Атопический дерматит анализы

Как выглядит анализ крови при атопическом дерматите у детей

Атопический дерматит относится к группе аллергологических заболеваний, которые могут развиваться в любом возрасте. Среди детей патология чаще наблюдается на фоне протекающего аллергического диатеза или при отягощенной наследственности со стороны ближайших родственников. Анализы при атопическом дерматите направлены не только на подтверждение диагноза, но и на выявление его причины. Только установив четкую причину развития заболевания можно разрабатывать действенную схему лечения, в противном случае дерматит может протекать длительно вне зависимости от принимаемых мер.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит также известный как атопическая экзема, представляет из себя хроническую форму дерматита аллергического происхождения. К основным его проявлениям относится появление высыпаний экссудативного (выпот жидкой части крови в межтканевое пространство) и/или лихеноидного (усиление кожного рисунка) типа. Данная патология сопровождается характерным изменением показателей крови, особенно в период обострения.

Причинами развития атопического дерматита у детей могут быть:

  • Аллергический диатез (экссудативно-катаральный диатез).
  • Отягощенная наследственность (присутствие аллергических заболеваний у близких родственников).
  • Гиперчувствительность к пыльце растений, шерсти животных, компонентам принимаемой пищи.
  • Наличие глистов в организме ребенка.
  • Наличие хронических очагов инфекции (гайморит, тонзиллит и т. д.).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Поскольку развитию атопического дерматита может способствовать множество факторов или их комбинаций, проведение полноценного обследования является неотъемлемой частью подготовки к лечению.

Основные диагностические моменты

Как правило, за помощью обращаются родители, отмечающие у своих детей характерные признаки патологии. При этом в некоторых случаях изначально удается установить связь между провоцирующим фактором (игра с животными, контакт с пыльцой растений, употребление определенных продуктов питания и т. д.) и появлением признаков дерматита, но чаще всего четкая закономерность отсутствует.

Следует осознавать, что не во всех случаях удается установить причину развития атопического дерматита. Тогда говорят об атопии невыясненного происхождения и проводят сугубо симптоматическое лечение. Если же причину аллергических реакций удается выявить, то в первую очередь стараются избавить ребенка от контакта с аллергеном.

В целях диагностики подбирается индивидуальный список проводимых исследований. Обязательным является анализ крови при атопическом дерматите у детей как общий, так и биохимический. В отдельных случаях проводится иммунограмма и определение специфических антител к паразитам или бактериям.

Общий анализ крови

Забор крови для общего анализа желательно проводить натощак для исключения искажения получаемых результатов. Основной критерий Этого исследования – количество эозинофилов. В норме их должно быть до 2%. Повышение данного показателя указывает на наличие аллергических процессов в организме ребенка или глистную инвазию. Вместе с эозинофилами могут повышаться базофилы, нормальное количество которых не превышает 1%.

В случае наличия очагов хронического воспаления возможно повышение уровня лейкоцитов выше отметки в 9х10 9 /л, повышение СОЭ более 10 мм/ч. Остальные показатели при атопическом дерматите остаются без изменений.

Общий анализ крови позволяет только предположить характер патологии. Для более детальной точной диагноза необходимо проведение последующих исследований. Данное исследование играет важную роль в начале обследования, поскольку позволяет определиться с дальнейшим путем проведения диагностики. Общий анализ крови является своего рода компасом, указывающим направление дальнейших действий.

Биохимический анализ крови

Среди всего спектра биохимических способов исследования крови при диагностике атопии необходимо учитывать следующие показатели:

  • Иммуноглобулин класса Е (IgE). Является специфическим маркером аллергических реакций. Это антитело играет важную роль в механизме развития атопии и повышение его концентрации указывает на это.
  • Печеночные пробы (щелочная фосфотаза, АЛаТ, АСаТ, общий билирубин, тимоловая проба). Отклонение результатов этих исследований, как правило, связано с нарушением функционирования печени. Именно из-за сбоя в работе этого органа часто может наблюдаться развитие симптомов атопического дерматита.
  • Почечные пробы (креатинина крови, мочевина, остаточный азот). Данные показатели зависят от функции почек. Если эти органы, как и печень, по каким-либо причинам перестают в полной мере справляться со своей детоксикационнной функцией, возможно появление реакций гиперчувствительности.

Таким образом, биохимический анализ крови позволяет уже более прицельно исследовать отдельные органы и системы.

Выявление гельминтов или очагов хронической инфекции

Паразиты и бактерии, постоянно пребывающие в организме ребенка, с большой долей вероятности будут провоцировать эпизоды атопического дерматита. Это обусловлено тем, что иммунная система постоянно подвергается повышенной нагрузке и на определенном этапе начинает давать сбой в виде аллергических реакций.

Для выявления гельминтов используют:

  • Общий анализ крови (повышение эозинофилов и базофилов).
  • Появление в крови специфических антител к глистам.
  • Появление в кале ребенка яиц гельминтов или непосредственно частей паразитов.

Данный комплекс обследований следует проводить всем детям, особенно в возрасте до 8–10 лет, поскольку они не всегда следят за личной гигиеной и могут заражаться гельминтами через немытые руки.

Выявление очагов хронической инфекции может стать довольно длительным и трудоемким процессом. Несмотря на то что в подавляющем большинстве случаев их удается установить при расспросе родителей (ребенок часто более ангиной, гайморитом, отитом и т. д.) в некоторых случаях может понадобиться прохождение консультации у целого ряда специалистов:

Иммунограмма

Данное исследование назначается пациентам с труднодиагностируемыми и редкими патологиями иммунной системы. К ним относятся наследственные заболевания, опухоли крови (лейкозы, миелолейкозы, мононуклеозы), извращенные защитные реакции организма вследствие внедрения вирусов (герпесвирус, цитомегаловирус и др.).

Иммунограмма позволяет детально оценить состояние всех звеньев защитной системы организма ребенка. Полноценную расшифровку данных этого исследования может обеспечить только иммунолог-аллерголог с учетом клинической картины, иных результатов обследований.

Всегда следует помнить, что атопический дерматит может быть только симптомом иной патологии, особенно если помимо него присутствуют другие признаки каких-либо заболеваний .

Кожные пробы с аллергеном

Проведение кожных проб с целью выявления аллергена является своего рода «золотым стандартом» в диагностике всех аллергических заболеваний. На кожу ребенка при помощи специальной планшетки с лунками последовательно наносятся предполагаемые раздражители. Через 1–2 часа проводится оценка результатов. При наличии гиперчувствительности в месте нанесения вещества развивается аллергическая реакция. Очень часто определяется сразу несколько аллергенов.

К отрицательным сторонам этого исследования относятся:

  • Затруднительное проведение у детей до 5–6 лет в связи с малой площадью кожи.
  • Частые случаи ложноположительных результатов проб.
  • Необходимость пребывания в стационаре с предшествующим комплексом обследования.
  • Известны случаи обострения атопического дерматита после проведения кожных проб.

Помните, что данную методику нельзя применять детям, перенесшим тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок), страдающим острыми инфекционными заболеваниями.

Дополнительное обследование

Помимо вышеперечисленных методов диагностики, очень часто приходится прибегать к дополнительным инструментальным и лабораторным исследованиям. Чаще всего это УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Благодаря аппарату УЗИ представляется возможность выявления заболеваний печени и почек в некоторых случаях – даже определения гельминтов (печеночный сосальщик в желчевыводящих путях). При наличии нарушений со стороны почек, будут присутствовать изменения в общем анализе мочи.

Несколько реже приходится проводить ФГДС (ЭГДС) с целью выявления воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке. Еще реже и только в крайних случаях – колоноскопию, ректороманоскопию для выявления патологии в кишечнике.

Иногда атопический дерматит сопутствует заболевания эндокринной системы. Тогда производится исследование функции щитовидной и поджелудочной железы (УЗИ, уровень глюкозы, гормонов щитовидной железы).

Дополнительное обследование проводится только в том случае, если все предыдущие методы не оказали должного эффекта.

Когда лучше проходить обследование

В зависимости от выбираемого способа диагностики следует четко определиться со сроками обследования. Общий и биохимический анализ крови, обследование на предмет наличия гельминтов или очагов инфекций следует сдавать в период обострения, поскольку во время ремиссии какие-либо отклонения от нормы могут вовсе отсутствовать или быть минимальны.

Если же предполагается проведение кожных аллергопроб, то следует, наоборот, ждать до наступления ремиссии атопического дерматита. Проведение этого обследования в острую фазу может привести к развитию тяжелых аллергических реакций в виде анафилактического шока, отека Квинке, бронхиальной астмы. Если же подобные реакции имели место в прошлом хотя бы один раз, проведение аллергопроб строго противопоказано. Также данное исследование стоит проводить в зимний период, когда воздействие пыльцы растений и прочих аллергенов сведено к минимуму.

Во время диагностики у ребенка не должно быть сопутствующих патологий в острой стадии, поскольку они могут «смазать» клиническую картину и результаты анализов, что приведет к постановке неверного диагноза.

Анализы при дерматитах

Чтобы провести диагностику дерматита, необходимо сделать анализ на исследование крови. Больной должен натощак сдать кровь на анализ. Нередко отмечается, что при аллергическом дерматите происходит увеличение лейкоцитарных клеток под названием эозинофилов. Чтобы исключить присоединение микотического повреждения кожи необходимо провести посев чешуек и микроскопическое исследование пораженной кожи. При заболевании аллергическим дерматитом проводят аллергологические тесты. В данном случае, чаще всего проводят накожные пробы. Роль раздражающего фактора в аллергической природе зачастую сравнивают по завышенному уровню в крови Ig E.
Результаты всех анализов при дерматитах должен оценивать профессиональный специалист – аллерголог или дерматолог. Поэтому, когда появляется покраснения кожи, пузыри и зуд надо обратиться в короткие сроки, к специалисту-дерматологу, чтобы тот поставил диагноза и назначил необходимое лечения. Затягивать с анализами при таком заболевании как дерматит, ни в коем случае нельзя.

В группу дерматитов входят: пеленочный, контактный, атонический дерматит, аллергический дерматит, которые возникают в результате опрелости, потертости, и др.

Обычно диагностика дерматита никаких затруднений не представляет, для выявления формы заболевания необходимы диагностические мероприятия, анализы, так как лечение различных форм дерматитов может отличаться в корне своими подходами.

В диагностику входит:

• С пораженной поверхности кожи делается соскоб для дальнейшего лабораторного исследования (бактериологическое исследование, гистология);

• Обследование у пациента иммунной системы на предмет выявления аллергена и определение общей оценки состояния организма в целом;

• При необходимости биопсия;

• Исследование всей системы организма;

• Развернутые анализы мочи и крови;

Общий анализ крови потребуется — при тех формах дерматитах, где особенно наблюдается низкая СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия.

Серологические анализы при дерматитах:

— при нейродерматите (атопическом дерматите) повышено в сыворотке крови повышен иммуноглобулин Е; кожные пробы с различными аллергенами дают положительные результаты.

-путем прямой иммунофлюоресценции, при герпетиформном дерматите выявляются фиксированные гранулярные иммуноглобулины A; проделывается проба с йодом;

— при контактном, аллергическом дерматите необходимо делать с предполагаемым аллергеном кожные пробы, пассивная гемагглютинация, реакция определенного розеткообразования, а также реакция торможения передвижения лейкоцитов. По показаниям, при дерматитах, проводятся гислотологические анализы.

В период лечения дерматита, чтобы снять необходимое воспаление применяются как общие лекарственные средства, так и местные. Пациенту, учитывая результат анализов, могут быть прописаны, кроме всего, прием лекарств, которые помогают восстановить иммунную систему организма, потому что существует зримая взаимосвязь между работой иммунной системой и проявлением различных форм дерматитов. Общий успех в лечении дерматитов напрямую зависит от строгого следования и комплексного подхода всех предписаний лечащего врача сделанных на основе анализов пациента. В качестве профилактики, необходимо соблюдать, при контактных дерматитах, в быту и на производстве технику безопасности. Для лечения пациентов с заболеваниями кожи берут участие профессиональные врачи многих специальностей: терапевты, дерматологи, физиотерапевты, иммунологи-аллергологи, врачи лабораторной диагностики и другие

Какие анализы необходимо сдать, чтобы определить атопический дерматит?

Атопический дерматит – это одно из самых серьезных аллергических заболеваний. В группу риска входят как дети, так и взрослые люди. Необходимо знать каждому, какие анализы сдавать и как с ним бороться, ведь никто не застрахован от этой болезни.

Атопический дерматит и причины его появления

Симптомы протекания болезни

Главной особенностью такого вида является моментальная реакция иммунной системы на аллерген. Первые симптомы могут уже возникнуть на первых минутах развития заболевания.
Симптомы протекания болезни зависят от возраста пациента. Существует три формы дерматита по возрасту:

  • младенческая форма: в группе риска детки до 2-х лет. Самые распространенные места локализации – щеки и лоб. Проявляется в виде покраснений и высыпаний на коже. Заболевание имеет острую форму протекания;
  • детская форма: при такой форме поражения кожи происходит в местах сгиба суставов. Проявляется в виде покраснений и папулы. Кожа становится пересушенной и тусклой, появляются чешуйки и наблюдаются трещины на пальцах;
  • подростково-взрослая форма: кожа становится сухой, изменения проявляются на шее, лице, спине, груди. Иногда проявляются трещины на локтевых суставах и стопах.

Диагностика и лечения атопического дерматита

«Видео Атопический дерматит»

Как долго проходит лечение дерматита, и какие способы воздействия на него применяют?

Что показывает вирус папилломы человека? Возможно ли полностью от него избавиться?

Основные симптомы проявления дерматита у грудничка, какие из них нельзя игнорировать

Вирус папилломы высокого онкогенного риска: причины возникновения и способы его устранения

Атопический дерматит: какие анализы необходимо сдавать для подтверждения диагноза

Атопический дерматит диагностируется сегодня все чаще, причем основная доля всех подтвержденных случаев приходится на детей раннего возраста. Диатез у детей и нейродермит у взрослых сегодня объединены в понятие атопический дерматит. При этом заболевание с выраженными дерматологическими симптомами тесно связано с нарушением работоспособности иммунной системы и в большинстве случаев имеет аллергическую природу. Именно поэтому диагностика и лечение атопического дерматита осуществляется под руководством двух специалистов — аллерголога-иммунолога и дерматолога.

Последовательность диагностических мероприятий

Если у пациента симптомы атопического дерматита встречаются впервые, необходимо собрать полный анамнез, что позволяет выяснить, есть ли в наличии хронические заболевания пищеварительного тракта, страдали ли аллергическими болезнями родственники пациента, как осуществляется ежедневное питание и какие продукты присутствуют в рационе в своем преимуществе.

Если пациент еще совсем маленький, на вопросы специалиста отвечают его родители.

Важно! Не стоит скрывать информацию от врача. Даже если вам кажется, что она совсем не имеет никакой важности, сообщить ее необходимо в любом случае. В ней может быть скрыта истинная причина заболевания.

При заболевании атопический дерматит анализы сдаются в обязательном порядке. В качестве биологических материалов для исследования используется кровь, кал, иногда желудочный секрет, соскобы с кожи, слизистой кишечника. Рассмотрим подробнее основные методы исследования.

  • Анализ кала или взятие соскоба для бактериального посева с целью определения дисбактериоза кишечника.

Наши читатели рекомендуют!

  • Анализ кала на яйцеглист и содержание других паразитов. Данный анализ назначается в большинстве случаев, но он имеет малую информативность. Поэтому с этой же целью исследуется кровь.
  • Анализ крови на антитела к некоторым паразитам. Позволяет выявить такие паразитарные инфекции, как лямблиоз, токсоплазмоз, аскаридоз и т.д.
  • Анализ крови на аллергены. Исследование крови осуществляется с определением иммуноглобулинов IgE, которые вырабатываются на определенные аллергены.
  • Анализ – посев секреторного отделяемого с очагов воспаления. С помощью этого анализа удается определить содержание в отделяемом микроорганизмов, грибов и бактерий.
  • Бактериальный посев отделяемого с очагов воспаления на чувствительность антибиотиков. Этот анализ необходимо провести для того, чтобы лечение имело должную эффективность.
  • Анализ крови на иммунограмму. Этот анализ целесообразно проводить при постоянно сопутствующих вирусных инфекциях и сниженном иммунитете.
  • Кожные пробы с целью определения контактного аллергена. Этот анализ помогает определить аллерген бытового происхождения (не пищевая аллергия).

При подозрении на наличие заболевания атопический дерматит анализы, указанные выше, назначают в индивидуальном порядке. Иногда достаточно только внешнего осмотра и сбора анамнеза, чтобы определить данный диагноз.

Дополнительные методы исследования

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.

Основная задача лечебных мероприятий состоит в предотвращении усугубления патологического процесса. Своевременная диагностика позволяет вовремя начать терапевтические мероприятия при диагнозе атопический дерматит. Какие анализы сдаются при данном заболевании в каждом конкретном случае решает врач, он же рассказывает о правилах подготовки к исследованиям. Будьте здоровы.

Атопический дерматит: симптомы и лечение

Кожа – это самый уязвимый орган, который выполняет важную защитную функцию и непрестанно подвергается неблагоприятному воздействию со стороны окружающей среды. Именно по этой причине столь велико количество кожных заболеваний. Одним из самых неприятных является атопический дерматит – хроническая воспалительная болезнь аллергической природы. Лечение заболевания – длительный и сложный процесс, а проявления атопического дерматита доставляют пациентам немало страданий.

Что такое атопический дерматит?

Болезнь называют также атопической экземой, экссудативно-катаральным диатезом, нейродермитом. Основной фактор, вызывающий появление атопического дерматита – воздействие аллергенов.

Болезнью страдает 15-30% детей и 2-10% взрослых, и во всем мире наблюдается рост заболеваемости. А в течение 16 последних лет количество заболевших выросло примерно вдвое. Причиной этого являются следующие факторы:

  • Плохая экологическая обстановка,
  • Увеличение количества стрессов,
  • Нарушение принципов правильного и здорового питания,
  • Усиление воздействия аллергенов, прежде, всего, химического происхождения.

Интересный факт:

2/3 заболевших принадлежат к женскому полу. Болезнью чаще страдают жители больших городов.

У некоторых больных первые симптомы атопического дерматита наблюдаются в детстве, а у других заболевание протекает латентно и впервые появляется только в зрелом возрасте.

У детей болезнь проявляется преимущественно на первом году жизни. На эту особенность влияют характеристики детской кожи, отличающие ее от кожи взрослых:

  • Недостаточная развитость потовых желез,
  • Хрупкость рогового слоя эпидермиса,
  • Повышенное содержание в коже липидов.

Причины

Атопический дерматит – наследственное заболевание. Слово «атопия» в переводе с латинского означает «странность». А в современной медицине так принято называть генетическую предрасположенность к аллергии.

Аллергия – это нарушение процесса нормальной реакции организма на чужеродные вещества (иммунитета). У людей, склонных к заболеванию, часто наблюдаются различные отклонения в работе иммунитета. Прежде всего, это заключается в увеличении синтеза важных для иммунной системы белков-иммуноглобулинов IgE по сравнению с нормой (в 90% случаев). Повышенная реактивность иммунитета приводит к образованию медиаторов воспаления – гистаминов.

Есть и другие факторы, способствующие возникновению атопического дерматита. Во-первых, это нарушения работы вегетативной нервной системы. Они выражаются в повышенной склонности к спазму мелких сосудов, в том числе, и на коже. Также у больных нередко наблюдаются:

  • нарушение синтеза некоторых гормонов надпочечников, ответственных за противовоспалительные реакции организма;
  • снижение функциональности кожных сальных желез, ;
  • нарушение способности кожи удерживать воду;
  • уменьшение синтеза липидов.

Все это приводит к общему ослаблению барьерных функций кожи и к тому, что раздражающие кожу агенты проникают во все ее слои, вызывая воспаление.

Дерматит нередко сопровождается хроническими заболеваниями ЖКТ, снижающими барьерную функцию кишечника:

  • Дисбактериоз,
  • Гастродуоденит,
  • Панкреатит,
  • Дискинезия желчевыводящих путей.

Однако ведущую роль играет все же наследственный фактор. Болезнь развивается в 4 случаях из 5, когда оба родителя страдают ею. Если болен только один родитель, то вероятность заболевания у ребенка также остается достаточно высокой – 55%. Наличие у другого родителя болезней органов дыхания аллергической природы увеличивает эту цифру. Болезнь чаще передается по материнской линии, чем по отцовской. При этом заболевание может встречаться и у детей, родившихся от здоровых родителей, не имевших атопического дерматита даже в детстве.

Расовые факторы также влияют на развитие болезни – у детей со светлой кожей она наблюдается чаще.

Развитию атопического дерматита в грудном возрасте, помимо наследственности, способствуют и другие факторы:

  • Отсутствие грудного вскармливания или слишком ранний перевод на искусственное вскармливание,
  • Токсикоз беременности у матери,
  • Неправильное питание матери во время вынашивания плода или лактации.

Менее значимые, но также способствующие заболеванию факторы у детей:

  • высокая температура воздуха, приводящая к повышенному потоотделению;
  • слабый иммунитет;
  • наличие стрессов;
  • плохая гигиена кожи или, наоборот, слишком частое мытье.

В раннем детстве в качестве раздражителей чаще всего выступают пищевые аллергены. Это могут быть вещества, поступающие с пищей, либо с грудным молоком (для кормящих женщин).

У взрослых больных список аллергенов может быть гораздо шире. Помимо пищевых аллергенов раздражителями могут быть:

  • Домашняя пыль,
  • Лекарства,
  • Бытовая химия,
  • Косметика,
  • Пыльца растений,
  • Бактерии и грибки,
  • Шерсть домашних животных.

Факторы, способствующие проявлению атопического дерматита у взрослых:

  • Плохая экологическая обстановка;
  • Эндокринные заболевания;
  • Заболевания обмена веществ;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Осложненное течение беременности;
  • Расстройства сна, стрессы, психологические нагрузки.

Часто болезнь усугубляется под воздействием самолечения, в том числе, и при помощи лекарственных средств на основе трав, в которых также могут содержаться аллергены.

Стадии и типы заболевания

В зависимости от возраста выделяют следующие стадии заболевания:

Стадии заболевания, возраст и распространенность

Стадия атопического дерматита Возраст Доля больных
Младенческая стадия 1,5 месяца-2 года 75%
Детская стадия 2-10 лет 20%
Взрослая стадия старше 18 лет 5%

В зависимости от клинического течения выделяют следующие типы атопического дерматита:

  • Начальный,
  • Обострение,
  • хронический,
  • ремиссия,
  • клиническое выздоровление.

Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита не наблюдаются в течение более 3 лет.

Начальная стадия развивается в основном в детском возрасте. В 60% случаев манифестация симптомов наблюдается в возрасте до 6 месяцев, 75% случаев – до года, в 80-90% случаев – до 7 лет.

Иногда дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

  • С бронхиальной астмой – в 34% случаев,
  • С аллергическим ринитом – в 25% случаев,
  • С поллинозом – в 8% случаев.

Сочетание поллиноза, бронхиальной астмы и атопического дерматита называется атопической триадой. Болезнь может сочетаться с отеком Квинке, пищевой аллергией.

По критерию площади поражения кожи выделяют дерматиты:

  • ограниченный (до 10%),
  • распространенный (10-50%),
  • диффузный (более 50%).

По критерию тяжести течения дерматит делят на легкий, средний и тяжелый.

Стадия атопического дерматита поражения кожи количество рецидивов в год длительность ремиссий, месяцев
Легкая ограниченные 2 8-10
Средняя распространенные 3-4 2-3
Тяжелая диффузные более 5 1-1,5 или отсутствуют

Также существует шкала, по которой оценивается интенсивность шести основных проявлений атопического дерматита – эритема, отек, корки, расчесы, шелушение, сухость кожи. Каждому признаку присваивается балл от 0 до 3, в зависимости от его интенсивности:

  • 0 – отсутствие,
  • 1 – слабая,
  • 2 – умеренная,
  • 3 – сильная.

Симптомы

Основной симптом заболевания – зуд кожи, который характерен для любых стадий заболевания (младенческой, детской и взрослой). Зуд наблюдается как при острой, так и при хронической форме болезни, может проявляться даже при отсутствии прочих симптомов, усиливается в вечернее и ночное время. От зуда трудно избавиться даже с помощью лекарств, он может приводить к бессоннице и стрессу.

По симптоматике младенческая, детская и взрослая фазы атопического дерматита имеют некоторые отличия. В младенчестве преобладает экссудативная форма дерматита. Эритемы имеют ярко-красный цвет. На фоне эритем возникают везикулы. Высыпания концентрируются на коже лица, волосистой части головы, конечностей, ягодиц. Распространены мокнущие образования на коже. Младенческая стадия заканчивается выздоровлением к 2 годам (у 50% больных) или переходит в детскую.

В детском возрасте экссудативность уменьшается, образования становятся менее яркого цвета. Появляется сезонность обострений дерматита.

У взрослых пациентов эритемы имеют бледно-розовый оттенок. Высыпания имеют папулезный характер. Локализация кожных образований – преимущественно на сгибах суставов, на шее и лице. Кожа становится сухой и шелушащейся.

При обострении дерматита появляются покраснение кожи (эритема), мелкие пузырьки с серозным содержимым (везикулы), эрозии, корочки, шелушение кожи. При ремиссии проявления заболевания исчезают частично или полностью. При клиническом выздоровлении наблюдается отсутствие симптомов в течение более 3 лет.

Для хронической фазы дерматита характерны следующие признаки: утолщение кожи, выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, усиление пигментации кожи век. Могут также наблюдаться симптомы:

  • Моргана (глубокие морщины на нижних веках),
  • «меховой шапки» (поредение волос на затылке),
  • полированных ногтей (из-за постоянного расчесывания кожи),
  • «зимней стопы» (трещины, покраснение и шелушение кожи подошв).

Также для больных атопическим дерматитом нередко характерны расстройства центральной и вегетативной нервной систем – депрессивные состояния, повышенная реактивность вегетативной нервной системы. Могут наблюдаться и расстройства ЖКТ:

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Ему необходимо отделить атопический дерматит от других аллергических дерматитов, а также от дерматитов неаллергической природы.

Для диагностических целей врачами определен набор основных и вспомогательных проявлений атопического дерматита.

        • Определенные зоны поражения – сгибательные поверхности суставов, лицо, шея, пальцы, лопатки, плечи;
        • Хроническое течение с рецидивами;
        • Наличие больных в семейном анамнезе;
        • Зуд.
        • Раннее начало заболевания (до 2 лет);
        • Пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками;
        • Повышенное содержание в крови антител IgE;
        • Частые риниты и конъюнктивиты, отеки Квинке;
        • Частые инфекционные поражения кожи;
        • Отчетливо выраженный рисунок кожи подошв и ладоней;
        • Беловатые пятна на лице и плечах;
        • Чрезмерная сухость кожи;
        • Повышенное потоотделение;
        • Шелушение и зуд после ванны (у детей до 2 лет).
        • Темные круги вокруг глаз

Для постановки диагноза «атопический дерматит» необходимо, чтобы у больного присутствовало не менее 3 основных признаков и не менее 3 вспомогательных.

При анализе крови определяются эозинофилия, снижение количества T-лимфоцитов, увеличение количества В-лимфоцитов.

Также при диагностике могут проводиться кожные скарификационные тесты на аллергены, берутся анализы мочи и кала.

Осложнения

Осложнения при атопическом дерматите чаще всего возникают из-за расчесывания кожи. Это приводит к нарушению целостности кожи и ослаблению ее барьерных функций.

Осложнения атопического дерматита:

        • Лимфадениты (шейные, паховые и подмышечные),
        • Гнойные фолликулит и фурункулез,
        • Герпес,
        • Множественные папилломы,
        • Грибковые и бактериальные поражения кожи,
        • Хейлит,
        • Стоматит и пародонтоз,
        • Конъюнктивит,
        • Депрессии.

Как лечить атопический дерматит?

Нет одного-единственного способа или лекарства, позволяющего вылечить дерматит. Эта болезнь требует комплексного лечения.

Терапией болезни занимается дерматолог или аллерголог. Может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение преследует следующие цели:

        • Достижение ремиссии,
        • Уменьшение выраженности симптоматики и воспалительных процессов,
        • Предотвращение тяжелых форм дерматита и респираторных проявлений аллергии,
        • Улучшение качества жизни больных и восстановление ими трудоспособности.

Меры по лечению болезни:

        • Препятствование поступления в организм выявленных аллергенов,
        • Повышение барьерной функции кожи,
        • Противовоспалительное лечение,
        • Лечение сопутствующих заболеваний (астма, ринит, конъюнктивит, бактериальные, грибковые и вирусные инфекции),
        • Снижение чувствительности организма к аллергенам (десенсибилизация),
        • Детоксикация организма.

Диетотерапия

Дерматит нередко идет бок о бок с пищевой аллергией. Поэтому на период обострения больному назначается гипоаллергенная диета. Однако и в хронической фазе заболевания диета также должна соблюдаться, хотя и не в столь строгой форме.

Необходимо исключить из питания больного как продукты, содержащие потенциальные аллергены – рыба и морепродукты, соя, орехи, яйца, так и продукты, содержащие повышенное количество гистамина – какао, томаты. Из рациона убираются продукты, содержащие красители и консерванты, полуфабрикаты. Ограничивается количество соли (не более 3 г в сутки). Противопоказаны жареные блюда. Диета должна содержать повышенное количество жирных кислот, прежде всего, содержащихся в растительных маслах. Также показаны нежирное мясо, овощи, крупы.

Медикаментозное лечение

Список препаратов, применяемых для лечения, зависит от тяжести болезни. Чаще всего используются антигистаминные препараты первого и второго поколения, а также противовоспалительные средства. Многие антигистаминные препараты первого поколения, такие, как Димедрол, Супрастин, Тавегил, обладают также седативным эффектом, что позволяет назначать их больным, страдающим нарушениями функции сна.

Однако седативный эффект означает, что они противопоказаны людям, от которых требуется концентрация внимания. Кроме того, препараты первого поколения могут вызывать привыкание при длительной терапии. В таком случае более эффективны препараты второго поколения (Цетиризин, Эбастин, Фексофенадин, Астемизол, Лоратадин).

Сопутствующие инфекции лечатся при помощи антибактериальных средств, кожный герпес – при помощи антивирусных препаратов на основе ацикловира.

Противовоспалительное лечение может включать кортикостероидные препараты, как наружные, так и для приема внутрь. Глюкокортикостероиды назначаются внутрь только при обострении заболевания. В виде мазей ГКС используются как при хроническом течении болезни, так и в период обострения. Также применяются комбинированные препараты (ГКС+антибиотик+противогрибковое средство).

Несмотря на высокую эффективность кортикостероидных средств, следует помнить о том, что они имеют много побочных эффектов. В частности, они могут негативно воздействовать на внутренние органы при длительном применении, вызывают лекарственную зависимость. Чаще всего используются мази, содержащие такие глюкокортикостероидные препараты, как Гидрокортизон, Дексометазон, Преднизолон.

Наружно назначаются смягчающие средства на основе масел, увлажняющие средства (эмоленты). При наличии экссудации применяются примочки (настойка коры дуба, растворы риванола и танина).

        • Ингибиторы кальценеврина;
        • Мембраностабилизирующие препараты;
        • Витамины (прежде всего, В6 и В15) и полиненасыщенные жирные кислоты;
        • Средства для лечения заболеваний ЖКТ (ферментные препараты, препараты от дисбактериоза, энтерособенты);
        • Иммуномодуляторы (показаны только при тяжелых формах и неэффективности других методов лечения);
        • Антибиотики и антисептики (для борьбы с вторичной бактериальной инфекции);
        • Противогрибковые препараты (для терапии грибковой инфекции);
        • Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики и седативные средства (для уменьшения депрессии и реактивности вегетативной нервной системы);
        • Периферические альфа-адреноблокаторы;
        • М-холиноблокаторы.

Иммуномодуляторы включают препараты, воздействующие на функции тимуса, B-корректоры.

Следует помнить, что при атопическом дерматите запрещены в качестве антисептиков спирт и спиртовые растворы, так как они чрезмерно сушат кожу.

Зависимость выбора методов терапии от выраженности симптоматики

Тяжесть симптомов атопического дерматита лечебные средства
Выражаются только сухостью кожи элиминация аллергенов, применение увлажнителей кожи
Незначительные кортикостероиды со слабой активностью
Умеренные кортикостероиды со средней и сильной активностью
Тяжелые иммуносупрессоры, фототерапия

Немедикаментозные методы

Из немедикаментозных методов следует отметить поддержание оптимального микроклимата в помещении, правильный подбор одежды, уход за ногтями. Поддержание необходимой температуры и влажности в помещении уменьшает раздражение кожи и потоотделение. Оптимальная температура для больных атопическим дерматитом – +20-22°С днем и +18-20°С ночью, оптимальная влажность – 50-60%. Страдающим дерматитом следует носить одежду только из натуральных материалов (хлопок, лен, фланель, бамбук).

Необходимо отказаться от использования средств бытовой химии, вызывающих раздражающее действие: лаков, красок, средств для чистки полов и ковров, стирального порошка, и т.д.

Важный элемент терапии – уход за кожей, включающий применение увлажняющих и смягчающих косметических средств, которые:

        • восстанавливают целостность эпидермиса,
        • усиливают барьерные функции кожи,
        • защищают кожу от воздействия раздражителей.

Увлажняющие средства необходимо наносить на кожу регулярно, не реже, чем 2 раза в стуки. Можно это делать и чаще, каждые 3 часа, главное – следить за тем, чтобы кожа не была бы сухой. В период обострения требуется большее количество препарата. В первую очередь увлажняющие средства необходимо наносить на кожу рук и лица, так как они подвергаются более интенсивному воздействию со стороны раздражителей.

Также больным рекомендуется:

        • уменьшить количество стрессов;
        • производить в помещениях ежедневную влажную уборку;
        • убрать из помещения предметы, провоцирующие скопление пыли, например, ковры;
        • не держать дома домашних животных, особенно с длинной шерстью;
        • ограничить интенсивные физические нагрузки;
        • использовать гипоаллергенную косметику;
        • избегать воздействия на кожу холода, прямого солнечного света, табачного дыма, ожогов.

Для мытья тела необходимо использовать моющие средства с пониженным pH (особенно в период обострения). Основные очаги поражения кожи при острой фазе болезни обмывать водой не рекомендуется. Для этого лучше использовать дезинфицирующие примочки или тампоны с растительными маслами. В период ремиссии методика мытья также должна быть щадящей. Желательно обходиться при этом процессе без мочалки.

Не рекомендуются также занятия спортом, связанные с повышенным потоотделением.

В качестве вспомогательного средства используется также физиотерапия (облучение УФ-лучами). В тяжелых случаях может применяться плазмафорез крови.

Прогноз

Если лечение подобрано правильно, то прогноз заболевания благоприятный. У 65% детей признаки атопического дерматита полностью исчезают в младшем школьном возрасте (к 7 годам), у 75% – в подростковом возрасте (в 14-17 лет). Однако у остальных могут наблюдаться рецидивы заболевания в зрелом возрасте. Обострения заболевания обычно происходят в холодное время года, в то время как летом наблюдается ремиссия. Кроме того, у многих детей, избавившихся от атопического дерматита, впоследствии развивается бронхиальная астма и аллергический ринит.

Профилактика

Профилактика атопического дерматита имеет два типа – первичная и профилактика обострений. Поскольку заболевание проявляется впервые еще в младенческом возрасте, первичная профилактика должна начинаться еще в период внутриутробного развития малыша. Следует помнить, что такие факторы, как прием некоторых медикаментов, токсикозы беременности, играют свою роль в развитии заболевания. Также в плане профилактики важен первый год жизни ребенка. Кормящей матери необходимо соблюдать диету, чтобы избежать воздействия аллергенов на организм малыша, а на искусственное вскармливание ребенка следует переводить как можно позже.

Вторичная профилактика – меры, направленные на предотвращение рецидивов заболевания. Здесь важны правильный уход за кожей, ношение одежды из натуральных тканей, применение гипоаллергенных моющих средств, поддержание чистоты в помещении.

Людям, страдающим атопическим дерматитом, следует избегать работ, связанных с химическими реагентами, пылью, перепадами температур и влажности, контактов с животными.

AnnaMama

  • Кожа здорового человека выполняет множество функций: защищает от механических повреждений, проникновения инфекции и аллергенов, потери влаги, перегревания или переохлаждения, постоянно обновляется, достаточно увлажнена, нормально реагирует на раздражители.
  • У деток с атопическим дерматитом кожный барьер нарушен, и поэтому, свои функции кожа выполняет недостаточно хорошо.

Отсюда и симптомы:

  1. Сухость — из-за потери воды (это называется транэпидермальная потеря воды — ТЭП), недостаточной продукции натурального увлажняющего фактора (НПФ) и липидов кожи.
  2. Шелушение — из-за сухости и нарушения процессов кератинизации (обновления рогового слоя за счет постоянного отмирания и слущивания поверхностных клеток кожи-кератиноцитов, в норме мы не замечаем этого процесса)
  3. Зуд — у него много причин: и сухость, и воздействие множества медиаторов, воспаление, и нейрогенные и психологические причины (привычка чесаться), и внешние факторы (температура, влажность, механическое трение).
  4. Воспаление имеет иммунные механизмы и повышает восприимчивость кожи к различным раздражителям — внутренним или внешним.

Итак, механизм: кожный барьер нарушен, есть признаки воспаления, аллергены и другие раздражители могут проникать в кожу, еще больше провоцируя воспаление и сенсибилизацию (аллергизацию), все это вызывает зуд, ребенок расчесывает кожу, что еще больше усиливает воспаление и повреждение кожи.

  • Вот вам и замкнутый круг.

Как выглядит атопический дерматит?

Высыпания зависят от возраста и расположены в типичных местах — с наиболее рыхлой кожей:

Младенцы – с 2-3 месяцев до 2 лет:

  • Где? лицо, волосистая часть головы и разгибательные поверхности (колени, локти, ягодицы).
  • Часто в этот период мы видим пузырьки, мокнутие, покраснение.
  • Кожа сухая, шелушится.
  • Малыша беспокоит зуд – трется об окружающие предметы.
  • Часто присоединяется вторичная инфекция из-за расчесов
  • Ухудшается сон
  • Под подгузником кожа обычно чистая из-за повышенной влажности.

Дети от 2х лет до половой зрелости:

  • Где? сгибательные поверхности (на локтевых сгибах, коленях, запястьях, лодыжках, складке между ягодицами и ногами), шея, кожа вокруг глаз, губ.
  • «атопическое лицо»: усиленная пигментация век с подчеркнутыми складками, шелушением кожи век и вычесыванием бровей
  • Картина высыпаний тоже отличается от младенческой — в этом возрасте в основном
  • сухость, утолщение кожи (лихенификация), пигментация (потемнение)
  • складчатый характер пораженной кожи, выраженный кожный рисунок
  • могут быть множественные расчесы и трещины кожи
  • появляется сезонность течения
  • беспокоит мучительный зуд, особенно по ночам
  • зуд может беспокоить даже если нет видимого воспаления.
  • Препараты 1го выбора для лечения обострений – это местные (еще их называют топические) глюкокортикостероиды
  • Глюкортикоиды обладают противовоспалительным, противоаллергическим действием, подавляют местный иммунитет.
  • В детской практике чаще всего применяются:
  1. Локоид (с 6 месяцев)
  2. Адвантан (с 4х месяцев)
  3. Элоком (с 2х лет)

Нельзя применять стероиды при инфекционных поражениях кожи, пеленочном дерматите, акне, наличии гиперчевствительности к омпонентам препарата, новообразованиях кожи.

  • Короткий курс (3 дня) сильнодействующих стероидов также эффективен, как длительный (недельный) курс слабых препаратов.
  • Не следует разводить лекарственные средства увлажняющими кремами. Это не уменьшит побочные действия, но существенно снизит эффективность лечения.
  • Когда воспаление и зуд уменьшатся, можно переходить на более слабые стероиды и пользоваться ими реже.
  • Рассчитать нужное количество препарата можно с помощью «правила одной фаланги»: полоска крема выдавливается по длине первой фаланги указательного пальца. Получится около 0, 5г крема. Этого количества достаточно для площади, равной двум ладоням взрослого человека.
  • Тонкая кожа более проницаема для местных глюкокортикостероидов (кожа младенцев в целом и у всех детей-кожа гениталий, лица)
  • Также увеличивают активность местных глюкокортикостероидов окклюзионные повязки.
  • Мазь глубже проникает в кожу и более активна по сравнению с лосьонами и кремами.
  • У детей непрерывный курс терапии не должен превышать 2 недель. Если требуется более длительное лечение, обговорите с врачом другие схемы (ступенчатая терапия, тандем-терапия, штрих-метод) или переход на нестероидные средства.
  • Если воспаление осложнено бактериальной или грибковой инфекцией можно использовать комбинированные препараты – глюкокортикостероид+антибиотик и/или антимикотик

Важные принципы лечения

  1. Исключение триггеров (провоцирующих факторов, которые вызывают обострение):
  2. Ежедневный, правильный уход за кожей
  3. Своевременное лечение обострений
  4. Постепенное завершение длительного лечения гормональными средствами
  5. Желательно вывозить атопика к морю, экологически чистую местность. Учитывайте карты пыльцы и период цветения.

Отдельно два спорных момента в лечении атопического дерматита:

  1. Отечественная медицина поддерживает практику применения сорбентов (в начале, для связывания аллергенов), и пробиотиков (их можно применять длительно, курсами). В зарубежные протоколы они не включены. Последние клинические исследования не подтвердили эффективность данных средств при лечении атопического дерматита.
  2. Нужно ли применять антигистаминные препараты? При выраженном зуде и нарушении сна можно применять антигистаминные первого поколения (вызывают сонливость).
  • Из-за седативного эффекта эти средства могут ухудшать обучаемость у детей школьного возраста.
  • Абсолютным показанием к примененнию антигистаминных препаратов – наличие поллиноза, аллергического ринита.
  • Применение системных антигистаминных средств без седативного эффекта (2,3 поколений) доказано НЕэффективна. Потому что они не лечат воспаление в коже и не влияют не происходящие там иммунные процессы. Гистамин – не единственный медиатор воспаления при АтД.
  1. Исключение триггеров-то есть провоцирующих факторов, которые вызывают обострение-основа лечения.

Они могут быть неаллергенные и аллергенные (те, к которым в крови можно обнаружить специфические IgE(«кровь на аллергены»))

Аллергенные: пищевые (только в 30-50% случаев, чаще всего молоко, яйца, орехи, рыба, морепродукты, соя, пшеница), аэроаллергены (пыльца, клещи домашней пыли, животные, споры грибов), микробные (стафилококки, стрептококки, маласезия, кандида на коже)

  • Если в ходе обследования была доказана роль аллергена, полностью исключаем контакт с ним. Даже маленькие дозы могут вызывать реакцию. Исключение аллергена позволяет иммунной системе снять настороженность (т.е. сформировать толлерантность).
  • Следует учитывать перекрестную аллергию (похожие белки с аллергеном могут быть распознаны иммунной системой как аллерген).

Неаллергенные:

  • Физические: потение, расчесывание, одежда (тесная, колючие или жесткие ткани, бирки),
  • Химические: косметика, бытовая химия, моющие вещества
  • Раздражающая пища (острая, кислая) и гистаминолибераторы (продукты, которые содержат гистамин или провоцируют его выброс)
  • Стресс (мама вышла на работу, переезд, пошел в сад, конфликты в семье и тд)
  • Хронические заболевания
  • Нарушенный режим сна и отдыха
  1. Ежедневный, правильный уход за кожей включает в себя:
  • Недолгое купание (5-10 мин) в прохладной воде (ежедневно или через 1-2 дня). Горячая вода и разница температур вызывает зуд
  • В ванну можно добавлять специальные масла и эмульсии для купания. Они очищают, смягчают кожу и делают воду не такой жесткой
  • Моющее средство используйте в случае необходимости, специальное для атопиков (мыло без «мыла»)
  • Не растирать, а промакивать кожу полотенцем
  • В течение 3х минут, на чуть влажную кожу нанести эмолент (увлажняющий, питающий крем, который восстанавливают целостность водно-липидного и рогового слоев эпидермиса, улучшают барьерную функцию кожи)
  • Если проводится лечение наружными гормональными мазями-сначала увлажнение, потом гормон. Элидел по той же схеме. Протопик-наоборот, после его применения ещё 2 часа не наносить ничего.
  • Использование увлажняющего крема с рождения снижает риск развития АтД у генетически предрасположенных младенцев.
  • Увлажняющий крем наносят по мере необходимости, 1- 2-3 раза в день, продолжаем увлажнять кожу и во время ремиссии (это позволяет ей лучше справляться с раздражителями), и во время обострения (во время обострения исключаем раневые поверхности).
  • Жирные кремы наносятся на места с хроническим воспалением, утолщенные и сухие.

На мокнутие и участки с острым воспалением эмолент не наносим!

  • Вне обострения можно пользоваться легким кремом.

Как и другие средства ухода, эмолент может вызвать нежелательную реакцию, он подбирается индивидуально и должен вызывать комфортные ощущения у ребенка после нанесения.

  • Вот некоторые примеры эмолентов: Мустела «Стелатопия», Биодерма «Атодерм», Урьяж «Ксемоз», Авен «Трикзера», Авен «Ксерокальм АД», Ля Рош-Позе «Липикар», Эмолиум, Топикрем, Дардиа, Локобейз и др.
  1. После снятия воспаления необходимо постепенное завершение лечения гормональными средствами с переходом на негормональные средства. Как это делать:
  • штриховой метод нанесения – см через см, 1см чз 2см и т.д.
  • использование через день
  • нужен ли переход на более «слабые» гормоны-решается врачом.

Что дальше?

  • Переходим на негормональные средства (длительность их применения индивидуальна, обычно до 6 нед).
  • В современном лечении доступны негормональные местные средства: элидел и протопик. Это ингибиторы кальциневрина-нормализуют местные иммунные реакции в коже и снимают воспаление.

1️. Пимекролимус (Элидел) применяется у детей старше 3 месяцев.

2️. Такролимус (Протопик) применяется в виде 0,03% мази у детей старше 2 лет.

  • они почти не всасываются в системный кровоток
  • Риск побочных эффектов при длительном применении пимекролимуса ниже, чем при применении местных глюкокортикостероидов
  • Во время лечения нужно избегать прямых солнечных лучей и искусственной инсоляции, даже когда на пораженные участки кожи крем не нанесен.
  • В начале применения возможны зуд и жжение.
  • Местные антигистаминные препараты неэффективны в лечении атопического дерматита!
  • Они могут незначительно облегчить зуд, но никак не влияют на тяжесть заболевания.
  • Могут оказывать системное действие, местно вызывать зуд и жжение.
  • Другие нестероидные средства, которые могут снять легкое воспаление: Лостерин (с 3х лет), Видестим, радевит, бепантен (пантенол, д-пантенол), цикапласт, толеран, цикабио, цикафальк, айсида, эплан.
  • Спрей скин-кап по данным некоторых исследований может содержать гормональный компонент, поэтому рекомендовано воздержаться от применения данного средства (тк при применении гормонального средства нужно знать дозу чтобы рассчитать площадь нанесения и длительность использования, а точный состав не известен)
  • Пищевая аллергия выявляется менее, чем у 1/2 детей с АтД, поэтому, если в ходе обследования НЕ выявлены аллергены, то НЕ нужно придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.
  • Если ребенок на море или летом в деревне не соблюдает никакую диету, а на кожу это не влияет, она становится лучше от климата, то у него НЕТ пищевой аллергии.
  • лучше-продукты без доп.витаминных добавок, красителей, ароматизаторов, специй, острых соусов
  • Блюда должны быть свежеприготовленными
  • Первые блюда лучше- вегетарианские, вареное мясо добавьте отдельно
  • На продукты разных производителей может быть разная реакция (даже на один и тот же овощ или фрукт, например), пробуйте разные фирмы
  • Наилучший способ кулинарной обработки- варка, на пару, тушение
  • Если ребенку не удается ввести прикорм, можно попробовать ротационную схему прикорма:
  • В течение 4 дней мы, чередуя, вводим два продукта, после каждой пробы один день пустой (напр, ¼ ч.л. кабачка, затем пустой день, затем ¼ ч.л. рисовой каши, затем пустой день)
  • И снова по кругу, увеличивая дозу, но сохраняя пустой день (довести до

50г и вводить новый продукт по той же схеме с перерывом).

  • Таким прикормом мы исключаем реакцию на продукт из-за незрелости кишечника (исключим неаллергическую реакцию; так как аллергическая реакция будет даже при небольшой дозе)
  • если выявляется усиление высыпаний на определенный продукт на этапе введения прикорма, этот продукт вводится вновь не ранее, чем через 2-3 месяца
  • При подтверждении реакции на продукт по анализу крови на специфические IgE, он исключается на 2-3года, вводится- с аллергологом
  • Если стоит вопрос о введении смеси, выбирайте на основе частичного или полного гидролиза белка.
  • При аллергии на коровье молоко детям до 2х лет выбирайте смеси на основе полного гидролиза сывороточных молочных белков (Пептикейт, Нутрилон Аллерджи, Фрисопеп, Альфаре) или смеси на основе гидролиза казеина (Фрисопеп АС) сроком на 9–12 месяцев (не менее 6 месяцев).
  • Крупные европейские и американские сообщества выявили, что пищевая аллергия встречается в 30-50% случаев АтД.

    Не каждый человек с АтД – аллергик, но каждому человеку с АД нужно исключить аллергию.

    Как это сделать?

    1️.Анализ на общий IgE:

    • Повышенный уровень косвенно подтверждает аллергию
    • Нормальный уровень не исключает аллергию.
    • Информативен с рождения

    2️.Анализ на специфические IgE:

    • Показателен только для продуктов, которые ребенок пробовал сам.
    • Не показателен для тех продуктов, которые ребенок не пробовал
    • Может быть сдан в любом возрасте
    • Не требует отмены лекарств
    • Может быть проведен при обострении аллергии
    • Если выявлены специфические IgE к продуктам, обязательна пробная диета с полным их исключением в течение 4 недель. Если на фоне такой диеты состояние человека улучшается, это подтверждает аллергию и требует длительной лечебной диеты.
    • Показательны только для продуктов, которые ребенок пробовал самостоятельно.
    • Могут быть недостоверными у детей до 3-5 лет
    • Требуют отмены антигистаминных препаратов и системных стероидов
    • Не проводятся в период обострения

    Если с помощью этих исследований аллергия не выявлена, требуется консультация дерматолога для выявления других возможных причин обострения АД

    Какие анализы не требуются для лечения АД

    • Анализ на IgG/IgG4 к продуктам. Это исследование относится к числу недостоверных исследований наряду с биорезонансными методиками, методом Фолля, анализом копрофильтрата. Может быть положительным у здорового человека.
    • Копрограмма и анализ кала на дисбиоз кишечника – выявленные отклонения не влияют на тактику лечения АД

    Повышенный уровень эозинофилов в общем анализе крови не обязательный признак атопического дерматита.

    • Отсутствие эозинофилии не исключает атопический дерматит
    • Эозинофилия может сопровождать другие заболевания (вирусные инфекции, паразиты)

    Резюмирую самое важное:

    1️. При АтД: сухая кожа, шелушение, зуд, воспаление, локализация меняется в зависимости от возраста (до 2л-лицо, голова и разгибательные поверхности после 2л-сгибательные поверхности)

    2️. Вначале важно выявить, что провоцирует обострение, исключить контакт с этими факторами и наладить уход за кожей. При неэффективности данных мер можно сдать анализы на общий (с рождения) и специфические IgE (с введения прикорма) или кожные пробы (с 3-5 лет)

    3️.НЕ НАДО ПРОВОДИТЬ: анализ на IgG, на дисбактериоз и копрологию, копрофильтраты и др (результат не повлияет на тактику)

    4️. Основа лечения — правильный уход ЗА КОЖЕЙ (включает в себя ПОСТОЯННОЕ увлажнение кожи эмолентами (1-3р\д), короткие курсы гормональных средств в период обострения, плавный переход на негормональные средства (основные из которых-элидел и протопик).

    5️. Важно избегать долгого купания в горячей воде (купать не >5-10мин) и моющих средств, не растирать кожу

    6️. Отечественная медицина поддерживает применение сорбентов и пробиотиков, в зарубежных протоколах таких рекомендаций нет

    7️. Местные и системные антигистаминные препараты 2,3 поколений неэффективны в лечении АтД. Допустимо в начале лечения применять антигистаминные препараты 1го поколения (супрастин и др) для облегчения зуда и улучшения сна

    8️. Провоцирующие факторы мб разные. В 1 очередь-раздражающие кожу:потение, косметика, бытовая химия, тесная одежда и др. Пищевая аллергия-в 30-50% случаев АтД (молоко, яйца, орехи, морепродукты, соя, пшеница и др).Также причиной мб стресс, нарушенный сон и др

    9️. Если доказана роль аллергена-исключаем контакт с ним до 2-3лет. Если аллергия не выявлена,то НЕ нужно придерживаться гипоаллергенной диеты+консультация дерматолога для выявления др.причин АтД

    1. Никогда не отказывайтесь от ГВ из-за АтД.Возможно, у ребенка не пищевая аллергия и поэтому диета мамы не помогает.Если стоит вопрос о введении смеси, выбирайте смесь на основе гидролизата белка
    2. АтД нужно лечить: чтобы повысить качество жизни ребенка и тк если его не лечить, то кожные симптомы могут нарастать, может присоединиться инфекция и тд.В б-ве случаев при правильном лечении АтД разрешается с возрастом.
    • AAD Guidelines of care for the management of atopic dermatitis.
    • Федеральные клинические рекомендации по оказанию помощи детям с атопическим дерматитом.

    Статья написана совместно с дерматологом Ниной Сергеевой и аллергологом-иммунологом Ольгой Жоголевой

    © 2020 AnnaMama | Ценный опыт по выращиванию маленьких деток

    Приведенный ниже текст ориентирован исключительно на посетителей сайта.
    Любое копирование текста статей или их фрагментов недопустимо без письменного согласия автора.

    Атопический дерматит

    Термин атопический дерматит происходит от греческого слова atopos неподходящий. Это заболевание относится к атопическим аллергиям — атопиям, к которым так­же относятся аллергическая астма и аллергический риноконъюнктивит.

    Пациенты с атопией имеют на­следственную предрасположенность к развитию не­адекватной аллергической реакции на первичные ес­тественные аллергены. В семье один человек может страдать атопическим дерматитом, другой — аллер­гической астмой.

    Очень часто у пациентов с атопи­ческим дерматитом наблюдается повышенный уро­вень специфического и общего иммуноглобулина Е (IgE). Часто течение атопического дерматита имеет циклический харак­тер и зависит от условий окружающей среды и соци­альных факторов.

    Симптомы атопического дерматита

    Проявления атопического дерматита очень различны в зависимости от возрас­та пациента.

    Симптомы атопического дерматита у детей до 10 лет

    Атопический дерматит у младенцев — детская экзема, обычно развивается в трехмесячном возрас­те и относится к наиболее распространенным атопи­ческим заболеваниям.

    Болеют 5-10% детей, что яв­ляется первым признаком будущих атопических заболеваний у ребенка. В младенческом возрасте атопический дерматит протекает в острой форме и с большим количеством экссудата, обычно распростра­няясь на лицо, голову, туловище и сгибы конечностей. Он сопровождается зудом и частым возникновением вторичной инфекции – золотистого стафилокока (Staphylococcus aureus).

    К сожа­лению, не существует какого-либо высокоэффектив­ного лечения; цель назначений — максимально облег­чить состояние ребенка и предотвратить осложнения.

    Обычно положительный момент в те­чение этой болезни наступает в возрасте 2-4 года, когда большинство детей выздоравливают.

    Атопический дерматит у подростков

    Спустя годы (с началом учебы в школе, наступ­ление пубертатного периода) атопический дерматит может возникнуть снова. Тогда заболевание принимает хроническую форму, лихенизация – утолщение кожи проявляется силь­нее, затрагивая в основном затылок и сгибы конечно­стей.

    Кожа выглядит пересушенной, в мелких чешуй­ках и очень чувствительна к малейшему раздражению (например, к шерстяной одежде). Такая форма дерма­тита, которой страдает примерно 1-3% подростков, чаще всего исчезает в юношеском возрасте.

    Лишь у небольшого числа пациентов дерматит сохраняется в хронической форме, причем проблемы могут возни­кать на протяжении всей жизни, выражаясь в раздра­жениях и кумулятивном токсическом дерматите.

    Таким людям необходимо очень серьезно отнестись к выбору профессии и обеспечивать дополнительный уход за ко­жей, если они подвергаются воздействиям влаги и по­тенциальных раздражающих факторов (например, при профессиональ­ной связи с косметологией или процессами приготов­ления пищи).

    Атопический дерматит у взрослых

    Третья фаза атопического дерматита может на­ступить в возрасте около 30 лет, но иногда и в 60 лет.

    У взрослых дерматит сопровождается сильным зудом, распространяется широко, определяются локальные очаги сильно ороговевших папул и узелков (пруриго) на теле и сгибах конечностей; однако иногда у взрос­лых повреждается только кожа на веках, руках или за­тылка.

    Отмечается также повышенная чувствитель­ность кожи, непереносимость шерстяных тканей, а также возможность инфицирования стафилококком.

    Третья фаза атопического дерматита труднее всего поддается лечению.

    Патогенез атопического дерматита

    Патогенез атопического дерматита абсолютно не ясен и данные довольно противоречивы.

    Болезнь имеет много общего с аллергической астмой и риноконъюнктивитом, поэтому существует предположение, что процесс представляет собой «аллергическую» активацию Т-лимфоцитов. Однако большинство исследо­вателей считают, что аллергические реакции не яв­ляются определяющим фактором в патогенезе ато­пического дерматита.

    Согласно гипотезе об «аутоиммунной» форме дерматита, он представляет собой интерлейкин 4 (IL-4) опосредованную аллергию с повышенным уровнем иммуноглобулина Е (IgE), который инициирует процесс презента­ции аутоантигенов Т-лимфоцитам с помощью клеток Лан­герганса в коже.

    Важнейшие диагностические критерии атопического дерматита

      • хронический дерматит, выявляемый на определен­ных зонах, в соответствующем возрасте
      • наличие атопии в семье
      • сухость и раздражимость кожных покровов
      • аллергический риноконъюнктивит и/или астма
      • гиперлинеарность ладоней и стоп
      • повышенный уровень специфического или общего иммуноглобулина Е (IgE).

    Лечение атопического дерматита

    Несмотря на постоянные поиски альтерна­тивной терапии для купирования острых симптомов атопического дерматита, основными препаратами остаются кортикостероиды.

    Активно рассматривается возможность терапии ато­пического дерматита с помощью макролидов в каче­стве иммуномодуляторов. Эти иммуносупрессорные препараты довольно эффективны, но их отсрочен­ные побочные эффекты неизвестны.

    Важнее всего обеспечивать тщательный уход за кожей, уделять особое внимание ее увлажнению и смягчению, а так­же проводить своевременную терапию возможных стафилококковых инфекций.

    Факторы, способствующие развитию атопического дерматита

    Хотя причина возникновения атопического дермати­та до сих пор не ясна, не вызывает сомнений, что в его основе лежит взаимодействие генетических и внешних факторов. У новорожденных играет роль пи­щевая аллергия (яйца, молоко); у детей старшего возраста более важной считают аллергию на вдыха­емые вещества.

    Обычно кожа таких детей легко по­вреждается после контакта с раздражающими веще­ствами, а также при пеленании в результате сдавливания. Позднее большое значение имеют ношение шерстяной одежды и неадекватный уход за кожей, например, слишком частое мытье и использо­вание большого количества мыла.

    Патогенез атопического дерматита у детей

    Единой модели патогенеза атопического дерматита не существует, есть лишь огромное мно­жество индивидуальных наблюдений. Возможно, имеет важное значение иммунологический дисба­ланс с доминированием активности Т2-хелперов.

    Кроме того, в патогенезе атопического дерматита важную роль играют свя­зывающие иммуноглобулин Е (ІgЕ) — антигенпрезентирующие клетки кожи, которые способны инициировать «аутоиммунную» ре­акцию против кожи.

    При атопическом дерматите ча­сто можно наблюдать аллергию типа I (немедленного типа), а на более поздних стадиях в результате неправильного ухода за кожей и лечения — реакции типа IV.

    Симптомы атопического дерматита у детей

    Клинические проявления атопического дерматита у детей крайне разнообразны и изменяются с возрастом пациента. Дерматит всегда сопровождается:

    Если атопический дерматит прогрессирует, неизбежно образование ко­росты.

    У маленьких детей первым признаком дерматита часто является появление эритематозного отека лица, а иногда шеи и конечностей. Из-за очень сильного зу­да ребенок становиться подавленным и раздражен­ным, так как его кожа постоянно чешется.

    У детей школьного возраста дерматит обычно захватывает конечности, включая локтевую и подколенную склад­ки и шею, проявляясь в виде лихенизированных — утолщенных об­разований и трещин на коже.

    При атопическом дерматите у детей очень распространено появление вторичной инфекции, в 90% случаев это золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Часто возникают вирусные инфекции, которые протекают скоротечно и тяжело, например, при вирусе простого герпеса (герпетиче­ская экзема) или поксвирусах (контагиозный мол­люск; eczema vaccinatum при иммунизации против оспы).

    Дифференциальная диагностика выявляет че­сотку и синдром гиперIgE, который рассматривается как редкий генетически детерминированный макси­мальный вариант атопического дерматита.

    Лечение атопического дерматита у детей

    На 100% эффективного лечения атопического дерматита у детей не существует.

    Необходим самый тщательный уход за кожей.

    Золотым правилом в лечении атопического дерматита у детей является следующее:

    • ес­ли кожа сухая, обработку необходимо проводить с помощью эмульсионных кремов и мазей;
    • если жир­ная, нужно использовать увлажняющие растворы и не забивающие поры кремы или лосьоны.

    Помогает при атопическом дерматите у детей применение ванн с увлажняющими маслами или об­работка ими после процедуры. Необходимо избегать раздражающих воздействий.

    Лекарства в лечении атопического дерматита у детей

    Оптимальным при атопическом дерматите у детей является кратковремен­ный курс (3-5 дней) местных кортикостероидов, что позволяет взять под контроль текущий процесс и из­бежать осложнений. Однако уговорить родителей ис­пользовать эти препараты часто бывает сложно из-за боязни «кортизона».

    Так как часто возникают вторичные инфекции, показано применение коротких курсов антибиотиков или местных антисептиков (не вызывающих раздражения).

    В случае герпетической экземы у ребенка необходимо использование системных вирусостатических препаратов.

    Исключение раздражителей

    Выявить и затем из­бегать раздражающих агентов при атопическом дерматите у ребенка — это сложная задача. У детей старшего возраста хороший эффект дает ги­посенсибилизация.

    Климатическая терапия в тече­ние не менее четырех недель также может быть по­лезна. Однако неопровержимых доказательств длительного эффекта этих методов при атопическом дерматите у детей нет. При этом негативным побочным эффектом может быть стресс из-за изменения привычных условий пребывания в школе и семье.

    Атопический дерматит: анализы

    Возраст — 21 год, пол-мужской.
    В детстве диатезом не страдал. Первые случаи обострений наблюдались с 15 лет.
    Диагноз атопический дерматит впервые поставлен 2 года назад. В последние пол-года сильное обострение, зуд. Облегчение — во время приема антигистаминных препаратов, также хорошо снимает симптомы мазь тридерм.
    Связь обострений с каким-либо продуктом , веществом, и т.п. затрудняюсь установить. 3 года назад перенёс тяжелую ангину с массивным приёмом антибактериальных препаратов, но отдельные обострения были и до этой болезни.

    Подскажите ,пожалуйста , какие анализы нужно сдать для определения причин атопического дерматита. Если можно , в порядке очередности (соответствующей вероятности возможных причин).

    Уважаемый Автор вопроса!

    Учитывая Ваши жалобы, рекомендую выполнить клинический анализ крови (тест № 1515), анализ крови на IgE (тест № 67) — показатель атопии, анализ крови на наличие маркеров пищевой аллергии (панель АЛЛ), а также общий анализ кала и анализ кала на дисбактериоз и чувствительность к бактериофагам (тесты № 158, 456, 443). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований» , а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача» .

    Атопический дерматит — причины, виды и симптомы

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Что такое атопический дерматит?

    Атопический дерматит – это генетически обусловленное, хроническое заболевание кожных покровов. Типичными клиническими проявлениями этой патологии являются экзематозная сыпь, кожный зуд и сухость кожи.
    На данный момент проблема атопического дерматита приняла глобальный характер, потому как рост заболеваемости в последние десятилетия увеличился в несколько раз. Так, у детей до года атопический дерматит регистрируется в 5 процентах случаев. У взрослого населения этот показатель несколько ниже и варьирует от 1 до 2 процентов.

    Впервые термин «атопия» (что с греческого означает — необычный, чуждый) был предложен ученым Кока. Под атопией он понимал группу наследственных форм повышенной чувствительности организма к различным воздействиям внешней среды.
    Сегодня термином «атопия» обозначается наследственная форма аллергии, которая характеризуется наличием антител IgE. Причины развития данного феномена полностью не ясны. Синонимами атопического дерматита являются конституциональная экзема, конституциональный нейродермит и пруриго (или почесуха) Бенье.

    Статистика по атопическому дерматиту

    Атопический дерматит относится к одному из самых часто диагностируемых заболеваний среди детского населения. Среди девочек это аллергическое заболевание встречается в 2 раза чаще, чем среди мальчиков. Различные исследования в этой области подтверждают тот факт, что наиболее подвержены атопическому дерматиту жители больших городов.

    Среди факторов, которые сопутствуют развитию детского атопического дерматита, наиболее значимым является наследственность. Так, если один из родителей страдает этим заболеванием кожи, вероятность того, что у ребенка будет аналогичный диагноз, достигает 50 процентов. Если у обоих родителей присутствует в анамнезе данное заболевание, шансы ребенка родиться с атопическим дерматитом возрастают до 75 процентов. Данные статистики говорят о том, в 90 процентах случаев это заболевание проявляется в возрасте от 1 года до 5 лет. Очень часто, примерно в 60 процентах случаев, болезнь дебютирует еще до достижения ребенком годовалого возраста. Намного реже отмечаются первые проявления атопического дерматита в более зрелом возрасте.

    Атопический дерматит относится к болезням, которые получили широкое распространение в последние десятилетия. Так, в Соединенных Штатах Америки на данный момент в сравнении с данными двадцатилетней давности количество пациентов с атопическим дерматитом увеличилось вдвое. Официальные данные свидетельствуют о том, что сегодня 40 процентов всего населения планеты борется с этим заболеванием.

    Причины атопического дерматита

    Причины атопического дерматита, как и многих иммунных заболеваний, на сегодня остаются до конца неизученными. Существует несколько теорий относительно происхождения атопического дерматита. На сегодняшний день наиболее убедительной является теория аллергического генеза, теория нарушенного клеточного иммунитета и наследственная теория. Помимо непосредственных причин атопического дерматита, существуют еще и факторы риска этого заболевания.

    Теориями развития атопического дерматита являются:

    • теория аллергического генеза;
    • генетическая теория атопического дерматита;
    • теория нарушенного клеточного иммунитета.

    Теория аллергического генеза

    Эта теория связывает развитие атопического дерматита с врожденной сенсибилизацией организма. Сенсибилизацией называется повышенная чувствительность организма к определенным аллергенам. Этот феномен сопровождается повышенной секрецией иммуноглобулинов класса Е (IgE). Чаще всего организм развивает повышенную чувствительность к пищевым аллергенам, то есть к пищевым продуктам. Пищевая сенсибилизация больше всего характерна для детей грудного и младшего дошкольного возраста. Взрослые, как правило, развивают сенсибилизацию к бытовым аллергенам, пыльце, вирусам и бактериям. Результатом подобной сенсибилизации является повышенная концентрация в сыворотке антител IgE и запуск иммунных реакций организма. В патогенезе атопического дерматита принимают участие антитела и других классов, но именно IgE провоцируют аутоиммунные феномены.

    Количество иммуноглобулинов коррелирует (взаимосвязано) со степенью тяжести заболевания. Так, чем выше концентрация антител, тем выраженнее клиническая картина атопического дерматита. В нарушении иммунных механизмов также принимают участие тучные клетки, эозинофилы, лейкотриены (представители клеточного иммунитета).

    Если у детей ведущим механизмом в развитии атопического дерматита является пищевая аллергия, то у взрослых большое значение приобретают пыльцевые аллергены. Пыльцевая аллергия среди взрослого населения встречается в 65 процентах случаев. На втором месте находятся бытовые аллергены (30 процентов), на третьем располагаются эпидермальные и грибковые аллергены.

    Частота различных видов аллергенов при атопическом дерматите

    25 – 30 процентов

    клещ Dermatophagoides pteronyssinus и farinae

    14 и 10 процентов

    Генетическая теория атопического дерматита

    Теория нарушенного клеточного иммунитета

    Факторы риска атопического дерматита

    Эти факторы существенно повышают риск развития атопического дерматита. Также они влияют на тяжесть и длительность заболевания. Нередко наличие того или иного фактора риска является тем механизмом, который задерживает ремиссию атопического дерматита. Например, патология желудочно-кишечного тракта у ребенка может длительное время сдерживать выздоровление. Аналогичная ситуация наблюдается у взрослых во время стресса. Стресс является мощным психотравмирующим фактором, который не только предотвращает выздоровление, но и отягощает течение заболевания.

    Факторами риска атопического дерматита являются:

    • патология желудочно-кишечного тракта;
    • искусственное вскармливание;
    • стресс;
    • неблагополучная экологическая среда.

    Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
    Известно, что кишечная система человека выполняет защитную функцию организма. Эта функция реализуется благодаря обильной лимфатической системе кишечника, кишечной флоре и иммунокомпетентным клеткам, которые в ней содержатся. Здоровая желудочно-кишечная система обеспечивает нейтрализацию патогенных бактерий и их выведение из организма. В лимфатических сосудах кишечника также находится большое количество иммунных клеток, которые в необходимый момент противостоят инфекциям. Таким образом, кишечник является своеобразным звеном в цепочке иммунитета. Поэтому, когда имеются различные патологии на уровне кишечного тракта, это в первую очередь отражается на иммунной системе человека. Доказательством тому является тот факт, что более чем у 90 процентов детей с атопическим дерматитом отмечаются различные функциональные и органические патологии ЖКТ.

    К заболеваниям ЖКТ, которые чаще всего сопровождают атопический дерматит, относятся:

    • дисбактериоз;
    • гастродуоденит;
    • панкреатит;
    • дискинезия желчных путей.

    Эти и многочисленные другие патологии снижают барьерную функцию кишечника и запускают процесс развития атопического дерматита.

    Искусственное вскармливание
    Преждевременный переход на искусственные смеси и раннее введение прикорма также являются факторами риска атопического дерматита. Принято считать, что натуральное грудное вскармливание снижает риск развития атопического дерматита в несколько раз. Причиной тому является то, что в грудном молоке содержатся иммуноглобулины матери. В дальнейшем вместе с молоком они поступают в организм ребенка и обеспечивают ему формирование иммунитета на первое время. Собственные иммуноглобулины организм ребенка начинает синтезировать гораздо позже. Поэтому на первых порах жизни иммунитет ребенку обеспечивает иммуноглобулины материнского молока. Преждевременный отказ от грудного вскармливания ослабевает иммунную систему малыша. Следствием этого являются многочисленные аномалии в иммунной системе, что повышает в несколько раз риск развития атопического дерматита.

    Стресс
    Психоэмоциональные факторы способны провоцировать обострение атопического дерматита. Влияние этих факторов отражает нервно-аллергическую теорию развития атопического дерматита. Сегодня принято считать, что атопический дерматит является не столько кожным заболеванием, сколько психосоматическим. Это означает, что нервная система играет решающую роль в развитии этого заболевания. Подтверждением тому, является тот факт, что в лечении атопического дерматита с успехом применяются антидепрессанты и другие психотропные средства.

    Неблагополучная экологическая среда
    Этот фактор риска в последние десятилетия приобретает все большое значение. Объясняется это тем, что выбросы промышленных предприятий создают повышенную нагрузку на иммунитет человека. Неблагополучная окружающая среда не только провоцирует обострения атопического дерматита, но и может участвовать в его первоначальном развитии.

    Факторами риска также выступают бытовые условия, а именно температура и влажность помещения, в котором проживает человек. Так, температура более 23 градусов и влажность менее 60 процентов негативно сказываются на состоянии кожи. Такие бытовые условия снижают резистентность (сопротивляемость) кожного покрова и запускают иммунные механизмы. Ситуацию отягощает нерациональное использование синтетических моющих средств, которые могут попадать в организм человека через дыхательные пути. Мыло, гель для душа и другие средства гигиены выступают раздражающими факторами и способствуют появлению зуда.

    Стадии атопического дерматита

    В развитии атопического дерматита принято различать несколько стадий. Эти стадии или фазы свойственны определенным возрастным промежуткам. Также для каждой фазы характерна своя симптоматика.

    Фазами развития атопического дерматита являются:

    • младенческая фаза;
    • детская фаза;
    • взрослая фаза.

    Поскольку кожа является органом иммунной системы, то эти фазы рассматриваются как особенности иммунного ответа в различные возрастные периоды.

    Младенческая фаза атопического дерматита

    Эта фаза развивается в возрасте 3 – 5 месяцев, редко в 2 месяца. Такое раннее развитие заболевания объясняется тем, что начиная с 2-х месяцев у ребенка начинает функционировать лимфоидная ткань. Поскольку эта ткань организма является представителем иммунитета, то ее функционирование связано с началом атопического дерматита.

    Поражение кожи в младенческой фазе атопического дерматита отличается от других фаз. Так, в этом периоде характерно развитие мокнущей экземы. На коже появляются красные мокнущие бляшки, которые быстро покрываются корочками. Параллельно с ними появляются папулы, пузырьки и уртикарные элементы. Изначально высыпания локализуются в области кожи щек и лба, не затрагивая носогубный треугольник. Далее кожные изменения затрагивают поверхность плеч, предплечья, разгибательные поверхности голени. Нередко поражается кожа ягодиц и бедер. Опасностью в этой фазе является то, что очень быстро может присоединиться инфекция. Атопический дерматит в младенческой фазе характеризуется периодическими обострениями. Ремиссии, как правило, непродолжительны. Болезнь обостряется при прорезывании зубов, при малейшем расстройстве кишечника или простуде. Спонтанное излечение наблюдается редко. Как правило, болезнь переходит в следующую фазу.

    Детская фаза атопического дерматита
    Детская фаза характеризуется хроническим воспалительным процессом кожных покровов. На этой стадии характерно развитие фолликулярных папул и лихеноидных очагов. Высыпания чаще затрагивают область локтевых и подколенных складок. Также сыпь затрагивает сгибательные поверхности запястных суставов. Кроме типичных для атопического дерматита высыпаний, в этой фазе развиваются еще, так называемые, дисхромии. Они проявляются в виде шелушащихся очагов бурого цвета.

    Течение атопического дерматита в этой фазе также носит волнообразный характер с периодическими обострениями. Обострения возникают в ответ на различные провоцирующие факторы внешней среды. Взаимосвязь с пищевыми аллергенами в этот период уменьшается, но зато присутствует повышенная сенсибилизация (чувствительность) к пыльцевым аллергенам.

    Взрослая фаза атопического дерматита
    Взрослая фаза атопического дерматита совпадает с периодом полового созревания. Для этой стадии характерно отсутствие мокнущих (экзематозных) элементов и преобладание лихеноидных очагов. Экзематозный компонент присоединяется только в периоды обострения. Кожа становится сухой, появляются инфильтрированные высыпания. Отличием этого периода является изменение локализации высыпаний. Так, если в детском периоде сыпь преобладает в области складок и редко затрагивает лицо, то во взрослой фазе атопического дерматита она мигрирует на кожу лица и шеи. На лице зоной поражения становится носогубный треугольник, что также не характерно для предыдущих стадий. Также высыпания могут покрывать кисти рук, верхнюю часть туловища. В этом периоде также минимально выражена сезонность заболевания. В основном, атопический дерматит обостряется при воздействии различных раздражителей.

    Атопический дерматит у детей

    Атопический дерматит – это заболевание, которое начинается еще в грудном возрасте. Первые симптомы заболевания появляются к 2 – 3 месяцам. Важно знать, что атопический дерматит не развивается в периоде до 2 месяцев. Практически у всех детей с атопическим дерматитом наблюдается поливалентная аллергия. Термин «поливалентная» означает, что одновременно аллергия развивается на несколько аллергенов. Чаще всего аллергенами выступают продукты питания, пыль, бытовые аллергены.

    Первыми симптомами атопического дерматита у детей являются опрелости. Изначально они появляются под мышками, ягодичными складками, за ушками и в других местах. На первоначальном этапе опрелости выглядят как покрасневшие, слегка отекшие участки кожи. Однако очень быстро они переходят в стадию мокнущих ранок. Ранки очень долго не заживают и нередко покрываются мокрыми корочками. Вскоре кожа на щеках малыша также становится опрелой и покрасневшей. Кожа щек очень быстро начинает шелушиться, вследствие чего становится шершавой. Еще одним важным диагностическим симптомом являются молочные корочки, которые образуются на бровях и волосистой части головы ребенка. Начавшись в возрасте 2 – 3 месяцев эти признаки достигают своего максимального развития к 6 месяцам. На первом году жизни атопический дерматит проходит практически без ремиссий. В редких случаях атопический дерматит начинается в возрасте одного года. В этом случае он достигает своего максимального развития к 3 – 4 годам.

    Атопический дерматит у грудничка

    У детей первого года жизни, то есть у грудничков, различают два типа атопического дерматита — себорейный и нуммулярный. Чаще всего встречается себорейный тип атопического дерматита, который начинает проявляться уже с 8 – 9 недели жизни. Характеризуется он формированием мелких, желтоватых чешуек в области волосистой части головы. Одновременно в области складок у малыша выявляются мокнущие и трудно заживляющие ранки. Себорейный тип атопического дерматита называется еще дерматитом кожных складок. При присоединении инфекции развивается такое осложнение как эритродермия. В этом случае кожа лица, груди и конечностей грудничка становится ярко-красной. Эритродермии сопутствует сильнейший зуд, вследствие чего малыш становится беспокойным и постоянно плачет. Вскоре гиперемия (покраснение кожных покровов) принимает генерализованный характер. Весь кожный покров ребенка становится бордовым и покрывается крупнопластинчатыми чешуйками.

    Нуммулярный тип атопического дерматита встречается реже и развивается в возрасте 4 – 6 месяцев. Для него характерно наличие на коже пятнистых элементов, покрытых корочками. Локализуются эти элементы преимущественно на щеках, ягодицах, конечностях. Как и первый тип атопического дерматита, эта форма также часто трансформируется в эритродермию.

    Развитие атопического дерматита у детей

    Атопический дерматит у взрослых

    Как правило, после полового созревания атопический дерматит может принять абортивную форму, то есть исчезнуть. По мере взросления обострения встречаются все реже, а ремиссии могут затягиваться на несколько лет. Однако сильный психотравмирующий фактор может вновь спровоцировать обострение атопического дерматита. В качестве такого фактора могут выступать тяжелые соматические (телесные) заболевания, стресс на работе, семейные неурядицы. Однако, согласно большинству авторов, атопический дерматит у лиц старше 30 – 40 лет — явление очень редкое.

    Частота встречаемости атопического дерматита у разных возрастных групп

    Симптомы атопического дерматита

    Клиническая картина атопического дерматита очень разнообразна. Симптомы зависят от возраста, пола, условий окружающей среды и, что немаловажно, от сопутствующих заболеваний. Обострения атопического дерматита совпадают с определенными возрастными периодами.

    К возрастным периодам обострения атопического дерматита относятся:

    • грудной и ранний детский возраст (до 3 лет) – это период максимальный обострений;
    • возраст 7 – 8 лет – связан с началом школьных занятий;
    • возраст 12 – 14 лет – период полового созревания, обострение обусловлено многочисленными метаболическими изменениями в организме;
    • 30 лет — чаще всего у женщин.

    Также обострения часто бывают приурочены к сезонным изменениям (весна – осень), моменту беременности, стрессам. Почти все авторы отмечают период ремиссии (стихания болезни) в летние месяцы. Обострения в весенне-летний период встречаются лишь в тех случаях, когда атопический дерматит развивается на фоне поллиноза или респираторной атопии.

    Характерными симптомами атопического дерматита являются:

    • зуд;
    • сыпь;
    • сухость и шелушение.

    Зуд при атопическом дерматите

    Зуд является неотъемлемым признаком атопического дерматита. Причем он может сохраняться даже тогда, когда других видимых признаков дерматита уже нет. Причины появления зуда до конца не выяснены. Считается, что развивается он вследствие слишком сухой кожи. Однако это не полностью объясняет причины столь интенсивного зуда.

    Характеристиками зуда при атопическом дерматите являются:

    • постоянство – зуд присутствует даже тогда, когда остальных симптомов нет;
    • интенсивность – зуд очень выраженный и упорный;
    • упорство – зуд слабо реагирует на прием медикаментов;
    • усиление зуда в вечерние и ночные часы;
    • сопровождается расчесами.

    Персистируя (присутствуя постоянно) длительное время, зуд причиняет сильные страдания пациентам. Со временем он становится причиной бессонницы и психоэмоционального дискомфорта. Также он ухудшает общее состояние и ведет к развитию астенического синдрома.

    Сухость и шелушение кожи при атопическом дерматите

    Как выглядит кожа при атопическом дерматите?

    То, как выглядит кожа при атопическом дерматите, зависит от формы заболевания. На начальных этапах заболевания чаще всего встречается эритематозная форма с явлениями лихенификации. Лихенификацией называется процесс утолщения кожи, который характеризуется усилением ее рисунка и повышением пигментации. При эритематозной форме атопического дерматита кожа становится сухой и утолщенной. Она покрывается многочисленными корками и мелкопластинчатыми чешуйками. В большом количестве эти чешуйки располагаются на локтевых сгибах, боковых поверхностях шеи, подколенных ямках. В младенческой и детской фазе кожа выглядит отечной, гиперемированной (покрасневшей). При чисто лихеноидной форме кожа отличается еще большей сухостью, отечностью и выраженным кожным рисунком. Сыпь представлена блестящими папулами, которые сливаются в центре и лишь в небольшом количестве остаются на периферии. Эти папулы очень быстро покрываются мелкими чешуйками. Из-за мучительного зуда на коже нередко остаются расчесы, ссадины, эрозии. Отдельно очаги лихенификации (утолщенной кожи) локализуются на верхней части груди, спины, шее.

    При экзематозной форме атопического дерматита высыпания носят ограниченный характер. Они представлены мелкими пузырьками, папулами, корочками, трещинками, которые, в свою очередь, располагаются на шелушащихся участках кожи. Такие ограниченные участки располагаются на кистях рук, в области подколенных и локтевых складок. При пруригоподобной форме атопического дерматита высыпания в большей части затрагивают кожу лица. Кроме вышеперечисленных форм атопического дерматита существуют еще атипичные формы. К ним относятся «невидимый» атопический дерматит и уртикарная форма атопического дерматита. В первом случае единственным симптомом заболевания является интенсивный зуд. На коже присутствуют лишь следы расчесов, а видимых высыпаний не выявляется.

    И при обострении заболевания и в период ремиссии кожа пациента с атопическим дерматитом отличается сухостью и шелушением. В 2 – 5 процентах случаев отмечается ихтиоз, который характеризуется наличием многочисленных мелких чешуек. В 10 – 20 процентах случаев у больных отмечается повышенная складчатость (гиперлинеарность) ладоней. Кожа туловища покрывается белесоватыми, блестящими папулами. На боковых поверхностях плеч эти папулы покрываются роговыми чешуйками. С возрастом отмечается повышенная пигментация кожных покровов. Пигментные пятна, как правило, бывают неоднородного цвета и отличаются своей разной цветовой гаммой. Сетчатая пигментация совместно с повышенной складчатостью может локализоваться на передней поверхности шеи. Это явление придает шеи грязноватый вид (симптом «грязной шеи»).

    На лице в области щек у больных с атопическим дерматитом нередко появляются белесоватые пятна. В стадии ремиссии признаком заболевания может быть хейлит, хронические заеды, трещины на губах. Косвенным признаком атопического дерматита может быть землистый оттенок кожи, бледность кожи лица, периорбитальное затемнение (темные круги вокруг глаз).

    Атопический дерматит на лице

    Проявления атопического дерматита на коже лица встречаются не всегда. Кожные изменения затрагивают кожу лица при экзематозной форме атопического дерматита. В данном случае развивается эритродермия, которая у маленьких детей затрагивает преимущественно щеки, а у взрослых еще и носогубный треугольник. У маленьких детей развивается так называемое «цветение» на щеках. Кожа становится ярко-красной, отечной, нередко с многочисленными трещинками. Трещины и мокнущие ранки быстро покрываются желтоватыми корками. Зона носогубного треугольника у детей остается нетронутой.

    У взрослых изменения на коже лица носят иной характер. Кожа приобретает землистый оттенок, становится бледной. На щеках у больных появляются пятна. В стадии ремиссии признаком заболевания может быть хейлит (воспаление красной каймы губ).

    Диагностика атопического дерматита

    Врачебный осмотр при атопическом

    Врач начинает осмотр с кожных покровов пациента. Важно осмотреть не только видимые участки поражения, но и весь кожный покров. Нередко элементы сыпи маскируются в складках, под коленями, на локтях. Далее врач-дерматолог оценивает характер высыпаний, а именно локализацию, количество элементов сыпи, цвет и так далее.

    Диагностическими критериями атопического дерматита являются:

    • Зуд – является облигатным (строгим) признаком атопического дерматита.
    • Высыпания – учитывается характер и возраст, когда появились первые высыпания. Для детей характерно развитие эритемы в области щек и верхней половины туловища, в то время как у взрослых преобладают очаги лихенификации (утолщение кожи, нарушение пигментации). Также после подросткового возраста начинают появляться плотные изолированные папулы.
    • Рецидивирующее (волнообразное) течение заболевания — с периодическими обострениями в весенне-осенний период и ремиссиями летом.
    • Наличие сопутствующего атопического заболевания (например, атопической астмы, аллергического ринита) – является дополнительным диагностическим критерием в пользу атопического дерматита.
    • Наличие аналогичной патологии среди членов семья – то есть наследственный характер заболевания.
    • Повышенная сухость кожи (ксеродермия).
    • Усиление рисунка на ладонях (атопические ладони).

    Эти признаки являются наиболее часто встречаемые в клинике атопического дерматита.
    Однако также существуют еще дополнительные диагностические критерии, которые также говорят в пользу данного заболевания.

    Дополнительными признаками атопического дерматита являются:

    • частые инфекции кожи (например, стафилодермии);
    • рецидивирующий конъюнктивит;
    • хейлит (воспаление слизистой губ);
    • потемнение кожи вокруг глаз;
    • повышенная бледность или, наоборот, эритема (покраснение) лица;
    • повышенная складчатость кожи шеи;
    • симптом грязной шеи;
    • наличие аллергической реакции на медикаменты;
    • периодические заеды;
    • географический язык.

    Анализы при атопическом дерматите

    Объективная диагностика (то есть осмотр) атопического дерматита также дополняется лабораторными данными.

    Лабораторными признаками атопического дерматита являются:

    • повышенная концентрация эозинофилов в крови (эозинофилия);
    • наличие в сыворотке крови специфических антител к различным аллергенам (например, к пыльце, некоторым пищевым продуктам);
    • снижение уровня CD3 лимфоцитов;
    • снижение индекса CD3/CD8;
    • снижение активности фагоцитов.

    Эти лабораторные данные также должны подкрепляться кожными тестами на аллергию.

    Степени тяжести атопического дерматита

    Нередко атопический дерматит сочетается с поражением других органов в виде атопического синдрома. Атопический синдром – это наличие одновременно нескольких патологий, например, атопического дерматита и бронхиальной астмы или атопического дерматита и патологии кишечника. Протекает данный синдром всегда намного тяжелее, чем изолированный атопический дерматит. Для того чтобы оценить тяжесть атопического синдрома, европейской рабочей группой была разработана шкала SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Данная шкала объединяет объективные (видимые врачом признаки) и субъективные (предъявляемые пациентом) критерии атопического дерматита. Главным преимуществом использования шкалы является возможность оценки эффективности лечения.

    Шкала предусматривает балльную оценку шести объективных симптомов — эритемы (покраснения), отека, корок/чешуек, экскориаций/расчесов, лихенификации/шелушения и сухости кожи.
    Интенсивность каждого этого признака оценивается по 4-балльной шкале:

    • – отсутствие;
    • 1 – слабая;
    • 2 – умеренная;
    • 3 – сильная.

    Суммируя эти баллы, вычисляют степень активности атопического дерматита.

    К степеням активности атопического дерматита относятся:

    • Максимальная степень активности эквивалентна атопической эритродермии или распространенному процессу. Интенсивность атопического процесса максимально выражена в первом возрастном периоде болезни.
    • Высокая степень активности определяется распространенными кожными поражениями.
    • Умеренная степень активности характеризуется хроническим воспалительным процессом, чаще локализованного характера.
    • Минимальная степень активности включает локализованные поражения кожи — у детей грудного возраста это эритематозно-сквамозные очаги на щеках, а у взрослых – локальная периоральная (вокруг губ) лихенификация и/или ограниченные лихеноидные очаги в локтевых и подколенных складках.

    Исполняем тайные желания

    «24 K THE SECRET» заменяет Вам несколько дорогостоящих косметических операций. Уникальный фитокрем поможет избавиться от целлюлита, позволит значительно сократить объемы тела ЗА ОДИН СЕАНС , сделать кожу более упругой, бархатистой и подтянутой.

    Супер продукт.

    Полное восстановление после травмирования или значительное улучшение наблюдается при следующем использовании:
    — реабилитация и профилактика мышц при резких, сверх запланированных, нагрузках;
    — все виды болей мышц, сухожилий и суставов в результате переутомлений;
    — реабилитация и профилактика ревматических болей;
    — реабилитация и профилактика суставных травм и болей, в том числе застарелых;
    — артроз, артрит, бурсит;
    — радикулиты;
    — невралгии;
    — ревматоидный и травматический артрит;
    — реабилитация коллоидных рубцов послеоперационная;
    — целлюлит и восстановление кожи после резкого похудания, растяжки.

    Улыбка Клеопатры! Вы неотразимы!

    Отбеливает и укрепляет эмаль зубов и ткань дёсен.
    Останавливает кровотечение дёсен и запах гниения изо рта.

    Информеры

    Какие анализы необходимо сдать при подозрении на атопический дерматит?

    Лучшие разработки израильских лабораторий! Звоните нам +7 4912 996774 При покупке ТРЕХ банок Секрет 24го Карата эксклюзивный массажный крем в подарок !

    Анализы при атопическом дерматите

    Атопический дерматит попадает в сферу интересов сразу двух медицинских дисциплин, представителями которых являются дерматолог и аллерголог-иммунолог.

    Так как данное заболевание получило широкую распространенность среди деток, то при легкой форме течения атопического дерматита современными медицинскими стандартами разрешено проведение курса лечения под наблюдением участкового педиатра.

    В случаях средней и средне-тяжелой формтечения атопического дерматита врачи рекомендуют обращаться все-таки к узкопрофильному специалисту.

    Первичная диагностика рассматриваемого заболевания основывается на его характерных клинических проявлениях и данных, полученных в результате расспроса атопика или его близких родственников (если пациент — ребенок).

    После установления первичного диагноза пациенту назначают углубленное обследование, включающее проведение аллергопроб, для того, чтобы выявить факторы, не только лежащие в его основе развития, но и провоцирующие обострение АД.

    Для того, чтобы лечащий врач имел более подробную информацию об общем состоянии здоровья атопика, рекомендуется пройти ряд следующих анализов:

    — исследование состояния ЖКТ;

    — копрограмма и анализ кала на выявления дисбактериоза;

    — ультразвуковое исследование брюшной области (полости);

    — анализ крови на антитела.

    Результаты вышеперечисленных анализов могут выявить наличие паразитарных заболеваний и присутствие различных инфекций в организме человека: токсокары, аскариды, токсоплазмы, лямбий и другие.

    Диагностика атопического дерматита

    Также рекомендовано проконсультироваться у эндокринолога на предмет исключения сопутствующих патологий эндокринной системы.

    В тех случаях, когда сыпь носит стойкий характер и при этом локализуется только на определенных областях кожного покрова, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду и неврологу, так как не исключено наличие сопутствующей патологии позвоночника. Помощь невролога может понадобиться и при повышенной возбудимости и гиперактивности ребенка в период обострения заболевания.

    Для того, чтобы выявить вещества, вызывающие развитие аллергической реакции при атопическом дерматите, проводят аллергическое обследование.

    Принимая во внимания тот факт, что атопический дерматит является заболеванием, поражающим кожный покров, единственным оптимальным вариантом диагностирования выступает сдача крови (анализ на IgE-специфические). Данный анализ подразумевает выявление конкретных аллергенов.

    У детей при сдаче крови выявляют пищевые аллергены, подросткам и взрослым людям необходимо сдать анализ на эпидермальные и бытовые аллергены . В тех ситуациях, когда происходит присоединение инфекции, необходимо проведение посевов отделяемого материала с очагов поражения на грибы, чувствительность к антибиотикам и микрофлору.

    Иногда назначается и биопсия кожи: извлекают небольшие кожные фрагменты для исследования в целях уточнения характера и свойства воспалительного процесса.Подобный метод исследования практикуется в медицине крайне редко, в основном, в сложных случаях, когда есть подозрения на лимфому кожи или другие серьезные кожные заболевания.

    Иммунограмму рекомендуют сдавать в тех ситуациях, когда обострения АД совпадают с началом простудных заболеваний , как правило, подобное сочетание обусловлено проблемами с иммунной системой.

    Составляя курс обследования, представитель медицины должен принимать во внимание, что возникновение атопического дерматита обусловлено не только аллергической предрасположенностью, но и нарушениями функций эндокринной и нервной систем.

    Практически во всех случаях стойкого течения атопического дерматита наблюдаются проблемы во многих системах и органах организма пациента. Если вовремя не найти эти провоцирующие факторы, то состояния ремиссии заболевания практически невозможно достичь.

    Следовательно, первоначальной задачей лечащего врача является поиск и устранение всех имеющихся факторов, усугубляющих и провоцирующих атопический дерматит.

    Второстепенной целью выступает лечение самого заболевания и устранение его симптоматики посредством назначения приема различных лекарственных средств.

    Атопический дерматит у детей и взрослых

    Атопический дерматит – одно из самых распространенных и тяжелых аллергических заболеваний, и самое частое аллергическое поражение кожи. Данные статистики указывают, что распространенность заболеваемости атопическим дерматитом превышает 12% (то есть из 100 человек 12 страдают атопическим дерматитом). Не смотря на огромный шаг вперед, сделанный в этой области за последние годы, лечение атопического дерматита является достаточно сложной проблемой и требует совместной работы врача, больного и членов его семьи.

    Атопический дерматит – хроническое, генетически обусловленное, аллергическое воспаление кожи, характеризующееся типичной клинической картиной (типичными симптомами). Ведущий клинический симптом атопического дерматита, встречающийся во всех возрастных группах – кожный зуд.
    Атопический дерматит в подавляющем большинстве впервые проявляется у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Реже от 1 года до 5 лет. Впервые заболевание, соответствующее симптомам атопического дерматита, было описано в 1844 году.

    В настоящее время атопический дерматит может прятаться под названиями экзема, нейродермит. Иногда его ошибочно называют аллергическим дерматитом или диатезом.

    Причины атопического дерматита.

    Атопический дерматит — это заболевание, развивающееся по механизму гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ). Это один из самых распространенных механизмов развития аллергии. Главной его особенностью является быстрая реакция иммунной системы на поступивший аллерген (от момента поступления аллергена до появления симптомов проходят минуты, реже часы).

    Важную роль в развитии атопического дерматита играет отягощенная наследственность, то есть среди ближайших родственников практически всегда можно найти человека с аллергическим заболеванием. Чаще всего, аллергическая настроенность передаётся по материнской линии. Последние исследования указывают, что это полигенное заболевание, то есть за развитие аллергического воспаления отвечают около 20 генов, расположенных на нескольких хромосомах.

    Но для того, чтобы аллергическая предрасположенность переросла в аллергическое заболевание, в частности, в атопический дерматит, необходимо воздействие целого ряда внешних факторов. Основные пусковые моменты: токсикозы беременных, особенно развивающиеся на поздних сроках, курение и употребление алкоголя матерью во время беременности, инфекционные болезни у матери во время беременности. Большую роль в развитии аллергических заболеваний у детей играет патология желудочно-кишечного тракта, в частности дисбактериоз кишечника, недостаточная продолжительность или полное отсутствие грудного вскармливания, раннее введение прикорма, введение в рацион продуктов, не соответствующих возрасту, ранее и неадекватное назначение антибиотиков и т.д.

    Доказана негативная роль частых инфекционных заболеваний у ребенка, наличие очагов хронической инфекции в том числе паразитарной.

    Ряд исследований, проводимых в Европе и США, показал, что атопический дерматит чаще встречается в семьях с более высоким уровнем жизни. Есть несколько теорий, с чем это может быть связано, но к единому мнению пока не пришли.

    Среди аллергенов, вызывающих развитие атопического дерматита, наибольшее значение имеют пищевые (аллергия на различные продукты питания). Меньшую клиническую значимость имеют бытовые (различные разновидности клещей домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек) и эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.) аллергены. Аллергия на пыльцу растений, как причина атопического дерматита, встречается крайне редко.

    Симптомы атопического дерматита с фотографиями

    В настоящее время выделены следующие диагностические критерии атопического дерматита :

    1) раннее начало заболевания (до двухлетнего возраста),
    2) наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников,
    3) распространенная сухость кожи,
    4) локализация кожных высыпаний в области сгибательных поверхностей рук и ног,
    5) наличие кожного зуда.

    При обнаружении четырех критериев их пяти, диагноз атопического дерматита можно считать практически доказанным.

    Симптомы атопического дерматита различаются в зависимости от возраста пациента. Так выделяют три варианта клинического течения атопического дерматита: младенческая форма, детская форма, подростково-взрослая форма.

    Младенческая форма атопического дерматита (диатез). Симптомы атопического дерматита у новорожденных и детей грудного возраста.

    Младенческая форма атопического дерматита отмечается в возрасте до 2-х лет. На коже ребенка появляются воспалительные элементы по типу красных пятен, локализующиеся преимущественно на лице в области лба и щёк. Такие высыпания на коже в народе называют диатез, хотя на самом деле диатез — это и есть атопический дерматит.

    Заболевание характеризуется острым течением, мокнутием, отёчностью, образованием корок. Возможно появление очагов воспаления и в других зонах: в области голеней, ягодиц, волосистой части головы ребенка. Периоды яркого обострения, сопровождающиеся мокнутием, сменяются подострой стадией, для которой характерны папулезные элементы (папула — кожный элемент, возвышающийся над кожей по типу бугорка) на фоне гиперемированной (покрасневшей) кожи.

    На фото младенческая форма атопического дерматита

    Детская форма атопического дерматита, симптомы.

    В период обострения атопического дерматита кожные элементы (красные пятна, папулы) располагаются преимущественно в области кожных складок, на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, а также за ушами. Кожа становится сухой, появляется шелушение, лихенизация (на сухой коже располагается четко выраженный, усиленный кожный рисунок). У ребенка появляется, так называемое, «атопическое лицо»: тусклый цвет кожи, повышенная пигментация вокруг глаз, дополнительная кожная складка нижнего века. Вне обострения выраженная сухость кожных покровов. Кожа может трескаться, особенно в области тыльных поверхностей кистей, пальцев.

    На фото: Атопический дерматит. Детская форма. Пациент 3 года.

    Подростково-взрослая форма атопического дерматита, симптомы.

    Поражение кожи при атопическом дерматите носит распространенный, постоянный характер. Изменения отмечаются на коже лица, шеи, груди, спине, шеи. Кожа сухая, распространенная лихенизация, следы расчесов. Возможно наличие трещин на кистях и стопах. Обострения атопического дерматита, проявляющиеся покраснением кожи, отмечаются достаточно редко.

    На фото атопический дерматит у подростка 15 лет (сухость кожи, шелушение).

    На фото: атопический дерматит. Взрослая форма.

    В случае присоединения инфекции возможно появление грибковых поражений, гнойничков, зеленоватых корок.

    На фото: Атопический дерматит. Младенческая форма. Вторичное инфицирование.

    В зависимости от степени тяжести выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение атопического дерматита.

    Симптомы хронического атопического дерматита

    Для людей с атопическим дерматитом характерны утолщение кожи и усиление кожного рисунка, болезненные трещины на коже, особенно на ладонях и подошвах, гиперпигментация век (более темный цвет кожи на веках).

    • Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.

    • Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.

    • Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.

    • Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области.

    • Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит?

    Атопический дерматит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: врача аллерголога-иммунолога и дерматолога. Принимая во внимание большую распространенность этой проблемы среди детей, по современным медицинским стандартам, легкие формы атопического дерматита может лечить и педиатр, но лучше все-таки постараться попасть к узкому специалисту.

    Диагноз атопического дерматита ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных после расспроса пациента или его родителей (если сам пациент еще толком не разговаривает).

    Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

    Обязательным является обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемые анализы: анализы кала на дисбактериоз и копрограмма, УЗИ брюшной полости. Необходимо выявление или исключение паразитарных заболеваний. Для этого сдают анализ кала на яйца глист (но это мало информативно), сдача анализа крови на антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой на факт присутствия инфекции в организме) к основным паразитам: токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, лямблиям и т.д.

    Рекомендована консультация эндокринолога с целью исключения сопутствующей патологии эндокринной системы.

    Если высыпания носят стойкий характер и локализуются строго на определенных участках, то необходима консультация невролога или ортопеда (а лучше обоих), так как возможна сопутствующая патология позвоночника.

    При повышенной возбудимости ребенка – обязательна консультация невролога.

    Обязательным является проведение аллергического обследования, направленного на выявление тех веществ, которые непосредственно вызывают развитие аллергического заболевания.

    Принимая во внимание, что атопический дерматит – заболевание, протекающее с поражением кожи, единственным приемлемым способом диагностики является сдача анализа крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е, вырабатываемые на конкретные аллергены). В первую очередь сдают кровь на пищевые аллергены. У пациентов старше трех лет целесообразно сдать кровь на бытовые и эпидермальные аллергены.

    В случае присоединения инфекции проводят посевы отделяемого с очагов воспаления на микрофлору и грибы, а также на чувствительность к антибиотикам.

    Иногда проводят биопсию кожи (берут маленький участок кожи на анализ) с целью уточнения характера воспалительного процесса. Но данный метод исследования проводится достаточно редко и только по строгим показаниям, например, если подозревают лимфому кожи.

    Если обострения атопического дерматита совпадают по времени или начинаются сразу после простудных заболевания – то целесообразно сдать анализ крови на иммунограмму. Это поможет выявить возможные неполадки с иммунной системой.

    В целом, строя программу обследования, доктор должен представлять, что атопический дерматит — не только аллергическое заболевание. В его возникновении могут принимать участие и нервная и эндокринная система. Практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И если эти провоцирующие и усугубляющие факторы не найти, то перевести ребенка в состояние стойкой и длительной ремиссии (выздоровления) будет крайне сложно. Именно в поиске и устранении причины атопического дерматита и состоит главная задача лечащего врача, а не в назначении только кремов и таблеток для снятия симптомов заболевания.

    Лечение атопического дерматита

    Лечение атопического дерматита должно назначаться специалистом только после точного установления диагноза. Не следует самостоятельно начинать лечение при возникновении симптомов атопического дерматита. Похожие симптомы могут быть у целого ряда очень серьёзных заболеваний, и неадекватная тактика лечения может явиться угрозой для жизни пациента, в особенности пациента — ребенка. Никогда самостоятельно не увеличиваете длительность курса рекомендованных вам препаратов, даже если они хорошо помогают и справляются с симптомами заболевания, а идти к доктору некогда. Даже у самых безобидных кремов с банальными витаминами есть побочные эффекты, которые могут проявиться при несоблюдении тактики лечения.

    Общие принципы лечения атопического дерматита:

    • Устранение действия аллергена, гипоаллергенная диета;
    • антигистаминные средства (снимают зуд) (эриус,тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст, и др);
    • детоксикационные средства (очищение) (энтеросгель, полифепан, активированный уголь, тиосульфат натрия, и др)
    • гипосенсибилизирующие (глюконат кальция, тиосульфат натрия);
    • кортикостероиды (противовоспалительное действие) (элоком, локоид,целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик, белосалик,и др.);
    • антисептики (фукарцин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и др)
    • седативные (успокоительные) (глицин, персен, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
    • ферменты (при нарушении функции поджелудочной железы) (креон, мезим, панкреатин и др);
    • антибактериальные средства (при присоединении инфекции) (мази, крема целестодерм с гарамицином, лоринден С, линкомициновая мазь, табл. сумамед, зитролид,доксициклин, эритромицин, заноцин,ровамицин и др);
    • эубиотики (при дисбактериозе кишечника) (линекс, пробифор, и др);
    • при присоединении и грибкового компонента, и бактериального (наружно : тридерм, акридерм ГК, и др.);
    • при присоединении вирусной инфекции (ацикловир, валтрекс, фамвир, алпизарин, и др.).
    • При подозрении на экзему Капоши или другие вирусные инфекции назначают противовирусные средства. При инфекции — антибиотики (к которым чувствителен возбудитель). При мокнутии в острой стадии- влажно-высыхающие повязки или кортикостероидные аэрозоли.

    Лечебная тактика при обострении атопического дерматита и вне обострения значительно различаются.

    Лечение обострения атопического дерматита

    Лечение обострения атопического дерматита складывается из комплексного применения следующих групп препаратов:

    1) Топические глюкокортикостеройды. Наиболее часто используемая группа препаратов для наружного использования, применяемая для снятия симптомов обострения. Препараты обладают целым рядом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому могут применяться только по назначению врача. Предпочтительно использовать препараты последнего поколения, не содержащие в своём строении фтора. Их профиль безопасности гораздо выше. Примеры: адвантан, афлодерм, элаком и т.д. Топические глюкокортикостеройды выпускаются в виде мазей, кремов, эмульсии, жирной мази, лосьонов. Не рекомендуется использовать препараты этой группы более 7-10 дней подряд. Инструкция ряда препаратов подразумевает возможность их назначения до 1 месяца, но этого все-таки следует избегать. Рекомендуется постепенная отмена топических глюкокортикостеройдов. Например, основную часть лечебного курса вы наносите мазь на всю зону поражения. Затем наносите её штриховым методом, каждый день, оставляя расстояние между штрихами чуть больше.

    Другой вариант постепенной отмены – день наносите крем, а день даёте коже отдохнуть, пользуясь негормональными лечебными средствами.

    Также следует запомнить, что никакие гюкокортикостеройды для наружного применения нельзя наносить на кожу век в непосредственной близости от глаз, так как это может привести к развитию глаукомы и катаракты.

    2) Комбинированные препараты. Препараты данной группы содержат комбинацию из глюкокортикостеройдов, антибиотиков и противогрибковых препаратов. Лекарства данной фармакологической группы используют, если к аллергическому воспалению при атопическом дерматите присоединяется инфекция. Примеры: тридерм крем, пимафукорт и т.д.

    3) Препараты с активным цинком. Это средства для наружного использования (мази, крема). Некоторыми специалистами расценивается как альтернатива местным глюкокортикостройдам. Длительность лечения должна обязательно контролироваться врачом, желательно с опытом работы с данными препаратами, так возможно развитие хронических дерматозов другого, не аллергического, происхождения.

    4) Антигистаминные препараты. Следует отдавать предпочтение препаратам второго и третьего поколений. Средняя продолжительность курса лечения десять дней. Хотя есть схемы лечения, предусматривающие длительное (не менее трех месяцев) использование препаратов третьего поколения. Примеры: зиртек, эриус.

    5) Производные пимекролимуса. К данной группе относят препарат элидел. Относительно новая группа лекарственных средств, используемых для снятия симптомов обострения. По эффективности не уступает местным глюкокортикостеройдам и при этом, согласно проведенным фирмой производителям исследованиям, обладает гораздо большей безопасностью. Минусы препарата: высокая стоимость, малый клинический опыт его использования.

    6) Сорбенты. Проведение дезинтоксикационой терапии с помощью сорбентов – необходимый компонент в лечении обострений большинства аллергических заболеваний. Примеры препаратов: лактофильтрум, энтеросгель, фильтрум и т.д. Препараты назначаются два-три раза в день средней возрастной дозировке на протяжении 7-14 дней.

    7) Глюкокортикостройды. Препараты для приема внутрь назначаются только при тяжелых формах атопического дерматита. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Примеры препаратов: метипред, преднизолон.

    8) Цитостатики. Могут быть использованы только при тяжелых формах атопического дерматита, устойчивых ко всем другим способам лечения. Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Лечение проводится в условиях стационара.

    Лечение атопического дерматита вне обострения.

    Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения даже вне симптомов обострения.

    В настоящее время, большое внимание уделяется использованию в этот период лечебной косметики. В связи с наличием аллергического воспаления, даже вялотекущего без внешних клинических проявлений, изменяются свойства кожи. Нарушается её проницаемость и влажность. И целью регулярного использования витаминизированной косметики является восстановление нарушенных свойств кожных покровов. Примеры препаратов, относящихся к лечебной косметике: радевит, бипантен, пантодерм, локобейз-рипеа и т.д.

    Кроме того, проводится лечение сопутствующих, выявленных в ходе обследования пациента, заболеваний. Корректируется работа желудочно-кишечного тракта, нормализуется работа нервной системы и т.д. Характер мероприятий подбирается индивидуально, в зависимости от конкретных результатов анализов.

    Таким образом, недостаточно просто снять обострение атопического дерматита, необходимо выявить и устранить факторы, вызвавшие развитие заболевания или провоцирующие его обострения. Только в этом случае можно остановить прогрессирование аллергии, привести атопический дерматит в стадию ремиссии, а затем и полностью от него избавиться.

    Народные средства лечения атопического дерматита

    В народной медицине существует целый ряд методов, активно используемых пациентами с атопическим дерматитом. Так, при легких формах заболевания неплохой эффект оказывают ванны с отварами лекарственных трав, такими как ромашка и череда.

    Детям можно порекомендовать ванночки с успокаивающими травами, такими как душица, хмель, валериана, пустырник. Для приготовления ванночки берут 2 столовые ложки травы, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают не менее 10 минут. Полученный отвар добавляют в ванночку для купания ребенка.

    Но все-таки, аллергологи к средствам народной медицины относятся достаточно настороженно, так как у пациентов с аллергией очень часто возникают индивидуальные аллергические реакции на «народные» рецепты.

    Лечение атопического дерматита при беременности.

    Атопический дерматит не манифестирует впервые во время беременности. Заболевание всегда начинается в раннем детском возрасте.

    Есть некоторые особенности по лечению уже имеющегося заболевания у женщин во время беременности. С осторожностью подбирают увлажняющую косметику для смягчения кожи вне обострения. У ряда витаминизированных кремов, например, достаточно популярного крема радевит, беременность является противопоказанием.

    Принципы лечения в период обострения атопического дерматита во время беременности практически не отличаются от таковых у остальной группы населения. Если возникает необходимость в местной гормональной терапии или назначении антигистаминных препаратов, то предпочтительнее использовать препараты последнего поколения, обладающей большей безопасностью (адвантан, элаком, локойд).

    Основное внимание должно быть направлено на создание гипоаллергенной среды.

    Негативного влияния атопического дерматита на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины лекарственных препаратов.

    Рекомендации по лечению атопического дерматита:

    • Носите хлопчатобумажную одежду. Кожа должна дышать. Одежда из шерсти или синтетики будет усиливать раздражение и зуд.
    • Необходима частая влажная уборка и проветривание помещения. Минимум ковров и мягкой мебели — минимум пыли.
    • Постельные принадлежности лучше использовать с синтетическим наполнителем, без пуха, пера.
    • При мытье, в том числе рук,пользуйтесь только теплой водой.
    • После мытья не растирайте кожу, а осторожно промакивайте полотенцем.
    • Обязательно используйте после душа увлажняющие средства. Средства для ухода за кожей должны быть нейтральными, без отдушек и красителей.
    • Своевременное лечение всех хронических заболеваний, курсами прием сосудоукрепляющих средств, успокоительных препаратов (особенно перед значимыми событиями, напр. экзамены, свадьба, и др.) , закаливание, витамины, исключить аллергичные продуктыдаже в период разрешения высыпаний.

    Особенности питания, диетаи образ жизни с атопическим дерматитом

    Создание специальной гипоаллергенной, то есть лишенной аллергенов, среды, соблюдение диеты – важнейший компонент лечения атопического дерматита. Без соблюдения этих рекомендаций эффективность лечения заболевания ощутимо снижается.

    Начнем с построения гипоаллергенной среды. По сути, это соблюдение особого образа жизни. Цель – устранить факторы, которые могут раздражать кожу и тем самым провоцировать обострения атопического дерматита.

    Рекомендуется избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Рекомендуемая влажность воздуха в помещении около 40%. Сушить одежду необходимо вне жилой комнаты.

    Также предпочтительно избегать интенсивной физической нагрузки или факторов, усиливающих потение и зуд. По этой же причине не рекомендуется участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает активное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой. По возможности избегайте стрессовых ситуаций (насколько это конечно возможно). Не рекомендуется носить грубую одежду, в особенности из шерсти, синтетики, меха животных. Новую одежду необходимо простирывать перед ноской. При стирке одежды и постельных принадлежностей использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Не пользуйтесь спиртосодержащие средства личной гигиены.

    В кухне придется поставить вытяжку. В спальне будет неплохо установить очиститель воздуха. В жаркое время года пользуйтесь кондиционером с фильтром на выходе.

    Смена постельного белья должна проводиться 1-2 раза в неделю. Необходимо устранить источники скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни пациента надо убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю. Используйте пылесосы с хорошими фильтрами (самые лучшие с НЕРА-фильтрами). При подтвержденной аллергии к клещу домашней пыли 1 раз в 3-6 месяцев обрабатывать квартиру акарицидными (убивающими клещей) препаратами, например, Allergoff.

    В доме нельзя курить. Имеется в виду членам семьи. Пациенту курить нельзя нигде: ни в доме, ни на улице.

    Большое внимание уделяется водным процедурам. Нельзя пользоваться обычным мылом, лучше пользоваться маслом для душа или лечебным шампунем (например, шампуни серии фридерм). После душа обязательно смазать кожу увлажняющими средствами.

    Ногти пациенту стричь максимально коротко, чтобы избежать непроизвольного повреждения кожи в случае обострения заболевания и появления кожного зуда.

    С атопическим дерматитом нельзя загорать . Длительное пребывание на солнце – это распространенная ошибка. Сразу после этого будет небольшое улучшение, которые родители обычно и замечают и к которому стремятся, но затем практически всегда следует сильное обострение заболевания.

    Нельзя расчесывать и растирать кожу, никакие средства не будут эффективны, если расчесывать очаги поражения.

    Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно соблюдения принципов гипоаллергенного быта. Предложенные на нашем сайте рекомендации могут быть дополнены в зависимости от тех аллергенов, на которые вы (или ваш ребенок) реагируете.

    Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите:

    Также необходимо придерживаться специальной диеты. Во время обострения диета должна соблюдаться особенно жестко, вне обострения её можно немного расширить, чтобы не вызвать у ребенка какое-нибудь неврозоподобное состояние из-за того что ему «все нельзя».

    Исключаемые при атопическом дерматите продукты:

    Не рекомендуется употребление цитрусовых, орехов, морепродуктов, рыбы, шоколада, кофе, горчицы, специй, майонеза, томатов, баклажанов, красного перца, молока, яиц, грибов, сосисок, колбас, газированных напитков, клубники, земляники, арбузов, ананасов, меда. Категорически запрещен алкоголь.

    Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

    Можно употреблять отварную говядину; крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; укроп; яблоки печёные; чай; сахар; отрубной или цельнозерновой хлеб; компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма); биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу.

    Атопический дерматит у детей

    Атопический дерматит – заболевание, которое начинается именно в раннем детском возрасте. Чаще всего в период времени от 6 до 12 месяцев. Атопический дерматит у детей в простонародье называют «Диатез«, в медицине понятия диатез нет, есть понятие младенческая стадия атопического дерматита.

    Клиническая картина (симптомы с фото) младенческой и детской форм атопического дерматита подробно описана в разделе Симптомы атопического дерматита. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него проявляется склонность к экссудации (мокнутию).

    На фото ребенок с атопическим дерматитом

    Характер мероприятий, направленных на создание гипоаллергенной среды вокруг ребенка не отличается от таковых для взрослых и подробно описан выше.

    Особенное внимание у детей уделяется восстановлению нарушенных свойств кожи путем постоянного использования увлажняющей косметики. Наносить её следует 3-4 раза в день, иногда и чаще.

    Очень важным является максимально долгое (не менее 6 месяцев) сохранение грудного вскармливания. Но при этом мама не должна употреблять продукты, которые могут вызывать обострение аллергии (смотри диету в разделе Особенности питания и образа жизни с атопическим дерматитом).

    Важно правильно купать ребенка первого года жизни, в особенности новорожденного. Нельзя пользоваться мылом. Лучше использовать лечебные шампуни. Например, шампунь фридерм с цинком во время обострения и фридерм баланс вне обострения. Перед купанием надо добавить один колпачок шампуня в ванночку с водой. После купания нельзя растирать ребенка полотенцем – это раздражает кожу. Лучше слегка промакивать кожу полотенцем или дать ей высохнуть самостоятельно.

    Актуальной проблемой является вакцинация ребенка с атопическим дерматитом. Сам факт наличия заболевания не является поводом отказаться от прививок, но вакцинация возможна только в стадию стойкой ремиссии заболевания (не менее 2-3 месяцев). Обязательно принимать антигистаминные препараты за 7 дней до вакцинации в день вакцинации и 3-5 дней после прививки. Нельзя вводить несколько вакцин в один день. Если пропущено уже несколько прививок, то начинать вакцинацию надо с менее аллергенных вакцин. Правильно составить индивидуальный прививочный календарь вам поможет ваш лечащий врач (аллерголог-иммунолог или педиатр).

    Осложнения при атопическом дерматите и прогноз излечения

    Прогноз для жизни благоприятный. Однако, поражение кожи, особенно в подростковом возрасте может способствовать социальной дезадаптации больного.
    Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание кожи. В случае проведения адекватного лечения, устранения факторов риска у большинства больных наступает стойкая ремиссия и впоследствии диагноз может быть снят. Но так как диагноз атопический дерматит является отражением общей аллергической настроенности (атопической конституции) у большой части этих больных (больше 40%) возможно развитие в будущем других аллергических заболеваний, чаще всего связанных с поражением дыхательных путей (аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма). Такое прогрессирование аллергической настроенности и смена аллергических заболеваний от менее тяжелых к более серьёзным в медицинской литературе получила название атопический марш.

    При тяжелом течении заболевания и/или неадекватном лечении, несоблюдении особого образа жизни – заболевание продолжается и в подростковом возрасте и у взрослых.

    Самые частые осложнения атопического дерматита – присоединение бактериальной инфекции (пиодермии) и атрофия кожи (чаще всего из-за неоправданно долгого использования местных глюкокортикостеройдных препаратов). Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.

    Пиодермии характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться и на теле, и руках, и ногах, и на волосистой части головы. Это может сопровождаться нарушением общего состояния человека, может повышаться температура.

    Еще одно частое осложнение при атопическом дерматите — вирусная инфекция. На коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Возбудителем является вирус простого герпеса, тот самый, который вызывает «простуду» на губах. Обычно высыпания располагаются в области воспалительных очагов , но могут задействовать и здоровую кожу, а также поражать слизистые оболочки (полости рта, горла, половых органов и конъюнктиву). Особенно частой локализацией сыпи является кожа лица (вокруг рта, губ, крыльев носа, на щеках, ушных раковинах, веках).

    Нередкое осложнение атопического дерматита — грибковое (чаще всего кандидозное)поражение. У взрослых чаще поражается кожа (особенно кожные складки), ногти, волосистая часть головы, стопы, кисти; а у детей — слизистая полости рта, так называемая молочница (появляется «творожистый» налет, может сопровождаться болезненностью, покраснением). Иногда бактериальное и грибковое поражение сочетаются вместе.

    Профилактика атопического дерматита

    Мероприятий, направленных на предотвращение развития атопического дерматита нет. Единственной действительно работающей рекомендацией является максимально долгое (не менее 6 месяцев), сохранение грудного вскармливания. Некоторые авторы рекомендуют исключение коровьего молока из рациона детей до 1 года, если в семье есть пациент с аллергическим заболеванием.

    При уже манифестировавшем (начавшемся) заболевании меры профилактики сводятся к устранению причинно-значимого аллергена (аллергена вызывающего аллергию) из окружающей среды, соблюдению общих принципов диеты, созданию гипоаллергенного быта и проведению адекватного лечения.

    Ответы на часто задаваемые вопросы по теме атопический дерматит:

    Для чего надо придерживаться диеты ребенку с атопическим дерматитом?

    Диета должна исключать продукты, непосредственно на которые и развивается аллергия, и продукты, содержащие большое количество гистамина. Гистамин – это один из важнейших участников аллергического заболевания. Всасываясь в кишечнике, он усиливает имеющийся аллергический процесс. Употребление продуктов богатых гистамином больным с аллергическими заболеваниями можно сравнить с подбрасыванием дров в костер.

    Можно ли атопический дерматит полностью вылечить?

    Современные медикаментозные методы позволяют в большинстве случаев перевести заболевание в состояние ремиссии у ребенка. В этом случае во время переходного возраста болезнь может полностью уйти. В старой медицинской литературе это называли «перерасти заболевание».
    Но чтобы это произошло, необходима длительная совместная работа врача и пациента.

    У меня атопический дерматит, какова вероятность передачи его моему ребенку?

    Вероятность передачи «аллергической настроенности» от отца около 15-20%, от матери около 40%, если болеют оба родителя 70%. Но чтобы эта настроенность вылилась в заболевание, необходимо сочетание целого ряда внешних факторов. Поэтому реальная вероятность получается меньше. Посоветуйтесь с вашим врачом о мерах профилактики.

    врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

    Атопический дерматит. Информация для пациентов

    Что такое атопический дерматит

    Атопический дерматит. Эффективность и безопасность пимекролимуса у детей

    1% крем с пимекролимусом и местные кортикостероиды являются .

    Диагностика атопического дерматита

    Мелатонин при атопическом дерматите у детей

    Как показало плацебо-контролируемое клиническое исследование.

    • Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже;
    • Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые — выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног.
    • Личная и\или семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников).
    • Хроническое или рецидивирующее течение.
    • Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами.
    • Пищевая и/или лекарственная аллергия.

    Герпес на губах (простой герпес). Информация для пациентов

    Герпес на губах. Симптомы, диагностика, лечение, профилактик.

    Аллергены и атопический дерматит

    Герпес-вирусные инфекции

    Информация для пациентов. Типы герпесной инфекции. Вирусы .

    • коровье молоко
    • куриное яйцо
    • рыба
    • пшеница
    • соя
    • арахис и орехи

    Атопический дерматит и микроорганизмы

    Раздражающие факторы

    Лабораторные и инструментальные исследования.

    • Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком).

    Пробиотики и пребиотики в лечении и профилактике атопического дерматита. Результаты мета-анализа

    Синбиотики (пробиотики и пребиотики) в лечении и профилактик.

    Лечение и профилактика атопического дерматита

    Эмоленты в лечении атопического дерматита

    Атопический дерматит. О профилактическом применении увлажняющего крема у новорожденных

    Ежедневное применение увлажняющего крема с первого дня жизни.

    Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства.

    Местные ингбиторы кальциневрина

    Системная терапия атопического дерматита

    Пеленочный дерматит (опрелости)

    Информация для родителей. Симптомы, лечение, профилактика

    Атопический дерматит с позиций гастроэнтеролога

    Атопический дерматит (АД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом, высыпаниями в сочетании другими многочисленными признаками атопии (необычностью) – атопический ринит, бронхиальная астма, мигрень, гастродуоденит и др.

    Атопический дерматит — симптомы

    АД в мире страдают 5-15 % детей и 2-10 % взрослых, впервые выявленный в детстве АД продолжается у 45- 60 % взрослых пациентов. АД отличается хроническим рецидивирующим течением с возрастной динамикой клинических проявлений. По проявлениям заболевание возможно разделить на три периода.

    • В младенческом возрасте (до 1.5-2 лет) заболевание носит острый характер, преобладают явления покраснения, отечности, мокнутия и коркообра зования.
    • В период от 2 лет до полового созревания болезнь носит характер хронического воспаления, на коже на первый план выступают явления гиперемии (эритемы) и шелушения, признаки вегетососудистой дистонии. Кожа в очагах поражения гиперпигментирована, из-за сильного зуда появляются множественные расчесы.
    • У детей старшего возраста и взрослых преобладают явления инфильтрации (уплотнения) на фоне гиперемии застойного характера. На коже могут появляться зудящие высыпания, имеющие цвет нормальной кожи, которые сливаются в очаги сплошной папулезной инфильтрации. Обычно к 50 годам заболевание самостоятельно регрессирует.

    Атопический дерматит – многофакторное заболевание, характеризующееся аномальным иммунным ответом на аллергены природного происхождения, наследственной предрасположенностью к заболеванию, хроническим рецидивирующим течением. Большое внимание уделяется различным факторам, запускающим процесс в коже и длительно поддерживающим хроническое течение заболевания. К таким факторам относятся бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные и кишечные инфекции, продукты питания и химические вещества (добавки к пище, лекарства), клещи из домашней пыли.

    Атопический дерматит и хеликобактер пилори

    В последние годы доказана связь атопического дерматита с болезнями органов пищеварения. Установлено, что большинство больных, страдающих АД, имеют хронический гастрит, гастродуоденит, синдром раздраженного кишечника с запорами, заболевания печени и желчного пузыря, нарушение микрофлоры кишечника и др. Нередко существование этих сопутствующих болезней является пусковым фактором атопического дерматита, как у детей, так и у взрослых.

    Так, в последние десятилетия в возникновении заболеваний желудка доказана роль специфического микроорганизма – Helicobacter pylori (НР), повреждающего слизистую оболочку желудка. Его наличие способствует активному поступлению токсинов и аллергенов в организм, развитию хронического воспаления слизистой желудка. У больных атопическим дерматитом в 90% случаев при проведении эндоскопического обследования желудка выявляется хронический гастрит и в 82.5% ассоциированный с НР. Отмечена связь между степенью обсеменения бактериями слизистой желудка, активностью хронического гастрита и степенью тяжести АД, что явилось обоснованием к включению в план обследования больных АД на хеликобактериоз и лечебных мероприятий антихеликобактерной терапии. Клинически гастриты у большей части больных АД протекают бессимптомно.

    Эрадикация хеликобактера приводит к разрешению заболевания почти у трети больных АД, к улучшению течения АД у остальных пациентов, и самое главное, удлинению периода ремиссии заболевания АД и перехода непрерывного течения заболевания к рецидивирующему.

    Обязательным условием профилактики АД у больных хроническим гастритом, ассоциированным с НР, учитывая оральный путь инфицирования, является обследование на хеликобактериоз контактных лиц в семье и вне ее!

    Защитная роль кишечника

    Здоровье невозможно без нормального функционирования кишечника, которому принадлежит большая роль в детоксикации и иммунологических процессах, которые протекают в организме человека. Слизистая кишечника представляет собой место контакта организма с окружающей средой. Для сравнения: поверхность кожи составляет около 2 квадратных метров, площадь же слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта – около 400 квадратных метров. Поэтому слизистую кишечника считают самой большой частью защитной системы организма.

    Для надежной защиты от внешнего вмешательства в пищеварительном тракте важнейшим оказался микробиологический барьер.

    • Защитная микрофлора кишечника наиболее многочисленная (95%) и представлена в основном бифидобактериями, лактобактериями и кишечной палочкой. Эти микроорганизмы выделяют молочную и уксусную кислоты и другие вещества, которые обладают антимикробным действием и препятствуют проникновению и закреплению на слизистой кишечника вредных микроорганизмов, которые не свойственны человеку. Они стимулируют иммунную систему организма человека, являются сорбентами, которые способны накапливать значительное количество тяжелых металлов и других токсических веществ.
    • Сапрофитная микрофлора кишечника представлена стафилококками, энтерококками и другими микроорганизмами, основная роль которых — утилизация конечных продуктов обмена организма человека.
    • Оппортунистическая микрофлора представлена различными микроорганизмами (стрептококки, золотистый стафилококк, грамотрицательные энтерококки, грибы рода кандид и др.), которые при определенных условиях вызывают патологический процесс.

    Для человеческого организма исключительно важно поддержание требуемого состава и количества кишечных бактерий. Оптимальные условия могут быть нарушены вследствие неправильного питания, возбудителями диареи (бактерии и паразиты), дополнительными отрицательными факторами могут быть токсические вещества, поступающие из окружающей среды, например, тяжелые вещества – кадмий, свинец, ртуть, а также путешествия в другие страны с иными микроорганизмами. Отрицательным действием на флору обладают многие лекарственные средства и методы лечения, непереносимость продуктов питания, вредно одностороннее и несбалансированное питание, недостаточность пищеварительных ферментов.

    Атопический дерматит и дисбактериоз

    Многие кожные болезни, и в том числе Атопический дерматит, сопровождаются дисбактериозом, и при этом считается, что отягощающим фактором при АД является недостаточное количество лактобактерий. Именно лактобактерии в значительной степени снижают всасывание аллергенов в кишечнике и стимулируют образование иммуноглобулинов класса А, которые, особенно в раннем возрасте, являются основными антителами против пищевых аллергенов.

    В настоящее время считают, что возникновение кожных заболеваний в определенной мере связано с нарушением микроэкологического баланса кишечника. У 80-95% больных атопическим дерматитом отмечается дисбактериоз кишечника, при этом наряду с дефицитом лактобактерий и бифидобактерий наблюдается избыточный рост золотистого стафилококка, кишечной палочки с измененными свойствами, грибов роста кандид, выделяющих токсины.

    Эти нарушения требуют санации кишечника от вредных бактерий, проведения детоксикационной терапии (энтеросорбции) и создания условий для развития собственной микрофлоры пациента, регуляции работы кишечника (борьба с запорами). Энтеросорбция – неинвазивный метод детоксикации и направлена она на выведение из организма различных эндогенных и экзогенных аллергенов, токсинов, условно-патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Одним из самых эффективных сорбентов являются природные органические на основе пищевых волокон, таких как лигнин, который не усваивается в пищеварительной системе и обладает высокой сорбционной активностью.

    Новое направление лечения АД представляет собой применение пребиотиков (лактулоза), полученных из естественных источников и выступающих в качестве питательной среды для развития своей собственной нормальной флоры кишечника. Сочетание сорбента и пребиотика представлено в препарате Лактофильтрум, который производится из компонентов природного происхождения в таблетированной форме, прост в употреблении — по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3-4 недель.

    В клинической практике выявлена корреляция между степенью выраженности дисбактериоза и проявлений АД. Кроме прямого влияния дисбактериоза на сенсибилизацию организма при АД, в настоящее время доказано опосредованное влияние на состав аутомикрофлоры кожи у больного АД.

    Образование токсических веществ в кишечнике в дальнейшем действует не только на иммунную систему, но и нарушает детоксикационную функцию печени, образование и выделение желчи из печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.

    Атопический дерматит и желчный пузырь

    При обследовании больных, страдающих атопическим дерматитом, в 60% случаев определяется дискинезия желчевыводящих путей, у взрослых по гипотоническому типу, т.е. желчный пузырь плохо сокращается, и не выводятся токсические вещества из организма.

    У 31% пациентов в желчном пузыре определяется густая желчь, с хлопьями или мягкими конкрементами (сладж желчи), что свидетельствует о нарушении качественного состава желчи, продуцируемой печенью. Таким образом, нарушается еще одна функция органов пищеварения, осуществляющая детоксикационную функцию организма.

    При этом в комплекс лечения больных АД добавляются желчегонные препараты (желчегонные сборы трав, Хофитол, Гепабене, настой шиповника или Холосас, Холит и др.), а также назначаются препараты, улучшающие функцию печени и качество желчи, продуцируемой печенью (Урсофальк, Урсосан, Уролесан), препараты расторопши, гептрал, гепатосан и др., проводятся гуманные тюбажи желчного пузыря (с растительными маслами, медом, минеральной водой).

    Клинический опыт показывает, что улучшение состояния микрофлоры кишечника, регуляция работы кишечника без запоров и улучшение работы печени и желчевыводящей системы и желчного пузыря способствует более эффективному лечению больных с атопическим дерматитом.

    Питание при атопическом дерматите

    Несколько слов о питании у больных АД. Питание для больных АД во многих случаях не играет настолько большой роли, как часто полагают. Существует огромное количество продуктов питания, для которых выявлена взаимосвязь с АД, но в конечном счете реальным фактором является только индивидуальная чувствительность. Существует целый спектр потенциально опасных продуктов, и каждый пациент должен составить индивидуальный рацион питания. Пациентам с АД необходимо соблюдать полноценное питание, избегать строгих диет, особенно в детском возрасте.

    Продукты питания, которые могут оказывать негативное воздействие на Атопический дерматит:

    • Острые, копченые продукты,
    • пряности,
    • алкоголь,
    • овощи (перец, редис, квашеная капуста, сельдерей, помидоры),
    • орехи,
    • сладости (мед, сахар, сушеные фрукты, шоколад),
    • крепкие мясные бульоны,
    • маринады,
    • кофе, какао,
    • яйца, молоко,
    • рыба,
    • пищевые добавки, консерванты, пищевые красители.

    Пациент и сам должен активно участвовать в процессе оздоровления своего организма. Особенно следует обратить внимание на такие важные мероприятия как:

    • полноценное питание,
    • отказ от сахара,
    • употребление в пищу пищевых волокон (отруби, пектины, сложные углеводы),
    • употребление кисломолочных продуктов, заквашенных лактобактериями, или препараты с лактобактериями,
    • отказ от свинины.

    Атопический дерматит — фитотерапия

    Важное место в лечении и профилактике обострений играет фитодиетология. Она включает использование соков из клюквы, черной смородины, красной и черноплодной рябины, свекольный, сливовый, яблочный, черничный, тыквенный, капустный соки.

    Лечение Атопического дерматита травяными сборами

    Несколько прописей травяных сборов, применяемых при АД.

    1. Сбор 1. Трава череды 10.0, листья подорожника 10.0, листья крапивы 10.0, трава полыни 5.0, трава тысячелистника 5.0, трава зверобоя 15.0, трава хвоща 10.0, листья толокнянки 20.0. Смешать, приготовить настой из 1 чайной/столовой ложки (в зависимости от возраста). Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды, прием 1-2 месяца.
    2. Сбор 2. Трава трехцветной фиалки 20.0, корень девясила 10.0, трава зверобоя 15.0, трава хвоща 10.0, шишки хмеля 10.0, трава душицы 10.0, цветки ромашки 15.0, трава мяты перечной 5.0. Смешать. Доза и способ приготовления настоя. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды в течение 1-2 месяцев.
    3. Атопический дерматит с сопутствующими запорами. К 1и 2 настою добавить слабительный сбор, настой плодов фенхеля (5.0:200.0), настой листьев подорожника (10.0:200.0), настой плодов тмина (5.09:200.0) или препараты лактулозы (Дюфалак, Нормаза, лактусан)
    4. Атопический дерматит при длительном течении процесса, особенно в зимне-весеннем периоде. Используются растительные лекарственные препараты с витаминными свойствами. Это настой листьев крапивы (15.0:200.), плодов шиповника (10.0:200.0), листьев черной смородины и ее плодов.
    5. Атопический дерматит с выраженными мокнутиями, отечностью и инфильтраций кожных покровов. Полезны настои плодов можжевельника (5.0:200.0), листьев почечного чая (3.5:200.0), травы хвоща полевого (10.0:200.0), мочегонного сбора.
    6. В целях улучшения показателей неспецифического иммунитета применяют настой цветков черной бузины (5.0:200.0), настой корня солодки (10.0:200.0), экстракт элеутерококка или настойку аралии по 2-3 капли (в зависимости от возраста ребенка) утром и вечером в течение 2 недель.
    7. Сбор для нормализации углеводного обмена. Настой листьев крапивы (10.0:200.0), отвар корня одуванчика (10.0:200.), настой листьев черники (10.0:200.0), отвар корня лопуха (5.0:200.0). Эти настои обладают противовоспалительным, противозудным свойством, оказывают нормализующее действие на желчевыводящие пути и поджелудочную железу.

    Местное лечение Атопического дерматита

    Для регенерации кожи используется и наружная терапия, принципом которой является: «влажное наносится на влажное». Рекомендуется использовать проницаемые воздухом влажные повязки. Компрессы накладываются трижды в день, каждая процедура продолжается 1 час. В качестве используемых средств используется черный и зеленый чай, ромашковый чай.

    Примеры повязок на мокнущие поверхности:

    1. Повязка с настоем коры дуба: 2 столовые ложки дубовой коры разводятся в 500 мл воды и кипятятся в течение 15 минут, после чего настой процеживают, остужают, в него опускают ткань для компресса и неплотно накладывают на больное место. Достаточно применять такие компрессы 3-4 дня, но ежедневно нужно готовить свежий отвар.
    2. С этой же целью можно использовать отвар лапчатки (15г:200.0), настой травы зверобоя или тысячелистника (15г:200.0).
    3. Компресс из трехцветных фиалок: 2 чайные ложки сухих фиалок настаивают в чашке кипятка, получившийся настой сливают, остужают и используют для компрессов на пораженные места.
    4. Очень широко используются растворы соли, например ванны с солями Мертвого моря. При правильном комплексном лечении мучительный зуд исчезает быстро, но если он сохраняется, то втирание разведенного яблочного уксуса может в значительной степени облегчить зуд.
    5. После прекращения мокнутий применяются мази, кремы. Пример мази следующего состава: сок подорожника 15 мл, настойка ландыша 5 мл, настойка валерианы 5 мл, настойка календулы 5 мл, димедрол 1 г, паста цинковая 79 г. Смешать. Наносить на пораженные участки 2-3 раза в день тонким слоем после удаления ранее нанесенной мази растительным маслом.

    Для очистки кожи не использовать мыло! Можно использовать масляно-молочную ванну: 1 столовая ложка оливкового масла и 200 мл молока добавляются в ванну.

    Следует придерживаться правила: каждые 3-4 дня препараты наружной терапии следует менять между собой для предупреждения развития побочных эффектов.

    Здоровья вам, дорогие читатели! Если остались или возникли вопросы, задавайте.

    Какие анализы нужно сдавать при атопическом дерматите?

    Себорейный дерматит. Причины и диагностика

    • Себорея обычно наблюдается у пациентов в возрасте 20-50 лет, преимущественно у мужчин. Себореей болеют примерно 3—5% молодых ВИЧ-отрицательных взрослых. Распространенность себореи у ВИЧ-положительных пациентов выше, хотя у подавляющего большинства лиц, страдающих себореей, показатели иммунной системы в пределах нормы.
    • Себорея часто встречается при болезни Паркинсона.
    • У младенцев может наблюдаться себорея волосистой части кожи головы («колыбельный чепчик»).

    Себорея (себорейный дерматит) является поверхностным воспалительным дерматитом, который возникает в областях с большим количеством сальных волосяных фолликулов, вырабатывающих кожное сало. Считается, что себорея может вызываться воспалительной гиперчувствительностью к эпидермальным, бактериальным или дрожжеподобным антигенам. При себорее на коже в изобилии находятся дрожжи рода Pityrosporum, которые также носят название Malassezia (например, Malassezia furfur, Malassezia ovalis). Эти грибы могут входить в состав нормальной кожной флоры; себорея является воспалительной реакцией на их наличие. Для себореи характерны ремиссии и обострения. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются стресс, иммуносупрессия и холодная погода. Лечение себореи должно быть направлено на устранение воспаления и эрадикацию Pityrosporum.

    Диагностика себорейного дерматита

    Диагноз устанавливается на основании анамнеза и данных осмотра.
    • Себорея на лице и волосистой части кожи головы может сопровождаться выраженным зудом.
    • В себорейных очагах появляются очаги жирных чешуек.
    • У лиц с темной кожей, пораженные участки и чешуйки могут быть гиперпигменгированными.
    • Чем тяжелее себорея, тем толще и жирнее чешуйки.
    • У младенцев развивается себорея волосистой части кожи головы, известная как «колыбельный чепчик». У них также может наблюдаться себорея на лице в надбровной области. У некоторых младенцев поражаются складки шеи, подмышечные впадины или паховая область.

    Локализация себорейного дерматита. Волосистая часть кожи головы (перхоть), брови, носогубные складки, лоб, щеки, участки вокруг носа, заушная область, под волосяным покровом на лице. Себорея может наблюдаться также в стернальной области и подмышечных впадинах, складках под молочными железами, в области пупка, паховых областях и ягодичных складках.
    Анализы при себорейном дерматите. Анализ на ВИЧ-инфекцию при соответствующем анамнезе.

    Дифференциальная диагностика себорейного дерматита

    Системная красная волчанка (СКВ) с высыпаниями по типу «бабочки» — сыпь на переносице в сочетании с другими системными нарушениями и отклонениями в общем анализе крови.
    Розацеа — эритема на лице часто сочетается с папулами, возможны халазион или ячмень.

    Псориаз — псориатические чешуйки имеют тенденцию к утолщению и распространяются по разгибательным поверхностям наряду с волосистой частью кожи головы. Признаки поражения ногтей помогают в диагностике псориаза.
    Дерматофития волосистой части кожи головы -обычно отмечается потеря волос с шелушением и эритемой. В диагностике грибковой инфекции помогают микроскопия с КОН и культуральный метод.

    Анализы при экземе

    Многих людей интересует, какие анализы нужно сдать при экземе? Ведь на их основе будет строиться все лечение. Правильная диагностика помогает врачам подобрать самые действенные препараты. А это способствует более быстрому выздоровлению.

    Заболевание

    Экзема – довольно неприятное заболевание кожных покровов. Основными причинами возникновения такой болезни, как правило, являются аллергические реакции и нервные потрясения. Однако спровоцировать заболевание могут и другие факторы, например:

    • Наследственный фактор,
    • Болезни желудка и кишечника,
    • Грибковые инфекции,
    • Глистная инвазия,
    • Работа на опасном производстве с химическими веществами,
    • Нарушения работы эндокринной системы,
    • Прием лекарственных препаратов,
    • Сниженный иммунитет, нехватка витаминов.

    Для каждого человека причина возникновения экземы разная, многое зависит от общего состояния.

    Экзема имеет довольно выраженную симптоматику. Самым первым признаком является появление зуда. Причем он довольно сильный и раздражающий. Кожа начинает воспаляться, краснеет. Поврежденные места могут отекать.

    1. Постепенно на воспаленных участках начинает появляться сыпь.
    2. Пузырьки заполнены бесцветной жидкостью. При расчесывании они лопаются, жидкость вытекает. Таким путем экзема может распространяться по телу.
    3. При отсутствии лечения содержимое пузырьков превращается в гной с неприятным запахом.
    4. Постепенно на месте ранок появляются корочки и язвочки.

    Лечение экземы довольно сложное. Дело в том, что полностью от заболевания трудно избавиться, можно добиться только стойкой ремиссии.

    Для этого необходимо соблюдать все назначения врачей и запастись терпением. Применяются наружные препараты, медикаменты для внутреннего употребления, витаминотерапия, народная медицина .

    Диагностика

    В виду того, что причины возникновения экземы довольно разнообразны, необходимо наиболее точно выяснить их. Это позволит врачу подобрать медикаменты, необходимые в данном случае.

    В диагностике экземы можно выделить несколько этапов:

    • Визуальный,
    • Лабораторный,
    • Специальные методы.

    Первый и второй применяются практически всегда. Третий этап используется для получения наиболее точного диагноза.

    Визуальный метод

    На первом этапе врач проводит осмотр и беседует с пациентом. При этом он уточняет всю необходимую информацию:

    • Время возникновения заболевания,
    • что могло его спровоцировать,
    • есть ли у человека аллергии на что-нибудь,
    • в первый это раз или болезнь уже имела место быть,
    • возникала ли у кого-нибудь еще в семье экзема.

    Это позволяет доктору сделать определенные выводы.

    1. На этом же этапе проводится визуальный осмотр. При этом в помещении для осмотра должно быть хорошее освещение и приемлемая температура.
    2. Дело в том, что при неподходящем температурном режиме на коже происходят изменения, способные помешать постановке точного диагноза.
    3. При необходимости при осмотре используется лупа, чтобы подробно рассмотреть высыпания и повреждения.
    4. Некоторые доктора применяют метод пальпации.

    Лаборатория

    На следующем этапе обследование проводится с помощью лабораторных исследований. Пациент сдает определенные анализы при экземе:

    • Анализ крови. Это исследование позволяет определить наличие воспалительных процессов и аллергических реакций в организме. Благодаря ему можно выявить аллерген, провоцирующий развитие заболевания.
    • Анализ мочи необходим для определения присутствия болезней почек и других органов.
    • Биохимический анализ крови при экземе необходим для определения различных показателей, влияющих на состояние человека. Например, повышенный или пониженный сахар, количество присутствующего белка и т.д.
    • Для того чтобы исключить глистную инвазию из причин, спровоцировавших развитие экземы, пациенту назначают анализ кала .
    • Наиболее действенным методом исследования является биопсия. Для этого с места воспаления берется кусочек кожной ткани. Это исследование позволяет определить наличие вредных микроорганизмов, грибков, способных вызвать экзему.

    Эти анализы на экзему назначаются довольно часто. По результатам таких исследований врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение.

    Специальные исследования

    Они используются в том случае, когда обычных анализов недостаточно либо когда врач хочет получить более точные результаты.

    Например, посев на бактерии проводится для определения, какой препарат ослабит микроорганизмы, вызвавшие развитие болезни. А определение наличия дисбактериоза необходимо, чтобы предложить пациенту правильный рацион.

    При необходимости врач может назначать пациенту и другие анализы, если это поможет поставить точный диагноз.

    Как сдавать

    Чтобы результат анализов был наиболее точным, нужно помнить некоторые правила:

    • Анализ крови сдают рано утром натощак, нужно постараться не курить хотя бы за пару часов перед сдачей.
    • Мочу тоже лучше собрать утреннюю,
    • Не стоит за день перед анализами употреблять спиртное,
    • Если больной принимает какие-либо лекарственные препараты, то об этом стоит сообщить доктору заранее.
    • Если применялось самостоятельное лечение народными способами. то перед посещением врача необходимо очистить ранки.

    Все это повлияет на результаты обследования.

    Профилактика

    Когда поставлен диагноз и назначено лечение, то стоит его строго придерживаться.

    Избежать экземы можно, соблюдая некоторые пункты:

    • Нужно ограничить контакт с аллергеном,
    • Периодически стоит принимать витаминные комплексы для укрепления организма,
    • Отказаться от вредных привычек.
    • Придерживаться правильного питания, есть больше фруктов и овощей,
    • Избегать стрессов и нервных потрясений,
    • Проводить больше времени на свежем воздухе.

    Эти правила помогут предупредить появление болезни.

    Экзема – неприятное заболевание. Однако многие люди не спешат к врачу. Не зная, какие анализы сдают при экземе, они стесняются и боятся. Это в свою очередь приводит к тому, что болезнь постепенно переходит в хроническую форму. А от нее избавиться сложнее.

    Не нужно заниматься самолечением, стоит обратиться к специалистам для постановки точного диагноза и назначения необходимого лечения.

    Атопический дерматит у детей и взрослых — Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит

    Страница 3 из 8

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит?

    Атопический дерматит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: врача аллерголога-иммунолога и дерматолога. Принимая во внимание большую распространенность этой проблемы среди детей, по современным медицинским стандартам, легкие формы атопического дерматита может лечить и педиатр, но лучше все-таки постараться попасть к узкому специалисту.

    Диагноз атопического дерматита ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных после расспроса пациента или его родителей (если сам пациент еще толком не разговаривает).

    Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

    Обязательным является обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемые анализы: анализы кала на дисбактериоз и копрограмма, УЗИ брюшной полости. Необходимо выявление или исключение паразитарных заболеваний. Для этого сдают анализ кала на яйца глист (но это мало информативно), сдача анализа крови на антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой на факт присутствия инфекции в организме) к основным паразитам: токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, лямблиям и т.д.

    Рекомендована консультация эндокринолога с целью исключения сопутствующей патологии эндокринной системы.

    Если высыпания носят стойкий характер и локализуются строго на определенных участках, то необходима консультация невролога или ортопеда (а лучше обоих), так как возможна сопутствующая патология позвоночника.

    При повышенной возбудимости ребенка – обязательна консультация невролога.

    Обязательным является проведение аллергического обследования, направленного на выявление тех веществ, которые непосредственно вызывают развитие аллергического заболевания.

    Принимая во внимание, что атопический дерматит – заболевание, протекающее с поражением кожи, единственным приемлемым способом диагностики является сдача анализа крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е, вырабатываемые на конкретные аллергены). В первую очередь сдают кровь на пищевые аллергены. У пациентов старше трех лет целесообразно сдать кровь на бытовые и эпидермальные аллергены.

    В случае присоединения инфекции проводят посевы отделяемого с очагов воспаления на микрофлору и грибы, а также на чувствительность к антибиотикам.

    Иногда проводят биопсию кожи (берут маленький участок кожи на анализ) с целью уточнения характера воспалительного процесса. Но данный метод исследования проводится достаточно редко и только по строгим показаниям, например, если подозревают лимфому кожи.

    Если обострения атопического дерматита совпадают по времени или начинаются сразу после простудных заболевания – то целесообразно сдать анализ крови на иммунограмму. Это поможет выявить возможные неполадки с иммунной системой.

    В целом, строя программу обследования, доктор должен представлять, что атопический дерматит, не только аллергическое заболевание. В его возникновении могут принимать участие и нервная и эндокринная система. Практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И если эти провоцирующие и усугубляющие факторы не найти, то перевести ребенка в состояние стойкой и длительной ремиссии (выздоровления) будет крайне сложно. Именно в поиске и устранении причины атопического дерматита и состоит главная задача лечащего врача, а не в назначении только кремов и таблеток для снятия симптомов заболевания.

    Источники: Комментариев пока нет!

    Какие анализы при атопическом дерматите?

    Ребенку три года. Недавно поставили диагноз атопический дерматит . Назначали анализы на глисты и узи жкт, лечение мази, энтеросгель, антигистаминное, диета. Диета меня очень волнует, особенно то, что нельзя молоко. На молоко у ребенка никогда ничего не было, сейчас несмотря на диету молоко даю, и обострения из-за молока не происходит.
    Вроде бы есть анализы крови на определение пищевых и непищевых аллергенов. Спросила у врачей в нашей поликлинике, они не в курсе. Даже не могут сказать, нужны нам такие анализы или нет. Подобные анализы я видела на сайте Инвитро, там их целая куча, не пойму, что нам нужно из этого и нужно ли вообще.
    У кого атопический дерматит, подскажите пожалуйста про такие анализы.

    Ребенку три года. Недавно поставили диагноз атопический дерматит . Назначали анализы на глисты и узи жкт, лечение мази, энтеросгель, антигистаминное, диета. Диета меня очень волнует, особенно то, что нельзя молоко. На молоко у ребенка никогда ничего не было, сейчас несмотря на диету молоко даю, и обострения из-за молока не происходит.
    Вроде бы есть анализы крови на определение пищевых и непищевых аллергенов. Спросила у врачей в нашей поликлинике, они не в курсе. Даже не могут сказать, нужны нам такие анализы или нет. Подобные анализы я видела на сайте Инвитро, там их целая куча, не пойму, что нам нужно из этого и нужно ли вообще.
    У кого атопический дерматит, подскажите пожалуйста про такие анализы.

    Не надо никаких анализов. in vivo и in vitro разные вещи, т.е. то что в пробирке не то что в организме. Тут только диета и пищевой дневник.

    ЗЫ. А вообще если ребенок садовский и высыпания появились после НГ, а до этого не было — ничего удивительного. Дойдя до конца начинаешь думать о начале.

    Мы сдавали: ОАК, биохимию крови, все иммуноглобулины (E, G, A, M), кровь на лямблии, описторхоз, трихинеллы, токсокары, эхинококки, аскариды, аллергопанель (респираторные аллергены и пищевые, выбирали те, к-ые ребенок получает с едой), кровь на стафилококковые энтеротоксины, кал 3 дня подряд на простейших, УЗИ брюшной полости, мазок из горла и зева, кал на дисбак. И самое интересное, что не нашли ничего особенного, при том, что ребенок в состоянии обострения был Был стаф. в кале и в горле, пролечили, ничего не изменилось.

    Спасибо! А какой врач направил на все эти анализы? Мы были у гастроэнтеролога и дерматолога.

    Имеет ли смысл сдать анализ на аллергию на молоко? Гастроэнтерологом прописана безмолочная диета, я против. У ребенка никогда не было аллергии на молоко, сейчас даю молоко, обострения нет. Мое стойкое убеждение, что если не давать молоко, вреда будет намного больше, чем пользы.
    В диете, которую дал дерматолог, указано не давать молоко до двух лет. Ребенку уже три года.

    Направил иммунолог в инст. иммунологии на Каширке. Потом еще были у дерматолога, ничего нового не предложили нам.

    Только то что изменили меню во всех садах (вы не в курсе нового питания?) и теперь детей обсыпает вдоль и поперек. Дойдя до конца начинаешь думать о начале.

    Уточните, какое именно молоко нельзя, запросто может быть, что козье можно, оно менее аллергенное, а из него есть и сыр, и творог, и йогурт, просто добыть сложнее.

    Спасибо! Дерматолог дала диету, в которой написано, что молоко нельзя до 1 года. А нам 3. На молоко Агуша высыпаний нет, так что даю Агушу.

    У нас вроде такое же меню. Почитаю повнимательнее. Изменили питание по всей России? Мы не в Москве.

    Вы знаете, у моего тоже никогда не было высыпаний именно на молоко. Да и в общем-то высыпания были редко, и связать их с молоком было ну никак нельзя, молоко трескал постоянно и много, и обострений от него не было. В результате мы сейчас на бескоровьей диете (вся молочка — только козья), т.к. сдали тесты и там реакция на сыр, творог и молоко, очень сильная, но скрытая (по IgG-антителам, отсроченная и накопительная в завис. от дозы, вы это никогда не вычислите), а на козье — все нормально. Мало ли, по-всякому бывает, от замены вида молока ребенку хуже не будет, наоборот, козье более полезно (легче усваивается), другое дело, что вам сильно прибавится беготни по добыванию продуктов.
    Да, если что, сыну 6 лет, это уже никак не до года

    уберите синтетику из одежды.

    Атопический дерматит: какие анализы необходимо сдавать для подтверждения диагноза

    Атопический дерматит диагностируется сегодня все чаще, причем основная доля всех подтвержденных случаев приходится на детей раннего возраста. Диатез у детей и нейродермит у взрослых сегодня объединены в понятие атопический дерматит. При этом заболевание с выраженными дерматологическими симптомами тесно связано с нарушением работоспособности иммунной системы и в большинстве случаев имеет аллергическую природу. Именно поэтому диагностика и лечение атопического дерматита осуществляется под руководством двух специалистов — аллерголога-иммунолога и дерматолога.

    Последовательность диагностических мероприятий

    Если у пациента симптомы атопического дерматита встречаются впервые, необходимо собрать полный анамнез, что позволяет выяснить, есть ли в наличии хронические заболевания пищеварительного тракта, страдали ли аллергическими болезнями родственники пациента, как осуществляется ежедневное питание и какие продукты присутствуют в рационе в своем преимуществе.

    Если пациент еще совсем маленький, на вопросы специалиста отвечают его родители.

    Важно!Не стоит скрывать информацию от врача. Даже если вам кажется, что она совсем не имеет никакой важности, сообщить ее необходимо в любом случае. В ней может быть скрыта истинная причина заболевания.

    При заболевании атопический дерматит анализы сдаются в обязательном порядке. В качестве биологических материалов для исследования используется кровь, кал, иногда желудочный секрет, соскобы с кожи, слизистой кишечника. Рассмотрим подробнее основные методы исследования.

    • Анализ кала или взятие соскоба для бактериального посева с целью определения дисбактериоза кишечника. Микрофлора кишечника человека от природы представлена бактериями, но они присутствуют в особом соотношении, и при таких условиях обеспечивают полезную среду для нормального функционирования. При чрезмерном заселении кишечной флоры патогенными микроорганизмами возникает дисбаланс, приводящий к целому ряду патологических состояний.

    Важно!Дисбактериоз кишечника тесно взаимосвязан с атопическим дерматитом, поэтому анализ этот необходимо провести обязательно. Без результатов бакпосева восстановление микрофлоры крайне затруднительно.

    • Анализ кала на яйцеглист и содержание других паразитов. Данный анализ назначается в большинстве случаев, но он имеет малую информативность. Поэтому с этой же целью исследуется кровь.
    • Анализ крови на антитела к некоторым паразитам. Позволяет выявить такие паразитарные инфекции, как лямблиоз, токсоплазмоз, аскаридоз и т.д.
    • Анализ крови на аллергены. Исследование крови осуществляется с определением иммуноглобулинов IgE, которые вырабатываются на определенные аллергены.

    Важно!Детям до 3-х лет обязательно нужно сдать анализ на пищевые аллергены, а после 3-хлетнего возраста необходимо исследовать кровь еще и на бытовые и химические аллергены.

    • Анализ – посев секреторного отделяемого с очагов воспаления. С помощью этого анализа удается определить содержание в отделяемом микроорганизмов, грибов и бактерий.
    • Бактериальный посев отделяемого с очагов воспаления на чувствительность антибиотиков. Этот анализ необходимо провести для того, чтобы лечение имело должную эффективность.
    • Анализ крови на иммунограмму. Этот анализ целесообразно проводить при постоянно сопутствующих вирусных инфекциях и сниженном иммунитете.
    • Кожные пробы с целью определения контактного аллергена. Этот анализ помогает определить аллерген бытового происхождения (не пищевая аллергия).

    При подозрении на наличие заболевания атопический дерматит анализы, указанные выше, назначают в индивидуальном порядке. Иногда достаточно только внешнего осмотра и сбора анамнеза, чтобы определить данный диагноз.

    Дополнительные методы исследования

    При заболевании атопический дерматит анализы не всегда указывают на истинную причину заболевания. Чаще всего это происходит при нарушении работы пищеварительного тракта. Тогда могут потребоваться дополнительные исследования:

    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Анализ крови на биохимию.
    • Общий анализ крови.
    • Общий анализ мочи.

    Основная задача лечебных мероприятий состоит в предотвращении усугубления патологического процесса. Своевременная диагностика позволяет вовремя начать терапевтические мероприятия при диагнозе атопический дерматит. Какие анализы сдаются при данном заболевании в каждом конкретном случае решает врач, он же рассказывает о правилах подготовки к исследованиям. Будьте здоровы.

    Атопический дерматит у детей и взрослых — какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит

    Атопический дерматит у детей и взрослых — Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит

    Страница 3 из 8

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит?

    Атопический дерматит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: врача аллерголога-иммунолога и дерматолога. Принимая во внимание большую распространенность этой проблемы среди детей, по современным медицинским стандартам, легкие формы атопического дерматита может лечить и педиатр, но лучше все-таки постараться попасть к узкому специалисту.

    Диагноз атопического дерматита ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных после расспроса пациента или его родителей (если сам пациент еще толком не разговаривает).

    Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

    Обязательным является обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемые анализы: анализы кала на дисбактериоз и копрограмма, УЗИ брюшной полости. Необходимо выявление или исключение паразитарных заболеваний. Для этого сдают анализ кала на яйца глист (но это мало информативно), сдача анализа крови на антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой на факт присутствия инфекции в организме) к основным паразитам: токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, лямблиям и т.д.

    Если высыпания носят стойкий характер и локализуются строго на определенных участках, то необходима консультация невролога или ортопеда (а лучше обоих), так как возможна сопутствующая патология позвоночника.

    При повышенной возбудимости ребенка – обязательна консультация невролога.

    Обязательным является проведение аллергического обследования, направленного на выявление тех веществ, которые непосредственно вызывают развитие аллергического заболевания.

    Принимая во внимание, что атопический дерматит – заболевание, протекающее с поражением кожи, единственным приемлемым способом диагностики является сдача анализа крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е, вырабатываемые на конкретные аллергены). В первую очередь сдают кровь на пищевые аллергены. У пациентов старше трех лет целесообразно сдать кровь на бытовые и эпидермальные аллергены.

    В случае присоединения инфекции проводят посевы отделяемого с очагов воспаления на микрофлору и грибы, а также на чувствительность к антибиотикам.

    Иногда проводят биопсию кожи (берут маленький участок кожи на анализ) с целью уточнения характера воспалительного процесса. Но данный метод исследования проводится достаточно редко и только по строгим показаниям, например, если подозревают лимфому кожи.

    Если обострения атопического дерматита совпадают по времени или начинаются сразу после простудных заболевания – то целесообразно сдать анализ крови на иммунограмму. Это поможет выявить возможные неполадки с иммунной системой.

    В целом, строя программу обследования, доктор должен представлять, что атопический дерматит, не только аллергическое заболевание. В его возникновении могут принимать участие и нервная и эндокринная система. Практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И если эти провоцирующие и усугубляющие факторы не найти, то перевести ребенка в состояние стойкой и длительной ремиссии (выздоровления) будет крайне сложно. Именно в поиске и устранении причины атопического дерматита и состоит главная задача лечащего врача, а не в назначении только кремов и таблеток для снятия симптомов заболевания.

    Источники: Комментариев пока нет!

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

    Исполняем тайные желания

    « K THE SECRET» заменяет Вам несколько дорогостоящих косметических операций. Уникальный фитокрем поможет избавиться от целлюлита, позволит значительно сократить объемы тела ЗА ОДИН СЕАНС , сделать кожу более упругой, бархатистой и подтянутой.

    Супер продукт.

    Полное восстановление после травмирования или значительное улучшение наблюдается при следующем использовании:

    — реабилитация и профилактика мышц при резких, сверх запланированных, нагрузках;

    — все виды болей мышц, сухожилий и суставов в результате переутомлений;

    — реабилитация и профилактика ревматических болей;

    — реабилитация и профилактика суставных травм и болей, в том числе застарелых;

    — артроз, артрит, бурсит;

    — ревматоидный и травматический артрит;

    — реабилитация коллоидных рубцов послеоперационная;

    — целлюлит и восстановление кожи после резкого похудания, растяжки.

    Улыбка Клеопатры! Вы неотразимы!

    Останавливает кровотечение дёсен и запах гниения изо рта.

    Какие анализы необходимо сдать при подозрении на атопический дерматит?

    Лучшие разработки израильских лабораторий! Звоните нам +7 4912 996774 При покупке ТРЕХ банок Секрет 24го Карата эксклюзивный массажный крем в подарок !

    Анализы при атопическом дерматите

    Атопический дерматит попадает в сферу интересов сразу двух медицинских дисциплин, представителями которых являются дерматолог и аллерголог-иммунолог.

    Так как данное заболевание получило широкую распространенность среди деток, то при легкой форме течения атопического дерматита современными медицинскими стандартами разрешено проведение курса лечения под наблюдением участкового педиатра.

    В случаях средней и средне-тяжелой формтечения атопического дерматита врачи рекомендуют обращаться все-таки к узкопрофильному специалисту.

    Первичная диагностика рассматриваемого заболевания основывается на его характерных клинических проявлениях и данных, полученных в результате расспроса атопика или его близких родственников (если пациент — ребенок).

    После установления первичного диагноза пациенту назначают углубленное обследование, включающее проведение аллергопроб, для того, чтобы выявить факторы, не только лежащие в его основе развития, но и провоцирующие обострение АД.

    Для того, чтобы лечащий врач имел более подробную информацию об общем состоянии здоровья атопика, рекомендуется пройти ряд следующих анализов:

    — копрограмма и анализ кала на выявления дисбактериоза;

    — ультразвуковое исследование брюшной области (полости);

    Результаты вышеперечисленных анализов могут выявить наличие паразитарных заболеваний и присутствие различных инфекций в организме человека: токсокары, аскариды, токсоплазмы, лямбий и другие.

    Диагностика атопического дерматита

    Также рекомендовано проконсультироваться у эндокринолога на предмет исключения сопутствующих патологий эндокринной системы.

    В тех случаях, когда сыпь носит стойкий характер и при этом локализуется только на определенных областях кожного покрова, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду и неврологу, так как не исключено наличие сопутствующей патологии позвоночника. Помощь невролога может понадобиться и при повышенной возбудимости и гиперактивности ребенка в период обострения заболевания.

    Для того, чтобы выявить вещества, вызывающие развитие аллергической реакции при атопическом дерматите, проводят аллергическое обследование.

    Принимая во внимания тот факт, что атопический дерматит является заболеванием, поражающим кожный покров, единственным оптимальным вариантом диагностирования выступает сдача крови (анализ на IgE-специфические). Данный анализ подразумевает выявление конкретных аллергенов.

    У детей при сдаче крови выявляют пищевые аллергены, подросткам и взрослым людям необходимо сдать анализ на эпидермальные и бытовые аллергены . В тех ситуациях, когда происходит присоединение инфекции, необходимо проведение посевов отделяемого материала с очагов поражения на грибы, чувствительность к антибиотикам и микрофлору.

    Иногда назначается и биопсия кожи: извлекают небольшие кожные фрагменты для исследования в целях уточнения характера и свойства воспалительного процесса.Подобный метод исследования практикуется в медицине крайне редко, в основном, в сложных случаях, когда есть подозрения на лимфому кожи или другие серьезные кожные заболевания.

    Иммунограмму рекомендуют сдавать в тех ситуациях, когда обострения АД совпадают с началом простудных заболеваний , как правило, подобное сочетание обусловлено проблемами с иммунной системой.

    Составляя курс обследования, представитель медицины должен принимать во внимание, что возникновение атопического дерматита обусловлено не только аллергической предрасположенностью, но и нарушениями функций эндокринной и нервной систем.

    Практически во всех случаях стойкого течения атопического дерматита наблюдаются проблемы во многих системах и органах организма пациента. Если вовремя не найти эти провоцирующие факторы, то состояния ремиссии заболевания практически невозможно достичь.

    Следовательно, первоначальной задачей лечащего врача является поиск и устранение всех имеющихся факторов, усугубляющих и провоцирующих атопический дерматит.

    Второстепенной целью выступает лечение самого заболевания и устранение его симптоматики посредством назначения приема различных лекарственных средств.

    Акции

    Прорыв израильских лабораторий

    Восстанавливающий полифункциональный фито крем для тела «24K The Secret» (Секрет 24-го Карата ) — многопрофильный препарат, созданный на основе новейших биотехнологических разработок ведущих ученых мира, и включает в себя верхние иловые слои дна Мертвого моря , редчайшие масла и экстракты трав шотландского высокогорья, средиземноморья и тропиков, для коррекции фигуры и лечения целлюлита, лечения и профилактики остеохондроза, артрита, артроза, радикулита, повышения потенции.

    Один Секрет 24го Карата — подарок маска для лица с омолаживающим эффектом.

    Колличество подарков ограничено! Спешите

    Маски для волос DENOVA

    Экологические БИО Маски для волос из натуральных компонентов от Denova

    ! Настоящая забота о волосах начинается с отказа от химических компонентов .

    Укрепление, питание, увлажнение – вот три кита, на которых базируется здоровый уход, продлевающий жизнь каждому корню вашей шевелюры, каждой кератиновой чешуйке.

    • Если Ваши волосы нуждаются в максимальной защите, повреждены или болеют, то вам необходимо делать маски 2-3 раза в неделю

    Хотите выглядеть дорого? Доверьтесь профессионалам!

    Маски лифтинг

    Уникальная серия натуральных трансдермальных масок для лица, шеи и области декольте от DENOVA доставит незабываемое удовольствие каждому человеку.

    СУПЕР ЛИФТИНГ + ОЧИЩЕНИЕ + ОМОЛОЖЕНИЕ КОЖИ НА УРОВНЕ КЛЕТКИ

    Благодаря ювелирно подобранным пропорциям четырёх различных глин, из разных стран мира и особого ила Мёртвого моря, удалось создать работающую матричную решётку позволяющую транспортировать все свойства состава на трансдермальном уровне и давать моментальный эффект коже лица, шеи и области декольте.

    ИЗРАИЛЬСКИЕ БИО ТЕХНОЛОГИИ УЖЕ В РОССИИ!

    Авторизация

    Заказ, разработка, создание сайтов в студии Мегагруп.

    Детство

    Напомним пароль

    у моего ребенка с 3м. аллергия(нам сейчас 2 года).

    может пищевая,может (сейчас обострилась)весенния.как можем- боримся.

    диагноз врачи ставят атопический дерматит.

    КАКИЕ МОЕМУ РЕБЕНКУ НАДО СДАТЬ АНАЛИЗЫ ЧТОБЫ ВЫЯВИТЬ ПРИЧИНУ?(если можно поподробнее)

    и ещё немаловажный для меня вопрос

    хочу лечь с ребенком в детскую больницу на полное его обследование(недели на 2)

    ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА детские учреждения или врачей хороших.

    мамочки посоветуйте и вы мне.

    у моего мальчика,у одного среди детей с которыми мы гуляем(не так их уж и мало), бесконца льются слезы,кто бы не подходил все говорят что малыш плакал,что зимой,что сейчас.

    что это может быть?

    Анализы кала (капрология, на углеводы, на я/глист и соскоб на энтеробиоз, на дисбактериоз).

    Анализ крови: иммунограмма, выявление ЦИКов (циркулирующих иммунных комплексов) и иммуноглобулинов класса Е, на аллергены (тут поясню, что в этом возрасте не все анализы на аллергены достоверны, подробнее нужно узнать у аллергологов или иммунологов). Кожные пробы на аллергены.

    Поясню, что аллергены Вас должны инетерсовать не только пищевые, но и бытовые, сезонные и т.п.

    Посоветовать могу обследоваться на базе больницы №9 им. Дзержинского. При этой больнице есть поликлиника, в которой раньше была неплохая лаборатория иммунологическая. Там же и консультировали хорошие врачи. Лет 5-7 назад там был доктор по фамилии Продеус (вроде не наврала). Не знаю там ли он или нет, но на мой взгляд ход его мысли в отношении атопических дерматитов у детей был очень даже правильным.

    я даже не ожида что так быстро пойдут ответы!

    а где находится этот НИИ педиатрии и хирургии РосЗдрава РФ

    направления для депздрава РФ вы взяли у своего педиатра(поликл по месту жительства)?

    как я поняла лучше здавать анализы амбулаторно,а потом с анализами к специалисту?

    а по поводу слез из глаз( сделала правку в 1-ом сообщении)?

    вы самый лучшей интернет-педиатр с которыми я общалась,да и в жизни.

    я благодарна вам!

    можно ещё один вопросик?

    ребенок с рождения,как только в первый раз его на солнце вынесли и до сегодняшнего дня, чихает.

    в теньке нормально,на солнце чих(не часно,но с частой периодичностью).

    проверила наши глазки на спец оборудовании

    попробую повторить что она нам сказала

    «глаза нормальные ,но очень чувствительные и восприимчивые к раздрожителям».

    АД,глаза,ЖКТ всё взаимосвязанно

    1.платно или по месту жительства сделать анализ

    2.на какое количество аллергенов я могу рассчитывать,для меня(моего ребенка) чем больше тем лучше.

    Глаза тоже могут быть очень восприимчивы к аллергенам. Кожа при склонности к АД — более чувствительная. Глаза — не исключение.

    В одном из журналов появилась такого геля, называется «Эмла» 5%.

    Нанесёте на локтевые сгибы ребёнка данный гель за час до процедуры (за границей наносят за 30 минут и заклеивают специальным пластырем) и потом забор крови, да и поиск вены должен быть безболезненным.

    Испытайте гель на себе.

    по поводу испытания на себе,имеете в виду забор крови из вены?

    покапаюсь в инете,почитаю про крем

    найти бы мне вас раньше.

    читаю ща ваши ответы в других темах и понимаю что виновата сама(в большой мере) в его АД.

    приком и питание скорее изначально не правильно был введен.

    одни говорят одно,другие другое,а третьи третее (при ГВ пей молоко жирное,потом не жирное,а лучше всего с маленьким сроком хранения).

    а если аллергия с того возраста на белок?(вот малышу я добавила).

    в 3м(при ГВ можно было и позже,даже нужно).ябл.сок дала и бляшки пошли.

    мне — ничего страшного,гормональной мазью попробуйте,отмените яблоко.

    пошла за деньги к педиатру в нашу же поликлиннику(посоветовали),

    я спрашиваю скажите как осуществлять(про еду), с чего начать,что можно,что нельзя,чем кормить и т.п.

    мне — книгу возьмите и почитайте.

    УП — в 3м. отмените яблоко,в 4м давайте творог(реальные запоры),начните ребенка кормить овощами и почаще.

    ничего красного,рыжего и т.п.

    а я ребенку,ща морковь с яблоком даю.

    всё хорошо,бляхи то есть,а вот щеки в норме,очочко на попке не воспалено,короче. видно что морковь не аллерген для него.

    Зачем сразу кровь из вены? Помажьте себе руки и через часок проверьте чувствительность иголочкой. Прокалывать вовсе не обязательно. Если обезболится — и так ясно будет.

    я в инете копалась,может не углубленно,но я не нашла «больница №9 им. Дзержинского».где территориально то это находиться,может телефончик справочной у вас есть?

    ща на днях должны здавать(четверг) анализ крови на аллергены,но мой ребенок с 10 числа болеет.у нас сопли,забитость носа(гнусявит),горло болит(кашля нет).температуры не было.могу я поити завтра сдавать кровь или дождаться полного изличения?

    Поликлиника при этой больнице находится где-то на 1905-ого года, если не ошибаюсь.

    у нас анализы все в следующий понедельник-вторник будут на руках и мне нужен квалифицированный аллерголог-иммунолог.

    нахожусь в поиске такового

    Вы просыпаетесь с мыслью: хочу хабеременеть или хочу ребенка для себя? Вы хотите забеременеть, но НЕ ОТ КОГО или Он не может или не хочет?

    Если да то донор спермы, суррогатный отец это ДЛЯ ВАС! Лучший аналог ЭКО! Виктор!

    Я привлекательный киевлянин, мне 33-х года готов помочь Вам и стать Вам мужчиной для зачатия, суррогатным отцом (донором спермы), то есть ПОМОЖЕТ ВАМ забеременеть

    бесплатно, исключительно ЕСТЕСТВЕННЫМ способом, если Вы девушка/женщина: 20-45 лет, способная достойно вырастить и воспитать ребенка Сама или с другим

    мужчиной, обеспеченная, т.е без материальных и жилищных проблем (чтобы ребенок не жил в нищете) и взаимных претензий в дальнейшем. В Вашу личную жизнь

    я не лезу, также как и Вы в Мою. Вопросы почему ваш парень или муж продолжительное время не хочет или не может сделать вас мамой, или «УЖЕ ПОРА,

    почему Того Самого все нет?» не задаю! Конфиденциальность и красивого ребенка гарантирую! Проживаю в Киеве. Приезд/отъезд, гостиница/квартира для

    будущей встречи это НЕ МОИ заботы. Вы ведь не бедная мама, я прав? Образование: юрист и экономист. Если вас заинтересовало мое письмо, я вам импатичен и вы хотите

    продолжить диалог, просто ответьте на него, отправив Ваше фото на указанный имейл. Я голубоглазый блондин модельной внешности, рост 185, вес 80. Ничем

    не болею. Наше общение будет складываться на условиях полной анонимности. Данное предложение не предусматривает никаких дальнейший обязательств с моей и Вашей сторон.

    Встреча возможна только при взаимной симпатии. Если Вас заинтересовало данное письмо и Вы хотите продолжить общение, пишите на электронный адрес:

    и скиньте Ваши фото, заранее решив готовы ли Вы приехать в Киев чтобы забеременеть и в дальнейшем воспитывать будущего ребенка без

    меня, одна либо с Вашим потенциальным или будущим мужем. А результат я гарантирую.

    P.s: Вы сами понимаете и вероятно знаете что это дешевле чем ЭКО, к тому же естественней и приятней, при этом ничем не оскорбляет и не занижает Вашу

    планку ожиданий от отсутствием реальных партнеров для зачатия (возможно Вы очень занятая по жизни и Вам не до знакомств) В общем пишите. С уважением,

    There is no more sensitive massage procedure than sensual massage. The power of massage happy ending surpasses the traditional means of fighting depression and fatigue. During the session, you completely disconnect from the hustle and bustle of the world with all its troubles. Pleasant body massage therapist makes you forget about everything and concentrate only on having fun.

    We created a wonderful atmosphere in Studio , to cause you to relax and a sense of detachment from the outside world. We strive to maintain the highest standards, so pay attention to the smallest details of the situation and take care of the impeccable cleanliness and hygiene. After you try one of our massages, you definitely want to come back here again. The most Long-legged and playful models are waiting for you in spa center.

    Most people gentiles wish visit our studio in Midtown and do first-class happy ending massage with a happy ending. We invite everyone to visit our spa center and enjoy exotic massage.

    Masters will look after for you. Comfortable rooms furnished with all necessary essential for complex massage.

    Меры по лечению Атопического Дерматита

    Чем заживлять эффективно корочки на ножках при атопическом дерматите, атопическая экзема. Ваш опыт?

    Комментарии

    А ещё как думаете есть смысл к аллергологу ехать (нам 4 месяца)? Или он все то же самое назначит?

    А у вас щечки красные? Или просто сыпь была?

    На щечках красная сыпь, под коленками сильно красно как натерто и мокнет и несколько шершавых мест на ножках. Это вот два раза, когда совсем плохо было. У нас кстати под коленками чаще реагирует, чем на щеках

    Дочке 2 года, пока проблема остается, летом хорошо, зимой обострение. Долго сидела на всяких диетах, и глютен исключала и молочку, толку нет. Поэтому сейчас дочка ест основные группы продуктов без ограничений. Единственное, покупные овощи и фрукты вызывают зуд и ухудшение, особенно в сыром виде. Видимо нитраты или пестициды какие-то, фиг знает. Поэтому я и на ГВ пока были, не ела сама и сейчас дочке не даю. Не всегда АД связан с пищевой аллергией, так что универсального ответа Вы не найдете, ведите пищевой дневник, смотрите, на что конкретно у вас реакция.

    Спасибо за ответ. Будем подстраиваться под эту бяку(

    Началось с 3м. Сейчас 2 года, до сих пор мучаемся.

    Подбирайте продукты, моего например, на гречку сыпало.

    Про гречку часто встречаю( у нас на эти перечисленные продукты не сыпет, зато на грушу, которую вроде безобидной считают(

    Вы молочку до сих пор не едите?

    АД проявился в 3 мес. Началось с шершавых ножек, дальше сыпь и мокнущие пятна.

    лекарства только снимают обострение. По анализу выяснилось аллергия на бкм и глютен.

    так что диета плюс га быт и уход за кожей.

    Сейчас 5 лет , ремиссия при соблюдении диеты. Реакция на бкм до сих пор даже при нанесении на кожу. .

    А зачем вам печенье детские? Это же глютен , и скорее всего молочка в составе.

    Я с ума схожу без сладкого, их попробовала, вроде не сыпет. Хотя может они просто добавляют масла в огонь( совсем без печенек я не смогу наверное(

    Я бы заменила на более безопасные сладости, без молока и глютена , иначе смысла в диете нет, зачем тогда мучиться. Если убрать молочное и пшеницы, то полностью. Ну и вы на антигистаминах и гормональных мазях можете не увидеть реакции

    А какие например более безопасные? Я всю голову сломала

    Сахар белый и коричневый, фруктоза , бананы запеченые . Печенье из овсяных хлопьев и бананов. Варенье яблочное , лучше свое. Овсяные хлопья обжарить с сахаром и ложкой растительного масла.

    Выпекать можно из рисовой и гречневой муки. .

    Но я в свое время все сладости исключила, т.к. провоцирует рост патогенов в кишечнике

    Спасибо большое) бананы меня очень спасают по одному в день ем. Ещё по чайной ложке варенья домашнего из белой черешни со вчерашнего дня попробовала. Пока новых высыпаний нет. А после праздников дома столько конфет?

    Пожалуйста. Запечь бананы попробуйте, очень сладкие.

    Еще можно леденцы сварить, если охота пуще неволи ))))

    Попробовала сегодня бананы запечь. Наверное что-то не так сделала, невкусно получилось( спасаюсь вареньем из белой черешни. Отмерила себе 30 грамм и растягиваю на весь день. не представляю как прикорм вводить будем?

    У нас А возник в 3 месяца после прививки от гепатита В.сын был полностью на ГВ, я сидела на жесткой диете несколько

    месяцев. не помню уже чем лечились, но у нас все тело было в сухих корках, чем то гормональным мазала,

    смекты не было. аллерголог посоветовала море и мы на все лето отчалили на побережье. Обсыпало нас

    потом только после Нового Года, морской воздух все таки помог. С тех пор ездим на море каждое лето.

    сейчас сыну 5 лет, сыпет зимой только на консервы и некоторые лекарства, незначительно . Все так же каждый год ездим на море.

    Мужу уже тоже про лечение морем читала. Ждём лето-отпуск его и хотим тоже выехать.

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

    Анализы при дерматитах

    Если у вас экзема, то мы рекомендуем купить книгу «Свобода от экземы». Следуя трем простым шагам, Вы сможете навсегда вылечить экзему и вернуть себе здоровую и чистую кожу. Также можете задать вопросы на форуме

    Дерматит – это воспаление кожи, которое вызывает раздражение факторами внешней среды. К таким факторам можно отнести: физические и химические воздействия, аллергия, наследственная предрасположенность и другие.

    Чтобы провести диагностику дерматита, необходимо сделать анализ на исследование крови. Больной должен натощак сдать кровь на анализ. Нередко отмечается, что при аллергическом дерматите происходит увеличение лейкоцитарных клеток под названием эозинофилов. Чтобы исключить присоединение микотического повреждения кожи необходимо провести посев чешуек и микроскопическое исследование пораженной кожи. При заболевании аллергическим дерматитом проводят аллергологические тесты. В данном случае, чаще всего проводят накожные пробы. Роль раздражающего фактора в аллергической природе зачастую сравнивают по завышенному уровню в крови Ig E.

    Результаты всех анализов при дерматитах должен оценивать профессиональный специалист – аллерголог или дерматолог. Поэтому, когда появляется покраснения кожи, пузыри и зуд надо обратиться в короткие сроки, к специалисту-дерматологу, чтобы тот поставил диагноза и назначил необходимое лечения. Затягивать с анализами при таком заболевании как дерматит, ни в коем случае нельзя.

    В группу дерматитов входят: пеленочный, контактный, атонический дерматит, аллергический дерматит, которые возникают в результате опрелости, потертости, и др.

    Обычно диагностика дерматита никаких затруднений не представляет, для выявления формы заболевания необходимы диагностические мероприятия, анализы, так как лечение различных форм дерматитов может отличаться в корне своими подходами.

    В диагностику входит:

    • С пораженной поверхности кожи делается соскоб для дальнейшего лабораторного исследования (бактериологическое исследование, гистология);

    • Обследование у пациента иммунной системы на предмет выявления аллергена и определение общей оценки состояния организма в целом;

    • При необходимости биопсия;

    • Исследование всей системы организма;

    • Развернутые анализы мочи и крови;

    Общий анализ крови потребуется — при тех формах дерматитах, где особенно наблюдается низкая СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия.

    Серологические анализы при дерматитах:

    — при нейродерматите (атопическом дерматите) повышено в сыворотке крови повышен иммуноглобулин Е; кожные пробы с различными аллергенами дают положительные результаты.

    -путем прямой иммунофлюоресценции, при герпетиформном дерматите выявляются фиксированные гранулярные иммуноглобулины A; проделывается проба с йодом;

    — при контактном, аллергическом дерматите необходимо делать с предполагаемым аллергеном кожные пробы, пассивная гемагглютинация, реакция определенного розеткообразования, а также реакция торможения передвижения лейкоцитов. По показаниям, при дерматитах, проводятся гислотологические анализы.

    В период лечения дерматита, чтобы снять необходимое воспаление применяются как общие лекарственные средства, так и местные. Пациенту, учитывая результат анализов, могут быть прописаны, кроме всего, прием лекарств, которые помогают восстановить иммунную систему организма, потому что существует зримая взаимосвязь между работой иммунной системой и проявлением различных форм дерматитов. Общий успех в лечении дерматитов напрямую зависит от строгого следования и комплексного подхода всех предписаний лечащего врача сделанных на основе анализов пациента. В качестве профилактики, необходимо соблюдать, при контактных дерматитах, в быту и на производстве технику безопасности. Для лечения пациентов с заболеваниями кожи берут участие профессиональные врачи многих специальностей: терапевты, дерматологи, физиотерапевты, иммунологи-аллергологи, врачи лабораторной диагностики и другие

    Исполняем тайные желания

    « K THE SECRET» заменяет Вам несколько дорогостоящих косметических операций. Уникальный фитокрем поможет избавиться от целлюлита, позволит значительно сократить объемы тела ЗА ОДИН СЕАНС , сделать кожу более упругой, бархатистой и подтянутой.

    Супер продукт.

    Полное восстановление после травмирования или значительное улучшение наблюдается при следующем использовании:

    — реабилитация и профилактика мышц при резких, сверх запланированных, нагрузках;

    — все виды болей мышц, сухожилий и суставов в результате переутомлений;

    — реабилитация и профилактика ревматических болей;

    — реабилитация и профилактика суставных травм и болей, в том числе застарелых;

    — артроз, артрит, бурсит;

    — ревматоидный и травматический артрит;

    — реабилитация коллоидных рубцов послеоперационная;

    — целлюлит и восстановление кожи после резкого похудания, растяжки.

    Улыбка Клеопатры! Вы неотразимы!

    Останавливает кровотечение дёсен и запах гниения изо рта.

    Какие анализы необходимо сдать при подозрении на атопический дерматит?

    Лучшие разработки израильских лабораторий! Звоните нам +7 4912 996774 При покупке ТРЕХ банок Секрет 24го Карата эксклюзивный массажный крем в подарок !

    Анализы при атопическом дерматите

    Атопический дерматит попадает в сферу интересов сразу двух медицинских дисциплин, представителями которых являются дерматолог и аллерголог-иммунолог.

    Так как данное заболевание получило широкую распространенность среди деток, то при легкой форме течения атопического дерматита современными медицинскими стандартами разрешено проведение курса лечения под наблюдением участкового педиатра.

    В случаях средней и средне-тяжелой формтечения атопического дерматита врачи рекомендуют обращаться все-таки к узкопрофильному специалисту.

    Первичная диагностика рассматриваемого заболевания основывается на его характерных клинических проявлениях и данных, полученных в результате расспроса атопика или его близких родственников (если пациент — ребенок).

    После установления первичного диагноза пациенту назначают углубленное обследование, включающее проведение аллергопроб, для того, чтобы выявить факторы, не только лежащие в его основе развития, но и провоцирующие обострение АД.

    Для того, чтобы лечащий врач имел более подробную информацию об общем состоянии здоровья атопика, рекомендуется пройти ряд следующих анализов:

    — копрограмма и анализ кала на выявления дисбактериоза;

    — ультразвуковое исследование брюшной области (полости);

    Результаты вышеперечисленных анализов могут выявить наличие паразитарных заболеваний и присутствие различных инфекций в организме человека: токсокары, аскариды, токсоплазмы, лямбий и другие.

    Диагностика атопического дерматита

    Также рекомендовано проконсультироваться у эндокринолога на предмет исключения сопутствующих патологий эндокринной системы.

    В тех случаях, когда сыпь носит стойкий характер и при этом локализуется только на определенных областях кожного покрова, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду и неврологу, так как не исключено наличие сопутствующей патологии позвоночника. Помощь невролога может понадобиться и при повышенной возбудимости и гиперактивности ребенка в период обострения заболевания.

    Для того, чтобы выявить вещества, вызывающие развитие аллергической реакции при атопическом дерматите, проводят аллергическое обследование.

    Принимая во внимания тот факт, что атопический дерматит является заболеванием, поражающим кожный покров, единственным оптимальным вариантом диагностирования выступает сдача крови (анализ на IgE-специфические). Данный анализ подразумевает выявление конкретных аллергенов.

    У детей при сдаче крови выявляют пищевые аллергены, подросткам и взрослым людям необходимо сдать анализ на эпидермальные и бытовые аллергены . В тех ситуациях, когда происходит присоединение инфекции, необходимо проведение посевов отделяемого материала с очагов поражения на грибы, чувствительность к антибиотикам и микрофлору.

    Иногда назначается и биопсия кожи: извлекают небольшие кожные фрагменты для исследования в целях уточнения характера и свойства воспалительного процесса.Подобный метод исследования практикуется в медицине крайне редко, в основном, в сложных случаях, когда есть подозрения на лимфому кожи или другие серьезные кожные заболевания.

    Иммунограмму рекомендуют сдавать в тех ситуациях, когда обострения АД совпадают с началом простудных заболеваний , как правило, подобное сочетание обусловлено проблемами с иммунной системой.

    Составляя курс обследования, представитель медицины должен принимать во внимание, что возникновение атопического дерматита обусловлено не только аллергической предрасположенностью, но и нарушениями функций эндокринной и нервной систем.

    Практически во всех случаях стойкого течения атопического дерматита наблюдаются проблемы во многих системах и органах организма пациента. Если вовремя не найти эти провоцирующие факторы, то состояния ремиссии заболевания практически невозможно достичь.

    Следовательно, первоначальной задачей лечащего врача является поиск и устранение всех имеющихся факторов, усугубляющих и провоцирующих атопический дерматит.

    Второстепенной целью выступает лечение самого заболевания и устранение его симптоматики посредством назначения приема различных лекарственных средств.

    Акции

    Прорыв израильских лабораторий

    Восстанавливающий полифункциональный фито крем для тела «24K The Secret» (Секрет 24-го Карата ) — многопрофильный препарат, созданный на основе новейших биотехнологических разработок ведущих ученых мира, и включает в себя верхние иловые слои дна Мертвого моря , редчайшие масла и экстракты трав шотландского высокогорья, средиземноморья и тропиков, для коррекции фигуры и лечения целлюлита, лечения и профилактики остеохондроза, артрита, артроза, радикулита, повышения потенции.

    Один Секрет 24го Карата — подарок маска для лица с омолаживающим эффектом.

    Колличество подарков ограничено! Спешите

    Маски для волос DENOVA

    Экологические БИО Маски для волос из натуральных компонентов от Denova

    ! Настоящая забота о волосах начинается с отказа от химических компонентов .

    Укрепление, питание, увлажнение – вот три кита, на которых базируется здоровый уход, продлевающий жизнь каждому корню вашей шевелюры, каждой кератиновой чешуйке.

    • Если Ваши волосы нуждаются в максимальной защите, повреждены или болеют, то вам необходимо делать маски 2-3 раза в неделю

    Хотите выглядеть дорого? Доверьтесь профессионалам!

    Маски лифтинг

    Уникальная серия натуральных трансдермальных масок для лица, шеи и области декольте от DENOVA доставит незабываемое удовольствие каждому человеку.

    СУПЕР ЛИФТИНГ + ОЧИЩЕНИЕ + ОМОЛОЖЕНИЕ КОЖИ НА УРОВНЕ КЛЕТКИ

    Благодаря ювелирно подобранным пропорциям четырёх различных глин, из разных стран мира и особого ила Мёртвого моря, удалось создать работающую матричную решётку позволяющую транспортировать все свойства состава на трансдермальном уровне и давать моментальный эффект коже лица, шеи и области декольте.

    ИЗРАИЛЬСКИЕ БИО ТЕХНОЛОГИИ УЖЕ В РОССИИ!

    Авторизация

    Заказ, разработка, создание сайтов в студии Мегагруп.

    Эффективная диагностика и лечение атопического дерматита

    Атопический дерматит, лечение которого связано с рядом достаточно сложных проблем, представляет собой тяжелое аллергическое заболевание. Среди самых частых аллергических болезней кожи данный вид наиболее распространен. По статистике из 100 пациентов, заболевших аллергией, 12 страдают атопическим дерматитом. Обычно лечение больных этим видом заболевания предполагает работу врача одновременно с членами семьи пациента и с ним самим.

    Атопический дерматит — это хроническое заболевание, являющееся генетически обусловленным воспалением кожного покрова. Ведущим симптомом заболевания, характерным для любой возрастной группы, является зуд. Современное название этой болезни, проявляющейся в основном в детском возрасте (6 — 12 месяцев, реже в 1 — 5 лет), звучит как нейродермит или экзема. По ошибке людям свойственно называть его диатезом или аллергическим дерматитом.

    Как вылечить атопический дерматит у беременных

    В первые дни беременности заболевание может никак не проявлять себя. Соблюдая определенные особенности курса лечения болезни при беременности в домашних условиях, необходимо осторожно подбирать увлажняющие средства, чтобы смягчить кожу, если нет обострения.

    Обострение заболевания у беременных лечится по тому же принципу, что и у остальных пациентов. Если необходима местная гормональная терапия либо назначение препаратов с антигистаминными свойствами, то более эффективными являются препараты, которые относятся к последнему поколению и обладают повышенной безопасностью. Среди них можно отметить Локоид, Элоком, Адвантан.

    Какие анализы на атопический дерматит рекомендуются врачами

    Диагностика атопического дерматита и его лечение принадлежит сфере деятельности таких специалистов, как врач-аллерголог, иммунолог и дерматолог. Поскольку данная проблема имеет распространение среди детей, то современные медицинские стандарты предполагают лечение данного заболевания и педиатрами, а не только узкими специалистами. Вместе с тем лучше сразу обращаться в таких случаях к узким специалистам в данной области.

    На приеме у врача пациента опрашивают, если он уже умеет говорить, в ином случае за него говорит кто-то из родителей. После прохождения больным углубленного обследования на предмет атопического дерматита будут выявлены все факторы, которые провоцируют данное заболевание и его обострение.

    Особое место отводится обследованию желудочно-кишечного тракта. Пациент должен сдать анализ кала на дисбактериоз, копрограмму. Обязательным является и прохождение УЗИ брюшной полости. Следует выявить паразитарные заболевания либо исключить их. С этой целью сдаются анализы кала на яйцеглист, что не является достаточным для выявления полной картины заболевания. Необходимо пройти анализ крови на наличие антител, которые покажут, присутствует ли в организме инфекция или нет.

    Исключить патологию эндокринной системы, которая может сопутствовать заболеванию, можно, пройдя консультацию у врача-эндокринолога. Если на теле пациента обнаружены участки, где локализуются высыпания, имеющие стойкий характер, то потребуется проконсультироваться у ортопеда либо невролога. Это связано с возможным существованием сопутствующей патологии позвоночника.

    Если у ребенка наблюдалась повышенная возбудимость, то понадобится пройти консультацию у невролога. В результате проведения обследования, которое является обязательным, должны быть выявлены вещества, вызывающие непосредственное развитие аллергии.

    Поскольку болезнь протекает одновременно с поражением кожного покрова, то единственным эффективным способом диагностики представляется сдача анализа крови на IgE-специфические иммуноглобулины Е, которые вырабатываются организмом как реакция на наличие в нем аллергенов. Анализ крови необходим с целью выявления пищевых аллергенов. Если пациенту больше 3-х лет, то ему потребуется сделать анализ крови на наличие бытовых и эпидермальных аллергенов.

    Иногда требуется проведение биопсии кожного покрова. Для анализа берут маленький участок, что позволит уточнить то, какой характер имеет воспалительный процесс. К данному методу проведения исследования обращаются довольно редко. К примеру, при подозрениях на кожную лимфому, когда имеются строгие показания.

    При обострениях, связанных с атопическим дерматитом, иногда наблюдаются простудные заболевания, предшествующие приступам болезни. Это требует сдачи анализа крови на иммунограмму. Так выявляется наличие возможных неполадок, связанных с состоянием иммунной системы.

    Атопический дерматит — это не только аллергическое заболевание.

    Болезнь может возникнуть в результате неполадок в эндокринной и нервной системе. Если факторы, которые привели к потере здоровья, не обнаружены своевременно, то не будет достигнуто нормальное состояние и не будут созданы условия, необходимые для выздоровления пациента. Поэтому главной задачей является поиск причин атопического дерматита, а также их устранение. К этому и должен стремиться лечащий врач, а не только снимать симптомы заболевания кремами и таблетками.

    Как правильно лечить атопический дерматит

    Начинают лечение заболевания, когда получены результаты анализов и установлен диагноз. Начинать самостоятельно лечиться в домашних условиях, если возникли симптомы атопического дерматита, не следует. Одинаковые симптомы характерны для целого ряда заболеваний, которые являются не менее серьезными, чем сам атопический дерматит.

    Вместе с тем при выборе неадекватной тактики лечения возникает угроза для жизни пациента, особенно если больным является ребенок. В процессе лечения нельзя по собственному усмотрению увеличивать его курс, то есть принимать рекомендованные препараты больше назначенного срока. Это правило необходимо соблюдать даже в том случае, если нет времени на посещение врача, а лекарство превосходно помогает. Даже кремы, которые не таят в себе особых противопоказаний, могут вызвать появление побочных эффектов, если не соблюдать тактику лечения.

    Какие средства помогают вылечить атопический дерматит

    Курс лечения связан с устранением опасного воздействия аллергена, поэтому излечиться удается, если соблюдается гипоаллергенная диета при атопическом дерматите. Применение антигистаминных средств позволяет снять зуд. Среди средств данного вида можно выделить: Супрастин, Кларитин, Эриус, Лоратадин, Тавегил, Фексадин, Телфаст, Кетотифен и т.д. За счет детоксикационных средств осуществляют очищение. Такими средствами являются: Уголь активированный, Энтеросгель, Тиосульфат натрия, Полифепан и т.д.

    Можно воспользоваться гипосенсибилизирующими средствами, то есть глюконатом кальция, тиосульфатом натрия. Противовоспалительное действие характерно для кортикостероидов, то есть Локоида, Акридерма, Элокома, Белосалика, Синафлана, Дипросалика и т.д.

    Среди антисептиков, используемых в курсе лечения, можно выделить метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, Фукорцин и др. Седативным эффектом обладают успокоительные лекарства на основе травяных сборов, а также глицина, персена, валерианы, пиона и других. Если в ходе развития заболевания будет нарушена функция поджелудочной железы, то помогут такие ферменты, как Мезим, Креон, Панкреатин и т.д.

    Проходят курс лечения с приемом антибактериальных средств, если к основному заболеванию присоединилось инфекционное. Можно воспользоваться мазями: Лоринденом С, Линкомициновой мазью, Эритромицином, Ровамицином и др. Если пациент болен дисбактериозом кишечника, то применяют эубиотики: Пробифор, Линекс и др. Эффективно лечение атопического дерматита народными средствами.

    Присоединение таких компонентов, как грибковый с бактериальным, требует использование наружно таких препаратов, как Акридерм, Тридерм, ГК и др. После присоединения к основному заболеванию вирусной инфекции пользуются Ацикловиром, Алпизарином, Фамвиром и т.д. Врач выписывает противовирусное средство, если есть подозрения на заболевание экземой Капоши и др.

    При наличии инфекций показано лечение антибиотиками, если возбудитель является чувствительным к ним. Если возникла мокнутия, перешедшая в острую стадию, то пользуются влажно-высыхающими повязками, кортикостероидными аэрозолями. Если атопический дерматит на стадии обострения, то тактика лечения будет отличаться от болезни вне этой стадии.

    Как лечить атопический дерматит на стадии обострения

    Вылечить заболевание на стадии обострения можно, если соблюдать следующий комплекс лечения:

    1. Снимать симптомы обострения заболевания позволяет такая группа препаратов, как топические глюкокортикостероиды. Их используют наиболее часто.
    2. Можно воспользоваться комбинированными препаратами, в которых имеются комбинации, содержащие антибиотики, глюкокортикостероиды, противогрибковые препараты.
    3. Помогают средства, предназначенные для наружного применения, то есть кремы, мазь от атопического дерматита с активным цинком.
    4. Предпочтение отдавать антигистаминным препаратам, к примеру, Зиртеку, Эриусу.
    5. К эффективным препаратам относятся производные Пимекролимуса (к примеру, Элидел), которые являются новой группой лекарственных препаратов.
    6. Дезинтоксикационная терапия осуществляется с использованием сорбентов, которые являются необходимыми компонентами при обострении заболеваний, связанных с аллергией.
    7. Вылечить тяжелую форму атопического дерматита позволяют глюкокортикостероиды, к примеру, Преднизолон и Метипред.
    8. Тяжелые формы лечат с помощью цитостатиков, если заболевание перешло в более устойчивую ко всем другим видам лечения форму.

    Советы по правильному лечению в домашних условиях

    Для профилактики данного заболевания лучше носить одежду из хлопчатобумажных тканей, которая позволяет дышать коже. Шерстяная или синтетическая одежда способна усиливать зуд с раздражением. Следует чаще проветривать помещение и проводить влажную уборку. Мягкую мебель необходимо применять в помещениях по минимуму, как и ковры, чтобы не скапливалось слишком много пыли.

    Важно соблюдать следующие рекомендации:

    1. Не использовать подушки с пухом или пером, а брать их с синтетическим наполнителем.
    2. Руки мыть только в теплой воде.
    3. Растирать кожу после водных процедур не следует, нужно осторожно промокнуть ее полотенцем.
    4. После душа пользуются увлажняющими средствами, которые не содержат отдушки и красители.
    5. Перед важными событиями в жизни следует пользоваться успокоительными препаратами и сосудоукрепляющими средствами.
    6. Обязательно должна соблюдаться специальная гипоаллергенная диета при атопическом дерматите.

    Если не соблюдать рекомендации в домашних условиях, то курс лечения не будет эффективным. Чтобы создать гипоаллергенную среду, необходимо соблюдать особый образ жизни. Очень важно устранение факторов, раздражающих кожный покров, что может вызвать дальнейшее обострение заболевания. Влажность с температурой в комнате не должны доходить до крайних значений. Рекомендуемый уровень влажности воздуха в комнате должен быть около 40%.

    Одежду следует сушить не в самом помещении, а за его пределами. Кухню потребуется оборудовать вытяжкой. В спальне предусматривают очиститель воздуха. Если время года жаркое, то используется кондиционер, оснащенный фильтром на выходе.

    Смена постельного белья проводится 1-2 раза в неделю. Из спальни больного убирают всю бытовую технику, компьютер с телевизором. Влажную уборку требуется проводить раз в день, а генеральную — не реже чем раз в неделю. Пылесос должен иметь при этом хороший фильтр, к примеру, более качественные имеют НЕРА-фильтры.

    Все права защищены

    При использовании любых материалов и статей с сайта, прямая ссылка на источник обязательна.

    Какие анализы нужно сдать при дерматите

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Анализы при дерматитах

    Если у вас экзема, то мы рекомендуем купить книгу «Свобода от экземы». Следуя трем простым шагам, Вы сможете навсегда вылечить экзему и вернуть себе здоровую и чистую кожу. Также можете задать вопросы на форуме

    Дерматит – это воспаление кожи, которое вызывает раздражение факторами внешней среды. К таким факторам можно отнести: физические и химические воздействия, аллергия, наследственная предрасположенность и другие.

    Чтобы провести диагностику дерматита, необходимо сделать анализ на исследование крови. Больной должен натощак сдать кровь на анализ. Нередко отмечается, что при аллергическом дерматите происходит увеличение лейкоцитарных клеток под названием эозинофилов. Чтобы исключить присоединение микотического повреждения кожи необходимо провести посев чешуек и микроскопическое исследование пораженной кожи. При заболевании аллергическим дерматитом проводят аллергологические тесты. В данном случае, чаще всего проводят накожные пробы. Роль раздражающего фактора в аллергической природе зачастую сравнивают по завышенному уровню в крови Ig E.

    Результаты всех анализов при дерматитах должен оценивать профессиональный специалист – аллерголог или дерматолог. Поэтому, когда появляется покраснения кожи, пузыри и зуд надо обратиться в короткие сроки, к специалисту-дерматологу, чтобы тот поставил диагноза и назначил необходимое лечения. Затягивать с анализами при таком заболевании как дерматит, ни в коем случае нельзя.

    В группу дерматитов входят: пеленочный, контактный, атонический дерматит, аллергический дерматит, которые возникают в результате опрелости, потертости, и др.

    Обычно диагностика дерматита никаких затруднений не представляет, для выявления формы заболевания необходимы диагностические мероприятия, анализы, так как лечение различных форм дерматитов может отличаться в корне своими подходами.

    В диагностику входит:

    • С пораженной поверхности кожи делается соскоб для дальнейшего лабораторного исследования (бактериологическое исследование, гистология);

    • Обследование у пациента иммунной системы на предмет выявления аллергена и определение общей оценки состояния организма в целом;

    • При необходимости биопсия;

    • Исследование всей системы организма;

    • Развернутые анализы мочи и крови;

    Общий анализ крови потребуется — при тех формах дерматитах, где особенно наблюдается низкая СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия.

    Серологические анализы при дерматитах:

    — при нейродерматите (атопическом дерматите) повышено в сыворотке крови повышен иммуноглобулин Е; кожные пробы с различными аллергенами дают положительные результаты.

    -путем прямой иммунофлюоресценции, при герпетиформном дерматите выявляются фиксированные гранулярные иммуноглобулины A; проделывается проба с йодом;

    — при контактном, аллергическом дерматите необходимо делать с предполагаемым аллергеном кожные пробы, пассивная гемагглютинация, реакция определенного розеткообразования, а также реакция торможения передвижения лейкоцитов. По показаниям, при дерматитах, проводятся гислотологические анализы.

    В период лечения дерматита, чтобы снять необходимое воспаление применяются как общие лекарственные средства, так и местные. Пациенту, учитывая результат анализов, могут быть прописаны, кроме всего, прием лекарств, которые помогают восстановить иммунную систему организма, потому что существует зримая взаимосвязь между работой иммунной системой и проявлением различных форм дерматитов. Общий успех в лечении дерматитов напрямую зависит от строгого следования и комплексного подхода всех предписаний лечащего врача сделанных на основе анализов пациента. В качестве профилактики, необходимо соблюдать, при контактных дерматитах, в быту и на производстве технику безопасности. Для лечения пациентов с заболеваниями кожи берут участие профессиональные врачи многих специальностей: терапевты, дерматологи, физиотерапевты, иммунологи-аллергологи, врачи лабораторной диагностики и другие

    Атопический дерматит и анализы

    диатез или атопический дерматит или вообще что-то с жкт?

    У меня у дочери атопический дерматит, аллергия пищевая и бытовая. Ездили в Кемерово в детскую многопрофильную больницу к аллергологу-дерматологу. Анализы сдавали платно тоже в Кемеровской лаборатории. Очень много на что выявили аллергию.

    В Белово наверно таких специалистов нет. Лучше будет в Кемерово съездить. Но анализ может и не выявить аллерген.

    исключить аллерген пить капли мазать мазью, и если вы на гв то следите за своим питанием

    Атопический дерматит

    а что это такое. поподробнее можно… у меня сын-аллергик, после двух операций пошел иммунный сбой и присоединилась пищевая аллергия… все щеки обсыпаны, на что понять не можем… никакие антигистаминные не помогают. ((

    а вы крем элаком не пробовали. у меня у сына до года был атепический дерматит только им и спасались… его наносят вообще раз в неделю.

    la roche-posay LIPIKAR линейка средств для атопиков, все очень хвалят.

    Атопический дерматит.какие анализы можно сдать?

    правильно думаете, вам нужно обследоваться по полной программе.Я, как оказалось в свои почти 30 лет, тоже атопик, полтора года мучилась с аллергией(пятна на лице шелушащиеся), не могла вылечить до тех пор, пока не нашла грамотного дерматолога, а до этого лечили как и вашего ребенка, пытались убрать внешние признаки, но не пытались найти точную причину.Меня обследовали по полной программе.Я сдавала такие анализы(я думаю большую их половину вам тоже стоит сдать)-клинический анализ крови, глюкоза крови, клинический анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости+почки, анализы на паразитов(токсокары, токсоплазмы, лямблии, аскариды).Я еще сдавала биохимию крови и на гепатиты В и С, но я не думаю, что это нужно ребенку.В итоге у меня обнаружились лямблии, вот вам и причина мучения, сейчас ттт. уже все в порядке.

    мы лечим АД уже более двух лет. Помогла только аллерголог… Ну, или просто так совпало.Мы перед ней ездили заговаривать + были у чудотворного камня в монастыре+ я молилась постоянно.

    Сейчас мы на креме Акридерм ГК +капли Ксизал. Ну и, разумеется, по 10 дней ежемесячно на Энтеросгеле.

    Кожники лечили всевозможными кремами. Ничего не помогало.

    И ещё мы пролежали в гастро, т.к. АД связан с ЖКТ, а, значит, надо проверяться и лечить его.

    Статья: атопический дерматит

    Если у вашего малыша непонятные, сухие на ощупь пятна, то это статья для Вас.Все про атопический дерматит

    подскажите плиз, чем лечить АД, мы полностью на ГВ и не давно с 5 месяцев стали есть прикорм. Сейчас на 6 месяцев. Жуткий АД на лице и шеи, аж с волдырями. Ребенка очень жалко, а врачи толком не говорят. чем лечить. Только на диете сиди и все. Уже пробывали: Фенистил — капли, тик так — мазь, Циндол, сейчас мажем Лакри мазь. И ничего не помогает.

    Атопический дерматит у детей

    Как мы вылечились:

    Банеоцином присыпали первые пару дней

    Акридерм (несмотря на то что он от года, и педиатр и дерматолог разрешили нам в 4 месяца мазать пару раз в день)

    Перешли на смесь Беллакт

    За 5 дней малышка вся чистая стала, тьфу тьфу тьфу, у нас аллергия была на Нан, Симилак, Нутрилон, Нипп и даже на Ненни классика. Все перебрали(

    Оля, в бесплатной поликлинике нам все говорили, что у нас атопический дерматит. Мы пошли к платному иммунологу-аллергологу. Кучу вопросов нам задала прежде чем ребенка посмотреть, чего в простой поликлинике никто не делал. Потом посмотрела и сказала что это просто сухость кожи, об аллергии не может быть и речи. Просто после ванной нужно кожу увлажнять.

    Девочки, я работаю в санатории «Марциальные воды», и у нас успешно лечат атопический дерматит! С моей малышкой не столкнулись с этой бякой, но я могу себе представить, как вы с малышами мучаетесь! Приезжайте, вам помогут! сайт санатория марцводы.рф Или пишите мне.

    Атопический дерматит.нашла в сети.может кому пригодится.

    Настоящий Нафталан из Азербайджана. Мазь нафталановая в тубах 25г. Цена за 1 шт. 10 долл. Стоимость на официальном сайте в два раза выше. http://buy.naftalan.biz/naftalanovaya_maz.html

    Мазь для наружного применения. Смесь очищенного нафталана и смол. Назначение. Для наружного применения при кожных заболеваниях: псориаз, экзема, нейродермит, фурункулез, дерматиты и др. При воспалительных заболеваниях суставов и мышц: артриты, одтроартриты, миалгия, и др. Невралгия, неврит, радикулит, плексит, ожоги. Фармакологическое действие Десенсибилизирующие, Противовоспалительное, Обезболивающие, Рассасывающие, Противозудное, Отшелушивающее. Состав: Рафинированная нафталановая нефть – 17,5 q Парафин – 2,5 q Эмульгатор – 2,5 q Аеросил – 2,5 q Противопоказания: злокачественные новообразования, почечная недостаточность. Форма выпуска: Мазь в тубах по 25 гр. Условия хранения: прохладное место. Тел: 926-126-0700 Москва.

    Долго не могли понять в чем причина дерматита у ребенка: исключили возможные аллергенные продукты, перестали надевать на малыша плотную одежду, качество, естественно, только самое высокое — высыпания никуда не делись, поставили увлажнитель в квартире как пишут на форумах, ничего не изменилось.Потом как-то в садике у нас объявили карантин, а мы с мужем работаем, я собрала ребенку вещи, купила новый тюбик Лостерина —именно им пользуемся при обострении, и отправила к бабушке.Приехал мой ребенок абсолютно без высыпаний, как выяснилось мама просто не использует обычные порошки, покупает какой-то органический без отдушек и прочего, а у малыша просто аллергия была именно на порошок! Теперь дерматит нас не беспокоит.

    Как правило, диагноз атопического дерматита устанавливается у ребенка на основании выявленных симптомов, наличия аллергических заболеваний у других членов семьи, а также на основании данных, полученных при обследовании. У взрослых диагноз атопического дерматита (нейродермита) также определяется на основе данных истории болезни и показаний лабораторных исследований.

    Атопический дерматит

    Атопический дерматит

    У нас был сильнейший дерматит, незаживающая мокнущая рана на щеке. Мазали Бипантеном, не помогло. Участковый педиатр прописал гормональный крем, на что я категорически не согласилась. Я нашла ресурс Happymamaonline (вот ссылка http://mednetbook.com/happymama/?pr=18090 ), где квалифицированный врач, по видео консультации посмотрел ребеночка, и выписал не гормональный, но очень сильный крем Эледел. Который действительно быстро помог. И плюс она мне объяснила от куда пошел дерматит и дала рекомендации по питанию, потому что ребенок на грудном вскармливании. Очень хороший врач и мне очень понравилось, что не нужно никуда выходить из дома .

    1 диета (убрать все аллергены)

    2 пить оооочень много жидкости

    3 активированный уголь 6 таблеток 3 раза в день.

    4 на тощак яичная скорлупа

    5 при оботрениях и воспалениях пораженные участко смачивать отваром лаврового листа

    АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ. ИНФА РОДИТЕЛЯМ.

    У ребенка после лечения антибиотиками появился пленочный дерматит от него нам крема с нафталаном отлично помогают, пробовала разные, но мне больше всех Лостерин понравился, он увлажняет хорошо. Состав хороший ребенка можно мазать спокойно. И препарат не гормональный самое главное! И педиатр наш одобрил.

    Да, прошли мы через это испытание. Вылезла аллергическая реакция, пришлось ребятенка своего на диету сажать. А раздражение кожи только скин-капом успокоили. Иначе проходило бы дольше и неизвестно, как на коже бы отразилось.

    а если его не лечить это потом перейдет в астму? у нас два пятнышка только, маленьких.

    атопический дерматит

    Будьте здоровы! Я со старшенькой тоже через многое прошла. сначала диатез ставили, потом атопический дерматит. Прописывали гормональные мази и антигистаминки, которые плохо помогали. Ситуация изменилась, когда комплексно и хорошо пролечили дисбактериоз. Все проблема обычно внутри. Потом спасались уже только сезонными курсами полисорба 2 раза в год. Тьфу-тьфу уже 2-й год все ОК. Может и переросли проблему? Сейчас ей уже 14. А крем локобейз рипеа мне тоже нравится, но мазала себе уже руки, не знаю почему при беременности со 2-м малышом сильно сохла кожа.

    Самого крепкого здоровья вашему малышу.

    Какой ужас, Господи :((((

    Сыну диагностировали астму, запоры, боли в животе давно, паразитов никак найти не получается. Запоры, хотя диету держим строго, сейчас дюфалак на 5 месяцев схема плюс пробиотик. От астмы сингуляр. Живот беспокоит меньше, но кашель… Я тоже все на паразитов думаю.

    У родственницы дочка болела кошмарно, астма, полный букет и в 6 лет нашли в больнице паразитов (до этого проверяли постоянно), пролечились — ВСЕ. Здоровый ребенок.

    Дай вам Бог здоровья! Как вы намучились ��

    Спасибо за статью. Нам 4,5 года и мы прошли всех врачей. Ситуация похожая, немного другой генезис, но смысл один и тот же. Я стала просто катастрофически ненавидеть врачей. Ни один не может помочь. Только перепихивают друг другу, куча анализов, куча сомнений типа, ну подавайте это, а если не поможет, то еще что то, или сходите к психиатру, неврологу и т д. Дурдом одним словом. Большое спасибо, воспользуемся вашей статьей. Раз врачи не могут вылечить!

    Атопический дерматит, аллергия и диатез. Часть I. Толковая статья

    возьму на заметку)

    Атопический дерматит, аллергия и диатез. Часть II

    АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

    А мне врач говорил, что гормональные (Адвантан и Элоком) можно наносить только до снятия зуда и красноты, если есть. Это обычно 2 или 3 дня, а потом переходить на противовоспалительные не гормональные препараты. Он рекомендовал крем Элидел, тк он еще и безопасный, не всасывается в кровь. Его как раз можно несколько недель наносить, даже когда уже все симптомы уйдут. Так сказать для закрепления эффекта. А для увлажнения можно взять любой увлажняющий эмолент.

    я знаю что сейчас у многих детей аллергия на яйца, глютен, коровье молоко… но вот хоть все это вроде и знают, но все равно пытаются даже в младенцев пихать манку, геркулес, молоко, творожки и пр.

    прям маст ду какой-то… тут столько случав было, спрашивали про сыпь, я отвечала, что первым делом надо исключить эти продукты, а мне в ответ — да это ж полезно, и вообще мы все на этом выросли и ничего…

    я уже перестала в подобные темы заходить. бесполезно

    полезна, у нас и у меня и у старшей АД. постоянно на кремах сидим. Я на элиделе и эмолиуме + зертек, а доча на лакобейзе илиэмолиуме + супрастин на ночь иногда

    Атопический дерматит

    Атопический дерматит?

    все правильно. Тоже самое у меня было. Следовали инструкциям и сейчас намного лучше. Анализы до 3 лет не информативны, также аллерголог сказала. Исключено самое аллергенное-молоко, курица и яйца. Также вела дневник. Еще был совет не давать длительно один и тот же продукт, чтобы аллерген не накапливался.

    Стало после соблюдения рекомендаций

    Единственное, с чем я согласна, так это с тем, что придется постепенно исключать из рациона продукты, которые могут быть причиной аллергии, по одному. И наблюдать, как реагирует кожа ребенка. Для очищения организма от аллергенов- полисорб, и опять таки наблюдение. Я таким образом нашла, на что ребенка сыпало, оказалось на капусту цветную.

    Атопический дерматит: ребенок в группе риска

    Как мы лечили атопический дерматит!

    Атопический дерматит и доктор иммуннолог -аллерголог А.А. Чебуркин

    вообще не очень понятен смысл поста… вы бы поделились что ли назначениями. я единственное поняла, что вам крема назначили, но атопиков не рекомендуют «замазывать», это загоняет болезнь внутрь, но она не проходит… надо лечить ЖКТ и конечно без антигистаминов не справишься… вы в германии на ПМЖ?

    Юлечка, я рада, что ты встретила врача, который разложил все по полочкам. К сожалению (и иногда к счастью, т.к мы мамы склонны к преувеличениям), немецкие врачи все делают спустя рукава пока на них не гаркнешь. Надеюсь, что поможет лечение, которое вам врач назначил. Как вам отдыхается?

    Атопический дерматит, аллергия и диатез. Часть III

    атопический дерматит

    а у нас тоже недавно начались прыщички на теле, сейчас они почти прошли, но кожа вся сухая и шершавая, на личике чуточку есть прыщики… Это он и есть?((( Отправьте мне тоже плиз диету на efremova0809@mail.ru

    атопический дерматит,как мы боролись с ним

    Я кальция не даю, а использую другой способ- много гуляю, дело в том, что большое количество солнца что-то там делает с витамином д и в итоге усваивается весь кальций, а в смеси он в нужном количестве. Мы гуляем- пятна почти сходят буквально у концу одного такого дня гуляния.

    вы просто переросли)) Вы на гв до скольки были?

    мне вот давали скорлупу и никакого эффекта) просто потому что мама бросила гв в 6 месяцев.

    сейчас вот тоже на строжайшей диете, правда дочка намного лучше воспринимает новые продукты, которые пытаюсь вводить) для нас это уже победа)

    Атопический дерматит! Причины.

    У нас уже 2-й месяц, у аллерголога еще не были-запись на месяц вперед в поликлинике, только на 12 декабря записаны. Началось все с того, что болели и пили антибиотик. Сейчас пропили бактерии «Ливео дети», нам очень помогает мазь «локоид», а когда сильно щечки краснеют-даю капельки от аллергии «зиртек»

    У нас тоже самое. А вы кровь на аллергены сдавали во сколько мес.? Нам аллерголог сказала до 6 мес. кровь не зрелая, может не показать аллергены. Я на строгой диете. Даем Зиртек, мажем Атопрой и Локоидом, моем Фридермом. То проходит, то появляется. Нам скоро 3 мес. Анализы на бак.инфекцию — чистые.

    Атопический дерматит или нехватка ферментов? ПРИ ГВ! Наше лечение — пост № 2.

    Спасибо огромное за статью! Тоже страдаем с ребёнком и никто из врачей не может сказать, что с нами. Если интересно вот наша история в вкратце :

    Мы на ГВ. Кушаем хорошо, по требованию. Родились 3700кг ровно в 39 недель. Набирали тоже постоянно от 1 кг до 1,5. В 4 мес. весили уже 8 400.

    С 1,5 мес. у ребёнка стали краснеть щёчки, хотя я придерживалась строгой диеты, о которой говорили в роддоме и мои знакомые (ничего красно, острого… и тд). Постепенно стала отказываться от продуктов, которые входили в мой рацион. Щёки всё равно, то краснели, то бледнели. На данный момент я уже около 3х недель ем только рисовую кашу, картофель, макароны, индейку, кролика, постную свинину, чай (минимально добавок), вода, после месячного воздержания от молочного ввела кефир., уже 48 кг вешу.

    Где то в 2,5 месяца стала замечать, что у ребёнка стал зеленеть стул (он у нас жидкий и частый с самого рождения), а сам ребенок постепенно стал покрываться красными пятнами (состоящими из маленьких болечек), руки, ноги, живот, грудка. 3 недели мазали (по совету дерматолога) Адвантаном, по-тихоньку отменяем, заменяем Элиделом, краснота то проходит то появляется… Голова у нас вся покрыта корками (хоть и вычёсываем периодически), лобик и брови шелушатся. Ребёнок уже месяц как чешется, особенно по ночам. Раздирает голову, щёки, ноги, в общем всё что краснеет. Не мог купаться (в крахмале, семени льна), почти сразу начинал кричать, иногда не купали по 2 недели (дерматолог говорил категорически не купать, аллерголог – купать постоянно!). Таблетки малыш никак не ест… Кололи супрастин 5 дней, всё равно чесался и краснел. Недавно перестала пользоваться порошком, застирываю только пятна дет. хоз. мылом, всё белье как и раньше проутюживаю, не пользуюсь влажными детскими салфетками (раньше пользовалась постоянно). Вроде бы стало по, но после отмены Адвантана (не мажу уже 3й день ) стали опять полностью покраснели и раздираем себя! Уже опускаются руки .

    Сдали молоко, мазок из попы и калл на дизбактериоз стаффилокок не обнаружен. В анализе на дизбакториоз, вот что разобрала: Цитробактер диверсус 3*10 в 5-й степени, энтерококки фекальные 7*10 в 7-й степени, клостридии 10 во 2й степени, лактобактерии 10 в 6й степени, бифидобактерии меньше 10 в 6й степени, эшерихии (с нормальной ферментальной активностью) меньше 10 в 3й степени.

    В итоге врач прописал пить Бифидумбактерин, якобы не хватает бифидобактерий и опять ничего не есть (молочное, печенье, чай только крупнолистовой).

    У нас ещё и кот белый, уже на него даже думали, деть некуда, а усыплять жалко… 17 лет вместе живём

    Попробую ваши советы… может наладится .

    У нас на подобии ситуация. Высыпало сначала щечки, потом подбородок, ушки, на затылок перешло… потом на плечики и спинку опустилось. Педиатр сказала что аллергия, мол съела что то не то, например помидорку схомячила и не заметила(как будто совсем дура). А ела только куриную грудку, картошку, каши на воде, яблоки, бананы и кефир немного и всё. А врач сказала что картошка, курица и бананы это аллергены. В итоге ем только каши в прикуску с галетами. Ещё выписала финистил и полисорб. И я сама ещё притирала чередой. На финистил у нас на следующий день всё тело пошло прыщиками. Но на лице начали проходить. хорошо всё подсохло, стала смазывать кремом эмолиум. Начало все вроде сглаживаться, и опять начало высыпать… и на голове появились… Анализы сдали, ждем результата. А пока грешу либо на стакан кефира выпитого пару дней назад, либо кусочка куриной грудки, сьеденой вчера.

    Как у вас сейчас обстоят дела? Что сами кушаете?

    Атопический дерматит у взрослых. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Интересные факты

    Причинами возникновения аллергической реакции могут быть не только классические аллергены, но и ряд необычных факторов.

    Как работает иммунная система в норме?

    Иммунная система человека представлена органами (тимус, лимфатические узлы) и иммунокомпетентными клетками, действие которых направлено на защиту организм от чужеродных элементов. Этими элементами могут быть вирусы, бактерии, грибки, аллергены. Принцип работы иммунной системы заключается в выработке защитных реакций организма. Эти защитные реакции обеспечиваются клетками, которые вырабатываются в ответ на проникновение в организм патологических факторов.

    • распознавание и уничтожение чужеродных элементов
    • формирование иммунологической памяти на этот элемент.

    Распознавание и уничтожение чужеродных элементов

    Это главные клетки, которые отвечают за распознавание «чужаков». На своей поверхности они содержат специальные рецепторы или же антитела. Эти рецепторы строго специфичны к каждому чужаку. Распознав «врага» B-клетки начинают усиленно размножаться. Размножаясь они формируют клетки памяти, которые участвуют в дальнейшем формировании иммунологической памяти.

    Это клетки-убийцы, главная функция которых заключается в уничтожении инородных элементов. Наряду с Т-хелперами эти клетки непосредственно отвечают за формирование иммунного ответа. Свою функцию уничтожения чужаков Т-киллеры осуществляют при помощи синтезированных ими же цитокинов. Цитокины представляют собой молекулы, которые регулируют защитные процессы организма.

    Этот подтип клеток отвечает за силу иммунного ответа. Они участвуют в усилении иммунного ответа в ответ на проникновение в организм болезнетворных агентов. При гиперпродукции Т-хелперов (что наблюдается при атопическом дерматите) происходит повышенная реакция организма на аллерген.

    Т-супрессоры относятся к группе регуляторных лимфоцитов. Они регулируют силу ответа и соотношение хелперов и киллеров. Регулируя продолжительность и силу иммунного ответа они предотвращают гиперреакцию организма на аллерген. При их отсутствии или снижении их количества иммунный ответ выходит из-под контроля.

    Формирование иммунологической памяти

    • иммуноглобулины А;
    • иммуноглобулины M;
    • иммуноглобулины G;
    • иммуноглобулины Е.

    Каждый вид иммуноглобулинов отвечает за свою функцию. Так, основной функцией иммуноглобулинов A является защита дыхательных путей. Они защищают слизистую не только дыхательного тракта, но и других систем организма. Иммуноглобулины M и G являются главными составляющими гуморального иммунитета. Они вырабатываются в организме в ответ на проникновение вирусов и бактерий. Иммуноглобулины G вырабатываются через определенное время после болезни (несколько недель) и сохраняются на протяжении многих лет.

    Медиаторы аллергических реакций

    Причины атопического дерматита

    Генетическая предрасположенность

    Дисфункция иммунной системы

    Патология пищеварительной системы

    Дисфункция вегетативной нервной системы

    Эндокринная дисфункция

    Генетические аномалии

    • Уменьшенная продукция кожного сала сальными железами или же себостаз. Это является одной из причин сухости кожи;
    • Нарушение синтеза филаггрина. Этот белок регулирует процесс ороговения клеток кожи. Также он регулирует образование увлажняющих факторов, которые удерживают воду. Благодаря этому вода удерживается в верхнем слое кожного покрова.
    • Нарушение липидного барьера. В норме кожа содержит жировой водонепроницаемый слой, благодаря которому в нее не проникают вредные вещества из окружающей среды. При атопическом дерматите синтез этих липидов снижается, делая липидный барьер слабым и несостоятельным.

    Все эти предрасполагающие факторы создают почву для легкого проникновения аллергенов. При этом кожа становится уязвимой и легко поддается атаке различных пусковых механизмов. Несостоятельность кожной барьерной функции является причиной длительного, вялотекущего аллергического процесса. Некоторые же факторы к тому же усиливают распространение аллергической реакции.

    Пусковые механизмы

    Эта группа триггерных факторов, которые способны вызвать обострение атопического дерматита, является самой распространенной. Чаще всего у взрослых это молочные продукты и морепродукты.

    • молочные продукты — молоко, яйца, соевые продукты;
    • морепродукты — устрицы, крабы, омары;
    • орехи – арахис, миндаль, грецкие орехи;
    • шоколад;
    • яйца.

    Этот перечень продуктов очень индивидуален и специфичен. У некоторых взрослых может наблюдаться полиаллергия, то есть сразу на несколько продуктов. У других же может быть непереносимость только одного продукта. Также чувствительность к пищевым продуктам варьирует от времени года (весной она обостряется) и от общего состояния организма (известно, что болезни обостряют чувствительность). Также обострить или ослабить алиментарную чувствительность могут некоторые медикаменты.

    Некоторые лекарственные препараты могут не только обострять аллергический процесс, но и являться основной причиной его развития. Так, аспирин может не только провоцировать аллергическую реакцию, но и быть причиной бронхиальной астмы.

    • антибактериальные препараты из группы пенициллинов — ампициллин, амоксициклин;
    • сульфаниламиды — стрептоцид, сульфазин, сульфален;
    • противосудорожные препараты — препараты вальпроевой кислоты (депакин), препараты из группы карбамазепинов (тимонил);
    • вакцины.

    Аэроаллергены

    Аэроаллергены чаще всего являются причиной атопического дерматита вместе с бронхиальной астмой, поллинозом, то есть совместно с другими компонентами атопической болезни.

    • шерсть животных;
    • духи;
    • пыльца растений;
    • домашняя пыль;
    • летучие химические вещества.

    Неспецифические триггерные механизмы:

    • погодные условия;
    • моющие средства;
    • одежда;
    • эмоции, стресс.

    Эти факторы не являются обязательными и далеко не у всех провоцируют атопический дерматит. Разные погодные условия могут по-разному влиять на развитие атопического дерматита. У одних людей это холод, у других жара и сухой воздух.

    В развитии атопического дерматита также принимают участие и профессиональные вредности. Так, например, люди, имеющие непосредственный контакт с летучими химическими веществами, медикаментами, моющими средствами, подвержены наибольшему риску развить атопический дерматит.

    Симптомы атопического дерматита

    Сухость кожных покровов

    Повышенная сухость кожи называется еще ксерозом. Ксероз кожи при атопическом дерматите вместе с шелушением и покраснением является важным диагностическим критерием.

    Атопическое лицо

    • бледность лица и шелушение век;
    • атопический хейлит;
    • истончение и обламывание бровей в результате расчесывания;
    • углубление складок на нижних и на верхних веках.

    В зависимости от преобладания тех или иных морфологических элементов атопический дерматит подразделяют на несколько клинических форм.

    • эритематозная форма;
    • лихеноидная форма;
    • экзематозная форма.

    Эритематозная форма

    В этой форме атопического дерматита преобладают такие элементы как пятна (или же эритемы), папулы и чешуйки. Кожа пациента сухая, покрыта множеством мелких, сильно зудящих чешуек. Эти высыпания локализуются преимущественно на локтевых сгибах и в подколенных ямках. Встречается более чем в 50 процентах случаев.

    Кожа больных при этой форме отличается сухостью и наличием больших эритем. На фоне этих эритем вырисовываются папулы, которые покрыты большими, отрубевидными чешуйками. Из-за мучительного зуда у больных наблюдаются сильные расчесы, изъязвления, эрозии и трещины. Поражается преимущественно кожа шеи, локтевых и подколенных складок, а также верхней трети груди и спины. Встречается в одной пятой случаев.

    При этой форме атопического дерматита выявляются ограниченные очаги сухой кожи, с наличием на них корочек, чешуек и пузырьков. Эти очаги локализуются в основном в области кистей, локтевых и подколенных сгибах. Этот вариант атопического дерматита встречается в 25 процентах случаев.

    Особые формы атопического дерматита

    При этой форме в затылочной или лобной части головы появляются расчесы, эрозии и корочки. Кожа под волосами при этом всегда сухая, нередко покрыта белыми чешуйками. Эта форма атопического дерматита сопровождается сильным зудом, который приводит к расчесам и ранкам.

    При этой форме заболевания за ушной складкой образуется хроническая, болезненная трещина. Иногда из-за постоянных расчесов она переходит в язвочку, которая постоянно кровоточит. Эта трещина очень часто осложняется присоединением вторичной инфекции.

    Проявляется двусторонним симметричным поражением стоп. При этом на обеих стопах появляются пятна и трещинки, которые сопровождаются зудом и жжением.

    На кистях при этой форме атопического дерматита появляются очаги покраснения, на которых впоследствии появляются трещинки. Трещинки могут переходить в язвы под воздействием бытовой химии, воды, мыла.

    Диагностика атопического дерматита

    Консультация врача-аллерголога

    Визит к аллергологу начинается с расспроса пациента, в ходе которого врач получает необходимые сведения о развитии заболевания, жизненных условиях больного, наследственности. Полученная информация позволяет медицинскому сотруднику установить предварительный диагноз.

    • предрасположенность членов семьи к аллергии;
    • характер питания пациента (существует ли усиленное употребление таких продуктов-аллергенов как цитрусовые, коровье молоко, яйца);
    • профессиональная деятельность пациента;
    • тип и давность кожных высыпаний;
    • связь между ухудшением состояния с изменениями в рационе питания или образе жизни больного;
    • сезонность беспокоящих пациента расстройств;
    • наличие дополнительных симптомов аллергии (кашель, чихание, заложенность носа);
    • сопутствующие патологии (болезни почек, органов пищеварения, нервной системы);
    • частота простудных заболеваний;
    • жилищные и бытовые условия;
    • наличие домашних животных.

    Перечень примерных вопросов, которые может задать аллерголог:

    • Чем болел пациент в детстве и юности?
    • Какие патологии существуют в семье, и страдает ли кто-то из родственников бронхиальной астмой, ринитом, дерматитом?
    • Как давно появились эти высыпания, и что предшествовало их появлению?
    • Отмечается ли связь высыпаний с едой, принятием медикаментов, цветением растений или с каким-то временем года?

    Осмотр

    При осмотре аллерголог изучает характер и величину пораженных участков. Медик уделяет внимание расположению высыпаний на теле пациента и наличию других внешних критериев атопического дерматита.

    • лихенификация (утолщение и огрубение кожи) в зоне сгибательной поверхности конечностей;
    • экскориация (нарушение целостности кожи, которое в большинстве случаев возникает при расчесывании);
    • ксероз (сухость) кожных покровов;
    • шелушение и уплотнение кожи рядом с волосяными фолликулами;
    • трещины и другие поражения кожи на губах;
    • атопические ладони (усиление кожного рисунка);
    • наличие трещин за ушами;
    • стойкий белый дермографизм (в результате проведения по коже пациента тонким предметом, в зоне давления остается след белого цвета);
    • поражение кожи грудных сосков.

    Далее врач назначает соответствующие анализы (пробы на аллерген, тест фадиатоп) и выставляет предварительный диагноз. Также может быть определена необходимость дополнительной консультации ряда специалистов (дерматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог). Повторная консультация аллерголога включает в себя интерпретацию анализов и осмотр пациента. В случае подтверждения атопического дерматита врач назначает лекарственную терапию, диету и соблюдение лечебно-оздоровительного режима.

    Консультация врача-дерматолога

    При обследовании дерматологу может понадобиться полный осмотр тела пациента. Поэтому перед визитом к врачу необходимо принять душ и провести необходимые гигиенические мероприятия. За сутки до посещения специалиста необходимо отказаться от косметических и других продуктов по уходу за кожей. Также нужно исключить прием антигистаминных препаратов и не наносить на пораженные участки лечебные мази или другие средства.

    Для диагностики атопического дерматита дерматолог задает ряд вопросов пациенту, которые позволяют ему определить влияние внешних и внутренних факторов на развитие заболевания.

    • давность возникновения симптомов;
    • факторы, которые предшествовали появлению кожных изменений;
    • экологические факторы среды проживания пациента (близость промышленных предприятий);
    • область, в которой работает больной (есть ли контакт с химическими веществами и другими веществами с высоким уровнем аллергенности);
    • жилищные условия (наличие в квартире большого количества ковров, мебели, книг, уровень сырости, влажности);
    • зависит ли состояние пациента от смены климатических условий;
    • наличие хронических заболеваний;
    • ухудшается ли состояние больного при стрессах и эмоциональных волнениях;
    • характер рациона питания;
    • страдают ли аллергическими реакциями близкие родственники;
    • присутствует ли постоянный контакт с животными, птицами, насекомыми.

    Осмотр пациента

    При осмотре дерматолог изучает характер кожных изменений и их локализацию на теле пациента. Также врач уделяет внимание анализу дополнительных внешних критериев, которые характерны для атопического дерматита. К основным признакам данной патологии относят сыпь на коже, которая поражает руки и ноги (передние поверхности), спину, грудь, живот. Кроме высыпаний могут появляться плотные узелки, которые сильно зудят.

    • сильная сухость кожных покровов;
    • дерматит в области сосков;
    • конъюнктивит (воспаление слизистой глаз);
    • сухая кожа, трещины в зоне губ;
    • складки по краю нижних век;
    • поперечная складка от верхней губы к носу;
    • усиленный рисунок кожи и проступание капилляров на внутренней поверхности ладоней.

    Для исключения других патологий и для подтверждения атопического дерматита проводятся дополнительные клинические и лабораторные исследования.

    • общий анализ крови;
    • определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови;
    • определение аллергенспецифических антител;
    • тест Фадиатоп.

    Общий анализ крови

    Определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови

    Определение аллергенспецифических антител

    Тест Фадиатоп

    Другие методы диагностики

    Пробы на аллерген

    • скарификационные кожные пробы;
    • прик-тесты;
    • кожные пробы методом аппликации;
    • внутрикожные пробы.

    Скарификационные кожные пробы

    Скарификационные пробы представляют собой безболезненную процедуру, для проведения которой используются специальные инструменты (игла или ланцет) для нарушения целостности кожного покрова. На расстоянии 4 – 5 сантиметров друг от друга на поверхности предплечья или спины делаются неглубокие царапины. На каждую отметку наносится капля испытываемого аллергена. Спустя 15 минут кожа пациента осматривается. Если у больного есть аллергия на одно или несколько диагностируемых веществ, на месте царапин возникает реакция (припухлость кожи, волдырь, зуд). Результаты скарификационного кожного теста определяются по характеру возникших кожных изменений.

    • размер покраснения до 1 миллиметра – реакция кожи отрицательная и соответствует норме;
    • при возникновении припухлости результат исследования считается сомнительным;
    • диаметр припухлости до 3 миллиметров – результат слабоположительный;
    • припухлость и волдырь достигает 5 миллиметров – результат положительный;
    • размеры припухлости и волдыря доходят до 10 миллиметров – результат резко положительный;
    • припухлость с волдырем превышают 10 миллиметров – крайне резко положительный результат.

    Прик-тест

    Прик-тесты представляют собой современный метод диагностики. При данном виде исследования эпителий (верхний слой кожи) повреждается тонкой иглой, которая содержит в себе аллерген.

    Аппликационные пробы проводят на участках с неповрежденной кожей. Для реализации этого вида исследования ватный тампон, смоченный в диагностируемом аллергене, прикладывают к коже. Поверх ваты накладывается и закрепляется полиэтилен. Реакцию кожи анализируют спустя 15 минут, далее — через 5 часов и через двое суток.

    Внутрикожные пробы на аллерген являются более чувствительными, чем скарификационные исследования, но при их проведении возникает большее количество осложнений. Для проведения данного анализа при помощи специального шприца под кожу пациента вводится от 0,01 до 0,1 миллилитра аллергена. При правильной реализации внутрикожной пробы на месте укола образуется четко очерченный пузырек белого цвета. Реакция организма на введенный препарат оценивается спустя 24 и 48 часов. Результат определяется по размерам инфильтрата (уплотнение в месте инъекции).

    Позитивный результат на аллергологическое исследование означает, что у больного присутствует аллергия на данное вещество. Негативный результат свидетельствует о том, что пациент не подвержен аллергии.

    Одной из наиболее распространенных причин ложноположительного результата является повышенная чувствительность кожи на механическое воздействие. Также ошибка может произойти из-за чувствительности организма к фенолу (вещество, которое является консервантом в растворе аллергена). В некоторых случаях ложноотрицательная реакция может возникнуть по причине слабой чувствительности кожных покровов. Для предупреждения ложных результатов за три дня до проведения проб необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов, адреналинов, гормонов.

    Лечение атопического дерматита

    В этот период проводится интенсивная терапия с назначением глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов и мембраностабилизаторов. При присоединении инфекции назначаются антибиотики. В острый период медикаменты назначаются как внутрь (в виде уколов и таблеток) так и наружно (крема, аэрозоли).

    В период ремиссии (затихания) назначается поддерживающая терапия, которая включает иммуномодуляторы, сорбенты, витамины, увлажняющие крема и эмульсии. В этот период также проводят профилактику атопического дерматита, физиотерапевтическое и курортное лечение.

    Медикаментозная терапия

    • глюкокортикостероиды;
    • антигистаминные препараты;
    • иммуносупрессоры класса макролидов;
    • увлажняющие средства различных групп.

    Глюкокортикостероиды

    Эта группа препаратов является традиционной в лечении атопического дерматита. Они назначаются как местно (в виде мазей), так и системно (внутрь в виде таблеток). Препараты этой группы разнятся по степени активности — слабые (гидрокортизон), средние (элоком) и сильные (дермовейт). Однако, в последнее время, эффективность этих препаратов ставится под сомнением, поскольку очень часто их назначение осложняется вторичной инфекцией.

    Эти препараты оказывают противоаллергическое действие. Блокируя выброс гистамина они устраняют покраснение, снимают отек, уменьшают зуд. В основном они назначаются в таблетированной форме, но также могут назначаться в виде уколов. К этой группе препаратов относятся такие медикаменты как хлоропирамин (супрастин), клемастин, лоратадин.

    Эти препараты, как и стероиды, оказывают иммуносупрессивный эффект. К ним относятся пимекролимус (элидел) и такролимус. Первый препарат разработан как средство местной терапии и выпускается в виде мази, второй – в виде капсул.

    К этой группе препаратов относятся различные средства на ланолиновой основе, а также на основе термальных вод. В основном, они увлажняют кожу. Эти средства назначаются в период ремиссии, то есть в хронический и подострый период болезни.

    Намазывать слоем в 1 мм на пораженные участки кожи дважды в сутки.

    Рекомендуется применять мазь в случае наибольшего шелушения кожи и крем, если преобладает воспалительная инфильтрация.

    Наносить тонким слоем один – два раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 4 недель.

    Блокирует высвобождение медиаторов воспаления, тем самым, оказывая противоаллергическое действие.

    Средство наносят тонким слоем и деликатно втирают в пораженную поверхность. Процедуру проделывают два раза в сутки на протяжении 6 – 8 недель.

    Блокирует Н1-рецепторы, тем самым, препятствуя высвобождению гистамина.

    Гель наносят на зудящую поверхность в течение 3 – 5 дней.

    Мазь препятствует избыточному ороговению кожных покровов. Также оказывает антисептическое действие, таким образом, препятствует вторичному инфицированию атопического дерматита.

    Восстанавливает липидный барьер кожи, устраняя чувство стянутости.

    Интенсивно увлажняет кожу, снимает зуд и способствует заживлению ранок.

    Смазывать участки сухой и огрубевшей кожи один раз в сутки.

    Уменьшает гиперчувствительность кожи, увлажняет и восстанавливает липидный слой.

    Крем наносят на слегка влажную, но очищенную кожу два раза в день.

    Снимает раздражение и оказывает успокаивающее действие на кожу.

    Гель или мазь намазывают непосредственно на раневую поверхность, которую предварительно очищают. Наносят 1 – 2 раза в день, а при необходимости рану покрывают повязкой.

    Повышает обменные процессы в месте заживления, тем самым, ускоряет заживление ран и других элементов атопического дерматита.

    На предварительно очищенную поврежденную поверхность мазь наносят тонким слоем. После нанесения фиксируют повязкой.

    Выбор лекарственной формы препарата, будь то мазь, крем или эмульсия зависит от формы атопического дерматита и стадии его развития. Так в острой фазе, которая сопровождается мокнутием и образованием корок, рекомендуются эмульсии, настойки и аэрозоли. Например, назначается настойка ромашки (которая обладает антисептическими свойствами) или жидкость Бурова. Если острая фаза не сопровождается мацерацией (влажным размягчением кожи), то можно применять крема и пасты. При хроническом течении атопического дерматита назначаются мази. Любой фармацевтический препарат, предназначенный для лечения атопического дерматита, выпускается в нескольких формах. Например, солкосерил выпускается и в виде мази, и виде геля.

    Эти препараты назначаются в остром периоде болезни совместно с антигистаминными средствами. Они препятствуют высвобождению медиаторов аллергической реакции, таких как гистамин, серотонин. Представителями этой группы средств являются кромогликат натрия, кетотифен.

    Постоянный, порой мучительный зуд является причиной расстройств психо-эмоциональной сферы. В свою очередь, стресс и напряжение выступают в качестве провоцирующих факторов в развитии атопического дерматита. Поэтому очень важно нормализовать эмоциональный фон пациента, чтобы предотвратить обострение атопического дерматита. С целью успокоения применяются как растительные средства, так и транквилизаторы. К первым относят настойки пустырника и пассифлоры, ко вторым – алпразолам, тофизопам.

    Эти препараты являются неотъемлемыми в терапии атопического дерматита, поскольку патологии кишечного тракта могут быть не только провоцирующими факторами, но и основной причиной атопического дерматита. В первую очередь, к таким препаратам относятся средства, впитывающие токсины из кишечника или же сорбенты (смектит, лигнин). Их назначают в острый период болезни, длительностью на 7 – 10 дней. После курса лечения сорбентами рекомендуются препараты, нормализующие флору и восстанавливающие защитные свойства кишечника. К таким препаратам относятся эубиотики (бифидумбактерин) и пребиотики (хилак форте).

    Блокирует рецепторы гистамина, тем самым, препятствуя его высвобождению при атопическом дерматите.

    По одной таблетке три раза в день. Максимальная суточная доза – 100 мг, что равняется 4 таблеткам. Применяется в течение 5 – 7 дней.

    Предупреждает развитие отека, устраняет зуд.

    По 1 мг (одна таблетка) дважды в сутки.

    Уменьшает зуд и покраснение, облегчает течение аллергического процесса.

    Одна таблетка (10 мг) раз в сутки.

    Стабилизирует клеточную мембрану, препятствуя выходу из нее медиаторов воспаления. Предупреждает развитие аллергических реакций.

    По две капсулы (200 мг) от 2 до 4 раз в день. Капсулы следует принимать за полчаса до еды.

    Тормозит высвобождение гистамина и других медиаторов, тем самым устраняя их эффекты.

    Таблетки принимаются внутрь во время еды. Рекомендуется по одной таблетке (1 мг) утром и вечером.

    Оказывает стресс-протективное действие, снимает напряжение.

    Суточная доза препарата равняется 150 – 300 мг, что равняется 3 – 6 таблеткам. Эту дозу разбивают на 3 приема.

    Снимает повышенную возбудимость, оказывает успокаивающее действие.

    По одной таблетке от 2 до 3 раз в день. Таблетки рекомендуется принимать после еды.

    Оказывает выраженное седативное действие, обладает легким снотворным эффектом.

    По 2 таблетки три раза вдень. При бессоннице принимать по 2 таблетки перед сном.

    Снимает напряжение, оказывает умеренное седативное и снотворное действие.

    Средняя доза составляет 50 мг в сутки, что соответствует 2 таблеткам по 25 мг. Как правило, дозу разделяют на 3 приема — по половине таблетки утром и в обед, и одну целую таблетку на ночь.

    Оказывает выраженное седативное действие, устраняет напряжение, нормализует эмоциональный фон.

    Начальная доза — 50 мг в сутки (2 таблетки). После 2 недель дозу поднимают до 100 мг в день.

    Снимает нервное напряжение, беспокойство, обладает умеренным снотворным эффектом.

    Суточная доза равняется 5 – 15 мг (3 драже по 5 мг). Дозу рекомендуется разделять на 2 – 3 приема.

    Адсорбирует токсические вещества в кишечнике, оказывает защитное действие на слизистую кишечника.

    Оказывает дезинтоксикационное действие, адсорбирует вредные микроорганизмы и их токсины из кишечника. Повышает местный иммунитет.

    Препарат принимают перед едой 3 – 4 раза в день. Пасту разводят в небольшом объеме воды.

    По одному – два пакетика два раза в сутки. Содержимое пакетика разводят в 50 мл кипяченой воды.

    Регулирует равновесие кишечной флоры, восстанавливает слизистую кишечника, тем самым повышая ее защитные свойства.

    Специальной пипеткой (прилагается к препарату) отмеряют 40 – 50 капель, которые разбавляют небольшим количеством воды. Капли принимают во время еды. Суточная доза равняется 150 каплям, разделенным на 3 приема пищи.

    Оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.

    Оказывает дезинтоксикационное и десенсибилизирующее действие, также обладает противозудным эффектом.

    От 1 до 2 мг на кг веса пациента внутривенно или внутримышечно в течение 3 – 5 дней.

    При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики (эритромицин), если присоединилась бактериальная флора и противогрибковые препараты, если присоединилась грибковая инфекция.

    Физиотерапевтическое лечение

    • электросон;
    • электрофорез;
    • парафин на очаги лихенификации;
    • ультрафиолетовое облучение (УФО);
    • динамические токи на паравертебральные узлы.

    Курортное лечение

    Нужна ли госпитализация для лечения атопического дерматита?

    Целью стационарного лечения пациента с атопическим дерматитом является изоляция человека от аллергенов. Также при госпитализации больной ограждается от воздействия большого количества неспецифичных факторов, которых провоцируют обострение заболевания.

    • стресс – минимальный контакт с внешней средой позволят снизить уровень негативных эмоций;
    • резкая смена температуры воздуха – микроклимат в стационарных условиях отличается своей стабильностью;
    • физические нагрузки – отсутствие контакта пораженных участков кожи с потом способствует регенерации тканей.

    Во время госпитализации состояние кожи пациента нормализуется, что позволяет провести кожные пробы и определить потенциальные аллергены.

    Диета при атопическом дерматите

    • исключение продуктов, которые являются аллергенами (вещества, вызывающие аллергию) или гистаминолибераторами (в составе таких продуктов присутствуют элементы, которые освобождают из клеток гистамин – главный фактор аллергических реакций);
    • обеспечение организма необходимыми витаминами и элементами для быстрой регенерации кожи;
    • снижение нагрузки на печень, которая обеспечивает очищение организма от последствий проявления аллергии;
    • обеспечение нормальной функциональности кишечника;
    • уменьшение поступление глютена (белка, входящего в состав большинства злаковых культур), так как переносимость этого вещества во время аллергии значительно снижается;
    • ведение специальных наблюдений о реакции, на принимаемую пищу (пищевой дневник).

    Диета для взрослого человека при атопическом дерматите составляется с учетом его сферы деятельности, внешних провокаторов и особенностей заболевания.

    Из рациона человека, который болен атопическим дерматитом или имеет склонность к этому заболеванию, следует исключить продукты, которые содержат гистамин или способствуют его высвобождению. В случае если не были проведены тесты на аллерген, то на первоначальном этапе следует убрать употребление традиционных возбудителей аллергических реакций.

    По количеству содержания вещества, которое провоцирует развитие аллергической реакции, продукты могут обладать низкой, средней и высокой степенью аллергенности.

    При атопическом дерматите из рациона необходимо исключить пищевые изделия, в состав которых ингредиенты с высокой аллергической активностью.

    Мясными продуктами с высоким уровнем аллергенности являются:

    • куриное, утиное, гусиное мясо;
    • жирная свинина;
    • баранина.

    При составлении диеты пациента с атопическим дерматитом данные продукты необходимо заменить на те, чей уровень аллергенности является низким.

    • говядина;
    • кролик;
    • индейка;
    • свинина с низким процентом жирности.

    При приготовлении данных продуктов следует отдавать предпочтение таким видам термической обработки как варка, приготовление на пару, тушение.

    Жирные сорта красной и белой рыбы также относятся к категории продуктов-аллергенов.

    • кета, форель, горбуша, семга;
    • скумбрия, осетр, килька, сельдь;
    • икра (красная и черная);
    • мидии, устрицы;
    • раки, крабы, омары.

    Данные продукты можно заменить такими сортами рыб как судак, треска, хек.

    При выборе овощей и фруктов для рациона питания человека, больного атопическим дерматитом, следует исключить сорта красного и оранжевого цвета. Отдавать предпочтение необходимо культурам зеленого и белого цвета.

    • персики, абрикосы;
    • дыня;
    • мандарины, апельсины, грейпфруты;
    • яблоки красного цвета;
    • гранаты;
    • хурма;
    • манго, киви и другие тропические фрукты;
    • земляника, клубника;
    • малина;
    • вишня, черешня;
    • тыква;
    • томаты;
    • редис;
    • баклажаны;
    • свекла, морковь;
    • красный болгарский перец.

    Из рациона питания следует изъять не только продукты в чистом виде, но и приготовленные на их основе пюре, компоты, джемы и другие блюда.

    • яблоки, груши зеленого цвета;
    • сливы, чернослив;
    • черешня (белая);
    • смородина (белая);
    • крыжовник;
    • капуста (белокочанная, брюссельская, цветная);
    • репа;
    • зеленый горошек;
    • укроп, петрушка;
    • кабачки;
    • огурцы;
    • картофель;
    • шпинат, листья салата.

    Крупы и другие продукты с высоким содержанием углеводов

    Углеводы являются ценными поставщиками энергии. Поэтому в рационе питания человека с атопическим дерматитом углеводсодержащие продукты-аллергены необходимо заменять на те, в которых уровень аллергенности ниже.

    • манка;
    • белый хлеб;
    • изделия из сдобного теста;
    • макароны;
    • кондитерские изделия.

    К углеводсодержащим продуктам, разрешенным при атопическом дерматите, относятся:

    • гречка;
    • овсяная каша;
    • перловая крупа;
    • отрубной хлеб;
    • несладкие сушки, крекеры, сухое печенье;
    • сухари.

    Молоко и молочные продукты

    Молоко представляет собой классический продукт-аллерген, поэтому пациентам с атопическим дерматитом его необходимо исключить из рациона питания в первую очередь. Заменять молоко и молочные изделия следует кисломолочными продуктами.

    • цельное коровье молоко;
    • ряженка;
    • сливки;
    • сметана;
    • сыр (острый, соленый, плавленый).

    К кисломолочным изделиям, которые рекомендованы при атопическом дерматите относятся кефир, йогурты, творог.

    Гистаминолибераторы – это группа продуктов, которые стимулируют выброс гистамина, не являясь при этом аллергенами.

    • алкоголь;
    • какао;
    • шоколад;
    • кофе;
    • мед;
    • куриные яйца (белок);
    • свиная печень;
    • мясо креветок;
    • клубника;
    • ананасы (свежие и консервированные);
    • пшеница.

    Провоцирует высвобождение элемента, который способствуют аллергическим реакциям, и такая группа продуктов как пищевые добавки. К ним относятся консерванты, искусственные красители, ароматизаторы и усилители вкуса. Данные вещества не употребляются в самостоятельном виде, но входят в состав большого количества колбасных изделий, полуфабрикатов, рыбных консервов, маринованных и соленых овощей.

    Рацион питания пациента с атопическим дерматитом должен обеспечивать поступление в организм веществ, которые ускоряют регенерацию кожи. Эффективно способствуют заживлению эпидермиса (верхний слой кожи) ненасыщенные жирные кислоты (омега-3 и омега-6). В большом количестве эти вещества содержатся в растительных маслах.

    Масла следует употреблять в качестве заправки для салатов, при приготовлении супов (не для обжаривания) и овощных пюре.

    Рацион питания атопиков (людей с атопическим дерматитом) должен обеспечивать хорошую функциональность печени. Объем и приемы пищи следует равномерно распределять в течение суток. Предпочтение необходимо отдавать кисломолочным продуктам, нежирным сортам мяса, супам и пюре из овощей. Употребляемые продукты (еда и питье) не должны содержать в себе красителей, пищевых добавок, консервантов. Не стоит принимать животные и комбинированные жиры, а также изделия, в состав которых они входят.

    • смалец, маргарин, кондитерский жир;
    • острые специи, усилители вкуса, приправы, соусы;
    • газированные напитки, крепкий кофе и чай;
    • баранина, жирная свинина, утятина, гусятина.

    Обеспечение нормальной работы кишечника

    На фоне плохой функциональности желудочно-кишечного тракта и связанных с этим запоров, реакция организма на аллергены является более острой. Поэтому в рацион питания пациента с атопическим дерматитом необходимо включать продукты, способствующие хорошей работе кишечника. Способствуют проходимости пищи по кишечному тракту фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки. Также для профилактики запоров необходимо употреблять порядка двух литров жидкости в день. Нормализуют работу кишечника кисломолочные изделия.

    • печеные яблоки;
    • тушенные или отварные кабачки, цветная и белокочанная капуста;
    • йогурт, однодневный кефир (кисломолочный продукт с большим сроком годности богат молочной кислотой и сапрофитными бактериями, которые тормозят работу кишечника);
    • перловая, ячневая, гречневая и овсяная каши.

    К продуктам, которые тормозят работу кишечника, относятся:

    • продукты, богатые крахмалом (изделия из пшеничной муки, картофель);
    • пища с высоким содержанием животного белка (мясо, рыба, яйца);
    • напитки и еда с большой концентрацией дубильных веществ (крепкий чай, айва, груша, кизил).

    Продукты с низким содержанием глютена

    Организм человека с атопическим дерматитом плохо усваивает глютен (белок, второе название которого – клейковина). В результате заболевание обостряется, а лечение не является эффективным. Происходит это потому, что при плохой переносимости клейковины нарушается процесс расщепления и всасывания питательных веществ кишечником.

    Пшеничная мука входит в состав большого перечня блюд. Сократить потребление клейковины без ущерба для рациона можно, заменив пшеничную муку на гречневую. Чтобы приготовить этот продукт, необходимо взять гречневую крупу, промыть несколько раз и прокалить на сковороде без использования жира или растительного масла. Остудив гречку, нужно перемолоть ее в кофемолке. Сохранять свои пищевые качества гречневая мука может на протяжении двух лет. По аналогичному рецепту можно приготовить муку из риса или перловой крупы.

    • мука из сорго;
    • кукурузная мука;
    • кукурузный крахмал.

    Ведение пищевого дневника

    Пищевой дневник поможет самостоятельно провести диагностику и определить продукты, которые вызывают аллергию при атопическом дерматите. Перед тем как начать вести записи, необходимо провести однодневное голодание, в ходе которого пациенту разрешено употребление воды, чая и сухарей без сахара. Далее следует постепенно вводить в рацион питания молочные продукты, овощи, мясо, рыбу. В дневнике нужно указывать блюда и реакцию организма на их употребление. Главное условие – вести записи как можно более подробно, записывая не только название блюда, но и его характеристику. Необходимо в деталях описывать все входящие компоненты, способ кулинарной обработки, время приема пищи. Также подробно нужно отмечать появляющиеся аллергические симптомы.

    При выявлении аллергической реакции на определенный продукт, его следует по возможности не исключать, а заменять на другой, похожий компонент. Так, при обнаружении аллергии на коровье молоко следует попытаться заменить его соевым, кобыльим, овечьим или козьим. Перед употреблением любой вид молока необходимо развести водой в пропорции один к одному и прокипятить. Куриные яйца можно заменить на перепелиные.

    Чтобы свести к минимуму вероятность аллергической реакции при изготовлении блюд для рациона атопика следует придерживаться ряда рекомендаций.

    • термическая обработка уменьшает аллергическую активность многих продуктов, поэтому употребление сырых овощей и фруктов следует свести к минимуму;
    • перед употреблением картофеля его следует выдержать несколько часов в холодной воде – это позволит вывести из овоща картофельный крахмал, который не рекомендуется при данном заболевании;
    • варить каши необходимо на третьей воде – после того как крупа закипает, нужно слить воду и налить новую. Так сделать нужно два раза;
    • при приготовлении овощных пюре и супов закипевшую воду нужно сливать один раз;
    • при варке бульонов первую воду следует также сливать.

    Примерное меню для атопика

    • завтрак – каша (овсяная, гречневая, перловая) на воде, запеченное яблоко;
    • обед – суп-пюре из овощей (вымоченный картофель, кабачок, цветная капуста) заправленный растительным маслом, 50 грамм отварной говядины;
    • полдник – сухое печенье, стакан кефира;
    • ужин – котлеты на пару (индейка, кролик), тушенная белокочанная капуста.

    Профилактика атопического дерматита

    • обеспечение гипоаллергенной среды;
    • соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм;
    • реализация правильного ухода за кожей;
    • выполнение гипоаллергенной диеты;
    • исключение неспецифичных (не вызывающих аллергию) факторов, которые могут вызывать обострение заболевания.

    Гипоаллергенная среда

    • матрасы, подушки, одеяла;
    • ковры, ковролины, паласы;
    • мягкая мебель;
    • шторы, гардины.

    Постельные принадлежности

    Для пациентов с атопическим дерматитом для матрасов и подушек рекомендуется использовать специальные пластиковые пакеты на молнии. Одеяла и подушки необходимо выбирать те, в которых синтетический наполнитель. Шерсть и пух не только представляют собой благоприятную среду для клещей Dermatophagoides (пылевые клещи), но и являются традиционными эпидермальными аллергенами (аллергены, к которым относятся слюна, перья, перхоть, экскременты животных). Пациентам с атопическим дерматитом следует пользоваться специальными постельными принадлежностями, которые оказывают действенную протекцию от пыли и клещей. В случае применения обычного постельного белья, его необходимо менять два раза в неделю и один раз в семь – десять кипятить. Принадлежности для сна, которые нельзя стирать (матрасы, подушки) нужно обрабатывать специальными препаратами. На подушки следует надевать 2 наволочки.

    В комнате, где проживает человек склонный к атопическому дерматиту, количество ковров и мягкой мебели с ворсом необходимо свести к минимуму. Оставшиеся изделия рекомендуется раз в полгода обрабатывать специальными акарицидными средствами (препараты, уничтожающие клещей). Также ковры и мягкую мебель следует выносить на улицу летом и зимой.

    Гардины, тюли и другие текстильные изделия для окон в помещении, где проживает атопик, необходимо заменить вертикальными жалюзи из полимерных материалов. Пыльца растений представляет собой фактор, который вызывает обострение атопического дерматита. Поэтому в период цветения окна в помещении следует герметизировать.

    Книги, статуэтки, сувениры – это зоны повышенного скопления пыли. Поэтому если нет возможности полностью удалить их из комнаты пациента, необходимо содержать данные предметы в шкафах с плотно закрывающимися дверцами. Большое количество пыли наблюдается вблизи таких предметов как компьютер и телевизор. Поэтому данная техника не должна находиться в комнате, где спит атопик.

    Санитарно-гигиенические нормы

    • систематичность уборки;
    • использование специальных бытовых приборов;
    • применение гипоаллергенных моющих средств.

    Профилактика атопического дерматита включает в себя регулярную уборку жилой площади, на которой проживает предрасположенный к этому заболеванию человек. Влажную уборку следует проводить ежедневно, генеральную – раз в неделю. Наведение порядка должно проводиться в отсутствие атопика с использованием специальных бытовых приборов. Следует отметить, что обыкновенные пылесосы не рекомендуется использовать, так как клещи проникают сквозь фильтры и распространяются по всему помещению, ухудшая состояние больного. Более эффективны при уборке современные пылесосы с карбоновыми и НЕРА (воздушными) фильтрами. В уборке помещений, где находится склонный к атопическому дерматиту человек, не стоит использовать моющие средства с сильными отдушками, большим содержанием хлора.

    Гигиенические процедуры играют важную роль в профилактике атопического дерматита. Соблюдение ряда правил персональной гигиены поможет атопику предупредить обострение заболевания.

    • средства личной гигиены, в состав которых входит спирт, следует исключить из обихода;
    • принимая водные процедуры, необходимо отдавать предпочтение душу, а не ванне;
    • температура воды должна варьировать в диапазоне от 30 до 35 градусов;
    • продолжительность купания – не более двадцати минут;
    • оптимальным вариантом является дехлорированная вода (получить такую воду можно, установив бытовые очищающие фильтры);
    • принимая водные процедуры не следует использовать жесткие мочалки;
    • мыло и моющие средства нужно выбирать те, в состав которых не входят красители и ароматизаторы;
    • после водных процедур кожу нужно промокнуть, а не растирать полотенцем;
    • нательное белье должно быть из качественных натуральных гипоаллергенных материалов;
    • внимательно следует относиться к выбору размера – одежда должна быть свободной и не прилегать плотно к телу;
    • стирать одежду нужно жидкими моющими средствами;
    • ногти человека с атопическим дерматитом следует коротко стричь, чтобы избежать расчесывания;
    • атопикам не рекомендуется посещать общественные бассейны, так как вода в них содержит большое количество хлора.

    Уход за кожей

    Кожа человека с атопическим дерматитом отличается сухостью, что приводит к ее повреждению, способствуя проникновению патогенных факторов (бактерии, вирусы, грибки).

    • правильное очищение;
    • увлажнение;
    • питание;
    • восстановление барьерных функций кожи.

    Отдельный уход необходим коже волосистой части головы.

    В состав большинства средств для личной гигиены входят такие компоненты как спирт, вяжущие средства, отдушки, консерванты. Эти вещества не только вызывают сухость кожи, но и способствуют обострению атопического дерматита. Оптимальным вариантом средства для очищения кожи является мыло (гель для душа, пенка для умывания), которое обладает нейтральным кислотно-щелочным балансом (pH), минимальной обезжиривающей поверхностью и гипоаллергенным составом. Приобретать средства для гигиены при атопическом дерматите рекомендуется в аптеках.

    • биодерма (серия атодерм) — мыло без щелочи – не содержит агрессивных моющих средств и рекомендовано в период обострения атопического дерматита. В состав входит экстракт огурца, который оказывает противовоспалительный эффект, и глицерин, увлажняющий и смягчающий кожу; мусс для умывания – содержит сульфаты меди и цинка, которые обладают антисептическим действием. Показано к применению в период ремиссии заболевания;
    • дюкрэ (программа а-дерма) — мыло, гель с овсяным молочком – не содержат щелочи и могут быть использованы ежедневно;
    • авен (линия на основе термальной воды) — питательное мыло и крем – не содержат щелочи и оказывают смягчающее действие.

    Увлажнение кожи

    Поддерживать необходимый уровень влажности кожных покровов в течение дня можно при помощи орошения специальными средствами. В состав таких препаратов входит термальная вода, которая не только увлажняет кожу, но и уменьшает зуд. Выпускаются средства в виде аэрозолей, что значительно упрощает их использование.

    Качественное питание кожи при атопическом дерматите позволяет предупредить возникновение раздражений. По статистическим данным, если на протяжении года пациент не сталкивается с такими явлениями как зуд и сухость кожных покровов, вероятность обострения заболевания снижается до 2 процентов.

    Выбирая косметические средства для смягчения, следует отдавать предпочтение тем кремам, в состав которых входят такие натуральные растительные масла как оливковое, миндальное, кокосовое. Хорошо питают эпидермис (наружный слой кожи) такие витамины как А и Е.

    Средства для питания и увлажнения кожи при атопическом дерматите необходимо использовать минимум три раза в сутки (утром, вечером и после купания). После водных процедур крема следует наносить в течение, примерно, трех минут. Уделять внимание стоит участкам с повышенной сухостью, а кожные складки обрабатывать не нужно. Питательно-увлажняющие средства не следует использовать в жаркое время года. Новый продукт необходимо проверить на аллергенность. Для этого в течение нескольких дней нужно смазывать кремом зону в области внутреннего сгиба локтя.

    Кожа, пораженная атопическим дерматитом, теряет свои защитные свойства и перестает быть барьером между организмом человека и окружающей средой. Поэтому профилактика данной болезни включает в себя мероприятия по восстановлению здоровья кожных покровов. Рацион питания атопика должен включать в себя продукты, которые богаты такими витаминами как А, С,E, В, PP, D и К. Именно эти витамины способствуют восстановлению защитной функции кожи.

    • витамин А (отвечает за эластичность кожи) – содержится в шпинате, щавеле, зеленом салате, зеленом горошке;
    • витамин С (обеспечивает упругость) – капуста, шпинат, петрушка, шиповник;
    • витамин Е (оказывает благоприятное воздействие на процесс обновления клеток) – оливковое, подсолнечное, кукурузное масло, овсяная крупа;
    • витамины группы В (ускоряют процесс регенерации) – коричневый рис, овсянка, гречка, картофель, говядина, цветная капуста;
    • витамин РР (борется с сухостью кожи) – нежирная свинина, неострый сыр, гречневая крупа.

    Профилактическая диета

    • исключение из рациона питания аллергенов;
    • обеспечение хорошей работы кишечника при помощи пищи;
    • употребление продуктов, которые снижают нагрузку на печень;
    • снижение количества употребляемого глютена (клейковины);
    • включение в меню элементов, способствующих быстрому восстановлению кожных покровов.

    Неспецифичные факторы

    • стресс, эмоциональное перевозбуждение;
    • повышенный уровень физических нагрузок;
    • климатические воздействия;
    • заболевания и сбои в функциональности различных систем организма.

    Стресс при атопическом дерматите

    Негативные эмоции и волнения тесно связаны с проявлениями атопического дерматита. В период сильных переживаний сыпь на коже и зуд становятся интенсивнее, что только усиливает стресс пациента. Данная патология оказывает большое влияние на формирование комплексов – у 25 процентов атопиков наблюдаются психические расстройства. Достаточно часто люди с атопическим дерматитом испытывают трудности в общении, ограничивают круг друзей, сводят к минимуму контакты с внешним миром. Поэтому в профилактике этой болезни значительная роль отводится близким и родственникам пациента, которые должны помочь больному человеку обрести уверенность в себе. Атопикам следует открыто обсуждать свое заболевание с друзьями, врачами и теми людьми, кто страдает аналогичными расстройствами. Большое внимание стоит уделять развитию устойчивости к стрессу. Контролируя свою реакцию и сдерживая беспокойство, можно предотвратить обострение этого заболевания.

    • спорт;
    • полноценный отдых;
    • смех и положительные эмоции;
    • хобби;
    • специальные техники, способствующие мышечному расслаблению (дыхательные упражнения, чередование напряжения и релаксации мышц, медитации).

    Физические нагрузки при атопическом дерматите

    Атопикам следует избегать интенсивных физических нагрузок, при которых увеличивается процесс потоотделения. Тесный контакт тела с одеждой в сочетании с потом усиливает зуд кожи. Не стоит полностью отказываться от спорта, так как он помогает поддерживать в норме физическое и эмоциональное здоровье пациента.

    Обострение атопического дерматита в большинстве случаев наблюдается в холодное время года. Низкая температура воздуха в сочетании с ветром оказывает отрицательное воздействие на кожу. Поэтому зимой следует пользоваться специальными защитными средствами для кожи. Особое внимание следует уделять одежде. Подбирать вещи стоит с таким расчетом, чтобы они обеспечивали комфортную температуру, но при этом не вызывали перегрева тела, потому что это может вызвать зуд.

    При профилактике атопического дерматита особое внимание необходимо уделить сопутствующим заболеваниям внутренних органов и систем организма. Следует стремиться к своевременному выявлению болезней и их лечению.

    • сбои в работе нервной системы;
    • болезни эндокринной системы;
    • плохая функциональность системы пищеварения (различные формы гепатита, гастрит, холецистит);
    • слабый иммунитет;
    • хронический тонзиллит (воспаление миндалин) и другие ЛОР-заболевания.

    Атопический дерматит у взрослых. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

    Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожи аллергической природы. Сегодня атопический дерматит принято относить к атопической болезни, проявлением которой кроме атопического дерматита является атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит.

    Частота встречаемости этого заболевания среди взрослого населения варьирует от 5 до 10 процентов. Эта цифра значительно возрастает в индустриально развитых странах, достигая 20 процентов. Рост заболеваемости этой патологией с каждым годом растет. Крайне редко атопический дерматит является самостоятельным заболеванием. Так, более чем в 35 процентах случаев он протекает с бронхиальной астмой, в 25 процентах – с ринитом, в 10 процентах – с поллинозом. На 100 случаев атопического дерматита приходится 65 женщин и 35 мужчин.

    Интересные факты

    Атопический дерматит в комплексе других атопических реакций организма был известен еще в античную эпоху. Поскольку причины этой болезни были не ясны, в те времена атопический дерматит назывался «идиосинкразия». Таким образом, название отражало механизм развития болезни (а именно повышенную реакцию организма на аллерген), но не уточняло его этиологию.

    В этимологии словосочетания атопический дерматит лежат греческие слова — атопос (переводится как необычный и странный), дерма (кожа) и итис (воспаление). Впервые термин атопия был использован в 1922 году для определения повышенной чувствительности организма наследственного типа к факторам внешней среды.
    Причинами возникновения аллергической реакции могут быть не только классические аллергены, но и ряд необычных факторов.

    Аллергия на воду – встречается у жителей Африки, Индии и других жарких стран. Люди, проживающие в этих зонах, имеют ограниченный доступ к жидкости, в результате чего их кожные покровы отвыкают от увлажнения. В результате попадания влаги на кожу в процессе купания на теле появляются признаки аллергической реакции.

    Аллергическая реакция на красное вино встречается у 10 – 15 процентов людей. Следует отметить, что причиной аллергии является не сам напиток, а входящие в его состав полифенольные соединения.

    Аллергия на людей может быть вызвана не только эмоциональной неприязнью. В ряде исследований было установлено, что человеческий пот может выступать в роли причины аллергической реакции. Интересным является тот факт, что данной особенностью обладает только мужской пот. Впервые такие реакции были обнаружены и зарегистрированы в середине двадцатого века.

    Аллергия на прогресс – еще один необычный фактор, который может спровоцировать развитие или обострение атопического дерматита. Научное объяснение данного феномена заключается в том, что порядка 15 процентов населения обладает увеличенным уровнем чувствительности к электромагнитным полям. Современные телевизоры, компьютеры и мобильные телефоны не только излучают волны, но и формируют собственные магнитные поля. Сигналы этих устройств могут спровоцировать аллергическую реакцию.

    Как работает иммунная система в норме?

    Понятие атопии (соответственно и атопического дерматита) отражает иммунологический механизм развития болезни. В основе этого механизма лежит генетическая способность организма в ответ на действие аллергенов вырабатывать избыточное количество антител. Эти антитела, образуя соединение с аллергеном, активируют каскады аллергической реакции, которые являются гораздо более выраженными, чем в норме. Таким образом, ключевым механизмом в развитии атопического дерматита является генетическая, своего рода, «аномалия» иммунной системы.

    Иммунная система человека представлена органами (тимус, лимфатические узлы) и иммунокомпетентными клетками, действие которых направлено на защиту организм от чужеродных элементов. Этими элементами могут быть вирусы, бактерии, грибки, аллергены. Принцип работы иммунной системы заключается в выработке защитных реакций организма. Эти защитные реакции обеспечиваются клетками, которые вырабатываются в ответ на проникновение в организм патологических факторов.

    Функциями иммунной системы являются:

    • распознавание и уничтожение чужеродных элементов
    • формирование иммунологической памяти на этот элемент.

    Распознавание и уничтожение чужеродных элементов

    В осуществлении этой функции участвуют два типа клеток — В-лимфоциты и T-лимфоциты. В свою очередь, последние клетки в зависимости от своей функции делятся на киллеров, супрессоров и хелперов. Каждому из этих элементов отведена своя роль в функции распознавания и уничтожения.

    В-лимфоциты
    Это главные клетки, которые отвечают за распознавание «чужаков». На своей поверхности они содержат специальные рецепторы или же антитела. Эти рецепторы строго специфичны к каждому чужаку. Распознав «врага» B-клетки начинают усиленно размножаться. Размножаясь они формируют клетки памяти, которые участвуют в дальнейшем формировании иммунологической памяти.

    Т-киллеры
    Это клетки-убийцы, главная функция которых заключается в уничтожении инородных элементов. Наряду с Т-хелперами эти клетки непосредственно отвечают за формирование иммунного ответа. Свою функцию уничтожения чужаков Т-киллеры осуществляют при помощи синтезированных ими же цитокинов. Цитокины представляют собой молекулы, которые регулируют защитные процессы организма.

    Т-хелперы
    Этот подтип клеток отвечает за силу иммунного ответа. Они участвуют в усилении иммунного ответа в ответ на проникновение в организм болезнетворных агентов. При гиперпродукции Т-хелперов (что наблюдается при атопическом дерматите) происходит повышенная реакция организма на аллерген.

    Т-супрессоры
    Т-супрессоры относятся к группе регуляторных лимфоцитов. Они регулируют силу ответа и соотношение хелперов и киллеров. Регулируя продолжительность и силу иммунного ответа они предотвращают гиперреакцию организма на аллерген. При их отсутствии или снижении их количества иммунный ответ выходит из-под контроля.

    Таким образом, определенное соотношение иммунокомпетентных клеток является залогом адекватного функционирования иммунной системы. При их дисбалансе иммунологическая реакция приобретает выраженный характер.

    Формирование иммунологической памяти

    Чтобы предотвратить повторную агрессию возбудителя, иммунная система запоминает инфекцию. Для этого В-лимфоциты синтезируют на своей поверхности антитела. Антитела или же иммуноглобулины представлены классом белков, которые обладают высокой специфичностью к антигенам. Они, связываясь с антигенами, запускают реакцию по активации иммунного ответа. Причем, вид антитела зависит от типа антигена и того иммунного ответа, который последует.

    Видами антител, которые вырабатываются иммунной системой, являются:

    • иммуноглобулины А;
    • иммуноглобулины M;
    • иммуноглобулины G;
    • иммуноглобулины Е.

    Каждый вид иммуноглобулинов отвечает за свою функцию. Так, основной функцией иммуноглобулинов A является защита дыхательных путей. Они защищают слизистую не только дыхательного тракта, но и других систем организма. Иммуноглобулины M и G являются главными составляющими гуморального иммунитета. Они вырабатываются в организме в ответ на проникновение вирусов и бактерий. Иммуноглобулины G вырабатываются через определенное время после болезни (несколько недель) и сохраняются на протяжении многих лет.

    В иммуноаллергических реакциях главная роль отведена иммуноглобулинам Е. Они вырабатываются организмом (а точнее, слизистой, которая контактирует с внешней средой) в ответ на проникновение аллергена. Иммуноглобулины Е, подобно другим антителам, образуют комплекс «антиген-антитело». Этот комплекс запускает аллергическую реакцию, которая сопровождается выделением гистамина и других биологических веществ. Именно под действием этих веществ появляются симптомы атопического дерматита, такие как покраснение, отек, зуд.

    В норме иммуноглобулины Е содержаться в ничтожном количестве в организме, так как они распадаются очень быстро. Однако у людей-атопиков содержание этих иммуноглобулинов изначально высоко, что является индикатором высокого риска развития атопической болезни.

    При первой встрече с чужеродным объектом иммунная система синтезирует антитела. Эти антитела синтезируются иммунной системой и могут сохраняться на протяжении длительного периода времени, а иной раз и на протяжении всей жизни. Например, при первом контакте организма с каким-либо вирусом или бактерией организм является беззащитным, поскольку в нем нет соответствующих антител. Однако, после того как человек переболеет инфекцией в его организме насчитывается огромное количество антител. Эти антитела защищают организм от повторного заражения на определенное время.

    При аллергических же реакциях иммунная система действует иначе. При первом контакте с аллергеном организм сенсибилизируется. В нем синтезируется достаточное количество антител, которые в дальнейшем будут связываться с аллергеном. При повторном контакте организма с веществом вызывающим аллергию образуется комплекс «антиген-антитело». В качестве антигена выступает аллерген (будь то пыль или яичный желток), а в качестве антитела – синтезированный организмом белок.

    Далее этот комплекс активирует систему иммуноаллергических реакций. Степень выраженности иммунного ответа зависит от типа аллергической реакции, длительности контакта с аллергеном и степени реактивности организма. За иммуноаллергический ответ организма отвечают иммуноглобулины класса Е. Их количество прямо пропорционально степени выраженности ответа. Чем их больше в организме, тем сильнее и длительнее аллергическая реакция.

    Медиаторы аллергических реакций

    После того как был образован комплекс «антиген-антитело» запускается каскад аллергических реакций с высвобождением ряда биологически активных веществ. Эти вещества запускают те патологические процессы, которые приводят к образованию симптомов атопического дерматита (покраснению, отеку и т. д.).

    Главная роль среди медиаторов иммуноаллергической реакции отводится гистамину. Он повышает проницаемость сосудистой стенки и расширяет сосуды. Расширение кровеносных сосудов (вазодилатация) клинически сопровождается таким симптомом как покраснение. В то же время из расширенных сосудов в межклеточное пространство выходит жидкость. Это явление сопровождается развитием отека. Еще одним эффектом гистамина является спазм бронхов и развитие приступов удушья.

    Кроме гистамина в иммуноаллергических реакциях участвуют лейкотриены, простагландины, кинины. Все эти медиаторы при атопическом дерматите высвобождаются из эпидермальных клеток кожи (клеток Лангерганса). Установлено, что в верхнем слое кожи людей-атопиков содержится повышенное количество таких клеток.

    Причины атопического дерматита

    Генетическая предрасположенность

    Более чем у 80 процентов людей, страдающих атопическим дерматитом, наблюдается отягощенный семейный анамнез. Это значит, что у них один родственник или более страдает каким-либо атопическим заболеванием. Этими заболеваниями чаще всего являются пищевая аллергия, поллиноз или бронхиальная астма. В 60 процентах генетическая предрасположенность наблюдается у женского пола, то есть заболевание передается по линии матери. Генетическая передача по линии отца наблюдается в одной пятой всех случаев. В пользу генетического фактора говорит то, что у однояйцевых близнецов степень конкордантности составляет более 70 процентов, у двуяйцевых – более 20 процентов.

    Генетическая предрасположенность заболевания очень важна при прогнозировании риска атопического дерматита. Так, зная, что в семье отягощенный анамнез по атопическому дерматиту, легче предотвратить воздействие провоцирующих факторов.

    Участие генетического фактора в развитии атопического дерматита подтверждается многочисленными иммуногенетическими исследованиями. Так, достоверно известно, что атопический дерматит ассоциируется с генами HLA B-12 и DR-4.

    Дисфункция иммунной системы

    Именно нарушения в работе иммунной системе провоцируют повышенную чувствительность организма к различным раздражителям, то есть к атопии. Таким образом, иммунная система создает те предпосылки, на фоне которых под воздействием провоцирующих (триггерных) факторов будут появляться симптомы атопического дерматита.

    Дисфункция иммунной системы затрагивает как гуморальное, так и клеточное звено. На уровне гуморального иммунитета отмечается повышенный уровень IgE. Рост этих иммуноглобулинов отмечается в 9 из 10 случаев. В то же время, параллельно с ростом иммуноглобулинов происходит ослабление клеточного звена. Это ослабление выражается в сниженном количестве клеток-киллеров и супрессоров. Снижение числа эти клеток, которые в норме регулируют ответ организма на провоцирующий фактор, приводит к дисбалансу на уровне киллер-хелпер. Это нарушенное соотношение и является причиной повышенной продукции клеток иммуноаллергической реакции.

    Патология пищеварительной системы

    Патологии пищеварительной системы могут выступать как в качестве пусковых факторов, так и в качестве создания почвы для ослабления иммунитета. Известно, что слизистая кишечника содержит в себе многочисленные лимфатические образования (Пейеровы бляшки), которые играют роль иммуномодуляторов. Таким образом, наряду с лимфатическими узлами кишечник в организме создает барьер для проникновения вредных факторов. Однако при различных патологиях пищеварительной системы этот барьер нарушается, и вредоносные вещества проникают в кровь. Это происходит, в первую очередь, потому что страдает слизистая кишечника. Нарушение целостности слизистой с развитием в ней воспаления приводит к тому, что бактерии и их токсины легко проникают через кишечник в кровеносное русло. Впоследствии бактерии и токсические вещества, проникшие из слизистой кишечного тракта в кровоток, могут усиливать аллергические реакции. В то же время хронические патологии, глистные инвазии ведут к снижению иммунитета.

    Патологиями, которые могут являться причинами атопического дерматита, являются:

    • дисбактериоз кишечника;
    • глистные инвазии;
    • заболевания печени и желчного пузыря;
    • нарушения моторики кишечника;
    • различные ферментопатии (муковисцидоз, фенилкетонурия);

    Дисфункция вегетативной нервной системы

    Эндокринная дисфункция

    Генетические аномалии

    Как известно кожа в организме выполняет ряд функций, среди которых функция защиты. Эта функция предполагает, что в здоровом состоянии кожа людей является барьером для проникновения микробных агентов, механических и физических факторов. Однако у людей, страдающих атопическим дерматитом, сухая и обезвоженная кожа не выполняет этой функции. Это происходит из-за определенных генетических аномалий на уровне барьерной функции кожи.

    Генетическими нарушениями, которые создают предпосылки для развития атопического дерматита, являются:

    • Уменьшенная продукция кожного сала сальными железами или же себостаз. Это является одной из причин сухости кожи;
    • Нарушение синтеза филаггрина. Этот белок регулирует процесс ороговения клеток кожи. Также он регулирует образование увлажняющих факторов, которые удерживают воду. Благодаря этому вода удерживается в верхнем слое кожного покрова.
    • Нарушение липидного барьера. В норме кожа содержит жировой водонепроницаемый слой, благодаря которому в нее не проникают вредные вещества из окружающей среды. При атопическом дерматите синтез этих липидов снижается, делая липидный барьер слабым и несостоятельным.

    Все эти предрасполагающие факторы создают почву для легкого проникновения аллергенов. При этом кожа становится уязвимой и легко поддается атаке различных пусковых механизмов. Несостоятельность кожной барьерной функции является причиной длительного, вялотекущего аллергического процесса. Некоторые же факторы к тому же усиливают распространение аллергической реакции.

    Пусковые механизмы

    Пусковые механизмы — это те факторы, под действием которых запускается иммуноаллергический процесс, лежащий в основе атопического дерматита. Поскольку они запускают весь процесс, то их называют еще триггерами или триггерными факторами. Также эти факторы провоцируют периодические обострения атопического дерматита.

    Пусковые механизмы можно условно разделить на специфические (которые являются индивидуальными для каждого человека) и неспецифические (которые провоцируют обострение дерматита практически у всех людей).

    Специфическими триггерными факторами являются:

    • пищевые аллергены;
    • лекарства;
    • аэроаллергены.

    Пищевые аллергены
    Эта группа триггерных факторов, которые способны вызвать обострение атопического дерматита, является самой распространенной. Чаще всего у взрослых это молочные продукты и морепродукты.

    Самыми распространенными пищевыми аллергенами являются:

    • молочные продукты — молоко, яйца, соевые продукты;
    • морепродукты — устрицы, крабы, омары;
    • орехи – арахис, миндаль, грецкие орехи;
    • шоколад;
    • яйца.

    Этот перечень продуктов очень индивидуален и специфичен. У некоторых взрослых может наблюдаться полиаллергия, то есть сразу на несколько продуктов. У других же может быть непереносимость только одного продукта. Также чувствительность к пищевым продуктам варьирует от времени года (весной она обостряется) и от общего состояния организма (известно, что болезни обостряют чувствительность). Также обострить или ослабить алиментарную чувствительность могут некоторые медикаменты.

    Лекарства
    Некоторые лекарственные препараты могут не только обострять аллергический процесс, но и являться основной причиной его развития. Так, аспирин может не только провоцировать аллергическую реакцию, но и быть причиной бронхиальной астмы.

    Большинство же медикаментов лишь запускают иммуноаллергический процесс на уже подготовленной почве.

    Медикаментами способными вызывать атопический дерматит являются:

    • антибактериальные препараты из группы пенициллинов — ампициллин, амоксициклин;
    • сульфаниламиды — стрептоцид, сульфазин, сульфален;
    • противосудорожные препараты — препараты вальпроевой кислоты (депакин), препараты из группы карбамазепинов (тимонил);
    • вакцины.

    Аэроаллергены
    Аэроаллергены чаще всего являются причиной атопического дерматита вместе с бронхиальной астмой, поллинозом, то есть совместно с другими компонентами атопической болезни.

    Аллергены, вызывающие атопический дерматит:

    • шерсть животных;
    • духи;
    • пыльца растений;
    • домашняя пыль;
    • летучие химические вещества.

    Неспецифические триггерные механизмы:

    • погодные условия;
    • моющие средства;
    • одежда;
    • эмоции, стресс.

    Эти факторы не являются обязательными и далеко не у всех провоцируют атопический дерматит. Разные погодные условия могут по-разному влиять на развитие атопического дерматита. У одних людей это холод, у других жара и сухой воздух.

    Теплая, облегающая, синтетическая одежда также может спровоцировать атопический дерматит. Главным механизмом при этом является создание микроклимата повышенной влажности под одеждой.
    В развитии атопического дерматита также принимают участие и профессиональные вредности. Так, например, люди, имеющие непосредственный контакт с летучими химическими веществами, медикаментами, моющими средствами, подвержены наибольшему риску развить атопический дерматит.

    Таким образом, главными причинами в развитии атопического дерматита являются наследственная предрасположенность, нарушенный иммунологический фон с тенденцией к гиперреактивности и непосредственно сами пусковые механизмы.

    Симптомы атопического дерматита

    Зуд является одним из самых постоянных симптомов атопического дерматита. Его интенсивность зависит от формы дерматита. Так, наиболее сильно выражен зуд при лихеноидных высыпаниях. Даже когда высыпания на время исчезают, зуд остается в силу сухости и раздраженности кожи. Сильный, порой нестерпимый зуд является причиной расчесов, которые, в свою очередь, осложняются присоединением инфекции.

    Сухость кожных покровов

    Сухость и покраснение локализуется не только в излюбленных местах дерматита (складках, под коленом, на локтях), но и на других участках тела. Так, может наблюдаться сухость лица, шеи, плеч. Кожа при этом выглядит огрубевшей, шероховатой.
    Повышенная сухость кожи называется еще ксерозом. Ксероз кожи при атопическом дерматите вместе с шелушением и покраснением является важным диагностическим критерием.

    Сухость кожных покровов при атопическом дерматите проходит несколько стадий. На первой стадии она проявляется лишь ощущением стянутости кожи, особенно лица. Это ощущение быстро проходит после нанесения крема. На втором этапе к сухости присоединяется шелушение кожи, покраснение и зуд. Могут появляться мелкие трещинки. После нарушения защитных свойств кожи, связанных с потерей влаги и нарушением липидной оболочки эпидермиса, наступает третий период. В этот период кожа выглядит грубой, натянутой, а трещины при этом становятся глубже.

    Высыпания

    Высыпания при атопическом делятся на первичные и вторичные. Первичные высыпания возникают на здоровой, неизмененной коже. Вторичные же высыпания появляются в результате изменения первичных элементов.

    Вид высыпания Характеристика Фото
    Первичные элементы
    Пятна Проявляются локальным покраснением кожи без изменения ее рельефа. Пятна при атопическом дерматите могут быть едва заметными либо же ярко-красными, сильно шелушащимися. Как правило, при атопическом дерматите пятна достигают размеров от 1 до 5 сантиметров, то есть приобретают характер эритемы. Они могут быть просто отечными либо же сопровождаться сильным шелушением.
    Пузырьки Полостные проявления атопического дерматита. Размеры пузырьков достигают до 0,5 сантиметра в диаметре. Внутри пузырька содержится воспалительная жидкость. В тяжелых случаях, при экссудативной форме атопического дерматита, пузырьки могут быть заполнены воспалительной жидкостью с примесью крови.
    Вторичные элементы
    Чешуйки и корки Это те клетки эпидермиса, которые отторглись и формируют шелушение. Однако при атопическом дерматите этот процесс более выражен. Чешуйки отторгаются интенсивно и образуют корки. Эти корки чаще всего локализуются на локтях, в складках. Иногда они могут пропитываться гнойным или серозным содержимым пузырьков.
    Эрозии и трещины Эрозия возникает в месте полостных элементов (пузырьков) и представляет собой нарушение целостности кожи и слизистой. Контуры эрозии совпадают с контурами пузырьков или везикул. В отличие от эрозии, трещина представляет собой линейное нарушение целостности кожного покрова. Трещины развиваются из-за снижения эластичности кожи и ее сухости. Чаще всего они локализуются поверхностно и могут заживать без образования рубцов.
    Лихенификация Утолщение и уплотнение кожи из-за чего она выглядит грубой и шероховатой. Кожный рисунок при этом усиливается, приобретает вид глубоких борозд. Сверху кожа при этом может быть покрыта чешуйками. Причиной лихенификации является утолщение шиповатого слоя дермы кожи из-за инфильтрации его клетками воспаления.
    Гипопигментация Места обесцвечивания кожи. Чаще всего эти очаги обесцвечивания локализуются в местах первичных и вторичных элементов. Так, очаг гипопигментации может находиться на месте бывших эрозий или пузырьков. Как правило, форма гипопигментированных участков повторяет форму предшествующего ей элемента.

    Хейлит

    Хейлитом является воспаление слизистой оболочки рта. Проявляется сухими растрескавшимися губами, сухостью и повышенной складчатостью. Иногда слизистая оболочка губ покрывается мелкими чешуйками и сопровождается сильным зудом. При атопическом хейлите повреждается красная кайма губ, а особенно углы рта и окружающая вокруг кожа. Хейлит может быть единственным проявлением атопического дерматита при его ремиссии.

    Атопическое лицо

    Атопическое лицо присуще людям, которые на протяжении многих лет страдают атопическим дерматитом. Появляющиеся при этом симптомы придают лицу характерный уставший вид.

    Проявлениями, которые присущие атопическому лицу, являются:

    • бледность лица и шелушение век;
    • атопический хейлит;
    • истончение и обламывание бровей в результате расчесывания;
    • углубление складок на нижних и на верхних веках.

    В зависимости от преобладания тех или иных морфологических элементов атопический дерматит подразделяют на несколько клинических форм.

    Формами атопического дерматита являются:

    • эритематозная форма;
    • лихеноидная форма;
    • экзематозная форма.

    Эритематозная форма
    В этой форме атопического дерматита преобладают такие элементы как пятна (или же эритемы), папулы и чешуйки. Кожа пациента сухая, покрыта множеством мелких, сильно зудящих чешуек. Эти высыпания локализуются преимущественно на локтевых сгибах и в подколенных ямках. Встречается более чем в 50 процентах случаев.

    Лихеноидная форма
    Кожа больных при этой форме отличается сухостью и наличием больших эритем. На фоне этих эритем вырисовываются папулы, которые покрыты большими, отрубевидными чешуйками. Из-за мучительного зуда у больных наблюдаются сильные расчесы, изъязвления, эрозии и трещины. Поражается преимущественно кожа шеи, локтевых и подколенных складок, а также верхней трети груди и спины. Встречается в одной пятой случаев.

    Экзематозная форма
    При этой форме атопического дерматита выявляются ограниченные очаги сухой кожи, с наличием на них корочек, чешуек и пузырьков. Эти очаги локализуются в основном в области кистей, локтевых и подколенных сгибах. Этот вариант атопического дерматита встречается в 25 процентах случаев.

    Особые формы атопического дерматита

    Существуют особые формы атопического дерматита, которые проявляются специфическими симптомами.

    Поражение волосистой части головы
    При этой форме в затылочной или лобной части головы появляются расчесы, эрозии и корочки. Кожа под волосами при этом всегда сухая, нередко покрыта белыми чешуйками. Эта форма атопического дерматита сопровождается сильным зудом, который приводит к расчесам и ранкам.

    Поражение мочки уха
    При этой форме заболевания за ушной складкой образуется хроническая, болезненная трещина. Иногда из-за постоянных расчесов она переходит в язвочку, которая постоянно кровоточит. Эта трещина очень часто осложняется присоединением вторичной инфекции.

    Неспецифический дерматит стоп
    Проявляется двусторонним симметричным поражением стоп. При этом на обеих стопах появляются пятна и трещинки, которые сопровождаются зудом и жжением.

    Атопическая экзема кистей
    На кистях при этой форме атопического дерматита появляются очаги покраснения, на которых впоследствии появляются трещинки. Трещинки могут переходить в язвы под воздействием бытовой химии, воды, мыла.

    Диагностика атопического дерматита

    Консультация врача-аллерголога

    Консультация у врача-аллерголога является неотъемлемым шагом при постановке диагноза атопического дерматита. Консультация включает опрос пациента и его осмотр.

    Опрос
    Визит к аллергологу начинается с расспроса пациента, в ходе которого врач получает необходимые сведения о развитии заболевания, жизненных условиях больного, наследственности. Полученная информация позволяет медицинскому сотруднику установить предварительный диагноз.

    Темами, которые затрагиваются аллергологом при сборе анамнеза, являются:

    • предрасположенность членов семьи к аллергии;
    • характер питания пациента (существует ли усиленное употребление таких продуктов-аллергенов как цитрусовые, коровье молоко, яйца);
    • профессиональная деятельность пациента;
    • тип и давность кожных высыпаний;
    • связь между ухудшением состояния с изменениями в рационе питания или образе жизни больного;
    • сезонность беспокоящих пациента расстройств;
    • наличие дополнительных симптомов аллергии (кашель, чихание, заложенность носа);
    • сопутствующие патологии (болезни почек, органов пищеварения, нервной системы);
    • частота простудных заболеваний;
    • жилищные и бытовые условия;
    • наличие домашних животных.

    Перечень примерных вопросов, которые может задать аллерголог:

    • Чем болел пациент в детстве и юности?
    • Какие патологии существуют в семье, и страдает ли кто-то из родственников бронхиальной астмой, ринитом, дерматитом?
    • Как давно появились эти высыпания, и что предшествовало их появлению?
    • Отмечается ли связь высыпаний с едой, принятием медикаментов, цветением растений или с каким-то временем года?

    Осмотр
    При осмотре аллерголог изучает характер и величину пораженных участков. Медик уделяет внимание расположению высыпаний на теле пациента и наличию других внешних критериев атопического дерматита.

    К диагностическим показателям атопического дерматита внешнего типа относятся:

    • лихенификация (утолщение и огрубение кожи) в зоне сгибательной поверхности конечностей;
    • экскориация (нарушение целостности кожи, которое в большинстве случаев возникает при расчесывании);
    • ксероз (сухость) кожных покровов;
    • шелушение и уплотнение кожи рядом с волосяными фолликулами;
    • трещины и другие поражения кожи на губах;
    • атопические ладони (усиление кожного рисунка);
    • наличие трещин за ушами;
    • стойкий белый дермографизм (в результате проведения по коже пациента тонким предметом, в зоне давления остается след белого цвета);
    • поражение кожи грудных сосков.

    Далее врач назначает соответствующие анализы (пробы на аллерген, тест фадиатоп) и выставляет предварительный диагноз. Также может быть определена необходимость дополнительной консультации ряда специалистов (дерматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог). Повторная консультация аллерголога включает в себя интерпретацию анализов и осмотр пациента. В случае подтверждения атопического дерматита врач назначает лекарственную терапию, диету и соблюдение лечебно-оздоровительного режима.

    Консультация врача-дерматолога

    Как подготовиться к визиту к дерматологу?
    При обследовании дерматологу может понадобиться полный осмотр тела пациента. Поэтому перед визитом к врачу необходимо принять душ и провести необходимые гигиенические мероприятия. За сутки до посещения специалиста необходимо отказаться от косметических и других продуктов по уходу за кожей. Также нужно исключить прием антигистаминных препаратов и не наносить на пораженные участки лечебные мази или другие средства.

    Опрос пациента
    Для диагностики атопического дерматита дерматолог задает ряд вопросов пациенту, которые позволяют ему определить влияние внешних и внутренних факторов на развитие заболевания.

    Темами, которые обсуждает дерматолог с пациентом на приеме, являются:

    • давность возникновения симптомов;
    • факторы, которые предшествовали появлению кожных изменений;
    • экологические факторы среды проживания пациента (близость промышленных предприятий);
    • область, в которой работает больной (есть ли контакт с химическими веществами и другими веществами с высоким уровнем аллергенности);
    • жилищные условия (наличие в квартире большого количества ковров, мебели, книг, уровень сырости, влажности);
    • зависит ли состояние пациента от смены климатических условий;
    • наличие хронических заболеваний;
    • ухудшается ли состояние больного при стрессах и эмоциональных волнениях;
    • характер рациона питания;
    • страдают ли аллергическими реакциями близкие родственники;
    • присутствует ли постоянный контакт с животными, птицами, насекомыми.

    Осмотр пациента
    При осмотре дерматолог изучает характер кожных изменений и их локализацию на теле пациента. Также врач уделяет внимание анализу дополнительных внешних критериев, которые характерны для атопического дерматита. К основным признакам данной патологии относят сыпь на коже, которая поражает руки и ноги (передние поверхности), спину, грудь, живот. Кроме высыпаний могут появляться плотные узелки, которые сильно зудят.

    Второстепенными внешними признаками атопического дерматита являются:

    • сильная сухость кожных покровов;
    • дерматит в области сосков;
    • конъюнктивит (воспаление слизистой глаз);
    • сухая кожа, трещины в зоне губ;
    • складки по краю нижних век;
    • поперечная складка от верхней губы к носу;
    • усиленный рисунок кожи и проступание капилляров на внутренней поверхности ладоней.

    Для исключения других патологий и для подтверждения атопического дерматита проводятся дополнительные клинические и лабораторные исследования.

    Лабораторные анализы:

    • общий анализ крови;
    • определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови;
    • определение аллергенспецифических антител;
    • тест Фадиатоп.

    Общий анализ крови

    Определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови

    Иммуноглобулины Е играют важную роль в развитии атопического дерматита. Поэтому определение концентрации этого иммуноглобулина играет важную роль в постановке диагноза.

    В норме количество иммуноглобулина Е в крови у взрослых колеблется от 20 до 80 кЕ\л (килоединиц на литр). При атопическом дерматите этот показатель может варьировать от 80 до 14000 кЕ\л. Более низкие цифры иммуноглобулинов характерны для периода ремиссии, в то время как более высокие для обострения. При такой форме атопического дерматита как гипер Ig-E синдром концентрация иммуноглобулинов Е в крови достигает 50000 кЕ\л. Этот синдром принято считать тяжелым вариантом атопического дерматита, который сочетается с хроническими инфекциями и иммунной недостаточностью.

    Однако, несмотря на важность этого анализа, он не может быть абсолютным показателем для постановки или исключения диагноза. Это объясняется тем, что у 30 процентов больных атопическим дерматитом иммуноглобулины Е находятся в пределах нормы.

    Определение аллергенспецифических антител

    Данный вид диагностики позволяет определить наличие антител к различным антигенам. Эти анализы являются аналогами кожным проб, но они обладают гораздо большей специфичностью и реже дают ложные результаты.

    Существует множество методик по определению этих антител, среди которых тесты RAST, MAST и ИФА. Выбор методики зависит от лаборатории. Суть анализа сводится к выявлению антител, которые были выработаны организмом на какой-то специфический аллерген. Это может быть антитела к пищевым продуктам, аэроаллергенам, к медикаментам, грибкам, домашней пыли.

    У взрослых преобладает сенсибилизация к бытовым аллергенам, грибкам и медикаментам. Поэтому при диагностике атопического дерматита у взрослых чаще всего проводится исследования антител к бытовой химии (например, к формальдегиду, метилену, толуолу) и к медикаментам (например, к диклофенаку, инсулину, пенициллинам).

    Тест Фадиатоп

    Этот тест является скринингом не только атопического дерматита, но и в целом атопической болезни. Тест исследует наличие в крови специфических иммуноглобулинов к наиболее распространенным аллергенам. Данный метод диагностики позволяет определить уровень иммуноглобулинов одновременно к нескольким группам аллергенов (грибкам, пыльце, медикаментам), а не к какому-либо определенному.

    Если результат теста фадиатоп положителен, то есть уровень иммуноглобулинов высок, то далее проводятся исследования с определенными группами аллергеном. Это могут быть как лабораторные анализы со специфическими антигенами, так и кожные тесты.

    Исследование системы иммунитета позволяет не только установить диагноз атопического дерматита, но и выявить причину последнего.

    Другие методы диагностики

    Пробы на аллерген

    Пробы на аллерген – это метод диагностики, при которой выявляется индивидуальная чувствительность организма на определенные вещества и изучение последующей воспалительной реакции. Показанием для проведения этого типа исследования является история болезни пациента, которая отражает роль аллергенов (одного или группы) в развитии атопического дерматита.

    Методами проведения аллергологического исследования являются:

    • скарификационные кожные пробы;
    • прик-тесты;
    • кожные пробы методом аппликации;
    • внутрикожные пробы.

    Скарификационные кожные пробы
    Скарификационные пробы представляют собой безболезненную процедуру, для проведения которой используются специальные инструменты (игла или ланцет) для нарушения целостности кожного покрова. На расстоянии 4 – 5 сантиметров друг от друга на поверхности предплечья или спины делаются неглубокие царапины. На каждую отметку наносится капля испытываемого аллергена. Спустя 15 минут кожа пациента осматривается. Если у больного есть аллергия на одно или несколько диагностируемых веществ, на месте царапин возникает реакция (припухлость кожи, волдырь, зуд). Результаты скарификационного кожного теста определяются по характеру возникших кожных изменений.

    Критериями определения результата теста являются:

    • размер покраснения до 1 миллиметра – реакция кожи отрицательная и соответствует норме;
    • при возникновении припухлости результат исследования считается сомнительным;
    • диаметр припухлости до 3 миллиметров – результат слабоположительный;
    • припухлость и волдырь достигает 5 миллиметров – результат положительный;
    • размеры припухлости и волдыря доходят до 10 миллиметров – результат резко положительный;
    • припухлость с волдырем превышают 10 миллиметров – крайне резко положительный результат.

    Прик-тест
    Прик-тесты представляют собой современный метод диагностики. При данном виде исследования эпителий (верхний слой кожи) повреждается тонкой иглой, которая содержит в себе аллерген.

    Кожные пробы методом аппликаций
    Аппликационные пробы проводят на участках с неповрежденной кожей. Для реализации этого вида исследования ватный тампон, смоченный в диагностируемом аллергене, прикладывают к коже. Поверх ваты накладывается и закрепляется полиэтилен. Реакцию кожи анализируют спустя 15 минут, далее — через 5 часов и через двое суток.

    Внутрикожные пробы
    Внутрикожные пробы на аллерген являются более чувствительными, чем скарификационные исследования, но при их проведении возникает большее количество осложнений. Для проведения данного анализа при помощи специального шприца под кожу пациента вводится от 0,01 до 0,1 миллилитра аллергена. При правильной реализации внутрикожной пробы на месте укола образуется четко очерченный пузырек белого цвета. Реакция организма на введенный препарат оценивается спустя 24 и 48 часов. Результат определяется по размерам инфильтрата (уплотнение в месте инъекции).

    Результаты кожных проб
    Позитивный результат на аллергологическое исследование означает, что у больного присутствует аллергия на данное вещество. Негативный результат свидетельствует о том, что пациент не подвержен аллергии.

    Следует учитывать тот факт, что результаты кожных проб на аллерген не всегда являются точными. Иногда диагностика может показать наличие аллергии, когда на самом деле ее не существует (ложноположительный результат). Также результаты исследования могут быть негативными при наличии аллергии у пациента в реальности (ложноотрицательный результат).

    Причины ложных результатов кожных проб на аллерген
    Одной из наиболее распространенных причин ложноположительного результата является повышенная чувствительность кожи на механическое воздействие. Также ошибка может произойти из-за чувствительности организма к фенолу (вещество, которое является консервантом в растворе аллергена). В некоторых случаях ложноотрицательная реакция может возникнуть по причине слабой чувствительности кожных покровов. Для предупреждения ложных результатов за три дня до проведения проб необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов, адреналинов, гормонов.

    Лечение атопического дерматита

    Лечение атопического дерматита должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, соблюдение диеты и создание оптимального психоэмоционального окружения.

    В тех случаях, когда атопический дерматит является частью атопической болезни, лечение должно быть направлено на коррекцию сопутствующих патологий (бронхиальной астмы, поллиноза).

    Острый период
    В этот период проводится интенсивная терапия с назначением глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов и мембраностабилизаторов. При присоединении инфекции назначаются антибиотики. В острый период медикаменты назначаются как внутрь (в виде уколов и таблеток) так и наружно (крема, аэрозоли).

    Ремиссия
    В период ремиссии (затихания) назначается поддерживающая терапия, которая включает иммуномодуляторы, сорбенты, витамины, увлажняющие крема и эмульсии. В этот период также проводят профилактику атопического дерматита, физиотерапевтическое и курортное лечение.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозная терапия является базовой при лечении атопического дерматита. Она включает широкий спектр медикаментов.

    Группы препаратов, применяемые при атопическом дерматите:

    • глюкокортикостероиды;
    • антигистаминные препараты;
    • иммуносупрессоры класса макролидов;
    • увлажняющие средства различных групп.

    Глюкокортикостероиды
    Эта группа препаратов является традиционной в лечении атопического дерматита. Они назначаются как местно (в виде мазей), так и системно (внутрь в виде таблеток). Препараты этой группы разнятся по степени активности — слабые (гидрокортизон), средние (элоком) и сильные (дермовейт). Однако, в последнее время, эффективность этих препаратов ставится под сомнением, поскольку очень часто их назначение осложняется вторичной инфекцией.

    Антигистаминные препараты
    Эти препараты оказывают противоаллергическое действие. Блокируя выброс гистамина они устраняют покраснение, снимают отек, уменьшают зуд. В основном они назначаются в таблетированной форме, но также могут назначаться в виде уколов. К этой группе препаратов относятся такие медикаменты как хлоропирамин (супрастин), клемастин, лоратадин.

    Иммуносупрессоры класса макролидов
    Эти препараты, как и стероиды, оказывают иммуносупрессивный эффект. К ним относятся пимекролимус (элидел) и такролимус. Первый препарат разработан как средство местной терапии и выпускается в виде мази, второй – в виде капсул.

    Увлажняющие средства различных групп
    К этой группе препаратов относятся различные средства на ланолиновой основе, а также на основе термальных вод. В основном, они увлажняют кожу. Эти средства назначаются в период ремиссии, то есть в хронический и подострый период болезни.

    Также в эту группу входят препараты, которые ускоряют процесс эпителизации. Они назначаются при наличии у пациентов ранок, трещин. Как и увлажнители кожи данные препараты назначаются в хронический период атопического дерматита.

    Название препарата Механизм действия Способ применения
    Группа глюкокортикостероидов
    Гидрокортизон Тормозит аллергические реакции и развитие отека в очаге. Уменьшает покраснение. Намазывать слоем в 1 мм на пораженные участки кожи дважды в сутки.
    Элоком Снимает отек и оказывает противозудное действие. Рекомендуется применять мазь в случае наибольшего шелушения кожи и крем, если преобладает воспалительная инфильтрация.
    Дермовейт Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Наносить тонким слоем один – два раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 4 недель.

    Оказывает противовоспалительный и противозудный эффект. Также сужает сосуды, тем самым, уменьшая отек в очаге воспаления.

    Мазь наносят несколько раз в сутки (в зависимости от выраженности поражения) в течение 3 недель. Группа макролидов Элидел Блокирует высвобождение медиаторов воспаления, тем самым, оказывая противоаллергическое действие. Средство наносят тонким слоем и деликатно втирают в пораженную поверхность. Процедуру проделывают два раза в сутки на протяжении 6 – 8 недель. Группа антигистаминов Фенистил гель Блокирует Н1-рецепторы, тем самым, препятствуя высвобождению гистамина. Гель наносят на зудящую поверхность в течение 3 – 5 дней. Мази и крема из различных групп Ихтиоловая мазь Мазь препятствует избыточному ороговению кожных покровов. Также оказывает антисептическое действие, таким образом, препятствует вторичному инфицированию атопического дерматита. Мазь наносят один – два раза в сутки на участки огрубевшей кожи. Оказывает антисептическое действие, повышает обменные процессы в коже. Глубоко увлажняет кожу и восстанавливает липидный слой. Легкими круговыми движениями крем наносят утром и вечером на поврежденные участки тела. Сульфатиазол серебра Способствует заживлению ран, препятствует развитию вторичной инфекции. Тонким слоем в 1 – 2 мм мазь наносят с помощью тампона на пораженную поверхность дважды в сутки. Смягчающие крема Топикрем Восстанавливает липидный барьер кожи, устраняя чувство стянутости. Смазывать сухие участки кожи дважды в день. Липикар Интенсивно увлажняет кожу, снимает зуд и способствует заживлению ранок. Смазывать участки сухой и огрубевшей кожи один раз в сутки. Трикзера Уменьшает гиперчувствительность кожи, увлажняет и восстанавливает липидный слой. Наносить крем на предварительно очищенную кожу один – два раза в сутки. Атодерм Увлажняет кожу и устраняет ее гиперчувствительность. Крем наносят на слегка влажную, но очищенную кожу два раза в день. Ксемоз Снимает раздражение и оказывает успокаивающее действие на кожу. Наносить на предварительно очищенную кожу один – два раза в день. Мази и крема, ускоряющие процесс заживления Солкосерил Благодаря своему составу способствует заживлению тканей и усилению восстановительных процессов в очаге воспаления. Гель или мазь намазывают непосредственно на раневую поверхность, которую предварительно очищают. Наносят 1 – 2 раза в день, а при необходимости рану покрывают повязкой. Актовегин Повышает обменные процессы в месте заживления, тем самым, ускоряет заживление ран и других элементов атопического дерматита. Мазь наносят слоем в 2 – 3 мм на пораженную поверхность два раза в день. Метилурациловая мазь Оказывает противовоспалительное действие, стимулирует и ускоряет заживление. На предварительно очищенную поврежденную поверхность мазь наносят тонким слоем. После нанесения фиксируют повязкой.

    Выбор лекарственной формы препарата, будь то мазь, крем или эмульсия зависит от формы атопического дерматита и стадии его развития. Так в острой фазе, которая сопровождается мокнутием и образованием корок, рекомендуются эмульсии, настойки и аэрозоли. Например, назначается настойка ромашки (которая обладает антисептическими свойствами) или жидкость Бурова. Если острая фаза не сопровождается мацерацией (влажным размягчением кожи), то можно применять крема и пасты. При хроническом течении атопического дерматита назначаются мази. Любой фармацевтический препарат, предназначенный для лечения атопического дерматита, выпускается в нескольких формах. Например, солкосерил выпускается и в виде мази, и виде геля.

    В таблетированной форме назначаются антигистаминные, мембраностабилизирующие и седативные препараты.

    Мембраностабилизирующие препараты
    Эти препараты назначаются в остром периоде болезни совместно с антигистаминными средствами. Они препятствуют высвобождению медиаторов аллергической реакции, таких как гистамин, серотонин. Представителями этой группы средств являются кромогликат натрия, кетотифен.

    Седативные средства
    Постоянный, порой мучительный зуд является причиной расстройств психо-эмоциональной сферы. В свою очередь, стресс и напряжение выступают в качестве провоцирующих факторов в развитии атопического дерматита. Поэтому очень важно нормализовать эмоциональный фон пациента, чтобы предотвратить обострение атопического дерматита. С целью успокоения применяются как растительные средства, так и транквилизаторы. К первым относят настойки пустырника и пассифлоры, ко вторым – алпразолам, тофизопам.

    Препараты, нормализующие функцию кишечника
    Эти препараты являются неотъемлемыми в терапии атопического дерматита, поскольку патологии кишечного тракта могут быть не только провоцирующими факторами, но и основной причиной атопического дерматита. В первую очередь, к таким препаратам относятся средства, впитывающие токсины из кишечника или же сорбенты (смектит, лигнин). Их назначают в острый период болезни, длительностью на 7 – 10 дней. После курса лечения сорбентами рекомендуются препараты, нормализующие флору и восстанавливающие защитные свойства кишечника. К таким препаратам относятся эубиотики (бифидумбактерин) и пребиотики (хилак форте).

    Название препарата Механизм действия Способ применения
    Супрастин Блокирует рецепторы гистамина, тем самым, препятствуя его высвобождению при атопическом дерматите. По одной таблетке три раза в день. Максимальная суточная доза – 100 мг, что равняется 4 таблеткам. Применяется в течение 5 – 7 дней.
    Клемастин Предупреждает развитие отека, устраняет зуд. По 1 мг (одна таблетка) дважды в сутки.
    Уменьшает зуд и покраснение, облегчает течение аллергического процесса. Одна таблетка (10 мг) раз в сутки.
    Кромогликат натрия Стабилизирует клеточную мембрану, препятствуя выходу из нее медиаторов воспаления. Предупреждает развитие аллергических реакций. По две капсулы (200 мг) от 2 до 4 раз в день. Капсулы следует принимать за полчаса до еды.
    Тормозит высвобождение гистамина и других медиаторов, тем самым устраняя их эффекты. Таблетки принимаются внутрь во время еды. Рекомендуется по одной таблетке (1 мг) утром и вечером.
    Таблетки, нормализующие эмоциональный фон
    Оказывает стресс-протективное действие, снимает напряжение. Суточная доза препарата равняется 150 – 300 мг, что равняется 3 – 6 таблеткам. Эту дозу разбивают на 3 приема.
    Беллатаминал Снимает повышенную возбудимость, оказывает успокаивающее действие. По одной таблетке от 2 до 3 раз в день. Таблетки рекомендуется принимать после еды.
    Персен Оказывает выраженное седативное действие, обладает легким снотворным эффектом. По 2 таблетки три раза вдень. При бессоннице принимать по 2 таблетки перед сном.
    Атаракс Снимает напряжение, оказывает умеренное седативное и снотворное действие. Средняя доза составляет 50 мг в сутки, что соответствует 2 таблеткам по 25 мг. Как правило, дозу разделяют на 3 приема — по половине таблетки утром и в обед, и одну целую таблетку на ночь.
    Амитриптилин Оказывает выраженное седативное действие, устраняет напряжение, нормализует эмоциональный фон. Начальная доза — 50 мг в сутки (2 таблетки). После 2 недель дозу поднимают до 100 мг в день.
    Диазепам Снимает нервное напряжение, беспокойство, обладает умеренным снотворным эффектом. Суточная доза равняется 5 – 15 мг (3 драже по 5 мг). Дозу рекомендуется разделять на 2 – 3 приема.
    Таблетки, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта
    Смектит Адсорбирует токсические вещества в кишечнике, оказывает защитное действие на слизистую кишечника. Содержимое пакетика растворяют в 100 мл воды и принимают после еды. Суточная доза от 2 до 3 пакетиков препарата.
    Лигнин Оказывает дезинтоксикационное действие, адсорбирует вредные микроорганизмы и их токсины из кишечника. Повышает местный иммунитет. Препарат принимают перед едой 3 – 4 раза в день. Пасту разводят в небольшом объеме воды.
    Бифидумбактерин Нормализует микрофлору кишечника, повышая неспецифический иммунитет. По одному – два пакетика два раза в сутки. Содержимое пакетика разводят в 50 мл кипяченой воды.
    Хилак форте Регулирует равновесие кишечной флоры, восстанавливает слизистую кишечника, тем самым повышая ее защитные свойства. Специальной пипеткой (прилагается к препарату) отмеряют 40 – 50 капель, которые разбавляют небольшим количеством воды. Капли принимают во время еды. Суточная доза равняется 150 каплям, разделенным на 3 приема пищи.

    Кроме вышеперечисленных медикаментов в терапии атопического дерматита используются гипосенсибилизирующие препараты. Они назначаются в остром периоде болезни и чаще всего в виде уколов.

    Название препарата Механизм действия Способ применения
    Кальция глюконат Оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие. По 10 мл раствора (одна ампула) вводят внутривенно в течение 5 – 7 дней.
    Натрия тиосульфат Оказывает дезинтоксикационное и десенсибилизирующее действие, также обладает противозудным эффектом. Внутривенно по 5 – 10 мл (одна две ампулы) в течение 5 дней.
    Преднизолон Оказывает противоаллергический и иммунодепрессивный эффект. От 1 до 2 мг на кг веса пациента внутривенно или внутримышечно в течение 3 – 5 дней.

    При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики (эритромицин), если присоединилась бактериальная флора и противогрибковые препараты, если присоединилась грибковая инфекция.

    Кроме медикаментозной терапии лечение атопического дерматита включает соблюдение диеты, физиотерапию и курортное лечение.

    Физиотерапевтическое лечение

    Назначение физиопроцедур при атопическом дерматите должно быть строго индивидуальным, исходя их формы заболевания и особенностей организма. Лечение назначается исключительно в период ремиссии и при отсутствии осложнений (таких как инфицирование).

    Физиопроцедурами, которые назначаются при атопическом дерматите, являются:

    • электросон;
    • электрофорез;
    • парафин на очаги лихенификации;
    • ультрафиолетовое облучение (УФО);
    • динамические токи на паравертебральные узлы.

    Курортное лечение

    Нужна ли госпитализация для лечения атопического дерматита?

    Госпитализация при атопическом дерматите необходима в тех случаях, когда на протяжении долгого времени положительный результат от амбулаторного лечения (в домашних условиях) не наступает. Назначается стационарное лечение тогда, когда есть риск ухудшения общего состояния больного. Случиться это может по причине сильного поражения кожи, размер которого занимает большую часть площади тела. Также показанием к госпитализации пациента являются случаи, когда атопический дерматит проявляется эритродермией (сильное шелушение, которое охватывает минимум 90 процентов кожных покровов).

    Роль госпитализации при атопическом дерматите
    Целью стационарного лечения пациента с атопическим дерматитом является изоляция человека от аллергенов. Также при госпитализации больной ограждается от воздействия большого количества неспецифичных факторов, которых провоцируют обострение заболевания.

    Обстоятельствами, от которых ограждается атопик (человек с атопическим дерматитом) при стационарном лечении, являются:

    • стресс – минимальный контакт с внешней средой позволят снизить уровень негативных эмоций;
    • резкая смена температуры воздуха – микроклимат в стационарных условиях отличается своей стабильностью;
    • физические нагрузки – отсутствие контакта пораженных участков кожи с потом способствует регенерации тканей.

    Во время госпитализации состояние кожи пациента нормализуется, что позволяет провести кожные пробы и определить потенциальные аллергены.

    Диета при атопическом дерматите

    Диета при атопическом дерматите должна исключать попадание в организм продуктов, которые могут стать причиной аллергии. Также рацион питания человека, страдающего этим заболеванием, должен обеспечивать поступление веществ, которые способствуют эпителизации (восстановлению поврежденных участков кожи), нормальной функциональности печени и кишечника.

    Основными правилами диеты при атопическом дерматите являются:

    • исключение продуктов, которые являются аллергенами (вещества, вызывающие аллергию) или гистаминолибераторами (в составе таких продуктов присутствуют элементы, которые освобождают из клеток гистамин – главный фактор аллергических реакций);
    • обеспечение организма необходимыми витаминами и элементами для быстрой регенерации кожи;
    • снижение нагрузки на печень, которая обеспечивает очищение организма от последствий проявления аллергии;
    • обеспечение нормальной функциональности кишечника;
    • уменьшение поступление глютена (белка, входящего в состав большинства злаковых культур), так как переносимость этого вещества во время аллергии значительно снижается;
    • ведение специальных наблюдений о реакции, на принимаемую пищу (пищевой дневник).

    Диета для взрослого человека при атопическом дерматите составляется с учетом его сферы деятельности, внешних провокаторов и особенностей заболевания.
    Из рациона человека, который болен атопическим дерматитом или имеет склонность к этому заболеванию, следует исключить продукты, которые содержат гистамин или способствуют его высвобождению. В случае если не были проведены тесты на аллерген, то на первоначальном этапе следует убрать употребление традиционных возбудителей аллергических реакций.

    Продукты-аллергены
    По количеству содержания вещества, которое провоцирует развитие аллергической реакции, продукты могут обладать низкой, средней и высокой степенью аллергенности.
    При атопическом дерматите из рациона необходимо исключить пищевые изделия, в состав которых ингредиенты с высокой аллергической активностью.

    Мясо и мясные продукты
    Мясными продуктами с высоким уровнем аллергенности являются:

    • куриное, утиное, гусиное мясо;
    • жирная свинина;
    • баранина.

    При составлении диеты пациента с атопическим дерматитом данные продукты необходимо заменить на те, чей уровень аллергенности является низким.

    Видами мяса и мясных изделий, которые рекомендованы при атопическом дерматите, являются:

    • говядина;
    • кролик;
    • индейка;
    • свинина с низким процентом жирности.

    При приготовлении данных продуктов следует отдавать предпочтение таким видам термической обработки как варка, приготовление на пару, тушение.

    Рыба и рыбные продукты
    Жирные сорта красной и белой рыбы также относятся к категории продуктов-аллергенов.

    Видами рыбы и рыбных продуктов, которые не рекомендуются при атопическом дерматите, являются:

    • кета, форель, горбуша, семга;
    • скумбрия, осетр, килька, сельдь;
    • икра (красная и черная);
    • мидии, устрицы;
    • раки, крабы, омары.

    Данные продукты можно заменить такими сортами рыб как судак, треска, хек.

    Овощи, фрукты и ягоды
    При выборе овощей и фруктов для рациона питания человека, больного атопическим дерматитом, следует исключить сорта красного и оранжевого цвета. Отдавать предпочтение необходимо культурам зеленого и белого цвета.

    Овощами и фруктами с высокой степенью аллергической активности являются:

    • персики, абрикосы;
    • дыня;
    • мандарины, апельсины, грейпфруты;
    • яблоки красного цвета;
    • гранаты;
    • хурма;
    • манго, киви и другие тропические фрукты;
    • земляника, клубника;
    • малина;
    • вишня, черешня;
    • тыква;
    • томаты;
    • редис;
    • баклажаны;
    • свекла, морковь;
    • красный болгарский перец.

    Из рациона питания следует изъять не только продукты в чистом виде, но и приготовленные на их основе пюре, компоты, джемы и другие блюда.

    Овощами и фруктами, разрешенными при атопическом дерматите, являются:

    • яблоки, груши зеленого цвета;
    • сливы, чернослив;
    • черешня (белая);
    • смородина (белая);
    • крыжовник;
    • капуста (белокочанная, брюссельская, цветная);
    • репа;
    • зеленый горошек;
    • укроп, петрушка;
    • кабачки;
    • огурцы;
    • картофель;
    • шпинат, листья салата.

    Крупы и другие продукты с высоким содержанием углеводов
    Углеводы являются ценными поставщиками энергии. Поэтому в рационе питания человека с атопическим дерматитом углеводсодержащие продукты-аллергены необходимо заменять на те, в которых уровень аллергенности ниже.

    Продуктами с высокой степенью аллергической активности, являются:

    • манка;
    • белый хлеб;
    • изделия из сдобного теста;
    • макароны;
    • кондитерские изделия.

    К углеводсодержащим продуктам, разрешенным при атопическом дерматите, относятся:

    • гречка;
    • овсяная каша;
    • перловая крупа;
    • отрубной хлеб;
    • несладкие сушки, крекеры, сухое печенье;
    • сухари.

    Молоко и молочные продукты
    Молоко представляет собой классический продукт-аллерген, поэтому пациентам с атопическим дерматитом его необходимо исключить из рациона питания в первую очередь. Заменять молоко и молочные изделия следует кисломолочными продуктами.

    Молочными продуктами, которые нужно исключить из рациона человека с данным заболеванием, являются:

    • цельное коровье молоко;
    • ряженка;
    • сливки;
    • сметана;
    • сыр (острый, соленый, плавленый).

    К кисломолочным изделиям, которые рекомендованы при атопическом дерматите относятся кефир, йогурты, творог.

    Продукты, способствующие высвобождению гистамина
    Гистаминолибераторы – это группа продуктов, которые стимулируют выброс гистамина, не являясь при этом аллергенами.

    К гистаминолибераторам относятся:

    • алкоголь;
    • какао;
    • шоколад;
    • кофе;
    • мед;
    • куриные яйца (белок);
    • свиная печень;
    • мясо креветок;
    • клубника;
    • ананасы (свежие и консервированные);
    • пшеница.

    Провоцирует высвобождение элемента, который способствуют аллергическим реакциям, и такая группа продуктов как пищевые добавки. К ним относятся консерванты, искусственные красители, ароматизаторы и усилители вкуса. Данные вещества не употребляются в самостоятельном виде, но входят в состав большого количества колбасных изделий, полуфабрикатов, рыбных консервов, маринованных и соленых овощей.

    Продукты для быстрого восстановления кожных покровов
    Рацион питания пациента с атопическим дерматитом должен обеспечивать поступление в организм веществ, которые ускоряют регенерацию кожи. Эффективно способствуют заживлению эпидермиса (верхний слой кожи) ненасыщенные жирные кислоты (омега-3 и омега-6). В большом количестве эти вещества содержатся в растительных маслах.

    Маслами, которые рекомендуются к употреблению при атопическом дерматите, являются:

    • подсолнечное;
    • кукурузное;
    • рапсовое;
    • льняное;
    • кедровое.

    Масла следует употреблять в качестве заправки для салатов, при приготовлении супов (не для обжаривания) и овощных пюре.

    Снижение нагрузки на печень
    Рацион питания атопиков (людей с атопическим дерматитом) должен обеспечивать хорошую функциональность печени. Объем и приемы пищи следует равномерно распределять в течение суток. Предпочтение необходимо отдавать кисломолочным продуктам, нежирным сортам мяса, супам и пюре из овощей. Употребляемые продукты (еда и питье) не должны содержать в себе красителей, пищевых добавок, консервантов. Не стоит принимать животные и комбинированные жиры, а также изделия, в состав которых они входят.

    Продуктами, которых следует избегать для снижения нагрузки на печень, являются:

    • смалец, маргарин, кондитерский жир;
    • острые специи, усилители вкуса, приправы, соусы;
    • газированные напитки, крепкий кофе и чай;
    • баранина, жирная свинина, утятина, гусятина.

    Обеспечение нормальной работы кишечника
    На фоне плохой функциональности желудочно-кишечного тракта и связанных с этим запоров, реакция организма на аллергены является более острой. Поэтому в рацион питания пациента с атопическим дерматитом необходимо включать продукты, способствующие хорошей работе кишечника. Способствуют проходимости пищи по кишечному тракту фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки. Также для профилактики запоров необходимо употреблять порядка двух литров жидкости в день. Нормализуют работу кишечника кисломолочные изделия.

    Продуктами, которые обеспечивают правильную функциональность желудочно-кишечного тракта при атопическом дерматите, являются:

    • печеные яблоки;
    • тушенные или отварные кабачки, цветная и белокочанная капуста;
    • йогурт, однодневный кефир (кисломолочный продукт с большим сроком годности богат молочной кислотой и сапрофитными бактериями, которые тормозят работу кишечника);
    • перловая, ячневая, гречневая и овсяная каши.

    К продуктам, которые тормозят работу кишечника, относятся:

    • продукты, богатые крахмалом (изделия из пшеничной муки, картофель);
    • пища с высоким содержанием животного белка (мясо, рыба, яйца);
    • напитки и еда с большой концентрацией дубильных веществ (крепкий чай, айва, груша, кизил).

    Продукты с низким содержанием глютена
    Организм человека с атопическим дерматитом плохо усваивает глютен (белок, второе название которого – клейковина). В результате заболевание обостряется, а лечение не является эффективным. Происходит это потому, что при плохой переносимости клейковины нарушается процесс расщепления и всасывания питательных веществ кишечником.

    Больше всего глютена содержится в пшенице. Достаточное количество клейковины присутствует в таких злаках как рожь и ячмень. Поэтому из рациона атопика необходимо исключить в первую очередь макароны, пшеничный или ржаной хлеб, мучные изделия и каши, которые содержат в своем составе пшеницу, рожь или ячмень. Большое количество глютена содержится в таких напитках как пиво и водка.
    Пшеничная мука входит в состав большого перечня блюд. Сократить потребление клейковины без ущерба для рациона можно, заменив пшеничную муку на гречневую. Чтобы приготовить этот продукт, необходимо взять гречневую крупу, промыть несколько раз и прокалить на сковороде без использования жира или растительного масла. Остудив гречку, нужно перемолоть ее в кофемолке. Сохранять свои пищевые качества гречневая мука может на протяжении двух лет. По аналогичному рецепту можно приготовить муку из риса или перловой крупы.

    Другими продуктами, которыми можно заменить пшеничную муку в диете при атопическом дерматите, являются:

    • мука из сорго;
    • кукурузная мука;
    • кукурузный крахмал.

    Ведение пищевого дневника
    Пищевой дневник поможет самостоятельно провести диагностику и определить продукты, которые вызывают аллергию при атопическом дерматите. Перед тем как начать вести записи, необходимо провести однодневное голодание, в ходе которого пациенту разрешено употребление воды, чая и сухарей без сахара. Далее следует постепенно вводить в рацион питания молочные продукты, овощи, мясо, рыбу. В дневнике нужно указывать блюда и реакцию организма на их употребление. Главное условие – вести записи как можно более подробно, записывая не только название блюда, но и его характеристику. Необходимо в деталях описывать все входящие компоненты, способ кулинарной обработки, время приема пищи. Также подробно нужно отмечать появляющиеся аллергические симптомы.

    Рекомендации по составлению меню при атопическом дерматите
    При выявлении аллергической реакции на определенный продукт, его следует по возможности не исключать, а заменять на другой, похожий компонент. Так, при обнаружении аллергии на коровье молоко следует попытаться заменить его соевым, кобыльим, овечьим или козьим. Перед употреблением любой вид молока необходимо развести водой в пропорции один к одному и прокипятить. Куриные яйца можно заменить на перепелиные.
    Чтобы свести к минимуму вероятность аллергической реакции при изготовлении блюд для рациона атопика следует придерживаться ряда рекомендаций.

    Правилами приготовления пищи при атопическом дерматите являются:

    • термическая обработка уменьшает аллергическую активность многих продуктов, поэтому употребление сырых овощей и фруктов следует свести к минимуму;
    • перед употреблением картофеля его следует выдержать несколько часов в холодной воде – это позволит вывести из овоща картофельный крахмал, который не рекомендуется при данном заболевании;
    • варить каши необходимо на третьей воде – после того как крупа закипает, нужно слить воду и налить новую. Так сделать нужно два раза;
    • при приготовлении овощных пюре и супов закипевшую воду нужно сливать один раз;
    • при варке бульонов первую воду следует также сливать.

    Примерное меню для атопика

    • завтрак – каша (овсяная, гречневая, перловая) на воде, запеченное яблоко;
    • обед – суп-пюре из овощей (вымоченный картофель, кабачок, цветная капуста) заправленный растительным маслом, 50 грамм отварной говядины;
    • полдник – сухое печенье, стакан кефира;
    • ужин – котлеты на пару (индейка, кролик), тушенная белокочанная капуста.

    Профилактика атопического дерматита

    В основе профилактики атопического дерматита лежит организация тех бытовых условий, которые позволят снизить контакт с аллергеном. Также целью профилактических мероприятий является исключение из жизни человека факторов, которые способствуют обострениям данной патологии.

    Профилактическими мерами атопического дерматита являются:

    • обеспечение гипоаллергенной среды;
    • соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм;
    • реализация правильного ухода за кожей;
    • выполнение гипоаллергенной диеты;
    • исключение неспецифичных (не вызывающих аллергию) факторов, которые могут вызывать обострение заболевания.

    Гипоаллергенная среда

    Домашняя пыль и содержащиеся в ней клещи вызывают обострение атопического дерматита вне зависимости от аллергена, провоцирующего патогенные реакции у пациента. Поэтому профилактика данного заболевания подразумевает обеспечение качественной защиты от этих факторов.

    Источниками пыли и проживающих в ней организмов в бытовых условиях являются:

    • матрасы, подушки, одеяла;
    • ковры, ковролины, паласы;
    • мягкая мебель;
    • шторы, гардины.

    Постельные принадлежности
    Для пациентов с атопическим дерматитом для матрасов и подушек рекомендуется использовать специальные пластиковые пакеты на молнии. Одеяла и подушки необходимо выбирать те, в которых синтетический наполнитель. Шерсть и пух не только представляют собой благоприятную среду для клещей Dermatophagoides (пылевые клещи), но и являются традиционными эпидермальными аллергенами (аллергены, к которым относятся слюна, перья, перхоть, экскременты животных). Пациентам с атопическим дерматитом следует пользоваться специальными постельными принадлежностями, которые оказывают действенную протекцию от пыли и клещей. В случае применения обычного постельного белья, его необходимо менять два раза в неделю и один раз в семь – десять кипятить. Принадлежности для сна, которые нельзя стирать (матрасы, подушки) нужно обрабатывать специальными препаратами. На подушки следует надевать 2 наволочки.

    Ковровые покрытия и мягкая мебель
    В комнате, где проживает человек склонный к атопическому дерматиту, количество ковров и мягкой мебели с ворсом необходимо свести к минимуму. Оставшиеся изделия рекомендуется раз в полгода обрабатывать специальными акарицидными средствами (препараты, уничтожающие клещей). Также ковры и мягкую мебель следует выносить на улицу летом и зимой.

    Препаратами, которыми следует обрабатывать ковры, мягкую мебель и постельные принадлежности для защиты от пылевого клеща, являются:

    • спрей аллергофф;
    • easy air;
    • доктор аль;
    • ADS спрей.

    Шторы
    Гардины, тюли и другие текстильные изделия для окон в помещении, где проживает атопик, необходимо заменить вертикальными жалюзи из полимерных материалов. Пыльца растений представляет собой фактор, который вызывает обострение атопического дерматита. Поэтому в период цветения окна в помещении следует герметизировать.

    Другие источники пыли
    Книги, статуэтки, сувениры – это зоны повышенного скопления пыли. Поэтому если нет возможности полностью удалить их из комнаты пациента, необходимо содержать данные предметы в шкафах с плотно закрывающимися дверцами. Большое количество пыли наблюдается вблизи таких предметов как компьютер и телевизор. Поэтому данная техника не должна находиться в комнате, где спит атопик.

    Санитарно-гигиенические нормы

    Санитарно-гигиенические нормы при атопическом дерматите требуют соблюдения ряда правил при уборке помещений.

    Правилами наведения порядка в помещении, где проживает склонный к данной болезни человек, являются:

    • систематичность уборки;
    • использование специальных бытовых приборов;
    • применение гипоаллергенных моющих средств.

    Профилактика атопического дерматита включает в себя регулярную уборку жилой площади, на которой проживает предрасположенный к этому заболеванию человек. Влажную уборку следует проводить ежедневно, генеральную – раз в неделю. Наведение порядка должно проводиться в отсутствие атопика с использованием специальных бытовых приборов. Следует отметить, что обыкновенные пылесосы не рекомендуется использовать, так как клещи проникают сквозь фильтры и распространяются по всему помещению, ухудшая состояние больного. Более эффективны при уборке современные пылесосы с карбоновыми и НЕРА (воздушными) фильтрами. В уборке помещений, где находится склонный к атопическому дерматиту человек, не стоит использовать моющие средства с сильными отдушками, большим содержанием хлора.

    Плесневые грибы представляют собой распространенный вид аллергена. Поэтому в ванной комнате и других зонах квартиры с повышенной влажностью следует насухо вытирать все поверхности и один раз в месяц обрабатывать их специальными средствами. Эти меры позволят предупредить рост плесени. В столовой следует установить вытяжку над плитой для качественного удаления пара.

    Табачный дым является триггером (фактором, провоцирующим обострение атопического дерматита), поэтому атопик должен избегать мест, в которых накурено. Проживающим на одной площади с больным человеком курильщикам необходимо отказаться от использования табачных изделий внутри помещения.

    Личная гигиена
    Гигиенические процедуры играют важную роль в профилактике атопического дерматита. Соблюдение ряда правил персональной гигиены поможет атопику предупредить обострение заболевания.

    Положениями личной гигиены, которых следует придерживаться при профилактике атопического дерматита, относятся:

    • средства личной гигиены, в состав которых входит спирт, следует исключить из обихода;
    • принимая водные процедуры, необходимо отдавать предпочтение душу, а не ванне;
    • температура воды должна варьировать в диапазоне от 30 до 35 градусов;
    • продолжительность купания – не более двадцати минут;
    • оптимальным вариантом является дехлорированная вода (получить такую воду можно, установив бытовые очищающие фильтры);
    • принимая водные процедуры не следует использовать жесткие мочалки;
    • мыло и моющие средства нужно выбирать те, в состав которых не входят красители и ароматизаторы;
    • после водных процедур кожу нужно промокнуть, а не растирать полотенцем;
    • нательное белье должно быть из качественных натуральных гипоаллергенных материалов;
    • внимательно следует относиться к выбору размера – одежда должна быть свободной и не прилегать плотно к телу;
    • стирать одежду нужно жидкими моющими средствами;
    • ногти человека с атопическим дерматитом следует коротко стричь, чтобы избежать расчесывания;
    • атопикам не рекомендуется посещать общественные бассейны, так как вода в них содержит большое количество хлора.

    Уход за кожей
    Кожа человека с атопическим дерматитом отличается сухостью, что приводит к ее повреждению, способствуя проникновению патогенных факторов (бактерии, вирусы, грибки).

    Этапами программы ухода за кожей атопика являются.

    • правильное очищение;
    • увлажнение;
    • питание;
    • восстановление барьерных функций кожи.

    Отдельный уход необходим коже волосистой части головы.

    Очищение кожи
    В состав большинства средств для личной гигиены входят такие компоненты как спирт, вяжущие средства, отдушки, консерванты. Эти вещества не только вызывают сухость кожи, но и способствуют обострению атопического дерматита. Оптимальным вариантом средства для очищения кожи является мыло (гель для душа, пенка для умывания), которое обладает нейтральным кислотно-щелочным балансом (pH), минимальной обезжиривающей поверхностью и гипоаллергенным составом. Приобретать средства для гигиены при атопическом дерматите рекомендуется в аптеках.

    Популярными марками косметических средств по очищению кожи являются:

    • биодерма (серия атодерм) — мыло без щелочи – не содержит агрессивных моющих средств и рекомендовано в период обострения атопического дерматита. В состав входит экстракт огурца, который оказывает противовоспалительный эффект, и глицерин, увлажняющий и смягчающий кожу; мусс для умывания – содержит сульфаты меди и цинка, которые обладают антисептическим действием. Показано к применению в период ремиссии заболевания;
    • дюкрэ (программа а-дерма) — мыло, гель с овсяным молочком – не содержат щелочи и могут быть использованы ежедневно;
    • авен (линия на основе термальной воды) — питательное мыло и крем – не содержат щелочи и оказывают смягчающее действие.

    Увлажнение кожи
    Поддерживать необходимый уровень влажности кожных покровов в течение дня можно при помощи орошения специальными средствами. В состав таких препаратов входит термальная вода, которая не только увлажняет кожу, но и уменьшает зуд. Выпускаются средства в виде аэрозолей, что значительно упрощает их использование.

    Для того чтобы снять зуд перед сном и предупредить расчесывание можно делать увлажняющие компрессы. Действенным эффектом обладает сок сырого картофеля, тыквы или алоэ. Нужно смочить в соке ватный тампон и приложить к пораженной коже. Хорошо увлажняет кожу мазь, приготовленная на основе сливочного масла и зверобоя. Одну столовую ложку сока растения следует смешать с 4 столовыми ложками свежего растопленного масла. Полученный состав нужно нанести на марлевую повязку и приложить к поврежденным участкам.

    Питание кожи
    Качественное питание кожи при атопическом дерматите позволяет предупредить возникновение раздражений. По статистическим данным, если на протяжении года пациент не сталкивается с такими явлениями как зуд и сухость кожных покровов, вероятность обострения заболевания снижается до 2 процентов.
    Выбирая косметические средства для смягчения, следует отдавать предпочтение тем кремам, в состав которых входят такие натуральные растительные масла как оливковое, миндальное, кокосовое. Хорошо питают эпидермис (наружный слой кожи) такие витамины как А и Е.

    Правила использования питательных и увлажняющих средств
    Средства для питания и увлажнения кожи при атопическом дерматите необходимо использовать минимум три раза в сутки (утром, вечером и после купания). После водных процедур крема следует наносить в течение, примерно, трех минут. Уделять внимание стоит участкам с повышенной сухостью, а кожные складки обрабатывать не нужно. Питательно-увлажняющие средства не следует использовать в жаркое время года. Новый продукт необходимо проверить на аллергенность. Для этого в течение нескольких дней нужно смазывать кремом зону в области внутреннего сгиба локтя.

    Восстановление защитных функций кожи
    Кожа, пораженная атопическим дерматитом, теряет свои защитные свойства и перестает быть барьером между организмом человека и окружающей средой. Поэтому профилактика данной болезни включает в себя мероприятия по восстановлению здоровья кожных покровов. Рацион питания атопика должен включать в себя продукты, которые богаты такими витаминами как А, С,E, В, PP, D и К. Именно эти витамины способствуют восстановлению защитной функции кожи.

    К продуктам, которые содержат в себе витамины А, С, В, РР, D и К и разрешены при атопическом дерматите, относятся:

    • витамин А (отвечает за эластичность кожи) – содержится в шпинате, щавеле, зеленом салате, зеленом горошке;
    • витамин С (обеспечивает упругость) – капуста, шпинат, петрушка, шиповник;
    • витамин Е (оказывает благоприятное воздействие на процесс обновления клеток) – оливковое, подсолнечное, кукурузное масло, овсяная крупа;
    • витамины группы В (ускоряют процесс регенерации) – коричневый рис, овсянка, гречка, картофель, говядина, цветная капуста;
    • витамин РР (борется с сухостью кожи) – нежирная свинина, неострый сыр, гречневая крупа.

    Профилактическая диета

    Соблюдение сбалансированного рациона питания и исключение продуктов-аллергенов представляет собой один из самых эффективных способов профилактики атопического дерматита. Увеличивает эффективность диетотерапии ведение пищевого дневника, в котором пациент должен отмечать употребляемые блюда (компоненты, метод термической обработки) и реакцию организма. Главным принципом диеты для атопиков является не исключение продуктов, которые провоцируют аллергические реакции, а их замена на другие ингредиенты. Вместе с пищей человек должен получать достаточное количество витаминов и других полезных элементов, для того, чтобы обеспечить хорошую функциональность всех систем организма.

    К основным положениям профилактической диеты при атопическом дерматите относятся:

    • исключение из рациона питания аллергенов;
    • обеспечение хорошей работы кишечника при помощи пищи;
    • употребление продуктов, которые снижают нагрузку на печень;
    • снижение количества употребляемого глютена (клейковины);
    • включение в меню элементов, способствующих быстрому восстановлению кожных покровов.

    Неспецифичные факторы

    В профилактике атопического дерматита большое значению имеют неспецифичные факторы, которые не являются аллергенами, но могут вызвать обострение болезни или способствовать ее хроническому течению.

    Триггерами при атопическом дерматите являются:

    • стресс, эмоциональное перевозбуждение;
    • повышенный уровень физических нагрузок;
    • климатические воздействия;
    • заболевания и сбои в функциональности различных систем организма.

    Стресс при атопическом дерматите
    Негативные эмоции и волнения тесно связаны с проявлениями атопического дерматита. В период сильных переживаний сыпь на коже и зуд становятся интенсивнее, что только усиливает стресс пациента. Данная патология оказывает большое влияние на формирование комплексов – у 25 процентов атопиков наблюдаются психические расстройства. Достаточно часто люди с атопическим дерматитом испытывают трудности в общении, ограничивают круг друзей, сводят к минимуму контакты с внешним миром. Поэтому в профилактике этой болезни значительная роль отводится близким и родственникам пациента, которые должны помочь больному человеку обрести уверенность в себе. Атопикам следует открыто обсуждать свое заболевание с друзьями, врачами и теми людьми, кто страдает аналогичными расстройствами. Большое внимание стоит уделять развитию устойчивости к стрессу. Контролируя свою реакцию и сдерживая беспокойство, можно предотвратить обострение этого заболевания.

    Способами борьбы со стрессом являются:

    • спорт;
    • полноценный отдых;
    • смех и положительные эмоции;
    • хобби;
    • специальные техники, способствующие мышечному расслаблению (дыхательные упражнения, чередование напряжения и релаксации мышц, медитации).

    Физические нагрузки при атопическом дерматите
    Атопикам следует избегать интенсивных физических нагрузок, при которых увеличивается процесс потоотделения. Тесный контакт тела с одеждой в сочетании с потом усиливает зуд кожи. Не стоит полностью отказываться от спорта, так как он помогает поддерживать в норме физическое и эмоциональное здоровье пациента.

    Климатические факторы при профилактике атопического дерматита
    Обострение атопического дерматита в большинстве случаев наблюдается в холодное время года. Низкая температура воздуха в сочетании с ветром оказывает отрицательное воздействие на кожу. Поэтому зимой следует пользоваться специальными защитными средствами для кожи. Особое внимание следует уделять одежде. Подбирать вещи стоит с таким расчетом, чтобы они обеспечивали комфортную температуру, но при этом не вызывали перегрева тела, потому что это может вызвать зуд.

    В теплое время года кожа атопика также нуждается в специальном уходе, ее стоит оберегать от воздействия прямых солнечных лучей. Летом в период с 11 до 16 часов следует оставаться в помещении или в защищенных от солнца местах на улице. Перед выходом из дома кожу нужно обрабатывать солнцезащитными средствами, используя те продукты, которые предназначены для атопиков.

    Комфортный микроклимат должен сохраняться и в помещении, в котором проживает человек с атопическим дерматитом. Температура (не выше 23 градусов) и влажность воздуха (не менее 60 процентов) должны оставаться стабильными, так как их резкие изменения могут спровоцировать обострения болезни. Поддерживать постоянный благоприятный климат в помещении можно при помощи кондиционеров и увлажнителей воздуха.

    Болезни при атопическом дерматите
    При профилактике атопического дерматита особое внимание необходимо уделить сопутствующим заболеваниям внутренних органов и систем организма. Следует стремиться к своевременному выявлению болезней и их лечению.

    К патологиям, предрасполагающим к развитию или обострению атопического дерматита, относятся:

    • сбои в работе нервной системы;
    • болезни эндокринной системы;
    • плохая функциональность системы пищеварения (различные формы гепатита, гастрит, холецистит);
    • слабый иммунитет;
    • хронический тонзиллит (воспаление миндалин) и другие ЛОР-заболевания.

    Атопический дерматит у детей и взрослых — какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит

    Страница 3 из 8

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит?

    Атопический дерматит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: врача аллерголога-иммунолога и дерматолога. Принимая во внимание большую распространенность этой проблемы среди детей, по современным медицинским стандартам, легкие формы атопического дерматита может лечить и педиатр, но лучше все-таки постараться попасть к узкому специалисту.

    Диагноз атопического дерматита ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных после расспроса пациента или его родителей (если сам пациент еще толком не разговаривает).

    Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

    Обязательным является обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемые анализы: анализы кала на дисбактериоз и копрограмма, УЗИ брюшной полости. Необходимо выявление или исключение паразитарных заболеваний. Для этого сдают анализ кала на яйца глист (но это мало информативно), сдача анализа крови на антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой на факт присутствия инфекции в организме) к основным паразитам: токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, лямблиям и т.д.

    Если высыпания носят стойкий характер и локализуются строго на определенных участках, то необходима консультация невролога или ортопеда (а лучше обоих), так как возможна сопутствующая патология позвоночника.

    При повышенной возбудимости ребенка – обязательна консультация невролога.

    Обязательным является проведение аллергического обследования, направленного на выявление тех веществ, которые непосредственно вызывают развитие аллергического заболевания.

    Принимая во внимание, что атопический дерматит – заболевание, протекающее с поражением кожи, единственным приемлемым способом диагностики является сдача анализа крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е, вырабатываемые на конкретные аллергены). В первую очередь сдают кровь на пищевые аллергены. У пациентов старше трех лет целесообразно сдать кровь на бытовые и эпидермальные аллергены.

    В случае присоединения инфекции проводят посевы отделяемого с очагов воспаления на микрофлору и грибы, а также на чувствительность к антибиотикам.

    Иногда проводят биопсию кожи (берут маленький участок кожи на анализ) с целью уточнения характера воспалительного процесса. Но данный метод исследования проводится достаточно редко и только по строгим показаниям, например, если подозревают лимфому кожи.

    Если обострения атопического дерматита совпадают по времени или начинаются сразу после простудных заболевания – то целесообразно сдать анализ крови на иммунограмму. Это поможет выявить возможные неполадки с иммунной системой.

    В целом, строя программу обследования, доктор должен представлять, что атопический дерматит, не только аллергическое заболевание. В его возникновении могут принимать участие и нервная и эндокринная система. Практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И если эти провоцирующие и усугубляющие факторы не найти, то перевести ребенка в состояние стойкой и длительной ремиссии (выздоровления) будет крайне сложно. Именно в поиске и устранении причины атопического дерматита и состоит главная задача лечащего врача, а не в назначении только кремов и таблеток для снятия симптомов заболевания.

    Атопический дерматит

    Одно из самых частых заболеваний в детском возрасте. Несмотря на широкое использование терминов «детская экзема» и «диатез», в классификацию ВОЗ внесено признанное аллергологами название атопический дерматит. Принято считать, что это заболевание кожи, развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергии под действием специфических факторов.

    Причины возникновения и развития атопического дерматита

    Атопический дерматит относится к мультифакторным заболеваниям. На его возникновение и течение влияют внешние и внутренние условия, которые могут усиливать или наоборот снижать степень тяжести болезни. Благоприятными факторами являются: рациональное питание, хороший уход, правильная организация учебы и отдыха, спокойная эмоциональная обстановка дома и в детском учреждении (детском саду, школе и т.п.); генетические и расовые (светлокожие чаще страдают более тяжелыми формами), состояние иммунной системы и др.

    К внешним неблагоприятным факторам риска развития атопического дерматита относятся: нарушения питания, плохой уход за ребенком, переутомление, наличие острых и хронических стрессовых ситуаций дома и в детском учреждении, наличие сопутствующих заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита, заболеваний желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы и др.).

    К внутренним факторам риска относятся: генетически детерминированная предрасположенность к развитию аллергии, конституциональные особенности (диатезы) возраст ребенка (так, при тяжелом течении атопического дерматита установлена большая частота выявления таких факторов, как, в частности, патология беременности и родов, которая способствует ранней стимуляции иммунной системы плода, нарушению неонатальной адаптации и развитию заболеваний, требующих проведения лечебных мероприятий с включением антибактериальных, высокомолекулярных белковых препаратов, смесей для искусственного вскармливания и др.)

    Одними из наиболее распространенных факторов риска являются нарушения диетического режима. К ним относится нерациональное и/или несбалансированное питание матери во время беременности и в период лактации, в том числе и длительное необоснованное соблюдение «гипоаплергенной» диеты. Определенное значение имеют и диетические семейные традиции, в частности злоупотребление глютенсодержащими продуктами (например, мучными продуктами и пищевыми злаками), консервированными, белковыми продуктами; недостаточное потребление овощей и фруктов.

    В грудном возрасте к факторам риска относятся: ранний перевод на искусственное вскармливание, неправильный режим питания детей или позднее прикладывание к груди.

    При естественном вскармливании грудное молоко препятствует заселению кишечника новорожденного патогенной микрофлорой и предотвращает развитие дисбактериоза кишечника, пищевой аллергии, болезней органов пищеварения.

    Большое значение в формировании атопического дерматита имеют такие расстройства функций желудочно-кишечного тракта, как дисбактериоз, различные виды рефлюксов, дискинезия желчевыводящих путей, а также хронические болезни органов пищеварения, нередко способствующие развитию повышенной чувствительности к пищевым продуктам. В настоящее время патология желудочно-кишечного тракта выявляется у 95-100% больных.

    Нарушение режима и правил ухода за кожей, к которым, в частности, относится использование средств, не предназначенных для детей (особенно новорожденных и раннего возраста). Мыло, шампуни, кремы и лосьоны с высокими (щелочными) значениями рН вызывают чрезмерную сухость кожи, могут закупоривать протоки сальных желез и вызывать аллергические реакции. Содержание в квартире домашних животных, птиц, аквариумных рыб также относится к факторам риска развития атопического дерматита.

    Еще один фактор риска — нарушение правил вакцинации, проведение которой на фоне или вскоре после перенесенных острых или обострения хронических заболеваний, бактериально-вирусных и других инфекций может приводить к неадекватной нагрузке на иммунную систему.

    К факторам, провоцирующим развитие болезни, можно причислить частые респираторные заболевания, особенно в раннем возрасте, наличие у ребенка очагов хронической инфекции в носоглотке и полости рта.

    Таким образом, к основным факторам риска развития атопического дерматита относятся:

    • отягощенный собственный и семейный аллергологический анамнез;
    • нарушения диеты матери во время беременности и кормления грудью;
    • курение матери и другие отрицательные факторы во время беременности и лактации;
    • раннее искусственное вскармливание и неправильный режим питания детей, позднее прикладывание к груди;
    • нарушения режима дня и неправильный уход за кожей;
    • нарушение правил проведения вакцинации;
    • неблагоприятные условия жизни, отрицательные социальные и экологические факторы;
    • антибактериальная терапия во время беременности, лактации, а также антибактериальная терапия в младенческом возрасте;
    • нарушения функций желудочно-кишечного тракта с рождения, энзимопатии, дисбактериоз кишечника и др.
    • Пищевые аллергены

    Последние занимают ведущее место среди причинно-значимых факторов при атопическом дерматите, а у детей первого года жизни, как правило, являются первой причиной развития заболевания.

    По существу, при атопическом дерматите у детей пищевые аллергены — это стартовая сенсибилизация (повышенная чувствительность к продуктам), на фоне которой, в силу сходства антигенной структуры и развития перекрестных аллергических реакций между разными группами антигенов, формируется гиперчувствительность к другим видам аллергенов (пыльцевым, бытовым, эпидермальным).

    Практически любой пищевой продукт может стать причиной развития атопического дерматита, но у детей первого года жизни наиболее часто развивается чувствительность к молочным продуктам, яйцу, пищевым злакам, сое, рыбе.

    Пищевые продукты содержат многие аллергенные субстанции, которые на практике выделить бывает достаточно сложно. Для детского аллерголога, выясняющего влияние того или иного пищевого продукта, это важно при формировании индивидуальной диеты.

    Клинические особенности атопического дерматита у детей

    Основными проявлениями атопического дерматита являются интенсивный зуд и высокая кожная реактивность. Дети расчесывают кожу периодически в течение дня, но особенно — вечером и ночью: Многие факторы (усиленное потоотделение, шерстяная одежда, мыло и пр.), помимо их роли как аллергенов, могут провоцировать зуд и расчесы. Признаки атопического дерматита обуславливают необходимость тесного сотрудничества аллергологов и дерматологов.

    По течению различают острый период болезни (воспалительных изменений на коже), подострый (стихания воспаления) и период клинической ремиссии заболевания, которая может быть полной и неполной (отсутствие «острых» проявлений — зуда, гиперемии, расчесов и др., но сохранение редких и минимальных обострений).

    Диагностика атопического дерматита

    В настоящее время разработаны международные критерии диагностики заболевания.

    Диагноз основывается преимущественно на комплексе клинических данных, в первую очередь – внешнего осмотра. Аллергологический анамнез (семейный и индивидуальный), определение общего и специфических IgE, исследование гемограммы (эозинофилия) имеют вспомогательное значение. Многие иммунологические методы исследования, а именно — определение субпопуляций лимфоцитов, уровня иммуноглобулинов А, М, G и др.), сегодня имеют не столько практическое значение, сколько являются перспективными разработками научных исследований. В особо тяжелых и диагностически неясных случаях показана биопсия кожи.

    Для выявления сопутствующих заболеваний проводится комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования, определяемый индивидуально для каждого ребенка, больного атопическим дерматитом.

    Общепринятыми являются следующие диагностические критерии:

    • кожный зуд;
    • поражение кожи: у детей первых лет жизни — высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у более старших детей и взрослых — лихенификация (повышенная сухость кожи) и расчесы в области сгибов конечностей;
    • хроническое рецидивирующее течение;
    • начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет);
    • атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность.

    Дополнительные диагностические критерии:

    • повышенный уровень сывороточного IgE;
    • эозинофилия в крови;
    • частые инфекционные поражения кожи, в основном стафилококковой и герпетической этиологии, связанные с ослаблением клеточного иммунитета;
    • локализация кожного процесса на кистях и стопах;
    • экзема сосков,
    • рецидивирующие конъюнктивиты;

    Лечение атопического дерматита

    Излечение атопического дерматита таит в себе много сложностей. Оно зависит от периода болезни, степени тяжести, морфологических элементов поражения кожи и базируется на следующих принципах:

    • диета;
    • медикаментозная терапия (антигистаминные, противозудные препараты, средства, влияющие на сосудистую проницаемость);
    • местное лечение;
    • профилактика рецидивов.

    Диета лежит в основе процесса. Условно ее можно подразделить на элиминационную, то есть исключающую из рациона выявленные причинно-значимые аллергенные продукты и гипоаллергенную, подразумевающую исключение не только выявленных продуктов, но и, не являющихся определенно причинно-значимыми, но способствующих выделению в кровь гистамина (так называемых облигатных аллергенов: шоколад, мед, орехи, цитрусовые, яйца, квашенная капуста, красные и оранжевые плоды). Специалисты предпочитают термин «гипоаллергенная диета» ввиду его более широкого значения. Диетотерапия может значительно облегчить состояние ребенка, однако нередко болезнь требует более активного, медикаментозного вмешательства.

    Среди лекарственных средств на первом месте стоят антигистаминные препараты, обладающие также противозудным эффектом. Это препараты первого поколения — Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Диазолин, Фенистил, Пе-ритол; второго поколения — Зиртек, Кларитин. Существует перспектива использования препаратов — Кларотадин, Лоратин, Кестин; второго-третьего поколения — Телфаст, Эриус, Прималан. При выборе антигистаминного препарата необходимо учитывать его переносимость, возраст ребенка, предполагаемую продолжительность курса лечения, значимость возможных побочных эффектов в каждом конкретном случае, сочетание с другими лекарственными средствами, применяемыми у этого ребенка. В исключительных случаях, когда речь идет о нестерпимом зуде и диффузном кожном процессе, допустимо применение системных глюкокортикостероидов: преднизолон, дексаметазон внутримышечно, у подростков — метилпреднизолон, триамцинолон — внутрь в течение 3-7 дней с дальнейшим постепенным снижением дозы.

    К средствам, связывающим белок и снижающим проницаемость сосудов, относят препараты кальция, такие как глкжонат кальция, лактат кальция, глицерофосфат кальция, хлористый кальций.

    Местное лечение включает мази, кремы, растворы, примочки, а также физиотерапевтические процедуры, при которых отмечается местный и системный эффект (переменное магнитное поле, электросон, поляризованный свет, иглорефлексотерапия). Свинцовая вода, раствор сернокислой меди, раствор марганцевокислого калия, раствор чая черного отличаются вяжущим эффектом; 1%-водный раствор метиленовой сини, жидкость Кастеллани, фукорцин подсушивают и оказывают антимикробное действие; 1%-раствор ментола, 20%-водный раствор глицерина, болтушки содержащие цинк (циндол) — подсушивающие средства с противозудным действием. Мази 1, 2, 5%-салициловая мазь, крем Унна, крем F-99, цинко-нафталановая мазь (паста), березовый деготь, мази, содержащие анафан, ACD-фракции, ихтиол способствуют ликвидации лихенизации и инфильтрации.

    В лечении атопического дерматита важное место занимают топические глюкокортикостероиды. Большинство из них обладают побочными эффектами, особенно при неосторожном применении. Особой популярностью у врачей пользуется нефторированный местный глюкокортикостероид Адвантан из-за отсутствия у него побочных эффектов. Препарат имеет разнообразные лекарственные формы (эмульсия, крем, мазь, жирная мазь) и разрешается к применению у детей с 6 месяцев.

    Рекомендации по лечению атопического дерматита

    • лечение в остром периоде зависит от степени активности кожного процесса, площади поражения, длительности заболевания, а также от преобладания феноменов «мокнутия» или «сухости и шелушения». Если ребенок впервые заболел, не стоит начинать его лечение с гормоносодержащих мазей. Большие площади поражения кожи также не являются абсолютным показанием для применения топических глюкокортикостероидов;
    • необходимо тщательно санировать очаги хроническойинфекции, так как продукты жизнедеятельности следует выявлять сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной системы и активно лечить эти заболевания .
    • тщательно диагностировать паразитарные инфекции, дисбиоз кишечника и проводить лечебные мероприятия
    • обращать внимание на психоэмоциональные особенности ребенка и привлекать психолога к его лечению.

    Важным направлением в терапии детей с атопическим дерматитом является профилактика рецидивов болезни.

    Для детей разработаны меры «прикрытия» при проведении профилактических прививок, включающие применение антигистаминных препаратов до и после прививки.

    Длительные, от 1 до 3 мес, курсы препаратов с противовоспалительным эффектом, типа Зиртека, Лopaтaдина, Налкрома повышают пороговый уровень местного воспалительного повреждения. Кроме того, такие курсы терапии позволяют если не избежать, то хотя бы отсрочить развитие респираторной аллергии у детей.

    Не следует забывать также о положительных возможностях природных методов лечения, в том числе санаторно-курортных и гомеопатических.

    Позаботьтесь о своем малыше! Выберите вашему ребёнку программу медицинского наблюдения!

    Он только недавно появился в Вашей жизни? Или Вы уже давно вместе? Это не имеет значения. По настоящему важно, что вы любите друг друга! Позаботьтесь о Вашем малыше с первых дней его жизни. Пусть детские болезни не омрачают радости Вашего общения. Выберите для Вашего ребенка программу детского медицинского наблюдения!

    Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы, массаж. Ребенок постоянно требует внимания, и маме с папой иногда просто не уследить за всеми мероприятиями и процедурами, которые необходимы малышу. Для каждого возраста и для каждого ребенка нужен индивидуальный подход и индивидуальный медицинский план. Поэтому мы создали Детские программы медицинского наблюдения для детей разных возрастов. Родители будут спокойны, а дети здоровы! Выберите для своего ребенка программу медицинского наблюдения и ни о чем больше не беспокойтесь! Узнайте подробности.

    Уважаемые посетители! Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, задайте его нашему доктору в разделе «Вопрос Врачу». На Ваши вопросы отвечают специалисты детской практики медицинского центра «Инпромед».

    Атопический дерматит: анализы

    Страница 3 из 8

    Атопический дерматит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: врача аллерголога-иммунолога и дерматолога. Принимая во внимание большую распространенность этой проблемы среди детей, по современным медицинским стандартам, легкие формы атопического дерматита может лечить и педиатр, но лучше все-таки постараться попасть к узкому специалисту.

    Диагноз атопического дерматита ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных после расспроса пациента или его родителей (если сам пациент еще толком не разговаривает).

    Пациент, с впервые поставленным диагнозом атопический дерматит, должен пройти углубленное обследование, которое выявит факторы, провоцирующие обострение заболевания и лежащие в основе его развития.

    Обязательным является обследование состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемые анализы: анализы кала на дисбактериоз и копрограмма, УЗИ брюшной полости. Необходимо выявление или исключение паразитарных заболеваний. Для этого сдают анализ кала на яйца глист (но это мало информативно), сдача анализа крови на антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой на факт присутствия инфекции в организме) к основным паразитам: токсокарам, токсоплазмам, аскаридам, лямблиям и т.д.

    Принимая во внимание, что атопический дерматит – заболевание, протекающее с поражением кожи, единственным приемлемым способом диагностики является сдача анализа крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е, вырабатываемые на конкретные аллергены). В первую очередь сдают кровь на пищевые аллергены. У пациентов старше трех лет целесообразно сдать кровь на бытовые и эпидермальные аллергены.

    В случае присоединения инфекции проводят посевы отделяемого с очагов воспаления на микрофлору и грибы, а также на чувствительность к антибиотикам.

    Иногда проводят биопсию кожи (берут маленький участок кожи на анализ) с целью уточнения характера воспалительного процесса. Но данный метод исследования проводится достаточно редко и только по строгим показаниям, например, если подозревают лимфому кожи.

    В целом, строя программу обследования, доктор должен представлять, что атопический дерматит, не только аллергическое заболевание. В его возникновении могут принимать участие и нервная и эндокринная система. Практически всегда есть неполадки в других органах и системах организма. И если эти провоцирующие и усугубляющие факторы не найти, то перевести ребенка в состояние стойкой и длительной ремиссии (выздоровления) будет крайне сложно. Именно в поиске и устранении причины атопического дерматита и состоит главная задача лечащего врача, а не в назначении только кремов и таблеток для снятия симптомов заболевания.

    Какие анализы придется сдавать при подозрении на атопический дерматит?

    Рекомендована консультация эндокринолога с целью исключения сопутствующей патологии эндокринной системы.

    Если высыпания носят стойкий характер и локализуются строго на определенных участках, то необходима консультация невролога или ортопеда (а лучше обоих), так как возможна сопутствующая патология позвоночника.

    При повышенной возбудимости ребенка – обязательна консультация невролога.

    Обязательным является проведение аллергического обследования, направленного на выявление тех веществ, которые непосредственно вызывают развитие аллергического заболевания.

    Если обострения атопического дерматита совпадают по времени или начинаются сразу после простудных заболевания – то целесообразно сдать анализ крови на иммунограмму. Это поможет выявить возможные неполадки с иммунной системой.

    Атопический дерматит

    Здравствуйте! Моему ребенку 1 год и 3 месяца! С 2 месяцев диагноз — атопический дерматит. Недавно сдали анализы, у сына обнаружили дисбактериоз! Врач-аллерголог, объяснила, что все кожные проблемы связаны с проблемой кишечника! Назначила нам курс лечения и строгую диету. Кушать разрешили только: мясо кролика, капусту, картофель вымоченный не менее 12 часов, почти все крупы, кроме гречки (т.К. Я заметила на нее высыпания), кабачок. И это все. После этого, я обратилась к другому аллергологу! Она сказала, что ребенок должен кушать все, что положена в его возрасте, хоть по маленьку, но кушать, обязательно молоко и кисломолочные продукты ( а я заметила, что у ребенка на молоко высыпает), мясо можно давать и постную свинину, фрукты, овощи, все должен есть ребенок! Если мы будем придерживаться такой строгой диеты, как рекомендавала предыдущий врач, то только испортим желудок ребенку. Что же нам делать? Кого слушать? Мне бы конечно очень хотелось кормить ребенка разнообразно, вкусно, но очень боюсь еще больше навредить! Результаты обследования прилагаю! Помогите пожалуйста разобраться!

    Добрый день! На дворе 21 век, а доктора по-прежнему рекомендуют диеты, взятые из воздуха . Сдайте следующие анализы и сразу станет понятно. что давать и чем кормить. 1. Развернутый анализ крови 2. Аназиз крови на иммуноголобулин Е 3. Анализ кала на клпрограмму. Эти анадлизы делаются быстро. Максимум -два дня IgЕ. затем: Если в развернутом анализе крови эозинофилы больше нормы на 15% и более. то надо сдать крови на антитела к глистам: токсокарам. аскаридам и лямблиям. И затем самый показательный анализ: Пищевую карту. Эта карта может быть в двух вариантах — карта на пищевую аллергию ( там исследуют специфические иммунголобулины Е к каждому продукту) и карта напищевую непереносимость ( исследуют иммуноглобулины GКакую из них сдавать — покужут первые анализы: Если повышен иммуноглобулин Е, то надо сдавать Пищевую аллергию, если есть изменения в копрограмме -то Пищевую Непереносимость. И чем больше продуктов питания будет в такой карте, тем более полный по калоражу и разнообразию будет стол Вашего ребенка. Сдавайте анализы и пишите.

    Анализ на копрограмму мы сдавали, он у нас готов! Сдали аллергопробы и кровь на паразитов, результат будет через 2 недели! Можете прокомментировать по этим анализам?!

    Копрограмму понять не могу). Из зева высеян золотистый стафилококк

    Анонимно, Мужчина, Один год

    Здравствуйте! Пришли результаты анализов, фото прилагаю. Прокомментируйте пожалуйста. Как нам лечиться? Что можно кушать? Какие еще нужно сдать анализы? Аллерголог говорила, что у ребенка непереносимость белков и углеводов, по какому анализу это видно? Если я правильно понимаю, по результата анализа аллергии например на морковь, молоко, яйцо нету, почему тогда, когда я даю ребенку эти продукты, у него сразу проявляются покраснения? Что делать?

    Добрый день! Стоимость анализа на аллергены смело можете высчитывать с вашего доктора. Я же Вам написала, что если IgE общий в норме, то панель нужно делать на ПИЩЕВУЮ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ. В этом случае исследуется не иммуноглобулины Е (как в вашем варианте в панели на аллергены), а делается только на продукты питания и исследуется иммуноглобулин G! И анализ на аллергены вообще не нужно было сдавать, потому что первый анализ — иммуноглобулин Е в норме! Итог: надо переделать анализ. Исследовать только продукті питания на ПИЩЕВУЮ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ с определением Иммуноглобулинов G. И найти грамотного аллерголога или гастроентеролога. Уверена, что главным лечением будет назначение ферментных препаратов типа креон и дробное частое правильное питание.

    Большое спасибо за ответ! Очень жалею, что не написала вам до сдачи анализов!( А как мне теперь вернуть деньги за анализы? Если она откажет, куда я могу обратиться?

    Добрый день! Если это частная клиника, где принимает доктор и там де делались анализы, то идите а главному врачу. Если Анализы в другом месте делали, то, видимо, уже никак не вернете.

    Анализ крови на атопический дерматит

    Какие анализы при атопическом дерматите?

    Ребенку три года. Недавно поставили диагноз атопический дерматит . Назначали анализы на глисты и узи жкт, лечение мази, энтеросгель, антигистаминное, диета. Диета меня очень волнует, особенно то, что нельзя молоко. На молоко у ребенка никогда ничего не было, сейчас несмотря на диету молоко даю, и обострения из-за молока не происходит.

    У кого атопический дерматит, подскажите пожалуйста про такие анализы.

    Вроде бы есть анализы крови на определение пищевых и непищевых аллергенов. Спросила у врачей в нашей поликлинике, они не в курсе. Даже не могут сказать, нужны нам такие анализы или нет. Подобные анализы я видела на сайте Инвитро, там их целая куча, не пойму, что нам нужно из этого и нужно ли вообще.

    Не надо никаких анализов. in vivo и in vitro разные вещи, т.е. то что в пробирке не то что в организме. Тут только диета и пищевой дневник.

    ЗЫ. А вообще если ребенок садовский и высыпания появились после НГ, а до этого не было — ничего удивительного. Дойдя до конца начинаешь думать о начале.

    Мы сдавали: ОАК, биохимию крови, все иммуноглобулины (E, G, A, M), кровь на лямблии, описторхоз, трихинеллы, токсокары, эхинококки, аскариды, аллергопанель (респираторные аллергены и пищевые, выбирали те, к-ые ребенок получает с едой), кровь на стафилококковые энтеротоксины, кал 3 дня подряд на простейших, УЗИ брюшной полости, мазок из горла и зева, кал на дисбак. И самое интересное, что не нашли ничего особенного, при том, что ребенок в состоянии обострения был Был стаф. в кале и в горле, пролечили, ничего не изменилось.

    Спасибо! А какой врач направил на все эти анализы? Мы были у гастроэнтеролога и дерматолога.

    Имеет ли смысл сдать анализ на аллергию на молоко? Гастроэнтерологом прописана безмолочная диета, я против. У ребенка никогда не было аллергии на молоко, сейчас даю молоко, обострения нет. Мое стойкое убеждение, что если не давать молоко, вреда будет намного больше, чем пользы.

    В диете, которую дал дерматолог, указано не давать молоко до двух лет. Ребенку уже три года.

    Направил иммунолог в инст. иммунологии на Каширке. Потом еще были у дерматолога, ничего нового не предложили нам.

    Только то что изменили меню во всех садах (вы не в курсе нового питания?) и теперь детей обсыпает вдоль и поперек. Дойдя до конца начинаешь думать о начале.

    Уточните, какое именно молоко нельзя, запросто может быть, что козье можно, оно менее аллергенное, а из него есть и сыр, и творог, и йогурт, просто добыть сложнее.

    Спасибо! Дерматолог дала диету, в которой написано, что молоко нельзя до 1 года. А нам 3. На молоко Агуша высыпаний нет, так что даю Агушу.

    У нас вроде такое же меню. Почитаю повнимательнее. Изменили питание по всей России? Мы не в Москве.

    Вы знаете, у моего тоже никогда не было высыпаний именно на молоко. Да и в общем-то высыпания были редко, и связать их с молоком было ну никак нельзя, молоко трескал постоянно и много, и обострений от него не было. В результате мы сейчас на бескоровьей диете (вся молочка — только козья), т.к. сдали тесты и там реакция на сыр, творог и молоко, очень сильная, но скрытая (по IgG-антителам, отсроченная и накопительная в завис. от дозы, вы это никогда не вычислите), а на козье — все нормально. Мало ли, по-всякому бывает, от замены вида молока ребенку хуже не будет, наоборот, козье более полезно (легче усваивается), другое дело, что вам сильно прибавится беготни по добыванию продуктов.

    Да, если что, сыну 6 лет, это уже никак не до года

    уберите синтетику из одежды.

    База знаний: Атопический дерматит

    Атопический дерматит – иммунозависимое воспаление кожи, сопровождаемое зудом. Это хроническое заболевание, которое может сопровождаться другими атопическими патологиями (связанными с повышенной чувствительностью организма к различным факторам внешней среды): бронхиальной астмой. крапивницей. насморком аллергического происхождения.

    Заболевание широко распространено, обычно оно развивается в раннем детстве и часто рецидивирует.

    Атопический дерматит характеризуется зудом, сухостью, утолщением кожи, характерными высыпаниями. Поражен может быть любой участок кожи, однако чаще всего руки и область под коленями.

    Причиной атопического дерматита считается сочетание наследственной предрасположенности и сбоев иммунной системы.

    Лечение атопического дерматита заключается в применении глюкокортикоидов, в снятии зуда, увлажнении кожи, предупреждении воздействия провоцирующих факторов.

    Атопическая экзема, диффузный нейродермит, конституциональная экзема, складочная экзема, АД, пруриго Бенье, конституциональный нейродермит.

    Atopic dermatitis, AD.

  • Атопический дерматит сопровождается сильным зудом, особенно острым в ночное время.
  • На коже возникает множество небольших, наполненных жидкостью пузырьков, расположенных на красных, опухших, приподнятых участках кожи. Когда пузырьки лопаются, жидкость вытекает, а на месте пузырьков появляются корочки.
  • После острых поражений появляются следующие признаки:
    • приподнятые покрасневшие участки кожи, покрытые коркой (при механическом раздражении (ресчесывании) из них может потечь жидкость);
    • утолщенные, потрескавшиеся, чешуйчатые, чувствительные участки кожи;
    • сыпь от красного до коричнево-серого цвета.

    Поражению может подвергаться любое место на коже, однако чаще всего это руки, ноги, область в передней части локтевого сгиба, под коленями, на лодыжках, запястья, на лицо, шея и верхняя часть грудной клетки, также иногда кожа вокруг глаз, веки.

    Атопический дерматит, как правило, впервые выявляется в возрасте до 5 лет. Уже проявившиеся симптомы иногда исчезают на несколько лет.

    Общая информация о заболевании

    Атопический дерматит – это воспаление кожи, сопровождаемое сильным зудом. Заболевание является хроническим и часто рецидивирует.

    Атопический дерматит все более широко распространяется по всему миру. Как правило, первые эпизоды возникают в возрасте до 5 лет и могут сохраняться до взрослого возраста. Периоды обострения чередуются с «затуханием» симптомов. Заболевание проявляется воспалением, сухостью, утолщением кожи, сопровождается сильным зудом и характерными высыпаниями.

    Причиной атопического дерматита является сочетание наследственной чувствительности, сухости кожи и сбоя в работе иммунной системы организма. Развитие заболевания связано с повышенной чувствительностью иммунной системы человека к определенным веществам, например пищевым продуктам (молоко, яйца, рыба, пшеница, арахис), пыли, плесени, перхоти, бактериям, обитающим на коже.

    После первого контакта с аллергеном организм начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины), которые распознают чужеродное вещество и запускают иммунный ответ, направленный на уничтожение раздражителя. Образовавшиеся антитела являются специфическими – направленными против одного конкретного вещества. Аллергическая реакция реализуется за счет действия иммуноглобулина Е. После его образования антитела прикрепляются к тучным клеткам, осуществляющим иммунный ответ. На этом этапе симптомы атопического дерматита не проявляются.

    Повторный контакт с аллергеном приводит к активации тучных клеток, к выработке большого количества иммуноглобулинов Е, выделению различных биоактивных веществ, которые привлекают в кожу клетки иммунной системы – эозинофилы, макрофаги и лимфоциты, – вызывающие хроническое воспаление. В развитии атопического дерматита большую роль также играет нарушение соотношения различных видов лимфоцитов.

    Атопический дерматит имеет генетический характер и часто появляется у нескольких родственников. Иногда он сопровождается другими аллергическими заболеваниями (крапивницей. астмой. аллергическим ринитом ).

    Заболевание характеризуется непрерывным зудом, что может приводить к расчесам и к последующему вторичному бактериальному инфицированию. После нарушения целостности кожи рана может быть инфицирована различными бактериями, особенно золотистым стафилококком, обычно обитающим на коже. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания.

    Кроме того, усугубить симптомы могут следующие факторы:

  • сухость кожи;
  • стрессы;
  • быстрые изменения температуры, усиленное потоотделение;
  • контакт с моющими средствами, мылом, шерстью, синтетическими тканями, пылью, песком, сигаретным дымом, употребление некоторых продуктов (яйца, молоко, рыба, соя, пшеница).

    Осложнения атопического дерматита включают в себя:

  • инфицирование кожи в результате расчесов может приводить к импетиго – гнойничковому поражению кожи;
  • блефарит (воспаление век) и конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век) – если атопический дерматит поражает область возле глаз.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания
  • Дети
  • Лица, страдающие другими аллергическими заболеваниями

    Диагноз «атопический дерматит» предполагают, исходя из клинических проявлений заболевания. Для подтверждения диагноза может потребоваться выполнение некоторых анализов.

  • Суммарные иммуноглобулины Е в сыворотке крови – это определение общего количества иммуноглобулина Е в крови. Повышенный уровень может указывать на наличие аллергического процесса в организме. При этом данный анализ не позволяет определить наличие в крови определенных форм иммуноглобулина Е против конкретного аллергена.
  • Определение специфических иммуноглобулинов Е к различным аллергенам. Такие анализы позволяют обнаружить иммуноглобулины к определенным аллергенам, то есть выявить возбудителя аллергии (например, подтвердить, что пыль или шоколад вызывает аллергию). Кроме того, возможно проведение комплексных исследований – «панелей аллергенов», в ходе которых кровь одновременно проверяется на наличие нескольких антител к группе схожих аллергенов. Например, если атопический дерматит вызван употреблением в пищу какого-либо пищевого аллергена, проводится поиск иммуноглобулинов Е одновременно к нескольким продуктам.

    5. Когда и как следует проводить обследование ребенку с атопическим дерматитом?

    Кожное аллерготестирование считается довольно высокоинформативным методом диагностики аллергии. Для его проведения используют стандартные серийные аллергены, изготовленные из домашней пыли, пылевых клещей, шерсти животных, пыльцы растений, пищевых продуктов и т. д.

    Тесты на атопический дерматит

    Существуют несколько методов кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, пэтч-тесты, внутрикожные тесты.

    • кожные тесты не только позволяют диагностировать аллергию, но и представляют прекрасную обучающую и информативную основу для родителей, которая позволяет им без труда понять, насколько важно исключить из окружения ребенка контакт с аллергенами и проводить профилактику и лечение;
    • проведение кожных проб противопоказано в период обострения атопического дерматита (других заболеваний);
    • перед проведением проб прием антигистаминных препаратов (Кларитин, Супрастин, Тавегил, Диазолин и т. д.) отменяют за 3-7 дней, кетотифена (Задитена) — за 2 нед.

    В 1993 г. эксперты Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии для диагностики аллергии рекомендовали использовать прик-тесты (проба уколом) вместо скарификационных проб (проба царапиной). Последний метод до сих пор широко применяется в России.

    Для детей раннего возраста более информативными считают пластырные — пэтч-тесты: аллергены применяют в чистом виде или в концентрациях растворов, не вызывающих раздражение кожи у здоровых людей. Детям пэтч-тесты ставят в основном на 4 наиболее распространенных аллергена: сою, пшеницу, коровье молоко, куриное яйцо. Реакция по данным пэтч-тестов снижается с возрастом, тогда как значимость и информативность кожных проб, наоборот, повышается.

    Отрицательный пэтч-тест через несколько месяцев может стать положительным, поэтому необходимо проведение повторных исследований, в том числе с применением других, более чувствительных методов.

    Прик-тесты (проба уколом) — широко применяют за рубежом.

    Кожные скарификационные тесты — ставят на внутренней поверхности предплечья или на спине (особенно маленьким детям). На кожу капают стандартный аллерген, затем проводят царапину и через 20 мин оценивают результаты проб.

    Практически всех родителей интересует информативность обследования детей с атопическим дерматитом с помощью анализа крови на уровень общего и аллерген-специфических ИгЕ-антител.

    Определение специфических ИгЕ-антител в крови

    Нормальный уровень общего ИгЕ не исключает наличие специфической аллергии у данного ребенка. Определение аллерген-специфических ИгЕ-антител в сыворотке крови проводят различными методами в любом возрасте. Низкий уровень ИгЕ на пищевые и аэро -аллергены у детей раннего возраста является нормой. Четкое повышение уровня специфических ИгЕ-антител в сыворотке крови у детей наблюдается в течение первых 10 лет жизни.

    Первые специфические ИгЕ-антитела выявляют к белкам коровьего молока и куриному яйцу у детей в возрасте 1,5-2 лет, тогда как специфические ИгЕ к ингаляционным аллергенам появляются еще позже. При наличии у младенцев с атопическим дерматитом повышенного уровня ИгЕ-антител к яйцу, белкам коровьего молока, клещам домашней пыли, пыльце растений в дальнейшем вероятность развития сенсибилизации к аэро-аллергенам существенно возрастает.

    Определение специфических ИгЕ-антител к отдельным фракциям молока имеет только научный интерес. В России применяют также иммуноферментный метод определения ИгG- и ИгА-антител к различным фракциям коровьего молока. Титр антител к белкам коровьего молока зависит от срока введения молочной смеси: если смесь ввели ребенку еще в первые месяцы жизни, то титр будет высоким.

    Недавно в ряде стран Европы появились документы, регламентирующие правила аллергологического обследования больных с подозрением на аллергию. Так, Швейцарское общество аллергологии и иммунологии опубликовало показания для определения специфических ИгЕ-антител для диагностики аллергии.

    По заключению экспертов основными группами аллергенов, к которым определяют ИгЕ-антитела, являются:

    • Пищевые аллергены (например, молоко, куриное яйцо, орехи, соя)
    • Ингаляционные аллергены (например, пыльцевые, эпителий животных, грибки)
    • Профессиональные аллергены (например, латекс)
    • Медикаменты (пенициллин, амоксициллин, ампициллин, инсулин и т. п.)

    На практике встречаются редкие случаи, когда результаты специфических ИгЕ-антител в крови не совпадают с жалобами больного. При таких расхождениях показаны дополнительные исследования. В частности, если ухудшение атопического дерматита связывают с приемом определенного продукта, пациенту проводят пищевой провокационный тест.

    При невозможности выявить соответствующий пищевой продукт (что наблюдается при атопическом дерматите, хронической крапивнице), больным на 5-7 дней назначают олиго-аллергенную диету (для младенцев — это гидролизатные смеси).

    Исполняем тайные желания

    «24 K THE SECRET» заменяет Вам несколько дорогостоящих косметических операций. Уникальный фитокрем поможет избавиться от целлюлита, позволит значительно сократить объемы тела ЗА ОДИН СЕАНС , сделать кожу более упругой, бархатистой и подтянутой.

    Полное восстановление после травмирования или значительное улучшение наблюдается при следующем использовании:

    — реабилитация и профилактика мышц при резких, сверх запланированных, нагрузках;

    — все виды болей мышц, сухожилий и суставов в результате переутомлений;

    — реабилитация и профилактика ревматических болей;

    — реабилитация и профилактика суставных травм и болей, в том числе застарелых;

    — артроз, артрит, бурсит;

    — ревматоидный и травматический артрит;

    — реабилитация коллоидных рубцов послеоперационная;

    — целлюлит и восстановление кожи после резкого похудания, растяжки.

    Улыбка Клеопатры! Вы неотразимы!

    Останавливает кровотечение дёсен и запах гниения изо рта.

    Какие анализы необходимо сдать при подозрении на атопический дерматит?

    Лучшие разработки израильских лабораторий! Звоните нам +7 4912 996774 При покупке ТРЕХ банок Секрет 24го Карата эксклюзивный массажный крем в подарок !

    Анализы при атопическом дерматите

    Атопический дерматит попадает в сферу интересов сразу двух медицинских дисциплин, представителями которых являются дерматолог и аллерголог-иммунолог.

    Так как данное заболевание получило широкую распространенность среди деток, то при легкой форме течения атопического дерматита современными медицинскими стандартами разрешено проведение курса лечения под наблюдением участкового педиатра.

    В случаях средней и средне-тяжелой формтечения атопического дерматита врачи рекомендуют обращаться все-таки к узкопрофильному специалисту.

    Первичная диагностика рассматриваемого заболевания основывается на его характерных клинических проявлениях и данных, полученных в результате расспроса атопика или его близких родственников (если пациент — ребенок).

    После установления первичного диагноза пациенту назначают углубленное обследование, включающее проведение аллергопроб, для того, чтобы выявить факторы, не только лежащие в его основе развития, но и провоцирующие обострение АД.

    Для того, чтобы лечащий врач имел более подробную информацию об общем состоянии здоровья атопика, рекомендуется пройти ряд следующих анализов:

    — копрограмма и анализ кала на выявления дисбактериоза;

    — ультразвуковое исследование брюшной области (полости);

    Результаты вышеперечисленных анализов могут выявить наличие паразитарных заболеваний и присутствие различных инфекций в организме человека: токсокары, аскариды, токсоплазмы, лямбий и другие.

    Диагностика атопического дерматита

    Также рекомендовано проконсультироваться у эндокринолога на предмет исключения сопутствующих патологий эндокринной системы.

    В тех случаях, когда сыпь носит стойкий характер и при этом локализуется только на определенных областях кожного покрова, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду и неврологу, так как не исключено наличие сопутствующей патологии позвоночника. Помощь невролога может понадобиться и при повышенной возбудимости и гиперактивности ребенка в период обострения заболевания.

    Для того, чтобы выявить вещества, вызывающие развитие аллергической реакции при атопическом дерматите, проводят аллергическое обследование.

    Принимая во внимания тот факт, что атопический дерматит является заболеванием, поражающим кожный покров, единственным оптимальным вариантом диагностирования выступает сдача крови (анализ на IgE-специфические). Данный анализ подразумевает выявление конкретных аллергенов.

    У детей при сдаче крови выявляют пищевые аллергены, подросткам и взрослым людям необходимо сдать анализ на эпидермальные и бытовые аллергены . В тех ситуациях, когда происходит присоединение инфекции, необходимо проведение посевов отделяемого материала с очагов поражения на грибы, чувствительность к антибиотикам и микрофлору.

    Иногда назначается и биопсия кожи: извлекают небольшие кожные фрагменты для исследования в целях уточнения характера и свойства воспалительного процесса.Подобный метод исследования практикуется в медицине крайне редко, в основном, в сложных случаях, когда есть подозрения на лимфому кожи или другие серьезные кожные заболевания.

    Иммунограмму рекомендуют сдавать в тех ситуациях, когда обострения АД совпадают с началом простудных заболеваний , как правило, подобное сочетание обусловлено проблемами с иммунной системой.

    Составляя курс обследования, представитель медицины должен принимать во внимание, что возникновение атопического дерматита обусловлено не только аллергической предрасположенностью, но и нарушениями функций эндокринной и нервной систем.

    Практически во всех случаях стойкого течения атопического дерматита наблюдаются проблемы во многих системах и органах организма пациента. Если вовремя не найти эти провоцирующие факторы, то состояния ремиссии заболевания практически невозможно достичь.

    Следовательно, первоначальной задачей лечащего врача является поиск и устранение всех имеющихся факторов, усугубляющих и провоцирующих атопический дерматит.

    Второстепенной целью выступает лечение самого заболевания и устранение его симптоматики посредством назначения приема различных лекарственных средств.

    Лабораторные исследования при атопическом дерматите

    Как понять, что у ребенка атопический дерматит? 10.04 17:03

    Итак, как же понять, что у ребенка атопический дерматит?

    Надо знать, как именно выглядят высыпания и где они наиболее часто располагаются.

    1. Как выглядит атопический дерматит? При атопическом дерматите отмечается покраснение и отек кожи с последующим шелушением, пятна шелушения могут возвышаться над кожей, на фоне шелушения может возникать воспаление, появляться высыпания и корки. С возрастом происходит некоторое изменение сыпи: степень мокнутия и отечность снижаются, кожа становится более сухой, отмечается покраснение и воспаление пораженных участков. 2. Где располагаются высыпания при атопическом дерматите? Характер и локализация кожных изменений при атопическом дерматите зависит от возраста. У большинства детей (в 60% случаев) впервые кожные изменения появляются в возрасте 2-3 месяцев жизни.

    в возрасте до 2 лет ( младенческая стадия ) кожные изменения в основном отмечаются: на лице(щеках, лбу, волосистой части; при этом носогубный треугольник свободен от высыпаний) и наружной поверхности конечностей и ягодиц;

    в возрасте от 2 до 12 лет ( детская стадия ) кожные изменения в основном отмечаются: в локтевых и подколенных складках, на запястьях, тыльных поверхностях кистей, а в тяжелых случаях – еще и на спине и задней поверхности шеи, а также боковых линиях тела;

    от 12 лет ( подростково-взрослая стадия ) изменения встречаются на тыльных поверхностях кистей, на локтевых и коленных сгибах, на шее, вокруг лица, на щеках.

    Также важно знать о течении атопического дерматита:

    помимо кожных изменений, также отмечаются увеличение лимфоузлов (до размера горошины или вишни);

    под областью подгузника кожа, как правило, остается здоровой и чистой;

    отмечается сильный зуд (зуд появляется при даже самых незначительных высыпаниях у ребенка, и об этом важно помнить чтобы понимать причину беспокойства, НАРУШЕНИЯ СНА или плача ребенка);

    могут также возникать заеды в углах рта;

    может отмечаться воспаление или даже мокнутие за ушками;

    ] могут быть глазные осложнения (конъюнктивит, катаракта и т.д.);

    больные атопическим дерматитом дети легко восприимчивы к инфекции (в том числе, к вирусу герпеса и золотистому стафилококку (у 80-99%детей с атопическим дерматитом на пораженных участках тела обнаруживается золотистый стафилококк);

    зуд и изменения на коже могут усиливаться при психоэмоциональном стрессе, при потении, контакте с шерсть;

    на месте высыпаний после выздоровления могут образовываться светлые очаги гипопигментации;

    улучшение состояния возникает в летнее время и при смене климата. В зависимости от степени выраженности вышеперечисленных изменений (площади и глубины поражения кожи, степени увеличения лимфоузлов и силы зуда), выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степень атопического дерматита. Существует ряд заболеваний, с которыми надо различать атопический дерматит. Это могут быть инфекционные и неинфекционные заболевания.

    Сыпь при инфекционных заболеваниях (ветрянка, корь, краснуха, розеола, герпес-вирусная инфекция, болезнь рука-нога-рот , пятая болезнь , мастит или другие инфекционные кожные заболевания): как правило, она сопровождается повышением температуры тела, изменением общего состояния, катаральными явлениями, резким ухудшением и другими клиническими проявлениями и именно это позволяет отличить их от атопического дерматита.

    Наиболее распространенными неинфекционными изменениями, с которыми путают аллергию, являются следующие (в скобках указано отличие от атопического дерматита):

    1. потница (возникает на местах, где можно вспотеть: закрытых участках тела (под одеждой, под подгузником), после перегревания, выглядит как маленькие прыщики)

    2. акне новорожденных (выглядит как прыщики, возникает только на лице и шее в примерно 1 месяц, проходит самостоятельно к 2-2,5 месяцам)

    3. контактный дерматит (выглядит как пятнистая сыпь, но довольно быстро проходит после устранения аллергена и будет строго ограничена местом контакта с аллергеном (например, под областью подгузника или под областью новой одежды)

    4. укусы комара (как правило, единичные очаги покраснения, у детей раннего возраста – с очень выраженным отеком вокруг места укола, особенно в области вокруг глаз)

    5. чесотка (вызывается чесоточным клещом, нет определенной локализации, на коже – красный высыпания (похожие на укусы), скорее не воспалительные (воспаление от расчесов), иногда бывают видны чесоточные ходы в месте входа клеща, очень сильный зуд)

    6. милиумы – маленькие белые точки на носу у новорожденных (проходит без лечения за несколько недель)

    7. крапивница (выглядит как очаги покраснения, немного горячие, возвышающиеся над кожей, сопровождается зудом, быстро появляется и быстро проходит)

    8. себорейный дерматит (поражается волосистая часть головы и брови, выглядит как корочки и шелушение)

    9. пеленочный дерматит (возникает в основном в области паховых складок вследствие контакта с испражнениями, может осложниться присоединением грибковой инфекции, выглядит как покраснение, часто с высыпаниями и воспалением)

    10. токсическая эритема новорожденных (возникает в течение первой недели жизни, выглядит как прыщики на красноватом фоне, не сопровождается зудом

    Если сыпь отличается от всех вышеперечисленных сыпей, то надо обязательно обратиться к педиатру или дерматологу. Есть еще много разных не очень распространенных кожных заболеваний, с которыми проводит дифференциальную диагностику дерматолог. О том, какие продукты наиболее часто вызывают аллергическую реакцию ищите в других темах. В ближайшее время напишу о принципах лечения и профилактики атопического дерматита.

    Атопический дерматит: какие анализы необходимо сдавать для подтверждения диагноза

    Атопический дерматит диагностируется сегодня все чаще, причем основная доля всех подтвержденных случаев приходится на детей раннего возраста. Диатез у детей и нейродермит у взрослых сегодня объединены в понятие атопический дерматит. При этом заболевание с выраженными дерматологическими симптомами тесно связано с нарушением работоспособности иммунной системы и в большинстве случаев имеет аллергическую природу. Именно поэтому диагностика и лечение атопического дерматита осуществляется под руководством двух специалистов — аллерголога-иммунолога и дерматолога.

    Последовательность диагностических мероприятий

    Если у пациента симптомы атопического дерматита встречаются впервые, необходимо собрать полный анамнез, что позволяет выяснить, есть ли в наличии хронические заболевания пищеварительного тракта, страдали ли аллергическими болезнями родственники пациента, как осуществляется ежедневное питание и какие продукты присутствуют в рационе в своем преимуществе.

    Если пациент еще совсем маленький, на вопросы специалиста отвечают его родители.

    Важно!Не стоит скрывать информацию от врача. Даже если вам кажется, что она совсем не имеет никакой важности, сообщить ее необходимо в любом случае. В ней может быть скрыта истинная причина заболевания.

    При заболевании атопический дерматит анализы сдаются в обязательном порядке. В качестве биологических материалов для исследования используется кровь, кал, иногда желудочный секрет, соскобы с кожи, слизистой кишечника. Рассмотрим подробнее основные методы исследования.

  • Анализ кала или взятие соскоба для бактериального посева с целью определения дисбактериоза кишечника. Микрофлора кишечника человека от природы представлена бактериями, но они присутствуют в особом соотношении, и при таких условиях обеспечивают полезную среду для нормального функционирования. При чрезмерном заселении кишечной флоры патогенными микроорганизмами возникает дисбаланс, приводящий к целому ряду патологических состояний.
  • Важно!Дисбактериоз кишечника тесно взаимосвязан с атопическим дерматитом, поэтому анализ этот необходимо провести обязательно. Без результатов бакпосева восстановление микрофлоры крайне затруднительно.

    • Анализ кала на яйцеглист и содержание других паразитов. Данный анализ назначается в большинстве случаев, но он имеет малую информативность. Поэтому с этой же целью исследуется кровь.
    • Анализ крови на антитела к некоторым паразитам. Позволяет выявить такие паразитарные инфекции, как лямблиоз, токсоплазмоз, аскаридоз и т.д.
    • Анализ крови на аллергены. Исследование крови осуществляется с определением иммуноглобулинов IgE, которые вырабатываются на определенные аллергены.

    Важно!Детям до 3-х лет обязательно нужно сдать анализ на пищевые аллергены, а после 3-хлетнего возраста необходимо исследовать кровь еще и на бытовые и химические аллергены.

  • Анализ – посев секреторного отделяемого с очагов воспаления. С помощью этого анализа удается определить содержание в отделяемом микроорганизмов, грибов и бактерий.
  • Бактериальный посев отделяемого с очагов воспаления на чувствительность антибиотиков. Этот анализ необходимо провести для того, чтобы лечение имело должную эффективность.
  • Анализ крови на иммунограмму. Этот анализ целесообразно проводить при постоянно сопутствующих вирусных инфекциях и сниженном иммунитете.
  • Кожные пробы с целью определения контактного аллергена. Этот анализ помогает определить аллерген бытового происхождения (не пищевая аллергия).

    При подозрении на наличие заболевания атопический дерматит анализы, указанные выше, назначают в индивидуальном порядке. Иногда достаточно только внешнего осмотра и сбора анамнеза, чтобы определить данный диагноз.

    Дополнительные методы исследования

    При заболевании атопический дерматит анализы не всегда указывают на истинную причину заболевания. Чаще всего это происходит при нарушении работы пищеварительного тракта. Тогда могут потребоваться дополнительные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.

    Основная задача лечебных мероприятий состоит в предотвращении усугубления патологического процесса. Своевременная диагностика позволяет вовремя начать терапевтические мероприятия при диагнозе атопический дерматит. Какие анализы сдаются при данном заболевании в каждом конкретном случае решает врач, он же рассказывает о правилах подготовки к исследованиям. Будьте здоровы.

    Атопический дерматит лечение симптомы и причины

    Атопический дерматит (син. атоническая экзема, конституциональная экзема) – это наследственный аллергический дерматоз с хроническим рецидивирующим течением. Заболевание проявляется зудящей эритематозно-папулезной сыпью с явлениями лихенизации кожи. Это один из самых частых дерматозов, развивающихся с раннего детства и сохраняющихся в той или иной степени выраженности в пубертатном и взрослом возрасте.

    Диагностика атопического дерматита

    Лабораторные исследования позволяют выявить характерные для болезни симптомы:

    клинические анализы крови и мочи, протеинограмму,

    гликемический и глюкозурический профиль,

    исследование микрофлоры кишечника и ферментативной активности желудочно-кишечного тракта,

    исследования кала на яйца глистов, лямблии, амебы, описторхии и другие гельминтозы,

    исследование функции щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы.

    Диагноз основывается на клинической картине, данных анамнеза (заболевания, жизни, семейного) и результатов обследования пациента.

    Дифференциальный диагноз атопического дерматита проводят с почесухой, экземой, токсидермией.

    При симптомах болезни в эпидермисе выражен акантоз, паракератоз, гиперкератоз, слабо выражен спонгиоз. В дерме – расширение капилляров, вокруг сосудов сосочкового слоя – инфильтраты из лимфоцитов.

    Неспецифические симптомы дерматита атопического типа

    Функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы проявляются нарушением психоэмоционального состояния (тревожно-депрессивные тенденции, «акцентуированные» черты характера), корковой нейродинамики с превалированием симпатоадреналовой направленности исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности кардиоваскулярной системы, изменением функционального состояния бета-адренорецепторов лимфоцитов.

    Характерны для симптомов атопического дерматита дисфункции желудочно-кишечного тракта:

    разгрузочные дни для взрослых,

    Медикаментозная терапия атопического дерматита

    В инфузионном лечении болезни применяются Гемодез, Реополиглюкин внутривенно капельно, детоксицирующие средства: Унитиол 5% – 5,0 мл внутримышечно № 6–8, Тиосульфат натрия 5–10% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в сутки или 30% раствор по 10 мл внутривенно № 5–7, тюбажи с сернокислой магнезией и минеральной водой (1–2 столовые ложки 5% сернокислой магнезии на 2/3 стакана теплой минеральной волы.

    В лечении атопического дерматита назначают также энтеросорбенты (активированный уголь 0,5–1 г/кг в сутки в 4–6 приемов в течение 2 дней, Энтеродез 0,5–1,0 г/кг 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней, Гемосфер 1,0 мл/кг в сутки 3 дня с последующим уменьшением дозы в 2 раза (до 14 дней на курс).

    В тяжелых случаях при лечении атопического дерматита используют плазмаферез (ежедневно или 2 раза в неделю с объемом плазмаэкстракции до 1000 мл с замещением удаленного объема изотоническим раствором хлористого натрия и 200 мл нативной плазмы (при отсутствии повышенной индивидуальной чувствительности).

    Для лечения атопического дерматита показано также назначение антигистаминных и антисеротониновых препаратов (Супрастин, Димедрол, Тавегил, Фенкарол и др.), сменяя их во избежание привыкания каждые 7–10 дней, Н2-блокаторов – Дуовел 0,04 г, Гистодил 0,2 г однократно на ночь в течение месяца.

    Иммунокорригирующее лечение болезни

    Иммунокорригирующая терапия назначается в соответствии с данными иммунограммы: используются препараты, влияющие на Т-клеточное звено (Тактивин 100 мкг подкожно ежедневно № 5–6, затем 1 раз в 3 дня № 5–6, Тималин 10 мг внутримышечно ежедневно № 5–7, Тимоген интраназально 1 доза в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 10 дней), препараты, влияющие в основном на В-клеточное звено иммунитета – спленин 2,0 мл внутримышечно № 10, Нуклеинат натрия 0,25– 0,5 г 3 раза в сутки в течение 10–14 дней; кроме того, используют Глицирам 0,05 г 3 раза, Этимизол 0,1 г х 3 раза, Метилурацил 0,5 г х 3 раза, адаптогены и неспецифические иммунокорректоры, Гистаглобулин по схеме 0,2 мл подкожно через 2 дня на третий, увеличивая дозу на 0,2 мл (до 1,0 мл) с каждой последующей инъекцией.

    В ходе лечения атопического дерматита проводят комплекс мероприятий, нормализующих деятельность желудочно-кишечного тракта и устраняющих дисбактериоз (бактериофаги, эубиотики, Бификол, Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин, ферменты, гепатопротекторы), санируют очаги хронической инфекции. Для воздействия на ЦНС и вегетативную систему в лечении атопического дерматита назначают седативные средства (отвары и настойки валерианы, пустырника, пиона), транквилизаторы (Нозепам 0,01 г, Мезапам 0,01 г), периферические альфа-адреноблокаторы (пирроксан 0,015 г), М-холиноблокаторы (Беллатаминал, Белиоид).

    Физиотерапия при атопическом дерматите

    Из физиотерапевтических средств в лечении атопического дерматита используют:

    ультразвук и магнитотерапию паравертебрально,

    фонофорез лекарственных препаратов на очаги поражения (Дибунол, Нафталан),

    озокеритовые и парафиновые аппликации на очаги лихенизации кожи.

    Наружно используют мази с Папаверином (2%), Нафталаном (2–10%), Дегтем (2–5%), АСД-III фракций (2–5%), Линиментдибунола, Метилурациловую мазь, в остром периоде – кортикостероидные мази (Адвантан, Лоринден С, Целестодерм и др.), рекомендуется диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение атопического дерматита в теплом южном климате (Крым и др.), в санаториях желудочно-кишечного профиля (Кавказские Минеральные Воды и др.).

    Причины развития атопического дерматита

    Заболевание возникает по причине генетической предрасположенности (атопии) к аллергическим реакциям, обусловленной гиперреактивным статусом со склонностью сосудов к вазоконстрикции, особенностями иммунологической реактивности организма – гипериммуноглобулинемией#949;(#949; -атопия) со склонностью к иммунодефициту, наследственными нарушениями нейрогуморальной регуляции (снижение адренорецепции), генетически детерминированной энзимопатией. Проявлению заболевания у детей способствуют интоксикации, токсикозы и погрешности питания матери во время беременности и периода лактации, искусственное вскармливание ребенка.

    Причиной обострения атопического дерматита служат:

    бактериальные, вирусные или грибковые инфекции,

    пищевые, бытовые и производственные аллергены,

    психоэмоциональные нагрузки, в том числе связанные с различными социально-экономическими факторами (урбанизация, изменения характера питания, жилищных условий, труда и отдыха и др.);

    а также имеют значение метеорологические факторы (резкие перепады температуры, недостаточная инсоляция, влажность воздуха, химический состав воды, почвы, воздуха и др.).

    Патогенез атопического дерматита

    В патогенезеболезни ведущая роль отводится функциональному иммунодефициту, проявляющемуся снижением супрессорной и киллерной активности Т-системы иммунитета, дисбалансом продукции сывороточных иммуноглобулинов, приводящим к стимуляции В-лимфоцитов с гиперпродукцией IgЕ и снижению IgА и IgG. У больных также выражено

    • снижение функциональной активности лимфоцитов (способности к клеточной адгезии, бласттрансформации),
    • угнетение хемотаксиса полиморфно-ядерных лейкоцитов и моноцитов,
    • повышен уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК),
    • снижена активность комплемента,
    • нарушена выработка цитокинов, усугубляющая общий иммунодефицит.

    Какие анализы сдавать при атопическом дерматите

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Анализы при дерматитах

    Если у вас экзема, то мы рекомендуем купить книгу «Свобода от экземы». Следуя трем простым шагам, Вы сможете навсегда вылечить экзему и вернуть себе здоровую и чистую кожу. Также можете задать вопросы на форуме

    Дерматит – это воспаление кожи, которое вызывает раздражение факторами внешней среды. К таким факторам можно отнести: физические и химические воздействия, аллергия, наследственная предрасположенность и другие.

    Чтобы провести диагностику дерматита, необходимо сделать анализ на исследование крови. Больной должен натощак сдать кровь на анализ. Нередко отмечается, что при аллергическом дерматите происходит увеличение лейкоцитарных клеток под названием эозинофилов. Чтобы исключить присоединение микотического повреждения кожи необходимо провести посев чешуек и микроскопическое исследование пораженной кожи. При заболевании аллергическим дерматитом проводят аллергологические тесты. В данном случае, чаще всего проводят накожные пробы. Роль раздражающего фактора в аллергической природе зачастую сравнивают по завышенному уровню в крови Ig E.

    Результаты всех анализов при дерматитах должен оценивать профессиональный специалист – аллерголог или дерматолог. Поэтому, когда появляется покраснения кожи, пузыри и зуд надо обратиться в короткие сроки, к специалисту-дерматологу, чтобы тот поставил диагноза и назначил необходимое лечения. Затягивать с анализами при таком заболевании как дерматит, ни в коем случае нельзя.

    В группу дерматитов входят: пеленочный, контактный, атонический дерматит, аллергический дерматит, которые возникают в результате опрелости, потертости, и др.

    Обычно диагностика дерматита никаких затруднений не представляет, для выявления формы заболевания необходимы диагностические мероприятия, анализы, так как лечение различных форм дерматитов может отличаться в корне своими подходами.

    В диагностику входит:

    • С пораженной поверхности кожи делается соскоб для дальнейшего лабораторного исследования (бактериологическое исследование, гистология);

    • Обследование у пациента иммунной системы на предмет выявления аллергена и определение общей оценки состояния организма в целом;

    • При необходимости биопсия;

    • Исследование всей системы организма;

    • Развернутые анализы мочи и крови;

    Общий анализ крови потребуется — при тех формах дерматитах, где особенно наблюдается низкая СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия.

    Серологические анализы при дерматитах:

    — при нейродерматите (атопическом дерматите) повышено в сыворотке крови повышен иммуноглобулин Е; кожные пробы с различными аллергенами дают положительные результаты.

    -путем прямой иммунофлюоресценции, при герпетиформном дерматите выявляются фиксированные гранулярные иммуноглобулины A; проделывается проба с йодом;

    — при контактном, аллергическом дерматите необходимо делать с предполагаемым аллергеном кожные пробы, пассивная гемагглютинация, реакция определенного розеткообразования, а также реакция торможения передвижения лейкоцитов. По показаниям, при дерматитах, проводятся гислотологические анализы.

    В период лечения дерматита, чтобы снять необходимое воспаление применяются как общие лекарственные средства, так и местные. Пациенту, учитывая результат анализов, могут быть прописаны, кроме всего, прием лекарств, которые помогают восстановить иммунную систему организма, потому что существует зримая взаимосвязь между работой иммунной системой и проявлением различных форм дерматитов. Общий успех в лечении дерматитов напрямую зависит от строгого следования и комплексного подхода всех предписаний лечащего врача сделанных на основе анализов пациента. В качестве профилактики, необходимо соблюдать, при контактных дерматитах, в быту и на производстве технику безопасности. Для лечения пациентов с заболеваниями кожи берут участие профессиональные врачи многих специальностей: терапевты, дерматологи, физиотерапевты, иммунологи-аллергологи, врачи лабораторной диагностики и другие

    Исполняем тайные желания

    «24 K THE SECRET» заменяет Вам несколько дорогостоящих косметических операций. Уникальный фитокрем поможет избавиться от целлюлита, позволит значительно сократить объемы тела ЗА ОДИН СЕАНС , сделать кожу более упругой, бархатистой и подтянутой.

    Супер продукт.

    Полное восстановление после травмирования или значительное улучшение наблюдается при следующем использовании:

    — реабилитация и профилактика мышц при резких, сверх запланированных, нагрузках;

    — все виды болей мышц, сухожилий и суставов в результате переутомлений;

    — реабилитация и профилактика ревматических болей;

    — реабилитация и профилактика суставных травм и болей, в том числе застарелых;

    — артроз, артрит, бурсит;

    — ревматоидный и травматический артрит;

    — реабилитация коллоидных рубцов послеоперационная;

    — целлюлит и восстановление кожи после резкого похудания, растяжки.

    Улыбка Клеопатры! Вы неотразимы!

    Останавливает кровотечение дёсен и запах гниения изо рта.

    Какие анализы необходимо сдать при подозрении на атопический дерматит?

    Лучшие разработки израильских лабораторий! Звоните нам +7 4912 996774 При покупке ТРЕХ банок Секрет 24го Карата эксклюзивный массажный крем в подарок !

    Анализы при атопическом дерматите

    Атопический дерматит попадает в сферу интересов сразу двух медицинских дисциплин, представителями которых являются дерматолог и аллерголог-иммунолог.

    Так как данное заболевание получило широкую распространенность среди деток, то при легкой форме течения атопического дерматита современными медицинскими стандартами разрешено проведение курса лечения под наблюдением участкового педиатра.

    В случаях средней и средне-тяжелой формтечения атопического дерматита врачи рекомендуют обращаться все-таки к узкопрофильному специалисту.

    Первичная диагностика рассматриваемого заболевания основывается на его характерных клинических проявлениях и данных, полученных в результате расспроса атопика или его близких родственников (если пациент — ребенок).

    После установления первичного диагноза пациенту назначают углубленное обследование, включающее проведение аллергопроб, для того, чтобы выявить факторы, не только лежащие в его основе развития, но и провоцирующие обострение АД.

    Для того, чтобы лечащий врач имел более подробную информацию об общем состоянии здоровья атопика, рекомендуется пройти ряд следующих анализов:

    — копрограмма и анализ кала на выявления дисбактериоза;

    — ультразвуковое исследование брюшной области (полости);

    Результаты вышеперечисленных анализов могут выявить наличие паразитарных заболеваний и присутствие различных инфекций в организме человека: токсокары, аскариды, токсоплазмы, лямбий и другие.

    Диагностика атопического дерматита

    Также рекомендовано проконсультироваться у эндокринолога на предмет исключения сопутствующих патологий эндокринной системы.

    В тех случаях, когда сыпь носит стойкий характер и при этом локализуется только на определенных областях кожного покрова, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду и неврологу, так как не исключено наличие сопутствующей патологии позвоночника. Помощь невролога может понадобиться и при повышенной возбудимости и гиперактивности ребенка в период обострения заболевания.

    Для того, чтобы выявить вещества, вызывающие развитие аллергической реакции при атопическом дерматите, проводят аллергическое обследование.

    Принимая во внимания тот факт, что атопический дерматит является заболеванием, поражающим кожный покров, единственным оптимальным вариантом диагностирования выступает сдача крови (анализ на IgE-специфические). Данный анализ подразумевает выявление конкретных аллергенов.

    У детей при сдаче крови выявляют пищевые аллергены, подросткам и взрослым людям необходимо сдать анализ на эпидермальные и бытовые аллергены . В тех ситуациях, когда происходит присоединение инфекции, необходимо проведение посевов отделяемого материала с очагов поражения на грибы, чувствительность к антибиотикам и микрофлору.

    Иногда назначается и биопсия кожи: извлекают небольшие кожные фрагменты для исследования в целях уточнения характера и свойства воспалительного процесса.Подобный метод исследования практикуется в медицине крайне редко, в основном, в сложных случаях, когда есть подозрения на лимфому кожи или другие серьезные кожные заболевания.

    Иммунограмму рекомендуют сдавать в тех ситуациях, когда обострения АД совпадают с началом простудных заболеваний , как правило, подобное сочетание обусловлено проблемами с иммунной системой.

    Составляя курс обследования, представитель медицины должен принимать во внимание, что возникновение атопического дерматита обусловлено не только аллергической предрасположенностью, но и нарушениями функций эндокринной и нервной систем.

    Практически во всех случаях стойкого течения атопического дерматита наблюдаются проблемы во многих системах и органах организма пациента. Если вовремя не найти эти провоцирующие факторы, то состояния ремиссии заболевания практически невозможно достичь.

    Следовательно, первоначальной задачей лечащего врача является поиск и устранение всех имеющихся факторов, усугубляющих и провоцирующих атопический дерматит.

    Второстепенной целью выступает лечение самого заболевания и устранение его симптоматики посредством назначения приема различных лекарственных средств.

    Акции

    Прорыв израильских лабораторий

    Восстанавливающий полифункциональный фито крем для тела «24K The Secret» (Секрет 24-го Карата ) — многопрофильный препарат, созданный на основе новейших биотехнологических разработок ведущих ученых мира, и включает в себя верхние иловые слои дна Мертвого моря , редчайшие масла и экстракты трав шотландского высокогорья, средиземноморья и тропиков, для коррекции фигуры и лечения целлюлита, лечения и профилактики остеохондроза, артрита, артроза, радикулита, повышения потенции.

    Один Секрет 24го Карата — подарок маска для лица с омолаживающим эффектом.

    Колличество подарков ограничено! Спешите

    Маски для волос DENOVA

    Экологические БИО Маски для волос из натуральных компонентов от Denova

    ! Настоящая забота о волосах начинается с отказа от химических компонентов .

    Укрепление, питание, увлажнение – вот три кита, на которых базируется здоровый уход, продлевающий жизнь каждому корню вашей шевелюры, каждой кератиновой чешуйке.

      Если Ваши волосы нуждаются в максимальной защите, повреждены или болеют, то вам необходимо делать маски 2-3 раза в неделю

    Хотите выглядеть дорого? Доверьтесь профессионалам!

    Маски лифтинг

    Уникальная серия натуральных трансдермальных масок для лица, шеи и области декольте от DENOVA доставит незабываемое удовольствие каждому человеку.

    СУПЕР ЛИФТИНГ + ОЧИЩЕНИЕ + ОМОЛОЖЕНИЕ КОЖИ НА УРОВНЕ КЛЕТКИ

    Благодаря ювелирно подобранным пропорциям четырёх различных глин, из разных стран мира и особого ила Мёртвого моря, удалось создать работающую матричную решётку позволяющую транспортировать все свойства состава на трансдермальном уровне и давать моментальный эффект коже лица, шеи и области декольте.

    ИЗРАИЛЬСКИЕ БИО ТЕХНОЛОГИИ УЖЕ В РОССИИ!

    Авторизация

    Заказ, разработка, создание сайтов в студии Мегагруп.

    Эффективная диагностика и лечение атопического дерматита

    Атопический дерматит, лечение которого связано с рядом достаточно сложных проблем, представляет собой тяжелое аллергическое заболевание. Среди самых частых аллергических болезней кожи данный вид наиболее распространен. По статистике из 100 пациентов, заболевших аллергией, 12 страдают атопическим дерматитом. Обычно лечение больных этим видом заболевания предполагает работу врача одновременно с членами семьи пациента и с ним самим.

    Атопический дерматит — это хроническое заболевание, являющееся генетически обусловленным воспалением кожного покрова. Ведущим симптомом заболевания, характерным для любой возрастной группы, является зуд. Современное название этой болезни, проявляющейся в основном в детском возрасте (6 — 12 месяцев, реже в 1 — 5 лет), звучит как нейродермит или экзема. По ошибке людям свойственно называть его диатезом или аллергическим дерматитом.

    Как вылечить атопический дерматит у беременных

    В первые дни беременности заболевание может никак не проявлять себя. Соблюдая определенные особенности курса лечения болезни при беременности в домашних условиях, необходимо осторожно подбирать увлажняющие средства, чтобы смягчить кожу, если нет обострения.

    Обострение заболевания у беременных лечится по тому же принципу, что и у остальных пациентов. Если необходима местная гормональная терапия либо назначение препаратов с антигистаминными свойствами, то более эффективными являются препараты, которые относятся к последнему поколению и обладают повышенной безопасностью. Среди них можно отметить Локоид, Элоком, Адвантан.

    Какие анализы на атопический дерматит рекомендуются врачами

    Диагностика атопического дерматита и его лечение принадлежит сфере деятельности таких специалистов, как врач-аллерголог, иммунолог и дерматолог. Поскольку данная проблема имеет распространение среди детей, то современные медицинские стандарты предполагают лечение данного заболевания и педиатрами, а не только узкими специалистами. Вместе с тем лучше сразу обращаться в таких случаях к узким специалистам в данной области.

    На приеме у врача пациента опрашивают, если он уже умеет говорить, в ином случае за него говорит кто-то из родителей. После прохождения больным углубленного обследования на предмет атопического дерматита будут выявлены все факторы, которые провоцируют данное заболевание и его обострение.

    Особое место отводится обследованию желудочно-кишечного тракта. Пациент должен сдать анализ кала на дисбактериоз, копрограмму. Обязательным является и прохождение УЗИ брюшной полости. Следует выявить паразитарные заболевания либо исключить их. С этой целью сдаются анализы кала на яйцеглист, что не является достаточным для выявления полной картины заболевания. Необходимо пройти анализ крови на наличие антител, которые покажут, присутствует ли в организме инфекция или нет.

    Исключить патологию эндокринной системы, которая может сопутствовать заболеванию, можно, пройдя консультацию у врача-эндокринолога. Если на теле пациента обнаружены участки, где локализуются высыпания, имеющие стойкий характер, то потребуется проконсультироваться у ортопеда либо невролога. Это связано с возможным существованием сопутствующей патологии позвоночника.

    Если у ребенка наблюдалась повышенная возбудимость, то понадобится пройти консультацию у невролога. В результате проведения обследования, которое является обязательным, должны быть выявлены вещества, вызывающие непосредственное развитие аллергии.

    Поскольку болезнь протекает одновременно с поражением кожного покрова, то единственным эффективным способом диагностики представляется сдача анализа крови на IgE-специфические иммуноглобулины Е, которые вырабатываются организмом как реакция на наличие в нем аллергенов. Анализ крови необходим с целью выявления пищевых аллергенов. Если пациенту больше 3-х лет, то ему потребуется сделать анализ крови на наличие бытовых и эпидермальных аллергенов.

    Иногда требуется проведение биопсии кожного покрова. Для анализа берут маленький участок, что позволит уточнить то, какой характер имеет воспалительный процесс. К данному методу проведения исследования обращаются довольно редко. К примеру, при подозрениях на кожную лимфому, когда имеются строгие показания.

    При обострениях, связанных с атопическим дерматитом, иногда наблюдаются простудные заболевания, предшествующие приступам болезни. Это требует сдачи анализа крови на иммунограмму. Так выявляется наличие возможных неполадок, связанных с состоянием иммунной системы.

    Атопический дерматит — это не только аллергическое заболевание.

    Болезнь может возникнуть в результате неполадок в эндокринной и нервной системе. Если факторы, которые привели к потере здоровья, не обнаружены своевременно, то не будет достигнуто нормальное состояние и не будут созданы условия, необходимые для выздоровления пациента. Поэтому главной задачей является поиск причин атопического дерматита, а также их устранение. К этому и должен стремиться лечащий врач, а не только снимать симптомы заболевания кремами и таблетками.

    Как правильно лечить атопический дерматит

    Начинают лечение заболевания, когда получены результаты анализов и установлен диагноз. Начинать самостоятельно лечиться в домашних условиях, если возникли симптомы атопического дерматита, не следует. Одинаковые симптомы характерны для целого ряда заболеваний, которые являются не менее серьезными, чем сам атопический дерматит.

    Вместе с тем при выборе неадекватной тактики лечения возникает угроза для жизни пациента, особенно если больным является ребенок. В процессе лечения нельзя по собственному усмотрению увеличивать его курс, то есть принимать рекомендованные препараты больше назначенного срока. Это правило необходимо соблюдать даже в том случае, если нет времени на посещение врача, а лекарство превосходно помогает. Даже кремы, которые не таят в себе особых противопоказаний, могут вызвать появление побочных эффектов, если не соблюдать тактику лечения.

    Какие средства помогают вылечить атопический дерматит

    Курс лечения связан с устранением опасного воздействия аллергена, поэтому излечиться удается, если соблюдается гипоаллергенная диета при атопическом дерматите. Применение антигистаминных средств позволяет снять зуд. Среди средств данного вида можно выделить: Супрастин, Кларитин, Эриус, Лоратадин, Тавегил, Фексадин, Телфаст, Кетотифен и т.д. За счет детоксикационных средств осуществляют очищение. Такими средствами являются: Уголь активированный, Энтеросгель, Тиосульфат натрия, Полифепан и т.д.

    Можно воспользоваться гипосенсибилизирующими средствами, то есть глюконатом кальция, тиосульфатом натрия. Противовоспалительное действие характерно для кортикостероидов, то есть Локоида, Акридерма, Элокома, Белосалика, Синафлана, Дипросалика и т.д.

    Среди антисептиков, используемых в курсе лечения, можно выделить метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, Фукорцин и др. Седативным эффектом обладают успокоительные лекарства на основе травяных сборов, а также глицина, персена, валерианы, пиона и других. Если в ходе развития заболевания будет нарушена функция поджелудочной железы, то помогут такие ферменты, как Мезим, Креон, Панкреатин и т.д.

    Проходят курс лечения с приемом антибактериальных средств, если к основному заболеванию присоединилось инфекционное. Можно воспользоваться мазями: Лоринденом С, Линкомициновой мазью, Эритромицином, Ровамицином и др. Если пациент болен дисбактериозом кишечника, то применяют эубиотики: Пробифор, Линекс и др. Эффективно лечение атопического дерматита народными средствами.

    Присоединение таких компонентов, как грибковый с бактериальным, требует использование наружно таких препаратов, как Акридерм, Тридерм, ГК и др. После присоединения к основному заболеванию вирусной инфекции пользуются Ацикловиром, Алпизарином, Фамвиром и т.д. Врач выписывает противовирусное средство, если есть подозрения на заболевание экземой Капоши и др.

    При наличии инфекций показано лечение антибиотиками, если возбудитель является чувствительным к ним. Если возникла мокнутия, перешедшая в острую стадию, то пользуются влажно-высыхающими повязками, кортикостероидными аэрозолями. Если атопический дерматит на стадии обострения, то тактика лечения будет отличаться от болезни вне этой стадии.

    Как лечить атопический дерматит на стадии обострения

    Вылечить заболевание на стадии обострения можно, если соблюдать следующий комплекс лечения:

    1. Снимать симптомы обострения заболевания позволяет такая группа препаратов, как топические глюкокортикостероиды. Их используют наиболее часто.
    2. Можно воспользоваться комбинированными препаратами, в которых имеются комбинации, содержащие антибиотики, глюкокортикостероиды, противогрибковые препараты.
    3. Помогают средства, предназначенные для наружного применения, то есть кремы, мазь от атопического дерматита с активным цинком.
    4. Предпочтение отдавать антигистаминным препаратам, к примеру, Зиртеку, Эриусу.
    5. К эффективным препаратам относятся производные Пимекролимуса (к примеру, Элидел), которые являются новой группой лекарственных препаратов.
    6. Дезинтоксикационная терапия осуществляется с использованием сорбентов, которые являются необходимыми компонентами при обострении заболеваний, связанных с аллергией.
    7. Вылечить тяжелую форму атопического дерматита позволяют глюкокортикостероиды, к примеру, Преднизолон и Метипред.
    8. Тяжелые формы лечат с помощью цитостатиков, если заболевание перешло в более устойчивую ко всем другим видам лечения форму.

    Советы по правильному лечению в домашних условиях

    Для профилактики данного заболевания лучше носить одежду из хлопчатобумажных тканей, которая позволяет дышать коже. Шерстяная или синтетическая одежда способна усиливать зуд с раздражением. Следует чаще проветривать помещение и проводить влажную уборку. Мягкую мебель необходимо применять в помещениях по минимуму, как и ковры, чтобы не скапливалось слишком много пыли.

    Важно соблюдать следующие рекомендации:

    1. Не использовать подушки с пухом или пером, а брать их с синтетическим наполнителем.
    2. Руки мыть только в теплой воде.
    3. Растирать кожу после водных процедур не следует, нужно осторожно промокнуть ее полотенцем.
    4. После душа пользуются увлажняющими средствами, которые не содержат отдушки и красители.
    5. Перед важными событиями в жизни следует пользоваться успокоительными препаратами и сосудоукрепляющими средствами.
    6. Обязательно должна соблюдаться специальная гипоаллергенная диета при атопическом дерматите.

    Если не соблюдать рекомендации в домашних условиях, то курс лечения не будет эффективным. Чтобы создать гипоаллергенную среду, необходимо соблюдать особый образ жизни. Очень важно устранение факторов, раздражающих кожный покров, что может вызвать дальнейшее обострение заболевания. Влажность с температурой в комнате не должны доходить до крайних значений. Рекомендуемый уровень влажности воздуха в комнате должен быть около 40%.

    Одежду следует сушить не в самом помещении, а за его пределами. Кухню потребуется оборудовать вытяжкой. В спальне предусматривают очиститель воздуха. Если время года жаркое, то используется кондиционер, оснащенный фильтром на выходе.

    Смена постельного белья проводится 1-2 раза в неделю. Из спальни больного убирают всю бытовую технику, компьютер с телевизором. Влажную уборку требуется проводить раз в день, а генеральную — не реже чем раз в неделю. Пылесос должен иметь при этом хороший фильтр, к примеру, более качественные имеют НЕРА-фильтры.

    Все права защищены

    При использовании любых материалов и статей с сайта, прямая ссылка на источник обязательна.

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллерген l1
  • Добавить комментарий