Асит от аллергии

Что нужно знать об АСИТ-терапии: препараты, возможности, противопоказания

Под термином АСИТ-терапия подразумевается уникальная методика лечения аллергии. Именно лечения, а не устранения нежелательных симптомов, как это обычно происходит при аллергии.

АСИТ – это аббревиатура, полное название звучит так: Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия. Методика появилась еще в начале ХХ столетия (упоминания о первых проведенных процедурах, давших положительный результат, датируются 1911 годом), однако тогда лечение было интуитивным. С тех пор медицина ушла далеко вперед, ученым удалось разобраться в механизме аллергической реакции и выявить особенности аллергического ответа организма, что помогло усовершенствовать метод.


Рисунок 1 — Боремся с аллергией

АСИТ от аллергии – что это такое?

На данный момент людям, страдающим от аллергии, в большинстве случаев предлагают симптоматическое лечение, которое позволяет на время устранить или значительно снизить неприятные симптомы. Используя разные лекарственные средства (например, антигистаминные препараты), пациент может временно забыть о нежелательной реакции организма на провоцирующий аллерген.

Аллергией называют повышенную чувствительность организма на разные вещества. Наиболее частые симптомы аллергии – чихание, насморк, кашель, слезящиеся глаза, кожные проявления. Аллергические реакции создают значительный дискомфорт – из-за них человек чувствует постоянную усталость, плохо спит, жалуется на низкую работоспособность, и самое худшее – аллергия может привести к развитию дополнительных проблем со здоровьем.

Метод АСИТ от аллергии подразумевает введение в организм препаратов, содержащих аллерген. Вам это ничего не напоминает? Правильно, данный способ лечения похож на обычную вакцинацию, поэтому аллерген-специфическую иммунотерапию иногда называют вакциной от аллергии. Еще одно название, которое используется среди медиков, – гипосенсибилизирующая терапия.

Рисунок 2 — Аллерговакцина

Основной смысл АСИТ заключается в том, что организм получает постоянно увеличивающуюся дозу аллергена (в виде специально обработанных препаратов), постепенно привыкает к нему и перестает реагировать. В обычной жизни влияние аллергена происходит бесконтрольно (человек никогда не знает, где, когда и в каком объеме на него будет воздействовать опасный фактор). Иммунотерапия, которая, по сути, является лечебно-профилактической процедурой, проводится целенаправленно: врач составляет график и определяет терапевтические дозы – благодаря этому удается достичь положительного результата.

Кому подходит и как работает АСИТ?

АСИТ применяется в случаях, когда аллергенами являются вещества, встречи с которыми невозможно избежать (например, пыльца). Данный способ используется, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание.

Методика помогает при:

  • аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
  • инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
  • поллинозе (сезонный ринит);
  • атопической бронхиальной астме.

Рисунок 3 — Сезонная аллергия

Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятной симптоматики (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и т.д.). Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.

Какие есть противопоказания?

Этот метод лечения не является универсальным: у него есть и ограничения, и противопоказания.

АСИТ не проводят Аллергии, которые не лечат методом АСИТ
  • При бронхиальной астме тяжелой формы
  • При наличии тяжелых эндокринных заболеваний
  • При туберкулезе
  • При ревматизме
  • У больных с психическими заболеваниями
  • При тяжелых заболеваниях внутренних органов (печени, почек, а также при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы и заболеваниях крови)
  • При онкологии
  • При обострении аллергии
  • У пациентов, ранее проходивших лечение с применением бета-блокаторов
  • У детей до 5 лет и у взрослых старше 60 лет
  • При беременности
  • Атопический дерматит
  • Аллергия на несколько (от 3) аллергенов
  • Фотодерматит
  • Медикаментозная аллергия
  • Аллергия на холод
  • Аллергия на плесень и грибные споры
  • Аллергия на слюну животных

Как проводится АСИТ?

Подготовка

Решение о целесообразности проведения специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человеку, страдающему от аллергии, предстоит пройти подготовку, которая подразумевает проведение исследований – их результаты необходимы для составления индивидуальной схемы лечения.

К обязательным обследованиям относятся анализ крови и мочи, а также аллергопробы. Дополнительно врач может направить на электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых обследований зависит от особенностей заболевания и состояния больного).

За неделю до начала процедуры пациенту нужно отказаться от приема антигистаминных препаратов. В период проведения лечебного курса важно создать такие условия, чтобы избежать контактов с провоцирующим аллергеном (или хотя бы свести их к минимуму).

Варианты проведения

Иммунотерапия аллергенами может осуществляться амбулаторно или стационарно. В первом случае один лечебный курс длится до полугода (такие курсы повторяются на протяжении нескольких лет подряд). Если пациент находится в стационаре, вакцинация проводится 3–4 недели, после чего еще 2–3 месяца процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Схемы

Существует несколько схем гипосенсибилизирующей терапии. Оптимальный вариант – классическая схема, которая подходит для разных форм аллергии – и на ранней стадии, и при длительно протекающей болезни. В качестве альтернативы пациенту могут предложить сокращенный вариант, который занимает меньше времени. Ускоренные курсы несут в себе больше рисков, поэтому проводить их можно только при легких формах и в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем.

Все без исключения схемы состоят из двух этапов:

    На первом этапе начинается введение минимальных доз аллергенов с постепенным их увеличением до максимально допустимой дозы (это так называемая оптимальная доза, максимально переносимый объем аллергена). В классическом варианте эта стадия, получившая название инициирующей, обычно длится 4 месяца.

Второй этап – поддерживающая стадия (по классической схеме она длится от 6 месяцев до нескольких лет). Все это время пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена – это позволяет закрепить достигнутый эффект.

Способы введения

Чтобы доставить аллерген в организм, в АСИТ-терапии предусмотрены инъекционные и неинъекционные способы введения:

  • С помощью подкожных инъекций (уколы);
  • перорально (в виде таблеток, капель, капсул);
  • сублингвально (рассасывание под языком);
  • интраназально (закапывание в нос).

Наиболее удобный и безопасный способ – сублингвальное введение, которое может использоваться как у взрослых пациентов, так и у детей.

Рисунок 4 — Подкожная инъекция

Лечение по АСИТ – препараты

Больному могут быть предложены разные формы препаратов. Изначально терапия по данной методике подразумевала применение водно-солевых экстрактов (например, водно-солевой препарат пыльцы березы).

Позже, помимо естественных аллергенов, встречающихся в природе, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания.

В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного производства (хорошо зарекомендовали себя лечебные аллергены Сталлержен, Алюсталь, Оралейр, Сталораль и др.).

Рисунок 5 — Аллергенспецифическая иммунотерапия

Наиболее эффективными и безопасными являются препараты-депо (пролонгированные аллерговакцины). Их особенность заключается в том, что высвобождение аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск возникновения побочных явлений), и действие препарата продолжается более длительное время, благодаря чему нужно меньшее количество процедур.

Периодичность и частота лечения

В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.

    Сезонный (предсезонный) курс показан в случаях, когда речь идет о так называемых сезонных аллергиях, связанных, например, с сезонным цветением. Лечение начинается за 3–4 месяца до начала аллергосезона, чтобы к началу цветения пациент получил максимально возможную дозу аллергена. Далее терапия приостанавливается – до того момента, когда прекращается воздействие внешнего раздражителя (аллергена).

  • Круглогодичная АСИТ подходит тем пациентам, у кого аллергическая реакция связана с повседневными бытовыми раздражителями (шерсть животных, пыль, клещи и т.п.). В этом случае лечение подразумевает введение нарастающей дозы препарата, а по достижении максимально допустимой дозировки вводятся поддерживающие дозы. Такое лечение продолжается длительное время – до тех пор, пока не будет достигнут положительный результат.
  • Продолжительность лечения (и количество необходимых курсов) у каждого пациента – своя.

    Рисунок 6 — Пылевые клещи

    Как понять, что АСИТ-терапия помогает?

    Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента. Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, снижается необходимость в приеме противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами). Объективно оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы, в частности, анализ крови на иммуноглобулин Е (показатель lgE в сыворотке крови после лечения снижается).

    Чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии, важно:

    • начинать лечение как можно раньше, по возможности на ранних стадиях аллергии;
    • использовать качественные вакцины;
    • соблюдать все рекомендации лечащего врача.

    Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации?

    Методику АСИТ применяют при лечении миллионов больных разного возраста. При условии грамотного расчета оптимальной дозы и корректного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов.

    Если речь идет о подкожном введении аллергенов, у многих пациентов появляются такие явления, как покраснение, небольшая отечность и зуд в месте укола. Это временная реакция, которая проходит за 1–3 дня. При рассасывании препарата под языком также иногда могут иметь место схожие симптомы (жжение, зуд, отечность полости рта), но они случаются намного реже.

    Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такая реакция в большинстве случаев говорит о неправильном проведении лечения.

    Ответная реакция обычно проявляется в течение 30–60 минут, поэтому это время необходимо провести в поликлинике (больнице), где смогут вовремя оказать профессиональную помощь.

    Преимущества и недостатки метода

    Гипосенсибилизирующая терапия позволяет изменить естественное течение аллергического заболевания и предупреждает его развитие и переход в более тяжелую форму. Данный подход рассчитан на длительное время – речь идет о 3–5 годах непрерывного лечения. АСИТ дает лучшие результаты на начальных стадиях (при легких формах) аллергии.

    Окончательный результат терапии зависит от нескольких факторов – начиная от индивидуальных особенностей организма и заканчивая ответственностью специалиста и самого пациента. Лечение должно проводиться под контролем опытного аллерголога.

    АСИТ позволяет устранить неприятную симптоматику и максимально уменьшить дозы принимаемых антигистаминных средств. В идеале удается добиться длительной ремиссии до 10–20 лет, а иногда и полностью избавиться от аллергии (примерно в 5% случаев аллергия проходит полностью, еще в 80% удается достичь заметного улучшения).

    Среди минусов методики:

    • возрастные ограничения (метод используют при лечении пациентов от 5 до 60 лет);
    • ограничения по показаниям (аллергенам);
    • большой список противопоказаний;
    • вероятность серьезных побочных реакций;
    • высокая стоимость терапии (однако в будущем затраты компенсируются за счет уменьшения использования противоаллергических средств).

    Прививка от аллергии. АСИТ терапия.

    В чем заключается метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при лечении аллергических заболеваний?

    АСИТ — это лечебная процедура. Во время нее в организм пациента вводятся постепенно увеличивающиеся дозы аллергена. Метод очень похож на ежегодную прививку от гриппа. Этот аллерген подвергся предварительной обработке, в течение длительного временного промежутка (иногда пяти лет).

    Для АСИТ берется только тот аллерген, к которому у пациента была отмечена повышенная чувствительность. Введение аллергена приводит к усиленной выработке антител класса G и G4. Они блокируют аллерген и выработку специальных белковых антител, отвечающих за острую или хроническую аллергическую реакцию. При контакте с аллергеном, пациент прошедший АСИТ, значительно меньше страдает от своей аллергии или вообще забывает о ней на длительный срок.

    Консультация хорошего врача аллерголога обеспечивает своевременно начатое лечение и профилактику рецидивов аллергических заболеваний и реакций.

    Запись на прием к аллергологу

    Мы предлагаем прием врачей, специализирующихся на лечении аллергии экспертного уровня в Москве

    Запишитесь на прием:

    Тек же у Вас есть возможность обойтись без телефона и записаться онлайн через сайт. Позже, наш диспетчер свяжется с Вами для уточнения деталей приема.

    Основные сравнительные характеристики сублингвальной и подкожной АСИТ

    Сублингвальный АСИТ Подкожный АСИТ
    Эффективность Одинаково высокая эффективность подтверждена на основе мета анализа
    Безопасность Наиболее безопасен Есть риск развития системных реакций
    Профиль пациентов Рекомендуется:

    • Дисциплинированным и следующим предписаниям врача пациентам
    • Детям из-за страха уколов
    • Пациентам, не имеющим возможности регулярно посещать врача для выполнения инъекций
    • Пациентам с непереносимостью пкАСИТ
    Рекомендуется:

    • Пациентам, которым необходим более тесный и регулярный контакт с врачом
    Концентрация Высокая концентрация аллергена Пониженная концентрация аллергена
    Наличие специально оборудованного кабинета Не обязательно. Препарат может применяться в домашних условиях Обязательно. Инъекция должна проводиться специально обученным персоналом
    Удобство использования Не требует присутствия мед персонала и позволяет значительно сэкономить время и врача и пациента Требует присутствия мед персонала и более значительных временных затрат и для пациента и для врача

    Какие существуют правила проведения аллерген-специфической иммунотерапии?

    Мы применяем несколько способов АСИТ: инъекционный, пероральный, сублингвальный (последние два варианта означают, что препарат больные получают в виде таблеток или подъязычных капель). Для начала любого вида лечения методом АСИТ необходимо выявить аллерген или группу аллергенов приводящих к развитию симптомов заболевания. Аллерго диагностика освещена отдельно.

    Для проведения инъекционной иммунотерапии применяются подготовленные аллергены. Например, Фосталь, Алюсталь, которые вводятся в основном внутримышечным путем. Наши врачи следят за всеми новинками и открытиями в мире и сразу же стараются внедрить лучшие из них в свою практическую работу.

    Какие существуют показания и противопоказания для проведения такого рода иммунотерапии?

    АСИТ показана:

    • при сезонном вазомоторном рините, к которому относятся и поллинозы;
    • при аллергическом конъюнктивите, воспалении слизистой носовых ходов из-за воздействия аллергена;
    • при аллергической сыпи типа крапивницы;
    • в стадии ремиссии бронхиальной астмы;
    • при проявлениях пищевой аллергии;
    • согласие пациента.

    Для воплощения в жизнь метода необходимо соблюдать правила и требования.
    Нужно, чтобы аллерген был точно установлен.
    Одномоментно «работать» более чем тремя антигенами нельзя.

    Лечения противопоказано в следующих ситуациях:

    • сердечно-сосудистая патология, в ходе лечения которой противопоказано введение симпатомиметиков, к ним относится адреналин;
    • патология кроветворной системы;
    • печеночно-почечная патология;
    • все формы туберкулеза;
    • ревматизм в активной стадии;
    • гипо- и гипертиреоз;
    • бронхиальная астма в стадии обострения, особенно с клиническими признаками дыхательной недостаточности;
    • постоянное применение больным гипотензивных препаратов из группы адреноблокирующих средств;
    • обострение воспалительных заболеваний различных внутренних органов, любые патологические состояния организма в стадии суб- и декомпенсации;
    • психические нарушения в анамнезе;
    • маленькие дети, не достигшие пятилетнего возраста.

    Также нужно сказать, что среди заболеваний, при которых не применяется методика АСИТ, выделяют:

    • солнечный дерматит, а также атопическая форма этого заболевания;
    • ангионевротический отек Квинке;
    • аллергия на холод;
    • наличие в анамнезе поливалентной аллергии, когда организм реагирует более чем на три различных антигена;
    • аллергические реакции на плесневые и другие виды грибов;
    • непереносимость препаратов, которые могут быть использованы в ходе лечения.

    Время начала лечения АСИТ планируется и оговаривается заранее. Начинать лечение возможно одновременно с наступлением периода ремиссии аллергии. Например, сезонные весенне — летние аллергии лучше начинать лечить осенью или зимой. Если же проявления аллергии беспокоят круглый год, то начало АСИТ можно не связывать со временем года. Необходимо дождаться начала ремиссии.

    Важно:

    • проводить аллергопробы для установление вида аллергена;
    • предупреждение возможного контакта организма с обнаруженным аллергеном;
    • прекращение приема антигистаминных за 3-7 суток до начала иммунотерапии;
    • состояние полного здоровья пациента.

    По какой схеме проводится АСИТ?

    Единой схемы лечения для всех пациентов не существует. Только персональный подход! Схема состоит из имитирующей и поддерживающей фаз. Первую из них называют сокращенной, она проводится при патологиях с легким течением и длиться в течение полтора месяца. Это время дается аллергологу для подбора максимальной дозы вакцины, которая будет оказывать лечебное действие. На поддерживающей стадии вакцина вводится один раз в неделю путем инъекции либо внутрь трижды в течение недели.

    Согласно второй схеме, именуемой классической, терапия предназначена пациентам со среднетяжелыми и тяжелыми аллергическими заболеваниями. Длительность лечения имитирующей стадии составляет около четырех месяцев, поддерживающая же обычно занимает полгода. Для достижения необходимого эффекта курсы следует повторять, чтобы их было не менее трех.

    Также нужно отметить возможность появления побочных эффектов на иммунизацию. Они могут проявляться как в виде местных (отек, гиперемия, зуд), так и общих реакций, включающих в себя общую слабость, повышение температуры, приступ астмы, отек Квинке. Их возможное появление обусловлено тем, что иммунная система человека является очень сложным механизмом, работу которого на фоне повторных введений чужеродных агентов сложно предугадать.

    Чем раньше начнётся лечение АСИТ, тем более долговременным будет эффект ее проведения.

    Аллергические заболевания нельзя вылечить полностью. Это генетический сбой программы и с этим необходимо смириться. Но придуманная учеными простая схема АСИТ позволяет в течение многих десятилетий облегчать жизнь аллергикам. Метод не перестал быть современным и считается одной из наиболее эффективных методик лечения аллергических заболеваний.

    При отказе от АСИТ все симптомы возвращаются, нарастают негативные клинические проявления, ухудшается качество жизни, снижается эффект от приема стандартных антигистаминных препаратов.

    АСИТ быстро устраняет симптомы аллергии, улучшает качество жизни пациентов, обеспечивает длительную ремиссию. Уменьшает вероятность развития аллергии на новые антигены, а также обеспечивает меньшую зависимость от фармакологических средств (особенно это касается антигистаминных).

    Стоимость и состав АСИТ отделения аллергологии

    Основной этап состоит из курсов. На этом этапе идет постепенное увеличение дозы аллергена. Интервалы, частоту и длительность курсов определяет врач аллерголог, который ведет ваше лечение в клинике.

    • Курс состоит из приема аллерголога, осмотра пациента, введение препарата, контроля после введения (около 30 минут).
    • Количество курсов определяется индивидуально вашим врачом — аллергологом.
    • В стоимость курса не входит стоимость препарата для АСИТ. Это определяется индивидуально.
    • АСИТ терапия, осмотр и контроль проводится вашим врачом аллергологом.

    Поддерживающая терапия – проводиться после окончания Основного этапа. Ведение препарата один раз в месяц. График, интервал и длительность этапа определяет ваш врач аллерголог.

    Лекарственные препараты для АСИТ, применяемые в нашем отделении аллергологии

    • «Фосталь» аллерген пыльцы деревьев;
    • «Аллюсталь» аллерген пыльцы луговых трав;
    • «Аллюсталь» аллерген 14 клещей;
    • «ЛайсДерматофаодис»;
    • «ЛайсГрасс»;
    • «Оралейр»;
    • «Сталораль» аллерген пыльцы берёзы;
    • «Сталораль аллергены пыльцы клещей;
    • «Рузам».

    Стоимость услуг отделения аллергологии

    Медицинская услуга Стоимость, руб.
    Консультация врача аллерголога-иммунолога первичная 2000
    Консультация врача аллерголога-иммунолога повторная 1700

    Стоимость проведения накожных тестов

    Медицинская услуга Стоимость, руб.
    Проведение кожно-аллергичекой пробы скарификационным методом 1500
    Проведение кожно-аллергической пробы методом прик-тест 2500
    Кожные прик-тесты с 6-ю бытовыми аллергенами:

    • домашняя пыль;
    • библиотечная пыль;
    • клещи домашней пыли (2 вида-птерониссимус и фарина);
    • перо подушки;;
    • дафнии.
    1500
    Кожные прик-тесты с 4 эпидермальными аллергенами:

    • шерсть кошки;
    • шерсть собаки;
    • шерсть кролика;
    • шерсть морской свинки.
    1000
    Кожные прик-тесты с 6 аллергенами пыльцы деревьев:

    • береза;
    • ольха;
    • дуб;
    • орешник;
    • клен;
    • ясень.
    1500
    Кожные прик-тесты с 8-ю аллергенами луговых трав:

    • ежа;
    • лисохвост;
    • мятлик;
    • овсянница;
    • райграсс;
    • тимофеевка;
    • рожь;
    • костер.
    2000
    Кожные прик-тесты с 5-ю аллергенами сорных трав:

    • амброзия;
    • лебеда;
    • одуванчик;
    • полынь;
    • пырей.
    1250
    Кожные скарификационные пробы с 6-ю бытовыми аллергенами:

    • домашняя пыль;
    • библиотечная пыль;
    • клещи домашней пыли (2 вида-птерониссимус и фарина);
    • перо подушки;
    • дафнии.
    900
    Кожные скарификационные пробы с 4 эпидермальными аллергенами:

    • шерсть кошки;
    • шерсть собаки;
    • шерсть кролика;
    • шерсть морской свинки.
    600
    Кожные скарификационные пробы с 6 аллергенами пыльцы деревьев:

    • береза;
    • ольха;
    • дуб;
    • орешник;
    • клен;
    • ясень.
    900
    Кожные скарификационные пробы с 8-ю аллергенами луговых трав:

    • ежа;
    • лисохвост;
    • мятлик;
    • овсянница;
    • райграсс;
    • тимофеевка;
    • рожь;
    • костер.
    1200
    Кожные скарификационные пробы с 5-ю аллергенами сорных трав:

    • амброзия;
    • лебеда;
    • одуванчик;
    • полынь;
    • пырей.
    750

    Проведение аллергологических скарификационных проб и прик-тестов проводиться врачом аллергологом-иммунологом после первичной консультации.

    В течении одной процедуры проведение выполняется не более чем с 15 аллергенами.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

    Лечение аллергии – процесс длительный и не всегда результативный. Аллергия постепенно превращается в постоянного спутника человека, периодически ухудшая качество жизни и заставляя принимать сильнодействующие препараты.

    Методика АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) состоит из индивидуально разработанного перечня мероприятий для длительного устранения проявлений аллергии. Это единственный действенный способ получить контроль над аллергическими проявлениями или полностью избавиться от реакций такого рода.

    В чем заключается аллерген-специфическая иммунотерапия?

    Схема лечения предполагает постепенное введение человеку провоцирующей сыворотки определенного аллергена. Поэтапное увеличение дозировки вызывает привыкание организма, снимая, таким образом, проблему. Метод АСИТ – производная от вакцинации и гомеопатии, он создан по аналогичному принципу, взяв за основу основные моменты:

    • из области гомеопатии – принцип лечения подобного подобным: или облегчение заключается в микродозах аллергена, в большом количестве вызывающего аллергию;
    • от вакцинации – подготовку иммунной системы к принятию чужеродного элемента: низкая концентрация аллергена перед введением больших дозировок – залог успешного преодоления проблемы.

    Механизм действия методики – это последовательность многокомпонентных реакций для нормализации иммунного ответа. Курс лечения длится иногда месяцами и даже годами, но после его окончания гарантируется длительная передышка, которая может обеспечить невосприимчивость к данному аллергену, в ряде случаев навсегда.

    Специфическая иммунотерапия при аллергии доказала результативность при лечении ринита и конъюнктивита, астмы и дерматита, реакций на укусы насекомых, если они вызваны аллергическими реакциями.

    Какие аллергены используются?

    В организм пациента вводятся дозы аллергена, увеличивающиеся с каждой инъекцией.

    Проведение лечения предваряет полное обследование пациента для выявления показаний и противопоказаний.

    Введение сыворотки проводится только под наблюдением специалистов – в условиях специально подготовленных отделений и кабинетов.

    Используемые экстракты получают из яда насекомых, грибов, злаков и сорняков, домашней пыли.

    Результаты аллергологического обследования выявляют аллерговакцину, провоцирующую реакцию.

    Если выявляется чувствительность к нескольким аллергенам, курс проводится сразу несколькими вакцинами.

    Перед введением вакцины пациента обследуют. После инъекции его состояние контролируют в течение часа.

    Прививка делается в область плеча, подкожно.

    При необходимости, если состояние пациента оценивается как отягощенное, и для лечения аллергии по ускоренной схеме (длительностью до 2-х недель), курс АСИТ проводят в стационаре.

    Лечение улучшает состояние больных, облегчает течение аллергии и прогноз. Своевременное использование методики не допускает перехода заболеваний из легких форм в тяжелые.

    При аллергическом рините снижается риск развития бронхиальной астмы.

    При реакции на яд насекомых уменьшается вероятность возникновения ситуаций, угрожающих жизни.

    Как правило, улучшение клиники происходит после второго курса АСИТ от аллергии. Эффект от лечения сохраняется длительное время.

    Преимущества методики

    • При успешном прохождении курса АСИТ периодичность проявлений аллергии значительно снижается, часто до нуля. Эффективность сохраняется несколько лет.
    • Методика предупреждает поливалентную аллергию.
    • Снижается развитие более тяжелых форм реакций.
    • Потребность в применении препаратов против аллергии уменьшается, иногда и вовсе пропадает на некоторое время.

    Мнения врачей и отзывы пациентов, прошедших лечение, совпадают – для получения стойкого результата в большинстве случаев одного курса недостаточно, хотя выраженность клинических симптомов снижается.

    В целом успешность методики составляет более 90%.

    Как вводится вакцина?

    Очищенный аллерген может выть введен разными путями:

    • Уколы делают под кожу предплечья подкожно — самый распространенный способ;
    • больной может выпить вакцину — пероральный способ;
    • капли или таблетка может помещаться под язык – сублингвальный способ;
    • при вдыхании через ингалятор – ингаляционный способ;
    • вакцину можно капать в нос – интраназальный способ.

    Показания и противопоказания

    Эта процедура, как и любая другая, имеет свои показания. Использовать ее может не каждый страдающий аллергией.

    АСИТ терапия назначается в следующих случаях:

    • При сенной лихорадке;
    • Выраженных реакциях на шерсть животных и домашнюю пыль;
    • Конъюнктивитах на почве аллергии;
    • Бронхиальной астме;
    • Крапивнице;
    • При некоторых проявлениях аллергии на продукты питания;
    • Когда пациент готов пройти курс лечения.

    Если в процессе лечения наступила беременность, то прерывать курс не нужно, но начинать лечение при беременности не следует.

    Когда нельзя применять курс АСИТ? Препятствием для лечения аллергии данным способом является:

    • Иммунодефицит;
    • Заболевания сосудов и сердца;
    • Бронхиальная астма в тяжелой форме;
    • Онкологическая патология;
    • Использование бета-адреноблокаторов;
    • Наличие инфекций и заболеваний в острой форме;
    • Психические расстройства.

    Детям до 5 лет также не показано использование методики.

    В ходе лечения возможно проявление аллергии, но при соблюдении всех рекомендаций и работе со стандартизованными вакцинами побочные эффекты практически исключены. Этот метод сегодня является единственным признанным и доказано безопасным для лечения аллергии. Своевременность начала лечения оказывает влияние на достижения стойкого эффекта.

    Где сделать АСИТ?

    Лечение можно провести в Москве, в специализированном аллергологическом кабинете ЦКБ РАН. Схема подбирается индивидуально после полного обследования. В зависимости от типа аллергии она может использоваться круглогодично или сезонно. Стоимость курса лечения и цена вакцины приведена в прайсе. Ответы на все интересующие вопросы можно получить, позвонив по телефонам.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) от аллергии

    Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)? Статья дает исчерпывающий ответ на этот вопрос и рассказывает не только о цели, методах и механизме терапии, но затрагивает такие темы, как эффективность, безопасность, показания и противопоказанилая, уместность применения, используемые препараты, побочные эффекты, а также стоимость АСИТ.

    Главная цель — гипосенсибилизация, или уменьшение восприимчивости к вводимому аллергену. Терапия называется аллерген-специфической, поскольку понижает чувствительность организма только к вводимому аллергену. Из-за того, что действие экстракта аллергена подобно действию вакцины, препараты аллергенов называют ещё аллергенной вакциной .

    В отличии от фармакотерапии, действующей на отдельные звенья патогенеза, предотвращающей развитие симптомов аллергии, не убирая при этом причины болезни, и потому являющейся временной мерой, АСИТ качественно меняет механизм иммунной реакции на аллерген, при этом после окончания курса лечения эффект сохраняется на несколько лет .

    Эффективность АСИТ от аллергии подтверждена исследованиями ВОЗ, и при соблюдении следующих условий достигает в среднем 80%:

    • Точное подтверждение IgE зависимости заболевания;
    • Гиперчувствительность только к тем аллергенам, которые вызывают проявление заболевания;
    • Соблюдение рекомендаций врача;
    • Проведение элиминационных мероприятий перед началом лечения;
    • Лечение качественными препаратами
    • Отсутствие обострения хронических заболеваний;

    При прохождении трёх и более курсов эффективность достигает 95%.

    Механизм действия аллерген-специфической иммунотерапии

    Чтобы понять, почему АСИТ является настолько эффективной и имеет такие преимущества перед фармакотерапией, необходимо рассмотреть подробнее схему и механизм действия описываемой терапии.

    Перед проведением АСИТ пациент сдает клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, антитела к гепатитам, ВИЧ, RW. По показаниям проводится ЭКГ, ФВД, УЗИ и ряд других анализов.

    Также проводится тестирование, определяющее, на какой аллерген у пациента наблюдается повышенная реакция. После этого производится проба на чувствительность к лечебной форме аллергена.

    Далее начинается сам курс АСИТ, который проводится в две стадии.

    1. Первый этап начинается с введения малой дозы препарата, которая постепенно увеличивается до максимального приемлемо-переносимого уровня (оптимальная доза).
    2. На втором этапе оптимальная доза вводится регулярно на протяжении большей части времени курса АСИТ. При этом дозировка зависит от типа и силы аллергена, способа введения и индивидуальной реакции пациента.

    В ходе терапии перманентное поступление аллергена вызывает перестройку иммунной системы, а именно нормализует, а при повторных курсах уменьшает уровень специфических E-иммуноглобулинов (lgE), участвующих в немедленных аллергических реакциях, стимулирует выработку G-иммуноглобулина, связывающего аллерген, тормозит высвобождение медиаторов аллергии.

    В целом подобные изменения происходят во всех элементах иммунной системы, участвующих в формировании аллергического ответа. В результате восприимчивость иммунитета на данный аллерген значительно понижается, что и является целью АСИТ.

    Применяются такие методы АСИТ, как:

    • Инъекционный. Введение лекарства происходит посредством подкожных инъекций.
    • Неинъекционный. Пероральная АСИТ (капли,таблетки, капсулы), сублингвальная, интраназальная (водный раствор или порошок), эндоброхиальная (в жидком или порошкообразном виде).

    Схемы проведения АСИТ от аллергии

    Классическая, рассчитанная на срок от 10 месяцев до 3-5 лет, с перерывом между введениями аллергена от суток до месяца;

    Проводят такое лечение амбулаторно, т.е. на дому. Обычно в процессе терапии не возникают ни серьезные осложнения, ни побочные эффекты, поэтому необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении нет.

    Краткосрочная:

    • Ускоренная схема: подкожные инъекции препарата 2-3 раза в день;
    • Молниеносная : необходимая доза аллергена вводится подкожно за трое суток, через каждые три часа в равных частях с адреналином.
    • Шок-метод : продолжительность — сутки, подкожные инъекции аллергена и адреналина производятся каждые два часа.

    Кратковременная АСИТ проводится в стационаре и совмещается с приемом антигистаминных препаратов.

    Присутствуют свои особенности АСИТ при анафилактических реакциях на яд жалящих насекомых. Лечение включает в себя меры предосторожности против укусов насекомых. Аллергик должен носить с собой:

    1. Паспорт аллергика, содержащий имя, номер телефона, домашний адрес, диагноз и инструкцию по использования противошокового комплекта.
    2. Комплект содержит шприцы, раствор адреналина, антигистаминное средство и глюкокортикоид системного действия. В период активности насекомых желателен постоянный прием антигистаминных средств.

    Питание при АСИТ должно быть гипоаллергенным, как и быт. И без погрешностей в диете происходит стимуляция организма, дозы рассчитываются строго по самочувствию и состоянию человека.

    Если не изменить образ жизни (хотя бы на этапе наращивания дозы), должного эффекта от терапии может и не быть.

    Видео: АСИТ от аллергии — как проходит терапия

    Советуем посмотреть, наглядно показан механизм аллергической реакции, а также общая информация о проведении АСИТ терапии.

    Препараты, применяемые при аллерген-специфической иммунотерапии

    В процессе проведения АСИТ используются следующие стандарты аллергенов:

    • AU (Allergy units) – разработка США.
    • BU (Biological units) – Европейская разработка. Индекс реактивности (ИР) — один из важных примеров данной стандартизации.

    Существует несколько форм препаратов для АСИТ

    • Водно-солевые экстракты;
    • Аллергоиды, полученные полимеризацией;
    • Аллергены для пкАСИТ;
    • Аллергены для слАСИТ.

    Некоторые из них мы рассмотрим ниже.

    Водно-солевые экстракты аллергенов

    В основном это отечественные препараты для АСИТ, выпускаются компанией “ НПО МикроГен ” (инъекционные препараты пыльцы дуба, березы и др).

    В эту же группу входит лекарство “ Антиполлин ” производства Казахстана. Имеются “вакцины” против пыльцы сорных и луговых трав, деревьев, полыни и домашней пыли.

    Препараты с аллергенами, адсорбированными суспензией сульфата кальция

    Сюда относятся по большей части импортные средства. Среди них:

    • Diater Laboratoriors (Диатер), Испания. Имеется более 25 аллергенов, причем как одиночных, так и в сочетаниях;
    • Lais, Италия: Lais Dermatophagoides (Лайс Дерматофагоидес) — смесь аллергенов клещей домашней пыли; Lais Grass (Лайс Грасс) — пыльца злаковых трав.
    • Stallergenes (Сталлержен), Франция. Фирма также имеет огромное количество самых разных “вакцин”. Среди них:
      • Аллергены Сталораль для сублингвальной АСИТ;
      • Фосталь и Алюсталь для подкожной АСИТ;

    В каждой упаковке с препаратом есть своя инструкция, однако минимальные дозы определяются врачом на основе обследования, результатов анализов каждого конкретного пациента, его возраста, общего состояния и степени выраженности аллергических явлений.

    Аллергоиды

    Кроме аллергенов, являющихся естественными молекулами, встречающимися в природе, применяются также аллергоиды .

    Большинство аллергоидов являются полимерами. Однако LAIS-аллергоид, получаемый воздействием цианата калия на аллерген, является мономером, и благодаря этому может вводиться сублингвально.

    Проводиться аллергенспецифическая иммунотерапия АСИТ может с 2 видами аллергенов, причем с той же эффективностью, как и с одним (согласно исследованиям профессора О.М. Курбачевой).

    Показания к проведению аллерген-специфической терапии

    1. Чётко установленная lgE-зависимая природа заболевания (немедленный аллергический тип реакции).
    2. Отсутствие эффекта при симптоматическом лечения аллергии посредством фармакотерапии.
    3. Невозможность избежать действия аллергена.
    4. Наличие нежелательных побочных реакций при медикаментозной терапии.
    5. Отказ от проведения фармакотерапии.
    6. Возраст старше 5 лет.
    7. Бронхиальная астма легкой формы.
    8. Аллергический риноконъюнктивит.

    Противопоказания к проведению

    Противопоказания для АСИТ от аллергии сублингвальным, пероральным и парентеральным методами:

    • Онкология;
    • Аутоиммунные заболевания, иммунодефицит;
    • Тяжёлые психические расстройства;
    • Невозможность соблюдения схемы терапии;
    • Возраст менее пяти лет;
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (из-за невозможности безопасного применения адреналина);
    • Бронхиальная астма в тяжёлой форме, не поддающаяся симптоматическому лечению.
    • Беременность и лактация требуют консультации врача для продолжения лечения.

    Также нельзя проводить на фоне лечения β-блокаторами :

    И приема МАО в комбинации с симпатомиметиками:

    Кроме того, должна быть здоровой щитовидная железа — и АСИТ проводить можно.

    Также существуют и временные противопоказания:

    • Обострение основного или сопутствующих заболеваний, паталогий;
    • Вакцинация;

    В каких случаях прекращают проведение АСИТ:

    • Тяжёлые реакции на лечение;
    • Невозможность или же нежелание продолжать курс терапии;
    • Позитивный терапевтический эффект после нескольких курсов АСИТ.

    Дополнительные противопоказания для слАСИТ

    При сублингвальной АСИТ препарат попадает непосредственно в полость рта, поэтому следует учитывать следующие моменты. Не должно быть:

    • повреждений слизистой рта, язв или эрозии;
    • открытых ран в ротовой полости;
    • воспалительных заболеваний, кровоточивости десен.

    АСИТ и вакцинация

    Вопрос вакцинации является важным, т.к. лечение методом АСИТ предполагает довольные длительные курсы, которые могут пересекаться с плановыми мероприятиями по профилактике опасных заболеваний. Что же делать, если необходимость посетить прививочный кабинет «вылетела из головы»? Ситуация вполне разрешима, если соблюсти ряд условий и рекомендаций.

    В первую очередь необходимо поставить известность своего лечащего врача. В зависимости от ситуации он объяснит каким образом лучше поступить в конкретной ситуации. Например, если вы только планируете начинать лечение препаратами АСИТ, то вакцинацию следует провести не менее, чем за месяц до начала курса лечения.

    Во время поддерживающего курса возможно проведение вакцинации, но лишь при условии лечения без перерывов в течении трех и более лет, но также нужны следовать таким рекомендациям:

    • Не проводить прием препаратов АСИТ и проходить вакцинацию в один и тот же день;
    • После получения аллергена АСИТ получать вакцину можно не ранее чем через неделю;
    • От даты вакцинации до следующего приема препарата АСИТ должно пройти не менее трех недель (и это в случае отсутствия побочных эффектов)
    • В случае сублингвального метода проведения АСИТ, на стадии поддерживающей терапии необходимо временно приостановить применение аллергена. Схема такова: за 3 дня до вакцинации не применять препарат, также в день проведения и в последующие две недели после вакцинации.

    АСИТ у детей и беременных женщин

    Как уже упоминалось, при беременности АСИТ проводится только по усмотрению врача. Ожидание ребенка, вообще говоря, является относительным противопоказанием к проведению этой терапии.

    Иммунная система беременной ведет себя не так, как в обычном состоянии. С одной стороны, она сильно ослаблена, с другой — отличается повышенной реактивностью. Поэтому предсказать реакцию организма на вводимый аллерген довольно трудно. Кроме того, нет данных о том, насколько безопасна эта методика для плода, не повлияет ли введение раздражителя на его рост и развитие.

    В связи с этим при планировании ребенка заканчивают текущий курс АСИТ, если он был, а новый не начинают до разрешения беременности. Если же таковая наступила в процессе проведения лечения, врач должен оценить состояние женщины, соотнести риск и пользу и решить, есть ли необходимость в продолжении терапии.

    Для детей АСИТ зачастую — спасение от аллергии. Их иммунитет невероятно “раним”, возбудим, и аллергия у этой категории населения протекает зачастую тяжелее, избавиться от нее не так просто. Более того, не все антигистаминные препараты допустимо принимать в нежном возрасте. Поэтому детство и тяжелая аллергия — прямое показание к иммунотерапии.

    Однако ее не проводят тем, кто младше 5 (в редких случаях — 4) лет.

    Безопасность АСИТ и возможные побочные эффекты

    Разумеется, при проведении лечения безопасность находится на первом месте.

    При проведении аллерген-специфической иммунотерапии могут возникать, как местные, так и системные побочные эффекты.

    Фото: Ринит возможен как одно из побочных явлений при АСИТот аллергии

    Местные проявления в области инъекции:

    Чаще всего данные симптомы возникают в пределах получаса после проведения процедуры. В данном случае производят корректировку дозы (в сторону уменьшения) вводимого аллергена.

    При сублингвальной АСИТ местные реакции могут проявлять зудом, жжением во рту, а также отеке слизистой и языка.

    К системным проявлениям, возникающим вне области введения препарата, относятся:

    1. Легкие : ринит, зуд в носу, слезотечение, сухой кашель, першение в горле.
    2. Средние : затрудненное дыхание, зуд и высыпания по телу, головная боль, боль в суставах, повышение температуры.

    Стоит отметить, что все системные проявления хорошо контролируются и купируются, частота их возникновения — не более 10%. Редким явлением являются тяжелые реакции — анафилактический шок, отек Квинке (частота проявления до 0,001%). В данном случае необходим пересмотр программы лечения по методу АСИТ.

    Стоит знать — анализ системных реакций показывает, что в подавляющем числе случаев они возникали по причине отклонения от принятых правил проведения АСИТ, а именно:

    • Нарушение протокола проведения АСИТ:
      • ошибка в дозировке аллергена;
      • использование аллергена из нового флакона (переход на другую серию, с другой аллергенной активностью);
      • введение препарата больным бронхиальной астмой в период клинических проявлений заболевания;
      • введение очередной лечебной дозы аллергена на фоне обострения заболевания (в том числе, не только аллергического);
    • Чрезвычайно высокая степень гиперчувствительности пациента (с этим связан недостаточно скорректированный режим доз);
    • Одновременное использование бета-блокаторов.

    В мировой практике использование АСИТ очень распространено.

    Но чаще всего реакции такого рода возникают,если лечение производит не врач аллерголог, а специалист общей практики, который не имеет специальных знаний в данной области.

    Отсюда следует закономерный вывод. Дабы избежать негативных последствий, необходимо проходить лечение в условия медицинского кабинета, либо стационара. Проводить лечение должен врач аллерголог с должным уровнем квалификации.

    Максимальная эффективность АСИТ от аллергии

    Сейчас процедура проводится практически при всех видах аллергии. Наиболее эффективной считается она у больных сезонной аллергией (поллинозом ) . При аллергии на амброзию, пыльцу злаковых и т.д. Почему?

    Дело в том, что одной из наиболее остро стоящих проблем является борьба с пыльцевыми аллергенами. Если можно не общаться с кошкой и “не встречаться” с аллергией, то от пыльцы убежать практически невозможно.

    В связи с этим исследования относительно терапии поллинозов проводятся давно. И выведены оптимальные соотношения компонентов, дозы и программы терапии.

    При аллергии на плесень , а также если аллергенов является клещ (т.е. борьба с бытовыми аллергенами), АСИТ тоже довольно эффективна. Среди препаратов есть смеси, борющиеся с аллергией на клещей, а также на грибки (аллергия от пыли). В частности, компания Диатер предлагает более 5 “вакцин” против этих аллергенов — как монопрепаратов, так и сочетаний 2, 3 и даже 4 раздражителей. Терапия будет весьма эффективной.

    Кошка как сильный аллерген — это проблема многих, особенно детей. Лечение гиперчувствительности к этим домашним животным обычно заканчивается успехом.

    А вот в достаточной степени эффективного средства от пищевой аллергии до сих пор нет.

    Видео: Понятно об АСИТ от нашего врача-консультанта Ильинцевой Н. В.

    Стоимость аллерген-специфической иммунотерапии

    Стоимость курса АСИТ складывается из консультации аллерголога, кожного теста на чувствительность к аллергенам и цены самого препарата.

    Сказать, что ее проведение недорого, нельзя. В целом стоимость иммунотерапии при аллергии может достигать десятков тысяч рублей, однако с перспективой на будущее это не так критично, так как после прохождения курса пропадает потребность в противоаллергических препаратах, что компенсирует расходы на АСИТ.

    Ниже вы можете увидеть примеры стоимости процедуры в одной из клиник Москвы (цены могут колебаться в зависимости от курса валют).

    Судить об этом сложно. В Федеральном Законе №326 “Об обязательном медицинском страховании граждан” не указан конкретный список услуг, которые медицинские организации обязаны оказывать без оплаты пациентом. Все зависит от территориальной программы государственных гарантий.

    Ответы на распространенные вопросы

    Ниже вы найдете ответы на частые вопросы, которые волнуют пациентов и тех, кто только планирует провести процедуру.

    Тонкости применения лекарства проходящему терапию должен объяснить врач. У каждого препарата есть свои особенности, которые отличают его от остальных. Однако есть общая примерная схема приготовления сублингвального аллергена:

    1. Строго определенный объем препарата каплями накапать в ложку, залить небольшим количеством воды;
    2. Вылить средство под язык, подержать его там на протяжении пары минут, проглотить;
    3. Применять препарат следует за час до или через час после еды;
    4. Если рекомендован однократный прием лекарства, это нужно делать перед сном, не ранее чем через час после еды;
    5. Применяется препарат при условии строгого соблюдения режима и диеты.

    Да, существуют “вакцины” от большого количества плесневых грибов (Кладоспориум, Аспергилюс, Альтернария, Пенициллиум и всевозможные их сочетания).

    При сублингвальном введении препарат попадает в желудочно-кишечный тракт. Фактически, боль в животе — это проявление пищевой аллергии. Развивается она, согласно данным различных исследований, у 8-45% проходящих лечение, не требует никакой терапии и проходит самостоятельно в течение короткого времени.

    Лучше всего начинать терапию за несколько месяцев до цветения. В среднем береза расцветает в середине апреля — мае, соответственно, прием препаратов можно начинать в ноябре-декабре.

    В принципе, да, спиртное не блокирует действие препаратов. Однако следует помнить, что многие напитки сделаны на основе довольно аллергенных продуктов, в связи с чем сами по себе могут служить аллергенами. В этом случае употребление алкоголя будет считаться нарушением диеты.

    Нет. На время проведения терапии отменяются все антигенные воздействия, в т.ч. прививки.

    Необходимо отменить прием препаратов до полного выздоровления, а затем, после консультации с аллергологом, продолжить терапию.

    Итак, выводы из вышеописанного следующие:

    • АСИТ эффективна;
    • При соблюдении схемы лечения безопасна;
    • Результат сохраняется на многие годы;
    • Система продолжает совершенствоваться;
    • Затраты компенсируются дальнейшим отказом от использования в будущем противоаллергических препаратов.

    Отзывы об антиген-специфической иммунотерапии самые разные. Есть те, кому она помогла избавиться от аллергии. Ранее тяготимые тяжелыми симптомами, люди с удовольствием гуляют весной по улице, нюхают цветы, гладят кошек и живут полной жизнью. В то же время, есть те, кто, потратив много времени и денег, так и не добился эффекта.

    В связи с этим в дилемме “иммунотерапия при аллергии: за и против” ответ скорее “за”. Лучше попробовать и не прийти к желаемому результату, чем не попробовать вовсе.

      Опыт применения современных аллерговакцин в лечении атопических заболеваний у детей. Р. М. Закревская, Н. Ф. Жукова. Ссылка: ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php? >

    Комментариев к статье: 26

    АСИТ — моя мечта уже три года. Краем уха о ней слышала, и все никак не соберусь. Добивает аллергия на амброзию. Особо ни к кому не обращалась, общего толка гормональные капли максимальная доза, Монтелукаст, Эриус, капли в глаза и терпение. Последнего уже не хватает. У нас в августе еще и жара бывает под 38. В этом году пообещала себе обследоваться и прицельно заняться проблемой. Теперь вот читаю ваш замечательный сайт… Поняла, что может быть у меня полиноз на полынь или еще на что-то, а не амброзия. Значит, обследоваться надо глубоко. А время идет, как бы опять не пролетело. Не успеваешь оглянуться, как приходит лето)

    У меня первый курс уже позади, в ноябре этого года начала второй. У меня аллергия на березу по весне и на некоторые луговые травы, на цветение. Это каждую весну насморк сильный, глаза опухают и краснеют, дышать нормально нельзя. Но После прошлого курса (с ноября 2020) весну 2020 я встретила уже гораздо лучше по ощущениям. Во-первых, постоянный кашель и насморк практически ушли, глаза не опухали и не краснели. Чихала немного, но это не критично. Наконец-то смогла порадоваться этому времени года. Продолжать буду 3 года, а там как врач решит.

    Марина, спасибо за то, что поделились своим опытом. Удачи в лечении!

    Спасибо за ответ, я надеюсь что дальше и правда будет только лучше. А можно Вас попросить ответить на вопрос? Почему у одних АСИТ занимает 3 года, у других 5, например? Моя врач говорит, что 3 года, а там будет видно. Вообще, если бы я не знала, что надо обязательно продолжительно проходить терапию, я бы уже после первого курса бросила, потому что ощущение было, что аллергия ушла.

    Здравствуйте! Перестройка иммунной системы организма — длительный процесс, поэтому не стоит бросать лечение на половине пути. Стандартно курс АСИТ составляет 3 года, но в некоторых случаях его продлевают до 4-5 лет. Врач-аллерголог индивидуально отслеживает эффективность лечения у каждого пациента.

    Я прошла 3 курса терапии асит в виде капель под язык. В итоге удалось справиться с проявлениями аллергии. Аллергия на цветение березы. Всем, кто сомневается нужно ли асит, я бы сказала что однозначно нужен, если врач предлагает, то тем более.

    Янина что за капли под язык?

    В том году тоже прошла курс АСИТ. Аллергия на пыльцу березы. В этом году не удалось попасть к аллергологу. Вопрос-могу ли я самостоятельно купить уже поддерживающий курс?

    Здравствуйте, если переносимость была нормальной — можете. Лечение желательно начинать за несколько месяцев до начала цветения.

    Делал АСИТ в Москве за деньги 2 сезона подряд уколами в плечо в две руки (береза и злаки), затем 1 сезон пропустил. Сезоны цветения апрель-июнь в годы уколов и потом прошли тяжело: носморк,чихание,заложенность носа,глаза.
    Теперь вопрос: Может я имею право на бесплатное проведение АСИТ по ОМС ,кто подскажет, с кого спросить,где узнать?
    Спасибо.

    Добрый день. На уровне федеральных программ бесплатное прохождение АСИТ не предусмотрено. В некоторых регионах существуют свои локальные программы, в которых данная возможность есть.
    Информация о программах для вашего региона должна быть указана на сайте территориального фонда ОМС или на сайте страховой компании, выдавшей Вам полис ОМС.

    Здравствуйте! АСИТ на аллергию от укусов пчёл делают ли и где? Может подскажите. Уколы или капли? По возможности названия лекарств. С уважением.

    Янина что за капли под язык от аллергии

    Капли под язык — Сталораль аллерген березы и Сталораль аллерген клещей, есть еще таблетки — Оралейр (луговые травы)

    Добрый день!
    Статья очень хорошая и полная. Таких в интернете ещё не читала, хотя уже горы информации пересмотрела.

    После родов появилась аллергия на кошек и пыль. Все Аллергологии (в Москве консультировалась уже с тремя, двое кандидаты наук) в один голос сказали отдать кошку. Прочитала в статье, да и раньше слышала, что есть иммунотерапия на кошек. Но, говорят, в нашей стране ее не проводят. Может быть есть какие-то новости в отечественной медицине по моему вопросу? У меня на кошку титр 26, а на пыль 3 и 1,5 (два вида бытовой пыли). Плюс, один аллерголог сказал, что после иммунотерапии на пыль и на кошку может уйти реакция…
    можете высказать своё мнение, пожалуйста?
    С уважением,
    Анна

    Здравствуйте.
    Во вступительной статье у вас имеется абзац следующего содержания — в oтличии oт фapмaкoтepaпии, дeйcтвующeй нa oтдeльныe звeнья пaтoгeнeзa, пpeдoтвpaщaющeй paзвитиe cимптoмoв aллepгии, нe убиpaя пpи этoм пpичины бoлeзни, и пoтoму являющeйcя вpeмeннoй мepoй, ACИT кaчecтвeннo мeняeт мexaнизм иммуннoй peaкции нa aллepгeн, пpи этoм пocлe oкoнчaния куpca лeчeния эффeкт coxpaняeтcя нa нecкoлькo лeт.
    То есть следуя данному заключения эффект АСИТ после лечения через несколько лет пройдет и к пациенту вернется его старая аллергия то есть те же симптомы которые были до лечения и он продолжит болеть?
    Если это не так то разъясните пожалуйста суть написанного вами выше абзаца.
    Спасибо.

    Здравствуйте, перестройка иммунной системы организма — сложный процесс и зависит от конкретного организма. Возможно, курсы придется проходить несколько раз.

    Подскажите Контакты клиник, проводящих лечение АСИТ

    9 вещей, которые надо знать про АСИТ

    Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – единственный способ устранения причин аллергии, а не только ее симптомов. Если у вас аллергия и вы задумались о проведении АСИТ, эти 9 фактов помогут вам принять правильное решение.

    1. Что такое АСИТ

    АСИТ – это введение в организм возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания, чтобы выработать нечувствительность к нему. Лечение длится минимум три года, зато потом аллергик может отказаться от привычных лекарств или значительно снизить их прием. Подобная терапия особенна нужна тем, кто круглый год контактирует с причинно-значимыми аллергенами, любит проводить время на природе и не хочет принимать лекарства.

    2. АСИТ бывает инъекционная и сублингвальная

    Инъекции делает врач, и обязательно в медицинском центре. Если у вас нет времени на посещение клиники или вы боитесь уколов, можно пройти курс сублингвальной АСИТ. Это капли или таблетки, которые принимают дома; присутствие врача обычно необходимо пару раз в самом начале и периодически во время курса. Однако надо помнить, что инъекционные вакцины более многообразны, чем сублингвальные.

    3. АСИТ лечит не только поллиноз

    Помимо аллергии к пыльце деревьев, злаков и сорных трав АСИТ избавляет также от аллергии к клещам домашней пыли, яду перепончатокрылых, плесневым грибам, перхоти животных (не все эти аллергены сертифицированы в России). А вот вакцину от пищевой аллергии пока не придумали.

    4. В вакцинах, применяемых для АСИТ, содержатся аллергены

    Поскольку в вакцине присутствует аллерген, возможны местные аллергические реакции в виде инфильтрации, отека или гиперемии в месте укола. Общие реакции тоже бывают: заложенность носа, зуд глаз. Разработчики вакцин допускают бронхоспазм, хотя такое случается крайне редко. Тем не менее пациенту после укола рекомендуется хотя бы полчаса посидеть в клинике, чтобы в случае серьезной реакции врач смог принять меры.

    5. АСИТ требует времени

    Лечение проходит в два этапа. Первый – это набор дозы, когда вакцина вводится с постепенным повышением концентрации аллергена. В зависимости от вида аллерговакцины и применяемой врачом схемы лечения этот этап занимает от 2 недель до 6 месяцев. Когда доза аллергена достигает максимального уровня, наступает поддерживающая фаза терапии, когда на уколы надо ходить один-два раза в месяц в течение минимум трех лет. Очень важно строго придерживаться графика, иначе лечение окажется неэффективным.

    6. Эффект наступает не сразу

    Конечно, кто-то может почувствовать облегчение симптомов аллергии уже на этапе набора дозы, однако большинству придется ждать этого минимум полгода после начала поддерживающей терапии. Обычно стабильное улучшение наступает через три полных года проведения АСИТ. Аллерговакцины рекомендуется колоть от трех до пяти лет, и чем дольше курс, тем более устойчивая и долговременная ремиссия наступает после лечения.

    7. Для АСИТ есть противопоказания

    Инъекционная АСИТ не рекомендуется детям до пяти лет и беременным женщинам, а также людям с иммунодефицитами, тяжелыми психическими расстройствами, онкологическими и тяжелыми эндокринными заболеваниями (например, инсулинзависимый сахарный диабет), сердечно-сосудистыми заболеваниями, когда возможны осложнения при использовании адреналина – средства экстренной помощи при анафилактическом шоке. Лечение бета-блокаторами тоже исключает проведение АСИТ из-за рисков при развитии бронхоспазма. Противопоказанием является также тяжелая неконтролируемая бронхиальная астма.

    8. АСИТ может существенно облегчить течение астмы и атопического дерматита

    При словах «симптомы аллергии» люди чаще всего представляют себе насморк, заложенный нос и слезящиеся глаза или анафилактический шок. На самом деле аллергические заболевания гораздо разнообразнее. АСИТ эффективно справляется практически со всеми. В случае бронхиальной астмы она помогает снизить число обострений, улучшить дыхание, уменьшить потребность в лекарствах. При атопическом дерматите АСИТ чаще всего может существенно ослабить симптомы болезни.

    9. АСИТ улучшает психологическое состояние

    Если тяжелое течение болезни сменяется ремиссией, у человека повышается настроение, уходит депрессия. Но это одна сторона дела. Ведь есть люди, которые из-за своей аллергии боятся выходить на улицу, а если им все же приходится это делать, испытывают стресс. Так вот, проведенное в 2014 году исследование показало, что люди с аллергией к яду перепончатокрылых после АСИТ испытывают на улице гораздо меньше беспокойства, чем те, кто подобную терапию не прошел.

    Чем нас лечат: аллерген-специфическая иммунотерапия

    Как возникает аллергическая реакция на безобидные продукты и вещества, какие «звезды» участвуют в этом представлении, можно ли переучить и переключить иммунную систему, действительно ли АСИТ лечит подобное подобным и есть ли шанс, что, излечившись от одной аллергии, можно увидеть, как другая пройдет сама, рассказывает Indicator.Ru.

    В этом году цветение аллергенных весенних растений – ольхи и орешника – началось раньше обычного, да еще и в пять раз побило рекорд по количеству пыльцевых зерен в воздухе. Мы не раз писали о различных препаратах от аллергии (по большей части антигистаминных): о старом добром Супрастине, представителях нового поколения Кларитине и Зодаке, а также о средстве от зуда после укусов насекомых Фенистиле. Но мы всегда указывали, что эти лекарства борются с симптомами, когда аллергия уже наступила. В этой статье мы расскажем о способе избавиться от аллергических реакций навсегда или хотя бы надолго.

    Диаграмма аллергии со звездами и елочными шариками

    Для начала давайте разберемся, как возникает аллергическая реакция. Аллергия – это чрезмерный ответ иммунной системы человека на безопасные для здоровья белки. Согласно обзору в Annals of Medicine, для того, чтобы проявилась аллергия, «не небольшое количество, а тысячи и миллионы факторов риска действуют сообща». Только генетические причины аллергий с кожными реакциями могут быть в мутациях в генах IL-4, IL-13, HLA-DRB, TNF, LTA, FCER1B, IL-4RA, ADAM33, TCR α/δ, PHF11, GPRA, TIM, p40, CD14, DPP10, T-bet, GATA-3 или FOXP3 (и это не полный список). Повышают вероятность развития аллергии и факторы окружающей среды. Здесь часто упоминается гигиеническая гипотеза, согласно которой современные люди своим стремлением дезинфицировать все вокруг лишают детей возможности постоянно встречаться с безобидными микроорганизмами. Из-за этого иммунитет, привыкнув к безукоризненной чистоте и отсутствию даже мнимых опасностей, постоянно переоценивает угрозы и поднимает боевую тревогу по пустякам.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) от аллергии

    Один из прогрессивных методов лечения аллергии – АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Он представляет собой именно устранение специфической реакции иммунной системы, а не купирование симптомов. Метод, известный еще с начала ХХ века, постоянно развивается и усовершенствуется специалистами.

    Что такое АСИТ-терапия?

    АСИТ терапия — это методика лечения аллергии, направленная на ввод в малых дозах аллергенов в организм человека. Постепенно, увеличивая дозировку вводимых веществ, происходит привыкание организма к аллергену. А это приводит к тому, что организм перестает реагировать на раздражитель.

    Для терапии используются аллергены, которые созданы на основе таких компонентов:

    При контакте с организмом происходит выработка антител, которые снижают действие раздражителя. Коррекция иммунного статуса и вылечивание аллергии – это цель АСИТ.

    Принцип проведения лечения

    Аллерген-специфическая иммунотерапия – это серьезный подход к лечению аллергии, который начинается с диагностических исследований.

    Диагностика и особенности назначения

    Диагностические исследования обычно включают:

    • ЭКГ;
    • общий анализ крови;
    • спирография (для больных астмой);
    • общий анализ мочи;
    • аллергопробы.

    Путем анализа всех собранных данных, врачом назначается лечение методом АСИТ. При этом подбирается:

    • конкретная вакцина;
    • дозировка;
    • метод введения вакцины;
    • количество применений.

    После начала терапии врач может увеличить дозировку, если вакцина переносится больным хорошо. Проведение процедуры должно проводиться или в кабинете врача-аллерголога или в стационарных условиях. Это необходимо для того, чтобы в случае отрицательной реакции организма больного на вакцину, ему смогли оказать квалифицированную помощь. В связи с этим после проведения процедуры пациент должен еще минимум час находиться в лечебном заведении.

    Методики проведения процедуры

    В настоящее время используют несколько методов введения вакцины в организм:

    • путем вдыхания паров препарата из ингалятора;
    • ведением в носовую полость;
    • пероральный;
    • подкожные уколы в область предплечья;

    Чаще всего применяются пероральный метод и подкожное введение.

    Показания к применению

    Метод АСИТ эффективен в таких случаях:

    • пищевая аллергия (в зависимости от вида);
    • конъюнктивит;
    • ринит, в том числе сезонный;
    • крапивница;
    • компенсационный период бронхиальной астмы.

    При желании пациента лечебный курс может быть проведен на следующих условиях:

    • воздействие на организм человека не более трех аллергенов одновременно;
    • точно установленный аллерген.

    Противопоказания и возможные побочные эффекты

    К применению терапии могут быть противопоказания, связанные с состоянием здоровья больного.

    Противопоказания

    В числе перечня заболеваний и обстоятельств, которые запрещают проведение метода АСИТ:

    • возраст ребенка до 5 лет;
    • психические заболевания;
    • выраженные патологии системного характера, в частности эндокринные;
    • прием бета-блокаторов;
    • бронхиальная астма в тяжелой форме;
    • онкологические заболевания;
    • ревматизм;
    • туберкулез;
    • заболевания печени или почек.

    АСИТ не подходит при таких видах аллергии:

    • аллергия к более чем трем аллергенам;
    • на холод;
    • дерматит атопический;
    • фотодерматит;
    • на плесень;
    • на грибные споры;
    • медикаментозная;
    • при случавшемся отеке Квинке;
    • на слюну животных.

    Особенности применения в период беременности

    В большинстве случаев, если лечение методом АСИТ было начато до наступления беременности, его продолжают. Но не рекомендуется только начинать лечение этим способом при наступившей беременности. В любом случае требуется уведомление врача о состоянии пациентки.

    Побочные эффекты

    Реакция на прохождение АСИТ у пациентов может быть не прогнозируема заранее.

    Виды побочных реакций:

    1. Системная, которая не зависит от способа контакта с аллергеном. В числе проявлений – отек Квинке, болезненность мышц и суставов и т.д.
    2. Местная, которая сосредотачивается в месте введения вакцины. Может проявляться в форме отека, покраснений, зуда и т.д.

    Причиной возникновения побочных эффектов может быть:

    • использование просроченной вакцины;
    • нарушение способов хранения препарата;
    • неправильный расчет дозировки и т.д.

    При побочном эффекте системного характера, после проведенной инъекции, больному оказывают помощь применением такого лечения:

    1. Наложить жгут выше места введения вакцины.
    2. В место введения предыдущего укола делают инъекцию адреналином.
    3. Внутривенно вводят при спазме бронхов Эуфиллин.
    4. Внутривенно вводят антигистаминное средство.

    После снятия симптомов побочной реакции, больного еще сутки держат под наблюдением.

    Предварительная подготовка больного к АСИТ

    Терапия методом АСИТ требует специальной подготовки пациента. Ограничения по назначению времени прохождения касаются сезонных аллергических реакций. В этом случае лечение должно быть пройдено заранее, до наступления опасного сезона. Для аллергии, которые не привязаны к сезонам, например, к периодам цветения определенных растений, терапия может быть пройдена в любое время.

    Подготовительные мероприятия:

    1. Точное установление аллергена методом аллергопроб.
    2. Сведение к минимуму (а лучше всего – полное исключение) контакта больного с аллергеном.
    3. Прием антигистаминных препаратов должен быть прекращен за неделю до терапии. Исключение – тяжелая форма заболевания. В этом случае без антигистаминных средств желательно выдержать как минимум трое суток.
    4. Отсутствие на момент начала лечения аллергии заболеваний (гриппа, респираторных инфекций и др.).

    Схема проведения лечения

    В зависимости от тяжести и формы заболевания, врачом делается выбор в пользу одной из схем лечения болезни.

    Схема лечения легкой степени аллергии

    Схема лечения подбирается индивидуально к каждому пациенту и имеет две стадии:

    1. Имитирующая. Эту схему берут на вооружение при легких формах заболевания. Продолжительность ее проведения – до полутора месяцев. В течение этого периода врачом устанавливается дозировка.
    2. Поддерживающая. На этой стадии вакцина поступает в организм двумя способами: перорально – трижды на протяжении недели; путем инъекции – один раз в неделю.

    Схема лечения тяжелой (запущенной аллергии)

    Соблюдаются те же две стадии:

    1. Имитирующая (более 120 дней).
    2. Поддерживающая (полгода).

    Быстрые схемы

    Такие схемы считаются менее эффективными, чем предыдущие. К числу минусов можно отнести большую вероятность появления побочных эффектов. Быстрая схема может проводиться только в условиях нахождения больного в стационаре под постоянным медицинским контролем.

    К числу быстрых схем лечения относятся такие:

    • шоковая, при которой вакцина попадает в организм с интервалом в 120 минут на протяжении дня;
    • молниеносная, когда вакцина вводится на протяжении 3-х суток каждые 3 часа;
    • ускоренная – введение три раза за день.

    Достоинства и недостатки использования АСИТ-терапии

    Так как АСИТ – это длительное лечение, рассчитанное на четкое соблюдение правил следование пациентом врачебных рекомендаций, то больному следует запастись терпением. Путь к выздоровлению может быть долгий: от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Достоинства метода:

    • препятствует к переходу от легкой формы заболевания к тяжелой;
    • улучшение самочувствия;
    • устранение симптомов аллергии и длительная ремиссия;
    • профилактика аллергической реакции по отношению к другим аллергенам;
    • снижение количества принимаемых или полный отказ антигистаминных препаратов.

    Результативность лечения зависит от таких обстоятельств:

    1. Строгое следование пациентом рекомендаций врача-аллерголога.
    2. Курс лечения правильно подобран и начат на начальном этапе болезни.
    3. Вакцины должны быть качественные, с хорошим сроком годности.

    Кроме неоспоримых плюсов, метод АСИТ имеет и ряд недостатков, в числе которых:

    • присутствие вероятности возникновения побочных эффектов, которая при данном методе значительная;
    • высокая стоимость лечения (до 1000 за одно вакцинирование, и несколько десятков тысяч за полный курс);
    • большое число противопоказаний;
    • длительность лечения;
    • можно проводить лечение для детей только с пяти лет;
    • нельзя проводить лечение людям старше 60;
    • ограниченный перечень аллергенов, которыми можно лечиться.

    Цена на проведение АСИТ

    В зависимости от города и конкретной клиники, а также вида аллергии и тяжести заболевания, стоимость лечения может варьироваться.

    • вакцинацию;
    • проведение кожных проб;
    • сдачу анализов;
    • консультативный прием аллерголога и т.д.

    Начальная стоимость на АСИТ в Москве примерно выглядит так:

    Название услуги Стоимость
    Консультация аллерголога-иммунолога 1400 руб.
    Постановка кожных проб с 1 аллергеном 250 руб.
    АСИТ отечественными препаратами (курс одним аллергеном) 29000 руб.
    Поддерживающий курс 6 месяцев 16000 руб.

    Для Санкт-Петербурга цены на АСИТ:

    Название услуги Стоимость
    Консультация аллерголога-иммунолога 1200 руб.
    Кожная аллергопроба (1 проба 1 аллергеном) 400 руб.
    АСИТ водно-солевыми растворами 20000 руб.
    Поддерживающая терапия 7000 руб.

    АСИТ: Отзывы

    Мне метод АСИТ помогает справиться с аллергией на пыль. Сейчас прошла только один курс. Симптомы стали не такими сильными. Думаю, что нужно, как и рекомендует мой врач, пройти еще несколько курсов лечения.

    АСИТ-терапия

    ПРИВИВКА ОТ АЛЛЕРГИИ

    Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – ваше спасение от:

    • Аллергии на пыльцу;
    • Бытовые аллергены (пыль);
    • Пищевой аллергии.

    Таблетки и капсулы, капли и спреи только маскируют симптомы аллергии.

    АСИТ же на самом деле избавляет от болезни!

    5 основных преимущества АСИТ

    • Значительно снижает симптомы аллергии вплоть до полного их исчезновения;
    • Избавляет от аллергии на срок 3-5 лет;
    • Позволяет отказаться от регулярного приема препаратов от аллергии;
    • Помогает избежать последующих сенсибилизаций.
    • Предотвращает переход ринита в астму.

    По статистике, от аллергии страдает каждый четвертый человек. Если и вы попали в число этих людей – не отчаивайтесь! АСИТ-терапия поможет забыть об аллергии.

    Аллергическая реакция – это неадекватная реакция иммунной системы организма на определенные раздражители.

    Проявления этой реакции могут быть различными:

    • Насморк;
    • Покраснение глаз и слезотечение;
    • Зуд и покраснение кожи;
    • Высыпания на коже и слизистых;
    • Местный отек.

    В тяжелых случаях кожа и слизистые отекают настолько, что делают дыхание невозможным – это отек Квинке, тяжелое проявление аллергической реакции.

    К сожалению, причины, по которым тело видит «врага» в безобидных веществах, пока до конца не выяснены. Однако это не мешает ученым искать способы борьбы с болезнью. Тем более, что аллергические риниты и конъюктивиты со временем могут перерасти в бронхиальную астму.

    Как победить аллергию?

    АСИТ – это пока единственный способ не просто устранить неприятные проявления болезни, но и полностью победить аллергию. Такой эффект достигается за счет воздействия на организм аллергенов в возрастающей концентрации, начиная с малых доз. Постепенное повышение дозы позволяет выработать устойчивость к воздействию аллергена.

    Когда воздействие аллергена становится привычным, организм перестает воспринимать вещество как потенциальную угрозу и интенсивность аллергической реакции существенно снижается (вплоть до полного ее исчезновения).

    Как проходит АСИТ?

    АСИТ проводится в холодный период – с октября по март-апрель (до начала цветения растений).

    Перед курсом необходим осмотр врача со сбором анамнеза, а также тестирование на аллергены – он покажет, на что именно так остро реагирует ваш организм. Для тестирования используют только утвержденные лечебно-диагностические аллергены. Без анализа аллергенспецифическая иммунотерапия может оказаться бесполезной.

    После определения аллергена, если не выявлено противопоказаний, начинается курс АСИТ – микродозы аллергена начинают вводиться в организм. Аллергены поступают в виде подкожных инъекций в предплечье.

    Курс АСИТ состоит из двух этапов:

      1. Основной курс (16-17 инъекций с повышением дозы аллергена, проводятся 1 раз в неделю)
      2. Поддерживающая терапия (введение стабильной дозы аллергена с периодичностью 1 раз в месяц в течение полугода.

    При аллергии на пылевого клеща домашней пыли терапию можно проводить круглый год (если она не сочетается с аллергией на пыльцу).

    Записаться на прием к аллергологу-иммунологу «Поликлиники.ру» для прохождения курса АСИТ Вы можете по телефону: +7 (495) 925-88-78.

    Чем раньше начато лечение, тем выше эффективность терапии! Лучших результатов можно добиться, если курс АСИТ начат сразу же после первых проявлений аллергии.

    В центрах «Поликлиника.ру» проводится АСИТ пыльцевыми аллергенами «Фосталь» (пыльца деревьев), «Алюсталь» (пыльца луговых трав), «Алюсталь» (аллерген клещей домашней пыли). Производство — Франция.

    9 вещей, которые надо знать про АСИТ

    Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – единственный способ устранения причин аллергии, а не только ее симптомов. Если у вас аллергия и вы задумались о проведении АСИТ, эти 9 фактов помогут вам принять правильное решение.

    1. Что такое АСИТ

    АСИТ – это введение в организм возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания, чтобы выработать нечувствительность к нему. Лечение длится минимум три года, зато потом аллергик может отказаться от привычных лекарств или значительно снизить их прием. Подобная терапия особенна нужна тем, кто круглый год контактирует с причинно-значимыми аллергенами, любит проводить время на природе и не хочет принимать лекарства.

    2. АСИТ бывает инъекционная и сублингвальная

    Инъекции делает врач, и обязательно в медицинском центре. Если у вас нет времени на посещение клиники или вы боитесь уколов, можно пройти курс сублингвальной АСИТ. Это капли или таблетки, которые принимают дома; присутствие врача обычно необходимо пару раз в самом начале и периодически во время курса. Однако надо помнить, что инъекционные вакцины более многообразны, чем сублингвальные.

    3. АСИТ лечит не только поллиноз

    Помимо аллергии к пыльце деревьев, злаков и сорных трав АСИТ избавляет также от аллергии к клещам домашней пыли, яду перепончатокрылых, плесневым грибам, перхоти животных (не все эти аллергены сертифицированы в России). А вот вакцину от пищевой аллергии пока не придумали.

    4. В вакцинах, применяемых для АСИТ, содержатся аллергены

    Поскольку в вакцине присутствует аллерген, возможны местные аллергические реакции в виде инфильтрации, отека или гиперемии в месте укола. Общие реакции тоже бывают: заложенность носа, зуд глаз. Разработчики вакцин допускают бронхоспазм, хотя такое случается крайне редко. Тем не менее пациенту после укола рекомендуется хотя бы полчаса посидеть в клинике, чтобы в случае серьезной реакции врач смог принять меры.

    5. АСИТ требует времени

    Лечение проходит в два этапа. Первый – это набор дозы, когда вакцина вводится с постепенным повышением концентрации аллергена. В зависимости от вида аллерговакцины и применяемой врачом схемы лечения этот этап занимает от 2 недель до 6 месяцев. Когда доза аллергена достигает максимального уровня, наступает поддерживающая фаза терапии, когда на уколы надо ходить один-два раза в месяц в течение минимум трех лет. Очень важно строго придерживаться графика, иначе лечение окажется неэффективным.

    6. Эффект наступает не сразу

    Конечно, кто-то может почувствовать облегчение симптомов аллергии уже на этапе набора дозы, однако большинству придется ждать этого минимум полгода после начала поддерживающей терапии. Обычно стабильное улучшение наступает через три полных года проведения АСИТ. Аллерговакцины рекомендуется колоть от трех до пяти лет, и чем дольше курс, тем более устойчивая и долговременная ремиссия наступает после лечения.

    7. Для АСИТ есть противопоказания

    Инъекционная АСИТ не рекомендуется детям до пяти лет и беременным женщинам, а также людям с иммунодефицитами, тяжелыми психическими расстройствами, онкологическими и тяжелыми эндокринными заболеваниями (например, инсулинзависимый сахарный диабет), сердечно-сосудистыми заболеваниями, когда возможны осложнения при использовании адреналина – средства экстренной помощи при анафилактическом шоке. Лечение бета-блокаторами тоже исключает проведение АСИТ из-за рисков при развитии бронхоспазма. Противопоказанием является также тяжелая неконтролируемая бронхиальная астма.

    8. АСИТ может существенно облегчить течение астмы и атопического дерматита

    При словах «симптомы аллергии» люди чаще всего представляют себе насморк, заложенный нос и слезящиеся глаза или анафилактический шок. На самом деле аллергические заболевания гораздо разнообразнее. АСИТ эффективно справляется практически со всеми. В случае бронхиальной астмы она помогает снизить число обострений, улучшить дыхание, уменьшить потребность в лекарствах. При атопическом дерматите АСИТ чаще всего может существенно ослабить симптомы болезни.

    9. АСИТ улучшает психологическое состояние

    Если тяжелое течение болезни сменяется ремиссией, у человека повышается настроение, уходит депрессия. Но это одна сторона дела. Ведь есть люди, которые из-за своей аллергии боятся выходить на улицу, а если им все же приходится это делать, испытывают стресс. Так вот, проведенное в 2014 году исследование показало, что люди с аллергией к яду перепончатокрылых после АСИТ испытывают на улице гораздо меньше беспокойства, чем те, кто подобную терапию не прошел.

    Асит от аллергии

    Аллергические заболевания, в зависимости от каждого конкретного пациента, могут значительно отличаться условиями возникновения, клиническими проявлениями, влиянием различных внешних факторов (особенно триггерных), наличием сопутствующих заболеваний и психосоматических реакций. Поэтому в лечении аллергии особенно актуален принцип «лечим не болезнь, а больного». В то же время основные принципы и методы лечения одинаковы для всех больных аллергическими заболеваниями. Фундаментальная основа лечения аллергии – это элиминационные мероприятия, т. е. устранение или минимизация контакта с причинно-значимым аллергеном.

    Иногда этого бывает достаточно.

    Например, в случае эпидермальной моносенсибилизации достаточно убрать животное из дома, и через некоторое время все симптомы болезни исчезнут. Однако гораздо чаще встречается ситуация, когда контакт с аллергеном неизбежен. Это может быть при бытовой сенсибилизации (аллергия к клещам и другим компонентам бытовой пыли), аллергии к пыльце растений, микогенной сенсибилизации (аллергии к микромицетам – плесневым и дрожжевым грибам). В таких случаях в стандартной терапевтической или педиатрической практике используются различные противоаллергические средства с симптоматическим или патогенетическим эффектом. Но единственным стратегическим (т. е. способ- ным изменять течение и развитие болезни) этиопатогенетическим методом лечения аллергических заболеваний является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

    Метод АСИТ заключается в введении пациенту лечебных аллергенов в возрастающей дозировке до достижения того уровня, при котором отмечается отсутствие или уменьшение выраженности проявлений болезни при последующем контакте с причинно-значимым аллергеном. Только АСИТ оказывает влияние на естественное течение респираторных аллергических заболеваний, формируя аллерген-специфическую толерантность, что приводит к достижению стойкой ремиссии либо как минимум останавливает прогрессирование болезни. Ремиссия в случае полноценно проведенной АСИТ достигает в среднем 7–8 лет.

    Эффективность АСИТ у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой сегодня подтверждена множеством контролируемых исследований и составляет в среднем 80%. В результате проведения АСИТ уменьшается или полностью ликвидируется потребность в использовании фармакологических препаратов. АСИТ предотвращает расширение спектра причинно-значимых аллергенов, а также является единственным методом, уменьшающим вероятность формирования бронхиальной астмы у больных аллергическим ринитом.

    АСИТ действует на обе фазы (раннюю и позднюю) аллергического ответа. В результате лечения происходит подавление миграции эффекторных клеток в зону аллергического воспаления, образование регулирующих Т-лимфоцитов, способствующих индукции иммунологической толерантности – подавлению иммунного ответа в отношении виновных аллергенов. Происходит также снижение продукции специфических IgE при увеличении синтеза «блокирующих» IgG4 антител.

    Проведение АСИТ приводит не только к торможению аллерген-специфиче- ской реакции, но и к угнетению тканевой гиперреактивности к медиатору аллергии гистамину. Для проведения специфической иммунотерапии в России используются водно-солевые экстракты аллергенов, аллергоиды, депонированные лечебные аллергены, аллергены для сублингвального применения. Введение аллергена может осуществляться разными методами. Многие годы основной и хорошо зарекомендовавшей себя методикой АСИТ было парентеральное введение аллергена.

    В «Федеральных клинических рекомендациях по проведению аллерген-специфической иммунотерапии» указано, что «АСИТ должна выполняться только обученными специалистами (врачами аллергологами), имеющими опыт проведения этого лечения.

    Инъекционный метод АСИТ проводится в условиях аллергологического кабинета или стационара. Именно в специализирован- ном аллергологическом подразделении предусмотрено наличие необходимых средств не только для проведения АСИТ, но и для купирования побочных реакций, если они возникают.

    Обязанностью врача широкого профиля является направление пациента с установленным диагнозом аллергического заболевания или с подозрением на такой диагноз к врачу-аллергологу для решения, в частности, вопроса о проведении АСИТ». Парентеральная методика лечения требует обязательного тщательного осмотра пациента перед каждой инъекцией, наблюдения за пациентом в течение определенного времени после инъекции, с последующим контрольным осмотром. Все это связано с тем, что пациенту парентерально вводится его источник болезни.

    Поэтому при правильном проведении парентеральной иммунотерапии – это эффективный и безопасный метод, и результат мы получим без значимых реакций и каких-либо осложнений. Но при неграмотном ведении больного или при нарушении методики мы можем получить серьезные осложнения.

    Возможно также и неинъекционное введение лечебных аллергенов:

    ■ пероральное (проглатывание специально приготов- ленного аллергена в форме таблеток, капсул или капель),

    ■ интраназальное (аллерген в виде порошка или жид- кости с помощью специального устройства или пипетки вводится в полость носа),

    ■ эндобронхиальное (жидкость или порошок вводятся в бронхи с помощью специального ингалятора),

    ■ сублингвальное (аллерген в виде раствора или таблетки несколько минут удерживается под языком, а затем вы- плевывается или проглатывается).

    С появлением лечебных аллергенов для сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ) эта методика стала использоваться наиболее часто, особенно в педиатрической практике. АСИТ используется для лечения IgE-опосредованных (обусловленных продукцией аллергических антител клас- са Е) заболеваний.

    ■ персистирующий и интермиттирующий аллергический ринит (риноконъюнктивит),

    ■ контролируемая атопическая бронхиальная астма,

    ■ поллиноз (в т. ч. с сочетанием аллергического рин конъюнктивита и бронхиальной астмы),

    ■ инсектная аллергия (в т. ч. с анафилактическими реакциями на яд перепончатокрылых насекомых).

    АСИТ является одинаково эффективной у пациентов с несколькими выявленными причинно-значимыми аллер- генами и у моносенсибилизированных пациентов, если аллерген для лечения выбран правильно .

    Противопоказания для проведения АСИТ могут быть абсолютные (детский возраст до 2 лет, беременность – противопоказано начинать АСИТ, неконтролируемая БА, аутоиммунные заболевания в активной форме, СПИД, злокачественные новообразования) и относительные (детский возраст 2–5 лет, частично-контролируемая БА, аутоиммунные заболевания в ремиссии, терапия бета- блокаторами, сердечно-сосудистые заболевания, ВИЧ- инфекция).

    Однако окончательное решение о проведении АСИТ принимается индивидуально для каждого пациента с учетом всех факторов Вакцинация является временным противопоказанием для проведения АСИТ.

    Плановая вакцинация проводится за 1 месяц до начала АСИТ или переносится на период после окончания. Необходимость проведения вакцинации во время АСИТ определяет лечащий врач при соблюдении следующих условий. Вакцинация не проводится на 1-м этапе (набор дозы).

    На 2-м этапе (поддерживающей терапии) нельзя проводить инъекцию АСИТ и профилактическую вакцинацию в один день, вакцинация проводится не ранее чем через 7–10 дней после инъекции аллергена, а следующая инъекция аллергена вводится не ранее чем через 3 недели после вакцинации (при отсутствии побочных реакций на введение вакцины).

    При СЛИТ на этапе поддерживающей терапии для проведения вакцинации требуется временное прерывание в приеме аллергенного препарата: за 3 дня до предполагаемой вакцинации, в день вакцинации и в течение 10–14 дней после вакцинации.

    В ходе проведения АСИТ в ответ на введение аллергена могут возникнуть побочные эффекты в виде местных или системных реакций. В случае проведения инъекционных методов АСИТ местные реакции отмечаются у большинства больных и выражаются в виде покраснения, зуда, отека в месте инъекции аллергена. Как правило, местные реакции проходят самостоятельно в течение суток, однако в некоторых случаях могут сохраняться до трех суток.

    При СЛИТ местные реакции развиваются реже, как правило, проходят самостоятельно в течение 15 мин после приема аллергена, выражаются зудом, жжением в полости рта, отеком слизистой ротовой полости, языка.

    Системные реакции – это реакции, возникающие вне области введения аллергена: заложенность носа, чиханье, зуд в носу, зуд век, покраснение глаз, слезотечение, першение в горле, сухой кашель. Реже бывает затрудненное дыхание, появление кожного зуда и высыпаний по всему телу. Системные реакции, как правило, возникают при нарушении правил проведения АСИТ при парентеральном введении аллергена. Тяжелые реакции, включая анафилактический шок, возможны при лечении аллергеном из яда пчел и ос (при наличии у пациента аллергии на яд этих насекомых).

    Для бытовых и пыльцевых аллергенов такие реакции нехарактерны (менее 0,001% случаев). При проведении СЛИТ системные реакции очень редкие, а угрожающие жизни состояния отсутствуют.

    В России при сублингвальной АСИТ случаев анафилактического шока не зарегистрировано.

    Общепризнанным является факт, что наибольший эффект АСИТ достигается при наиболее раннем от дебюта болезни начале лечения. И целесообразность АСИТ у детей отлично доказана в педиатрической практике. Правильно проведенная АСИТ изменяет естественное течение аллергического заболевания и предотвращает формирование бронхиальной астмы. Как уже было сказа- но выше, СЛИТ при лечении детей в последние годы становится наиболее часто используемой методикой. Прежде всего, это связано с высоким профилем безопасности такого лечения – низкой реактогенностью СЛИТ, малой вероятностью системных реакций.

    Важным фактором является и бóльшая комплаентность пациентов: нет необходимости частых визитов к врачу, нет сопротивления лечению (дети младшего возраста неспособны осознать необходимость инъекций, для них это стресс, сопровождающийся плачем и активным противодействием). И все эти преимущества СЛИТ наблюдаются при сопоставимом с подкожной АСИТ уровне эффективности.

    В то же время СЛИТ имеет дополнительные противопоказания:

    ■ персистирующие повреждения слизистой оболочки ротовой полости: язвы, эрозии;

    ■ персистирующие заболевания пародонта;

    ■ открытая рана в полости рта;

    ■ недавняя экстракция зуба, другие хирургические манипуляции в полости рта;

    ■ гингивит, сопровождающийся кровоточивостью десен;

    ■ тяжелые воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости (красный плоский лишай, микозы и др.).

    Наибольшая эффективность СЛИТ достигается при лечении респираторной аллергии. Поллиноз (аллергия на пыльцу растений) – одно из самых частых аллергических заболеваний. Наиболее частые проявления поллиноза – это аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Возможны и другие проявления сенсибилизации к пыльце растений: гастроэнтерологические (пищевая аллергия), кожные, пыльцевая интоксикация и др. Различные группы растений пылят в разные периоды.

    Дикорастущие злаковые травы составляют основу обыкновенного газона (т. е. растут как в городских условиях, так и за городом), а время их пыления в средней полосе России – это июнь-июль (возможно с конца мая).

    При аллергии на пыльцу злаковых трав симптомы болезни появятся с наступлением лета. Это время наступления школьных каникул, а для взрослых – еще и дачно- го сезона. Соответственно, для пациента, а для ребенка особенно, лето вместо радости приносит прямо противоположные эмоции.

    На практике, уехать на весь период пыления злаков в другую климатическую зону (на север, на побережье моря, в горы) невозможно. И обычно используется фармакотерапия противоаллергическими средствами, чаще всего антигистаминными препаратами, а в тяжелых случаях применяют самые мощные лекарства – топические кортикостероиды.

    Метаанализ СЛИТ и фармакотерапии при лечении злакового поллиноза пока- зал преимущество иммунотерапии. Показана эффективность комбинированной СЛИТ при поллинозе с сенсибилизацией к пыльце злаков, в состав которой входит экс- тракт аллергенов из смеси пыльцы злаковых трав – ежи сборной, колоска душистого обыкновенного, плевела многолетнего (райграса), мятлика лугового, тимофеевки луговой в равных пропорциях.

    Широкий спектр представ- ленных эпитопов позволяет максимально смоделировать природную экспозицию луговых трав. Выяснилось, что использование комбинированной СЛИТ более эффективно влияет на проявления болезни, чем применение препаратов с доказанной эффективностью при данном заболевании – антигистаминных препаратов 2-го поколения и монтелукаста.

    Эффективность СЛИТ была на уровне или превосходила действие интраназальных глюкокортико- стероидов. Кроме того, СЛИТ как комбинация различных аллергенных эпитопов также более эффективна, чем сублингвальная иммунотерапия моноаллергеном (препа- ратом из пыльцы тимофеевки).

    СЛИТ целесообразно начинать за 3–4 месяца до начала пыления злаков, т. е. с середины февраля или начала марта до окончания сезона их пыления. При планировании сроков проведения иммунотерапии необходимо учитывать вероятность перерыва в лечении из-за привходящих обстоятельств (например, возникшей необходимости лечения зубов, ОРВИ, пищевой токсикоинфекции, поездки в другую климатическую зону и др.). Лечение включает в себя 2 этапа: короткую фазу «набора дозы» (таблетки для подъязычного применения с индексом реактивности 100) и длительную «поддерживающую» терапию (таблетки с индексом реактивности 300). Такая предсезонно-сезонная терапия проводится в течение 3–5 лет.

    Для детей эффективность и безопасность комбинированной СЛИТ была продемонстрирована в двойном слепом плацебо-контролируемом мультицентровом исследовании детей 5–17 лет, страдающих сезонным аллергическим ринитом, а также с бронхиальной астмой, неконтролируемой β2-агонистами.

    В другом исследовании получены достоверные данные о долгосрочном эффекте СЛИТ: в течение 2-летнего срока наблюдения после про- ведения СЛИТ отмечено уменьшение выраженности симптомов и потребности в лекарственных препаратах [11]. Аналогичные результаты получены у взрослых.

    Таким образом, потребность в АСИТ значительная. Наиболее адекватной тактикой лечения аллергических заболеваний должно быть сочетание элиминационных мероприятий, АСИТ и при необходимости фармакотерапии.

    АСИТ должна быть не только основным методом лечения аллергического ринита, риноконъюнктивита, поллиноза, но и способом вторичной профилактики респираторных аллергических заболеваний. Но, несмотря на многочисленные клинические испытания и мета- анализы, подтверждающие эффективность АСИТ, она остается недооцененной и, по оценкам, используется менее чем у 10% пациентов с аллергическим ринитом или астмой во всем мире.

    В то же время в последние годы во многом за счет прогресса СЛИТ отмечается положительная динамика в использовании данного метода лечения.

    Журнал «Медицинский совет»

    С.В. ЦАРЕВ, д.м.н., Институт иммунологии ФМБА России, Москва

    Метод АСИТ для лечения аллергии

    Аллергия – серьезный сбой в работе иммунной системы, который влечет за собой изменение обычного образа жизни.

    Аллергические реакции, возникающие в весенне-летний период, сильно отравляют жизнь, а врачи в один голос утверждают, что аллергия неизлечима.

    Однако выход все же есть – инновационная «вакцина».

    Что это такое

    Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) сегодня — это такое средство лечения аллергии, которое позволяет не только снять симптомы, но и избавиться от причины, вызывавшей заболевание.

    Суть метода в том, что в организм вводится причинный аллерген в виде специально подготовленного препарата.

    По мере увеличения доз, организм перестает реагировать на возбудитель, поскольку не считает его чужеродным опасным веществом.

    Первые упоминания о методе датируются 1911 годом. За столетие был накоплен бесценный опыт использования данной терапии, а также значительно усовершенствованы препараты и формы их применения.

    Сфера использования методики ежегодно расширяется, в список аллергенов добавляются новые, что позволяет лечить различные виды аллергии.

    После курса, организм перестает реагировать на аллерген.

    У некоторых пациентов ремиссия длится до 20 лет, а 5% избавляются от заболевания навсегда.

    Если все же после терапии реакция на аллерген сохраняется, то болезнь просто перестает прогрессировать и не перерастает в более серьезные состояния, например в бронхиальную астму, отек Квинке или анафилактический шок.

    Огромным плюсом является то, что после применения терапии у подавляющего большинства больных отпадает необходимость в приеме противоаллергических средств.

    Показания

    Сегодня метод АСИТ применяется только в отношении аллергенов, контакта с которыми нельзя избежать.

    Успешно применение метода против аллергического ринита и конъюнктивита, бронхиальной астмы, поллиноза, реакции на пылевых клещей и на укусы насекомых.

    Более эффективна терапия при легких формах заболевания, когда тяжелая симптоматика еще не успела появиться.

    При более запущенных формах, когда человек плотно «сидит» на антигистаминных средствах, эффективности лечения падает.

    Противопоказания

    Несмотря на эффективность, метод АСИТ имеет следующие противопоказания:

    • возраст до 5 лет;
    • аллергические заболевания в стадии обострения;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • туберкулез и ревматизм в активной форме;
    • нарушения функции почек и печени, гепатит, нефрит;
    • заболевания крови;
    • заболевания щитовидной железы, психические, а также онкология.

    При данных заболеваниях возникает большая нагрузка на иммунную систему, и организм может просто не справиться с воздействием из вне.

    Фото: Аллергенспецифическая иммунотерапия

    Побочные реакции АСИТа при аллергии

    Иммунная система организма – самая сложная из всех систем. Внедрение в нее инородных веществ – абсолютно непредсказуемая операция.

    Благодаря сотням исследований, выявлено, как могут влиять на организм те или иные формы лекарств, но побочный эффекты все же могут возникнуть.

    Они делятся на две группы:

    • местные реакции. Возникают в месте введения аллергена и могут характеризоваться зудом, покраснением и отеком ткани вокруг места инъекции;
    • системные реакции. Возникают вне зависимости от места введения препарата в организм. Характеризуются отеком Квинке, отеками жизненно важных органов и приступами астмы. Также сюда относятся боли в мышцах, суставах, головные боли и ощущение дискомфорта в теле.

    При возникновении системных реакций необходимо действовать следующим способом:

    • наложить жгут на 5 см выше места инъекции;
    • сделать укол адреналина в место инъекции;
    • внутривенно ввести антигистаминный препарат (супрастин, тавегил) и преднизолон;
    • при бронхоспазме ввести раствор эуфиллина внутривенно;
    • при признаках шока необходимо доставить больного в отделение реанимации и провести экстренные мероприятия.

    После купирования системных реакций пациент должен оставаться в стационаре целые сутки.

    Кроме того, требуется пересмотр программы: уменьшение доз аллергенов, смена способа введения и схемы лечения.

    По мнению врачей, системные реакции возникают из-за неправильно проводимой терапии, нарушения сроков хранения веществ, и правил введения.

    Достоинства

    Несмотря на возможные побочные эффекты, метод имеет массу достоинств, главным из которых является то, что при применении АСИТ не происходит усугубления аллергических реакций.

    К достоинствам также можно отнести следующее:

    • АСИТ позволяет избавиться от приема антигистаминных средств либо значительно снизить дозы применения;
    • снимает множество неприятных симптомов и повышает качество жизни;
    • предотвращает развитие осложнений от аллергических реакций;
    • является методом профилактики возникновения аллергии на другие вещества;
    • при проведении нескольких курсов под четким руководством врача – избавляет от недуга полностью.

    Практика применения данного метода показала, что терапия дает лучшие результаты при легких формах аллергий.

    Кроме того, действие «вакцины» зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы.

    Кого-то терапия спасает от аллергии раз в навсегда после первого курса применения. У других – после систематических курсов.

    В любом случае, частоту и дозы применения при АСИТ определяет только лечащий врач на основании множественных анализов и проб.

    На сегодняшний день в России применяется ряд зарубежных препаратов, зарекомендовавших себя низкой вероятностью возникновения побочных эффектов и высокой эффективностью.

    Фото: Курс АСИТ сублингвальным аллергеном

    Недостатки

    Недостатками метода являются:

    • ограниченный круг аллергенов;
    • большой список противопоказаний к проведению метода;
    • побочные эффекты.

    Возрастные ограничения

    Имеет метод аллергенспецифической иммунотерапии ограничения по возрасту.

    Прежде всего, не проводят лечение у детей младше 5 лет.

    В пожилом возрасте возможность проведения терапии определяет лечащим врачом.

    После 60 лет иммунная система редко может поддаваться коррекции.

    Какие симптоматические средства назначаются в дополнение

    При возникновении негативной симптоматики врач может назначить симптоматические средства.

    К ним относятся:

    • антигистаминные препараты – если реакция организма достаточно бурная;
    • противоотечные средства – дипроспан, диклофенак, нимесулид – назначают при легких формах реакций;
    • жаропонижающие средства – если процедура вызвала повышение температуры.

    Кроме того, врач может назначить любой препарат исходя из возникшей симптоматики.

    Специальные пролонгированные аллергены

    Пролонгированные аллергены, это аллергены, которые воздействуют на организм длительное время.

    То есть не только во время проведения процедуры, но и после нее.

    Они обладают рядом преимуществ и назначаются в тех случаях, когда необходимы минимальные дозы лекарств.

    Такой вид аллергенов имеет очень маленький процент побочных реакций.

    Поэтому метод отлично подойдет чувствительным людям.

    Как принимать преднизолон при аллергии? Ответ в этой статье.

    Как проводится

    АСИТ осуществляется только под контролем врача аллерголога.

    Препарат вводится подкожно или перорально под язык.

    Сроки и дозы определяются врачом.

    Основное правило – терапию проводят за несколько месяцев до начала цветения, если речь идет об аллергии на пыльцу, либо при достижении ремиссии.

    Лечение от поллиноза заканчивают с наступлением сезона цветения и продолжают в следующем году. При этом второй блок терапии заключается в поддерживающем эффекте.

    Лечение от аллергии на животных, пыль, клещей проводят теоретически круглогодично, однако при множественной аллергии лучше не проводить АСИТ в период цветения.

    К проведению терапии стоит подготовиться:

    • необходимо провести кожные аллергопробы и выявить конкретный аллерген;
    • при проведении АСИТ нужно быть абсолютно здоровым, без простудных заболеваний;
    • за три дня до процедуры необходимо прекратить прием противоаллергенных препаратов.

    При проведении терапии существует ряд правил, обязательных к выполнению:

    • кабинет для проведения должен быть оборудован для оказания экстренной помощи при возникновении побочных реакций;
    • после инъекции необходимо выжидать 1-2 часа для предотвращения осложнений;
    • весь период проведения АСИТ необходимо фиксировать письменно все, что происходит с организмом;
    • необходимо до мелочей соблюдать все рекомендации врача, поскольку.

    Схемы проведения различны, но каждая из них имеет инициирующую и поддерживающую фазы.

    Дозировка аллергенов подбирается индивидуально для каждого больного.

    В первой фазе аллерген вводится постепенно до максимально допустимого значения, а во второй вводятся только максимальные дозы аллергенов.

    Стоит отметить, что вторая фаза длится несколько лет.

    Первая схема носит название сокращенной.

    Инициирующая фаза длится примерно 1,5 месяца.

    После этого пациент переходит к поддерживающей фазе.

    На этом этапе аллерген вводится три раза в неделю при сублингвальном способе и 1 раз в 7-10 дней при употреблении инъекций.

    Вторая схема – это классическая.

    Она рекомендована для пациентов с более тяжелыми аллергическими реакциями, поэтому имеет более длительную продолжительность.

    Инициирующая фаза длится не менее 4 месяцев, а поддерживающая – более полугода. Таким образом, общий срок проведения терапии – не менее 10 месяцев.

    Таким образом, аллергенспецифическая иммунотерапия – это операция и очень серьезное вмешательство в одну из важнейших и малоизученных систем организма.

    В целом, один сеанс терапии позволяет избавиться от одного конкретного аллергена. Исключение составляют полиаллергии на цветущие растения.

    Поллиноз можно лечить комплексно, используя препараты с множественным содержанием аллергенов.

    Видео: Десенсибилизация

    Формы лечения

    Сегодня существуют две формы ведения лечения – подкожная и сублингвальная.

    Подкожная подразумевает ведение аллергенов под кожу один раз в 2-6 недель.

    Особенно удобно применение этого метода для взрослых людей, которые имеют хронические заболевания, а также заболевания полости рта.

    Подъязычные препараты – это таблетки или капли АСИТ от аллергии.

    Они не имеют возрастных ограничений и особенно подходят детям от 5 лет.

    Подъязычные препараты обладают большей эффективностью, поскольку аллерген пытается проникнуть через слизистые оболочки и встречается с мощным иммунным ударом.

    А вот подкожное введение позволяет аллергену прямиком проникнуть в кровь, избегая основные этапы работы иммунитета.

    Ухудшается ли самочувствие во время курса

    Как правило, самочувствие пациентов ухудшается во время проведения курса.

    Это возникает потому, что организм активно пытается бороться с прививаемым аллергеном, вызывая целый рой ответных реакций.

    Правила для снижения рисков

    Для снижения рисков необходимо четко соблюдать все рекомендации врача. И проводить процедуру в стационаре.

    Обязательно необходим контроль за состоянием пациента в условиях лечебного учреждения не менее 1 часа.

    Врач должен учитывать всю тяжесть имеющихся реакций и заранее предупредить пациента о возможных последствиях.

    Когда ждать эффект от процедуры

    Эффект от процедуры проявляется сразу у большинства пролеченных больных.

    Примерно 30% тех, кто провел АСИТ, добились эффекта со второй и третьей ступеней процедур.

    Кто и где проводит

    АСИТ проводится только под наблюдением опытного врача иммунолога-аллерголога.

    Идеальным вариантом является проведение АСИТ в условиях стационара, однако это не всегда возможно, поэтому проводят терапию и в обычных кабинетах в государственных поликлиниках.

    Пациенты заходят в кабинет без очереди, а после приема «вакцины» ожидают около часа проявления побочных реакций.

    Читайте инструкцию кларитина в таблетках, здесь.

    Может ли быть аллергия на козье молоко? Читайте далее.

    Стоимость процедуры

    Цена процедуры зависит от формы лечения. Уколы, как правило, стоят дешевле, чем капли или таблетки, но не слишком удобны особенно при напряженной схеме лечения.

    Целый курс обойдется в 18-35 тыс. руб. (включает 3 блока проведения АСИТ).

    Таким образом, прививка от аллергии асит признана самым эффективным на сегодня средством от аллергии.

    Данный метод позволяет не только убрать последствия попадания аллергена в кровь, но и научит иммунную систему правильно реагировать на чужеродные вещества.

    Асит от аллергии

    Общая информация

    Аллергия очень распространена среди современного человечества. И с каждым днем число больных аллергией неуклонно растет. Это связано скорее всего с экологической обстановкой в мире, а также с качеством питания.

    Возможно ли с помощью АСИТ избавиться от аллергических реакций

    Стоит отметить, что полного излечения аллергии не существует. Необходимо просто придерживаться правильного питания и избегать аллергических продуктов. А если беспрестанно употреблять продукты содержащие аллергены, то никакая современная терапия не поможет справиться с аллергией.

    Медицина очень внимательно относиться к проблеме заболевания аллергией. Она создает современные препараты для борьбы с аллергическими реакциями.

    Один из эффективных способов борьбы с аллергией, а также улучшения самочувствия при аллергических реакциях используют метод аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ). Такая терапия известна была и ранее. Успешно применялась для лечения аллергии.

    В чем заключается АСИТ?

    Аллерген-специфическая иммунотерапия в первую очередь направлена на то, чтобы снизить повышенную чувствительность иммунитета человека к аллергену.
    Создателем такой терапии является аллерголог из Англии Джон Времен и Леонардо Нун. Они вначале аллерген-специфическую иммунотерапию использовали в лечении такого заболевания, как поллиноз.

    Основа лечения данным способом заключается в том, что человек привыкает к аллергенам. В результате в дальнейшем реакции на аллерген не происходит.
    Аллерген-специфическая иммунотерапия борется не с симптомами аллергических реакций, а с их причинами.

    При каких обстоятельствах нужно применять АИСТ?

    Данная терапия применяется тогда, когда нельзя избежать аллергенов. Она применяется в следующих ситуациях:

    1. При заболевании аллергическим коньюктивитом;
    2. При аллергическом рините;
    3. При возникновении бронхиальной астмы;
    4. При аллергической реакции на цветы и пальцу растений;
    5. При укусах насекомых.

    Конечно, легкую форму аллергической реакции с помощью такой терапии можно с легкостью победить. Применять аллерген – специфическую имуннотерапию лучше до лечения серьезными препаратами.

    Для лечения аллергии АИСТ с успехом применяется среди пациентов от 5 до 55 лет. Применение АИСТ для детей дошкольного возраста лучше всего сублингвальным методом.

    Как известно, в результате аллергии вырабатывается антитела. И именно в них кроется причина аллергических реакций. При применении АИСТ антитела не образуются, а значит и не проявляются аллергические реакции.

    АИСТ обладает следующими положительными свойствами:

    1. При использовании данного метода лечения не нужно принимать противоаллергические лекарства
    2. С помощью АИСТ не происходит осложненной формы аллергии.

    При лечении аллерген-специфической иммунотерапией вводятся аллергены. При данным методом делается упор на постепенное увеличение вводимого в организм человека аллергена. Вводятся аллергены следующими способами:

    1. Капли (через нос);
    2. таблетки (их нужно рассасывать);
    3. Ингаляторный метод;
    4. Через рот (капли).

    Самым популярным препаратом является Сталораль. Он способен стабильно, но медленно снижать аллергические реакции к пыльце растений. Он хорошо применяется для профилактических целей. Формой выпуска являются капли. Используют Сталораль как в начальном периоде лечения, так и для поддержания иммунной системы человека.

    Аллерголог обязан составить индивидуальный план лечения с помощью АИСТ. Все необходимое лечение должно происходить в больнице или поликлинике. После процедур нужно некоторое время оставаться в кабинете под наблюдением лечащего врача.
    Весь график процедур АИСТ составляет аллерголог.

    Но существует вид аллергена, который невозможно победить с АИСТ. Аллергия на холод.
    При аллерген-специфической иммунотерапии используются:

    Но при течении методом АИСТ, лечащий врач иногда выписывает вспомогательные препараты: жаропонижающие, лекарства против отеков.

    Стоит отметить, что есть некоторые заболевания и состояния, при которых ни в коем случае нельзя применять данную терапию:

    • Туберкулез в открытой форме;
    • Заболевания сердца и сосудов;
    • Спид;
    • Психические заболевания;
    • Рак;
    • Детский возраст.

    Просто при данных заболеваниях и состоянии организм человека испытывает стресс, а тут еще и АИСТ. Здоровье может только нарушиться из-за повышенной нагрузки. А в детском возрасте лучше не применять длительное лечение различными препаратами. При применении АИСТ возникают побочные эффекты. Головокружение, кашель, на месте введения препарата часто возникает крапивница или воспаленное высыпание, может появиться аллергический ринит. И даже возможна астма. Если данные побочные эффекты появились, то в таком случае нужно срочно обратиться к специалисту за помощью. Врач отменит АИСТ либо назначит продолжение данной терапии, но с добавлением антигистаминных препаратов.

    Некоторые врачи рекомендуют применение АИСТ в период планирования беременности или до беременности. Но не все отрицательные стороны аллерген-специфической иммунотерапии доказаны и не изучены. Если при применении АИСТ до беременности не наблюдалось побочных эффектов и осложнений, то в таком случае желательно продолжать лечение и в период беременности. Ведь аллергия не только опасна для беременной женщины, но и для будущего ребенка. Радует то что, аллерген не попадает в организм ребенка через плаценту и нервную трубку. При беременности многие лекарственные препараты от аллергии противопоказаны, а АИСТ можно использовать для лечения аллергии.

    АИСТ очень хороший метод для лечения и профилактики аллергии. С этим согласны многие специалисты. Для правильного лечения аллергии с помощью АИСТ необходимо провести правильное обследование перед лечением. Многие люди, страдающие аллергией, соглашаются на длительное, но действенное лечение аллерген-специфической иммунотерапией.

    Здравствуйте, я — автор и эксперт сайта с медицинским образованием. Пишу обзоры на различные товары и препараты.

    НетАллергии!

    медицинский справочник

    Асит от аллергии отзывы цена инструкция по применению

    Аллерген-специфическая иммунотерапия или АСИТ — это метод лечения аллергических заболеваний, благодаря которому не просто устраняются симптомы патологии, а ИДЕТ БОРЬБА С ЕЕ ПЕРВОПРИЧИНОЙ — основой специфической реакции иммунной системы.

    Впервые успешное применение АСИТ описано в 1911 году. С этого момента прошло более века, что позволило накопить достаточный опыт работы с аллерген-специфической иммунотерапией и создать эффективные препараты.

    Метод АСИТ непрерывно расширяется. Он основан на введении в организм человека, страдающего аллергическими заболеваниями, нарастающих доз раздражителя в форме специфического препарата, так называемой «вакцины аллергии».

    На фоне такого воздействия организм постепенно свыкается с аллергеном, переставая на него реагировать. В этом случае лечение аллергии можно считать успешным.

    АСИТ терапия предлагает не просто симптоматическое лечение, цель метода — вылечить аллергию, устранив гиперчувствительность организма к ее первоисточнику. Минимальные объемы аллергенов, регулярно вводимые в организм человека в нарастающем количестве, со временем приводят к тому, что иммунная система перестает болезненно реагировать на раздражитель и принимать его за чужеродный агент. Постепенно этот способ лечения аллергии полностью устраняет заболевание.

    Аллергены, которые используются при АСИТ, создаются на основе полисахаридов и протеинов. Попадая в организм аллергика, они стимулируют синтез антител, уменьшающих воздействие раздражающих внешних факторов на организм. Таким образом, аллерген специфическая иммунотерапия (АСИТ) является лечебно-профилактической процедурой, направленной на коррекцию иммунного статуса с последующим излечением аллергического заболевания.

    Лечение аллергии с помощью метода АСИТ начинается с диагностики, включающей следующий перечень исследований:

    • спирография для лиц, страдающих бронхиальной астмой.

    Кроме того, обследование пациента обязательно проводится с изучением аллергопроб к потенциально известным раздражителям. Собрав все сведения, специалист подбирает курс АСИТ, а именно вакцину, ее дозировку, метод и кратность введения. Если препарат хорошо переносится организмом, врач начинает увеличивать его объем.

    Процедура должна проводиться в отделении стационара или кабинете аллерголога, где имеется все необходимое для оказания первой помощи больному, если его организм неадекватно отреагирует на введение аллергена. После введения препарата всем пациентам рекомендуется в течение часа не покидать стены лечебного учреждения.

    Как проводится лечение АСИТ? Препараты вводят в организм следующим образом:

    Подкожно Уколы вакцины осуществляют в область предплечья
    Перорально Препарат принимается пациентом внутрь
    Сублингвально Капли или таблетки пациент кладет под язык, как гласит инструкция по применению, оттуда вакцина проникает в кровь и лимфатическую систему
    Интраназально Препарат вводят в полость носа
    Ингаляционно Пациент дышит парами препарата посредством ингалятора

    Среди перечисленных путей введения препарата, чаще всего практикуется подкожный и пероральный методы. Безинъекционным способам введения препарата в организм отдается предпочтение при лечении АСИТ детей.

    Лечение аллергии методом АСИТ эффективно при следующих состояниях:

    • сезонный ринит, например: поллиноз;
    • аллергический ринит и конъюнктивит;
    • крапивница;
    • бронхиальная астма в период компенсации;
    • отдельные виды пищевой аллергии;
    • желание и возможности пациента пройти данный метод лечения.

    Если во время АСИТ наступила беременность, считается, что будущему ребенку лечебный курс не угрожает, поэтому ее можно сохранить. Но начинать терапию, заведомо зная о наличии беременности, не рекомендуется.

    Вместе с показаниями, важно учитывать требования к проведению лечения:

    Противопоказания к АСИТ включают в себя следующие состояния:

    болезни сердца и сосудов, в стадии декомпенсации и субкомпенсации, лечение которых исключает применение Адреналина;

    • заболевания системы кроветворения;
    • болезни печени и почек;
    • туберкулез;
    • активная форма ревматизма;
    • болезни эндокринной системы, расстройства функций щитовидной железы;
    • онкологические новообразования;
    • тяжелая форма бронхиальной астмы, протекающая с нарушением дыхательной функций легких, несмотря на проводимые лечебные мероприятия;
    • применение у пациента препаратов группы бета-адреноблокаторов;
    • острые и декомпенсированные патологии различных органов и систем;
    • выраженные расстройства психики;
    • дети до пяти лет.

    Кроме того, лечение данным методом не практикуется у пациентов, которые страдают следующими заболеваниями:

    • фотодерматит;
    • атопический дерматит;
    • непереносимость холода;
    • отек Квинке;
    • поливалентная аллергия, когда организм проявляет гиперчувствительность более, чем к 3 аллергенам;
    • аллергия на плесень и споры грибков, слюну животных;
    • непереносимость отдельных медикаментозных средств.

    При всех перечисленных состояниях, иммунитет человека испытывает серьезные нагрузки, поэтому она может не справиться с дополнительным влиянием внешних факторов, в том числе и лечением АСИТ от аллергии.

    Человеческий иммунитет — сложнейшая система организма, поэтому предсказать, каким будет его ответ на введение очередной дозы аллергены извне — практически невозможно.

    Реакция на проведение аллергенспецифической терапии может быть двух видов:

    Местная Проявляется исключительно в области введения вакцины в форме отека, гиперемии и зуда кожных покровов
    Системная Вне зависимости от места введения аллергена, может развиться отек Квинке, приступ бронхиальной астмы, отек легких, болезненные ощущения в суставах и мышцах, мигрень и общие недомогания

    При развитии системной реакции со стороны иммунной системы пациенту проводится следующая помощь:

    После того, как проявления системной реакции будут устранены, пациента оставляют на 24 часа в стационаре для наблюдения. Специалисты уверены, что подобная реакция иммунной системы может развиться в ответ на неправильное введение аллергена, нарушение сроков его хранения и пр. При возникновении побочных эффектов, специалист пересматривает схему назначенного лечебного курса, при необходимости внося в нее коррективы.

    Важнейшим аспектом успешного лечения является тесное сотрудничество врача и пациента, а также полное понимание со стороны последнего — что такое АСИТ и механизм его воздействия. Это важно, так как аллерген-специфическая терапия является длительным и последовательным процессом, который длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Эффективность АСИТ зависит от следующих факторов:

    • курс лечения начат своевременно, на ранней стадии аллергического заболевания: чем раньше будет использована методика аллерген-специфической терапии, тем лучше будет от нее эффект;
    • пациент строго придерживается всех рекомендаций и режима приема, указанных специалистом;
    • для лечения используются высококачественные вакцины промышленного производства, прошедшие соответствующую очистку от возможных примесей и раздражителей.

    Данный метод лечения практикуется много лет, но и на сегодняшний день в 2020 году он остается современным и не менее эффективным.

    Если отказаться от применения аллерген-специфического лечения, высока вероятность развития следующих осложнений:

    • нарастание и усугубление клинических проявлений аллергии;
    • перерастание аллергического насморка в бронхиальную астму;
    • появление гиперчувствительности к дополнительным новым аллергенам;
    • ухудшение эффективности симптоматического медикаментозного лечения.

    Важно учитывать, что на эффективность АСИТ непосредственно влияет назначение лечения, согласно проверенным положительным результатам кожных проб в сочетании с симптоматикой аллергического заболевания. При этом лечебный курс может проводиться только в медицинском учреждении под наблюдением аллерголога.

    90% пациентов, страдающих аллергическим ринитом или сенной лихорадкой, прошедших аллерген-специфическую терапию, отмечают полное выздоровление или устранение большинства клинических проявлений заболевания, уменьшения степени их выраженности, снижение потребления количества медикаментозных препаратов.

    Терапевтический эффект аллерген-специфической терапии находится в зависимости от множества факторов, в том числе поведения пациента и индивидуальной реакции его организма. Некоторые отмечают очевидное улучшение самочувствия уже на фоне первого лечебного курса. Отзывы других свидетельствуют о том, что стойкий период ремиссии наступил у них только через несколько лет регулярного прохождения АСИТ. Повторные лечебные курсы необходимы всем пациентам, невзирая на реакцию их организма. Их длительность, способ и кратность введения вакцины определяется аллергологом.

    Но, кроме плюсов данного метода, аллерген-специфическая терапия имеет и свои недостатки.

    1. Во-первых, это небольшое количество специфических аллергенов, которыми можно проводить лечение.
    2. Во-вторых, слишком объемный перечень противопоказаний, на фоне которого далеко не всем лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, можно пройти данную процедуру.
    3. В-третьих, очевидным минусом аллерген-специфической терапии являются побочные эффекты, вероятность которых повышена.

    Также, к недостаткам метода, относятся и строгие возрастные ограничения среди пациентов. АСИТ противопоказана детям, не достигшим 5 лет, и взрослым старше 60 лет. Это обусловлено тем, что в данном возрасте иммунная система плохо поддается корректирующим внешним мерам.

    Еще одним недостатком метода АСИТ, существенным для многих пациентов, является его стоимость. Цена одной вакцины варьируется в пределах 700 рублей (данные на 2020 год), а полного лечебного курса от 18 до 45 тысяч рублей.

    На стоимость аллерген-специфической терапии влияет не только то, какой ценовой политики придерживается медицинская клиника, но и форма, и количество используемых специфических аллергенов, стоимость дополнительных лабораторных исследований, врачебных консультаций и медикаментозных препаратов, назначаемых для симптоматического лечения.

    Однако, если сравнивать симптоматическую противоаллергенную терапию, направленную только на борьбу с клиническими проявлениями аллергического заболевания, с методом АСИТ — преимущества последнего будут бесспорны. Поскольку именно с его помощью можно забыть о том, что это такое — быть аллергиком.

    Сроки проведения аллерген-специфической терапии планируются заблаговременно. Начало лечения должно совпадать с наступившим периодом ремиссии аллергического заболевания. К примеру, если требуется лечение сезонной терапии, то АСИТ проводится в осенне-зимний сезон. Что касается круглогодичной аллергии, то терапевтический курс проводится в любое время года, но обязательным условием лечения является ремиссия заболевания.

    Подготовка пациента включает следующие мероприятия:

    • проведение аллергопроб, направленных на установление аллергена;
    • полное исключение контакта с обнаруженным аллергеном (в крайнем случае, сведение его к минимуму);
    • отказ от антигистаминных препаратов: при легкой форме аллергического заболевания отказ проводится за 7 суток до начала лечения, при тяжелой — за 3.

    Во время проведения аллерген-специфической терапии пациент должен быть полностью здоров.

    Схема проведения аллерген-специфической иммунотерапии — процесс сугубо индивидуальный. Она включает в себя имитирующую и поддерживающую стадии.

    Имитирующая стадия называется сокращенной. Ее проведение рекомендуется при легких формах аллергических заболеваний. Она продолжается до 6 недель, за этот период времени аллерголог подбирает максимально допустимую дозировку вакцины.

    Поддерживающая стадия заключается в введении вакцины однократно в 7–10 дней или перорально (сублингвально) — 3 раза в неделю.

    Существует и вторая схема аллерген-специфической терапии, которая еще называется классической. Ее используют в лечении больных с запущенными затяжными аллергическими реакциями. В этом случае имитирующая стадия продолжается не меньше 4 месяцев, а поддерживающая — 6 месяцев.

    Лечебные курсы должны неоднократно повторяться. Как правило, для полного выздоровления требуется 3 курса АСИТ.

    Также можно отметить краткосрочные схемы лечения:

    • ускоренная: вакцина вводится в организм 3 раза в сутки;
    • молниеносная: аллергены вводятся на протяжении 3 дней с интервалами в 3 часа;
    • шок-метод: вся доза вакцин вводится через каждые 2 часа в течение суток.

    Краткосрочные формы аллерген-специфической терапии обладают меньшей эффективностью, при этом риск развития побочных эффектов и осложнений увеличивается в несколько раз, в отличие от классического метода АСИТ. Краткосрочное лечение должно проводиться строго в стационарных условиях, куда пациент госпитализируется на несколько суток на время проведения иммунотерапии.

    Среднюю стоимость на АСИТ в Москве можно увидеть в этой таблице:

    Консультация аллерголога-иммунолога 1500 руб.
    Проведение кожных проб (одним аллергеном) 450 руб.
    АСИТ импортным пероральным препаратом (курс одним аллергеном) 16000 руб.
    Поддерживающий курс 8400 руб.

    Аналогичная информация содержится в таблице о ценах на АСИТ в Санкт-Петербурге:

    Консультация аллерголога-иммунолога 1000 руб.
    Кожная аллергопроба (1 проба 1 аллергеном) 420 руб.
    АСИТ водно-солевыми растворами 20000 руб.
    Поддерживающая терапия 7560 руб.

    В других регионах стоимость лечения может варьироваться, но нужно понимать, что для разных пациентов она будет различной. Количество используемых препаратов и кратность их введения зависит от степени выраженности аллергии.

    Отзывы об аллерген-специфической терапии различны. Одна группа пациентов, прошедших лечение в полном объеме, заявляет, что смогла избавиться от аллергических заболеваний. То есть, люди, которые прежде страдали от тяжелых симптомов аллергии, после АСИТ могут жить полной жизнью, спокойно контактируя с домашними животными и цветущими растениями, забыв, что такое диета. Но, существует и та группа пациентов, для кого аллерген-специфическая терапия не принесла ожидаемого результата, и время вместе с финансовыми затратами оказалось потрачено напрасно.

    АННА, 30 лет, Нижний Новгород. «Ребенок с раннего возраста страдал аллергией на пылевого клеща. В качестве лечения были испробованы многие препараты, даже гормоносодержащие, но результата практически не было. Перед школой аллерголог рассказала о методе АСИТ, его плюсах, и настойчиво посоветовала пройти это лечение. В медицинской клинике врач подобрал препарат, который вводится сублингвально (не хотелось подвергать ребенка частым инъекциям), и индивидуальную схему лечения. Уже на первом году прохождения АСИТ, симптомы аллергии стали менее выраженными, поэтому можно уверенно предполагать, что лечение эффективно и заболевание обязательно отступит после его отмены».

    МАРИНА, 37 лет, Москва. «Начало весны становилось для меня настоящим испытанием. Организм реагировал на пыльцу березы бурным насморком, конъюнктивитом и кашлем. Чтобы немного облегчить свое самочувствие, приходилось ежедневно принимать антигистаминные препараты, но с каждым годом ситуация становилась сложнее. Совершенно случайно из одного медицинского журнала я узнала о аллерген-специфической иммунотерапии, и решилась ее попробовать, поскольку терять уже было нечего. Обратилась в медицинскую клинику, где доктор предложила провести АСИТ препаратом Сталораль — вакцина, содержащая аллерген пыльцы березы. Лечение действительно эффективно, так как после двух курсов инъекционного введения препарата мне пришлось принять антигистаминное средство всего несколько раз за сезон. Врач советует провести еще хотя бы два лечебных курса, чтобы полностью забыть об аллергии».

    В последние годы все чаще встречаются неинъекционные виды АСИТ: пероральный, сублингвальный, интраназальный и ингаляционный методы. Эти способы введения вакцин в организм имеют больше плюсов перед инъекционными, так как они лучше переносятся аллергиками, реже развиваются осложнения и нежелательные эффекты, что дает возможность вводить высокие дозировки аллергенов, и, в свою очередь, это увеличивает результативность терапии. Но опыта использования неинъекционных методов аллерген-специфической терапии у российских специалистов еще недостаточно ввиду небольшой практики.

    Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)? Статья дает исчерпывающий ответ на этот вопрос и рассказывает не только о цели, методах и механизме терапии, но затрагивает такие темы, как эффективность, безопасность, показания и противопоказанилая, уместность применения, используемые препараты, побочные эффекты, а также стоимость АСИТ.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия принцип лечения аллергии, основанный на продолжительном введении пациенту аллергена, к которому у него обнаружена гиперчувствительность.

    Главная цель — гипосенсибилизация, или уменьшение восприимчивости к вводимому аллергену. Терапия называется аллерген-специфической, поскольку понижает чувствительность организма только к вводимому аллергену. Из-за того, что действие экстракта аллергена подобно действию вакцины, препараты аллергенов называют ещё аллергенной вакциной.

    В отличии от фармакотерапии, действующей на отдельные звенья патогенеза, предотвращающей развитие симптомов аллергии, не убирая при этом причины болезни, и потому являющейся временной мерой, АСИТ качественно меняет механизм иммунной реакции на аллерген, при этом после окончания курса лечения эффект сохраняется на несколько лет.

    Гипосенсибилизация специфическая, аллерговакцинация, вакцинация аллергии специфическая.

    Эффективность АСИТ от аллергии подтверждена исследованиями ВОЗ, и при соблюдении следующих условий достигает в среднем 80%:

    • Точное подтверждение IgE зависимости заболевания;
    • Гиперчувствительность только к тем аллергенам, которые вызывают проявление заболевания;
    • Соблюдение рекомендаций врача;
    • Проведение элиминационных мероприятий перед началом лечения;
    • Лечение качественными препаратами
    • Отсутствие обострения хронических заболеваний;

    При прохождении трёх и более курсов эффективность достигает 95%.

    На результат влияет и возраст пациентов: при возрасте от пяти до одиннадцати лет позитивный эффект проявляется в 94,2% случаев, у детей старше одиннадцати — у 83,6%.

    Механизм действия аллерген-специфической иммунотерапии

    Чтобы понять, почему АСИТ является настолько эффективной и имеет такие преимущества перед фармакотерапией, необходимо рассмотреть подробнее схему и механизм действия описываемой терапии.

    Перед проведением АСИТ пациент сдает клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, антитела к гепатитам, ВИЧ, RW. По показаниям проводится ЭКГ, ФВД, УЗИ и ряд других анализов.

    Также проводится тестирование, определяющее, на какой аллерген у пациента наблюдается повышенная реакция. После этого производится проба на чувствительность к лечебной форме аллергена.

    Далее начинается сам курс АСИТ, который проводится в две стадии.

    1. Первый этап начинается с введения малой дозы препарата, которая постепенно увеличивается до максимального приемлемо-переносимого уровня (оптимальная доза).
    2. На втором этапе оптимальная доза вводится регулярно на протяжении большей части времени курса АСИТ. При этом дозировка зависит от типа и силы аллергена, способа введения и индивидуальной реакции пациента.

    В ходе терапии перманентное поступление аллергена вызывает перестройку иммунной системы, а именно нормализует, а при повторных курсах уменьшает уровень специфических E-иммуноглобулинов (lgE), участвующих в немедленных аллергических реакциях, стимулирует выработку G-иммуноглобулина, связывающего аллерген, тормозит высвобождение медиаторов аллергии.

    В целом подобные изменения происходят во всех элементах иммунной системы, участвующих в формировании аллергического ответа. В результате восприимчивость иммунитета на данный аллерген значительно понижается, что и является целью АСИТ.

    Применяются такие методы АСИТ, как:

    • Инъекционный. Введение лекарства происходит посредством подкожных инъекций.
    • Неинъекционный. Пероральная АСИТ (капли,таблетки, капсулы), сублингвальная, интраназальная (водный раствор или порошок), эндоброхиальная (в жидком или порошкообразном виде).

    По результатам исследований, которые проводила профессор О. М. Курбачева, инъекционная и сублингвальная АСИТ по эффективности не уступают друг другу. В то же время у подкожной терапии большее количество побочных эффектов, в т.ч. серьезных.

    Схемы проведения АСИТ от аллергии

    Классическая, рассчитанная на срок от 10 месяцев до 3-5 лет, с перерывом между введениями аллергена от суток до месяца;

    Проводят такое лечение амбулаторно, т.е. на дому. Обычно в процессе терапии не возникают ни серьезные осложнения, ни побочные эффекты, поэтому необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении нет.

    Краткосрочная:

    • Ускоренная схема: подкожные инъекции препарата 2-3 раза в день;
    • Молниеносная: необходимая доза аллергена вводится подкожно за трое суток, через каждые три часа в равных частях с адреналином.
    • Шок-метод: продолжительность — сутки, подкожные инъекции аллергена и адреналина производятся каждые два часа.

    Кратковременная АСИТ проводится в стационаре и совмещается с приемом антигистаминных препаратов.

    Немного о гарантиях

    Чтобы аллергенспецифическая иммунотерапия подействовала, 1 курс — это не всегда достаточно. Бывает, нужно 2, 3 и более повторений. Никто не может дать гарантий эффективности лечения заранее.

    Присутствуют свои особенности АСИТ при анафилактических реакциях на яд жалящих насекомых. Лечение включает в себя меры предосторожности против укусов насекомых. Аллергик должен носить с собой:

    1. Паспорт аллергика, содержащий имя, номер телефона, домашний адрес, диагноз и инструкцию по использования противошокового комплекта.
    2. Комплект содержит шприцы, раствор адреналина, антигистаминное средство и глюкокортикоид системного действия. В период активности насекомых желателен постоянный прием антигистаминных средств.

    Питание при АСИТ должно быть гипоаллергенным, как и быт. И без погрешностей в диете происходит стимуляция организма, дозы рассчитываются строго по самочувствию и состоянию человека.

    Если не изменить образ жизни (хотя бы на этапе наращивания дозы), должного эффекта от терапии может и не быть.

    Советуем посмотреть, наглядно показан механизм аллергической реакции, а также общая информация о проведении АСИТ терапии.

    Препараты, применяемые при аллерген-специфической иммунотерапии

    В процессе проведения АСИТ используются следующие стандарты аллергенов:

    • AU (Allergy units) – разработка США.
    • BU (Biological units) – Европейская разработка. Индекс реактивности (ИР) — один из важных примеров данной стандартизации.

    Существует несколько форм препаратов для АСИТ

    • Водно-солевые экстракты;
    • Аллергоиды, полученные полимеризацией;
    • Аллергены для пкАСИТ;
    • Аллергены для слАСИТ.

    Некоторые из них мы рассмотрим ниже.

    В основном это отечественные препараты для АСИТ, выпускаются компанией “НПО МикроГен” (инъекционные препараты пыльцы дуба, березы и др).

    В эту же группу входит лекарство “Антиполлин” производства Казахстана. Имеются “вакцины” против пыльцы сорных и луговых трав, деревьев, полыни и домашней пыли.

    Сюда относятся по большей части импортные средства. Среди них:

    • Diater Laboratoriors (Диатер), Испания. Имеется более 25 аллергенов, причем как одиночных, так и в сочетаниях;
    • Lais, Италия: Lais Dermatophagoides (Лайс Дерматофагоидес) — смесь аллергенов клещей домашней пыли; Lais Grass (Лайс Грасс) — пыльца злаковых трав.
    • Stallergenes (Сталлержен), Франция. Фирма также имеет огромное количество самых разных “вакцин”. Среди них:
      • Аллергены Сталораль для сублингвальной АСИТ;
      • Фосталь и Алюсталь для подкожной АСИТ;

    В каждой упаковке с препаратом есть своя инструкция, однако минимальные дозы определяются врачом на основе обследования, результатов анализов каждого конкретного пациента, его возраста, общего состояния и степени выраженности аллергических явлений.

    Кроме аллергенов, являющихся естественными молекулами, встречающимися в природе, применяются также аллергоиды.

    Аллергоидымодифицированные молекулы, обладающие пониженной способностью связываться с E-иммуноглобулинами, что уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов.

    Большинство аллергоидов являются полимерами. Однако LAIS-аллергоид, получаемый воздействием цианата калия на аллерген, является мономером, и благодаря этому может вводиться сублингвально.

    Чаще всего применяются препараты аллергенов пыльцы травы и деревьев, пылевых клещей и шерсти животных.

    Проводиться аллергенспецифическая иммунотерапия АСИТ может с 2 видами аллергенов, причем с той же эффективностью, как и с одним (согласно исследованиям профессора О.М. Курбачевой).

    Противопоказания к проведению

    Противопоказания для АСИТ от аллергии сублингвальным, пероральным и парентеральным методами:

    • Онкология;
    • Аутоиммунные заболевания, иммунодефицит;
    • Тяжёлые психические расстройства;
    • Невозможность соблюдения схемы терапии;
    • Возраст менее пяти лет;
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (из-за невозможности безопасного применения адреналина);
    • Бронхиальная астма в тяжёлой форме, не поддающаяся симптоматическому лечению.
    • Беременность и лактация требуют консультации врача для продолжения лечения.

    Также нельзя проводить на фоне лечения β-блокаторами:

    И приема МАО в комбинации с симпатомиметиками:

    Кроме того, должна быть здоровой щитовидная железа — и АСИТ проводить можно.

    Также существуют и временные противопоказания:

    • Обострение основного или сопутствующих заболеваний, паталогий;
    • Вакцинация;

    В каких случаях прекращают проведение АСИТ:

    • Тяжёлые реакции на лечение;
    • Невозможность или же нежелание продолжать курс терапии;
    • Позитивный терапевтический эффект после нескольких курсов АСИТ.

    При сублингвальной АСИТ препарат попадает непосредственно в полость рта, поэтому следует учитывать следующие моменты. Не должно быть:

    • повреждений слизистой рта, язв или эрозии;
    • открытых ран в ротовой полости;
    • воспалительных заболеваний, кровоточивости десен.

    Вопрос вакцинации является важным, т.к. лечение методом АСИТ предполагает довольные длительные курсы, которые могут пересекаться с плановыми мероприятиями по профилактике опасных заболеваний. Что же делать, если необходимость посетить прививочный кабинет «вылетела из головы»? Ситуация вполне разрешима, если соблюсти ряд условий и рекомендаций.

    В первую очередь необходимо поставить известность своего лечащего врача. В зависимости от ситуации он объяснит каким образом лучше поступить в конкретной ситуации. Например, если вы только планируете начинать лечение препаратами АСИТ, то вакцинацию следует провести не менее, чем за месяц до начала курса лечения.

    В случае, если вы находитесь на этапе набора максимальной терапевтической дозы препарата, то от вакцинации стоит воздержаться.

    Во время поддерживающего курса возможно проведение вакцинации, но лишь при условии лечения без перерывов в течении трех и более лет, но также нужны следовать таким рекомендациям:

    • Не проводить прием препаратов АСИТ и проходить вакцинацию в один и тот же день;
    • После получения аллергена АСИТ получать вакцину можно не ранее чем через неделю;
    • От даты вакцинации до следующего приема препарата АСИТ должно пройти не менее трех недель (и это в случае отсутствия побочных эффектов)
    • В случае сублингвального метода проведения АСИТ, на стадии поддерживающей терапии необходимо временно приостановить применение аллергена. Схема такова: за 3 дня до вакцинации не применять препарат, также в день проведения и в последующие две недели после вакцинации.

    Как уже упоминалось, при беременности АСИТ проводится только по усмотрению врача. Ожидание ребенка, вообще говоря, является относительным противопоказанием к проведению этой терапии.

    Дело в том, что нет исследований, достоверно подтверждающих безопасность этого метода, во-первых, для самой женщины.

    Иммунная система беременной ведет себя не так, как в обычном состоянии. С одной стороны, она сильно ослаблена, с другой — отличается повышенной реактивностью. Поэтому предсказать реакцию организма на вводимый аллерген довольно трудно. Кроме того, нет данных о том, насколько безопасна эта методика для плода, не повлияет ли введение раздражителя на его рост и развитие.

    Существует риск системных реакций, которые могут привести к прерыванию беременности.

    В связи с этим при планировании ребенка заканчивают текущий курс АСИТ, если он был, а новый не начинают до разрешения беременности. Если же таковая наступила в процессе проведения лечения, врач должен оценить состояние женщины, соотнести риск и пользу и решить, есть ли необходимость в продолжении терапии.

    Для детей АСИТ зачастую — спасение от аллергии. Их иммунитет невероятно “раним”, возбудим, и аллергия у этой категории населения протекает зачастую тяжелее, избавиться от нее не так просто. Более того, не все антигистаминные препараты допустимо принимать в нежном возрасте. Поэтому детство и тяжелая аллергия — прямое показание к иммунотерапии.

    Однако ее не проводят тем, кто младше 5 (в редких случаях — 4) лет.

    Разумеется, при проведении лечения безопасность находится на первом месте.

    При проведении аллерген-специфической иммунотерапии могут возникать, как местные, так и системные побочные эффекты.

    Фото: Ринит возможен как одно из побочных явлений при АСИТот аллергии

    Местные проявления в области инъекции:

    Чаще всего данные симптомы возникают в пределах получаса после проведения процедуры. В данном случае производят корректировку дозы (в сторону уменьшения) вводимого аллергена.

    При сублингвальной АСИТ местные реакции могут проявлять зудом, жжением во рту, а также отеке слизистой и языка.

    К системным проявлениям, возникающим вне области введения препарата, относятся:

    1. Легкие: ринит, зуд в носу, слезотечение, сухой кашель, першение в горле.
    2. Средние: затрудненное дыхание, зуд и высыпания по телу, головная боль, боль в суставах, повышение температуры.

    Стоит отметить, что все системные проявления хорошо контролируются и купируются, частота их возникновения — не более 10%. Редким явлением являются тяжелые реакции — анафилактический шок, отек Квинке (частота проявления до 0,001%). В данном случае необходим пересмотр программы лечения по методу АСИТ.

    К слову сказать, за весь период проведения сублингвального АСИТ в России таких случаев зарегистрировано не было.

    Стоит знать — анализ системных реакций показывает, что в подавляющем числе случаев они возникали по причине отклонения от принятых правил проведения АСИТ, а именно:

    • Нарушение протокола проведения АСИТ:
      • ошибка в дозировке аллергена;
      • использование аллергена из нового флакона (переход на другую серию, с другой аллергенной активностью);
      • введение препарата больным бронхиальной астмой в период клинических проявлений заболевания;
      • введение очередной лечебной дозы аллергена на фоне обострения заболевания (в том числе, не только аллергического);
    • Чрезвычайно высокая степень гиперчувствительности пациента (с этим связан недостаточно скорректированный режим доз);
    • Одновременное использование бета-блокаторов.

    В мировой практике использование АСИТ очень распространено.

    Также существует статистика проявления побочных эффектов

    Так например частота развития анафилактического шока на введение аллергенов регистрируется лишь в 0,0007% случаев (1 на 146010 инъекций при инъекционном способе проведения АСИТ).

    Но чаще всего реакции такого рода возникают,если лечение производит не врач аллерголог, а специалист общей практики, который не имеет специальных знаний в данной области.

    Отсюда следует закономерный вывод. Дабы избежать негативных последствий, необходимо проходить лечение в условия медицинского кабинета, либо стационара. Проводить лечение должен врач аллерголог с должным уровнем квалификации.

    Сейчас процедура проводится практически при всех видах аллергии. Наиболее эффективной считается она у больных сезонной аллергией (поллинозом). При аллергии на амброзию, пыльцу злаковых и т.д. Почему?

    Дело в том, что одной из наиболее остро стоящих проблем является борьба с пыльцевыми аллергенами. Если можно не общаться с кошкой и “не встречаться” с аллергией, то от пыльцы убежать практически невозможно.

    В связи с этим исследования относительно терапии поллинозов проводятся давно. И выведены оптимальные соотношения компонентов, дозы и программы терапии.

    При аллергии на плесень, а также если аллергенов является клещ (т.е. борьба с бытовыми аллергенами), АСИТ тоже довольно эффективна. Среди препаратов есть смеси, борющиеся с аллергией на клещей, а также на грибки (аллергия от пыли). В частности, компания Диатер предлагает более 5 “вакцин” против этих аллергенов — как монопрепаратов, так и сочетаний 2, 3 и даже 4 раздражителей. Терапия будет весьма эффективной.

    Кошка как сильный аллерген — это проблема многих, особенно детей. Лечение гиперчувствительности к этим домашним животным обычно заканчивается успехом.

    А вот в достаточной степени эффективного средства от пищевой аллергии до сих пор нет.

    Также на портале Надежда Викторовна ответила на частые вопросы о сублингвальной АСИТ. Рассмотрены правила приема аллергена — почему именно так, а не иначе. Вопросы длительности приема и эффективности.

    Стоимость курса АСИТ складывается из консультации аллерголога, кожного теста на чувствительность к аллергенам и цены самого препарата.

    Сказать, что ее проведение недорого, нельзя. В целом стоимость иммунотерапии при аллергии может достигать десятков тысяч рублей, однако с перспективой на будущее это не так критично, так как после прохождения курса пропадает потребность в противоаллергических препаратах, что компенсирует расходы на АСИТ.

    Ниже вы можете увидеть примеры стоимости процедуры в одной из клиник Москвы (цены могут колебаться в зависимости от курса валют).

    Можно ли провести АСИТ от аллергии бесплатно, по полису ОМС?

    Судить об этом сложно. В Федеральном Законе №326 “Об обязательном медицинском страховании граждан” не указан конкретный список услуг, которые медицинские организации обязаны оказывать без оплаты пациентом. Все зависит от территориальной программы государственных гарантий.

    Ответы на распространенные вопросы

    Ниже вы найдете ответы на частые вопросы, которые волнуют пациентов и тех, кто только планирует провести процедуру.

    Как развести аллергены для АСИТ?

    Тонкости применения лекарства проходящему терапию должен объяснить врач. У каждого препарата есть свои особенности, которые отличают его от остальных. Однако есть общая примерная схема приготовления сублингвального аллергена:

    1. Строго определенный объем препарата каплями накапать в ложку, залить небольшим количеством воды;
    2. Вылить средство под язык, подержать его там на протяжении пары минут, проглотить;
    3. Применять препарат следует за час до или через час после еды;
    4. Если рекомендован однократный прием лекарства, это нужно делать перед сном, не ранее чем через час после еды;
    5. Применяется препарат при условии строгого соблюдения режима и диеты.

    Эффективен ли АСИТ от аллергии на плесень?

    Да, существуют “вакцины” от большого количества плесневых грибов (Кладоспориум, Аспергилюс, Альтернария, Пенициллиум и всевозможные их сочетания).

    Почему болит живот при лечении АСИТ?

    При сублингвальном введении препарат попадает в желудочно-кишечный тракт. Фактически, боль в животе — это проявление пищевой аллергии. Развивается она, согласно данным различных исследований, у 8-45% проходящих лечение, не требует никакой терапии и проходит самостоятельно в течение короткого времени.

    Когда начинать АСИТ на березу?

    Лучше всего начинать терапию за несколько месяцев до цветения. В среднем береза расцветает в середине апреля — мае, соответственно, прием препаратов можно начинать в ноябре-декабре.

    Алкоголь и АСИТ совместимы?

    В принципе, да, спиртное не блокирует действие препаратов. Однако следует помнить, что многие напитки сделаны на основе довольно аллергенных продуктов, в связи с чем сами по себе могут служить аллергенами. В этом случае употребление алкоголя будет считаться нарушением диеты.

    Можно ли делать прививку от гриппа при АСИТ?

    Нет. На время проведения терапии отменяются все антигенные воздействия, в т.ч. прививки.

    Заболела во время АСИТ — что делать?

    Необходимо отменить прием препаратов до полного выздоровления, а затем, после консультации с аллергологом, продолжить терапию.

    Итак, выводы из вышеописанного следующие:

    • АСИТ эффективна;
    • При соблюдении схемы лечения безопасна;
    • Результат сохраняется на многие годы;
    • Система продолжает совершенствоваться;
    • Затраты компенсируются дальнейшим отказом от использования в будущем противоаллергических препаратов.

    Отзывы об антиген-специфической иммунотерапии самые разные. Есть те, кому она помогла избавиться от аллергии. Ранее тяготимые тяжелыми симптомами, люди с удовольствием гуляют весной по улице, нюхают цветы, гладят кошек и живут полной жизнью. В то же время, есть те, кто, потратив много времени и денег, так и не добился эффекта.

    В связи с этим в дилемме “иммунотерапия при аллергии: за и против” ответ скорее “за”. Лучше попробовать и не прийти к желаемому результату, чем не попробовать вовсе.

    Аллергия – серьезный сбой в работе иммунной системы, который влечет за собой изменение обычного образа жизни.

    Аллергические реакции, возникающие в весенне-летний период, сильно отравляют жизнь, а врачи в один голос утверждают, что аллергия неизлечима.

    Однако выход все же есть – инновационная «вакцина».

    Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) сегодня — это такое средство лечения аллергии, которое позволяет не только снять симптомы, но и избавиться от причины, вызывавшей заболевание.

    Суть метода в том, что в организм вводится причинный аллерген в виде специально подготовленного препарата.

    По мере увеличения доз, организм перестает реагировать на возбудитель, поскольку не считает его чужеродным опасным веществом.

    Первые упоминания о методе датируются 1911 годом. За столетие был накоплен бесценный опыт использования данной терапии, а также значительно усовершенствованы препараты и формы их применения.

    Сфера использования методики ежегодно расширяется, в список аллергенов добавляются новые, что позволяет лечить различные виды аллергии.

    После курса, организм перестает реагировать на аллерген.

    У некоторых пациентов ремиссия длится до 20 лет, а 5% избавляются от заболевания навсегда.

    Если все же после терапии реакция на аллерген сохраняется, то болезнь просто перестает прогрессировать и не перерастает в более серьезные состояния, например в бронхиальную астму, отек Квинке или анафилактический шок.

    Огромным плюсом является то, что после применения терапии у подавляющего большинства больных отпадает необходимость в приеме противоаллергических средств.

    Сегодня метод АСИТ применяется только в отношении аллергенов, контакта с которыми нельзя избежать.

    Успешно применение метода против аллергического ринита и конъюнктивита, бронхиальной астмы, поллиноза, реакции на пылевых клещей и на укусы насекомых.

    Более эффективна терапия при легких формах заболевания, когда тяжелая симптоматика еще не успела появиться.

    При более запущенных формах, когда человек плотно «сидит» на антигистаминных средствах, эффективности лечения падает.

    Несмотря на эффективность, метод АСИТ имеет следующие противопоказания:

    • возраст до 5 лет;
    • аллергические заболевания в стадии обострения;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • туберкулез и ревматизм в активной форме;
    • нарушения функции почек и печени, гепатит, нефрит;
    • заболевания крови;
    • заболевания щитовидной железы, психические, а также онкология.

    При данных заболеваниях возникает большая нагрузка на иммунную систему, и организм может просто не справиться с воздействием из вне.

    Фото: Аллергенспецифическая иммунотерапия

    Побочные реакции АСИТа при аллергии

    Иммунная система организма – самая сложная из всех систем. Внедрение в нее инородных веществ – абсолютно непредсказуемая операция.

    Благодаря сотням исследований, выявлено, как могут влиять на организм те или иные формы лекарств, но побочный эффекты все же могут возникнуть.

    Они делятся на две группы:

    • местные реакции. Возникают в месте введения аллергена и могут характеризоваться зудом, покраснением и отеком ткани вокруг места инъекции;
    • системные реакции. Возникают вне зависимости от места введения препарата в организм. Характеризуются отеком Квинке, отеками жизненно важных органов и приступами астмы. Также сюда относятся боли в мышцах, суставах, головные боли и ощущение дискомфорта в теле.

    При возникновении системных реакций необходимо действовать следующим способом:

    • наложить жгут на 5 см выше места инъекции;
    • сделать укол адреналина в место инъекции;
    • внутривенно ввести антигистаминный препарат (супрастин, тавегил) и преднизолон;
    • при бронхоспазме ввести раствор эуфиллина внутривенно;
    • при признаках шока необходимо доставить больного в отделение реанимации и провести экстренные мероприятия.

    После купирования системных реакций пациент должен оставаться в стационаре целые сутки.

    Кроме того, требуется пересмотр программы: уменьшение доз аллергенов, смена способа введения и схемы лечения.

    По мнению врачей, системные реакции возникают из-за неправильно проводимой терапии, нарушения сроков хранения веществ, и правил введения.

    Достоинства

    Несмотря на возможные побочные эффекты, метод имеет массу достоинств, главным из которых является то, что при применении АСИТ не происходит усугубления аллергических реакций.

    К достоинствам также можно отнести следующее:

    • АСИТ позволяет избавиться от приема антигистаминных средств либо значительно снизить дозы применения;
    • снимает множество неприятных симптомов и повышает качество жизни;
    • предотвращает развитие осложнений от аллергических реакций;
    • является методом профилактики возникновения аллергии на другие вещества;
    • при проведении нескольких курсов под четким руководством врача – избавляет от недуга полностью.

    Практика применения данного метода показала, что терапия дает лучшие результаты при легких формах аллергий.

    Кроме того, действие «вакцины» зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы.

    Кого-то терапия спасает от аллергии раз в навсегда после первого курса применения. У других – после систематических курсов.

    В любом случае, частоту и дозы применения при АСИТ определяет только лечащий врач на основании множественных анализов и проб.

    На сегодняшний день в России применяется ряд зарубежных препаратов, зарекомендовавших себя низкой вероятностью возникновения побочных эффектов и высокой эффективностью.

    Фото: Курс АСИТ сублингвальным аллергеном

    Недостатки

    Недостатками метода являются:

    • ограниченный круг аллергенов;
    • большой список противопоказаний к проведению метода;
    • побочные эффекты.

    Имеет метод аллергенспецифической иммунотерапии ограничения по возрасту.

    Прежде всего, не проводят лечение у детей младше 5 лет.

    В пожилом возрасте возможность проведения терапии определяет лечащим врачом.

    После 60 лет иммунная система редко может поддаваться коррекции.

    При возникновении негативной симптоматики врач может назначить симптоматические средства.

    К ним относятся:

    • антигистаминные препараты – если реакция организма достаточно бурная;
    • противоотечные средства – дипроспан, диклофенак, нимесулид – назначают при легких формах реакций;
    • жаропонижающие средства – если процедура вызвала повышение температуры.

    Кроме того, врач может назначить любой препарат исходя из возникшей симптоматики.

    Пролонгированные аллергены, это аллергены, которые воздействуют на организм длительное время.

    То есть не только во время проведения процедуры, но и после нее.

    Они обладают рядом преимуществ и назначаются в тех случаях, когда необходимы минимальные дозы лекарств.

    Такой вид аллергенов имеет очень маленький процент побочных реакций.

    Поэтому метод отлично подойдет чувствительным людям.

    АСИТ осуществляется только под контролем врача аллерголога.

    Препарат вводится подкожно или перорально под язык.

    Сроки и дозы определяются врачом.

    Основное правило – терапию проводят за несколько месяцев до начала цветения, если речь идет об аллергии на пыльцу, либо при достижении ремиссии.

    Лечение от поллиноза заканчивают с наступлением сезона цветения и продолжают в следующем году. При этом второй блок терапии заключается в поддерживающем эффекте.

    Лечение от аллергии на животных, пыль, клещей проводят теоретически круглогодично, однако при множественной аллергии лучше не проводить АСИТ в период цветения.

    К проведению терапии стоит подготовиться:

    • необходимо провести кожные аллергопробы и выявить конкретный аллерген;
    • при проведении АСИТ нужно быть абсолютно здоровым, без простудных заболеваний;
    • за три дня до процедуры необходимо прекратить прием противоаллергенных препаратов.

    При проведении терапии существует ряд правил, обязательных к выполнению:

    • кабинет для проведения должен быть оборудован для оказания экстренной помощи при возникновении побочных реакций;
    • после инъекции необходимо выжидать 1-2 часа для предотвращения осложнений;
    • весь период проведения АСИТ необходимо фиксировать письменно все, что происходит с организмом;
    • необходимо до мелочей соблюдать все рекомендации врача, поскольку.

    Схемы проведения различны, но каждая из них имеет инициирующую и поддерживающую фазы.

    Дозировка аллергенов подбирается индивидуально для каждого больного.

    В первой фазе аллерген вводится постепенно до максимально допустимого значения, а во второй вводятся только максимальные дозы аллергенов.

    Стоит отметить, что вторая фаза длится несколько лет.

    Первая схема носит название сокращенной.

    Инициирующая фаза длится примерно 1,5 месяца.

    После этого пациент переходит к поддерживающей фазе.

    На этом этапе аллерген вводится три раза в неделю при сублингвальном способе и 1 раз в 7-10 дней при употреблении инъекций.

    Вторая схема – это классическая.

    Она рекомендована для пациентов с более тяжелыми аллергическими реакциями, поэтому имеет более длительную продолжительность.

    Инициирующая фаза длится не менее 4 месяцев, а поддерживающая – более полугода. Таким образом, общий срок проведения терапии – не менее 10 месяцев.

    Таким образом, аллергенспецифическая иммунотерапия – это операция и очень серьезное вмешательство в одну из важнейших и малоизученных систем организма.

    В целом, один сеанс терапии позволяет избавиться от одного конкретного аллергена. Исключение составляют полиаллергии на цветущие растения.

    Поллиноз можно лечить комплексно, используя препараты с множественным содержанием аллергенов.

    Сегодня существуют две формы ведения лечения – подкожная и сублингвальная.

    Подкожная подразумевает ведение аллергенов под кожу один раз в 2-6 недель.

    Особенно удобно применение этого метода для взрослых людей, которые имеют хронические заболевания, а также заболевания полости рта.

    Подъязычные препараты – это таблетки или капли АСИТ от аллергии.

    Они не имеют возрастных ограничений и особенно подходят детям от 5 лет.

    Подъязычные препараты обладают большей эффективностью, поскольку аллерген пытается проникнуть через слизистые оболочки и встречается с мощным иммунным ударом.

    А вот подкожное введение позволяет аллергену прямиком проникнуть в кровь, избегая основные этапы работы иммунитета.

    Как правило, самочувствие пациентов ухудшается во время проведения курса.

    Это возникает потому, что организм активно пытается бороться с прививаемым аллергеном, вызывая целый рой ответных реакций.

    Для снижения рисков необходимо четко соблюдать все рекомендации врача. И проводить процедуру в стационаре.

    Обязательно необходим контроль за состоянием пациента в условиях лечебного учреждения не менее 1 часа.

    Врач должен учитывать всю тяжесть имеющихся реакций и заранее предупредить пациента о возможных последствиях.

    Эффект от процедуры проявляется сразу у большинства пролеченных больных.

    Примерно 30% тех, кто провел АСИТ, добились эффекта со второй и третьей ступеней процедур.

    АСИТ проводится только под наблюдением опытного врача иммунолога-аллерголога.

    Идеальным вариантом является проведение АСИТ в условиях стационара, однако это не всегда возможно, поэтому проводят терапию и в обычных кабинетах в государственных поликлиниках.

    Пациенты заходят в кабинет без очереди, а после приема «вакцины» ожидают около часа проявления побочных реакций.

    Цена процедуры зависит от формы лечения. Уколы, как правило, стоят дешевле, чем капли или таблетки, но не слишком удобны особенно при напряженной схеме лечения.

    Целый курс обойдется в 18-35 тыс. руб. (включает 3 блока проведения АСИТ).

    Таким образом, прививка от аллергии асит признана самым эффективным на сегодня средством от аллергии.

    Данный метод позволяет не только убрать последствия попадания аллергена в кровь, но и научит иммунную систему правильно реагировать на чужеродные вещества.

    Чем хорош метод АСИТ

    Что такое АСИТ

    В отличие от разнообразных антигистаминных препаратов, снимающих только симптомы, АСИТ направлен на выявление причин, вызвавших аллергическую реакцию и полное излечение от нее.

    В чем заключается принцип действия

    Во время АСИТ-терапии в организм вводятся аллергены, их дозировка постепенно увеличивается.

    Со временем организм сам начинает вырабатывать антитела к веществам, когда-то провоцировавшим аллергическую реакцию.

    Принцип действия достаточно прост.

    Методика состоит из двух систематизированных этапов:

    • Первый шаг — это введение аллергенов. Прием пациентом доз, концентрация которых постепенно увеличивается до предельного значения.
    • Второй этап — занимает достаточно много времени. Пациент получает предельную дозировку аллергена на протяжении нескольких лет через определенные промежутки времени. Такое лечение обычно длится до пяти лет.

    Существует несколько способов поставки доз аллергена в организм.

    Наиболее изучен инъекционный способ . Когда дозы аллергенов вводят подкожно в верхнюю треть плеча.

    Уколы должен ставить врач в специально оборудованном больничном кабинете.

    Более удобны и безопасны безинъекционные методы АСИТ:

    • Пероральный: незамедлительное проглатывание аллергена в виде таблеток, капсул или капель;
    • Сублингвальный (глотание): аллерген кладут под язык на две минуты, потом проглатывают;
    • Сублингвальный (сплевывание): аллерген кладут под язык на две минуты, потом сплевывают;
    • Назальный: жидкий аллерген (или аллерген в виде порошка) вводят в носовую полость при помощи специальных приборов;
    • Бронхиальный: жидкий аллерген (или аллерген в виде порошка) вводят в бронхи при помощи специальных приборов.

    Преимущества безинъекционных способов заключаются в отсутствии тяжелых побочных эффектов, а некоторые из них можно применять самостоятельно в домашних условиях, эффективность их ничуть не уступает инъекционному методу.

    Как лечат

    Аллергенспецифическую иммунотерапию проводят при помощи специальных лечебных доз аллергенов, которые постоянно совершенствуются с целью повышения их эффективности и безопасности.

    В России для методики АСИТ применяют следующие аллергены:

    • Адьювантные (адсорбированные с помощью фосфата кальция, считаются наиболее безопасными);
    • Пролонгированные (адсорбированные с помощью гидроокиси алюминия);
    • Водно-солевые (первый вид терапевтических аллергенов).

    Для проведения АСИТ в первую очередь осуществляется выбор аллергенов на основе:

    • Аллергологического анамнеза;
    • Проведенных кожных проб с аллергенами;
    • Показаниям провокационных или элиминационных тестов;
    • Диагностики в лабораторных условиях.

    Далее, в обязательном порядке, осуществляется предварительная оценка восприимчивости больного к лечебным формам аллергенов. Аллерген многократно разводят до тех пор, пока не получат концентрацию достаточную для выявления слабовыраженной положительной реакции пациента.

    Во избежание выявления недостоверных результатов, перед проведением тестов необходимо отказаться от приема антигистаминных препаратов на срок до двух недель.

    Классическое лечение

    АСИТ начинают непосредственно после диагностирования аллергического заболевания и завершают за полтора месяца до начала цветения растений, на пыльцу которых выявлена аллергическая реакция.

    Инъекции доз аллергена делают в нижнюю треть плеча.

    В первое время процедуру проводят каждый день или с интервалом в один день, далее интервал увеличивают от недели до десяти дней.

    Перед тем как сделать укол, врач обязан оценить общее состояние пациента. По завершении процедуры, за пациентом необходимо наблюдение в течение часа (в этот период могут возникать патологические системные реакции).

    Ускоренное лечение

    Существуют ускоренные варианты методики АСИТ, применять их следует только в стационарных условиях под контролем медицинского персонала. К такой методике прибегают при необходимости сократить время курсового лечения (в случае малого количества времени до начала сезона цветения растений, вызывающих аллергию).

    Пациенту вводят инъекции доз аллергенов до трех раз в день через каждые два часа.

    Преимущества

    Метод имеет множество достоинств, невзирая на вероятность проявления побочных эффектов:

    • При применении АСИТ исключено усугубление аллергических реакций;
    • АСИТ помогает забыть о неприятных симптомах и значительно улучшает качество жизни за счет снижения доз применяемых антигистаминных препаратов или полного отказа от них;
    • Предотвращает риск развития осложнений аллергии, действует как профилактика появления аллергических реакций на другие вещества;
    • Помогает раз и навсегда избавиться от недуга после нескольких курсов, а в некоторых случаях достаточно всего лишь одного курса;
    • Ряд препаратов иностранного производства, применяемых в нашей стране на сегодняшний день высоко эффективны и имеют мизерную вероятность появления побочных действий;
    • С каждым годом пополняется список разновидностей аллергических реакций, которые способен излечить метод АСИТ;
    • Даже если заболевание не удается излечить, то оно перестает прогрессировать, исключается вероятность развития серьезных осложнений вплоть до анафилактического шока.

    Виды АСИТ

    Существует три разновидности АСИТ-терапии:

    • Круглогодичная, применяют при наличии хронической аллергии (на шерсть животных, домашнюю пыль);
    • Предсезонная, применяют при систематическом возникновении аллергических реакций в определенный сезон (весной в период цветения растений, часто провоцирующих проявление аллергии);
    • Предсезонно-сезонная.

    Аллерголог подбирает правильный режим терапии индивидуально.

    Видео

    Отзывы

    Несмотря на присутствие противопоказаний к методу, общий фон отзывов о лечении аллергии с помощью АСИТ весьма положительный.

    Люди, испытавшие метод АСИТ на себе, относят к плюсам долговременный результат процедуры (около пяти лет), а в определенных случаях и на всю последующую жизнь. Однако, длительный период самого курсового лечения некоторым доставляет неудобства.

    Многие также отмечают возможность избавить от аллергии детей с достаточно раннего возраста (от пяти лет), поскольку процент детей-аллергиков на порядок выше, чем взрослых, страдающих данным заболеванием.

    Евгения (35 лет): «Я за свою жизнь как только не пыталась избавиться от аллергии. Но никакие антигистаминные препараты надолго не помогали. Страдаю от поллиноза и каждая весна — настоящая пытка!

    Метод АСИТ посоветовал аллерголог. После нескольких курсов от аллергии не осталось и следа.

    Эффективность почувствовала уже через год после начала терапии. Больше года теперь прошло после окончания всех курсов и уже достаточно долго результат держится.

    Валерия (24 года): «Мы проводили курс лечения АСИТ несколько лет назад для дочки (ей тогда 7 лет было). После мучений с многочисленными таблетками против аллергии, была безумно счастлива, когда моя дочурка спокойно пережила первую весну.

    Но результат долго не продержался…

    С каждым годом аллергическая реакция набирала силу. Сейчас подумываем повторить курс, но цены на необходимые анализы и сами препараты кусаются.»

    Алексей (40 лет): «Я не пробовал АСИТ, но по этой методике лечили моего десятилетнего племянника. Аллергия на пыль и шерсть домашних животных у него жуткая.

    Аллергическая реакция проявляться перестала после курса проявилось побочное действие — экзема, которую потом тоже долго лечили.

    Здесь все индивидуально, но если есть время и средства, то однозначно стоит попробовать и такой метод.»

    Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) от аллергии

    Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)? Статья дает исчерпывающий ответ на этот вопрос и рассказывает не только о цели, методах и механизме терапии, но затрагивает такие темы, как эффективность, безопасность, показания и противопоказанилая, уместность применения, используемые препараты, побочные эффекты, а также стоимость АСИТ.

    Главная цель — гипосенсибилизация, или уменьшение восприимчивости к вводимому аллергену. Терапия называется аллерген-специфической, поскольку понижает чувствительность организма только к вводимому аллергену. Из-за того, что действие экстракта аллергена подобно действию вакцины, препараты аллергенов называют ещё аллергенной вакциной .

    В отличии от фармакотерапии, действующей на отдельные звенья патогенеза, предотвращающей развитие симптомов аллергии, не убирая при этом причины болезни, и потому являющейся временной мерой, АСИТ качественно меняет механизм иммунной реакции на аллерген, при этом после окончания курса лечения эффект сохраняется на несколько лет .

    Эффективность АСИТ от аллергии подтверждена исследованиями ВОЗ, и при соблюдении следующих условий достигает в среднем 80%:

    • Точное подтверждение IgE зависимости заболевания;
    • Гиперчувствительность только к тем аллергенам, которые вызывают проявление заболевания;
    • Соблюдение рекомендаций врача;
    • Проведение элиминационных мероприятий перед началом лечения;
    • Лечение качественными препаратами
    • Отсутствие обострения хронических заболеваний;

    При прохождении трёх и более курсов эффективность достигает 95%.

    Механизм действия аллерген-специфической иммунотерапии

    Чтобы понять, почему АСИТ является настолько эффективной и имеет такие преимущества перед фармакотерапией, необходимо рассмотреть подробнее схему и механизм действия описываемой терапии.

    Перед проведением АСИТ пациент сдает клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, антитела к гепатитам, ВИЧ, RW. По показаниям проводится ЭКГ, ФВД, УЗИ и ряд других анализов.

    Также проводится тестирование, определяющее, на какой аллерген у пациента наблюдается повышенная реакция. После этого производится проба на чувствительность к лечебной форме аллергена.

    Далее начинается сам курс АСИТ, который проводится в две стадии.

    1. Первый этап начинается с введения малой дозы препарата, которая постепенно увеличивается до максимального приемлемо-переносимого уровня (оптимальная доза).
    2. На втором этапе оптимальная доза вводится регулярно на протяжении большей части времени курса АСИТ. При этом дозировка зависит от типа и силы аллергена, способа введения и индивидуальной реакции пациента.

    В ходе терапии перманентное поступление аллергена вызывает перестройку иммунной системы, а именно нормализует, а при повторных курсах уменьшает уровень специфических E-иммуноглобулинов (lgE), участвующих в немедленных аллергических реакциях, стимулирует выработку G-иммуноглобулина, связывающего аллерген, тормозит высвобождение медиаторов аллергии.

    В целом подобные изменения происходят во всех элементах иммунной системы, участвующих в формировании аллергического ответа. В результате восприимчивость иммунитета на данный аллерген значительно понижается, что и является целью АСИТ.

    Применяются такие методы АСИТ, как:

    • Инъекционный. Введение лекарства происходит посредством подкожных инъекций.
    • Неинъекционный. Пероральная АСИТ (капли,таблетки, капсулы), сублингвальная, интраназальная (водный раствор или порошок), эндоброхиальная (в жидком или порошкообразном виде).

    Схемы проведения АСИТ от аллергии

    Классическая, рассчитанная на срок от 10 месяцев до 3-5 лет, с перерывом между введениями аллергена от суток до месяца;

    Проводят такое лечение амбулаторно, т.е. на дому. Обычно в процессе терапии не возникают ни серьезные осложнения, ни побочные эффекты, поэтому необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении нет.

    Краткосрочная:

    • Ускоренная схема: подкожные инъекции препарата 2-3 раза в день;
    • Молниеносная : необходимая доза аллергена вводится подкожно за трое суток, через каждые три часа в равных частях с адреналином.
    • Шок-метод : продолжительность — сутки, подкожные инъекции аллергена и адреналина производятся каждые два часа.

    Кратковременная АСИТ проводится в стационаре и совмещается с приемом антигистаминных препаратов.

    Присутствуют свои особенности АСИТ при анафилактических реакциях на яд жалящих насекомых. Лечение включает в себя меры предосторожности против укусов насекомых. Аллергик должен носить с собой:

    1. Паспорт аллергика, содержащий имя, номер телефона, домашний адрес, диагноз и инструкцию по использования противошокового комплекта.
    2. Комплект содержит шприцы, раствор адреналина, антигистаминное средство и глюкокортикоид системного действия. В период активности насекомых желателен постоянный прием антигистаминных средств.

    Питание при АСИТ должно быть гипоаллергенным, как и быт. И без погрешностей в диете происходит стимуляция организма, дозы рассчитываются строго по самочувствию и состоянию человека.

    Если не изменить образ жизни (хотя бы на этапе наращивания дозы), должного эффекта от терапии может и не быть.

    Видео: АСИТ от аллергии — как проходит терапия

    Советуем посмотреть, наглядно показан механизм аллергической реакции, а также общая информация о проведении АСИТ терапии.

    Препараты, применяемые при аллерген-специфической иммунотерапии

    В процессе проведения АСИТ используются следующие стандарты аллергенов:

    • AU (Allergy units) – разработка США.
    • BU (Biological units) – Европейская разработка. Индекс реактивности (ИР) — один из важных примеров данной стандартизации.

    Существует несколько форм препаратов для АСИТ

    • Водно-солевые экстракты;
    • Аллергоиды, полученные полимеризацией;
    • Аллергены для пкАСИТ;
    • Аллергены для слАСИТ.

    Некоторые из них мы рассмотрим ниже.

    Водно-солевые экстракты аллергенов

    В основном это отечественные препараты для АСИТ, выпускаются компанией “ НПО МикроГен ” (инъекционные препараты пыльцы дуба, березы и др).

    В эту же группу входит лекарство “ Антиполлин ” производства Казахстана. Имеются “вакцины” против пыльцы сорных и луговых трав, деревьев, полыни и домашней пыли.

    Препараты с аллергенами, адсорбированными суспензией сульфата кальция

    Сюда относятся по большей части импортные средства. Среди них:

    • Diater Laboratoriors (Диатер), Испания. Имеется более 25 аллергенов, причем как одиночных, так и в сочетаниях;
    • Lais, Италия: Lais Dermatophagoides (Лайс Дерматофагоидес) — смесь аллергенов клещей домашней пыли; Lais Grass (Лайс Грасс) — пыльца злаковых трав.
    • Stallergenes (Сталлержен), Франция. Фирма также имеет огромное количество самых разных “вакцин”. Среди них:
      • Аллергены Сталораль для сублингвальной АСИТ;
      • Фосталь и Алюсталь для подкожной АСИТ;

    В каждой упаковке с препаратом есть своя инструкция, однако минимальные дозы определяются врачом на основе обследования, результатов анализов каждого конкретного пациента, его возраста, общего состояния и степени выраженности аллергических явлений.

    Аллергоиды

    Кроме аллергенов, являющихся естественными молекулами, встречающимися в природе, применяются также аллергоиды .

    Большинство аллергоидов являются полимерами. Однако LAIS-аллергоид, получаемый воздействием цианата калия на аллерген, является мономером, и благодаря этому может вводиться сублингвально.

    Проводиться аллергенспецифическая иммунотерапия АСИТ может с 2 видами аллергенов, причем с той же эффективностью, как и с одним (согласно исследованиям профессора О.М. Курбачевой).

    Показания к проведению аллерген-специфической терапии

    1. Чётко установленная lgE-зависимая природа заболевания (немедленный аллергический тип реакции).
    2. Отсутствие эффекта при симптоматическом лечения аллергии посредством фармакотерапии.
    3. Невозможность избежать действия аллергена.
    4. Наличие нежелательных побочных реакций при медикаментозной терапии.
    5. Отказ от проведения фармакотерапии.
    6. Возраст старше 5 лет.
    7. Бронхиальная астма легкой формы.
    8. Аллергический риноконъюнктивит.

    Противопоказания к проведению

    Противопоказания для АСИТ от аллергии сублингвальным, пероральным и парентеральным методами:

    • Онкология;
    • Аутоиммунные заболевания, иммунодефицит;
    • Тяжёлые психические расстройства;
    • Невозможность соблюдения схемы терапии;
    • Возраст менее пяти лет;
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (из-за невозможности безопасного применения адреналина);
    • Бронхиальная астма в тяжёлой форме, не поддающаяся симптоматическому лечению.
    • Беременность и лактация требуют консультации врача для продолжения лечения.

    Также нельзя проводить на фоне лечения β-блокаторами :

    И приема МАО в комбинации с симпатомиметиками:

    Кроме того, должна быть здоровой щитовидная железа — и АСИТ проводить можно.

    Также существуют и временные противопоказания:

    • Обострение основного или сопутствующих заболеваний, паталогий;
    • Вакцинация;

    В каких случаях прекращают проведение АСИТ:

    • Тяжёлые реакции на лечение;
    • Невозможность или же нежелание продолжать курс терапии;
    • Позитивный терапевтический эффект после нескольких курсов АСИТ.

    Дополнительные противопоказания для слАСИТ

    При сублингвальной АСИТ препарат попадает непосредственно в полость рта, поэтому следует учитывать следующие моменты. Не должно быть:

    • повреждений слизистой рта, язв или эрозии;
    • открытых ран в ротовой полости;
    • воспалительных заболеваний, кровоточивости десен.

    АСИТ и вакцинация

    Вопрос вакцинации является важным, т.к. лечение методом АСИТ предполагает довольные длительные курсы, которые могут пересекаться с плановыми мероприятиями по профилактике опасных заболеваний. Что же делать, если необходимость посетить прививочный кабинет «вылетела из головы»? Ситуация вполне разрешима, если соблюсти ряд условий и рекомендаций.

    В первую очередь необходимо поставить известность своего лечащего врача. В зависимости от ситуации он объяснит каким образом лучше поступить в конкретной ситуации. Например, если вы только планируете начинать лечение препаратами АСИТ, то вакцинацию следует провести не менее, чем за месяц до начала курса лечения.

    Во время поддерживающего курса возможно проведение вакцинации, но лишь при условии лечения без перерывов в течении трех и более лет, но также нужны следовать таким рекомендациям:

    • Не проводить прием препаратов АСИТ и проходить вакцинацию в один и тот же день;
    • После получения аллергена АСИТ получать вакцину можно не ранее чем через неделю;
    • От даты вакцинации до следующего приема препарата АСИТ должно пройти не менее трех недель (и это в случае отсутствия побочных эффектов)
    • В случае сублингвального метода проведения АСИТ, на стадии поддерживающей терапии необходимо временно приостановить применение аллергена. Схема такова: за 3 дня до вакцинации не применять препарат, также в день проведения и в последующие две недели после вакцинации.

    АСИТ у детей и беременных женщин

    Как уже упоминалось, при беременности АСИТ проводится только по усмотрению врача. Ожидание ребенка, вообще говоря, является относительным противопоказанием к проведению этой терапии.

    Иммунная система беременной ведет себя не так, как в обычном состоянии. С одной стороны, она сильно ослаблена, с другой — отличается повышенной реактивностью. Поэтому предсказать реакцию организма на вводимый аллерген довольно трудно. Кроме того, нет данных о том, насколько безопасна эта методика для плода, не повлияет ли введение раздражителя на его рост и развитие.

    В связи с этим при планировании ребенка заканчивают текущий курс АСИТ, если он был, а новый не начинают до разрешения беременности. Если же таковая наступила в процессе проведения лечения, врач должен оценить состояние женщины, соотнести риск и пользу и решить, есть ли необходимость в продолжении терапии.

    Для детей АСИТ зачастую — спасение от аллергии. Их иммунитет невероятно “раним”, возбудим, и аллергия у этой категории населения протекает зачастую тяжелее, избавиться от нее не так просто. Более того, не все антигистаминные препараты допустимо принимать в нежном возрасте. Поэтому детство и тяжелая аллергия — прямое показание к иммунотерапии.

    Однако ее не проводят тем, кто младше 5 (в редких случаях — 4) лет.

    Безопасность АСИТ и возможные побочные эффекты

    Разумеется, при проведении лечения безопасность находится на первом месте.

    При проведении аллерген-специфической иммунотерапии могут возникать, как местные, так и системные побочные эффекты.

    Фото: Ринит возможен как одно из побочных явлений при АСИТот аллергии

    Местные проявления в области инъекции:

    Чаще всего данные симптомы возникают в пределах получаса после проведения процедуры. В данном случае производят корректировку дозы (в сторону уменьшения) вводимого аллергена.

    При сублингвальной АСИТ местные реакции могут проявлять зудом, жжением во рту, а также отеке слизистой и языка.

    К системным проявлениям, возникающим вне области введения препарата, относятся:

    1. Легкие : ринит, зуд в носу, слезотечение, сухой кашель, першение в горле.
    2. Средние : затрудненное дыхание, зуд и высыпания по телу, головная боль, боль в суставах, повышение температуры.

    Стоит отметить, что все системные проявления хорошо контролируются и купируются, частота их возникновения — не более 10%. Редким явлением являются тяжелые реакции — анафилактический шок, отек Квинке (частота проявления до 0,001%). В данном случае необходим пересмотр программы лечения по методу АСИТ.

    Стоит знать — анализ системных реакций показывает, что в подавляющем числе случаев они возникали по причине отклонения от принятых правил проведения АСИТ, а именно:

    • Нарушение протокола проведения АСИТ:
      • ошибка в дозировке аллергена;
      • использование аллергена из нового флакона (переход на другую серию, с другой аллергенной активностью);
      • введение препарата больным бронхиальной астмой в период клинических проявлений заболевания;
      • введение очередной лечебной дозы аллергена на фоне обострения заболевания (в том числе, не только аллергического);
    • Чрезвычайно высокая степень гиперчувствительности пациента (с этим связан недостаточно скорректированный режим доз);
    • Одновременное использование бета-блокаторов.

    В мировой практике использование АСИТ очень распространено.

    Но чаще всего реакции такого рода возникают,если лечение производит не врач аллерголог, а специалист общей практики, который не имеет специальных знаний в данной области.

    Отсюда следует закономерный вывод. Дабы избежать негативных последствий, необходимо проходить лечение в условия медицинского кабинета, либо стационара. Проводить лечение должен врач аллерголог с должным уровнем квалификации.

    Максимальная эффективность АСИТ от аллергии

    Сейчас процедура проводится практически при всех видах аллергии. Наиболее эффективной считается она у больных сезонной аллергией (поллинозом ) . При аллергии на амброзию, пыльцу злаковых и т.д. Почему?

    Дело в том, что одной из наиболее остро стоящих проблем является борьба с пыльцевыми аллергенами. Если можно не общаться с кошкой и “не встречаться” с аллергией, то от пыльцы убежать практически невозможно.

    В связи с этим исследования относительно терапии поллинозов проводятся давно. И выведены оптимальные соотношения компонентов, дозы и программы терапии.

    При аллергии на плесень , а также если аллергенов является клещ (т.е. борьба с бытовыми аллергенами), АСИТ тоже довольно эффективна. Среди препаратов есть смеси, борющиеся с аллергией на клещей, а также на грибки (аллергия от пыли). В частности, компания Диатер предлагает более 5 “вакцин” против этих аллергенов — как монопрепаратов, так и сочетаний 2, 3 и даже 4 раздражителей. Терапия будет весьма эффективной.

    Кошка как сильный аллерген — это проблема многих, особенно детей. Лечение гиперчувствительности к этим домашним животным обычно заканчивается успехом.

    А вот в достаточной степени эффективного средства от пищевой аллергии до сих пор нет.

    Видео: Понятно об АСИТ от нашего врача-консультанта Ильинцевой Н. В.

    Стоимость аллерген-специфической иммунотерапии

    Стоимость курса АСИТ складывается из консультации аллерголога, кожного теста на чувствительность к аллергенам и цены самого препарата.

    Сказать, что ее проведение недорого, нельзя. В целом стоимость иммунотерапии при аллергии может достигать десятков тысяч рублей, однако с перспективой на будущее это не так критично, так как после прохождения курса пропадает потребность в противоаллергических препаратах, что компенсирует расходы на АСИТ.

    Ниже вы можете увидеть примеры стоимости процедуры в одной из клиник Москвы (цены могут колебаться в зависимости от курса валют).

    Судить об этом сложно. В Федеральном Законе №326 “Об обязательном медицинском страховании граждан” не указан конкретный список услуг, которые медицинские организации обязаны оказывать без оплаты пациентом. Все зависит от территориальной программы государственных гарантий.

    Ответы на распространенные вопросы

    Ниже вы найдете ответы на частые вопросы, которые волнуют пациентов и тех, кто только планирует провести процедуру.

    Тонкости применения лекарства проходящему терапию должен объяснить врач. У каждого препарата есть свои особенности, которые отличают его от остальных. Однако есть общая примерная схема приготовления сублингвального аллергена:

    1. Строго определенный объем препарата каплями накапать в ложку, залить небольшим количеством воды;
    2. Вылить средство под язык, подержать его там на протяжении пары минут, проглотить;
    3. Применять препарат следует за час до или через час после еды;
    4. Если рекомендован однократный прием лекарства, это нужно делать перед сном, не ранее чем через час после еды;
    5. Применяется препарат при условии строгого соблюдения режима и диеты.

    Да, существуют “вакцины” от большого количества плесневых грибов (Кладоспориум, Аспергилюс, Альтернария, Пенициллиум и всевозможные их сочетания).

    При сублингвальном введении препарат попадает в желудочно-кишечный тракт. Фактически, боль в животе — это проявление пищевой аллергии. Развивается она, согласно данным различных исследований, у 8-45% проходящих лечение, не требует никакой терапии и проходит самостоятельно в течение короткого времени.

    Лучше всего начинать терапию за несколько месяцев до цветения. В среднем береза расцветает в середине апреля — мае, соответственно, прием препаратов можно начинать в ноябре-декабре.

    В принципе, да, спиртное не блокирует действие препаратов. Однако следует помнить, что многие напитки сделаны на основе довольно аллергенных продуктов, в связи с чем сами по себе могут служить аллергенами. В этом случае употребление алкоголя будет считаться нарушением диеты.

    Нет. На время проведения терапии отменяются все антигенные воздействия, в т.ч. прививки.

    Необходимо отменить прием препаратов до полного выздоровления, а затем, после консультации с аллергологом, продолжить терапию.

    Итак, выводы из вышеописанного следующие:

    • АСИТ эффективна;
    • При соблюдении схемы лечения безопасна;
    • Результат сохраняется на многие годы;
    • Система продолжает совершенствоваться;
    • Затраты компенсируются дальнейшим отказом от использования в будущем противоаллергических препаратов.

    Отзывы об антиген-специфической иммунотерапии самые разные. Есть те, кому она помогла избавиться от аллергии. Ранее тяготимые тяжелыми симптомами, люди с удовольствием гуляют весной по улице, нюхают цветы, гладят кошек и живут полной жизнью. В то же время, есть те, кто, потратив много времени и денег, так и не добился эффекта.

    В связи с этим в дилемме “иммунотерапия при аллергии: за и против” ответ скорее “за”. Лучше попробовать и не прийти к желаемому результату, чем не попробовать вовсе.

      Опыт применения современных аллерговакцин в лечении атопических заболеваний у детей. Р. М. Закревская, Н. Ф. Жукова. Ссылка: ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php? >

    Комментариев к статье: 26

    АСИТ — моя мечта уже три года. Краем уха о ней слышала, и все никак не соберусь. Добивает аллергия на амброзию. Особо ни к кому не обращалась, общего толка гормональные капли максимальная доза, Монтелукаст, Эриус, капли в глаза и терпение. Последнего уже не хватает. У нас в августе еще и жара бывает под 38. В этом году пообещала себе обследоваться и прицельно заняться проблемой. Теперь вот читаю ваш замечательный сайт… Поняла, что может быть у меня полиноз на полынь или еще на что-то, а не амброзия. Значит, обследоваться надо глубоко. А время идет, как бы опять не пролетело. Не успеваешь оглянуться, как приходит лето)

    У меня первый курс уже позади, в ноябре этого года начала второй. У меня аллергия на березу по весне и на некоторые луговые травы, на цветение. Это каждую весну насморк сильный, глаза опухают и краснеют, дышать нормально нельзя. Но После прошлого курса (с ноября 2020) весну 2020 я встретила уже гораздо лучше по ощущениям. Во-первых, постоянный кашель и насморк практически ушли, глаза не опухали и не краснели. Чихала немного, но это не критично. Наконец-то смогла порадоваться этому времени года. Продолжать буду 3 года, а там как врач решит.

    Марина, спасибо за то, что поделились своим опытом. Удачи в лечении!

    Спасибо за ответ, я надеюсь что дальше и правда будет только лучше. А можно Вас попросить ответить на вопрос? Почему у одних АСИТ занимает 3 года, у других 5, например? Моя врач говорит, что 3 года, а там будет видно. Вообще, если бы я не знала, что надо обязательно продолжительно проходить терапию, я бы уже после первого курса бросила, потому что ощущение было, что аллергия ушла.

    Здравствуйте! Перестройка иммунной системы организма — длительный процесс, поэтому не стоит бросать лечение на половине пути. Стандартно курс АСИТ составляет 3 года, но в некоторых случаях его продлевают до 4-5 лет. Врач-аллерголог индивидуально отслеживает эффективность лечения у каждого пациента.

    Я прошла 3 курса терапии асит в виде капель под язык. В итоге удалось справиться с проявлениями аллергии. Аллергия на цветение березы. Всем, кто сомневается нужно ли асит, я бы сказала что однозначно нужен, если врач предлагает, то тем более.

    Янина что за капли под язык?

    В том году тоже прошла курс АСИТ. Аллергия на пыльцу березы. В этом году не удалось попасть к аллергологу. Вопрос-могу ли я самостоятельно купить уже поддерживающий курс?

    Здравствуйте, если переносимость была нормальной — можете. Лечение желательно начинать за несколько месяцев до начала цветения.

    Делал АСИТ в Москве за деньги 2 сезона подряд уколами в плечо в две руки (береза и злаки), затем 1 сезон пропустил. Сезоны цветения апрель-июнь в годы уколов и потом прошли тяжело: носморк,чихание,заложенность носа,глаза.
    Теперь вопрос: Может я имею право на бесплатное проведение АСИТ по ОМС ,кто подскажет, с кого спросить,где узнать?
    Спасибо.

    Добрый день. На уровне федеральных программ бесплатное прохождение АСИТ не предусмотрено. В некоторых регионах существуют свои локальные программы, в которых данная возможность есть.
    Информация о программах для вашего региона должна быть указана на сайте территориального фонда ОМС или на сайте страховой компании, выдавшей Вам полис ОМС.

    Здравствуйте! АСИТ на аллергию от укусов пчёл делают ли и где? Может подскажите. Уколы или капли? По возможности названия лекарств. С уважением.

    Янина что за капли под язык от аллергии

    Капли под язык — Сталораль аллерген березы и Сталораль аллерген клещей, есть еще таблетки — Оралейр (луговые травы)

    Добрый день!
    Статья очень хорошая и полная. Таких в интернете ещё не читала, хотя уже горы информации пересмотрела.

    После родов появилась аллергия на кошек и пыль. Все Аллергологии (в Москве консультировалась уже с тремя, двое кандидаты наук) в один голос сказали отдать кошку. Прочитала в статье, да и раньше слышала, что есть иммунотерапия на кошек. Но, говорят, в нашей стране ее не проводят. Может быть есть какие-то новости в отечественной медицине по моему вопросу? У меня на кошку титр 26, а на пыль 3 и 1,5 (два вида бытовой пыли). Плюс, один аллерголог сказал, что после иммунотерапии на пыль и на кошку может уйти реакция…
    можете высказать своё мнение, пожалуйста?
    С уважением,
    Анна

    Здравствуйте.
    Во вступительной статье у вас имеется абзац следующего содержания — в oтличии oт фapмaкoтepaпии, дeйcтвующeй нa oтдeльныe звeнья пaтoгeнeзa, пpeдoтвpaщaющeй paзвитиe cимптoмoв aллepгии, нe убиpaя пpи этoм пpичины бoлeзни, и пoтoму являющeйcя вpeмeннoй мepoй, ACИT кaчecтвeннo мeняeт мexaнизм иммуннoй peaкции нa aллepгeн, пpи этoм пocлe oкoнчaния куpca лeчeния эффeкт coxpaняeтcя нa нecкoлькo лeт.
    То есть следуя данному заключения эффект АСИТ после лечения через несколько лет пройдет и к пациенту вернется его старая аллергия то есть те же симптомы которые были до лечения и он продолжит болеть?
    Если это не так то разъясните пожалуйста суть написанного вами выше абзаца.
    Спасибо.

    Здравствуйте, перестройка иммунной системы организма — сложный процесс и зависит от конкретного организма. Возможно, курсы придется проходить несколько раз.

    Подскажите Контакты клиник, проводящих лечение АСИТ

    Асит от аллергии

    Согласно данным последних исследований около 10% людей в мире страдают от тех или иных заболеваний аллергической природы, и число аллергиков постоянно растет. Особенно стремительный рост наблюдается в развитых странах. Ученые связывают это с плохой экологией крупных мегаполисов, несбалансированным питанием, вредными привычками и многими другими факторами. Доказано, что многие аллергические заболевания передаются по наследству, потому их профилактика и лечение имеют ключевое значение для всего здравоохранения.

    До того момента, когда появилась аллергенспецифическая иммунотерапия АСИТ, существовало 2 основных способа лечения аллергии:

    • прием медикаментозных препаратов;
    • устранение аллергена.

    Несмотря на доказанную эффективность, прием медикаментов нельзя назвать лучшим методом лечения, ведь в этом случае идет борьба со следствием, тогда как причина остается на месте. Устранение аллергена также нельзя считать панацеей, ведь человек живет не в стерильном боксе и так или иначе будет сталкивается с веществами, вызывающими аллергическую реакцию. Метод АСИТ позволяет прервать этот порочный круг и значительно улучшить качество жизни пациентов.

    Что такое АСИТ

    Данным термином называют аллергенспецифическую иммунотерапию, которая впервые стала применяться около ста лет назад. Ее суть заключается в адаптации организма к аллергену: человеку вводятся мизерные дозы нужного вещества, обработанного специальным образом. Со временем дозы увеличиваются. Получая такую «прививку», организм вырабатывает антитела и учится нейтрализовывать аллерген, не запуская при этом механизм, приводящий к обострению аллергических заболеваний. Иными словами: АСИТ снижает чувствительность организма к аллергенам.

    Таким образом, при правильном подходе данный метод лечения действительно помогает избавится от аллергии, а не просто бороться с симптомами. После прохождения полного курса большинство пациентов отмечают установление длительной ремиссии, а некоторые и вовсе забывают о заболевании навсегда.

    Преимущества метода

    АСИТ от аллергии имеет целый ряд достоинств:

    • избавление от необходимости принимать лекарственные препараты;
    • достижение продолжительной ремиссии;
    • предупреждение развития поливалентной аллергии;
    • предупреждение развития бронхиальной астмы.

    После прохождения лечения посредством метода АСИТ у 80% пациентов полностью отпадает необходимость в приеме антигистаминных препаратов. Это значительно улучшает качество жизни, ведь многие медикаменты имеют побочное действие в виде сонливости, а также оказывают негативное влияние на другие органы и системы. К тому же, отсутствие необходимости регулярно принимать лекарства позволяет существенно экономить, что также является немаловажным фактором.

    Что касается продолжительности ремиссии, то у трех из четырех пациентов, прошедших курс АСИТ, отмечается отсутствие симптомов заболевания на протяжении десяти и более лет.

    Не секрет, что аллергия — это не только неприятные ощущения, но и риск развития серьезных угрожающих жизни заболеваний. Одним из них является бронхиальная астма. При использовании данного метода риск ее развития снижается многократно.

    Как осуществляется процедура АСИТ

    Технически процедура представляет собой введение вакцины, в состав которой входят малые дозы аллергена. Чтобы вещество не вызвало негативных реакций, его предварительно обрабатывают в условиях стерильного производства. Вакцины различаются как по самому аллергену, так и по его дозировке, потому назначение терапии всегда предусматривает индивидуальный подход к каждому пациенту.

    Для назначения лечения по данному методу пациенту необходимо обратиться к врачу-аллергологу и пройти тщательное обследование, куда обязательно должны входить:

    Только на основании этих данных врач сможет правильно подобрать препарат, его дозировку и периодичность введения. Ошибки в назначении чреваты не только снижением эффективности лечения, но и риском развития анафилактического шока. Стоит отметить, что данный риск всегда нужно учитывать, потому лечение АСИТ должно производиться только в условиях специально оборудованного кабинета, где есть все необходимое для оказания оперативной помощи в случае реакций гиперчувствительности. После введения препарата пациенту рекомендуется оставаться под присмотром врача в течение часа.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) от аллергии

    Впервые успешное применение АСИТ описано в 1911 году. С этого момента прошло более века, что позволило накопить достаточный опыт работы с аллерген-специфической иммунотерапией и создать эффективные препараты.

    Метод АСИТ непрерывно расширяется. Он основан на введении в организм человека, страдающего аллергическими заболеваниями, нарастающих доз раздражителя в форме специфического препарата, так называемой «вакцины аллергии».

    На фоне такого воздействия организм постепенно свыкается с аллергеном, переставая на него реагировать. В этом случае лечение аллергии можно считать успешным.

    Специфика лечения

    АСИТ терапия предлагает не просто симптоматическое лечение, цель метода — вылечить аллергию, устранив гиперчувствительность организма к ее первоисточнику. Минимальные объемы аллергенов, регулярно вводимые в организм человека в нарастающем количестве, со временем приводят к тому, что иммунная система перестает болезненно реагировать на раздражитель и принимать его за чужеродный агент. Постепенно этот способ лечения аллергии полностью устраняет заболевание.

    Аллергены, которые используются при АСИТ, создаются на основе полисахаридов и протеинов. Попадая в организм аллергика, они стимулируют синтез антител, уменьшающих воздействие раздражающих внешних факторов на организм. Таким образом, аллерген специфическая иммунотерапия (АСИТ) является лечебно-профилактической процедурой, направленной на коррекцию иммунного статуса с последующим излечением аллергического заболевания.

    Принцип проведения лечения

    Лечение аллергии с помощью метода АСИТ начинается с диагностики, включающей следующий перечень исследований:

    • общие анализы крови и мочи;
    • ЭКГ-исследование;
    • спирография для лиц, страдающих бронхиальной астмой.

    Кроме того, обследование пациента обязательно проводится с изучением аллергопроб к потенциально известным раздражителям. Собрав все сведения, специалист подбирает курс АСИТ, а именно вакцину, ее дозировку, метод и кратность введения. Если препарат хорошо переносится организмом, врач начинает увеличивать его объем.

    Процедура должна проводиться в отделении стационара или кабинете аллерголога, где имеется все необходимое для оказания первой помощи больному, если его организм неадекватно отреагирует на введение аллергена. После введения препарата всем пациентам рекомендуется в течение часа не покидать стены лечебного учреждения.

    Как проводится лечение АСИТ? Препараты вводят в организм следующим образом:

    Метод введения Разъяснение
    Подкожно Уколы вакцины осуществляют в область предплечья
    Перорально Препарат принимается пациентом внутрь
    Сублингвально Капли или таблетки пациент кладет под язык, как гласит инструкция по применению, оттуда вакцина проникает в кровь и лимфатическую систему
    Интраназально Препарат вводят в полость носа
    Ингаляционно Пациент дышит парами препарата посредством ингалятора

    Показания

    Лечение аллергии методом АСИТ эффективно при следующих состояниях:

    • сезонный ринит, например: поллиноз;
    • аллергический ринит и конъюнктивит;
    • крапивница;
    • бронхиальная астма в период компенсации;
    • отдельные виды пищевой аллергии;
    • желание и возможности пациента пройти данный метод лечения.

    Если во время АСИТ наступила беременность, считается, что будущему ребенку лечебный курс не угрожает, поэтому ее можно сохранить. Но начинать терапию, заведомо зная о наличии беременности, не рекомендуется.

    Вместе с показаниями, важно учитывать требования к проведению лечения:

    • точно установленный аллерген;
    • влияние на организм не более 3 аллергенов одновременно;
    • прекратить контакт с аллергеном неосуществимо ввиду его распространенности: пыльца растений (береза, вяз и др.), пыль, укусы насекомых.

    Противопоказания

    Противопоказания к АСИТ включают в себя следующие состояния:

    болезни сердца и сосудов, в стадии декомпенсации и субкомпенсации, лечение которых исключает применение Адреналина;

    • заболевания системы кроветворения;
    • болезни печени и почек;
    • туберкулез;
    • активная форма ревматизма;
    • болезни эндокринной системы, расстройства функций щитовидной железы;
    • онкологические новообразования;
    • тяжелая форма бронхиальной астмы, протекающая с нарушением дыхательной функций легких, несмотря на проводимые лечебные мероприятия;
    • применение у пациента препаратов группы бета-адреноблокаторов;
    • острые и декомпенсированные патологии различных органов и систем;
    • выраженные расстройства психики;
    • дети до пяти лет.

    Кроме того, лечение данным методом не практикуется у пациентов, которые страдают следующими заболеваниями:

    • фотодерматит;
    • атопический дерматит;
    • непереносимость холода;
    • отек Квинке;
    • поливалентная аллергия, когда организм проявляет гиперчувствительность более, чем к 3 аллергенам;
    • аллергия на плесень и споры грибков, слюну животных;
    • непереносимость отдельных медикаментозных средств.

    При всех перечисленных состояниях, иммунитет человека испытывает серьезные нагрузки, поэтому она может не справиться с дополнительным влиянием внешних факторов, в том числе и лечением АСИТ от аллергии.

    Побочные эффекты АСИТ

    Человеческий иммунитет — сложнейшая система организма, поэтому предсказать, каким будет его ответ на введение очередной дозы аллергены извне — практически невозможно.

    Реакция на проведение аллергенспецифической терапии может быть двух видов:

    Вид реакции Проявления
    Местная Проявляется исключительно в области введения вакцины в форме отека, гиперемии и зуда кожных покровов
    Системная Вне зависимости от места введения аллергена, может развиться отек Квинке, приступ бронхиальной астмы, отек легких, болезненные ощущения в суставах и мышцах, мигрень и общие недомогания

    При развитии системной реакции со стороны иммунной системы пациенту проводится следующая помощь:

    • жгут накладывается выше места введения препарата на 5 см;
    • в место инъекции производится инъекция Адреналина;
    • внутривенно вводится антигистаминное средство, например: Тавегил, а также Преднизолон;
    • внутривенно вводится Эуфиллин при возникновении бронхоспазма;
    • если появились подозрения на развитие шокового состояния, пациентутребуется неотложная медицинская помощь.

    После того, как проявления системной реакции будут устранены, пациента оставляют на 24 часа в стационаре для наблюдения. Специалисты уверены, что подобная реакция иммунной системы может развиться в ответ на неправильное введение аллергена, нарушение сроков его хранения и пр. При возникновении побочных эффектов, специалист пересматривает схему назначенного лечебного курса, при необходимости внося в нее коррективы.

    Эффективность

    Важнейшим аспектом успешного лечения является тесное сотрудничество врача и пациента, а также полное понимание со стороны последнего — что такое АСИТ и механизм его воздействия. Это важно, так как аллерген-специфическая терапия является длительным и последовательным процессом, который длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Эффективность АСИТ зависит от следующих факторов:

    • курс лечения начат своевременно, на ранней стадии аллергического заболевания: чем раньше будет использована методика аллерген-специфической терапии, тем лучше будет от нее эффект;
    • пациент строго придерживается всех рекомендаций и режима приема, указанных специалистом;
    • для лечения используются высококачественные вакцины промышленного производства, прошедшие соответствующую очистку от возможных примесей и раздражителей.

    Данный метод лечения практикуется много лет, но и на сегодняшний день в 2020 году он остается современным и не менее эффективным.

    Если отказаться от применения аллерген-специфического лечения, высока вероятность развития следующих осложнений:

    • нарастание и усугубление клинических проявлений аллергии;
    • перерастание аллергического насморка в бронхиальную астму;
    • появление гиперчувствительности к дополнительным новым аллергенам;
    • ухудшение эффективности симптоматического медикаментозного лечения.

    90% пациентов, страдающих аллергическим ринитом или сенной лихорадкой, прошедших аллерген-специфическую терапию, отмечают полное выздоровление или устранение большинства клинических проявлений заболевания, уменьшения степени их выраженности, снижение потребления количества медикаментозных препаратов.

    Преимущества АСИТ

    • Максимально устраняет симптомы аллергии.
    • Нормализует качество жизни.
    • Гарантирует длительный период ремиссии.
    • Препятствует переходу легких форм заболевания в более тяжелые.
    • Предупреждает развитие гиперчувствительности иммуннитета к прочим аллергенам.
    • Способствует формированию меньшей лекарственной зависимости от антигистаминных средств, а иногда и позволяет полностью от них отказаться.

    Терапевтический эффект аллерген-специфической терапии находится в зависимости от множества факторов, в том числе поведения пациента и индивидуальной реакции его организма. Некоторые отмечают очевидное улучшение самочувствия уже на фоне первого лечебного курса. Отзывы других свидетельствуют о том, что стойкий период ремиссии наступил у них только через несколько лет регулярного прохождения АСИТ. Повторные лечебные курсы необходимы всем пациентам, невзирая на реакцию их организма. Их длительность, способ и кратность введения вакцины определяется аллергологом.

    Недостатки

    Но, кроме плюсов данного метода, аллерген-специфическая терапия имеет и свои недостатки.

    1. Во-первых, это небольшое количество специфических аллергенов, которыми можно проводить лечение.
    2. Во-вторых, слишком объемный перечень противопоказаний, на фоне которого далеко не всем лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, можно пройти данную процедуру.
    3. В-третьих, очевидным минусом аллерген-специфической терапии являются побочные эффекты, вероятность которых повышена.

    Также, к недостаткам метода, относятся и строгие возрастные ограничения среди пациентов. АСИТ противопоказана детям, не достигшим 5 лет, и взрослым старше 60 лет. Это обусловлено тем, что в данном возрасте иммунная система плохо поддается корректирующим внешним мерам.

    Еще одним недостатком метода АСИТ, существенным для многих пациентов, является его стоимость. Цена одной вакцины варьируется в пределах 700 рублей (данные на 2020 год), а полного лечебного курса от 18 до 45 тысяч рублей.

    На стоимость аллерген-специфической терапии влияет не только то, какой ценовой политики придерживается медицинская клиника, но и форма, и количество используемых специфических аллергенов, стоимость дополнительных лабораторных исследований, врачебных консультаций и медикаментозных препаратов, назначаемых для симптоматического лечения.

    Однако, если сравнивать симптоматическую противоаллергенную терапию, направленную только на борьбу с клиническими проявлениями аллергического заболевания, с методом АСИТ — преимущества последнего будут бесспорны. Поскольку именно с его помощью можно забыть о том, что это такое — быть аллергиком.

    Подготовка пациента

    Сроки проведения аллерген-специфической терапии планируются заблаговременно. Начало лечения должно совпадать с наступившим периодом ремиссии аллергического заболевания. К примеру, если требуется лечение сезонной терапии, то АСИТ проводится в осенне-зимний сезон. Что касается круглогодичной аллергии, то терапевтический курс проводится в любое время года, но обязательным условием лечения является ремиссия заболевания.

    Подготовка пациента включает следующие мероприятия:

    • проведение аллергопроб, направленных на установление аллергена;
    • полное исключение контакта с обнаруженным аллергеном (в крайнем случае, сведение его к минимуму);
    • отказ от антигистаминных препаратов: при легкой форме аллергического заболевания отказ проводится за 7 суток до начала лечения, при тяжелой — за 3.

    Во время проведения аллерген-специфической терапии пациент должен быть полностью здоров.

    Схема проведения

    Схема проведения аллерген-специфической иммунотерапии — процесс сугубо индивидуальный. Она включает в себя имитирующую и поддерживающую стадии.

    Имитирующая стадия называется сокращенной. Ее проведение рекомендуется при легких формах аллергических заболеваний. Она продолжается до 6 недель, за этот период времени аллерголог подбирает максимально допустимую дозировку вакцины.

    Поддерживающая стадия заключается в введении вакцины однократно в 7–10 дней или перорально (сублингвально) — 3 раза в неделю.

    Существует и вторая схема аллерген-специфической терапии, которая еще называется классической. Ее используют в лечении больных с запущенными затяжными аллергическими реакциями. В этом случае имитирующая стадия продолжается не меньше 4 месяцев, а поддерживающая — 6 месяцев.

    Лечебные курсы должны неоднократно повторяться. Как правило, для полного выздоровления требуется 3 курса АСИТ.

    Также можно отметить краткосрочные схемы лечения:

    • ускоренная: вакцина вводится в организм 3 раза в сутки;
    • молниеносная: аллергены вводятся на протяжении 3 дней с интервалами в 3 часа;
    • шок-метод: вся доза вакцин вводится через каждые 2 часа в течение суток.

    Краткосрочные формы аллерген-специфической терапии обладают меньшей эффективностью, при этом риск развития побочных эффектов и осложнений увеличивается в несколько раз, в отличие от классического метода АСИТ. Краткосрочное лечение должно проводиться строго в стационарных условиях, куда пациент госпитализируется на несколько суток на время проведения иммунотерапии.

    Цена на проведение АСИТ

    Среднюю стоимость на АСИТ в Москве можно увидеть в этой таблице:

    Название услуги Стоимость
    Консультация аллерголога-иммунолога 1500 руб.
    Проведение кожных проб (одним аллергеном) 450 руб.
    АСИТ импортным пероральным препаратом (курс одним аллергеном) 16000 руб.
    Поддерживающий курс 8400 руб.

    Аналогичная информация содержится в таблице о ценах на АСИТ в Санкт-Петербурге:

    Название услуги Стоимость
    Консультация аллерголога-иммунолога 1000 руб.
    Кожная аллергопроба (1 проба 1 аллергеном) 420 руб.
    АСИТ водно-солевыми растворами 20000 руб.
    Поддерживающая терапия 7560 руб.

    В других регионах стоимость лечения может варьироваться, но нужно понимать, что для разных пациентов она будет различной. Количество используемых препаратов и кратность их введения зависит от степени выраженности аллергии.

    АСИТ-терапия: отзывы

    Отзывы об аллерген-специфической терапии различны. Одна группа пациентов, прошедших лечение в полном объеме, заявляет, что смогла избавиться от аллергических заболеваний. То есть, люди, которые прежде страдали от тяжелых симптомов аллергии, после АСИТ могут жить полной жизнью, спокойно контактируя с домашними животными и цветущими растениями, забыв, что такое диета. Но, существует и та группа пациентов, для кого аллерген-специфическая терапия не принесла ожидаемого результата, и время вместе с финансовыми затратами оказалось потрачено напрасно.

    В последние годы все чаще встречаются неинъекционные виды АСИТ: пероральный, сублингвальный, интраназальный и ингаляционный методы. Эти способы введения вакцин в организм имеют больше плюсов перед инъекционными, так как они лучше переносятся аллергиками, реже развиваются осложнения и нежелательные эффекты, что дает возможность вводить высокие дозировки аллергенов, и, в свою очередь, это увеличивает результативность терапии. Но опыта использования неинъекционных методов аллерген-специфической терапии у российских специалистов еще недостаточно ввиду небольшой практики.

    СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — разное.

    ПОДЕЛИТЕСЬ ОПЫТОМ, ОСТАВЬТЕ СВОЙ КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ — “ Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) от аллергии ”

    Была аллергия на травы сорняки, луговые лечилась 3 года в 80 годах это было. Прекратили инъекции, так как придя на работу испытала зуд и отёк внутренний. В 2012 г перенесла грипп на ногах — нос не дышал совсем с ноября по июль — по совету закапала сок корня цикламена — нос потихоньку раздышался, но при физ. нагрузках стала задыхаться. В 2015 поставили Б А тяжёлой степени. Можно ли мне АСИТ?

    Здравствуйте, Ирина. Показанием к АСИТ является «контролируемое течение астмы легкой и среднетяжелой форм». В этом случае симптомы астмы дают о себе знать до 2 раз в неделю, без ночных пробуждений и кашля, при этом у человека сохранена активность в дневные часы. При соблюдении этих условий АСИТ или иммунотерапия считаются безопасными. Чтобы точнее ответить на Ваш вопрос, необходима очная консультация со специалистом. В любом случае диагноз, написанный Вами — «Тяжелая степень бронхиальной астмы» является противопоказанием к данному вмешательству.

    Мне асит очень хорошо помог, жаль, что я раньше не знала про этот метод, давно бы уже жила по-человечески, а не с платком в руке и вечным насморком от цветения. Даже то, что курсы не быстрые, меня не остановило, ведь результата потом на годы сохраняется. Совсем другое качество жизни у меня теперь.

    Здравствуйте. Аллергия на цветение продолжается вот уже в течение 35 лет. В детстве лечили симптомно. Последние пять лет реакция на пыльцу проявляется сильной крапивницей, приходится лежать в стационаре. Поможет ли мне АСИТ в моем запущенной случае? Спасибо за ответ.

    Здравствуйте, Елена. Возрастных ограничений и срока давности аллергического заболевания для проведения АСИТ не существует, если соблюдены все показания и противопоказания к данному виду лечения. Лечение следует начинать в период ремиссии. Вопросы о целесообразности проведения АСИТ рекомендуется обсудить в очной форме с аллергологом.

    Добрый день. Прочитал на одном из сайтов, что в Европе практикуется аналогичный с АСИТ метод лечения аллергии называемый — гипосенсибилизация. Подскажите пожалуйста лечение АСИТ в России основано на зарубежных методиках и практике или выявлен как самостоятельный метод лечения? Если основан на зарубежной методике то подскажите пожалуйста в чем различия между зарубежным и нашим методами лечения и какой из них более эффективный. Спасибо.

    Здравствуйте, Борис. АСИТ, согласно аббревиатуре, является методом аллерген-специфической иммунотерапии, устаревшее его название — специфическая гипосенсибилизация. То есть это не аналогичные методы, а абсолютно одно и то же понятие. При проведении АСИТ в России используются как отечественные, так и импортные препараты. При этом отечественные диагностические и лечебные аллергены стандартизированы согласно всеобщим требованиям в мире. С момента создания АСИТ прошло более 100 лет, и первоначально разработана эта методика не в России. Безусловно, российские ученые — специалисты в области иммунологии и аллергологии разрабатывают свои клинические рекомендации по использованию АСИТ, но все проводится на уровне Министерства Юстиции РФ, другими словами сомневаться в качестве АСИТ в России не нужно. Единственным минусом отечественной медицины является значительное количество противоречий с современными инновациями. Многие врачи (но отнюдь не все!) предпочитают опираться не на мировой опыт, а на свой личный, ставя свою точку зрения выше международного мнения. Это часто мешает им в работе, так как универсальность и шаблоны исключают индивидуализированный подход к пациенту. За границей ситуация иная. Там врачи ориентируются на протоколы, принятые во всем мире, исходя из доказанной эффективности и безопасности препаратов, которые будут подобраны по многоступенчатому сложному циклу.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Copyright © 2015-2020 Аллергия. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.

    Аллергенспецифичная иммунотерапия (АСИТ): прививка от аллергии

    АСИТ исполнилось 105 лет, но этот метод лечения аллергии и по сей день остается единственным способом изменить отношение организма к аллергену и снизить (или вообще предотвратить) аллергическую реакцию. Как это работает? Опасно ли это? Какие виды аллергии можно излечить с помощью АСИТ? Рассказывает наш эксперт — Евгения ВОДНИЦКАЯ, врач второй категории, аллерголог-иммунолог медицинского центра «АллергоСити».

    Что такое аллергенспецифичная иммунотерапия

    Принцип действия АСИТ основан на принципе вакцины – только вместо вируса или бактерии в роли антигена выступает аллерген, к которому у человека повышена чувствительность.

    В отличие от прививки одного введения аллергена здесь недостаточно – дозу вводят постоянно в течение долгого времени постепенно увеличивая. В результате успешного лечения снижается либо сводится к нулю интенсивность реакции, предупреждается развитие более тяжелых форм аллергии и расширение спектра аллергенов.

    Комментарий специалиста

    Аллергенспецифическая иммунотерапия – это метод лечения, при котором лечение проводят малыми дозами причинно-значимого аллергена. Данный метод лечения позволяет значительно уменьшить проявления аллергии при контакте с аллергеном, в некоторых случаях, совсем избавиться от симптомов. Редко, но у некоторых пациентов лечение неэффективно. Эффект от лечения оценивают через 2 года терапии, при его отсутствии лечение прекращают.

    Кому назначают АСИТ

    Такая терапия показана в тех случаях, когда аллергия очевидна, ее причина четко прослеживается и подтверждена в процессе обследования (для этого необходимо сделать кожные аллергопробы или специальный анализ крови).

    Иными словами если уже который сезон вы чихаете и заливаетесь слезами при виде цветущей березы и чувствительность к березовой пыльце подтверждена анализами, АСИТ – ваш метод.

    Комментарий специалиста

    2. Бронхиальная астма.

    Аллергенспецифическая терапия проводится только при четкой связи появления симптомов при контакте с аллергеном. Если по анализам сенсибилизация выявляется, но клинических проявлений нет, лечение не проводится. При сезонной сенсибилизации необходимо, чтобы обострения аллергии были два сезона подряд, при бытовой — клинические проявления не менее 6 месяцев. Обязательно подтверждение сенсибилизации при кожном тестировании или определением специфических IgE.

    Какие виды аллергии лечит АСИТ

    К сожалению, этому методу подвластны далеко не все виды аллергии. В настоящее время в России проводят лечение препаратами АСИТ на 2 вида аллергенов:

    • аллергия на пыльцу растений (лечение можно начинать только вне сезона цветения растений);
    • бытовая аллергия (лечение можно начинать в любое время).

    Комментарий специалиста

    Лечение возможно при аллергии на пыльцу растений и на бытовые аллергены: клещи домашней пыли. В нашей стране не зарегистрированы препараты для лечения аллергии на животных и перепончатокрылых, за границей такие препараты есть.

    Как проходит лечение

    Главное, к чему стоит подготовиться, если вы выбрали этот метод: лечиться придется долго. Классический курс АСИТ рассчитан как минимум на 3 года (а то и 5 лет) – столько времени требуется организму, чтобы сформировать устойчивую невосприимчивость к аллергену.

    Лечение делится на две фазы

    Первая фаза – набор дозы. На этом этапе лечения постепенно увеличивают дозу вводимого аллергена. Это делается очень медленно и под строгим контролем врача, чтобы избежать нежелательных реакций.

    Вторая фаза – поддерживающая дозировка. На этом этапе происходит закрепление эффекта терапии.

    Существует два основных вида лечения

    Инъекционный способ. В ходе такого лечения препарат с аллергенами вводят подкожно в нижнюю треть плеча. Сначала аллерген разводят до в соотношении 1 : 1 000 000 (10ˉ⁶), затем дозу начинают постепенно наращивать. После достижения терапевтической концентрации начинается поддерживающая терапия. Основное неудобство этого метода – уколы поначалу нужно делать ежедневно или через день (затем реже), обязательно в кабинете врача и под его контролем. Особенно сложно бывает выполнять это правило, если терапию проходит ребенок.

    Сублингвальный (подъязычный) способ. Такая схема лечения считается более мягкой, реже возникают побочные эффекты, хотя и здесь такой риск сохраняется. Главное преимущество метода: препараты – капли или таблетки — можно принимать дома, а значит, такие частые визиты к аллергологу не потребуются, хотя строгий контроль врача необходим и при таком способе лечения.

    Комментарий специалиста

    Лечение возможно с 5 летнего возраста. Если это сезонная аллергия, лечение начинается в осенне-зимний период (в зависимости от препарата), если бытовая – в любое время.

    Сублингвальные препараты можно использовать дома, но первый прием препарата всегда проводится в кабинете врача и в дальнейшем необходимо регулярно показываться аллергологу.

    Возможные побочные реакции и противопоказания

    В редких случаях при проведении АСИТ (в особенности инъекционным способом) возможны побочные реакции, как местные, так и системные.

    Местные аллергические реакции могут развиться в течение 20-30 минут после инъекций и проявляются в виде отека, зуда и покраснения в месте укола. Такие явления не опасны, однако могут стать основанием для корректировки дозы.

    Системные аллергические реакции могут возникнуть в течение нескольких минут (в редких случаях в течение 30-60 минут) после укола. Такие реакции – повод для пересмотра или даже отмены программы лечения.

    При строгом соблюдении правил побочные эффекты возникают крайне редко и их проявления своевременно корректируются доктором.

    Комментарий специалиста

    1. Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты (первичные и вторичные), лимфопролиферативные заболевания.
    2. Тяжелые острые и хронические заболевания внутренних органов.
    3. Тяжелая бронхиальная астма, плохо контролируемая фармакологическими препаратами.
    4. Противопоказания к назначению адреналина и его аналогов.
    5. Плохая переносимость метода.
    6. Особенно тяжелая сенсибилизация, которая проявляется анафилаксией даже при проведении кожных тестов.
    7. В анамнезе – тяжелые реакции во время проведения АСИТ в прошлом.
    8. Абсолютное отсутствие приверженности к терапии у ребенка и/или у его родителей.

    Какие препараты доступны в Новосибирске?

    Комментарий специалиста

    У нас в городе для АСИТ используются российские солевые аллергены (только подкожный метод введения), французские аллергены, адсорбированные на суспензии гидроокиси алюминия (подкожные и сублингвальные формы) и казахские аллергены в виде таблетированых форм. Выбор препарата осуществляет врач, с учетом предпочтений пациента.

    Асит от аллергии: что это, особенности, показания и противопоказания

    Около 100 лет назад ученые разработали метод иммунотерапии для лечения аллергических реакций, который с успехом используется на сегодняшнее время. АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) позволяет избавиться от первопричины аллергии, а не просто убрать симптоматику. Благодаря этой методике удается полностью избавиться от ринитов, конъюнктивитов, аллергической астмы, дерматитов и других неприятных проявлений.

    Что представляет собой Аллерген-специфическая иммунотерапия

    АСИТ является единственным методом, который способен изменить отношение организма к аллергену и повлиять на дальнейшее развитие аллергии. В результате этой терапии в организме происходят сложные реакции, после которых иммунная система перестает реагировать на аллергены, как на чужеродные белки.

    Наиболее часто этот метод применяют для пациентов с пыльцовой аллергией. Так как, в отличие от пищевой или бытовой аллергии, оградить себя от растительной пыльцы, особенно во время цветения, невозможно.

    Показания и противопоказания

    Провести данную иммунотерапию каждому желающему не получится, поскольку специалист должен изучить изначально имеющиеся у пациента показания и противопоказания.

    Показаниями к проведению АСИТ являются:

    • Подтвержденный IgE-зависимый характер аллергии.
    • Сезонный или постоянный аллергический риноконъюнктивит и легкая степень бронхиальной астмы.
    • Неэффективность приема фармакологических препаратов для снятия симптомов аллергии.
    • Наличие осложнений и индивидуальная непереносимость антигистаминных средств.
    • Невозможность исключения контакта пациента с раздражителем.

    К противопоказаниям АСИТ относятся:

    • Серьезные иммунологические заболевания.
    • Тяжелые заболевания кровеносной и сосудистой систем.
    • Наличие онкологических патологий.
    • Тяжелая форма бронхиальной астмы при сниженной функции легки.
    • Психические расстройства.
    • Наличие очагов активной инфекции.
    • Наличие любых воспалительных процессов в полости рта при сублингвальном методе АСИТ.
    • Индивидуальная непереносимость к вспомогательному веществу препарата.
    • Если по каким-либо причинам у пациента нет возможности придерживаться схемы лечения.

    Также к относительному противопоказанию можно отнести беременность. В период вынашивания ребенка, начинать специфическую иммунотерапию запрещается. Однако, если беременность наступила во время лечебного процесса, то его не прерывают и доводят до конца.

    Побочные эффекты

    В некоторых случаях при проведении АСИТ могут проявиться местные и системные реакции. Среди местных реакций может возникнуть зуд, отечность непосредственно в месте введения инъекции. Если побочные эффекты слабо выражены, то больному достаточно принять антигистаминный препарат и охладить пораженное место. Сильные реакции организма являются основанием для уменьшения дозы аллергена при последующих инъекциях.

    Системные реакции могут проявиться спустя 20-30 минут после введения вещества. Они не обязательно сопровождаются местными симптомами и могут проявиться головными болями, болями в суставах, чихании, бронхиальной непроходимости различной степени тяжкости. Такое состояние требует пересмотра программы АСИТ или ее прекращение.

    К причинам, по которых возникают осложнения, можно отнести такие:

    • Неправильное введение вещества.
    • Попадание аллергена в кровь.
    • Несоблюдение дозы вещества.
    • Проведение процедуры в период обострения патологий органов дыхания.;
    • Во время программы переход на препарат другой серии.
    • Одновременное использование АСИТ и прием бета-блокаторов.

    Процедура должна проводиться только высококвалифицированными аллергологами в условиях стационара. При соблюдении всех правил, риск возникновение побочных эффектов минимальный.

    Методика проведения терапии

    Перед тем, как начать курс терапии, больной должен полностью пройти аллергологическое обследование. Для этого собирается анамнез, проводится анализ крови на антитела или кожные аллергопробы.

    АСИТ может проводиться 5 способами:

    1. Путем подкожных инъекций.
    2. Переорально (капли в рот).
    3. Сублингвально (рассасывание таблетки во рту).
    4. Вдыхание через ингалятор.
    5. Назально (закапывание в нос).

    Наиболее распространенный метод введения аллергена является подкожный. Инъекции вводят в область плеча с интервалом в 2-4 недели. Если предположительное время контакта с аллергеном наступает скоро, то могут провести терапию по одной из краткосрочных схем:

    • Ускоренная методика – инъекции проводятся 2-3 раза в день, предположительный курс лечения составляет 10-15 дней.
    • Молниеносная схема – больному каждые 3 часа вводят аллерген в равных количествах с адреналином на протяжении 3 суток.
    • Шоковый способ – в течение 24 часов пациенту каждые 2 часа вводят аллерген с адреналином.

    Следует отметить, что краткосрочные схемы терапии подвергаются большому риску, поэтому проводятся в стационаре под присмотром врачей. По какой бы схеме не было проведено лечение, главным этапом является поддерживающий, который должен соблюдать пациент для закрепления результата. Длительность его составляет от 2 до 5 лет и заключается во введении аллергена каждые 2-4 недели. Если существует аллергия на пыльцу, то в период цветения курс прекращается и возобновляется уже осенью.

    Другие способы введения аллергена используются в основном для детей.

    Плюсы и минусы процедуры

    В результате длительного практического применения процедуры, можно выделить такие основные ее плюсы:

    1. Длительная ремиссия. При соблюдении всех рекомендаций врача, пройдя полный курс АСИТ, аллергические реакции сокращаются практически до нуля. Стадия ремиссии продолжается на протяжении нескольких лет.
    2. Профилактический эффект. Данная методика позволяет исключить аллергию, при которой организм чувствителен к нескольким раздражителям одновременно.
    3. АСИТ также позволяет исключить осложнения, вызванные ринитом или конъюнктивитом.
    4. При успешном завершении курса терапии, исключается необходимость в приеме антигистаминных средств.

    Также установлено, что при правильно подобранном лечении, положительный результат наблюдается у 90% пациентов.

    Среди минусов можно выделить такие:

    1. Терапия проводится только с 5 до 55 лет.
    2. АСИТ не проводится на грибковые, эпидермальные, бактериальные раздражители.
    3. Одновременно можно проводить лечение только одним препаратом. Если существует реакция на несколько видов аллергена, проводится нескольку курсов терапии отдельно.
    4. Длительный курс лечения, которые составляет около 3 лет.

    АСИТ является действенным методом, который не только снимает неприятную симптоматику аллергии, но и улучшает защитные силы организма, укрепляет иммунитет.

    Асит от аллергии

    Аллергические заболевания, в зависимости от каждого конкретного пациента, могут значительно отличаться условиями возникновения, клиническими проявлениями, влиянием различных внешних факторов (особенно триггерных), наличием сопутствующих заболеваний и психосоматических реакций. Поэтому в лечении аллергии особенно актуален принцип «лечим не болезнь, а больного». В то же время основные принципы и методы лечения одинаковы для всех больных аллергическими заболеваниями. Фундаментальная основа лечения аллергии – это элиминационные мероприятия, т. е. устранение или минимизация контакта с причинно-значимым аллергеном.

    Иногда этого бывает достаточно.

    Например, в случае эпидермальной моносенсибилизации достаточно убрать животное из дома, и через некоторое время все симптомы болезни исчезнут. Однако гораздо чаще встречается ситуация, когда контакт с аллергеном неизбежен. Это может быть при бытовой сенсибилизации (аллергия к клещам и другим компонентам бытовой пыли), аллергии к пыльце растений, микогенной сенсибилизации (аллергии к микромицетам – плесневым и дрожжевым грибам). В таких случаях в стандартной терапевтической или педиатрической практике используются различные противоаллергические средства с симптоматическим или патогенетическим эффектом. Но единственным стратегическим (т. е. способ- ным изменять течение и развитие болезни) этиопатогенетическим методом лечения аллергических заболеваний является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

    Метод АСИТ заключается в введении пациенту лечебных аллергенов в возрастающей дозировке до достижения того уровня, при котором отмечается отсутствие или уменьшение выраженности проявлений болезни при последующем контакте с причинно-значимым аллергеном. Только АСИТ оказывает влияние на естественное течение респираторных аллергических заболеваний, формируя аллерген-специфическую толерантность, что приводит к достижению стойкой ремиссии либо как минимум останавливает прогрессирование болезни. Ремиссия в случае полноценно проведенной АСИТ достигает в среднем 7–8 лет.

    Эффективность АСИТ у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой сегодня подтверждена множеством контролируемых исследований и составляет в среднем 80%. В результате проведения АСИТ уменьшается или полностью ликвидируется потребность в использовании фармакологических препаратов. АСИТ предотвращает расширение спектра причинно-значимых аллергенов, а также является единственным методом, уменьшающим вероятность формирования бронхиальной астмы у больных аллергическим ринитом.

    АСИТ действует на обе фазы (раннюю и позднюю) аллергического ответа. В результате лечения происходит подавление миграции эффекторных клеток в зону аллергического воспаления, образование регулирующих Т-лимфоцитов, способствующих индукции иммунологической толерантности – подавлению иммунного ответа в отношении виновных аллергенов. Происходит также снижение продукции специфических IgE при увеличении синтеза «блокирующих» IgG4 антител.

    Проведение АСИТ приводит не только к торможению аллерген-специфиче- ской реакции, но и к угнетению тканевой гиперреактивности к медиатору аллергии гистамину. Для проведения специфической иммунотерапии в России используются водно-солевые экстракты аллергенов, аллергоиды, депонированные лечебные аллергены, аллергены для сублингвального применения. Введение аллергена может осуществляться разными методами. Многие годы основной и хорошо зарекомендовавшей себя методикой АСИТ было парентеральное введение аллергена.

    В «Федеральных клинических рекомендациях по проведению аллерген-специфической иммунотерапии» указано, что «АСИТ должна выполняться только обученными специалистами (врачами аллергологами), имеющими опыт проведения этого лечения.

    Инъекционный метод АСИТ проводится в условиях аллергологического кабинета или стационара. Именно в специализирован- ном аллергологическом подразделении предусмотрено наличие необходимых средств не только для проведения АСИТ, но и для купирования побочных реакций, если они возникают.

    Обязанностью врача широкого профиля является направление пациента с установленным диагнозом аллергического заболевания или с подозрением на такой диагноз к врачу-аллергологу для решения, в частности, вопроса о проведении АСИТ». Парентеральная методика лечения требует обязательного тщательного осмотра пациента перед каждой инъекцией, наблюдения за пациентом в течение определенного времени после инъекции, с последующим контрольным осмотром. Все это связано с тем, что пациенту парентерально вводится его источник болезни.

    Поэтому при правильном проведении парентеральной иммунотерапии – это эффективный и безопасный метод, и результат мы получим без значимых реакций и каких-либо осложнений. Но при неграмотном ведении больного или при нарушении методики мы можем получить серьезные осложнения.

    Возможно также и неинъекционное введение лечебных аллергенов:

    ■ пероральное (проглатывание специально приготов- ленного аллергена в форме таблеток, капсул или капель),

    ■ интраназальное (аллерген в виде порошка или жид- кости с помощью специального устройства или пипетки вводится в полость носа),

    ■ эндобронхиальное (жидкость или порошок вводятся в бронхи с помощью специального ингалятора),

    ■ сублингвальное (аллерген в виде раствора или таблетки несколько минут удерживается под языком, а затем вы- плевывается или проглатывается).

    С появлением лечебных аллергенов для сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ) эта методика стала использоваться наиболее часто, особенно в педиатрической практике. АСИТ используется для лечения IgE-опосредованных (обусловленных продукцией аллергических антител клас- са Е) заболеваний.

    ■ персистирующий и интермиттирующий аллергический ринит (риноконъюнктивит),

    ■ контролируемая атопическая бронхиальная астма,

    ■ поллиноз (в т. ч. с сочетанием аллергического рин конъюнктивита и бронхиальной астмы),

    ■ инсектная аллергия (в т. ч. с анафилактическими реакциями на яд перепончатокрылых насекомых).

    АСИТ является одинаково эффективной у пациентов с несколькими выявленными причинно-значимыми аллер- генами и у моносенсибилизированных пациентов, если аллерген для лечения выбран правильно .

    Противопоказания для проведения АСИТ могут быть абсолютные (детский возраст до 2 лет, беременность – противопоказано начинать АСИТ, неконтролируемая БА, аутоиммунные заболевания в активной форме, СПИД, злокачественные новообразования) и относительные (детский возраст 2–5 лет, частично-контролируемая БА, аутоиммунные заболевания в ремиссии, терапия бета- блокаторами, сердечно-сосудистые заболевания, ВИЧ- инфекция).

    Однако окончательное решение о проведении АСИТ принимается индивидуально для каждого пациента с учетом всех факторов Вакцинация является временным противопоказанием для проведения АСИТ.

    Плановая вакцинация проводится за 1 месяц до начала АСИТ или переносится на период после окончания. Необходимость проведения вакцинации во время АСИТ определяет лечащий врач при соблюдении следующих условий. Вакцинация не проводится на 1-м этапе (набор дозы).

    На 2-м этапе (поддерживающей терапии) нельзя проводить инъекцию АСИТ и профилактическую вакцинацию в один день, вакцинация проводится не ранее чем через 7–10 дней после инъекции аллергена, а следующая инъекция аллергена вводится не ранее чем через 3 недели после вакцинации (при отсутствии побочных реакций на введение вакцины).

    При СЛИТ на этапе поддерживающей терапии для проведения вакцинации требуется временное прерывание в приеме аллергенного препарата: за 3 дня до предполагаемой вакцинации, в день вакцинации и в течение 10–14 дней после вакцинации.

    В ходе проведения АСИТ в ответ на введение аллергена могут возникнуть побочные эффекты в виде местных или системных реакций. В случае проведения инъекционных методов АСИТ местные реакции отмечаются у большинства больных и выражаются в виде покраснения, зуда, отека в месте инъекции аллергена. Как правило, местные реакции проходят самостоятельно в течение суток, однако в некоторых случаях могут сохраняться до трех суток.

    При СЛИТ местные реакции развиваются реже, как правило, проходят самостоятельно в течение 15 мин после приема аллергена, выражаются зудом, жжением в полости рта, отеком слизистой ротовой полости, языка.

    Системные реакции – это реакции, возникающие вне области введения аллергена: заложенность носа, чиханье, зуд в носу, зуд век, покраснение глаз, слезотечение, першение в горле, сухой кашель. Реже бывает затрудненное дыхание, появление кожного зуда и высыпаний по всему телу. Системные реакции, как правило, возникают при нарушении правил проведения АСИТ при парентеральном введении аллергена. Тяжелые реакции, включая анафилактический шок, возможны при лечении аллергеном из яда пчел и ос (при наличии у пациента аллергии на яд этих насекомых).

    Для бытовых и пыльцевых аллергенов такие реакции нехарактерны (менее 0,001% случаев). При проведении СЛИТ системные реакции очень редкие, а угрожающие жизни состояния отсутствуют.

    В России при сублингвальной АСИТ случаев анафилактического шока не зарегистрировано.

    Общепризнанным является факт, что наибольший эффект АСИТ достигается при наиболее раннем от дебюта болезни начале лечения. И целесообразность АСИТ у детей отлично доказана в педиатрической практике. Правильно проведенная АСИТ изменяет естественное течение аллергического заболевания и предотвращает формирование бронхиальной астмы. Как уже было сказа- но выше, СЛИТ при лечении детей в последние годы становится наиболее часто используемой методикой. Прежде всего, это связано с высоким профилем безопасности такого лечения – низкой реактогенностью СЛИТ, малой вероятностью системных реакций.

    Важным фактором является и бóльшая комплаентность пациентов: нет необходимости частых визитов к врачу, нет сопротивления лечению (дети младшего возраста неспособны осознать необходимость инъекций, для них это стресс, сопровождающийся плачем и активным противодействием). И все эти преимущества СЛИТ наблюдаются при сопоставимом с подкожной АСИТ уровне эффективности.

    В то же время СЛИТ имеет дополнительные противопоказания:

    ■ персистирующие повреждения слизистой оболочки ротовой полости: язвы, эрозии;

    ■ персистирующие заболевания пародонта;

    ■ открытая рана в полости рта;

    ■ недавняя экстракция зуба, другие хирургические манипуляции в полости рта;

    ■ гингивит, сопровождающийся кровоточивостью десен;

    ■ тяжелые воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости (красный плоский лишай, микозы и др.).

    Наибольшая эффективность СЛИТ достигается при лечении респираторной аллергии. Поллиноз (аллергия на пыльцу растений) – одно из самых частых аллергических заболеваний. Наиболее частые проявления поллиноза – это аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Возможны и другие проявления сенсибилизации к пыльце растений: гастроэнтерологические (пищевая аллергия), кожные, пыльцевая интоксикация и др. Различные группы растений пылят в разные периоды.

    Дикорастущие злаковые травы составляют основу обыкновенного газона (т. е. растут как в городских условиях, так и за городом), а время их пыления в средней полосе России – это июнь-июль (возможно с конца мая).

    При аллергии на пыльцу злаковых трав симптомы болезни появятся с наступлением лета. Это время наступления школьных каникул, а для взрослых – еще и дачно- го сезона. Соответственно, для пациента, а для ребенка особенно, лето вместо радости приносит прямо противоположные эмоции.

    На практике, уехать на весь период пыления злаков в другую климатическую зону (на север, на побережье моря, в горы) невозможно. И обычно используется фармакотерапия противоаллергическими средствами, чаще всего антигистаминными препаратами, а в тяжелых случаях применяют самые мощные лекарства – топические кортикостероиды.

    Метаанализ СЛИТ и фармакотерапии при лечении злакового поллиноза пока- зал преимущество иммунотерапии. Показана эффективность комбинированной СЛИТ при поллинозе с сенсибилизацией к пыльце злаков, в состав которой входит экс- тракт аллергенов из смеси пыльцы злаковых трав – ежи сборной, колоска душистого обыкновенного, плевела многолетнего (райграса), мятлика лугового, тимофеевки луговой в равных пропорциях.

    Широкий спектр представ- ленных эпитопов позволяет максимально смоделировать природную экспозицию луговых трав. Выяснилось, что использование комбинированной СЛИТ более эффективно влияет на проявления болезни, чем применение препаратов с доказанной эффективностью при данном заболевании – антигистаминных препаратов 2-го поколения и монтелукаста.

    Эффективность СЛИТ была на уровне или превосходила действие интраназальных глюкокортико- стероидов. Кроме того, СЛИТ как комбинация различных аллергенных эпитопов также более эффективна, чем сублингвальная иммунотерапия моноаллергеном (препа- ратом из пыльцы тимофеевки).

    СЛИТ целесообразно начинать за 3–4 месяца до начала пыления злаков, т. е. с середины февраля или начала марта до окончания сезона их пыления. При планировании сроков проведения иммунотерапии необходимо учитывать вероятность перерыва в лечении из-за привходящих обстоятельств (например, возникшей необходимости лечения зубов, ОРВИ, пищевой токсикоинфекции, поездки в другую климатическую зону и др.). Лечение включает в себя 2 этапа: короткую фазу «набора дозы» (таблетки для подъязычного применения с индексом реактивности 100) и длительную «поддерживающую» терапию (таблетки с индексом реактивности 300). Такая предсезонно-сезонная терапия проводится в течение 3–5 лет.

    Для детей эффективность и безопасность комбинированной СЛИТ была продемонстрирована в двойном слепом плацебо-контролируемом мультицентровом исследовании детей 5–17 лет, страдающих сезонным аллергическим ринитом, а также с бронхиальной астмой, неконтролируемой β2-агонистами.

    В другом исследовании получены достоверные данные о долгосрочном эффекте СЛИТ: в течение 2-летнего срока наблюдения после про- ведения СЛИТ отмечено уменьшение выраженности симптомов и потребности в лекарственных препаратах [11]. Аналогичные результаты получены у взрослых.

    Таким образом, потребность в АСИТ значительная. Наиболее адекватной тактикой лечения аллергических заболеваний должно быть сочетание элиминационных мероприятий, АСИТ и при необходимости фармакотерапии.

    АСИТ должна быть не только основным методом лечения аллергического ринита, риноконъюнктивита, поллиноза, но и способом вторичной профилактики респираторных аллергических заболеваний. Но, несмотря на многочисленные клинические испытания и мета- анализы, подтверждающие эффективность АСИТ, она остается недооцененной и, по оценкам, используется менее чем у 10% пациентов с аллергическим ринитом или астмой во всем мире.

    В то же время в последние годы во многом за счет прогресса СЛИТ отмечается положительная динамика в использовании данного метода лечения.

    Журнал «Медицинский совет»

    С.В. ЦАРЕВ, д.м.н., Институт иммунологии ФМБА России, Москва

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллерген gly m 4
    Добавить комментарий