Аллергологическое тестирование

Кожные пробы при диагностике аллергии

Кожные пробы на аллергию представляют собой исследование организма на выявление личной непереносимости или повышенной чувствительности к определенным раздражителям (аллергенам). Подобное тестирование требуется при наличии:

  • предрасположенности к аллергической реакции с целью выявления большего количество вероятных раздражителей;
  • даже незначительных подозрений на развитие аллергии перед использованием анестетиков, применением нового медикамента, незнакомой косметики и в прочих аналогичных ситуациях, в особенности у ребёнка;
  • необходимости определить раздражитель, если источник возникновения патологической реакции иммунитета человеку неизвестен.

Помимо этого, пробы на аллергены показаны при некоторых заболеваниях:

  • при бронхиальной астме с тяжелым нарушением дыхательной функции;
  • при поллинозе с ярко выраженной симптоматикой, характерной для данной патологии;
  • при пищевой, медикаментозной аллергии;
  • при аллергическом рините, конъюнктивите, дерматите.

Благодаря аллерготесту можно быстро выяснить, какая именно субстанция стала причиной повышения чувствительности. С этой целью на организм оказывают воздействие разными раздражителями в минимальной дозировке, а в дальнейшем проводят оценку полученных результатов в соответствии с характером проявлений.

  • скарификационная – в районе предплечья специалистом наносятся частички аллергена, для этого с помощью иглы или ланцета делаются небольшие царапинки;
  • аппликационная – безопасная методика, при которой не требуется наносить даже минимальный вред эпидерме: на кожу пациента врач кладет вату, пропитанную раствором аллергена;
  • прик-тест – на кожу медсестра капает небольшое количество аллергена, затем специальным инструментом осторожно выполняет прокол в области проведения пробы.

Аллергологическое тестирование в детском возрасте

Аллергопробы для детей обязательно проводятся в том случае, когда у кого-нибудь из родных имеется склонность к аллергии.

В некоторых случаях, даже при правильном питании и уходе, у малыша все-таки появляются признаки аллергии. Как родственники, так и доктор не в состоянии сразу сказать, что стало причиной развития такой реакции организма. В подобной ситуации аллергологический тест поможет достичь желаемых результатов.

Чтобы разобраться в том, как делается аллергопроба ребенку, прежде чем приступать к проведению манипуляции, нужно обратиться за консультацией к детскому аллергологу. Самым подходящим методом тестирования на аллергены в детском возрасте является скарификационная проба.

Подобные процедуры можно проводить не каждому ребёнку. Аллерготест детям младше 2-летнего возраста не приносит необходимого эффекта, причем доставляет дискомфортные ощущения.

Кроме того, при проведении тестирования на аллергены ребенку у него не должно быть никаких симптомов, характерных для данной патологии (сыпи на коже, насморка, кашлевого синдрома и пр.).

Алгоритм проведения скарификационной пробы на аллергию

Скарификационное тестирование на аллергены проводится так:

  1. Прежде чем наносить царапины, кожу обрабатывают с помощью 70% спирта.
  2. Если проба проводится ребенку, манипуляция выполняется на спине в верхней области, а взрослым – на предплечье.
  3. На обработанную зону кожных покровов врач наносить царапинки небольших размеров с промежутком 4-5 см. Если процедура проводится неправильно (расположение меток очень близкое), есть возможность получения неточных результатов.
  4. С помощью стерильной иглы или ланцета доктор вводит экстракт или раствор раздражителей. Каждый вид аллергена наносится новым инструментарием.
  5. В течение четверти чеса пациенту следует сидеть неподвижно, чтобы растворы с аллергенами не перемешались, иначе полученные результаты будут неправильными.
  6. По истечении времени, оценивая рефлекс кожи в области царапин, врач делает заключение, несет ли субстанция опасность этому человеку либо нет. Появление папул, гиперемии, зуда, отечности в конкретном участке указывает на отрицательную реакцию на данный раздражитель.
  7. Результаты исследования можно увидеть через 15 минут. Проведя необходимые замеры, проанализировав ситуацию, доктор вытирает с кожи остатки капель аллергенов. Во время проведения одной манипуляции есть возможность проверить реакцию не больше, чем на 20 раздражителей.

Обязательным условием для правильного проведения обследования, после которого не появится никаких негативных реакций, является наличие опыта у медицинских сотрудников, проводящих процедуру. Если же организм пациента бурно отвечает на введенные раздражители, что приводит к развитию анафилактических реакций, может потребоваться оказание быстрой и грамотной специализированной помощи, чтобы предупредить серьёзный осложнения.

Ограничения к проведению аллергопроб

Любое аллергологическое исследование противопоказано проводить в случае:

  • острого течения аллергии на протяжении 14-21 дня;
  • лечения антигистаминными средствами и прочими медикаментами, цель которых – снижение выработки гистамина, а также первые 7 суток после прекращения их приема;
  • лечение седативными и иными успокоительными препаратами, содержащими барбитураты, бромную и магниевую соль, а также первые 7 суток после отказа от них;
  • обострения патологий хронической формы, включая нервно-психологические нарушения, либо стадия излечения;
  • беременности и грудного вскармливания, менструаций – у представительниц женского пола;
  • в недавнем прошлом случившегося анафилактического шока;
  • лечения гормональными препаратами, а также в течение первых 14 суток после окончания курсовой терапии;
  • развития в организме инфекционного и воспалительного заболевания (респираторных, вирусных патологий, ангины и пр.);
  • диагностирования онкологических заболеваний, СПИДа, сахарного диабета;
  • в случае присутствия бурного ответа на определенный раздражитель;
  • когда пациент младше 3-5 лет, или старше 60-летнего возраста.

Если присутствует любое из перечисленных состояний, кожный тест на выявление аллергена не выполняют. В этом случае для определения раздражителя исследуют кровь пациента.

Подготовка к исследованию

В процессе подготовки к выполнению аллерготеста необходимо сначала проанализировать противопоказания и исключить все вероятные факторы, которые могут привести к искажению результатов исследования. Кроме того, нужно учесть, что проведение проб возможно лишь при устойчивой ремиссии (минимум спустя 4 недели после обострения).

Также в процессе подготовки к исследованию нужно соблюдать некоторые требования:

  • на протяжении 3 суток до тестирования требуется снижение физических нагрузок;
  • в течение суток запрещается курить;
  • в день обследования не стоит кушать, так как скарификационное тестирование проводится на голодный желудок или не меньше, чем через 3 часа после употребления пищи.

К тому же специалисты советуют провести психологическую подготовку к проведению манипуляции: расслабиться и приготовиться к успешному выполнению процедуры.

Расшифровка результатов

Кожная проба является высокоинформативной методикой, которая позволяет выявить уровень риска субстанции для определенного организма. Результат исследования может быть:

  • резко-положительным – интенсивное покраснение, выпуклость, достигающая по размерам 1 см и больше;
  • положительным – заметная гиперемия, размеры папулы – до 5 мм;
  • слабоположительным – выраженное покраснение, выпуклость по размерам не превышает 3 мм;
  • сомнительным – кожные покровы гиперемированы, но папулы нет (чтобы уточнить диагноз, назначается исследование крови, или иную процедуру по выбору специалиста);
  • отрицательным – на коже в области введения аллергенов отсутствует реакция.

Причины получения неточных результатов

Изредка результаты, полученные при проведении теста, бывают неточными. Такое явление зачастую наблюдается, если:

  • пациент принимал антигистаминные средства или иные медикаменты, замедляющие формирование аллергических проявлений;
  • неправильно проведена манипуляция;
  • снижены кожные рефлексы у определенного человека в конкретный момент, обычно такое наблюдается у пациентов детского и пожилого возраста;
  • экстракты раздражителей хранятся с нарушением правил, из-за чего меняются их свойства;
  • поставлен тест на субстанцию, которая не является главным аллергеном;
  • медсестра приготовила раствор с очень низкой концентрацией.

Возможные побочные эффекты и последствия после проведения кожной пробы

В отдельных случаях, при проведении кожной пробы у детей, возможно развитие таких подобных эффектов разной интенсивности:

  • кожной сыпи и зуда;
  • чрезмерного раздражения в области, где наносились аллергены;
  • чувства сдавленности за грудиной во время дыхания;
  • перепадов кровяного давления, которые проявляются в виде головокружения и обморочных состояний;
  • дискомфорта в области живота и кишечника.

Подобная симптоматика может развиться спустя пару часов и держаться в течение первых 24 часов после тестирования. Если побочные реакции ярко выражены, у ребёнка возможно развитие серьёзных осложнений, способных иногда привести к летальному исходу. По этой причине доктор, прежде чем проводить кожный тест, непременно рассказывает родителям малыша о возможных негативных реакциях и потребности в проведении некоторого времени (в пределах 24 часов) в стационаре, где, если потребуется, будет своевременно оказана специализированная помощь.

Уровень опасности в подобной ситуации определяют с учетом общего состояния здоровья ребёнка и типа вводимого раздражителя.

Если имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, нужно однократно пройти тестирование на наличие аллергии. Предотвратить любой недуг намного проще, нежели в дальнейшем пытаться справиться с его признаками и осложнениями. В особенности это важно по отношению к аллергии. Поскольку она способна развиться на любое вещество, определив которое, можно попросту не контактировать с ним и не сталкиваться с таким явлением, как аллергическая реакция.

Аллергологическое тестирование

Связанные понятия

Препараты ботулотоксина — лекарственные препараты, блокирующие нервно-мышечную передачу. Их получают из бактерий Clostridium botulinum, состоит из нейротоксина типа А и некоторых других белков.

Лекарственные средства могут оказывать отрицательное воздействие или стимулировать репродуктивную систему. В судебно-медицинской экспертизе за единицу половой активности принят половой акт.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) являются одними из наиболее эффективных и удобных обратимых методов предупреждения нежелательной беременности. ВМК в виде спиралей различной формы получили широкое распространение в конце 50-х — начале 60-х гг. прошлого века. В 60-70-х гг были созданы модели ВМК из пластика (полиэтилена), а в последующем стали появляться медьсодержащие внутриматочные средства. Однако они не позволили полностью решить проблему меноррагий, которые являются одной из самых частых причин.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ

Аллергологический метод исследования (АЛМИ) используется для выявления в организме Ат или сенсибилизированных Т-лимфоцитов к аллергену.

Задачи АЛМИ:

1) диагностика хронических инфекционных заболеваний, в патогенезе которых имеет место сенсибилизация к микробным антигенам (ГЗТ);

2) диагностика аллергических заболеваний (ГНТ);

3) разработка специфической десенсибилизирующей терапии реакций ГНТ медиаторного типа.

Этапы АЛМИ:

I этап АЛМИ. Сбор аллергологического анамнеза с целью:

1) установления наследственной предрасположенности к аллергии;

2) выявления факторов, отягощающих личный аллергологический анамнез:

– перенесенных острых заразных и инфекционных заболеваний;

– наличия в данное время или в анамнезе хронических воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, синусит, ринит, холецистит, колит, хронические язвы кожи, микробная экзема, фурункулёз, кожные грибковые заболевания);

– выявление пищевой аллергии, ингаляционной аллергии, инсектной аллергии, контактных дерматитов;

– получение сведений о профилактических прививках и реакциях на них;

– получение сведений о введении гетерологичных сывороток и реакциях на них;

– получение сведений о реакциях на введение антибиотиков, частоте применения антибиотиков, сведения о непереносимости других лекарств.

3) установление эффекта элиминации аллергена: связи между контактом с аллергеном и изменением состояния пациента.

Так, аллергию к клещам домашней пыли можно заподозрить при развитии обострений, связанных с уборкой помещения, работе с книгами. При смене места проживания выраженность симптомов часто уменьшается, иногда вплоть до полной клинической ремиссии, в виду отсутствия контакта с аллергенным триггером.

При аллергии на производственные аллергены наблюдается ухудшение состояния после выходных («эффект понедельника»).

При лекарственной аллергии отмечается смягчение или исчезновение симптомов аллергии после отмены препарата.

4) предположения по группе аллергена:

– связь с простудными заболеваниями у больных с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой, аллергическим ринитом;

Так, при поллинозах связь обострения заболевания с периодом цветения растений обычно настолько очевидна, что проведение аллергологического обследования становится необходимым лишь с целью уточнения спектра аллергенов для проведения специфической десенсибилизации.

Атопический дерматит, обусловленный гиперчувствительностью к аллергенам домашней пыли и плесневых грибов, обостряется ранней весной еще до цветения растений и поздней осенью (больше времени проводится в помещении).

– наличие наследственной предрасположенности при медиаторном типе ГНТ;

5) дифференциации пищевой аллергии с парааллергией (употреблением большого количества продуктов, содержащих биологически активные амины, что имитирует патофизиологическую стадию медиаторного типа ГНТ) и идиосинкразией (непереносимостью отдельных продуктов, например, молочных, обусловленной ферментопатией).

В диагностике пищевой аллергии существенное значение имеют сведения, четко указывающие на связь обострения с приемом конкретного пищевого продукта. При этом учитывается только обострение, которое развивается во временном диапазоне от нескольких минут до 4 часов с момета употребления в пищу подозреваемого продукта.

Существенное значение для выявления пищевых аллергенов имеет установление непереносимости продуктов, сходных по антигенной структуре с подозреваемым аллергеном. Например, пациенты, имеющие аллергию на куриное яйцо, чаще всего не переносят и мясо курицы. При непереносимости коровьего молока нередко отмечается аллергия на говядину.

II этап АЛМИ. Постановка кожно-аллергических пробпредполагает введение предполагаемого аллергена в организм больного.

А. Антигены многих возбудителей обладают сенсибилизирующим действием, что используют для диагностики инфекционных заболеваний, а также при проведении эпидемиологических исследований.

Кожно-аллергические реакции при инфекционных заболеваниях появляются относительно рано (с 4–5 дня болезни), достигают наибольшей интенсивности на 2–3 неделе болезни. В зависимости от выраженности или напряженности аллергического процесса положительная реакция может сохраняться годами (напр., при бруцеллёзе) или исчезать довольно быстро, в течение нескольких недель-месяцев (напр., при дизентерии). Кожные пробы нашли применение в диагностике таких заболеваний как сап, мелиоидоз, бруцеллёз. Наиболее известна проба Манту, используемая как для диагностики туберкулёза, так и для оценки невосприимчивости организма к возбудителю (рис. 50, 51).

Кожно-аллергические пробы для диагностики ГЗТ предполагают внутрикожное введение Аг (аллергена). Аллергенные препараты готовятся специальными учреждениями – институтами вакцин и сывороток. Предполагаемый аллерген вводят внутрикожно в объёме 0,1 мл. Результат учитывают через 24–72 часа после введения аллергена по диаметру папулы (инфильтрата).

Рис. 50. Постановка пробы Манту

Рис. 51. Учет пробы Манту

Б. Кожные тесты используются при диагностике ГНТ медиаторного типа. Введенные в практику в 1911 году, кожные тесты остаются одним из самых достоверных диагностических тестов in vivo. Именно кожные тесты являлись и являются ориентиром для определения достоверности всех тестов in vitro. Кожное тестирование – ценный метод диагностики сенсибилизации, который широко используется во всех странах мира.

Для кожных тестов используют растворы аллергенов: трав, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств. Степень диагностической чувствительности кожных проб увеличивается в следующем порядке: капельная, аппликационная (накожная), укол (прик-тест), скарификационная (через царапину), внутрикожная.

Капельные пробы – аллерген наносится на неповреждённую кожу в виде капли.

Аппликационные пробы – раствором аллергена смачивают марлевый тампон и накладывают его на неповрежденный участок кожи (внутренней поверхности предплечья или спины). Затем этот участок заклеивается перфорированным лейкопластырем (рис. 52).

Рис. 52. Аппликационные пробы на коже спины

Оценка результатов проводится как в течение первого часа после нанесения на кожу аллергена (ГНТ), так и спустя 24–48 часов (ГЗТ). Оцениваются гиперемия кожи, зуд, отечность, мокнутие в месте нанесения вещества. Аппликационные тесты незаменимы для оценки индивидуальной переносимости различных наружных средств для лечения и ухода за кожей.

Скарификационные пробы – на чистую кожу предплечья наносят капли аллергенов, через них одноразовым скарификатором делают небольшие царапины (рис. 53).

Рис. 53. Постановка скарификационных проб

Прик-тесты – на чистую кожу предплечья наносят капли аллергенов, через них одноразовыми иглами делают легкие уколы (на один миллиметр в глубину).

Внутрикожные тесты – разведенный 1:100 (по отношению к кожным тестам) аллерген вводят внутрикожно в кожу предплечья в объёме 0,1 мл. Внутрикожные тесты ставятся с ингаляционными аллергенами в сложных диагностических ситуациях, когда клинические данные убедительно свидетельствуют о наличии сенсибилизации, а результаты кожных тестов сомнительны. Внутрикожные тесты с пищевыми аллергенами проводить категорически запрещено из-за их чрезмерной чувствительности и возможности провокации анафилактической реакции.

Противопоказания к кожному тестированию:

– обострение текущего аллергического заболевания;

– острое инфекционное заболевание (ОРВИ, ангина и др.);

– хроническое заболевание в стадии декомпенсации;

– туберкулезный процесс любой локализации в период обострения;

– психическое заболевание в период обострения;

– длительная терапия кортикостероидами или местное их применение в области кожи, где предполагается проведение проб (отказаться за 2 недели до проведения проб);

– прием антигистаминных препаратов (отказаться за сутки до проведения проб);

– возраст старше 60 лет.

В таких ситуациях кожное тестирование запрещается или откладывается.

Кожное тестирование проводить нецелесообразно при:

– указании в анамнезе на острую реакцию к определенному аллергену (для исключения возможных анафилактических реакций);

– отсутствии подозрений на аллергическую природу заболевания;

– отказе родителей больного ребенка или самого больного от проведения тестирования;

– наличии у больного выраженного дермографизма;

– наличии у пациента инфекционных заболеваниях кожи или поражения кожи (отсутствии непораженных участков для проведения тестирования).

В этаких ситуациях кожное тестирование откладывают или используют лабораторные методы диагностики.

Аллергологические пробы проводятся в процедурном кабинете аллергологического отделения под контролем врача-аллерголога.

За один раз проводится не более 15 проб с различными аллергенами и 2 контроля. Положительный контроль содержит гистамин и указывает на то, что соблюдены все условия постановки теста. Отрицательный контроль содержит жидкость, которая не должна вызывать каких-либо кожных реакций (напр., изотонический раствор хлорида натрия). Результаты постановки кожных проб оцениваются относительно контролей. Если пациент перед проведением кожной пробы принимал антигистаминные препараты, то положительный контроль и пробы на аллергены не дадут реакции.

Положительный результат ГНТ регистрируется, если через 20 минут после контакта с аллергеном:

– наблюдаются везикула (волдырь) или эритема;

– наблюдается только эритема диаметром больше 20 мм;

– имеются признаки общей реакции (головокружение, тошнота).

При этом степень кожной реакции на аллерген оценивают по шкале от одного (+) до четырех (++++) плюсов:

+ – везикула или эритема до 3 мм;

++ – везикула или эритема до 6 мм;

+++ – везикула или эритема до 10 мм;

++++ – везикула или эритема более 10 мм.

Положительный контроль должен показать реакцию на ++ или +++, а отрицательный контроль – ничего не показать.

Рис. 54. Результаты кожных проб

Положительные результаты кожного тестирования свидетельствуют только о наличии сенсибилизации к аллергену и не являются доказательством его причинной значимости в возникновении заболевания. Аллерген, кожная проба на который положительна, можно считать причиной заболевания, только в том случае, если это совпадает с клиническими проявлениями и данными анамнеза. В то же время своевременное выявление сенсибилизации к аллергенам играет решающую роль при назначении профилактических мероприятий.

Если подозревалась аллергия на конкретный аллерген, а результат кожной пробы отрицателен, это не исключает аллергию на этот аллерген. Проба может быть повторена с другими сериями того же аллергена, так как разные серии аллергенов в зависимости от стандартизации аллергенов и индивидуальной чувствительности могут действовать по-разному. Кроме того, следует учитывать, что чувствительность кожи и слизистых оболочек (конъюнктивы глаз, слизистой носа) отличаются от друга. Поэтому при несовпадении результатов или сомнении ставят элиминационно-провокационные пробы.

Необходимость в проведении элиминационно-провокационных тестов чаще всего возникает у больных с атопическим дерматитом, так как у них наблюдаются положительные кожные пробы к множеству пищевых аллергенов, в то время как клинически значимыми обычно оказываются 1–3 пищевых продукта. Если в таких ситуациях, основываясь только на результатах кожных тестов, без проведения элиминационно-провокационного тестирования, исключить из питания множество продуктов, это будет неоправданным.

III этап АЛМИ.Постановка провокационных пробпредполагает воспроизведение симптомов аллергической реакции через принудительный контакт с аллергеном в период ремиссии.

Провокационные пробы применяют по строгим показаниям, когда имеются расхождения между данными анамнеза, результатами кожных проб и данными лабораторного обследования. При наличии аллергии на конкретный препарат, ставить провокационные тесты не рекомендуется. Провокационные пробы проводят в специализированных центрах, так как шоковая реакция возможна даже на микрограммы препарата.

Для провокационных проб могут быть использованы пероральный (пищевой), конъюнктивальный, назальный, ингаляционный или холодовой тесты. Если в ответ на введение предполагаемого аллергена развивается аллергическая реакция, то аллерген может считаться причинно значимым.

IV этап АЛМИ. Постановкаэлиминационных тестов.Элиминационные тесты используют для подтверждения причинного аллергена, если с ним имеет место постоянный контакт (напр., при пищевой аллергии). Элиминационная диета, исключающая определённые продукты, обладающие сесибилизирующим действием на организм пациента, назначается на 1-2 недели. При улучшении состояния пациента проводится провокационная проба, подтверждающая причинный аллерген.

V этап АЛМИ. Лабораторные методы выявления эффекторных молекул Ат и биологически активных аминов, а также сенсибилизированных лимфоцитов к аллергенам, опосредующих клинические проявления аллергических реакций. Лабораторные методы диагностики аллергии используются при наличии противопоказаний к кожным тестам. Лабораторные методы диагностики аллергии подробно изучаются в курсе иммунологии.

После аллергологического обследования пациента врач заполняет паспорт больного аллергией – медицинский документ, содержащий все сведения об аллергическом заболевании, которым страдает данный человек. Паспорт (или его копию) страдающий аллергией должен всегда иметь с собой и предъявлять при обращении за медицинской помощью.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Аллергопробы-подготовка к проведению тестирования на аллергены, причины неинформативности,методики,виды,результаты.

Кожное аллергологическое тестирование (кожные аллергопробы) проводит врач аллерголог-иммунолог, владеющий методикой выполнения данной процедуры, в условиях специализированного аллергологического кабинета или стационара.

Несмотря на некоторые недостатки, метод считается высокоспецифичным, информативным, доступным для выявления спектра сенсибилизации.

  • Тесты выполняют с аллергенами из разных групп (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые, инсектные, лекарственные и др.).
  • Достоверность кожных тестов с лекарствами ограничена, в частности, из-за того, что истинным аллергеном может выступать не исходный препарат, а его метаболиты или конъюгаты с белками.

Виды кожных аллергопроб:

��кожные скарификационные пробы

Подготовка к кожным пробам:

  • по возможности, не употреблять продукты-гистаминолибераторы (напр., мед, шоколад, кофе, алкоголь, острые сыры) за 3-5 дней
  • не принимать антигистаминные препараты за 5-7 дней
  • возможно, не принимать монтелукаст за 7 дней (у некоторых кожные пробы работают и на фоне его приема)
  • не мазать различными средствами по уходу за кожей, местными антигистаминными и гормональными препаратами и т.п. места постановки кожных проб за 1-3 дня (внутренняя поверхность предплечий или спина) (следует уточнить у врача!)
  • Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые в настоящий момент получает ребенок.

Про остальные препараты, которые следует отменить, уточняйте у своего врача.

В день проведения кожных проб следует:

  • если врачом не оговорены иные требования, то можно поесть дома (также и за 1-2 часа перед проведением в зависимости от того, как далеко ехать и каков возраст ребенка)
  • сходить в туалет.

Про остальные необходимые детали уточняйте у врача.

Кожное аллергологическое тестирование

Методика скарификационного и prick-тестирования:

  • на кожу предплечья, предварительно обработанную спиртом, наносят каплю тест-контрольной жидкости (отрицательный контроль), каплю 0,01% раствора гистамина (положительный контроль), а также каплю аллергена (аллергенов);
  • после этого скарификаторами (или prick-ланцетами)производят повреждение верхнего слоя кожи в области каждой капли:

— при проведении скарификации повреждение наносят посредством поверхностной царапины верхнего слоя кожи;

— при проведении prick-теста повреждение наносят посредством укола;

Реакцию оценивают через 15-20 минут (в редких случаях отмечают замедленные реакции).

Внутрикожные тесты:

  • используют для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального, грибкового, инсектного происхождения, лекарственным аллергенам;
  • особенности выполнения и требуемые концентрации аллергенов зависят от вида аллергена;
  • в качестве отрицательного и положительного контроля также используют тест-контрольную жидкость и раствор гистамина, соответственно;

Реакцию оценивают через 15-20 минут, а затем через 24, 48 и 72 часа.

Аппликационные тесты (= patch-тесты):

  • проводят у пациентов с развитием контактных реакций;
  • классичесский закрытый аппликационный тест:

— представляет аппликации тестируемого вещества на участок кожи предплечья или средней трети спины,

— затем этот участок необходимо закрыть водонепроницаемым покрытием, закрепить пластырем и оставить на коже на срок до 72 часов,

— произвести оценку теста;

Реакцию оценивают минимум через 1-2 часа после удаления с кожи всех patch-тестов.

Причины неинформативности кожных тестов:

Ложноотрицательные результаты возможны при:

  • неправильном хранении аллергенов,
  • снижении реактивности кожи у детей младшего возраста и у пожилых пациентов,
  • заболеваниях нейроэндокринной системы,
  • постановке кожных проб в период рефрактерности (т.е. ранее 3-4 недели после системной аллергической реакции),
  • приеме лекарственных средств, которые могут повлиять на выраженность кожной реакции (напр., блокаторов H1-рецепторов гистамина, глюкокортикоидов).

Ложноположительные результаты возможны при:

  • уртикарном дермографизме (в этом случае тест с контрольной жидкостью также будет положительным),
  • нарушении техники проведения кожного тестирования,
  • приеме лекарственных средств и пищи, которые вызывают гистаминолиберацию.

Результаты кожных тестов:

  • Положительный результат кожного теста говорит только о наличии в организме человека специфических IgE к определенным аллергенам (т.е. сенсибилизации), но НЕ обязательно означает наличие у человека аллергии. При отсутствии клинических проявлений говорят о так называемой латентной (скрытой) сенсибилизации.
  • Отрицательный результат кожного теста ещё не означает отсутствие аллергии у человека.

По этой причине важно, чтобы оценка кожного аллерготестирования основывалась на истории болезни пациента.

О кожных тестах, используемых для выявления немедленной реакции:

  • По данным Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ):

— одним из противопоказаний для проведения кожных проб с аллергенами является возраст до 3-х лет (в виду проблем поведения и беспокойства маленьких детей).

  • По данным Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organization, WAO):

— кожные пробы можно проводить людям с младенчества до старости; они могут быть выполнены у детей в возрасте до 1 месяца;

— хотя не существует ограничения по минимальному возрасту для проведения кожных проб, у детей очень младшего возраста их интерпретация должна производиться с осторожностью;

— хотя в ранних исследованиях наблюдалось четкое и значительное снижение реактивности кожи на гистамин и аллергены у новорожденных и детей грудного возраста, особенно в возрасте до 6 месяцев, недавнее исследование кожного тестирования с помощью уколов/скарификации у младенцев выявило, что тесты демонстрируют довольно высокую степень достоверности.

О кожных тестах, используемых для выявления немедленной реакции:

По данным Европейской сети по глобальной аллергии и астме (Global Allergy and Asthma European Network, GA2LEN):

  • кожные пробы используются для тестирования взрослых и детей с рождения.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, AAAAI):

  • кожное аллерготестирование, проводимое аллергологом, обычно безопасно и эффективно для взрослых и детей всех возрастов.

По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (American College of Allergy, Asthma, and Immunology, ACAAI):

  • кожное аллерготестирование редко проводится у детей младше 6 месяцев; в остальном, нет возрастных ограничений.

Методика аллерготестирования:

  • набор диагностических аллергенов, способы аллергодиагностики могут отличаться в разных странах и зависят от укомплектованности учреждений аллерготестами;
  • различные виды аллерготестирования могут иметь свои возрастные ограничения в разных странах;
  • как видно, в большинстве стран скарификационные пробы и prick-тесты можно проводить фактически с 0 лет;
  • в рекомендациях РФ ограничением (противопоказанием) является 3-х летний возраст пациента (по некоторым данным, 2-х летний),но оговаривается что такое ограничение (противопоказание) связано со сложностью проведения кожного тестирования детям младшего возраста,

— данное противопоказание относится ко всем кожным аллерготестам, но, возможно, (это моё врачебное мнение) его со временем пересмотрят относительно скарификационных/prick-тестов, возможно, это связано с тем, что у нас пока преимущественно проводятся скарификационные пробы, а не prick-тесты (может быть связано с высокой ценой на prick-тест-системы;

-хотя скарификации проводить детям сложнее, нежели “прики”). Если бы prick-тесты проводились повсеместно, то, скорее всего, и возрастные ограничения (противопоказания) и для скарификационных тестов и prick-тестов были бы пересмотрены.

Бытовые аллергены:

  • Клещ домашней пыли Фарина
  • Клещ домашней пыли Птерониссинус
  • Библиотечная пыль
  • Домашняя пыль

Эпидермальные аллергены:

  • Хомяк, эпителий
  • Собака, эпителий
  • Кролик, эпителий
  • Кошка, эпителий
  • Мышь, эпителий
  • Морская свинка, эпителий
  • Лошадь, эпителий
  • Крыса, эпителий
  • Овца, шерсть
  • Волнистый попугай, перья

Пыльцевые аллергены:

Злаковые, луговые травы:

  • Тимофеевка луговая
  • Ежа сборная
  • Овсяница луговая
  • Травы/злаки (бухарник шерстистый, ежа сборная, райграс, тимофеевка луговая, мятлик луговой, овсяница луговая, ячмень, овес, рожь, пшеница)

Сорные травы:

  • Полынь
  • Амброзия полынолистная
  • Марь белая
  • Сорные травы (полынь, крапива, одуванчик, подорожник)

Грибковые аллергены:

  • Aspergillus fumigatus
  • Penicillium notatum
  • Плесневые грибы I (Alternaria tenuis (Alternaria alternata), Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halodes)
  • Плесневые грибы II (Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Penicillium notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans (Merulius lacrymans))

Виды анализов на аллергию: проведение исследования и расшифровка

Аллергия – своеобразный метод реакции иммунной системы на появление раздражителя в организме человека. В роли раздражителя может выступать как вещества из внешней среды, так и из внутренней. Установить диагноз на основании одних жалоб пациента невозможно, поэтому при наличии соответствующих симптомов назначается анализ на аллергию.

Показания к назначению анализа на аллергию

Виды анализов на аллергены

Анализ кала и мочи

Кожные тесты и пробы

Экспресс тесты в домашних условиях

Подготовка к анализам на аллергию

Расшифровка результатов теста на аллергию

Можно ли доверять результатам?

Где можно сдать и сколько это стоит?

Комментарии и Отзывы

Показания к назначению анализа на аллергию

Основными показаниями, когда необходимо провести диагностику, считают следующе проявления:

  1. Аллергический дерматит. Проявляется в виде зуда в месте высыпаний на теле.
  2. Аллергия на лекарства. Как правило, реакция наступает в короткие сроки, и при этом присутствуют отёк Квинке, зуд и сыпь.
  3. Аллергия на продукты. Основным показанием к назначению анализа на аллергию считается появление нехарактерных высыпаний и зуда после употребления продуктов с повышенность аллергенностью.
  4. Конъюнктивит. Если у пациента наблюдается слезоточивость, покраснение глаз, сильный зуд в районе век – следует немедленно сдать анализы и выявлять возбудителей.
  5. Аллергический ринит и поллиноз. Сопровождается заложенностью носа, чиханием, осиплым голосом. Симптомы обостряются в период цветения растений, поэтому в случае наличия схожих проявлений рекомендуется обратиться к врачу заблаговременно до начала сезона.
  6. Бронхиальная астма. Наличие такого опасного заболевания представляет угрозу для жизни пациента, поэтому приступы затруднения дыхания будут первой причиной сдать тест на аллергию.

Возможные противопоказания

Рекомендуется воздержаться от аллергопроб при таких обстоятельствах:

  • если пациент пребывает в периоде обострения аллергических и прочих хронических патологиях;
  • если больному показан длительный приём кортикостероидов;
  • если у пациента отмечены симптомы проявления острых респираторных вирусных заболеваний, ангины и пр.;
  • если больной принимает на момент проведения анализа противоаллергические медикаменты;
  • если пациенту больше 60 лет;
  • если пациентка находится в периоде ожидания ребёнка.

Виды анализов на аллергены

Чтобы диагностировать наличие или отсутствие аллергенов в организме используется 2 метода исследования у взрослых и детей: in vivo или in vitro. Дифференцируются понятия тем, участвует сам пациент в проведении анализа на выявление аллергических заболеваний или его участие не требуется (у больного берут кровь на анализ). Диагностика in vivo подразумевает взятие кожных проб, проводится индивидуальный анализ на каждый аллерген.

Можно проводить единый анализ, включающий исследование нескольких аллергенов. Основанием для аллерголога на определение вида методики считается состояние и возраст больного, а также отсутствие противопоказаний.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на дрожжи что нельзя есть

Анализ крови

Анализ крови считается щадящим методом диагностики наличия аллергических заболеваний. Если у пациента присутствуют противопоказания для проведения подкожной пробы, то исследование проб крови является единственным доступным вариантом.

Анализ крови направлен на изучение следующих моментов:

  1. Выявление антител к аллергенам. Иммуноглобулины IgE и IgG4 способны определять группы аллергенов, а также помогают установить тип замедленной или ускоренной реакции. Иммуноглобулины IgG и IgE исследуют при подозрении на наличие пищевой аллергии.
  2. Выявление специфических иммуноглобулинов Е. Данный белок вырабатывается как защитная реакция на раздражитель. Однако стоит учитывать тот факт, что в 30% случаев подобный элемент встречается при наличии воспалительных процессов и инфекций в организме.

Мазок из носа

Риноцитограмма – называется диагностический способ исследования слизистой носа на определение состояния микрофлоры носоглотки. Выполняя подобную процедуру, врач получает информацию о наличии или отсутствие эозинофилов, что помогает сделать заключение. Лечение аллергического насморка существенно отличается от устранения инфекционного процесса. Поэтому для установления точного диагноза кроме анализа крови назначается мазок из носа.

Анализ кала и мочи

Данный вид исследования применим к маленьким детям ввиду того, что обычные кожные тесты в этом случае противопоказаны. Основными методами диагностики при пищевой аллергии и пищевой непереносимости считается именно общее исследование частиц кала (копрология). Результативность исследования зависит от возраста пациента, поэтому подобные исследования назначаются детям от 5-6 месяцев. Конечные результаты анализа помогут родителям избежать ошибок в выборе прикорма для ребёнка, улучшить адаптацию малыша к новой пище.

Кожные тесты и пробы

Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии направлена на то, чтобы оценить местную реакцию организма на появление возбудителя. Как правило, подобные исследования не вызывают опасных побочных эффектов, но при этом может сохраняться жжение и припухлость в местах прокола.

Название Характеристика
Внутрикожная аллергическая проба Бюрне

Назначается с целью получения более точной информации о наличии конкретного возбудителя.

Данный вид пробы отличается высокой чувствительностью, так как раствор с аллергеном вводится в глубокий подкожный слой, что даёт возможность быстро получить реакцию.

Вместе с реакцией на возбудителя также проявляются и все симптомы аллергии, поэтому это следует учитывать при проведении теста.

Прик-тест

Распространённый метод выявления аллергических реакций, когда имеется подозрение на наличие антител сразу к нескольким компонентам.

На кожу наносится раствор с аллергеном и делается прокол.

Может вызвать острую аллергическую реакцию.

Скарификационная кожная проба

Методом проведения напоминает прик-тесты, одна скарификационная кожная проба подразумевает раскрытие глубокого слоя кожи для поступления аллергена.

Кожа руки прокалывается, после чего врач делает насечки специальным ланцетом.

Втирание

Отличается от предыдущих методов тем, что в качестве вещества-аллергена используется не раствор, а непосредственно источники аллергии.

В качестве материала используется шерсть (кошачья и собачья), пищевые продукты, цветочная пыльца.

Для осуществления процедуры необходимо два человека: один втирает аллерген в область предплечья, другой – колит физраствор (во избежание реакции на трение кожи).

«Лоскутный» тест

В этом случае на кожу спины пациента накладываются лоскуты марли, пропитанные раствором аллергена.

Носить лоскутки необходимо 2 дня, после чего врач проверяет результаты и назначает повторную проверку через 3 дня.

Данная диагностика отличается высокой степенью надёжности, но требует много времени получения результата.

Полоскательный тест

Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) – иначе называют ещё как полоскательный тест, представляет собой диагностику аллергических заболеваний. Методика основывается на выявлении количества нейтрофилов, которые мигрируют в ротовую полость в момент контакта слизистой оболочки и аллергена.

Данное исследование позволяет установить наличие аллергии на некоторые медицинские препараты и выявить причины пищевой аллергии.

Полоскательный тест определяет реакцию на следующие компоненты:

  • ульфаниламиды;
  • антибиотики;
  • местные анестетики.

Сдают процедуру так:

  1. Перед тем как начать распознавать аллерген, пациент должен тщательно прополоскать ротовую полость от остатков пищи.
  2. После этого необходимо повторно полоскать рот физраствором, который будет браться на исследование в качестве контрольного материала №1.
  3. Через 10 минут производится взятие подъязычной пробы.
  4. Ещё через 15 минут проводится повторное полоскание физраствором и взятие материала №2.
  5. У пациентов, страдающих аллергическими реакциями, будет отмечен уровень торможения эмиграции лейкоцитов выше 30%.

Элиминационное исследование

Элиминационные тесты подразумевают полное исключение возможного аллергена и анализ реакции организма. Простыми словами, врач опрашивает пациента и на основании полученных данных и осмотра выявляет одного или нескольких возбудителей. Как правило, подобная диагностика применима для выявления признаков пищевой аллергии. Если результаты исследования показывают, что состояние пациента улучшилось после отмены предполагаемого аллергена, провокационное тестирование не применяется.

Методы проведения элиминационных исследований могут различаться. В одних случаях пациенту показано исключение одного продукта, в других – соблюдение строгой диеты, в третьих – голодание. Для точности полученных результатов необходимо исключить не только основной продукт, но и любую продукцию, которая может содержать аллерген даже в минимальных количествах. Противопоказаны подобные методы исследования для пациентов, страдающих различными формами сахарного диабета, а также для пациентов с пониженной массой тела.

Провокационные тесты

Провокационные тесты нужно сдавать в тех случаях, когда у пациентов на фоне аллергии имеются респираторные проблемы. Вещество-провокатор поставляют в орган-мишень, после чего наблюдают за реакцией.

Провакационные тесты на определение аллергена. Снято каналом О самом главном.

Конъюнктивальный тест

Исследование проводится при поражении аллергеном глаз.

Порядок проведения процедуры:

  1. Пациента усаживают на стул, просят посмотреть вверх и не трогать глаза при наличии зуда или раздражения.
  2. Далее наносят каплю физраствора 0,9% в область нижнего конъюнктивного мешка для исключения неспецифической реакции.
  3. При отсутствии реакции в течение 10 минут начинают вводить раствор с аллергеном. Раствор капают каждые 10-15 минут, увеличивая концентрацию до появления реакции.
  4. Результаты теста оцениваются по появлению характерных симптомов (зуд, раздражение, жжение, покраснение глаз).
  5. В завершение конъюнктивный мешок промывается физиологическим раствором.

Назальный провокационный тест

Перед проведением теста следует прекратить приём лекарственных средств, которые могут повлиять на качество результатов.

Порядок проведения процедуры:

  1. На начальном этапе процедуры у пациента проводится проверка на уровень сопротивляемости прохождения воздуха в носовой полости. Для контроля процедуры используется ринонометр или физраствор.
  2. Носовой проход закапываю аллергеном в количестве 0,2-0,5 мл.
  3. Если реакция отсутствует продолжить действия, постепенно каждые 15 минут увеличивая концентрацию вещества.
  4. Положительным результатом считается наличие симптомов чихания, зуда носовой области, заложенности носа и насморка.
  5. Положительный ответ с использованием ринонометра устанавливается в случае увеличения сопротивления воздуха больше 400% или снижением воздушного потока больше 50%.
  6. Спустя 6-8 часов проводится повторная проверка.
  7. В конце теста необходимо промыть нос физраствором.

Экспресс тесты в домашних условиях

Некоторые пациенты пытаются сделать анализ на аллергены в домашних условиях. На рынке медицинских товаров имеется несколько разновидностей домашних тестов, которые позволяют определить реакцию на кошачью или собачью шерсть, пыль или цветочную пыльцу.

Среди положительных моментов отмечают то, что провести подобное исследование можно дома не прибегая к помощи врачей. Отрицательным моментом является узконаправленность тестов. Экспресс-тесты определяют исключительно наличие аллергена, а вот какого именно не указывают.

Подготовка к анализам на аллергию

Заблаговременно следует получить направление врача, в котором будет указаны возможные аллергены. Чтобы получить направление следует обратиться к аллергологу или дерматологу. Наличие направление сможет существенно сэкономить на анализах, исключая введения ненужных аллергенов.

Подготовительные мероприятия к сдаче анализов на наличие аллергенов включают следующие рекомендации:

  1. Состояние ремиссии. Исследование проводится только тогда, когда у больного отсутствуют острые симптомы проявления аллергических реакций. Больному необходимо дождаться периода ремиссии и только потом делать тесты.
  2. Абсолютное здоровье. Перед сдачей анализов нужно привести в порядок здоровье, убедиться в отсутствии инфекционных заболеваний, которые могут вызывать схожие с аллергией симптомы.
  3. Отказ от медикаментов. За несколько дней до проведения анализов следует отказаться от приёма антигистаминных препаратов и любых других лекарств. Об этом шаге стоит также уведомить врача.
  4. Отсутствие контактов с питомцами. За 3 дня до процедуры необходимо ограничить своё пребывание в одном помещении с кошками, собаками, птицами и рыбками.
  5. Питание. За 5 дней до анализов надо исключить из рациона специфические аллергенные продукты. Перед самим тестом нужно не есть 10 часов.
  6. Исключение перед тестом кофе и курения.

Расшифровка результатов теста на аллергию

Расшифровать анализ на аллергены должен исключительно специалист, так как он полностью осведомлен в специфике проведения анализа и точности показателей. При обследовании на наличие аллергии учитывается показатель эозинофилов в крови, нормой считается диапазон 1-3%. При наличии болезни у аллергика показатели могут достичь отметки 4-12%.

В случае обнаружения иммуноглобулина IgE важно учитывать пол, возраст и массу тела больного.

Нормальные показатели в этом случае будут выглядеть следующим образом:

Возраст Норма
Дети до 1 года 0-15 ед/мл
От 1 года до 6 лет 0-60 ед/мл
От 6 до 10 лет 0–90 ед/мл
От 10 до 16 лет 0–100 ед/мл
От 16 лет 0-200 ед/мл

Можно ли доверять результатам?

То, насколько будут точны анализы на аллергию, зависит от условий проведения и выбора метода диагностики. Если квалификация врачей не вызывает сомнений, а в процессе исследования пациент лично наблюдал появление реакции, результатам можно доверять. Самую большую точность гарантируют именно провокационные методы диагностики, однако именно они часто вызывают осложнения.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что при соблюдении всех правил проведения диагностики риск появления осложнений небольшой, нежелательные реакции возможны.

Среди возможных осложнений чаще всего встречаются следующие:

  • обильный насморк;
  • частичное покраснение кожи;
  • появление зуда и отёка кожных покровов (не только в области контакта с материалом);
  • слезотечение и чиханье;
  • покраснение глаз;
  • затруднение дыхания.

Где можно сдать и сколько это стоит?

Обследование на наличие аллергии можно пройти в специализированных аллергических центрах, частных медицинских клиниках или обычных районных поликлиниках.

Популярные сети медицинских центров, предоставляющие услуги аллергопроб.

Медицинский центр Цены на услуги
Инвитро
  • анализ на отдельный компонент — от 620 рублей;
  • смеси аллергенов — от 1700 рублей;
  • комплексные панели — от 4535 рублей.
МедЦентрСервис
  • анализ на отдельный компонент — от 600 рублей;
  • смеси аллергенов — от 1270 рублей;
  • комплексные панели — от 5800 рублей.
Synevo Комплексные панели — от 1100 рублей.
Скандинавский Центр Здоровья
  • анализ на отдельный компонент — от 200 рублей;
  • комплексные панели — от 3000 до 5500 рублей.

Цена исследования зависит от типа анализа, количества предполагаемых аллергенов и других факторов. Как правило, цена на определение одного вида аллергена стартуют от 600 рублей и выше. Полный комплекс анализов может стоить более 22000 рублей. За один сеанс может быть испробовано не более 15 видов аллергенов.

Видео

Видео проведения аллергопробы, анализ результатов. Снято каналом Елена Малышева.

Аллергопробы

Диагностика аллергических заболеваний основывается на выявлении причинно-следственной связи между клиническими симптомами и определенными факторами в сочетании с положительными результатами аллергологических тестов (аллергопроб). Анализ на аллергопробы – это диагностические мероприятия для выявления аллергенов – веществ, на которые организм реагирует негативно. Решением данной проблемы занимается врач аллерголог-иммунолог в кабинете аллергологии и имуннопатологии ЦКБ РАН.

Показания для прохождения аллергопроб

Исследование рекомендуют, если связь аллергии с питанием и окружающими факторами не прослеживаются, когда у пациента наблюдается:

  • Частая заложенность носа, сопровождаемая выделениями, без связи с вирусными инфекциями;
  • Зуд в носу или в глазах без видимых причин;
  • На теле сыпь;
  • Кожные покровы зудят или отечны;
  • Возникают внезапно одышка, кашель, хрипы или признаки удушья;
  • Наблюдается выраженная реакция на укусы насекомых.
    Все эти проявления могут быть вызваны аллергическими реакциями:
  1. Пищевой аллергией;
  2. Аллергодерматитом;
  3. Лекарственной аллергией (в частности, на лекарственные препараты, на анестетики в стоматологической практике, на лидокаин, ультракаин);
  4. Поллинозом.

Противопоказания

    От проведения тестов следует воздержаться в следующих случаях:
  • Пациент принимает антигистаминные препараты;
  • При обострении хронических заболеваний;
  • Если у пациента был анафилактический шок;
  • Беременным и кормящим женщинам, под запретом и период месячных;
  • СПИД;
  • Психические и нервные нарушения;
  • Рак;
  • Детский и пожилой возраст.

Виды тестов на аллергию

Технология проведения аллергологических тестов зависит от вида исследуемых аллергенов и типа аллергической реакции. Тесты инвиво проводятся непосредственно на пациенте, и включают:

Кожные аллергопробы

  • накожные тесты
  • внутрикожные тесты
  • аппликационные или патч-тесты

Метод заключается в выявлении аллергена путем нанесения препарата на кожу и фиксирования реакции организма. Метод позволяет выявить некоторые инфекционные процессы — бруцеллез и туберкулез. Взрослому человеку (не старше 60 лет) можно проводить до 20 проб в сутки. Детям старше 3-х лет – до двух.

Кожные пробы позволяют выявить аллергию на анестезию.

Для проведения кожных проб используют разные группы аллергенов:

  • Бытовые — клещи пылевые, библиотечная пыль;
  • Пыльцевые – на пыльцу растений;
  • Травы луговые;
  • Травы сорные – амброзия и др.;
  • Грибки, в том числе плесневые;
  • Эпидермальная группа: на конкретное животное – на собаку, на мышей и др.

Провокационные аллергопробы

Если все выше перечисленные исследования не дают результата, используют провокационные тесты – аллерген вводят в участок проявления аллергической реакции. Анализ на аллергопробы проводят в стационаре.

ТТЕЭЛ по Адо

Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов. Метод заключается в подсчете количества лейкоцитов в жидкости до и после промывания полости рта раствором с содержанием препарата, аллергия на который выявляется. Концентрация препарата при этом минимальна, чтобы не навредить пациенту. Если количество лейкоцитов после полоскания снизилось более, чем на 30%, это говорит о наличии у пациента непереносимости данного препарата. Метод требует дополнительных исследований.

Тесты для диагностики крапивницы

  • Лабораторные анализы крови
  • Мазки из носоглотки
  • Исследование микрофлоры кишечника
  • Обследование функции щитовидной железы
  • Аллергопробы (анализы на пищевые и бытовые аллергены, грибковый скрининг, ингаляционный скрининг)

Тесты для диагностики лекарственной аллергии.

Для выявления аллергии на лекарственные препарата используются разные типы или комплекс тестов:

  • Лабораторные анализы крови
  • Прик-тестирование
  • ТТЕЭЛ по Адо
  • Подъязычный и пероральный провокационные тесты

В каждом из видов тестов исследуется биологический материал пациента: кровь из вены, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают:

  • выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА,
  • ImmunoCAP и ISAC,
  • в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Тесты инвитро – это лабораторные исследования чувствительности организма к аллергену. Исследуется биологический материал пациента: кровь, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают: выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА, ImmunoCAP и ISAC, в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

Для диагностики атопических заболеваний (астмы, ринита, атопического дерматита, конъюнктивита, аллергии к яду насекомых) проводятся кожные прик- , скарификационные (царапки) и внутрикожные тесты, определение уровня специфических IgE к соответствующим аллергенам.

При подозрении на респираторную аллергию (аллергический ринит, астму) кожные аллергопробы — прик-тесты служат диагностическим тестом первой линии. Определение уровней специфических IgE и провокационных тестов необходимы при неясном диагнозе и сенсибилизации ко многим аллергенам.

Основным преимуществом лабораторных тестов является тот факт, что на их информативность не влияют ни стадия аллергического заболевания, ни состояние кожи пациента, ни принимаемые на момент исследования препараты.

Для диагностики замедленных и отсроченных реакций гиперчувствительности (аллергического контактного дерматита, токсикодермии) проводятся аппликационные и внутрикожные пробы, провокационные тесты.

Где сдать аллергопробы?

Запишитесь на консультацию к аллергологу-иммунологу в ЦКБ РАН в Москве, где сдать биоматериал и получить расшифровку результатов можно в течение одного дня. Приглашаем пациентов, которые страдают от аллергии, или просто хотят убедиться в отсутствии реакции на определенные лекарственные препараты, например, на антибиотики или на анестезию перед хирургическим вмешательством. Мы делаем аллергопробы быстро, точно, доступно по стоимости. Запись на консультацию к аллергологу осуществляется по телефону или в онлайн формате. Сколько стоит сдать аллергопробы нужного вам типа указано в прайсе клиники.

Стоимость на отдельные виды проб

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Диагностика аллергии: анализы и пробы

Анализы и пробы на аллергию назначает лечащий врач-аллерголог, исходя из состояния пациента и истории его болезни. Даже если речь идет об анализе крови, который считается безопасным, лучше пройти предварительный осмотр у доктора. Некоторые хронические и острые заболевания, а также принимаемые лекарства могут сильно исказить результаты анализа и сделать тест бесполезным.

Какие бывают анализы на аллергию?

Медицинские исследования, нацеленные на выявление аллергенов, можно разделить на два типа:

  • Кожные пробы на аллергию , или так называемый тест in vivo (лат. «в живом»). Такой анализ предполагает контакт больного с аллергенами под наблюдением врача.
  • Лабораторный анализ крови , тест in vitro (лат. «в стекле»). В этом случае больной не подвергается воздействию аллергенов. Аллерген выявляется при помощи лабораторных тестов с сывороткой крови больного.

Кожные аллергические пробы

Как правило, пробы на аллергию проводятся следующим образом:

  • на участок кожи от кисти до плеча больного наносятся аллергены (синтетические аналоги);
  • в местах соприкосновения аллергенов с кожей делают прокол или неглубокий надрез;
  • если через некоторое время на коже проявляется аллергическая реакция, то предполагаемый виновник найден.

Сенсибилизация при кожных пробах обычно слабая – это можно сравнить с прививкой: вакцина содержит ослабленные микроорганизмы и, как правило, не провоцирует тяжелого заболевания. Однако иногда аллергические реакции бывают непредсказуемы, поэтому кожные пробы не рекомендуется делать людям с несформированным или ослабленным иммунитетом – детям до 5 лет и пожилым людям старше 60 лет.

Кожные пробы не проводят:

  • во время обострения симптомов аллергии;
  • во время обострения любых других хронических заболеваний;
  • при острых респираторных заболеваниях;
  • в период беременности.

За 1-2 дня перед кожными пробами на аллергию следует прекратить прием антигистаминных препаратов, иначе результаты могут оказаться неточными.

Для тех, кто страдает аллергией на пыльцу, лучшее время, чтобы сдать анализ на аллергию in vivo – это осень и зима, когда болезнь переходит в стадию ремиссии.

Лабораторный тест крови на аллергию

Иммуноглобулин Е – это антитела, которые вступают во взаимодействие с аллергеном, как только тот попадает в организм. Биохимические процессы с участием IgE приводят к выбросу в межклеточное пространство гистамина и других веществ, которые провоцируют местную аллергическую реакцию (ринит, бронхит, астма, сыпь, покраснение, шелушение и др.) либо системную реакцию (анафилактический шок). В организме человека, не подверженного аллергии, уровень IgE крайне низок, хотя и возрастает в определенном возрасте. У аллергиков IgE повышен даже в периоды спада аллергии.

После анализа на общий IgE кровь пациента соединяется с аллергенами и тестируется на специфические IgE. При лабораторных аллергологических исследованиях могут использоваться как отдельные аллергены, так и набор распространенных аллергенов – так называемые панели. Например, панель пищевых аллергенов может включать в себя арахис, шоколад, соевые бобы, фундук. Во время осмотра пациента врач-аллерголог выбирает те или иные аллергены для тестирования в зависимости от анамнеза и состояния больного.

В некоторых случаях анализа крови на IgE оказывается недостаточно, потому что аллергическая реакция может быть замедленной и проявляться не сразу, а через некоторое время после взаимодействия организма с аллергеном. В этом случае уровень IgE не повысится. А когда запоздалая аллергическая реакция проявится, в ней будут участвовать уже другие антитела – иммуноглобулин G (IgG). Поэтому лабораторный анализ на аллергию может включать в себя этап тестирования крови на антитела G.

Лабораторный анализ крови выявляет большинство разновидностей аллергий:

  • пищевая аллергия;
  • аллергия на животных;
  • аллергия на пыль;
  • аллергия на пыльцу и растения;
  • аллергия на плесень.

Кстати, к лабораторному анализу на аллергию прибегают иногда и для того, чтобы убедиться в безопасности того или иного продукта для пациента. Например, когда подбирают специальную гипоаллергенную диету.

Есть Вы хотите сдать анализ на аллергию, то желательно делать это натощак – не меньше, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Если Вы принимаете какие-либо лекарства (особенно гормональные), то обязательно узнайте у своего лечащего врача, нужно ли отменять их на время подготовки к анализам.

Диагностика аллергии у детей

Для маленьких детей, конечно, предпочтительнее лабораторный анализ крови на аллергию. Он исключает контакт с аллергеном и, следовательно, возникновение аллергических реакций при тестировании.

При подозрении на пищевую аллергию лечащий врач, прежде чем назначить ребенку какие-либо анализы или пробы, может попросить родителей вести дневник питания. В него нужно тщательно записывать, когда, какой продукт и в каком количестве съел ребенок и как это отразилось на его самочувствии. Такие записи делаются не меньше 14 дней. По этой информации врач сделает выводы, вынесет рекомендации или направит на дальнейшие анализы. И, разумеется, такой дневник очень поможет самим родителям: они смогут точно узнать, какие продукты не переносит их малыш, и соблюдать осторожность при кормлении дома и в гостях.

Диагностика аллергии иногда требует внимательности и дедуктивных способностей детектива. Но современные тесты на аллергию позволяют быстро сузить круг «подозреваемых» и найти виновника. А дальше дело за профилактикой и лечением. Будьте здоровы!

Внимание!
Данная статья носит информационный характер. Все действия в любом случае необходимо согласовывать с врачом!

Диагностика аллергии: кожные тесты

Вызвать аллергию может все, что нас окружает: домашняя и книжная пыль, шерсть животных, пыльца растений и многое другое. Как узнать, что явилось причиной аллергии?

Кожные тесты – один из самых достоверных методов диагностики аллергии – помогут выяснить, не вызывают ли у вас какие-нибудь вещества неспецифическую реакцию.

Кожные тесты на аллергию включают прик-тесты (метод укола), скарификационные (метод царапины) и внутрикожные пробы с разными наборами аллергенов. В стандартный набор для проведения кожных проб входят аллергены пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха и эпидермиса животных, пищевых продуктов и пр. Ставят кожные пробы обычно на внутренней поверхности предплечий, отступив на 3 см от запястья. На поврежденных участках кожи пробы не делают.

Кожные тесты – точный и проверенный временем метод. Однако детей направляют на этот анализ только в возрасте старше пяти лет, поскольку до этого их иммунитет недостаточно крепок и устойчив, а следовательно, возможны осложнения. Детям младше пяти лет, страдающим аллергией, назначают анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов к разным видам аллергенов. У пациентов старше 60 лет кожное тестирование не практикуется.

Как проводятся кожные тесты на аллергию

Кожные тесты – процедура болезненная и чреватая осложнениями, вплоть до анафилактического шока. Поэтому эту диагностическую процедуру рекомендуется проводить в специальных аллергологических учреждениях под наблюдением врача-аллерголога.
Во время пробы на место укола или царапины, сделанной стерильным одноразовым скарификатором (ножичек для насечек), наносят каплю диагностического аллергена или ее вводят внутрикожно. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи. Результаты теста оценивают при ярком освещении через 24 ч и 48 ч.

Результаты кожных тестов на аллергию

Пробу считают положительной, если образуется папула (небольшой плотный слегка возвышающийся над кожей узелок) диаметром больше двух миллиметров. Во время одного исследования возможна оценка реакции на 15–20 аллергенов.

Подготовка к кожным тестам на аллергию

За несколько дней до анализа надо отменить антигистаминные средства, иначе результаты будут недостоверны. Перед проведением аллергологического тестирования пациента обследуют: делают общий анализ крови – для определения лейкоцитарной формулы и СОЭ, биохимический анализ крови – для оценки основных показателей функции печени, почек, углеводного и жирового обмена и уровня микроэлементов, а также общий анализ мочи.

Противопоказания к кожным тестам на аллергию

  • обострение аллергического или другого хронического заболевания;
  • острое инфекционное заболевание (ОРВИ, ангина и др.);
  • тяжелое состояние пациента;
  • длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероиды);
  • беременность и период лактации.

При наличии противопоказаний к проведению кожных тестов диагностику аллергии рекомендуется проводить иным способом, например с помощью анализов крови, которые позволят выявить специфические антитела (иммуноглобулин Е), вступающие в реакции с аллергенами. Рецепторы к этим антителам имеют разные клетки организма, прежде всего базофилы и родственные им тучные клетки, содержащие гистамин и другие медиаторы аллергии, выброс которых при контакте с антителами и приводит к развитию аллергических реакций. В отличие от кожных тестов, анализ крови на наличие антител не приводит к развитию у пациента каких-либо аллергических реакций и поэтому практически не имеет противопоказаний. Такое исследование рекомендуется при любой форме аллергии.

Эксперт: Елена Кобозева, врач-дерматовенеролог

Диагностика аллергических болезней

Специфическая диагностика

Диагностические аллергены

Диагноз аллергического заболевания устанавливается на основании аллергологического анамнеза, клинических проявлений, тестирования с предполагаемым аллергеном.

Аллергены как диагностические препараты применяются при условии соблюдения общепринятой стандартизации и сертификации, при наличии разрешения к их использованию Фармакологического комитета Соответствующие этим требованиям пыльцовые аллергены производятся Ставропольским институтом вакцин и сывороток, бытовые и пищевые аллергены — Центральным НИИ вакцин и сывороток (г. Москва), грибковые и бактериальные — Казанским НИИ эпидемиологии и микробиологии.

Главным структурным подразделением, в котором проводится комплексная диагностика аллергических заболеваний, является аллергологический кабинет, где работает врач-аллерголог, имеющий сертификат, разрешающий осуществлять аллергологическое тестирование с учетом показаний и противопоказаний для каждого больного.

Перед аллергологическим тестированием пациент проходит осмотр и получает заключение о состоянии здоровья у оториноларинголога и по показаниям у невропатолога, окулиста, дерматолога, женщины также у гинеколога; кроме того, проводятся рентгенологическое обследование органов дыхания и придаточных пазух носа, клинический анализ крови и мочи, ЭКГ.

Общепринятым методом специфической диагностики неинфекционной аллергии являются кожные пробы (скарификационные, внутрикожные) и провокационные аллергологические тесты.

Противопоказания к их проведению:

— обострение аллергического заболевания;
— острый инфекционный процесс (ангина, грипп, ОРИ);
— обострение общесоматического заболевания;
— туберкулезный процесс любой локализации в периоде обострения;
— беременность;
— декомпенсированные (или субкомпенсированные) болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек, крови;
— психические заболевания в периоде обострения;
— длительная терапия глюкокортикоидами.

Тестирование также не проводится на фоне приема антигистаминных препаратов и после 60 лет.

Специфическая диагностика при сенсибилизации к пыльцо-вым аллергенам осуществляется за 3—4 месяца до начала цветения растений, к бытовым аллергенам — лучше в летний период, к эпидермальным — после устранения контакта с животными, т.е. в периоды наименьшего контакта с сенсибилизатором.

Кожные пробы

Скарификационные кожные пробы

Для скарификационных проб используются аллергены, содержащие 10 0000 PNU. Одновременно можно поставить до 10 кожных проб с различными аллергенами. Проба проводится на волярной поверхности предплечья по средней линии после предварительной обработки кожных покровов 70 % раствором спирта. Насечки на поверхность кожи наносят на расстоянии 5 см (в строгом соответствии с маркировкой) стерильными скарификаторами, отдельными для каждого маркера (нижний с 0,01 % свежеприготовленным раствором гистамина, отступив на 5 см от линии лучезапястного сустава).

С помощью положительной пробы с гистамином оценивается нормальная реактивность кожных покровов. На 5 см выше проводится тест с контрольной жидкостью (контроль отрицательной реакции). Аллергены наносятся в соответствии с маркировкой на расстоянии 5 см. Капли испытуемых растворов наносят на кожу и в капле стерильными скарификаторами, отдельными для каждого аллергена, делают две параллельные царапины длиной до 5 мм. Реакцию немедленного типа определяют через 20 мин (табл. 2).

Таблица 2. Оценка скарификационных аллергических проб

Проба уколом (prick-test) — удобный и весьма чувствительный метод определения сенсибилизации. При ее проведении используется стандартный набор разового применения, позволяющий сделать укол кожи иглой с ограничителем на глубину 1 мм. Проба уколом осуществляется через каплю испытуемого аллергена, каплю растворителя (для аллергена) и каплю 0,1 % раствора гистамина. Расстояние между каплями не менее 2—4 см. Максимальная реакция на гистамин считывается через 10 мин, на пыльцовые аллергены — через 15 мин. Реакцию оценивают так же, как и результат скарификационных проб.

Проводятся при положительном аллергологическом анамнезе, указании на предполагаемую сенсибилизацию в случае отрицательных или сомнительных результатов скарификационной пробы.

Места проведения внутрикожной пробы, способы подготовки и условия выполнения такие же, как скарификационной пробы. Первоначальное разведение аллергена — 1:10 000 (1PNU), и лишь при отрицательном результате с последним разведением оно может быть 1:1000 (10 PNU), 1:100(100 PNU), 1:10(1000 PNU).

В нижнюю треть волярной поверхности предплечья на расстоянии 5 см от лучезапястного сустава вводят тест-контрольную жидкость в количестве 0,02 мл, затем отдельными стерильными шприцами туберкулинового типа вводят каждый аллерген в объеме 0,02 мл на расстоянии 5 см один от другого. Результаты реакции немедленного типа регистрируют через 20 мин (табл. 3).

Таблица 3. Оценка внутрикожных аллергических проб

Провокационные аллергические тесты

В отдельных случаях при проведении кожных проб реакция может быть ложноположительной из-за крайне высокой чувствительности капилляров кожи к механическому раздражению или к консерванту (фенолу). В связи с этим прибегают к высокоспецифичным провокационным аллергическим тестам — назальному капельному или ингаляционному.

Следует помнить, что при проведении провокационных тестов возможны анафилактоидные реакции, которые требуют своевременной неотложной квалифицированной помощи. Поэтому в аллергологическом кабинете, стационаре, где подобное тестирование проводится, должен быть противошоковый набор. Однако при квалифицированном проведении аллергологического тестирования и правильной оценке полученных результатов на всех этапах подобных осложнений удается избежать.
Назальный капельный тест
Может использоваться при сезонном рините в случаях сенсибилизации к пыльце растений, при круглогодичном рините с подозрением на аллергию к бытовой пыли. Проводят в период ремиссии.

Вначале в одну половину носа пипеткой капают 3 капли тест-контрольной жидкости. Если в течение 15 мин отсутствует реакция со стороны слизистой оболочки носа, можно приступить к назальному провокационному тесту с предполагаемым аллергеном. Тест проводят с аллергеном в концентрации, при которой была получена сомнительная реакция в ответ на внутрикожное тестирование, объем аллергена — 3 капли. Если через 10—15 мин получена отрицательная реакция, концентрацию аллергена увеличивают. Тест считается положительным, если после закапывания аллергена в полость носа появляется заложенность носа, ринорея, чиханье.

Провокационная ингаляционная проба проводится в фазе ремиссии заболевания в условиях стационара, чаще при отрицательных результатах скарификационных тестов с аллергенами в диагностике профессиональной бронхиальной астмы.

При испытании небактериальных аллергенов животного или растительного происхождения, содержащих 10 000 PNU, готовят разведения 1:2,1:4,1:8 и т.д. (чаще до 2048), при использовании химических аллергенов применяют специально подобранные концентрации аллергенов, исключающие неспецифические реакции, связанные с запахом вещества или раздражающим действием. Так, по данным В.Н. Ожигановой, М.З. Нариманова, концентрация используемых для ингаляционных провокационных проб бихромата калия составляет 0,01—0,001 %, формальдегида — 0,05—0,01 %, хлористого никеля — 0,01—0,001 %, азотистого кобальта — 0,5—0,005 %, урсола — 0,001—0,0001 %.

Вначале проба проводится с тест-жидкостью — дистиллированной водой в течение 3 мин. При отрицательном результате приступают к провокационной пробе с испытуемым аллергеном в течение 3 мин (время проведения пробы может быть сокращено при положительных результатах). Проба считается положительной при изменении аускультативной картины — удлинении выдоха, появлении сухих свистящих хрипов на выдохе, снижении ЖЕЛ на 10 %, ФОБ, — на 15—20 %.

Ингаляционная провокационная проба может сочетаться с лабораторными методами аллергодиагностики. По нашим данным, проведение до ингаляционной и через 24 ч после ингаляционной провокационной пробы исследования с помощью иммуноферментного анализа IgE или теста деструкции тучных клеток с тем же профессиональным аллергеном имеет важное практическое значение. Увеличение уровня IgE и процента дегрануляции тучных клеток через 24 ч после ингаляционной провокационной пробы в значительной мере повышает достоверность полученных положительных результатов.

Диагностика аллергии

Аллергопробы, анализы на аллергию, аллергодиагностика

Как же определить триггеры, вызывающие аллергию (то есть причинно значимые аллергены)? Получить ответ на этот крайне важный вопрос Вам поможет врач аллерголог.

Необходимо помнить, что диагностика аллергии сводится не только к назначению анализов. Сбор анамнеза (история заболевания) и осмотр пациента обеспечивают врача ценной информацией, которая влияет на выбор диагностических тестов.

Поэтому сдавать анализы на аллергию самостоятельно до консультации специалиста не рекомендуется, поскольку грамотный врач аллерголог подберет индивидуальный, минимально необходимый перечень аллергенов и оптимальный способ диагностики и ни в коем случае не посоветует «сдать анализы на всё». Это позволит получить достоверные результаты анализов при минимальных затратах.

Для проведения диагностики на аллергию существует несколько тестов.

1. Кожное тестирование.

Является наиболее широко используемым и наиболее полезным инструментом для поиска причинных аллергенов.

Существует несколько способов проведения кожного тестирования, однако все они подразумевают нанесение на кожу небольшого количества аллергенов и наблюдение за возникающей реакцией в течение определенного времени (в основном не более 15 минут). А это значит, что результаты кожного тестирования будут известны практически сразу в момент обращения к аллергологу.

Наиболее современным способом кожного тестирования является прик-тестирование, которое позволяет определить потенциально значимые аллергены при минимальной травматизации кожи (это «не надрезы» и даже «не царапанье» кожи, а едва ощутимое нажатие на кожу с помощью специального инструмента — прикера).

Противопоказаний для данного способа диагностики совсем немного, и все они обязательно учитываются врачом аллергологом.

Возрастных ограничений для проведения кожного тестирования не существует. Не верьте в мифы, что нужно ждать достижения ребенком 3- или 5-летнего возраста. Грамотный аллерголог сможет провести прик-тестирование гораздо раньше.

Несмотря на то, что кожное тестирование подразумевает нанесение на кожу потенциально значимых аллергенов, в руках специалиста оно является относительно безопасным. Кроме того, медицинские учреждения, в которых проводится диагностика на аллергию, всегда имеют специальное оснащение, навыки и знания (. ) для оказания медицинской помощи в случае необходимости.

Другим способом диагностики на аллергию является

2. Определение в крови аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE)

(не стоит путать с общим IgE, поскольку это далеко не одно и то же). Именно образование в организме пациента с аллергией специфических IgE к аллергенам приводит к развитию симптомов заболевания.

Для определения аллерген-специфических IgE в крови обязательно понадобится забор крови, а также немного больше по сравнению с кожным тестированием времени (около 3-5 дней) для получения результатов анализов.

Современные тест-системы позволяют определить точную концентрацию аллерген-специфических IgE в крови, выраженную в числовом эквиваленте (а не в баллах).

Стоит отметить, что и прик-тестирование, и определение аллерген-специфических IgE в крови являются информативными способами диагностики аллергии. Какой способ (или способы) диагностики будет оптимальным для конкретного пациента, в конечном счете, решает врач аллерголог, учитывая все «за» и «против».

Достоверность результатов как кожного тестирования, так и определения аллерген-специфических IgE в крови зависит от многих факторов, включая качество аллергенов и тест-систем. Нередки случаи, когда правильно проведенная диагностика демонстрирует результаты, кардинально отличающиеся от полученных ранее.

Поэтому, если Вы заинтересованы пройти качественное и обоснованное обследование на аллергию, подходите к выбору специалистов тщательно.

Диагностика in vitro осуществляется с помощью наборов для определения общего и специфических IgE в сыворотке крови, основанных на классических технологиях ELISA и RIA – анализов, производства немецкого завода Allergopharma.

МикроВита представляет комплект современного оборудования для ИФА диагностики аллергии, состоящий из спектрофотометра, светового столика (для удобства распределения дисков и сывороток пациентов в микроплашке), автоматического вошера, инкубатора, персонального компьютера с принтером.

Набор для кожных прик-тестов укомплектован в соответствии с требованиями из предлагаемого списка аллергенов:

      • Стандартные составы препаратов для специфической иммунотерапии;
      • Ингаляционные аллергены;
      • Пищевые аллергены;
      • Профессиональные аллергены;
      • Смеси аллергенов;

Набор состоит из соответствующих материалов, плюс расширенный комплект аллергенов, который является достаточным в большинстве случаев для определения большинства аллергических состояний I-го типа.

Аллергический ринит:

1. Сезонный (поллиноз)

2. Круглогодичный (длительное нарушение носового дыхания вне зависимости от сезона (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови)

Атопический дерматит (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови)

Бронхиальная Астма (ФВД+прик тест+АТ к аллергенам)

Аллергическая Крапивница (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови+определение маркера уртикарного васкулита)

Пигментная крапивница (Мастоцитоз) определения маркера по крови для прогноза тяжести заболевания

Ангионевротический отек (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови+определение маркеров наследственного ангионевротического отека по крови)

Экзема (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови, консультация дерматолога( дерматоскопия, при необходимости микроскопическое исследование)

Пищевая аллергия (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови)

Аллергический контактный дерматит (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови)

Анализы на аллергены: современные методы выявления

Количество людей, страдающих аллергией, увеличивается с каждым годом. Это мужчины, женщины, пожилые люди и маленькие дети.

Существующее заблуждение, что жители удаленных деревень меньше подвержены этому заболеванию, опровергается тем фактом, что в отдаленных районах просто нет специалистов аллергологов и, следовательно, условий для обследования и уточнения диагноза.

Аллергия — именно то заболевание, которое нуждается в тщательном обследовании, выяснении причин развития.

Виды аллергенов

Провоцирующим фактором в развитии аллергического процесса всегда является аллерген. Именно он, попадая в организм, запускает реакцию «антиген-антитело» и вызывает патологический процесс. Перечень аллергенов огромен. Ими могут быть

  • продукты питания (шоколад, морепродукты, икра, рыба, клубника, цитрусовые, молоко и т.д.);
  • лекарственные препараты (антибиотики, анестетики и др.);
  • вещества растительного происхождения (пыльца таких растений как подсолнечник, амброзия, райграс, овсяница, полынь и т.д.);
  • товары химического производства (лаки, краски, клей, моющие и чистящие средства);
  • бытовые продукты (шерсть животных, пух, пыль);
  • косметические средства (парфюмы, кремы);
  • инсектные воздействия (укусы пчел, комаров и др.);
  • солнечная инсоляция;
  • холод.

В последнее время медики редко сталкиваются с однокомпонентной аллергией. Обычно провоцирующим фактором является комплекс, состоящий из нескольких аллергенов.

И в этом заключается большая трудность, ведь развитие заболевания напрямую зависит от наличия аллергенов в окружающем жизненном пространстве.

Современные методы выявления аллергенов

Для успешного лечения этого заболевания важно достоверно выявить аллергены, чтобы затем исключить их. Существует несколько методов идентификации аллергена. Вот какие анализы сдают на аллергию:

  1. Кожные пробы, включающие в себя аппликационный метод, скарификационный тест и пробу с помощью прик-теста.
  2. Лабораторное исследование крови, включающее выявление общих и специфических иммуноглобулинов Е.
  3. Элиминационный метод.
  4. Провокационный тест.

При этом все анализы на аллергию у взрослых и детей делят на 2 большие группы: in vivo (то есть при непосредственном участии пациента) и in vitro (в пробирке, когда используется только кровь пациента).

В случаях с аллергией часто преимуществом пользуются именно анализы in vitro, так как здесь исключается непосредственный контакт пациента с аллергеном, а значит, проведение проб не может усугубить состояние пациента.

Кожные тесты в диагностике аллергии

Кожные тесты получили большое распространение у пациентов с пыльцевой аллергией, пищевой и контактной. Проводятся они следующим образом.

На внутреннюю поверхность предплечья наносят капли с раствором предполагаемого аллергена на расстояние 2.5-3 см друг от друга.

Затем, используя скарификатор или прик-тест, через капли проводится прокол или царапание кожи.

В местах введения может появиться припухлость и покраснение, испытуемый при этом может ощущать зуд. Через 15 минут остатки невысохших капель вытираются ватными дисками, и доктор проводит учет и интерпретацию результатов. Таким образом, одновременно можно протестировать до 15 аллергенов.

Аппликационная проба

Аппликационная проба получила большое распространение при идентификации контактной аллергии. Для ее проведения специальные ватные тампоны, смоченные растворами изучаемых аллергенов, прикрепляются пластырем к спине, где и остаются на 48 часов.

Спустя это время по диаметру покраснения врач проводит учет реакции. Повторный учет происходит через 72 часа, а затем и 96 часов. Все это время пациент должен помнить о приклеенных тампонах и избегать попадания воды на эти места.

Провокационный тест

В некоторых случаях, когда врач затрудняется с уточнением аллергена, прибегают к провокационным тестам. При этом аллерген в малых дозах вводится непосредственно в носовую пазуху, если речь идет об аллергическом рините.

При аллергическом конъюнктивите он закапывается в глаз, и в виде аэрозоля им орошается носоглотка при астматических проявлениях аллергии. Спустя короткое время происходит учет реакции.

Реакция на введение аллергена может быть на только быстрой, но и весьма значительной, поэтому провокационные тесты проводят только в стационарах под непосредственным контролем специалиста.

Количественное определение иммуноглобулина Е

Очень точным методом идентификации аллергена считается количественное определение специфических иммуноглобулинов. Уровень иммуноглобулина Е в крови здорового человека незначителен. Составляет 20-100 кЕ/л.

При аллергии же показатели его значительно увеличиваются. Исследовав уровень общего IgЕ, можно предположить наличие аллергии у данного пациента. Однако этот метод не может считаться достоверным, так как общий иммуноглобулин Е бывает повышен и при других состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета, иммунодефицитом или глистными инвазиями.

Способ же выявления специфических антител IgЕ позволяет идентифицировать многие аллергены. Он является хорошим дополнением кожных проб и провокационного теста.

В настоящее время используется порядка 500 растворов антигенов, и количество их с развитием медицины постоянно увеличивается.

Лабораторный анализ на аллерген, стоимость которого достаточно велика (около 500 рублей за каждый аллерген), имеет ряд преимуществ. А именно:

  1. Безопасность проведения.
  2. Его можно проводить в период обострения, как самого аллергического процесса, так и сопутствующих хронических заболеваний.
  3. Беременность пациентки не является противопоказанием.
  4. Анализ крови на аллергию проводится детям любого возраста.
  5. Для его проведения не следует производить отмену лекарственных препаратов.

Элиминационный метод

Элиминационный метод для идентификации аллергии используется в тех случаях, когда по каким-то причинам нет возможности попасть на прием к аллергологу и обследоваться другими более достоверными способами. Заключается он в исключении на какое-то время предполагаемого провоцирующего фактора.

Если речь идет о бытовых аллергенах, то следует провести влажную уборку, пропылесосить ковры, подушки и мягкую мебель. Продукцию бытовой химии, особенно хлорсодержащую, можно заменить детским или хозяйственным мылом.

Часто причиной развития аллергии являются домашние животные.

Их тоже на какое-то время необходимо изолировать. Если за истекшие 2 недели состояние пациента прогрессивно улучшилось, можно предположить, что аллерген найден. Последнее слово по-прежнему остается за доктором.

Пищевой дневник

Элиминационный метод используется и при пищевой аллергии. Широкое распространение при аллергии, как у детей, так и взрослых, получило ведение пищевого дневника. Суть анализа на пищевые аллергены заключается в том, что из рациона извлекаются определенные продукты, и в течение двух недель оценивается состояние пациента.

Если состояние улучшилось, значит, среди изолированных продуктов и был опасный аллерген. Затем постепенно (через день) добавляется новый продукт, а состояние пациента оценивается в динамике. Данные наблюдений при этом фиксируются.

Подводя итоги, даже сам пациент может сделать предположение о тех продуктах, которые ему противопоказаны. В таком случае сдача анализов на аллергены может не потребоваться.

Таже рекомендуем ознакомиться с материалом про симптомы пищевой аллергии у детей.

С чего начинается обследование пациентов с аллергией?

Вопрос о том, где можно сдать анализы на аллергию и сколько стоит анализ на аллергены волнует каждого аллергика. Что же касается алгоритма обследования при аллергии, то начинать нужно с консультации аллерголога.

В каждой районной, областной, региональной больнице такой врач есть. Если его нет в ближайшей по месту жительства поликлинике, то терапевт или педиатр на приеме подскажут, как быть в этом случае. Количество лабораторий, где можно сдать анализ на аллергены, с каждым годом увеличивается, делая проведение исследований все доступнее по цене.

Качество жизни пациента с аллергией во многом зависит от правильного определения аллергена, и здесь на помощь должен прийти специалист, который определится с обследованиями, проконтролирует их проведение и назначит грамотное лечение. Упорство в поиске аллергена обязательно будет вознаграждено здоровьем пациента.

Каким образом проводится и как определяется аллерген.

Как можно на ранних этапах определить аллерген в организме ребенка.

Методы диагностики аллергии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Успешное лечение и предупреждение аллергических проявлений во многом зависят от установления первопричины, что бывает сделать весьма непросто.

Во-первых, сложность обнаружения первичных факторов, вызывающих аллергию, может быть обусловлена перекрестными реакциями. Во-вторых, при подозрении на «псевдоаллергию» необходимо провести более тщательное обследование внутренних систем организма – пищеварительной, эндокринной, лимфатической и иммунной. Если же нарушений со стороны обменных процессов, а также признаков хронических инфекций не выявлено, то важной задачей является комплексное изучение состояния иммунитета и диагностика аллергии.

На основании тщательного исследования организма и определения причины аллергии подбирается индивидуальная терапия, приводящая к выздоровлению.

Имеющиеся тестирования аллергических проявлений подразделяются на:

  • проводимые при участии человека (in vivo) – тесты на коже, слизистых оболочках, подъязычной зоне;
  • бесконтактные технологии, основанные на определении реакции сыворотки крови при взаимодействии с аллергеном (in vitro).

Наиболее доступным и распространенным методом диагностирования аллергии является кожная проба. Среди преимуществ данного тестирования выделяют наглядность и невысокую стоимость.

Методы диагностики аллергии включают провокационное тестирование – порционное введение предполагаемого возбудителя в организм.

Условием элиминационного метода является отмена лекарственного средства или исключение из рациона продукта-аллергена.

Сравнительно новой диагностикой аллергии считается метод Фолля. Биорезонансное исследование проводят на специальном оборудовании, при помощи которого считывается информация с биологически активных точек. Методика выдает достоверные результаты при условии проведения тестирования квалифицированным специалистом.

Следует отметить, что данные любой диагностики аллергии считаются достоверными на протяжении полугода с момента проведения исследования.

Диагностика аллергии у детей

С целью изучения течения аллергических заболеваний у малышей и составления лечебных схем, проводят ряд специальных тестов.

Метод кожной пробы

Диагностика аллергии у детей методом аллергопроб – широко применяется для установления чувствительности к аллергену. Кожное тестирование набором аллергенов может быть в виде: укола (прик-тест), царапины (скарификационный метод) и внутрикожной пробы.

Показанием к проведению исследования являются аллергические проявления пищевого, респираторного, лекарственного характера, а также атопический дерматит и бронхиальная астма.

Тест не проводится, если:

  • наблюдается обострение имеющейся аллергии либо иного хронического заболевания;
  • малыш заразился инфекцией (грипп, ОРВИ и т.п.);
  • состояние довольно тяжелое;
  • с целью лечения применялись препараты, содержащие гормоны (кортикостероиды).

В начале диагностического исследования обязательна консультация у педиатра и лабораторные заключения – анализ мочи, а также общий и анализ крови на биохимию.

Набор для кожного тестирования включает наиболее распространенные аллергены: пищевые, частички эпителия животных, шерсть, пух, пыльцу растений, домашнюю пыль и другие. Кожную пробу проводят с внутренней поверхности предплечья (на расстоянии 3-х см выше запястной области). Если кожа испытуемого имеет аллергические признаки, то тестированию подвергают непораженные участки (например, спина).

Аллергопробы запрещены для детей младше пяти лет. Формирование иммунной системы в этом возрасте, как правило, не завершено и это чревато рядом осложнений, вплоть до хронических заболеваний. Сама процедура отличается болезненностью.

В процессе тестирования на участок укола/царапины наносят аллерген, после чего может появиться отечность и покраснение кожного покрова. Такая реакция будет свидетельствовать о наличии аллергии. Тест-результаты проверяют спустя 24 или 48 часов при обязательном условии яркого освещения. Если элемент кожного высыпания более 2 мм в диаметре, то тестирование считается положительным. За одну диагностику проверяют до 20 аллергенов.

Перед проведением диагностики аллергии важно отменить прием лекарственных противоаллергических средств, иначе тесты считаются ошибочными.

Метод установления групп специфических антител Ig E

Диагностика аллергии у малышей, не достигших пятилетия, заключается в заборе венозной крови для выявления специфических иммуноглобулинов. Такая технология позволяет оценить более 200 аллергенов и помогает точно определить причину болезни. Методика не имеет противопоказаний, так как не происходит контакта организма пациента с тестируемым возбудителем. Наличие аллергии определяют по реакциям сыворотки крови в процессе взаимодействия с аллергеном.

Показаниями проведения исследования являются не только сами аллергические проявления. С помощью данной методики можно оценить риск возникновения аллергий у детей, в роду которых отмечены подобные патологии.

Рекомендуют снизить физические и психические нагрузки за несколько дней до проведения диагностики аллергии.

Метод обнаружения специфических IgG

Данную диагностику применяют при пищевой аллергии у детей. Список продуктов-аллергенов включает самые распространенные фрукты, овощи, сыры, мясо рыбы и птицы, молочные продукты, орехи и т.п.

Материалом для исследования служит сыворотка крови.

Диагностика пищевой аллергии

Изучение пищевых аллергических реакций проводят следующими методами:

  • аллергопробы;
  • бесконтактными методиками (по сыворотке крови);
  • провокацией;
  • при помощи диет.

По поводу кожных тестов, как способу диагностики аллергии, мнения врачей разделились. Одни из них полностью отвергают данную методику в случае с пищевой аллергией, когда другие по результатам кожной пробы подбирают элиминационную диету.

Технология проведения тестирования основывается на скарификационной пробе, когда разведенный в определенной пропорции предполагаемый аллерген наносят в зону царапины/укола предплечья.

Диагностика пищевой аллергии по реакции сыворотки крови зависит, как и при кожном тестировании, от качества аллергена (количественная доза в смеси для пробы). Данные методы направлены на обнаружение антител IgG, IgE и IgM. Проблемы исследования заключаются в нестабильности аллергенов и возможных перекрестных реакциях. Возникает сложность при интерпретации положительных результатов в случаях замедленных либо хронических реакциях, нежели при остром реагировании.

Пищевые провокации проводятся при полном врачебном контроле. Разнообразные продукты, включая и предполагаемый аллерген, помещаются сторонним медицинским работником в специальные капсулы (чтобы ни врач, ни пациент не догадывались о содержимом). Продукт-аллерген может быть замаскирован другой пищей. Суть метода состоит в том, что по возникновению реакции только на аллерген, можно заключить положительный результат в диагностике аллергии.

Пациенты с тяжелыми формами пищевой аллергии не подвергаются методу пищевой провокации во избежание серьезных последствий.

Дневник питания очень часто вносит ясность и помогает отследить взаимосвязь между продуктами и проявлением аллергической реакции.

Диагностика аллергии проводится также элиминационной диетой, при которой из рациона полностью исключается предполагаемый аллерген. Если после этого симптоматика исчезает, то устанавливается диагноз – пищевая аллергия.

Диагностика лекарственной аллергии

Процесс расспроса пациента и последующий анализ аллергического анамнеза на лекарственные вещества, чаще всего, позволяют установить правильный диагноз.

Критерии лекарственной аллергической реакции:

  • клинические проявления связаны с приемом препарата;
  • наступает значительное облегчение или полное избавление от симптоматики, связанное с отменой лекарственного средства;
  • исключены похожие на аллергические проявления токсического, фармакологического характера и другие побочные проявления;
  • присутствие латентного сенсибилизирующего периода в случае первого приема вещества.

Лабораторная диагностика лекарственной аллергии, а также провокационные пробы используют, если детальное изучение анамнеза не помогло выявить аллерген.

Для определения лекарства-аллергена применяют такие лабораторные исследования:

  • иммуноферментная методика – разработана для сравнительно небольшой группы фармакологических препаратов, среди которых: гентамицин, ряд антибиотиков бета-лактамного типа, лидокаин, ацетилсалициловая кислота. Проведение тестов возможно при взятии у пациента 1 мл сыворотки крови. Продолжительность исследования достигает 18 часов;
  • тестирование по Шелли – подходит больше для научных экспериментов, требующих специально подготовленного персонала;
  • флюоресцентная диагностика аллергии разработана для антибиотиков, нестероидных противовоспалительных лекарств, анестетиков, ряда витаминов и др. Тест длится около получаса, а 1 мл крови достаточно для проверки десяти медикаментов;
  • тестирование торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) – известен более 30 лет, применяется для антибиотиков, анестетиков местного действия, сульфаниламидных препаратов, ряда противовоспалительных веществ нестероидного типа. Для получения результата необходимо полтора часа. Недостатки метода – не используют при обследовании детей младше 5 лет, больных с воспалениями ротовой полости, а также при остром течении аллергических процессов.

Кожные тесты с целью диагностирования лекарственной аллергии не имеют широкого распространения, так как достоверность результатов не превышает 60%. Скарификационный метод и прик-тест отработаны лишь для ряда бета-лактамных антибиотиков. Применение данных методик недопустимо у пациентов с тяжелым течением аллергий (отек Квинке, анафилаксия и т.д.).

Аппликационные методики – максимально информативный способ диагностики аллергии при контактном дерматите. Тест проводят на увлажненной физраствором коже (участок между лопатками) при условии отсутствия на ней аллергических проявлений. В эту область на пластырь крепят камеру с предполагаемым лекарством-аллергеном, которое контактирует с кожным покровом. Спустя двадцать минут проверяют наличие реакции мгновенного типа, если таковая не обнаруживается, то повязку оставляют до 72 часов.

Диагностирование при помощи провокационных проб используют редко, когда результаты тщательного исследования анамнеза и лабораторные данные не установили взаимосвязь между клиническими проявлениями и лекарственным средством, а отменить препарат нет возможности. Такое тестирование проводят сугубо под наблюдением специалиста в условиях реанимационной готовности.

Противопоказания проведения провокационного тестирования:

  • период обострения аллергии;
  • ранее перенесенная анафилаксия;
  • заболевания эндокринной, сердечной систем в тяжелой форме, а также печени и почек;
  • беременность;
  • возраст до 5 лет.

Диагностика аллергии провокацией на медикаменты в таблетках осуществляется подъязычной пробой, когда четвертую часть таблетированного вещества помещают пациенту под язык (можно проверить капли, нанеся их на сахар). Зуд в ротовой полости, отек, покраснение через небольшой промежуток времени укажут на положительный результат и наличие аллергии.

Еще одним провокационным способом является дозированное введение предполагаемого аллергена (начиная с малых доз) подкожно и определение реакции спустя полчаса.

Лабораторная диагностика аллергии

Лабораторная диагностика аллергии – наиболее актуальная методика, включающая:

  • радиоаллергосорбентное тестирование для выявления специфического иммуноглобулина классов Е, М, G, проводимое на основе сыворотки крови;
  • иммуноферментная технология обнаружения специфического иммуноглобулина классов Е, М, G с помощью сыворотки крови испытуемого;
  • изучение изменения базофилов кровной сыворотки в процессе контакта с аллергеном или метод Шейли (определяет только само состояние сенсибилизации);
  • реакции со стороны бласттрансформации/торможения миграции лейкоцитов.

Иммуноферментный анализ имеет ряд недостатков:

  • низкая чувствительность теста (т.е. аллергия есть, а диагностика ее не выявляет);
  • наоборот высокая чувствительность при низкой специфичности, что приводит к ложноположительной реакции (в результате тестирования аллергия обнаружена, но на самом деле ее нет).

Лабораторная диагностика аллергии незаменима в следующих ситуациях:

  • активные поражения кожи (экзема, атопический дерматит и др.);
  • усиленное аллергическое реагирование со стороны кожи, что приводит к ложноположительным или ложноотрицательным выводам (при отеке Квинке, мастоцитозе и пр.);
  • невозможно применить метод кожного тестирования в результате постоянного использования противоаллергических препаратов;
  • при тестировании детей и пожилых людей результаты кожных проб могут быть недостоверны из-за изменений реактивности кожного покрова (различная степень реакции на раздражитель);
  • если ранее отмечалась анафилактическая реакция или состояния ее предвещающие.

К преимуществам диагностики аллергии в лабораторных условиях относят:

  • безопасность в результате отсутствия контакта аллергена с организмом пациента;
  • проведение исследования на любой стадии развития заболевания;
  • единоразовый забор крови позволяет проверить чувствительность к большому числу аллергенов;
  • результаты диагностики аллергии представлены в виде количественного и полуколичественного показателя, что помогает провести достоверную оценку степени чувствительности к аллергену.

Компьютерная диагностика аллергии

Большое распространение получила компьютерная диагностика аллергии методом Фолля.

Данное тестирование собирает информацию о частоте электрических колебаний на клеточном уровне. Нервные окончания контролируют работу всего организма по средствам электрических сигналов, поступающих в центральную нервную систему. На фиксировании данных информационного потока основан метод Фолля.

Результаты о состоянии систем организма считываются с электропунктурных точек. Технология позволяет достоверно определить функциональные изменения и подобрать каждому пациенту подходящее лекарственное средство путем индивидуального тестирования. Точность диагностики аллергии достигает 99%, если она проводится квалифицированным врачом.

Наука пребывает в постоянном движении, в результате которого появляются аппараты для диагностики аллергии. Швейцарская фирма «Phadia» разработала систему «ImmunoCap», характеризующуюся высокой точностью и качеством результатов. Среди тест-наборов есть абсолютно уникальные, позволяющие с достоверностью до 100% выявить наличие аллергии у детей и взрослых. В диагностический комплекс включены системы определения чувствительности к пыльце, бытовой пыли, плесени, а также методики выявления перекрестных реакций.

Японское качество подразумевает точность и надежность. Автоматический анализатор «CLA-1 TM Hitachi» незаменим для проведения метода множественной хемилюминесценции (МАСТ). Современная и особо чувствительная технология помогает достоверно определять аллергенспецифические антитела в сыворотки крови. Среди преимуществ аппарата отмечают: достоверность, удобство использования, возможность диагностирования перекрестных, скрытых и поливалентных аллергий.

Диагностика аллергии должна включать комплексный подход, который начинается с консультации у врача-аллерголога. Пациенту следует вспомнить все детали развития заболевания, указать предполагаемые факторы-провокаторы, важно рассказать о подобных проблемах у близких родственников. Врач обязательно поинтересуется об условиях быта, организации рабочего места и т.п. Только после предварительной беседы аллерголог назначает диагностический метод.

Провокационные тесты на аллергию

Провокационные тесты на аллергию (ПТ) — способ этиологической диагностики аллергических реакций, основанный на воспроизведении этой реакции введением аллергена в шоковый орган. По виду шокового органа (т. е. того органа, поражение которого является ведущим в картине заболевания) выделяют следующие виды провокационных тестов на аллергию:

  • Конъюиктивальный провокационный тест используется для обнаружения аллергенов, вызывающих развитие аллергического конъюнктивита или поллиноза, протекающего с явлениями конъюнктивита. Проводят с осторожностью из-за опасения вызвать резкую воспалительную реакцию. Аллерген закапывают в нижний конъюнктквальный мешок в концентрации, которая дала слабоположительную кожно-аллергическую пробу. При положительной реакции появляются слезотечение, гиперемия конъюнктивы, зуд век.
  • Назальный провокационный тест применяют при аллергических ринитах. Является наиболее безопасным. Аллерген в той же дозе, что и для конъюнктивального провокационного теста, закапывают в одну половину носа. При положительной реакции появляются чиханье, зуд в носу, ринорея, затруднение дыхания через данную половину носа. Риноскопически определяется набухание слизистой оболочки раковин, сужение носового прохода.
  • Ингаляционный провокационный тест на аллергию обычно применяют при бронхиальной астме. Исследование проводят в фазе ремиссии в условиях стационара. Последнее связано с тем, что возможно развитие тяжелого приступа астмы сразу или позднее (через 4-24 ч), поэтому за больным необходимо наблюдение. Перед постановкой провокационного теста записывают на спирографе характер кривой форсированной ЖЕЛ и вычисляют ее величину за первую секунду — ФЖЭЛ; вычисляют также коэффициент Тиффно, являющийся отношением ФЖЕЛ к ЖЕЛ в процентах. У здоровых людей он составляет 70-80%. Затем исследуемый вдыхает через ингалятор сначала контрольный раствор и при отсутствии реакции на него — растворы аллергена последовательно, начиная с минимальных концентраций до той, которая даст заметную реакцию. Каждый раз записывают спирограммы. Тест считается положительным при снижении ФЖЕЛ, и коэффициента Тиффно более чем на 20%. Развившийся бронхоспазм купируют бронходилататорами. При одновременном определении максимальной объемной скорости выдоха на различных участках кривой выдоха можно делать заключение о месте возникшей обструкции (мелкие или более крупные дыхательные пути).
  • Холодовой провокационный тест применяют при холодовой крапивнице. На кожу предплечья помещают кусочек льда или бюкс со льдом на 3 минуты. При положительном тесте через 5-6 минут после прекращения действия холода развивается волдырная кожная реакция, обычно соответствующая очертаниям кусочка льда или бюкса.
  • Тепловой провокационный тест на аллергию применяют при тепловой крапивнице. На кожу предплечья помещают бюкс с горячей водой (40-42°С) на 10 минут. Положительная реакция характеризуется образованием волдыря.
  • Лейкоцитопенический провокационный тест применяют для этиологической диагностики пищевой и иногда лекарственной аллергии. Вначале у больного пищевой аллергией на фоне элиминационной диеты и в условиях покоя натощак дважды на протяжении часа определяют количество лейкоцитов в периферической крови. Затем, если разница между двумя исследованиями не превышает 0,3•10 9 л, дают принять пищевой продукт или лекарство. Через 30, 60 и 90 минут подсчитывают число лейкоцитов. Тест считается положительным при снижении лейкоцитов более чем на 1•10 9 л. При лекарственной аллергии следует соблюдать осторожность и не ставить тест при наличии анафилактических реакций в анамнезе. Отрицательный тест не исключает сенсибилизации к испытываемому аллергену.
  • Тромбоцитопенический провокационный тест также применяют для этиологической диагностики пищевой и иногда лекарственной аллергии. Проводят аналогично лейкоцитопеническому провокационному тесту. Тест считается положительным при уменьшении числа тромбоцитов на 25% и более.
  • Экспозиционные провокационные тесты применяют в качестве ориентировочных тестов. Исследуемого, у которого отсутствуют четкие признаки заболевания, помещают в условия, где могут быть предполагаемые аллергены, например, в аптеку, в цех, на конюшню, на мельницу, в места цветения растений и др. При наличии соответствующих аллергенов в окружающей среде развивается обострение заболевания.

С помощью провокационных тестов хорошо выявляются атопический и иммунокомплексный типы аллергических реакций, труднее обнаруживается аллергическая реакция замедленного типа. Часть аллергологов полагает, что лихорадка, развивающаяся при внутривенном введении бактериального аллергена, служит доказательством замедленного типа сенсибилизации, так как аллерген, соединяясь с сенсибилизированными лимфоцитами, вызывает выделение определенных лимфокинов, которые стимулируют образование эндогенных пирогенов.

Как проводится прик-тест на аллергию?

С аллергиями люди стали сталкиваться все чаще.

Неправильная работа иммунитета зачастую вызвана неправильным образом жизни, плохой экологией или наследственностью.

Очень многие занимаются самолечением, вместо того, чтобы посетить специалиста.

Только специалист сможет установить истинную причину аллергии, подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

Что такое прик-тест?

Для выявления аллергена используются:

  • кожные аллерготесты;
  • исследование крови на антитела.

Тестами называются специальные кожные аллергические обследования, где пациенту на поверхность кожи наносят различные концентрированные аллергены.

Кожный прик-тест считается одним из самых информативных и быстрых способов определения возбудителя негативной реакции.

Он отличается от других кожных обследований тем, что в месте нанесения раствора аллергена делается прокол (укол) специальным инструментом – ланцетом. Его использование позволяет предотвратить растекание капли и сделать точный прокол на глубину 1 мм.

Видеоматериал о методах кожных тестов на аллергию:

Показания и противопоказания к проведению

Данный тест на аллергию назначается в случае проявления каких-либо аллергических реакций:

  • высыпаний на коже – сыпь, прыщики, пузырьки;
  • зуда, покраснения, шелушения кожных покровов;
  • слезотечения, конъюнктивитов, покраснения глаз;
  • выделений из носа, отека носоглотки, заложенности носовых проходов;
  • чиханья или кашля;
  • приступов астмы или бронхоспазмов;
  • отека Квинке;
  • общего недомогания на фоне проявления специфичных симптомов.

Но к сожалению, прик-тест можно проводить не всем. Существуют категории людей, которым противопоказан данный вид исследования, так как это может нанести непоправимый вред здоровью.

Стоит отказаться от теста на аллергию если:

  • имеется острое течение аллергической реакции;
  • имеются острые инфекционно-воспалительные заболевания;
  • на данный момент или длительно использовались гормональные препараты;
  • человек принимает в настоящий момент антигистаминные препараты;
  • женщина находится в интересном положении;
  • заболевание у детей в возрасте до трех лет;
  • пациенту более 60 лет.

Все вышеуказанные противопоказания необходимо строго соблюдать, так как их несоблюдение может крайне негативно сказаться на здоровье.

Видео от доктора Малышевой:

Техника проведения

Тест на аллергию должен проводиться в условиях медицинского кабинета, где есть противошоковая аптечка, чтобы вовремя купировать непредвиденную бурную аллергическую реакцию.

Перед проведением тестирования врач обязан уточнить у пациента:

  • какие препараты он принимает на данный момент, или какие недавно принимал;
  • не болеет ли человек инфекционными заболеваниями;
  • не вынашивает ли ребенка (если это женщина).

Также врач должен убедиться, что у пациента отсутствует на текущий момент обострение аллергической реакции.

Самое лучшее время для проведения теста считается осень, а не лето, так как осенью аллергический фон значительно ниже. Также стоит отметить, что лучше данное исследования проводить натощак, а если это ребенок, то хотя бы через три часа после приема пищи.

Для нанесения концентрированных аллергенов используют:

  • внутреннюю поверхность плеча;
  • внутреннюю поверхность предплечья;
  • спину.

Перед нанесением концентрата кожные покровы обезжириваются (обрабатываются спиртом).

После наносятся контрольные образцы для точности постановки диагноза, а именно капли гистамина, на который у каждого человека возникает аллергическая реакция. И рядом капля физиологического раствора, на который реакция отсутствует.

Эти метки являются контрольными для определения остальных реакций. Далее наносятся другие виды аллергенов, которые необходимо проверить.

  • пыльцевые экстракты (злаки, деревья, цветы);
  • эпидермальные экстракты (шерсть или частицы покрова различных животных);
  • бытовые (клещи, домашняя пыль);
  • экстракты плесени;
  • лекарственные концентраты;
  • производственные экстракты;
  • пищевые концентраты и другие.

После нанесения концентрированного аллергена на каждой капле стерильным одноразовым ланцетом проводят прокол (нарушение целостности кожных покровов). Далее должно пройти 15 – 20 минут, чтобы врач смог оценить результаты.

В этот момент внесенный концентрат вступает в контакт со специфическими антителами, и тучные клетки, которые находятся в коже, взрываются. Таким образом, высвобождаются вещества, такие как гистамин, серотонин, которые вызывают точечное (локальное) воспаление.

Расшифровка результатов

По истечении времени можно точно оценить результаты реакции на те или иные аллергены.

Чем более интенсивная реакция на кожных покровах, тем больше вероятность, что аллерген имеет причинное значение в развитие аллергического заболевания.

Если аллергическая реакция отсутствует, то воспаления на участке кожи не будет.

Если воспаленная папула имеет размер до двух миллиметров, тогда реакцию называют сомнительной. Если воспаление имеет размер более трех миллиметров, тогда это считается положительной реакцией, то есть аллерген, несомненно, вызывает аллергию.

После проведения прик-теста аллерголог может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Плюсы и минусы метода

К положительным аспектам прик-теста можно отнести:

  • позволяет подтвердить аллергическую реакцию или развеять сомнения;
  • помогает определить, какой конкретно аллерген вызывает «странную» реакцию иммунитета;
  • помогает определить виды аллергенов, о которых пациент даже не предполагал;
  • помогает выявить неаллергические заболевания (псевдоаллергии, недостаточность ферментов);
  • позволяет в короткие сроки подтвердить диагноз.

При соблюдении правил проведения теста достоверность анализа очень высока.

Минусами теста на аллергию считаются:

  1. Возможность возникновения сильной аллергической реакции. Поэтому всегда наготове у медперсонала должна быть аптечка первой помощи при таких ситуациях.
  2. Стоимость данного обследования весьма дорога. Тест на аллергию может стоить в районе 200 — 300 рублей за один аллерген. А для полной картины постановки диагноза может понадобиться не один вид аллергена, поэтому цена может достигать и 20000 рублей.

Для грамотной постановки диагноза и назначения правильного адекватного лечения всегда стоит обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Это поможет сохранить здоровье, уберечь от фатальных ошибок.

Скарификационные тесты

Проведение кожных проб для диагностики аллергии – метод достоверный, традиционный, широко применяемый.

Все известные кожные тесты на выявление аллергии можно разделить на три основные группы:

  • прик-тест – нанесение аллергена на кожу с помощью укола или пункции,
  • скарификационный тест или тест «царапиной»,
  • внутрикожный тест.

Суть метода

Проведение кожного теста заключается в нанесении на кожу аллергенов, которые подозреваются как причина возникающих у пациента аллергических реакций. Если на определённый аллерген развивается аллергическая реакция, он признаётся причиной аллергии. Метод отличается простотой постановки, безопасностью для пациента, считается «золотым стандартом» в диагностике аллергии.

Скарификационным методом проводятпробы с неинфекционными аллергенами – пищевыми, бытовыми, лекарственными.

Показания к проведению скарификационного теста

Выявление причинных факторов аллергических реакций, проявляющихся крапивницей, экземой, поллинозом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Подготовка к исследованию

За неделю до исследования отменяют приём всех противоаллергических препаратов – супрастина, тавегила, кларитина.

Исследование проводят в период ремиссии аллергического заболевания.

Противопоказания к выполнению скарификационного теста

Аллергическое заболевание, стадия обострения.

Острое инфекционное заболевание – ангина, ОРВИ.

Острый период туберкулёза.

Обострение хронического заболевания неаллергической природы.

Обострение психических заболеваний.

Общее тяжёлое состояние пациента.

Болезни печени, почек или сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Длительный приём гормональных препаратов – кортикостероидов.

Ограничением к выполнению пробы является возраст младше пяти лет и старше шестидесяти.

Техника постановки пробы

Анализ на аллергию выполняют на сухой чистой здоровой коже внутренней поверхности предплечья или спины. Кожу протирают 70% раствором спирта. Затем делают «царапины» – парные скарификации, по числу оцениваемых аллергенов и контрольных растворов, не более 10-20 за один раз. Длина каждой скарификации – от 5 до 8 мм, расстояние между соседними «царапинами» — от 3 до 4 см.

На первую скарификацию капают 0,01% раствор гистамина, на остальные – проверяемые аллергены, а на последнюю – тест-контрольную жидкость. Аллерген провоцирует острую аллергическую реакцию в коже, которая приводит к покраснению (гиперемии), появлению волдырей и псевдоподий. Результат оценивают спустя двадцать минут. Размеры покраснения и волдырей измеряют в миллиметрах.

Оценка результатов

Отсутствие покраснения и волдыря

На месте скарификации покраснение без волдыря

Покраснение, волдырь 2-3 мм

Положительная средней степени

Волдырь 4-5 мм, виден без натягивания кожи, покраснение вокруг

Волдырь 5-10 мм, иногда с покраснением м псевдоподиями (ответвлениями)

Очень резкая степень положительной реакции

Волдырь более 10 мм с псевдоподиями, покраснение

Если проба на гистамин отрицательная, то остальные тесты считаются ложноотрицательными и не учитываются. Если отмечается положительная реакция на тест-контрольную жидкость, нанесённую на последнюю скарификацию, то проба считается ложноположительной и результат теста также не учитывается.

Ложноположительные реакции могут возникать при повышенной чувствительности кожи к механическому раздражению, при неправильном хранении аллергена и изменении его кислотности, при повышенной чувствительности к консервантам.

Ложноотрицательные результаты возникают при снижении кожной чувствительности пациента при приёме антигистаминных препаратов, кортикостероидов, при обезвоживании, нарушении кровообращения, воздействии ультрафиолетового излучения.

Если результаты скарификационного теста подтверждают подозреваемые аллергены как причину заболеваний, дальнейшее тестирование не проводится.

При отрицательных результатах скарификационного теста проводят внутрикожные пробы с подозреваемыми аллергенами или прик-тестирование. Соблюдение такой последовательности в диагностике причин аллергии позволяет достоверно обнаружить аллерген.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Аллергологическое тестирование

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Аллергологическое тестирование, или взятие аллергологических проб, — разновидность диагностики, проводимая с целью определения индивидуальной переносимости организмом определенных химических элементов (аллергенов). Аллергологические пробы проводятся путём прямого контакта испытываемого вещества с клетками организма (кожа, слизистая оболочка, кровь). Тестирование позволяет определить методы лечения больных аллергией, а также допустимость применения медицинских препаратов, которые ранее не применялись к больному (например местный наркоз — новокаин — может вызывать аллергическую реакцию у некоторых людей поэтому его использование без предварительной аллергопробы может вызвать аллергический коллапс у пациента во время операции, то же касается некоторых видов вакцин для прививания). Также аллергологическое тестирование рекомендуется проводить перед использованием новых косметических средств, которые часто содержат аллергены непереносимые некоторыми пользователями.

Методы

Современные технологии позволяют получать результаты аллергологического тестирования комплексно по анализу крови [en] (недостаток такого метода — его неоперативность и дороговизна). Более консервативные методы тестирования — кожные и провокационные позволяют получить результат в короткий срок.

При кожном аллергологическом тестировании капля испытуемого вещества наносится на кожу с царапиной, по размеру пятна кожной реакции определяют степень чувствительности организма.

Степень диагностической чувствительности кожных проб увеличивается в следующем порядке:

  1. капельная
  2. аппликационная
  3. укол
  4. скарификационная (через царапину)
  5. внутрикожная.

Провокационные пробы проводятся внедряя вещество через слизистую оболочку — глазные и назальные. Данный вид исследования проводится в редких случаях, когда другими методами чувствительность обнаружить не удается а все вторичные признаки говорят о наличии аллергической реакции.

Кожные пробы с аллергенами

Постановка кожных аллергологических проб — это традиционный и достоверный метод диагностики аллергии. Кожные тесты на аллергию обычно включают прик-тесты, скарификационные, и внутрикожные пробы с разными (как правило, стандартными наборами аллергенов).

При проведении кожных тестов на кожу наносятся или внутрикожно вводятся определенные аллергены. По реакции на них (покраснение, появление аллергической реакции в месте нанесения/введения аллергена) судят о наличии аллергии. Это достаточно точный и проверенный временем метод диагностики аллергии.

Мы используем самые современные панели кожных аллергологических проб и проводим их профессиональную интерпретацию. Квалифицированный персонал ИАКИ обеспечивает качественную и безопасную постановку кожных тестов.

В то же время, у данного метода есть противопоказания:

  • обострение текущего аллергического заболевания
  • острый инфекционный процесс (ОРВИ, ангина и др.)
  • обострение другого хронического заболевания
  • тяжелое состояние пациента
  • длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероиды)
  • беременность

Поэтому перед проведением аллергологического тестирования проводится общеклиническое обследование (по показаниям).

При наличии противопоказаний диагностику аллергии можно провести с помощью анализов крови.

Кроме того, кожное тестирование на аллергию не проводится на фоне приема антигистаминных препаратов и у лиц старше 60 лет.

Как проводятся пробы на аллергию

К пробам на аллергию приходиться прибегать все большему количеству людей, ведь количество аллергических заболеваний среди населения планеты с каждым годом увеличивается.

Заложенность носа, чиханье, слезотечение, кожная сыпь, зуд, приступы бронхиальной астмы, а в тяжелых случаях и отек Квинке не дают человеку вести привычный образ жизни.

Определить аллерген самостоятельно не всегда представляется возможным и тогда на помощь могут прийти возможности современной медицины – пробы на аллергию делают во многих учреждениях здравоохранения, а их достоверность приближается к 85% процентам.

Делать это самостоятельно категорически запрещено, да и возможности провести такую проверку, слава богу у людей нет, так как для этого нужны не только специальные препараты, но и глубокие знания в этой области медицины.

Показания к проведению тестов на аллергию

Пробы на аллергию позволяют выявить тот раздражитель, на который у человека развиваются разные реакции непереносимости.

Точно зная вид аллергена, пациент в большинстве случаев может свести контакт с ним к минимуму, что не даст проявиться симптоматики болезни.

Отсутствие раздражителя в окружающем пространстве сводит риск возникновения тяжелых осложнений к самому низкому проценту, ведь не секрет, что длительное течение аллергических реакций приводит и к астме, и к трудно поддающимся терапии дерматитам.

Не стоит забывать и о том, что постоянный прием антигистаминных препаратов приводит к нарушению работы внутренних органов и к постепенному привыканию, что вынуждает человека искать более действенные средства.

Пробы на аллергию назначают как взрослым, так и детям при наличии следующих патологий:

  • Поллинозе – непереносимости цветочной пыльцы. Аллергия выражается в виде сильного насморка, чиханья, зуда слизистых оболочек, заложенности;
  • Бронхиальной астме;
  • Пищевой аллергии с разными проявлениями;
  • Контактных и аллергических дерматитах;
  • Конъюнктивитах, ринитах неясной этиологии.

Пробы на аллергию проводятся с использованием специальных препаратов, разработанных именно для этого вида диагностики.

Изготавливают средства из наиболее распространенных раздражителей – пыльцы разных растений, слюны животных, бытовой пыли, клещей и грибков.

Тестирование можно проводить, начиная с трехлетнего возраста, противопоказаниями являются беременность и острые заболевания.

Непременное условие, при которых пробы на аллергию безопасны, это отсутствие рецидива болезни в течение как минимум трех недель.

Для того чтобы получить достоверные данные человек должен за несколько дней отказаться от антигистаминных препаратов.

Виды тестов на выявления аллергена

Пробы на аллергию различаются методом проведения и количеством используемых за раз аллергенов. Самым распространенным тестом является анализ крови, позволяющий выявить антитела к раздражителям.

Данные такого обследования менее результативны, чем остальные пробы на аллергию, но иногда являются единственным возможным методом диагностики.

Анализ крови на аллерген делается, когда по тем или иным причинам кожные тесты сделать не представляется возможным.

Пробы на аллергию подразделяются на несколько видов:

Скарификационный тест на аллергию является самым распространенным. На чистую кожу предплечья наносятся капли жидкостей с различными аллергенами, затем над ними одноразовым стерильным инструментов делаются надрезы.

Накожная проба – фиксирование повязок с жидким аллергеном на коже спины. Аппликационная проба чаще всего проводится при дерматитах неясной этиологии. Оценка результата проводится через 48-72 часа.

Одна из самых удобных и быстрых проб. На кожу наносятся капли аллергена и затем специальной иглой кожа над каплями прокалывается на определенное расстояние, больше по теме читайте здесь https://allergiik.ru/prik-test.html.

Внутрикожные пробы на аллергию проводятся, если прик – тест или скарификационный тест выдали двояко трактуемые результаты. Аллерген специальным шприцом вводится внутрь кожи.

Аллерген при кожных пробах проникает в кровь и, если имеется антиген, выдает соответствующую реакцию – кожа над возможным раздражителем краснеет, появляется волдырь и зуд.

Иногда врач может назначить и провокационные пробы – назальную, конъюнктивальную либо ингаляционную.

Аллерген в безопасном разведении вводится на слизистую глаз, в носовые ходы или посредством ингалятора в дыхательную системы. Появление всей симптоматики болезни позволяет точно выявить вид основного раздражителя.

Оценка реакции

Оценка реакции проводится через двадцать минут и затем через двое – трое суток.

Кожные пробы на аллергию позволяют за раз определить около 20 раздражителей, выбор жидкости с аллергеном проводится с учетом характера заболевания.

Врачом учитывается сезонность болезни, места возникновения симптоматики, наследственность, возраст, профессиональные особенности деятельности.

Исходя из этих факторов, врач подбирает наиболее вероятные раздражители и назначает пробы на определение реакции организма на эти вещества.

После проведения проб и оценки результатов пациенту на руки выдается распечатка его реакций.

На против каждого аллергена выставляется одна из возможных реакций:

  1. Отрицательная.
  2. Положительная проба,
  3. Сомнительная или слабоположительная.

Две последних реакции требуют проведения дополнительных анализов именно на этот вид аллергена или на сходный с ним. Задачей врача является получение достоверных данных, на основании которых можно назначить безопасное и эффективное лечение.

Особенности проведения проб на аллергические реакции

Пробы на аллергию проводятся только с учетом определенных правил:

  • Все кожные тесты проводятся в медицинском учреждении;
  • Наличие аптечки неотложной помощи и контроль врача за состоянием пациента обязательны;
  • В редких случаях даже минимальное поступление аллергена в организм может привести к быстро развивающемуся отеку Квинке и к анафилактическому шоку, в этих случаях помощь должна быть немедленной;
  • Обследуемый пациент не должен болеть острыми заболеваниями, а с момента обострения аллергии должно пройти не менее трех недель.

Пробы на аллергию являются наиболее достоверными методами диагностики, и пренебрегать их проведением после назначения врача не стоит. Выявив аллерген, можно в десятки раз улучшить качество своей жизни.

Тесты на аллергию, кожное тестирование, кожная аллергопроба

Чтобы уточнить виды аллергенов, проводятся тесты на аллергию, 2 наиболее распространенных исследования — это анализ крови на аллергены и кожное пробы, кожное тестирование. Суть последнего метода в том, что минимальными дозами вводят различные аллергены внутрикожно и смотрят за развивающимися ответами. Появляется местная реакция организма — покраснение, припухание, вплоть до волдыря на месте, где аллергены вступили в контакт с тучными клетками.

Метод кожных аллергопроб даже более точный, чем анализ крови. Хотя и имеет свои противопоказания.

Противопоказания к проведению кожного тестирования на аллергию

  • кожное тестирование не делают в момент обострения аллергических заболеваний
  • беременность, кормление грудью, даже период менструации
  • прием в момент тестирования антигистаминных препаратов или гормональной терапии
  • острое инфекционное заболевание или обострение хронической патологии
  • имеющийся в прошлом анафилактический шок
  • активная фаза туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса
  • СПИД
  • возраст или до 3 лет в детстве или после 60 в старости
  • эпилептический синдром, психические заболевания
  • онкология

Есть небольшие вариации кожных проб на аллергию — скарификационные, прик-тесты, внутрикожные тесты. Отличаются они только методом травмирования кожи — где-то наносятся царапинки, где осуществляется небольшой прокол кожи. Для деток рекомендуют прик-тесты за счет меньшей травматизации — делаются микропроколы кожи на 1-1, 5 мм в средней части предплечья или верхней части спины, они же реже выдают ложноположительные результаты.

До того, как врач назначит кожные аллергопробы, вы должны за две недели перестать принимать антигистаминные препараты и гормональные средства лечения аллергии, если вы принимаете еще какие-то виды лекарственных средств, обязательно сообщите об этом вашему врачу перед обследованием.

Вот как влияют лекарства на чувствительность кожи:

Результат оценивают через 20 минут, оценка кожного тестирования ниже:

Осложнения встречаются редко. но все же в 2 случаях из ста может развиться анафилактический шок.

Стандартные реактивы для кожных проб на аллергию включают в себя шерсть и эпителий домашних животных (хомячок, кошка, собака, овца, кролик, мышка, морская свинка, крыса, лошадь, попугай), пыльца злаковых и сорных трав, пыльца распространенных цветущих деревьев (береза, орешник, ольха) , грибковые аллергены, бытовые аллергены (пыль, клещи), пищевые аллергены.

Собственно, только после этих кожных проб (или анализа крови на распространенные аллергены) и можно поставить диагноз — аллергия, ранее этого срока будут лишь подозрения на аллергическую реакцию организма. К тому часто бывает, что предполагается моно (одиночная) аллергия, допустим на амброзию, а она может сочетаться с аллергией на домашнюю пыль или плесень, к примеру.

Виды тестов на аллергию, особенности оценки.

Мы с вами продолжаем обсуждение аллергии и поговорим о видах тестов, которые помогают в выявлении потенциально опасных и значимых аллергенов. Мы уже говорили о том, что пробы на выявление аллергии к тем или иным веществам могут различаться методикой проведения и количеством аллергенов, используемых за один раз.

Сегодня самым распространенным тестом будет являться анализ крови, который позволяет выявить антитела к определенным раздражителям. Хотя данные при таком обследовании могут быть менее результативными, чем все остальные виды проб к аллергии, но иногда они могут являться единственными возможными методами диагностики. Анализы крови на аллергены проводятся тогда, когда в результате тех или иных причин кожные тесты провести не имеется никакой возможности. Однако есть и другие виды проб на аллергию, которые могут подразделяться на несколько разных типов.

Скарификационные тесты – эти тесты на аллергию относятся к самым распространенным. При них на чистую кожу в области предплечья наносят капельки жидкостей, содержащие различные типы аллергенов, затем над их поверхностью проводятся микронадрезы при помощи одноразового стерильного инструмента.
Накожные пробы – это применение фиксированных повязок с нанесенным на них жидким аллергеном в области кожи на спине. Такие аппликационные пробы чаще всего проводятся при наличии дерматитов неясного происхождения. Оценку результатов таких проб проводят не ранее чем через 2-3 суток.
Прик-тесты это одни из самых быстрых и удобных способов проб. На кожу наносятся капли аллергенов, и затем кожа за счет специальной игры над каплями прокалывается на определенную глубину.
Внутрикожные пробы к аллергии проводятся, если проведение прик-теста или скарификационных тестов дали результаты, которые можно трактовать двояко. Аллерген при них за счет специального шприца вводится внутрь толщи кожи.

Аллергены при кожных пробах проникают в кровь, и если в организме имеется реакция на данный вид антигена, тогда происходит формирование соответствующей реакции кожи. Она в области нанесения соответствующего раздражителя краснеет, на ней формируется волдырь и зуд кожи. Иногда для уточнения диагноза и реакции на тот или иной аллерген, врач может рекомендовать проведение еще и провокационных проб – назальной, конъюнктивальной или ингаляционной. Аллергены в безопасных их разведениях вводятся в области слизистых глаз, в области носовых ходов или посредством применения ингалятора в дыхательной системе. При проявлении всех типичных симптомов заболевания можно точно выявить основные виды раздражителей и оценить степень проявления реакции на них.

Как оценивают реакции при проведении тестов.
Оценку реакции при проведении кожных тестов с аллергенами проводят через 20 минут и затем через двое или трое суток. Кожные пробы на выявление аллергии могут позволить за один сеанс определить сразу около 20 основных раздражителей, выбор конкретных жидкостей с аллергенами проводится с учетом характера болезни. Врач пристально оценивает все жалобы пациента, учитывает сезонность заболевания, места возникновения основной симптоматики, влияние наследственности и возрастные аспекты, а также профессиональные особенности в деятельности пациента. Исходя из всех этих факторов, врачом подбираются наиболее вероятные из раздражителей и назначаются пробы для определения реакций организма на вводимые данные вещества. После проведения проб и после полноценной оценки результатов пациентам на руки выдаются распечатки его реакций. Напротив каждого из аллергенов выставляются одни из возможных реакций со стороны организма.

Пробы могут быть отрицательными, положительными и слабо-положительными или сомнительными. Два последних типа реакций будут требовать проведения дополнительных анализов именно к этому виду аллергенов или на аллергены, сходные с данным типом. Основными задачами врача являются получение точных, достоверных данных, на основании которых можно назначать вполне безопасное и эффективное лечение, уже после выявления конкретного вида аллергенов.

В чем особенности проведения проб на выявление аллергических реакций.
Важно проводить пробы на выявление аллергии только учитывая определенные правила, чтобы их результаты были достоверными. Прежде всего, все кожные тесты проводятся в медицинском учреждении, под строим контролем медицинского персонала и только с соблюдением всех необходимых правил. Необходимо наличие аптечки для оказания неотложной помощи и строгий контроль врача за состоянием пациента на время проведения проб (хотя бы первые несколько часов) будут строго обязательными. Хотя это бывает и крайне редко, но иногда даже минимальное поступление аллергена внутрь организма может приводить к формированию быстро развивающегося отека Квинке и анафилактического шока. В таких случаях помощь должна быть оказана незамедлительно. Важно также, чтобы на момент проведения проб пациент не имел никаких острых патологий, и с самого момента обострения аллергических реакций должно было походить более трех недель. Важно также знать, что пробы на аллергию будут являться наиболее достоверным методом диагностики, и пренебрегать проведением данных реакций, если их вам назначил врач, не стоит.

Определение аллергологического профиля.
Как мы уже сказали, иногда нет возможности проведения кожных проб, и тогда проводится определение особого аллергологического профиля, это особый иммунологический анализ крови, который позволяет в ранние сроки провести полноценную диагностику аллергических патологий и выявить все основные из аллергенов. Но важно знать, какие из показателей будут входить в аллергологический профиль и зачем их определяют. К ним можно отнести общий иммуноглобулин Е и специфические иммуноглобулины Е – особые антитела, которые отвечают за развитие аллергических реакций.

Что называют специфическими иммуноглбулинами Е? Важно помнить, что наличие аллергии к группе бытовых, пищевых, пыльцевых или каких-либо иных аллергенов будет сопровождаться формированием в плазме крови антител (именно они и называются иммуноглобулинами) класса Е. среди больных аллергическими заболеваниями этот уровень специфических антител класса Е будет резко повышенным. Какие из показаний будут существовать для назначения анализа? К ним можно отнести типичные аллергические патологии – наличие бронхиальной астмы, поллинозов, экземы и атопического дерматита, лекарственная аллергия и пищевые реакции. Также будет показано проведение данного анализа при подозрении на гельминтозы и при оценке рисков формирования аллергических реакций у детей, чьи близкие родственники имеют серьезные аллергические патологии.

Важно знать, какие из аллергологических профилей могут исследоваться в условиях лаборатории. К ним можно отнести эпителий и шерсть животных, при этом проводят как панель исследований, так и индивидуальные реакции к кошкам, собакам, хомякам, морским свинкам. Могут также проводиться исследования к бытовым аллергенам также панелями, либо индивидуальное определение аллергии к микроклещам или домашней пыли. Могут проводиться исследования на панель грибковых аллергенов, пыльцевые аллергены в зависимости от региона проживания и также исследование панелью аллергенов, а также пищевые аллергены, которые определяют индивидуально, для того, чтобы расширить рацион пациента, находящегося на гипоаллергенной диете для расширения общего рациона питания. По усмотрению врача могут также проводиться еще и исследования на аллергены к лекарствам и иным веществам.

Какая подготовка к исследованию будет необходима? Важно за трое суток до забора крови исключать все эмоциональные нагрузки и физические, отказаться от алкоголя и потенциально аллергенных продуктов. А примерно за час до забора крови необходимо отказаться от курения. Желательно забирать кровь натощак, результат исследования обычно готов через сутки, на следующий день можно уже получить результаты тестирования. В них буде указываться как уровень общего иммуноглобулина Е, так и результаты специфического обследования, положительные результаты будут указывать на те виды аллергенов, которые потенциально могут провоцировать аллергические реакции у человека. Уточнить результаты и полностью их оценить может аллерголог.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на нестероидные противовоспалительные препараты чем заменить
Добавить комментарий
Наименование услуги Цена