Аллергия после таблеток

Лекарственная аллергия: лечение, причины, симптомы, профилактика

Сегодня очень многие люди страдают от проявлений аллергических реакций. Это касается и взрослых, и детей. Проявления заболевания могут быть различными – начиная от состояния дискомфорта и кончая анафилактическим шоком, который может привести к летальному исходу.

Причины появления

Лекарственная аллергия возникает зачастую как осложнение при лечении другого заболевания. Кроме того, данный недуг может являться профессиональным из-за длительного контакта с медикаментами (фармацевты, медицинские работники).

По статистическим данным, среди населения современных городов лекарственная аллергия наиболее часто встречается у женщин до 40 лет.

Основными причинами развития этого недуга считаются:

  • фактор наследственности (генетическое реагирование организма на определенное лекарство, которое обнаруживается при первом же приеме и остается на всю жизнь — идиосинкразия);
  • другие виды аллергии;
  • длительное, а часто бесконтрольное применение лекарств;
  • применение нескольких различных медикаментов одновременно.

Все лекарственные препараты способны спровоцировать проявление аллергии. Чаще других лекарств нежелательную реакцию вызывают:

  • анестетики местного применения;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные нестероидные препараты и др.

Аллергическая реакция возникает и от передозировки лекарств. В данной ситуации можно говорить о псевдоаллергической реакции, поскольку результатом передозировки медикаментов становятся токсические эффекты.

Проявление аллергии

Реакция на аллерген местного характера — ринит. Его можно отличить от обычного (простудного) насморка. Если исключить действия аллергена, зуд и раздражение быстро проходят, в то время как обычный насморк длится не менее семи дней.

Симптомами аллергического насморка принято считать раздражение слизистой носа, острые приступы чихания, обильное слезотечение, тупую головную боль. Нередко наблюдается отек слизистой, поверхность носа приобретает бледный цвет, что указывает на наличие аллергического процесса.

Еще одно грозное проявление недуга — бронхиальная астма, болезнь, сопровождающаяся приступами удушья. В связи с тем, что бронхи отекают и в них накапливается большое количество слизи, дыхание больного затрудняется. Это заболевание часто становится хроническим и приносит страдания человеку. Больной в обязательном порядке должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Нередко люди спрашивают: «Как выглядит аллергия?» Ответить на этот вопрос довольно сложно, но следующее ее проявление наглядно демонстрирует сложность заболевания. Речь идет о болезни, которая проявляется отечностью и воспалением поверхности кожного покрова. Это крапивница. Заболевание мучительное, которое помимо неприглядного внешнего вида изводит больного нестерпимым зудом.

На коже образуются пузырьки, может появиться покраснение слизистой горла, рта. Эти признаки быстро исчезают при исключении аллергена. Кроме того, возможны еще такие симптомы, как повышение температуры и артериального давления, появление тошноты, болей в горле.

Аллергический дерматит – это болезнь, которую сопровождает покраснение кожи и ее отек. При аллергии появляются пузырьки, которые лопаются, образуя эрозии. Затем на их месте появляется корочка. Все это сопровождается сильным зудом.

Это заболевание часто встречается у людей, чувствительных к теплу, солнечному свету, холоду, а также к некоторым видам лекарств. Аллергенами являются продукты питания, химические вещества, определенные виды косметики, самая разнообразная одежда из синтетических тканей, мягкие игрушки.

Лекарственная аллергия, симптомы

С этим коварным заболеванием встречаются врачи самых разных специальностей. Лекарственная аллергия в наше время поражает все большее количество людей. Специалисты связывают это с увеличением потребления некоторых медикаментов населением, а также с неблагоприятными экологическими условиями, которые нарушают деятельность иммунной системы человека.

Лекарственная аллергия, как правило, сопровождается воспалением слизистых оболочек, кожи и других тканей, которое обусловлено синтезом факторов иммунной системы. Они могут взаимодействовать с лекарственными препаратами или их метаболитами.

Этими факторами нередко становятся антитела, которые представляют собой иммуноглобулины различных типов (А, М, G, но наиболее часто — иммуноглобулины Е). Наличие в организме больного подобных факторов специалисты называют сенсибилизацией.

Для возникновения сенсибилизации достаточно попадания препарата в организм в течение 4 дней.

Это очень коварное заболевание — аллергия. Реакция развивается, когда препарат поступает в сенсибилизированный организм и начинается взаимодействие с антителами.

Этот создавшийся иммунный комплекс заставляет активизироваться механизмы иммунного ответа. Затем происходит выброс в межклеточное пространство и кровоток активных биологических веществ ( серотонина, гистамина, лейкотриенов, цитокинов, брадикинина и др.). Это ведет к повреждению тканей, появлению аллергического воспаления. Оно проявляется как симптомы аллергических заболеваний.

На что следует обратить внимание?

Лекарственная аллергия у детей и взрослых может проявиться разнообразно. Ее симптомы не зависят от конкретного медикамента и вводимой в организм дозы. Любой препарат способен вызвать разные реакции, в то же время одинаковые симптомы аллергии могут вызвать разные лекарства. Нередко у одного больного один и тот же препарат может вызвать разные проявления.

Симптомы заболевания не зависят от химического состава лекарственного средства. Чаще всего встречается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, противовоспалительные, нестероидные препараты, сульфаниламиды. Необходимо понимать, что «гипоаллергенных» препаратов пока не существует — любой из них может вызвать реакцию.

Из методов введения лекарств самым сенсибилизирующим считается местный — он формирует контактный аллергический дерматит, нередко приводит к отеку Квинке и высыпаниям на коже.

На втором месте находятся пероральное и парентеральное (внутримышечное, внутривенное и подкожное) введение препаратов. Лекарственная аллергия может быть вызвана наследственными факторами. Медицинские работники утверждают, что в семьях нередко наблюдаются подобные реакции у представителей нескольких поколений.

Аллергия на таблетки часто проявляется отеком Квинке, анафилактическим шоком, бронхообструктивным синдромом, тяжелой формой крапивницы, а также такими серьезными эксфолиативными проявлениями, как синдром Лайелла и Стивенса–Джонсона. Гораздо реже встречаются аллергические конъюнктивит и ринит, аллергические поражения ЖКТ, аллергический миокардит, поражения почек и системы кроветворения.

Критерии лекарственной аллергии

К таковым специалисты относят:

  • связь аллергических реакций с приемом препарата;
  • полное исчезновение или уменьшение симптомов почти сразу же после отмены лекарства;
  • проявление аллергической реакции на предыдущие употребления данного препарата либо соединений, сходных с ним по химическому составу;
  • сходство проявлений с признаками заболеваний.

В случае, когда на основании анамнеза не удается установить причину аллергии, последовательно проводят лабораторное тестирование и затем (при необходимости) переходят к провокационным пробам. Тест на аллергию проводят в отношении препаратов, реакция на которые представляется наиболее вероятной.

Лекарственная аллергия диагностируется с использованием лабораторных методов, провокационных проб и кожного тестирования. Как правило, начинают диагностику с лабораторных методов, которые считаются самыми безопасными.

Их достоверность может варьироваться от 60 до 85%. Это зависит от лекарственного препарата и гиперчувствительности больного. Необходимо сказать, что ученые разрабатывают новые, более совершенные методики и модернизируют имеющиеся технологии.

Лабораторные методы

Из применяемых сегодня методов наиболее актуальными являются:

  • Метод определения специфических к препарату иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови больного. Такой метод называют радиоаллергосорбентным.
  • Иммуноферментный способ выявления специфических к исследуемому веществу иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови.
  • Тест Шелли (базофильный) и его модификации.
  • Реакция на торможение миграции лейкоцитов.
  • Бласттрансформация лейкоцитов.
  • Хемилюминесценция.
  • Высвобождение сульфидолейкотриенов (тест).
  • Высвобождение ионов калия (тест).

В нашей стране чаще применяют иммуноферментный метод. Он является вполне обычным для современно оснащенной лаборатории. Для больного он безопасен, однако его применение регламентировано из-за высокой стоимости реагентов.

Этот метод рекомендован, когда предполагается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, гентамицин, цефалоспорины, мономицин, ацетилсалициловую кислоту, лидокаин.

Для исследования используется 1 мл сыворотки крови пациента. Исследование проводится в течение 18 часов. Данный метод отличает высокая информативность.

Флюоресцентный метод отработан для 92 лекарственных веществ. Для проведения исследования используется кровь пациента с антикоагулянтом (гепарин, ЭДТА). Тест занимает всего 35 минут. Его преимуществом его является необходимость малого количества крови (100 мкл для одного препарата).

Тест торможения миграции лейкоцитов в нашей стране проводится с 1980 года. Автором метода является академик А. Д. Адо и его сотрудники. Технически тест несложен, поэтому провести его можно практически в каждом медицинском учреждении. Этот метод хорошо зарекомендовал себя для диагностики аллергии на антибиотики, противовоспалительные нестероидные, сульфаниламидные препараты. Кроме того, он отличается низкой себестоимостью. Исследование занимает примерно 1,5 часа на чувствительность к одному препарату.

К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков. Его нельзя использовать для детей до 6 лет, при острых аллергических заболеваниях.

Провокационные пробы

Лекарственная аллергия может быть диагностирована с использованием провокационных тестов. Однако к этому способу прибегают довольно редко – только в случаях, когда по результатам анамнеза, а также после проведенных лабораторных исследований не удалось выявить связь клинических реакций с приемом препарата, а его дальнейшее применение необходимо. Такие пробы проводит врач-аллерголог в специализированном кабинете, в котором созданы условия реанимационной готовности.

Противопоказания

Для проведения провокационных проб имеется целый ряд противопоказаний:

  • обострение аллергического заболевания;
  • перенесенный однажды анафилактический шок;
  • заболевания почек, сердца, печени;
  • некоторые формы эндокринных заболеваний;
  • возраст до 6 лет;
  • беременность.

Сегодня довольно часто проводится подъязычный тест на аллергию, а также дозированная провокация с растворами для инъекций.

Дозированная провокация

В основе этого метода лежит введение больному исследуемого медикамента, начиная с самых малых доз. После каждого такого введения препарата пациент находится под наблюдением медика 20 минут.

Если признаки аллергии не проявились, медикамент применяют подкожно, причем дозы в этом случае возрастают. Данный метод позволяет поставить диагноз практически безошибочно. Сдать анализы на аллергию поможет ваш лечащий врач, который выпишет направление на прием к аллергологу.

При выявлении реакции на препарат врач делает отметку красным фломастером на обложке амбулаторной карты. В дальнейшем назначать данное средство пациенту запрещается, так как сенсибилизация к медикаментозным препаратам сохраняется десятки лет, а потому существует реальная угроза возникновения аллергической реакции.

Каким должно быть лечение?

Оно во многом зависит от того, какие признаки аллергии проявились, от тяжести проявлений болезни. Когда аллерген неизвестен, необходимо отменить все препараты, на фоне приема которых могла развиться реакция.

Лечение аллергии в случае, если лекарство принималось внутрь, предполагает срочное промывание желудка и применение сорбентов (например, активированного угля в необходимой дозировке)

Если пациента беспокоят обильные высыпания на коже, слизистой и ярко выраженный зуд, лечение аллергии начинают с антигистаминных препаратов в дозировке, соответствующей возрасту больного (средства «Супрастин», «Тавегил», «Пипольфен», «Фенкарол», «Зиртек», «Кларитин», «Кестин» и другие).

Если на протяжении суток не исчезает лекарственная аллергия, лечение продолжают назначением 60 мг преднизолона внутримышечно. Как правило, это ведет к положительной динамике.

Если после применения преднизолона не исчезает лекарственная аллергия, лечение можно повторить через 8 часов до полного исчезновения симптомов.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо обязательно сдать анализы на аллергию. Возможно, вам необходимо использовать глюкокортикостероиды длительного действия.

В особо тяжелых случаях, несмотря на проводимое лечение, лекарственная аллергия сохраняется. В этих случаях обычно переходят к внутривенной инфузии физраствора и назначению системных кортикостероидов (внутривенно). Доза препаратов рассчитывается в зависимости от состояния пациента и его массы тела.

При наступлении анафилактического шока необходимо срочно начать противошоковые мероприятия. Необходима незамедлительная госпитализация пациента в реанимационное отделение больницы. За ним ведется наблюдение в течение 8–10 дней. Больному назначают антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды, контролируется работа почек, печени и сердца.

Госпитализация необходима и пациентам с отеком Квинке в области шеи и лица. Такое состояние опасно стенозом гортани. В стационаре проводится курс инфузионной терапии, симптоматическая терапия.

Аллергия у детей

Многих наших читателей интересует, как выглядит аллергия у детей. Родителям необходимо знать, что любой препарат может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Очень часто ее причиной могут стать антибиотики.

Чтобы избежать этого, нельзя заниматься самостоятельным назначением лекарств ребенку. Ему нельзя давать (без рекомендации врача) одновременно несколько препаратов. Особенно внимательными необходимо быть к антибиотикам. К сожалению, некоторые родители уверены, что столь сильные медикаменты можно назначать всегда, когда у малыша повышается температура. Однако следует помнить о том, что заболевание может быть вызвано вирусами, а антибиотики против них бессильны.

Если существует необходимости введения пенициллина, необходимо сделать пробу, которая покажет реакцию детского организма на антибиотик. Сегодня довольно часто применяют другие препараты, но они могут быть из группы пенициллинов.

Грибковые заболевания, которые протекают в тяжелой форме, способствуют повышению чувствительности организма к пенициллину. Для снижения температуры целесообразнее использовать содержащие парацетамол лекарства, имеющие меньше побочных эффектов для организма ребенка.

При возникновении аллергической реакции следует немедленно прекратить прием препарата и вызвать врача! Затем в течение нескольких дней следует соблюдать диету, исключающую продукты-аллергены (шоколад, цитрусовые, красные фрукты и пр.).

Чтобы знать, какие есть аллергии у детей, необходимо проконсультироваться у вашего педиатра, который в случае необходимости назначит лабораторные исследования.

Аллергия у детей проявляется гематологическими изменениями, наружными симптомами, локально-висцеральной симптоматикой. Течение заболевания у ребенка может быть легким, средней тяжести или тяжелым. Наружными симптомами являются высыпания на коже либо поражение слизистых оболочек.

Дозы лекарств

В инструкции, прилагаемой к любому лекарственному препарату, указывается допустимая доза лекарства для ребенка и для взрослого пациента. Иногда для ребенка используется часть дозы взрослого человека.

Самым надежным вариантом медики считают метод подбора необходимой дозы с помощью дозис-фактора. Кроме того, следует знать, что доза может быть скорректирована в ходе лечения.

Профилактика

Возможно ли предотвратить возникновение аллергической реакции? Да, для этого необходимо ограничить бесконтрольное использование медицинских препаратов. Все лекарства должен назначать врач. Если уже появилась аллергическая реакция на какой-то препарат, его нельзя использовать в будущем.

Следует соблюдать следующие правила:

  1. Сообщите лечащему врачу о непереносимости вами определенного препарата.
  2. Вашим близким тоже необходимо знать о лекарственной аллергии, а также о мерах неотложной помощи.
  3. Пациент с лекарственной аллергией должен всегда иметь при себе необходимые антигистаминные препараты.

Необходимо помнить о том, что проявившись однажды, лекарственная аллергия может дать повторную реакцию даже через несколько десятилетий.

Больным следует соблюдать несложные правила:

  • запомните название препарата, который вызывает аллергическую реакцию;
  • перед приемом нового незнакомого средства проконсультируйтесь с врачом.

Правильные действия пациента уберегут его от проявления аллергической реакции. Если препарат предназначен для ребенка, кормящей или беременной женщины, больных с печеночной или почечной недостаточностью, необходимо внимательно изучить особые указания в аннотации.

Крапивница как проявление аллергии на лекарства

Аллергия на лекарства в виде крапивницы (уртикарии) – наиболее частая патологическая реакция иммунной системы на медицинские препараты и травы. Нередко ее признаки путают с симптомами пищевой аллергии или сыпи на нервной почве. Лекарственная крапивница считается безобидным аллергическим проявлением, однако ее следует принять во внимание, чтобы не спровоцировать более серьезных осложнений.

Причины появления

Аллергическая реакция после приема медикаментозных препаратов или лекарственных трав может быть вызвана не только непосредственно высокой чувствительностью пациента к компонентам препарата. Помимо индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, уртикария возникает при таких состояниях:

  • Генетически обусловленный замедленный метаболизм медикаментозных препаратов. Концентрация действующего вещества в крови может оставаться высокой, провоцируя аллергическую реакцию.
  • Единовременное внутривенное введение больших доз лекарств.
  • Передозировка медицинских препаратов.
  • Использование нескольких лекарств, которые запрещено сочетать из-за их химического состава.
  • Одновременный прием некоторых медицинских препаратов и алкоголя.
  • Превышение дозировки или необоснованный прием поливитаминов (преимущественно А и С).
  • Нарушения работы почек и печени, замедляющие вывод лекарств из организма.

Наличие других аллергий и вирусные инфекции являются фактором риска лекарственной крапивницы. Однако даже при наличии этой предпосылки точно спрогнозировать появление характерных волдырей после приема невозможно. Во многом вероятность аллергической реакции определяется группой принимаемых средств.

Какие препараты часто вызывают аллергическую реакцию

Крапивница от лекарственных препаратов с разной степенью вероятности может быть вызвана любым химическим веществом.

Наиболее высокий риск иммунного ответа наблюдается при приеме антибиотиков следующих групп:

  • пенициллиновой (Амоксиклав);
  • цефалоспориновой (Цефтриаксон, Цефалексин);
  • тетрациклиновой (Доксициклин, Вибрамицин);
  • сульфаниламидной (Альбуцид, Фталазол);
  • аминогликозиды (Гентамицин, Неомицин);
  • фторхинолоны (Левофлоксацин, Норфлоксацин);
  • Левомицетин.

Помимо антибактериальных препаратов, лекарственную крапивницу также могут вызывать следующие виды средств:

  • опиаты (кодеин, морфин);
  • НПВС (Индометацин, Аспирин);
  • анальгетики (Темпалгин);
  • барбитураты (Фенобарбитал);
  • антидепрессанты (Ципралекс);
  • статины (Липитор);
  • алкалоиды (папаверин, атропин), фитопрепараты;
  • кровезаменители (декстран);
  • препарат для связывания железа (десферам);
  • протамин сульфат (лекарство, нейтрализующее действие гепарина);
  • анестетики (лидокаин, новокаин);
  • йодсодержащие препараты (раствор Люголя);
  • витамины А, С, группы В.

Симптомы уртикарии могут появиться и после введения некоторых вакцин (Пентаксим, АКДС, Приорикс, БЦЖ и др.).

Как правило, единожды вызванная реакция сохраняется и в дальнейшем. Это обусловлено механизмом взаимодействия аллергена со специфичными белками (иммуноглобулинами Е).

Аллергическую реакцию в виде крапивницы могут вызвать даже лекарства, которые успешно и без побочных эффектов применялись ранее. В зоне риска находятся не только пациенты, но и медработники, часто контактирующие с различными препаратами.

Особенности протекания лекарственной крапивницы

Лекарственная крапивница может развиваться не только по иммунологическому механизму. При чувствительности к компонентам препарата первое попадание аллергена в организм сопровождается выработкой антител, которые накапливаются и прикрепляются к особым тучным клеткам и базофилам. В них хранятся активные вещества – в частности, гистамин и гепарин, которые выбрасываются в кровь при контакте с медикаментом. Это вызывает расширение сосудов и увеличение их проницаемости для составляющих крови, что приводит к отеку и появлению волдырей.

Существует и неиммунный механизм выброса гистамина. Он реализуется за счет способности некоторых лекарств (например, Индометацина, Аспирина и др.) воздействовать на тучные клетки непосредственно, без участия иммуноглобулинов. Симптоматика неаллергической лекарственной крапивницы не отличается от проявления аллергии внешне, но имеет ряд диагностических признаков и относительно простые пути решения проблемы. Одним из них является медленное введение лекарств.

Скорость проявления

По скорости проявления лекарственная уртикария может быть:

  • мгновенной (аллергия проявляется уже спустя несколько минут);
  • быстрой (от приема лекарства до первых симптомов проходит 1-2 часа);
  • затяжной (может проявиться спустя 1-2 недели после попадания препарата в организм).

Время излечения

Как правило, проявления лекарственной крапивницы исчезают спустя несколько часов (до 1-2 суток) после начала антигистаминной терапии и окончания приема препарата, на который у пациента аллергия.

Симптомы заболевания

Лекарственная уртикария в большинстве случаев протекает в острой форме и ее длительность не превышает 6 недель. К основным признакам заболевания относятся:

  • внезапный сильный зуд;
  • гиперемия (покраснение) кожи;
  • сыпь в виде характерных волдырей.

Покраснение, отек и сыпь при лекарственной крапивнице можно увидеть на фото ниже: эти симптомы могут проявляться на отдельных участках тела или по всему кожному покрову.

Наиболее подвержена высыпаниям кожа на сгибах конечностей, лице, шее, животе. В редких случаях сыпь покрывает слизистые оболочки носа и рта, веки и половые органы. При наличии волдырей в полости рта возникает отек гортани, затрудняющий глотание и дыхание.

Сыпь, покрывающая весь кожный покров, как на фото ниже, чаще встречается у детей. В остальном у маленьких пациентов крапивница проходит тяжелее, чем у взрослых: высыпания сопровождаются слабостью и лихорадкой.

Помимо высыпаний и зуда, заболевание может проявляться:

  • головными болями;
  • повышением температуры;
  • спазмом бронхов;
  • затруднением дыхания;
  • зудом на слизистых;
  • насморком;
  • выделением слез;
  • нарушением работы почек и сердечно-сосудистой системы.

Лекарственная крапивница, в отличие от других подвидов болезни, нередко сопровождается нетипичными признаками: ломотой в суставах, появлением примеси крови в кале и режущей болью в животе.

Диагностика

Важным диагностическим мероприятием является сбор анамнеза. Врач-аллерголог обязан выяснить подробную схему лечения и уточнить наличие наследственной склонности к аллергическим реакциям. Помимо этого, проводятся:

  • Общие анализы мочи и крови.
  • Иммунологические тесты (уровень иммуноглобулина Е, иммуноферментный метод, тест Шелли, подъязычная проба и др.).

Общие анализы крови и мочи помогают подтвердить отсутствие инфекций, которые могли спровоцировать крапивницу. Повышение эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию.

В ряде случаев уровень иммуноглобулинов, а также эозинофилов может находиться в пределах нормы. Тогда используются специфические тесты для определения псевдоаллергии. Как правило, она отличается зависимостью реакции от количества вещества-провокатора и отсутствием постоянных обострений при повторных контактах.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы, возникшей под действием медикаментозных препаратов, начинается с определения и прекращения приема аллергена. Ускорить процесс выздоровления можно с помощью клизм и энтеросорбентов (активированного угля, Полисорба). Рекомендуется диета, исключающая алкоголь, жирные продукты и популярные пищевые аллергены (шоколад, орехи, яйца, красные овощи и фрукты).

Медикаментозные средства

Больным назначаются следующие препараты:

  • Антигистамины (Супрастин, Цетиризин, Лоратадин). Они блокируют рецепторы гистамина и постепенно прекращают проявление симптомов уртикарии.
  • Противозудные мази (Акридерм, Фенистил). Эти препараты облегчают состояние больного и уменьшают шанс инфицирования поврежденного кожного покрова.
  • Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Назначаются при осложнениях и генерализованной крапивнице.
  • Раствор Мирамистина для промываний сыпи на слизистой.

Народные рецепты

Средства народной медицины неспособны помочь с основной причиной лекарственной крапивницы, однако могут облегчить симптомы и оказать антисептическое действие на кожу. Успокаивающим действием обладают ванны со следующими травами:

  • Ромашкой. 1-4 столовых ложки сухих цветов залить 0,5 л кипятка, настоять на водяной бане в течение 15 минут и настаивать еще в течение получаса.
  • Чередой. 50 г сухой травы залить 0,5 л горячей воды, накрыть крышкой и прогреть на водяной бане в течение 20-25 минут. Дать настояться в течение часа. Настаивание и прогрев можно заменить варкой в течение четверти часа на медленном огне.
  • Дубовой корой. 80-100 г сырья залить 0,5 л кипятка и прокипятить в течение 10 минут.

Процеженные отвары можно добавлять в ванну с теплой водой.

Прием травяных отваров внутрь согласовывается с лечащим врачом. Возможно применение настоек валерианы и боярышника (по 15 капель растворить в стакане воды, выпивать перед сном), порошка аира (по 0,5 чайной ложки на ночь, запивая водой), отвара тысячелистника (1 столовая ложка на 200 мл кипятка, настоять в течение 30 минут, выпить за день в 3 приема) и других средств.

Профилактика крапивницы

Для профилактики лекарственной аллергии в виде крапивницы необходимо:

  • Своевременно сообщать лечащему врачу о препаратах, на которые в прошлом возникала иммунная реакция.
  • Избегать самолечения, в особенности антибиотиками.
  • Не назначать себе дополнительные витаминные комплексы без консультации с врачом.

Не рекомендуется вводить в детский рацион новые продукты (в особенности потенциальные аллергены) в течение 1-2 дней до и после постановки вакцин. Перед прививкой пациенты любого возраста должны быть тщательно обследованы на предмет наследственной склонности к аллергии, инфекций и глистных инвазий.

Лечение аллергии на таблетки

Аллергия на медикаменты представляет собой реакцию иммунной системы на различные лекарственные средства. Нередко такая патология обнаруживается у медиков, у сотрудников аптек, которые часто контактируют с фармацевтической продукцией, вдыхают пары химических соединений. В результате организм становится чувствительным к лекарствам, что в итоге может привести к аллергии на любой принимаемый препарат. Патологические реакции на медикаменты также развиваются вследствие ослабления иммунитета, генетической склонности к аллергии, наличия гиперчувствительности к другим веществам.

Что такое лекарственная аллергия

Проблема патологических реакций на медикаментозные средства очень распространена. Неадекватный иммунный ответ на поступление в организм лекарственных веществ возможен у любого человека, что объясняется не только большим количеством различных новинок в области фармацевтики, но и отрицательным влиянием экологии, неправильным питанием. Ведь неблагоприятные факторы способствуют сенсибилизации организма. Рост аллергических заболеваний на медикаменты связан с особенностями их взаимодействия с человеческим организмом, на которое влияет состояние здоровья, наличие или отсутствие генетического фактора, хронических патологий. Аллергия на таблетки или инъекции опасна тем, что она вызывает тяжелые осложнения, опасные для жизни. Возможно развитие ангионевротического отека или анафилаксии, которые относятся к стремительным проявлениям патологии, либо появление отсроченных признаков злокачественной экссудативной эритемы, токсического эпидермального некролиза.

Не стоит путать аллергию на лекарства с их непереносимостью, при которой покраснение, отечность кожи и другие признаки появляются после первого применения препарата и исчезают сразу после его отмены. Для аллергии характерно развитие симптоматики только после повторной дозы.

Симптомы

Для аллергии на медикаменты характерно возникновение следующих общих симптомов:

  • Сыпь на теле, шелушение кожи
  • Ощущения зуда.
  • Насморк.
  • Отеки.
  • Дискомфорт и першение в горле.
  • Сухой кашель.
  • Повышенная температура.
  • Одышка.
  • Бронхоспазм.
  • Тошнота.
  • Анафилактический шок.
  • Ангионевротический отек.

Все эти признаки появляются в течение тридцати минут после приема лекарства, иногда в первые три-четыре минуты. Также возможно возникновение отсроченной патологической реакции, возникающей через сутки и проявляющейся в виде признаков тромбоцитопении, токсического поражения почек, гемолитической анемии, агранулоцитоза, синдрома Лайелла и др. Результатом осложненной аллергии нередко становится развитие хронических патологий, например, артрита или рассеянного склероза, которые дают о себе знать лишь через три-пять месяцев после приема аллергенного вещества.

Симптомы аллергии на лекарства не зависят от их химического состава или особенностей фармакологических воздействий. Каждый организм по-своему реагирует на те или иные вещества.

Предрасполагающие факторы

Аллергическая реакция на таблетки может возникать не только в результате их приема внутрь, но также и при постоянном пребывании в помещениях, где хранятся или производятся медикаментозные средства. Этому обычно подвергаются врачи и медсестры, аптекари, сотрудники фармацевтических предприятий, работающих на производстве. Другие факторы риска – это слабость иммунитета, вызванная хроническими заболеваниями, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, чувствительность к другим аллергенам, отягощенная наследственность, неправильное питание, частое употребление продуктов, способных вызывать реакции гиперчувствительности.

Как отличить непереносимость медикамента от аллергии

Признаки непереносимости лекарственных препаратов схожи с проявлениями аллергических реакций на них. Разница состоит в том, что на возникновение симптомов аллергии воздействует иммунная система, при участии которой происходит выработка специфических антител. Но проявления непереносимости не связаны с деятельностью иммунитета. Лекарственные вещества напрямую воздействуют на тучные клетки, что приводит к высвобождению гистамина и появлению покраснения, отечности, одышки, кожного зуда и других признаков, схожих с симптоматикой истинной аллергии. Другие различия между этими двумя понятиями:

  • Непереносимость проявляется сразу после попадания лекарства в организм, тогда как для аллергической реакции присуще появление симптомов после повторного использования медикамента.
  • Клинические проявления аллергии исчезают только спустя несколько дней после отмены препарата, а симптоматика непереносимости проходит сразу после того, как лекарство перестает действовать.
  • Чем больше доза лекарства, тем более выражены признаки непереносимости, а для аллергии достаточно и совсем небольшой дозы препарата.

Наиболее аллергенные медикаменты

Реакции гиперчувствительности у человека способны вызывать абсолютно все медикаментозные препараты. Но среди них выделяют несколько лекарственных групп, которые чаще остальных провоцируют патологические проявления. Первое место в списке наиболее аллергенных препаратов занимают антибиотики пенициллинового ряда, при использовании которых наблюдается мгновенное развитие наиболее тяжелых признаков, например, отек гортани, анафилаксия. Также возможна аллергия на аспирин, цефалоспориновые антибиотики, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), витаминные вещества, сульфаниламиды, обезболивающие лекарства, гормональные препараты.

Пенициллин

Самые известные антибиотики, принадлежащие к пенициллиновому ряду – это Ампициллин, Амоксициллин, Бициллин, Ампиокс, Амоксиклав и др. Патологические реакции на эти средства возникают довольно часто по причинам перекрестной аллергии на другие вещества, слабости иммунитета, сенсибилизации организма к пенициллинам вследствие их применения в пищевой промышленности. Установлено, что симптомы аллергии на прием данных антибиотиков в виде таблеток развиваются не так часто, как при их инъекционном введении.

Если у человека обнаруживается гиперчувствительность к пенициллину, то следует также избегать использования лекарств цефалоспоринового ряда из-за высокой вероятности перекрестной аллергии.

Аспирин

Развитие патологических реакций на ацетилсалициловую кислоту связывают с наличием бронхиальной астмы, хронических патологий, а также с наследственной предрасположенностью к повышенной чувствительности организма. Заболевание затрагивает кожные покровы, органы пищеварения, дыхательную систему. Аспирин может спровоцировать обострение бронхиальной астмы. При аллергии на этот препарат требуется заменить его на более безопасный аналог. Для снижения температуры или обезболивания можно воспользоваться парацетамолом или ибупрофеном. А для уменьшения риска образования тромбов рекомендуется принимать Фраксипарин или Фенилин. Запрещены препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, такие как Анальгин, Диклофенак, Пироксикам и др.

Парацетамол

Данное жаропонижающее средство считается одним из наиболее безопасных, тем не менее выраженные аллергические реакции с тяжелой симптоматикой после приема парацетамола возникают довольно часто. Точных причин, по которым это происходит, не установлено, но существуют предрасполагающие факторы, например, гиперчувствительность организма у близких родственников, слабость иммунной системы, наличие аллергии к другим веществам.

Высока вероятность патологических реакций на парацетамол, если принимать его в комплексе с гормональными средствами, антибактериальными препаратами, фенобарбиталами и др. В отдельных случаях аллергия возникает не на само действующее вещество, а на вспомогательные компоненты. При такой патологии парацетамол следует полностью исключить, а для снятия жара и боли принимать препараты с аналогичным действием, но с другим составом (Нурофен, Аспирин).

Сульфаниламиды

Аллергия на Бисептол, Сульфален, Этазол, Сульфазин и другие антибиотики сульфаниламидной группы возникают чаще всего у лиц, страдающих патологическими реакциями на медикаменты, пищевые продукты или бытовые аллергены. Гиперчувствительность к этим антибиотикам проявляется в виде сыпи, лихорадочного состояния. В более редких случаях возможен анафилактический шок. Другие проявления патологии зависят от индивидуальных особенностей организма, и часто аллергию на сульфаниламидные антибиотики путают с отравлением пищевыми продуктами. Считается, что данному заболеванию чаще подвергаются люди, которые предпочитают заниматься самолечением, принимают препараты этой группы без врачебных предписаний.

Лечение

Что же делать при возникновении аллергии на таблетки? Необходимо пройти обследование у врача, установить наиболее точные причины реакции, выявить аллергенное вещество, так как в составе лекарственных препаратов содержится несколько компонентов, и патология может быть вызвана любым из них. Полное прекращение использования аллергенного средства, прием антигистаминных препаратов, соблюдение специальной диеты, а также применение некоторых народных методов лечения лежат в основе терапии аллергических реакций на медикаменты.

Устранение аллергена

Чтобы избавиться от симптомов патологии, в первую очередь необходимо отказаться от приема лекарств, провоцирующих негативные реакции со стороны иммунитета. Если лекарство принималось перорально, то больному промывают желудок, назначают сорбенты, ускоряющие выведение токсинов из организма. Вместо аллергенного препарата подбирается средство с аналогичным действием, но с иным химическим составом. Если заболевание связано со спецификой работы, то лучше сменить трудовую деятельность.

Бывают случаи, при которых замена медикамента невозможна, но необходимость в его приеме сохраняется. Выход из ситуации – это десенсибилизация организма путем применения препарата по схеме, начиная с очень маленьких дозировок. Цель – «научить» организм нормально переносить вещество. Весь этот процесс длится несколько дней в больничных условиях и под чутким надзором врачей, поскольку существует риск обострения патологии, развития состояний, угрожающих жизни. Такая методика используется очень редко и только в особых случаях, так как положительный результат достигается не всегда.

Медикаментозная терапия

Как и какими средствами можно лечить аллергию, возникающую в ответ на прием медикаментов? Тяжелую симптоматику, отек Квинке, анафилаксию устраняют при помощи инъекций с раствором адреналина, гормональных веществ, противоаллергических препаратов (Супрастин, Димедрол). А основное лечение проводится антигистаминными лекарствами последнего поколения, таких как Телфаст, Эриус, Кларитин, Зодак, Цетиризин и др. Для устранения сыпи на коже назначаются мази Фенистил, Пантенол, Деситин, а при серьезных поражениях эпидермиса, сопровождающихся воспалением, используются мази на основе гормонов – Адвантан, Гидрокортизон, Элоком, Преднизолон. При симптомах насморка и конъюнктивита применяются назальные и глазные капли с противоаллергическим эффектом (Отривин, Виброцил, Визин).

Народные методы

Основу народных лечебных методов составляет использование целебных растений, из которых изготавливаются отвары, настои для приема внутрь и для обработки кожного покрова. Другие эффективные средства – это мумие, яичная скорлупа, продукты пчеловодства (строго при условии отсутствия аллергии на мед). В сочетании с лекарственной терапией данные средства способны помочь устранить патологические признаки, а также предотвратить развитие осложнений. Рецепты для приема внутрь:

  1. Настой из трехраздельной череды.
  2. Настой из крапивы.
  3. Календулу, корень солодки, череду, бессмертник залить кипятком, настаивать два-три часа.
  4. Растворить таблетку мумие в кипяченой воде, принимать один раз в день, запивая молоком.
  5. Отвар из череды и цветков калины.
  6. Свежевыжатый сок из корня сельдерея.
  7. Отвар из календулы.
  8. Отвар из шиповника, зверобоя, тысячелистника, ромашки.

Для компрессов и примочек применяются отвары из растений, обладающих противовоспалительными и антисептическими свойствами, такими как ромашка, календула, тысячелистник, шалфей, подорожник, зверобой, аир, чабрец, мята и др. Также можно принимать ванны с добавлением таких составов.

Диета

При аллергии на любые вещества целесообразно соблюдение специальной диеты, при помощи которой можно снизить патологическую симптоматику, ускорить процесс лечения, повысить эффективность лекарственной терапии. Есть продукты, которые обладают повышенной аллергенной активностью и их употребление может способствовать усилению проявлений болезни. Наиболее популярная диета при реакциях гиперчувствительности предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • Экзотические фрукты.
  • Цитрусы.
  • Алкоголь.
  • Рыба.
  • Куриное мясо.
  • Специи и приправы, соусы.
  • Шоколад.
  • Мед.
  • Помидоры, хрен.
  • Консервы и маринады.
  • Грибы.
  • Клубника.
  • Сладости.
  • Орехи.

Рекомендовано употреблять в пищу вареное говяжье мясо, свежий кефир, сметану, свежую зелень, овсяную и перловую каши, картофель отварной, фрукты и овощи белого и зеленого цветов.

При острой стадии лекарственной аллергии желательно в течение одного-двух дней поголодать, соблюдая питьевой режим. Затем постепенно начать вводить в рацион легкую пищу. Такие меры помогут очистить организм от вредных веществ и улучшить самочувствие.

Даже после выздоровления не стоит злоупотреблять цитрусовыми, шоколадом, продуктами, содержащими консерванты, ароматизаторы, пищевые добавки, а также алкогольными напитками, растворимым кофе.

Аллергия очень опасна, и невозможно предугадать, как и на что она проявится. Но известно, что люди, которые ведут здоровый образ жизни, гораздо реже подвергаются патологическим реакциям. Поэтому важно заниматься спортом, правильно питаться, не перегружать себя эмоционально и физически, чтобы иммунная система функционировала правильно.

Лекарственная аллергия

Медицинский эксперт статьи

Лекарственная аллергия, чаще в клинической практике обозначаемая аббревиатурой ЛА, это вторичная реакция иммунной системы на целый ряд медикаментов. Сопровождается лекарственная аллергия общими клиническими симптомами и местными, локальными проявлениями. Как правило, лекарственная аллергия наступает после периода сенсибилизации, после «знакомства» иммунной системы с аллергеном. Случаи первичной ЛА в клинической практике не встречаются. То есть, аллергическая реакция может быть только на повторно введенный провоцирующий препарат.

Почему возникает лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия довольно распространенное явление, хотя еще полвека назад такие проявления аллергии были чрезвычайно редкими. Людей, склонных к аллергии на медпрепараты условно разделяют на две группы:

  1. Аллергия на лекарственный препарат возникает после мощной терапии основного заболевания. Часто эта болезнь аллергична, к ним относятся многие желудочно-кишечные патологии и заболевания печени.
  2. Аллергическая реакция возникает как следствие постоянного контакта с медикаментами. Это могут быть фармацевты, врачи, медсестры, работники фармацевтических заводов.

Лекарственная аллергия – это серьезное осложнение, ведущее часто к угрозе не только здоровью, но и жизни человека. По статистике более 70% всех осложнений после приема медикаментов составляют аллергии. Летальный исход бывает у 0,005 % от общего количества страдающих ЛА. Процент это весьма небольшой, что не может не радовать, однако риск существует. Около 12 % всех больных, получающих медикаментозную терапию, страдают лекарственной аллергией.. Более того эти показатели неуклонно растут в связи с общим распространением аллергических заболеваний в мире.

Гендерное предпочтение также подтверждается статистикой. Женщины чаще реагируют на лекарства аллергическими проявлениями, нежели мужчины. На тысячу всех аллергиков, имеющих гистаминную реакцию по вине медикаментов приходится 30-35 женщин, 14 мужчин. Лекарственная аллергия выбирает своей мишенью людей среднего возраста, в основном это люди от 30-ти до 40-ка лет. В большинстве случаев лекарственная аллергия возникает после приема антибиотиков, на их долю приходится 50 %. Следом идет противостолбнячная сыворотка, на нее реагируют от 25-ти до 27-ми % людей. Также опасны для аллергиков и не только сульфаниламиды и НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. Также вызвать реакцию могут и противоаллергические препараты, которые, по сути, предназначены для блокирования аллергии.

Лекарственная аллергия очень коварна, и может после «дебюта» таится десятилетиями, чтобы рецидивировать в тот момент, когда человек о ней уже забыл. Факторы, провоцирующие лекарственную аллергию:

  • Длительный прием препарата, назначение лекарственных средств одной группы, передозировка или неверно рассчитанная доза;
  • Наследственный фактор;
  • Длительный контакт с медикаментами (работники сферы медицины и фармации);
  • Микозы, различные виды грибковых патологий;
  • Аллергия в анамнезе.

Как развивается лекарственная аллергия?

Существует понятие полноценных аллергенов, это все вещества белковой структуры – вакцины, декстраны, сыворотки. Эти вещества вступают в реакцию с антителами, которые в качестве ответа на вторжение, вырабатывает иммунная система. Лекарственные средства, напротив, соединяются с протеинами и только потом становятся «врагами» — антигенами. Так создаются антитела, при повторном приеме провоцирующего препарата антитела группируются в комплексы, запуская аллергическую реакцию. Агрессивность медикаментов зависит от химического состава и от способа введения лекарства в организм. Инъекционный путь наиболее предпочтителен для аллергии, антиген быстрее функционирует и реакция наступает также быстро. Оральный прием аллергопровоцирующих препаратов вызывает реакцию замедленного типа. В введение лекарства подкожно провоцирует порой мгновенную аллергическую реакцию.

Лекарственная аллергия может быть истинной и ложной. Это анафилактоидный шок, который требует таких же неотложных реанимационных действий, как и анафилактический аллергический шок. Анафилактоидная реакция наступает без сенсибилизации, комплекс ангтиген-антитело отсутствует в организме и причина реакции кроится совсем в другой области. Отличить псевдолекарственную аллергию можно по следующим признакам:

  • Аллергия возникает после первого же приема препарата;
  • Клиника может проявляться и при приеме плацебо;
  • Идентичные проявления, реакции на препараты абсолютно разных групп по назначению и механизму воздействия;
  • Косвенный аргумент для дифференцирования – отсутствие аллергического анамнеза.

Как проявляется лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия проявляется с разной степенью тяжести и с различной скоростью:

  • Мгновенные реакции — в течение часа.
    • Анафилактический шок;
    • Крапивница в острой форме;
    • Отек Квинке;
    • Гемолитическая анемия в острой форме;
    • Бронхоспазм.
  • Подострые реакции — в течение суток.
    • Тромбоципения;
    • Лихорадка;
    • Макуло-папулезная экзантема;
    • Агранулоцитоз.
  • Реакции замедленного типа — в течении двух-трех суток.
    • Сывороточная болезнь;
    • Васкулит и пурпура;
    • Полиартрит и артралгия;
    • Лимфаденопатия;
    • Нефрит аллергической этиологии, аллергический гепатит.

Лекарственная аллергия диагностируется на основании клинических проявлений, которые манифестируют часто очень явно. Назначается специфическая терапия, которая устраняет угрожающие здоровью и жизни симптомы, разумеется, отменяется провоцирующий аллергию препарат. Неспецифическая терапия направлена на курирование всего цикла аллергической реакции.

В целом, лекарственная аллергия является заболеванием, причиной которого может стать:

  • анамнестическая индивидуальная предрасположенность;
  • некорректное назначение медикаментозной терапии;
  • неправильный прием препарата самим больным;
  • самолечение.

Аллергия на лекарства: симптомы, что делать

Аллергия на лекарства, или лекарственная аллергия (ЛА) – повышенная иммунная реакция на применение определенных лекарственных препаратов. В наши дни аллергия на лекарства является насущной проблемой не только подверженных аллергии людей, но и для лечащих их врачей.

Аллергия на лекарства может появиться у каждого, узнайте, как ее распознать и что делать, чтобы уменьшить аллергическую реакцию?

Причины лекарственной аллергии. Как правило, аллергия на лекарства развивается у тех, кто по генетическим причинам к ней склонен.

Аллергия на лекарства является распространенной проблемой, с каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает.

Если вы страдаете от зуда в носоглотке, насморка, слезящихся глаз, чиханья и першения в горле, то у вас возможно аллергия. Аллергия означает «гиперчувствительность» в отношении особых веществ, называемых «аллергенами».

Гиперчувствительность означает, что иммунная система организма, защищающая от инфекций, болезней и чужеродных тел, реагирует на аллерген не должным образом. Примерами обычных аллергенов являются пыльца, плесень, пыль, перья, кошачья шерсть, косметика, орехи, аспирин, моллюски, шоколад.

Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. Аллергия не зависит от количества лекарства, попавшего в организм, т. е. достаточно микроскопического количества лекарственного вещества.

Сенная лихорадка. Зуд в носоглотке, насморк, слезящиеся глаза, чиханье и першение в горле иногда называется аллергическим ринитом и обычно вызывается аллергенами, присутствующими в воздухе как, например, пыльца, пыль и перья или шерсть животных. Такая реакция организма называется «сенной лихорадкой», если имеет сезонный характер, возникая, например, в ответ на полынь.

Сыпь и другие кожные реакции. Обычно это вызывается чем-то, что вы съели, или при контакте кожи с аллергенным веществом, например, сумахом укореняющимся или различными химикатами. Аллергические кожные реакции могут также возникнуть в ответ на укусы насекомых или эмоциональные расстройства.

Анафилактический шок. Внезапный генерализованный зуд, за которым быстро следует затруднение дыхания и шок (резкое снижение артериальноо давления) или смерть. Эта редкая и тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилактическим шоком, обычно возникает при введении некоторых препаратов, включая аллергические пробы, антибиотики как, например, пенициллин и многие противоартритные препараты, особенно, толметин, а также в ответ на укусы насекомых, например, пчел или ос. Эта реакция может становиться все сильнее с каждым разом. Анафилактический шок требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи. Если существует вероятность развития анафилактического шока, например, после пчелиного укуса в удаленной местности, где не может быть предоставлена квалифицированная медицинская помощь, то необходимо приобрести набор для первой медицинской помощи, содержащий адреналин, и научиться им пользоваться.

При появлении аллергии на лекарство необходимо первым делом прекратить применение препарата.

Методы лечения аллергии. Лучший метод лечения аллергии — это выяснить ее причину и, если возможно, избегать контакта с этим аллергеном. Эта проблема иногда решается легко, а иногда — нет. Если, например, у вас опухают глаза, появляется насморк и вы покрываетесь сыпью каждый раз как поблизости оказываются кошки, то избегая контакта с ними вы решите свои проблемы. Если вы чихаете в течение определенного времени года (обычно поздняя весна, лето или осень) или ежегодно, то мало, что удается сделать, чтобы избежать вдыхания пыльцы, пыли или частиц травы. Некоторые люди для облегчения состояния сидят дома взаперти, где ниже температура воздуха и меньше пыли, но это не всегда возможно.

Остерегайтесь врачей-аллергологов, посылающих вас домой с длинным списком веществ, которых следует избегать, так как они дают положительные аппликационные кожные пробы или положительны в анализе крове на аллергены. Даже, если вы будете избегать всех эти веществ, Вы все равно можете по прежнему страдать от аллергии, если ни одно из веществ, указанных в списке не является именно тем аллергеном, который ответственен за симптомы аллергической реакции в Вашем случае.

Если вы хотите определить причину своей аллергии, то вам следует обратиться к врачу. Если идентифицировать причину аллергии не удается, вы можете выбрать симптоматическое лечение. Симптомы аллергии обусловлены высвобождением химического вещества, называемого гистамином (один из медиаторов воспаления), и антигистаминые лекарственные препараты, являются эффективным методом лечения. Мы рекомендуем применять при симптомах аллергии однокомпонентные антигистаминные препараты (тавегил, эриус, супрастинекс).

Не следует лечить аллергический ринит с помощью местных назальных антиконгестантов (капель, спрея и ингаляций), которые рекомендуются для лечения временной заложенности носа при простуде. Аллергии — это длительные состояния, продолжающиеся неделями, месяцами или годами, а применение этих местных противозастойных средств более чем нескольких дней может привести к увеличению заложенности носа после прекращения медикаментозного лечения, а иногда к необратимому повреждению слизистой оболочки носа. Если вы знаете, что ваша ринорея вызвана аллергией, то не используйте спреи безрецептурного отпуска, их применение может привести к тому, что Вы будете не в состоянии дышать через нос без этих препаратов.

Лекарственные препараты от аллергии

Антигистаминные средства: Из всех препаратов от аллергии, имеющихся в продаже, желательно использовать однокомпонентные препараты, содержащие одно лишь антигистаминное средство. Антигистаминные средства являются наиболее эффективными из числа имеющихся на рынке средств для лечения аллергии и, применяя однокомпонентные препараты, вы минимизируете побочные эффекты.

Показания для применения лекарств от аллергии это симптоматическое лечение следующих состояний:

  • круглогодичный (персистирующий) и сезонный аллергический ринит и конъюнктивит (зуд, чиханье, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы);
  • сенная лихорадка (поллиноз);
  • крапивница, в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница;
  • отек Квинке;
  • аллергические дерматозы, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.

При назначении этого класса таблеток от аллергии важно помнить о том, что после начала приема нельзя прекращать употребление лекарства одномоментно.

Современные и наиболее эффективные из антигистаминных лекарств от аллергии: Левоцетиризин (Ксизал, Гленцет, Супрастинекс, внутрь 5 мг в сутки), Азеластин, Дифенгидрамин

Основной побочный эффект антигистаминных средств — это сонливость. Если прием антигистаминных препаратов вызывает сонливость, то следует избегать вождения автомобиля или механизмами, являющимися источниками повышенной опасности при приеме этих препаратов. Даже, если эти препараты не вызывают сонливость, они все же замедляют вашу реакцию. Кроме того, помните, что сонливость резко возрастает при одновременном приеме седативных средств, включая алкогольные напитки.

В последнее время созданы блокаторы гистаминовых H1-рецепторов (антигистаминные препараты II и III поколения), отличающиеся высокой избирательностью действия на Н1-рецепторы (хифенадин, терфенадин, астемизол и др.). Эти лекарственные средства незначительно влияют на другие медиаторные системы (холинергические и др.), не проходят через ГЭБ (не влияют на ЦНС) и не теряют активность при длительном применении. Многие препараты II поколения неконкурентно связываются с Н1-рецепторами, а образовавшийся лиганд-рецепторный комплекс характеризуется сравнительно медленной диссоциацией, обусловливающей увеличение продолжительности терапевтического действия (назначаются 1 раз в сутки). Биотрансформация большинства антагонистов гистаминовых Н1-рецепторов происходит в печени с образованием активных метаболитов. Ряд блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов представляет собой активные метаболиты известных антигистаминных препаратов (цетиризин — активный метаболит гидроксизина, фексофенадин — терфенадина).

Степень сонливости, вызываемой антигистаминным средством, зависит от индивидуальных особенностей больного и типа применяемого антигистаминного средства. Из числа отпускаемых без рецепта антигистаминных средств, классифицированных FDA как безопасных и эффективных, менее всего вызывают сонливость хлорфенирамина малеат, бромфенирамина малеат, фенирамина малеат и клемастин (ТАВЕГИЛ).

Пириламина малеат также одобрен FDA, однако оказывает несколько больший седативный эффект. К вызывающим значительную сонливость средствам относятся дифенгидрамина гидрохлорид и доксиламина сукцинат, которые являются ингредиентами снотворных средств.

Появление новых антигистаминных препаратов таких как астемизол и терфенадин не обладающих седативным эффектом, но как оказалось потенциально более опасных, чем более старые препараты привело к тому, что реже стали назначаться старые, более дешевые и безопасные антигистаминные средства такие, как хлорфенирамина малеат, который является активным ингредиентом многих антиаллергических препаратов рецептурного и безрецептурного отпуска. Попробовав снизить дозу, вы можете обнаружить, что тем самым значительно уменьшили седативный эффект препарата.

Другим обычным побочным эффектом антигистаминных препаратов является сухость во рту, в носу и в горле. Реже встречаются затуманенное зрение, головокружение, снижение аппетита, тошнота, расстройство желудка, пониженное артериальное давление, головная боль и потеря координации. Пожилые люди с гипертрофированной предстательной железой зачастую сталкиваются с проблемой затрудненного мочеиспускания. Иногда антигистаминные препараты вызывают нервозность, беспокойство или бессонницу, особенно, у детей.

При выборе антигистаминного средства для лечения аллергии прежде всего попробуйте низкую дозу хлорфенирамина малеата или бромфенирамина малеата, доступных в виде однокомпонентных препаратов. Проверьте этикетку и убедитесь, что в препарате ничего более не содержится.

При астме, глаукоме или затрудненном мочеиспускании, связанном с гипертрофированной предстательной железой, не следует пользоваться антигистаминными препаратами для самолечения.

Назальные противозастойные препараты: Многие антиаллергичекские препараты содержат амфетаминоподобные вещества, такие, как псевдоэфедрина гидрохлорид или ингредиенты, обнаруживаемые во многих пероральных препаратах примененяемых при простуде. Некоторые из указанных побочных эффектов (как, например, нервозность, бессонница и потенциальные нарушения работы сердечно-сосудистой системы) возникают чаще при использовании этих препаратов для лечения аллергии, так как антиаллергические лекарственные средства обычно применяются в течение более продолжительного времени, чем лекарственные средства, применяемые при простуде. Кроме того, назальные противозастойные препараты не снимают симптомы, которые чаще всего наблюдаются у больных аллергией: насморк, зудящие и слезящиеся глаза, чиханье, кашель и першение в горле. Эти препараты лечат только заложенность носа, которая не представляет собой большой проблемы для большинства больных аллергией.

Примерами назальных противозастойных препаратов, которые рекомендуются изготовителями для лечения «без сонливости» (так как они не содержат антигистаминных средств) при симптомах аллергии являются афринол и судафед. Мы не рекомендуем применять эти препараты при аллергии.

Астма, хронический бронхит и эмфизема

Астма, хронический бронхит и эмфизема — распространенные болезни, которыми можно заболеть одновременно и, которые могут потребовать схожих методов лечения.

Астма — это заболевание, связанная с гиперреактивностью бронхов в легких. Приступы, которые могут инициироваться различными факторами, ведут к спазму гладкой мускулатуры мелких бронхов и затрудненному дыханию. Одышка обычно сопровождается стридором, ощущением сдавленности груди и сухим кашлем. У большинства астматиков только иногда бывает затрудненное дыхание.

Приступы астмы обычно возникают под воздействием специфических аллергенов, атмосферных загрязнений, промышленных химикатов или инфекций (ОРЗ, ОРВИ, микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз). Приступы могут провоцироваться физическими нагрузками или упражнениями (особенно на холоде). Симптомы астмы могут ухудшиться под воздействием эмоциональных факторов, и эта болезнь часто передается по наследству. Больные астмой и члены их семей часто страдают сенной лихорадкой и экземой.

Хронический бронхит — это болезнь, при которой клетки, выстилающие легкие, вырабатывают избыточное количество слизи, что ведет к хроническому кашлю, обычно с отхаркиванием слизи.

Эмфизема связана с деструктивными изменениями в альвеолярных стенках и характеризуется одышкой с кашлем или без него. Хронический бронхит и эмфизема в значительной мере схожи, и иногда эти два заболевания объединяют общим названием «хроническая обструктивная болезнь легких» или ХОБЛ. Стридор может наблюдаться как при хроническом бронхите, так и при эмфиземе.

Хронический бронхит и эмфизема чаще всего являются конечным результатом курения на протяжении многих лет. Другими причинами могут быть производственные загрязнения воздуха, плохая экология, хронические легочные инфекции (к которым в последнее время можно отнести и микоплазменную, пневмоцистную, кандидозную и хламидийную инфекции) и наследственные факторы.

Астма, хронический бронхит и эмфизема могут быть профессиональными болезнями. Астма часто встречается среди фасовщиков мясопродуктов, пекарей, деревообработчиков и фермеров, а также среди рабочих, контактирующих со специфическими химикатами. Хронический бронхит часто является результатом воздействия пыли и вредных газов.

Астма, бронхит и эмфизема могут протекать в легкой форме. Тем не менее, для некоторых больных эти заболевания могут представлять смертельную угрозу или привести к ограничениям в образе жизни. Больным, страдающим этими проблемами, назначают прием сильнодействующих лекарственных препаратов для купирования или предотвращения приступов болезни. При неправильном приеме эти лекарства могут оказать опасное воздействие на здоровье.

Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз или лечиться. При астме, хроническом бронхите и эмфиземе диагноз и лечение должны ставиться и назначаться врачом. Два других заболевания, вызывающих затрудненность дыхания, а именно застойная сердечная недостаточность и пневмония, имеют схожие симптомы, при этом многие лекарственные препараты, используемые для лечения астмы или ХБ, могут ухудшить состояние пациента страдающего от этих заболеваний. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз перед началом любого медикаментозного лечения.

Также, как и диагностика, лечение при астме или ХБ должно осуществляться врачом. Приступы могут быть мучительными и больные часто «перелечивают» себя, особенно, когда рекомендуемая доза не приносит облегчения. Не применяйте лекарственные препараты от астмы или бронхита в количествах больше или меньше назначенной дозы, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

Лекарственные препараты для лечения этих болезней должны выбираться совместно — вами и вашим врачом. Обычно при астме врачи назначают один и более лекарственных препаратов. Лучшим лекарственным препаратом для лечения при острых симптомах астмы является ингаляционная форма стимуляторов специфических рецепторов, например тербуталин (БРИКАНИЛ). Эти же лекарственные препараты обычно применяются при хроническом бронхите или эмфиземе.

Кортикостероидные препараты например, пероральный преднизолон (ДЕКОРТИН) или применямые в виде ингаляций беклометазон (БЕКОНАЗЕ), флунисолид (НАСАЛИД) и триамцинолон (НАЗАКОРТ) обычно применяются в тех случаях, когда тяжелые острые симптомы астмы не купируются тербуталином. Эти препараты не применяются при ХОБЛ, если только она не протекает совместно с астмой.

Теофиллин и аминофиллин обычно применяются для купирования симптомов хронической астмы, бронхита или эмфиземы. Аминофиллин идентичен теофиллину, но в отличие от него аминофиллин содержит 1,2-этилендиамин, который вызывает у некоторых пациентов сыпь. Эти лекарственные препараты должны применяться в точном соответствии с назначением, при этом врач должен контролировать уровень этих препаратов в крови. Эти меры предотвратят побочные эффекты и позволят определить оптимальную дозу.

Зафирлукаст и зилеутон являются членами новой группы противоастматических лекарственных препаратов — конкурентных ингибиторов лейкотриена. Оба этих лекарственных препарата одобрены только для предотвращения приступов астмы у людей, страдающих хронической астмой, но не для купирования острых приступов астмы. Как зафирлукаст, так и зилеутон могут поражать печень и связаны с рядом потенциально опасных лекарственных взаимодействий. Роль этих лекарственных препаратов в лечении астмы еще подлежит выяснению.

Правильное пользование ингаляторами

Для того, чтобы извлечь максимальную пользу от ингаляций, следуйте нижеприведенным рекомендациям. Перед приемом каждой дозы хорошенько встряхните упаковку. Снимите пластиковую крышку, закрывающую мундштук. Держите ингалятор прямо, примерно на расстоянии 2,5 — 3,5 см от губ. Широко откройте рот. Выдохните как можно глубже (не причиняя при этом себе особых неудобств). Глубоко вдохните с одновременным нажатием на банку указательным пальцем. Закончив вдыхать, задержите дыхание как можно дольше (попытайтесь задержать дыхание на 10 секунд, не причиняя при этом себе особых неудобств). Это позволит лекарственному средству оказать воздействие на легкие перед тем, как вы его выдохните. Если у вас затруднения с координацией движений рук и дыхания — обхватите губами мундштук ингалятора.

Если доктор назначил более одной ингаляции при каждом сеансе лечения, то обождите одну минуту, встряхните банку и снова повторите все операции. Если в дополнение к кортикостероидному средству вы принимаете также бронхолитическое средство, то первым следует принимать бронхолитическое средство. Сделайте 15 минутный перерыв перед тем, как вдыхать кортикостероидное средство. Это обеспечит абсорбцию большего количества кортикостероидного препарата в легких.

Ингалятор следует чистить ежедневно. Чтобы сделать это должным образом, выньте баллончик из пластикового кожуха. Прополосните пластиковый кожух и крышку под струей теплой проточной воды. Тщательно просушите. Осторожно вставьте балончик на прежнее место, в кожух,. Наденьте крышку на мундштук.

Стероидные ингаляционные препараты применяемые при астме в США продаются главным образом в дозированных упаковках под давлением, которое создается пропеллентом. Хлорфторуглероды в этих препаратах не используются по экологическим соображениям. Сухие порошкообразные препараты для ингаляций, которые активируются ингаляцией, не требуют пропеллента, и люди, испытывающие трудности с координацией движения рук и дыхания, находят их более удобными в применении. Если у вас трудности с координацией движения рук и дыхания, то поговорите с врачом относительно перехода на сухие порошкообразные формы для ингаляций

По материалам издания Sidney M.Wolf «Worst pills Best pills», 2005

Примечание: FDA — это Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (англ. Food and Drug Administration)

Аллергия после таблеток

Доктор медицинских наук В. Прозоровский.

Лекарства должны лечить — это утверждение кажется очевидным. Но так бывает не всегда: случается, что из-за сбоев в иммунной системе организм начинает видеть в молекуле лекарственного препарата «врага» и атакует его всеми доступными средствами.

СНАЧАЛА О ТЕРМИНАХ

Всем известно, что иммунитет (то есть невосприимчивость) — это хорошо. Он обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов и инфекционных болезней. Представители армии болезнетворных паразитов — от грибков до мельчайших вирусов — получили название «антигены». В точном переводе слово «антиген» означает «против рода», а в вольном — «препятствующий нормальной жизни». Как только антиген попадает во внутреннюю среду организма, в ответ на его появление начинается выработка специального белка, который называется «антитело». Поскольку антиген-микроб действительно представляет собой вещественное «тело» определенной конфигурации, то антитело-иммуноглобулин (белковая нить, склонная к скручиванию в шарик) принимает такую форму, которая, подобно оттиску с ключа, является совершенной копией внедрившегося врага. Если теперь тело этого врага появится в крови еще раз, то белковое антитело узнает его среди миллионов других клеток и мгновенно захватит в свои «объятия». После этого микроб перестает быть опасным, затем его поглощают и переваривают другие специальные клетки крови — и конец заразе. Нелишне напомнить, что за разработанную теорию иммунитета наш соотечественник Илья Мечников и немецкий ученый Пауль Эрлих в 1908 году были удостоены Нобелевской премии.

Не успели отгреметь поздравительные речи, как француз Шарль Рише установил, что свойствами антигена могут обладать не только клетки, но и любой чужеродный белок. Разница состоит в том, что после связывания антигенов с появившимися антителами возникает реакция, направленная вроде бы на ликвидацию пришельца, но протекающая так бурно, что ее переживает весь организм. Эта иммунная реакция, возникающая как ответ на попадание чужого белка в кровь, называется анафилактической реакцией (греч. ana — усиление + phylaxis — защита). Тихая ликвидация микробных клеток и бурная сывороточная болезнь оказались столь непохожими, что новая иммунная реакция сразу стала знаменитой и даже послужила основанием для очередной Нобелевской премии, присужденной Рише уже в 1913 году.

Прошло всего десять лет, и Клеменс Пирке, известный своей пробой на зараженность туберкулезом, доказал, что далеко не всегда взаимодействие немикробного антигена с антителом ведет к анафилаксии. Гораздо чаще наблюдаются непонятные и неприятные кожные поражения, которые Пирке назвал аллергией (греч. allos — другой + ergon — действие) — другим действием. Антиген, способный вызывать аллергию, стали называть аллергеном. Аллергеном может быть вовсе не микроб и даже не чужеродный белок, а просто любая чужеродная молекула, иногда простой химический элемент, например бром, йод, никель, хром и т. п. Они становятся аллергенами лишь после того, как в крови присоединяются к белкам, меняя их свойства и делая их «как бы чужими». Теоретически все небелковые лекарства, а таковых большинство, могут быть аллергенами. Аллергия к ним возникает в результате постепенно развивающейся повышенной чувствительности (сенсибилизации) клеток организма при повторном воздействии лекарства. Антитела, взаимодействующие с такими аллергенами (их называют «реагины»), не образуют комплексов, плавающих в крови, как происходит при реакции истинного антигена с антителом, а фиксируются на поверхности самых разных клеток, преимущественно в коже. Появление комплекса «аллерген-реагин» приводит к разнообразным патологическим реакциям на месте прикрепления.

АЛЛЕРГИЯ — БОЛЕЗНЬ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Считается, что первая аллергическая реакция в ее самом опасном проявлении — анафилактический шок — зафиксирована 5 тысяч лет тому назад. Фараон Менее во время прогулки был укушен пчелой, что привело не только к мгновенному покраснению кожи, но и к удушью, которое стало причиной его смерти. С тех давних пор сначала медленно, а затем все быстрее аллергия распространяется по всему цивилизованному миру. Сейчас, как полагают, аллергические заболевания поражают в среднем 10 процентов населения всего земного шара. В XXI веке этот недуг может превратиться в сущее бедствие.

В чем причина такого устрашающего шествия аллергии, не установлено до сих пор. Попытки связать это с широким употреблением лекарств справедливы лишь отчасти, поскольку наиболее распространены аллергические реакции на пищевые вещества, особенно на пищевые добавки, на домашнюю пыль, содержащую экскременты и тельца микроскопических домашних насекомых, на шерсть и перья домашних животных, на пыльцу растений (поллинозы — сезонные аллергии), на уличную пыль, выхлопные газы автомобилей, дым заводских труб и даже на типографскую краску. Лекарств в этом море аллергенов, которыми мы окружены со всех сторон, — капля.

По каким-то, скорее всего генетическим, причинам одни люди потребляют явные аллергены всю жизнь и не болеют, другим достаточно пролетевшей над ними бабочки, чтобы начать чихать. Если оба родителя страдают от аллергических болезней, ребенок имеет 75-процентный риск стать аллергиком; если один родитель — то риск составляет 50 процентов. Ранний и разнообразный прикорм новорожденного способствует пищевой аллергии.

Существует мнение, что аллергия — как бы своеобразная замена иммунитета. Современный человек реже сталкивается с инфекциями (некоторые из которых просто ликвидированы), а раз нет работы для системы иммунитета, она переключается на выработку реагинов и аллергические реакции. Особенно четко установлена прямая зависимость между уровнем развития страны и частотой аллергических заболеваний. Аллергия — одна из болезней цивилизации.

ЛЕКАРСТВА КАК АЛЛЕРГЕНЫ

Прежде всего, нужно усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос — побочные эффекты, а 1,4-дигидрази нофталазин (непрессол) — сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе — что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект? Скажем, человек лечится сульфаниламидами, и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия — не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, и провести различие трудно. Псевдоаллергическими бывают психогенные реакции на лекарства, чему чрезвычайно способствует неграмотное охаивание лекарственной химии вообще. Истинные аллергические реакции на лекарства на самом деле составляют всего 1-2 процента от их общего числа. Женщины страдают от таких поражений в два раза чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

Примерно 26 процентов острых аллергических (и псевдоаллергических) реакций на лекарства приходится на антибиотики, 23 — на сыворотки и вакцины, 10 — на аналгетики, сульфаниламиды и аспирин, 6 — на витамины, 3 — на гормоны, 2 — на транквилизаторы и барбитураты, 1 — на местные анестетики (числа округлены). Остальные 29 процентов составляют антидиабетические средства, мочегонные, психотропные, антиаритмические и прочие препараты.

По данным американских исследователей, риск возникновения лекарственной аллергии в целом (случаи псевдоаллергии включаются в общее число) составляет примерно 1-5 процентов, а в больничных условиях — 15-25 процентов. Последнее обстоятельство связано с тем, что внутримышечное и внутривен ное введение лекарств, принятое в больницах, более аллергенно, чем прием через рот. В больницах намного чаще применяются одновременно несколько препаратов плюс снотворные, а дозы в больницах выше, чем при амбулаторном лечении, что повышает риск возникновения аллергической реакции.

Наиболее типичными для лекарственной аллергии являются кожные реакции так называемого замедленного типа. Обычно они возникают через несколько дней после начала приема препарата. Оно и естественно, поскольку возникновение повышенной чувствительности к лекарству в большинстве случаев опосредовано через начальное взаимодействие с белками больного. Описана даже особая эритема (покраснение кожи) девятого дня. Однако если человек уже раньше был сенсибилизирован длительным приемом данного препарата, то патологическая реакция может возникнуть и раньше — через несколько часов. Вторая особенность лекарственной аллергии — ее независимость от дозы: она может возникнуть после приема самых малых количеств препарата и при увеличении дозы не усиливается. В этом отличие от типичных побочных эффектов, которые проявляются тем сильнее, чем больше лекарства попало в организм. Как правило, после прекращения приема препарата аллергия проходит сама по себе, если, конечно, не сопровождается поражением внутренних органов.

Зуд — самая частая аллергическая реакция на лекарства, и причиной его могут быть разные препараты: пенициллин, сульфаниламиды, барбитураты, растительные вещества (красавка, кофеин), витамины (тиамин, эргокальциферол). Он может быть распространенным или местным, постоянным или приступообразным, легким или мучительным. Несколько реже отмечаются крапивница — зудящие волдыри, отек Квинке — гигантская крапивница (чаще — на лице), пятнистое или сливное покраснение отдельных областей тела (эритема), одиночные или множественные пузырьки — везикулы. Причиной этих поражений часто становятся пенициллины, стрептомицин, тетрациклин, сульфаниламиды, висмут, препараты наперстянки, аспирина, новокаина, брома, йода, гризеофульвина, кодеина, морфина, фенацетина, фенолфталеина и другие препараты. Реже встречаются аллергические стоматиты и гастриты, поносы с примесью крови, а также сывороточная болезнь (обычно действительно после введения сыворотки или вакцины) — резкая краснота кожи с последующей лихорадкой и распространенной сыпью. Тяжелой реакцией является генерализованный лекарственный дерматит, начинающийся в складках кожи и постепенно охватывающий все тело. На фоне воспаленной кожи образуются пузыри, которые, вскрываясь, оставляют мокнущие эрозии. Иногда он сопровождается поносом, лихорадкой, исхуданием. Осложнение заканчивается шелушением кожи и поражением волос. Причиной этой формы аллергии могут быть пенициллины, барбитураты, хинин, новокаин, реже — другие препараты.

Совсем редок, но и наиболее опасен анафилактический шок — реакция немедленного типа, возникающая вскоре после введения лекарства, иногда через несколько минут, и проявляющаяся спазмом бронхов и кишечника, отеком гортани, расстройством кровообращения (от обморочного состояния до критического падения артериального давления). Без экстренной врачебной помощи анафилактический шок может привести к смерти. Единственными мерами самопомощи могут быть наложение жгута (если аллергическая реакция возникла при введении препарата под кожу руки) или льда на место укола (при внутримышечном введении аллергена), а также питье крепкого чая или кофе и назначение антигистаминных препаратов. Эти меро-приятия малоэффек тивны и не должны задерживать вызов врачебной помощи.

ГИСТАМИН — ТКАНЕВЫЙ ГОРМОН И ОПАСНЫЙ ЯД

Антигены — причина аллергии, но участников ее развития может быть очень много. Наиболее сложно выявить связь между аллергией и бронхиальной астмой. Однако лекарственные аллергические реакции наиболее часто формируются в результате освобождения из мест хранения гистамина (клеточный амин), который является совершенно нормальным и обязательным участником многих физиологических реакций.

То, что аминокислоты входят в состав пептидов и белков и попадают в кровь после переваривания белковой пищи, хорошо известно. Однако некоторые аминокислоты, не относящиеся к незаменимым, могут быть синтезированы в организме. К таким аминокислотам относится и гистидин. В силу некоторых потребностей организма гистидин понемногу превращается в гистамин.

К счастью, гистамин сразу после образования связывается с белками и в свободном виде почти не обнаруживается. Он содержится практически во всех органах и тканях, но преимущественно запасается по ходу нервов, сосудов, вокруг бронхов и накапливается в так называемых тучных клетках. Особенно много гистамина в коже — 0,1 мг/10 г. Если животному ввести в кровь всего лишь несколько миллиграммов этого вещества, то наступит сильнейшая реакция, подобная удару. Она так и называется — «гистаминовый шок» («шок» по-английски значит удар), который почти полностью совпадает с анафилактическим шоком. Возникает резкий спазм бронхов и удушье. Из-за расширения сосудов артериальное давление падает. После короткого периода возбуждения наступают судороги и дыхание останавливается.

К счастью, даже в лабораторных условиях такие эксперименты производят не часто. А вот микроинъекции гистамина переживал каждый, причем неоднократно. Сядет комариха на кожу, воткнет хоботок и впрыснет вместе со слюной немного гистамина. Мгновенно на этом месте сосуды расширяются и набухают кровью — пей, не хочу! Наполнила животик, если успела, и улетела вынашивать деток. Но на том месте, где комариха пировала, вслед за покраснением возникает отек (волдырь), а затем и зуд. Все это — результат действия гистамина. Этим веществом пользуются все кровососущие насекомые. Крапива в стрекательных клетках тоже накапливает гистамин. Встреча в море с медузами некоторых видов может закончиться трагически, опять-таки из-за гистамина.

Поскольку «лабильность» в переводе с латыни означает подвижность, свободу, то вещества и воздействия, которые способны освобождать гистамин из связанного состояния, называются лабилизато рами. К ним относятся физические факторы, в частности ультрафиолет, холод, травмы, а также химические вещества: аммиак, растительные яды (едкого лютика, борщевика, волчьего лыка и других растений), многие микробные токсины. Лабилизаторами служат и некоторые лекарства. Разобраться, является ли гистаминовая реакция результатом лабилизации или аллергизации, практически невозможно.

Уместно спросить: если гистамин такой плохой, то зачем его так много в организме? Дело в том, что он является местным регулятором кровоснабжения тканей. И тут он спаситель. Любое местное напряжение мышц требует усиленного расширения капилляров. Пока еще мозг сообразит что и как перераспределить в пользу напряженной мышцы, а гистамин всегда рядом. В ответ на недостаток кислорода в любом участке он мгновенно освобождается и обеспечивает приток крови. В физиологических условиях гистамин не только регулирует тонус мелких кровеносных и лимфатических сосудов, но и стимулирует выделение слизи и секрета пищеварительных желез. Он участвует в формировании воспалительной реакции, отграничиваю щей повреждение и локализующей его очаг. Возникновение зуда на месте микроскопического повреждения — это сигнал об опасности, что тоже нелишне. Следовательно, мы должны отнести гистамин к одному из защитных факторов, обеспечивающих мудрость устройства нашего организма. К сожалению, и «мудреца» иногда заносит, и вместо деликатного замечания он может устроить целую бурю, угрожающую жизни. Вот тут-то вмешательство врача становится необходимым. Именно поэтому и создано так много веществ, блокирующих деятельность гистамина, но нет ни одного, которое бы ее усиливало.

БЛОКАТОРЫ ДЕЙСТВИЯ ГИСТАМИНА И ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Гистамин отнюдь не единственный фактор, лежащий в основе возникновения аллергических проявлений, поэтому многолетние поиски наиболее эффективного гистаминоблокатора хотя и продвинули решение проблемы достаточно далеко, но так и не создали препарата, который обладал бы свойствами универсального антиаллергена.

Первая попытка была направлена на получение веществ, способных ускорять разрушение гистамина. Идя по этому пути, итальянский ученый Д. Бове в 1937 году получил первый препарат, ослабляющий реакцию на гистамин, — дифенгидрамин, который в нашей стране называется димедролом и пользуется неизменным успехом. Впоследствии выяснилось, что димедрол не только ускоряет разрушение гистамина, но и блокирует чувствительные к нему клетки и их рецепторы.

Как только была установлена зависимость между строением и действием в ряду гистаминоблокато ров, удалось получить весьма активные и разнообразные препараты. Те из них, которые более эффективны при лекарственной аллергии и разрешены к применению в нашей стране, приведены под рубрикой «Бюро справок». Их отличает быстрота действия, а также эффективность при зудящих дерматозах. Поскольку из-за индивидуальных различий в обмене веществ разные люди обладают разной чувствительностью к препаратам, их надо подбирать, а в аптечках первой помощи иметь два препарата.

Обилие полученных препаратов не принесло полного успеха и заставило искать другие пути. К тому времени уже выяснилось, что гистамин хранится в гранулах, заключенных в так называемых тучных клетках. Возникла идея, что, возможно, важнее не блокировать уже высвободившийся из тучных клеток гистамин, а предотвратить процесс его высвобождения. Действительно, как просто — нет освобождения, нет и эффекта. Такие препараты были получены и в настоящее время широко применяются. Наиболее эффективны препараты кетотифен (задитен) и кромолин (интал). В большей степени они оказались полезны для лечения таких форм лекарственной аллергии, которые ближе к другим аллергическим заболеваниям, в частности бронхиальной астмы, поэтому их выпускают также в аэрозолях для ингаляций.

В случае лекарственной аллергии, как и всегда, «профилактика дешевле ремонта», поэтому любой человек должен остерегаться аллергизации лекарствами. Лечащему врачу обязательно нужно сообщать о следующих особенностях:

— укус комара для вас событие, а по весне слезятся глаза и течет из носа. Бывало, что иногда без видимой причины у вас першит в горле, возникает ощущение удушья. Время от времени появляется зуд и высыпает крапивница;

— родители или близкие родственники страдали аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом (реакция на пыльцу), пищевыми аллергиями, кожными и другими аллергическими заболеваниями;

— у вас ранее были эпизоды аллергии, вызванной конкретными лекарствами;

— вы страдаете грибковым поражением кожи или ногтей (лечение пенициллином для вас опасно).

Если по той или иной причине вы начинаете лечиться сами, то помните, что наиболее опасными для самостоятельного лечения являются антибиотики, причем используемые в основном для местного применения. Ни в коем случае не принимайте сразу много лекарств. При малейшем проявлении аллергической реакции немедленно прекращайте прием препарата, сообщайте о случившемся врачу, принимайте любое из рекомендованных противогистаминных средств, а в случае возникновения удушья или обморочного состояния вызывайте «скорую помощь».

Доктор медицинских наук В. Прозоровский. Бюро справок

Димедрол *** (дифенгидрамин). Применяют при крапивнице, сенной лихорадке, ангионевротическом отеке, аллергическом рините и конъюнктивите, дерматитах, зудящих дерматозах, аллергии на пищу и лекарства. Побочные эффекты: чувство онемения во рту, сухость слизистых, вялость, сонливость, головная боль. Не следует применять тем, кто находится за рулем.

Фенкарол * (квифенидин). Назначают при аллергических реакциях, экземе, кожном зуде. Хорошо переносится, его можно назначать при глаукоме.

Лоратадин (кларитин, кларотадин). Этот препарат оказывает сильное противозудное и противоотечное действие. Применяют при любых аллергических реакциях и спазмах гладкой мускулатуры. Может вызывать сухость во рту, редко — рвоту. Противопоказан кормящим матерям.

Дипразин ** (пипольфен, прометазин). Эффективен при выраженной аллергии с центральным возбуждением, успокаивает рвоту. Применяют при хорее, энцефалите. Оказывает снотворное действие, вызывает раздражение желудка и сухость во рту.

Оксатомид ** (тинсет). Применяют при всех видах аллергических реакций, бронхиальной астме, атопическом дерматите. Может вызывать диспептические явления, сухость во рту, мышечную слабость, сонливость.

Диазолин (мебгидролин). Показания — все виды аллергических реакций. Поскольку препарат вызывает раздражение желудка, его не применяют при язве желудка и гастрите.

Супрастин ** (хлоропирамин). Этот препарат применяют при аллергии всех типов и бронхиальной астме. Побочные явления: сонливость, общая слабость, диспептические расстройства.

Тавегил * (клемастин). Близок к димедролу, но действует более сильно и продолжительно. Побочные явления: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры. Не следует принимать при вождении автомобиля.

Ципрогептадин ** (перитол). Наряду с гистамином блокирует эффекты серотонина. Эффективен при всех видах аллергии, зуде, мигрени, плохом аппетите. Побочные явления: возрастание массы тела, сонливость, сухость во рту, беспокойство. Противопоказан прием алкоголя.

Димебон **. Применяют при всех видах аллергии, зуде, экземе, ожогах. Может вызвать онемение рта. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Звездочки указывают степень выраженности снотворного эффекта.

Лекарственная аллергия — причины и симптомы, диагностика, терапия

Гиперчувствительность к определенным фармакологическим препаратам называется лекарственной (или медикаментозной) аллергией (ЛА). При повторном попадании препарата в организм формируется иммунный ответ. Он проявляется в виде поражения кожи, дыхательной системы, кровеносных сосудов, суставов и других органов.

Причины медикаментозной аллергии

Побочные эффекты медикаментозной терапии и аллергия на лекарства – разные состояния. Каждое из них имеет специфические причины возникновения и симптомы. Аллергическая реакция развивается после активации иммунной системы (сенсибилизации), вызванной основным действующим веществом медикамента или его вспомогательным компонентом. Риск ее появления повышают провоцирующие факторы, среди которых:

  • генетическая предрасположенность;
  • проявления любой формы аллергии в анамнезе;
  • диагностированные глистные инвазии;
  • профессиональный контакт с лекарствами;
  • превышение рекомендованных доз препарата.

К основным причинам развития ЛА относятся:

  • употребление в пищу мяса животных и птиц, выращенных на кормах с гормонами, антибиотиками;
  • острые и хронические заболевания инфекционного характера, возбудители которых создают предпосылки для возникновения гиперчувствительности;
  • слабый иммунитет;
  • употребление лекарственных препаратов без назначений врача;
  • недостаточная информированность населения об опасности самолечения;
  • неблагоприятная экологическая ситуация.

Лекарства определенных фармакологических групп чаще других провоцируют острую иммунологическую реакцию организма. К ним относятся препараты:

  • группы пенициллинов;
  • сульфаниламиды;
  • витамины;
  • иммуноглобулины;
  • вакцины и сыворотки;
  • плазмозаменители;
  • местные анестетики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие;
  • спазмолитические;
  • гормональные;
  • гипотензивные;
  • йодсодержащие;
  • рентгеноконтрастные;
  • противогрибковые;
  • наркотические.

Симптомы аллергии на лекарства

ЛА отличает отсутствие специфических симптомов на определенный препарат. Одно и то же лекарство вызывает разные иммунные ответы, а медикаменты разного фармакологического действия провоцируют одинаковую аллергическую реакцию.

Все клинические проявления ЛА делятся на три группы реакций:

  1. Острого типа – возникают мгновенно или в течение 60 минут после введения лекарства. К ним относятся отек Квинке, гемолитическая анемия, анафилактический шок, острая крапивница, приступ бронхиальной астмы.
  2. Подострого типа – развиваются в течение 24 часов после поступления препарата в организм. Они вызывают патологические изменения крови.
  3. Затяжного типа – проявляются через несколько суток после применения лекарственного средства. Они провоцируют развитие сывороточной болезни, воспаления суставов и лимфатических узлов, дисфункции внутренних органов.

Поражения кожи и слизистых

Медикаментозная аллергия на коже и слизистых оболочках отличается множественными внешними проявлениями. Они напоминают симптомы экссудативного диатеза, экземы, розового лишая. Поражения имеют вид больших красных пятен, узелков, волдырей, пузырьков. Самыми распространенными кожными реакциями на лекарственное воздействие являются:

  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • токсидермия;
  • синдром Лайелла.

Крапивница характеризуется высыпаниями, напоминающими укус насекомого или ожог крапивой. Вокруг основного элемента часто формируется красный венчик. Волдыри могут сливаться и менять локализацию. После стабилизации состояния пациента следов от высыпаний не остается, но медикаментозная аллергия такого типа может рецидивировать. Повторную реакцию вызывают не только лекарства, но и продукты, содержащие антибиотики.

Отек Квинке чаще развивается на лице. Он не сопровождается зудом и болями. Реакция возникает внезапно и развивается в коже, подкожной жировой клетчатке, слизистых. Опасны отеки гортани (приводят к удушью) и головного мозга. В последнем случае ЛА сопровождается судорогами, бредом, головной болью.

Эритема 9-го дня – одно из проявлений токсидермии. Патологическое состояние возникает на девятый день после приема лекарства. На коже появляются обширные покраснения и отдельные пятна. Другие симптомы токсидермии:

  • мелкоточечные кровоизлияния;
  • шелушение эпидермиса;
  • волдыри;
  • узелки.

Синдром Лайелла – самая тяжелая форма аллергического поражения кожи и слизистых оболочек. Развивается некроз (омертвение) тканей, происходит их отторжение, возникают болезненные эрозии. Состояние больного отягощается обезвоживанием, присоединением инфекции, вызывающей токсический шок. Аллергия возникает через несколько часов (недель). Статистика летальности составляет 30-70%. Риск смертельного исхода повышен у детей и пожилых пациентов.

Анафилактический шок

Повторное введение лекарства, которое единожды вызвало аллергию, может привести к возникновению анафилактического шока. У большинства пациентов она развивается уже через 1–2 минуты после поступления препарата в организм, в редких случаях спустя 15–30 минут. Без оказания неотложной медицинской помощи может наступить смерть. Основные симптомы анафилактического шока:

  • резкое снижение артериального давления (АД);
  • учащение пульса;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • слабость;
  • боли в животе, груди;
  • появление крапивницы, отеков на коже;
  • спутанность и потеря сознания;
  • холодный липкий пот;
  • бронхоспазм;
  • непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Острая гемолитическая анемия

Среди аллергических реакций на медикаменты выделяются гематологические состояния (изменения состава крови, заболевания кроветворных органов). Острая гемолитическая анемия («малокровие») – одно из проявлений ЛА, которое вызвано разрушением эритроцитов.

Характерные симптомы аллергического состояния:

  • головокружение;
  • слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли под ребрами;
  • желтушность склер и кожи;
  • увеличение селезенки и печени.

Псевдоаллергическая реакция

По клиническим проявлениям псевдоаллергическая форма напоминает истинную аллергию. Ее отличительные особенности:

  • Псевдоформа развивается при первом введении препарата, не требует периода сенсибилизации.
  • Патологическое состояние связано с выделением большого количества гистамина (тканевого гормона) при введении лекарства.
  • Комплекс антиген–антитело не образуется.
  • Аллерготесты дают отрицательный результат.
  • Развитие реакции провоцирует быстрое введение лекарственного средства.

Отсутствие аллергии в анамнезе – косвенное подтверждение псевдоформы. Ее возникновению способствуют нарушения обмена веществ, хронические инфекционные заболевания, необоснованное применение лекарственных средств, болезни печени и почек.

Диагностика аллергии на лекарства

В большинстве случаев аллергия на таблетки диагностируется на основе анамнеза. В личной беседе с пациентом врач выясняет наличие иммунологической реакции на лекарственные средства у его ближайших родственников. Если ЛА не удалось диагностировать на основе анамнеза, используют лабораторные методы, кожное тестирование, провокационные пробы. Критериями определения ЛА являются:

  • наличие связи между возникновением клинических проявлений и приемом препарата;
  • исчезновение, облегчение аллергической реакции после отмены лекарственного средства;
  • отсутствие сходства симптомов аллергии и побочных эффектов лекарства;
  • наличие скрытого периода сенсибилизации при первичном применении медикамента;
  • сходство симптомов с аллергическими заболеваниями.

Лабораторные методы исследования крови:

  • радиоаллергосорбентный, иммуноферментный метод для определения специфических иммуноглобулинов;
  • реакция торможения миграции лейкоцитов;
  • метод хемилюминесценции;
  • аллергическая альтерация лейкоцитов;
  • тест высвобождения ионов калия.

Кожное тестирование широко применяется для определения сенсибилизации организма на пыльцу растений, микроскопические грибки, бытовые аллергены. Для диагностики ЛА оно не нашло широкого применения. В отдельных случаях поэтапно проводятся капельные, аппликационные, скарификационные, внутрикожные пробы.

Провокационные тесты на больном проводятся редко. Они необходимы для выявления медикаментозной аллергии, когда изучение анамнеза и лабораторные исследования не дали результатов. Метод имеет противопоказания:

  • острый период развития аллергии;
  • перенесенный анафилактический шок;
  • дисфункции сердца, печени, почек;
  • тяжелые эндокринные нарушения;
  • возраст до 6 лет;
  • беременность.

Лечение лекарственной аллергии

При проявлениях ЛА необходимо вызвать неотложную помощь или обратиться к врачу. Тяжелое аллергическое состояние требует помещения больного в стационар, в отдельных случаях – проведения реанимационных мероприятий. Терапия начинается с отмены препаратов или их группы. Выбор медикаментозного лечения зависит от степени выраженности клинических проявлений и переносимости лекарств, которые назначались раньше.

Основная задача терапевтических мероприятий – это устранение воздействия лекарственного аллергена. Она реализуется следующим образом:

  • отмена препарата;
  • уменьшение скорости всасывания действующего вещества;
  • снижение чувствительности организма к лекарству;
  • выведение основных компонентов препарата с использованием инфузионной терапии, энтеросорбентов, путем клизм, промывания желудка.

При развитии аллергии важно придерживаться диетического питания. Рацион подбирается индивидуально и согласовывается с лечащим врачом. Диета выдерживается около недели (до улучшения состояния). Например, при аллергии на антибиотики из меню полностью исключаются:

  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • пряности;
  • консервы;
  • жирные продукты;
  • жареные блюда;
  • морепродукты;
  • яйца;
  • кондитерские изделия;
  • цитрусовые;
  • клубника;
  • виноград.

В ограниченном количестве можно употреблять макаронные изделия, манку, цельное молоко, курицу, свеклу, морковь. С учетом индивидуальной переносимости разрешены следующие продукты:

  • крупы;
  • кисломолочные изделия (творог, йогурт, кефир);
  • постное мясо (говядина, филе индейки);
  • фрукты (яблоки, груши, смородина, сливы);
  • овощи (капуста, кабачки, зелень);
  • топленое сливочное масло;
  • рафинированное растительное масло;
  • хлеб из цельно-зерновой муки.

Неотложная помощь

Состояние пациента при отеке Квинке требует неотложной помощи и стабилизируется в условиях стационара. Основные лечебные мероприятия:

  • введение гормональных средств (Преднизолон, Дексаметазон);
  • инъекции Супрастина;
  • проведение оксигенотерапии (в случае нарушения дыхания).

При анафилактическом шоке пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии. При опасности остановки сердца, дыхания, критически низком кровяном давлении вводятся Атропин, Адреналин, гормональные, противоаллергические препараты. Основные реанимационные мероприятия:

  • устранение аллергена;
  • повышение АД;
  • восстановление сознания.

Препараты

При обычных формах ЛА врач отдает предпочтение антигистаминным препаратам с минимальным количеством побочных эффектов. Важно учесть их переносимость в прошлом. При отсутствии терапевтического действия показано применение кортикостероидов.

Антигистаминные препараты в большинстве случаев назначаются в таблетированной форме, кортикостероиды – в виде таблеток, мазей, кремов, суспензий, капель. Эффективные лекарственные средства:

Тавегил, Диазолин, Супрастин, Цетрин, Телфаст, Дезлоратадин

Преднизолон, Метипред, Кенакорт, Целестон, Фликсоназе

Последствия медикаментозной аллергии

Даже легкие случаи ЛА потенциально опасны для больного. Последствия иммунологического ответа организма на лекарственное воздействие:

  • быстрое развитие реакции;
  • запаздывание предпринимаемых терапевтических действий;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • возникновение осложнений.

Профилактика аллергии на лекарства

Развитие ЛА трудно предвидеть. Следует отказаться от необоснованного приема медикаментов, проанализировать информацию о взаимодействии лекарственных средств при одновременном их применении. Другие профилактические меры:

  • не принимать лекарство, если оно когда-либо вызвало аллергию;
  • соблюдать схему медикаментозного лечения, предписанного врачом;
  • выполнять инструкции по методике введения препарата;
  • всегда сообщать врачу о перенесенной медикаментозной аллергии;
  • обращать внимание на состав лекарственного средства;
  • получить консультацию у аллерголога-иммунолога.

Аллергия на лекарство: чем лечить и какие симптомы появляются?

Общедоступность лекарственных препаратов привела к частым случаям лекарственной аллергии. Такая аллергия отличается множественностью симптомов, может проявиться внезапно, может неделями никак себя не проявлять.

Лекарственная аллергия может проявиться у мужчины, женщины, подростка, грудного ребенка. Каждый препарат способен стать аллергеном, действие которого отражается на коже, зрительной системе, внутренних органах.

Что такое аллергия на лекарства?

Аллергия на лекарства – индивидуальная реакция организма на принятое перорально, введенное внутривенно или внутримышечно препарат.

Развиваясь во время острого течения заболевания, лекарственная аллергия кратно усугубляет его течение, приводя к инвалидизации пациента и летальным исходам.

В клинической практике выделяются группы пациентов, у которых развитие аллергии на лекарства прогнозируется с наибольшей вероятностью:

  • Сотрудники фармацевтических предприятий и аптек, врачи, медсестры — все те, кто находится в перманентном контакте с лекарственными препаратами;
  • Лица, в анамнезе которых отмечены другие виды аллергии;
  • Пациенты, имеющие генетически обусловленную предрасположенность к аллергии;
  • Пациенты, страдающие любыми видами грибковых заболеваний;
  • пациенты с заболеваниями печени, нарушениями в работе ферментной и обменной систем.

Лекарственная аллергия имеет ряд особенностей, позволяющих идентифицировать ее от псевдоаллергических реакций:

  • Признаки аллергии на лекарства отличны от проявлений побочных эффектов препарата;
  • Первый контакт с медикаментом проходит без реакции;
  • В возникновении истинной аллергической реакции всегда задействованы нервная, лимфатическая и иммунная системы;
  • Организму требуется время для сенсибилизации — медленному или быстротечному увеличению чувствительности организма к раздражителю. Полноценная реакция развивается при повторном контакте с медикаментом. Формирование сенсибилизации во временном исчислении занимает от нескольких суток до нескольких лет;
  • Для лекарственной аллергической реакции достаточно микродозы препарата.

На уровень чувствительности влияет само лекарство, того способа, каким оно вводится в организм, длительность приема.

Почему возникает лекарственная аллергия?

В настоящее время точно не установлена причина развития аллергии на лекарства.

Специалисты говорят о комплексе причинных факторов, провоцирующих болезненную реакцию организма:

  • Фактор наследственности — достоверно установлено, что предрасположенность к аллергии передается по наследству. У аллергика всегда есть кровные родственники, страдающие каким-либо видом аллергии;
  • Использование гормонов и антибиотиков в сельском хозяйстве — при употреблении таких продуктов повышается чувствительность организма человека к введенным животному препаратам;
  • Общедоступность лекарственных средств — приводит к их неконтролируемому использованию, нарушению сроков хранения, передозировкам;
  • Сопутствующие патологии — неадекватный иммунный ответ организма вызывают хронические заболевания, гельминтозы, нарушения в функционировании гормональной системы.

Этапы возникновения аллергии

Аллергия на лекарства в своем развитии проходит следующие этапы:

  • Иммунологический — начальный этап контакта аллергена с организмом. Этап, на котором только повышается чувствительность организма к введенному лекарству; аллергические реакции при этом не проявляются;
  • Патохимический — этап, на котором начинают выделяться биологически активные вещества, «шоковые яды». Одновременно дезактивируется механизм их подавления, снижается продуцирование ферментов, подавляющих действие медиаторов аллергии: гистамина, брадикинина, ацетилхолина;
  • Патофизиологический — этап, на котором наблюдаются спастические явления в дыхательной и пищеварительной системах, нарушаются процессы кроветворения и свертываемости крови, изменяется ее сывороточный состав. На этом же этапе происходит раздражение окончаний нервных волокон, возникает ощущение зуда и боли, сопровождающее все виды аллергических реакций.

Симптомы аллергии на лекарства

Фактически установлено, что выраженность симптомов и клиническая картина лекарственной аллергии связана с формой применения медикамента:

  • Лекарства местного действия — поражаются локальные области. Первые симптомы, появляются спустя несколько минут после применения препарата;
  • Пероральный прием — реакция слабая, проявления исчезают сразу после отмены препарата;
  • Внутривенное введение — сильные, яркие реакции. Повторное применение лекарства угрожает летальным исходом.

Выделяют три группы реакций, характерных для аллергии на лекарства:

    Острые или немедленного типа — характеризуются молниеносным течением. Время развития от нескольких минут до часа после контакта с аллергеном.
    Как специфические проявления рассматриваются:

  • крапивница — появление бледно-розовых волдырей слегка приподнятых над поверхностью кожи, с прогрессированием процесса волдыри сливаются друг с другом в одно пятно;
  • отек Квинке — тотальные отеки лица, ротовой полости, внутренних органов, головного мозга;
  • бронхоспазм – нарушение проходимости бронхов;
  • анафилактический шок;
  • Подострые реакции — от времени контакта с аллергеном до появления первых признаков проходят сутки.
    К наиболее ярким симптомам относятся:

    • лихорадочные состояния;
    • макулопапулезная экзантема;
  • Реакции замедленного типа — временные границы развития растянуты. Первые признаки фиксируются как через несколько дней, так и через несколько недель после введения лекарства.
    Характерными проявлениями являются:

    • полиартриты;
    • артралгии;
    • сывороточная болезнь;
    • поражение или изменение функций внутренних органов и систем;
    • воспаление сосудов, вен, артерий;
    • нарушение функций кроветворения.
  • Для любых форм и видов аллергии на лекарства характерны поражения дермы, дыхательной, зрительной, пищеварительной систем.

    К общим симптомам относятся:

    • Отечность век, губ, щек, ушей;
    • Зуд носа, глаз, кожи;
    • Неконтролируемое слезотечение;
    • Кашель, затрудненное хриплое дыхание;
    • Светлые прозрачные выделения из носа;
    • Покраснение склер, скопление экссудата в уголках глаз;
    • Выступание кореподобной сыпи на коже;
    • Образование волдырей, напоминающих ожоги крапивой;
    • Образование гнойников и везикул – приподнятых над поверхностью кожи везикул,

    Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

    Аллергическая реакция может быть спровоцирована самым привычным и безобидным лекарством.

    Аллергия на антибиотики

    Самые яркие симптомы вызывает ингаляционное применение лекарств. Аллергический процесс развивается у 15% пациентов.

    Существует более 2000 антибиотиков, разных по химическому составу и спектру действия.

    Пенициллины

    При аллергии на любой вид пенициллина исключаются все препараты этого ряда.

    Наибольшей аллергенностью обладают:

    Аллергические реакции проявляются в виде:

    Цефалоспорины

    При любых проявлениях аллергии на препараты пенициллинового ряда применение цефалоспоринов исключается по причине их структурной схожести и риска развития перекрестных реакций.

    При этом возможность развития тяжелых аллергических процессов невелика. Аллергические проявления у взрослых и детей аналогичны, заключаются в появлении разнообразной сыпи, крапивницы, отеков тканей.

    Наибольшее число аллергических реакций вызывают препараты первого и второго поколений:

    Макролиды

    Препараты для применения при невозможности использования пенициллинов и цефалоспоринов.

    Наибольшее число аллергических реакций зафиксировано при применении Олететрина.

    Тетрациклины

    Характерные признаки лекарственной аллергии возникают при применении:

    • Тетрациклина;
    • Тетрациклиновой мази;
    • Тигацила;
    • Доксициклина.

    Установлена возможность аллергических перекрестных реакций между представителями ряда. Аллергические реакции возникают редко, протекают по реагиновому типу, проявляются в виде сыпи и крапивницы.

    Аминогликозиды

    Аллергические реакции развиваются преимущественно на сульфиты, входящие в состав препаратов этого ряда. С наибольшей частотой аллергические процессы развиваются при применении Неомицина и Стрептомицина.

    При долговременном использовании препаратов отмечается:

    Аллергия на анестетики

    У большей части пациентов аллергия возникает не сам анестетик, а на консерванты, латекс или стабилизаторы, входящие в их состав.

    Наибольшее число появлений лекарственной аллергии отмечается при использовании Новокаина и Лидокаина. Ранее считалась возможной замена Новокаина Лидокаином, однако отмечены случаи развития анафилактических реакций на оба препарата.

    Аллергия на жаропонижающие

    Первые случаи неадекватного ответа организма на аспирин отмечены в начале прошлого века.

    В 1968 году аллергия на аспирин была выделена в отдельное респираторное заболевание.

    Варианты клинических проявлений разнообразны – от небольшого покраснения кожи до тяжелых патологий дыхательных путей.

    Клинические проявления усиливаются при наличии грибковых заболеваний, патологий печени, нарушениях обмен веществ.

    Аллергическую реакцию может вызвать любое жаропонижающее средство, в составе которого имеется парацетамол:

    Аллергия на сульфаниламиды

    Достаточной степенью аллергенности обладают все препараты такого ряда.

    Особо отмечаются:

    Аллергические реакции проявляются в виде нарушений работы кишечника, рвоты, тошноты. Со стороны кожных покровов отмечено появление генерализованной сыпи, крапивницы и отеков.

    Развитие более серьезных симптомов происходит в исключительных случаях, и заключаются в развитии многоформной эритемы, лихорадки, нарушений в составе крови.

    Аллергия на йодсодержащие препараты

    К характерным реакциям относится появление йодной сыпи или йододерматита. В местах контакта кожи и йодсодержащего препарата наблюдается эритема и эритематозная сыпь. При попадании вещества внутрь развивается йодная крапивница.

    Ответ организма могут вызвать все препараты, в состав которых входит йод:

    • Спиртовой настой йода;
    • Раствор Люголя;
    • Радиоактивный йод, используемый в лечении щитовидной железы;
    • Антисептики, например Йодоформ;
    • Препараты йода для лечения аритмий — Амидорон;
    • Препараты йода, применяемые в рентгеноконтрастной диагностике, например, Урографин.

    Как правило, йодные реакции не представляют опасности, после отмены препарата они быстро исчезают. К тяжелым последствиям приводит только применение рентгеноконтрастных препаратов.

    Аллергия на инсулин

    Развитие аллергического процесса возможно при введении любого вида инсулина. Развитие реакций обусловлено значительным количеством белка.

    В большей или меньшей степени аллергия может проявиться при применении таких видов инсулина:

    • Инсулин Лантус – реакция незначительная в виде сыпей, покраснения, небольших отеков;
    • Инсулин НовоРапид – у некоторых пациентов развивается бронхоспазм, сильные отеки, гиперемия кожи;
    • Инсулин Левемир – симптомы похожи на проявления пищевой аллергии:
      • шершавые локти и колени;
      • краснота щек;
      • зуд кожных покровов.

    Если симптомы лекарственной аллергии купировать не удается, инъекции инсулина делают при одновременном введении гидрокортизона. При этом оба лекарства набирают в один шприц.

    Аллергия на туберкулин

    Развитие аллергического процесса вызывают оба иммунологических теста:

    • Реакция Пирке — когда препарат наносится на оцарапанную скарификатором кожу;
    • Реакция Манту — когда проба ставится инъекционно.

    Реакция возникает как на сам туберкулин, так и на фенол, входящий в состав вакцины.

    Аллергические процессы проявляются в виде:

    • сыпи;
    • увеличенных и интенсивно окрашенных папул;
    • зуда и боли в области инъекции;
    • увеличенных лимфоузлов.

    Аллергия на прививки

    Аллергия на прививки развивается, как патологический ответ организма на какой-либо компонент вакцины:

    Самыми опасными в аллергологии признаются:

    • Прививка АКДС — проявляется тяжелыми дерматическими симптомами;
    • Прививка против гепатита B — не используется в случае выявления реакции на пищевые дрожжи, входящие в состав вакцины;
    • Вакцина против полиомиелита — реакция возникает на обе ее формы — инактивированную и оральную. Развитие аллергических процессов чаще всего замечется у пациентов с реакцией на канамицин и неонацин;
    • Противостолбнячная вакцина— аллергические проявления серьезны, вплоть до отека Квинке.

    Диагностика

    Диагностика включает:

    • Сбор анамнеза жизни — выясняется, есть ли у пациента родственники, страдающие аллергией; возникали ранее у пациента патологическая реакция на пищевые продукты, косметические препараты, средства бытовой химии;
    • Сбор анамнеза болезни — выясняется, не было ли у больного перманентного контакта с лекарственными средствами в силу профессиональных обязанностей; вакцинировался ли больной и как он переносил прививки; не было ли ранее у больного локальных или системных реакций на медикаменты;
    • Инструментальные методы обследования.

    Лабораторные методы обследования

    К актуальным методам инструментальной диагностики относятся:

    • Анализ сыворотки крови больного — с достоверностью позволяет определить наличие антител к лекарствам. Осуществляется с помощью радиоаллергосорбентного и иммуноферментного методов;
    • Непрямой и прямой базофильный тест Шелли — позволяет определить чувствительность пациента к лекарственному препарату;
    • Тест на аллергическую альтерацию лейкоцитов — выявляются повреждения лейкоцитов под воздействием аллергена;
    • Реакция торможения миграции лейкоцитов — оценивает возможность продуцирования лейкоцитами лимфокинов в ответ на действие антигена. С помощью метода диагностируются реакции на препараты НПВП, сульфаниламиды, анестетики местного действия;
    • Аппликационные кожные пробы и прик-тесты — с большой долей вероятности позволяют выявить чувствительность организма к лекарственному аллергену. Прик-тестирование достоверно в отношении антибиотиков, а аппликационные пробы информативны для аллергического контактного дерматита.

    Провокационные пробы

    В диагностике аллергии на лекарства провокационные пробы применяются редко, и только в случаях, когда связь между применением медикамента и развитием реакции установить нельзя, а препарат нужно продолжать использовать по жизненным показаниям.

    Проводят такие пробы:

    • Подъязычная проба — используется либо лекарство в таблетированной форме, либо его водный раствор. Таблетку или сахар с каплями препарата кладут под язык. Через несколько минут у пациента появляются первые признаки аллергии;
    • Дозированная провокация — в очень малых дозах пациенту подкожно или внутримышечно вводят медикамент. Врачебное наблюдение после введения препарата составляет не менее получаса.

    Существует ряд условных и безусловных противопоказаний к проведению такого рода проб:

    • Острое течение любого вида аллергии;
    • Перенесенный анафилактический шок;
    • Болезни почек, печени, сердца в стадии декомпенсации;
    • Тяжелые поражения желез внутренней секреции;
    • Период гестации;
    • Возраст ребенка младше шести лет.

    Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления

    Значение своевременной помощи при отеке Квинке и анафилактическом шоке нельзя переоценить.

    Счет идет на минуты, в течение которых можно спасти жизнь человеку:

    • Исключить контакт с аллергеном;
    • Расстегнуть воротник, пояс, освободить шею и грудь, обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха;
    • Ноги больного поместить в емкость с теплой водой или приложить к ним грелку;
    • К местам отеков положить холод, например, наполненную льдом грелку или просто кусок льда, завернутый в полотенце;
    • Проверить пульс и дыхание, при необходимости делать непрямой массаж сердца;
    • Дать больному сосудосуживающие препараты, при невозможности перорального приема закапать в нос капли;
    • Дать больному противоаллергенные препараты, активированный уголь или другие сорбирующие средства;
    • Напоить больного щелочной минеральной водой;
    • Для уменьшения зуда и болезненных ощущений смазать пятна крапивницы растворами салициловой кислоты или ментола;
    • При анафилактическом шоке разжать зубы больному, положить пострадавшего набок во избежание аспирации дыхательных путей рвотными массами.

    Лечение лекарственной аллергии

    При тяжелых формах необходима помощь аллерголога и лечение в стационаре. Первый шаг в лечении аллергии на лекарства – отмена лекарства, вызвавшего аллергию.

    Терапевтическое лечение основано на приеме успокаивающих, сорбирующих, антигистаминных лекарств и заключается в следующем:

    • Сорбирующие препараты — в случае перорального приема лекарства, вызвавшего аллергию, больному промывают желудок, и назначают сорбенты, такие как Полисорб, Энтеросгель или активированный уголь;
    • Антигистаминные препараты перорального применения — обязательно назначаются такие препараты, как Тавегил, Кларитин, Супрастин;
    • Препараты местного применения — для снятия местных реакций назначаются Фенистил гель при слабо выраженных симптомах, а также Адвантан, который является гормональным препаратом при сильно выраженных симптомах;
    • Инъекционные препараты — в случаях сохранения острых симптомов внутримышечно вводят Преднизолон. А также в таких случаях проводят внутривенную диффузию хлоридом натрия.

    Аллергия на лекарства

    Как проявляется аллергия на лекарства, какие препараты ее вызывают и как ее лечить.

    Что такое аллергия на лекарства?

    Иммунная система организма реагирует на препарат в виде аллергической реакции. В большинстве случаев аллергия на лекарства бывает в легкой форме, и ее симптомы исчезают в течение нескольких дней после окончания приема лекарства. Однако бывают и тяжелые случаи.

    Некоторые формы аллергии со временем проходят. Но в большинстве случаев при возникновении аллергической реакции на определенное лекарство организм будет всегда реагировать на него таким образом. Кроме того, возможна аллергия на подобные препараты.

    Аллергия является одним из видов нежелательных реакций организма на принимаемый препарат. Существуют и другие побочные эффекты действия лекарств, причем их симптомы и методы лечения отличаются. Определить, является ли данная реакция на лекарство действительно аллергией, может только врач.

    Симптомы аллергии на лекарства

    • Крапивница и пастозность, отечность кожи, сыпь, волдыри, экзема
    • Кашель, одышка, насморк, затрудненное дыхание
    • Повышение температуры
    • В редких случаях возникает токсический эпидермальный некролиз – серьезное заболевание кожи, при котором она покрывается волдырями и отслаивается. Это заболевание может иметь смертельный исход, если его не лечить.
    • В редких случаях возникает анафилаксия – самый опасный вид аллергической реакции. Анафилаксия может привести к смертельному исходу, поэтому необходима срочная медицинская помощь. Симптомы анафилаксии, такие как крапивница и затрудненное дыхание, обычно появляются в течение часа после приема лекарства. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, человек может впасть в состояние шока.

    Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

    Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько лекарств, которые вызывают аллергию наиболее часто:

    • Препараты пенициллина (нафциллин, ампициллин, амоксициллин)
    • Сульфамидные препараты
    • Барбитураты
    • Инсулин
    • Вакцины
    • Противосудорожные препараты
    • Лекарства, применяемые при лечении гипертиреоидизма.

    Если есть аллергия на одно лекарство, есть вероятность аллергической реакции на похожие препараты. Например, при аллергии на пенициллин возможна такая же реакция на цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим).

    Диагностика

    Чтобы поставить диагноз аллергии на лекарства, врач расспрашивает пациента, какие лекарства он принимал и принимает сейчас. Доктору также необходимо изучить историю болезни пациента и провести осмотр. Если этого будет недостаточно, может потребоваться проведение кожных проб, анализов крови и других исследований.

    Лечение

    Если началась аллергическая реакция, стало трудно дышать, появилась сыпь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

    Если аллергия проявляется в острой форме, для облегчения дыхания делается инъекция эпинефрина. Также используются антигистаминные и стероидные препараты.

    При умеренно выраженной аллергии избавиться от симптомов помогут антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если же они не помогают, или появляются побочные эффекты (например, сонливости), необходимо обратиться к врачу.

    Самое лучшее средство избавиться от аллергии на лекарство – перестать его принимать. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, каким лекарством его можно заменить. Если заменить лекарство нельзя, врач может применить метод десенситизации – снижения восприимчивости к препарату. При этом сначала назначаются небольшие дозы лекарства, вызвавшего реакцию, а затем дозировка постепенно увеличивается. Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. В результате аллергическая реакция больше не возникает.

    Меры предосторожности при аллергии на лекарства

    При серьезной аллергии на лекарства необходимо носить с собой специальный набор препаратов, содержащий эпинефрин и шприц для инъекций. В наборе также могут входить антигистаминные препараты. Врач должен объяснить, как им пользоваться. При возникновении аллергической реакции нужно ввести эпинефрин, принять антигистаминное средство и обратиться за срочной медицинской помощью.

    Людям с аллергией на лекарства нужно постоянно иметь при себе карточку или специальный браслет с перечислением лекарств, которые вызывают аллергию. В чрезвычайной ситуации это может спасти жизнь.

    Профилактика

    • Знать, какие лекарства вызывают аллергию и не принимать их.
    • Записывать названия всех лекарств, которые принимаете.
    • При назначении нового лекарства удостовериться, что оно не подобно тому, которое вызывает аллергию.
    • Никогда не принимать чужие лекарства и никому не давать свои.

    При возникновении умеренно выраженной аллергической реакции для облегчения симптомов, таких как раздражение, можно принять прохладный душ и наложить холодный компресс. Следует носить одежду, не раздражающую кожу и не пользоваться агрессивными моющими средствами, которые могут усилить раздражение.

    11 лучших лекарств от аллергии в 2020

    Аллергию не зря называют болезнью 21 века – сегодня с ней приходится сталкиваться людям всех возрастов, причем не только в весенне-летний период, когда зацветают растения, а зачастую круглый год. Аллергические реакции провоцируются чем угодно: продуктами питания, медикаментами и бытовой химией, шерстью домашних питомцев, пыльцой растений, обычной пылью, солнцем и даже холодом. Потому вопрос, какое же лекарство от аллергии предпочесть из всех предлагаемых в аптеках, весьма актуален.

    Проявления аллергии не болезненны, но очень неприятны: слезотечение, чихание, выделения из носа, высыпания на лице и теле, которые чешутся и воспаляются. Особенно тяжело переносят такое состояние маленькие дети. В сложных случаях возникает отек Квинке и развивается анафилактический шок. Потому так важно знать, какие препараты против аллергии, в каких случаях лучше применять, в чем их различие и особенности. Ведь каждое средство от аллергии имеет свой состав и механизм действия, дозировки и противопоказания тоже различны. Чтобы не навредить себе и как можно быстрее восстановить нормальное самочувствие, стоит подробно изучить рейтинг и выбрать лучшее средство от аллергии.

    Какие бывают средства от аллергии

    В современной терапии применяются таблетки против аллергии трех поколений. Представители последнего поколения имеют несравнимо меньше побочных действий и противопоказаний, отличаются быстрым и более продолжительным эффектом даже при небольших дозировках. Но наряду с ними используются и традиционные средства против аллергии для детей и взрослых первого поколения – иногда только они могут улучшить состояние пациента.

    Кроме антигистаминных медикаментов, также против аллергии для детей и пациентов старшего возраста могут назначаться:

    • кортикостероиды – гормональные уколы или таблетки;
    • стабилизаторы мембраны тучных клеток.

    Ниже будут более подробно рассмотрены самые популярные препараты против аллергии из перечисленных категорий. Рейтинг составлен с учетом эффективности препарата, количества побочных явлений и стоимости.

    Антигистаминные препараты разных поколений

    Чтобы снять симптомы аллергии, действовать требуется в двух направлениях: устранить источник аллергии, и подавить выброс гистамина – вещества, которое организм начинает активно вырабатывать в ответ на раздражитель. Последнее достигается с помощью лекарственных средств из этой группы, они с разной скоростью и эффективностью снимают раздражение и воспаление слизистой глаз и носоглотки, лечат высыпания и отеки, прочие симптомы. Сегодня применяются препараты против аллергии четырех поколений.

    В современной практической медицине и тем более – в педиатрии, эти противоаллергенные средства используются в редких случаях. Но иногда именно они становятся единственно возможным спасением, потому стоит узнать подробнее и о них тоже. Минусов у таких медикаментов намного больше, чем преимуществ, основной – длинный список противопоказаний и побочных явлений.

      Негативное воздействие на ЦНС – почти все таблетки из этого класса оказывают выраженное снотворное и успокоительное действие. За редким исключением – непродолжительность терапевтического эффекта. Такие лекарства могут снижать тонус мышц. Может наступить психомоторное возбуждение при продолжительном приеме этих средств или случайной передозировке. Во время терапии этими лекарствами нельзя выполнять задания, требующие повышенной концентрации внимания. Противоаллергенные медикаменты этого поколения усиливают действие спиртного, анальгезирующих медикаментов и некоторых других средств. При курсе лечения более трех недель развивается тахифилаксия – привыкание к активному компоненту препарата, вследствие чего снижается его эффективность. По этой причине, если через три недели терапии симптомы аллергии не исчезли, используемое средство требует замены.

    В США и Европе многие из медикаментов данной категории попали под запрет и больше не применяются. Обусловлено это слишком частыми негативными действиями, среди которых – тахикардия, пересыхание слизистой рта, задержка мочеиспускания, запоры, снижение четкости зрения.

    Преимущества

    Едва ли не единственное преимущество, которое имеют эти антигистаминные препараты при кожной аллергии – доступность. В сравнении с новыми медикаментозными средствами последних поколений, эти стоят в разы дешевле. Эффект проявляется быстро, но и сохраняется ненадолго. Некоторые из таблеток применяются как противорвотное средство или как альтернативное при снижении эффекта основного препарата.

    Аллергия от таблеток: симптомы и лечение

    Аллергическая реакция на медицинские препараты довольно распространенная проблема. С каждым годом регистрируются все больше подобных форм аллергии. Сегодня медицина позволяет добиться эффективного результата в решении многих тяжелых заболеваний. С помощью правильно подобранного терапевтического лечения можно наладить работу внутренних органов, увеличить уровень иммунитета и бороться с различными осложнениями болезней. Человеком довольно часто употребляются различные медикаменты, поэтому очень важно знать, как проявляется аллергия на лекарства.

    Аллергия данного типа развивается в виде реакции организма на попадание в него различных медикаментозных препаратов

    Причины появления аллергии

    Специфический ответ организма на действие медикаментов наблюдается у нескольких групп людей. Так, в первую группу входят те пациенты, что используют лекарства для лечения различных заболеваний. Специалисты отмечают, что в большинстве случаев аллергия развивается постепенно, при длительном прохождении курса использования медикамента. Чаще всего первые признаки аллергии наблюдаются после повторного использования медикамента. В промежутке между первым и вторым приемом, в организме больно начинаются процессы выработки антител.

    Ко второй группе относятся те люди, которые вынуждены находиться в постоянном контакте с фармацевтическими продуктами в силу своих профессиональных особенностей. К такой категории людей относятся представители многих профессий из области медицины. В отдельных случаях, такая форма реакции организма может стать причиной смены трудовой деятельности. Сегодня аллергия на медикаменты плохо поддается лечению.

    Специалисты выделяют три основные лекарственные группы, при применении которых, риск появления патологии повышается в несколько раз. В эту группу входят сульфаниламиды, нестероидные медикаменты, обладающие противовоспалительным действием и антибиотики. По мнению специалистов, именно прием антибиотиков провоцирует наиболее сильные проявления реакции организма.

    Вызвать специфическую реакцию организма могут и различные вакцины, сыворотки и иммуностимуляторы. Такие медикаменты состоят из белка, который играет значительную роль в процессе выработки антител. К тому же, лекарственная форма аллергии может наблюдаться при применении любых других медикаментов, к составу которых имеется гиперчувствительность.

    Предсказать какой препарат станет провокатором такой реакции — невозможно.

    Аллергия от таблеток и медикаментов для наружного применения в большинстве случаев появляется у тех людей, что имеют другие формы аллергии. Помимо этого, на появление первых симптомов могут повлиять генетика, осложнения заболеваний и даже грибок. Непереносимость препаратов может наблюдаться на фоне использования медикаментов, предназначение которых, препятствовать появлению аллергии.

    Очень важно, при появлении первых симптомов заболевания обратится к специалисту, и выявить, с чем связана такая реакция организма. В отдельных ситуациях, появление непереносимости лекарств часто путают с передозировкой, побочными явлениями и осложнениями заболеваний.

    Суть аллергической реакции на введение лекарства (чужеродного вещества-аллергена) в организм заключается в образовании к нему антител

    Побочное действие медикаментов

    Почти каждый фармацевтический продукт обладает побочным действием. Некоторые медикаменты имеют слабую выраженность, другие вызывают целый комплекс различных проблем. Такой ответ организма на прием лекарственных средств чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и проблемами с работой внутренних органов.

    При появлении подобной проблемы, специалисты назначают аналоги, имеющие тот же терапевтический эффект, но с другим составом. В отдельных случаях побочные эффекты могут появиться на фоне передозировки лекарственным средством. Чаще всего передозировка сопровождается сильной интоксикацией, приступами головокружения, диареей и рвотой.

    Как выражается болезнь

    Симптомы аллергии на лекарства у каждого человека выражаются по-разному. В некоторых случаях симптоматика исчезает самостоятельно после прекращения использования медикамента. Особую опасность представляют те симптомы, которые не исчезают в течение длительного времени после отмены курса.

    Отдельно нужно отметить те случаи, при которых организм больного сам справляется с ответом на прием медикаментов. Более того, при повторном курсе приема, через значительный промежуток времени неприятных симптомов не наблюдается.

    Медики выделяют тот факт, что симптоматика, связанная с непереносимостью медикаментов, имеет тесную связь с формой употребления лекарства. Во время перорального приема, симптомы аллергии имеют слабую выраженность и проявляются довольно редко. Внутримышечное введение инъекций увеличивает риск появления подобной реакции. Самые сильные проявления реакции организма на использование медикаментов наблюдаются при внутривенных инъекциях.

    В том случае, когда симптомы аллергии развиваются в течение нескольких минут после введения лекарства, больному требуется немедленная госпитализация, для предотвращений возможных осложнений.

    Симптоматика

    Симптомы этой патологии специалисты подразделяют на три отдельных категории, каждая из которой отличается скоростью проявления реакции организма. К первой категории непереносимости медикаментов относятся реакции организма, которые имеют медленное развитие и появляются спустя несколько часов после употребления средства. К таким симптомам относятся:

    • острая форма крапивницы;
    • анафилактический шок;
    • анемия гемолитического типа;
    • отек Квинке.

    Ко второй категории относятся те реакции, что развиваются в течение двадцати четырех часов, после того как состав медикамента попадает в организм. В такой ситуации может наблюдаться такая патология, как тромбоцитопения, которая характеризуется стремительным снижением количества тромбоцитов в составе крови. Уменьшение этих веществ может стать причиной появления внутренних кровотечений.

    Симптомы лекарственной аллергии и их выраженность зависят от количества гистамина в крови и тканях организма

    Гораздо реже наблюдается агранулоцитоз, при котором количество нейтрофилов уменьшается до критической отметки. Снижение количества этого вещества в организме может стать причиной ослабления иммунной системы перед различными вирусами, бактериями и другими патогенами. На фоне непереносимости лекарств может наблюдаться лихорадка.

    К третьей категории патологии относятся те симптомы, для развития которых требуется несколько дней. При такой патологии могут наблюдаться такие проблемы, как сывороточная болезнь, аллергическая форма васкулита, полиартрит и артралгия. Одно из самых страшных и катастрофических для организма проявление лекарственной аллергии, это поражение внутренних органов.

    Непереносимость фармацевтических продуктов может быть выражена различными симптомами. Такая форма реакции организма не имеет связи с составом медикамента и у разных людей проявляется индивидуальными признаками. Чаще всего симптомы аллергии выражаются на коже, в виде крапивницы, эритемы, эритродермии, дерматитов и экземы. В некоторых случаях патология имеет сходство с респираторными заболеваниями и выражается в виде постоянного чиханья, слезотечения, покраснением глаз и заложенностью носа.

    При аллергической крапивнице на теле больного появляются крупные волдыри. Они могут быть расположены на любом участке тела и вызывают сильный зуд. При отмене использования медикамента, в течение небольшого количества времени, сыпь продолжает развиваться, после чего постепенно исчезает. Такой тип проявления крапивницы может быть основным симптомом старта такой патологии, как сывороточная болезнь. Во время этого заболевания у больного наблюдаются частые приступы мигрени, значительное повышение температуры тела и поражение внутренних органов.

    При ангионевротическом отеке симптомы заболевания проявляются на таких участках тела, как: слизистая оболочка рта (включая губы), веки и половые органы. Отеки чаще всего образуются на тех участках человеческого тела, где имеется рыхлая клетчатка. В случае появления отека гортани, больному требуется экстренная медицинская помощь. Такие отеки сопровождаются изменением голоса, появлением хрипов при дыхании, сильным кашлем и бронхоспазмами.

    Аллергия на препарат может быть выражена в появлении дерматита, имеющего контактную форму. Такая патология чаще всего появляется на фоне использования наружных медикаментов или может быть связана с профессиональной деятельностью. При этой форме заболевания, на теле больного могут образоваться небольшие пузырьки сыпи и мокнущие пятна. Каждое из новообразований вызывает нестерпимое чувство зуда. При отсутствии правильного подхода к лечению, развитие заболевания может стать причиной появления экземы.

    Васкулиты, вызванные непереносимостью медикаментов, выражаются в появлении эритем и папул. Также заболевание может сопровождаться сильной суставной и головной болью, а также появлением отдышки. При тяжелой форме заболевания возможны поражения почек и органов желудочно-кишечного тракта.

    С каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает

    Еще один неспецифический ответ человеческого организма на прием медикаментов выражается в появлении лихорадки. Резкое увеличение температуры тела появляется в течение недели после начала использования медикамента. После того как курс будет отменен, в течение трех дней состояние больного нормализуется. Появление лихорадки может быть признаком начала сывороточной болезни. Для установки точного диагноза достаточно исключить наличие респираторных заболеваний и воспалительных процессов.

    Гематологическая форма аллергии на лекарство появляется очень редко. По данным специалистов, такая клиническая картина наблюдается лишь в четырех процентах случаев. Патология выражается в виде анемии, тромбоцитопении и агранулоцитоза.

    В группу риска, связанную с подобной реакцией организма на использование медикаментов, входят люди, имеющие такие заболевания, как бронхиальная астма и аллергия на другие возбудители.

    Методы лечения

    Давайте разберем главный вопрос, появилась аллергия на лекарства что делать? Перед тем как начинать лечение, специалисты рекомендуют пройти дифференциальную диагностику организма, чтобы исключить наличие заболеваний, имеющих схожие симптомы.

    Во время лечения заболеваний с применением медикаментов входящих в состав разных лекарственных групп, важно выявить, какое средство выступило возбудителем аллергии. Для этого понадобится тщательный сбор анамнеза, длительное наблюдение за симптоматикой патологии и характере её проявления. На правильную постановку диагноза имеет большое влияние, были ли подобные признаки ранее.

    Само лечение лекарственной аллергии проводится в несколько этапов. На первом этапе лечения, нужно выявить и отменить использование медикамента, выступившего в роли возбудителя. Далее требуется подобрать средства, с помощью которых будет проведена терапия тревожащих симптомов. При легкой форме патологии, которая не сопровождается появлением отеков, одышки, ярко выраженными высыпаниями и изменением состава крови, следует просто отменить курс медикамента и дать организму устранить все симптомы самостоятельно.

    Аллергия может развиться и при приеме лекарственных средств как для наружного, так и для внутреннего применения

    В такой ситуации нормализация состояния больного занимает несколько дней. При средней форме выраженности патологии потребуется применение специальных средств. В роли таких средств выступают медикаменты, обладающие антигистаминным действием. Среди них большей эффективностью обладают такие средства, как: «Кестин», «Кларитин» и «Зиртек». С помощью этих лекарств можно снизить выраженность зуда, устранить отеки и кашель, а также решить другие проблемы, имеющие респираторный характер.

    Для того чтобы устранить кожные проявления невосприимчивости к медикаментам, может понадобиться использование местных препаратов, обладающих противовоспалительным действием. Для устранения тяжелых форм заболевания используются кортикостероиды, направленные на устранение отечности, зуда и воспалительных процессов.

    При появлении отеков на лице, сильной отдышке, проблем с дыханием и первых признаках крапивницы, требуется немедленно обратиться к специалистам. При подобной клинической картине состояние больного нормализуется при помощи Адреналина, гормонов и сильных антигистаминов. При появлении анафилактического шока и сильных отеках нужна экстренная помощь врачей. Промедление в оказание помощи может стать причиной летального исхода.

    Аллергия на медицинские лекарства – отчего возникает и причины

    Аллергия на лекарства является очень важной проблемой современной медицины. В настоящее время на рынке существуют тысячи лекарств, которые можно купить не только в аптеках, но и в магазине, киоске или даже на заправке. При таком удобном доступе к лекарственным препаратам и в связи с ростом частоты применения конкретного препарата, увеличивается возможность развития у больных аллергической реакции.

    Аллергия на лекарства встречается примерно у 6-10% пациентов из 25%, у которых появляются какие-либо осложнения после приема препарата.

    Непереносимость лекарств

    Любой препарат может вызывать аллергию и после каждого препарата могут развиться симптомы гиперчувствительности. Аллергическая реакция чаще всего возникает, когда препарат имеет большую массу или подается парентерально, т.е. внутривенно, внутримышечно или местно на кожу или слизистые оболочки.

    Механизм возникновения повышенной чувствительности на лекарства носит аллергический или неаллергический характер. Тип аллергический связан с антителами в класса IgE. Важную роль также имеют генетические факторы, такие как мутации генов, ответственных за метаболизм препаратов.

    Какие компоненты вызывают аллергию на лекарства

    Среди лекарств, которые чаще всего вызывают аллергию, числятся белковые препараты, например, иммунные сыворотки, гормоны и антибиотики. Пенициллин, вводимый в виде инъекций, у сенсибилизированного человека может быть причиной серьезных осложнений.

    Сенсибилизирующее действие могут вызвать также: серосодержащие, салицилаты, соединения йода, обезболивающие препараты, и те, которые используются в виде мазей или кремов. Аллергию могут вызывать вспомогательные компоненты, содержащиеся в таблетке или мази, например, консервант или краситель.

    Лица с аллергией более подвержены аллергии на лекарства. Стоит отметить, что некоторые препараты (например, тетрациклин, серосодержащие, тиазиды, зверобой), могут также вызывать сенсибилизацию кожи на дневной свет, что приводит к образованию сильно обесцвеченных пятен или сыпи на коже, подверженной воздействию солнца.

    Симптомы аллергии на лекарства

    Аллергия на лекарства проявляется системными реакциями (анафилактический шок, сывороточная болезнь, лихорадка) или реакциями отдельных органов (воспаление сердечной мышцы и кровеносных сосудов, приступ бронхиальной астмы, аллергический ринит желудочно-кишечного тракта, гепатит).

    Симптомы аллергии могут коснуться также сердечно-кроветворной системы – возникает гемолитическая анемия (чрезмерный распад эритроцитов в крови), тромбоцитопения и гранулоцитопения.

    Средства для лечения аллергии

    Наиболее распространенные симптомы аллергии на лекарства:

    • Крапивница – проявляется зудящими волдырями и вазомоторным отеком (включает в себя лицо, приводит к его деформации, может вызвать удушье). Такую реакцию может вызвать, например, аспирин, ампициллин.
    • Макулопапулезная сыпь – является частой медикаментозной реакцией. Сыпь такого рода вызывают, например, ампициллин и серосодержащие препараты.
    • Мультиформная эритема – случается довольно часто. Характеризуется появлением высолов хорошо очерченных руменцем различных форм. Появляется после пенициллина или сульфаниламида.
    • Контактная экзема – характеризуется наличием комков, прыщей и эритемы.
    • Экзема голени – развивается у пожилых людей или страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей, часто сопровождается язвами голени. Провоцирующими лекарствами являются: неомицин, перуанский бальзам, эфирные масла, прополис, риванол, ланолин, бензокаин.

    Аллергия на лекарства может быть вызвана, в частности, большими дозами пенициллина, альфа-метилдопа, хинидина и цефалоспорина. Снижение числа тромбоцитов в крови может быть следствием применения, например, сульфонамидов, хинина, хинидина, гепарина, соли золота, парацетамола и пропилтиоурацила. К снижению числа лейкоцитов в крови может привести прием фенотиазина, сульфонамидов, пирамидона, тиоурацила.

    Тестирование аллергических реакций на лекарства

    Проводят следующие тесты аллергических реакций на лекарства:

    • точечные тесты кожи;
    • тесты губ;
    • тесты на отдельные лекарства.

    Диагноз аллергии на лекарства основан на интервью с конкретным пациентом и результатах исследований. Следует помнить, что здоровые люди менее подвержены реакциям на медикаменты, чем больные. Иногда аллергию вызывает не препарат, а его производная была полученная в организме при переработке лекарства.

    Лечение аллергии на лекарства

    Во время госпитализации больного с медикаментозной аллергией врач проводит подробную беседу о самочувствии, симптомах и лекарствах, вызывающих реакцию. В случае аллергии на лекарства следует принять во внимание перекрестные реакции, они могут произойти в случае использования препаратов близких по химической структуре.

    Лечение аллергических реакций заключается в отмене препарата, вызывающего болезнь. Применяются также препараты, тормозящие аллергическую реакцию – антигистаминные лекарства или гликокортикостероиды.

    При анафилактическом шоке нужно немедленно реализовать антишоковые меры. Если основная болезнь требует дальнейшего лечения, врач рекомендует другой, альтернативный препарат.

    Аллергия на лекарства: основные причины возникновения, классификация и клинические проявления

    В последние годы для докторов особую актуальность приобрела безопасность фармакотерапии. Причиной этому служит учащение разнообразных осложнений медикаментозной терапии, которые в конечном итоге влияют на результат лечения. Аллергия на лекарства — это крайне нежелательная реакция, развивающаяся при патологической активации специфических иммунных механизмов.

    По данным Всемирной организации здравоохранения, летальность от подобных осложнений превышает почти в 5 раз смертность от хирургических вмешательств. Лекарственные аллергии встречаются приблизительно у пациентов, особенно при самостоятельном, бесконтрольном приеме препаратов.

    По большому счету аллергия на лекарства может развиться на фоне применения любого медикамента вне зависимости от его цены.

    Причем по механизму возникновения подобные заболевания делят на четыре типа. Это:

    1. Анафилактическая реакция немедленного типа. Осную роль в их развитии играют иммуноглобулины класса Е.
    2. Цитотоксическая реакция. В таком случае образуются антитела класса IgM или IgG, которые взаимодействуют с аллергеном (каким-либо компонентом лекарственного средства) но поверхности клетки.
    3. Иммунокомплексная реакция. Подобная аллергия характерна поражением внутренней стенки сосудов, так как сформированные комплексы антиген — антитела откладываются на эндотелии периферического кровеносного русла.
    4. Клеточно-опосредованная реакция замедленного типа. Главную роль в их развитии играют Т-лимфоциты. Они секретируют цитокины, под влиянием которых и прогрессирует аллергическое воспаление. Увеличить активность Т-лимоцитов можно при помощи средства Ипилимумаб.

    Но далеко не всегда такая аллергия протекает только по одному из перечисленных механизмов. Нередки ситуации, когда одновременно сочетается несколько звеньев патогенетической цепи, что и обуславливает разнообразные клинические симптомы и степень их выраженности.

    Аллергию на лекарства следует отличать от побочных эффектов, связанных с особенностями организма, передозировкой, неправильного сочетания медикаментов. Принцип развития нежелательных реакций другой, соответственно, отличаются и схемы лечения.

    Кроме того, существуют и так называемые псевдоаллергические реакции, которые происходят благодаря высвобождению медиаторов из тучных клеток и базофилов без участия специфического иммуноглобулина Е.

    Чаще всего аллергия на медикаменты вызывается следующими препаратами:

    • антибиотиками;
    • нестероидными противовоспалительные средства;
    • рентгеноконтрастными медикаментами;
    • вакцинами и сыворотками;
    • противогрибковыми препаратами;
    • гормонами;
    • плазмозаменителями;
    • лекарствами, используемыми в процессе плазмафереза;
    • местными анестетиками;
    • витаминами.

    Кроме того, она может возникнуть и из-за какого-либо вспомогательного ингредиента, например, на крахмал при повышенной чувствительности к злаковым и т.д. Это также следует учитывать при использовании какого-либо препарата.

    Основными причинами появления симптомов аллергической реакции у всех категорий пациентов служат:

    • постоянно растущее потребление лекарственных средств;
    • широкое распространение самолечения, вследствие доступности медикаментов и их отпуска без рецепта;
    • недостаточная информированность населения об опасности бесконтрольной терапии;
    • загрязнение окружающей среды;
    • заболевания инфекционного, паразитарного, вирусного или грибкового характера, сами по себе они не являются аллергенами, но создают предпосылки для развития реакции гиперчувствительности;
    • потребление в пищу мяса и молока, полученных от скота, вскормленного различными кормами с антибиотиками, гормонами и т.д.

    Но в большей степени к такой аллергии предрасположены:

    • пациенты с наследственной предопределенностью к реакциям гиперчувствительности;
    • больные с ранее возникавшими проявлениями аллергии любой этиологии;
    • дети и взрослые с диагностированными глистными инвазиями;
    • пациенты, превышающие рекомендованную доктором кратность приема препарата, количество таблеток или объем суспензии.

    У грудничков разнообразные проявления иммунологической реакции возникают, если кормящая мама не соблюдает соответствующую диету.

    Аллергия на лекарства (за исключением псевдоаллергической реакции) развивается только после периода сенсибилизации, иными словами, активации иммунной системы основным компонентом препарата либо вспомогательными ингредиентами. Скорость развития сенсибилизации во многом зависит от способа введения медикамента. Так, нанесение препарата на кожу либо ингаляционное использование быстро вызывает ответную реакцию, но в большинстве случаев не приводит к развитию опасных для жизни пациента проявлений.

    Но при введении лекарственного раствора в виде внутривенных или внутримышечных уколов высок риск аллергической реакции немедленного типа, например, анафилактический шок, что встречается крайне редко при приеме таблетированных форм препарата.

    Наиболее часто аллергия на лекарства характерна проявлениями, типичными для других разновидностей подобной иммунной реакции. Это:

    • крапивница, кожная зудящая сыпь, напоминающая ожог от крапивы;
    • контактный дерматит;
    • фиксированная эритема, в отличие от других признаков аллергической реакции, она проявляется в виде четко ограниченного пятна на лице, половых органах, слизистой оболочке рта;
    • акнеформные высыпания;
    • экзема;
    • многоформная эритема, характеризуется возникновением общей слабости, болей в мышцах и суставах, возможно повышение температуры, затем, спустя несколько дней, возникают папулезные высыпания правильной формы розового цвета;
    • синдром Стивенса-Джонсона, осложненная разновидность экссудативной эритемы, сопровождающаяся выраженной сыпью на слизистых оболочках, половых органах;
    • буллезный эпидермолиз, фото которого можно найти в специализированных справочниках по дерматологии, проявляется в виде эрозивной сыпи на слизистых оболочках и коже, и повышенной восприимчивостью к механическим травмам;
    • синдром Лайелла, его симптомами служит быстрое поражение большой площади кожных покровов, сопровождающееся общей интоксикацией и нарушением работы внутренних органов.

    Кроме того, аллергия на препараты иногда сопровождается угнетением кроветворения (обычно это отмечают на фоне длительного применения НПВС, сульфаниламидов, аминазина). Также подобное заболевание может проявляться в виде миокардитов, нефропатий, системных васкулитов, узелкового периартериита. Некоторые препараты становятся причиной аутоиммунных реакций.

    Одним из самых распространенных признаков аллергии является поражение сосудов. Они проявляются по-разному: если реакция затрагивает кровеносную систему кожи, возникает сыпь, почек — нефрит, легких — пневмония. Аспирин, Хинин, Изониазид, Йод, Тетрациклин, Пенициллин, сульфаниламиды могут вызвать тромбоцитопеническую пурпуру.

    Аллергия на лекарства (обычно сыворотки и стрептомицин) иногда затрагивает и коронарные сосуды. В таком случае развивается клиническая картина, характерная для инфаркта миокарда, в подобной ситуации поставить точный диагноз помогут инструментальные методы обследования.

    Кроме того, существует такое понятие, как перекрестная реакция в результате сочетание некоторых медикаментов. В основном это отмечается при одновременном приеме антибиотиков одной и той же группы, совмещения нескольких противогрибковых средств (например, клотримазола и флюконазола), нестероидных противовоспалительных лекарств (аспирин + парацетамол).

    Аллергия на лекарства: что делать при появлении симптомов

    Диагностика подобной реакции на медикаменты достаточно сложна. Конечно, при характерном аллергологическом анамнезе и типичной клинической картине выявить подобную проблему не представляет затруднений. Но в повседневной практике врача постановка диагноза усложняется тем, что аллергические, токсические и псевдоаллергические реакции и некоторые инфекционные заболевания обладают схожими симптомами. Особенно это усугубляется на фоне уже имеющихся иммунологических проблем.

    Не меньше трудностей возникает при отсроченной аллергии на медикаменты, когда бывает достаточно сложно отследить связь между курсом лечения и появившимися симптомами. Кроме того, один и тот же препарат может вызвать различные по клинической картине признаки. Также специфическая реакция организма возникает не только на само средство, но и на его метаболиты, образовавшиеся в результате трансформации в печени.

    Врачи рассказывают, что делать, если развилась аллергия на лекарства:

    1. Сбор анамнеза по поводу наличия аналогичных заболеваний у родственника, других, более ранних по времени проявлений аллергической реакции. Также узнают, как пациент переносил вакцинацию и курсы длительной терапии другими препаратами. Доктора обычно интересует, реагирует ли человек на цветение определенных растений, пыль, продукты питания, косметические средства.
    2. Поэтапная постановка кожных проб (капельная, аппликационная, скарификационная, внутрикожная).
    3. Анализы крови на определение специфических иммуноглобулинов, гистамина. Но отрицательный результат этих тестов не исключает возможности развития аллергической реакции.

    Но самые распространенные скарификационные пробы имеют ряд недостатков. Так, при отрицательной реакции на коже не могут гарантировать отсутствие аллергии при пероральном или парентеральном применении. Кроме того, подобные анализы противопоказаны в период беременности, а при обследовании детей до 3 лет возможно получение ложных результатов. Их информативность очень низка в случае проведения сопутствующей терапии антигистаминными средствами и кортикостероидами.

    Что делать, если возникла аллергия на лекарства:

    • в первую очередь следует сразу же прекратить прием препарата;
    • в домашних условиях принимают антигистаминное средство;
    • по возможности зафиксировать название медикамента и появившиеся симптомы;
    • обратиться за квалифицированной помощью.

    При тяжелой, угрожающей для жизни реакции дальнейшая терапия осуществляется только в условиях стационара.

    Аллергическая реакция на лекарства: лечение и профилактика

    Методы устранения симптомов нежелательной реакции на медикамент зависят от выраженности иммунного ответа. Так, в большинстве случаев можно обойтись блокаторами гистаминовых рецепторов в форме таблеток, капель или сиропа. Наиболее эффективным средствами считают Цетрин, Эриус, Зиртек. Дозировка определяется в зависимости от возраста человека, но обычно составляет 5-10 мг (1 таблетка) для взрослого или 2,5-5 мг для ребенка.

    Если аллергическая реакция на лекарства протекает тяжело, антигистаминные средства вводят парентерально, то есть в виде уколов. В больнице вкалывают адреналин и сильнодействующие противовоспалительные и спазмолитические средства для предотвращения развития осложнений и летального исхода.

    Снять аллергическую реакцию немедленного типа в домашних условиях можно при помощи введения растворов Преднизолона или Дексаметазона. При склонности к подобным заболеваниям эти средства должны в обязательном порядке присутствовать в домашней аптечке.

    Чтобы не развилась первичная либо повторная аллергическая реакция на лекарства, необходимо принимать такие меры профилактики:

    • избегать сочетания несовместимых лекарственных средств;
    • дозировка медикаментов должна строго соответствовать возрасту и весу пациента, кроме того, учитываются возможные нарушения работы почек и печени;
    • способ использования лекарственного средства должен строго соответствовать инструкции, иными словами, нельзя, например, закапывать разведенный антибиотик в нос, глаза или принимать его внутрь;
    • при внутривенных инфузиях растворов нужно соблюдать скорость введения.

    При склонности к аллергии перед вакцинацией, хирургическими вмешательствами, диагностических тестов с использованием рентгеноконтрастных средств (например, Липиодола Ультра-Флюид) необходима профилактическая премедикация антигистаминными препаратами.

    Аллергия на лекарства встречается достаточно часто, особенно в детском возрасте. Поэтому очень важно ответственно подходить к применению медикаментов, не заниматься самолечением.

    Аллергия на таблетки

    Аллергия, то есть специфическая реакция иммунитета на некоторые вещества – это довольно распространенное явление, от которого страдает половина населения планеты. Аллергены способны проникнуть в организм различными путями: через кожный покров, дыхательные пути или пищеварительный тракт.

    Провокаторов такой негативной реакции организма существует большое количество, среди них на одном из первых мест находится лекарственная аллергия. Медикаментозные средства способны принести как положительное воздействие, так и негативное, поэтому аллергическая реакция на лекарства – это распространенная проблема.

    Фармацевтические препараты помогают избавиться от многих заболеваний, значительно улучшить общее состояние. Но часто, особенно в последнее время, на многие лекарственные препараты могут развиваться и аллергические реакции, которые выражаются различной симптоматикой и требует немедленной замены лекарства. О том, почему возникает данная проблема и как лечить лекарственную аллергию, знает любой аллерголог, но давайте и мы подробнее разберемся в этом вопросе.

    Причины аллергии на таблетки

    Выделяют 2 категории людей, которые страдают от аллергии на медикаментозные средства:

    1. Люди, которые используют фармацевтические препараты для лечения различных заболеваний. После первого применения препарата, аллергическая реакция не возникнет. Для того чтобы появились симптомы аллергии, требуется повторное или даже более длительное применение лекарственных препаратов с одинаковым фармакологическим действием. А между приемами лекарств происходит сенсибилизация, а также только начинают вырабатываться антитела.
    2. Люди, контактирующие с медикаментами. К этой категории относятся все работники медицинской сферы и фармацевтики. Из-за проявлений аллергии этим людям приходится менять специальность.

    Все медикаментозные средства способны вызвать аллергическую реакцию, но после приема определенных групп лекарств, степень вероятности развития аллергии выше. К медикаментозным средствам, на которые чаще всего происходит агрессивная реакция иммунитета, относятся:

    • антибиотики пенициллинового ряда. Эти препараты применяются довольно часто, поэтому и аллергия на них не считается редкостью. Симптоматика обычно протекает достаточно тяжело;
    • препараты, снимающие боль и воспалительные процессы. Аспирин и подобные ему таблетки, которые знакомы абсолютно всем, также относятся к группе риска;
    • лекарства, проникающие в кровь. Различные вакцины и сыворотки являются белковыми соединениями, а, как известно, чужеродный белок – это самая частая причина аллергических реакций;
    • медикаменты, содержащие йод;
    • лекарства на основе барбитуратов;
    • фармакологические препараты для местной анестезии.

    Нередко лекарственную аллергию провоцируют вспомогательные вещества, которые входят в состав многих медикаментов.

    Факторы, провоцирующие аллергию на таблетки

    В современном мире обойтись без медикаментозных и косметических средств, просто невозможно и все это хорошо, если в меру. Но некоторые люди сами себе назначают различные препараты, которые часто рекламируют по телевизору. А чем больше различных таблеток употребляет человек, тем выше вероятность развития аллергической реакции. Поэтому, нельзя злоупотреблять лекарствами, особенно антибиотиками. Существует несколько факторов, которые повышают вероятность возникновения аллергии на таблетки в несколько раз:

    • склонность к развитию прочих разновидностей аллергии;
    • генетический фактор;
    • применение лекарственной терапии беспрерывно, на протяжении длительного времени;
    • употребление одновременно несколько различных медпрепаратов;
    • наличие грибковых заболеваний;
    • употребление большого количества лекарства, превышающего нормальную дозировку.

    Следует учесть тот факт, что аллергия на медикаменты чаще всего возникает у женщин в возрасте 30-50 лет.

    Виды лекарственной аллергии

    Аллергическая реакция на медикаменты может быть нескольких видов:

    1. Симптоматика аллергической реакции проявляется на протяжении 60 минут после приема лекарства. Данный тип аллергии способен привести к отеку Квинке, анафилаксии или гемолитической анемии.
    2. Признаки аллергии становятся видны на протяжении 24 часов после употребления таблеток. Часто происходят изменения в крови, из-за чего ухудшается ее свертываемость. Организм становится более восприимчив к воздействию различных бактерий, а также возникает лихорадочное состояние.
    3. Симптомы аллергической реакции могут проявиться спустя длительный промежуток времени, будь то дни или даже недели. В данном случае у больного могут наблюдаться заболевания внутренних органов или сосудов, а также воспаление лимфатических узлов. При наличии аллергии такого типа, часто бывает затруднительно определить причину аллергической реакции.

    Встречается псевдоаллергия на лекарственные препараты. Особенностью таких псевдоаллергических реакций является то, что симптомы проявляются мгновенно, иммунитет не успевает ознакомиться с чужеродным веществом и обдумать ответную реакцию. Реакция возникает при первом вводе препарата в организм, в частности внутривенным способом.

    Выраженность симптомов зависит от количества введенного препарата, чего при обычной аллергии не происходит. Интенсивность реакции зависит от скорости ввода лекарства. Отличить ложную аллергию от истинной аллергии невозможно.

    Чтобы не возникало псевдоаллергических реакций, нужно опросить больного, выяснив имеются ли у него негативные реакции на какие-либо медикаментозные препараты.

    Симптомы аллергии на таблетки

    Так как лекарственная аллергия сегодня – это не редкость, необходимо знать о том, какие симптомы возникают при наличии такой проблемы. И не стоит путать побочные эффекты или передозировку таблеток с аллергическими признаками. Перед приемом любого медпрепарата необходимо ознакомиться с его побочными действиями, и если они возникли, то потребуется отмена лекарства и подбор его аналога. Превышение дозировки любого фармакологического средства приведет к отравлению, симптомы которого будут зависеть от компонентов препарата.

    Симптомы аллергической реакции на таблетки могут проявляться по-разному и часто проходят самостоятельно после отмены медпрепарата. Но в некоторых случаях может потребоваться оказание неотложной медицинской помощи. Обычно после приема лекарственного средства возникают следующие аллергические признаки:

    • кожные проявления: покраснение, крапивница, сыпь, волдыри;
    • кожные проявления сопровождаются сильным зудом;
    • жжение кожного покрова, по ощущениям схожее с ожогами;
    • аллергический ринит;
    • сухой кашель;
    • нарушение пищеварения, которое заключается в болях в животе, коликах, диарее, метеоризме;
    • изменение стула (понос, запор).

    В зависимости от того, какие именно таблетки вызвали аллергическую реакцию, у больного могут появиться еще некоторые симптомы:

    1. Полипы в носу.
    2. Гнойное воспаление.
    3. Заложенность носа.
    4. Из носа выделяется прозрачная слизь.
    5. Снижается обоняние.
    6. Головная боль, слабость.
    7. Приступы удушья.
    8. Одышка, прерывистое дыхание.

    Если не начать своевременное лечение, то могут возникнуть приступы астмы. Начинает развиваться одышка, хрипы и свисты при дыхании, которые могут приобрести астматический статус. При появлении первых симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Если этого не сделать, а также продолжить использование таблеток, то симптоматика следующего аллергического приступа уже будет более выраженной. В самых тяжелых случаях возможно наступление анафилактического шока или отека Квинке.

    Первая помощь при лекарственной аллергии

    Когда обнаружили у себя симптомы аллергической реакции на таблетки и если они не несут серьезной угрозы для жизни, то можно самостоятельно снизить их воздействие на организм. Для этого в первую очередь следует успокоиться и поддаваться панике. Если аллергия проявилась сыпью, то необходимо:

    • принять прохладный душ;
    • одеться в вещи из натуральных материалов;
    • находиться в спокойном положении, сидя или лежа;
    • нанести на поврежденные участки кожи мазь или крем и выпить таблетку от аллергии.

    Если же возникла затрудненность дыхания или отечность, то нужно вызвать скорую помощь, постараться восстановить дыхание и принять антигистаминный препарат. Избавиться от хрипов поможет бронхолитическое средство, которое расширяет дыхательные пути, может помочь ввод адреналина. Если возникло чувство слабости или головокружение, рекомендуется лечь в такое положение, чтобы ноги при этом находились выше головы.

    Лечение аллергии на таблетки

    В связи с распространенными случаями лекарственной аллергии, многие люди задаются вопросом: как лечить данное заболевание? При появлении подозрений на аллергическую реакцию, нужно обратиться к аллергологу для постановки правильного диагноза и назначении лечения. Первым делом врач изучает анамнез пациента, опрашивает его и осматривает. Также, чтобы выявить причину нарушений в организме, понадобится сдать анализ крови и пройти ряд обследований.

    И когда аллергия на таблетки была точно диагностирована, подбирается подходящий курс лечения. Главный момент в лечении лекарственной аллергии – это полное исключение лекарственного препарата, вызвавшего аллергию. Для устранения симптоматики заболевания назначается медикаментозное лечение, которое заключается в принятие следующих препаратов:

    • антигистаминные препараты;
    • энтеросорбенты;
    • сосудосуживающие капли для носа;
    • противоаллергические мази и крема;
    • глюкокортикостероиды;
    • иммуномодуляторы и витаминно-минеральный комплекс.

    Все медикаменты подбираются лечащим врачом, самолечение может привести к ухудшению состояния и появлению нового, но более сильного аллергического приступа.

    Лекарственная аллергия

    Лекарственная аллергия (ЛА) — это вторичная повышенная специфическая иммунная реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.

    Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. Лекарственная аллергическая реакция развивается только на повторное введение (контакт) препаратов.

    Существуют две категории больных с данной аллергией. У одних ЛА возникает как осложнение при лечении какого-то заболевания, часто аллергического по природе, существенно отягощает его течение, а нередко становится основной причиной инвалидности и смертности, у других — как профессиональное заболевание, являющееся основной, а порой и единственной причиной временной или постоянной нетрудоспособности. Как профессиональное заболевание ЛА возникает у практически здоровых лиц в связи с их длительным контактом с лекарствами и медикаментами (врачи, медицинские сестры, фармацевты, работники заводов по выпуску медицинских препаратов).

    По данным Центра по изучению побочного действия лекарственных веществ, 70% всех побочных реакций на медикаменты является аллергическими, смертность от них достигает 0,005%. Согласно сводным данным по ряду стран, лекарственная аллергия встречается у 8-12% больных, и отмечается повсеместный рост числа аллергических реакций на медикаменты.

    Лекарственная аллергия встречается чаще у женщин, чем у мужчин и детей: среди городского населения — на 1000 человек у 30 женщин и 14,2 мужчин, среди сельского — соответственно у 20,3 и 11. В основном ЛА наблюдается у лиц в возрасте 31-40 лет. В 40-50% случаев причиной аллергических реакций являются антибиотики. Реакции выявлены на противостолбнячную сыворотку — в 26,6% случаев, сульфаниламиды — в 41,7%, антибиотики — в 17,7%, нестероидные противовоспалительные препараты — в 25,9%.

    Важно помнить, что аллергические реакции на один и тот же препарат могут повториться даже спустя несколько десятилетий.

    Факторами риска лекарственной аллергии являются контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек), длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия. Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают наследственная отягощенность, грибковые заболевания кожи, аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.), наличие пищевой аллергии.

    Вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны, как вещества, имеющие белковую природу, являются полноценными аллергенами (вызывают в организме образование антител и вступают с ними в реакцию), в то время как большая часть лекарственных препаратов является гаптенами, то есть веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей. В результате появляются антитела,

    составляющие основу лекарственной аллергии, и при повторном поступлении антигена образуется комплекс антиген — антитело, запускающий каскад реакций.

    Вызывать аллергические реакции могут любые препараты, в том числе антиаллергические средства и даже глюкокортикоиды.

    Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергические реакции зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата.

    При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов. Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации. «Атопическая предрасположенность» пациентов может быть наследственно обусловленной.

    Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.

    Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген — антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

    При псевдоаллергической реакции возможно:

    • возникновение после первого приема препаратов;
    • появление клинических симптомов в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо;
    • медленное введение препарата может предотвратить анафилактоидную реакцию, так как концентрация препарата в крови остается ниже критического порога, и высвобождение гистамина происходит медленнее;
    • отрицательные результаты иммунологических тестов с соответствующим медикаментом. К гистаминолибераторам относятся:
    • алкалоиды (атропин, папаверин);
    • декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
    • десферам (препарат, связывающий железо; применяется при гемохроматозе, гемосидерозе, передозировке препаратов железа);
    • йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения (возможны также реакции через активизацию комплемента);
    • но-шпа;
    • опиаты (опий, кодеин, морфин, фентанил и др.);
    • полимиксин В (цепорин, неомицин, гентамицин, амикацин);
    • протамин сульфат (препарат для нейтрализации гепарина).

    Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат гипоталамическая патология, сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания, болезни печени, хронические инфекции (хронический гайморит, хронический бронхит и др.) и вегетососудистая дистония. Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

    Аллергические реакции, вызываемые различными лекарствами, по скорости их развития подразделяют на три группы.

    К 1-й группе относятся реакции, возникающие мгновенно или в течение первого часа после попадания лекарства в организм:

    • анафилактический шок;
    • острая крапивница;
    • отек Квинке;
    • бронхоспазм;
    • острая гемолитическая анемия.

    Ко 2-й группе относятся аллергические реакции подострого типа, развивающиеся в течение первых суток после введения лекарства:

    • агранулоцитоз;
    • тромбоцитопения;
    • макуло-папулезная экзантема;
    • лихорадка.

    К 3-й группе относятся реакции затяжного типа, развивающиеся в течение нескольких суток, недели после введения лекарства:

    • сывороточная болезнь;
    • аллергические васкулит и пурпура;
    • артралгии и полиартриты;
    • лимфаденопатии;
    • поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит и др.).

    Кожные высыпания являются самыми частыми клиническими проявлениями лекарственной аллергии. Они появляются обычно на 7-8-й день после начала приема препарата, часто сопровождаются кожным зудом (иногда зуд является единственным проявлением аллергии) и исчезают спустя несколько дней после отмены препарата. К кожным аллергическим реакциям относятся наиболее часто наблюдаемые крапивница, ангионевротический отек, а также эритродермия, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, экзема и др. Нередко в таких случаях применяется термин «медикаментозный дерматит». Зачастую кожные высыпания развиваются при применении сульфаниламидов (в том числе в комбинации с триметопримом), пенициллинов, эритромицина, барбитуратов, бензодиазепинов, йодидов, солей золота. Иногда при повторном назначении препарата-виновника участки дерматита возникают на одних и тех же местах (фиксированные дерматиты).

    Аллергическая крапивница. Заболевание начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков тела, иногда всей поверхности тела с высыпанием волдырей (характерно быстрое их развитие и такое же быстрое исчезновение). Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отеком. Чаще всего она развивается при терапии пенициллином, реже — стрептомицином и другими антибиотиками, пиразолоновыми препаратами. У некоторых больных крапивница является лишь одним из симптомов при сывороточноподобной реакции, сочетаясь с лихорадкой, головными болями, артралгиями, поражением сердца и почек.

    Отек Квинке (ангионевротический отек) — четко локализованный участок отека дермы и подкожной клетчатки, является одной из форм крапивницы. Чаще наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой (губы, веки, мошонка) и на слизистых оболочках (язык, мягкое нёбо, миндалины). Особенно опасен отек Квинке в области гортани, который встречается примерно в 25% всех случаев. При распространении отека на гортань появляются охриплость голоса, «лающий» кашель, шумное, стридорозное дыхание, нарастает цианоз, может присоединяться бронхоспазм. При отсутствии своевременной помощи (вплоть до трахеотомии) больной может умереть от асфиксии. Одно из первых мест по способности вызвать развитие ангионевротического отека занимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В связи с этим противопоказано применение препаратов этой группы у больных с ангионевротическим отеком любой природы в анамнезе.

    При местном лечении ранее существовавших поражений кожи или при профессиональном контакте (у работающих в фармацевтической промышленности и у медицинских работников) иногда развивается лекарственный контактный дерматит.

    Аллергическая реакция при применении лечебных мазей и кремов, содержащих лекарственные средства, может быть вызвана не самим действующим веществом, а наполнителями, стабилизаторами, эмульгирующими и ароматическими веществами. Важно отметить, что кортикостероиды в составе мази не предотвращают контактной сенсибилизации к другим составным частям ее, хотя могут маскировать наличие контактного дерматита. Риск сенсибилизации повышен при комбинации в составе мази антибиотика с кортикостероидом.

    Фенотиазины, сульфаниламиды, гризеофульвин могут вызывать фотоаллергические дерматиты на открытых для солнечного облучения участках кожи.

    Аллергические васкулиты. В легких случаях проявляются кожными высыпаниями, чаще эритематозными, макулопапуллезными и в виде пурпуры, реже высыпания имеют характер уртикарных. При системных васкулитах появляются лихорадка, слабость, миалгии, припухлость и боли в суставах, одышка, головная боль. Иногда появляются симптомы поражения почек (гематурия, протеинурия) и кишечника (боли в животе, кровянистый стул). По сравнению с васкулитами нелекарственного происхождения чаще отмечается эозинофилия. Аллергический васкулит вызывают пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, аллопуринол, димедрол, бутадион, индометацин, йодиды, изониазид, мепробамат, дифенин, фенотиазины, пропранолол, гипотиазид.

    Аллергическая лихорадка может сопровождать сывороточную болезнь, васкулиты и т.п., а у 3-5% больных является единственным проявлением лекарственной аллергии. Повышение температуры отмечается обычно на 7-10-й день терапии. О лекарственном происхождении лихорадки следует подумать при сравнительно хорошем общем состоянии пациента, указаниях на лекарственную аллергию в анамнезе, наличии сыпи и эозинофилии, использовании препарата с аллергенными свойствами (чаще при применении пенициллинов, цефалоспоринов, реже — сульфаниламидов, барбитуратов, хинина).

    При отсутствии у больных сыпи после отмены вызвавшего лихорадку препарата температура нормализуется менее чем за 48 часов, но у пациентов с кожными высыпаниями снижение температуры затягивается до нескольких дней или недель.

    Гематологические осложнения составляют около 4% случаев лекарственной аллергии, проявляясь обычно цитопениями различной степени выраженности — от определяемых только при лабораторном исследовании до тяжелых форм в виде агранулоцитоза, апластической или гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуры.

    Эозинофилия редко является единственным проявлением лекарственной аллергии. При подозрении на лекарственное происхождение эозинофилии следует произвести пробную отмену предполагаемого препарата-виновника, наблюдая за динамикой числа эозинофилов.

    Поражения почек наблюдаются более чем у 20% больных лекарственной аллергией, развиваясь чаще всего при применении антибиотиков, сульфаниламидов, пиразолоновых производных, фенотиазинов, препаратов золота. Аллергические повреждения почек проявляются обычно спустя две недели и сводятся к обнаружению патологического осадка в моче (микрогематурия, лейкоцитурия, альбуминурия).

    Описаны случаи интерстициального аллергического нефрита (первые симптомы — лихорадка, кожные высыпания, эозинофилия) и тубулопатии с развитием острой почечной недостаточности. Аллергический генез поражения почек несомненен при сывороточной болезни и сывороточно-подобных реакциях, синдроме лекарственной красной волчанки и других васкулитах.

    Поражения печени встречаются в 10% случаев лекарственной аллергии. По характеру поражения выделяют цитолитические (повышение трансаминаз), холестатические (повышение температуры, желтуха, кожный зуд) и смешанные.

    При лекарственном холестазе наиболее вероятен аллергический генез, поскольку развитию желтухи предшествуют крапивница, артралгии, эозинофилия, появляющиеся через несколько дней после начала лечения. Чаще всего лекарственный холестаз отмечается при лечении аминазином, эритромицином, сульфаниламидами, нитрофуранами, антикоагулянтами.

    Паренхиматозные повреждения печени лекарственного происхождения чаще являются токсическими, нежели аллергическими, вызываются туберкулостатиками (ПАСК, тубазид, рифампицин), антидепрессантами — ингибиторами МАО (ипразид, ниаламид).

    Поражения органов дыхания. Одним из проявлений лекарственной аллергии является бронхоспазм, возникающий как при ингаляциях ферментных препаратов (трипсин), так и при профессиональном контакте с трипсином, панкреатином, питуитрином. Кроме того, бронхоспазм может быть одним из проявлений анафилактического шока. Развитие эозинофильных инфильтратов в легких могут вызывать аминосалициловая кислота, интал, хлорпропамид, пенициллин, сульфаниламиды, гипотиазид, метотрексат, нитрофураны. Возможно развитие нитрофуранового плеврита.

    Поражения сердечно-сосудистой системы встречаются более чем у 30% больных лекарственной аллергией (аллергические миокардит, перикардит, коронариит как проявление васкулита). Поражение сердца при лекарственной аллергии диагностируют только у 5% больных.

    Аллергический миокардит может развиваться при применении антибиотиков (в первую очередь пенициллинового ряда), сульфаниламидов, пиразолоновых производных (фенилбутазона, анальгина), витаминов группы В, новокаина, панкреатина. Диагностику аллергического миокардита облегчает одновременное наличие других проявлений аллергической реакции (дерматит, эозинофилия, отек Квинке, геморрагический васкулит и т.д.). Лекарственный аллергический миокардит протекает 3-4 недели и более, иногда сохраняется длительный субфебрилитет.

    Лекарственный аллергический перикардит является редким осложнением. Течение обычно доброкачественное, с полным обратным развитием на фоне терапии глюкокортикостероидами. При повторном контакте с аллергизирующим средством может наблюдаться рецидивирование перикардита.

    Поражения органов пищеварения отмечаются у 20% больных лекарственной аллергией в виде стоматита, гингивита, глоссита, гастрита, энтерита, колита (аллергические поражения пищеварительного тракта нередко бывают генерализованными).

    Поражения суставного аппарата. Наиболее часто наблюдается аллергический артрит, который сопровождает сывороточную болезнь, реже — анафилактический шок, отек Квинке и другие состояния. Аллергические артриты возникают чаще при применении антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, пиразолоновых производных. Известны отдельные случаи возникновения артрита при приеме изониазида, норфлоксацина, хинидина, левамизола. Обычно аллергический артрит сопровождается эритематозными высыпаниями или крапивницей, увеличением лимфоузлов. Симметрично поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы, а также мелкие суставы кистей и стоп. Характерно быстрое обратное развитие процесса после отмены препарата, вызвавшего лекарственный артрит. Однако имеется наблюдение о длительном поражении суставов, исчезнувшем после достаточно продолжительного лечения глюкокортикостероидами.

    При лекарственной аллергии в клинической практике выделяют синдромы красной волчанки, Лайелла, Стивенса — Джонсона.

    Синдром красной волчанки могут вызывать гидралазин, новокаинамид, дифенин, аминазин, изониазид. В результате взаимодействия с указанными препаратами нуклеиновые кислоты приобретают иммуногенные свойства с последующим образованием антинуклеарных антител. Характерны слабость, лихорадка, артриты, полисерозиты (кожные проявления, лимфаденопатии, гепато- и спленомегалия менее постоянны, поражение почек нехарактерно). При лабораторных исследованиях отмечаются увеличение СОЭ, появление LE-клеток и антинуклеарных антител (частота их выявления зависит от продолжительности лечения препаратом, вызвавшим развитие указанного синдрома). Лекарственная красная волчанка проходит через 1-2 недели после прекращения приема препарата.

    Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). Чаще всего вызывают антибиотики, сульфаниламиды пролонгированного действия, пиразолоновые производные, барбитураты. Развивается остро, через несколько часов, а иногда через 2-3 недели с момента введения препарата. Появляются недомогание, озноб, головная боль, повышается температура. Вскоре возникают высыпания эритематозного характера, быстро преобразующиеся в дряблые пузыри неправильной формы со стерильным содержимым, местами сливающиеся между собой и охватывающие значительные участки эпидермиса. Симптом Никольского (отслойка эпидермиса при надавливании пальцем на кожу) резко положительный. Участки, лишенные эпидермиса, напоминают ожоги II степени. Через эрозивную поверхность теряется лимфа. Поражаются слизистые, конъюнктива гиперемирована. Быстро развиваются гиповолемия, сгущение крови, гипопротеинемия. Нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, возможно появление симптомов менингоэнцефалита, гемипареза, тонических судорог. Иногда присоединяются поражения внутренних органов, хотя преобладают поражения кожи. При благоприятном течении на 6-10-е сутки уменьшаются гиперемия и отечность кожи, эпителизируются эрозии (остаются пигментированные пятна), снижается температура. Но возможно и острейшее течение с быстрым развитием тяжелой патологии почек, печени, легких, сердца, абсцессов мозга. Летальность достигает 30-50%.

    Синдром Стивенса — Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) вызывают пенициллин, тетрациклины, сульфаниламиды. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Синдром Стивенса — Джонсона чаще развивается весной и осенью. Ведущим клиническим проявлением является поражение кожи (пузыри различной величины с напряженным покровом, характерным групповым расположением на кистях, стопах, в межпальцевых промежутках) и слизистых (стоматит, уретрит, вульвовагинит, ринит, конъюнктивит, возможно изъязвление роговой оболочки). Симптом Никольского отрицательный. Характерно поражение нервной системы. Могут развиваться поражения внутренних органов. По сравнению с синдромом Лайелла прогноз более благоприятный.

    Анафилактический шок является тяжелым проявлением аллергической реакции немедленного типа. Он характеризуется быстро наступающим падением сосудистого тонуса (снижение АД, коллапс), повышением проницаемости сосудов с выходом жидкой части крови в ткани (при этом отмечается уменьшение ОЦК, сгущение крови), развитием бронхоспазма и спазма гладкой мускулатуры внутренних органов. Развивается через 3-30 минут после введения лекарственного препарата, при этом путь введения роли не играет. Анафилактический шок может возникнуть после приема препаратов внутрь, в виде ингаляций, внутрикожного (в том числе при проведении аллергологических проб), подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. При парентеральном и, особенно, внутривенном введении аллергена анафилактический шок развивается чаще и в более ранние сроки (иногда «на кончике иглы» — молниеносное развитие анафилактического шока). После ректального, перорального, наружного применения препарата анафилактический шок развивается спустя 1-3 часа. Чем быстрее после контакта с аллергеном развивается анафилактический шок, тем тяжелее он протекает и чаще заканчивается летально. Наиболее часто «виновниками» развития анафилактического шока являются пенициллин (частота анафилактического шока составляет 1% с летальным исходом у 0,002% пациентов) и местные анестетики, реже — стрептомицин, тетрациклины, сульфаниламиды, пиразолоновые препараты, витамины группы В, ферменты.

    В зависимости от выраженности клинических проявлений различают три степени тяжести анафилактического шока: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

    — При легком течении иногда наблюдается продромальный период (5-10 минут при парентеральном введении, до 1 часа — при применении препарата внутрь): слабость, головокружение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца (чувство «сдавления» грудной клетки), тяжесть в голове, шум в ушах, онемение языка, губ, чувство нехватки воздуха, страх смерти. Нередко появляется зуд кожи, уртикарная сыпь, иногда — гиперемия кожи с чувством жара. Может развиваться отек Квинке, а у ряда больных возникает бронхоспазм. Возможны появление схваткообразных болей в животе, рвота, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Больные теряют сознание. АД резко снижается (до 60/30 — 50/0 мм рт.ст.), пульс нитевидный, тахикардия до 120-150 в минуту, наблюдаются глухость тонов сердца, сухие свистящие хрипы над легкими.

    — При среднетяжелом течении отмечаются удушье, нередко тонические и клонические судороги, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, цианоз губ, расширение зрачков. АД не определяется. Из-за активизации фибринолитической системы крови и выброса тучными клетками гепарина могут развиваться носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения.

    — При тяжелом течении больной быстро теряет сознание (иногда наступает внезапная смерть), не успевая пожаловаться окружающим на изменения самочувствия. Отмечаются резкая бледность кожи, цианоз лица, губ, акроцианоз, влажность кожных покровов. Зрачки расширены, развиваются тонические и клонические судороги, свистящее дыхание с удлиненным выдохом. Тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется, пульс не прощупывается. Несмотря на своевременное оказание медицинской помощи, больные часто погибают. Лечение анафилактического шока должно быть начато немедленно, поскольку исход определяется своевременной, энергичной, адекватной терапией, направленной на устранение асфиксии, нормализацию гемодинамики, ликвидацию спазма гладкомышечных органов, уменьшение сосудистой проницаемости, восстановление функций жизненно важных органов, профилактику послешоковых осложнений. Важно соблюдать определенную последовательность предпринимаемых мер.

    При лечении лекарственной аллергии прежде всего следует исключить контакт с лекарственным средством, вызвавшем ее развитие (при развитии аллергии на фоне применения нескольких препаратов иногда приходится отменять их все).

    У больных с лекарственной аллергией нередко бывает пищевая аллергия, поэтому им необходима основная гипоаллергенная диета, в которой ограничиваются углеводы и исключаются все продукты крайних вкусовых ощущений (соленое, кислое, горькое, сладкое), а также копчености, специи и др. При наличии пищевой аллергии назначается элиминационная диета с обильным питьем воды и чая, но не сложных окрашенных напитков (возможна аллергия к красителям).

    При нетяжелых аллергических реакциях бывает достаточно отмены препарата, после чего наблюдается быстрое обратное развитие патологических проявлений. Аллергия с клиническими проявлениями в виде крапивницы, ангионевротического отека купируется введением антигистаминных препаратов различных групп. Антигистамины первого поколения (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.) следует вводить с учетом их переносимости в прошлом и предпочтительнее парентерально (например, внутримышечно), чтобы быстрее получить и оценить эффект.

    Если после этих мероприятий симптомы аллергии не исчезают, а даже имеют тенденцию к распространению, показано парентеральное введение глюкокортикостероидов.

    Выбор антигистаминного препарата зависит от выраженности эффекта, продолжительности действия, а также от присущих ему нежелательных реакций. Идеальный антигистаминный препарат должен обладать высокой антигистаминной активностью при минимально выраженных побочных эффектах (седативных, холинолитических). Антигистаминные препараты II поколения в большей степени отвечают этим требованиям, их отличает большая селективность в отношении периферических рецепторов гистамина, отсутствие выраженного седативного эффекта. Такими препаратами являются лоратадин, цетиризин, эбастин.

    Существенной отличительной чертой новейших антигистаминных препаратов фексофенадина и дизлоратадина является то, что они не «пролекарства», и для развития эффекта не требуется их предварительный метаболизм в печени. Последнее положение предопределяет не столько большую скорость развития противоаллергического эффекта, сколько делает данные препараты средством выбора при токсико-аллергических реакциях.

    По степени тропности к гистаминовым рецепторам, а следовательно, и по эффективности препараты можно расположить следующим образом: дизлоратадин, цетиризин, фексофенадин.

    Препараты 2-3-го поколения удобны. Принимаются однократно, дозировка может быть увеличена в 2 раза, побочные эффекты при этом не наблюдаются. Тахифилаксия по отношению к этим препаратам не отмечается.

    При тяжелых поражениях кожи, отдельных органов, гематологических реакциях, васкулитах эффективны пероральные глюкокортикостероиды.

    Основные мероприятия при анафилактическом шоке. Лечебная тактика определяется соответственно тяжести течения шока.

    1. Прекратить введение лекарства, если больной начал отмечать изменения в общем самочувствии или появились признаки аллергии.
    2. Обколоть место введения аллергена 0,2-0,3 мл 0,1% или 0,18% раствора адреналина и приложить пузырь со льдом или холодной водой.
    3. Если препарат был введен в конечность, наложить жгут выше места введения (ослаблять через 15-20 минут на 2-3 минуты).
    4. Уложить больного на твердую кушетку на спину, приподнять ноги, запрокинуть и повернуть в сторону голову, зафиксировать язык, удалить имеющиеся зубные протезы.
    5. При необходимости произвести веносекцию, установить в вену катетер для введения адреналина и плазмозамещающих жидкостей.
    6. Ввести внутримышечно, сублингвально, подкожно, в несколько точек по 0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида или 0,18% раствора адреналина гидротартрата через каждые 10-15 минут до тех пор, пока не наступит терапевический эффект (общая доза до 2 мл, детям 0,01 мг/кг, или 0,015 мл/кг) или не последует развитие побочных явлений (обычно тахикардия). Внутривенно струйно — 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 10 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта адреналин (1 мл на 250 мл раствора 5% глюкозы) инфузируют внутривенно со скоростью от 1 мкг/мин до 4 мкг/мин (детям 0,1 — 1,5 мкг/кг/мин).
    7. Вводят внутривенно водно-солевые растворы. На каждый литр жидкости вводят внутривенно или внутримышечно 2 мл лазикса или 20 мг фуросемида.
    8. При отсутствии эффекта вводят внутривенно капельно 0,2-1 мл 0,2% норадреналина или 0,5-2 мл 1% раствора мезатона в 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора NaCl (скорость 2 мл/мин; детям 0,25 мл/мин).
    9. Одновременно внутривенно (струйно, а затем капельно по 20-30 капель в минуту) вводят глюкокортикостероиды (разовая доза 60-90 мг преднизолона, суточная — до 160-480-1200 мг, 1-2 мг/кг) на физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы.
    10. При систолическом давлении выше 90 мм рт.ст. внутривенно или внутримышечно вводят 1-2 мг/кг (5-7 мл 1% раствора) димедрола или 1-2 мл 2% супрастина, 2-4 мл 0,1% тавегила.

    При наличии осложнений со стороны внутренних органов (сердце, почки и др.) показана синдромная терапия, однако со строгим учетом аллергоанамнеза и возможности побочных реакций.

    Основой терапии тяжелых проявлений аллергии (синдром Лайелла и др.) являются высокие дозы ГКС (100-200 мг преднизолона, суточная доза до 2000 мг). Инъекции делают не реже, чем через 4-6 часов. При неэффективности преднизолона используют другие ГКС в эквивалентных концентрациях. Обычно при этом наблюдаются сочетания аллергии и токсических поражений кожи, слизистых, внутренних органов (синдром Лайелла, злокачественная многоформная экссудативная эритема и др.). Поэтому больные должны находиться в палатах интенсивной терапии. Лечение дополнительно включает дезинтоксикацию (инфузионную терапию, плазмаферез, гемосорбцию), восстановление гемодинамики, кислотно-щелочного равновесия, баланса электролитов.

    Как правило, токсические поражения кожи и слизистых осложняются инфекциями, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия. Их выбор, особенно в случаях аллергии к ним, — сложная и ответственная задача. Ориентируются на анамнез, учитывают химическое строение и возможность перекрестных реакций.

    В случае потери жидкости в связи с интенсивной экссудацией через поврежденную кожу и для дезинтоксикации необходимо вводить различные плазмозамещающие растворы (солевые, декстраны, альбумин, плазму, лактопротеин и др.). Следует, однако, учитывать возможность развития на эти растворы, особенно декстраны и белковые гидролизаты, псевдоаллергических, а иногда и аллергических реакций. Поэтому предпочтительнее вводить растворы солей и глюкозу в физиологическом соотношении 1:2.

    Если кожные поражения обширные, пациента лечат как ожогового больного, под каркасом, в стерильных условиях. Пораженные участки кожи и слизистых обрабатывают водными растворами метиленового синего, бриллиантового зеленого, аэрозолями антисептиков (фурацилина), маслом облепихи, шиповника и другими кератопластическими средствами. Слизистые обрабатывают раствором перекиси водорода, 10% буры в глицерине, каротолином и противоожоговыми эмульсиями. При стоматитах используют настой ромашки, водный раствор анилиновых красителей и др.

    Лечение лекарственной аллергии порой представляет сложную задачу, поэтому ее проще избежать, нежели лечить.

    Сбор аллергологического анамнеза должен быть тщательным. При выявлении у больного лекарственной аллергии в амбулаторной истории болезни следует отметить, к каким лекарственным средствам ранее развивалась аллергия, каковы были ее проявления и применение каких препаратов недопустимо (с учетом возможных перекрестных реакций). Если в анамнезе есть указание на аллергическую реакцию на тот или иной препарат, то его следует заменить другим, не имеющим общих антигенных свойств, т.е. исключив возможность перекрестной аллергии.

    Если лекарство жизненно необходимо для больного, аллерголог должен провести комплексное обследование, по возможности подтвердив или отвергнув аллергию к данному препарату. Однако в настоящее время не существует ни одного метода in vitro, позволяющего установить наличие или отсутствие аллергии к конкретному лекарственному препарату. Кожные диагностические пробы, подъязычная проба проводятся только аллергологом по строгим показаниям. Следует подчеркнуть, что постановка проб с медикаментом, который ранее вызвал развитие анафилактического шока у данного больного, категорически противопоказана.

    Необходимо учитывать следующие положения при назначении препаратов:

    1. Недопустима полипрагмазия.
    2. У больных с аллергическими реакциями на лекарства в анамнезе следует избегать парентерального и особенно внутривенного введения лекарственных средств.
    3. Осторожное применение пролонгированных препаратов типа бициллина.
    4. Важно выяснить, страдает ли больной или его родственники каким-либо аллергическим заболеванием. Наличие у больного бронхиальной астмы, поллиноза, аллергического ринита, крапивницы и других аллергических заболеваний является противопоказанием для назначения препаратов с выраженными аллергенными свойствами, например пенициллина.
    5. Если больной страдает каким-либо грибковым заболеванием кожи (эпидермофития, трихофития), не следует назначать ему пенициллин, так как у 7-8% больных при этом развиваются острые аллергические реакции при первом введении пенициллина.
    6. Отказ от приема антибиотиков с профилактической целью.
    7. Избегать назначения поликомпонентных препаратов.

    Перекрестные реакции как причина лекарственной аллергии и меры их профилактики. Аллергические реакции обычно высокоспецифичны. Причины перекрестных реакций на лекарства различны. Прежде всего это наличие сходных химических детерминант в препарате, индуцировавшем аллергию, и в том, который используют как заменитель первого или по иному назначению. Лекарства, имеющие общий источник происхождения (биологический или химический), обычно также вызывают перекрестные аллергические реакции.

    Тщательная оценка и подбор переносимого препарата — основа профилактики возможных осложнений лекарственной аллергии.

    Перекрестные реакции возникают и при использовании таких сложных лекарственных форм, как таблетки, микстуры, аэрозоли, в состав которых может входить препарат, не переносимый больным.

    Перекрестные реакции, иногда встречающиеся между препаратами, не имеющими общности химического строения, объясняют наличием общих аллергенных детерминант в метаболитах, образующихся в организме в процессе биотрансформации препаратов.

    Лекарственные препараты с общими детерминантами

    1. Пенициллины: природные; полусинтетические — входят в состав препаратов амоклавин, сулациллин, амоксиклав, клавоцин, ампиокс, аугментин, уназин; дюрантные (бициллин).
    2. Карбапенемы: меропенем (меронем).
    3. Тиенамицины: имипенем (входит в состав тиенама)
    4. Цефалоспорины.
    5. Д-пеницилламин

    Примечание. Нет перекрестной чувствительности пенициллинов и цефалоспоринов с монобактамами (азтреонам).

    1. Сульфаниламиды: сульфатиазол (норсульфазол), салазосульфапиридин (сульфасалазин), сульфаэтидол (этазол), сульфацетамид (сульфацил натрий, альбуцид) и др.

    Сульфаниламидные препараты комбинированные: сульфаметоксазол + триметоприм (бактрим, бисептол, ко-тримоксазол), сульфаметрол + триметоприм (лидаприм).

    Сульфаниламиды также входят в состав препаратов: альгимаф (пластины с гелем, содержащим мафенида ацетат), блефамид (содержит сульфацил натрий), ингалипт (содержит стрептоцид, норсульфзол), левосин (содержит сульфадиметоксин), мафенида ацетат, сульфаргин (содержит сульфадиазин), сунорэф (содержит стрептоцид, сульфадимезин).

  • Сульпирид (догматил, эглонил).
  • Производные сульфонилмочевины.

    Сахароснижающие: глибенкламид (манинил), гликвидон (глюренорм), гликлазид (диабетон, диамикрон), карбутамид (букарбан) и др.

    Сульфакарбамид (уросульфан), торасемид (унат).
    Диуретики, содержащие сульфамидную группу, связанную с кольцом бензола: индапамид (арифон, лескоприд, лорвас), клопамид (бринальдикс) и др. — входят в состав препаратов бринердин, вискалдикс, кристепин, ксипамид (аквафор), торасемид (унат).

    Фуросемид — входит в состав комбинированных диуретиков лазилактон, фрусемен, фурезис композитум, хлорталидон (гифотон, оксодолин), а также в состав препаратов неокристепин, слоу-тразитензин, тенорик, теноретик и др.

    Бутизид (сальтуцин) — входит в состав препарата альдактон-сальтуцин, гидрохлортиазид (апо-гидро, гипотиазид, дисалунил), в состав комбинированных диуретиков амилоретик, амитрид, апо-триазид, гемопресс, диазид, дигноретик, а также в состав следующиих комбинированных препаратов: релсидрекс Г, синепрес, трирезид, тринитон, энап Н, адельфан-эзидрекс, алсидрекс Г, гизаар, капозид, ко-ренитек, лазирос Г, метиклотиазид — входит в состав изобара.

    Циклопентиазид (навидрекс, циклометиазид).

  • Соталол (соталекс).
  • Ингибиторы карбоангидразы.

    1. Анестезин — входит в состав препаратов: диафиллин, меновазин, павестезин, спедиан, фастин, альмагель А, ампровизоль, анестезол, белластезин, гепариновая мазь, гибитан.
    2. Дикаин.
    3. Новокаин — входит в состав препаратов: геморид, геронтикс, гериоптил, солутан, геровитал НЗ, сульфакамфокаин.
    4. Тетракаин.

    Лидокаин (ксилокаин, ксилестезин) — входит в состав ауробин, прокто-гливенол, лидокатон, фенилбутазон для инъекций, ридол.

    Бупивакаин (анекаин, маркаин).

    Мепивакаин (скандонест) — входит в состав эстрадурина.

    Тримекаин — входит в состав препаратов диоксиколь, левосин.

    Примечание. Между производными парааминобензойной кислоты эфирного типа (новокаин и др.) и замещенными анилидами (лидокаин и др.) нет перекрестных аллергических реакций, то есть местные анестетики из группы замещенных анилидов могут применяться при непереносимости новокаина.

    Местный анестетик цинхокаинхлорид, входящий в состав ультрапрокта, является амидом хинолинкарбоксильной кислоты; перекрестной чувствительности между производными анилина и цинхокаинхлоридом нет.

    В состав ультракаина и септонеста входит местный анестетик артикаин, являющийся производным тиофенкарбоксильной кислоты, то есть не относящийся к производным анилина, в связи с чем допустимо его применение у больных с аллергией на парабены. Однако следует учитывать, что ультракаин выпускается в ампулах и во флаконах. Ультракаин Д-С форте, выпускаемый во флаконах, содержит в качестве консерванта метил-4-гидробензоат, имеющий гидроксильную группу в «параположении», в связи с чем недопустимо применение ультракаина Д-С форте во флаконах у больных с аллергией на парабены. Таким больным следует вводить только ультракаин, выпускаемый в ампулах, не содержащий указанного консерванта.

    1. Нейролептики.
    2. Антигистаминные препараты: прометазин (дипразин, пипольфен).
    3. Азокрасители: метиленовый синий, толуидиновый синий.
    4. Антидепрессанты (фторацизин).
    5. Коронарорасширяющие препараты: нонахлазин.
    6. Антиаритмические средства: этацизин, этмозин.
    1. Йод и неорганические йодиды (калия или натрия йодид, спиртовой раствор йода, раствор Люголя).
    2. Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения. Билископин минор, билиграфин форте, билигност, гексабрикс, йогексол, йодамид, йопромид (ультравист), липиодол ультрафлюид, телебрикс, тразограф, триомбраст, урографин.
    3. Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для перорального применения.
    4. Средства для проведения бронхографии, сальпингографии, миелографии: пропилйодон (дионозил), йодолипол — входит в состав препаратов хромолимфотраст, этиотраст (миодил).

    Примечание. При реакциях в анамнезе на рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения применение других рентгеноконтрастных средств (для перорального применения, для бронхо-, сальпинго-, миелографии) не противопоказано, поскольку реакция, развивающаяся при внутрисосудистом введении йодированных рентгеноконтрастных препаратов, по своей природе является псевдоаллергической (анафилактоидной).

    Предварительное назначение глюкокортикостероидов (30 мг преднизолона за 18 часов до планируемого обследования с повторным введением каждые 6 часов) и антигистаминных препаратов (внутримышечно, за 30-60 минут до введения рентгеноконтрастных средств) значительно уменьшает вероятность развития анафилактоидных реакций.

    Наиболее безопасными являются такие рентгеноконтрастные средства, как омнипак, визипак, гипак, а для проведения магнотно-резонансного исследования — омнискан.

  • Средства, применяемые при заболеваниях щитовидной железы: антиструмин, дийодтирозин, микройод, тиреоидин, тиреокомб (содержит тироксин, трийодтиронин, калия йодид), тиреотом (содержит тироксин, трийодтиронин), L-тироксин (левотироксин, тироксин), трийодтиронин (лиотиронин).
  • Антисептические средства: йодоформ, йодинол, йодонат, йодовидон.
  • Йод входит также в состав следующих препаратов: альвогил (содержит йодоформ), амиодарон (кордарон, седакорон), дермозолон (мазь), идоксуридин (керецид, офтан-иду), инадрокс (прилагаемый растворитель содержит натрия йодид), комплан (препарат для парентерального питания), локакортен-виоформ, солутан, фарматовит, хиниофон, энтероседив.
  • Амикацин (амикозит, селемицин).

    Гентамицин (гарамицин) входит в состав препаратов: випсогал (мазь), целестодерм В (мазь), гаразон, дипрогент (мазь).

    Неомицин — входит в состав мазей локакортен-Н, синалар); нетилмицин (нетромицин).

    Реакции повышенной чувствительности на аминогликозиды чаще развиваются при местном (в виде мазей и т.п.) их применении. В ряде стран препараты для местного применения, содержащие гентамицин, изъяты из употребления

    Препараты, содержащие витамин В: вита-иодурол, гептавит, инадрокс, кокарбоксилаза, эскузан, эссенциале. Витамин В также входит в состав большинства поливитаминов.

    Хотелось бы акцентировать внимание врачей на том, что больным с предрасположенностью к аллергическим реакциям и особенно с наличием аллергических реакций на лекарства необходимо максимально ограничить и по возможности исключить назначение любых химиотерапевтических средств, а использовать физиотерапевтические и другие методы лечения. Одной из важнейших мер профилактики является предотвращение возможных перекрестных реакций. Нередко этими реакциями обусловлены осложнения у больных с отягощенным аллергоанамнезом.

    Аллергия на лекарства, симптомы, лечение

    Аллергия на лекарства является распространенной проблемой, с каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает.

    Медицина научилась справляться со многими заболеваниями благодаря разработке фармацевтических препаратов.

    При их курсовом приеме улучшается общее самочувствие, налаживается функционирование внутренних органов, благодаря лекарствам резко увеличилась продолжительность жизни, и уменьшилось количество возможных осложнений.

    Но терапия заболеваний может осложниться аллергической реакцией на используемый для лечения препарат, что выражается разной симптоматикой и требует подбора другого средства.

    Причина лекарственной аллергии

    Специфическая реакция на фармацевтические препараты может возникнуть у двух категорий людей.

    У пациентов, получающих лекарственную терапию любых заболеваний. Аллергия развивается не сразу, а при повторном введении или употреблении препарата. В отрезки времени между двумя дозами лекарства происходит сенсибилизация организма и выработка антител, в качестве примера можно привести аллергию на Амоксиклав.

    У профессиональных работников, вынужденных постоянно контактировать с медикаментами. К этой категории относятся медсестры, врачи, фармацевты. Тяжелая, плохо поддающаяся аллергия на лекарства во многих случаях заставляет сменить трудовую деятельность.

    Выделяют несколько групп препаратов, при использовании которых имеется высокий риск развития аллергии:

    1. Антибиотики вызывают самые частые и тяжелые симптомы аллергии на лекарства все подробности здесь https://allergiik.ru/antibiotiki.html;
    2. Сульфаниламиды;
    3. Нестероидные противовоспалительные препараты;
    4. Вакцины, сыворотки, иммуноглобулины. Данные группы лекарств имеют белковую основу, что само по себе уже влияет на выработку антител в организме.

    Разумеется, что аллергия может развиться и при приеме других лекарственных средств, как для наружного, так и для внутреннего применения. Заранее узнать ее проявление невозможно.

    Многие люди предрасположены к аллерго специфической реакции на различные препараты, так как страдают от других форм аллергий, с наследственной предрасположенностью, а также имеющие грибковые инфекции.

    Нередко лекарственная непереносимость регистрируется при приеме антигистаминных препаратов, назначенных для устранения других форм аллергий.

    Необходимо отделять лекарственную аллергию от побочных эффектов и от симптоматики, возникающей при превышении дозы.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты характерны для многих фармацевтических препаратов, у одних людей они не проявляются, другие могут испытать на себе действие целого комплекса сопутствующей симптоматики.

    Ярко выраженные побочные эффекты требуют назначения аналога препарата. Намеренное или непроизвольное превышение дозы приводит к отравлению организма, симптоматику подобного состояния определяют компоненты лекарственного средства.

    Признаки болезни

    При аллергии на лекарства признаки у больных выражаются по-разному. После отмены лекарства они могут проходить самостоятельно или наоборот, больной требует оказания неотложной помощи.

    Случается и так, что организм человека может сам справиться с неспецифической реакцией и через несколько лет при употреблении аналогичного лекарства симптомы не определяются.

    Формы введения препаратов

    Способность компонентов препаратов формировать комплекс антиген – антитело зависит и от формы их введения.

    При пероральном употреблении, то есть через рот, аллергическая реакция развивается в минимальном количестве случаев, при внутримышечной постановке инъекций вероятность аллергии увеличивается и самого пика достигает внутривенная инъекция препаратов.

    При этом при введении лекарства в вену симптоматика аллергии может развиться мгновенно и требует оказания быстрой и эффективной медицинской помощи.

    Симптомы

    Аллергические реакции по скорости развития принято подразделять на три группы.

    К первой группе реакции относят изменения в общем самочувствии человека, развивающиеся немедленно после попадания лекарства внутрь организма или в течение часа.

    Вторая группа реакций развивается на протяжении суток, после поступления компонентов лекарства в организм.

    • Тромбоцитопения – снижение количество тромбоцитов в крови. Малое количество тромбоцитов увеличивает риск кровотечений.
    • Агранулоцитоз – критическое уменьшение нейтрофилов, приводящее к снижению устойчивости организма перед разными видами бактерий.
    • Лихорадка.

    Третья группа неспецифических реакций на лекарство развивается за несколько дней или недель.

    Обычно данная группа характеризуется появлением следующих состояний:

    • Сывороточной болезнью.
    • Аллергическим васкулитом.
    • Полиартритами и артралгиями.
    • Поражением внутренних органов.

    Аллергия на лекарства проявляется самой разнообразной симптоматикой. Она не зависит от компонентов препарата и у разных людей может проявляться совершенно отличными признаками.

    На первый план при развитии аллергии выступают кожные проявления, часто наблюдается крапивница, эритродермия, эритема, медикаментозный дерматит или экзема.

    Характерно появление респираторных нарушений – чиханья, заложенности носа, слезотечения и покраснения склер.

    Характеризуется появлением волдырей на большей части поверхности тела и интенсивным зудом. Пузыри достаточно резко развиваются и после отмены препараты также быстро проходят.

    В некоторых случаях крапивница является одним из симптомов начавшейся сывороточной болезни, при этом недуге также возникают явления лихорадки, головные боли, поражения почек и сердца.

    Ангионевротический отек и отек Квинке.

    Развивается на тех местах тела, где имеется особо рыхлая клетчатка – губы, веки, мошонка, а также на слизистых оболочках рта.

    Примерно в четверти случаев отек появляется в гортани, что требует оказания незамедлительной помощи. Отек гортани сопровождается осиплостью голоса, шумным дыханием, кашлем, в тяжелых случаях бронхоспазмом.

    Развивается при местном лечении кожных заболеваний или при постоянной работе медицинского персонала с медикаментами.

    Проявляется гиперемией, пузырьками, зудом, мокнущими пятнами. Несвоевременное лечение и продолжающийся контакт с аллергеном приводят к развитию экземы.

    Фото аллергические дерматиты развиваются на открытых для солнечного облучения участках тела при лечении сульфаниламидами, гризеофульвином, фенотиазином.

    Появление эритем и папулёзных высыпаний. Часто сочетаются с поражениями суставов, головными болями, одышкой. В тяжелых случаях регистрируется поражения почек, кишечника.

    Лихорадка при аллергии.

    Может быть симптомом сывороточной болезни или единственным признаком неспецифической реакции.

    Возникает примерно через неделю лечения лекарством и проходит через двое суток после отмены препарата.

    Заподозрить лекарственную лихорадку можно при отсутствии других признаков респираторных или воспалительных заболеваний, при отягощенном аллергоанамнезе, по наличию сыпи.

    Гематологические лекарственные аллергии.

    Гематологические лекарственные аллергии выявляются в 4% случаев и могут выражаться только в измененной картине крови или агранулоцитозом, анемией, тромбоцитопенией.

    Риск развития аллергической реакции на медикаменты увеличивается у пациентов с бронхиальной астмой, с анафилактическим шоком в анамнезе и с аллергией на другие провоцирующие факторы.

    Лечение лекарственной аллергии

    Прежде, чем приступить к лечению аллергии на лекарства, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими недугами с подобной симптоматикой.

    При курсе лечения с прием нескольких разных групп препаратов необходимо выяснить аллергенный для организма. Для этого врач тщательно собирает анамнез, выясняет симптомы, время их появления, наличие подобных признаков в прошлом.

    Терапия лекарственной аллергии предполагает два этапа:

    1. Отмену лекарства, вызвавшего признаки аллергии.
    2. Назначения препаратов, направленных на устранение возникших симптомов.

    В легких случаях для устранения аллергии, не сопровождающихся одышкой, отеками, выраженной сыпью, изменениями в картине крови, достаточно отмены препарата.

    После этого общее самочувствие обычно восстанавливается через один – два дня. При умеренном проявлении аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты – Кларитин, Кестин, Зиртек.

    При их назначении уменьшаются кожные проявления, зуд, снимается отек, кашель, слезотечение и респираторные проблемы.

    Для устранения кожной симптоматики может потребоваться дополнительное назначение противовоспалительных мазей и примочек.

    При выраженной симптоматики назначают препараты с кортикостероидами, направленными на устранение отека, зуда, воспалительной реакции.

    Немедленного оказания неотложной помощи требует возникновение одышки, отека лица и горла, стремительно развивающейся крапивницы. При развитии подобных состояний вводят Адреналин, гормоны, антигистаминные препараты.

    При возникновении анафилактического шока и тяжелой формы отека Квинке медицинская помощь должна быть оказана в течение нескольких минут, иначе возможен летальный исход.

    Предупреждением аллергии на лекарства является проведение проб, выяснение анамнеза. Внутривенные и внутримышечные инъекции необходимо ставить только в медицинских учреждениях.

    Таблетки от аллергии

    При ее появлении возникают характерные симптомы, доставляющие массу неудобств больному, такие как резь в глазах, насморк, кашель, крапивница и т. д.

    В такие моменты очень важно иметь при себе лекарства, позволяющие смягчить эффект и снизить выработку антител, являющихся главной причиной повышенной чувствительности организма.

    Лечение аллергии таблетками

    Фармацевтическое производство предлагает широкий спектр препаратов, и отдельного внимания заслуживают таблетки от аллергии.

    Их обычно подразделяют на антигистаминные, гормональные и гомеопатические.

    Поскольку первые отличаются наибольшим разнообразием, их дополнительно классифицируют по поколениям. Каждый вид имеет свои достоинства и недостатки, поэтому каждому пациенту лекарство подбирается строго индивидуально.

    Дешевые таблетки

    Название Описание Цена Тип Поколение
    Диазолин
    • Действующее вещество – мебгидролин
    • Устраняет зуд и высыпания, снимает отеки и воспаления
    • Противопоказан при беременности
    • Не сочетаем с алкоголем
    от 30 р. Антигистаминное I
    Кетотифен
    • Замедляет выработку гистамина
    • Успокаивает нервную систему, может вызывать сонливость
    • Устраняет астматические проявления
    • Не сочетаем с алкоголем
    от 70 р. Антигистаминное I
    Лордестин
    • Действующее вещество Дезлоратадин
    • Устраняет зуд, снимает отеки, укрепляет стенки сосудов
    • Не влияет на нервные окончания
    • Противопоказан при беременности
    от 220 р. Антигистаминное IV
    Тавегил
    • Активное вещество – клемастин
    • Снимает зуд, устраняет высыпания на коже
    • Уменьшает проницаемость сосудов
    • Не вызывает сонливость
    от 97 р. Антигистаминное I
    Цетиризин
    • Может вызывать сонливость
    • Противопоказан при беременности
    от 40 р. Антигистаминное III
    Цетрин
    • Действующее вещество – метаболит гидроксизина
    • Предотвращает развитие аллергии
    • Снимает зуд, уменьшает проницаемость сосудов, снимает гладкомышечные спазмы
    • Противопоказан при беременности
    от 150 р. Антигистаминное III
    Фенкарол
    • Действующее вещество – хифенадин
    • Снижает действие гистамина, снимает отеки, зуд
    • Не оказывает влияния на нервную систему
    • Сохраняет проницаемость капилляров
    • Противопоказан при беременности
    от 150 р. Антигистаминное II

    Таблетки от аллергии по поколениям

    Первое поколение (седативные)

    Имеют в основном кратковременное действие, из-за чего аллерген не успевает выводиться из организма. Как следствие результат отличается неполноценностью по сравнению с более новыми препаратами.

    Помимо усиления терапевтического эффекта в сочетании, с алкоголем вызывают привыкание организма. Приходится либо менять лекарство каждый месяц, либо терпеть неприятные симптомы аллергии.

    Обладают рядом побочных эффектов, снижающих благоприятное воздействие таблеток. По этим причинам во многих европейских странах запрещено производство препаратов этого поколения.

    • Супрастин;
    • Фенкарол;
    • Тавегил;
    • Димедрол;
    • Диазолин;
    • Донормил;
    • Бромфенирамин;
    • Перитол.

    Второе поколение (неседативные)

    Отличаются более долгим действием по сравнению с препаратами первого поколения, что позволяет принимать таблетки не чаще одного раза в сутки.

    Отсутствие привыкания дает возможность назначать длительные курсы без опасений для здоровья. Снижают выработку гистамина в организме, благодаря чему эффект сохраняется в течение нескольких дней после окончания курса.

    По сравнению со старыми аналогами таблетки второго поколения не проникают из кровеносной системы в ЦНС и не вызывают сонливости. Не адсорбируются в ЖКТ, что дает возможность принимать их независимо от времени приема пищи.

    Не оказывают влияния на умственную и физическую деятельность. Таким образом, их удобно использовать при работе в любой сфере деятельности. К ним относят:

    • Кларитин;
    • Аллергодил;
    • Фенистил;
    • Семпрекс;
    • Мизоластин;
    • Алезион;
    • Совентол.

    При всех своих преимуществах препараты данной категории имеют несколько минусов. Главным из них является противопоказанность людям пожилого возраста и тем, кто страдает от сердечной недостаточности.

    Помимо воздействия на сердечно-сосудистую систему, активные вещества негативно влияют на печень. Самочувствие может ухудшиться при приеме следующих таблеток:

    При улучшенном воздействии на аллергическую реакцию явным недостатком можно назвать их высокую цену. Поскольку никогда нельзя гарантировать на 100% отсутствие непереносимости в каждом индивидуальном случае, ни одно лекарство нельзя назвать полностью безвредным для человеческого организма.

    Однако в данных препаратах негативное воздействие минимизировано. Они действуют мягче и позволяют продлевать эффект до 27 часов. К ним относят:

    Новейшие препараты отличаются от своих предшественников быстрым действием и продолжительностью эффекта при минимальном списке противопоказаний, среди которых выделяют в основном беременность и детский возраст.

    [warning]Консультация у врача не будет лишней перед применением этих лекарств. [/warning]

    • Дезлоратадин;
    • Фенспирид;
    • Бамипин;
    • Левоцетиризин;
    • Эриус;
    • Ксизал.

    Лучшие препараты

    В каждом поколении таблеток можно найти самые эффективными из всей группы.

    Первое поколение

    Супрастин – снимает зуд, отеки, рекомендуется при анафилактическом шоке. Действие сильное, но непродолжительное. Имеет минимальный риск передозировки.

    Димедрол – эффективен при борьбе с аллергической реакцией, но имеет ряд побочных действий — сухость во рту и вызывание сонливости.

    Тавегил – отличается эффективностью, но не так сильно проникает в мозг, выигрывая меньшим количеством побочных результатов.

    Второе поколение

    Кларитин – оказывает быстрое и пролонгированное действие, в меньшей степени влияет на сердце. Можно принимать как детям, так и пожилым людям.

    Гисталонг – эффективен при хронической аллергии, но мало пригодится при острой вспышке. Действие длится до 2-3 недель, имеет некоторое воздействие на сердце.

    Фенистил – имеет меньше побочных эффектов по сравнению с первым поколением, но похож по методу действия.

    Третье поколение

    Цетиризин – отличается быстрым и продолжительным действием, снимает практически все симптомы аллергии. Следует принимать с осторожностью при проблемах с почками.

    Телфаст – не причиняет вреда сердечно-сосудистой системе, полностью выводится из организма, не оказывает седативного воздействия.

    Зиртек – действует до 24 часов и практически не имеет побочных эффектов. При нарушении работы почек принимать под наблюдением специалиста.

    Отзывы

    Елена Красовская, 33 года. «Пользуюсь Тавегилом уже давно.

    Радует то, что быстро действует и убирает все противные проявления аллергии, хотя порой хочется спать после приема таблетки.

    Но в аптечке всегда лежит, хоть и пользуюсь уже другими лекарствами.»

    Любовь Клименко, 30 лет. «Про Зиртек я слышала, что он накапливает эффект при приеме курсом и потом еще действует какое-то время.

    Но моя аллергия после приема отступила быстро.»

    Дарина Пугачева, 28 лет. «Фенистилом пользуется периодически вся моя семья.

    Побочные действия у нас не появлялись, он вроде как детям с пеленок уже может назначаться.

    Могу сказать, что не разочаровалась, зуд и сыпь при аллергии снимает на ура.»

    Таблетки от аллергии без седативного эффекта

    В современном ритме жизни мало кто может позволить себе такую роскошь, как сонливость, особенно если она начинает проявляться в самый неподходящий момент. Особенно важно учитывать этот факт при выборе лекарств, в том числе и противоаллергенных препаратов.

    Таблетки первого поколения в этом случае не подойдут, поскольку обладают сильным седативным действием. Поэтому следует обратить внимание на более новые средства, среди которых выделяют следующие:

    Нужно осторожно относиться к побочным эффектам в виде воздействия на сердце. Среди лекарств третьего поколения отлично действуют и не вызывают сонливость такие как:

    Дополнительно их можно назвать одними из самых эффективных антигистаминных препаратов.

    Как отличить дешевые и дорогие таблетки

    По сравнению с дорогими препаратами с помощью дешевых аналогов достигается меньший эффект, чем от более совершенных и улучшенных формул.

    Существенную разницу составляет степень очистки, которая больше у лекарств с высокой ценой, поскольку она влияет на количество возможных побочных действий и вреда для здоровья.

    Дешевые аналоги проигрывают в удобстве приема, так как их действие короче и не всегда получается ожидаемый результат.

    Большинство из них оказывает седативное действие и влияет на сердечно-сосудистую систему.

    Допустимые препараты при беременности и лактации

    Когда аллергия наблюдается у молодых мам, первое, о чем они беспокоятся – как бы данное заболевание не передалось ребенку.

    И какие таблетки можно пить, чтобы не навредить малышу, ведь все, что ест мама, передается ребенку либо еще в утробе, либо при грудном вскармливании через молоко. Обычно их прописывает врач, ведущий беременность.

    Одним из самых простых способов бороться с аллергией без опасений будет принимать во время беременности аскорбиновую кислоту и витамин B5. Это поможет минимизировать симптомы аллергии.

    Из лекарственных препаратов в период вынашивания можно употреблять:

    • Диазолин – слабо действует на стенки матки, не вызывает сонливости. В день можно принимать не более 300 мг;
    • Супрастин – также практически не действует на мускулатуру матки, принимать не чаще трех раз в день по таблетке. Оказывает повышенную нагрузку на мочевыводящую систему;
    • Фенкарол, Эриус и Лоратадин относятся к третьему поколению препаратов и являются наиболее безопасными. Эффект достигается через несколько часов и симптомы существенно облегчаются.

    При кормлении ребенка грудью врачи рекомендуют несколько проверенных препаратов:

    • Зиртек – назначается для лечения аллергии у детей от 6 месяцев, поэтому допускается его употребление во время ГВ. Однако стоит проконсультироваться с врачом, поскольку лекарство имеет ряд побочных действий в виде нарушения менструального цикла, мигрени, сонливости;
    • Фенистил – применяется при ГВ, противопоказанием можно назвать сонливость. По этой причине доза регулируется в зависимости от времени приема препарата. Снимает зуд и отечность.

    Допускается применение Флонидана и Лоратадина , но делать это нужно с осторожностью, поскольку превышение дозы может привести к токсическому эффекту.

    При лечении аллергии, так же как и при других заболеваниях, необходим комплексный подход и индивидуальный подбор препаратов.

    Даже если принимать таблетки самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом на предмет возможных противопоказаний и получения более эффективного курса лечения.

    Инструкция Цетрин принимают в следующих случаях: Ринит (как сезонный, так и круглогодичный); Поллиноз; Воспаление слизистой оболочки глаз; Аллергические зудящие дерматозы; Крапивница; Отек Квинке. Препарат принимается внутрь, независимо…

    Как правильно принимать Принимать активированный уголь при аллергии нужно ежедневно. Суточную порцию таблеток лучше делить на два раза. Первую порцию необходимо выпивать сразу же после пробуждения, вторую…

    Инструкция по применению Лекарственное средство Аллегра принимается при таких аллергических проявлениях, как хроническая крапивница и сезонный ринит. Людям, страдающим от крапивницы, необходимо принимать по 180 мг препарата…

    Принцип действия Блокирует гистаминовые рецепторы, предотвращая развитие аллергических реакций. Эффективно борется с зудом, слезотечением, отеком слизистых носа и глаз. При правильно подобранной дозе дезал не вызывает сонливости,…

    Инструкция Прием Фексадина рекомендуется в следующих случаях: Ринит; Покраснение слизистой оболочки глаз; Ощущение зуда; Крапивница. Таблетки принимаются внутрь, обильно запивая водой. Рекомендуемая доза к приему – 1…

    Аллергия после приема лекарств что делать

    Сегодня очень многие люди страдают от проявлений аллергических реакций. Это касается и взрослых, и детей. Проявления заболевания могут быть различными – начиная от состояния дискомфорта и кончая анафилактическим шоком, который может привести к летальному исходу.

    Причины появления

    Лекарственная аллергия возникает зачастую как осложнение при лечении другого заболевания. Кроме того, данный недуг может являться профессиональным из-за длительного контакта с медикаментами (фармацевты, медицинские работники).

    По статистическим данным, среди населения современных городов лекарственная аллергия наиболее часто встречается у женщин до 40 лет.

    Основными причинами развития этого недуга считаются:

    • фактор наследственности (генетическое реагирование организма на определенное лекарство, которое обнаруживается при первом же приеме и остается на всю жизнь — идиосинкразия);
    • другие виды аллергии;
    • длительное, а часто бесконтрольное применение лекарств;
    • применение нескольких различных медикаментов одновременно.

    Все лекарственные препараты способны спровоцировать проявление аллергии. Чаще других лекарств нежелательную реакцию вызывают:

    • анестетики местного применения;
    • антибиотики;
    • противовоспалительные нестероидные препараты и др.

    Аллергическая реакция возникает и от передозировки лекарств. В данной ситуации можно говорить о псевдоаллергической реакции, поскольку результатом передозировки медикаментов становятся токсические эффекты.

    Проявление аллергии

    Реакция на аллерген местного характера — ринит. Его можно отличить от обычного (простудного) насморка. Если исключить действия аллергена, зуд и раздражение быстро проходят, в то время как обычный насморк длится не менее семи дней.

    Симптомами аллергического насморка принято считать раздражение слизистой носа, острые приступы чихания, обильное слезотечение, тупую головную боль. Нередко наблюдается отек слизистой, поверхность носа приобретает бледный цвет, что указывает на наличие аллергического процесса.

    Еще одно грозное проявление недуга — бронхиальная астма, болезнь, сопровождающаяся приступами удушья. В связи с тем, что бронхи отекают и в них накапливается большое количество слизи, дыхание больного затрудняется. Это заболевание часто становится хроническим и приносит страдания человеку. Больной в обязательном порядке должен находиться под постоянным наблюдением врача.

    Нередко люди спрашивают: «Как выглядит аллергия?» Ответить на этот вопрос довольно сложно, но следующее ее проявление наглядно демонстрирует сложность заболевания. Речь идет о болезни, которая проявляется отечностью и воспалением поверхности кожного покрова. Это крапивница. Заболевание мучительное, которое помимо неприглядного внешнего вида изводит больного нестерпимым зудом.

    На коже образуются пузырьки, может появиться покраснение слизистой горла, рта. Эти признаки быстро исчезают при исключении аллергена. Кроме того, возможны еще такие симптомы, как повышение температуры и артериального давления, появление тошноты, болей в горле.

    Аллергический дерматит – это болезнь, которую сопровождает покраснение кожи и ее отек. При аллергии появляются пузырьки, которые лопаются, образуя эрозии. Затем на их месте появляется корочка. Все это сопровождается сильным зудом.

    Это заболевание часто встречается у людей, чувствительных к теплу, солнечному свету, холоду, а также к некоторым видам лекарств. Аллергенами являются продукты питания, химические вещества, определенные виды косметики, самая разнообразная одежда из синтетических тканей, мягкие игрушки.

    Лекарственная аллергия, симптомы

    С этим коварным заболеванием встречаются врачи самых разных специальностей. Лекарственная аллергия в наше время поражает все большее количество людей. Специалисты связывают это с увеличением потребления некоторых медикаментов населением, а также с неблагоприятными экологическими условиями, которые нарушают деятельность иммунной системы человека.

    Лекарственная аллергия, как правило, сопровождается воспалением слизистых оболочек, кожи и других тканей, которое обусловлено синтезом факторов иммунной системы. Они могут взаимодействовать с лекарственными препаратами или их метаболитами.

    Этими факторами нередко становятся антитела, которые представляют собой иммуноглобулины различных типов (А, М, G, но наиболее часто — иммуноглобулины Е). Наличие в организме больного подобных факторов специалисты называют сенсибилизацией.

    Для возникновения сенсибилизации достаточно попадания препарата в организм в течение 4 дней.

    Это очень коварное заболевание — аллергия. Реакция развивается, когда препарат поступает в сенсибилизированный организм и начинается взаимодействие с антителами.

    Этот создавшийся иммунный комплекс заставляет активизироваться механизмы иммунного ответа. Затем происходит выброс в межклеточное пространство и кровоток активных биологических веществ ( серотонина, гистамина, лейкотриенов, цитокинов, брадикинина и др.). Это ведет к повреждению тканей, появлению аллергического воспаления. Оно проявляется как симптомы аллергических заболеваний.

    На что следует обратить внимание?

    Лекарственная аллергия у детей и взрослых может проявиться разнообразно. Ее симптомы не зависят от конкретного медикамента и вводимой в организм дозы. Любой препарат способен вызвать разные реакции, в то же время одинаковые симптомы аллергии могут вызвать разные лекарства. Нередко у одного больного один и тот же препарат может вызвать разные проявления.

    Симптомы заболевания не зависят от химического состава лекарственного средства. Чаще всего встречается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, противовоспалительные, нестероидные препараты, сульфаниламиды. Необходимо понимать, что «гипоаллергенных» препаратов пока не существует — любой из них может вызвать реакцию.

    Из методов введения лекарств самым сенсибилизирующим считается местный — он формирует контактный аллергический дерматит, нередко приводит к отеку Квинке и высыпаниям на коже.

    На втором месте находятся пероральное и парентеральное (внутримышечное, внутривенное и подкожное) введение препаратов. Лекарственная аллергия может быть вызвана наследственными факторами. Медицинские работники утверждают, что в семьях нередко наблюдаются подобные реакции у представителей нескольких поколений.

    Аллергия на таблетки часто проявляется отеком Квинке, анафилактическим шоком, бронхообструктивным синдромом, тяжелой формой крапивницы, а также такими серьезными эксфолиативными проявлениями, как синдром Лайелла и Стивенса–Джонсона. Гораздо реже встречаются аллергические конъюнктивит и ринит, аллергические поражения ЖКТ, аллергический миокардит, поражения почек и системы кроветворения.

    Критерии лекарственной аллергии

    К таковым специалисты относят:

    • связь аллергических реакций с приемом препарата;
    • полное исчезновение или уменьшение симптомов почти сразу же после отмены лекарства;
    • проявление аллергической реакции на предыдущие употребления данного препарата либо соединений, сходных с ним по химическому составу;
    • сходство проявлений с признаками заболеваний.

    В случае, когда на основании анамнеза не удается установить причину аллергии, последовательно проводят лабораторное тестирование и затем (при необходимости) переходят к провокационным пробам. Тест на аллергию проводят в отношении препаратов, реакция на которые представляется наиболее вероятной.

    Лекарственная аллергия диагностируется с использованием лабораторных методов, провокационных проб и кожного тестирования. Как правило, начинают диагностику с лабораторных методов, которые считаются самыми безопасными.

    Их достоверность может варьироваться от 60 до 85%. Это зависит от лекарственного препарата и гиперчувствительности больного. Необходимо сказать, что ученые разрабатывают новые, более совершенные методики и модернизируют имеющиеся технологии.

    Лабораторные методы

    Из применяемых сегодня методов наиболее актуальными являются:

    • Метод определения специфических к препарату иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови больного. Такой метод называют радиоаллергосорбентным.
    • Иммуноферментный способ выявления специфических к исследуемому веществу иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови.
    • Тест Шелли (базофильный) и его модификации.
    • Реакция на торможение миграции лейкоцитов.
    • Бласттрансформация лейкоцитов.
    • Хемилюминесценция.
    • Высвобождение сульфидолейкотриенов (тест).
    • Высвобождение ионов калия (тест).

    В нашей стране чаще применяют иммуноферментный метод. Он является вполне обычным для современно оснащенной лаборатории. Для больного он безопасен, однако его применение регламентировано из-за высокой стоимости реагентов.

    Этот метод рекомендован, когда предполагается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, гентамицин, цефалоспорины, мономицин, ацетилсалициловую кислоту, лидокаин.

    Для исследования используется 1 мл сыворотки крови пациента. Исследование проводится в течение 18 часов. Данный метод отличает высокая информативность.

    Флюоресцентный метод отработан для 92 лекарственных веществ. Для проведения исследования используется кровь пациента с антикоагулянтом (гепарин, ЭДТА). Тест занимает всего 35 минут. Его преимуществом его является необходимость малого количества крови (100 мкл для одного препарата).

    Тест торможения миграции лейкоцитов в нашей стране проводится с 1980 года. Автором метода является академик А. Д. Адо и его сотрудники. Технически тест несложен, поэтому провести его можно практически в каждом медицинском учреждении. Этот метод хорошо зарекомендовал себя для диагностики аллергии на антибиотики, противовоспалительные нестероидные, сульфаниламидные препараты. Кроме того, он отличается низкой себестоимостью. Исследование занимает примерно 1,5 часа на чувствительность к одному препарату.

    К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков. Его нельзя использовать для детей до 6 лет, при острых аллергических заболеваниях.

    Провокационные пробы

    Лекарственная аллергия может быть диагностирована с использованием провокационных тестов. Однако к этому способу прибегают довольно редко – только в случаях, когда по результатам анамнеза, а также после проведенных лабораторных исследований не удалось выявить связь клинических реакций с приемом препарата, а его дальнейшее применение необходимо. Такие пробы проводит врач-аллерголог в специализированном кабинете, в котором созданы условия реанимационной готовности.

    Противопоказания

    Для проведения провокационных проб имеется целый ряд противопоказаний:

    • обострение аллергического заболевания;
    • перенесенный однажды анафилактический шок;
    • заболевания почек, сердца, печени;
    • некоторые формы эндокринных заболеваний;
    • возраст до 6 лет;
    • беременность.

    Сегодня довольно часто проводится подъязычный тест на аллергию, а также дозированная провокация с растворами для инъекций.

    Дозированная провокация

    В основе этого метода лежит введение больному исследуемого медикамента, начиная с самых малых доз. После каждого такого введения препарата пациент находится под наблюдением медика 20 минут.

    Если признаки аллергии не проявились, медикамент применяют подкожно, причем дозы в этом случае возрастают. Данный метод позволяет поставить диагноз практически безошибочно. Сдать анализы на аллергию поможет ваш лечащий врач, который выпишет направление на прием к аллергологу.

    При выявлении реакции на препарат врач делает отметку красным фломастером на обложке амбулаторной карты. В дальнейшем назначать данное средство пациенту запрещается, так как сенсибилизация к медикаментозным препаратам сохраняется десятки лет, а потому существует реальная угроза возникновения аллергической реакции.

    Каким должно быть лечение?

    Оно во многом зависит от того, какие признаки аллергии проявились, от тяжести проявлений болезни. Когда аллерген неизвестен, необходимо отменить все препараты, на фоне приема которых могла развиться реакция.

    Лечение аллергии в случае, если лекарство принималось внутрь, предполагает срочное промывание желудка и применение сорбентов (например, активированного угля в необходимой дозировке)

    Если пациента беспокоят обильные высыпания на коже, слизистой и ярко выраженный зуд, лечение аллергии начинают с антигистаминных препаратов в дозировке, соответствующей возрасту больного (средства «Супрастин», «Тавегил», «Пипольфен», «Фенкарол», «Зиртек», «Кларитин», «Кестин» и другие).

    Если на протяжении суток не исчезает лекарственная аллергия, лечение продолжают назначением 60 мг преднизолона внутримышечно. Как правило, это ведет к положительной динамике.

    Если после применения преднизолона не исчезает лекарственная аллергия, лечение можно повторить через 8 часов до полного исчезновения симптомов.

    Чтобы лечение было эффективным, необходимо обязательно сдать анализы на аллергию. Возможно, вам необходимо использовать глюкокортикостероиды длительного действия.

    В особо тяжелых случаях, несмотря на проводимое лечение, лекарственная аллергия сохраняется. В этих случаях обычно переходят к внутривенной инфузии физраствора и назначению системных кортикостероидов (внутривенно). Доза препаратов рассчитывается в зависимости от состояния пациента и его массы тела.

    При наступлении анафилактического шока необходимо срочно начать противошоковые мероприятия. Необходима незамедлительная госпитализация пациента в реанимационное отделение больницы. За ним ведется наблюдение в течение 8–10 дней. Больному назначают антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды, контролируется работа почек, печени и сердца.

    Госпитализация необходима и пациентам с отеком Квинке в области шеи и лица. Такое состояние опасно стенозом гортани. В стационаре проводится курс инфузионной терапии, симптоматическая терапия.

    Аллергия у детей

    Многих наших читателей интересует, как выглядит аллергия у детей. Родителям необходимо знать, что любой препарат может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Очень часто ее причиной могут стать антибиотики.

    Чтобы избежать этого, нельзя заниматься самостоятельным назначением лекарств ребенку. Ему нельзя давать (без рекомендации врача) одновременно несколько препаратов. Особенно внимательными необходимо быть к антибиотикам. К сожалению, некоторые родители уверены, что столь сильные медикаменты можно назначать всегда, когда у малыша повышается температура. Однако следует помнить о том, что заболевание может быть вызвано вирусами, а антибиотики против них бессильны.

    Если существует необходимости введения пенициллина, необходимо сделать пробу, которая покажет реакцию детского организма на антибиотик. Сегодня довольно часто применяют другие препараты, но они могут быть из группы пенициллинов.

    Грибковые заболевания, которые протекают в тяжелой форме, способствуют повышению чувствительности организма к пенициллину. Для снижения температуры целесообразнее использовать содержащие парацетамол лекарства, имеющие меньше побочных эффектов для организма ребенка.

    При возникновении аллергической реакции следует немедленно прекратить прием препарата и вызвать врача! Затем в течение нескольких дней следует соблюдать диету, исключающую продукты-аллергены (шоколад, цитрусовые, красные фрукты и пр.).

    Чтобы знать, какие есть аллергии у детей, необходимо проконсультироваться у вашего педиатра, который в случае необходимости назначит лабораторные исследования.

    Аллергия у детей проявляется гематологическими изменениями, наружными симптомами, локально-висцеральной симптоматикой. Течение заболевания у ребенка может быть легким, средней тяжести или тяжелым. Наружными симптомами являются высыпания на коже либо поражение слизистых оболочек.

    Дозы лекарств

    В инструкции, прилагаемой к любому лекарственному препарату, указывается допустимая доза лекарства для ребенка и для взрослого пациента. Иногда для ребенка используется часть дозы взрослого человека.

    Самым надежным вариантом медики считают метод подбора необходимой дозы с помощью дозис-фактора. Кроме того, следует знать, что доза может быть скорректирована в ходе лечения.

    Профилактика

    Возможно ли предотвратить возникновение аллергической реакции? Да, для этого необходимо ограничить бесконтрольное использование медицинских препаратов. Все лекарства должен назначать врач. Если уже появилась аллергическая реакция на какой-то препарат, его нельзя использовать в будущем.

    Следует соблюдать следующие правила:

    1. Сообщите лечащему врачу о непереносимости вами определенного препарата.
    2. Вашим близким тоже необходимо знать о лекарственной аллергии, а также о мерах неотложной помощи.
    3. Пациент с лекарственной аллергией должен всегда иметь при себе необходимые антигистаминные препараты.

    Необходимо помнить о том, что проявившись однажды, лекарственная аллергия может дать повторную реакцию даже через несколько десятилетий.

    Больным следует соблюдать несложные правила:

    • запомните название препарата, который вызывает аллергическую реакцию;
    • перед приемом нового незнакомого средства проконсультируйтесь с врачом.

    Правильные действия пациента уберегут его от проявления аллергической реакции. Если препарат предназначен для ребенка, кормящей или беременной женщины, больных с печеночной или почечной недостаточностью, необходимо внимательно изучить особые указания в аннотации.

    Примерно с середины 20 века антибиотики являются привычными медицинскими препаратами, которые ведут эффективную борьбу с…

    Примерно с середины 20 века антибиотики являются привычными медицинскими препаратами, которые ведут эффективную борьбу с вирусами и микробами, и за короткий срок помогают вылечить многие заболевания. Нельзя сосчитать количество жизней, которые спасли антибиотики. В то же время число людей, пострадавших от действия подобных лекарств, также измеряется десятками тысяч. Речь идет об аллергии на антибиотики. Она может возникнуть по ряду причин — они будут рассмотрены ниже, и при этом проявить себя не только непосредственно после приема таблетки или введения инъекции, но даже через пару недель после окончания лечения. Итак, как определить, есть ли у вас подобная лекарственная аллергия? Что делать в данном случае? Как ее лечить? Об этом и многом другом пойдет речь в статье.

    Осторожно – антибиотик. Что именно вызывает аллергическую реакцию? Механизм любой аллергической реакции довольно прост: иммунная система человека воспринимает некое вещество как угрозу для организма и с помощью определенных «знаков» – сыпи, удушья, покраснения слизистых и других – сигнализирует о том, что доступ к вредному компоненту нужно перекрыть. При этом не важно, является ли элемент действительно опасным для жизнедеятельности, будучи, например, пестицидом, либо это – антибиотик, который призван бороться с опасными вирусами.

    Достаточно сложно определить, вызовет ли антибиотик аллергию в конкретном случае. Ваша иммунная система может сразу же показать негативную реакцию на тот или иной препарат, а может выразить свое «недовольство» от приема таблеток при повторных курсах лечения.

    Однако если вы склонны к аллергии, обратите внимание, что наибольшую вероятность появления нежелательных реакций вызывают следующие антибиотики: пенициллин, цефалоспорины – около 10% пациентов чувствительны к препаратам этой группы – и сульфаниламиды. При назначении таких препаратов стоит заранее предупредить врача о вашей предрасположенности к аллергическим реакциям.

    Признаки аллергии на антибиотики: быстро выявить – легко победить. Прием антибиотиков может вызвать самые негативные последствия вплоть до остановки дыхания и анафилактического шока. Поэтому если вы принимаете препарат в первый раз, обязательно понаблюдайте за реакцией организма, особенно если лекарство пьет ребенок. В случае возникновения любых признаков аллергии немедленно обратитесь к врачу. Далее описаны самые распространенные симптомы и проявления, которые могут быть вызваны приемом антибиотиков.

    Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз. Он начинается с небольшого покраснения, которое стремительно расширяется, захватывая все большую площадь кожных покровов. Затем развиваются пузырьки, и происходит отторжение верхнего слоя кожи. Ткани приобретают вид, напоминающий постожоговое состояние. Часто синдром Лайелла сопровождается повышением температуры и ознобом. При поражении больших участков кожи и отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.

    Отек Квинке. Острое проявление аллергической реакции, которое сопровождается отеком кожи и слизистых оболочек, покраснением покровов и затруднением дыхания.

    Анафилактический шок. Внезапная аллергическая реакция, которая проявляется в виде сыпи на теле, учащенного сердцебиения и затруднения дыхания. Также возможны тошнота, рвота и обмороки. При выявлении симптомов анафилактического шока следует немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

    Другими симптомами аллергии на антибиотики могут быть сыпь, крапивница, некоторые затруднения дыхания, проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея), спутанность сознания, обмороки и другие. Если вы чувствуете, что после приема таблеток или введения инъекции у вас наблюдается хотя бы один из перечисленных признаков, сообщите об этом врачу. Сегодня разнообразие препаратов и их дженериков – идентичных копий – позволяет подобрать подходящий медикамент, который не будет вызывать дискомфорт при проведении курса лечения.

    Как определить, есть ли у вас аллергия на антибиотик? Понять, имеется ли у вас аллергия на тот или иной антибиотик, достаточно сложно. Однако в арсенале врачей присутствует ряд тестов и признаков, благодаря которым можно в должной степени предугадать, как организм поведет себя после приема препарата.

    Наличие аллергии на другие антибиотики. Если ваш ответ положителен, то, скорее всего, ваш организм покажет реакцию и на назначаемый препарат.

    Склонность к аллергии. Например, на кошек, тополиный пух, цитрусовые и так далее. Если имеется, то антибиотики вполне могут войти в список нежелательных веществ для вашего организма.

    Наличие аллергиков в семье. Склонность к реакциям на то или иное вещество отчасти передается по наследству. Ряд хронических заболеваний и способы их лечения. Например, если вы часто принимаете антибиотики, ваша иммунная система уже ослаблена и может показать реакцию на новый или ранее опробованный препарат.

    Медицинские тесты, которые помогут определить наличие аллергии на антибиотики. Перед назначением лекарственного препарата врач может сделать следующие пробы:

    • общий анализ крови;
    • провести проверку реакции на малую дозу медикамента: в поликлинике могут приложить немного лекарства к коже и закрыть пластырем, либо чуть-чуть проколоть предплечье иглой, смоченной в растворе антибиотика. После наблюдают за поведением организма.

    Названные меры помогают врачам определить склонность пациента к аллергии на антибиотики и при выявлении таковой подобрать другие препараты.

    Как лечат аллергию на антибиотики?

    Как правило, при лечении аллергии снимаются внешние проявления негативных реакций: сыпь, отеки и прочие. Для этого применяются следующие средства.

    Адреналин. Это вещество повышает артериальное давление и устраняет последствия аллергической реакции. Адреналин также помогает расслабить мышцы; это важно, если дыхание пациента затруднено.

    Антигистаминные препараты. Лекарства, быстро избавляющие от сыпи, зуда или отека. Форма выпуска антигистаминных средств бывает самая разная – от удобных спреев до обычных таблеток.

    Стероиды. Препараты данной группы помогают уменьшить воспаления.

    Аллергия на антибиотики у детей проявляется так же, как и у взрослых. Любой опытный врач знает, что для лечения ребенка важно подобрать щадящий препарат, лучше всего местного действия. Параллельно при терапии антибиотиками малышам прописывают особое меню с большим количеством овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Если у вас или члена вашей семьи после приема препаратов наблюдаются нежелательные реакции, необходимо прекратить прием назначенного препарата и обратиться к врачу. При сильных проявлениях симптомов аллергического шока нужно вызвать скорую помощь. На приеме у врача обязательно расскажите о ваших прошлых реакциях на подобного рода лекарства: это поможет подобрать адекватное лечение – эффективное и не вызывающее дискомфорт.

    • Общее о лекарственной аллергии
    • Так ли опасен аспирин
    • Антибиотики: будьте предельно осторожны!
    • Лекарственная аллергия и ее симптомы
    • Что может стать причиной лекарственной аллергии
    • Как предупредить лекарственную аллергию
    • Как выявить, что у вас лекарственная аллергия?
    • Как самостоятельно отличить ложную аллергию от настоящей?
    • Как лечить лекарственную аллергию
    • В чем же таится опасность аллергических реакций
    • Разновидности лекарственной аллергии
    • Правила профилактики аллергии на лекарства

    Под лекарственной аллергией принято понимать аллергические реакции на какой-либо лекарственный препарат. При этом необходимо различать обычную аллергию на лекарство (побочные эффекты) и симптомы явной передозировки препарата, не имеющие к аллергическим реакциям совершено никакого отношения. В таком случае очень сложно назначить лечение, не выявив конкретную причину.

    Вернуться к содержанию

    Общее о лекарственной аллергии

    Большое количество людей, отмечая негативную реакцию на лекарство, сразу же считают, что это аллергия, что в корне не может быть верным. Так как в основе аллергии на лекарство у детей и взрослых должны лежать механизмы развития недостаточной переносимости лекарственного препарата, что встречается довольно нечасто. Кстати, именно поэтому лечение должен назначать только доктор.

    Лекарственная аллергия может появиться только после повторного приема лекарственного средства, когда может уже казаться, что наш организм достаточно хорошо его переносит. Лекарственная аллергия может возникнуть по отношению к разным препаратам, к примеру, к давно уже нам знакомому витаминному комплексу, аспирину или антибиотику группы пенициллинов. В таком случае придется лечить заболевания другими средствами.

    Вернуться к содержанию

    Так ли опасен аспирин

    Люди, предпочитающие домашнее лечение, зачастую от головной боли пьют только аспирин. Он считается важным и популярным лекарством, но у многих вызывает непереносимость, которая не является настоящей аллергической реакцией. Салициловая кислота, во время своего действия на клетки, может стать причиной так называемой псевдоаллергической реакции.

    Необходимо знать, что простой аспирин может стать причиной тяжелого приступа астмы, именно поэтому астматикам не рекомендуется принимать медикаменты с содержанием салициловой кислоты в любой форме. Лечение проводится другими препаратами.

    Вернуться к содержанию

    Антибиотики: будьте предельно осторожны!

    Согласно статистике, реакцию к пенициллину испытывает около 5% больных, принимающих антибиотики с его содержанием. В этом случае достаточно распространенными симптомами являются крапивница, проявление экземы, а также ангионевротический отек. Но это лишь малый список того, чем может закончиться даже самое невинное лечение простуды.

    Надо очень осторожно подходить к приему данного лекарственного препарата, так как 1/10 часть аллергических реакций – прямая угроза жизни больному. При анализе острых реакций на пенициллиновые лекарственные средства было выявлено 70% летального исхода от анафилаксии, при этом никто из больных никогда не страдал этой формой аллергической реакции. Один из самых опасных способов введения препарата – инъекционный. Проверка реакции на пенициллин обычно проводится путем кожных проб. Лишь после того как вы удостоверитесь в отсутствии аллергии, можно начинать лечение.

    Какие препараты относятся к пенициллиновому ряду

    В любом случае лечение должно проводиться под присмотром и контролем врача. Он может сказать, какие препараты нужно принимать только после тестов. К лекарственным средствам, входящим в пенициллиновый ряд, относятся такие препараты, как амоксиллин, ампициллин, флуклоксациллин, клоксациллин. Очень важно знать то, что данные препараты могут носить разные названия, например, амоксин, аугментин, тиментин, магнапен.

    В случае проявления реакции хотя бы на одно из лекарственных средств присутствует риск того, что аллергия может проявиться и на все другие лекарственные препараты этого ряда. Но не надо раньше времени отчаиваться, так как к таким последствиям приводят далеко не все антибиотики. Поэтому ваш лечащий врач непременно подберет замену, так как пациенты с аллергическими реакциями на пенициллиновый ряд могут совершенно не испытывать идентичных симптомов во время лечения цефалоспоринами.

    Вернуться к содержанию

    Лекарственная аллергия и ее симптомы

    В большинстве случаев лекарственная аллергия проявляется в виде крапивницы, а также отека Квинке, кроме этого, возможно возникновение анафилактического шока. Выраженность аллергии может колебаться от небольших проявлений, к примеру, в виде крапивницы на руках до стремительного падения артериального давления, что происходит во время анафилактического шока. Если появляется один из симптомов, лечение на время прекращается.

    Вернуться к содержанию

    Что может стать причиной лекарственной аллергии

    Любое лечение может привести к неприятным последствиям, вплоть до летального исхода. Вызвать аллергию могут любые лекарственные препараты, но среди них, кроме антибиотиков и аспирина, можно выделить следующие:

    • противовоспалительные нестероидные препараты;
    • рентгеноконтрастные средства;
    • анестетики;
    • вакцины;
    • ингибиторы АПФ.

    Вернуться к содержанию

    Как предупредить лекарственную аллергию

    В первую очередь необходимо избегать приема тех лекарственных препаратов, которые вызывают аллергическую реакцию. Данные о препаратах, на которые у вас имеется аллергия, необходимо записывать в специальную записную книжку, так называемый «паспорт аллергика».

    Своему лечащему врачу всегда надо предоставлять информацию об имеющейся пищевой и лекарственной аллергии, даже тогда, когда вам кажется, что некоторые маловажные препараты не имеют особого отношения к лекарственным препаратам, которые вызывают у вас аллергию.

    Вернуться к содержанию

    Как выявить, что у вас лекарственная аллергия?

    Для того чтобы понять, как именно проявляется аллергия на лекарственные препараты, необходимо изучить механизм возникновения этой неприятной болезни. Аллергия по сути – это определенная реакция иммунитета на тот препарат, который у него не вызывает доверия.

    Итак, вы начали лечение какого-то заболевания. Во время первого контакта с таким лекарством иммунная система может никак не отреагировать. В большинстве случаев к проявлению аллергии может привести периодический или повторный прием препаратов-раздражителей. Иммунная система их начинает запоминать, распознавать и во время каждого приема предупреждать о существующей угрозе достаточно неприятными симптомами. Вот такая интересная и необычная сигнализация живет внутри любого человека.

    Лекарственная аллергия у вас или ваших близких? Лучше убедитесь в этом. В том случае если вы заметили похожие проявления, не надо спешить и самостоятельно ставить диагноз. Аллергия на лекарства – очень коварное и редкое явление. Очень часто недомогание от лекарства – только побочный эффект, о котором всегда говорится в инструкции к лекарственному препарату.

    Справиться с ним достаточно легко, надо просто прекратить принимать данный препарат. Это может быть также просто псевдоаллергическая реакция, которая по многим симптомам очень схожа с лекарственной аллергией, но без специфической реакции иммунной системы. Но,как в случае настоящей аллергии, так и псевдоаллергии требуется незамедлительное врачебное вмешательство. Поставить заключительный диагноз и назначить необходимое лечение может только квалифицированный врач-аллерголог.

    Вернуться к содержанию

    Как самостоятельно отличить ложную аллергию от настоящей?

    Это вполне возможно, но при том условии, что вы внимательно сможете вспомнить некоторые детали, при которых проявилось заболевание. Вот несколько полезных подсказок, которые вам в этом помогут:

    • псевдоаллергия возникает после первого приема лекарства, при этом настоящая аллергия никогда. Ей всегда предшествует знакомство организма с лекарственным препаратом;
    • проявившись всего лишь один раз, как реакция на определенное лекарство, настоящая аллергия будет проявляться даже во время приема схожих по составу аналогов. При этом ложная аллергия может проявиться на различные лекарственные средства;
    • настоящая аллергическая реакция проявляется очень редко и раньше, чем через 7 дней после начала приема лекарственного препарата, а вот ложная аллергия проявляется от нескольких часов до 2 дней.

    Верный ответ на то, что происходит с вами, может дать только иммунологический тест. А до получения результатов лучше прекратить лечение такими препаратами.

    Вернуться к содержанию

    Как лечить лекарственную аллергию

    Как обычно проводится лечение аллергии? В большинстве случаев при проявлении лекарственной аллергии просто отменяется препарат, который стал причиной аллергической реакции, и назначаются антигистаминные (противоаллергические) средства. Когда речь идет о ярко выраженных проявлениях аллергии, для лечения могут использоваться глюкокортикоиды и даже адреналин.

    Вернуться к содержанию

    В чем же таится опасность аллергических реакций

    Лекарственная аллергия – проблема, достаточно актуальная для врачей. Так как именно на враче лежит полная ответственность за лечение, назначение того или иного лечебного препарата, при этом предвидеть возникновение аллергической реакции у человека на лекарство иногда просто не представляется возможным. Очень часто пациенты самостоятельно принимают лекарства, систематически рекламируемые по телевидению, которые отпускаются в аптечных сетях без рецепта врача. Вот такие лекарства как раз и представляют самую серьезную опасность.

    Реакции и осложнения во время лечения лекарствами

    • Токсические, которые возникают при повышении рекомендуемой дозы лекарства. Токсические реакции в большинстве случаев возникают у пациентов с хроническими заболеваниями почек и печени, так как превышение дозы препарата в этих случаях происходит из-за недостаточно быстрого выведения лекарства из организма.
    • Побочные эффекты – боль в животе, головная боль и другие. Ознакомиться с их перечнем можно в разделе побочных эффектов лекарственного средства в инструкции по его использованию. Пример – постоянное состояние сонливости после приема противоаллергического препарата.
    • Вторичные эффекты – грибковое поражение слизистых, нарушение кишечной микрофлоры и другое.
    • Реакция отмены, которая появляется после прекращения продолжительного лечения некоторыми лекарствами.
    • Аллергические реакции.

    Виды аллергических реакций на препараты в зависимости от срока их проявления

    1. Немедленные, появляющиеся сразу же после введения или же приема препарата. К ним относится крапивница, анафилактический шок, аллергические отеки. Чаще всего данные реакции возникают после инъекции пенициллина и его аналогов.
    2. Замедленные, которые развиваются через несколько дней. Проявляются крапивницей, повышением температуры, изменениями в анализах крови, суставными болями.

    Вернуться к содержанию

    Разновидности лекарственной аллергии

    Аллергия лекарственного происхождения в большинстве случаев становится главной причиной тяжелых аллергических заболеваний, немного реже – хронических. Среди них выделяются следующие.

    Отек Квинке и крапивница, которая представляет собой постоянно зудящие, при надавливании исчезающие отечные красные бугорки, которые возвышаются над поверхностью кожи, диаметром от 2 мм до 2 см. Данные проявления могут сохраняться от нескольких часов до 2-х суток. Отеки Квинке и крапивница могут перейти в хроническую форму и проявлять себя на протяжении многих лет.

    Такие заболевания могут служить свидетельством и наиболее серьезных заболеваний, именно поэтому не рекомендуется ограничиваться лишь только приемом антигистаминных средств, а рекомендуется обязательно пройти обследование в специализированном аллергическом центре.

    Приступы сильной бронхиальной астмы, которые характеризуются ослабленным и затрудненным дыханием, беспокойством, хрипами, могут возникнуть во время приема пенициллина и ряда других антибиотиков, местных обезболивающих препаратов, белковых лекарственных средств, витаминов группы B, препаратов с содержанием ацетилсалициловой кислоты.

    Аллергический ринит – заложенность носа, скудные светлые выделения из носового хода. Довольно часто причиной аллергического насморка является прием лекарственных средств, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота.

    Сывороточная болезнь, чаще всего возникающая после введения противодифтерийной, противостолбнячной сывороток, а также столбнячного анатоксина. Намного реже ее причинами может стать переливание крови, применение сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Первые симптомы сывороточной болезни чаще всего возникают на 7-12 день после использования препарата. В случае повторного введения сыворотки они могут проявиться на 1-5 день. При этом наблюдается повышенная температура тела до 39 градусов, сыпь, увеличение лимфоузлов, припухлость и болезненность суставов, а также боли в животе.

    Аллергические поражения кожного покрова чаще всего проявляются сыпью. Ее появление могут спровоцировать барбитураты, сульфаниламиды, седативные средства, аспирин, антибиотики. Сыпь бывает как в виде бугорков или точек, так и в виде красных пятен. Такие высыпания держатся не более 5 дней после прекращения использования препарата, вызвавшего аллергию, и сопровождаются неприятным зудом.

    Анафилактический шок – самое страшное и опасное проявление аллергии. В большинстве случаев его могут спровоцировать антибиотики. При этом наблюдается рвота и понос, появление удушья и спазм бронхов, понижение артериального давления, нарушение кровообращение мозга с последующим отеком легких и мозга.

    Что должен знать специалист, чтобы установить причину лекарственной аллергии? Причину возникновения непредвиденной аллергической реакции может только лечащий врач, при этом ему необходимо будет узнать ответы на некоторые вопросы:

    • какие проявления были замечены во время приема препарата;
    • насколько они были выражены;
    • произошли ли изменения в месте введения препарата;
    • может ли это лекарство вызвать подобную реакцию– для этого необходимо ознакомиться с инструкцией по использованию лекарственного средства;
    • зависело ли возникновение аллергической реакции от дозы препарата и от способа его введения;
    • необычные проявления наблюдались только при первом и/или повторном приеме лекарства;
    • имеются у больного и его членов семьи аллергические заболевания.

    Вернуться к содержанию

    Правила профилактики аллергии на лекарства

    Никогда не принимайте сразу же несколько лекарственных средств, которые до этого не употребляли. Так как в этом случае будет очень тяжело определить, какой именно препарат мог вызвать аллергическую реакцию. В случае назначения нового препарата рекомендуется принимать по ½ или ¼ от назначенной на один прием дозы и следить за реакцией организма.

    Что делать, если после введения или приема препарата проявилась аллергия?

    1. Необходимо сразу же прекратить употребление или введение лекарственного препарата. Этого вполне достаточно при небольших аллергических реакциях, не отражающихся особо на самочувствии.
    2. В том случае если проявившаяся реакция не проходит на протяжении 10 минут или наблюдается ухудшение, надо срочно вызвать скорую помощь.
    3. При стремительно развивающейся лекарственной аллергии принять антигистаминное средство, не дожидаясь скорой помощи.

    Помните, здоровье вас и вашей семьи в ваших руках! Поэтому будьте очень внимательны при использовании новых лекарственных средств, а лучше всего перед их приемом проконсультируйтесь с врачом.

    • Факторы риска развития
    • Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?
    • Проявления
    • Симптомы лекарственной аллергии
    • Лечение

    К сожалению, обратной стороной развития фармакологии становится лекарственная аллергия. С одной стороны сами лекарства содержат аллергены, с другой — длительный прием некоторых лекарств, особенно антибактериальных препаратов приводит к сенсибилизации организма, то есть делает его боле восприимчивым к различным аллергенам.

    Причины лекарственной аллергии такие же, как и любой другой. Это наследственная предрасположенность, особенности организма, повышенная реактивность, сбой в работе иммунитета.

    Факторы риска развития

    • Контакт с лекарственными средствами (например, у медицинских работников или работников аптек),
    • Длительное и частое применение медикаментов, особенно без назначения врача.
    • Недостаточность функций выделительных систем организма.

    Последний фактор риска часто провоцирует лекарственную аллергию у детей, особенно у малышей. Ведь пищеварительная система маленького ребенка еще несовершенна и часто не в состоянии переработать лекарственные препараты.

    Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

    Аллергическую реакцию может вызвать, в принципе, любое лекарственное средство. Но наиболее частыми провокаторами развития аллергических реакций становятся антибиотики (пенициллин, тетрациклин), сульфаниламидные препараты, обезболивающие средства, новокаин, транквилизаторы.

    Степень выраженности аллергических реакций, частота возникновения и скорость их развития зависят не только от лекарства, но и от способа его введения. Например, местное введение в виде аппликаций на слизистые оболочки рта и кожу чаще вызывает симптомы аллергии, чем внутримышечное введение. Также наблюдения показывают, что при более высокой дозировке препарата сенсибилизация развивается чаще.

    Симптомы лекарственной аллергии

    Как известно, аллергические реакции могут быть немедленного и замедленного типов реагирования. Из немедленных реакций лекарственная аллергия может проявится отеком Квинке или анафилактическим шоком. Но чаще при данном виде аллергии развиваются реакции замедленного типа.

    Клинические проявления лекарственной аллергии многообразны. Это могут быть небольшие локальные или масштабные поражения кожи, слизистых оболочек. В тяжелых случаях возможны поражения внутренних органов.

    Проявления аллергии на лекарства:

    • Покраснение участков кожи,
    • Кожный зуд,
    • Крапивница,
    • Аллергический стоматит,
    • Аллергический ринит,
    • Аллергический конъюнктивит,
    • Одышка,
    • Аллергический васкулит,
    • Артралгия и полиартрит,
    • Аллергические гепатиты, нефриты.

    Самое первое, что необходимо сделать, это отменить прием всех препаратов. Конечно, если есть жизненная необходимость в каких-то лекарствах, то от них отказываться нельзя. Но все эти решения принимает аллерголог, врач, который занимается лечением конкретного пациента.

    Необходимо провести специальные обследования, которые выявят аллерген, покажут состояние организма, степень поражения его органов и систем.

    Нередко лекарственная аллергия проявляется у людей, имеющих аллергию пищевую. В этом случае необходима строгая диета. Также нужно знать и о перекрестной аллергической реакции, когда при определенных видах аллергии нужно исключать некоторые продукты. При чем, сами по себе эти продукты аллергию не вызывают, но становятся ее «провокаторами».

    После прекращения приема виновника аллергической реакции организм приходит постепенно в норму. Если этого не происходит, то назначают специальные препараты, которые ослабляют иммунный ответ организма. Также проводят десенсибилизирующее лечение, которое включает витаминотерапию, прием препаратов кальция, закаливание, отказ от вредных привычек.

    Отдельно следует сказать об острых аллергических реакциях. Если лекарство было принято в виде таблеток или в жидком виде, то первой помощью при острой реакции будет промывание желудка, прием энтеросорбентов и антигистаминов. Если ситуация критическая, у человека развиваются сильные отеки, нарушение дыхания, то нужно немедленно вызывать скорую помощь.

    Повторимся, что лучшее лечение — это отсутствие контакта с аллергеном. В случае с лекарственной аллергией важно отдавать себе отчет в том, что любое лекарство (несмотря на рекламу по телевизору) должно быть назначено врачом и приниматься строго по необходимости. Тогда аллергических реакций будет меньше.

    Как вылечить аллергию

    Лекарственная аллергия представляет собой патологическую реакцию на фармакологические препараты, которые принимаются в обычной рекомендованной дозе. Это заболевание может быть вызванным не только активным веществом в лекарственном средстве, но и так называемыми вспомогательными агентами (лактозой, консервантами и пр.).

    Как происходит развитие реакции? После первого введения (перорально, энтерально либо внутривенно) иммунная система «запоминает» аллерген и начинает создавать антитела против него. Сами симптомы развиваются после того, как препарат уже накопился в крови (это может произойти после второго, третьего или десятого приёма – все зависит от степени чувствительности организма).

    Аллергия на лекарства является серьезной проблемой. В настоящее время на рынке существуют тысячи препаратов, которые можно без рецепта купить не только в аптеках, но и в магазине, киоске или автозаправочной станции. Легкий доступ к лекарствам и увеличение частоты их использования привело к тому, что таким видом аллергии страдает примерно 6-10 процентов населения.

    Конечно же, лечение должно начаться с полной отмены агрессивного вещества. Далее необходимо принимать средства, которые блокируют производство гистамина. Лучше, чтобы это были натуральные снадобья – тогда вы точно будете уверены в том, что организм воспримет их хорошо, и болезнь не усугубиться. Прекращайте травить себя химией, ведь практически любой недуг можно устранить подручными методами и здоровым образом жизни!

    Причины и факторы риска

    Причины сенсибилизации к лекарственным препаратам до сих пор плохо изучены. Известно, однако, что на это влияет ряд факторов:

    • генетическая восприимчивость пациента;
    • частая и продолжительная фармакотерапия (чем более часто вводится препарат, тем выше вероятность аллергии);
    • хронические и иммунные заболевания;
    • пол и возраст (обычно болеют взрослые пациенты женского пола);
    • текущее состояние здоровья (аллергии часто возникают при острых инфекционных заболеваниях).

    Лекарственную аллергию следует отличать от повышенной чувствительности к препарату, в ходе которой не задействуется иммунная система. Симптомы гиперчувствительности могут появиться после первого приема препарата, а вот аллергия развивается на лекарство, которое было принято не менее двух раз.

    Какие лекарства вызывают аллергию?

    Чаще всего аллергия возникает на белковое лекарство, например, антисыворотки, гормоны и антибиотики. Пенициллин, который вводится путем инъекции, у аллергика тоже может вызвать серьезные осложнения. К повышенной сенсибилизации приводят сульфаниламиды, салицилаты, соединения йода, анальгетики и препараты, которые наносятся на кожу в виде мазей или кремов.

    Люди с аллергией более восприимчивы к аллергической реакции на лекарства. Стоит отметить, что некоторые препараты (например, тетрациклин, сульфаниламиды, тиазиды, и даже трава зверобоя) повышают чувствительность кожи к солнечному свету, вызывая сильную пигментацию, сыпь или волдыри на теле.

    Аллергия на лекарства проявляется системными реакциями (анафилаксия, сывороточная болезнь, лихорадка) или реакциями со стороны одного органа (аллергическое воспаление сердца и кровеносных сосудов, приступ бронхиальной астмы, аллергическая пневмония, аллергический ринит, воспаление печени, почек и кожи). Симптомы аллергии могут также влиять на кроветворную систему — возникает гемолитическая анемия (чрезмерное разрушение красных кровяных клеток), тромбоцитопения и гранулоцитопения.

    Наиболее распространенные симптомы лекарственной аллергии – это кожные изменения:

    • крапивница — проявляется зудящими волдырями и отеком (если задействованы органы дыхания, это может привести к одышке или даже удушью). Такая аллергия чаще всего развивается на аспирин и ампициллин (но виновником может быть и другое лекарство);
    • сыпь – возникает после приема ампициллина и сульфаниламидов;
    • эритема (покраснения кожи) – одно из самых частых проявлений недуга. Красные высыпания хорошо разграничены от здоровой кожи, могут иметь различную форму, локализоваться на верхних и нижних конечностях, а также на лице. Виновники — пенициллин или сульфаниламиды;
    • контактный дерматит — характеризуется наличием папул, прыщей и покраснений;
    • экзема голени — развивается у пожилых людей, часто сопровождается язвой ноги. Сенсибилизирующие препараты: неомицин, бальзам Перу, эфирные масла, прополис, этакридинлактат, ланолин, бензокаин, детреомицин.

    В дополнение к этому часто развиваются такие симптомы, как понос, тошнота, боль в мышцах и увеличение лимфатических узлов.

    Аллергия на любое лекарство пройдет, если вы прекратите принимать агрессивный препарат. Тем не менее, в тяжелых случаях симптомы могут держаться достаточно долго. Чтобы облегчить свое состояние, воспользуйтесь проверенными народными средствами. Мы их разделили на несколько групп, в зависимости от лечебных свойств.

    Средства от кожных симптомов

    Как мы уже говорили выше, аллергия на лекарства обычно дает кожные симптомы. Их можно достаточно быстро устранить в домашних условиях. Только помните, что, если у вас на теле появились пузырьки (крапивница), их ни в коем случае нельзя сдирать, лопать или воздействовать другими механическими способами.

    Компрессы от зуда, сыпи и экземы

    Чтобы восстановить кожу, вы должны делать компрессы на пораженные места. Для этого смешайте 6 столовых ложек овсяной муки с 3 столовыми ложками кукурузной муки. Размешайте все это в 1 литре теплой воды, полученной жидкостью пропитайте марлю и прикладывайте к коже. Теплые компрессы нужно делать несколько раз в день.

    Целебные масла

    Чтобы снять неприятные симптомы, проведите лечение аргановым, облепиховым или миндальным маслом. Просто смазывайте выбранным продуктом кожу, и она быстро вернет свое здоровое состояние.

    Можете делать так: столовую ложку выбранного масла смешайте с чайной ложкой сока алоэ и хорошо взболтайте. Этой болтушкой смазывайте больную кожу и оставляйте до высыхания.

    Масло чайного дерева принесет вам немедленное облегчение, когда у вас есть сыпь и зуд тела. Две капли неразбавленного эфирного масла нанесите на кожу и вотрите в зудящее место. Такое лечение нужно повторять 2 раза в день.

    Компресс из коры дуба

    Зуд кожи хорошо снимают компрессы из дубовой коры. 2 столовые ложки измельченного сырья проварите 10 минут в литре воды, затем процедите и оставьте остывать. Пропитайте марлю полученным отваром и положите на нужное место (держат компресс 15 минут). Эту процедуру нужно делать утром и вечером до полного выздоровления. Отвар дубовой коры можно также добавлять в ванну, если у вас чешется все тело. Дополнительно используйте лечение другими народными средствами.

    Натуральная медицина рекомендует лечить этот недуг свежими листьями капусты. Их нужно залить теплой водой, а затем немного надрезать ножом и помять в руках, чтобы из растения выделился сок. Приложите капусту к пораженному участку, оберните марлей и держите не менее получаса (а лучше – дольше). Неприятный зуд и другие кожные симптомы моментально пройдут.

    Кора граната

    Попробуйте также лечение корой граната. Это растение не только успокаивает кожные аллергические проявления, но и нормализует уровень РН эпидермиса, заживляет раны, уничтожает бактерии.

    Кору одного среднего граната проварите в небольшом количестве воды (100-150 мл), чтобы получить концентрированное средство. Пропитайте им кусок ватки и смазывайте больные места несколько раз в день (чем чаще – тем лучше). Делать так нужно до полного выздоровления.

    Средства от отеков, боли в мышцах и общей слабости

    Аллергия на белковое лекарство приводит к отекам и ломоте во всем теле. Что же делать в таком случае? Конечно же, воспользоваться нашими рецептами.

    Трава леспедецы головчатой

    Эта трава выводит лишнюю жидкость, быстро снимает отек, помогает при аллергическом нефрите. Лучше всего принимать спиртовую настойку леспедецы (по 25 капель утром и вечером), но, если у вас нет готового средства, то придется делать холодный экстракт. Для этого горсть травы выстаивают ночь в литре холодной воды, а на следующих день пьют по 100 мл 4-5 раз в день.

    Если отек быстро образуется, не нужно ждать – смешайте чайную ложку сухих листьев с чайной ложкой меда и скушайте на голодный желудок.

    Сироп из черного тмина

    Это средство поможет лечить общую слабость, боль в мышцах, отеки и повышенную температуру, — частые проблемы, сопровождающие лекарственную аллергию. Он готовится путем смешивания чайной ложки семян тмина с чайной ложкой меда и измельченным зубчиком чеснока. Принимайте средство 2 раза в день по 1 чайной ложке.

    Кстати, черный тмин блокирует выработку гистамина, так что вы можете использовать его при любом виде аллергии.

    Чай из фиалки трехцветной

    Лечение кожного воспаления, сыпи, отеков и плохого самочувствия проводят с помощью чая из фиалки трехцветной. Возьмите 1,5 чайной ложки травы, бросьте в стакан кипятка, накройте крышкой. Через 10 минут настой можно процедить. Его пьют 3 раза в день по стакану в подогретом виде.

    Листья черной ольхи

    Черная ольха – мощное средство от лекарственной и любой другой аллергии, поэтому средства на ее основе нужно принимать только один раз в день. Вам понадобится чайная ложка измельченной коры или столовая ложка листьев растения. Заваривайте их в кружке с кипятком (200 мл) и пейте по утрам вместо чая. Лечение продолжайте до полного выздоровления.

    Травяной сбор

    Лучше всего укрепить организм с помощью травяного сбора. Мы рекомендуем следующий рецепт:

    • Цветки красного клевера – 100 г;
    • Цветки ромашки – 100 г;
    • Трава ортосифона тычиночного – 50 г;
    • Цветки бархатцев – 50 г;
    • Семена тмина – 25 г.

    Для приготовления дневной нормы лекарства понадобится столовая ложка данного сбора. Проварите травы в литре воды (кипятить 3 минуты) и пейте днем по мере ощущения жажды. Продолжайте лечение не менее месяца, чтобы заметно укрепить организм и снизить чувствительность иммунной системы.

    Средства от проблем с пищеварительной системой

    Часто аллергики жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Чтобы восстановить эту систему, необходимы специальные травы и продукты.

    Котовник кошачий

    Это растение поможет лечить не только пищеварительную, но и нервную систему (а ведь стресс является частой причиной аллергии). Заваривайте 4-5 листиков в кружке кипятка и пейте вместо чая, добавляя туда малиновое или абрикосовое варенье. Мёдом можно подслащать только в том случае, ели у вас нет на него аллергии.

    Аллергический понос, метеоризм, тошноту или рвоту остановит свежая голубика. Перетрите ее с сахаром, и кушайте по чайной ложке несколько раз в день.

    Позаботится о желудке и овсянка, поэтому вы обязательно должны включить ее в свой завтрак.

    Семена укропа

    Укропный чай принесет облегчение уже через 1-2 часа после приёма. Смешайте чайную ложку семян со стаканом воды, доведите до кипения (или почти до кипения), и сразу выключите огонь. Пейте укропную воду в теплом виде, не процеживая. Если несколько семян вы нечаянно проглотите – ничего страшного, это только ускорит лечение.

    Молочнокислые продукты

    Молочнокислые продукты содержат пробиотики, которые герметизируют кишечник, уменьшая его проницаемость к аллергенам. Также они помогут восстановить правильный баланс микрофлоры и иммунитет. Каждый день мы рекомендуем выпивать 2 стакана натуральной простокваши и съедать 200 г натурального творога, чтобы обеспечить организму такой эффект.

    Травяные сборы

    Есть множество травяных сборов для устранения неприятных симптомов в желудке и кишечнике. Мы поделимся самыми эффективными их них:

    • Цветки календулы – 50 г;
    • Трава дымянки лекарственной – 50 г;
    • Корень марены – 25 г;
    • Семена укропа или фенхеля – 25 г;
    • Семена льна – 25 г.

    Столовая ложка сбора выстаивается в термосе с литром кипятка (держать не менее 3 часов, но можно и целую ночь). Лекарство пьют перед едой в одинаковые промежутки времени (например, каждые три часа).

    Хорошо помогает сбор из таких трав:

    • Листья топинамбура – 20 г;
    • Цветки бархатцев – 20 г;
    • Цветки ромашки – 20 г.

    Из столовой ложки сбора можно приготовить 500 мл холодного настоя. Вымачивайте лекарство всю ночь, а на следующий день пейте по 100 мл в 5 приёмов.

    Можете также смешать измельченный корень кубышки с таким же количеством корня солодки, и готовить чай (заваривать чайную ложку сбора в кружке кипятка). Не забудьте подсластить его мёдом или вареньем!

    Лекарственная аллергия – это аллергическая реакция, вызванная индивидуальной непереносимостью организма любого компонента полученного медикаментозного препарата, а не его фармакологическим действием.

    • может развиваться в любом возрасте, но более подвержены лица после 30 лет;
    • у мужчин встречается в 2 раза реже, чем у женщин;
    • часто возникает у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии, у пациентов с грибковыми и аллергическими заболеваниями;
    • развиваясь в период лечения заболевания, способствует более тяжелому его течению. Особенно тяжело протекают в этом случае аллергические болезни. Не исключается даже летальный исход или инвалидизация пациента;
    • может возникать у здоровых людей, имеющих постоянный профессиональный контакт с лекарственными средствами (при производстве лекарств и у медработников).

    Отличительные особенности аллергических реакций:

    1. не напоминают фармакологическое действие препарата;
    2. не развиваются при первом контакте с лекарством;
    3. требуют предшествующей сенсибилизации организма (выработки повышенной чувствительности к препарату);
    4. для их возникновения достаточно минимального количества лекарства;
    5. повторно возникают при каждом следующим контакте с препаратом.

    Лекарственные препараты в большей части – химические соединения, имеющие более простое, чем у белков строение.

    Для иммунной системы такие лекарства не являются антигенами (чужеродными веществами для организма, способными вызвать образование антител).

    Неполноценными антигенами (гаптенами) могут быть:

    • препарат в неизмененном виде;
    • примеси (дополнительные вещества);
    • продукты распада лекарственного средства в организме.

    Выступить в роли антигена, вызвать аллергическую реакцию препарат может только после определенных превращений:

    • образование формы, способной связываться с белками;
    • соединение с белками данного организма;
    • ответная реакция иммунной системы – образование антител.

    Основой ЛА является развитие гиперчувствительности организма к образовавшемуся антигену вследствие изменившейся иммунной реактивности организма.

    Реакция развивается преимущественно после повторного поступления препарата (или компонента его) в организм.

    Специальные (иммуннокомпетентные) клетки распознают его, как чужеродное вещество, образуются комплексы антиген-антитело, которые и «запускают» развитие аллергии.

    Полноценными антигенами, способными без превращений вызывать иммунную реакцию являются немногие препараты:

    На возникновение повышенной чувствительности влияют факторы:

    • свойства самого препарата;
    • способ введения лекарства;
    • длительный прием одного и того же препарата;
    • комбинированное применение лекарственных средств;
    • наличие аллергических заболеваний;
    • эндокринная патология;
    • хронические инфекции.

    Развитию сенсибилизации особенно подвержены пациенты с изменениями активности ферментов, при патологии печени с нарушением ее функции, нарушении обменных процессов.

    Этим объясняются случаи появления реакции на препарат, который в течение длительного периода хорошо переносился.

    Доза лекарственного препарата, попавшая в организм, на развитие ЛА не влияет: она может проявиться в некоторых случаях после вдыхания паров лекарственного вещества или попадании микроскопического его количества.

    Более безопасным является внутренний прием лекарства.

    При местном применении развивается наиболее выраженная сенсибилизация.

    Самые тяжелые реакции возникают при внутривенном введении препаратов.

    Псевдоформа

    Существуют еще псевдоаллергические реакции, по клиническим проявлениям они могут напоминать истинную аллергию (анафилактический шок).

    Отличительные особенности псевдоформы:

    • могут развиваться уже при первом контакте с лекарством, не требуя периода сенсибилизации;
    • иммунологических комплексов антиген-антитело при этом не образуется;
    • возникновение псевдоаллергии связано с выделением под действием полученного препарата большого количества биологически активного вещества гистамина;
    • развитию реакции способствует быстрое введение препарата;
    • предварительные аллерготесты на препарат отрицательные.

    Косвенным подтверждением псевдоформы является отсутствие в прошлом аллергии (пищевой, лекарственной и др.).

    Способствовать ее возникновению могут:

    • болезни почек и печени;
    • обменные нарушения;
    • хронические инфекции;
    • чрезмерное необоснованное получение медикаментов.

    Симптомы лекарственной аллергии

    Клинические проявления делят на 3 группы:

    1. реакции острого типа: возникают мгновенно или в течение 1-го часа после поступления препарата в организм; к ним относятся острая крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, остро возникшая гемолитическая анемия, приступ бронхиальной астмы;
    2. реакции подострого типа: развиваются в течение 1-ых суток после получения препарата; характеризуются патологическими изменениями в крови;
    3. реакции затяжного типа: развиваются спустя несколько суток после применения препарата; проявляются в виде сывороточной болезни, аллергического поражения суставов, внутренних органов, лимфатических узлов.

    Отличительной особенностью ЛА является отсутствие специфических проявлений, характерных для определенного препарата: один и тот же симптом может появляться при повышенной чувствительности к разным препаратам и один и тот же препарат может вызывать разные клинические проявления.

    Длительная, ничем не мотивированная лихорадка бывает единственным проявлением аллергической реакции.

    Кожные проявления отличаются полиморфизмом: высыпания бывают самые различные (пятна, узелки, волдыри, пузырьки, обширное покраснение кожи).

    Они могут напоминать проявления экземы, розового лишая, экссудативного диатеза.

    Крапивница

    Проявляется возникновением волдырей, напоминающих ожог крапивой или укус насекомого.

    Вокруг элемента сыпи может быть красный венчик.

    Волдыри могут сливаться, менять дислокацию.

    После исчезновения сыпь не оставляет следов.

    Может рецидивировать даже без повторного применения лекарства: причиной этого может быть наличие антибиотиков в пищевых продуктах (например, в мясе).

    Отек Квинке

    Внезапно возникающий безболезненный отек кожи с подкожной клетчаткой или слизистых.

    Зудом не сопровождается. Чаще развивается на лице, но может появиться и на других участках тела.

    Особенно опасны отек гортани (может привести к удушью) и отек мозга (сопровождается головной болью, судорогами, бредом).

    Фото: Отек Квинке

    Анафилактический шок

    Наиболее тяжелая остро возникающая реакция на повторное введение лекарства.

    Развивается на первой-второй минуте после поступления препарата в организм (иногда проявляется спустя 15-30 мин.).

    • резкое падение давления;
    • учащение и нарушения ритма сердечных сокращений;
    • головная боль, головокружение;
    • боль в груди;
    • нарушение зрения;
    • резкая слабость;
    • боль в животе;
    • нарушение сознания (вплоть до комы);
    • кожные проявления (крапивница, отек кожи и др.);
    • холодный липкий пот;
    • бронхоспазм с нарушением дыхания;
    • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

    При отсутствии быстрого оказания неотложной помощи может закончиться смертью пациента.

    Острая гемолитическая анемия

    Либо «малокровие», вызванное разрушением эритроцитов.

    • слабость, головокружение;
    • желтушность склер и кожных покровов;
    • увеличение печени и селезенки;
    • боли в обоих подреберьях;
    • учащение сердцебиения.

    Токсидермия

    Имеет самые разнообразные проявления поражения кожи:

    • пятна;
    • узелки;
    • пузырьки;
    • волдыри;
    • мелкоточечные кровоизлияния;
    • обширные участки покраснения кожи;
    • шелушения и др.

    Один из вариантов реакции – эритема 9-го дня (появление пятнистого или распространенного покраснения кожи, появляющееся на 9-ый день применения лекарства).

    Фото: Пятнистая токсидермия

    Синдром Лайелла

    Наиболее тяжелая форма аллергического поражения кожи и слизистых.

    Заключается в омертвении (некрозе) и отторжении обширных участков с образованием резко болезненной эрозированной поверхности.

    Может развиваться спустя несколько часов (или недель) после лечения.

    Тяжесть состояния нарастает очень быстро.

    • обезвоживание;
    • присоединение инфекции с развитием инфекционно-токсического шока.

    Летальность достигает 30-70%. Особенно неблагоприятный исход у детей и пожилых пациентов.

    Какие препараты могут дать реакцию

    ЛА может развиться на любое лекарственное средство, не исключая противоаллергические препараты.

    Наиболее «опасными» по частоте развития ЛА являются препараты:

    • пенициллиновый ряд антибиотиков;
    • сульфаниламидные препараты (Бисептол, Триметоприм, Септрин);
    • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимед, Нимесил, Аспирин, Наклофен и др.);
    • витамины группы В;
    • вакцины (чаще противостолбнячная) и сыворотки;
    • иммуноглобулины;
    • препараты, содержащие йод;
    • анальгетики (обезболивающие средства);
    • снижающие артериальное давление.

    Важно! Существует «перекрестная» непереносимость препаратов, имеющих сходство по аллергенным свойствам или структуре: например, между Новокаином и сульфамидами, аллергия на противовоспалительные средства может проявиться и на красители в составе желтых капсул других лекарств.

    Проявления псевдоформы чаще провоцируют:

    • рентгенконтрастные вещества;
    • анестетики (Лидокаин, Новокаин, Анальгин);
    • противовоспалительные средства (Аспирин, Амидопирин);
    • витамины группы В;
    • тетрациклины;
    • наркотические вещества;
    • пенициллины;
    • сульфамиды;
    • кровезаменители (Декстран);
    • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

    Видео: Антигистаминные средства

    Через какое время после принятия препарата проявляется реакция

    Проявления ЛА могут развиться немедленно после введения (приема) лекарства или отсрочено (спустя несколько часов, дней, недель), когда ее появление трудно связать с предшествующим лечением.

    Немедленная реакция сыпью может получить дальнейший ответ иммунной системы – развитие анафилактического шока через некоторое время.

    • изменения состава крови;
    • повышения температуры;
    • боли в суставах или полиартрит;
    • крапивница;
    • аллергический гепатит (воспаление печени);
    • васкулит (поражение кровеносных сосудов);
    • аллергический нефрит (поражение почек);
    • сывороточная болезнь.

    При первом курсе лечения антибиотиками ЛА может проявляться не ранее 5-6 дня (если нет скрытой аллергии), но может и через 1-1,5 месяца.

    При повторном курсе реакция проявляется сразу же.

    Почему важно сообщать врачам о своей непереносимости

    Учитывая то, что реакция на один и тот же препарат может проявиться при его повторном применении даже с промежутком между применением в несколько лет, то врача любой специальности необходимо предупреждать о непереносимости лекарств.

    На титульной странице амбулаторной карты тоже надо сделать пометку красным цветом о названии препаратов, вызывающих реакцию.

    Листок с такой же записью рекомендуется вложить в паспорт.

    Надо точно знать название (если это установлено) непереносимого лекарства, чтобы врач мог учесть возможность развития перекрестной ЛА.

    Какие симптомы аллергии на антибиотики? Ответ здесь.

    Как быть при лечении зубов

    Около 25% людей имеют непереносимость обезболивающих средств, что значительно затрудняет лечение заболеваний, требующих оперативного вмешательства.

    Проблемы возникают и при протезировании, удалении и лечении зубов.

    Некоторые процедуры в стоматологии пациенты могут перетерпеть.

    Существуют и альтернативные способы обезболивания.

    Для их подбора и проведения необходима консультация аллерголога и проведение лабораторных тестов.

    Они помогут выявить анестетик, на который нет реакции.

    При существовании любого вида сенсибилизации, а не только ЛА, рекомендуется предварительно провести тесты на анестетики, так как последствия развившейся реакции могут представлять опасность для жизни.

    При непереносимости всех анестетиков (по тестам) проводится предварительный курс противоаллергических препаратов по назначению врача.

    В некоторых случаях (при необходимости проведения серьезного стоматологического вмешательства) следует выбрать клинику с возможностью проведения общего наркоза или комбинированного обезболивания.

    Перед этим тоже необходима консультация врача.

    Стоит отметить, что чувствительность к антибиотикам не означает реакцию на все медикаменты.

    Как лечить данное заболевание

    При появлении симптомов ЛА надо вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу.

    В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре (или даже в реанимационном отделении).

    Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены препарата.

    Если пациент получал несколько лекарственных средств, то прекращается прием всех их.

    Медикаментозная терапия зависит от степени выраженности реакции.

    При легкой степени выраженности реакции назначаются таблетки от лекарственной аллергии с учетом их переносимости ранее:

    Предпочтение врач отдаст препаратам с выраженной противоаллергической активностью и минимальным количеством побочных эффектов.

    К таким препаратам относятся:

    Если состояние не улучшается, при развитии аллергического поражения внутренних органов врач может назначить таблетированное или инъекционное введение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон).

    При тяжелых реакциях кортикотероиды применяются в больших дозах каждые 5-6 часов.

    В лечение таких пациентов включают:

    • общую дезинтоксикацию;
    • восстановление уровня электролитов и кислотно-щелочного баланса;
    • поддержание гемодинамики (нормального кровообращения).

    При массивных поражениях кожи больному обеспечивают стерильные условия.

    Нередко при этом развивается или существует угроза присоединения инфекции.

    Выбор антибиотика проводится с учетом возможной перекрестной формы.

    Пораженные участки кожных покровов обрабатывают:

    Комбинированная терапия включает специальную диету:

    Рекомендуется употребление больших объемов воды.

    Диагностика

    Диагностика основывается на таких критериях:

    • появление клинических проявлений после применения лекарственного препарата;
    • наследственная предрасположенность
    • сходство симптоматики с другими аллергическими болезнями;
    • наличие в прошлом подобных реакций на медикамент со сходным составом или структурой;
    • исчезновение проявлений (или ощутимое улучшение) после отмены лекарства.

    Диагностика в некоторых случаях (при одновременном применении ряда лекарственных средств) затруднительна, когда не удается достоверно точно установить связь появления симптомов с конкретным препаратом.

    В тех случаях, когда происхождение симптомов не ясное, или пациент не знает, на какой именно препарат была ранее реакция, применяются лабораторные методы диагностики (обнаружение специфических антител класса IgE к лекарственным препаратам).

    Уровень IgE можно определить иммуноферментным методом и при помощи радиоаллергосорбентного теста.

    Он исключает риск осложнений, но менее чувствительный и требует оснащения специальной аппаратурой.

    Однако, несовершенство лабораторных тестов не позволяет при отрицательном результате со 100% уверенностью исключить вероятность гиперчувствительности к препарату. Достоверность исследования не превышает 85%.

    Кожные пробы для подтверждения ЛА в остром периоде не применяются из-за высокого риска получения тяжелой формы аллергии.

    Противопоказаны они также при наличии в прошлом анафилактического шока, детям до 6 лет, при беременности.

    Профилактика

    Развитие ЛА предвидеть трудно.

    Необходимо отказаться от необоснованного применения медикаментов, часто выбранных в порядке самолечения.

    Одновременный прием нескольких препаратов способствует возникновению сенсибилизации и последующей ЛА.

    Лекарство нельзя применять в таких случаях:

    • препарат ранее (когда-либо) вызывал аллергическую реакцию;
    • положительный тест (даже если препарат пациенту ранее не назначался); он ставится не раньше, чем за 48 час. до применения, т.к. может меняться сенсибилизация, хотя и сам тест может привести к сенсибилизации.

    В случае крайней необходимости при наличии этих противопоказаний проводят провокационный тест, позволяющий при появлении соответствующих симптомов провести ускоренную десенсибилизацию (мероприятия по снижению повышенной чувствительности к лекарству).

    Провокационные пробы имеют высокий риск развития тяжелой иммунной реакции, из-за чего проводятся крайне редко, только в тех случаях, когда пациенту необходимо провести лечение препаратом, на который ранее была у него ЛА.

    Проводятся эти проба только в стационаре.

    Во избежание острой аллергической реакции рекомендуется:

    • инъекции лекарственных препаратов по возможности делать в конечность, чтобы при появлении проявлений непереносимости средства уменьшить скорость его всасывания путем наложения жгута;
    • после инъекции пациент должен быть под наблюдением не меньше 30 мин. (при лечении амбулаторном);
    • перед началом курса лечения (особенно антибиотиками) желательно проводить кожные пробы, имея медикаменты (противошоковый набор) по оказанию неотложной помощи при развитии острой реакции и достаточно подготовленный персонал: сначала ставят капельную пробу, затем (если она отрицательная) – скарификационную; в отдельных случаях после нее ставят внутрикожную пробу.

    Пациентам, имеющим ЛА, противопоказано лечение этим препаратом на протяжении всей жизни.

    Вероятность возникновения реакции у любого человека очень высокая.

    Этому способствует не только широкое применение средств бытовой химии, а и повсеместное распространение самолечения.

    При этом пациенты руководствуются информацией из интернета и пользуются возможностью приобретения лекарств без рецептов.

    Какие симптомы аллергии на кошек? Подробней в статье.

    Что делать при аллергии на алкоголь? Читать далее.

    Во многих цивилизованных странах отказались от безрецептурной продажи лекарств.

    ЛА может иметь последствия на всю жизнь и даже закончиться летальным исходом. Лечиться без консультации врача опасно!

    Лекарственная аллергия – симптомы, причины и лечение лекарственной аллергии

    Лекарственная аллергия является вторичной усиленной специфической реакцией иммунной системы организма на прием лекарственных препаратов, которой сопутствуют местные или общие клинические проявления. Аллергия на лекарства формируется исключительно на повторное введение препаратов. Лекарственная аллергия может проявиться как осложнение, возникающее при проведении лечения какого-нибудь заболевания, или как профзаболевание, которое развивается в результате продолжительного контакта с медикаментами.

    Согласно статистическим данным, чаще всего лекарственная аллергия возникает у женщин, в основном у людей 31-40 лет, а половина случаев аллергических реакций связана с приемом антибиотиков. При приеме внутрь риск развития лекарственной аллергии ниже, чем при внутримышечном введении и достигает наибольших значений при введении препаратов внутривенно.

    Лечение лекарственной аллергии

    Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены применения препарата, который вызвав аллергическую реакцию. В легких случаях лекарственной аллергии достаточно простой отмены лекарства, после чего происходит быстрое исчезновение патологических проявлений. Зачастую у пациентов бывает пищевая аллергия, вследствие этого им нужна гипоаллергенная диета, с ограничением приема в пищу углеводов, а также исключением из рациона продуктов, вызывающих интенсивные вкусовые ощущения:

    Лекарственная аллергия, проявляющаяся в виде ангионевротического отека и крапивницы и купируется использованием антигистаминных препаратов. Если симптомы аллергии не проходят, применяют парентеральное введение глюкокортикостероидов. Обычно, токсические поражения слизистых и кожи при лекарственной аллергии осложняются инфекциями, вследствие этого больным прописывают антибиотики широкого спектра действия, выбор которых является весьма сложной проблемой. Если поражения кожных покровов обширны, больного лечат как ожогового пациента. Таким образом, лечение лекарственной аллергии представляет собой весьма сложную задачу.

    Симптомы лекарственной аллергии

    Клинические проявления аллергической реакции на лекарственные препараты подразделяют на три группы. Во-первых, это симптомы, которые проявляются сразу или в течение часа после введения препарата:

    • острая крапивница,
    • острая гемолитическая анемия,
    • анафилактический шок,
    • бронхоспазм,
    • отек Квинке.

    Вторую группу симптомов составляют аллергические реакции подострого типа, которые формируются 24 часов после приема лекарства:

    И, наконец, к последней группе относятся проявления, развивающиеся в течение нескольких дней или недель:

    • сывороточная болезнь,
    • поражения внутренних органов,
    • пурпура и васкулит,
    • лимфаденопатии,
    • полиартриты,
    • артралгии.

    Сыпь на коже является наиболее частым симптомом лекарственной аллергии. Как правило, она возникает через неделю после начала применения лекарственного препарата, сопровождается зудом и пропадает через несколько суток после отмены приема лекарства. В 20% случаях происходят аллергические повреждения почек, которые формируются при приеме фенотиазинов, сульфаниламидов, антибиотиков, возникают через две недели и обнаруживаются в виде патологического осадка в моче.

    Поражения печени возникают у 10% больных лекарственной аллергией. Поражения сердечно-сосудистой системы появляются более чем в 30% случаев. Поражения органов пищеварения происходят у 20% больных и проявляются как:

    При поражениях суставов обычно наблюдается аллергический артрит, возникающий при приеме сульфаниламидов, антибиотиков пенициллинового ряда и пиразолоновых производных.

    Аллергия или побочные эффекты?

    Последнюю часто путают с понятиями: «побочные эффекты на лекарства» и «индивидуальная непереносимость препарата». Побочные эффекты ? это нежелательные явления, возникающие при приеме лекарств в лечебной дозе, указанные в инструкции по применению. Индивидуальная непереносимость ? это те же нежелательные эффекты, только не указанные в списке побочных и встречаются реже.

    Классификация лекарственной аллергии

    Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

    1. Осложнения немедленного проявления.
    2. Осложнения замедленного проявления:
      • связанные с изменением чувствительности;
      • не связанные с изменением чувствительности.

    При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

    • анафилактический шок;
    • аллергия на коже от лекарств отёк Квинке;
    • крапивницу;
    • острый панкреатит.

    Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи. Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

    Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

    Факторы риска лекарственной аллергии

    Факторами риска лекарственной аллергии являются контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек), длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия. Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают наследственная отягощенность, грибковые заболевания кожи, аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.), наличие пищевой аллергии.

    Вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны, как вещества, имеющие белковую природу, являются полноценными аллергенами (вызывают в организме образование антител и вступают с ними в реакцию), в то время как большая часть лекарственных препаратов является гаптенами, то есть веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей. В результате появляются антитела, составляющие основу лекарственной аллергии, и при повторном поступлении антигена образуется комплекс антиген – антитело, запускающий каскад реакций.

    Вызывать аллергические реакции могут любые препараты, в том числе антиаллергические средства и даже глюкокортикоиды. Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергические реакции зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата.

    При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов. Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации. “Атопическая предрасположенность” пациентов может быть наследственно обусловленной.

    Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.

    Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген – антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

    При псевдоаллергической реакции возможно:

    • возникновение после первого приема препаратов;
    • появление клинических симптомов в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо;
    • медленное введение препарата может предотвратить анафилактоидную реакцию, так как концентрация препарата в крови остается ниже критического порога, и высвобождение гистамина происходит медленнее;
    • отрицательные результаты иммунологических тестов с соответствующим медикаментом.

    К гистаминолибераторам относятся:

    • алкалоиды (атропин, папаверин);
    • декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
    • десферам (препарат, связывающий железо; применяется при гемохроматозе, гемосидерозе, передозировке препаратов железа);
    • йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения (возможны также реакции через активизацию комплемента);
    • но-шпа;
    • опиаты (опий, кодеин, морфин, фентанил и др.);
    • полимиксин В (цепорин, неомицин, гентамицин, амикацин);
    • протамин сульфат (препарат для нейтрализации гепарина).

    Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат гипоталамическая патология, сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания, болезни печени, хронические инфекции (хронический гайморит, хронический бронхит и др.) и вегетососудистая дистония. Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

    Причины лекарственной аллергии

    Лекарственная аллергия является индивидуальной непереносимостью действующего вещества препарата или одного из вспомогательных ингредиентов, входящих в состав медикаментозного средства. В основе данной патологии – аллергическая реакция, возникающая вследствие сенсибилизации организма к действующему веществу лекарства. Это значит, что после первого контакта с этим соединением против него образуются антитела. Поэтому может возникнуть выраженная аллергия даже при минимальном введении лекарственного средства в организм, в десятки и сотни раз меньше обычной терапевтической дозы.

    Лекарственная аллергия возникает после второго или третьего контакта с веществом, но никогда сразу после первого. Это связано с тем, что организму нужно время для выработки антител против данного средства (не менее 5-7 дней). Угрожаемыми по развитию лекарственной аллергии являются следующие пациенты:

    • использующие самолечение, часто и длительно принимающие медикаментозные средства;
    • люди, страдающие аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия, поллиноз и другие);
    • пациенты, имеющие острые и хронические болезни;
    • люди с ослабленным иммунитетом;
    • дети раннего возраста;
    • люди, имеющие профессиональный контакт с лекарственными препаратами (провизоры, врачи, сотрудники фармацевтических заводов и другие).

    Аллергия может возникать на любое вещество. Однако наиболее часто она появляется к следующим лекарственным средствам:

    • сыворотки или иммуноглобулины;
    • антибактериальные препараты пенициллинового ряда и группы сульфаниламидов;
    • нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, анальгин и другие);
    • обезболивающие препараты (новокаин и другие);
    • препараты, содержание йод;
    • витамины группы В;
    • гипотензивные средства.

    Возможно возникновение перекрестных реакций на препараты, имеющие в своем составе схожие вещества. Так, при наличии аллергии на новокаин может возникать реакция на сульфаниламидные лекарственные средства. Реакция на нестероидные противовоспалительные препараты может сочетаться с аллергией на пищевые красители.

    Последствия лекарственной аллергии

    По характеру проявлений и возможным последствиям даже легкие случаи лекарственных аллергических реакций потенциально представляют угрозу для жизни больного. Это связано с возможностью быстрой генерализации процесса в условиях относительной недостаточности проводимой терапии, ее запаздыванием по отношению к прогрессирующей аллергической реакции. Склонность к прогрессированию, утяжелению процесса, возникновению осложнений — характерная черта аллергии вообще, но особенно лекарственной.

    Первая помощь при лекарственной аллергии

    Первая помощь при развитии анафилактического шока должна оказываться своевременно и безотлагательного. Необходимо следовать нижеприведенному алгоритму:

    • Прекратить дальнейшее введение препарата, если самочувствие пациента ухудшилось
    • Приложить к месту введения лед, который уменьшит всасывание препарата в кровоток
    • Обколоть это место адреналином, который также вызывает спазм сосудов и уменьшает всасывание в системный кровоток дополнительного количества препарата Для этого же результата накладывают жгут выше места инъекции (периодически ослабляют его на 2 минуты каждые 15-минут)
    • Провести мероприятия по предотвращению аспирации и асфиксии – больного укладывают на твердую поверхность, а голову поворачивают на бок, удаляют изо рта жвачки и съемные протезы
    • Наладить венозный доступ путем установки периферического катетера
    • Введение достаточного количества жидкостей внутривенно, при этом на каждые 2 литра необходимо вводить 20 мг фуросемида (это форсированный диурез)
    • При некупируемом падении давления используют мезатон
    • Параллельно вводят кортикостероиды, которые проявляют не только противоаллергическую активность, но и повышают уровень артериального давления
    • Если позволяет давление, то есть систолическое выше 90 мм рт.ст., то вводят димедрол или супрастин (внутривенно или внутримышечно).

    Лекарственная аллергия у детей

    У детей аллергия развивается часто к антибиотикам, а точнее к тетрациклинам, пенициллину, стрептомицину и, немного реже, к цефалоспоринам. Кроме того, как и у взрослых, она может возникнуть и от новокаина, сульфаниламидов, бромидам, витаминам группы В, а также тем препаратам, которые содержат в своем составе йод или ртуть. Часто медикаменты при длительном или неправильном хранении окисляются, расщепляются, вследствие чего и становятся аллергенами.

    Лекарственная аллергия у детей протекает гораздо тяжелее взрослых – обычная сыпь на коже может быть весьма разнообразной: везикулярной, уртикарной, папулезной, буллезной, папулезно-везикулярной или эритемо-сквамозной. Первыми признаками реакции у ребенка является повышение температуры тела, судороги, падение артериального давления. Также могут возникать нарушения в работе почек, поражения сосудов и различные гемолитические осложнения.

    Вероятность развития аллергической реакции у детей в раннем возрасте в определенной степени зависит от способа введения лекарства. Максимальную опасность представляет парентеральный метод, который подразумевает инъекции, уколы и ингаляции. Особенно это возможно при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом, дисбактериозах или в совокупности с пищевой аллергией.

    Также играют большую роль для детского организма и такие показатели медикаментов, как биологическая активность, физические свойства, химические особенности. Увеличивают шансы на развитие аллергической реакции заболевания, имеющие инфекционный характер, а также ослабленная работа выделительной системы.

    При первых симптомах необходимо тут же прекратить употребление всех препаратов, которые принимал ребенок. Лечение может проводиться разнообразными методами в зависимости от степени тяжести: назначение слабительных, промывание желудка, прием противоаллергических препаратов и энтеросорбентов. Острые симптомы требует срочной госпитализации ребенка, и, помимо лечения, ему необходим постельный режим и обильное питье.

    Всегда лучше предотвратить, чем лечить. И наиболее актуально это в отношении детей, так как их организму всегда сложнее справляться с любого рода недугами, чем взрослому. Для этого необходимо крайне внимательно и осторожно подходить к выбору препаратов для лекарственной терапии, а лечение детей с другими аллергическими заболеваниями или атопическим диатезом требует особого контроля.

    При обнаружении бурной реакции организма в виде неприятных симптомов на то или иное лекарство следует не допускать его повторного введения и эта информация обязательно должна быть указана на лицевой стороне медицинской карточки ребенка. Дети более старшего возраста всегда должны быть проинформированы о том, на какие лекарства у них возможна нежелательная реакция.

    Диагностика лекарственной аллергии

    Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания. Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.

    Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.

    К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся:

    • радиоаллергосорбентный метод,
    • иммуноферментный метод,
    • базофильный тест Шелли и его варианты,
    • метод хемилюминесценции,
    • флюоресцентный метод,
    • тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

    В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач – аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами. В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.

    Как лечить аллергию на лекарства?

    Аллергия на лекарства может наблюдаться не только у людей, которые склонны к ней, но и у многих тяжелобольных людей. При этом женщины являются наиболее подверженными к проявлению лекарственной аллергии, чем представители мужского пола. Она может быть последствием абсолютной передозировки медицинских препаратов в таких случаях, когда назначается слишком большая дозировка.

    • Примите холодный душ и нанесите на воспаленную кожу холодный компресс.
    • Носите только ту одежду, которая не будет раздражать вашу кожу.
    • Успокойтесь и постарайтесь придерживаться низкой степени активности. Для того, чтобы уменьшить зуд на коже, используйте мазь или крем, предназначенный от солнечных ожогов. Также можете принять антигистамин.
    • Обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь, в особенности от тяжести симптомов. В том случае, если у вас проявляются симптомы анафилаксии (резкая аллергическая реакция, состояние организма начинает обладать повышенной чувствительностью, крапивница), тогда до прибытия врача, постарайтесь сохранить спокойствие. Если вы сможете глотать, примите антигистамин.
    • Если у вас стало затруднено дыхание и вы хрипите, то примените адреналин или бронхолитическое средство. Эти препараты помогут расширить дыхательные пути. Лягте на ровную поверхность (к примеру, на пол) и поднимите ноги. Это усилит кровоток к мозгу. Таким образом вы сможете избавиться от слабости и головокружения.
    • Большое количество аллергических реакций на лекарства проходят сами по себе через несколько дней после того, как отменили препараты, которые вызвали данную реакцию. Поэтому терапия, как правило, сводится к лечению зуда и боли.
    • В некоторых случаях лекарство может быть жизненно необходимым и поэтому, его нельзя будет отменить. В этой ситуации приходится мириться с проявлениями и симптомами аллергии, к примеру, с крапивницей или лихорадкой. Например, при лечении бактериального эндокардита пенициллином, крапивница лечится глюкокортикоидом.
    • При возникновении наиболее серьезных и угрожающих жизни симптомах (анафилактическая реакция), при затруднении дыхания или даже потери сознания, вводится эпинефрин.
    • Как правило, врач назначает такие препараты, как: стероиды (преднизон), антигистамины или блокаторы гистамина (фамотидин, тагамет или ранитидин). При очень тяжелых реакциях пациента должны госпитализировать для длительной терапии, а также наблюдения.

    Профилактика лекарственной аллергии

    Необходимо со всей ответственностью проводить сбор анамнеза пациента. При выявлении лекарственной аллергии в истории болезни, необходимо отметить лекарственные препараты вызывающие аллергическую реакцию. Эти препараты, нужно заменить другим, который не имеет общих антигенных свойств, исключив тем самым возможность перекрестной аллергии. Кроме того, необходимо выяснить, не страдает ли пациент и его родственники аллергическим заболеванием. Наличие у пациента аллергического ринита, бронхиальной астмы, крапивницы, поллиноза и других аллергических заболеваний служит противопоказанием для использования лекарственных средств с выраженными аллергенными свойствами.

    26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

    НетАллергии!

    медицинский справочник

    Аллергия на лекарство что делать срочно

    Вовремя оказанная первая помощь при аллергии может спасти человеку жизнь. Ведь это достаточно серьезное заболевание, которое нередко сопровождается опасными симптомами.

    Поэтому при появлении любых признаков, угрожающих жизни, следует вызвать скорую помощь и провести необходимые мероприятия до ее приезда.

    Аллергия может иметь различное течение, и это оказывает непосредственное влияние на симптомы заболевания.

    Легкие формы аллергии обычно проявляются в таких видах:

    • ограниченная крапивница – заключается в поражении слизистых оболочек и кожных покровов;
    • аллергический конъюнктивит – поражение конъюнктивы глаз;
    • аллергический ринит – поражение слизистой оболочки носа.

    Тяжелая

    Тяжелые формы аллергических реакций несут реальную опасность для здоровья и жизни человека и требуют неотложной медицинской помощи.

    К ним относятся:

    1. анафилактический шок – заключается в резком снижении артериального давления и проблемах в микроциркуляции в органах;
    2. отек Квинке – проявляется в виде спазма дыхательной мускулатуры и наступающего удушья, что представляет реальную опасность для жизни;
    3. генерализованная крапивница – сопровождается развитием синдрома интоксикации.

    Фото: Отек Квинке

    Как проявляется легкая форма, и что делать

    При развитии легких аллергических реакций обычно появляются такие симптомы:

    • небольшой зуд на коже в районе контакта с аллергеном;
    • слезотечение и незначительный зуд в районе глаз;
    • невыраженное покраснение ограниченного участка кожи;
    • незначительная отечность или припухлость;
    • насморк и заложенность носа;
    • постоянное чихание;
    • появление волдырей в районе укуса насекомых.

    При возникновении подобных симптомов нужно проделать такую последовательность действий:

    1. тщательно промыть теплой водой зону контакта с аллергеном – нос, ротовую полость, кожу;
    2. исключить контакт с аллергеном;
    3. если аллергия связана с укусом насекомого и в пораженной области осталось жало, его нужно аккуратно удалить;
    4. наложить прохладный компресс на зудящий участок тела;
    5. принять препарат против аллергии – лоратадин, зиртек, телфаст.

    Если состояние человека ухудшается, следует обратиться в скорую помощь или самостоятельно добраться до медицинского учреждения.

    Существуют симптомы аллергии, которые требуют немедленного обращения за помощью к медицинскому специалисту:

    • нарушение дыхания, появление одышки;
    • спазмы в области горла, ощущение закрытия дыхательных путей;
    • тошнота и рвота;
    • болевые ощущения в животе;
    • охриплость, появление проблем с речью;
    • отечность, покраснение, зуд обширных участков тела;
    • слабость, головокружение, ощущение тревоги;
    • учащение пульса и сильное сердцебиение;
    • потеря сознания.

    При острых формах аллергии возникают вполне конкретные симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу.

    Это достаточно распространенная форма аллергии у людей, при этом чаще всего она наблюдается у женщин молодого возраста.

    У пациента происходит отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек. При опухании горла появляются проблемы с дыханием и глотанием.

    Если вовремя не оказать медицинскую помощь, человек может умереть от удушья.

    Основные симптомы отека Квинке включают следующее:

    • нарушение дыхания;
    • охриплость и кашель;
    • эпилептический припадок;
    • асфиксия;
    • отечность кожных покровов.

    При развитии крапивницы на коже появляются волдыри ярко-розового цвета, которые сопровождаются жжением и зудом.

    Через несколько часов они бледнеют, а затем и полностью исчезают.

    Одновременно с развитием этих симптомов появляются головные боли и лихорадка.

    Такой процесс может продолжаться непрерывно или иметь волнообразное течение на протяжении нескольких дней. В отдельных случаях он продолжается несколько месяцев.

    Симптомы этого состояния могут проявляться по-разному – все зависит от тяжести аллергической реакции.

    Как правило, для анафилаксии характерны такие проявления:

    • красная сыпь, сопровождающаяся сильным зудом;
    • отечность в районе глаз, губ и конечностей;
    • сужение, отечность, спазмы дыхательных путей;
    • тошнота и рвота;
    • ощущение комка в горле;
    • привкус металла в ротовой полости;
    • ощущение страха;
    • резкое снижение артериального давления, которое может спровоцировать головокружение, слабость, потерю сознания.

    Сильные высыпания на коже могут проявляется в виде экземы.

    Для этого состояния характерно воспаление верхних слоев кожи. Обычно экзема сопровождается сильным зудом и имеет продолжительное течение с периодами обострений.

    Также выраженная сыпь может проявляться в виде атопического дерматита.

    Для этого заболевания характерно развитие эритемы с ярким покраснением отдельных участков кожи и сильным отеком тканей.

    Впоследствии такой дерматит может привести к появлению волдырей, которые после вскрытия оставляют мокнущие эрозии.

    Первая помощь при аллергии в домашних условиях при:

    Отеке Квинке

    Лечение этого заболевания ни в коем случае нельзя откладывать, поскольку оно может предшествовать анафилактическому шоку.

    Скорая помощь при аллергических реакциях, которые сопровождаются отеком Квинке, должна заключаться в реализации следующих мероприятий:

    1. прекращение поступления аллергена в организм.
    2. отказ от приема пищи.
    3. введение антигистаминных препаратов. Перорально можно использовать лоратадин или цетиризин, внутримышечно обычно назначают супрастин или димедрол.
    4. применение сорбентов. В данном случае подойдет энтеросгель, активированный уголь, смекта. Также можно сделать человеку очистительную клизму.

    При появлении симптомов крапивницы нужно действовать по такому сценарию:

    1. остановить прием медикаментозных препаратов;
    2. при аллергической реакции на продукты питания принять сорбент – белый уголь или энтеросгель. Также можно выпить слабительный препарат и промыть желудок;
    3. при укусе насекомых следует избавиться от источника яда;
    4. при появлении контактной аллергии нужно убрать раздражитель с поверхности кожных покровов.

    Внутривенно можно ввести тавегил, супрастин или димедрол.

    Если поражены обширные участки кожи, показано внутривенное введение преднизолона.

    Если нет в наличии необходимых лекарственных препаратов, нужно промыть желудок, сделать очистительную клизму, дать пациенту активированный уголь.

    Также в районе контакта с аллергеном можно смазать кожу мазью с содержанием гидрокортизона или преднизолона.

    Также следует провести следующую последовательность действий:

    1. остановить доступ аллергена;
    2. уложить человека таким образом, чтобы исключить западание языка и заглатывание рвотных масс;
    3. наложить жгут выше места укуса насекомого или использовать лекарственный препарат;
    4. внутривенно или внутримышечно ввести адреналин, мезатон или норадреналин;
    5. внутривенно ввести преднизолон с раствором глюкозы;
    6. внутривенно или внутримышечно ввести антигистаминные препараты после нормализации артериального давления.

    До определения аллергена можно прибегнуть к местным средствам для лечения аллергических высыпаний.

    Терапия должна быть направлена на устранение отечности и снижение ощущения зуда кожи.

    Для этого можно смочить пораженные участки холодной водой или использовать прохладный компресс.

    Чтобы избежать распространения аллергической сыпи, нужно защитить пораженные участки кожи от внешних факторов.

    Также следует ограничить контакт пораженных участков с водой. Очень важно, чтобы кожа контактировала только с натуральной хлопчатобумажной тканью.

    Солнце

    Если аллергия на солнце привела к потере сознания, нужно немедленно позвонить в скорую помощь.

    До прибытия врачей необходимо оказать пострадавшему помощь:

    1. постараться привести человека в сознание.
    2. важно следить, чтобы одежда была свободной и не раздражала кожу.
    3. обеспечить достаточное количество воды для восполнения дефицита жидкости в организме.
    4. если температура превышает 38 градусов, нужно приложить прохладный компресс на лоб, голени, пах. Если есть возможность, необходимо использовать жаропонижающие препараты – парацетамол или ибупрофен.
    5. при появлении рвоты человека нужно повернуть на бок.

    Узнайте, какие бывают

    Стоит ли применять полисорб при аллергии? Ответ тут.

    Укус насекомых

    Аллергия на укус пчелы наблюдается примерно у 2 % людей. Причем при первом укусе реакция может не появиться.

    Если есть склонность к аллергии, при укусах насекомых у человека может развиться анафилактический шок.

    В этом случае необходимо срочное обращение в скорую помощь, а до ее приезда необходимо проделать следующие мероприятия:

    1. уложить и укрыть человека;
    2. дать пострадавшему несколько таблеток антигистаминного препарата;
    3. при отсутствии отека глотки и языка можно дать ему крепкий сладкий чай или кофе;
    4. если останавливается дыхание или сердцебиение, нужно сделать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

    Правила помощи при пищевой аллергии зависят от степени тяжести реакции. При появлении симптомов, которые угрожают жизни, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

    В остальных случаях можно:

    1. использовать сорбенты – белый уголь, энтеросгель.
    2. принять антигистаминный препарат – цетиризин, дезлоратадин, лоратадин.
    3. при значительном поражении кожи и сильном зуде применяют антигистаминные средства первого поколения – супрастин.
    4. при тяжелом течении аллергии показаны гормональные препараты – дексаметазон, преднизолон.
    5. для устранения кожных проявлений используют мази – фенистил, бепантен, скин-кап. В сложных случаях можно применять гормональные препараты местного действия – гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь.

    Первая помощь при аллергии у ребенка заключается в реализации таких мероприятий:

    1. посадить малыша прямо – обычно это положение помогает облегчить дыхание. При появлении головокружения его необходимо положить на кровать. Если присутствует тошнота, голову нужно повернуть набок.
    2. дать ребенку антигистаминный препарат в любой форме – сироп, таблетки, капсулы. Если малыш не может глотать или потерял сознание, таблетку нужно растолочь, смешать с водой и влить ему в рот.
    3. если ребенок потерял сознание, нужно постоянно проверять его пульс, дыхание, зрачки. Если ребенок не дышит или у него не прощупывается пульс, следует сразу приступить к реанимационным мероприятиям – искусственному дыханию и массажу сердца.

    Неотложная помощь при появлении высыпаний на лице заключается в:

    1. очищении пораженного участка;
    2. затем на очищенную кожу следует наложить прохладный компресс на основе отвара шалфея, календулы или ромашки;
    3. марлю нужно менять каждые две минуты;
    4. общая длительность процедуры должна составлять десять минут;
    5. после этого лицо можно высушить и присыпать картофельным или рисовым крахмалом – эти средства помогут устранить покраснение и отечность;
    6. процедуру нужно повторить несколько раз в течение часа.

    Не стоит пренебрегать также антигистаминными препаратами. При появлении аллергии на лице можно принять тавегил, супрастин, лоратадин. Если реакция не проходит, следует срочно обратиться к врачу.

    В аптечке человека, склонного к аллергическим реакциям, всегда должны присутствовать следующие лекарства:

    1. антигистаминный препарат общего действия – цетиризин, лоратадин и т.д.;
    2. противоаллергическое средство для местного применения – гидрокортизоновая мазь, элоком;
    3. гормональный противовоспалительный препарат для купирования приступов острой аллергии – преднизолон.

    Людям, которые хотя бы раз перенесли анафилактический шок, врачи рекомендуют всегда иметь при себе шприц с адреналином.

    Это позволит окружающим оказать человеку помощь при развитии тяжелой аллергии.

    При легкой аллергической реакции достаточно исключить контакт с аллергеном.

    Для устранения высыпаний и снижения отечности можно воспользоваться народными средствами:

    Если же наблюдается тяжелая аллергия, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

    В такой ситуации следует срочно обратиться в скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу – любое промедление может закончиться летальным исходом.

    При развитии анафилактического шока и других тяжелых аллергических реакций нельзя:

    1. Оставлять человека в одиночестве.
    2. Давать ему пить или есть.
    3. Подкладывать под голову какие-либо предметы, поскольку это может привести к усилению дыхательной недостаточности.
    4. Давать жаропонижающие средства при лихорадочном состоянии.

    Если аллергия связана с внутривенным введением лекарства, не нужно вынимать иглу из вены. В этом случае достаточно остановить введение препарата, а находящийся в вене шприц использовать для того, чтобы ввести средство от аллергии.

    Правильно и своевременно оказанная помощь при аллергической реакции способна спасти человеку жизнь.

    Поэтому при появлении:

    1. сильных высыпаний на коже;
    2. нарушении дыхания;
    3. падении артериального давления

    Нужно немедленно вызвать скорую помощь и совершить все необходимые действия до ее приезда.

    В последние годы для докторов особую актуальность приобрела безопасность фармакотерапии. Причиной этому служит учащение разнообразных осложнений медикаментозной терапии, которые в конечном итоге влияют на результат лечения. Аллергия на лекарства — это крайне нежелательная реакция, развивающаяся при патологической активации специфических иммунных механизмов.

    По данным Всемирной организации здравоохранения, летальность от подобных осложнений превышает почти в 5 раз смертность от хирургических вмешательств. Лекарственные аллергии встречаются приблизительно у 17–20% пациентов, особенно при самостоятельном, бесконтрольном приеме препаратов.

    По большому счету аллергия на лекарства может развиться на фоне применения любого медикамента вне зависимости от его цены.

    Причем по механизму возникновения подобные заболевания делят на четыре типа. Это:

    1. Анафилактическая реакция немедленного типа. Осную роль в их развитии играют иммуноглобулины класса Е.
    2. Цитотоксическая реакция. В таком случае образуются антитела класса IgM или IgG, которые взаимодействуют с аллергеном (каким-либо компонентом лекарственного средства) но поверхности клетки.
    3. Иммунокомплексная реакция. Подобная аллергия характерна поражением внутренней стенки сосудов, так как сформированные комплексы антиген — антитела откладываются на эндотелии периферического кровеносного русла.
    4. Клеточно-опосредованная реакция замедленного типа. Главную роль в их развитии играют Т-лимфоциты. Они секретируют цитокины, под влиянием которых и прогрессирует аллергическое воспаление.

    Но далеко не всегда такая аллергия протекает только по одному из перечисленных механизмов. Нередки ситуации, когда одновременно сочетается несколько звеньев патогенетической цепи, что и обуславливает разнообразные клинические симптомы и степень их выраженности.

    Аллергию на лекарства следует отличать от побочных эффектов, связанных с особенностями организма, передозировкой, неправильного сочетания медикаментов. Принцип развития нежелательных реакций другой, соответственно, отличаются и схемы лечения.

    Кроме того, существуют и так называемые псевдоаллергические реакции, которые происходят благодаря высвобождению медиаторов из тучных клеток и базофилов без участия специфического иммуноглобулина Е.

    Чаще всего аллергия на медикаменты вызывается следующими препаратами:

    • антибиотиками;
    • нестероидными противовоспалительные средства;
    • рентгеноконтрастными медикаментами;
    • вакцинами и сыворотками;
    • противогрибковыми препаратами;
    • гормонами;
    • плазмозаменителями;
    • лекарствами, используемыми в процессе плазмафереза;
    • местными анестетиками;
    • витаминами.

    Кроме того, она может возникнуть и из-за какого-либо вспомогательного ингредиента, например, на крахмал при повышенной чувствительности к злаковым и т.д. Это также следует учитывать при использовании какого-либо препарата.

    Основными причинами появления симптомов аллергической реакции у всех категорий пациентов служат:

    • постоянно растущее потребление лекарственных средств;
    • широкое распространение самолечения, вследствие доступности медикаментов и их отпуска без рецепта;
    • недостаточная информированность населения об опасности бесконтрольной терапии;
    • загрязнение окружающей среды;
    • заболевания инфекционного, паразитарного, вирусного или грибкового характера, сами по себе они не являются аллергенами, но создают предпосылки для развития реакции гиперчувствительности;
    • потребление в пищу мяса и молока, полученных от скота, вскормленного различными кормами с антибиотиками, гормонами и т.д.

    Но в большей степени к такой аллергии предрасположены:

    • пациенты с наследственной предопределенностью к реакциям гиперчувствительности;
    • больные с ранее возникавшими проявлениями аллергии любой этиологии;
    • дети и взрослые с диагностированными глистными инвазиями;
    • пациенты, превышающие рекомендованную доктором кратность приема препарата, количество таблеток или объем суспензии.

    У грудничков разнообразные проявления иммунологической реакции возникают, если кормящая мама не соблюдает соответствующую диету.

    Аллергия на лекарства (за исключением псевдоаллергической реакции) развивается только после периода сенсибилизации, иными словами, активации иммунной системы основным компонентом препарата либо вспомогательными ингредиентами. Скорость развития сенсибилизации во многом зависит от способа введения медикамента. Так, нанесение препарата на кожу либо ингаляционное использование быстро вызывает ответную реакцию, но в большинстве случаев не приводит к развитию опасных для жизни пациента проявлений.

    Но при введении лекарственного раствора в виде внутривенных или внутримышечных уколов высок риск аллергической реакции немедленного типа, например, анафилактический шок, что встречается крайне редко при приеме таблетированных форм препарата.

    Наиболее часто аллергия на лекарства характерна проявлениями, типичными для других разновидностей подобной иммунной реакции. Это:

    • крапивница, кожная зудящая сыпь, напоминающая ожог от крапивы;
    • контактный дерматит;
    • фиксированная эритема, в отличие от других признаков аллергической реакции, она проявляется в виде четко ограниченного пятна на лице, половых органах, слизистой оболочке рта;
    • акнеформные высыпания;
    • экзема;
    • многоформная эритема, характеризуется возникновением общей слабости, болей в мышцах и суставах, возможно повышение температуры, затем, спустя несколько дней, возникают папулезные высыпания правильной формы розового цвета;
    • синдром Стивенса-Джонсона, осложненная разновидность экссудативной эритемы, сопровождающаяся выраженной сыпью на слизистых оболочках, половых органах;
    • буллезный эпидермолиз, фото которого можно найти в специализированных справочниках по дерматологии, проявляется в виде эрозивной сыпи на слизистых оболочках и коже, и повышенной восприимчивостью к механическим травмам;
    • синдром Лайелла, его симптомами служит быстрое поражение большой площади кожных покровов, сопровождающееся общей интоксикацией и нарушением работы внутренних органов.

    Кроме того, аллергия на препараты иногда сопровождается угнетением кроветворения (обычно это отмечают на фоне длительного применения НПВС, сульфаниламидов, аминазина). Также подобное заболевание может проявляться в виде миокардитов, нефропатий, системных васкулитов, узелкового периартериита. Некоторые препараты становятся причиной аутоиммунных реакций.

    Одним из самых распространенных признаков аллергии является поражение сосудов. Они проявляются по-разному: если реакция затрагивает кровеносную систему кожи, возникает сыпь, почек — нефрит, легких — пневмония. Аспирин, Хинин, Изониазид, Йод, Тетрациклин, Пенициллин, сульфаниламиды могут вызвать тромбоцитопеническую пурпуру.

    Аллергия на лекарства (обычно сыворотки и стрептомицин) иногда затрагивает и коронарные сосуды. В таком случае развивается клиническая картина, характерная для инфаркта миокарда, в подобной ситуации поставить точный диагноз помогут инструментальные методы обследования.

    Кроме того, существует такое понятие, как перекрестная реакция в результате сочетание некоторых медикаментов. В основном это отмечается при одновременном приеме антибиотиков одной и той же группы, совмещения нескольких противогрибковых средств (например, клотримазола и флюконазола), нестероидных противовоспалительных лекарств (аспирин + парацетамол).

    Диагностика подобной реакции на медикаменты достаточно сложна. Конечно, при характерном аллергологическом анамнезе и типичной клинической картине выявить подобную проблему не представляет затруднений. Но в повседневной практике врача постановка диагноза усложняется тем, что аллергические, токсические и псевдоаллергические реакции и некоторые инфекционные заболевания обладают схожими симптомами. Особенно это усугубляется на фоне уже имеющихся иммунологических проблем.

    Не меньше трудностей возникает при отсроченной аллергии на медикаменты, когда бывает достаточно сложно отследить связь между курсом лечения и появившимися симптомами. Кроме того, один и тот же препарат может вызвать различные по клинической картине признаки. Также специфическая реакция организма возникает не только на само средство, но и на его метаболиты, образовавшиеся в результате трансформации в печени.

    Врачи рассказывают, что делать, если развилась аллергия на лекарства:

    1. Сбор анамнеза по поводу наличия аналогичных заболеваний у родственника, других, более ранних по времени проявлений аллергической реакции. Также узнают, как пациент переносил вакцинацию и курсы длительной терапии другими препаратами. Доктора обычно интересует, реагирует ли человек на цветение определенных растений, пыль, продукты питания, косметические средства.
    2. Поэтапная постановка кожных проб (капельная, аппликационная, скарификационная, внутрикожная).
    3. Анализы крови на определение специфических иммуноглобулинов, гистамина. Но отрицательный результат этих тестов не исключает возможности развития аллергической реакции.

    Но самые распространенные скарификационные пробы имеют ряд недостатков. Так, при отрицательной реакции на коже не могут гарантировать отсутствие аллергии при пероральном или парентеральном применении. Кроме того, подобные анализы противопоказаны в период беременности, а при обследовании детей до 3 лет возможно получение ложных результатов. Их информативность очень низка в случае проведения сопутствующей терапии антигистаминными средствами и кортикостероидами.

    Что делать, если возникла аллергия на лекарства:

    • в первую очередь следует сразу же прекратить прием препарата;
    • в домашних условиях принимают антигистаминное средство;
    • по возможности зафиксировать название медикамента и появившиеся симптомы;
    • обратиться за квалифицированной помощью.

    При тяжелой, угрожающей для жизни реакции дальнейшая терапия осуществляется только в условиях стационара.

    Методы устранения симптомов нежелательной реакции на медикамент зависят от выраженности иммунного ответа. Так, в большинстве случаев можно обойтись блокаторами гистаминовых рецепторов в форме таблеток, капель или сиропа. Наиболее эффективным средствами считают Цетрин, Эриус, Зиртек. Дозировка определяется в зависимости от возраста человека, но обычно составляет 5-10 мг (1 таблетка) для взрослого или 2,5-5 мг для ребенка.

    Если аллергическая реакция на лекарства протекает тяжело, антигистаминные средства вводят парентерально, то есть в виде уколов. В больнице вкалывают адреналин и сильнодействующие противовоспалительные и спазмолитические средства для предотвращения развития осложнений и летального исхода.

    Снять аллергическую реакцию немедленного типа в домашних условиях можно при помощи введения растворов Преднизолона или Дексаметазона. При склонности к подобным заболеваниям эти средства должны в обязательном порядке присутствовать в домашней аптечке.

    Чтобы не развилась первичная либо повторная аллергическая реакция на лекарства, необходимо принимать такие меры профилактики:

    • избегать сочетания несовместимых лекарственных средств;
    • дозировка медикаментов должна строго соответствовать возрасту и весу пациента, кроме того, учитываются возможные нарушения работы почек и печени;
    • способ использования лекарственного средства должен строго соответствовать инструкции, иными словами, нельзя, например, закапывать разведенный антибиотик в нос, глаза или принимать его внутрь;
    • при внутривенных инфузиях растворов нужно соблюдать скорость введения.

    При склонности к аллергии перед вакцинацией, хирургическими вмешательствами, диагностических тестов с использованием рентгеноконтрастных средств необходима профилактическая премедикация антигистаминными препаратами.

    Аллергия на лекарства встречается достаточно часто, особенно в детском возрасте. Поэтому очень важно ответственно подходить к применению медикаментов, не заниматься самолечением.

    Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе. Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага. Аллергия – специфическая иммунная реакция на аллерген, выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов. Существует множество видов специфических реакций на различные раздражители. Самой коварной и опасной остаётся аллергия на лекарственные препараты.

    Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства. Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата. Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.

    Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

    1. Осложнения немедленного проявления.

    2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;

    б)не связанные с изменением чувствительности.

    При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

    • анафилактический шок;
    • отёк Квинке;
    • крапивницу;
    • острый панкреатит.

    Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.

    Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

    • эритродермия;
    • экссудативная эритема;
    • кореподобная сыпь.

    Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

    Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства. Риск возникновения повышается, если:

    – существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);

    – долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;

    – применение лекарства без врачебного контроля.

    Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?

    Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово–белого или бледно–розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).

    В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:

    – немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;

    – промыть желудок, если лекарство поступило недавно;

    – если в аптечке есть один из таких препаратов, как «Преднизолон», «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин», «Диазолин» — незамедлительно принять;

    – до приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;

    – для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5–1% раствором ментола или салициловой кислоты.

    Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:

    – повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;

    – уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;

    – из медикаментов применяют препарат «Адреналин».

    Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.

    Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.

    Как проявляется аллергия на коже от лекарств:

    – ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);

    – распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);

    – сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;

    – проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.

    – прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;

    – принять внутрь противоаллергические препараты: «Диазолин», «Димедрол», «Супрастин».

    После прекращения приёма лекарственного средства, вызывающего аллергию, сыпь проходит сама, и не требуется никаких дополнительных вмешательств.

    Диагностику необходимо применять в случае, если эпизодически появляются симптомы аллергии на лекарства. Если аллергия проявилась острым состоянием и стационар неминуем, там будет установлен диагноз, сделаны пробы и назначен курс лечения. В случае вялотекущих форм пациенты не всегда спешат за медицинской помощью, забывая, что каждая следующая встреча с аллергеном будет проявляться более выраженной и сильной реакцией.

    Зная о возникшей проблеме, обратитесь обязательно в лечебное учреждение к аллергологу. Современная диагностика предусматривает несколько методов выявления виновников аллергических реакций. Самые информативные из них:

    – Иммуноферментный анализ. Проводится забор крови больного. Если сыворотка вступает в реакцию с аллергеном, анализ показывает наличие LgE антител.

    – Провокационные пробы. Кровь пациента смешивают с препаратом, который может вызвать аллергию.

    Диагностика важна пациентам, которые впервые прибегают к анестезии, а также в случае первичного применения препарата у лиц, склонных к аллергическим реакциям.

    Возникает вопрос, если появляется аллергия на лекарство, как лечить? После установления диагноза и выявления препаратов, на которые возникла аллергия, переходят к той же медикаментозной терапии. Назначают следующие препараты:

    – антигистаминные препараты («Димедрол», «Диазолин», «Тавегил»);

    – глюкокортикоиды («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»).

    К нетрадиционным методам лечения медикаментозной аллергии относят:

    Необходимо принять меры по скорейшему выведению препарата, вызвавшего аллергическую реакцию:

    – обильное питьё (желательно щелочная минеральная вода);

    – ежедневные очистительные клизмы;

    – внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).

    Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.

    Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.

    Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.

    1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.

    2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.

    3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.

    5. Наличие хронической паразитарной инфекции.

    6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.

    Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.

    Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.

    К профилактическим мерам можно отнести:

    — Занятия физкультурой и спортом.

    – Отсутствие вредных привычек.

    – Если аллергические проявления на какие–либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.

    – Применение антигистаминных препаратов перед прививками.

    – Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.

    – Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.

    Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.

    Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода – залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.

    Аллергия на лекарства является распространенной проблемой, с каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает.

    Медицина научилась справляться со многими заболеваниями благодаря разработке фармацевтических препаратов.

    При их курсовом приеме улучшается общее самочувствие, налаживается функционирование внутренних органов, благодаря лекарствам резко увеличилась продолжительность жизни, и уменьшилось количество возможных осложнений.

    Но терапия заболеваний может осложниться аллергической реакцией на используемый для лечения препарат, что выражается разной симптоматикой и требует подбора другого средства.

    Специфическая реакция на фармацевтические препараты может возникнуть у двух категорий людей.

    У пациентов, получающих лекарственную терапию любых заболеваний. Аллергия развивается не сразу, а при повторном введении или употреблении препарата. В отрезки времени между двумя дозами лекарства происходит сенсибилизация организма и выработка антител, в качестве примера можно привести аллергию на Амоксиклав.

    У профессиональных работников, вынужденных постоянно контактировать с медикаментами. К этой категории относятся медсестры, врачи, фармацевты. Тяжелая, плохо поддающаяся аллергия на лекарства во многих случаях заставляет сменить трудовую деятельность.

    Выделяют несколько групп препаратов, при использовании которых имеется высокий риск развития аллергии:

    1. Антибиотики вызывают самые частые и тяжелые симптомы аллергии на лекарства все подробности здесь противовоспалительные препараты;
    2. Вакцины, сыворотки, иммуноглобулины. Данные группы лекарств имеют белковую основу, что само по себе уже влияет на выработку антител в организме.

    Разумеется, что аллергия может развиться и при приеме других лекарственных средств, как для наружного, так и для внутреннего применения. Заранее узнать ее проявление невозможно.

    Многие люди предрасположены к аллерго специфической реакции на различные препараты, так как страдают от других форм аллергий, с наследственной предрасположенностью, а также имеющие грибковые инфекции.

    Нередко лекарственная непереносимость регистрируется при приеме антигистаминных препаратов, назначенных для устранения других форм аллергий.

    Необходимо отделять лекарственную аллергию от побочных эффектов и от симптоматики, возникающей при превышении дозы.

    Побочные эффекты характерны для многих фармацевтических препаратов, у одних людей они не проявляются, другие могут испытать на себе действие целого комплекса сопутствующей симптоматики.

    Ярко выраженные побочные эффекты требуют назначения аналога препарата. Намеренное или непроизвольное превышение дозы приводит к отравлению организма, симптоматику подобного состояния определяют компоненты лекарственного средства.

    При аллергии на лекарства признаки у больных выражаются по-разному. После отмены лекарства они могут проходить самостоятельно или наоборот, больной требует оказания неотложной помощи.

    Случается и так, что организм человека может сам справиться с неспецифической реакцией и через несколько лет при употреблении аналогичного лекарства симптомы не определяются.

    Способность компонентов препаратов формировать комплекс антиген – антитело зависит и от формы их введения.

    При пероральном употреблении, то есть через рот, аллергическая реакция развивается в минимальном количестве случаев, при внутримышечной постановке инъекций вероятность аллергии увеличивается и самого пика достигает внутривенная инъекция препаратов.

    При этом при введении лекарства в вену симптоматика аллергии может развиться мгновенно и требует оказания быстрой и эффективной медицинской помощи.

    Аллергические реакции по скорости развития принято подразделять на три группы.

    К первой группе реакции относят изменения в общем самочувствии человека, развивающиеся немедленно после попадания лекарства внутрь организма или в течение часа.

    1. Анафилактический шок;
    2. Отек Квинке;
    3. Острую крапивницу;
    4. Гемолитическую анемию.

    Вторая группа реакций развивается на протяжении суток, после поступления компонентов лекарства в организм.

    • Тромбоцитопения – снижение количество тромбоцитов в крови. Малое количество тромбоцитов увеличивает риск кровотечений.
    • Агранулоцитоз – критическое уменьшение нейтрофилов, приводящее к снижению устойчивости организма перед разными видами бактерий.
    • Лихорадка.

    Третья группа неспецифических реакций на лекарство развивается за несколько дней или недель.

    Обычно данная группа характеризуется появлением следующих состояний:

    • Сывороточной болезнью.
    • Аллергическим васкулитом.
    • Полиартритами и артралгиями.
    • Поражением внутренних органов.

    Аллергия на лекарства проявляется самой разнообразной симптоматикой. Она не зависит от компонентов препарата и у разных людей может проявляться совершенно отличными признаками.

    На первый план при развитии аллергии выступают кожные проявления, часто наблюдается крапивница, эритродермия, эритема, медикаментозный дерматит или экзема.

    ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Кожная сыпь при аллергии.

    Характерно появление респираторных нарушений – чиханья, заложенности носа, слезотечения и покраснения склер.

    Характеризуется появлением волдырей на большей части поверхности тела и интенсивным зудом. Пузыри достаточно резко развиваются и после отмены препараты также быстро проходят.

    В некоторых случаях крапивница является одним из симптомов начавшейся сывороточной болезни, при этом недуге также возникают явления лихорадки, головные боли, поражения почек и сердца.

    Ангионевротический отек и отек Квинке.

    Развивается на тех местах тела, где имеется особо рыхлая клетчатка – губы, веки, мошонка, а также на слизистых оболочках рта.

    Примерно в четверти случаев отек появляется в гортани, что требует оказания незамедлительной помощи. Отек гортани сопровождается осиплостью голоса, шумным дыханием, кашлем, в тяжелых случаях бронхоспазмом.

    Подробнее читайте здесь дерматит.

    Развивается при местном лечении кожных заболеваний или при постоянной работе медицинского персонала с медикаментами.

    Проявляется гиперемией, пузырьками, зудом, мокнущими пятнами. Несвоевременное лечение и продолжающийся контакт с аллергеном приводят к развитию экземы.

    Фото аллергические дерматиты развиваются на открытых для солнечного облучения участках тела при лечении сульфаниламидами, гризеофульвином, фенотиазином.

    Читайте по теме: Лечение аллергии на солнце.

    Появление эритем и папулёзных высыпаний. Часто сочетаются с поражениями суставов, головными болями, одышкой. В тяжелых случаях регистрируется поражения почек, кишечника.

    Лихорадка при аллергии.

    Может быть симптомом сывороточной болезни или единственным признаком неспецифической реакции.

    Возникает примерно через неделю лечения лекарством и проходит через двое суток после отмены препарата.

    Заподозрить лекарственную лихорадку можно при отсутствии других признаков респираторных или воспалительных заболеваний, при отягощенном аллергоанамнезе, по наличию сыпи.

    Гематологические лекарственные аллергии.

    Гематологические лекарственные аллергии выявляются в 4% случаев и могут выражаться только в измененной картине крови или агранулоцитозом, анемией, тромбоцитопенией.

    Риск развития аллергической реакции на медикаменты увеличивается у пациентов с бронхиальной астмой, с анафилактическим шоком в анамнезе и с аллергией на другие провоцирующие факторы.

    Прежде, чем приступить к лечению аллергии на лекарства, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими недугами с подобной симптоматикой.

    При курсе лечения с прием нескольких разных групп препаратов необходимо выяснить аллергенный для организма. Для этого врач тщательно собирает анамнез, выясняет симптомы, время их появления, наличие подобных признаков в прошлом.

    Терапия лекарственной аллергии предполагает два этапа:

    1. Отмену лекарства, вызвавшего признаки аллергии.
    2. Назначения препаратов, направленных на устранение возникших симптомов.

    В легких случаях для устранения аллергии, не сопровождающихся одышкой, отеками, выраженной сыпью, изменениями в картине крови, достаточно отмены препарата.

    После этого общее самочувствие обычно восстанавливается через один – два дня. При умеренном проявлении аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты – Кларитин, Кестин, Зиртек.

    При их назначении уменьшаются кожные проявления, зуд, снимается отек, кашель, слезотечение и респираторные проблемы.

    Для устранения кожной симптоматики может потребоваться дополнительное назначение противовоспалительных мазей и примочек.

    При выраженной симптоматики назначают препараты с кортикостероидами, направленными на устранение отека, зуда, воспалительной реакции.

    ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Мазь от аллергии на коже.

    Немедленного оказания неотложной помощи требует возникновение одышки, отека лица и горла, стремительно развивающейся крапивницы. При развитии подобных состояний вводят Адреналин, гормоны, антигистаминные препараты.

    При возникновении анафилактического шока и тяжелой формы отека Квинке медицинская помощь должна быть оказана в течение нескольких минут, иначе возможен летальный исход.

    Предупреждением аллергии на лекарства является проведение проб, выяснение анамнеза. Внутривенные и внутримышечные инъекции необходимо ставить только в медицинских учреждениях.

    Лучшая статья за этот месяц:  Симптомы аллергии на облепиховое масло
    Добавить комментарий