Аллергия на тетрациклин

Аллергия на всё

Препараты на основе тетрациклина представляю собой медикаментозное лечение прыщей, путем устранения причины их возникновения – микробов, бактерий, грибков. Препарат выпускается в двух формах – мази и таблетки.

Описание препарата

Тетрациклин от прыщей выпускается по пятьдесят грамм в алюминиевом тюбике, имеет желтый цвет. Также выпускается в форме таблеток по десять штук в блистере.

Основной действующий компонент – гидрохлорид тетрациклина, известный своим активным действием по отношению к патогенным микроорганизмам. Так как зачастую именно они становятся причиной угревой сыпи и фурункул, тетрациклин от прыщей эффективно используется в дерматологии.

Аллергическая проба

Стоит обратить внимание, что действующий компонент препарата достаточно активный и требует осторожности от пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Если ранее наблюдались аллергии, пусть даже сезонного характера, необходимо нанести каплю мази на сгиб локтя и дать ей впитаться.

Если по истечению нескольких часов обнаружится покраснение, зуд, боль, высыпание или отекание той части кожи, что была обработана тетрациклиновой мазью от прыщей, использовать ее нельзя. Обратитесь к дерматологу для назначения препарата другой группы.

Показания к применению

Препарат используется не только против прыщей, имеющих гормональную причину – в пубертатном возрасте, при беременности или эндокринных нарушениях. Показанием к применению тетрациклина является:

  • Тяжелая форма угрей на лице, спине, руках;
  • Гнойничковые высыпания, связанные с гипергидрозом;
  • Гнойничковые заболевания, вызванные стрептококком и стафилококком;
  • Фурункулез – множественное гнойное поражение кожи;
  • Фолликулит – воспаление волосяных фолликул;
  • Экзема – кожное воспаление нейроаллергенной природы;
  • Микробные заражения кожи;
  • Трофические язвы.

Чаще всего тетрациклин применяется именно как препарат от прыщей, при правильном применении высыпания проходят, не оставляя следов, потому вопроса о том, помогает ли тетрациклиновая мазь от прыщей, не возникает.

Как применять

Тетрациклиновой мазью от прыщей на лице пользоваться очень просто. Достаточно дважды в сутки обрабатывать пораженные участки кожи тонким слоем мази. Такая кратность применения используется взрослыми и детьми старше 11 лет. В младшем возрасте применять ее так часто не рекомендуется.

Также тетрациклин от прыщей используется в виде повязки. Мазь наносят на ватный тампон и приматывают его марлей к пораженному участку кожи. Повязку нужно менять дважды в сутки.

Длительность курса напрямую зависит от степени поражения, анамнеза пациента, но в общем случае принят курс длительностью две недели. Даже если спустя несколько дней применения состояние кожи значительно улучшилось, продолжают использовать мазь для предотвращения рецидивов и полного устранения возбудителя.

Рекомендации

Инструкция по применению мази не охватывает всех нюансов, которые были вынесены из врачебной практики применения. Приведем несколько рекомендаций, собранных пациентами и врачами, практикующими лечение тетрациклиновой мазью:

  • Наносить нужно тонким слоем, так как толстый слой впитывается долго и оставляет жирный след.
  • При обработке участка кожи, пораженного несколькими прыщами, не следует наносить кремы точечно, лучше размазать по всей поверхности, чтоб предотвратить появление новых прыщей.
  • Перед нанесением мази обязательно очищают кожу, умываясь с детским мылом и устраняя остатки косметических средств.
  • При проведении процедуры нужно избегать попадания в глаза и рот, так как глазная и ротовая слизистые оболочки очень чувствительны к действию тетрациклина.
  • При необходимости применения в детском возрасте, кратность и длительность назначается только лечащий врач.
  • Используя тетрациклин дважды в день, первые результаты можно заметить уже спустя неделю.
  • Если же при соблюдении всех рекомендаций желаемый результат не появился в течение двух месяцев, следует прекратить применение мази и обратиться к специалисту для выяснения причин.
  • При лечении высыпаний с помощью тетрациклиновой мази, не обязательно отказываться от декоративной косметики, важно лишь удалять ее с кожи до применения, а вот от жирных косметических средств придется отказаться.

Противопоказания

У препарата имеются и противопоказания, так как в состав входит тетрациклин, представляющий собой антибиотик. Потому перед тем как принимать препарат, пройдите консультацию у дерматолога или терапевта.

Использование тетрациклина в любой лекарственной форме запрещено:

  • При нарушениях в работе печени;
  • При микозном поражении кожи, дерматомикозе;
  • При вынашивании ребенка и в период кормления грудью;
  • При аллергической реакции или индивидуальной чувствительности к активному компоненту препарата.

Если во время беременности женщина пила тетрациклин в таблетках или использовала мазь, высока вероятность нарушений в развитии эмбриона, ухудшение самочувствия.

Побочные реакции

Чаще всего побочные явления связаны именно с проявлениями на коже: высыпаниями, зудом, покраснением. При появлении этих симптомов прием препарата нужно немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Реже встречаются такие побочные реакции, как рвота, тошнота, плохой аппетит, болевой синдром в брюшине, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, трудности с глотанием, воспалительные очаги на поверхности языка.

При длительном применении может развиваться дисбактериоз и кандидоз, авитаминоз в отношении витамина В. По этой причине пить тетрациклин или использовать в виде мази тетрациклин-акос рекомендуется только по назначению врача.

Особенности лечения таблетками

Тетрациклин в таблетках назначается не только для лечения кожных заболеваний, но и при:

  • Бронхите;
  • Тонзиллите;
  • Воспалении легких;
  • Трахоме;
  • Блефарите;
  • Пиелонефрите;
  • Кишечных инфекциях;
  • Эндокардите;
  • Гонорее;
  • Остеомиелите.

Такой широкий список показаний основан на том, что тетрациклин активен в отношении болезнетворных микроорганизмов, которые и являются причиной всех этих патологий.

Правила приема

Противопоказания к применению этих таблеток такие же, как и для применения мази. Таблетки также противопоказаны при лейкопении. Дозировки:

  • Взрослым по 250 мг четыре раза в сутки;
  • Детям от восьми лет – по 25 мг четыре раза в сутки.

Также таблетки иногда измельчают в порошок ступкой и добавляют в основы – детский крем или вазелин, смазывая пораженные поверхности полученной смесью.

Максимальная суточная дозировка для взрослых, принимающих таблетки перорально – 4 грамма.

Особенности лечения

При необходимости длительного лечения обязательно исследуют почки, печень и костный мозг на наличие патологий. При использовании тетрациклина для детей во время развития зубов возможно необратимое изменение цвета зубов.

Для предотвращения авитаминоза во время лечения тетрациклином назначаются витамины группы В, пивные дрожжи и витамин К. Нельзя принимать совместно с молочной и кисломолочной продукцией, так как они снижают усвояемость антибиотика.

Не принимают одновременно с препаратами магния, кальция и железа. При одновременном лечении пенициллиновым рядом активность тетрациклина значительно снижается.

Аллергия и все о ней

СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Руководство для врачей

Аллергические реакции на антибиотики представляют собой сложную проблему для клиницистов, что обусловлено трудностями в диагностике, интерпретации клинико-анамнестических данных и выборе антибиотиков. Для врачей всех специальностей характерна гипердиагностика аллергических реакций на антибиотики, однако в 70-80% случаев диагноз аллергии не подтверждается специфическими методами диагностики (кожные, провокационные пробы). Нередко, совершенно неправомочно, используется термин «аллергия на антибиотики», который приводит к прекращению диагностического поиска и ложному представлению о возможности перекрестных реакций между разными группами антибиотиков.

Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности на антибиотики — это иммунологический ответ на антибиотик или его метаболиты, приводящие к развитию клинически значимых нежелательных явлений.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Аллергические реакции разделяют по следующим критериям: механизму развития, времени возникновения и клиническим проявлениям. По механизму развития выделяют четыре типа реакций: I — IgE-опосредованные (анафилактические), II — цитотоксические, III — иммунокомплексные, IV — клеточно-опосредованные, или замедленные. По времени развития выделяют немедленные (0-1 ч), ускоренные (1-72 ч), поздние (>72 ч) реакции.

ФАКТОРЫ РИСКА

Со стороны антибиотика. Длительное парентеральное применение в высоких дозах, частые повторные курсы. Местное применение приводит преимущественно к развитию аллергических реакций замедленного типа, парентеральное — анафилаксии.

Сопутствующие заболевания и терапия. При инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ, хроническом лимфолейкозе, подагре отмечается значительно более высокая частота возникновения макулопапулезной сыпи при применении ампициллина и ко-тримоксазола (до 80%). У детей с муковисцидозом чаще развивается бронхоспазм. Наличие атопических заболеваний (пищевая аллергия, бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит) не является фактором риска развития аллергических реакций на антибиотики. Однако анафилактические реакции у пациентов с атопией (бронхиальная астма и др.) могут протекать более тяжело.

Некоторые препараты изменяют тяжесть лекарственной аллергии: β-блокаторы повышают вероятность возникновения и выраженность анафилактических реакций, а также снижают эффективность адреналина при их купировании, Н1-блокаторы и глюкокортикоиды могут уменьшать тяжесть аллергических реакций.

Факторами риска со стороны пациента являются генетические и конституциональные особенности, возраст, пол, наличие предшествующих аллергических реакций и др. Дети родителей с аллергией на ЛС имеют в 15 раз более высокий риск развития аллергии на антибиотики. Лекарственная аллергия менее характерна и протекает легче у детей младшего возраста и пожилых. Женщины имеют на 35% более высокий риск развития аллергических реакций со стороны кожи, чем мужчины.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Полиорганные поражения

Анафилаксия — острая, развивающаяся в течение 5-30 мин после применения антибиотика, опасная для жизни реакция, для которой характерны диффузная эритема, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, отек гортани, гипотензия, аритмии и др. Наиболее частой причиной развития анафилаксии является пенициллин.

Ключевым моментом в терапии анафилактических реакций является раннее использование адреналина (но не норадреналина!) (табл. 18).

Применение глюкокортикоидов не позволяет быстро купировать немедленные реакции при анафилаксии, однако предупреждает отсроченные реакции. Применение Н1— и Н2-блокаторов эффективно для купирования кожных проявлений и, в меньшей степени, гипотензии. Гипотензия, резистентная к адреналину и Н1— и Н2-блокаторам, является показанием к восполнению объема циркулирующей крови, в первую очередь кристаллоидами. Взрослым, в зависимости от величины артериального давления, вводят 1-2 л 0,9% раствора натрия хлорида (5-10 мл/кг в течение первых 5 мин инфузии). Детям — до 30 мл/кг в течение первого часа.

Сывороточноподобный синдром. Наиболее часто сывороточноподобный синдром вызывают β-лактамы, сульфаниламиды и стрептомицин. Этот синдром обычно развивается на 7-21 сутки от начала применения антибиотика. Если пациент получал антибиотик ранее, первые проявления могут возникнуть через несколько часов. Клинические проявления — лихорадка и недомогание (100%), крапивница (90%), артралгия (50-70%), лимфоаденопатия, поражение внутренних органов (50%).

Таблица 18. Ведение пациентов с анафилактическими реакциями

(рекомендации Американской академии аллергии и др., 1998, с дополнениями)

  1. Диагностировать анафилактическую реакциию.
  2. Уложить пациента в положение с приподнятыми нижними конечностями.
  3. Мониторировать пульс, АД, ЧДД каждые 2-5 мин.
  4. Ввети 0,1% р-р адреналина п/к * или в/м. Доза для взрослых — 0,01 мл/кг (максимум 0,2-0,5 мл) каждые 10-15 мин, для детей — 0,01 мл/кг.
  5. Кислород (8-10 л/мин) с помощью носовых катетеров; у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом его концентрация должна быть снижена.
  6. Парентерально ввести Н1-блокаторы, например, 0,025-0,05 г дифенгидрамина (2,5-5 мл 1% р-ра димедрола).
  7. Если анафилаксия вызвана в/м или п/к инъекцией препарата, ввести 0,15-0,3 мл 0,1% р-ра адреналина в место инъекции.
  8. При гипотензии или бронхоспазме — транспортировать в ОРИТ.
  9. При гипотензии — ввести в/в солевые и коллоидные растворы, вазопрессоры (допамин).
  10. Купировать бронхоспазм: β2-агонисты, аминофиллин (эуфиллин) — 5-6 мг/кг (0,25 мл/кг 2,4% р-ра) в виде 20-минутной в/в инфузии.
  11. В/в гидрокортизона гемисукцинат — 5 мг/кг или преднизолон — 1 мг/кг. Введение можно повторять через каждые 6 ч.
  12. У пациентов, получавших до развития анафилаксин β-блокаторы, возможна резистентность к адреналину. Им показан глюкагон 1 мг/кг в/в струйно. При необходимости — длительная инфузия глюкагона 1-5 мг/ч.
  13. У пациентов, получающих β-блокаторы, в случае неэффективности адреналина, глюкагона, инфузионной терапии возможно назначение изопротеренола: 1 мг, в/в инфузия, 0,1 мкг/кг/мин. Однако изопротеренол может усилить угнетение сократимости миокарда, вызванной β-блокаторами, вызвать развитие аритмии и ишемии миокарда.

* В последнее время рекомендуется использовать только в/м введение адреналина вследствие его большей безопасности и эффективности. BMJ, 1999; 319: 1-2.

Сывороточноподобный синдром часто разрешается самостоятельно после отмены антибиотика, при необходимости применяют короткие курсы глюкокортикоидов, а также осуществляют мероприятия, направленные на удаление иммунных комплексов (плазмаферез, гемосорбция). При уртикарных высыпаниях применяют Н1— и Н2-блокаторы.

Лекарственная лихорадка — лихорадка, возникновение которой совпадает по времени с применением препарата и которая проходит после его отмены, если нет других причин, объясняющих ее возникновение. Лекарственная лихорадка может быть единственным проявлением аллергии, ее чаще всего вызывают β-лактамы, сульфаниламиды, стрептомицин, ванкомицин, хлорамфеникол. У госпитализированных пациентов частота развития лекарственной лихорадки достигает 10%, однако имеет место гиподиагностика этого синдрома. Как правило, лекарственная лихорадка развивается на 6-8 сутки от начала терапии и почти всегда разрешается спустя 48-72 ч после отмены антибиотика. При повторном применении препарата она возникает значительно быстрее — в течение нескольких часов. Лихорадка может доходить до 39,0-40,0 о С, при этом нет типичной температурной кривой. Наиболее специфичный симптом — относительная брадикардия (несоответствие частоты сердечных сокращений выраженности лихорадки). Нередко лекарственная лихорадка сопровождается эозинофилией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ, тромбоцитопенией, зудящими высыпаниями. Специфической терапии не требуется, необходима немедленная отмена антибиотика, вызвавшего лихорадку. Глюкокортикоиды используются при тяжелых системных реакциях.

Слизисто-кожные синдромы: многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла. Эти синдромы могут протекать как самостоятельно, так и путём перехода из легкой формы в тяжелую. Наиболее часто синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз вызывают сульфаниламиды, в 12-20 раз реже цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины, аминопенициллины. Многоформная экссудативная эритема характеризуется развитием полиморфных эритематозных высыпаний, нередко спустя 10-14 дней после начала применения антибиотика. Сыпь, обычно симметричная, локализуется на дистальных участках конечностей, реже имеет распространенный характер, представлена множественными округлыми папулами (реже пузырьками), которые образуют кольцевидные высыпания различного цвета. Тяжесть состояния и исход зависят от поражения внутренних органов. Летальность при многоформной экссудативной эритеме составляет менее 1%.

Для синдрома Стивенса-Джонсона характерно поражение слизистых оболочек (90%), конъюнктивы (85%), развитие полостных элементов (пузырьков, реже пузырей). Однако при нем, в отличие от токсического эпидермального некролиза, отторжение эпидермиса отмечается не более чем на 10% поверхности тела. Лихорадка и гриппоподобные симптомы часто на 1-3 суток предшествуют поражению кожи и слизистых. Вовлечение внутренних органов прогностически неблагоприятно, летальность составляет 5-6%.

Токсический эпидермальный некролиз — острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, образованием пузырей с отторжением эпидермиса более чем на 30% поверхности тела и поражением внутренних органов. Он дает наиболее высокую летальность — 30-40%. Одним из ключевых моментов в лечении тяжелых кожных синдромов является максимально быстрая отмена антибиотика, ответственного за их развитие. В дальнейшем лечение носит патогенетический характер (инфузионная терапия, обработка раневой поверхности). Рекомендуется раннее назначение системных глюкокортикоидов. Однако целесообразность их применения окончательно не установлена.

Кожные проявления

Кожные реакции являются типичными проявлениями аллергии к антибиотикам и развиваются у 1% госпитализированных пациентов. Наибольшую распространенность имеют крапивница и отёк Квинке, которые чаще всего вызываются β-лактамами и сульфаниламидами. Проявления развиваются в течение нескольких часов после применения препарата и довольно быстро исчезают после его отмены. Основу лечения составляют Н1-блокаторы. Если сыпь не исчезает, возможно дополнительное назначение Н2-блокаторов. Глюкокортикоиды используют при опасных локализациях высыпаний (лицо, шея) или при неэффективности Н1— и Н2-блокаторов, при генерализованных формах.

Контактный аллергический дерматит — типичное проявление аллергических реакций замедленного типа при нанесении антибиотиков на кожу. Характерно развитие эритемы, везикулезных и макулопапулезных высыпаний, зуда или жжения, а в случае хронического течения — инфильтрации и лихенизации кожи в местах контакта с антибиотиком. Сенсибилизация обычно развивается в течение 5-7 дней, но если препараты применялись ранее, то контактный аллергический дерматит может развиться через 24 ч. Наиболее частой причиной развития является неомицин, входящий в состав многих мазей. Терапия заключается в отмене антибиотика и назначении мазей с глюкокортикоидами.

Реакции фотосенсибилизации принято подразделять на два типа: фотоаллергические и фототоксические. Фототоксические реакции имеют дозозависимый характер, возникают в течение нескольких часов после применения антибиотика. Фотоаллергические реакции развиваются с участием иммунологических механизмов, могут протекать как по немедленному, так и по замедленному типу. Клинические проявления как одних, так и других подобны симптомам солнечного дерматита (эритема, чувство жжения) и могут прогрессировать до образования везикул и булл. В типичных случаях поражаются открытые участки кожи, подвергающиеся воздействию солнечных лучей. Наиболее часто фототоксические реакции могут вызывать тетрациклины (чаще доксициклин), фторхинолоны (спарфлоксацин >> ломефлоксацин, пефлоксацин >> ципрофлоксацин > норфлоксацин, офлоксацин), налидиксовая кислота, цефтазидим, триметоприм. Развитие фотоаллергических реакций описано при применении сульфаниламидов, пириметамина, фторхинолонов (ломефлоксацин).

ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина, аллергологический анамнез, кожные аллергологические и провокационные пробы составляют основу диагностики аллергических реакций на антибиотики. Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение в связи с недостаточной надежностью.

Кожные аллергологические пробы. Применяются для диагностики IgE-зависимых аллергических реакций на пенициллин (скарификационный, при- и подкожный тесты) и для выявления сенсибилизации при реакциях IV типа (аппликационный тест). Применение нативного антибиотика в качестве антигена неинформативно, а иногда и опасно. Необходимо использовать аллергены, созданные на основе метаболитов препарата. Например, для пенициллина это пенициллоил, пенициллоат, пеницилламин. Для других групп антибиотиков аллергены для постановки кожных проб находятся в стадии разработки.

Провокационные пробы проводятся в тех случаях, когда невозможна замена антибиотика, являющегося возможной причиной аллергической реакции. Учитывая, что эти пробы потенциально опасны для жизни, при их проведении следует соблюдать следующие условия. Пробы противопоказаны, если пациент ранее перенес синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла. Пациента необходимо проинформировать о возможном риске и получить его согласие. Процедура должна выполняться специалистом, имеющим опыт проведения таких проб и подготовленным для оказания помощи пациентам с анафилактическими реакциями. Пробы должны проводиться в лечебных учреждениях, где имеется ОРИТ.

Как правило, провокационные пробы начинают с дозы, равной 1% разовой терапевтической. Затем, если нет проявлений аллергии, повторно назначают антибиотик с интервалом 15 мин при парентеральном введении или 60 мин при приеме внутрь. При каждом повторном использовании препарата повышают дозу в 10 раз, достигая терапевтической. Если у пациента в течение последнего года имели место тяжёлые анафилактические реакции, процедуру постановки провокационных проб необходимо начинать с 0,1% разовой терапевтической дозы.

Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0601.shtml

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56

Лекарственная аллергия – когда друг может стать врагом?

При любом медикаментозном лечении присутствует вторая негативная сторона фармакологии, которая выражается в побочных эффектах. Нередко у людей развивается лекарственная аллергия из-за содержания в препаратах специальных веществ. Может начаться сенсибилизация организма из-за антибактериальных компонентов.

Главные причины аллергии на лекарства такие же, как и на другие раздражители. Возникает из-за наследственной предрасположенности, высокой реактивности, особенностей организма и сбоев в работе иммунитета.

Простой способ победить аллергию раз и на всегда! С помощью употребления правильно подобранного состава лечебных трав можно добиться полного очищения печени, организма от шлаков и токсинов, что укрепит ваш иммунитет и избавит от аллергии. Здоровому организму с сильным иммунитетом нестрашны никакие встречи с аллергенами в будущем. Наши читатели подтвердили, что успешно используют Эффективное средство от аллергии . Внимательно изучив этот метод мы решили поделиться им с вами.

Риски для здоровья

Аллергия на антибиотики и другие медикаменты может развиться у людей, которые наиболее ей подвержены:

  • Медицинские работники и фармацевты, у которых имеется постоянный контакт с лекарственными препаратами.
  • Люди, страдающие от недостаточности выделительных систем.
  • Постоянное применение препаратов, которые употребляются не по назначению специалиста.

Следует заострить внимание на недостаточности выделительных систем, потому что чаще всего она развивается у маленьких детей. Связано это с тем, что у малышей недостаточно развита пищеварительная система, и она не в состоянии полноценно обрабатывать фармацевтические препараты.

Какие лекарства вызывают аллергию и как она проявляется?

Аллергия лекарственная может развиться на любой препарат. Наибольшими провокаторами в этой сфере являются антибиотики, такие как Тетрациклин и Пенициллин. Угрозу для жизни могут представлять обезболивающие препараты, сульфаниламидные лекарства, транквилизаторы и новокаин.

Реакция организма на прием медикаментов, выраженность аллергии, и ее скорость развития зависят не только от самого препарата, но и от способа, которым он поступает внутрь тела. К примеру, при местном введении аппликаций на кожу или слизистую оболочку гортани симптомы появляются быстрее, чем во время внутримышечного введения. Статистика показывает, что при приеме больших доз лекарства аллергия на антибиотики и другие препараты начинает развиваться в несколько раз быстрее.

Основные симптомы

Всего в медицине насчитывается три вида симптомов, с которыми сталкивается лекарственная аллергия. К первому виду можно отнести реакции организма, которые начинаются в тот же момент, как аллерген контактирует с пациентом. Симптомы наблюдаются следующие: острая крапивница, анафилактический шок, отек Квинке, бронхиальные спазмы.

Второй вид – это раздражение, которое дает о себе знать в течение суток после первого контакта пациента с аллергеном. Данная реакция относится к подострому типу. Она выражается в тромбоцитопении, агранулоцитозе, лихорадке, экзантеме. В случае с третьим видом реакция наступает не так быстро, должно пройти от нескольких суток до недели после применения лекарственного препарата. Аллергию можно распознать по артралгии, васкулиту, лифоденопатии, гепатиту и нефриту.

Стоит отметить, что лекарственная аллергия всех трех типов проявляет себя в виде кожных высыпаний, которые не сходят с дермы от семи до восьми суток. Такая реакция в медицине именуется медикаментозным дерматитом.

Как проводится лечение?

Первое, что необходимо сделать, если человека одолевает аллергия на антибиотики и остальные лекарства – моментально отменить прием всех без исключения препаратов, которые он принимал ранее. Безусловно, если присутствует жизненная необходимость в их употреблении, то от них отказываться не стоит. Все серьезные решения должен принимать только аллерголог или врач, который наблюдает конкретного пациента.

Важно вовремя провести обследование, которое позволит с точностью до 99.9% установить раздражитель и покажет, в каком состоянии находится организм, а также степень поражения систем и органов. Часто лекарственная аллергия настигает людей, которые имеют проблемы с пищеварительной системой. В такой ситуации следует соблюдать строгую диету. Каждому пациенту необходимо знать о реакциях, которые перекрестны лекарственной аллергии, чтобы предупредить проблему. Если есть аллергия на какой-то пищевой продукт, то врачу обязательно следует об этом говорить, потому что сами по себе фрукты, овощи и прочее не вызывают заболевание, но провоцируют его.

Простой способ победить аллергию раз и на всегда! С помощью употребления правильно подобранного состава лечебных трав можно добиться полного очищения печени, организма от шлаков и токсинов, что укрепит ваш иммунитет и избавит от аллергии. Здоровому организму с сильным иммунитетом нестрашны никакие встречи с аллергенами в будущем. Наши читатели подтвердили, что успешно используют Эффективное средство от аллергии . Внимательно изучив этот метод мы решили поделиться им с вами.

После устранения виновника реакции, организм возвращается в норму и начинает снова функционировать. Если этого не происходит, то следует принимать специальные препараты, которые ослабевают иммунный ответ организма. Практикуется специалистами десенсибилизирующее лечение, в которое входит витаминотерапия, употребление лекарств с кальцием, отказ от пагубных привычек.

Существует острая лекарственная аллергия, о которой следует поговорить отдельно. Если препарат принимался в жидком виде или в таблетках, то в таком случае следует сделать промывание желудка, принять антигистамины и энтеросорбенты. Если ситуация не улучшается и становится экстренной, то человек сталкивается с сильными отеками и нарушением дыхания. Важно понимать пациентам, что любое лекарственное средство, как бы разрекламировано оно ни было, должно быть назначено врачом во избежание таких проблем. В таком случае аллергические реакции не будут такими сильными или вообще не появятся.

Если присутствует реакция организма, которая сопровождается сильными раздражениями кожи, васкулитами и гематологическими реакциями, то применяются гормональные лекарства пероральным путем.

Диагностика

    С этой статьей читают:

    • Температура при аллергии – быть или не быть?
    • Признаки, разновидности и лечение аллергической сыпи
    • Неприятие зимы и как следствие — аллергия на холод
    • Красные пятна на теле – враг, которого нужно знать в лицо

Перед тем как поставить пациенту диагноз, врач занимается сбором анамнеза. Часто этого метода достаточно, чтобы четко установить причину заболевания и начать с ней бороться.
Главный вопрос в этом случае – аллергологический анамнез. Помимо пациента, врач опрашивает всех близких и родственников на предмет присутствия любых реакций в организме. Если данных и свидетельств недостаточно, то назначается диагностика при помощи лабораторных исследований. Среди таковых можно выделить провокационные пробы и лабораторные тесты. О том, существует ли лекарственная аллергия, дает понять тест с провоцирующими препаратами, на которые бурно реагирует пациент.

Среди лабораторных способов диагностики выделяют: иммуноферментный, радиоаллергосорбентный, тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия, флюоресцентный метод и другие.
Медицина практически не сталкивается с необходимостью проводить провокационные тесты. Такой метод можно использоваться только в том случае, если аллерген не представляется возможным установить с помощью лабораторных исследований и сбора анамнеза. Данную процедуру имеет право делать только врач в лаборатории, которая оборудована реанимационными приборами.

Аллергия на антибиотики

Аллергия на антибиотики возникает из-за реакции организма человека на определенные метаболиты лекарственного препарата. Такие проявления у людей можно встретить достаточно редко, а проблема заключается в иммунологических механизмах. Следует упомянуть об еще одной особенности – проблема развивается очень быстро, особенно если присутствовал повторный контакт с раздражителем.

Аллергия на антибиотики появляется не сразу после приема лекарства, она может дать о себе знать через пару дней после процедуры. Желательно покупать лекарственные препараты под наблюдением специалиста, а не самостоятельно по рекомендациям в интернете.

Если у человека присутствует реакция на пенициллин, то велика вероятность того, что на другой компонент антибиотиков она будет в несколько раз выше. Младенцы сталкиваются с этой проблемой даже не во время введения лекарства внутрь, а при соприкосновении с дермой.

Развитие аллергии напрямую связано с иммунологическим состоянием больного, а также от его генетической предрасположенности. Наиболее частые симптомы аллергии на антибиотики – кожная сыпь, крапивница и зуд. Развитие начинается уже через несколько дней. Специалисты рекомендуют применять спрей, который облегчит переносимость организма. Во время заболевания можно столкнуться с кашлем или такими симптомами, как синдром Стивенса-Джобса и анемия.

Аллергия на манту

Аллергия на Манту действительно существует, хоть некоторые врачи пытаются заверить в обратном. Данная прививка проводится у детей, которым не исполнилось 14 лет. Многие родители считают, что она создана для выявления туберкулеза у детей, но это не так. Для малышей, которые не контактируют с болеющими туберкулезом, прививка должна проводиться два раза в год, в противном случае – каждый 3-4 месяца.

Может ли появиться аллергия на манту, если ребенок не находится в зоне риска? Конечно. На это влияет очень много факторов. С проблемой сталкиваются даже те дети, которые были вакцинированы еще во время рождения. Здесь играет роль предрасположенность организма к различным аллергенам.

Дать знать о себе аллергия на манту может уже вечером, в день вакцинации. Если у ребенка все протекает нормально, а родители следят за пуговкой, то никаких проблем быть не должно. Малыш комфортно чувствует себя, хорошо спит и ест.

Заболевание может возникнуть из-за того, что во вводимой жидкости помимо туберкулина присутствует Фенол, а он токсичен. Если вводить его в небольших количествах, то он совершенно безопасен. Но если ребенок сталкивается с непереносимостью компонента, то будьте готовы столкнуться с аллергией.

Тетрациклин

Цена 780 р.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Аллергия — это патологическая форма иммуногенной реактивности организма, при которой наблюдается повышение чувствительности организма к повторному воздействию аллергенов.

Аллергенами называют вещества, которые при первом поступлении в организм вызывают образование антител класса IgE, а при последующем введении — дегрануляцию тучных клеток, сенсибилизированных IgE-антителами. Фактически аллергены — это разновидность антигенов. Обычно аллергены являются полипептидами или белками с молекулярной массой 5–15 кДа и могут иметь самую разнообразную структуру: известно более 120 семейств белков, к которым могут принадлежать аллергены. Проявлению аллергенности способствует: наличие протеазной активности (например, у клещевых аллергенов домашней пыли), способность взаимодействовать с липидами (например, у пищевых антигенов растительного и животного происхождения) и различными другими лигандами, способность проникать через тканевые барьеры и обеспечивать перекрестное сшивание молекул IgE, связанных с рецепторами тучных клеток, введение в низких дозах, поступление в организм через слизистые оболочки и т. д.

Сенсибилизация к аллергену может проходить как через желудочно-кишечный, так и через респираторный тракт при вдыхании аллергена. При этом ингаляционные аллергены (главным образом, пыльцевые) вызывают образование IgE, которые перекрестно реагируют с похожими протеинами в пищевых продуктах. Это является причиной развития перекрестных аллергических реакций, при этом клиническая симптоматика определяется стабильностью перекрестно-реагирующих пищевых аллергенов. Перекрестная реакция — аллергическая реакция, которая возникает в результате повышенной чувствительности к аллергенам, схожим по своему строению. В основе перекрестной реактивности лежит сходство эпитопов: различные аллергены могут содержать общие эпитопы, которые так же сходны, как молекулы со сходной аминокислотной последовательностью.

Наследственная предрасположенность к аллергии отражена в термине «атопия» — генетически опосредованной предрасположенности к реакциям аллергического типа. Атопические проявления — индивидуальная или семейная склонность организма вырабатывать IgE-антитела в ответ на небольшое количество аллергенов, что чаще всего проявляется типичными симптомами астмы, риноконъюнктивита или экземы/дерматита. Аллергический фенотип проявляется по-разному в различные периоды жизни. Так, пищевая аллергия играет доминирующую роль в первые годы жизни. Клинические проявления, в основном, представлены атопическим дерматитом и желудочно-кишечными симптомами. По мере увеличения частоты случаев пищевой аллергии с возрастом, значительно увеличивается значение вдыхаемых аллергенов с установлением симптоматики со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Термин «атопия» описывает данную клиническую предрасположенность и не должен использоваться для описания болезней. Одно из ее проявлений — отсутствие строгой связи склонности к аллергическому типу ответа с конкретным видом аллергена. В связи с этим развивается типичное проявление прогрессирования аллергических процессов — расширение спектра аллергенов, вызывающих патологические реакции.

Аллергические процессы состоят из двух фаз: сенсибилизации и проявления аллергических реакций. Обе фазы запускаются поступлением в организм аллергенов. При развитии сенсибилизации какие-либо проявления аллергии отсутствуют.

Различают 4 типа аллергических реакций:

1-й тип — реакция гиперчувствительности немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Обусловлена освобождением активных субстанций из тучных клеток, сенсибилизированных IgE-антителами, при связывании ими аллергена. Развивается с образованием антител, относящихся к классу IgE и IgG4. Они фиксируются на тучных клетках и базофилах. При соединении реагинов с аллергеном из этих клеток выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и другие, определяющие клинику аллергической реакции немедленного типа. После контакта со специфическим аллергеном клинические проявления реакции возникают через 15–20 мин. К клиническим формам проявления реакций 1-го типа относят: анафилактический шок, крапивницу, отек Квинке, бронхиальную астму, аллергический ринит, конъюнктивит, пищевую, инсектную, латексную аллергию, атопический дерматит (неинфекционные аллергены, пищевые, лекарственные вещества).

2-й тип — гиперчувствительность, обусловленная цитотоксическим эффектом антител, вовлекающих комплемент или эффекторные клетки. Тип характеризуется тем, что антитела образуются к клеткам тканей и представлены IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, способными активизировать комплемент. Антитела соединяются с видоизмененными клетками организма, что приводит к реакции активации комплемента, который также вызывает повреждение и разрушение клеток, с последующим фагоцитозом и удалением их. Возникновение реакций по цитотоксическому типу обуславливает развитие гемопатий (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения), вызванных лекарственными, химическими, органическими веществами.

3-й тип — иммунокомплексная реакция (повреждение тканей иммунными комплексами — тип Артюса, иммунокомплексный тип). Возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Антитела этого класса называют преципитирующими, так как они образуют преципитат при соединении с антигеном. Этот тип реакции является ведущим в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, экземы, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.). Обусловлена провоспалительным действием растворимых иммунных комплексов.

4-й тип — реакция гиперчувствительности замедленного типа (аллергическая реакция замедленного типа, клеточная гиперчувствительность). Связана с активностью провоспалительных Т-лимфоцитов и активируемых ими макрофагов, а также цитокинов, секретируемых названными клетками. При этом типе реакций роль антитела выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах рецепторы, способные специфически взаимодействовать с сенсибилизирующими антигенами. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины. Они вызывают скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Одной из функций медиаторов является вовлечение их в процесс разрушения антигенов (микроорганизмов или чужеродных клеток), к которым сенсибилизированы лимфоциты. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого иммунитета, а также контактного, фотоаллергического, эритемо-везикулярного дерматитов, геморрагических васкулитов, латексной аллергии.

Пища может оказывать на организм неблагоприятное воздействие по различным причинам: она может содержать различные инфекционные агенты, компоненты пищи могут вызывать истинную пищевую аллергию, пищевую непереносимость, токсическое действие могут оказывать высокие концентрации гистамина, входящие в состав некоторых продуктов, пища может провоцировать иммунные заболевания с участием антител, отличных от иммуноглобулина E (например, глютеновую энтеропатию). Следует дифференцировать понятия «пищевая аллергия» и «пищевая непереносимость». Под пищевой аллергией подразумевают иммунологически опосредованное клиническое проявление гиперчувствительности сенсибилизированного организма, возникающее после поступления пищевого антигена в пищеварительный тракт. Под термином «пищевая непереносимость» подразумевается повышенная гиперчувствительность организма к пищевым продуктам, обусловленная участием неиммунных (псевдоаллергических) механизмов. Причиной развития псевдоаллергических реакций может быть: недостаточность ферментов, патология гепатобилиарной системы, включение гистаминового механизма, активация системы комплемента, паразитарные инвазии и т. д. В основе развития данных реакций лежит неспецифическое высвобождение медиаторов аллергии, чаще всего гистамина, из клеток-мишеней без участия иммунных механизмов. Таким образом, связь симптомов болезни с употреблением продуктов питания еще не является доказательством присутствия истинной пищевой аллергии. Аллергическая природа заболевания должна подтверждаться методами специфической аллергологической диагностики.

Классификация аллергенов:
1. Эндоаллергены — это аллергены, образующиеся внутри организма (клетки, поврежденные инфекцией, химическими, физическими воздействиями).
2. Экзоаллергены — это вещества, воздействующие на организм извне:

  • инфекционные аллергены: бактериальные, вирусные, аллергены грибов, аллергены гельминтов;
  • неинфекционные аллергены: пыльцевые, пищевые, бытовые, эпидермальные, инсектные, лекарственные, промышленные аллергены.

Пути проникновения экзоаллергенов в организм: перкутанный, ингаляционный, энтеральный, парентеральный.

Ингаляционные аллергены

Пыльца является аллергеном, отвечающим, в зависимости от страны и местности, за возникновение относительно большого числа интермиттирующих ринитов, риноконъюнктивитов и бронхиальной астмы. Растения, содержащие аллергенную пыльцу, делятся на: злаковые, травы, деревья. Злаковые включают около 9000 видов. Существуют огромные различия относительно их опыления в мире. В Европе этот период охватывает месяцы май—июль. Cynodon dactylon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Phleum pratense, Triticum sativum, Festuca elation являются наиболее важными аллергенными пыльцевыми растениями в нашей стране и в зоне умеренного климата Европы. Пыльца трав стоит на втором месте в отношении сенсибилизации пыльцой в нашей стране. Самые тяжелые случаи сенсибилизации, как правило, вызваны пыльцой амброзии (Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida). Определенное значение имеет пыльца Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (полынь черная) и Crysantemum, которые появляются в нашей стране особенно в середине и в конце лета. Деревья, с точки зрения аллергологии, объединены в семейство Fagale своими подразделами (например, Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae и т. д.). Хотя пыльца деревьев менее аллергенна, в некоторых районах сенсибилизация может быть значительной.

Споры аллергенных грибков, находящиеся в атмосфере, распространяются по всему земному шару, но распространенность видов различается, в зависимости от континента или региона, и особенно от времени года, в который было проведено исследование, зная, что частота случаев сводится в зимние месяцы практически к нулю. В нашей стране наиболее распространен грибок Cladosporium, который, являясь слабоаллергенным, как и Penicillium spp. и Alternaria spp., редко приводит к респираторной сенсибилизации, в то время как Aspergillus spp. считается одним из наиболее значимых в возникновении респираторных аллергических реакций агентом.

Домашняя пыль считается во многих странах основным респираторным сенсибилизирующим аллергеном, как при персистирующем рините, так и при бронхиальной астме. Он также участвует в качестве этиопатологического агента при некоторых аллергических дерматитах. Сама по себе пыль не является аллергеном. Она представляет собой некую смесь из потенциально аллергенных компонентов. Ее состав специфичен не только для определенной местности, но даже для каждого дома. Клещи, шерсть и эпидермис животных, остатки насекомых и грибов, а также остатки различных растений определяют в вышеуказанном порядке многообразие аллергенного состава домашней пыли. Основной аллерген домашней пыли — клещ Dermatophagoides pteronyssinus. Позднее был обнаружен и клещ Dermatophagoides farinae. Клещи встречаются в роговом слое кожи человека. Один грамм домашней пыли может содержать сотни и даже тысячи этих аллергенов, особенно в феврале—марте и сентябре—ноябре. Сенсибилизация к аллергенам домашних тараканов в составе домашней пыли или как к отдельному аллергену наблюдается довольно часто в последние годы. У сенсибилизированных лиц аллергизация может привести к бронхиальной астме или персистирующему риниту с участием аэроаллергенов, хотя возможны также случаи развития пищевой аллергии. Тараканы относятся к семейству Blatidаe и распространены повсеместно. Среди них наиболее известны Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana, как и Blatta Africana. Кроме аллергических компонентов домашней пыли, которые образуются от шерсти и эпидермиса животных, они иногда могут быть самостоятельными аллергенами, и причем очень сильными. Кошачья шерсть является не только сильным, но и встречающимся повсеместно аллергеном. «Кошачий» аллерген представляет собой гликопротеин, который содержится, главным образом, в слюне, но обнаруживается также в значительном количестве и на шерсти животного. Сенсибилизация организма человека проявляется в виде персистирующего ринита и бронхиальной астмы, иногда достигающей тяжелой формы.

Шерсть животных. Собачья шерсть значительно реже приводит к сенсибилизации организма. Аллергены содержатся преимущественно в роговом слое эпидермиса, но могут быть найдены и в моче, сыворотке или слюне животного. Аллергические реакции к аллергенам морских свинок были описаны у людей, которые содержат морских свинок в качестве домашних животных. Источником аллергенов выступают шерсть, моча, слюна и эпителий животного. У сенсибилизированных лиц, чаще всего, отмечается развитие астмы, риноконъюнктивита, атопического дерматита. Подобные клинические симптомы могут развиваться и в ответ на аллергены эпителия хомяков.

Пищевые продукты содержат протеины, углеводы и липиды. Главные пищевые антигены — это водорастворимые гликопротеины, имеющие молекулярную массу в пределах 10–60 kDа. Эти белки устойчивы к кислотному воздействию, протеолизису и перевариванию. Процесс термической обработки пищи может изменить пространственную структуру белка, тем самым снизить аллергенность пищевого продукта. Однако многие продукты имеют термостабильные белки, которые не разрушаются при термической обработке. Считается, что аллергены молока, яиц, рыбы, орехов являются термостабильными, аллергены сои, сельдерея, злаков — частично термостабильными, аллергены овощей и фруктов — термолабильными. Овощи, фрукты, орехи выступают самыми важными аллергенами при пищевой аллергии. Причем эти пищевые продукты содержат протеины, имеющие гомологичные молекулярные детерминанты с аэрогенными аллергенами. Считается, что примерно с 4–6 лет жизни сенсибилизация на фрукты и овощи первично происходит не энтерально. Как правило, больные пищевой аллергией предварительно имеют респираторную сенсибилизацию (с различной степенью выраженности клинических симптомов). Эта сенсибилизация к респираторным аллергенам, возможно, и нарушает толерантность к пищевым продуктам.

Наиболее частыми аллергенами для детей являются: коровье молоко, яйца, орехи, соя, пшеница, рыба; а для взрослых — овощи и фрукты, орехи, рыба, продукты моря, специи.

Коровье молоко содержит более чем 25 различных протеинов, которые могут действовать как полноценные антигены для человека, но только 4–5 из них обладают сильными антигенными свойствами. Для развития пищевой аллергии особое значение имеют: бета-лактоглобулин (чувствительность к которому определяется у 60–70% пациентов, чувствительных к белкам коровьего молока), казеин (60%), альфа-лактальбумин (50%), бычий сывороточный альбумин (43–50%) и лактоферрин (35%). Белки коровьего молока отличаются друг от друга термоустойчивостью. Молоко содержит большое количество термостабильных аллергенов, в связи с чем термическая обработка молока не дает возможности включения его в диету пациентов с сенсибилизацией к белкам коровьего молока. Аллергические реакции на коровье молоко могут развиваться к одному или нескольким белкам по разным иммунологическим механизмам. В настоящее время доказаны I, II, IV типы аллергических реакций на белки коровьего молока.

Аллергия на мясо встречается относительно редко, так как аллергенный потенциал белков часто теряется при термической обработке продукта. Причиной аллергических реакций на мясо часто являются перекрестные реакции.

Куриное яйцо содержит не менее 20 различных белков, но только 4 или 5 из них являются аллергенами. Белок куриного яйца более аллергенен, чем яичный желток. Учитывая то, что желток, как правило, содержит компоненты белка куриного яйца, аллергические реакции могут быть связаны не с желтком, а с овомукоидом, овальбумином, овомуцином и овотрансферином, содержащимся в белке куриного яйца.

К злакам, употребляемым человеком в пищу, относятся пшеница, рожь, ячмень, овес. Мука злаков состоит из глютена, альбуминов, глобулинов и крахмала. Для зерновых культур главными антигенами являются альбумины и глобулины. Полагают, что астму вызывают альбумины, а пищевую аллергию — глобулины. Проходя через желудок, белки злаковых культур подвергаются действию пепсина и трипсина в двенадцатиперстной кишке. Из «переваренного» глютена получено три фракции, А, В и С. Токсическими для слизистой оболочки тонкой кишки являются В и С фракции. Перекрестные реакции между зерновыми и пыльцой трав встречаются довольно часто. Кроме того, именно с аллергическими реакциями на злаки может быть связана непереносимость алкогольных напитков, приготовленных с использованием злаковых культур.

Глютен, эластичный белок пшеницы, ржи и ячменя, часто используется при производстве печенья, пирожных и макаронных изделий, наибольшее значение имеет в патогенезе целиакии (наследственного заболевания иммунной системы, при котором потребление глютена вызывает поражение слизистой оболочки тонкого кишечника, приводящее к нарушению всасывания питательных веществ). Целиакия (непереносимость глютена), опосредованная иммуноглобулинами IgA и IgG, должна быть отдифференцирована от аллергии к белкам зерновых (в том числе и глютену), опосредованной иммуноглобулинами IgE и развивающейся по типу реакции немедленного типа (характеризуется проявлениями со стороны кожи, пищеварительной и дыхательной системы).

Орехи. Аллергия к орехам — это, главным образом, пожизненная сенсибилизация, сопряженная с тяжелыми, угрожающими жизни реакциями, возникающими даже при их случайном употреблении в пищу в мизерных количествах.

Рыба является одним из главных аллергенов, способных вызывать аллергические реакции по немедленному типу. Рыба может быть причиной респираторной, пищевой, контактной аллергии и даже анафилактических реакций. Аллергические реакции на рыбу могут развиваться при наличии в пище даже ничтожных количеств антигена, чувствительность к рыбе остается пожизненно.

Овощи и фрукты. Самыми частыми причинами развития пищевой аллергии являются овощи и фрукты. Увеличение частоты пищевой аллергии к данным продуктам связано с развитием перекрестных аллергических реакций. До 85% больных пыльцевой аллергией имеют перекрестную пищевую аллергию на овощи и фрукты. Аллергены фруктов и овощей в большинстве случаев термолабильные, так как многие из них теряют свои аллергенные свойства при термической обработке. Однако в растительной пище присутствуют и темостабильные аллергены. Например, они имеются в моркови, томатах, сельдерее. При варке такие аллергены переходят в отвар, поэтому употребление овощного отвара не может быть безопасным для пациента. Пищевые антигены содержат эпитопы, присутствующие в структуре профилина, и общие с эпитопами некоторых видов пыльцы (деревьев, трав, злаковых), поэтому аллергические реакции на фрукты и овощи, хотя и могут появляться всякий раз, когда потребляются данные пищевые продукты, но протекают значительно тяжелее в сезон цветения соответствующих растений.

Аллергизация от укусов насекомых не является распространенным явлением, но может иметь весьма тяжелые последствия, вплоть до смертельного исхода. Основными насекомыми этой категории являются пчелы (Apis mellifera) и осы (Vespula spp.). Все белки, содержащиеся в яде, вызывают аллергию, особенно гиалуронидаза и фосфолипаза А. После инокуляции яда наблюдается сравнительно быстрое развитие местных реакций с эритемой, сильным отеком и, в некоторых случаях, с анафилактическим шоком. Иногда наблюдаются клинические синдромы, такие как ринит и бронхиальная астма.

Обычно побочные реакции на лекарства делятся на аллергические и неаллергические реакции. Первые происходят по причине запуска иммунологических механизмов, из которых наиболее распространенным является реакция I типа, зависимые IgE, а также возможны механизмы II, III и IV типа. При I типе гиперчувствительности IgE-зависимого механизма основными аллергенами являются: пенициллин и его производные, нитрофурантоин, чужеродные сыворотки (в том числе гаммаглобулины), гормоны (АКТГ, ТТГ, инсулин) и вакцины (противостолбнячная, противогриппозная и другие, содержащие яичные компоненты). Бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины) являются наиболее частой причиной аллергических реакций на лекарства. Сенсибилизация может возникать в ходе терапевтических процедур (парентеральное введение лекарственного средства характеризуется более высоким риском, в сравнении с пероральным), а также в результате потребления пищевых продуктов, полученных от животных, получавших пенициллин, или вследствие профессионального контакта с некоторыми химическими соединениями. Картина аллергических проявлений, IgE-зависимых, включает крапивницу, отек Квинке и анафилактический шок. Наличие бета-лактамных групп в молекуле пенициллинов и цефалоспорина способствует возникновению перекрестных реакций сенсибилизации между этими антибиотиками. Частота случаев их возникновения, однако, невысока, особенно для цефалоспоринов второго и третьего поколения. Пенициллин и его полусинтетические производные ведут себя как гаптены, которые становятся аллергенами только в случае их комбинации с белками плазмы или тканевыми белками, с образованием белково-пенициллинового комплекса или белково-пенициллинового метаболита, который стимулирует иммунный ответ. Считается, что существуют два типа аллергенных детерминант в составе пенициллина, а именно: основные аллергенные детерминанты (80–85% от общего числа метаболитов) — бензилпенициллины; второстепенные аллергенные детерминанты, состоящие из кристаллического пенициллина, бензилпенициллинов и альфа-бензил пенициламина. Аллергические реакции немедленного типа осуществляются посредством IgE-антител, образующихся к основным, к второстепенным детерминантам, и к обоим детерминантам одновременно. Следует отметить, что аллергические тесты in vitro выявляют только IgE-антитела к основным детерминантам.

Промышленные аллергены

Изоцианаты (диизоцианат толуол TDI, дифенилметилен МDI и гексаметилен HDI), которые широко используются в производстве пластмасс, клеев и красок, полиуретанов, адгезивов, эластомеров, изоляции электрических кабелей, и являются раздражающими веществами для глаз и дыхательных путей. Были описаны многие заболевания органов дыхания, в основе которых лежат реакции гиперчувствительности немедленного или замедленного типа: ринит, острый бронхит, астма, хронический бронхит, бронхопневмония и пневмония с гиперчувствительностью. Бессимптомное течение заболевания характеризуется очень низкими или не поддающимися обнаружению уровнями специфических антител IgE. Определение специфических IgE-антител позволяет, таким образом, проводить мониторинг профессионального контакта с изоцианатами, при этом повышение уровня напрямую связано с последствиями воздействий вредных факторов. Чувствительность определения специфических антител IgE наиболее высока при отборе проб крови в течение одного месяца с момента последнего воздействия вредного фактора.

Фталевый ангидрид — соединение, широко используемое в промышленности в качестве сырья для производства пластмасс, красок, полиэфирных смол. Среди IgE-зависимых реакций выделяют астму с предшествующим ей ринитом. Определение специфических IgE-антител с успехом используется при мониторинге контакта с профессиональными поллютантами.

Формальдегид используется в текстильной индустрии, производстве бумаги, резины, клеев, косметики. У лиц, контактирующих с этими материалами, могут вырабатываться специфические IgE, отвечающие за симптомы бронхиальной астмы.

Хлорамин Т — это микромолекулярное соединение, которое используется при стерилизации как антисептическое дезинфицирующее средство и химический реагент в больницах, лабораториях, в пищевой промышленности. Хлорамин участвует в возникновении профессиональной астмы у людей, подвергшихся воздействию вредных факторов. Также были установлены и другие IgE-опосредованные реакции — ринит и крапивница.

Окись этилена (этиленоксид) обычно используется для стерилизации медицинских термочувствительных инструментов. Стерилизованные продукты могут содержать остатки окиси этилена, вызывая у пациентов с хроническим гемодиализом аллергические реакции и анафилаксию, опосредованные специфическими антителами IgE, которые определяются в сыворотке крови.

Фермент альфа-амилаза, участвующая в расщеплении крахмала, является пищевой добавкой, широко используемой в пекарнях, имеет грибковое происхождение (Aspergillus niger или Orizae). Этот фермент вместе с зерновыми компонентами отвечает за сенсибилизацию и опосредованные IgE-реакции, которые регистрируются у мельников, пекарей и представителей других профессий, предполагающих контакт с мукой. Астма пекарей обусловлена циркуляцией в их крови IgE-антител, специфичных к альфа-амилазе. Sitophilus granarius является насекомым, загрязняющим зерно при хранении, будучи признанным в качестве одной из причин «астмы мельника» и «легкого фермера». У некоторых лиц, подвергающихся воздействию вредного фактора, могут наблюдаться специфические антитела IgE.

Латекс — это натуральный каучук, который получают из дерева Hevea brasiliensis. Он используется в производстве следующих видов продукции: хирургические перчатки, катетеры, презервативы, воздушные шары, спортивное снаряжение. Сенсибилизация может осуществляться как через дыхательные пути путем ингаляции порошка с латексных перчаток, так и через кожу за счет контакта с соответствующими продуктами. Проявления аллергии на латекс: отек Квинке, крапивница, экзема, ринит, астма, латекс-фруктовый синдром, а иногда и анафилаксия. В группу высокого риска, в отношении аллергии на латекс, включены, кроме медицинского персонала, работники резиновой промышленности, дети spina bifida или урологической патологией, пациенты, перенесшие несколько хирургических операций, подвергшиеся длительному воздействию латекса. Табак — это растение семейства пасленовых. Аллергия на табачный лист, опосредованная антителами IgE, была описана у фермеров и работников табачной промышленности; клинические проявления включают крапивницу и риноконъюнктивит. Было также зарегистрировано наличие общих антигенных эпитопов между табаком и пыльцой полыни.

Лабораторная диагностика аллергических заболеваний

Основными задачами лабораторной диагностики аллергических заболеваний являются: определение типа аллергической реакции, установление сенсибилизации к аллергенам (специфическая аллергодиагностика), выявление характера и степени иммунных нарушений (иммунодиагностика), характеристика патогенетических изменений, типичных для данного аллергического заболевания (клиническая лабораторная диагностика).

Иммунологические лабораторные тесты можно разделить на две большие группы:

  • неспецифические (направленные на выявление общих изменений иммунной системы при аллергических заболеваниях);
  • специфические (выявление участвующих в иммунологической фазе аллергической реакции антител и клеток).

Использование специфических методов лабораторной диагностики аллергических заболеваний позволяет:

  • подтвердить наличие сенсибилизации;
  • выявить скрытую (субклиническую) сенсибилизацию;
  • провести дифференциальную диагностику положительных/ложноположительных или отрицательных/ложноотрицательных результатов кожных проб;
  • определить возможные этиологические факторы аллергии при наличии противопоказаний к проведению кожных проб с аллергенами.

Следует учитывать, что специфическая аллергодиагностика характеризует только иммунные нарушения, а не реакцию всего организма, поэтому полученные результаты не могут служить единственным доказательством того, что именно данный аллерген является этиологической причиной аллергического заболевания. Предположение о ведущих патогенетических механизмах обусловливает выбор адекватных методов лабораторной диагностики аллергических заболеваний.

Методы специфической лабораторной диагностики

Иммунохемилюминесцентный (ИХЛА) анализ это лабораторные исследования, в основе которых лежат иммунные реакции антигена с антителом. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90%.

Иммунохроматографический анализ (ИХА) — иммунохимический метод анализа, основанный на принципе тонкослойной хроматографии и включающий реакцию между антигеном и соответствующим ему антителом в биологических материалах. Проводится с помощью специальных тест-полосок, панелей или тест-кассет.

Метод иммуноблотинга разработан на основе ИФА и применяется для выявления спектра антител к антигенным смесям. Технология ImmunoCAP определения аллерген-специфических IgE: в основе метода лежит полностью автоматизированное иммуноферментное определение аллергенспецифических IgE с регистрацией результатов хемилюминесцентным способом. Данная технология позволяет обнаружить сверхнизкие концентрации IgE и других показателей в сверхмалом количестве крови пациента. Это обеспечивает высокую точность исследований, их воспроизводимость и быстроту выполнения.

Определение специфических антител IgE
Количественная оценка циркулирующих IgE-антител к специфическим аллергенам позволяет:

  • проводить объективную оценку сенсибилизации к определенному аллергену;
  • идентифицировать аллергены, вероятно отвечающие за аллергическое воспаление и симптомы, возникающие у пациента;
  • прогнозировать развитие аллергических реакций в будущем (наличие на первом году жизни специфических IgE антител к пищевым аллергенам ассоциировано с повышенным риском сенсибилизации к ингаляционным аллергенам и развитием аллергического заболевания в более старшем возрасте (7–10 лет));
  • проводить мониторинг иммунотерапии.

Основные преимущества проведения аллерготестов in vitro:
а) безопасность для пациента (не требуют введения в организм больного дополнительного количества аллергена);
б) могут проводиться во всех возрастных группах;
в) возможность использования в любой период заболевания;
г) медикаментозное противоаллергическое лечение не влияет на результат, и нет необходимости в его прерывании;
д) возможность проведения неограниченного количества аллерготестов за один раз;
е) результаты аллерготестов выдаются в количественном или полуколичественном виде, который характеризует степень сенсибилизации организма данным аллергеном.

Особенности при интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE:
а) обнаружение аллергенспецифического IgE к какому-либо аллергену или антигену не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза;
б) титр специфических IgE не всегда коррелирует с тяжестью симптомов аллергического заболевания;
в) оценка значимости повышения концентрации сывороточного IgE зависит от метода исследования, вида аллергена, возраста пациента и характера заболевания;
г) отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит);
д) антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов;
е) исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты;
ж) идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

Исследование нецелесообразно:

  • при атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб;
  • у больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции.

Маркер перекрестной реакции (CCD — cross-reactive carbohydrate determinants). Многие аллергены являются гликопротеидами и могут содержать определенные антигенные структурные элементы, в частности карбогидратные структуры, к которым у некоторых пациентов могут вырабатываться антитела. ССD-компонент (CCD — cross-reactive carbohydrate determinants) присутствует в составе многих аллергенов растительного или животного происхождения. Маркер перекрестной реакции определяет результат реакции с белковыми структурами антигена (выявление специфических IgE к CCD), таким образом обеспечивает дополнительную информацию и помогает в интерпретации результатов тестов, когда они расходятся с клиническими симптомами, результатами кожных тестов или если значительная часть тестов на наличие специфических IgE положительна.

Рекомбинантные антигены — искусственно синтезированные белковые антигены — аналоги отдельных компонентов (белков) природных антигенов, полученные методом генной инженерии, первоначально выделенные из аллергенного экстракта. Каждый аллерген представляет собой набор антигенов — белковых компонентов, вызывающих индукцию IgЕ-антител и аллергические симптомы. Рекомбинантная технология позволяет получать аллергены, идентичные тем, которые встречаются в природе, при этом они не подвергаются каким-либо воздействиям при их извлечении, как это бывает при использовании обычных методов экстрагирования. Выделяют основные и минорные аллерген-компоненты. Основные аллерген-компоненты встречаются в определенной группе аллергенов, чем обусловлена перекрестная аллергия. Минорные — характерны для определенного аллергена. Особенности интерпретации: тесты по выявлению IgE к рекомбинантным антигенам позволяют предоставить врачу дополнительную информацию по уточнению причин аллергической реакции для определения тактики ведения пациента и назначения аллерген-специфической иммунотерапии. Если аллергические реакции у пациента обусловлены сенсибилизацией к основному компоненту аллергена, то с высокой степенью вероятности можно прогнозировать высокий терапевтический эффект от АСИТ, если пациент чувствителен к минорному компоненту, то иммунотерапия будет недостаточно эффективной, и даже возможно развитие новой сенсибилизации. При наличии IgE к рекомбинантным антигенам и отсутствии их при определении специфического IgE к одному и тому же аллергену, можно предположить наличие перекрестной реакции, в случае обоих положительных результатов тест позволяет подтвердить природу аллергической реакции к данному антигену и определить конкретный белковый компонент, вызывающий аллергическую реакцию, при получении отрицательного результата по IgE к рекомбинантным антигенам и положительном к специфическому IgE — можно предположить, что аллерген-специфическая терапия будет неэффективна, так как возможно наличие неспецифической реакции.

Специфические антитела класса IgG:

  • часто встречаются при пищевой аллергии, однако выявляемые IgG не обязательно реактивны к тем же белковым компонентам, что и IgE-антитела;
  • IgG-антитела к аллергену могут выполнять и функцию блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE;
  • IgG антитела к пищевым аллергенам можно обнаружить у здоровых людей как свидетельство повышенного потребления тех или иных продуктов без наличия к ним аллергии.

Исследование IgG к пищевым аллергенам обычно проводят в дополнение к исследованию IgE, что позволяет сформировать перечень аллергенов, которые необходимо учитывать при формировании дальнейшей тактики ведения пациента.

Специфические IgG4-антитела могут участвовать при сверхчувствительных реакциях II (цитотоксического) и III (иммунокомплексного) типов, а также могут выступать в роли блокирующих или реагиновых антител. Уровень IgG4 может являться одним из критериев эффективности аллергоспецифической иммунотерапии. При проведении мониторинга лечения при установленной аллергии необходимо определить исходный уровень IgG4 к данному аллергену. Увеличение содержания коррелирует с уменьшением чувствительности к данному аллергену. Интерпретацию результатов теста необходимо проводить в комплексе с клинико-анамнестическими данными и результатами дополнительных методов исследования.

не принимать пищу за 8 часов до забора крови.

Специфические IgE

  • дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций;
  • противопоказания к постановке кожных тестов, наличие в анамнезе системных аллергических реакций при проведении кожных проб, отрицательное отношение больного к кожным пробам;
  • невозможность отмены терапии препаратами, влияющими на результаты кожных проб;
  • несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине аллергического заболевания;
  • недостаточный эффект аллерген-специфической иммунотерапии, назначенной по результатам кожных проб;
  • невозможность выявления аллергена при помощи анамнеза, пищевого дневника и др.;
  • противоречие между результатами прик-тестов и данными анамнеза;
  • дермографизм и распространенный дерматит;
  • ранний детский и пожилой возраст в сочетании с гипореактивностью кожи;
  • IgE-зависимая пищевая аллергия;
  • необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена;
  • уровень общего IgE сыворотки крови — более 100 кЕ/л
Специфические IgG

  • в комплексе исследований в сложных случаях диагностики пищевой аллергии и пищевой непереносимости
Специфические IgG4

  • оценка эффективности иммунокоррегирующей терапии при установленной аллергии

Специфические IgG (Ед/мл)
Оценку IgG антител к панели пищевых аллергенов целесообразно проводить в комплексе других исследований в трудных случаях диагностики пищевой непереносимости.
До 50,0 — отрицательный результат;
50,0-100,0 — незначительное образование антител;
100,0-200,0 — умеренное образование антител;
больше 200,0 — выраженное образование антител

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия (ЛА) — это вторичная повышенная специфическая иммунная реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.

Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. Лекарственная аллергическая реакция развивается только на повторное введение (контакт) препаратов.

Существуют две категории больных с данной аллергией. У одних ЛА возникает как осложнение при лечении какого-то заболевания, часто аллергического по природе, существенно отягощает его течение, а нередко становится основной причиной инвалидности и смертности, у других — как профессиональное заболевание, являющееся основной, а порой и единственной причиной временной или постоянной нетрудоспособности. Как профессиональное заболевание ЛА возникает у практически здоровых лиц в связи с их длительным контактом с лекарствами и медикаментами (врачи, медицинские сестры, фармацевты, работники заводов по выпуску медицинских препаратов).

По данным Центра по изучению побочного действия лекарственных веществ, 70% всех побочных реакций на медикаменты является аллергическими, смертность от них достигает 0,005%. Согласно сводным данным по ряду стран, лекарственная аллергия встречается у 8-12% больных, и отмечается повсеместный рост числа аллергических реакций на медикаменты.

Лекарственная аллергия встречается чаще у женщин, чем у мужчин и детей: среди городского населения — на 1000 человек у 30 женщин и 14,2 мужчин, среди сельского — соответственно у 20,3 и 11. В основном ЛА наблюдается у лиц в возрасте 31-40 лет. В 40-50% случаев причиной аллергических реакций являются антибиотики. Реакции выявлены на противостолбнячную сыворотку — в 26,6% случаев, сульфаниламиды — в 41,7%, антибиотики — в 17,7%, нестероидные противовоспалительные препараты — в 25,9%.

Важно помнить, что аллергические реакции на один и тот же препарат могут повториться даже спустя несколько десятилетий.

Факторами риска лекарственной аллергии являются контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек), длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия. Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают наследственная отягощенность, грибковые заболевания кожи, аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.), наличие пищевой аллергии.

Вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны, как вещества, имеющие белковую природу, являются полноценными аллергенами (вызывают в организме образование антител и вступают с ними в реакцию), в то время как большая часть лекарственных препаратов является гаптенами, то есть веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей. В результате появляются антитела,

составляющие основу лекарственной аллергии, и при повторном поступлении антигена образуется комплекс антиген — антитело, запускающий каскад реакций.

Вызывать аллергические реакции могут любые препараты, в том числе антиаллергические средства и даже глюкокортикоиды.

Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергические реакции зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата.

При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов. Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации. «Атопическая предрасположенность» пациентов может быть наследственно обусловленной.

Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.

Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген — антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

При псевдоаллергической реакции возможно:

  • возникновение после первого приема препаратов;
  • появление клинических симптомов в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо;
  • медленное введение препарата может предотвратить анафилактоидную реакцию, так как концентрация препарата в крови остается ниже критического порога, и высвобождение гистамина происходит медленнее;
  • отрицательные результаты иммунологических тестов с соответствующим медикаментом. К гистаминолибераторам относятся:
  • алкалоиды (атропин, папаверин);
  • декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
  • десферам (препарат, связывающий железо; применяется при гемохроматозе, гемосидерозе, передозировке препаратов железа);
  • йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения (возможны также реакции через активизацию комплемента);
  • но-шпа;
  • опиаты (опий, кодеин, морфин, фентанил и др.);
  • полимиксин В (цепорин, неомицин, гентамицин, амикацин);
  • протамин сульфат (препарат для нейтрализации гепарина).

Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат гипоталамическая патология, сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания, болезни печени, хронические инфекции (хронический гайморит, хронический бронхит и др.) и вегетососудистая дистония. Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

Аллергические реакции, вызываемые различными лекарствами, по скорости их развития подразделяют на три группы.

К 1-й группе относятся реакции, возникающие мгновенно или в течение первого часа после попадания лекарства в организм:

  • анафилактический шок;
  • острая крапивница;
  • отек Квинке;
  • бронхоспазм;
  • острая гемолитическая анемия.

Ко 2-й группе относятся аллергические реакции подострого типа, развивающиеся в течение первых суток после введения лекарства:

  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • макуло-папулезная экзантема;
  • лихорадка.

К 3-й группе относятся реакции затяжного типа, развивающиеся в течение нескольких суток, недели после введения лекарства:

  • сывороточная болезнь;
  • аллергические васкулит и пурпура;
  • артралгии и полиартриты;
  • лимфаденопатии;
  • поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит и др.).

Кожные высыпания являются самыми частыми клиническими проявлениями лекарственной аллергии. Они появляются обычно на 7-8-й день после начала приема препарата, часто сопровождаются кожным зудом (иногда зуд является единственным проявлением аллергии) и исчезают спустя несколько дней после отмены препарата. К кожным аллергическим реакциям относятся наиболее часто наблюдаемые крапивница, ангионевротический отек, а также эритродермия, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, экзема и др. Нередко в таких случаях применяется термин «медикаментозный дерматит». Зачастую кожные высыпания развиваются при применении сульфаниламидов (в том числе в комбинации с триметопримом), пенициллинов, эритромицина, барбитуратов, бензодиазепинов, йодидов, солей золота. Иногда при повторном назначении препарата-виновника участки дерматита возникают на одних и тех же местах (фиксированные дерматиты).

Аллергическая крапивница. Заболевание начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков тела, иногда всей поверхности тела с высыпанием волдырей (характерно быстрое их развитие и такое же быстрое исчезновение). Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отеком. Чаще всего она развивается при терапии пенициллином, реже — стрептомицином и другими антибиотиками, пиразолоновыми препаратами. У некоторых больных крапивница является лишь одним из симптомов при сывороточноподобной реакции, сочетаясь с лихорадкой, головными болями, артралгиями, поражением сердца и почек.

Отек Квинке (ангионевротический отек) — четко локализованный участок отека дермы и подкожной клетчатки, является одной из форм крапивницы. Чаще наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой (губы, веки, мошонка) и на слизистых оболочках (язык, мягкое нёбо, миндалины). Особенно опасен отек Квинке в области гортани, который встречается примерно в 25% всех случаев. При распространении отека на гортань появляются охриплость голоса, «лающий» кашель, шумное, стридорозное дыхание, нарастает цианоз, может присоединяться бронхоспазм. При отсутствии своевременной помощи (вплоть до трахеотомии) больной может умереть от асфиксии. Одно из первых мест по способности вызвать развитие ангионевротического отека занимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В связи с этим противопоказано применение препаратов этой группы у больных с ангионевротическим отеком любой природы в анамнезе.

При местном лечении ранее существовавших поражений кожи или при профессиональном контакте (у работающих в фармацевтической промышленности и у медицинских работников) иногда развивается лекарственный контактный дерматит.

Аллергическая реакция при применении лечебных мазей и кремов, содержащих лекарственные средства, может быть вызвана не самим действующим веществом, а наполнителями, стабилизаторами, эмульгирующими и ароматическими веществами. Важно отметить, что кортикостероиды в составе мази не предотвращают контактной сенсибилизации к другим составным частям ее, хотя могут маскировать наличие контактного дерматита. Риск сенсибилизации повышен при комбинации в составе мази антибиотика с кортикостероидом.

Фенотиазины, сульфаниламиды, гризеофульвин могут вызывать фотоаллергические дерматиты на открытых для солнечного облучения участках кожи.

Аллергические васкулиты. В легких случаях проявляются кожными высыпаниями, чаще эритематозными, макулопапуллезными и в виде пурпуры, реже высыпания имеют характер уртикарных. При системных васкулитах появляются лихорадка, слабость, миалгии, припухлость и боли в суставах, одышка, головная боль. Иногда появляются симптомы поражения почек (гематурия, протеинурия) и кишечника (боли в животе, кровянистый стул). По сравнению с васкулитами нелекарственного происхождения чаще отмечается эозинофилия. Аллергический васкулит вызывают пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, аллопуринол, димедрол, бутадион, индометацин, йодиды, изониазид, мепробамат, дифенин, фенотиазины, пропранолол, гипотиазид.

Аллергическая лихорадка может сопровождать сывороточную болезнь, васкулиты и т.п., а у 3-5% больных является единственным проявлением лекарственной аллергии. Повышение температуры отмечается обычно на 7-10-й день терапии. О лекарственном происхождении лихорадки следует подумать при сравнительно хорошем общем состоянии пациента, указаниях на лекарственную аллергию в анамнезе, наличии сыпи и эозинофилии, использовании препарата с аллергенными свойствами (чаще при применении пенициллинов, цефалоспоринов, реже — сульфаниламидов, барбитуратов, хинина).

При отсутствии у больных сыпи после отмены вызвавшего лихорадку препарата температура нормализуется менее чем за 48 часов, но у пациентов с кожными высыпаниями снижение температуры затягивается до нескольких дней или недель.

Гематологические осложнения составляют около 4% случаев лекарственной аллергии, проявляясь обычно цитопениями различной степени выраженности — от определяемых только при лабораторном исследовании до тяжелых форм в виде агранулоцитоза, апластической или гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуры.

Эозинофилия редко является единственным проявлением лекарственной аллергии. При подозрении на лекарственное происхождение эозинофилии следует произвести пробную отмену предполагаемого препарата-виновника, наблюдая за динамикой числа эозинофилов.

Поражения почек наблюдаются более чем у 20% больных лекарственной аллергией, развиваясь чаще всего при применении антибиотиков, сульфаниламидов, пиразолоновых производных, фенотиазинов, препаратов золота. Аллергические повреждения почек проявляются обычно спустя две недели и сводятся к обнаружению патологического осадка в моче (микрогематурия, лейкоцитурия, альбуминурия).

Описаны случаи интерстициального аллергического нефрита (первые симптомы — лихорадка, кожные высыпания, эозинофилия) и тубулопатии с развитием острой почечной недостаточности. Аллергический генез поражения почек несомненен при сывороточной болезни и сывороточно-подобных реакциях, синдроме лекарственной красной волчанки и других васкулитах.

Поражения печени встречаются в 10% случаев лекарственной аллергии. По характеру поражения выделяют цитолитические (повышение трансаминаз), холестатические (повышение температуры, желтуха, кожный зуд) и смешанные.

При лекарственном холестазе наиболее вероятен аллергический генез, поскольку развитию желтухи предшествуют крапивница, артралгии, эозинофилия, появляющиеся через несколько дней после начала лечения. Чаще всего лекарственный холестаз отмечается при лечении аминазином, эритромицином, сульфаниламидами, нитрофуранами, антикоагулянтами.

Паренхиматозные повреждения печени лекарственного происхождения чаще являются токсическими, нежели аллергическими, вызываются туберкулостатиками (ПАСК, тубазид, рифампицин), антидепрессантами — ингибиторами МАО (ипразид, ниаламид).

Поражения органов дыхания. Одним из проявлений лекарственной аллергии является бронхоспазм, возникающий как при ингаляциях ферментных препаратов (трипсин), так и при профессиональном контакте с трипсином, панкреатином, питуитрином. Кроме того, бронхоспазм может быть одним из проявлений анафилактического шока. Развитие эозинофильных инфильтратов в легких могут вызывать аминосалициловая кислота, интал, хлорпропамид, пенициллин, сульфаниламиды, гипотиазид, метотрексат, нитрофураны. Возможно развитие нитрофуранового плеврита.

Поражения сердечно-сосудистой системы встречаются более чем у 30% больных лекарственной аллергией (аллергические миокардит, перикардит, коронариит как проявление васкулита). Поражение сердца при лекарственной аллергии диагностируют только у 5% больных.

Аллергический миокардит может развиваться при применении антибиотиков (в первую очередь пенициллинового ряда), сульфаниламидов, пиразолоновых производных (фенилбутазона, анальгина), витаминов группы В, новокаина, панкреатина. Диагностику аллергического миокардита облегчает одновременное наличие других проявлений аллергической реакции (дерматит, эозинофилия, отек Квинке, геморрагический васкулит и т.д.). Лекарственный аллергический миокардит протекает 3-4 недели и более, иногда сохраняется длительный субфебрилитет.

Лекарственный аллергический перикардит является редким осложнением. Течение обычно доброкачественное, с полным обратным развитием на фоне терапии глюкокортикостероидами. При повторном контакте с аллергизирующим средством может наблюдаться рецидивирование перикардита.

Поражения органов пищеварения отмечаются у 20% больных лекарственной аллергией в виде стоматита, гингивита, глоссита, гастрита, энтерита, колита (аллергические поражения пищеварительного тракта нередко бывают генерализованными).

Поражения суставного аппарата. Наиболее часто наблюдается аллергический артрит, который сопровождает сывороточную болезнь, реже — анафилактический шок, отек Квинке и другие состояния. Аллергические артриты возникают чаще при применении антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, пиразолоновых производных. Известны отдельные случаи возникновения артрита при приеме изониазида, норфлоксацина, хинидина, левамизола. Обычно аллергический артрит сопровождается эритематозными высыпаниями или крапивницей, увеличением лимфоузлов. Симметрично поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы, а также мелкие суставы кистей и стоп. Характерно быстрое обратное развитие процесса после отмены препарата, вызвавшего лекарственный артрит. Однако имеется наблюдение о длительном поражении суставов, исчезнувшем после достаточно продолжительного лечения глюкокортикостероидами.

При лекарственной аллергии в клинической практике выделяют синдромы красной волчанки, Лайелла, Стивенса — Джонсона.

Синдром красной волчанки могут вызывать гидралазин, новокаинамид, дифенин, аминазин, изониазид. В результате взаимодействия с указанными препаратами нуклеиновые кислоты приобретают иммуногенные свойства с последующим образованием антинуклеарных антител. Характерны слабость, лихорадка, артриты, полисерозиты (кожные проявления, лимфаденопатии, гепато- и спленомегалия менее постоянны, поражение почек нехарактерно). При лабораторных исследованиях отмечаются увеличение СОЭ, появление LE-клеток и антинуклеарных антител (частота их выявления зависит от продолжительности лечения препаратом, вызвавшим развитие указанного синдрома). Лекарственная красная волчанка проходит через 1-2 недели после прекращения приема препарата.

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). Чаще всего вызывают антибиотики, сульфаниламиды пролонгированного действия, пиразолоновые производные, барбитураты. Развивается остро, через несколько часов, а иногда через 2-3 недели с момента введения препарата. Появляются недомогание, озноб, головная боль, повышается температура. Вскоре возникают высыпания эритематозного характера, быстро преобразующиеся в дряблые пузыри неправильной формы со стерильным содержимым, местами сливающиеся между собой и охватывающие значительные участки эпидермиса. Симптом Никольского (отслойка эпидермиса при надавливании пальцем на кожу) резко положительный. Участки, лишенные эпидермиса, напоминают ожоги II степени. Через эрозивную поверхность теряется лимфа. Поражаются слизистые, конъюнктива гиперемирована. Быстро развиваются гиповолемия, сгущение крови, гипопротеинемия. Нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, возможно появление симптомов менингоэнцефалита, гемипареза, тонических судорог. Иногда присоединяются поражения внутренних органов, хотя преобладают поражения кожи. При благоприятном течении на 6-10-е сутки уменьшаются гиперемия и отечность кожи, эпителизируются эрозии (остаются пигментированные пятна), снижается температура. Но возможно и острейшее течение с быстрым развитием тяжелой патологии почек, печени, легких, сердца, абсцессов мозга. Летальность достигает 30-50%.

Синдром Стивенса — Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) вызывают пенициллин, тетрациклины, сульфаниламиды. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Синдром Стивенса — Джонсона чаще развивается весной и осенью. Ведущим клиническим проявлением является поражение кожи (пузыри различной величины с напряженным покровом, характерным групповым расположением на кистях, стопах, в межпальцевых промежутках) и слизистых (стоматит, уретрит, вульвовагинит, ринит, конъюнктивит, возможно изъязвление роговой оболочки). Симптом Никольского отрицательный. Характерно поражение нервной системы. Могут развиваться поражения внутренних органов. По сравнению с синдромом Лайелла прогноз более благоприятный.

Анафилактический шок является тяжелым проявлением аллергической реакции немедленного типа. Он характеризуется быстро наступающим падением сосудистого тонуса (снижение АД, коллапс), повышением проницаемости сосудов с выходом жидкой части крови в ткани (при этом отмечается уменьшение ОЦК, сгущение крови), развитием бронхоспазма и спазма гладкой мускулатуры внутренних органов. Развивается через 3-30 минут после введения лекарственного препарата, при этом путь введения роли не играет. Анафилактический шок может возникнуть после приема препаратов внутрь, в виде ингаляций, внутрикожного (в том числе при проведении аллергологических проб), подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. При парентеральном и, особенно, внутривенном введении аллергена анафилактический шок развивается чаще и в более ранние сроки (иногда «на кончике иглы» — молниеносное развитие анафилактического шока). После ректального, перорального, наружного применения препарата анафилактический шок развивается спустя 1-3 часа. Чем быстрее после контакта с аллергеном развивается анафилактический шок, тем тяжелее он протекает и чаще заканчивается летально. Наиболее часто «виновниками» развития анафилактического шока являются пенициллин (частота анафилактического шока составляет 1% с летальным исходом у 0,002% пациентов) и местные анестетики, реже — стрептомицин, тетрациклины, сульфаниламиды, пиразолоновые препараты, витамины группы В, ферменты.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают три степени тяжести анафилактического шока: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

— При легком течении иногда наблюдается продромальный период (5-10 минут при парентеральном введении, до 1 часа — при применении препарата внутрь): слабость, головокружение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца (чувство «сдавления» грудной клетки), тяжесть в голове, шум в ушах, онемение языка, губ, чувство нехватки воздуха, страх смерти. Нередко появляется зуд кожи, уртикарная сыпь, иногда — гиперемия кожи с чувством жара. Может развиваться отек Квинке, а у ряда больных возникает бронхоспазм. Возможны появление схваткообразных болей в животе, рвота, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Больные теряют сознание. АД резко снижается (до 60/30 — 50/0 мм рт.ст.), пульс нитевидный, тахикардия до 120-150 в минуту, наблюдаются глухость тонов сердца, сухие свистящие хрипы над легкими.

— При среднетяжелом течении отмечаются удушье, нередко тонические и клонические судороги, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, цианоз губ, расширение зрачков. АД не определяется. Из-за активизации фибринолитической системы крови и выброса тучными клетками гепарина могут развиваться носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения.

— При тяжелом течении больной быстро теряет сознание (иногда наступает внезапная смерть), не успевая пожаловаться окружающим на изменения самочувствия. Отмечаются резкая бледность кожи, цианоз лица, губ, акроцианоз, влажность кожных покровов. Зрачки расширены, развиваются тонические и клонические судороги, свистящее дыхание с удлиненным выдохом. Тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется, пульс не прощупывается. Несмотря на своевременное оказание медицинской помощи, больные часто погибают. Лечение анафилактического шока должно быть начато немедленно, поскольку исход определяется своевременной, энергичной, адекватной терапией, направленной на устранение асфиксии, нормализацию гемодинамики, ликвидацию спазма гладкомышечных органов, уменьшение сосудистой проницаемости, восстановление функций жизненно важных органов, профилактику послешоковых осложнений. Важно соблюдать определенную последовательность предпринимаемых мер.

При лечении лекарственной аллергии прежде всего следует исключить контакт с лекарственным средством, вызвавшем ее развитие (при развитии аллергии на фоне применения нескольких препаратов иногда приходится отменять их все).

У больных с лекарственной аллергией нередко бывает пищевая аллергия, поэтому им необходима основная гипоаллергенная диета, в которой ограничиваются углеводы и исключаются все продукты крайних вкусовых ощущений (соленое, кислое, горькое, сладкое), а также копчености, специи и др. При наличии пищевой аллергии назначается элиминационная диета с обильным питьем воды и чая, но не сложных окрашенных напитков (возможна аллергия к красителям).

При нетяжелых аллергических реакциях бывает достаточно отмены препарата, после чего наблюдается быстрое обратное развитие патологических проявлений. Аллергия с клиническими проявлениями в виде крапивницы, ангионевротического отека купируется введением антигистаминных препаратов различных групп. Антигистамины первого поколения (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.) следует вводить с учетом их переносимости в прошлом и предпочтительнее парентерально (например, внутримышечно), чтобы быстрее получить и оценить эффект.

Если после этих мероприятий симптомы аллергии не исчезают, а даже имеют тенденцию к распространению, показано парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Выбор антигистаминного препарата зависит от выраженности эффекта, продолжительности действия, а также от присущих ему нежелательных реакций. Идеальный антигистаминный препарат должен обладать высокой антигистаминной активностью при минимально выраженных побочных эффектах (седативных, холинолитических). Антигистаминные препараты II поколения в большей степени отвечают этим требованиям, их отличает большая селективность в отношении периферических рецепторов гистамина, отсутствие выраженного седативного эффекта. Такими препаратами являются лоратадин, цетиризин, эбастин.

Существенной отличительной чертой новейших антигистаминных препаратов фексофенадина и дизлоратадина является то, что они не «пролекарства», и для развития эффекта не требуется их предварительный метаболизм в печени. Последнее положение предопределяет не столько большую скорость развития противоаллергического эффекта, сколько делает данные препараты средством выбора при токсико-аллергических реакциях.

По степени тропности к гистаминовым рецепторам, а следовательно, и по эффективности препараты можно расположить следующим образом: дизлоратадин, цетиризин, фексофенадин.

Препараты 2-3-го поколения удобны. Принимаются однократно, дозировка может быть увеличена в 2 раза, побочные эффекты при этом не наблюдаются. Тахифилаксия по отношению к этим препаратам не отмечается.

При тяжелых поражениях кожи, отдельных органов, гематологических реакциях, васкулитах эффективны пероральные глюкокортикостероиды.

Основные мероприятия при анафилактическом шоке. Лечебная тактика определяется соответственно тяжести течения шока.

  1. Прекратить введение лекарства, если больной начал отмечать изменения в общем самочувствии или появились признаки аллергии.
  2. Обколоть место введения аллергена 0,2-0,3 мл 0,1% или 0,18% раствора адреналина и приложить пузырь со льдом или холодной водой.
  3. Если препарат был введен в конечность, наложить жгут выше места введения (ослаблять через 15-20 минут на 2-3 минуты).
  4. Уложить больного на твердую кушетку на спину, приподнять ноги, запрокинуть и повернуть в сторону голову, зафиксировать язык, удалить имеющиеся зубные протезы.
  5. При необходимости произвести веносекцию, установить в вену катетер для введения адреналина и плазмозамещающих жидкостей.
  6. Ввести внутримышечно, сублингвально, подкожно, в несколько точек по 0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида или 0,18% раствора адреналина гидротартрата через каждые 10-15 минут до тех пор, пока не наступит терапевический эффект (общая доза до 2 мл, детям 0,01 мг/кг, или 0,015 мл/кг) или не последует развитие побочных явлений (обычно тахикардия). Внутривенно струйно — 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 10 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта адреналин (1 мл на 250 мл раствора 5% глюкозы) инфузируют внутривенно со скоростью от 1 мкг/мин до 4 мкг/мин (детям 0,1 — 1,5 мкг/кг/мин).
  7. Вводят внутривенно водно-солевые растворы. На каждый литр жидкости вводят внутривенно или внутримышечно 2 мл лазикса или 20 мг фуросемида.
  8. При отсутствии эффекта вводят внутривенно капельно 0,2-1 мл 0,2% норадреналина или 0,5-2 мл 1% раствора мезатона в 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора NaCl (скорость 2 мл/мин; детям 0,25 мл/мин).
  9. Одновременно внутривенно (струйно, а затем капельно по 20-30 капель в минуту) вводят глюкокортикостероиды (разовая доза 60-90 мг преднизолона, суточная — до 160-480-1200 мг, 1-2 мг/кг) на физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы.
  10. При систолическом давлении выше 90 мм рт.ст. внутривенно или внутримышечно вводят 1-2 мг/кг (5-7 мл 1% раствора) димедрола или 1-2 мл 2% супрастина, 2-4 мл 0,1% тавегила.

При наличии осложнений со стороны внутренних органов (сердце, почки и др.) показана синдромная терапия, однако со строгим учетом аллергоанамнеза и возможности побочных реакций.

Основой терапии тяжелых проявлений аллергии (синдром Лайелла и др.) являются высокие дозы ГКС (100-200 мг преднизолона, суточная доза до 2000 мг). Инъекции делают не реже, чем через 4-6 часов. При неэффективности преднизолона используют другие ГКС в эквивалентных концентрациях. Обычно при этом наблюдаются сочетания аллергии и токсических поражений кожи, слизистых, внутренних органов (синдром Лайелла, злокачественная многоформная экссудативная эритема и др.). Поэтому больные должны находиться в палатах интенсивной терапии. Лечение дополнительно включает дезинтоксикацию (инфузионную терапию, плазмаферез, гемосорбцию), восстановление гемодинамики, кислотно-щелочного равновесия, баланса электролитов.

Как правило, токсические поражения кожи и слизистых осложняются инфекциями, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия. Их выбор, особенно в случаях аллергии к ним, — сложная и ответственная задача. Ориентируются на анамнез, учитывают химическое строение и возможность перекрестных реакций.

В случае потери жидкости в связи с интенсивной экссудацией через поврежденную кожу и для дезинтоксикации необходимо вводить различные плазмозамещающие растворы (солевые, декстраны, альбумин, плазму, лактопротеин и др.). Следует, однако, учитывать возможность развития на эти растворы, особенно декстраны и белковые гидролизаты, псевдоаллергических, а иногда и аллергических реакций. Поэтому предпочтительнее вводить растворы солей и глюкозу в физиологическом соотношении 1:2.

Если кожные поражения обширные, пациента лечат как ожогового больного, под каркасом, в стерильных условиях. Пораженные участки кожи и слизистых обрабатывают водными растворами метиленового синего, бриллиантового зеленого, аэрозолями антисептиков (фурацилина), маслом облепихи, шиповника и другими кератопластическими средствами. Слизистые обрабатывают раствором перекиси водорода, 10% буры в глицерине, каротолином и противоожоговыми эмульсиями. При стоматитах используют настой ромашки, водный раствор анилиновых красителей и др.

Лечение лекарственной аллергии порой представляет сложную задачу, поэтому ее проще избежать, нежели лечить.

Сбор аллергологического анамнеза должен быть тщательным. При выявлении у больного лекарственной аллергии в амбулаторной истории болезни следует отметить, к каким лекарственным средствам ранее развивалась аллергия, каковы были ее проявления и применение каких препаратов недопустимо (с учетом возможных перекрестных реакций). Если в анамнезе есть указание на аллергическую реакцию на тот или иной препарат, то его следует заменить другим, не имеющим общих антигенных свойств, т.е. исключив возможность перекрестной аллергии.

Если лекарство жизненно необходимо для больного, аллерголог должен провести комплексное обследование, по возможности подтвердив или отвергнув аллергию к данному препарату. Однако в настоящее время не существует ни одного метода in vitro, позволяющего установить наличие или отсутствие аллергии к конкретному лекарственному препарату. Кожные диагностические пробы, подъязычная проба проводятся только аллергологом по строгим показаниям. Следует подчеркнуть, что постановка проб с медикаментом, который ранее вызвал развитие анафилактического шока у данного больного, категорически противопоказана.

Необходимо учитывать следующие положения при назначении препаратов:

  1. Недопустима полипрагмазия.
  2. У больных с аллергическими реакциями на лекарства в анамнезе следует избегать парентерального и особенно внутривенного введения лекарственных средств.
  3. Осторожное применение пролонгированных препаратов типа бициллина.
  4. Важно выяснить, страдает ли больной или его родственники каким-либо аллергическим заболеванием. Наличие у больного бронхиальной астмы, поллиноза, аллергического ринита, крапивницы и других аллергических заболеваний является противопоказанием для назначения препаратов с выраженными аллергенными свойствами, например пенициллина.
  5. Если больной страдает каким-либо грибковым заболеванием кожи (эпидермофития, трихофития), не следует назначать ему пенициллин, так как у 7-8% больных при этом развиваются острые аллергические реакции при первом введении пенициллина.
  6. Отказ от приема антибиотиков с профилактической целью.
  7. Избегать назначения поликомпонентных препаратов.

Перекрестные реакции как причина лекарственной аллергии и меры их профилактики. Аллергические реакции обычно высокоспецифичны. Причины перекрестных реакций на лекарства различны. Прежде всего это наличие сходных химических детерминант в препарате, индуцировавшем аллергию, и в том, который используют как заменитель первого или по иному назначению. Лекарства, имеющие общий источник происхождения (биологический или химический), обычно также вызывают перекрестные аллергические реакции.

Тщательная оценка и подбор переносимого препарата — основа профилактики возможных осложнений лекарственной аллергии.

Перекрестные реакции возникают и при использовании таких сложных лекарственных форм, как таблетки, микстуры, аэрозоли, в состав которых может входить препарат, не переносимый больным.

Перекрестные реакции, иногда встречающиеся между препаратами, не имеющими общности химического строения, объясняют наличием общих аллергенных детерминант в метаболитах, образующихся в организме в процессе биотрансформации препаратов.

Лекарственные препараты с общими детерминантами

  1. Пенициллины: природные; полусинтетические — входят в состав препаратов амоклавин, сулациллин, амоксиклав, клавоцин, ампиокс, аугментин, уназин; дюрантные (бициллин).
  2. Карбапенемы: меропенем (меронем).
  3. Тиенамицины: имипенем (входит в состав тиенама)
  4. Цефалоспорины.
  5. Д-пеницилламин

Примечание. Нет перекрестной чувствительности пенициллинов и цефалоспоринов с монобактамами (азтреонам).

  1. Сульфаниламиды: сульфатиазол (норсульфазол), салазосульфапиридин (сульфасалазин), сульфаэтидол (этазол), сульфацетамид (сульфацил натрий, альбуцид) и др.

Сульфаниламидные препараты комбинированные: сульфаметоксазол + триметоприм (бактрим, бисептол, ко-тримоксазол), сульфаметрол + триметоприм (лидаприм).

Сульфаниламиды также входят в состав препаратов: альгимаф (пластины с гелем, содержащим мафенида ацетат), блефамид (содержит сульфацил натрий), ингалипт (содержит стрептоцид, норсульфзол), левосин (содержит сульфадиметоксин), мафенида ацетат, сульфаргин (содержит сульфадиазин), сунорэф (содержит стрептоцид, сульфадимезин).

  • Сульпирид (догматил, эглонил).
  • Производные сульфонилмочевины.

    Сахароснижающие: глибенкламид (манинил), гликвидон (глюренорм), гликлазид (диабетон, диамикрон), карбутамид (букарбан) и др.

    Сульфакарбамид (уросульфан), торасемид (унат).
    Диуретики, содержащие сульфамидную группу, связанную с кольцом бензола: индапамид (арифон, лескоприд, лорвас), клопамид (бринальдикс) и др. — входят в состав препаратов бринердин, вискалдикс, кристепин, ксипамид (аквафор), торасемид (унат).

    Фуросемид — входит в состав комбинированных диуретиков лазилактон, фрусемен, фурезис композитум, хлорталидон (гифотон, оксодолин), а также в состав препаратов неокристепин, слоу-тразитензин, тенорик, теноретик и др.

    Бутизид (сальтуцин) — входит в состав препарата альдактон-сальтуцин, гидрохлортиазид (апо-гидро, гипотиазид, дисалунил), в состав комбинированных диуретиков амилоретик, амитрид, апо-триазид, гемопресс, диазид, дигноретик, а также в состав следующиих комбинированных препаратов: релсидрекс Г, синепрес, трирезид, тринитон, энап Н, адельфан-эзидрекс, алсидрекс Г, гизаар, капозид, ко-ренитек, лазирос Г, метиклотиазид — входит в состав изобара.

    Циклопентиазид (навидрекс, циклометиазид).

  • Соталол (соталекс).
  • Ингибиторы карбоангидразы.

    1. Анестезин — входит в состав препаратов: диафиллин, меновазин, павестезин, спедиан, фастин, альмагель А, ампровизоль, анестезол, белластезин, гепариновая мазь, гибитан.
    2. Дикаин.
    3. Новокаин — входит в состав препаратов: геморид, геронтикс, гериоптил, солутан, геровитал НЗ, сульфакамфокаин.
    4. Тетракаин.

    Лидокаин (ксилокаин, ксилестезин) — входит в состав ауробин, прокто-гливенол, лидокатон, фенилбутазон для инъекций, ридол.

    Бупивакаин (анекаин, маркаин).

    Мепивакаин (скандонест) — входит в состав эстрадурина.

    Тримекаин — входит в состав препаратов диоксиколь, левосин.

    Примечание. Между производными парааминобензойной кислоты эфирного типа (новокаин и др.) и замещенными анилидами (лидокаин и др.) нет перекрестных аллергических реакций, то есть местные анестетики из группы замещенных анилидов могут применяться при непереносимости новокаина.

    Местный анестетик цинхокаинхлорид, входящий в состав ультрапрокта, является амидом хинолинкарбоксильной кислоты; перекрестной чувствительности между производными анилина и цинхокаинхлоридом нет.

    В состав ультракаина и септонеста входит местный анестетик артикаин, являющийся производным тиофенкарбоксильной кислоты, то есть не относящийся к производным анилина, в связи с чем допустимо его применение у больных с аллергией на парабены. Однако следует учитывать, что ультракаин выпускается в ампулах и во флаконах. Ультракаин Д-С форте, выпускаемый во флаконах, содержит в качестве консерванта метил-4-гидробензоат, имеющий гидроксильную группу в «параположении», в связи с чем недопустимо применение ультракаина Д-С форте во флаконах у больных с аллергией на парабены. Таким больным следует вводить только ультракаин, выпускаемый в ампулах, не содержащий указанного консерванта.

    1. Нейролептики.
    2. Антигистаминные препараты: прометазин (дипразин, пипольфен).
    3. Азокрасители: метиленовый синий, толуидиновый синий.
    4. Антидепрессанты (фторацизин).
    5. Коронарорасширяющие препараты: нонахлазин.
    6. Антиаритмические средства: этацизин, этмозин.
    1. Йод и неорганические йодиды (калия или натрия йодид, спиртовой раствор йода, раствор Люголя).
    2. Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения. Билископин минор, билиграфин форте, билигност, гексабрикс, йогексол, йодамид, йопромид (ультравист), липиодол ультрафлюид, телебрикс, тразограф, триомбраст, урографин.
    3. Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для перорального применения.
    4. Средства для проведения бронхографии, сальпингографии, миелографии: пропилйодон (дионозил), йодолипол — входит в состав препаратов хромолимфотраст, этиотраст (миодил).

    Примечание. При реакциях в анамнезе на рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения применение других рентгеноконтрастных средств (для перорального применения, для бронхо-, сальпинго-, миелографии) не противопоказано, поскольку реакция, развивающаяся при внутрисосудистом введении йодированных рентгеноконтрастных препаратов, по своей природе является псевдоаллергической (анафилактоидной).

    Предварительное назначение глюкокортикостероидов (30 мг преднизолона за 18 часов до планируемого обследования с повторным введением каждые 6 часов) и антигистаминных препаратов (внутримышечно, за 30-60 минут до введения рентгеноконтрастных средств) значительно уменьшает вероятность развития анафилактоидных реакций.

    Наиболее безопасными являются такие рентгеноконтрастные средства, как омнипак, визипак, гипак, а для проведения магнотно-резонансного исследования — омнискан.

  • Средства, применяемые при заболеваниях щитовидной железы: антиструмин, дийодтирозин, микройод, тиреоидин, тиреокомб (содержит тироксин, трийодтиронин, калия йодид), тиреотом (содержит тироксин, трийодтиронин), L-тироксин (левотироксин, тироксин), трийодтиронин (лиотиронин).
  • Антисептические средства: йодоформ, йодинол, йодонат, йодовидон.
  • Йод входит также в состав следующих препаратов: альвогил (содержит йодоформ), амиодарон (кордарон, седакорон), дермозолон (мазь), идоксуридин (керецид, офтан-иду), инадрокс (прилагаемый растворитель содержит натрия йодид), комплан (препарат для парентерального питания), локакортен-виоформ, солутан, фарматовит, хиниофон, энтероседив.
  • Амикацин (амикозит, селемицин).

    Гентамицин (гарамицин) входит в состав препаратов: випсогал (мазь), целестодерм В (мазь), гаразон, дипрогент (мазь).

    Неомицин — входит в состав мазей локакортен-Н, синалар); нетилмицин (нетромицин).

    Реакции повышенной чувствительности на аминогликозиды чаще развиваются при местном (в виде мазей и т.п.) их применении. В ряде стран препараты для местного применения, содержащие гентамицин, изъяты из употребления

    Препараты, содержащие витамин В: вита-иодурол, гептавит, инадрокс, кокарбоксилаза, эскузан, эссенциале. Витамин В также входит в состав большинства поливитаминов.

    Хотелось бы акцентировать внимание врачей на том, что больным с предрасположенностью к аллергическим реакциям и особенно с наличием аллергических реакций на лекарства необходимо максимально ограничить и по возможности исключить назначение любых химиотерапевтических средств, а использовать физиотерапевтические и другие методы лечения. Одной из важнейших мер профилактики является предотвращение возможных перекрестных реакций. Нередко этими реакциями обусловлены осложнения у больных с отягощенным аллергоанамнезом.

    При аллергии на тетрациклин пациенту можно использовать

    1 б, 2 а, 3 б, 4 б, 5 г, 6 а, 7 г, 8 г, 9 б, 10 а, 11 а, 12 г, 13 г, 14 г, 15 в, 16 а, 17 в, 18 в, 19 б, 20 в, 21 а, 22 г, 23 в, 24 в, 25 г, 26 г, 27 в, 28 а, 29 а, 30 г, 31 в, 32 б, 33 б, 34 а, 35 г, 36 в, 37 а, 38 г, 39 а, 40 г, 41 в, 42 б, 43 а, 44 б, 45 а.

    Сестринское дело в аллергологии

    1. Пищевую аллергию могут вызвать

    2. Пищевую аллергию чаще вызывает

    3. К бытовым аллергенам относится

    а) домашняя пыль

    в) пыльца березы

    4. Животное, чаще вызывающее аллергическую реакцию

    б) морская свинка

    5. Препараты, чаще вызывающие аллергическую реакцию

    6. Антибиотик, чаще вызывающий аллергическую реакцию

    7. При аллергии на пенициллин можно использовать

    8. При аллергии на тетрациклин можно использовать

    9. При аллергии на сульфаниламиды пациенту противопоказан

    10. Для профилактики лекарственной аллергии медсестре следует

    а) тщательно собрать аллергоанамнез

    б) назначить другой препарат этой группы

    в) заменить на препарат другой группы

    г) назначить антигистаминный препарат

    11. Основные проявления крапивницы

    а) тошнота, рвота

    б) одышка, сухой кашель

    в) сыпь, кожный зуд

    г) боль за грудиной, одышка

    12. Локализация сыпи при крапивнице

    г) любые участки тела

    13. Возможные осложнения при отеке Квинке

    г) непроизвольное мочеиспускание

    14. Потенциальная проблема пациента при лечении некоторыми антигистаминными препаратами

    15. Тактика медсестры при угрозе отека гортани вне лечебного учреждения

    а) амбулаторное наблюдение

    б) направление в поликлинику

    в) направление на анализ крови

    г) срочная госпитализация

    16. Анафилактический шок чаще возникает при введении лекарственного препарата

    17. Анафилактический шок чаще вызывает

    а) ужаление пчел

    18. Основные симптомы анафилактического шока

    а) одышка, кашель со «ржавой мокротой»

    б) боль в пояснице, отеки, гипертония

    в) чувство жара, слабость, снижение АД

    г) изжога, отрыжка, диарея

    19. Неотложную помощь при анафилактическом шоке начинают оказывать

    б) в реанимационном отделении

    г) в приемном отделении

    г) на месте развития

    20. Неотложная помощь при анафилактическом шоке

    а) адреналин, преднизолон, реополиглюкин

    б) баралгин, но-шпа, морфин

    в) клофелин, пентамин, лазикс

    г) нитроглицерин, анальгин, валидол

    1 г, 2 г, 3 а, 4 а, 5 а, 6 б, 7 г, 8 г, 9 б, 10 а, 11 в, 12 г, 13 а, 14 г, 15 г, 16 в, 17 а, 18 в, 19 г, 20 а.

    Сестринский процесс при заболеваниях суставов

    1. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы

    2. Типичный симптом ревматоидного артрита

    в) утренняя скованность суставов

    г) боли в животе

    3. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите

    в) влажный кашель

    г) деформация суставов

    4. При лечении ревматоидного артрита обычно используются

    г) нестероидные противовоспалительные препараты

    5. Основное побочное действие НПВП

    а) повреждение слизистой оболочки ЖКТ

    б) нарушение зрения

    Аллергия на лекарства все чаще диагностируется у современного населения. Связано это с широким применением медикаментозных препаратов для лечения разнообразных патологий. С одной стороны, лекарства оказывают положительное терапевтическое действие, с другой – могут привести к различным побочным эффектам.

    Одним из таких негативных воздействий является развитие лекарственной аллергии. Данная патология характеризуется стремительным развитием характерных симптомов. Пациент, у которого проявляются признаки аллергии на лекарства, нуждается в экстренной медицинской помощи.

    Характеристика реакции

    Иммунный ответ чаще всего диагностируется при употреблении нескольких групп лекарственных препаратов. Это, прежде всего, антибиотики, гормональные препараты, средства группы сульфаниламидов, противовоспалительные медикаменты, препараты, стимулирующие работу иммунной системы. Разумеется, аллергия может возникать и при контакте с другими медикаментозными средствами, но происходит это значительно реже.

    Кроме того, имеет значение и способ введения препарата. Так, аллергия чаще всего развивается при использовании средств в форме инъекций (внутривенных или внутримышечных). При пероральном приеме медикаментов риск возникновения соответствующих химических реакций существенно снижается.

    Патология развивается постепенно. При первом приеме повышается чувствительность организма к активному веществу препарата. При повторном контакте формируется характерная для аллергии клиническая картина. В организме вырабатываются токсичные вещества, и, когда их уровень значительно повышается, появляются симптомы аллергии.

    Важно! В редких случаях, когда имеет место врожденная непереносимость тех или иных компонентов, к развитию иммунного ответа может привести даже единоразовый прием лекарства.

    О недуге

    Тетрациклин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, выпускаемый в форме таблеток или мази. Препарат назначают при инфекционных заболеваний, вызванных различными группами патогенных микроорганизмов. К числу таких патологий относят инфекции органов дыхания (пневмония, бронхит), мочеполовой системы (холецистит, гонорея, сифилис) и другие заболевания, например, бактериальное инфицирование кожных покровов (в этом случае для лечения используют мази на основе Тетрациклина).

    Причины и группы риска

    Чаще всего патологию диагностируют у людей со слабым иммунитетом, подверженных различным бактериальным инфекциям, для лечения которых назначают длительное использование препарата, а также у медицинских работников, которые по роду своей деятельности вынуждены контактировать с медикаментами.

    К числу причин развития аллергии на контакт организма с Тетрациклином относят:

    • длительный и бесконтрольный прием препарата, передозировка средством;
    • непереносимость активного вещества, входящего в состав препарата;
    • одновременный прием нескольких медикаментов, обладающих антибактериальным действием;
    • заболевания почек и печени;
    • беременность и период грудного вскармливания, когда наблюдается изменение гормонального фона в организме женщины;
    • грибковые инфекции;
    • возраст до 8 лет.

    Симптомы

    Выделяют 3 группы симптомов, возникающих при развитии аллергии:

    Специфические IgE (kU/L)
    Повышение уровня наблюдается при различных аллергических заболеваниях (поллинозах, бронхиальной астме, респираторных аллергозах, ангионевротическом отеке Квинке, крапивнице, аллергическом конъюнктивите).
    100 (класс 6) — экстремально высокий титр антител
    1 группа 2 группа 3 группа
    К первой группе признаков относят симптомы, характеризующиеся стремительным или даже молниеносным развитием. Это анафилактический шок, сильные отеки слизистых оболочек, препятствующие поступлению кислорода в организм и сопровождающиеся приступами удушья, сильные высыпания, появляющиеся на обширных участках кожных покровов. Симптомы, которые принято считать подострыми. Клиническая картина развивается в течение 24 часов после приема лекарства. К числу таких признаков относят лихорадочное состояние, умеренный отек гортани, сыпь, проявляющуюся на отдельных участках тела, отек век, симптомы аллергического конъюнктивита. К симптомам третьей группы относят признаки, проявляющиеся в течение нескольких суток. Это нарушения работы печени и почек, органов ЖКТ, умеренная крапивница, признаки аллергического ринита.

    Многие из указанных симптомов являются весьма опасными, особенно те, которые появляются сразу же после приема лекарства. Так, признаки первой группы могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья и даже к гибели пациента.

    Внимание! Набор симптомов и их выраженность, а также скорость развития аллергической реакции зависит от многих факторов, таких как степень сенсибилизации организма, количество аллергена, длительность использования Тетрациклина.

    Диагностика

    Постановка диагноза осуществляется в 2 этапа:

    • Прежде всего врач оценивает совокупность клинических проявлений, обстоятельств, при которых они возникли. Необходим опрос пациента на предмет имеющихся у него заболеваний и использования лекарств для их терапии.
    • Кожные пробы. На кожу в области предплечья наносят небольшое количество лекарства, средства с содержанием гистамина и несколько капель физиологического раствора. После этого кожу незначительно повреждают и через 20-30 минут оценивают реакцию организма (о наличии аллергии свидетельствует сильное воспаление кожи в месте воздействия на нее).

    Способы лечения

    Терапия патологии должна осуществляться комплексно. Прежде всего, необходимо очистить организм от аллергена, после этого проводят симптоматическое лечение с использованием медикаментозных препаратов и народных средств. Важно и профилактическое лечение, которое заключается в исключении употребления Тетрациклина и замене данного препарата более безопасными аналогами.

    Медикаментозные

    Чтобы устранить аллерген, необходимо промыть желудок пациента, сделать ему очищающую клизму с использованием физраствора. После этого назначают прием препаратов-сорбентов (Смекта, Энтеросгель). Следующий этап лечения – устранение симптомов патологии. Для этого можно использовать медикаменты следующих групп:

    1. Гели и мази для устранения высыпаний и кожного зуда (Фенистил).
    2. Назальные спреи для облегчения носового дыхания. Используют препараты на основе морской воды (Аквамарис) либо сосудосуживающие препараты при сильной заложенности и обильных выделениях из носа (Називин).
    3. Глазные капли для устранения раздражения и покраснений (Дексаметазон, Аломид).
    4. Бронхорасширяющие препараты для облегчения дыхания и предотвращения приступов удушья (Фенотерол, Атровент).
    5. Жаропонижающие средства при значительном повышении температуры.

    Народные

    Прежде чем применять народные рецепты, необходимо проконсультироваться с врачом, так как самолечение может лишь усилить неприятные и опасные симптомы. Хорошо себя зарекомендовали такие рецепты:

    1. Содовая ингаляция для облегчения дыхания. В большую емкость с водой добавляют несколько ложек соды, 1-2 капли эфирного масла (шалфей, мята, эвкалипт). При этом вода должна быть довольно горячей, но не кипящей. Полученный раствор используют для ингаляций, длительность которых составляет около 10 минут.
    2. Для устранения кожных проявлений используют луковое пюре. Луковицу среднего размера тщательно измельчают, полученную кашицу заворачивают в чистую марлю, прикладывают к пораженной коже на 20 минут. Средство не только позволяет устранить зуд и высыпания, но и защищает поврежденную кожу от вторичного инфицирования.

    Профилактические

    Предотвратить развитие недуга можно, если полностью исключить прием Тетрациклина и препаратов на его основе. Для этого средство необходимо заменить. Аналогами Тетрациклина являются Доксициклин, Олеандомицин.

    Выводы

    Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия, который активно используется для лечения инфекционных заболеваний, но может спровоцировать и развитие аллергии. При этом у пациента развиваются характерные симптомы, которые могут возникать сразу же после применения препарата либо через несколько часов и даже суток.

    В данной ситуации назначают целый комплекс терапевтических мер. Это промывание желудка, прием симптоматических медикаментов, использование народных методов лечения. Терапия не будет иметь результата, если не исключить употребление лекарства-аллергена.

    Тетрациклин. Аллергия

    — общеклинический анализ крови; определение группы крови и резус-фактора;

    — биохимические анализы (глюкоза, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ и др.);

    — исследование системы гемостаза (АЧТВ, протромбин, фибриноген и др.);

    Оглавление:

    • Тетрациклин. Аллергия
    • Комментарии
    • Лекарственная аллергия – когда друг может стать врагом?
    • Риски для здоровья
    • Какие лекарства вызывают аллергию и как она проявляется?
    • Основные симптомы
    • Как проводится лечение?
    • Диагностика
    • Аллергия на антибиотики
    • Аллергия на манту
    • Лекарственная аллергия антибиотики (тетрациклин)
    • Что такое
    • Аллергия на антибиотики: яд независимо от дозы
    • Аллергия — формирование неспецифического иммунного ответа
    • Механизм развития аллергической реакции на антибиотики — таблица
    • Опасные лекарства, вызывающие аллергию
    • Аллергия на пенициллин — видео
    • Калейдоскоп причин
    • Симптомы, требующие внимания
    • Диагностика
    • Лечение
    • Неотложные действия при остром состоянии
    • Медикаментозная терапия
    • Народные средства
    • Средства народной медицины на фото
    • Профилактика — основа здоровья
    • Особенности заболевания у детей
    • Лекарственная аллергия — видеоролик доктора Комаровского
    • Лекарственная аллергия антибиотики (тетрациклин)
    • Поиск по алфавиту
    • Что такое Лекарственная аллергия антибиотики (тетрациклин)?
    • Материал для сдачи лекарственной аллергии, антибиотиков (тетрациклина)
    • Срок выполнения лекарственной аллергии, антибиотиков (тетрациклина)
    • К каким докторам следует обращаться для консультаций по лекарственной аллергии, антибиотикам (тетрациклину)?
    • Актуальные темы
    • Последние публикации
    • Советы астролога
    • Другие сервисы:
    • Мы в социальных сетях:
    • Наши партнеры:
    • Лекарственная аллергия

    Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно.Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.При лабораторных исследованиях гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон) кровь следует сдавать только в тот день менструального цикла, который был назначен врачом.Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.Комментарии

    Пока нет комментариев

    размещённых на сайте материалов возможно только с письменного разрешения правообладателя.

    Источник: аллергия – когда друг может стать врагом?

    При любом медикаментозном лечении присутствует вторая негативная сторона фармакологии, которая выражается в побочных эффектах. Нередко у людей развивается лекарственная аллергия из-за содержания в препаратах специальных веществ. Может начаться сенсибилизация организма из-за антибактериальных компонентов.

    Главные причины аллергии на лекарства такие же, как и на другие раздражители. Возникает из-за наследственной предрасположенности, высокой реактивности, особенностей организма и сбоев в работе иммунитета.

    Простой способ победить аллергию раз и на всегда! С помощью употребления правильно подобранного состава лечебных трав можно добиться полного очищения печени, организма от шлаков и токсинов, что укрепит ваш иммунитет и избавит от аллергии. Здоровому организму с сильным иммунитетом нестрашны никакие встречи с аллергенами в будущем. Наши читатели подтвердили, что успешно используют Эффективное средство от аллергии . Внимательно изучив этот метод мы решили поделиться им с вами.

    Риски для здоровья

    Аллергия на антибиотики и другие медикаменты может развиться у людей, которые наиболее ей подвержены:

    • Медицинские работники и фармацевты, у которых имеется постоянный контакт с лекарственными препаратами.
    • Люди, страдающие от недостаточности выделительных систем.
    • Постоянное применение препаратов, которые употребляются не по назначению специалиста.

    Следует заострить внимание на недостаточности выделительных систем, потому что чаще всего она развивается у маленьких детей. Связано это с тем, что у малышей недостаточно развита пищеварительная система, и она не в состоянии полноценно обрабатывать фармацевтические препараты.

    Какие лекарства вызывают аллергию и как она проявляется?

    Аллергия лекарственная может развиться на любой препарат. Наибольшими провокаторами в этой сфере являются антибиотики, такие как Тетрациклин и Пенициллин. Угрозу для жизни могут представлять обезболивающие препараты, сульфаниламидные лекарства, транквилизаторы и новокаин.

    Реакция организма на прием медикаментов, выраженность аллергии, и ее скорость развития зависят не только от самого препарата, но и от способа, которым он поступает внутрь тела. К примеру, при местном введении аппликаций на кожу или слизистую оболочку гортани симптомы появляются быстрее, чем во время внутримышечного введения. Статистика показывает, что при приеме больших доз лекарства аллергия на антибиотики и другие препараты начинает развиваться в несколько раз быстрее.

    Основные симптомы

    Всего в медицине насчитывается три вида симптомов, с которыми сталкивается лекарственная аллергия. К первому виду можно отнести реакции организма, которые начинаются в тот же момент, как аллерген контактирует с пациентом. Симптомы наблюдаются следующие: острая крапивница, анафилактический шок, отек Квинке, бронхиальные спазмы.

    Второй вид – это раздражение, которое дает о себе знать в течение суток после первого контакта пациента с аллергеном. Данная реакция относится к подострому типу. Она выражается в тромбоцитопении, агранулоцитозе, лихорадке, экзантеме. В случае с третьим видом реакция наступает не так быстро, должно пройти от нескольких суток до недели после применения лекарственного препарата. Аллергию можно распознать по артралгии, васкулиту, лифоденопатии, гепатиту и нефриту.

    Стоит отметить, что лекарственная аллергия всех трех типов проявляет себя в виде кожных высыпаний, которые не сходят с дермы от семи до восьми суток. Такая реакция в медицине именуется медикаментозным дерматитом.

    Как проводится лечение?

    Первое, что необходимо сделать, если человека одолевает аллергия на антибиотики и остальные лекарства – моментально отменить прием всех без исключения препаратов, которые он принимал ранее. Безусловно, если присутствует жизненная необходимость в их употреблении, то от них отказываться не стоит. Все серьезные решения должен принимать только аллерголог или врач, который наблюдает конкретного пациента.

    Важно вовремя провести обследование, которое позволит с точностью до 99.9% установить раздражитель и покажет, в каком состоянии находится организм, а также степень поражения систем и органов. Часто лекарственная аллергия настигает людей, которые имеют проблемы с пищеварительной системой. В такой ситуации следует соблюдать строгую диету. Каждому пациенту необходимо знать о реакциях, которые перекрестны лекарственной аллергии, чтобы предупредить проблему. Если есть аллергия на какой-то пищевой продукт, то врачу обязательно следует об этом говорить, потому что сами по себе фрукты, овощи и прочее не вызывают заболевание, но провоцируют его.

    Простой способ победить аллергию раз и на всегда! С помощью употребления правильно подобранного состава лечебных трав можно добиться полного очищения печени, организма от шлаков и токсинов, что укрепит ваш иммунитет и избавит от аллергии. Здоровому организму с сильным иммунитетом нестрашны никакие встречи с аллергенами в будущем. Наши читатели подтвердили, что успешно используют Эффективное средство от аллергии . Внимательно изучив этот метод мы решили поделиться им с вами.

    После устранения виновника реакции, организм возвращается в норму и начинает снова функционировать. Если этого не происходит, то следует принимать специальные препараты, которые ослабевают иммунный ответ организма. Практикуется специалистами десенсибилизирующее лечение, в которое входит витаминотерапия, употребление лекарств с кальцием, отказ от пагубных привычек.

    Существует острая лекарственная аллергия, о которой следует поговорить отдельно. Если препарат принимался в жидком виде или в таблетках, то в таком случае следует сделать промывание желудка, принять антигистамины и энтеросорбенты. Если ситуация не улучшается и становится экстренной, то человек сталкивается с сильными отеками и нарушением дыхания. Важно понимать пациентам, что любое лекарственное средство, как бы разрекламировано оно ни было, должно быть назначено врачом во избежание таких проблем. В таком случае аллергические реакции не будут такими сильными или вообще не появятся.

    Если присутствует реакция организма, которая сопровождается сильными раздражениями кожи, васкулитами и гематологическими реакциями, то применяются гормональные лекарства пероральным путем.

    • Температура при аллергии – быть или не быть?
    • Признаки, разновидности и лечение аллергической сыпи
    • Неприятие зимы и как следствие — аллергия на холод
    • Красные пятна на теле – враг, которого нужно знать в лицо

    Перед тем как поставить пациенту диагноз, врач занимается сбором анамнеза. Часто этого метода достаточно, чтобы четко установить причину заболевания и начать с ней бороться.

    Главный вопрос в этом случае – аллергологический анамнез. Помимо пациента, врач опрашивает всех близких и родственников на предмет присутствия любых реакций в организме. Если данных и свидетельств недостаточно, то назначается диагностика при помощи лабораторных исследований. Среди таковых можно выделить провокационные пробы и лабораторные тесты. О том, существует ли лекарственная аллергия, дает понять тест с провоцирующими препаратами, на которые бурно реагирует пациент.

    Среди лабораторных способов диагностики выделяют: иммуноферментный, радиоаллергосорбентный, тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия, флюоресцентный метод и другие.

    Медицина практически не сталкивается с необходимостью проводить провокационные тесты. Такой метод можно использоваться только в том случае, если аллерген не представляется возможным установить с помощью лабораторных исследований и сбора анамнеза. Данную процедуру имеет право делать только врач в лаборатории, которая оборудована реанимационными приборами.

    Аллергия на антибиотики

    Аллергия на антибиотики возникает из-за реакции организма человека на определенные метаболиты лекарственного препарата. Такие проявления у людей можно встретить достаточно редко, а проблема заключается в иммунологических механизмах. Следует упомянуть об еще одной особенности – проблема развивается очень быстро, особенно если присутствовал повторный контакт с раздражителем.

    Аллергия на антибиотики появляется не сразу после приема лекарства, она может дать о себе знать через пару дней после процедуры. Желательно покупать лекарственные препараты под наблюдением специалиста, а не самостоятельно по рекомендациям в интернете.

    Если у человека присутствует реакция на пенициллин, то велика вероятность того, что на другой компонент антибиотиков она будет в несколько раз выше. Младенцы сталкиваются с этой проблемой даже не во время введения лекарства внутрь, а при соприкосновении с дермой.

    Развитие аллергии напрямую связано с иммунологическим состоянием больного, а также от его генетической предрасположенности. Наиболее частые симптомы аллергии на антибиотики – кожная сыпь, крапивница и зуд. Развитие начинается уже через несколько дней. Специалисты рекомендуют применять спрей, который облегчит переносимость организма. Во время заболевания можно столкнуться с кашлем или такими симптомами, как синдром Стивенса-Джобса и анемия.

    Аллергия на манту

    Аллергия на Манту действительно существует, хоть некоторые врачи пытаются заверить в обратном. Данная прививка проводится у детей, которым не исполнилось 14 лет. Многие родители считают, что она создана для выявления туберкулеза у детей, но это не так. Для малышей, которые не контактируют с болеющими туберкулезом, прививка должна проводиться два раза в год, в противном случае – каждый 3-4 месяца.

    Может ли появиться аллергия на манту, если ребенок не находится в зоне риска? Конечно. На это влияет очень много факторов. С проблемой сталкиваются даже те дети, которые были вакцинированы еще во время рождения. Здесь играет роль предрасположенность организма к различным аллергенам.

    Дать знать о себе аллергия на манту может уже вечером, в день вакцинации. Если у ребенка все протекает нормально, а родители следят за пуговкой, то никаких проблем быть не должно. Малыш комфортно чувствует себя, хорошо спит и ест.

    Заболевание может возникнуть из-за того, что во вводимой жидкости помимо туберкулина присутствует Фенол, а он токсичен. Если вводить его в небольших количествах, то он совершенно безопасен. Но если ребенок сталкивается с непереносимостью компонента, то будьте готовы столкнуться с аллергией.

    • Тест на определение фототипа кожи
    • Тест на признаки перерождения родинки в меланому
    • Тест на принадлежность к группе риска!

    Крапивница — одно из самых сложных заболеваний в плане лечения .

    Каждый родитель может столкнуться с появлением розовых пятен овальной формы .

    Современная медицина не может однозначно ответить на вопрос, почему одни .

    Многих волнует вопрос появления родинок, у некоторых они встречаются в .

    Источник: аллергия антибиотики (тетрациклин)

    Что такое

    Лекарственная аллергия антибиотики (тетрациклин) представляет собой непереносимость лекарственных препаратов, имеющую в своей основе различного типа иммунопатологические реакции.

    Наиболее часто причиной развития лекарственной аллергии являются антибиотики, сульфаниламиды, неспецифические противовоспалительные средства, препараты крови. Доказана ведущая роль IgE-опосредуемого механизма в развитии аллергических реакций к антибиотикам пенициллинового ряда. В развитии непереносимости других лекарственных препаратов предполагается участие иммунокомплексных, цитотоксических и клеточно-опосредуемых реакций.

    Клиническая картина лекарственной аллергии полиморфна. Наиболее часты проявления ее в виде крапивницы, экзантем, аллергических отеков, дерматитов. Реже отмечаются проявления в виде бронхиальной астмы, аллергического ринита. Сравнительно редко возникают системные аллергические реакции как проявление лекарственной сенсибилизации, такие, как анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона, распространенные отеки Квинке, аллергический васкулит. Возможно развитие аллергических реакций, связанных с медикаментозной терапией, со стороны других органов и систем организма.

    Распознавание лекарственной аллергии осуществляется на основе тщательного анализа аллергологического анамнеза, оценки результатов кожного тестирования, постановки PACT (в случаях предположительной сенсибилизации к антибиотикам пенициллинового ряда), РТМЛ.

    Источник: на антибиотики: яд независимо от дозы

    Аллергия на антибиотики — серьёзное заболевание. Если человеку вовремя не помочь, последствия для здоровья могут быть весьма печальными. Поэтому так важно следовать непреложному правилу: любой антибиотик можно принимать только по назначению врача. Что же делать, если аллергическая реакция проявилась?

    Аллергия — формирование неспецифического иммунного ответа

    В организме больного после введения антибиотика реакция антиген-антитело протекает с образованием особых веществ, способствующих появлению кожных проявлений недуга. Гиперчувствительность у больного развивается постепенно, проходя несколько этапов.

    Механизм развития аллергической реакции на антибиотики — таблица

    На организм больного действуют биологически активные вещества, образовавшиеся в результате реакции:

    Рабочие вредных производств входят в группу риска развития аллергического заболевания

    Наибольшим образом лекарственной болезни подвержены лица, склонные к постоянным её проявлениям:

    • хронические больные;
    • пациенты с расстройством нервной системы;
    • рабочие вредных производств.

    Опасные лекарства, вызывающие аллергию

    Пенициллиновые антибиотики чаще всего вызывают появление неспецифических реакций организма.

    Бензилпенициллина натриевая соль — высокоаллергенный препарат. Во многих случаях после введения лекарства у больного возникают такие симптомы, как:

    Боли в животе нередко беспокоят пациента после приема антибиотика

    Азлоциллин — менее опасное средство, а побочные явления ограничиваются такими симптомами, как:

    Амоксициллин вызывает сбои в работе иммунной системы, ухудшает многие жизненные показатели. Цефтриаксон широко используется в медицинской практике, но после его применения возможно появление таких аллергических проявлений, как:

    Инъекции препарата приводят к повышению давления и головокружению.

    Головокружение — специфический симптом аллергической реакции на Цефтриаксон

    Аллергическая реакция на введение Амоксиклава проявляется небольшой болью в суставах, явлениями дерматита, развитием суперинфекции. Зиннат — высокоэффективный препарат, но у многих больных вызывает тяжёлое состояние — анафилактический шок.

    Вильпрафен — антибиотик из группы макролидов. Препарат низкоаллергенный, но в случае появления сыпи, необходимо обратиться к врачу. Организм больного может отрицательно реагировать на введение препарата появлением таких признаков, как:

    В отдельных случаях у беременных женщин появляется чувство нехватки воздуха после приёма лекарства.

    Сумамед — антибиотик из группы азолидов. Обладает сильными побочными эффектами в виде мигрени, апатии, появления боли в печени.

    Наиболее токсичны антибиотики тетрациклиновой группы:

    • Доксициклина гидрохлорид;
    • Олеандомицин;
    • Эрициклин;
    • тетрациклина гидрохлорид.

    Аллергия на антибиотик может вызвать появление неприятных ощущений в наружном слуховом проходе и стойкое снижение слуха в течение нескольких месяцев после окончания лечения.

    Мучительный зуд — постоянный спутник больного с аллергией на антибиотики

    Лечение Ципролетом в большинстве случаев сопровождается реакцией иммунного ответа. В период его применения появляются неприятные симптомы аллергии: покраснение и нарушение целостности кожи.

    После лечения ушными каплями Ципролет наблюдается боль в области барабанных перепонок.

    Аллергия на пенициллин — видео

    Калейдоскоп причин

    Низкий иммунитет и индивидуальная непереносимость антибиотиков — основная причина появления аллергических реакций у больного. Даже незначительная доза лекарства ухудшает состояние человека. Нередко повышенная чувствительность к препаратам передаётся по наследству.

    Курение и употребление алкоголя повышают риск развития аллергической реакции

    Если кто-либо из родственников бесконтрольно принимал антибиотик, у детей появляется аллергия к нескольким препаратам одновременно.

    Наиболее уязвимы следующие категории населения:

    • пациенты, страдающие патологиями эндокринной системы;
    • онкологические больные;
    • беременные женщины;
    • маленькие дети.

    Спровоцировать приступ аллергии могут токсические продукты, вырабатываемые вирусами, а также неблагоприятное влияние оказывают вредные привычки.

    Симптомы, требующие внимания

    В большинстве случае аллергия развивается внезапно. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Лишь в этом случае можно остановить тяжёлые осложнения недуга.

    Сыпь на коже — признак развития аллергии

    Пациента беспокоят такие неприятные симптомы, как:

    Страдает печень и крупные сосуды, а на руках и ногах появляются мелкие высыпания. Кроме головной боли, наблюдают отёк внутренних органов, заканчивающийся анафилактическим шоком. Больной испытывает неприятное чувство давления в груди, покрывается потом, ощущает страх смерти.

    Интенсивность тошноты зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта

    В случае развития тяжёлой стадии заболевания возникают:

    У пациента резко снижается иммунитет. Человек становится уязвимым для многих болезнетворных микроорганизмов — в первую очередь к возбудителям инфекционных заболеваний.

    В некоторых случаях наступает резкое ухудшение состояния после введения антибиотика. Одновременно наблюдается присоединение вторичной инфекции, развитие экземы или гнойного поражения кожи.

    В Великобритании 19-летняя девушка потеряла зрение после приёма антибиотика. У больной развился острый приступ аллергии. В течение 2 суток пациентка находилась в реанимации — у неё развилась реакция отторжения кожных тканей. Врачам удалось восстановить зрительную функцию лишь после двух лет упорного лечения.

    Бессонница — характерный симптом аллергического состояния после лечения антибиотиками

    Тяжёлые поражения внутренних органов часто появляются у людей старше 30 лет. Нередко болезнь сопровождается множественными неприятными симптомами:

    • высокой температурой;
    • образованием больших вздувшихся пузырей с мутной жидкостью светлого цвета;
    • шелушением кожных покровов;
    • лихорадкой;
    • редким сердцебиением;
    • бессонницей.

    Через 14 дней после приёма лекарства появляются признаки развития сывороточного синдрома:

    • боль в суставах;
    • мелкоточечная сыпь на теле;
    • увеличение лимфоузлов.

    Отёк гортани — молниеносное проявление аллергии на антибиотики

    Во многих случаях, если реакция развивается сразу после приёма антибиотика, возникают опасные для жизни симптомы:

    При подозрении на развитие анафилактического шока необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Процесс может осложниться появлением сопутствующих проявлений:

    • кровотечением из носа;
    • повреждением роговицы глаза;
    • сердечной недостаточностью;
    • нарушением дыхания.

    Сердечная недостаточность возникает при поражении антигенной структуры миокарда

    При развитии тяжёлой формы аллергии требуется стационарное лечение.

    Диагностика

    В первую очередь используют традиционный способ — опрос пациента для установления предыдущей реакции на введение препарата. Беседа с больным даёт ответ на следующие вопросы:

    • наличие аллергии у родителей;
    • характер реакции;
    • влияние отрицательных эмоций на развитие процесса;
    • связь аллергии с простудными заболеваниями;
    • время и место развития первых проявлений реакция.

    Опрос пациента позволяет назначить эффективное и своевременное лечение

    Для определения изменений в иммунной системе необходимо пройти обследование:

    1. Сдать кровь на иммуноглобулины — особые клетки, поддерживающие защитные силы организма.
    2. Определить наличие Т-лимфоцитов.
    3. Провести кожные пробы.
    4. Одновременно собрать информацию, характеризующую изменения местного иммунитета — для проведения своевременного лечения.

    Исследование кортикостероидов в моче необходимо для оценки работы коры надпочечников после попадания аллергена в организм.

    Неотложные действия при остром состоянии

    При возникновении внезапной реакции организма на введение антибиотика необходимо оказать немедленную помощь пострадавшему. С этой целью до прихода врача принимают следующие меры:

    • обеспечивают полное прекращение контакта с аллергеном;
    • предлагают пациенту выпить достаточное количество жидкости;
    • в случае появления красных зудящих пятен на коже прикладывают примочки с отваром успокаивающих трав;
    • дают больному противоаллергический препарат.

    Антигистаминные средства ликвидируют проявления аллергии в короткие сроки

    В случае развития шокового состояния вызывают бригаду скорой помощи. Одновременно следует провести следующие мероприятия:

    • уложить пострадавшего в постель;
    • обеспечить приток воздуха в помещение;
    • при появлении озноба согреть больного грелками;
    • провести непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

    В дальнейшем пострадавшему категорически запрещается принимать антибактериальные препараты.

    Медикаментозная терапия

    Энтеросгель способен в кратчайшие сроки вывести аллергены из организма

    В случае возникновения бронхоспазма применяют такие лекарства, как:

    Усиливают действие противоаллергических препаратов гормоны, например, преднизолон. Важную роль в терапии играет приём глюкокортикоидов и иммуностимуляторов: Декарис, Метилурацил, Т-активин. Больному рекомендуется лечение такими антигистаминными средствами, как:

    Сорбенты позволяют быстро вывести из организма аллергены и токсины. Врач рекомендует пациенту приём следующих препаратов

    Народные средства

    Прибегать к лечению аллергии народными средствами можно только после консультации с врачом. Нередко травы, входящие в состав сбора, являются мощными провокаторами неспецифической реакции организма — аллергии.

    Популярным методом является использование специальных противоаллергических сборов, включающих:

    Иногда после принятия антибиотика на фоне аллергических высыпаний появляется выраженное расстройство нервной системы. Наибольший эффект от лечения может быть получен при использовании:

    Чтобы приготовить целебное средство, следует одну столовую ложку фитосырья заварить стаканом кипятка и оставить настаиваться до полного остывания.

    Семена льна — прекрасное средство для борьбы с аллергией, они хорошо очищают печень от токсинов и ядов, восстанавливают её ткани. В течение нескольких суток можно выпивать отвар семян растения или же использовать успокаивающие кожу компрессы. Во втором случае семена измельчают, смешивают с тёплой водой, а затем наносят получившуюся смесь на повреждённую поверхность. Изменения в лучшую сторону видны почти сразу.

    Для наружного применения подходит и льняное масло, используемое при кожных раздражениях, связанных с аллергией.

    Для принятия ванн людям, страдающим от зуда, рекомендуется использовать просеянную золу — она хорошо справляется с экземой или крапивницей, возникшей на фоне аллергии. Золу смешивают с кипятком и настаивают около 2 часов. Состав добавляют в ванную — необходимо лечь в неё на некоторое время, а затем ополоснуть тело чистой водой.

    Масло «Живица» устраняет зуд, высыпания, позволяет больному вернуть сон и аппетит. В состав препарата входит кедровое и масло прополиса, гарантирующие возможность полного заживления повреждённой кожи.

    Однако нельзя забывать, что народные методы терапии противопоказаны следующим категориям больных:

    • маленьким детям, имеющим аллергические реакции в анамнезе;
    • людям, страдающим бронхиальной астмой;
    • пациентам с неврологическими расстройствами;
    • онкологическим больным;
    • беременным женщинам.

    Средства народной медицины на фото

    Профилактика — основа здоровья

    Для предотвращения появления нежелательной реакции на антибиотики принимают следующие меры:

    1. Создают условия, при которых бесконтрольный приём препарата становится невозможным.
    2. В обязательном порядке соблюдают правила диетического питания.
    3. Избегают стрессовых ситуаций.

    В случае индивидуальной непереносимости пенициллина проводят замену препарата на антибиотики из группы макролидов, обладающие аналогичным действием, но менее опасные для организма пациента.

    Также рекомендуется соблюдение диеты с низкой аллергической активностью. Не допускается употребление таких продуктов, как:

    Особенности заболевания у детей

    Лечение ребёнка должно проходить под контролем врача, а назначение антибиотиков требует наличия веских оснований — только клинический анализ крови подтверждает присутствие в организме бактериальной инфекции. В случае возникновения неспецифической реакции появляются следующе симптомы:

    • мелкоточечная сыпь красного цвета;
    • отсутствие мочи при приёме пенициллиновых препаратов, изменение её цвета;
    • кашель;
    • чихание;
    • обморок;
    • судороги.

    Симптомы насморка у детей появляются после приема препаратов пенициллиновой группы

    Наиболее часто аллергические реакции возникают после лечения такими антибиотиками, как:

    В этом случае препараты пенициллинового ряда заменяют на более современные средства, например, Сумамед из группы макролидов. Реакция на Аугментин у многих детей сопровождается образованием бордовой корки на половых органах, трещинами слизистой, болью в полости рта. Чтобы сохранить ребёнку жизнь и здоровье, следует полностью прекратить терапию неподходящим препаратом и заменить его на аналогичный по действию медикамент.

    Перед началом лечения аллергии врач выясняет следующие вопросы:

    • наличие основания для приёма антибиотика;
    • кратность и разовую дозу приёма лекарства;
    • время появления неспецифической реакции;
    • симптомы недуга;
    • особенности ранее проводимого лечения.

    Амоксициллин часто провоцирует появление раздражения и зуда на коже у детей

    Антибиотики, вызвавшие аллергию, исключают из схемы лечения на всю жизнь. Терапию продолжают с помощью препаратов, не оказывающих специфического действия.

    Местное лечение высыпаний у малыша проводят с помощью мазей, примочек, используют сорбенты, противоаллергические средства. В детской практике применяют следующие антигистаминные лекарственные препараты:

    Как и у взрослых, большое значение в ликвидации последствий аллергии у ребёнка имеют сорбенты:

    В тяжёлых случаях необходима терапия в стационаре с применением капельниц и инъекций, а также наблюдение у детского аллерголога.

    Перед началом приёма нового препарата родителям следует соблюдать определённые правила:

    1. Ознакомиться с инструкцией, обратив внимание на состав лекарства, и отметить опасность препарата, содержащего несколько компонентов.
    2. Придерживаться рекомендуемой дозировки, даже если отсутствует лечебный эффект.
    3. В случае использования иностранного лекарства необходимо в обязательном порядке ознакомиться с русским переводом, содержащим полное описание свойств препарата.

    Изучение инструкции к антибактериальному препарату предупредит появление аллергии

    Особенность аллергии на антибиотики у детей состоит в том, что наиболее ярко она проявляется у малышей до года. Следует отметить развитие у новорождённых таких опасных состояний, как:

    • стафилококковое поражение кожи;
    • отёк внутренних органов;
    • ложный круп;
    • астматический бронхит;
    • наличие перекрёстных реакций после введения антибиотика.

    Лекарственная аллергия — видеоролик доктора Комаровского

    Заботясь о своём здоровье, следует помнить о том, что лечение болезни антибиотиками у людей, страдающих аллергией, иногда приводит к диаметрально противоположным результатам и нередко заканчивается плачевно. Но смерть от таблетки не наступит, если вовремя узнать, как лечиться, чтобы не навредить себе.

    Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

    Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

    Источник: аллергия антибиотики (тетрациклин)

    Поиск по алфавиту

    Что такое Лекарственная аллергия антибиотики (тетрациклин)?

    Лекарственная аллергия антибиотики (тетрациклин) представляет собой непереносимость лекарственных препаратов, имеющую в своей основе различного типа иммунопатологические реакции.

    Наиболее часто причиной развития лекарственной аллергии являются антибиотики, сульфаниламиды, неспецифические противовоспалительные средства, препараты крови. Доказана ведущая роль IgE-опосредуемого механизма в развитии аллергических реакций к антибиотикам пенициллинового ряда. В развитии непереносимости других лекарственных препаратов предполагается участие иммунокомплексных, цитотоксических и клеточно-опосредуемых реакций.

    Клиническая картина лекарственной аллергии полиморфна. Наиболее часты проявления ее в виде крапивницы, экзантем, аллергических отеков, дерматитов. Реже отмечаются проявления в виде бронхиальной астмы, аллергического ринита. Сравнительно редко возникают системные аллергические реакции как проявление лекарственной сенсибилизации, такие, как анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона, распространенные отеки Квинке, аллергический васкулит. Возможно развитие аллергических реакций, связанных с медикаментозной терапией, со стороны других органов и систем организма.

    Распознавание лекарственной аллергии осуществляется на основе тщательного анализа аллергологического анамнеза, оценки результатов кожного тестирования, постановки PACT (в случаях предположительной сенсибилизации к антибиотикам пенициллинового ряда), РТМЛ.

    Материал для сдачи лекарственной аллергии, антибиотиков (тетрациклина)

    Срок выполнения лекарственной аллергии, антибиотиков (тетрациклина)

    К каким докторам следует обращаться для консультаций по лекарственной аллергии, антибиотикам (тетрациклину)?

    • Аллерголог
    • Иммунолог

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о лекарственной аллергии, антибиотиках (тетрациклине) или других анализах? Или же Вам необходим осмотр врача? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о лекарственной аллергии, антибиотиках (тетрациклине) и других анализах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Актуальные темы

    • Лечение геморроя Важно!
    • Лечение простатита Важно!

    Последние публикации

    Советы астролога

    Другие сервисы:

    Мы в социальных сетях:

    Наши партнеры:

    При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

    Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

    Опубликовано в журнале:

    Аллергология А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин

    Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ,

    Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС РФ

    Побочные реакции являются частым следствием на применение лекарственных средств. Аллергия или аллергические реакции к лекарственному средству или биологическому агенту (например, вакцины) могут быть определены как любые иммунологические реакции к самому медикаменту или его метаболитам, которые приводят к развитию побочных реакций. В основе лекарственной аллергии лежат специфические иммунологические механизмы, определяющие повышенную чувствительность к препарату. Чаще всего лекарственная аллергия встречается после предварительной сенсибилизации. Таким образом, аллергические реакции обычно не встречаются при первом применении медикамента, но могут возникать при длительном его приеме. У некоторых индивидуумов может развиваться аллергия на все лекарственные средства того же самого или подобного класса, т.е., так называемая, перекрестная чувствительность на общие антигенные детерминанты.

    Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций для большинства медицинских препаратов составляет от 1 до 3% . Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10% . У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций . Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных .

    Механизмы побочных действий лекарств могут быть разнообразны и в общем виде представлены следующим образом:

    1. Токсические реакции.

    1. Передозировка лекарственных препаратов. Она наиболее часто встречается в терапевтической практике. При назначении медикаментов детям дозы препаратов, рекомендуемые для приема, рассчитываются, исходя из возраста, роста, веса ребенка. В общей терапевтической практике дозы применения препаратов ориентированы на усредненного человека, а схемы предполагают 3-4-х кратный прием медикаментов до или после еды. Симптоматика интоксикации при этом напрямую связана с фармакологическими свойствами препарата.

    2. Токсические реакции от терапевтических доз, связанные с генетически обусловленным замедленным метаболизмом лекарств. Клинические проявления интоксикации у таких лиц разнообразны и могут выражаться и в кожных высыпаниях, ошибочно принимаемых за аллергию.

    3. Токсические реакции, связанные с функциональной недостаточностью печени и почек. При нарушении функционирования гепатобилиарной системы происходит изменение метаболизма препаратов, с образованием более токсичных, чем сам препарат радикалов. Неполноценность функции почек приводит к длительному персистированию медикаментов (или продуктов их метаболизма) в организме.

    4. Ятрогенно обусловленные реакции (полипрагмазия при лечении, например, инфаркта миокарда, когда пациент применяет более 3-5-ти препаратов; кровотечение при одновременном назначении варфарина и циметидина).

    5. Отдаленные токсические эффекты — тератогенный, канцерогенный, ортотоксический и др.

    II. Нежелательное действие, обусловленное фармакологическими свойствами препаратов (лейкопения от приема цитостатиков, седативный эффект антигистаминных препаратов и др.).

    III.Парадоксальные эффекты, например, состояние возбуждения при приеме димедрола.

    IV. Реакции, связанные с нарушением чувствительности рецепторов клеток при нейроэндокринных нарушениях.

    V. Суперинфекции и дисбактериозы. Они непосредственного отношения к аллергии не имеют, но при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта происходит повышенное всасывание промежуточных продуктов распада пищевых и лекарственных препаратов, что может привести к массивному выделению медиаторов (гистамина, серотонина, брадикинина и др.).

    VI. Реакции, связанные с массивным бактериолизом. Развитие реакции Яриша-Герсгеймера, описанной при лечении сифилиса ртутью, связывают с массивной гибелью спирохет и высвобождением эндотоксинов. Клинически реакция проявляется в виде озноба, повышения температуры тела, появлении местных отеков, кожных высыпаний, лимфаденопатии, головной боли. В последующие годы реакции такого типа были описаны при лечении пенициллином сифилиса и лептоспироза, левомицетином — бруцеллеза, тетрациклином — возвратного тифа, амфотерицином — аспергиллеза. Никакого отношения к аллергии эти реакции не имеют и при продолжении лечения препаратом проходят.

    VII. Психогенные реакции. Чаще они наблюдаются у лиц, однократно имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается «непереносимость» на все или большинство препаратов различных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кризов, сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость, потливость, приливы и т.п. Данные симптомы ничего общего с аллергией не имеют, целиком зависят от лабильности психики больного.

    VIII. Реакции, возникающие при неправильном введении препаратов, например, эмболические после введения депо-препаратов пенициллина.

    IX. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обусловленные энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии этих реакций большую роль играет непосредственное прямое действие лекарств на тучные клетки и высвобождение гистамина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, т.е., чем больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в крови и тканях, тем ярче клиническая картина.

    К лекарствам, способствующим выделению гистамина не иммунным путем, относятся: — йод содержащие рентгекоконтрастные вещества (возможны реакции через активацию комплемента), — деффаксамин (десферал), тубокурарин, полимиксин В, триметафан и др.

    При введении больших доз этих препаратов, особенно внутривенно, появляются крапивница, зуд кожи, гиперемия, головная боль, снижается артериальное давление. Больные, страдающие бронхиальной астмой или аллергическим ринитом, могут отметить обострение ринита, возникновение приступа удушья. Если препарат вводится местно, то на месте инъекции может образоваться отек и гиперемия, сопровождающиеся зудом.

    Без участия аллергических механизмов могут развиться отек и гиперемия слизистой носа на прием гипотензивных средств — препаратов раувольфии, допегита, апрессина, фентоламина, пирроксана. Очевидно, эти препараты оказывают неблагоприятное действие через холинэргические эффекты.

    Приступ удушья у больных бронхиальной астмой без участия аллергических механизмов вызывают холиномиметики (ацетилхолин, карбохолин), бета-адреномиметики (анаприлин, тразикор и др.). У больных с астматической триадой бронхоспастический эффект аспирина, пиразолонов, бруфена, ортофена и др. нестероидных препаратов связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты.

    На все эти реакции приходится около 80% побочных реакций лекарственных средств. Такие реакции в большинстве случаев легко распознаются врачами.

    X. Истинные аллергические реакции — только те реакции на лекарства, которые обусловлены реакциями антиген-антитело или антиген — сенсибилизированный лимфоцит. Эти реакции обычно непредсказуемы, не связаны с фармакологическим действием и, обычно, дозонезависимы. Лекарственные аллергические реакции:

    — встречаются у небольшого количества пациентов;

    — для их развития необходим (но не всегда) предыдущий контакт с тем же самым или подобным ему препаратом;

    — развиваются вскоре после повторной экспозиции.

    Выраженными антигенными свойствами обладают гормоны, ферменты, гетерологичные сыворотки, белковые препараты крови человека. Большинство же лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. неполными антигенами (гаптенами). Для образования полноценного антигена они должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс белок — лекарство. Именно этот комплекс и стимулирует развитие иммунной реакции.

    Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное применение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводят к развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизирует несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Парентеральный прием 3-лактамных антибиотиков с большей частотой вызывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства .

    В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа иммунологического повреждения по Gell-Coombs, однако четкой специфичности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.

    I тип реакций обычно опосредован lgE антителами и может проявляться в виде немедленных (в пределах от нескольких секунд до 1 часа после введения препарата) или ускоренных реакций — развивающихся в течение 1-72 часов после введения лекарства. Немедленные гиперчувствительные реакции включают анафилактический шок, аллергическую бронхиальную астму, ангионевротический отек Квинке. Ускоренные реакции лежат в основе развития крапивницы, лекарственной лихорадки, ларингоспазма и гипотензии.

    II тип реакций опосредован, в основном, цитотоксическими lgG и lgM антителами и приводит к развитию гематологических реакций, таких, как гемолитическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

    Ill тип реакций связан с формированием иммунных комплексов, состоящих из лекарства и lgG или lgM антител. Эти реакции включают сывороточную болезнь, лекарственную лихорадку, острый интерстициальный нефрит, аллергический васкулит, феномен Артюса.

    IV тип реакций опосредован Т-лимфоцитами и является замедленным или поздним и развивается через 48 или более часов после введения препарата. Замедленные гиперчувствительные реакции на лекарства, в основном, включают дерматологические эффекты.

    Известно, что больные атопическими заболеваниями, в частности бронхиальной астмой, более склонны к лекарственной аллергии, чем здоровые люди. Лекарственная аллергия у детей встречается реже, чем у взрослых. Аллергические поражения кожи на 35% чаще бывают у женщин, чем у мужчин. У женщин риск развития анафилактоидных реакций на рентгено-контрастные средства почти в 20 раз больше, чем у мужчин . У детей, чьи родители имеют в анамнезе аллергические реакции на антибиотики, в 15 раз чаще развивается аллергия на антибиотики, чем у детей без такой хронологии.

    В принципе любое лекарственное средство может вызвать развитие сенсибилизации, поэтому исчерпывающий перечень невозможен. Мы остановимся на основных, наиболее часто вызывающих развитие лекарственной аллергии, препаратах.

    Пенициллины являются бактерицидными антибиотиками, состоят их природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой кислоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью.

    Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов , развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%, а смерть от своевременного оказания медицинской помощи при развитии анафилактического шока наблюдается у 0,002% пациентов. Анафилаксия наиболее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при пероральном использовании.

    Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясняются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продуктах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразитирующими на коже и ногтях людей.

    Гиперчувствительный миокардит не является дозозависимым и может развиться в любое время в течение лечения. Начальные реакции включают в себя появление сыпи, лихорадки и развитие эозинофилии. Вторая стадия отражает вовлечение в процесс сердца: синусовая тахикардия, ST-T, небольшое увеличение концентрации кардиальных ферментов сыворотки крови (креатинфосфокиназа) и кардиомегалия.

    Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пенициллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь. Уртикарная сыпь не является истинной аллергией на пенициллины, наиболее часто встречается при использовании ампициллина (9%). Макулопапулезная сыпь в основном появляется на 3-14 дни после начала приема препарата. Вначале она начинается на туловище и распространяется периферически, вовлекая другие части тела. Сыпь может быть большой интенсивности в области давления, на локтях и коленях, в процесс могут быть вовлечены слизистые оболочки. У большинства пациентов сыпь является слабой и стихает после 6-14 дней, несмотря на продолжение приема препарата. Описанные сыпи встречаются у 5-10% детей, принимавших ампициллик. Частота появления сыпи не зависит от дозы лекарства, но она чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Высокая встречаемость сыпи была отмечена, когда аминопенициллины использовались для лечения пациентов с вирусными заболеваниями, включая вирусные заболевания респираторного тракта, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию. Такая сыпь описана у 50-80% пациентов с инфекционным мононуклеозом, которые лечились ампициллином . Макулопапулезная сыпь встречалась у 90% пациентов с лимфолейкозом и в высоком проценте случаев у лиц с ретикуло-саркомой и другими лимфомами. Высока частота появления сыпи на ампициллин у пациентов с гиперурикемией, принимавших аллопуринол. Механизм появления макулопапулезной сыпи на прием ампициллина не известен, однако, в большинстве случаев эти проявления иммунонезависимы.

    Для решения вопроса о возможности применения пенициллинов необходимо придерживаться следующих рекомендаций: а) при сборе анамнеза обязательно учитывать все предшествовавшие реакции на пенициллины; б) при анафилактических реакциях дальнейшее использование препарата противопоказано; в) при реакциях неясного происхождения проводят тестирование — определение специфических lgE, реакция торможения эмиграции лейкоцитов; внутрикожное тестирование противопоказано!

    Перекрестные реакции большей частью исключают применение этих препаратов при аллергии к пенициллину.

    Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.

    Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.

    При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.

    Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

    При лечении эритромицином надни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

    Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.

    Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

    Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.

    Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

    Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.

    Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.

    При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.

    Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.

    Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.

    Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ — инфицированных .

    Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики — такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.

    АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

    С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.

    В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.

    Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.

    Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами . Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людейлет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.

    У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.

    Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).

    Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

    Согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, многоформные и скарлатино-подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

    Побочные проявления при приеме дифенина, чаще всего, проявляются в виде экзантемы или в виде синдрома, напоминающего сывороточную болезнь или инфекционный мононуклеоз. Через 1-6 недель от начала лечения развиваются высыпания и повышается температура тела, после чего наблюдается увеличение лимфатических желез и развивается гепатит, значительно реже — нефрит и гемолитическая анемия.

    Эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении в таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной выпуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

    Острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечно-сосудистую и/или/ центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышенное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота).

    Местные анестезирующие средства включают 2 иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин. Артикаин, мепивакаин, прилокаин.

    В последнее время значительно часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако, имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

    БЕЛКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ГОРМОНЫ

    Наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикoстероиды, а наиболее часто — на инсулин.

    Прививочные реакции на ВАКЦИНЫ могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. Например, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

    ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ)

    Ингибиторы АПФ служат причиной развития болезни Квинке у 0,1-0,2% пациентов, которая развивается в первые часы после приема препарата или к концу 1 недели. Почти у 25% пациентов развивается отек гортани и ларингоспазм.

    Около 5-20% пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение 1 недели — 6 месяцев лечения, жалуются на развитие сухого, постоянного кашля, обычно по ночам. Кашель стихает через 1 неделю после прекращения лечения, но может сохраняться до 1 месяца.

    В заключение мы приводит сводную таблицу лекарственных препаратов, дающих перекрестные аллергические реакции.

    1. Anderson J.A. Allergic reactions to drugs and biologic agents. JAMA.vol. 268. -p..

    2.Armstrong B., Dinan B., Jick H. Fatal drug reactions in parients admitted to surgical services. Am. J. Surg.vol.p..

    3. Attaway N.J., Jasin H.M., Sullivan T.J. Familial drug allergy. J. Allergy Clin. Immunol.vol.p.

    4. Bigby M., Jick S., Jick H., Arndt K. Drug-induced cutaneous reactions: a report from the Boston Collaborative Drug Surveillance Program on 15,438 consecutive in patients,. — JAMA.vol.p..

    5. Boston Collaborative Drug Surveillance Program. Drug-induced anaphylaxis: a cooperat ive study. -JAMAvol. 224 -p..

    6. Borda I.T., Slone D., Jick H. Assessment of adverse reactions within a drug surveillance program. — JAMAvol. 205 -p..

    7. Bush W.H., Swanson D.P., Radiocontrast. Immunol. Allergy Clin. North Am.vol. 15 -p..

    8. Dawson P., Edgerton D. Contrast media and ensyme inhibition. In: cholinesterase. Br, J. Radiol. -1983. -vol.56. -p..

    9. De Swarte R.D., Drug allergy. In: Patterson R., Grammer L.C., Greenberger P.A., Zeiss C.R. Allergic Diseases Diagnosis and Management, 4th ed. Philadelphia, Pa^ JB Lippincott.p..

    10. Enright Т., Chua-Lim aA., Duda E., Lim DT. The role of a documented allergic profile as a risk factor for radiographic contrastmedia reaction. AnnAllergy. -1989. -vol.62. -p..

    Тетрациклиновая мазь – бактериостатический антибиотик, останавливающий размножение патогенных микроорганизмов подавлением на белковом уровне. Препарат обладает широким спектром действия. Он отлично справляется со стафилококковой, стрептококковой, гонорейной, хламидийной, сальмонеллезной и другими бактериальными инфекциями, но не действует на грибки, стрептококки группы А и вирусы.

    Антибиотик тетрациклин используется в терапии широкого ряда заболеваний, однако в форме мази его применение ограничено. Препарат назначают для лечения двух типов болезней:

    Важно! Некоторые считают, что этим препаратом можно лечить простуду на губах или сухой ринит (появление корочек в носовой полости). Это заблуждение. Тетрациклиновая мазь не действует на вирусы, поэтому лечение ею герпеса, вызванного именно вирусной инфекцией, неэффективно. Ринит появляется из-за атрофии слизистой носа, тоже никак не связанной с бактериями.

    Герпес на губе – это небольшие водянистые пузырьки, внутри которых содержится вирусная инфекция. Сама по себе тетрациклиновая мазь не лечит это вирусное заболевание, по ее применение позволяет предотвратить распространение сыпи по другим кожным участкам.

    Для лечения простуды ее смазывают 3% тетрациклиновой мазью четырежды в день. На пораженную кожу наносят толстый слой препарата, дополнительно захватывают здоровую область вокруг пузырька – примерно на 1 см. Болячку нельзя чесать или отдирать, поэтому при необходимости смазанное место накрывают марлевым тампоном (компресс), который снимают спустя 12 часов и меняют на новый.

    Чем раньше начать терапию, тем больше шансов остановить обострение заболевания. Если смазать тетрациклиновой мазью герпес при первых же симптомах, скорее всего, он пройдет за сутки. Более позднее лечение потребует курса в 3-4 дня.

    Внимание! В случае начала применения лекарства после того, как простуда лопнет, следует избегать попадания мази внутрь открытой ранки – это приведет к небольшому нагноению. Нужно смазывать только края герпеса и область вокруг.

    Когда воспалительный процесс прекратится, лечение можно заканчивать. Для профилактики необходимо пользоваться тетрациклином еще день. Если же мазь не помогает, замените ее противовирусным средством ацикловир.

    Мазь желтого цвета, выпускается в алюминиевых тюбиках по 10, 30 и 50 г. Содержание активного вещества – гидрохлорид тетрациклина – может быть 1% и 3%, все остальное – вспомогательные компоненты (безводный ланолин и вазелин). Препарат можно купить в аптеке без предоставления рецепта от врача.

    Ячмени, бактериальные блефариты или конъюнктивиты начинают лечить сразу после обнаружения первых симптомов (гнойные выделения из глаз, покраснение слизистой, дискомфорт) до их прекращения + два дня профилактического применения. Трахому (хламидийное воспаление) лечат 14-17 дней. Дополнительно необходимо принимать и другие антибактериальные средства, назначенные врачом. Процесс заживления должен контролироваться офтальмологом, чтобы предотвратить возможные осложнения – появление рубцов на веках, потерю зрения или изменения роговицы. Для профилактики инфекционного процесса в области глаз после травм или хирургического вмешательства рекомендуется использовать мазь 2-3 дня.

    В терапии кожных заболеваний применяют 3% мазь:

    Угревую сыпь (акне) тетрациклиновой мазью лечат 1-8 недель, точный период терапевтического курса рассчитывается в зависимости от тяжести заболевания. Гнойничковые инфекции (фурункулы, воспаление фолликулов волос), язвочки и экземы рекомендуется лечить компрессами из данной мази – на марлевую повязку наносится плотный слой лекарства, затем средство прикладывают к пораженному участку и оставляют на 12 часов. Процедуру повторяют ежедневно до полного заживления кожи. Тетрациклиновая мазь также используется в гинекологии при вульвите (воспалительный процесс наружных половых органов). Такую инфекцию лечат 1 неделю.

    При глазных болезнях мазь наносят ежедневно 1-3 раза непосредственно за нижнее веко: его слегка оттягивают пальцами и выдавливают на слизистую 3-5 мм лекарства. Следует избегать соприкосновения тюбика с воспаленным участком и протирать наконечник после использования чистым тампоном, чтобы не занести внутрь грязь.

    Наносить тетрациклиновую мазь на кожу нужно тонким слоем (2-3 раза в сутки), с захватом здоровых участков вокруг воспаления. Предварительно необходимо очистить кожу от косметических средств, выделений сальных желез и прочих загрязнений. Если прыщи появляются из-за механического раздражения (бритье, применение жестких скрабов и пр.), перед использованием лекарства придется подождать хотя бы 30 мин.

    Противопоказания и особые указания

    Тетрациклиновая мазь противопоказана при:

    лейкопении; обширной грибковой инфекции (микозах); аллергии на вещества тетрациклинового ряда; печеночной недостаточности; язве желудка.

    Нельзя пользоваться тетрациклиновой мазью одновременно с пенициллинами. препаратами с ионами металлов или антацидами, цефалоспоринами и ретинолом. Рекомендуется не комбинировать лекарство с колестиполом или колестирамином, так как при этом всасывание антибиотика ухудшается.

    К возможным побочным эффектам от применения тетрациклиновой мази относятся :

    аллергические кожные реакции (высыпание, зуд, отек); нарушение зрения (фотосенсибилизация — гиперчувствительность к свету); потемнение зубов (при длительной терапии); кандидоз (грибковая инфекция).

    Лечение детей, новорожденных и беременных женщин

    Несмотря на низкий процент всасывания тетрациклина при местном (наружном) применении, использовать глазную мазь при беременности или грудном вскармливании крайне не рекомендуется. Это лекарство негативно влияет на развитие костных структур плода или новорожденного. При этом у ребенка может появиться гипоплазия зубной эмали.

    На заметку! Применение данного препарата у беременных возможно, только если польза от терапии матери оправдывает риски для эмбриона. При необходимости лечения кормящих мам ребенка следует временно перевести на питание молочными смесями.

    Детям от грудничкового возраста до 8 лет тетрациклиновая мазь противопоказана. Активное вещество влияет на цвет зубной эмали, и если это происходит в период развития костных структур – перемены будут необратимы. Использование препарата у новорожденных также способствует развитию жирового гепатоза (скопление жировых клеток в печени).

    При возникновении глазных заболеваний нередко применяют тетрациклиновую мазь. Она отличается особым составом, оказывающим антибактериальное действие. Тетрациклин считается антибиотиком, имеющим бактериостатические свойства.

    Данное вещество оказывает влияние на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. В их числе стрептококк, стафилококк, гонококк, микоплазма, сальмонелла, пневмококк, хламидия, кишечная палочка, клостридия, риккетсия.

    Инструкция по использованию

    Тетрациклиновая мазь используется при инфекционных повреждениях глаз. Именно 1% содержание тетрациклина применяют при дерматологических недугах:

    • гиперчувствительность к компонентам глазной мази;
    • грибковые и вирусные заболевания глаз;
    • дети младше пяти лет;
    • при беременности и лактации.
    • хронические заболевания печени в период обострения;
    • микозы — грибковые воспаления;
    • беременность, период грудного кормления (здесь мазь может применяться в особых случаях в небольшой дозировке, которую назначает врач);
    • индивидуальная непереносимость препарата;
    • дети младше 8 лет.
    • тошнота;
    • рвотные позывы;
    • частая диарея, которая сменяется запорами;
    • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
    • воспаление языковой мышцы;
    • проблемы с глотанием твердой пищи;
    • отечность мягких тканей;
    • сыпь;
    • развитие чувствительности к солнечному свету;
    • молочница влагалища, ротовой полости.
    • Воспаление, угри, гнойнички, фурункулы на коже,
    • Воспаление волосяных луковиц;
    • Экземы и плохо заживающие язвы и раны.
    • Конъюнктивите (воспаление слизистой глаз и век);
    • Блефарите (воспаление век);
    • Трахоме (хламидийная инфекция);
    • Кератите (воспаление роговицы глаз).
    • Последние сроки беременности;
    • Нарушение в работе печени и почек;
    • Отклонения в составе крови;
    • Инфекции в месте использования;
    • Повышенная восприимчивость к препарату.

    Побочные действия

    Инструкция применения лекарства должна соблюдаться без отклонений. Так же нужно следить за возможными побочными проявлениями:

    Различные высыпания на кожи; Расстройство пищеварения; Боли в области живота; Воспаление и расстройство пищеварительного тракта; Повышенная восприимчивость к солнечному свету; Отек Квинке.

    Проявление этих признаков крайне редко встречаются. Такая чувствительность организма при употреблении антибиотика, в том числе тетрациклина, является индивидуальной особенностью. Но при появлении любого симптома, надо прекратить использование средства и обратиться за советом к врачу.

    Глазная мазь противопоказана ребенку до года, у которого режутся зубки. При длительном использовании средство влияет на цвет зубов, окрашивая их в темно-желтый цвет.

    Аналоги, цена

    Тетрациклиновая мазь – привычный и надежный препарат на лекарственном рынке. Популярности лекарства способствует ее демократичная цена от 40 до 60 рублей. Средство отпускается без рецепта врача. Аналогов по действующему веществу нет. Разработаны антибиотики, которые сходны по показаниям к использованию.

    Препарат Тобрекс. применение – при глазных инфекционных заболеваниях. Лечение: по 1 капле каждые 4 часа для взрослого и по 1 капле 5 раз в день для детей. Длительность лечения 7 дней. При ячмене, конъюнктивите и других заболеваниях глаз применение Тобрекса дает хорошие результаты. Можно употреблять при заболеваниях детям до года. Цена препарата – 270 рублей.

    Глазная субстанция Флоксал – еще один препарат при лечении воспалительных заболеваний век, глаз, при ячмене, фурункуле, травмах. Выпускается в виде капель и мази. Средство предназначено для лечения детей и взрослых. Флоксан назначается детям, в том числе и до года, и взрослым по одинаковым показаниям – лечение инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Лекарство можно закладывать под нижнее веко детей, так же используют и капли. Средняя цена – 290 рублей.

    Глазные капли Футарон – борются с бактериальными инфекциями глаз у детей и взрослых, применяются при конъюнктивите, ячмене, блефарите, кератите, дакриоцистите. Нельзя употреблять детям до года. Отпуск в аптеке по рецепту врача. Цена в аптеках – 110 рублей.

    Препараты аналоги представлены в аптечной сети: Гентамициновая, Левомицетиновая. Эритромициновая мази. Эти средства можно приобрести в виде капель для лечения глаз. Детям до года употреблять по назначению врача. Цены на эти препараты демократичные – от 18 до 95 рублей.

    Ассортимент лекарств, предназначенных для лечения глазных инфекционных заболеваний у детей, обширен. В препаратах содержатся антибиотики, применять их для лечения ребенка можно только по назначению педиатра или офтальмолога. При использовании глазных капель не стоит принимать другие лекарственные средства, отвары трав или витамины.

    Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line

    Как используется тетрациклиновая мазь глазная

    Тетрациклиновая мазь глазная выпускается разными производителями, и содержит 1% активного вещества, имеющего общепринятое название тетрациклин.

    Это название принято в русскоязычном фармацевтическом сообществе.

    Активное вещество имеет сложную химическую формулу и используется фармацевтами в виде гидрохлорида или тригидрата. Во врачебной практике Тетрациклин используют для лечения редко встречающихся возбудителей болезней, которые не выработали устойчивые штаммы к этому давно известному антибиотику.

    В чистом виде антибиотик представляет собой гигроскопический кристаллический порошок желтого цвета, который темнеет на свету. Вкус у активного вещества горький, а запах отсутствует. Он плохо растворим в воде, и спирте, легко растворяется в сильной концентрации кислот и щелочей. На свету темнеет. Свойства тетрациклина следует учитывать при хранении препаратов, его содержащих. Офтальмологи назначают мазь при глубоких гнойных поражениях органа зрения неуточненным или определенным лабораторным способом возбудителем.

    Как работает активное вещество

    Тетрациклиновая мазь — противомикробное средство, активное по отношению к условно-патогенной микрофлоре, которая при сниженном иммунитете может вызывать заболевания глаз. Это офтальмологическое средство относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия.

    Тетрациклин мазь глазная выпускается в тубах по 3, 7 или 10 г. Самый известный производитель Татхимфармпрепараты производит 1% лечебную форму, которую упаковывает в удобные для использования тубы по3 грамма. Они оборудованы специальными наконечниками, с помощью которых удобно закладывать лекарственную массу в конъюнктивный мешок. Наконечник позволяет выдавить тонкую длинную полоску мази, достаточную для ее одноразового использования. Остальные производители могут выпускать аптечную форму с тетрациклином в обыкновенных упаковках. Тогда для внесения лечебного средства нужна специальная стеклянная лопатка, которая должна быть стерильной.

    Тетрациклиновая мазь может использоваться при блефарите

    Можно ли Тетрациклиновую мазь использовать для лечения гнойных заболеваний глаз или нет, определяет только офтальмолог после осмотра больного и уточнения диагноза с помощью лабораторных исследований.

    Тетрациклин мазь, инструкция к которой указывает, что в ее составе кроме тетрациклина имеются вспомогательные вещества ланолин безводный и вазелин, не токсична. Лечебное средство выглядит как густая полупрозрачная масса, имеющая бурый цвет с желтым оттенком, который она получила от кристаллов тетрациклина, перетертых в порошок. У лекарственной формы нет сильного специфического запаха. При наружном применении тетрациклин имеет низкую степень всасывания в плазму крови, поэтому не наблюдается.

    Активное вещество связывается с болезнетворным организмом на поверхности органа зрения и нарушает у возбудителя воспалительного процесса синтез белка, риостановая жизнедеятельность бактерий, в том числе и размножение. Тетрациклиновая мазь глазная, инструкция к которой рекомендует использовать препарат по назначению врача, используется при следующих заболеваниях:

    блефарит; трахома; конъюнктивит неуточненный; кератит неуточненный; хламидийные глазные инфекции; поражения глаз при розовых угрях.

    Действие глазной мази начинается в течение часа и может продолжаться до 2 суток. Если в период пользования до 3 дней облегчения не наступило, следует сообщить об этом врачу, который назначил лечение. Тетрациклин – средство, давно применяемое в антибактериальной терапии, предназначенное для борьбы с представителями патологической микрофлоры. Сейчас появилось много штаммов, устойчивых к тетрациклиновому ряду, поэтому применение этого препарата может быть неэффективным.

    Действие глазной мази начинается в течение часа и может продолжаться до 2 суток

    Особенности применения 3% мази

    В аптеке продается 3% тетрациклиновая мазь, инструкция к которой рекомендует использовать ее для лечения гнойных инфекций кожи. Средство может быть полезно при следующих заболеваниях:

    фурункулез, экзема инфицированная; гнойничковые заболевания кожи.

    Для глаз такая концентрация активного вещества не подходит, и лечебное средство содержит дополнительные компоненты, которые могут вызвать аллергическую реакцию при внесении в конъюнктивный мешок. В состав входят:

    Тетрациклин; Вазелин; Ланолин безводный; Церезин; Натрия пиросульфит.

    Активное вещество при нанесении на поврежденный участок кожных покровов не всасывается, а воздействует на гноеродных возбудителей поверхностно. Антибактериальное средство наносят тонким слоем несколько раз в день. На обработанную антибактериальным средством поверхность можно наложить плотную повязку.

    При использовании могут появиться местные реакции на активное вещество. Обычно пациенты жалуются на легкое жжение, покраснение кожных покровов, небольшую отечность обработанной поверхности. При появлении сильных аллергических реакций мазь отменяют.

    Активное вещество при нанесении на поврежденный участок кожных покровов не всасывается, а воздействует на гноеродных возбудителей поверхностно

    Данной формой нельзя пользоваться детям младше 11 лет. При лечении маленьких детей препаратом тетрациклина активное вещество накапливается в зубной эмали и изменяет ее цвет.

    Средство не следует применять для лечения глубоких резано-колотых ран, тяжелых ожогов, потому что препарат может не оказать терапевтического эффекта.

    Как пользоваться лечебным средством

    Тетрациклиновая мазь глазная, инструкция по применению которой рекомендует средство хранить в холодильнике, или при температуре не выше 15 0 С, перед применением следует согреть в руках, чтобы мазь было легче выдавливать из узкого носика.

    Руки перед началом обработки глаз нужно вымыть с двойным намыливанием и хорошо высушить. Лицо пациента должно быть чистым и обработанным антисептиком типа Мирамистина.

    Перед работой следует приготовить стерильные салфетки или ватные диски для первичной обработки глаз. При конъюнктивите часто образуются гнойные корочки на веках и ресницах. Их убирают с помощью ватных тампонов, смоченных в Мирамистине или Хлоргексидине, являющихся универсальными антисептиками.

    Если гнойные корочки плохо отходят, смоченные антисептиком марлевые салфетки или ватные диски оставляют на области глаз на 5-10 минут. Это помогает качественно очистить кожу век и ресницы от возбудителей болезни и подготовить глаз для внесения антибиотика.

    Мазь вносят длиной полоской в 1,5-2 см в конъюнктивный мешок, оттянув нижнее веко рукой, стараясь не касаться рабочим концом тюбика кожных покровов и слизистых тканей. То же самое проделывают со вторым глазом, даже если на нем нет признаков заболевания.

    Лицо пациента должно быть чистым и обработанным антисептиком типа Мирамистина

    После внесения мази Тетрациклин в конъюнктивный мешок, средство будет медленно растворяться и может на некоторое время склеить веки.

    После ее применения нужно немного полежать, дать веществу возможность расплавиться и начать работу по уничтожению микрофлоры. Рекомендуется активно помогать, чтобы мазь быстрее распространилась по конъюнктивному мешку.

    Не следует применять средство при работе с механизмами, которые требуют внимательности. Временное помутнение зрения, наблюдаемое сразу же после внесения лечебного средства, может стать причиной аварии или травмы.

    Тетрациклин мазь, инструкция по применению которой указывает разные сроки использования в качестве вспомогательного или основного лечебного средства, может быть назначена на длительное время. Схему лечения назначает офтальмолог, и ее нужно строго придерживаться, чтобы не дать патогенной микрофлоре возможность выработать устойчивые к активному веществу штаммы.

    Антибактериальное средство 1% глазная тетрациклиновая мазь можно применять для лечения кожных заболеваний, связанных с воспалительными процессами и образованием гнойного содержимого. Препарат наносят точечно или тонким слоем на предварительно очищенную от грязи и бактерий воспаленную поверхность несколько раз в день, следя за тем, чтобы проблемное место оставалось чистым и всегда было обработано препаратом.

    Когда антибиотик отменяют

    Глазная тетрациклиновая мазь считается условно безвредной, и ее могут назначить для лечения беременных женщин, кормящих матерей и маленьких детей. Обычно после ее внесения на конъюнктивный мешок нет никаких побочных эффектов. Но у некоторых людей появляются признаки индивидуальной непереносимости активного вещества или дополнительных ингредиентов.

    Длительное лечение может стать причиной расстройства пищеварения, появления стоматита, аллергических кожных реакций. Активное вещество может вызвать изменения со стороны нервной системы. Очень редко наблюдается повышение внутричерепного давления и головокружение.

    Длительное лечение может стать причиной расстройства пищеварения

    Тетрациклин повышает чувствительность кожи к действию солнечных лучей. В период лечения нужно укрывать места нанесения препарата от прямых лучей солнца, чтобы на коже не появились пигментные пятна, которые с трудом отбеливаются.

    Использование антибиотика может стать причиной развития кандидоза на обрабатываемых поверхностях. Тогда после лечения проводят курс лечения для подавления молочницы. Препарат не должен применяться при наличии микозов на коже и ногтях, он может усилить грибковые поражения. При появлении сильно выраженных побочных эффектов мазь отменяют.

    Тетрациклиновая мазь, инструкция по применению к которой рекомендует использовать это лекарственное средство с осторожностью при хронических болезнях почек и нарушении кровообразования, может стать причиной обострений этих заболеваний.

    При печеночной недостаточности препарат запрещен к применению.

    Лекарственную форму не назначают, если до этого у пациентов наблюдалась повышенная чувствительность к тетрациклину и к препаратам, относящимся к этой группе антибактериальных средств, которые лучше всего применять по назначению врача. Тогда лечение проходит эффективно, и не образуются штаммы, которые трудно подавить другими группами антибактериальных активных веществ. Офтальмологические препараты, подобранные неправильно, приводят к образованию хронических заболеваний, которые невозможно вылечить, а это может привести к потере зрения.

    Аллергия на тетрациклин чем лечить

    Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.

    Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.

    При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.

    Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

    При лечении эритромицином на 10-12 дни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.

    Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.

    АМИНОГЛИКОЗИДЫ

    Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.

    Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.

    Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

    Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.

    Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.

    При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.

    СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

    Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.

    Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.

    Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ — инфицированных [5].

    Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики — такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.

    АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

    С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.

    В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.

    Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.

    Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами [9]. Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.

    У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.

    Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).

    Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

    Доктор медицинских наук В. Прозоровский.

    Лекарства должны лечить — это утверждение кажется очевидным. Но так бывает не всегда: случается, что из-за сбоев в иммунной системе организм начинает видеть в молекуле лекарственного препарата «врага» и атакует его всеми доступными средствами.

    Всем известно, что иммунитет (то есть невосприимчивость) — это хорошо. Он обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов и инфекционных болезней. Представители армии болезнетворных паразитов — от грибков до мельчайших вирусов — получили название «антигены». В точном переводе слово «антиген» означает «против рода», а в вольном — «препятствующий нормальной жизни». Как только антиген попадает во внутреннюю среду организма, в ответ на его появление начинается выработка специального белка, который называется «антитело». Поскольку антиген-микроб действительно представляет собой вещественное «тело» определенной конфигурации, то антитело-иммуноглобулин (белковая нить, склонная к скручиванию в шарик) принимает такую форму, которая, подобно оттиску с ключа, является совершенной копией внедрившегося врага. Если теперь тело этого врага появится в крови еще раз, то белковое антитело узнает его среди миллионов других клеток и мгновенно захватит в свои «объятия». После этого микроб перестает быть опасным, затем его поглощают и переваривают другие специальные клетки крови — и конец заразе. Нелишне напомнить, что за разработанную теорию иммунитета наш соотечественник Илья Мечников и немецкий ученый Пауль Эрлих в 1908 году были удостоены Нобелевской премии.

    Не успели отгреметь поздравительные речи, как француз Шарль Рише установил, что свойствами антигена могут обладать не только клетки, но и любой чужеродный белок. Разница состоит в том, что после связывания антигенов с появившимися антителами возникает реакция, направленная вроде бы на ликвидацию пришельца, но протекающая так бурно, что ее переживает весь организм. Эта иммунная реакция, возникающая как ответ на попадание чужого белка в кровь, называется анафилактической реакцией (греч. ana — усиление + phylaxis — защита). Тихая ликвидация микробных клеток и бурная сывороточная болезнь оказались столь непохожими, что новая иммунная реакция сразу стала знаменитой и даже послужила основанием для очередной Нобелевской премии, присужденной Рише уже в 1913 году.

    Прошло всего десять лет, и Клеменс Пирке, известный своей пробой на зараженность туберкулезом, доказал, что далеко не всегда взаимодействие немикробного антигена с антителом ведет к анафилаксии. Гораздо чаще наблюдаются непонятные и неприятные кожные поражения, которые Пирке назвал аллергией (греч. allos — другой + ergon — действие) — другим действием. Антиген, способный вызывать аллергию, стали называть аллергеном. Аллергеном может быть вовсе не микроб и даже не чужеродный белок, а просто любая чужеродная молекула, иногда простой химический элемент, например бром, йод, никель, хром и т. п. Они становятся аллергенами лишь после того, как в крови присоединяются к белкам, меняя их свойства и делая их «как бы чужими». Теоретически все небелковые лекарства, а таковых большинство, могут быть аллергенами. Аллергия к ним возникает в результате постепенно развивающейся повышенной чувствительности (сенсибилизации) клеток организма при повторном воздействии лекарства. Антитела, взаимодействующие с такими аллергенами (их называют «реагины»), не образуют комплексов, плавающих в крови, как происходит при реакции истинного антигена с антителом, а фиксируются на поверхности самых разных клеток, преимущественно в коже. Появление комплекса «аллерген-реагин» приводит к разнообразным патологическим реакциям на месте прикрепления.

    АЛЛЕРГИЯ — БОЛЕЗНЬ ЦИВИЛИЗАЦИИ

    Считается, что первая аллергическая реакция в ее самом опасном проявлении — анафилактический шок — зафиксирована 5 тысяч лет тому назад. Фараон Менее во время прогулки был укушен пчелой, что привело не только к мгновенному покраснению кожи, но и к удушью, которое стало причиной его смерти. С тех давних пор сначала медленно, а затем все быстрее аллергия распространяется по всему цивилизованному миру. Сейчас, как полагают, аллергические заболевания поражают в среднем 10 процентов населения всего земного шара. В XXI веке этот недуг может превратиться в сущее бедствие.

    В чем причина такого устрашающего шествия аллергии, не установлено до сих пор. Попытки связать это с широким употреблением лекарств справедливы лишь отчасти, поскольку наиболее распространены аллергические реакции на пищевые вещества, особенно на пищевые добавки, на домашнюю пыль, содержащую экскременты и тельца микроскопических домашних насекомых, на шерсть и перья домашних животных, на пыльцу растений (поллинозы — сезонные аллергии), на уличную пыль, выхлопные газы автомобилей, дым заводских труб и даже на типографскую краску. Лекарств в этом море аллергенов, которыми мы окружены со всех сторон, — капля.

    По каким-то, скорее всего генетическим, причинам одни люди потребляют явные аллергены всю жизнь и не болеют, другим достаточно пролетевшей над ними бабочки, чтобы начать чихать. Если оба родителя страдают от аллергических болезней, ребенок имеет 75-процентный риск стать аллергиком; если один родитель — то риск составляет 50 процентов. Ранний и разнообразный прикорм новорожденного способствует пищевой аллергии.

    Существует мнение, что аллергия — как бы своеобразная замена иммунитета. Современный человек реже сталкивается с инфекциями (некоторые из которых просто ликвидированы), а раз нет работы для системы иммунитета, она переключается на выработку реагинов и аллергические реакции. Особенно четко установлена прямая зависимость между уровнем развития страны и частотой аллергических заболеваний. Аллергия — одна из болезней цивилизации.

    Прежде всего, нужно усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос — побочные эффекты, а 1,4-дигидрази нофталазин (непрессол) — сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе — что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект? Скажем, человек лечится сульфаниламидами, и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

    Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия — не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, и провести различие трудно. Псевдоаллергическими бывают психогенные реакции на лекарства, чему чрезвычайно способствует неграмотное охаивание лекарственной химии вообще. Истинные аллергические реакции на лекарства на самом деле составляют всего 1-2 процента от их общего числа. Женщины страдают от таких поражений в два раза чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

    Примерно 26 процентов острых аллергических (и псевдоаллергических) реакций на лекарства приходится на антибиотики, 23 — на сыворотки и вакцины, 10 — на аналгетики, сульфаниламиды и аспирин, 6 — на витамины, 3 — на гормоны, 2 — на транквилизаторы и барбитураты, 1 — на местные анестетики (числа округлены). Остальные 29 процентов составляют антидиабетические средства, мочегонные, психотропные, антиаритмические и прочие препараты.

    По данным американских исследователей, риск возникновения лекарственной аллергии в целом (случаи псевдоаллергии включаются в общее число) составляет примерно 1-5 процентов, а в больничных условиях — 15-25 процентов. Последнее обстоятельство связано с тем, что внутримышечное и внутривен ное введение лекарств, принятое в больницах, более аллергенно, чем прием через рот. В больницах намного чаще применяются одновременно несколько препаратов плюс снотворные, а дозы в больницах выше, чем при амбулаторном лечении, что повышает риск возникновения аллергической реакции.

    Наиболее типичными для лекарственной аллергии являются кожные реакции так называемого замедленного типа. Обычно они возникают через несколько дней после начала приема препарата. Оно и естественно, поскольку возникновение повышенной чувствительности к лекарству в большинстве случаев опосредовано через начальное взаимодействие с белками больного. Описана даже особая эритема (покраснение кожи) девятого дня. Однако если человек уже раньше был сенсибилизирован длительным приемом данного препарата, то патологическая реакция может возникнуть и раньше — через несколько часов. Вторая особенность лекарственной аллергии — ее независимость от дозы: она может возникнуть после приема самых малых количеств препарата и при увеличении дозы не усиливается. В этом отличие от типичных побочных эффектов, которые проявляются тем сильнее, чем больше лекарства попало в организм. Как правило, после прекращения приема препарата аллергия проходит сама по себе, если, конечно, не сопровождается поражением внутренних органов.

    Зуд — самая частая аллергическая реакция на лекарства, и причиной его могут быть разные препараты: пенициллин, сульфаниламиды, барбитураты, растительные вещества (красавка, кофеин), витамины (тиамин, эргокальциферол). Он может быть распространенным или местным, постоянным или приступообразным, легким или мучительным. Несколько реже отмечаются крапивница — зудящие волдыри, отек Квинке — гигантская крапивница (чаще — на лице), пятнистое или сливное покраснение отдельных областей тела (эритема), одиночные или множественные пузырьки — везикулы. Причиной этих поражений часто становятся пенициллины, стрептомицин, тетрациклин, сульфаниламиды, висмут, препараты наперстянки, аспирина, новокаина, брома, йода, гризеофульвина, кодеина, морфина, фенацетина, фенолфталеина и другие препараты. Реже встречаются аллергические стоматиты и гастриты, поносы с примесью крови, а также сывороточная болезнь (обычно действительно после введения сыворотки или вакцины) — резкая краснота кожи с последующей лихорадкой и распространенной сыпью. Тяжелой реакцией является генерализованный лекарственный дерматит, начинающийся в складках кожи и постепенно охватывающий все тело. На фоне воспаленной кожи образуются пузыри, которые, вскрываясь, оставляют мокнущие эрозии. Иногда он сопровождается поносом, лихорадкой, исхуданием. Осложнение заканчивается шелушением кожи и поражением волос. Причиной этой формы аллергии могут быть пенициллины, барбитураты, хинин, новокаин, реже — другие препараты.

    Совсем редок, но и наиболее опасен анафилактический шок — реакция немедленного типа, возникающая вскоре после введения лекарства, иногда через несколько минут, и проявляющаяся спазмом бронхов и кишечника, отеком гортани, расстройством кровообращения (от обморочного состояния до критического падения артериального давления). Без экстренной врачебной помощи анафилактический шок может привести к смерти. Единственными мерами самопомощи могут быть наложение жгута (если аллергическая реакция возникла при введении препарата под кожу руки) или льда на место укола (при внутримышечном введении аллергена), а также питье крепкого чая или кофе и назначение антигистаминных препаратов. Эти меро-приятия малоэффек тивны и не должны задерживать вызов врачебной помощи.

    ГИСТАМИН — ТКАНЕВЫЙ ГОРМОН И ОПАСНЫЙ ЯД

    Антигены — причина аллергии, но участников ее развития может быть очень много. Наиболее сложно выявить связь между аллергией и бронхиальной астмой. Однако лекарственные аллергические реакции наиболее часто формируются в результате освобождения из мест хранения гистамина (клеточный амин), который является совершенно нормальным и обязательным участником многих физиологических реакций.

    То, что аминокислоты входят в состав пептидов и белков и попадают в кровь после переваривания белковой пищи, хорошо известно. Однако некоторые аминокислоты, не относящиеся к незаменимым, могут быть синтезированы в организме. К таким аминокислотам относится и гистидин. В силу некоторых потребностей организма гистидин понемногу превращается в гистамин.

    К счастью, гистамин сразу после образования связывается с белками и в свободном виде почти не обнаруживается. Он содержится практически во всех органах и тканях, но преимущественно запасается по ходу нервов, сосудов, вокруг бронхов и накапливается в так называемых тучных клетках. Особенно много гистамина в коже — 0,1 мг/10 г. Если животному ввести в кровь всего лишь несколько миллиграммов этого вещества, то наступит сильнейшая реакция, подобная удару. Она так и называется — «гистаминовый шок» («шок» по-английски значит удар), который почти полностью совпадает с анафилактическим шоком. Возникает резкий спазм бронхов и удушье. Из-за расширения сосудов артериальное давление падает. После короткого периода возбуждения наступают судороги и дыхание останавливается.

    К счастью, даже в лабораторных условиях такие эксперименты производят не часто. А вот микроинъекции гистамина переживал каждый, причем неоднократно. Сядет комариха на кожу, воткнет хоботок и впрыснет вместе со слюной немного гистамина. Мгновенно на этом месте сосуды расширяются и набухают кровью — пей, не хочу! Наполнила животик, если успела, и улетела вынашивать деток. Но на том месте, где комариха пировала, вслед за покраснением возникает отек (волдырь), а затем и зуд. Все это — результат действия гистамина. Этим веществом пользуются все кровососущие насекомые. Крапива в стрекательных клетках тоже накапливает гистамин. Встреча в море с медузами некоторых видов может закончиться трагически, опять-таки из-за гистамина.

    Поскольку «лабильность» в переводе с латыни означает подвижность, свободу, то вещества и воздействия, которые способны освобождать гистамин из связанного состояния, называются лабилизато рами. К ним относятся физические факторы, в частности ультрафиолет, холод, травмы, а также химические вещества: аммиак, растительные яды (едкого лютика, борщевика, волчьего лыка и других растений), многие микробные токсины. Лабилизаторами служат и некоторые лекарства. Разобраться, является ли гистаминовая реакция результатом лабилизации или аллергизации, практически невозможно.

    Уместно спросить: если гистамин такой плохой, то зачем его так много в организме? Дело в том, что он является местным регулятором кровоснабжения тканей. И тут он спаситель. Любое местное напряжение мышц требует усиленного расширения капилляров. Пока еще мозг сообразит что и как перераспределить в пользу напряженной мышцы, а гистамин всегда рядом. В ответ на недостаток кислорода в любом участке он мгновенно освобождается и обеспечивает приток крови. В физиологических условиях гистамин не только регулирует тонус мелких кровеносных и лимфатических сосудов, но и стимулирует выделение слизи и секрета пищеварительных желез. Он участвует в формировании воспалительной реакции, отграничиваю щей повреждение и локализующей его очаг. Возникновение зуда на месте микроскопического повреждения — это сигнал об опасности, что тоже нелишне. Следовательно, мы должны отнести гистамин к одному из защитных факторов, обеспечивающих мудрость устройства нашего организма. К сожалению, и «мудреца» иногда заносит, и вместо деликатного замечания он может устроить целую бурю, угрожающую жизни. Вот тут-то вмешательство врача становится необходимым. Именно поэтому и создано так много веществ, блокирующих деятельность гистамина, но нет ни одного, которое бы ее усиливало.

    БЛОКАТОРЫ ДЕЙСТВИЯ ГИСТАМИНА И ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

    Гистамин отнюдь не единственный фактор, лежащий в основе возникновения аллергических проявлений, поэтому многолетние поиски наиболее эффективного гистаминоблокатора хотя и продвинули решение проблемы достаточно далеко, но так и не создали препарата, который обладал бы свойствами универсального антиаллергена.

    Первая попытка была направлена на получение веществ, способных ускорять разрушение гистамина. Идя по этому пути, итальянский ученый Д. Бове в 1937 году получил первый препарат, ослабляющий реакцию на гистамин, — дифенгидрамин, который в нашей стране называется димедролом и пользуется неизменным успехом. Впоследствии выяснилось, что димедрол не только ускоряет разрушение гистамина, но и блокирует чувствительные к нему клетки и их рецепторы.

    Как только была установлена зависимость между строением и действием в ряду гистаминоблокато ров, удалось получить весьма активные и разнообразные препараты. Те из них, которые более эффективны при лекарственной аллергии и разрешены к применению в нашей стране, приведены под рубрикой «Бюро справок». Их отличает быстрота действия, а также эффективность при зудящих дерматозах. Поскольку из-за индивидуальных различий в обмене веществ разные люди обладают разной чувствительностью к препаратам, их надо подбирать, а в аптечках первой помощи иметь два препарата.

    Обилие полученных препаратов не принесло полного успеха и заставило искать другие пути. К тому времени уже выяснилось, что гистамин хранится в гранулах, заключенных в так называемых тучных клетках. Возникла идея, что, возможно, важнее не блокировать уже высвободившийся из тучных клеток гистамин, а предотвратить процесс его высвобождения. Действительно, как просто — нет освобождения, нет и эффекта. Такие препараты были получены и в настоящее время широко применяются. Наиболее эффективны препараты кетотифен (задитен) и кромолин (интал). В большей степени они оказались полезны для лечения таких форм лекарственной аллергии, которые ближе к другим аллергическим заболеваниям, в частности бронхиальной астмы, поэтому их выпускают также в аэрозолях для ингаляций.

    В случае лекарственной аллергии, как и всегда, «профилактика дешевле ремонта», поэтому любой человек должен остерегаться аллергизации лекарствами. Лечащему врачу обязательно нужно сообщать о следующих особенностях:

    — укус комара для вас событие, а по весне слезятся глаза и течет из носа. Бывало, что иногда без видимой причины у вас першит в горле, возникает ощущение удушья. Время от времени появляется зуд и высыпает крапивница;

    — родители или близкие родственники страдали аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом (реакция на пыльцу), пищевыми аллергиями, кожными и другими аллергическими заболеваниями;

    — у вас ранее были эпизоды аллергии, вызванной конкретными лекарствами;

    — вы страдаете грибковым поражением кожи или ногтей (лечение пенициллином для вас опасно).

    Если по той или иной причине вы начинаете лечиться сами, то помните, что наиболее опасными для самостоятельного лечения являются антибиотики, причем используемые в основном для местного применения. Ни в коем случае не принимайте сразу много лекарств. При малейшем проявлении аллергической реакции немедленно прекращайте прием препарата, сообщайте о случившемся врачу, принимайте любое из рекомендованных противогистаминных средств, а в случае возникновения удушья или обморочного состояния вызывайте «скорую помощь».

    Доктор медицинских наук В. Прозоровский. Бюро справок

    Димедрол *** (дифенгидрамин). Применяют при крапивнице, сенной лихорадке, ангионевротическом отеке, аллергическом рините и конъюнктивите, дерматитах, зудящих дерматозах, аллергии на пищу и лекарства. Побочные эффекты: чувство онемения во рту, сухость слизистых, вялость, сонливость, головная боль. Не следует применять тем, кто находится за рулем.

    Фенкарол * (квифенидин). Назначают при аллергических реакциях, экземе, кожном зуде. Хорошо переносится, его можно назначать при глаукоме.

    Лоратадин (кларитин, кларотадин). Этот препарат оказывает сильное противозудное и противоотечное действие. Применяют при любых аллергических реакциях и спазмах гладкой мускулатуры. Может вызывать сухость во рту, редко — рвоту. Противопоказан кормящим матерям.

    Дипразин ** (пипольфен, прометазин). Эффективен при выраженной аллергии с центральным возбуждением, успокаивает рвоту. Применяют при хорее, энцефалите. Оказывает снотворное действие, вызывает раздражение желудка и сухость во рту.

    Оксатомид ** (тинсет). Применяют при всех видах аллергических реакций, бронхиальной астме, атопическом дерматите. Может вызывать диспептические явления, сухость во рту, мышечную слабость, сонливость.

    Диазолин (мебгидролин). Показания — все виды аллергических реакций. Поскольку препарат вызывает раздражение желудка, его не применяют при язве желудка и гастрите.

    Супрастин ** (хлоропирамин). Этот препарат применяют при аллергии всех типов и бронхиальной астме. Побочные явления: сонливость, общая слабость, диспептические расстройства.

    Тавегил * (клемастин). Близок к димедролу, но действует более сильно и продолжительно. Побочные явления: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры. Не следует принимать при вождении автомобиля.

    Ципрогептадин ** (перитол). Наряду с гистамином блокирует эффекты серотонина. Эффективен при всех видах аллергии, зуде, мигрени, плохом аппетите. Побочные явления: возрастание массы тела, сонливость, сухость во рту, беспокойство. Противопоказан прием алкоголя.

    Димебон **. Применяют при всех видах аллергии, зуде, экземе, ожогах. Может вызвать онемение рта. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

    Звездочки указывают степень выраженности снотворного эффекта.

    Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Наиболее точных причин, по которым детский организм бурно реагирует на прием антибиотиков, не выявлено. Но существует несколько предположений, среди которых выделяют наследственную предрасположенность к данной патологии. Причем совсем необязательно, чтобы генетически передавалась аллергия именно на лекарства. Например, мама может страдать повышенной чувствительностью к цветочной пыльце или к шерсти домашних животных. А у ее ребенка вполне может развиться аллергия на медицинские препараты или на иные раздражители. Другие вероятные причины, по которым возникает реакция на антибиотики у ребенка:

    1. Незрелость иммунитета, либо его сильное ослабление ввиду сопутствующих патологий.
    2. Бесконтрольное лечение антибиотическими препаратами, их длительный прием, несоблюдение инструкции по применению или рекомендаций педиатра.
    3. Склонность ребенка к аллергическим реакциям на какие-либо другие раздражители, например, на пыль, на продукты питания.
    4. Вирусные инфекции в организме.
    5. Гельминтоз.
    6. Передозировка лекарственным средством.

    Все эти факторы риска делают детский организм сверхчувствительным к аллергенам, и способствуют развитию признаков патологии. Иммунная система воспринимает лекарственные вещества, как чужеродные и несущие в себе опасность для человека, в результате чего происходит активная выработка большого количества антител. Все это сопровождается высвобождением гормона гистамина и возникновением характерных симптомов аллергической реакции, таких как кожный зуд и высыпания, отечность тканей, раздражение на слизистых оболочках и др.

    Риск развития признаков болезни увеличивается, если лечить ребенка новым препаратом, который не использовался ранее. Поэтому перед применением любого лекарственного средства необходимо советоваться с педиатром, а также учитывать индивидуальные особенности маленького пациента.

    Аллергические реакции могут быть внезапными, ускоренными или замедленными, в зависимости от скорости возникновения симптомов. Реакция считается внезапной, если признаки появились в течение часа после приема лекарственного средства; ускоренной, когда аллергия проявляется спустя 2 суток; замедленной — при развитии симптомов через 3-4 дня. Чем позже проявляется данная патология у детей, тем сложнее ее диагностировать. Обычно поздно возникающие признаки связывают с реакцией организма на какие-то другие раздражители.

    Симптомы аллергии на антибиотики у детей:

    • Резкое появление сыпи бледного или ярко-красного оттенка на всем теле или на отдельных участках.
    • Кожный зуд и отечность.
    • Покраснение век, слезотечение.
    • Кашель, чихание.
    • Анафилактический шок может возникнуть сразу после того, как в организм ребенка попало лекарственное вещество. При этом падает артериальное давление, затрудняется дыхание, развивается сердечная недостаточность. При подобных проявлениях болезни необходимо сразу же вызывать бригаду скорой помощи.
    • Примерно через две недели после лечения антибиотиками может повыситься температура тела вместе с увеличением лимфатических узлов и появлением болей в суставах. Данное состояние называют сывороточноподобным синдромом.
    • Повышение температуры в сопровождении учащенного сердцебиения также может наблюдаться спустя 7 дней после приема медикаментов, причем отметка на шкале термометра способна достигать 40 градусов. Такие симптомы называют лекарственной лихорадкой.
    • В очень редких случаях на коже ребенка образуются крупные пузырьки с серозной жидкостью внутри. Главная опасность тут – это большой риск проникновения патогенных микроорганизмов в образовывающиеся после разрыва пузырьков ранки.
    • Отек Квинке, для которого характерна отечность дыхательных путей, лица, шеи, зуд и красные пятна на коже. Подобные признаки требуют неотложной медицинской помощи.

    Тяжелые реакции после приема антибиотических препаратов у детей развиваются не так часто. В большинстве случаев все ограничивается кожными высыпаниями и зудом, реже – повышением температуры тела. Однако это вовсе не означает, что возможно продолжение лечения ребенка тем же средством. Аллергия – это очень непредсказуемая болезнь, и неизвестно, какова будет реакция организма на это же вещество в следующий раз, поэтому прием антибиотика следует отменить и обратиться к врачу для обследования.

    Отличительная особенность аллергии на антибиотики – это развитие симптомов патологической реакции после второго приема лекарства, когда процесс выработки антител к нему уже запущен. Чаще всего неадекватный иммунный ответ бывает вызван такими веществами, как пенициллин, амоксициллин, тетрациклин, аминогликозид, цефалоспорин, фторхинолон, макролид и др. Торговые названия лекарственных препаратов, содержащих указанные вещества, могут быть другими, поэтому перед их покупкой необходимо внимательно изучать инструкцию по применению и состав.

    Данный антибиотик относится к препаратам широкого спектра действия, считается достаточно безопасным для того, чтобы использовать его для лечения детей с рождения. Амоксициллин входит в состав группы полусинтетических пенициллинов, применяется в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как ангина, пиелонефрит, бронхит, воспаление легких, инфекционные поражения пищеварительных органов. Среди побочных эффектов на первом месте стоит аллергия, проявляющаяся в виде крапивницы, отека Квинке и других симптомов.

    Антибиотики группы макролидов имеют сложную структуру и естественное происхождение. Хорошо справляются со стрептококками, спирохетами, пневмококками и многими другими патогенными микроорганизмами. Препараты этой группы применяются как для лечения различных патологий, так и в качестве профилактического средства. Обычно назначаются при коклюше, хроническом бронхите, ангине, синусите и т.д. В аптеках продается множество различных средств с данным действующим веществом, например, Сумамед, Азитромицин, Эритромицин. Маленьким детям обычно назначают Сумамед в виде суспензии.

    Лекарственные средства группы аминогликозидов оказывают широкий спектр действия, используются для лечения туберкулеза, менингита, бруцеллеза, плеврита, бронхита и т.д. При тяжелых состояниях, вызванных бактериальными инфекциями, применяются в сочетании с цефалоспоринами, пенициллинами для усиления лечебного эффекта. К аминогликозидам относятся такие препараты, как Гентамицин, Стрептомицин, Сизомицин, Тобрамицин и др. Основные минусы данных медикаментов – это токсичность и вероятность развития аллергических реакций, поэтому терапия с их помощью возможна исключительно под наблюдением врача.

    Цефалоспориновый ряд антибиотиков отличается широким спектром действия, эффективностью, отсутствием токсического воздействия на организм, такие препараты хорошо переносятся пациентами. К ним относится Цефтриаксон, Цефазолин, Максицеф, Цефтаролин, Супракс и др. С их помощью проходит процесс лечения синуситов, менингитов, бронхитов, сепсисов, отитов. Среди побочных эффектов цефалоспоринов указаны аллергические реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек, сывороточная болезнь. Некоторые препараты из данной группы могут быть использованы для лечения детей с двухмесячного возраста (Цефипим).

    При возникновении признаков аллергии от антибиотиков у ребенка в первую очередь нужно прекратить лечить его этим средством и обратиться за врачебной помощью, особенно если у него началась одышка, все тело покрылось красными пятнами или мелкой сыпью, поднялась высокая температура. В тяжелых случаях требуется госпитализация, но обычно назначается домашнее лечение аллергии при помощи антигистаминных препаратов, сорбентов. Чтобы лекарство-аллерген как можно быстрее вывелось из организма, нужно пить много чистой воды. Основные принципы терапии аллергической реакции на антибиотики у детей:

    1. Замена антибиотического средства на другое с аналогичным действием и другим составом.
    2. Назначение антигистаминных препаратов, например, Лоратадин, Зиртек, Диазолин, Цетрин, Телфаст, Цетиризин.
    3. Применение сорбентов: Полисорб, Белый уголь, Энтеросгель и др.
    4. Использование гормональных лекарственных средств при тяжелых формах аллергии.

    Сыпь на теле у ребенка после антибиотиков можно лечить при помощи специальных мазей и кремов, например, Фенистил, Пантенол, Цинокап, Протопик. Если они не дают требуемого эффекта, то целесообразно начать применение гормональных мазей, таких как Преднизолон, Адвантан, Флуцинар, Бондерм и др. Но это возможно только по рекомендации педиатра в соответствующих дозировках, поскольку эти препараты имеют много побочных действий, и их злоупотребление может только ухудшить состояние пациента. Еще один способ устранения сыпи от приема антибиотиков у ребенка – это компрессы, ванночки, примочки на основе отваров лекарственных трав:

    Чтобы не допускать развития аллергии на лекарственные средства у своего ребенка, важно руководствоваться советами педиатра при необходимости использования антибиотиков. Нельзя покупать аналоги рекомендованного препарата без консультации с врачом. Ведь риск развития патологической реакции – это не единственный побочный эффект после лечения антибиотиками. Профилактические меры предполагают соблюдение следующих рекомендаций:

    1. Кормить ребенка грудью в первый год его жизни, при этом соблюдать гипоаллергенную диету.
    2. Учитывать наличие аллергии у родителей и близких родственников, проявлять осторожность при лечении ребенка лекарственными препаратами.
    3. Предупреждать педиатра о склонности ребенка к патологическим реакциям, особенно если появляется необходимость в назначении антибиотиков, а также перед проведением профилактических прививок.
    4. Во время антибиотикотерапии параллельно давать ребенку пробиотики, предназначенные для поддержания нормальной микрофлоры в кишечнике. Это снизит риск развития аллергии и дисбактериоза.
    5. Лечить хронические воспалительные заболевания.
    6. Совершать ежедневные прогулки.
    7. Не пренебрегать частыми водными процедурами.
    8. Укреплять иммунитет.
    9. Вовремя лечить гельминтозы, поражения пищеварительной системы, запоры и прочие патологии, негативно влияющие на состояние иммунитета.

    Усугубить ситуацию при лекарственной аллергии может также нервное напряжение, частые стрессы. У очень впечатлительных, тревожных и эмоциональных детей чаще развивается аллергия, как на медицинские препараты, так и на другие вещества, например, на продукты питания, на пыль или на шерсть животных. Поэтому важно оберегать своего ребенка от стрессов, прилагать усилия для сохранения у него душевного равновесия и поддержания нормального настроения.

    Определить, на что есть перекрестная аллергия таблица поможет. Каждый человек, страдающий от аллергических заболеваний, должен иметь понятие о том, что такое перекрестная аллергия и как преодолевать ее проявления. Ведь часто бывает так, что у имеющего установленную чувствительность к определенному веществу больного внезапно проявляются сходные симптомы болезни от контакта с другим раздражителем. Такую реакцию называют перекрестной.

    1. Суть и механизмы проявления заболевания
    2. Что представляют собой таблицы перекрестных реакций
    3. Лечение
    4. Как уменьшить риск возникновения перекрестной аллергии

    Исследование природы появления аллергической реакции показывают, что ее причиной всегда является контакт с чем-то, что воздействует раздражающе. Эту роль могут играть аллергены или внешние факторы, оказывающие влияние физического характера. Перекрестная аллергия появляется в том случае, когда на организм воздействуют несколько таких раздражителей, имеющих похожее строение.

    Аллергенами обычно бывают вещества, являющиеся по своей природе белками или полисахаридами. Как правило, они имеют небольшую молекулярную массу, благодаря чему легко могут проникать через слизистую дыхательных путей или через кожные покровы.

    К характерным свойствам, которыми обладают аллергены, также относятся:

    • способность сохранять активность даже в сверхмалых дозах;
    • способность к растворению и адсорбции в тканях человеческого организма;
    • стабильная структура, позволяющая сохраняться в неизменном состоянии в биологических жидкостях.

    В наше время науке известно 14 разновидностей патогенных белков, могущих спровоцировать чрезмерный ответ иммунной системы. Самыми опасными из них являются те, что входят во вторую, третью, пятую и десятую группы. При этом их могут содержать, на первый взгляд, совершенно разные продукты или растения. Например, больной, много лет страдающий аллергией на картофель, может получить такую же реакцию от контакта с березовой пыльцой и наоборот.

    Перекрестная аллергия имеет признаки такие же, как и обычная. Это сигналы со стороны респираторных органов, кожных покровов или пищеварительной системы. Но вместе с тем, из-за того, что на системы человеческого организма воздействует сразу несколько аллергенов, болезнь развивается быстрее, чем обычно. Кроме того, с течением времени, количество веществ, на которые может развиться реакция, постепенно возрастает.

    У детей в возрасте до 6 лет заболевания, связанные с воздействием нескольких аллергенов, возникают нечасто. Обычно предрасположенность к ним проявляется в период от 6 до 15 лет.

    Диагностировать перекрестную аллергию очень непросто. Поэтому знать, какие вещества имеют способность ее провоцировать, для больного очень важно.

    Чтобы облегчить ему эту задачу, исследователями составлены таблицы их возможных комбинаций. Они помогут избежать нежелательного контакта с раздражителями, которые могут вызвать такие же проявления, как и аллерген, являющийся основным. Обычно таблицы группируются по группам.

    Наиболее распространена группировка таблиц по таким видам раздражающих веществ:

    1. Цветущие травы и деревья, продуцирующие пыльцу.
    2. Пища.
    3. Медикаменты.

    Так выглядит таблица перекрестных аллергенов в случае, когда болезнь вызывается пыльцой:

    Вид пыльцы Вещества, могущие дать перекрестную реакцию
    Растения Еда Медицинские и косметические средства
    Пыльца березы Яблоня, ольха, лесные орехи Груши, яблоки, все косточковые, овощи семейства пасленовых, фасоль, горох, огурцы, лук Шампунь, крем, скраб, сделанный из листьев, почек березы или ольховых шишек
    Пыльца злаков Хлебобулочные изделия, блюда со щавелем Маски и кремы на злаковой основе
    Полынная пыльца Цветы семейства астровых, кориандр, подсолнух Масло подсолнуха, халва, апельсины, укроп, картошка, мед Алкогольные напитки, бальзамы и сборы, содержащие полынь, и другие травы из перечня
    Пыльца лебеды и амброзии Одуванчик, подсолнух Семена подсолнуха, шпинат, бананы, Медицинские препараты и средства по уходу за кожей из одуванчикового сырья

    Таблица перекрестной аллергии на популярную еду:

    Продукт Вещества, вызывающие перекрестную реакцию
    Прочие продукты Медицинские средства и средства по уходу за кожей
    Молоко коровы говяжье мясо, шерсть коровы, молоко коз Препараты на основе ферментов рогатого скота
    Куриные яйца Свинина, говядина, курятина, утятина, перепелиное мясо и яйца Мази и кремы, при приготовлении которых используются яйца
    Рыба Продукты из рыбы, морские продукты Рыбий жир
    Кефир Грибы, плесневелый сыр, дрожжи Антибиотики группы пенициллинов
    Клубника Ягоды с красным пигментом, хурма Настои, мази и кремы с вытяжкой из красных ягод
    Морковь Петрушка, полынь Витамин А, бета-каротин
    Картофель Овощи семейства пасленовых, полынь Средства, одним из компонентов которых является крахмал картофеля
    Яблоки, сливы Фрукты с косточками, айва, миндаль Средства, при изготовлении которых применялось сырье из данных фруктов
    Орех лесной Все орехи, рис, гречка Масла из орехов
    Бананы Дыня, киви, пшеничный глютен
    Цитрусовые Все цитрусовые Мази, кремы, настойки и прочие средства, приготовленные с использованием цитрусовых
    Бобовые Все бобовые, манго арахис Бобовое и арахисовое масло, трава термопсиса

    Следует знать и о том, что зрелые овощи более опасны в плане возможности аллергических проявлений, чем недозревшие. Не нужно также забывать и о том, что перекрестная реакция на пищу может быть свидетельством того, что в желудке и кишечнике имеются проблемы.

    Если говорить о медикаментах, то практически все они могут проявлять себя как перекрестные аллергены.

    Таблицу для них можно составить следующим образом:

    Лекарства Вещества, могущие дать перекрестную реакцию
    Другие медпрепараты Химические вещества Продукты
    Пенициллин Пенициллин, цефалоспорин Продукты с содержанием дрожжей, мясо,
    Левомицетин Препараты левомицетиновой группы
    Сульфаниламиды Новокаин, бисептол
    Тетрациклин Морфоциклин, метациклин Мясо
    Аспирин Анальгин, реопирн, противовоспалительные средства Желтые красители
    Инсулин Цинк, протамин Говяжье и свиное мясо
    Барбитал Препараты группы барбитуратов

    Болеющим аллергией на лекарства необходимо знать, что вещества, провоцирующие перекрестную реакцию, могут выступать и в роли фактора сенсибилизации организма.

    Отдельно следует упомянуть о таком распространенном аллергене, как латекс. Он является природным каучуком и служит сырьем для изготовления многих медицинских принадлежностей, презервативов, воздушных шаров и других предметов, с которыми современный человек постоянно сталкивается в своей жизни. Характерной особенностью латекса можно назвать то, что он не только может быть отдельным аллергеном, но и наличие для него множества перекрестных аллергенов.

    В комбинации с латексом причиной заболевания могут стать:

    • фрукты (практически все);
    • орехи;
    • растительные продукты питания (гречка, шоколад, картофель, помидоры, сельдерей, кунжут);
    • пыльца амброзии, ольхи, злаков;
    • грибы (съедобные и плесневелые).

    Для перекрестной аллергии таблицы можно составлять исходя из разных критериев, постоянно их дорабатывать и дополнять. Главное, чтобы они содержали информацию, помогающую сориентироваться больным в борьбе с проявлениями и профилактике аллергических заболеваний.

    При установленном диагнозе для лечения перекрестных аллергических реакций применяется комплекс терапевтических мероприятий.

    • проведение молекулярных исследований, которые помогут определить основной аллерген и вещества, вызывающие перекрестную аллергию;
    • принятие мер по недопущению дальнейшего контакта с опасными веществами;
    • назначение антигистаминных препаратов.

    Кроме этих мер, больному рекомендуется принимать различные сорбенты. Это необходимо для того, чтобы максимально очистить организм от накопившихся аллергенов.

    Еще одним элементом терапии является специальная диета. При этом из рациона исключаются как те продукты, на которые установлена аллергия, так и те, что могут спровоцировать перекрестную реакцию, согласно таблицам.

    Особенностью лечения аллергических болезней с несколькими аллергенами является также то, что мероприятия по десенсибилизации организма не проводятся. Также не делаются аллергопробы, при которых больному под кожу вводится небольшое количество аллергена.

    Если у больного констатированы проявления перекрестной аллергии, ему нужно организовать свою жизнь так, чтобы быть максимально защищенным от воздействия раздражающих веществ. Контактов с какими именно веществами или продуктами необходимо избегать, помогут определить таблицы, приведенные выше. Кроме того, больным рекомендуется вести специальный дневник, в котором тщательно фиксировать все случаи и обстоятельства возникновения аллергических реакций.

    Также необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • регулярно посещать врача-аллерголога;
    • постоянно следить за чистотой в доме, регулярно проводить влажную уборку;
    • если в доме содержаться животные — обеспечить надлежащий уход за ними. В случае, когда у больного болезнь протекает в тяжелой форме — лучше вообще отказаться от домашних животных;
    • исключить из своего меню те продукты питания, которые оказывают раздражающее воздействие на иммунитет и вызывают аллергические реакции;
    • во время пребывания на открытом воздухе носить солнцезащитные очки или марлевые повязки;
    • стараться не посещать места, где растут растения, могущие вызвать аллергическую реакцию. В крайних случаях, при тяжелом течении болезни — сменить регион проживания;
    • соблюдать личную гигиену — по возвращении с улицы обязательно прополоскать рот, помыть руки и голову;
    • чаще стирать одежду и постельное белье, чистить обувь;
    • отказаться от наличия в доме ковров, мягкой мебели и прочих аксессуаров, могущих собирать на себе пыль.

    Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, так как во время их возникновения в организме повышается уровень гистамина. Это может значительно ухудшить общее состояние больного.

    Аллергия на пенициллин развивается в результате специфической реакции иммунной системы на чужеродные белки.

    Впервые подобная реакция на лекарство может появиться в любом возрасте, чувствительность организма к пенициллину может, как возрастать, так и полностью проходить.

    При аллергии на пенициллин повышается вероятность развития аллергической реакции на другие группы антибиотиков.

    Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Возникающая аллергия на пенициллин объясняется тем, что лекарства из этой группы имеют высокую молекулярную массу и сложное строение всех молекул.

    Пенициллины были изобретены самые первые из антибиотиков и именно поэтому они наряду со своей эффективностью обладают и повышенным негативным воздействием на организм человека.

    Вероятность развития аллергии после введения или перорального употребления лекарства из группы пенициллинов доходит до 29%.

    Но необходимо знать, что не всегда появление различных изменений в самочувствии после перорального или внутримышечного введения пенициллинов объясняется специфической реакцией иммунитета.

    Иногда развивающиеся симптомы ухудшения самочувствия возникают в связи с побочными эффектами препарата. В этих случаях подобные явления могут пройти и самостоятельно.

    Аллергия на пенициллин может проявляться бурной или сглаженной реакцией организма.

    В первом случае медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше.

    При постепенном развитии аллергии симптомы будут нарастать, если лечение аллергенным лекарством продолжать.

    Чтобы не допустить серьезного негативного влияния пенициллинов на организм необходимо обо всех беспокоящих признаков, появившихся на фоне приема препарата, предупреждать врача.

    При аллергии на пенициллин велика вероятность развития непереносимости и на другие виды антибиотиков.

    Часто отмечается перекрестная реакция с цефалоспоринами. Этот факт обязательно должен учитываться врачом при замене одного антибактериального препарата на другой.

    Одна из основных причин возникновения аллергической реакции на пенициллин это неадекватное реагирование иммунной системы на чужеродные белки.

    Способствовать развитию непереносимости антибиотика могут и провоцирующие факторы, это:

    • Повышенная чувствительность организма к разным аллергенам;
    • Введение пенициллина на фоне аллергической реакции на другие виды аллергенов;
    • Общая ослабленность иммунитета.

    С осторожностью к использованию пенициллина необходимо прибегать в том случае, если ранее на него имелись реакции повышенной чувствительности.

    Таким пациентам предварительно рекомендовано проведение кожных проб или подбор других антибактериальных средств.

    Аллергия на пенициллин, как правило, не появляется при первом использовании этого лекарства.

    Для запуска специфической реакции иммунитета требуется период сенсебилизации.

    Симптомы аллергической реакции на этот вид антибиотика можно подразделить на системные, то есть затрагивающие весь организм в целом, и на локальные, выражающиеся определенными изменениями со стороны нескольких органов.

    Выраженность всех признаков не зависит от дозы аллергена, она может быть минимальной при бурной реакции организма и максимальной при развитии незначительных проявлений гиперчувствительности.

    К самым частым симптомам у человека с непереносимостью пенициллина можно отнести:

    • Кожную симптоматику. Различные по виду высыпания при аллергии на пенициллин возникают у большинства людей.
    • Желтуху, то есть изменение окраски кожи склер на желтоватый цвет. Возникновение этого симптома объясняется распадом эритроцитов.
    • Отек мягких тканей и слизистых оболочек.
    • Анафилактический шок.

    Аллергия на пенициллин на кожных покровах проявляться может разными видами высыпаний. У части людей появляются гиперемированные пятна, волдыри, мелкоточечная сыпь.

    Иногда образуются пузыри с отслаиванием верхнего слоя эпидермиса.

    Высыпания на коже сопровождаются сильным кожным зудом, который становится причиной расчесов и повышает вероятность инфицирования.

    При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда часто развивается ангионевротический отек с признаками удушья.

    Не исключается и летальный исход при возникновении мгновенно развивающегося анафилактического шока и при эпидермальном некролизе.

    Симптомы аллергии на пенициллин постепенно проходят после отмены лекарства за несколько дней.

    При повторном назначении этого же антибиотика аллергия на пенициллин с большей долей вероятности проявится вновь.

    Выявление аллергии на пенициллин требует немедленной отмены лекарства.

    Дальнейшая тактика лечения зависит от проявлений реакции непереносимости.

    • При легких формах аллергической реакции можно ввести внутримышечно Тавегил, Супрастин. Перорально лечат заболевание Лоратадином, Фексофенадином.
    • При отеке Квинке, анафилактическом шоке показано быстрое введение Эпинефрина. Если этого препарата в наличии нет, то вводят Преднизолон или Дексаметазон.
    • Высыпания на коже устраняют при помощи мазей. При легких формах достаточно будет мазей с противовоспалительными и антигистаминными компонентами. При выраженных, нарастающих кожных реакциях необходимо применение мазей с глюкокортикостероидами коротким курсом.

    В связи с возможностью развития тяжелых аллергических реакций на введение пенициллина внутривенные и внутримышечные инъекции препаратов из этого ряда рекомендуется делать только в медицинских учреждениях.

    После укола необходимо как минимум 30 минут находиться под наблюдением персонала.

    При возникновении любых изменений в самочувствии при лечении пенициллинами дома нужно заострить на этом внимание и в случае их нарастания немедленно вызвать скорую помощь.

    При невозможности использования пенициллина подбирают антибиотики из других групп. Но помните, что аллергия на антибиотики не редкость и возможна на препараты многих видов. Она может проявиться внезапно и привести к необратимым последствиям.

    Большей безопасностью отличаются аминогликозиды, макролиды и сульфаниламиды. Но и эти препараты необходимо подбирать совместно с врачом.

    Снизить вероятность аллергических реакций на антибиотики можно и правильным применением этих лекарств.

    Антибактериальная терапия показана не во всех случаях, определить целесообразность ее применения может только врач.

    Люди без специального образования порой самостоятельно выбирают антибиотики без необходимости их применения и тем самым многократно повышают риск развития всевозможных нежелательных реакций организма и осложнений.

    У детей аллергия на пенициллин проявляется практически такой же симптоматикой, как и у взрослых. Но у малышей реакция организма может быть очень бурной и быстро развивающейся.

    При назначении врачом для лечения ребенку антибиотиков-пенициллинов необходимо всегда соблюдать их дозировку, кратность введения или перорального приема.

    При малейших признаках гиперчувствительности организма необходимо отменить лекарственное средство, дальше действовать необходимо по обстоятельствам.

    Если симптомы аллергии переносятся тяжело и нарастают, то дают антигистаминное лекарство в возрастной дозировке и немедленно вызывают скорую помощь.

    В том случае, если после приема препарата появилась незначительная сыпь нужно известить об этом врача и получить рекомендации о замене пенициллина на другой антибактериальный препарат.

    Народные методики лечения аллергии на антибиотики-пенициллины должны использоваться только после того, как основные симптомы гиперчувствительности купированы при помощи лекарственной терапии.

    Фитопрепараты помогают усилить функционирование иммунной системы, убирают воспалительные изменения в организме, повышают общую сопротивляемость.

    В качестве противоаллергического лечения используют:

    • Мумие. Из одного грамма этого средства и литра кипяченой воды готовят раствор, его нужно пить. Дети до 5 лет выпивают по 50 мл жидкости до трех раз в день, по мере взросления дозировка увеличивается. Разведенным мумие можно смазывать и кожные высыпания.
    • Противовоспалительным свойством обладает настой тысячелистника. Готовят его из ложки сухого сырья и стакана кипятка. Выпивают настой по одной ложки 8 раз за день.
    • Отвар травы череды обладает прекрасным антигистаминным действием. Но чтобы противоаллергическая активность этого растения проявилась необходимо употреблять его постоянно вместо чая в течение нескольких месяцев. Отвар череды перед каждым употреблением готовится свежий, на вид он должен быть прозрачно золотистым.

    Аллергия на пенициллин часто бывает однократной. Но чтобы не допустить возникновения серьезных проблем со здоровьем при повторном лечении антибиотиками–пенициллинами нужно быть крайне осторожными.

    Аллергия на тетрациклин

    Анализ на аллергию к тетрациклину

    Аллергия на тетрациклин встречается редко, но людям, имеющим индивидуальную непереносимость на какой-либо антибиотик, необходимо быть осторожными и с этим лекарством.

    Данный анализ стоит провести в случае, если есть особая восприимчивость, индивидуальная непереносимость в виде внутренних и внешних расстройств после приёма каких-либо медикаментов называется лекарственной аллергией.

    Когда он необходим:

    1. Если имела место аллергия на какой-либо лекарственный препарат.
    2. Если ранее уже была аллергия на какой-нибудь антибиотик.
    3. Если больной является аллергиком.
    4. Если в анамнезе больного есть родственники с подобной аллергией.
    5. Длительное лечение данным видом антибиотика.
    6. В случае возникновения неприятных симптомов во время лечения данным препаратом.
    Сроки выполнения до 14 дней
    Синонимы (rus) Анализ на аллергию Тетрациклин, Анализ восприимчивости на антибиотики тетрациклиновой группы, Тест на аллергию, Тест на IgE в крови
    Cинонимы (eng) Analysis of tetracycline allergy, sensitivity analyzes for antibiotics of the tetracycline group, allergy tests, tests for IgE in the blood
    Методы ИФА (иммуноферментный анализ)
    Единицы измерения Ед/мл
    Подготовка к исследованию Воздержаться от приёма алкоголя и курения минимум за 12 часов до исследования
    Не есть 8 часов до анализа.
    Тип биоматериала и способы его взятия Сыворотка крови

    Симптомы лекарственной аллергии

    1. Покраснение, шелушение, зуд кожи.
    2. Зуд слизистой оболочки носа и горла, чиханье.
    3. Кашель, отёк гортани.
    4. Дерматит, экзема, крапивница, кожная сыпь.
    5. Покраснение глаз, слезотечение.
    6. Расстройство желудка.
    7. Головная боль.
    8. Ощущение мурашек перед глазами.
    9. Тошнота, рвота.
    10. Постоянная усталость.

    В таких случаях необходима диагностика аллерголога, иммунолога, гастроэнтеролога. Врач назначает анализ крови на лекарственную аллергию

    Если есть опасения по поводу восприимчивости к тетрациклину, то перед лечением данным препаратом делаются кожные пробы. Для этого антибиотик в виде инъекции набирают в шприц и капают на внутреннюю сторону предплечья, а затем под образовавшейся каплей немного царапают кожу. Через 30 минут оценивают результат. Если кожа без изменений – можно вводить антибиотик, но если есть покраснения, зуд, то, скорее всего, имеет место лекарственная аллергия. В таком случае антибиотик отменяется и назначается дополнительный анализ на лекарственную аллергию.

    Трактовка результатов анализа

    Существует 7 классов (стадий) аллергии. Чем выше класс, тем вероятнее аллергия. Возможны также просто два варианта – положительный или отрицательный ответ исследования. Отрицательный ответ означает, что иммуноглобулины находятся в норме, т.е. аллергии нет. Положительный означает, что уровень иммуноглобулинов завышен, что является признаком аллергии.

    Кроме того, обычный биохимический анализ крови позволяет судить об индивидуальной чувствительности к тетрациклину. Повышение уровня лейкоцитов, появление нетипичных лимфоцитов, тромбоцитопинея и др. могут быть причиной лекарственной аллергии.

    Аллергия на тетрациклин

    Похожие и рекомендуемые вопросы

    1 ответ

    Поиск по сайту

    Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

    Мы отвечаем на 97.13% вопросов.

    Аллергия и все о ней

    СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

    Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Руководство для врачей

    Аллергические реакции на антибиотики представляют собой сложную проблему для клиницистов, что обусловлено трудностями в диагностике, интерпретации клинико-анамнестических данных и выборе антибиотиков. Для врачей всех специальностей характерна гипердиагностика аллергических реакций на антибиотики, однако в 70-80% случаев диагноз аллергии не подтверждается специфическими методами диагностики (кожные, провокационные пробы). Нередко, совершенно неправомочно, используется термин «аллергия на антибиотики», который приводит к прекращению диагностического поиска и ложному представлению о возможности перекрестных реакций между разными группами антибиотиков.

    Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности на антибиотики — это иммунологический ответ на антибиотик или его метаболиты, приводящие к развитию клинически значимых нежелательных явлений.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    Аллергические реакции разделяют по следующим критериям: механизму развития, времени возникновения и клиническим проявлениям. По механизму развития выделяют четыре типа реакций: I — IgE-опосредованные (анафилактические), II — цитотоксические, III — иммунокомплексные, IV — клеточно-опосредованные, или замедленные. По времени развития выделяют немедленные (0-1 ч), ускоренные (1-72 ч), поздние (>72 ч) реакции.

    ФАКТОРЫ РИСКА

    Со стороны антибиотика. Длительное парентеральное применение в высоких дозах, частые повторные курсы. Местное применение приводит преимущественно к развитию аллергических реакций замедленного типа, парентеральное — анафилаксии.

    Сопутствующие заболевания и терапия. При инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ, хроническом лимфолейкозе, подагре отмечается значительно более высокая частота возникновения макулопапулезной сыпи при применении ампициллина и ко-тримоксазола (до 80%). У детей с муковисцидозом чаще развивается бронхоспазм. Наличие атопических заболеваний (пищевая аллергия, бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит) не является фактором риска развития аллергических реакций на антибиотики. Однако анафилактические реакции у пациентов с атопией (бронхиальная астма и др.) могут протекать более тяжело.

    Некоторые препараты изменяют тяжесть лекарственной аллергии: β-блокаторы повышают вероятность возникновения и выраженность анафилактических реакций, а также снижают эффективность адреналина при их купировании, Н1-блокаторы и глюкокортикоиды могут уменьшать тяжесть аллергических реакций.

    Факторами риска со стороны пациента являются генетические и конституциональные особенности, возраст, пол, наличие предшествующих аллергических реакций и др. Дети родителей с аллергией на ЛС имеют в 15 раз более высокий риск развития аллергии на антибиотики. Лекарственная аллергия менее характерна и протекает легче у детей младшего возраста и пожилых. Женщины имеют на 35% более высокий риск развития аллергических реакций со стороны кожи, чем мужчины.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

    Полиорганные поражения

    Анафилаксия — острая, развивающаяся в течение 5-30 мин после применения антибиотика, опасная для жизни реакция, для которой характерны диффузная эритема, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, отек гортани, гипотензия, аритмии и др. Наиболее частой причиной развития анафилаксии является пенициллин.

    Ключевым моментом в терапии анафилактических реакций является раннее использование адреналина (но не норадреналина!) (табл. 18).

    Применение глюкокортикоидов не позволяет быстро купировать немедленные реакции при анафилаксии, однако предупреждает отсроченные реакции. Применение Н1— и Н2-блокаторов эффективно для купирования кожных проявлений и, в меньшей степени, гипотензии. Гипотензия, резистентная к адреналину и Н1— и Н2-блокаторам, является показанием к восполнению объема циркулирующей крови, в первую очередь кристаллоидами. Взрослым, в зависимости от величины артериального давления, вводят 1-2 л 0,9% раствора натрия хлорида (5-10 мл/кг в течение первых 5 мин инфузии). Детям — до 30 мл/кг в течение первого часа.

    Сывороточноподобный синдром. Наиболее часто сывороточноподобный синдром вызывают β-лактамы, сульфаниламиды и стрептомицин. Этот синдром обычно развивается на 7-21 сутки от начала применения антибиотика. Если пациент получал антибиотик ранее, первые проявления могут возникнуть через несколько часов. Клинические проявления — лихорадка и недомогание (100%), крапивница (90%), артралгия (50-70%), лимфоаденопатия, поражение внутренних органов (50%).

    Таблица 18. Ведение пациентов с анафилактическими реакциями

    (рекомендации Американской академии аллергии и др., 1998, с дополнениями)

    1. Диагностировать анафилактическую реакциию.
    2. Уложить пациента в положение с приподнятыми нижними конечностями.
    3. Мониторировать пульс, АД, ЧДД каждые 2-5 мин.
    4. Ввети 0,1% р-р адреналина п/к * или в/м. Доза для взрослых — 0,01 мл/кг (максимум 0,2-0,5 мл) каждые 10-15 мин, для детей — 0,01 мл/кг.
    5. Кислород (8-10 л/мин) с помощью носовых катетеров; у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом его концентрация должна быть снижена.
    6. Парентерально ввести Н1-блокаторы, например, 0,025-0,05 г дифенгидрамина (2,5-5 мл 1% р-ра димедрола).
    7. Если анафилаксия вызвана в/м или п/к инъекцией препарата, ввести 0,15-0,3 мл 0,1% р-ра адреналина в место инъекции.
    8. При гипотензии или бронхоспазме — транспортировать в ОРИТ.
    9. При гипотензии — ввести в/в солевые и коллоидные растворы, вазопрессоры (допамин).
    10. Купировать бронхоспазм: β2-агонисты, аминофиллин (эуфиллин) — 5-6 мг/кг (0,25 мл/кг 2,4% р-ра) в виде 20-минутной в/в инфузии.
    11. В/в гидрокортизона гемисукцинат — 5 мг/кг или преднизолон — 1 мг/кг. Введение можно повторять через каждые 6 ч.
    12. У пациентов, получавших до развития анафилаксин β-блокаторы, возможна резистентность к адреналину. Им показан глюкагон 1 мг/кг в/в струйно. При необходимости — длительная инфузия глюкагона 1-5 мг/ч.
    13. У пациентов, получающих β-блокаторы, в случае неэффективности адреналина, глюкагона, инфузионной терапии возможно назначение изопротеренола: 1 мг, в/в инфузия, 0,1 мкг/кг/мин. Однако изопротеренол может усилить угнетение сократимости миокарда, вызванной β-блокаторами, вызвать развитие аритмии и ишемии миокарда.

    * В последнее время рекомендуется использовать только в/м введение адреналина вследствие его большей безопасности и эффективности. BMJ, 1999; 319: 1-2.

    Сывороточноподобный синдром часто разрешается самостоятельно после отмены антибиотика, при необходимости применяют короткие курсы глюкокортикоидов, а также осуществляют мероприятия, направленные на удаление иммунных комплексов (плазмаферез, гемосорбция). При уртикарных высыпаниях применяют Н1— и Н2-блокаторы.

    Лекарственная лихорадка — лихорадка, возникновение которой совпадает по времени с применением препарата и которая проходит после его отмены, если нет других причин, объясняющих ее возникновение. Лекарственная лихорадка может быть единственным проявлением аллергии, ее чаще всего вызывают β-лактамы, сульфаниламиды, стрептомицин, ванкомицин, хлорамфеникол. У госпитализированных пациентов частота развития лекарственной лихорадки достигает 10%, однако имеет место гиподиагностика этого синдрома. Как правило, лекарственная лихорадка развивается на 6-8 сутки от начала терапии и почти всегда разрешается спустя 48-72 ч после отмены антибиотика. При повторном применении препарата она возникает значительно быстрее — в течение нескольких часов. Лихорадка может доходить до 39,0-40,0 о С, при этом нет типичной температурной кривой. Наиболее специфичный симптом — относительная брадикардия (несоответствие частоты сердечных сокращений выраженности лихорадки). Нередко лекарственная лихорадка сопровождается эозинофилией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ, тромбоцитопенией, зудящими высыпаниями. Специфической терапии не требуется, необходима немедленная отмена антибиотика, вызвавшего лихорадку. Глюкокортикоиды используются при тяжелых системных реакциях.

    Слизисто-кожные синдромы: многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла. Эти синдромы могут протекать как самостоятельно, так и путём перехода из легкой формы в тяжелую. Наиболее часто синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз вызывают сульфаниламиды, в 12-20 раз реже цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины, аминопенициллины. Многоформная экссудативная эритема характеризуется развитием полиморфных эритематозных высыпаний, нередко спустя 10-14 дней после начала применения антибиотика. Сыпь, обычно симметричная, локализуется на дистальных участках конечностей, реже имеет распространенный характер, представлена множественными округлыми папулами (реже пузырьками), которые образуют кольцевидные высыпания различного цвета. Тяжесть состояния и исход зависят от поражения внутренних органов. Летальность при многоформной экссудативной эритеме составляет менее 1%.

    Для синдрома Стивенса-Джонсона характерно поражение слизистых оболочек (90%), конъюнктивы (85%), развитие полостных элементов (пузырьков, реже пузырей). Однако при нем, в отличие от токсического эпидермального некролиза, отторжение эпидермиса отмечается не более чем на 10% поверхности тела. Лихорадка и гриппоподобные симптомы часто на 1-3 суток предшествуют поражению кожи и слизистых. Вовлечение внутренних органов прогностически неблагоприятно, летальность составляет 5-6%.

    Токсический эпидермальный некролиз — острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, образованием пузырей с отторжением эпидермиса более чем на 30% поверхности тела и поражением внутренних органов. Он дает наиболее высокую летальность — 30-40%. Одним из ключевых моментов в лечении тяжелых кожных синдромов является максимально быстрая отмена антибиотика, ответственного за их развитие. В дальнейшем лечение носит патогенетический характер (инфузионная терапия, обработка раневой поверхности). Рекомендуется раннее назначение системных глюкокортикоидов. Однако целесообразность их применения окончательно не установлена.

    Кожные проявления

    Кожные реакции являются типичными проявлениями аллергии к антибиотикам и развиваются у 1% госпитализированных пациентов. Наибольшую распространенность имеют крапивница и отёк Квинке, которые чаще всего вызываются β-лактамами и сульфаниламидами. Проявления развиваются в течение нескольких часов после применения препарата и довольно быстро исчезают после его отмены. Основу лечения составляют Н1-блокаторы. Если сыпь не исчезает, возможно дополнительное назначение Н2-блокаторов. Глюкокортикоиды используют при опасных локализациях высыпаний (лицо, шея) или при неэффективности Н1— и Н2-блокаторов, при генерализованных формах.

    Контактный аллергический дерматит — типичное проявление аллергических реакций замедленного типа при нанесении антибиотиков на кожу. Характерно развитие эритемы, везикулезных и макулопапулезных высыпаний, зуда или жжения, а в случае хронического течения — инфильтрации и лихенизации кожи в местах контакта с антибиотиком. Сенсибилизация обычно развивается в течение 5-7 дней, но если препараты применялись ранее, то контактный аллергический дерматит может развиться через 24 ч. Наиболее частой причиной развития является неомицин, входящий в состав многих мазей. Терапия заключается в отмене антибиотика и назначении мазей с глюкокортикоидами.

    Реакции фотосенсибилизации принято подразделять на два типа: фотоаллергические и фототоксические. Фототоксические реакции имеют дозозависимый характер, возникают в течение нескольких часов после применения антибиотика. Фотоаллергические реакции развиваются с участием иммунологических механизмов, могут протекать как по немедленному, так и по замедленному типу. Клинические проявления как одних, так и других подобны симптомам солнечного дерматита (эритема, чувство жжения) и могут прогрессировать до образования везикул и булл. В типичных случаях поражаются открытые участки кожи, подвергающиеся воздействию солнечных лучей. Наиболее часто фототоксические реакции могут вызывать тетрациклины (чаще доксициклин), фторхинолоны (спарфлоксацин >> ломефлоксацин, пефлоксацин >> ципрофлоксацин > норфлоксацин, офлоксацин), налидиксовая кислота, цефтазидим, триметоприм. Развитие фотоаллергических реакций описано при применении сульфаниламидов, пириметамина, фторхинолонов (ломефлоксацин).

    ДИАГНОСТИКА

    Клиническая картина, аллергологический анамнез, кожные аллергологические и провокационные пробы составляют основу диагностики аллергических реакций на антибиотики. Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение в связи с недостаточной надежностью.

    Кожные аллергологические пробы. Применяются для диагностики IgE-зависимых аллергических реакций на пенициллин (скарификационный, при- и подкожный тесты) и для выявления сенсибилизации при реакциях IV типа (аппликационный тест). Применение нативного антибиотика в качестве антигена неинформативно, а иногда и опасно. Необходимо использовать аллергены, созданные на основе метаболитов препарата. Например, для пенициллина это пенициллоил, пенициллоат, пеницилламин. Для других групп антибиотиков аллергены для постановки кожных проб находятся в стадии разработки.

    Провокационные пробы проводятся в тех случаях, когда невозможна замена антибиотика, являющегося возможной причиной аллергической реакции. Учитывая, что эти пробы потенциально опасны для жизни, при их проведении следует соблюдать следующие условия. Пробы противопоказаны, если пациент ранее перенес синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла. Пациента необходимо проинформировать о возможном риске и получить его согласие. Процедура должна выполняться специалистом, имеющим опыт проведения таких проб и подготовленным для оказания помощи пациентам с анафилактическими реакциями. Пробы должны проводиться в лечебных учреждениях, где имеется ОРИТ.

    Как правило, провокационные пробы начинают с дозы, равной 1% разовой терапевтической. Затем, если нет проявлений аллергии, повторно назначают антибиотик с интервалом 15 мин при парентеральном введении или 60 мин при приеме внутрь. При каждом повторном использовании препарата повышают дозу в 10 раз, достигая терапевтической. Если у пациента в течение последнего года имели место тяжёлые анафилактические реакции, процедуру постановки провокационных проб необходимо начинать с 0,1% разовой терапевтической дозы.

    Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0601.shtml

    Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56

    Тетрациклиновая мазь

    Тетрациклиновая мазь является одним из самых распространенных антибактериальных препаратов, которые применяются для терапии кожных и глазных заболеваний.

    Состав и фармакологическое действие

    В состав тетрациклиновой мази входит активное вещество — тетрациклин. Также тетрациклиновая мазь содержит несколько вспомогательных компонентов: вазелин, ланолин безводный, церезин, парафин, натрия дисульфит.

    Лекарство выпускается с разной концентрацией действующего вещества: 3% и 1%.

    Основное вещество препарата имеет сложную структуру, применяется фармацевтами в виде тригидрата или гидрохлорида. Тетрациклин применяется для терапии редко встречающихся заболеваний, возбудители которых не способны вырабатывать стабильные штаммы к этому антибиотику, который стал известен достаточно давно.

    Антибиотик выглядит как гигроскопические кристаллические частицы в виде порошка. Он имеет желтоватый оттенок, при свете начинает темнеть. Тетрациклин горький на вкус, запах отсутствует.

    Тетрациклиновая мазь является антибактериальным препаратом, действие направлено на устранение патогенной микрофлоры, которая при ослаблении иммунной системы способствует развитию глазных болезней. Данный офтальмологический медикамент относится к противомикробным лекарствам широкого спектра действия.

    Тетрациклиновая мазь подходит для ликвидации различных воспалительных процессов в слизистой оболочке глаза (1% мазь), а также для терапии кожных инфекций (3% мазь).

    Тетрациклиновая мазь действенна только для лечения бактериальных заболеваний.

    Показания и противопоказания

    Тетрациклиновую мазь используют для терапии следующих заболеваний:

    • конъюнктивитов;
    • угрей;
    • фолликулитов;
    • фурункулов;
    • ожогов;
    • стрептодермии;
    • стафилодермии;
    • трахомы;
    • инфекционного блефарита;
    • кератитов;
    • ячменя;
    • трофических язв.

    Эффекта не будет при использовании данного средства при аллергических высыпаниях, демодекозе век, грибковых поражениях, гнойных ранах, вирусах, синегнойной палочке.

    Тетрациклиновую глазную мазь запрещено использовать при наличии высокой чувствительности организма к действующему веществу, а также к таким компонентам как доксициклин и окситетрациклин. Тетрациклиновая мазь от болезней глаз и кожи противопоказана женщинам в период беременности и лактации, детям до 8 лет.

    Применение тетрациклиновой мази в возрасте, когда у ребенка происходит формирование костных структур, также запрещено, поскольку антибиотик способен спровоцировать необратимые изменения, нарушив стандартный процесс в организме ребенка.

    Испытания тетрациклиновой мази для детского возраста не проводились, а также не определены соответствующие дозировки препарата, вследствие чего появились предостережения в его использовании. В том случае, если возникли сомнения по поводу лечения тетрациклиновой мазью, педиатры рекомендуют применять вместо трехпроцентного средства однопроцентное.

    С особой осторожностью стоит применять тетрациклиновую мазь в глаза или на кожный покров тем людям, у которых проявлялись какие-либо аллергические реакции ранее. Данный препарат нельзя использовать при грибковых поражениях. При пониженном содержании лейкоцитов в крови и заболеваниях почек в хронической форме препарат применять только по врачебному назначению.

    Одновременное использование тетрациклина с глюкокортикостероидами усиливает действие последних. Активное соединение способно откладываться на дентине зубной эмали у детей, если мазь применяется для терапии кожных заболеваний в период прорезывания зубов. В результате этого эмаль может потемнеть.

    При терапии кожных болезней лекарство наносится на очаг поражения 1 – 2 раза в сутки. Повязку менять каждые 12 – 24 часа. Продолжительность лечения – от нескольких дней до 2 – 3 недель. Длительность терапии должен назначить врач, учитывая все нюансы.

    В случаях, когда используется Тетрациклиновая мазь от прыщей, она наносится точечно.

    Тетрациклиновая мазь при беременности

    Женщинам в период вынашивания плода использовать данное офтальмологическое средство запрещено в 3 триместр, так как тетрациклиновая мазь обладает сильным воздействием на организм. Даже небольшое количество активного компонента может вызвать нарушение минерализации костных структур у младенца. При грудном кормлении использовать препарат не рекомендуется.

    Тетрациклиновую мазь при беременности можно использовать только после сдачи анализа на бакпосев. Такой анализ помогает определить индивидуальную чувствительность к антибиотикам и выявить патологическую микрофлору. Средство назначается в том случае, если бактерии чувствительны лишь к тетрациклину.

    Если во время беременности терапия данным лекарством необходима, применять его следует только в том случае, если положительный эффект от лечения будет намного больше, нежели нанесенный вред ребенку.

    При необходимом лечении тетрациклином в лактационный период необходимо отказаться на время от грудного вскармливания и перевести малыша на молочные смеси.

    Как правило, средство назначается при заболевании конъюнктивитом, который способен вызвать бактериальную инфекцию. Для ослабленного организма беременной женщины это является серьезной проблемой, поэтому применение тетрациклина оправдывает себя.

    Помимо этого врач должен учитывать срок беременности, продолжительность использования тетрациклина, а также возможные риски для плода. Лекарство использовать только по назначению врача, во избежание негативных последствий для младенца.

    Применение в детском возрасте

    Для лечения некоторых офтальмологических болезней у новорожденных стоит применять тетрациклиновую мазь, соблюдая точную дозировку и следуя терапевтической схеме.

    Пользу используемого лекарства должен оценить лечащий доктор. Применение тетрациклиновой мази для глаз возможно только после исключения гиперчувствительности детского организма на компоненты, содержащиеся в составе мази.

    Рекомендации по применению тетрациклина для детей старше 8 лет такие же, что и для взрослых.

    Побочные эффекты

    При использовании тетрациклиновой мази для лечения кожных болезней могут возникнуть следующие неприятные явления:

    При появлении подобных признаков необходимо прекратить использование препарата.

    Помимо вышеперечисленных побочных действий, возможно развитие и таких, как:

    • глоссит;
    • ухудшение аппетита;
    • эзофагит;
    • дисфагия;
    • нарушение пищеварения (тошнота, диарея, запор);
    • изменения слизистых;
    • чувство боли в животе;
    • Отек Квинке;
    • фотосенсибилизация.

    При лечении мазью заболеваний глаз возможно возникновение временных нарушений зрения. Например, может повыситься чувствительность организма к яркому свету.

    При продолжительном применении тетрациклина может развиться дефицит витаминов группы В, кандидоз, тромбоцитопения, временное увеличение показателей: трансаминаза печени, щелочной фосфатазы, билирубина, остаточного азота. Также может появиться гемолитическая анемия, кишечный дисбактериоз, нейропения.

    После длительного использования тетрациклина возможно потемнение зубов, поэтому следует придерживаться перерывов в лечении данным медикаментозным средством.

    Еще одним побочным эффектом может быть появление грибковых инфекций. В любом организме сохраняются грибковые возбудители, а в период активной деятельности тетрациклина они могут начать размножаться, особенно, если наблюдается резкое ослабление иммунной защиты организма.

    При возникновении симптомов гиперчувствительности к медикаменту и побочных явлений следует приостановить использование. При необходимости стоит начать применение другого препарата из группы антибиотиков.

    Как правильно закладывать мазь за веко?

    Офтальмологическое средство можно наносить до 5 раз в день. Рекомендации для закладывания тетрациклиновой мази:

    1. Перед тем, как заложить тетрациклиновую мазь за веко, необходимо хорошо вымыть руки, во избежание попадания дополнительных патологических микроорганизмов.
    2. Проверить комплектацию. В упаковке должна быть стеклянная лопаточка, если таковая отсутствует, следует приобрести ее в аптеке. Перед тем, как закладывать тетрациклиновую мазь, необходимо продезинфицировать палочку (промыть водой с мылом).
    3. При выдавливании средства на лопатку следует учитывать назначенную дозировку препарата. Для удобного нанесения следует оттянуть нижнее веко и аккуратно распределить на нем лекарство. Если пациент наносит тетрациклин самостоятельно, то описанные манипуляции целесообразнее выполнять перед зеркалом.
    4. После того, как мазь была заложена, закрыть глаза. Затем открыть их. Повторить движение еще несколько раз, для того чтобы лекарственная субстанция равномерно распределилась.
    5. Перед нанесением препарата ребенку нужно внимательно изучить инструкцию и убедиться, что отсутствуют возрастные ограничения. Особое внимание уделить противопоказаниям и побочным явлениям.

    Тетрациклиновая мазь при конъюнктивите применяется около 3 – 5 раз в сутки. Длительность терапии составляет 5 – 7 дней. Дозировка, как правило, устанавливается в 0,2 – 0,4 г. Это зависит от степени тяжести возникшего заболевания.

    Аналоги

    К аналогам действующего вещества (тетрациклина) можно отнести полусинтетические производные окситетрациклина: метациклин и доксициклин.

    Следующим поколением тетрациклина стали:

    Ниже представлены аналоги тетрациклиновой мази, схожие по составу:

    1. Тобрекс

    Основное действующее вещество – тобрамицин. Данный препарат является антибиотиком широкого спектра, относится к группе аминогликозидов. Обладает бактериостатическим, бактерицидным действием. Назначается при заболевании конъюнктивитом, иридоциклитом, кератитом, блефаритом, блефароконъюнктивитом, кератоконъюнктивитом. Используется для предотвращения возникновения осложнений в послеоперационный период в офтальмологии.

    К противопоказаниям можно отнести детский возраст и повышенную чувствительность к препарату. Побочные явления возникают редко, в виде аллергии, которая сопровождается отечностью век, зудом, гиперемией конъюнктивы.

    После применения данного медикамента не рекомендуется работать с трудными механизмами или водить автомобиль.

    2. Декса-гентамицин

    В роли активного компонента выступает дексаметазон и гентамицина сульфат. Комбинированное средство имеет противоаллергическое, антибактериальное и противовоспалительное действие. Применяется для лечения аллергических проявлений, которые сопровождаются бактериальным инфицированием, острых инфекций (блефарита, конъюнктивита, ячменя, кератита), а также для терапии и профилактики воспалений в послеоперационное время.

    Не рекомендуется применять данный препарат при:

    • микобактериальных инфекциях;
    • эпителиопатии роговицы;
    • древовидном кератите;
    • высоком внутриглазном давлении;
    • грибковых поражениях зрительного органа;
    • гнойных глазных болезнях;
    • индивидуальной непереносимости компонентов медикамента.

    При лечении данным средством запрещено носить контактные линзы.

    Возможно появление побочных эффектов в виде жжения или зуда. Декса-гентамицин не рекомендуется использовать непосредственно перед вождением автотранспорта.

    3. Мазь Гидрокортизон

    Обладает противовоспалительным и антиэкссудативным эффектом, а также устраняет отечность и зуд. Назначается для терапии нейродермита, псориатических поражений, себореи, контактного и аллергического дерматита, различных форм экземы, плоского красного бородавчатого лишая, а также заболеваний век (конъюнктивита, дерматита, блефарита, кератоконъюнктивита).

    Нельзя применять препарат при следующих явлениях:

    • периоральный дерматит;
    • сифилисные высыпания;
    • туберкулез кожи и глаз;
    • трахома;
    • рак кожи;
    • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции на коже и зрительном органе;
    • нарушения целостности эпителия глаз или кожного покрова (ссадины, язвы, ранки);
    • в период после вакцинации;
    • детский возраст до 2 лет.

    Среди побочных действий отмечаются:

    • со стороны зрительной системы — ухудшение или потеря зрительной функции, повышение внутриглазного давления, катаракта;
    • со стороны кожного покрова – растяжки, кровоизлияние, атрофия, прыщи.

    4. Левомицетин

    Активный компонент – хлорамфеникол (левомецитин). Препарат имеет антибактериальное свойство. Назначается для лечения таких глазных заболеваний, как блефарит, кератит, конъюнктивит, трахома, блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит, ячмень.

    А также для терапии следующих кожных патологий:

    • бактериальные экземы;
    • дерматозы;
    • термические или химические ожоги;
    • фурункулы;
    • пролежни;
    • некрозы и нагноения кожи.

    Запрещено использовать данное лекарственное средство в детском возрасте до 1 месяца, при непереносимости хлорамфеникола или других компонентов, а также при некоторых заболеваниях:

    • нарушения работоспособности печени или почек;
    • недостаточное кроветворение;
    • болезни кровеносной системы;
    • обостренная интермиттирующая порфирия;
    • экзема, псориаз, грибковые поражения кожного покрова;
    • онкология.

    Левомицетин-Акри хорошо переносится организмом. Из побочных явлений может развиться сыпь, дерматит или грибковая инфекция.

    5. Эритромициновая мазь

    Активный компонент – эритромицин. Фармакологические свойства препарата: противоугревое, антибактериальное. К показаниям лекарства относятся: ожоги II и III степени, фурункулез, кератит, ячмень, трахома, конъюнктивит, хламидиоз, трофические язвы, пролежни.

    К противопоказаниям данной мази можно отнести индивидуальную непереносимость веществ, которые входят в ее состав.

    Из побочных действий возможно возникновение аллергической реакции в виде гиперемии или зуда.

    Рассматриваемый антибиотик следует использовать только после тщательного изучения инструкции. При серьезных патологиях необходимо врачебное назначение.

    Аллергия на тетрациклин

    Тетрациклины являются одним из ранних классов АМП, первые тетрациклины были получены в конце 40-х годов. В настоящее время в связи с появлением большого количества резистентных к тетрациклинам микроорганизмов и многочисленными НР, которые свойственны этим препаратам, их применение ограничено. Наибольшее клиническое значение тетрациклины (природный тетрациклин и полусинтетический доксициклин) сохраняют при хламидийных инфекциях, риккетсиозах, некоторых зоонозах, тяжелой угревой сыпи.

    Механизм действия

    Тетрациклины обладают бактериостатическим эффектом, который связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке.

    Спектр активности

    Тетрациклины считаются АМП с широким спектром антимикробной активности, однако в процессе их многолетнего использования многие бактерии приобрели к ним резистентность.

    Среди грамположительных кокков наиболее чувствителен пневмококк (за исключением АРП). В то же время устойчивы более 50% штаммов S.pyogenes, более 70% нозокомиальных штаммов стафилококков и подавляющее большинство энтерококков. Из грамотрицательных кокков наиболее чувствительны менингококки и M.catarrhalis, а многие гонококки резистентны.

    Тетрациклины действуют на некоторые грамположительные и грамотрицательные палочки — листерии, H.influenzae, H.ducreyi, иерсинии, кампилобактеры (включая H.pylori), бруцеллы, бартонеллы, вибрионы (включая холерный), возбудителей паховой гранулемы, сибирской язвы, чумы, туляремии. Большинство штаммов кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, энтеробактера устойчивы.

    Тетрациклины активны в отношении спирохет, лептоспир, боррелий, риккетсий, хламидий, микоплазм, актиномицетов, некоторых простейших.

    Среди анаэробной флоры к тетрациклинам чувствительны клостридии (кроме C.difficile), фузобактерии, P.acnes. Большинство штаммов бактероидов устойчивы.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь тетрациклины хорошо всасываются, причем доксициклин лучше, чем тетрациклин. Биодоступность доксициклина не изменяется, а тетрациклина — в 2 раза уменьшается под влиянием пищи. Максимальные концентрации препаратов в сыворотке крови создаются через 1-3 ч после приема внутрь. При в/в введении быстро достигаются значительно более высокие концентрации в крови, чем при приеме внутрь.

    Тетрациклины распределяются во многих органах и средах организма, причем доксициклин создает более высокие тканевые концентрации, чем тетрациклин. Концентрации в СМЖ составляют 10-25% уровня в сыворотке крови, концентрации в желчи в 5-20 раз выше, чем в крови. Тетрациклины обладают высокой способностью проходить через плаценту и проникать в грудное молоко.

    Экскреция гидрофильного тетрациклина осуществляется преимущественно почками, поэтому при почечной недостаточности его выведение значительно нарушается. Более липофильный доксициклин выводится не только почками, но и ЖКТ, причем у пациентов с нарушением функции почек этот путь является основным. Доксициклин имеет в 2-3 раза более длительный период полувыведения по сравнению с тетрациклином. При гемодиализе тетрациклин удаляется медленно, а доксициклин не удаляется вообще.

    Нежелательные реакции

    ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.

    ЦНС: головокружение, неустойчивость; повышение внутричерепного давления при длительном приеме (синдром псевдоопухоли мозга).

    Печень: гепатотоксичность, вплоть до развития жировой дистрофии или некроза печени. Факторы риска: исходные нарушения функции печени, беременность, быстрое в/в введение, почечная недостаточность.

    Кости: нарушение образования костной ткани, замедление линейного роста костей (у детей).

    Зубы: дисколорация (желтое или серо-коричневое окрашивание), дефекты эмали.

    Метаболические нарушения: нарушение белкового обмена с преобладанием катаболизма, нарастание азотемии у пациентов с почечной недостаточностью.

    Фотосенсибилизация: сыпь и дерматит под влиянием солнечного света, причем поражение кожи нередко сочетается с поражением ногтей.

    Аллергические реакции (перекрестные ко всем тетрациклинам): сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

    Местные реакции: тромбофлебит (при в/в введении).

    Другие: глоссит, сопровождающийся гипертрофией сосочков и почернением языка; эзофагит, эрозии пищевода (чаще при приеме капсул); панкреатит; угнетение нормальной микрофлоры ЖКТ и влагалища, суперинфекция, включая орофарингеальный, кишечный и вагинальный кандидоз, реже C.difficile-ассоциированный колит.

    Показания

    Хламидийные инфекции (пситтакоз, трахома, уретрит, простатит, цервицит).

    Боррелиозы (болезнь Лайма, возвратный тиф).

    Риккетсиозы (Ку-лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф).

    Бактериальные зоонозы: бруцеллез, лептоспироз, сибирская язва, чума, туляремия (в двух последних случаях — в сочетании со стрептомицином или гентамицином).

    Инфекции НДП: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония.

    Гинекологические инфекции: аднексит, сальпингоофорит (при тяжелом течении — в сочетании с β-лактамами, аминогликозидами, метронидазолом).

    ИППП: сифилис (при аллергии к пенициллину), паховая гранулема, венерическая лимфогранулема.

    Эрадикация H.pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (тетрациклин в сочетании с антисекреторными ЛС, висмута субцитратом и другими АМП).

    Противопоказания

    Возраст до 8 лет.

    Тяжелая патология печени.

    Почечная недостаточность (тетрациклин).

    Предупреждения

    Аллергия. Перекрестная ко всем тетрациклиновым препаратам.

    Беременность. Применение тетрациклинов при беременности не рекомендуется, поскольку они проходят через плаценту и могут вызывать тяжелые нарушения развития костной ткани.

    Кормление грудью. Тетрациклины проникают в грудное молоко и могут отрицательно действовать на развитие костей и зубов ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

    Педиатрия. Нельзя назначать тетрациклины детям до 8 лет (за исключением случаев отсутствия более безопасной альтернативы), так как они могут вызывать замедление роста костей, изменение цвета зубов, гипоплазию эмали. Имеются сообщения о выбухании родничка у маленьких детей, получавших большие дозы тетрациклинов.

    Нарушение функции почек. Тетрациклин противопоказан при почечной недостаточности. Доксициклин может использоваться у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку у них основным путем его экскреции является ЖКТ.

    Нарушение функции печени. Тетрациклины противопоказаны при тяжелых нарушениях функции печени в связи с риском гепатотоксичности.

    Лекарственные взаимодействия

    При приеме тетрациклинов внутрь одновременно с антацидами, содержащими кальций, алюминий и магний, с натрия гидрокарбонатом и холестирамином может снижаться их биодоступность вследствие образования невсасывающихся комплексов и повышения рН желудочного содержимого. Поэтому между приемами перечисленных препаратов и тетрациклинов необходимо соблюдать интервалы 1-3 ч.

    Не рекомендуется сочетать тетрациклины с препаратами железа, поскольку при этом может нарушаться всасывание и тех, и других.

    Карбамазепин, фенитоин и барбитураты усиливают печеночный метаболизм доксициклина и уменьшают его концентрацию в крови, что может потребовать коррекции дозы данного препарата или замены его на тетрациклин.

    При сочетании с тетрациклинами возможно ослабление эффекта эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов.

    Тетрациклины могут усиливать действие непрямых антикоагулянтов вследствие ингибирования их метаболизма в печени, что требует тщательного контроля протромбинового времени.

    Имеются сообщения о том, что при сочетании тетрациклинов с препаратами витамина А возрастает риск синдрома псевдоопухоли мозга.

    Информация для пациентов

    Пероральные препараты тетрациклинов необходимо принимать стоя и запивать полным стаканом воды в целях профилактики повреждения пищевода (эзофагит, изъязвление) и раздражения слизистой оболочки ЖКТ.

    Тетрациклин следует обязательно принимать натощак — за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи.

    Строго соблюдать предписанный режим назначения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозы.

    Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

    Не принимать антациды, кальцийсодержащие добавки, препараты железа, натрия гидрокарбонат, магнийсодержащие слабительные в течение 1-3 ч до и после приема тетрациклинов внутрь.

    В период лечения тетрациклинами не подвергаться прямому воздействию солнечных лучей.

    В случае использования эстрогеносодержащих пероральных противозачаточных средств в период лечения тетрациклинами использовать альтернативные или дополнительные методы контрацепции.

    Аллергия на тетрациклин

    Получите бесплатный ответ от самых лучших юристов сайта.

    28,265 ответов за неделю

    2,744 отвечающих врачей

    Спросите врача!

    Получите бесплатный ответ от самых лучших врачей сайта.

    • Это БЕСПЛАТНО
    • Это очень просто
    • Это анонимно

    28,265 ответов за неделю

    2,744 консультирующих врачей

    Информация на Сайте не считается достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную очную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
    Никакая информация на сайте не является публичной офертой.
    Google+

    каковы признаки аллергии на тетрациклин?

    Тетрациклин, тип препарата, часто назначаемый для бактериальных инфекций, поражающих кожу, а также других заболеваний, таких как холера и пневмония, может вызвать серьезную аллергическую реакцию у некоторых пациентов. Одним из наиболее распространенных признаков аллергии на тетрациклин является реакция на коже, которая может проявляться как зуд, сыпь или ульи. Страдающие могут обнаружить, что их рот и горло начинают опухать, и у них также могут быть раны в горле. Другие признаки аллергической реакции включают пожелтение глаз, боль в суставах и рвоту. Люди с любым из этих симптомов должны немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку они могут указывать на начало опасного состояния, называемого анафилаксией.

    Некоторые из наиболее распространенных признаков аллергии на тетрациклин – проблемы с кожей. Аллергические люди часто развивают сыпь, крапивницу или приподнятые шишки на коже. Они могут появляться над некоторым или всем телом человека и могут вызывать значительный зуд и дискомфорт. Симптомы могут продолжаться всего несколько часов, но все равно следует доложить доктору, чтобы узнать, следует ли прекратить прием лекарства.

    Другим симптомом, который часто является результатом аллергии на тетрациклин, является набухание. Это обычно происходит в губах, языке и рту. Горло может также набухать во время реакции, а некоторые пациенты также получают раны в горле. Раздражение горла может затруднить глотание и дыхание, а в тяжелых случаях может полностью закрыть дыхательные пути.

    Несколько других симптомов могут также указывать на аллергии на тетрациклин. Белки глаз могут заметно пожелтеть. Страдающие могут испытывать сильную боль в суставах. Некоторые люди также чувствуют тошноту или рвоту во время аллергической реакции.

    Признаки аллергии на тетрациклин следует немедленно сообщать врачу или другому медицинскому специалисту, так как реакция часто является серьезной и может указывать на начало анафилаксии. Это опасное и потенциально опасное состояние, которое обычно происходит быстро после приема лекарства и может вызывать проблемы, такие как повышенная или нерегулярная частота сердечных сокращений, проблемы с дыханием и обморок. Из-за серьезности этого типа реакции важно, чтобы пациенты с известной аллергией на тетрациклин уведомляли своих врачей о назначении антибиотиков. Большинство людей, которые не могут принимать тетрациклин, также имеют аллергию на доксициклин и миноциклин, которые находятся в одном и том же семействе препаратов, поэтому их также следует избегать.

    Мазь для глаз от воспаления и покраснения. Тетрациклиновая, эритромициновая мазь, «Витапос», «Тобрекс»

    Глаза – это основной источник наблюдения человека за внешним миром. Если эти органы страдают — в корне меняется качество жизни. Самым опасным явлением считается потеря зрения. Возникает она по разным причинам. Часто слепота становится осложнением других заболеваний, поэтому так важно при наличии беспокоящих симптомов обращаться за помощью к врачам.

    Сегодняшняя статья расскажет вам о том, какая бывает мазь для глаз от воспаления и покраснения. Но стоит помнить, что самолечение недопустимо ни в какой ситуации. Перед применением любого препарата стоит обращаться к врачу. Особенно опасно проводить эксперименты над собственным зрением. Также недопустимо самостоятельно лечить болезни глаз у детей.

    Причины воспаления и покраснения глаз

    Какую выбрать мазь для глаз от воспаления и покраснения – зависит от природы заболевания. Краснота и сосудистая сеточка на белках появляются при разных инфекциях и во время аллергии. Воспаление может быть вызвано вирусами, грибками, бактериями, негативным воздействием окружающей среды. Самостоятельно установить природу происхождения инфекции практически невозможно. Только опытный доктор сможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

    Причиной воспалительного процесса в области глаз могут быть также и болезнетворные микроорганизмы, обитающие на волосистой оболочке и веках. Чтобы избежать такого заражения, необходимо иметь личные средства гигиены (полотенца, очки для сна), а также не пользоваться чужой косметикой (тушь для ресниц, кисточки для нанесения теней). Аллергическое поражение глаз нередко сопровождается насморком, отеком слизистой поверхности носа. Бактериальные патологии возникают часто из-за контакта глаз с грязными руками. Наиболее подвержены им дети. Вирусные болезни могут передаваться даже через воздух.

    Использование мазей, виды препаратов

    Как правильно выбрать мазь для глаз? От воспаления и покраснения в аптеке можно приобрести массу разнообразных препаратов. Но делать самостоятельно этого не следует. Ведь вы не можете быть уверены в причине заболевания. Лекарственное средство назначается в соответствии с ней. Мазь может иметь антибактериальное, противомикробное, антисептическое, противовирусное, антигистаминное действие. Также широкое применение имеют увлажняющие составы, обезболивающие, витаминные комплексы и так далее. Некоторые препараты предпочтительнее использовать в форме капель, а не мазей.

    Обратите внимание на то, что, какую бы вы ни приобрели мазь для глаз (от воспаления и покраснения), она должна наноситься только чистыми руками на глаза без декоративной косметики. Строго соблюдайте инструкцию по использованию и рекомендации доктора. Только в этом случае результат не заставит себя ждать, а побочные действия будут минимизированы или исключены вовсе.

    Рассмотрим самые популярные препараты для лечения глазных болезней.

    Тетрациклиновая мазь (глазная): инструкция по применению, цена

    Этот препарат относится к антибактериальным средствам с широким спектром действия. Мазь эффективна в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Однако лекарство не справляется с грибками и вирусами. Действующим веществом антибиотика является одноименное соединение тетрациклин. Также тут присутствует вазелин и ланолин. Выпускается медикамент в небольших объемах: по 3 и 5 грамм.

    Наносится лекарство при бактериальных и хламидийных инфекциях глаз (трахома, блефарит, кератит, мейбомит и конъюнктивит). Не следует применять средство только при индивидуальной непереносимости компонентов – это сообщает о таком препарате, как тетрациклиновая мазь (глазная), инструкция по применению. Цена медикамента достаточно демократичная: 50 и 70 рублей за маленькую и большую упаковку соответственно. Продолжительность использования может достигать нескольких месяцев.

    Эритромициновая мазь: цена и способ применения

    Данный медикамент является антибиотиком, как и его предшественник. Отличает препараты спектр действия. Эритромициновая мазь, цена которой составляет не более 50 рублей за 10 грамм, эффективна в отношении многих микроорганизмов, вырабатывающих пенициллиназу. Однако лекарство действует лишь на некоторые грамотрицательные бактерии. Относится медикамент к макролидам. Действующим веществом тут выступает эритромицин. Применение лекарства необходимо при хламидиозе, трахоме, бактериальных конъюнктивитах и ячмене. Важно, что антибиотик можно использовать у детей с первого дня жизни. Противопоказано наносить мазь при гиперчувствительности глаз и тяжелых заболеваниях печени.

    Медикамент вкладывают за нижнее веко до пяти раз в сутки. Чаще лекарство применяют трижды в день. В отличие от тетрациклиновой мази, данный препарат допустимо применять не более 14 суток подряд.

    «Тобрекс» – эффективный антибиотик

    Еще один препарат, оказывающий антибактериальное действие, – «Тобрекс». Мазь глазная выпускается в тубе по 3,5 грамма и стоит в среднем 200 рублей. Медикамент эффективен в отношении всех бактерий, которые вызывают воспаление переднего отдела глаза. Относясь к аминогликозидам, «Тобрекс» в малых дозах оказывает бактериостатическое действие, а в больших – бактерицидное.

    Медикамент наносится внутрь нижнего века до 6 раз в сутки. Применение препарата продолжается не более одной недели. Запрещается использование антибиотика при гиперчувствительности и у детей.

    Уникальный «Декса-Гентамицин»

    Еще одна антибактериальная мазь для глаз, которая также оказывает и антигистаминное действие, – «Декса-Гентамицин». В составе препарата присутствует гентамицин (антибиотик широкого спектра действия) и дексаметазон (глюкокортикостероид). Препарат назначается при бактериальных поражениях переднего отдела глаза и во время аллергических инфекционных процессов. При неповрежденной роговице действующие вещества не проникают в организм. Список противопоказаний у этого медикамента шире, чем у его предшественников: вирусные и грибковые заболевания роговицы, повреждение эпителия, внутриглазное давление, ношение линз, вероятность аллергии на составляющие.

    Лекарство наносится в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в сутки не дольше трех недель. При использовании дополнительных офтальмологических средств нужно сделать перерыв 15-30 минут между применением составов.

    Гидрокортизоновая мазь – отличное средство от аллергии

    Препарат оказывает противовоспалительное, антигистаминное и глюкокортикоидное действие. Медикамент эффективен при аллергических конъюнктивитах и блефаритах, инфекционных последствиях хирургического вмешательства и травм, остром и хроническом ирите. Запрещено использование гидрокортизоновой мази при вирусных заболеваниях глаз, повреждении роговицы, туберкулезе или трахоме, а также во время вакцинации.

    Используется препарат обычно 2 недели. В редких случаях врач может продлить этот срок до месяца. Медикамент наносится тонкой полоской в конъюнктивальный мешок до трех раз в сутки. Стоимость мази составляет не более 100 рублей за упаковку.

    «Витапос» – увлажнение глаз

    Препарат «Витапос» – мазь для глаз, которая используется с целью защиты роговицы. В состав этого средства входит ретинол, парафин, вазелин и ланолин. Эти компоненты перемешиваются с натуральной слезой человека и создают неощутимую пленку. Препарат защищает глаза от пересыхания и раздражения. Используется при негативном влиянии внешних факторов (сухой воздух, холод, работа за компьютером, пыльное производство, зрительная нагрузка) средство «Витапос». Мазь для глаз не наносится на зрительный орган только при повышенной чувствительности и во время ношения линз.

    Препарат вкладывается тонкой полоской в нижнее веко. Кратность применения – до трех раз в сутки. Известно, что медикамент может незначительно снижать остроту зрения. Поэтому не следует использовать его во время управления транспортом или выполнения важной работы. Предпочтительно наносить средство перед сном.

    Популярная оксолиновая мазь

    Если заболевание вызвано не бактериями или аллергенами, а вирусами, то на помощь придет всем известная оксолиновая мазь. Для глаз она используется в объеме небольшой полоски, которая закладывается за нижнее веко. Кратность применения может достигать трех раз в сутки. Но чаще препарат используется перед сном из-за своей жирной консистенции.

    Эффективно средство в отношении многих вирусных патологий: конъюнктивитов, кератитов, герпетических поражений глаз. Противопоказаний у средства практически нет. Не используют мазь только при гиперчувствительности.

    «Демазол»: что это такое?

    Данное средство способствует уменьшению раздражения в глазах и на веках. Оно устраняет высыпания и аллергические реакции. Мазь «Демазол» ускоряет процессы регенерации, защищает и увлажняет слизистую оболочку органов зрения. Препарат можно применять и в области лица.

    Стоит такое универсальное средство в среднем 300 рублей за 10 грамм. Отметим, что препарат предназначен больше для ухода, нежели для лечения. Применение его недопустимо только при гиперчувствительности к компонентам. Используется крем дважды в сутки на протяжении 45 дней. Перед использованием посоветуйтесь с врачом.

    «Зовиракс» или «Ацикловир»?

    Есть две наиболее популярные мази для лечения глаз, которые оказывают противовирусный эффект, – «Ацикловир» и «Зовиракс». Они являются абсолютными аналогами. Действующим веществом в них выступает ацикловир в количестве 3 грамм на каждые 100 грамм мази. Используются такие медикаменты при вирусных поражениях органов зрения: кератите, конъюнктивите, герпесе. Противопоказано применение мазей только при гиперчувствительности. По назначению доктора допустимо наносить средство даже во время беременности.

    Лекарство тонкой полоской не более одного сантиметра закладывается в нижнее веко 5 раз в день. После выздоровления важно продолжать использовать препарат еще в течение трех суток. Это предотвратит рецидив заболевания, который часто возникает при ранней отмене препарата.

    Подведем итог

    Из статьи вы узнали об основных медикаментах, применяемых в офтальмологии. Одни препараты способны устранить бактерии, другие используются с целью достижения противовирусного эффекта. Обратите внимание на то, что не все составы можно применять в педиатрии. Так, например, тетрациклиновая мазь (для глаз) для детей назначается с особой осторожностью. Несмотря на свою популярность, это средство до сих пор не участвовало в клинических испытаниях на детях. Нередко данный медикамент заменяют эритромициновой мазью. Но такое лекарство, в свою очередь, способно устранять далеко не все патогенные микроорганизмы.

    Отзывы об описанных составах есть самые разные. При верном использовании и правильном назначении медикаменты не только эффективны, они хорошо переносятся пациентами и практически никогда не вызывают побочных реакций. Известно, что многие потребители стараются избавиться от проблемы самостоятельно, не обращаясь к врачу. При этом они часто приобретают антимикробные лекарства, когда заболевание вызвано вирусом. Подобное лечение не только не приносит положительного эффекта, оно значительно ухудшает самочувствие пациента, вызывая осложнения.

    Если у вас есть проблемы со зрением, воспалились и покраснели глаза, то как можно скорее посетите офтальмолога. Скорейшего вам выздоровления и отличного зрения!

    Тетрациклиновая мазь

    Тетрациклиновая мазь инструкция

    Тетрациклиновая мазь – это лекарственное средство с антибактериальным действием широкого спектра, которое выпускается в форме глазной мази в тубах для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, гонококками, клостридиями, сальмонеллами, пневмококками, шигеллами), а также активна в отношении хламидий, микоплазм и риккетсий. Устойчивы к воздействию тетрациклина протей, грибки, вирусы и синегнойная палочка.

    Тетрациклиновая мазь применяется для терапии блефаритов, блефароконъюнктивитов, кератитов, кератоконъюнктивитов, в начальной стадии ячменя, при трахоме и других поражениях глаз. Также местно применяется этот препарат при розовых угрях, стрепто — и стафилодермиях, фурункулезах и инфицированной экземе.

    Противопоказаниями к применению тетрациклиновой мази являются:

    1. гиперчувствительность к компонентам глазной мази;
    2. грибковые и вирусные заболевания глаз;
    3. дети младше пяти лет;
    4. при беременности и лактации.

    Побочные явления проявляются при длительном и бесконтрольном использовании мази в виде зуда, жжения и покраснения кожи и слизистых глаз. Реже возникают общие реакции – снижение аппетита, рвота, спастические боли в животе, тошнота, запор, дисфагия, понос, глоссит или эзофагит, а также аллергические реакции (ангионевротический отек, кожная сыпь, повышенная чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовым лучам. При длительном применении тетрациклиновой мази возможно развитие кандидоза, дефицита группы В, дисбактериоза кишечника, нейтропении, анемии и тромбоцитопении.

    С особой осторожностью нужно назначать тетрациклиновую мазь в период беременности, у пациентов с патологией почек и печени и у детей в период прорезывания зубов – ее применение может вызвать изменение цвета эмали зубов в связи с отложением препарата в дентине и зубной эмали.

    Тетрациклиновая мазь применение

    Согласно инструкции Тетрациклиновую глазную мазь применяют от трех до пяти раз в сутки, закладывая за нижнее веко или смазывая больное веко. При этом необходимо слегка оттянуть нижнее веко глаза, выдавливая полоску мази из тюбика в нижний конъюнктивальный свод. Длительность применения этого лекарственного средства не должно превышать 5-7 дней.

    Тетрациклиновая мазь глазная

    1% Тетрациклиновая глазная мазь выпускается в алюминиевых тубах по 3, 7 и 10 грамм и содержит в 1 грамме 10000 микрограмм тетрациклина и вспомогательные компоненты – безводный ланолин и вазелин медицинский. Она применяется для лечения воспалительных заболеваний склер, конъюнктив, поражений роговицы и слезного мешка, вызванных патогенными микроорганизмами — стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, гонококками, клостридиями, сальмонеллами, пневмококками, шигеллами, хламидиями, микоплазмами и риккетсиями, и не применяется для лечения вирусных и грибковых заболеваний глаз. Мазь закладывают в нижний конъюнктивальный свод 3-5 раз в день не более недели.

    Тетрациклиновая мазь от прыщей

    Широко применяется это лекарственное средство для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожных покровов при угревой сыпи (акне), стрепто – и стафилодермии (гнойничковых заболеваниях кожи, вызванных стафилококками и/или стрептококками), фурункулезе (множественных гнойных высыпаний кожи), фолликулите (воспалении волосяных луковиц), инфицированной экземе (нейроаллергическом воспалении кожных покровов, осложненное микробным заражением) и при мелких трофических язвах.

    Также Тетрациклиновую мазь применяют как эффективное средство для лечения подкожных прыщей локализованных на лице, спине, зоне декольте и груди.

    Развитие угревой болезни основано на нарушении функционирования потовых и сальных желез с закупоркой и воспалением, которые связанны с попаданием внутрь желез или волосяного фолликула патогенных микроорганизмов (дифтероидов, стафилококков и/или стрептококков). А также при активации собственной условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета в связи с частыми простудными заболеваниями, стрессами или синдромом хронической усталости.

    Тетрациклиновая мазь оказывает воздействие на микробный фактор, вызывающий угревую сыпь, имеет бактериостатический механизм действия, блокируя синтез белков, активирующих рост и размножение патогенных микроорганизмов, которые продуцируют активные вещества — медиаторы воспаления в сальных железах, фолликулах и дерме, которые вызывают покраснение кожи и болезненность при прогрессировании воспаления.

    Тетрациклиновая мазь цена

    Цена тетрациклиновой мази в аптечной сети составляет – от 28 до 34 рублей.

    Тетрациклиновая мазь отзывы

    Тетрациклиновая мазь выпускается отечественной фармацевтической компанией «Татхимфармпрепараты» и эффективно борется с инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз (конъюнктивитами, блефаритами, кератитами) и воспалительными заболеваниями кожи микробного генеза с проявлениями угревой болезни – папулезными и пустулезными элементами и закрытыми камедонами, стрептодермиями, фолликулитами, и инфицированной экземой.

    аллергия на тетрациклин, чем мазать «веки» от отеков

    «прям куда деваться» ))) 5 ый десяток лет вроде — порабы уже «уйти» от подобных советов

    врачи покормили «своей» смесью, что есть в наличии — у ребенка высыпала аллергия в виде красных точек. отеки у ребенка послеродовые — тока вылез, медсестра решила «убить два зайца» и помазала ребенку веки и щеки трициклиновой мазью — в итоге у дитя всё лицо красное, а веки еще и шелушиться начали.

    Теперь найдите мне причину и я её буду лечить.

    и самый главный совет! 🙂 медсестру убить/изнасиловать, роддом сжечь. Этот совет все равно кто-нибудь даст. Так пусть я буду первая 🙂

    зы: Пусть все образуется!

    взять объяснительную, написать жалобу подобную инициативу убивать в зародыше

    > врачи покормили «своей» смесью, . медсестра решила «убить два зайца»

    башку им кто выключил, что за инициатива такая — зайцев убивать. пообщещайте им своего лекарства принести и их напоить.

    > Теперь найдите мне причину и я её буду лечить.

    еще выше Астону совет дали в глаз плюнуть :))

    молоко — отличная среда для размножения бактерий. не надо им ничего протирать.

    Аллергия на тетрациклиновую мазь для глаз фото

    Глаза – это основной источник наблюдения человека за внешним миром. Если эти органы страдают — в корне меняется качество жизни. Самым опасным явлением считается потеря зрения. Возникает она по разным причинам. Часто слепота становится осложнением других заболеваний, поэтому так важно при наличии беспокоящих симптомов обращаться за помощью к врачам.

    Сегодняшняя статья расскажет вам о том, какая бывает мазь для глаз от воспаления и покраснения. Но стоит помнить, что самолечение недопустимо ни в какой ситуации. Перед применением любого препарата стоит обращаться к врачу. Особенно опасно проводить эксперименты над собственным зрением. Также недопустимо самостоятельно лечить болезни глаз у детей.

    Какую выбрать мазь для глаз от воспаления и покраснения – зависит от природы заболевания. Краснота и сосудистая сеточка на белках появляются при разных инфекциях и во время аллергии. Воспаление может быть вызвано вирусами, грибками, бактериями, негативным воздействием окружающей среды. Самостоятельно установить природу происхождения инфекции практически невозможно. Только опытный доктор сможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

    Причиной воспалительного процесса в области глаз могут быть также и болезнетворные микроорганизмы, обитающие на волосистой оболочке и веках. Чтобы избежать такого заражения, необходимо иметь личные средства гигиены (полотенца, очки для сна), а также не пользоваться чужой косметикой (тушь для ресниц, кисточки для нанесения теней). Аллергическое поражение глаз нередко сопровождается насморком, отеком слизистой поверхности носа. Бактериальные патологии возникают часто из-за контакта глаз с грязными руками. Наиболее подвержены им дети. Вирусные болезни могут передаваться даже через воздух.

    Использование мазей, виды препаратов

    Как правильно выбрать мазь для глаз? От воспаления и покраснения в аптеке можно приобрести массу разнообразных препаратов. Но делать самостоятельно этого не следует. Ведь вы не можете быть уверены в причине заболевания. Лекарственное средство назначается в соответствии с ней. Мазь может иметь антибактериальное, противомикробное, антисептическое, противовирусное, антигистаминное действие. Также широкое применение имеют увлажняющие составы, обезболивающие, витаминные комплексы и так далее. Некоторые препараты предпочтительнее использовать в форме капель, а не мазей.

    Обратите внимание на то, что, какую бы вы ни приобрели мазь для глаз (от воспаления и покраснения), она должна наноситься только чистыми руками на глаза без декоративной косметики. Строго соблюдайте инструкцию по использованию и рекомендации доктора. Только в этом случае результат не заставит себя ждать, а побочные действия будут минимизированы или исключены вовсе.

    Рассмотрим самые популярные препараты для лечения глазных болезней.

    Тетрациклиновая мазь (глазная): инструкция по применению, цена

    Этот препарат относится к антибактериальным средствам с широким спектром действия. Мазь эффективна в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Однако лекарство не справляется с грибками и вирусами. Действующим веществом антибиотика является одноименное соединение тетрациклин. Также тут присутствует вазелин и ланолин. Выпускается медикамент в небольших объемах: по 3 и 5 грамм.

    Наносится лекарство при бактериальных и хламидийных инфекциях глаз (трахома, блефарит, кератит, мейбомит и конъюнктивит). Не следует применять средство только при индивидуальной непереносимости компонентов – это сообщает о таком препарате, как тетрациклиновая мазь (глазная), инструкция по применению. Цена медикамента достаточно демократичная: 50 и 70 рублей за маленькую и большую упаковку соответственно. Продолжительность использования может достигать нескольких месяцев.

    Эритромициновая мазь: цена и способ применения

    Данный медикамент является антибиотиком, как и его предшественник. Отличает препараты спектр действия. Эритромициновая мазь, цена которой составляет не более 50 рублей за 10 грамм, эффективна в отношении многих микроорганизмов, вырабатывающих пенициллиназу. Однако лекарство действует лишь на некоторые грамотрицательные бактерии. Относится медикамент к макролидам. Действующим веществом тут выступает эритромицин. Применение лекарства необходимо при хламидиозе, трахоме, бактериальных конъюнктивитах и ячмене. Важно, что антибиотик можно использовать у детей с первого дня жизни. Противопоказано наносить мазь при гиперчувствительности глаз и тяжелых заболеваниях печени.

    Медикамент вкладывают за нижнее веко до пяти раз в сутки. Чаще лекарство применяют трижды в день. В отличие от тетрациклиновой мази, данный препарат допустимо применять не более 14 суток подряд.

    «Тобрекс» – эффективный антибиотик

    Еще один препарат, оказывающий антибактериальное действие, – «Тобрекс». Мазь глазная выпускается в тубе по 3,5 грамма и стоит в среднем 200 рублей. Медикамент эффективен в отношении всех бактерий, которые вызывают воспаление переднего отдела глаза. Относясь к аминогликозидам, «Тобрекс» в малых дозах оказывает бактериостатическое действие, а в больших – бактерицидное.

    Медикамент наносится внутрь нижнего века до 6 раз в сутки. Применение препарата продолжается не более одной недели. Запрещается использование антибиотика при гиперчувствительности и у детей.

    Уникальный «Декса-Гентамицин»

    Еще одна антибактериальная мазь для глаз, которая также оказывает и антигистаминное действие, – «Декса-Гентамицин». В составе препарата присутствует гентамицин (антибиотик широкого спектра действия) и дексаметазон (глюкокортикостероид). Препарат назначается при бактериальных поражениях переднего отдела глаза и во время аллергических инфекционных процессов. При неповрежденной роговице действующие вещества не проникают в организм. Список противопоказаний у этого медикамента шире, чем у его предшественников: вирусные и грибковые заболевания роговицы, повреждение эпителия, внутриглазное давление, ношение линз, вероятность аллергии на составляющие.

    Лекарство наносится в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в сутки не дольше трех недель. При использовании дополнительных офтальмологических средств нужно сделать перерыв 15-30 минут между применением составов.

    Гидрокортизоновая мазь – отличное средство от аллергии

    Препарат оказывает противовоспалительное, антигистаминное и глюкокортикоидное действие. Медикамент эффективен при аллергических конъюнктивитах и блефаритах, инфекционных последствиях хирургического вмешательства и травм, остром и хроническом ирите. Запрещено использование гидрокортизоновой мази при вирусных заболеваниях глаз, повреждении роговицы, туберкулезе или трахоме, а также во время вакцинации.

    Используется препарат обычно 2 недели. В редких случаях врач может продлить этот срок до месяца. Медикамент наносится тонкой полоской в конъюнктивальный мешок до трех раз в сутки. Стоимость мази составляет не более 100 рублей за упаковку.

    «Витапос» – увлажнение глаз

    Препарат «Витапос» – мазь для глаз, которая используется с целью защиты роговицы. В состав этого средства входит ретинол, парафин, вазелин и ланолин. Эти компоненты перемешиваются с натуральной слезой человека и создают неощутимую пленку. Препарат защищает глаза от пересыхания и раздражения. Используется при негативном влиянии внешних факторов (сухой воздух, холод, работа за компьютером, пыльное производство, зрительная нагрузка) средство «Витапос». Мазь для глаз не наносится на зрительный орган только при повышенной чувствительности и во время ношения линз.

    Препарат вкладывается тонкой полоской в нижнее веко. Кратность применения – до трех раз в сутки. Известно, что медикамент может незначительно снижать остроту зрения. Поэтому не следует использовать его во время управления транспортом или выполнения важной работы. Предпочтительно наносить средство перед сном.

    Популярная оксолиновая мазь

    Если заболевание вызвано не бактериями или аллергенами, а вирусами, то на помощь придет всем известная оксолиновая мазь. Для глаз она используется в объеме небольшой полоски, которая закладывается за нижнее веко. Кратность применения может достигать трех раз в сутки. Но чаще препарат используется перед сном из-за своей жирной консистенции.

    Эффективно средство в отношении многих вирусных патологий: конъюнктивитов, кератитов, герпетических поражений глаз. Противопоказаний у средства практически нет. Не используют мазь только при гиперчувствительности.

    «Демазол»: что это такое?

    Данное средство способствует уменьшению раздражения в глазах и на веках. Оно устраняет высыпания и аллергические реакции. Мазь «Демазол» ускоряет процессы регенерации, защищает и увлажняет слизистую оболочку органов зрения. Препарат можно применять и в области лица.

    Стоит такое универсальное средство в среднем 300 рублей за 10 грамм. Отметим, что препарат предназначен больше для ухода, нежели для лечения. Применение его недопустимо только при гиперчувствительности к компонентам. Используется крем дважды в сутки на протяжении 45 дней. Перед использованием посоветуйтесь с врачом.

    «Зовиракс» или «Ацикловир»?

    Есть две наиболее популярные мази для лечения глаз, которые оказывают противовирусный эффект, – «Ацикловир» и «Зовиракс». Они являются абсолютными аналогами. Действующим веществом в них выступает ацикловир в количестве 3 грамм на каждые 100 грамм мази. Используются такие медикаменты при вирусных поражениях органов зрения: кератите, конъюнктивите, герпесе. Противопоказано применение мазей только при гиперчувствительности. По назначению доктора допустимо наносить средство даже во время беременности.

    Лекарство тонкой полоской не более одного сантиметра закладывается в нижнее веко 5 раз в день. После выздоровления важно продолжать использовать препарат еще в течение трех суток. Это предотвратит рецидив заболевания, который часто возникает при ранней отмене препарата.

    Подведем итог

    Из статьи вы узнали об основных медикаментах, применяемых в офтальмологии. Одни препараты способны устранить бактерии, другие используются с целью достижения противовирусного эффекта. Обратите внимание на то, что не все составы можно применять в педиатрии. Так, например, тетрациклиновая мазь (для глаз) для детей назначается с особой осторожностью. Несмотря на свою популярность, это средство до сих пор не участвовало в клинических испытаниях на детях. Нередко данный медикамент заменяют эритромициновой мазью. Но такое лекарство, в свою очередь, способно устранять далеко не все патогенные микроорганизмы.

    Отзывы об описанных составах есть самые разные. При верном использовании и правильном назначении медикаменты не только эффективны, они хорошо переносятся пациентами и практически никогда не вызывают побочных реакций. Известно, что многие потребители стараются избавиться от проблемы самостоятельно, не обращаясь к врачу. При этом они часто приобретают антимикробные лекарства, когда заболевание вызвано вирусом. Подобное лечение не только не приносит положительного эффекта, оно значительно ухудшает самочувствие пациента, вызывая осложнения.

    Если у вас есть проблемы со зрением, воспалились и покраснели глаза, то как можно скорее посетите офтальмолога. Скорейшего вам выздоровления и отличного зрения!

    Какую глазную мазь от аллергии выбрать? Список лучших средств

    Проявления аллергии могут распространяться на разные участки кожи, в том числе – на кожу вокруг глаз и на веки.

    По сути, это аллергическая форма дерматита, которая требует в первую очередь исключения контактов с аллергенами.

    Но для устранения симптоматики необходимо использовать наружные препараты местного действия, в частности – мази против аллергии.

    Причины и симптомы аллергии вокруг глаз

    Это делает эти участки наиболее чувствительными к любым раздражителям, в том числе – к аллергенам.

    При контакте таких раздражителей с кожей возникает выделение гистаминов – соединений, которые являются своего рода «системой тревоги», подающей сигнал иммунитету активировать защитные механизмы.

    Чаще всего аллергия на глазах (а именно на коже вокруг глаз) носит сезонный характер и проявляется в виде следующих симптомов:

    • сухость и шелушение кожных покровов;
    • в некоторых случаях – повышенное слезоотделение;
    • отечность век;
    • зуд и раздражение;
    • покраснение кожи.

    По статистике наиболее склонны к таким реакциям организма дети и пожилые люди – у этих категорий пациентов иммунная система ослаблена, поэтому аллергии возникают чаще.

    Принцип действия противоаллергических глазных мазей

    Мази служат исключительно для устранения симптомов аллергии на веках, но если первопричину (аллерген, на который возникает такая реакция) не обнаружить – эффект будет кратковременным.

    В состав антигистаминных средств входят не только противоаллергенные компоненты, которые блокируют рецепторы гистаминов, но и стероидные и нестероидные противовоспалительные элементы.

    Дополнительный общеукрепляющий и иммуностимулирующий эффект оказывают минералы и витамины, которые включаются в состав.

    Но эффект применения таких препаратов может быть обратным, если у человека имеется аллергия на входящие в состав препарата компоненты.

    Избежать ошибок при назначении таких мазей позволяет простой тест, при котором небольшое количество средства наносится на внутренний сгиб локтя.

    Кожа здесь практически такая же чувствительная, как вокруг глаз, и если при такой проверке аллергических реакций на обработанном участке кожи не возникнет – мазь можно использовать.

    Мази для взрослых

    1. Дексаметазон.
      Для устранения аллергии в окологлазной области часто назначается мазь дексаметазон, которая в зависимости от производителя может выпускаться под разными названиями.
      Наносить средство необходимо в небольших количествах – для обработки кожи вокруг обоих глаз достаточно выдавить полоску мази длиной 1 сантиметр.
      Обрабатывать кожу таким средством достаточно два раза в сутки, а общая длительность курса лечения не должна превышать три недели.
      В противном случае, возможно глубокое проникновение препарата в ткани глаза и отрицательное воздействие на зрительный нерв.
      Также препарат не рекомендуют использовать в случае грибковых или бактериальных заболеваний, сопровождающих аллергию, и при сопутствующих повреждениях роговой оболочки.
    2. Гидрокортизоновая мазь.
      Хорошим антигистаминным препаратом является гидрокортизоновая мазь, которая оказывает не только противоаллергический, но и терапевтический эффект.
      Поэтому данное средство могут назначать при сопутствующих бактериальных патологиях. Наносить препарат нужно четыре раза в день.
      Среди противопоказаний отмечают сахарный диабет, туберкулез и трахому.
      Сразу после нанесения препарата может ощущаться легкое жжение, но это естественный и безвредный побочный эффект, из-за которого лечение не отменяется.
    3. Мазь лоринден.
      Одним из наиболее сильных препаратов в этой категории является мазь лоринден.
      Средство можно использовать при аллергиях, сопровождающихся присоединенными инфекциями и грибками.
      Не рекомендуется использовать лоринден при угревых высыпаниях вокруг глаз, герпесе, туберкулезе и сифилисе. Кратность нанесения устанавливается лечащим врачом, общая длительность лечения составляет одну неделю или меньше в зависимости от интенсивности симптомов.

    Препараты для детей

    1. Целестодерм.
      Противоаллергический и противовоспалительный препарат, который быстро впитывается в поверхность кожи и сразу начинает активно действовать.
      Наносить данное средство можно от одного до трех раз в день.
      Применять целестодерм можно только для лечения детей старше полугода.
    2. Адвантан.
      Рекомендован к применению с четырехмесячного возраста.
      Это кортикостероидный препарат, дозировку и кратность нанесения которого определяет только лечащий врач.
      Применять адвантан можно не дольше четырех недель, при этом достаточно наносить средство всего раз в сутки.
      При превышении дозировки, возможно развитие побочных эффектов в виде покраснений, шелушений и вторичной сыпи.
    3. Бепантен.
      Наименее токсичный препарат с минимальным количеством побочных эффектов. Основа препарата – витамин B5.
      Этот элемент нормализует защитные системы эпителия и устраняет отечности и раздражения, свойственные аллергиям.
      Использовать такую мазь можно начиная с рождения, длительность лечения и количество нанесений в день строго не регламентируется.
      Бепантен можно применять до пяти раз в день в зависимости от выраженности симптомов.

    «У меня почти каждый год поздней весной открывается аллергия на разные виды растений.

    Точно определить, что именно является для меня таким аллергеном не удалось.

    Поэтому никакие профилактические и превентивные меры мне не помогают, но я нашел выход.

    По наступлению весны я покупаю тюбик дексаметазона – его как раз хватает примерно на месяц, после чего цветение проходит и я могу чувствовать себя спокойно без таких лекарств».

    Денис Кириллов, Волгодонск.

    «В трехмесячном возрасте у моего ребенка начала появляться аллергия на смеси для кормления, которые мы начали использовать.

    Это проявлялось в виде покраснений и сыпи на коже, и особенно сильно такие симптомы проявлялись на коже вокруг глаз.

    По совету педиатра от смеси, которую мы использовали, пришлось отказаться, но симптомы аллергии не проходили, пока я не решила использовать мазь бепантен.

    Спустя примерно пять-шесть дней после начала лечения исчезли и эти признаки».

    Лариса Королева, г. Реутов.

    Полезное видео

    Из данного видео вы подробнее узнаете об аллергии на глазах:

    Мази от аллергии для глаз могут изготавливаться на основе разных действующих компонентов.

    При выборе таких препаратов обязательно следует ориентироваться на состав, так как некоторые компоненты сами могут вызывать аллергические реакции.

    По этой причине от самостоятельного выбора таких мазей следует отказаться, доверив подбор подходящего средства специалистам.

    Как проявляется аллергия на глазах и что делать

    Аллергия на глазах распространенное заболевание, симптомы которого, в зависимости от раздражителя, носят сезонный либо круглогодичный характер.

    Нередко аллергическое воспаление конъюнктивы (слизистой глаза), называемое аллергическим конъюнктивитом, сочетается с аллергическим ринитом, дерматитом и бронхиальной астмой.

    Основные причины

    Аллергия на глазах развивается в ответ на контакт с раздражителем.

    Аллергическими агентами могут выступать:

    1. пыльца растений;
    2. бытовая пыль;
    3. шерсть домашних животных;
    4. декоративная косметика;
    5. летучие химические соединения (на производстве);
    6. низкая температура воздуха;
    7. операционное вмешательство (аллергическая реакция на шовные материалы или повреждение тканей);
    8. инфекции (реакция возникает в ответ на контакт с бактериями и вирусами);
    9. лекарственные средства;
    10. физические воздействия (действие ультрафиолета, механическое раздражение контактными линзами).

    Аллергия на глазах – признак других заболеваний

    Развивается аллергическое воспаление в ответ на воздействие веществ, которые у большинства людей не вызывают негативных реакций.

    Эти вещества при определенных условиях начинают восприниматься организмом как раздражитель (аллерген), а в ответ на раздражение начинается выработка антител иммунной системы.

    Таким образом, аллергическая реакция свидетельствует о сбоях в иммунной системе человека.

    Наряду с иммунными нарушениями предрасполагающим фактором развития аллергии считается генетическая предрасположенность: при наличии заболевания у кровных родственников риск развития аллергии у человека возрастает.

    Аллергическое воспаление развивается как на внешней, так и на внутренней оболочке глаза.

    В зависимости от локализации патологического процесса, симптоматики и вида аллергена, аллергические заболевания на глазах классифицируются на несколько видов.

    Папиллярный конъюнктивит

    Аллергический конъюнктивит часто развиваются у людей, корректирующих зрение контактными линзами.

    Провоцируют развитие реакции либо сами контактные линзы, контактирующие со слизистой оболочкой глаза, либо физиологический раствор, который применяется для ухода за линзами.

    Обычно клиническим проявлением болезни является формирование мелких фолликул – бугорков на конъюнктиве верхнего века.

    Может отмечаться:

    • покраснение слизистой;
    • отек;
    • точечные эрозии роговицы.

    Появление таких симптомов требует немедленной замены средства по уходу за линзами либо отказа от их ношения.

    Контактный дерматит

    Контактный дерматит возникает в результате раздражения слизистой:

    • некачественной декоративной косметикой (тени, тушь);
    • лекарственными мазями во время лечения кожных заболеваний на лице.

    Отечность и покраснение век, мелкие высыпания вокруг глаз – основные проявления контактного дерматита.

    Кератоконъюнктивит

    Воспаление чаще развивается у мальчиков 5–12 лет (что связывают с нестабильностью гормонального фона), характеризуется упорным, изнуряющим хроническим течением.

    Часто кератоконъюнктивит развивается на фоне нейродермита и у пациентов, болевших атопическим дерматитом.

    В воспалительный процесс вовлекается конъюнктива и оболочка роговицы.

    Отмечается:

    • помутнение и покраснение конъюнктивы;
    • сильный зуд;
    • снижение зрения.

    Весенняя форма

    Весенняя аллергия развивается в теплое время года в соответствующих климатических условиях (например, в районах, где с наступлением весны начинают дуть постоянные сухие ветра).

    Чаще заболевание встречается у детей 4–10 лет, очень редко – у людей старше 25.

    Для весеннего конъюнктивита характерно:

    • покраснение склеры;
    • отек век;
    • выделение клейкого секрета;
    • изнуряющий зуд;
    • развивается повышенная чувствительность к свету;
    • слезотечение;
    • в воспалительный процесс может вовлекаться оболочка роговицы.

    Аллергическое воспаление конъюнктивы

    Воспаление конъюнктивы развивается как проявление аллергической реакции организма на тот или иной аллерген наряду с другими симптомами – аллергическим ринитом, сухим кашлем.

    Лекарственный тип

    Аллергия на лекарство может возникнуть после применения любого медицинского препарата.

    Реакция развивается остро – в течение суток после первого приема медикаментов, а может протекать в хронической форме на протяжении нескольких дней или недель (при длительном применении медикамента).

    Провоцирует аллергию основной компонент препарата либо вспомогательные вещества – консерванты, стабилизаторы.

    Инфекционный

    Инфекционная форма развивается как аллергическая реакция на острый конъюнктивит при взаимодействии с бактериальными и другими инфекционными агентами.

    Проявляется:

    • раздражением глазного яблока;
    • отечностью слизистой;
    • рыхлостью;
    • пастозностью.

    Хронический

    Среди причин стойкой хронической аллергии на глазах можно выделить повышенную чувствительность к:

    1. пищевым продуктам;
    2. бытовой химии;
    3. декоративной косметике;
    4. домашней пыли;
    5. шерсти домашних животных;
    6. сухому корму для рыбок.

    Хронический аллергический конъюнктивит протекает не остро, сопровождается периодическим умеренным жжением и зудом глаз.

    Как проявляются симптомы

    Острая аллергическая реакция развивается в интервале от 2–3 часов до суток, хроническая форма – от нескольких дней до нескольких недель.

    Воспаление поражает оба глаза, за исключением случаев, когда аллерген заносится только в один глаз.

    Основные симптомы аллергии на глазах:

    • чувство жжения;
    • зуд глаз;
    • покраснение, воспаление, отечность век;
    • утомляемость глаз;
    • светобоязнь и слезотечение (при тяжелых формах воспаления);
    • выделение гнойного секрета (при инфекционном аллергическом конъюнктивите).

    Фото: Покраснение век

    Особенности течения заболевания у детей

    Аллергия на глазах у детей развивается в результате повышенной чувствительности к:

    • факторам внешней среды (пыль, пыльца, шерсть, некоторые продукты, лекарства);
    • попаданию инородного тела в глаз;
    • или инфекционным агентам (бактерии, вирусы, паразиты, грибки).

    Если веки ребенка опухли, слизистая покраснела и отекла, отмечается светобоязнь и слезотечение, то это аллергия.

    Характерным ведущим симптомом аллергического конъюнктивита у детей является сильный зуд, заставляющий малыша постоянно расчесывать глаза, что только усиливает проявления болезни.

    Диагностика

    В некоторых случаях клинические симптомы выражены ярко и при постановке диагноза сомнений у врача не возникает.

    Но чаще для подтверждения диагноза требуется проведение специфических аллергологических тестов:

    1. прик-тестов, аппликационных, внутрикожных, скарификационных кожных проб;
    2. назальных, подъязычных и конъюнктивальных провокационных проб.

    Кожные тесты – безопасный и информативный диагностический метод.

    Что касается провокационных проб, то их проведение сопряжено с риском для здоровья пациента.

    Эти методы диагностики проводятся с осторожностью, только в период ремиссии, под контролем врачей.

    Лабораторные высокоспецифичные методы исследования проводятся в период обострения аллергии.

    Чаще всего для выявления аллерген-специфических антител в сыворотки крови назначается радиоаллергосорбентное исследование и иммуноферментный анализ.

    Также может проводиться лабораторное исследование соскоба конъюнктивы на наличие эозинофилов.

    Фото: Покраснение и слезотечение

    В основе терапии любого аллергического конъюнктивита лежит 3 принципа:

    1. исключение контакта с аллергеном;
    2. медикаментозное симптоматическое лечение;
    3. иммунотерапия.

    Если аллергию на глазах не лечить, к воспалению присоединяется бактериальная либо вирусная инфекция, обостряются хронические глазные патологии (глаукома, кератит и прочие).

    Какие симптомы аллергии на рассаду помидор? Читайте тут.

    Антигистаминные

    Антигистаминные препараты для внутреннего применения назначают при тяжелых формах аллергического конъюнктивита курсом от 3 до 6 дней.

    Антигистаминные препараты 1 поколения вызывают побочный эффект – выраженное седативное действие, поэтому назначаются только в порядке исключения из-за невысокой стоимости.

    При этом пациента предупреждают о нежелательных побочных явлениях.

    Антигистаминные препараты 2 поколения не угнетают ЦНС и не вызывают сонливость, назначаются в большинстве случаев.

    Крема и мази

    Кортикостероидные капли, крема и мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая, дексаметазон) оказывают мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие, но обладают серьезными побочными эффектами – вызывают атрофию глазных оболочек.

    Назначаются только при тяжелом течении аллергического процесса и не применяются длительно.

    Антибактериальные крема и мази (эритромициновая, тетрациклиновая) назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции к аллергическому воспалению либо в лечении аллергического инфекционного конъюнктивита.

    Видео: Что делать при покраснении глаз

    Для купирования аллергического воспаления применяют глазные капли различных механизмов действия, которые обычно назначают в комплексе:

    1. противоаллергические глазные капли (аллергодил, опатанол) уменьшают реакцию организма на гистамин и обеспечивают быстрое облегчение симптомов;
    2. мембраностабилизирующие глазные капли (кромогексал, оптикром) предотвращают выделение гистамина, но применяются длительно (эффект наступает на 10 – 14 день применения) и не подходят для быстрого снятия симптомов.

    Общеукрепляющие

    Поскольку развитие аллергической реакции обусловлено функциональными нарушениями иммунной системы, целесообразно провести общеукрепляющее лечение.

    Рекомендуется прием витаминных комплексов, рыбьего жира. Особенно важна общеукрепляющая терапия в лечении детей.

    Снимающие зуд

    Если сильно чешутся глаза при аллергии, отмечается выраженное покраснение и отек, то назначаются сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия).

    Эти средства устраняют раздражение и зуд, снимают покраснение, отек.

    Из-за кратковременного эффекта применяются только однократно, как средство первой помощи, но не подходят для лечения.

    Детям младше 6 лет сосудосуживающие капли для глаз противопоказаны.

    Как может помочь крапива от аллергии? Читайте в этой статье.

    О чем говорит красная сыпь на попе у ребенка? Читатйте здесь.

    Народными средствами

    Для уменьшения воспаления и облегчения симптомов рекомендуется делать примочки на глаза с отварами или настоями укропа, чабреца, ромашки.

    Для приготовления лечебных отваров залить 1–2 столовые ложки лекарственного сырья стаканом кипятка, настоять и процедить. Прикладывать к глазам смоченные в отваре ватные диски на 5–10 минут.

    Промывание глаз раствором сока алоэ – еще один эффективный способ уменьшить воспаление.

    Достаточно выдавить немного сока из сорванного и тщательного промытого листа, развести сок с охлажденной кипяченой водой в пропорции 1:10 и промывать глаза раствором 4–6 раз в сутки.

    Медикаментозное лечение и народные методы помогают уменьшить воспаление и достичь устойчивой ремиссии.

    Но повышенная чувствительность к тому или иному аллергену остается, и со временем аллергический конъюнктивит вновь обостряется.

    Тетрациклиновая мазь для глаз — инструкция по применению, цены и отзывы

    Глазная мазь Тетрациклин — антибиотик, часто назначаемый офтальмологами при лечении воспалительных заболеваний, вызванных грамотрицательными, грамположительными бактериями. Препарат с широким спектром действия можно применять детям и женщинам в период беременности, лактации.

    Однако, перед использованием важно читать инструкцию, учитывать дозировки, показания и противопоказания. Необходимо соблюдать правила по закладке глазной мази за веко, чтобы не нанести себе вред, вызвать побочные явления.

    Для чего применяется тетрациклиновая мазь и от чего помогает?

    В основе тетрациклиновой глазной мази — тетрациклин (1%), активный компонент со сложной химической формулой, применяемый часто в фармацевтике под наименованием – тригидрат, гидрохлорид. Данный препарат в чистом виде представляет собой желто — кристаллический порошок, горьковатый на вкус и плохо растворимый в воде.

    Но довольно легко поддается кислотам и щелочам. Лекарство окажет быструю помощь при поражениях органа зрения, вызванных условно патогенной микрофлорой (микозом, грибками, хламидиями, розовыми угрями).

    Основные показания к применению:

    • коньюктивитпри воспалительном течении коньюктивы с гнойным отделяемым из глаз;
    • кератит как следствие инфекционного поражения глазной роговицы;
    • миозит при воспалении желез, расположенных в толщах тканей под верхними веками глаз;
    • трахома в случае инфицирования, отечности тканей глазного яблока, вызванных хламидиями;
    • бактериальный блефарит при воспалительном течении век глаз.

    Тетрацикалиновая глазная мазь обладает противоспалительным, регенерирующим действием, поэтому может применяться наружно при различных поражениях на коже:

    • угревая сыпь;
    • ожоги (независимо от этиологии);
    • фурункулез;
    • экзема;
    • акне;
    • стрептодермия;
    • стафилодермия.

    Лекарство подходит для профилактики при случайном попадании сора, пыли в глаза во избежание случайного инфицирования при ушибах, парезах.

    Данный антибиотик хорошо подавляет бактериальную флору. Но назначается непосредственно врачом – офтальмологом по результатам проведенной диагностики, обследования глазного дна.

    Тетрациклиновая глазная мазь (1%) показана исключительно при заболеваниях, вызванных бактериями. В случае развития вирусной инфекции, например, герпеса на губе, применение препарата может стать совершенно бесполезным.

    Допустимо применение тетрациклиновой мази (3%) для наружного применения при лечении простуды на губе, кожных заболеваний с гнойным течением. Однако, перед применением рекомендуется сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

    Инструкция по применению Тетрациклиновой мази для глаз

    Антибиотик призван бороться непосредственно с заболеваниями бактериального происхождения. Тетрациклиновая мазь для наружного применения показана при лечении поражений глаз, легко наносится, не приводит к боли и смывать после применения нет необходимости.

    Техника по нанесению мази – несложная, главное, соблюдать поэтапные действия:

    1. помыть руки с мылом;
    2. открутить крышечку с тюбика;
    3. оттянуть вниз нижнее веко, придерживая указательным пальцем;
    4. отвести глазное яблоко вверх;
    5. закатить зрачок под веко;
    6. надавить на тюбик;
    7. заложить состав тонкой полоской на нижнюю часть века;
    8. опустить вниз зрачок;
    9. прикрыть глаз, чтобы состав мази основательно распределился под нижним сводом века;
    10. слегка помассировать верхнее веко пальцами;
    11. повторить процесс со вторым глазом;
    12. далее можно открывать глаза и приниматься за повседневную работу.

    Как закладывать за веко?

    Согласно инструкции по применению закладку тетрациклиновой мази под веко можно производить до 5 раз в сутки. Желательно, чтобы на протяжении всего лечебного курса состав препарата постоянно присутствовал в глазу. Так лечение будет проходить быстро и не останется шансов для вспышки очагов воспаления вновь.

    В случае необходимости можно предварительно обработать антисептиком (Мирамистин) близлежащие участки на лице и не пренебрегать дозировками.

    В упаковке к мази тетрациклина прилагается лопаточка, на которую удобно выдавливать мазь из тюбика, но не следует закладывать состав излишне толстым слоем.

    Правила применения:

    1. Закладка производится непосредственно на нижнюю часть века, для чего нужно аккуратно оттянуть пальцами и провести процедуру. Удобно это сделать, стоя перед зеркалом для лучшего обзора области глаза.
    2. После нанесения состава рекомендуется подвигать глазом, открыть – закрыть, чтобы состав хорошо впитался и равномерно распределился.
    3. Перед применением (особенно детям) нужно сначала убедиться, что нет противопоказаний. Стоит учитывать возраст ребенка, ведь частое нанесение без соблюдения дозировок может вызвать побочные эффекты.

    Тетрациклиновая глазная мазь — сильнейший антибиотик, поэтому рекомендации, предписания офтальмолога необходимо соблюдать в строгости. Иначе препарат может утратить фармакологическую ценность, нанести вред.

    В ходе проведения манипуляций рекомендуется использовать исключительно стерильные ватные диски, салфетки при первичной обработке глаз. Если присутствуют гнойные корочки, то их нужно удалить, протерев тампоном, пропитанным Хлоргексидином, чтобы область ресниц и век была полностью очищена от серозных скоплений.

    В случае излишнего засыхания корочек либо скопления гноя в уголках глаз можно приложить салфетку, пропитанную антисептиком, на несколько минут и подождать, пока корочка не спадет сама по себе. Таким образом, необходимо подготовить веки глаз для нанесения состава.

    Закладка мази производится в конъюнктивный мешок полоской в длину до 2 см путем оттягивания нижнего века руками, не касаясь при этом слизистой ткани острым концом тюбика. Рекомендуется закладывать мазь сразу в оба глаза, даже если в одном глазу не особых признаков воспаления.

    Как лечиться глазной мазью с антибиотиками?

    Перед лечением Тетрациклиновой мазью необходимо сначала выявить этиологию развития того, иного заболевания и провоцирующие факторы.

    Применение мази глазной не по назначению может вызвать аллергию, ухудшение зрения, что отнюдь небезопасно.

    В лечебных целях, например, при ячмене на глазу нельзя прикладывать тепло к воспаленному участку.

    Это лишь приведет к усилению размножения патогенной флоры, дальнейшему распространению воспалительного процесса на коже и внутри глаза.

    Антибиотик – тетрациклин хорошо подавляет бактерии, поэтому лечит заболевания глаз, вызванные данной патогенной флорой:

    1. Так при ячмене на глазу можно хорошо устранить появление болезненности, припухлости, присутствия инородного тела под верхним веком. Препарат выведет излишки жира, слизи, гнойных накоплений.
    2. Также мазь поможет при инфекционном коньюктивите, вызванном аллергией, использованием некачественной косметики или отсутствия личной гигиены. При данном заболевании основные признаки воспаления: краснота, отечность мешка под глазом, слезотечение, жжение, зуд.

    Израильская медицина в очередной раз доказала, что является одной из лучших в мире: выпустив на рынок это средство. К сожалению, вернуть полностью утраченное зрение этот препарат не в силах, однако остановить процесс снижения и защитить от дальнейших осложнений — вполне.

    Все, что требуется — четко следовать инструкции. Моим пациентам хватило всего одного курса, чтобы полностью вернуть себе четкое зрение. Поверьте, для многих это — огромное счастье.

    Побочные явления

    Перед применением тетрациклиновой мази стоит брать в учет индивидуальную непереносимость на активные компоненты и возможную аллергическую реакцию. Допустимо появление неприятных признаков после применение мази на покровах кожи: жжение, зуд, отечность, краснота, сыпь.

    В частности, возможно:

    • временное ухудшение зрения;
    • потемнение зубов;
    • излишняя чувствительность к вспышкам яркого света;
    • усиление развития грибковой инфекции по причине активации грибкового возбудителя в организме и усиления размножения под воздействием тетрациклина.

    Обычно, побочные явления проявляются у пациентов при сильном подавлении защитных сил организма, слабом иммунитете.

    Если воспаление глаз не проходит по прошествии 2-3 дней с момента применения тетрациклиновой мази, а зрение сильно ухудшилось, то рекомендуется прекратить лечение препаратом.

    Возможно, будут подкорректированы дозировки или подобраны иные эффективные аналоги.

    Конечно, допустимо незначительное ухудшение зрения на лечебный период при закладке тетрациклиновой мази за веко, поскольку состав имеет вязкую консистенцию за счет вазелина и ланолина.

    Это вполне нормальная реакция организма и неприятное явление должно быстро пройти, а зрение – восстановиться.

    Особые указания

    Перед применением тетрациклиновой мази важно внимательно изучать инструкцию, учитывать особенности организма, использовать по назначению и медицинским показаниям. Если используется детям, то польза должна быть оправдана, а возможные побочные эффекты сведены к минимуму.

    Состав препарата – безвредный, не оказывает влияния на нервную систему, но временное снижение остроты зрения допустимо. На момент лечения рекомендуется отказаться от вождения автомобиля, работы со сложными механизмами, иных видов деятельности, требующих остроты внимания.

    Случаи передозировки тетрациклином не выявлены. Однако, осторожного применения требует мазь в период беременности и кормления грудью.

    Препарат отпускается без рецепта врача, но при частой закладке в коньюктивный мешок под нижнее (верхнее) веко может вызвать аллергию, привести к:

    • стоматиту;
    • расстройству пищеварения;
    • головокружению;
    • тошноте, рвоте;
    • повышению давления при неадекватной реакции со стороны нервно — сосудистой системы.

    На момент лечения желательно укрывать обработанные участки от попадания солнечных лучей, поскольку возможно появление пигментных пятен на коже, трудно поддающихся отбеливанию.

    Не рекомендуется принимать препарат при печеночной недостаточности, заболеваниях почек, нарушении кровообращения, что может привести к обострению болезней.

    Тетрациклиновая мазь – антибиотик. Редко, но вызывает кандидоз, молочницу на обрабатываемых участках. Запрещено использовать лекарство при микозе на ногтях, вызванном дрожжеподобными грибками.

    Это может лишь усилить размножение инфекции, привести к обширным пораженным участкам.

    Активные компоненты состава способны накапливаться в эмали и дентине зубов, привести к потемнению, появлению желтого налета. Явление часто отмечается у детей в первые месяцы жизни в период прорезывания зубиков, поэтому не рекомендуется использовать мазь продолжительное время.

    В случае появления нежелательной реакции обработанное место тетрациклином нужно быстро промыть чистой водой и поводу эффективности применения тетрациклина обратиться за советом к врачу.

    Редко, но от тетрациклина у малышей могут появиться спазмы, колики в животе, раздражение на коже. Перед применением препарата мамам важно убедиться, что ребенок не страдает аллергией, а мазь не причинит особого вреда.

    Можно ли применять Тетрациклиновую мазь при беременности?

    Применение тетрациклиновой мази женщинам в период беременности допустимо, но только если польза существенно выше, нежели потенциальной угрозы для плода. Чаще всего препарат назначается при бактериальном коньюктивите.

    Подобные вспышки у женщин в интересном положении на фоне ослабленного иммунитета и нестабильного гормонального фона встречаются нередко.

    Но при подозрении на заболевание глаз предварительно женщинам рекомендуется сдать анализ бак-посев.

    Важно выявить возбудителя, проверить степень его чувствительности к антибиотику тетрациклинового ряда, чтобы препарат принес лечебную пользу.

    При назначении лечении лечебного курса врач учитывает срок беременности, поскольку на начальном этапе в первом триместре многие препараты и особенно антибиотики находятся под запретом по причине закладки органов у плода, находящихся на стадии формирования.

    Разрешено применять мазь (3%) на 2 триместре беременности, но под присмотром врача. На 3 триместре беременности использование тетрациклина нежелательно, поскольку может быть оказано довольно агрессивное действие активных веществ на плод в период формирования костного скелета и структур.

    Не рекомендуется применять мазь женщинам в период лактации по причине возможного проникновения активных частиц тетрациклина в грудное молоко. Терапию временно стоит отложить, либо перевести малыша на искусственное питание, хотя конечно, непосредственно для здоровья и развития ребенка это делать крайне нежелательно.

    Истории наших читателей!
    «Я аспирантка последнего года обучения. В последнее время зрение, в связи с тем что нагрузка на глаза очень выросла, стало быстро падать. Друг с недавнего времени переставший пользоваться очками, посоветовал эти капсулы.

    Препарат состоит исключительно из натуральных компонентов, не вызывает привыканий и побочных эффектов тоже нет. Мне очень понравилось, рекомендую.»

    Стоимость Тетрациклиновой мази

    Препарат в тубах:

    • средняя цена (3 г) — 48 рублей ;
    • 10 г — 56 рублей .

    В аптеках Украины средство можно приобрести за 35 гривен.

    Заключение

    Тетрациклиновая мазь хорошо устраняет воспаление глаз и лечит заболевания, обладая антибактериальным эффектом. Показана для подавления кишечной (микоплазмы, пневмококки, сальмонеллы, хламидии, гонококки, стрептококки).

    Содержание тетрациклина в 1% лечит дерматологические болезни стафилодермию, экзему, инфицированную стрептодермию, фурункулез оказывая антисептический эффект.

    Мазь тетрациклиновая (3%) широко применяется в офтальмологии при лечении глазных заболеваний. Хорошо снимает воспаление конъюнктивы, лечат ячмень, устраняет покраснение, зуд и боль.

    Не приводит к особым побочным явлениям и в умеренных дозах можно использовать детям. Если, например, появился прыщик на носу.

    Главное, соблюдать стерильность при использовании мази, наносить состав только на чистые, обработанные антисептиком покровы кожи.

    Это универсальное средство, способное помочь при поражении кожи, глаз. Наносится легко и безболезненно. Неприятные симптомы быстро идут на спад. Начинать лечение препаратом эффективно на начальном этапе развития бактериальной инфекции, сразу же при появлении первичных применять неприятных признаков.

    Аллергия на тетрациклин симптомы

    Симптомы и лечение синдрома Лайелла у детей

    Причины и патогенез

    Многие годы безуспешно боретесь с АЛЛЕРГИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить аллергию просто принимая каждый день.

    Синдром Лайелла имеет еще одно название, отображающее суть его возникновения — токсический эпидермальный некролиз. Это означает, что в основе патогенеза заболевания лежит отмирание эпидермиса в ответ на интоксикацию организма какими-либо аллергенами. Синдром Лайелла — одно из самых тяжелых заболеваний в дерматологии.

    Основная причина развития этого состояния — прием лекарственных препаратов. Аллергическую реакцию может спровоцировать практически любое лекарство, но наиболее часто синдром Лайелла развивается в ответ на употребление:

    • сульфаниламидных антибиотиков;
    • пенициллинов;
    • тетрациклина;
    • эритромицина;
    • противосудорожных препаратов;
    • анальгетиков;
    • НПВС.

    В большинстве случаев от момента приема лекарственного препарата до появления признаков болезни проходит несколько часов. Реже ответная реакция занимает несколько суток.

    Большое значение в процессе развития заболевания имеет генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям. Патогенез синдрома Лайелла заключается в нарушении процесса обезвреживания токсических веществ. Лекарственное вещество образует прочную связь с белком эпидермиса. Этот конгломерат становится аллергеном для всего организма, и на него начинают вырабатываться антитела. В результате происходит отторжение и гибель эпидермиса.

    Симптоматика

    Наиболее часто синдром Лайелла развивается у детей младшего возраста, реже встречается у подростков. Промежуток времени от приема лекарственного препарата до поражения кожных покровов протекает абсолютно бессимптомно.

    Внезапно происходит резкий подъем температуры тела до 40*С. Затем на коже появляется сыпь. Сначала она представлена крупными красными пятнами с отеком вокруг. Пятен очень много, они покрывают всю кожу. Постепенно пятна сливаются, образуя крупные очаги поражения.

    В течение двух суток на фоне красных пятен образуются пузыри. Они имеют различные размеры, самые крупные могут сравняться с детской ладонью. Покрышка пузырей вялая и дряблая, они быстро спадают и легко рвутся. При вскрытии пузырей открывается эрозивная поверхность.

    В течение нескольких часов вся кожа тела покрывается такими пузырями и становится похожей на ошпаренную кипятком. Любое прикосновение к телу ребенка вызывает резкую боль. Характерен симптом «смоченного белья» — при прикосновении к коже она сморщивается.

    Высыпания на слизистых оболочках имеют некоторые отличия. На губах и в полости рта самопроизвольно возникают эрозивные дефекты. Прикосновение к ним вызывает боль и кровоточивость. Вскоре на них формируются массивные корки, которые затрудняют не только прием пищи, но и открывание рта для разговора. Подобным образом поражаются и слизистые внутренних органов — пищевода, желудка, кишечника.

    Состояние ребенка становится критическим в течение нескольких часов. Температура тела держится на уровне 40*С, на этом фоне появляются мучительные головные боли. Характерна сонливость, потеря ориентации в месте и времени. Быстро нарастают признаки обезвоживания. Развивается полиорганная недостаточность. Интенсивный распад белка приводит к повреждению почек.

    Летальный исход развивается вследствие отказа сердца, печени или почек. Характерным для токсического эпидермального некролиза является угнетение иммунитета и присоединение микробной флоры. Это приводит к инфекционно-токсическому шоку.

    Лечение

    Главным лечебным мероприятием является прекращение приема препарата, вызвавшего аллергическую реакцию. Лечение проводится строго в условиях отделения интенсивной терапии, где ребенка помещают в стерильную палату. Такие условия обеспечивает отделение реанимации или ожоговый центр.

    Неотложная помощь должна быть оказана ребенку как можно раньше. Терапия токсического эпидермального некролиза направлена на:

    • очищение организма от токсических веществ;
    • коррекцию нарушений свертываемости крови;
    • восстановление водно-солевого баланса;
    • поддержание жизненно важных функций организма.

    Методы дезинтоксикации организма:

    Методика очищения крови Характеристика проводимой процедуры
    Гемосорбция Является наиболее эффективной методикой дезинтоксикации при синдроме Лайелла. Чем раньше будет начата гемосорбция, тем лучше будет результат. В первые двое суток достаточно проведения 2-3 процедур для выздоровления ребенка. Если лечение начато позже, может понадобиться до 6 процедур
    Плазмаферез Очищение плазмы крови. Способствует выведению из крови токсинов и повышению иммунной защиты организма. Рекомендуется проведение не менее трех процедур
    Инфузионная терапия Проводится внутривенное вливание раствора натрия хлорида, глюкозы, реополиглюкина. Одновременно нужно контролировать диурез и при необходимости стимулировать его мочегонными средствами
    Гипербарическая оксигенация Ребенка помещают в специальную камеру с повышенным давлением кислорода. Процедура способствует заживлению раневых поверхностей

    Медикаментозное лечение назначается одновременно с дезинтоксикационными процедурами. Применяются разные группы лекарственных препаратов:

    1. 1. Кортикостероиды. Являются наиболее эффективным противоаллергическим средством. В первые сутки заболевания назначают максимально допустимые дозы, которые постепенно снижают.
    2. 2. Антибактериальные средства. Необходимы для профилактики инфекционных осложнений. Назначать из нужно осторожно, поскольку антибиотики сами могут быть причиной синдрома Лайелла.
    3. 3. Антикоагулянты. Назначаются для профилактики тромботических осложнений.
    4. 4. Средства для поддержания функции печени и почек.

    Ребенок должен находиться в палате, воздух которой постоянно стерилизуется кварцевыми лампами. Все предметы ухода, повязки также должны быть стерильными. Ребенку дают жидкую пищу, при невозможности глотания переходят на парентеральное питание.

    Местное лечение заключается в использовании влажных стерильных повязок на все тело, спреев с кортикостероидами, антисептиками, пантенолом. Ежедневно обрабатывают кожу и слизистые. Несколько раз в день меняют постельное и нательное белье, оно должно быть стерильным. Отмирающие участки кожи осторожно удаляют стерильными инструментами.

    Заключение

    Прогноз для выздоровления при синдроме Лайелла зависит от характера течения заболевания. Возможны три варианта исхода:

    • летальный исход при молниеносном течении;
    • возможный летальный при присоединении микробной флоры;
    • благоприятный исход.

    Чем раньше будут начаты лечебные мероприятия, тем выше вероятность выздоровления.

    Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Как распознать и устранить аллергию на пенициллин

    1. Причины аллергической реакции
    2. Признаки аллергии на пенициллин
    3. Лечение аллергической реакции
    4. Профилактика пенициллиновой аллергии

    Пенициллин — это один из наиболее распространенных и доступных препаратов. Отчасти именно поэтому аллергия на пенициллин и побочные эффекты от применения этого лекарства стали частым явлением во всем мире.

    Причины аллергической реакции

    Известно, что молекула пенициллина имеет малые размеры и потому не способна вызывать негативные реакции со стороны иммунной системы. Провоцировать развитие аллергии она может, только если свяжется с белками организма. Частое лечение этим антибиотиком может привести к сенсибилизации как ребенка, так и взрослого. Поэтому аллергию на пенициллин диагностируют все чаще. Однако виноват в этом не только бесконтрольный прием лекарства, но также его использование в пищевой промышленности.

    1. Пенициллином обрабатывают продукты питания для увеличения срока их годности.
    2. Антибиотики входят в состав комбикормов, которые дают крупному рогатому скоту. Часть их остается в мясе и молоке животных.
    1. Пенициллин используется для приготовления некоторых вакцин с ослабленными возбудителями.
    2. Аллергия на пенициллин у младенцев может быть связана с длительным приемом лекарства кормящей матерью.
    3. У некоторых людей аллергическая реакция объясняется постоянным контактом с антибиотиком на работе.

    Вызывать неприятные симптомы могут вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственных средств — консерванты и стабилизаторы. Риск развития побочных эффектов и аллергии повышается, если у человека имеются патологии печени или почек. Возникновению аллергии на пенициллин особенно подвержены дети, так как у ребенка метаболизм лекарственных веществ происходит медленно.

    Даже однократное применение пенициллина беременной женщиной приводит к сенсибилизации плода, так как этот антибиотик хорошо преодолевает плацентарный барьер. В результате первое использование лекарства с пенициллином вызывает у ребенка развитие аллергии. По этой причине антибиотики пенициллинового ряда назначаются беременным только в крайних случаях.

    Признаки аллергии на пенициллин

    Симптомы аллергии на пенициллин чрезвычайно разнообразны. Немедленная аллергическая реакция развивается в течение часа после введения лекарства и проявляется тяжело — отеком Квинке, крапивницей, бронхо- или ларингоспазмом, а также анафилактическим шоком. Симптомы при этом наблюдаются следующие:

    • увеличение губ, щек, лица, рук и ног из-за скопления жидкости;
    • боли в животе;
    • осиплость голоса;
    • трудности при глотании
    • высыпания в виде розоватых волдырей, слегка возвышающихся над поверхностью кожи;
    • сухой кашель, затруднение при вдохе, ощущение удушья.

    Отсроченная аллергия на пенициллин развивается через 1 – 3 суток после приема лекарства. Ее симптомы могут быть представлены высыпаниями на коже в виде небольших узелков и пятен или пузырей с прозрачным содержимым внутри, а также нарушениями процессов кроветворения. Если признаки возникают через 3 дня и более, то можно говорить о поздней аллергии на пенициллин. Она проявляется мелкоточечными высыпаниями, кожным зудом и покраснением кожи, возможно также появление болезненности, уплотнения и отека в месте инъекции.

    Значительно реже пенициллин может вызывать серьезные поражения печени и почек. У некоторых людей на фоне лечения пенициллином могут возникнуть симптомы ринита и конъюнктивита: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд и жжение глаз.

    Не стоит путать аллергию с побочными эффектами, так как принципы лечения таких патологических состояний несколько отличаются. К нежелательным реакциям от применения антибиотиков пенициллинового ряда относятся диарея, тошнота и рвота, кандидоз (молочница).

    Лечение аллергической реакции

    При подозрении аллергии на пенициллин, нужно немедленно прекратить прием лекарства. Чтобы избавить организм от образовавшихся аллергенов, следует выпивать достаточное количество жидкости, соблюдать гипоаллергенную диету, принимать энтеросорбенты («Карбосфер», «Энтеродез», «Микотон»). В случае необходимости проводится инфузионная терапия и очистительная клизма, назначаются мочегонные препараты («Лазикс», «Арифон»).

    Легкие формы аллергии на пенициллин лечат системными антигистаминными лекарствами («Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек»). В качестве местного лечения используются крема, мази и гели с различными действующими веществами:

    • антигистаминые («Фенистил-гель», «Совентол»);
    • противовоспалительные («Бепантен», «Видестим»);
    • гормональные («Лоринден С», «Кловейт»).

    Если аллергия на пенициллин протекает тяжело, возникает необходимость в использовании препаратов, обладающих множеством побочных эффектов: системных и топических кортикостероидов, адреналина. Курс их применения непродолжителен, а дозировки определяются в индивидуальном порядке.

    Профилактика пенициллиновой аллергии

    Для уменьшения шансов развития аллергии на пенициллин, нужно относиться к его применению с большой осторожностью. Несмотря на свободную продажу таких лекарств в аптеках, перед их использованием следует обязательно проконсультироваться у врача. Недопустимо принимать антибиотики в качестве профилактики инфекционных заболеваний, если на то нет серьезных показаний.

    Тщательно относитесь к выбору пищи, старайтесь покупать продукты проверенных производителей. Приобретайте мясо у частных поставщиков, только если полностью уверены в его качестве и безопасности. Перед употреблением мясо желательно варить 10 – 15 минут, чтобы в бульоне остались все посторонние вещества. Не упускайте случая запастись сезонными овощами и фруктами.

    Пытаясь заменить пенициллин другим лекарством, не забывайте о перекрестной реакции. Если у человека есть аллергия на этот антибиотик, то высока вероятность развития негативной реакции на препараты, в составе которых имеются следующие активные вещества:

    • любые природные пенициллины;
    • полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, нафциллин);
    • аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин);
    • азлоциллин, мезлоциллин, мециллам;
    • цефалоспорины.

    Таким образом, если заменить препарат с пенициллином на лекарство, содержащее перечисленные антибиотики, неприятные симптомы все равно могут появиться. Однако аллергия на ампициллин часто протекает намного легче. Введение ампициллина и амоксициллина сопровождается сыпью примерно у 5 — 10% аллергиков. Никакой опасности для жизни такие симптомы обычно не представляют, но если высыпания представлены крапивницей, нужно повторно обратиться к врачу.

    При аллергии на пенициллин препаратом выбора становится азтреонам, так как он редко дает перекрестные реакции. Амоксиклав при аллергии на пенициллин вызывает перекрестные реакции довольно часто, ведь этот комбинированный препарат состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты.

    Обратите внимание, что антибактериальные вещества содержат средства для местного применения. При аллергии на пенициллин противопоказано использование некоторых мазей, глазных и назальных капель, поэтому перед их использованием внимательно изучайте состав таких лекарств. В детском возрасте аллергические реакции часто носят транзиторный характер и потому исчезают самостоятельно по истечении некоторого времени.

    Выбор альтернативных антибиотиков лучше доверить специалисту. Прежде чем назначить препарат он проведет кожные пробы и определит чувствительность возбудителя к различным антибиотикам. Некоторые заболевания требуют лечения исключительно лекарствами пенициллинового ряда (например, стрептококковый эндокардит), поэтому необходимо проводить тщательную десенсибилизацию. Такая процедура может осуществляться несколькими способами.

    Аллергия – частое явление в современном мире. Аллергические реакции на некоторые продукты питания, химические вещества, пыльцу или шерсть уже для многих стали привычными. Но в редких случаях аллергеном может выступать вода.

    Организм человека на 80% состоит из воды. Поэтому без нее обойтись невозможно. Если после использования воды из-под крана появились неприятные симптомы, необходимо выяснить, в чем причина и только ли от водопроводной воды развивается реакция.

    • Причины возникновения
    • Характерные признаки и симптомы
    • Общие правила лечения
    • Лекарственные препараты
    • Средства народной медицины
    • Меры профилактики

    Причины возникновения

    В большей части аллергию вызывает не сама вода из-под крана, а различные примеси, которые в ней есть. Вода может быть некачественно отфильтрована очистительной системой. Даже если фильтрация была качественной, пока вода будет доставлена к домам по водопроводу, она может быть заражена от старых и не продезинфицированных труб.

    Чаще всего причиной аллергии на водопроводную воду становится хлор, который используют для ее обеззараживания. Хотя, по нормам в воде содержится минимально допустимое количество хлора, которое не токсично для организма, постоянное употребление воды из-под крана приводит к его накапливанию в организме. Вследствие этого могут развиваться аллергические реакции. Кроме того, с годами могут развиваться заболевания органов пищеварения, щитовидной железы, портиться зубы.

    В некоторых регионах в воде содержится много фтора. Хотя фтор очень необходим для укрепления костных тканей и зубов, его не должно быть более 1 мг/л.

    В мире насчитывается несколько сотен людей, которые имеют проявления аллергии не только на воду из-под крана, а на контакт с любой водой. У них диагностируется истинная аллергия на воду (Aquagenic Urticaria).

    Может ли быть аллергия на миндаль и как она проявляется? Прочтите полезную информацию.

    О симптомах аллергии на сыр у ребенка и о лечении заболевания узнайте из этой статьи.

    У детей грудного возраста может развиваться аллергия на компоненты, которые содержит вода:

    • соли кальция;
    • магний;
    • щелочи;
    • фенол;
    • продукты окисления железа.

    Факторы, способствующие развитию аллергической реакции:

    • дисбактериоз кишечника;
    • попадание гельминтов в организм;
    • заболевания желез внутренней секреции;
    • патологии почек и печени;
    • продолжительный прием антибиотиков, при котором иммунная система ослабляется;
    • инфекционные заболевания.

    Характерные признаки и симптомы

    Проявления аллергии могут носить индивидуальный характер в зависимости от особенностей организма больного и степени воздействия аллергена.

    Симптомы аллергии на воду из-под крана:

    • Мелкие красные или розовые высыпания, которые локализуются сначала в одном месте, потом покрывают большую площадь кожи. Сыпь локализуется в области шеи, рук, живота, спины.
    • Крапивница с характерным сильным зудом.
    • Схожие с экземой сухие участки кожи на спине и предплечьях.
    • Аллергический кашель (реакция на попадания хлора в дыхательные пути).

    При аллергии на воду не бывает аллергического ринита, отеков, анафилактического шока.

    Если длительно пить водопроводную воду, происходит накопление вредных веществ в организме, что приводит к развитию ряда патологий:

    • заболеваниям ЖКТ;
    • нарушению работы щитовидной железы;
    • порче зубов;
    • бесплодию у женщин.

    Общие правила лечения

    Терапия аквагенной аллергии должна быть комплексной. Если было точно установлено, что причина заболевания именно вода из-под крана, необходимо исключить с ней контакт. Лучше брать воду из чистого источника (не хлорированную) или бутилированную. Особенно это касается воды для питья. Для водопроводной воды поставить фильтры.

    Рекомендации по лечению аллергии:

    • отказаться от длительных контактов с водопроводной водой;
    • мыть посуду и стирать, используя перчатки;
    • купаться и мыться только кипяченой водой;
    • заменить гели для душа детским мылом с нейтральным запахом;
    • вместо умывания водой использовать для очищения лица специальное молочко или лосьон.

    Лекарственные препараты

    Для купирования симптоматики заболевания назначаются антигистаминные препараты. Предпочтение лучше отдать антигистаминам 2 и 3 поколения. Средства имеют минимум побочных эффектов, их разрешается принимать длительный период времени:

    Поскольку основными проявлениями аллергии на воду из-под крана является аллергическая сыпь, рекомендуется применение местных препаратов, которые способствуют снятию воспаления, кожного зуда, регенерации клеток.

    Эффективные мази при кожных проявлениях аллергии:

    Если в процессе расчесывания появились открытые раны, необходимо обработать кожу антибактериальной мазью:

    Узнайте о том, как применять активированный уголь при аллергии у детей и взрослых.

    О том, как предотвратить обострение атопического дерматита у взрослых пациентов написано на этой странице.

    Перейдите по адресу http://allergiinet.com/zabolevaniya/allergicheskij-stomatit.html и прочтите о том, чем и как лечить аллергический стоматит у детей.

    Средства народной медицины

    • Для снятия раздражения с кожи полезно делать компрессы из ромашки. Залить 1 ложку сырья стаканом кипятка. Держать на водяной бане 10 минут, процедить. Теплую кашицу завернуть в марлю, прикладывать к проблемным местам.
    • Во время купания добавлять в воду отвар лаврового листа от аллергии (20 г на 0,5 л воды).
    • При отсутствии аллергии на мед, наносить его на воспаленную кожу. Через некоторое время снимать влажной салфеткой.

    Меры профилактики

    Чтобы минимизировать риск развития аллергической реакции на водопроводную воду, необходимо максимально ограничить контакт с аллегеном. Пить ее вообще не рекомендуется. Купаться и мыться лучше кипяченой водой, в ней нет хлора.

    Рекомендуется укреплять иммунитет:

    • больше гулять на свежем воздухе;
    • правильно питаться;
    • вести здоровый образ жизни;
    • отказаться от курения и алкоголя.

    Диагностика лекарственной аллергии

    В последние годы особую актуальность для врачей клинической практики представляют нежела-тельные реакции на прием или введение медикаментов. Ведущими среди них являются токсиче-ские, аллергические реакции, дисбактериозы, воздействие на эмбрион, хромосомный аппарат че-ловека и др. По данным ВОЗ, летальность от медикаментозной аллергии более чем в 5 раз пре-вышает летальность от хирургических вмешательств, а распространенность возрастает до 17% у лиц, которые часто или длительный период принимают лекарственные препараты. Все вышеиз-ложенное объясняет многочисленные диагностические ошибки, частота которых достигает 30%. Это связано и с полиморфизмом клинической картины лекарственной аллергии, и неправильной оценкой анамнеза, ошибками в интерпретации клинических и лабораторных данных, и трудно-стями в идентификации лекарственного антигена.

    Диагностика лекарственной аллергии на сегодняшний день является сложной клинической про-блемой. Спектр доступных для клинических лабораторий тестов in vitro весьма ограничен. Счи-тают, что при характерном аллергологическом анамнезе и типичной клинической картине устано-вить диагноз лекарственной болезни нетрудно. Однако в повседневной практике постановка ди-агноза усложняется из-за того, что аллергические, токсические и псевдоаллергические реакции, а также некоторые инфекционные заболевания имеют сходные клинические проявления. Особенно это усугубляется в случаях, когда лекарственная болезнь развивается на фоне уже имеющихся аллергических заболеваний, что проявляется лишь усилением их симптоматики. Не меньше трудностей возникает при поздних проявлениях лекарственной аллергии, когда не наблюдается связи между приемом лекарственных средств и возникновением симптомов заболевания.

    Специфическая диагностика лекарственной аллергии представляет собой комплекс методов, на-правленных на выявление лекарства-аллергена (или группы аллергенов), вызывающих заболева-ние у больного. На сегодняшний день большинство иммунологических исследований трудоемки, дороги и недоступны для медицинских учреждений лечебно-профилактического профиля. Поэто-му, как правило, для этих целей используют вместо специфических иммунологических или био-физических тестов in vitro — провокационные тесты. Широко применяют поэтапную постановку кожных проб (капельная, аппликационная, скарификационная, внутрикожная), диагностическая ценность которых до сих пор остается дискутабельной. Даже те, кто ориентируется на их поста-новку, признают их нецелесообразность, связанную с опасностью для жизни больного и малой информативностью из-за развития ложноположительных и ложноотрицательных реакций.

    Для повышения надежности результатов лабораторного выявления лекарственной аллергии in vitro Dr. Fooke Laboratorien GmbH (Германия) предлагает тест-системы и наборы реагентов для определения наличия специфических IgE-, IgG-антител на лекарственные препараты несколькими различными форматами:

    микропланшетный
    аллергены в жидкой форме или сорбированные
    анализ автоматический или ручной

    Удобство в постановке реакций, небольшие затраты времени, средств и отсутствие необходимо-сти в дорогостоящем специальном оборудовании позволяют широко использовать данные набо-ры реагентов в практическом здравоохранении.

    Интерпретации результатов лабораторных исследований:

    В интерпретации результатов лабораторных исследований важно помнить, что сенсибилизация (накопление IgE, IgG при контакте с аллергеном без клинических проявлений) может наступить и сохраняться годами, как от однократного, так и после многократных приемов лекарства (или дли-тельного ингаляционного поступления их в организм у медработников, фармацевтов). Наиболь-шее количество свободных антител в крови больного появляется через несколько (7-14) дней по-сле контакта с аллергеном. В острый период реакции титр их обычно снижен, а при затихании обострения повышается.

    Большую роль в аллергодиагностики играют IgE и IgG-антитела, выяв-ляемые в высоком титре. Обнаружение антител класса IgG в невысоких титрах встречаются к лекарствам даже у здоровых лиц, ранее лечившихся этими препаратами. Однако нарастание уровня IgG-антител к препарату, как в процессе лечения, так и сохранение их высокого уровня длительное время после лечения (иногда годами), обязательно следует учитывать и лучше его отменить. Наиболее часто клинически значимые уровни IgG и IgM антител к лекарствам встреча-ются при цитопениях (анемии, лейкопении, агранулоцитозы), особенно в ранний период развития.

    Для диагностики лекарственной аллергии в продаже имеются аллергодиски, биотинили-рованные (жидкофазные) аллергены, аллергены, иммобилизованные в стрипах:

    аллергодиски — каталожные номера определяются комбинацией С , аллергодиски по-ставляются в кассетах по 10 штук одного наименования и характеризуются сроками годно-сти до двух лет.
    биотинилированные — каталожные номера определяются комбинацией С — FL, аллер-гены поставляются во флаконах, стандартная упаковка: 1 флакон х 2,8 мл для 20 опреде-лений одного наименования, и характеризуются сроками годности до 18 месяцев.
    стрипы — каталожные номера аллергенов определяется комбинацией 13 – С – G, стрипы поставляются 1 стрип на 8 определений одного наименования, и характеризуются сроками годности до 18 месяцев и выше.

    Основные, наиболее часто вызывающие развитие лекарственной аллергии, препараты:

    Пенициллины — являются бактерицидными антибиотиками, состоят из природных, синтетических и полусинтетических производных. Все эти агенты содержат ядро бета-аминопенициллиновой ки-слоты и обладают сходным механизмом активности. Все пенициллины обладают перекрестной аллергенностью. Повышенная чувствительность на пенициллины отмечена у 1-10% пролеченных пациентов, развитие анафилактического шока встречается от 0,01 до 0,05%. Анафилаксия наибо-лее часто встречается при парентеральном введении препаратов, но может быть и при перо-ральном использовании.

    Аллергические реакции при первом применении пенициллина объясня-ются наличием «скрытой сенсибилизации» малыми количествами лекарства в молочных продук-тах, материнском молоке, яйцах, рыбе, а также перекрестными реакциями с грибами, паразити-рующими на коже и ногтях людей. Некоторые из основных гиперчувствительных реакций на пени-циллины являются дерматологическими: крапивница, эритематозная или кореподобная сыпь.

    Местные анестетики — острые расстройства кровообращения в результате применения местноанестезирующих средств наиболее часто имеют психогенную основу и обусловлены адреналином или являются следствием токсического действия препарата на сердечнососудистую и/или центральную нервную систему. Побочные эффекты такого рода включают тахикардию, повышен-ное потоотделение, полуобморочные состояния, головную боль. Аллергические реакции на местные анестетики могут развиваться и на консерванты (бисульфит и п-бензойная кислота). Местные анестезирующие средства включают две иммунохимические группы: сложные эфиры бензойной кислоты (анестетики Ester-типа) и Amide-содержащие. Ester-содержащие местные анестетики включают новокаин, тетракаин, кокаин, бензокаин, бенкаин, оксетакаин. К местным анестетикам Amide-типа относятся лидокаин, бупивакаин, дибукаин, этидокаин, тримекаин, артикаин, мепивакаин, прилокаин. В последнее время часто стали встречаться истинные аллергические реакции в виде развития анафилактического шока на введение анестетиков, особенно местных анестетиков Ester-типа (новокаин и др.) До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков Ester-типа можно использовать препараты Amide-типа (например, лидокаин). Однако имеются сообщения о возможности развития анафилактических реакций на лидокаин при непереносимости новокаина.

    Анальгетики и др. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — с аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения. В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%. Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком. Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% на-селения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами. Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин. Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают не-переносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу). Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, паминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.

    Тетрациклины — гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множе-ственную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. Некоторые фармацевтические препара-ты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.

    Аминогликозиды — нарушения слуха, вызванные приемом стрептомицина, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности. Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином. Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, со-держат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.

    Линкомицин — гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболевания-ми, и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на линкомицин, так и на клиндамицин.

    Хинолоны — при приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечнососудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы.

    Сульфаниламиды — самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования бо-лее склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой.

    Барбитураты — согласно статистическим данным, повышенная чувствительность на барбитураты возникает у 1-3% пролеченных больных. Эти реакции включают уртикарии, много формные и скарлатина подобные высыпания, сывороточную болезнь, разнообразные эритемы, синдром Стивена-Джонсона. Гиперчувствительные реакции возникают, чаще всего, у лиц с такими заболеваниями, как астма, ангионевротический отек. Редко встречаются фоточувствительные реакции. Эти реакции, как правило, безобидны.

    Производные фенотиазина — эти препараты имеют достаточно высокий индекс сенсибилизации при непосредственном контакте с препаратом (у медицинских работников достигает 60%). Часто достаточно только следов препарата, чтобы развилась выраженная местная аллергическая реакция (например, при прикосновении к таблетке). Данное обстоятельство послужило причиной вы-пуска препаратов в форме драже. Помимо контактного аллергического дерматита часто встречаются экзантемы, отеки Квинке, холестаз, агранулоцитоз, который может послужить причиной летального исхода.

    Белковые препараты и гормоны — наиболее часто встречающаяся реакция на гормоны — крапивница, а наиболее опасная — анафилактический шок. Чрезвычайно редко развиваются аллергические реакции на тироксин, адреналин и глюкокортикостероиды, а наиболее часто — на инсулин.

    Прививочные реакции на вакцины могут быть как локальные, так и общие. Чаще встречаются местные реакции небольшой степени выраженности, но иногда развиваются инфильтрация, выраженный отек, сильна болевая реакция. При этом повышается температура тела, появляются боли в суставах, высыпания в виде крапивницы, ринит, бронхоспазм и в тяжелых случаях — анафилактический шок. Самой частой причиной развития аллергических реакций являются примеси. На-пример, белки яиц, присутствующие в вакцинах, выращенных на куриных или иных эмбрионах. У лиц с наличием аллергии к белку яйца возможно развитие системных проявлений. Кроме того, имеет значение наличие консервантов, добавленных в сывороточный материал (антибиотики, формальдегид, метиолят).

    Общими показаниями для применения лабораторных методов выявления лекарственной аллергии являются:

    больные с непереносимостью лекарств;
    больные с отягощенным аллергоанамнезом;
    больные с профессиональной аллергией (для постановки диагноза и трудоустройства);
    неясные случаи для диагностики, подозрения на висцеральные формы лекарственной аллергии;
    необходимость исключения псевдоаллергических реакций при введении лекарств и медикамен-тов больным с предрасположенностью к ним;
    желание больного и/или врача (перед введением лекарства, операцией и др.).

    Обязательные показания для предварительного лабораторного обследования больных на переносимость лекарств:

    шок, тяжелые токсикодермии в анамнезе на неизвестный препарат и необходимость лекарст-венной терапии;
    непереносимость лекарств у детей раннего возраста и взрослых, когда кожные пробы не демон-стративны или отрицательны на гистамин;
    при обширных поражениях кожи (тяжелые токсикодермии) и необходимости подбора переноси-мых препаратов (антибиотики и др.);
    на фоне приема антимедиаторных средств, при необходимости введения потенциально опасных лекарств и медикаментов.

    Наиболее частыми проявлениями лекарственной аллергии являются общие аллергические реакции (анафилактический шок, многоформная эритема и синдром Стивенса-Джонсона, буллезный эпидермолиз, включая эпидермальный некролиз, синдром Лайелла). Нередки различные кожные реакции (уртикарная сыпь, крапивница, контактный дерматит, фиксированная экзема, экзема и экземоподобные поражения, акнеформные высыпания, лихеноидная сыпь и др.), поражения слизистых оболочек полости рта, языка, глаз, губ (стоматиты, гингивиты, глосситы, хейлиты и др.), поражения желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит). Со стороны кроветворной сис-темы при лекарственной аллергии могут вовлекаться все три ряда кроветворения. Чаще всего имеют место аллергическая лейкопения и агранулоцитоз, реже — тромбопения и анемии. Наиболее тяжелой формой этих патологических состояний является панцитопения — тотальное угнетение кроветворения, встречающееся как аллергическое осложнение при терапии ацетилсалициловой кислотой, хинином, аминазином, соединениями тяжелого металла (золота), стрептомицином, сульфаниламида и тиосемикарбазоном и некоторыми другими препаратами.

    Реже лекарственную аллергию выявляют как причину миокардитов, нефропатии, системных васкулитов, узелкового периартериита и красной волчанки, хотя такие формы тоже есть. Лекарственную аллергию могут вызывать аутоиммунные реакции. Возможно развитие генерализованной лимфатической гиперплазии с широким спектром аутоантител (к эритроцитам, лимфоцитам, нуклеопротеиду и др.). В этих случаях отмечена интерференция лекарственного вещества с мембраной лимфоцита. При применении фурадонина могут наблюдаться образование аутоантител к альбумину, IgG; волчаночный синдром.

    Самым распространенными симптомами лекарственной аллергии являются поражения сосудов, по-разному проявляющиеся на разных клеточно-органных территориях: в почках они приводят к развитию нефрита, в легких — к пневмонии, в коже — к появлению экзантем. Многие лекарственные препараты способны вызывать форму сосудистой патологии, известную под названием сосудистой пурпуры Шенлейн-Геноха. Это заболевание протекает с острыми болями в суставах, с кишечными коликами (нередко возникает картина «острого живота») и кишечными кровотечениями. Оно может быть следствием контакта с ацетилсалициловой кислотой, хинином, аминазином, изониазидом, йодом, препаратами золота, окситетрациклином, пенициллином, сульфаниламидными препаратами и т. д. Аллергические реакции на лекарства могут развертываться в миокарде и в коронарных сосудах, в результате чего возникают преходящие расстройства коронарного кровообращения — вплоть до типичной картины инфаркта, описанного после введения сывороток и стрептомицина. Аллергические миокардиты могут наблюдаться после лечения антигистаминными препаратами и ПАСК.

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на амброзию симптомы
    Добавить комментарий