Аллергия на медикаменты

Как выглядит и как лечится аллергия на лекарства?

С ростом ассортимента лекарственных препаратов увеличивается и количество прецедентов аллергических реакций на новые лекарства. В силу особенностей устройства человеческого организма различные по способу применения препараты имеют разную аллергенную активность. Например, принимая внутрь таблетки, шансов заболеть аллергией гораздо меньше, чем при внутримышечных или, тем более, внутривенных инъекциях. В отдельную категорию риска входят лица, чей род занятий связан с непосредственным контактом с продукцией фармацевтики. Для них разрабатываются специальные методы защиты от химических компонентов в составе препаратов. Остальным же гражданам следует просто более внимательно отнестись к аллергической угрозе, связанной с лекарствами и, по возможности, предохранять себя от последствий их употребления. Особенно тем, кто хоть раз в жизни сталкивался с проявлениями аллергии, будь то в виде пищи, пыли, пыльцы, шерсти домашних животных и так далее. Итак, что же такое аллергия на лекарства и чем она отличается от прочих форм этого распространенного нынче недуга?

Причины болезни

Среди жертв данного вида аллергии часто оказываются те, кто беспорядочно принимает медикаменты. Чаще всего реакция проявляется на такие лекарственные средства: анальгетики, антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины — небезопасны БАДы, особенно неизвестного происхождения. Даже витамины, например группы B, часто вызывают аллергию. Не стоит забывать о том, что аллергическую реакцию способны вызвать всевозможные спреи, капли, мази и другие лекарственные средства для наружного применения. Также необходимо учитывать тот факт, что некоторые лекарства очень плохо сочетаются между собой, повышая риск развития аллергии. Среди факторов риска возникновения болезни выделяют:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием лекарств;
  • хронические заболевания сердца, печени и желудка;
  • сахарный диабет;
  • наличие пищевой аллергии;

Как определить?

Успокоим читателя, настроившегося на восприятие лекарственной аллергии, как бедствия. Во-первых, такие препараты, как таблетки в рассматриваемом плане не являются самой опасной лекарственной формой. Наибольший риск возникает при продолжительных курсах внутривенных инъекций в условиях больничного стационара. Во-вторых, не все что принято считать аллергией ею является. На самом деле, процент реакций на препараты, которые можно безо всяких натяжек отнести к аллергическим, не так уж и велик – что-то около 1-2% от общего числа. Такие реакции называют истинными. Все остальные проходят по таким сценариям:

  • Непереносимость организмом тех или иных компонентов в составе препаратов.
  • Естественные побочные эффекты приема лекарства.
  • Одновременное с приемом лекарства действие прочих аллергенных факторов.
  • Неправильное употребление или передозировка.

Поэтому так сложно отделить истинную лекарственную аллергию от ложной. В качестве примера приведем обычный Аспирин. Его побочные эффекты сродни симптомам аллергии, но имеют совершенно иную природу. Или Резерпин, у многих вызывающий сыпь, насморк и понос. Казалось бы, налицо очевидные признаки аллергии. Однако и в этом случае речь идет всего лишь о побочных эффектах. При истинной реакции антитела концентрируются на поверхности клеток в районе кожного покрова. Все это сопровождается значительным выбросом в кровь гистамина. Только клиническое исследование может дать ответ на вопрос: имеется ли у больного аллергия или нет. Перечислим типичные симптомы заболевания:

Место Симптомы
Кожа
  • Крапивница;
  • Экзема;
  • Покраснение кожи;
  • Cыпь;
  • Зудит кожа.
Респираторная система
  • Аллергический ринит;
  • Одышка;
  • Бронхоспазм (приступы бронхиальной астмы).
Глаза
  • Слезятся и чешутся глаза;
  • Аллергический конъюнктивит.
Весь организм
  • Повышение температуры тела;
  • Отек Квинке;
  • Анафилактический шок.

Как выглядит, фото

Основным проявлением лекарственной аллергии является сыпь на теле. Она часто имеет вид Крапивницы (четко очерченные участки кожи разного размера в виде волдырей розоватого или красного цвета, похожие на ожог от крапивы, они возвышаются над здоровой поверхностью, могут сливаться между собой). Также возможно появление Экземы (при этой болезни сначала возникают твердые участки на коже красного цвета (эритемы), на месте которых образовываются пузырьки, затем они лопаются и ссыхаются в корки). Сыпь сопровождается сильным зудом. Болезнь может проявляться и другими типами высыпаний. Кроме этого, возможно появление видимых респираторных симптомов, описанных выше, ангионевротического отека (имеет яркие внешние проявления в виде отеков тканей лица).

Через какое время проявляется?

Вероятность появления аллергии никак не зависит от концентрации препарата в крови больного, в отличие от прочих побочных эффектов, напрямую связанных с данным параметром. Существует три группы аллергических реакций на лекарства, по скорости их возникновения:

  1. Реакции мгновенного типа, возникают в промежутке времени от нескольких минут до часа:
    • Крапивница;
    • бронхоспазм;
    • отек Квинке;
    • анафилактический шок.
  2. Реакции подострого типа, развиваются в течение первых суток после применения лекарства:
    • тромбоцитопения, агранулоцитоз;
    • экзантема;
    • повышение температуры при аллергии.
  3. Реакции замедленного типа, могут проявляться через несколько суток и до недели после приема лекарства:
    • сывороточная болезнь;
    • пурпура, васкулит, полиартриты, лимфаденопатии, артралгии
    • поражения органов ЖКТ (печени, желудка), почек.

Профилактика и лечение

Не стоит принимать беспорядочно лекарства, сначала необходимо посоветоваться с врачом, чтобы узнать нужны ли они вам. Людям 30-40 лет лучше быть внимательными, особенно женщинам, по статистике именно у них чаще всего возникает лекарственная аллергия. Существует черный список лекарств, на которые чаще всего проявляется болезнь (некоторые препараты упоминались выше в статье). В остальном профилактические меры здесь такие же, как и при других видах аллергии (исключение контакта с высокоаллергенными предметами (шерсть, пыльца растений, еда), диета, здоровый образ жизни и т.д.).

Если же болезнь уже проявилась, то первым делом нужно подтвердить диагноз у врача и полностью исключить прием лекарственного средства, вызывающего аллергию. Затем необходимо принять любой антигистаминный препарат (Супрастин, Тавегил, Димедрол, Зиртек, Цетиризин, Лоратадин и др.), также, для вспомогательной терапии можно использовать сорбенты (активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель). В случае тяжелого течения болезни, врач может назначить препараты на основе гормонов (гидрокортизон, преднизолон и другие). Если отекает лицо и появляются проблемы с дыханием, то нужно срочно звонить в скорую помощь.

Совет 1: Как проявляется аллергия на лекарства

Содержание статьи

  • Как проявляется аллергия на лекарства
  • Как избавиться от аллергии
  • Признаки аллергии

Типы реакции

Лекарства изготавливаются из потенциально ядовитых для организма веществ. При приеме в небольших количествах согласно инструкции по применению или рецепту врача препарат не вызывает интоксикации и воздействует на организм положительным образом. Например, лекарство уменьшает боль, уничтожает инфекции и улучшает работу сердца. Кроме позитивной реакции медицинские препараты оказывают и другое воздействие, которое может негативным образом сказаться на работе органов человека – побочные и аллергические реакции.

Симптомы лекарственной аллергии можно разделить на три группы. К симптомам 1 типа относятся острые реакции, которые возникают мгновенно или в промежутке не более часа после приема препарата. Среди них можно отметить анафилактический шок, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы, острая крапивница и анемия. К 2 группе симптомов относятся реакции, которые появляются в течение суток после приема препарата. В данном случае изменения могут быть малозаметны для человека и могут быть выявлены только при проведении анализов крови. Затяжные аллергические реакции могут быть отнесены к 3 группе. Они развиваются несколько суток после приема препарата и являются наиболее комплексными. К 3 типу можно отнести сывороточную болезнь (сыпь, зуд, лихорадка, гипотония, лимфаденопатия и т.п.), аллергические заболевания крови, воспаления в суставах и лимфоузлах различных частей тела.

Особенности аллергии на лекарства

Лекарственная аллергия отличается своим приступообразным началом. При этом один и тот же препарат после каждого приема может вызывать различные аллергические реакции, которые отличаются не только своим типом, но и интенсивностью.

Кожные проявления аллергии являются одной из самых распространенных реакций. На коже могут образовываться пятнистые, узелковые, пузырчатые высыпания, которые могут быть похожи на розовый лишай, экзему или экссудативный диатез. Наиболее частыми симптомами выступают отек Квинке и крапивница, которые зачастую являются единственными проявлениями аллергической реакции на тот или иной препарат. Чаще всего крапивница может появиться из-за приема пенициллина.

При возникновении лекарственной аллергии больному следует обратиться к лечащему врачу для назначения альтернативного препарата. Перед проведением консультации следует прекратить прием лекарства. При серьезных симптомах аллергии можно воспользоваться антигистаминными препаратами (например, «Кларитин», «Зиртек», «Фликсоназе»). Если у больного проявились признаки анафилактического шока, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. Также следует обратиться к врачу при появлении масштабной сыпи и бронхиальной астмы.

Совет 2 : Как лечить аллергию на лекарства

Лечение аллергии на таблетки

Аллергия на медикаменты представляет собой реакцию иммунной системы на различные лекарственные средства. Нередко такая патология обнаруживается у медиков, у сотрудников аптек, которые часто контактируют с фармацевтической продукцией, вдыхают пары химических соединений. В результате организм становится чувствительным к лекарствам, что в итоге может привести к аллергии на любой принимаемый препарат. Патологические реакции на медикаменты также развиваются вследствие ослабления иммунитета, генетической склонности к аллергии, наличия гиперчувствительности к другим веществам.

Что такое лекарственная аллергия

Проблема патологических реакций на медикаментозные средства очень распространена. Неадекватный иммунный ответ на поступление в организм лекарственных веществ возможен у любого человека, что объясняется не только большим количеством различных новинок в области фармацевтики, но и отрицательным влиянием экологии, неправильным питанием. Ведь неблагоприятные факторы способствуют сенсибилизации организма. Рост аллергических заболеваний на медикаменты связан с особенностями их взаимодействия с человеческим организмом, на которое влияет состояние здоровья, наличие или отсутствие генетического фактора, хронических патологий. Аллергия на таблетки или инъекции опасна тем, что она вызывает тяжелые осложнения, опасные для жизни. Возможно развитие ангионевротического отека или анафилаксии, которые относятся к стремительным проявлениям патологии, либо появление отсроченных признаков злокачественной экссудативной эритемы, токсического эпидермального некролиза.

Не стоит путать аллергию на лекарства с их непереносимостью, при которой покраснение, отечность кожи и другие признаки появляются после первого применения препарата и исчезают сразу после его отмены. Для аллергии характерно развитие симптоматики только после повторной дозы.

Симптомы

Для аллергии на медикаменты характерно возникновение следующих общих симптомов:

  • Сыпь на теле, шелушение кожи
  • Ощущения зуда.
  • Насморк.
  • Отеки.
  • Дискомфорт и першение в горле.
  • Сухой кашель.
  • Повышенная температура.
  • Одышка.
  • Бронхоспазм.
  • Тошнота.
  • Анафилактический шок.
  • Ангионевротический отек.

Все эти признаки появляются в течение тридцати минут после приема лекарства, иногда в первые три-четыре минуты. Также возможно возникновение отсроченной патологической реакции, возникающей через сутки и проявляющейся в виде признаков тромбоцитопении, токсического поражения почек, гемолитической анемии, агранулоцитоза, синдрома Лайелла и др. Результатом осложненной аллергии нередко становится развитие хронических патологий, например, артрита или рассеянного склероза, которые дают о себе знать лишь через три-пять месяцев после приема аллергенного вещества.

Симптомы аллергии на лекарства не зависят от их химического состава или особенностей фармакологических воздействий. Каждый организм по-своему реагирует на те или иные вещества.

Предрасполагающие факторы

Аллергическая реакция на таблетки может возникать не только в результате их приема внутрь, но также и при постоянном пребывании в помещениях, где хранятся или производятся медикаментозные средства. Этому обычно подвергаются врачи и медсестры, аптекари, сотрудники фармацевтических предприятий, работающих на производстве. Другие факторы риска – это слабость иммунитета, вызванная хроническими заболеваниями, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, чувствительность к другим аллергенам, отягощенная наследственность, неправильное питание, частое употребление продуктов, способных вызывать реакции гиперчувствительности.

Как отличить непереносимость медикамента от аллергии

Признаки непереносимости лекарственных препаратов схожи с проявлениями аллергических реакций на них. Разница состоит в том, что на возникновение симптомов аллергии воздействует иммунная система, при участии которой происходит выработка специфических антител. Но проявления непереносимости не связаны с деятельностью иммунитета. Лекарственные вещества напрямую воздействуют на тучные клетки, что приводит к высвобождению гистамина и появлению покраснения, отечности, одышки, кожного зуда и других признаков, схожих с симптоматикой истинной аллергии. Другие различия между этими двумя понятиями:

  • Непереносимость проявляется сразу после попадания лекарства в организм, тогда как для аллергической реакции присуще появление симптомов после повторного использования медикамента.
  • Клинические проявления аллергии исчезают только спустя несколько дней после отмены препарата, а симптоматика непереносимости проходит сразу после того, как лекарство перестает действовать.
  • Чем больше доза лекарства, тем более выражены признаки непереносимости, а для аллергии достаточно и совсем небольшой дозы препарата.

Наиболее аллергенные медикаменты

Реакции гиперчувствительности у человека способны вызывать абсолютно все медикаментозные препараты. Но среди них выделяют несколько лекарственных групп, которые чаще остальных провоцируют патологические проявления. Первое место в списке наиболее аллергенных препаратов занимают антибиотики пенициллинового ряда, при использовании которых наблюдается мгновенное развитие наиболее тяжелых признаков, например, отек гортани, анафилаксия. Также возможна аллергия на аспирин, цефалоспориновые антибиотики, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), витаминные вещества, сульфаниламиды, обезболивающие лекарства, гормональные препараты.

Пенициллин

Самые известные антибиотики, принадлежащие к пенициллиновому ряду – это Ампициллин, Амоксициллин, Бициллин, Ампиокс, Амоксиклав и др. Патологические реакции на эти средства возникают довольно часто по причинам перекрестной аллергии на другие вещества, слабости иммунитета, сенсибилизации организма к пенициллинам вследствие их применения в пищевой промышленности. Установлено, что симптомы аллергии на прием данных антибиотиков в виде таблеток развиваются не так часто, как при их инъекционном введении.

Если у человека обнаруживается гиперчувствительность к пенициллину, то следует также избегать использования лекарств цефалоспоринового ряда из-за высокой вероятности перекрестной аллергии.

Аспирин

Развитие патологических реакций на ацетилсалициловую кислоту связывают с наличием бронхиальной астмы, хронических патологий, а также с наследственной предрасположенностью к повышенной чувствительности организма. Заболевание затрагивает кожные покровы, органы пищеварения, дыхательную систему. Аспирин может спровоцировать обострение бронхиальной астмы. При аллергии на этот препарат требуется заменить его на более безопасный аналог. Для снижения температуры или обезболивания можно воспользоваться парацетамолом или ибупрофеном. А для уменьшения риска образования тромбов рекомендуется принимать Фраксипарин или Фенилин. Запрещены препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, такие как Анальгин, Диклофенак, Пироксикам и др.

Парацетамол

Данное жаропонижающее средство считается одним из наиболее безопасных, тем не менее выраженные аллергические реакции с тяжелой симптоматикой после приема парацетамола возникают довольно часто. Точных причин, по которым это происходит, не установлено, но существуют предрасполагающие факторы, например, гиперчувствительность организма у близких родственников, слабость иммунной системы, наличие аллергии к другим веществам.

Высока вероятность патологических реакций на парацетамол, если принимать его в комплексе с гормональными средствами, антибактериальными препаратами, фенобарбиталами и др. В отдельных случаях аллергия возникает не на само действующее вещество, а на вспомогательные компоненты. При такой патологии парацетамол следует полностью исключить, а для снятия жара и боли принимать препараты с аналогичным действием, но с другим составом (Нурофен, Аспирин).

Сульфаниламиды

Аллергия на Бисептол, Сульфален, Этазол, Сульфазин и другие антибиотики сульфаниламидной группы возникают чаще всего у лиц, страдающих патологическими реакциями на медикаменты, пищевые продукты или бытовые аллергены. Гиперчувствительность к этим антибиотикам проявляется в виде сыпи, лихорадочного состояния. В более редких случаях возможен анафилактический шок. Другие проявления патологии зависят от индивидуальных особенностей организма, и часто аллергию на сульфаниламидные антибиотики путают с отравлением пищевыми продуктами. Считается, что данному заболеванию чаще подвергаются люди, которые предпочитают заниматься самолечением, принимают препараты этой группы без врачебных предписаний.

Лечение

Что же делать при возникновении аллергии на таблетки? Необходимо пройти обследование у врача, установить наиболее точные причины реакции, выявить аллергенное вещество, так как в составе лекарственных препаратов содержится несколько компонентов, и патология может быть вызвана любым из них. Полное прекращение использования аллергенного средства, прием антигистаминных препаратов, соблюдение специальной диеты, а также применение некоторых народных методов лечения лежат в основе терапии аллергических реакций на медикаменты.

Устранение аллергена

Чтобы избавиться от симптомов патологии, в первую очередь необходимо отказаться от приема лекарств, провоцирующих негативные реакции со стороны иммунитета. Если лекарство принималось перорально, то больному промывают желудок, назначают сорбенты, ускоряющие выведение токсинов из организма. Вместо аллергенного препарата подбирается средство с аналогичным действием, но с иным химическим составом. Если заболевание связано со спецификой работы, то лучше сменить трудовую деятельность.

Бывают случаи, при которых замена медикамента невозможна, но необходимость в его приеме сохраняется. Выход из ситуации – это десенсибилизация организма путем применения препарата по схеме, начиная с очень маленьких дозировок. Цель – «научить» организм нормально переносить вещество. Весь этот процесс длится несколько дней в больничных условиях и под чутким надзором врачей, поскольку существует риск обострения патологии, развития состояний, угрожающих жизни. Такая методика используется очень редко и только в особых случаях, так как положительный результат достигается не всегда.

Медикаментозная терапия

Как и какими средствами можно лечить аллергию, возникающую в ответ на прием медикаментов? Тяжелую симптоматику, отек Квинке, анафилаксию устраняют при помощи инъекций с раствором адреналина, гормональных веществ, противоаллергических препаратов (Супрастин, Димедрол). А основное лечение проводится антигистаминными лекарствами последнего поколения, таких как Телфаст, Эриус, Кларитин, Зодак, Цетиризин и др. Для устранения сыпи на коже назначаются мази Фенистил, Пантенол, Деситин, а при серьезных поражениях эпидермиса, сопровождающихся воспалением, используются мази на основе гормонов – Адвантан, Гидрокортизон, Элоком, Преднизолон. При симптомах насморка и конъюнктивита применяются назальные и глазные капли с противоаллергическим эффектом (Отривин, Виброцил, Визин).

Народные методы

Основу народных лечебных методов составляет использование целебных растений, из которых изготавливаются отвары, настои для приема внутрь и для обработки кожного покрова. Другие эффективные средства – это мумие, яичная скорлупа, продукты пчеловодства (строго при условии отсутствия аллергии на мед). В сочетании с лекарственной терапией данные средства способны помочь устранить патологические признаки, а также предотвратить развитие осложнений. Рецепты для приема внутрь:

  1. Настой из трехраздельной череды.
  2. Настой из крапивы.
  3. Календулу, корень солодки, череду, бессмертник залить кипятком, настаивать два-три часа.
  4. Растворить таблетку мумие в кипяченой воде, принимать один раз в день, запивая молоком.
  5. Отвар из череды и цветков калины.
  6. Свежевыжатый сок из корня сельдерея.
  7. Отвар из календулы.
  8. Отвар из шиповника, зверобоя, тысячелистника, ромашки.

Для компрессов и примочек применяются отвары из растений, обладающих противовоспалительными и антисептическими свойствами, такими как ромашка, календула, тысячелистник, шалфей, подорожник, зверобой, аир, чабрец, мята и др. Также можно принимать ванны с добавлением таких составов.

Диета

При аллергии на любые вещества целесообразно соблюдение специальной диеты, при помощи которой можно снизить патологическую симптоматику, ускорить процесс лечения, повысить эффективность лекарственной терапии. Есть продукты, которые обладают повышенной аллергенной активностью и их употребление может способствовать усилению проявлений болезни. Наиболее популярная диета при реакциях гиперчувствительности предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • Экзотические фрукты.
  • Цитрусы.
  • Алкоголь.
  • Рыба.
  • Куриное мясо.
  • Специи и приправы, соусы.
  • Шоколад.
  • Мед.
  • Помидоры, хрен.
  • Консервы и маринады.
  • Грибы.
  • Клубника.
  • Сладости.
  • Орехи.

Рекомендовано употреблять в пищу вареное говяжье мясо, свежий кефир, сметану, свежую зелень, овсяную и перловую каши, картофель отварной, фрукты и овощи белого и зеленого цветов.

При острой стадии лекарственной аллергии желательно в течение одного-двух дней поголодать, соблюдая питьевой режим. Затем постепенно начать вводить в рацион легкую пищу. Такие меры помогут очистить организм от вредных веществ и улучшить самочувствие.

Даже после выздоровления не стоит злоупотреблять цитрусовыми, шоколадом, продуктами, содержащими консерванты, ароматизаторы, пищевые добавки, а также алкогольными напитками, растворимым кофе.

Аллергия очень опасна, и невозможно предугадать, как и на что она проявится. Но известно, что люди, которые ведут здоровый образ жизни, гораздо реже подвергаются патологическим реакциям. Поэтому важно заниматься спортом, правильно питаться, не перегружать себя эмоционально и физически, чтобы иммунная система функционировала правильно.

Аллергия на лекарства: основные причины возникновения, классификация и клинические проявления

В последние годы для докторов особую актуальность приобрела безопасность фармакотерапии. Причиной этому служит учащение разнообразных осложнений медикаментозной терапии, которые в конечном итоге влияют на результат лечения. Аллергия на лекарства — это крайне нежелательная реакция, развивающаяся при патологической активации специфических иммунных механизмов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, летальность от подобных осложнений превышает почти в 5 раз смертность от хирургических вмешательств. Лекарственные аллергии встречаются приблизительно у пациентов, особенно при самостоятельном, бесконтрольном приеме препаратов.

По большому счету аллергия на лекарства может развиться на фоне применения любого медикамента вне зависимости от его цены.

Причем по механизму возникновения подобные заболевания делят на четыре типа. Это:

  1. Анафилактическая реакция немедленного типа. Осную роль в их развитии играют иммуноглобулины класса Е.
  2. Цитотоксическая реакция. В таком случае образуются антитела класса IgM или IgG, которые взаимодействуют с аллергеном (каким-либо компонентом лекарственного средства) но поверхности клетки.
  3. Иммунокомплексная реакция. Подобная аллергия характерна поражением внутренней стенки сосудов, так как сформированные комплексы антиген — антитела откладываются на эндотелии периферического кровеносного русла.
  4. Клеточно-опосредованная реакция замедленного типа. Главную роль в их развитии играют Т-лимфоциты. Они секретируют цитокины, под влиянием которых и прогрессирует аллергическое воспаление. Увеличить активность Т-лимоцитов можно при помощи средства Ипилимумаб.

Но далеко не всегда такая аллергия протекает только по одному из перечисленных механизмов. Нередки ситуации, когда одновременно сочетается несколько звеньев патогенетической цепи, что и обуславливает разнообразные клинические симптомы и степень их выраженности.

Аллергию на лекарства следует отличать от побочных эффектов, связанных с особенностями организма, передозировкой, неправильного сочетания медикаментов. Принцип развития нежелательных реакций другой, соответственно, отличаются и схемы лечения.

Кроме того, существуют и так называемые псевдоаллергические реакции, которые происходят благодаря высвобождению медиаторов из тучных клеток и базофилов без участия специфического иммуноглобулина Е.

Чаще всего аллергия на медикаменты вызывается следующими препаратами:

  • антибиотиками;
  • нестероидными противовоспалительные средства;
  • рентгеноконтрастными медикаментами;
  • вакцинами и сыворотками;
  • противогрибковыми препаратами;
  • гормонами;
  • плазмозаменителями;
  • лекарствами, используемыми в процессе плазмафереза;
  • местными анестетиками;
  • витаминами.

Кроме того, она может возникнуть и из-за какого-либо вспомогательного ингредиента, например, на крахмал при повышенной чувствительности к злаковым и т.д. Это также следует учитывать при использовании какого-либо препарата.

Основными причинами появления симптомов аллергической реакции у всех категорий пациентов служат:

  • постоянно растущее потребление лекарственных средств;
  • широкое распространение самолечения, вследствие доступности медикаментов и их отпуска без рецепта;
  • недостаточная информированность населения об опасности бесконтрольной терапии;
  • загрязнение окружающей среды;
  • заболевания инфекционного, паразитарного, вирусного или грибкового характера, сами по себе они не являются аллергенами, но создают предпосылки для развития реакции гиперчувствительности;
  • потребление в пищу мяса и молока, полученных от скота, вскормленного различными кормами с антибиотиками, гормонами и т.д.

Но в большей степени к такой аллергии предрасположены:

  • пациенты с наследственной предопределенностью к реакциям гиперчувствительности;
  • больные с ранее возникавшими проявлениями аллергии любой этиологии;
  • дети и взрослые с диагностированными глистными инвазиями;
  • пациенты, превышающие рекомендованную доктором кратность приема препарата, количество таблеток или объем суспензии.

У грудничков разнообразные проявления иммунологической реакции возникают, если кормящая мама не соблюдает соответствующую диету.

Аллергия на лекарства (за исключением псевдоаллергической реакции) развивается только после периода сенсибилизации, иными словами, активации иммунной системы основным компонентом препарата либо вспомогательными ингредиентами. Скорость развития сенсибилизации во многом зависит от способа введения медикамента. Так, нанесение препарата на кожу либо ингаляционное использование быстро вызывает ответную реакцию, но в большинстве случаев не приводит к развитию опасных для жизни пациента проявлений.

Но при введении лекарственного раствора в виде внутривенных или внутримышечных уколов высок риск аллергической реакции немедленного типа, например, анафилактический шок, что встречается крайне редко при приеме таблетированных форм препарата.

Наиболее часто аллергия на лекарства характерна проявлениями, типичными для других разновидностей подобной иммунной реакции. Это:

  • крапивница, кожная зудящая сыпь, напоминающая ожог от крапивы;
  • контактный дерматит;
  • фиксированная эритема, в отличие от других признаков аллергической реакции, она проявляется в виде четко ограниченного пятна на лице, половых органах, слизистой оболочке рта;
  • акнеформные высыпания;
  • экзема;
  • многоформная эритема, характеризуется возникновением общей слабости, болей в мышцах и суставах, возможно повышение температуры, затем, спустя несколько дней, возникают папулезные высыпания правильной формы розового цвета;
  • синдром Стивенса-Джонсона, осложненная разновидность экссудативной эритемы, сопровождающаяся выраженной сыпью на слизистых оболочках, половых органах;
  • буллезный эпидермолиз, фото которого можно найти в специализированных справочниках по дерматологии, проявляется в виде эрозивной сыпи на слизистых оболочках и коже, и повышенной восприимчивостью к механическим травмам;
  • синдром Лайелла, его симптомами служит быстрое поражение большой площади кожных покровов, сопровождающееся общей интоксикацией и нарушением работы внутренних органов.

Кроме того, аллергия на препараты иногда сопровождается угнетением кроветворения (обычно это отмечают на фоне длительного применения НПВС, сульфаниламидов, аминазина). Также подобное заболевание может проявляться в виде миокардитов, нефропатий, системных васкулитов, узелкового периартериита. Некоторые препараты становятся причиной аутоиммунных реакций.

Одним из самых распространенных признаков аллергии является поражение сосудов. Они проявляются по-разному: если реакция затрагивает кровеносную систему кожи, возникает сыпь, почек — нефрит, легких — пневмония. Аспирин, Хинин, Изониазид, Йод, Тетрациклин, Пенициллин, сульфаниламиды могут вызвать тромбоцитопеническую пурпуру.

Аллергия на лекарства (обычно сыворотки и стрептомицин) иногда затрагивает и коронарные сосуды. В таком случае развивается клиническая картина, характерная для инфаркта миокарда, в подобной ситуации поставить точный диагноз помогут инструментальные методы обследования.

Кроме того, существует такое понятие, как перекрестная реакция в результате сочетание некоторых медикаментов. В основном это отмечается при одновременном приеме антибиотиков одной и той же группы, совмещения нескольких противогрибковых средств (например, клотримазола и флюконазола), нестероидных противовоспалительных лекарств (аспирин + парацетамол).

Аллергия на лекарства: что делать при появлении симптомов

Диагностика подобной реакции на медикаменты достаточно сложна. Конечно, при характерном аллергологическом анамнезе и типичной клинической картине выявить подобную проблему не представляет затруднений. Но в повседневной практике врача постановка диагноза усложняется тем, что аллергические, токсические и псевдоаллергические реакции и некоторые инфекционные заболевания обладают схожими симптомами. Особенно это усугубляется на фоне уже имеющихся иммунологических проблем.

Не меньше трудностей возникает при отсроченной аллергии на медикаменты, когда бывает достаточно сложно отследить связь между курсом лечения и появившимися симптомами. Кроме того, один и тот же препарат может вызвать различные по клинической картине признаки. Также специфическая реакция организма возникает не только на само средство, но и на его метаболиты, образовавшиеся в результате трансформации в печени.

Врачи рассказывают, что делать, если развилась аллергия на лекарства:

  1. Сбор анамнеза по поводу наличия аналогичных заболеваний у родственника, других, более ранних по времени проявлений аллергической реакции. Также узнают, как пациент переносил вакцинацию и курсы длительной терапии другими препаратами. Доктора обычно интересует, реагирует ли человек на цветение определенных растений, пыль, продукты питания, косметические средства.
  2. Поэтапная постановка кожных проб (капельная, аппликационная, скарификационная, внутрикожная).
  3. Анализы крови на определение специфических иммуноглобулинов, гистамина. Но отрицательный результат этих тестов не исключает возможности развития аллергической реакции.

Но самые распространенные скарификационные пробы имеют ряд недостатков. Так, при отрицательной реакции на коже не могут гарантировать отсутствие аллергии при пероральном или парентеральном применении. Кроме того, подобные анализы противопоказаны в период беременности, а при обследовании детей до 3 лет возможно получение ложных результатов. Их информативность очень низка в случае проведения сопутствующей терапии антигистаминными средствами и кортикостероидами.

Что делать, если возникла аллергия на лекарства:

  • в первую очередь следует сразу же прекратить прием препарата;
  • в домашних условиях принимают антигистаминное средство;
  • по возможности зафиксировать название медикамента и появившиеся симптомы;
  • обратиться за квалифицированной помощью.

При тяжелой, угрожающей для жизни реакции дальнейшая терапия осуществляется только в условиях стационара.

Аллергическая реакция на лекарства: лечение и профилактика

Методы устранения симптомов нежелательной реакции на медикамент зависят от выраженности иммунного ответа. Так, в большинстве случаев можно обойтись блокаторами гистаминовых рецепторов в форме таблеток, капель или сиропа. Наиболее эффективным средствами считают Цетрин, Эриус, Зиртек. Дозировка определяется в зависимости от возраста человека, но обычно составляет 5-10 мг (1 таблетка) для взрослого или 2,5-5 мг для ребенка.

Если аллергическая реакция на лекарства протекает тяжело, антигистаминные средства вводят парентерально, то есть в виде уколов. В больнице вкалывают адреналин и сильнодействующие противовоспалительные и спазмолитические средства для предотвращения развития осложнений и летального исхода.

Снять аллергическую реакцию немедленного типа в домашних условиях можно при помощи введения растворов Преднизолона или Дексаметазона. При склонности к подобным заболеваниям эти средства должны в обязательном порядке присутствовать в домашней аптечке.

Чтобы не развилась первичная либо повторная аллергическая реакция на лекарства, необходимо принимать такие меры профилактики:

  • избегать сочетания несовместимых лекарственных средств;
  • дозировка медикаментов должна строго соответствовать возрасту и весу пациента, кроме того, учитываются возможные нарушения работы почек и печени;
  • способ использования лекарственного средства должен строго соответствовать инструкции, иными словами, нельзя, например, закапывать разведенный антибиотик в нос, глаза или принимать его внутрь;
  • при внутривенных инфузиях растворов нужно соблюдать скорость введения.

При склонности к аллергии перед вакцинацией, хирургическими вмешательствами, диагностических тестов с использованием рентгеноконтрастных средств (например, Липиодола Ультра-Флюид) необходима профилактическая премедикация антигистаминными препаратами.

Аллергия на лекарства встречается достаточно часто, особенно в детском возрасте. Поэтому очень важно ответственно подходить к применению медикаментов, не заниматься самолечением.

Аллергия на медикаменты

Доктор медицинских наук В. Прозоровский.

Лекарства должны лечить — это утверждение кажется очевидным. Но так бывает не всегда: случается, что из-за сбоев в иммунной системе организм начинает видеть в молекуле лекарственного препарата «врага» и атакует его всеми доступными средствами.

СНАЧАЛА О ТЕРМИНАХ

Всем известно, что иммунитет (то есть невосприимчивость) — это хорошо. Он обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов и инфекционных болезней. Представители армии болезнетворных паразитов — от грибков до мельчайших вирусов — получили название «антигены». В точном переводе слово «антиген» означает «против рода», а в вольном — «препятствующий нормальной жизни». Как только антиген попадает во внутреннюю среду организма, в ответ на его появление начинается выработка специального белка, который называется «антитело». Поскольку антиген-микроб действительно представляет собой вещественное «тело» определенной конфигурации, то антитело-иммуноглобулин (белковая нить, склонная к скручиванию в шарик) принимает такую форму, которая, подобно оттиску с ключа, является совершенной копией внедрившегося врага. Если теперь тело этого врага появится в крови еще раз, то белковое антитело узнает его среди миллионов других клеток и мгновенно захватит в свои «объятия». После этого микроб перестает быть опасным, затем его поглощают и переваривают другие специальные клетки крови — и конец заразе. Нелишне напомнить, что за разработанную теорию иммунитета наш соотечественник Илья Мечников и немецкий ученый Пауль Эрлих в 1908 году были удостоены Нобелевской премии.

Не успели отгреметь поздравительные речи, как француз Шарль Рише установил, что свойствами антигена могут обладать не только клетки, но и любой чужеродный белок. Разница состоит в том, что после связывания антигенов с появившимися антителами возникает реакция, направленная вроде бы на ликвидацию пришельца, но протекающая так бурно, что ее переживает весь организм. Эта иммунная реакция, возникающая как ответ на попадание чужого белка в кровь, называется анафилактической реакцией (греч. ana — усиление + phylaxis — защита). Тихая ликвидация микробных клеток и бурная сывороточная болезнь оказались столь непохожими, что новая иммунная реакция сразу стала знаменитой и даже послужила основанием для очередной Нобелевской премии, присужденной Рише уже в 1913 году.

Прошло всего десять лет, и Клеменс Пирке, известный своей пробой на зараженность туберкулезом, доказал, что далеко не всегда взаимодействие немикробного антигена с антителом ведет к анафилаксии. Гораздо чаще наблюдаются непонятные и неприятные кожные поражения, которые Пирке назвал аллергией (греч. allos — другой + ergon — действие) — другим действием. Антиген, способный вызывать аллергию, стали называть аллергеном. Аллергеном может быть вовсе не микроб и даже не чужеродный белок, а просто любая чужеродная молекула, иногда простой химический элемент, например бром, йод, никель, хром и т. п. Они становятся аллергенами лишь после того, как в крови присоединяются к белкам, меняя их свойства и делая их «как бы чужими». Теоретически все небелковые лекарства, а таковых большинство, могут быть аллергенами. Аллергия к ним возникает в результате постепенно развивающейся повышенной чувствительности (сенсибилизации) клеток организма при повторном воздействии лекарства. Антитела, взаимодействующие с такими аллергенами (их называют «реагины»), не образуют комплексов, плавающих в крови, как происходит при реакции истинного антигена с антителом, а фиксируются на поверхности самых разных клеток, преимущественно в коже. Появление комплекса «аллерген-реагин» приводит к разнообразным патологическим реакциям на месте прикрепления.

АЛЛЕРГИЯ — БОЛЕЗНЬ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Считается, что первая аллергическая реакция в ее самом опасном проявлении — анафилактический шок — зафиксирована 5 тысяч лет тому назад. Фараон Менее во время прогулки был укушен пчелой, что привело не только к мгновенному покраснению кожи, но и к удушью, которое стало причиной его смерти. С тех давних пор сначала медленно, а затем все быстрее аллергия распространяется по всему цивилизованному миру. Сейчас, как полагают, аллергические заболевания поражают в среднем 10 процентов населения всего земного шара. В XXI веке этот недуг может превратиться в сущее бедствие.

В чем причина такого устрашающего шествия аллергии, не установлено до сих пор. Попытки связать это с широким употреблением лекарств справедливы лишь отчасти, поскольку наиболее распространены аллергические реакции на пищевые вещества, особенно на пищевые добавки, на домашнюю пыль, содержащую экскременты и тельца микроскопических домашних насекомых, на шерсть и перья домашних животных, на пыльцу растений (поллинозы — сезонные аллергии), на уличную пыль, выхлопные газы автомобилей, дым заводских труб и даже на типографскую краску. Лекарств в этом море аллергенов, которыми мы окружены со всех сторон, — капля.

По каким-то, скорее всего генетическим, причинам одни люди потребляют явные аллергены всю жизнь и не болеют, другим достаточно пролетевшей над ними бабочки, чтобы начать чихать. Если оба родителя страдают от аллергических болезней, ребенок имеет 75-процентный риск стать аллергиком; если один родитель — то риск составляет 50 процентов. Ранний и разнообразный прикорм новорожденного способствует пищевой аллергии.

Существует мнение, что аллергия — как бы своеобразная замена иммунитета. Современный человек реже сталкивается с инфекциями (некоторые из которых просто ликвидированы), а раз нет работы для системы иммунитета, она переключается на выработку реагинов и аллергические реакции. Особенно четко установлена прямая зависимость между уровнем развития страны и частотой аллергических заболеваний. Аллергия — одна из болезней цивилизации.

ЛЕКАРСТВА КАК АЛЛЕРГЕНЫ

Прежде всего, нужно усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос — побочные эффекты, а 1,4-дигидрази нофталазин (непрессол) — сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе — что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект? Скажем, человек лечится сульфаниламидами, и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия — не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, и провести различие трудно. Псевдоаллергическими бывают психогенные реакции на лекарства, чему чрезвычайно способствует неграмотное охаивание лекарственной химии вообще. Истинные аллергические реакции на лекарства на самом деле составляют всего 1-2 процента от их общего числа. Женщины страдают от таких поражений в два раза чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

Примерно 26 процентов острых аллергических (и псевдоаллергических) реакций на лекарства приходится на антибиотики, 23 — на сыворотки и вакцины, 10 — на аналгетики, сульфаниламиды и аспирин, 6 — на витамины, 3 — на гормоны, 2 — на транквилизаторы и барбитураты, 1 — на местные анестетики (числа округлены). Остальные 29 процентов составляют антидиабетические средства, мочегонные, психотропные, антиаритмические и прочие препараты.

По данным американских исследователей, риск возникновения лекарственной аллергии в целом (случаи псевдоаллергии включаются в общее число) составляет примерно 1-5 процентов, а в больничных условиях — 15-25 процентов. Последнее обстоятельство связано с тем, что внутримышечное и внутривен ное введение лекарств, принятое в больницах, более аллергенно, чем прием через рот. В больницах намного чаще применяются одновременно несколько препаратов плюс снотворные, а дозы в больницах выше, чем при амбулаторном лечении, что повышает риск возникновения аллергической реакции.

Наиболее типичными для лекарственной аллергии являются кожные реакции так называемого замедленного типа. Обычно они возникают через несколько дней после начала приема препарата. Оно и естественно, поскольку возникновение повышенной чувствительности к лекарству в большинстве случаев опосредовано через начальное взаимодействие с белками больного. Описана даже особая эритема (покраснение кожи) девятого дня. Однако если человек уже раньше был сенсибилизирован длительным приемом данного препарата, то патологическая реакция может возникнуть и раньше — через несколько часов. Вторая особенность лекарственной аллергии — ее независимость от дозы: она может возникнуть после приема самых малых количеств препарата и при увеличении дозы не усиливается. В этом отличие от типичных побочных эффектов, которые проявляются тем сильнее, чем больше лекарства попало в организм. Как правило, после прекращения приема препарата аллергия проходит сама по себе, если, конечно, не сопровождается поражением внутренних органов.

Зуд — самая частая аллергическая реакция на лекарства, и причиной его могут быть разные препараты: пенициллин, сульфаниламиды, барбитураты, растительные вещества (красавка, кофеин), витамины (тиамин, эргокальциферол). Он может быть распространенным или местным, постоянным или приступообразным, легким или мучительным. Несколько реже отмечаются крапивница — зудящие волдыри, отек Квинке — гигантская крапивница (чаще — на лице), пятнистое или сливное покраснение отдельных областей тела (эритема), одиночные или множественные пузырьки — везикулы. Причиной этих поражений часто становятся пенициллины, стрептомицин, тетрациклин, сульфаниламиды, висмут, препараты наперстянки, аспирина, новокаина, брома, йода, гризеофульвина, кодеина, морфина, фенацетина, фенолфталеина и другие препараты. Реже встречаются аллергические стоматиты и гастриты, поносы с примесью крови, а также сывороточная болезнь (обычно действительно после введения сыворотки или вакцины) — резкая краснота кожи с последующей лихорадкой и распространенной сыпью. Тяжелой реакцией является генерализованный лекарственный дерматит, начинающийся в складках кожи и постепенно охватывающий все тело. На фоне воспаленной кожи образуются пузыри, которые, вскрываясь, оставляют мокнущие эрозии. Иногда он сопровождается поносом, лихорадкой, исхуданием. Осложнение заканчивается шелушением кожи и поражением волос. Причиной этой формы аллергии могут быть пенициллины, барбитураты, хинин, новокаин, реже — другие препараты.

Совсем редок, но и наиболее опасен анафилактический шок — реакция немедленного типа, возникающая вскоре после введения лекарства, иногда через несколько минут, и проявляющаяся спазмом бронхов и кишечника, отеком гортани, расстройством кровообращения (от обморочного состояния до критического падения артериального давления). Без экстренной врачебной помощи анафилактический шок может привести к смерти. Единственными мерами самопомощи могут быть наложение жгута (если аллергическая реакция возникла при введении препарата под кожу руки) или льда на место укола (при внутримышечном введении аллергена), а также питье крепкого чая или кофе и назначение антигистаминных препаратов. Эти меро-приятия малоэффек тивны и не должны задерживать вызов врачебной помощи.

ГИСТАМИН — ТКАНЕВЫЙ ГОРМОН И ОПАСНЫЙ ЯД

Антигены — причина аллергии, но участников ее развития может быть очень много. Наиболее сложно выявить связь между аллергией и бронхиальной астмой. Однако лекарственные аллергические реакции наиболее часто формируются в результате освобождения из мест хранения гистамина (клеточный амин), который является совершенно нормальным и обязательным участником многих физиологических реакций.

То, что аминокислоты входят в состав пептидов и белков и попадают в кровь после переваривания белковой пищи, хорошо известно. Однако некоторые аминокислоты, не относящиеся к незаменимым, могут быть синтезированы в организме. К таким аминокислотам относится и гистидин. В силу некоторых потребностей организма гистидин понемногу превращается в гистамин.

К счастью, гистамин сразу после образования связывается с белками и в свободном виде почти не обнаруживается. Он содержится практически во всех органах и тканях, но преимущественно запасается по ходу нервов, сосудов, вокруг бронхов и накапливается в так называемых тучных клетках. Особенно много гистамина в коже — 0,1 мг/10 г. Если животному ввести в кровь всего лишь несколько миллиграммов этого вещества, то наступит сильнейшая реакция, подобная удару. Она так и называется — «гистаминовый шок» («шок» по-английски значит удар), который почти полностью совпадает с анафилактическим шоком. Возникает резкий спазм бронхов и удушье. Из-за расширения сосудов артериальное давление падает. После короткого периода возбуждения наступают судороги и дыхание останавливается.

К счастью, даже в лабораторных условиях такие эксперименты производят не часто. А вот микроинъекции гистамина переживал каждый, причем неоднократно. Сядет комариха на кожу, воткнет хоботок и впрыснет вместе со слюной немного гистамина. Мгновенно на этом месте сосуды расширяются и набухают кровью — пей, не хочу! Наполнила животик, если успела, и улетела вынашивать деток. Но на том месте, где комариха пировала, вслед за покраснением возникает отек (волдырь), а затем и зуд. Все это — результат действия гистамина. Этим веществом пользуются все кровососущие насекомые. Крапива в стрекательных клетках тоже накапливает гистамин. Встреча в море с медузами некоторых видов может закончиться трагически, опять-таки из-за гистамина.

Поскольку «лабильность» в переводе с латыни означает подвижность, свободу, то вещества и воздействия, которые способны освобождать гистамин из связанного состояния, называются лабилизато рами. К ним относятся физические факторы, в частности ультрафиолет, холод, травмы, а также химические вещества: аммиак, растительные яды (едкого лютика, борщевика, волчьего лыка и других растений), многие микробные токсины. Лабилизаторами служат и некоторые лекарства. Разобраться, является ли гистаминовая реакция результатом лабилизации или аллергизации, практически невозможно.

Уместно спросить: если гистамин такой плохой, то зачем его так много в организме? Дело в том, что он является местным регулятором кровоснабжения тканей. И тут он спаситель. Любое местное напряжение мышц требует усиленного расширения капилляров. Пока еще мозг сообразит что и как перераспределить в пользу напряженной мышцы, а гистамин всегда рядом. В ответ на недостаток кислорода в любом участке он мгновенно освобождается и обеспечивает приток крови. В физиологических условиях гистамин не только регулирует тонус мелких кровеносных и лимфатических сосудов, но и стимулирует выделение слизи и секрета пищеварительных желез. Он участвует в формировании воспалительной реакции, отграничиваю щей повреждение и локализующей его очаг. Возникновение зуда на месте микроскопического повреждения — это сигнал об опасности, что тоже нелишне. Следовательно, мы должны отнести гистамин к одному из защитных факторов, обеспечивающих мудрость устройства нашего организма. К сожалению, и «мудреца» иногда заносит, и вместо деликатного замечания он может устроить целую бурю, угрожающую жизни. Вот тут-то вмешательство врача становится необходимым. Именно поэтому и создано так много веществ, блокирующих деятельность гистамина, но нет ни одного, которое бы ее усиливало.

БЛОКАТОРЫ ДЕЙСТВИЯ ГИСТАМИНА И ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Гистамин отнюдь не единственный фактор, лежащий в основе возникновения аллергических проявлений, поэтому многолетние поиски наиболее эффективного гистаминоблокатора хотя и продвинули решение проблемы достаточно далеко, но так и не создали препарата, который обладал бы свойствами универсального антиаллергена.

Первая попытка была направлена на получение веществ, способных ускорять разрушение гистамина. Идя по этому пути, итальянский ученый Д. Бове в 1937 году получил первый препарат, ослабляющий реакцию на гистамин, — дифенгидрамин, который в нашей стране называется димедролом и пользуется неизменным успехом. Впоследствии выяснилось, что димедрол не только ускоряет разрушение гистамина, но и блокирует чувствительные к нему клетки и их рецепторы.

Как только была установлена зависимость между строением и действием в ряду гистаминоблокато ров, удалось получить весьма активные и разнообразные препараты. Те из них, которые более эффективны при лекарственной аллергии и разрешены к применению в нашей стране, приведены под рубрикой «Бюро справок». Их отличает быстрота действия, а также эффективность при зудящих дерматозах. Поскольку из-за индивидуальных различий в обмене веществ разные люди обладают разной чувствительностью к препаратам, их надо подбирать, а в аптечках первой помощи иметь два препарата.

Обилие полученных препаратов не принесло полного успеха и заставило искать другие пути. К тому времени уже выяснилось, что гистамин хранится в гранулах, заключенных в так называемых тучных клетках. Возникла идея, что, возможно, важнее не блокировать уже высвободившийся из тучных клеток гистамин, а предотвратить процесс его высвобождения. Действительно, как просто — нет освобождения, нет и эффекта. Такие препараты были получены и в настоящее время широко применяются. Наиболее эффективны препараты кетотифен (задитен) и кромолин (интал). В большей степени они оказались полезны для лечения таких форм лекарственной аллергии, которые ближе к другим аллергическим заболеваниям, в частности бронхиальной астмы, поэтому их выпускают также в аэрозолях для ингаляций.

В случае лекарственной аллергии, как и всегда, «профилактика дешевле ремонта», поэтому любой человек должен остерегаться аллергизации лекарствами. Лечащему врачу обязательно нужно сообщать о следующих особенностях:

— укус комара для вас событие, а по весне слезятся глаза и течет из носа. Бывало, что иногда без видимой причины у вас першит в горле, возникает ощущение удушья. Время от времени появляется зуд и высыпает крапивница;

— родители или близкие родственники страдали аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом (реакция на пыльцу), пищевыми аллергиями, кожными и другими аллергическими заболеваниями;

— у вас ранее были эпизоды аллергии, вызванной конкретными лекарствами;

— вы страдаете грибковым поражением кожи или ногтей (лечение пенициллином для вас опасно).

Если по той или иной причине вы начинаете лечиться сами, то помните, что наиболее опасными для самостоятельного лечения являются антибиотики, причем используемые в основном для местного применения. Ни в коем случае не принимайте сразу много лекарств. При малейшем проявлении аллергической реакции немедленно прекращайте прием препарата, сообщайте о случившемся врачу, принимайте любое из рекомендованных противогистаминных средств, а в случае возникновения удушья или обморочного состояния вызывайте «скорую помощь».

Доктор медицинских наук В. Прозоровский. Бюро справок

Димедрол *** (дифенгидрамин). Применяют при крапивнице, сенной лихорадке, ангионевротическом отеке, аллергическом рините и конъюнктивите, дерматитах, зудящих дерматозах, аллергии на пищу и лекарства. Побочные эффекты: чувство онемения во рту, сухость слизистых, вялость, сонливость, головная боль. Не следует применять тем, кто находится за рулем.

Фенкарол * (квифенидин). Назначают при аллергических реакциях, экземе, кожном зуде. Хорошо переносится, его можно назначать при глаукоме.

Лоратадин (кларитин, кларотадин). Этот препарат оказывает сильное противозудное и противоотечное действие. Применяют при любых аллергических реакциях и спазмах гладкой мускулатуры. Может вызывать сухость во рту, редко — рвоту. Противопоказан кормящим матерям.

Дипразин ** (пипольфен, прометазин). Эффективен при выраженной аллергии с центральным возбуждением, успокаивает рвоту. Применяют при хорее, энцефалите. Оказывает снотворное действие, вызывает раздражение желудка и сухость во рту.

Оксатомид ** (тинсет). Применяют при всех видах аллергических реакций, бронхиальной астме, атопическом дерматите. Может вызывать диспептические явления, сухость во рту, мышечную слабость, сонливость.

Диазолин (мебгидролин). Показания — все виды аллергических реакций. Поскольку препарат вызывает раздражение желудка, его не применяют при язве желудка и гастрите.

Супрастин ** (хлоропирамин). Этот препарат применяют при аллергии всех типов и бронхиальной астме. Побочные явления: сонливость, общая слабость, диспептические расстройства.

Тавегил * (клемастин). Близок к димедролу, но действует более сильно и продолжительно. Побочные явления: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры. Не следует принимать при вождении автомобиля.

Ципрогептадин ** (перитол). Наряду с гистамином блокирует эффекты серотонина. Эффективен при всех видах аллергии, зуде, мигрени, плохом аппетите. Побочные явления: возрастание массы тела, сонливость, сухость во рту, беспокойство. Противопоказан прием алкоголя.

Димебон **. Применяют при всех видах аллергии, зуде, экземе, ожогах. Может вызвать онемение рта. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Звездочки указывают степень выраженности снотворного эффекта.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия – это гиперчувствительность к определенным лекарственным препаратам, характеризующаяся развитием иммунной реакции в ответ на повторное проникновение в организм даже минимального количества аллергена. Проявляется симптомами поражения кожных покровов, бронхолегочной системы и других внутренних органов, кровеносных сосудов и суставов. Возможны системные аллергические реакции. Диагностика основана на сборе анамнеза, осмотре, данных лабораторных исследований и кожных тестов. Лечение – удаление проблемного лекарственного средства из организма, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, поддержание кровообращения и дыхания при системных реакциях, АСИТ.

МКБ-10

Общие сведения

Лекарственная аллергия – развитие аллергических и псевдоаллергических реакций при введении в организм медикаментозных средств. По данным статистики, от 1 до 3% используемых в медицинской практике лекарственных препаратов могут приводить к развитию аллергии. Чаще всего гиперчувствительность развивается к антибиотикам пенициллинового ряда, нестероидным противовоспалительным средствам, местным анестетикам, вакцинам и сывороткам. В основе патогенеза лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типа, а также иммунокомплексные и цитотоксические реакции. Основные клинические проявления – кожная сыпь по типу крапивницы, эритемы и контактного дерматита, ангиоотек, системные аллергические реакции (лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь, системные васкулиты, анафилаксия). Чаще лекарственная аллергия встречается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, среди них около 70% составляют женщины. Летальный исход, как правило, обусловлен развитием анафилактического шока и синдрома Лайелла.

Причины

Лекарственная аллергия может отмечаться на любой медикамент, при этом различают полноценные антигены с наличием белковых компонентов (препараты крови, гормональные средства, высокомолекулярные препараты животного происхождения) и частичные (неполноценные) антигены – гаптены, приобретающие аллергенные свойства при контакте с тканями организма (альбуминами и глобулинами сыворотки крови, тканевыми белками проколлагенами и гистонами).

Перечень лекарственных препаратов, способных вызвать аллергическую реакцию, очень широк. Это, прежде всего, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, хинолоны), сульфаниламиды, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, сыворотки и вакцины, гормональные препараты, местноанестезирующие средства, ингибиторы АПФ и другие лекарственные вещества.

Патогенез

При введении в организм проблемного медикамента развивается одна из разновидностей иммунных реакций: немедленного, замедленного типа, цитотоксическая, иммунокомплексная, смешанная или псевдоаллергическая.

  • Реакция немедленного типа характеризуется образованием антител изотипа IgE при первом попадании аллергена в организм и фиксацией иммуноглобулинов на тканевых тучных клетках и базофилах крови. Повторный контакт с лекарственным антигеном запускает процесс синтеза и усиленного выброса медиаторов воспаления, развитие аллергического воспаления в пораженных тканях или во всем организме. По такому механизму обычно протекает лекарственная аллергия на пенициллин, салицилаты и сыворотки.
  • При цитотоксических реакциях в качестве клеток-мишеней используются форменные элементы крови, клетки эндотелия сосудов, печени и почек, на которых фиксируется антиген. Затем происходит взаимодействие антигена с антителами класса IgG и IgM, включение в реакцию комплемента и уничтожение клеток. При этом отмечается аллергическая цитопения, гемолитическая анемия, поражение соединительной ткани и почек. Такой патологический процесс нередко возникает при употреблении фенитоина, гидралазина, прокаинамида и других медикаментов.
  • Развитие иммунокомплексных реакций происходит при участии всех основных классов иммуноглобулинов, которые образуют с антигенами циркулирующие иммунные комплексы, фиксирующиеся на внутренней стенке кровеносных сосудов и приводящие к активации комплемента, повышению проницаемости сосудов, возникновению системного васкулита, сывороточной болезни, феномена Артюса-Сахарова, агранулоцитоза, артритов. Иммунокомплексные реакции могут встречаться при введении вакцин и сывороток, антибиотиков, салицилатов, противотуберкулезных средств и местных анестетиков.
  • Реакции замедленного типа включают фазу сенсибилизации, сопровождающуюся образованием большого количества T-лимфоцитов (эффекторов и киллеров) и разрешения, наступающую через 1-2 суток. Патологический процесс при этом проходит иммунологическую (распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами), патохимическую (производство лимфокинов и активация клеток) и патофизиологическую (развитие аллергического воспаления) стадии.
  • Псевдоаллергические реакции протекают по схожему механизму, только иммунологическая стадия при этом отсутствует, а патологический процесс сразу начинается с патохимической стадии, когда под действием медикаментов-гистаминолибераторов происходит интенсивный выброс медиаторов аллергического воспаления. Псевдоаллергию на лекарства усиливает употребление продуктов с повышенным содержанием гистамина, а также наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта и эндокринных расстройств. Интенсивность псевдоаллергической реакции зависит от скорости введения и дозы препарата. Чаще псевдоаллергия встречается при использовании некоторых кровезаменителей, йодсодержащих веществ, используемых для контрастирования, алкалоидов, дротаверина и других препаратов.

Следует учитывать, что одно и то же лекарственное средство может вызывать как истинную, так и ложную аллергию.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические симптомы лекарственной аллергии многообразны и включают более 40 вариантов поражения органов и тканей, встречающихся в современной аллергологии. Чаще всего отмечаются кожные, гематологические, респираторные и висцеральные проявления, которые могут быть локализованными и системными.

Аллергические поражения кожных покровов чаще проявляются в виде крапивницы и ангионевротического отека Квинке, а также аллергического контактного дерматита. Несколько реже отмечается возникновение фиксированной эритемы в виде одиночных или множественных бляшек, пузырей или эрозий в ответ на использование салицилатов, тетрациклинов и сульфаниламидов. Наблюдаются и фототоксические реакции, когда поражение кожи возникает при воздействии ультрафиолетового излучения на фоне употребления некоторых анальгетиков, хинолонов, амиодарона, аминазина и тетрациклинов.

В ответ на введение вакцин (от полиомиелита, БЦЖ), антибиотиков пенициллинового ряда и сульфаниламидов может отмечаться развитие многоформной экссудативной эритемы с появлением на коже кистей и стоп и на слизистых оболочках пятен, папул и пузырьковых высыпаний, сопровождающихся общим недомоганием, лихорадкой и болями в суставах.

Лекарственная аллергия может проявляться в виде феномена Артюса. В месте введения препарата через 7-9 дней возникает покраснение, образуется инфильтрат с последующим абсцедированием, формированием свища и выделением гнойного содержимого. Аллергическая реакция на повторное введение проблемного медикамента сопровождается лекарственной лихорадкой, при которой через несколько дней после употребления препарата появляются озноб и повышение температуры до 38-40 градусов. Лихорадка самопроизвольно проходит через 3-4 дня после отмены лекарственного средства, вызвавшего нежелательную реакцию.

Системные аллергические реакции в ответ на введение медикаментозного препарата могут проявляться в виде анафилактического и анафилактоидного шока различной степени тяжести, синдрома Стивенса-Джонсона (многоформной экссудативной эритемы с одновременным поражением кожных покровов и слизистых оболочек нескольких внутренних органов), синдрома Лайелла (эпидермального некролиза, при котором также поражаются кожа и слизистые оболочки, нарушается работа практически всех органов и систем). Кроме того, к системным проявлениям лекарственной аллергии относятся сывороточная болезнь (лихорадка, поражение кожи, суставов, лимфатических узлов, почек, сосудов), волчаночный синдром (эритематозная сыпь, артриты, миозиты, серозиты), системный лекарственный васкулит (лихорадка, крапивница, петехиальная сыпь, увеличение лимфатических узлов, нефрит).

Диагностика

Для установления диагноза лекарственной аллергии необходимо проведение тщательного обследования с участием специалистов различного профиля: аллерголога-иммунолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, нефролога и врачей других специальностей. Тщательно собирается аллергологический анамнез, проводится клинический осмотр, выполняется специальное аллергологическое обследование.

С большой осторожностью в условиях медицинского учреждения, оснащенного необходимыми средствами для оказания неотложной помощи, выполняются кожные аллерготесты (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) и провокационные тесты (назальные, ингаляционные, подъязычные). Среди них достаточно достоверным является тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo с лекарственными средствами. В числе лабораторных тестов, применяемых в аллергологии для диагностики лекарственной аллергии, используются базофильный тест, реакция бласттрансформации лимфоцитов, определение уровня специфических иммуноглобулинов классов E,G и M, гистамина и триптазы, а также другие исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями, токсическим действием медикаментов, инфекционными и соматическими заболеваниями.

Лечение лекарственной аллергии

Важнейший этап лечения лекарственной аллергии – устранение негативного воздействия медикамента путем прекращения его введения, уменьшения всасывания и быстрейшего выведения из организма (инфузионная терапия, промывание желудка, клизмы, прием энтеросорбентов и т. д.).

Назначается симптоматическая терапия с использованием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, средств для поддержания функций дыхания и кровообращения. Осуществляется наружное лечение. Оказание помощи при системных аллергических реакциях проводится в условиях реанимационного отделения стационара. При невозможности полного отказа от проблемного медикамента возможна десенситизация.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия (ЛА) — это вторичная повышенная специфическая иммунная реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.

Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. Лекарственная аллергическая реакция развивается только на повторное введение (контакт) препаратов.

Существуют две категории больных с данной аллергией. У одних ЛА возникает как осложнение при лечении какого-то заболевания, часто аллергического по природе, существенно отягощает его течение, а нередко становится основной причиной инвалидности и смертности, у других — как профессиональное заболевание, являющееся основной, а порой и единственной причиной временной или постоянной нетрудоспособности. Как профессиональное заболевание ЛА возникает у практически здоровых лиц в связи с их длительным контактом с лекарствами и медикаментами (врачи, медицинские сестры, фармацевты, работники заводов по выпуску медицинских препаратов).

По данным Центра по изучению побочного действия лекарственных веществ, 70% всех побочных реакций на медикаменты является аллергическими, смертность от них достигает 0,005%. Согласно сводным данным по ряду стран, лекарственная аллергия встречается у 8-12% больных, и отмечается повсеместный рост числа аллергических реакций на медикаменты.

Лекарственная аллергия встречается чаще у женщин, чем у мужчин и детей: среди городского населения — на 1000 человек у 30 женщин и 14,2 мужчин, среди сельского — соответственно у 20,3 и 11. В основном ЛА наблюдается у лиц в возрасте 31-40 лет. В 40-50% случаев причиной аллергических реакций являются антибиотики. Реакции выявлены на противостолбнячную сыворотку — в 26,6% случаев, сульфаниламиды — в 41,7%, антибиотики — в 17,7%, нестероидные противовоспалительные препараты — в 25,9%.

Важно помнить, что аллергические реакции на один и тот же препарат могут повториться даже спустя несколько десятилетий.

Факторами риска лекарственной аллергии являются контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек), длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия. Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают наследственная отягощенность, грибковые заболевания кожи, аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.), наличие пищевой аллергии.

Вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны, как вещества, имеющие белковую природу, являются полноценными аллергенами (вызывают в организме образование антител и вступают с ними в реакцию), в то время как большая часть лекарственных препаратов является гаптенами, то есть веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей. В результате появляются антитела,

составляющие основу лекарственной аллергии, и при повторном поступлении антигена образуется комплекс антиген — антитело, запускающий каскад реакций.

Вызывать аллергические реакции могут любые препараты, в том числе антиаллергические средства и даже глюкокортикоиды.

Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергические реакции зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата.

При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов. Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации. «Атопическая предрасположенность» пациентов может быть наследственно обусловленной.

Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.

Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген — антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

При псевдоаллергической реакции возможно:

  • возникновение после первого приема препаратов;
  • появление клинических симптомов в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо;
  • медленное введение препарата может предотвратить анафилактоидную реакцию, так как концентрация препарата в крови остается ниже критического порога, и высвобождение гистамина происходит медленнее;
  • отрицательные результаты иммунологических тестов с соответствующим медикаментом. К гистаминолибераторам относятся:
  • алкалоиды (атропин, папаверин);
  • декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
  • десферам (препарат, связывающий железо; применяется при гемохроматозе, гемосидерозе, передозировке препаратов железа);
  • йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения (возможны также реакции через активизацию комплемента);
  • но-шпа;
  • опиаты (опий, кодеин, морфин, фентанил и др.);
  • полимиксин В (цепорин, неомицин, гентамицин, амикацин);
  • протамин сульфат (препарат для нейтрализации гепарина).

Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат гипоталамическая патология, сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания, болезни печени, хронические инфекции (хронический гайморит, хронический бронхит и др.) и вегетососудистая дистония. Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

Аллергические реакции, вызываемые различными лекарствами, по скорости их развития подразделяют на три группы.

К 1-й группе относятся реакции, возникающие мгновенно или в течение первого часа после попадания лекарства в организм:

  • анафилактический шок;
  • острая крапивница;
  • отек Квинке;
  • бронхоспазм;
  • острая гемолитическая анемия.

Ко 2-й группе относятся аллергические реакции подострого типа, развивающиеся в течение первых суток после введения лекарства:

  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • макуло-папулезная экзантема;
  • лихорадка.

К 3-й группе относятся реакции затяжного типа, развивающиеся в течение нескольких суток, недели после введения лекарства:

  • сывороточная болезнь;
  • аллергические васкулит и пурпура;
  • артралгии и полиартриты;
  • лимфаденопатии;
  • поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит и др.).

Кожные высыпания являются самыми частыми клиническими проявлениями лекарственной аллергии. Они появляются обычно на 7-8-й день после начала приема препарата, часто сопровождаются кожным зудом (иногда зуд является единственным проявлением аллергии) и исчезают спустя несколько дней после отмены препарата. К кожным аллергическим реакциям относятся наиболее часто наблюдаемые крапивница, ангионевротический отек, а также эритродермия, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, экзема и др. Нередко в таких случаях применяется термин «медикаментозный дерматит». Зачастую кожные высыпания развиваются при применении сульфаниламидов (в том числе в комбинации с триметопримом), пенициллинов, эритромицина, барбитуратов, бензодиазепинов, йодидов, солей золота. Иногда при повторном назначении препарата-виновника участки дерматита возникают на одних и тех же местах (фиксированные дерматиты).

Аллергическая крапивница. Заболевание начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков тела, иногда всей поверхности тела с высыпанием волдырей (характерно быстрое их развитие и такое же быстрое исчезновение). Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отеком. Чаще всего она развивается при терапии пенициллином, реже — стрептомицином и другими антибиотиками, пиразолоновыми препаратами. У некоторых больных крапивница является лишь одним из симптомов при сывороточноподобной реакции, сочетаясь с лихорадкой, головными болями, артралгиями, поражением сердца и почек.

Отек Квинке (ангионевротический отек) — четко локализованный участок отека дермы и подкожной клетчатки, является одной из форм крапивницы. Чаще наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой (губы, веки, мошонка) и на слизистых оболочках (язык, мягкое нёбо, миндалины). Особенно опасен отек Квинке в области гортани, который встречается примерно в 25% всех случаев. При распространении отека на гортань появляются охриплость голоса, «лающий» кашель, шумное, стридорозное дыхание, нарастает цианоз, может присоединяться бронхоспазм. При отсутствии своевременной помощи (вплоть до трахеотомии) больной может умереть от асфиксии. Одно из первых мест по способности вызвать развитие ангионевротического отека занимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В связи с этим противопоказано применение препаратов этой группы у больных с ангионевротическим отеком любой природы в анамнезе.

При местном лечении ранее существовавших поражений кожи или при профессиональном контакте (у работающих в фармацевтической промышленности и у медицинских работников) иногда развивается лекарственный контактный дерматит.

Аллергическая реакция при применении лечебных мазей и кремов, содержащих лекарственные средства, может быть вызвана не самим действующим веществом, а наполнителями, стабилизаторами, эмульгирующими и ароматическими веществами. Важно отметить, что кортикостероиды в составе мази не предотвращают контактной сенсибилизации к другим составным частям ее, хотя могут маскировать наличие контактного дерматита. Риск сенсибилизации повышен при комбинации в составе мази антибиотика с кортикостероидом.

Фенотиазины, сульфаниламиды, гризеофульвин могут вызывать фотоаллергические дерматиты на открытых для солнечного облучения участках кожи.

Аллергические васкулиты. В легких случаях проявляются кожными высыпаниями, чаще эритематозными, макулопапуллезными и в виде пурпуры, реже высыпания имеют характер уртикарных. При системных васкулитах появляются лихорадка, слабость, миалгии, припухлость и боли в суставах, одышка, головная боль. Иногда появляются симптомы поражения почек (гематурия, протеинурия) и кишечника (боли в животе, кровянистый стул). По сравнению с васкулитами нелекарственного происхождения чаще отмечается эозинофилия. Аллергический васкулит вызывают пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины, аллопуринол, димедрол, бутадион, индометацин, йодиды, изониазид, мепробамат, дифенин, фенотиазины, пропранолол, гипотиазид.

Аллергическая лихорадка может сопровождать сывороточную болезнь, васкулиты и т.п., а у 3-5% больных является единственным проявлением лекарственной аллергии. Повышение температуры отмечается обычно на 7-10-й день терапии. О лекарственном происхождении лихорадки следует подумать при сравнительно хорошем общем состоянии пациента, указаниях на лекарственную аллергию в анамнезе, наличии сыпи и эозинофилии, использовании препарата с аллергенными свойствами (чаще при применении пенициллинов, цефалоспоринов, реже — сульфаниламидов, барбитуратов, хинина).

При отсутствии у больных сыпи после отмены вызвавшего лихорадку препарата температура нормализуется менее чем за 48 часов, но у пациентов с кожными высыпаниями снижение температуры затягивается до нескольких дней или недель.

Гематологические осложнения составляют около 4% случаев лекарственной аллергии, проявляясь обычно цитопениями различной степени выраженности — от определяемых только при лабораторном исследовании до тяжелых форм в виде агранулоцитоза, апластической или гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуры.

Эозинофилия редко является единственным проявлением лекарственной аллергии. При подозрении на лекарственное происхождение эозинофилии следует произвести пробную отмену предполагаемого препарата-виновника, наблюдая за динамикой числа эозинофилов.

Поражения почек наблюдаются более чем у 20% больных лекарственной аллергией, развиваясь чаще всего при применении антибиотиков, сульфаниламидов, пиразолоновых производных, фенотиазинов, препаратов золота. Аллергические повреждения почек проявляются обычно спустя две недели и сводятся к обнаружению патологического осадка в моче (микрогематурия, лейкоцитурия, альбуминурия).

Описаны случаи интерстициального аллергического нефрита (первые симптомы — лихорадка, кожные высыпания, эозинофилия) и тубулопатии с развитием острой почечной недостаточности. Аллергический генез поражения почек несомненен при сывороточной болезни и сывороточно-подобных реакциях, синдроме лекарственной красной волчанки и других васкулитах.

Поражения печени встречаются в 10% случаев лекарственной аллергии. По характеру поражения выделяют цитолитические (повышение трансаминаз), холестатические (повышение температуры, желтуха, кожный зуд) и смешанные.

При лекарственном холестазе наиболее вероятен аллергический генез, поскольку развитию желтухи предшествуют крапивница, артралгии, эозинофилия, появляющиеся через несколько дней после начала лечения. Чаще всего лекарственный холестаз отмечается при лечении аминазином, эритромицином, сульфаниламидами, нитрофуранами, антикоагулянтами.

Паренхиматозные повреждения печени лекарственного происхождения чаще являются токсическими, нежели аллергическими, вызываются туберкулостатиками (ПАСК, тубазид, рифампицин), антидепрессантами — ингибиторами МАО (ипразид, ниаламид).

Поражения органов дыхания. Одним из проявлений лекарственной аллергии является бронхоспазм, возникающий как при ингаляциях ферментных препаратов (трипсин), так и при профессиональном контакте с трипсином, панкреатином, питуитрином. Кроме того, бронхоспазм может быть одним из проявлений анафилактического шока. Развитие эозинофильных инфильтратов в легких могут вызывать аминосалициловая кислота, интал, хлорпропамид, пенициллин, сульфаниламиды, гипотиазид, метотрексат, нитрофураны. Возможно развитие нитрофуранового плеврита.

Поражения сердечно-сосудистой системы встречаются более чем у 30% больных лекарственной аллергией (аллергические миокардит, перикардит, коронариит как проявление васкулита). Поражение сердца при лекарственной аллергии диагностируют только у 5% больных.

Аллергический миокардит может развиваться при применении антибиотиков (в первую очередь пенициллинового ряда), сульфаниламидов, пиразолоновых производных (фенилбутазона, анальгина), витаминов группы В, новокаина, панкреатина. Диагностику аллергического миокардита облегчает одновременное наличие других проявлений аллергической реакции (дерматит, эозинофилия, отек Квинке, геморрагический васкулит и т.д.). Лекарственный аллергический миокардит протекает 3-4 недели и более, иногда сохраняется длительный субфебрилитет.

Лекарственный аллергический перикардит является редким осложнением. Течение обычно доброкачественное, с полным обратным развитием на фоне терапии глюкокортикостероидами. При повторном контакте с аллергизирующим средством может наблюдаться рецидивирование перикардита.

Поражения органов пищеварения отмечаются у 20% больных лекарственной аллергией в виде стоматита, гингивита, глоссита, гастрита, энтерита, колита (аллергические поражения пищеварительного тракта нередко бывают генерализованными).

Поражения суставного аппарата. Наиболее часто наблюдается аллергический артрит, который сопровождает сывороточную болезнь, реже — анафилактический шок, отек Квинке и другие состояния. Аллергические артриты возникают чаще при применении антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, пиразолоновых производных. Известны отдельные случаи возникновения артрита при приеме изониазида, норфлоксацина, хинидина, левамизола. Обычно аллергический артрит сопровождается эритематозными высыпаниями или крапивницей, увеличением лимфоузлов. Симметрично поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы, а также мелкие суставы кистей и стоп. Характерно быстрое обратное развитие процесса после отмены препарата, вызвавшего лекарственный артрит. Однако имеется наблюдение о длительном поражении суставов, исчезнувшем после достаточно продолжительного лечения глюкокортикостероидами.

При лекарственной аллергии в клинической практике выделяют синдромы красной волчанки, Лайелла, Стивенса — Джонсона.

Синдром красной волчанки могут вызывать гидралазин, новокаинамид, дифенин, аминазин, изониазид. В результате взаимодействия с указанными препаратами нуклеиновые кислоты приобретают иммуногенные свойства с последующим образованием антинуклеарных антител. Характерны слабость, лихорадка, артриты, полисерозиты (кожные проявления, лимфаденопатии, гепато- и спленомегалия менее постоянны, поражение почек нехарактерно). При лабораторных исследованиях отмечаются увеличение СОЭ, появление LE-клеток и антинуклеарных антител (частота их выявления зависит от продолжительности лечения препаратом, вызвавшим развитие указанного синдрома). Лекарственная красная волчанка проходит через 1-2 недели после прекращения приема препарата.

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). Чаще всего вызывают антибиотики, сульфаниламиды пролонгированного действия, пиразолоновые производные, барбитураты. Развивается остро, через несколько часов, а иногда через 2-3 недели с момента введения препарата. Появляются недомогание, озноб, головная боль, повышается температура. Вскоре возникают высыпания эритематозного характера, быстро преобразующиеся в дряблые пузыри неправильной формы со стерильным содержимым, местами сливающиеся между собой и охватывающие значительные участки эпидермиса. Симптом Никольского (отслойка эпидермиса при надавливании пальцем на кожу) резко положительный. Участки, лишенные эпидермиса, напоминают ожоги II степени. Через эрозивную поверхность теряется лимфа. Поражаются слизистые, конъюнктива гиперемирована. Быстро развиваются гиповолемия, сгущение крови, гипопротеинемия. Нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, возможно появление симптомов менингоэнцефалита, гемипареза, тонических судорог. Иногда присоединяются поражения внутренних органов, хотя преобладают поражения кожи. При благоприятном течении на 6-10-е сутки уменьшаются гиперемия и отечность кожи, эпителизируются эрозии (остаются пигментированные пятна), снижается температура. Но возможно и острейшее течение с быстрым развитием тяжелой патологии почек, печени, легких, сердца, абсцессов мозга. Летальность достигает 30-50%.

Синдром Стивенса — Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) вызывают пенициллин, тетрациклины, сульфаниламиды. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Синдром Стивенса — Джонсона чаще развивается весной и осенью. Ведущим клиническим проявлением является поражение кожи (пузыри различной величины с напряженным покровом, характерным групповым расположением на кистях, стопах, в межпальцевых промежутках) и слизистых (стоматит, уретрит, вульвовагинит, ринит, конъюнктивит, возможно изъязвление роговой оболочки). Симптом Никольского отрицательный. Характерно поражение нервной системы. Могут развиваться поражения внутренних органов. По сравнению с синдромом Лайелла прогноз более благоприятный.

Анафилактический шок является тяжелым проявлением аллергической реакции немедленного типа. Он характеризуется быстро наступающим падением сосудистого тонуса (снижение АД, коллапс), повышением проницаемости сосудов с выходом жидкой части крови в ткани (при этом отмечается уменьшение ОЦК, сгущение крови), развитием бронхоспазма и спазма гладкой мускулатуры внутренних органов. Развивается через 3-30 минут после введения лекарственного препарата, при этом путь введения роли не играет. Анафилактический шок может возникнуть после приема препаратов внутрь, в виде ингаляций, внутрикожного (в том числе при проведении аллергологических проб), подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. При парентеральном и, особенно, внутривенном введении аллергена анафилактический шок развивается чаще и в более ранние сроки (иногда «на кончике иглы» — молниеносное развитие анафилактического шока). После ректального, перорального, наружного применения препарата анафилактический шок развивается спустя 1-3 часа. Чем быстрее после контакта с аллергеном развивается анафилактический шок, тем тяжелее он протекает и чаще заканчивается летально. Наиболее часто «виновниками» развития анафилактического шока являются пенициллин (частота анафилактического шока составляет 1% с летальным исходом у 0,002% пациентов) и местные анестетики, реже — стрептомицин, тетрациклины, сульфаниламиды, пиразолоновые препараты, витамины группы В, ферменты.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают три степени тяжести анафилактического шока: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

— При легком течении иногда наблюдается продромальный период (5-10 минут при парентеральном введении, до 1 часа — при применении препарата внутрь): слабость, головокружение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца (чувство «сдавления» грудной клетки), тяжесть в голове, шум в ушах, онемение языка, губ, чувство нехватки воздуха, страх смерти. Нередко появляется зуд кожи, уртикарная сыпь, иногда — гиперемия кожи с чувством жара. Может развиваться отек Квинке, а у ряда больных возникает бронхоспазм. Возможны появление схваткообразных болей в животе, рвота, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Больные теряют сознание. АД резко снижается (до 60/30 — 50/0 мм рт.ст.), пульс нитевидный, тахикардия до 120-150 в минуту, наблюдаются глухость тонов сердца, сухие свистящие хрипы над легкими.

— При среднетяжелом течении отмечаются удушье, нередко тонические и клонические судороги, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, цианоз губ, расширение зрачков. АД не определяется. Из-за активизации фибринолитической системы крови и выброса тучными клетками гепарина могут развиваться носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения.

— При тяжелом течении больной быстро теряет сознание (иногда наступает внезапная смерть), не успевая пожаловаться окружающим на изменения самочувствия. Отмечаются резкая бледность кожи, цианоз лица, губ, акроцианоз, влажность кожных покровов. Зрачки расширены, развиваются тонические и клонические судороги, свистящее дыхание с удлиненным выдохом. Тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется, пульс не прощупывается. Несмотря на своевременное оказание медицинской помощи, больные часто погибают. Лечение анафилактического шока должно быть начато немедленно, поскольку исход определяется своевременной, энергичной, адекватной терапией, направленной на устранение асфиксии, нормализацию гемодинамики, ликвидацию спазма гладкомышечных органов, уменьшение сосудистой проницаемости, восстановление функций жизненно важных органов, профилактику послешоковых осложнений. Важно соблюдать определенную последовательность предпринимаемых мер.

При лечении лекарственной аллергии прежде всего следует исключить контакт с лекарственным средством, вызвавшем ее развитие (при развитии аллергии на фоне применения нескольких препаратов иногда приходится отменять их все).

У больных с лекарственной аллергией нередко бывает пищевая аллергия, поэтому им необходима основная гипоаллергенная диета, в которой ограничиваются углеводы и исключаются все продукты крайних вкусовых ощущений (соленое, кислое, горькое, сладкое), а также копчености, специи и др. При наличии пищевой аллергии назначается элиминационная диета с обильным питьем воды и чая, но не сложных окрашенных напитков (возможна аллергия к красителям).

При нетяжелых аллергических реакциях бывает достаточно отмены препарата, после чего наблюдается быстрое обратное развитие патологических проявлений. Аллергия с клиническими проявлениями в виде крапивницы, ангионевротического отека купируется введением антигистаминных препаратов различных групп. Антигистамины первого поколения (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.) следует вводить с учетом их переносимости в прошлом и предпочтительнее парентерально (например, внутримышечно), чтобы быстрее получить и оценить эффект.

Если после этих мероприятий симптомы аллергии не исчезают, а даже имеют тенденцию к распространению, показано парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Выбор антигистаминного препарата зависит от выраженности эффекта, продолжительности действия, а также от присущих ему нежелательных реакций. Идеальный антигистаминный препарат должен обладать высокой антигистаминной активностью при минимально выраженных побочных эффектах (седативных, холинолитических). Антигистаминные препараты II поколения в большей степени отвечают этим требованиям, их отличает большая селективность в отношении периферических рецепторов гистамина, отсутствие выраженного седативного эффекта. Такими препаратами являются лоратадин, цетиризин, эбастин.

Существенной отличительной чертой новейших антигистаминных препаратов фексофенадина и дизлоратадина является то, что они не «пролекарства», и для развития эффекта не требуется их предварительный метаболизм в печени. Последнее положение предопределяет не столько большую скорость развития противоаллергического эффекта, сколько делает данные препараты средством выбора при токсико-аллергических реакциях.

По степени тропности к гистаминовым рецепторам, а следовательно, и по эффективности препараты можно расположить следующим образом: дизлоратадин, цетиризин, фексофенадин.

Препараты 2-3-го поколения удобны. Принимаются однократно, дозировка может быть увеличена в 2 раза, побочные эффекты при этом не наблюдаются. Тахифилаксия по отношению к этим препаратам не отмечается.

При тяжелых поражениях кожи, отдельных органов, гематологических реакциях, васкулитах эффективны пероральные глюкокортикостероиды.

Основные мероприятия при анафилактическом шоке. Лечебная тактика определяется соответственно тяжести течения шока.

  1. Прекратить введение лекарства, если больной начал отмечать изменения в общем самочувствии или появились признаки аллергии.
  2. Обколоть место введения аллергена 0,2-0,3 мл 0,1% или 0,18% раствора адреналина и приложить пузырь со льдом или холодной водой.
  3. Если препарат был введен в конечность, наложить жгут выше места введения (ослаблять через 15-20 минут на 2-3 минуты).
  4. Уложить больного на твердую кушетку на спину, приподнять ноги, запрокинуть и повернуть в сторону голову, зафиксировать язык, удалить имеющиеся зубные протезы.
  5. При необходимости произвести веносекцию, установить в вену катетер для введения адреналина и плазмозамещающих жидкостей.
  6. Ввести внутримышечно, сублингвально, подкожно, в несколько точек по 0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида или 0,18% раствора адреналина гидротартрата через каждые 10-15 минут до тех пор, пока не наступит терапевический эффект (общая доза до 2 мл, детям 0,01 мг/кг, или 0,015 мл/кг) или не последует развитие побочных явлений (обычно тахикардия). Внутривенно струйно — 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 10 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта адреналин (1 мл на 250 мл раствора 5% глюкозы) инфузируют внутривенно со скоростью от 1 мкг/мин до 4 мкг/мин (детям 0,1 — 1,5 мкг/кг/мин).
  7. Вводят внутривенно водно-солевые растворы. На каждый литр жидкости вводят внутривенно или внутримышечно 2 мл лазикса или 20 мг фуросемида.
  8. При отсутствии эффекта вводят внутривенно капельно 0,2-1 мл 0,2% норадреналина или 0,5-2 мл 1% раствора мезатона в 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора NaCl (скорость 2 мл/мин; детям 0,25 мл/мин).
  9. Одновременно внутривенно (струйно, а затем капельно по 20-30 капель в минуту) вводят глюкокортикостероиды (разовая доза 60-90 мг преднизолона, суточная — до 160-480-1200 мг, 1-2 мг/кг) на физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы.
  10. При систолическом давлении выше 90 мм рт.ст. внутривенно или внутримышечно вводят 1-2 мг/кг (5-7 мл 1% раствора) димедрола или 1-2 мл 2% супрастина, 2-4 мл 0,1% тавегила.

При наличии осложнений со стороны внутренних органов (сердце, почки и др.) показана синдромная терапия, однако со строгим учетом аллергоанамнеза и возможности побочных реакций.

Основой терапии тяжелых проявлений аллергии (синдром Лайелла и др.) являются высокие дозы ГКС (100-200 мг преднизолона, суточная доза до 2000 мг). Инъекции делают не реже, чем через 4-6 часов. При неэффективности преднизолона используют другие ГКС в эквивалентных концентрациях. Обычно при этом наблюдаются сочетания аллергии и токсических поражений кожи, слизистых, внутренних органов (синдром Лайелла, злокачественная многоформная экссудативная эритема и др.). Поэтому больные должны находиться в палатах интенсивной терапии. Лечение дополнительно включает дезинтоксикацию (инфузионную терапию, плазмаферез, гемосорбцию), восстановление гемодинамики, кислотно-щелочного равновесия, баланса электролитов.

Как правило, токсические поражения кожи и слизистых осложняются инфекциями, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия. Их выбор, особенно в случаях аллергии к ним, — сложная и ответственная задача. Ориентируются на анамнез, учитывают химическое строение и возможность перекрестных реакций.

В случае потери жидкости в связи с интенсивной экссудацией через поврежденную кожу и для дезинтоксикации необходимо вводить различные плазмозамещающие растворы (солевые, декстраны, альбумин, плазму, лактопротеин и др.). Следует, однако, учитывать возможность развития на эти растворы, особенно декстраны и белковые гидролизаты, псевдоаллергических, а иногда и аллергических реакций. Поэтому предпочтительнее вводить растворы солей и глюкозу в физиологическом соотношении 1:2.

Если кожные поражения обширные, пациента лечат как ожогового больного, под каркасом, в стерильных условиях. Пораженные участки кожи и слизистых обрабатывают водными растворами метиленового синего, бриллиантового зеленого, аэрозолями антисептиков (фурацилина), маслом облепихи, шиповника и другими кератопластическими средствами. Слизистые обрабатывают раствором перекиси водорода, 10% буры в глицерине, каротолином и противоожоговыми эмульсиями. При стоматитах используют настой ромашки, водный раствор анилиновых красителей и др.

Лечение лекарственной аллергии порой представляет сложную задачу, поэтому ее проще избежать, нежели лечить.

Сбор аллергологического анамнеза должен быть тщательным. При выявлении у больного лекарственной аллергии в амбулаторной истории болезни следует отметить, к каким лекарственным средствам ранее развивалась аллергия, каковы были ее проявления и применение каких препаратов недопустимо (с учетом возможных перекрестных реакций). Если в анамнезе есть указание на аллергическую реакцию на тот или иной препарат, то его следует заменить другим, не имеющим общих антигенных свойств, т.е. исключив возможность перекрестной аллергии.

Если лекарство жизненно необходимо для больного, аллерголог должен провести комплексное обследование, по возможности подтвердив или отвергнув аллергию к данному препарату. Однако в настоящее время не существует ни одного метода in vitro, позволяющего установить наличие или отсутствие аллергии к конкретному лекарственному препарату. Кожные диагностические пробы, подъязычная проба проводятся только аллергологом по строгим показаниям. Следует подчеркнуть, что постановка проб с медикаментом, который ранее вызвал развитие анафилактического шока у данного больного, категорически противопоказана.

Необходимо учитывать следующие положения при назначении препаратов:

  1. Недопустима полипрагмазия.
  2. У больных с аллергическими реакциями на лекарства в анамнезе следует избегать парентерального и особенно внутривенного введения лекарственных средств.
  3. Осторожное применение пролонгированных препаратов типа бициллина.
  4. Важно выяснить, страдает ли больной или его родственники каким-либо аллергическим заболеванием. Наличие у больного бронхиальной астмы, поллиноза, аллергического ринита, крапивницы и других аллергических заболеваний является противопоказанием для назначения препаратов с выраженными аллергенными свойствами, например пенициллина.
  5. Если больной страдает каким-либо грибковым заболеванием кожи (эпидермофития, трихофития), не следует назначать ему пенициллин, так как у 7-8% больных при этом развиваются острые аллергические реакции при первом введении пенициллина.
  6. Отказ от приема антибиотиков с профилактической целью.
  7. Избегать назначения поликомпонентных препаратов.

Перекрестные реакции как причина лекарственной аллергии и меры их профилактики. Аллергические реакции обычно высокоспецифичны. Причины перекрестных реакций на лекарства различны. Прежде всего это наличие сходных химических детерминант в препарате, индуцировавшем аллергию, и в том, который используют как заменитель первого или по иному назначению. Лекарства, имеющие общий источник происхождения (биологический или химический), обычно также вызывают перекрестные аллергические реакции.

Тщательная оценка и подбор переносимого препарата — основа профилактики возможных осложнений лекарственной аллергии.

Перекрестные реакции возникают и при использовании таких сложных лекарственных форм, как таблетки, микстуры, аэрозоли, в состав которых может входить препарат, не переносимый больным.

Перекрестные реакции, иногда встречающиеся между препаратами, не имеющими общности химического строения, объясняют наличием общих аллергенных детерминант в метаболитах, образующихся в организме в процессе биотрансформации препаратов.

Лекарственные препараты с общими детерминантами

  1. Пенициллины: природные; полусинтетические — входят в состав препаратов амоклавин, сулациллин, амоксиклав, клавоцин, ампиокс, аугментин, уназин; дюрантные (бициллин).
  2. Карбапенемы: меропенем (меронем).
  3. Тиенамицины: имипенем (входит в состав тиенама)
  4. Цефалоспорины.
  5. Д-пеницилламин

Примечание. Нет перекрестной чувствительности пенициллинов и цефалоспоринов с монобактамами (азтреонам).

  1. Сульфаниламиды: сульфатиазол (норсульфазол), салазосульфапиридин (сульфасалазин), сульфаэтидол (этазол), сульфацетамид (сульфацил натрий, альбуцид) и др.

Сульфаниламидные препараты комбинированные: сульфаметоксазол + триметоприм (бактрим, бисептол, ко-тримоксазол), сульфаметрол + триметоприм (лидаприм).

Сульфаниламиды также входят в состав препаратов: альгимаф (пластины с гелем, содержащим мафенида ацетат), блефамид (содержит сульфацил натрий), ингалипт (содержит стрептоцид, норсульфзол), левосин (содержит сульфадиметоксин), мафенида ацетат, сульфаргин (содержит сульфадиазин), сунорэф (содержит стрептоцид, сульфадимезин).

  • Сульпирид (догматил, эглонил).
  • Производные сульфонилмочевины.

    Сахароснижающие: глибенкламид (манинил), гликвидон (глюренорм), гликлазид (диабетон, диамикрон), карбутамид (букарбан) и др.

    Сульфакарбамид (уросульфан), торасемид (унат).
    Диуретики, содержащие сульфамидную группу, связанную с кольцом бензола: индапамид (арифон, лескоприд, лорвас), клопамид (бринальдикс) и др. — входят в состав препаратов бринердин, вискалдикс, кристепин, ксипамид (аквафор), торасемид (унат).

    Фуросемид — входит в состав комбинированных диуретиков лазилактон, фрусемен, фурезис композитум, хлорталидон (гифотон, оксодолин), а также в состав препаратов неокристепин, слоу-тразитензин, тенорик, теноретик и др.

    Бутизид (сальтуцин) — входит в состав препарата альдактон-сальтуцин, гидрохлортиазид (апо-гидро, гипотиазид, дисалунил), в состав комбинированных диуретиков амилоретик, амитрид, апо-триазид, гемопресс, диазид, дигноретик, а также в состав следующиих комбинированных препаратов: релсидрекс Г, синепрес, трирезид, тринитон, энап Н, адельфан-эзидрекс, алсидрекс Г, гизаар, капозид, ко-ренитек, лазирос Г, метиклотиазид — входит в состав изобара.

    Циклопентиазид (навидрекс, циклометиазид).

  • Соталол (соталекс).
  • Ингибиторы карбоангидразы.

    1. Анестезин — входит в состав препаратов: диафиллин, меновазин, павестезин, спедиан, фастин, альмагель А, ампровизоль, анестезол, белластезин, гепариновая мазь, гибитан.
    2. Дикаин.
    3. Новокаин — входит в состав препаратов: геморид, геронтикс, гериоптил, солутан, геровитал НЗ, сульфакамфокаин.
    4. Тетракаин.

    Лидокаин (ксилокаин, ксилестезин) — входит в состав ауробин, прокто-гливенол, лидокатон, фенилбутазон для инъекций, ридол.

    Бупивакаин (анекаин, маркаин).

    Мепивакаин (скандонест) — входит в состав эстрадурина.

    Тримекаин — входит в состав препаратов диоксиколь, левосин.

    Примечание. Между производными парааминобензойной кислоты эфирного типа (новокаин и др.) и замещенными анилидами (лидокаин и др.) нет перекрестных аллергических реакций, то есть местные анестетики из группы замещенных анилидов могут применяться при непереносимости новокаина.

    Местный анестетик цинхокаинхлорид, входящий в состав ультрапрокта, является амидом хинолинкарбоксильной кислоты; перекрестной чувствительности между производными анилина и цинхокаинхлоридом нет.

    В состав ультракаина и септонеста входит местный анестетик артикаин, являющийся производным тиофенкарбоксильной кислоты, то есть не относящийся к производным анилина, в связи с чем допустимо его применение у больных с аллергией на парабены. Однако следует учитывать, что ультракаин выпускается в ампулах и во флаконах. Ультракаин Д-С форте, выпускаемый во флаконах, содержит в качестве консерванта метил-4-гидробензоат, имеющий гидроксильную группу в «параположении», в связи с чем недопустимо применение ультракаина Д-С форте во флаконах у больных с аллергией на парабены. Таким больным следует вводить только ультракаин, выпускаемый в ампулах, не содержащий указанного консерванта.

    1. Нейролептики.
    2. Антигистаминные препараты: прометазин (дипразин, пипольфен).
    3. Азокрасители: метиленовый синий, толуидиновый синий.
    4. Антидепрессанты (фторацизин).
    5. Коронарорасширяющие препараты: нонахлазин.
    6. Антиаритмические средства: этацизин, этмозин.
    1. Йод и неорганические йодиды (калия или натрия йодид, спиртовой раствор йода, раствор Люголя).
    2. Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения. Билископин минор, билиграфин форте, билигност, гексабрикс, йогексол, йодамид, йопромид (ультравист), липиодол ультрафлюид, телебрикс, тразограф, триомбраст, урографин.
    3. Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для перорального применения.
    4. Средства для проведения бронхографии, сальпингографии, миелографии: пропилйодон (дионозил), йодолипол — входит в состав препаратов хромолимфотраст, этиотраст (миодил).

    Примечание. При реакциях в анамнезе на рентгеноконтрастные средства для внутрисосудистого введения применение других рентгеноконтрастных средств (для перорального применения, для бронхо-, сальпинго-, миелографии) не противопоказано, поскольку реакция, развивающаяся при внутрисосудистом введении йодированных рентгеноконтрастных препаратов, по своей природе является псевдоаллергической (анафилактоидной).

    Предварительное назначение глюкокортикостероидов (30 мг преднизолона за 18 часов до планируемого обследования с повторным введением каждые 6 часов) и антигистаминных препаратов (внутримышечно, за 30-60 минут до введения рентгеноконтрастных средств) значительно уменьшает вероятность развития анафилактоидных реакций.

    Наиболее безопасными являются такие рентгеноконтрастные средства, как омнипак, визипак, гипак, а для проведения магнотно-резонансного исследования — омнискан.

  • Средства, применяемые при заболеваниях щитовидной железы: антиструмин, дийодтирозин, микройод, тиреоидин, тиреокомб (содержит тироксин, трийодтиронин, калия йодид), тиреотом (содержит тироксин, трийодтиронин), L-тироксин (левотироксин, тироксин), трийодтиронин (лиотиронин).
  • Антисептические средства: йодоформ, йодинол, йодонат, йодовидон.
  • Йод входит также в состав следующих препаратов: альвогил (содержит йодоформ), амиодарон (кордарон, седакорон), дермозолон (мазь), идоксуридин (керецид, офтан-иду), инадрокс (прилагаемый растворитель содержит натрия йодид), комплан (препарат для парентерального питания), локакортен-виоформ, солутан, фарматовит, хиниофон, энтероседив.
  • Амикацин (амикозит, селемицин).

    Гентамицин (гарамицин) входит в состав препаратов: випсогал (мазь), целестодерм В (мазь), гаразон, дипрогент (мазь).

    Неомицин — входит в состав мазей локакортен-Н, синалар); нетилмицин (нетромицин).

    Реакции повышенной чувствительности на аминогликозиды чаще развиваются при местном (в виде мазей и т.п.) их применении. В ряде стран препараты для местного применения, содержащие гентамицин, изъяты из употребления

    Препараты, содержащие витамин В: вита-иодурол, гептавит, инадрокс, кокарбоксилаза, эскузан, эссенциале. Витамин В также входит в состав большинства поливитаминов.

    Хотелось бы акцентировать внимание врачей на том, что больным с предрасположенностью к аллергическим реакциям и особенно с наличием аллергических реакций на лекарства необходимо максимально ограничить и по возможности исключить назначение любых химиотерапевтических средств, а использовать физиотерапевтические и другие методы лечения. Одной из важнейших мер профилактики является предотвращение возможных перекрестных реакций. Нередко этими реакциями обусловлены осложнения у больных с отягощенным аллергоанамнезом.

    Аллергия на лекарства

    Как проявляется аллергия на лекарства, какие препараты ее вызывают и как ее лечить.

    Что такое аллергия на лекарства?

    Иммунная система организма реагирует на препарат в виде аллергической реакции. В большинстве случаев аллергия на лекарства бывает в легкой форме, и ее симптомы исчезают в течение нескольких дней после окончания приема лекарства. Однако бывают и тяжелые случаи.

    Некоторые формы аллергии со временем проходят. Но в большинстве случаев при возникновении аллергической реакции на определенное лекарство организм будет всегда реагировать на него таким образом. Кроме того, возможна аллергия на подобные препараты.

    Аллергия является одним из видов нежелательных реакций организма на принимаемый препарат. Существуют и другие побочные эффекты действия лекарств, причем их симптомы и методы лечения отличаются. Определить, является ли данная реакция на лекарство действительно аллергией, может только врач.

    Симптомы аллергии на лекарства

    • Крапивница и пастозность, отечность кожи, сыпь, волдыри, экзема
    • Кашель, одышка, насморк, затрудненное дыхание
    • Повышение температуры
    • В редких случаях возникает токсический эпидермальный некролиз – серьезное заболевание кожи, при котором она покрывается волдырями и отслаивается. Это заболевание может иметь смертельный исход, если его не лечить.
    • В редких случаях возникает анафилаксия – самый опасный вид аллергической реакции. Анафилаксия может привести к смертельному исходу, поэтому необходима срочная медицинская помощь. Симптомы анафилаксии, такие как крапивница и затрудненное дыхание, обычно появляются в течение часа после приема лекарства. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, человек может впасть в состояние шока.

    Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

    Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько лекарств, которые вызывают аллергию наиболее часто:

    • Препараты пенициллина (нафциллин, ампициллин, амоксициллин)
    • Сульфамидные препараты
    • Барбитураты
    • Инсулин
    • Вакцины
    • Противосудорожные препараты
    • Лекарства, применяемые при лечении гипертиреоидизма.

    Если есть аллергия на одно лекарство, есть вероятность аллергической реакции на похожие препараты. Например, при аллергии на пенициллин возможна такая же реакция на цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим).

    Диагностика

    Чтобы поставить диагноз аллергии на лекарства, врач расспрашивает пациента, какие лекарства он принимал и принимает сейчас. Доктору также необходимо изучить историю болезни пациента и провести осмотр. Если этого будет недостаточно, может потребоваться проведение кожных проб, анализов крови и других исследований.

    Лечение

    Если началась аллергическая реакция, стало трудно дышать, появилась сыпь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

    Если аллергия проявляется в острой форме, для облегчения дыхания делается инъекция эпинефрина. Также используются антигистаминные и стероидные препараты.

    При умеренно выраженной аллергии избавиться от симптомов помогут антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если же они не помогают, или появляются побочные эффекты (например, сонливости), необходимо обратиться к врачу.

    Самое лучшее средство избавиться от аллергии на лекарство – перестать его принимать. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, каким лекарством его можно заменить. Если заменить лекарство нельзя, врач может применить метод десенситизации – снижения восприимчивости к препарату. При этом сначала назначаются небольшие дозы лекарства, вызвавшего реакцию, а затем дозировка постепенно увеличивается. Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. В результате аллергическая реакция больше не возникает.

    Меры предосторожности при аллергии на лекарства

    При серьезной аллергии на лекарства необходимо носить с собой специальный набор препаратов, содержащий эпинефрин и шприц для инъекций. В наборе также могут входить антигистаминные препараты. Врач должен объяснить, как им пользоваться. При возникновении аллергической реакции нужно ввести эпинефрин, принять антигистаминное средство и обратиться за срочной медицинской помощью.

    Людям с аллергией на лекарства нужно постоянно иметь при себе карточку или специальный браслет с перечислением лекарств, которые вызывают аллергию. В чрезвычайной ситуации это может спасти жизнь.

    Профилактика

    • Знать, какие лекарства вызывают аллергию и не принимать их.
    • Записывать названия всех лекарств, которые принимаете.
    • При назначении нового лекарства удостовериться, что оно не подобно тому, которое вызывает аллергию.
    • Никогда не принимать чужие лекарства и никому не давать свои.

    При возникновении умеренно выраженной аллергической реакции для облегчения симптомов, таких как раздражение, можно принять прохладный душ и наложить холодный компресс. Следует носить одежду, не раздражающую кожу и не пользоваться агрессивными моющими средствами, которые могут усилить раздражение.

    11 лучших лекарств от аллергии в 2020

    Аллергию не зря называют болезнью 21 века – сегодня с ней приходится сталкиваться людям всех возрастов, причем не только в весенне-летний период, когда зацветают растения, а зачастую круглый год. Аллергические реакции провоцируются чем угодно: продуктами питания, медикаментами и бытовой химией, шерстью домашних питомцев, пыльцой растений, обычной пылью, солнцем и даже холодом. Потому вопрос, какое же лекарство от аллергии предпочесть из всех предлагаемых в аптеках, весьма актуален.

    Проявления аллергии не болезненны, но очень неприятны: слезотечение, чихание, выделения из носа, высыпания на лице и теле, которые чешутся и воспаляются. Особенно тяжело переносят такое состояние маленькие дети. В сложных случаях возникает отек Квинке и развивается анафилактический шок. Потому так важно знать, какие препараты против аллергии, в каких случаях лучше применять, в чем их различие и особенности. Ведь каждое средство от аллергии имеет свой состав и механизм действия, дозировки и противопоказания тоже различны. Чтобы не навредить себе и как можно быстрее восстановить нормальное самочувствие, стоит подробно изучить рейтинг и выбрать лучшее средство от аллергии.

    Какие бывают средства от аллергии

    В современной терапии применяются таблетки против аллергии трех поколений. Представители последнего поколения имеют несравнимо меньше побочных действий и противопоказаний, отличаются быстрым и более продолжительным эффектом даже при небольших дозировках. Но наряду с ними используются и традиционные средства против аллергии для детей и взрослых первого поколения – иногда только они могут улучшить состояние пациента.

    Кроме антигистаминных медикаментов, также против аллергии для детей и пациентов старшего возраста могут назначаться:

    • кортикостероиды – гормональные уколы или таблетки;
    • стабилизаторы мембраны тучных клеток.

    Ниже будут более подробно рассмотрены самые популярные препараты против аллергии из перечисленных категорий. Рейтинг составлен с учетом эффективности препарата, количества побочных явлений и стоимости.

    Антигистаминные препараты разных поколений

    Чтобы снять симптомы аллергии, действовать требуется в двух направлениях: устранить источник аллергии, и подавить выброс гистамина – вещества, которое организм начинает активно вырабатывать в ответ на раздражитель. Последнее достигается с помощью лекарственных средств из этой группы, они с разной скоростью и эффективностью снимают раздражение и воспаление слизистой глаз и носоглотки, лечат высыпания и отеки, прочие симптомы. Сегодня применяются препараты против аллергии четырех поколений.

    В современной практической медицине и тем более – в педиатрии, эти противоаллергенные средства используются в редких случаях. Но иногда именно они становятся единственно возможным спасением, потому стоит узнать подробнее и о них тоже. Минусов у таких медикаментов намного больше, чем преимуществ, основной – длинный список противопоказаний и побочных явлений.

      Негативное воздействие на ЦНС – почти все таблетки из этого класса оказывают выраженное снотворное и успокоительное действие. За редким исключением – непродолжительность терапевтического эффекта. Такие лекарства могут снижать тонус мышц. Может наступить психомоторное возбуждение при продолжительном приеме этих средств или случайной передозировке. Во время терапии этими лекарствами нельзя выполнять задания, требующие повышенной концентрации внимания. Противоаллергенные медикаменты этого поколения усиливают действие спиртного, анальгезирующих медикаментов и некоторых других средств. При курсе лечения более трех недель развивается тахифилаксия – привыкание к активному компоненту препарата, вследствие чего снижается его эффективность. По этой причине, если через три недели терапии симптомы аллергии не исчезли, используемое средство требует замены.

    В США и Европе многие из медикаментов данной категории попали под запрет и больше не применяются. Обусловлено это слишком частыми негативными действиями, среди которых – тахикардия, пересыхание слизистой рта, задержка мочеиспускания, запоры, снижение четкости зрения.

    Преимущества

    Едва ли не единственное преимущество, которое имеют эти антигистаминные препараты при кожной аллергии – доступность. В сравнении с новыми медикаментозными средствами последних поколений, эти стоят в разы дешевле. Эффект проявляется быстро, но и сохраняется ненадолго. Некоторые из таблеток применяются как противорвотное средство или как альтернативное при снижении эффекта основного препарата.

    Аллергия лекарственная

    Лекарственная аллергия – заболевание, характеризующееся наличием вторичной реакции на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.

    Самые распространенные медикаменты-аллергены:

    • препараты пенициллиновой группы
    • сульфаниламидные препараты;
    • барбитураты;
    • инсулин;
    • различные вакцины;
    • противосудорожные препараты;
    • препараты для гипертиреоза.

    Причины

    Причинами лекарственной аллергии становятся:

    • длительное и частое применение некоторых медикаментов;
    • наследственная предрасположенность;
    • грибковые заболевания кожи;
    • аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма).

    При приеме лекарств внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, чем при внутримышечном введении и внутривенном введении препаратов.

    Симптомы лекарственной аллергии

    Характерные для лекарственной аллергии симптомы, проявляющиеся сразу после принятия лекарства, представляют собой:

    Симптомы, возникающие спустя несколько дней:

    • тромбоцитопения;
    • лихорадка;
    • аллергические васкулит и пурпура;
    • полиартриты;
    • лимфаденопатии;
    • поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит и др.).

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика

    Диагностику лекарственной аллергии проводит врач — аллерголог, для чего назначает:

    • общий анализ крови;
    • анализ отделяемой из носа слизи и мокроты;
    • иммунограмму;
    • риноскопию;
    • провокационные и кожные тесты.

    Для дополнительной диагностики могут быть назначены:

    Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном центре аллергологии.

    Лечение лекарственной аллергии

    Необходимое для лекарственной аллергии лечение включает в себя:

    • антигистаминные препараты;
    • глюкокортикостероиды местного действия;
    • сосудосуживающие средства для носа;
    • иммунотерапию.

    Первым делом следует исключить прием препарата, вызывающего аллергическую реакцию.

    Диета

    Поскольку у больных лекарственной аллергией нередко также имеется пищевая аллергия, рекомендуется соблюдать диету ограничивающую потребление:

    Из рациона полностью исключаются:

    • сдобные изделия;
    • продукты с добавлением пищевых красителей и пищевых добавок;
    • соления, копчения, маринады;
    • печенка, почки, мозги;
    • консервы;
    • какао, шоколад;
    • спиртные напитки.

    Опасность

    Если своевременно не установить, как лечить лекарственную аллергию, это может привести к отеку верхних дыхательных путей и летальному исходу.

    Профилактика

    Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как вылечить лекарственную аллергию, рекомендуется советоваться с врачом перед приемом лекарственных препаратов.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Текст утверждён врачом-аллергологом Мишина Мария Николаевна

    Лекарственная аллергия

    Медицинский эксперт статьи

    Лекарственная аллергия, чаще в клинической практике обозначаемая аббревиатурой ЛА, это вторичная реакция иммунной системы на целый ряд медикаментов. Сопровождается лекарственная аллергия общими клиническими симптомами и местными, локальными проявлениями. Как правило, лекарственная аллергия наступает после периода сенсибилизации, после «знакомства» иммунной системы с аллергеном. Случаи первичной ЛА в клинической практике не встречаются. То есть, аллергическая реакция может быть только на повторно введенный провоцирующий препарат.

    Почему возникает лекарственная аллергия?

    Лекарственная аллергия довольно распространенное явление, хотя еще полвека назад такие проявления аллергии были чрезвычайно редкими. Людей, склонных к аллергии на медпрепараты условно разделяют на две группы:

    1. Аллергия на лекарственный препарат возникает после мощной терапии основного заболевания. Часто эта болезнь аллергична, к ним относятся многие желудочно-кишечные патологии и заболевания печени.
    2. Аллергическая реакция возникает как следствие постоянного контакта с медикаментами. Это могут быть фармацевты, врачи, медсестры, работники фармацевтических заводов.

    Лекарственная аллергия – это серьезное осложнение, ведущее часто к угрозе не только здоровью, но и жизни человека. По статистике более 70% всех осложнений после приема медикаментов составляют аллергии. Летальный исход бывает у 0,005 % от общего количества страдающих ЛА. Процент это весьма небольшой, что не может не радовать, однако риск существует. Около 12 % всех больных, получающих медикаментозную терапию, страдают лекарственной аллергией.. Более того эти показатели неуклонно растут в связи с общим распространением аллергических заболеваний в мире.

    Гендерное предпочтение также подтверждается статистикой. Женщины чаще реагируют на лекарства аллергическими проявлениями, нежели мужчины. На тысячу всех аллергиков, имеющих гистаминную реакцию по вине медикаментов приходится 30-35 женщин, 14 мужчин. Лекарственная аллергия выбирает своей мишенью людей среднего возраста, в основном это люди от 30-ти до 40-ка лет. В большинстве случаев лекарственная аллергия возникает после приема антибиотиков, на их долю приходится 50 %. Следом идет противостолбнячная сыворотка, на нее реагируют от 25-ти до 27-ми % людей. Также опасны для аллергиков и не только сульфаниламиды и НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. Также вызвать реакцию могут и противоаллергические препараты, которые, по сути, предназначены для блокирования аллергии.

    Лекарственная аллергия очень коварна, и может после «дебюта» таится десятилетиями, чтобы рецидивировать в тот момент, когда человек о ней уже забыл. Факторы, провоцирующие лекарственную аллергию:

    • Длительный прием препарата, назначение лекарственных средств одной группы, передозировка или неверно рассчитанная доза;
    • Наследственный фактор;
    • Длительный контакт с медикаментами (работники сферы медицины и фармации);
    • Микозы, различные виды грибковых патологий;
    • Аллергия в анамнезе.

    Как развивается лекарственная аллергия?

    Существует понятие полноценных аллергенов, это все вещества белковой структуры – вакцины, декстраны, сыворотки. Эти вещества вступают в реакцию с антителами, которые в качестве ответа на вторжение, вырабатывает иммунная система. Лекарственные средства, напротив, соединяются с протеинами и только потом становятся «врагами» — антигенами. Так создаются антитела, при повторном приеме провоцирующего препарата антитела группируются в комплексы, запуская аллергическую реакцию. Агрессивность медикаментов зависит от химического состава и от способа введения лекарства в организм. Инъекционный путь наиболее предпочтителен для аллергии, антиген быстрее функционирует и реакция наступает также быстро. Оральный прием аллергопровоцирующих препаратов вызывает реакцию замедленного типа. В введение лекарства подкожно провоцирует порой мгновенную аллергическую реакцию.

    Лекарственная аллергия может быть истинной и ложной. Это анафилактоидный шок, который требует таких же неотложных реанимационных действий, как и анафилактический аллергический шок. Анафилактоидная реакция наступает без сенсибилизации, комплекс ангтиген-антитело отсутствует в организме и причина реакции кроится совсем в другой области. Отличить псевдолекарственную аллергию можно по следующим признакам:

    • Аллергия возникает после первого же приема препарата;
    • Клиника может проявляться и при приеме плацебо;
    • Идентичные проявления, реакции на препараты абсолютно разных групп по назначению и механизму воздействия;
    • Косвенный аргумент для дифференцирования – отсутствие аллергического анамнеза.

    Как проявляется лекарственная аллергия?

    Лекарственная аллергия проявляется с разной степенью тяжести и с различной скоростью:

    • Мгновенные реакции — в течение часа.
      • Анафилактический шок;
      • Крапивница в острой форме;
      • Отек Квинке;
      • Гемолитическая анемия в острой форме;
      • Бронхоспазм.
    • Подострые реакции — в течение суток.
      • Тромбоципения;
      • Лихорадка;
      • Макуло-папулезная экзантема;
      • Агранулоцитоз.
    • Реакции замедленного типа — в течении двух-трех суток.
      • Сывороточная болезнь;
      • Васкулит и пурпура;
      • Полиартрит и артралгия;
      • Лимфаденопатия;
      • Нефрит аллергической этиологии, аллергический гепатит.

    Лекарственная аллергия диагностируется на основании клинических проявлений, которые манифестируют часто очень явно. Назначается специфическая терапия, которая устраняет угрожающие здоровью и жизни симптомы, разумеется, отменяется провоцирующий аллергию препарат. Неспецифическая терапия направлена на курирование всего цикла аллергической реакции.

    В целом, лекарственная аллергия является заболеванием, причиной которого может стать:

    • анамнестическая индивидуальная предрасположенность;
    • некорректное назначение медикаментозной терапии;
    • неправильный прием препарата самим больным;
    • самолечение.

    НетАллергии!

    медицинский справочник

    Аллергия на лекарство что делать срочно

    Вовремя оказанная первая помощь при аллергии может спасти человеку жизнь. Ведь это достаточно серьезное заболевание, которое нередко сопровождается опасными симптомами.

    Поэтому при появлении любых признаков, угрожающих жизни, следует вызвать скорую помощь и провести необходимые мероприятия до ее приезда.

    Аллергия может иметь различное течение, и это оказывает непосредственное влияние на симптомы заболевания.

    Легкие формы аллергии обычно проявляются в таких видах:

    • ограниченная крапивница – заключается в поражении слизистых оболочек и кожных покровов;
    • аллергический конъюнктивит – поражение конъюнктивы глаз;
    • аллергический ринит – поражение слизистой оболочки носа.

    Тяжелая

    Тяжелые формы аллергических реакций несут реальную опасность для здоровья и жизни человека и требуют неотложной медицинской помощи.

    К ним относятся:

    1. анафилактический шок – заключается в резком снижении артериального давления и проблемах в микроциркуляции в органах;
    2. отек Квинке – проявляется в виде спазма дыхательной мускулатуры и наступающего удушья, что представляет реальную опасность для жизни;
    3. генерализованная крапивница – сопровождается развитием синдрома интоксикации.

    Фото: Отек Квинке

    Как проявляется легкая форма, и что делать

    При развитии легких аллергических реакций обычно появляются такие симптомы:

    • небольшой зуд на коже в районе контакта с аллергеном;
    • слезотечение и незначительный зуд в районе глаз;
    • невыраженное покраснение ограниченного участка кожи;
    • незначительная отечность или припухлость;
    • насморк и заложенность носа;
    • постоянное чихание;
    • появление волдырей в районе укуса насекомых.

    При возникновении подобных симптомов нужно проделать такую последовательность действий:

    1. тщательно промыть теплой водой зону контакта с аллергеном – нос, ротовую полость, кожу;
    2. исключить контакт с аллергеном;
    3. если аллергия связана с укусом насекомого и в пораженной области осталось жало, его нужно аккуратно удалить;
    4. наложить прохладный компресс на зудящий участок тела;
    5. принять препарат против аллергии – лоратадин, зиртек, телфаст.

    Если состояние человека ухудшается, следует обратиться в скорую помощь или самостоятельно добраться до медицинского учреждения.

    Существуют симптомы аллергии, которые требуют немедленного обращения за помощью к медицинскому специалисту:

    • нарушение дыхания, появление одышки;
    • спазмы в области горла, ощущение закрытия дыхательных путей;
    • тошнота и рвота;
    • болевые ощущения в животе;
    • охриплость, появление проблем с речью;
    • отечность, покраснение, зуд обширных участков тела;
    • слабость, головокружение, ощущение тревоги;
    • учащение пульса и сильное сердцебиение;
    • потеря сознания.

    При острых формах аллергии возникают вполне конкретные симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу.

    Это достаточно распространенная форма аллергии у людей, при этом чаще всего она наблюдается у женщин молодого возраста.

    У пациента происходит отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек. При опухании горла появляются проблемы с дыханием и глотанием.

    Если вовремя не оказать медицинскую помощь, человек может умереть от удушья.

    Основные симптомы отека Квинке включают следующее:

    • нарушение дыхания;
    • охриплость и кашель;
    • эпилептический припадок;
    • асфиксия;
    • отечность кожных покровов.

    При развитии крапивницы на коже появляются волдыри ярко-розового цвета, которые сопровождаются жжением и зудом.

    Через несколько часов они бледнеют, а затем и полностью исчезают.

    Одновременно с развитием этих симптомов появляются головные боли и лихорадка.

    Такой процесс может продолжаться непрерывно или иметь волнообразное течение на протяжении нескольких дней. В отдельных случаях он продолжается несколько месяцев.

    Симптомы этого состояния могут проявляться по-разному – все зависит от тяжести аллергической реакции.

    Как правило, для анафилаксии характерны такие проявления:

    • красная сыпь, сопровождающаяся сильным зудом;
    • отечность в районе глаз, губ и конечностей;
    • сужение, отечность, спазмы дыхательных путей;
    • тошнота и рвота;
    • ощущение комка в горле;
    • привкус металла в ротовой полости;
    • ощущение страха;
    • резкое снижение артериального давления, которое может спровоцировать головокружение, слабость, потерю сознания.

    Сильные высыпания на коже могут проявляется в виде экземы.

    Для этого состояния характерно воспаление верхних слоев кожи. Обычно экзема сопровождается сильным зудом и имеет продолжительное течение с периодами обострений.

    Также выраженная сыпь может проявляться в виде атопического дерматита.

    Для этого заболевания характерно развитие эритемы с ярким покраснением отдельных участков кожи и сильным отеком тканей.

    Впоследствии такой дерматит может привести к появлению волдырей, которые после вскрытия оставляют мокнущие эрозии.

    Первая помощь при аллергии в домашних условиях при:

    Отеке Квинке

    Лечение этого заболевания ни в коем случае нельзя откладывать, поскольку оно может предшествовать анафилактическому шоку.

    Скорая помощь при аллергических реакциях, которые сопровождаются отеком Квинке, должна заключаться в реализации следующих мероприятий:

    1. прекращение поступления аллергена в организм.
    2. отказ от приема пищи.
    3. введение антигистаминных препаратов. Перорально можно использовать лоратадин или цетиризин, внутримышечно обычно назначают супрастин или димедрол.
    4. применение сорбентов. В данном случае подойдет энтеросгель, активированный уголь, смекта. Также можно сделать человеку очистительную клизму.

    При появлении симптомов крапивницы нужно действовать по такому сценарию:

    1. остановить прием медикаментозных препаратов;
    2. при аллергической реакции на продукты питания принять сорбент – белый уголь или энтеросгель. Также можно выпить слабительный препарат и промыть желудок;
    3. при укусе насекомых следует избавиться от источника яда;
    4. при появлении контактной аллергии нужно убрать раздражитель с поверхности кожных покровов.

    Внутривенно можно ввести тавегил, супрастин или димедрол.

    Если поражены обширные участки кожи, показано внутривенное введение преднизолона.

    Если нет в наличии необходимых лекарственных препаратов, нужно промыть желудок, сделать очистительную клизму, дать пациенту активированный уголь.

    Также в районе контакта с аллергеном можно смазать кожу мазью с содержанием гидрокортизона или преднизолона.

    Также следует провести следующую последовательность действий:

    1. остановить доступ аллергена;
    2. уложить человека таким образом, чтобы исключить западание языка и заглатывание рвотных масс;
    3. наложить жгут выше места укуса насекомого или использовать лекарственный препарат;
    4. внутривенно или внутримышечно ввести адреналин, мезатон или норадреналин;
    5. внутривенно ввести преднизолон с раствором глюкозы;
    6. внутривенно или внутримышечно ввести антигистаминные препараты после нормализации артериального давления.

    До определения аллергена можно прибегнуть к местным средствам для лечения аллергических высыпаний.

    Терапия должна быть направлена на устранение отечности и снижение ощущения зуда кожи.

    Для этого можно смочить пораженные участки холодной водой или использовать прохладный компресс.

    Чтобы избежать распространения аллергической сыпи, нужно защитить пораженные участки кожи от внешних факторов.

    Также следует ограничить контакт пораженных участков с водой. Очень важно, чтобы кожа контактировала только с натуральной хлопчатобумажной тканью.

    Солнце

    Если аллергия на солнце привела к потере сознания, нужно немедленно позвонить в скорую помощь.

    До прибытия врачей необходимо оказать пострадавшему помощь:

    1. постараться привести человека в сознание.
    2. важно следить, чтобы одежда была свободной и не раздражала кожу.
    3. обеспечить достаточное количество воды для восполнения дефицита жидкости в организме.
    4. если температура превышает 38 градусов, нужно приложить прохладный компресс на лоб, голени, пах. Если есть возможность, необходимо использовать жаропонижающие препараты – парацетамол или ибупрофен.
    5. при появлении рвоты человека нужно повернуть на бок.

    Узнайте, какие бывают

    Стоит ли применять полисорб при аллергии? Ответ тут.

    Укус насекомых

    Аллергия на укус пчелы наблюдается примерно у 2 % людей. Причем при первом укусе реакция может не появиться.

    Если есть склонность к аллергии, при укусах насекомых у человека может развиться анафилактический шок.

    В этом случае необходимо срочное обращение в скорую помощь, а до ее приезда необходимо проделать следующие мероприятия:

    1. уложить и укрыть человека;
    2. дать пострадавшему несколько таблеток антигистаминного препарата;
    3. при отсутствии отека глотки и языка можно дать ему крепкий сладкий чай или кофе;
    4. если останавливается дыхание или сердцебиение, нужно сделать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

    Правила помощи при пищевой аллергии зависят от степени тяжести реакции. При появлении симптомов, которые угрожают жизни, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

    В остальных случаях можно:

    1. использовать сорбенты – белый уголь, энтеросгель.
    2. принять антигистаминный препарат – цетиризин, дезлоратадин, лоратадин.
    3. при значительном поражении кожи и сильном зуде применяют антигистаминные средства первого поколения – супрастин.
    4. при тяжелом течении аллергии показаны гормональные препараты – дексаметазон, преднизолон.
    5. для устранения кожных проявлений используют мази – фенистил, бепантен, скин-кап. В сложных случаях можно применять гормональные препараты местного действия – гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь.

    Первая помощь при аллергии у ребенка заключается в реализации таких мероприятий:

    1. посадить малыша прямо – обычно это положение помогает облегчить дыхание. При появлении головокружения его необходимо положить на кровать. Если присутствует тошнота, голову нужно повернуть набок.
    2. дать ребенку антигистаминный препарат в любой форме – сироп, таблетки, капсулы. Если малыш не может глотать или потерял сознание, таблетку нужно растолочь, смешать с водой и влить ему в рот.
    3. если ребенок потерял сознание, нужно постоянно проверять его пульс, дыхание, зрачки. Если ребенок не дышит или у него не прощупывается пульс, следует сразу приступить к реанимационным мероприятиям – искусственному дыханию и массажу сердца.

    Неотложная помощь при появлении высыпаний на лице заключается в:

    1. очищении пораженного участка;
    2. затем на очищенную кожу следует наложить прохладный компресс на основе отвара шалфея, календулы или ромашки;
    3. марлю нужно менять каждые две минуты;
    4. общая длительность процедуры должна составлять десять минут;
    5. после этого лицо можно высушить и присыпать картофельным или рисовым крахмалом – эти средства помогут устранить покраснение и отечность;
    6. процедуру нужно повторить несколько раз в течение часа.

    Не стоит пренебрегать также антигистаминными препаратами. При появлении аллергии на лице можно принять тавегил, супрастин, лоратадин. Если реакция не проходит, следует срочно обратиться к врачу.

    В аптечке человека, склонного к аллергическим реакциям, всегда должны присутствовать следующие лекарства:

    1. антигистаминный препарат общего действия – цетиризин, лоратадин и т.д.;
    2. противоаллергическое средство для местного применения – гидрокортизоновая мазь, элоком;
    3. гормональный противовоспалительный препарат для купирования приступов острой аллергии – преднизолон.

    Людям, которые хотя бы раз перенесли анафилактический шок, врачи рекомендуют всегда иметь при себе шприц с адреналином.

    Это позволит окружающим оказать человеку помощь при развитии тяжелой аллергии.

    При легкой аллергической реакции достаточно исключить контакт с аллергеном.

    Для устранения высыпаний и снижения отечности можно воспользоваться народными средствами:

    Если же наблюдается тяжелая аллергия, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

    В такой ситуации следует срочно обратиться в скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу – любое промедление может закончиться летальным исходом.

    При развитии анафилактического шока и других тяжелых аллергических реакций нельзя:

    1. Оставлять человека в одиночестве.
    2. Давать ему пить или есть.
    3. Подкладывать под голову какие-либо предметы, поскольку это может привести к усилению дыхательной недостаточности.
    4. Давать жаропонижающие средства при лихорадочном состоянии.

    Если аллергия связана с внутривенным введением лекарства, не нужно вынимать иглу из вены. В этом случае достаточно остановить введение препарата, а находящийся в вене шприц использовать для того, чтобы ввести средство от аллергии.

    Правильно и своевременно оказанная помощь при аллергической реакции способна спасти человеку жизнь.

    Поэтому при появлении:

    1. сильных высыпаний на коже;
    2. нарушении дыхания;
    3. падении артериального давления

    Нужно немедленно вызвать скорую помощь и совершить все необходимые действия до ее приезда.

    В последние годы для докторов особую актуальность приобрела безопасность фармакотерапии. Причиной этому служит учащение разнообразных осложнений медикаментозной терапии, которые в конечном итоге влияют на результат лечения. Аллергия на лекарства — это крайне нежелательная реакция, развивающаяся при патологической активации специфических иммунных механизмов.

    По данным Всемирной организации здравоохранения, летальность от подобных осложнений превышает почти в 5 раз смертность от хирургических вмешательств. Лекарственные аллергии встречаются приблизительно у 17–20% пациентов, особенно при самостоятельном, бесконтрольном приеме препаратов.

    По большому счету аллергия на лекарства может развиться на фоне применения любого медикамента вне зависимости от его цены.

    Причем по механизму возникновения подобные заболевания делят на четыре типа. Это:

    1. Анафилактическая реакция немедленного типа. Осную роль в их развитии играют иммуноглобулины класса Е.
    2. Цитотоксическая реакция. В таком случае образуются антитела класса IgM или IgG, которые взаимодействуют с аллергеном (каким-либо компонентом лекарственного средства) но поверхности клетки.
    3. Иммунокомплексная реакция. Подобная аллергия характерна поражением внутренней стенки сосудов, так как сформированные комплексы антиген — антитела откладываются на эндотелии периферического кровеносного русла.
    4. Клеточно-опосредованная реакция замедленного типа. Главную роль в их развитии играют Т-лимфоциты. Они секретируют цитокины, под влиянием которых и прогрессирует аллергическое воспаление.

    Но далеко не всегда такая аллергия протекает только по одному из перечисленных механизмов. Нередки ситуации, когда одновременно сочетается несколько звеньев патогенетической цепи, что и обуславливает разнообразные клинические симптомы и степень их выраженности.

    Аллергию на лекарства следует отличать от побочных эффектов, связанных с особенностями организма, передозировкой, неправильного сочетания медикаментов. Принцип развития нежелательных реакций другой, соответственно, отличаются и схемы лечения.

    Кроме того, существуют и так называемые псевдоаллергические реакции, которые происходят благодаря высвобождению медиаторов из тучных клеток и базофилов без участия специфического иммуноглобулина Е.

    Чаще всего аллергия на медикаменты вызывается следующими препаратами:

    • антибиотиками;
    • нестероидными противовоспалительные средства;
    • рентгеноконтрастными медикаментами;
    • вакцинами и сыворотками;
    • противогрибковыми препаратами;
    • гормонами;
    • плазмозаменителями;
    • лекарствами, используемыми в процессе плазмафереза;
    • местными анестетиками;
    • витаминами.

    Кроме того, она может возникнуть и из-за какого-либо вспомогательного ингредиента, например, на крахмал при повышенной чувствительности к злаковым и т.д. Это также следует учитывать при использовании какого-либо препарата.

    Основными причинами появления симптомов аллергической реакции у всех категорий пациентов служат:

    • постоянно растущее потребление лекарственных средств;
    • широкое распространение самолечения, вследствие доступности медикаментов и их отпуска без рецепта;
    • недостаточная информированность населения об опасности бесконтрольной терапии;
    • загрязнение окружающей среды;
    • заболевания инфекционного, паразитарного, вирусного или грибкового характера, сами по себе они не являются аллергенами, но создают предпосылки для развития реакции гиперчувствительности;
    • потребление в пищу мяса и молока, полученных от скота, вскормленного различными кормами с антибиотиками, гормонами и т.д.

    Но в большей степени к такой аллергии предрасположены:

    • пациенты с наследственной предопределенностью к реакциям гиперчувствительности;
    • больные с ранее возникавшими проявлениями аллергии любой этиологии;
    • дети и взрослые с диагностированными глистными инвазиями;
    • пациенты, превышающие рекомендованную доктором кратность приема препарата, количество таблеток или объем суспензии.

    У грудничков разнообразные проявления иммунологической реакции возникают, если кормящая мама не соблюдает соответствующую диету.

    Аллергия на лекарства (за исключением псевдоаллергической реакции) развивается только после периода сенсибилизации, иными словами, активации иммунной системы основным компонентом препарата либо вспомогательными ингредиентами. Скорость развития сенсибилизации во многом зависит от способа введения медикамента. Так, нанесение препарата на кожу либо ингаляционное использование быстро вызывает ответную реакцию, но в большинстве случаев не приводит к развитию опасных для жизни пациента проявлений.

    Но при введении лекарственного раствора в виде внутривенных или внутримышечных уколов высок риск аллергической реакции немедленного типа, например, анафилактический шок, что встречается крайне редко при приеме таблетированных форм препарата.

    Наиболее часто аллергия на лекарства характерна проявлениями, типичными для других разновидностей подобной иммунной реакции. Это:

    • крапивница, кожная зудящая сыпь, напоминающая ожог от крапивы;
    • контактный дерматит;
    • фиксированная эритема, в отличие от других признаков аллергической реакции, она проявляется в виде четко ограниченного пятна на лице, половых органах, слизистой оболочке рта;
    • акнеформные высыпания;
    • экзема;
    • многоформная эритема, характеризуется возникновением общей слабости, болей в мышцах и суставах, возможно повышение температуры, затем, спустя несколько дней, возникают папулезные высыпания правильной формы розового цвета;
    • синдром Стивенса-Джонсона, осложненная разновидность экссудативной эритемы, сопровождающаяся выраженной сыпью на слизистых оболочках, половых органах;
    • буллезный эпидермолиз, фото которого можно найти в специализированных справочниках по дерматологии, проявляется в виде эрозивной сыпи на слизистых оболочках и коже, и повышенной восприимчивостью к механическим травмам;
    • синдром Лайелла, его симптомами служит быстрое поражение большой площади кожных покровов, сопровождающееся общей интоксикацией и нарушением работы внутренних органов.

    Кроме того, аллергия на препараты иногда сопровождается угнетением кроветворения (обычно это отмечают на фоне длительного применения НПВС, сульфаниламидов, аминазина). Также подобное заболевание может проявляться в виде миокардитов, нефропатий, системных васкулитов, узелкового периартериита. Некоторые препараты становятся причиной аутоиммунных реакций.

    Одним из самых распространенных признаков аллергии является поражение сосудов. Они проявляются по-разному: если реакция затрагивает кровеносную систему кожи, возникает сыпь, почек — нефрит, легких — пневмония. Аспирин, Хинин, Изониазид, Йод, Тетрациклин, Пенициллин, сульфаниламиды могут вызвать тромбоцитопеническую пурпуру.

    Аллергия на лекарства (обычно сыворотки и стрептомицин) иногда затрагивает и коронарные сосуды. В таком случае развивается клиническая картина, характерная для инфаркта миокарда, в подобной ситуации поставить точный диагноз помогут инструментальные методы обследования.

    Кроме того, существует такое понятие, как перекрестная реакция в результате сочетание некоторых медикаментов. В основном это отмечается при одновременном приеме антибиотиков одной и той же группы, совмещения нескольких противогрибковых средств (например, клотримазола и флюконазола), нестероидных противовоспалительных лекарств (аспирин + парацетамол).

    Диагностика подобной реакции на медикаменты достаточно сложна. Конечно, при характерном аллергологическом анамнезе и типичной клинической картине выявить подобную проблему не представляет затруднений. Но в повседневной практике врача постановка диагноза усложняется тем, что аллергические, токсические и псевдоаллергические реакции и некоторые инфекционные заболевания обладают схожими симптомами. Особенно это усугубляется на фоне уже имеющихся иммунологических проблем.

    Не меньше трудностей возникает при отсроченной аллергии на медикаменты, когда бывает достаточно сложно отследить связь между курсом лечения и появившимися симптомами. Кроме того, один и тот же препарат может вызвать различные по клинической картине признаки. Также специфическая реакция организма возникает не только на само средство, но и на его метаболиты, образовавшиеся в результате трансформации в печени.

    Врачи рассказывают, что делать, если развилась аллергия на лекарства:

    1. Сбор анамнеза по поводу наличия аналогичных заболеваний у родственника, других, более ранних по времени проявлений аллергической реакции. Также узнают, как пациент переносил вакцинацию и курсы длительной терапии другими препаратами. Доктора обычно интересует, реагирует ли человек на цветение определенных растений, пыль, продукты питания, косметические средства.
    2. Поэтапная постановка кожных проб (капельная, аппликационная, скарификационная, внутрикожная).
    3. Анализы крови на определение специфических иммуноглобулинов, гистамина. Но отрицательный результат этих тестов не исключает возможности развития аллергической реакции.

    Но самые распространенные скарификационные пробы имеют ряд недостатков. Так, при отрицательной реакции на коже не могут гарантировать отсутствие аллергии при пероральном или парентеральном применении. Кроме того, подобные анализы противопоказаны в период беременности, а при обследовании детей до 3 лет возможно получение ложных результатов. Их информативность очень низка в случае проведения сопутствующей терапии антигистаминными средствами и кортикостероидами.

    Что делать, если возникла аллергия на лекарства:

    • в первую очередь следует сразу же прекратить прием препарата;
    • в домашних условиях принимают антигистаминное средство;
    • по возможности зафиксировать название медикамента и появившиеся симптомы;
    • обратиться за квалифицированной помощью.

    При тяжелой, угрожающей для жизни реакции дальнейшая терапия осуществляется только в условиях стационара.

    Методы устранения симптомов нежелательной реакции на медикамент зависят от выраженности иммунного ответа. Так, в большинстве случаев можно обойтись блокаторами гистаминовых рецепторов в форме таблеток, капель или сиропа. Наиболее эффективным средствами считают Цетрин, Эриус, Зиртек. Дозировка определяется в зависимости от возраста человека, но обычно составляет 5-10 мг (1 таблетка) для взрослого или 2,5-5 мг для ребенка.

    Если аллергическая реакция на лекарства протекает тяжело, антигистаминные средства вводят парентерально, то есть в виде уколов. В больнице вкалывают адреналин и сильнодействующие противовоспалительные и спазмолитические средства для предотвращения развития осложнений и летального исхода.

    Снять аллергическую реакцию немедленного типа в домашних условиях можно при помощи введения растворов Преднизолона или Дексаметазона. При склонности к подобным заболеваниям эти средства должны в обязательном порядке присутствовать в домашней аптечке.

    Чтобы не развилась первичная либо повторная аллергическая реакция на лекарства, необходимо принимать такие меры профилактики:

    • избегать сочетания несовместимых лекарственных средств;
    • дозировка медикаментов должна строго соответствовать возрасту и весу пациента, кроме того, учитываются возможные нарушения работы почек и печени;
    • способ использования лекарственного средства должен строго соответствовать инструкции, иными словами, нельзя, например, закапывать разведенный антибиотик в нос, глаза или принимать его внутрь;
    • при внутривенных инфузиях растворов нужно соблюдать скорость введения.

    При склонности к аллергии перед вакцинацией, хирургическими вмешательствами, диагностических тестов с использованием рентгеноконтрастных средств необходима профилактическая премедикация антигистаминными препаратами.

    Аллергия на лекарства встречается достаточно часто, особенно в детском возрасте. Поэтому очень важно ответственно подходить к применению медикаментов, не заниматься самолечением.

    Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе. Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага. Аллергия – специфическая иммунная реакция на аллерген, выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов. Существует множество видов специфических реакций на различные раздражители. Самой коварной и опасной остаётся аллергия на лекарственные препараты.

    Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства. Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата. Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.

    Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

    1. Осложнения немедленного проявления.

    2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;

    б)не связанные с изменением чувствительности.

    При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

    • анафилактический шок;
    • отёк Квинке;
    • крапивницу;
    • острый панкреатит.

    Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.

    Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

    • эритродермия;
    • экссудативная эритема;
    • кореподобная сыпь.

    Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

    Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства. Риск возникновения повышается, если:

    – существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);

    – долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;

    – применение лекарства без врачебного контроля.

    Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?

    Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово–белого или бледно–розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).

    В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:

    – немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;

    – промыть желудок, если лекарство поступило недавно;

    – если в аптечке есть один из таких препаратов, как «Преднизолон», «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин», «Диазолин» — незамедлительно принять;

    – до приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;

    – для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5–1% раствором ментола или салициловой кислоты.

    Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:

    – повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;

    – уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;

    – из медикаментов применяют препарат «Адреналин».

    Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.

    Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.

    Как проявляется аллергия на коже от лекарств:

    – ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);

    – распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);

    – сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;

    – проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.

    – прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;

    – принять внутрь противоаллергические препараты: «Диазолин», «Димедрол», «Супрастин».

    После прекращения приёма лекарственного средства, вызывающего аллергию, сыпь проходит сама, и не требуется никаких дополнительных вмешательств.

    Диагностику необходимо применять в случае, если эпизодически появляются симптомы аллергии на лекарства. Если аллергия проявилась острым состоянием и стационар неминуем, там будет установлен диагноз, сделаны пробы и назначен курс лечения. В случае вялотекущих форм пациенты не всегда спешат за медицинской помощью, забывая, что каждая следующая встреча с аллергеном будет проявляться более выраженной и сильной реакцией.

    Зная о возникшей проблеме, обратитесь обязательно в лечебное учреждение к аллергологу. Современная диагностика предусматривает несколько методов выявления виновников аллергических реакций. Самые информативные из них:

    – Иммуноферментный анализ. Проводится забор крови больного. Если сыворотка вступает в реакцию с аллергеном, анализ показывает наличие LgE антител.

    – Провокационные пробы. Кровь пациента смешивают с препаратом, который может вызвать аллергию.

    Диагностика важна пациентам, которые впервые прибегают к анестезии, а также в случае первичного применения препарата у лиц, склонных к аллергическим реакциям.

    Возникает вопрос, если появляется аллергия на лекарство, как лечить? После установления диагноза и выявления препаратов, на которые возникла аллергия, переходят к той же медикаментозной терапии. Назначают следующие препараты:

    – антигистаминные препараты («Димедрол», «Диазолин», «Тавегил»);

    – глюкокортикоиды («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»).

    К нетрадиционным методам лечения медикаментозной аллергии относят:

    Необходимо принять меры по скорейшему выведению препарата, вызвавшего аллергическую реакцию:

    – обильное питьё (желательно щелочная минеральная вода);

    – ежедневные очистительные клизмы;

    – внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).

    Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.

    Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.

    Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.

    1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.

    2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.

    3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.

    5. Наличие хронической паразитарной инфекции.

    6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.

    Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.

    Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.

    К профилактическим мерам можно отнести:

    — Занятия физкультурой и спортом.

    – Отсутствие вредных привычек.

    – Если аллергические проявления на какие–либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.

    – Применение антигистаминных препаратов перед прививками.

    – Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.

    – Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.

    Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.

    Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода – залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.

    Аллергия на лекарства является распространенной проблемой, с каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает.

    Медицина научилась справляться со многими заболеваниями благодаря разработке фармацевтических препаратов.

    При их курсовом приеме улучшается общее самочувствие, налаживается функционирование внутренних органов, благодаря лекарствам резко увеличилась продолжительность жизни, и уменьшилось количество возможных осложнений.

    Но терапия заболеваний может осложниться аллергической реакцией на используемый для лечения препарат, что выражается разной симптоматикой и требует подбора другого средства.

    Специфическая реакция на фармацевтические препараты может возникнуть у двух категорий людей.

    У пациентов, получающих лекарственную терапию любых заболеваний. Аллергия развивается не сразу, а при повторном введении или употреблении препарата. В отрезки времени между двумя дозами лекарства происходит сенсибилизация организма и выработка антител, в качестве примера можно привести аллергию на Амоксиклав.

    У профессиональных работников, вынужденных постоянно контактировать с медикаментами. К этой категории относятся медсестры, врачи, фармацевты. Тяжелая, плохо поддающаяся аллергия на лекарства во многих случаях заставляет сменить трудовую деятельность.

    Выделяют несколько групп препаратов, при использовании которых имеется высокий риск развития аллергии:

    1. Антибиотики вызывают самые частые и тяжелые симптомы аллергии на лекарства все подробности здесь противовоспалительные препараты;
    2. Вакцины, сыворотки, иммуноглобулины. Данные группы лекарств имеют белковую основу, что само по себе уже влияет на выработку антител в организме.

    Разумеется, что аллергия может развиться и при приеме других лекарственных средств, как для наружного, так и для внутреннего применения. Заранее узнать ее проявление невозможно.

    Многие люди предрасположены к аллерго специфической реакции на различные препараты, так как страдают от других форм аллергий, с наследственной предрасположенностью, а также имеющие грибковые инфекции.

    Нередко лекарственная непереносимость регистрируется при приеме антигистаминных препаратов, назначенных для устранения других форм аллергий.

    Необходимо отделять лекарственную аллергию от побочных эффектов и от симптоматики, возникающей при превышении дозы.

    Побочные эффекты характерны для многих фармацевтических препаратов, у одних людей они не проявляются, другие могут испытать на себе действие целого комплекса сопутствующей симптоматики.

    Ярко выраженные побочные эффекты требуют назначения аналога препарата. Намеренное или непроизвольное превышение дозы приводит к отравлению организма, симптоматику подобного состояния определяют компоненты лекарственного средства.

    При аллергии на лекарства признаки у больных выражаются по-разному. После отмены лекарства они могут проходить самостоятельно или наоборот, больной требует оказания неотложной помощи.

    Случается и так, что организм человека может сам справиться с неспецифической реакцией и через несколько лет при употреблении аналогичного лекарства симптомы не определяются.

    Способность компонентов препаратов формировать комплекс антиген – антитело зависит и от формы их введения.

    При пероральном употреблении, то есть через рот, аллергическая реакция развивается в минимальном количестве случаев, при внутримышечной постановке инъекций вероятность аллергии увеличивается и самого пика достигает внутривенная инъекция препаратов.

    При этом при введении лекарства в вену симптоматика аллергии может развиться мгновенно и требует оказания быстрой и эффективной медицинской помощи.

    Аллергические реакции по скорости развития принято подразделять на три группы.

    К первой группе реакции относят изменения в общем самочувствии человека, развивающиеся немедленно после попадания лекарства внутрь организма или в течение часа.

    1. Анафилактический шок;
    2. Отек Квинке;
    3. Острую крапивницу;
    4. Гемолитическую анемию.

    Вторая группа реакций развивается на протяжении суток, после поступления компонентов лекарства в организм.

    • Тромбоцитопения – снижение количество тромбоцитов в крови. Малое количество тромбоцитов увеличивает риск кровотечений.
    • Агранулоцитоз – критическое уменьшение нейтрофилов, приводящее к снижению устойчивости организма перед разными видами бактерий.
    • Лихорадка.

    Третья группа неспецифических реакций на лекарство развивается за несколько дней или недель.

    Обычно данная группа характеризуется появлением следующих состояний:

    • Сывороточной болезнью.
    • Аллергическим васкулитом.
    • Полиартритами и артралгиями.
    • Поражением внутренних органов.

    Аллергия на лекарства проявляется самой разнообразной симптоматикой. Она не зависит от компонентов препарата и у разных людей может проявляться совершенно отличными признаками.

    На первый план при развитии аллергии выступают кожные проявления, часто наблюдается крапивница, эритродермия, эритема, медикаментозный дерматит или экзема.

    ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Кожная сыпь при аллергии.

    Характерно появление респираторных нарушений – чиханья, заложенности носа, слезотечения и покраснения склер.

    Характеризуется появлением волдырей на большей части поверхности тела и интенсивным зудом. Пузыри достаточно резко развиваются и после отмены препараты также быстро проходят.

    В некоторых случаях крапивница является одним из симптомов начавшейся сывороточной болезни, при этом недуге также возникают явления лихорадки, головные боли, поражения почек и сердца.

    Ангионевротический отек и отек Квинке.

    Развивается на тех местах тела, где имеется особо рыхлая клетчатка – губы, веки, мошонка, а также на слизистых оболочках рта.

    Примерно в четверти случаев отек появляется в гортани, что требует оказания незамедлительной помощи. Отек гортани сопровождается осиплостью голоса, шумным дыханием, кашлем, в тяжелых случаях бронхоспазмом.

    Подробнее читайте здесь дерматит.

    Развивается при местном лечении кожных заболеваний или при постоянной работе медицинского персонала с медикаментами.

    Проявляется гиперемией, пузырьками, зудом, мокнущими пятнами. Несвоевременное лечение и продолжающийся контакт с аллергеном приводят к развитию экземы.

    Фото аллергические дерматиты развиваются на открытых для солнечного облучения участках тела при лечении сульфаниламидами, гризеофульвином, фенотиазином.

    Читайте по теме: Лечение аллергии на солнце.

    Появление эритем и папулёзных высыпаний. Часто сочетаются с поражениями суставов, головными болями, одышкой. В тяжелых случаях регистрируется поражения почек, кишечника.

    Лихорадка при аллергии.

    Может быть симптомом сывороточной болезни или единственным признаком неспецифической реакции.

    Возникает примерно через неделю лечения лекарством и проходит через двое суток после отмены препарата.

    Заподозрить лекарственную лихорадку можно при отсутствии других признаков респираторных или воспалительных заболеваний, при отягощенном аллергоанамнезе, по наличию сыпи.

    Гематологические лекарственные аллергии.

    Гематологические лекарственные аллергии выявляются в 4% случаев и могут выражаться только в измененной картине крови или агранулоцитозом, анемией, тромбоцитопенией.

    Риск развития аллергической реакции на медикаменты увеличивается у пациентов с бронхиальной астмой, с анафилактическим шоком в анамнезе и с аллергией на другие провоцирующие факторы.

    Прежде, чем приступить к лечению аллергии на лекарства, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими недугами с подобной симптоматикой.

    При курсе лечения с прием нескольких разных групп препаратов необходимо выяснить аллергенный для организма. Для этого врач тщательно собирает анамнез, выясняет симптомы, время их появления, наличие подобных признаков в прошлом.

    Терапия лекарственной аллергии предполагает два этапа:

    1. Отмену лекарства, вызвавшего признаки аллергии.
    2. Назначения препаратов, направленных на устранение возникших симптомов.

    В легких случаях для устранения аллергии, не сопровождающихся одышкой, отеками, выраженной сыпью, изменениями в картине крови, достаточно отмены препарата.

    После этого общее самочувствие обычно восстанавливается через один – два дня. При умеренном проявлении аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты – Кларитин, Кестин, Зиртек.

    При их назначении уменьшаются кожные проявления, зуд, снимается отек, кашель, слезотечение и респираторные проблемы.

    Для устранения кожной симптоматики может потребоваться дополнительное назначение противовоспалительных мазей и примочек.

    При выраженной симптоматики назначают препараты с кортикостероидами, направленными на устранение отека, зуда, воспалительной реакции.

    ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Мазь от аллергии на коже.

    Немедленного оказания неотложной помощи требует возникновение одышки, отека лица и горла, стремительно развивающейся крапивницы. При развитии подобных состояний вводят Адреналин, гормоны, антигистаминные препараты.

    При возникновении анафилактического шока и тяжелой формы отека Квинке медицинская помощь должна быть оказана в течение нескольких минут, иначе возможен летальный исход.

    Предупреждением аллергии на лекарства является проведение проб, выяснение анамнеза. Внутривенные и внутримышечные инъекции необходимо ставить только в медицинских учреждениях.

    Аллергия на лекарства: симптомы, что делать

    Аллергия на лекарства, или лекарственная аллергия (ЛА) – повышенная иммунная реакция на применение определенных лекарственных препаратов. В наши дни аллергия на лекарства является насущной проблемой не только подверженных аллергии людей, но и для лечащих их врачей.

    Аллергия на лекарства может появиться у каждого, узнайте, как ее распознать и что делать, чтобы уменьшить аллергическую реакцию?

    Причины лекарственной аллергии. Как правило, аллергия на лекарства развивается у тех, кто по генетическим причинам к ней склонен.

    Аллергия на лекарства является распространенной проблемой, с каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает.

    Если вы страдаете от зуда в носоглотке, насморка, слезящихся глаз, чиханья и першения в горле, то у вас возможно аллергия. Аллергия означает «гиперчувствительность» в отношении особых веществ, называемых «аллергенами».

    Гиперчувствительность означает, что иммунная система организма, защищающая от инфекций, болезней и чужеродных тел, реагирует на аллерген не должным образом. Примерами обычных аллергенов являются пыльца, плесень, пыль, перья, кошачья шерсть, косметика, орехи, аспирин, моллюски, шоколад.

    Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. Аллергия не зависит от количества лекарства, попавшего в организм, т. е. достаточно микроскопического количества лекарственного вещества.

    Сенная лихорадка. Зуд в носоглотке, насморк, слезящиеся глаза, чиханье и першение в горле иногда называется аллергическим ринитом и обычно вызывается аллергенами, присутствующими в воздухе как, например, пыльца, пыль и перья или шерсть животных. Такая реакция организма называется «сенной лихорадкой», если имеет сезонный характер, возникая, например, в ответ на полынь.

    Сыпь и другие кожные реакции. Обычно это вызывается чем-то, что вы съели, или при контакте кожи с аллергенным веществом, например, сумахом укореняющимся или различными химикатами. Аллергические кожные реакции могут также возникнуть в ответ на укусы насекомых или эмоциональные расстройства.

    Анафилактический шок. Внезапный генерализованный зуд, за которым быстро следует затруднение дыхания и шок (резкое снижение артериальноо давления) или смерть. Эта редкая и тяжелая аллергическая реакция, называемая анафилактическим шоком, обычно возникает при введении некоторых препаратов, включая аллергические пробы, антибиотики как, например, пенициллин и многие противоартритные препараты, особенно, толметин, а также в ответ на укусы насекомых, например, пчел или ос. Эта реакция может становиться все сильнее с каждым разом. Анафилактический шок требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи. Если существует вероятность развития анафилактического шока, например, после пчелиного укуса в удаленной местности, где не может быть предоставлена квалифицированная медицинская помощь, то необходимо приобрести набор для первой медицинской помощи, содержащий адреналин, и научиться им пользоваться.

    При появлении аллергии на лекарство необходимо первым делом прекратить применение препарата.

    Методы лечения аллергии. Лучший метод лечения аллергии — это выяснить ее причину и, если возможно, избегать контакта с этим аллергеном. Эта проблема иногда решается легко, а иногда — нет. Если, например, у вас опухают глаза, появляется насморк и вы покрываетесь сыпью каждый раз как поблизости оказываются кошки, то избегая контакта с ними вы решите свои проблемы. Если вы чихаете в течение определенного времени года (обычно поздняя весна, лето или осень) или ежегодно, то мало, что удается сделать, чтобы избежать вдыхания пыльцы, пыли или частиц травы. Некоторые люди для облегчения состояния сидят дома взаперти, где ниже температура воздуха и меньше пыли, но это не всегда возможно.

    Остерегайтесь врачей-аллергологов, посылающих вас домой с длинным списком веществ, которых следует избегать, так как они дают положительные аппликационные кожные пробы или положительны в анализе крове на аллергены. Даже, если вы будете избегать всех эти веществ, Вы все равно можете по прежнему страдать от аллергии, если ни одно из веществ, указанных в списке не является именно тем аллергеном, который ответственен за симптомы аллергической реакции в Вашем случае.

    Если вы хотите определить причину своей аллергии, то вам следует обратиться к врачу. Если идентифицировать причину аллергии не удается, вы можете выбрать симптоматическое лечение. Симптомы аллергии обусловлены высвобождением химического вещества, называемого гистамином (один из медиаторов воспаления), и антигистаминые лекарственные препараты, являются эффективным методом лечения. Мы рекомендуем применять при симптомах аллергии однокомпонентные антигистаминные препараты (тавегил, эриус, супрастинекс).

    Не следует лечить аллергический ринит с помощью местных назальных антиконгестантов (капель, спрея и ингаляций), которые рекомендуются для лечения временной заложенности носа при простуде. Аллергии — это длительные состояния, продолжающиеся неделями, месяцами или годами, а применение этих местных противозастойных средств более чем нескольких дней может привести к увеличению заложенности носа после прекращения медикаментозного лечения, а иногда к необратимому повреждению слизистой оболочки носа. Если вы знаете, что ваша ринорея вызвана аллергией, то не используйте спреи безрецептурного отпуска, их применение может привести к тому, что Вы будете не в состоянии дышать через нос без этих препаратов.

    Лекарственные препараты от аллергии

    Антигистаминные средства: Из всех препаратов от аллергии, имеющихся в продаже, желательно использовать однокомпонентные препараты, содержащие одно лишь антигистаминное средство. Антигистаминные средства являются наиболее эффективными из числа имеющихся на рынке средств для лечения аллергии и, применяя однокомпонентные препараты, вы минимизируете побочные эффекты.

    Показания для применения лекарств от аллергии это симптоматическое лечение следующих состояний:

    • круглогодичный (персистирующий) и сезонный аллергический ринит и конъюнктивит (зуд, чиханье, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы);
    • сенная лихорадка (поллиноз);
    • крапивница, в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница;
    • отек Квинке;
    • аллергические дерматозы, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.

    При назначении этого класса таблеток от аллергии важно помнить о том, что после начала приема нельзя прекращать употребление лекарства одномоментно.

    Современные и наиболее эффективные из антигистаминных лекарств от аллергии: Левоцетиризин (Ксизал, Гленцет, Супрастинекс, внутрь 5 мг в сутки), Азеластин, Дифенгидрамин

    Основной побочный эффект антигистаминных средств — это сонливость. Если прием антигистаминных препаратов вызывает сонливость, то следует избегать вождения автомобиля или механизмами, являющимися источниками повышенной опасности при приеме этих препаратов. Даже, если эти препараты не вызывают сонливость, они все же замедляют вашу реакцию. Кроме того, помните, что сонливость резко возрастает при одновременном приеме седативных средств, включая алкогольные напитки.

    В последнее время созданы блокаторы гистаминовых H1-рецепторов (антигистаминные препараты II и III поколения), отличающиеся высокой избирательностью действия на Н1-рецепторы (хифенадин, терфенадин, астемизол и др.). Эти лекарственные средства незначительно влияют на другие медиаторные системы (холинергические и др.), не проходят через ГЭБ (не влияют на ЦНС) и не теряют активность при длительном применении. Многие препараты II поколения неконкурентно связываются с Н1-рецепторами, а образовавшийся лиганд-рецепторный комплекс характеризуется сравнительно медленной диссоциацией, обусловливающей увеличение продолжительности терапевтического действия (назначаются 1 раз в сутки). Биотрансформация большинства антагонистов гистаминовых Н1-рецепторов происходит в печени с образованием активных метаболитов. Ряд блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов представляет собой активные метаболиты известных антигистаминных препаратов (цетиризин — активный метаболит гидроксизина, фексофенадин — терфенадина).

    Степень сонливости, вызываемой антигистаминным средством, зависит от индивидуальных особенностей больного и типа применяемого антигистаминного средства. Из числа отпускаемых без рецепта антигистаминных средств, классифицированных FDA как безопасных и эффективных, менее всего вызывают сонливость хлорфенирамина малеат, бромфенирамина малеат, фенирамина малеат и клемастин (ТАВЕГИЛ).

    Пириламина малеат также одобрен FDA, однако оказывает несколько больший седативный эффект. К вызывающим значительную сонливость средствам относятся дифенгидрамина гидрохлорид и доксиламина сукцинат, которые являются ингредиентами снотворных средств.

    Появление новых антигистаминных препаратов таких как астемизол и терфенадин не обладающих седативным эффектом, но как оказалось потенциально более опасных, чем более старые препараты привело к тому, что реже стали назначаться старые, более дешевые и безопасные антигистаминные средства такие, как хлорфенирамина малеат, который является активным ингредиентом многих антиаллергических препаратов рецептурного и безрецептурного отпуска. Попробовав снизить дозу, вы можете обнаружить, что тем самым значительно уменьшили седативный эффект препарата.

    Другим обычным побочным эффектом антигистаминных препаратов является сухость во рту, в носу и в горле. Реже встречаются затуманенное зрение, головокружение, снижение аппетита, тошнота, расстройство желудка, пониженное артериальное давление, головная боль и потеря координации. Пожилые люди с гипертрофированной предстательной железой зачастую сталкиваются с проблемой затрудненного мочеиспускания. Иногда антигистаминные препараты вызывают нервозность, беспокойство или бессонницу, особенно, у детей.

    При выборе антигистаминного средства для лечения аллергии прежде всего попробуйте низкую дозу хлорфенирамина малеата или бромфенирамина малеата, доступных в виде однокомпонентных препаратов. Проверьте этикетку и убедитесь, что в препарате ничего более не содержится.

    При астме, глаукоме или затрудненном мочеиспускании, связанном с гипертрофированной предстательной железой, не следует пользоваться антигистаминными препаратами для самолечения.

    Назальные противозастойные препараты: Многие антиаллергичекские препараты содержат амфетаминоподобные вещества, такие, как псевдоэфедрина гидрохлорид или ингредиенты, обнаруживаемые во многих пероральных препаратах примененяемых при простуде. Некоторые из указанных побочных эффектов (как, например, нервозность, бессонница и потенциальные нарушения работы сердечно-сосудистой системы) возникают чаще при использовании этих препаратов для лечения аллергии, так как антиаллергические лекарственные средства обычно применяются в течение более продолжительного времени, чем лекарственные средства, применяемые при простуде. Кроме того, назальные противозастойные препараты не снимают симптомы, которые чаще всего наблюдаются у больных аллергией: насморк, зудящие и слезящиеся глаза, чиханье, кашель и першение в горле. Эти препараты лечат только заложенность носа, которая не представляет собой большой проблемы для большинства больных аллергией.

    Примерами назальных противозастойных препаратов, которые рекомендуются изготовителями для лечения «без сонливости» (так как они не содержат антигистаминных средств) при симптомах аллергии являются афринол и судафед. Мы не рекомендуем применять эти препараты при аллергии.

    Астма, хронический бронхит и эмфизема

    Астма, хронический бронхит и эмфизема — распространенные болезни, которыми можно заболеть одновременно и, которые могут потребовать схожих методов лечения.

    Астма — это заболевание, связанная с гиперреактивностью бронхов в легких. Приступы, которые могут инициироваться различными факторами, ведут к спазму гладкой мускулатуры мелких бронхов и затрудненному дыханию. Одышка обычно сопровождается стридором, ощущением сдавленности груди и сухим кашлем. У большинства астматиков только иногда бывает затрудненное дыхание.

    Приступы астмы обычно возникают под воздействием специфических аллергенов, атмосферных загрязнений, промышленных химикатов или инфекций (ОРЗ, ОРВИ, микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз). Приступы могут провоцироваться физическими нагрузками или упражнениями (особенно на холоде). Симптомы астмы могут ухудшиться под воздействием эмоциональных факторов, и эта болезнь часто передается по наследству. Больные астмой и члены их семей часто страдают сенной лихорадкой и экземой.

    Хронический бронхит — это болезнь, при которой клетки, выстилающие легкие, вырабатывают избыточное количество слизи, что ведет к хроническому кашлю, обычно с отхаркиванием слизи.

    Эмфизема связана с деструктивными изменениями в альвеолярных стенках и характеризуется одышкой с кашлем или без него. Хронический бронхит и эмфизема в значительной мере схожи, и иногда эти два заболевания объединяют общим названием «хроническая обструктивная болезнь легких» или ХОБЛ. Стридор может наблюдаться как при хроническом бронхите, так и при эмфиземе.

    Хронический бронхит и эмфизема чаще всего являются конечным результатом курения на протяжении многих лет. Другими причинами могут быть производственные загрязнения воздуха, плохая экология, хронические легочные инфекции (к которым в последнее время можно отнести и микоплазменную, пневмоцистную, кандидозную и хламидийную инфекции) и наследственные факторы.

    Астма, хронический бронхит и эмфизема могут быть профессиональными болезнями. Астма часто встречается среди фасовщиков мясопродуктов, пекарей, деревообработчиков и фермеров, а также среди рабочих, контактирующих со специфическими химикатами. Хронический бронхит часто является результатом воздействия пыли и вредных газов.

    Астма, бронхит и эмфизема могут протекать в легкой форме. Тем не менее, для некоторых больных эти заболевания могут представлять смертельную угрозу или привести к ограничениям в образе жизни. Больным, страдающим этими проблемами, назначают прием сильнодействующих лекарственных препаратов для купирования или предотвращения приступов болезни. При неправильном приеме эти лекарства могут оказать опасное воздействие на здоровье.

    Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз или лечиться. При астме, хроническом бронхите и эмфиземе диагноз и лечение должны ставиться и назначаться врачом. Два других заболевания, вызывающих затрудненность дыхания, а именно застойная сердечная недостаточность и пневмония, имеют схожие симптомы, при этом многие лекарственные препараты, используемые для лечения астмы или ХБ, могут ухудшить состояние пациента страдающего от этих заболеваний. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз перед началом любого медикаментозного лечения.

    Также, как и диагностика, лечение при астме или ХБ должно осуществляться врачом. Приступы могут быть мучительными и больные часто «перелечивают» себя, особенно, когда рекомендуемая доза не приносит облегчения. Не применяйте лекарственные препараты от астмы или бронхита в количествах больше или меньше назначенной дозы, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

    Лекарственные препараты для лечения этих болезней должны выбираться совместно — вами и вашим врачом. Обычно при астме врачи назначают один и более лекарственных препаратов. Лучшим лекарственным препаратом для лечения при острых симптомах астмы является ингаляционная форма стимуляторов специфических рецепторов, например тербуталин (БРИКАНИЛ). Эти же лекарственные препараты обычно применяются при хроническом бронхите или эмфиземе.

    Кортикостероидные препараты например, пероральный преднизолон (ДЕКОРТИН) или применямые в виде ингаляций беклометазон (БЕКОНАЗЕ), флунисолид (НАСАЛИД) и триамцинолон (НАЗАКОРТ) обычно применяются в тех случаях, когда тяжелые острые симптомы астмы не купируются тербуталином. Эти препараты не применяются при ХОБЛ, если только она не протекает совместно с астмой.

    Теофиллин и аминофиллин обычно применяются для купирования симптомов хронической астмы, бронхита или эмфиземы. Аминофиллин идентичен теофиллину, но в отличие от него аминофиллин содержит 1,2-этилендиамин, который вызывает у некоторых пациентов сыпь. Эти лекарственные препараты должны применяться в точном соответствии с назначением, при этом врач должен контролировать уровень этих препаратов в крови. Эти меры предотвратят побочные эффекты и позволят определить оптимальную дозу.

    Зафирлукаст и зилеутон являются членами новой группы противоастматических лекарственных препаратов — конкурентных ингибиторов лейкотриена. Оба этих лекарственных препарата одобрены только для предотвращения приступов астмы у людей, страдающих хронической астмой, но не для купирования острых приступов астмы. Как зафирлукаст, так и зилеутон могут поражать печень и связаны с рядом потенциально опасных лекарственных взаимодействий. Роль этих лекарственных препаратов в лечении астмы еще подлежит выяснению.

    Правильное пользование ингаляторами

    Для того, чтобы извлечь максимальную пользу от ингаляций, следуйте нижеприведенным рекомендациям. Перед приемом каждой дозы хорошенько встряхните упаковку. Снимите пластиковую крышку, закрывающую мундштук. Держите ингалятор прямо, примерно на расстоянии 2,5 — 3,5 см от губ. Широко откройте рот. Выдохните как можно глубже (не причиняя при этом себе особых неудобств). Глубоко вдохните с одновременным нажатием на банку указательным пальцем. Закончив вдыхать, задержите дыхание как можно дольше (попытайтесь задержать дыхание на 10 секунд, не причиняя при этом себе особых неудобств). Это позволит лекарственному средству оказать воздействие на легкие перед тем, как вы его выдохните. Если у вас затруднения с координацией движений рук и дыхания — обхватите губами мундштук ингалятора.

    Если доктор назначил более одной ингаляции при каждом сеансе лечения, то обождите одну минуту, встряхните банку и снова повторите все операции. Если в дополнение к кортикостероидному средству вы принимаете также бронхолитическое средство, то первым следует принимать бронхолитическое средство. Сделайте 15 минутный перерыв перед тем, как вдыхать кортикостероидное средство. Это обеспечит абсорбцию большего количества кортикостероидного препарата в легких.

    Ингалятор следует чистить ежедневно. Чтобы сделать это должным образом, выньте баллончик из пластикового кожуха. Прополосните пластиковый кожух и крышку под струей теплой проточной воды. Тщательно просушите. Осторожно вставьте балончик на прежнее место, в кожух,. Наденьте крышку на мундштук.

    Стероидные ингаляционные препараты применяемые при астме в США продаются главным образом в дозированных упаковках под давлением, которое создается пропеллентом. Хлорфторуглероды в этих препаратах не используются по экологическим соображениям. Сухие порошкообразные препараты для ингаляций, которые активируются ингаляцией, не требуют пропеллента, и люди, испытывающие трудности с координацией движения рук и дыхания, находят их более удобными в применении. Если у вас трудности с координацией движения рук и дыхания, то поговорите с врачом относительно перехода на сухие порошкообразные формы для ингаляций

    По материалам издания Sidney M.Wolf «Worst pills Best pills», 2005

    Примечание: FDA — это Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (англ. Food and Drug Administration)

    Что принимать при аллергии на лекарства?

    Если у взрослого или ребенка возникает аллергическая реакция на лекарства, то это означает, что иммунитет не смог воспринять адекватно тот или иной вид лечения, соответственно, защитные функции организма эту терапия отвергают всеми возможными способами. Аллергия может развиться не только на пыль, бытовую химию и прочие всем известные аллергены, но также и на лекарства. В таком случае заболевание определяется как лекарственная аллергия.

    Врачи-иммунологи утверждают, что абсолютно любой вид лекарства (даже самый безобидный в виде витамина С) может стать аллергеном и спровоцировать аллергическую реакцию. То есть, если вы уже принимаете лекарства, значит, уже есть риск того, что наступит аллергия. Чтобы ее избежать, нужно не лечиться, но, в условиях современного мира это просто невозможно.

    По статистике, 30% людей всего земного шара подвержены воздействию лекарственной аллергии в одной из ее форм.

    Фактически, у всех лекарств есть показания и противопоказания к их применению, а также побочные действия. Все они описаны в инструкции к препарату, именно поэтому так важно ее читать перед употреблением лекарства.

    Факторы риска

    Аллергия наступает в том случае, если присутствуют так называемые факторы риска, то есть, создаются благоприятные условия для развития реакции иммунитета на аллерген. Перечислим основные факторы риска, при которых может возникать лекарственная аллергия:

    Особенности структуры лекарственного средства

    Фармакологический препарат может содержать в своем составе белок, к примеру, такой как природный инсулин или же лечебная сыворотка. Соответственно, такое лекарство вступает в активную взаимосвязь с белками сыворотки крови. К примеру, все мы знаем о том, что после введения вакцины дифтерии у ребенка возникает специфическая реакция – повышается температура тела, может образоваться уплотнение в месте введения инъекции и т.д. Причина такой реакции в том, что вакцина содержит белок лошади, который, в свою очередь является чужеродным для организма человека.

    Чаще всего аллергическая реакция возникает на группу таких препаратов, как: цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды, нитрофураны, аспирин, снотворные и седативные препараты, противосудорожные, анестетики местного и общего воздействия, а также фармакологические препараты, содержащие серу, цинк.

    Повторный или множественный контакт с аллергеном

    Доказано, что если больной первый раз применил в лечении тот или иной антибиотик, например, ампициллин, его организм становится сенсабилизированным к этому препарату. Что такое сенсабилизированный? Это означает, что при первичном контакте с лекарством иммунная система уже выработала специальные антитела IgE и аллергия не возникла. Во второй контакт с ампициллином есть риск того, что аллергическая реакция все же возникнет.

    Аллергическая реакция возникает как у мальчиков, так и у девочек – то есть, реакция будет вне зависимости от половой принадлежности. Также, не влияет возраст ребенка на реакцию иммунной системы.

    Симптоматика

    К основным симптомам аллергии на лекарственные средства относят:

    • Сыпь на теле;
    • Зуд и жжение кожи;
    • Поражение слизистых оболочек;
    • Повышенная слезоточивость глаз, краснота;
    • Отек на языке, глазах и губах;
    • Отек Квинке (прогрессирующий отек слизистых оболочек и кожи);
    • Кашель, насморк, хриплый голос, сложности в дыхании, недостаток кислорода, спазм в бронхах;
    • Жалобы на боли в теле, в суставах.

    Более тяжелой формой аллергической реакции является анафилаксия.

    Для справки! Анафилаксия представляет собой острую аллергическую реакцию, возникает при отсутствии лечения обычной реакции иммунитета (которую можно устранить антигистаминными препаратами).

    Анафилаксия проявляется в виде: сильном головокружении, бледности кожного покрова, потери сознания, сложности в дыхании, дефиците кислорода, резком снижении артериального давления, нарушении работы желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, тошнота, боль в животе).

    Если же игнорировать симптоматику анафилаксии, то есть риск возникновения анафилактического шока. При анафилактическом шоке у человека нарушается дыхание, начинаются проблемы с сердечнососудистой системой.

    После применения лекарственного средства анафилактический шок может наступить в течение 30 минут. Если же речь идет о запоздавшей аллергической реакции, то у человека начинается зуд на коже, жжение, появляется сыпь на коже. Через 3 суток может развиться крапивница и начинаются сильные боли в мышцах и суставах.

    Что делать?

    Если у человека развиваются симптомы аллергической реакции, то необходимо сразу же прекратить прием медикаментов, даже, если это лекарство было назначено по показаниям. У детей аллергия в 80% случаях возникает при комбинированном лечении – когда терапия проводится несколькими лекарствами одновременно. В любом случае, такое лечение прекращается до того момента, пока врач не осмотрит аллергика и не даст рекомендации относительно лечения.

    Для определения вида аллергена, рекомендуется сдать специальные кожные пробы.

    Принципы лечения

    Принципы лечения аллергической реакций на медикаменты ничем не отличается от специфики терапии любого другого вида аллергии. Основной момент лечения – как можно быстрее устранить контакт с аллергеном. С этой целью необходимо промыть желудок, спровоцировать рвоту, сделать специальную очистительную клизму, принять сорбент. Чтобы избежать обезвоживания, необходимо пить большое количество воды. Если симптоматика аллергической реакции слабая, то допускается терапия антигистаминными препаратами. При риске возникновения анафилактического шока или же первых его признаках необходимо срочно вызвать скорую помощь и сделать инъекцию адреналина.

    Профилактика

    Относительно профилактики лекарственной аллергии можно сказать только одно: чтобы аллергия не возникала, максимально ограничьте употребление лекарственных препаратов. Если же речь идет о детях, у которых уже были приступы аллергической реакции на определенные препараты, то необходимо по возможности маркировать одежду, сделать записи в дневнике, в телефоне, что «у ребенка аллергия на такие-то медикаменты, просьба учесть». По возможности – не принимать медикаменты с большим количеством противопоказаний. Отмечаем, что в качестве профилактики недопустимо применять антигистаминные препараты.

    Лекарственная аллергия – это вторично развивающаяся иммунная реакция повышенной чувствительности по отношению к определенным лекарственным препаратам. Для нее характерны как общие, так и местные аллергические симптомы.

    Симптомы и признаки аллергии на лекарства

    С учетом скорости развития клинических проявлений аллергические реакции классифицируются на три основные группы.

    Так, к первой группе относятся те, которые развиваются сразу же после поступления аллергена в организм или же на протяжении часа от этого момента. В эту группу относятся такие проявления, как:

    • Анафилактический шок
    • Крапивница
    • Спазм бронхиального дерева (бронхоспазм)
    • Отек Квинке
    • Острая анемия, связанная с гемолизом.

    Вторая группа – это подострые реакции, которые проявляются в течение 24 часов с момента поступления аллергена в организм. Это приводит к таким состояниям, как:

    • Агранулоцитоз (повышение в крови уровня гранулоцитарных лейкоцитов)
    • Тромбоцитопения (падение уровня тромбоцитов ниже нормативных значений)
    • Лихорадка (повышение температуры выше 37 градусов)
    • Экзантема, проявляющаяся пятнами и папулами (прыщиками).

    Третий тип аллергических реакций может проявиться в течение нескольких суток с момента поступления лекарственного препарата в организм. В эту группу следует включать такие состояния, как:

    • Сывороточная болезнь – поражение органов, связанное с образованием иммунных комплексов в организме
    • Васкулит – иммунное поражение сосудов
    • Полиартрит – поражение суставов
    • Лимфаденопатии – поражение лимфатических узлов
    • Гепатит, нефрит и другие состояния, связанные с развитием аллергического воспаления.

    Лекарственная псевдоаллергия

    Лекарственная псевдоаллергия может маскироваться под проявлениями истинной аллергии. Она не связана с иммунными механизмами. Так, анафилактический шок – это крайняя степень повышенной чувствительности иммунной системы к тем или иным препаратам, в свою очередь, анафилактоидный шок схож с ним по клиническим проявлениям, но по механизму развития он не связан с иммунной системой. В его основе лежит не сенсибилизация, а неспецифическое высвобождение гистамина и ему подобных веществ. Поэтому особенностями псевдоаллергии являются следующие:

    • Развитие при первом же контакте с фармакологическим препаратом
    • Медленное поступление в препарат является мерой профилактики, так как концентрация в крови не превышает запредельный уровень
    • Иммунные тесты для выявления причинного лекарственного препарата оказываются отрицательными
    • Аллергологический анамнез пациента не отягощен.

    В роли веществ, которые способны вызывать лекарственную аллергию, относятся:

    • Папаверин
    • Атропин
    • Кровезаменители
    • Десферам – применяется при гемохроматозе
    • Но-шпа
    • Рентгенконтрастые вещества на основе йода
    • Опиаты – фентанил, морфин, кодеин и другие
    • Протамин (применяется для нейтрализации гепариновых соединений).

    Повышается вероятность развития псевдоаллергической реакции в следующих случаях:

    • Введение высоких доз препарата, которые превышают допустимые нормативы по весу и возрасту
    • Заболевания гипоталамической природы
    • Сахарный диабет
    • Заболевания печени
    • Патология пищеварительного тракта
    • Хронический гайморит
    • Нейроциркуляторная дистония.

    Причины лекарственной аллергии

    Перед развитием лекарственной аллергии всегда имеется период сенсибилизации, то есть первая встреча фармакологического препарата с клетками иммунной системы человека. Только при втором контакте с одним и тем же препаратом возможно развитие аллергической реакции.

    Согласно статистическим данным, примерно 70% побочных действий препаратов являются по своей природе аллергическими. При этом они могут приводить к смертности пациентов в 0, 005% случаев. В целом распространенность аллергии на препараты достигает уровня 12%, причем в последнее время отмечен ее рост.

    Наиболее аллергенными лекарствами являются:

    • Антибиотики, с которыми связано примерно 50% аллергических состояний в фармацевтике
    • Нестероидные противовоспалительные
    • Сыворотка против столбняка
    • Сульфаниламиды.

    Однако привести к развитию сенсибилизации могут любые препараты. Как ни странно, это может быть и глюкокортикостероидное средство, назначаемое для лечения аллергии, и другие средства, применяемые с этой целью.

    Также выделяют и факторы риска, при наличии которых повышается вероятность повышенной реактивности иммунной системы. К ним относятся:

    • Профессиональный контакт с лекарствами (встречается у фармацевтов и медицинских работников)
    • Длительное использование одного и того же препарата, поэтому рекомендуется интермиттирующий прием с периодами перерывов
    • Бесконтрольное использование большого количества медикаментов у одного пациентов
    • Отягощенная наследственность, если у родственников выявляются подобные реакции на препараты
    • Поражения кожных покровов грибковой природы
    • Наличие аллергии к пищевым продуктам
    • Сопутствующие заболевания аллергической природы – бронхиальная астма, поллиноз и другие.

    Лекарственные вещества, вызывающие аллергию, могут быть двух классов:

    • Чистые аллергены – это препараты белкового происхождения, к которым относятся декстраны, сыворотки и вакцины
    • Гаптены – лекарства, которые приобретают аллергенные свойства только после соединения с белками сыворотки крови. В итоге образуется комплексное соединение, состоящее из антигена и антитела.

    Скорость и вероятность развития аллергической реакции зависит от пути поступления препарата в организм. Наименьшая она при приеме внутрь (это таблетированные и капсулированные формы чаще всего). На втором месте находится внутримышечный путь введения препарата. При внутривенном введении риск аллергии становится еще выше. Однако наибольшую опасность представляет внутрикожный путь поступления препарата.

    Лечение лекарственной аллергии

    Вылечить любой тип аллергии поможет

    . Единый центр записи, консультация

    +7 (499) 519-32-84 (Москва и регионы).

    Лечение пациентов с лекарственной аллергией проводится по следующим направлениям:

    • Отмена препарата, который послужил пусковым фактором для развития аллергии. В случае, когда пациент принимает несколько препаратов одновременно, то их отменяют все
    • Назначение гипоаллергенной диеты, так как часто у таких пациентов имеется сопутствующая пищевая аллергия. В рамках диеты следует исключить продукты, содержащие большое количество углеводов, а также острое, соленое, кислое, горькое и сладкое. Таким пациентам рекомендуется увеличение водной нагрузки на организм – обычная питьевая вода, чай (нельзя употреблять ярко окрашенные напитки)
    • Применение антигистаминных препаратов, которые показаны при крапивнице и агионевротическом отеке. При более тяжелых проявлениях аллергии они окажутся неэффективными. Вводить антигистаминные средства рекомендуется внутримышечно. Это позволит получить терапевтический эффект в кратчайшие сроки
    • Если же на фоне всего вышеперечисленного не наблюдается клинического регресса или симптомы, наоборот, усиливаются, то показана кортикостероидная терапия.

    Выбор антигистаминного препарата очень важен. От этого зависит переносимость и эффективность лечения. Особенности выбора этих средств являются следующие:

    • Следует выбирать препарат с высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных реакций
    • Высокая селективность действия антигистаминного препарата
    • Отсутствие эффекта успокоения (седации), что позволяет его принимать пациентам, чья работа связана с повышенной концентрацией внимания и активностью мыслительных процессов.

    Эти свойства в полной мере присущи препаратам второго поколения. К ним относятся Цетиризин, Лоратадин и Эбастин. Однако эти препараты для проявления терапевтической эффективности требуют предварительного метаболического превращения в печени. С этим связано некоторое «запаздывание» их эффективности. Данных недостатков лишены самые новые антигистаминные средства такие, как Дизлоратадин и Фексофенадин. Поэтому с наибольшей результативностью они применяются при развившихся токсико-аллергических реакциях.

    Важными преимуществами препаратов этой группы, которые относятся ко второму и третьему поколению, являются:

    • Требуется только однократный прием
    • Возможность увеличения дозировки в 2 раза, что не повлечет за собой увеличения вероятности развития побочных эффектов
    • Риск аллергических реакций на эти препараты минимален.

    Первая помощь при лекарственной аллергии

    Первая помощь при развитии анафилактического шока должна оказываться своевременно и безотлагательного. Необходимо следовать нижеприведенному алгоритму:

    • Прекратить дальнейшее введение препарата, если самочувствие пациента ухудшилось
    • Приложить к месту введения лед, который уменьшит всасывание препарата в кровоток
    • Обколоть это место адреналином, который также вызывает спазм сосудов и уменьшает всасывание в системный кровоток дополнительного количества препарата
    • Для этого же результата накладывают жгут выше места инъекции (периодически ослабляют его на 2 минуты каждые 15-минут)
    • Провести мероприятия по предотвращению аспирации и асфиксии – больного укладывают на твердую поверхность, а голову поворачивают на бок, удаляют изо рта жвачки и съемные протезы
    • Наладить венозный доступ путем установки периферического катетера
    • Введение достаточного количества жидкостей внутривенно, при этом на каждые 2 литра необходимо вводить 20 мг фуросемида (это форсированный диурез)
    • При некупируемом падении давления используют мезатон
    • Параллельно вводят кортикостероиды, которые проявляют не только противоаллергическую активность, но и повышают уровень артериального давления
    • Если позволяет давление, то есть систолическое выше 90 мм рт.ст., то вводят димедрол или супрастин (внутривенно или внутримышечно).

    Что предпринимают врачи

    При развитии лекарственной аллергии у пациента действия врачей выглядят следующим образом:

    • Отмена причинного препарата
    • Оказание неотложной помощи
    • Дальнейшее ведение аллергологом
    • Запись на амбулаторной карте или истории болезни о развившейся аллергии и уведомление об этом пациента. При последующих обращениях к врачу он в обязательном порядке должен оповещать об этом медиков во избежание развития неблагоприятных последствий.

    Профилактика лекарственной аллергии

    Для предотвращения развития аллергической реакции на фармакологические препараты необходимо учитывать следующие обстоятельства:

    • Тщательное выяснение аллергологического анамнеза у пациента. Если он отягощен, то человек не должен скрывать это от врача. Необходимо сразу же сказать, как проявлялась аллергия и на какие лекарства она развивалась
    • Врач должен избегать полипрагмазии при лечении пациента, то есть нельзя назначать большое количество лекарственных препаратов, особенно с недоказанной эффективностью
    • При указании на аллергические реакции необходимо исключить внутримышечный и внутривенный способ введения
    • Осторожно использовать препараты с длительным действием
    • При наличии у пациента заболеваний аллергической природы необходимо отказаться от применения препаратов с выраженными аллергенными свойствами
    • Наличие кожных заболеваний – это противопоказание для препаратов пенициллина, так как у 8% людей сразу же могут развиться тяжелые аллергические проявления острого течения
    • Желательно не использовать антибиотики с целью профилактики
    • Лучше использовать монокомпонентные препараты, а не поликомпонентные.

    Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

    Аллергия на коже у взрослых сопровождается покраснениями, отеками и сыпью. Она не только портит внешний вид кожных покровов, еще причиняет массу неприятностей в виде: зуда, шелушения и боли.

    Большинство людей стараются найти таблетки от аллергии на коже (у взрослых), с помощью которых устраняются симптомы аллергического характера.

    Причины возникновения аллергии

    Аллергия представляет собой гиперчувствительную реакцию организма на чужеродные аллергены, которая выражается разными симптомами. Одним из них считается – возникновение изменений на коже виде крапивницы, сыпи или красных пятен.

    Зуд — один из первых симптомов появления аллергии на коже

    От аллергических дерматозов люди страдают несколько тысячелетий, но с годами число пациентов взрастает. Это связано с ухудшением экологии, постоянным контактом людей с бытовой химией, с частым приемом лекарств и витаминов, пищевых добавок и генно-модифицированных продуктов.

    К группе риска можно отнести людей разных профессий:

    • медиков;
    • парикмахеров;
    • строителей;
    • химиков;
    • работников пищевой промышленности.

    Все чаще начинают прогрессировать такие проявления кожной аллергии, как:

    • крапивница,
    • экзема,
    • диффузный нейродермит;
    • контактный дерматит.

    Лечение аллергии на коже антигистаминными препаратами

    Для того чтобы вылечиться от аллергии и чувствовать себя комфортно, лечащий врач назначает лекарственные препараты. Быстро избавиться от этого недуга не получается. Вначале возможно только уменьшить реакцию организма на раздражитель.

    Таблетки терапевтического характера убирают лишь симптомы

    Обратите внимание! Выявлено, что при воздействии аллергена на организм, вырабатывается вещество – гистамин, который и является причиной возникшего заболевания.

    Избавиться от аллергии на коже у взрослых помогут антигистаминные таблетки

    Так как они блокируют выработку гистамина, защищая этим от аллергии.

    Все препараты данной группы оказывают терапевтический эффект и снимают:

    • отек;
    • покраснение;
    • зуд;
    • воспаление;
    • возникновение обострения.

    Препарат Цетрин в разных формах выпуска

    Антигистаминные препараты наиболее часто назначаются врачами. Обычно выбирают препараты, которые меньше всего вызывают сонливость и разные побочные эффекты – это Кларитин, Зиртек, Цетрин, Эриус и другие.

    Важно знать! Принимая таблетки от аллергии на коже (у взрослых),нужно обязательно пить сорбенты, чтобы ускорить очищение организма от гистаминов.

    Антигистамины 1 поколения, их характеристика

    Самыми первыми появились антигистаминные препараты 1 поколения. Они имеют целый ряд общих, во многом схожих качеств, которые заключаются в непродолжительном эффекте. Поэтому приходится многократно принимать эти лекарства.

    Антигистамины — первое средство, которое обычно назначают при аллергии

    Рассмотрим особенности антигистаминов 1 поколения:

    • Из-за того, что назначается высокая доза антигистаминов, у отдельных пациентов возникают побочные эффекты. Эти препараты успокаивают нервную систему и являются снотворными.
    • Они могут усиливать действие других лекарств, а также остановить рвоту, кашель, возникшие в результате аллергии.
    • Усиливают вязкость жидкостей организма человека. Это проявляется в виде сухости в носоглотке, шелушении губ, трудностями мочеиспускания.
    • Через каждые 2-3 недели нужно менять лекарственные препараты, относящиеся к 1 поколению, так как снижается их действие на аллерген.
    • Преимущества антигистаминных препаратов 1 поколения заключается в том, что их можно принимать одновременно с пищей, причем это не влияет на их терапевтический эффект, они не вызывают привыкания, седативный эффект длится недолго, уже через небольшое время они начинают свое действие.
    • Эти препараты имеют низкую стоимость, поэтому широко используются. Они входят в состав отдельных комбинированных препаратов.

    Супрастин — препарат, ненадолго блокирующий аллергию

    При кожной аллергии лучшими лекарствами считаются:

    • Супрастин – один из популярных препаратов, но действие его прекращается быстро, поэтому лучше всего принимать при укусах насекомых, а также при экземе, атопическом дерматите, зуде, крапивнице.
    • Димедрол – проверенное годами средство, хорошо очищает кожу от аллергических высыпаний, вызывает сонливость.
    • Диазолин – немного слабее Димедрола, но в критических ситуациях оказывает необходимую помощь во время приступа.

    Фенистил в разных формах для удобства применения внешне и внутренне

    • Фенистил – этот препарат имеет слабовыраженный седативный эффект, отлично снимает покраснение и зуд на коже.
    • Тавегил – считается эффективным и, главное, быстродействующим средством.

    Особенности современных антигистаминных препаратов

    Сравнительно недавно появились антигистаминные препараты 2 поколения. Они отличаются от прежних тем, что не вызывают легкое головокружение и сонливость.

    Достаточно принимать назначенную дозу 1 раз в сутки

    После того, как препараты будут отменены, они продолжат свое действие на протяжении недели.

    При дерматозах на коже у взрослых назначаются антигистаминные таблетки 2 поколения от аллергии.

    Это могут быть:

    • Акривастин – является высокоэффективным препаратом, который назначают при разных видах крапивницы, аллергических дерматозах, зудящей атопической экземе.
    • Астемизол – быстро всасывается, терапевтическое воздействие длится на протяжении суток иногда и больше, хорошо снимает все кожные виды аллергии.
    • Кларитин – один из самых популярных и покупаемых препаратов. Он имеет множество положительных качеств. Одним из них является то, что не вступает во взаимодействие с другими лекарствами.

    Чуть позже появились препараты 3 поколения. Это продукты обмена, препаратов 2 поколения. Антигистамины 3 поколения называют – пролекарствами. При попадании в организм человека производят терапевтический эффект, переходя в активную форму. Они имеют гораздо меньше побочных действий и большую терапевтическую значимость.

    Самыми известными считаются 2 препарата.

    • Зиртек – очень активно применяется при кожных дерматозах. Он за короткое время проникает в кожу и снимает все виды аллергии.

    Зиртек — препарат 3-го поколения

    • Телфаст – его считают более безопасным средством, так как имеет немного побочных эффектов. Хорошо снимает идиопатическую крапивницу. Это один из перспективных препаратов.

    Положительными свойствами этих лекарств является то, что они не вызывают сонливости и негативного влияния на сердце.

    Антигистамины нового поколения, их преимущества

    Максимального усовершенствования достигли антигистаминные препараты 4 поколения. Они быстро, но еще и на длительное время, могут снимать все симптомы аллергии.

    Антигистамины 4-го поколения не наносят вреда работе сердца

    Их вывели совсем недавно, поэтому известно только несколько видов, каждый препарат уникален по-своему.

    Антигистаминные таблетки от аллергии на коже у взрослых, относящиеся к 4 поколению:

    • Эриус – чаще всего назначают при хронических формах крапивницы.

    Эриус и Телфаст — препараты нового поколения

    • Телфаст – является самым известным и популярным препаратом, с мировым значением, он снимает все виды аллергии.

    Кортикостероиды для лечения аллергии

    Кора надпочечников производит гормоны, которые называют кортикостероидами. Они выполняют важную роль в жизнедеятельности организма, держа под контролем состояние иммунной системы.

    Когда не получается избавиться от аллергии антигистаминными средствами, то назначают кортикостероидные препараты, полученные синтетическим способом. Их разделяют на 2 условные группы – это глюкокортикоиды, то есть кортизон или гидрокортизон, а также – минералокортикоиды, представлены альдостероном.

    Преднизолон в таблетках

    От аллергии на коже у взрослых к самым назначаемым таблеткам можно отнести:

    • Преднизолон – мощное средство для снятия и лечения симптомов аллергии на коже.
    • Целестон – средство широко применяется при аллергической экземе, контактном дерматите и других видах.
    • Кенакорт – эффективен почти при всех видах аллергии, показан при крапивнице, разных высыпаниях аллергического характера.
    • Берликорт – применяется для снятия аллергии в виде крапивницы, хроническом дерматите.

    Иммуномодуляторы при аллергии на коже

    Чаще всего аллергические реакции возникают у людей со слабым иммунитетом.

    Важно помнить! Всем, у кого наблюдаются проявления аллергии на кожных покровах, необходимо не только принимать антигистаминные препараты, но и повышать иммунитет при помощи иммуномодуляторов.

    Поэтому их дополнительно добавляют в общую терапию с аллергией. Особенно тем, у кого она перешла в хроническую форму. Благодаря им удается защищать больных от тяжелых осложнений. Иммуномодуляторы принимают во время острого периода и вне проявлений, чтобы укрепить иммунитет, и аллергическая реакция больше не повторилась.

    К иммуномодуляторам относят:

    Энтеросорбенты в таблетках для лечения аллергии

    Чтобы очистить организм от токсического воздействия аллергена, назначаются энтеросорбенты. Их применяют при всех видах аллергии, а также при дерматозах: атопическом и аллергическом.

    Активированный уголь — самый популярный сорбент

    Они находят одинаковые токсины в кишечнике, связывают их между собой и выводят наружу через органы выделительной системы. От аллергии назначаются таблетки сорбентов, которые способствуют уменьшению симптомов на коже у взрослых.

    Среди самых назначаемых при аллергии являются следующие препараты:

    • Активированный уголь – назначают по несколько таблеток на прием в зависимости от веса, 3 раза в день, с продолжительностью 7 дней.
    • Белый уголь – рекомендуют взрослым по такой же схеме, как и Активированный уголь.
    • Лактофильтрум – это эффективный сорбент, который применяют за 1 прием от 2 до 3 таблеток, трижды в день.

    Лактофильтрум — пробиотик для восстановления микрофлоры

    И так, фармацевтической промышленностью выпущено большое множество средств для снятия симптомов аллергии на коже в виде таблеток, но только врач сможет выбрать нужное лекарство, для избавления от этого недуга.

    Симптомы и лечение крапивницы — одного из проявлений аллергии на коже. Подробности в полезном видео:

    Еще один взгляд на аллергию и методы ее лечения. Смотрите интересное видео:

    Немного о таблетках «Эриус»: инструкция по применению. Смотрите видео-обзор:

    Как лечить лекарственную аллергию

    Во всем мире человечество применяет лекарственные препараты более двадцати тысяч названий.

    Такая лавина химического потребления в экологических условиях, приводящих к нарушению иммунитета, привела к возникновению новой опаснейшей болезни – лекарственной аллергии.

    Приветствую вас, дорогие друзья на странице медицинского блога «Рецепты народной медицины».

    Лекарственная или таблеточная аллергия – синдром пилюльщика

    ● Как самому распознать лекарственную аллергию. При первом приеме того или иного лекарственного средства невозможно узнать, как к нему отнесется организм, это не может определить ни пациент, ни врач.

    Симптомы лекарственной аллергии появятся при повторном приеме пилюль. Причем ответная реакция наступает даже при значительном снижении ее дозы.

    На коже развивается сыпь в виде красных пятен, как обычно бывает при крапивнице. Или сыпь, сопровождающаяся сильным зудом (токсидермия), бронхоспазм и заложенность носа.

    ● Многие пациенты путают лекарственную аллергию с непереносимостью препаратов. Если у человека непереносимость к лекарству, побочная реакция возникает сразу при первом приеме из-за побочных свойств или отравления с передозировкой.

    Токсические реакции бывают при заболеваниях печени и почек из-за плохого выведения ими лекарств и сопутствующих поражений эндокринной системы.

    ● Еще одна типичная ошибка, которую совершают не только пожилые больные – нарушение рекомендуемой дозировки и условий приема. К примеру, во избежание развития язвенной болезни натощак нельзя принимать аспирин.

    А такие гормональные препараты, как преднизолон, обязательно нужно запивать киселем или молоком для обеспечения защиты слизистой желудка.

    ● Как зависит своевременное выведение из организма лекарств от их дозировки. В пожилом возрасте люди страдают многими хворями, в том числе и хроническими, им приходится лечиться у разных специалистов.

    Тут неизбежно возникает отравление лекарствами – синдром пилюльщика. Во избежание лекарственной терапии есть одно важное правило: максимум принимать 5 препаратов, а еще лучше – не более двух. Другое требование – чтобы лекарства не конфликтовали между собой, их надо развести по времени на 2-4 часа.

    ● Важно внимательно изучить состав лекарства и его инструкцию по применению, учитывать реакцию на основное действующее (активное) вещество. Не меньшее значение имеет длительность курса приема фармакологических средств.

    Хочу предупредить всех «хроников», которые вынуждены постоянно пользоваться лекарствами, а также любителей проглотить по любому поводу таблеточку-другую: ни в коем случае не превышайте допустимого курс лечения и назначенной дозировки.

    Насколько высока порция, настолько велик риск осложнения. И помните, что, появившись однажды, лекарственная аллергия непременно возникнет при повторном приеме.

    Препараты-аллергики, наиболее часто вызывающе лекарственную аллергию

    ● По большому счету все фармпрепараты могут вызвать повышенную аллергическую реакцию у чувствительных лиц: любое лекарство бывает потенциальным виновником неприятия.

    Удивительно то, что лекарственная аллергия чаще всего бывает от приема тех препаратов, которые больше других используются и кажутся всем безопасными.

    К самым зловредным в этом плане относятся сывороточные вакцины (иммуноглобулин, вакцина против столбняка), антибиотики пенициллинового ряда, противовоспалительные средства и анальгетики (диклофенак, анальгин, аспирин), сульфаниламидные препараты (тиосульфат натрия, бисептол, фуросемид, гипотиазид), витамины группы В и препараты содержащие йод.

    ● Что такое скрытые аллергены. К скрытым аллергенам относятся некоторые обезболивающие средства: анестезин, новокаин, бензокаин, лидокаин. Эти препараты широко применяются в косметологии и стоматологии.

    Перед удалением зуба пациент должен вспомнить, какой препарат он принимал раньше без аллергической реакции. Если же он забыл о повышенной чувствительности к новокаину, после укола может возникнуть анафилактический шок с летальным (смертельным) исходом, хотя такие трагические финалы – редкость.

    ● Пациентам, ранее перенесшим лекарственную аллергию, противопоказан прием «виновного» лекарства пожизненно, в том числе и других средств, имеющих сходное химическое строение.

    Повышенная чувствительность существует к белку куриного яйца, который входит в состав антигриппозной вакцины, а также белку животного происхождения, содержащемуся в противостолбнячной сыворотке, актовегине, церебролизине и кортексине. Если иммунная система противится аспирину, вам нельзя принимать анальгин и его нестероидные противовоспалительные «собратья».

    Консервативное лечение лекарственной аллергии

    ● Если лекарственная аллергия проявилась только сыпью и зудом, бывает достаточным отменить проблемное лекарство и назначить антигистаминный препарат (лоратадин или дифенгидрамин).

    Через 2-3 дня все пройдет. Если не установлен аллерген, врач отменяет все ранее назначенные лекарства, на фоне которых проявилась лекарственная аллергия.

    Когда у больного аллергическая реакция возникла после внутреннего приема лекарств, ему промывают желудок, делают очистительную клизму и дают сорбенты: энтеросгель – по столовой ложке натощак 2-3 р в день, уголь активированный – 6-8 таблеток в сутки.

    ● При обильной сыпи с зудом – антигистаминные препараты: фенкарол, супрастин, тавегил – два раза в день; кестин, кларитин, зиртек – один раз в день; более сильные препараты (дипроспан и преднизолон) внутримышечно однократно.

    Потребуется немедленная госпитализация при тяжелых случаях лекарственной аллергии (отеке Квинке, анафилактическом шоке) из-за угрозы жизни больному.

    ● До прихода врача для уменьшения зуда кожи смажьте ее смесью череды со сметаной или мазью от солнечных ожогов; примите имеющиеся под рукой антигистаминные препараты (см. выше), при хрипоте и затрудненном дыхании – адреналин для снятия спазма и отека или бронхолитическое средство.

    Ложитесь, подняв ноги выше головы, если почувствовали головокружение и общую слабость, чтобы увеличить кровоток к головному мозгу. Если стало известно отчего произошла реакция, промойте желудок и примите активированный уголь.

    ● В случае, когда виновное лекарство наносилось на кожу или слизистые рта, носа, промойте пораженный участок обильно водой.

    Лечение лекарственной аллергии народными средствами

    ● Чтобы узнать, какие лекарственные растения подойдут вам для лечения лекарственной аллергии, нужно знать точное наименование лекарства-аллергена. К примеру, если ваш виновник – аспирин, то знайте, что у него море родственников.

    Вам нельзя принимать лекарства, содержащие в своей оболочке тартразин (желтый краситель): тетрациклин, аскорбинку, витамины группы В, трентал и кодеин. Эти же родственники содержатся в отварах и настоях таких растений, как: первоцвет, ива белая, тысячелистник, лабазник (таволга), плоды смородины.

    По той же причине запрещены многие фрукты и ягоды: земляника, яблоки, вишня, малина, лимоны, абрикосы, сливы, смородина; овощи – картофель, огурцы, перец, помидоры.

    ● Значительной количество лекарств производилось в то время, когда еще мало было известно о иммунной системе организма. Только теперь стало возможным активное применение рецептов народной медицины для лечения лекарственной аллергии.

    ● Всем известная ясновидящая и целительница Ванга в свое время рекомендовала принимать горошины самодельные, состоящие из смеси растертой в порошок ряски (1-2 г) с медом по 3-4 раза в день. Точно также можно принимать корневище аира с медом. Она считала полезным и питье утром и вечером по полстакана настоенного в течение 4 часов чистотела (на два стакана кипятка столовая ложка сырья).

    ● Коррекцию иммунных ошибок обеспечивает луковый настой из 4-х измельченных головок, залитых на ночь холодной водой, выпитый в течение следующего дня. Регулярно стоит пить свежезаваренный чай из череды. Через 20 минут, когда он приобретет золотистый цвет, его можно пить.

    ● Эффективным считается прием перед сном смеси настоек валерианы и боярышника (по 30 капель), разведенных водой.

    ● За полчаса до приема пищи проглотите кусочек сахара, предварительно капнув на него 5 капель лаврового, укропного или фенхельного масла. Таким образом, мы видим, что против пилюльного синдрома достаточно много эффективных лекарственных средств.

    В заключение статьи рекомендую ознакомиться с интересной информацией по теме «Как избавиться от аллергии«

    Спасибо большое, что дочитали статью до конца, и дай вам Бог.

    Аллергия на медикаменты

    Общая информация

    В этой статье раскается о такой реакции как аллергия на лекарственные препараты, а также симптоматику с которой она проявляется. Аллергия очень частое явление. С каждым годом число обращений с таким проявлением организма на медикаменты только увеличивается. Фармакология не стоит на месте и сегодня существует большое количество медикаментов, которые являются действенным методом для устранения аллергии.

    Если у человека случилась аллергическая реакция, то назначается курс антигистаминных препаратов, которые улучшают самочувствие, стабилизируют работу внутренних органов. Благодаря правильному назначению и приему антигистаминных лекарств жизнь человека улучшается, вероятность возникновения осложнений уменьшается.

    Сначала нужно определить причину возникновения аллергии. Медики определяют две группы людей, которые склонны к такому рода реакции на фармакологические средства.

    Первая группа — это пациенты, которые постоянно принимают медикаменты в связи с хроническими заболеваниями. Аллергия может проявляется не сразу, а на второй или третий курс приема. Когда во временной промежуток между курсами приема лекарственных препаратов организм не успел выработать нужное количество защитных антител и не успел прийти в норму.

    Другая группа риска — это обычные люди, которые постоянно работают с медикаментами, то есть медицинские работники. Такая аллергия является накопительной, и очень тяжело поддается лечению и часто для того что бы устранить ее, человек меняет место работы.

    Существует несколько групп медикаментов, которые способны вызвать аллергическую реакцию у человека:

    • антибиотики. Именно это группа медикаментов чаще всего вызывает аллергию в тяжелой степени;
    • сульфаниламиды;
    • противовоспалительные медикаменты, не содержащие стероидов;
    • препараты, имеющие за основу белок.

    В основном с таким составом создаются вакцины. Наличие сыворотки в медикаменте влияет на производство антител в организме человека.

    Конечно, аллергия может произойти и на иные виды лекарств, предугадать реакцию нереально. Сегодня у множества людей выявляется специфическая аллергия на разные медикаменты, в основном это люди-аллергики, у которых существует множество раздражительных факторов. Эти факторы провоцируют аллергию или генетическая предрасположенность к аллергии, либо наличие инфекции грибкового типа. Часто непереносимость препаратов проявляется при употреблении лекарственных препаратов, которые устраняют аллергическое проявление. Очень важно понимать и уметь различить проявление аллергию на медикаменты, от побочного действия принимаемого лекарства или от симптомов при передозировке.

    Побочный эффект

    Такие действия могут произойти вовремя приеме практически всех лекарств. Одни люди менее чувствительны к таким проявлениям, другие могут быть подвержены всему комплексу проявления побочного действия лекарства. Если у человека возникают яркие побочные действия на лекарственный препарат, то нужно незамедлительно назначить аналогичный препарат. Любое увеличение дозировки влечет за собой интоксикацию всего организма. Побочное действие зависит от состава принимаемого медикамента.

    Проявляется аллергия у каждого человека по-различному. После того как больной прекратил прием препарата симптоматика в большинстве случаях исчезает без лечения. Бывают случаи, когда организм человека самостоятельно справляется с аллергической реакцией, и при приеме такого же лекарства через несколько лет аллергия может не проявиться.

    Формы введения медикаментов

    Способность составляющих лекарственных препаратов создавать своего рода комплекс антиген-антитело напрямую зависит от способа введения препарата. Когда лекарство употребляется перорально, то возникновение аллергии препарат крайне мало. Во время введения препарата в уколах внутримышечно, возникновение аллергии увеличивается в несколько раз. Введение лекарств внутривенным путем повышает возможность возникновения аллергии до максимума. Во время введения медикамента в вену аллергия наступает моментально, и человек нуждается в квалифицированной помощи специалистов.

    Симптоматика

    Развиваются симптомы с разной скоростью. Принято делить быстроту проявления аллергии на несколько категорий. В первую категорию входит аллергия, которая сказывается на общем самочувствии больного и наступает моментально или в период одного часа после приема медикамента. В эту группу входят такие проявления как:

    • анафилактический шок;
    • отек гортани;
    • крапивница в острой форме;
    • гемолитическая анемия.

    К второй категории относиться аллергия, которая возникает спустя двадцать четыре часа с момента приема лекарств. К этим проявлениям относятся следующие симптомы:

    • тромбоцитопения. Число тромбоцитов в составе крови значительно уменьшается, что может спровоцировать кровотечение;
    • агранулоцитоз. Сильный упадок нейтрофилов, которое понижает защитную функцию организма в борьбе против различных бактерий;
    • жар.

    Третья категория включает необычную реакцию организма спустя несколько суток после приема медикамента. В основном проявляются такие осложнения как:

    • сывороточная болезнь;
    • васкулит вызванный аллергией;
    • полиартрит;
    • артралгия;
    • сбои в работе органов.

    Аллергия на медикаменты может выглядеть самым разнообразным способом. У каждого человека возникает разная реакция на аналогичные препараты. Первым признаком аллергической реакции является высыпание на кожных покровах. Например: крапивница, дерматит, экзема, эритема и прочее. Так же очень часто наблюдаются нарушения респираторного плана: сложность дыхания, частое чихание, покраснение глазного яблока и постоянно мокрые глаза.

    Аллергическая крапивница представляет собой волдыри, которые покрыли определенную часть кожного покрова и сопровождается сильным зудом. Начинается крапивница довольно быстро, так же быстро и проходит сразу же после отмены приема лекарства. В редких случаях крапивница является одним из предвестников начала сывороточной болезни. Сопровождается такая крапивница еще сильным жаром, мигренью, нарушением работы почек и сердца.

    Отек Квинке

    Данная болезнь проявляется на губах, мошонке, слизистая оболочка ротовой полости и прочих местах. В большинстве случаях отек происходи в гортани, что может привести к летальному исходу. Поэтому требуется незамедлительная медицинская помощь. При отеке гортани наблюдается потеря голоса, тяжелое дыхание, приступы кашля, спазмы бронхов.

    Контактный дерматит

    Это заболевание проявляется при лечении кожных заболеваний при помощи компрессов или постоянном контакте с медикаментами в рабочих целях. Болезнь проявляется как мокрые пятна, которые постоянно чешутся. Если не лечить контактный дерматит, то он может перейти в экзему, от которой довольно трудно излечиться. Фото аллергический дерматит проявляется на участках кожного покрова, которые боле всего подвержены солнечному облучению.

    Васкулит, вызванный аллергической реакцией проявляется высыпаниями, часто сопровождается изменением структуры суставов, мигренями, тяжелым дыханием. В крайних случаях наблюдается сбои в работе почек и желудочно-кишечного тракта.

    Лихорадка при аллергии на медикаменты бывает довольно часто. Это осложнение бывает, как самостоятельное, а также является признаком начала сывороточной болезни. Начинается осложнение спустя семь дней после первого приема лекарства и проходит самостоятельно спустя два дня после отмены приема лекарства. Выявить такое осложнение можно, если отсутствуют иные симптомы воспалительного заболевания

    Возможность аллергии на медикаменты возрастает если человек страдает от астмы, ранее происходили аллергические реакции или уже был приступ анафилактического шока.

    Лечение

    Для того что бы начать лечение, нужно провести полную диагностику пациента. Если лечение состояло из приема медикаментов разных фармакологических групп, то нужно выявить ту группу, которая вызвала возникновение такой реакции. Что бы определить аллерген врач исследует историю болезни пациента, смотрит симптоматику, узнает о времени появления, случалась ли подобная реакция ранее. Лечение происходит в несколько этапов.

    • Первый этап заключается в отмене медикаментов, которые спровоцировали аллергию.
    • Второй этап лечения заключается в том, чтобы назначить препараты, направленные на лечение возникших последствий.

    Если аллергия не имеет сильной симптоматики, то достаточно отменить прем конкретного медикамента, который вызвал такое побочное действие. В таких случаях самочувствие пациента улучшается спустя несколько дней. Если аллергическая реакция более выражена, то применяются антигистаминные препараты, которые способны уменьшить зуд, снять отечность, устранить кашель и прочие мелкие недомогания. Что бы устранить высыпания потребуется применение мазей.

    Если у человека аллергическая реакция яро выражена, то в таких случаях назначаются препараты, направленные на снятии воспалительного процесса, а именно кортикостероидные препараты.

    Наличие у человека одышки, отека на лице и горле требует неотложной помощи. Если у человека наблюдается такие осложнения, то назначается адреналин, гормональные препараты, антигистаминные препараты. Если у человека случился анафилактический шок или отек Квинке, то помощь должна быть оказана в течение нескольких минут. Что бы у человека не возникали подобные осложнения, врачи рекомендуют перед приемом делать пробу на аллергены.

    Здравствуйте, я — автор и эксперт сайта с медицинским образованием. Пишу обзоры на различные товары и препараты.

    Как вылечить аллергию

    Лекарственная аллергия представляет собой патологическую реакцию на фармакологические препараты, которые принимаются в обычной рекомендованной дозе. Это заболевание может быть вызванным не только активным веществом в лекарственном средстве, но и так называемыми вспомогательными агентами (лактозой, консервантами и пр.).

    Как происходит развитие реакции? После первого введения (перорально, энтерально либо внутривенно) иммунная система «запоминает» аллерген и начинает создавать антитела против него. Сами симптомы развиваются после того, как препарат уже накопился в крови (это может произойти после второго, третьего или десятого приёма – все зависит от степени чувствительности организма).

    Аллергия на лекарства является серьезной проблемой. В настоящее время на рынке существуют тысячи препаратов, которые можно без рецепта купить не только в аптеках, но и в магазине, киоске или автозаправочной станции. Легкий доступ к лекарствам и увеличение частоты их использования привело к тому, что таким видом аллергии страдает примерно 6-10 процентов населения.

    Конечно же, лечение должно начаться с полной отмены агрессивного вещества. Далее необходимо принимать средства, которые блокируют производство гистамина. Лучше, чтобы это были натуральные снадобья – тогда вы точно будете уверены в том, что организм воспримет их хорошо, и болезнь не усугубиться. Прекращайте травить себя химией, ведь практически любой недуг можно устранить подручными методами и здоровым образом жизни!

    Причины и факторы риска

    Причины сенсибилизации к лекарственным препаратам до сих пор плохо изучены. Известно, однако, что на это влияет ряд факторов:

    • генетическая восприимчивость пациента;
    • частая и продолжительная фармакотерапия (чем более часто вводится препарат, тем выше вероятность аллергии);
    • хронические и иммунные заболевания;
    • пол и возраст (обычно болеют взрослые пациенты женского пола);
    • текущее состояние здоровья (аллергии часто возникают при острых инфекционных заболеваниях).

    Лекарственную аллергию следует отличать от повышенной чувствительности к препарату, в ходе которой не задействуется иммунная система. Симптомы гиперчувствительности могут появиться после первого приема препарата, а вот аллергия развивается на лекарство, которое было принято не менее двух раз.

    Какие лекарства вызывают аллергию?

    Чаще всего аллергия возникает на белковое лекарство, например, антисыворотки, гормоны и антибиотики. Пенициллин, который вводится путем инъекции, у аллергика тоже может вызвать серьезные осложнения. К повышенной сенсибилизации приводят сульфаниламиды, салицилаты, соединения йода, анальгетики и препараты, которые наносятся на кожу в виде мазей или кремов.

    Люди с аллергией более восприимчивы к аллергической реакции на лекарства. Стоит отметить, что некоторые препараты (например, тетрациклин, сульфаниламиды, тиазиды, и даже трава зверобоя) повышают чувствительность кожи к солнечному свету, вызывая сильную пигментацию, сыпь или волдыри на теле.

    Аллергия на лекарства проявляется системными реакциями (анафилаксия, сывороточная болезнь, лихорадка) или реакциями со стороны одного органа (аллергическое воспаление сердца и кровеносных сосудов, приступ бронхиальной астмы, аллергическая пневмония, аллергический ринит, воспаление печени, почек и кожи). Симптомы аллергии могут также влиять на кроветворную систему — возникает гемолитическая анемия (чрезмерное разрушение красных кровяных клеток), тромбоцитопения и гранулоцитопения.

    Наиболее распространенные симптомы лекарственной аллергии – это кожные изменения:

    • крапивница — проявляется зудящими волдырями и отеком (если задействованы органы дыхания, это может привести к одышке или даже удушью). Такая аллергия чаще всего развивается на аспирин и ампициллин (но виновником может быть и другое лекарство);
    • сыпь – возникает после приема ампициллина и сульфаниламидов;
    • эритема (покраснения кожи) – одно из самых частых проявлений недуга. Красные высыпания хорошо разграничены от здоровой кожи, могут иметь различную форму, локализоваться на верхних и нижних конечностях, а также на лице. Виновники — пенициллин или сульфаниламиды;
    • контактный дерматит — характеризуется наличием папул, прыщей и покраснений;
    • экзема голени — развивается у пожилых людей, часто сопровождается язвой ноги. Сенсибилизирующие препараты: неомицин, бальзам Перу, эфирные масла, прополис, этакридинлактат, ланолин, бензокаин, детреомицин.

    В дополнение к этому часто развиваются такие симптомы, как понос, тошнота, боль в мышцах и увеличение лимфатических узлов.

    Аллергия на любое лекарство пройдет, если вы прекратите принимать агрессивный препарат. Тем не менее, в тяжелых случаях симптомы могут держаться достаточно долго. Чтобы облегчить свое состояние, воспользуйтесь проверенными народными средствами. Мы их разделили на несколько групп, в зависимости от лечебных свойств.

    Средства от кожных симптомов

    Как мы уже говорили выше, аллергия на лекарства обычно дает кожные симптомы. Их можно достаточно быстро устранить в домашних условиях. Только помните, что, если у вас на теле появились пузырьки (крапивница), их ни в коем случае нельзя сдирать, лопать или воздействовать другими механическими способами.

    Компрессы от зуда, сыпи и экземы

    Чтобы восстановить кожу, вы должны делать компрессы на пораженные места. Для этого смешайте 6 столовых ложек овсяной муки с 3 столовыми ложками кукурузной муки. Размешайте все это в 1 литре теплой воды, полученной жидкостью пропитайте марлю и прикладывайте к коже. Теплые компрессы нужно делать несколько раз в день.

    Целебные масла

    Чтобы снять неприятные симптомы, проведите лечение аргановым, облепиховым или миндальным маслом. Просто смазывайте выбранным продуктом кожу, и она быстро вернет свое здоровое состояние.

    Можете делать так: столовую ложку выбранного масла смешайте с чайной ложкой сока алоэ и хорошо взболтайте. Этой болтушкой смазывайте больную кожу и оставляйте до высыхания.

    Масло чайного дерева принесет вам немедленное облегчение, когда у вас есть сыпь и зуд тела. Две капли неразбавленного эфирного масла нанесите на кожу и вотрите в зудящее место. Такое лечение нужно повторять 2 раза в день.

    Компресс из коры дуба

    Зуд кожи хорошо снимают компрессы из дубовой коры. 2 столовые ложки измельченного сырья проварите 10 минут в литре воды, затем процедите и оставьте остывать. Пропитайте марлю полученным отваром и положите на нужное место (держат компресс 15 минут). Эту процедуру нужно делать утром и вечером до полного выздоровления. Отвар дубовой коры можно также добавлять в ванну, если у вас чешется все тело. Дополнительно используйте лечение другими народными средствами.

    Натуральная медицина рекомендует лечить этот недуг свежими листьями капусты. Их нужно залить теплой водой, а затем немного надрезать ножом и помять в руках, чтобы из растения выделился сок. Приложите капусту к пораженному участку, оберните марлей и держите не менее получаса (а лучше – дольше). Неприятный зуд и другие кожные симптомы моментально пройдут.

    Кора граната

    Попробуйте также лечение корой граната. Это растение не только успокаивает кожные аллергические проявления, но и нормализует уровень РН эпидермиса, заживляет раны, уничтожает бактерии.

    Кору одного среднего граната проварите в небольшом количестве воды (100-150 мл), чтобы получить концентрированное средство. Пропитайте им кусок ватки и смазывайте больные места несколько раз в день (чем чаще – тем лучше). Делать так нужно до полного выздоровления.

    Средства от отеков, боли в мышцах и общей слабости

    Аллергия на белковое лекарство приводит к отекам и ломоте во всем теле. Что же делать в таком случае? Конечно же, воспользоваться нашими рецептами.

    Трава леспедецы головчатой

    Эта трава выводит лишнюю жидкость, быстро снимает отек, помогает при аллергическом нефрите. Лучше всего принимать спиртовую настойку леспедецы (по 25 капель утром и вечером), но, если у вас нет готового средства, то придется делать холодный экстракт. Для этого горсть травы выстаивают ночь в литре холодной воды, а на следующих день пьют по 100 мл 4-5 раз в день.

    Если отек быстро образуется, не нужно ждать – смешайте чайную ложку сухих листьев с чайной ложкой меда и скушайте на голодный желудок.

    Сироп из черного тмина

    Это средство поможет лечить общую слабость, боль в мышцах, отеки и повышенную температуру, — частые проблемы, сопровождающие лекарственную аллергию. Он готовится путем смешивания чайной ложки семян тмина с чайной ложкой меда и измельченным зубчиком чеснока. Принимайте средство 2 раза в день по 1 чайной ложке.

    Кстати, черный тмин блокирует выработку гистамина, так что вы можете использовать его при любом виде аллергии.

    Чай из фиалки трехцветной

    Лечение кожного воспаления, сыпи, отеков и плохого самочувствия проводят с помощью чая из фиалки трехцветной. Возьмите 1,5 чайной ложки травы, бросьте в стакан кипятка, накройте крышкой. Через 10 минут настой можно процедить. Его пьют 3 раза в день по стакану в подогретом виде.

    Листья черной ольхи

    Черная ольха – мощное средство от лекарственной и любой другой аллергии, поэтому средства на ее основе нужно принимать только один раз в день. Вам понадобится чайная ложка измельченной коры или столовая ложка листьев растения. Заваривайте их в кружке с кипятком (200 мл) и пейте по утрам вместо чая. Лечение продолжайте до полного выздоровления.

    Травяной сбор

    Лучше всего укрепить организм с помощью травяного сбора. Мы рекомендуем следующий рецепт:

    • Цветки красного клевера – 100 г;
    • Цветки ромашки – 100 г;
    • Трава ортосифона тычиночного – 50 г;
    • Цветки бархатцев – 50 г;
    • Семена тмина – 25 г.

    Для приготовления дневной нормы лекарства понадобится столовая ложка данного сбора. Проварите травы в литре воды (кипятить 3 минуты) и пейте днем по мере ощущения жажды. Продолжайте лечение не менее месяца, чтобы заметно укрепить организм и снизить чувствительность иммунной системы.

    Средства от проблем с пищеварительной системой

    Часто аллергики жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Чтобы восстановить эту систему, необходимы специальные травы и продукты.

    Котовник кошачий

    Это растение поможет лечить не только пищеварительную, но и нервную систему (а ведь стресс является частой причиной аллергии). Заваривайте 4-5 листиков в кружке кипятка и пейте вместо чая, добавляя туда малиновое или абрикосовое варенье. Мёдом можно подслащать только в том случае, ели у вас нет на него аллергии.

    Аллергический понос, метеоризм, тошноту или рвоту остановит свежая голубика. Перетрите ее с сахаром, и кушайте по чайной ложке несколько раз в день.

    Позаботится о желудке и овсянка, поэтому вы обязательно должны включить ее в свой завтрак.

    Семена укропа

    Укропный чай принесет облегчение уже через 1-2 часа после приёма. Смешайте чайную ложку семян со стаканом воды, доведите до кипения (или почти до кипения), и сразу выключите огонь. Пейте укропную воду в теплом виде, не процеживая. Если несколько семян вы нечаянно проглотите – ничего страшного, это только ускорит лечение.

    Молочнокислые продукты

    Молочнокислые продукты содержат пробиотики, которые герметизируют кишечник, уменьшая его проницаемость к аллергенам. Также они помогут восстановить правильный баланс микрофлоры и иммунитет. Каждый день мы рекомендуем выпивать 2 стакана натуральной простокваши и съедать 200 г натурального творога, чтобы обеспечить организму такой эффект.

    Травяные сборы

    Есть множество травяных сборов для устранения неприятных симптомов в желудке и кишечнике. Мы поделимся самыми эффективными их них:

    • Цветки календулы – 50 г;
    • Трава дымянки лекарственной – 50 г;
    • Корень марены – 25 г;
    • Семена укропа или фенхеля – 25 г;
    • Семена льна – 25 г.

    Столовая ложка сбора выстаивается в термосе с литром кипятка (держать не менее 3 часов, но можно и целую ночь). Лекарство пьют перед едой в одинаковые промежутки времени (например, каждые три часа).

    Хорошо помогает сбор из таких трав:

    • Листья топинамбура – 20 г;
    • Цветки бархатцев – 20 г;
    • Цветки ромашки – 20 г.

    Из столовой ложки сбора можно приготовить 500 мл холодного настоя. Вымачивайте лекарство всю ночь, а на следующий день пейте по 100 мл в 5 приёмов.

    Можете также смешать измельченный корень кубышки с таким же количеством корня солодки, и готовить чай (заваривать чайную ложку сбора в кружке кипятка). Не забудьте подсластить его мёдом или вареньем!

    Лекарственная аллергия – это аллергическая реакция, вызванная индивидуальной непереносимостью организма любого компонента полученного медикаментозного препарата, а не его фармакологическим действием.

    • может развиваться в любом возрасте, но более подвержены лица после 30 лет;
    • у мужчин встречается в 2 раза реже, чем у женщин;
    • часто возникает у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии, у пациентов с грибковыми и аллергическими заболеваниями;
    • развиваясь в период лечения заболевания, способствует более тяжелому его течению. Особенно тяжело протекают в этом случае аллергические болезни. Не исключается даже летальный исход или инвалидизация пациента;
    • может возникать у здоровых людей, имеющих постоянный профессиональный контакт с лекарственными средствами (при производстве лекарств и у медработников).

    Отличительные особенности аллергических реакций:

    1. не напоминают фармакологическое действие препарата;
    2. не развиваются при первом контакте с лекарством;
    3. требуют предшествующей сенсибилизации организма (выработки повышенной чувствительности к препарату);
    4. для их возникновения достаточно минимального количества лекарства;
    5. повторно возникают при каждом следующим контакте с препаратом.

    Лекарственные препараты в большей части – химические соединения, имеющие более простое, чем у белков строение.

    Для иммунной системы такие лекарства не являются антигенами (чужеродными веществами для организма, способными вызвать образование антител).

    Неполноценными антигенами (гаптенами) могут быть:

    • препарат в неизмененном виде;
    • примеси (дополнительные вещества);
    • продукты распада лекарственного средства в организме.

    Выступить в роли антигена, вызвать аллергическую реакцию препарат может только после определенных превращений:

    • образование формы, способной связываться с белками;
    • соединение с белками данного организма;
    • ответная реакция иммунной системы – образование антител.

    Основой ЛА является развитие гиперчувствительности организма к образовавшемуся антигену вследствие изменившейся иммунной реактивности организма.

    Реакция развивается преимущественно после повторного поступления препарата (или компонента его) в организм.

    Специальные (иммуннокомпетентные) клетки распознают его, как чужеродное вещество, образуются комплексы антиген-антитело, которые и «запускают» развитие аллергии.

    Полноценными антигенами, способными без превращений вызывать иммунную реакцию являются немногие препараты:

    На возникновение повышенной чувствительности влияют факторы:

    • свойства самого препарата;
    • способ введения лекарства;
    • длительный прием одного и того же препарата;
    • комбинированное применение лекарственных средств;
    • наличие аллергических заболеваний;
    • эндокринная патология;
    • хронические инфекции.

    Развитию сенсибилизации особенно подвержены пациенты с изменениями активности ферментов, при патологии печени с нарушением ее функции, нарушении обменных процессов.

    Этим объясняются случаи появления реакции на препарат, который в течение длительного периода хорошо переносился.

    Доза лекарственного препарата, попавшая в организм, на развитие ЛА не влияет: она может проявиться в некоторых случаях после вдыхания паров лекарственного вещества или попадании микроскопического его количества.

    Более безопасным является внутренний прием лекарства.

    При местном применении развивается наиболее выраженная сенсибилизация.

    Самые тяжелые реакции возникают при внутривенном введении препаратов.

    Псевдоформа

    Существуют еще псевдоаллергические реакции, по клиническим проявлениям они могут напоминать истинную аллергию (анафилактический шок).

    Отличительные особенности псевдоформы:

    • могут развиваться уже при первом контакте с лекарством, не требуя периода сенсибилизации;
    • иммунологических комплексов антиген-антитело при этом не образуется;
    • возникновение псевдоаллергии связано с выделением под действием полученного препарата большого количества биологически активного вещества гистамина;
    • развитию реакции способствует быстрое введение препарата;
    • предварительные аллерготесты на препарат отрицательные.

    Косвенным подтверждением псевдоформы является отсутствие в прошлом аллергии (пищевой, лекарственной и др.).

    Способствовать ее возникновению могут:

    • болезни почек и печени;
    • обменные нарушения;
    • хронические инфекции;
    • чрезмерное необоснованное получение медикаментов.

    Симптомы лекарственной аллергии

    Клинические проявления делят на 3 группы:

    1. реакции острого типа: возникают мгновенно или в течение 1-го часа после поступления препарата в организм; к ним относятся острая крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, остро возникшая гемолитическая анемия, приступ бронхиальной астмы;
    2. реакции подострого типа: развиваются в течение 1-ых суток после получения препарата; характеризуются патологическими изменениями в крови;
    3. реакции затяжного типа: развиваются спустя несколько суток после применения препарата; проявляются в виде сывороточной болезни, аллергического поражения суставов, внутренних органов, лимфатических узлов.

    Отличительной особенностью ЛА является отсутствие специфических проявлений, характерных для определенного препарата: один и тот же симптом может появляться при повышенной чувствительности к разным препаратам и один и тот же препарат может вызывать разные клинические проявления.

    Длительная, ничем не мотивированная лихорадка бывает единственным проявлением аллергической реакции.

    Кожные проявления отличаются полиморфизмом: высыпания бывают самые различные (пятна, узелки, волдыри, пузырьки, обширное покраснение кожи).

    Они могут напоминать проявления экземы, розового лишая, экссудативного диатеза.

    Крапивница

    Проявляется возникновением волдырей, напоминающих ожог крапивой или укус насекомого.

    Вокруг элемента сыпи может быть красный венчик.

    Волдыри могут сливаться, менять дислокацию.

    После исчезновения сыпь не оставляет следов.

    Может рецидивировать даже без повторного применения лекарства: причиной этого может быть наличие антибиотиков в пищевых продуктах (например, в мясе).

    Отек Квинке

    Внезапно возникающий безболезненный отек кожи с подкожной клетчаткой или слизистых.

    Зудом не сопровождается. Чаще развивается на лице, но может появиться и на других участках тела.

    Особенно опасны отек гортани (может привести к удушью) и отек мозга (сопровождается головной болью, судорогами, бредом).

    Фото: Отек Квинке

    Анафилактический шок

    Наиболее тяжелая остро возникающая реакция на повторное введение лекарства.

    Развивается на первой-второй минуте после поступления препарата в организм (иногда проявляется спустя 15-30 мин.).

    • резкое падение давления;
    • учащение и нарушения ритма сердечных сокращений;
    • головная боль, головокружение;
    • боль в груди;
    • нарушение зрения;
    • резкая слабость;
    • боль в животе;
    • нарушение сознания (вплоть до комы);
    • кожные проявления (крапивница, отек кожи и др.);
    • холодный липкий пот;
    • бронхоспазм с нарушением дыхания;
    • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

    При отсутствии быстрого оказания неотложной помощи может закончиться смертью пациента.

    Острая гемолитическая анемия

    Либо «малокровие», вызванное разрушением эритроцитов.

    • слабость, головокружение;
    • желтушность склер и кожных покровов;
    • увеличение печени и селезенки;
    • боли в обоих подреберьях;
    • учащение сердцебиения.

    Токсидермия

    Имеет самые разнообразные проявления поражения кожи:

    • пятна;
    • узелки;
    • пузырьки;
    • волдыри;
    • мелкоточечные кровоизлияния;
    • обширные участки покраснения кожи;
    • шелушения и др.

    Один из вариантов реакции – эритема 9-го дня (появление пятнистого или распространенного покраснения кожи, появляющееся на 9-ый день применения лекарства).

    Фото: Пятнистая токсидермия

    Синдром Лайелла

    Наиболее тяжелая форма аллергического поражения кожи и слизистых.

    Заключается в омертвении (некрозе) и отторжении обширных участков с образованием резко болезненной эрозированной поверхности.

    Может развиваться спустя несколько часов (или недель) после лечения.

    Тяжесть состояния нарастает очень быстро.

    • обезвоживание;
    • присоединение инфекции с развитием инфекционно-токсического шока.

    Летальность достигает 30-70%. Особенно неблагоприятный исход у детей и пожилых пациентов.

    Какие препараты могут дать реакцию

    ЛА может развиться на любое лекарственное средство, не исключая противоаллергические препараты.

    Наиболее «опасными» по частоте развития ЛА являются препараты:

    • пенициллиновый ряд антибиотиков;
    • сульфаниламидные препараты (Бисептол, Триметоприм, Септрин);
    • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимед, Нимесил, Аспирин, Наклофен и др.);
    • витамины группы В;
    • вакцины (чаще противостолбнячная) и сыворотки;
    • иммуноглобулины;
    • препараты, содержащие йод;
    • анальгетики (обезболивающие средства);
    • снижающие артериальное давление.

    Важно! Существует «перекрестная» непереносимость препаратов, имеющих сходство по аллергенным свойствам или структуре: например, между Новокаином и сульфамидами, аллергия на противовоспалительные средства может проявиться и на красители в составе желтых капсул других лекарств.

    Проявления псевдоформы чаще провоцируют:

    • рентгенконтрастные вещества;
    • анестетики (Лидокаин, Новокаин, Анальгин);
    • противовоспалительные средства (Аспирин, Амидопирин);
    • витамины группы В;
    • тетрациклины;
    • наркотические вещества;
    • пенициллины;
    • сульфамиды;
    • кровезаменители (Декстран);
    • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

    Видео: Антигистаминные средства

    Через какое время после принятия препарата проявляется реакция

    Проявления ЛА могут развиться немедленно после введения (приема) лекарства или отсрочено (спустя несколько часов, дней, недель), когда ее появление трудно связать с предшествующим лечением.

    Немедленная реакция сыпью может получить дальнейший ответ иммунной системы – развитие анафилактического шока через некоторое время.

    • изменения состава крови;
    • повышения температуры;
    • боли в суставах или полиартрит;
    • крапивница;
    • аллергический гепатит (воспаление печени);
    • васкулит (поражение кровеносных сосудов);
    • аллергический нефрит (поражение почек);
    • сывороточная болезнь.

    При первом курсе лечения антибиотиками ЛА может проявляться не ранее 5-6 дня (если нет скрытой аллергии), но может и через 1-1,5 месяца.

    При повторном курсе реакция проявляется сразу же.

    Почему важно сообщать врачам о своей непереносимости

    Учитывая то, что реакция на один и тот же препарат может проявиться при его повторном применении даже с промежутком между применением в несколько лет, то врача любой специальности необходимо предупреждать о непереносимости лекарств.

    На титульной странице амбулаторной карты тоже надо сделать пометку красным цветом о названии препаратов, вызывающих реакцию.

    Листок с такой же записью рекомендуется вложить в паспорт.

    Надо точно знать название (если это установлено) непереносимого лекарства, чтобы врач мог учесть возможность развития перекрестной ЛА.

    Какие симптомы аллергии на антибиотики? Ответ здесь.

    Как быть при лечении зубов

    Около 25% людей имеют непереносимость обезболивающих средств, что значительно затрудняет лечение заболеваний, требующих оперативного вмешательства.

    Проблемы возникают и при протезировании, удалении и лечении зубов.

    Некоторые процедуры в стоматологии пациенты могут перетерпеть.

    Существуют и альтернативные способы обезболивания.

    Для их подбора и проведения необходима консультация аллерголога и проведение лабораторных тестов.

    Они помогут выявить анестетик, на который нет реакции.

    При существовании любого вида сенсибилизации, а не только ЛА, рекомендуется предварительно провести тесты на анестетики, так как последствия развившейся реакции могут представлять опасность для жизни.

    При непереносимости всех анестетиков (по тестам) проводится предварительный курс противоаллергических препаратов по назначению врача.

    В некоторых случаях (при необходимости проведения серьезного стоматологического вмешательства) следует выбрать клинику с возможностью проведения общего наркоза или комбинированного обезболивания.

    Перед этим тоже необходима консультация врача.

    Стоит отметить, что чувствительность к антибиотикам не означает реакцию на все медикаменты.

    Как лечить данное заболевание

    При появлении симптомов ЛА надо вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу.

    В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре (или даже в реанимационном отделении).

    Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены препарата.

    Если пациент получал несколько лекарственных средств, то прекращается прием всех их.

    Медикаментозная терапия зависит от степени выраженности реакции.

    При легкой степени выраженности реакции назначаются таблетки от лекарственной аллергии с учетом их переносимости ранее:

    Предпочтение врач отдаст препаратам с выраженной противоаллергической активностью и минимальным количеством побочных эффектов.

    К таким препаратам относятся:

    Если состояние не улучшается, при развитии аллергического поражения внутренних органов врач может назначить таблетированное или инъекционное введение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон).

    При тяжелых реакциях кортикотероиды применяются в больших дозах каждые 5-6 часов.

    В лечение таких пациентов включают:

    • общую дезинтоксикацию;
    • восстановление уровня электролитов и кислотно-щелочного баланса;
    • поддержание гемодинамики (нормального кровообращения).

    При массивных поражениях кожи больному обеспечивают стерильные условия.

    Нередко при этом развивается или существует угроза присоединения инфекции.

    Выбор антибиотика проводится с учетом возможной перекрестной формы.

    Пораженные участки кожных покровов обрабатывают:

    Комбинированная терапия включает специальную диету:

    Рекомендуется употребление больших объемов воды.

    Диагностика

    Диагностика основывается на таких критериях:

    • появление клинических проявлений после применения лекарственного препарата;
    • наследственная предрасположенность
    • сходство симптоматики с другими аллергическими болезнями;
    • наличие в прошлом подобных реакций на медикамент со сходным составом или структурой;
    • исчезновение проявлений (или ощутимое улучшение) после отмены лекарства.

    Диагностика в некоторых случаях (при одновременном применении ряда лекарственных средств) затруднительна, когда не удается достоверно точно установить связь появления симптомов с конкретным препаратом.

    В тех случаях, когда происхождение симптомов не ясное, или пациент не знает, на какой именно препарат была ранее реакция, применяются лабораторные методы диагностики (обнаружение специфических антител класса IgE к лекарственным препаратам).

    Уровень IgE можно определить иммуноферментным методом и при помощи радиоаллергосорбентного теста.

    Он исключает риск осложнений, но менее чувствительный и требует оснащения специальной аппаратурой.

    Однако, несовершенство лабораторных тестов не позволяет при отрицательном результате со 100% уверенностью исключить вероятность гиперчувствительности к препарату. Достоверность исследования не превышает 85%.

    Кожные пробы для подтверждения ЛА в остром периоде не применяются из-за высокого риска получения тяжелой формы аллергии.

    Противопоказаны они также при наличии в прошлом анафилактического шока, детям до 6 лет, при беременности.

    Профилактика

    Развитие ЛА предвидеть трудно.

    Необходимо отказаться от необоснованного применения медикаментов, часто выбранных в порядке самолечения.

    Одновременный прием нескольких препаратов способствует возникновению сенсибилизации и последующей ЛА.

    Лекарство нельзя применять в таких случаях:

    • препарат ранее (когда-либо) вызывал аллергическую реакцию;
    • положительный тест (даже если препарат пациенту ранее не назначался); он ставится не раньше, чем за 48 час. до применения, т.к. может меняться сенсибилизация, хотя и сам тест может привести к сенсибилизации.

    В случае крайней необходимости при наличии этих противопоказаний проводят провокационный тест, позволяющий при появлении соответствующих симптомов провести ускоренную десенсибилизацию (мероприятия по снижению повышенной чувствительности к лекарству).

    Провокационные пробы имеют высокий риск развития тяжелой иммунной реакции, из-за чего проводятся крайне редко, только в тех случаях, когда пациенту необходимо провести лечение препаратом, на который ранее была у него ЛА.

    Проводятся эти проба только в стационаре.

    Во избежание острой аллергической реакции рекомендуется:

    • инъекции лекарственных препаратов по возможности делать в конечность, чтобы при появлении проявлений непереносимости средства уменьшить скорость его всасывания путем наложения жгута;
    • после инъекции пациент должен быть под наблюдением не меньше 30 мин. (при лечении амбулаторном);
    • перед началом курса лечения (особенно антибиотиками) желательно проводить кожные пробы, имея медикаменты (противошоковый набор) по оказанию неотложной помощи при развитии острой реакции и достаточно подготовленный персонал: сначала ставят капельную пробу, затем (если она отрицательная) – скарификационную; в отдельных случаях после нее ставят внутрикожную пробу.

    Пациентам, имеющим ЛА, противопоказано лечение этим препаратом на протяжении всей жизни.

    Вероятность возникновения реакции у любого человека очень высокая.

    Этому способствует не только широкое применение средств бытовой химии, а и повсеместное распространение самолечения.

    При этом пациенты руководствуются информацией из интернета и пользуются возможностью приобретения лекарств без рецептов.

    Какие симптомы аллергии на кошек? Подробней в статье.

    Что делать при аллергии на алкоголь? Читать далее.

    Во многих цивилизованных странах отказались от безрецептурной продажи лекарств.

    ЛА может иметь последствия на всю жизнь и даже закончиться летальным исходом. Лечиться без консультации врача опасно!

    Лекарственная аллергия – симптомы, причины и лечение лекарственной аллергии

    Лекарственная аллергия является вторичной усиленной специфической реакцией иммунной системы организма на прием лекарственных препаратов, которой сопутствуют местные или общие клинические проявления. Аллергия на лекарства формируется исключительно на повторное введение препаратов. Лекарственная аллергия может проявиться как осложнение, возникающее при проведении лечения какого-нибудь заболевания, или как профзаболевание, которое развивается в результате продолжительного контакта с медикаментами.

    Согласно статистическим данным, чаще всего лекарственная аллергия возникает у женщин, в основном у людей 31-40 лет, а половина случаев аллергических реакций связана с приемом антибиотиков. При приеме внутрь риск развития лекарственной аллергии ниже, чем при внутримышечном введении и достигает наибольших значений при введении препаратов внутривенно.

    Лечение лекарственной аллергии

    Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены применения препарата, который вызвав аллергическую реакцию. В легких случаях лекарственной аллергии достаточно простой отмены лекарства, после чего происходит быстрое исчезновение патологических проявлений. Зачастую у пациентов бывает пищевая аллергия, вследствие этого им нужна гипоаллергенная диета, с ограничением приема в пищу углеводов, а также исключением из рациона продуктов, вызывающих интенсивные вкусовые ощущения:

    Лекарственная аллергия, проявляющаяся в виде ангионевротического отека и крапивницы и купируется использованием антигистаминных препаратов. Если симптомы аллергии не проходят, применяют парентеральное введение глюкокортикостероидов. Обычно, токсические поражения слизистых и кожи при лекарственной аллергии осложняются инфекциями, вследствие этого больным прописывают антибиотики широкого спектра действия, выбор которых является весьма сложной проблемой. Если поражения кожных покровов обширны, больного лечат как ожогового пациента. Таким образом, лечение лекарственной аллергии представляет собой весьма сложную задачу.

    Симптомы лекарственной аллергии

    Клинические проявления аллергической реакции на лекарственные препараты подразделяют на три группы. Во-первых, это симптомы, которые проявляются сразу или в течение часа после введения препарата:

    • острая крапивница,
    • острая гемолитическая анемия,
    • анафилактический шок,
    • бронхоспазм,
    • отек Квинке.

    Вторую группу симптомов составляют аллергические реакции подострого типа, которые формируются 24 часов после приема лекарства:

    И, наконец, к последней группе относятся проявления, развивающиеся в течение нескольких дней или недель:

    • сывороточная болезнь,
    • поражения внутренних органов,
    • пурпура и васкулит,
    • лимфаденопатии,
    • полиартриты,
    • артралгии.

    Сыпь на коже является наиболее частым симптомом лекарственной аллергии. Как правило, она возникает через неделю после начала применения лекарственного препарата, сопровождается зудом и пропадает через несколько суток после отмены приема лекарства. В 20% случаях происходят аллергические повреждения почек, которые формируются при приеме фенотиазинов, сульфаниламидов, антибиотиков, возникают через две недели и обнаруживаются в виде патологического осадка в моче.

    Поражения печени возникают у 10% больных лекарственной аллергией. Поражения сердечно-сосудистой системы появляются более чем в 30% случаев. Поражения органов пищеварения происходят у 20% больных и проявляются как:

    При поражениях суставов обычно наблюдается аллергический артрит, возникающий при приеме сульфаниламидов, антибиотиков пенициллинового ряда и пиразолоновых производных.

    Аллергия или побочные эффекты?

    Последнюю часто путают с понятиями: «побочные эффекты на лекарства» и «индивидуальная непереносимость препарата». Побочные эффекты ? это нежелательные явления, возникающие при приеме лекарств в лечебной дозе, указанные в инструкции по применению. Индивидуальная непереносимость ? это те же нежелательные эффекты, только не указанные в списке побочных и встречаются реже.

    Классификация лекарственной аллергии

    Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

    1. Осложнения немедленного проявления.
    2. Осложнения замедленного проявления:
      • связанные с изменением чувствительности;
      • не связанные с изменением чувствительности.

    При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

    • анафилактический шок;
    • аллергия на коже от лекарств отёк Квинке;
    • крапивницу;
    • острый панкреатит.

    Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи. Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

    Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

    Факторы риска лекарственной аллергии

    Факторами риска лекарственной аллергии являются контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек), длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия. Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают наследственная отягощенность, грибковые заболевания кожи, аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.), наличие пищевой аллергии.

    Вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны, как вещества, имеющие белковую природу, являются полноценными аллергенами (вызывают в организме образование антител и вступают с ними в реакцию), в то время как большая часть лекарственных препаратов является гаптенами, то есть веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей. В результате появляются антитела, составляющие основу лекарственной аллергии, и при повторном поступлении антигена образуется комплекс антиген – антитело, запускающий каскад реакций.

    Вызывать аллергические реакции могут любые препараты, в том числе антиаллергические средства и даже глюкокортикоиды. Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергические реакции зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата.

    При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов. Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации. “Атопическая предрасположенность” пациентов может быть наследственно обусловленной.

    Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.

    Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген – антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

    При псевдоаллергической реакции возможно:

    • возникновение после первого приема препаратов;
    • появление клинических симптомов в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо;
    • медленное введение препарата может предотвратить анафилактоидную реакцию, так как концентрация препарата в крови остается ниже критического порога, и высвобождение гистамина происходит медленнее;
    • отрицательные результаты иммунологических тестов с соответствующим медикаментом.

    К гистаминолибераторам относятся:

    • алкалоиды (атропин, папаверин);
    • декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
    • десферам (препарат, связывающий железо; применяется при гемохроматозе, гемосидерозе, передозировке препаратов железа);
    • йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения (возможны также реакции через активизацию комплемента);
    • но-шпа;
    • опиаты (опий, кодеин, морфин, фентанил и др.);
    • полимиксин В (цепорин, неомицин, гентамицин, амикацин);
    • протамин сульфат (препарат для нейтрализации гепарина).

    Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат гипоталамическая патология, сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания, болезни печени, хронические инфекции (хронический гайморит, хронический бронхит и др.) и вегетососудистая дистония. Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

    Причины лекарственной аллергии

    Лекарственная аллергия является индивидуальной непереносимостью действующего вещества препарата или одного из вспомогательных ингредиентов, входящих в состав медикаментозного средства. В основе данной патологии – аллергическая реакция, возникающая вследствие сенсибилизации организма к действующему веществу лекарства. Это значит, что после первого контакта с этим соединением против него образуются антитела. Поэтому может возникнуть выраженная аллергия даже при минимальном введении лекарственного средства в организм, в десятки и сотни раз меньше обычной терапевтической дозы.

    Лекарственная аллергия возникает после второго или третьего контакта с веществом, но никогда сразу после первого. Это связано с тем, что организму нужно время для выработки антител против данного средства (не менее 5-7 дней). Угрожаемыми по развитию лекарственной аллергии являются следующие пациенты:

    • использующие самолечение, часто и длительно принимающие медикаментозные средства;
    • люди, страдающие аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия, поллиноз и другие);
    • пациенты, имеющие острые и хронические болезни;
    • люди с ослабленным иммунитетом;
    • дети раннего возраста;
    • люди, имеющие профессиональный контакт с лекарственными препаратами (провизоры, врачи, сотрудники фармацевтических заводов и другие).

    Аллергия может возникать на любое вещество. Однако наиболее часто она появляется к следующим лекарственным средствам:

    • сыворотки или иммуноглобулины;
    • антибактериальные препараты пенициллинового ряда и группы сульфаниламидов;
    • нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, анальгин и другие);
    • обезболивающие препараты (новокаин и другие);
    • препараты, содержание йод;
    • витамины группы В;
    • гипотензивные средства.

    Возможно возникновение перекрестных реакций на препараты, имеющие в своем составе схожие вещества. Так, при наличии аллергии на новокаин может возникать реакция на сульфаниламидные лекарственные средства. Реакция на нестероидные противовоспалительные препараты может сочетаться с аллергией на пищевые красители.

    Последствия лекарственной аллергии

    По характеру проявлений и возможным последствиям даже легкие случаи лекарственных аллергических реакций потенциально представляют угрозу для жизни больного. Это связано с возможностью быстрой генерализации процесса в условиях относительной недостаточности проводимой терапии, ее запаздыванием по отношению к прогрессирующей аллергической реакции. Склонность к прогрессированию, утяжелению процесса, возникновению осложнений — характерная черта аллергии вообще, но особенно лекарственной.

    Первая помощь при лекарственной аллергии

    Первая помощь при развитии анафилактического шока должна оказываться своевременно и безотлагательного. Необходимо следовать нижеприведенному алгоритму:

    • Прекратить дальнейшее введение препарата, если самочувствие пациента ухудшилось
    • Приложить к месту введения лед, который уменьшит всасывание препарата в кровоток
    • Обколоть это место адреналином, который также вызывает спазм сосудов и уменьшает всасывание в системный кровоток дополнительного количества препарата Для этого же результата накладывают жгут выше места инъекции (периодически ослабляют его на 2 минуты каждые 15-минут)
    • Провести мероприятия по предотвращению аспирации и асфиксии – больного укладывают на твердую поверхность, а голову поворачивают на бок, удаляют изо рта жвачки и съемные протезы
    • Наладить венозный доступ путем установки периферического катетера
    • Введение достаточного количества жидкостей внутривенно, при этом на каждые 2 литра необходимо вводить 20 мг фуросемида (это форсированный диурез)
    • При некупируемом падении давления используют мезатон
    • Параллельно вводят кортикостероиды, которые проявляют не только противоаллергическую активность, но и повышают уровень артериального давления
    • Если позволяет давление, то есть систолическое выше 90 мм рт.ст., то вводят димедрол или супрастин (внутривенно или внутримышечно).

    Лекарственная аллергия у детей

    У детей аллергия развивается часто к антибиотикам, а точнее к тетрациклинам, пенициллину, стрептомицину и, немного реже, к цефалоспоринам. Кроме того, как и у взрослых, она может возникнуть и от новокаина, сульфаниламидов, бромидам, витаминам группы В, а также тем препаратам, которые содержат в своем составе йод или ртуть. Часто медикаменты при длительном или неправильном хранении окисляются, расщепляются, вследствие чего и становятся аллергенами.

    Лекарственная аллергия у детей протекает гораздо тяжелее взрослых – обычная сыпь на коже может быть весьма разнообразной: везикулярной, уртикарной, папулезной, буллезной, папулезно-везикулярной или эритемо-сквамозной. Первыми признаками реакции у ребенка является повышение температуры тела, судороги, падение артериального давления. Также могут возникать нарушения в работе почек, поражения сосудов и различные гемолитические осложнения.

    Вероятность развития аллергической реакции у детей в раннем возрасте в определенной степени зависит от способа введения лекарства. Максимальную опасность представляет парентеральный метод, который подразумевает инъекции, уколы и ингаляции. Особенно это возможно при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом, дисбактериозах или в совокупности с пищевой аллергией.

    Также играют большую роль для детского организма и такие показатели медикаментов, как биологическая активность, физические свойства, химические особенности. Увеличивают шансы на развитие аллергической реакции заболевания, имеющие инфекционный характер, а также ослабленная работа выделительной системы.

    При первых симптомах необходимо тут же прекратить употребление всех препаратов, которые принимал ребенок. Лечение может проводиться разнообразными методами в зависимости от степени тяжести: назначение слабительных, промывание желудка, прием противоаллергических препаратов и энтеросорбентов. Острые симптомы требует срочной госпитализации ребенка, и, помимо лечения, ему необходим постельный режим и обильное питье.

    Всегда лучше предотвратить, чем лечить. И наиболее актуально это в отношении детей, так как их организму всегда сложнее справляться с любого рода недугами, чем взрослому. Для этого необходимо крайне внимательно и осторожно подходить к выбору препаратов для лекарственной терапии, а лечение детей с другими аллергическими заболеваниями или атопическим диатезом требует особого контроля.

    При обнаружении бурной реакции организма в виде неприятных симптомов на то или иное лекарство следует не допускать его повторного введения и эта информация обязательно должна быть указана на лицевой стороне медицинской карточки ребенка. Дети более старшего возраста всегда должны быть проинформированы о том, на какие лекарства у них возможна нежелательная реакция.

    Диагностика лекарственной аллергии

    Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания. Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.

    Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.

    К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся:

    • радиоаллергосорбентный метод,
    • иммуноферментный метод,
    • базофильный тест Шелли и его варианты,
    • метод хемилюминесценции,
    • флюоресцентный метод,
    • тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

    В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач – аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами. В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.

    Как лечить аллергию на лекарства?

    Аллергия на лекарства может наблюдаться не только у людей, которые склонны к ней, но и у многих тяжелобольных людей. При этом женщины являются наиболее подверженными к проявлению лекарственной аллергии, чем представители мужского пола. Она может быть последствием абсолютной передозировки медицинских препаратов в таких случаях, когда назначается слишком большая дозировка.

    • Примите холодный душ и нанесите на воспаленную кожу холодный компресс.
    • Носите только ту одежду, которая не будет раздражать вашу кожу.
    • Успокойтесь и постарайтесь придерживаться низкой степени активности. Для того, чтобы уменьшить зуд на коже, используйте мазь или крем, предназначенный от солнечных ожогов. Также можете принять антигистамин.
    • Обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь, в особенности от тяжести симптомов. В том случае, если у вас проявляются симптомы анафилаксии (резкая аллергическая реакция, состояние организма начинает обладать повышенной чувствительностью, крапивница), тогда до прибытия врача, постарайтесь сохранить спокойствие. Если вы сможете глотать, примите антигистамин.
    • Если у вас стало затруднено дыхание и вы хрипите, то примените адреналин или бронхолитическое средство. Эти препараты помогут расширить дыхательные пути. Лягте на ровную поверхность (к примеру, на пол) и поднимите ноги. Это усилит кровоток к мозгу. Таким образом вы сможете избавиться от слабости и головокружения.
    • Большое количество аллергических реакций на лекарства проходят сами по себе через несколько дней после того, как отменили препараты, которые вызвали данную реакцию. Поэтому терапия, как правило, сводится к лечению зуда и боли.
    • В некоторых случаях лекарство может быть жизненно необходимым и поэтому, его нельзя будет отменить. В этой ситуации приходится мириться с проявлениями и симптомами аллергии, к примеру, с крапивницей или лихорадкой. Например, при лечении бактериального эндокардита пенициллином, крапивница лечится глюкокортикоидом.
    • При возникновении наиболее серьезных и угрожающих жизни симптомах (анафилактическая реакция), при затруднении дыхания или даже потери сознания, вводится эпинефрин.
    • Как правило, врач назначает такие препараты, как: стероиды (преднизон), антигистамины или блокаторы гистамина (фамотидин, тагамет или ранитидин). При очень тяжелых реакциях пациента должны госпитализировать для длительной терапии, а также наблюдения.

    Профилактика лекарственной аллергии

    Необходимо со всей ответственностью проводить сбор анамнеза пациента. При выявлении лекарственной аллергии в истории болезни, необходимо отметить лекарственные препараты вызывающие аллергическую реакцию. Эти препараты, нужно заменить другим, который не имеет общих антигенных свойств, исключив тем самым возможность перекрестной аллергии. Кроме того, необходимо выяснить, не страдает ли пациент и его родственники аллергическим заболеванием. Наличие у пациента аллергического ринита, бронхиальной астмы, крапивницы, поллиноза и других аллергических заболеваний служит противопоказанием для использования лекарственных средств с выраженными аллергенными свойствами.

    26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Вологда без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

    Лекарства от аллергии: как это работает?

    Полный обзор препаратов от аллергии: их преимущества и недостатки

    С началом цветения одними из самых актуальных сезонных лекарств становятся противоаллергические. Просмотрев рекламные ролики, многие пострадавшие мчатся в аптеку в полной уверенности, что популярное средство уж точно принесет им свободу от поллиноза. Однако на деле все не так просто: противоаллергические препараты бывают разными как по механизму действия, так и по времени наступления эффекта и его силе.

    Неожиданная реакция

    В норме мы дышим воздухом, насыщенным ароматами цветения ольхи, березы, ивы, клена и многих других деревьев и растений, наслаждаясь запахом весны и проснувшейся природы. Однако примерно у каждого пятого человека на земле проникающая в дыхательные пути пыльца вызывает сложный каскад патологической реакции.

    Это происходит оттого, что организм аллергиков воспринимает вещество, входящее в состав пыльцы (антиген), как врага, которому немедленно объявляется жестокая война на поражение. На ее начальном этапе вырабатываются специальные антитела — иммуноглобулины класса Е. Они должны связаться с антигеном и обезвредить его. Но на самом деле антитела сначала прикрепляются к особым, тучным клеткам, которыми очень богата слизистая оболочка носовой полости и дыхательных путей.

    Когда антигены пыльцы все-таки связываются с антителами, тучные клетки разрушаются и в окружающие ткани высвобождается их содержимое: гистамин и некоторые другие вещества. Именно они вызывают такие характерные симптомы аллергии, с которыми и призваны бороться противоаллергические препараты. Какими же путями они достигают желаемого эффекта?

    Вариант первый: не оставить гистамину шансов

    По этому принципу работают антигистаминные препараты. Они блокируют специальные Н1-гистаминовые рецепторы, с которыми связывается гистамин, и тем самым предотвращают его пагубное действие. Существует три поколения антигистаминных.

    К первому поколению относятся Диазолин, Тавегил, Супрастин, Фенкарол и многие другие. Их общая отличительная черта — седативное, т. е. успокоительное, действие. Препараты первого поколения, которые выпускаются в виде инъекций (Супрастин и Тавегил), оказываются незаменимыми в экстренных ситуациях, например, при отеке Квинке, поскольку начинают действовать намного быстрее, чем таблетки.

    Более современные средства второго поколения (Лоратадин, Семпрекс, Эбастин) в рекомендуемых дозировках хорошо переносятся, не вызывая седации, однако могут оказывать негативное влияние на сердечную мышцу 1 .

    А наиболее хорошо переносимыми и мощными считаются антигистаминные третьего поколения — Цетиризин, Левоцетиризин и Фексофенадин.

    Принимая антигистаминные препараты, следует помнить, что они не позволяют связываться с рецепторами вновь выделяющимся порциям гистамина, в то время как высвободившееся до первого приема лекарств вещество уже давно с ними связалось и все еще может проявлять свою разрушительную силу. Именно поэтому значительное облегчение порой наступает через несколько дней постоянного приема препаратов, когда успевший наделать бед гистамин уже исчерпает свои возможности.

    Вариант второй: укрепить тучные клетки

    Средства этой группы, стабилизаторы мембран тучных клеток, направлены на торможение высвобождения из тучных клеток главного виновника аллергии — гистамина. К ним относятся Кетотифен, а также Кромоглициевая кислота. Первый выпускается в виде таблеток, а вот вторая при сенной лихорадке применяется в составе назального спрея (КромоГексал, Кромоглин) или капель в глаза (Лекролин, КромоГексал, Кромоглин).

    Спрей назначают с целью купирования симптомов аллергического ринита, а глазные капли — соответственно аллергического конъюнктивита, который часто сопутствует заложенности носа и чиханию.

    Стабилизаторы мембран имеют отличительную особенность, которая во многом ограничивает их применение: они достаточно поздно начинают действовать. Таблетки Кетотифена проявляют эффект только спустя 6–8 недель постоянного применения, поэтому принимать их в качестве средства скорой помощи — грубая ошибка. Гораздо раньше начинает работать Кромоглициевая кислота, но и ей требуется до недели, чтобы проявить себя в полную силу.

    Вариант третий: удар по всем фронтам

    И еще одна группа препаратов, которые имеют чрезвычайно важное значение для успешного лечения аллергии, — гормональные кортикостероиды. Одно это название может повергать в шок потенциальных потребителей, поскольку в российской ментальности страх перед гормонами глубок и, увы, пока неискореним. И в то же время, когда речь идет о лечении аллергического ринита с помощью назальных спреев, а не инъекций, которые действительно ни в коем разе нельзя применять в подобных случаях без рекомендаций врача, страх совершенно напрасен.

    Интраназальные кортикостероиды не всасываются в системный кровоток, действуя исключительно в пределах слизистой носа. Как правило, они прекрасно переносятся и применяются как во взрослой, так и в педиатрической практике.

    Механизм действия кортикостероидов прост: они проявляют мощный противовоспалительный и противоаллергический эффект, причем вне зависимости от стадии аллергической реакции, что позволяет достаточно быстро (зачастую уже к концу второго дня лечения) получить ощутимый результат.

    При аллергическом рините чаще всего применяются два препарата: беклометазон (Насобек) и мометазон (Назонекс). Однако следует отметить, что в то время как большинство антигистаминных средств и кромогликаты относятся к безрецептурной группе, кортикостероиды все-таки можно купить только по рецепту врача. Более того, лечение аллергии нередко требует комплексного подхода и самодеятельности не приемлет. Вернее, приемлет, но желанного облегчения не приносит. Поэтому прежде чем спешить в аптеку за то и дело мелькающим в рекламе препаратом, хорошо бы все-таки посоветоваться с врачом.

    1. Полосьянц О. Б., Силина Е. Г., Намазова Л. С. Антигистаминные препараты: от димедрола к телфасту //Лечащий врач. 2001. Т. 3. С. 15.

    Товары по теме: Диазолин , Тавегил , Супрастин , Фенкарол , Лоратадин , Кестин , Цетиризин , Фексадин , Кетотифен , КромоГексал , Насобек , Назонекс

    Неотложная медицина: аллергия на лекарства

    Аллергия составляет от 5 до 10% всех неблагоприятных реакций, возникающих в результате применения лекарственных средств [1]. Распространенность лекарственной аллергии колеблется от 1 до 30% и обусловлена широким повсеместным использованием медикаментов

    Аллергия составляет от 5 до 10% всех неблагоприятных реакций, возникающих в результате применения лекарственных средств [1]. Распространенность лекарственной аллергии колеблется от 1 до 30% и обусловлена широким повсеместным использованием медикаментов, синтезом новых лекарств-ксенобиотиков на фоне эпидемии аллергических болезней в XXI в. [2].

    Лекарственная аллергия может встречаться в любом возрасте, но чаще у пациентов от 20 до 50 лет и у женщин (65–75% случаев). У пациентов, страдающих какой-либо патологией, лекарственная аллергия возникает чаще, чем у здоровых людей, причем определенную роль играет форма заболевания (например: при гнойничковых заболеваниях кожи нередко наблюдаются реакции на йодиды, бромиды и половые гормоны; при рецидивирующем герпесе — на салицилаты; при заболеваниях системы крови — на барбитураты, препараты мышьяка, соли золота, салицилаты и сульфаниламиды; при инфекционном мононуклеозе — на ампициллин) [3]. Среди лекарственных средств, являющихся причиной аллергической реакции, чаще встречаются антибиотики (особенно пенициллинового ряда) — до 55%, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — до 25%, сульфаниламиды — до 10%, местные анестетики — до 6%, йод- и бромсодержащие препараты — до 4%, вакцины и сыворотки — до 1,5%, препараты, влияющие преимущественно на тканевые процессы (витамины, ферменты и другие средства, влияющие на метаболизм), — до 8%, другие группы медикаментов — до 18% [4].

    Истинная аллергическая реакция — это непереносимость лекарственных средств, обусловленная иммунными реакциями (табл. 1). Псевдоаллергические реакции на медикаменты по клинической картине сходны с истинной аллергией, но развиваются без участия иммунных механизмов (например, рентгеноконтрастные средства, полимиксины, местные анестетики и другие разные лекарственные средства могут напрямую стимулировать высвобождение медиаторов тучными клетками). Нередко на одно лекарственное средство возникают аллергические реакции разных типов (комбинированная сенсибилизация) [5].

    Для диагностики лекарственной аллергии важно правильно собрать анамнез. Необходимо выяснить, какие лекарственные средства пациент принимал до появления аллергической реакции. При этом учитывают все лекарства (в том числе и ранее применявшиеся и не вызывавшие нежелательных реакций), а также продолжительность их приема, пути введения. Уточняется время, прошедшее между приемом лекарственного средства и развитием реакции. Выясняется наличие сопутствующих аллергических заболеваний, предшествующих аллергических реакций на лекарства, пищевые продукты и другое. Обращают внимание на отягощенный семейный аллергологический анамнез и сопутствующие заболевания пациента, которые могут иметь значение в формировании истинной или псевдоаллергической реакции на медикаменты.

    Среди всех форм лекарственной аллергии особую роль играют острые аллергические заболевания (ОАЗ), так как они характеризуются быстрым непредсказуемым течением, риском развития жизнеугрожающих состояний (летальный исход при анафилактическом шоке колеблется от 1 до 6%) и требуют оказания неотложной терапии. При появлении признаков аллергии больные, как правило, обращаются в скорую медицинскую помощь (СМП). В настоящее время отмечается рост вызовов бригад СМП по поводу ОАЗ [6].

    По прогнозу и риску развития жизнеугрожающих состояний ОАЗ подразделяются на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

    Неотложная терапия острых аллергических заболеваний (рис. 1):

    • Прекращение дальнейшего поступления в организм больного предполагаемого аллергена:
      – наложение жгута выше места инъекции на 25 мин (каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1–2 мин);
      – прикладывание к месту инъекции льда или грелки с холодной водой на 15 мин;
      – обкалывание в 5–6 точках и инфильтрация места укуса или инъекции адреналином 0,1% — 0,3–0,5 мл с 4–5 мл физиологического раствора.
    • При анафилактическом шоке:
      – больного уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, снять съемные зубные протезы;
      – адреналин 0,1% — 0,1–0,5 мл внутримышечно; при необходимости повторить инъекции через 5–20 мин;
      – обеспечить внутривенный доступ и начать болюсное введение жидкости (физиологический раствор взрослым Ё 1 л, детям — из расчета 20 мл/кг);
      – при нестабильной гемодинамике и ухудшении состояния больного: адреналин 0,1% — 1 мл развести в 100 мл физиологического раствора и вводить внутривенно как можно медленнее под контролем ЧСС и уровня АД (систолическое АД необходимо поддерживать на уровне выше 100 мм рт. ст.);
      – готовность к интубации и срочная госпитализация в реанимационное отделение.
    • Симптоматическая терапия:
      – коррекция артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) проводят с помощью переливания солевых и коллоидных растворов;
      – применение вазопрессорных аминов (допамин 400 мг на 500 мл 5% глюкозы, норадреналин 0,2–2 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы, доза титруется до достижения уровня систолического АД 90 мм рт. ст.) возможно только после восполнения ОЦК;
      – при развитии бронхоспазма для его купирования показаны ингаляции β2-агонистов короткого действия (сальбутамола или беродуала) и топические ингаляционные глюкокортикостероиды (предпочтительно через небулайзер);
      – при брадикардии возможно введение атропина в дозе 0,3–0,5 мг подкожно (при необходимости введение повторяют каждые 10 мин);
      – при наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия.
    • Противоаллергическая терапия.
      При легких ОАЗ проводится монотерапия антигистаминными средствами (предпочтительно «новыми», т. е. препаратами II и III поколения: акривастин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин).
      При тяжелых ОАЗ показано применение системных глюкокортикостероидов:
    • при отеке Квинке препаратом выбора является преднизолон внутривенно (взрослым — 60–150 мг, детям — из расчета 2 мг/кг);
    • при генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке отмечена высокая эффективность применения бетаметазона (дипроспана) 1–2 мл внутримышечно;
    • при рецидивирующем течении целесообразно комбинировать глюкокортикостероиды с «новыми» антигистаминными препаратами [7].
      Госпитализации подлежат все больные тяжелыми острыми аллергозами. При легких острых аллергозах вопрос о госпитализации решается индивидуально.
      Профилактика развития лекарственной аллергии включает в себя соблюдение следующих правил:
    • тщательно собирать и анализировать фармакологический анамнез;
    • на титульном листе амбулаторной и/или стационарной карты указывать лекарство, вызвавшее аллергическую реакцию, ее вид и дату реакции;
    • не назначать лекарственное средство (и комбинированные препараты, его содержащие), которое ранее вызывало истинную аллергическую реакцию;
    • не назначать лекарственное средство, относящееся к одной химической группе с лекарством-аллергеном и учитывать возможность развития перекрестной аллергии;
    • избегать назначения одновременно многих медикаментов;
    • строго соблюдать инструкцию по методике введения лекарственного средства;
    • назначать дозы лекарственных средств в соответствии с возрастом, массой тела больного и с учетом сопутствующей патологии;
    • не рекомендуется назначение лекарственных средств, обладающих свойствами гистаминолиберации, пациентам, страдающим заболеваниями ЖКТ и гепатобилиарной системы, обмена веществ;
    • при необходимости экстренного оперативного вмешательства, экстракции зубов, введении рентгеноконтрастных веществ лицам с лекарственной аллергией в анамнезе и при невозможности уточнения характера имевшихся нежелательных реакций следует проводить премедикацию: за 1 ч до вмешательства внутривенно капельно глюкокортикостероиды (4–8 мг дексаметазона или 30–60 мг преднизолона) на физиологическом растворе и антигистаминные препараты [4].

    В настоящей статье анализируются данные многоцентрового рандомизированного исследования больных ОАЗ на догоспитальном этапе (СМП), проведенного в 17 городах России и Казахстана (Владикавказ, Ессентуки, Железногорск, Кимры, Кисловодск, Кокшетау, Курск, Москва, Нефтеюганск, Норильск, Одинцово, Орджоникидзе, Пермь, Пятигорск, Северодвинск, Тверь, Усть-Илимск) и ретроспективного клинического исследования лечения больных ОАЗ в стационарах Москвы и Кокшетау.

    Объектом исследования были больные ОАЗ, обратившиеся на СМП (n = 911) и госпитализированные в стационар (n = 293). На догоспитальном этапе лекарственная аллергия отмечалась у 181 (19,9%) пациента, в стационаре — у 95 (32,4%). Характеристика пациентов с лекарственной аллергией, принявших участие в исследовании, представлена в таблице 2.

    Рисунок 2. Лекарственные средства, вызвавшие легкие острые аллергические заболевания на догоспитальном этапе, %

    По результатам исследования, лекарственная аллергия чаще регистрировалась у женщин (около 2/3 пациентов), что согласуется с данными литературы. Средний возраст пациентов на догоспитальном этапе составил 40,1 лет, а в стационаре (исследовались только тяжелые ОАЗ) — 47,6 лет. Отягощенный аллергологический анамнез имели около 40% всех обследуемых пациентов. У каждого пятого пациента, вызвавшего СМП по поводу ОАЗ, была аллергия на лекарство. Практически у половины больных (51,4%) развились легкие ОАЗ, причем из них чаще всего отмечалась локализованная крапивница (82,8%), а аллергический ринит и/или конъюнктивит встречались редко (17,2%). У остальных пациентов (48,6%) были зарегистрированы тяжелые ОАЗ, среди которых генерализованная крапивница отмечалась в 46,6% случаев, сочетание генерализованной крапивницы с отеком Квинке — 22,7%, изолированный отек Квинке — 25,0%, анафилактический шок — 5,7%. Лекарственные средства, вызвавшие анафилактический шок на догоспитальном этапе (5 случаев): новокаин (местная анестезия в стоматологии), пенициллин (в/м), анальгин (в/м), циннаризин (табл.), сочетанное использование аспирина (табл.), тетрациклиновой мази и мази Вишневского. Наиболее часто легкие ОАЗ (рис. 2) вызывали ненаркотические анальгетики и НПВС — в 29,1% случаев (анальгин, аспирин, парацетамол и др.) и антимикробные препараты — в 24,7% (из них пенициллинового ряда — 34,8%). Обращает на себя внимание тот факт, что спазмолитики (но-шпа, андипал, папаверин) образовали отдельную группу лекарств (4,3%). Основные причины развития тяжелых ОАЗ на догоспитальном этапе были аналогичны (рис. 3): ненаркотические анальгетики и НПВС — 42,1%, антимикробные препараты — в 26,1% (из них пенициллинового ряда — 30,4%), — однако отмечено увеличение роли сульфаниламидов (8,0%) , кроме того, были выделены в отдельную группу ингибиторы АПФ (3,4%).

    Рисунок 3. Лекарственные средства, вызвавшие тяжелые острые аллергические заболевания на догоспитальном этапе, %

    Из общего числа больных, госпитализированных по поводу тяжелого ОАЗ, лекарственная аллергия встретилась в 32,4% случаев. В стационаре генерализованная крапивница отмечалась в 33,7% случаев, отек Квинке — 34,7%, сочетание генерализованной крапивницы с отеком Квинке — 23,2%, анафилактический шок — 8,4%. Причинами анафилактического шока у госпитализированных больных (8 случаев) были следующие медикаменты: ампициллин (в/м), ципрофлоксацин (цифран, табл.), левамизол (декарис, табл.), стоматологический анестетик (неуточненный), анальгин (табл.), аскорбиновая кислота (табл.), но-шпа (в/м), эуфиллин (в/в). Тяжелая лекарственная аллергия вызывалась ненаркотическими анальгетиками и НПВС в 34,7% случаев (анальгин, аспирин, цитрамон и др.), антимикробными препаратами — в 22,1% (из них пенициллинового ряда — 28,6%) и другими медикаментами (рис. 4). Медиана длительности купирования всех проявлений лекарственной аллергии составила 3 дня [min, max, 25%, 75% — 0,3; 17; 2; 6], однако 6 пациентов (6,3%) были выписаны с остаточными явлениями (бледная сыпь, кожный зуд). Длительность стационарного лечения больных тяжелой лекарственной аллергией составила медиану 7 дней [min, max, 25%, 75% — 1; 29; 4; 9], а пациентов с тяжелыми ОАЗ, вызванными другими причинами, — 6 [1; 19; 4; 9] соответственно. Выявленные различия статистически недостоверны (p > 0,05), но значимы на практике.

    Рисунок 4. Лекарственные средства, вызвавшие тяжелые острые аллергические заболевания в стационаре, %

    Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что наиболее часто причиной развития острой лекарственной аллергии становятся самые распространенные фармакологические препараты (ненаркотические анальгетики и НПВС — у каждого третьего больного, антибиотики — у каждого четвертого), причем у половины пациентов развиваются тяжелые острые аллергические заболевания (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

    Таким образом, аллергия на лекарства играет существенную роль в структуре причин острых аллергических заболеваний на догоспитальном и госпитальном этапах и представляет собой актуальную медико-социальную проблему.

    Литература
    1. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI). The Allergy Report: Science Based Findings on the Diagnosis & Treatment of Allergic Disorders, 1996–2001.
    2. Клиническая аллергология: Руководство для практических врачей /Под ред. Р. М. Хаитова. — М.: «Медпресс-информ», 2002. – 623 с.
    3. Васильев Н. В., Волянский Ю. Л., Адо В. А., Коляда Т. И., Мальцев В. И. Многоликая аллергия — М., 2000.
    4. Клинические рекомендации + фармакологический справочник / Под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.— 1184 с.
    5. Лолор-младший Г., Фишер Т., Адельман Д. Клиническая иммунология и аллергология : Пер. с англ. — М.: Практика, 2000. — 806 с.
    6. Догоспитальная помощь при острых аллергических заболеваниях. Методические рекомендации для врачей скорой медицинской помощи, терапевтов, педиаторов и аллергологов // Неотложная терапия. — 2001. — №2. — С. 17–33.
    7. Верткин А. Л. Скорая медицинская помощь. — М.:ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 368 с.

    А. В. Дадыкина, кандидат медицинских наук
    А. Л. Верткин, профессор, доктор медицинских наук
    К. К. Турлубеков, кандидат медицинских наук
    ННПОСМП, МГМСУ, Москва

    Таблетки от аллергии на коже для взрослых и детей

    Таблетки от аллергии на коже помогают устранить неприятные симптомы этого заболевания: зуд, раздражение, высыпания, покраснения. Важно выбирать средство от аллергии, исходя из многих факторов, в том числе возраста, состояние здоровья, степени тяжести заболевания. Давайте рассмотрим, какие таблетки от аллергической реакции на коже лучше и почему?

    Виды противоаллергических препаратов

    При воздействии на организм аллергена выделяется особое вещество – гистамин. При попадании в кровоток оно провоцирует раздражение рецепторов и развитие мгновенной реакции организма на аллерген.

    Основные биологические эффекты гистамина к содержанию ↑

    Антигистаминные

    Таблетки от аллергии на коже данной группы блокируют или частично подавляют действие гистамина.

    1 поколение

    Лекарственные средства 1 поколения от аллергии на коже были созданы еще в начале 20 века. Данные препараты вступают в реакцию с Н1-рецепторами, подавляя синтез гистамина.

    Но так как реакция является обратимой, то для достижения нужного эффекта требуется довольно большая дозировка. Данные таблетки от аллергии на коже недорогие, но вызывают сонливость, снижают тонус мышц, потенциируют действие алкоголя, дают ярко выраженный, но кратковременный эффект.

    Ниже приведен список и цены лекарств:

    1. Димедрол – рекомендуется применять при аллергии на лекарственные препараты, крапивнице, вазомоторном рините, лечении поллиноза, некоторых заболеваниях на коже. Имеет высокую биологическую активность, оказывают местное анестезирующее действие. Отрицательно воздействует на центральную нервную систему, вызывая сонливость и обладая седативным свойством. Стоимость – около 100 р.
    2. Супрастин – блокатор назначают при зуде на коже, аллергической реакции на укусы насекомых, продукты питания и лекарства, атопическом дерматите. Выявлены побочные действия со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Не рекомендуется использовать при беременности и кормлении грудью, нарушении функции печени или почек. Цена последнего не превышает 150 р.
    3. Тавегил – показаниями к использованию таблеток являются зуд, крапивница, лекарственная, сезонная и пищевая аллергия на коже. Таблетки назначают взрослым и детям от 6 лет. Побочные эффекты возникают довольно редко, при этом средство имеет недорогую стоимость (от 150 до 200 р). Противопоказано при лактации, заболеваниях нижних отделов дыхательных путей, в том числе астме.

    Внимание: антигистаминные препараты 1 поколения от аллергии на коже запрещены во многих европейских странах. При длительном применении они вызывают привыкание, вследствие эффективность использования значительно снижается.

    2 поколение

    Таблетки 2 поколения против аллергии на коже обладают множеством преимуществ перед аналогами первого поколения: их действие достигает суток, они не вызывают привыкания, при этом деятельность человека не страдает, так что они могут помочь аллергику без отрицательных последствий.

    37 препаратов от аллергии — список лучших и эффективных таблеток разных групп. Полный обзор

    Аллергия — бич XXI века. Заболевание, распространенность которого в последние десятилетия стремительно растет, особенно в развитых странах мира, до сих пор остается неизлечимым. Мировая статистика, демонстрирующая число страдающих от различных проявлений аллергической реакции, поражает даже самое смелое воображение. Судите сами: 20% популяции ежегодно мучаются от аллергического ринита, 6% вынуждены соблюдать диету и принимать таблетки от аллергии, около 20% жителей планеты испытывают симптомы атопического дерматита. Не менее впечатляют цифры, отражающие количество страдающих еще более тяжелыми патологиями, имеющими аллергическое происхождение. В зависимости от страны проживания около 1-18% людей не могут нормально дышать из-за приступов бронхиальной астмы. Около 0,05-2% популяции испытывают или испытывали в прошлом сопряженный с огромным риском для жизни анафилактический шок.

    Таким образом, как минимум половина населения сталкивается с аллергическими проявлениями, причем сосредоточена она как раз большей частью в странах с развитой промышленностью, а, значит, и в РФ. При этом помощь врачей аллергологов, увы, охватывает далеко не всех нуждающихся россиян, что, конечно, усугубляет ситуацию и способствует дальнейшему прогрессированию заболевания. Свою лепту в не очень благоприятное положение дел с лечением аллергии в России вносит и явно недостаточный контроль за отпуском рецептурных противоаллергических средств в отечественных аптеках. Эта тенденция способствует агрессивному самолечению, в том числе и с помощью гормональных лекарств от аллергии, что иногда может заводить больных в глухой угол и приближать развитие тяжелых стадий заболевания.

    Столь неприглядную картину мы нарисовали не для того, чтобы пугать читателя. Мы просто хотим, чтобы каждый человек, который столкнулся с аллергией, понимал и тяжесть заболевания, и прогноз в случае неуспешного лечения, и не спешил покупать первые «подсмотренные» в рекламном ролике таблетки. Мы же, в свою очередь, посвятим описанию аллергии подробную статью, которая, надеемся, поможет разобраться в особенностях заболевания, его терапии и в особенностях различных лекарственных препаратах, используемых с этой целью. Разобраться и впредь лечиться только правильно.

    Что такое аллергия?

    И начнем мы с азов, без которых нельзя понять, как работают таблетки от аллергии. Согласно определению, под аллергией понимают ряд состояний, вызванных гиперчувствительностью иммунной системы к какой-либо субстанции. При этом большинство людей эти же субстанции воспринимает как безопасные и не реагирует на них вовсе. А теперь попробуем описать этот процесс более популярно.

    Представьте себе армию, охраняющую границы государства. Она хорошо вооружена и всегда готова к бою. Каждый день враги пытаются взять штурмом тщательно контролируемую границу, но неизменно получают достойный отпор. В один прекрасный день в рядах нашей армии по непонятным причинам происходит смятение. Ее опытные и смелые воины вдруг совершают серьезную ошибку, принимая дружественную делегацию, которая всегда пересекала границу беспрепятственно, за врага. И этим, сами того не желая, наносят непоправимый урон своей стране.

    Примерно эти же события развиваются при аллергической реакции.

    Как развивается аллергическая реакция?

    Сначала в организме начинается выработка специальных антител, которые не синтезируются в норме, — иммуноглобулинов класса Е. Забегая вперед, скажем, что анализ крови на наличие IgE позволяет достоверно установить, что человек страдает от аллергии и нуждается в лекарствах от нее. Задача иммуноглобулинов Е заключается в связывании вещества, которое ошибочно принимается за агрессивный токсин, — аллергена. В результате формируется устойчивый комплекс антиген-антитело, который должен обезвредить врага. Однако, к сожалению, «обезвредить» без последствий в случае аллергической реакции не получается.

    Образованная комбинация антиген-антитело оседает на рецепторах особых клетках иммунной системы под названием тучные.

    Они расположены в соединительной ткани. Особенно много тучных клеток под кожей, в районе лимфатических узлов и сосудов. Внутри клеток расположены различные вещества, в тем числе гистамин, регулирующий многие физиологические процессы в организме. Однако наряду с положительной ролью гистамин может играть и отрицательную — именно он является медиатором, то есть веществом, запускающим аллергические реакции. Пока гистамин находится внутри тучных клеток, он не представляет для организма опасности. Но если к рецепторам, расположенным на поверхности, присоединяется комплекс антиген-антитело, стенка тучных клеток разрушается. Соответственно, все содержимое поступает наружу, в том числе и гистамин. И вот тогда наступает его звездный час, а доселе не подозревающие о сложных процессах, происходящих в их организмах, граждане всерьез задумываются о том, какие же таблетки им купить от аллергии. Но торопиться не надо — стоит сначала выяснить, какой именно вид приобретет аллергическая реакция.

    Какой бывает аллергия?

    А вариантов может быть несколько в зависимости от аллергена и индивидуальной чувствительности. Чаще всего аллергия развивается на пыльцу трав и цветов. В таком случае говорят о сенной лихорадке, или поллинозе. К симптомам, свидетельствующим о заболевании и требующим назначений таблеток или спреев от аллергии, относятся:

    • проявления аллергического ринита — насморк, чихание, свербение в носу, ринорея;
    • проявления аллергического конъюнктивита — слезотечение, зуд в глазах, покраснение склер;

    Гораздо реже лечения таблетками или мазями от аллергии требуют дерматиты, имеющие аллергическую природу. К ним относится ряд заболеваний, среди которых:

    • атопический дерматит, характеризуется чрезмерной сухостью и раздражением кожного покрова;
    • контактный дерматит, развивается как реакция на соприкосновение с материалами, вызывающими аллергию. Чаще всего это латекс (латексные перчатки), реже — металлические изделия и украшения;
    • крапивница, может появляться вследствие реакции на различные пищевые продукты.

    Тяжелое хроническое заболевание аллергической природы — бронхиальная астма. Еще более опасными состояниями, сопряженными с риском для жизни, являются отек Квинке и анафилактический шок. Они относятся к аллергическим реакциям немедленного типа, имеют молниеносное начало и требуют немедленной медицинской помощи. Ну а теперь приступим к описанию лекарственных препаратов, которые применяются для лечения различных типов аллергии.

    Антигистаминные в качестве препаратов от аллергии: популярно и экономично

    Средства этой группы относятся числу наиболее известных и часто применяемых препаратов для лечения пищевой, сезонной аллергии, различных дерматитов, реже — неотложных состояний.

    Механизм действия антигистаминных препаратов заключается в блокировании рецепторов, с которыми связывается главный медиатор аллергии гистамин. Они называются Н1-гистаминовыми рецепторами, а препараты, их ингибирующие, соответственно, блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, или Н1-антигистаминными.

    Приведем список наиболее известных антигистаминных препаратов, которые применяются против аллергии.

    Таблица 1. Три поколения антигистаминных противоаллергических препаратов

    h3 1,0,0,0,0

    Первое поколение Второе поколение Третье поколение
    • Димедрол
    • Тавегил
    • Донормил
    • Драмина
    • Супрастин
    • Диазолин
    • Фенкарол
    • Пипольфен
    • Атаракс
    • Перитол
    • Семпрекс
    • Гисманал
    • Фенистил
    • Терфенадин
    • Аллергодил
    • Лоратадин
    • Кестин
    • Цетиризин
    • Фексофенадин

    Первое поколение антигистаминных средств

    Используются на протяжении нескольких десятилетий и, тем не менее, до сих пор не потеряли своей актуальности. Отличительными особенностями этих препаратов являются:

    • седативное, то есть успокоительное действие. Оно обусловлено тем, что лекарства этого поколения могут связываться с Н1-рецепторами, расположенными в головном мозге. Некоторые препараты, например, Димедрол, гораздо более известны своими седативными, чем противоаллергическими свойствами. Другие таблетки, которые теоретически могут назначаться от аллергии, нашли применение в качестве безопасного снотворного. Речь идет о доксиламине (Донормил, Сомнол);
    • анксиолитическое (легкое транквилизирующее) действие. Связано со способностью некоторых препаратов подавлять активность в определенных участках центральной нервной системы. Как безопасный транквилизатор используются антигистаминные таблетки I поколения гидроксизин, известные под торговым названием Атаракс;
    • противоукачивающее и противорвотное действие. Его проявляет, в частности, дифенгидрамин (Драмина, Авиамарин), который наряду с Н-гистаминоблокирующим эффектом ингибирует также м-холинорецепторы, что снижает чувствительность вестибулярного аппарата.

    Еще одной отличительной чертой антигистаминных таблеток от аллергии первого поколения является быстрый, но кратковременный противоаллергический эффект. Кроме того, средства первого поколения — единственные антигистаминные, которые выпускаются в инъекционной форме, то есть в виде растворов для инъекций (Димедрол, Супрастин и Тавегил). И если раствор (и таблетки, кстати, тоже) Димедрола имеет достаточно слабый противоаллергический эффект, то инъекционное введение Супрастина и Тавегила позволяет быстро оказать первую помощь при аллергии немедленного типа.

    При аллергической реакции на укусы насекомых, крапивнице, отеке Квинке применяют внутримышечные или внутривенные Супрастин или Тавегил наряду с инъекционным введением в качестве мощного противоаллергического средства глюкокортикостероидного препарата, чаще всего — Дексаметазона.

    Второе поколение антигистаминных

    Препараты этого ряда можно назвать современными таблетками от аллергии нового поколения, не вызывающими сонливость. Их названия часто «мелькают» в рекламных роликах на ТВ и брошюрах в СМИ. Для них характерны несколько свойств, выделяющих среди других Н1-гистаминоблокаторов и противоаллергических средств вообще, и в том числе:

    19,0,1,0,0

    • быстрое наступление противоаллергического эффекта;
    • длительность действия;
    • минимальный или полное отсутствие успокоительного эффекта;
    • отсутствие инъекционных форм;
    • способность оказывать негативное влияние на сердечную мышцу. Кстати, на этом эффекте можно остановиться подробнее.

    Действуют ли таблетки от аллергии на сердце?

    Да, действительно некоторые антигистаминные препараты способны отрицательно влиять на работу сердца. Это происходит вследствие блокирования калиевых каналов сердечной мышцы, приводящего к удлинению интервала QT на электрокардиограмме и нарушению сердечного ритма.

    Вероятность развития подобного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных препаратов II поколения с рядом других лекарственных средств, в частности:

    • противогрибковые кетоконазол (Низорал) и итраконазол (Орунгал);
    • антибиотики группы макролидов эритромицин и кларитромицин (Клацид);
    • антидепрессанты флуоксетин, сертралин, пароксетин.

    Кроме того, риск негативного влияния антигистаминных средств II поколения на сердце увеличивается, если сочетать таблетки от аллергии с употреблением грейпфрутового сока, а также у пациентов, страдающих заболеваниями печени.

    Среди широкого перечня противоаллергических средств II поколения следует выделить несколько препаратов, которые считаются относительно безопасными для сердца. Прежде всего, это диметинден (Фенистил), который можно применять детям с 1 месяца жизни, а также недорогие таблетки Лоратадин, также широко используемые для терапии аллергии в детской практике.

    Третье поколение антигистаминных

    И, наконец, мы подошли к самому малочисленному, последнему поколению средств, назначаемых при аллергии, из группы Н1-гистаминоблокаторов. Они принципиально отличаются от других препаратов отсутствием негативного влияния на сердечную мышцу на фоне мощного противоаллергического эффекта, быстрого и продолжительного действия.

    К препаратам этой группы относятся Цетиризин (Зиртек), а также Фексофенадин (торговое название Телфаст).

    О метаболитах и изомерах

    В последние годы популярность приобрели два новых Н1-гистаминоблокатора, являющихся близкими «родственниками» уже довольно известных препаратов этой же группы. Речь идет о дезлоратадине (торговые названия Эриус, аналоги Лордестин, Эзлор, Эдем, Элизей, Налориус) и левоцетиризине, которые относятся к новому поколению антигистаминных препаратов и применяются для лечения аллергии различного происхождения.

    Дезлоратадин представляет собой первичный активный метаболит лоратадина. Так же, как и его предшественник, таблетки дезлоратадина назначаются один раз в сутки, лучше утром при аллергическом рините (как сезонном, так и круглогодичном) и хронической крапивнице для лечения взрослых и детей старше года.

    Левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс, Гленцет, Зодак Экспресс, Цезера) — левовращающий изомер цетиризина, применяют при аллергии различного происхождения и вида, в том числе и сопровождающейся зудом и высыпаниями (дерматозы, крапивница). Препарат также используют в детской практике для терапии детей старше 2 лет.

    Следует отметить, что появление этих двух препаратов на рынке было встречено восторженно. Многие специалисты считали, что левоцетиризин и дезлоратадин помогут, наконец, эффективно решить проблему при недостаточном ответе на терапию традиционными антигистаминными таблетками, в том числе и при симптомах тяжелой аллергии. Однако на самом деле ожидания, увы, не оправдались. Эффективность этих препаратов не превышала эффективность остальных Н1-гистаминоблокаторов, которая, к слову, практически идентична.

    В каких случаях против аллергии применяются антигистаминные препараты?

    Необходимо отметить, что антигистаминные отличаются достаточно большим разнообразием действующих веществ и лекарственных форм. Они могут выпускаться в виде таблеток, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций и наружных форм — мазей и гелей, и все применяются при различных видах аллергии. Разберемся, в каких случаях преимущество отдается тому или иному лекарству.

    Сенная лихорадка, или полиноз, пищевая аллергия

    Препаратами выбора при аллергическом рините (воспалении слизистой носа аллергической природы) являются таблетки от аллергии II или последнего, III поколения (полный список приведен в табл.1). Если речь идет об аллергии у маленького ребенка, часто назначают диметинден (Фенистил в каплях), а также Лоратадин, Цетиризин в детских сиропах или растворах.

    Кожные проявления аллергии (пищевой, различные виды дерматитов, укусы насекомых)

    В таких случаях все зависит от степени выраженности проявлений. При легком раздражении и небольшой площади поражений можно ограничиваться наружными формами, в частности, препаратами Псило-бальзам гель (в состав входит Димедрол) или Фенистил гель (наружная эмульсия). Если же аллергическая реакция у взрослого или ребенка достаточно сильная, сопровождается выраженным зудом и/или поражен значительный участок кожного покрова, в дополнение к местным препаратам могут назначаться и таблетки (сиропы) от аллергии группы Н1-гистаминоблокаторов.

    Аллергический конъюнктивит

    При воспалении слизистой глаза аллергического характера назначают глазные капли и, при недостаточном эффекте, таблетки. Единственные сегодня глазные капли, содержащие именно антигистаминный компонент, — Опатанол. В их состав входит вещество олапатадин, обеспечивающее местный противоаллергический эффект.

    Стабилизаторы мембран тучных клеток: таблетки от аллергии не для всех

    Еще одна группа препаратов от аллергии действует, препятствуя входу внутрь тучных клеток ионов кальция и таким образом угнетая процессы разрушения клеточных стенок. Благодаря этому удается предотвратить выброс в ткани гистамина, а также некоторых других веществ, участвующих в развитии аллергической и воспалительной реакции.

    На современном российском рынке зарегистрировано всего несколько средств от аллергии этой группы. Среди них:

    • кетотифен, препарат от аллергии в таблетках;
    • кромоглициевая кислота и кромогликат натрия;
    • лодоксамид.

    Все препараты, содержащие кромоглицевую кислоту и кромогликат натрия, в фармакологии условно называют кромогликатами. Оба действующих вещества имеют схожие свойства. Рассмотрим их.

    Кромогликаты

    Эти препараты выпускаются в нескольких формах выпуска, которые, в свою очередь, показаны при различных видах аллергии.

    Спрей назальный дозированный (КромоГексал) назначается при сезонном или круглогодичном аллергическом рините. Его назначают взрослым и детям старше пяти лет.

    38,1,0,0,0

    Необходимо отметить, что заметный эффект от применения кромогликатов в спрее наступает спустя одну неделю постоянного применения, достигая пика к четырем неделям беспрерывного лечения.

    Ингаляции применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы. Примером ингаляционных средств против аллергии, которая осложнилась бронхиальной астмой, являются Интал, КромоГексал, Кромоген Легкое Дыхание. Механизм действия препаратов в подобных случаях направлен на прерывание аллергической реакции, которая является «спусковым крючком» в патогенезе бронхиальной астмы.

    Капсулы кромоглициевой кислоты (КромоГексал, Кромолин) назначают при пищевой аллергии и некоторых других заболеваниях, так или иначе связанных с аллергией.

    Глазные капли с кромогликатами (Аллерго-Комод, Ифирал, Диполькром, Лекролин) — самые назначаемые противоаллергические лекарства при конъюнктивите, вызванном чувствительностью к пыльце растений.

    Кетотифен

    Таблетированное средство, назначаемое при аллергии, из группы стабилизаторов тучных клеток. Так же, как и кромогликаты, он предотвращает или хотя бы замедляет высвобождение гистамина и других биологически активных веществ, провоцирующих воспаление и аллергию из тучных клеток.

    Отличается довольно низкой ценой. В РФ зарегистрировано несколько препаратов, содержащих кетотифен, и одним из самых качественных является французский Задитен. Кстати, он выпускается в форме таблеток, а также сиропа для детей и глазных капель, которые назначаются при аллергии различного происхождения и вида.

    Следует иметь в виду, что Кетотифен — средство, проявляющее накопительный эффект. При его постоянном применении результат развивается только через 6-8 недель. Поэтому Кетотифен назначают превентивно, для профилактики аллергии при бронхиальной астме, аллергическом бронхите. В некоторых случаях дешевые таблетки Кетотифена используют для предотвращения развития сезонного аллергического ринита, что указано в инструкции к препарату. Однако при этом важно начать прием лекарства заблаговременно, в идеале — не менее чем за 8 недель до ожидаемого начала цветения аллергена, и, конечно же, не прекращать курс терапии до тех пор, пока сезон не закончится.

    Лодоксамид

    Это действующее вещество выпускается в составе глазных капель, которые назначают при аллергическом конъюнктивите, Аломида.

    Глюкокортикостероиды в таблетках и инъекциях при лечении аллергии

    Важнейшая группа лекарственных препаратов, которые применяются для облегчения симптомов аллергии, — гормоны-стероиды. Условно их можно разделить на две большие подгруппы: местные средства, которые используются для орошения полости носа, таблетки и инъекции для приема внутрь. Существуют также глазные и ушные капли с кортикостероидами, которые применяются при ЛОР-патологиях различного происхождения, в том числе и при аллергическом конъюнктивите и отите, а также мази и гели, используемые иногда для лечения аллергических дерматитов. Однако в терапии этих заболеваний кортикостероиды занимают далеко не первое место: скорее, их назначают в качестве средства временной помощи, для быстрого купирования симптомов, после чего переходят на терапию другими противоаллергическими препаратами. Средства же для местного (спреи в нос) и внутреннего применения (таблетки), напротив, применяются довольно широко для лечения различных заболеваний аллергической природы, и о них стоит поговорить более подробно.

    Разница между этими категориями лекарств, прежде всего, заключается в переносимости. Если местные и наружные препараты обладают близкой к нулю биодоступностью и практически не всасываются в системный кровоток, оказывая только действие в месте применения (нанесения), то инъекционные и таблетированные, напротив, в кратчайшие сроки проникают в кровь, а, следовательно, проявляют системные эффекты. Поэтому и профиль безопасности первых и вторых кардинально различается.

    Несмотря на столь существенные различия в особенностях всасывания и распределения, механизм действия и местных, и внутренних глюкокортикостероидов одинаков. Поговорим подробнее, за счет чего таблетки, спреи или мази, содержащие гормоны, оказывают лечебный эффект при аллергии.

    Гормональные стероиды: механизм действия

    Кортикостероиды, глюкокортикостероиды, стероиды — все эти названия описывают категорию стероидных гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. Они проявляют очень мощный тройной лечебный эффект:

    • противовоспалительный;
    • противоаллергический;
    • анальгетический.

    Благодаря этим способностях кортикостероиды являются незаменимыми препаратами, используемыми при самых разных показаниях в разных областях медицины. Среди заболеваний, при которых назначают препараты кортикостероидов не только аллергия независимо от происхождения и вида, но и ревматоидный артрит, остеоартроз (при выраженном воспалительном процессе), экзема, гломерулонефрит, вирусный гепатит, острый панкреатит, а также шок, в том числе и анафилактический.

    51,0,0,0,0

    Однако, к сожалению, несмотря на выраженность и многообразие терапевтических эффектов, далеко не все глюкокортикостероиды одинаково безопасны.

    52,0,0,0,0

    Побочные эффекты гормональных стероидов

    Мы не зря сразу оговорились о различном профиле безопасности глюкокортикостероидов для внутреннего и местного (наружного) применения.

    53,0,0,0,0

    Гормональные препараты для приема внутрь и инъекций обладают множеством побочных эффектов, в том числе и серьезных, порой требующих отмены лекарств. Перечислим наиболее распространенные из них:

    54,0,0,0,0

    • головная боль, головокружение, нарушение зрения;
    • гипертония, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз;
    • тошнота, рвота, язвенная болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки), панкреатит, нарушение аппетита (как улучшение, так и ухудшение);
    • снижение функции коры надпочечников, сахарный диабет, нарушения менструального цикла, задержка роста (в детском возрасте);
    • слабость и/или боли в мышцах, остеопороз;
    • угревая болезнь.

    «Хорошо, — спросит читатель. — А для чего вы описываете все эти ужасные побочные эффекты?». Только лишь для того, чтобы человек, который собрался лечить аллергию с помощью того же Дипроспана, задумался о последствиях такого «лечения». Хотя об этом следует поговорить подробней.

    55,0,0,0,0

    Препарат Дипроспан при аллергии: скрытая опасность!

    Многие аллергики со стажем знают: введение одной (двух, а то и более) ампул Дипроспана или его аналога, например, Флостерона или Целестона, спасает от тяжелых симптомов сезонной аллергии. Они советуют это «волшебное средство» знакомым и друзьям, отчаявшимся найти выход из аллергического замкнутого круга. И делают им ох какую медвежью услугу. «Ну почему же медвежью? — спросит скептик. — Ведь легче-то становится, причем быстро.» Да, становится, но какой ценой!

    56,0,0,0,0

    Он проявляет мощный и быстрый противоаллергический, противовоспалительный и противозудный эффект, действительно в краткие сроки облегчая состояние при аллергии различного происхождения. Что же происходит потом?

    57,0,0,1,0

    Дальнейший сценарий во многом зависит от тяжести аллергической реакции. Дело в том, что эффекты Дипроспана нельзя назвать длительными. Они могут продолжаться на протяжении нескольких дней, после чего их выраженность ослабевает и, наконец, сходит на нет. Человек, уже успевший почувствовать значительное облегчение симптомов аллергии, естественно, пытается продолжить «лечение» с помощью еще одной ампулы Дипроспана. Он не знает или не задумывается о том, что вероятность и тяжесть побочных эффектов глюкокортикостероидов зависит от их дозы и частоты применения, а, следовательно, чем чаще вводить Дипроспан или его аналоги для коррекции проявлений аллергии, тем выше риск испытать на себе всю силу его побочного действия.

    58,0,0,0,0

    Есть и еще одна крайне негативная сторона использования глюкокортикостероидов для внутреннего применения при сезонной аллергии, о которой большинство больных и понятия не имеет, — постепенное снижение эффекта классических противоаллергических таблеток или спреев. Применяя Дипроспан, особенно из года в год, регулярно во время проявления аллергии, больной буквально не оставляет себе альтернативы: на фоне сильного, мощного эффекта, проявляемого инъекционным глюкокортикостероидом, результативность антигистаминных таблеток и, тем более, стабилизаторов мембран тучных клеток, снижается катастрофически. Эта же картина сохраняется и по окончании действия стероидов.

    59,0,0,0,0

    Именно поэтому врачи категоричны: самолечение инъекционными стероидами опасно. «Увлечение» препаратами этого ряда чревато не только устойчивостью к терапии безопасными препаратами, но и необходимостью постоянного увеличения дозы гормонов для достижения адекватного эффекта. Однако в некоторых случаях лечение кортикостероидами все-таки необходимо.

    60,0,0,0,0

    Когда для лечения аллергии применяют таблетки или инъекции стероидов?

    Прежде всего, таблетки или инъекции Дексаметазона (реже, Преднизолона или других глюкокортикостероидов) применяют для купирования острой аллергической реакции. Так, при анафилактическом шоке или отеке Квинке целесообразно вводить гормон внутривенно, в менее экстренных случаях — внутримышечно или внутрь. При этом дозы препарата могут быть высокими, приближающимися к высшим суточным или даже превышающим ее. Подобная тактика оправдывает себя при разовом применении препаратов, одно- или двукратном, которого, как правило, достаточно для получения необходимого эффекта. Бояться пресловутых побочных эффектов в таких случаях не стоит, ведь они начинают проявляться в полную силу только на фоне курсового или регулярного введения.

    61,0,0,0,0

    Есть и еще одно важное показание для применения гормонов в таблетках или инъекциях в качестве препаратов для лечения аллергии. Это тяжелые стадии или виды заболевания, например, бронхиальная астма в стадии обострения, тяжелая степень аллергии, не поддающаяся стандартной терапии.

    62,0,0,0,0

    Гормональную терапию при аллергических заболеваниях может назначать только врач, способный оценить и пользу, и риски лечения. Он тщательно рассчитывает дозу, контролирует состояние больного, побочные эффекты. Только под бдительным контролем врача терапия кортикостероидами принесет реальный результат и не навредит пациенту. Самолечение же гормонами для приема внутрь или инъекций категорически недопустимо!

    63,0,0,0,0

    Когда гормонов бояться не следует?

    Насколько опасными могут оказаться глюкокортикостероиды для системного применения, настолько же невинными препаратами являются стероиды, предназначенные для введения в полость носа. Их поле для деятельности ограничивается исключительно слизистой оболочкой носовой полости, где они, собственно и должны работать в случае аллергического ринита.

    64,0,0,0,0

    «Однако часть лекарства можно случайно проглотить!» — скажет дотошный читатель. Да, эта вероятность не исключена. Но в желудочно-кишечном тракте абсорбция интраназальных стероидов (всасывание) минимально. Большая часть гормонов полностью «обезвреживается» при прохождении через печень.

    65,0,0,0,0

    Оказывая противовоспалительное и мощное противоаллергическое действие, кортикостероиды для назального применения в краткие сроки купируют симптомы аллергии, останавливая паталогическую реакцию.

    66,0,0,0,0

    Эффект интраназальных стероидов проявляется через 4-5 дней после начала терапии. Пик результативности препаратов этой группы при аллергии достигается через несколько недель постоянного применения.

    67,0,0,0,0

    Сегодня на отечественном рынке присутствуют всего два гормональных кортикостероида, которые выпускаются в форме интраназальных спреев:

    68,0,0,0,0

    • Беклометазон (торговые названия Альдецин, Насобек, Беконазе)
    • Мометазон (торговое название Назонекс).

    Препараты беклометазона назначаются для лечения аллергии легкой и средней степени тяжести. Они разрешены к применению детям старше 6 лет и взрослым. Как правило, беклометазон хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Однако в некоторых (к счастью, крайне редких) случаях, особенно при длительном лечении, возможно повреждение (изъязвление) носовой перегородки. Чтобы минимизировать его риск, следует, орошая слизистую носа, не направлять струю препарата на перегородку носа, а распылять лекарство на крылья.

    69,0,0,0,0

    Изредка применение спрея с беклометазоном может приводить к незначительным носовым кровотечениям, что неопасно и не требует отмены препарата.

    70,0,0,0,0

    «Тяжелая артиллерия»

    Следующему представителю гормональных кортикостероидов хочется уделить особое внимание. Мометазон признанно считается самым мощным лекарственным препаратом для лечения аллергии, который наряду с очень высокой эффективностью имеет и крайне благоприятный профиль безопасности. Мометазон, оригинальный спрей Назонекс, оказывает мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие, практически не всасываясь в кровь: показатель его системной биодоступности не превышает 0,1% от дозировки.

    71,0,0,0,0

    Безопасность Назонекса настолько высока, что в некоторых странах мира он разрешен к применению у беременных женщин. В РФ официально при беременности мометазон противопоказан в виду отсутствия клинических исследований, изучающих его применение у этой категории пациентов.

    72,0,0,0,0

    Зато препарат широко используют в детской практике для лечения и профилактики аллергии у детей в возрасте старше 2 лет.

    73,0,0,0,0

    Мометазон начинает действовать спустя 1-2 дня после начала лечения, а максимальный его эффект достигается через 2-4 недели постоянного применения. Препарат назначают для профилактики сезонной аллергии, начиная орошать слизистую носа за несколько недель до предполагаемого периода опыления. И, конечно же, мометазон является одним из наиболее «любимых» и часто назначаемых препаратов для лечения аллергии. Как правило, лечение им не сопровождается побочными эффектами, лишь в редких случаях возможно появление сухости слизистой носа и возникновение незначительных носовых кровотечений.

    74,0,0,0,0

    Лечение аллергии таблетками и не только: ступенчатый подход

    Как видите, препаратов, обладающих противоаллергическими свойствами, довольно много. Чаще всего больные подбирают таблетки для лечения аллергии, основываясь на отзывах знакомых, рекламных заявлениях, звучащих на экранах ТВ и льющихся со страниц журналов и газет. И, конечно же, попасть таким образом «пальцем в небо» достаточно сложно. Это приводит к тому, что страдающий от аллергии человек вроде бы и лечится, принимая таблетки или спрей, но результата не видит и продолжает мучиться от насморка и прочих симптомов заболевания, сетуя, что лекарства не помогают. На самом же деле существуют довольно жесткие правила лечения, от соблюдения которых во многом зависит эффективность.

    75,0,0,0,0

    Прежде всего схема терапии аллергии (мы будем говорить на примере самой распространенной ее формы, аллергического ринита) базируется на оценке тяжести заболевания. Выделяют три степени тяжести: легкую, умеренную и выраженную. Какие же препараты применяют при каждой из них?

    76,0,0,0,0

    1. Ступень первая.
      Лечение аллергии легкой степени.
      Как правило, терапию начинают с назначения антигистаминного препарата II или III поколения. Чаще всего в качестве препаратов первой линии используют при аллергии используют таблетки Лоратадина (Кларитин, Лорано) или Цетиризина (Цетрин, Зодак). Они достаточно недороги и удобны в применении: их назначают всего один раз в сутки.При отсутствии клинического эффекта или недостаточном результате переходят ко второй ступени терапии аллергии.
    2. Ступень вторая.
      Лечение аллергии умеренной степени выраженности.
      К антигистаминному препарату добавляют интраназальный кортикостероид (Беконазе или Назонекс).
      Если на фоне лечения остаются симптомы аллергического конъюнктивита, назначают противоаллергические глазные капли.Недостаточный эффект на комбинированной схеме лечение — основание для более тщательной диагностики и терапии, которой должен заниматься врач-аллерголог.
    3. Ступень третья.
      Лечение тяжелой аллергии.
      В схему терапии могут вноситься дополнительные препараты, например, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст). Они блокируют рецепторы, с которыми связываются медиаторы воспаления, таким образом снижая выраженность воспалительного процесса. Целевым показанием для их назначения является бронхиальная астма, а также аллергический ринит.В очень тяжелых случаях в схему терапии вводят системные глюкокортикостероиды. Если и тогда результат не достигнут, принимается решение о необходимости аллерген-специфической иммунотерапии и других методах лечения. Назначать лечение должен только опытный доктор. Отсутствие медицинской помощи в подобных ситуациях может привести к неконтролируемому прогрессированию аллергии и развитию крайне тяжелого ее вида, бронхиальной астмы.

    77,0,0,0,1

    Таким образом, подбор таблеток, спреев и других средств против аллергии — занятие не такое простое, как кажется после просмотра очередного рекламного ролика. Чтобы верно подобрать схему, лучше воспользоваться помощью врача или хотя бы опытного аптекаря, а не полагаться на мнение соседа или подруги. Помните: при аллергии, как и при большинстве других заболеваний, важен опыт доктора, индивидуальный подход и продуманные решения. При соблюдении этих условий, вы сможете дышать легко и свободно круглый год, забыв о бесконечном насморке и прочих аллергических «радостях».

    Лучшая статья за этот месяц:  Крапивница ежедневно что делать
    Добавить комментарий