Аллергическое побочное действие


Лекарственная аллергия: лечение, причины, симптомы, профилактика

Сегодня очень многие люди страдают от проявлений аллергических реакций. Это касается и взрослых, и детей. Проявления заболевания могут быть различными – начиная от состояния дискомфорта и кончая анафилактическим шоком, который может привести к летальному исходу.

Причины появления

Лекарственная аллергия возникает зачастую как осложнение при лечении другого заболевания. Кроме того, данный недуг может являться профессиональным из-за длительного контакта с медикаментами (фармацевты, медицинские работники).

По статистическим данным, среди населения современных городов лекарственная аллергия наиболее часто встречается у женщин до 40 лет.

Основными причинами развития этого недуга считаются:

  • фактор наследственности (генетическое реагирование организма на определенное лекарство, которое обнаруживается при первом же приеме и остается на всю жизнь — идиосинкразия);
  • другие виды аллергии;
  • длительное, а часто бесконтрольное применение лекарств;
  • применение нескольких различных медикаментов одновременно.

Все лекарственные препараты способны спровоцировать проявление аллергии. Чаще других лекарств нежелательную реакцию вызывают:

  • анестетики местного применения;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные нестероидные препараты и др.

Аллергическая реакция возникает и от передозировки лекарств. В данной ситуации можно говорить о псевдоаллергической реакции, поскольку результатом передозировки медикаментов становятся токсические эффекты.

Проявление аллергии

Реакция на аллерген местного характера — ринит. Его можно отличить от обычного (простудного) насморка. Если исключить действия аллергена, зуд и раздражение быстро проходят, в то время как обычный насморк длится не менее семи дней.

Симптомами аллергического насморка принято считать раздражение слизистой носа, острые приступы чихания, обильное слезотечение, тупую головную боль. Нередко наблюдается отек слизистой, поверхность носа приобретает бледный цвет, что указывает на наличие аллергического процесса.

Еще одно грозное проявление недуга — бронхиальная астма, болезнь, сопровождающаяся приступами удушья. В связи с тем, что бронхи отекают и в них накапливается большое количество слизи, дыхание больного затрудняется. Это заболевание часто становится хроническим и приносит страдания человеку. Больной в обязательном порядке должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Нередко люди спрашивают: «Как выглядит аллергия?» Ответить на этот вопрос довольно сложно, но следующее ее проявление наглядно демонстрирует сложность заболевания. Речь идет о болезни, которая проявляется отечностью и воспалением поверхности кожного покрова. Это крапивница. Заболевание мучительное, которое помимо неприглядного внешнего вида изводит больного нестерпимым зудом.

На коже образуются пузырьки, может появиться покраснение слизистой горла, рта. Эти признаки быстро исчезают при исключении аллергена. Кроме того, возможны еще такие симптомы, как повышение температуры и артериального давления, появление тошноты, болей в горле.

Аллергический дерматит – это болезнь, которую сопровождает покраснение кожи и ее отек. При аллергии появляются пузырьки, которые лопаются, образуя эрозии. Затем на их месте появляется корочка. Все это сопровождается сильным зудом.

Это заболевание часто встречается у людей, чувствительных к теплу, солнечному свету, холоду, а также к некоторым видам лекарств. Аллергенами являются продукты питания, химические вещества, определенные виды косметики, самая разнообразная одежда из синтетических тканей, мягкие игрушки.

Лекарственная аллергия, симптомы

С этим коварным заболеванием встречаются врачи самых разных специальностей. Лекарственная аллергия в наше время поражает все большее количество людей. Специалисты связывают это с увеличением потребления некоторых медикаментов населением, а также с неблагоприятными экологическими условиями, которые нарушают деятельность иммунной системы человека.

Лекарственная аллергия, как правило, сопровождается воспалением слизистых оболочек, кожи и других тканей, которое обусловлено синтезом факторов иммунной системы. Они могут взаимодействовать с лекарственными препаратами или их метаболитами.

Этими факторами нередко становятся антитела, которые представляют собой иммуноглобулины различных типов (А, М, G, но наиболее часто — иммуноглобулины Е). Наличие в организме больного подобных факторов специалисты называют сенсибилизацией.

Для возникновения сенсибилизации достаточно попадания препарата в организм в течение 4 дней.

Это очень коварное заболевание — аллергия. Реакция развивается, когда препарат поступает в сенсибилизированный организм и начинается взаимодействие с антителами.

Этот создавшийся иммунный комплекс заставляет активизироваться механизмы иммунного ответа. Затем происходит выброс в межклеточное пространство и кровоток активных биологических веществ ( серотонина, гистамина, лейкотриенов, цитокинов, брадикинина и др.). Это ведет к повреждению тканей, появлению аллергического воспаления. Оно проявляется как симптомы аллергических заболеваний.

На что следует обратить внимание?

Лекарственная аллергия у детей и взрослых может проявиться разнообразно. Ее симптомы не зависят от конкретного медикамента и вводимой в организм дозы. Любой препарат способен вызвать разные реакции, в то же время одинаковые симптомы аллергии могут вызвать разные лекарства. Нередко у одного больного один и тот же препарат может вызвать разные проявления.

Симптомы заболевания не зависят от химического состава лекарственного средства. Чаще всего встречается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, противовоспалительные, нестероидные препараты, сульфаниламиды. Необходимо понимать, что «гипоаллергенных» препаратов пока не существует — любой из них может вызвать реакцию.

Из методов введения лекарств самым сенсибилизирующим считается местный — он формирует контактный аллергический дерматит, нередко приводит к отеку Квинке и высыпаниям на коже.

На втором месте находятся пероральное и парентеральное (внутримышечное, внутривенное и подкожное) введение препаратов. Лекарственная аллергия может быть вызвана наследственными факторами. Медицинские работники утверждают, что в семьях нередко наблюдаются подобные реакции у представителей нескольких поколений.

Аллергия на таблетки часто проявляется отеком Квинке, анафилактическим шоком, бронхообструктивным синдромом, тяжелой формой крапивницы, а также такими серьезными эксфолиативными проявлениями, как синдром Лайелла и Стивенса–Джонсона. Гораздо реже встречаются аллергические конъюнктивит и ринит, аллергические поражения ЖКТ, аллергический миокардит, поражения почек и системы кроветворения.

Критерии лекарственной аллергии

К таковым специалисты относят:

  • связь аллергических реакций с приемом препарата;
  • полное исчезновение или уменьшение симптомов почти сразу же после отмены лекарства;
  • проявление аллергической реакции на предыдущие употребления данного препарата либо соединений, сходных с ним по химическому составу;
  • сходство проявлений с признаками заболеваний.

В случае, когда на основании анамнеза не удается установить причину аллергии, последовательно проводят лабораторное тестирование и затем (при необходимости) переходят к провокационным пробам. Тест на аллергию проводят в отношении препаратов, реакция на которые представляется наиболее вероятной.

Лекарственная аллергия диагностируется с использованием лабораторных методов, провокационных проб и кожного тестирования. Как правило, начинают диагностику с лабораторных методов, которые считаются самыми безопасными.

Их достоверность может варьироваться от 60 до 85%. Это зависит от лекарственного препарата и гиперчувствительности больного. Необходимо сказать, что ученые разрабатывают новые, более совершенные методики и модернизируют имеющиеся технологии.

Лабораторные методы

Из применяемых сегодня методов наиболее актуальными являются:

  • Метод определения специфических к препарату иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови больного. Такой метод называют радиоаллергосорбентным.
  • Иммуноферментный способ выявления специфических к исследуемому веществу иммуноглобулинов классов Е, М и G в сыворотке крови.
  • Тест Шелли (базофильный) и его модификации.
  • Реакция на торможение миграции лейкоцитов.
  • Бласттрансформация лейкоцитов.
  • Хемилюминесценция.
  • Высвобождение сульфидолейкотриенов (тест).
  • Высвобождение ионов калия (тест).

В нашей стране чаще применяют иммуноферментный метод. Он является вполне обычным для современно оснащенной лаборатории. Для больного он безопасен, однако его применение регламентировано из-за высокой стоимости реагентов.

Этот метод рекомендован, когда предполагается аллергия на антибиотики бета-лактамной группы, гентамицин, цефалоспорины, мономицин, ацетилсалициловую кислоту, лидокаин.

Для исследования используется 1 мл сыворотки крови пациента. Исследование проводится в течение 18 часов. Данный метод отличает высокая информативность.

Флюоресцентный метод отработан для 92 лекарственных веществ. Для проведения исследования используется кровь пациента с антикоагулянтом (гепарин, ЭДТА). Тест занимает всего 35 минут. Его преимуществом его является необходимость малого количества крови (100 мкл для одного препарата).

Тест торможения миграции лейкоцитов в нашей стране проводится с 1980 года. Автором метода является академик А. Д. Адо и его сотрудники. Технически тест несложен, поэтому провести его можно практически в каждом медицинском учреждении. Этот метод хорошо зарекомендовал себя для диагностики аллергии на антибиотики, противовоспалительные нестероидные, сульфаниламидные препараты. Кроме того, он отличается низкой себестоимостью. Исследование занимает примерно 1,5 часа на чувствительность к одному препарату.

К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков. Его нельзя использовать для детей до 6 лет, при острых аллергических заболеваниях.

Провокационные пробы

Лекарственная аллергия может быть диагностирована с использованием провокационных тестов. Однако к этому способу прибегают довольно редко – только в случаях, когда по результатам анамнеза, а также после проведенных лабораторных исследований не удалось выявить связь клинических реакций с приемом препарата, а его дальнейшее применение необходимо. Такие пробы проводит врач-аллерголог в специализированном кабинете, в котором созданы условия реанимационной готовности.

Противопоказания

Для проведения провокационных проб имеется целый ряд противопоказаний:

  • обострение аллергического заболевания;
  • перенесенный однажды анафилактический шок;
  • заболевания почек, сердца, печени;
  • некоторые формы эндокринных заболеваний;
  • возраст до 6 лет;
  • беременность.

Сегодня довольно часто проводится подъязычный тест на аллергию, а также дозированная провокация с растворами для инъекций.

Дозированная провокация

В основе этого метода лежит введение больному исследуемого медикамента, начиная с самых малых доз. После каждого такого введения препарата пациент находится под наблюдением медика 20 минут.

Если признаки аллергии не проявились, медикамент применяют подкожно, причем дозы в этом случае возрастают. Данный метод позволяет поставить диагноз практически безошибочно. Сдать анализы на аллергию поможет ваш лечащий врач, который выпишет направление на прием к аллергологу.

При выявлении реакции на препарат врач делает отметку красным фломастером на обложке амбулаторной карты. В дальнейшем назначать данное средство пациенту запрещается, так как сенсибилизация к медикаментозным препаратам сохраняется десятки лет, а потому существует реальная угроза возникновения аллергической реакции.

Каким должно быть лечение?

Оно во многом зависит от того, какие признаки аллергии проявились, от тяжести проявлений болезни. Когда аллерген неизвестен, необходимо отменить все препараты, на фоне приема которых могла развиться реакция.

Лечение аллергии в случае, если лекарство принималось внутрь, предполагает срочное промывание желудка и применение сорбентов (например, активированного угля в необходимой дозировке)

Если пациента беспокоят обильные высыпания на коже, слизистой и ярко выраженный зуд, лечение аллергии начинают с антигистаминных препаратов в дозировке, соответствующей возрасту больного (средства «Супрастин», «Тавегил», «Пипольфен», «Фенкарол», «Зиртек», «Кларитин», «Кестин» и другие).

Если на протяжении суток не исчезает лекарственная аллергия, лечение продолжают назначением 60 мг преднизолона внутримышечно. Как правило, это ведет к положительной динамике.

Если после применения преднизолона не исчезает лекарственная аллергия, лечение можно повторить через 8 часов до полного исчезновения симптомов.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо обязательно сдать анализы на аллергию. Возможно, вам необходимо использовать глюкокортикостероиды длительного действия.

В особо тяжелых случаях, несмотря на проводимое лечение, лекарственная аллергия сохраняется. В этих случаях обычно переходят к внутривенной инфузии физраствора и назначению системных кортикостероидов (внутривенно). Доза препаратов рассчитывается в зависимости от состояния пациента и его массы тела.

При наступлении анафилактического шока необходимо срочно начать противошоковые мероприятия. Необходима незамедлительная госпитализация пациента в реанимационное отделение больницы. За ним ведется наблюдение в течение 8–10 дней. Больному назначают антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды, контролируется работа почек, печени и сердца.

Госпитализация необходима и пациентам с отеком Квинке в области шеи и лица. Такое состояние опасно стенозом гортани. В стационаре проводится курс инфузионной терапии, симптоматическая терапия.

Аллергия у детей

Многих наших читателей интересует, как выглядит аллергия у детей. Родителям необходимо знать, что любой препарат может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Очень часто ее причиной могут стать антибиотики.

Чтобы избежать этого, нельзя заниматься самостоятельным назначением лекарств ребенку. Ему нельзя давать (без рекомендации врача) одновременно несколько препаратов. Особенно внимательными необходимо быть к антибиотикам. К сожалению, некоторые родители уверены, что столь сильные медикаменты можно назначать всегда, когда у малыша повышается температура. Однако следует помнить о том, что заболевание может быть вызвано вирусами, а антибиотики против них бессильны.

Если существует необходимости введения пенициллина, необходимо сделать пробу, которая покажет реакцию детского организма на антибиотик. Сегодня довольно часто применяют другие препараты, но они могут быть из группы пенициллинов.

Грибковые заболевания, которые протекают в тяжелой форме, способствуют повышению чувствительности организма к пенициллину. Для снижения температуры целесообразнее использовать содержащие парацетамол лекарства, имеющие меньше побочных эффектов для организма ребенка.

При возникновении аллергической реакции следует немедленно прекратить прием препарата и вызвать врача! Затем в течение нескольких дней следует соблюдать диету, исключающую продукты-аллергены (шоколад, цитрусовые, красные фрукты и пр.).

Чтобы знать, какие есть аллергии у детей, необходимо проконсультироваться у вашего педиатра, который в случае необходимости назначит лабораторные исследования.

Аллергия у детей проявляется гематологическими изменениями, наружными симптомами, локально-висцеральной симптоматикой. Течение заболевания у ребенка может быть легким, средней тяжести или тяжелым. Наружными симптомами являются высыпания на коже либо поражение слизистых оболочек.

Дозы лекарств

В инструкции, прилагаемой к любому лекарственному препарату, указывается допустимая доза лекарства для ребенка и для взрослого пациента. Иногда для ребенка используется часть дозы взрослого человека.

Самым надежным вариантом медики считают метод подбора необходимой дозы с помощью дозис-фактора. Кроме того, следует знать, что доза может быть скорректирована в ходе лечения.

Профилактика

Возможно ли предотвратить возникновение аллергической реакции? Да, для этого необходимо ограничить бесконтрольное использование медицинских препаратов. Все лекарства должен назначать врач. Если уже появилась аллергическая реакция на какой-то препарат, его нельзя использовать в будущем.

Следует соблюдать следующие правила:

  1. Сообщите лечащему врачу о непереносимости вами определенного препарата.
  2. Вашим близким тоже необходимо знать о лекарственной аллергии, а также о мерах неотложной помощи.
  3. Пациент с лекарственной аллергией должен всегда иметь при себе необходимые антигистаминные препараты.

Необходимо помнить о том, что проявившись однажды, лекарственная аллергия может дать повторную реакцию даже через несколько десятилетий.

Больным следует соблюдать несложные правила:

  • запомните название препарата, который вызывает аллергическую реакцию;
  • перед приемом нового незнакомого средства проконсультируйтесь с врачом.

Правильные действия пациента уберегут его от проявления аллергической реакции. Если препарат предназначен для ребенка, кормящей или беременной женщины, больных с печеночной или почечной недостаточностью, необходимо внимательно изучить особые указания в аннотации.

Аллергия лекарственная. Классификация

Этиология

Реакции организма на лекарственные препараты, как, впрочем, и на другие гаптены в условиях контакта с разными химическими веществами в быту и на производстве, крайне разнообразны (см. Лекарственные аллергены).

Как отмечает Е. А. Северова (1977), сама природа побочного действия лекарств сложна и взаимосвязана с разнообразной структурой химического вещества, а также с состоянием реактивности организма — влиянием лекарственных препаратов и их метаболитов на гомеостаз, с физиологической и патологической микрофлорой, с микроэкологией здорового или больного человека.

Создание в настоящее время классификации побочных эффектов лекарственной терапии больше основывается на патогенетических принципах, терминология отдельных положений их постоянно меняется.

Приводимый в литературе перечень побочного действия лекарственных веществ рассматривается с позиций:


  • передозировки и кумуляции;
  • токсического действия (ототоксического, гепатотоксического, иммуносупрессивного, тератогенного и др.);
  • реакций, обусловленных массивным бактериолизом (Яриша—Герсгеймера и др.);
  • реакций, связанных с изменением бактериального пейзажа (дисбактериозом, суперинфекцией);
  • психогенных реакций;
  • реакций, обусловленных особой чувствительностью в виде ложноаллергических; аллергических реакций.

Среди этого разнообразия побочных действий лекарственных веществ идентифицировать аллергические реакции часто сложно, однако они занимают ведущее место и по последствиям являются самыми опасными для жизни пациента (Е.М. Тареев, Е.А. Северова, 1970; Ю.П. Бородин, 1971; Е.С. Брусиловский, 1977; A.C. Лопатин, 1983, и др.). Наиболее грозными осложнениями являются анафилактический шок (A.C. Лопатин, 1983; СВ. Федорович, 1992), синдром Лайелла, синдром Стивенса—Джонсона, таксидермии (Ю.Ф. Королев, 1976).

Перечень лекарственных препаратов, вызывающих аллергическую реакцию, из года в год растет, они опасны не только для пациентов, принимающих лекарственные вещества, но и для работающих в контакте с медикаментами — рабочих заводов медпрепаратов, фармацевтов, медицинских и ветеринарных работников (С.В. Федорович с соавт., 1998).

Среди лекарственных средств, способных сенсибилизировать пациента и привести к анафилактическому шоку, ведущее место, по данным A.C. Лопатина (1983), принадлежит пенициллинам, стрептомицину, анальгину, новокаину.

В последние годы накапливается все больше данных о расширении подобного перечня: большую степень риска в развитии аллергических реакций представляют собой белково- и полисахаридсодержащие препараты, которые при повторных введениях могут приводить к развитию не только анафилактического шока (немедленного IgE-зависимого типа), но и после купирования его к различным другим последствиям (кардиопатии, нефропатии, эозинофильной висцеропатии) — развитию клеточного, тканевого типа реакции.

На начальном этапе чаще наблюдается моновалентная аллергия к одному медикаменту или к нескольким, близким по химическому строению лекарственным препаратам. Некоторые из них, имеющие общий химический радикал или структуру, которые в качестве гаптена вызывают сенсибилизацию при назначении лекарственного вещества, приведены в разделе «Лекарственные аллергены», а также в табл. 27.

Таблица 27. Группы лекарств, имеющих общие детерминанты

Патогенез

Первые эксперименты, проводимые Ландштейнером и Джекобсом (1936), показали, что галогенопроизводные бензола обладают способностью не только вступать в контакт с белком субстрата и сенсибилизировать его в качестве гаптена, но и оказывать повреждающее действие на субстрат. Однако при соприкосновении с тканями человека пенициллинов природных и синтетических, цефалоспоринов с общей детерминантой в виде В-лактамного кольца раздражающего действия не наблюдается, сенсибилизирующее же действие этих препаратов весьма высоко и даже опасно.

Предпринимались попытки объяснить сенсибилизирующее действие того или иного лекарственного вещества не только химической особенностью детерминанты, но и растворимостью в воде или в жирах, способностью к депонированию в организме, тем не менее какой-либо строгой закономерности даже в условиях эксперимента проследить не удалось.

Степень выраженности сенсибилизации к лекарствам отчасти зависит от путей введения (местная реакция типа феномена Артюса), от природы заболевания, по поводу которого проводится лекарственная терапия.

Лекарственная болезнь, исходя из трактовки Е.М. Тареева, — заболевание, которое развивается на аллергической, аутоиммунной, ложноаллергической, дисметаболической основе.

Сложна идентификация немедленного типа реакций — специфические IgЕ выявляются при аллергических реакциях, связанных с низкомолекулярными соединениями, например к пенициллину-конъюгату, при сенсибилизации к чужеродным белкам — ферментам, сыворотке и не всегда идентифицируются при аллергии к простым химическим соединениям.

На фоне лекарственной аллергии часто наблюдаются неспецифические (ложноаллергические) реакции. Они могут провоцироваться у пациентов без явной связи с индуктором аллергии, т.е. при отсутствии иммунологической развивается патохимическая и патофизиологическая фаза.

Ложноаллергические реакции возникают:

  • на дисметаболической основе (при так называемой триаде с проявлением полипоза носа, бронхиальной астмы и непереносимости нестероидных противовоспалительных средств — аспирина и др.);
  • вследствие вегетативной дисфункции на холинергической основе (на фоне приема препаратов раувольфии, гидралазина, а-адреноблокаторов), приема гистаминолибераторов (ренттеноконтрастных веществ, индометацина, морфина, декстрана, хлортетрациклина);
  • при нарушении дезинтоксикации гистамина (на фоне дисметаболических, дисгормональных расстройств);
  • при активации комплемента на неспецифической основе под влиянием протеаз, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ. Активация комплемента на неспецифической основе приводит к либерации медиаторов из тучных клеток, базофилов, нейтрофилов, тромбоцитов (Л.В. Лусс, 1998).

Ложноаллергические реакции на медикаменты чаще наблюдаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, эндокринопатиях. У подобных пациентов, как правило, отмечается непереносимость лекарственных средств разных фармакологических групп, различных пищевых веществ — формируется синдром идиосинкразии, непереносимости.

Классификация

Клинические проявления

Симптомы лекарственной аллергии могут быть весьма полиморфными и на начальном этапе протекать под маской основного заболевания. В связи с этим врач должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только когда на фоне основного заболевания возникает новая реакция (крапивница, дерматит, реакция типа феномена Артюса на месте введения лекарств — уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания, особенно на фоне неуклонного повышения содержания эозинофилов периферической крови в абсолютных и относительных цифрах.

Это может быть, например, в случае нарастания протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке при заболеваниях мочевыделительной системы, усилении обструктивного синдрома в случае заболеваний органов дыхания. При подобных сдвигах следует особенно предполагать лекарственную аллергию, если лечение пациента по поводу основного заболевания продолжается в течение 7—14 дней. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарственное вещество могут возникать вначале в очаге поражения. Например, мы наблюдали реакцию волдырного типа, отеки Квинке после излечения рожистого воспаления, которые проявлялись вначале в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе.

Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента, в виде токсидермии — системного поражения кожных покровов, синдрома Лайелла — распространенного эпидермального некролиза, синдрома Стивенса—Джонсона — слизисто-кожного синдрома.

Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженным интоксикационным, дисметаболическим синдромом, зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ вследствие выраженных реологических сдвигов) и биохимическими изменениями (снижение содержания альбумина вследствие потери белка и дисметаболизма его).

После купирования указанные аллергические реакции могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отеков Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации. Подобные реакции возможны и после перенесенного анафилактического шока (см. Анафилактический шок).

Лекарственная реакция, возникающая на дисметаболической основе, часто обусловлена индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином и др.) липоксигеназного пути обмена простагландинов с повышенным образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальной гиперреактивности к различным неспецифическим раздражителям.

Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще проявляется в местах наибольшего контакта с аллергеном — дерматитом кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями — ринитом, риноконъюнктивитом. Трансформация аллергических реакций, как правило, возникает на работе или к концу ее и исчезает в выходные дни, в отпускной период. Поэтому ранняя диагностика лекарственной аллергии и своевременное устранение контакта с аллергеном — важный этап лечения и профилактики профессиональных аллергозов (см. Перечень аллергенов, обладающих перекрестной сенсибилизацией, табл. 5).

Побочные действия лекарств, не связанные с аллергией

Побочные действия лекарств, не связанные с аллергией

Отличие побочного действия лекарства от лекарственной аллергии

В разделе «Лекарственная аллергия» подробно описаны нежелательные действия медикаментов, в формировании которых принимает участие иммунная система. Однако перечень возможных других нежелательных эффектов лекарств гораздо шире. Главными отличиями побочных эффектов лекарств, которые не связаны с аллергией, является зависимость от дозы препарата, длительности его приема, наличие эффекта при первом приеме препарата (при лекарственной аллергии необходима предварительная сенсибилизация, поэтому реакция развивается как минимум после повторного приема), невозможность лабораторной диагностики, как при лекарственной аллергии. Как правило, в инструкции к препарату описаны как иммунологические, так и неиммунологические эффекты, список возможных побочных эффектов оказывается очень обширным, так как в него вносятся все возможные эффекты, даже те, которые были зарегистрированы в единичных случаях за все время существования лекарственного средства. Это является одной из причин того, что назначение лекарственного средства может проводить только врач, который компетентен в данных вопросах и отвечает за безопасность приема препарата.

Фармакологическое побочное действие лекарств

Самым частым и нередко неизбежным побочным действием лекарственного препарата является фармакологический побочный эффект. Суть его состоит в том, что тот эффект лекарства, который является целевым для коррекции работы какой — либо системы организма непременно сказывается на работе других систем (1). Так, например, антигистаминные препараты первого поколения воздействуют на рецепторы гистамина не только в коже и слизистых оболочках, но и на рецепторы гистамина, ацетилхолина, серотонина и адреналина в нервной системе, вызывая сонливостьи снижение скорости реакции, уровня внимания. Совершенствование лекарственных средств имеет целью, в том числе, разработку так называемых селективных препаратов, воздействующих лишь на ту систему, которая необходима, но такое возможно не всегда. Фармакологическое действие препаратов для некоторых лекарственных средств может приводить к симптомам, напоминающим таковые при аллергических заболеваниях. Например, группа препаратов для лечения гипертонической болезни — ингибиторы ангиотензин — превращающего фермента, расширяя сосуды для снижение периферического сопротивления кровотоку, запускают выброс расширяющих сосуды медиаторов аллергии и вызывать кашель, кожную сыпь,отеки, похожие на отеки Квинке (2).

Токсическое побочное действие лекарств

Токсическое побочное действие лекарства связать логически с его целевым фармакологическим эффектом нельзя. Оно наступает при передозировке лекарства, наличии заболеваний, замедляющих выделение препарата (болезни печени, почек), накоплении лекарства в организме при длительности приема, превышающей допустимую, пожилого возраста, приема других препаратов, замедляющих выведение лекарства, местно раздражающего действием лекарств, применяемых наружно, неправильном способе введения лекарства. Для каждого лекарственного средства существует информация о концентрации в крови, при котором оно дает терапевтический эффект, и той концентрации, когда наступают токсические эффекты, примерных дозах для достижения таких концентраций. Могут поражаться самые различные органы и системы, но чаще всего печень и почки, отвечающие за связывание и выведение лекарства, а также уязвимая к токсическим воздействиям нервная система и органы чувств (1).

Побочные действия лекарств при ферментопатиях

Отдельно следует рассмотреть токсическую реакцию при приеме препарата пациентом имеющим ферментопатии — дефициты ферментов, отвечающих за распад и выведение препарата. Примером такой реакции может стать дефицит глюкозо — 6 — фосфтдегидрогеназы, при котором прием, некоторых антибиотиков, противопаразитарных средств, приводит к острому гемолизу (разрушению) эритроцитов. В аллергологии часто приходится сталкиваться с недостаточностью работы ферментов циклооксигеназ, в результате которой развивается непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков с развитием крапивницы и ангиоотеков, приступов бронхиальной астмы (1, 2, 3).

Побочные эффекты с участием иммунной системы

Побочные реакции, обусловленные патологией иммунной системы, помимо лекарственной аллергии, описанной в соответствующем разделе, могут проявляться аутоиммунными заболеваниями, провоцирующимися при приеме медикаметнов — системной красной волчанкой, нефритом, геморрагическим альвеолитом, гепатитом, анемией, агранулоцитозом. Механизмы этих заболеваний представлены вторым, третьим и четвертым типами аллергических реакций. К такому типу побочных реакций формально можно отнести угнетение иммунной системы при приеме некоторых антибиотиков, противоопухолевых препаратов (1).

Псевдоаллергические реакции на медикаменты

Псевдоаллергические реакции на медикаменты связаны с высвобождением медиаторов аллергического воспаления при воздействии на тучные клетки лекарственных средств. Иммунная система при этом участия не принимает (1).

Отсроченные побочные эффекты медикаментов

Длительный прием некоторых лекарств может вызывать канцерогенное действие (повышение риска онкологических заболеваний), тератогенное действие (повреждение плода при приеме лекарства беременной женщиной), мутагенное действие (повреждение ДНК половых клеток при приеме лекарства) (3).

Вариантом терапевтического действия лекарства может стать лекарственная зависимость — появление потребности в лекарственном препарате, невозможность его отменить. Помимо широко известной зависимости от наркотических и психотропных лекарственных средств примерами лекарственной зависимости могут стать медикаментозный ринит при длительном приеме сосудосуживающих капель, развитие надпочечниковой недостаточности при длительном приеме кортикостероидных гормонов и их резкой отмене. Лекарственная зависимость может быть как обусловленной фармакологическим эффектом, так и чисто психологической (1).

Лекарственное действие на экологию микробов

Прием антибиотиков и применение местных антисептиков приводит к побочным эффектом, связанным с нарушением экологии микробов желудочно — кишечного тракта, других слизистых и кожи — дисбактериоз, кандидомикоз, резистентность микробов к антибиотикам (1).

Лекарственное действие на основные обменные процессы в организме

Отдельно рассматривают лекарственное действие на обменные процессы в организме. Самым ярким примером такого действия может стать синдром Иценко — Кушинга (ожирение, повышение сахара крови, остеопороз и другие симптомы) при длительном приеме системных кортикостероидных гормонов по поводу аутоиммунных заболевний и тяжелых проявлений аллергопатологии (1).

Побочные реакции, вызванные взаимодействием лекарств

Некоторые препараты могут замедлять или ускорять всасывание или выведение других лекарств, влияя на их терапевтическую эффектовность и побочные эффекты, при взаимодействии лекарственных препаратов возможно появление токсических реакций, не свойственных каждому препарату в отдельности. Считается, что уже при приеме 3 и более препаратов одновременно побочные эффекты от них непредсказуемы (3).

Назначение большого количества лекарственных препаратов называется полипрагмазией, и является очень часто обсуждаемой разновидностью врачебных ошибок. Но чаще последствия от нее приходится наблюдать при самолечении пациентом с применением множества препаратов.

Взаимодействие возможно не только между лекарствами, но и между лекарствами и некоторыми пищевыми продуктами, наприер, грейпфрутовый сок может замедлять выведение из организма многих лекарственных препаратов, усиливая их побочные эффекты. На сегодняшний день таких препаратов 85, и это число постоянно возрастает по мере появления новых лекарств и по результатам исследований имеющихся медикаментов. Это многие препараты для лечения сердечнососудистых заболеваний и атеросклероза, антибиотики, противоопухолевые средства и даже антигистаминные препараты для лечении аллергии. Риск неблагоприятного взаимодействия с лекарствами есть также у лайма, помела, севильского апельсина, часто используемого в изготовлении мармелада (4).

Побочные реакции смешанного генеза.

Природа побочных эффектов лекарства чаще бывает обусловлена не одним механизмом а несколькими — возникают побочные реакции и осложнения смешанного генеза (1).

Побочные эффекты, обусловленные факторами внешней среды

Нежелательные эффекты лекарств, принимаемых по показаниям и в правильной дозировке могут быть обусловленными факторами внешней среды : пищевым режимом (нарушение предписаний по приему лекарства после еды при длительных перерывах в приеме пищи), климатом, экологией и другими (1).

Таким образом, побочные эффекты лекарственных препаратов имеют очень разнообразные причины. Следует помнить, что спрогнозировать побочные эффекты и сделать назначения с минимальными рисками может только врач. Если в рачом принято решение о назначении препарата, то польза от приема намного превышает риск от побочных эффектов.

  1. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва «МЕДпресс — информ» 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр. 425 — 426
  2. П.В. Колхир Крапивница и ангиоотек. «Практическая Медицина» Москва 2012. стр. 208 — 214
  3. Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров Клиническая фармакология Национальное руководство Издательство ГЭОТАР — Медиа Москва 2009
  4. Denise Mann Drugs That Interact With Grapefruit on the Rise WebMD Health News November 28, 2012

Основное и побочное действие лекарственных веществ. Аллергические реакции, идиосинкразия и токсические эффекты

Читайте также:

  1. F1 — Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ.
  2. I действие
  3. I тип реакций. Реакции, характерные для органических кислот.
  4. I. Социальное взаимодействие и социальные отношения
  5. II.Неопиоидные анальгетики (ЛВ из других фармакологических групп, обладающие болеутоляющим действием)
  6. III. Взаимодействие с водой
  7. III. По изменению степеней окисления в атомах исходных веществ.
  8. IV. Требования к организации приемки лекарственных препаратов в аптечных организациях
  9. IХ. Обеспечение качества лекарственных препаратов
  10. VI. Требования к отпуску (реализации)лекарственных препаратов в аптечных организациях
  11. Аварии с выбросом биологически опасных и радиоактивных веществ.
  12. Адреналин, его действие на адренорецепторы, показания к применению и противопоказания

Основные виды лекарственной терапии

Профилактическое применение проводится с целью предупреждения определенных заболеваний (дезинфицирующие, химиотерапевтические вещества и др.). Этиотропная (каузальная) терапия направлена на устранение причины заболевания (так антибиотики действуют на бактерии). Симптоматическая терапия устраняет нежелательные симптомы (например, боль), что оказывает существенное влияние на течение основного патологического процесса. Во многих случаях симптоматическая терапия играет роль патогенетической.

Заместительная терапия используется при дефиците естественных биогенных веществ. Так, при недостаточности желез внутренней секреции (сахарном диабете, микседеме) вводят соответствующие гормональные препараты.

Лекарственные средства назначают для достижения определенного фармакотерапевтического эффекта (обезболивания, снижения АД и т. д.). Все это является проявлением основного действия препаратов. Однако наряду с желательными эффектами любые лекарственные вещества могут оказывать и неблагоприятное воздействие (побочные реакции неаллергической природы, аллергические реакции, токсические и другие эффекты).

К проявлениям побочного действия неаллергического происхождения относят только те эффекты, которые возникают при применении веществ в терапевтических дозах и составляют спектр их фармакологического действия. Так, фенобарбитал при использовании в качестве противоэпилептического препарата может быть причиной сонливости.

Побочное действие может быть первичным или вторичным. Первичное действие возникает как прямое следствие влияния данного препарата на определенный субстрат (тошнота и рвота при раздражающем действии на слизистую оболочку желудка). Вторичное действие относится к косвенно возникающим неблагоприятным влияниям (гиповитаминоз при подавлении кишечной флоры антибиотиками).

Аллергические реакции возникают независимо от дозы вводимого вещества и подразделяются на 4 типа:

§ тип I (немедленная аллергия) — проявляется крапивницей, сосудистым отеком, ринитом, бронхоспазмом и анафилактическим шоком. Такая реакция возможна при применении пенициллинов и сульфаниламидов;

§ тип II — через систему комплемента IgG и IgM взаимодействуют с клетками крови, вызывая их лизис. Так, метилдофа может вызывать гемолитическую анемию, а анальгин — агранулоцитоз;

§ тип III — комплекс антиген-антитело-комплемент повреждает сосудистый эндотелий. Возникает сывороточная болезнь (крапивница, артралгия, артрит, лимфаденопатия, лихорадка). Подобную реакцию вызывают пенициллины, сульфаниламиды, йодиды;

§ тип IV — возникает при местном нанесении вещества и проявляется контактным дерматитом.

Идиосинкразия — атипичная реакция организма на лекарственное вещество. Является одним из видов неблагоприятной реакции на вещества. Токсическое действие наблюдаются при передозировке, отравлениях или накоплении токсических веществ при нарушении их метаболизма (патология печени и почек).

Тератогенное действие — отрицательное действие лекарственных веществ на плод и эмбрион, приводящее к рождению детей с аномалиями. Наиболее опасное время беременности — первый триместр (3-8-я недели).

Эмбриотоксическое действие — неблагоприятное воздействие на эмбрион до 12 недель беременности, не связанное с нарушением органогенеза (не относится к тератогенному действию). Фетотоксическое действие — неблагоприятное воздействие на эмбрион после 12 недель беременности, также не связанное с нарушением органогенеза.

Мутагенность — способность повреждать генетический аппарат клетки и вызывать мутации. Канцерогенность — способность лекарственных веществ вызывать развитие злокачественных опухолей.

Лекарственная несовместимость — неблагоприятные эффекты лекарственных веществ, возникшие при их сочетанном действии.

| следующая лекция ==>
Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления действия лекарственных средств | Ингаляционные анестетики

Дата добавления: 2014-01-11 ; Просмотров: 312 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Аллергическое побочное действие

Доктор медицинских наук В. Прозоровский.

Лекарства должны лечить — это утверждение кажется очевидным. Но так бывает не всегда: случается, что из-за сбоев в иммунной системе организм начинает видеть в молекуле лекарственного препарата «врага» и атакует его всеми доступными средствами.

СНАЧАЛА О ТЕРМИНАХ

Всем известно, что иммунитет (то есть невосприимчивость) — это хорошо. Он обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов и инфекционных болезней. Представители армии болезнетворных паразитов — от грибков до мельчайших вирусов — получили название «антигены». В точном переводе слово «антиген» означает «против рода», а в вольном — «препятствующий нормальной жизни». Как только антиген попадает во внутреннюю среду организма, в ответ на его появление начинается выработка специального белка, который называется «антитело». Поскольку антиген-микроб действительно представляет собой вещественное «тело» определенной конфигурации, то антитело-иммуноглобулин (белковая нить, склонная к скручиванию в шарик) принимает такую форму, которая, подобно оттиску с ключа, является совершенной копией внедрившегося врага. Если теперь тело этого врага появится в крови еще раз, то белковое антитело узнает его среди миллионов других клеток и мгновенно захватит в свои «объятия». После этого микроб перестает быть опасным, затем его поглощают и переваривают другие специальные клетки крови — и конец заразе. Нелишне напомнить, что за разработанную теорию иммунитета наш соотечественник Илья Мечников и немецкий ученый Пауль Эрлих в 1908 году были удостоены Нобелевской премии.

Не успели отгреметь поздравительные речи, как француз Шарль Рише установил, что свойствами антигена могут обладать не только клетки, но и любой чужеродный белок. Разница состоит в том, что после связывания антигенов с появившимися антителами возникает реакция, направленная вроде бы на ликвидацию пришельца, но протекающая так бурно, что ее переживает весь организм. Эта иммунная реакция, возникающая как ответ на попадание чужого белка в кровь, называется анафилактической реакцией (греч. ana — усиление + phylaxis — защита). Тихая ликвидация микробных клеток и бурная сывороточная болезнь оказались столь непохожими, что новая иммунная реакция сразу стала знаменитой и даже послужила основанием для очередной Нобелевской премии, присужденной Рише уже в 1913 году.

Прошло всего десять лет, и Клеменс Пирке, известный своей пробой на зараженность туберкулезом, доказал, что далеко не всегда взаимодействие немикробного антигена с антителом ведет к анафилаксии. Гораздо чаще наблюдаются непонятные и неприятные кожные поражения, которые Пирке назвал аллергией (греч. allos — другой + ergon — действие) — другим действием. Антиген, способный вызывать аллергию, стали называть аллергеном. Аллергеном может быть вовсе не микроб и даже не чужеродный белок, а просто любая чужеродная молекула, иногда простой химический элемент, например бром, йод, никель, хром и т. п. Они становятся аллергенами лишь после того, как в крови присоединяются к белкам, меняя их свойства и делая их «как бы чужими». Теоретически все небелковые лекарства, а таковых большинство, могут быть аллергенами. Аллергия к ним возникает в результате постепенно развивающейся повышенной чувствительности (сенсибилизации) клеток организма при повторном воздействии лекарства. Антитела, взаимодействующие с такими аллергенами (их называют «реагины»), не образуют комплексов, плавающих в крови, как происходит при реакции истинного антигена с антителом, а фиксируются на поверхности самых разных клеток, преимущественно в коже. Появление комплекса «аллерген-реагин» приводит к разнообразным патологическим реакциям на месте прикрепления.

АЛЛЕРГИЯ — БОЛЕЗНЬ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Считается, что первая аллергическая реакция в ее самом опасном проявлении — анафилактический шок — зафиксирована 5 тысяч лет тому назад. Фараон Менее во время прогулки был укушен пчелой, что привело не только к мгновенному покраснению кожи, но и к удушью, которое стало причиной его смерти. С тех давних пор сначала медленно, а затем все быстрее аллергия распространяется по всему цивилизованному миру. Сейчас, как полагают, аллергические заболевания поражают в среднем 10 процентов населения всего земного шара. В XXI веке этот недуг может превратиться в сущее бедствие.

В чем причина такого устрашающего шествия аллергии, не установлено до сих пор. Попытки связать это с широким употреблением лекарств справедливы лишь отчасти, поскольку наиболее распространены аллергические реакции на пищевые вещества, особенно на пищевые добавки, на домашнюю пыль, содержащую экскременты и тельца микроскопических домашних насекомых, на шерсть и перья домашних животных, на пыльцу растений (поллинозы — сезонные аллергии), на уличную пыль, выхлопные газы автомобилей, дым заводских труб и даже на типографскую краску. Лекарств в этом море аллергенов, которыми мы окружены со всех сторон, — капля.

По каким-то, скорее всего генетическим, причинам одни люди потребляют явные аллергены всю жизнь и не болеют, другим достаточно пролетевшей над ними бабочки, чтобы начать чихать. Если оба родителя страдают от аллергических болезней, ребенок имеет 75-процентный риск стать аллергиком; если один родитель — то риск составляет 50 процентов. Ранний и разнообразный прикорм новорожденного способствует пищевой аллергии.

Существует мнение, что аллергия — как бы своеобразная замена иммунитета. Современный человек реже сталкивается с инфекциями (некоторые из которых просто ликвидированы), а раз нет работы для системы иммунитета, она переключается на выработку реагинов и аллергические реакции. Особенно четко установлена прямая зависимость между уровнем развития страны и частотой аллергических заболеваний. Аллергия — одна из болезней цивилизации.


ЛЕКАРСТВА КАК АЛЛЕРГЕНЫ

Прежде всего, нужно усвоить, что отличить аллергическую реакцию на лекарство от его типичного побочного действия иной природы или доказать, что аллергия вызвана именно лекарством, а не другим действующим одновременно аллергеном (им может быть растворитель или пищевой продукт), очень сложно. Известно, например, что таблетки резерпина вызывают заложенность носа, сыпь и понос — побочные эффекты, а 1,4-дигидрази нофталазин (непрессол) — сильный аллерген. Больной, принимающий комплекс этих веществ, например препарат адельфан, жалуется на насморк и боли в животе — что это? Простуда? Аллергия? Побочный эффект? Скажем, человек лечится сульфаниламидами, и через несколько дней у него появляется крапивница. Однако выясняется, что накануне он ел землянику. Что стало причиной реакции? Хотя теоретически аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство у любого человека, практически она возникает из-за сравнительно немногих препаратов и преимущественно у тех, кто предрасположен к аллергии.

Согласно современным представлениям, лекарственная аллергия — не такое уж частое явление. Аллергическую реакцию на лекарство нередко путают с врожденными дефектами тех ферментов, которые у обычного человека участвуют в инактивации молекулы лекарственного вещества. Например, непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств клинически напоминает аллергическую реакцию, и провести различие трудно. Псевдоаллергическими бывают психогенные реакции на лекарства, чему чрезвычайно способствует неграмотное охаивание лекарственной химии вообще. Истинные аллергические реакции на лекарства на самом деле составляют всего 1-2 процента от их общего числа. Женщины страдают от таких поражений в два раза чаще, чем мужчины, но они и лекарств потребляют больше.

Примерно 26 процентов острых аллергических (и псевдоаллергических) реакций на лекарства приходится на антибиотики, 23 — на сыворотки и вакцины, 10 — на аналгетики, сульфаниламиды и аспирин, 6 — на витамины, 3 — на гормоны, 2 — на транквилизаторы и барбитураты, 1 — на местные анестетики (числа округлены). Остальные 29 процентов составляют антидиабетические средства, мочегонные, психотропные, антиаритмические и прочие препараты.

По данным американских исследователей, риск возникновения лекарственной аллергии в целом (случаи псевдоаллергии включаются в общее число) составляет примерно 1-5 процентов, а в больничных условиях — 15-25 процентов. Последнее обстоятельство связано с тем, что внутримышечное и внутривен ное введение лекарств, принятое в больницах, более аллергенно, чем прием через рот. В больницах намного чаще применяются одновременно несколько препаратов плюс снотворные, а дозы в больницах выше, чем при амбулаторном лечении, что повышает риск возникновения аллергической реакции.

Наиболее типичными для лекарственной аллергии являются кожные реакции так называемого замедленного типа. Обычно они возникают через несколько дней после начала приема препарата. Оно и естественно, поскольку возникновение повышенной чувствительности к лекарству в большинстве случаев опосредовано через начальное взаимодействие с белками больного. Описана даже особая эритема (покраснение кожи) девятого дня. Однако если человек уже раньше был сенсибилизирован длительным приемом данного препарата, то патологическая реакция может возникнуть и раньше — через несколько часов. Вторая особенность лекарственной аллергии — ее независимость от дозы: она может возникнуть после приема самых малых количеств препарата и при увеличении дозы не усиливается. В этом отличие от типичных побочных эффектов, которые проявляются тем сильнее, чем больше лекарства попало в организм. Как правило, после прекращения приема препарата аллергия проходит сама по себе, если, конечно, не сопровождается поражением внутренних органов.

Зуд — самая частая аллергическая реакция на лекарства, и причиной его могут быть разные препараты: пенициллин, сульфаниламиды, барбитураты, растительные вещества (красавка, кофеин), витамины (тиамин, эргокальциферол). Он может быть распространенным или местным, постоянным или приступообразным, легким или мучительным. Несколько реже отмечаются крапивница — зудящие волдыри, отек Квинке — гигантская крапивница (чаще — на лице), пятнистое или сливное покраснение отдельных областей тела (эритема), одиночные или множественные пузырьки — везикулы. Причиной этих поражений часто становятся пенициллины, стрептомицин, тетрациклин, сульфаниламиды, висмут, препараты наперстянки, аспирина, новокаина, брома, йода, гризеофульвина, кодеина, морфина, фенацетина, фенолфталеина и другие препараты. Реже встречаются аллергические стоматиты и гастриты, поносы с примесью крови, а также сывороточная болезнь (обычно действительно после введения сыворотки или вакцины) — резкая краснота кожи с последующей лихорадкой и распространенной сыпью. Тяжелой реакцией является генерализованный лекарственный дерматит, начинающийся в складках кожи и постепенно охватывающий все тело. На фоне воспаленной кожи образуются пузыри, которые, вскрываясь, оставляют мокнущие эрозии. Иногда он сопровождается поносом, лихорадкой, исхуданием. Осложнение заканчивается шелушением кожи и поражением волос. Причиной этой формы аллергии могут быть пенициллины, барбитураты, хинин, новокаин, реже — другие препараты.

Совсем редок, но и наиболее опасен анафилактический шок — реакция немедленного типа, возникающая вскоре после введения лекарства, иногда через несколько минут, и проявляющаяся спазмом бронхов и кишечника, отеком гортани, расстройством кровообращения (от обморочного состояния до критического падения артериального давления). Без экстренной врачебной помощи анафилактический шок может привести к смерти. Единственными мерами самопомощи могут быть наложение жгута (если аллергическая реакция возникла при введении препарата под кожу руки) или льда на место укола (при внутримышечном введении аллергена), а также питье крепкого чая или кофе и назначение антигистаминных препаратов. Эти меро-приятия малоэффек тивны и не должны задерживать вызов врачебной помощи.

ГИСТАМИН — ТКАНЕВЫЙ ГОРМОН И ОПАСНЫЙ ЯД

Антигены — причина аллергии, но участников ее развития может быть очень много. Наиболее сложно выявить связь между аллергией и бронхиальной астмой. Однако лекарственные аллергические реакции наиболее часто формируются в результате освобождения из мест хранения гистамина (клеточный амин), который является совершенно нормальным и обязательным участником многих физиологических реакций.

То, что аминокислоты входят в состав пептидов и белков и попадают в кровь после переваривания белковой пищи, хорошо известно. Однако некоторые аминокислоты, не относящиеся к незаменимым, могут быть синтезированы в организме. К таким аминокислотам относится и гистидин. В силу некоторых потребностей организма гистидин понемногу превращается в гистамин.

К счастью, гистамин сразу после образования связывается с белками и в свободном виде почти не обнаруживается. Он содержится практически во всех органах и тканях, но преимущественно запасается по ходу нервов, сосудов, вокруг бронхов и накапливается в так называемых тучных клетках. Особенно много гистамина в коже — 0,1 мг/10 г. Если животному ввести в кровь всего лишь несколько миллиграммов этого вещества, то наступит сильнейшая реакция, подобная удару. Она так и называется — «гистаминовый шок» («шок» по-английски значит удар), который почти полностью совпадает с анафилактическим шоком. Возникает резкий спазм бронхов и удушье. Из-за расширения сосудов артериальное давление падает. После короткого периода возбуждения наступают судороги и дыхание останавливается.

К счастью, даже в лабораторных условиях такие эксперименты производят не часто. А вот микроинъекции гистамина переживал каждый, причем неоднократно. Сядет комариха на кожу, воткнет хоботок и впрыснет вместе со слюной немного гистамина. Мгновенно на этом месте сосуды расширяются и набухают кровью — пей, не хочу! Наполнила животик, если успела, и улетела вынашивать деток. Но на том месте, где комариха пировала, вслед за покраснением возникает отек (волдырь), а затем и зуд. Все это — результат действия гистамина. Этим веществом пользуются все кровососущие насекомые. Крапива в стрекательных клетках тоже накапливает гистамин. Встреча в море с медузами некоторых видов может закончиться трагически, опять-таки из-за гистамина.

Поскольку «лабильность» в переводе с латыни означает подвижность, свободу, то вещества и воздействия, которые способны освобождать гистамин из связанного состояния, называются лабилизато рами. К ним относятся физические факторы, в частности ультрафиолет, холод, травмы, а также химические вещества: аммиак, растительные яды (едкого лютика, борщевика, волчьего лыка и других растений), многие микробные токсины. Лабилизаторами служат и некоторые лекарства. Разобраться, является ли гистаминовая реакция результатом лабилизации или аллергизации, практически невозможно.

Уместно спросить: если гистамин такой плохой, то зачем его так много в организме? Дело в том, что он является местным регулятором кровоснабжения тканей. И тут он спаситель. Любое местное напряжение мышц требует усиленного расширения капилляров. Пока еще мозг сообразит что и как перераспределить в пользу напряженной мышцы, а гистамин всегда рядом. В ответ на недостаток кислорода в любом участке он мгновенно освобождается и обеспечивает приток крови. В физиологических условиях гистамин не только регулирует тонус мелких кровеносных и лимфатических сосудов, но и стимулирует выделение слизи и секрета пищеварительных желез. Он участвует в формировании воспалительной реакции, отграничиваю щей повреждение и локализующей его очаг. Возникновение зуда на месте микроскопического повреждения — это сигнал об опасности, что тоже нелишне. Следовательно, мы должны отнести гистамин к одному из защитных факторов, обеспечивающих мудрость устройства нашего организма. К сожалению, и «мудреца» иногда заносит, и вместо деликатного замечания он может устроить целую бурю, угрожающую жизни. Вот тут-то вмешательство врача становится необходимым. Именно поэтому и создано так много веществ, блокирующих деятельность гистамина, но нет ни одного, которое бы ее усиливало.

БЛОКАТОРЫ ДЕЙСТВИЯ ГИСТАМИНА И ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Гистамин отнюдь не единственный фактор, лежащий в основе возникновения аллергических проявлений, поэтому многолетние поиски наиболее эффективного гистаминоблокатора хотя и продвинули решение проблемы достаточно далеко, но так и не создали препарата, который обладал бы свойствами универсального антиаллергена.

Первая попытка была направлена на получение веществ, способных ускорять разрушение гистамина. Идя по этому пути, итальянский ученый Д. Бове в 1937 году получил первый препарат, ослабляющий реакцию на гистамин, — дифенгидрамин, который в нашей стране называется димедролом и пользуется неизменным успехом. Впоследствии выяснилось, что димедрол не только ускоряет разрушение гистамина, но и блокирует чувствительные к нему клетки и их рецепторы.

Как только была установлена зависимость между строением и действием в ряду гистаминоблокато ров, удалось получить весьма активные и разнообразные препараты. Те из них, которые более эффективны при лекарственной аллергии и разрешены к применению в нашей стране, приведены под рубрикой «Бюро справок». Их отличает быстрота действия, а также эффективность при зудящих дерматозах. Поскольку из-за индивидуальных различий в обмене веществ разные люди обладают разной чувствительностью к препаратам, их надо подбирать, а в аптечках первой помощи иметь два препарата.

Обилие полученных препаратов не принесло полного успеха и заставило искать другие пути. К тому времени уже выяснилось, что гистамин хранится в гранулах, заключенных в так называемых тучных клетках. Возникла идея, что, возможно, важнее не блокировать уже высвободившийся из тучных клеток гистамин, а предотвратить процесс его высвобождения. Действительно, как просто — нет освобождения, нет и эффекта. Такие препараты были получены и в настоящее время широко применяются. Наиболее эффективны препараты кетотифен (задитен) и кромолин (интал). В большей степени они оказались полезны для лечения таких форм лекарственной аллергии, которые ближе к другим аллергическим заболеваниям, в частности бронхиальной астмы, поэтому их выпускают также в аэрозолях для ингаляций.

В случае лекарственной аллергии, как и всегда, «профилактика дешевле ремонта», поэтому любой человек должен остерегаться аллергизации лекарствами. Лечащему врачу обязательно нужно сообщать о следующих особенностях:

— укус комара для вас событие, а по весне слезятся глаза и течет из носа. Бывало, что иногда без видимой причины у вас першит в горле, возникает ощущение удушья. Время от времени появляется зуд и высыпает крапивница;

— родители или близкие родственники страдали аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом (реакция на пыльцу), пищевыми аллергиями, кожными и другими аллергическими заболеваниями;

— у вас ранее были эпизоды аллергии, вызванной конкретными лекарствами;

— вы страдаете грибковым поражением кожи или ногтей (лечение пенициллином для вас опасно).

Если по той или иной причине вы начинаете лечиться сами, то помните, что наиболее опасными для самостоятельного лечения являются антибиотики, причем используемые в основном для местного применения. Ни в коем случае не принимайте сразу много лекарств. При малейшем проявлении аллергической реакции немедленно прекращайте прием препарата, сообщайте о случившемся врачу, принимайте любое из рекомендованных противогистаминных средств, а в случае возникновения удушья или обморочного состояния вызывайте «скорую помощь».

Доктор медицинских наук В. Прозоровский. Бюро справок

Димедрол *** (дифенгидрамин). Применяют при крапивнице, сенной лихорадке, ангионевротическом отеке, аллергическом рините и конъюнктивите, дерматитах, зудящих дерматозах, аллергии на пищу и лекарства. Побочные эффекты: чувство онемения во рту, сухость слизистых, вялость, сонливость, головная боль. Не следует применять тем, кто находится за рулем.

Фенкарол * (квифенидин). Назначают при аллергических реакциях, экземе, кожном зуде. Хорошо переносится, его можно назначать при глаукоме.

Лоратадин (кларитин, кларотадин). Этот препарат оказывает сильное противозудное и противоотечное действие. Применяют при любых аллергических реакциях и спазмах гладкой мускулатуры. Может вызывать сухость во рту, редко — рвоту. Противопоказан кормящим матерям.

Дипразин ** (пипольфен, прометазин). Эффективен при выраженной аллергии с центральным возбуждением, успокаивает рвоту. Применяют при хорее, энцефалите. Оказывает снотворное действие, вызывает раздражение желудка и сухость во рту.

Оксатомид ** (тинсет). Применяют при всех видах аллергических реакций, бронхиальной астме, атопическом дерматите. Может вызывать диспептические явления, сухость во рту, мышечную слабость, сонливость.

Диазолин (мебгидролин). Показания — все виды аллергических реакций. Поскольку препарат вызывает раздражение желудка, его не применяют при язве желудка и гастрите.

Супрастин ** (хлоропирамин). Этот препарат применяют при аллергии всех типов и бронхиальной астме. Побочные явления: сонливость, общая слабость, диспептические расстройства.

Тавегил * (клемастин). Близок к димедролу, но действует более сильно и продолжительно. Побочные явления: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры. Не следует принимать при вождении автомобиля.

Ципрогептадин ** (перитол). Наряду с гистамином блокирует эффекты серотонина. Эффективен при всех видах аллергии, зуде, мигрени, плохом аппетите. Побочные явления: возрастание массы тела, сонливость, сухость во рту, беспокойство. Противопоказан прием алкоголя.

Димебон **. Применяют при всех видах аллергии, зуде, экземе, ожогах. Может вызвать онемение рта. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Звездочки указывают степень выраженности снотворного эффекта.

Действие препаратов: побочные эффекты от применения

Абсолютно все препараты имеют побочные эффекты, начиная от аспирина, заканчивая сильнодействующим антибиотиком, отпускаемым по рецепту. Некоторые медикаменты вызывают лишь легкий дискомфорт, другие – могут причинить серьезный вред здоровью. Зачастую возникает аллергия, либо проблемы с пищеварительным трактом. Изучив побочные действия лекарственных средств и реакцию организма на разные таблетки, можно избежать неприятных последствий.

Что такое побочные действия лекарств

Многим людям интересно узнать, что такое побочный эффект? Врачи определяют термин как вторичное влияние на организм, которое возникает в дополнение к ожидаемому терапевтическому действию вакцины. Если говорить проще, то это посторонние симптомы, вызванные лечением. Все медикаменты могут дать нежелательную реакцию, особенно если человек принимает их без предписания врача. Однако даже лекарственная терапия, назначенная доктором, вызывает побочное действие препарата. Ее результат различается для каждого человека, в зависимости от факторов риска, которые включают:

  • самочувствие;
  • возраст;
  • вес;
  • пол;
  • генетическую предрасположенность;
  • этническую принадлежность;
  • общее состояние здоровья.

Причины

Человек может обнаружить побочную реакцию на начальном этапе приема препарата, либо при завершении терапии. Также нежелательное действие возникает во время уменьшения или увеличения терапевтической дозы. Есть еще несколько причин проявления посторонних симптомов. Они представлены ниже:

  • тяжелое нарушение правил предписанного лечения (снижение дозировки, смена препарата);
  • плохое взаимодействие лекарственных средств;
  • индивидуальная реакция организма;
  • алкоголь, вредная пища;
  • прием гормонов;
  • некачественные медикаменты.

Побочная реакция может быть специфической (связанной со свойствами лекарства) и неспецифической (с индивидуальными особенностями организма и типами рецепторов). Есть ряд противовоспалительных препаратов, которые оказывают противомикробное действие, снимают отек, но у них есть свои противопоказания. Однако иногда врачи советуют продолжить прием лекарственного средства (даже детям). Почему это происходит? Вот несколько причин:

  1. Лечащие свойства медикамента действуют эффективно и превосходят незначительные побочные эффекты (например, при выработке ферментов печени).
  2. Нежелательная реакция исчезает после перерыва.
  3. Снижение дозы облегчает состояние больного.

Частота возникновения

Большинство препаратов, которые относятся к определенной фармакологической группе, не дают побочных реакций при соблюдении предписаний врача, специальной диеты и т.д. Если же они проявляют свое действие, то в слабой форме. Однако может возникнуть непереносимость лекарственного средства, либо одного из химических веществ. В этом случае, нужно обратиться к специалисту, который посоветует другие таблетки. Иногда исключение определенных продуктов, снижение дозы медикамента помогает облегчить самочувствие.

Виды побочных действий

Нежелательные реакции бывают нескольких типов. По этой причине следует разобраться, какое действие возникает при приеме того или иного лекарственного средства. Стоит отметить, что последствия различают по форме тяжести. Выделяют:

  • легкие (появление болей в висках, голове, снижение концентрации, легкая тошнота, рвота);
  • умеренные (требуют отмены средства или его замены);
  • тяжелые (несут угрозу жизни либо серьезный вред здоровью);
  • смертельные (вызывают летальных исход).

Существует ряд возможных побочных действий, связанных с беременностью, которые нельзя обойти вниманием. Различают:

  1. Эмбриотоксический. Характерно нарушение органогенеза в первом триместре.
  2. Мутагенный. Повреждение генетического аппарата зародышевой клетки, изменение генотипа плода.
  3. Тератогенный эффект. Выявляются проблемы развития пода у беременной женщины.

Связанные с фармакологическими свойствами

Многие лекарственные средства безопасны для здоровья. Их побочные эффекты оказывают слабое действие, либо вовсе не заметны. Все последствия прописаны в инструкциях. Однако некоторые медикаменты могут вызвать нежелательную реакцию организма. Большинство таких препаратов для принятия внутрь вызывают проблемы с ЖКТ, заболевания печени. Наружные средства способствуют появлению аллергии. К вторичным побочным реакциям относят дисбактериоз. Помимо перечисленных действий,

  • нежелательные эффекты проявляются в следующих формах:
  • токсической;
  • иммунобиологической;
  • в виде идиосинкразии.

Токсические

Это самые часто встречающиеся побочные действия в медицинской практике. Клиническое проявление токсического эффекта вызвано не только лечением антибиотиками, либо другими сильнодействующими препаратами, но и разными отварами, таблетками на основе трав. Реакция возникает при увеличении дозы, непереносимости определенного ингредиента, накоплении токсинов внутри организма. Зачастую наблюдается аритмия (нарушение сердечного ритма), головокружения, тошнота.

Аллергические

Механизм возникновения аллергических реакций развивается при гиперчувствительности иммунной системы на определенный препарат. Степень тяжести зависит от дозы введенного средства и индивидуальных особенностей пациентов. Человек может быть генетически предрасположен к аллергии, поэтому перед назначением лекарства, мази, крема следует провести специальный тест на выявление аллергенов. К списку серьезных осложнений можно отнести анафилактический шок.

Иммунобиологические

Препараты с иммунобиологическим действием используются для лечения таких заболеваний как псориаз, ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона, язва, рак и т.д. Инъекции с лекарствами вводят внутривенно либо прямо под кожу. Самым распространенными побочными эффектами являются:

  • инфекция;
  • потеря волос;
  • анемия;
  • появление синяков.

Идиосинкразия

Механизмы, вызывающие идиосинкразические побочные реакции организма, не изучены до конца. Многие врачи затрудняются найти причины их проявления. Этот тип во многом непредсказуем и поэтому опасен. Однако такие побочные эффекты возникают крайне редко. Примеры нежелательных действий препаратов:

  • сыпь;
  • желтуха;
  • анемия;
  • дисбактериоз;
  • снижение количества лейкоцитов;
  • заболевания почек;
  • расстройство нервов;
  • ухудшение зрения или слуха.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия – это гиперчувствительность к определенным лекарственным препаратам, характеризующаяся развитием иммунной реакции в ответ на повторное проникновение в организм даже минимального количества аллергена. Проявляется симптомами поражения кожных покровов, бронхолегочной системы и других внутренних органов, кровеносных сосудов и суставов. Возможны системные аллергические реакции. Диагностика основана на сборе анамнеза, осмотре, данных лабораторных исследований и кожных тестов. Лечение – удаление проблемного лекарственного средства из организма, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, поддержание кровообращения и дыхания при системных реакциях, АСИТ.

МКБ-10

Общие сведения

Лекарственная аллергия – развитие аллергических и псевдоаллергических реакций при введении в организм медикаментозных средств. По данным статистики, от 1 до 3% используемых в медицинской практике лекарственных препаратов могут приводить к развитию аллергии. Чаще всего гиперчувствительность развивается к антибиотикам пенициллинового ряда, нестероидным противовоспалительным средствам, местным анестетикам, вакцинам и сывороткам. В основе патогенеза лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типа, а также иммунокомплексные и цитотоксические реакции. Основные клинические проявления – кожная сыпь по типу крапивницы, эритемы и контактного дерматита, ангиоотек, системные аллергические реакции (лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь, системные васкулиты, анафилаксия). Чаще лекарственная аллергия встречается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, среди них около 70% составляют женщины. Летальный исход, как правило, обусловлен развитием анафилактического шока и синдрома Лайелла.

Причины

Лекарственная аллергия может отмечаться на любой медикамент, при этом различают полноценные антигены с наличием белковых компонентов (препараты крови, гормональные средства, высокомолекулярные препараты животного происхождения) и частичные (неполноценные) антигены – гаптены, приобретающие аллергенные свойства при контакте с тканями организма (альбуминами и глобулинами сыворотки крови, тканевыми белками проколлагенами и гистонами).

Перечень лекарственных препаратов, способных вызвать аллергическую реакцию, очень широк. Это, прежде всего, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, хинолоны), сульфаниламиды, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, сыворотки и вакцины, гормональные препараты, местноанестезирующие средства, ингибиторы АПФ и другие лекарственные вещества.

Патогенез

При введении в организм проблемного медикамента развивается одна из разновидностей иммунных реакций: немедленного, замедленного типа, цитотоксическая, иммунокомплексная, смешанная или псевдоаллергическая.

  • Реакция немедленного типа характеризуется образованием антител изотипа IgE при первом попадании аллергена в организм и фиксацией иммуноглобулинов на тканевых тучных клетках и базофилах крови. Повторный контакт с лекарственным антигеном запускает процесс синтеза и усиленного выброса медиаторов воспаления, развитие аллергического воспаления в пораженных тканях или во всем организме. По такому механизму обычно протекает лекарственная аллергия на пенициллин, салицилаты и сыворотки.
  • При цитотоксических реакциях в качестве клеток-мишеней используются форменные элементы крови, клетки эндотелия сосудов, печени и почек, на которых фиксируется антиген. Затем происходит взаимодействие антигена с антителами класса IgG и IgM, включение в реакцию комплемента и уничтожение клеток. При этом отмечается аллергическая цитопения, гемолитическая анемия, поражение соединительной ткани и почек. Такой патологический процесс нередко возникает при употреблении фенитоина, гидралазина, прокаинамида и других медикаментов.
  • Развитие иммунокомплексных реакций происходит при участии всех основных классов иммуноглобулинов, которые образуют с антигенами циркулирующие иммунные комплексы, фиксирующиеся на внутренней стенке кровеносных сосудов и приводящие к активации комплемента, повышению проницаемости сосудов, возникновению системного васкулита, сывороточной болезни, феномена Артюса-Сахарова, агранулоцитоза, артритов. Иммунокомплексные реакции могут встречаться при введении вакцин и сывороток, антибиотиков, салицилатов, противотуберкулезных средств и местных анестетиков.
  • Реакции замедленного типа включают фазу сенсибилизации, сопровождающуюся образованием большого количества T-лимфоцитов (эффекторов и киллеров) и разрешения, наступающую через 1-2 суток. Патологический процесс при этом проходит иммунологическую (распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами), патохимическую (производство лимфокинов и активация клеток) и патофизиологическую (развитие аллергического воспаления) стадии.
  • Псевдоаллергические реакции протекают по схожему механизму, только иммунологическая стадия при этом отсутствует, а патологический процесс сразу начинается с патохимической стадии, когда под действием медикаментов-гистаминолибераторов происходит интенсивный выброс медиаторов аллергического воспаления. Псевдоаллергию на лекарства усиливает употребление продуктов с повышенным содержанием гистамина, а также наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта и эндокринных расстройств. Интенсивность псевдоаллергической реакции зависит от скорости введения и дозы препарата. Чаще псевдоаллергия встречается при использовании некоторых кровезаменителей, йодсодержащих веществ, используемых для контрастирования, алкалоидов, дротаверина и других препаратов.

Следует учитывать, что одно и то же лекарственное средство может вызывать как истинную, так и ложную аллергию.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические симптомы лекарственной аллергии многообразны и включают более 40 вариантов поражения органов и тканей, встречающихся в современной аллергологии. Чаще всего отмечаются кожные, гематологические, респираторные и висцеральные проявления, которые могут быть локализованными и системными.

Аллергические поражения кожных покровов чаще проявляются в виде крапивницы и ангионевротического отека Квинке, а также аллергического контактного дерматита. Несколько реже отмечается возникновение фиксированной эритемы в виде одиночных или множественных бляшек, пузырей или эрозий в ответ на использование салицилатов, тетрациклинов и сульфаниламидов. Наблюдаются и фототоксические реакции, когда поражение кожи возникает при воздействии ультрафиолетового излучения на фоне употребления некоторых анальгетиков, хинолонов, амиодарона, аминазина и тетрациклинов.

В ответ на введение вакцин (от полиомиелита, БЦЖ), антибиотиков пенициллинового ряда и сульфаниламидов может отмечаться развитие многоформной экссудативной эритемы с появлением на коже кистей и стоп и на слизистых оболочках пятен, папул и пузырьковых высыпаний, сопровождающихся общим недомоганием, лихорадкой и болями в суставах.

Лекарственная аллергия может проявляться в виде феномена Артюса. В месте введения препарата через 7-9 дней возникает покраснение, образуется инфильтрат с последующим абсцедированием, формированием свища и выделением гнойного содержимого. Аллергическая реакция на повторное введение проблемного медикамента сопровождается лекарственной лихорадкой, при которой через несколько дней после употребления препарата появляются озноб и повышение температуры до 38-40 градусов. Лихорадка самопроизвольно проходит через 3-4 дня после отмены лекарственного средства, вызвавшего нежелательную реакцию.

Системные аллергические реакции в ответ на введение медикаментозного препарата могут проявляться в виде анафилактического и анафилактоидного шока различной степени тяжести, синдрома Стивенса-Джонсона (многоформной экссудативной эритемы с одновременным поражением кожных покровов и слизистых оболочек нескольких внутренних органов), синдрома Лайелла (эпидермального некролиза, при котором также поражаются кожа и слизистые оболочки, нарушается работа практически всех органов и систем). Кроме того, к системным проявлениям лекарственной аллергии относятся сывороточная болезнь (лихорадка, поражение кожи, суставов, лимфатических узлов, почек, сосудов), волчаночный синдром (эритематозная сыпь, артриты, миозиты, серозиты), системный лекарственный васкулит (лихорадка, крапивница, петехиальная сыпь, увеличение лимфатических узлов, нефрит).

Диагностика

Для установления диагноза лекарственной аллергии необходимо проведение тщательного обследования с участием специалистов различного профиля: аллерголога-иммунолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, нефролога и врачей других специальностей. Тщательно собирается аллергологический анамнез, проводится клинический осмотр, выполняется специальное аллергологическое обследование.


С большой осторожностью в условиях медицинского учреждения, оснащенного необходимыми средствами для оказания неотложной помощи, выполняются кожные аллерготесты (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) и провокационные тесты (назальные, ингаляционные, подъязычные). Среди них достаточно достоверным является тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo с лекарственными средствами. В числе лабораторных тестов, применяемых в аллергологии для диагностики лекарственной аллергии, используются базофильный тест, реакция бласттрансформации лимфоцитов, определение уровня специфических иммуноглобулинов классов E,G и M, гистамина и триптазы, а также другие исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями, токсическим действием медикаментов, инфекционными и соматическими заболеваниями.

Лечение лекарственной аллергии

Важнейший этап лечения лекарственной аллергии – устранение негативного воздействия медикамента путем прекращения его введения, уменьшения всасывания и быстрейшего выведения из организма (инфузионная терапия, промывание желудка, клизмы, прием энтеросорбентов и т. д.).

Назначается симптоматическая терапия с использованием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, средств для поддержания функций дыхания и кровообращения. Осуществляется наружное лечение. Оказание помощи при системных аллергических реакциях проводится в условиях реанимационного отделения стационара. При невозможности полного отказа от проблемного медикамента возможна десенситизация.

Аллергия на лекарства

Как проявляется аллергия на лекарства, какие препараты ее вызывают и как ее лечить.

Что такое аллергия на лекарства?

Иммунная система организма реагирует на препарат в виде аллергической реакции. В большинстве случаев аллергия на лекарства бывает в легкой форме, и ее симптомы исчезают в течение нескольких дней после окончания приема лекарства. Однако бывают и тяжелые случаи.

Некоторые формы аллергии со временем проходят. Но в большинстве случаев при возникновении аллергической реакции на определенное лекарство организм будет всегда реагировать на него таким образом. Кроме того, возможна аллергия на подобные препараты.

Аллергия является одним из видов нежелательных реакций организма на принимаемый препарат. Существуют и другие побочные эффекты действия лекарств, причем их симптомы и методы лечения отличаются. Определить, является ли данная реакция на лекарство действительно аллергией, может только врач.

Симптомы аллергии на лекарства

• Крапивница и пастозность, отечность кожи, сыпь, волдыри, экзема
• Кашель, одышка, насморк, затрудненное дыхание
• Повышение температуры
• В редких случаях возникает токсический эпидермальный некролиз – серьезное заболевание кожи, при котором она покрывается волдырями и отслаивается. Это заболевание может иметь смертельный исход, если его не лечить.
• В редких случаях возникает анафилаксия – самый опасный вид аллергической реакции. Анафилаксия может привести к смертельному исходу, поэтому необходима срочная медицинская помощь. Симптомы анафилаксии, такие как крапивница и затрудненное дыхание, обычно появляются в течение часа после приема лекарства. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, человек может впасть в состояние шока.

Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?

Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько лекарств, которые вызывают аллергию наиболее часто:

• Препараты пенициллина (нафциллин, ампициллин, амоксициллин)
• Сульфамидные препараты
• Барбитураты
• Инсулин
• Вакцины
• Противосудорожные препараты
• Лекарства, применяемые при лечении гипертиреоидизма.

Если есть аллергия на одно лекарство, есть вероятность аллергической реакции на похожие препараты. Например, при аллергии на пенициллин возможна такая же реакция на цефалоспорины (например, цефалексин или цефуроксим).

Диагностика

Чтобы поставить диагноз аллергии на лекарства, врач расспрашивает пациента, какие лекарства он принимал и принимает сейчас. Доктору также необходимо изучить историю болезни пациента и провести осмотр. Если этого будет недостаточно, может потребоваться проведение кожных проб, анализов крови и других исследований.

Лечение

Если началась аллергическая реакция, стало трудно дышать, появилась сыпь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если аллергия проявляется в острой форме, для облегчения дыхания делается инъекция эпинефрина. Также используются антигистаминные и стероидные препараты.

При умеренно выраженной аллергии избавиться от симптомов помогут антигистаминные препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если же они не помогают, или появляются побочные эффекты (например, сонливости), необходимо обратиться к врачу.

Самое лучшее средство избавиться от аллергии на лекарство – перестать его принимать. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, каким лекарством его можно заменить. Если заменить лекарство нельзя, врач может применить метод десенситизации – снижения восприимчивости к препарату. При этом сначала назначаются небольшие дозы лекарства, вызвавшего реакцию, а затем дозировка постепенно увеличивается. Это позволяет иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. В результате аллергическая реакция больше не возникает.

Меры предосторожности при аллергии на лекарства

При серьезной аллергии на лекарства необходимо носить с собой специальный набор препаратов, содержащий эпинефрин и шприц для инъекций. В наборе также могут входить антигистаминные препараты. Врач должен объяснить, как им пользоваться. При возникновении аллергической реакции нужно ввести эпинефрин, принять антигистаминное средство и обратиться за срочной медицинской помощью.

Людям с аллергией на лекарства нужно постоянно иметь при себе карточку или специальный браслет с перечислением лекарств, которые вызывают аллергию. В чрезвычайной ситуации это может спасти жизнь.

Профилактика

• Знать, какие лекарства вызывают аллергию и не принимать их.
• Записывать названия всех лекарств, которые принимаете.
• При назначении нового лекарства удостовериться, что оно не подобно тому, которое вызывает аллергию.
• Никогда не принимать чужие лекарства и никому не давать свои.

При возникновении умеренно выраженной аллергической реакции для облегчения симптомов, таких как раздражение, можно принять прохладный душ и наложить холодный компресс. Следует носить одежду, не раздражающую кожу и не пользоваться агрессивными моющими средствами, которые могут усилить раздражение.

Симптомы аллергии на лекарства. Аллергия на лекарства, что делать? Как выглядит аллергия на коже от лекарств?

Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе. Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага. Аллергия – специфическая иммунная реакция на аллерген, выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов.

Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства. Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата. Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.

Классификация

Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

1. Осложнения немедленного проявления.

2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;

б)не связанные с изменением чувствительности.

При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.

Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

  • эритродермия;
  • экссудативная эритема;
  • кореподобная сыпь.

Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

Этапы возникновения аллергии

  1. Непосредственный контакт с аллергеном. Возникновение необходимости выработки соответствующих антител.
  2. Выделение организмом специфических веществ – аллергических медиаторов: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, «шоковых ядов». Снижаются гистаминные свойства крови.
  3. Происходит нарушение кровообразования, спазм гладкой мускулатуры, цитолиз клеток.
  4. Непосредственное проявление аллергии по одному из вышеописанных типов (немедленного и замедленного проявления).

Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства. Риск возникновения повышается, если:

– существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);

– долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;

– применение лекарства без врачебного контроля.

Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?

Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления

Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово–белого или бледно–розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).

В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:

– немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;

– промыть желудок, если лекарство поступило недавно;

– если в аптечке есть один из таких препаратов, как «Преднизолон», «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин», «Диазолин» — незамедлительно принять;

– до приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;

– для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5–1% раствором ментола или салициловой кислоты.

Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:

– повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;

– уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;

– из медикаментов применяют препарат «Адреналин».

Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.

Первая помощь при аллергии с осложнениями замедленного проявления

Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.

Как проявляется аллергия на коже от лекарств:

– ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);

– распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);

– сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;

– проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.

– прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;

– принять внутрь противоаллергические препараты: «Диазолин», «Димедрол», «Супрастин».

После прекращения приёма лекарственного средства, вызывающего аллергию, сыпь проходит сама, и не требуется никаких дополнительных вмешательств.

Методы обследования

Диагностику необходимо применять в случае, если эпизодически появляются симптомы аллергии на лекарства. Если аллергия проявилась острым состоянием и стационар неминуем, там будет установлен диагноз, сделаны пробы и назначен курс лечения. В случае вялотекущих форм пациенты не всегда спешат за медицинской помощью, забывая, что каждая следующая встреча с аллергеном будет проявляться более выраженной и сильной реакцией.

Зная о возникшей проблеме, обратитесь обязательно в лечебное учреждение к аллергологу. Современная диагностика предусматривает несколько методов выявления виновников аллергических реакций. Самые информативные из них:

– Иммуноферментный анализ. Проводится забор крови больного. Если сыворотка вступает в реакцию с аллергеном, анализ показывает наличие LgE антител.

– Провокационные пробы. Кровь пациента смешивают с препаратом, который может вызвать аллергию.

Диагностика важна пациентам, которые впервые прибегают к анестезии, а также в случае первичного применения препарата у лиц, склонных к аллергическим реакциям.

Лечение

Возникает вопрос, если появляется аллергия на лекарство, как лечить? После установления диагноза и выявления препаратов, на которые возникла аллергия, переходят к той же медикаментозной терапии. Назначают следующие препараты:

– антигистаминные препараты («Димедрол», «Диазолин», «Тавегил»);

– глюкокортикоиды («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»).

К нетрадиционным методам лечения медикаментозной аллергии относят:

Необходимо принять меры по скорейшему выведению препарата, вызвавшего аллергическую реакцию:

– ежедневные очистительные клизмы;

– внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).

Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.

Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.

Причины развития медикаментозной аллергии


Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.

1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.

2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.

3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.

5. Наличие хронической паразитарной инфекции.

6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.

Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.

Профилактика

Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.

К профилактическим мерам можно отнести:

— Занятия физкультурой и спортом.

– Отсутствие вредных привычек.

– Если аллергические проявления на какие–либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.

– Применение антигистаминных препаратов перед прививками.

– Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.

– Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.

Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.

Итоги

Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода – залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.

Лекарственная аллергия: симптомы и лечение

Что такое лекарственная аллергия

Заболевание является индивидуальной непереносимостью действующего вещества препарата или одного из вспомогательных ингредиентов, входящих в состав медикаментозного средства.

Аллергия на лекарства формируется исключительно на повторное введение препаратов. Заболевание может проявиться как осложнение, возникающее при проведении лечения какого-нибудь заболевания, или как профзаболевание, которое развивается в результате продолжительного контакта с медикаментами.

Сыпь на коже является наиболее частым симптомом лекарственной аллергии. Как правило, она возникает через неделю после начала применения лекарственного препарата, сопровождается зудом и пропадает через несколько суток после отмены приема лекарства.

Согласно статистическим данным, чаще всего лекарственная аллергия возникает у женщин, в основном у людей 31-40 лет, а половина случаев аллергических реакций связана с приемом антибиотиков.

При приеме внутрь риск развития лекарственной аллергии ниже, чем при внутримышечном введении и достигает наибольших значений при введении препаратов внутривенно.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические проявления аллергической реакции на лекарственные препараты подразделяют на три группы. Во-первых, это симптомы, которые проявляются сразу или в течение часа после введения препарата:

  • острая крапивница;
  • острая гемолитическая анемия;
  • анафилактический шок;
  • бронхоспазм;
  • отек Квинке.

Вторую группу симптомов составляют аллергические реакции подострого типа, которые формируются 24 часов после приема лекарства:

  • макуло-папулезная экзантема;
  • агранулоцитоз;
  • лихорадка;
  • тромбоцитопения.

И, наконец, к последней группе относятся проявления, развивающиеся в течение нескольких дней или недель:

  • сывороточная болезнь;
  • поражения внутренних органов;
  • пурпура и васкулит;
  • лимфаденопатии;
  • полиартриты;
  • артралгии.

В 20% случаях происходят аллергические повреждения почек, которые формируются при приеме фенотиазинов, сульфаниламидов, антибиотиков, возникают через две недели и обнаруживаются в виде патологического осадка в моче.

Поражения печени возникают у 10% больных лекарственной аллергией. Поражения сердечно-сосудистой системы появляются более чем в 30% случаев. Поражения органов пищеварения происходят у 20% больных и проявляются как:

При поражениях суставов обычно наблюдается аллергический артрит, возникающий при приеме сульфаниламидов, антибиотиков пенициллинового ряда и пиразолоновых производных.

Описания симптомов лекарственной аллергии:

Лечение лекарственной аллергии

Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены применения препарата, который вызвав аллергическую реакцию. В легких случаях лекарственной аллергии достаточно простой отмены лекарства, после чего происходит быстрое исчезновение патологических проявлений.

Зачастую у пациентов бывает пищевая аллергия, вследствие этого им нужна гипоаллергенная диета, с ограничением приема в пищу углеводов, а также исключением из рациона продуктов, вызывающих интенсивные вкусовые ощущения:

Лекарственная аллергия, проявляющаяся в виде ангионевротического отека и крапивницы и купируется использованием антигистаминных препаратов. Если симптомы аллергии не проходят, применяют парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Обычно, токсические поражения слизистых и кожи при лекарственной аллергии осложняются инфекциями, вследствие этого больным прописывают антибиотики широкого спектра действия, выбор которых является весьма сложной проблемой.

Если поражения кожных покровов обширны, больного лечат как ожогового пациента. Таким образом, лечение лекарственной аллергии представляет собой весьма сложную задачу.

К каким врачам обращаться при лекарственной аллергии:

Как лечить аллергию на лекарства?

Аллергия на лекарства может наблюдаться не только у людей, которые склонны к ней, но и у многих тяжелобольных людей. При этом женщины являются наиболее подверженными к проявлению лекарственной аллергии, чем представители мужского пола. Она может быть последствием абсолютной передозировки медицинских препаратов в таких случаях, когда назначается слишком большая дозировка.

Примите холодный душ и нанесите на воспаленную кожу холодный компресс.
Носите только ту одежду, которая не будет раздражать вашу кожу.
Успокойтесь и постарайтесь придерживаться низкой степени активности. Для того, чтобы уменьшить зуд на коже, используйте мазь или крем, предназначенный от солнечных ожогов. Также можете принять антигистамин.
Обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь, в особенности от тяжести симптомов. В том случае, если у вас проявляются симптомы анафилаксии (резкая аллергическая реакция, состояние организма начинает обладать повышенной чувствительностью, крапивница), тогда до прибытия врача, постарайтесь сохранить спокойствие. Если вы сможете глотать, примите антигистамин.
Если у вас стало затруднено дыхание и вы хрипите, то примените адреналин или бронхолитическое средство. Эти препараты помогут расширить дыхательные пути. Лягте на ровную поверхность (к примеру, на пол) и поднимите ноги. Это усилит кровоток к мозгу. Таким образом вы сможете избавиться от слабости и головокружения.
Большое количество аллергических реакций на лекарства проходят сами по себе через несколько дней после того, как отменили препараты, которые вызвали данную реакцию. Поэтому терапия, как правило, сводится к лечению зуда и боли.
В некоторых случаях лекарство может быть жизненно необходимым и поэтому, его нельзя будет отменить. В этой ситуации приходится мириться с проявлениями и симптомами аллергии, к примеру, с крапивницей или лихорадкой. Например, при лечении бактериального эндокардита пенициллином, крапивница лечится глюкокортикоидом.
При возникновении наиболее серьезных и угрожающих жизни симптомах (анафилактическая реакция), при затруднении дыхания или даже потери сознания, вводится эпинефрин.
Как правило, врач назначает такие препараты, как: стероиды (преднизон), антигистамины или блокаторы гистамина (фамотидин, тагамет или ранитидин). При очень тяжелых реакциях пациента должны госпитализировать для длительной терапии, а также наблюдения.

Аллергия или побочные эффекты?

Последнюю часто путают с понятиями: «побочные эффекты на лекарства» и «индивидуальная непереносимость препарата». Побочные эффекты — это нежелательные явления, возникающие при приеме лекарств в лечебной дозе, указанные в инструкции по применению. Индивидуальная непереносимость — это те же нежелательные эффекты, только не указанные в списке побочных и встречаются реже.

Классификация лекарственной аллергии

Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

  • Осложнения немедленного проявления.
  • Осложнения замедленного проявления:
    • связанные с изменением чувствительности;
    • не связанные с изменением чувствительности.

При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления.

Аллергия после лекарств вызывает:

  • анафилактический шок;
  • аллергия на коже от лекарств, отёк Квинке;
  • крапивницу;
  • острый панкреатит.

Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи. Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

  • эритродермия;
  • экссудативная эритема;
  • кореподобная сыпь.

Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

Факторы риска лекарственной аллергии

Факторами риска лекарственной аллергии являются контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек), длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия.

Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают:

  • наследственная отягощенность;
  • грибковые заболевания кожи;
  • аллергические заболевания;
  • наличие пищевой аллергии.

Вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны, как вещества, имеющие белковую природу, являются полноценными аллергенами (вызывают в организме образование антител и вступают с ними в реакцию), в то время как большая часть лекарственных препаратов является гаптенами, то есть веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей.

В результате появляются антитела, составляющие основу лекарственной аллергии, и при повторном поступлении антигена образуется комплекс антиген — антитело, запускающий каскад реакций.

Вызывать аллергические реакции могут любые препараты, в том числе антиаллергические средства и даже глюкокортикоиды. Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергические реакции зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата.

При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов. Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации. «Атопическая предрасположенность» пациентов может быть наследственно обусловленной.

Причины лекарственной аллергии

В основе данной патологии – аллергическая реакция, возникающая вследствие сенсибилизации организма к действующему веществу лекарства. Это значит, что после первого контакта с этим соединением против него образуются антитела. Поэтому может возникнуть выраженная аллергия даже при минимальном введении лекарственного средства в организм, в десятки и сотни раз меньше обычной терапевтической дозы.

Лекарственная аллергия возникает после второго или третьего контакта с веществом, но никогда сразу после первого. Это связано с тем, что организму нужно время для выработки антител против данного средства (не менее 5-7 дней).

В группе риска развития лекарственной аллергии находятся следующие пациенты:

  • использующие самолечение;
  • люди, страдающие аллергическими заболеваниями;
  • пациенты, имеющие острые и хронические болезни;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • дети раннего возраста;
  • люди, имеющие профессиональный контакт с лекарственными препаратами.

Аллергия может возникать на любое вещество. Однако наиболее часто она появляется к следующим лекарственным средствам:

  • сыворотки или иммуноглобулины;
  • антибактериальные препараты пенициллинового ряда и группы сульфаниламидов;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • препараты, содержание йод;
  • витамины группы В;
  • гипотензивные средства.

Возможно возникновение перекрестных реакций на препараты, имеющие в своем составе схожие вещества. Так, при наличии аллергии на новокаин может возникать реакция на сульфаниламидные лекарственные средства. Реакция на нестероидные противовоспалительные препараты может сочетаться с аллергией на пищевые красители.

Последствия лекарственной аллергии

По характеру проявлений и возможным последствиям даже легкие случаи лекарственных аллергических реакций потенциально представляют угрозу для жизни больного. Это связано с возможностью быстрой генерализации процесса в условиях относительной недостаточности проводимой терапии, ее запаздыванием по отношению к прогрессирующей аллергической реакции.

Первая помощь при лекарственной аллергии

Первая помощь при развитии анафилактического шока должна оказываться своевременно и безотлагательного. Необходимо следовать нижеприведенному алгоритму:

Прекратить дальнейшее введение препарата, если самочувствие пациента ухудшилось.
Приложить к месту введения лед, который уменьшит всасывание препарата в кровоток.
Обколоть это место адреналином, который также вызывает спазм сосудов и уменьшает всасывание в системный кровоток дополнительного количества препарата Для этого же результата накладывают жгут выше места инъекции (периодически ослабляют его на 2 минуты каждые 15-минут).
Провести мероприятия по предотвращению аспирации и асфиксии – больного укладывают на твердую поверхность, а голову поворачивают на бок, удаляют изо рта жвачки и съемные протезы.
Наладить венозный доступ путем установки периферического катетера.
Введение достаточного количества жидкостей внутривенно, при этом на каждые 2 литра необходимо вводить 20 мг фуросемида (это форсированный диурез).
При некупируемом падении давления используют мезатон.
Параллельно вводят кортикостероиды, которые проявляют не только противоаллергическую активность, но и повышают уровень артериального давления.
Если позволяет давление, то есть систолическое выше 90 мм рт.ст., то вводят димедрол или супрастин (внутривенно или внутримышечно).

Лекарственная аллергия у детей

У детей аллергия развивается часто к антибиотикам, а точнее к тетрациклинам, пенициллину, стрептомицину и, немного реже, к цефалоспоринам. Кроме того, как и у взрослых, она может возникнуть и от новокаина, сульфаниламидов, бромидам, витаминам группы В, а также тем препаратам, которые содержат в своем составе йод или ртуть. Часто медикаменты при длительном или неправильном хранении окисляются, расщепляются, вследствие чего и становятся аллергенами.

Лекарственная аллергия у детей протекает гораздо тяжелее взрослых – обычная сыпь на коже может быть весьма разнообразной:

  • везикулярной;
  • уртикарной;
  • папулезной;
  • буллезной;
  • папулезно-везикулярной;
  • эритемо-сквамозной.

Первыми признаками реакции у ребенка является повышение температуры тела, судороги, падение артериального давления. Также могут возникать нарушения в работе почек, поражения сосудов и различные гемолитические осложнения.

Вероятность развития аллергической реакции у детей в раннем возрасте в определенной степени зависит от способа введения лекарства. Максимальную опасность представляет парентеральный метод, который подразумевает инъекции, уколы и ингаляции. Особенно это возможно при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом, дисбактериозах или в совокупности с пищевой аллергией.

Также играют большую роль для детского организма и такие показатели медикаментов, как биологическая активность, физические свойства, химические особенности. Увеличивают шансы на развитие аллергической реакции заболевания, имеющие инфекционный характер, а также ослабленная работа выделительной системы.


Лечение может проводиться разнообразными методами в зависимости от степени тяжести:

  • назначение слабительных;
  • промывание желудка;
  • прием противоаллергических препаратов;
  • использование энтеросорбентов.

Острые симптомы требует срочной госпитализации ребенка, и, помимо лечения, ему необходим постельный режим и обильное питье.

Всегда лучше предотвратить, чем лечить. И наиболее актуально это в отношении детей, так как их организму всегда сложнее справляться с любого рода недугами, чем взрослому. Для этого необходимо крайне внимательно и осторожно подходить к выбору препаратов для лекарственной терапии, а лечение детей с другими аллергическими заболеваниями или атопическим диатезом требует особого контроля.

При обнаружении бурной реакции организма в виде неприятных симптомов на то или иное лекарство следует не допускать его повторного введения и эта информация обязательно должна быть указана на лицевой стороне медицинской карточки ребенка. Дети более старшего возраста всегда должны быть проинформированы о том, на какие лекарства у них возможна нежелательная реакция.

Диагностика лекарственной аллергии

Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания. Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.

Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.

К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся:

  • радиоаллергосорбентный метод;
  • иммуноферментный метод;
  • базофильный тест Шелли и его варианты;
  • метод хемилюминесценции;
  • флюоресцентный метод;
  • тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач – аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами. В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.

Профилактика лекарственной аллергии

Необходимо со всей ответственностью проводить сбор анамнеза пациента. При выявлении лекарственной аллергии в истории болезни, необходимо отметить лекарственные препараты вызывающие аллергическую реакцию. Эти препараты, нужно заменить другим, который не имеет общих антигенных свойств, исключив тем самым возможность перекрестной аллергии.

Кроме того, необходимо выяснить, не страдает ли пациент и его родственники аллергическим заболеванием.

Наличие у пациента аллергического ринита, бронхиальной астмы, крапивницы, поллиноза и других аллергических заболеваний служит противопоказанием для использования лекарственных средств с выраженными аллергенными свойствами.

Псевдоаллергическая реакция

Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.

Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген — антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

При псевдоаллергической реакции возможно:

возникновение после первого приема препаратов;
появление клинических симптомов в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо;
медленное введение препарата может предотвратить анафилактоидную реакцию, так как концентрация препарата в крови остается ниже критического порога, и высвобождение гистамина происходит медленнее;
отрицательные результаты иммунологических тестов с соответствующим медикаментом.

К гистаминолибераторам относятся:

  • алкалоиды (атропин, папаверин);
  • декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
  • десферам (препарат, связывающий железо);
  • йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения;
  • но-шпа;
  • опиаты;
  • полимиксин В;
  • протамин сульфат.

Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат следующие заболевания:

  • гипоталамическая патология;
  • сахарный диабет;
  • желудочно-кишечные заболевания;
  • болезни печени;
  • хронические инфекции;
  • вегетососудистая дистония.

Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

Вопросы и ответы по теме «Лекарственная аллергия»

Вопрос: У моей мамы и у меня лекарственная аллергия (анальгин, парацетомол, аспирин, почти на все жаропонижающие препараты). Пробы на парацетомол показали отр. реакцию. Как это вылечить?

Ответ: Вылечить лекарственную аллергию невозможно. Просто нужно исключать их прием.

Вопрос: Какие анализы и где можно сделать для определения аллергенов на все группы лекарств? Больше десяти лет страдаю аллергией на лекарства и не могу определить на какие. При разных болезнях назначают по несколько препаратов и определить на какие именно алергия нет возможности, так как принимаются в один день. Аллергия — крапивница по всему телу, но без зуда , проявляется после приема лекарств через несколько часов, вначале, высокой температурой и только на следующий день происходит высыпание на теле. Не могу определить температура от болезни или от аллергии. Точно аллергия на финалгон, синупрет (зуд). Помогите пожалуйста, каждое новое лекарство — испытание моего организма.

Ответ: Таких анализов не существует. Основное в определении лекарственной аллергии — это аллергологический анамнез, т е рекомендации основываются на Вашем опыте приема лекарств. Кое-какие пробы можно поставить, но это провокационные пробы, и делают их только при крайней необходимости. Достоверных лабораторных методов определения лекарственной аллергии практически нет. О препаратах, на которые у Вас точно есть аллергия: Финалгон — препарат с раздражающим действием, довольно часто дает аллергические реакции, Силупрент – растительный препарат, вызвать аллергию может любая трава, входящая в его состав. Постарайтесь составить список лекарств, которые Вы принимали и в каком сочетании. По этому списку врач-аллерголог может определить причину аллергии и решить, нужны ли Вам какие-то пробы. В любом случае, если нет крайней необходимости (очень тяжелой болезни), лекарства надо начинать принимать по одному и следить за своей реакцией.

Аллергия и ее последствия

Аллергия — это заболевание, которое характеризуется нарушением работы иммунной системы, связанной с распознаванием потенциальной угрозы для организма. Впоследствии этого происходит нарушение работы тканей и органов, характерное для воспалительного процесса. Явления аллергии обуславливаются тем, что тело предпринимает попытки избавиться от тех веществ, которые он считает вредоносными. Это приводит к развитию многочисленных симптомов аллергии: чиханье, сухой кашель, слезоточивость глаз, кожные высыпания.

Самые разнообразные вещества могут вызвать последствия аллергической реакции у взрослых людей. Аллергия — это заболевание, которое характеризуется нарушением работы иммунной системы, связанной с распознаванием потенциальной угрозы для организма. Впоследствии этого происходит нарушение работы тканей и органов, характерное для воспалительного процесса. Это приводит к развитию многочисленных симптомов аллергии: чиханье, сухой кашель, слезоточивость глаз, кожные высыпания.

Различные аллергены могут вызвать последствия аллергической реакции у взрослых людей. Среди них наиболее частыми зачинщиками аллергии являются: растительная пыльца, продукты питания, шерсть домашних питомцев, вещества используемые косметической индустрией и др. В результате попадания этих веществ, в общем-то являющихся безопасными для организма, клетки иммунитета начинают синтезировать антитела. Эти белковые молекулы участвуют в распознавании потенциальной угрозы и запускают механизмы по ее устранению.

Взрослые люди часто недооценивают последствия аллергии. В особенности, в тех случаях, когда они не становятся причиной значительного беспокойства, то часто попросту игнорируется. Но не стоит забывать, что при продолжительном взаимодействии с аллергеном, симптоматика данного заболевания склона к усугублению. Часто может наблюдаться переход заболевания в хроническую форму, которая приобретает более длительное течение и лечится гораздо сложнее, чем однократное проявление симптомов. Особенную опасность для взрослых представляют такие варианты развития заболевания как анафилактический шок, отек Квинке или бронхиальная астма. Они очень тяжело переносятся организмом и часто могут вызвать летальный исход.

Какими могут быть последствия аллергии?

Влияние аллергии на организм взрослого человека проявляется в значительном многообразии. Наиболее часто она затрагивает такие органы, как кожа, дыхательная система и глаза. Это связано с тем, что окромя своих основных функций, данные системы участвуют так же в выведении вредоносных веществ и обладают развитой системой местного иммунитета. Степень развития последствий аллергической реакции способна варьироваться от незначительной, до крайне интенсивной, которая нарушает жизнедеятельность больного. Взрослым людям, которые имеют высокую степень трудовой занятости аллергические проявления доставляют немало хлопот. Наиболее актуальным является классификация последствий аллергии в связи с теми органами, на которые они распространяются, а так же по степени тяжести.

Кожные последствия аллергии

Аллергические последствия на коже могут развиваться как при непосредственном контакте кожного покрова с аллергеном, так и при проникновении его в желудочно-кишечный тракт, что может произойти во время употребления пищи, напитков или же во время использования лекарств.
Зачастую, аллергия на коже проявляется появлением специфической сыпи, которая может располагаться в том месте, куда аллерген попал на кожу, так и произвольно.

Аллергия на коже проявляется различными видами сыпи: появляются отеки, покраснения, на которых могут быть так же проявлены мелкие жидкостные пузырики, шелушения или специфическая твердая сухая корочка. В местах аллергической реакции может появляться сухость. Зуд — одно из наиболее тяжко переносимых последствий кожной аллергии. Он охватывает все очаги кожной реакции, возникая периодически то в одном, то в другом месте вынуждая больного расчесывать участки кожи, что только усугубляет течение заболевания. Так же зуд зачастую интенсифицируется ближе к ночи, что может привести к бессоннице и нервным расстройствам.

Еще одним серьезным последствием аллергической сыпи является ее способность к травматизации участков кожи, на которых она возникает. Травмы образуются в результате пересыхания кожи и становится причиной, того что эпидермис трескается и становится открытой для проникновения инфекций. Это приводит к усугублению кожных симптомов и вынуждает помимо основной болезни лечить еще и идущее параллельно инфекционные поражения.

Как избавиться от кожных последствий аллергии?

Для лечения кожных проявлений у взрослых применяется более широкий арсенал средств терапевтического воздействия. Это связано с тем, что взрослые люди намного лучше переносят медикаментозное вмешательство, чем дети. Для лечения кожных проявлений применяются антигистаминные препараты(зиртек, тавегил, цетрин, телфаст, супрастин), которые способствуют устранению самых различных аллергических проявлений, включая кожные. Помимо этого, для снятия непосредственно проявлений аллергической реакции на коже задействуют гормональные мази (элоком, преднизолоновая мазь, флуцинар, дермовейт и т.д.), которые снижают отечность, сыпь, выделения жидкости, зуд и раздражение. В случае особенно острой симптоматики задействуют кортикостероидные препараты.

Последствия аллергии для дыхательной системы и органов зрения

Взрослые люди часто сталкиваются с влиянием аллергии на органы зрения и дыхания. Их вызывают летучие аллергены, которые могут свободно перемещаться по воздуху, вследствие чего происходит контакт со слизистыми оболочками, покрывающими органы дыхания и зрения. Проницаемость слизистых оболочек делает ее легкой мишенью, для аллергенного вмешательства, что в совокупности с развитым местным иммунитетом приводит к возникновению респираторных последствий, которые напоминают простудные заболевания.

Респираторные проявления аллергии способны значительно снижать показатели качества жизни у взрослых людей, неблагоприятно влияя на работоспособность, причиняя значительный дискомфорт, вызванный нарушением дыхания, постоянным насморком и повышенным выделением слезной жидкости.

Респираторные последствия у взрослых вызывают:

Аллергены, содержащиеся в растительном цветении; Клещи и другие микроорганизмы, населяющие частицы пыли; Средства бытовой химии и продукты косметической промышленности; Промышленные отходы; Газы и другие летучие вещества; Плесень, появляющаяся при высокой степени сырости; Рассыпчатые специи и пряности.

К респираторным последствиям аллергии у взрослых относят:

Приступы чихания, которые появляются после проникновения аллергена; Интенсивный кашель, возможен как сухой, так и с влажными выделениями; Слезоточивость глаз, повышенная чувствительность к яркому освещению и раздражение слизистой оболочки; Покраснение глаз, вызванное местным сосудистым расширением; Заложенность носа, сопровождающаяся насморком, высокой степени частоты и интенсивности; Нарушение нормального акта дыхания; Головная боль и повышение температуры, напоминающая простудные явления.

Для избавления от респираторных последствий аллергии применяются различные капли для глаз и носа, включающие кортикостероидные и антигистаминные препараты, а так же осуществляют промывание носовых пазух специальными соляными растворами, которые можно найти в аптеке. Помимо этого используют антигистаминные препараты в таблетированной форме, которые позволяют устранить не только респираторные, но и другие проявления аллергии. Лечение назначается врачом-аллергологом. Данный специалист перед составлением списка препаратов, которые будут назначены учитывается характер симптоматики заболевания, а так же степень их тяжести. В зависимости от этих показателей курс лечения может существенно отличаться.

Бронхиальная астма как следствие аллергии

Взрослые люди часто пренебрежительно относятся к респираторным проявлениям аллергии, если те не причиняют значительного дискомфорта. В результате постоянного присутствия аллергена в организме больного, чувствительность дыхательной системы усиливается, что способствует развитию аллергической бронхиальной астмы. Наиболее часто бронхиальная астма у взрослых (9 случаев из 10) развивается как последствие запущенной аллергической реакции.

Почему же с бронхиальной астмой сталкиваются чаще взрослые люди, чем дети? Причину здесь необходимо искать в особенностях психологии и отношения к себе. Взрослый человек часто игнорирует состояние своего здоровья в силу занятости, отсутствие времени и желания для того чтобы ходить по больницам и диагностическим центрам, а так же при желании сэкономить на лечение. Все это способствует лишь усугублению заболевания до критической степени и в результате этого, меры медицинского характера, которые с таким упорством избегал больной предпринимать все-таки придется.

Аллергической данная разновидность бронхиальной астмы у взрослых называется потому, что ее приступы происходят только после взаимодействия с аллергеном. Его действие на ткани мышц бронхов вызывает их спазматическое сокращение, в результате этого значительно уже становится их просвет. Впоследствии этого образуется недостаток кислорода, при котором больной испытывает приступ удушья, дыхание становится хриплым и тяжелым, с вынужденным подключением скелетной мускулатуры груди, пояса, живота. Приступы удушья сопровождает тяжелый и сильный кашель (проходящий как с мокротой, так и сухой), а также боли в районе грудной клетки.

В развитие бронхиальной астмы при аллергии вовлечены только антитела, без присутствия дополнительных клеточных элементов иммунной системы, в связи с эти, ее симптомы больной ощущает уже в первые минут, после инфильтрации аллергена. Количество аллергена и время взаимодействия с ним так же имеет определяющее значение в аспекте длительности и интенсивности приступов.

Вызывают бронхиальную астму аллергической природы чаще всего: различные микроскопические организмы; пыль и пыльца растений; аллергены в виде газов и других летучих компонентов; шерсть животных и птичьи перья; элементы состава косметики, парфюмов, средств гигиены. При этом присутствие дыма, запыленность помещения и низкий показатель влажности воздуха, а так же жаркая погода делают астматические проявления более тяжелыми.

Для лечения аллергической бронхиальной астмы применяют следующие средства:

Препарат Его воздействие
Антигистаминные препараты Подавляют воздействие гистамина, выработку которого стимулируют антитела на чувствительные ткани бронхов, легких и гортани. Способствует облегчению протекания приступов бронхиальной астмы. Снижают интенсивность иммунного ответа на аллергенное проникновение.
Ингаляционные и инъекционные кортикостероиды Подавляют активность иммунитета. Снижают количество клеток, производящих антитела, препятствуют попаданию медиаторов воспалительных реакций в ткань бронхов, усиливают процессы снятия бронхоспазма, стимулируемые адреналином.
Стимуляторы В2 рецепторов адреналина Вещества, которые воздействуют на данный тип рецептора способствуют устранению бронхоспазма и снимают удушье.
Ксантины Оказывают расслабляющее действие на мускулатуру бронхов. Эффективно дополняют терапию вышеуказанными препаратами.

Опасные последствия аллергии

Последствия аллергии у взрослых могут выражаться в крайне опасных симптомах: анафилактический шок или отек Квинке. Это серьезнейшие проявления аллергии, которые нередко могут обернуться высокой смертностью, среди больных. Их развитию способствует специфика работы иммунной системы, которая еще более чувствительна, чем у аллергиков не страдающих от столь тяжких проявлений.
Для устранения тяжелых проявлений аллергической реакций задействуют средства экстренной помощи. Помимо стандартных противоаллергических препаратов (антигистамины, кортикостероиды) применяют инъекции адреналина, для улучшения дыхания. В крайних случаях, может применяться пробивание трахеи специальной трубкой, чтобы таким образом увеличить поступление кислорода.

Анафилактический шок

Анафилактический шок представляет большую опасность даже для взрослых, что связано с тяжестью симптомов, которые он в себя включает. Опасность анафилактического шока заключена в том, что в определенных случаях он появляется не моментально, а на протяжении значительного времени после того как имело место проникновение аллергена. Наиболее часто этот вариант течения заболевания встречается при пищевой аллергии (орехи, шоколад, ракообразные, уксус, томаты); лекарственной аллергии (антибиотики, анестетики и противовоспалительные препараты); аллергии на яд насекомых (пчелы, шмели, осы, шершни). Впрочем, это лишь наиболее частые виновники анафилактического шока и не исключено, что у отдельно больного аллергены, провоцирующие данную симптоматику могут выходить за рамки наиболее распространенных.

Анафилактический шок включает:

Обширный отек гортани и ротовой полости, который вызывает недостаток поступления кислорода; Спазматические сокращения бронхов и гортанной мускулатуры, еще более усиливающие кислородную недостаточность; Слабость, потеря сознания; Синеют пальцы и лицо; Возможна остановка сердца, в случае неоказания экстренной помощи.

Если вы страдаете предрасположенностью к анафилактическому шоку, обязательно сообщите врачу, если собираетесь проходить курс лечения любыми препаратами. Это необходимо, чтобы выяснить не станет ли применяемый препарат причиной появления опасных осложнений аллергии.

Отек Квинке

Отек Квинке — это обширное проявление отечности тканей под воздействием аллергена. Наиболее опасным является отек гортани, которая вызывает дыхательные нарушения и может стать причиной летального исхода от недостатка кислорода. В большинстве случаев, предвестником отека Квинке является стремительное распространение крупных отечных пятен красного цвета по всему телу. Может появиться выраженный отек тканей лица, в результате которого оно значительно увеличивается в размерах, без изменения окраски кожных покровов.

У взрослых отек Квинке может появиться в результате влияния самых разнообразных аллергенов. Людям с предрасположенностью к анафилактическому шоку следует максимально дистанцироваться от провоцирующих факторов.

Что такое аллергия? Симптомы аллергии Причины аллергии Последствия аллергии Факторы риска Как обнаружить аллерген? Первая помощь при аллергии Лечение аллергии Профилактика аллергии

Что такое аллергия?

Аллергия — это повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу. Этим веществом может быть какой-нибудь химический ингредиент, продукт, шерсть, пыль, пыльца или микроб.

Сегодня точно установлено, что аллергенами могут быть вещества, образующиеся внутри организма. Их называют эндоаллергены, или аутоаллергены. Они бывают естественные – белки неизмененных тканей, изолированных от системы, отвечающей за иммунитет. И приобретенные – белки, приобретающие чужеродные свойства от термических, лучевых, химических, бактериальных, вирусных и других факторов. Например, аллергическая реакция развивается при гломерулонефрите, ревматизме, артрите, гипотиреозе.

Аллергии можно по праву присвоить второе название «Болезнь века», так как в настоящее время, этой болезнью, а точнее её разновидностью страдает более 85% всего населения нашей планеты. Аллергия – это неадекватная реакция организма человека на соприкосновение или попадания в него аллергена. Чаще всего аллергию не лечат, всё так называемое лечение сводится к выяснению непосредственного аллергена, и полному его изолированию, в этом деле важнее профилактика, чем само лечение. В первую очередь, дабы профилактические действия были успешными, необходимо сделать правильные выводы о самой причин заболевания. Чтобы вовремя распознать аллергическую реакцию организма, необходимо знать её аллергическую симптоматику, дабы вовремя и правильно можно было оказать медицинскую помощь аллергику.

Аллергия является индивидуальной болезнью. У одних аллергия на пыльцу, у других на пыль, у третьих аллергия на кошек. Аллергия лежит в основе таких заболеваний, как например, бронхиальной астмы, крапивницы, дерматита. Развитие некоторых инфекционных заболеваний может сопровождаться аллергией. В этом случае аллергию называют инфекционной аллергией. К тому же одни и те же аллергены могут вызывать различные симптомы аллергий у разных людей и в разное время.

В последние десятилетия отмечен выраженный рост заболеваемости аллергией. Существуют различные теории, объясняющие этот феномен: Теория влияния гигиены — эта теория утверждает, что соблюдение норм гигиены лишает организма контакта со многими антигенами, что вызывает слабое развитие иммунной системы (в особенности у детей). Увеличивающееся потребление продуктов химической промышленности — многие химические продукты могут выступать как в роли аллергенов, так и создавать предпосылки для развития аллергических реакции посредством нарушения функции нервной и эндокринной системы.

Симптомы аллергии

Существует по настоящему просто огромное количество разнообразных форм аллергии, следовательно, и симптомы у аллергии тоже разные. Аллергические симптомы очень легко спутать с другими заболеваниями, которые похожи по симптоматике, что происходит ежедневно в медицинской практике.

Респираторная аллергия проявляется после попадания аллергена в организм во время дыхания. Этими аллергенами чаще всего являются различные виды газов, пыльцы или очень мелкой пыли, такие аллергены называют аэроаллергенами. Сюда можно отнести и аллергию дыхательных путей. Такая аллергия проявляется в виде:

Насморка (или просто водянистым выделением из носа)

Возможен сильный кашель

В некоторых случаях удушье

Главными проявлениям данной разновидности аллергии, можно считать всё-таки бронхиальную астму и аллергический ринит.

Дерматоз сопровождается различными высыпаниями и раздражениями на коже. Вызвать его могут различные виды аллергенов, такие как: продукты питания, аэроаллергены, косметические средства, бытовая химия, лекарственные препараты.

Такого рода аллергия, как правило, проявляется в виде:

Высыпанием похожим на экзему

Аллергический конъюнктивит. Существует и такое проявление аллергии, которое поражает органы зрения — называется аллергическим конъюнктивитом. Проявляется в виде:

Сильного жжения в глазах

Припухлости кожи вокруг глаз

Энтеропатия. Достаточно часто можно встретить такую разновидность аллергии, как энтеропатия, которая начинает проявляется вследствие употребления каких-либо продуктов или лекарственных препаратов, такая реакция происходит из-за аллергической реакции желудочно-кишечного тракта. Эта разновидность аллергии проявляется в виде:

Диареи или запор

Отёк губ, языка (отёк квинке)

Анафилактический шок является самым опасным видом проявлением аллергии. Он может наступить всего за несколько секунд или может понадобиться до пяти часов для его наступления, после попадания аллергена в организм, спровоцировать его может укус насекомого (надо отметить, что это довольно часто бывает) или лекарственные препараты. Распознать анафилактический шок можно по таким признакам как:


Появление сыпи по всему телу

Если у человека присутствуют вышеперечисленные симптомы, необходимо незамедлительно вызывать скорую и оказать первую медицинскую помощь. При анафилактическом шоке, медлить нельзя, так как это может привести к летальному исходу.

Проявление аллергии достаточно часто путают с симптомами простудных заболеваний. Различие банальной простуды и аллергии заключается, во-первых, в том, что температура тела, как правило, не повышается, а выделения из носа остаются жидкими и прозрачными, похожие на воду. Чиханье при аллергии бывает целыми, продолжительными сериями подряд, и главное, при простуде все симптомы обычно проходят достаточно быстро, а при аллергии они длятся гораздо дольше.

Причины аллергии

Причиной аллергии является чаще всего неправильное питание и нездоровый образ жизни. Например, чрезмерное потребление рафинированных продуктов или продуктов напичканных химическими препаратами и добавками. Причиной аллергии также может быть простой эмоциональный или психологический стресс.

Аллергию можно узнать по неожиданно возникшему насморку, чиханию или слёзотечению. Покраснение и зуд кожи тоже может говорить о наличии аллергии. Чаще всего аллергическая реакция возникает при контакте человека с определёнными веществами, которые называются аллергенами. Организм реагирует на него, как на возбудителя заболевания и пытается защититься. К числу аллергенов относят, как вещества, имеющие прямое аллергизирующее действие, так и вещества, которые способны усиливать действие других аллергенов.

Реакция людей на различные группы аллергенов зависит от генетических особенностей иммунной системы. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску родить ребенка с той же патологией, чем здоровые пары.

Причиной аллергии могут являться:

Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах

Пыль (уличная, домашняя или книжная)

Споры грибков или плесени

Некоторые лекарственные препараты (пенициллин)

Продукты питания (обычно: яйца, молоко, пшеница, соя, морепродукты, орехи, фрукты)

Выделения домашнего клеща

Химические чистящие средства

Последствия аллергии

Большинство людей ошибочно полагают, что аллергия безопасная болезнь и протекает без последствий. Аллергическая реакция вызывает неприятные симптомы, сопровождается утомляемостью, усилением раздражительности, снижением иммунитета. Но это далеко не все последствия аллергии. Болезнь часто провоцирует экзему, гемолитическую анемию, сывороточную болезнь, бронхиальную астму.

Самое серьезное осложнение – затруднение дыхание, развивающееся до анафилактического шока с судорогами, потерей сознания, опасным снижением артериального давления. Анафилактический шок возникает после введения некоторых препаратов, из-за укусов насекомых и присутствия раздражающего фактора в пище. Самыми распространенными признаками аллергии являются заложенность носа и частое чихание.

Основное отличие аллергии от простуды в том, что вышеперечисленные симптомы продолжаются значительно дольше по времени, чем при обычном ОРЗ. Аллергический дерматоз или атопический дерматит, также последствия аллергии, развиваются быстро и в запущенных случаях лечатся длительно и сложно. Дерматит выражен отеками, волдырями, зудом, шелушением, покраснением.

Еще одно, более тяжелое последствие аллергии – это анафилактический шок. Это заболевание возникает реже, но оно очень опасно и развивается быстрыми темпами. Последствия аллергии сложно предусмотреть. Эта болезнь всегда застает врасплох, и если иммунная система функционирует нормально, человек быстро выздоравливает. Но бывает и так, что симптомы слишком быстро усиливаются и тут необходимо быстро принять антигистаминные препараты. В эту группу входит «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил». Эти лекарства всегда должны быть в домашней аптечке, но их приём осуществляют только после консультации со специалистом, который назначит необходимое лечение, это и позволяет избегать последствий аллергии.

Факторы риска

До сих пор не ясно, почему одни и те же факторы техногенной среды на одних людей оказывают такое воздействие, а на других — нет. Никакой взаимосвязи заболевания аллергией с общим состоянием здоровья также не было выявлено. Однако бытует мнение, что аллергия может являться причиной сильной зашлакованности организма, в связи с чем, многие прибегают к очищению организма. Причиной аллергии также может являться наличие в организме паразитов. На сегодняшний день не представляет никаких сомнений тот факт, что в некоторых случаях многие аллергические заболевания у детей провоцируются изменениями микрофлоры кишечника, то есть дисбактериозом. Известно, что при дисбактериозе целостность кишечного тканевого барьера нарушается, вследствие чего в кровь поступают не переваренные аллергены (например, фрагменты белков). Дисбактериоз у детей, таким образом, может быть причиной атопического дерматита, пищевой аллергии, экземы.

Некоторые виды аллергии приводят к развитию серьёзных заболеваний. Например, в некоторых случаях бронхиальная астма, вызывающая затруднение дыхания, имеет аллергическую природу. Это распространённая болезнь, часто встречающаяся у детей. Аллергия является частой причиной кожных заболеваний, называемых экземами.

Сенная лихорадка – это тоже проявление аллергии. Во время приступа люди чихают, у них текут слёзы, и наблюдается насморк, как при простуде. Обычно эти признаки появляются летом и весной (в это время происходит массовое цветение различных растений).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как обнаружить аллерген?

Если вы обнаружили у себя аллергические симптомы, но не знаете причины их появления – обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, который поставит или подтвердит диагноз, в индивидуальном порядке назначит должное лечение.

Помимо осмотра потребуется также целый ряд, специфических для аллергии, исследований и анализов.

Кожные пробы — исследование назначается в том случае, если имеется подозрение на аллергию. Среди основных преимуществ данного исследования стоит отметить простоту выполнения, скорую выдачу результатов и низкую стоимость. Процедура не просто предоставляет достоверную информацию о причине развития аллергии, но и определяет аллерген, который вызвал реакцию. Суть кожной пробы заключается во введении в кожу малого количества аллергенов, и в зависимости от реакции организма, определении аллергенов, способных вызвать острую реакцию пациента. Люди любого возраста могут провести данное исследование.

Несмотря на то, что обычно кожные пробы проводят на участке кожи внутренней области предплечья, в отдельных случаях могут они проводиться и на спине.

Согласно истории болезни выбираются те или иные вводимые аллергены (в соответствии с той группой, которая вызвала аллергию)

Введено может быть от двух и до двадцати аллергенов

Для каждого отдельного аллергена кожа делится на участки, каждый из которых обладает своим номером

Небольшое количество раствора наносится на кожу

В том месте, куда нанесен раствор, кожа «царапается» инструментом, что иногда вызывает неприятные и болезненные ощущения

Положительная реакция: в течение нескольких минут в том месте, куда был нанесен аллергенный раствор, появляется зуд, после чего образуется покраснение и припухлость округлой формы. Постоянно увеличиваясь в диаметре, по истечении двадцати минут припухлость должна достичь максимально возможного размера. В том случае, если диаметр образовавшейся припухлости превышает установленные размеры — введённый аллерген считается виновным в развитии аллергической реакции.

Для того, чтобы проверить правильно ли было проведено исследование, вводятся два раствора: первый, у всех без исключения людей, вызывает реакцию, описанную выше, а второй не обнаруживает никакой реакции.

Запрещено применять антиаллергические препараты за два дня до проведения исследования, ведь они могут стать причиной ложных результатов в итоге.

Анализ крови на IgE. Измерение в крови количества IgE антител. Исследование требует небольшого количества крови из вены. Обычно результаты бывают готовы в течение одной или двух недель. Исследование проводится в том случае, если по тем или иным причинам невозможно провести кожные пробы, или, если пациент вынужден принимать препараты против аллергии постоянно. Описанное исследование также может быть назначено в качестве дополнительного, подтверждающего результаты кожных проб.

Среди разновидностей описанного исследования стоит отметить:

Общее содержание в крови антител IgE. Цель такого исследования – определение общего количества антител в крови. Важно отметить, что полученные данные далеко не всегда могут оказать существенную помощь в лечении, ведь существует целый ряд причин, при которых содержание в крови антител может быть высоким и в отсутствии аллергической реакции.

Анализ на обнаружение в крови специфичных антител IgE. Благодаря данному исследованию можно обнаружить специфичные к тому или иному пищевому аллергену антитела (к примеру, яйцам или арахису). Исследование необходимо для того, чтобы установить уровень сенсибилизации организма к различным видам пищи.

Важно знать, что результаты данного исследования, если и подтверждают наличие или отсутствие у пациента аллергии, определить степень тяжести реакции они не в силах. Для того, чтобы подтвердить диагноз аллергии, в крови должно содержаться определенное количество антител IgE.

Накожные или аппликационные пробы (Patch-testing) – проведение данного исследования позволяет выявить причины развития аллергических реакций кожи, таких как экзема или контактный дерматит. Аллерген, который предположительно вызвал специфическую реакцию организма, содержится в специальной смеси из вазелина или парафина. Она наносится на пластинки из металла (примерно сантиметр в диаметре), которые содержат смеси различных аллергенов, после чего последние прикрепляются к коже на спине (пациент должен сохранять её сухой в течение двух суток перед проведением исследования).

По истечении указанного времени пластинки снимаются с кожи и она подвергается исследованию на наличие реакций на аллерген. В случае отсутствия реакции пациента просят пройти повторное исследование кожного покрова через сорок восемь часов. Повторный осмотр позволяет проверить наличие любого рода изменений, причиной которых может послужить медленная ответная реакция человеческого организма.

Описанное выше исследование проводится для того, чтобы обнаружить аллергию на такие вещества, как:

Различные парфюмерные компоненты

Провокационные пробы. Как и все проверки медицинского характера, исследования, цель которых — обнаружение аллергии, обладают отдельными недостатками. При наличии аллергических реакций, тесты, описанные выше, не позволяют с точной уверенностью поставить диагноз аллергии.

Единственным возможным вариантом, позволяющим поставить100%- верный диагноз является провокационная проба. Главная цель данного исследования — вызвать у пациента аллергическую реакцию, посредством употребления тех аллергенов и продуктов, которые и стали причиной появления этой реакции по предположению врачей. Нельзя забывать, что данное исследование возможно лишь в больнице при должном надзоре специалистов.

Обычно исследование проводится в двух случаях:

1. Если должного результата не дали пробы крови и её дальнейший анализ.

2. Если у пациента (чаще всего ребенка) спустя долгий временной период пропадает реакция организма на аллерген, установленный ранее.

Правила таковы, что исследование должно проводиться в специализированном отделении с соблюдением всех мер безопасности, под руководством группы медиков. В зависимости от места развития прежней аллергической реакции, во время исследования аллерген будет введен под язык, в носовую полость, в бронхи или в систему пищеварения пациента. В том случае, если аллергическая реакция будет повторно выявлена, исследование будет прекращено, после чего врачи примут необходимые для устранения симптомов аллергии меры.

Первая помощь при аллергии

В общей сложности реакции аллергического типа делятся на тяжелые и легкие, могут вызывать такие симптомы, как:

Зуд небольшого кожного участка в том месте, где произошел непосредственный контакт с аллергеном

Слезотечение и зуд в области глаза

Покраснение, припухлость или отечность небольшого участка кожи

Симптомы, сопровождающие насморк (заложенность носа)

Чихание с частыми повторениями

Образование волдырей в местах укуса насекомых

Обнаружив те или иные симптомы, вы должны предпринять следующее:

Промыть место контакта с аллергеном (кожу, полость рта или носа) и очистить его посредством теплой кипяченой воды.

Максимально возможно ограничить контакт с аллергеном

Если причина аллергической реакции – это укус насекомого и на его месте осталось не извлеченное жало, важно удалить его как можно скорее

Наложить холодный компресс на зудящий участок кожи и место непосредственного укуса

Принять антиаллергический препарат (Фексофенадин, Лоратадин, Цетиризин, Хлорпирамин, Клемастин).

Если состояние организма не просто не улучшилось, но, напротив, ухудшилось, стоит немедленно вызвать скорую помощь медиков или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение (по возможности), для получения консультации и специализированной помощи медиков.

Симптомы тяжёлых аллергических реакций:

Одышка и затруднение дыхания;

Спазмы в области горла, ощущение закрытия путей дыхания;

Проблемы с речью (например, охриплость);

Учащенные пульс и биение сердца;

Отечность, зуд или покалывание всего тела, а также отдельных его участков;

Слабость, состояние тревоги или головокружение;

Потеря сознания, сопутствующая указанным выше симптомам.

1. Если вы обнаружили указанные выше симптомы – нужно немедленно вызвать бригаду медицинской помощи.

2. Если человек находится в сознательном состоянии, ему следует дать противоаллергические препараты: Клемастин (Тавегил), Фексофенадин (Телфаст), Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин), Хлорпирамин (Супрастин) (посредством укола с использованием аналогичных препаратов в инжектабельной форме или в таблетках).

3. Следует уложить его, освободив от одежды, препятствующей свободному дыханию.

4. При рвоте важно уложить человека на бок, чтобы в дыхательные пути не попали рвотные массы, причинив тем самым дополнительный вред.

5. Если обнаружена остановка дыхания или сердцебиения, важно выполнить реанимационные действия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (конечно, лишь в том случае, если вы умеете это делать). Проведение мероприятий важно продолжать до тех пор, пока функции легких и сердца полностью не восстановятся, и не прибудет бригада медицинской помощи.

Чтобы предотвратить развитие осложнений или ухудшение состояния человека, лучше всего без замедления обратиться за специализированной помощью медиков (особенно, если речь идёт о детях).

Лечение аллергии

При лечении аллергии в первую очередь необходимо устранение контакта с аллергенами из окружающей среды. Если вы аллергик и знаете, какие аллергены могут привести к возникновению нежелательной реакции, максимально обезопасьте себя от любых контактов с ними, даже малейших (свойство аллергии — провоцировать реакции все большей тяжести на повторные контакты с аллергеном).

Лечение медикаментозными средствами – это лечение, направленное на то, чтобы снизить риск развития аллергической реакции, а также устранить симптомы, вызванные аллергией.

Антигистамины. Лоратадин (Кларитин), Фексофенадин (Телфаст), Цетиризин (Зиртек), Хлорпирамин (Супрастин), Клемастин (Тавегил) – перечисленные лекарственные препараты представляют первую группу и назначаются одними из первых, если речь идёт о лечении аллергических реакций. В тот момент, когда аллерген попадает в организм, иммунная система человека вырабатывает специальное вещество под названием – гистамин.

Вызывает гистамин большинство симптомов, сопутствующих аллергической реакции. Представленная группа препаратов или содействует снижению количества выделенного гистамина, или же полностью блокирует его выделение. Несмотря на это, полностью убрать симптомы аллергии им не под силу.

Известно, что, как и все лекарственные препараты, антигистамины могут вызывать побочные эффекты, среди которых: сонливость и сухость во рту, головокружение, рвоту, тошноту, чувство беспокойства и нервозность, затруднение мочеиспускания. Чаще всего побочные эффекты вызывают антигистамины первого поколения (например, Хлорпирамин (Супрастин) или Клемастин (Тавегил)). Прежде, чем приступить к приему антигистаминов проконсультируйтесь с лечащим врачом, который уточнит дозы, необходимые индивидуально вам, а также расскажет о возможности совместного употребления антигистаминов вместе с другими препаратами.

Деконгестанты (Псевдоэфедрин, Ксилометазолин, Оксиметазолин) – данные препараты чаще всего используются для устранения проблемы заложенного носа. Лекарственные средства поступают в продажу в виде капель или спреев и назначаются при простуде, аллергии на пыльцу (сенной лихорадке) или любой аллергической реакции, главный симптом которой — грипп, заложенный нос и синусит.

Известно, что внутренняя поверхность носа покрыта целой сеткой мельчайших сосудов. Если в носовую полость попадает антиген или аллерген, сосуды слизистой расширяются, и увеличивается кровоток — это своеобразная система защиты иммунитета. Если приток крови велик, слизистая отекает и провоцирует сильное выделение слизи. Поскольку деконгестанты воздействуют на стенки сосудов слизистой, заставляя тем самым их сужаться, кровоток снижается, а отек, соответственно, уменьшается.

Не рекомендуется принимать данные препараты детям до двенадцати лет, а также кормящим матерям, людям с гипертонией. Не стоит употреблять их больше, чем пять или семь дней, ведь длительное применение вызывает обратную реакцию в виде отека слизистой носа.

Среди побочных эффектов, вызываемых данным препаратом, стоит отметить сухость во рту, боли головы и общую слабость. Крайне редко лекарства могут привести к возникновению галлюцинаций или анафилактической реакции.

Прежде чем приступить к применению данных препаратов обратитесь за консультацией к лечащему врачу.

Ингибиторы лейкотриенов (Монтелукаст (Сингуляр) – это химические вещества, блокирующие, вызванные лейкотриенами, реакции. Данные вещества выделяются организмом во время аллергической реакции и вызывают воспаление дыхательных путей их отеки (используются чаще всего при лечении бронхиальной астмы). В виду отсутствия взаимодействий с иными препаратами, ингибиторы лейкотриенов разрешается употреблять вместе с другими лекарственными средствами. В редких случаях в виде головной, ушной или боли в горле проявляются побочные реакции.

Стероидные спреи. (Беклометазон (Беконас, Беклазон), флутиказон (Назарел, Фликсоназе, Авамис), Мометазон (Момат, Назонекс, Асманекс)) – по своей сути данные препараты являются гормональными лекарственными средствами. Действие их направлено на снижение воспалительных процессов в носовых ходах (в виду снижения симптомов аллергических реакций проходит заложенность носа).

Поскольку всасываемость препаратов минимальная, возникновение возможных побочных реакций полностью исключается. Вместе с тем стоит помнить, что длительное использование перечисленных выше препаратов может привести к возникновению боли в горле или кровотечению. Прежде, чем употреблять тот или иной препарат, в обязательном порядке нужно посетить своего лечащего врача и проконсультироваться с ним.


Гипосенсибилизация. Ещё один метод лечения, применяемый наряду с лечением медизаментозным – иммунотерапия. Суть данного метода такова: в ваш организм постепенно и долговременно вводится увеличивающееся количество аллергенов, что в итоге приводит к снижению чувствительности организма к отдельно взятому аллергену.

Во время описанной выше процедуры малые дозы аллергена вводятся в виде подкожной инъекции. На начальном этапе вам будут вводиться инъекции с перерывом в неделю (или даже реже), параллельно с тем, что доза аллергена будет постоянно увеличиваться.

Описанный режим будет соблюдаться до тех пор, пока не будет достигнута «поддерживающая доза» (при введении такой дозы будет присутствовать выраженный эффект снижения обычной реакции на аллерген). Стоит отметить, однако, что по достижению данной «поддерживающей дозы», возникнет необходимость вводить её еженедельно на протяжении еще, как минимум, двух лет. Чаще всего подобный метод назначается в том случае, если:

у человека обнаружена тяжелая форма аллергии, которая плохо поддается обычному лечению;

обнаружен определенный тип аллергии, вроде реакции организма на укус пчел или ос.

В виду того, что лечение может стать причиной сильной аллергической реакции, проводят его исключительно в медицинском учреждении под присмотром группы специалистов.

Профилактика аллергии

Профилактика аллергии основана на предотвращении контакта с аллергеном. Чтобы не допустить появление аллергии рекомендуется избегать контакта с аллергеном или свести контакты с ним к минимуму. Безусловно, контролировать симптомы аллергии сложно и очень обременительно, поэтому далеко не все с этим справляются. Ведь понятно, что если человек страдает, например аллергией на пыльцу растений, то ему нельзя в сезон цветения выходить на улицу, особенно это касается середины дня, когда температура воздуха достигает максимальных значений. А людям с пищевой аллергией приходится отдавать предпочтение не совсем любимым продуктам, следуя советам аллергологов-диетологов.

Нелегко приходится тем, у кого аллергия на какие-либо фармацевтические препараты, сложно выбрать безопасное лекарство при лечении каких-либо других заболеваний. Лучшей профилактикой для большинства аллергиков является соблюдение диеты и правил гигиены. Важными профилактическими мерами против аллергии является чистота помещений, избавление от шерстяных и пуховых одеял, перьевых подушек, их можно поменять на изделия из синтетических тканей.

Желательно исключить контакты с животными, устранить плесень в домах. Использование специальных инсектицидных средств, позволит устранить клещей, обитающих в мягкой мебели. При аллергии на косметические препараты перед их выбором целесообразно проводить тестовые мероприятия и если они не подходят отказаться от их использования.

Лекарства срок годности, которых исчерпан, необходимо выбросить. Профилактика аллергии включает способы предотвращения первичных проявлений и предупреждение рецидивов, если известно, какой аллерген вызывает болезнь. Забота о здоровье – первостепенная задача каждого человека, если Вы подвержены такой болезни рекомендуется тщательнее соблюдать все условия, исключающие её развитие.

ОСНОВНОЕ И ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ. ИДИОСИНКРАЗИЯ. ТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Лекарственные средства назначают для получения определенно­го фармакотерапевтического эффекта: обезболивания, снижения артериального давления и т. д. Все это — проявление основно­го действия препаратов, ради которого их применяют в прак­тической медицине. Однако наряду с желательными эффектами ве­щества оказывают неблагоприятные влияния, к которым относят­ся отрицательное побочное действие неаллергической природы, ;1ллергические реакции, токсические и другие эффекты.

Побочным действием неаллергического про­исхождения считают только те эффекты, которые возника­ют при применении веществ в терапевтических дозах и со­ставляют спектр их фармакологического действия.

Неблагоприятные эффекты веществ весьма разнообразны, имеют неодинаковую выраженность и продолжительность. Побочное дей­ствие может быть направлено на нервную систему, кровь и кроветво­рение, органы кровообращения, дыхание, пищеварение, почки, эн­докринные железы и т. д. Одни побочные эффекты переносятся от­носительно легко (умеренная тошнота, головная боль), другие могут быть тяжелыми и даже угрожающими жизни (поражение печени, лейкопения, апластическая анемия).

К отрицательным влияниям лекарственных веществ относятся также аллергические 23 реакции, частота которых доволь­но велика. Они возникают независимо от дозы вводимого веще­ства. Лекарственные средства в данном случае выступают в роли антигенов (аллергенов).

Идиосинкразия (см. выше) также может быть одной из причин неблагоприятных реакций на вещества.

В дозах, превышающих терапевтические, вещества вызывают токсические эффекты. Обычно они проявляются в виде тех или иных серьезных нарушений функций органов и систем (снижение слуха, вестибулярные расстройства, слепота в резуль­тате поражения зрительного нерва, выраженное нарушение прове­дения возбуждения по миокарду, поражение печени, кроветворе­ния, угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга).

Лекарственные средства, назначаемые во время беременности, могут отрицательно влиять на эмбрион и плод. К таким влияниям

‘-‘ От греч. alios — другой, ergon — действие.

Фармакология с общей рецептурой

относится тератогенное 24 действие, которое приводит к рождению детей с различными аномалиями. Наиболее опасным в отношении тератогенного действия считают I триместр (особен­но 3-8 нед. беременности), т. е. период органогенеза. В эти сроки особенно легко вызвать тяжелую аномалию развития эмбриона.

Вместе с тем лекарственные вещества могут оказывать на эмбри­он и плод неблагоприятное воздействие, не связанное с нарушени­ем органогенеза, что не относится к тератогенному действию. Это можно расценивать как побочное или токсическое действие лекар­ственных средств. Оно может проявляться на разных стадиях бе­ременности. Если такие эффекты возникают до 12-й педели бере­менности, их называют э м б р и о т о к с и ч е с к и м и 25 , в более поздние сроки — ф е т о т о к с и ч е с к и м и 26 .

При назначении препаратов беременным следует учитывать, что в случае прохождения через плаценту они могут неблагопри­ятно влиять на плод. Через плаценту проходят различные липо-фильные соединения. В связи с этим беременным следует прово­дить фармакотерапию только по строгим показаниям, особенно тщательно выбирая наименее токсичные и хорошо изученные ле­карственные средства.

Кроме того, следует учитывать возможность попадания лекар­ственных веществ новорожденным с молоком матери, что может оказывать на них неблагоприятное влияние.

При создании новых лекарственных средств следует также иметь в виду потенциалыгую возможность таких серьезных отрицательных эффектов, как химическая мутагенность и канцерогенность. Мута­генность 27 — это способность веществ повреждать зародыше­вую клетку и ее генетический аппарат, что проявляется в измене­нии генотипа потомства. Канцерогенность 28 — это способ­ность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей.

Неблагоприятные эффекты веществ могут возникать также при их неудачном сочетании — при лекарственной несовмес­тимости (см. выше).

24 От греч. terns — урод.

25 От греч. embryon — зародыш.
211 От лат. fetus — плод.

27 От лат. mutatio— изменение и греч. genos— происхождение.

28 От лат. cancer — рак.

Часть 2 • Общая фармакология

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ «ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ»

(отметить правильные ответы)

I. Понятие «фармакокинетика» включает’.

I. Всасывание лекарственных веществ. 2. Виды действия. 3. Рас­пределение лекарственных веществ в организме. 4. Их химические превращения. 5. Локализацию действия лекарственных веществ. (к Фармакологические эффекты. 7. Выведение лекарственных ве­ществ из организма. 8. Механизмы действия. 9. Депонирование лекарственных веществ.

II. Понятие «фармакодинамика» включает:

1. Всасывание лекарственных веществ. 2. Виды действия. 3. Рас­пределение лекарственных веществ в организме. 4. Их химические превращения. 5. Локализацию действия лекарственных веществ. б. Фармакологические эффекты. 7. Выведение лекарственных ве­ществ из организма. 8. Механизмы действия. 9. Депонирование ле­карственных веществ.

III. Эитеральные пути введения лекарственных веществ:

1. Внутрь. 2. Внутримышечно. 3. Подкожно. 4. Ректалыю. 5. Внутт ривенно. 6. Ингаляционно. 7. Сублипгвалыю.

IV. Для введения лекарственных веществ через рот терно:

1. Быстрое развитие эффекта. 2. Относительно медленное разви­тие эффекта. 3. Зависимость всасывания лекарственных веществ в кровь от рН среды, содержимого и моторики желудочно-кишечного тракта. 4. Возможность попадания лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень.

V. К парентеральным путям введения относят введение веществ:

1. Под кожу. 2. Внутримышечно. 3. Сублипгвалыю. 4. Внутривен­но. 5. Внутрь.

VI. Для внутривенного пути введения лекарственных веществ харак­
терно:

1. Быстрое развитие эффекта. 2. Медленное развитие эффекта. 3. Необходимость стерилизации вводимых растворов и соблюдения

Фармакология с общей рецептурой

асептики. 4. Высокая точность дозировки. 5. Возможность исполь­зования у больного в бессознательном состоянии.

VII. При повторных введениях лекарственных веществ возможны:

1.Привыкание. 2. Сенсибилизация. 3. Идиосинкразия. 4. Кумуля­ция. 5. Лекарственная зависимость.

VIII. Выделение большинства лекарственных средств и продуктов их
биотрансформации из организма осуществляется:

1. Преимущественно через почки. 2. В основном через кишеч­ный тракт.

IX. Синергизм означает:

1. Усиление действия одного лекарственного средства другим.2. Ослабление действия одного лекарственного средства другим.

X. Действие лекарственных веществ во время беременности, которое
приводит к врожденным уродствам, обозначают термином:

1. Мутагенное действие. 2. Фетотоксическое действие. 3. Терато­генное действие.

Правильные ответы

I(1, 3, 4, 7, 9). II(2, 5, 6, 8). III(1, 4, 7). IV(2, 3). V(1, 2, 4). VI(1, 3, 4, 5). VII(1, 2, 4, о). VIII(1). IX(1). X(3).

Фармакология с общей рецептурой

В части «Частная фармакология» рассмотрены фармакодинамика и фармакокинетика различных групп лекарственных средств и наиболее важных для практической медицины препаратов.

Значительный раздел частной фармакологии посвящен лекарствен­ным средствам, влияющим на нервную регуляцию функций орга­низма. С помощью таких веществ можно воздействовать на пере­дачу возбуждения па разных уровнях ЦНС, а также в афферентных и эфферентных путях периферической иннервации.

Классификация нейротропных средств основана па локализации их действия.

Лекарственная аллергия

Медицинский эксперт статьи

Лекарственная аллергия, чаще в клинической практике обозначаемая аббревиатурой ЛА, это вторичная реакция иммунной системы на целый ряд медикаментов. Сопровождается лекарственная аллергия общими клиническими симптомами и местными, локальными проявлениями. Как правило, лекарственная аллергия наступает после периода сенсибилизации, после «знакомства» иммунной системы с аллергеном. Случаи первичной ЛА в клинической практике не встречаются. То есть, аллергическая реакция может быть только на повторно введенный провоцирующий препарат.

Почему возникает лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия довольно распространенное явление, хотя еще полвека назад такие проявления аллергии были чрезвычайно редкими. Людей, склонных к аллергии на медпрепараты условно разделяют на две группы:

  1. Аллергия на лекарственный препарат возникает после мощной терапии основного заболевания. Часто эта болезнь аллергична, к ним относятся многие желудочно-кишечные патологии и заболевания печени.
  2. Аллергическая реакция возникает как следствие постоянного контакта с медикаментами. Это могут быть фармацевты, врачи, медсестры, работники фармацевтических заводов.

Лекарственная аллергия – это серьезное осложнение, ведущее часто к угрозе не только здоровью, но и жизни человека. По статистике более 70% всех осложнений после приема медикаментов составляют аллергии. Летальный исход бывает у 0,005 % от общего количества страдающих ЛА. Процент это весьма небольшой, что не может не радовать, однако риск существует. Около 12 % всех больных, получающих медикаментозную терапию, страдают лекарственной аллергией.. Более того эти показатели неуклонно растут в связи с общим распространением аллергических заболеваний в мире.

Гендерное предпочтение также подтверждается статистикой. Женщины чаще реагируют на лекарства аллергическими проявлениями, нежели мужчины. На тысячу всех аллергиков, имеющих гистаминную реакцию по вине медикаментов приходится 30-35 женщин, 14 мужчин. Лекарственная аллергия выбирает своей мишенью людей среднего возраста, в основном это люди от 30-ти до 40-ка лет. В большинстве случаев лекарственная аллергия возникает после приема антибиотиков, на их долю приходится 50 %. Следом идет противостолбнячная сыворотка, на нее реагируют от 25-ти до 27-ми % людей. Также опасны для аллергиков и не только сульфаниламиды и НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. Также вызвать реакцию могут и противоаллергические препараты, которые, по сути, предназначены для блокирования аллергии.

Лекарственная аллергия очень коварна, и может после «дебюта» таится десятилетиями, чтобы рецидивировать в тот момент, когда человек о ней уже забыл. Факторы, провоцирующие лекарственную аллергию:

  • Длительный прием препарата, назначение лекарственных средств одной группы, передозировка или неверно рассчитанная доза;
  • Наследственный фактор;
  • Длительный контакт с медикаментами (работники сферы медицины и фармации);
  • Микозы, различные виды грибковых патологий;
  • Аллергия в анамнезе.

Как развивается лекарственная аллергия?

Существует понятие полноценных аллергенов, это все вещества белковой структуры – вакцины, декстраны, сыворотки. Эти вещества вступают в реакцию с антителами, которые в качестве ответа на вторжение, вырабатывает иммунная система. Лекарственные средства, напротив, соединяются с протеинами и только потом становятся «врагами» — антигенами. Так создаются антитела, при повторном приеме провоцирующего препарата антитела группируются в комплексы, запуская аллергическую реакцию. Агрессивность медикаментов зависит от химического состава и от способа введения лекарства в организм. Инъекционный путь наиболее предпочтителен для аллергии, антиген быстрее функционирует и реакция наступает также быстро. Оральный прием аллергопровоцирующих препаратов вызывает реакцию замедленного типа. В введение лекарства подкожно провоцирует порой мгновенную аллергическую реакцию.

Лекарственная аллергия может быть истинной и ложной. Это анафилактоидный шок, который требует таких же неотложных реанимационных действий, как и анафилактический аллергический шок. Анафилактоидная реакция наступает без сенсибилизации, комплекс ангтиген-антитело отсутствует в организме и причина реакции кроится совсем в другой области. Отличить псевдолекарственную аллергию можно по следующим признакам:

  • Аллергия возникает после первого же приема препарата;
  • Клиника может проявляться и при приеме плацебо;
  • Идентичные проявления, реакции на препараты абсолютно разных групп по назначению и механизму воздействия;
  • Косвенный аргумент для дифференцирования – отсутствие аллергического анамнеза.

Как проявляется лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия проявляется с разной степенью тяжести и с различной скоростью:

  • Мгновенные реакции — в течение часа.
    • Анафилактический шок;
    • Крапивница в острой форме;
    • Отек Квинке;
    • Гемолитическая анемия в острой форме;
    • Бронхоспазм.
  • Подострые реакции — в течение суток.
    • Тромбоципения;
    • Лихорадка;
    • Макуло-папулезная экзантема;
    • Агранулоцитоз.
  • Реакции замедленного типа — в течении двух-трех суток.
    • Сывороточная болезнь;
    • Васкулит и пурпура;
    • Полиартрит и артралгия;
    • Лимфаденопатия;
    • Нефрит аллергической этиологии, аллергический гепатит.

Лекарственная аллергия диагностируется на основании клинических проявлений, которые манифестируют часто очень явно. Назначается специфическая терапия, которая устраняет угрожающие здоровью и жизни симптомы, разумеется, отменяется провоцирующий аллергию препарат. Неспецифическая терапия направлена на курирование всего цикла аллергической реакции.

В целом, лекарственная аллергия является заболеванием, причиной которого может стать:

  • анамнестическая индивидуальная предрасположенность;
  • некорректное назначение медикаментозной терапии;
  • неправильный прием препарата самим больным;
  • самолечение.

Аллергическое побочное действие

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Побочное действие лекарственных средств» в других словарях:

Побочное действие лекарственного препарата — 50) побочное действие реакция организма, возникшая в связи с применением лекарственного препарата в дозах, рекомендуемых в инструкции по его применению, для профилактики, диагностики, лечения заболевания или для реабилитации;. Источник:… … Официальная терминология


Доставка лекарственных средств — иначе адресная доставка лекарственных веществ; направленный транспорт лекарственных веществ (англ. drug delivery) направленный транспорт лекарственного вещества в заданную область организма, органа или клетки. Описание … Википедия

доставка лекарственных средств — Термин доставка лекарственных средств Термин на английском drug delivery Синонимы адресная доставка лекарственных веществ, направленный транспорт лекарственных веществ Аббревиатуры Связанные термины доставка генов, антитело, биологическая… … Энциклопедический словарь нанотехнологий

Фармакотерапия — I Фармакотерапия (греч. pharmakon лекарство + therapeia лечение) лечение больного (болезней) лекарственными средствами. В традиционном понимании Ф. один из основных методов консервативного лечения (Лечение). Современная Ф. представляет собой… … Медицинская энциклопедия

Фармаколо́гия клини́ческая — (греч. pharmakon лекарство + logos учение) раздел фармакологии и клинических дисциплин, изучающий действие лекарств на человека. Как научное направление Ф. к. возникла в 30 х гг. 20 в., но приобрела исключительную важность и выделилась в… … Медицинская энциклопедия

Лекарственные средства — I Лекарственные средства химические соединения природного или синтетического происхождения и их сочетания, применяемые для лечения, предупреждения и диагностики заболеваний человека и животных. К лекарственным относят также препараты для… … Медицинская энциклопедия

Лечение — I Лечение (лат, curatio; греч. therapeia) система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни. Среди них выделяют мероприятия, направленные на… … Медицинская энциклопедия

Ортостатический коллапс — МКБ 10 I95.195.1 МКБ 9 458.0458.0 DiseasesDB … Википедия

По́чки — (renes) парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК Почки расположены в забрюшинном пространстве (Забрюшинное пространство) на… … Медицинская энциклопедия

Осложнение — I Осложнение патологический процесс или патологическое состояние, присоединившиеся к основному заболеванию в связи с особенностями его патогенеза или как следствие проводившихся диагностических или лечебных мероприятий. Осложнение не обязательно… … Медицинская энциклопедия

Что такое аллергия, противоаллергические таблетки и препараты

В случае обнаружения любых признаков аллергии не стоит решать эту проблему самостоятельно, необходимо сразу обратиться к квалифицированному специалисту за помощью, не заниматься самолечением и не пить таблетки без назначения врача. Аллергия считается очень сложным и непредсказуемым заболеванием. Она требует целенаправленного лечения и профилактических мер, иногда даже пожизненно.

Аллергия и аллергическая реакция

Аллергическая реакция (аллергия) представляет собой обостренный ответ организма на какое-либо вещество, воздействующее на него. Такое вещество называют аллергеном. Аллергеном могут выступать:

  • Продукты, принимаемы в пищу;
  • Пыль;
  • Шерсть;
  • Химические вещества;
  • Цветочная пыльца.

В настоящее время учеными установлено, что аллергенами также могут выступать вещества, находящиеся в самом организме. Такие вещества принято называть эндоаллергенами или аутоаллергенами. Эндоаллергены делятся на два вида:

  • Естественные. К ним относятся белки обычных тканей, которые не входят в систему, отвечающую за иммунитет;
  • Приобретенные. К ним относят белки с трансформированными свойствами, которые были изменены в связи с бактериальными, термическим, химическим, вирусным, лучевым или иным другим воздействием. Приобретенные эндоаллергены могут развиться, например, при гипотиреозе, ревматизме, артрите.

На данный момент статистика показывает, что 85% всего населения планеты в разной степени подвержено аллергии. А за последние десять лет замечен значительный рост людей, болеющих аллергией. Скорее всего, такой значительный рост напрямую связан с развитием химической продукции, которая способны создать благоприятные условия для образования аллергической среды или же самой аллергии.

Немаловажным фактором является и гигиена. Чрезмерная гигиена и применение сильнодействующих антибактериальных средств снижает уровень иммунной защиты организма и лишает человека контакта со многими антигенами.

Причины возникновения аллергии

Аллергию можно распознать по следующим признакам:

Такие симптомы начинают проявляться после контакта с определенным веществом-аллергеном, который организм воспринял в качестве возбудителя заболевания, после чего организм начинает бороться с ним. Ответная реакция организма на воздействие разных аллергенов по большей степени зависит от индивидуальной особенности иммунной системы на генетическом уровне. В некоторых случаях аллергическая предрасположенность передается по наследству. Таким образом, у родителей, страдающих аллергией большая вероятность того, что родится ребенок со схожими аллергическими признаками.

К причинам возникновения аллергических реакций можно отнести:

  • Укус насекомого;
  • Цветочная пыльца;
  • Шерсть. Чаще всего это шерсть котов, кроликов, шиншилл, собак;
  • Лечебные препараты, такие как антибиотики или анестетики;
  • Солнечные лучи или холода;
  • Стресс. Как психологический или эмоциональный;
  • Пыль;
  • Чужеродные белки, которые содержатся в вакцинах и донорских плазмах;
  • Споры плесени и грибков;
  • Косметические средства;
  • Латекс.

Симптомы и разновидности аллергии

Дерматоз – это вид кожной аллергии, вследствие которой на коже образуются участки раздражения и воспаления. Чаще всего дерматоз проявляется из-за аллергенов, содержащихся в продуктах питания, медикаментах, косметических средствах, бытовой химии. Симптомами дерматоза являются покраснение кожи, зуд, шелушение, отечность, возникшие волдыри, сухость кожи, экзема.

Энтеропатия – это вид пищевой аллергии, которая развивается при употреблении пищи или лекарства, имеющие характерные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Симптомами такой аллергии являются тошнота и рвота, диарея и запор, отечность губ и языка, кишечные колики.

Респираторная аллергия – это такая форма аллергии, при которой аллерген попадает внутрь организма из внешней среды, путем вдыхания. Такие вещества-аллергены называют аэроаллергенами. К ним относят газы, цветочная пыльца, различные частички пыли. К симптомам респираторной аллергии относят зуд в носу, насморк, сильный кашель, легочные хрипы, чиханье, иногда удушье. Самые негативные симптомы проявляются в виде бронхиальной астмы или аллергического ринита.

Аллергический конъюнктивит — это аллергия, при которой вследствие воздействия аллергенов страдают органы зрения и замечаются негативные глазные симптомы. К симптомам данного вида аллергии относятся жжение в глазах, припухлость вокруг глаз, повышенная слезоточивость.

Анафилактический шок – это самый опасный вид аллергии, которая может развиться мгновенно либо в течение 5 часов. Причинами возникновения такой аллергии может послужить применение непроверенного лекарства либо укус насекомого. К признакам анафилактического шока относят рвоту, судороги, резкую отдышку, потерю сознания, непроизвольное мочеиспускание (дефекация), образование сыпи по всему телу. В случае возникновения одного из этих симптомов необходимо сразу вызвать скорую помощь, так как есть риск летального исхода.

В мире существует огромное количество самых различных видов и форм аллергии. Все они могут иметь одинаковые или различные негативные симптомы. Иногда симптомы аллергии путают с иными заболеваниями, которые имеют похожую симптоматику.

Лечение аллергии

Лечение аллергии, с медицинской точки зрения, является довольно проблематичным, так как причину запуска в организме защитного механизма на аллерген с точностью установить пока еще не представилось возможным. Поэтому чаще всего лечение у детей и взрослых аллергии имеет профилактический и симптоматический характер.

Для начала человеку, который страдает от аллергии необходимо определить те вещества либо факторы, которые представляют угрозу для него и заставляют его организм включать защитную реакцию. Далее, необходимо устранить или снизить контакт с такими веществами-аллергенами, которые его окружают. Если же не является возможным устранить такой контакт, то необходимо правильно подобрать для себя таблетки, способные бороться с аллергической реакцией. К таким препаратам относят кромоны, ингибиторы лейкотриенов, антигистамины, деконгестанты. Какое именно лекарство будет подходить тому или иному пациенту можно установить при помощи проведения исследований или же опытным путем.

Есть определенные рекомендации от врачей для аллергиков:

  • Пить препараты-сорбенты, когда наступает период обострения. К таким препаратам относятся фильтрум СТИ, активированный уголь, полисорб, энтеросгель. Адсорбенты хорошо помогают вывести из организма все аллергены;
  • Для того чтобы выработать в своем организме блокирующие антитела и понизить чувствительность к аллергенам, необходимо проходить специфическую иммунотерапию;
  • В особо тяжелых случаях применить глюкокортикостероиды и инвазивные очистительные методы (плазмаферез).

Противоаллергенные препараты (таблетки)

На данный момент фармацевтическая промышленность по большей части выпускает таблетки и капсулы в качестве лекарственных противоаллергических препаратов, то есть в большей степени это вещества для приема внутрь в твердой форме. Так же как дополнительное средство к таблеткам выпускаются мази, крема и бальзамы для наружного применения от аллергической реакции на кожи и глазные, назальные капли для местного применения. Для лечения аллергии у детей раннего возраста, в том числе и грудничков, применяют пероральные капли и сиропы.

На сегодняшних день в арсенал современной медицины, используемой для лечения аллергической реакции, можно внести несколько групп лечебных препаратов, которые могут справляться с теми или иными симптомами аллергии. К основным таким лекарственным препаратам относят антигистаминные вещества, мембранные стабилизаторы тучных клеток и кортикостероидные (гормональные).

Антигистаминные вещества – это препараты, которые созданы специально для борьбы с одним из аллергических медиаторов, то есть с гистамином. Дело в том, что при контакте аллергика с аллергеном в организме человека образуются специфические биологические вещества, самым активным из которых является как раз гистамин. В неактивном состоянии в организме здорового человека это вещество находится в тучных клетках, а под воздействием вещества-аллергена гистамин оттуда высвобождается, что приводит к аллергической реакции. Для того чтобы снизить негативные аллергические реакции уже давно были разработаны антигистаминные препараты, которые могут влиять на уровень высвобожденного гистамина или нейтрализовать его действие.

К антигистаминным таблеткам против аллергии, которые подходят для системного использования, относятся таблетки супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол, перитол. К пероральным каплям и сиропам этого же вида относятся фенистил и авегил. Все эти лекарственные препараты могут применяться для лечения аллергии как у взрослых, так и у детей при всех типах аллергических симптомов. Чаще всего их используют при конъюнктивитах, диатезах, аллергических ринитов, крапивнице, бронхитах и экземах.

К мембранным стабилизаторам тучных клеток относятся кетотифен и кромоны (кромоглициевая кислота и недокромил). Такие вещества применяют в основном при лечении аллергического ринита и при начальной стадии бронхиальной астмы. Действие таких лекарственных препаратов направлено на остановку процесса высвобождения из тучных клеток гистамина. Кромоны производятся в основном в виде назальных спреев, глазных капель и ингаляторов. В форме капсул они также существуют, например, препарат налкром. Капсулы назначаются для лечения пищевой аллергии. Кетотифен выпускается в форме таблеток, глазных капель, сиропа и используется в качестве профилактического средства при дерматите, бронхите, рините, бронхиальной астме, конъюнктивите.

Наиболее эффективными средствами при аллергии считаются гормональные препараты. Они способны в короткие сроки снять все аллергические симптомы, но при этом могут вызвать тяжелые побочные эффекты. Хорошо выраженные побочные эффекты замечены при применении глюкокортикоидов. К ним относятся флостерон, кеналог и дипроспан. Применение данных веществ назначают крайне редко в тех случаях, когда развилась тяжелая форма аллергии или аллергическая реакция становится опасной для жизни человека. В иных случаях гормоны показаны для применения в качестве крема, геля, назального спрея, ингаляционного раствора. Которые при длительном применении также могут вызвать негативные последствия.

Заключение

Противоаллергические таблетки может назначать только врач-аллерголог, после прохождения пациентом всех необходимых исследований. Пациент, при приобретении тех или иных таблеток, должен в точности знать их форму и дозировку, а также основную составляющую таблеток, чтобы можно было подобрать аналог.

11 лучших лекарств от аллергии в 2020

Аллергию не зря называют болезнью 21 века – сегодня с ней приходится сталкиваться людям всех возрастов, причем не только в весенне-летний период, когда зацветают растения, а зачастую круглый год. Аллергические реакции провоцируются чем угодно: продуктами питания, медикаментами и бытовой химией, шерстью домашних питомцев, пыльцой растений, обычной пылью, солнцем и даже холодом. Потому вопрос, какое же лекарство от аллергии предпочесть из всех предлагаемых в аптеках, весьма актуален.

Проявления аллергии не болезненны, но очень неприятны: слезотечение, чихание, выделения из носа, высыпания на лице и теле, которые чешутся и воспаляются. Особенно тяжело переносят такое состояние маленькие дети. В сложных случаях возникает отек Квинке и развивается анафилактический шок. Потому так важно знать, какие препараты против аллергии, в каких случаях лучше применять, в чем их различие и особенности. Ведь каждое средство от аллергии имеет свой состав и механизм действия, дозировки и противопоказания тоже различны. Чтобы не навредить себе и как можно быстрее восстановить нормальное самочувствие, стоит подробно изучить рейтинг и выбрать лучшее средство от аллергии.

Какие бывают средства от аллергии

В современной терапии применяются таблетки против аллергии трех поколений. Представители последнего поколения имеют несравнимо меньше побочных действий и противопоказаний, отличаются быстрым и более продолжительным эффектом даже при небольших дозировках. Но наряду с ними используются и традиционные средства против аллергии для детей и взрослых первого поколения – иногда только они могут улучшить состояние пациента.

Кроме антигистаминных медикаментов, также против аллергии для детей и пациентов старшего возраста могут назначаться:

  • кортикостероиды – гормональные уколы или таблетки;
  • стабилизаторы мембраны тучных клеток.

Ниже будут более подробно рассмотрены самые популярные препараты против аллергии из перечисленных категорий. Рейтинг составлен с учетом эффективности препарата, количества побочных явлений и стоимости.

Антигистаминные препараты разных поколений

Чтобы снять симптомы аллергии, действовать требуется в двух направлениях: устранить источник аллергии, и подавить выброс гистамина – вещества, которое организм начинает активно вырабатывать в ответ на раздражитель. Последнее достигается с помощью лекарственных средств из этой группы, они с разной скоростью и эффективностью снимают раздражение и воспаление слизистой глаз и носоглотки, лечат высыпания и отеки, прочие симптомы. Сегодня применяются препараты против аллергии четырех поколений.

В современной практической медицине и тем более – в педиатрии, эти противоаллергенные средства используются в редких случаях. Но иногда именно они становятся единственно возможным спасением, потому стоит узнать подробнее и о них тоже. Минусов у таких медикаментов намного больше, чем преимуществ, основной – длинный список противопоказаний и побочных явлений.

    Негативное воздействие на ЦНС – почти все таблетки из этого класса оказывают выраженное снотворное и успокоительное действие. За редким исключением – непродолжительность терапевтического эффекта. Такие лекарства могут снижать тонус мышц. Может наступить психомоторное возбуждение при продолжительном приеме этих средств или случайной передозировке. Во время терапии этими лекарствами нельзя выполнять задания, требующие повышенной концентрации внимания. Противоаллергенные медикаменты этого поколения усиливают действие спиртного, анальгезирующих медикаментов и некоторых других средств. При курсе лечения более трех недель развивается тахифилаксия – привыкание к активному компоненту препарата, вследствие чего снижается его эффективность. По этой причине, если через три недели терапии симптомы аллергии не исчезли, используемое средство требует замены.

В США и Европе многие из медикаментов данной категории попали под запрет и больше не применяются. Обусловлено это слишком частыми негативными действиями, среди которых – тахикардия, пересыхание слизистой рта, задержка мочеиспускания, запоры, снижение четкости зрения.

Преимущества

Едва ли не единственное преимущество, которое имеют эти антигистаминные препараты при кожной аллергии – доступность. В сравнении с новыми медикаментозными средствами последних поколений, эти стоят в разы дешевле. Эффект проявляется быстро, но и сохраняется ненадолго. Некоторые из таблеток применяются как противорвотное средство или как альтернативное при снижении эффекта основного препарата.

Аллергия от таблеток: симптомы и лечение

Аллергическая реакция на медицинские препараты довольно распространенная проблема. С каждым годом регистрируются все больше подобных форм аллергии. Сегодня медицина позволяет добиться эффективного результата в решении многих тяжелых заболеваний. С помощью правильно подобранного терапевтического лечения можно наладить работу внутренних органов, увеличить уровень иммунитета и бороться с различными осложнениями болезней. Человеком довольно часто употребляются различные медикаменты, поэтому очень важно знать, как проявляется аллергия на лекарства.

Аллергия данного типа развивается в виде реакции организма на попадание в него различных медикаментозных препаратов

Причины появления аллергии

Специфический ответ организма на действие медикаментов наблюдается у нескольких групп людей. Так, в первую группу входят те пациенты, что используют лекарства для лечения различных заболеваний. Специалисты отмечают, что в большинстве случаев аллергия развивается постепенно, при длительном прохождении курса использования медикамента. Чаще всего первые признаки аллергии наблюдаются после повторного использования медикамента. В промежутке между первым и вторым приемом, в организме больно начинаются процессы выработки антител.

Ко второй группе относятся те люди, которые вынуждены находиться в постоянном контакте с фармацевтическими продуктами в силу своих профессиональных особенностей. К такой категории людей относятся представители многих профессий из области медицины. В отдельных случаях, такая форма реакции организма может стать причиной смены трудовой деятельности. Сегодня аллергия на медикаменты плохо поддается лечению.

Специалисты выделяют три основные лекарственные группы, при применении которых, риск появления патологии повышается в несколько раз. В эту группу входят сульфаниламиды, нестероидные медикаменты, обладающие противовоспалительным действием и антибиотики. По мнению специалистов, именно прием антибиотиков провоцирует наиболее сильные проявления реакции организма.

Вызвать специфическую реакцию организма могут и различные вакцины, сыворотки и иммуностимуляторы. Такие медикаменты состоят из белка, который играет значительную роль в процессе выработки антител. К тому же, лекарственная форма аллергии может наблюдаться при применении любых других медикаментов, к составу которых имеется гиперчувствительность.

Предсказать какой препарат станет провокатором такой реакции — невозможно.

Аллергия от таблеток и медикаментов для наружного применения в большинстве случаев появляется у тех людей, что имеют другие формы аллергии. Помимо этого, на появление первых симптомов могут повлиять генетика, осложнения заболеваний и даже грибок. Непереносимость препаратов может наблюдаться на фоне использования медикаментов, предназначение которых, препятствовать появлению аллергии.

Очень важно, при появлении первых симптомов заболевания обратится к специалисту, и выявить, с чем связана такая реакция организма. В отдельных ситуациях, появление непереносимости лекарств часто путают с передозировкой, побочными явлениями и осложнениями заболеваний.

Суть аллергической реакции на введение лекарства (чужеродного вещества-аллергена) в организм заключается в образовании к нему антител

Побочное действие медикаментов

Почти каждый фармацевтический продукт обладает побочным действием. Некоторые медикаменты имеют слабую выраженность, другие вызывают целый комплекс различных проблем. Такой ответ организма на прием лекарственных средств чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и проблемами с работой внутренних органов.

При появлении подобной проблемы, специалисты назначают аналоги, имеющие тот же терапевтический эффект, но с другим составом. В отдельных случаях побочные эффекты могут появиться на фоне передозировки лекарственным средством. Чаще всего передозировка сопровождается сильной интоксикацией, приступами головокружения, диареей и рвотой.

Как выражается болезнь

Симптомы аллергии на лекарства у каждого человека выражаются по-разному. В некоторых случаях симптоматика исчезает самостоятельно после прекращения использования медикамента. Особую опасность представляют те симптомы, которые не исчезают в течение длительного времени после отмены курса.

Отдельно нужно отметить те случаи, при которых организм больного сам справляется с ответом на прием медикаментов. Более того, при повторном курсе приема, через значительный промежуток времени неприятных симптомов не наблюдается.

Медики выделяют тот факт, что симптоматика, связанная с непереносимостью медикаментов, имеет тесную связь с формой употребления лекарства. Во время перорального приема, симптомы аллергии имеют слабую выраженность и проявляются довольно редко. Внутримышечное введение инъекций увеличивает риск появления подобной реакции. Самые сильные проявления реакции организма на использование медикаментов наблюдаются при внутривенных инъекциях.

В том случае, когда симптомы аллергии развиваются в течение нескольких минут после введения лекарства, больному требуется немедленная госпитализация, для предотвращений возможных осложнений.

Симптоматика

Симптомы этой патологии специалисты подразделяют на три отдельных категории, каждая из которой отличается скоростью проявления реакции организма. К первой категории непереносимости медикаментов относятся реакции организма, которые имеют медленное развитие и появляются спустя несколько часов после употребления средства. К таким симптомам относятся:

  • острая форма крапивницы;
  • анафилактический шок;
  • анемия гемолитического типа;
  • отек Квинке.

Ко второй категории относятся те реакции, что развиваются в течение двадцати четырех часов, после того как состав медикамента попадает в организм. В такой ситуации может наблюдаться такая патология, как тромбоцитопения, которая характеризуется стремительным снижением количества тромбоцитов в составе крови. Уменьшение этих веществ может стать причиной появления внутренних кровотечений.

Симптомы лекарственной аллергии и их выраженность зависят от количества гистамина в крови и тканях организма

Гораздо реже наблюдается агранулоцитоз, при котором количество нейтрофилов уменьшается до критической отметки. Снижение количества этого вещества в организме может стать причиной ослабления иммунной системы перед различными вирусами, бактериями и другими патогенами. На фоне непереносимости лекарств может наблюдаться лихорадка.

К третьей категории патологии относятся те симптомы, для развития которых требуется несколько дней. При такой патологии могут наблюдаться такие проблемы, как сывороточная болезнь, аллергическая форма васкулита, полиартрит и артралгия. Одно из самых страшных и катастрофических для организма проявление лекарственной аллергии, это поражение внутренних органов.

Непереносимость фармацевтических продуктов может быть выражена различными симптомами. Такая форма реакции организма не имеет связи с составом медикамента и у разных людей проявляется индивидуальными признаками. Чаще всего симптомы аллергии выражаются на коже, в виде крапивницы, эритемы, эритродермии, дерматитов и экземы. В некоторых случаях патология имеет сходство с респираторными заболеваниями и выражается в виде постоянного чиханья, слезотечения, покраснением глаз и заложенностью носа.

При аллергической крапивнице на теле больного появляются крупные волдыри. Они могут быть расположены на любом участке тела и вызывают сильный зуд. При отмене использования медикамента, в течение небольшого количества времени, сыпь продолжает развиваться, после чего постепенно исчезает. Такой тип проявления крапивницы может быть основным симптомом старта такой патологии, как сывороточная болезнь. Во время этого заболевания у больного наблюдаются частые приступы мигрени, значительное повышение температуры тела и поражение внутренних органов.


При ангионевротическом отеке симптомы заболевания проявляются на таких участках тела, как: слизистая оболочка рта (включая губы), веки и половые органы. Отеки чаще всего образуются на тех участках человеческого тела, где имеется рыхлая клетчатка. В случае появления отека гортани, больному требуется экстренная медицинская помощь. Такие отеки сопровождаются изменением голоса, появлением хрипов при дыхании, сильным кашлем и бронхоспазмами.

Аллергия на препарат может быть выражена в появлении дерматита, имеющего контактную форму. Такая патология чаще всего появляется на фоне использования наружных медикаментов или может быть связана с профессиональной деятельностью. При этой форме заболевания, на теле больного могут образоваться небольшие пузырьки сыпи и мокнущие пятна. Каждое из новообразований вызывает нестерпимое чувство зуда. При отсутствии правильного подхода к лечению, развитие заболевания может стать причиной появления экземы.

Васкулиты, вызванные непереносимостью медикаментов, выражаются в появлении эритем и папул. Также заболевание может сопровождаться сильной суставной и головной болью, а также появлением отдышки. При тяжелой форме заболевания возможны поражения почек и органов желудочно-кишечного тракта.

С каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает

Еще один неспецифический ответ человеческого организма на прием медикаментов выражается в появлении лихорадки. Резкое увеличение температуры тела появляется в течение недели после начала использования медикамента. После того как курс будет отменен, в течение трех дней состояние больного нормализуется. Появление лихорадки может быть признаком начала сывороточной болезни. Для установки точного диагноза достаточно исключить наличие респираторных заболеваний и воспалительных процессов.

Гематологическая форма аллергии на лекарство появляется очень редко. По данным специалистов, такая клиническая картина наблюдается лишь в четырех процентах случаев. Патология выражается в виде анемии, тромбоцитопении и агранулоцитоза.

В группу риска, связанную с подобной реакцией организма на использование медикаментов, входят люди, имеющие такие заболевания, как бронхиальная астма и аллергия на другие возбудители.

Методы лечения

Давайте разберем главный вопрос, появилась аллергия на лекарства что делать? Перед тем как начинать лечение, специалисты рекомендуют пройти дифференциальную диагностику организма, чтобы исключить наличие заболеваний, имеющих схожие симптомы.

Во время лечения заболеваний с применением медикаментов входящих в состав разных лекарственных групп, важно выявить, какое средство выступило возбудителем аллергии. Для этого понадобится тщательный сбор анамнеза, длительное наблюдение за симптоматикой патологии и характере её проявления. На правильную постановку диагноза имеет большое влияние, были ли подобные признаки ранее.

Само лечение лекарственной аллергии проводится в несколько этапов. На первом этапе лечения, нужно выявить и отменить использование медикамента, выступившего в роли возбудителя. Далее требуется подобрать средства, с помощью которых будет проведена терапия тревожащих симптомов. При легкой форме патологии, которая не сопровождается появлением отеков, одышки, ярко выраженными высыпаниями и изменением состава крови, следует просто отменить курс медикамента и дать организму устранить все симптомы самостоятельно.

Аллергия может развиться и при приеме лекарственных средств как для наружного, так и для внутреннего применения

В такой ситуации нормализация состояния больного занимает несколько дней. При средней форме выраженности патологии потребуется применение специальных средств. В роли таких средств выступают медикаменты, обладающие антигистаминным действием. Среди них большей эффективностью обладают такие средства, как: «Кестин», «Кларитин» и «Зиртек». С помощью этих лекарств можно снизить выраженность зуда, устранить отеки и кашель, а также решить другие проблемы, имеющие респираторный характер.

Для того чтобы устранить кожные проявления невосприимчивости к медикаментам, может понадобиться использование местных препаратов, обладающих противовоспалительным действием. Для устранения тяжелых форм заболевания используются кортикостероиды, направленные на устранение отечности, зуда и воспалительных процессов.

При появлении отеков на лице, сильной отдышке, проблем с дыханием и первых признаках крапивницы, требуется немедленно обратиться к специалистам. При подобной клинической картине состояние больного нормализуется при помощи Адреналина, гормонов и сильных антигистаминов. При появлении анафилактического шока и сильных отеках нужна экстренная помощь врачей. Промедление в оказание помощи может стать причиной летального исхода.

Аллергия и ее последствия

Аллергия — это заболевание, которое характеризуется нарушением работы иммунной системы, связанной с распознаванием потенциальной угрозы для организма. Впоследствии этого происходит нарушение работы тканей и органов, характерное для воспалительного процесса. Явления аллергии обуславливаются тем, что тело предпринимает попытки избавиться от тех веществ, которые он считает вредоносными. Это приводит к развитию многочисленных симптомов аллергии: чиханье, сухой кашель, слезоточивость глаз, кожные высыпания.

Самые разнообразные вещества могут вызвать последствия аллергической реакции у взрослых людей. Аллергия — это заболевание, которое характеризуется нарушением работы иммунной системы, связанной с распознаванием потенциальной угрозы для организма. Впоследствии этого происходит нарушение работы тканей и органов, характерное для воспалительного процесса. Это приводит к развитию многочисленных симптомов аллергии: чиханье, сухой кашель, слезоточивость глаз, кожные высыпания.

Различные аллергены могут вызвать последствия аллергической реакции у взрослых людей. Среди них наиболее частыми зачинщиками аллергии являются: растительная пыльца, продукты питания, шерсть домашних питомцев, вещества используемые косметической индустрией и др. В результате попадания этих веществ, в общем-то являющихся безопасными для организма, клетки иммунитета начинают синтезировать антитела. Эти белковые молекулы участвуют в распознавании потенциальной угрозы и запускают механизмы по ее устранению.

Взрослые люди часто недооценивают последствия аллергии. В особенности, в тех случаях, когда они не становятся причиной значительного беспокойства, то часто попросту игнорируется. Но не стоит забывать, что при продолжительном взаимодействии с аллергеном, симптоматика данного заболевания склона к усугублению. Часто может наблюдаться переход заболевания в хроническую форму, которая приобретает более длительное течение и лечится гораздо сложнее, чем однократное проявление симптомов. Особенную опасность для взрослых представляют такие варианты развития заболевания как анафилактический шок, отек Квинке или бронхиальная астма. Они очень тяжело переносятся организмом и часто могут вызвать летальный исход.

Какими могут быть последствия аллергии?

Влияние аллергии на организм взрослого человека проявляется в значительном многообразии. Наиболее часто она затрагивает такие органы, как кожа, дыхательная система и глаза. Это связано с тем, что окромя своих основных функций, данные системы участвуют так же в выведении вредоносных веществ и обладают развитой системой местного иммунитета. Степень развития последствий аллергической реакции способна варьироваться от незначительной, до крайне интенсивной, которая нарушает жизнедеятельность больного. Взрослым людям, которые имеют высокую степень трудовой занятости аллергические проявления доставляют немало хлопот. Наиболее актуальным является классификация последствий аллергии в связи с теми органами, на которые они распространяются, а так же по степени тяжести.

Кожные последствия аллергии

Аллергические последствия на коже могут развиваться как при непосредственном контакте кожного покрова с аллергеном, так и при проникновении его в желудочно-кишечный тракт, что может произойти во время употребления пищи, напитков или же во время использования лекарств.
Зачастую, аллергия на коже проявляется появлением специфической сыпи, которая может располагаться в том месте, куда аллерген попал на кожу, так и произвольно.

Аллергия на коже проявляется различными видами сыпи: появляются отеки, покраснения, на которых могут быть так же проявлены мелкие жидкостные пузырики, шелушения или специфическая твердая сухая корочка. В местах аллергической реакции может появляться сухость. Зуд — одно из наиболее тяжко переносимых последствий кожной аллергии. Он охватывает все очаги кожной реакции, возникая периодически то в одном, то в другом месте вынуждая больного расчесывать участки кожи, что только усугубляет течение заболевания. Так же зуд зачастую интенсифицируется ближе к ночи, что может привести к бессоннице и нервным расстройствам.

Еще одним серьезным последствием аллергической сыпи является ее способность к травматизации участков кожи, на которых она возникает. Травмы образуются в результате пересыхания кожи и становится причиной, того что эпидермис трескается и становится открытой для проникновения инфекций. Это приводит к усугублению кожных симптомов и вынуждает помимо основной болезни лечить еще и идущее параллельно инфекционные поражения.

Как избавиться от кожных последствий аллергии?

Для лечения кожных проявлений у взрослых применяется более широкий арсенал средств терапевтического воздействия. Это связано с тем, что взрослые люди намного лучше переносят медикаментозное вмешательство, чем дети. Для лечения кожных проявлений применяются антигистаминные препараты(зиртек, тавегил, цетрин, телфаст, супрастин), которые способствуют устранению самых различных аллергических проявлений, включая кожные. Помимо этого, для снятия непосредственно проявлений аллергической реакции на коже задействуют гормональные мази (элоком, преднизолоновая мазь, флуцинар, дермовейт и т.д.), которые снижают отечность, сыпь, выделения жидкости, зуд и раздражение. В случае особенно острой симптоматики задействуют кортикостероидные препараты.

Последствия аллергии для дыхательной системы и органов зрения

Взрослые люди часто сталкиваются с влиянием аллергии на органы зрения и дыхания. Их вызывают летучие аллергены, которые могут свободно перемещаться по воздуху, вследствие чего происходит контакт со слизистыми оболочками, покрывающими органы дыхания и зрения. Проницаемость слизистых оболочек делает ее легкой мишенью, для аллергенного вмешательства, что в совокупности с развитым местным иммунитетом приводит к возникновению респираторных последствий, которые напоминают простудные заболевания.

Респираторные проявления аллергии способны значительно снижать показатели качества жизни у взрослых людей, неблагоприятно влияя на работоспособность, причиняя значительный дискомфорт, вызванный нарушением дыхания, постоянным насморком и повышенным выделением слезной жидкости.

Респираторные последствия у взрослых вызывают:

Аллергены, содержащиеся в растительном цветении; Клещи и другие микроорганизмы, населяющие частицы пыли; Средства бытовой химии и продукты косметической промышленности; Промышленные отходы; Газы и другие летучие вещества; Плесень, появляющаяся при высокой степени сырости; Рассыпчатые специи и пряности.

К респираторным последствиям аллергии у взрослых относят:

Приступы чихания, которые появляются после проникновения аллергена; Интенсивный кашель, возможен как сухой, так и с влажными выделениями; Слезоточивость глаз, повышенная чувствительность к яркому освещению и раздражение слизистой оболочки; Покраснение глаз, вызванное местным сосудистым расширением; Заложенность носа, сопровождающаяся насморком, высокой степени частоты и интенсивности; Нарушение нормального акта дыхания; Головная боль и повышение температуры, напоминающая простудные явления.

Для избавления от респираторных последствий аллергии применяются различные капли для глаз и носа, включающие кортикостероидные и антигистаминные препараты, а так же осуществляют промывание носовых пазух специальными соляными растворами, которые можно найти в аптеке. Помимо этого используют антигистаминные препараты в таблетированной форме, которые позволяют устранить не только респираторные, но и другие проявления аллергии. Лечение назначается врачом-аллергологом. Данный специалист перед составлением списка препаратов, которые будут назначены учитывается характер симптоматики заболевания, а так же степень их тяжести. В зависимости от этих показателей курс лечения может существенно отличаться.

Бронхиальная астма как следствие аллергии

Взрослые люди часто пренебрежительно относятся к респираторным проявлениям аллергии, если те не причиняют значительного дискомфорта. В результате постоянного присутствия аллергена в организме больного, чувствительность дыхательной системы усиливается, что способствует развитию аллергической бронхиальной астмы. Наиболее часто бронхиальная астма у взрослых (9 случаев из 10) развивается как последствие запущенной аллергической реакции.

Почему же с бронхиальной астмой сталкиваются чаще взрослые люди, чем дети? Причину здесь необходимо искать в особенностях психологии и отношения к себе. Взрослый человек часто игнорирует состояние своего здоровья в силу занятости, отсутствие времени и желания для того чтобы ходить по больницам и диагностическим центрам, а так же при желании сэкономить на лечение. Все это способствует лишь усугублению заболевания до критической степени и в результате этого, меры медицинского характера, которые с таким упорством избегал больной предпринимать все-таки придется.

Аллергической данная разновидность бронхиальной астмы у взрослых называется потому, что ее приступы происходят только после взаимодействия с аллергеном. Его действие на ткани мышц бронхов вызывает их спазматическое сокращение, в результате этого значительно уже становится их просвет. Впоследствии этого образуется недостаток кислорода, при котором больной испытывает приступ удушья, дыхание становится хриплым и тяжелым, с вынужденным подключением скелетной мускулатуры груди, пояса, живота. Приступы удушья сопровождает тяжелый и сильный кашель (проходящий как с мокротой, так и сухой), а также боли в районе грудной клетки.

В развитие бронхиальной астмы при аллергии вовлечены только антитела, без присутствия дополнительных клеточных элементов иммунной системы, в связи с эти, ее симптомы больной ощущает уже в первые минут, после инфильтрации аллергена. Количество аллергена и время взаимодействия с ним так же имеет определяющее значение в аспекте длительности и интенсивности приступов.

Вызывают бронхиальную астму аллергической природы чаще всего: различные микроскопические организмы; пыль и пыльца растений; аллергены в виде газов и других летучих компонентов; шерсть животных и птичьи перья; элементы состава косметики, парфюмов, средств гигиены. При этом присутствие дыма, запыленность помещения и низкий показатель влажности воздуха, а так же жаркая погода делают астматические проявления более тяжелыми.

Для лечения аллергической бронхиальной астмы применяют следующие средства:

Препарат Его воздействие
Антигистаминные препараты Подавляют воздействие гистамина, выработку которого стимулируют антитела на чувствительные ткани бронхов, легких и гортани. Способствует облегчению протекания приступов бронхиальной астмы. Снижают интенсивность иммунного ответа на аллергенное проникновение.
Ингаляционные и инъекционные кортикостероиды Подавляют активность иммунитета. Снижают количество клеток, производящих антитела, препятствуют попаданию медиаторов воспалительных реакций в ткань бронхов, усиливают процессы снятия бронхоспазма, стимулируемые адреналином.
Стимуляторы В2 рецепторов адреналина Вещества, которые воздействуют на данный тип рецептора способствуют устранению бронхоспазма и снимают удушье.
Ксантины Оказывают расслабляющее действие на мускулатуру бронхов. Эффективно дополняют терапию вышеуказанными препаратами.

Опасные последствия аллергии

Последствия аллергии у взрослых могут выражаться в крайне опасных симптомах: анафилактический шок или отек Квинке. Это серьезнейшие проявления аллергии, которые нередко могут обернуться высокой смертностью, среди больных. Их развитию способствует специфика работы иммунной системы, которая еще более чувствительна, чем у аллергиков не страдающих от столь тяжких проявлений.
Для устранения тяжелых проявлений аллергической реакций задействуют средства экстренной помощи. Помимо стандартных противоаллергических препаратов (антигистамины, кортикостероиды) применяют инъекции адреналина, для улучшения дыхания. В крайних случаях, может применяться пробивание трахеи специальной трубкой, чтобы таким образом увеличить поступление кислорода.

Анафилактический шок

Анафилактический шок представляет большую опасность даже для взрослых, что связано с тяжестью симптомов, которые он в себя включает. Опасность анафилактического шока заключена в том, что в определенных случаях он появляется не моментально, а на протяжении значительного времени после того как имело место проникновение аллергена. Наиболее часто этот вариант течения заболевания встречается при пищевой аллергии (орехи, шоколад, ракообразные, уксус, томаты); лекарственной аллергии (антибиотики, анестетики и противовоспалительные препараты); аллергии на яд насекомых (пчелы, шмели, осы, шершни). Впрочем, это лишь наиболее частые виновники анафилактического шока и не исключено, что у отдельно больного аллергены, провоцирующие данную симптоматику могут выходить за рамки наиболее распространенных.

Анафилактический шок включает:

Обширный отек гортани и ротовой полости, который вызывает недостаток поступления кислорода; Спазматические сокращения бронхов и гортанной мускулатуры, еще более усиливающие кислородную недостаточность; Слабость, потеря сознания; Синеют пальцы и лицо; Возможна остановка сердца, в случае неоказания экстренной помощи.

Если вы страдаете предрасположенностью к анафилактическому шоку, обязательно сообщите врачу, если собираетесь проходить курс лечения любыми препаратами. Это необходимо, чтобы выяснить не станет ли применяемый препарат причиной появления опасных осложнений аллергии.

Отек Квинке

Отек Квинке — это обширное проявление отечности тканей под воздействием аллергена. Наиболее опасным является отек гортани, которая вызывает дыхательные нарушения и может стать причиной летального исхода от недостатка кислорода. В большинстве случаев, предвестником отека Квинке является стремительное распространение крупных отечных пятен красного цвета по всему телу. Может появиться выраженный отек тканей лица, в результате которого оно значительно увеличивается в размерах, без изменения окраски кожных покровов.

У взрослых отек Квинке может появиться в результате влияния самых разнообразных аллергенов. Людям с предрасположенностью к анафилактическому шоку следует максимально дистанцироваться от провоцирующих факторов.

Что такое аллергия? Симптомы аллергии Причины аллергии Последствия аллергии Факторы риска Как обнаружить аллерген? Первая помощь при аллергии Лечение аллергии Профилактика аллергии

Что такое аллергия?

Аллергия — это повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу. Этим веществом может быть какой-нибудь химический ингредиент, продукт, шерсть, пыль, пыльца или микроб.

Сегодня точно установлено, что аллергенами могут быть вещества, образующиеся внутри организма. Их называют эндоаллергены, или аутоаллергены. Они бывают естественные – белки неизмененных тканей, изолированных от системы, отвечающей за иммунитет. И приобретенные – белки, приобретающие чужеродные свойства от термических, лучевых, химических, бактериальных, вирусных и других факторов. Например, аллергическая реакция развивается при гломерулонефрите, ревматизме, артрите, гипотиреозе.

Аллергии можно по праву присвоить второе название «Болезнь века», так как в настоящее время, этой болезнью, а точнее её разновидностью страдает более 85% всего населения нашей планеты. Аллергия – это неадекватная реакция организма человека на соприкосновение или попадания в него аллергена. Чаще всего аллергию не лечат, всё так называемое лечение сводится к выяснению непосредственного аллергена, и полному его изолированию, в этом деле важнее профилактика, чем само лечение. В первую очередь, дабы профилактические действия были успешными, необходимо сделать правильные выводы о самой причин заболевания. Чтобы вовремя распознать аллергическую реакцию организма, необходимо знать её аллергическую симптоматику, дабы вовремя и правильно можно было оказать медицинскую помощь аллергику.

Аллергия является индивидуальной болезнью. У одних аллергия на пыльцу, у других на пыль, у третьих аллергия на кошек. Аллергия лежит в основе таких заболеваний, как например, бронхиальной астмы, крапивницы, дерматита. Развитие некоторых инфекционных заболеваний может сопровождаться аллергией. В этом случае аллергию называют инфекционной аллергией. К тому же одни и те же аллергены могут вызывать различные симптомы аллергий у разных людей и в разное время.

В последние десятилетия отмечен выраженный рост заболеваемости аллергией. Существуют различные теории, объясняющие этот феномен: Теория влияния гигиены — эта теория утверждает, что соблюдение норм гигиены лишает организма контакта со многими антигенами, что вызывает слабое развитие иммунной системы (в особенности у детей). Увеличивающееся потребление продуктов химической промышленности — многие химические продукты могут выступать как в роли аллергенов, так и создавать предпосылки для развития аллергических реакции посредством нарушения функции нервной и эндокринной системы.

Симптомы аллергии

Существует по настоящему просто огромное количество разнообразных форм аллергии, следовательно, и симптомы у аллергии тоже разные. Аллергические симптомы очень легко спутать с другими заболеваниями, которые похожи по симптоматике, что происходит ежедневно в медицинской практике.

Респираторная аллергия проявляется после попадания аллергена в организм во время дыхания. Этими аллергенами чаще всего являются различные виды газов, пыльцы или очень мелкой пыли, такие аллергены называют аэроаллергенами. Сюда можно отнести и аллергию дыхательных путей. Такая аллергия проявляется в виде:

Насморка (или просто водянистым выделением из носа)

Возможен сильный кашель

В некоторых случаях удушье

Главными проявлениям данной разновидности аллергии, можно считать всё-таки бронхиальную астму и аллергический ринит.

Дерматоз сопровождается различными высыпаниями и раздражениями на коже. Вызвать его могут различные виды аллергенов, такие как: продукты питания, аэроаллергены, косметические средства, бытовая химия, лекарственные препараты.

Такого рода аллергия, как правило, проявляется в виде:

Высыпанием похожим на экзему

Аллергический конъюнктивит. Существует и такое проявление аллергии, которое поражает органы зрения — называется аллергическим конъюнктивитом. Проявляется в виде:

Сильного жжения в глазах

Припухлости кожи вокруг глаз

Энтеропатия. Достаточно часто можно встретить такую разновидность аллергии, как энтеропатия, которая начинает проявляется вследствие употребления каких-либо продуктов или лекарственных препаратов, такая реакция происходит из-за аллергической реакции желудочно-кишечного тракта. Эта разновидность аллергии проявляется в виде:

Диареи или запор

Отёк губ, языка (отёк квинке)

Анафилактический шок является самым опасным видом проявлением аллергии. Он может наступить всего за несколько секунд или может понадобиться до пяти часов для его наступления, после попадания аллергена в организм, спровоцировать его может укус насекомого (надо отметить, что это довольно часто бывает) или лекарственные препараты. Распознать анафилактический шок можно по таким признакам как:

Появление сыпи по всему телу

Если у человека присутствуют вышеперечисленные симптомы, необходимо незамедлительно вызывать скорую и оказать первую медицинскую помощь. При анафилактическом шоке, медлить нельзя, так как это может привести к летальному исходу.

Проявление аллергии достаточно часто путают с симптомами простудных заболеваний. Различие банальной простуды и аллергии заключается, во-первых, в том, что температура тела, как правило, не повышается, а выделения из носа остаются жидкими и прозрачными, похожие на воду. Чиханье при аллергии бывает целыми, продолжительными сериями подряд, и главное, при простуде все симптомы обычно проходят достаточно быстро, а при аллергии они длятся гораздо дольше.

Причины аллергии

Причиной аллергии является чаще всего неправильное питание и нездоровый образ жизни. Например, чрезмерное потребление рафинированных продуктов или продуктов напичканных химическими препаратами и добавками. Причиной аллергии также может быть простой эмоциональный или психологический стресс.

Аллергию можно узнать по неожиданно возникшему насморку, чиханию или слёзотечению. Покраснение и зуд кожи тоже может говорить о наличии аллергии. Чаще всего аллергическая реакция возникает при контакте человека с определёнными веществами, которые называются аллергенами. Организм реагирует на него, как на возбудителя заболевания и пытается защититься. К числу аллергенов относят, как вещества, имеющие прямое аллергизирующее действие, так и вещества, которые способны усиливать действие других аллергенов.

Реакция людей на различные группы аллергенов зависит от генетических особенностей иммунной системы. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску родить ребенка с той же патологией, чем здоровые пары.

Причиной аллергии могут являться:

Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах

Пыль (уличная, домашняя или книжная)

Споры грибков или плесени

Некоторые лекарственные препараты (пенициллин)

Продукты питания (обычно: яйца, молоко, пшеница, соя, морепродукты, орехи, фрукты)

Выделения домашнего клеща

Химические чистящие средства

Последствия аллергии

Большинство людей ошибочно полагают, что аллергия безопасная болезнь и протекает без последствий. Аллергическая реакция вызывает неприятные симптомы, сопровождается утомляемостью, усилением раздражительности, снижением иммунитета. Но это далеко не все последствия аллергии. Болезнь часто провоцирует экзему, гемолитическую анемию, сывороточную болезнь, бронхиальную астму.

Самое серьезное осложнение – затруднение дыхание, развивающееся до анафилактического шока с судорогами, потерей сознания, опасным снижением артериального давления. Анафилактический шок возникает после введения некоторых препаратов, из-за укусов насекомых и присутствия раздражающего фактора в пище. Самыми распространенными признаками аллергии являются заложенность носа и частое чихание.

Основное отличие аллергии от простуды в том, что вышеперечисленные симптомы продолжаются значительно дольше по времени, чем при обычном ОРЗ. Аллергический дерматоз или атопический дерматит, также последствия аллергии, развиваются быстро и в запущенных случаях лечатся длительно и сложно. Дерматит выражен отеками, волдырями, зудом, шелушением, покраснением.


Еще одно, более тяжелое последствие аллергии – это анафилактический шок. Это заболевание возникает реже, но оно очень опасно и развивается быстрыми темпами. Последствия аллергии сложно предусмотреть. Эта болезнь всегда застает врасплох, и если иммунная система функционирует нормально, человек быстро выздоравливает. Но бывает и так, что симптомы слишком быстро усиливаются и тут необходимо быстро принять антигистаминные препараты. В эту группу входит «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил». Эти лекарства всегда должны быть в домашней аптечке, но их приём осуществляют только после консультации со специалистом, который назначит необходимое лечение, это и позволяет избегать последствий аллергии.

Факторы риска

До сих пор не ясно, почему одни и те же факторы техногенной среды на одних людей оказывают такое воздействие, а на других — нет. Никакой взаимосвязи заболевания аллергией с общим состоянием здоровья также не было выявлено. Однако бытует мнение, что аллергия может являться причиной сильной зашлакованности организма, в связи с чем, многие прибегают к очищению организма. Причиной аллергии также может являться наличие в организме паразитов. На сегодняшний день не представляет никаких сомнений тот факт, что в некоторых случаях многие аллергические заболевания у детей провоцируются изменениями микрофлоры кишечника, то есть дисбактериозом. Известно, что при дисбактериозе целостность кишечного тканевого барьера нарушается, вследствие чего в кровь поступают не переваренные аллергены (например, фрагменты белков). Дисбактериоз у детей, таким образом, может быть причиной атопического дерматита, пищевой аллергии, экземы.

Некоторые виды аллергии приводят к развитию серьёзных заболеваний. Например, в некоторых случаях бронхиальная астма, вызывающая затруднение дыхания, имеет аллергическую природу. Это распространённая болезнь, часто встречающаяся у детей. Аллергия является частой причиной кожных заболеваний, называемых экземами.

Сенная лихорадка – это тоже проявление аллергии. Во время приступа люди чихают, у них текут слёзы, и наблюдается насморк, как при простуде. Обычно эти признаки появляются летом и весной (в это время происходит массовое цветение различных растений).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как обнаружить аллерген?

Если вы обнаружили у себя аллергические симптомы, но не знаете причины их появления – обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, который поставит или подтвердит диагноз, в индивидуальном порядке назначит должное лечение.

Помимо осмотра потребуется также целый ряд, специфических для аллергии, исследований и анализов.

Кожные пробы — исследование назначается в том случае, если имеется подозрение на аллергию. Среди основных преимуществ данного исследования стоит отметить простоту выполнения, скорую выдачу результатов и низкую стоимость. Процедура не просто предоставляет достоверную информацию о причине развития аллергии, но и определяет аллерген, который вызвал реакцию. Суть кожной пробы заключается во введении в кожу малого количества аллергенов, и в зависимости от реакции организма, определении аллергенов, способных вызвать острую реакцию пациента. Люди любого возраста могут провести данное исследование.

Несмотря на то, что обычно кожные пробы проводят на участке кожи внутренней области предплечья, в отдельных случаях могут они проводиться и на спине.

Согласно истории болезни выбираются те или иные вводимые аллергены (в соответствии с той группой, которая вызвала аллергию)

Введено может быть от двух и до двадцати аллергенов

Для каждого отдельного аллергена кожа делится на участки, каждый из которых обладает своим номером

Небольшое количество раствора наносится на кожу

В том месте, куда нанесен раствор, кожа «царапается» инструментом, что иногда вызывает неприятные и болезненные ощущения

Положительная реакция: в течение нескольких минут в том месте, куда был нанесен аллергенный раствор, появляется зуд, после чего образуется покраснение и припухлость округлой формы. Постоянно увеличиваясь в диаметре, по истечении двадцати минут припухлость должна достичь максимально возможного размера. В том случае, если диаметр образовавшейся припухлости превышает установленные размеры — введённый аллерген считается виновным в развитии аллергической реакции.

Для того, чтобы проверить правильно ли было проведено исследование, вводятся два раствора: первый, у всех без исключения людей, вызывает реакцию, описанную выше, а второй не обнаруживает никакой реакции.

Запрещено применять антиаллергические препараты за два дня до проведения исследования, ведь они могут стать причиной ложных результатов в итоге.

Анализ крови на IgE. Измерение в крови количества IgE антител. Исследование требует небольшого количества крови из вены. Обычно результаты бывают готовы в течение одной или двух недель. Исследование проводится в том случае, если по тем или иным причинам невозможно провести кожные пробы, или, если пациент вынужден принимать препараты против аллергии постоянно. Описанное исследование также может быть назначено в качестве дополнительного, подтверждающего результаты кожных проб.

Среди разновидностей описанного исследования стоит отметить:

Общее содержание в крови антител IgE. Цель такого исследования – определение общего количества антител в крови. Важно отметить, что полученные данные далеко не всегда могут оказать существенную помощь в лечении, ведь существует целый ряд причин, при которых содержание в крови антител может быть высоким и в отсутствии аллергической реакции.

Анализ на обнаружение в крови специфичных антител IgE. Благодаря данному исследованию можно обнаружить специфичные к тому или иному пищевому аллергену антитела (к примеру, яйцам или арахису). Исследование необходимо для того, чтобы установить уровень сенсибилизации организма к различным видам пищи.

Важно знать, что результаты данного исследования, если и подтверждают наличие или отсутствие у пациента аллергии, определить степень тяжести реакции они не в силах. Для того, чтобы подтвердить диагноз аллергии, в крови должно содержаться определенное количество антител IgE.

Накожные или аппликационные пробы (Patch-testing) – проведение данного исследования позволяет выявить причины развития аллергических реакций кожи, таких как экзема или контактный дерматит. Аллерген, который предположительно вызвал специфическую реакцию организма, содержится в специальной смеси из вазелина или парафина. Она наносится на пластинки из металла (примерно сантиметр в диаметре), которые содержат смеси различных аллергенов, после чего последние прикрепляются к коже на спине (пациент должен сохранять её сухой в течение двух суток перед проведением исследования).

По истечении указанного времени пластинки снимаются с кожи и она подвергается исследованию на наличие реакций на аллерген. В случае отсутствия реакции пациента просят пройти повторное исследование кожного покрова через сорок восемь часов. Повторный осмотр позволяет проверить наличие любого рода изменений, причиной которых может послужить медленная ответная реакция человеческого организма.

Описанное выше исследование проводится для того, чтобы обнаружить аллергию на такие вещества, как:

Различные парфюмерные компоненты

Провокационные пробы. Как и все проверки медицинского характера, исследования, цель которых — обнаружение аллергии, обладают отдельными недостатками. При наличии аллергических реакций, тесты, описанные выше, не позволяют с точной уверенностью поставить диагноз аллергии.

Единственным возможным вариантом, позволяющим поставить100%- верный диагноз является провокационная проба. Главная цель данного исследования — вызвать у пациента аллергическую реакцию, посредством употребления тех аллергенов и продуктов, которые и стали причиной появления этой реакции по предположению врачей. Нельзя забывать, что данное исследование возможно лишь в больнице при должном надзоре специалистов.

Обычно исследование проводится в двух случаях:

1. Если должного результата не дали пробы крови и её дальнейший анализ.

2. Если у пациента (чаще всего ребенка) спустя долгий временной период пропадает реакция организма на аллерген, установленный ранее.

Правила таковы, что исследование должно проводиться в специализированном отделении с соблюдением всех мер безопасности, под руководством группы медиков. В зависимости от места развития прежней аллергической реакции, во время исследования аллерген будет введен под язык, в носовую полость, в бронхи или в систему пищеварения пациента. В том случае, если аллергическая реакция будет повторно выявлена, исследование будет прекращено, после чего врачи примут необходимые для устранения симптомов аллергии меры.

Первая помощь при аллергии

В общей сложности реакции аллергического типа делятся на тяжелые и легкие, могут вызывать такие симптомы, как:

Зуд небольшого кожного участка в том месте, где произошел непосредственный контакт с аллергеном

Слезотечение и зуд в области глаза

Покраснение, припухлость или отечность небольшого участка кожи

Симптомы, сопровождающие насморк (заложенность носа)

Чихание с частыми повторениями

Образование волдырей в местах укуса насекомых

Обнаружив те или иные симптомы, вы должны предпринять следующее:

Промыть место контакта с аллергеном (кожу, полость рта или носа) и очистить его посредством теплой кипяченой воды.

Максимально возможно ограничить контакт с аллергеном

Если причина аллергической реакции – это укус насекомого и на его месте осталось не извлеченное жало, важно удалить его как можно скорее

Наложить холодный компресс на зудящий участок кожи и место непосредственного укуса

Принять антиаллергический препарат (Фексофенадин, Лоратадин, Цетиризин, Хлорпирамин, Клемастин).

Если состояние организма не просто не улучшилось, но, напротив, ухудшилось, стоит немедленно вызвать скорую помощь медиков или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение (по возможности), для получения консультации и специализированной помощи медиков.

Симптомы тяжёлых аллергических реакций:

Одышка и затруднение дыхания;

Спазмы в области горла, ощущение закрытия путей дыхания;

Проблемы с речью (например, охриплость);

Учащенные пульс и биение сердца;

Отечность, зуд или покалывание всего тела, а также отдельных его участков;

Слабость, состояние тревоги или головокружение;

Потеря сознания, сопутствующая указанным выше симптомам.

1. Если вы обнаружили указанные выше симптомы – нужно немедленно вызвать бригаду медицинской помощи.

2. Если человек находится в сознательном состоянии, ему следует дать противоаллергические препараты: Клемастин (Тавегил), Фексофенадин (Телфаст), Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин), Хлорпирамин (Супрастин) (посредством укола с использованием аналогичных препаратов в инжектабельной форме или в таблетках).

3. Следует уложить его, освободив от одежды, препятствующей свободному дыханию.

4. При рвоте важно уложить человека на бок, чтобы в дыхательные пути не попали рвотные массы, причинив тем самым дополнительный вред.

5. Если обнаружена остановка дыхания или сердцебиения, важно выполнить реанимационные действия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (конечно, лишь в том случае, если вы умеете это делать). Проведение мероприятий важно продолжать до тех пор, пока функции легких и сердца полностью не восстановятся, и не прибудет бригада медицинской помощи.

Чтобы предотвратить развитие осложнений или ухудшение состояния человека, лучше всего без замедления обратиться за специализированной помощью медиков (особенно, если речь идёт о детях).

Лечение аллергии

При лечении аллергии в первую очередь необходимо устранение контакта с аллергенами из окружающей среды. Если вы аллергик и знаете, какие аллергены могут привести к возникновению нежелательной реакции, максимально обезопасьте себя от любых контактов с ними, даже малейших (свойство аллергии — провоцировать реакции все большей тяжести на повторные контакты с аллергеном).

Лечение медикаментозными средствами – это лечение, направленное на то, чтобы снизить риск развития аллергической реакции, а также устранить симптомы, вызванные аллергией.

Антигистамины. Лоратадин (Кларитин), Фексофенадин (Телфаст), Цетиризин (Зиртек), Хлорпирамин (Супрастин), Клемастин (Тавегил) – перечисленные лекарственные препараты представляют первую группу и назначаются одними из первых, если речь идёт о лечении аллергических реакций. В тот момент, когда аллерген попадает в организм, иммунная система человека вырабатывает специальное вещество под названием – гистамин.

Вызывает гистамин большинство симптомов, сопутствующих аллергической реакции. Представленная группа препаратов или содействует снижению количества выделенного гистамина, или же полностью блокирует его выделение. Несмотря на это, полностью убрать симптомы аллергии им не под силу.

Известно, что, как и все лекарственные препараты, антигистамины могут вызывать побочные эффекты, среди которых: сонливость и сухость во рту, головокружение, рвоту, тошноту, чувство беспокойства и нервозность, затруднение мочеиспускания. Чаще всего побочные эффекты вызывают антигистамины первого поколения (например, Хлорпирамин (Супрастин) или Клемастин (Тавегил)). Прежде, чем приступить к приему антигистаминов проконсультируйтесь с лечащим врачом, который уточнит дозы, необходимые индивидуально вам, а также расскажет о возможности совместного употребления антигистаминов вместе с другими препаратами.

Деконгестанты (Псевдоэфедрин, Ксилометазолин, Оксиметазолин) – данные препараты чаще всего используются для устранения проблемы заложенного носа. Лекарственные средства поступают в продажу в виде капель или спреев и назначаются при простуде, аллергии на пыльцу (сенной лихорадке) или любой аллергической реакции, главный симптом которой — грипп, заложенный нос и синусит.

Известно, что внутренняя поверхность носа покрыта целой сеткой мельчайших сосудов. Если в носовую полость попадает антиген или аллерген, сосуды слизистой расширяются, и увеличивается кровоток — это своеобразная система защиты иммунитета. Если приток крови велик, слизистая отекает и провоцирует сильное выделение слизи. Поскольку деконгестанты воздействуют на стенки сосудов слизистой, заставляя тем самым их сужаться, кровоток снижается, а отек, соответственно, уменьшается.

Не рекомендуется принимать данные препараты детям до двенадцати лет, а также кормящим матерям, людям с гипертонией. Не стоит употреблять их больше, чем пять или семь дней, ведь длительное применение вызывает обратную реакцию в виде отека слизистой носа.

Среди побочных эффектов, вызываемых данным препаратом, стоит отметить сухость во рту, боли головы и общую слабость. Крайне редко лекарства могут привести к возникновению галлюцинаций или анафилактической реакции.

Прежде чем приступить к применению данных препаратов обратитесь за консультацией к лечащему врачу.

Ингибиторы лейкотриенов (Монтелукаст (Сингуляр) – это химические вещества, блокирующие, вызванные лейкотриенами, реакции. Данные вещества выделяются организмом во время аллергической реакции и вызывают воспаление дыхательных путей их отеки (используются чаще всего при лечении бронхиальной астмы). В виду отсутствия взаимодействий с иными препаратами, ингибиторы лейкотриенов разрешается употреблять вместе с другими лекарственными средствами. В редких случаях в виде головной, ушной или боли в горле проявляются побочные реакции.

Стероидные спреи. (Беклометазон (Беконас, Беклазон), флутиказон (Назарел, Фликсоназе, Авамис), Мометазон (Момат, Назонекс, Асманекс)) – по своей сути данные препараты являются гормональными лекарственными средствами. Действие их направлено на снижение воспалительных процессов в носовых ходах (в виду снижения симптомов аллергических реакций проходит заложенность носа).

Поскольку всасываемость препаратов минимальная, возникновение возможных побочных реакций полностью исключается. Вместе с тем стоит помнить, что длительное использование перечисленных выше препаратов может привести к возникновению боли в горле или кровотечению. Прежде, чем употреблять тот или иной препарат, в обязательном порядке нужно посетить своего лечащего врача и проконсультироваться с ним.

Гипосенсибилизация. Ещё один метод лечения, применяемый наряду с лечением медизаментозным – иммунотерапия. Суть данного метода такова: в ваш организм постепенно и долговременно вводится увеличивающееся количество аллергенов, что в итоге приводит к снижению чувствительности организма к отдельно взятому аллергену.

Во время описанной выше процедуры малые дозы аллергена вводятся в виде подкожной инъекции. На начальном этапе вам будут вводиться инъекции с перерывом в неделю (или даже реже), параллельно с тем, что доза аллергена будет постоянно увеличиваться.

Описанный режим будет соблюдаться до тех пор, пока не будет достигнута «поддерживающая доза» (при введении такой дозы будет присутствовать выраженный эффект снижения обычной реакции на аллерген). Стоит отметить, однако, что по достижению данной «поддерживающей дозы», возникнет необходимость вводить её еженедельно на протяжении еще, как минимум, двух лет. Чаще всего подобный метод назначается в том случае, если:

у человека обнаружена тяжелая форма аллергии, которая плохо поддается обычному лечению;

обнаружен определенный тип аллергии, вроде реакции организма на укус пчел или ос.

В виду того, что лечение может стать причиной сильной аллергической реакции, проводят его исключительно в медицинском учреждении под присмотром группы специалистов.

Профилактика аллергии

Профилактика аллергии основана на предотвращении контакта с аллергеном. Чтобы не допустить появление аллергии рекомендуется избегать контакта с аллергеном или свести контакты с ним к минимуму. Безусловно, контролировать симптомы аллергии сложно и очень обременительно, поэтому далеко не все с этим справляются. Ведь понятно, что если человек страдает, например аллергией на пыльцу растений, то ему нельзя в сезон цветения выходить на улицу, особенно это касается середины дня, когда температура воздуха достигает максимальных значений. А людям с пищевой аллергией приходится отдавать предпочтение не совсем любимым продуктам, следуя советам аллергологов-диетологов.

Нелегко приходится тем, у кого аллергия на какие-либо фармацевтические препараты, сложно выбрать безопасное лекарство при лечении каких-либо других заболеваний. Лучшей профилактикой для большинства аллергиков является соблюдение диеты и правил гигиены. Важными профилактическими мерами против аллергии является чистота помещений, избавление от шерстяных и пуховых одеял, перьевых подушек, их можно поменять на изделия из синтетических тканей.

Желательно исключить контакты с животными, устранить плесень в домах. Использование специальных инсектицидных средств, позволит устранить клещей, обитающих в мягкой мебели. При аллергии на косметические препараты перед их выбором целесообразно проводить тестовые мероприятия и если они не подходят отказаться от их использования.

Лекарства срок годности, которых исчерпан, необходимо выбросить. Профилактика аллергии включает способы предотвращения первичных проявлений и предупреждение рецидивов, если известно, какой аллерген вызывает болезнь. Забота о здоровье – первостепенная задача каждого человека, если Вы подвержены такой болезни рекомендуется тщательнее соблюдать все условия, исключающие её развитие.

Побочное действие лекарственных средств. Токсико-аллергический дерматит – диагностика и лечение.

Побочное действие лекарственных средств. Токсико-аллергический дерматит – диагностика и лечение.

Действие многих лекарств может иметь неблагоприятные побочные эффекты, а некоторые лекарственные препараты могут вызвать аллергическую реакцию. При возникновении аллергической реакции, иммунная система реагирует на лекарственные препараты неправильно и вырабатывает антитела для борьбы с ними. Иммунная система воспринимает лекарства как инородные агенты, и организм вырабатывает определенные химические вещества, например, гистамин, в особо больших количествах. Целью такого поведения иммунной системы является очищение организма от лекарств.

Симптомы аллергии.

Симптомы аллергии на лекарства могут варьироваться от легких до таких, при которых возникает серьезная угроза для жизни человека. Даже у людей, которые не являются аллергиками, многие препараты могут вызвать раздражение, например, расстройство желудка. Но при аллергической реакции, высвобождение гистамина может повлечь за собой возникновение таких симптомов, как крапивница, кожная сыпь, зуд кожи или глаз, запор и появление припухлостей в полости рта и горла.

Реакция может проявиться и в более тяжелой форме, и повлечь за собой затруднение дыхания, посинение кожи, головокружение, обмороки, беспокойство, помутнение рассудка, учащение пульса, тошноту, диарея и расстройство желудка.

У большинства людей возникает аллергия на пенициллин. Аллергию могут вызвать и другие антибиотики, похожие на пенициллин.

К другим препаратам, часто вызывающим аллергическую реакцию, относятся серосодержащие препараты, барбитураты, противосудорожные препараты, инсулин и йод (содержится во многих контрастных красителях, используемых для рентгена).

Диагностика.


Врачи ставят диагноз «аллергия на лекарства», тщательно изучив историю болезни и симптомы. Если врач подозревает, что у больного аллергия на антибиотики, такие как пенициллин, он может провести тест на аллергическую реакцию кожи для подтверждения своих подозрений. Однако такие тесты подходят не для всех лекарств. В некоторых случаях это может быть опасно. Если у вас были серьезные реакции с угрозой для жизни на какие-то определенные препараты, врач просто исключит их и подберет альтернативный вариант лечения. При проведении теста на аллергическую реакцию, не стоит рисковать для того, чтобы определить, была ли первоначальная реакция «настоящей».

Лечения аллергии.

В первую очередь при лечении аллергии на лекарства необходимо облегчить симптомы больного. Такие симптомы, как сыпь, крапивница, зуд практически всегда можно снять с помощью антигистаминных препаратов, а иногда и с помощью кортикостероидов.

Для лечения легкого кашля и запоров обычно выписывают лекарства, которые называются бронхолитики, так как они расширяют дыхательные пути. Для борьбы с более серьезными анафилактическими симптомами опасных для жизни аллергических реакций, таких как затруднение дыхания или потеря сознания, зачастую используют адреналин.

Иногда при аллергии на пенициллин проводят десенсибилизацию. С помощью этого метода чувствительность тела к определенным аллергенам уменьшается. В организм периодически вводят небольшое количество пенициллина, постепенно увеличивая дозу, пока ваша иммунная система не перестанет бороться с лекарствами.

Если у человека серьезная аллергия на определенные антибиотики, врач может выписать альтернативные антибиотики.

Профилактика.

Если вы страдаете аллергией на лекарства, вы всегда должны советоваться с врачом прежде, чем приступить к какому-либо лечению, даже пред походом к стоматологу. Также неплохо носить браслет или кулон MedicAlert (идентификационный код срочной помощи, который позволяет немедленно вызвать врача при возникновении острой аллергической реакции), или же карточку, содержащую информацию о вашей аллергии на лекарства. В экстренных случаях это может спасти вам жизнь.

Крапивница, отек Квинке. Диагностика. Неотложная помощь.

Крапивница, ангионевротический отек: диагностика, принципы терапии и лечения

Крапивница, ангионевротический отек (отек Квинке) – это аллергические заболевания, которые развиваются преимущественно за немедленным (ИgЕ-опосредованным, И типу), реже – с участием II, III, IV типов иммунопатологических реакций и неиммунных механизмов, реализуемых под действием физических факторов – механических, световых, температурных.

Важное место в патогенезе этих заболеваний занимают пищевая аллергия и псевдоаллергия. Наиболее частыми этиологическими факторами являются пищевые и медикаментозные аллергены, значительно реже – химические, эпидермальные, бытовые, инфекционные.Развитие этой патологии также может быть обусловлен рецидивирующим и хроническимтечением кожных аллергических заболеваний, как правило, совмещенным с хронической патологией пищеварительного тракта – гастродуоденит, дискинезия желчных путей, холецистохолангит, реактивным панкреатитом, дисбактериозом кишечника, лямблиозом, гельминтозами и др. Очагами хронической инфекции, в том числе носоглотки.

Клиническая картина крапивницы

При крапивнице на коже больного появляется эритема, на месте которой возникают зудящие уртикарных элементов. При ангионевротическом отека (гигантская крапивница, отек Квинке) наблюдаются значительные, хорошо ограниченные отеки различных участков тела, чаще в области глаз, губ, половых органов, гортани (наиболее опасная локализация). Отеки могут мигрировать, сопровождаться общими симптомами (лихорадка, коллапс).

Как метод специфической аллергодиагностики при рецидивирующей крапивницы и отека Квинке используют определение уровня специфического ИgЕ, тест дегрануляции базофилов, что во многом определяет успешность проведенных дальнейшем элиминационных мероприятий.

В лечении крапивницы и ангионевротического отека используют антигистаминные средства перорально, предпочтение отдают препаратам II поколения, к которым относят кларитин, лоратадин, семпрекс, трексил, цетиризин. По показаниям антигистаминные средства вводят парентерально (димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен – препараты I поколения), в тяжелых случаях коротким курсом назначают кортикостероидные препараты. Целесообразно применение препаратов кальция внутрь и в острых случаях парентерально (кальция хлорид, кальция глюконат). Назначают сорбенты (Силард, энтеросгель), легкие слабительные, ферментные препараты (креон, панкреатин, мезим и др.).. По показаниям проводят промывание желудка и кишечника, очистительную клизму. Дальнейшая терапия направлена на предотвращение контакта с причинными аллергенами, лечение сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта, санацию очагов хронической инфекции. При рецидивирующей крапивницы и отека Квинке длительным курсом назначают мембраностабилизирующие препараты – задитен, кетотифен, налкром и др..

(Отек Квинке)

Диагностика

Крапивница: локальные высыпания на коже в виде волдырей и эритемы. В результате слияния могут появляться обширные очаги поражения, сопровождающиеся характерным зудом. Аллергическая сыпь чаще всего появляется на туловище, конечностях, иногда на ладонях и подошвах ног. Высыпания могут сохраняться на одном месте в течение нескольких часов, затем исчезают и вновь появляются в другом.

Часто сопровождается ангионевротическим отеком, который характеризуется высыпаниями, подобными крапивнице, но более обширными участками отека, захватывающего как кожу, так и подкожные структуры. Набухание подкожной клетчатки и соединительной ткани чаще происходит на тыльной стороне кистей рук или ступней, слизистых оболочках языка, носоглотки.гортани, а также гениталий и желудочно-кишечного тракта. При вовлечении в процесс области гортани может развиться жизнеугрожающая асфиксия. При ее появлении отмечается беспокойство больного, одутловатость лица и шеи, нарастающая осиплость голоса, кашель, затрудненное стридорозное дыхание, цианоз лица.

Неотложная помощь

— прекратить введение аллергена;

ввести внутривенно 2 мл 1% раствора димедрола и 2 мл 10% раствора циметидина.

При более тяжелых реакциях с присоединением ангионевротического отека могут потребоваться глюкокортикоидные гормоны — преднизолон 30-60 мг внутримышечно или внутривенно.

При распространении отека на гортань и глотку дополнительно ввести:

— адреналин 0,3 мл подкожно или внутривенно в 20 мл любого растувора;

— антигистаминные препараты внутривенно:

— обеспечить проходимость дыхательных путей. Быть готовым к интубации трахеи или коникотомии с подачей кислорода. При ангионевротическом отеке глотки или гортани показана срочная госпитализация больного.

Этиология и патогенез

В наше время гипопластическая анемия чаще всего вызывается лекарственными средствами и химическими веществами, применяемыми в быту, промышленности и сельском хозяйстве. Особенно часто наблюдается связь гипопластической анемии с употреблением антибиотиков, сульфаниламидов, гипогликемизирующих средств, препаратов золота. Функциональная депрессия костного мозга часто развивается после контакта с растворителями (например, бензином), инсектицидами. Причина гипопластической анемии во многих случаях остается неясной. Подобные случаи классифицируются как «идиопатические».
Врожденные формы гипопластической анемии начинаются: обычно незаметно, а приобретенные часто протекают как острое заболевание с выраженной лихорадкой и геморрагическим синдромом. Указанные особенности клинической картины в прошлом послужили основанием для наименования болезни «септическая ангина», «геморрагическая алейкия».

Клиника и диагностика

При осмотре больного обращает на себя внимание резкая бледность кожи, слизистых оболочек и склер. Печень и селезенка не увеличены. В случаях, осложненных ангиной, иногда бывают незначительно увеличенными шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
Клинические проявления болезни в значительной мере определяются характером поражения костного мозга. При изолированном поражении эритроцитарного ростка болезнь начинается как тяжелая «рефрактерная» анемия. Одновременное поражение всех ростков дает картину панмиелофтиза. Когда болезнь начинается с поражения мегакариоцитарного ростка, она в течение некоторого времени принимается обычно за тромбоцитопеническую пурпуру. Более раннее или преимущественное поражение миелоидного ростка проявляется сначала как агранулоцитоз или агранулоцитар-ная ангина. Перечисленные начальные проявления спустя некоторый срок сменяются развернутой картиной болезни с одновременным поражением всех трех ростков костного мозга. При выздоровлении в последнюю очередь исчезает тромбоцитопения.
В анализах периферической крови обычно выявляются панцитопения, анемия, анемия и нейтропения, анемия и тромбоцитопения. Содержание лимфоцитов в крови может быть увеличенным, нормальным или пониженным. По данным стернальной пункции и треданобиопсии, костный мозг содержит уменьшенное количество клеток.

Парциальная гипоплазия эритроцитарного ростка проявляется нормоцитарной или нерезко выраженной макроцитарной анемией. Количество лейкоцитов и тромбоцитов в начале болезни остается нормальным. Позднее развивается тромбоцитопения или панцитопения с характерными для них геморрагическими и инфекционными осложнениями. Примерно у половины больных обнаруживается тимома, оперативное удаление которой нередко приводит к ремиссии. Гипопластическая анемия с изолированным угнетением эритропоэза может быть первым клиническим проявлением и раковой опухоли.
Апластическая и гипопластическая анемия относятся к числу весьма трудно распознаваемых болезней.

Апластические анемии — гетерогенная группа заболеваний системы крови, основу которых составляет уменьшение продукции клеток костного мозга, чаще трех клеточных линий (эритроцито-, лейко- и тромбоцитопоэза).

Этиология и патогенез

В 50—75% случаев причина апластических анемий остается неизвестной. Развитие их может быть обусловлено различными экзогенными факторами с облигатным действием (ионизирующая радиация, бензол и его производные, противоопухолевые химиопрепараты, неорганические соединения мышьяка и др.) или факультативным миелотоксическим действием (стрептомицин, левомицетин, противосудорожные, антитиреоидные, антигистаминные, противомалярийные и другие средства). Возможны случаи апластических анемий при туберкулезе, беременности, гепатите. Из эндогенных факторов придают значение эстрогенам. Этиология конституциональной апластической анемии связана скорее всего с наследованием патологического гена от одного из родителей по рецессивному типу.

Клиника

Больные апластическими анемиями бледны, с сохраненным или избыточным подкожным жировым слоем. Они жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, пониженную работоспособность. Обычно имеются геморрагии в коже и слизистых оболочках, кровотечения из носа и десен, маточные, желудочно-кишечные и почечные кровотечения, кровоизлияния в головной мозг и любой другой орган.

К характерным признакам заболевания относятся: панцитопения (эритро-, тромбо-, лейкоцитопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом); в миелограмме — уменьшение количества миелокариоцитов, относительное повышение содержания лимфоцитов, абсолютное снижение количества нейтрофилов, элементов эритропоэза, резкое уменьшение мегакариоцитопоэза; в трепанобиоптате подвздошной кости жировой костный мозг преобладает над деятельным, в сохранившихся участках кроветворения встречаются преимущественно лимфоциты, эритро- и нормобласты, часто содержащие гранулы железа; более чем в 90% случаев имеет место внутриклеточный гипергемолиз с разрушением эритроцитов, главным образом в селезенке. В различные сроки заболевание иногда осложняется внутри-сосудистым гемолизом, присущим пароксизмальной ночной гемоглобинурии. В этих случаях выявляются желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, темная моча, незначительное увеличение печени, редко — селезенки и развитие тромбозов множественной локализации. Наличие внутрисосудистого гемолиза, подтверждается повышением свободной фракции билирубина сыворотки крови и свободного гемоглобина плазмы, положительные тесты Хема и Хартмана.

Среди апластических анемий у детей наряду с приобретенными формами, существенно не отличающихся от апластических анемий у взрослых, выделяют врожденный и семейный варианты.

Анемия Фанкони, носящая семейный характер, чаще встречается среди мальчиков. Первые симптомы болезни обычно проявляются в возрасте 6—8 лет. Изменения гемопоэза сочетаются с геморрагическим синдромом и разнообразными аномалиями развития скелета и внутренних органов в виде уменьшения количества костей запястья, отсутствия или гипоплазии большого пальца, клинодактилии, микроцефалии, деформации грудной клетки, пороков развития органов дыхания, почек и мочевыводящих путей, врожденных пороков сердца и других изменений. Наблюдаются также эндокринные нарушения в виде пигментации кожи и слизистых оболочек, выраженность которой обычно соответствует тяжести течения процесса.

Врожденная парциальная апластическая анемия Джозефа — Дайемонда — Блекфена развивается в раннем детском возрасте. Возможно, она связана с аутоиммунным процессом, возникающим в период внутриутробного развития или с врожденным метаболическим дефектом. Анемия различной степени сочетается с глубокой эритро- и нормобластопенией на фоне миелокариоцитопении. Лейкопээз и тромбопоэз сохранены, не наблюдается кровоточивости.

Для семейной апластической анемии ЭстренаДамешека характерны те же изменения со стороны кроветворения, что при апластических анемиях взрослых. В отличие от апластической анемии Фанкони при этой форме не наблюдаются аномалии развития скелета и внутренних органов.

Верификация диагноза

При обнаружении клинико-гематологических данных, характерных для апластической анемии, установление диагноза не вызывает затруднений. Если заболевание протекает с синдромом внутрисосудистого гемолиза, диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов лабораторных исследований.

Если апластическая анемия предшествует возникновению острого лейкоза, диагноз устанавливается с помощью изучения миелограммы и особенно гистологической картины костного мозга. При злокачественных новообразованиях (чаще — желудочно-кишечного тракта) вследствие токсического влияния опухоли и/или метастазирования в костный мозг может развиться депрессия кроветворения. Она встречается при остеосклерозе, остеомиелофиброзе (учитываются данные рентгенографии костей скелета, трепанобиопсии, размеры печени, селезенки и др.).

Побочное действие лекарственных средств. Токсико-аллергический дерматит – диагностика и лечение.

Действие многих лекарств может иметь неблагоприятные побочные эффекты, а некоторые лекарственные препараты могут вызвать аллергическую реакцию. При возникновении аллергической реакции, иммунная система реагирует на лекарственные препараты неправильно и вырабатывает антитела для борьбы с ними. Иммунная система воспринимает лекарства как инородные агенты, и организм вырабатывает определенные химические вещества, например, гистамин, в особо больших количествах. Целью такого поведения иммунной системы является очищение организма от лекарств.

Симптомы аллергии.

Симптомы аллергии на лекарства могут варьироваться от легких до таких, при которых возникает серьезная угроза для жизни человека. Даже у людей, которые не являются аллергиками, многие препараты могут вызвать раздражение, например, расстройство желудка. Но при аллергической реакции, высвобождение гистамина может повлечь за собой возникновение таких симптомов, как крапивница, кожная сыпь, зуд кожи или глаз, запор и появление припухлостей в полости рта и горла.

Реакция может проявиться и в более тяжелой форме, и повлечь за собой затруднение дыхания, посинение кожи, головокружение, обмороки, беспокойство, помутнение рассудка, учащение пульса, тошноту, диарея и расстройство желудка.

У большинства людей возникает аллергия на пенициллин. Аллергию могут вызвать и другие антибиотики, похожие на пенициллин.

К другим препаратам, часто вызывающим аллергическую реакцию, относятся серосодержащие препараты, барбитураты, противосудорожные препараты, инсулин и йод (содержится во многих контрастных красителях, используемых для рентгена).

Диагностика.

Врачи ставят диагноз «аллергия на лекарства», тщательно изучив историю болезни и симптомы. Если врач подозревает, что у больного аллергия на антибиотики, такие как пенициллин, он может провести тест на аллергическую реакцию кожи для подтверждения своих подозрений. Однако такие тесты подходят не для всех лекарств. В некоторых случаях это может быть опасно. Если у вас были серьезные реакции с угрозой для жизни на какие-то определенные препараты, врач просто исключит их и подберет альтернативный вариант лечения. При проведении теста на аллергическую реакцию, не стоит рисковать для того, чтобы определить, была ли первоначальная реакция «настоящей».

Лечения аллергии.

В первую очередь при лечении аллергии на лекарства необходимо облегчить симптомы больного. Такие симптомы, как сыпь, крапивница, зуд практически всегда можно снять с помощью антигистаминных препаратов, а иногда и с помощью кортикостероидов.

Для лечения легкого кашля и запоров обычно выписывают лекарства, которые называются бронхолитики, так как они расширяют дыхательные пути. Для борьбы с более серьезными анафилактическими симптомами опасных для жизни аллергических реакций, таких как затруднение дыхания или потеря сознания, зачастую используют адреналин.

Иногда при аллергии на пенициллин проводят десенсибилизацию. С помощью этого метода чувствительность тела к определенным аллергенам уменьшается. В организм периодически вводят небольшое количество пенициллина, постепенно увеличивая дозу, пока ваша иммунная система не перестанет бороться с лекарствами.

Если у человека серьезная аллергия на определенные антибиотики, врач может выписать альтернативные антибиотики.

Профилактика.

Если вы страдаете аллергией на лекарства, вы всегда должны советоваться с врачом прежде, чем приступить к какому-либо лечению, даже пред походом к стоматологу. Также неплохо носить браслет или кулон MedicAlert (идентификационный код срочной помощи, который позволяет немедленно вызвать врача при возникновении острой аллергической реакции), или же карточку, содержащую информацию о вашей аллергии на лекарства. В экстренных случаях это может спасти вам жизнь.

Последнее изменение этой страницы: 2020-04-26; Нарушение авторского права страницы

Средства, применяемые при аллергических реакциях

Аллергия – приобретенная, специфически измененная (извращенная) способность организма к реакции антигенов (гаптенов) с антителами.

Аллергия является частой патологией, и количество пациентов с аллергическими заболеваниями растет. Сенсибилизация к пыльцевым аллергенам регистрируется в 30–75% случаев. Однако этиологическая значимость разных растений в механизме развития заболевания неодинакова. Так, в центральных регионах России чаще встречается аллергия на пыльцу деревьев и злаков, в умеренно жарких районах Ставропольского и Краснодарского краев – на пыльцу амброзии, полыни, злаков. До 200 тыс. жителей Москвы и Московской области страдают аллергическими заболеваниями, связанными с использованием средств бытовой химии.

Чаще регистрируются аллергозы дыхательных путей (в том числе риниты, бронхиальная астма и их сочетание). Многие больные страдают пищевой аллергией, лекарственной аллергией. Атопические дерматиты, экзема и пищевая аллергия характерны для детского возраста, а аллергозы дыхательных путей – для взрослого.

К аллергическим заболеваниям относятся заболевания с высокой летальностью: анафилактический шок (смертность от 10 до 20%), синдром Лаела (40–50%).

Неблагоприятная экологическая ситуация и, как следствие, повышенная проницаемость для аллергенов барьерных тканей, нерациональное питание, неадекватная лекарственная терапия, бесконтрольное использование антибиотиков, возросшие стрессовые нагрузки, малоподвижный образ жизни, изменения в климате приводят к тому, что подверженность организма человека воздействию аллергенов, даже тех, которые существовали всегда, значительно повышается.

Выделяют аллергические реакции немедленного типа (РГНТ) и замедленного типа (РГЗТ).

В патогенезе РГНТ выделяют три стадии:

  • • иммунологическую, во время которой происходит сенсибилизация, выработка IgE – реагинов, фиксированных на клетках «шоковых» органов (кожи, гладкомышечных клеток крови, тучных клеток соединительной ткани, базофильных лейкоцитах);
  • • патохимическую, в которой происходит высвобождение гистамина, серотонина, гепарина, ацетилхолина, брадикинина, медленно реагирующей субстанции анафилаксии (МРСА, смесь лейкотриенов ЛТС4, ЛТД4, ЛТЕ 4);
  • • патофизиологическую, которая включает комплекс нарушений, вызванных медиаторами аллергии. Они определяют особенности клинической картины: сокращение гладких мышц бронхов, кишечника, мочевого пузыря, матки, нарушение сосудистой проницаемости, что приводит к отеку мягких оболочек мозга, легких, кровоизлияниям в плевру, эндокард, почки, надпочечники, слизистую желудка.

На иммунологическую фазу влияют иммунодепрессанты.

На патохимическую фазу, в которой происходит высвобождение гистамина, влияют антигистаминные препараты. Механизм их действия заключается во взаимодействии с рецепторами гистамина – H1-гистаминорецепторами.

По современной классификации антигистаминные препараты (Нагнетаминоблокаторы) подразделяют на две группы:

  • 1) препараты I поколения, обладающие заметными седативными свойствами;
  • 2) препараты II поколения, неседативные или оказывающие незначительное седативное действие.

Антигистаминные препараты I поколения

Основные побочные эффекты Η,-гистаминоблокаторов I поколения: блокада других рецепторов (например, М-холинорецепторов, что проявляется в сухости слизистой оболочки полости рта, носа, горла, бронхов; редко приводит к расстройству мочеиспускания и ухудшению зрения). Отмечены местноанестезирующее действие; хинидиноподобное действие на сердечную мышцу; действие на ЦНС (седативный эффект, нарушение координации, головокружение, вялость, снижение способности концентрировать внимание); повышение аппетита; расстройства деятельности ЖКТ (тошнота, рвота, понос, потеря аппетита, неприятные ощущения в эпигастрии).

Дифенгидрамин («Димедрол») назначают при крапивнице, ангионевротическом отеке Квинке, зудящих дерматозах. Противопоказания: закрытоугольная глаукома, ДГПЖ, стенозирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, бронхиальная астма, беременность, кормление грудью, гиперчувствительность. Побочные эффекты: кратковременное онемение слизистой оболочки полости рта, сонливость, общая слабость. Редко возникают головокружение, головная боль, сухость во рту, тошнота. Необходимо предупредить больного о снижении скорости реакций (что важно для водителей транспорта, работающих с машинами и механизмами). Препарат усиливает действие анальгетиков.

Хлоропирамин («Супрастин») назначают при обострении аллергического ринита и конъюнктивита, крапивнице, ангионевротическом отеке, аллергодерматозах, сопровождающихся выраженным кожным зудом. Противопоказания: гиперчувствительность, кормление грудью, младенческий возраст (до 1 мес.), язвенная болезнь желудка в фазе обострения, нарушения мочеиспускания, глаукома. Редко возникают головокружение, вялость, сонливость, расстройства координации, снижение реакции, сухость во рту, гастралгия. Также требуется избегать занятий, требующих повышенного внимания и быстрых реакций, например вождения автомобиля. Препарат усиливает эффект препаратов, угнетающих ЦНС, несовместим с алкоголем.

Клемастин («Тавегил®») назначают при атопическом дерматите и других зудящих дерматозах, лекарственной и пищевой аллергии, аллергии на укусы насекомых, обострении аллергического ринита и конъюнктивита. Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до года. Препарат усиливает действие седативных, снотворных, ингибиторов МАО, алкоголя.

Хифепадин («Фенкарол») имеет те же показания для таблетированной формы, для геля показаниями являются зудящие поражения кожи при дерматозах, крапивнице, укусах насекомых, а также при солнечных ожогах, легких бытовых и производственных ожогах.

При сезонном и круглогодичном аллергическом рините и конъюнктивите возможно применение ангигистаминных препаратов местного действия. Преимущества: отсутствие побочных эффектов, которые могут возникнуть при системном применении, легкое достижение высоких местных концентраций препаратов на слизистых оболочках и быстрое начато действия.

Назальный спрей и глазные капли азеластин («Аллергодил») назначают при сезонном и круглогодичном аллергическом рините и конъюнктивите. Противопоказания: гиперчувствительность, первый триместр беременности, кормление грудью. Побочные эффекты при применении назального спрея возникают редко – сухость и раздражение слизистой оболочки носа, нарушение вкусовых ощущений, в единичных случаях – носовое кровотечение. При применении глазных капель редко возникают легкое преходящее раздражение глаз, горький привкус во рту. Безопасность применения у детей в возрасте до 6 лет не изучена.

Антигистаминные препараты II поколения

Преимуществами Н1-гистаминоблокаторов II поколения являются очень высокая специфичность и высокое сродство к H1-рецепторам; быстрое начало действия; достаточная продолжительность основного эффекта (до 24 ч); отсутствие блокады других типов рецепторов; непроходимость через ГЭБ в терапевтических дозах; отсутствие связи абсорбции с приемом пищи; отсутствие тахифилаксии.

В терапевтических дозах эти препараты обладают хорошим профилем безопасности. При замедлении их метаболизма ферментами печени (системы цитохрома Р450) происходят накопление неметаболизированных исходных форм и нарушение сердечного ритма. Такое осложнение может возникнуть у больных с нарушениями функции печени, при одновременном применении макролидов, противогрибковых производных имидазола, других лекарств и пищевых компонентов, которые тормозят активность системы цитохрома Р450. Указанный побочный эффект характерен для лоратадина.

Препарат лоратадин («Кларисенс®», «Ломилан®») отличается выраженным кардиотоксическим действием при нарушении функции печени или сочетанием с макролидными антибиотиками, производными индола и другими средствами, ингибиторами печеночных ферментов.

Препарат эбастин («Кестин») назначают при аллергическом сезонном рино-конъюнктивите и обострениях круглогодичного рино-конъюнктивита, крапивнице и ангионевротическом отеке, других аллергических состояниях. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 12 лет), тяжелая печеночная недостаточность. Побочные эффекты возникают редко в виде головной боли, сонливости, сухости во рту. С осторожностью препарат надо назначать пациентам с почечной и (или) печеночной недостаточностью, удлинением интервала Q – T. гипокалиемией.

Спрей назальный «Виброцил» содержит гистаминоблокатор диметинден и альфа-адреномиметик фенилэфрин для уменьшения аллергического насморка. Капли глазные тетризолин («Сперсаллерг») также содержат в дополнении к гистаминоблокаторам (антазолин) альфа-адреномиметик для сужения сосудов и уменьшения экссудации тетризолин («Сперсаллерг»).

Некоторые гистаминоблокаторы II поколения используются только местно: диметинден («Фенистил гель»), левокабастин («Тизин®,» «Алерджи», «Визин® алерджи», «Гистимет»).

Разработаны и внедрены в клиническую практику усовершенствованные Hj-гистаминоблокаторы, являющиеся фармакологически активными метаболитами, которые лишены побочных эффектов исходного соединения: цетиризин («Аллертек», «Зиртек цетрин»), левоцетиризин («Ксизал», «Гленцет») – метаболит Η,-гистамииоблокатора I поколения гидроксизина, фексофенадин («Гифаст») – метаболит Hj-гистаминоблокатора II поколения терфенадина. Они реже вызывают побочные эффекты в виде головной боли, сухости во рту, сонливости. С осторожностью их следует применять при тяжелой почечной недостаточности. Их эффективность и безопасность у детей до 12 лет не изучены.

Поколения антигистаминных препаратов представлены в табл. 7.3.

Поколения антигистаминных препаратов (в скобках представлены торговые наименования)

Дифенгидрамин («Димедрол»), клемастин («Тавегил»), хлоропирамин («Супрастин»), антазолин, фенирамин, мебгидролин («Диазолин»), хифенадин («Фенкарол»), прометазин («Пипольфен»), ципрогептадин («Перитол»)

Акривастин («Семпрекс»), диметинден («Фенистил»), алеластин («Аллергодил»), левокабастин («Гистимет»), лоратадин («Кларитин»), эбастин («Кестин»), бамипин («Совентол»)

Фармакологически активные метаболиты:

Цетиризин («Зиртек»), левоцетиризин («Ксизал», «Гленцет»), фексофенадин («Телфаст»)

После устранения проявлений аллергии важно выявление аллергена и устранение контакта с ним. Перед ожидаемым обострением и в период обострения используются препараты для неспецифической гипосенсибилизации: стабилизаторы мембран тучных клеток, лейкотриены.

Стабилизаторы мембран тучных клеток, блокируя высвобождение медиаторов аллергии, прерывают аллергическое воспаление, уменьшают проницаемость сосудов, предупреждают рефлекторную бронхоконстрикцию, тормозят немедленную реакцию бронхов на аллерген. Кромоглициевая кислота, или кромогликат натрия («Кромоглин»), применяется при аллергическом насморке и конъюнктивите. Недокромил («Тайлед минт») – аналог кромоглициевой кислоты, превосходит ее по мембраностабилизирующей активности, не отличаясь по механизму действия.

Рассмотрим Н1-гистаминоблокаторы, обладающие мембраностабилизирующими свойствами.

Кетотифен блокирует H1-рецепторы, восстанавливает чувствительность β2-адренорецепторов к агонистам, снижает секрецию медиаторов тучными клетками и базофилами, оказывает тормозящее влияние на активность лейкотриенов и фактора активации тромбоцитов. Сходство кетотифена с кромоглициевой кислотой проявляется в постепенном развитии эффекта (через 2–3 нед. после начала приема) и в необходимости непрерывного применения в течение 3–6 мес. Побочные эффекты кетотифена близки к таковым у антагонистов медиаторов аллергии. У 10–20% пациентов он вызывает сонливость, снижение внимания. При длительном применении наблюдаются повышение аппетита, увеличение массы тела, тромбоцитопения. Показания: лечение сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита, атопического дерматита; профилактика приступов бронхиальной астмы, астматических осложнений при поллинозе, обострений аллергодерматозов. При поллинозе назначают за две недели до начала цветения аллергенных растений.

При тяжелых аллергических реакциях применяют глюкокортикостероиды (преднизолон или др.), иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфан или др.).

Противоаллергическое действие ГКС развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии. Нарушается высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ. Уменьшается число циркулирующих базофилов. Подавляется пролиферация лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшается количество Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток. Снижается чувствительность эффекторных клеток к медиаторам аллергии. Угнетается антителообразование. Изменяется иммунный ответ организма.

Основные эффекты воздействия ГКС на клетки, участвующие в аллергическом ответе, представлены в табл. 7.4.

Основные эффекты воздействия ГКС на клетки, участвующие в аллергическом ответе

Торможение пролиферации и секреции цитокинов

Лучшая статья за этот месяц:  Формы аллергии
Добавить комментарий