Аллергический вазомоторный ринит симптомы и лечение у взрослых


Симптомы вазомоторного ринита. Вазомоторный ринит: причины, диагностика, лечение

Вазомоторный ринит считается распространенным заболеванием, которое сопровождается крайне неприятными симптомами. Обнаружить его непросто, но своевременное лечение позволяет полностью ликвидировать проблему. В данной статье представлена подробная информация о то, что собой представляет вазомоторный ринит (симптомы, причины, диагностика, лечение заболевания).

Общие сведения

В слизистой оболочке носа расположено большое количество мельчайших сосудов. Они, сужаясь или расширяясь, регулируют объем поступаемого воздуха. Такой процесс возможен благодаря сокращению стенок сосудов. Если нормальная регуляция их тонуса в силу некоторых причин нарушается, стенки ослабевают и заполняются кровью. В результате развивается отек, что указывает на вазомоторный ринит.

Основные причины

Заболевание развивается вследствие нарушения привычной регуляции тонуса сосудов, которые расположены в слизистой носовой полости. Причины такой патологии могут быть следующими:

  • Вегетососудистая дистония.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Гипотония.
  • Наличие полипов в носовой полости.
  • Нарушения на эндокринном уровне.
  • Физический/эмоциональный стресс.

Все вышеперечисленные факторы в той или иной степени могут влиять на возникновение такой патологии, как вазомоторный ринит.

Симптомы заболевания и его виды

Всего выделяется два основных типа этого недуга: аллергический и нейровегетативный. Каждый из них характеризуется определенными симптомами и патогенезом.

Возникновение нейровегетативного ринита может быть связано с нарушениями на эндокринном уровне, длительным приемом некоторых групп лекарственных препаратов («Галазолин», «Нафтизин») и рефлекторным воздействием на слизистую носа. В этом случае насморк протекает в виде кратковременных приступов и без явных на то причин. Чаще всего такая проблема беспокоит по утрам. Если в этот момент посредством риноскопии посмотреть на слизистую носа, можно увидеть синюшность мягких тканей. Как только приступ начинает спадать, они принимают здоровый вид.

Аллергическая форма развивается при соприкосновении слизистой носа с различного рода аллергенами. Симптомы вазомоторного ринита такого типа характеризуются появлением обильного отделения слизи наряду с сильным зудом и жжением. Человек обращает внимание на головные боли и постоянное чувство заложенности в носу. Очень редко встречается отек конъюнктивы глаз и евстахиевых труб.

Аллергическая форма заболевания подразделяется на два вида:

  1. Сезонный ринит. Насморк возникает вследствие действия видимых аллергенов и отличается краткосрочным проявлением. Такая форма не требует хирургического вмешательства и отлично поддается лечению с помощью антигистаминных средств и сосудосуживающих капель.
  2. Круглогодичный ринит. Насморк носит хронический характер. Вероятность появления заболевания в любой период года достаточно высока.

Как проявляется недуг?

Симптомы вазомоторного ринита зависят от формы заболевания. Однако специалисты называют ряд признаков, характеризующих данную патологию в целом:

  • Заложенность носовых проходов.
  • Появление обильных слизистых выделений, сопровождающихся болью, зудом и жжением.
  • Частое чихание.
  • Обильное слезотечение.
  • Чувство слабости, незначительное повышение температуры.
  • Затрудненное дыхание при болезни провоцирует ухудшение вентиляции легких, что вызывает одышку и тяжелое ротовое дыхание.
  • Бледность кожных покровов, появление темных кругов под глазами.

Самым ярким признаком вазомоторного ринита считается затрудненное дыхание. Данная проблема может носить временный или постоянный характер. Физическая нагрузка убирает такие симптомы вазомоторного ринита, но после отдыха они возвращаются вновь. У больного могут возникать приступы чихания или усиленного насморка. В положении лежа из-за перераспределения крови состояние, как правило, ухудшается. Это объясняется еще большим отеком слизистой носа.

Острый вариант заболевания возникает мгновенно и развивается всего за несколько часов. Начинается он с участившегося чихания и обильных выделений из носовой полости. Появляется отек век, кожные покровы на лице приобретают красноватый оттенок. Все вышеперечисленные признаки являются своеобразным предупреждением. Такой приступ может очень быстро закончиться, оставив после себя только легкую отечность слизистой носа.

Чем отличается хронический вазомоторный ринит? Симптомы при этой форме недуга проявляются в виде утолщения слизистой носа, эпителий становится многослойным, постепенно накапливаются бокаловидные клетки, наполненные слизью. По мере развития заболевания реакция на сосудосуживающие препараты снижается. Как правило, исправить такое состояние можно только посредством хирургического вмешательства.

Нейровегетативный вазомоторный ринит

Для данного типа заболевания не характерна сезонность. Это значит, что недуг одинаково развивается в любое время года под влиянием некоторых факторов. К их числу относятся:

  • Запыленность окружающей среды.
  • Искривление перегородки носа.
  • Присутствие химических веществ в атмосфере.
  • Усиление нейровегетативной дисфункции.

Можно сказать, что данная форма заболевания является исключительно внешней проблемой. Для ее устранения необходимо искать глубинные причины, послужившие развитию изменений в ЦНС.

Клиническая картина недуга характеризуется заложенностью носа, обильными выделениями слизи. Симптомы вазомоторного ринита в данном случае нарастают в момент очередного приступа. У пациентов появляются нестерпимый зуд, головная боль и ощущение давления. Такие приступы возникают внезапно, а проходят через 2-3 часа.

В ночное время суток симптоматика усиливается, так как парасимпатическая НС в момент отдыха наращивает свое функционирование. Заложенность проявляется в том носовом ходе, который располагается внизу, когда человек лежит.

Лечение данного заболевания требует времени. Эффективность проводимой терапии отмечается в том случае, если пациент обращается за помощью при появлении первичных признаков недуга.

Аллергический вазомоторный ринит

Данная форма заболевания возникает при непосредственном контакте слизистой носа с различного рода аллергенами. Для сезонной формы характерно наличие периода обострения во время цветения определенных видов растений. Круглогодичный вариант заболевания наблюдается вне зависимости от сезона. Оно возникает вследствие непосредственного контакта с аллергеном, соприкосновение с которым возможно на протяжении всего года.

Какими признаками отличается аллергический вазомоторный ринит? Симптомы при этой форме могут быть следующими: внезапное обильное выделение слизи, чувство жжения и зуда, заложенность носовых пазух, постоянные головные боли. У некоторых пациентов наблюдается покраснение конъюнктивы глаз.

Медикаментозное лечение назначается только после выявления конкретного аллергена и прекращения контакта с ним. В противном случае эффективность терапии заметно снижается.

Особенности заболевания у маленьких пациентов

Вазомоторный ринит у детей сопровождается частыми приступами чихания, прозрачными выделениями из носовой полости, затрудненным дыханием. Данное заболевание не связано с обычной простудой или инфекцией. Оно развивается вследствие расстройства нервной системы, что сопровождается бурной реакцией слизистой на различных раздражителей (чрезмерно сухой/влажный воздух, табачный дым, запах химических препаратов, гормональная перестройка организма).

Заболевание может возникать абсолютно в любом возрасте, однако чаще всего оно диагностируется у детей 6-7 лет. Именно в это время они испытывают наибольший стресс при поступлении в школу.

Воспаление околоносовых пазух, искривление перегородки, аденоидные разрастания — все эти патологии в той или иной степени могут провоцировать развитие такого заболевания, как вазомоторный ринит. У детей симптомы патологии проходят практически сразу после того, как удается устранить вышеперечисленные проблемы со здоровьем.

Диагностика

При появлении признаков заболевания очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу. На приеме специалист в первую очередь выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр. Подтвердить окончательный диагноз, выяснить характер заболевания (аллергический/неаллергический) позволяют следующие мероприятия:

  1. Анализы крови. Помогают оценить состояние иммунной системы пациента.
  2. Кожные аллергические тесты. Во время проведения такой процедуры на внутренней поверхности предплечья делаются небольшие надрезы. После этого на каждый из них наносятся капли жидкости с различными аллергенами. Если реакция оказывается положительной, на месте надрезов появляются небольшая отечность и покраснение.
  3. Рентген и КТ.
  4. Передняя риноскопия.

Медикаментозное лечение

Терапия данного заболевания зависит исключительно от конкретных причин, спровоцировавших его появление.

  1. В первую очередь рекомендуется минимизировать контакт с возможными аллергенами.
  2. Лечение заболевания, связанного с гормональными нарушениями, должно быть направлено на восстановление гормонального фона.
  3. При вегетососудистой дистонии отличным эффектом обладают закаливания, контрастный душ, физические нагрузки. Все эти процедуры помогают нормализовать тонус сосудистых стенок и даже заметно укрепить их.
  4. Симптомы вазомоторного ринита в хронической форме можно уменьшить посредством определенных процедур, таких как УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, иглорефлексотерапия и т. д.
  5. Некоторым пациентам назначают промывания солевыми растворами или специально предназначенными для этого препаратами («Физиомер», «Аквалор», «Аквамарис»). Они не только уменьшают развитие воспалительного процесса, но также заметно увлажняют слизистую.
  6. При частых обострениях рекомендуются гормональные средства, к примеру, глюкокортикостероиды.
  7. Если именно аллергическая реакция лежит в основе заболевания, пациентам в первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном. Также в этом случае помогают антигистаминные препараты.

Хирургическое лечение

Если в течение длительного времени не удается победить вазомоторный ринит, симптомы нарушения носового дыхания не прекращаются, врач чаще всего принимает решение об оперативном хирургическом вмешательстве. Такое лечение подразумевает под собой удаление всех ослабленных сосудов. Благодаря операции удается увеличить просвет носовых раковин. В медицинской практике сегодня используются различные варианты хирургического вмешательства (подслизистая вазотомия, радиоэлектрокоагуляция, лазерная фотодеструкция). Т

Лечение: народные средства и рецепты

Прибегать к помощи народной медицины рекомендуется только в том случае, когда известны окончательный диагноз и его причины. Кроме того, рецепты наших бабушек лучше сочетать с традиционным медикаментозным лечением. Обо всех используемых способах самостоятельной терапии необходимо поставить врача в известность.

Чтобы прочистить носовые пазухи, можно промывать их специальным раствором (на один стакан теплой воды чайная ложка меда). Некоторые прибегают к помощи ингаляций на основе пихтового масла. Отлично помогают капли из сока каланхоэ (по восемь в каждую ноздрю трижды в день).

Возможные осложнения

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых проявляются постепенно. Если пренебрегать данным заболеванием или начать неправильного его лечить, вероятность возникновения осложнений очень высока. У одних пациентов появляются полипы в носу (доброкачественные образования, требующие хирургического удаления), а у других — хронические синуситы (воспаление околоносовых пазух). В обоих случаях требуется экстренное лечение.

Заключение

В данной статье мы рассказали о том, что представляет собой вазомоторный ринит. Причины, формы, симптомы, лечение данного заболевания чаще всего оказываются взаимосвязанными между собой. Не рекомендуется пренебрегать своевременной терапией и запускать патологию, ведь так увеличивается вероятность появления довольно неприятных осложнений. Будьте здоровы!

Причины и лечение вазомоторного аллергического ринита

Что такое вазомоторный аллергический насморк?

Под этим определением понимают воспалительный процесс в области слизистой оболочки носа (ринит), обострение которого провоцируется какими-либо пусковыми факторами, или триггерами. Однако следует сразу же задавать и второй вопрос, неразрывно связанный с первым: насколько правильно сочетание двух уже названных терминов, «вазомоторный» и «аллергический» при идентификации одной патологии?

К сожалению, даже в современной медицинской литературе до сих пор существует путаница с определением вазомоторного ринита. Его достаточно часто упоминают как вариант аллергии – хотя отличается и этиология (причина возникновения симптомов), и патогенез (механизм развития).

Есть лишь одно веское обоснование для формулировки смешанного диагноза – наличие у пациента сразу двух форм насморка. Это не ошибка, и больные действительно могут сталкиваться с разными патологиями одновременно, хотя первичной, как правило, бывает именно аллергия.

Причины

В основе патогенеза вазомоторного насморка лежит нарушение регуляции функций вегетативной нервной системы, в результате чего у пациента наблюдается назальная гиперреактивность – обостренная чувствительность слизистой оболочки носа к провоцирующим факторам. Среди них можно назвать:

  1. Резкое изменение температуры вдыхаемого воздуха.
  2. Перепады давления в окружающей среде.
  3. Химикаты и раздражители – никотин, острая пища, алкоголь, вещества с сильным запахом.
  4. Стресс, эмоциональные переживания.
  5. Физическая нагрузка.
  6. Гормональный дисбаланс (патологии эндокринной системы, беременность, менструация).
  7. Наличие заброса содержимого желудка в пищевод и дыхательные пути (гастроэзофагальный рефлюкс).
  8. Деформация перегородки носа.
  9. Респираторная вирусная инфекция.
  10. Применение лекарств (обычно это сосудосуживающие капли, или деконгестанты).

В то же самое время патогенез насморка аллергической природы включает развитие особого типа чувствительности – сенсибилизации. Она формируется в ответ на конкретные триггеры (провокаторы) и сопровождается продукцией антител, или иммуноглобулинов (IgE) – защитных белковых комплексов. Обусловить реакцию может:

  • бытовая пыль;
  • еда;
  • лекарственный препарат;
  • химикат;
  • пыльца растений;
  • насекомое и др.

Стресс, чрезмерная физическая нагрузка, респираторные инфекции выступают в качестве способствующих факторов развития аллергии, однако непосредственный триггер всегда представляет собой вещество, рассматриваемое иммунной системой как чужеродное – его обозначают термином «антиген».

Таким образом, вазомоторно-аллергический насморк следует рассматривать как сочетанную патологию. При этом важно осознавать разницу в причинах и механизмах формирования нарушений для подбора адекватной терапии.

Симптомы

Проявления аллергической и вазомоторной (иначе – нейровегетативной) формы насморка схожи, хотя в разные периоды жизни у пациента может доминировать одно из заболеваний. Поэтому правильно рассматривать каждый случай индивидуально, опираясь при этом на базовые диагностические критерии – их разделяют на несколько групп.

Основные признаки

Симптомы вазомоторного аллергического ринита включают такие проявления как:

  1. Заложенность носа.
  2. Наличие выделений.
  3. Чихание.
  4. Снижение остроты обоняния.

При этом выделяют два варианта течения:

  • экссудативный (с наличием водянистых обильных выделений и раздражением кожи над верхней губой);
  • обструктивный (характеризуется стойкой заложенностью с вязким слизистым секретом).

Отсутствие примесей и прозрачность выделений – признак, характерный для обеих форм ринита. Однако наличие зуда, жжения и щекотания слизистой оболочки свойственно аллергии, а попеременная заложенность разных половин носа с зависимостью от положения тела – вазомоторному насморку.

Дополнительные признаки

Среди них можно назвать такие симптомы вазомоторного аллергического ринита как:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль.

При нейровегетативной форме характерна склонность к тахикардии (увеличение числа сердечных сокращений), перепадам артериального давления (гипо- либо гипертензии), жалобам на колющую боль за грудиной, особенно при стрессе или физической нагрузке (этот признак следует дифференцировать с рядом патологий сердечно-сосудистой системы). Пациенты часто сталкиваются с изменениями настроения, их беспокоит плохой сон ночью и усталость днем.

У некоторых больных при обострении ринита встречается повышение температуры тела до 37,1-37,5 °C.

Такой тип лихорадки называется субфебрильным и может характеризовать как аллергическую чувствительность, так и нейровегетативные нарушения.

Осложнения

Могут выражаться в развитии таких патологий как:

  1. Поражение слуховой трубы (с одной или двух сторон) – евстахиит.
  2. Воспалительный процесс со стороны среднего уха – отит.
  3. Нарушения в области придаточных пазух носа – синусит.
  4. Неблагоприятные изменения в глотке – фарингит.

Их формирование связано с разными причинами: отеком и нарушением нормальной проходимости (касается, в первую очередь, слуховых труб и пазух носа), раздражением слизистой оболочки глотки стекающими выделениями. Нельзя исключать и вероятность вторичной инфекции – она присоединяется при застойных явлениях (постоянная заложенность), расчесах (из-за зуда и дискомфорта).

Сопутствующие патологии

При насморке с сочетанным существованием вазомоторных нарушений и аллергической чувствительности могут наблюдаться и другие заболевания:

  • конъюнктивит (поражение глаз) – характеризуется отеком век, слезотечением, светобоязнью;
  • дерматит (изменения кожи) – сопровождается сыпью, зудом, шелушением, припухлостью, сухостью;
  • бронхиальная астма – проявляется кашлем с небольшим количеством «стекловидной» вязкой мокроты, приступами удушья.

Они имеют, как правило, аллергическую этиологию. Синдром нейровегетативной дисфункции дополняется такими признаками как:

  • повышенная потливость;
  • перепады артериального давления;
  • субфебрильная лихорадка;
  • повышенная чувствительность к яркому свету, звукам;
  • склонность к запорам, поносам или их чередованию;
  • поверхностный сон, быстрая утомляемость.

Не обязательно наблюдаются все названные признаки, может присутствовать только один или два.

Диагностика

Проводится только очно, так как необходимо выяснить, когда появились жалобы, какие симптомы доминируют, что из лекарств принимается и что помогает; также требуется объективный осмотр слизистой оболочки носа. Для дифференциальной диагностики используется экспресс-оценка в соответствии с таблицей:

Симптом Вариант ринита
Аллергический Вазомоторный
Чихание Приступообразное, чаще в утренние часы Не всегда
Наличие обильных выделений Да, водянистые, с пеной Чаще слизистые
Изменение носовых раковин Отек, который может регрессировать (уменьшаться) Стойкое увеличение
Объективная картина при осмотре слизистой оболочки Пятнистая, сероватого цвета Синюшная
Наличие поражения глаз Встречается, особенно при поллинозе Не характерно для изолированной формы
Эффект от антигистаминных препаратов Есть Отсутствует либо незначительный

Конечно, при сочетанной форме диагностика затрудняется, поскольку наблюдаются признаки, характерные для каждого из вариантов насморка.

Применяют также ряд методов:

  1. Анализ крови (общий и иммуноферментный – для подсчета лейкоцитарной формулы и обнаружения антител класса IgE соответственно).
  2. Кожные и провокационные пробы (моделирование контакта с триггером путем его нанесения на предплечье, спину, введения в полость носа).
  3. Рентгенография придаточных пазух носа (при развитии синусита).

Все эти тесты направлены на выявление аллергической формы насморка. Исследований для точной диагностики вазомоторного ринита нет, поэтому используют данные анамнеза (упоминание о длительном применении деконгестантов и др.). При сочетанной форме нужно, в первую очередь, выяснить триггеры реакции.

Лечение

Терапия включает несколько базовых мероприятий, и некоторые требования необходимо соблюдать на постоянной основе, чтобы не допустить срыва ремиссии (периода отсутствия ярких симптомов болезни).

Элиминация

Это метод, подразумевающий прекращение соприкосновения с причинно-значимыми триггерами. Если пациент страдает сочетанной формой насморка, это касается и антигенов, и неиммунных провокаторов в равной степени. Так, чтобы лечить вазомоторный аллергический ринит, необходимо:

  • избегать вдыхания слишком горячего и/или холодного воздуха и его перепадов (это посещение бани, сауны и др.);
  • помнить о регулярной влажной уборке (для устранения пыли);
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • защищаться от контакта с химикатами и раздражителями на рабочем месте и в быту (носить маску, перчатки и т.д.);
  • прекратить курение и избегать вдыхания табачного дыма;
  • надевать маску и очки на улице в период цветения пыльцы;
  • промывать нос солевыми растворами (0,9% натрия хлорид, Аква Марис) для удаления аллергенов и слизи;
  • прекратить применение деконгестантов.

Дома лучше отказаться от ворсистых покрытий (ковры, мягкая мебель), не держать старые бумажные книги и газеты, которые служат накопителями для пыли и клещей, живущих в ней. Кроме того, следует приобрести чехлы на матрасы и подушки.

Медикаментозная терапия

Лечение вазомоторного аллергического ринита подразумевает использование таких лекарственных средств как:

  1. Антигистаминные (Цетрин, Зиртек, Азеластин).
  2. Глюкокортикостероиды (Назонекс, Будесонид).
  3. Антагонисты лейкотриенов (Монтелукаст).
  4. Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогликат натрия).
  5. Антихолинергические препараты (Ипратропия бромид).

Чтобы успешно отказаться от сосудосуживающих капель при зависимости от них, используют топические (местные) глюкокортикостероиды.

Практикуется постепенное снижение дозы деконгестантов. Если же пациент нормально их переносит и не имеет опыта злоупотребления, которое привело к развитию патологии, этими препаратами можно пользоваться для уменьшения отека в острый период ринита. Длительность назначения – не более чем на 5-7 дней. Это симптоматическая терапия – то есть временное устранение признаков насморка.

Если известно о предстоящем неизбежном контакте с аллергеном, стоит обратить внимание на барьерные препараты (Назаваль, Превалин) на основе микронизированной целлюлозы и голубой глины. Они образуют непроницаемый для чужеродных веществ слой на слизистой оболочке носа, благодаря чему не запускается иммунная реакция чувствительности, а значит, нет проявлений аллергии. К сожалению, предотвратить вазомоторные нарушения таким образом нельзя.

Дополнительные методы

Они показаны при вазомоторном рините: в отличие от аллергического насморка, это заболевание может сопровождаться стойким изменением носовых раковин. Курс лекарственных препаратов дополняют такими методами как:

  • внутриносовой электрофорез цинка или кальция;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж;
  • закаливание.

Если принятые меры неэффективны, рассматривают возможность хирургического вмешательства.

В ходе операции выполняется коррекция размеров нижних носовых раковин и аномалий строения перегородки (если есть наросты и шипы) – это позволяет вылечить насморк и восстановить нормальное дыхание. Однако аллергия сохраняется, поэтому нужно помнить об элиминации триггеров.

Что такое вазомоторный ринит? Симптомы и способы лечения

Вазомоторный ринит представляет собой сужение полости носа из-за инфекционного воспаления носовых пазух и нарушения тонуса сосудов слизистой оболочки, вследствие чего усложняется носовое дыхание. Возникновение такого насморка возможно в любое время года и не связано с сезонными обострениями респираторных заболеваний.

Проявляет себя в чрезмерном скоплении слизи и отека носовых пазух, может возникнуть по различным причинам. Особенно часто встречается вазомоторный ринит у людей, склонных к стрессам, употребляющих большое количество алкоголя, острой пищи, проживающих в местности с влажным и не теплым климатом.

Что это такое?

Вазомоторный ринит — патологическое состояние, при котором в ответ на рефлекторное раздражение слизистой оболочки носа происходит выраженная не контролированная сосудистая реакция, проявляющаяся чувством заложенности носа и обильными водянистыми выделениями.

Причины развития

Этиологически значимым для вазомоторного ринита считается нарушение функционирования вегетативного отдела нервной системы. Это сопровождается уменьшением тонуса мышечных волокон в стенках сосудов, расположенных в слизистой оболочке носа, что влечет за собой их избыточное кровенаполнение, приводящее к ухудшению носового дыхания. Увеличение проницаемости капилляров приводит к пропотеванию жидкой части плазмы и появлению обильных выделений.

В большинстве случаев установлено участие аллергического компонента, что сопровождается не только местными реакциями на слизистой оболочке носа, но и вовлечением в процесс конъюнктивы глаз, бронхиального дерева, кожных покровов и т.п.

  • резкое изменение характеристик вдыхаемого воздуха;
  • аномалии строения лицевой части черепа;
  • неконтролируемое употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • соматическая патология;
  • частые вирусные респираторные заболевания;
  • пассивное курение;
  • вредные привычки;
  • постоянный стресс;
  • наличие рефлюксной болезни, при которой возможен заброс кислого содержимого желудка в полость носа;
  • постоянное использование деконгестантов.

У некоторых пациентов установить причину развития вазомоторного ринита не удается. В таких случаях речь идет об идиопатической форме заболевания.

Особенности заболевания

В основе патологии лежит нарушение «носового цикла», заключающегося в циклических изменениях диаметра просвета кровеносных сосудов. Явление считается физиологической нормой, регулируется рефлекторно, здоровый человек изменений не ощущает.

20-90 минут человек преимущественно дышит, например, через правую ноздрю. На нее приходится до 75% выдыхаемого воздуха, а на левую – менее 25%. Следующие 20-90 минут – дыхание до 75% через левую ноздрю, соответственно, через правую сторону носа проходит менее 25% воздуха. При нормальном носовом цикле нет полной заложенности.

При вазомоторном рините цикл нарушается, сосуды расширяются, появляются симптомы ринита. Предрасполагающими факторами считается искривление носовой перегородки. Оно отмечается у 95% людей, вызывается несогласованностью роста лицевых костей, травмой, рахитом.

Классификация

Существует два основных типа вазомоторного ринита – аллергический и нейровегетативный, каждый из которых обладает своей клинической картиной и патогенезом. Кроме того, выделяют и некоторые под разновидности ринитов. К ним относятся риниты с нарушениями секреторной функции (гиперсекреторный, гипосекреторный), риниты с определенными условиями развития (сезонный и постоянный), риниты с различным течением (острый, под острый, хронический).

Заболевание развивается чаще всего из-за чрезмерного кровенаполнения сосудов носовой полости. Из-за них, а именно из-за переполнения сосудов, развивается и отек слизистой оболочки, что и приводит к закладыванию носовых ходов. Сосуды слизистой расширяются также не только за счет крови, но и в результате раздражения нервных окончаний, которое провоцируется как самим отеком, так и действием инфекционных агентов.

Симптомы у взрослых

Если сравнить нейровегетативный вазомоторный ринит и аллергический, то последний имеет более выраженную симптоматику, в то время как первый характеризуется меньшим количеством признаков и довольно плохо поддается лечению.

Основные симптомы вазомоторный ринита у взрослого:

  • постоянное или периодическое чихание (иногда внезапно возникает и также внезапно прекращается);
  • при аллергическом рините может отмечаться: незначительное повышение температуры тела, слезотечение, покраснение глаз;
  • постоянная или периодическая поочередная заложенность носа (симптом более выражен во время отдыха, когда человек принимает горизонтальное положение);
  • может наблюдаться жжение и зудящие ощущения в носовых пазухах;
  • ощущение распирания в полости носа;
  • общее недомогание, слабость;
  • человека мучают обильные, умеренные или скудные слизистые выделения из носа;
  • нейровегетативная форма недуга может вызвать нервные расстройства вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга, изменений в работе сердца и сосудов.

Симптомы, которые не связаны с видом вазомоторного ринита и могут наблюдаться при любых его формах: бессонница, частые мигрени, снижение аппетита и концентрации внимания, «тяжелое дыхание», одышка.

Стадии

Проявление симптоматики и тяжесть заболевания специалисты условно подразделяют на 4 стадии.

I стадия. Периодически повторяющиеся приступы. Больные отмечают повышенную чувствительность к холоду, наличие насморка умеренно выраженного. Характерная периодическая заложенность носа, быстрая утомляемость. При осмотре заметно нарушение мембран сосудов.
II стадия. Непрерывные приступы При осмотре отчетливо видна бледность и сероватый оттенок слизистой, сверху заметны зернистые разрастания в нижней и средней части носовой раковины. Наблюдается постоянное затрудненное дыхание через нос, нарушено обоняние, капли сосудосуживающие не оказывают эффекта.
III стадия. Полипообразование. В носовом ходе отчетливо видны уплощенные образования. Сосудосуживающие капли не оказывают эффекта на данной стадии.
IV стадия. Карнификация На поверхности носовых ходов отчетливо видны выраженные изменения структуры тканей. Больные отмечают полную потерю обоняния, постоянное отсутствие проходимости воздуха через нос, и общие признаки ринита.

Постоянный или хронический застой слизистых отделяемых в носовых ходах и раковинах, их отечность вызывают различные осложнения.

Диагностика

Для диагностики проводится такие исследования:

  • риноманомерия – исследование, позволяющее оценить степень нарушения носового дыхания;
  • эндоскопическое исследование – необходимо при подозрении на наличие в носовых ходах инородного тела;
  • риноскопия – выявляет структурные изменения слизистой оболочки (видны только в фазу обострения ринита), наличие полипов, искривление носовой перегородки;
  • рентгенография носовых пазух – назначается при подозрении на синусит;
  • компьютерная томография – проводится для уточнения диагноза и более детального изучения имеющихся в носу образований.

Кроме того, важно идентифицировать аллергический тип. Для этого проводится:

  • лабораторный анализ крови (при аллергических реакциях в крови повышено содержание эозинофилов и выявляется иммуноглобулин Е);
  • кожные пробы (для уточнения вида аллергена) – на коже предплечья делаются небольшие насечки, на которые капают растворы, содержащие тот или иной аллерген.

Для оценки состояния иммунитета врач может направить пациента на специальное исследование – иммунограмму.

Лечение вазомоторного ринита

Комплексная схема лечения установленного вазомоторного ринита у взрослых будет обладать большей эффективностью, если будет установлен пусковой механизм заболевания.

Уменьшить приступ насморка помогают следующие мероприятия:


  1. Устранение влияния специфических факторов, таких как табачный дым, запахи от химических веществ, определенных продуктов питания;
  2. Лечение болезней желудка. Вазомоторный ринит нередко возникает при рефлюксе, который сопровождается забросом содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути;
  3. При выявлении аномалий развития носовых ходов потребуется хирургическое вмешательство;
  4. Уменьшают периодичность приступов умеренные физические нагрузки, к ним можно отнести бег трусцой, плавание, пешие прогулки, занятия спортом укрепляют нервную систему и положительно сказываются на состоянии сосудов;
  5. Контрастный водный душ. Попеременное обливание тела холодной и горячей водой учит организм регулировать тонус сосудов и благоприятно сказывается на состоянии иммунной системы.

Лекарственная терапия подбирается исходя из симптоматики болезни, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Медикаментозная терапия

Вазомоторный ринит невозможно вылечить без применения специфических лекарственных препаратов. Как правило, врач делает следующие назначения:

  1. Применение спреев, в составе которых присутствуют гормоны кортикостероидного ряда. Эти препараты не вызывают привыкания, не проникают в кровь и могут использоваться для лечения вазомоторного ринита даже у детей в возрасте 2 года и старше. Курс лечения спреями с кортикостероидными гормонами длительный и составляет 30 дней. Эффект от применения таких средств будет заметен не сразу, поэтому в данном случае важна систематичность использования.
  2. Промывание носовых полостей морской водой или раствором морской соли. Они проводятся в домашних условиях два раза в день на протяжении 5 суток. Особое внимание нужно уделить приготовлению солевого раствора: его температура должна быть в среднем 38 градусов; все кристаллы соли должны полностью раствориться (оптимально – процедить раствор перед применением); концентрация солевого раствора не должна быть высокой (максимум 1 чайная ложка на 200 мл воды).
  3. Использование лекарственных препаратов (спреи или капли), которые могут снизить количество выделяемой слизи. В состав таких средств должен входить бромид ипратропия.

Обратите внимание: при диагностированном вазомоторном рините категорически запрещено применять капли с сосудосуживающим эффектом. Это не только не лечит заболевание, но и приводит к развитию осложнений.

Физеотерапия

Хорошим лечебным эффектом обладает использование физиотерапевтических методов. Суть их заключается в их непосредственном воздействии на слизистую оболочку, а не на какие-либо рефлекторные зоны, что значительно улучшает лечебный эффект.

  1. Чаще всего используется фонофорез. Датчик смазывается раствором гидрокортизона, после чего врач смазывающими движениями водит им по слизистой носа. Однако при проведении процедуры роль гидрокортизона все же больше заключается в осуществлении лучшего прохождения ультразвука вглубь тканей, нежели, в оказании лечебного эффекта. Фонофорез практически не имеет противопоказаний к его использованию, что делает его одним из лучших методов физиотерапевтического лечения для избавления от вазомоторного ринита.
  2. Лазеротерапия. Используются специальные тубусы, помещающиеся в носовую полость. За счет лазерного излучения нормализуется нормальная проницаемость сосудистой стенки, спадает отек. Оказывает действие, в основном, на мелкие сосуды. Лазерное излучение способствует восстановлению нормальных обменных процессов в клетках сосудистой оболочки, в результате чего уменьшается объем проходящей через нее плазмы, что уменьшает образовавшийся отек.
  3. Электрофорез. Процедура проводится с использованием раствора кальция хлорида. В нос вставляются ватные тампоны, смоченные раствором хлорида кальция. К ним присоединяются электроды. При пропускании электрического тока происходит расщепление соли на ионы, которые легче проникают через слизистую оболочку. Однако, эффект от действия ионов развивается крайне медленно. Сам ток также обладает стимулирующим действием, вызывает спазм сосудов, за счет которого уменьшается отек, а также способствует нормализации зарядов клеток слизистой оболочки, в результате чего происходит их укрепление и снижается их проницаемость.

Не следует применять физиотерапию при острых инфекционных процессах носовой полости, так как можно спровоцировать значительное ухудшение состояния.

Хирургическое вмешательство

Устранение вазомоторного насморка путем хирургического вмешательства основано на коррекции перегородки носа и исправлении ее искривления.

Оно может быть основано на введении в носовые пазухи специальных препаратов на основе новокаина и гормонов. Также лечат этот вид заложенности удалением кровеносных сосудов, которые вызывают отечность, ультразвуком и лазерным облучением.

Эффективность вышеперечисленных методов одинакова, однако наблюдаются отличия в продолжительности реабилитационного периода и прекращении образования корочек в носу.

Народные средства

Приступая к народному лечению, учитывайте все показания и противопоказания и проводить его необходимо лучше всего вне обострений болезни и после основного курса лечения медикаментозными препаратами.

  • Прокипятить растительное масло (на водяной бане), взять 1 столовую ложку этого масла, добавить к нему такое же количество свежеприготовленного морковного сока и 2 капли чесночного сока. Все тщательно размешать и капать средство в каждый носовой ход по 2 капли не менее 3 раз в сутки. Данное средство нельзя хранить, его нужно готовить утром и в том количестве, которое нужно будет на целый день.
  • Тонизирующее воздействие на организм оказывает сбор трав. Цветки ромашки, боярышника, пустырник и сушеницу в сухом виде необходимо смешат, все травы берутся в равном количестве. Для приготовления отвара нужно взять три ложки травы и залить ее 500 мл кипятка. После настаивания жидкость выпивается в течение дня.
  • Сужают сосуды носа такие средства, ка сок свеклы, отвар календулы. При лечении маленьких детей сок свеклы нужно развести напополам с кипяченой водой;
  • Положительный эффект наблюдается и при использовании эфирных масел, но опять же если отсутствует на них аллергия. Для вдыхания нужно выбирать средства, обладающие успокаивающим действием, под их влиянием нормализуется деятельность нервной системы;
  • Смешать в равных пропорциях масло зверобоя и мед, смочить в готовом средстве ватный тампон и вставить в носовой ход (можно одновременно в оба) на 10 минут. Процедура должна проводиться на протяжении 5 дней подряд, но не чаще, чем 3 раза в сутки.
  • Масло грецкого ореха. Из свежих листьев ореха и вазелина готовят 10% ореховое масло, его хранят в холодильнике и несколько раз в день смазывают носовые ходы;
  • Настой цветков боярышника готовится из трех-четырех ложек сухого сырья и литра кипятка. После настаивания процеживают и принимают по 150 миллилитров не меньше трех раз за день.

Выбирая народные методы лечения вазомоторного ринита не следует забывать о том, что вы можете вызвать обострения заболевания, если не верно подберете средство. Особенного это касается вазомоторного аллергического ринита – фитотерапия может вызвать развитие аллергии.

Профилактика

К профилактическим мерам относят:

  • исключения контакта с раздражителями (аллергены, алкоголь, табачный дым, резкие запахи и т .д.);
  • специальное питание;
  • коррекция аномалий структуры носа (например, искривление носовой перегородки);
  • физические нагрузки (бег трусцой, закаливание, прогулки на свежем воздухе);
  • лечение болезней желудочно-кишечного тракта;
  • исключение применения сосудосуживающих препаратов;
  • немедленное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

При любом подозрении на такой ринит следует обращаться к специалистам.

Аллергический ринит

Описание

Аллергический ринит (аллергический, атопический насморк, аллергический вазомоторный ринит) – это патология, при которой слизистая оболочка носа в ответ на повышение аллергического фона воспаляется и отекает.

Причиной возникновения аллергического ринита является аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в результате контакта организма с аллергеном.

Эта разновидность атопического насморка встречается преимущественно у пациентов с генетической склонностью к различным аллергическим реакциям. Обычно в семейной истории таких больных встречаются приступы удушья различной этиологии, крапивница аллергического происхождения, рассеянный нейродермит и некоторые виды аллергических ринитов, которые присутствовали в анамнезе одного или нескольких близких родственников.

Распространенность заболевания

Согласно статистике на данный момент ринитом страдает до 30% населения планеты. При этом только 60% больных обращаются по этому поводу за медицинской помощью. Большинство людей столкнувшихся с данным заболеванием занимаются самолечением или лечат рецидивирующее ОРВИ.

За последние несколько лет были отмечены следующие тенденции заболевания:

с каждым годом количество больных аллергическим ринитом увеличивается;

наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов в возрасте 18-24 лет;

патология чаще встречается в регионах с плохой экологией;

в разных регионах России количество больных ринитом колеблется в среднем от 12 до 24%.

Исходя из этого, можно сделать выводы, что проблема аллергического ринита сегодня является, как никогда актуальной.

Аллергический ринит: классификация

За последние несколько лет классификация аллергического ринита много раз менялась. Еще несколько лет назад атопический насморк делился только по характеру течения (острый аллергический ринит, хронический и подострый). Но на данный момент она считается устаревшей. Современные аллергологи используют более простую классификацию, согласно которой атопический насморк бывает сезонным, круглогодичным, медикаментозным и профессиональным.

По продолжительности вазомоторный аллергический ринит бывает:

Интеррмитирующий – признаки заболевания преследуют пациента меньше 1 месяца в году или меньше 4 дней в неделю;

Персистирующий аллергический ринит – болезнь сопровождает пациента более 1 месяца в году или 4 дней в неделю.

По характеру течения аллергический насморк бывает:

легкий – наличие заболевания не сказывается на повседневной жизни и работоспособности пациента;

средней тяжести и тяжелый – качество жизни пациента меняется в худшую сторону и больной не способен посещать учебные заведения или работу, заниматься повседневными делами.

Сезонный аллергический ринит (поллиноз)

При сезонном насморке в роли раздражителя выступает цветочная пыльца, реже – споры грибов. Часто больные полагают, что аллергический ринит у них появляется из-за тополиного пуха. Но это не так. Обычно ринит вызывает пыльца растений, цветение которых приходится на время появления на улицах тополиного пуха. Сезонность возникновения аллергического ринита может варьироваться в зависимости от региона, в котором проживает пациент и ежегодно почти не меняется.

При данном заболевании наиболее сильно симптомы проявляют себя в утреннее время. В некоторых случаях аллергический ринит и конъюнктивит сочетаются. При отсутствии лечения сезонный атопический насморк приводит к раздражительности, хронической усталости, головным болям и психическим нарушениям.

Выраженность симптомов при таком насморке зависит от того с каким количеством пыльцы контактирует больной. Примечательно, что в сухое время года признаки заболевания обычно ослабевают.

Круглогодичный аллергический ринит

Второе название этой формы заболевания – хронический аллергический ринит. У этой формы заболевания имеется гораздо большее количество раздражителей, на которые организм может отреагировать таким образом. По этой же причине оно считается более тяжелым и требует немедленного обращения к аллергологу и назначения лечения.

Постоянный аллергический ринит обычно вызывает пыль, шерсть, частички эпидермиса животных и некоторые элементы средств бытовой химии.

На данный момент ученые выделяют следующие факторы способные вызвать круглогодичный атопический ринит:

жаркий климат с сухим воздухом;

неблагоприятные условия проживания.

При отсутствии медицинской помощи последствия аллергического ринита могут быть следующими:

воспаление придаточных пазух носовой полости;

воспаление внутренней части уха;

образование патологических разрастаний в носовой полости.

По этой причине при первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к аллергологу.

Профессиональный ринит

Обычно такой аллергический ринит у взрослых встречается чаще. Он возникает у пациентов, которые в силу профессии вынуждены регулярно контактировать с какой-либо разновидностью пыли. Так, у пекарей приступ аллергического ринита может вызвать мука, у швей – частички ворса, у ветеринаров – перья, шерсть и т. д.

При этой разновидности признаки аллергического ринита сопровождают больного в течение всего года вне зависимости от сезона и становятся менее выраженными лишь во время выходных от работы дней или в период отпуска. Данное заболевание нужно обязательно лечить, в противном случае со временем у пациента аллергический ринит перейдет в бронхиальную астму. Ринит опасен еще и тем, что при нем слизистая носа истончается, в результате чего через нее в кровоток с легкостью смогут проникать любые инфекции. Поэтому профессиональный атопический насморк может стать причиной смены профессии.

Медикаментозный ринит

Это разновидность аллергического ринита, при котором происходит отекание слизистой оболочки носа в ответ на злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами. Наиболее часто такую реакцию вызывают сосудосуживающие лекарства местного действия (капли для носа или спреи). В первые несколько суток они сужают сосуды в носовой полости, в результате чего отек уменьшается, проходит заложенность. Однако уже спустя несколько недель у многих пациентов развивается привыкание к лекарству и возникает «симптом рикошета». Это значит, что сосуды не могут сузиться и начинают расширяться. При этом возникает застой крови и как результат отечность.

Помимо сосудосуживающих лекарств спровоцировать возникновение ринита могут препараты, предназначенные для понижения артериального давления, некоторые психотропные, гормональные и противовоспалительные лекарства.

Медикаментозный аллергический ринит редко встречаются у детей, так как бдительные родители обычно строго соблюдают дозировку назначенных детям препаратов.

Аллергический ринит – это патология, сопровождающая человека всю его жизнь. С аллергическим ринитом нужно научиться жить. Проведение профилактических мероприятий помогут больному предотвратить возникновение симптомов болезни, а диагностирование аллергического ринита у ребенка и при беременности на самых ранних стадиях, проведение адекватного лечения поможет избежать многих осложнений.

Симптомы

Самый главный симптом атопического насморка – это водянистые прозрачные выделения из носовой полости в разном количестве. Если в этот момент произойдет инфицирование, то аллергический ринит будет проявляться в виде продолжительного чихания. Помимо этого, у больного может возникнуть зуд в носу и нарушение носового дыхания. Заложенность носа и аллергический ринит – это практически синонимы, так как она является одним из первых признаков заболевания. При этом заложенность проявляется преимущественно в ночное и вечернее время суток. По этой причине аллергический ринит головной болью сопровождается у пациентов, которые не занимаются лечением болезни.

При развитии у пациента аллергического ринита о заболевании может свидетельствовать даже сам вид больного. У пациентов, страдающих атопическим насморком, краснеют глаза, и появляется слезоточивость, у взрослых больных под глазами не редко наблюдаются темные круги. Из-за того что больные дышат через рот их лицо может отекать. Сухой кашель при аллергическом рините также явный признак болезни. Он возникает в момент, когда слизистая оболочка носа взаимодействует с раздражителем.

Аллергическая реакция после контакта с раздражителем у разных людей появляется в разное время. Так, у некоторых пациентов аллергическая реакция происходит спустя 5-10 минут после контакта с аллергеном, максимум через 5-8 часов. У других же с момента контакта человека с раздражителем до появления аллергической реакции может пройти около 10 суток.

Ранние признаки атопического насморка

Как правило, симптомы аллергического ринита, возникающие спустя 5-30 минут после контакта с аллергеном включают в себя:

зуд глаз и повышенную слезоточивость. Если вовремя не начать лечение ринита, то в этом случае он может осложниться острым воспалением наружной оболочки глаза;

у детей часто возникает насморк, происходит усиленное выделение слизи из носа. Как правило, слизь, выделяющаяся при аллергическом рините, имеет водянистую консистенцию. Чаще всего она прозрачная. Но в некоторых случаях может приобретать желтоватый оттенок. Однако при наличии у ребенка воспаления в носовой полости слизь может стать достаточно вязкой. При вдыхании аллергена может появиться сильный насморк;

частое чихание, которое усиливается по утрам;

щекочение в горле, аллергический ринит и кашель часто сочетаются между собой;

зуд в носовой полости.

Поздние симптомы атопического насморка

Как проявляется аллергический ринит, который не начали лечить вовремя? Спустя несколько дней после начала развития аллергического ринита у больного возникают следующие симптомы:

нарушение обоняния. Так как нос заложен, больной постоянно дышит ртом;

происходит повышение чувствительности глаз к яркому свету;

апатия, быстрая утомляемость, сонливость, агрессивность, нарушение сна – явные симптомы вазомоторного аллергического ринита;

в некоторых случаях у больных происходит нарушение слуха, которое сопровождается болью в ушах;

в области лица появляются болевые или просто дискомфортные ощущения;

хронический сухой кашель при аллергическом рините также не редкость;

головные боли при аллергическом рините – следствие длительного кислородного голодания;

появление аллергических кругов в области глаз;

дети с атопическим насморком, могут вытирать нос рукой по направлению вверх, чтобы избавиться от зуда и обнажить носовые ходы;

при длительном отсутствии лечения результатом атопического насморка часто становится аллергическая складка, возникающая из-за постоянного трения носа.

Вариации симптомов при атопическом насморке

Аллергический ринит симптомы может иметь разные. Все зависит от того какой разновидностью заболевания страдает пациент. Так, при сезонном атопическом насморке пациенты чаще жалуются на, частое чихание, зуд и повышенную слезоточивость глаз.

Круглогодичный аллергический ринит симптомы включает следующие: заложенность носа, усиленное выделение слизи из носа, чихание. Часто все это сочетается с капельным вливанием в носоглотку. При хронической форме болезни часто происходит изменение голоса при аллергическом рините (появляется гнусавость).

А вот может ли при аллергическом рините быть температура, никто однозначно ответить не сможет. Большинство аллергологов сходятся во мнении, что обычный аллергический ринит температурой сопровождаться не должен. Поэтому если у пациента обнаруживается воспаление органов дыхания, симптомы аллергии и повышение температуры, то врачи обычно назначают противовирусные лекарства.

Аллергический ринит иногда сопровождает человека всю жизнь, однако его симптомы могут сильно меняться. В целом симптомы аллергического ринита у детей в возрасте до 3 лет обнаруживаются редко. Однако с момента начала посещения детского сада или школы эти показатели сильно возрастают. Так, у детей школьного возраста симптомы заболевания обычно более выражены, однако по мере взросления организм может перестать, так бурно реагировать на раздражитель, в результате чего они ослабевают.

Не всегда усиление симптомов говорит о переходе болезни в острую форму. К данному явлению может привести курение, вдыхание древесного дыма или просто резкие запахи. Признаки ринита могут также усугубляться в холодное время года, когда человек большую часть своего времени проводит в помещении. Однако это касается только ринита раздражителем, которого является, например, шерсть домашних животных или пыль.

Диагностика

Диагноз аллергический ринит аллерголог может поставить пациенту исходя из жалоб, данных его анамнеза и обнаружения аллергенов на которые организм отреагировал таким образом.

Как определить аллергический ринит?

Самостоятельно в домашних условиях это сделать невозможно. Диагностику аллергического ринита у детей и взрослых может проводить только врач отоларинголог или аллерголог. Во время обследования специалист должен удостовериться, что симптомы ринита не были вызваны аномалиями строения носовой полости. Поэтому во время осмотра он должен исключить наличие у пациента, каких-либо искривлений, аномальных изгибов, шипов и наростов.

Далее врач должен узнать сопровождается ли аллергический насморк пациента инфекцией. Данные сведения он может получить исходя из симптомов, которые присутствуют у больного. Кроме того, специалист должен точно определить какой именно тип ринита присутствует у пациента (хронический, сезонный, медикаментозный или профессиональный) и какой аллерген его вызывает.

Анамнез и физкальное обследование в диагностике ринита

При сборе анамнеза врач должен учитывать генетическую предрасположенность пациента к заболеванию, наличие других аллергических заболеваний, длительность симптомов и время их возникновения, динамику ранее проведенного лечения (если такое имело место быть). Кроме того, отоларинголог должен провести риноскопию (обследование, при котором врач оценивает внешний вид слизистой носа, носовых перегородок, оценивает количество и внешний вид слизи выделяющейся из носовой полости). Так, слизистая оболочка носа у больных ринитом обычно бледная с сероватым оттенком слегка отечная.

Лабораторные и инструментальные способы исследования

Аллергосорбентный и кожный тест – это анализы аллергический ринит, которые могут определить и показать что у заболевания именно аллергическая природа. Кроме того, данные анализы помогают обнаружить аллергены, на которые таким образом реагирует организм пациента.

Аллергический ринит: диагностика кожный тест

Данный анализ на аллергический ринит может обнаруживать в организме пациента IgE in vivo.

Кожный тест показан пациентам при:

размытых симптомах болезни;

невозможности поставить диагноз исходя из данных анамнеза и осмотра;

наличии в анамнезе астмы или воспалительных заболеваний лор-органов.

Кожный тест имеет низкую стоимость и занимает мало времени. Однако он может показать в организме наличие IgE. Если тест проводится на бытовые аллергены или аллергены, к которым больной может прикасаться, то результат теста можно будет оценить уже спустя 20 минут. Во время оценки врач определит, насколько сильно кожные покровы опухают и краснеют.

Однако чтобы результаты теста показали максимально точный результат, антигистаминные препараты следует отменить за 7-10 дней до этого. Правильно провести такой тест может только врач в лабораторных условиях. Набор аллергенов при этом может меняться в зависимости от места жительства пациента. Одним из главных достоинств метода можно считать то, что подходит такая диагностика аллергического ринита детям и взрослым.

Иммуноаллергосорбентный тест

В сравнении с кожными пробами этот тест обладает меньшей чувствительностью, хотя он и имеет высокую стоимость. Согласно статистике у ¼ пациентов по результатам данного теста нет аллергии притом, что она была обнаружена с помощью кожного теста. А это значит, что диагноз аллергический ринит может быть поставлен неправильно. По этой причине данный метод исследования практически не применяется.

RAST – радиоаллергосорбентный тест дает возможность обнаружить в крови иммуноглобулины класса E. Как правило, его результаты совпадают с результатами кожных тестов. Однако у этого метода есть один недостаток – его нельзя проводить в периоды ремиссии болезни. Тем не менее, данный тест может обнаружить образующиеся в крови радиоактивные комплексы.

Из всего этого напрашивается вывод, что самостоятельная диагностика аллергического ринита невозможна. Это может сделать только аллерголог после тщательного обследования. А ведь то насколько лечение будет эффективным, зависит от правильности диагноза.

Лечение

Лечение аллергического ринита может сильно варьироваться в зависимости от фазы болезни (ремиссии или обострения). При атопическом насморке сочетающимся с различными осложнениями лечение только одними народными рецептами недопустимо. В этом случае необходим комплексный подход к проблеме.

Однако в какой бы форме ни было заболевание, и на какой бы стадии оно ни находилось, первый этап лечения всегда заключается в изоляции аллергена. При этом стоит понимать, что чаще всего полностью оградить человека от раздражителя не всегда получается. Поэтому терапия аллергического ринита обязательно должна включать в себя медикаментозное лечение, которое должен подбирать исключительно врач. Только он знает, как избавится от аллергического ринита в конкретном случае каждого пациента.

Иммунотерапия при аллергическом рините

Сегодня иммунотерапия является одним из самых распространенных методов лечения аллергии. Его суть заключается в инъекционном введении небольших доз аллергена в организм. Со временем эта дозировка увеличивается. Цель всех этих манипуляций состоит в тренировке иммунной системы.

Спустя некоторое время иммунитет сможет нормально реагировать на аллергены. Еще недавно иммунотерапия занимала много времени и требовала самодисциплины. Сегодня же появились лекарства нового поколения, благодаря которым можно вылечить аллергический ринит за 12-24 сеансов, проведенных за 1 сезон.

Как правило, курс такого лечения начинается в осеннее время.

Гормональные препараты

Использование гормональных лекарств также может принести хороший эффект за короткое время. Вопреки распространенному мнению такие лекарства не несут угрозу для здоровья, так как применяются местно. Кроме того, препараты нового поколения имеют низкую биодоступность. Благодаря этому гормоны не смогут проникнуть внутрь сквозь слизистую оболочку носа.

Данное лечение направлено на уменьшение отека и снижение чувствительности к раздражителю.

Спреи и капли

Нередко для лечения атопического насморка аллергологи назначают различные спреи и капли. Они применяются только в моменты обострения заболевания. Тем не менее, ингаляционные препараты при аллергическом рините оказывают скорее профилактическое, нежели терапевтическое действие, так как длительность их применения должна составлять не меньше 7-10 дней.

Наиболее часто спреи и капли рекомендуют использовать для лечения пациентов детского возраста. Взрослые же их применяют в основном при легком течении болезни или в качестве лечения хронического аллергического ринита.

Эти средства идеально подходят для лечения хронического ринита.

Ингаляции при аллергическом рините способствуют уменьшению отечности и образованию пленки в носовой полости, защищающей слизистую оболочку носа от аллергена.

Операция в лечении ринита

Хотя сама операция при аллергическом рините не способна вылечить заболевание, но она может помочь исправить дефекты носа, которые являются препятствием для лечения заболевания. К такому методу врачи прибегают в крайнем случае, только если медикаментозная терапия не принесла результат.

Хирургическое лечение болезни, как правило, включает в себя:

эндоскопическую операцию в ходе которой хирург может устранить искривление носа или носовой перегородки, удалит полипы;

удаление жидкости из внутреннего уха или помещение внутрь специальной трубки, через которую она будет отходить. Такой метод лечения часто применяется у детей, у которых атопический ринит сочетается инфекционными заболеваниями уха.

Электрофорез при аллергическом рините

Как правило, для лечения аллергического ринита электрофорезом врачи применяют кальций хлорид, димедрол и витамин B1.Во избежание неприятных ощущений слизистую оболочку носа пациентов предварительно обрабатывают новокаином.

В ходе процедуры в носовую полость помещаются ватные тампоны, после чего к ним прикрепляются электроды. Во время пропускания тока происходит распад солей на ионы, которые затем через слизистую оболочку носа проникают внутрь. Однако этот эффект незначительный. Положительная динамика лечения достигается благодаря стимулирующему действию, которое провоцирует спазм сосудов. Все это помогает снять отек при аллергическом рините, укрепляет слизистую оболочку носа.

Обычно для лечения аллергического ринита назначается курс от 10 до 14 процедур.

Фонофорез

Перед проведением процедуры врач смазывает датчик гидрокортизоном. Затем специалист смазывающими движениями водит им по слизистой оболочке носовой полости. Гидрокортизон во время этой процедуры практически не оказывает лечебного эффекта. Его действие заключается в проведении ультразвука в более глубокие слои.

Данный способ лечения направлен на улучшения микроциркуляции крови, уменьшение отечности и ускорение заживления микротрещин в слизистой оболочке носа.

Преимуществом фонофороезеза является то, что он практически не имеет противопоказаний. Обычно для того чтобы вылечить вазомоторный аллергический ринит врачи назначают курс от 5 до 7 процедур, которые нужно проводить в утреннее время.

Лазерное лечение

Для лечения ринита лазером аллергологи используют тубусы, которые во время процедуры помещаются в нос. Лазерное излучение воздействует на слизистую оболочку таким образом, чтобы она укреплялась, а отек сходил. При этом действие лазера направлено в основном на мелкие сосуды. Лазер нормализует обменные процессы в слизистой носа, в результате чего объем проходящей сквозь нее плазмы, образовавшей отек, снижается.

Данный метод лечения аллергического ринита не применяется, если у пациента имеются инфекционные заболевания лор-органов, так как это может только усугубить ситуацию.

Гомеопатия от аллергического ринита

Терапия ринита гомеопатическими препаратами состоит из двух этапов

лечение обострения заболевания;

подбор конституционального гомеопатического препарата.

Если врач подберет подходящие гомеопатические препараты можно значительно сократить сроки лечения поллиноза (аллергического ринита возникающего в определенные сезоны года) и уменьшить нагрузку на организм от медикаментозных лекарств. Подбирать такие препараты должен исключительно специалист исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. При подборе средства врач обычно исходит не из того чем белеет человек, а из того как он болеет.

Точечный массаж

Точечный массаж при аллергическом рините – еще один эффективный способ лечения заболевания. При появлении первых признаков заболевания чувствительность рефлексогенных зон сильно возрастает. При надавливании на них больной может ощутить дискомфорт. Самостоятельно в домашних условиях рекомендуется проводить точечный самомассаж. Для этого нужно посетить профессионального массажиста. Он объяснит, что делать при аллергическом рините, подберет больному подходящую именно для его случая методику массажа и объяснит, как его выполнять. В моменты обострения его рекомендуется проводить 2 раза в сутки: сразу после пробуждения и перед сном.

Народная медицина в лечении ринита

Иногда врачи сами рекомендуют использовать своим пациентам народные методы лечения заболевания. Так, данный метод идеально подходят для терапии заболевания у пациентов детского возраста. Травы, которые используются для приготовления домашних лекарств для лечения атопического насморка, могут использоваться также для лечения удушья аллергического происхождения (в случае если они сочетаются между собой). Их действие чаще всего заключается в подавлении иммунной реакции на раздражитель.

Однако перед тем как лечить аллергический ринит таким способом рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Лечение аллергического ринита у детей

Терапия детского атопического насморка от лечения аллергического ринита у взрослых практически не отличается. Однако при назначении лекарств для детей врачи учитывают тот факт, что не все их можно применять в детском возрасте. Так большинство противоотечных лекарств противопоказано детям. Антигистаминные лекарства также должны назначаться с особой осторожностью. По этой причине, перед тем как начать лечение атопического насморка у ребенка нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Перед лечением детей из их окружающей среды и рациона нужно устранить все, что может спровоцировать аллергическую реакцию.

Лекарства

Аллергический ринит неважно, в какой он форме находится хронической или острой всегда усложняет человеку жизнь. Его внешний вид становится болезненным, снижается трудоспособность. Полностью вылечить аллергический насморк практически невозможно. Для этого человека нужно полностью оградить от аллергена, спровоцировавшего развитие болезни. Однако с помощью лекарств от аллергического ринита можно полностью устранить симптомы этого заболевания.

На данный момент аллергологи для лечения ринита аллергического происхождения применяют следующие группы лекарств:


По области действия они делятся на:

системные (таблетки, растворы для инъекций и т. д);

местные (капли, спреи, мази).

Часть этих препаратов можно употреблять длительное время, а часть только курсами по 5-10 дней. Выбор препарата против аллергического ринита и длительность его применения зависит от формы заболевания пациента, состава лекарства и индивидуальных особенностей организма больного. Отпущение болезни на самотек или только лечение аллергического ринита народными средствами грозит пациенту серьезными осложнениями, например, бронхиальной астмой.

Антигистаминные препараты

Аллергический ринит антигистаминные препараты помогут устранить в самые короткие сроки. Данные средства чувствительность H1 и H2 рецепторов, в результате чего болезнь не может дальше развиваться. Наиболее часто они применяются для лечения острого сезонного ринита, реже – хронического. Ранее медики назначали своим пациентам димедрол и супрастин при аллергическом рините. Они были очень эффективны, но, к сожалению, обладали угнетающим действием на ЦНС. Поэтому сегодня специалисты рекомендуют использовать средства от аллергии нового поколения. Они не вызывают сонливости, а их действие длится 24 часа.

На данный момент в продаже имеются антигистаминные спреи от аллергического ринита, капли, мази и таблетки.

Глюкокортикостероидные препараты

Данные лекарства обладают одновременно антигистаминным и противовоспалительным действием и могут использоваться на любом этапе лечения заболевания. Они в кратчайшие сроки купируют проявление патологии. Так, капли в нос при аллергическом рините на основе глюкокортикостероидов назначаются пациентам со средней степенью тяжести болезни на длительный курс. На тяжелых стадиях болезни или в случае если аллергический ринит сопровождается бронхиальной астмой, врачи подбирают лекарства с более высоким содержанием гормонов. Наиболее сильно свое действие препараты проявляют на 7-10 день применения. Поэтому при отсутствии эффекта в начале приема пациент не должен пренебрегать лечением.

Как правило, глюкокортикоидные препараты продаются в виде спреев от аллергического ринита. Чаще всего в состав этих лекарств входит мометазон или флутиказон. Неоспоримым преимуществом этих средств является то, что они оказывают местное действие и практически не всасываются в кровь.

При обострении заболевания врач может назначить глюкокортикоидные уколы от аллергического ринита или таблетки коротким курсом.

Вазоконстрикторные препараты

Вазоконстрикторные (сосудосуживающие) лекарства используются для купирования неприятных симптомов ринита. Они вызывают спазм сосудов, в результате чего они меньше заполняются кровью и отекают. Благодаря этому в кратчайшие сроки устраняется заложенность носа и улучшается дыхание.

При сезонном аллергическом насморке эти препараты от аллергического ринита назначаются в периоды обострения короткими курсами не более 10 дней. Часто их назначают перед применением других средств, чтобы снять отек и другие лекарства (например, капли от аллергического ринита) смогли лучше проникать в носовую полость.

На сегодняшнем рынке существуют сосудосуживающие капли в нос от аллергического ринита и спреи. Параллельно с этими средствами во избежание пересыхания слизистой носа рекомендуется проводить орошение слегка подсоленной водой или лекарствами на основе морской соли. Международные названия самых распространенных сосудосуживающих препаратов – оксиметазолин и фенилэфрин.

Противовоспалительные лекарства

Данное лекарство от аллергического ринита оказывает мембраностабилизирующее действие, в результате чего высвобождение медиаторов слизистой прекращается. Такие препараты обычно обладают накопительным эффектом. Поэтому они чаще назначаются для поддержки состояния при хроническом рините или за 2 недели до возможного обострения сезонного аллергического насморка. Часто врачи назначают противовоспалительные капли в нос для детей от аллергического ринита. Однако такие лекарства могут назначаться и в таблетках (например, кетотифен).

Иммуномодуляторы

Терапия аллергического ринита не даст желаемого эффекта без гармонизации иммунитета. С этой целью наиболее часто применяются гомеопатические препараты от аллергического ринита или БАДы. Такие препараты обычно назначаются курсом от 2 недель. Однако если аллергический ринит возник у пациента из-за ненормальной реакции иммунитета на вещество растительного происхождения, то использовать гомеопатические средства не стоит.

Все эти лекарства при правильном применении одинаково эффективны. Тем не менее для достижения желаемого результата средство от аллергического ринита должен подбирать специалист. Лечение аллергического ринита должно происходить только по назначению врача и только под его наблюдением.

Народные средства

Неприятные симптомы аллергического ринита, такие как насморк, заложенность носа, головные боли и зуд в носоглотке в результате сильного отека могут привести к полному истощению даже самых стойких пациентов. Поэтому больные готовы использовать любые методы лечения лишь бы устранить признаки патологии. И первое к чему они обращаются – народные средства от аллергического ринита (причем часто это происходит до посещения аллерголога). Но это неправильно. Травы, хоть и кажутся многим людям безобидными, также являются лекарствами и порой очень сильными. Поэтому их применение без консультации врача недопустимо!

Однако эти способы лечения имеют и свои плюсы. Так, в отличие от медикаментозных препаратов отвары и настои не оказывают негативное влияние на печень.

Наилучшее решение в этом случае – лечение аллергического ринита народными методами в комплексе с традиционным лечением после консультации с аллергологом. Таким образом, больной сможет сократить сроки выздоровления, уменьшив при этом негативное воздействие медикаментов на организм.

Долго искать рецепты приготовления домашних лекарств не придется. Аллергический ринит народная медицина лечила на протяжении многих веков и уже накопила целый арсенал проверенных годами средств. С самыми эффективными из них вы сможете ознакомиться на нашем сайте.

Рекомендации в лечении аллергического ринита народными методами

Перед изготовлением лекарств больной должен быть уверенным в отсутствии у него аллергии на компоненты входящие в состав лекарства. Так, народная медицина предлагает использовать мед и алоэ при аллергическом рините. При этом мало кто знает, что мед является сильнейшим аллергеном, а алоэ может вызвать ожег слизистой оболочки носовой полости. Поэтому лечить аллергический насморк рекомендуется только проверенными сборами.

Одной из самых безопасных трав является ромашка. Ее можно употреблять в виде отваров, или кашицы даже людям с аллергическими реакциями в анамнезе. Во избежание привыкания организма к одному лекарству рекомендуется чередовать средства, приготовленные на основе ромашки и шиповника. Они принесут неоспоримую пользу для всего организма. Идеально сочетается между собой шиповник и клюква. Употребляя эти средства, больной будет лечить аллергический ринит изнутри.

Еще одна трава, редко провоцирующая аллергию и другие побочные эффекты – мята. Из нее можно делать самые разные чаи, отвары, настои и спреи. Лечение аллергического ринита в домашних условиях этими средствами в кратчайшие сроки поможет снять воспаление и отечность.

Однако не стоит забывать, что многие растения являются ядовитыми. К таким относится и чистотел, который славится своей способностью лечить многие болезни. Мало кто знает, но даже при небольшой передозировке этого растения в лекарстве человек может получить сильнейшее отравление.

Следует помнить также то, что практически каждое растение является носителем определенного аллергена. На некоторые из них организм может отреагировать спокойно, а на другие неадекватно и вызвать еще одну аллергическую реакцию спровоцировав тем самым осложнение болезни.

Из этого следует, что народные средства от аллергического ринита могут приносить пользу. Однако в терапии атопического насморка не стоит использовать мед и чистотел. А если больному все же разрешили проводить лечение этими средствами, то их дозировку должен подбирать лечащий врач.

Нужно осознавать, что лечение аллергического ринита в домашних условиях крайне опасно. Перед таким лечением важно проконсультироваться у аллерголога. Если какой-либо отвар или настой принесет больному пользу, врач обязательно одобрит этот выбор.

Аллергический вазомоторный ринит

Аллергические заболевания известны с древних времен. Гиппократ (V-IV вв. до н. э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых веществ; Гален (II в. н. э.) сообщил о насморке, возникающем от запаха розы; в XIX в. была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений.

Термин аллергия предложен австрийским педиатром С. P. Pirquet в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им с лечебной целью противодифтерийной сыворотки. Вещества, вызывающие атипичные (аллергические) реакции, были названы аллергенами. К таким веществам относится, например, пыльца растений, вызывающая сезонные заболевания (поллинозы). Аллергены делятся на экзогенные (химические вещества, пищевые продукты, различные растения, белковые соединения, микроорганизмы и т. п.) и эндогенные, являющиеся продуктами жизнедеятельности организма, возникающими в результате нарушения обмена веществ, тех или иных заболеваний или при наличии вегетирующих в организме микробных ассоциаций, паразитов.

Источником аллергии могут быть также хронические очаги инфекции, сыворотки и вакцины, многочисленные лекарственные препараты, бытовые и эпидермальные аллергены и т. п. Особую группу аллергенов составляют физические факторы — тепло, холод, механическое воздействие, которые вызывают в чувствительном к ним организме выработку особых веществ, обладающих аллергогенным действием.

При внедрении в организм аллергена развивается аллергическая реакция, которая в зависимости от природы аллергена может быть специфической и неспецифической. Специфическая реакция протекает в трех стадиях — иммунологической, стадии образования медиаторов и стадии патофизиологической, или клинических проявлений. Неспецифические аллергические реакции (псевдоаллергические, неиммунологические) возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Для них характерны только вторая и третья стадии аллергической реакции. Аллергические риниты могут протекать как по специфическому, так и неспецифическому виду реакции и в основном относятся к аллергическим реакциям I типа, к которым также относятся анафилактический шок, крапивница, атопическая бронхиальная астма, поллиноз, отек Квинке и др.

Этиология и патогенез. Аллергическая форма вазомоторного ринита делится на сезонный (периодический) и постоянный (круглогодичный) насморки.

Аллергический сезонный насморк является одним из синдромов поллиноза, характеризующегося главным образом неинфекционным воспалительным поражением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз. При наследственной предрасположенности к поллинозу пыльца растений вызывает сенсибилизацию организма, то есть выработку антител к пыльцевому аллергену, в результате чего при попадании последнего на слизистую оболочку в ней развивается реакция взаимодействия антигена с антителом, проявляющаяся признаками воспаления. Патогномоничными проявлениями сезонного насморка являются сезонные приступы острого насморка и конъюнктивита. В тяжелых случаях к ним присоединяется и бронхиальная астма. Возможна также и пыльцевая интоксикация: повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, иногда повышение температуры тела. При наличии хронических очагов инфекции они во время приступа поллиноза могут способствовать возникновению острых синуситов.

Клиническое течение. Как правило, приступ ринопатии возникает остро, среди полного здоровья, в конце мая и в июне, то есть в период цветения деревьев и трав. Характеризуется появлением сильного зуда в носу, безудержным многократным чиханием, обильными водянистыми выделениями из носа, затруднением носового дыхания. Одновременно наблюдают и признаки конъюнктивита. Приступ сезонного насморка обычно продолжается 2-3 часа и может повторяться несколько раз з сутки. Провоцировать его могут самые обычные внешние факторы: пребывание да солнце или сквозняке, местное или общее охлаждение и др. Замечено, что состояние психологического стресса снижает выраженность или обрывает приступ поллиноза.

В период криза слизистая оболочка носа становится резко гиперемированной или синюшной, отечной, носовые раковины увеличены и полностью закрывают просвет. В отличие от нейровегетативной формы носовые раковины практически не сокращаются при смазывании адреналином, поскольку при поллинозе имеет место отек межуточной ткани, не реагирующей на действие сосудосуживающих средств.

Постоянный аллергический насморк является одним из синдромов аллергического достояния организма, проявляющегося различными формами аллергии. Основным отличительным признаком этого вида аллергического насморка является отсутствие периодичности, зависящей от природных циклов. Аллергенами при данной форме насморка в отличие от сезонного могут служить самые разнообразные вещества, обладающие антигенными и гаптенными свойствами, действующие постоянно на человека и вызывающие к себе сенсибилизацию организма с образованием антител. Эти вещества при контакте с тканевыми антителами вызывают такую же реакцию «антиген-антитело», как и при сезонном насморке, в процессе которой выделяются биологически активные медиаторы (в том числе гистамин и гистаминоподобные вещества), которые раздражают рецепторы слизистой оболочки носа, вызывают расширение кровеносных сосудов и активизируют деятельность слизистых желез.

Патологоанатомические изменения и клиническое течение постоянного аллергического насморка можно условно разделить на четыре стадии.

Первая стадия характеризуется более или менее постоянным умеренно выраженным насморком с периодическими кризами. Больные этой формой насморка проявляют высокую чувствительность к холодовому фактору, реагируя на малейшее охлаждение рук, ног или всего тела. На этой стадии при риноскопии наблюдают те же изменения, что и во время приступа сезонного насморка, и сохраняется активность деконгестантов в отношении сосудов gолости носа.

Вторая стадия характеризуется признаками дегенерации слизистой оболочки носа. Она становится бледной, приобретает сероватый оттенок, покрывается зернистыми образованиями, особенно заметными в области передних концов средней и нижней носовых раковин и задних концов нижних носовых раковин. На этой стадии затруднение носового дыхания становится более или менее постоянным, эффект сосудосуживающих препаратов снижается до минимума, обоняние практически отсутствует, жалобы общего характера усиливаются.

Спустя некоторое время, исчисляемое периодом от нескольких месяцев до 1-1,5 лет, в среднем носовом ходе появляются слизистые полипы (стадия полипообразования, или полипозного ринита) в виде полупрозрачных мешковидных образований, свисающих на ножке кпереди в просвет общего носового хода или кзади к хоанам (рис. 1).

Рис. 1. Полипы носа (по Воячеку В. И., 1953):

а — вид при передней риноскопии при помощи носового зеркала Frenzel; б — вид при задней риноскопии; 1 — полип, исходящий из левого среднего носового хода; 2 — полип, обтурирующий правую хоану (хоанальный полип): 3 — гипертрофия III миндалика (аденоидные разрастания)

В это же время наступает и стадия карнификации: ткани средней и особенно нижней носовой раковины уплотняются, перестают реагировать на сосудосуживающие препараты и приобретают все признаки гипертрофического ринита. Для этой стадии характерны постоянная заложенность носа, механическая и сенситивная аносмия, усиление общих симптомов заболевания (утомляемость, бессонница, частые простудные заболевания, высокая чувствительность к охлаждению и др.). На стадии полипообразования усиливаются и учащаются приступы бронхиальной астмы.

Полипозный аллергический ринит

Полипозный аллергический ринит подразделяется на следующие клинические формы: а) множественную; б) солитарную (единичный полип носа); в) деформирующую; г) двустороннюю или одностороннюю.

Симптомы и клиническое течение. Указанные выше клинические формы полипозного аллергического ринита редко встречаются в изолированном виде, чаще всего они переходят одна в другую, причем в направлении утяжеления клинического течения. Наблюдаются, как правило, у взрослых лиц и очень редко у детей.

Возникающий в детском возрасте полипоз носа приводит к деформирующей форме. Двусторонний полипоз носа чаще свидетельствует о так называемом первично-аллергическом процессе атопического характера, при этом воспалительные изменения в околоносовых пазухах могут возникать вторично. Одностороннее развитие полипов чаще всего свидетельствует о наличии первичного воспалительного процесса в ячейках решетчатой кости или верхнечелюстной пазухе. В этом случае полипы возникают либо в обонятельной щели, либо в задних отделах среднего носового хода. При наличии полипозного фронтита полипы появляются в передних отделах среднего носового хода. При полипах в верхнечелюстной пазухе они появляются в заднем отделе среднего носового хода и пролабируют в носоглотку. Аналогичная локализация полипа может наблюдаться при заболеваниях задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи.

Хоанальный полип (рис. 1, б) впервые описан немецким оториноларингологом Киллианом в 1906 г. Эта форма полипозного ринита отличается односторонностью процесса и тем, что полип возникает только у взрослых людей. Исходной точкой его роста является верхнечелюстная пазуха, в которой первично развивается полипозная дегенерация слизистой оболочки. Как правило, при хоанальном полипе всегда имеются и полипозные разрастания в соответствующей верхнечелюстной пазухе.

Диагноз полипоза носа в типичных случаях не вызывает затруднений и основан на описанных выше эндоскопических и клинических проявлениях этого заболевания. Однако для уточнения его этиологии (характера аллергена) больного следует подвергать тщательному анамнезу и соответствующему аллергологическому обследованию. Кроме того, всем больным, даже с небольшими полипами, следует проводить рентгенологическое обследование околоносовых пазух для исключения полипозного синусита.

Полипозный аллергический ринит следует также дифференцировать с такими доброкачественными опухолями, как аденома, свисающая на ножке, миксома, ангиома, ангиофиброма носоглотки и др. У детей за носовой полип можно принять мозговую грыжу (менингоцеле), спускающуюся в полость носа через врожденную дегисценцию ситовидной пластинки решетчатой кости. Следует также дифференцировать полипозный аллергическоий ринит со злокачественными опухолями, поскольку последние нередко сопровождаются образованием вульгарных полипов, которые могут маскировать опухоль. Поэтому во всех случаях полученный оперативным или биопсическим путем материал направляют на гистологическое исследование.

Прогноз при обычном течении и своевременном и адекватном местном и общем течении благоприятен. Однако при наличии полипозного риносинусита он становится осторожным ввиду возможных осложнений со стороны последнего.

Осложнения делятся на местные и общие. К местным осложнениям относятся инфекционно-аллергические синуситы, от моно-, геми- до пансинуситов, а также аналогичные заболевания слуховой трубы и среднего уха.

Лечение при аллергическом насморке

Лечение при аллергическом насморке предусматривает применение противоаллергических, десенсибилизирующих, антигистаминных, сосудосуживающих, местных анестезирующих и общих седативных средств. Самым эффективным методом является выявление и устранение аллергена, однако при полиаллергии и этот метод становится малоэффективным, тем более что эта форма аллергического ринита может протекать по типу так называемой ползучей аллергии, когда ранее индифферентные вещества под воздействием сенсибилизирующего влияния аллергенов сами становятся таковыми и вызывают соответствующие, иногда гиперергические реакции.

Все методы лечения при аллергическом насморке делятся на местные и общие, симптоматические и патогенетические. В том случае, когда найден аллерген и к нему выработана соответствующая противоантигенная сыворотка, говорят об этиологическом или иммунологическом лечении. В настоящее время существует огромное число различных лекарственных средств, применяемых при аллергии.

Препараты местного назначения применяются в виде назальных спреев, реже в виде капель или порошков, вдуваемых в полость носа. Применяют препараты, приготовленные на основе азеластина гидрохлорида (аллергодил), левокабастин и др. К местному лечению при аллергическом насморке следует селективно добавлять лекарственные препараты, указанные в разделе лечения нейровегетативной формы вазомоторного ринита.

Препаратами выбора при общем антигистаминном лечении при аллергическом рините являются димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, фармакодинамическое действие которых направлено на замещение собой эндогенного гистамина (источника аллергических реакций) в гистаминных рецепторах кровеносных сосудов и блокирование патогенных свойств гистамина в этих рецепторах. В настоящее время существует множество препаратов нового поколения, обладающих более эффективным действием и лишенных побочных эффектов, свойственных препаратам предыдущего поколения. Препараты нового поколения избирательно блокируют Н1-гистаминовые рецепторы, предотвращают действие эндогенного гистамина на гладкую мускулатуру сосудов, уменьшают проницаемость капилляров, тормозят экссудацию и секреторную функцию желез, уменьшают зуд, капиллярный стаз, эритему, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических заболеваний. Осложнения делятся на местные и общие. К местным осложнениям относятся инфекционно-аллергические синуситы, от моно-, геми- до пансинуситов, а также аналогичные заболевания слуховой трубы и среднего уха.

Лечение при полипозном рините сводится к удалению полипов и то лишь по определенным показаниям. Базовым лечением является борьба с аллергией по направлениям, изложенным ранее.

При небольших полипах, не причиняющих функциональных нарушений, оперативное лечение не показано. В этом случае следует применять местное и общее противоаллергическое лечение. Показанием к хирургическому вмешательству является наличие больших полипов, заполняющих общий носовой ход и вызывающих затруднение носового дыхания и обоняния. И в этом случае не следует стремиться к радикальному их удалению, поскольку даже самое радикальное удаление полипов носа не предотвращает их нового роста и даже, напротив, — активизирует его.

Полипотомия носа предусматривает использование специальной полипотомной петли (рис. 2).

Рис. 2. Полипотомная носовая петля (а) и схема удаления полипа (б):

1 — давящая петля, которая при затягивании прижимается к перемычке (3) у конца трубки; 2 — режущая петля, которая при затягивании погружается внутрь трубки

Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В качестве анестезирующих средств обычно используют 1% (3%) раствор дикаина или 10% раствор лидокаина, выпускаемый в аэрозольном дозаторе. Для удаления полипов обычно применяют рвущую или режущую носовую петлю. Оперативное вмешательство при необходимости завершают передней петлевой тампонадой носа по В. И. Воячеку. Тампоны удаляют через 24-48 часов. В тех случаях, когда кровотечение при операции было незначительным, ограничиваются введением в преддверие носа ватных фильтров на 2-3 часа.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Лечение вазомоторного ринита у взрослых – препараты, симптомы

Носовая полость изнутри покрыта слизистой оболочкой, играющей главенствующую роль в нейтрализации большей части патогенных микроорганизмов, попадающих с воздухом в нос. В подслизистом слое проходит сеть кровеносных сосудов, осуществляющих доставку необходимых для нормального функционирования слизистой веществ. Нарушение нормального кровоснабжения чревато рядом расстройств и возникновения серьезных осложнений.

Определение заболевания

В нормальном состоянии кровеносная система работает по заданной программе, обеспечивая слизистую носа всем необходимым. Когда возникает раздражение, сосуды расширяются, слизистая отекает, а доставка требуемых веществ происходит в ускоренном режиме.

Если состояние нормализуется (иммунные клетки справились с патогенами, и угроза инфицирования миновала), происходит сужение кровеносных сосудов до обычного состояния, и слизистая принимает свою обычную форму.

Иногда в силу глубинных изменений в работе вегетативной нервной системы происходит нарушение регуляции тонуса сосудов и их повышенное наполнение. В некоторых случаях при диагностике вазомоторного ринита истинная причина возникновения так и остается невыясненной.

Вазомоторный ринит в зависимости от проявлений и влияния дополнительных факторов может иметь нейровегетативную природу или сочетаться с симптомами аллергии.

Причины возникновения

Чаще всего вазомоторный ринит – симптом серьезных нарушений в функционировании вегетативной нервной системы, или вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Другими симптомами этого заболевания могут быть постоянное чувство усталости, тахикардия, затруднение дыхания и одышка, ощущение кома в горле, сердцебиение, внутренняя дрожь.

Иногда к проявлениям вазомоторного ринита присоединяются симптомы аллергической реакции. Тогда в качестве раздражителей могут выступать пыльца растений (при сезонном насморке), запахи бытовой химии, парфюмерии, стройматериалов, домашняя пыль и шерсть животных.

Дополнительными факторами, провоцирующими появление вазомоторного ринита, могут стать:

  • Резкие перепады температур или вдыхание слишком холодного воздуха;
  • Перенесенные вирусные инфекции, аденоиды и полипы в носу;
  • Длительное воздействие сторонних раздражителей (табачного дыма, паров бензина, пыли);
  • Хронические патологии желудка, сопровождающиеся раздражением пищевода;
  • Аномалии строения носовой перегородки (приобретенные или врожденные);
  • Влияние на организм определенных медикаментозных препаратов;
  • Гормональные изменения (беременность, климакс, половое созревание).

Как и любое заболевание, вазомоторный ринит поддается наиболее эффективному лечению на самых ранних этапах. Чтобы их выявить, необходимо познакомиться с основными проявлениями неприятного заболевания.

Симптомы

Вазомоторный ринит не является серьезной болезнью, однако в силах существенно нарушить качество жизни из-за негативных изменений здоровья:

  • Постоянная заложенность носа, особенно сильно проявляющаяся в положении лежа (характерный признак – попеременное закладывание правой и левой ноздри);
  • Обильные слизистые выделения, при присоединении аллергического компонента – чиханье, слезотечение, зуд и жжение;
  • Боль и чувство давления в глубине носа;
  • Из-за нарушенного носового дыхания ухудшается вентиляция легких и появляется одышка;
  • Как следствие – постоянная усталость, желание зевоты, недостаток воздуха;
  • Снижение памяти, нарушение сна, потеря аппетита.

Снижение активного усвоения кислорода и снабжения им всех органов (а главное – мозга) может стать причиной тяжелейших расстройств нервной системы и сбоями в функционировании абсолютно любого органа человеческого тела.

Возможные осложнения

Если процесс лечения начат с затяжкой по срокам или проводится некорректно, появление осложнений неизбежно:

  • Полипы в носовой полости. Активизация работы слизистой приводит к бурным разрастаниям, имеющим обычно форму виноградных гроздьев и перекрывающим нормальный доступ воздуха в легкие. Единственный путь излечения при этом виде патологии – хирургическое вмешательство;
  • Хронический синусит. Постоянное скопление слизи в непосредственной близости от одной из носовых пазух (гайморовых, лобных, решетчатых, клиновидной) неизбежно становится причиной их воспаления, вылечить которые бывает непросто;
  • Отиты среднего уха. Близкое расположение носовой полости к евстахиевой трубе повышает риск проникновения патогенной микрофлоры в полость среднего уха и его воспаления.

Исключение возникновения осложнений возможно лишь в случае правильно проведенной диагностики и своевременного курса лечения с исполнением всех рекомендаций врача.

Лечение

Корректная диагностика и лечение вазомоторного ринита проводится с соблюдением следующих этапов:

  • Первоначальный анализ симптомов и жалоб пациента, причем врач заостряет внимание на наиболее важных моментах: зависимость от сезона, проявлений погоды, характер выделений и заложенности носа, влияние на признаки ринита приема медикаментов и т. д. ;
  • Визуальный осмотр призван выявить возможные аномалии строения носовой перегородки, наличие полипов, шипов, цвет и степень отечности слизистой;
  • Анализ крови проводится с целью выявления количества эозинофилов, повышенное количество которых – свидетельство присоединения аллергического компонента;
  • Аллергические тесты помогают установить более конкретно природу аллергена;
  • Рентгенография носовой полости позволяет провести дифференциальную диагностику с синуситами, выявить другие аномалии в носовых ходах.

Одним из осложнений вазомоторного ринита может стать гипертрофия слизистой носовых раковин, которая диагностируется при визуальном осмотре и является одним из самых тяжелых и трудноизлечимых проявлений заболевания в запущенной стадии.

Медикаментозная терапия

Поскольку наиболее частой причиной вазомоторного ринита является ВСД, в первую очередь начинают ее лечение. При выявлении аллергического компонента главные усилия направлены на устранение контакта с аллергеном.

Параллельно проводится симптоматическое лечение, главной целью которого является максимальное снижение проявлений вазомоторного ринита:

  • Сосудосуживающие: Називин, Назол, Ксимелин. Используются в наиболее тяжелых случаях проявления симптомов и не могут применяться более 7 суток;
  • Увлажняющие: Аква Марис, Аквалор, Физиомер, Салин. Являются наиболее безопасными препаратами антисептического и противовоспалительного действия;
  • Антигистаминные: Виброцил, Санорин-Аналергин, Ринофлуимуцил. Назначаются в случае присутствия аллергического компонента.

К наиболее действенным методам лечения относятся оперативные методы:

  • Септопластика. Применение ее оправдано в случае аномалий строения носовой перегородки;
  • Прижигание солями серебра нитрата, гальванокаустика. Механические методы устранения больных участков;
  • Внутриносовые блокады. Проводятся методом инъекций лекарственных препаратов: гидрокортизона, новокаина, этамзилата, дицинона;
  • Физиопроцедуры: электрофорез, ультразвук, лазер, фонофорез.

Успех лечения зависит от правильности выбранной тактики, которая полностью является результатом корректного диагноза и своевременности проведенных процедур. Самостоятельно это сделать невозможно – только при содействии врача. Лечение наугад может привести к весьма плачевным результатам и более тяжелой фазе болезни.

Народная медицина

Многообразие народных рецептов иногда является причиной легкого замешательства при выборе нужного средства. Однако не стоит забывать, что механизм возникновения вазомоторного ринита так до конца и не прояснен. Поэтому обязательно воспользуйтесь советом врача перед применением лекарства, а при невозможности исходите из главного постулата древних врачевателей: «не навреди».

Народная медицина предлагает следующие рецепты при вазомоторном рините:

  • Высушенные цветы зверобоя проваривают в меде и смазывают полученным средством носовые ходы до 5 раз в сутки;
  • Закапывают в нос по 2-3 капли свекольного сока несколько раз в сутки либо протирают носовые ходы изнутри;
  • Свежевыжатый сок каланхоэ закапывают в нос по 8 капель трижды в день;
  • Масло пихты используют для массажа гайморовых пазух трижды в сутки;
  • Натуральный березовый сок применяют в качестве капель и питья в период лечения;
  • Промывают носовые ходы раствором морской или пищевой соли (1 ч. л. на стакан кипяченой теплой воды) до нескольких раз в сутки;
  • Заваривают 1 ч. л. мяты двумя стаканами кипятка, настаивают, используют для промываний слизистой и приема внутрь в качестве чая.

Перед использованием народных средств убедитесь, что у Вас отсутствует аллергическая реакция на компоненты, и применяйте лекарства только в качестве дополнительного лечения после консультации врача.

Профилактика

К главным мероприятиям, призванным помочь в предупреждении вазомоторного ринита, относятся:

  • Корректное и своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ, с точным исполнением рекомендаций врача;
  • Лечение ВСД и других хронических соматических заболеваний;
  • Использование лекарственных средств только после консультации врача, а не совета работника аптеки или родственника;
  • При обнаружении аллергического компонента исключение всякого контакта с возможным аллергеном;
  • Постоянная забота об уровне иммунитета: сбалансированный рацион, присутствие в нем натуральных витаминов и антисептиков, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, водные закаливающие процедуры, выезд на природу и санаторное лечение.

Геделикс – сироп для детей: инструкция по применению описана в данной статье.

Видео

Выводы

Не следует упускать из виду основную причину, подтверждающую, что «в каждой сказке есть доля правды» и утверждающую, что «все болезни от нервов». В случае с вазомоторным ринитом это выражение оправдано полностью.

Поэтому наряду с заботой о здоровье физическом работайте и над уровнем психической устойчивости к агрессивному воздействию окружающей среды. Для кого-то это могут стать специальные тренинги, для кого-то – близкое общение с природой, а для кого-то – любовь к близкому человеку. Что это будет, неважно, главное – чтобы средство работало.

Аллергический, острый, хронический, вазомоторный ринит: лечение и симптомы у взрослых

Хронический аллергический ринит – это реакция организма на постоянный аллерген. Если его не удается устранить, проводится грамотное симптоматическое лечение, снижающее выраженность неприятных признаков. Либо проводится десенсибилизация – метод, формирующий устойчивость к раздражителю.

Аллергический ринит – это воспалительная реакция, затрагивающая носовые пазухи и проявляющаяся при воздействии аллергенных раздражителей.

Лечить такой вид насморка сложно, если не устранен аллерген, и в итоге это может привести к частичной дисфункции носа (субатрофии). Особенно опасен хронический аллергический ринит, потому что воздействие аллергенного агента является постоянным.

Задача врачей – исключить или минимизировать источник патологической реакции и снять тяжелую симптоматику.

Что из себя представляет хронический аллергический ринит?

Этот вид насморка, в отличие от острых приступов болезни, имеет длительное затяжное течение.

Если у человека появляется аллергия на определенное вещество, то в большинстве случаев ее сопровождают водянистые выделения из носа, что говорит о начинающемся вазомоторном аллергическом рините.

Он имеет неинфекционную природу, поэтому не сопровождается повышенной температурой, характерной для простудных заболеваний.

Для хронического вазомоторного ринита аллергическим компонентом может выступать вещество, попавшее в носовые пазухи извне или образующееся в самом организме (например, токсины или химические составляющие антибиотиков).

В отличие от этого вида насморка возможными причинами хронического неаллергического ринита могут являться застарелые формы ОРВи, патологические разрастания в носоглотке (полипы, аденоиды) и такие тяжелые заболевания, как туберкулез, коклюш, корь, краснуха.

Хронический аллергический ринит – вялотекущая форма болезни, при которой организм частично адаптируется под постоянное воздействие аллергена, но при ослаблении иммунной системы и увеличении количества раздражающих веществ возможны рецидивы и бурные вспышки аллергической реакции.

Это может привести к бронхиальной астме и осложненным формам конъюнктивита.

Если невозможно устранить аллерген, то важно проводить своевременное курсовое лечение, снижающее выраженность симптомов аллергии.

Неплохой эффект дает десенсибилизация – введение небольших порций раздражителя подкожно, но процедура проводится только в период ремиссии, и полного выздоровления удается добиться не у всех пациентов.

Виды болезни

Симптомы заболевания могут менять свою выраженность на протяжении нескольких недель, месяцев, года. Они могут стихать, создавая иллюзию выздоровления, а потом проявляться с новой силой. Болезнь различается по длительности:

Хронический аллергический ринит
Интермиттирующий Насморк длится меньше 4 дней в неделю или менее 4 недель в году
Персистирующий Симптомы ринита отмечаются более 4 дней в неделю или больше 4 недель в году

В зависимости от источника аллергии хронический аллергический ринит делится на виды:

Сезонный Проявляются признаки поллиноза – аллергической реакции, начинающейся в период цветения растений
Круглогодичный Действие аллергена не прекращается: это может быть бытовая пыль, газ или угольная пыль на рабочем месте, пылевой клещ, споры плесени

Для сезонного аллергического ринита характерно заметное улучшение состояния больного, когда растения перестают цвести. Сильными и распространенными аллергенами являются цветы черемухи, сирени, тополиный пух. Нет раздражителя – исчезают симптомы насморка.

Намного тяжелее людям, испытывающим ежедневное воздействие аллергенного источника.

Если пуховые подушки можно выбросить, а домашнего питомца отдать знакомым, то от плохих экологических условий и пыли, которая в летнюю пору каждый день покрывает мебель, не убежишь.

При легкой форме болезни больной может испытывать небольшое недомогание, усталость, но на качество жизни это не влияет: сохраняется здоровый аппетит, нормальный сон, прежняя работоспособность. При тяжелых стадиях насморка возможно утолщение оболочки хрящевого и костного аппарата (гипертрофия) или истончение стенок носа и отмирание клеток (атрофия)

Причины появления хронического аллергического насморка

У больного возникает аллергическая реакция на раздражители с выраженными свойствами: цветы с сильным ароматом; мельчайшие пылевые или химические частицы, легко проникающие с воздухом в носовую полость; токсины, отравляющие организм; продукты, имеющие резкий сладкий или кислый вкус (цитрусовые, мед). Появление данного заболевания обусловлено причинами:

  • некоторые продукты питания;
  • пылевые клещи, домашняя пыль;
  • пух, которым набиты подушки;
  • перья птиц и шерсть животных;
  • плесень, образование которой начинается в сырых местах, которые не проветриваются;
  • вредные вещества в воздухе на предприятиях, где в атмосфере обнаруживается угольная пыль, газ, химические частицы;
  • пыльца цветов.

Помимо аллергенных веществ, в полость носа могут попадать вредные бактерии, которые начинают активно размножаться, вызывая симптомы, характерные для инфекционного насморка.


Врачам важно дифференцировать признаки болезни, проводя тщательную диагностику пациента.

Сопутствующие факторы

На степень проявления симптомов хронического аллергического ринита влияют:

  • экологическая обстановка;
  • наследственная предрасположенность – у детей возникает индивидуальная непереносимость тех же веществ, то и у родителей;
  • сопутствующие заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки – трахеит, фарингит, ларингит;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • физическое истощение;
  • ослабленный иммунитет;
  • травмы носа, которые часто приводят к искривлению носовой перегородки;
  • послеоперационные осложнения.

Данная форма хронической патологии на фоне перечисленных состояний проявляет себя намного активнее, чем у относительно здорового человека.

Симптомы

При попадании аллергенных раздражителей в носовую полость отмечаются симптомы заболевания:

  • отек и покраснение слизистой оболочки хрящевого аппарата;
  • обильные водянистые, прозрачные выделения из носа;
  • зуд кожи над верхней губой и в области крыльев носа;
  • ощущение першения в носовой полости и частое чихание;
  • закладывание одного или обоих носовых ходов;
  • чувство тяжести и распирания в пазухах носа.

Помимо локальных признаков, возможно проявление дополнительных:

  • головные боли;
  • хроническая усталость;
  • общая слабость;
  • слезотечение;
  • ощущение песка в глазах;
  • раздражение кожи вокруг носа.

При контакте с животными, попадании в воздух пыли или другого аллергена симптомы хронического насморка могут перейти в острый приступ. Это опасное состояние, которое может вызвать сильный отек слизистой носа (вплоть до перекрытия носовых ходов), сильный кашель, грудные спазмы и удушье.

Диагностика

Задача врачей-аллергологов состоит в том, чтобы тщательно дифференцировать признаки заболевания и своевременно назначить грамотную терапию. Установка точного диагноза и формирование схемы лечения возможны после проведения мероприятий:

  • клинический анализ крови – определяется уровень эозинофилов (гранулоцитов, которые уничтожают чужеродный белок в организме), тучных клеток (участвуют в адаптивном иммунитете), плазматических клеток (класс лейкоцитов, вырабатывающих специфические тела – иммуноглобулины);
  • методы инструментального обследования: эндоскопия, акустическая ринометрия, риноскопия, КТ (компьютерная томография);
  • кожное тестирование – под кожу вводятся минимальные дозы аллергена;
  • гистологическое (изучение строения материала под оптическим микроскопом) и цитологическое (изучение морфологической структуры клеток: ядра, цитоплазмы) исследование носовых выделений.

Мероприятия проводятся после опроса пациента, внешнего осмотра и анализа истории болезни.

Особенности течения болезни у детей

Хронический аллергический ринит диагностируют у детей в 50% случаев, если их родители страдают аллергией. Хронический аллергический ринит активно развивается у малышей при:

  • частых контактах с аллергенным раздражителем;
  • длительном использовании антибиотиков;
  • долгом применении сосудосуживающих капель: Тизина, Отривина, Виброцила;
  • хронических респираторных инфекциях;
  • разрастании кавернозной ткани носа.

У склонных к аллергической реакции детей симптомы заболевания могут отмечаться при употреблении куриных яиц, детских смесей, манной каши, коровьего молока.

Причем это не только насморк, но и целый комплекс сопутствующих признаков: сыпь и красные пятна на коже, резкое ухудшение самочувствия, плаксивость, нервозность.

Дети дышат в основном носом, и когда у них носовые ходы частично или полностью перекрываются, возникают серьезные проблемы с дыханием.

Медикаментозное лечение и диета

Усилия врачей направлены на поиск источника аллергии и его устранение, на снятие симптомов и на восстановление организма с помощью антигистаминной диеты и приема витаминных комплексов, способствующих укреплению иммунной системы.

При попадании аллергена на носовую слизистую в организме происходит выброс гистаминов – органических соединений, участвующих в регуляции жизненно важных функций. Когда их концентрация в крови достигает максимальных значений, начинается аллергическая реакция.

Поэтому питанию в лечении хронического аллергического насморка уделяется особое внимание. Исключаются продукты, которые являются потенциальными аллергенами:

  • мед;
  • какао;
  • цитрусовые;
  • острая и соленая пища;
  • куриные яйца;
  • коровье молоко.

Взрослый человек должен выпивать не менее 1,5-2 л в день чистой воды, питаться в одно и то же время небольшими порциями, избегая смешивания разных продуктов в одном блюде.

Из препаратов назначаются:

  • солевые растворы – Аквамарис, Аквалор;
  • антигистаминные лекарства – Зиртек, Эриус;
  • средства для приема внутрь – Лоратадин, Цетрин;
  • стабилизаторы тучных клеток (снимают первые признаки аллергической реакции) – Кромогексал, Кромосол;
  • энтеросорбенты – Полипефан, Полисорб.

Эффективная методика – сенсибилизация – используется для формирования устойчивости к аллергенному раздражителю. Проводится только в период ремиссии и представляет собой процедуру поэтапного введения аллергена под кожу. Сначала вещество вводят 1 раз в неделю, затем через каждые 6 недель на протяжении 3 лет.

Лечение в домашних условиях

Одним лишь медикаментозным лечением не обойтись – хронический ринит также успешно удается лечить народными средствами. Из них наиболее действенными оказываются промывания раствором с солью, применение противовоспалительных отваров и антиаллергенных средств.

Лекарство Состав Рецепт Применение
Солевой раствор Соль – ¼ ч.л, 1 стакан кипяченой воды Растворить соль в теплой кипяченой воде Закапывать по 3-4 капель в каждую ноздрю и спустя несколько минут делать сильные выдохи носом для удаления слизи (для детей используются аспираторы)
Противовоспалительные отвары Листья березы – 5 г, полевой хвощ – 10 г, листья брусники – 3 г, плоды шиповника – 15 г Залить смесь 1 стаканом кипятка в термосе, посуду плотно закрыть и настаивать отвар 8 часов, процедить Пить по трети стакана 3 раза в день до приема пищи за 20-30 минут
Листья малины, крапивы двудомной, цветки тысячелистника и ромашки аптечной – каждого растения по 20 г Смесь из трав в количестве 2 ст.л залить 500 мл воды, кипятить на медленном огне, настоять 2 часа и процедить Пить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды
Антиаллергенное средство Алтайское мумие – 1 г, вода кипяченая – 1 л Растворить вещество в воде Детям от 1 до 3 лет – пить 50 мл 1 раз в сутки после пробуждения, младшим школьникам – 70 мл, подросткам и взрослым – 100 мл

Приготавливая смесь в домашних условиях, необходимо точно придерживаться указанных дозировок. Народные средства являются вспомогательными мерами – они дополняют основное лечение. Но в этих вопросах решающее слово принадлежит лечащему врачу.

Самостоятельно использовать народные методы лечения без предварительной консультации со специалистом недопустимо!

Профилактика

Врачи советуют придерживаться рекомендаций:

  1. Увлажнять сухой воздух в помещениях. Если нет специальных приборов, достаточно разместить влажные полотенца в комнате или поставить несколько емкостей с водой.
  2. Регулярно вытирать пыль с мебели. Для очистки мягкой обивки есть простой способ: накрыть влажной светлой простыней и похлопать. Вся пыль останется на ткани.
  3. Планировать меню из здоровой, простой пищи, а не из незнакомых продуктов, тем более консервированных.
  4. Регулярно бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, заниматься спортом.
  5. Большое значение имеют закаливающие процедуры: обтирания, обливания сначала теплой, а затем холодной водой.

Эти простые советы помогут избежать рецидивов хронического аллергического насморка и уменьшить тревожные симптомы. Выздоровеет больной или нет – в первую очередь зависит от него самого.

Узнай болезнь по симптомам

Вазомоторный ринит

Врач сказал мне — у вашего сына вазомоторный ринит. Не пугайтесь, это заболевание часто встречается у высоких и худых детей. Причина в неправильной работе сосудов. Отек носа не беспокоит малыша, поэтому оставьте его в покое, лечить ничего не требуется.

Очередное потрясение для моей измученной головы. До встречи с этим врачом мы долго лечили отек носа. Часто бегали на консультации к ЛОРам, постоянно что-то капали, мазали, распыляли.

Я мамочка беспокойная, бегать по клиникам и сдавать кучу анализов, это укладывается в мою картину мира. Я совсем не умею — “оставлять в покое”, “ждать” и “ничего не лечить”.

Как можно не обращать внимание на заложенный по утрам нос у ребенка. Да еще и аллерголог пугает астмой.

Доктор хотел помочь. Он назначил курс лазерной терапии и рекомендовал ходить к остеопату. Этим и спасаемся по сей день.

Врага надо знать в лицо и я многое узнала о заболевании. Узнала, что из-за хронически заложенного носа, ринит называют ложным насморком. Узнала, что причиной всему неправильная работа сосудов и чувствительная слизистая носа. Узнала, как отличить аллергический ринит от вазомоторного.

Виды вазомоторного ринита

  • Нейровегетативный
  • Нейровегетативным ринитом часто страдают высокие и худые люди, с низким артериальным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, с проблемами щитовидной железы и подверженные гормональным сбоям.
  • Симптомы — по утрам заложен нос, отек появляется после физических нагрузок, резких запахов, перемены температуры воздуха или смены климата.
  • Вазомоторный аллергический ринит
  • Аллергический ринит появляется как реакция иммунной системы на аллергены — пыль, шерсть животных, пыльцу деревьев.
  • Анализ крови покажет высокий уровень эозинофилов и общего иммуноглобулина Е.

Аллергический ринит бывает сезонным и круглогодичным. Хорошо заметные симптомы сезонного ринита появляются весной, зимой или осенью. Круглогодичный ринит опасен тем, что если его не лечить, может перерасти в хроническую форму вазомоторного ринита.

Хронический вазомоторный ринит

Если не лечить или недолечить аллергический ринит, столкнетесь с хронической формой вазомоторного ринита, которая, кстати, еще бывает от злоупотребления сосудосуживающими препаратами.

Опасность в том, что вазомоторный ринит начинается как обычный насморк. Насморк это недостаточно веская причина, чтобы отправиться к врачу, можно лечиться самостоятельно — так, что там у нас осталось в аптечке с прошлого раза?

А в аптечке часто називин или что-то подобное.

Давайте возьмем за правило, если насморк не проходит через 14 дней, надо обращаться к специалисту.

Причины возникновения вазомоторного ринита

  1. Инфекционные поражения;
  2. Искривление носовой перегородки;
  3. Аденоидит;
  4. Кариес;
  5. Заболевание щитовидной железы;
  6. Хронические заболевания носа (танзилит, синусит);
  7. Раздражающие факторы внешней среды.

Пыль, дым или сильные запахи (например, парфюмерии), могут причиной возникновения вазомоторного ринита;

  • Погодные условия (повышенная влажность, сухость или пребывание на холоде могут вызвать полную или частичную заложенность носа);
  • Нарушение гормонального фона (беременность, применение оральных контрацептивов, гормональная терапия и т.п.);
  • Прием лекарственных препаратов (случается, что ринит принимают за побочный эффект от лекарств). Вазомоторный ринит может развиваться под действием некоторых препаратов: противовоспалительных (аспирин, ибупрофен), бетаблокаторов (для лечения повышенного кровяного давления), седативных препаратов, антидепрессантов и средств улучшающих мужскую потенцию;
  • Злоупотребление сосудосуживающими каплями;
  • Пищевые факторы: горячая пища, пряности, острая пища, алкогольные напитки;
  • Стресс;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • Астма;
  • Гайморит;
  • Повреждение носа;
  • Полипы;
  • Аллергический ринит.
  • Симптомы

    • Попеременная заложенность одной из ноздрей — именно этот симптом является весьма показательным (смотрите пояснения ниже по тексту);
    • Отек носа;
    • Нос заложен именно с той стороны, на которой лежит больной;
    • Бесцветные, слизистые и обильные выделения из носа;
    • Гнусавость;
    • Единичные покашливания в течение дня;
    • Тяжело дышать носом;
    • Комок в горле;
    • Сосудосуживающие капли не помогают;
    • Полная или частичная потеря обоняния;
    • Зуд в носу;
    • Нарушение сна;
    • Сухость в носу;
    • Головные боли;
    • Повышенная утомляемость;
    • Слабость;
    • Частое и продолжительное чихание;
    • Одышка и тяжелое дыхание ртом, поскольку носом дышать трудно;
    • Нет аппетита;
    • Ухудшение памяти.

    Если ринит аллергический, к списку симптомов добавляем:

    • Зуд и жжение;
    • Покраснение носа, век, и обильные слезы из глаз;
    • Иногда повышенная температура тела.

    Не уверены аллергический у вас ринит или нет?

    Как отличить вазомоторный ринит от аллергического

    Лор научил меня простому тесту. На 10 минут положите ребенка на правый бок. Затем поочередно зажмите правую и левую ноздрю и просите ребенка подышать.

    Если заложена только правая ноздря, значит вы имеете дело с вазомоторным ринитом. Если заложенность сохраняют обе ноздри, то скорее всего диагнозом будет аллергический ринит.

    Для верности повторите тест на левом боку.

    Диагностика

    Записывайтесь на встречу с врачом оториноларингологом, если подозреваете у себя или ребенка симптомы вазомоторного ринита.

    Врач должен увидеть:

    • Отек (увеличение боковых стенок носа);
    • Недостаточное сокращение стенок носа во время дыхания;
    • Своеобразный окрас слизистой носа.

    Анализы, которые обычно назначают для полноты картины.

    Анализ крови

    Покажет уровень эозинофилов, по которому определяют аллергическое происхождение вазомоторного ринита.
    Кроме того, результаты помогут понять, какие изменения произошли в организме за время болезни. Бывает, что снижается содержание эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда носовое дыхание восстанавливается, показатели приходят в норму.

    Риноцитограмма (мазок из носа)

    Результаты помогают понять природу болезни, например, подтвердить или исключить аллергический ринит. Если мазок покажет большое количество эозинофилов, то вазомоторный ринит будет аллергическим.

    Мазок со слизистой или кровь на антитела герпесной инфекции

    Герпес вызывает долгие и вялотекущие риниты. Повышенный уровень острофазных антител IgM подтвердит активный процесс заболевания. По уровню антител памяти IgG текущее состояние болезни не определить, IgG показывают что организм встречался с вирусом в прошлом.

    1. Рентген и компьютерная томография (КТ)
    2. Помогут диагностировать гайморит, синусит, или другие воспалительные процессы в слизистой носа.
    3. Кожные пробы, анализ крови на общий иммуноглобулин (Img E) и на специфические иммуноглобулин Е к аллергенам
    4. Назначают, чтобы подтвердить аллергическую природу вазомоторного ринита, и выяснить конкретный аллерген на который реагирует организм.

    Лечение ринита

    • После тщательной диагностики наступает время долгожданного лечения.
    • Форм и причин возникновения вазомоторного ринита много, и лечение для каждого отдельного случая будет разным.
    • Лечение сезонной аллергической формы ринита
    • Не требуется оперативное вмешательство;
    • Назначают антигистаминные, сосудосуживающие и гормональные препараты для облегчения симптомов;
    • Необходимо уменьшить число контактов больного с аллергеном. Для этого, конечно нужно выяснить на какой аллерген реагирует организм.
    1. Помощь при реакции на холод
      Закаливающие процедуры: ножные ванны, контрастный душ, ванночки для рук.
    2. При медикаментозной форме вазомоторного ринита
      Заменить сосудосуживающие капли на носовые гормональные спреи (Назанекс, Авамис).
    3. Как лечить хроническую форму вазомоторного ринита
      Эффект от операции будет недолгим, поэтому лечение хронической формы ринита сводится к попыткам уменьшить отек носа.
    • Блокады;
    • Лазоротерапия;
    • Остеопатия;
    • Дыхательная гимнастика;
    • Иглоукалывание;
    • Закаливание;
    • Лекарственная терапия:
        • промывание носа солевыми растворами и увлажнение слизистой (если заложенность сильная, перед промыванием, минут за 15 обязательно закапайте в нос сосудосуживающие);
        • гормональные спреи (продолжительные курсы, не меньше месяца);
        • антигистаминные препараты в виде капель или спреев местного действия;
        • если вазомоторный ринит с обильными выделениями из носа, то врач может назначить топические ингибиторы, содержащие ипратропия бромид.

    Важно запомнить, что сосудосуживающие препараты нельзя принимать больше пяти — семи дней подряд. Если долго принимать такие лекарства, слизистая носа станет тоньше, и ринит может перерасти в атрофический.

    Выпрямление носовой перегородки
    Если причиной возникновения ринита стала неправильная форма носовой перегородки, медицина может предложить только операцию. Сложно сказать, будет ли толк от такой операции, и насколько долго продлится эффект.

    Лечение Аденоидита
    Аллергикам удалять аденоиды рекомендуется в последнюю очередь, когда снижается слух. Надо научиться контролировать аденоиды и привести их в порядок.

    • Перво-наперво нужно выяснить причину увеличения аденоидов, обычно их две: частые ОРВИ или постоянный контакт с аллергеном.
    • Для лечения аденоидов назначают гормональные спреи, лазерную физиотерапию, остеопатию, иглоукалывание, и даже гомеопатию (аллергикам надо быть особо аккуратными с гомеопатическими препаратами).
    • И только в том случае, когда ничего не помогает, можно решиться на частичное удаление лимфатической ткани.

    Методы лечения

    Методов лечения вазомоторного ринита много. Перечислю самые распространенные.

    1. Дыхательная гимнастика
    2. Гимнастика поможет при самых первых признаках болезни, она восстанавливает и облегчает носовое дыхание.
    3. Правила выполнения упражнений дыхательной гимнастики:
    • Сядьте на стул;
    • Выпрямите спину;
    • Указательный палец положите на переносицу, большой и средний по обе стороны крыльев носа;
    • Выдохните через нос и зажмите левую ноздрю пальцем. Сделайте глубокий вдох через свободную ноздрю и зажмите ее;
    • Задержите дыхание на 10-15 секунд;
    • Повторите с другой ноздрёй.
    • Повторять не менее 10 раз в день.

    Важно! Выдыхайте медленно — выдох должен быть в 2 раза дольше чем вдох.

    Массаж носа

    Улучшает кровообращение, облегчает носовое дыхание.

    2-3 минуты помассируйте переносицу и крылья носа круговыми движениями по часовой стрелке, усиливая давление на точки. Затем круговые движения против часовой стрелки, постепенно ослабляя нажим.


    Интересно, что при вазомоторном насморке еще рекомендуют несколько раз в день массировать шею и затылок.

    Остеопатия

    Для моего сына остеопатия оказалась отличной заменой гормональных спреев. У ребенка отек носа был вызван зажимом тазобедренной кости и опущенной гайморовой пазухой.

    Остеопат за несколько сеансов снял зажим и носовое дыхание малыша заметно улучшилось. Повторяем сеансы каждый 6 месяцев.

    Иглоукалывание

    Акупунктура или иглорефлексотерапия может творить чудеса: расслабляет, улучшает кровоток, стимулирует работу сосудов, снимает боль и напряжение.

    С больной спиной и ринитом, я по несколько раз в год хожу на сеансы иглоукалывания. Сына заставить не могу — он боится иголок.

    Согласна, иглы выглядят страшно, но процедура безболезненная. Забавно, чтобы снять боль в пояснице, иглы вводят между указательным и большим пальцами и в мочки ушей.

    Блокады

    Для лечения ринита часто проводят носовые блокады с применением стероидных гормонов (гидрокортизон). Стероидные гормоны снимают отек слизистой и восстанавливают носовое дыхание.

    Лазерная ФИЗИОтерапия

    Обычно ЛОР назначает физиотерапию, как вспомогательное лечение. Слизистую носа прогревают лазером. Физиотерапия улучшает кровообращение в носу, значительно уменьшает отек, снимает воспаление слизи стой.

    Терапию проводят с помощью специального аппарата. Несколько минут светят лазерным лучом то в одну то в другую ноздрю.
    Полный курс терапии — от 7 до 10 дней. ЛОР советовала проводить процедуру 1 раз в сутки до 12 часов дня.

    Лазерная физиотерапия процедура безболезненная. Мой сын чувствует только тепло в носу.

    Лазерная терапия отлично помогает и при аденоидите.

    Операции

    Когда другие методы не помогают, остается только операция. В кабинете у хирурга вы можете услышать много непонятных терминов, но все они означают одно — уменьшение толщины слизистой носа с помощью хирургического вмешательства.

    • Лазерная вазотомия нижних носовых раковин — Лазерным лучом нагревают ткани под слизистой, в результате чего уменьшается отек носа.
    • Коблация, или холодноплазменная редукция — Разрушают мягкие ткани слизистой холодом.
    • Ультразвуковая вазотомия (дезинтеграция, деструкция, УЗД) — Разрушают ткани слизистой ультразвуком.
    • Криохирургия, или криодеструкция — Слизистую прижигают азотом.

    Радиоволновая (радиочастотная) вазотомия носовых раковин — На слизистую носа воздействуют переменным высокочастотным током, который генерирует радиоволны. Мягкие ткани нагреваются и разрушаются. Этот способ не подойдет больным с узким носовым проходом и детям.

    Электрокоагуляция — Слизистую прижигают электродом, который нагревается током. Этот способ не подойдет больным с узким носовым проходом и детям.

    Конхотомия (резекция) — Удаляют часть носовой раковины и слизистой.

    Осложнения

    К сожалению, вазомоторный ринит, если его не лечить, часто приводит к осложнениям.

    1. Хронический синусит — воспаление околоносовых пазух. Синусит добавит к насморку постоянные боли в районе лобных пазух.
    2. Отит — воспаление среднего уха.
    3. Гайморит — среди других осложнений, гайморит встречается чаще всего.
    4. Храп.
    5. Ухудшение слуха — долгий ринит значительно ухудшает слух.
    6. Полипы в носу.
    7. Развитие бронхиальной астмы.

    Вазомоторный ринит

    Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

    Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

    Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

    Различают следующие формы вазомоторного ринита:

    1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:
    • пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
    • холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
    • ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.
    1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
    2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
    • при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
    • при опухолях гипофиза.
    1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

    Причины возникновения

    Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

    Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

    • перенесенная ОРВИ;
    • употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
    • вдыхание холодного воздуха;
    • вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
    • частое употребление крепких алкогольных напитков;
    • травма носа;
    • резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
    • стрессовые состояния;
    • желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
    • изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
    • регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

    Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

    Вазомоторный ринит у детей

    У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

    Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

    • нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
    • аллергический.

    Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

    Симптоматика

    Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

    Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

    • головная боль,
    • нарушение сна,
    • слабость,
    • потеря аппетита,
    • повышенная потливость,
    • нарушение кровообращения,
    • покраснение лица,
    • насморк,
    • затруднение носового дыхания,
    • покраснение век, слезы,
    • чихание,
    • зуд и сухость в носу,
    • поражение нервной системы,
    • потеря обоняния,
    • заложенность носа.

    Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

    Диагностирование

    Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

    Для диагностики потребуется:

    1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
    2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:
    • посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
    • повышенная сонливость;
    • снижение температуры тела;
    • урежение частоты сердечных сокращений;
    • повышенное потоотделение;
    • пониженное кровяное давление;
    • повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.
    1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
    2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

    Лечение

    При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

    Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

    Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

    Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой.

    В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет.

    С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

    Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

    Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

    1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
    2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
    3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

    Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

    • промывание носовой полости различными солевыми растворами;
    • применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
    • если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
    • длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

    Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

    Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

    При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания.

    При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих.

    Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

    Профилактические меры

    Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

    • По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
    • Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
    • Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
    • Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
    • Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
    • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

    Хронический вазомоторный ринит: симптомы, лечение

    В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов.

    Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить.

    В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

    Что такое хронический вазомоторный ринит?

    Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых.

    Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители.

    Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

    Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

    Различают две формы заболевания:

    • хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
    • хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

    Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

    В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

    Причины возникновения

    Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно.

    Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом.

    К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

    Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

    Экологические факторы:

    • использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
    • загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

    Пищевые факторы:

    • алкогольные напитки;
    • пряная и острая пища;
    • холодная и горячая пища.

    Фармакологические факторы:

    • антидепрессанты и транквилизаторы;
    • гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
    • нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

    Нарушения, затронувшие гормональную систему человека:

    • беременность;
    • месячные;
    • период полового созревания;
    • климакс;
    • патологии щитовидной железы.

    Погодные факторы:

    • резкие перепады температурны;
    • скачки атмосферного давления.

    Особенности строения носа и некоторые его заболевания:

    Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

    Клиническая картина

    Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

    Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита:

    1. Заложенность носа.
    2. Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
    3. Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
    4. Головная боль, тяжесть в области переносицы.
    5. Бессонница.
    6. Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

    Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

    Диагностика

    Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

    Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

    Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина.

    При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками.

    При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

    Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

    Лечение

    Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

    Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

    Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

    • внутриносовые блокады с применением анестетиков;
    • назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
    • сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), препараты с Атропином;
    • промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: АкваМарис, Аквалор;
    • местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, Назонекс;
    • при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

    Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

    • диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
    • электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
    • лазерное воздействие на участки носовых раковин;
    • фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
    • рефлексотерапия;
    • магнитотерапия;
    • электроакупунктура;
    • дыхательная гимнастика;
    • массаж носовой полости;
    • контрастный душ для слизистой носа.

    Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.


    Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

    Особенности лечения у детей

    Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или гайморит тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

    Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

    Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

    Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

    Когда требуется операция и как она проходит?

    Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

    Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

    После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

    Профилактика

    Если следовать несложным рекомендациям, направленным на профилактику заболевания, то можно предупредить развитие вазомоторного ринита.

    Для этого потребуется:

    • постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
    • максимально снизить количество стрессовых факторов;
    • избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
    • следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
    • следить за сосудами.

    Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

    Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в синусит, гайморит и хронический ринит.

    Ольга Рогожкина, врач,
    специально для Moylor.ru

    Аллергический ринит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

    Аллергический ринит (аллергический, атопический насморк, аллергический вазомоторный ринит) – это патология, при которой слизистая оболочка носа в ответ на повышение аллергического фона воспаляется и отекает.

    Причиной возникновения аллергического ринита является аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в результате контакта организма с аллергеном.

    Эта разновидность атопического насморка встречается преимущественно у пациентов с генетической склонностью к различным аллергическим реакциям.

    Обычно в семейной истории таких больных встречаются приступы удушья различной этиологии, крапивница аллергического происхождения, рассеянный нейродермит и некоторые виды аллергических ринитов, которые присутствовали в анамнезе одного или нескольких близких родственников.

    Распространенность заболевания

    Согласно статистике на данный момент ринитом страдает до 30% населения планеты. При этом только 60% больных обращаются по этому поводу за медицинской помощью. Большинство людей столкнувшихся с данным заболеванием занимаются самолечением или лечат рецидивирующее ОРВИ.

    За последние несколько лет были отмечены следующие тенденции заболевания:

    • с каждым годом количество больных аллергическим ринитом увеличивается;
    • наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов в возрасте 18-24 лет;
    • патология чаще встречается в регионах с плохой экологией;
    • в разных регионах России количество больных ринитом колеблется в среднем от 12 до 24%.

    Исходя из этого, можно сделать выводы, что проблема аллергического ринита сегодня является, как никогда актуальной.

    Аллергический ринит: классификация

    За последние несколько лет классификация аллергического ринита много раз менялась.

    Еще несколько лет назад атопический насморк делился только по характеру течения (острый аллергический ринит, хронический и подострый). Но на данный момент она считается устаревшей.

    Современные аллергологи используют более простую классификацию, согласно которой атопический насморк бывает сезонным, круглогодичным, медикаментозным и профессиональным.

    По продолжительности вазомоторный аллергический ринит бывает:

    • Интеррмитирующий – признаки заболевания преследуют пациента меньше 1 месяца в году или меньше 4 дней в неделю;
    • Персистирующий аллергический ринит – болезнь сопровождает пациента более 1 месяца в году или 4 дней в неделю.

    По характеру течения аллергический насморк бывает:

    • легкий – наличие заболевания не сказывается на повседневной жизни и работоспособности пациента;
    • средней тяжести и тяжелый – качество жизни пациента меняется в худшую сторону и больной не способен посещать учебные заведения или работу, заниматься повседневными делами.

    Сезонный аллергический ринит (поллиноз)

    При сезонном насморке в роли раздражителя выступает цветочная пыльца, реже – споры грибов. Часто больные полагают, что аллергический ринит у них появляется из-за тополиного пуха. Но это не так.

    Обычно ринит вызывает пыльца растений, цветение которых приходится на время появления на улицах тополиного пуха.

    Сезонность возникновения аллергического ринита может варьироваться в зависимости от региона, в котором проживает пациент и ежегодно почти не меняется.

    При данном заболевании наиболее сильно симптомы проявляют себя в утреннее время. В некоторых случаях аллергический ринит и конъюнктивит сочетаются. При отсутствии лечения сезонный атопический насморк приводит к раздражительности, хронической усталости, головным болям и психическим нарушениям.

    Выраженность симптомов при таком насморке зависит от того с каким количеством пыльцы контактирует больной. Примечательно, что в сухое время года признаки заболевания обычно ослабевают.

    Круглогодичный аллергический ринит

    Второе название этой формы заболевания – хронический аллергический ринит. У этой формы заболевания имеется гораздо большее количество раздражителей, на которые организм может отреагировать таким образом. По этой же причине оно считается более тяжелым и требует немедленного обращения к аллергологу и назначения лечения.

    Постоянный аллергический ринит обычно вызывает пыль, шерсть, частички эпидермиса животных и некоторые элементы средств бытовой химии.

    На данный момент ученые выделяют следующие факторы способные вызвать круглогодичный атопический ринит:

    • жаркий климат с сухим воздухом;
    • плохая экология;
    • неблагоприятные условия проживания.

    При отсутствии медицинской помощи последствия аллергического ринита могут быть следующими:

    • воспаление придаточных пазух носовой полости;
    • воспаление внутренней части уха;
    • образование патологических разрастаний в носовой полости.

    По этой причине при первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к аллергологу.

    Профессиональный ринит

    Обычно такой аллергический ринит у взрослых встречается чаще. Он возникает у пациентов, которые в силу профессии вынуждены регулярно контактировать с какой-либо разновидностью пыли. Так, у пекарей приступ аллергического ринита может вызвать мука, у швей – частички ворса, у ветеринаров – перья, шерсть и т. д.

    При этой разновидности признаки аллергического ринита сопровождают больного в течение всего года вне зависимости от сезона и становятся менее выраженными лишь во время выходных от работы дней или в период отпуска.

    Данное заболевание нужно обязательно лечить, в противном случае со временем у пациента аллергический ринит перейдет в бронхиальную астму. Ринит опасен еще и тем, что при нем слизистая носа истончается, в результате чего через нее в кровоток с легкостью смогут проникать любые инфекции.

    Поэтому профессиональный атопический насморк может стать причиной смены профессии.

    Медикаментозный ринит

    Это разновидность аллергического ринита, при котором происходит отекание слизистой оболочки носа в ответ на злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами. Наиболее часто такую реакцию вызывают сосудосуживающие лекарства местного действия (капли для носа или спреи).

    В первые несколько суток они сужают сосуды в носовой полости, в результате чего отек уменьшается, проходит заложенность. Однако уже спустя несколько недель у многих пациентов развивается привыкание к лекарству и возникает «симптом рикошета». Это значит, что сосуды не могут сузиться и начинают расширяться.

    При этом возникает застой крови и как результат отечность.

    Помимо сосудосуживающих лекарств спровоцировать возникновение ринита могут препараты, предназначенные для понижения артериального давления, некоторые психотропные, гормональные и противовоспалительные лекарства.

    Медикаментозный аллергический ринит редко встречаются у детей, так как бдительные родители обычно строго соблюдают дозировку назначенных детям препаратов.

    Аллергический ринит – это патология, сопровождающая человека всю его жизнь. С аллергическим ринитом нужно научиться жить. Проведение профилактических мероприятий помогут больному предотвратить возникновение симптомов болезни, а диагностирование аллергического ринита у ребенка и при беременности на самых ранних стадиях, проведение адекватного лечения поможет избежать многих осложнений.

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

    ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

    Вазомоторный ринит и его лечение

    Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией. К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).

    Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.

    Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.

    Причины

    Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

    Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:

    • слишком низкая или высокая температура;
    • быстрая смена атмосферного давления;
    • загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
    • респираторные заболевания вирусной природы.

    Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

    • стресс и сильные эмоции;
    • физическая и сексуальная нагрузка;
    • гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
    • патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
    • деформация носовой перегородки;
    • снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

    Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

    Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.

    Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

    Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

    Симптомы вазомоторного ринита

    Основные признаки вазомоторного ринита:

    • затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
    • умеренные выделения из носа;
    • выделения, стекающие по задней стенке глотки.

    У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.

    В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.

    Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.

    При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.

    Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:

    • бледность или синюшность, похолодание конечностей;
    • повышенная потливость;
    • тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
    • сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.

    При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.

    Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:

    • медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
    • гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
    • рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
    • психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
    • идиопатический (невыясненной природы);
    • смешанный.

    Диагностика вазомоторного ринита

    Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.

    Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями. Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии. Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.

    Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).

    Менее распространены такие методы диагностики:

    • эндоназальная провокационная проба с метахолином (проводится для исключения неаллергического ринита с эозинофильным синдромом);
    • электрофоретический анализ назальных выделений;
    • риноманометрия и акустическая ринометрия для оценки эффективности проведенного лечения.

    Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.

    Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

    Лечение вазомоторного ринита

    Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

    Терапия в домашних условиях

    Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

    Народные средства от вазомоторного ринита

    Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

    • закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
    • смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
    • промывание носовой полости раствором меда;
    • точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
    • дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

    Фармакотерапия

    Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

    • местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
    • интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
    • местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
    • местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
    • блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
    • ботулотоксин А.

    Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

    Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

    Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

    Лечение вазомоторного ринита у беременных

    Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

    Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

    Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

    Хирургическое лечение вазомоторного ринита

    В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

    Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

    При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

    • смещение носовой раковины;
    • удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
    • пластические методики;
    • поверхностные или подслизистые вмешательства.

    Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

    Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

    Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

    Возможные осложнения

    При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:

    • постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
    • стойкое ухудшение обоняния;
    • развитие хронического риносинусита, частые простудные заболевания;
    • формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.

    Профилактика

    Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:

    • избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
    • вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
    • вовремя корректировать гормональные нарушения;
    • проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
    • при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.

    В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.

    Адреса:

    Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

    Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

    Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

    Телефоны:

    Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

    Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

    Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

    Телефоны:

    Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

    Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

    Время работы:

    Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

    Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, 2я и 4я суббота месяца с 09:00 до 14:00

    Вазомоторный ринит

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Вазомоторный ринит происходит от названия нервных вегетативных волокон, иннервирующих гладкую мускулатуру артерий и вен. Вазомоторные риниты делятся на сосудосуживающие (симпатические) и сосудорасширяющие (парасимпатические) нервные волокна.

    В.И. Воячек определил вазомоторный ринит как ложные риниты. В своем знаменитом учебнике «Основы оториноларингологи» он писал, что название «ложный ринит» указывает на то, что симптомокомплекс насморка может не сопровождаться патологическими признаками воспаления слизистой оболочки носа. По большей части это симптом общего вегетативного невроза и поэтому нередко является лишь звеном в ряду соответствующих расстройств, например астматических. Таким образом, в чистой форме — вазомоторный ринит является функциональным. Подвидом этой группы являются аллергические состояния, когда вазомоторные и секреторные расстройства со стороны полости носа наступают под действием какого-нибудь аллергена.

    Это определение, высказанное более полувека назад, сохраняет актуальность и в наши дни, когда проблема хронических вазомоторных (нейровегетативных) и аллергических ринитов изучена с многих сторон медицинской и биологической науки (иммунология, аллергология, нейровегетативные неврозы и т. д.). По мнению ряда авторов, именно последние играют важнейшую роль в патогенезе истинных вазомоторных ринитов, не сопровождающихся в классическом проявлении какими-либо воспалительными реакциями.


    Важно, однако, подчеркнуть, что именно назальные вегетативно-сосудистые дисфункции, провоцируемые эндо- или экзоаллергенами, могут осложняться воспалительными процессами; в этих случаях именно первичная аллергия является основным этиологическим фактором возникновения вазомоторного ринита. В связи с этим следует признать, что современное деление вазомоторного ринита на нейровегетативную и аллергическую формы во многом условно и носит в основном дидактический характер. По-видимому, это две стороны одного патологического состояния.

    В «чистом виде» нейровегетативная форма вазомоторного ринита может наблюдаться при каких-либо ирритативных процессах в полости носа, например вызываемых контактным шипом перегородки носа, раздражающего перивазальные нервные вегетативные окончания нижних носовых раовин. Однако и этот механизм в последующем может провоцировать переход нейровегетативной формы в аллергическую. Не исключено также, что назальные проявления нейровегетативной формы вазомоторного ринита являются следствием общего вегетативного невроза; в этом случае мы можем наблюдать и другие проявления этого невроза, например признаки нейроциркуляторной дистонии, гипотоническую болезнь, стенокардию и др.

    В генезе нейровегетативной формы вазомоторного ринита большую роль могут играть патологические состояния шейного отдела позвоночника, проявляющиеся альтерацией шейных симпатических узлов. Таким образом, в этиологии и патогенезе вазомоторного ринита прослеживается целый комплекс системных патологических состояний, в которых насморк является лишь «вершиной айсберга» более глубокого и распространенного заболевания. Важную роль в возникновении вазомоторного ринита могут играть провоцирующие факторы, к которым следует отнести профессиональные вредности, курение, алкоголизм, наркоманию. С другой стороны, первично возникающие вазомоторные и аллергические риниты могут играть роль своеобразных триггеров (пусковых механизмов), дающих начало более распространенным и серьезным нейроваскулярным заболеваниям, таким как мигрень, периваскулярная невралгия, диэнцефальный синдром и т. п.

    Код по МКБ-10

    Причины и патогенез вазомоторного ринита

    Причины и патогенез вазомоторного ринита: аллергическая форма вазомоторного ринита делится на сезонный (периодический) и постоянный (круглогодичный) насморк.

    Сезонный насморк является одним из синдромов поллиноза (пыльцевая аллергия, пыльцевая лихорадка), характеризующегося главным образом воспалительным поражением слизистой оболочки дыхательных путей и глаз. При наследственной предрасположенности к поллинозу пыльца растений вызывает сенсибилизацию организма, т. е. выработку антител к пыльцевому аллергену, в результате чего при попадании последнего на слизистую оболочку в ней развивается реакция взаимодействия антигена с антителом, проявляющаяся признаками воспаления. Патогномоиичными проявлениями сезонного насморка являются сезонные приступы острого насморка и конъюнктивит. В тяжелых случаях к ним присоединяется и бронхиальная астма. Возможна также и пыльцевая интоксикация: повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, иногда повышение температуры тела. При наличии хронических очагов инфекции они во время поллиноза могут способствовать возникновению острых синуситов. К редким проявлениям относятся заболевания нервной системы (арахноидит, энцефалит, поражение зрительного и слухового нервов, развитие приступов болезни Меньера).

    Симптомы. Как правило, приступ ринопатии возникает остро, среди полного здоровья, в конце мая и в июне, в период цветения деревьев и трав, характеризуется появлением сильного зуда в носу, безудержным многократным чиханьем, обильными водянистыми выделениями из носа, затруднением носового дыхания. Одновременно наблюдаются и признаки конъюнктивита. Приступ сезонного насморка продолжается обычно 2-3 ч и может повторяться несколько раз в сутки. Провоцировать вазомоторный ринит здесь могут самые обычные внешние факторы: пребывание на солнце или сквозняке, местное или общее охлаждение и др. Замечено, что состояние психологического стресса снижает выраженность или обрывает приступ поллиноза.

    При передней риноскопии в межприступный период каких-либо патологических изменений слизистой оболочки носа не выявляется, однако могут иметь место деформации перегородки носа, контактные шипы, в некоторых случаях единичные слизистые полипы. В период криза слизистая оболочка становится резко гиперемированной или синюшной, отечной, носовые раковины увеличены и полностью обтурируют носовые ходы, в которых наблюдаются обильные слизистые выделения. Сосуды носовых раковин резко реагируют сокращением на смазывание адреналином. У некоторых больных приступы сезонного насморка могут сопровождаться симптомами раздражения слизистой оболочки гортани и трахеи (кашель, осиплость, выделение вязкой прозрачной мокроты), а также астматическим синдромом.

    Постоянный аллергический насморк является одним из синдромов аллергического состояния организма, проявляющегося различными формами аллергии. По признакам и клиническому течению сходен с сенным насморком. Основным отличительным признаком постоянного аллергического насморка является отсутствие периодичности, более или менее постоянное течение, умеренная выраженность приступов. Аллергенами при данной форме аллергического насморка, в отличие от сезонного, могут служить самые разнообразные вещества, обладающие антигенными и гаптенными свойствами, действующие постоянно на человека и вызывающие к себе сенсибилизацию организма с образованием антител. Эти вещества при контакте с антителами тканей вызывают такую же реакцию «антиген — антитело», как и при сезонном насморке, в процессе которой выделяются биологически активные медиаторы (в том числе гистамин и гистаминоподобиые вещества), раздражающие рецепторы слизистой оболочки носа, вызывающие расширение кровеносных сосудов и активизирующие деятельность слизистых желез.

    Симптомы вазомоторного ринита

    Симптомы вазомоторного ринита характеризуется периодической или постоянной заложенностью носа, нередко носящей перемежающий характер, периодически возникающими водянистыми выделениями из носа, на высоте приступа — зудом в носу, чиханьем, ощущением давления в глубине носа, головной болью. В течение дня приступ (В.И.Воячек назвал этот приступ «взрывом» вазомоторной реакции) чиханья и ринореи, как правило, возникает внезапно и так же внезапно проходит, может повторяться до десяти раз в день и чаще. Ночью заложенность носа становится постоянной в связи с ночным циклом усиления функции парасимпатической нервной системы.

    Характерны заложенность той половины носа, на стороне которой лежит больной, и постепенное исчезновение ее на противоположной стороне. Этот феномен свидетельствует о слабости вазоконстрикторов. По данным В.Ф.Ундрица, К.А.Дренновой (1956) и др., длительное течение функциональной стадии нейровегетативной формы вазомоторного ринита приводит к развитию органической стадии (разрастание межуточной ткани и возникновение гипертрофического ринита), чему во многом способствует непомерное применение деконгестантов. Вазоконстрикторные волокна относятся к адренергическим нервам, так как при передаче возбуждения на сосуды происходит выделение в синапсах норадреналииа. Эти волокна для ЛОР-органов происходят из верхнего шейного симпатического узла. Парасимпатические вазодилататорные волокна сосредоточены в языкоглоточном, лицевом, тройничном нервах и крылонебном узле.

    При передней риноскопии определяются увеличенные нижние носовые раковины, имеющие характерную окраску, которую В.И.Воячек определил как «сизые и белые пятна». Нижние носовые раковины на ощупь пуговчатым зондом мягкие, зонд легко углубляется без повреждения слизистой оболочки в толщу раковины. Патогномоничным признаком является резкое сокращение носовых раковин при смазывании их адреналином. Обоняние нарушается в зависимости от степени затруднения носового дыхания.

    Аллергическиая форма вазомоторного ринита

    Аллергические заболевания известны с древних времен. Гиппократ (V-IV в. до н. э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых веществ; К.Гален (II в. н. э.) сообщил о насморке, возникающем от запаха розы, в XIX в. была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений. Термин «аллергия» был предложен австрийским педиатром C.Pirquet в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им для лечения противодифтерийной сыворотки. Вещества, вызывающие атипичные (аллергические) реакции, были названы аллергенами. К таким веществам относится, например, пыльца растений, вызывающая сезонные заболевания, названные поллинозами. Аллергены делятся на экзогенные (химические вещества, пищевые продукты, различные растения, белковые соединения, микроорганизмы и т. п.) и эндогенные, являющиеся продуктами жизнедеятельности аллергизируемого организма, возникающими в результате нарушения обмена веществ, возникновения тех или иных заболеваний, вегетирующими в организме микробными ассоциациями. Источником аллергии могут быть также хронические очаги инфекции, сыворотки и вакцины, многочисленные лекарственные препараты, бытовые и эпидермальные аллергены и т. п. Особую группу аллергенов составляют физические факторы — тепло, холод, механическое воздействие, которые вызывают в чувствительном к ним организме выработку особых веществ, обладающих аллергогенным свойством.

    При внедрении в организм аллергена развивается аллергическая реакция, которая в зависимости от его природы может быть специфической и неспецифической. Специфическая реакция проходит три стадии — иммунологическую, стадию образования медиаторов и стадию патофизиологическую, или клинических проявлений. Неспецифические аллергические реакции (псевдоаллергические, неиммунологические) возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Для них характерны только вторая и третья стадии аллергической реакции. Аллергические риниты могут протекать как по специфическому, так и по неспецифическому виду реакции и относятся в основном к аллергическим реакциям первого типа, к которым относятся также анафилактический шок, крапивница, атопическая бронхиальная астма, поллиноз, отек Квинке и др.

    Нейровегетативная форма вазомоторного ринита

    Как правило, для этой формы вазомоторного ринита не характерна сезонность. Вазомоторный ринит одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции. Обычно в в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

    Что беспокоит?

    Диагностика вазомоторного ринита

    Диагностика вазомоторного ринита: патологоанатомические изменения и клиническое течение постоянного аллергического насморка можно условно разделить на четыре стадии:

    • стадия транзиторных апериодических приступов;
    • стадия типа continue;
    • стадия полипообразования;
    • стадия карнификации.

    Первая стадия характеризуется более или менее постоянным умеренно выраженным насморком с периодическими кризами. Больные с этой формой насморка проявляют высокую чувствительность к холодовому фактору, реагируя на малейшее охлаждение рук, ног или всего тела, а также на сквозняки обострением патологического процесса. Больные жалуются на постоянную, периодически усиливающуюся заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, плохой сон, сухость во рту, головные боли, повышенную физическую и умственную утомляемость, а также на периодически возникающие приступы экспираторной одышки. На этой стадии возникают начальные явления нарушения проницаемости клеточных мембран.

    При передней и задней риноскопии на этой стадии заболевания наблюдают те же изменения, что и во время приступа сезонного насморка, и сохраняется активность деконгестантов в отношении сосудов полости носа.

    Однако при более длительном течении постоянного аллергического насморка возникает вторая его стадия, проявляющаяся в начальных признаках дегенерации слизистой оболочки носа. Она становится бледной, приобретает сероватый оттенок, покрывается зернистыми образованиями, особенно заметными в области передних концов средней и нижней носовых раковин и заднего конца нижних носовых раковин. На этой стадии затруднение носового дыхания становится более или менее постоянным, эффект сосудосуживающих препаратов снижается до минимума, обоняние практически отсутствует, жалобы общего характера усиливаются.

    Спустя некоторое время, исчисляемое периодом от нескольких месяцев до 1-4 лет, в среднем носовом ходе появляются слизистые полипы (стадия полипообразования или полипозного ринита) в виде полупрозрачных мешковидных образований, свисающих на ножке в просвет общего носового хода. Чаще всего они выглядят уплощенными, зажатыми между латеральной стенкой носа и его перегородкой. Старые полипы обычно покрыты тонкой сосудистой сетью и прорастают соединительной тканью.

    В это же время наступает и стадия карнификации: ткани средней и особенно нижней носовой раковины уплотняются, перестают реагировать на сосудосуживающие препараты и приобретают все признаки гипертрофического ринита. Для третьей и четвертой стадии характерны постоянная заложенность носа, механическая и сенсорная аносмия, усиление общих симптомов заболевания.

    Общие симптомы заболевания (повышенная утомляемость, бессонница, частые простудные заболевания, чувствительность к охлаждению и др.) становятся постоянными. На стадии полипообразования усиливаются и учащаются приступы бронхиальной астмы. Временное соотношение бронхиальной астмы и стадии полипообразования бывает различным. Нередко в качестве первичного поражения возникает именно стадия полипообразования, т. с. синдром аллергического ринита. Если в основе аллергии лежит неинфекционный генез, то говорят об атопической бронхиальной астме. Следует также отметить, что аналогичные патоморфологические процессы при аллергическом насморке развиваются и в околоносовых пазухах и чаще всего в верхнечелюстной, из которой полипы пролабируют через ее соустье в средний носовой ход.

    Лечение аллергического насморка предусматривает применение противоаллергических, десенсибилизирующих, антигистаминных, сосудосуживающих, местных анестезирующих и общих седативпых средств. Этот перечень медикаментозных средств рекомендован международным сообществом ринологов в виде так называемого консенсуса 1996 г., однако, несмотря на эти рекомендации и многочисленные оригинальные предложения разных авторов, лечение больных, страдающих аллергическим насморком, остается задачей трудной и до конца не решенной. Самым эффективным методом является выявление и устранение аллергена вызывающего вазомоторный ринит, однако при полиаллергии и этот метод становится малоэффективным, тем более что эта форма аллергического насморка может протекать по типу так называемой ползучей аллергии, когда ранее индифферентные вещества под воздействием сенсибилизирующего влияния аллергенов сами становятся таковыми и вызывают соответствующие, иногда гиперергические реакции.

    Что нужно обследовать?

    Как обследовать?

    Какие анализы необходимы?

    К кому обратиться?

    Лечение вазомоторного ринита

    Лечение вазомоторного ринита в основном симптоматическое, направленное либо на применение симпатомиметических лекарственных средств, оказывающих сосудосуживающее действие (санорин, нафтизин, эфедрин и др.). К препаратам нового поколения относятся лекарственные формы, действующим началом которых являются вещества, обладающие симпатомиметическим свойством, например оксиметазолин (називин, назол), тетрагидрозолина гидрохлорид (тизин), ксилометазолина гидрохлорид (ксилометазолин, ксимелин) и др. Все перечисленные капли от ринита обладают а-адреномиметическим действием, суживают периферические сосуды, уменьшают отечность слизистой оболочки носа, гиперемию и экссудацию. Они показаны при острой нейровегетативной и аллергической ринопатии, поллинозах, синуситах и их трубных и отиатрических осложнениях. Применяют их в виде капель и аэрозолей. Способы применения и дозы указаны в соответствующих аннотациях.

    Симптоматическое лечение вазомоторного ринита

    К симптоматическому лечению следует относить и различные хирургические вмешательства, такие как механическая и УЗ-подслизистая деструкция сосудистых сплетений нижних носовых раковин для последующего их рубцевания, гальванокаустика нижних носовых раковин, применение прижигающих солей серебра нитрата и др.

    Элементы патогенетического лечения вазомоторного ринита содержат различные физиотерапевтические методы, как локальные, так и на расстоянии, направленные на нормализацию взаимодействия симпатического и парасимпатического отелов ВНС, улучшение микроциркуляции, ферментативной деятельности, усиление процессов окисления биосубстратов, нормализацию функции клеточных мембран и др. Так, например, к локальным методам относится применение низкоэнергетического лазерного излучения, постоянных магнитных полей и др. По методике А.Ф.Мамедова (1991), применяется сочетанное действие указанных факторов, при котором постоянное магнитное ноле направлено снаружи на скат носа, а изнутри при помощи лазерного световода облучают рефлексогенные зоны передних концов средних и нижних носовых раковин. На расстоянии применяют лазерное облучение проекционной зоны крылонебного узла, различные физиотерапевтические воздействия на воротниковую зону и др.

    При лечении нейровегетативной формы вазомоторного ринита важное значение имеет направленное исследование общего нейровегетативного статуса для выявления возможных общеневрологических нарушений, невротических состояний. Оценивают условия жизни и труда, наличие вредных привычек, хронических очагов инфекции и заболеваний внутренних органов.

    Все методы лечения при аллергическом насморке делятся на местные и общие, симптоматические и патогенетические. Если найден аллерген и к нему выработана соответствующая противоантигенная сыворотка, то говорят об этиотропном или иммунологическом лечении. В настоящее время существует огромное число различных лекарственных средств, применяемых при аллергии, и в частности при аллергическом насморке, подробные сведения о которых приведены в Регистре лекарственных средств.

    Местное лечение вазомоторного ринита

    Местное лечение является в основном симптоматическим и лишь отчасти патогенетическим, направленным на блокирование аллергических реакций местного характера, т. е. назального синдрома общей аллергии. Препараты местного назначения применяются в виде назальных спреев, реже в виде капель или порошков, вдуваемых в полость носа. В качестве препаратов местного назначения применяют препараты, приготовленные на основе азеластина гидрохлорида (аллергодил), левокабастин и др.

    Аллергодил выпускают в виде назального спрея и глазных капель. Левокабастип применяют в виде эндоиазальных и глазных капель. Оба препарата обладают противоаллергическим и антигистаминным свойствами, селективно блокируют H1-рецспторы. После интраназального применения быстро устраняет симптомы аллергического ринита (зуд в полости носа, чиханье, ринорея) и улучшает носовое дыхание за счет уменьшения отека слизистой оболочки носа. При аппликации на конъюнктиву ослабляет проявления аллергического конъюнктивита (зуд, слезотечение, гиперемия и отечность век, хсмоз). Кроме антигистаминных препаратов, при аллергическом рините возможно местное применение альфа-адреноблокаторов (нафтизин, санорин, галазолин), а также новых препаратов аналогичного действия (назальный аэрозоль доктора Тайсса, називин, тизин, ксимеяин и др.).

    Каждый препарат, применяемый при аллергических и любых других заболеваниях, характеризуется такими понятиями, как противопоказания, применение при беременности и кормлении, побочные действия, передозировка, меры предосторожности, особые указания, совместимость с другими лекарственными средствами и др., которые подробно изложены в соответствующих руководствах, справочниках и аннотациях. Перед применением любого лекарственного препарата эти сведения подлежат тщательному изучению.

    Аллергодил-спрей: взрослым и детям старше 6 лет по одному впрыскиванию в каждую половину носа 2 раза в сутки. Глазные капли взрослым и детям старше 4 лет по одной капле утром и вечером до исчезновения симптомов заболевания.

    Левокабастин: интраназально взрослым и детям старше 6 лет — по 2 ингаляции в каждый носовой ход 2 раза в сутки (максимально 4 раза в сутки). Лечение продолжают до исчезновения симптомов .

    Назальный аэрозоль доктора Тайсса (Dr. Theiss nose spray): основу спрея составляет кенлометазолин, оказывающий сосудосуживающее и антиконгестивное действие. Препарат вводят в обе половины носа при вдохе при помощи специального распылителя по одному впрыскиванию в каждую половину носа 3-4 раза в сутки в течение 2 нсд.

    Називин (оксимстазолин) выпускают в виде капель и спрея. Капли назальные: взрослым и детям старше 6 лет по 1-2 капли в каждую половину носа 2-3 раза в сутки 0,05% раствора; детям от 1 года до 6 лет — 0,025%, до 1 года — 0,01% раствора. Спрей назальный и спрей назальный дозированный 0,5%: взрослым и детям старше 6 лет — по одному впрыскиванию 2-3 раза в день в течение 3-5 дней.

    Тизин (тетрагидрозолина гидрохлорид) — симпатомиметический амин. Капли, аэрозоль, гель для интраназального применения (0,05- 0,1%). Взрослым и детям старше 6 лет — по 2-4 капли в каждую ноздрю не чаще чем каждые 3 ч. Обладает также седативным свойством, применим в педиатрии.

    Ксимелин (кенлометазолин) возбуждает альфа-адренорецепторы, оказывает быстрое и длительное сосудосуживающее и антиконгестивное действие. Взрослым и детям старше 6 лет — по 2-3 капли 1% раствора или по одному впрыскиванию из распылителя в каждую половину носа 4 раза в день. Грудным и детям до 6 лет — по 1-2 капли 0,5% раствора в каждую ноздрю 1-2 (не более 3) раза в день. Назальный гель только для взрослых и детей старше 7 лет — 3-4 раза в день; закладывают небольшое количество в каждую половину носа как можно глубже на ватничке на насколько минут с таким расчетом, чтобы палочку с ватой можно было легко удалить.

    К местному лечению аллергического насморка следует селективно добавлять лекарственные препараты, указанные в разделе о лечении нейровегетативной формы вазомоторного ринита.

    Патогенетическое лечение вазомоторного ринита

    Общее лечение следует признать патогенетическим, а в тех случаях, когда применяются иммунологические методы, — и этиотропным. Как отмечает А.С.Киселев (2000), специфическая иммунотерапия весьма эффективна, однако трудности ее заключаются в лабораторном выделении активного аллергена (антигена), особенно при полиаллергии. Кроме этого, применение специфических противоаллергических сывороток может вызывать гиперергические реакции типа анафилаксии и обострение атопической астмы, поэтому иммунотерапия не получила широкого распространения ни у нас в стране, ни за рубежом. Применение общего (перорального) лечения основано на положении о том, что атопические риниты (сезонные, круглогодичные) являются местным проявлением общего аллергического заболевания, поэтому применение препаратов, обладающих соответствующими фармакологическими свойствами, действующих на организм в целом, является облигатным методом лечения не только риногенных проявлений аллергии, но и ее проявлений в других органах и системах. Наиболее распространенным методом применения противоаллергических препаратов общего действия является пероральный. Все они оказывают практически весьма сходное фармакологическое действие.

    Из антигистаминных препаратов, нашедших широкое применение в прошлом веке и не утративших актуальность в наше время, следует указать такие, как димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, основным фармакодинамическим действием которых является замещение ими эндогенного гистамина (источника аллергических реакций) в гистаминиых рецепторах кровеносных сосудов и блокирование патогенных свойств гистамина в этих рецепторах. В настоящее время существуют множество препаратов нового поколения, оказывающих более эффективное действие, и лишенных побочных эффектов, свойственных препаратам предыдущего поколения. Препараты нового поколения избирательно блокируют Н1-гистаминные рецепторы, предотвращают действие гисгамина на гладкую мускулатуру сосудов, уменьшают проницаемость капилляров, тормозят экссудацию и экскреторную функцию желез, уменьшают зуд, капиллярный стаз, эритему, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических заболеваний.

    Препараты перорального применения для лечения вазомоторного ринита

    Астемизол. Показания: аллергический сезонный и круглогодичный ринит, аллергический конъюнктивит, аллергические кожные реакции, ангионевротический отек, бронхиальная астма и др. Способ применения и дозировка: per os натощак 1 раз в сутки; взрослым и детям старше 12 лет — 10 мг, детям в возрасте 6-12 лет — 5 мг в виде таблеток или суспензии, до 6 лет — 2 мг на 10 кг массы тела только в виде суспензии. Максимальный срок лечения 10 дней.

    Лоратадин. Показания те же, что и для астемизола; кроме того, показан при аллергических реакциях на укусы насекомых и при псевдоаллергических реакциях на гистаминолибераторы. Способ применения и дозировка: per os до еды. Взрослым и детям (старше 12 лет или при массе более 30 кг) — 10 мг (1 таблетка или 1 чайная ложка сиропа) 1 раз в сутки.

    Другие лекарственные препараты аналогичного действия: гисталонг, димебои, кларисенс, кларииазе, кларитин, дезлоратадин, кистин, эбастин, астафен, кетотиф, кетотифен, псевдоэфедрин и мн. др.

    Стероидные препараты. Общая стероидная терапия при аллергическом насморке применяется крайне редко, лишь в случаях, осложненных приступами атопической бронхиальной астмы, и является прерогативой пульмонолога, а при анафилактическом шоке — реаниматолога. Однако местное применение кориткостероидов в сочетании с антигистаминной терапией значительно повышает эффективность лечения аллергического насморка, особенно при его тяжелых клинических формах. В прошлом веке распространение получили различные мази и эмульсии, содержащие стероидные компоненты. В настоящее время применяют более современные композитные препараты, не оказывающие побочных действий, присущих стероидам, применяемым в чистом виде. К таким препаратам относятся беконазе (беклометазона дипропионат), синтарис (флунизолид), фликсоназе (флутиказона пронионат) и др.

    Беконазе — дозированный аэрозоль глюкокортикоидного препарата для интраназального применения. 1 доза содержит 50 мкг активного вещества беклометазона дипропионата. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим свойством, устраняет отек, гиперемию. Применяется для профилактики и лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Применяют только интраназально по две ингаляции в каждую ноздрю

    Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
    Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!

    Copyright © 2011 — 2020 iLive. Все права защищены.

    Вазомоторный ринит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

    Вазомоторный ринит – это заболевание слизистой оболочки носа не воспалительного происхождения, возникающее в результате нарушения тонуса кровеносных сосудов носовой полости и характеризующееся хроническим насморком.
    Постоянный насморк ухудшает качество жизни и это может сказаться даже на психо-эмоциональном состоянии человека: нарушение сна, невнимательность на работе, повышенная нервозность, раздражительность, депрессия и тому подобное. Хотя само заболевание не является особо опасным и тяжелым, но требует обязательного лечения, и чем раньше, тем лучше.

    Как часто встречается?

    Сказать о том, сколько людей страдает вазомоторным ринитом невозможно из-за того, что не все больные обращаются с этой проблемой к медикам, а многие годы мучаются и «лечатся» самостоятельно. Но многие оториноларингологи (ЛОР врачи) предполагают, что этим недугом страдает или страдал в прошлом, каждый третий человек. Известно, что вазомоторный ринит – это самая частая причина длительного насморка. А чаще болеют женщины, чем мужчины.

    Немного интересных фактов:

    • Этиология (происхождение) вазомоторного ринита до сих пор точно не изучена, известны лишь факторы, которые могут запустить процесс начала вазомоторного ринита.
    • Многие считают, что вазомоторный ринит – это не болезнь, а защитная реакция на плохую экологию. Этот факт подтверждает то, что частота этого недуга резко увеличилась за период последних 30 – 40 лет (период глобального прогресса).
    • Вазомоторный ринит может сопровождать женщину во время всей беременности и часто возникает еще до того, как женщина узнала о своем интересном положении, и проходит сразу после родов.
    • Насморк при прорезывании зубов у младенцев также является вазомоторным ринитом. Это можно объяснить наличием воспаления десен, что влечет за собой местное расширение сосудов и как следствие вазомоторный ринит.
    • Вазомоторный ринит – одна из частых причин развития ночного храпа из-за увеличения носовых раковин.
    • Чихание на резкий солнечный свет – тоже одно из проявлений вазомоторного ринита, как проявление метеочувствительности.
    • Прием сосудосуживающих капель (нафтизин, назол и другие) во время вазомоторного ринита облегчает носовое дыхание временно и только способствует ухудшению состояния слизистой.

    Анатомия слизистой носа

    Функции носа

    • Обоняние (распознавание запахов), происходит за счет наличия рецепторов обоняния на слизистой носа.
    • Дыхание – поток воздуха вихреобразно движется через носовые ходы и поэтому передвигается через носовую полость медленнее, чем при дыхании через рот, это способствует выполнению других функций носа (обоняние, согревание, защита). Из носовой полости воздух далее попадает в носоглотку и по дыхательным путям в легкие.
    • Согревание и увлажнение воздуха в носу происходит благодаря большому количеству кровеносных сосудов, подходящих к слизистой оболочке носовой полости и носовых пазух. Благодаря этому защищаются нижерасположенные органы дыхания от переохлаждения и сухости.
    • Защита дыхательных путей от пыли, инфекций и вирусов, других инородных частиц осуществляется за счет реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа, реснички своими движениями выталкивают эти инородные частицы из носа. Это предотвращает попадание инфекций в нижние дыхательные пути.
    • Также в носовой полости благодаря обильному кровоснабжению и большому количеству лимфатических сосудов происходят защитные иммунологические реакции в отношении инфекций и других чужеродных агентов.
    • Резонатор голоса, нос участвует в образовании индивидуального тембра голоса.

    Рис. Анатомия наружного носа.

    Снаружи нос формы пирамиды с тремя гранями.

    Части наружного носа

    Строение полости носа

    Полость носа разделена на две половины с помощью носовой перегородки, представляющая собой хрящ-четырехугольник. Передняя и нижняя часть перегородки формируется гребнем верхней челюсти, а задняя – частью решетчатой кости. В процессе жизни носовая перегородка часто деформируется и искривляется.

    Каждая половина носовой полости содержит в себе три носовых раковины (костные отростки):

    • верхняя,
    • средняя,
    • нижняя.

    Носовые раковины разделяют каждую половину на три носовых хода:

    • В верхний носовой ход открываются устья клиновидной пазухи и частично пазухи решетчатой кости.
    • Средний носовой ход – в стенке этого хода располагается полулунная расщелина, в которую выходят устья гайморовой, лобной пазух и пазух решетчатой кости.
    • В нижний носовой ход выходит устье носослезного канала.

    Верхний, средний и нижний носовые ходы соединяются и переходят в полость носоглотки через хоаны. В верхние отделы носоглотки открывается устье слуховой трубы (Евстахиева труба) – образование, которое соединяет носоглотку с барабанной перепонкой уха.

    Рис. Строение носовых раковин и носовых ходов.

    Околоносовые пазухи (придаточные синусы)

    Функции придаточных пазух носа

    Группы придаточных пазух носа

    Анатомо-физиологические особенности придаточных пазух у детей

    Рис. Схема околоносовых пазух.

    Слизистая оболочка носа

    Слизистая оболочка формирует и сохраняет форму носа, выполняет основные функции носовой полости.

    Отделы слизистой оболочки носа:

    • обонятельный,
    • дыхательный (респираторный).

    Обонятельная часть слизистой носа

    Обонятельная часть носовой полости представлена обонятельным эпителием, который отличается от респираторного отдела цветом и толщиной. Располагается в области верхнего носового хода.

    В толще этого эпителия расположены обонятельные железы с отходящими обонятельными ресничками, к которым подходят обонятельные рецепторы. Эти рецепторы очень специфичны и способны распознавать огромное количество запахов.

    Механизм обонятельной функции носа слизистой оболочки носа

    Факторы, влияющие на способность распознавать запахи

    • воспалительные процессы, отек (инфекции, вирусы, аллергия, вазомоторный ринит),
    • при постоянном вдыхании вредных веществ: курение, задымленность, запыленность, сухость воздуха, частое использование дезинфицирующих растворов и других химических веществ,
    • после длительного воздействия на слизистую носа резких запахов, например духов, острого перца и других.

    Интересно! Как объяснить способность человека принюхаться? Оказывается, при обычном дыхании мало воздуха попадает в верхний носовой ход, где расположены обонятельные рецепторы. А при более глубоком вдохе через нос (принюхивании), в верхние ходы попадает большее количество воздуха с большим содержанием молекул пахнущих веществ, что больше раздражает обонятельный анализатор.

    Функция обонятельных рецепторов напрямую связана с работой вкусовых рецепторов, находящихся в ротовой полости.

    Дыхательный отдел слизистой оболочки носовой полости

    Этот отдел представлен респираторным эпителием. При осмотре слизистая этого отдела имеет розовый цвет, располагается в среднем и нижнем носовых ходах.

    Респираторный эпителий выполняет функцию обработки вдыхаемого воздуха.

    Характеристика респираторного отдела носовой полости

    Кровоснабжение носовой полости

    Особенности сосудов носовой полости

    • Большое количество сосудов, больше чем во многих органах, таких, как печень, мышцы и другие, высокий уровень микроциркуляции.
    • Подвижность сосудов обеспечивается симпатической и парасимпатической нервной системой, а также уникальным строением капилляров. Подвижность сосудов необходима для их приспособления к различным факторам.
    • Развитая микроциркуляция слизистой носа обеспечивается обильным количеством соединений (анастомозов) артериол и венул, что осуществляет функцию согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха, а также обеспечивает слизистую носа иммунными клетками из сосудистого русла.
    • Образование венозных сплетений (густая сеть венозных сосудов), напоминающие пещеристые образования, представляют собой вены с эластичными стенками, расположены между артериолами и венулами. Венозные сплетения способны расширяться под действием разных факторов (повышенное давление, воспалительные процессы, аллергический ринит и другие), при этом происходит отек слизистой носа.
    • Наличие замыкательных артерий и дроссельных вен (сосуды, имеющие своеобразные клапанные приспособления), участвуют в наполнении сосудов венозного сплетения.

    Рис. Схематическое изображение микроциркуляции.

    Кровоснабжение наружной стенки носа

    Кровоснабжение носовой полости

    • задние носовые латеральные и перегородочные артерии — ветви клиновидно-небной артерии от верхнечелюстной и лицевой артерий, которая является ветвью наружной сонной артерии;
    • передние и задние решетчатые артерии от глазной артерии, являющейся ветвью внутренней сонной артерии.

    Рис. Схематичное изображение артерий носовой полости.

    Придаточные пазухи носа снабжаются кровью теми же сосудами, что и полость носа.

    Венозный отток полости носа

    Регуляция тонуса сосудов полости носа

      Вегетативная нервная система – сосудодвигательные центры головного и спинного мозга через вегетативную нервную систему передает импульсы рецепторам, находящимся в гладкой мускулатуре сосудистой стенки, регулируя тонус.

    Различают симпатическую и парасимпатическую вегетативную нервную систему. Эти отделы вегетативной нервной системы обладают противоположными эффектами по отношению друг к другу, если один отдел стимулирует, то другой угнетает. Таким образом, осуществляется регуляция работы каждого органа, в том числе и сосудов.

    • Симпатическая иннервация носовой полости осуществляется волокнами шейного симпатического узла в составе второй пары тройничного нерва (верхнечелюстной нерв).
    • Парасимпатическая иннервация осуществляется нервом крыловидного канала, который является ветвью крылонебного узла.
  • Гуморальные факторы – регуляция тонуса сосудов носа за счет выработки гормонов и других биологических активных веществ и медиаторов:
    • Сосудосуживающие вещества – адреналин, норадреналин, вазопрессин, серотонин, ренин и другие. Многие из этих веществ реагируют на носовые кровотечения, с целью остановить его.
    • Сосудорасширяющие вещества – брадикинин, простагландины, гистамин и другие. Многие из них выделяются во время воспалительного процесса в результате вирусной или бактериальной инфекции, аллергии.

    Эти биологические активные вещества выделяются центральной нервной системой, клетками эндотелия сосудистой стенки и многими тканями организма в ответ на влияние внешних или внутренних факторов, участвуют в поддержании гомеостаза (сохранение нормального состояния организма).

  • Местные механизмы регуляции кровообращения заключаются в способности выделения клетками стенки сосудов биологических активных веществ и медиаторов, а также в особенном строении сосудов носовой полости. Венозные сплетения, замыкательные артерии, дроссельные вены способны регулировать кровенаполнение носовой полости (такой себе клапанный механизм депонирования крови в венах).
  • Артериальное давление и объем циркулирующей крови способствуют расширению или сужению сосудов носовой полости и приводят в тонус гладкую мускулатуру сосудистой стенки.
  • Причины вазомоторного ринита

    Что происходит при вазомоторном рините

    • Нарушение регуляции тонуса сосудов носовой полости,
    • Расширение венозных сплетений,
    • Отек слизистой оболочки носа,
    • Как результат – утолщение слизистой оболочки носа, отек, повреждение реснитчатого мерцательного эпителия, нарушение работы слизистых желез, изменения обонятельного эпителия. При этом носовая полость перестает полноценно выполнять свои функции.

    Как было указано в определении, вазомоторный ринит – это заболевание не воспалительного характера. Из обязательных признаков воспаления есть только отек и нарушение функции слизистой оболочки. А при инфекционном воспалении проявляются еще покраснение, боль и жар.

    С факторами, способствующими развитию вазомоторного ринита, сталкивается чуть ли не каждый человек, но вазомоторным ринитом страдает не каждый, почему так происходит, причину этому ученым еще предстоит изучить.

    Факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита

      Вирусные инфекции – одна из самых частых причин, пусковой механизм развития вазомоторного ринита.

    При репликации вируса (проникновения в цитоплазму клетки путем встраивания своего генетического материала — РНК) в клетки слизистой оболочки носа происходит инфицирование эпителия и запускается защитная реакция – иммунный ответ. Иммунный ответ всегда сопровождается воспалением, а воспаление отеком, расширением сосудов, нарушением работы слизистых желез (гиперпродукция слизи – насморк). Воспалительный процесс стимулирует рецепторы вегетативной нервной системы, выделение гормонов и других активных веществ и медиаторов. Вирус быстро покидает клетки слизистой оболочки носа (через 3 – 14 дней), а регуляция тонуса сосудов уже нарушена и это может привести к развиттию хронического процесса – вазомоторного ринита.

    Качество вдыхаемого воздуха. Многие ученые предполагают, что вазомоторный ринит – это реакция на загрязненный воздух.

    Характеристики вдыхаемого воздуха, которые могут привести к развитию вазомоторного ринита:

    • холодный и горячий воздух,
    • сухой или влажный воздух,
    • смена климата, погоды,
    • курение,
    • запыленность,
    • вдыхание сильно пахучих веществ,
    • вдыхание воздуха с примесями ядовитых газов.

    При вдыхании такого воздуха происходит рефлекторное расширение сосудов венозного сплетения, гиперпродукция слизи слизистыми железами. У здоровых людей также может развиться гиперпродукция слизи как нормальная реакция на загрязненный воздух, но у страдающих вазомоторным ринитом эти проявления более выражены и сохраняются более длительный период. Эти факторы влияют на местную и нейрогенную регуляцию тонуса сосудов.

  • Эмоциональный стрессвсегда сопровождается выделением в кровь большого количества гормонов, что приводит к резкому сужению сосудов, при декомпенсации суженных сосудов происходит их расширение и нарушение гуморального звена регуляции работы сосудов носовой полости. Любой стресс приводит и к нарушению работы нервной системы, которая также регулирует тонус сосудов.
  • Неправильное использование сосудосуживающих препаратов (нафтизин, фармазолин, назол, називин, нок-спрей и многие другие) – это также частая причина развития хронического ринита. Во всех инструкциях капель для носа с сосудосуживающим эффектом указан курс лечения – до 7 – 10 дней. При частом и длительном использовании угнетается выработка собственных сосудосуживающих активных веществ – происходит привыкание, то есть при отсутствии этих капель сосуды слизистой оболочки находятся в расширенном виде, то есть проявляется вазомоторный ринит.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как:
    • Неспецифические противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, нимесулид и другие),
    • Бета-блокаторы – средства для снижения артериального давления (фентоламин, метилдопа, празозин и другие).

    Эти препараты способствуют увеличению объема циркулирующей крови в сосудах носовой полости, и как следствие – их расширение, а также влияют на работу вегетативной нервной системы, способствуя нарушению регуляции тонуса сосудов.

  • Наличие атопических (аллергических) заболеваний (атопический дерматит, бронхиальная астма и другие) способствуют увеличению риска развития атопического вазомоторного ринита. Механизм развития вазомоторного ринита при атопии заключается в повышении проницаемости сосудов носовой полости, как следствие – отек слизистой носа.
  • Гормональные изменения в организме:
    • беременность,
    • менструация,
    • прием контрацептивов,
    • подростковый возраст (половое созревание) у девочек.

    При наличии гормональных нарушений в организме во время физиологических или патологических процессов (а именно повышение уровня эстрогенов – женских половых гормонов) происходит нарушение гуморальной регуляции тонуса сосудов.

    • заболевания гипотоламуса, надпочечников и других органов эндокринной системы с нарушениями баланса гормонов, участвующих в регуляции тонуса сосудов.

  • Аденоидные и другие разрастания, наличие анатомических дефектов носа, травмы носа препятствуют нормальному прохождению потока воздуха в носовой полости и/или сдавливают сосуды слизистой носа, что приводит к застою крови в венозных сплетениях, нарушая местную регуляцию тонуса сосудов.
  • Вегето-сосудистая дистония и артериальная гипертензия – заболевания сосудов, сопровождающиеся повышением или понижением артериального давления, связанные с нарушением работы вегетативной нервной системы. Под действием аномальной работы нейрогенного фактора регуляции сосудов происходит сужение или расширение артерий и расширение венозных сплетений, как результат – отек слизистой носа и хронический насморк.
  • Прорезывание зубов у малышей и удаление зубов у взрослых. При наличии воспалительного процесса в ротовой полости происходит расширение сосудов, отек и раздражение нервных окончаний и полости носа, так как частично имеются общие кровоснабжение и иннервация.
  • Употребление в пищу острой и пряной еды, употребление алкоголя вызывают временный вазомоторный ринит за счет раздражения вкусовых рецепторов, которые взаимосвязаны с обонятельными рецепторами носа. Через носоглотку молекулы такой пищи попадают и в полость носа, происходит рефлекторное расширение венозных сплетений.
  • Заболевания органов пищеварения, особенно желудка, которые сопровождаются повышенной кислотностью или забросом желудочного сока в пищевод. Молекулы желудочного сока раздражают рецепторы носовой полости, влияя на нейрогенный фактор регуляции тонуса сосудов.
  • Формы вазомоторного ринита:

    • Нейровегетативная форма развивается при нарушении регуляции тонуса сосудов всего кровеносного русла или только сосудов носовой полости.
    • Аллергическая форма:
      • Сезонный аллергический ринит (например, сенная лихорадка, поллиноз – аллергия на пыльцу растений)
      • Круглогодичный аллергический ринит (например, аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных, перья птиц, библиотечную пыль и так далее).

    Эта форма ринита является атопической, развивается в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку носа. При таком рините происходит отек слизистой носа не из-за нарушения тонуса сосудов, а из-за увеличения проницаемости сосудов в результате действия иммунных клеток, биологических активных веществ и медиаторов, участвующих в атопическом процессе.

    При нейровегетативной форме вазомоторного ринита не происходит иммунной реакции, в то время как при аллергической форме всегда выявляется увеличение уровня иммуноглобулина Е, повышение количества эозинофилов, положительные аллергопробы.

    Симптомы вазомоторного ринита

    Вазомоторный ринит – хроническое заболевание. Симптомы могут носить постоянный или периодический характер.

    Обострения хронического ринита обычно начинаются резко, также резко могут и пройти. Длительность заболевания – от нескольких часов и дней и до нескольких лет, сезонные аллергические риниты могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.

    Стадии вазомоторного ринита

    1. стадия периодических приступов,
    2. стадия продолжительных приступов,
    3. стадия образования полипов,
    4. стадия фиброзирования.

    Симптом Как проявляется Механизм возникновения
    Затруднение носового дыхания Больному тяжело дышать через нос, приходится дышать открытым ртом. При этом наблюдается кратковременный эффект или его отсутствие от использования сосудосуживающих капель. Сужение нижнего и среднего носовых ходов в результате отека и увеличения в размерах носовых раковин. Поток воздуха при вдыхании значительно уменьшается.
    Выделения из носа Выделения из носа водянистые или слизистые, их интенсивность индивидуальна. У некоторых пациентов «с носа течет, как из крана». Иногда могут появляться густые выделения желтоватого цвета, что говорит о присоединении инфекционного процесса. При нарушении регуляции тонуса сосудов и появлении отека слизистой оболочки происходит ее утолщение и нарушение функции слизистых желез, то есть их гиперфункция. Слизи вырабатывается больше, чем здоровым носом. Также выработка большого количества слизи объясняется необходимость выведения из носовой полости чужеродных факторов, которые привели к развитию вазомоторного ринита или его обострения.
    Чихание и зуд в носу Резкий выдох через нос может быть частым (пароксизмальным) и периодическим.
    При постоянном насморке больного беспокоит зуд в носу, хочется почесать внутри носа.
    Факторы, вызвавшие вазомоторный ринит, избыток слизи, отек, утолщение слизистой оболочки дополнительно раздражают нервные окончания на слизистой носа. Также при вазомоторном рините наблюдается недостаточная работа ресничек мерцательного эпителия, что нарушает выведение из носа чужеродных веществ. Чиханием организм пытается освободить носовую полость от лишнего.
    Нарушение обоняния У больных вазомоторным ринитом нарушена функция распознавания запахов. Отек слизистой оболочки распространяется не только на дыхательную часть носа, но и на обонятельную. Это затрудняет раздражение обонятельных рецепторов молекулами пахнущих веществ.
    Гиперемия слизистой оболочки носа Кончик носа и области ноздрей и малых крыльев носа у такого пациента обычно краснеют. Покраснение носа связано с нарушением регуляции тонуса сосудов, повышенным кровенаполнением сосудов носовой полости. Дополнительно покраснению способствуют постоянные раздражения кожи и наружной части слизистой носа носовыми платками, которые всегда сопровождает пациентов, страдающих хроническим ринитом.
    Красные глаза Иногда длительный насморк сопровождается гиперемией глаз и слезотечением. Нос и глаза имеют частично общую иннервацию и кровоснабжение. Нарушение тонуса сосудов и повышенное раздражение нервных окончаний в носовой полости может сопровождаться изменениями в глазной орбите. При аллергическом рините покраснение глаз и слезоточивость могут указывать на сопутствующий аллергический конъюнктивит.
    Нарушение функции вкусовых рецепторов Человек, страдающий вазомоторным ринитом часто не чувствует вкус пищи. Нарушение вкусовых рецепторов может быть тотальным (совсем безвкусная еда) или частичным. Обонятельные рецепторы взаимосвязаны с вкусовыми анализаторами. Анализ вкуса происходит не только вкусовыми рецепторами, но и обонятельными и осязательными (чувствительность кожи губ, слизистой ротовой полости).
    Нарушение работы нервной системы Упадок сил, снижение трудоспособности, слабость, нарушение сна, повышенная раздражительность, плаксивость, невнимательность, головные боли и другие симптомы. Эти симптомы есть не всегда и развиваются при длительном течении вазомоторного ринита. Нарушение работы нервной системы связаны с постоянным раздражением рецепторов носовой полости, большим потоком импульсов в головной мозг через вегетативную нервную систему. Также при нарушении носового дыхания страдает вентиляция легких, и как результат – гипоксия или нехватка кислорода в крови и переизбыток углекислого газа. При этом страдают все системы и органы, но больше всего головной мозг, который находится в постоянном возбуждении и не способен отдыхать.

    Диагностика вазомоторного ринита


    Диагностику ринитов проводит врач оториноларинголог или сокращенно ЛОР.

    Опрос пациента

    На основании истории развития обострений хронического насморка можно заподозрить вазомоторный ринит.

    Критерии диагностики вазомоторного ринита при опросе пациента:

    • Наличие симптомов вазомоторного ринита: заложенность носа, чихание, зуд слизистой носа и другие.
    • Обострения насморка происходят сразу после воздействия факторов, способствующих развитию вазомоторного развития (вирусная инфекция, вдыхание холодного воздуха, запыленность, встреча с аллергеном и многие другие);
    • Длительность заболевания – вазомоторный ринит длиться долго, к врачу пациенты часто обращаются через годы болезни, болезнь течет волнообразно, периоды обострения сменяются периодом ремиссии, иногда насморк не прекращается вовсе.
    • Наличие сопутствующих заболеваний: вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия, гормональные нарушения, атопические заболевания (аллергии) и другие.
    • Прием лекарственных препаратов: оральные контрацептивы, противовоспалительные средства, привыкание к сосудосуживающим препаратам, средства, снижающие артериальное давление.
    • Беременность, подростковый возраст, обострения во время менструации у женщин.

    Объективный осмотр

    При общем осмотре пациента:

    • общее состояние обычно не нарушено, но больной может быть раздражительным, уставшим,
    • дыхание через рот или шумное через нос,
    • слизистые или водянистые выделения из носа,
    • частое чихание,
    • покраснение носа и глаз.

    Риноскопия

    Риноскопия – это осмотр носа, проводит обычно ЛОР – врач с помощью специального инструментария (ушные воронки для детей раннего возраста и носовые зеркала для детей старшего возраста и взрослых).

    Виды риноскопии:

    • Передняя риноскопия – вводится носовое зеркало в нос на глубину 1 – 2 см в закрытом виде, а в передних отдела носа бранши зеркала раскрываются. С помощью этого метода осматривают передние отделы носовой перегородки нижнюю хоану, нижний и общий носовой ход. При изменении положения головы можно осмотреть переднюю часть средней хоаны и среднего носового хода.
    • Средняя риноскопия – носовое зеркало с длинными браншами вводится ниже средней носовой раковины. Эта манипуляция проводится с предварительной обработкой анестетиками и сосудосуживающими средствами. С помощью этого метода осматривают среднюю раковину и средний носовой ход.
    • Задняя риноскопия – носоглоточное зеркало вводят через ротовую полость до задней стенки глотки и с помощью фиброскопа осматривают задние отделы носовых раковин и ходов, хоаны. Эту манипуляцию лучше делать после предварительной обработки носоглотки анестетиками с целью предотвратить рвотный рефлекс.

    Современные технологии позволяют проведение видеориноскопии — все результаты исследования выводятся на экран компьютера, что позволяет сфотографировать картинку слизистой и в дальнейшем проводить сравнительный анализ в динамике.

    Результаты риноскопии при вазомоторном рините

    1. В периоде ремиссии изменения при риноскопии не выявляются. Могут быть выявлены анатомические изъяны носа, аденоиды, полипы и другие разрастания.
    2. Период обострения:
      • слизистая оболочка носовой полости отечная, синюшная и гиперемированная;
      • увеличение носовых раковин, иногда они могут перекрыть полностью носовые ходы;
      • в носовых ходах наблюдается большое количество слизи;
      • сосуды расширены, реагируют на обработку слизистой сосудосуживающими препаратами.
    3. Период продолжительных приступов:
      • дегенеративные изменения слизистой оболочки, слизистая становится бледная, сероватая, содержит на себе мелкозернистые образования (утолщения слизистой оболочки);
      • носовые раковины увеличены;
      • изменения в обонятельной зоне носовой полости;
      • венозные сплетения расширены, создаются дополнительные сосудистые соединения (анастомозы), сосуды не реагируют на сосудосуживающие средства.
    4. Период образования полипов:
      • полипы – мешковидные свисающие разрастания из слизистых желез, чаще выявляются в среднем носовом ходу, эти разрастания иногда перекрывают полностью носовые ходы;
      • дегенеративные изменения слизистой оболочки, включая обонятельный отдел;
      • расширенные сосуды не реагируют на сосудосуживающие препараты.
    5. Период фиброзирования:
      • ткани слизистой оболочки носа и сосуды фиброзируются (прорастают соединительной тканью);
      • полипы покрываются фиброзной тканью;
      • возможно появление кальцинатов (соединительная ткань с включениями кальция, такой себе камушек);
      • полость носа практически полностью перестает выполнять свои функции.

    Лабораторная диагностика при вазомоторном рините

    1. Общий анализ крови при нейровегетативной форме вазомоторного ринита обычно нормальный. При аллергической форме может быть эозинофилия (повышение уровня эозинофилов, норма от 1 до 5%).
    2. Повышение уровня иммуноглобулина Е в крови (норма до 165МЕ/мл) наблюдается только при аллергической форме вазомоторного ринита.
    3. Аллергопробы проводят при аллергической форме вазомоторного ринита с целью определения аллергена, вызывающего приступы насморка.

    Виды аллергопроб:

    • Кожные пробы – нанесение аллергена в низкой концентрации на кожу с помощью иголки или скарификатора. При наличии аллергической реакции к определенному аллергену появляется местная кожная реакция.
    • Определение специфических иммуноглобулинов G к аллергенам – лабораторный анализ сыворотки крови. Используются планшетки – наборы аллергенов. При аллергическом рините необходимо в первую очередь провести исследование к аллергенам растительного и животного происхождения.
  • Иммунограмма проводится для оценки состояния иммунитета. Обычно она изменена при аллергической форме вазомоторного ринита.
  • Посев выделений из носа и носоглотки на патогенную флору необходим для исключения присоединения вторичной инфекции и дифференциальной диагностики с инфекционными ринитами и синуситами. При выявлении патогенной флоры проводят чувствительность данного возбудителя к антибиотикам, для дальнейшего определения дальнейшей тактики антибиотикотерапии.
  • Рентгенограмма придаточных пазух носа при повторяющихся приступах вазомоторного ринита может быть изменена – затемнение гайморовых пазух, за счет отека слизистой и гиперфункции слизистых желез, образования полипозных разрастаний.
  • Дополнительные исследования с целью определения сопутствующей патологии (измерении артериального давления, электроэнцефалограмма, электрокардиограмма, определение гормонального фона и другие) по показаниям.
  • Лечение вазомоторного ринита

    Комплекс лечебных мероприятий определяется индивидуально в зависимости от формы и стадии вазомоторного ринита, возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний.

    Не следует самостоятельно лечить вазомоторный ринит сосудосуживающими препаратами, так как это принесет только временное облегчение и будет способствовать развитию привыкания к ним.

    Даже при обычном насморке сосудосуживающие препараты не следует использовать более недели, а если насморк не прошел лучше заменить капли в нос на сложные капли, содержащие антибиотик, гормон, биостимуляторы и противоаллергические препараты или другие виды капель.

    Устранить факторы, которые провоцируют приступы вазомоторного ринита, если это возможно. Конечно, в большинстве случаев, это не удается. Мы не можем улучшить воздух, заставить окружающих прекратить пользоваться духами, полностью устранить домашнюю пыль и заставить растения не цвести. Да и беременность и менструация – это нормальное состояние женщин. Но мы можем увлажнять воздух в помещении, проводить регулярные влажные уборки дома, лечить вегето-сосудистую дистонию и другие сопутствующие заболевания, контролировать артериальное давление, заменить «проблемные» лекарственные препараты другими средствами и так далее. А если вазомоторный ринит обостряется из-за неблагоприятных условий работы, можно усилить индивидуальные средства защиты от аллергенов или других факторов, а если это не возможно – то сменить работу.

    Санация носовой полости

    Санация носовой полости необходима для устранения факторов, которые провоцируют обострение вазомоторного ринита. К этим мероприятиям относят промывание растворами, содержащими минералы, солевые растворы. При нетяжелом течении вазомоторного ринита промывание носовой полости солевыми растворами помогает эффективно снять отек слизистой и нормализовать тонус сосудов.

    Солевые растворы разжижают носовую слизь, что способствует более быстрому выведению ее из полости носа и нормализации работы ресничек мерцательного эпителия слизистой. Также солевой раствор с помощью осмоса снимает отек слизистой.

    В аптечной сети предлагается большое количество минеральных растворов для промывания носа, но можно использовать и обычный физраствор (раствор натрия хлорид 0,9%), дешево и эффективно.

    Как проводить промывание носа?

    Промывать нос рекомендовано несколько раз в сутки, особенно после контакта с возможными факторами (пыль, аллергены и т. д.). Промывают нос солевыми растворами путем закапывания, промывания шприцом, чайничком, специальными приспособлениями, которые идут к препаратам для промывания. Некоторые люди умудряются промывать нос из тарелки, чашки и так далее.

    После такого промывания можно использовать и другие назальные средства, это улучшает их проникновение в слизистую.

    Также для санации в полость носа вводят растворы антисептиков, антибиотиков, противовирусных и противоаллергических препаратов. Чаще всего это способствует быстрому выздоровлению без гормональной терапии и оперативного вмешательства.

    Консервативное лечение вазомоторного ринита

    Вид терапии Группа препаратов Представители Показания и механизм действия* Способ применения**
    Местное лечение (капли в нос) Глюкокортикоиды Назонекс,
    Беконазе,
    Флексоназе, Будесонид,
    Беклометазон, Насобек и другие.
    Применяют при аллергическом и нейровегетативном вазомоторном рините для снятия отека слизистой носа. Обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием, способствует угнетению выработки сосудорасширяющих биологически активных веществ (простогландинов, гистамина и других), уменьшают продукцию слизи. Не применяются в период беременности и лактации. По одной ингаляции в каждую половину носовой полости 1 раз в сутки, лучше в утреннее время.
    Длительность лечения от нескольких недель до нескольких месяцев.
    Антигистаминные препараты Аллергодил спрей (азеластин) Блокирует выработку сосудорасширяющих биологически активных веществ (гистамин, серотонин, простогландины и т. д.), нормализует проницаемость сосудов, уменьшает отек слизистой носа. Эффективен при аллергической форме ринита. По 1 вдоху в каждую половину носовой полости 2 раза в сутки.
    Курс лечения – до 2 месяцев.
    Другие противоаллергические Превалин
    Превалин кидс
    Блокируют аллергены, не допускает проникновения аллергена в слизистую оболочку носа. Используется при аллергической форме вазомоторного ринита. По 1 -2 впрыскивания в каждую половину носовой полости 3 раза в сутки. Пригоден для длительного применения, например на весь сезон цветения растений.
    Гомеопатические средства Делуфен Обладает комплексным эффектом: противовоспалительным, защитным, противоаллергическим и сосудосуживающим действием, снимает отек слизистой носа. По 2 впрыскивания 4 раза в сутки
    Сосудосуживающие препараты (производные имидазолина) Галазолин, санорин, нафтизин, фармазолин, назол, називин и многие другие Относятся к адреномиметикам, действуют непосредственно на адренергические рецепторы сосудов, сужая их. При вазомоторном рините адреномиметики используют кратковременно и осторожно, так как они вызывают привыкание и как результат – усугубление вазомоторного ринита. Орошают каждую половину носовой полости 2 – 4 раза в сутки, курс лечения не более 5 – 7 дней.
    Комбинированные препараты (сосудосуживающий адреномиметик + антигистамин) Санорин, аналергин, виброцил и другие Применяются кратковременно при острой форме аллергического вазомоторного ринита. 3 раза в сутки не более 5 дней
    Антихолинергетики Ипратропия бромид (атровент, беродуал) В основном используется для купирования приступов бронхиальной астмы, но испытания в США доказали, что ипратропия бромид эффективен при лечении хронических ринитов. Относятся к холинергическим препаратам, действуют непосредственно на холиненергические рецепторы сосудов, сужая их. Назальный спрей по 2 дозе впрыскивают в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.
    Солевые растворы Салин,
    Аква-Марис,
    Хьюмер, Долфин и другие
    Используют для санации носовой полости, промывают нос. Промывания носа 2 – 4 раза в сутки, возможно длительное применение.
    Прием противоаллергических препаратов Антигистаминные препараты Фенистил Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов тучных клеток и базофилов. Оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие. По 1 таб. 3 раза в сутки
    Супрастин 1 таб. 3 раза в сутки
    Дезлоратадин (кларитин, лоратадин, эриус и другие) 1 таб. 1 раз в сутки
    Цетиризин (L-цет, цетиринакс и другие) 1 таб. 1 раз в сутки
    Левоцитеризин (Тева) 1 таб. 1 раз в сутки
    Кестин ½ — 1 таб. В сутки
    Телфаст 120 -180 мг 2 раза в сутки.
    Стабилизаторы мембран Кетотифен (задитен) Препятствуют выделению веществ воспаления клетками, стабилизируют мембраны тучных клеток. Используется при аллергической форме вазомоторного ринита. По 1мг (1 таблетка) 2 раа в сутки.. Курс лечения не менее 3 месяцев, отмена препарата – постепенная.

    *В применении любых медикаментозных препаратов есть свои противопоказания и побочные эффекты, которые указаны непосредственно в инструкции препарата, их учитывает доктор.
    **Дозы в данной таблице указаны только для взрослых.

    Также к лечению вазомоторного ринита необходимо добавить витамины и микроэлементы, комплекс Омега (полинасыщенные жирные кислоты). Витамины А, С, Е являются антиоксидантами (укрепление сосудистой стенки, снижение ее проницаемости), витамины группы В улучшают работу нервной системы, а комплекс Омега укрепляет сосуды.

    Если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то возможно введение некоторых веществ непосредственно в слизистую оболочку (инъекции):

    • Новокаиновая блокада – введение новокаина в слизистую нижней носовой раковины, способствует сужению сосудов, за счет подавления чувствительности их рецепторов.
    • Внутрислизистое введение кортикостероидов.

    Хирургическое лечение

    К операции прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение не дало положительного эффекта. Оперативное лечение в первую очередь направлено на расширенные сосуды и исправление анатомических изъянов структур носовой полости.

    Методы хирургического лечения при вазомоторном рините:

    • Септопластика – операции по выравниванию носовой перегородки, удаление аденоидов и других образований в полости носа,
    • частичное иссечение сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия),
    • электроплазменная коагуляция – разрушение сосудов с помощью коагулятора;
    • ультразвуковая дезинтеграция – разрушение расширенных сосудов ультразвуком,
    • лазерная деструкция расширенных сосудов.

    После разрушения расширенных сосудов прекращается отек слизистой, восстанавливается нормальная работа слизистых желез и мерцательного эпителия.

    Физиотерапия

    Физиотерапия используется как дополнительный метод лечения в комплексе с другими препаратами. Использование этого метода показало высокую эффективность.

    Физиотерапевтические процедуры при вазомоторном рините:

    • фонофорез с гормональными препаратами – использование ультразвука на клетки слизистой оболочки носовой полости и сосудов носа, нормализует тонус сосудов, восстанавливает поврежденную слизистую оболочку и работу слизистых желез и ресничек, самый эффективный метод физиотерапии.
    • электрофорез с хлоридом кальция – укрепляет стенку сосудов, повышает их тонус и сопротивляемость, снимает отек, способствует нормализации функции венозных сплетений.
    • лазеротерпия – снимает отек слизистой оболочки, нормализует местные механизмы регуляции тонуса сосудов, эффективнее всего в отношении артериол и венул.
      Физпроцедуры проводят ежедневно в течение 10 – 12 дней.

    Образ жизни и питания при вазомоторном рините

    Для нормализации тонуса сосудов необходимо вести здоровый образ жизни и питания:

    • Закаливание – лучше всего тонизирует и тренирует сосуды. Его необходимо начинать летом с постепенным понижением температуры воды для умывания, купания, обливания.
    • Физические нагрузки стимулируют сосуды, предотвращают развитие гипертонической болезни, ожирения, вегето-сосудистых нарушений. Лучше всего давать кардионагрузки (бег, езда на велосипеде, спортивная ходьба, танцы, прыжки на месте и т. д.).
    • Здоровый сон – взрослый человек должен спать ночью не менее 8 часов.
    • Прогулки на свежем воздухе.
    • Нормальное эмоциональное состояние – «нервные клетки не восстанавливаются», лучше не нервничать.
    • Отказ от табакокурения и алкоголя поможет не только укрепить сосуды, но и будет полезным для сердца, легких, печени и всего организма в целом.
    • Поддержка массы тела. Резкие изменения массы тела в плюс или в минус килограммов также могут нарушать тонус сосудов.
    • Правильное питание с исключением пищи, содержащей большое количество холестерина. Рацион питания должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество кальция и других микроэлементов, витаминов группы В, А, Е, и С, полинасыщенных аминокислот.

    Продукты, которые способствуют креплению сосудов:

    • Рыба и другие морепродукты – содержат большое количество полинасыщенных аминокислот и микроэлементов.
    • Овощи: свекла, капуста, баклажан, зеленые овощи, морковь, томаты и другие.
    • Фрукты: цитрусовые, яблоки, банан, виноград и другие.
    • Ягоды: смородина, малина, тыква и другие.
    • Бобовые.
    • Соки, морсы.
    • Желатин, пастила.
  • Характеристика употребляемой пищи:
    • Температура еды и напитков должна быть комфортной, теплой. Холодная и горячая еда провоцирует расширение сосудов носовой полости.
    • Людям с вазомоторным ринитом лучше отказаться от острой и пряной пищи.
  • Ежегодные медицинские осмотры необходимы для своевременного выявления и лечения различных заболеваний дыхательных путей, сердечно – сосудистой системы, пищеварительного тракта, гормональных заболеваний, новообразований, инфекционных процессов и многие другие.
  • Последствия и осложнения вазомоторного ринита

    Прогнозы течения вазомоторного ринита:

    • Выздоровление при эффективном лечении и/или устранении причин, которые провоцировали приступы обострения насморка. Самый частый исход вазомоторного ринита.
    • Переход в хроническую форму, повторение приступов при встрече с провоцирующими факторами.
    • Осложненное течение вазомоторного ринита.

    Осложнения вазомоторного ринита:

    1. Частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и легких при вазомоторном рините связаны с неполноценным функционированием носа и дыханием через рот (воздух не очищается, не согревается).
    2. Развитие бактериальных ринитов и синуситов (гнойные гаймориты, фронтиты), так как при вазомоторном рините на слизистую носа часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
    3. Ухудшение слуха за счет воспалительного процесса в Евстахиевой (слуховой) трубе, которая выходит в полость носоглотки.
    4. Образование полипов (разрастания слизистой носовой полости и придаточных синусов), третья стадия вазомоторного ринита требует обязательного хирургического лечения, самостоятельно не проходят.
    5. Фиброзирование слизистой и карнификация – прорастание слизистой оболочки и полипов соединительной тканью, полное прекращение функционирования носа как такого. Требует обязательного хирургического и физиотерапевтического лечения, прогноз малоблагоприятный.

    Будьте здоровы и дышите полной грудью!

    Симптомы вазомоторного аллергического насморка

    Содержание статьи

    О заболевании

    Насморк внесен в книгу рекордов Гиннеса как самое распространенное заболевание на планете. Сотни тысяч пациентов ежедневно предъявляют жалобы на заложенность носа и наличие патологических выделений; неприятные симптомы знакомы как детям, так и взрослым. При этом существует несколько разновидностей воспалительного процесса – в частности, аллергический ринит, хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа аллергической этиологии.

    Аллергический ринит является подтипом вазомоторного ринита – заболевания, возникновение которого связано с патологическими сосудистыми реакциями со стороны слизистой оболочки полости носа. Впрочем, в настоящее время эти термины разграничивают, поскольку современное определение «вазомоторный ринит» подразумевает отсутствие аллергической реакции в механизме развития патологии. Формулировка «вазомоторный» рядом с термином «аллергический ринит» не считается ошибочной, но требует уточнения при указании окончательного диагноза.

    Ринит аллергической этиологии делится как сезонный и круглогодичный, что отражает, прежде всего, связь с причинно-значимыми аллергенами – в первом случае это пыльца растений, цветущих в определенное время, во втором – бытовая пыль, вещества, с которыми пациент контактирует на рабочем месте, дома, во время путешествий, поездок. Также используется следующая классификация ринита:

    • интермиттирующий (симптомы появляются реже 4 суток в неделю и реже 4 недель в течение года);
    • персистирующий (признаки заболевания беспокоят пациента дольше 4 дней в течение недели и дольше 4 недель в году).

    Симптомы аллергического ринита обратимы – их можно устранить посредством прекращения контакта с аллергеном или с помощью подобранной лекарственной терапии.

    Клинические признаки

    Развитие аллергического воспаления обязательно включает несколько стадий. В ходе иммунологической и патохимической стадии появляются антитела к поступившему в организм веществу-аллергену, формируется сенсибилизация (повышенная чувствительность к аллергену), происходит образование медиаторов аллергии (биологически активных веществ). Однако симптомы появляются только на завершающем этапе реакции – они сопровождают патофизиологическую стадию, называемую также стадией клинических проявлений. Поэтому человек замечает симптомы не при первичном, а при повторном контакте с аллергеном.

    Какие жалобы может предъявлять пациент при аллергическом вазомоторном рините? Их можно разделить на три основные группы.

    Типичные или специфические проявления

    К ним относятся:

    1. Заложенность носа вплоть до вынужденного дыхания ртом.
    2. Выделение прозрачного, серозно-слизистого секрета водянистой консистенции в обильном количестве (ринорея).
    3. Изменение голоса (появление гнусавости), гипосмия (снижение обонятельной чувствительности), храп во сне.
    4. Приступообразное, пароксизмальное чихание, чаще возникающее в утренние часы.
    5. Ощущение раздражения, зуда и жжения в полости носа.

    Следует знать, что ринорея свойственна главным образом сезонному обострению аллергического насморка. В отличие от инфекционного ринита, выделения не приобретают более густую консистенцию и слизисто-гнойный характер спустя несколько суток от начала заболевания, они остаются водянистыми и обильными на протяжении всего периода контакта с аллергеном. При круглогодичной форме доминирующие симптомы – заложенность в сочетании с умеренным количеством слизистого секрета и гипосмией; чихание и ярко выраженный зуд чаще отсутствуют.

    Дополнительные проявления

    Среди них выделяют:

    • раздражение кожи над верхней губой и у крыльев носа, сопровождающееся покраснением, отеком и зудом – появляется из-за постоянного выделения слизи, трения носа;
    • зуд ротоглотки, в том числе неба, покалывание и болезненность в горле, покашливание – объясняются аллергическим воспалением глотки (фарингитом), стеканием выделений из полости носа по задней стенке глотки;
    • потрескивание в ушах, отчетливо заметное при совершении глотательных движений, снижение слуха – симптом аллергической формы тубоотита, воспаления слуховой трубы и среднего уха.

    Иногда пациентов беспокоят также слезотечение и зуд век как проявления аллергического конъюнктивита.

    Классическим симптомом аллергического ринита является «аллергический салют» – частое почесывание кончика носа ладонью по направлению снизу вверх.

    Общие симптомы

    Их наличие характеризует степень нарушения общего состояния:

    • слабость, раздражительность, головная боль;
    • нарушение сна из-за затруднения носового дыхания;
    • лихорадка, достигающая субфебрильных значений.

    Симптомы аллергического ринита могут проявляться в легкой форме – в таком случае они не оказывают существенного влияния на повседневную активность, работоспособность и сон пациента. При течении умеренной степени тяжести возникает ощутимый дискомфорт, выражающийся в нарушении сна, способности к концентрации внимания и выполнению необходимых задач. Тяжелое течение значительно снижает качество жизни пациента, проявления заболевания крайне мучительны.

    Стадии, варианты течения и объективные признаки

    Вазомоторный ринит аллергической этиологии включает две стадии клинических проявлений:

    Развивается в течение 30 минут с момента соприкосновения слизистой оболочки носа с причинно-значимым аллергеном, длится от 6 до 12 часов, иногда до суток. Характеризуется отеком, зудом, чиханием, гиперсекрецией слизи.

    Сменяет стадию ранних симптомов, ведущее проявление – стойкое нарушение носового дыхания из-за отека, заложенности носа.

    Также существует классификация вариантов течения аллергического ринита, принадлежность к одному из которых обусловлена преобладанием определенных симптомов:

    • экссудативный (чихание, водянистые выделения, зуд в носу, заложенность носа с периодическим усилением выраженности, явления конъюнктивита);
    • обструктивный (постоянная заложенность носа, значительное ухудшение носового дыхания, выделение густого секрета на фоне отсутствия чихания, зуда слизистой оболочки и явлений конъюнктивита).

    При экссудативной форме отмечается тенденция к ухудшению состояния в ночные часы и незначительное облегчение днем – в отличие от обструктивной формы, при которой симптомы остаются неизменными в течение суток.

    Для оценки объективных изменений можно задействовать два метода: риноскопию (используются специальные зеркала), эндоскопию (используется оптический прибор – эндоскоп). Какие признаки обнаруживаются при осмотре полости носа?

    1. Бледность слизистой оболочки носа – иногда с восковидным оттенком.
    2. Наличие отека носовых раковин разной степени выраженности.
    3. Обильное количество бесцветного пенистого отделяемого или, что встречается реже (при обструктивном течении) – густая прозрачная слизь.

    Приобретение слизью желтовато-зеленого оттенка может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции. Для изолированного течения аллергического насморка характерен прозрачный секрет.

    Терапия

    С чего следует начать лечение при аллергическом насморке? Наилучший вариант – определить, какое вещество является аллергеном, и прекратить контакт с ним. Однако как быть, если симптомы вызывает пыльца растений или деревьев, а иногда – десятки разнообразных веществ? Не все пациенты могут сменить место жительства на период цветения, а о соприкосновении с бытовой пылью нечего и говорить – устранить ее полностью и навсегда невозможно. Поэтому применяется:

    • комплекс элиминационных мероприятий (исключение контакта с уже известными аллергенами, соблюдение гипоаллергенной диеты, проведение регулярной влажной уборки при отсутствии пациента в помещении, отказ от ворсистых ковров, мягких игрушек и других предметов, способных накапливать пыль);
    • лекарственная терапия;
    • аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).

    Лечение аллергического насморка проводится с помощью антигистаминных препаратов (Цетиризин, Дезлоратадин), глюкокортикостероидов (Назонекс), кромонов (Кромогексал), антагонистов лейкотриенов (Монтелукаст). Они способны бороться со всеми проявлениями аллергической реакции – чиханием, зудом, заложенностью носа; глюкокортикостероиды устраняют воспаление, снижают чувствительность слизистой оболочки к аллергенам.

    Своевременное и правильное лечение ринита аллергической природы снижает риск возникновения бронхиальной астмы.

    Аллергические болезни дыхательной системы имеют типичные признаки и составляют большую группу респираторных аллергозов, способных развиваться последовательно – это явление получило название «аллергический марш». Ринит аллергической природы рассматривается как вероятный предвестник развития бронхиальной астмы. Поэтому важно вовремя лечить заболевание, а не только устранять симптомы, следовать всем рекомендациям лечащего врача, пройти полноценный курс терапии.

    Врач может назначить таблетки для регулярного приема, а также топические, то есть местные формы лекарственных веществ – например, капли в нос (Азеластин, Кромогликат). В виде капель представлены все перечисленные ранее группы лекарств – это позволяет добиться максимального эффекта в контактной зоне (слизистая оболочка носа). Выбор медикаментов зависит от тяжести течения – при легкой форме предпочтение отдается местному воздействию, при ухудшении состояния применяются глюкокортикостероиды в топической и системной (инъекции) форме.

    Для облегчения носового дыхания многие пациенты применяют сосудосуживающие капли и спреи (Виброцил, Ксилометазолин), способные избавить от мучительной заложенности. Хотя после введения средства нос начинает дышать, это не решение проблемы аллергического ринита в целом. Такие капли помогают быстро устранить отек и уменьшить выделение слизи, но не могут остановить аллергическую реакцию, устранить воспаление. Лечение с их помощью продолжается не дольше 7–10 дней, поскольку возникает привыкание (феномен тахифилаксии), риск развития медикаментозного ринита.

    Существует не только симптоматическое, но и патогенетическое лечение ринита аллергической природы – аллергенспецифическая иммунотерапия, подразумевающая введение аллергена в организм в малых дозах с целью снижения чувствительности к нему. Назначается и проводится врачом-аллергологом вне обострения аллергического насморка.

    Вазомоторный ринит — что это такое, причины, симптомы и лечение у взрослых

    Вазомоторный ринит – это насморк, входящий в список наиболее встречающихся у человека. Под воздействием проявившегося нарушения ткани слизистой начинают набухать и производить большое количество слизи. Дополнительно происходит ухудшение проводимости сосудов и всех тканей носовой полости, снижается их тонус и работоспособность.

    Далее более подробно рассмотрим что это за заболевание, какие симптомы и причины вазомоторного ринита, а также какое лечение назначают для быстрого избавление от насморка.

    Вазомоторный ринит: что это?

    Вазомоторный ринит – это гиперреактивность слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса. Постоянный насморк ухудшает качество жизни и это может сказаться даже на психо-эмоциональном состоянии человека: нарушение сна, невнимательность на работе, повышенная нервозность, раздражительность, депрессия.

    Ринит вазомоторный – это заболевание, для которого типичны следующие симптомы:

    • Зуд в носу;
    • Насморк (ринорея);
    • Чихание;
    • Заложенность носа.

    Стекание слизи по задней стенке глотки приводит к хронической боли в горле. Излишняя секреция возникает из-за недостаточного очищения от воспалительного инфильтрата.

    Причины

    В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (нижние носовые раковины) в подслизистом слое. У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха.

    Причины такой патологии могут быть следующими:

    • Вегетососудистая дистония.
    • Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
    • Гипотония.
    • Наличие полипов в носовой полости.
    • Нарушения на эндокринном уровне.
    • Физический/эмоциональный стресс.

    Больше всех вазомоторным ринитом страдают взрослые (женщины 20-ти и более лет), а патологическое состояние возникает в любое время года.

    Факторы, способствующие возникновению патологии:

    • искривление носовой перегородки;
    • аденоиды;
    • наросты, появляющиеся на носовой перегородке (шипы, гребни и т.п.);
    • нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта;
    • продолжительное переохлаждение.

    Развитию болезни способствуют всевозможные эндокринные нарушения, а также изменения в нейровегетативной системе.

    Классификация

    Многочисленные исследования помогли выделить две основные его формы: нейровегетативный и вазомоторный аллергический ринит. Обе разновидности имеют немало общего, но есть у каждой из них и особенные симптомы. Кроме того, лечение разных форм вазомоторного насморка незначительно отличается.

    Нейровегетативный вазомоторный ринит

    Что это такое? Нейровегетативная – эта форма вызвана нарушением цепочки нервных механизмов. В итоге слизистая реагирует всем обилием симптомов в ответ на обычные раздражители. Протекает нейровегетативный вазомоторный ринит в большинстве случаев приступообразно. Приступы, как правило, беспокоят пациентов по утрам. И если удастся осмотреть слизистую в этот момент, будет отчетливо видна ее синюшность и бледность.

    Как правило, для этой формы не характерна сезонность. Одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции. Обычно в в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

    Аллергический вазомоторный ринит

    Аллергическая форма – вызвана попаданием на слизистую вещества-аллергена. Слизистая при осмотре может выглядеть синюшной или быть гиперемирована, с выраженной отечностью, носовые ходы перекрыты ею и забиты слизью. Нередко присоединяется и астматический синдром.

    Делится на два основных типа:

    • Сезонный аллергический ринит (например, сенная лихорадка, поллиноз – аллергия на пыльцу растений)
    • Круглогодичный аллергический ринит (например, аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных, перья птиц, библиотечную пыль и так далее).

    В зависимости от симптоматики ВР может быть:

    • собственно вазомоторный (сильный отек, при котором отток слизи не наблюдается);
    • гиперсекреторный (из носовых ходов выделяется большое количество слизистого содержимого);
    • комбинированный (проявляется и отечностью, и отделением слизи).

    Симптомы вазомоторного ринита у взрослых

    Вазомоторный ринит возникает при нарушении правильной работы кровеносных сосудов носовой полости. В результате нарушения тонуса сосудов и их повышенное кровенаполнение вызывает отёчность слизистой.

    Основные симптомы у взрослых:

    • постоянная или периодическая поочередная заложенность носа (симптом более выражен во время отдыха, когда человек принимает горизонтальное положение);
    • общее недомогание, слабость;
    • человека мучают обильные, умеренные или скудные слизистые выделения из носа;
    • может наблюдаться жжение и зудящие ощущения в носовых пазухах;
    • ощущение распирания в полости носа;
    • постоянное или периодическое чихание (иногда внезапно возникает и также внезапно прекращается).

    Особенно ярко себя симптомы проявляют во время приступов, который может длиться от нескольких часов до нескольких дней. При этом внешне человек напоминает больного, страдающего простудным заболеванием в активной форме.

    Признаком вазомоторного ринита служит затруднение дыхания через нос в положении лежа на спине. Характерно также затрудненное дыхание в положении на боку, нижняя половина носа при этом не дышит. О заболевании может свидетельствовать храп, плохое обоняние, частые фарингиты, трахеиты, ларингиты.

    Симптомы
    Нейровегетативный Клиническая картина характеризуется:

    • заложенностью носа,
    • обильными выделениями слизи.

    Симптомы в данном случае нарастают в момент очередного приступа. У пациентов появляются нестерпимый зуд, головная боль и ощущение давления. Такие приступы возникают внезапно, а проходят через 2-3 часа.

    Аллергический Симптомы аллергического вазомоторного ринита формируются при контакте слизистой оболочки носовых ходов с аллергеном. Для патологи характерно внезапное появление симптомов:

    • Отечность век;
    • Слезотечение;
    • Заложенность носа;
    • Покраснение конъюнктивы;
    • Потеря слуха из-за воспалительного процесса в евстахиевой трубе;
    • Обильное выделение слизи.


    Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы.

    Осложнения

    • острый или хронический синусит;
    • разрастание аденоидов в носу;
    • воспаление гайморовых и ушных пазух;
    • переход болезни в хроническую форму, которая более тяжело поддается лечению.
    • острый или хронический синусит;
    • разрастание аденоидов в носу;
    • воспаление гайморовых и ушных пазух;
    • переход болезни в хроническую форму, которая более тяжело поддается лечению.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнестических сведений о развитии заболевания, осмотра пациента отоларингологом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходными симптомами.

    При осмотре, выделяется группа клинических признаков:

    • Увеличение боковых стенок носа (отёк);
    • плохое сокращение стенок при дыхании;
    • окрас воспалённой слизистой оболочки в красный цвет.

    Целью обследования при диагностике вазомоторного ринита является дифференцирование его от аллергического. Для этого исследуют назальный секрет, что позволяет выявить эозинофилию, проводятся тесты на аллергены.

    Эозинофилия – появление лейкоцитов эозинофилов в слизи, выделяющейся из носа, указывает на аллергическую реакцию. При нейровегетативном вазомоторном рините эозинофилы в слизистых выделениях отсутствуют.

    Лечение вазомоторного ринита

    Лечение любой формы ринита должно основываться на устранении причин, вызвавших симптомы заболевания. При этом эффективными будут как консервативные способы с применением медикаментозных препаратов, так и использование народных методов.

    Вазомоторный ринит не всегда поддается полному излечению, но обеспечить устойчивую ремиссию чаще всего удается.

    Препараты

    Предпочтение отдается следующим медикаментам:

    • анестетикам и глюкокортикостероидам, посредством которых проводятся назальные блокады;
    • сосудосуживающим препаратам, атропинсодержащим каплям в нос;
    • «Эскузану», «Стугерону», «Гливенопу» — лекарствам, улучшающим микроциркуляцию крови;
    • «Физиомеру», «Аквамарису» — препаратам с морской водой для промывания носовых проходов;
    • «Назонексу», «Авамису», «Насобеку», «Ринокорту» — глюкокортикостероидным спреям;
    • «Кромогексалу», «Аллергодилу» — спреям при аллергическом типе насморка, а также антигистаминным средствам – «Зиртеку», «Лоратадину», «Зодаку»;
    • «Синупрету» и другим гомеопатическим средствам, уменьшающим симптоматику ринита.

    Не следует самостоятельно лечить вазомоторный ринит сосудосуживающими препаратами, так как это принесет только временное облегчение и будет способствовать развитию привыкания к ним.

    При выборе капель свое предпочтение стоит отдавать солевым растворам и гормональным препаратам. Они не воздействуют угнетающе на сосуды, не вызывают привыкания и имеют небольшой список противопоказаний и побочных эффектов.

    Название капель Особенности
    Назонекс Снимает воспаление, убирает зуд, облегчает дыхание
    Долфин Прекрасно удаляет инородные тела из носа, вымывает слизь
    Аквамарис Помогает промыть пазухи и облегчить дыхание
    Эуфорбиум Также снижает отечность и зуд, разрешен во время беременности
    Капли с прополисом Облегчают дыхание, восстанавливают сосуды

    Как лечить вазомоторный ринит аллергического типа? Лечится с применением антигистаминных и кортикостероидных препаратов, специфической иммунотерапии, которая проводится в течение длительного срока.

    По механизму действия все антигистаминные препараты делятся на 2 категории:

    • С седативным эффектом характеризуются препараты 1 поколения (клемастин, хлорфенирамин, дифенилдрамин). Запрещены при вождении автомобиля;
    • Неседативные антигистамины (цетиризин и таблетки лоратадин) нужно осторожно применять при сочетании с другими препаратами для исключения непредвиденных побочных эффектов. Распространенным представителем группы является азеластин.

    Лечение хронической формы проводится следующими препаратами:

    • Стероидные назальные спреи;
    • Пероральные стероиды;
    • Антигистамины;
    • Противозастойные спреи;
    • Разжижающие препараты;
    • Специфическая иммунотерапия;
    • Комбинированные средства.

    Физиотерапия

    Излечение при комплексном лечении будет более быстрое. Поэтому с приёмом медикаментов назначается также физиотерапия:

    • электрофорез с хлоридом кальция – укрепляет стенку сосудов, повышает их тонус и сопротивляемость, снимает отек, способствует нормализации функции венозных сплетений.
    • фонофорез – ультразвук разгоняет кровообращение, действуя на раскупорку сосудов. Применяется строго в комплексе с гидрокортизоновой мазью;
    • иглорефлексотерапевтические процедуры (иглоукалывание).

    Физпроцедуры проводят ежедневно в течение 10 – 12 дней.

    Хирургическое лечение

    Если в течение длительного времени не удается победить вазомоторный ринит, симптомы нарушения носового дыхания не прекращаются, врач чаще всего принимает решение об оперативном хирургическом вмешательстве.

    • Септопластика – операции по выравниванию носовой перегородки, удаление аденоидов и других образований в полости носа,
    • частичное иссечение сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия),
    • электроплазменная коагуляция – разрушение сосудов с помощью коагулятора;
    • ультразвуковая дезинтеграция – разрушение расширенных сосудов ультразвуком,
    • Лечение лазером. Лазеротерапия относится к категории максимально эффективных методик. Это объясняется тем, что с ее помощью проводится улучшение капиллярного обмена и стойкая ликвидация отеков слизистой оболочки носовой полости. К неоспоримым преимуществам данного метода лечения является то, что лазер местно воздействует на измененные слизистые оболочки носа.
    • Септопластика – операции по выравниванию носовой перегородки, удаление аденоидов и других образований в полости носа,
    • частичное иссечение сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия),
    • электроплазменная коагуляция – разрушение сосудов с помощью коагулятора;
    • ультразвуковая дезинтеграция – разрушение расширенных сосудов ультразвуком,
    • Лечение лазером. Лазеротерапия относится к категории максимально эффективных методик. Это объясняется тем, что с ее помощью проводится улучшение капиллярного обмена и стойкая ликвидация отеков слизистой оболочки носовой полости. К неоспоримым преимуществам данного метода лечения является то, что лазер местно воздействует на измененные слизистые оболочки носа.

    При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.

    Народные средства

    Народные методы лечения также могут давать хороший результат при лечении вазомоторного ринита. Но их следует принимать только по показаниям и в тех дозировках, которые описаны в рецепте. Это позволит избежать развития побочных эффектов и серьезных нарушений в организме.

    1. Мяту . Столовая ложка травы заливается полулитром кипящей воды, настаивается 60 минут. Процедить и пить настой по 100-150 мл четыре раза в сутки.
    2. Гайморовые пазухи можно смазывать пихтовым или облепиховым маслом и одновременно выполнять массаж переносицы. Массаж рекомендуется выполнять около 3-4 раз в день.
    3. Приобрести в аптеке мятное масло , смешать его с медом в пропорции 1:2. Полученной мазью нужно смазывать носовые ходы (пальцем или ватной палочкой просто наносить мазь на слизистую).
    4. Лечить вазомоторный ринит с помощью меда . Мед является природным антисептиком, поэтому капли и раствор для промывания носа на его основе являются эффективным средством лечения насморка. Для приготовления раствора берут одну ложку меда и растворяют в стакане питьевой воды. Полученной жидкостью закапывают нос или поочередно промывают каждый носовой проход.
    5. Грецкий орех . Из листьев ореха делается 10% мазь на основании вазелина. Хранится в холоде, лучше в холодильнике. В течении дня смазывается три раза слизистая носа.
    6. Использовать вместо назальных спреев и капель сок каланхоэ. В течение дня закапывать по одной-две капли от 4 до 8 раз.

    Профилактика

    В профилактических целях, чтобы предотвратить появление неприятных симптомов заболевания, рекомендуется выполнять общеукрепляющие процедуры:

    • Своевременно лечить хронические инфекции
    • Спать не менее 7 часов в сутки
    • Чаще гулять на свежем воздухе
    • Выполнять закаливание
    • Важную роль в профилактике играет своевременное лечение основного заболевания, которое вызвало застойные процессы и отек слизистой оболочки.

    Вазомоторный ринит относится к хроническим патологиям, поэтому полностью избавиться от него невозможно. Но с помощью грамотно проведенной терапии и регулярных профилактических осмотров можно будет ввести заболевание в длительную ремиссию.

    Это все о вазомоторном рините у взрослых: каковы причины и симптомы заболевания, особенности лечения. Будьте здоровы!

    Появление вазомоторного ринита: симптомы и лечение у взрослых

    К вазомоторному риниту, симптомам и лечению у взрослых нужно относиться серьезно, так как заболевание трудно устраняется и не исчезает самостоятельно. Недуг может длиться в течение долгого времени и способен привести к значительному ухудшению состояния больного.

    Признаки заболевания

    Отличительной чертой вазомоторного типа ринита является попеременная заложенность носа. Подобное состояние особенно часто возникает в положении лежа на боку. В этом случае заложенной является та сторона, на которой в данный момент лежит пациент. Если человек меняет свое положение, то меняется и сторона заложенности носа. Симптомы болезни связаны и с частым ощущением выделения слизи из носа. У больного создается чувство, что она постоянно стекает. Часто у больного наблюдается комок в горле, который пациент проглатывает. Необходимо отметить, что при вазомоторном рините у больного отсутствует характерный зуд и слезотечение, которые бывают при насморке. Отсутствует и повышенная температура тела. Выделения имеют прозрачный цвет, их консистенция слизистая или водянистая.

    Остаются общие проявления в виде заложенности носа и трудностей осуществления дыхания. Могут быть боли в глазах и заложенность носа без образования слизистого компонента. Традиционное лечение в таком случае мало подходит, так как применение антигистаминных, противовирусных и антибиотических средств оказывается бессмысленным.

    Факторы появления болезни

    Причины вазомоторного ринита определить трудно, это не всегда представляется возможным. Положение больного значительно ухудшает запущенность недуга, так как с насморком пациенты редко обращаются к врачу, надеясь на самостоятельное устранение болезни.

    Как только болезнь начинает себя серьезно проявлять, больной обращается к специалисту, в то время как болезнь достаточно серьезно развилась.

    Постановка диагноза начинается с исключения обычных возбудителей, поэтому можно заявить, что подобные бактерии относятся к причинам развития ринита. Речь идет об аллергенах и инфекциях, которые способствуют развитию насморка.

    Необходимо отметить отличие вазомоторного типа от аллергического, так как в первом случае у больного имеет место реакция сосудов на раздражение, а не проявления иммунной системы на аллерген.

    Исходя из ранее приведенных фактов можно сделать заключение, что болезнь образуется при дисфункции кровеносных сосудов общего характера. Примерами являются вегетососудистая дистония, патологии сердца и сосудов, гипотония.

    Привести к развитию болезни может и плохая экологическая обстановка, которая проявляется в загазованности воздуха. Однако человек способен сам навредить своему здоровью, используя средства гигиены, лаки для волос или бытовую химию.

    У женщин развитие вазомоторного типа ринита может быть следствием беременности или менструации. Не нужно забывать и о гормональной перестройке организма, которая происходит в названные ранее периоды. Приводят к риниту и заболевания щитовидной железы, период климакса или полового созревания.

    Следует аккуратно относиться к приему лекарственных средств, так как некоторые могут вызывать побочные эффекты. Такими лекарствами являются: контрацептивы орального типа, гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты и транквилизаторы.

    Прием определенной пищи влияет пагубно, это касается слишком горячих или холодных блюд. Нужно осторожно относиться к острым продуктам и пряностям. В группе риска находятся люди, которые часто употребляют алкогольные напитки.

    Развитие болезни может быть обусловлено особенностями строения носа. Поэтому при искривленной форме перегородки, наличии кисты или полипа можно заявить о риске развития болезни. Часто реакция организма является следствием погодных изменений, особенно в холодные времена года, когда возникает резкий перепад температур при выходе из дома на улицу.

    Следует отметить тот факт, что лечение обычного насморка может привести к вазомоторному типу. Это связано с использованием назальных капель. Их применение должно быть ограничено 5 сутками, поле чего следует прекращать прием средства. В противном случае может произойти утолщение слизистой носа, что устраняется только хирургическим методом.

    Как вылечить болезнь?

    Устранить заболевание почти невозможно, даже если применять разнообразный набор средств. Но это не означает, что положение больного не имеет пути решения, так как удерживать ринит под контролем можно. Если при диагностике была выявлена причина появления вазомоторного ринита, то используется консервативная методика устранения болезни.

    При реакции организма на прием определенной пищи и на экологию стараются устранить компоненты, которые вызвали раздражение. Одновременно используется медикаментозный метод в сочетании с рецептами народной медицины. Это позволяет получить наилучший результат, лечение будет максимально эффективным. Специалисты стараются облегчить положение пациента, поэтому используются оральные деконгестанты, которые являются сосудосуживающим средством. Применяются и кортикостероиды.

    При развитии болезни из-за лекарств осуществляется замена средств. Если же заболевание имеет гормональную природу, то используется терапия местного типа с применением народных средств. Это может быть промывание с помощью отваров или настоек. Применяются и соленые фармакологические растворы.

    Более сложной является ситуация, связанная с развитием вазомоторного ринита вследствие изменения погоды. Появление болезни снова является неизбежным фактом, поэтому лечение в этом случае направлено на укрепление общего состояние организма. Используются методы закаливания тела, больной может заниматься физической культурой для улучшения сопротивляемости организма. Могут использоваться и народные рецепты, которые позволяют снять симптомы болезни. С этой целью используются и стероидные препараты назального типа применения. Однако они позволяют помочь в течение короткого периода обострения.

    Врач может назначить инъекцию с помощью стероидов, новокаина или склерозирующих средств, но только после специального обследования. При последнем изучаются структуры пазух носа. Если использовать подобную методику совместно с народной медициной, то болезнь может дать хорошую ремиссию и не проявлять себя в течение долгого времени.

    Если консервативная методика себя не оправдала, то прибегают к использованию хирургического вмешательства. Выделяют следующие способы осуществления операции:

    1. Ультразвуковая дезинтеграция.
    2. Внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция.
    3. Лазерная фотодеструкция.
    4. Эндоскопия полипов, то есть их удаление без использования скальпеля.
    5. Рассечение некоторых сосудов и их замещение с помощью соединительной ткани – вазотомия.
    6. Гальванокаустика.
    7. Исправление перегородки носа.

    Методы, представленные в списке, имеют в своих задачах следующие результаты:

    1. Уменьшение хронического состояния отечности слизистой носа.
    2. Разрушение некоторых сосудов.
    3. Увеличение дыхания при помощи носа.

    Использование народной медицины

    Народная медицина может использоваться в качестве поддерживающей терапии или в тех случаях, когда применение лекарств и препаратов невозможно. Это касается случаев беременности, наличия противопоказаний к приему некоторых средств или лекарственной причины появления вазомоторного ринита. Для лечения могут использоваться следующие средства промывания носа:

    1. Раствор слабого характера из поваренной соли.
    2. Настойки и отвары из боярышника, календулы, ромашки и крапивы.
    3. Сок свеклы или алоэ.
    4. Может применяться масло пихты или облепихи для смазывания.

    Таким образом, результат лечения будет зависеть от приложенных усилий пациента и лечащего специалиста. Не следует затягивать с обращением за помощью, даже если у больного имеется обычный насморк.

    Отсутствие грамотного лечения и приводит к переходу болезни из простой формы в более сложную стадию.

    Тяжелые стадии болезни требуют соответствующего лечения, поэтому специалисты используют прижигания при помощи лазера или внутриносовые блокады.

    Хронический вазомоторный ринит: симптомы и лечение заболевания

    В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов. Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить. В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

    Что такое хронический вазомоторный ринит?

    Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых. Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

    Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

    Различают две формы заболевания:

    • хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
    • хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

    Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

    В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

    Причины возникновения

    Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно. Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом. К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

    Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

    Экологические факторы:

    • использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
    • загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

    Пищевые факторы:

    • алкогольные напитки;
    • пряная и острая пища;
    • холодная и горячая пища.

    Фармакологические факторы:

    • антидепрессанты и транквилизаторы;
    • гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
    • нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

    Нарушения, затронувшие гормональную систему человека:

    • беременность;
    • месячные;
    • период полового созревания;
    • климакс;
    • патологии щитовидной железы.

    Погодные факторы:

    • резкие перепады температурны;
    • скачки атмосферного давления.

    Особенности строения носа и некоторые его заболевания:

    Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

    Клиническая картина

    Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

    Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита:

    1. Заложенность носа.
    2. Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
    3. Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
    4. Головная боль, тяжесть в области переносицы.
    5. Бессонница.
    6. Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

    Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

    Диагностика

    Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

    Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

    Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина. При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками. При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

    Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

    Лечение

    Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

    Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

    Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

    • внутриносовые блокады с применением анестетиков;
    • назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
    • сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), препараты с Атропином;
    • промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: АкваМарис, Аквалор;
    • местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, Назонекс;
    • при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

    Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

    • диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
    • электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
    • лазерное воздействие на участки носовых раковин;
    • фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
    • рефлексотерапия;
    • магнитотерапия;
    • электроакупунктура;
    • дыхательная гимнастика;
    • массаж носовой полости;
    • контрастный душ для слизистой носа.

    Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

    Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

    Особенности лечения у детей

    Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или гайморит тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

    Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

    Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

    Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

    Когда требуется операция и как она проходит?

    Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

    Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

    После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

    Профилактика

    Если следовать несложным рекомендациям, направленным на профилактику заболевания, то можно предупредить развитие вазомоторного ринита.

    Для этого потребуется:

    • постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
    • максимально снизить количество стрессовых факторов;
    • избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
    • следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
    • следить за сосудами.


    Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

    Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в синусит, гайморит и хронический ринит.

    Вазомоторный ринит: симптомы, лечение и последствия

    Неблагоприятные внешние и внутренние факторы оказывают влияние на сосуды носовой стенки, которые со временем приобретают склонность к расширению на рефлекторные раздражители (резкий запах, холодный воздух). В результате развивается заболевание, называемое вазомоторным ринитом. Им страдают примерно десять процентов населения. У четверти этих пациентов присутствует постоянный симптом этой болезни. Заболевание встречается у людей любого возраста, причем женщины болеют в два раза чаще мужчин.

    Причины развития заболевания

    Основной причиной заболевания является нарушение работы вегетативной нервной системы, в результате сосуды слизистой перестают правильно реагировать на внешние условия среды. Появляется постоянная заложенность носа, что считается основным признаком вазомоторного ринита. Это заболевание могут вызвать как внешние, так и внутренние факторы. К первым относятся следующие:

    • резкая смена температуры вдыхаемого воздуха;
    • быстрая смена атмосферного давления;
    • загрязнение воздуха дымом, резкими запахами;
    • ОРВИ.
    • эмоциональные и стрессовые ситуации;
    • нагрузки: физические и сексуальные;
    • гормональные нарушения (половое созревание, беременность, менструация, прием гормонов роста);
    • острая пища, алкоголь, никотин;
    • дефекты носовой полости (искривленная перегородка, аденоиды);
    • продолжительное использование сосудосуживающих капель;
    • длительный прием лекарств, влияющих на вегетативно-нервную систему (нейролептики, противосудорожные, антигипертензивные);
    • наследственная предрасположенность.

    Классификация

    Существует несколько видов вазомоторного ринита с разными причинами и механизмами развития:

    • лекарственный – развивается на фоне приема препаратов;
    • гормональный – формируется в результате изменения гормонального баланса;
    • рефлекторный – реакция сосудов на холод, пищу, алкоголь, яркий солнечный свет, резкие запахи;
    • психогенный – образуется на фоне эмоциональных перегрузок;
    • идиопатический – причина не выяснена;
    • смешанный.

    Признаки ринита

    Это распространенное заболевание является серьезной патологией, которая выражается изменениями функций носовой полости. У каждого пациента болезнь проявляется по-своему: большим количеством или незначительными признаками и плохо поддается лечению.

    Основные симптомы вазомоторный ринита:

    • Поочередная постоянная или периодическая заложенность носа. Чаще всего это проявляется в положении лежа и при переворачивании с боку на бок.
    • Общая слабость, недомогание.
    • Слизистые выделения из носа могут быть обильные, умеренные или незначительные. Они не оставляют на платке следов после высыхания, не становятся густыми и желтыми, не бывает гнойных соплей.
    • Ощущение жжения и зуда в носовой области.
    • Чихание периодическое или постоянное. Оно может внезапно возникнуть и так же прекратиться.
    • Головные боли, снижение обоняния.
    • При аллергическом рините возможна гипертермия, покраснение глаз, слезоточивость.
    • Стекание соплей по задней стенке глотки.

    При любых видах, в том числе и при вазомоторном рините, возможны: снижение аппетита, мигрень, бессонница, потеря внимания, одышка.

    Диагностика

    Выставляется диагноз ринит методом исключения. Основной признак, по которому определяют это заболевание, – зависимость от сосудосуживающих средств (деконгестантов). Важная задача диагностики – это выяснить природу отклонений от нормы, т. е. понять, является ринит аллергическим или нет. Для этого проводят специальные аллергопробы и клинические анализы крови. Кроме этого, диагностика предполагает:

    • Сбор анамнеза – выяснение жалоб больного, информация о природе и количестве слизи из носа, длительности заболевания, сезонности и других признаках.
    • Общий осмотр позволяет узнать, есть ли признаки вегетососудистой дистонии: низкая температура тела, давление, холодные конечности, нервная напряженность, слабость.
    • Риноскопию. Изучают состояние слизистой носа и его пазух, наличие или отсутствие искривлений носовой перегородки.
    • Бактериологическое исследование слизистой носа. Оно проводится с целью исключения инфекционного насморка.

    При подтверждении диагноза вазомоторного ринита лечение, назначенное доктором, будет комплексное.

    Подготовка к терапии

    Это, казалось бы, безобидное заболевание требует планомерного и длительного лечения. В первую очередь необходимо выполнить следующие советы специалистов:

    • Аннулировать все обстоятельства, которые провоцируют развитие болезни. Пациенту надо отказаться от алкоголя, курения, сторониться резких запахов, избегать сильного перепада температур, исключить некоторые продукты питания, являющиеся аллергенами.
    • Пролечить хронические заболевания ЖКТ.
    • Устранить отклонения строения носа, если таковые имеются и являются причиной возникновения ринита.
    • Начать заниматься физкультурой: утренняя зарядка, плавание в бассейне, бег, спортивная ходьба. Все это поможет привести в норму вегетативную нервную систему.
    • Принимать ежедневно контрастный душ. Это прекрасная процедура для закаливания организма, помогающая снять часть симптомов.

    Все вышеперечисленные мероприятия помогут облегчить состояние больного.

    Санация носовой полости

    Эту манипуляцию проводят, чтобы устранить причины, провоцирующие обострение ринита. Для процедуры обычно используют солевые растворы. При легком течении заболевания промывание полости носа помогает снять такие симптомы вазомоторного ринита у взрослых, как отечность слизистой.

    Кроме этого, солевой раствор способствует разжижению слизи и выведению ее из полости носа. Большое количество минеральных растворов продается в аптечной сети. Однако для этой цели прекрасно подойдет и обыкновенный физиологический раствор, который дает хороший эффект и стоит недорого. Можно воспользоваться и раствором с обыкновенной поваренной солью, предварительно растворив ее в кипяченой воде. Промывание носа рекомендуют делать несколько раз в сутки, особенно после контакта с аллергенами. Для проведения процедуры используют пипетку, шприц, заварочный чайник и другие специальные приспособления.

    Вазомоторный ринит: симптомы и лечение у взрослых

    В любом случае при терапии этого коварного заболевания не обойтись без лекарств. В результате длительных экспериментов и наблюдений российские и зарубежные специалисты выявили ряд эффективных препаратов для лечения этого недуга. Пациенту могут быть назначены следующие лекарственные средства в зависимости от имеющихся симптомов заболевания:

    • Системные сосудосуживающие. Самыми популярными являются: «Терафлю», «Колдрекс», «Ринза». Они снимают отек слизистой носовой полости.
    • Антигистаминные. Проявляют противоаллергическое действие, снимают отечность и воспаление. К ним относится «Супрастин», «Цетрин», «Лоратадин».
    • Местные глюкокортикоиды. Используют при лечении нейровегетативной и аллергической формы насморка. Снимают отек и воспаление, обладают накопительным эффектом, не всасываются в кровь и имеют незначительные побочные действия. Самые назначаемые препараты – «Авамис» и «Назонекс».
    • Местные сосудосуживающие. Капли «Фармазолин», «Назол», «Отривин» облегчают дыхание, снимают заложенность и отек. Применяют их кратковременно, так как они вызывают привыкание и впоследствии дают обратный эффект.
    • Комбинированные. В состав входят противоаллергические и сосудосуживающие составляющие. «Санорин аналергин», «Виброцил» применяют не более пяти дней.
    • Улучшающие кровообращение. К ним относятся «Эскузан» и «Гливенол».
    • Гомеопатические. Эти средства характеризуются мягким накопительным действием. Чаще всего назначают «Синупрет» и «Делуфен». Они оказывают комплексное лечебное действие.

    Вместе с вышеперечисленными препаратами для лечения вазомоторного ринита у взрослых назначают витамины группы B, A, E и C для укрепления нервной системы и стенок сосудов. Все лекарственные средства подбирает врач, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и различные индивидуальные особенности больного.

    Физиотерапевтические процедуры

    Применяются в виде дополнительного метода лечения в комплексе с другими средствами. Высокую эффективность доказали следующие процедуры:

    1. УВЧ (ультравысокочастотная терапия) – способствует уменьшению отека, облегчает носовое дыхание. Курс от 5 до 7 сеансов, которые проводятся ежедневно.
    2. УФО (ультрафиолетовое облучение) – назначают при острых симптомах вазомоторного ринита, лечение в этом случае состоит из короткого курса: одного или двух сеансов, продолжительность которых 0,5–2 минуты.
    3. Лазерная терапия – слизистая оболочка носа подвергается воздействию инфракрасных лучей.
    4. Фотодинамическая терапия – слизистая носовых ходов орошается минералами.

    Физиотерапевтические процедуры улучшают состояние больного и снижают выраженность симптомов заболевания.

    Хирургическое лечение

    При диагнозе «вазомоторный ринит» операция делается в том случае, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Любое хирургическое вмешательство только облегчит носовое дыхание. Оно практически не воздействует на выделения из носа, чихание, зуд и обоняние. Оперативное лечение способствует исправлению анатомических изъянов в носовой полости и сужению сосудов. Основные методы хирургического лечения:

    • септопластика – исправление носовой перегородки, удаление различных образований в носовой полости, а также отделение слизистой оболочки от надкостницы;
    • ультразвуковая дезинтеграция – удаляются атрофированные разросшиеся сосуды, создающие заложенность носа;
    • лазерная деструкция – очищение лазером раковин носа и сужение сосудов;
    • электроплазменная коагуляция – разрушение поврежденных сосудов;

    После такого лечения вазомоторного ринита у взрослых прекращается отек слизистой носа, восстанавливается работа мерцательного эпителия и желез.

    Ринит у детей

    Заболевание у малышей, в основном, формируется на фоне разрастания аденоидов в результате травм, врожденных дефектов носовой перегородки, развития полипов и воспалительных процессов гайморовых пазух. При излечении основной патологии довольно часто исчезают и симптомы ринита.

    Болезнь может носить как сезонный, так и постоянный характер. Обычно у ребенка вазомоторный ринит обнаруживают в раннем возрасте. Проблемы с носовым дыханием ухудшают кровообращение. Ребенок часто жалуется на головные боли, усталость. Он не может сосредоточится и быть внимательным. Врачи рекомендуют начинать лечение незамедлительно. Оно предусматривает противовоспалительную терапию, прием антигистаминных и сосудосуживающих препаратов. В осложненных случаях применяют хирургическое вмешательство.

    Вазомоторный аллергический ринит

    Он является разновидностью нейровегетативного воспаления слизистой оболочки носа, которое спровоцировано аллергией. Вазомоторный насморк аллергического характера может быть до девяти месяцев ежегодно с каждодневными обострениями или проявляться только сезонно. Это заболевание вызывают следующие факторы:

    • аллергены из внешней среды – клещи, пыль, шерсть и слюна животных, плесень, химические вещества, продукты питания;
    • аллергены из внутренней среды – токсины, которые выделяются организмом при нарушении обменных процессов;
    • аллергены от лекарственных средств – вакцин, сывороток, таблеток, микстур, порошков;
    • физические факторы агрессивного характера – переохлаждение, механическое раздражение, тепловое действие, повышенная влажность, сквозняки.

    Насморк, имеющий аллергическую природу или нет, является хроническим вазомоторным ринитом. Сезонные приступы болезни чаще всего наблюдаются в период цветения растений. Приступы появляются несколько раз в день и продолжаются от одного до трех часов. Носовые ходы в это время воспалены, присутствует сильная отечность, слизистая имеет синий цвет, носовые раковины увеличены. Круглогодичный аллергический вазомоторный насморк имеет такие же симптомы. В период ремиссии эти признаки не наблюдаются. Как лечить вазомоторный ринит, было описано раньше.

    Терапия ринита у беременных женщин

    Во время беременности происходит перестройка женского организма. В результате снижается иммунитет, происходит гормональная перестройка и как результат – возникают некоторые заболевания, в том числе и вазомоторный насморк. Это заболевание, как правило, начинается на первых неделях и проходит к семи месяцам беременности. В некоторых случаях болезнь проявляется во второй половине беременности и заканчивается после родоразрешения. Для облегчения состояния и лечения вазомоторного ринита у беременных назначают:

    • Сосудосуживающие капли – использовать только короткими курсами и по назначению врача.
    • Промывание пазух носа солевым растворам. Эта процедура хорошо снимает отек и безопасна для здоровья женщины и ребенка.
    • Использование масляных капель на натуральной основе.
    • Ингаляции со щелочной минеральной водой. Рекомендуется использовать специальный прибор небулайзер.

    Основная причина симптомов вазомоторного ринита у беременных – это гормональный сбой в организме. Лечение должно быть щадящим и не наносить вреда будущей матери и плоду.

    Осложнения заболевания

    При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть следующие последствия:

    • инфекционные заболевания легких и верхних дыхательных путей, при дыхании через рот холодный воздух не согревается и не очищается;
    • бактериальные риниты и синуситы, на воспаленную слизистую оболочку носа попадает инфекция;
    • потеря слуха из-за воспаления в слуховой трубе, которая связана с носоглоткой;
    • полипы образуются вследствие разрастания слизистой и требуют оперативного вмешательства;
    • разрастание соединительной ткани в слизистую оболочку и полипы. Обязательно хирургическое лечение.

    При своевременном обращении к врачу, который назначит индивидуально подобранные и эффективные лекарства, всех этих неприятностей можно избежать.

    Образ жизни и питание при рините

    Для укрепления сосудов нужны здоровый образ жизни и правильное питание. Для этого необходимо:

    • закаливание – стимулирует и укрепляет сосуды; начинать в теплое время года, постепенно понижая температуру воды для купания и обливания;
    • физические нагрузки – тренируют сосуды, предупреждают появление гипертонии, ожирения, улучшают работу сердечной мышцы; рекомендуется заниматься бегом, спортивной ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием, танцами;
    • полноценный сон – спать не менее восьми часов в сутки взрослому человеку;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе – укрепляют стенки сосудов, снабжают клетки организма кислородом;
    • отказ от вредных привычек, алкоголя и курения – оказывает благотворное влияние не только на сосуды, но и на работу легких, сердца, печени;
    • правильное питание – должно содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, больше употреблять продуктов растительного происхождения;
    • поддержка массы тела – резкие изменения веса тела пагубно влияют на работу всех внутренних органов;
    • температурный режим еды – не употреблять слишком горячую или, наоборот, холодную пищу;
    • ежегодный медицинский осмотр – необходим для выявления и своевременного лечения различных заболеваний дыхательной системы и других органов.

    Профилактика

    Это всегда самый лучший и легкий способ предупредить любое заболевание. Предупредить развитие недуга можно, если:

    • внимательно относиться к своему здоровью: вовремя и правильно лечиться при любых простудных заболеваниях;
    • избегать вдыхания токсичных веществ с резким запахом;
    • использовать сосудосуживающие капли редко и не более пяти дней;
    • ограничить употребление острых продуктов, очень горячую и холодную пищу, исключить аллергены;
    • лечить своевременно органы ЖКТ;
    • выполнять посильную физическую нагрузку: заниматься физкультурой, плаванием, совершать прогулки на свежем воздухе, использовать контрастный душ, посещать баню и сауну;
    • следить за влажностью в квартире;
    • делать промывания носа ежедневно.

    Современная медицина располагает массой эффективных методов лечения ринитов, поэтому следует вовремя обращаться к врачу и вылечивать заболевание полностью.

    Мнения пациентов

    Многие люди, которые страдают от постоянной заложенности носа, делятся своими впечатлениями о способах лечения вазомоторного ринита.

    Отзывы пациентов следующие:

    1. Лечение лазером. Процедура длится короткое время, безболезненна. Луч действует только на поврежденные ткани, заживление проходит быстро. Побочных эффектов нет. Самочувствие сразу улучшается, дыхание восстанавливается.
    2. Вазотомия. Операция относительно безболезненная, сопровождается небольшим кровотечением. Сразу становится лучше дышать.
    3. Промывание носа солевым раствором. Пользуются этим средством чаще всего беременные женщины. Отзывы разные – одни довольны, другие – нет. Помимо промывания, применяют капли на масляной основе, однако они не дают желаемого эффекта.

    Многие думают, что не требует лечения вазомоторный ринит и симптомы пройдут сами собой. Они считают, что это не болезнь, а ответ организма на окружающую экологию. На самом деле, это патология, связанная с нарушением жизнедеятельности сосудов. Сопровождается хроническим насморком, влияющим на качество жизни человека: нарушается сон, повышается нервозность, раздражительность, развивается депрессия. Само заболевание не является опасным, но требует обязательного лечения.

    Вазомоторный ринит (насморк) у взрослых: причины возникновения, симптомы и способы лечения

    Вазомоторный ринит: что это такое? Среди многочисленных видов ринита (насморка) эта патология занимает особое место, поскольку этиология ее возникновения до сих пор до конца не изучена. Вазомоторный ринит, чаще всего поражающий людей старше 20 лет, является заболеванием, которое может протекать в виде:

    • хронического процесса;
    • приступов, не имеющих видимых причин;
    • реакции на воздействие всевозможных раздражителей и аллергенов.

    Установлено, что женщины страдают данным видом ринита значительно чаще, чем мужчины.

    Что такое вазомоторный насморк?

    Вазомоторный ринит является неинфекционным заболеванием, возникающим вследствие нарушения тонуса капилляров, пронизывающих слизистую оболочку носа и утрачивающих способность сужаться и расширяться в ответ на воздействие рефлекторных раздражителей (например, резких запахов или холодного воздуха).

    Вазомоторный насморк сопровождается утолщением слизистых оболочек, сужением носовой полости (из-за отека слизистой оболочки носа и образования полипов), затруднением носового дыхания и хроническим насморком вследствие нарушения функции слизистых желез. Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения каждый четвертый случай хронического насморка приходится на долю именно этой патологии.

    Признаки вазомоторного ринита указывают на то, что характер заболевания не является воспалительным, поскольку к обязательным симптомам воспаления – отеку и нарушению работы слизистой – не присоединяются ни жар, ни покраснение тканей, ни болевой синдром, являющиеся непременными спутниками инфекционного воспалительного процесса.

    Несмотря на то, что патология не относится к категории жизнеугрожающих состояний, лечить вазомоторный ринит необходимо своевременно.

    Формы и виды заболевания

    Согласно основной классификации вазомоторный ринит имеет две формы:

    1. Нейровегетативную, возникающую в результате нарушения нервных механизмов, регулирующих тонус кровеносных сосудов носовой полости или всего кровяного русла. При этой форме насморка даже незначительный раздражитель может стать виновником бурной реакции со стороны слизистых оболочек носовой полости.
    2. Аллергическую, подразделяющуюся на:
      • сезонный аллергический ринит (ярким примером этой формы патологии является поллиноз), сопровождаемый краткосрочным насморком, возникающим вследствие аллергической реакции на растительную пыльцу;
      • круглогодичный (хронический) аллергический ринит, спровоцировать развитие которого может присутствие домашней и библиотечной пыли, перьев птиц, шерсти животных, плесени и грибов.

    Аллергическая форма вазомоторного ринита, являющаяся атопической, обусловлена попаданием аллергенных веществ на слизистые покровы носовой полости. Виновником отека слизистых оболочек носа при данной патологии является не нарушение тонуса капилляров, а повышенная проницаемость их стенок, возникшая вследствие взаимного действия клеток иммунной системы и медиаторов аллергических реакций.

    Нейровегетативная форма вазомоторного ринита – в отличие от аллергической – не сопряжена с возникновением иммунного ответа организма. В крови пациентов, страдающих аллергической формой недуга, увеличивается уровень иммуноглобулина Е и резко повышается количество эозинофилов. Аллергопробы также дают положительный результат.

    Особой формой болезни является вазомоторный ринит, возникающий у беременных женщин (на любом сроке вынашивания плода).

    По течению

    В зависимости от особенностей клинического течения вазомоторный ринит может быть:

    По клиническому проявлению

    Согласно классификации, в основу которой положены клинические проявления недуга, вазомоторный ринит бывает:

    • собственно вазомоторным, характеризующимся наличием выраженного отека и отсутствием оттока слизи;
    • гиперсекреторным, главным признаком которого является обильное выделение слизи из носовых ходов;
    • комбинированным, в клинической картине которого отечность сочетается с обильным выделением слизи.

    По этиологии

    Существует классификация, согласно которой вазомоторный ринит – в зависимости от этиологии возникновения – может быть:

    1. Рефлекторным, возникающим вследствие рефлекторной реакции сосудов носа на воздействие различных факторов. Этот вид вазомоторного насморка подразделяется на:
      • холодовой, характеризующийся появлением клинической симптоматики при сильном охлаждении лица, верхних и нижних конечностей, а также на сквозняке;
      • пищевой, возникающий во время приема пищи (острой или горячей) или при употреблении алкоголя.
      • возникающий под воздействием других причин (например, при вдыхании резких запахов или при ярком солнечном свете).
    2. Гормональным, обусловленным изменением гормонального фона у пациентов:
      • с опухолью гипофиза;
      • со сниженной функцией щитовидной железы (пониженная выработка ее гормонов может объясняться недостатком йода).
    3. Медикаментозным, развивающимся вследствие неконтролируемого приема лекарственных средств:
      • при длительном (более 14 дней) применении сосудосуживающих спреев и капель для носа;
      • при употреблении лекарств, предназначенных для лечения гипертонической болезни, сопровождающейся высоким артериальным давлением.
    4. Идиопатическим – возникающим вследствие неустановленных причин.

    Стадии вазомоторного ринита

    В клиническом течении заболевания – по мере утяжеления симптомов – можно выделить:

    1. Стадию транзисторных апериодических приступов. На этом этапе патологии отсутствует четкая периодичность в возникновении приступов ринита.
    2. Стадию непрерывных приступов. На этой стадии к периодическим проявлениям ринита присоединяются морфологические изменения слизистой оболочки носа.
    3. Стадию полипообразования. Полипы, образовавшиеся в носовой полости, затрудняют дыхание и создают ощущение сильной заложенности носа. Возникновение полипов в верхних отделах носовой полости провоцирует резкое снижение обоняния.
    4. Стадию карнификации (фиброзирования). Данная стадия характеризуется возникновением значительного количества разрастаний, напоминающих грозди винограда, изменением структуры слизистых оболочек носа и полным отсутствием носового дыхания.

    Причины возникновения заболевания

    Истинные причины вазомоторного ринита до сих пор неизвестны: ученые до сих пор не могут понять, почему – вопреки ежедневному воздействию факторов, способствующих возникновению вазомоторного ринита, на каждого человека – эта патология развивается далеко не у всех.

    Благодаря многочисленным исследованиям удалось установить, что спровоцировать вазомоторный ринит могут стать самые разнообразные причины.

    Медикаментозный вазомоторный ринит

    Медикаментозный вазомоторный ринит может стать следствием:

    • Неправильного применения сосудосуживающих лекарств (капель «Називин», «Нафтизин», «Санорин» и т. п.). Длительность курса лечения этими препаратами не должна превышать 5-7 дней: это отражено во всех инструкциях по применению. При слишком длительном и частом применении сосудосуживающих капель – в результате развившегося привыкания – расширенные капилляры слизистых покровов носа утрачивают способность к самостоятельному сокращению, а у пациента развивается вазомоторный ринит.
    • Приема некоторых противовоспалительных средств (представленных препаратами «Нимесулид», «Ибупрофен», «Аспирин») и лекарств, способствующих снижению артериального давления (препаратов «Празозин», «Фентоламин», «Метилдопа»). Эта категория медикаментов содействует увеличению объема крови, циркулирующей в капиллярах носовой полости, в результате чего происходит их расширение. Воздействие данных лекарств на функционирование вегетативной нервной системы провоцирует нарушение механизма, регулирующего сосудистый тонус.

    Гормональный вазомоторный ринит

    Гормональный вазомоторный ринит является следствием гормональных изменений, происходящих в организме:

    • беременных женщин;
    • девочек подросткового возраста;
    • во время менструации;
    • при приеме контрацептивов;
    • людей, страдающих заболеваниями органов эндокринной системы (например, надпочечников или гипоталамуса), нарушающими баланс гормонов, принимающих участие в регуляции сосудистого тонуса.

    Аллергический вазомоторный ринит

    Спровоцировать возникновение аллергического вазомоторного ринита могут заболевания атопической этиологии (представленные бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и др.). Данные патологии повышают проницаемость капилляров носовой полости, способствуя возникновению отека слизистых покровов носа.

    Рефлекторный вазомоторный ринит

    Рефлекторный вазомоторный ринит может возникнуть при вдыхании:

    • запыленного, слишком горячего, холодного, влажного или сухого воздуха;
    • пахучих веществ с резким запахом;
    • табачного дыма (пассивными курильщиками);
    • воздуха с примесью ядовитых газов.

    Виновником такого насморка может также стать резкая перемена погоды или климата. Во всех этих случаях кровеносные сосуды рефлекторно расширяются, а экзокринные железы начинают вырабатывать огромное количество слизистого секрета. Его гиперпродукция в ответ на вдыхание загрязненного воздуха может наблюдаться и у здоровых людей, но при вазомоторном рините симптоматика, являющаяся более выраженной, сохраняется на протяжении более длительного срока.

    Пищевой вазомоторный ринит

    Пищевой вазомоторный ринит, появляющийся при употреблении алкогольных напитков и слишком острых блюд, обусловлен раздражением рецепторов вкуса, тесно связанных с рецепторами обоняния, находящимися в носу. Расширение кровеносных сосудов при этом происходит рефлекторно.

    Хронический вазомоторный ринит

    Едва ли не ведущее значение в возникновении хронического вазомоторного ринита играют возбудители вирусных инфекций. Проникновение вирусов в цитоплазму клеток, составляющих слизистую оболочку носовой полости, приводит к инфицированию эпителиальных тканей, которое дает толчок возникновению защитной реакции организма.

    Защитная реакция (или иммунный ответ) состоит в возникновении воспалительного процесса, провоцирующего отек слизистых покровов носа, расширение кровеносных сосудов и усиленную выработку слизистого секрета, заканчивающуюся возникновением насморка. Воспаление оказывает стимулирующее воздействие на работу рецепторов вегетативной нервной системы, выработку медиаторов, гормонов и целый ряд биологически активных веществ. Через несколько дней, разрушив механизм регуляции тонуса кровеносных сосудов, вирусы покидают структуры слизистых покровов носа, создав предпосылки к возникновению хронического вазомоторного насморка.

    Причины общего характера

    Каждому виду этого заболевания также способствуют факторы общего характера:

    • Частой причиной вазомоторного ринита является наличие полипов, аденоидов, всевозможных дефектов носовой перегородки, а также последствия травмирования носа. В результате на пути воздушного потока в носовой полости возникают препятствия, которые не только затрудняют носовое дыхание, но и могут сдавливать капилляры слизистых оболочек, провоцируя застой крови и нарушая механизм регуляции сосудистого тонуса.
    • Вазомоторный ринит может возникнуть на фоне болезней пищеварительных органов (например, гастроэзофагеального рефлюкса или гастрита), характеризующихся повышенной кислотностью или способных привести к забросу желудочного сока в пищевод. Молекулы пищеварительного сока, раздражающие рецепторы общей чувствительности, влияют на нейрогенный механизм регуляции сосудистого тонуса.
    • Вазомоторный ринит может развиться у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и вегетососудистой дистонией.

    Вазомоторный ринит может:

    • стать следствием как одного, так и сразу нескольких факторов;
    • сочетаться с хроническим насморком аллергической этиологии или другими болезнями носоглотки.

    Симптомы вазомоторного насморка

    У каждого пациента, страдающего вазомоторным ринитом, клиническая картина заболевания может включать разный набор симптомов.

    Сравнивая аллергическую и нейровегетативную форму вазомоторного ринита, следует отметить, что первая из них отличается большей выраженностью клинических проявлений, в то время как вторая – при меньшем наборе симптомов – лечится значительно труднее.

    Клинические симптомы вазомоторного ринита, характерные для всех форм патологии, представлены:

    • поочередной (периодической или постоянной) заложенностью носовых ходов, проявляющейся особенно при горизонтальном положении тела больного.
    • затруднением носового дыхания, возникающим уже на ранних стадиях болезни вследствие отека и повышенной выработки слизистого секрета.
    • наличием ринореи: постоянных слизистых или водянистых выделений (они могут быть скудными, умеренными или обильными) из носа.
    • слабостью, состоянием общего недомогания.
    • чиханием (периодическим или постоянным).
    • возникновением зуда, жжения и распирания в пазухах носа.
    • появлением гнусавости.
    • снижением обоняния, возникающим при вовлечении в патологический процесс верхних отделов носовой полости.
    • частыми приступами мигрени.
    • бессонницей.
    • наличием одышки и тяжелого дыхания.
    • снижением концентрации внимания.
    • практическим отсутствием аппетита.

    Симптомы вазомоторного ринита, характерные для пациентов, страдающих аллергической формой недуга, представлены обильным слезотечением, провоцирующим покраснение глаз; у них может незначительно повыситься температура тела.

    При нейровегетативной форме болезни у пациентов иногда наблюдается возникновение серьезных нервных расстройств, обусловленных нарушением кровоснабжения головного мозга, функционирования сосудов и сердечной мышцы.

    Симптомы и лечение вазомоторного ринита часто оказываются взаимосвязанными, хотя в большинстве случаев симптоматическая терапия, направленная на устранение отдельных проявлений патологии, не в состоянии компенсировать состояние больного.

    Диагностика заболевания

    Предварительный диагноз «вазомоторный ринит» может быть поставлен отоларингологом на основании:

    • жалоб, озвученных пациентом.
    • риноскопии – осмотра носовой полости, выполняемого с помощью специальных носовых зеркал.

    Дальнейшую диагностику осуществляют путем целого ряда лабораторных и инструментальных исследований. Чтобы исключить или подтвердить аллергическую природу заболевания, больному с подозрением на вазомоторный ринит назначают:

    • Общий анализ крови. Его результаты при нейровегетативной форме патологии близки к норме. Для аллергической формы характерно наличие эозинофилии (увеличения количества эозинофильных лейкоцитов в крови).
    • Анализ крови на иммуноглобулин Е. Повышенный уровень этих антител характерен исключительно для аллергической формы заболевания.
    • Кожные аллергопробы (выполняются только при аллергическом вазомоторном рините), предназначенные для выявления аллергена, провоцирующего возникновение насморка.
    • Иммунограмму – комплексный анализ, способный оценить состояние иммунной системы.
    • Бактериальный посев секрета из носа и носоглотки. Помогает выявить или исключить присоединение вторичной инфекции. Обнаружив патогенные микроорганизмы, устанавливают их чувствительность к антибиотикам с целью подбора дальнейшей тактики антибактериальной терапии.


    Комплекс инструментальных диагностических исследований предусматривает выполнение:

    • Видеориноскопии – щадящей процедуры, состоящей в осмотре носовой полости с помощью специального эндоскопа, оснащенного камерой, выводящей изображение на монитор.
    • Рентгенограммы придаточных пазух носа.
    • Риноманометрии – процедуры, предназначенной для измерения внутриносового давления, позволяющей оценить степень нарушения носового дыхания.
    • Компьютерной томографии, назначаемой с целью уточнения диагноза, в ходе которой можно выявить полипы и патологические разрастания.

    Способы лечения вазомоторного ринита

    Лечение вазомоторного ринита у взрослых направлено на нормализацию сосудистого тонуса, снижение возбудимости слизистых покровов носовой полости и уменьшение кровенаполнения. Схема лечения заболевания предусматривает комплексный подход, состоящий в применении медикаментозной (консервативной) терапии, физиотерапии и – при необходимости – хирургического вмешательства.

    Медикаментозное лечение

    Консервативное лечение вазомоторного ринита предусматривает применение:

    • сосудосуживающих препаратов (в частности, капель в нос, содержащих атропин).
    • глюкокортикостероидных спреев (представленных препаратами «Ринокорт», «Назонекс», «Насобек», «Авамис»).
    • глюкокортикостероидов и анестетиков для выполнения назальных блокад.
    • препаратов («Гливенол», «Стугерон», «Эскузан»), улучшающих микроциркуляцию крови.
    • лекарственных средств («Аквамарис», «Физиомер») на основе морской воды, предназначенных для промывания носовых каналов.
    • антигистаминных препаратов («Зодак», «Зиртек», «Лоратадин»).
    • спреев («Аллергодил», «Кромогексал»), предназначенных для лечения аллергического ринита.
    • гомеопатических средств (например, препарата «Синупрет»), снижающих симптоматику насморка.

    Лечение физиотерапией

    Многие клинические проявления вазомоторного ринита успешно лечатся физиопроцедурами. Больным назначают:

    • лазеротерапию;
    • рефлексотерапию;
    • магнитотерапию;
    • электрофорез (с новокаином или хлористым кальцием) на воротниковую зону;
    • диадинамотерапию;
    • глюкокортикостероидный фонофорез;
    • процедуру электроакупунктуры;
    • озоно-ультрафиолетовую санацию носовой полости;
    • контрастный душ для носа (промывание носовых пазух, предусматривающее чередование теплой и прохладной воды);

    Эффективным способом лечения вазомоторного ринита является массаж носа и выполнение дыхательных упражнений, стимулирующих сопротивляемость слизистых покровов носа воздействию провоцирующих факторов.

    Физиотерапевтические способы лечения являются прекрасным дополнением медикаментозной терапии.

    Хирургическое лечение вазомоторного ринита применяется при отсутствии результатов назначенной и проведенной консервативной терапии, при возникновении осложнений и частых повторениях обострений.

    Хирургическое вмешательство

    Методы лечения (хирургического):

    • Конхотомия – операция, состоящая в полном или частичном удалении разросшихся тканей слизистой оболочки носа (выстилающей поверхность средней и нижней носовой раковины), призванная облегчить дыхание. Выполнив предварительный надрез конхотомом (хирургическим инструментом, напоминающим кусачки), удаляют проблемную часть раковины при помощи режущей носовой петли. В некоторых случаях манипуляция выполняется без надреза. Для прижигания прооперированного участка применяют криодеструкцию (воздействие жидким азотом).
    • Подслизистая вазотомия – операция, в ходе которой слизистая оболочка отделяется от надкостницы. В результате нарушившегося питания слизистого слоя происходит уменьшение отека и восстановление дыхания. Продолжительность операции составляет не более четверти часа.
    • Лазерная коагуляция – прижигание аномально разросшихся капилляров. Эта манипуляция, проводимая под местным наркозом, не только устраняет заложенность носа, но и предотвращает возникновение кровотечения.

    Осложнения

    Вазомоторный ринит, затрудняющий носовое дыхание и провоцирующий нарушение аэрации носовой полости и околоносовых пазух, может вызвать серьезные осложнения, представленные:

    • Возникновением полипов – доброкачественных новообразований, которые, достигнув последней стадии своего развития, полностью перекрывают носовой ход, вынуждая больного дышать ртом.
    • Развитием бронхиальной астмы.
    • Хроническим синуситом – воспалением околоносовых пазух, характеризующимся отеком мягких тканей и постоянной болью в области лба и лица.
    • Гайморитом – воспалением гайморовых пазух.
    • Отитом – воспалением среднего уха.
    • Возникновением храпа, провоцирующего остановки дыхания во сне.
    • Развитием дегенеративных изменений в тканях носовой полости.

    Последствия длительно существующего ринита могут коснуться слуха больного, поскольку носоглотка связана со средним ухом.

    Если лечение вазомоторного ринита было начато с большим опозданием или вообще отсутствовало, больной может полностью потерять слух. Такой вариант возможен в случае попадания гноя в полость внутреннего уха или при расплавлении барабанной перепонки, граничащей с наружным ухом.

    Профилактика

    Что делать, чтобы не допустить возникновения патологии? Профилактика вазомоторного ринита, характеризующегося приступообразным течением, состоит в исключении факторов, провоцирующих возникновение новых приступов. Пациенту следует ограничить или полностью отказаться от:

    • курения;
    • употребления чересчур холодной или горячей пищи;
    • слишком острых и пряных блюд;
    • употребления крепких алкогольных напитков;
    • вдыхания резких ароматов.

    Кроме этого рекомендуется соблюдение ряда профилактических мер:

    • Необходимо своевременно лечить заболевания желудка, характеризующиеся возникновением изжоги, приступов тошноты и рвоты.
    • Столь же своевременным должно быть лечение любых видов насморка (не исключая тех, которые возникают при вирусных инфекциях и простудах).
    • При наличии искривленной носовой перегородки носа целесообразно сделать септопластику – операцию по исправлению этого анатомического дефекта.
    • Пациентам, имеющим вегето-сосудистые нарушения, необходимы умеренные физические нагрузки. Им рекомендуется ежедневно совершать прогулки, выполнять утреннюю гимнастику, заниматься танцами, плаванием, игровыми видами спорта. Полезны посещения бани или сауны, прием контрастного душа и обливание холодной водой.
    • Нельзя применять сосудосуживающие препараты дольше 5 дней.
    • Необходимо поддерживать нормальный уровень влажности и дома, и на рабочем месте.
    • После длительного пребывания в местах скопления людей целесообразно промыть нос морской водой.
    • Желательно избегать любых контактов с аллергенами.
    • При появлении первых признаков недуга необходимо посетить врача.

    Можно ли вылечить вазомоторный ринит? К сожалению, данная патология далеко не всегда заканчивается полным выздоровлением больного, но при правильной тактике лечения и неукоснительном выполнении рекомендаций лечащего врача можно достичь устойчивой ремиссии.

    Вазомоторный ринит симптомы и лечение у взрослых

    Причины возникновения вазомоторного ринита

    Насморку свойственны многообразные формы, но именно вазомоторному свойственна необычность причин появления. Протекающие внутренние патологические процессы способны вызвать заболевание в носовой полости, хотя иногда это кажется невозможным и не имеющим никакого отношения к риниту.

    Вазомоторному насморку соответствует аллергический, поэтому получает некоторое обобщение, но такой вывод неверный по причине того, что и предвестники заболевания, и подходы к терапии совершенно разные.Проведенные учеными исследования показали, что влияние вазомоторного ринита изменяет реактивность организма человека, нарушает эндокринные и нейровегетативные механизмы, развивает сосудистый невроз, проявляющегося в раковинах носа.

    Проявлению ринита вазомоторного характера могут способствовать следующие факторы раздражающего свойства, возникающие по какой-то причине и действующие на каждую личность в индивидуальном порядке:

    • неблагоприятная экологическая обстановка либо воздействие химвещества на слизистую;
    • гайморит, отит, апноэ (остановка вентиляции легких/прекращение дыхания);
    • грипп или ОРВИ;
    • употребление некоторых медикаментов (аспиринсодержащих, против гипертонии, сосудосуживающих, антивирусных, антидепрессантов, транквилизаторов, гормональных и пр.);
    • горячая пища с острыми приправами, алкоголь;
    • резкая смена климата или погоды (например, высокогорье-низина, холод-жара и пр.);
    • пубертатный период, отмеченный гормональными изменениями, а также гипотериоз, беременность, месячные;
    • стрессовая ситуация;
    • искривленная носовая перегородка;
    • нахождение в носу инородного тела;
    • течение обостренных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
    • вегето-сосудистая дистония (ВСД).

    Виды вазомоторного ринита

    В зависимости от совокупности клинических признаков и индивидуальных особенностей, специалисты выделяют два основных вида заболевания:

    • Нейровегетативный – возникает у людей с расстройствами вегетативной системы. Приступы заболевания прослеживаются утром. Форма развивается из-за раздражения слизистой оболочки. При морфологическом изучении прослеживается покраснение и синюшность тканей. Когда цвет тканей нормализуется, симптомы болезни исчезают. Сосудосуживающие капли при такой форме усиливают клиническую картину патологии. Рационально лечение гипосенсибилизирующими препаратами, лазеро- и физиотерапией. При безуспешности консервативных методов назначаются операции – криохирургия, прижигание, конхотомия;
    • Аллергический вазомоторный ринит имеет сезонное, круглогодичное течение. Первая форма кратковременна. Аллергические симптомы появляются при воздействии пыльцы растений, грибов, насекомых. Сезонный насморк можно вылечить только оперативными процедурами. Лечение проводится антигистаминными препаратами, сосудосуживающими препаратами. При круглогодичном течении хирургические вмешательства не обладают эффективностью.

    Симптомы вазомоторного ринита

    От определенной причины, спровоцировавшей развитие заболевания, зависит степень выраженности и продолжительности основных клинических симптомов. Любая форма заболевания обычно проявляется одинаково, главным различием является только постоянное проявление ринита или периодическое. Отличительной особенностью неинфекционного насморка от простудного заболевания считается заложенность носа только с одной стороны. Более очевидным это становится в ночное время суток — на каком боку лежит человек, с той стороны и будет заложен нос. После смены положения тела, чувство заложенности исчезает вовсе или перемещается на другую сторону. К другим характерным признакам относятся:

    • прозрачные, похожие на воду, выделения из носа — могут быть как обильными, так и несущественными;
    • ухудшение обоняния, редко потеря вкуса;
    • сухой кашель, преимущественно, ночью во время сна или рано утром — происходит вследствие стекания слизи по задней стенке гортани, что вызывает механическое раздражение;
    • чувство зуда в носу, частое чихание;
    • результатом длительной заложенности носа выступают такие вторичные симптомы как: беспричинное переутомление, головная боль и головокружение, ухудшение памяти — каждый из них обусловлен недостаточным уровнем кислорода, поступающего в легкие;
    • нарушения работы сердечно-сосудистой системы, затрудненное дыхание, одышка — возникают, если длительное время дышать ртом, а не носом.

    Каждый из перечисленных признаков одинаково проявляется как у взрослых, так и у детей. Более выраженные симптомы могут наблюдаться у беременных, в этом случае лечение должно быть максимально осторожным. Аллергический вазомоторный ринит, как правило, имеет приступообразное течение. Обостряется после прямого контакта с раздражающим аллергеном и отступает, когда подобный контакт пресекается.

    Согласно установленной международной системе каждой болезни присваивается индивидуальный код, не стал исключением и вазомоторный ринит. МКБ 10 — это международный классификатор болезней десятого пересмотра, одинаково применяется во всем мире для упрощения обозначения диагноза. Пациентам с таким заболеванием присваивается код J30.0.

    Диагностика вазомоторного ринита

    1. Для точной диагностики вазомоторного ринита необходимы консультация и осмотр отоларинголога.
    2. При наличии головных болей и ощущения давления возможно назначение рентгенологического исследования для исключения синусита.
    3. Если насморк обостряется в результате воздействия внешних факторов, необходимо исключить аллергический ринит – для этого проводится анализ крови на иммуноглобулин, скарификационные кожные пробы.
    4. Риноскопия – процедура, которая проводится для исследования наличия изменений слизистого слоя, полипов, искривлений носовой перегородки.
    5. КТ носовых пазух для выявления полипов и наличия разрастания тканей.
    6. Ринамометрия – процедура для измерения степени нарушения носового дыхания.

    Консервативное лечение вазомоторного ринита

    Программа лечения вазомоторного ринита в домашних условиях предусматривает принятие следующих терапевтических мер:

    • отказ от использования любых медикаментозных препаратов, суживающих сосуды;
    • поиск и последующее устранение всех внешних факторов, способных провоцировать возникновение и развитие болезни (отказ от нахождения в прокуренных, загазованных, слишком холодных помещениях и вдыхания резких запахов, избегание стрессовых ситуаций, исключение из рациона непривычных продуктов, алкогольных напитков и др.);
    • использование аэрозолей, понижающих интенсивность выделений из носовых ходов (препараты, относящиеся к данной группе, содержат ипратропия бромид);
    • регулярное промывание носа растворами солей (морской, поваренной);
    • использование противоаллергических назальных спреев (при наличии показаний);
    • продолжительное (не менее 4 недель) применение гормональных назальных спреев, содержащих кортикостероиды;
    • проведение лечебных мероприятий, ориентированных на борьбу с гастритом, гастроэзофагальным рефлюксом и другими болезнями желудка;
    • закаливание (принятие контрастного душа, прохладных ножных ванн);
    • регулярные физические нагрузки (длительные прогулки, занятия спортом).

    Помимо этого, в схему терапии могут быть включены:

    • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук);
    • иглорефлексотерапия;
    • ингаляции;
    • коррекция ранее назначенного медикаментозного лечения (отмена или замена лекарственных средств, вызывающих неадекватную реакцию организма и способствующих развитию болезни).

    При отсутствии эффекта от консервативного лечения вазомоторного ринита проводятся малоинвазивные хирургические вмешательства на сосудах раковин носа.

    Хирургическое лечение вазомоторного ринита

    Считается, что самый эффективный способ, который может остановить вазомоторный ринит – операция. Конечно, сначала врач предложит варианты консервативного лечения, и только если они не помогут, порекомендует хирургическое вмешательство. Проводится оно в тяжелых случаях, когда нарушение носового дыхания ярко выражено и необратимо.

    Операция при вазомоторном рините может проводиться разными способами, в том числе с одновременным введением лекарственных инъекций. В качестве последних часто используют препараты с «Новокаином» и гормональными средствами длительного действия. Их задача – препятствовать расширению сосудов слизистой носовых раковин.

    В зависимости от состояния слизистой врач может назначить следующие способы оперативного вмешательства:

    • вазотомию или конхотомию;
    • криодеструкцию, то есть воздействие жидким азотом;
    • радиоволновую хирургию;
    • прижигание электрическим током.

    При вазотомии большие сосуды рассекаются скальпелем, при этом остаются мелкие, которые будут продолжать наполняться кровью. Более радикальная мера – конхотомия, которая представляет собой удаление нижних концов сосудов.

    Народные методы лечения вазомоторного ринита

    Для больных ринитом, кроме приема травяных настоев, чаев и т.д., рекомендуется постоянная тренировка носа. Это необходимо, чтобы нос не реагировал столь остро на изменения температуры, различные напитки, пыль и пр.

    Для этого к носу прикладывают компресс из теплой воды, постепенно снижая ее температуру. Но держать водяной компресс дольше пяти минут не рекомендуется! После снятия салфетки с водой надо хорошо растереть переносицу.

    Проверенные народные средства лечения ринита:

    • Массаж. Массаж надо проводить каждый день, вместе с приемом травяных настоев. Заключается в легком постукивании кончиками пальцев по крыльям носа и гайморовым пазухам. После этого легче отделяется слизь;
    • Грецкий орех. Из листьев ореха делается 10% мазь на основании вазелина. Хранится в холоде, лучше в холодильнике. В течении дня смазывается три раза слизистая носа;
    • Сок березовый. Капают в нос и принимают внутрь;
    • Свекла. Свежую свеклу натирают и собирают сок, который надо хранить в холодильнике. Надо закапывать три раза днем по две капли в ноздрю. После закапывания в нос укладываются тампоны, также смоченные в свекольный сок;
    • Мед. Мед размешивают в теплой воде (1 ложка на стакан воды), после чего этой жидкостью надо промывать каждую ноздрю. Мед уничтожает вредную микрофлору;

    Травяные сборы:

    • Вариант №1. Смешивают 2 ст.л. хвоща, 3 ст.л. корня одуванчика, 4 ст.л. зверобоя, 1 ст.л. кукурузных рылец и 5 ст.л. золототысячника. Туда же давят плоды шиповника. После берется одна ложка смеси и заваривается в трети литра воды. Отвар отстаивается 12 часов. Потом кипятится, остужается и отфильтровывается. Пить по третьей части стакана троекратно в день. Хранить отвар следует в холодильнике;
    • Вариант №2. Смешивается по 50 грамм корней девясила и аира, по 100 грамм мать-и-мачехи, фиалки трехцветной и багульника, а также 150 грамм цитварного семя. Ложка столовая смеси заливается 250 гр. кипящей воды и всю ночь настаивается. Утром фильтруется. Принимается по 2 ложки столовых 3 раза перед едой, четвертый раз – перед сном;
    • Вариант №3. Смешивается 30 грамм коры дуба, 20 грамм листьев скумпии и плодов рябины, 15 грамм хвоща полевого и по 5 грамм листьев шалфея и мяты. Две ст.ложки смеси заливаются стаканом воды, кипятятся 10 минут. После настой отстаивается 1 час, после чего можно промывать носовые пазухи два раза в день.

    Профилактика вазомоторного ринита у взрослых

    Вылечив вазомоторный ринит, каждому следует подумать о профилактических мерах во избежание рецидива.

    Профилактика заболевания состоит из:

    • Полноценного и грамотного лечения острых ринитов;
    • Применения сосудосуживающих капель не более 5 дней;
    • Меньшего пребывания в загазованных, пыльных помещениях;
    • Грамотного лечения заболеваний желудка;
    • Поддержания своего эмоционального состояния.

    Основной мерой, которую необходимо учитывать каждому больному, можно назвать своевременное обращение к врачу. Только специалист назначит правильное лечение и подберет подходящие препараты для вашего конкретного случая.

    Что такое вазомоторный ринит и можно ли его вылечить?

    Риниты являются воспалительным поражением слизистой оболочки носа. Вазомоторная форма патологии подразумевает нарушение тонуса кровеносных сосудов. Заболевание выражается неприятными симптомами и чревато серьезными осложнениями. Важно своевременно начать его лечение, которое в некоторых случаях может быть хирургическим.

    Общая характеристика заболевания

    Вазомоторный ринит называют также нейровегетативным. Он является разновидностью воспалительного поражения слизистой оболочки носа и возникает при нарушении тонуса кровеносных сосудов.

    При вазомоторном рините наблюдается бурная реакция на рефлекторные раздражения, так как нервно-рефлекторные механизмы нарушаются. Патология быстро приобретает хроническую форму и сопровождается довольно яркими проявлениями.

    Полость носа отличается грушевидной формой и делится на 2 симметричные части посредством носовой перегородки. Обе боковые стенки снабжены раковинами, которые покрывает слизистая оболочка. Она пронизана кровеносными сосудами, по которым активно циркулирует кровь. Слизистая носа обеспечивает увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха. На морозе сплетения сосудов расширяются – это обеспечивает сужение носового прохода и продление времени прохождения холодного воздуха, чтобы он успевал нагреться.

    Аналогичная картина наблюдается при вазомоторном рините. Нервно-рефлекторный механизм нарушен, поэтому расширенное состояние пещеристых сплетений становится постоянным. Из-за переполненности их крови толщина слизистой увеличивается, а носовое дыхание затрудняется.


    Вазомоторный ринит свойственен преимущественно молодым людям в возрасте 20-40 лет. Такой диагноз ставится примерно четверти пациентам с хроническим насморком.

    Классификация

    Вазомоторный ринит является формой хронического ринита, но, в свою очередь, классифицируется по нескольким признакам. Выделяют два основных типа патологии – нейровегетативный и аллергический.

    В зависимости от причины возникновения патологии выделяют следующие ее формы:

    • медикаментозная;
    • гормональная;
    • холодовая;
    • психогенная;
    • идиопатическая.

    Если вазомоторный ринит имеет аллергическое происхождение, то он может быть постоянным или сезонным. При постоянной форме патологии выделяют острое и подострое состояние.

    Классификация вазомоторного ринита подразумевает также выделение нескольких стадий патологии:

    1. Транзиторный апериодический приступ. На этом этапе появляются временные приступы насморка. Четкость в периодичности их возникновения отсутствует.
    2. Промежуточная стадия. На этом этапе появляются морфологические изменения и периодическая симптоматика насморка.
    3. Образование полипов. На этом этапе затрудняется дыхание, появляется ощущение заложенности в носу.
    4. Изменение структуры слизистой оболочки. Эта стадия характеризуется образованием в носовой полости большого количества разрастаний.

    По частоте обострений выделяют интермиттирующий и персистирующий ринит. В первом случае приступы наблюдаются не чаще 3-4 раз за неделю, а во втором – ежедневно.

    В зависимости от выраженности симптомов вазомоторного ринита его течение может быть легким, среднетяжелым либо тяжелым.

    Причины

    Спровоцировать развитие этой патологии могут следующие факторы:

    1. Инфекция. Многие случаи вазомоторного ринита являются следствием вирусной инфекции.
    2. Медикаменты. Заболевание может быть следствием злоупотребления сосудосуживающими каплями, которые вызывают привыкание. Причиной патологии может быть применение и других препаратов:
      • препараты нестероидной противовоспалительной группы (Ибупрофен, Аспирин);
      • β-адреноблокаторы;
      • нейролептики;
      • гипотензивные медикаменты;
      • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
      • антидепрессанты и седативные препараты;
      • медикаменты для мужской потенции.
    3. Пищевые и вредные привычки. Вазомоторный ринит может возникнуть на фоне приверженности к чрезмерно горячей пище, пряностям, алкоголю.
    4. Внешние раздражители, с которыми человек имеет частый контакт:
      • дым, в том числе сигаретный;
      • пыль;
      • сильный запах (парфюмерия, бытовая химия, особенности производства);
      • пыльца (сезонный аллергический ринит).
    5. Амплитуда температуры или влажности. При перемене привычных условий слизистая оболочка носа может отекать и вызывать его заложенность.
    6. Физические или эмоциональные перегрузки.
    7. Изменение гормонального уровня. Причина ринита может крыться в патологиях эндокринной системы. Для женщин факторами риска является беременность, становление менструального цикла, менопауза, прием гормональных контрацептивных средств.
    8. Нарушение общего сосудистого тонуса:
      • вегето-сосудистая дистония;
      • артериальная гипертония.
    9. Деформация носовой перегородки.
    10. Травма носа.
    11. Наличие полипов или шипов в полости носа.

    Выявить происхождение вазомоторного ринита удается не всегда. В таком случае заболевание называют идиопатическим.

    Выяснение причины заболевания необходимо для повышения шансов на успешное его излечение. По возможности провоцирующий ринит фактор следует устранить.

    Симптомы вазомоторного ринита

    Заболевание проявляется довольно ярко. Клиническая картина такой патологии включает следующие характерные ей проявления:

    • затруднение носового дыхания;
    • пароксизмальные приступы чихания;
    • обильные выделения из носовой полости и носоглотки (слизистый характер);
    • зуд в носовой полости;
    • голос становится гнусавым;
    • снижается функция обоняния.

    Аллергическая форма заболевания обычно сопровождается признаками, свойственными аллергии:

    Вазомоторному риниту свойственен приступообразный характер, причем это относится не только к сезонной форме патологии. Спровоцировать обострение ринита в течение дня могут следующие факторы:

    • продолжительный сон;
    • холодный или горячий воздух;
    • химический раздражитель;
    • некоторые продукты питания.

    Когда приступ заканчивается, симптомы патологии стихают, но затрудненное носовое дыхание остается. Часто заложенность носа имеет мигрирующий характер – появляется в разных половинах носа. Спровоцировать такое изменение может длительное пребывание тела в горизонтальном положении, особенно на одном боку.

    Особенности клинической картины при вазомоторном рините часто зависят от причины его возникновения. Во время беременности такая патология часто появляется на 28-30 неделе, а после родов проходит. В этом случае обильные выделения не свойственны, а вот при пищевом рините этот симптом выражен ярко.

    Диагностика

    Выявление вазомоторного ринита начинают со сбора анамнеза болезни. Пациента осматривает отоларинголог, затем проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Такой комплексный подход необходим для дифференциации других патологий со схожей клинической картиной, а также выявления особенностей ринита, возможных осложнений.

    Диагностика при вазомоторном рините может включать следующие направления:

    • Общий анализ крови, специфические исследования.
    • Аллергологические пробы.
    • Передняя риноскопия. Этот диагностический метод является визуальным и подразумевает использование эндоскопа. При риноскопии можно обнаружить отек, белые или синюшные пятна.
    • Рентген. Объектом диагностики являются придаточные пазухи носа.
    • Эндоскопия носовой полости.
    • Компьютерная томография. Такая диагностика выполняется обычно при запущенной стадии вазомоторного ринита, когда образовались и начали разрастаться полипы.

    Дополнительно может потребоваться фарингоскопия, ларингоскопия.

    Лечение вазомоторного ринита

    Терапия может быть консервативной или хирургической. В любом случае следует устранить все возможные факторы, из-за которых может развиться такая патология. При наличии сопутствующих болезней носоглотки следует обязательно их пролечить. Это касается и других патологий, особенно если они связаны с ринитом.

    Медикаментозная терапия

    Существует довольно много различных форм вазомоторного ринита, поэтому и лечение патологии в каждом случае имеет определенные особенности.

    В большинстве случаев прибегают к промываниям носовой полости. Для такой процедуры может быть использован физиологический раствор, гипертонический солевой раствор, препарат Хьюмер (в виде назального спрея), Долфин, Аква Марис.

    При аллергическом происхождении заболевания терапия обязательно включает антигистаминные медикаменты. В качестве системного лечения прибегают к Лоратадину, Фексофенадину, Цетиризину, Эбастину. Антигистаминные препараты применяют также местно (капли, спреи): Мометазон, Диметинден.

    При тяжелом течении заболевания прибегают к гормональным препаратам, обычно в форме спреев. Это может быть Беконазе, Насобек, Флунизолид, Фликсоназе.

    При вазомоторном рините важно активизировать иммунную защиту организма. С этой целью прибегают к Интерферону, Циклоферону.

    В качестве симптоматической терапии используют α-адреноблокаторы. Такие препараты снижают количество вырабатываемой слизи за счет уменьшения расширенного просвета капиллярной сети. С этой целью назначают назальный спрей Доктор Тайсс, Тизин, Називин, Ксилометазолин.

    При бактериальной природе патологии используют местные средства с антибиотиками. Для закапывания в нос применяют Изофру, Биопарокс, Полидексу. Некоторые препараты сочетают в себе антибиотик и глюкокортикостероид: Гаразон, Софрадекс.

    В лечении вазомоторного ринита нельзя использовать сосудосуживающие препараты. Они не только неэффективны при такой патологии, но также могут спровоцировать хронический медикаментозный насморк.

    Физиотерапия

    Консервативное лечение при вазомоторном рините нередко включает различные физиотерапевтические методы. Врач может назначить следующие процедуры:

    • внутриносовой электрофорез (применяют препараты кальция, Димедрол, Тиамин);
    • фонофорез;
    • магнитотерапия;
    • иглорефлексотерапия;
    • вибрационный массаж;
    • прогревание рефлектором Минина (синяя лампа);
    • УФО (ультрафиолетовое облучение);
    • УВЧ-терапия;
    • низкочастотная вибротерапия;
    • аэроионизация (используется горячий воздух);
    • ингаляции (используется небулайзер).

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство при вазомоторном рините может потребоваться на запущенной стадии болезни, а также при развитии осложнений, когда консервативные методы неэффективны.

    Хирургическое лечение включает следующие направления:

    • Нижняя вазотомия. В ходе операции пересекают или разрушают сосуды, обеспечивающие наполнение кровью венозных сплетений нижних раковин носа. Показанием для такого хирургического вмешательства является затруднение носового дыхания. Операция выполняется эндоназально и подразумевает местное обезболивание. Для разрушения сосудов может использоваться ультразвук, лазер, радиоволны.
    • Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин. В ходе операции разрушают сосудистые сплетения слизистой раковины. Вмешательство проводится амбулаторно и подразумевает местную анестезию. Для операции используют специальный ультразвуковой прибор.
    • Лазерная редукция нижних раковин. Такое вмешательство необходимо при разрастании слизистой оболочки носовой полости, чтобы облегчить дыхание.
    • Криодеструкция нижних носовых раковин. В ходе операции также частично разрушают нижние носовые раковины, но за счет воздействия низкими температурами.
    • Полипотомия. В ходе операции иссекают полипы, чтобы восстановить свободное носовое дыхание и сохранить при этом слизистую оболочку носовой полости. Удаление полипов выполняется с помощью специальной петли.
    • Нижняя остеоконхотомия. В ходе операции полностью или частично удаляется слизистая носа и костный скелет раковин. Это обеспечивает улучшение носового дыхания. Такое вмешательство требуется, когда слизистая носовой полости гипетрофирована. Операция выполняется с помощью режущей носовой петли.

    Народная медицина

    Дополнительно к традиционному лечению вазомоторного ринита применяют народную медицину. Эффективны следующие рецепты:

    • В качестве капель для носа можно использовать березовый сок. Продукт должен быть свежим. Необходимо закапывать по 2 капли средства в каждый носовой проход трижды в день.
    • В качестве капель можно использовать также свежий сок алоэ.
    • Залить столовую ложку календулы стаканом воды, довести до кипения и дать настояться полчаса. Процедить и закапывать в нос каждые 2-3 часа. Вместо календулы можно использовать ромашку.
    • Еще один эффективный рецепт капель для носа – вода с медом. Достаточно растворить в стакане теплой воды (только кипяченая) 0,5 ч. л. меда. В каждый носовой проход закапывают по 2-3 капли средства трижды в день.
    • В качестве капель можно использовать также свекольный сок. Можно также смачивать им ватные тампоны и обрабатывать носовые проходы трижды в день.
    • Проварить в меде сухие цветки зверобоя и минимум 5 раз в день смазывать полученным средством нос изнутри.
    • Измельчить репчатый лук до кашицеобразного состояния, завернуть эту смесь в несколько слоев ткани и наложить на нос компресс на 10 минут. Такое средство не следует использовать при аллергическом рините.
    • Смешать перечную мяту и шалфей по 1 части, добавить ягоды рябины, кору дуба и хвощ по 4 части. Залить столовую ложку полученного сбора стаканом воды и кипятить 10 минут. Готовое средство процедить и использовать для промываний трижды в день.
    • В аптеке можно приобрести специальную глину для прогреваний в брусочках. Один такой брусочек надо размягчить в горячей воде, а после остывания наложить на нос.

    Народная медицина является только вспомогательным методом лечения, замещать ею традиционную терапию нельзя. Необходимо также помнить о противопоказаниях и возможных побочных эффектах натуральных средств, в том числе индивидуальной непереносимости.

    Особенности лечения вазомоторного ринита у детей

    Лечение такого заболевания у детей требует повышенного внимания, так как оно прогрессирует очень быстро. Вазомоторный ринит у ребенка может сопровождаться температурой. В таком случае необходимы жаропонижающие препараты. Обычно прибегают к Ибупрофену, Парацетамолу.

    У детей дошкольного возраста чаще диагностируют аллергическую форму патологии. Нейровегетативный ринит свойственен более старшему возрасту.

    Доктор Комаровский рекомендует начинать лечение вазомоторного ринита у ребенка с изменения режима дня и его условий. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • обеспечить комфортную температуру в помещении, оптимально – 20 градусов;
    • регулярно проветривать помещение;
    • производить влажную уборку;
    • если воздух слишком сухой, то воспользоваться увлажнителем воздуха или повесить мокрую ткань или полотенце;
    • регулярно очищать носовую полость от слизистых выделений ватным тампоном;
    • регулярно промывать носовую полость – обязательно делать это перед закапыванием лекарства в нос;
    • усилить рацион свежими фруктами и овощами, принимать дополнительно витаминный комплекс (предварительно проконсультироваться с врачом).

    Заниматься самолечением, особенно ребенка, опасно. Необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр, назначит необходимые анализы и соответствующее лечение.

    Возможные осложнения

    Длительное хроническое течение вазомоторного ринита приводит к нарушению общего самочувствия. Патология отрицательно отражается на нервной системе, провоцируя раздражительность, повышенную утомляемость, бессонницу, головные боли.

    Без своевременного лечения вазомоторный ринит может привести к некоторым осложнениям. Если заболевание запустить, то постепенно в носу образуются и разрастаются полипы. При этом нарушается носовое дыхание, носовые ходы могут оказаться полностью перекрытыми.

    Вазомоторный ринит может спровоцировать также следующие осложнения:

    Профилактика

    Поскольку вазомоторный ринит отличается неприятными клиническими проявлениями и чреват серьезными осложнениями, следует позаботиться о профилактике этого заболевания. В этом поможет соблюдение следующих мер:

    • своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов и других систем организма, особенно вирусного и бактериального происхождения;
    • ведение здорового образа жизни: умеренные спортивные нагрузки, отсутствие вредных привычек, закаливание;
    • укрепление иммунитета;
    • избегания постоянного контакта с сильными раздражающими запахами, использование средств защиты;
    • правильные пищевые привычки: употребление пищи оптимальной температуры, отказ от чрезмерно острых блюд, приправ;
    • умеренное использование сосудосуживающих капель;
    • своевременное исправление деформации носовой перегородки;
    • регулярное прохождение профилактических осмотров у отоларинголога и других специалистов.

    О том, что такое вазомоторный ринит, каковы его причины, к каким последствиям он приводит и можно ли вылечить заболевание без операции, рассказывает доктор медицинских наук Александр Пурясев:

    Вазомоторному риниту свойственен хронический характер и яркие клинические проявления. Заболевание постепенно прогрессирует и может спровоцировать ряд серьезных осложнений, поэтому важно своевременно начать грамотное лечение. В большинстве случаев достаточно консервативного подхода, но может потребоваться и операция.

    Лечение вазомоторного ринита у детей и взрослых: народные средства и препараты

    Вазомоторный ринит (код по МКБ 10: J30) — это воспаление слизистой оболочки носа. О причинах возникновения и о том, как вылечить вазомоторный ринит – читайте в статье.

    Определение

    Ринит – это заболевание, значительно ухудшающее качество жизни, которое часто проявляется у детей и взрослых.

    В зависимости от причины заболевания выделяют две формы вазомоторного ринита: аллергическую и нейровегетативную (неаллергическая). Рассмотрим характеристику и симптомы заболевания детальнее.

    Аллергический ринит

    Вазомоторный аллергический ринит возникает из-за реакции иммунной системы на всевозможные раздражители: пыльца, плесень, шерсть домашних животных и пр. Насморк может иметь сезонный или круглогодичный характер в зависимости от природы аллергена.

    Симптомы

    • Застой слизи в полости носа и расширение кровеносных сосудов, приводящее к гипертрофии носовых раковин и затруднению дыхания.
    • Водянистые выделения из носа, что характерно для всех видов ринита.
    • Сильный зуд в носу, который иногда распространяется и на небо.
    • Непрерывное чихание, которое обычно длится более 5 раз подряд.
    • Интенсивное слезотечение, которое может сопровождаться жжением, возможно проявление конъюнктивита.
    • Головокружение и головные боли.

    Диагностика

    Для диагностирования заболевания врач-аллерголог и отоларинголог (ЛОР) производят сбор анамнеза и осмотр пациента.

    Как правило, проводятся следующие обследования

    Риноскопическая диагностика. Риноскоп – это оптический прибор, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки и носовой раковины и определить возможную гипертрофию.

    Риноманометрия – это оценка эффективности носового дыхания (которое нарушается в случае возникновения патологии) и измерение внутриносового давления.

    Кожные пробы – это тестирование, которое позволяет выявить аллергены. Проводится следующим образом: на предплечье наносятся капли аллергенов, которые затем прокалываются специальным инструментом. Результат считается положительным, если на месте прокола возник зудящий волдырь. Процедура занимает около 20минут.

    Исследование крови на иммуноглобулин Е (IgE). Повышенный уровень данных антител в организме указывает на наличие аллергической реакции.

    Нейровегетативный вазомоторный ринит

    Нейровегетативный хронический вазомоторный ринит развивается в результате нарушения тонуса сосудов носовой полости.

    Причины, которые могут активировать заболевание у детей и взрослых — разнообразны: интенсивный запах, резкое изменение температуры или влажности воздуха, дым, некоторые препараты от гипертонии, изменение концентрации гормонов (частая причина, по которой возникает вазомоторный ринит беременных), загрязнение окружающей среды, стресс, длительное применение сосудосуживающих капель и пр.

    Важно уточнить, что в некоторых случаях насморк является самостоятельным заболеванием, возникающим по неизвестным причинам. Поэтому имеет название — идиопатический вазомоторный ринит.

    Признаки вазомоторного ринита

    • Хронический насморк и стойкий отек слизистой оболочки носа – наиболее выраженный симптом.
    • Нарушение обоняния и вкуса.
    • Головная боль в области лба.
    • Покраснение носа и/или глаз.
    • Упадок сил, плохой сон, снижение трудоспособности и пр.

    Диагностика

    Диагностику заболевания проводит врач – отоларинголог (ЛОР). Проводится сбор анамнеза заболевания и осмотр пациента, затем на основе полученных сведений назначаются необходимые исследования.

    • Риноскопия – осмотр носовых раковин и слизистой.
    • Риноцитограмма – исследование образца слизи под микроскопом, позволяющее определить количество клеток, таких как нейтрофилы, эозинофилы, лейкоциты и пр.
    • Рентген пазух носа и пр.

    Лечение

    Популярный вопрос, который врачи часто слышат от пациентов, пришедших на прием – «Можно ли вылечить вазомоторный ринит?». Ответ один – можно.

    Данное заболевание требует комплексного подхода к лечению, направленного на укрепление сосудов носовой полости, восстановление функции слизистой и поднятие иммунитета.

    Если насморк является аллергическим первое что стоит предпринять – это минимизировать контакт с аллергеном.

    Как правило, врач-аллерголог назначает курс лечения антигистаминными препаратами, такими как Зодак, Кларитин, Цетрин и пр. Так же применяются сосудосуживающие и антигистаминные капли при вазомоторном рините сроком на 3-4 дня.

    Лечение нейровегетативного ринита производится консервативными и оперативными методами.

    Для консервативных методов характерна терапия кортикостероидными (гормональными) препаратами для носа, например Авамис, Назонекс, которые обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. Так же врачи рекомендую проводить ежедневное промывание носа гипертоническим раствором соли, благодаря которому уменьшается объем носовых раковин.

    В том случае если возник вазомоторный ринит и лечение препаратами не оказывают должного эффекта — проводится оперативное вмешательство.

    На сегодняшний день существуют разнообразные хирургические методы лечения, такие как:

    Радиоволновая деструкция нижних раковин полости носа. Процедура является высокоэффективной и щадящей, легко переносится многими людьми, во время проведения не возникает носового кровотечения. Вазомоторный ринит при беременности часто лечится данным методом для того, чтобы избежать негативного влияния фармацевтических препаратов на плод. Вмешательство длится около 15 минут.

    Лазерная вазотомия нижних носовых раковин. Операция проводится под местной анестезией путем прижигания слизистой оболочки с помощью лазерного луча. Кровотечения при данном методе вмешательства не происходит. Продолжительность около 10 минут. Эффективность лечения составляет 96%.

    Подслизистая резекция перегородки носа. Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией без нарушения кожных покровов путем отслаивания слизистой и устранения искривленных участков носовой перегородки.

    Конхотомия. Хирургическое лечение вазомоторного ринита, целью которого является частичное или полное удаление увеличенных носовых раковин, перекрывающих носовой ход. Как правило, операция проводится под общим наркозом.

    Народная медицина

    Народное лечение ринита широко распространено среди противников фармацевтических препаратов, предпочитающих природные средства для борьбы с заболеванием.

    Вазомоторный ринит народные средства

    Гипертонический раствор соли

    Одну чайную ложку морской соли разбавьте в стакане теплой воды. Данное средство безопасно как для взрослых, так и для детей.

    Простая домашняя процедура для лечения вазомоторного ринита. Пар используется для очистки носовых ходов от чрезмерной слизи, а также он эффективен для устранения аллергенов из носа.

    Добавьте несколько капель эфирного масла лаванды или эвкалипта в миску горячей воды. Возьмите полотенце, чтобы покрыть голову, а затем начинайте глубоко вдыхать горячий пар в течение 10 минут.

    Имбирь часто используют при лечении вазомоторного ринита в домашних условиях, так как он обладает противовоспалительным, антибактериальным и противовирусным свойством. Эффективен в устранении таких симптомов как насморк, заложенность носа, кашель и пр.

    Самый простой способ применения – разжевывание нескольких кусочков свежего имбиря 2-3 раза в день.

    Данное растение известно своими противовоспалительными свойствами, поэтому считается эффективным и безопасным средством при борьбе с насморком.

    Для того чтобы сделать натуральные капли в нос для ребенка или взрослого, нужно приготовить кашицу из нескольких листьев алоэ и полученный сок (2-3 капли) закапать в каждую ноздрю.

    Аллергический, острый, хронический, вазомоторный ринит: лечение и симптомы у взрослых

    Хронический аллергический ринит – это реакция организма на постоянный аллерген. Если его не удается устранить, проводится грамотное симптоматическое лечение, снижающее выраженность неприятных признаков. Либо проводится десенсибилизация – метод, формирующий устойчивость к раздражителю.

    Аллергический ринит – это воспалительная реакция, затрагивающая носовые пазухи и проявляющаяся при воздействии аллергенных раздражителей.

    Лечить такой вид насморка сложно, если не устранен аллерген, и в итоге это может привести к частичной дисфункции носа (субатрофии). Особенно опасен хронический аллергический ринит, потому что воздействие аллергенного агента является постоянным.

    Задача врачей – исключить или минимизировать источник патологической реакции и снять тяжелую симптоматику.

    Что из себя представляет хронический аллергический ринит?

    Этот вид насморка, в отличие от острых приступов болезни, имеет длительное затяжное течение.

    Если у человека появляется аллергия на определенное вещество, то в большинстве случаев ее сопровождают водянистые выделения из носа, что говорит о начинающемся вазомоторном аллергическом рините.

    Он имеет неинфекционную природу, поэтому не сопровождается повышенной температурой, характерной для простудных заболеваний.

    Для хронического вазомоторного ринита аллергическим компонентом может выступать вещество, попавшее в носовые пазухи извне или образующееся в самом организме (например, токсины или химические составляющие антибиотиков).

    В отличие от этого вида насморка возможными причинами хронического неаллергического ринита могут являться застарелые формы ОРВи, патологические разрастания в носоглотке (полипы, аденоиды) и такие тяжелые заболевания, как туберкулез, коклюш, корь, краснуха.

    Хронический аллергический ринит – вялотекущая форма болезни, при которой организм частично адаптируется под постоянное воздействие аллергена, но при ослаблении иммунной системы и увеличении количества раздражающих веществ возможны рецидивы и бурные вспышки аллергической реакции.

    Это может привести к бронхиальной астме и осложненным формам конъюнктивита.

    Если невозможно устранить аллерген, то важно проводить своевременное курсовое лечение, снижающее выраженность симптомов аллергии.

    Неплохой эффект дает десенсибилизация – введение небольших порций раздражителя подкожно, но процедура проводится только в период ремиссии, и полного выздоровления удается добиться не у всех пациентов.

    Виды болезни

    Симптомы заболевания могут менять свою выраженность на протяжении нескольких недель, месяцев, года. Они могут стихать, создавая иллюзию выздоровления, а потом проявляться с новой силой. Болезнь различается по длительности:

    Хронический аллергический ринит
    Интермиттирующий Насморк длится меньше 4 дней в неделю или менее 4 недель в году
    Персистирующий Симптомы ринита отмечаются более 4 дней в неделю или больше 4 недель в году

    В зависимости от источника аллергии хронический аллергический ринит делится на виды:

    Сезонный Проявляются признаки поллиноза – аллергической реакции, начинающейся в период цветения растений
    Круглогодичный Действие аллергена не прекращается: это может быть бытовая пыль, газ или угольная пыль на рабочем месте, пылевой клещ, споры плесени

    Для сезонного аллергического ринита характерно заметное улучшение состояния больного, когда растения перестают цвести. Сильными и распространенными аллергенами являются цветы черемухи, сирени, тополиный пух. Нет раздражителя – исчезают симптомы насморка.

    Намного тяжелее людям, испытывающим ежедневное воздействие аллергенного источника.

    Если пуховые подушки можно выбросить, а домашнего питомца отдать знакомым, то от плохих экологических условий и пыли, которая в летнюю пору каждый день покрывает мебель, не убежишь.

    При легкой форме болезни больной может испытывать небольшое недомогание, усталость, но на качество жизни это не влияет: сохраняется здоровый аппетит, нормальный сон, прежняя работоспособность. При тяжелых стадиях насморка возможно утолщение оболочки хрящевого и костного аппарата (гипертрофия) или истончение стенок носа и отмирание клеток (атрофия)

    Причины появления хронического аллергического насморка

    У больного возникает аллергическая реакция на раздражители с выраженными свойствами: цветы с сильным ароматом; мельчайшие пылевые или химические частицы, легко проникающие с воздухом в носовую полость; токсины, отравляющие организм; продукты, имеющие резкий сладкий или кислый вкус (цитрусовые, мед). Появление данного заболевания обусловлено причинами:

    • некоторые продукты питания;
    • пылевые клещи, домашняя пыль;
    • пух, которым набиты подушки;
    • перья птиц и шерсть животных;
    • плесень, образование которой начинается в сырых местах, которые не проветриваются;
    • вредные вещества в воздухе на предприятиях, где в атмосфере обнаруживается угольная пыль, газ, химические частицы;
    • пыльца цветов.


    Помимо аллергенных веществ, в полость носа могут попадать вредные бактерии, которые начинают активно размножаться, вызывая симптомы, характерные для инфекционного насморка.

    Врачам важно дифференцировать признаки болезни, проводя тщательную диагностику пациента.

    Сопутствующие факторы

    На степень проявления симптомов хронического аллергического ринита влияют:

    • экологическая обстановка;
    • наследственная предрасположенность – у детей возникает индивидуальная непереносимость тех же веществ, то и у родителей;
    • сопутствующие заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки – трахеит, фарингит, ларингит;
    • патологии желудочно-кишечного тракта;
    • физическое истощение;
    • ослабленный иммунитет;
    • травмы носа, которые часто приводят к искривлению носовой перегородки;
    • послеоперационные осложнения.

    Данная форма хронической патологии на фоне перечисленных состояний проявляет себя намного активнее, чем у относительно здорового человека.

    Симптомы

    При попадании аллергенных раздражителей в носовую полость отмечаются симптомы заболевания:

    • отек и покраснение слизистой оболочки хрящевого аппарата;
    • обильные водянистые, прозрачные выделения из носа;
    • зуд кожи над верхней губой и в области крыльев носа;
    • ощущение першения в носовой полости и частое чихание;
    • закладывание одного или обоих носовых ходов;
    • чувство тяжести и распирания в пазухах носа.

    Помимо локальных признаков, возможно проявление дополнительных:

    • головные боли;
    • хроническая усталость;
    • общая слабость;
    • слезотечение;
    • ощущение песка в глазах;
    • раздражение кожи вокруг носа.

    При контакте с животными, попадании в воздух пыли или другого аллергена симптомы хронического насморка могут перейти в острый приступ. Это опасное состояние, которое может вызвать сильный отек слизистой носа (вплоть до перекрытия носовых ходов), сильный кашель, грудные спазмы и удушье.

    Диагностика

    Задача врачей-аллергологов состоит в том, чтобы тщательно дифференцировать признаки заболевания и своевременно назначить грамотную терапию. Установка точного диагноза и формирование схемы лечения возможны после проведения мероприятий:

    • клинический анализ крови – определяется уровень эозинофилов (гранулоцитов, которые уничтожают чужеродный белок в организме), тучных клеток (участвуют в адаптивном иммунитете), плазматических клеток (класс лейкоцитов, вырабатывающих специфические тела – иммуноглобулины);
    • методы инструментального обследования: эндоскопия, акустическая ринометрия, риноскопия, КТ (компьютерная томография);
    • кожное тестирование – под кожу вводятся минимальные дозы аллергена;
    • гистологическое (изучение строения материала под оптическим микроскопом) и цитологическое (изучение морфологической структуры клеток: ядра, цитоплазмы) исследование носовых выделений.

    Мероприятия проводятся после опроса пациента, внешнего осмотра и анализа истории болезни.

    Особенности течения болезни у детей

    Хронический аллергический ринит диагностируют у детей в 50% случаев, если их родители страдают аллергией. Хронический аллергический ринит активно развивается у малышей при:

    • частых контактах с аллергенным раздражителем;
    • длительном использовании антибиотиков;
    • долгом применении сосудосуживающих капель: Тизина, Отривина, Виброцила;
    • хронических респираторных инфекциях;
    • разрастании кавернозной ткани носа.

    У склонных к аллергической реакции детей симптомы заболевания могут отмечаться при употреблении куриных яиц, детских смесей, манной каши, коровьего молока.

    Причем это не только насморк, но и целый комплекс сопутствующих признаков: сыпь и красные пятна на коже, резкое ухудшение самочувствия, плаксивость, нервозность.

    Дети дышат в основном носом, и когда у них носовые ходы частично или полностью перекрываются, возникают серьезные проблемы с дыханием.

    Медикаментозное лечение и диета

    Усилия врачей направлены на поиск источника аллергии и его устранение, на снятие симптомов и на восстановление организма с помощью антигистаминной диеты и приема витаминных комплексов, способствующих укреплению иммунной системы.

    При попадании аллергена на носовую слизистую в организме происходит выброс гистаминов – органических соединений, участвующих в регуляции жизненно важных функций. Когда их концентрация в крови достигает максимальных значений, начинается аллергическая реакция.

    Поэтому питанию в лечении хронического аллергического насморка уделяется особое внимание. Исключаются продукты, которые являются потенциальными аллергенами:

    • мед;
    • какао;
    • цитрусовые;
    • острая и соленая пища;
    • куриные яйца;
    • коровье молоко.

    Взрослый человек должен выпивать не менее 1,5-2 л в день чистой воды, питаться в одно и то же время небольшими порциями, избегая смешивания разных продуктов в одном блюде.

    Из препаратов назначаются:

    • солевые растворы – Аквамарис, Аквалор;
    • антигистаминные лекарства – Зиртек, Эриус;
    • средства для приема внутрь – Лоратадин, Цетрин;
    • стабилизаторы тучных клеток (снимают первые признаки аллергической реакции) – Кромогексал, Кромосол;
    • энтеросорбенты – Полипефан, Полисорб.

    Эффективная методика – сенсибилизация – используется для формирования устойчивости к аллергенному раздражителю. Проводится только в период ремиссии и представляет собой процедуру поэтапного введения аллергена под кожу. Сначала вещество вводят 1 раз в неделю, затем через каждые 6 недель на протяжении 3 лет.

    Лечение в домашних условиях

    Одним лишь медикаментозным лечением не обойтись – хронический ринит также успешно удается лечить народными средствами. Из них наиболее действенными оказываются промывания раствором с солью, применение противовоспалительных отваров и антиаллергенных средств.

    Лекарство Состав Рецепт Применение
    Солевой раствор Соль – ¼ ч.л, 1 стакан кипяченой воды Растворить соль в теплой кипяченой воде Закапывать по 3-4 капель в каждую ноздрю и спустя несколько минут делать сильные выдохи носом для удаления слизи (для детей используются аспираторы)
    Противовоспалительные отвары Листья березы – 5 г, полевой хвощ – 10 г, листья брусники – 3 г, плоды шиповника – 15 г Залить смесь 1 стаканом кипятка в термосе, посуду плотно закрыть и настаивать отвар 8 часов, процедить Пить по трети стакана 3 раза в день до приема пищи за 20-30 минут
    Листья малины, крапивы двудомной, цветки тысячелистника и ромашки аптечной – каждого растения по 20 г Смесь из трав в количестве 2 ст.л залить 500 мл воды, кипятить на медленном огне, настоять 2 часа и процедить Пить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды
    Антиаллергенное средство Алтайское мумие – 1 г, вода кипяченая – 1 л Растворить вещество в воде Детям от 1 до 3 лет – пить 50 мл 1 раз в сутки после пробуждения, младшим школьникам – 70 мл, подросткам и взрослым – 100 мл

    Приготавливая смесь в домашних условиях, необходимо точно придерживаться указанных дозировок. Народные средства являются вспомогательными мерами – они дополняют основное лечение. Но в этих вопросах решающее слово принадлежит лечащему врачу.

    Самостоятельно использовать народные методы лечения без предварительной консультации со специалистом недопустимо!

    Профилактика

    Врачи советуют придерживаться рекомендаций:

    1. Увлажнять сухой воздух в помещениях. Если нет специальных приборов, достаточно разместить влажные полотенца в комнате или поставить несколько емкостей с водой.
    2. Регулярно вытирать пыль с мебели. Для очистки мягкой обивки есть простой способ: накрыть влажной светлой простыней и похлопать. Вся пыль останется на ткани.
    3. Планировать меню из здоровой, простой пищи, а не из незнакомых продуктов, тем более консервированных.
    4. Регулярно бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, заниматься спортом.
    5. Большое значение имеют закаливающие процедуры: обтирания, обливания сначала теплой, а затем холодной водой.

    Эти простые советы помогут избежать рецидивов хронического аллергического насморка и уменьшить тревожные симптомы. Выздоровеет больной или нет – в первую очередь зависит от него самого.

    Узнай болезнь по симптомам

    Вазомоторный ринит

    Врач сказал мне — у вашего сына вазомоторный ринит. Не пугайтесь, это заболевание часто встречается у высоких и худых детей. Причина в неправильной работе сосудов. Отек носа не беспокоит малыша, поэтому оставьте его в покое, лечить ничего не требуется.

    Очередное потрясение для моей измученной головы. До встречи с этим врачом мы долго лечили отек носа. Часто бегали на консультации к ЛОРам, постоянно что-то капали, мазали, распыляли.

    Я мамочка беспокойная, бегать по клиникам и сдавать кучу анализов, это укладывается в мою картину мира. Я совсем не умею — “оставлять в покое”, “ждать” и “ничего не лечить”.

    Как можно не обращать внимание на заложенный по утрам нос у ребенка. Да еще и аллерголог пугает астмой.

    Доктор хотел помочь. Он назначил курс лазерной терапии и рекомендовал ходить к остеопату. Этим и спасаемся по сей день.

    Врага надо знать в лицо и я многое узнала о заболевании. Узнала, что из-за хронически заложенного носа, ринит называют ложным насморком. Узнала, что причиной всему неправильная работа сосудов и чувствительная слизистая носа. Узнала, как отличить аллергический ринит от вазомоторного.

    Виды вазомоторного ринита

    • Нейровегетативный
    • Нейровегетативным ринитом часто страдают высокие и худые люди, с низким артериальным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, с проблемами щитовидной железы и подверженные гормональным сбоям.
    • Симптомы — по утрам заложен нос, отек появляется после физических нагрузок, резких запахов, перемены температуры воздуха или смены климата.
    • Вазомоторный аллергический ринит
    • Аллергический ринит появляется как реакция иммунной системы на аллергены — пыль, шерсть животных, пыльцу деревьев.
    • Анализ крови покажет высокий уровень эозинофилов и общего иммуноглобулина Е.

    Аллергический ринит бывает сезонным и круглогодичным. Хорошо заметные симптомы сезонного ринита появляются весной, зимой или осенью. Круглогодичный ринит опасен тем, что если его не лечить, может перерасти в хроническую форму вазомоторного ринита.

    Хронический вазомоторный ринит

    Если не лечить или недолечить аллергический ринит, столкнетесь с хронической формой вазомоторного ринита, которая, кстати, еще бывает от злоупотребления сосудосуживающими препаратами.

    Опасность в том, что вазомоторный ринит начинается как обычный насморк. Насморк это недостаточно веская причина, чтобы отправиться к врачу, можно лечиться самостоятельно — так, что там у нас осталось в аптечке с прошлого раза?

    А в аптечке часто називин или что-то подобное.

    Давайте возьмем за правило, если насморк не проходит через 14 дней, надо обращаться к специалисту.

    Причины возникновения вазомоторного ринита

    1. Инфекционные поражения;
    2. Искривление носовой перегородки;
    3. Аденоидит;
    4. Кариес;
    5. Заболевание щитовидной железы;
    6. Хронические заболевания носа (танзилит, синусит);
    7. Раздражающие факторы внешней среды.

    Пыль, дым или сильные запахи (например, парфюмерии), могут причиной возникновения вазомоторного ринита;

  • Погодные условия (повышенная влажность, сухость или пребывание на холоде могут вызвать полную или частичную заложенность носа);
  • Нарушение гормонального фона (беременность, применение оральных контрацептивов, гормональная терапия и т.п.);
  • Прием лекарственных препаратов (случается, что ринит принимают за побочный эффект от лекарств). Вазомоторный ринит может развиваться под действием некоторых препаратов: противовоспалительных (аспирин, ибупрофен), бетаблокаторов (для лечения повышенного кровяного давления), седативных препаратов, антидепрессантов и средств улучшающих мужскую потенцию;
  • Злоупотребление сосудосуживающими каплями;
  • Пищевые факторы: горячая пища, пряности, острая пища, алкогольные напитки;
  • Стресс;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • Астма;
  • Гайморит;
  • Повреждение носа;
  • Полипы;
  • Аллергический ринит.
  • Симптомы

    • Попеременная заложенность одной из ноздрей — именно этот симптом является весьма показательным (смотрите пояснения ниже по тексту);
    • Отек носа;
    • Нос заложен именно с той стороны, на которой лежит больной;
    • Бесцветные, слизистые и обильные выделения из носа;
    • Гнусавость;
    • Единичные покашливания в течение дня;
    • Тяжело дышать носом;
    • Комок в горле;
    • Сосудосуживающие капли не помогают;
    • Полная или частичная потеря обоняния;
    • Зуд в носу;
    • Нарушение сна;
    • Сухость в носу;
    • Головные боли;
    • Повышенная утомляемость;
    • Слабость;
    • Частое и продолжительное чихание;
    • Одышка и тяжелое дыхание ртом, поскольку носом дышать трудно;
    • Нет аппетита;
    • Ухудшение памяти.

    Если ринит аллергический, к списку симптомов добавляем:

    • Зуд и жжение;
    • Покраснение носа, век, и обильные слезы из глаз;
    • Иногда повышенная температура тела.

    Не уверены аллергический у вас ринит или нет?

    Как отличить вазомоторный ринит от аллергического

    Лор научил меня простому тесту. На 10 минут положите ребенка на правый бок. Затем поочередно зажмите правую и левую ноздрю и просите ребенка подышать.

    Если заложена только правая ноздря, значит вы имеете дело с вазомоторным ринитом. Если заложенность сохраняют обе ноздри, то скорее всего диагнозом будет аллергический ринит.

    Для верности повторите тест на левом боку.

    Диагностика

    Записывайтесь на встречу с врачом оториноларингологом, если подозреваете у себя или ребенка симптомы вазомоторного ринита.

    Врач должен увидеть:

    • Отек (увеличение боковых стенок носа);
    • Недостаточное сокращение стенок носа во время дыхания;
    • Своеобразный окрас слизистой носа.

    Анализы, которые обычно назначают для полноты картины.

    Анализ крови

    Покажет уровень эозинофилов, по которому определяют аллергическое происхождение вазомоторного ринита.
    Кроме того, результаты помогут понять, какие изменения произошли в организме за время болезни. Бывает, что снижается содержание эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда носовое дыхание восстанавливается, показатели приходят в норму.

    Риноцитограмма (мазок из носа)

    Результаты помогают понять природу болезни, например, подтвердить или исключить аллергический ринит. Если мазок покажет большое количество эозинофилов, то вазомоторный ринит будет аллергическим.

    Мазок со слизистой или кровь на антитела герпесной инфекции

    Герпес вызывает долгие и вялотекущие риниты. Повышенный уровень острофазных антител IgM подтвердит активный процесс заболевания. По уровню антител памяти IgG текущее состояние болезни не определить, IgG показывают что организм встречался с вирусом в прошлом.

    1. Рентген и компьютерная томография (КТ)
    2. Помогут диагностировать гайморит, синусит, или другие воспалительные процессы в слизистой носа.
    3. Кожные пробы, анализ крови на общий иммуноглобулин (Img E) и на специфические иммуноглобулин Е к аллергенам
    4. Назначают, чтобы подтвердить аллергическую природу вазомоторного ринита, и выяснить конкретный аллерген на который реагирует организм.

    Лечение ринита

    • После тщательной диагностики наступает время долгожданного лечения.
    • Форм и причин возникновения вазомоторного ринита много, и лечение для каждого отдельного случая будет разным.
    • Лечение сезонной аллергической формы ринита
    • Не требуется оперативное вмешательство;
    • Назначают антигистаминные, сосудосуживающие и гормональные препараты для облегчения симптомов;
    • Необходимо уменьшить число контактов больного с аллергеном. Для этого, конечно нужно выяснить на какой аллерген реагирует организм.
    1. Помощь при реакции на холод
      Закаливающие процедуры: ножные ванны, контрастный душ, ванночки для рук.
    2. При медикаментозной форме вазомоторного ринита
      Заменить сосудосуживающие капли на носовые гормональные спреи (Назанекс, Авамис).
    3. Как лечить хроническую форму вазомоторного ринита
      Эффект от операции будет недолгим, поэтому лечение хронической формы ринита сводится к попыткам уменьшить отек носа.
    • Блокады;
    • Лазоротерапия;
    • Остеопатия;
    • Дыхательная гимнастика;
    • Иглоукалывание;
    • Закаливание;
    • Лекарственная терапия:
        • промывание носа солевыми растворами и увлажнение слизистой (если заложенность сильная, перед промыванием, минут за 15 обязательно закапайте в нос сосудосуживающие);
        • гормональные спреи (продолжительные курсы, не меньше месяца);
        • антигистаминные препараты в виде капель или спреев местного действия;
        • если вазомоторный ринит с обильными выделениями из носа, то врач может назначить топические ингибиторы, содержащие ипратропия бромид.

    Важно запомнить, что сосудосуживающие препараты нельзя принимать больше пяти — семи дней подряд. Если долго принимать такие лекарства, слизистая носа станет тоньше, и ринит может перерасти в атрофический.

    Выпрямление носовой перегородки
    Если причиной возникновения ринита стала неправильная форма носовой перегородки, медицина может предложить только операцию. Сложно сказать, будет ли толк от такой операции, и насколько долго продлится эффект.

    Лечение Аденоидита
    Аллергикам удалять аденоиды рекомендуется в последнюю очередь, когда снижается слух. Надо научиться контролировать аденоиды и привести их в порядок.

    • Перво-наперво нужно выяснить причину увеличения аденоидов, обычно их две: частые ОРВИ или постоянный контакт с аллергеном.
    • Для лечения аденоидов назначают гормональные спреи, лазерную физиотерапию, остеопатию, иглоукалывание, и даже гомеопатию (аллергикам надо быть особо аккуратными с гомеопатическими препаратами).
    • И только в том случае, когда ничего не помогает, можно решиться на частичное удаление лимфатической ткани.

    Методы лечения

    Методов лечения вазомоторного ринита много. Перечислю самые распространенные.

    1. Дыхательная гимнастика
    2. Гимнастика поможет при самых первых признаках болезни, она восстанавливает и облегчает носовое дыхание.
    3. Правила выполнения упражнений дыхательной гимнастики:
    • Сядьте на стул;
    • Выпрямите спину;
    • Указательный палец положите на переносицу, большой и средний по обе стороны крыльев носа;
    • Выдохните через нос и зажмите левую ноздрю пальцем. Сделайте глубокий вдох через свободную ноздрю и зажмите ее;
    • Задержите дыхание на 10-15 секунд;
    • Повторите с другой ноздрёй.
    • Повторять не менее 10 раз в день.

    Важно! Выдыхайте медленно — выдох должен быть в 2 раза дольше чем вдох.

    Массаж носа

    Улучшает кровообращение, облегчает носовое дыхание.

    2-3 минуты помассируйте переносицу и крылья носа круговыми движениями по часовой стрелке, усиливая давление на точки. Затем круговые движения против часовой стрелки, постепенно ослабляя нажим.

    Интересно, что при вазомоторном насморке еще рекомендуют несколько раз в день массировать шею и затылок.

    Остеопатия

    Для моего сына остеопатия оказалась отличной заменой гормональных спреев. У ребенка отек носа был вызван зажимом тазобедренной кости и опущенной гайморовой пазухой.

    Остеопат за несколько сеансов снял зажим и носовое дыхание малыша заметно улучшилось. Повторяем сеансы каждый 6 месяцев.

    Иглоукалывание

    Акупунктура или иглорефлексотерапия может творить чудеса: расслабляет, улучшает кровоток, стимулирует работу сосудов, снимает боль и напряжение.

    С больной спиной и ринитом, я по несколько раз в год хожу на сеансы иглоукалывания. Сына заставить не могу — он боится иголок.

    Согласна, иглы выглядят страшно, но процедура безболезненная. Забавно, чтобы снять боль в пояснице, иглы вводят между указательным и большим пальцами и в мочки ушей.

    Блокады

    Для лечения ринита часто проводят носовые блокады с применением стероидных гормонов (гидрокортизон). Стероидные гормоны снимают отек слизистой и восстанавливают носовое дыхание.

    Лазерная ФИЗИОтерапия

    Обычно ЛОР назначает физиотерапию, как вспомогательное лечение. Слизистую носа прогревают лазером. Физиотерапия улучшает кровообращение в носу, значительно уменьшает отек, снимает воспаление слизи стой.

    Терапию проводят с помощью специального аппарата. Несколько минут светят лазерным лучом то в одну то в другую ноздрю.
    Полный курс терапии — от 7 до 10 дней. ЛОР советовала проводить процедуру 1 раз в сутки до 12 часов дня.

    Лазерная физиотерапия процедура безболезненная. Мой сын чувствует только тепло в носу.

    Лазерная терапия отлично помогает и при аденоидите.

    Операции

    Когда другие методы не помогают, остается только операция. В кабинете у хирурга вы можете услышать много непонятных терминов, но все они означают одно — уменьшение толщины слизистой носа с помощью хирургического вмешательства.

    • Лазерная вазотомия нижних носовых раковин — Лазерным лучом нагревают ткани под слизистой, в результате чего уменьшается отек носа.
    • Коблация, или холодноплазменная редукция — Разрушают мягкие ткани слизистой холодом.
    • Ультразвуковая вазотомия (дезинтеграция, деструкция, УЗД) — Разрушают ткани слизистой ультразвуком.
    • Криохирургия, или криодеструкция — Слизистую прижигают азотом.

    Радиоволновая (радиочастотная) вазотомия носовых раковин — На слизистую носа воздействуют переменным высокочастотным током, который генерирует радиоволны. Мягкие ткани нагреваются и разрушаются. Этот способ не подойдет больным с узким носовым проходом и детям.

    Электрокоагуляция — Слизистую прижигают электродом, который нагревается током. Этот способ не подойдет больным с узким носовым проходом и детям.

    Конхотомия (резекция) — Удаляют часть носовой раковины и слизистой.

    Осложнения

    К сожалению, вазомоторный ринит, если его не лечить, часто приводит к осложнениям.

    1. Хронический синусит — воспаление околоносовых пазух. Синусит добавит к насморку постоянные боли в районе лобных пазух.
    2. Отит — воспаление среднего уха.
    3. Гайморит — среди других осложнений, гайморит встречается чаще всего.
    4. Храп.
    5. Ухудшение слуха — долгий ринит значительно ухудшает слух.
    6. Полипы в носу.
    7. Развитие бронхиальной астмы.

    Вазомоторный ринит

    Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

    Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

    Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

    Различают следующие формы вазомоторного ринита:

    1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:
    • пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
    • холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
    • ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.
    1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
    2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
    • при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
    • при опухолях гипофиза.
    1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

    Причины возникновения

    Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

    Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

    • перенесенная ОРВИ;
    • употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
    • вдыхание холодного воздуха;
    • вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
    • частое употребление крепких алкогольных напитков;
    • травма носа;
    • резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
    • стрессовые состояния;
    • желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
    • изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
    • регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

    Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

    Вазомоторный ринит у детей

    У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

    Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

    • нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
    • аллергический.

    Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

    Симптоматика

    Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

    Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

    • головная боль,
    • нарушение сна,
    • слабость,
    • потеря аппетита,
    • повышенная потливость,
    • нарушение кровообращения,
    • покраснение лица,
    • насморк,
    • затруднение носового дыхания,
    • покраснение век, слезы,
    • чихание,
    • зуд и сухость в носу,
    • поражение нервной системы,
    • потеря обоняния,
    • заложенность носа.

    Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

    Диагностирование

    Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

    Для диагностики потребуется:

    1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
    2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:
    • посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
    • повышенная сонливость;
    • снижение температуры тела;
    • урежение частоты сердечных сокращений;
    • повышенное потоотделение;
    • пониженное кровяное давление;
    • повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.
    1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
    2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

    Лечение

    При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

    Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

    Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

    Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой.

    В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет.

    С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

    Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

    Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

    1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
    2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
    3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

    Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

    • промывание носовой полости различными солевыми растворами;
    • применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
    • если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
    • длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

    Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

    Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

    При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания.

    При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих.

    Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

    Профилактические меры

    Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

    • По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
    • Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
    • Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
    • Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
    • Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
    • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

    Хронический вазомоторный ринит: симптомы, лечение

    В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов.

    Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить.

    В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

    Что такое хронический вазомоторный ринит?

    Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых.

    Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители.

    Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

    Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

    Различают две формы заболевания:

    • хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
    • хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

    Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

    В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

    Причины возникновения

    Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно.

    Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом.

    К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

    Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

    Экологические факторы:

    • использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
    • загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

    Пищевые факторы:

    • алкогольные напитки;
    • пряная и острая пища;
    • холодная и горячая пища.

    Фармакологические факторы:

    • антидепрессанты и транквилизаторы;
    • гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
    • нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

    Нарушения, затронувшие гормональную систему человека:

    • беременность;
    • месячные;
    • период полового созревания;
    • климакс;
    • патологии щитовидной железы.

    Погодные факторы:

    • резкие перепады температурны;
    • скачки атмосферного давления.

    Особенности строения носа и некоторые его заболевания:

    Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

    Клиническая картина

    Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

    Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита:

    1. Заложенность носа.
    2. Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
    3. Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
    4. Головная боль, тяжесть в области переносицы.
    5. Бессонница.
    6. Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

    Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

    Диагностика

    Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

    Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

    Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина.

    При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками.

    При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

    Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

    Лечение

    Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

    Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

    Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

    • внутриносовые блокады с применением анестетиков;
    • назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
    • сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), препараты с Атропином;
    • промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: АкваМарис, Аквалор;
    • местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, Назонекс;
    • при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

    Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

    • диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
    • электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
    • лазерное воздействие на участки носовых раковин;
    • фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
    • рефлексотерапия;
    • магнитотерапия;
    • электроакупунктура;
    • дыхательная гимнастика;
    • массаж носовой полости;
    • контрастный душ для слизистой носа.

    Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

    Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

    Особенности лечения у детей

    Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или гайморит тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

    Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

    Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

    Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

    Когда требуется операция и как она проходит?

    Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

    Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

    После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

    Профилактика

    Если следовать несложным рекомендациям, направленным на профилактику заболевания, то можно предупредить развитие вазомоторного ринита.

    Для этого потребуется:

    • постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
    • максимально снизить количество стрессовых факторов;
    • избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
    • следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
    • следить за сосудами.

    Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

    Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в синусит, гайморит и хронический ринит.

    Ольга Рогожкина, врач,
    специально для Moylor.ru

    Аллергический ринит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

    Аллергический ринит (аллергический, атопический насморк, аллергический вазомоторный ринит) – это патология, при которой слизистая оболочка носа в ответ на повышение аллергического фона воспаляется и отекает.

    Причиной возникновения аллергического ринита является аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в результате контакта организма с аллергеном.

    Эта разновидность атопического насморка встречается преимущественно у пациентов с генетической склонностью к различным аллергическим реакциям.

    Обычно в семейной истории таких больных встречаются приступы удушья различной этиологии, крапивница аллергического происхождения, рассеянный нейродермит и некоторые виды аллергических ринитов, которые присутствовали в анамнезе одного или нескольких близких родственников.

    Распространенность заболевания

    Согласно статистике на данный момент ринитом страдает до 30% населения планеты. При этом только 60% больных обращаются по этому поводу за медицинской помощью. Большинство людей столкнувшихся с данным заболеванием занимаются самолечением или лечат рецидивирующее ОРВИ.

    За последние несколько лет были отмечены следующие тенденции заболевания:

    • с каждым годом количество больных аллергическим ринитом увеличивается;
    • наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов в возрасте 18-24 лет;
    • патология чаще встречается в регионах с плохой экологией;
    • в разных регионах России количество больных ринитом колеблется в среднем от 12 до 24%.

    Исходя из этого, можно сделать выводы, что проблема аллергического ринита сегодня является, как никогда актуальной.

    Аллергический ринит: классификация

    За последние несколько лет классификация аллергического ринита много раз менялась.

    Еще несколько лет назад атопический насморк делился только по характеру течения (острый аллергический ринит, хронический и подострый). Но на данный момент она считается устаревшей.

    Современные аллергологи используют более простую классификацию, согласно которой атопический насморк бывает сезонным, круглогодичным, медикаментозным и профессиональным.

    По продолжительности вазомоторный аллергический ринит бывает:

    • Интеррмитирующий – признаки заболевания преследуют пациента меньше 1 месяца в году или меньше 4 дней в неделю;
    • Персистирующий аллергический ринит – болезнь сопровождает пациента более 1 месяца в году или 4 дней в неделю.

    По характеру течения аллергический насморк бывает:

    • легкий – наличие заболевания не сказывается на повседневной жизни и работоспособности пациента;
    • средней тяжести и тяжелый – качество жизни пациента меняется в худшую сторону и больной не способен посещать учебные заведения или работу, заниматься повседневными делами.

    Сезонный аллергический ринит (поллиноз)

    При сезонном насморке в роли раздражителя выступает цветочная пыльца, реже – споры грибов. Часто больные полагают, что аллергический ринит у них появляется из-за тополиного пуха. Но это не так.

    Обычно ринит вызывает пыльца растений, цветение которых приходится на время появления на улицах тополиного пуха.

    Сезонность возникновения аллергического ринита может варьироваться в зависимости от региона, в котором проживает пациент и ежегодно почти не меняется.

    При данном заболевании наиболее сильно симптомы проявляют себя в утреннее время. В некоторых случаях аллергический ринит и конъюнктивит сочетаются. При отсутствии лечения сезонный атопический насморк приводит к раздражительности, хронической усталости, головным болям и психическим нарушениям.

    Выраженность симптомов при таком насморке зависит от того с каким количеством пыльцы контактирует больной. Примечательно, что в сухое время года признаки заболевания обычно ослабевают.

    Круглогодичный аллергический ринит

    Второе название этой формы заболевания – хронический аллергический ринит. У этой формы заболевания имеется гораздо большее количество раздражителей, на которые организм может отреагировать таким образом. По этой же причине оно считается более тяжелым и требует немедленного обращения к аллергологу и назначения лечения.

    Постоянный аллергический ринит обычно вызывает пыль, шерсть, частички эпидермиса животных и некоторые элементы средств бытовой химии.

    На данный момент ученые выделяют следующие факторы способные вызвать круглогодичный атопический ринит:

    • жаркий климат с сухим воздухом;
    • плохая экология;
    • неблагоприятные условия проживания.

    При отсутствии медицинской помощи последствия аллергического ринита могут быть следующими:

    • воспаление придаточных пазух носовой полости;
    • воспаление внутренней части уха;
    • образование патологических разрастаний в носовой полости.

    По этой причине при первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к аллергологу.

    Профессиональный ринит

    Обычно такой аллергический ринит у взрослых встречается чаще. Он возникает у пациентов, которые в силу профессии вынуждены регулярно контактировать с какой-либо разновидностью пыли. Так, у пекарей приступ аллергического ринита может вызвать мука, у швей – частички ворса, у ветеринаров – перья, шерсть и т. д.

    При этой разновидности признаки аллергического ринита сопровождают больного в течение всего года вне зависимости от сезона и становятся менее выраженными лишь во время выходных от работы дней или в период отпуска.

    Данное заболевание нужно обязательно лечить, в противном случае со временем у пациента аллергический ринит перейдет в бронхиальную астму. Ринит опасен еще и тем, что при нем слизистая носа истончается, в результате чего через нее в кровоток с легкостью смогут проникать любые инфекции.

    Поэтому профессиональный атопический насморк может стать причиной смены профессии.

    Медикаментозный ринит

    Это разновидность аллергического ринита, при котором происходит отекание слизистой оболочки носа в ответ на злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами. Наиболее часто такую реакцию вызывают сосудосуживающие лекарства местного действия (капли для носа или спреи).

    В первые несколько суток они сужают сосуды в носовой полости, в результате чего отек уменьшается, проходит заложенность. Однако уже спустя несколько недель у многих пациентов развивается привыкание к лекарству и возникает «симптом рикошета». Это значит, что сосуды не могут сузиться и начинают расширяться.

    При этом возникает застой крови и как результат отечность.

    Помимо сосудосуживающих лекарств спровоцировать возникновение ринита могут препараты, предназначенные для понижения артериального давления, некоторые психотропные, гормональные и противовоспалительные лекарства.

    Медикаментозный аллергический ринит редко встречаются у детей, так как бдительные родители обычно строго соблюдают дозировку назначенных детям препаратов.

    Аллергический ринит – это патология, сопровождающая человека всю его жизнь. С аллергическим ринитом нужно научиться жить. Проведение профилактических мероприятий помогут больному предотвратить возникновение симптомов болезни, а диагностирование аллергического ринита у ребенка и при беременности на самых ранних стадиях, проведение адекватного лечения поможет избежать многих осложнений.

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на хаггис
    Добавить комментарий