Аллергический васкулит


Аллергический васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

Аллергические васкулиты кожи – разнородная группа заболеваний, которая характеризуется поражением мелких сосудов кожи. Выделяют такие разновидности нарушений – аллергический васкулит кожи, лейкокластический васкулит, а также васкулиты с преимущественными поражениями кожи.

До сих пор ученые не пришли к единому выводу на счет механизма развития, поскольку такой антиген практически никогда найти не удается. С другой стороны остальные формы васкулитов, скорее всего, также связаны с аллергическими проявлениями, но на антигены, которые пока не установлены.

Что это такое?

Аллергический васкулит — болезнь, поражающая стенки сосуды вследствие аллергической реакции. Аллергический васкулит (далее АЛ) объединяет под собой несколько самостоятельный заболеваний, которые, по сути, являются его формами.

Болезнь может поражать людей любых возрастов и полов, однако, признаки аллергического васкулита у детей и взрослых могут отличаться.

  1. Так, в детском возрасте пятна имеют геморрагический характер и расплывчатые границы, ярко-красный оттенок. Местами пятна могут сливаться.
  2. У взрослых пятна, наоборот, чёткие.

Статистика показывает, что разные формы заболевания в большей степени проявляются у определённых групп. Так, геморрагический васкулит часто поражает детей до 14 лет.

Какие факторы риска возникновения заболевания?

Причиной проявления аллергического васкулита легко могут стать опасные инфекции, которые вызваны одним из следующих возбудителей или факторов:

  • стрептококк;
  • недостаточность α1-антитрипсина;
  • лепра;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатит А, В и С;
  • стафилококк;
  • вирус гриппа;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • палочка Коха (туберкулёз);
  • подагра;
  • воздействие радиации;
  • регулярные простуды, гайморит и ОРВИ;
  • фиброз забрюшинного пространства;
  • вирус герпеса;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • лишний вес.

В зоне риска люди с пищевой аллергией, пациенты, принимающие антибиотики, контрацептивы (из категории оральных) и большие дозы витаминов. Опасна болезнь и для тех, кто работает с продуктами химической промышленности – моющими средствами, антисептиками, бензином и другими нефтепродуктами.

Механизм развития

Как и при любой аллергии, отправной точкой развития заболевания является встреча организма с каким-либо веществом, которое распознается клетками иммунной системы как аллерген и провоцирует образование специфических антител – иммуноглобулинов. Далее процесс развивается следующим образом:

  • Вырабатываемые иммунными клетками антитела находятся в плазме крови в свободном состоянии до тех пор, пока не произойдет повторная встреча организма с тем же аллергеном. Когда аллерген повторно попадает в кровеносное русло, с ним связываются уже имеющиеся в плазме антитела – образуются иммунные комплексы.
  • Иммунные комплексы связываются с мембранами клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов (клетки эндотелия).
  • Иммунные комплексы активизируют аллергическое воспаление, которое приводит к повреждению сосудистой стенки и ее постепенному разрушению. От распространенности и выраженности воспаления зависит глубина поражения стенки кровеносного сосуда.
  • Поврежденная стенка сосуда становится проницаемой не только для жидкой части крови, но и для клеточных элементов – лейкоцитов, эритроцитов. То есть, по сути, образуются околососудистые кровоизлияния разных размеров.
  • Кровоизлияния вокруг сосудов вызывают развитие дальнейшего воспаления и появление различных симптомов, которые зависят от того, сосуды какой области оказались поражены.

Аллергическое поражение может развиться в стенках и артериальных, и венозных сосудов. Чем меньше диаметр кровеносного сосуда, тем тоньше его стенка и тем скорее происходит ее разрушение. Поэтому большинство геморрагических васкулитов проявляются симптомами поражения капилляров и мелких вен и артерий. Наиболее подвержены аллергическому поражению кровеносные сосуды кожи. Часто поражения кожи сочетаются с поражением различных внутренних органов – почек, кишечника, желудка, сердца, суставов и т.д.

Классификация

На сегодня единой классификации васкулитов кожи не существует. К ним относят несколько десятков дерматозов, имеющих клиническое сходство. Самое простое деление связано с источником заболевания.

  1. Первичный васкулит – является самостоятельным заболеваниям, вызванным непосредственным действием аллергена: лекарство, интоксикация, продукт питания, переохлаждение или, наоборот, длительное нахождение на солнце. Например, токсико аллергический васкулит, проявляющийся как реакция на действие вещества. Лечение в таких случаях сводится к прекращению контактов с аллергеном.
  2. Вторичный – возникает вследствие каких-то заболеваний, например, ревматических.

Следующий вид классификации – по степени, глубине поражения сосудов в тканях и органах:

Дермальная форма, или васкулит кожных покровов Затрагивает преимущественно мелкие сосуды, расположенные в верхних слоях дермы. Самая легкая форма, практически не вызывающая осложнений при своевременном лечении.
Дермо-гиподермальная форма Поражение сосудов дермы, доходящее до глубоких слоев. Иногда затрагиваются мелкие сосуды мягких тканей.
Гиподермальная форма Характеризуется поражением крупных сосудов – вен и артерий. Один из самых опасных вариантов заболевания, требующий стационарного лечения.
  • ревматический (системный) – напрямую связан с волчанкой и артритом;
  • геморрагический (синонимы, используемые в медицинской сфере – анафилактическая пурпура, болезнь Шёнлейна-Геноха, иногда его называют капилляротоксикоз);
  • полиморфный васкулит (доктора называют его аллергический артериолит Руитера);
  • лейкоцитокластический – распад ядер лейкоцитов, выявляется при гистологическом исследовании;
  • уртикарный васкулит (в медицинских кругах известен, как некротический уртикароподобный васкулит);
  • васкулит папуло-некротический (недуг, аналогичный синдрому Вертера-Дюмлинга);
  • гиганотоклеточный – приводит к тяжелому поражению крупных артерий;
  • гранулематозный – внутри сосудов образуются гранулы, замедляющие или останавливающие проток крови;
  • узловатый васкулит (узловатая эритема, редко появляется из-за медикаментов);
  • узловато-язвенный васкулит (втрое название – хроническая узловатая эритема).

Диагностика васкулитов основана не столько на регистрации симптомов, сколько на оценке скорости изменений. Обязательны проведение гистологического обследования пораженного участка и консультация с необходимыми специалистами.

Симптомы аллергического васкулита

Проявление реакции на зараженном участке зависит от степени и глубины его поражения, изменений в тканях и цикличности процесса.

В большинстве случаев можно наблюдать следующие признаки (см. фото):

  • обнаружение пузырей на коже;
  • появление сыпи;
  • пятна на теле окрашиваются в темно-фиолетовый цвет;
  • сильные, непрекращающиеся зуд и жжение;
  • язвы, окруженные отмершими участками тканей;
  • повышение температуры тела и общая слабость.

Места покраснений имеют вид узелков, также возможно появление гнойных пузырьков. Чаще всего реакция наблюдается на ногах и руках, нередки случаи поражения кожного покрова туловища.

Симптомы при поражении внутренних органов:

  • поражение ЦНС, связанное с внутренним кровоизлиянием.
  • нарушение функции сердечной мышцы, приводящее к аритмии, стенокардии и даже инфаркту.
  • боли в животе и органах пищеварения, приводящие в тошноте и рвотным реакциям.
  • появление элементов крови в кале, особенно этот симптом распространен среди детей до 16 лет.
  • болезненные ощущения в области припухлости, появление гематом.
  • снижение аппетита, озноб и общая слабость.

Как выглядит аллергический васкулит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

Поскольку у каждого пациента болезнь может проходить индивидуально, разнообразие клинических симптомов требует сбора детального анамнеза, лабораторных исследований, иногда необходимы гистологические анализы элементов сыпи и кожных покровов. Важно вовремя заметить и повышение иммуноглобулина E (IgE) в связи с образованием иммунных комплексов на стенке сосудов.

После расчесывания аллергической сыпи и лопания пузырьков возможно присоединение сопутствующих патогенных бактерий. Чтобы определить их вид, используется метод посева на чашку Петри, а также устанавливается уровень чувствительности к разным антибиотикам.

Лечение аллергического васкулита

При появлении аллергического васкулита проводится лечение десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр.

В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

Как выглядит аллергический васкулит, в чем его причины и чем лечить?

Аллергический васкулит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом кожи, мелких капилляров, артерий и вен на почве воздействия токсических и инфекционных факторов наряду с аллергическими. В основном заболевание затрагивает сосуды мелкого диаметра. Отличительной его особенностью является поражение как сосудов кожной поверхности, так и внутренних органов.

Причины

Аллергический васкулит на ногах, руках и туловище развивается чаще всего, происходит это в результате реакции организма на контакт с аллергеном. Это приводит к выработке иммунной системой антител, которые способствуют разрушению сосудистых стенок, повышая их проницаемость. К развитию недуга склонны люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, нарушением обмена веществ, патологиями печени и сердечной недостаточностью. Нередко болезнь возникает у детей в возрасте от 4 до 12 лет, поскольку они больше подвержены аллергическим реакциям с отягощенным анамнезом по причине уязвимого иммунитета. Причины развития заболевания разделяют на несколько групп:

  1. Индивидуальная аллергия на лекарства (оральные контрацептивы, инсулин, антибиотики, витамины, стрептокиназа);
  2. Развитие инфекции (вирусы, бактериальные заболевания, грибок);
  3. Пищевая аллергия.
  4. Воздействие химических веществ (средства бытовой химии, продукты нефтепереработки и т.д.);

Симптомы

Вовремя обнаружить патологические процессы в организме помогают специфические симптомы аллергического васкулита. Для заболевания характерно проявление пурпуры – сыпи в виде капиллярных кровоизлияний (похожих на пятна разных размеров – от нескольких миллиметров, до сантиметров), это обусловлено нарушением свертываемости крови. Далее пурпура способна преобразовываться в высыпания на кожной поверхности в виде пузырьков с кровяным содержимым, появление которых сопровождается жжением, болевыми ощущениями и зудом. Высыпания чаще всего локализуются на ногах, места поражения кожных покровов бывают приподняты. В запущенных случаях на месте пузырьков образуются язвы и некроз. Совместно с основной симптоматикой отмечается ухудшение общего самочувствия, что проявляется болью в мышцах, снижением аппетита, повышением температуры тела, тошнотой и подавленным состоянием. В зависимости от глубины поражения сосудов, выделяют следующие разновидности васкулита:

  • Дермальный. Отличается повреждением сосудов верхнего слоя эпидермиса.
  • Дермо-гиподермальный. Характеризуется поражением сосудов, расположенных в области между глубокими и верхними слоями кожной поверхности.
  • Гиподермальный. Затрагивает подкожный слой жировой клетчатки и сопровождается болезненными ощущениями в мышцах и суставах.

Диагностика

Дерматолог или аллерголог начинает лечение только после постановки точного диагноза на основе результатов анализа и личного осмотра пациента. Это необходимо для проведения наиболее эффективной терапии и предотвращения аллергической реакции на медицинские препараты. Для исключения вероятности развития других заболеваний сдается клинический анализ крови и мочи. При необходимости, требуется консультация других врачей – сосудистого хирурга, кардиолога и фтизиатра. Диагностировать аллергический васкулит помогают следующие процедуры:

  • Биопсия – заключается в изъятии частицы пораженной кожи, которая тщательно исследуется в специально оборудованной лаборатории. Результат проб помогает понять, какие структурные изменения происходят в верхних слоях кожи.
  • Анализ крови, показывающий уровень иммуноглобулинов (показателя наличия аллергии в организме), лейкоцитов и эритроцитов.
  • Для оценки состояния внутренних органов и сосудов проводят ангиографию артерий, кардиограмму и рентгенологическое исследование.
  • В рамках иммунологического обследования производится забор крови из вены для исследования иммунных клеток и антител.

Лечение

Принцип лечения аллергического васкулита подразумевает индивидуальный и комплексный подход, поскольку подбор терапии осуществляется с учетом степени тяжести заболевания. Чтобы остановить выработку антител, необходимо прекратить контакт с аллергеном и принимать антигистаминные препараты (Фенистил, Зодак, Эриус, Телфаст и другие). В целях снижения вероятности развития тромбообразования назначают Ацетилсалициловую кислоту, Курантил или Трентал. Укрепляющее воздействие на стенки сосудов оказывает прием Аскорутина, Этамзилата, а также витаминов групп C и P.При тяжелой форме заболевания пациента помещают в стационар и назначают глюкокортикоидные препараты (Преднизолон и Дексаметазон). Терапия в значительной мере может быть направлена на устранение хронических инфекций и воспалительных процессов в организме.

Аллергический васкулит

По-разному проявляет себя аллергическая реакция, которая протекает в организмах многих людей. Аллергический васкулит становится одним из симптомов, который активно развивается в организме под действием аллергических агентов. Чтобы понимать, какое лечение необходимо проводить в данном случае, следует разобраться с причинами и симптомами проявления болезни.

Что такое аллергический васкулит? Данным заболеванием называется воспаление стенок сосудов, что происходит в результате аллергической реакции. Речь идет обо всех сосудах организма, которые имеют малые и большие размеры, расположены близко к дерме или глубоко под ней. От того, какие сосуды поражены, выделяют такие виды васкулитов:

  1. Артериит – повреждаются крупные артерии.
  2. Артериолит – повреждаются артериолы и мелкие артерии.
  3. Капиллярит – повреждаются капилляры.
  4. Флебит – локализация воспаления в стенках вен.

Повреждение сосудов имеет множество названий. Выделяют отдельные болезни:

  • Болезнь Кавасаки.
  • Болезнь Бехчета.
  • Неспецифический аортоартериит.
  • Синдрома Черджа-Стросса.
  • Болезнь Такаясу.
  • Аллергический васкулит кожи.
  • Геморрагический васкулит.
  • Гранулематоз Вегенера.
  • Смешанный васкулит.

Аллергический васкулит является следствием воздействия аллергена, который преимущественно затрагивает мелкие калибры сосудов. Он может проявиться как у мужчин, так и у женщин, независимо от возраста. Данное заболевание носит аутоиммунный характер, поскольку речь идет о гиперчувствительной реакции организма, который начинает атаковать собственные клетки.

Причины аллергического васкулита

Достаточно трудным становится определение причин агрессивной реакции организма на клетки сосудов. Здесь выделяется множество факторов, которые могут способствовать аллергическому васкулиту. Самым явным признаком является аллерген, который долгое время воздействует на организм больного. Также сюда можно отнести такой парааллергический фактор, как солнечный свет.

Другим распространенным фактором при аллергической реакции становится длительно протекающий инфекционный процесс (тонзиллит, аднексит, микозы, поражение зубов). Сюда можно отнести лекарственные препараты, которые часто используются в качестве лечения. Причиной васкулита может стать прививка или сыворотка.

Выделяют такие основные причины аллергического васкулита:

  1. Бактериальная флора: туберкулезная микобактерия, лепра, гемолитический стрептококк и т. д.
  2. Вирусная флора: герпес, грипп, гепатиты.
  3. Грибковые болезни из рода кандида.
  1. Антибактериальные препараты: пенициллин, стрептомицин и пр.
  2. Витаминные комплексы.
  3. Оральные контрацептивы.
  4. Инсулин.
  5. Стрептокиназы и пр.
  • Аллергены из продуктов питания.
  • Соединения химического происхождения: бытовая химия, инсектициды и пр.

Многие из этих факторов воздействуют на организм большинства людей. Но не у всех развивается аллергический васкулит. Это объясняется тем, что заболеванию предшествуют определенные факторы, которые способствуют его развитию:

  • Нарушение обменных процессов: подагра, избыточный вес, атеросклероз, сахарный диабет.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, красная волчанка.
  • Проблемы с сердцем: сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.
  • Прочие заболевания: цирроз печени, ВИЧ, воспаление кишечника, злокачественная опухоль.

перейти наверх

Симптомы аллергического васкулита

Первыми симптомами аллергического васкулита могут стать общие недомогания:

  1. Слабость.
  2. Мышечная боль.
  3. Высокая утомляемость.
  4. Головная боль.
  5. Носовые выделения.
  6. Незначительное повышение температуры.
  7. Кашель.
  8. Рвота.
  9. Обмороки.
  10. Психические нарушения.
  11. Ухудшение зрения.
  12. Воспаление глаз.
  13. Стоматит.
  14. Потеря аппетита.
  15. Припухлость висков.
  16. Язвы на половых органах.

Лишь через некоторое время начинают проявляться первые симптомы аллергического васкулита в тех местах, где поражены сосуды. Первым симптомом является кожная сыпь в виде геморрагических пятен, узелков, экссудативных элементов, волдырей, пузырьков, эритематозных пятен.

Можно наблюдать инфаркт кожи – черная корка на месте высыпаний. Это похоже на папуло-некротический туберкулез кожи. В редких случаях проявляется кровоизлияние под ногти стоп.

Зачастую при васкулите поражаются сосуды нижних конечностей. Высыпания можно наблюдать на голени, внутренней стороне бедра, тыльной поверхности стоп. Даже если имеются высыпания на предплечьях и туловище, все равно большая часть высыпаний расположена на нижних конечностях.

Помимо вышеописанных симптомов, наблюдаются неприятные ощущения:

  1. Боль в суставах.
  2. Жгучая боль.
  3. Зуд в области поражения.
  4. Вдавливающая боль.

Гиперпигментация является остаточным явлением после заживления высыпаний на коже. Возможны также атрофические рубцы на коже.

  • Узловая эритема проявляется в виде узлов на коже от ярко-алого до желтовато-зеленого и синего оттенка.
  • Болезнь Бехчета характеризуется поражением слизистой оболочки глаз, рта и кожи в области половых органов в виде язв и эрозий.
  • Височный ангиит определяется головными болями в области висков.
  • Гранулематоз Вегенера характеризуется изъявлением гранулем на слизистой рта, носа и бронхов. Возможно проявление гломерулонефрита.
  • Васкулит при ревматизме определяется не только кожными высыпаниями, но и повреждением органов, их кровоизлиянием – сердце, головной мозг, легкие, почки, желудок, пищевод.
  • Васкулит при красной волчанке характеризуется фолликулярным утолщением дермы, эритематозными высыпаниями, атрофией кожи, сосудистыми «звездочками», которые пропадают при надавливании.
  • Уртикарный ангиит является разновидностью аллергического васкулита. Он проявляется в кожных высыпаниях (узелках, геморрагических пятнах, плотных волдырях) и в чувстве жжения, раздражении или растяжении кожи, болях в суставах.

Существует много других васкулитов, которые имеют как аллергическую, так и другую природу своего возникновения. Это определяется только врачом после диагностики состояния больного, в процедуры которого входят аллергические пробы на выявление аллергена.

Лечение аллергического васкулита

То, какое лечение аллергического васкулита будет проводиться, зависит от степени тяжести болезни, а также ее течения. Преимущественно здесь проводится такое лечение, которое обозначает сайт slovmed.com:

  • Устранение аллергена, который спровоцировал болезнь. Это ограничение приема лекарства или продукта, ограждение больного от пыли или пыльцы и пр.
  • Соблюдение постельного режима при острой форме течения.
  • Соблюдение диеты с большим содержанием овощей, фруктов и белков. Исключается жареное, соленое и жирное, а также аллергенные продукты: цитрусовые, шоколад, мед, орехи, красная рыба (аллергия) и пр.
  • Обильное питье.
  • Введение лекарственных растворов.
  • Антибактериальное лечение болезней организма, которые способствовали появлению аллергического васкулита.
  • Глюкокортикостероиды в тяжелых случаях, поскольку они обладают иммунодепрессивным, антигистаминным и противовоспалительным эффектами.
  • Использование лекарств:
  1. Антиагрегантные средства, которые уменьшают тромбообразование.
  2. Сосудистые протекторы, укрепляющие сосуды, уменьшающие кровотечение, снижающие проницаемость.
  3. Ингибиторы протеолитических ферментов, которые уменьшают тромбообразование, улучшают микроциркуляцию и тканевое дыхание.
  4. НПП.
  5. Антигистаминные препараты.
  • Препараты местного применения для заживления.
  • Витамины С и Р.
  • Экстракорпоральная терапия:
  1. Плазмаферез – удаление из крови вредных веществ.
  2. Гемосорбция – выведение из крови антигенов, токсинов и иммунных комплексов.
  3. Лимфоцитоферез.
  4. Аферез глобулинов.
  5. УФО.
  • Антиоксиданты.
  • Неспецифическая иммунотерапия.
  • Прием полиэнзимов.

Лечение каждого пациента проводится индивидуальное. В первую очередь устраняются причины (аллергены или болезни), которые спровоцировали аллергический васкулит, после чего переходят к устранению симптомов. В каждом случае назначается индивидуальный курс препаратов.

Прогноз

Прогноз при лечении аллергического васкулита является утешительным, поскольку есть хорошие результаты в виде выздоровления и восстановления здоровья. Однако необходимо помнить о своих болезнях, особенно если они развиваются на фоне аллергических реакций.

На продолжительность жизни аллергический васкулит может не влиять, если человек вовремя обращается за врачебной помощью и быстро приступает к лечению. Как долго живут люди при отсутствии лечения? Многое зависит от состояния здоровья, а также от течения болезни. В большинстве своем васкулит приводит к летальному исходу, если не подвергается лечению.

Аллергический васкулит проявляется в любом возрасте. Им могут болеть даже дети. Эффективной становится профилактика, которая приводит к положительным итогам:

  • Избегание контактов с аллергенами, на которые у человека имеется гиперчувствительность.
  • Своевременное устранение болезней, а также санация хронических заболеваний.
  • Устранение вредных привычек.
  • Правильное питание с исключением аллергенных продуктов.
  • Занятие спортом.
  • Исключение лекарственных препаратов и прививок, если они не нужны.

Не переохлаждаться и не перегреваться, чтобы исключить изменения в коже и нарушения в иммунной системе.

Аллергический васкулит

Терлецкий О. В.

«Qui bene dignoscit bene, curat – кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит»

Медицинский афоризм

Аллергический васкулит (vasculitis cutis allergica; син.: ангиит кожи, иммунный васкулит малых сосудов) – воспаление стенки сосудов в результате аллергических реакций. При выделении самостоятельной нозологической формы подразумевается первичное поражение сосуда в качестве органа мишени.

Этиология и патогенез. В настоящее время выделяют следующие факторы, вызывающие развитие аллергических васкулитов: 1) инфекционные (бактерии — бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, микобактерии туберкулеза, лепры; вирусы гепатитов А, В, С, простого герпеса, гриппа; грибы — Candida albicans); 2) лекарственные средства — инсулин, пенициллин, стрептомицин, сульфаниламиды, витамины, стрептокиназа, тамоксифен, оральные контрацептивы и др.; 3) химические вещества — инсектициды, продукты перегонки нефти; 4) пищевые аллергены — молочные белки, глютен.

В патогенезе аллергических васкулитов выделяют две фазы — раннюю и позднюю. В первой фазе отмечается интрапериваскулярное отложение циркулирующих иммунных комплексов и активация комплементного каскада; активация тучных клеток и высвобождение медиаторов, что приводит к гиперкоагуляции и микроваскулярному тромбозу. Во второй фазе наблюдается экспрессия антигенов эндотелиальными клетками; последние в качестве антиген-презентующих клеток активируют Т-лимфоциты, которые начинают выделять цитокины, что приводит к такому же повреждающему эффекту, как и в ранней фазе.

Васкулиты встречаются при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, первичный билиарный цирроз, гепатит В и С, язвенный колит, ВИЧ-инфекция, криоглобулинемия и др., а также при различных злокачественных новообразованиях (лимфопролиферативных заболеваниях и раке).

Классификации васкулитов основываются на клинических и гистологических признаках, размере пораженных сосудов, глубине процесса, этиологических факторах, что вызывает большие трудности. В практике дерматологов встречаются в основном кожные васкулиты мелких сосудов, реже – некротические васкулиты крупных сосудов – узловатый полиартериит, гранулематозные васкулиты, гигантоклеточные артерииты, узловатые васкулиты.

Патогистология кожи. В верхних слоях дермы – отложения фибриноида, интенсивно окрашиваемого эозином, в стенках посткапиллярных венул. Перивенулярные и интрамуральные инфильтраты, состоящие преимущественно из нейтрофилов. Диапедез и лейкоклазия (распад нейтрофилов с образованием «ядерной пыли»). Некроз сосудистой стенки. С помощью иммунофлюоресцентного окрашивания выявляют интрамуральные отложения C3 и иммуноглобулинов классов G, M, A. При геморрагическом васкулите иммуноглобулины представлены в основном IgА.

Ведущим клиническим признаком аллергических васкулитов при поражении мелких венул является пальпируемая пурпура, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи геморрагическая сыпь (в начале процесса она может не определяться на ощупь). При нарушениях свертывания крови и при тромбоцитопении петехии представляют собой пятна и не пальпируются. При аллергических васкулитах возникают воспалительные инфильтраты, поэтому петехии представляют собой папулы, ощущаемые при пальпации. Пальпируемая пурпура – патогномоничный симптом аллергических васкулитов кожи. Размеры высыпаний варьируют от булавочной головки (в начале заболевания) до нескольких сантиметров. При сильной воспалительной реакции пальпируемая пурпура превращается в пузыри с геморрагическим содержимым. На их месте в дальнейшем развиваются некроз и язвы. Поэтому встречаются также папулезные, везикулезные, буллезные, пустулезные и язвенные формы. Наиболее часто поражаются нижние конечности, однако нередко процесс распространяется и на другие участки (как правило, интактны: лицо, слизистые оболочки, ладони и подошвы). В некоторых случаях больные ощущают незначительные зуд и боль. По разрешении высыпаний отмечается гиперпигментация, в некоторых случаях — атрофические рубцы.

Поражения кожи могут быть изолированными или проявлением системного процесса.

Выделяют следующие основные клинические варианты кожных васкулитов:

  1. геморрагический васкулит;
  2. папуло-некротический васкулит;
  3. полиморфный васкулит;
  4. уртикарный васкулит;
  5. узловатый васкулит;
  6. узловато-язвенный васкулит.

В зависимости от калибра пораженных сосудов различают поверхностные (дермальные) васкулиты, обусловленные поражением артериол, венул и капилляров кожи, и глубокие (дермо-гиподермальные), при которых поражаются артерии и вены мышечного типа.

Четыре первых клинических варианта кожных васкулитов относятся к поверхностным васкулитам. Последние два — узловатый и узловато-язвенный относятся к глубоким васкулитам, так как характеризуются поражением крупных глубоко расположенных сосудов.

Геморрагический васкулит (vasculitis haemorrhagica; син.: болезнь Шенлейна–Геноха, пурпура Шенлейна–Геноха, капилляротоксикоз, анафилактическая пурпура) представляет собой системное сосудистое заболевание. Характеризуется образованием на коже эритематозных пятен, быстро приобретающих геморрагический характер (рис. 1–2). При этой форме возможно вовлечение в процесс суставов, а также внутренних органов, в основном – пищеварительного тракта и почек.

Рис. 1. Г еморрагический васкулит.
Рис. 1.1. Г еморрагический васкулит.
Рис. 2. Г еморрагический васкулит.

До настоящего времени принято (условно) выделять несколько форм заболевания, важнейшими из которых являются следующие: простая пурпура (purpura simplex), некротическая пурпура, ревматическая пурпура (purpura rheumatica), абдоминальная форма, молниеносная форма (purpura fulminans).

Простая пурпура (purpura simplex) характеризуется высыпаниями на коже (рис. 1–2). Ни самочувствие, ни данные обследования внутренних органов и изучения лабораторных показателей, как правило, не позволяют заподозрить развитие какого-либо из известных заболеваний. Лишь в некоторых случаях развитие высыпаний сопровождается повышением температуры и лейкоцитозом. Обычно заболевание развивается внезапно на фоне полного здоровья, хотя может наблюдаться короткий продромальный период, в течение которого имеет место познабливание, ощущение недомогания, слабости, ухудшения аппетита и др. Острое и бурное развитие болезни чаще всего встречается в детском возрасте. Длительность заболевания различна — от нескольких недель до нескольких дней. Рецидивы высыпаний на коже возникают через различные промежутки времени, но особенно часто при раннем вставании больного с постели (ортостатическая пурпура, развивающаяся вследствие повышения давления в кровеносных сосудах нижних конечностей). Клиника кожных проявлений, развивающихся при различных формах геморрагического васкулита, в частности при простой пурпуре, не ограничивается только относительно простой и мономорфной картиной пурпурозных элементов. Иногда при осмотре больного может создаться впечатление, что возникшие пятна с самого начала их развития имеют геморрагический характер, т.е. представляют собой первичные кровоизлияния. Фактически, как показывает наблюдение в динамике, вначале обычно возникают небольшие по размерам (2–5 мм в диаметре), резко ограниченные багрово-красные (эритематозные) пятна, которые быстро принимают геморрагический характер (рис. 1, 1.1). Реже наблюдаются пятна большей величины (0,5–2 см), иногда сливающиеся между собой.

Наряду с пятнами могут возникать уртикарные элементы, появление которых сопровождается зудом кожи, а также очаги глубокого ограниченного отека дермы и подкожной клетчатки. Возможны и обширные кровоизлияния, особенно в области ягодиц и внутренней поверхности бедер, а также глубокие кровоизлияния в подкожную клетчатку и надкостницу. Нередко кровоизлияния возникают на участках кожи, подвергающихся давлению (пояс, подвязки). Обычно как эритематозные, так и геморрагические пятна несколько возвышаются над окружающей здоровой кожей, трансформируясь в ряде случаев в папулы. В центре папулезных образований может формироваться небольшая везикула, содержимое которой быстро подсыхает в корочку.

Пятна, принявшие геморрагический характер, из синюшно-багровых становятся коричневыми, желто-зелеными, а иногда разрешаются бесследно. Только в некоторых случаях на местах геморрагических высыпаний остается стойкая пигментация кожи. Высыпания на коже при геморрагическом васкулите возникают, как правило, симметрично, главным образом на разгибательной поверхности конечностей, преимущественно голеней, а также на бедрах, ягодицах, стопах; реже поражаются предплечья (рис. 1, 1.1), ушные раковины, лицо, туловище. На нижних конечностях высыпания нередко группируются вблизи суставов (коленных, голеностопных). Возможно поражение слизистых оболочек в форме мелкоточечной сыпи на щеках, небе, миндалинах, задней стенке глотки, на языке. Редко наблюдаются субконъюнктивальные кровоизлия-ния. При гастроскопии можно выявить пурпуру на слизистой желудка.

Одним из вариантов заболевания является так называемая некротическая пурпура, наблюдаемая при быстром течении процесса. Наиболее типичным для нее являются множественные полиморфные высыпания, когда, наряду с мелкими пятнами, узелками и пузырями, наполненными серозным или геморрагическим экссудатом, образуются некротические поражения кожи, изъязвления и геморрагические корки. На отдельных местах элементы сыпи могут сливаться между собой, образуя очаги геморрагически-некротического струпа неправильных очертаний. Могут иметь место и единичные очаги некроза. Они начинаются с геморрагического пятна или ограниченного отека геморрагического характера. Первичные высыпания, быстро достигнув величины 1,5–2,0 см и приняв иногда неправильную полигональную форму, подвергаются с поверхности влажному некрозу. Некротическая пурпура с подобными единичными очагами отмечается обычно на нижней трети голени, в области лодыжек, а также на тыле стоп. Некротические язвы могут иметь различную величину и глубину, достигая даже надкостницы. Возможно хроническое течение процесса с последующим образованием трофических язв. Рубцы, остающиеся в области бывших изъязвлений, отличаются различной глубиной, размерами и очертаниями. Развитие элементов сыпи при некротической пурпуре сопровождается обычно ощущением зуда, небольшого жжения, а при изъязвлениях — значительными болями.

Патогистология кожи. Гистологическая картина геморрагического васкулита (капилляротоксикоза) в эпидермисе и придатках кожи обычно не имеет каких-либо особенностей. Эритематозные и геморрагические пятна характеризуются очаговыми поражениями мелких сосудов преимущественно капилляров: в просветах пораженных сосудов скопление сегментоядерных лейкоцитов; ядра эндотелия и других клеточных элементов сосудистой стенки набухшие, бледные, либо сморщенные, гиперхромные; отмечается отечное разрыхление, в части случаев — деструкция сосудистой стенки и клеточная инфильтрация последней, а также прилегающих тканей. В составе муфтообразных инфильтратов преобладают сегментоядерные нейтрофилы, в зоне адвентиции встречаются немногочисленные макрофаги, лимфоциты, плазмоциты. Местами отчетливо выявляются множественные микротромбы. В очагах поражений с элементами более выраженного геморрагического характера выявляются значительные кровоизлияния, которые могут поражать дерму (особенно сосочковый слой) на значительном протяжении, В более выраженных случаях (при наличии и пятен, и узелков) наряду с отмеченными поражениями капилляров имеются значительные изменения мелких артерий. Последние расширяются и оказываются выполненными форменными элементами, эндотелий сосудов резко пролиферирован, просвет сосуда может быть полностью закрыт «эндотелиальными тромбами». По ходу сосудов — более обширные муфтообразные инфильтраты. Наибольшего развития инфильтрат достигает в подсосочковом слое, в среднем отделе дермы он менее выражен.

Ревматическая пурпура (purpura rheumatica) характеризуется наличием, помимо кожных высыпаний, болезненностью и изменениями суставов. Суставные явления раз-виваются не всегда одновременно с появлением сыпи, они могут ей несколько предшествовать или, наоборот, возникать позднее. В области суставов отмечается припухлость и болезненность, сохраняющиеся в течение нескольких дней или даже 1–2 нед. Чаще всего поражаются крупные суставы: коленные и голеностопные. В ряде случаев кожа над пораженным суставом принимает зеленовато-желтую окраску, что указывает на бывшее здесь ранее кровоизлияние.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита наблюдается чаще в детском и юношеском возрасте, реже — у взрослых и является наиболее трудной в диагностическом отношении. Высыпания на коже не всегда предшествуют желудочно-кишечным явлениям. У некоторых больных высыпаний на коже не наблюдается вовсе, и они обнаруживаются только на брюшине или слизистых кишечника. Нередко с развитием абдоминальных симптомов (рвота, схваткообразные боли в животе, напряжение и болезненность при его пальпации) обостряются и одновременно существующие суставные явления. Почечные явления имеют различную выраженность: от кратковременной нестойкой микрогематурии и альбуминурии до выраженной картины диффузного поражения почек со стойкой гематурией и высокой альбуминурией. Выраженного гипертонического синдрома не наблюдается. Иногда нефрит после исчезновения всех других проявлений принимает хроническое течение, приводя в одних случаях довольно быстро к нарушению концентрационной функции почек, а в других случаях — к развитию нефротического синдрома: массивная протеинурия, отеки, гипопротеинемия (Насонова В. А., 1959).

Молниеносная форма (purpura fulminans) геморрагического васкулита, выделяемая некоторыми авторами, отличается крайне тяжелым течением, лихорадочной реакцией, распространенными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, суставными явлениями, симптомами поражения почек и желудочно-кишечного тракта. Диагноз геморрагического васкулита в целом ряде случаев может представить затруднение.

Дифференциальный диагноз геморрагического васкулита и лекарственной токсикодермии с преобладанием на коже геморрагических высыпаний нередко представляет трудности. Медикаментозная пурпура может возникнуть либо в результате токсического действия больших доз лекарств, принимаемых длительное время, либо в результате повышенной чувствительности организма к определенному препарату. При медикаментозной пурпуре желудочно-кишечные симптомы и признаки поражения почек наблюдаются редко. В ряде случаев решающее значение приобретают лабораторные исследования (тест базофильной дегрануляции, тест бласттрансформации лимфоцитов), подтверждающие сенсибилизацию к определенному лекарству.

Геморрагический васкулит должен дифференцироваться с другими формами поверхностных аллергических васкулитов (геморрагический лейкокластический микробид Мишера, аллергический артериолит кожи Руитера), не являющимися, как правило, системными заболеваниями; с гемосидерозами (болезнью Майокки, болезнью Шамберга, пурпурозным и пигментным лихеноидным ангиодермитом Гужеро–Блюма, синдром Фавра–Шэ), а также с так называемыми геморрагическими пигментными дерматозами (экзематидоподобной пурпурой Дукаса–Капетанакиса, дугообразной телеангиэктатической пурпурой, старческим гемосидерозом и др.), характеризующимися стойкими ограниченными невоспалительными пигментными пятнами, обусловленными образованием новых капилляров, их отечностью и расширением, пролиферацией эндотелия, отложением глыбок гемосидерина в межуточном веществе, гистиоцитах и эндотелиальных клетках.

Рассмотрим некоторые из этих заболеваний.

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера (Miescher microbid haemorragica leucoklastica). Заболевание было описано Мишером в 1945 г. Высыпания на коже характеризуются небольшими эритематозными и геморрагическими пятнами; процесс распространенный, локализуется преимущественно на верхних и нижних конечностях, реже — на лице, слизистых. Поражение возникает остро, после обострения фокальной инфекции. Общее состояние больных, как правило, нарушается, но в периоды обострений и генерализации кожного процесса возможны слабость, повышение температуры, суставные боли. Внутрикожные тесты с бактериальным фильтратом (стрептококковым антигеном, полученным с миндалин) положительны. Как видно из приведенного примера, геморрагический лейкокластический микробид представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительными аллергическими изменениями сосудов кожи.

Клиническая картина и патогистологическая характерика заболевания имеет много сходного с другими формами поверхностных аллергических васкулитов кожи. В качестве признаков, позволяющих выделить это заболевание как самостоятельное, должны быть учтены, два фактора. Во-первых, связь кожного процесса с хронической фокальной инфекцией, во-вторых, выявляемая при гистологических исследованиях выраженная лейкоклазия (распад ядер лейкоцитов).

Патогистология кожи. Гистологическая картина геморрагического лейкокластического микробида характеризуется поражением сосудов преимущественно подсосочкового слоя дермы, где в стенках капилляров, артериол и венул, в окружающей их ткани выявляется острая экссудативная воспалительная реакция с явлениями инфильтрации полинуклеарам, в том числе эозинофилами. В остром периоде резкий распад ядер лейкоцитов — один из характерных признаков. Тромбоз сосудов не отмечается. В некоторых случаях в зоне отдельных сосудов участки фибриноидного изменения соединительной ткани. В отличие от геморрагического капилляротоксикоза при геморрагическом лейкокластическом микробиде не развивается висцеропатий, а картина поражений отличается известным мономорфизмом элементов сыпи.

Диагноз основывается на клинических и гистопатологических особенностях.

Аллергический артериолит кожи Руитера (син.: полиморфный васкулит) (см. Аллергический васкулит и полиморфный васкулит) (рис. 4–7).

Болезнь Майокки, болезнь Шамберга, пурпурозный и пигментный лихеноидный ангиодермит Гужеро–Блюма, синдром Фавра–Шэ (см. Гемосидерозы).

Экзематидоподобная пурпура Дукаса–Капетанакиса (Doucas C., Kapetanakis J.,1953), характеризующейся различной величины пятнами, близко расположенными друг к другу, желтовато-коричневой окраски, иногда с небольшим отрубевидным шелушением, точечными геморрагиями. Особенности клинической картины данного дерматоза в форме эритематосквамозных пятен, развитие в эпителии спонгиоза явилось основанием признать это заболевание в какой-то степени подобным экзематозному, но протекающему отлично, со своеобразными явлениями деструктивного капиллярита — точечные пурпурозные образования на пятнах (eczematidike purpura). Известно, что геморрагический синдром не свойствен экзематозным процессам. Однако при локализации на нижних конечностях и в случае нерациональной терапии может наблюдаться геморрагическая экзема (eczema haemorragica), что представляется серозно-геморрагическим характером мокнутия.

Рассеянные ангииты (Roskam, 1953) характеризуются множественными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки. В связи с синуситами часто наблюдаются носовые кровотечения. Кровоизлияния могут возникать спонтанно или провоцироваться травмами. Причина болезни кроется в конституционной слабости капилляров.

Гиперглобулинемическая пурпура (Waldenström, 1943), имеющая хронически рецидивирующий характер течения, характеризуется высыпаниями на коже мелких геморрагических пятен. Последние возникают обычно на нижних конечностях, реже на руках, оставляя после себя пигментацию. Геморрагии могут быть вызваны механическим воздействием на кожу (давление). Большие по величине кровоизлияния, как правило, отсутствуют. Нередко наблюдаются лимфадениты и полиартриты. Кровотечения на слизистых нехарактерны, но возможны. Гиперглобулинемическая пурпура представляет собой синдром, который может встречаться при различных заболеваниях, сопровождающихся увеличением в сыворотке крови общего количества белка и глобулинов. Изменений в свертывающей системе крови обычно не наблюдается, хотя некоторые авторы указывают на возможность удлинения времени кровотечения и свертываемости. Число и качество тромбоцитов не изменяются, СОЭ значительно увеличена.

Причиной поражения сосудистых стенок может быть параамилоид — гиалиноподобное вещество, обнаруживаемое в стенках кровеносных сосудов. Известный интерес представляют также наблюдения, выявившие у больных белок, который препятствовал переходу фибриногена в фибрин.

Макроглобулинемическая пурпура представляет собой вариант алейкемического лимфаденита, связанный с увеличением макроглобулинов в сыворотке крови.

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) проявляется множественными мелкими и крупными несимметрично расположенными геморрагиями в кожу и подкожную клетчатку, вызванными легкой травмой. Наблюдаются также кровотечения из слизистых оболочек носа и полости рта, внутренних органов (желудочно-кишечные, почечные). У взрослых женщин возможны мено- и метроррагии. Резко выражена тромбоцитопения, пластинки отличаются большой величиной (мегатромбоциты) и атипичностью формы, увеличена длительность кровотечения, замедлена ретракция кровяного сгустка. Время свертывания в период обострения резко удлинено. Положительны эндотелиальные пробы, ломкость капилляров повышена. Селезенка увеличена у 40 % больных.

Наследственная геморрагическая тромбастения проявляется кровотечениями из слизистых оболочек. На коже возможны кровоизлияния в виде петехий и экхимозов. У женщин наблюдаются мено- и метроррагии. Характерно качественное изменение тромбо-цитов в виде анизоцитоза и снижение активности ряда ферментов, ретракция кровяного сгустка замедлена, иногда увеличена длительность кровотечения. Эндотелиальные пробы положительны.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (син.: микроангиопатия Мошковица) характеризуется лихорадкой, острой гемолитической анемией (гемолитическая анемия с ретикулоцитозом, тромбоцитопенией, удлинением времени кровотечения), желтухой, геморрагическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках, мозговыми (нарушение сознания, парезы, параличи) и почечными нарушениями.

Геморрагии наблюдаются при гемофилиях и псевдогемофилиях. В этих случаях для постановки правильного диагноза необходимы тщательные лабораторные исследования крови с целью обнаружения недостатка антигемофильного глобулина (фактор VIII) при гемофилии А, компонента тромбопластина (фактор IX) при гемофилии В, предшественника тромбопластина (фактор XI) при гемофилии С, протромбина, акцелерина, конвертина, фибриногена при псевдогемофилии.

Пурпура наблюдается при сосудистых опухолях — синдром Казабаха-Меррита (Kasabach, Merrit, 1940), проявляющийся в раннем детстве большими по величине гемангиомами и тромбоцитопенией.

Геморрагический васкулит следует дифференцировать с полиморфной экссудативной эритемой (рис. 9–10.1), представляющей собой острое инфекционное заболевание, возникающее обычно весной и осенью. Экссудативная эритема характеризуется симметричным высыпанием на тыле кистей (рис. 10), ладонях (рис. 9.1), на разгибательной поверхности предплечий, реже — на голенях в виде небольших розовых пятен или папул, слегка, возвышающихся над уровнем кожи. По прошествии нескольких дней центральная часть пятна западает и принимает синюшный оттенок окраски. На некоторых папулах образуются небольшие пузыри с серозным или геморрагическим содержимым (рис. 9, 10.1). Элементы сыпи разрешаются через 10–14 дней, оставляя иногда пигментацию. Нередко поражаются слизистые оболочки полости рта (рис. 9), красная кайма губ, где возникают крупные, сливающиеся между собой пузыри, вскрывающиеся с образованием болезненных кровоточащих эрозий (рис. 10.1). Заболевание отличается наклонностью к рецидивам.

Рис. 9. Полиморфная экссудативная эритема. Рис. 9.1. Полиморфная экссудативная эритема.
Рис. 10. Синдром Стивенса-Джонсона.
Рис. 10.1. Синдром Стивенса-Джонсона.

Геморрагические высыпания при инфекционных заболеваниях (корь, грипп и др.) исключаются на основании данных анамнеза и наличия других симптомов, характеризующих определенную форму инфекционной патологии. Геморрагии на коже могут возникать при анемии, диабете, уремии, гипертонической болезни, заболеваниях печени, при дизовариальных нарушениях, недостатке витамина К, при метастазах в костный мозг злокачественных опухолей, раке предстательной железы, при лейкозах, после оперативных вмешательств (травматическая пурпура).

Холодовая пурпура диагностируется на основании обнаружения с помощью лабораторных методов в сыворотке крови лабильных холодовых протеинов (криоглобулинов).

Кровоизлияния при авитаминозе С и Р (скорбут) возникают чаще всего первично в устьях волосяных фолликулов; наряду с этим часто имеют место обширные и глубокие кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку.

Геморрагии могут возникать у лиц с акроцианозом, у пожилых и истощенных людей (старческая и кахектическая пурпура), при местном и общем воздействии проникающей радиации ( α- и β-частицы, рентгеновские и γ-лучи, нейтронный поток).


Папуло-некротический васкулит (син.: Вертера–Дюмлинга). Заболевание описал Werther в 1910 г. Важнейшим проявлением заболевания являются застойные, синюшно-коричневого цвета, плотные, плоские дермальные и гиподермальные папулы размером с чечевицу или горошину, реже крупнее. Наряду с ними иногда как постоянный симптом наблюдаются небольшие эритематозные пятна, принимающие в ряде случаев геморрагический характер. Большая часть узелков некротизируется: возникают то поверхностные, то более глубокие некрозы, приводящие к изъязвлениям. Исходом разрешения узелков обычно являются мелкие поверхностные атрофические и гипертрофические рубчики (рис. 3, 3.1). Зуда и боли, как правило, нет. Высыпания возникают симметрично, преимущественно в области разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, группируясь нередко вокруг суставов. Реже процесс локализуется на туловище и половых органах. Течение болезни хроническое, с обострениями. Могут наблюдаться общие явления, в том числе повышение температуры тела.

Рис. 3. Папуло-некротический васкулит.
Рис. 3.1. Папуло-некротический васкулит.

Патогистология кожи. Основа патогистологической картины заболевания — поражение артериол и вен небольшого калибра с признаками артериита, периартериита, флебита, перифлебита. Структурные изменения сосудистой стенки значительны, сопровождаются сужением и даже закрытием их просвета, иногда заканчивающимся резким некрозом. Периваскулярные инфильтраты состоят из полинуклеаров, лимфоцитов и плазмоцитов (Duemling; McCarthy, Kesten). Иногда выявляется значительное количество эозинофилов, группирующихся отдельными очажками. Клеточный инфильтрат может полосовидно распространяться и на подкожную клетчатку. В ряде случаев обнаруживаются геморрагии и деструктивные изменения ткани. Эпидермис утолщен, отечен, в некоторых случаях определяются интраэпидермальные абсцессы, состоящие главным образом из нейтрофильных гранулоцитов.

Диагноз не вызывает затруднений.

Дифференциальная диагностика проводится с папулонекротическим туберкулезом.

Полиморфный васкулит (син.: аллергический артериолит Руитера) проявляется пурпурой, везикулами, пузырями, папулами, некрозами, язвами (рис. 4–7). Возможно вовлечение внутренних органов.

Рис.4. Полиморфный васкулит.
Рис.5. Полиморфный васкулит.
Рис.6. Полиморфный васкулит.
Рис.7. Полиморфный васкулит.

Термином «аллергический артериолит (васкулит)» Ruiter (1948) предложил именовать не одну, а несколько родственных между собой клинических форм, которые до известной степени отличаются в отношении своих проявлений, но имеют ряд общих, объединяющих их, этиологических, патогенетических и морфологических признаков.

1. Геморрагический тип — высыпания различной величины отечных гиперемических пятен, принимающих последовательно геморрагический характер.

2. Полиморфно-узелковый тип — наиболее часто встречающийся. Проявляется небольшими эритематозными и геморрагическими пятнами, ограниченными плотными поверхностными отеками, напряженными пузырями, небольшими плоскими округлыми узелками. Пестрота кожных проявлений дополняется образующимися эрозиями и изъязвлениями, серозными и серозно-геморрагическими корками, развитием вторичной пигментации. Помимо поражения конечностей, преимущественно области крупных суставов, представляющих основную локализацию, в ряде случаев процесс развивается и на туловище. Течение болезни хроническое, с периодами обострений. Температура тела обычно в пределах нормы. Могут наблюдаться продромальные явления (слабость, го-ловная боль), боли в суставах. В отдельных случаях наблюдается альбуминурия и гематурия. В крови незначительный лейкоцитоз, повышено содержание С-реактивного белка.

3. Узелково-некротический тип отличается развитием узелков величиной от булавочной головки до чечевицы, реже более крупных, на поверхности которых возникает шелушение. Часть узелков последовательно западает в центре и покрывается геморрагической корочкой (развитие некроза), после её снятия обнаруживается эрозия или поверхностное изъязвление. После разрешения процесса часто остаются депигментированные рубчики.

Как видно, клиническая картина описанных автором типов аллергического артериолита соответствует ряду ранее уже известных форм аллергических сосудистых заболеваний. Сам Ruiter подчеркивал, что аллергический артериолит — «это группа заболеваний, включающая процессы, начиная с анафилактоидной пурпуры до неклассифицируемых поражений». По представлению Ruiter, геморрагический тип аллергического артериолита объединяет пурпуру Шенлейна–Геноха и лейкокластический микробид. Есть достаточно оснований считать, что узелково-некротический тип аллергического артериолита соответствует папуло-некротическому васкулиту Вертера–Дюмлинга.

Патогистология кожи. Все клинические формы, объединяемые названием «аллергический артериолит кожи», характеризуются общими гистоморфологическими признаками, которые могут быть определены как первичный аллергический васкулит. В эпидермисе выявляются лишь незначительные изменения: базальный слой иногда отечен, в шиповатом слое может быть небольшое количество лейкоцитов. В воспалительный процесс вовлечены главным образом мелкие сосуды дермы: артериолы, венулы. В сосочках дермы, где имеются лишь прекапилляры и капилляры, изменения менее значительны. Отмечаются экссудативные проявления: набухание эндотелия, фибриноидные изменения сосудистых стенок; позднее выявляется инфильтрация (лимфоциты, полинуклеары, в том числе эозинофилы) стенок сосудов и окружающей их соединительной ткани. В инфильтрате длительно существующих элементов преобладают моноциты и гистиоциты. Микроорганизмы в гистологических препаратах отсутствуют. Сосудистые реакции во всех очагах поражения находятся в одной определенной фазе развития. Крупные сосуды на границе дермы и подкожной клетчатки, а также в глубине последней не поражаются.

Исходя из характеристики различных клинических форм аллергического артериолита и особенностей гистологической картины, сопоставляя их с другими формами поверхностных аллергических васкулитов кожи, целесообразно, придерживаясь хроноло-гического принципа описания, выделять как самостоятельные формы геморрагический васкулит, лейкокластический микробид, узелковый некротический васкулит, ограничив представление об аллергическом артериолите лишь полиморфно-узелковым типом.

Полиморфно-узелковый тип аллергического артериолита по клиническим и морфологическим особенностям, вероятно, соответствует трехсимптомной болезни Гужеро–Дюперра (Gougerott–Duperrat).

Узелковые кожные аллергиды Н. Gougerott (син.: трехсимптомная болезнь или синдром Гужеро–Дюперра) характеризуются следующими основными признаками:

  1. Небольшие, величиной 2–7 мм узелки округлой формы, резко ограниченные, слегка выступающие над уровнем окружающей их здоровой кожи. По цвету, узелки или мало отличаются от здоровой кожи, или они розово-красные, в некоторых случаях болезненны, длительно сохраняются без динамики развития (иногда некротизируются).
  2. Овально-округлые эритематозные пятна, иногда отечные, в диаметре 2–10 мм, напоминающие элементы экссудативной эритемы, крапивницы или розового лишая.
  3. Пурпурозные пятна диаметром 2–5 мм, иногда больше, в некоторых случаях кольцевидной формы.

Заболевание не всегда проявляется триадой, могут наблюдаться два и даже один симптом. С другой стороны, помимо указанных признаков, могут возникать пузыри (четвертый симптом), изъязвления (пятый симптом), гиподермальные узловатые инфильтраты. Высыпания локализуются преимущественно на коже нижних конечностей, реже поражаются верхние конечности. Заболевание протекает хронически, с частыми обострениями. Общее состояние больных обычно не нарушается. Во время вспышек возможны повышение температуры, суставные боли, приступы бронхиальной астмы. Картина периферической крови обычно не изменяется, хотя может быть ускоренная CОЭ.

Уртикарный васкулит (vasculitis urticarius; син.: некротический уртикароподобный васкулит) — системное заболевание. Проявляется множественными четко очерченными уртикарными элементами (рис. 8), иногда довольно плотными на ощупь, красного цвета, по мере разрешения высыпаний, приобретающего зеленовато-желтый оттенок. Высыпания появляются волнами, меняют свои очертания медленно, в отличие от крапивницы, держатся более 24 ч (примерно 3–4 сут), после разрешения оставляют послевоспалительную пигментацию, обусловленную отложением гемосидерина. Возможен отек Квинке. По мере разрешения волдырей на их месте характерно появление геморрагической сыпи и гиперпигментации. Другие проявления уртикарного васкулита – лихорадка (у 10–15% больных), артралгия, увеличение СОЭ. Часто сочетается с дефицитом компонентов комплемента, болезнями почек (у 10–20%) и других внутренних органов. Кроме того, уртикарный васкулит встречается при системной красной волчанке и других коллагенозах.

Рис. 8. Урикарный васкулит.

Патогистология кожи. При гистологическом исследовании выявляют картину некротического васкулита с лейкоклазией.

Узловатый васкулит характеризуется воспалительными более или менее крупными узлами (рис. 11–12). Включает различные варианты узловатой эритемы, отличающиеся друг от друга характером узлов и течением процесса (см. Узловатая эритема).

Рис. 11. Острая узловатая эритема. Рис. 11.1. Острая узловатая эритема.
Рис. 12. Хроническая узловатая эритема.

Диагноз нередко устанавливается гистологически.

Патогистология кожи (см. патогистологию кожи при острой и хронической узловатой эритеме).

Узловато-язвенный васкулит по сути представляет собой язвенный вариант хронической узловатой эритемы и характеризуется крупными малоболезненными синюшно-красными узлами, склонными к распаду и изъязвлению. После заживления язв остаются плоские или втянутые рубцы. Заболевание отличается хроническим рецидивирующим течением.

Патогистология кожи. При узловато-язвенном васкулите воспалительный инфильтрат может быть гранулематозным, туберкулоидным с наличием эпителиоидных гигантских клеток и фокусов некроза. В соответствии с преобладающим составом инфильтрата выделяют лейкокластический, лимфоцитарный и гранулематозный типы васкулитов.

Диагностика. Диагноз аллергического васкулита устанавливается на основании анамнеза, клинической картины, данных гистологического иследования и прямой РИФ, которая выявляет отложение иммуноглобулинов, компонентов комплемента, фибрина.

Дифференциальная диагностика (см. Аллергический васкулит, дифференциальная диагностика геморрагического васкулита) аллергических васкулитов проводится с гемосидерозами (болезнью Майокки, болезнью Шамберга, пурпурозным и пигментным лихеноидным ангиодермитом Гужеро–Блюма, синдром Фавра–Шэ), с так называемыми геморрагически-пигментными дерматозами (экзематидоподобной пурпурой Дукаса–Капетанакиса, дугообразной телеангиэктатической пурпурой, старческим гемосидерозом и др.), с другими формами поверхностных аллергических васкулитов (ге-моррагическим лейкокластическим микробидом Мишера, аллергическим артериолитом кожи Руитера), буллезной формой рожистого воспаления (рис. 13, 13.1) (см. Рожа).

Рис. 13. Рожа, буллезная форма. Рис. 13.1. Рожа.

Аллергические васкулиты должны дифференцироваться с лекарственной токсидермией на фоне тромбоцитопении; ДВС-синдромом, сопровождающимся молниеносной пурпурой; клещевыми пятнистыми лихорадками (септическим васкулитом); инфекционным эндокардитом (септической эмболией); диссеминированной гонококковой инфекцией; менингококковым сепсисом и хронической менингококкемией; папулонекротическим туберкулезом, узелковой лимфомой кожи (рис. 14).

Рис. 14. Кожная Т-клеточная лимфома, опухолевая форма.

Лечение аллергических васкулитов начинается с устранения воздействия на организм этиологического фактора.

Общая терапия включает средства, нормализующие состояние сосудистой стенки (препараты кальция, витамины С и Р), антигистаминные препараты (применяются Н1-блокаторы, возможна их комбинация с Н2-блокаторами). При их недостаточной эффективности, а также при системных проявлениях заболевания рекомендуются кортикостероидные средства. При системном процессе и недостаточной эффективности кортикостероидных препаратов показаны иммуносупрессивные препараты.

ВАЖНО! Самые лучшие результаты лечения получены пациентами, получавшими «Духовно ориентированную терапию кожных больных».

Внимание! Очень важно соблюдение пациентом гипоаллергенной диеты (смотри в «Школе больного» соответствуюющую статью: «Роль диеты в терапии больных псориазом»). Диета при аллергическом васкулите такая же.

Наружная терапия проводится, как правило, кортикостероидными и эпителизирующими средствами.

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного и телесного здоровья!

1. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.

2. Терлецкий О. В. Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд. –СПб.: ДЕАН, 2010. – 384 с.

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др.), симптомы. Фото васкулита кожи у детей и взрослых на ногах, на руках и на туловище

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Васкулит кожи – это целая группа различных заболеваний, объединенных одним общим признаком – наличием воспалительного процесса в стенке кровеносных сосудов кожного покрова и подкожной клетчатки. То есть под термином «васкулиты кожи» подразумевают не одно, а несколько различных заболеваний, при которых имеется воспаление сосудов кожного покрова и подкожной клетчатки, вследствие чего они объединены общностью клинических признаков и принципов терапии. Причинные факторы васкулитов кожи разнообразны.

Общность и различия между понятиями «васкулит кожи», «аллергический васкулит кожи», «некротический васкулит кожи» и «васкулиты, ограниченные кожей»

Поскольку под термином «васкулиты кожи» подразумевается группа различных заболеваний, объединенных наличием воспалительного процесса в коже и подкожной клетчатке, то очевидно, что, во-первых, данное групповое название может периодически пересматриваться в связи с вновь выявленными особенностями патологий, и во-вторых, быть различным в разных странах.

Васкулиты кожи – это термин, принятый в русскоязычной медицинской среде довольно давно. Однако в последние годы, в связи с уточнением классификационных категорий и выявлением новых особенностей патогенеза воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, принят другой термин для обозначения той же группы заболеваний – васкулиты, ограниченные кожей. То есть, «васкулиты кожи» и «васкулиты, ограниченные кожей» – это два термина-синонима, применяющиеся для обозначения одной и той же группы патологий.

Термин «аллергический васкулит кожи» используется часто. Причем во многих случаях в термин «аллергический васкулит кожи» вкладывается тот же смысл, что и в термин «васкулит кожи». Поэтому зачастую данные термины используются в качестве синонимов. Однако это не полностью соответствует действительности.

Дело в том, что в научной литературе термином «аллергические васкулиты кожи» обозначают часть заболеваний, входящих в группу васкулитов кожи, при которых воспалительное поражение сосудов кожи и подкожной клетчатки первично, а не вторично на фоне какого-либо иного заболевания (например, туберкулеза, системной красной волчанки и т.д.). А поскольку наиболее часто рассматриваются именно такие первичные васкулиты кожи, не обусловленные каким-либо иным заболеванием, то их наименование «аллергические васкулиты кожи» фактически выступает в качестве синонима термина «васкулиты кожи».

Термин «некротический васкулит кожи» используется некоторыми авторами в качестве замены или синонима термину «аллергический васкулит кожи». Поэтому некротический васкулит кожи – это то же самое, что и аллергический васкулит кожи.

Краткая характеристика васкулитов кожи

Васкулиты кожи также называются ангиитами, и представляют собой группу дерматозов, при которых всегда имеется воспалительный процесс в кровеносных сосудах кожного покрова или подкожной клетчатки. Воспалительный процесс в сосудах – неспецифический, то есть может быть обусловлен различными факторами, такими, как иммунные, аллергические, инфекционные и т.д.

Васкулиты кожи встречаются относительно редко, и в среднем в мире составляют 38 случаев на миллион человек. Заболевание чаще развивается у женщин, чем у мужчин.

Сложность описания васкулитов кожи обусловлена тем, что до текущего момента отсутствуют общепринятые классификации и даже терминологическая база в отношении данной группы заболеваний. Сегодня к васкулитам кожи относят примерно 50 различных заболеваний, часть из которых – совершенно разные патологии как по характеру течения, так и по причинным факторам, а другая часть весьма сходна между собой или даже считается этапами одного и того же заболевания.

Однако, несмотря на такую несогласованность классификаций васкулитов, среди них в качестве двух основных групп выделяют первичные и вторичные. Первичными васкулитами называется группа заболеваний, при которых воспалительный процесс в сосудах кожи и подкожной клетчатки является первичным, и не обусловленным каким-либо иным заболеванием. Первичные васкулиты обычно называют аллергическими васкулитами кожи, поскольку при всех заболеваниях данной группы имеет место вовлечение иммунной системы в воспалительный процесс.

Вторичные васкулиты, строго говоря, не являются самостоятельными заболеваниями, а представляют собой кожный синдром, сопутствующий и вызванный каким-либо иным заболеванием инфекционного (сифилис, туберкулез, сыпной тиф и др.), токсического (отравление свинцом и др.), аутоиммунного (системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия и др.) или неопластического характера (рак легких, почек, крови и др.). То есть вторичный васкулит всегда обусловлен каким-либо иным основным заболеванием, а потому представляет собой не самостоятельную патологию, а только синдром, являющийся одним из проявлений основной болезни со стороны кожного покрова.

Соответственно, в данном материале речь пойдет о первичных васкулитах, поскольку именно они являются самостоятельными заболеваниями, а не кожными синдромами, сопутствующими различным патологиям.

Первичные васкулиты кожи могут из ограниченного процесса трансформироваться в системные патологии, при которых происходит поражение структур не только кожного покрова, но и внутренних органов и жизненно важных систем. В случае трансформации васкулитов кожи в системные патологические процессы происходит повреждение жизненно важных органов, вследствие чего возникают тяжелые осложнения, опасные для жизни. Именно поэтому важно своевременно диагностировать и лечить кожные васкулиты, чтобы не дать им возможности трансформироваться в системный патологический процесс с высоким риском смертельного исхода.

Кожные васкулиты являются полиэтиологичными заболеваниями – то есть развиваются под влиянием не одного, а сразу нескольких причинных факторов. Наиболее часто причиной васкулитов являются различные инфекции, как острые, так и хронические. Так, васкулиты могут развиваться под влиянием бактериальных инфекций (стафилококковых, стрептококковых, энтерококковых, иерсиниозных, микобактериальных), вирусных инфекций (вирус Эпштейна-Барр, гепатитов В и С, вируса иммунодефицита человека, парвовирусов, цитомегаловируса, вирусов простого герпеса, гриппа и т.д.) и грибковых инфекций (кандидозов, аспергиллезов и др.). При наличии у человека инфекционных заболеваний патогенные микробы, находящиеся в органах и тканях, взаимодействуют с антителами, вырабатываемыми иммунной системой для их уничтожения, и образуют иммунные комплексы. Такие иммунные комплексы циркулируют с током крови по организму и оседают на стенках кровеносных сосудов, вызывая в них повреждение и воспалительный процесс.

Кроме того, причиной васкулитов может стать прием некоторых лекарственных препаратов, таких, как антибиотики групп пенициллинов, тетрациклинов и цефалоспоринов, сульфаниламидные препараты, мочегонные средства (Фуросемид и Гипотиазид), антиконвульсанты (Фенитоин) и Аллопуринол. На указанные лекарственные препараты иммунная система также вырабатывает антитела, которые, соединяясь с лекарствами, образуют иммунные комплексы, повреждающие стенки кровеносных сосудов.

В более редких случаях причиной васкулитов кожи являются различные новообразования. Дело в том, что опухоли вырабатывают дефектные белки, которые воспринимаются иммунной системой в качестве чужеродных, а, следовательно, подлежащих уничтожению. Вследствие этого иммунная система вырабатывает антитела, которые соединяются с дефектными белками, образуют иммунные комплексы, которые откладываются на стенках сосудов и вызывают повреждение и воспалительный процесс в них.

Также существенную роль в развитии васкулитов кожи играют различные варианты хронической интоксикации (отравлений), эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и др.), нарушения обмена веществ, переохлаждение или перегревание, чрезмерное физическое или психическое напряжение, венозный застой крови или фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному излучению).

Клинические симптомы васкулитов весьма разнообразны в зависимости от конкретного заболевания сосудов кожи. Однако, несмотря на широкую вариабельность клинической симптоматики, у всех заболеваний, включенных в группу васкулитов кожи, имеются и общие признаки, такие, как:

  • Воспалительные изменения кожного покрова;
  • Склонность кожи к отеку, высыпаниям, кровоизлияниям и некрозам;
  • Симметричность поражения (повреждения появляются одновременно на обеих ногах, или на левой и правой стороне тела, и т.д.);
  • Полиморфизм элементов высыпаний (пятна, пурпура, узелки, некрозы, корочки, язвы, эрозии и т.д.);
  • Первичная и преимущественная локализация повреждений на ногах (голенях);
  • Наличие каких-либо сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и иных системных заболеваний;
  • Наличие причинно-следственной связи между перенесенным инфекционным заболеванием или применением лекарственного препарата и первым проявлением васкулита;
  • Острое или хроническое течение.

Очень важным и всегда присутствующим симптомом при васкулитах являются высыпания на кожном покрове. Причем характер высыпаний весьма разнообразен – это пятна, пурпуры, узлы, некрозы, корочки, эрозии, язвы и т.д. Но главным признаком васкулитов является наличие пальпируемой пурпуры, то есть покраснения, которое ощутимо возвышается над остальной кожей и которое, соответственно, можно прощупать пальцами.

Лечение кожных васкулитов основывается на определении активности патологического процесса, степени поражения тканей, а также оценки системности заболевания. Если удалось установить причину васкулита, то в обязательном порядке проводится терапия, направленная на устранение данного фактора. Помимо этого, в обязательном порядке проводится симптоматическое лечение, направленное на купирование воспалительного процесса, заживление повреждений кожи, нормализацию состояния сосудов и профилактику рецидивов. Если же причину установить не удалось, то проводится только симптоматическое лечение.

Для лечения васкулитов, при которых поражается не только кожа (геморрагический васкулит), применяют Преднизолон, препараты группы НПВС (Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Аспирин и т.д.), антикоагулянты (Гепарин), антиагреганты (Клопидогрель и т.д.) и Никотиновую кислоту. Если указанные препараты оказываются неэффективными, то проводят процедуру плазмафереза с целью удаления из кровотока циркулирующих иммунных комплексов, обуславливающих повреждение стенок сосудов.

Для симптоматической терапии всех остальных васкулитов кожи применяют препараты группы НПВС (например, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и др.), салицилаты (Аспирин и др.), препараты кальция, витамины Р, С и Е, сосудорасширяющие препараты (Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин и др.), антикоагулянты (Гепарин), антиагреганты (Клопидогрель), Преднизолон, цитостатики (Метотрексат и др.), детоксикационные растворы (физиологический раствор, Гемодез и др.), раствор калия йодида 2% (только при узловатой эритеме), а также методы физиотерапии, такие, как ультравысокочастотная терапия, диатермия, индуктотермия, ультразвук с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение.

В качестве средств наружной терапии при любых васкулитах для заживления повреждений применяют 1 – 2% растворы метиленовой синьки, мази, способствующие эпителизации (Солкосерил, Актовегин и др.), мази с глюкокортикоидами (Дексаметазоновая мазь, Гидрокортизоновая мазь, Дексазон, Максидекс и др.), мази с ферментами (Ируксол, Химопсин и др.), а также аппликации с Димексидом.

После исчезновения клинических симптомов терапия васкулитов не заканчивается, а продолжается до полной нормализации лабораторных анализов. После нормализации анализов в течение 6 – 12 месяцев проводится поддерживающее лечение.

Кожный васкулит — что это за болезнь? Причины, симптомы (геморрагическая сыпь, ревматоидный артрит), диагностика, последствия – видео

Васкулиты кожи – классификация

В настоящее время отсутствует единая общепринятая классификация васкулитов. Поэтому врачи и ученые используют различные классификации, основанные на тех или иных критериях, положенных в основу разделения васкулитов на разновидности. Рассмотрим различные классификации васкулитов кожи, применяющиеся врачами и учеными разных стран мира в настоящее время.

Классификация W.M. Sams

Согласно классификации W.M. Sams, васкулиты кожи в зависимости от особенностей патогенеза (развития патологии) подразделяются на следующие группы:

1. Лейкоцитокластические васкулиты:

  • лейкоцитокластический васкулит (аллергический васкулит Руитера);
  • утрикароподобный васкулит;
  • эссенциальная смешанная криоглобулинемия;
  • гипергаммаглобулинемическая пурпура Вальденстрема;
  • стойкая возвышающаяся эритема;
  • многоформная экссудативная эритема;
  • лихеноидный парапсориаз.

2. Ревматические васкулиты. Являются вторичными, и развиваются на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита и дерматомиозита.

3. Гранулематозные васкулиты:

  • аллергический гранулематозный ангиит;
  • гранулема лица;
  • гранулематоз Вегенера;
  • гранулема кольцевидная;
  • липоидный некробиоз;
  • ревматические узелки.

4. Узелковый периартериит (кожный и классический тип).

5. Гигантоклеточный артериит (височный артериит, ревматическая полимиалгия, болезнь Такаясу).

Вышеприведенной классификацией пользуются в основном врачи англоязычных стран. В странах бывшего СССР, а также в странах континентальной Европы данная классификация васкулитов практически не применяется.

Классификация The Chapel Hill Consensus Conference 1992 года

Более современной классификацией васкулитов, используемой в англоязычном мире, является классификация The Chapel Hill Consensus Conference 1992 года. Согласно данной классификации, васкулиты кожи подразделяются на следующие группы:

1. Васкулиты с поражением крупных сосудов кожи:

  • Гигантоклеточный артериит (височный артериит, ревматическая полимиалгия);
  • Артериит Такаясу.

2. Васкулиты с поражением сосудов кожи среднего калибра:

  • Узелковый периартериит;
  • Болезнь Кавасаки.

3. Васкулиты с поражением мелких сосудов кожи:

  • Гранулематоз Вегенера;
  • Синдром Чега-Штрауса;
  • Микроскопический полиангиит;
  • Пурпура (геморрагический васкулит) Шенлейна-Геноха;
  • Криоглобулинемический васкулит;
  • Лейкоцитокластический васкулит (аллергический васкулит Руитера).

4. ANCA-позитивные васкулиты кожи (представляют собой смешанные васкулиты, при которых поражаются сосуды среднего и мелкого калибра):

  • Гранулематоз Вегенера;
  • Синдром Чега-Штрауса;
  • Болезнь Кавасаки;
  • Утрикарный васкулит;
  • Стойкая возвышающаяся эритема;
  • Гранулема лица;
  • Острый геморрагический отек у грудных детей (болезнь Филькенштейна).

В странах бывшего СССР наиболее часто используются две другие классификации васкулитов кожи, предложенные Павловым и Шапошниковым, а также Иванова. В данные классификации включается большее количество различных заболеваний, по сравнению с классификациями англоязычных стран. Поэтому врачи и ученые советской медицинской школы и ее школ-последовательниц предпочитают именно эти классификации, позволяющие объединить и классифицировать гораздо большее число различных воспалительных патологий сосудов кожи.

Классификация Павлова и Шапошникова

Согласно классификации Павлова и Шапошникова, васкулиты кожи подразделяются на следующие разновидности:

Глубокие васкулиты кожи (поражаются сосуды, лежащие глубоко в толще кожи):

1. Острая узловатая эритема.

2. Хроническая узловатая эритема:

  • Узелковый васкулит Монтгомери-О’Лири-Баркера (обычная форма);
  • Мигрирующая узловатая эритема Беферштедта;
  • Подострый мигрирующий гиподермит Вилановы-Пиньоля.

Поверхностные васкулиты кожи (поражаются сосуды, лежащие в поверхностных слоях кожи):

1. Аллергические васкулиты:

  • Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, геморрагический капилляротоксикоз);
  • Аллергический артериолит Руитера (лейкоцитокластический васкулит, полиморфный дермальный васкулит, синдром Гужеро-Дюперра, болезнь Гужеро-Руитера, некротизирующий васкулит);
  • Узелковый некротический васкулит (папулонекротический васкулит, нодулярный дерматит Вертера-Дюмлинга);
  • Геморрагический лейкокластический микробид (микробид Мишера-Шторка);
  • Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз Габермана-Муха;
  • Диссеминированный аллергоидный ангиит Роскама.

2. Капилляриты хронические (гемосидерозы, геморрагически-пигментные дерматозы). Заболевания, относящиеся к капилляритам, часто являются стадиями одного и того же патологического процесса и могут одновременно выявляться у одного и того же человека. К капилляритам относят следующие заболевания:

  • Кольцевидная телеангиэктатическая пурпура (болезнь Майокки);
  • Болезнь Шамберга (пигментный прогрессивный дерматоз);
  • Пурпурозный лихеноидный пигментный дерматит (синдром Гужеро-Блюма);
  • Экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса;
  • Зудящая пурпура Левенталя;
  • Дугообразная телеангиэктатическая пурпура Турена;
  • Пурпурозный пигментный ангиодермит (дерматит охряный, синдром Фавра-Ше);
  • Белая атрофия кожи Милиана;
  • Сетчатый старческий гемосидероз;
  • Ортостатическая пурпура.

Дермогиподермальные васкулиты (поражаются сосуды, залегающие на границе между глубокими и поверхностными слоями кожи):

  • Ливедо-ангиит (кожная форма узелкового периартериита).

Классификация васкулитов кожи Иванова

Наконец, наиболее полной и развернутой считается классификация васкулитов кожи Иванова, которая в настоящее время рекомендована к применению Министерством здравоохранения России. Классификация Иванова основана на глубине залегания поврежденных сосудов в толще кожи, и позволяет объединить разрозненные патологии, представляя их различными типами одного и того же патологического процесса. Поэтому каждому типу патологического процесса в классификации Иванова соответствуют традиционные названия заболеваний, которые считаются проявлениями данного типа васкулита. Согласно данной классификации, васкулиты кожи подразделяются на следующие группы:

Дермальные ангииты (поражаются сосуды поверхностного слоя кожи):

1. Полиморфный дермальный ангиит (данному названию соответствуют следующие исторически сложившиеся наименования заболевания: аллергический артериолит Руитера (лейкоцитокластический васкулит, синдром Гужера-Дюперра, болезнь Гужеро-Руитера, некротизирующий васкулит)). Данное заболевание может протекать в следующих клинических типах:

  • Утрикарный тип (по данному типу протекает утрикарный васкулит);
  • Геморрагический тип (по данному типу протекают следующие заболевания: геморрагический васкулит (анафилактоидная пурпура Шенлейна-Геноха, геморрагический капилляротоксикоз) и геморрагический лейкоцитокластический микробид Мишера-Шторка);
  • Папулонодулярный тип (по данному типу протекает нодулярный дермальный аллергид Гужеро);
  • Папулонекротический тип (по данному типу протекает некротический нодулярный дерматит Вертера-Дюмлинга);
  • Пустулезно-язвенный тип (язвенный дерматит, гангренозная пиодермия);
  • Язвенно-некротический тип (молниеносная пурпура);
  • Собственно полиморфный тип (по данному типу протекает трехсимптомый синдром Гужеро-Дюперра (полиморфно-нодулярный тип ангиита Руитера)).

2. Хроническая пигментная пурпура Шамберга-Майокки (данному названию соответствуют следующие исторически сложившиеся наименования группы заболеваний: гемосидерозы, геморрагически-пигментные дерматозы, болезнь Шамберга-Майокки):

  • Петехиальный тип (по данному типу протекает болезнь Шамберга);
  • Телеангиэктатический тип (по данному типу протекает кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки и дугообразная телеангиэктатическая пурпура Турена);
  • Лихеноидный тип (по данному типу протекает пурпурозный лихеноидный пигментный дерматит (синдром Гужеро-Блюма));
  • Экзематоидный тип (по данному типу протекает экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса).

Дермогиподермальные ангииты (поражаются сосуды, залегающие на границе между глубокими и поверхностными слоями кожи):

  • Ливедо-ангиит – по данному типу протекает кожная форма узелкового периартериита (некротизирующий васкулит, ливедо с узлами, ливедо с изъязвлениями).

Гиподермальные ангииты (поражаются сосуды, лежащие в глубоких слоях кожи):

1. Узловатый васкулит:

  • Острая узловатая эритема;
  • Хроническая узловатая эритема (узловатый васкулит);
  • Мигрирующая (подострая) узловатая эритема (по данному типу протекают следующие заболевания: гиподермит Вилановы-Пиньоля, мигрирующая узловатая эритема Беферштедта, болезнь Вилановы).

2. Узловато-язвенный васкулит.

Аллергический васкулит

Аллергический васкулит — сложное заболевание, для которого характерным является асептическое воспаление стенок сосудов, развивающееся вследствие аллергической реакции на отрицательное воздействие инфекционно-токсических факторов. Для недуга характерны воспалительно-аллергические высыпания с наклонностью к отёку, кровоизлияниям и некрозу.

Аллергический васкулит очень опасен и требует своевременного лечения. Поэтому важно знать его симптомы и этиологию. Болезни подвержены люди из разных возрастных категорий, однако, признаки аллергического васкулита у взрослых и детей могут различаться. У ребёнка пятна на коже имеют геморрагический характер, и нечёткие границы. Иногда различные элементы сыпи (пятна) могут сливаться в одно целое. У взрослого же человека пятна на коже имеют чётко очерченные границы.

Причины

  • недуги инфекционной природы (кариес зубов, хронический тонзиллит, а также гнойничковая сыпь);
  • отравление организма (никотином, алкоголем, наркотиками);
  • аллергическая реакция на продукты питания, а также синтетические медикаментозные препараты;
  • продолжительное нахождение на солнечном свете;
  • сильное переохлаждение;
  • полученные ушибы.

Симптоматика

Аллергический васкулит имеет разнообразную симптоматику. Симптомы недуга, как правило, выражены очень ярко. Аллергический васкулит зачастую протекает длительное время и требует тщательного лечения, так как без адекватной терапии у пациента могут развиться неврозы.

Основные симптомы заболевания:

  • поражения на коже (ногах, руках, на животе, ягодицах, а также вокруг суставов). Первоначально появляется сыпь на коже красноватого цвета, а через определённое время она исчезает;
  • узлы коричневого цвета;
  • эритемы, узелки, пурпурозные пятна в области нижних конечностей;
  • воспаление стенок сосудов с формированием расширений и тромбов;
  • плохая циркуляция крови в тканях и органах;
  • синюшные высыпания на коже. После могут возникнуть некрозы, язвы (характерный симптом);
  • сильные болевые симптомы в мышцах, а также суставах;
  • возникновение на коже папул;
  • сухость кожи;
  • воспалительные образования в форме пузырьков;
  • понижение аппетита;
  • слабость;
  • сильный зуд кожи;
  • лихорадка;
  • повышенная температура тела.

Диагностика

  • анализ крови, мочи;
  • определение АСЛ-О;
  • анализ на количество иммуноглобулинов крови;
  • бактериологическое обследование;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) при инфекциях;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография;
  • УЗИ;

Лечение

Зачастую лечение начинается с устранения факторов, вызывающих аллергию, а после начинают лечебную терапию аллергических васкулитов:

  • постельный режим;
  • диета, богатая овощами и фруктами;
  • применение физиологических растворов с лекарственными препаратами;
  • обильное питье;
  • лечение всех инфекций антибактериальными таблетками (сумамед, цефатоксим);
  • глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон);
  • антиагрегантные медикаменты (пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота, клопидрогел, курантил, трентал);
  • сосудистые протекторы;
  • антигистаминные таблетки (эриус, тавегил, супрастин);
  • противовоспалительные таблетки (диклоберл, мовалис);
  • применение витаминов группы С и Р.

Лечение народными средствами

  • нужно взять лимон, водку, гвоздику. Лимон следует прокрутить через мясорубку, добавить сахар, гвоздику и все это залить водкой. Далее готовую смесь необходимо разбавить тёплой водой. Лекарство настаивают в тёмном помещении. Готовую смесь принимают по несколько раз на день, желательно натощак;
  • берут сухие травы полыни, девясила, бессмертника, пижмы измельчают, заливают кипячёной водой. Сбор заваривают на медленном огне, настаивают, процеживают, разводят с водой. Далее, принимают до еды;
  • при лечении также хорошо помогает отвар из листьев толстолистного бадьяна и мёда. Листья бадьяна заливают горячей водой на всю ночь, а с утра нужно настой процедить, добавить мёд. Далее, средство принимают натощак для лечения этого недуга;
  • берут бузину чёрную и заливают кипячёной водой. Дают настояться и употребляют до еды;
  • фиалка трёхцветная, череда, брусника. Все травы залить кипятком, дать настояться (желательно в тёмном месте), и принимать при аллергическом васкулите у детей и взрослых;
  • нужно взять почки берёзы, жир. Почки растереть и перемешать с жиром. Положить ингредиенты в посуду и поместить в печь. Мазь нужно обязательно процедить, а после мазать ею повреждённую кожу;
  • взять бузину, листья крапивы, плоды японской софоры, спорыш, тысячелистник. Все залить кипячёной водой, дать настояться, профильтровать через бинт. Принимать по несколько раз на день (эффективное народное средство для лечения аллергического васкулита).
Лучшая статья за этот месяц:  Аллерген f4

При возникновении симптомов не рекомендуется заниматься самолечением. Следует немедленно обратиться в лечебное учреждение для получения консультации по поводу лечения и профилактики токсико-аллергического васкулита.

Аллергический васкулит — симптомы, фото, лечение у взрослых и детей

Что это за болезнь аллергический васкулит кожи?

Аллергический васкулит — это сложное заболевание, характеризующееся асептическим воспалением сосудистых стенок и развивающееся в результате аллергической реакции человеческого организма на отрицательное влияние инфекционных факторов. Для этого заболевания характерно появление воспалительно-аллергических высыпаний, имеющих склонность к отеку, кровоизлияниям, некрозу.

Васкулиты классифицируют по гистологическим и клиническим проявлениям, глубине патологии и величине поражения кровеносных сосудов.

В зависимости от диаметра кровеносных сосудов, пораженных недугом, аллергические васкулиты разделяют на:

  • поверхностные (это дермальные васкулиты), при которых поражаются венулы, артериолы и капилляры;
  • глубокие (это дермо-гиподермальные васкулиты), при которых поражаются средние, крупные артерии и вены (т. н. сосуды мышечного типа).

Важную роль в развитии болезни играют инфекционные агенты, которые стимулируют выработку ЦИК – циркулирующих иммунных комплексов, откладывающихся на стенках сосудистого эндотелия. В итоге повреждается эндотелий кровеносных сосудов, происходит развитие воспалительного процесса, повышается проницаемость – возникает аллергический васкулит, и степень его тяжести определяется количеством ЦИК – иммунных комплексов – в кровеносном русле.

Причины

Данный недуг очень опасен для здоровья и требует незамедлительного лечения, поэтому необходимо знать его этиологию. Болезни подвержены все возрастные категории, но симптомы аллергического васкулита, наблюдающиеся у детей и взрослых, могут отличаться. У детей кожные пятна имеют нечеткие границы и носят геморрагический характер. Иногда разные элементы пятна (сыпи) могут сливаться. Пятна, появляющиеся на коже у взрослого человека, имеют четкие границы.

Существуют следующие предрасполагающие факторы токсико-аллергического васкулита:

  1. Нарушения обменных процессов:
    • наличие сахарного диабета;
    • избыточный вес;
    • атеросклероз;
    • подагра.
  2. Аутоиммунные заболевания:
    • ревматоидный артрит;
    • системная красная волчанка.
  3. Сердечно-сосудистые патологии:
    • сердечная недостаточность;
    • гипертоническая болезнь.
  4. Заболевания печени или другие сопутствующие патологии:
    • воспалительные болезни кишечника;
    • цирроз печени;
    • злокачественная опухоль;
    • ВИЧ – вирус иммунодефицита и др.

Выделяют следующие причины возникновения аллергического васкулита:

  1. Инфекционная природа:
    • вирусная флора (герпес, грипп, гепатиты А, В, С);
    • бактериальная флора (туберкулезня микобактерия, ẞ – гемолитический стрептококк А-группы, золотистый стафилококк, лепра);
    • грибковые болезни (кандида).
  2. Воздействие аллергенов, получаемых с продуктами питания – глютен, белки молочных продуктов.
  3. Реакция организма на лекарственные вещества:
    • витаминные комплексы;
    • применение инсулина;
    • антибактериальные препараты (сульфаниламиды, пенициллины, стрептомицин);
    • оральные контрацептивы;
    • стрептокиназа и др.
  4. Воздействие химических соединений – бытовая химия, инсектицидные препараты, вещества нефтепереработки.

Симптомы

Основным клинический симптомом при поражении мелких сосудов является пальпируемая пурпура. Она представляет собой слегка приподнимающуюся над кожей гемморагическую сыпь (она может плохо поддаваться определению на начальном этапе заболевания).

В случае, если нарушается свертываемость крови, а также наблюдается тромбоцитопения, петехии (кровоизлияния) не прощупываются и клинически представлены пятнами. При аллергических васкулитах возникают воспалительные инфильтраты, поэтому они представлены пальпируемыми папулами.

Величина высыпания варьируется в пределах нескольких миллиметров – нескольких сантиметров. Особенностью высыпания является его симметричность.

При выраженном воспалении пальпируемая пурпура переходит в состояние пузырьковой сыпи с геморрагическим содержимым. В дальнейшем на месте подобных пузырей образуются язвы и некроз.

Таким образом, аллергический васкулит кожи может иметь следующие формы:

  • везикулярная;
  • папулезная;
  • пустулезная;
  • буллезная;
  • язвенная.

Иногда аллергический васкулит может сопровождаться ощущением болезненности и зуда на пораженных участках. На месте заживших высыпаний остается гиперпигментация, также возможно появление атрофических рубцов.

Как правило, сыпь локализуется на ногах, хотя возможно распространение и на прочие области (реже поражаются слизистые оболочки, область лица, подошвы и ладони).

Аллергические васкулиты – это полиэтиологическая совокупность заболеваний, и их клинический симптомокомплекс очень разнообразен. Однако, основным клиническим признаком является повреждение покровов кожи, причем характерны различные формы сыпи. Зачастую высыпания сопровождаются зудом, болью или жжением.

Параллельно с повреждением кожных покровов наблюдается общее ухудшение самочувствия: повышенная температура, вялость, артралгии и миалгии, снижение аппетита, наличие болезненных ощущений в области живота и рвота.

Как таковой четко выраженной классификации разновидностей аллергических васкулитов нет, они разделяются по глубине повреждения. В связи с этим, васкулит может быть поверхностным или глубоким, а также есть дальнейшее подразделение.

Существуют следующие поверхностные виды:

  1. Аллергический артериолит Руитера.
  2. Геморрагический васкулит.
  3. Некротический узелковый васкулит Вертера Дюмлинга.
  4. Лейкокластический геморрагический микробид Мишера – Шторка.
  5. Острый лихеноидный оспенновидный парапсориаз.

Капилляриты (гемосидерозы):

  • экзематоидная пурпура;
  • телеангиэктатическая кольцевидная пурпура;
  • болезнь Шамберга;
  • пигментный пурпурозный лихеноидный дерматит;
  • зудящая пурпура;
  • телеангиэктатическая дугообразная пурпура;
  • пигментный пурпурозный ангиодермит;
  • белая атрофия кожи;
  • старческий сетчатый гемосидероз;
  • ортостатическая пурпура.

Существуют следующие глубокие виды:

  1. Узловатая эритема – в хронической и острой форме.
  2. Узелковый периартериит в кожной форме.

Диагностика

При постановке диагноза принимаются в расчет следующие факторы:

  1. Жалобы больного.
  2. История болезни.
  3. Клиническая картина.
  4. Дополнительные методы диагностики:
    • общеклинические исследования (анализ крови (общий, биохимический, на сахар), анализ мочи);
    • определение АСЛ-О на предмет выявления заболеваний, спровоцированных B- гемолитическим стрептококком;
    • определение ЦИК;
    • проведение исследования иммуноглобулинов крови;
    • бактериологический анализ мочи, кала, мазков из носоглотки;
    • женщинам назначается обследование у гинеколога;
    • ПЦР-исследование для обнаружения различных инфекций;
    • проведение диагностики сосудов с помощью ультразвука;
    • проведение ангиографии и ЭКГ, рентгенографии.
  5. Консультации специалистов: фтизиатра, дерматолога, кардиолога, ревматолога, сосудистого хирурга, венеролога.

Лечение

При аллергическом васкулите применяется комплексное лечение. Комплекс процедур включает следующие меры:

  1. Необходимо предотвратить влияние на организм аллергена, который поспособствовал возникновению заболевания: следует прекратить прием соответствующих продуктов, лекарственных средств, воздействие химических соединений и др.
  2. Необходимо соблюдать постельный режим, это особенно важно на острой стадии болезни.
  3. Следует придерживаться диеты с высоким содержанием в меню белковых продуктов, фруктов и овощей (рекомендуется ограничить соленое, жирное, жареное). В диете следует исключить продукты, которые вызывают аллергию (как правило, это цитрусовые, орехи, мед, красная рыба, шоколад и т.д.).
  4. Обильное питье в рамках дезинтоксикационной терапии (в сутки требуется пить от 1,5-2 л. воды). В особенно тяжелых случаях показано внутривенное ведение лекарственных растворов с помощью капельницы.
  5. Выявление симптомов и терапия хронической инфекции. В данном случае возможно применение антибактериальных средств (из групп цефалоспоринов – цефатоксим, макролидов – сумамед и др.).
  6. Часто, в особенности в сложных случаях, врач назначает применение глюкокортикостероидов, которые оказывают иммунодепрессивный, противовоспалительный, антигистаминный эффектами (дексаметазон, преднизолон).
  7. В составе комплексной терапии назначаются:
    • сосудистые протекторы, повышающие тонус сосудов, снижающие их проницаемость и уменьшающие кровотечение (этамзилат, аскорутин, дицинон);
    • антиагрегантные препараты – снижают тромбообразование (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, клопидрогел, трентал, курантил);
    • ингибиторы протеолитических ферментов, которые способствуют улучшению тканевого дыхания, микроциркуляции и снижают тромбообразование (принимается аминокапроновая кислота);
    • нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (мовалис, диклоберл);
    • антигистаминные препараты (супрастин, эриус, тавегил).
  8. Возможен прием лекарственных препаратов местного применения, в особенности во время заживления – троксевазин, солкосерил (ускоряют и улучшают заживление).
  9. Назначение витаминов Р и С (оказывают антиоксидантный эффект, улучшают иммунитет, укрепляют стенки сосудов).
  10. Широко применяются экстракорпоральные методы лечения:
    • гемосорбция (данная методика позволяет вывести из крови антигены, токсины и иммунные комплексы);
    • плазмаферез (с помощью этого метода получается удалить плазму, имеющую в составе вредные вещества – антигены, токсины и др.).

Народные методы

Также могут применяться народные средства:

  1. Следует взять гвоздику, лимон, водку. Лимон нужно прокрутить с помощью мясорубки и добавить гвоздику, сахар, затем залить все это водкой. После этого нужно разбавить готовую смесь теплой водой. Настаивают средство в темном помещении. Смесь принимают несколько раз в день, лучше натощак.
  2. Так же хорошо при лечении помогает отвар, приготовленный из меда и толстолистного бадьяна. Листья бадьяна нужно залить на ночь горячей водой, а утром следует процедить настой, добавить мед. Затем принимают средство, желательно натощак.
  3. Берут высушенные травы девясила, полыни, пижмы, бессмертника. Их измельчают и заливают водой (кипяченой). Полученный сбор заваривают, настаивают, процеживают и разводят водой. Затем принимают перед едой.
  4. Берут черную бузину, заливают ее кипяченой водой. Настаивают и принимают до еды.
  5. Следует взять жир и почки березы. Почки растереть, перемешать их с жиром. Разместить в посуде, поставить в печь. Полученную мазь необходимо обязательно процедить, после можно ее использовать.
  6. Фиалка трехцветная, брусника, череда. Залить все травы кипятком и дать им настояться.
  7. Взять листья крапивы, бузину, спорыш, японскую софору (плоды), тысячелистник. Залить все кипяченой водой и дать настояться, после чего профильтровать с помощью бинта. Принимать несколько раз в день.

При появлении симптомов данной болезни ни в коем случае не рекомендуется пытаться избавиться от недуга самостоятельно, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу профилактики и лечения заболевания.

Профилактика

Применяются следующие профилактические меры:

  1. Правильное и своевременное лечение заболеваний, которые могут служить подспорьем для возникновения васкулита.
  2. Рекомендуется избегать контакта с аллергическими веществами.
  3. Санация очагов инфекции.
  4. Следует исключить необоснованное применение лекарственных препаратов.
  5. Вести ЗОЖ (исключить курение и употребление спиртных напитков).
  6. Правильно питаться – повысить содержание в меню белков, фруктов и овощей, а также исключить соленое, жареное и жирное.
  7. Заниматься спортом – бег, плавание, ходьба и т.д.
  8. Не перегреваться и не переохлаждаться, поскольку все это ухудшает состояние кожи и негативно влияет на иммунитет человека.

Подводя итоги, следует отметить, что комплекс лечебных мероприятий назначается индивидуально для всех случаев васкулита. Учитываются причины возникновения заболевания, клиническая картина, острота и тяжесть процесса, а также возраст больного.

Что такое аллергический васкулит и методы его лечения у детей и взрослых

Васкулит у детей – это целая группа заболеваний, имеющих различные причины возникновения. Объединяют все эти болезни общие патологические процессы в организме, при которых повреждаются и закупориваются кровеносные сосуды, снабжающие кислородом и питательными веществами внутренние органы.


При этом в организме в первую очередь активизируются аутоиммунные процессы, при которых антитела воспринимают ткани сосудистой системы за чужеродные агенты и начинают атаковать их, вызывая разрушение и закупорку кровеносных сосудов.

Патология встречается сравнительно редко, однако опасность, которую представляет эта болезнь для здоровья и жизни детей, очень велика.

Первичный васкулит у детей часто развивается чаще всего в силу наследственных факторов.

Возникновению вторичного заболевания способствуют перенесенные ранее патологии, вызванные инфекционными агентами, воспалительными, а также аллергическими.

Очень большую опасность представляют предшествующие патологии, в том числе вирусной этиологии:

  • стрептококковые;
  • паравирусные и вирусные;
  • герпетические;
  • вызывающие гепатит В, С.

Наличие в организме ребенка очагов хронической инфекции также может послужить пусковым механизмом начала заболевания.

При этом антитела, циркулирующие в крови, оседают на стенках сосудов и, воспринимая их ткани как чужеродные, начинают атаковать их, постепенно полностью разрушая. Вначале это приводит к увеличению проницаемости сосудов.

Расстояние между клетками в сосудах становится настолько большим, что в окружающие ткани начинают проходить кровяные клетки.

В органах, получающих кровь по этим сосудам, начинает развиваться ишемия, приводящая к нарушениям функции и анатомическим изменениям тканей.

Также начинает возрастать выработка антител к клеткам крови, ответственных за борьбу с различными возбудителями болезней, циркулирующих в крови (нейтрофилами).

Классификация

В настоящее время доктора используют несколько классификаций. В каждую группу собраны болезни, имеющие наиболее общие специфические признаки.

По факторам, предшествующим началу заболевания, системные васкулиты подразделяются на первичные и вторичные:

  1. Первичные – возникают на фоне полного благополучия. Перед началом заболевания ребенок не предъявлял никаких жалоб на свое самочувствие. Также началу болезни не предшествовали простудные, инфекционные, аллергические, воспалительные и другие болезни, как острые, так и хронические.
  2. Вторичные васкулиты возникают после перенесенных заболеваний инфекционной, вирусной, аллергической, воспалительной и другой этиологии.

По диаметру пораженных сосудов заболевания классифицируют как васкулит мелких, средних и крупных сосудов:

  1. При разрушении капилляров, венул и артериол, через стенки которых проникают кислород и питательные вещества в органы и ткани, ставят диагноз васкулит мелких сосудов.
  2. Если повреждаются артерии средних размеров, по которым кровь и питательные вещества разносятся к органам, диагностируется васкулит сосудов среднего калибра.
  3. При вовлечении в процесс самого главного кровеносного сосуда – аорты и ответвляющихся от нее крупных артерий ставится диагноз васкулит крупных сосудов.

По морфологическому признаку заболевания делят на протекающие с некротизирующим или гранулематозным воспалением.

Также существует классификация по наличию или отсутствию гигантских многоядерных клеток.

Наиболее часто применяется классификация по первичности процесса и диаметру пораженных сосудов.

Симптомы

В начале заболевания васкулит у детей имеет общие симптомы. В дальнейшем, при развитии болезни, начинают страдать различные органы и ткани. Симптоматика в это время начинает расширяться и зависит уже от органов и тканей, вовлеченных в процесс, и глубины их поражения. Также на клиническую картину оказывает влияние и диаметр сосудов, подверженных васкулиту.

К общим симптомам относятся:

  • лихорадка. Температура может быть как субфебрильная, не выше 37,50, так и до 380;
  • боль в суставах;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • на коже появляются различные высыпания как одного типа, так и полиморфные;
  • лабильность нервной системы — дети становятся без причины капризными, плаксивыми, происходит частая смена настроения.

В общем анализе крови васкулит у детей проявляется увеличением скорости оседания эритроцитов, нарушением соотношения белковых фракций. Также повышается содержание лейкоцитов.

  • В дальнейшем присоединяемая симптоматика зависит от диаметра пораженных сосудов и болезней, развивающихся при этом.
  • При разрушении крупных артерий могут быть такие болезни как аортит, гигантоклеточный артериит, артериит Такаясу.
  • Васкулит сосудов среднего размера приводит к узелковому полиартерииту, болезни Кавасаки.
  • Поражение артерий мелкого и среднего диаметра вызывает гранулематоз Вегенера, микроскопический полиартериит, идиопатический васкулит ЦНС.

Разрушение капилляров является причиной геморрагического васкулита, эссенциальной криоглобулинемии, лейкоцитокластического васкулита.

Диагностика

Чтобы диагностировать васкулит у ребенка, помимо педиатра, надо пройти тщательное обследование у целого ряда узких специалистов. Учитывая аутоиммунные процессы в организме, в первую очередь необходима консультация иммунолога. Также обязательно нужны осмотры кардиолога, ревматолога и невропатолога. Чтобы определить степень вовлечения в патологический процесс других органов организма, необходимы консультации пульмонолога, нефролога, гастроэнтеролога, окулиста. Если заболеванию предшествовали аллергические реакции, надо дополнительно обследоваться у аллерголога.

Также надо будет пройти лабораторную и инструментальную диагностику, включающую следующие процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • иммунограмма;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • ангиографию;
  • допплер-исследование;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • электрокардиографию;
  • реовазографию;
  • электроэнцефалографию.

Также достаточно часто назначается биопсия тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Узкие специалисты для уточнения диагноза, определения степени поражения организма и тяжести состояния ребенка могут рекомендовать провести и другие обследования и анализы. Это поможет подобрать наиболее эффективное лечение и защитить ребенка от инвалидности.

Лечение

Васкулит у детей требует длительного лечения в условиях стационара.

Терапия проводится для достижения следующих целей:

  • приостановление развития заболевания;
  • профилактика возникновения осложнений;
  • снятие симптоматических проявлений васкулита, ухудшающих качество жизни;
  • исключение риска летального исхода при тяжелом течении.

Для повышения эффективности лечения и снижения тяжести течения патологического процесса назначается лечебная диета. В первую очередь из рациона ребенка должны быть исключены все продукты, вызывающие аллергическую реакцию, даже самую незначительную. Также исключаются продукты, способствующие развитию болезни.

Это сдобные изделия, консервация в любом виде, продукты быстрого приготовления. Для восстановления организма во время и после тяжелой медикаментозной терапии необходимо насыщать детский организм витаминами и микроэлементами.

Поэтому в рацион обязательно должно входить большое количество свежих фруктов и овощей, молочнокислой продукции.

Специфическая терапия системного васкулита у детей проводится в несколько этапов:

  1. На первом этапе необходимо как можно быстрее, до начала развития необратимых изменений в организме, подавить все воспалительные и аутоиммунные процессы. Для этого используются максимально допустимые дозы глюкокортикоидов. Также лечение может дополняться иммуноглобулинами, пульс-терапией, иммуносупрессорами, плазмаферезом. Нарушения микроциркуляции корректируются препаратами, влияющими на агрегацию тромбоцитов или улучшающими реологические качества крови.
  2. На втором этапе терапии с целью выведения организма в стойкую ремиссию назначают поддерживающие дозы глюкокортикоидов и иммуносупрессоров. Также индивидуально подбираются препараты, влияющие на механизм развития заболевания. Попутно проводится лечение внутренних органов, в которых уже произошли функциональные или анатомические изменения, вызванные васкулитом. На этом же этапе может решаться вопрос необходимости проведения хирургического лечения.
  3. Третий этап терапии проводится при полной стабилизации состояния ребенка и выведении заболевания в стойкую ремиссию. Также проводится восстанавливающее лечение пострадавших внутренних органов и реабилитационные мероприятия. При эффективном лечении на первом и втором этапе третий этап длится, как правило, всю жизнь.

Распространенные виды васкулита у детей

  1. Геморрагический. При этом виде болезни происходит поражение капилляров кожи и внутренних органов. Дети начинают болеть в основном с 4 лет, и высокий риск заболевания сохраняется до 12. Выход за эти возрастные рамки бывает крайне редко. Провоцирующим фактором заболевания выступают детские инфекции, ангины, вакцинации. Сыпь при этом виде васкулита располагается на разгибательных поверхностях конечностей и на ягодицах. Остальные участки кожи покрываются сыпью значительно реже. Дети жалуются на боль в суставах и мышцах ног, быструю усталость, становятся раздражительными. Также могут быть жалобы на головную боль, по локализации похожую на мигрень, а также боли в области желудка. У мальчиков могут наблюдаться боли и отечность мошонки.
  2. Аллергический. Высыпания затрагивают в основном нижние части тела: ягодицы, бедра, голени. Появляется после перенесенных грибковых, бактериальных и вирусных инфекций. Также аллергический васкулит у детей может быть ответной аллергической реакцией организма на продукты питания, медицинские препараты, бытовую и гигиеническую химию.
  3. Уртикарный васкулит. Также имеет аллергическую этиологию, поэтому иногда его рассматривают как разновидность аллергического васкулита. Сыпь по внешнему виду напоминает крапивницу. Однако, в отличие от крапивницы, плотность волдырей значительно выше, и держатся они значительно дольше по времени, до нескольких суток. Также вместо зуда ребенок в местах сыпи испытывает жжение или боль. После того, как сыпь сойдет, на ее месте остаются пигментные пятна и синяки. Сопровождается повышенной температурой тела. В дальнейшем присоединяются боли в суставах, отмечаются различные нарушения процесса пищеварения, развивается гломерулонефрит.

Диспансеризация детей с васкулитом

Это значит, что врачи будут:

  • регулярно осматривать ребенка;
  • вести дневник состояния его здоровья;
  • направлять на необходимые консультации к узким специалистам;
  • следить за своевременной сдачей всех анализов и прохождения диагностических процедур, позволяющих контролировать заболевание и здоровье ребенка;
  • в случае необходимости своевременно корректировать дозировку лекарственных препаратов, а также заменять их более эффективными средствами;
  • решать вопросы целесообразности планового вакцинирования;
  • проводить своевременную санацию при развитии инфекционных заболеваний;
  • оформлять инвалидность.

Осмотры и консультации после выписки из стационара проводятся с определенной периодичностью. Так, первый год после выписки из стационара все обследования и осмотры проводятся ежемесячно. При стабильном состоянии здоровья ребенка и отсутствии прогресса в развитии заболевания второй год после выписки такое полное обследование проводится один раз в три месяца. Начиная с третьего года диспансерный контроль осуществляется один раз в шесть месяцев.

Аллергический васкулит у детей — симптоматика и лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы обсудим такую тему как – аллергический васкулит у детей.

Мы рассмотрим предрасполагающие факторы и патологические процессы в организме, вызываемые болезнью.

Узнаем, как диагностируется заболевание и лечится. Научимся распознавать первые симптомы и проводить профилактические мероприятия.

Предрасполагающие факторы и что происходит в организме

Патологический процесс просто так не развивается, на это влияют определенные факторы. К их числу относят:

  • наличие инфекционного возбудителя в организме;
  • регулярное использование медикаментов;
  • наличие пищевой аллергии;
  • контакт с предметами бытовой химии;
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • наличие грибковой инфекции.

Основными провокаторами заболевания у ребенка являются патогенные микроорганизмы, в частности стрептококки и стафилококки.

При попадании в организм, фиксируется негативный ответ иммунной системы. В кожных покровах и слизистых оболочках любого организма находятся так называемые клетки гистамина.

Это вещество при контакте с потенциально опасным веществом начинает активно вырабатываться. В результате чего и фиксируется множество неприятных симптомов.

Активная выработка антител приводит к их попаданию в плазму крови. Там они находятся так сказать в свободном пространстве и ждут своего часа.

Когда происходит повторная встреча с аллергеном, начинается активное образование иммунных антител.

Они активируют воспалительные процессы и негативно влияют на стенки кровеносных сосудов.

После повреждения сосудистой стенки происходит высвобождение того самого гистамина. Это очень сложный и тяжелый процесс.

Ведь клинические проявления могут наблюдаться не только на кожных покровах, но и локализоваться на внутренних органах. Чаще всего страдают почки, сердце, суставы и органы желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика

  • Аллергический васкулит у детей – фото данного процесса показывает истинную картину происходящего.
  • Для заболевания характерен ряд визуальных проявлений, в частности очаговые язвенные высыпания на кожных покровах.
  • Опасность заключается в том, что подобный признак может фиксироваться и на поверхности внутренних органов, что влияет на их функциональность.

Клинические проявления патологии напрямую зависят от главной причины развития.

Первыми сигналами считаются: повышенная температура тела, интенсивные головные боли и быстрая утомляемости.

Симптомы могут проявляться как одновременно, так и через определенные промежутки времени.

К примеру, если патологический процесс вызван перегреванием на солнце, т.е. обыкновенным солнечным ударом, то у ребенка проявляется тошнота, сильное головокружение и даже озноб.

Однако наряду со специфическими проявлениями, выделяют ряд общих симптомов.

К их числу относят:

  • частые обмороки;
  • быструю утомляемость;
  • невыносимую мигрень;
  • рвоту;
  • ухудшение зрения;
  • тяжелое дыхание;
  • потерю чувствительности конечностей.

Что касается наружных проявлений, то главным симптомом выступают кровянистые точечки. В начале развития патологического процесса они малозаметны, со временем становятся более выраженными.

По мере прогрессирования заболевания, воспаление охватывает не только кожу, но и суставы. Если не предпринять терапевтических мер, во внутренних органах начнется развитие необратимых процессов.

Постановка диагноза в больнице

Самостоятельно определить у ребенка васкулит невозможно. Не предпринимайте даже таких попыток!

Пока вы стараетесь что-либо сделать, время идет и заболевание усугубляется. При развитии вышеописанной клинической картины, даже если присутствует всего лишь пару симптомов, ведите малыша к педиатру!

Данная патология способна привести к необратимым процессам, что скажется на общем состоянии ребенка и его качестве жизни в дальнейшем. Не рискуйте здоровьем малыша!
После осмотра педиатром, специалист выпишет направление к ревматологу. Обусловлено это массой специфических проявлений патологии, причину которых может выявить только профильный врач.

Поставить диагноз очень сложно, для этого необходимо пройти не один ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Будьте готовы к этому и не бросайте намеченное в начале пути. От вас зависит благополучие ребенка в дальнейшем!

Спектр лабораторных и инструментальных исследований назначается согласно проявляемой клинической картине, собранному анамнезу, возрасту пациента и характеру течения патология.

Обычно специалист берет на исследование небольшой кусочек пораженных кожных покровов. Это позволяет определить ему присутствие инфекционного агента в организме.

  1. Что касается лабораторных исследований, то с этой целью сдается общий анализ крови, мочи и биохимические пробы печени.
  2. Это позволяет определить количество антител в организме, их агрессивность и изучить состояние печени.
  3. При подозрении на поражении сердечно-сосудистой системы, ребенка направляют на консультацию к кардиологу и флебологу.

Желательно проходить все исследования в условиях стационара. Это позволит ускорить процесс прохождения всех диагностических мероприятий.

Да и лечебное воздействие осуществляется только в больнице, под наблюдением специалистов.

Как справится с заболеванием

Лечение васкулита – это комплексный и длительный процесс. Основными задачами лечебного воздействия являются:

  • остановка прогрессирования патологического процесса;
  • исключение риска развития летального исхода (при остром поражении внутренних органов это возможно);
  • предотвращение тяжелых последствий в дальнейшем.

Для осуществления поставленных задач применяется стандартная консервативная терапия.

В ее основе лежит медикаментозное воздействие на организм. В первую очередь применяются глюкокортикоиды и цитостатики, они угнетают процесс деления клеток.

  • Для устранения боли и снижения выраженности воспалительного процесса уместно использовать нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Высокой эффективностью отличается Индометацин.

Ребенок, проходящий интенсивную терапию должен правильно питаться. В его рационе должны отсутствовать основные провокаторы аллергической реакции, в частности цитрусы, молоко, шоколад и яйца.

Для укрепления организма после приема сильных препаратов, назначаются витаминные комплексы. В запущенных случаях, строгая диета показана на всю жизнь.

Соблюдаем профилактические мероприятия

Как вы знаете, профилактика – это лучшее лечебное воздействие. Во избежание развития тяжелого заболевания, следите за состоянием вашего малыша.

При развитии инфекционных или воспалительных процессов их необходимо незамедлительно устранять.

При высокой вероятности развития аллергической реакции рекомендуется избегать контакта с потенциально опасными аллергенами.

Это правило касается и продуктов питания! Следите, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался.

Не давайте малышу медикаменты, в которых не уверены. Самолечение строго запрещено! Приучайте ребенка к правильному образу жизни и занятиям спортом.

Важно запомнить

  1. Аллергический васкулит – опасное заболевание, способное привести к летальному исходу.
  2. При первых признаках необходимо сразу обращаться к врачу.
  3. Лечебное воздействие длительное, нередко ребенок вынужден всю жизнь соблюдать строгую диету.

Аллергический васкулит — симптомы, фото, лечение у взрослых и детей

Аллергический васкулит — это сложное заболевание, характеризующееся асептическим воспалением сосудистых стенок и развивающееся в результате аллергической реакции человеческого организма на отрицательное влияние инфекционных факторов. Для этого заболевания характерно появление воспалительно-аллергических высыпаний, имеющих склонность к отеку, кровоизлияниям, некрозу.

Васкулиты классифицируют по гистологическим и клиническим проявлениям, глубине патологии и величине поражения кровеносных сосудов.

В зависимости от диаметра кровеносных сосудов, пораженных недугом, аллергические васкулиты разделяют на:

  • поверхностные (это дермальные васкулиты), при которых поражаются венулы, артериолы и капилляры;
  • глубокие (это дермо-гиподермальные васкулиты), при которых поражаются средние, крупные артерии и вены (т. н. сосуды мышечного типа).

Важную роль в развитии болезни играют инфекционные агенты, которые стимулируют выработку ЦИК – циркулирующих иммунных комплексов, откладывающихся на стенках сосудистого эндотелия.

В итоге повреждается эндотелий кровеносных сосудов, происходит развитие воспалительного процесса, повышается проницаемость – возникает аллергический васкулит, и степень его тяжести определяется количеством ЦИК – иммунных комплексов – в кровеносном русле.

Причины

Данный недуг очень опасен для здоровья и требует незамедлительного лечения, поэтому необходимо знать его этиологию.

Болезни подвержены все возрастные категории, но симптомы аллергического васкулита, наблюдающиеся у детей и взрослых, могут отличаться. У детей кожные пятна имеют нечеткие границы и носят геморрагический характер.

Иногда разные элементы пятна (сыпи) могут сливаться. Пятна, появляющиеся на коже у взрослого человека, имеют четкие границы.

Существуют следующие предрасполагающие факторы токсико-аллергического васкулита:

  1. Нарушения обменных процессов:
    • наличие сахарного диабета;
    • избыточный вес;
    • атеросклероз;
    • подагра.
  2. Аутоиммунные заболевания:
    • ревматоидный артрит;
    • системная красная волчанка.
  3. Сердечно-сосудистые патологии:
    • сердечная недостаточность;
    • гипертоническая болезнь.
  4. Заболевания печени или другие сопутствующие патологии:
    • воспалительные болезни кишечника;
    • цирроз печени;
    • злокачественная опухоль;
    • ВИЧ – вирус иммунодефицита и др.

Выделяют следующие причины возникновения аллергического васкулита:

  1. Инфекционная природа:
    • вирусная флора (герпес, грипп, гепатиты А, В, С);
    • бактериальная флора (туберкулезня микобактерия, ẞ – гемолитический стрептококк А-группы, золотистый стафилококк, лепра);
    • грибковые болезни (кандида).
  2. Воздействие аллергенов, получаемых с продуктами питания – глютен, белки молочных продуктов.
  3. Реакция организма на лекарственные вещества:
    • витаминные комплексы;
    • применение инсулина;
    • антибактериальные препараты (сульфаниламиды, пенициллины, стрептомицин);
    • оральные контрацептивы;
    • стрептокиназа и др.
  4. Воздействие химических соединений – бытовая химия, инсектицидные препараты, вещества нефтепереработки.

Симптомы

Основным клинический симптомом при поражении мелких сосудов является пальпируемая пурпура. Она представляет собой слегка приподнимающуюся над кожей гемморагическую сыпь (она может плохо поддаваться определению на начальном этапе заболевания).

В случае, если нарушается свертываемость крови, а также наблюдается тромбоцитопения, петехии (кровоизлияния) не прощупываются и клинически представлены пятнами. При аллергических васкулитах возникают воспалительные инфильтраты, поэтому они представлены пальпируемыми папулами.

Величина высыпания варьируется в пределах нескольких миллиметров – нескольких сантиметров. Особенностью высыпания является его симметричность.

При выраженном воспалении пальпируемая пурпура переходит в состояние пузырьковой сыпи с геморрагическим содержимым. В дальнейшем на месте подобных пузырей образуются язвы и некроз.

Таким образом, аллергический васкулит кожи может иметь следующие формы:

  • везикулярная;
  • папулезная;
  • пустулезная;
  • буллезная;
  • язвенная.

Иногда аллергический васкулит может сопровождаться ощущением болезненности и зуда на пораженных участках. На месте заживших высыпаний остается гиперпигментация, также возможно появление атрофических рубцов.

Как правило, сыпь локализуется на ногах, хотя возможно распространение и на прочие области (реже поражаются слизистые оболочки, область лица, подошвы и ладони).

Аллергические васкулиты – это полиэтиологическая совокупность заболеваний, и их клинический симптомокомплекс очень разнообразен. Однако, основным клиническим признаком является повреждение покровов кожи, причем характерны различные формы сыпи. Зачастую высыпания сопровождаются зудом, болью или жжением.

Параллельно с повреждением кожных покровов наблюдается общее ухудшение самочувствия: повышенная температура, вялость, артралгии и миалгии, снижение аппетита, наличие болезненных ощущений в области живота и рвота.

Как таковой четко выраженной классификации разновидностей аллергических васкулитов нет, они разделяются по глубине повреждения. В связи с этим, васкулит может быть поверхностным или глубоким, а также есть дальнейшее подразделение.

Существуют следующие поверхностные виды:

  1. Аллергический артериолит Руитера.
  2. Геморрагический васкулит.
  3. Некротический узелковый васкулит Вертера Дюмлинга.
  4. Лейкокластический геморрагический микробид Мишера – Шторка.
  5. Острый лихеноидный оспенновидный парапсориаз.

Капилляриты (гемосидерозы):

  • экзематоидная пурпура;
  • телеангиэктатическая кольцевидная пурпура;
  • болезнь Шамберга;
  • пигментный пурпурозный лихеноидный дерматит;
  • зудящая пурпура;
  • телеангиэктатическая дугообразная пурпура;
  • пигментный пурпурозный ангиодермит;
  • белая атрофия кожи;
  • старческий сетчатый гемосидероз;
  • ортостатическая пурпура.

Существуют следующие глубокие виды:

  1. Узловатая эритема – в хронической и острой форме.
  2. Узелковый периартериит в кожной форме.

Диагностика

При постановке диагноза принимаются в расчет следующие факторы:

  1. Жалобы больного.
  2. История болезни.
  3. Клиническая картина.
  4. Дополнительные методы диагностики:
    • общеклинические исследования (анализ крови (общий, биохимический, на сахар), анализ мочи);
    • определение АСЛ-О на предмет выявления заболеваний, спровоцированных B- гемолитическим стрептококком;
    • определение ЦИК;
    • проведение исследования иммуноглобулинов крови;
    • бактериологический анализ мочи, кала, мазков из носоглотки;
    • женщинам назначается обследование у гинеколога;
    • ПЦР-исследование для обнаружения различных инфекций;
    • проведение диагностики сосудов с помощью ультразвука;
    • проведение ангиографии и ЭКГ, рентгенографии.
  5. Консультации специалистов: фтизиатра, дерматолога, кардиолога, ревматолога, сосудистого хирурга, венеролога.

Лечение

При аллергическом васкулите применяется комплексное лечение. Комплекс процедур включает следующие меры:

  1. Необходимо предотвратить влияние на организм аллергена, который поспособствовал возникновению заболевания: следует прекратить прием соответствующих продуктов, лекарственных средств, воздействие химических соединений и др.
  2. Необходимо соблюдать постельный режим, это особенно важно на острой стадии болезни.
  3. Следует придерживаться диеты с высоким содержанием в меню белковых продуктов, фруктов и овощей (рекомендуется ограничить соленое, жирное, жареное). В диете следует исключить продукты, которые вызывают аллергию (как правило, это цитрусовые, орехи, мед, красная рыба, шоколад и т.д.).
  4. Обильное питье в рамках дезинтоксикационной терапии (в сутки требуется пить от 1,5-2 л. воды). В особенно тяжелых случаях показано внутривенное ведение лекарственных растворов с помощью капельницы.
  5. Выявление симптомов и терапия хронической инфекции. В данном случае возможно применение антибактериальных средств (из групп цефалоспоринов – цефатоксим, макролидов – сумамед и др.).
  6. Часто, в особенности в сложных случаях, врач назначает применение глюкокортикостероидов, которые оказывают иммунодепрессивный, противовоспалительный, антигистаминный эффектами (дексаметазон, преднизолон).
  7. В составе комплексной терапии назначаются:
    • сосудистые протекторы, повышающие тонус сосудов, снижающие их проницаемость и уменьшающие кровотечение (этамзилат, аскорутин, дицинон);
    • антиагрегантные препараты – снижают тромбообразование (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, клопидрогел, трентал, курантил);
    • ингибиторы протеолитических ферментов, которые способствуют улучшению тканевого дыхания, микроциркуляции и снижают тромбообразование (принимается аминокапроновая кислота);
    • нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (мовалис, диклоберл);
    • антигистаминные препараты (супрастин, эриус, тавегил).
  8. Возможен прием лекарственных препаратов местного применения, в особенности во время заживления – троксевазин, солкосерил (ускоряют и улучшают заживление).
  9. Назначение витаминов Р и С (оказывают антиоксидантный эффект, улучшают иммунитет, укрепляют стенки сосудов).
  10. Широко применяются экстракорпоральные методы лечения:
    • гемосорбция (данная методика позволяет вывести из крови антигены, токсины и иммунные комплексы);
    • плазмаферез (с помощью этого метода получается удалить плазму, имеющую в составе вредные вещества – антигены, токсины и др.).

Народные методы

Также могут применяться народные средства:

  1. Следует взять гвоздику, лимон, водку. Лимон нужно прокрутить с помощью мясорубки и добавить гвоздику, сахар, затем залить все это водкой. После этого нужно разбавить готовую смесь теплой водой. Настаивают средство в темном помещении. Смесь принимают несколько раз в день, лучше натощак.
  2. Так же хорошо при лечении помогает отвар, приготовленный из меда и толстолистного бадьяна. Листья бадьяна нужно залить на ночь горячей водой, а утром следует процедить настой, добавить мед. Затем принимают средство, желательно натощак.
  3. Берут высушенные травы девясила, полыни, пижмы, бессмертника. Их измельчают и заливают водой (кипяченой). Полученный сбор заваривают, настаивают, процеживают и разводят водой. Затем принимают перед едой.
  4. Берут черную бузину, заливают ее кипяченой водой. Настаивают и принимают до еды.
  5. Следует взять жир и почки березы. Почки растереть, перемешать их с жиром. Разместить в посуде, поставить в печь. Полученную мазь необходимо обязательно процедить, после можно ее использовать.
  6. Фиалка трехцветная, брусника, череда. Залить все травы кипятком и дать им настояться.
  7. Взять листья крапивы, бузину, спорыш, японскую софору (плоды), тысячелистник. Залить все кипяченой водой и дать настояться, после чего профильтровать с помощью бинта. Принимать несколько раз в день.

При появлении симптомов данной болезни ни в коем случае не рекомендуется пытаться избавиться от недуга самостоятельно, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу профилактики и лечения заболевания.

Профилактика

Применяются следующие профилактические меры:

  1. Правильное и своевременное лечение заболеваний, которые могут служить подспорьем для возникновения васкулита.
  2. Рекомендуется избегать контакта с аллергическими веществами.
  3. Санация очагов инфекции.
  4. Следует исключить необоснованное применение лекарственных препаратов.
  5. Вести ЗОЖ (исключить курение и употребление спиртных напитков).
  6. Правильно питаться – повысить содержание в меню белков, фруктов и овощей, а также исключить соленое, жареное и жирное.
  7. Заниматься спортом – бег, плавание, ходьба и т.д.
  8. Не перегреваться и не переохлаждаться, поскольку все это ухудшает состояние кожи и негативно влияет на иммунитет человека.

Подводя итоги, следует отметить, что комплекс лечебных мероприятий назначается индивидуально для всех случаев васкулита. Учитываются причины возникновения заболевания, клиническая картина, острота и тяжесть процесса, а также возраст больного.

Аллергический васкулит

Аллергический васкулит — это асептическое воспаление сосудистой стенки, обусловленное аллергической реакцией на воздействие различных инфекционно-токсических факторов. Выраженный полиморфизм высыпаний и вариантов течения аллергического васкулита привел к тому, что многие его формы выделены как отдельные заболевания, среди которых существует глобальное разделение на поверхностные и глубокие аллергические васкулиты. Диагностика аллергического васкулита требует комплексного подхода с учетом анамнеза, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных данных, результатов гистологии. Лечение аллергического васкулита проводится антигистаминными, десенсибилизирующими и сосудистыми средствами, препаратами кальция, антибиотиками, глюкокортикоидами и пр.

Аллергический васкулит — иммунный васкулит мелких сосудов, ангиит кожи. В отличие от системных васкулитов, аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, зачастую без вовлечения в процесс сосудов внутренних органов.

Точных данных о заболеваемости аллергическим васкулитом нет. Он может развиться у людей любого пола и в любом возрасте. Зависимость частоты случаев аллергического васкулита от возраста или пола пациентов наблюдается у отдельных клинических форм заболевания.

Например, геморрагическим васкулитом чаще болеют дети до 14 лет, а дерматоз Шамберга встречается в основном у мужчин.

Аллергический васкулит относится к заболеваниям с мультифакторной этиологией.

Наиболее часто к его развитию приводит сенсибилизация организма различными инфекционными агентами (стафилококками, стрептококками, патогенными грибами, вирусами), развивающаяся на фоне хронических инфекционных очагов ЛОР-органов (тонзиллита, отита, гайморита), мочеполовой сферы (аднексита, хронического пиелонефрита, цистита), частых ОРВИ, гриппа, герпетических инфекций, вирусного гепатита В, С, А. У многих пациентов с аллергическим васкулитом определяются высокие титры анти-атоксина стафилококка и антистрептолизина-0, повышение антистафилококковых гемагглютининов.

К следующей группе факторов, провоцирующих развитие аллергического васкулита, относятся медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.) и химические вещества (нефтепродукты, инсектициды). Причиной аллергического васкулита могут стать бытовые и растительные аллергены, длительные интоксикации, радиация.

Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз), сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, варикоз, сердечная недостаточность) и заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени.

В развитии васкулита выделяют два периода — ранний и поздний. В первом периоде инфекционно-токсические факторы вызывают образование ЦИК и их отложение в сосудистой стенке, активацию комплемента и тучных клеток с высвобождением воспалительных медиаторов. Это приводит к повреждению стенок с развитием асептического воспаления и повышенной проницаемости сосуда.

Во втором (позднем) периоде отмечается активация Т-лимфоцитов с выделением цитокинов, что еще более усугубляет повреждающий эффект. Так появляется геморрагическая сыпь — патогномоничный признак аллергического васкулита.

Многие исследователи этой проблемы указываю на взаимосвязь тяжести аллергического васкулита с количеством циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология, основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

  • Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.
  • Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

В группу гемосидерозов входят клинические разновидности аллергического васкулита, обусловленные поражением эндотелия прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующего после распада гемоглобина.

Эти варианты аллергического васкулита характеризуются появлением на коже петехиальных высыпаний, мелких желто-коричневых пятен и сосудистых звездочек. Сыпь в большинстве случаев располагается в дистальных отделах конечностей, чаще — на ногах. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности.

Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается. В некоторых случаях возможно образование трофической язвы.

К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

  • болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),
  • экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),
  • болезнь Шамберга,
  • зудящую пурпуру (Левенталя),
  • пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
  • дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),
  • белую атрофию кожи (Милиана),
  • пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),
  • ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

В диагностике гемосидерозов необходим дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом, токсикодермией, экземой, красным плоским лишаем.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Этот вид аллергического васкулита проявляется поражением эндотелия не только сосудов кожи, но и внутренних органов. При этом асептическое воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием микротромбов. Выделяют следующие формы геморрагического аллергического васкулита:


  • кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;
  • абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;
  • молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,
  • желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

Дифференциальный диагноз аллергического васкулита, протекающего по типу болезни Шенлейна-Геноха, проводят с многоформной экссудативной эритемой, медикаментозным дерматитом, узелковым периартериитом, геморрагическим синдромом инфекционных заболеваний.

Узелковый некротический васкулит

Данная разновидность аллергического васкулита отличается хроническим течением с ухудшением общего состояния. Кожные проявления характеризуются изъязвляющимися узелковыми элементами и эритематозными пятнами с геморрагическим компонентом. Требует дифференцировки от папулонекротической формы туберкулеза кожи.

Аллергический артериолит Рутера

Аллергический васкулит Рутера характеризуется полиморфизмом высыпаний, сопровождающихся нарушением общего самочувствия пациента (головные боли, недомогание, субфебрилитет, артралгии, иногда воспалительные изменения суставов).

Высыпания могут быть представлены папулами, пятнами, пустулами, сосудистыми звездочками, волдырями, везикулами, участками некроза и изъязвления.

По преобладающим элементам сыпи данный вид аллергического васкулита разделяют на узелково-некротический, геморрагический и полиморфно-узелковый.

Узловатая эритема

Узловатая эритема может иметь острый и хронический вариант течения.

При этом виде аллергического васкулита происходит образование плотных болезненных подкожных узелков и узлов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней. Разрешение узлов происходит без разрушения.

На их месте длительное время могут сохраняться уплотнения. Заболевание протекает с нарушением общего состояния, появлением симметричных артралгий и артритов.

Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога.

Из-за выраженного разнообразия проявлений и форм аллергического васкулита его диагностика является сложной задачей для врача.

Учитываются данные анамнеза, клиническая картина заболевания, характер течения, возраст пациента, результаты лабораторных исследований и гистологического изучения взятого путем биопсии кожи материала.

Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимические пробы печени, определение АСЛ-О и ЦИК.

Гистологическая картина аллергического васкулита характеризуется набуханием и отечностью эндотелия кожных и подкожных сосудов, его разрастанием с сужением просвета пораженного сосуда, лейкоцитарной инфильтрацией сосудистой стенки, отложением в ней геморсидерина, микротромбозами и выходом элементов крови за пределы сосуда. Проведение РИФ позволяет выявить отложение в стенке пораженного сосуда иммуноглобулинов и комплексов антиген-антитело.

Для выявления хронических инфекционных очагов в организме в ходе диагностики аллергического васкулита проводится бакпосев мочи, кала и мазка из носоглотки, гинекологическое обследование женщин, ПЦР-исследования на различные инфекции, RPR-тест, обследование у фтизиатра. Диагностика сопутствующих сосудистых нарушений может потребовать консультации кардиолога, флеболога или сосудистого хирурга, проведения ЭКГ, ангиографии, УЗДГ артерий и вен.

Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете.

К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр. В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.).

При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

Аллергический васкулит

Аллергический васкулит — сложное заболевание, для которого характерным является асептическое воспаление стенок сосудов, развивающееся вследствие аллергической реакции на отрицательное воздействие инфекционно-токсических факторов. Для недуга характерны воспалительно-аллергические высыпания с наклонностью к отёку, кровоизлияниям и некрозу.

Аллергический васкулит очень опасен и требует своевременного лечения. Поэтому важно знать его симптомы и этиологию.

Болезни подвержены люди из разных возрастных категорий, однако, признаки аллергического васкулита у взрослых и детей могут различаться. У ребёнка пятна на коже имеют геморрагический характер, и нечёткие границы.

Иногда различные элементы сыпи (пятна) могут сливаться в одно целое. У взрослого же человека пятна на коже имеют чётко очерченные границы.

Причины

  • недуги инфекционной природы (кариес зубов, хронический тонзиллит, а также гнойничковая сыпь);
  • отравление организма (никотином, алкоголем, наркотиками);
  • аллергическая реакция на продукты питания, а также синтетические медикаментозные препараты;
  • продолжительное нахождение на солнечном свете;
  • сильное переохлаждение;
  • полученные ушибы.

Симптоматика

Аллергический васкулит имеет разнообразную симптоматику. Симптомы недуга, как правило, выражены очень ярко. Аллергический васкулит зачастую протекает длительное время и требует тщательного лечения, так как без адекватной терапии у пациента могут развиться неврозы.

Основные симптомы заболевания:

  • поражения на коже (ногах, руках, на животе, ягодицах, а также вокруг суставов). Первоначально появляется сыпь на коже красноватого цвета, а через определённое время она исчезает;
  • узлы коричневого цвета;
  • эритемы, узелки, пурпурозные пятна в области нижних конечностей;
  • воспаление стенок сосудов с формированием расширений и тромбов;
  • плохая циркуляция крови в тканях и органах;
  • синюшные высыпания на коже. После могут возникнуть некрозы, язвы (характерный симптом);
  • сильные болевые симптомы в мышцах, а также суставах;
  • возникновение на коже папул;
  • сухость кожи;
  • воспалительные образования в форме пузырьков;
  • понижение аппетита;
  • слабость;
  • сильный зуд кожи;
  • лихорадка;
  • повышенная температура тела.

Диагностика

  • анализ крови, мочи;
  • определение АСЛ-О;
  • анализ на количество иммуноглобулинов крови;
  • бактериологическое обследование;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) при инфекциях;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография;
  • УЗИ;

Лечение

Зачастую лечение начинается с устранения факторов, вызывающих аллергию, а после начинают лечебную терапию аллергических васкулитов:

  • постельный режим;
  • диета, богатая овощами и фруктами;
  • применение физиологических растворов с лекарственными препаратами;
  • обильное питье;
  • лечение всех инфекций антибактериальными таблетками (сумамед, цефатоксим);
  • глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон);
  • антиагрегантные медикаменты (пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота, клопидрогел, курантил, трентал);
  • сосудистые протекторы;
  • антигистаминные таблетки (эриус, тавегил, супрастин);
  • противовоспалительные таблетки (диклоберл, мовалис);
  • применение витаминов группы С и Р.

Лечение народными средствами

  • нужно взять лимон, водку, гвоздику. Лимон следует прокрутить через мясорубку, добавить сахар, гвоздику и все это залить водкой. Далее готовую смесь необходимо разбавить тёплой водой. Лекарство настаивают в тёмном помещении. Готовую смесь принимают по несколько раз на день, желательно натощак;
  • берут сухие травы полыни, девясила, бессмертника, пижмы измельчают, заливают кипячёной водой. Сбор заваривают на медленном огне, настаивают, процеживают, разводят с водой. Далее, принимают до еды;
  • при лечении также хорошо помогает отвар из листьев толстолистного бадьяна и мёда. Листья бадьяна заливают горячей водой на всю ночь, а с утра нужно настой процедить, добавить мёд. Далее, средство принимают натощак для лечения этого недуга;
  • берут бузину чёрную и заливают кипячёной водой. Дают настояться и употребляют до еды;
  • фиалка трёхцветная, череда, брусника. Все травы залить кипятком, дать настояться (желательно в тёмном месте), и принимать при аллергическом васкулите у детей и взрослых;
  • нужно взять почки берёзы, жир. Почки растереть и перемешать с жиром. Положить ингредиенты в посуду и поместить в печь. Мазь нужно обязательно процедить, а после мазать ею повреждённую кожу;
  • взять бузину, листья крапивы, плоды японской софоры, спорыш, тысячелистник. Все залить кипячёной водой, дать настояться, профильтровать через бинт. Принимать по несколько раз на день (эффективное народное средство для лечения аллергического васкулита).

При возникновении симптомов не рекомендуется заниматься самолечением. Следует немедленно обратиться в лечебное учреждение для получения консультации по поводу лечения и профилактики токсико-аллергического васкулита.

Как распознать аллергический васкулит на ранней стадии?

Под аллергическим васкулитом скрывается воспаление стенок сосудов, которое развивается на фоне аллергии, протекающей в организме человека. Затем такие патологические процессы начинают затрагивать другие здоровые ткани и органы. Такому заболеванию подвержены женщины и мужчины независимо от возраста. И из многочисленных недугов, аллергический васкулит считается одним из самых серьезных.

Симптомы заболевания

Самым основным симптомом, указывающим на развитие аллергического васкулита, является кожная геморрагическая сыпь. Внешне она напоминает пятна пурпурного цвета чуть выпуклой формы, за счет чего их можно прощупать. Размер таких высыпаний иногда может достигать нескольких сантиметров.

Если человек страдает плохой свертываемостью крови, пятнами поражается более обширная площадь и при этом они могут совсем не прощупываться. Иногда возникают образования с пузырчатым строением и гнойным содержанием. Внутри них размножаются бактерии, что приводит к появлению крапивницы хронического характера и к трофическим язвам.

Исходя из такого развития заболевания, его можно распознать по следующим признакам:

  • жжение и сильный зуд кожной поверхности;
  • образование на теле волдырей и высыпаний;
  • появление пятен пурпурного и темно-фиолетового цвета;
  • слабость в теле и недомогание;
  • повышение температуры.

Локализуются высыпания чаще всего в области спины и на ногах. Но при этом могут поражаться и другие участки тела. Достаточно часто симптомы аллергического васкулита протекают не внешне, а внутри организма, что усложняет постановку диагноза и выбор правильного лечения.

Когда заболевание затрагивает пищеварительную систему, человек сталкивается с желудочными и кишечными болями, тошнотой и рвотой, потерей аппетита. Если поражаются суставы, то на месте воспаления можно заметить припухлость и покраснение. Начавшаяся аритмия или стенокардия могут указывать на аллергический васкулит сердечной мышцы. При таком заболевании почек начинает болеть поясничный отдел. А когда недуг затрагивает нервную систему, могут случаться внутренние кровоизлияния.

Причины заболевания

Спровоцировать появление такого заболевания, как аллергический васкулит, могут следующие факторы:

  1. Нарушения обменных процессов в организме. Чаще всего это происходит на фоне сахарного диабета, избыточной массы тела, атеросклероза и подагры.
  2. Аутоиммунные заболевания. К таким недугам относится ревматоидный артрит и красная волчанка системного типа.
  3. Патологии, касающиеся сердечной и сосудистой систем. Это гипертония и сердечная недостаточность.
  4. Заболевания печени. Аллергический васкулит может проявиться при циррозе печени, а также при имеющемся злокачественном образовании в области этого органа.

Многие специалисты выделяют инфекционные и токсические факторы, которые также способствуют развитию такому неприятному и серьезному недугу. К факторам инфекционного характера можно отнести вирусы, стрептококки и стафилококки, грибки. За счет этого в зону риска попадают люди, болеющие отитом, тонзиллитом, гайморитом и туберкулезом. Также высокая вероятность проявления аллергического васкулита наблюдается тогда, когда человек часто сталкивается с герпесом и на ногах переносит респираторные инфекции.

К факторам токсического характера можно отнести некоторые химические соединения и медицинские препараты, способствующие интоксикации организма. В этом случае тоже нарушается основной обмен, что и приводит к развитию заболевания. Аллергический васкулит на ногах может возникнуть из-за полученной травмы или сильного ушиба. Также если произошло существенное переохлаждение организма, либо был перегрев нижних конечностей. В этом случае нарушается теплообмен, что и приводит к васкулиту аллергической формы.

Фото аллергического васкулита:

Основное направление лечения

Сначала применяются все меры, чтобы устранить дальнейший контакт с аллергеном. Затем назначаются препараты, останавливающие выработку гистамина внутри организма. Обычно специалисты рекомендуют применять лекарственные антигистаминные средства второго и третьего поколения. Дополнительно нужно будет использовать лекарства, восстанавливающие прочность ослабленных стенок сосудов. И такой терапии будет достаточно, если заболевание развивается на начальной стадии и не имеет никаких осложнений.

Когда аллергический васкулит затрагивает и внутреннюю систему, врач может прописать гормональные препараты. Это может быть Гидрокортизон, Преднизолон и Дексаметазон. К ним подключатся лекарственные средства, препятствующие разрушению белка (Трасилол, Овомин). При необходимости могут назначаться медикаменты, блокирующие свертываемость крови, которые защищают от образования тромбов. А чтобы исключить возможное развитие осложнений и присоединения дополнительных инфекций, прописывается антибактериальная терапия. Но если заболевание выявляется на ранней стадии, то можно обойтись и более щадящим лечением.

Аллергический васкулит

Терлецкий О. В.

«Qui bene dignoscit bene, curat – кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит»

Медицинский афоризм

Аллергический васкулит (vasculitis cutis allergica; син.: ангиит кожи, иммунный васкулит малых сосудов) – воспаление стенки сосудов в результате аллергических реакций. При выделении самостоятельной нозологической формы подразумевается первичное поражение сосуда в качестве органа мишени.

Этиология и патогенез. В настоящее время выделяют следующие факторы, вызывающие развитие аллергических васкулитов: 1) инфекционные (бактерии — бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, микобактерии туберкулеза, лепры; вирусы гепатитов А, В, С, простого герпеса, гриппа; грибы — Candida albicans); 2) лекарственные средства — инсулин, пенициллин, стрептомицин, сульфаниламиды, витамины, стрептокиназа, тамоксифен, оральные контрацептивы и др.; 3) химические вещества — инсектициды, продукты перегонки нефти; 4) пищевые аллергены — молочные белки, глютен.

В патогенезе аллергических васкулитов выделяют две фазы — раннюю и позднюю. В первой фазе отмечается интрапериваскулярное отложение циркулирующих иммунных комплексов и активация комплементного каскада; активация тучных клеток и высвобождение медиаторов, что приводит к гиперкоагуляции и микроваскулярному тромбозу. Во второй фазе наблюдается экспрессия антигенов эндотелиальными клетками; последние в качестве антиген-презентующих клеток активируют Т-лимфоциты, которые начинают выделять цитокины, что приводит к такому же повреждающему эффекту, как и в ранней фазе.

Васкулиты встречаются при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, первичный билиарный цирроз, гепатит В и С, язвенный колит, ВИЧ-инфекция, криоглобулинемия и др., а также при различных злокачественных новообразованиях (лимфопролиферативных заболеваниях и раке).

Классификации васкулитов основываются на клинических и гистологических признаках, размере пораженных сосудов, глубине процесса, этиологических факторах, что вызывает большие трудности. В практике дерматологов встречаются в основном кожные васкулиты мелких сосудов, реже – некротические васкулиты крупных сосудов – узловатый полиартериит, гранулематозные васкулиты, гигантоклеточные артерииты, узловатые васкулиты.

Патогистология кожи. В верхних слоях дермы – отложения фибриноида, интенсивно окрашиваемого эозином, в стенках посткапиллярных венул. Перивенулярные и интрамуральные инфильтраты, состоящие преимущественно из нейтрофилов. Диапедез и лейкоклазия (распад нейтрофилов с образованием «ядерной пыли»). Некроз сосудистой стенки. С помощью иммунофлюоресцентного окрашивания выявляют интрамуральные отложения C3 и иммуноглобулинов классов G, M, A. При геморрагическом васкулите иммуноглобулины представлены в основном IgА.

Ведущим клиническим признаком аллергических васкулитов при поражении мелких венул является пальпируемая пурпура, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи геморрагическая сыпь (в начале процесса она может не определяться на ощупь). При нарушениях свертывания крови и при тромбоцитопении петехии представляют собой пятна и не пальпируются. При аллергических васкулитах возникают воспалительные инфильтраты, поэтому петехии представляют собой папулы, ощущаемые при пальпации. Пальпируемая пурпура – патогномоничный симптом аллергических васкулитов кожи. Размеры высыпаний варьируют от булавочной головки (в начале заболевания) до нескольких сантиметров. При сильной воспалительной реакции пальпируемая пурпура превращается в пузыри с геморрагическим содержимым. На их месте в дальнейшем развиваются некроз и язвы. Поэтому встречаются также папулезные, везикулезные, буллезные, пустулезные и язвенные формы. Наиболее часто поражаются нижние конечности, однако нередко процесс распространяется и на другие участки (как правило, интактны: лицо, слизистые оболочки, ладони и подошвы). В некоторых случаях больные ощущают незначительные зуд и боль. По разрешении высыпаний отмечается гиперпигментация, в некоторых случаях — атрофические рубцы.

Поражения кожи могут быть изолированными или проявлением системного процесса.

Выделяют следующие основные клинические варианты кожных васкулитов:

  1. геморрагический васкулит;
  2. папуло-некротический васкулит;
  3. полиморфный васкулит;
  4. уртикарный васкулит;
  5. узловатый васкулит;
  6. узловато-язвенный васкулит.

В зависимости от калибра пораженных сосудов различают поверхностные (дермальные) васкулиты, обусловленные поражением артериол, венул и капилляров кожи, и глубокие (дермо-гиподермальные), при которых поражаются артерии и вены мышечного типа.

Четыре первых клинических варианта кожных васкулитов относятся к поверхностным васкулитам. Последние два — узловатый и узловато-язвенный относятся к глубоким васкулитам, так как характеризуются поражением крупных глубоко расположенных сосудов.

Геморрагический васкулит (vasculitis haemorrhagica; син.: болезнь Шенлейна–Геноха, пурпура Шенлейна–Геноха, капилляротоксикоз, анафилактическая пурпура) представляет собой системное сосудистое заболевание. Характеризуется образованием на коже эритематозных пятен, быстро приобретающих геморрагический характер (рис. 1–2). При этой форме возможно вовлечение в процесс суставов, а также внутренних органов, в основном – пищеварительного тракта и почек.

Рис. 1. Г еморрагический васкулит.
Рис. 1.1. Г еморрагический васкулит.
Рис. 2. Г еморрагический васкулит.

До настоящего времени принято (условно) выделять несколько форм заболевания, важнейшими из которых являются следующие: простая пурпура (purpura simplex), некротическая пурпура, ревматическая пурпура (purpura rheumatica), абдоминальная форма, молниеносная форма (purpura fulminans).

Простая пурпура (purpura simplex) характеризуется высыпаниями на коже (рис. 1–2). Ни самочувствие, ни данные обследования внутренних органов и изучения лабораторных показателей, как правило, не позволяют заподозрить развитие какого-либо из известных заболеваний. Лишь в некоторых случаях развитие высыпаний сопровождается повышением температуры и лейкоцитозом. Обычно заболевание развивается внезапно на фоне полного здоровья, хотя может наблюдаться короткий продромальный период, в течение которого имеет место познабливание, ощущение недомогания, слабости, ухудшения аппетита и др. Острое и бурное развитие болезни чаще всего встречается в детском возрасте. Длительность заболевания различна — от нескольких недель до нескольких дней. Рецидивы высыпаний на коже возникают через различные промежутки времени, но особенно часто при раннем вставании больного с постели (ортостатическая пурпура, развивающаяся вследствие повышения давления в кровеносных сосудах нижних конечностей). Клиника кожных проявлений, развивающихся при различных формах геморрагического васкулита, в частности при простой пурпуре, не ограничивается только относительно простой и мономорфной картиной пурпурозных элементов. Иногда при осмотре больного может создаться впечатление, что возникшие пятна с самого начала их развития имеют геморрагический характер, т.е. представляют собой первичные кровоизлияния. Фактически, как показывает наблюдение в динамике, вначале обычно возникают небольшие по размерам (2–5 мм в диаметре), резко ограниченные багрово-красные (эритематозные) пятна, которые быстро принимают геморрагический характер (рис. 1, 1.1). Реже наблюдаются пятна большей величины (0,5–2 см), иногда сливающиеся между собой.

Наряду с пятнами могут возникать уртикарные элементы, появление которых сопровождается зудом кожи, а также очаги глубокого ограниченного отека дермы и подкожной клетчатки. Возможны и обширные кровоизлияния, особенно в области ягодиц и внутренней поверхности бедер, а также глубокие кровоизлияния в подкожную клетчатку и надкостницу. Нередко кровоизлияния возникают на участках кожи, подвергающихся давлению (пояс, подвязки). Обычно как эритематозные, так и геморрагические пятна несколько возвышаются над окружающей здоровой кожей, трансформируясь в ряде случаев в папулы. В центре папулезных образований может формироваться небольшая везикула, содержимое которой быстро подсыхает в корочку.

Пятна, принявшие геморрагический характер, из синюшно-багровых становятся коричневыми, желто-зелеными, а иногда разрешаются бесследно. Только в некоторых случаях на местах геморрагических высыпаний остается стойкая пигментация кожи. Высыпания на коже при геморрагическом васкулите возникают, как правило, симметрично, главным образом на разгибательной поверхности конечностей, преимущественно голеней, а также на бедрах, ягодицах, стопах; реже поражаются предплечья (рис. 1, 1.1), ушные раковины, лицо, туловище. На нижних конечностях высыпания нередко группируются вблизи суставов (коленных, голеностопных). Возможно поражение слизистых оболочек в форме мелкоточечной сыпи на щеках, небе, миндалинах, задней стенке глотки, на языке. Редко наблюдаются субконъюнктивальные кровоизлия-ния. При гастроскопии можно выявить пурпуру на слизистой желудка.

Одним из вариантов заболевания является так называемая некротическая пурпура, наблюдаемая при быстром течении процесса. Наиболее типичным для нее являются множественные полиморфные высыпания, когда, наряду с мелкими пятнами, узелками и пузырями, наполненными серозным или геморрагическим экссудатом, образуются некротические поражения кожи, изъязвления и геморрагические корки. На отдельных местах элементы сыпи могут сливаться между собой, образуя очаги геморрагически-некротического струпа неправильных очертаний. Могут иметь место и единичные очаги некроза. Они начинаются с геморрагического пятна или ограниченного отека геморрагического характера. Первичные высыпания, быстро достигнув величины 1,5–2,0 см и приняв иногда неправильную полигональную форму, подвергаются с поверхности влажному некрозу. Некротическая пурпура с подобными единичными очагами отмечается обычно на нижней трети голени, в области лодыжек, а также на тыле стоп. Некротические язвы могут иметь различную величину и глубину, достигая даже надкостницы. Возможно хроническое течение процесса с последующим образованием трофических язв. Рубцы, остающиеся в области бывших изъязвлений, отличаются различной глубиной, размерами и очертаниями. Развитие элементов сыпи при некротической пурпуре сопровождается обычно ощущением зуда, небольшого жжения, а при изъязвлениях — значительными болями.

Патогистология кожи. Гистологическая картина геморрагического васкулита (капилляротоксикоза) в эпидермисе и придатках кожи обычно не имеет каких-либо особенностей. Эритематозные и геморрагические пятна характеризуются очаговыми поражениями мелких сосудов преимущественно капилляров: в просветах пораженных сосудов скопление сегментоядерных лейкоцитов; ядра эндотелия и других клеточных элементов сосудистой стенки набухшие, бледные, либо сморщенные, гиперхромные; отмечается отечное разрыхление, в части случаев — деструкция сосудистой стенки и клеточная инфильтрация последней, а также прилегающих тканей. В составе муфтообразных инфильтратов преобладают сегментоядерные нейтрофилы, в зоне адвентиции встречаются немногочисленные макрофаги, лимфоциты, плазмоциты. Местами отчетливо выявляются множественные микротромбы. В очагах поражений с элементами более выраженного геморрагического характера выявляются значительные кровоизлияния, которые могут поражать дерму (особенно сосочковый слой) на значительном протяжении, В более выраженных случаях (при наличии и пятен, и узелков) наряду с отмеченными поражениями капилляров имеются значительные изменения мелких артерий. Последние расширяются и оказываются выполненными форменными элементами, эндотелий сосудов резко пролиферирован, просвет сосуда может быть полностью закрыт «эндотелиальными тромбами». По ходу сосудов — более обширные муфтообразные инфильтраты. Наибольшего развития инфильтрат достигает в подсосочковом слое, в среднем отделе дермы он менее выражен.

Ревматическая пурпура (purpura rheumatica) характеризуется наличием, помимо кожных высыпаний, болезненностью и изменениями суставов. Суставные явления раз-виваются не всегда одновременно с появлением сыпи, они могут ей несколько предшествовать или, наоборот, возникать позднее. В области суставов отмечается припухлость и болезненность, сохраняющиеся в течение нескольких дней или даже 1–2 нед. Чаще всего поражаются крупные суставы: коленные и голеностопные. В ряде случаев кожа над пораженным суставом принимает зеленовато-желтую окраску, что указывает на бывшее здесь ранее кровоизлияние.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита наблюдается чаще в детском и юношеском возрасте, реже — у взрослых и является наиболее трудной в диагностическом отношении. Высыпания на коже не всегда предшествуют желудочно-кишечным явлениям. У некоторых больных высыпаний на коже не наблюдается вовсе, и они обнаруживаются только на брюшине или слизистых кишечника. Нередко с развитием абдоминальных симптомов (рвота, схваткообразные боли в животе, напряжение и болезненность при его пальпации) обостряются и одновременно существующие суставные явления. Почечные явления имеют различную выраженность: от кратковременной нестойкой микрогематурии и альбуминурии до выраженной картины диффузного поражения почек со стойкой гематурией и высокой альбуминурией. Выраженного гипертонического синдрома не наблюдается. Иногда нефрит после исчезновения всех других проявлений принимает хроническое течение, приводя в одних случаях довольно быстро к нарушению концентрационной функции почек, а в других случаях — к развитию нефротического синдрома: массивная протеинурия, отеки, гипопротеинемия (Насонова В. А., 1959).

Молниеносная форма (purpura fulminans) геморрагического васкулита, выделяемая некоторыми авторами, отличается крайне тяжелым течением, лихорадочной реакцией, распространенными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, суставными явлениями, симптомами поражения почек и желудочно-кишечного тракта. Диагноз геморрагического васкулита в целом ряде случаев может представить затруднение.

Дифференциальный диагноз геморрагического васкулита и лекарственной токсикодермии с преобладанием на коже геморрагических высыпаний нередко представляет трудности. Медикаментозная пурпура может возникнуть либо в результате токсического действия больших доз лекарств, принимаемых длительное время, либо в результате повышенной чувствительности организма к определенному препарату. При медикаментозной пурпуре желудочно-кишечные симптомы и признаки поражения почек наблюдаются редко. В ряде случаев решающее значение приобретают лабораторные исследования (тест базофильной дегрануляции, тест бласттрансформации лимфоцитов), подтверждающие сенсибилизацию к определенному лекарству.

Геморрагический васкулит должен дифференцироваться с другими формами поверхностных аллергических васкулитов (геморрагический лейкокластический микробид Мишера, аллергический артериолит кожи Руитера), не являющимися, как правило, системными заболеваниями; с гемосидерозами (болезнью Майокки, болезнью Шамберга, пурпурозным и пигментным лихеноидным ангиодермитом Гужеро–Блюма, синдром Фавра–Шэ), а также с так называемыми геморрагическими пигментными дерматозами (экзематидоподобной пурпурой Дукаса–Капетанакиса, дугообразной телеангиэктатической пурпурой, старческим гемосидерозом и др.), характеризующимися стойкими ограниченными невоспалительными пигментными пятнами, обусловленными образованием новых капилляров, их отечностью и расширением, пролиферацией эндотелия, отложением глыбок гемосидерина в межуточном веществе, гистиоцитах и эндотелиальных клетках.

Рассмотрим некоторые из этих заболеваний.

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера (Miescher microbid haemorragica leucoklastica). Заболевание было описано Мишером в 1945 г. Высыпания на коже характеризуются небольшими эритематозными и геморрагическими пятнами; процесс распространенный, локализуется преимущественно на верхних и нижних конечностях, реже — на лице, слизистых. Поражение возникает остро, после обострения фокальной инфекции. Общее состояние больных, как правило, нарушается, но в периоды обострений и генерализации кожного процесса возможны слабость, повышение температуры, суставные боли. Внутрикожные тесты с бактериальным фильтратом (стрептококковым антигеном, полученным с миндалин) положительны. Как видно из приведенного примера, геморрагический лейкокластический микробид представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительными аллергическими изменениями сосудов кожи.

Клиническая картина и патогистологическая характерика заболевания имеет много сходного с другими формами поверхностных аллергических васкулитов кожи. В качестве признаков, позволяющих выделить это заболевание как самостоятельное, должны быть учтены, два фактора. Во-первых, связь кожного процесса с хронической фокальной инфекцией, во-вторых, выявляемая при гистологических исследованиях выраженная лейкоклазия (распад ядер лейкоцитов).

Патогистология кожи. Гистологическая картина геморрагического лейкокластического микробида характеризуется поражением сосудов преимущественно подсосочкового слоя дермы, где в стенках капилляров, артериол и венул, в окружающей их ткани выявляется острая экссудативная воспалительная реакция с явлениями инфильтрации полинуклеарам, в том числе эозинофилами. В остром периоде резкий распад ядер лейкоцитов — один из характерных признаков. Тромбоз сосудов не отмечается. В некоторых случаях в зоне отдельных сосудов участки фибриноидного изменения соединительной ткани. В отличие от геморрагического капилляротоксикоза при геморрагическом лейкокластическом микробиде не развивается висцеропатий, а картина поражений отличается известным мономорфизмом элементов сыпи.

Диагноз основывается на клинических и гистопатологических особенностях.

Аллергический артериолит кожи Руитера (син.: полиморфный васкулит) (см. Аллергический васкулит и полиморфный васкулит) (рис. 4–7).

Болезнь Майокки, болезнь Шамберга, пурпурозный и пигментный лихеноидный ангиодермит Гужеро–Блюма, синдром Фавра–Шэ (см. Гемосидерозы).

Экзематидоподобная пурпура Дукаса–Капетанакиса (Doucas C., Kapetanakis J.,1953), характеризующейся различной величины пятнами, близко расположенными друг к другу, желтовато-коричневой окраски, иногда с небольшим отрубевидным шелушением, точечными геморрагиями. Особенности клинической картины данного дерматоза в форме эритематосквамозных пятен, развитие в эпителии спонгиоза явилось основанием признать это заболевание в какой-то степени подобным экзематозному, но протекающему отлично, со своеобразными явлениями деструктивного капиллярита — точечные пурпурозные образования на пятнах (eczematidike purpura). Известно, что геморрагический синдром не свойствен экзематозным процессам. Однако при локализации на нижних конечностях и в случае нерациональной терапии может наблюдаться геморрагическая экзема (eczema haemorragica), что представляется серозно-геморрагическим характером мокнутия.

Рассеянные ангииты (Roskam, 1953) характеризуются множественными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки. В связи с синуситами часто наблюдаются носовые кровотечения. Кровоизлияния могут возникать спонтанно или провоцироваться травмами. Причина болезни кроется в конституционной слабости капилляров.

Гиперглобулинемическая пурпура (Waldenström, 1943), имеющая хронически рецидивирующий характер течения, характеризуется высыпаниями на коже мелких геморрагических пятен. Последние возникают обычно на нижних конечностях, реже на руках, оставляя после себя пигментацию. Геморрагии могут быть вызваны механическим воздействием на кожу (давление). Большие по величине кровоизлияния, как правило, отсутствуют. Нередко наблюдаются лимфадениты и полиартриты. Кровотечения на слизистых нехарактерны, но возможны. Гиперглобулинемическая пурпура представляет собой синдром, который может встречаться при различных заболеваниях, сопровождающихся увеличением в сыворотке крови общего количества белка и глобулинов. Изменений в свертывающей системе крови обычно не наблюдается, хотя некоторые авторы указывают на возможность удлинения времени кровотечения и свертываемости. Число и качество тромбоцитов не изменяются, СОЭ значительно увеличена.

Причиной поражения сосудистых стенок может быть параамилоид — гиалиноподобное вещество, обнаруживаемое в стенках кровеносных сосудов. Известный интерес представляют также наблюдения, выявившие у больных белок, который препятствовал переходу фибриногена в фибрин.

Макроглобулинемическая пурпура представляет собой вариант алейкемического лимфаденита, связанный с увеличением макроглобулинов в сыворотке крови.

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) проявляется множественными мелкими и крупными несимметрично расположенными геморрагиями в кожу и подкожную клетчатку, вызванными легкой травмой. Наблюдаются также кровотечения из слизистых оболочек носа и полости рта, внутренних органов (желудочно-кишечные, почечные). У взрослых женщин возможны мено- и метроррагии. Резко выражена тромбоцитопения, пластинки отличаются большой величиной (мегатромбоциты) и атипичностью формы, увеличена длительность кровотечения, замедлена ретракция кровяного сгустка. Время свертывания в период обострения резко удлинено. Положительны эндотелиальные пробы, ломкость капилляров повышена. Селезенка увеличена у 40 % больных.

Наследственная геморрагическая тромбастения проявляется кровотечениями из слизистых оболочек. На коже возможны кровоизлияния в виде петехий и экхимозов. У женщин наблюдаются мено- и метроррагии. Характерно качественное изменение тромбо-цитов в виде анизоцитоза и снижение активности ряда ферментов, ретракция кровяного сгустка замедлена, иногда увеличена длительность кровотечения. Эндотелиальные пробы положительны.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (син.: микроангиопатия Мошковица) характеризуется лихорадкой, острой гемолитической анемией (гемолитическая анемия с ретикулоцитозом, тромбоцитопенией, удлинением времени кровотечения), желтухой, геморрагическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках, мозговыми (нарушение сознания, парезы, параличи) и почечными нарушениями.

Геморрагии наблюдаются при гемофилиях и псевдогемофилиях. В этих случаях для постановки правильного диагноза необходимы тщательные лабораторные исследования крови с целью обнаружения недостатка антигемофильного глобулина (фактор VIII) при гемофилии А, компонента тромбопластина (фактор IX) при гемофилии В, предшественника тромбопластина (фактор XI) при гемофилии С, протромбина, акцелерина, конвертина, фибриногена при псевдогемофилии.

Пурпура наблюдается при сосудистых опухолях — синдром Казабаха-Меррита (Kasabach, Merrit, 1940), проявляющийся в раннем детстве большими по величине гемангиомами и тромбоцитопенией.

Геморрагический васкулит следует дифференцировать с полиморфной экссудативной эритемой (рис. 9–10.1), представляющей собой острое инфекционное заболевание, возникающее обычно весной и осенью. Экссудативная эритема характеризуется симметричным высыпанием на тыле кистей (рис. 10), ладонях (рис. 9.1), на разгибательной поверхности предплечий, реже — на голенях в виде небольших розовых пятен или папул, слегка, возвышающихся над уровнем кожи. По прошествии нескольких дней центральная часть пятна западает и принимает синюшный оттенок окраски. На некоторых папулах образуются небольшие пузыри с серозным или геморрагическим содержимым (рис. 9, 10.1). Элементы сыпи разрешаются через 10–14 дней, оставляя иногда пигментацию. Нередко поражаются слизистые оболочки полости рта (рис. 9), красная кайма губ, где возникают крупные, сливающиеся между собой пузыри, вскрывающиеся с образованием болезненных кровоточащих эрозий (рис. 10.1). Заболевание отличается наклонностью к рецидивам.

Лучшая статья за этот месяц:  Гкб 52 аллергологическое отделение отзывы
Рис. 9. Полиморфная экссудативная эритема. Рис. 9.1. Полиморфная экссудативная эритема.
Рис. 10. Синдром Стивенса-Джонсона.
Рис. 10.1. Синдром Стивенса-Джонсона.

Геморрагические высыпания при инфекционных заболеваниях (корь, грипп и др.) исключаются на основании данных анамнеза и наличия других симптомов, характеризующих определенную форму инфекционной патологии. Геморрагии на коже могут возникать при анемии, диабете, уремии, гипертонической болезни, заболеваниях печени, при дизовариальных нарушениях, недостатке витамина К, при метастазах в костный мозг злокачественных опухолей, раке предстательной железы, при лейкозах, после оперативных вмешательств (травматическая пурпура).

Холодовая пурпура диагностируется на основании обнаружения с помощью лабораторных методов в сыворотке крови лабильных холодовых протеинов (криоглобулинов).

Кровоизлияния при авитаминозе С и Р (скорбут) возникают чаще всего первично в устьях волосяных фолликулов; наряду с этим часто имеют место обширные и глубокие кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку.

Геморрагии могут возникать у лиц с акроцианозом, у пожилых и истощенных людей (старческая и кахектическая пурпура), при местном и общем воздействии проникающей радиации ( α- и β-частицы, рентгеновские и γ-лучи, нейтронный поток).

Папуло-некротический васкулит (син.: Вертера–Дюмлинга). Заболевание описал Werther в 1910 г. Важнейшим проявлением заболевания являются застойные, синюшно-коричневого цвета, плотные, плоские дермальные и гиподермальные папулы размером с чечевицу или горошину, реже крупнее. Наряду с ними иногда как постоянный симптом наблюдаются небольшие эритематозные пятна, принимающие в ряде случаев геморрагический характер. Большая часть узелков некротизируется: возникают то поверхностные, то более глубокие некрозы, приводящие к изъязвлениям. Исходом разрешения узелков обычно являются мелкие поверхностные атрофические и гипертрофические рубчики (рис. 3, 3.1). Зуда и боли, как правило, нет. Высыпания возникают симметрично, преимущественно в области разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, группируясь нередко вокруг суставов. Реже процесс локализуется на туловище и половых органах. Течение болезни хроническое, с обострениями. Могут наблюдаться общие явления, в том числе повышение температуры тела.

Рис. 3. Папуло-некротический васкулит.
Рис. 3.1. Папуло-некротический васкулит.

Патогистология кожи. Основа патогистологической картины заболевания — поражение артериол и вен небольшого калибра с признаками артериита, периартериита, флебита, перифлебита. Структурные изменения сосудистой стенки значительны, сопровождаются сужением и даже закрытием их просвета, иногда заканчивающимся резким некрозом. Периваскулярные инфильтраты состоят из полинуклеаров, лимфоцитов и плазмоцитов (Duemling; McCarthy, Kesten). Иногда выявляется значительное количество эозинофилов, группирующихся отдельными очажками. Клеточный инфильтрат может полосовидно распространяться и на подкожную клетчатку. В ряде случаев обнаруживаются геморрагии и деструктивные изменения ткани. Эпидермис утолщен, отечен, в некоторых случаях определяются интраэпидермальные абсцессы, состоящие главным образом из нейтрофильных гранулоцитов.

Диагноз не вызывает затруднений.

Дифференциальная диагностика проводится с папулонекротическим туберкулезом.

Полиморфный васкулит (син.: аллергический артериолит Руитера) проявляется пурпурой, везикулами, пузырями, папулами, некрозами, язвами (рис. 4–7). Возможно вовлечение внутренних органов.

Рис.4. Полиморфный васкулит.
Рис.5. Полиморфный васкулит.
Рис.6. Полиморфный васкулит.
Рис.7. Полиморфный васкулит.

Термином «аллергический артериолит (васкулит)» Ruiter (1948) предложил именовать не одну, а несколько родственных между собой клинических форм, которые до известной степени отличаются в отношении своих проявлений, но имеют ряд общих, объединяющих их, этиологических, патогенетических и морфологических признаков.

1. Геморрагический тип — высыпания различной величины отечных гиперемических пятен, принимающих последовательно геморрагический характер.

2. Полиморфно-узелковый тип — наиболее часто встречающийся. Проявляется небольшими эритематозными и геморрагическими пятнами, ограниченными плотными поверхностными отеками, напряженными пузырями, небольшими плоскими округлыми узелками. Пестрота кожных проявлений дополняется образующимися эрозиями и изъязвлениями, серозными и серозно-геморрагическими корками, развитием вторичной пигментации. Помимо поражения конечностей, преимущественно области крупных суставов, представляющих основную локализацию, в ряде случаев процесс развивается и на туловище. Течение болезни хроническое, с периодами обострений. Температура тела обычно в пределах нормы. Могут наблюдаться продромальные явления (слабость, го-ловная боль), боли в суставах. В отдельных случаях наблюдается альбуминурия и гематурия. В крови незначительный лейкоцитоз, повышено содержание С-реактивного белка.

3. Узелково-некротический тип отличается развитием узелков величиной от булавочной головки до чечевицы, реже более крупных, на поверхности которых возникает шелушение. Часть узелков последовательно западает в центре и покрывается геморрагической корочкой (развитие некроза), после её снятия обнаруживается эрозия или поверхностное изъязвление. После разрешения процесса часто остаются депигментированные рубчики.

Как видно, клиническая картина описанных автором типов аллергического артериолита соответствует ряду ранее уже известных форм аллергических сосудистых заболеваний. Сам Ruiter подчеркивал, что аллергический артериолит — «это группа заболеваний, включающая процессы, начиная с анафилактоидной пурпуры до неклассифицируемых поражений». По представлению Ruiter, геморрагический тип аллергического артериолита объединяет пурпуру Шенлейна–Геноха и лейкокластический микробид. Есть достаточно оснований считать, что узелково-некротический тип аллергического артериолита соответствует папуло-некротическому васкулиту Вертера–Дюмлинга.

Патогистология кожи. Все клинические формы, объединяемые названием «аллергический артериолит кожи», характеризуются общими гистоморфологическими признаками, которые могут быть определены как первичный аллергический васкулит. В эпидермисе выявляются лишь незначительные изменения: базальный слой иногда отечен, в шиповатом слое может быть небольшое количество лейкоцитов. В воспалительный процесс вовлечены главным образом мелкие сосуды дермы: артериолы, венулы. В сосочках дермы, где имеются лишь прекапилляры и капилляры, изменения менее значительны. Отмечаются экссудативные проявления: набухание эндотелия, фибриноидные изменения сосудистых стенок; позднее выявляется инфильтрация (лимфоциты, полинуклеары, в том числе эозинофилы) стенок сосудов и окружающей их соединительной ткани. В инфильтрате длительно существующих элементов преобладают моноциты и гистиоциты. Микроорганизмы в гистологических препаратах отсутствуют. Сосудистые реакции во всех очагах поражения находятся в одной определенной фазе развития. Крупные сосуды на границе дермы и подкожной клетчатки, а также в глубине последней не поражаются.

Исходя из характеристики различных клинических форм аллергического артериолита и особенностей гистологической картины, сопоставляя их с другими формами поверхностных аллергических васкулитов кожи, целесообразно, придерживаясь хроноло-гического принципа описания, выделять как самостоятельные формы геморрагический васкулит, лейкокластический микробид, узелковый некротический васкулит, ограничив представление об аллергическом артериолите лишь полиморфно-узелковым типом.

Полиморфно-узелковый тип аллергического артериолита по клиническим и морфологическим особенностям, вероятно, соответствует трехсимптомной болезни Гужеро–Дюперра (Gougerott–Duperrat).

Узелковые кожные аллергиды Н. Gougerott (син.: трехсимптомная болезнь или синдром Гужеро–Дюперра) характеризуются следующими основными признаками:

  1. Небольшие, величиной 2–7 мм узелки округлой формы, резко ограниченные, слегка выступающие над уровнем окружающей их здоровой кожи. По цвету, узелки или мало отличаются от здоровой кожи, или они розово-красные, в некоторых случаях болезненны, длительно сохраняются без динамики развития (иногда некротизируются).
  2. Овально-округлые эритематозные пятна, иногда отечные, в диаметре 2–10 мм, напоминающие элементы экссудативной эритемы, крапивницы или розового лишая.
  3. Пурпурозные пятна диаметром 2–5 мм, иногда больше, в некоторых случаях кольцевидной формы.

Заболевание не всегда проявляется триадой, могут наблюдаться два и даже один симптом. С другой стороны, помимо указанных признаков, могут возникать пузыри (четвертый симптом), изъязвления (пятый симптом), гиподермальные узловатые инфильтраты. Высыпания локализуются преимущественно на коже нижних конечностей, реже поражаются верхние конечности. Заболевание протекает хронически, с частыми обострениями. Общее состояние больных обычно не нарушается. Во время вспышек возможны повышение температуры, суставные боли, приступы бронхиальной астмы. Картина периферической крови обычно не изменяется, хотя может быть ускоренная CОЭ.

Уртикарный васкулит (vasculitis urticarius; син.: некротический уртикароподобный васкулит) — системное заболевание. Проявляется множественными четко очерченными уртикарными элементами (рис. 8), иногда довольно плотными на ощупь, красного цвета, по мере разрешения высыпаний, приобретающего зеленовато-желтый оттенок. Высыпания появляются волнами, меняют свои очертания медленно, в отличие от крапивницы, держатся более 24 ч (примерно 3–4 сут), после разрешения оставляют послевоспалительную пигментацию, обусловленную отложением гемосидерина. Возможен отек Квинке. По мере разрешения волдырей на их месте характерно появление геморрагической сыпи и гиперпигментации. Другие проявления уртикарного васкулита – лихорадка (у 10–15% больных), артралгия, увеличение СОЭ. Часто сочетается с дефицитом компонентов комплемента, болезнями почек (у 10–20%) и других внутренних органов. Кроме того, уртикарный васкулит встречается при системной красной волчанке и других коллагенозах.

Рис. 8. Урикарный васкулит.

Патогистология кожи. При гистологическом исследовании выявляют картину некротического васкулита с лейкоклазией.

Узловатый васкулит характеризуется воспалительными более или менее крупными узлами (рис. 11–12). Включает различные варианты узловатой эритемы, отличающиеся друг от друга характером узлов и течением процесса (см. Узловатая эритема).

Рис. 11. Острая узловатая эритема. Рис. 11.1. Острая узловатая эритема.
Рис. 12. Хроническая узловатая эритема.

Диагноз нередко устанавливается гистологически.

Патогистология кожи (см. патогистологию кожи при острой и хронической узловатой эритеме).

Узловато-язвенный васкулит по сути представляет собой язвенный вариант хронической узловатой эритемы и характеризуется крупными малоболезненными синюшно-красными узлами, склонными к распаду и изъязвлению. После заживления язв остаются плоские или втянутые рубцы. Заболевание отличается хроническим рецидивирующим течением.

Патогистология кожи. При узловато-язвенном васкулите воспалительный инфильтрат может быть гранулематозным, туберкулоидным с наличием эпителиоидных гигантских клеток и фокусов некроза. В соответствии с преобладающим составом инфильтрата выделяют лейкокластический, лимфоцитарный и гранулематозный типы васкулитов.

Диагностика. Диагноз аллергического васкулита устанавливается на основании анамнеза, клинической картины, данных гистологического иследования и прямой РИФ, которая выявляет отложение иммуноглобулинов, компонентов комплемента, фибрина.

Дифференциальная диагностика (см. Аллергический васкулит, дифференциальная диагностика геморрагического васкулита) аллергических васкулитов проводится с гемосидерозами (болезнью Майокки, болезнью Шамберга, пурпурозным и пигментным лихеноидным ангиодермитом Гужеро–Блюма, синдром Фавра–Шэ), с так называемыми геморрагически-пигментными дерматозами (экзематидоподобной пурпурой Дукаса–Капетанакиса, дугообразной телеангиэктатической пурпурой, старческим гемосидерозом и др.), с другими формами поверхностных аллергических васкулитов (ге-моррагическим лейкокластическим микробидом Мишера, аллергическим артериолитом кожи Руитера), буллезной формой рожистого воспаления (рис. 13, 13.1) (см. Рожа).

Рис. 13. Рожа, буллезная форма. Рис. 13.1. Рожа.

Аллергические васкулиты должны дифференцироваться с лекарственной токсидермией на фоне тромбоцитопении; ДВС-синдромом, сопровождающимся молниеносной пурпурой; клещевыми пятнистыми лихорадками (септическим васкулитом); инфекционным эндокардитом (септической эмболией); диссеминированной гонококковой инфекцией; менингококковым сепсисом и хронической менингококкемией; папулонекротическим туберкулезом, узелковой лимфомой кожи (рис. 14).

Рис. 14. Кожная Т-клеточная лимфома, опухолевая форма.

Лечение аллергических васкулитов начинается с устранения воздействия на организм этиологического фактора.

Общая терапия включает средства, нормализующие состояние сосудистой стенки (препараты кальция, витамины С и Р), антигистаминные препараты (применяются Н1-блокаторы, возможна их комбинация с Н2-блокаторами). При их недостаточной эффективности, а также при системных проявлениях заболевания рекомендуются кортикостероидные средства. При системном процессе и недостаточной эффективности кортикостероидных препаратов показаны иммуносупрессивные препараты.

ВАЖНО! Самые лучшие результаты лечения получены пациентами, получавшими «Духовно ориентированную терапию кожных больных».

Внимание! Очень важно соблюдение пациентом гипоаллергенной диеты (смотри в «Школе больного» соответствуюющую статью: «Роль диеты в терапии больных псориазом»). Диета при аллергическом васкулите такая же.

Наружная терапия проводится, как правило, кортикостероидными и эпителизирующими средствами.

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного и телесного здоровья!

1. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.

2. Терлецкий О. В. Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд. –СПб.: ДЕАН, 2010. – 384 с.

Симптомы аллергического васкулита

На фоне аллергической реакции воспаляется сосудистая стенка. Заболевание объединяет в себе несколько других болезней, которые являются его формами. Поражает оно людей разного возраста. Аллергический васкулит у детей отличается признаками. Пятна расплываются и могут сливаться в одно. А взрослого человека они имеют четкие границы. Часто васкулит поражает детей до 14 лет.

Классификация

Единой классификации заболевания в медицине не существует. Их разделяют по внешним проявлениям и симптоматике. По источнику заболевания васкулит бывает:

  • первичный, вызываемый прямым воздействие аллергена;
  • вторичный, возникающий на фоне имеющихся болезней, например, артроза или ревматизма.

Разновидности по глубине пораженных сосудов и тканей:

  • дермальный васкулит – с поражением мелких вен и артерий;
  • дермо-гиподермальный васкулит;
  • гиподермальный или глубокий васкулит, проходящий в подкожную жировую клетчатку. У больного могут проявляться боли в суставах и мышцах.

В зависимости от аномальности образования различают:

  • Лейкоцитокластический вид, при котором распадаются ядра лейкоцитов. Выявляется при гистологическом исследовании. У пациента повышается температура, появляется слабость, возникают пятна на верхних и нижних конечностях.
  • Ревматический или системный вид связан с волчанкой и артритом. В этом случае поражаются и суставы. Это означает, что в области сустава возникло кровоизлияние.
  • Гранулематозный васкулит, симптомы которого проявляются в виде некрозных папул синего цвета. Они быстро переходят в язвы и рубцы.
  • Узелковый, при котором появляется озноб, слабость и потеря веса.
  • Гигантоклеточный ангиит – вызывает тяжелое поражение крупных артерий.

Стадии течения болезни:

  • Продромальная. Длиться десятилетиями. Выражается ринитом, приступами астмы и поллинозом.
  • Развитие синдрома Леффлера, когда перемещаются эозинофилы в ткани.
  • Запущенный системный аллергический васкулит кожи, при котором проявляются все характеристики.

Токсико-аллергический вид

Возникновение токсико-аллергического васкулита является реакцией организма на воздействие токсинов. Там, где кожа соприкасается с аллергеном, возникает ее поражение. Оно может быть и бессимптомным. Имеет значение способ попадания его в организм.

В качестве аллергена может выступать лекарство, пища или химический элемент. То есть возникает заболевание при приеме пищи, дыхании химическим средством, если пациенту ставили капельницу или делали укол.

Этот вид заболевания начинается в острой форме, поэтому сразу возникает тошнота, рвота, боль в животе, мышцах и суставах. Может поражаться нервная система. Кроме этого, на коже появляются высыпания. Они отличаются аллергенами и тем, в каком состоянии находится иммунная система человека. Может появиться зуд, подняться температура. Болезнь протекает до самого тяжелого развития с возникновением синдрома Стивенса-Джонсона или Лайелла.

Причины возникновения

Иногда даже специалистам трудно определить, почему возникло заболевание. Симптомы каждого вида отличаются, и решить, что повлияло на развитие болезни сложно. Однако выделяют несколько основных причин, среди которых:

Аллергия на вещества, входящие в медпрепараты, назначенные пациенту.


  • перенесенные заболевания, связанные с инфекцией и вирусом;
  • реакция иммунитета на внешние раздражители;
  • осложнения на фоне имеющегося синдрома Шегрена;
  • герпес глаз и рта;
  • цирроз печени, гепатит;
  • сердечная недостаточность;
  • кариес, хронический тонзиллит;
  • кожный туберкулез;
  • ушибы и травмы;
  • длительное переохлаждение;
  • хронический цистит;
  • подагра;
  • взаимодействие с химическими веществами, радиация;
  • использование некачественных контрацептивов.

Наличие большого количества воздействующих составляющих, затрудняет определение истинной причины. После ослабления стенок сосудов, они выпячиваются, истончаются, что приводит к внутреннему кровотечению.

Если выявили аллергический васкулит у ребенка, необходимо срочно приступать к лечению, так как детский организм не может самостоятельно справиться с недугом, разовьется некроз.

Симптомы

В зависимости от того, как протекает болезнь, могут проявляться и симптомы.

  • При геморрагическом васкулите возникают мелкие волдыри, повышается температура, появляются сосудистые звездочки на коже, ноют суставы.
  • При узелковом ухудшается тонус пациента, появляются красные пятна.
  • При гигантоклеточном болит кожа, ухудшается зрение.

У всех разновидностей заболевания возникают такие симптомы:

  • зуд и жжение;
  • сыпь;
  • пузыри на коже;
  • язвы с отмершими клетками вокруг:
  • слабость и повышенная температура.

Как правило, проявляется болезнь на руках и ногах, однако, может быть сыпь и по всему телу.

Симптомы при поражении внутренних органов:

  • место припухлости болит, появляется гематома;
  • тошнота, рвота, боли в животе;
  • у детей до 16 лет могут быть кровянистые элементы в кале;
  • поражается ЦНС;
  • из-за нарушения работы сердца возникает тахикардия, аритмия, инфаркт;
  • снижается аппетит.

Диагностика

Так как заболевание имеет несколько разновидностей, определить тип сложно только при осмотре пациента. Если есть подозрение на наличие аллергического васкулита, лечение назначают после проведения ряда диагностических методик:

  • Анализ крови проводится всем пациентам независимо от возраста. Здесь можно выявить, сколько лейкоцитов присутствует, как движутся эритроциты. При исследовании сыворотки крови врач увидит количество иммуноглобулинов.
  • Биопсия кожи считается одной из главных методик при диагностировании аллергического васкулита. Для этого небольшую частичку кожи больного оправляют на исследование. На основании проб выявляют, какие изменения происходят на коже.
  • Иммунологическое обследование необходимо для того, чтобы обнаружить антитела и иммунные клетки, влияющие на развитие заболевания. Для этого понадобится забор крови из вены.
  • Понадобится кардиограмма и рентген внутренних органов, проведение ангиографии артерий.

При общем обследовании можно выявить хронических возбудителей, имеются ли осложнения в печени, суставах и артериях, провоцирует ли болезнь какая-нибудь инфекция. Общую программу подбирает специалист в индивидуальном порядке.

Лечение

В первую очередь специалист определяет стадию развития болезни, насколько активным является аллерген. Важно в этот момент не принимать самостоятельно иммуносупрессоры. Они угнетают иммунитет. При выборе препаратов следует тщательно изучать состав и проявление побочных эффектов. Это поможет уберечься от дальнейших аллергических реакций.

В зависимости от вида и степени развития болезни применяют такие методы и лекарственные препараты:

  • никотиновая кислота;
  • глюкокортикоиды;
  • иммунодепрессанты;
  • переливание донорской плазмы.

Кроме этого, назначают:

  • Супрастин. Таблетки разрешается взрослым. Детям их назначает специалист в зависимости от возраста и веса.
  • Пипольфен. Делать инъекцию нужно один раз в день внутримышечно.
  • Телфаст. Это таблетки, которые необходимо принимать один раз в сутки в течение двух недель.

Все эти лекарственные препараты угнетают аллергическую реакцию, поэтому снимается воспаление в сосудах. Назначить могут и такие средства:

  • Венорутон. Этот препарат при васкулите имеет несколько лечебных свойств: способствует заживлению стенок сосудов, оберегает их от неблагоприятного воздействия. Препарат продается в капсулах с дозировкой 300 миллиграмм. Принимается при заболевании внутрь три раза в день по одной капсуле. Период применения назначает лечащий врач.
  • Дицион. Усиливает защиту стенок сосудов, улучшает обмен веществ в сосудах. Хорошо сочетается с Венорутоном. Принимается при васкулите по две таблетке три раза в день.
  • Аскорутин. Этот препарат состоит из двух веществ: витамина C и рутина. Это средство также укрепляет пораженные стенки сосудов. Выглядит Аскорутин как капсулы с зеленоватым оттенком. Пить его нужно два раза в день по одной таблетке после еды для профилактики васкулита.
  • Продектин. Этот лекарственный препарат обладает свойствами восстановления кровотока в сосудах, предотвращает склеивание тромбоцитов в крови, снижает свертываемость крови, избавляет от зуда при васкулите. Продектин – мазь. Ее нужно наносить на кожу два раза в день, а поверх нее накладывать повязку.
  • Аминокапроновая кислота. Это лекарство является сильным кровоостанавливающим средством. Это порошок, который принимается раз в пять часов в виде раствора в дозировке 100 миллилитров.
  • Эскузан. Этот препарат сделан из растительных компонентов. Он обладает сильным противовоспалительным эффектом и предотвращает закупоривание сосудов. Принимать необходимо три раза в день по одной таблетке.

Для лечения более тяжелых видов васкулита необходимо использовать следующие лекарственные средства:

  • Глококортикоиды – препараты, подавляющие иммунитет;
  • Гемосорбция. Этот препарат очищает кровь от токсинов, способствующих развитию васкулита.
  • Цитостатики. Препараты, снимающие воспаление пораженных сосудов.

Если васкулит не лечить, то последствия могут быть очень плачевными.

Лечение аллергического васкулита народными способами

Для ускорения лечения васкулита рекомендуется использовать народные средства:

  • толстолистный бадан и горькие травы очистят кишечник и кровь;
  • при помощи сосновой канифоли и крапивы можно избавиться от язв на теле;
  • правильное протекание крови обеспечит зеленый чай;
  • ускорит протекание крови помогут пиявки;
  • зверобоем, черной смородиной, шиповником, горцем и крапивой можно восстановить нормальный уровень витамина К.

От загрязнения окружающей среды и химически модифицированных продуктов питания в разы увеличивается вероятность появления васкулитов. Во избежание нового появления болезни нужно ответственно относиться к выбору медицинских препаратов и пищи.

Помочь могут диетологи. Они определяют набор продуктов, который поможет снова не заразиться. Специалисты говорят о том, что увеличить нужно прием фруктов и овощей. Важно знать, что при прямом контакте заболевание не передается.

Если заболевание не лечить, могут появиться тромбы, откроется внутреннее кровотечение. У пациента диагностируют нефротический синдром и гипертензию.

Необходимо отказаться от препаратов, которые подавляют иммунную систему. Это поможет в короткие сроки восстановить защитные силы организма.

Один раз в три месяца необходимо сдавать анализы: кровь и мочу, чтобы подтвердить отсутствие заболевания.

Врачи рекомендуют принимать антигистаминные препараты, сосудистые протекторы, лекарства с большим содержанием витаминов C и P.

После того как пациент излечится от васкулита, ему необходимо соблюдать постельный режим. Для повышения иммунитета нужно принимать контрастный душ, закаливаться, выполнять физические упражнения и больше гулять на свежем воздухе.

Аллергический васкулит: лечение и симптомы

Одним из тяжелых проявлений аллергии может быть аллергический васкулит – поражение стенок кровеносных сосудов вследствие их аллергического воспаления. Прежде всего, следует знать, что аллергические васкулиты – это сборное название группы заболеваний, имеющих схожий механизм развития, но при этом весьма многочисленные и разнообразные проявления.

Содержание

Предрасполагающие факторы

К развитию аллергических васкулитов предрасполагают следующие обстоятельства:

  1. Присутствие в организме инфекций, вызванных такими возбудителями, как стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка, лепра, вирусы гепатита типов А, В и С, вирус герпеса, вирус гриппа, грибки рода Candida.
  2. Регулярный прием медикаментозных препаратов – антибиотиков, оральных контрацептивов, витаминов и т.д.
  3. Наличие у человека пищевой аллергии.
  4. Работа с продуктами химической промышленности – от бытовой химии и антисептиков до продуктов перегонки нефти и ядовитых веществ.

Механизм развития геморрагических васкулитов

Как и при любой аллергии, отправной точкой развития заболевания является встреча организма с каким-либо веществом, которое распознается клетками иммунной системы как аллерген и провоцирует образование специфических антител – иммуноглобулинов. Далее процесс развивается следующим образом:

  1. Вырабатываемые иммунными клетками антитела находятся в плазме крови в свободном состоянии до тех пор, пока не произойдет повторная встреча организма с тем же аллергеном. Когда аллерген повторно попадает в кровеносное русло, с ним связываются уже имеющиеся в плазме антитела – образуются иммунные комплексы.
  2. Иммунные комплексы связываются с мембранами клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов (клетки эндотелия).
  3. Иммунные комплексы активизируют аллергическое воспаление, которое приводит к повреждению сосудистой стенки и ее постепенному разрушению. От распространенности и выраженности воспаления зависит глубина поражения стенки кровеносного сосуда.
  4. Поврежденная стенка сосуда становится проницаемой не только для жидкой части крови, но и для клеточных элементов – лейкоцитов, эритроцитов. То есть, по сути, образуются околососудистые кровоизлияния разных размеров.
  5. Кровоизлияния вокруг сосудов вызывают развитие дальнейшего воспаления и появление различных симптомов, которые зависят от того, сосуды какой области оказались поражены.

Аллергическое поражение может развиться в стенках и артериальных, и венозных сосудов. Чем меньше диаметр кровеносного сосуда, тем тоньше его стенка и тем скорее происходит ее разрушение. Поэтому большинство геморрагических васкулитов проявляются симптомами поражения капилляров и мелких вен и артерий. Наиболее подвержены аллергическому поражению кровеносные сосуды кожи. Часто поражения кожи сочетаются с поражением различных внутренних органов – почек, кишечника, желудка, сердца, суставов и т.д.

Классификация аллергических васкулитов

Чаще всего аллергические васкулиты классифицируют по области поражения, глубине поражения, виду сыпи и по клинической картине (комплексу симптомов).

Ниже перечислены самые распространенные виды аллергических васкулитов.

Аллергические васкулиты с преимущественным поражением кожи:

  • геморрагический васкулит (синонимы – анафилактическая пурпура, капилляротоксикоз, болезнь Шёнлейна – Геноха);
  • папуло-некротический васкулит (синдром Вертера – Дюмлинга);
  • полиморфный васкулит (аллергический артериолит Руитера);
  • уртикарный васкулит (некротический уртикароподобный васкулит);
  • узловатый васкулит (узловатая эритема);
  • узловато-язвенный васкулит (хроническая узловатая эритема).

Типичные кожные симптомы аллергических васкулитов

Расположение сыпи обычно симметричное, локализация – переднебоковые поверхности бедер и голеней, ягодицы, стопы. Реже в процесс вовлекаются заднебоковые поверхности предплечий и плеч, уши, лицо, туловище. Следует отметить, что при аллергических васкулитах встречаются практически все известные в медицине типы кожной сыпи. При этом характеристики сыпи изменяются в зависимости от стадии развития воспалительного процесса.

  • Эритематозные пятна – красные пятна неправильной формы с четкими контурами.
  • Сосудистые пятна возникают вследствие расширения кровеносных сосудов кожи. При диаметре до 20 мм их называют розеолами, при диаметре более 20 мм – эритемами. При надавливании пятна исчезают, но затем появляются вновь.
  • Пурпура – геморрагические сосудистые пятна, то есть пятна, в которых произошло кровоизлияние. Такие пятна обычно не имеют четко очерченных границ, края их выглядят размытыми. Мелкие, до 10 мм, пятна называются петехиями, более крупные – гематомами. В просторечии эти пятна именуются синяками и, в зависимости от стадии, изменяют свой цвет от синего и коричневого до зеленоватого и желтоватого.
  • Уртикарная сыпь представляет собой ограниченные уплотнения кожи розового цвета. Волдыри не имеют полости, сопровождаются ощущением зуда.
  • Папулы (узелки) – ограниченные уплотнения поверхностного слоя кожи диаметром от 1 до 20 мм, розоватого цвета, не имеют полости.
  • Везикулы – пузырьки, в полости которых при васкулитах наблюдается кровянистое содержимое. Везикулы при васкулитах могут образовываться в центре папул и быстро подсыхать, покрываясь корочкой (образуется новый элемент – пустула).
  • Буллы – пузыри диаметром более 5 мм, заполненные кровянистой жидкостью. Эти элементы обычно самопроизвольно вскрываются с образованием эрозий – участков кожи, на которых отсутствует поверхностный слой эпидермиса.

Все полостные элементы, а также петехии и гематомы склонны к некрозу – отмиранию участков кожи с последующим рубцеванием или образованием трофических язв.

К сожалению, участки эрозий и некроза склонны к инфицированию, что нередко приводит к развитию гнойного воспаления, требующего лечения антибиотиками и местными противомикробными средствами.

Как выглядит аллергический васкулит

Симптомы поражения внутренних органов при аллергических васкулитах

Эти симптомы могут совпадать по времени с высыпаниями на коже, следовать за ними или даже предшествовать им. В случае когда симптомы поражения внутренних органов предшествуют кожным проявлениям, они могут представлять некоторые сложности для правильной постановки диагноза и походить на многие другие заболевания.

  1. Признаки поражения суставов: припухлость, болезненность, иногда – подкожные гематомы в области сустава. Чаще в процесс вовлекаются коленные и голеностопные суставы, реже – локтевые, плечевые и более мелкие.
  2. Признаки поражения органов пищеварительного тракта: тошнота, рвота, спастические приступообразные боли в животе, при изъязвлении стенок кишечника – кровянистые прожилки в стуле. Такая форма васкулитов чаще встречается у детей и подростков, значительно реже – у взрослых.
  3. Признаки поражения центральной нервной системы зависят от того, в какой области мозга произошло кровоизлияние, и требуют обязательного участия в лечении врача-невролога.
  4. Поражение сердечной мышцы может проявляться стенокардией, аритмией, сердечной недостаточностью и даже инфарктом.
  5. Поражение почек характеризуется болями в поясничной области, появлением в моче белка и эритроцитов, нарушением функции почек вплоть до мочевого синдрома и острой почечной недостаточности.

Помимо признаков поражения внутренних органов, могут отмечаться и симптомы общего недомогания: слабость, ознобы, повышенная температура, пониженный аппетит и т.д.

В каких случаях можно думать об аллергическом васкулите

Аллергический васкулит можно заподозрить у пациентов с вышеописанными симптомами при следующих обстоятельствах:

  • если у больного имеется аллергологический анамнез (известно, что он страдает аллергией на какие-то вещества или пищевые продукты);
  • если точно установлен факт контакта пациента с веществом, на которое у него есть аллергия;
  • если заболевание возникает сразу после такого контакта или вскоре после него.

Многие виды сыпи, описанные при аллергических васкулитах, могут появляться и при других заболеваниях инфекционного или аутоиммунного характера. Для подтверждения аллергической природы васкулита используются сложные иммунологические методы, показывающие наличие в крови пациента антител к аллергену.

Как лечить аллергические васкулиты

Лечение аллергического васкулита должно определяться степенью тяжести заболевания и носить комплексный характер.

I. Прекращение контакта с аллергеном (отмена лекарственного средства, вызвавшего аллергию, исключение из диеты пищи, содержащей аллергены, запрет на контакт с бытовой химией и другими продуктами химической промышленности).

II. При легком течении заболевания назначаются антигистаминные препараты второго-третьего поколения, противовоспалительные средства из группы НПВС, ангиопротекторы (препараты, способствующие восстановлению сосудистой стенки).

III. При тяжелом течении пациент нуждается в стационарном лечении; терапия должна быть более интенсивной и включать в себя, помимо ранее перечисленных, следующие препараты:

  • глюкокортикоидные гормоны – преднизолон, гидрокортизон или дексаметазон в достаточно высоких дозах;
  • ингибиторы протеолиза (препараты, снижающие разрушение белков): овомин, трасилол, контрикал или гордокс внутривенно капельно;
  • хлористый кальций внутривенно капельно;
  • препараты, снижающие свертываемость, – гепарин, фраксипарин (для предупреждения тромбообразования);
  • антибиотики широкого спектра действия для исключения инфекционных осложнений.

Учитывая аллергический характер заболевания, к назначению препаратов, в особенности антибиотиков, следует подходить с осторожностью и по возможности избегать полипрагмазии – необоснованного назначения большого количества медикаментов.

В случаях упорного и тяжелого течения, а также при поражении печени, почек и органов пищеварения больному могут быть показаны методы экстракорпорального очищения крови:

  • гемодиализ (при почечной недостаточности),
  • гемосорбция и плазмосорбция,
  • плазмаферез и т.д.

Выбор метода очищения крови зависит от состояния пациента, терапевтических целей, оснащенности стационара, в котором находится пациент.

IV. Местное лечение при аллергических васкулитах назначается при поражениях кожи и суставов и подразумевает использование мазей с противовоспалительным действием, мазей с гепарином, мазей с антибиотиками, ранозаживляющих препаратов. Выбор мази определяется стадией развития кожных проявлений и теми терапевтическими целями, которые должны быть достигнуты.

Хотелось бы подчеркнуть, что появление сыпи, имеющей вид подкожных или внутрикожных кровоизлияний, может говорить о том, что такие же кровоизлияния возникают и во внутренних органах. Поэтому не следует заниматься самолечением или ждать, когда сыпь пройдет. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Аллергический васкулит: симптомы и лечение

Аллергический васкулит – воспалительный процесс, затрагивающий стенки сосудов и вызванный реакций гиперчувствительности организма к аллергену. Особенностью заболевания является поражение мелких сосудистых магистралей. По МКБ №10 патологическому процессу присвоен код L95 – васкулит, ограниченный кожей.

Под воздействием аллергена организм продуцирует иммунные комплексы, которые откладываются на стенках сосудов. При этом происходит повреждение тканей, повышение проницаемости сосудистой стенки с последующим развитием воспалительного процесса. Тяжесть патологии зависит от объема иммунных комплексов в крови.

Причины развития васкулита

Основной причиной воспалительного процесса в сосудах является действие аллергена. Различают следующие группы патогенов:

  1. Инфекционные агенты – бактерии, грибы, вирусы.
  2. Реакция на определенные медикаментозные средства – антибиотики пенициллинового ряда, инсулин, витаминные препараты, контрацептивы, стрептокеназа.
  3. Пищевые аллергены – типичный представитель белок глютен в злаках.
  4. Химические вещества – бытовая химия, инсектициды, прочие химические реагенты.

Все эти вещества окружают человека на работе, в быту. Существует ряд факторов, способствующих развитию патологической чувствительности.

Провоцируют развитие васкулита аллергического характера:

  • подагра;
  • лишний вес;
  • эндокринологические заболевания;
  • аутоиммунные процессы;
  • гипертония;
  • прочие патологии сердечно-сосудистой системы;
  • цирроз печени;
  • ВИЧ;
  • злокачественные новообразования любых органов и систем.

В основу классификации заболевания положен размер пораженных сосудистых магистралей.

Различают:

  • поверхностный тип – воспалены капилляры дермального слоя кожи;
  • глубокий тип – затронуты крупные сосудистые магистрали – вены, артерии.

Симптомы заболевания

Характерный признак васкулита – пальпируемая пурпура. Это высыпания на коже различных оттенков красного. Отличительной чертой является то, что сыпь выступает над поверхностью дермы.

Дополнительная симптоматика:

  • тромбоцитопения в анализах крови;
  • кровоизлияния;
  • папулы, инфильтраты в кожных покровах;
  • на месте папул развиваются очаги некроза;
  • зуд и боль в области пурпуры;
  • гиперпигментация в области высыпаний, при заживлении – образование рубцовой ткани.

Типичным местом локализации сыпи являются нижние конечности. Пурпура не затрагивает слизистые оболочки, ладони и стопы.

Диагностические мероприятия

Васкулит – редкое заболевание, которое имеет сходные признаки с прочими патологиями кожи и прочих органов. Лечением этого воспалительного процесса занимают ревматологи, гематологи и аллергологи.

Диагностические мероприятия начинаются с физиакального осмотра и анализа жалоб пациента. Показаны следующие лабораторные исследования:

общий анализ крови и мочи;

  • биохимия крови;
  • сахар крови;
  • определение АСЛ-О – при подозрении на инфицирование бета-гемолитическим стрептококком,
  • исследование общего количества иммуноглобулинов в крови;
  • определение наличия иммунных комплексов в крови;
  • бакпосевы из носоглотки, биологических жидкостей.
  • Дополнительно показаны консультации гинеколога для женщин, уролога – у мужчин с забором проб методом ПЦР. Кроме этого показан осмотр у дерматолога, фтизиатра, кардиолога, сосудистого хирурга, ревматолога.

    Для диагностики воспалительных процессов в сосудах аллергической природы используют следующие инструментальные методы:

    Лечебная тактика

    Терапевтические мероприятия заключаются в купировании воспалительного процесса, выявлении аллергена. Лечение васкулитов комплексное с использование медикаментозных средств и диеты.

    Методика ведения пациента:

    1. Прервать контакт с аллергеном любого происхождения.
    2. В острой стадии пациенту показан постельный режим с выдачей листка нетрудоспособности.
    3. Из рациона исключить признанные продукты-аллергены, соленое, жареное, острое, маринады, специи. Основу питания при васкулитах составляет диетическое мясо, овощи, фрукты.
    4. Соблюдать питьевой режим – не менее 2 л жидкости в сутки. При тяжелом течении заболевания показаны внутривенные инфузии растворов для гидратации.
    5. При диагностированной бактериальной инфекции, обострении хронического заболевания проводят терапию антибиотиками по выбору врача и результатам бакпосева.
    6. Показано назначение кортикостероидов – дексаметазона, преднизолона – для купирования воспалительного процесса, снижения проявлений реакции гиперчувствительности.
    7. В составе комплексной терапии используют препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови, средства, укрепляющие сосудистую стенку. Показан прием антигистаминных препаратов, обезболивающих и противовоспалительных нестероидных средств.
    8. Витаминные комплексы – обязательно аскорбиновая кислота, витамин Р – для улучшения свертываемости крови.
    9. Для обработки кожных покровов применяют заживляющие и антигистаминные мази.

    Дополнительно показаны специализированные аппаратные методы терапии. При васкулитах назначают:

    • плазмаферез – проводится забор крови. Биологическую жидкость центрифугируют. Плазма с патогенными веществами удаляется, а пациенту вводят собственную обогащенную эритроцитами и тромбоцитами массу.
    • гемосорбцию– методику внепочечного диализа, при которой токсические вещества поглощаются при контакте с адсорбентом или вступают с ним в химическую реакцию.

    Медикаментозная терапия проводится индивидуально и зависит от возраста пациента, причин развития заболевания, тяжести реакции гиперчувствительности.

    Профилактические мероприятия и прогноз

    Мероприятия по предупреждению развития васкулита не являются набором специфических правил. Это образ жизни.

    Что рекомендуют врачи:

    здоровое питание и соблюдение питьевого режима;

  • своевременное лечение инфекционных, вирусных, грибковых инвазий, которые могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности;
  • избегать контактов с потенциальными и явными аллергенами;
  • не заниматься самолечением;
  • посильные физические нагрузки;
  • избегать переохлаждения и перегрева, так как при этом снижается иммунная защита кожных покровов и организма в целом.
  • Прогноз при аллергическом васкулите благоприятный. Заболевание поддается лечению, и пациент полностью восстанавливается. Летальный исход возможен только при отсутствии адекватной терапии и длительном контакте с аллергеном.

    Гудков Роман, врач, медицинский обозреватель

    13,830 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

    Что такое аллергический васкулит и методы его лечения у детей и взрослых

    Васкулит у детей – это целая группа заболеваний, имеющих различные причины возникновения. Объединяют все эти болезни общие патологические процессы в организме, при которых повреждаются и закупориваются кровеносные сосуды, снабжающие кислородом и питательными веществами внутренние органы.

    При этом в организме в первую очередь активизируются аутоиммунные процессы, при которых антитела воспринимают ткани сосудистой системы за чужеродные агенты и начинают атаковать их, вызывая разрушение и закупорку кровеносных сосудов.

    Патология встречается сравнительно редко, однако опасность, которую представляет эта болезнь для здоровья и жизни детей, очень велика.

    Первичный васкулит у детей часто развивается чаще всего в силу наследственных факторов.

    Возникновению вторичного заболевания способствуют перенесенные ранее патологии, вызванные инфекционными агентами, воспалительными, а также аллергическими.

    Очень большую опасность представляют предшествующие патологии, в том числе вирусной этиологии:

    • стрептококковые;
    • паравирусные и вирусные;
    • герпетические;
    • вызывающие гепатит В, С.

    Наличие в организме ребенка очагов хронической инфекции также может послужить пусковым механизмом начала заболевания.

    При этом антитела, циркулирующие в крови, оседают на стенках сосудов и, воспринимая их ткани как чужеродные, начинают атаковать их, постепенно полностью разрушая. Вначале это приводит к увеличению проницаемости сосудов.

    Расстояние между клетками в сосудах становится настолько большим, что в окружающие ткани начинают проходить кровяные клетки.

    В органах, получающих кровь по этим сосудам, начинает развиваться ишемия, приводящая к нарушениям функции и анатомическим изменениям тканей.

    Также начинает возрастать выработка антител к клеткам крови, ответственных за борьбу с различными возбудителями болезней, циркулирующих в крови (нейтрофилами).

    Классификация

    В настоящее время доктора используют несколько классификаций. В каждую группу собраны болезни, имеющие наиболее общие специфические признаки.

    По факторам, предшествующим началу заболевания, системные васкулиты подразделяются на первичные и вторичные:

    1. Первичные – возникают на фоне полного благополучия. Перед началом заболевания ребенок не предъявлял никаких жалоб на свое самочувствие. Также началу болезни не предшествовали простудные, инфекционные, аллергические, воспалительные и другие болезни, как острые, так и хронические.
    2. Вторичные васкулиты возникают после перенесенных заболеваний инфекционной, вирусной, аллергической, воспалительной и другой этиологии.

    По диаметру пораженных сосудов заболевания классифицируют как васкулит мелких, средних и крупных сосудов:

    1. При разрушении капилляров, венул и артериол, через стенки которых проникают кислород и питательные вещества в органы и ткани, ставят диагноз васкулит мелких сосудов.
    2. Если повреждаются артерии средних размеров, по которым кровь и питательные вещества разносятся к органам, диагностируется васкулит сосудов среднего калибра.
    3. При вовлечении в процесс самого главного кровеносного сосуда – аорты и ответвляющихся от нее крупных артерий ставится диагноз васкулит крупных сосудов.

    По морфологическому признаку заболевания делят на протекающие с некротизирующим или гранулематозным воспалением.

    Также существует классификация по наличию или отсутствию гигантских многоядерных клеток.

    Наиболее часто применяется классификация по первичности процесса и диаметру пораженных сосудов.

    Симптомы

    В начале заболевания васкулит у детей имеет общие симптомы. В дальнейшем, при развитии болезни, начинают страдать различные органы и ткани. Симптоматика в это время начинает расширяться и зависит уже от органов и тканей, вовлеченных в процесс, и глубины их поражения. Также на клиническую картину оказывает влияние и диаметр сосудов, подверженных васкулиту.

    К общим симптомам относятся:

    • лихорадка. Температура может быть как субфебрильная, не выше 37,50, так и до 380;
    • боль в суставах;
    • потеря веса;
    • снижение аппетита;
    • на коже появляются различные высыпания как одного типа, так и полиморфные;
    • лабильность нервной системы — дети становятся без причины капризными, плаксивыми, происходит частая смена настроения.

    В общем анализе крови васкулит у детей проявляется увеличением скорости оседания эритроцитов, нарушением соотношения белковых фракций. Также повышается содержание лейкоцитов.

    • В дальнейшем присоединяемая симптоматика зависит от диаметра пораженных сосудов и болезней, развивающихся при этом.
    • При разрушении крупных артерий могут быть такие болезни как аортит, гигантоклеточный артериит, артериит Такаясу.
    • Васкулит сосудов среднего размера приводит к узелковому полиартерииту, болезни Кавасаки.
    • Поражение артерий мелкого и среднего диаметра вызывает гранулематоз Вегенера, микроскопический полиартериит, идиопатический васкулит ЦНС.

    Разрушение капилляров является причиной геморрагического васкулита, эссенциальной криоглобулинемии, лейкоцитокластического васкулита.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать васкулит у ребенка, помимо педиатра, надо пройти тщательное обследование у целого ряда узких специалистов. Учитывая аутоиммунные процессы в организме, в первую очередь необходима консультация иммунолога. Также обязательно нужны осмотры кардиолога, ревматолога и невропатолога. Чтобы определить степень вовлечения в патологический процесс других органов организма, необходимы консультации пульмонолога, нефролога, гастроэнтеролога, окулиста. Если заболеванию предшествовали аллергические реакции, надо дополнительно обследоваться у аллерголога.

    Также надо будет пройти лабораторную и инструментальную диагностику, включающую следующие процедуры:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • иммунограмма;
    • общий анализ мочи;
    • ультразвуковое исследование внутренних органов;
    • ангиографию;
    • допплер-исследование;
    • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
    • электрокардиографию;
    • реовазографию;
    • электроэнцефалографию.

    Также достаточно часто назначается биопсия тканей для дальнейшего гистологического исследования.

    Узкие специалисты для уточнения диагноза, определения степени поражения организма и тяжести состояния ребенка могут рекомендовать провести и другие обследования и анализы. Это поможет подобрать наиболее эффективное лечение и защитить ребенка от инвалидности.

    Лечение

    Васкулит у детей требует длительного лечения в условиях стационара.

    Терапия проводится для достижения следующих целей:

    • приостановление развития заболевания;
    • профилактика возникновения осложнений;
    • снятие симптоматических проявлений васкулита, ухудшающих качество жизни;
    • исключение риска летального исхода при тяжелом течении.

    Для повышения эффективности лечения и снижения тяжести течения патологического процесса назначается лечебная диета. В первую очередь из рациона ребенка должны быть исключены все продукты, вызывающие аллергическую реакцию, даже самую незначительную. Также исключаются продукты, способствующие развитию болезни.

    Это сдобные изделия, консервация в любом виде, продукты быстрого приготовления. Для восстановления организма во время и после тяжелой медикаментозной терапии необходимо насыщать детский организм витаминами и микроэлементами.

    Поэтому в рацион обязательно должно входить большое количество свежих фруктов и овощей, молочнокислой продукции.

    Специфическая терапия системного васкулита у детей проводится в несколько этапов:

    1. На первом этапе необходимо как можно быстрее, до начала развития необратимых изменений в организме, подавить все воспалительные и аутоиммунные процессы. Для этого используются максимально допустимые дозы глюкокортикоидов. Также лечение может дополняться иммуноглобулинами, пульс-терапией, иммуносупрессорами, плазмаферезом. Нарушения микроциркуляции корректируются препаратами, влияющими на агрегацию тромбоцитов или улучшающими реологические качества крови.
    2. На втором этапе терапии с целью выведения организма в стойкую ремиссию назначают поддерживающие дозы глюкокортикоидов и иммуносупрессоров. Также индивидуально подбираются препараты, влияющие на механизм развития заболевания. Попутно проводится лечение внутренних органов, в которых уже произошли функциональные или анатомические изменения, вызванные васкулитом. На этом же этапе может решаться вопрос необходимости проведения хирургического лечения.
    3. Третий этап терапии проводится при полной стабилизации состояния ребенка и выведении заболевания в стойкую ремиссию. Также проводится восстанавливающее лечение пострадавших внутренних органов и реабилитационные мероприятия. При эффективном лечении на первом и втором этапе третий этап длится, как правило, всю жизнь.


    Распространенные виды васкулита у детей

    1. Геморрагический. При этом виде болезни происходит поражение капилляров кожи и внутренних органов. Дети начинают болеть в основном с 4 лет, и высокий риск заболевания сохраняется до 12. Выход за эти возрастные рамки бывает крайне редко. Провоцирующим фактором заболевания выступают детские инфекции, ангины, вакцинации. Сыпь при этом виде васкулита располагается на разгибательных поверхностях конечностей и на ягодицах. Остальные участки кожи покрываются сыпью значительно реже. Дети жалуются на боль в суставах и мышцах ног, быструю усталость, становятся раздражительными. Также могут быть жалобы на головную боль, по локализации похожую на мигрень, а также боли в области желудка. У мальчиков могут наблюдаться боли и отечность мошонки.
    2. Аллергический. Высыпания затрагивают в основном нижние части тела: ягодицы, бедра, голени. Появляется после перенесенных грибковых, бактериальных и вирусных инфекций. Также аллергический васкулит у детей может быть ответной аллергической реакцией организма на продукты питания, медицинские препараты, бытовую и гигиеническую химию.
    3. Уртикарный васкулит. Также имеет аллергическую этиологию, поэтому иногда его рассматривают как разновидность аллергического васкулита. Сыпь по внешнему виду напоминает крапивницу. Однако, в отличие от крапивницы, плотность волдырей значительно выше, и держатся они значительно дольше по времени, до нескольких суток. Также вместо зуда ребенок в местах сыпи испытывает жжение или боль. После того, как сыпь сойдет, на ее месте остаются пигментные пятна и синяки. Сопровождается повышенной температурой тела. В дальнейшем присоединяются боли в суставах, отмечаются различные нарушения процесса пищеварения, развивается гломерулонефрит.

    Диспансеризация детей с васкулитом

    Это значит, что врачи будут:

    • регулярно осматривать ребенка;
    • вести дневник состояния его здоровья;
    • направлять на необходимые консультации к узким специалистам;
    • следить за своевременной сдачей всех анализов и прохождения диагностических процедур, позволяющих контролировать заболевание и здоровье ребенка;
    • в случае необходимости своевременно корректировать дозировку лекарственных препаратов, а также заменять их более эффективными средствами;
    • решать вопросы целесообразности планового вакцинирования;
    • проводить своевременную санацию при развитии инфекционных заболеваний;
    • оформлять инвалидность.

    Осмотры и консультации после выписки из стационара проводятся с определенной периодичностью. Так, первый год после выписки из стационара все обследования и осмотры проводятся ежемесячно. При стабильном состоянии здоровья ребенка и отсутствии прогресса в развитии заболевания второй год после выписки такое полное обследование проводится один раз в три месяца. Начиная с третьего года диспансерный контроль осуществляется один раз в шесть месяцев.

    Аллергический васкулит у детей — симптоматика и лечение

    Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы обсудим такую тему как – аллергический васкулит у детей.

    Мы рассмотрим предрасполагающие факторы и патологические процессы в организме, вызываемые болезнью.

    Узнаем, как диагностируется заболевание и лечится. Научимся распознавать первые симптомы и проводить профилактические мероприятия.

    Предрасполагающие факторы и что происходит в организме

    Патологический процесс просто так не развивается, на это влияют определенные факторы. К их числу относят:

    • наличие инфекционного возбудителя в организме;
    • регулярное использование медикаментов;
    • наличие пищевой аллергии;
    • контакт с предметами бытовой химии;
    • переохлаждение;
    • перегрев;
    • наличие грибковой инфекции.

    Основными провокаторами заболевания у ребенка являются патогенные микроорганизмы, в частности стрептококки и стафилококки.

    При попадании в организм, фиксируется негативный ответ иммунной системы. В кожных покровах и слизистых оболочках любого организма находятся так называемые клетки гистамина.

    Это вещество при контакте с потенциально опасным веществом начинает активно вырабатываться. В результате чего и фиксируется множество неприятных симптомов.

    Активная выработка антител приводит к их попаданию в плазму крови. Там они находятся так сказать в свободном пространстве и ждут своего часа.

    Когда происходит повторная встреча с аллергеном, начинается активное образование иммунных антител.

    Они активируют воспалительные процессы и негативно влияют на стенки кровеносных сосудов.

    После повреждения сосудистой стенки происходит высвобождение того самого гистамина. Это очень сложный и тяжелый процесс.

    Ведь клинические проявления могут наблюдаться не только на кожных покровах, но и локализоваться на внутренних органах. Чаще всего страдают почки, сердце, суставы и органы желудочно-кишечного тракта.

    Симптоматика

    • Аллергический васкулит у детей – фото данного процесса показывает истинную картину происходящего.
    • Для заболевания характерен ряд визуальных проявлений, в частности очаговые язвенные высыпания на кожных покровах.
    • Опасность заключается в том, что подобный признак может фиксироваться и на поверхности внутренних органов, что влияет на их функциональность.

    Клинические проявления патологии напрямую зависят от главной причины развития.

    Первыми сигналами считаются: повышенная температура тела, интенсивные головные боли и быстрая утомляемости.

    Симптомы могут проявляться как одновременно, так и через определенные промежутки времени.

    К примеру, если патологический процесс вызван перегреванием на солнце, т.е. обыкновенным солнечным ударом, то у ребенка проявляется тошнота, сильное головокружение и даже озноб.

    Однако наряду со специфическими проявлениями, выделяют ряд общих симптомов.

    К их числу относят:

    • частые обмороки;
    • быструю утомляемость;
    • невыносимую мигрень;
    • рвоту;
    • ухудшение зрения;
    • тяжелое дыхание;
    • потерю чувствительности конечностей.

    Что касается наружных проявлений, то главным симптомом выступают кровянистые точечки. В начале развития патологического процесса они малозаметны, со временем становятся более выраженными.

    По мере прогрессирования заболевания, воспаление охватывает не только кожу, но и суставы. Если не предпринять терапевтических мер, во внутренних органах начнется развитие необратимых процессов.

    Постановка диагноза в больнице

    Самостоятельно определить у ребенка васкулит невозможно. Не предпринимайте даже таких попыток!

    Пока вы стараетесь что-либо сделать, время идет и заболевание усугубляется. При развитии вышеописанной клинической картины, даже если присутствует всего лишь пару симптомов, ведите малыша к педиатру!

    Данная патология способна привести к необратимым процессам, что скажется на общем состоянии ребенка и его качестве жизни в дальнейшем. Не рискуйте здоровьем малыша!
    После осмотра педиатром, специалист выпишет направление к ревматологу. Обусловлено это массой специфических проявлений патологии, причину которых может выявить только профильный врач.

    Поставить диагноз очень сложно, для этого необходимо пройти не один ряд лабораторных и инструментальных исследований.

    Будьте готовы к этому и не бросайте намеченное в начале пути. От вас зависит благополучие ребенка в дальнейшем!

    Спектр лабораторных и инструментальных исследований назначается согласно проявляемой клинической картине, собранному анамнезу, возрасту пациента и характеру течения патология.

    Обычно специалист берет на исследование небольшой кусочек пораженных кожных покровов. Это позволяет определить ему присутствие инфекционного агента в организме.

    1. Что касается лабораторных исследований, то с этой целью сдается общий анализ крови, мочи и биохимические пробы печени.
    2. Это позволяет определить количество антител в организме, их агрессивность и изучить состояние печени.
    3. При подозрении на поражении сердечно-сосудистой системы, ребенка направляют на консультацию к кардиологу и флебологу.

    Желательно проходить все исследования в условиях стационара. Это позволит ускорить процесс прохождения всех диагностических мероприятий.

    Да и лечебное воздействие осуществляется только в больнице, под наблюдением специалистов.

    Как справится с заболеванием

    Лечение васкулита – это комплексный и длительный процесс. Основными задачами лечебного воздействия являются:

    • остановка прогрессирования патологического процесса;
    • исключение риска развития летального исхода (при остром поражении внутренних органов это возможно);
    • предотвращение тяжелых последствий в дальнейшем.

    Для осуществления поставленных задач применяется стандартная консервативная терапия.

    В ее основе лежит медикаментозное воздействие на организм. В первую очередь применяются глюкокортикоиды и цитостатики, они угнетают процесс деления клеток.

    • Для устранения боли и снижения выраженности воспалительного процесса уместно использовать нестероидные противовоспалительные препараты.
    • Высокой эффективностью отличается Индометацин.

    Ребенок, проходящий интенсивную терапию должен правильно питаться. В его рационе должны отсутствовать основные провокаторы аллергической реакции, в частности цитрусы, молоко, шоколад и яйца.

    Для укрепления организма после приема сильных препаратов, назначаются витаминные комплексы. В запущенных случаях, строгая диета показана на всю жизнь.

    Соблюдаем профилактические мероприятия

    Как вы знаете, профилактика – это лучшее лечебное воздействие. Во избежание развития тяжелого заболевания, следите за состоянием вашего малыша.

    При развитии инфекционных или воспалительных процессов их необходимо незамедлительно устранять.

    При высокой вероятности развития аллергической реакции рекомендуется избегать контакта с потенциально опасными аллергенами.

    Это правило касается и продуктов питания! Следите, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался.

    Не давайте малышу медикаменты, в которых не уверены. Самолечение строго запрещено! Приучайте ребенка к правильному образу жизни и занятиям спортом.

    Важно запомнить

    1. Аллергический васкулит – опасное заболевание, способное привести к летальному исходу.
    2. При первых признаках необходимо сразу обращаться к врачу.
    3. Лечебное воздействие длительное, нередко ребенок вынужден всю жизнь соблюдать строгую диету.

    Аллергический васкулит — симптомы, фото, лечение у взрослых и детей

    Аллергический васкулит — это сложное заболевание, характеризующееся асептическим воспалением сосудистых стенок и развивающееся в результате аллергической реакции человеческого организма на отрицательное влияние инфекционных факторов. Для этого заболевания характерно появление воспалительно-аллергических высыпаний, имеющих склонность к отеку, кровоизлияниям, некрозу.

    Васкулиты классифицируют по гистологическим и клиническим проявлениям, глубине патологии и величине поражения кровеносных сосудов.

    В зависимости от диаметра кровеносных сосудов, пораженных недугом, аллергические васкулиты разделяют на:

    • поверхностные (это дермальные васкулиты), при которых поражаются венулы, артериолы и капилляры;
    • глубокие (это дермо-гиподермальные васкулиты), при которых поражаются средние, крупные артерии и вены (т. н. сосуды мышечного типа).

    Важную роль в развитии болезни играют инфекционные агенты, которые стимулируют выработку ЦИК – циркулирующих иммунных комплексов, откладывающихся на стенках сосудистого эндотелия.

    В итоге повреждается эндотелий кровеносных сосудов, происходит развитие воспалительного процесса, повышается проницаемость – возникает аллергический васкулит, и степень его тяжести определяется количеством ЦИК – иммунных комплексов – в кровеносном русле.

    Причины

    Данный недуг очень опасен для здоровья и требует незамедлительного лечения, поэтому необходимо знать его этиологию.

    Болезни подвержены все возрастные категории, но симптомы аллергического васкулита, наблюдающиеся у детей и взрослых, могут отличаться. У детей кожные пятна имеют нечеткие границы и носят геморрагический характер.

    Иногда разные элементы пятна (сыпи) могут сливаться. Пятна, появляющиеся на коже у взрослого человека, имеют четкие границы.

    Существуют следующие предрасполагающие факторы токсико-аллергического васкулита:

    1. Нарушения обменных процессов:
      • наличие сахарного диабета;
      • избыточный вес;
      • атеросклероз;
      • подагра.
    2. Аутоиммунные заболевания:
      • ревматоидный артрит;
      • системная красная волчанка.
    3. Сердечно-сосудистые патологии:
      • сердечная недостаточность;
      • гипертоническая болезнь.
    4. Заболевания печени или другие сопутствующие патологии:
      • воспалительные болезни кишечника;
      • цирроз печени;
      • злокачественная опухоль;
      • ВИЧ – вирус иммунодефицита и др.

    Выделяют следующие причины возникновения аллергического васкулита:

    1. Инфекционная природа:
      • вирусная флора (герпес, грипп, гепатиты А, В, С);
      • бактериальная флора (туберкулезня микобактерия, ẞ – гемолитический стрептококк А-группы, золотистый стафилококк, лепра);
      • грибковые болезни (кандида).
    2. Воздействие аллергенов, получаемых с продуктами питания – глютен, белки молочных продуктов.
    3. Реакция организма на лекарственные вещества:
      • витаминные комплексы;
      • применение инсулина;
      • антибактериальные препараты (сульфаниламиды, пенициллины, стрептомицин);
      • оральные контрацептивы;
      • стрептокиназа и др.
    4. Воздействие химических соединений – бытовая химия, инсектицидные препараты, вещества нефтепереработки.

    Симптомы

    Основным клинический симптомом при поражении мелких сосудов является пальпируемая пурпура. Она представляет собой слегка приподнимающуюся над кожей гемморагическую сыпь (она может плохо поддаваться определению на начальном этапе заболевания).

    В случае, если нарушается свертываемость крови, а также наблюдается тромбоцитопения, петехии (кровоизлияния) не прощупываются и клинически представлены пятнами. При аллергических васкулитах возникают воспалительные инфильтраты, поэтому они представлены пальпируемыми папулами.

    Величина высыпания варьируется в пределах нескольких миллиметров – нескольких сантиметров. Особенностью высыпания является его симметричность.

    При выраженном воспалении пальпируемая пурпура переходит в состояние пузырьковой сыпи с геморрагическим содержимым. В дальнейшем на месте подобных пузырей образуются язвы и некроз.

    Таким образом, аллергический васкулит кожи может иметь следующие формы:

    • везикулярная;
    • папулезная;
    • пустулезная;
    • буллезная;
    • язвенная.

    Иногда аллергический васкулит может сопровождаться ощущением болезненности и зуда на пораженных участках. На месте заживших высыпаний остается гиперпигментация, также возможно появление атрофических рубцов.

    Как правило, сыпь локализуется на ногах, хотя возможно распространение и на прочие области (реже поражаются слизистые оболочки, область лица, подошвы и ладони).

    Аллергические васкулиты – это полиэтиологическая совокупность заболеваний, и их клинический симптомокомплекс очень разнообразен. Однако, основным клиническим признаком является повреждение покровов кожи, причем характерны различные формы сыпи. Зачастую высыпания сопровождаются зудом, болью или жжением.

    Параллельно с повреждением кожных покровов наблюдается общее ухудшение самочувствия: повышенная температура, вялость, артралгии и миалгии, снижение аппетита, наличие болезненных ощущений в области живота и рвота.

    Как таковой четко выраженной классификации разновидностей аллергических васкулитов нет, они разделяются по глубине повреждения. В связи с этим, васкулит может быть поверхностным или глубоким, а также есть дальнейшее подразделение.

    Существуют следующие поверхностные виды:

    1. Аллергический артериолит Руитера.
    2. Геморрагический васкулит.
    3. Некротический узелковый васкулит Вертера Дюмлинга.
    4. Лейкокластический геморрагический микробид Мишера – Шторка.
    5. Острый лихеноидный оспенновидный парапсориаз.

    Капилляриты (гемосидерозы):

    • экзематоидная пурпура;
    • телеангиэктатическая кольцевидная пурпура;
    • болезнь Шамберга;
    • пигментный пурпурозный лихеноидный дерматит;
    • зудящая пурпура;
    • телеангиэктатическая дугообразная пурпура;
    • пигментный пурпурозный ангиодермит;
    • белая атрофия кожи;
    • старческий сетчатый гемосидероз;
    • ортостатическая пурпура.

    Существуют следующие глубокие виды:

    1. Узловатая эритема – в хронической и острой форме.
    2. Узелковый периартериит в кожной форме.

    Диагностика

    При постановке диагноза принимаются в расчет следующие факторы:

    1. Жалобы больного.
    2. История болезни.
    3. Клиническая картина.
    4. Дополнительные методы диагностики:
      • общеклинические исследования (анализ крови (общий, биохимический, на сахар), анализ мочи);
      • определение АСЛ-О на предмет выявления заболеваний, спровоцированных B- гемолитическим стрептококком;
      • определение ЦИК;
      • проведение исследования иммуноглобулинов крови;
      • бактериологический анализ мочи, кала, мазков из носоглотки;
      • женщинам назначается обследование у гинеколога;
      • ПЦР-исследование для обнаружения различных инфекций;
      • проведение диагностики сосудов с помощью ультразвука;
      • проведение ангиографии и ЭКГ, рентгенографии.
    5. Консультации специалистов: фтизиатра, дерматолога, кардиолога, ревматолога, сосудистого хирурга, венеролога.

    Лечение

    При аллергическом васкулите применяется комплексное лечение. Комплекс процедур включает следующие меры:

    1. Необходимо предотвратить влияние на организм аллергена, который поспособствовал возникновению заболевания: следует прекратить прием соответствующих продуктов, лекарственных средств, воздействие химических соединений и др.
    2. Необходимо соблюдать постельный режим, это особенно важно на острой стадии болезни.
    3. Следует придерживаться диеты с высоким содержанием в меню белковых продуктов, фруктов и овощей (рекомендуется ограничить соленое, жирное, жареное). В диете следует исключить продукты, которые вызывают аллергию (как правило, это цитрусовые, орехи, мед, красная рыба, шоколад и т.д.).
    4. Обильное питье в рамках дезинтоксикационной терапии (в сутки требуется пить от 1,5-2 л. воды). В особенно тяжелых случаях показано внутривенное ведение лекарственных растворов с помощью капельницы.
    5. Выявление симптомов и терапия хронической инфекции. В данном случае возможно применение антибактериальных средств (из групп цефалоспоринов – цефатоксим, макролидов – сумамед и др.).
    6. Часто, в особенности в сложных случаях, врач назначает применение глюкокортикостероидов, которые оказывают иммунодепрессивный, противовоспалительный, антигистаминный эффектами (дексаметазон, преднизолон).
    7. В составе комплексной терапии назначаются:
      • сосудистые протекторы, повышающие тонус сосудов, снижающие их проницаемость и уменьшающие кровотечение (этамзилат, аскорутин, дицинон);
      • антиагрегантные препараты – снижают тромбообразование (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, клопидрогел, трентал, курантил);
      • ингибиторы протеолитических ферментов, которые способствуют улучшению тканевого дыхания, микроциркуляции и снижают тромбообразование (принимается аминокапроновая кислота);
      • нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (мовалис, диклоберл);
      • антигистаминные препараты (супрастин, эриус, тавегил).
    8. Возможен прием лекарственных препаратов местного применения, в особенности во время заживления – троксевазин, солкосерил (ускоряют и улучшают заживление).
    9. Назначение витаминов Р и С (оказывают антиоксидантный эффект, улучшают иммунитет, укрепляют стенки сосудов).
    10. Широко применяются экстракорпоральные методы лечения:
      • гемосорбция (данная методика позволяет вывести из крови антигены, токсины и иммунные комплексы);
      • плазмаферез (с помощью этого метода получается удалить плазму, имеющую в составе вредные вещества – антигены, токсины и др.).

    Народные методы

    Также могут применяться народные средства:

    1. Следует взять гвоздику, лимон, водку. Лимон нужно прокрутить с помощью мясорубки и добавить гвоздику, сахар, затем залить все это водкой. После этого нужно разбавить готовую смесь теплой водой. Настаивают средство в темном помещении. Смесь принимают несколько раз в день, лучше натощак.
    2. Так же хорошо при лечении помогает отвар, приготовленный из меда и толстолистного бадьяна. Листья бадьяна нужно залить на ночь горячей водой, а утром следует процедить настой, добавить мед. Затем принимают средство, желательно натощак.
    3. Берут высушенные травы девясила, полыни, пижмы, бессмертника. Их измельчают и заливают водой (кипяченой). Полученный сбор заваривают, настаивают, процеживают и разводят водой. Затем принимают перед едой.
    4. Берут черную бузину, заливают ее кипяченой водой. Настаивают и принимают до еды.
    5. Следует взять жир и почки березы. Почки растереть, перемешать их с жиром. Разместить в посуде, поставить в печь. Полученную мазь необходимо обязательно процедить, после можно ее использовать.
    6. Фиалка трехцветная, брусника, череда. Залить все травы кипятком и дать им настояться.
    7. Взять листья крапивы, бузину, спорыш, японскую софору (плоды), тысячелистник. Залить все кипяченой водой и дать настояться, после чего профильтровать с помощью бинта. Принимать несколько раз в день.

    При появлении симптомов данной болезни ни в коем случае не рекомендуется пытаться избавиться от недуга самостоятельно, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу профилактики и лечения заболевания.

    Профилактика

    Применяются следующие профилактические меры:

    1. Правильное и своевременное лечение заболеваний, которые могут служить подспорьем для возникновения васкулита.
    2. Рекомендуется избегать контакта с аллергическими веществами.
    3. Санация очагов инфекции.
    4. Следует исключить необоснованное применение лекарственных препаратов.
    5. Вести ЗОЖ (исключить курение и употребление спиртных напитков).
    6. Правильно питаться – повысить содержание в меню белков, фруктов и овощей, а также исключить соленое, жареное и жирное.
    7. Заниматься спортом – бег, плавание, ходьба и т.д.
    8. Не перегреваться и не переохлаждаться, поскольку все это ухудшает состояние кожи и негативно влияет на иммунитет человека.

    Подводя итоги, следует отметить, что комплекс лечебных мероприятий назначается индивидуально для всех случаев васкулита. Учитываются причины возникновения заболевания, клиническая картина, острота и тяжесть процесса, а также возраст больного.

    Аллергический васкулит

    Аллергический васкулит — это асептическое воспаление сосудистой стенки, обусловленное аллергической реакцией на воздействие различных инфекционно-токсических факторов. Выраженный полиморфизм высыпаний и вариантов течения аллергического васкулита привел к тому, что многие его формы выделены как отдельные заболевания, среди которых существует глобальное разделение на поверхностные и глубокие аллергические васкулиты. Диагностика аллергического васкулита требует комплексного подхода с учетом анамнеза, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных данных, результатов гистологии. Лечение аллергического васкулита проводится антигистаминными, десенсибилизирующими и сосудистыми средствами, препаратами кальция, антибиотиками, глюкокортикоидами и пр.

    Аллергический васкулит — иммунный васкулит мелких сосудов, ангиит кожи. В отличие от системных васкулитов, аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, зачастую без вовлечения в процесс сосудов внутренних органов.

    Точных данных о заболеваемости аллергическим васкулитом нет. Он может развиться у людей любого пола и в любом возрасте. Зависимость частоты случаев аллергического васкулита от возраста или пола пациентов наблюдается у отдельных клинических форм заболевания.

    Например, геморрагическим васкулитом чаще болеют дети до 14 лет, а дерматоз Шамберга встречается в основном у мужчин.

    Аллергический васкулит относится к заболеваниям с мультифакторной этиологией.

    Наиболее часто к его развитию приводит сенсибилизация организма различными инфекционными агентами (стафилококками, стрептококками, патогенными грибами, вирусами), развивающаяся на фоне хронических инфекционных очагов ЛОР-органов (тонзиллита, отита, гайморита), мочеполовой сферы (аднексита, хронического пиелонефрита, цистита), частых ОРВИ, гриппа, герпетических инфекций, вирусного гепатита В, С, А. У многих пациентов с аллергическим васкулитом определяются высокие титры анти-атоксина стафилококка и антистрептолизина-0, повышение антистафилококковых гемагглютининов.

    К следующей группе факторов, провоцирующих развитие аллергического васкулита, относятся медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.) и химические вещества (нефтепродукты, инсектициды). Причиной аллергического васкулита могут стать бытовые и растительные аллергены, длительные интоксикации, радиация.

    Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз), сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, варикоз, сердечная недостаточность) и заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени.

    В развитии васкулита выделяют два периода — ранний и поздний. В первом периоде инфекционно-токсические факторы вызывают образование ЦИК и их отложение в сосудистой стенке, активацию комплемента и тучных клеток с высвобождением воспалительных медиаторов. Это приводит к повреждению стенок с развитием асептического воспаления и повышенной проницаемости сосуда.

    Во втором (позднем) периоде отмечается активация Т-лимфоцитов с выделением цитокинов, что еще более усугубляет повреждающий эффект. Так появляется геморрагическая сыпь — патогномоничный признак аллергического васкулита.

    Многие исследователи этой проблемы указываю на взаимосвязь тяжести аллергического васкулита с количеством циркулирующих в крови иммунных комплексов.

    Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология, основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

    • Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.
    • Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

    В группу гемосидерозов входят клинические разновидности аллергического васкулита, обусловленные поражением эндотелия прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующего после распада гемоглобина.

    Эти варианты аллергического васкулита характеризуются появлением на коже петехиальных высыпаний, мелких желто-коричневых пятен и сосудистых звездочек. Сыпь в большинстве случаев располагается в дистальных отделах конечностей, чаще — на ногах. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности.

    Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается. В некоторых случаях возможно образование трофической язвы.

    К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

    • болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),
    • экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),
    • болезнь Шамберга,
    • зудящую пурпуру (Левенталя),
    • пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
    • дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),
    • белую атрофию кожи (Милиана),
    • пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),
    • ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

    В диагностике гемосидерозов необходим дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом, токсикодермией, экземой, красным плоским лишаем.

    Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

    Этот вид аллергического васкулита проявляется поражением эндотелия не только сосудов кожи, но и внутренних органов. При этом асептическое воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием микротромбов. Выделяют следующие формы геморрагического аллергического васкулита:

    • кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;
    • абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;
    • молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,
    • желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

    Дифференциальный диагноз аллергического васкулита, протекающего по типу болезни Шенлейна-Геноха, проводят с многоформной экссудативной эритемой, медикаментозным дерматитом, узелковым периартериитом, геморрагическим синдромом инфекционных заболеваний.

    Узелковый некротический васкулит

    Данная разновидность аллергического васкулита отличается хроническим течением с ухудшением общего состояния. Кожные проявления характеризуются изъязвляющимися узелковыми элементами и эритематозными пятнами с геморрагическим компонентом. Требует дифференцировки от папулонекротической формы туберкулеза кожи.

    Аллергический артериолит Рутера

    Аллергический васкулит Рутера характеризуется полиморфизмом высыпаний, сопровождающихся нарушением общего самочувствия пациента (головные боли, недомогание, субфебрилитет, артралгии, иногда воспалительные изменения суставов).

    Высыпания могут быть представлены папулами, пятнами, пустулами, сосудистыми звездочками, волдырями, везикулами, участками некроза и изъязвления.

    По преобладающим элементам сыпи данный вид аллергического васкулита разделяют на узелково-некротический, геморрагический и полиморфно-узелковый.

    Узловатая эритема

    Узловатая эритема может иметь острый и хронический вариант течения.

    При этом виде аллергического васкулита происходит образование плотных болезненных подкожных узелков и узлов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней. Разрешение узлов происходит без разрушения.

    На их месте длительное время могут сохраняться уплотнения. Заболевание протекает с нарушением общего состояния, появлением симметричных артралгий и артритов.

    Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога.

    Из-за выраженного разнообразия проявлений и форм аллергического васкулита его диагностика является сложной задачей для врача.

    Учитываются данные анамнеза, клиническая картина заболевания, характер течения, возраст пациента, результаты лабораторных исследований и гистологического изучения взятого путем биопсии кожи материала.

    Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимические пробы печени, определение АСЛ-О и ЦИК.

    Гистологическая картина аллергического васкулита характеризуется набуханием и отечностью эндотелия кожных и подкожных сосудов, его разрастанием с сужением просвета пораженного сосуда, лейкоцитарной инфильтрацией сосудистой стенки, отложением в ней геморсидерина, микротромбозами и выходом элементов крови за пределы сосуда. Проведение РИФ позволяет выявить отложение в стенке пораженного сосуда иммуноглобулинов и комплексов антиген-антитело.

    Для выявления хронических инфекционных очагов в организме в ходе диагностики аллергического васкулита проводится бакпосев мочи, кала и мазка из носоглотки, гинекологическое обследование женщин, ПЦР-исследования на различные инфекции, RPR-тест, обследование у фтизиатра. Диагностика сопутствующих сосудистых нарушений может потребовать консультации кардиолога, флеболога или сосудистого хирурга, проведения ЭКГ, ангиографии, УЗДГ артерий и вен.

    Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете.

    К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр. В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.).

    При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

    В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

    Аллергический васкулит

    Аллергический васкулит — сложное заболевание, для которого характерным является асептическое воспаление стенок сосудов, развивающееся вследствие аллергической реакции на отрицательное воздействие инфекционно-токсических факторов. Для недуга характерны воспалительно-аллергические высыпания с наклонностью к отёку, кровоизлияниям и некрозу.

    Аллергический васкулит очень опасен и требует своевременного лечения. Поэтому важно знать его симптомы и этиологию.

    Болезни подвержены люди из разных возрастных категорий, однако, признаки аллергического васкулита у взрослых и детей могут различаться. У ребёнка пятна на коже имеют геморрагический характер, и нечёткие границы.

    Иногда различные элементы сыпи (пятна) могут сливаться в одно целое. У взрослого же человека пятна на коже имеют чётко очерченные границы.

    Причины

    • недуги инфекционной природы (кариес зубов, хронический тонзиллит, а также гнойничковая сыпь);
    • отравление организма (никотином, алкоголем, наркотиками);
    • аллергическая реакция на продукты питания, а также синтетические медикаментозные препараты;
    • продолжительное нахождение на солнечном свете;
    • сильное переохлаждение;
    • полученные ушибы.

    Симптоматика

    Аллергический васкулит имеет разнообразную симптоматику. Симптомы недуга, как правило, выражены очень ярко. Аллергический васкулит зачастую протекает длительное время и требует тщательного лечения, так как без адекватной терапии у пациента могут развиться неврозы.

    Основные симптомы заболевания:

    • поражения на коже (ногах, руках, на животе, ягодицах, а также вокруг суставов). Первоначально появляется сыпь на коже красноватого цвета, а через определённое время она исчезает;
    • узлы коричневого цвета;
    • эритемы, узелки, пурпурозные пятна в области нижних конечностей;
    • воспаление стенок сосудов с формированием расширений и тромбов;
    • плохая циркуляция крови в тканях и органах;
    • синюшные высыпания на коже. После могут возникнуть некрозы, язвы (характерный симптом);
    • сильные болевые симптомы в мышцах, а также суставах;
    • возникновение на коже папул;
    • сухость кожи;
    • воспалительные образования в форме пузырьков;
    • понижение аппетита;
    • слабость;
    • сильный зуд кожи;
    • лихорадка;
    • повышенная температура тела.
    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на сливочное масло

    Диагностика

    • анализ крови, мочи;
    • определение АСЛ-О;
    • анализ на количество иммуноглобулинов крови;
    • бактериологическое обследование;
    • полимеразная цепная реакция (ПЦР) при инфекциях;
    • электрокардиограмма;

    • рентгенография;
    • УЗИ;

    Лечение

    Зачастую лечение начинается с устранения факторов, вызывающих аллергию, а после начинают лечебную терапию аллергических васкулитов:

    • постельный режим;
    • диета, богатая овощами и фруктами;
    • применение физиологических растворов с лекарственными препаратами;
    • обильное питье;
    • лечение всех инфекций антибактериальными таблетками (сумамед, цефатоксим);
    • глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон);
    • антиагрегантные медикаменты (пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота, клопидрогел, курантил, трентал);
    • сосудистые протекторы;
    • антигистаминные таблетки (эриус, тавегил, супрастин);
    • противовоспалительные таблетки (диклоберл, мовалис);
    • применение витаминов группы С и Р.

    Лечение народными средствами

    • нужно взять лимон, водку, гвоздику. Лимон следует прокрутить через мясорубку, добавить сахар, гвоздику и все это залить водкой. Далее готовую смесь необходимо разбавить тёплой водой. Лекарство настаивают в тёмном помещении. Готовую смесь принимают по несколько раз на день, желательно натощак;
    • берут сухие травы полыни, девясила, бессмертника, пижмы измельчают, заливают кипячёной водой. Сбор заваривают на медленном огне, настаивают, процеживают, разводят с водой. Далее, принимают до еды;
    • при лечении также хорошо помогает отвар из листьев толстолистного бадьяна и мёда. Листья бадьяна заливают горячей водой на всю ночь, а с утра нужно настой процедить, добавить мёд. Далее, средство принимают натощак для лечения этого недуга;
    • берут бузину чёрную и заливают кипячёной водой. Дают настояться и употребляют до еды;
    • фиалка трёхцветная, череда, брусника. Все травы залить кипятком, дать настояться (желательно в тёмном месте), и принимать при аллергическом васкулите у детей и взрослых;
    • нужно взять почки берёзы, жир. Почки растереть и перемешать с жиром. Положить ингредиенты в посуду и поместить в печь. Мазь нужно обязательно процедить, а после мазать ею повреждённую кожу;
    • взять бузину, листья крапивы, плоды японской софоры, спорыш, тысячелистник. Все залить кипячёной водой, дать настояться, профильтровать через бинт. Принимать по несколько раз на день (эффективное народное средство для лечения аллергического васкулита).

    При возникновении симптомов не рекомендуется заниматься самолечением. Следует немедленно обратиться в лечебное учреждение для получения консультации по поводу лечения и профилактики токсико-аллергического васкулита.

    Аллергический васкулит (аллергическая пурпура)

    Данная статья посвящена аллергическому васкулиту и расскажет о причинах возникновения, видах заболевания и соответствующих симптомах, о диагностике и методах лечения, а также профилактике данного заболевания.

    Что предрасполагает к развитию заболевания?

    Причины могут быть следующие:

    1. Инфекционные (грибок Cand >Химические аллергены (лекарства: сульфаниламид, пенициллин, инсулин; бытовая химия).
    2. Пищевые аллергены .
    3. Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, волчанка или ревматоидный артрит).
    4. Нарушение обмена веществ в организме (лишний вес, сахарный диабет, подагра).
    5. Проблемы с печенью (первичный билиарный цирроз, гепатиты B, C).
    6. Сердечная недостаточность .

    Воздействие одного из вышеперечисленных факторов может нарушать работу иммунной системы, вследствие чего возникает заболевание.

    Патогенез аллергического васкулита

    Под действием патогенного фактора начинается развитие болезни по типу аллергической реакции. Её механизм включает в себя четыре стадии:

    • После первого контакта с аллергеном происходит повышение чувствительности организма к аллергену (сенсибилизация). В крови появляются антитела.
    • При вторичном контакте аллерген связывается с антителами образуя антиген-антитело комплекс.
    • Комплекс присоединяется к эндотелиальным клеткам (внутренней поверхности сосудов), приводя к их воспалению.
    • Повреждение клеток эндотелия вызывает местные микрокровоизлияния вокруг сосудов, что провоцирует развитие воспалительных процессов и проявляется симптоматикой, характерной для аллергического васкулита.

    Классификация васкулитов

    Поражаются в основном венулы , симптом — высыпание типа крапивницы (зудящие, бледно-розовые, приподнятые пятна).

    Разновидность Характеристика
    Аллергический васкулит Поражает в основном мелкие сосуды кожи, сопровождается разнообразными кожными высыпаниями. Некоторые формы выделяются , как самостоятельные заболевания.
    Утрикарный васкулит
    Геморрагический васкулит Поражаются в основном капилляры и артериолы. Заболеванию часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Сыпь — пурпурные пятна с ощущаемым на ощупь возвышением элементов сыпи, которые могут сливаться и, иногда, некротизироваться.
    Узелковый периартериит Поражает в основном малые и средние сосуды. Первичные симптомы: лихорадка, истощение, боли, локализованные в мышцах и суставах. При развитии болезни возможно поражение сосудов в почках, органах брюшной полости, лёгких и сердце.
    Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) Поражает аорту и близлежащие отходящие крупные сосуды, возможно поражение лёгочных артерий.
    Гранулематоз Вегенера Поражаются мелкие сосуды почек, а также органов дыхания.

    Как распознать аллергический васкулит?

    Заболевание способно поражать сосуды различных органов и тканей, вызывая самые разные проявления болезни.

    Для локализации повреждений ориентируются на следующие симптомы поражения внутренних органов при васкулитах аллергической природы:

    • Органы пищеварительной системы : тошнота, рвота, преходящие боли в животе, возможно появление крови в кале. Данной симптоматикой чаще характеризуется аллергический васкулит у детей.
    • Суставы : болезненность, опухание, иногда — появление гематом около сустава.
    • Центральная нервная система : параличи, невриты, судорожные синдромы.
    • Почки : боль в районе поясницы, нарушения функции почек.
    • Сердце : сердечная недостаточность, аритмия и стенокардия, возможен инфаркт.

    Также существуют неспецифические симптомы, указывающие на протекание воспалительного процесса в организме, а именно: общая слабость, высокая температура, потеря аппетита.

    Васкулиту аллергической природы иногда сопутствуют гемосидерозы лёгких и кожи , причиной которых является накопление железосодержащего пигмента в клетках возле воспалённых капиллярах. Гемосидероз кожи (сопровождает аллергический васкулит кожи) наблюдается, как красно-коричневые пятна, при аллергическом васкулите лёгких же он вызывает повреждение сосудов и перегородок альвеол.

    Такое проявление данного заболевания чаще всего наблюдается на нижних конечностях.

    Диагностика

    Васкулит не является «легким» заболеванием и тянуть время занимаясь дальнейшей самодиагностикой и самолечением – плохая и рискованная затея. Единственно верным является обращение в больницу за получением квалифицированной медицинской помощи.

    В первую очередь необходимо посетить вашего терапевта. Разумеется, это является лишь отправной точкой, однако же именно он назначает какие анализы сдать в первую очередь и к каким узким специалистом нужно обратиться. Поскольку васкулит относится к ревматическим болезням, то его лечением занимается ревматолог.

    При необходимости, прохождение следующих обследований:

    1. ЭКГ.
    2. Общий и биохимический анализ крови.
    3. Общий и биохимический анализ мочи.
    4. Ангиографию.
    5. УЗИ.
    6. КТ.
    7. Рентгенографию.

    На основании осмотра и результатов обследования ставится окончательный диагноз.

    Аллергический васкулит у детей

    По статистике заболеваемость васкулитом у детей несколько выше, чем у взрослых, а симптоматика более выраженная. Возраст 4-12 лет наиболее подвержен развитию заболевания. В более раннем возрасте это происходит крайне редко. Васкулит с большей частотой встречается у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом.

    Принцип развития болезни ничем не отличается от его протекания у взрослых. Нарушается работа иммунитета, в следствии чего создаются особые иммунные комплексы, которые в свою очередь вызывают повреждение сосудов в результате взаимодействия с организмом. Симптоматика васкулита у ребенка проявляется более ярко, чем у взрослых:

    • Температура до 37,5-39 градусов;
    • Общая слабость;
    • Потеря веса;
    • Высыпания на кожных покровах (узелки, волдыри, пузырьки), которые локализованы чаще всего на ногах;
    • Болезненные ощущения в суставах, характерно симметричное проявление этого симптома;
    • Болевые ощущение в животе;
    • Нарушения со стороны пищеварения;

    Васкулит — тяжелое заболевание, и при его первых отдаленных признаках необходимо обратиться к врачу, как можно скорее произвести точную постановку диагноза и начать лечение.

    Лечение аллергического васкулита

    В первую очередь лечение начинается изоляцией аллергена, если это возможно. При тяжёлом течении больному показан постельный режим.

    Амбулаторное лечение

    Назначаются антикоагулянты, антигистаминные препараты (гистамин — медиатор аллергии), ингибиторы протеолитических ферментов, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины P и С, антибиотики для лечения хронических бактериальных инфекций.

    Проводят плазмаферез и гемосорбцию.

    Диетотерапия

    Назначается диета включающая в себя овощи, фрукты и пищу, богатую белками, а также обильное питьё. Ограничивается приём жирной, солёной и жаренной пищи, продуктов, способных вызывать аллергию (орехи, цитрусовые, шоколад).

    Могут быть рекомендованы: стол №7, стол №4.

    Лечение народными средствами

    Применяется лечение народными средствами при согласии лечащего врача:

    • Сборы трав, содержащих витамин K (крапива, зверобой, пастушья сумка, чёрная смородина, шиповник), повышающие свёртываемость крови.
    • Средства для укрепления стенки сосудов (зелёный чай, чёрная смородина, белокачанная капуста, плоды клюквы, чёрной рябины, чёрной смородины)
    • Средства с противоаллергическими свойствами (берёза бородавчастая, мята, полынь горькая)
    • Противовоспалительные средства (земляника лесная, подорожник большой, корень солодки)

    Успех лечения зависит в первую очередь от того, насколько своевременно оно начато.

    Профилактика аллергического васкулита

    Профилактика состоит в своевременном лечении болезней, исключении контакта с известными аллергенами, ведении здорового образа жизни (отсутствие вредных привычек, правильное нормированное питание, умеренные занятия спортом), соблюдении комфортного температурного режима.

    Своевременная диагностика, лечение и дальнейшая профилактика помогут вам избежать осложнений и минимизировать или даже полностью избежать последствий болезни.

    Как вылечить аллергию

    Аллергический васкулит

    Аллергический васкулит

    Инфекционно-аллергический васкулит являет собой тяжелый воспалительный процесс, очаг которого находиться в стенках сосудов. Он образовывается из-за аллергической реакции.

    Данное заболевание также распространяется на мелкие кровеносные сосуды. Болеть им могут как женщины, так и мужчины любых возрастов.

    Рассмотрим более подробно разновидности этой болезни, ее симптомы, а также эффективные программы и советы о том, как вылечить аллергический васкулит.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Классификация

    В современной медицине не существует единой классификации васкулитов кожного покрова. Их принято различать по нескольким дерматозам, которые имеют схожую симптоматику и внешние проявления.

    Для начала все васкулиты делятся по источнику заболевания:

    Фото аллергического васкулита на конечностях

    Следующая классификация связывается с глубиной пораженных сосудов и тканей:

    По мере образования аномалий васкулит разделяется на такие категории:

    • главным проявлением такой болезни является тотальный распад ядер лейкоцитов, которое обнаруживается при гистологическом исследовании;
    • при этом у больного могут проявляться сосудистые пятна на ногах и руках;
    • также он может страдать от слабости и иметь повышенную температуру.
    • это так называемый системный васкулит, который, прежде всего, связан с ревматическими болезнями: волчанка, артрит;
    • при этом заболевании поражаются не только кожные покровы, но и сами суставы, на которых образовываться желтые пятна;
    • данное проявление сигнализирует об обильном кровоизлиянии в области суставов.
    • вызывает образование внутри сосудов гранул;
    • у больного при этом заболевании на поверхности кожного покрова могут возникать некрозные папулы синего цвета;
    • особой боли или зуда они не вызывают, однако довольно быстро из них образовываются язвы и рубцы.
    • сопровождается ветвистым изменением в рисунке кожи;
    • это заболевание часто сопровождается ознобом, быстрой потерей веса и слабостью.

    Причинами возникновения аллергического васкулита могут быть не только аллергии, но также и такие факторы:

    • стафилококковая инфекция;
    • вирусы и бактерии;
    • частые простуды;
    • гайморит;
    • сахарный диабет 2 типа;
    • тонзиллит;
    • туберкулез;
    • хронический цистит;
    • лишний вес;
    • подагра;
    • кожное взаимодействие с ядовитыми химическими веществами;
    • лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами без назначения врача;
    • использование некачественных контрацептивов;
    • воздействие радиации;
    • болезни сердца: гипертензия, тахикардия и другие.

    Фото аллергического васкулита на теле

    Симптомы аллергического васкулита

    Симптоматика аллергического васкулита в основном зависит от формы протекания болезни:

    • мелкие волдыри на поверхности кожи;
    • незначительное повышение температуры тела;
    • красные пятна и синюшные проявления на коже;
    • язвы;
    • сосудистые звездочки на коже;
    • ноющие болевые ощущения в суставах.
    • красные пятна на поверхности кожи;
    • ухудшение тонуса пациента;
    • язвы на коже;
    • длительное протекание болезни.
    • образование узлов на коже;
    • болезнь развивается на передней части голеней;
    • ноющие болевые ощущения в суставах;
    • воспаление в мягких тканях:
    • болезнь может быть как острой, так и хронической.
    • большие многоядерные клетки, которые образовывают гранулем на коже;
    • боли на коже;
    • ухудшение зрения.

    Диагностика

    Аллергический васкулит, в особенности его виды, могут быть довольно разными и проявляться тоже по-разному. Вследствие этого одного только осмотра пациента недостаточно для установления точного диагноза.

    Чтобы начать правильное лечение, больной должен пройти такие обследования:

    • скорость для оседания эритроцитов;
    • количество лейкоцитов.

    Данная процедура делается путем взятия крови из пальца больного.

    • это главная методика для диагностирования разных видов аллергических васкулитов;
    • доктор берет небольшую частицу кожи больного и отправляет ее на тщательное исследование;
    • эта процедура даст возможность точно выявить, какие происходят изменения на коже.
    • оно нацелено на обнаружение антител и иммунных клеток, которые провоцируют развитие аллергии;
    • для этого обследования у больного берется немного крови из вены.

    Кроме того, общее обследование на данную болезнь имеет такие цели:

    • обнаружение хронических возбудителей инфекции;
    • обнаружение осложнений в печени, суставах, артериях и т.п.;
    • выявление инфекций, провоцирующих болезнь.

    Общая программа обследования больного должна составляться наблюдающим доктором в индивидуальном порядке.

    О причинах геморрагического васкулита у детей мы расскажем вот тут.

    Для лечения данного заболевания используются такие противоаллергические лекарства:

    • взрослым: одна таблетка трижды в день;
    • детям: только по назначению доктора в зависимости от состояния и веса ребенка.

    Все вышеописанные препараты способствуют угнетению аллергических реакций, которые провоцируют воспалительные процессы в сосудах.

    Кроме этого, для лечения могут использоваться такие препараты:

      • имеет такие лечебные эффекты: заживляет стенки пораженных сосудов;
      • предохраняет сосуды от негативного воздействия;
    • препарат выпускается в форме капсул в дозировке до 300 мг;
    • способ применения: пить по 1 капсуле трижды в день;
    • длительность лечения определяет лечащий врач.
    • укрепляет стенки пораженных сосудов;
    • улучшает проходимость стенок сосудов для разных веществ.

    Способ применения: по две таблетки трижды в день.

    • это комбинированное лекарственное средство, которое содержит витамин С и рутин;
    • благодаря этому препарат помогает укреплять сосудистые стенки;
    • форма выпуска: капсулы зеленого цвета;
    • способ применения: одна таблетка после приема пищи дважды в день;
    • длительность терапии определяет лечащий врач.
    • восстанавливает кровоток в сосудах;
    • не допускает склеивания тромбоцитов в крови;
    • уменьшает свертываемость крови;
    • уменьшает зуд.

    Способ применения: мазь необходимо наносить на кожу дважды в день и немного втирать, сверху накладывать сухую повязку.

    • порошок: принимать через каждые 5 часов;
    • раствор: вводиться 100 мл один раз в сутки (только по назначению врача).

    Лечение более тяжелых случаев васкулита предусматривает прием таких групп препаратов:

    Если же не лечить данную болезнь то, как это можно увидеть на некоторых фото аллергического васкулита (тяжелых форм), последствия его могут быть весьма серьезными.

    Профилактика

    Для того чтобы не допустить появления аллергического васкулита, необходимо применять такие меры профилактики:

    • регулярно заниматься активной деятельностью и спортом (бегать, тренироваться в зале, танцевать, заниматься йогой и т.п.);
    • не контактировать с опасными аллергическими веществами;
    • правильно лечить болезни, которые могут провоцировать возникновение васкулита;
    • избегать переохлаждений или перегреваний на солнце;
    • придерживаться здорового образа жизни (отказаться от вредных привычек, иметь здоровый сон, правильно питаться);
    • не принимать лекарственные препараты без назначения врача.

    Отсюда вы сможете узнать, можно ли вылечить васкулит.

    Способы лечения язвенно-некротического васкулита описаны по ссылке.

    Аллергический васкулит

    Аллергический васкулит – это не отдельная болезнь, а целая группа заболеваний, связанная с поражением кровеносных артерий. Воспалительный процесс, вызванный аллергеном, приводит к тому, что сосуды становятся менее упругими. Расширение и сужение артерий может привести к полному их закрытию.

    Сложно выделить, какая возрастная категория наиболее подвержена риску. Болезнь может проявляться как у детей, так и у людей преклонного возраста. По статистике, самый большой процент заболевших приходится на мужчин в возрасте от 30 до 40 лет.

    Причины возникновения

    Даже опытные специалисты часто бывают бессильны в установлении точной причины возникновения васкулитов. Не всегда помогает и тщательное изучение анамнеза пациента.

    Синдром Шегрена – это системное аутоиммунное заболевание, поражающее чаще всего соединительные ткани слюнных и слезных желез

    Самыми часто встречающимися факторами, которые приводят к заражению, считаются:

    • аллергия на составляющие медикаментов, которые принимал пациент;
    • недавно перенесенные заболевания, вызванные инфекциями или вирусами;
    • специфическая реакция иммунитета на внешний раздражитель;
    • появление осложнений у больных синдромом Шегрена;
    • поражение герпесом слизистой оболочки глаз и рта;
    • нарушение функций печени, гепатиты, цирроз;
    • кожный туберкулез;
    • сердечная недостаточность;
    • процессы, приводящие к нарушению обмена веществ;
    • артриты;
    • хронический тонзиллит, кариес зубов и другие инфекционные недуги;
    • отравление алкоголем, наркотическими веществами или никотином;
    • длительное воздействие на организм прямых солнечных лучей;
    • ушибы и травмы;
    • температурный шок и длительное переохлаждение.

    Опасность болезни для здоровья

    Ослабление сосудов приводит к выпячиванию их стенок. Аллергия сильно изнашивает артерии, истончая их стенки, что может вылиться во внутреннее кровотечение с возможным летальным исходом.

    Если был обнаружен аллергический васкулит у детей, то количество препаратов для поддержания иммунитета должно быть увеличено, поскольку неокрепший организм часто неспособен самостоятельно справиться с недугом.

    Аллергический васкулит весьма опасен для иммунитета неокрепшего организма ребенка

    Сужение кровяных путей может стать причиной блокировки их отдельных частей и причиной развития некроза.


    Симптомы аллергического васкулита

    Проявление реакции на зараженном участке зависит от степени и глубины его поражения, изменений в тканях и цикличности процесса.

    В большинстве случаев можно наблюдать следующие признаки:

    • сильные, непрекращающиеся зуд и жжение;
    • обнаружение пузырей на коже;
    • появление сыпи;
    • пятна на теле окрашиваются в темно-фиолетовый цвет;
    • язвы, окруженные отмершими участками тканей;
    • повышение температуры тела и общая слабость.

    Симптомы при поражении внутренних органов:

    1. Болезненные ощущения в области припухлости, появление гематом.
    2. Боли в животе и органах пищеварения, приводящие в тошноте и рвотным реакциям.
    3. Появление элементов крови в кале, особенно этот симптом распространен среди детей до 16 лет.
    4. Поражение ЦНС, связанное с внутренним кровоизлиянием.
    5. Нарушение функции сердечной мышцы, приводящее к аритмии, стенокардии и даже инфаркту.
    6. Снижение аппетита, озноб и общая слабость.

    Диагностика

    После тщательного общего осмотра и подробного изучения истории болезни врач назначает нужные заболевшему обследования:

    • анализы мочи, крови, биохимия кровяной сыворотки;
    • исследование сыворотки крови и определение в ней количества иммуноглобулинов;
    • кардиограмма сердца;
    • рентген внутренних органов;
    • определение общего состояния иммунитета;
    • ангиография органов и артерий.

    Обнаружено несколько разновидностей болезни, которые специалисты объединяют в следующие виды васкулитов.

    Инфекционно-аллергический

    Является следствием недавно перенесенного инфекционного заболевания и выделения токсинов вредными микроорганизмами. При деформации стенок сосудов у больного наблюдается быстрое ухудшение самочувствия и на отдельных участках кожи появляется полиморфная сыпь. Чаще всего причиной патологии являются стафилококки и стрептококки. В особой группе риска находятся люди, зараженные туберкулезами, гепатитами и ОРВ.

    Аллергический геморрагический (болезнь Шенлейна-Геноха)

    В этом случае, кроме деформации сосудов, присутствует поражение тканей почек, желудка и кишечника. Внешним проявлением болезни Шнелейна-Геноха является образование симметричной эритемы около крупных суставов ног, которая быстро распространяется на бедра, голеностоп и ягодицы и часто приводит к локальным кровоизлияниям. Подавляющее большинство заболевших – дети и подростки.

    Токсико-аллергический васкулит

    Воздействует не только на кожный покров, но и на слизистые оболочки. Аллергический васкулит является реакцией иммунитета на прием красителей, медикаментозных препаратов или попадание в организм химических веществ. Аллерген проникает в кровеносную систему через кожу, дыхательные пути или пищеварительную систему.

    При васкулитах чаще всего появляется геморрагическая сыпь

    Тупые боли в суставах и лихорадка сопровождаются сильным зудом и высыпаниями. Без своевременного лечения инфекционный процесс поражает остальные сосуды и может затронуть функционирование ЦНС. При повторном попадании аллергена в тело заболевшего наблюдается рецидивная реакция.

    Стадии течения болезни:

    1. Продромальный период. Начальная стадия васкулита, которая может длиться десятилетиями и выражаться периодическими приступами ринита, поллиноза, астмы и т.д.
    2. Перемещение эозинофилов в ткани больного и развитие синдрома Леффлера.
    3. Последняя стадия характеризуется всеми симптомами запущенного системного васкулита.

    Лечение аллергического васкулита

    Первостепенной задачей при начале лечения должно стать определение стадии развития болезни и текущая активность аллергена. Во избежание угнетения иммунитета стоит отказаться от терапии, основанной на применении иммуносупрессоров. Тщательное изучение состава препаратов и их возможных побочных эффектов позволит уберечься от дальнейших аллергических реакций.

    Прием определенных медикаментов зависит от вида и степени развития заболевания. Могут применяться следующие методы и лекарства:

    • антимикробная терапия;
    • циклофосфамид и преднизолон;
    • никотиновая кислота;
    • преднизолон и другие глюкокортикоиды;
    • циклофосфамид и другие иммунодепрессанты;
    • переливание пациенту донорской плазмы.

    Для улучшения общего состояния здоровья при васкулитах существуют и народные методы:

    1. отвар из бадана толстолистного и горьких трав позволит очистить кишечник и кровь;
    2. сосновая канифоль и крапива поспособствуют быстрейшему заживлению язв на теле и гениталиях;
    3. для улучшения кровотворения рекомендуют пристраститься к зеленому чаю;
    4. ускорить процесс кровотворения поможет лечение пиявками;
    5. поступлению в организм недостающего витамина К помогут такие растения, как зверобой, черная смородина, шиповник, горец, тысячелистник и крапива.

    Отлично заживляет раны и язвы аллергического васкулита сосновая канифоль

    При появлении первых симптомов ни в коем случае не нужно прибегать к самолечению. Качественную консультацию и вид лечения может назначить только специалист-ревматолог.

    Восстановление функций организма после перенесенного заболевания

    Загрязнение окружающей среды и применение в производстве продуктов питания химических составляющих приводит к тому, что сегодня васкулиты встречаются намного чаще, чем несколько десятилетий назад. Чтобы избежать повторного заражения, нужно тщательно выбирать продукты и лекарства и как можно меньше контактировать с аллергеном. Диетологи помогут определить набор продуктов для каждого конкретного человека, который позволит не заразиться вновь. Особое внимание в рационе стоит обратить на достаточное для организма количество овощей и фруктов. Заболевание не передается при прямом контакте с зараженным человеком.

    Невылеченная болезнь может привести к образованию тромбов, внутренним кровотечениям, развитию гипертензии и нефротического синдрома.

    Отказ от медицинских препаратов, подавляющих иммунную систему, позволит в более короткие сроки восстановить защитные реакции организма и вернуться к нормальной жизни. Рекомендуется раз в несколько месяцев посещать врача и проводить диагностику текущих анализов крови и мочи. Чаще всего врачи рекомендуют также принимать антиагрегантные и антигистаминные средства, сосудистые протекторы и комплексы, содержащие большое количество витаминов С и Р.

    После излечения пациенту прописано соблюдать постельный режим еще в течение недели. Повысить иммунитет помогут контрастный душ, закаливание, регулярное выполнение физических упражнений и длительные прогулки на свежем воздухе.

    Главный совет – тщательно следите за собственным здоровьем и помните, что лучше лишний раз обратиться к специалисту, чем всю жизнь страдать от своей беспечности.

    Аллергический васкулит

    7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

    Аллергический васкулит – основные симптомы:

    • Слабость
    • Боль в суставах
    • Кожный зуд
    • Повышенная температура
    • Потеря аппетита
    • Высыпания на коже
    • Сухость кожи
    • Боль в мышцах
    • Лихорадка
    • Появление язв
    • Пузырьки на коже
    • Синие пятна на коже
    • Появление папул
    • Узлы на коже коричневого цвета
    • Пятна на ногах

    Аллергический васкулит — сложное заболевание, для которого характерным является асептическое воспаление стенок сосудов, развивающееся вследствие аллергической реакции на отрицательное воздействие инфекционно-токсических факторов. Для недуга характерны воспалительно-аллергические высыпания с наклонностью к отёку, кровоизлияниям и некрозу.

    Аллергический васкулит очень опасен и требует своевременного лечения. Поэтому важно знать его симптомы и этиологию. Болезни подвержены люди из разных возрастных категорий, однако, признаки аллергического васкулита у взрослых и детей могут различаться. У ребёнка пятна на коже имеют геморрагический характер, и нечёткие границы. Иногда различные элементы сыпи (пятна) могут сливаться в одно целое. У взрослого же человека пятна на коже имеют чётко очерченные границы.

    • недуги инфекционной природы (кариес зубов, хронический тонзиллит, а также гнойничковая сыпь);
    • отравление организма (никотином, алкоголем, наркотиками);
    • аллергическая реакция на продукты питания, а также синтетические медикаментозные препараты;
    • продолжительное нахождение на солнечном свете;
    • сильное переохлаждение;
    • полученные ушибы.

    Симптоматика

    Аллергический васкулит имеет разнообразную симптоматику. Симптомы недуга, как правило, выражены очень ярко. Аллергический васкулит зачастую протекает длительное время и требует тщательного лечения, так как без адекватной терапии у пациента могут развиться неврозы.

    Основные симптомы заболевания:

    • поражения на коже (ногах, руках, на животе, ягодицах, а также вокруг суставов). Первоначально появляется сыпь на коже красноватого цвета, а через определённое время она исчезает;
    • узлы коричневого цвета;
    • эритемы, узелки, пурпурозные пятна в области нижних конечностей;
    • воспаление стенок сосудов с формированием расширений и тромбов;
    • плохая циркуляция крови в тканях и органах;
    • синюшные высыпания на коже. После могут возникнуть некрозы, язвы (характерный симптом);
    • сильные болевые симптомы в мышцах, а также суставах;
    • возникновение на коже папул;
    • сухость кожи;
    • воспалительные образования в форме пузырьков;
    • понижение аппетита;
    • слабость;
    • сильный зуд кожи;
    • лихорадка;
    • повышенная температура тела.

    Диагностика

    • анализ крови, мочи;
    • определение АСЛ-О;
    • анализ на количество иммуноглобулинов крови;
    • бактериологическое обследование;
    • полимеразная цепная реакция (ПЦР) при инфекциях;
    • электрокардиограмма;
    • рентгенография;
    • УЗИ;

    Зачастую лечение начинается с устранения факторов, вызывающих аллергию, а после начинают лечебную терапию аллергических васкулитов:

    • постельный режим;
    • диета, богатая овощами и фруктами;
    • применение физиологических растворов с лекарственными препаратами;
    • обильное питье;
    • лечение всех инфекций антибактериальными таблетками (сумамед, цефатоксим);
    • глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон);
    • антиагрегантные медикаменты (пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота, клопидрогел, курантил, трентал);
    • сосудистые протекторы;
    • антигистаминные таблетки (эриус, тавегил, супрастин);
    • противовоспалительные таблетки (диклоберл, мовалис);
    • применение витаминов группы С и Р.

    Лечение народными средствами

    • нужно взять лимон, водку, гвоздику. Лимон следует прокрутить через мясорубку, добавить сахар, гвоздику и все это залить водкой. Далее готовую смесь необходимо разбавить тёплой водой. Лекарство настаивают в тёмном помещении. Готовую смесь принимают по несколько раз на день, желательно натощак;
    • берут сухие травы полыни, девясила, бессмертника, пижмы измельчают, заливают кипячёной водой. Сбор заваривают на медленном огне, настаивают, процеживают, разводят с водой. Далее, принимают до еды;
    • при лечении также хорошо помогает отвар из листьев толстолистного бадьяна и мёда. Листья бадьяна заливают горячей водой на всю ночь, а с утра нужно настой процедить, добавить мёд. Далее, средство принимают натощак для лечения этого недуга;
    • берут бузину чёрную и заливают кипячёной водой. Дают настояться и употребляют до еды;
    • фиалка трёхцветная, череда, брусника. Все травы залить кипятком, дать настояться (желательно в тёмном месте), и принимать при аллергическом васкулите у детей и взрослых;
    • нужно взять почки берёзы, жир. Почки растереть и перемешать с жиром. Положить ингредиенты в посуду и поместить в печь. Мазь нужно обязательно процедить, а после мазать ею повреждённую кожу;
    • взять бузину, листья крапивы, плоды японской софоры, спорыш, тысячелистник. Все залить кипячёной водой, дать настояться, профильтровать через бинт. Принимать по несколько раз на день (эффективное народное средство для лечения аллергического васкулита).

    При возникновении симптомов не рекомендуется заниматься самолечением. Следует немедленно обратиться в лечебное учреждение для получения консультации по поводу лечения и профилактики токсико-аллергического васкулита.

    Профилактика

    • общее закаливание организма;
    • избегание физических нагрузок;
    • избегать переохлаждения и сильного перегрева;
    • лечение всех очагов инфекции;
    • не злоупотреблять алкоголем, курением;
    • запрет на прививки, содержащие бактериальный антиген.

    Если Вы считаете, что у вас Аллергический васкулит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, аллерголог, иммунолог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Эозинофилия – состояние организма, при котором в крови диагностируется относительное или абсолютное возрастание количества эозинофилов. Вследствие этого может наблюдаться инфильтрация данными клетками других тканей. Стоит отметить тот факт, что эозинофилия не является самостоятельным заболеванием. Это своеобразный симптом, который указывает на наличие в организме человека различных аллергических, инфекционных, аутоиммунных и прочих патологий.

    Заболевание, характеризующееся поражением мускулатуры с проявлениями отклонений двигательных функций и формированием на коже отёков и эритем, называется болезнью Вагнера или дерматомиозитом. Если же кожные синдромы отсутствуют, тогда заболевание именуется полимиозитом.

    Коллагеноз – представляет собой иммунопатологическое состояние, при котором наблюдается развитие дегенеративных нарушений, которые наиболее часто поражают соединительную ткань, однако не исключается вероятность вовлечения в патологию иных сегментов.

    Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

    Аутоиммунные заболевания суставов, которые возникают на основании поражения кожных покровов, называются псориатическим артритом. Заболевание характеризуется преимущественно хроническим или острым характером протекания. Псориатический артрит встречается на равных как у мужчин, так и у женщин в зрелом возрасте.

    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

    Симптомы и лечение заболеваний человека

    Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

    Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

    Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

    26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

    Аллергический васкулит — фото, симптомы, лечение

    Инфекционно-аллергический васкулит являет собой тяжелый воспалительный процесс, очаг которого находиться в стенках сосудов. Он образовывается из-за аллергической реакции.

    Данное заболевание также распространяется на мелкие кровеносные сосуды. Болеть им могут как женщины, так и мужчины любых возрастов.

    Рассмотрим более подробно разновидности этой болезни, ее симптомы, а также эффективные программы и советы о том, как вылечить аллергический васкулит.

    Классификация

    В современной медицине не существует единой классификации васкулитов кожного покрова. Их принято различать по нескольким дерматозам, которые имеют схожую симптоматику и внешние проявления.

    Для начала все васкулиты делятся по источнику заболевания:

    Первичный васкулит Он считается отдельным заболеванием, которое было вызвано прямым воздействием аллергена. Это может быть лекарственный препарат, продукт, сильное переохлаждение или долгое пребывание на палящем солнце.
    Вторичный васкулит Проявляется как результат уже имеющихся болезней у человека. К примеру, его может вызывать ревматизм или артроз.

    Следующая классификация связывается с глубиной пораженных сосудов и тканей:

    Дермальный васкулит Это поверхностное поражение мелких сосудов кожи. Терапия для его лечения довольно длительная, однако это заболевание вызывает минимум осложнений.
    Дермо-гиподермальный васкулит К примеру, к нему относиться синдром под названием Чердж-Штраус.
    Гиподермальный Поражает крупные глубокие вены и артерии. При этом больной может испытывать сильные боли в суставах и мышцах.

    По мере образования аномалий васкулит разделяется на такие категории:

    Лейкоцитокластический
    • главным проявлением такой болезни является тотальный распад ядер лейкоцитов, которое обнаруживается при гистологическом исследовании;
    • при этом у больного могут проявляться сосудистые пятна на ногах и руках;
    • также он может страдать от слабости и иметь повышенную температуру.
    Ревматический
    • это так называемый системный васкулит, который, прежде всего, связан с ревматическими болезнями: волчанка, артрит;
    • при этом заболевании поражаются не только кожные покровы, но и сами суставы, на которых образовываться желтые пятна;
    • данное проявление сигнализирует об обильном кровоизлиянии в области суставов.

    Гранулематозный васкулит
    • вызывает образование внутри сосудов гранул;
    • у больного при этом заболевании на поверхности кожного покрова могут возникать некрозные папулы синего цвета;
    • особой боли или зуда они не вызывают, однако довольно быстро из них образовываются язвы и рубцы.
    Узелковый периартериит
    • сопровождается ветвистым изменением в рисунке кожи;
    • это заболевание часто сопровождается ознобом, быстрой потерей веса и слабостью.
    Гиганотоклеточный артериит Вызывает тяжелое поражение крупных артерий.

    Причины

    Причинами возникновения аллергического васкулита могут быть не только аллергии, но также и такие факторы:

    • стафилококковая инфекция;
    • вирусы и бактерии;
    • частые простуды;
    • гайморит;
    • сахарный диабет 2 типа;
    • тонзиллит;
    • туберкулез;
    • хронический цистит;
    • лишний вес;
    • подагра;
    • кожное взаимодействие с ядовитыми химическими веществами;
    • лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами без назначения врача;
    • использование некачественных контрацептивов;
    • воздействие радиации;
    • болезни сердца: гипертензия, тахикардия и другие.

    Симптомы аллергического васкулита

    Симптоматика аллергического васкулита в основном зависит от формы протекания болезни:

    Геморрагический васкулит сопровождается такими симптомами:
    • мелкие волдыри на поверхности кожи;
    • незначительное повышение температуры тела;
    • красные пятна и синюшные проявления на коже;
    • язвы;
    • сосудистые звездочки на коже;
    • ноющие болевые ощущения в суставах.
    Узелковый некротический васкулит сопровождается такими проявлениями:
    • красные пятна на поверхности кожи;
    • ухудшение тонуса пациента;
    • язвы на коже;
    • длительное протекание болезни.
    Узловатая эритема вызывает такие симптомы:
    • образование узлов на коже;
    • болезнь развивается на передней части голеней;
    • ноющие болевые ощущения в суставах;
    • воспаление в мягких тканях:
    • болезнь может быть как острой, так и хронической.
    Гиганотоклеточный артериит сопровождается такими симптомами:
    • большие многоядерные клетки, которые образовывают гранулем на коже;
    • боли на коже;
    • ухудшение зрения.

    Диагностика

    Аллергический васкулит, в особенности его виды, могут быть довольно разными и проявляться тоже по-разному. Вследствие этого одного только осмотра пациента недостаточно для установления точного диагноза.

    Чтобы начать правильное лечение, больной должен пройти такие обследования:

    Сдать анализ крови Данная процедура проводиться у всех пациентов, имеющих подозрение на любые болезни.При васкулите в крови больного определяются такие воспалительные патологии:

    • скорость для оседания эритроцитов;
    • количество лейкоцитов.

    Данная процедура делается путем взятия крови из пальца больного.

    Биопсия кожи
    • это главная методика для диагностирования разных видов аллергических васкулитов;
    • доктор берет небольшую частицу кожи больного и отправляет ее на тщательное исследование;
    • эта процедура даст возможность точно выявить, какие происходят изменения на коже.
    Иммунологическое обследование
    • оно нацелено на обнаружение антител и иммунных клеток, которые провоцируют развитие аллергии;
    • для этого обследования у больного берется немного крови из вены.

    Кроме того, общее обследование на данную болезнь имеет такие цели:

    • обнаружение хронических возбудителей инфекции;
    • обнаружение осложнений в печени, суставах, артериях и т.п.;
    • выявление инфекций, провоцирующих болезнь.

    Общая программа обследования больного должна составляться наблюдающим доктором в индивидуальном порядке.

    Лечение

    Для лечения данного заболевания используются такие противоаллергические лекарства:

    Супрастин Способ применения:

    • взрослым: одна таблетка трижды в день;
    • детям: только по назначению доктора в зависимости от состояния и веса ребенка.
    Пипольфен Способ приминения: 1 раз в день внутримышечно по пол ампулы.
    Телфаст Способ применения: одна таблетка в сутки в течение двух недель.

    Все вышеописанные препараты способствуют угнетению аллергических реакций, которые провоцируют воспалительные процессы в сосудах.

    Кроме этого, для лечения могут использоваться такие препараты:

    Венорутон
      • имеет такие лечебные эффекты: заживляет стенки пораженных сосудов;
      • предохраняет сосуды от негативного воздействия;
      • препарат выпускается в форме капсул в дозировке до 300 мг;
      • способ применения: пить по 1 капсуле трижды в день;
      • длительность лечения определяет лечащий врач.
    Дицинон Обладает такими лечебными свойствами:

    • укрепляет стенки пораженных сосудов;
    • улучшает проходимость стенок сосудов для разных веществ.

    Способ применения: по две таблетки трижды в день.

    Аскорутин
    • это комбинированное лекарственное средство, которое содержит витамин С и рутин;
    • благодаря этому препарат помогает укреплять сосудистые стенки;
    • форма выпуска: капсулы зеленого цвета;
    • способ применения: одна таблетка после приема пищи дважды в день;
    • длительность терапии определяет лечащий врач.
    Продектин Это лекарство, которое имеет такие свойства:

    • восстанавливает кровоток в сосудах;
    • не допускает склеивания тромбоцитов в крови;
    • уменьшает свертываемость крови;
    • уменьшает зуд.

    Способ применения: мазь необходимо наносить на кожу дважды в день и немного втирать, сверху накладывать сухую повязку.

    Аминокапроновая кислота Являет собой сильное кровоостанавливающее лекарство.Способ применения:

    • порошок: принимать через каждые 5 часов;
    • раствор: вводиться 100 мл один раз в сутки (только по назначению врача).

    Эскузан Это лекарство растительного происхождения. Оно имеет сильный противовоспалительный эффект и защищает сосуды от закупоривания. Способ применения: по 1 таблетке трижды в день.

    Лечение более тяжелых случаев васкулита предусматривает прием таких групп препаратов:

    Глококортикоиды Средства, которые подавляют иммунитет.
    Гемосирбция Препараты для очищения крови от различных токсических веществ, которые провоцируют развитие васкулита.
    Цитостатики Лекарства, которые способствуют снятию воспалительного процесса в пораженных сосудах и уменьшают аллергию.

    Если же не лечить данную болезнь то, как это можно увидеть на некоторых фото аллергического васкулита (тяжелых форм), последствия его могут быть весьма серьезными.

    Профилактика

    Для того чтобы не допустить появления аллергического васкулита, необходимо применять такие меры профилактики:

      регулярно заниматься активной деятельностью и спортом (бегать, тренироваться в зале, танцевать, заниматься йогой и т.п.);

    Причины возникновения и механизм развития патологии

    Аллергический васкулит – мультифакторная патология. Как и любая аллергия, заболевание начинает развиваться после встречи с веществом, которое в силу разных причин иммунная система воспринимает агрессивно. Она начинает вырабатывать против аллергена антитела – иммуноглобулины, запуская аллергическую реакцию.

    Антитела находятся в крови в спокойном состоянии до следующего контакта с аллергеном. Повторное попадание раздражающего вещества в кровь приводит к связыванию с ним иммуноглобулинов и образованию иммунных комплексов.

    Эти комплексы соединяются с мембранными клетками внутренней поверхности сосудов (эндотелием). Происходит активизация аллергического воспаления, постепенное разрушение стенок сосудов. Повышается их проницаемость. Около сосудов формируются кровоизлияния. Они вызывают дальнейшее воспаление и различные симптомы васкулита.

    Аллергический васкулит может развиваться как в артериальных, так и венозных сосудах. Быстрее разрушаются сосуды, которые меньше в диаметре. Поэтому большинство форм васкулита проявляется поражением мелких капилляров и артерий. Чаще подвергаются воспалению сосуды кожи, реже – внутренних органов.

    Предрасполагающие факторы развития заболевания:

    Чем и как снять зуд при аллергии в домашних условиях? Прочтите полезную информацию.

    О симптомах и лечении холодовой аллергии у детей и взрослых узнайте из этой статьи.

    Виды и проявления заболевания

    Классификация заболевания базируется на глубине поражения сосудов. Исходя из этого васкулит разделяют на:

    • Поверхностный – поражаются капилляры, артерии и венулы кожи.
    • Глубокий – воспаляются большие артерии и вены в подкожной клетчатке.

    И глубокий, и поверхностный васкулит имеют разные формы.

    Геморрагический васкулит

    Характеризуется воспалением не только сосудистого эндотелиального слоя, но и внутренних органов. На сосудистых стенках образуются микротромбы.

    Геморрагический васкулит имеет несколько форм:

    • кожно-суставная – протекает по типу артрита, характеризуется сыпью в виде геморрагических пятен, поражает крупные суставы;
    • абдоминальная – проявляется кишечными кровотечениями;
    • почечная – имеет симптоматику гломерулонефрита;
    • молниеносная некротическая – поражает внутренние органы с последующим развитием полиартрита, плеврита, миокарда;
    • смешанная.

    Узелковый некротический

    Узелковый кожный васкулит — хроническое заболевание, для которого характерны коричнево-синюшные узелковые высыпания размером с горошину. На ощупь папулы плотноватые. Параллельно с узелковыми высыпаниями могут быть эритематозные пятна с геморрагическими элементами.

    Постепенно происходит некроз узелковых высыпаний. На их месте образуются язвенные дефекты, которые формируются в атрофические рубцы. Болезненности и жжения кожи обычно не наблюдается. Сыпь симметричная, локализуется обычно на разгибах конечностей, иногда – вокруг суставов.

    Аллергический артериолит Руитера

    Возникает на фоне инфекционного заболевания (синусита, тонзиллита, аднексита). Сыпь полиморфная – это могут быть эритемы, геморрагические пятна, папулы и пузырьки, некротические изменения. После обострения на месте высыпаний остаются рубцы, кожа гиперпигментирована.

    Кожная форма узелкового периартериита

    Разновидность глубокого аллергического васкулита. Поражаются средние и крупные артерии мышечного типа. Капилляры в воспалительном процессе не затронуты. Причиной патологии может стать введение некоторых лекарственных форм (вакцины, антибиотиков), а также вирусные и бактериальные заболевания. Чаще проявляется остро, с повышением температуры, слабостью, потерей аппетита.

    Вдоль артерий появляются узелковые образования в форме «выпячивания» сосудов. Образуются тромбы, впоследствии могут происходить кровоизлияния. Постепенно аллергической реакции подвергаются внутренние органы. На поверхности дермы тоже видны диффузные или одиночные узелковые высыпания, болезненные и подвижные, имеют склонность к отмиранию.

    Узловатая эритема

    Глубокий аллергический васкулит, который может протекать в острой и хронической форме. Под кожей образуются симметричные болезненные и плотные узелки. Их основное место локализации – передняя поверхность голеней. Когда узелковая сыпь заживает, на ее месте долго остается уплотнение. Язв и рубцов нет. Часто заболевание диагностируют у молодых женщин.

    Диагностика

    Аллергический васкулит имеет множество форм и проявлений, диагноз поставить очень сложно. Сначала нужна консультация ревматолога. Он проведет тщательный осмотр пациента, соберет необходимый анамнез. После этого потребуется ряд дополнительных исследований, которые помогут уточнить диагноз, дифференцировать васкулит от других патологий.

    Методы диагностики:

    • общеклинические анализы (общий анализ крови, мочи, биохимия, определение уровня сахара);
    • бакпосев мазков из носа, горла, мочи, кала;
    • ПЦР для выявления очагов инфекции;
    • ангиография и УЗИ сосудов;
    • рентгенография;
    • анализ крови на определение иммуноглобулинов.

    Дополнительно могут потребоваться консультации других специалистов: гинеколога, дерматолога, кардиолога, фтизиатра, сосудистого хирурга.

    Правила и методы лечения аллергических васкулитов

    Схема лечения определяется исходя из формы и тяжести заболевания, состояния и возраста пациента. В любом случае подход должен быть комплексным. В первую очередь нужно прекратить воздействие аллергена на организм (отказаться от аллергенной пищи, прекратить прием лекарств, вызвавших реакцию, исключить контакт с бытовой химией). Чтобы не допустить интоксикации организма, рекомендуется обильное питье (около 2 л жидкости в день). В тяжелых случаях вводят внутривенно физрастворы лекарственных средств.

    Для лечения васкулита аллергического характера врач назначает противоаллергические средства 2 и 3 поколения:

    Для повышения тонуса сосудов и уменьшения кровотечений:

    Для уменьшения тромбообразования:

    • Курантил;
    • Гепарин;
    • Трентал;
    • Ацетилсалициловая кислота.

    НПВС для снятия воспаления:

    Для укрепления сосудистых стенок и повышения защитных сил иммунитета рекомендуется витаминотерапия (витамины С и Р).

    Тяжелые формы васкулита требуют лечения в условиях стационара. Кроме вышеперечисленных, в схему лечения включаются другие группы препаратов и процедуры.

    Глюкокортикоиды:

    Узнайте инструкцию по применению капель в нос Кромогексал от симптомов аллергии.

    О симптомах аллергии на антибиотики и о лечении патологии написано на этой странице.

    Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/lechenie/preparaty/deshyovye-tabletki.html и посмотрите список недорогих, но эффективных таблеток от аллергии нового поколения.

    Для снижения разрушения белковых молекул:

    Внутривенно вводят хлористый кальций. При выявлении хронической бактериальной инфекции назначают антибиотики. Но при их выборе нужно быть очень осторожным, учитывая аллергический характер васкулита.

    При поражении внутренних органов пациенту назначаются экстракорпоральные процедуры очищения крови:

    Местная терапия состоит из применения мазей для кожи и суставов с противовоспалительным эффектом, мазей от аллергии с гепарином, регенерирующих, антибактериальных средств. Выбор местного препарата зависит от характера высыпаний, глубины поражения, и тех задач, которые нужно достигнуть (убрать зуд, снять воспаление, не допустить бактериальной инфекции).

    Сыпь в виде подкожных кровоизлияний может быть лишь поверхностным симптомом. И такие же кровоизлияния могут быть на внутренних органах. Поэтому самолечение в данном случае не допустимо.

    Профилактические рекомендации

    Полностью защитить себя от аллергических реакций невозможно. Как таковой профилактики от аллергического васкулита не существует. Но минимизировать влияние раздражающих факторов и развитие болезни можно, соблюдая некоторые рекомендации.

    Полезные советы:

    • Своевременно диагностировать и лечить острые и хронические очаги инфекции.
    • Свести к минимуму контакт с возможными аллергенами.
    • Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
    • Закалять организм, заниматься спортом.
    • Наладить правильное питание. Употреблять много овощей и фруктов, белковой пищи. Отказаться от консервации, жареного, соленого, жирного.
    • Укреплять иммунитет.

    Подробнее о симптомах и лечении аллергического васкулита расскажет специалист клиники «Московский доктор» в следующем видео:

    Особенности болезни

    Аллергический васкулит — болезнь, поражающая стенки сосуды вследствие аллергической реакции. Аллергический васкулит (далее АЛ) объединяет под собой несколько самостоятельный заболеваний, которые, по сути, являются его формами.

    Болезнь может поражать людей любых возрастов и полов, однако, признаки аллергического васкулита у детей и взрослых могут отличаться.

    • Так, в детском возрасте пятна имеют геморрагический характер и расплывчатые границы, ярко-красный оттенок. Местами пятна могут сливаться.
    • У взрослых пятна, наоборот, чёткие.

    Статистика показывает, что разные формы заболевания в большей степени проявляются у определённых групп. Так, геморрагический васкулит часто поражает детей до 14 лет.

    Более подробно о том, что это за болезнь такая, аллергический васкулит, расскажет специалист в следующем видеосюжете:

    Формы аллергического васкулита

    В медицинской практике выделяют АЛ поверхностной и глубокой формы. Поверхностный васкулит поражает капилляры и маленькие вены, а глубокий — глубокие вены и артерии.

    Существующая классификация подразделяет васкулит на 4 формы:

    • Геморрагическую. Пятна отёчного характера с возможным шелушением и геморрагическим цветом.
    • Полиморфно-узелковая. Аллергический васкулит кожи, точнее его кожные проявления различаются, могут выступать в виде узелков, пятен геморрагического, уртикарного и других характеров (заметим ,что бывает отдельно и кожный васкулит). Сыпь содержит экссудат, который при высыхании образует шелушащиеся корки. Под корками скрываются язвы, которые могут приводить к некрозу тканей и расширению мелких сосудов. Сыпь располагается на туловище, ягодицах, бёдрах, голенях, симметрична.
    • Узелково-некротическую. Представляет собой высыпания папулезного характера с красновато-жёлтым или бурым оттенком. Папулы шелушатся, могут некротизировать в центре, покрываясь при этом корками. После заживления язв остаются рубцы.
    • Смешанную или не классифицируемую. Характерная симптоматика отсутствует, при данной форме высыпания могут быть любого характера, иметь шелушащиеся и нектротизированные участки.

    Фото симптомов аллергического васкулита

    Причины возникновения

    Аллергический васкулит — заболевание, появляющееся не по какой-либо одной причине, а из-за совокупности факторов. Самый распространённый фактор — реакция организма какой-либо инфекционный агент, например, стрептококк и вирусы, проходящая на фоне:

    • Заболеваний хронического характера, к которым может относиться тонзиллит, отит, пиелонефрит, цистит и прочие.
    • Частых заболеваний ОРВИ, гриппом, герпесом или гепатитом.

    Ещё один распространённый фактор — воздействие на организм сильных медикаментозных препаратов и химических веществ. К первым относятся как антибиотики, так и оральные контрацептивы и анальгетики. Самое негативное воздействие из химических веществ имеют инсектициды и нефтепродукты. Запустить аллергическую реакцию могут и бытовые аллергены, особенно, если контакт с ними сопровождается отягчающими факторами, например:

    1. инфекционными заболеваниями;
    2. патологические состояния вроде ожирения или сахарного диабета;
    3. нарушения работы сосудистой системы как при гипертонии, варикозе и подобных заболеваний;
    4. болезни органов соматического плана, например, хронический гепатит, цирроз и подобные;
    5. генетические аномалии и мутации вроде синдрома Дауна;

    Симптомы

    Симптоматика может меняться в зависимости от формы заболевания. Основным симптомом АЛ остаётся сыпь красноватого оттенка, выступающая над кожным покровом. Также у пациента наблюдаются:

    • головные боли;
    • общая слабость;
    • тошнота и рвота, редко с примесью крови;
    • расстройства мочеиспускания и дефекации;
    • боли в суставах и костях;
    • отёчность;

    Симптоматика сильно зависит от формы и степени заболевания, а также от иммунной системы больного.

    Более подробно про симптомы и лечение аллергического васкулита расскажет следующее видео:

    Диагностика

    Диагностируется васкулит у ревматолога. Обычно, это не составляется труда из-за специфической сыпи. После сбора анамнеза и анализа симптомов врач поставит предварительный диагноз и назначит дополнительные исследования, чтобы его подтвердить:

    • клинический и биохимический анализы крови;
    • биохимическую пробу печени;
    • биопсию высыпания;
    • определение АСЛ-О;
    • РИФ;

    Для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний пациенту могут назначить дополнительные исследования, например: мазок носоглотки, бакпосев мочи, ЭКГ и УЗДГ, ангиографию, а также консультацию у сосудистого хирурга, кардиолога, флеболога и других врачей.

    Лечение

    Причины возникновения

    Аллергический васкулит — заболевание, появляющееся не по какой-либо одной причине, а из-за совокупности факторов. Самый распространённый фактор — реакция организма какой-либо инфекционный агент, например, стрептококк и вирусы, проходящая на фоне:

    • Заболеваний хронического характера, к которым может относиться тонзиллит, отит, пиелонефрит, цистит и прочие.
    • Частых заболеваний ОРВИ, гриппом, герпесом или гепатитом.

    Ещё один распространённый фактор — воздействие на организм сильных медикаментозных препаратов и химических веществ. К первым относятся как антибиотики, так и оральные контрацептивы и анальгетики. Самое негативное воздействие из химических веществ имеют инсектициды и нефтепродукты. Запустить аллергическую реакцию могут и бытовые аллергены, особенно, если контакт с ними сопровождается отягчающими факторами, например:

    1. инфекционными заболеваниями;
    2. патологические состояния вроде ожирения или сахарного диабета;
    3. нарушения работы сосудистой системы как при гипертонии, варикозе и подобных заболеваний;
    4. болезни органов соматического плана, например, хронический гепатит, цирроз и подобные;
    5. генетические аномалии и мутации вроде синдрома Дауна;

    Симптомы

    Симптоматика может меняться в зависимости от формы заболевания. Основным симптомом АЛ остаётся сыпь красноватого оттенка, выступающая над кожным покровом. Также у пациента наблюдаются:

    • головные боли;
    • общая слабость;
    • тошнота и рвота, редко с примесью крови;
    • расстройства мочеиспускания и дефекации;
    • боли в суставах и костях;
    • отёчность;

    Симптоматика сильно зависит от формы и степени заболевания, а также от иммунной системы больного.

    Более подробно про симптомы и лечение аллергического васкулита расскажет следующее видео:

    Диагностика

    Диагностируется васкулит у ревматолога. Обычно, это не составляется труда из-за специфической сыпи. После сбора анамнеза и анализа симптомов врач поставит предварительный диагноз и назначит дополнительные исследования, чтобы его подтвердить:

    • клинический и биохимический анализы крови;
    • биохимическую пробу печени;
    • биопсию высыпания;
    • определение АСЛ-О;
    • РИФ;

    Для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний пациенту могут назначить дополнительные исследования, например: мазок носоглотки, бакпосев мочи, ЭКГ и УЗДГ, ангиографию, а также консультацию у сосудистого хирурга, кардиолога, флеболога и других врачей.

    Лечение

    Основное лечение аллергического васкулита — медикаментозное. К нему могут прибавляться терапевтические методы и рекомендации. В очень редких случаях, когда поражение атакует кишечник, может понадобиться операция по удалению его области.

    Отзывы показывают эффективность медикаментозной терапии и её совокупности с терапевтическими методами:

    • После приёма антибиотиков от ОРВИ меня обсыпало язвами. Как выяснилось, васкулит. Врач назначил Верутон, Троксевазин, Кларитин и новые антибиотики, плюс к этому диету. Эффект от лекарств я заметил не сразу, но постепенно васкулит ушёл, даже шрамов не осталось.
    • Я всем советую сразу идти ко врачу! Я свой васкулит запустила до такой степени, что назначили цитостатики. От них было очень плохо, тошнило, рвало, дико болела голова, но васкулит прошёл. Сейчас я сижу на диете, занимаюсь спортом, и уже 6 лет о васкулите не слышала!

    Терапевтическим способом

    Терапевтическая методика заключается в постоянном наблюдении за здоровьем пациента. Врач не только проверяет анализы, но и даёт рекомендации по поводу гипоаллергенной диеты.

    В зависимости от болевой симптоматики пациенту могут назначать ультрафонофорез и магнитотерапию. Также может потребоваться очистка крови методом экстракорпоральной гемокоррекции.

    Медикаментозным

    Основные используемые для лечения аллергического васкулита лекарства — десенсибилизирующие и антигистаминные, а также препараты кальция. Также пациенту могут назначить:

    • Препараты, улучшающие тонус сосудов и снижающие его проницаемость, например, Верутон, Дицинон, Продектин и другие.
    • Наружные мази с содержанием троксевазина.
    • Антибактериальные средства, если имеются очаги инфекции.

    Редко, когда васкулит перетёк в запущенную форму или не отвечает на медикаментозное лечение, может потребоваться приём глюкокортикостероидов и цитостатиков.

    Существует мнение, что на аллергический васкулит можно повлиять и при помощи народных средств, о которых расскажет следующее видео:

    Профилактика заболевания

    Главное профилактическое средство против аллергического васкулита — исключение контактов с известными аллергенами. Также избежать развитие болезни можно, если:

    • своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания;
    • купировать хронические заболевания;
    • избегать переохлаждения и перегрева;
    • принимать только необходимые препараты;

    Заметно уменьшить риск развития васкулита помогает здоровый образ жизни. Благодаря оптимальному диетическому питанию и нормальных физическим нагрузкам иммунитет улучшается и препятствует росту патогенных инфекционных клеток.

    Диета

    Чтобы предотвратить появление или развитие васкулита необходимо соблюдать гипоаллергенную диету. Стоит отметить, что, когда обострение васкулита проходит, диета может расширяться и дополняться, однако, не должна полностью убираться из жизни больного.

    Основное правило диеты — исключить высокоаллергенную продукцию. Среднеаллергенные можно употреблять в пищу, но в малом количестве. Список аллергенных продуктов во многом зависит от аллергических реакций пациента, потому подбирается совместно с доктором.

    Немаловажно правильно готовить гипоаллергенную еду. Так, необходимо исключить жарку и копчение продуктов, заменив на варку и тушение. Желательно снизить потребление соли, которая вызывает отёчность. В день необходимо организовать 4-5 приёмов пищи так, чтобы есть небольшими порциями. Такое питание поможет разгрузить ЖКТ.

    Осложнения

    Аллергический васкулит редко приводит к каким-либо осложнениям. В запущенной форме он может приводить к внутренним кровоизлияниям, а также нарушению работы внутренних органов, в основном печени и почек.

    Прогноз

    Прогнозировать благоприятность лечения васкулита можно, опираясь на целый ряд факторов: форму и степень заболевания, наличие осложнений, возраст пациента и подобные. Благодаря современной медицине аллергический васкулит удаётся вылечить в более 80% при ранней диагностике. Прогноз заметно ухудшается, если васкулит осложняется.

    Аллергический васкулит

    По-разному проявляет себя аллергическая реакция, которая протекает в организмах многих людей. Аллергический васкулит становится одним из симптомов, который активно развивается в организме под действием аллергических агентов. Чтобы понимать, какое лечение необходимо проводить в данном случае, следует разобраться с причинами и симптомами проявления болезни.

    Что такое аллергический васкулит? Данным заболеванием называется воспаление стенок сосудов, что происходит в результате аллергической реакции. Речь идет обо всех сосудах организма, которые имеют малые и большие размеры, расположены близко к дерме или глубоко под ней. От того, какие сосуды поражены, выделяют такие виды васкулитов:

    1. Артериит – повреждаются крупные артерии.
    2. Артериолит – повреждаются артериолы и мелкие артерии.
    3. Капиллярит – повреждаются капилляры.
    4. Флебит – локализация воспаления в стенках вен.

    Повреждение сосудов имеет множество названий. Выделяют отдельные болезни:

    • Болезнь Кавасаки.
    • Болезнь Бехчета.
    • Неспецифический аортоартериит.
    • Синдрома Черджа-Стросса.
    • Болезнь Такаясу.
    • Аллергический васкулит кожи.
    • Геморрагический васкулит.
    • Гранулематоз Вегенера.
    • Смешанный васкулит.

    Аллергический васкулит является следствием воздействия аллергена, который преимущественно затрагивает мелкие калибры сосудов. Он может проявиться как у мужчин, так и у женщин, независимо от возраста. Данное заболевание носит аутоиммунный характер, поскольку речь идет о гиперчувствительной реакции организма, который начинает атаковать собственные клетки.

    Причины аллергического васкулита

    Достаточно трудным становится определение причин агрессивной реакции организма на клетки сосудов. Здесь выделяется множество факторов, которые могут способствовать аллергическому васкулиту. Самым явным признаком является аллерген, который долгое время воздействует на организм больного. Также сюда можно отнести такой парааллергический фактор, как солнечный свет.

    Другим распространенным фактором при аллергической реакции становится длительно протекающий инфекционный процесс (тонзиллит, аднексит, микозы, поражение зубов). Сюда можно отнести лекарственные препараты, которые часто используются в качестве лечения. Причиной васкулита может стать прививка или сыворотка.

    Выделяют такие основные причины аллергического васкулита:

    1. Бактериальная флора: туберкулезная микобактерия, лепра, гемолитический стрептококк и т. д.
    2. Вирусная флора: герпес, грипп, гепатиты.
    3. Грибковые болезни из рода кандида.
    1. Антибактериальные препараты: пенициллин, стрептомицин и пр.
    2. Витаминные комплексы.
    3. Оральные контрацептивы.
    4. Инсулин.
    5. Стрептокиназы и пр.
    • Аллергены из продуктов питания.
    • Соединения химического происхождения: бытовая химия, инсектициды и пр.

    Многие из этих факторов воздействуют на организм большинства людей. Но не у всех развивается аллергический васкулит. Это объясняется тем, что заболеванию предшествуют определенные факторы, которые способствуют его развитию:

    • Нарушение обменных процессов: подагра, избыточный вес, атеросклероз, сахарный диабет.
    • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, красная волчанка.
    • Проблемы с сердцем: сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.
    • Прочие заболевания: цирроз печени, ВИЧ, воспаление кишечника, злокачественная опухоль.

    перейти наверх

    Симптомы аллергического васкулита

    Первыми симптомами аллергического васкулита могут стать общие недомогания:

    1. Слабость.
    2. Мышечная боль.
    3. Высокая утомляемость.
    4. Головная боль.
    5. Носовые выделения.
    6. Незначительное повышение температуры.
    7. Кашель.
    8. Рвота.
    9. Обмороки.
    10. Психические нарушения.
    11. Ухудшение зрения.
    12. Воспаление глаз.
    13. Стоматит.
    14. Потеря аппетита.
    15. Припухлость висков.
    16. Язвы на половых органах.

    Лишь через некоторое время начинают проявляться первые симптомы аллергического васкулита в тех местах, где поражены сосуды. Первым симптомом является кожная сыпь в виде геморрагических пятен, узелков, экссудативных элементов, волдырей, пузырьков, эритематозных пятен.

    Можно наблюдать инфаркт кожи – черная корка на месте высыпаний. Это похоже на папуло-некротический туберкулез кожи. В редких случаях проявляется кровоизлияние под ногти стоп.

    Зачастую при васкулите поражаются сосуды нижних конечностей. Высыпания можно наблюдать на голени, внутренней стороне бедра, тыльной поверхности стоп. Даже если имеются высыпания на предплечьях и туловище, все равно большая часть высыпаний расположена на нижних конечностях.

    Помимо вышеописанных симптомов, наблюдаются неприятные ощущения:

    1. Боль в суставах.
    2. Жгучая боль.
    3. Зуд в области поражения.
    4. Вдавливающая боль.

    Гиперпигментация является остаточным явлением после заживления высыпаний на коже. Возможны также атрофические рубцы на коже.

    • Узловая эритема проявляется в виде узлов на коже от ярко-алого до желтовато-зеленого и синего оттенка.
    • Болезнь Бехчета характеризуется поражением слизистой оболочки глаз, рта и кожи в области половых органов в виде язв и эрозий.
    • Височный ангиит определяется головными болями в области висков.
    • Гранулематоз Вегенера характеризуется изъявлением гранулем на слизистой рта, носа и бронхов. Возможно проявление гломерулонефрита.
    • Васкулит при ревматизме определяется не только кожными высыпаниями, но и повреждением органов, их кровоизлиянием – сердце, головной мозг, легкие, почки, желудок, пищевод.
    • Васкулит при красной волчанке характеризуется фолликулярным утолщением дермы, эритематозными высыпаниями, атрофией кожи, сосудистыми «звездочками», которые пропадают при надавливании.
    • Уртикарный ангиит является разновидностью аллергического васкулита. Он проявляется в кожных высыпаниях (узелках, геморрагических пятнах, плотных волдырях) и в чувстве жжения, раздражении или растяжении кожи, болях в суставах.

    Существует много других васкулитов, которые имеют как аллергическую, так и другую природу своего возникновения. Это определяется только врачом после диагностики состояния больного, в процедуры которого входят аллергические пробы на выявление аллергена.

    Лечение аллергического васкулита

    То, какое лечение аллергического васкулита будет проводиться, зависит от степени тяжести болезни, а также ее течения. Преимущественно здесь проводится такое лечение, которое обозначает сайт slovmed.com:

    • Устранение аллергена, который спровоцировал болезнь. Это ограничение приема лекарства или продукта, ограждение больного от пыли или пыльцы и пр.
    • Соблюдение постельного режима при острой форме течения.
    • Соблюдение диеты с большим содержанием овощей, фруктов и белков. Исключается жареное, соленое и жирное, а также аллергенные продукты: цитрусовые, шоколад, мед, орехи, красная рыба (аллергия) и пр.
    • Обильное питье.
    • Введение лекарственных растворов.
    • Антибактериальное лечение болезней организма, которые способствовали появлению аллергического васкулита.
    • Глюкокортикостероиды в тяжелых случаях, поскольку они обладают иммунодепрессивным, антигистаминным и противовоспалительным эффектами.
    • Использование лекарств:
    1. Антиагрегантные средства, которые уменьшают тромбообразование.
    2. Сосудистые протекторы, укрепляющие сосуды, уменьшающие кровотечение, снижающие проницаемость.
    3. Ингибиторы протеолитических ферментов, которые уменьшают тромбообразование, улучшают микроциркуляцию и тканевое дыхание.
    4. НПП.
    5. Антигистаминные препараты.
    • Препараты местного применения для заживления.
    • Витамины С и Р.
    • Экстракорпоральная терапия:
    1. Плазмаферез – удаление из крови вредных веществ.
    2. Гемосорбция – выведение из крови антигенов, токсинов и иммунных комплексов.
    3. Лимфоцитоферез.
    4. Аферез глобулинов.
    5. УФО.
    • Антиоксиданты.
    • Неспецифическая иммунотерапия.
    • Прием полиэнзимов.

    Лечение каждого пациента проводится индивидуальное. В первую очередь устраняются причины (аллергены или болезни), которые спровоцировали аллергический васкулит, после чего переходят к устранению симптомов. В каждом случае назначается индивидуальный курс препаратов.

    Прогноз

    Прогноз при лечении аллергического васкулита является утешительным, поскольку есть хорошие результаты в виде выздоровления и восстановления здоровья. Однако необходимо помнить о своих болезнях, особенно если они развиваются на фоне аллергических реакций.

    На продолжительность жизни аллергический васкулит может не влиять, если человек вовремя обращается за врачебной помощью и быстро приступает к лечению. Как долго живут люди при отсутствии лечения? Многое зависит от состояния здоровья, а также от течения болезни. В большинстве своем васкулит приводит к летальному исходу, если не подвергается лечению.

    Аллергический васкулит проявляется в любом возрасте. Им могут болеть даже дети. Эффективной становится профилактика, которая приводит к положительным итогам:

    • Избегание контактов с аллергенами, на которые у человека имеется гиперчувствительность.
    • Своевременное устранение болезней, а также санация хронических заболеваний.
    • Устранение вредных привычек.
    • Правильное питание с исключением аллергенных продуктов.
    • Занятие спортом.
    • Исключение лекарственных препаратов и прививок, если они не нужны.

    Не переохлаждаться и не перегреваться, чтобы исключить изменения в коже и нарушения в иммунной системе.

    Васкулит аллергического типа и что к нему относится

    Аллергия может проявлять себя как в лёгкой степени, так и в более трудной. Из тяжелых случаев выносят отдельно аллергический васкулит. Это болезнь поражающая стенки кровеносных сосудов после действия на организм аллергенов и в итоге образовывается аллергическая реакция.

    Но необходимо помнить, что аллергическим васкулитом разрешено назвать несколько таких заболеваний у которых механизм развития похожий, но отличаются разными симптомами.

    Причины

    Факторы провоцирующие симптомы аллергического васкулита:

    1. инфекции, находящиеся в организме, типов: стафилококка, туберкулеза, гепатита, стрептококка, герпесса, гриппа;
    2. лекарственные препараты, которые принимаются на протяжении долгого времени, например, антибактериальные средства, препараты с витаминами, контрацепции и многие другие;
    3. пищевая аллергия как причина возникновения;
    4. химические вещества, бытовая химия, яды.

    Видео: Причины возникновения аллергического васкулита

    Внутренние изменения

    Аллергический васкулит поражает не только кожные покровы, а еще и внутренние органы. Такие симптомы могут появиться вместе с сыпью, но иногда бывает такое, что возникают раньше высыпаний и это зачастую мешает диагностировать заболевание, так как признаки похожи на другие болезни.

    Симптомы по органам:

    • суставы – припухлые, болевые ощущения, редко, но бывают гематомы мол кожей, наиболее часто поражаются суставы нижних конечностей;
    • желудочно – кишечный тракт – тошнота с рвотой, болевые ощущения со спазмами, эти признаки встречаются в основном у деток, очень редко у взрослых;
    • центральная нервная система – симптомы возникшие в этой системе зависят от той части мозга где произошло кровоизлияние, при её затрагивании лечение обязательно должен назначать врач;
    • сердце и его мышцы – стенокардия, аритмия, инфаркт;
    • почки – болевые ощущения в пояснице, в анализах мочи определяется белок с эритроцитами, почечная недостаточность, мочевой синдром.

    Вместе с этими симптомами могут быть общие отрицательные: недомогание, повышается температура тела, озноб, слабость.

    Лечение

    Лечение васкулитов назначается по степени тяжести и должно быть комплексным.

    1. устранить любые контакты с аллергеном, если это возможно;
    2. при определении лёгкой формы назначаются противоаллергические средства новых поколений, то есть второго и третьего, также противовоспалительные препараты и средства, которые помогают восстановить сосудистые стенки;
    3. если наблюдается тяжело течение тогда больного ложат в стационар, в таком случае терапия будет более сложнее, добавляются: гормональные глюкокортикоиды – преднизолона, дексаметазон с высокой дозировкой;
    4. препараты, которые снижают разрушение белков – трасилол, гордокс, контрикал; кальция хлорид вводится внутривенно капельным путем;
    5. средства, которые снижают свертываемость крови – гепарин, фраксипарин; антибактериальные средства для того чтобы не присоединилась инфекция.

    Так как это заболевание аллергического типа к выбору лекарственных средств нужно подходить очень осторожно, для того чтобы не усугубить состояние.

    При сильно тяжелом течении аллергического васкулита делается очистка крови – при наличии почечной недостаточности – гемодиализ; гемосорбция с плазмосорбцией; плазмоферез; некоторые другие. То каким именно будет этот метод выбирает врач и зависит от того как себя чувствует пациент и в каких условиях находится больница.

    Аллергические васкулиты кожи лечиться с помощью лечения местного характера. В местную терапию входит применение мазей, гелей, кремов с противовоспалительным эффектом, также назначаются мази в составе с гепарином, антибактериальными препаратами, ранозаживляющее. То какой именно это будет препарат определяется тяжестью, формой, видом болезни.

    Видео: Эффективные методы лечения аллергического васкулита

    Диета

    • При аллергическом васкулите необходимо правильно питаться, кушать необходимо до шести раз в сутки.
    • Пища должна быть с огромными количествами витаминов В, С, К, А.
    • Так как при аллергическом васкулите вымывается кальций, нужно кушать продукты из кисломолочной группы, только не жирные.
    • Если не хватает калия, значит можно кушать сухофрукты, но нельзя их употреблять при почечной недостаточности.
    1. овощи готовить на пару или же отваривать;
    2. супы протертые или на молочной основе;
    3. каши также молочные или с маслами растительными и сливочными;
    4. мясо только варенное;
    5. рыба обязательно не жирная;
    6. масла растительные;
    7. можно кушать фрукты сладкие;
    8. хлеб черствый;
    9. домашние соки и компоты.

    Лечение аллергического васкулита у детей и взрослых

    Почему возникает заболевание

    Причины запуска патологических механизмов в организме пациента отличаются многообразием и обусловлены его повышенной сенсибилизацией к тем или иным внешним факторам:

    • Наличие хронических очагов воспаления, в результате чего организм человека подвергается постоянному токсическому воздействию продуктами жизнедеятельности разных инфекционных агентов (кокков, вирусов или грибов).
    • Лекарственные препараты, относящиеся к различным фармацевтическим группам. Наиболее аллергенными для человека являются антимикробные и гормональные препараты, которые нельзя принимать самостоятельно без предварительного согласования с лечащим врачом.
    • Токсические химические соединения, например, инсектициды.
    • Бытовые аллергены (пыль, присутствующие в ней клещи).
    • Растительная пыльца.
    • Хронические интоксикации организма различной этиологии.
    • Воздействие ионизирующего излучения.
    • Нарушение метаболических процессов в результате поражения эндокринной системы, прежде всего, сахарный диабет.
    • Заболевания сосудистой системы (развитие гипертонической или варикозной болезни, атеросклеротических процессов).
    • Соматические патологии, прежде всего, деструктивные изменения клеток печени.

    Аллергический васкулит у детей очень часто проявляется как самостоятельное заболевание, возникающее в результате нарушения иммунных процессов, которые приводят к повышению проницаемости стенок сосудов.

    Виды патологических нарушений

    Многообразие клинических проявлений, которым характеризуется васкулит аллергический, привело к тому, что в современной ревматологии выделяют 2 группы данного патологического состояния, которые отличаются характерной симптоматикой.

    При развитии поверхностного васкулита поражаются сосуды, имеющие небольшой внутренний диаметр (капилляры, венулы, артериолы). Сюда относят:

    1. Гемосидероз — заболевание развивается на фоне поражения стенок капилляров, которое происходит в результате накопления гемосидерина (один из конечных продуктов распада гемоглобина). Симптомы — на поверхности кожных покровов появляются высыпания в виде небольших пятен или сосудистых звездочек, имеющих желто-коричневое окрашивание. Преимущественно сыпь возникает на нижних конечностях и может сопровождаться ощущением зуда. При усугубленном течении заболевания возможно образование изъязвлений кожи.
    2. Геморрагический васкулит — при развитии этого вида болезни поражаются сосуды как кожных покровов, так и различных внутренних органов. Данная патология наиболее часто диагностируется у детей возрастом до 14 лет. Ее признаки — появление точечных кровоизлияний сначала на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей, которые постепенно распространяются по всему телу. Сопутствующие симптомы — повышение температуры тела, болевые ощущения в суставах и области живота. Особая опасность данного вида патологических нарушений в сосудах обусловлена образованием в их просвете микротромбов и высоким риском возникновения кровотечений различной интенсивности.
    3. Узелковый некротический васкулит — характеризуется возникновением на поверхности кожи язвочек и эритематозных пятен, имеющих четко очерченные границы.
    4. Аллергический васкулит — отличается разнообразием высыпаний на поверхности кожи (папулы, пятна, пустулы, волдыри, язвочки, некротические участки, сосудистые звездочки и другие). Помимо визуального проявления на поверхности кожных покровов заболевание характеризуют такие симптомы, как нарушение общего состояния пациента, повышение температуры тела до 37,5ºС, головная боль, иногда воспаление различных суставов. Патология формируется в результате аллергии либо как осложнение инфекционного процесса, крайне опасна из-за повышенного риска развития инфарктов, инсультов или внутренних кровотечений.

    При возникновении глубокого аллергического васкулита поражаются более крупные кровеносные сосуды (вены и артерии), что клинически проявляется в виде узловатой эритемы. Данное заболевание характеризуется поражением кожи голеней небольшими плотными узелками, болезненными при касании к ним. Развитие патологического процесса сопровождают такие симптомы, как ухудшение общего самочувствия пациента и возникновение симметричных воспалений суставов.

    Диагностические мероприятия

    При подозрении на развитие данного типа патологических нарушений следует обратиться для консультации к ревматологу, который назначит необходимое обследование и лечение. Для постановки диагноза специалист осуществляет сбор анамнеза (истории) заболевания, проводит осмотр имеющихся высыпаний и назначает проведение следующих исследований:

    • клинические анализы крови и мочи;
    • биохимическое исследование венозной крови, прежде всего, показателей печеночных проб;
    • определение уровня содержания АСЛ-О и иммуноглобулинов;
    • гистологическое исследование пораженных участков кожи;
    • ультразвуковое исследование сосудов с применением допплерографии;
    • ангиография.

    Дополнительными мероприятиями, обеспечивающими адекватное лечение, могут быть бактериологическое исследование различного биологического материала, ПЦР-исследование, обследование у специалистов смежных дисциплин (фтизиатр, кардиолог, флеболог и прочие).

    Лечебные мероприятия

    Лечение данной патологии проводят посредством назначения антигистаминных и десенсибилизирующих медикаментозных средств, кальцийсодержащих препаратов.

    Для повышения тонуса стенок сосудов, снижения их проницаемости и предотвращения образования тромбов применяют лекарства, относящиеся к группе венотоников (например Венорутон, Эскузан).

    При тяжелом течении заболевания лечение может быть дополнено применением глюкокортикостероидных препаратов и проведением плазмафереза. Если первопричиной возникновения патологического состояния является наличие хронического очага инфекции, следует провести симптоматическую терапию, направленную на его устранение.

    Для снижения интенсивности проявления заболевания, устранения болевых ощущений и зуда специалисты назначают применение местных лекарственных форм, например мазей, действующим веществом которых является троксевазин или солкосерил. При параллельном поражении суставов используются мази и кремы, обладающие противовоспалительным эффектом, применяются различные физиотерапевтические методики (магнитотерапия, ультрафонофорез).

    При своевременном выявлении и лечении данной патологии выздоровление наступает достаточно быстро.

    Добавить комментарий