Аллергический риносинусит


Аллергический риносинусит

Аллергическим риносинуситом называется воспаление слизистой оболочки, покрывающей носовую полость и придаточные пазухи носа, при котором провоцирующим фактором является какой-либо аллерген. Происходит постоянное воспаление слизистой носа, сопровождающееся ее набуханием, выделением слизи из носовой полости.

Основное лечение заключается в максимально возможном устранении действия аллергена на организм больного. Также используются сосудосуживающие носовые спреи, антигистаминные препараты и местное применение противовоспалительных средств – промывание полости носа физиологическим или солевым раствором.

Особенности аллергического риносинусита, причины заболевания

Особенностью и отличием от других форм является то, что симптоматическое лечение не помогает или дает очень незначительный эффект до тех пор, пока не исчезнет контакт с причинным фактором.

Причиной данной формы риносинусита всегда является какой-либо аллерген. Наиболее часто им выступает пыльца от цветения, обычная домашняя пыль, шерсть домашних животных, духи, аэрозоли, дезодоранты. Реже встречается аллергия на смог, табачный дым, машинные выхлопные газы. В последние годы учащаются случаи аллергии на производственные факторы (на дезинфицирующие растворы у медицинских работников, на пыль и мелкую стружку у промышленных рабочих).

Значительно реже заболевание возникает при других формах аллергии (пищевой, лекарственной, холодовой и др.)

Формы и степени заболевания

Аллергический риносинусит имеет 2 формы протекания:

  1. Острая – возникает в течение 3 часов после контакта с аллергеном, начинается бурно, имеет ярко выраженные симптомы (зуд, выделения из носовой полости, иногда повышение температуры, слабость). После выявления и устранения причинного фактора симптомы исчезают в течение 1 месяца и, как правило, больше не появляются. Осложнения возникают редко.
  2. Хроническая – обычно сопровождает аллергию на смог, выхлопные газы. Проявляется постоянным выделением из носовой полости незначительного количества слизи. Почти все время присутствует заложенность носа, больные вынуждены периодически использовать сосудосуживающие назальные капли. Как осложнение, часто возникает образование полипов в гайморовых пазухах, особенно после протекания хронической формы больше полугода.

Степень заболевания зависит от тяжести клинических признаков.

  1. Легкая – затруднения носового дыхания незначительны.
  2. Средняя – во время болезни присутствует затрудненное дыхание через нос, необходимость применять назальные капли и спреи.
  3. Тяжелая – дыхание через нос практически невозможно, сосудосуживающие препараты помогают незначительно и ненадолго.

Последствия и исход аллергического риносинусита, возможные осложнения

В 90% случаев после исчезновения аллергена острая стадия этого заболевания проходит, не оставляя никаких последствий. Хроническая же стадия сопровождается постоянным воспалением слизистой оболочки носовой полости и гайморовых пазух. В некоторых случаях происходит ее гиперплазия (излишнее разрастание в ответ на воспалительный процесс) с образованием полипов. Последние необходимо удалять хирургически. Поэтому важно не запускать аллергическую форму риносинусита и своевременно обращаться к ЛОР-врачу.

Симптомы аллергического риносинусита, диагностика заболевания

Симптомы аллергического риносинусита появляются в среднем через 3-5 часов после контакта с аллергеном. Начинается болезнь с появления зуда и обильных слизистых выделений из носа. Дышать через него становится труднее, возникает заложенность, заболевший перестает различать запахи, сильно страдает обоняние. Из-за раздражения слизистой оболочки носовой полости возникает частое чихание.

В тяжелых случаях аллергическая форма риносинусита может сопровождаться болью в носу и гайморовых пазухах. Появляется слабость, головная боль, иногда незначительно повышается температура. Это заболевание также часто сопровождается слезотечением, покраснением глаз, сыпью на коже, то есть, симптомами аллергического процесса.

Диагноз ставится после сбора жалоб и истории болезни пациента. Дополнительным методом обследования является общий анализ крови, повышение количества эозинофилов в нем косвенно подтверждает диагноз. В неясных случаях назначаются аллергологические пробы на предполагаемый аллерген.

Лечение аллергического риносинусита

Лечение состоит из следующих действий:

  • Устранение провоцирующего фактора или снижение его силы действия по мере возможности.
  • Назначение сосудосуживающих носовых капель или спреев (Галазолин, Ксилометазолин). Закапывать нужно по 1-2 капли в каждый носовой проход по 2 раза в день. Использовать эти препараты необходимо в течение недели.
  • Назначение антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Эриус).
  • В качестве домашнего средства можно использовать промывание полости носа теплой водой с растворенной в нем поваренной солью. На один стакан следует использовать 2 чайные ложки соли. Этот раствор хорошо помогает снять воспаление слизистой оболочки и не обладает раздражающим действием.

Первая помощь

При подозрении на эту болезнь следует немедленно устранить действие аллергического фактора. Необходимо помнить, что аллергия может проявиться в опасных для жизни состояниях (анафилактический шок, отек Квинке). Для облегчения дыхания можно промыть нос теплой водой, это частично устранит контакт провоцирующего вещества со слизистой оболочкой носа и снизит проявление симптомов.

Как предупредить развитие заболевания

Единственным возможным и действенным вариантом профилактики этой формы ринита является устранение контакта с аллергеном.

  • Если причина заключается в домашней пыли, необходимо как можно чаще проводить профилактическую уборку помещения.
  • При аллергии на цветение следует избегать длительного нахождения в мае-июне в парках и садах.
  • Если аллергеном является какое-то производственное вещество, то нужно по возможности ограничить контакт с ним, если проявления риносинусита тяжелые, необходимо задуматься о смене профессии, места работы.

Боброва Елена Валерьевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Аллергический риносинусит: причины, симптоматика, лечение

Аллергический риносинусит – заболевание, характеризующееся присутствием воспалительных и аллергических изменений слизистой носа, околоносовых пазух. Отечность слизистой развивается вследствие местной аллергической реакции. Ее утолщение в десятки раз относительно нормального состояния, ограничивает функциональные свойства, главные из которых – очищение и согревание поступающего при дыхании воздуха.

Околоносовые пазухи (клиновидная, верхнечелюстная, лобная, решетчатая) обычно вентилируются через специальные каналы, но вот возникает отек слизистой, и каналы перекрываются, делая околоносовые пазухи герметичными полостями. Это создает благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, скопления гнойного содержимого.

Причины аллергического риносинусита

Классификация заболевания выделяет следующие формы:

  • Сезонный риносинусит (чаще называемый – поллиноз), причиной которого служат пыльцевые аллергены, распространяемые цветущими растениями весной, летом.
  • Хронический риносинусит, как результат развития сверхчувствительности к бытовым аллергенам.
  • Смешанная форма, при которой отмечается наличие как аллергического, так и инфекционного компонента.

Стадии течения риносинусита имеют последовательное развитие. Из них выделяют: пароксизмальную, катаральную, вазодилататорную стадии.

Среди важных причин возникновения риносинусита можно отметить:

  • Аномалии носовой полости.
  • Вирусные инфекции.
  • Повреждение слизистой инородным телом.
  • Полипы слизистой носа.
  • Значительное переохлаждение.
  • Аллергическая патология (например, бронхиальная астма).
  • Кариозные зубы.
  • Ослабление иммунной защиты.
  • Травматизация химическими веществами, физическим воздействием.

Пациентов беспокоят жжение, зуд в носу, приступообразное чихание, выделения могут носить водянистый, пенистый характер. Наблюдается затрудненное носовое дыхание, отечность тканей носа, век, гиперемия склер, ощущение инородного тела.

Общее состояние также страдает: беспокоит недомогание, незначительное повышение температуры, головные боли, раздражительность, утомляемость, сонливость. Нередко аллергический риносинусит является предшественником возникновения бронхиальной астмы.

Правильный диагноз помогает установить анализ жалоб, клинических проявлений, причинных факторов, сопутствующих аллергических реакций. Назначается диагностическая риноскопия: при осмотре видны участки цианоза слизистой, отечность носовых раковин, обильные водянистые выделения.

На рентгенографическом снимке: внутренняя оболочка околоносовых пазух утолщена, пневматизация значительно понижена. Сезонный характер обострений позволяет назначить кожные тесты для определения возможных причинных аллергенов.

В анализе крови часто присутствует эозинофилия. При проведении радиоиммунологических методов исследования выявляют повышенную концентрацию IgE в носовых выделениях, сыворотке крови. Дифференциальная диагностика направлена на исключение инфекционной природы риносинусита.

Обязательно следует устранить причины, спровоцировавшие развитие аллергического риносинусита. При наличии полипов проводится микрохирургическое, эндоскопическое удаление для нормализации дыхания. Также хирургическая коррекция показана при искривлении перегородки носовой полости. Исключение контакта с возможными аллергенами необходимо при сезонном насморке.

Комплексная терапия включает назначение капель сосудосуживающего действия: Ксилен, Нафтизин, Санорин (курсом – 5 дней). Местный противоаллергический эффект оказывают спреи: Кромоглин, Кромолин-Натрий. Выраженные симптомы поллиноза купируют антигистаминными средствами: Зиртек, Кларитин, Эриус.

Вирусная этиология заболевания подразумевает применение противовирусных препаратов: Кагоцел, Анаферон, Арбидол. Необходимость использования антибиотиков определяет ЛОР-врач.

  • Своевременное обращение к доктору при нарушенном носовом дыхании.
  • Сосудосуживающие капли не используйте свыше 5 дней.
  • Своевременно пролечивайте насморк, ОРВИ.
  • Занимайтесь физкультурой, постепенным закаливанием организма.
  • Исключите вредные привычки.

Что такое аллергический риносинусит и как его лечить

Понятие

Аллергический риносинусит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки и придаточных пазух носа в результате сбоя иммунной системы по причине вдыхания аллергенов.

Чаще всего этот недуг вызывают аллергены, которые попадают в нос вместе с вдыхаемым воздухом: цветочная пыльца, сигаретный дым, различные бытовые аэрозоли, домашняя пыль, шерсть домашних животных и др.

Существует две формы протекания этого заболевания:

Острая форма аллергического риносинусита возникает резко через непродолжительное время после контакта с аллергеном. При хроническом заболевании длительность может превышать три месяца, и риносинусит сопровождается такими осложнениями, как полипы в носу, муковисцидоз и другими.

Причины

Существует несколько основных причин, вызывающих данное заболевание. В зависимости от них выделяют следующие виды аллергического риносинусита:

  • Сезонный — это заболевание развивается чаще всего в весенний или летний период, когда цветет большинство растений. Его причина — аллергическая реакция на пыльцу. Проявляется он эпизодически в одно и то же время года. В народе этот вид риносинусита иногда называют «сенной лихорадкой», виновником которой часто выступает пыльца амброзии.
  • Круглогодичный — его симптомы могут возникнуть в любое время года. Наиболее частыми его причинами является аллергия на домашнюю пыль, белки и шерсть животных, бытовую химию и другие аллергены, не зависящие от времени года.
  • Инфекционно-аллергический — когда к аллергической реакции добавляется инфекционное заболевание, которому намного легче развиться в условиях постоянно воспаленной носоглотки. Так как это уже не просто аллергия, а инфекция, то в отличие от прочих видов аллергического риносинусита температура тела повышенная. Эта разновидность развивается в результате нелеченного обычного аллергического риносинусита как осложнение. Поэтому очень важным является своевременное обращение к врачу и правильное лечение.


Симптомы

Начинается аллергический риносинусит довольно резко, и заболевание сопровождают следующие симптомы:

  • постоянное ощущение зуда в носу;
  • учащенное чихание;
  • большое количество прозрачных выделений из носа;
  • заложенный нос;
  • трудности с носовым дыханием;
  • боли в пораженных пазухах носа;
  • ухудшение обоняния;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость, сонливость;
  • головная боль;
  • отечность лица;
  • сухой кашель, чаще в ночное врем;
  • если заболевание сопровождается инфекцией, то повышенная температура, а также гнойные выделения из носа.

Также к аллергическому риносинуситу присоединяются и другие проявления аллергии, такие, как:

  • покраснение глаз;
  • зуд и резь в глазах;
  • повышенное слезоточение
  • сыпь на коже и т.д.

Если вы заметили любые из вышеперечисленных симптомом, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Если любые проявления аллергии не лечить, то могут возникнуть тяжелые для здоровья последствия, одним из которых является бронхиальная астма.

Лечение

Для того, чтобы лечение аллергического риносинусита было эффективным, необходимо исключить контакт заболевшего с вызвавшим заболевание аллергеном, то есть устранить саму причину этого недуга. Если в носу имеются полипы или искривлена носовая перегородка, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Из медикаментозных методов лечения аллергического риносинусита показаны следующие препараты:

  1. сосудосуживающие назальные капли: «Ксилен», «Санорин», «Нафтизин» (курс лечения не более пяти дней), эти средства применяют для облегчения симптомов риносинусита, по 1-3 капли в каждую ноздрю взрослым по 3-4 раза/день, детям до 6 лет 1-3 раза/день по 1-2 капли, старше 6 лет — по 2 капли, детям в возрасте до 1 года — противопоказано;
  2. назальные спреи против аллергии: «Кромолин-Натрий», «Кромоглин», данные препараты можно применять взрослым и детям старше 5 лет по 3-4 раза в день по одной дозе (впрыскиванию) в каждую ноздрю, до применения необходимо очистить носовые ходы;
  3. антигистаминные средства в виде таблеток или сиропа, желательно последнего поколения: «Кларитин», «Зиртек», «Эриус». «Кларитин» в таблетках или сиропе назначается взрослым и детсям от 12 лет по 10 мл один раз в день, детям младшего возраста необходимо корректировать дозу в зависимости от веса: при весе до 30 килограмм — 5 мл один раз в день, больше 30 килограмм — 10 мл один раз в день, детям до 2 лет препарат противопоказан;
  4. при наличии вируса необходимо применять противовирусные препараты: «Арбидол», «Анаферон», «Кагоцел».

Стоит помнить, что антибиотики может назначить только врач, а самолечение строго противопоказано.

Аллергический риносинусит

Аллергический риносинусит – это болезнь, поражающая слизистую и вызывающая воспаление и отек прилегающих пазух носа. Патология возникает вследствие аллергической реакции. Болезнь характерна для взрослых, особенно тех, кому от 40 до 70 лет. Женщины обнаруживают у себя симптомы риносинусита чаще, чем мужчины.

Этиология

Вазомоторный и аллергический риносинусит могут возникнуть по нескольким причинам. Раздражение слизистой – самая частая из них. Болезнь проявляются из-за повышения чувствительности оболочек носовой полости. Таким образом вещество, раньше не приносящее вреда, превращается в возбудителя болезни.

Причины, по которым возникает аллергический риносинусит и лечение связаны напрямую. На развитие патологии влияют следующие факторы:

  • Неправильное строение элементов полости носа. Это могут быть кривая перегородка, зауженное соустье, наличие полипов.
  • Заболевания, служащие фоном для последующего воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух.
  • Периоды осложнений при хроническом рините.
  • Травмы носовой полости.
  • Частые аллергические реакции и сопутствующие обострения.
  • Нехватка влаги в воздухе. Вызывает чрезмерную сухость слизистых.
  • Промерзание пазух носа.

По международной классификации болезни мкб 10 риносинусит аллергического происхождения делится на несколько подтипов в зависимости от причин, спровоцировавших болезнь. Существует три главных формы патологии:

  • Сезонный риносинусит.

Может проявиться из-за временного наличия возбудителя. Возникает в период цветения растений-аллергенов во время летних и весенних месяцев. Пыльца провоцирует раздражение слизистой. Отличается цикличной периодичностью.

  • Круглогодичный риносинусит.

Чувствительность организма к аллергенам повышена весь год. На проявление болезни влияют пыль, шерсть и перья животных, запах химических веществ.

  • Смешанный риносинусит.

Развивается из-за фоновой инфекции, вызванной патогенными микроорганизмами. Может проявиться в случае отсутствия лечения или неправильной терапии обычного риносинусита. Микрофлора воспаленной слизистой носа и горла способствует быстрому распространению инфекции.

Признаки и симптомы аллергического риносинусита могут варьироваться, поскольку причины болезни тоже разные.

Симптомы заболевания

Аллергический синусит мало чем отличается от среднестатистического заболевания респираторного типа. Симптомы патологии включают:

  • Наличие зудящего ощущения;
  • Отек слизистой носа;
  • Утрудненное носовое дыхание;
  • Частое чихание;
  • Жидкие выделения в носовых ходах, иногда переходящие в гнойные;
  • Слезоточивость;
  • Попадание выделений в горло и накопление на задней стенке его полости;
  • Аллергический кашель, вызванный раздражением носоглотки.

К системным признакам аллергического риносинусита относят общее недомогание, боли в зоне лба и головы, повышение температуры тела, головокружение, постоянное желание поспать. Если надавить на область, в которой происходят воспалительные процессы, боль усилится.

Не лечить симптомы аллергического риносинусита опасно как минимум потому, что болезнь эта может привести к развитию астмы.

По течению недуг можно разбить на несколько стадий:

  • Периодичный – признаки проявляются умеренно и только в случае контакта с возбудителем.
  • Регулярный или хронический аллергический риносинсит – все симптомы долго не проходят, носовое дыхание не упрощается, обоняние частично или полностью пропадает, выделения из слизистых почти прекращаются.
  • Карнификация – характеризуется гипертрофией полостей носа, уменьшением соустий и ходов.

Какие признаки являются симптомами риносиносита необходимо знать, чтобы вовремя заметить болезнь и приступить к ее терапии.

Лечение аллергического риносинусита

Если выявлен аллергический риносинусит симптомы недуга помогут определить подходящие методы лечения. Впрочем, любая терапия не начнется без качественной диагностики.


Исследования носовой полости, помогающие выявить риносинусит аллергический:

  • Эндоскопия. Проводится с помощью зонда, оснащенного маленькой камерой. Прибор вводят в носовой проход и с его помощью наблюдают состояние пазух и проверяют наличие патологий.
  • УЗИ. Необходимо для определения кисты или полипов в носовой полости, их характеристик и положения.
  • Рентген. Снимок носа проводится с разных ракурсов. Несколько проекций дают большую точность определения локализации воспаления и наличия повреждений.
  • КТ. Необходим в случае, когда проявляются осложнения. Проводится при слабо выраженных признаках риносинусита.
  • Бактериальный посев. Определяет состояние микрофлоры носовых слизистых. Если фоном для аллергического послужил инфекционный риносинусит, способствует назначению наиболее эффективных антибиотиков.

Точное определение причины риносинусита максимально ускоряет период выздоровления. Чтобы терапия была успешной, в первую очередь больному человеку ограничивают контакт с аллергеном. В противном случае произойдет повторное раздражение и лечение окажется бесполезным.

Если причиной болезни послужили полипы, необходимо хирургическое вмешательство. Такой метод лечения сделает дыхание носом свободным. Искривленную носовую перегородку в критических ситуациях тоже исправляют путем оперирования.

По поводу методики терапии лучше посоветоваться с ЛОРом. Поскольку риносинусит является аллергическим, повышенная чувствительность к некоторым препаратам и средствам, наоборот, может навредить.

Медикаментозная терапия

Плана, по которому лечат абсолютно все проявления болезни, нет. Подбор медикаментов осуществляется врачом строго в индивидуальном порядке.

Снять заложенность и отек, поумерить проявление симптомов помогают сосудосуживающие средства. Антигистаминные препараты хорошо скажутся на сугубо аллергических признаках.

Лечение антибактериальными медикаментами не обязательно. Однако гнойное воспаление не пройдет без применения антибиотиков. Бакпосев поможет доктору выявить наиболее эффективный препарат – разные аллергены требуют разного устранения болезни. Основная проблема заключается в том, что антибиотики часто тоже вызывают аллергические реакции.

Избавиться от фоновых инфекций помогут противовирусные препараты. Витамины пьются для улучшения общего состояния организма, уставшего от болезни. Мази от аллергии избавляю от сопровождающей сыпи на коже. Муколтические медикаменты устраняют сухой кашель. Температура при риносинусите сбивается жаропонижающим.

Лечение патологии является комплексным и игнорировать хотя бы один из прописанных доктором препаратов нельзя.

Процедуры

Лечить заболевание исключительно медикаментами порой неэффективно. Тогда доктор советует подключить к терапии процедурную методику.

Нормальная температура тела разрешает прогревание пазух носа. Ультразвук и инфракрасный свет хорошо справятся с задачей. Впрочем, у обеих процедур свои противопоказания.

ИК прибор прогревает пазухи с помощью лучевого потока. Основная цель метода – расширить сосуды, утолить боль, убрать отек, сделать носовое дыхание доступным. Нельзя проводить процедуру в случае острого протекания болезни или чрезмерного расширения сосудов.

Ультразвук помогает ускорить регенерацию поврежденной слизистой околоносовых пазух с помощью вибрации звука. Нельзя использовать метод при острой форме заболевания. Сначала стоит избавиться от накопившихся слизистых выделений и патогенных бактерий.

Народные средства самостоятельно не вылечат заболевание. Рецепты используются исключительно для меньшего проявления некоторых признаков. Советоваться с врачом по поводу процедур такого рода обязательно – порой безобидные растения оказываются аллергенами.

От риносинусита помогают такие народные рецепты:

  • Промывания отваром на основе зверобоя, календулы или ромашки;
  • Капли в нос из сока цикламена или алоэ;
  • Иммуностимулирующий чай из малины или липы.

Прогноз

Аллергический риносинусит возникает по причине контакта с раздражителем. Вовремя замеченные симптомы болезни и правильное лечение, прописанное доктором, помогут быстро избавиться от патологии и избежать осложнений и перетекания заболевания в другие, более серьезные.

Если терапия отсутствует или вредит организму, ринусонит вызывает хроническую форму недуга, атрофирование некоторых элементов носовой полости, появляется необходимость в хирургическом вмешательстве.

Полезные советы

Чтобы болеть реже и не бояться проявления аллергического риносинусита в самый неподходящий момент, необходимо принимать меры профилактики.

Данная форма болезни и прочие патологии респираторного характера предупреждаются примерно одинаково. Разница заключается в особом отношении к состоянию воздуха и устранению контакта с возбудителями. Чтобы аллергический ринусиносит не возникал, квартиру необходимо регулярно очищать от пыли, проветривать и осматривать в поисках возможных раздражителей. Не лишним будет приобретение увлажнителя воздуха.

Дополнительная профилактика включает:

  • Повышение иммунитета путем употребления витаминов, специальных препаратов, закалки организма;
  • Отсутствие переохлаждений и перегреваний;
  • Активный образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе;
  • Соблюдение режима питания, употребление в пищу только натуральных полезных продуктов;
  • Отсутствие ограничений в отдыхе и сне, избегание стрессовых ситуаций.

Аллергический риносинусит – неприятное заболевание. Симптомы мешают сосредоточиться на работе или отдохнуть. Впрочем, умение вовремя распознать признаки болезни и правильный подход к лечению помогут быстро выздороветь.

Острый и хронический риносинусит: симптомы и лечение

Риносинусит – серьезное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается одновременно в полости носа и в одной или нескольких околоносовых пазухах. Воспаление может начаться в любой придаточной пазухе. Заболевание может иметь вирусную, бактериальную или грибковую природу, выделяют также аллергический риносинусит.

Различают острую, рецидивирующую и хроническую формы заболевания. Острый риносинусит длится не более 12 недель, и его симптомы полностью исчезают после выздоровления. Рецидивирующая форма заболевания характеризуется возникновением от 1 до 4 эпизодов болезни в течение года, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии длительностью не менее 2 месяцев.

Наличие признаков заболевания более 3 месяцев дает основание говорить о том, что у больного развился хронический риносинусит.

Что это такое?

Риносинуситом называют комплексное заболевание, развившееся в результате воздействия вирусов или бактерий на носовые ходы и пазухи. При распространении воспалительного процесса на внутреннюю часть носа, ткани слизистой отекают, утолщаются и перекрывают соустья, через которые должен выходить патологический секрет. Далее в пазухах начинает скапливаться гнойное содержимое, что приводит к развитию патологии.

Чаще всего причиной данного заболевания является недолеченная острая вирусная инфекция. Патология может развиваться на фоне гриппа, ОРВИ, аденовируса и прочих инфекционных заболеваний. При возникновении риносинусита определяют причины, из-за которых появилось воспаление:

  • грибковые микроорганизмы;
  • полипоз;
  • аллергические реакции;
  • стафилококк и стрептококк.

При травмировании носа возможно искривление носовой перегородки и появление прочих дефектов, которые также могут привести к сужению пазух и как следствие – к скоплению гноя. Если появился риносинусит, то симптомы и лечение у взрослых и детей требуют особого внимания. В зависимости от разновидности данной патологии подбирается соответствующее лечение.

Классификация

Данное заболевание может иметь несколько форм, которые определяются возбудителем, симптоматикой, скоростью развития. На основании этих различий врачи вывели 4 основных классификации, и для понимания, как лечить риносинусит в домашних условиях, нужно правильно и полно определить его вид. Деление может осуществляться:

  • Вирусный – здесь задействованы риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, и всегда синусит вирусной этиологии протекает в острой форме
  • Бактериальный – возбудителями являются пневмонийный и пиогенный стрептококки, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки, моракселла, золотистый стафилококк, энтеробактерии.
  • Грибковый – заболевание провоцируют аспергиллы, альтернария, кульвулярия, преимущественно это суперинфекция (коинфекция зараженной клетки др. штаммом или микроорганизмом).
  • Смешанный – воспаление имеет бактериальную природу, а после получает вирусное осложнение или грибковое, либо все начинается с гриппа, а после добавляется бактериальное заболевание.

По локализации воспалительного процесса:

  • верхнечелюстной – классический гайморит;
  • фронтальный – затрагивает лобные пазухи;
  • этмоидальный – воспаление отделов решетчатых пазух;
  • сфеноидальный – воспалительных процесс в клиновидных пазухах.

По тяжести течения:

По характеру проявления:

Симптомы

Главным проявлением риносинусита у взрослых при любой локализации воспаления является нарушение носового дыхания, к которому могут прибавиться слизистые выделения (на последней стадии – с гноем), отсутствующие, если нос заложен. К общей симптоматике риносинусита у лиц всех возрастов врачи относят:

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов (отсутствует при хроническом характере болезни);
  • насморк;
  • слабость;
  • потерю аппетита;
  • головные боли (к концу дня);
  • затруднение дыхания;
  • гнусавость голоса;
  • нарушение обоняния.

Острый риносинусит: симптомы

Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.

Симптомы острого риносинусита:

  • выраженный интоксикационный синдром;
  • слабость во всём теле;
  • снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
  • гипертермия;
  • головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
  • гнусавость;
  • слизь стекает по задней поверхности глотки.

Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):

  • острый гайморит характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
  • при остром фронтите отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
  • при этмоидите первым симптомом является появление гнусавости;
  • при сфеноидите у человека возникает сильная головная боль.


Степени острого риносинусита:

  • лёгкая. В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного);
  • средняя. Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль;
  • тяжёлая. Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк.

Хронический риносинусит: симптомы

Симптомы хронического риносинусита проявляются у пациента постепенно. Иногда они могут быть выражены не ярко, и сам больной не обращает на них внимания. Но по мере прогрессирования недуга проявляются такие признаки:

  • снижение обоняния;
  • заложенность носа. Данный симптом доставляет пациенту много неудобств, так как он не может полноценно дышать;
  • голос становится гнусавым;
  • из носа может периодически выделяться гнойный экссудат;
  • слизь из носа стекает по задней стенке глотки;
  • слезотечение;
  • тяжесть в различных участках лица. Данный симптом обусловлен скоплением экссудата в пазухах;
  • головная боль. Приём обезболивающих препаратов даёт только временное облегчение, после чего этот симптом снова возвращается.

В период обострения наблюдаются такие симптомы:

  • усиление заложенности носа;
  • гипертермия, но не выше 37,5–38 градусов;
  • из носовой полости выделяется вязкая слизь коричневого, зелёного или белого цвета;
  • боль в лицевой области;
  • выраженная головная боль. Данный симптом проявляет себя наиболее интенсивно в случае прогрессирования гнойного процесса.

Полипозный

Запущенное воспаление придаточных пазух приводит к разрастанию слизистых оболочек. Хронический полипозный риносинусит развивается на фоне снижения концентрации иммуноглобулина G. Провоцирующим фактором становится воздействие агрессивных химических вещества, аллергенов, вирусов, наследственная предрасположенность к аллергии. Развитие заболевания происходит по такой схеме:

  • возникает отек слизистых оболочек;
  • стенки утолщаются, разрастаются;
  • формируются выросты – полипы;
  • в пазухах возникает застой гнойного содержимого.

Заболевание опасно своими осложнениями – менингитом, поражением глазных яблок. Требуется хирургическое лечение – удаление полипов. Клиническая картина характеризуется симптомами:

  • заложенность носа;
  • ощущение внутри инородного тела;
  • потеря или снижение вкуса, обоняния;
  • проблемы глотания – при запущенной форме;
  • нарушение сна;
  • тахикардия;
  • заложенность ушей;
  • хроническая усталость;
  • боли в голове, области пазух.

Аллергический

Провоцирующими факторами развития этой разновидности заболевания становится воздействие аллергенов. Это могут быть продукты питания, лекарственные препараты, растения, пыль, споры грибов, шерсть животных. Аллергический риносинусит требует исключения раздражителей, приводящих к недугу, приема антигистаминных лекарственных препаратов.

Заболевание отличают клинические симптомы:

  • покраснение глазного яблока;
  • обильный прозрачный экссудат из носа;
  • слезотечение;
  • зуд в носоглотке;
  • недомогание;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • чихание.

Гнойный

Чаще всего причиной заболевания в этом случае становится обычная простуда. При попадании вирусов в носовые ходы развивается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой. В результате слизистое содержимое пазух выходит с трудом и в местах скопления секрета образуется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Образование гноя в пазухах часто сопровождается подъемом температуры до высоких отметок. Пациента мучают головные боли, усиливающиеся при наклоне, появляется слабость и общее недомогание. Носовое дыхание затруднено из-за заложенности, человек старается дышать ртом, что может привести к развитию кашля.

В особо тяжелых случаях появляется неприятный запах изо рта, опухают щеки и веки. В пораженных пазухах отмечается чувство распирания. На фоне высокой температуры может развиться общая интоксикация организма.

Вазомоторный

При нарушении в околоносовых пазухах и полости носа тонуса кровеносных сосудов возникает отек слизистых оболочек. Вазомоторный риносинусит начинается на фоне простудных заболеваний, ОРВИ. Провоцируют развитие недуга:

  • частое применение назальных капель;
  • стрессовые ситуации;
  • изменение гормонального фона;
  • курение;
  • перепады температуры воздуха;
  • переохлаждение;
  • употребление алкоголя;
  • хронические болезни желудка;
  • анатомические патологии носа;
  • травмы.

Внезапное расширение сосудов приводит к появлению отеков, при этом клиническая картина болезни отличается постоянной заложенностью носа, водянистыми слизистыми выделениями, преходящими в зеленый экссудат при прогрессировании недуга. Наблюдаются симптомы:

  • гнусавость голоса;
  • чихание;
  • слезотечение;
  • затрудненное дыхание;
  • снижение обоняния;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройство сна;
  • повышение температуры.

Катаральный

Это одно из респираторных заболеваний, при котором воспаляется слизистая носовой полости, а также придаточные пазухи. Острая стадия заболевания не опасна и очень хорошо поддается лечению. Симптомы патологии во многом схожи с признаками других разновидностей риносинуситов:

  • болевой синдром с локализацией в области пазух;
  • отечность слизистой и ее покраснение;
  • повышение температуры тела, иногда до очень высоких отметок;
  • конъюнктивит;
  • слезоточивость;
  • обильные слизистые выделения.

Осложнения данного заболевания возникают крайне редко. Однако у некоторых пациентов на фоне катарального может развиться бактериальный риносинусит. В этом случае лечение дополняется антибиотиками.

Осложнения

Вирусный синусит, как правило, не представляет опасности, а вот бактериальная инфекция может иметь тяжелые последствия, особенно, если ее не пролечить правильным образом. Осложнения риносинусита возникают, как прямая эрозия тонких стенок пазух, прилегающих к орбите и черепу, или через гематогенное распространение.

Среди возможных осложнений может быть:

  • орбитальный целлюлит;
  • орбитальный абсцесс;
  • остеомиелит;
  • субдуральная или эпидуральная эмпиема;
  • менингит;
  • энцефалит мозга;
  • корковый тромбофлебит;
  • кавернозный синусовый тромбоз.

Раннее обнаружение этих осложнений жизненно важно.

Признаки тяжелого течения болезни включают:

  • лихорадку;
  • отек вокруг глаз;
  • красную и воспаленную кожу;
  • сильную лицевую боль;
  • чувствительность к свету;
  • диплопию и уменьшение остроты зрения.

Если вы замечаете подобные симптомы – срочно обратитесь к врачу!

Как лечить риносинусит?

При появлении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Только он поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением. При беременности лечение риносинусита назначает ЛОР с разрешения гинеколога.

Основные принципы медикаментозного лечения риносинусита у взрослых:

  1. Антибиотикотерапия проводится с учетом результатов микробиологического исследования содержимого пазух. Больным назначают цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. Наиболее эффективными средствами при риносинусите являются «Амоксициллин», «Азитромицин», «Кларитромицин». Длительность приема антибактериальных препаратов — 10-14 дней. При остром риносинусите, сопровождающемся высокой температурой, назначают внутримышечное введение антибиотиков. Для лечения детей используют антибиотики в виде суспензий или растворимых таблеток.
  2. Местные антибактериальные спреи в нос — «Полидекса», «Изофра».
  3. Для уменьшения симптомов воспаления — кортикостероиды и антигистаминные препараты.
  4. Местные противоотечные и сосудосуживающие средства — капли в нос «Називин», «Тизин», «Ринонорм». Их следует использовать не более 5 дней из-за возможного развития привыкания.
  5. Местные комбинированные спреи — «Вибрацил», «Ринофлуимуцил».
  6. Иммуномодуляторы — «Иммунал», «Имунорикс», «Исмиген».
  7. Муколитики для разжижения слизи и нормализации оттока — «Синупрет», «АЦЦ», местно «Аквамарис».
  8. Противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия — жаропонижающие и обезболивающие средства «Ибупрофен», «Парацетамол».

Народные средства

В домашних условиях лечить ринит и синусит у взрослых можно народными средствами. Но они не должны быть единственным лекарством, ими лучше дополнять назначения врача. Не рекомендуется пользоваться народными средствами у детей.

В качестве ингредиентов для приготовления самодельных капель можно использовать такие продукты: алоэ, свекла, мед, прополис, лук, цикламен и пр.:

  • Сок из одного корнеплода разбавляется в равном соотношении с водой. Капать нос 4 р./сутки по 3-4 капли в каждое носовое отверстие;
  • Сок свеклы, моркови соединить с маслом оливы в соотношении 1:1, добавить 2 к. сока чеснока, дать настояться. Использовать по 2 капли, 2 р./день;
  • Корень цикламена натереть на терке, полученный сок разбавить с кипяченой водой 1:4. Настоять в прохладном месте 2 часа. Использовать на протяжении 7 дней, по 2 капли в каждую ноздрю. Суточная норма – одно закапывание после пробуждения.

Для приготовления мази понадобиться сок алоэ, луковицы в одинаковом количестве, к которому необходимо добавить мазь «Вишневского». Смочить полученным раствором турунды, вставить в носовые проходы на 10 минут. Применять утром и вечером, на протяжении десяти дней.

Лучшая статья за этот месяц:  Прик тест с какого возраста

Фитотерапия и простые продукты помогут облегчить течение хронического риносинусита и даже полностью избавиться от недуга. Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать побочных эффектов, ухудшения состояния и развития сопутствующих патологий.


Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения переходят к хирургическому.

  1. Пункция воспаленных пазух позволяет извлечь гной и ввести антибактериальные препараты. Специальной иглой делают прокол в наиболее тонком месте верхнечелюстной пазухи. После промывания пазухи антисептиками в нее вводят лекарство.
  2. Альтернативой пункции является использование ЯМИК-катетера. В нос вводят резиновый катетер с двумя раздувающимися баллонами, которые закрывают носовую полость, затем удаляют содержимое шприцем.
  3. Неинвазивный метод лечения заболевания — перемещение лекарственных препаратов, так называемая «кукушка». Эта процедура позволяет одновременно удалить содержимое из пазух и промыть их антисептиком. Чтобы средство не попало в глотку, больной должен постоянно говорить «ку-ку».

Прогноз

Риносинуситы успешно лечатся современными способами лекарственной и хирургической терапии, при отсутствии осложнений прогноз благоприятный.

Риносинусит

Заболевания верхних дыхательных путей доминируют в амбулаторной практике. Но среди них до 30% случаев занимает риносинусит. Это воспалительный процесс слизистой носа, который одновременно развивается в одной из околоносовых пазух. Его природа может быть вирусной, бактериальной или же аллергической. И очень часто заболевание появляется на фоне ОРВИ. И если учитывать тот факт, что дети болеют ОРВИ до 9-10 раз в год, то и вероятность риносинусита значительно возрастает.

Риносинусит встречается у многих детей. При этом взрослея, они не избавляются от него. Но именно в детском возрасте эта болезнь чревата осложнениями. Среди них гнойно-септические поражения, заболевания нижних дыхательных путей, воспаление легких, нарушения зрения или слуха, внутричерепные осложнения. Чтобы их предотвратить следует вовремя распознать риносинусит, его вид и этиологию, чтобы врач назначил эффективное лечение.

Виды риносинусита

  1. В зависимости от характера заболевания различают:
    • Острый риносинусит – острое проявление заболевания длительностью до 30 дней;
    • Подострый – период заболевания от 31 дня и до 3 месяцев, когда полностью исчезнут симптомы;
    • Рецидивирующий – частые рецидивирующие риносинуситы до 4 раз в год. Длительность заболевания в среднем около 10 дней;
    • Хронический – заболевание продолжается более 3 месяцев.
  2. В зависимости от локализации воспалительного процесса:
    • Гайморит – воспаляется верхнечелюстная пазуха;
    • Фронтит – лобная пазуха;
    • Сфеноидит – клиновидная пазуха;
    • Этмоидит – процесс возникает в ячейках решетчатой кости.
  3. В зависимости от этиологии риносинусита:
    • Вирусные;
    • Бактериальные;
    • Смешанные;
    • Грибковые;
    • Аллергический риносинусит.

Причины риносинусита

Главная причина появления риносинусита – это инфекция, вирус, бактерии или аллерген. Но при наличии располагающих факторов заболевание быстро переходит в хроническую форму. Появившись однажды, оно сопровождает детей многие годы подряд.

Среди основных причин риносинусита стоит выделить:

  • Вирусные инфекции – приводят к увеличению секрета слизистых желез, оттеку слизистой, что блокирует отверстие пазух;
  • Насморк – длительное и частое сморкание способствует проникновению гнойного секрета в пазухи;
  • Бактериальные и грибковые инфекции – часто поселяются в пазухах при условии застоя слизи или оттека слизистой;
  • Ринит аллергической этиологии, сезонный ринит;
  • Вазомоторный ринит – хронический воспалительный процесс в пазухах носа;
  • Бронхиальная астма;
  • Ослабленный иммунитет, плохая экология внешней среды;
  • Анатомические особенности строения носа – искривленная перегородка, что ограничивает доступ в околоносовую пазуху, полипы, аденоиды, деформация боковой стенки носа;
  • Травмы носа;
  • Инфицирование при хирургических манипуляциях на верхней челюсти;
  • Запущенный кариес.

Симптомы риносинусита

Первые симптомы риносинусита очень схожи с симптоматикой ринита. Так обильная секреция из носа, заложенность носа у ребенка всегда должны настораживать родителей. Ведь дальше состояние малыша стремительно ухудшается. Появляется гной, боль, головокружение и температура.

  • Заложенность носа, гнусавость;
  • Обильные гнойно-слизистые выделения из носа;
  • Общая головная боль, сильная боль в области пазух – около щеки под глазом, в области переносицы и надбровья, в затылочной области;
  • Боль становится более интенсивной при резких поворотах головы, при наклонах;
  • Снижение или полное отсутствие обоняния;
  • Нарушения слуха;
  • Общее недомогание и слабость;
  • Повышение температуры тела;
  • Кашель.

Диагностика риносинусита

Диагностика риносинусита основывается на клинической картине и анамнезе. Также проводят лабораторные анализы, берут бактериологический посев из полости носа, могут проводить исследование мукоцилиарного транспорта.

Среди инструментальных методов диагностики применяют риноскопию, эндоскопию, УЗИ, КТ и МРТ и другие. Цель обследования – установить локализацию воспалительного процесса, степень отёчности, оценить проходимость пазух, наличие осложнений. Очень важно достоверно определить причину риносинусита, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Лечение риносинусита

Хроническая форма риносинусита у детей встречается очень часто. Это обусловлено тем, что острая стадия заболевания быстро переходит в хроническую. Поэтому очень важно вовремя начать лечение, чтобы предотвратить осложнения и будущие рецидивы.

Лечение риносинусита направлено на восстановление оттока слизи и гноя из пазух, их очищение. Для этого осуществляют промывания носа и околоносовых пазух, физиотерапевтические процедуры: УВЧ, диадинамические токи, электрофорез. Среди современных методик выделяют лазеротерапию, которая способствует повышению тонуса кровеносной системы носовой полости.

Медикаментозное лечение является обязательным в острый период. Оно включает прием антибактериальных, противогрибковых, противовирусных препаратов, муколитических и антигистаминных средств, сосудосуживающих препаратов для снятия заложенности носа, жаропонижающих при температуре.

Хирургическое лечение риносинусита показано лишь при наличии анатомических особенностей носовой полости, травм, что провоцирует постоянные рецидивы заболевания. Это могут быть искривленная перегородка, кисты или полипы. При травмах часто осколки кости попадают в пазухи.

Риносинусит у детей и взрослых: причины, признаки, диагностика, как лечить

Риносинусит — симптомокомплекс, характеризующийся одновременным воспалением слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Это заболевание обычно поражает взрослых людей в возрасте 45-70 лет. Чаще болеют женщины, чем мужчины.

К околоносовым пазухам относятся:

  • Гайморова,
  • Сфеноидальная,
  • Фронтальная,
  • Решетчатая.

Слизистая оболочка околоносовых пазух и полости носа при воспалении отекает и утолщается, соустья между ними перекрываются и образуется герметично закрытая камера, в которой скапливается слизистое или гнойное отделяемое. Так развивается риносинусит. Острая патология длится примерно месяц, а хроническая — около 12 недель.

Этиология

Возбудители риносинусита — вирусы. Чаще всего развитие патологии вызывают риновирусы, короновирусы, вирусы гриппа и парагриппа.

Заражение вирусной инфекцией происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с больным человеком. В пазухах повышается проницаемость сосудов и секреция, возникает отек слизистой, выделения из носа становятся обильными. Вирусы способны нарушать мукоцилиарный клиренс — естественный механизм защиты слизистой оболочки от инфекции и напрямую негативно воздействовать на реснички носа.

Провоцируют развитие риносинусита:

  1. Полипоз носа у взрослых;
  2. Наследственность;
  3. Аденоидит у детей;
  4. Травмы носа;
  5. Ослабление иммунитета;
  6. Аллергия;
  7. Длительный прием некоторых лекарств;
  8. Врожденные или приобретенные дефекты структур носа.

Большое значение имеет сам процесс очищения носа от содержимого. Во время сморкания в полости носа создается повышенное давление, которое способствует перемещению выделений в пазухи.

Классификация

Существует несколько классификаций риносинусов по группам.

  • По этиологии: вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный.
  • По течению: острый, хронический, рецидивирующий.
  • По локализации патологического процесса: односторонний и двухсторонний.
  • По типу пораженной пазухи: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
  • По тяжести протекания: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.


Симптомы риносинусита

Острый риносинусит проявляется следующими клиническими признаками:

  1. Интоксикация — лихорадка, усталость, чувство разбитости, распирание и давление в ушах;
  2. Нарушение носового дыхания – заложенность носа, затруднение дыхания, кашель, снижение или отсутствие обоняния, обильные выделения, неприятный запах изо рта;
  3. Болевой синдром — боль и дискомфорт в области пораженной пазухи, усиливающиеся при наклонах больного вперед.

Симптомы, требующие срочного обращения к отоларингологу:

  • Отечность лица,
  • Зрительные аномалии,
  • Нарушения психики.

Острый риносинусит развивается быстро, сопровождается яркой клинической симптоматикой и сильной интоксикацией. Уже через неделю от начала заболевания у больных снижается работоспособность, отекает верхняя часть лица, боль в голове становится приступообразной. Патогенные микроорганизмы, активно размножаясь, поражают соседних пазухи и вызывают развитие осложнений.

При хроническом воспалении соустье между носом и пазухой отекает и сужается. Возникает недостаток кислорода, который, в свою очередь, усиливает воспаление. Основная причина хронической патологии — недолеченный острый риносинусит.

  1. Врожденные или приобретенные дефекты носоглотки;
  2. Травмы лица;
  3. Аллергические реакции;
  4. Регулярное вдыхание загазованного или запыленного воздуха;
  5. Тяжелая интоксикация;
  6. Вредные привычки.

Симптомы: гнойное отделяемое, ослабление обоняния и слуха, гнусавость голоса, ощущение распирания в области пазухи. Обострение хронического процесса проявляется симптомами, идентичными острому риносинуситу.

Хронический риносинусит по типу воспаления подразделяется на катаральный, гнойный, полипозный, кистозный, смешанный.

Хронический риносинусит более длительное заболевание, но с менее интенсивными симптомами. Его продолжительность — двадцать-тридцать недель. Вялая форма патологии часто протекает безболезненно или со слабовыраженным болевым синдромом, вызывающим у пациентов раздражительность и слабость. В связи с отсутствием характерной симптоматики осложнения при хроническом риносинусите возникают намного чаще, чем при остром.

Полипозный риносинусит

У лиц со сниженным иммунитетом слизистая оболочка носа и пазух реагирует сильным отеком на некоторые раздражители – пыльцу растений, пыль, микроорганизмы, химикаты. Хронический риносинусит и длительно сохраняющийся отек приводят к образованию уплотнений на слизистой, ее утолщению, появлению разрастаний на стенках и последующему формированию полипов. Большое значение в развитии полипозного риносинусита имеет наследственная предрасположенность к аллергии.

В пазухах происходит застой гнойных масс, активизирующий воспаление в организме и приводящий к развитию опасных осложнений – менингиту и поражению глаз.

Чтобы восстановить носовое дыхание, необходимо ликвидировать наросты. Для этого проводят эндоскопические операции и микрохирургические вмешательства.

Полипы – это последствия заболевания, которое требует этиотропного лечения: противоаллергического или противомикробного.

Гнойный риносинусит

Гнойный риносинусит — бактериальное воспаление слизистой носа и околоносовых пазух. Заболевание имеет ярко выраженную клиническую симптоматику: лихорадка, зубная боль, гнойные выделения из носа, болезненность и припухлость лица в области пораженных пазух, прочие признаки интоксикации — плохой сон и аппетит, мышечные боли, ломота в суставах, слабость.

Гнойный риносинусит — опасное заболевание, которое часто осложняется менингитом, абсцессами или эмпиемой головного мозга и глазницы.

Лечение патологии комплексное, включающее антибиотики, муколитики, антигистаминные средства, деконгестанты, иммуномодуляторы.

Аллергический риносинусит

Хронический аллергический риносинусит развивается при наличии аллергии на различные раздражители. Местными симптомами патологии являются: жжение, зуд, водянистые выделения из носа, чихание, слезотечение.

Сезонная форма проявляется, кроме местных признаков, общими – недомоганием, сонливостью, головной болью, раздражительностью. Заболевание связано с воздействием на организм аллергенов – пыльцы растений, шерсти, лекарств.

Лечение аллергического риносинусита заключается в выявлении и устранении раздражителя. Больному назначают антигистаминные препараты.

Вазомоторный риносинусит

Развитие вазомоторного риносинусита связано с нарушением тонуса кровеносных сосудов носовой полости и околоносовых пазух. Дистония характеризуется внезапным расширением сосудов и отеком слизистой оболочки.

Основная жалоба больных — постоянная заложенность носа. Причинами патологии являются различные раздражители – дым, пыль.

Острая форма часто переходит в хроническую, что приводит к развитию осложнений — среднему отиту или полипам носа.

Особенности патологии у детей

Гайморовы пазухи формируются у детей к 7 годам. Основной их недостаток — большой объем и узкие соустья. При инфицировании слизистая отекает, соустья закрываются, отделяемое скапливается в пазухе.

У дошкольников и детей младшего школьного возраста в патологический процесс чаще вовлекаются лобная пазуха и решетчатый лабиринт, а у взрослых и подростков — поражается слизистая всех пазух с развитием полисинусита.

Клинические признаки заболевания у детей типичны и очень похожи на симптомы респираторных инфекций.

Диагностика

Диагноз заболевания ставит ЛОР-врач на основе жалоб больного, оценки общего состояния, отоларингологического обследования, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

  • Выслушав жалобы больного и собрав анамнез врач переходит к физическому осмотру, во время которого он пальпирует лоб и скулы. Это позволяет определить локальную болезненность и обнаружить аномалии полости носа.
  • Отоларингологическое обследование включает проведение риноскопии, отоскопии и фарингоскопии.
  • Микробиологическое исследование отделяемого носоглотки и содержимого пазух позволяет выявить возбудителя заболевания, идентифицировать его и определить его чувствительность к антибиотикам.
  • Дополнительные инструментальные методы исследования: компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансная томография.

Лечение риносинусита

При появлении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Только он поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Категорически запрещено заниматься самолечением. При беременности лечение риносинусита назначает ЛОР с разрешения гинеколога.

Медикаментозная терапия

  1. Антибиотикотерапия проводится с учетом результатов микробиологического исследования содержимого пазух. Больным назначают цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. Наиболее эффективными средствами при риносинусите являются «Амоксициллин», «Азитромицин», «Кларитромицин». Длительность приема антибактериальных препаратов — 10-14 дней. При остром риносинусите, сопровождающемся высокой температурой, назначают внутримышечное введение антибиотиков. Для лечения детей используют антибиотики в виде суспензий или растворимых таблеток.
  2. Местные антибактериальные спреи в нос – «Полидекса», «Изофра».
  3. Для уменьшения симптомов воспаления – кортикостероиды и антигистаминные препараты.
  4. Местные противоотечные и сосудосуживающие средства — капли в нос «Називин», «Тизин», «Ринонорм». Их следует использовать не более 5 дней из-за возможного развития привыкания.
  5. Местные комбинированные спреи – «Вибрацил», «Ринофлуимуцил».
  6. Иммуномодуляторы – «Иммунал», «Имунорикс», «Исмиген».
  7. Муколитики для разжижения слизи и нормализации оттока – «Синупрет», «АЦЦ», местно «Аквамарис».
  8. Противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия — жаропонижающие и обезболивающие средства «Ибупрофен», «Парацетамол».

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения переходят к хирургическому.

  • Пункция воспаленных пазух позволяет извлечь гной и ввести антибактериальные препараты. Специальной иглой делают прокол в наиболее тонком месте верхнечелюстной пазухи. После промывания пазухи антисептиками в нее вводят лекарство.
  • Альтернативой пункции является использование ЯМИК-катетера. В нос вводят резиновый катетер с двумя раздувающимися баллонами, которые закрывают носовую полость, затем удаляют содержимое шприцем.
  • Неинвазивный метод лечения заболевания — перемещение лекарственных препаратов, так называемая «кукушка». Эта процедура позволяет одновременно удалить содержимое из пазух и промыть их антисептиком. Чтобы средство не попало в глотку, больной должен постоянно говорить «ку-ку».

Народная медицина

  1. Смесь хрена и лимона — эффективное средство в лечении риносинусита. Сок трех лимонов смешивают с измельченным на мясорубке корнем хрена. Принимают полученный состав утром натощак по половине чайной ложки в течение 4 месяцев. Это средство применяют также осенью и весной для профилактики обострений.
  2. Промывания носоглотки дают неплохой результат в лечении патологии. Для этого используют разбавленный и подсоленный сок свеклы, лимона или отвар шалфея.

  3. Смесь из меда, сока картофеля и лука закапывают в нос при обострении риносинусита.
  4. Готовят настойку из ромашки, календулы, валерианы, шалфея и эвкалипта, которую используют для ингаляций, компрессов и закапывания в нос.

Фитотерапия и простые продукты помогут облегчить течение хронического риносинусита и даже полностью избавиться от недуга. Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать побочных эффектов, ухудшения состояния и развития сопутствующих патологий.

Аллергический риносинусит

Просмотров
2449

Медицинский справочник → Аллергический риносинусит

Виды Аллергического риносинусита

Различают сезонный риносинусит (сенная лихорадка, поллиноз), хронический (при сенсибилизации к бытовым аллергенам) и инфекционно-аллергический (смешанная форма). Для каждой из этих форм присущи следующие стадии развития болезни: пароксизмальная, катаральная, вазодилататорная.

Клиника Аллергического риносинусита

Зуд и жжение в носу (это заставляет больных постоянно тереть нос), приступы чиханья, водянистые или пенистые выделения из носа, отёк слизистой оболочки носа и мягкого неба, явления евстахиита, отёчность век, инъецированность склер, ощущение инородного тела в глазу.

При сезонном риносинусите нередки общее недомогание, головная боль, сонливость, возможны подъём температуры до субфебрильных цифр, раздражительность. Довольно часто риносинусит предшествует развитию бронхиальной астмы.

Диагноз Аллергического риносинусита

Дифференциальный диагноз Аллергического риносинусита

Проводят с риносинуситами инфекционного генеза.

Лечение Аллергического риносинусита

Специфическая гипосенсибилизация, антигистаминные препараты, кромолин-натрий, противоаллергический иммуноглобулин, назальный электрофорез с димедролом, инталом и др.

При отсутствии эффекта – аэрозоли, содержащие глюкокортикоиды.

​Аллергический риносинусит

​Аллергический риносинусит

​ Аллергический риносинусит. Причиной возникновения аллергического риносинусита является сенсибилизация организма различными аллергенами. Аллергический риносинусит — одно из проявлений общей аллергической реакции организма, поэтому он, как правило, протекает одновременно с другими аллергическими проявлениями (бронхиальная астма, дерматит и др.).

Клиническая картина. В зависимости от природы аллергена различают острые и хронические формы аллергического риносинусита. Острая форма(поллиноз) возникает в ответ на сенсибилизацию организма к пыльце растений. Проявляется в период цветения трав, злаков и деревьев. Симптоматика ярко выражена: зуд в носу и носоглотке, слизистые выделения из носа, порой обильные, явления конъюнктивита. Как правило, заболевание начинается у детей с 3-летнего возраста. Хроническая форма развивается в ответ на воздействие бытовых аллергенов (домашняя пыль, перо подушки, шерсть животных и т. д.). Симптоматика по сравнению с поллинозом выражена менее ярко. При риноскопии отмечаются цианоз слизистой оболочки носовых раковин, отечность. При хронических формах отечность носовых раковин переходит в гипертрофию, возможно образование полипов в околоносовых пазухах.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов параклинических методов исследования, кожных проб и иммунологических методов.

Лечение. Исключение контакта с аллергенами, блокирование дегрануляции тучных клеток (препаратами интал, задитен). Проводят антигистаминную терапию. Симптоматическое лечение — электрофорез сернокислой магнезии, хлорида кальция и т. д. Проводится специфическая гипосенсибилизация.

ПОХОЖИЕ СТРАНИЦЫ:

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

Аллергическая риносинусопатия ( Аллергический риносинусит )

Аллергическая риносинусопатия – это воспалительное заболевание аллергической природы, при котором отмечается поражение слизистой оболочки полости носа и одной или нескольких околоносовых пазух. Проявляется нарушением носового дыхания, насморком, приступами чиханья, головными болями, а также симптомами поражения бронхолегочной системы. Диагностика основана на данных клинического осмотра ЛОР-врачом и аллергологом-иммунологом, изучении результатов аллергологических проб, рентгенологического и эндоскопического исследования придаточных пазух носа. Лечение комплексное: антигистаминные препараты, противовоспалительная терапия, элиминация аллергенов, специфическая иммунотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергическая риносинусопатия (аллергический риносинусит) – патологическое состояние, вызванное аллергическим поражением слизистой оболочки полости носа и его придаточных пазух, проявляющееся затруднением носового дыхания, приступообразной ринореей, чиханьем и другими симптомами. Заболевание развивается при нарушении реактивности организма, его иммунной системы, редко протекает изолированно и, как правило, сопровождается аллергическим воспалением других органов и систем (глотки и гортани, бронхов и легких, глаз, кожных покровов).

Аллергическая риносинусопатия встречается у 10-20% населения, чаще у детей, а также у молодых людей в возрасте 18-24 лет. В Соединенных Штатах Америки за медицинской помощью ежегодно обращается более 35 миллионов человек с симптомами аллергического поражения носоглотки и околоносовых пазух, а затраты на их лечение составляют более семи миллиардов долларов в год. Не менее актуальна проблема аллергической риносинусопатии, ее квалифицированной диагностики и лечения в России и других странах бывшего СССР. Своевременное обращение к аллергологу-иммунологу и отоларингологу позволяет предупредить осложнения (переход риносинусита в хроническую форму, развитие бронхиальной астмы и т. д.).

Причины

Развитие аллергической риносинусопатии зачастую обусловлено наследственной предрасположенностью (повышенная реактивность иммунной системы на раздражители с развитием IgE-зависимой аллергической реакции). В этом случае можно обнаружить наличие аллергических состояний (ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы) у родственников пациента.

Основная причина развития аллергической риносинусопатии – воздействие на слизистую оболочку носоглотки и околоносовых пазух растительных аллергенов (пыльцы цветущих трав и деревьев), болезнетворных микроорганизмов, бытовой пыли и различных химических веществ, содержащихся во вдыхаемом воздухе (в том числе средств бытовой химии, продуктов горения табака и т. д.). Среди возможных причинных факторов следует учитывать также пищевые и лекарственные аллергены.

Нередко аллергическая риносинусопатия развивается при длительном ингаляционном воздействии различных раздражающих веществ при работе, связанной с профессиональными вредностями (шахтеры-угольщики, бурильщики, работники литейных цехов, химических и фармацевтических предприятий, маляры и др.).

Патогенез

Аллергены, первично попав в дыхательные пути, вызывают сенсибилизацию (повышение чувствительности) слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. При повторном проникновении того же аллергена развивается воспалительная IgE-зависимая реакция с инфильтрацией слизистой носоглотки. Возникающий отек слизистой оболочки затрудняет сообщение пазух с полостью носа и вызывает развитие аллергической риносинусопатии, быстро переходящей в хроническую форму. При длительном течении болезни повышенная реактивность начинает развиваться не только на поступающие аллергены, но и на любые раздражающие слизистую оболочку носоглотки вещества.

Классификация

По характеру появления симптомов и их продолжительности выделяют несколько форм аллергической риносинусопатии: острую эпизодическую, сезонную и круглогодичную (персистирующую):

  • Острый риносинусит. Острая и быстро проходящая симптоматика аллергического воспаления полости носа и придаточных пазух наблюдается при эпизодическом (редком) контакте с ингаляционными аллергенами (чаще это продукты жизнедеятельности животных и птиц, попадающие в дыхательные пути случайно, однократно).
  • Сезонный риносинусит. Аллергическая риносинусопатия характеризуется появлением типичных симптомов поражения носоглотки в период цветения растений.
  • Персистирующий риносинусит. Проявляется не менее девяти месяцев в году.

Симптомы аллергической риносинусопатии

Характерными признаками риносинусита являются затруднение носового дыхания, приступообразное обильное выделение слизистого водянистого секрета из носовых путей и приступы чиханья. В ночное время чиханье уменьшается, а заложенность носа усиливается. Нередко беспокоит чувство тяжести в голове и в околоносовой области.

При хроническом течении аллергической риносинусопатии головная боль может беспокоить практически ежедневно, усиливаясь при наклоне головы вниз. Инфицирование слизистой оболочки верхних дыхательных путей приводит к развитию острого воспалительного процесса в синусах (чаще поражаются гайморовы пазухи и клетки решетчатого лабиринта). При этом появляются симптомы нарушения общего состояния с повышением температуры тела, ознобом, общей слабостью, нарушением сна и аппетита, раздражительностью, колебаниями настроения.

Осложнения

Повышенная реактивность иммунной системы с развитием гиперчувствительности в ответ на проникновение аллергенов является общей реакцией организма, что часто приводит к генерализации процесса и появлению очагов аллергического воспаления в других органах и тканях. При этом нередко наряду с аллергической риносинусопатией встречаются симптомы поражения бронхолегочной системы – кашель с трудноотделяемой мокротой, чувство нехватки воздуха, удушье (при бронхиальной астме). На коже можно выявить появление очагов рецидивирующей крапивницы, атопического дерматита.

Диагностика

Для выявления аллергической риносинусопатии необходим первичный клинический осмотр пациента врачом аллергологом-иммунологом и ЛОР-врачом. При этом изучается анамнез, данные риноскопии, инструментального исследования, аллергологических проб. При осмотре полости носа в период обострения отмечается отек нижних носовых раковин, нередко – среднего носового хода, слизистые или слизисто-гнойные выделения. При хроническом процессе нередко встречаются полипозные разрастания в носовых ходах и синусах.

Рентгенография околоносовых пазух выявляет наличие пристеночного утолщения слизистой оболочки, нестойкое снижение прозрачности пазухи, а при хронической аллергической риносинусопатии и наличии полипов – стойкое затемнение синуса. Диагностическая пункция пазухи позволяет уточнить характер промывной жидкости (при аллергическом процессе она чистая, без признаков гнойного воспаления). Диагноз аллергической риносинусопатии подтверждается положительными аллергологическими пробами (кожные аллерготесты, исследование специфических иммуноглобулинов). Дифференциальная диагностика проводится с вирусными и бактериальными риносинуситами, вазомоторным ринитом.

Лечение алергической риносинусопатии

Лечение риносинусита аллергического генеза включает проведение элиминации аллергенов, медикаментозной терапии с использованием интраназальных глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов, а также специфической иммунотерапии.

  • Элиминационные мероприятия, то есть обеспечение максимального снижения контакта с аллергенами, проводятся при сезонной риносинусопатии путем ограничения времени пребывания вне помещения, использования систем кондиционирования воздуха. Основная борьба с бытовыми и домашними аллергенами (пыль, насекомые, продукты жизнедеятельности животных, плесневые грибы) осуществляется с помощью регулярной уборки жилых помещений, поддержания достаточной влажности в комнатах.
  • Лекарственная терапия аллергической риносинусопатии предусматривает применение местных (интраназальных) глюкокортикостероидов (беклометазон, будесонид, флутиказол, мометазон), антигистаминных препаратов второго и третьего поколения (цетиризина, лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина), кромонов (кромоглициевой кислоты).
  • Специфическая иммунотерапия – эффективный метод лечения аллергических поражений верхних дыхательных путей. При АСИТ осуществляется парантеральное введение постепенно возрастающих доз аллергена (схема введения составляется индивидуально). Продолжительность проведения специфической иммунотерапии при аллергической риносинусопатии может составлять от нескольких месяцев до 3-4 лет.

При выраженной патологии околоносовых пазух носа и гипертрофии носовых раковин, неэффективности консервативного лечения может проводиться хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и правильно подобранное лечение аллергической риносинусопатии позволяет устранить симптомы заболевания и предупредить появление осложнений. При развитии сопутствующих аллергических заболеваний может встать вопрос о смене места жительства или профессии. Профилактическое направление заключается в исключении контактов с потенциальными аллергенами и профессиональными вредностями. При первых признаках респираторной аллергии необходимо всестороннее аллергологическое обследование.

Аллергический риносинусит: симптомы и лечение

Риносинусит – это воспаление слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух носа. В зависимости от этиологии выделяют несколько разновидностей заболевания, одной из которых является аллергический риносинусит. Он развивается из-за сбоя в работе иммунной системы человека. Симптомы аллергического риносинусита возникают при вдыхании различных аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность.

Содержание

Как проявляется аллергический риносинусит?


Заболевание начинается резко и сопровождается следующими симптомами:

  • зуд в носу;
  • частое чихание;
  • появление жидкого, бесцветного отделяемого из носа;
  • периодическая заложенность носовых ходов;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • возможно повышение температуры.

Зачастую аллергия не ограничивается риносинуситом и к проявлениям патологии присоединяются покраснение глаз, зуд, слезотечение, чувство инородного тела в глазу, заложенность ушей, сыпь на теле.

Виды заболевания

Определение вида патологии важно для назначения правильного лечения, так как основное мероприятие в терапии пациентов с аллергическим риносинуситом – устранение провоцирующего фактора (аллергена).

В зависимости от того, по какой причине возникают вышеописанные симптомы, выделяют следующие виды недуга:

  • Сезонный риносинусит характеризуется развитием вышеописанных симптомов в определенное время года, чаще весной или летом. Причиной патологии служит вдыхание пыльцы растений. Сезонный риносинусит – одно из проявлений поллиноза.
  • Круглогодичный риносинусит беспокоит пациента вне зависимости от времени года. Он возникает при вдыхании пыли, шерсти животных и других бытовых аллергенов.
  • Инфекционно-аллергический риносинусит развивается при присоединении патогенной микрофлоры. Из-за постоянного воспаления бактериям легче проникнуть в пазухи носа, что приводит к появлению инфекционных заболеваний. При этом отделяемое из носа принимает гнойный характер, ухудшается общее состояние пациента, температура поднимается до высоких значений.

Инфекционно-аллергическая форма патологии – это результат аллергического риносинусита, который не подвергался лечению. Поэтому, чтобы не допустить осложнений, следует вовремя обратиться к доктору и выполнять назначенную терапию.

Лечебная тактика при аллергическом риносинусите

В первую очередь для лечения аллергического риносинусита нужно устранить воздействие провоцирующего фактора. Однако если при круглогодичной форме патологии можно прекратить контакт с аллергеном, то при сезонном риносинусите с этим у пациентов большие трудности. Поэтому назначаются лекарственные препараты на весь период клинических проявлений.

Лечение недуга заключается в местной терапии, а при ее неэффективности или при наличии других аллергических проявлений – в приеме таблеток. В зависимости от индивидуальной картины заболевания доктор назначает комбинации из следующих лекарств:

  • антигистаминные капли в нос помогают пациентам с легкой формой аллергического ринита;
  • комбинированные капли в нос с гормонами предназначены для лечения более тяжелой формы патологии;
  • антигистаминные таблетки принимаются при неэффективности капель в нос, но без их отмены;
  • глазные капли при признаках конъюнктивита (лучше антигистаминные, так как длительное использование гормонов может привести к снижению зрения);
  • мази и кремы применяются при наличии высыпаний на коже;
  • гормональные препараты в таблетках назначаются крайне редко и по особым показаниям, поэтому самостоятельно начинать их прием ни в коем случае нельзя.

Использовать эти препараты следует перед контактом с аллергеном. Лицам с сезонным риносинуситом рекомендуется начинать принимать антигистаминные капли в нос за 2 недели до предполагаемого возникновения аллергии. Это облегчит течение болезни с первых дней, предотвратит расширение спектра аллергенов и снизит вероятность развития осложнений, в частности бронхиальной астмы.

Пациенты должны знать, что при сезонном аллергическом риносинусите сосудосуживающие капли лучше не использовать, так как они не устраняют аллергию, а лишь уменьшают отечность слизистой. К тому же курс их применения – 5 дней, а сезонная аллергия длится гораздо больше. В итоге при продолжительном использовании развивается атрофия слизистой, что ухудшает состояние. Лучше индивидуально подобрать антигистаминные или комбинированные капли, которые обеспечат хороший эффект.

Народные методы лечения патологии

Лечение аллергического риносинусита народными средствами оправданно лишь в комбинации с методиками традиционной терапии, поскольку без гипосенсибилизации организма положительного эффекта не добиться. Уменьшить отечность носа и облегчить дыхание помогут следующие средства:

  • Сок алоэ. Закапывать 4 раза в день по 2 капли в каждый носовой ход. Средство хорошо устраняет насморк.
  • Также избавиться от заложенности носа поможет свекольный сок. Его нужно использовать 1-2 раза в день, закапывая по 5 капель в каждый носовой ход.
  • Ингаляции чесночно-луковым средством. Мелко нарезать чеснок и лук и залить кипятком. Дышать над паром несколько минут.
  • Можно промывать носовые ходы ромашковым отваром. Для его приготовления надо 2 ст.л. сухих цветков ромашки залить 1 стаканом кипятка и настаивать полчаса. Однако следует помнить, что ромашка сама по себе является аллергеном, поэтому перед использованием данного рецепта необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Пациенты с аллергическим риносинуситом должны помнить, что своевременно назначенное лечение значительно облегчит состояние. Однако прием препаратов без консультации врача может привести к ухудшению клинических проявлений.

​Аллергический риносинусит

​Аллергический риносинусит

​ Аллергический риносинусит. Причиной возникновения аллергического риносинусита является сенсибилизация организма различными аллергенами. Аллергический риносинусит — одно из проявлений общей аллергической реакции организма, поэтому он, как правило, протекает одновременно с другими аллергическими проявлениями (бронхиальная астма, дерматит и др.).

Клиническая картина. В зависимости от природы аллергена различают острые и хронические формы аллергического риносинусита. Острая форма(поллиноз) возникает в ответ на сенсибилизацию организма к пыльце растений. Проявляется в период цветения трав, злаков и деревьев. Симптоматика ярко выражена: зуд в носу и носоглотке, слизистые выделения из носа, порой обильные, явления конъюнктивита. Как правило, заболевание начинается у детей с 3-летнего возраста. Хроническая форма развивается в ответ на воздействие бытовых аллергенов (домашняя пыль, перо подушки, шерсть животных и т. д.). Симптоматика по сравнению с поллинозом выражена менее ярко. При риноскопии отмечаются цианоз слизистой оболочки носовых раковин, отечность. При хронических формах отечность носовых раковин переходит в гипертрофию, возможно образование полипов в околоносовых пазухах.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов параклинических методов исследования, кожных проб и иммунологических методов.

Лечение. Исключение контакта с аллергенами, блокирование дегрануляции тучных клеток (препаратами интал, задитен). Проводят антигистаминную терапию. Симптоматическое лечение — электрофорез сернокислой магнезии, хлорида кальция и т. д. Проводится специфическая гипосенсибилизация.

ПОХОЖИЕ СТРАНИЦЫ:

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

Аллергический синусит: симптомы и лечение

Аллергический синусит – это заболевание носовой полости, спровоцированное одним из видов аллергенов. Синусит – это обширный медицинский термин, который включает в себя четыре вида заболевания, а именно: гайморит, сфеноидит, этмоидит и фронтит. Разновидности синусита выделяются по локализации болезни. Происхождение всех разновидностей синусита также разнится. Помимо синусита существует также риносинусит аллергический и ринит. Разновидности болезней, имеющих аллергическую природу, обладают схожей симптоматикой.

Причины

Аллергический синусит – это заболевание, которое является осложнением ринита. Аллергический ринит по-иному называют сенной лихорадкой. Это заболевание начинается в результате вдыхания аллергена, что приводит к отечности и воспалению слизистой оболочки носа. Аллергены разделяют на два вида, а именно: домашние и внешние. В случае заражения внешними аллергенами, ринит именуют сенной лихорадкой. К внешним возбудителям относятся грибы, плесень, пыльца с деревьев, растений и некоторые виды трав. Домашние возбудители – это чаще всего шерсть животных, пыль, пылевые клещи и плесень в доме. Помимо вышеназванных аллергенов, источником этой болезни могут стать медикаменты, бытовая химия и даже солнечные лучи. Данное заболевание может передаваться по наследству от родителей.

Лучшая статья за этот месяц:  Меню при аллергии

Существует еще одна разновидность аллергической формы синусита, а именно – аллергический грибковый синусит. Он диагностируется у больных, страдающих полипами в области слизистой, а также – у пациентов с бронхиальной астмой. В носовых пазухах накапливается густая слизь, в которой и находятся микробы. Основное лечение в этом случае – удаление слизи хирургическим путем.

Синусит, вызванный аллергией, у детей проходит не так как у взрослых людей. Общие симптомы аллергического синусита у взрослых очень схожие с детскими, однако, существует и ряд особенностей.

Причиной возникновения аллергической реакции у детей в большинстве случаев является наследственность. Возбудителями болезни, как правило, выступают препараты для вакцинации, антибиотики и переливания крови. Особенностью течения болезни у детей является то, что это заболевание может быть проявлением наличия глистов у ребенка.

Общие признаки и симптомы

Симптомы аллергического ринита, синусита и риносинусита – схожие. Они также очень похожи на симптомы острой респираторной вирусной инфекции. К наиболее распространенным признакам болезни относятся: постоянная заложенность и отечность носовой полости, зуд и приступы чихания, выделения из носа и слезоточивость. Помимо этого, больной может ощущать головные боли. Также, у пациента наблюдается посинение слизистой оболочки носа. Из внешних признаков выделяется появление мешков и синяков под глазами.

Аллергический синусит у детей проявляется иначе, чем у взрослых. Это заболевание у малышей, как правило, сопровождается появлением конъюнктивита и дерматита. Болезнь ярче всего проявляется осенью и весной. Основные симптомы аллергического синусита в такой период – это обильные выделения, слезотечение и частое чихание. Также, может возникнуть заложенность в ушных раковинах и боли при глотании.

При наличии грибковой формы аллергического синусита симптоматика у больного с хорошим иммунитетом и у пациента с наличием хронических заболеваний разнится. Люди с нарушенным иммунитетом жалуются на сильные боли в области носа, головные боли и высокую температуру. Болезнь в этом случае протекает в острой форме и требует взятия биопсии с носа. Если у пациента все в порядке с иммунитетом и не было обнаружено никаких заболеваний, развивающихся параллельно, то симптоматика в этом случае проявляется ухудшением зрения и ограничении подвижности глаза. Это связано с тем, что течение болезни у здоровых людей – медленное.

Диагностика

Лечение аллергического синусита будет иметь успех только при своевременном обращении к врачу и корректной диагностике заболевания. При обнаружении изложенных выше симптомов, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение за консультацией отоларинголога и аллерголога.

Главная ошибка большинства пациентов – это обращение к врачу только тогда, когда дыхание становится невозможным. Существует несколько способов диагностики этой болезни. Изначально врач осматривает носовую полость пациента с помощью эндоскопа. Следующим этапом доктор направляет пациента на анализ крови, в котором просматривается увеличение количества клеток, участвующих в прогрессировании аллергических процессов.

Для определения локализации пораженной области назначают рентгенологическое исследование. В некоторых случаях для более точной диагностики больного направляют на компьютерную томографию. Эти анализы назначаются отоларингологом, однако в случае насморка, вызванного именно аллергическим ринитом, необходима консультация аллерголога, который также назначает ряд анализов.

Лечение

Для назначения корректного лечения нужно изначально провести тщательную диагностику, которая позволит определить характер заболевания и основной возбудитель болезни. При различных симптомах аллергический синусит сопровождается схожим лечением. Основной целью терапии является избавление от аллергии. Любая схема лечения обязательно должна назначаться исключительно специалистом. Самолечение может привести к осложнениям, которые ухудшат состояние больного.

Общие советы

Терапия должна начинаться с полного исключения контакта с аллергеном. Для этого следует провести тщательную влажную уборку, избавиться от предметов, которые накапливают в себе пыль на протяжении многих лет (чаще всего это мягкие игрушки, книжные шкафы, ковры и растения). Также, нужно заменить все шторы и мебель на те, которые состоят из материалов, не притягивающих пыль.

Обязательно следует заменить все имеющиеся в доме подушки и одеяла на пуху или шерсти. Постельные принадлежности у аллергиков должны состоять из искусственных гипоаллергенных материалов. Также, стоит обратить внимание на уходовую косметику, она должна состоять из гипоаллергенных продуктов. Помимо уходовой и декоративной косметики стоит заменить и бытовую химию, которая не содержит в составе аллергенов.

Следует проводить ежедневную влажную уборку дома, чтобы облегчить состояние больного. В том случае, если возбудителем болезни является пыльца растения важно исключить контакт с ним. При отсутствии возможности переезда в иную климатическую зону, где это растение не цветет, следует придерживаться нескольких правил. Рекомендуется исключить пребывание в местах, где можно столкнуться с аллергеном, использовать средства защиты, однако это актуально только при контактной форме заболевания. После выхода на улицу обязательно промывать носовую полость и горло специальными растворами. Не стоит забывать и о диете, которая исключает из рациона пациента продукты, способные вызвать аллергию.

Медикаментозное лечение

Насморк, вызванный аллергическими процессами, требует постоянного лечения медикаментами. Терапия ставит своей главной целью борьбу с симптомами аллергии, а также восстановление слизистой носа. Для этого аллерголог, как правило, выписывает антигистаминные препараты местного действия. Они реализуются в форме носовых капель, спреев и практически не имеют побочных эффектов. Также, часто аллергикам назначают системные антигистаминные средства, которые не дают аллергии развиваться. При слабой чувствительности больного к антигистаминным препаратам всех обоих спектров действия назначаются глюкокортикоиды. Эти медикаменты обладают местным действием и блокируют воспаление.

Народная медицина

Как правило, все аллергики при обнаружении у себя первых симптомов проявления болезни, всегда спешат сразу же в аптеку, чтобы купить привычные и действенные медикаменты. Однако, существует и ряд действенных рецептов из области народной медицины, ингредиенты которых стоят гораздо дешевле и найти их можно почти в каждом доме.

Сок алоэ очень хорошо помогает устранить заложенность и отечность носа, для этого его нужно выдавить из растения и закапать в нос по четыре капли. Однако, наиболее эффективным рецептом является раствор с мумиё. Для его приготовления нужно на один литр воды добавить грамм мумиё, употреблять этот раствор нужно вовнутрь и курсом. Прежде чем пробовать любой из рецептов народной медицины, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Риносинусит

Риносинусит – недуг, характеризующийся воспалением слизистой носа и околоносовых пазух. Чаще патология развивается у людей в возрасте от 45 до 70 лет, но не исключено прогрессирование риносинусита у детей. Стоит отметить, что среди представительниц прекрасного пола заболеваемость в несколько раз выше, чем среди мужчин.


В случае прогрессирования воспалительного процесса, слизистая отекает и утолщается. Как следствие, соустья между данными анатомическими элементами перекрываются, и формируется специфическая закрытая полость, в которой постепенно скапливается слизь или гнойный экссудат. Так и возникает риносинусит. Длительность острой формы заболевания – около одного месяца, хронической формы – около 12 недель.

Этиология

В большинстве клинических ситуаций риносинуситу предшествовала острая респираторная инфекция (грипп, аденовирус или парагрипп), которая не была полноценно пролечена. Как следствие, это привело к нарушению мукоцилиарного клиренса и работы ресничек, выводящих продуцируемую слизь за пределы носа. Секрет застаивается, и в нём начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Это основная причина прогрессирования заболевания.

  • бактериальные агенты, такие как синегнойная палочка, стрептококк, стафилококк и прочее;
  • грибки из рода кандида или аспергилла;
  • плесневые грибки.

Причины развития недуга:

  • бронхиальная астма;
  • снижение реактивности организма;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые патологии;
  • патологии бактериальной природы;
  • длительное потребление некоторых групп фармацевтических препаратов;
  • отягощённая наследственность;
  • механические травмы носа различной степени тяжести;
  • полипоз носа у взрослых.

Разновидности

Клиницисты используют классификацию, основывающуюся на этиологии, течении, тяжести протекания, локализации воспаления.

По локализации воспаления:

По тяжести протекания патологии:

Симптоматика

Независимо от формы риносинусита, клиницисты выделяют общие симптомы, которые указывают на прогрессирование недуга у взрослого или ребёнка. К таким относят:

  • головная боль различной степени интенсивности;
  • отёк слизистой;
  • заложенность ушей;
  • боль в месте локализации поражённых околоносовых пазух;
  • недомогание;
  • слабость;
  • из полости носа выделяется секрет различного характера (слизь, гной);
  • слизь может стекать по носоглотке.

Острая форма

Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.

Симптомы острого риносинусита:

  • выраженный интоксикационный синдром;
  • слабость во всём теле;
  • снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
  • гипертермия;
  • головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
  • гнусавость;
  • слизь стекает по задней поверхности глотки.

Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):

  • острый гайморит характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
  • при остром фронтите отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
  • при этмоидите первым симптомом является появление гнусавости;
  • при сфеноидите у человека возникает сильная головная боль.

Степени острого риносинусита:

  • лёгкая. В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного);
  • средняя. Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль;
  • тяжёлая. Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк.

Хроническая форма

  • неполноценно пролеченный риносинусит в острой форме;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • аллергия;
  • наличие недугов стоматологической сферы.

Основные симптомы патологии:

  • головная боль;
  • снижение обоняния;
  • из носа выделяется гнойный экссудат;
  • заложенность носа;
  • повышенное слезотечение;
  • гнусавость;
  • гипертермия;
  • тяжесть лица со стороны локализации воспаления.

Полипозный риносинусит

Прогрессирование полипозного риносинусита чаще встречается у людей, реактивность организма которых значительно снижена. Также стоит отметить тот факт, что в ходе проведения различных исследований, учёными было установлено, что риск развития патологии выше у пациентов, у которых снижена концентрация иммуноглобулина G.

Механизм развития полипозного риносинусита следующий:

  • под влиянием вирусных агентов, аллергенов и агрессивных хим. веществ слизистая отекает;
  • постепенно эпителиальные ткани утолщаются, и на них формируются специфические выросты – полипы.

В этом случае лечение только одно – операция. Но стоит сразу отметить, что чаще всего хирургическое вмешательство вызывает обострение недуга, и может спровоцировать приступы удушья. Но все же провести его необходимо, чтобы облегчить пациенту носовое дыхание.

Гнойный риносинусит

Причина развития гнойного риносинусита у взрослых и детей – патогенная активность бактериальных агентов в эпителии носа и пазух. Обычно к такому приводит травматизация носа. Единственно верный метод лечения – антибактериальная терапия. Для того чтобы точно подтвердить диагноз, следует провести посев содержимого пазух на питательные среды, чтобы выявить истинного возбудителя недуга (стафилококки, стрептококки и прочее). Клиника при этой разновидности заболевания выражена очень ярко. Проявляются такие симптомы:

  • гипертермия до высоких цифр;
  • выраженный интоксикационный синдром;
  • сильная зубная боль;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • припухлость и болезненность со стороны локализации воспаления;
  • выделение гнойного экссудата;
  • боль в околосуставных сочленениях.

Эта форма патологии наиболее опасная, ведь часто осложняется менингитом, абсцессами. Лечение недуга проводится исключительно в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента и не допустить прогрессирования опасных осложнений. Терапия включает в себя антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, муколитики, антигистаминные лекарственные средства.

Аллергическая форма

Патология прогрессирует после воздействия на организм человека различных аллергенов. Симптомы недуга следующие:

  • покраснение глаз;
  • проявление на кожном покрове элементов сыпи;
  • из носа выделяется прозрачная слизь.

Катаральная форма

Катаральный риносинусит – недуг, характерной чертой которого является воспаление эпителиальных тканей носа и пазух без выделения секрета. Можно сказать, что это вирусный насморк, так как возникает он на фоне ОРВИ.

  • интоксикационный синдром;
  • нарушение сна;
  • потеря обоняния;
  • повышенное слезотечение;
  • пациент отмечает, что в носовой полости появилось чувство жжения и сухости;
  • околоносовые синусы отекают;
  • гипертермия.

Катаральный риносинусит является очень опасной формой, так как без своевременного и адекватного лечения он может осложниться патологиями верхних воздухоносных путей, менингитом или абсцессом мозга.

Вазомоторный риносинусит

Вазомоторный риносинусит начинает прогрессировать на фоне простуды. Поражение может быть как одностороннее, так и двухстороннее. У взрослых и детей проявляются такие симптомы:

  • насморк с жидким экссудатом. По мере прогрессирования вазомоторного риносинусита экссудат изменяет свой характер – он становится зелёного цвета;
  • гипертермия до высоких цифр;
  • интоксикационный синдром;
  • нарушение сна;
  • слабость.

Данный процесс нельзя запускать, так как без адекватного лечения он может хронизироваться. Лечение следует начинать сразу же, как проявились первые признаки такого риносинусита у детей и взрослых, чтоб в дальнейшем не проводить несколько раз пункцию пазух.

Диагностика

Диагностикой и лечением недуга занимается оториноларинголог. Стандартный план диагностических мероприятий включает в себя:

  • опрос пациента и оценку симптомов;
  • пальпацию скул и лба (для выявления болезненности);
  • риноскопию;
  • отоскопию;
  • фарингоскопию;
  • микробиологическое исследование выделяемого из носа экссудата;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ.


Лечебные мероприятия

Лечение осуществляется в стационарных условиях и под контролем лечащего врача. Самолечение недопустимо, так как можно спровоцировать прогрессирование опасных осложнений. Врачи прибегают как к консервативным, так и к оперативным методикам лечения. Выбор методики зависит от тяжести протекания патологии и особенностей организма пациента.

  • антибиотики;
  • спреи с антибактериальными компонентами;
  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероиды;
  • капли в нос с сосудосуживающими и противоотечными компонентами;
  • иммуномодуляторы;
  • муколитики;
  • жаропонижающие;
  • обезболивающие препараты.

Хирургические методы лечения:

  • пункция поражённых околоносовых пазух;
  • удаление содержимого пазух при помощи ЯМИК-катетера.

Риносинусит

Риносинусит – весьма неприятная болезнь, доставляющая человеку много хлопот. Что же из себя представляет данная проблема и как от неё избавится?

Что это такое?

Риносинусит – это комплексное заболевание, при котором одновременно инфекцией или вирусами, поражаются околоносовые пазухи и собственно, слизистые полости носа. Как привило, воспалительный процесс стартует в челюстной пазухе и позже переходит на основные слизистые защитные структуры.

Признаки и симптомы

К основным симптомам риносинусита обычно относят заложенность носовых ходов и значительное затруднение в процессе дыхания. Вне зависимости от степени и тяжести болезни, у пациента также наблюдаются периодические головные боли с локализацией в основании носа, постоянное выделение гнойного секрета с его регулярным попаданием в носоглотку, а также общий отёк слизистой носа.

Остальные симптомы определяют основной вид данного заболевания и его конкретную форму.

Основные виды и формы риносинусита

Течение и клинические картины при разных видах вышеозначенной болезни различаются в частных случаях:

Острый риносинусит

Острая форма данного вида болезни характеризуется сильной интоксикацией организма, быстрым и ярким проявлением вышеописанной симптоматики. В течение пяти-семи дней после начала воспалительных процессов, человек не может вести полноценную жизнь, его работоспособность значительно снижается, болевые синдромы в голове приобретают приступообразный характер.

При этом практически всегда повышается температура тела, нередко преодолевая отметку в 39 градусов Цельсия. Отечность слизистых может выходить за рамки органа, и распространятся на веки и верхние лицевые ткани. Патогенная микрофлора активно размножается и захватывает всё большие пространства, поражая соседние пазухи и провоцируя осложнения.

Хронический риносинусит

Воспалительный процесс такого рода менее выражен, если сравнивать его с предыдущей формой риносинусита, однако он более длителен и зачастую может протекать в вялой форме от двенадцати до тридцати недель. Основные симптомы такого состояния – нормальная температура, значительное ослабление слуха и обоняния, постоянная умеренная отёчность слизистых с сильной блокадой носовых ходов, а также гнусавость голоса и слизисто-гнойный секрет, выделяющийся из носа.

Болевые синдромы в этом случае проявляются гораздо реже, они «размазаны» и при регулярном возникновении вызывают чувство слабости и раздражения.

При хронической форме риносинусита вероятность получить осложнение гораздо выше, чем в случае острого течения болезни.

Полипозный риносинусит

Дальнейшее прогрессирование хронического риносинусита обычно приводит к формированию полипов – активного разрастания и утолщения стенок слизистых, в результате чего отечность значительно увеличивается в размерах, а сосудосуживающие препараты не помогают временно восстановить нормальное дыхание. Такое состояние довольно часто сопровождается застоем в пазухах, большого количества гнойных масс, которые еще сильнее активизируют воспалительные процессы в организме и формируют базу для развития сопутствующих осложнений, в частности смертельно опасного менингита и поражения тканей/лазных яблок.

Такой вид риносинусита можно вылечить только при помощи хирургических методов, механически удалив полипы.

Аллергический риносинусит

Основная причина аллергических риносинуситов и катарального безгнойного течения болезни в воздействии на организм аллергенов. Такими аллергенами может выступать пыльца растений, шерсть, реакции организма на определенные лекарства, грибные споры, автомобильный смог и пыль, проч.

Основным симптомом, прямо указывающем на аллергический тип заболеваний, принято считать побочные высыпания на коже, существенное покраснение оболочек глазного яблока, зуд в носоглотке, обильные прозрачные выделения из носа. Бороться с аллергическим риносинуситом с помощью антибиотиков – бесполезно, для эффективного избавления от проблемы используются антигистаминные препараты и изолирование человека/среды от аллергена.

Лечение риносинусита

Лечение риносинусита у взрослых – это комплексный процесс, включающий в себя устранение причины, вызвавшей реакцию, ликвидацию очага воспаления, уменьшения проявлений симптоматики, восстановления естественной иммунной защиты.

  1. Антибактериальная терапия при помощи антибиотиков широкого спектра – это препараты Азитромицин или альтернативный Аугментин. Продолжительность такого курса не превышает десяти суток
  2. Максимальное удаление из носа и пазух, патогенной секреции. Для этого используются сосудосуживающие препараты (Нафтизин), увлажняющие и муколитические лекарства (Аквамарис), а также средства для дренирования-промывания полостей (физраствор).
  3. Уменьшение воспаления. Для этого ЛОР-врач может посоветовать кортикостероиды (гидрокортизон) и антигистаминные препараты (Лоратадин).
  4. Укрепление иммунитета. Может проводиться как на местном уровне при помощи специальных гомеопатических спреев (ИРС 19), так и общие процедуры, включающие в себя нормализацию питания, приём интерферона, регулярные физические упражнения.

Лечение заболевания у детей

Риносинусит у детей лечится более щадящим способом, исключающим применение антибиотиков широкого спектра действия и глюкокортикостероидов. В данном случае рационально использовать местные комбинированные капли от насморка у детей на основе стероидов/антибиотиков (Изофра, Биопарокс, протаргол), чаще промывать пазухи носа соляными растворами, делать ингаляции при помощи небулайзера с использованием «Боржоми», укреплять иммунитет ребенка.

Лишь в самом крайнем случае при сильно запущенной форме болезни и в случае прямой опасности для жизни малыша, есть необходимость задействования классических «взрослых» препаратов, обладающих сильными побочными действиями и наносящих серьезный вред печени, почкам и сердцу вашего чада.

Народные средства

Народные средства против риносинусита, конечно, не являются панацеей от данного заболевания, однако могут реально помочь быстрее выздороветь в случае комплексной терапии с медикаментозными средствами.

Наиболее популярными методами «из народа», принято считать прогревания носовых перегородок при помощи раскалённой соли в мешочке, ингаляции и закапывания в нос травяными сборами на основе календулы, валерианы, ромашки, эвкалипта и шалфея, а также компрессы на основе настоек из тех же трав. Следует понимать, что вышеозначенные методы необходимо обязательно согласовывать с вашим лечащим врачом, чтобы не допустить ухудшения состояния и возникновения сопутствующих болезней.

Вазомоторный аллергический риносинусит

Персистирующий риносинусит (в документах можно встретить названия аллергический ринит, хронический ринит, круглогодичный ринит, вазомоторный ринит) – ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ, ВЫЗВАННОЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИ ОПОСРЕДОВАННОЙ РЕАКЦИЕЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ).

Персистирующий риносинусит (аллергический ринит) Цена, руб.
Консультация главного врача 1
Консультация врача — оториноларинголога 1
МКР-редукция нижних носовых раковин 26
Эндоскопическая полисинусотомия 21
Кавитар терапия (один сеанс)

Несколько лет меня преследовала проблема «носа», т.к.

дышать нормально я не мог, только с применением различных спреев и капель. Проведя в январе года лечение в клинике доктора Коренченко (о которой я знал от своих родственников) я забыл что такое, когда не дышит нос. Приношу большую благодарность коллективу клиники и особенно доктору И.А. Барсегян. Спасибо за выздоровление.

Несколько лет назад мне поставили диагноз – искривленной перегородки носа, что нужно ломать перегородку. Нос совсем не дышал. Постоянно капал нафтизин, но и он помогал ненадолго.

Наконец я решился на операцию. Обратился в клинику Коренченко на консультацию, где мне врач объяснила, что перегородка действительно искривлена, но можно обойтись без вмешательства на нее, и предложила процедуру МКР. Как мне объяснили при осмотре, что это более простая и в моем случае эффективная процедура. Процедура прошла быстро, безболезненно и нет никаких ограничений после нее. Первую неделю было тяжеловато дышать конечно, но оно того стоило. Вот уже прошло почти 4 месяца и нос у меня дышит и перегородку ломать не надо! Спасибо огромное всему персоналу клиники за индивидуальный подход к клиентам!

12 лет капал нафтизин в нос.

Долго выбирал клинику в которую обратиться с этой проблемой. Остановился на клинике доктора Коренченко. По телефону записался на прием. В день обращения после осмотра мне предложили провести процедуру по восстановлению дыхания. Недолго думая, я согласился. Сама процедура прошла безболезненно, достаточно быстро и самое главное, что практически нет ограничений и после процедуры я смог поехать на работу. В течение недель трех нос, конечно, закладывало, зато спустя месяц я совсем отказался от капель. И вот уже год как я хорошо дышу без нафтизина. Спасибо клинике за все!

Довольна посещением клиники в Самаре. Настолько грамотно и терпеливо мне все разьяснили.

Спасибо Вам, Ирина Андреевна за хорошую операцию. Вы мне делали мк редукцию в полости носа. Желаю всем клиникам подобных специалистов а Вам успехов.

Комплексное лечение вазомоторно-аллергических риносинусопатий

Ю. В. Зеленин, Б. С. Иванов, поликлиника Гомеопат, г. Харьков

Согласно утверждению главного аллерголога Главного управления здравоохранения г. Киева, руководителя столичного аллергоцентра Лилии Романюк в природе существует свыше 20 тысяч аллергенов, из-за которых каждый третий житель планеты страдает аллергическими заболеваниями, в том числе и риносинуситами.

Лекарственная терапия, к сожалению, является малоэффективной, а подчас и небезопасной в лечении такой распространенной на сегодня патологии, как вазомоторно-аллергическая риносинусопатия.

Лекарства, рассасывающие застойные массы в носовых ходах, провоцируют впоследствии новый застой. Антибиотики способствуют развитию резистентности микроорганизмов, приводят к дисбактериозу, ослабляют иммунную систему. Капли в нос, уменьшающие отек, сушат слизистую оболочку, снижая барьерные функции эпителия, в связи с чем у микрофлоры возрастает возможность проникать в еще не инфицированные области. Одним из факторов учащения хронических синуситов являются аденоиды, однако оперативное удаление их редко бывает эффективным, так как в большинстве случаев они появляются вновь.

И это происходит из-за того, что не была устранена причина, вызывающая разрастание аденоидной ткани. Их можно уменьшить до нормального состояния, используя гомеопатию и не прибегая к хирургическому вмешательству.

Носовая полость богато снабжена нервами, связывающими ее слизистую оболочку почти со всеми органами тела. Посредством цепочки нос → обоняние → гипоталамус → гипофиз → эндокринная система → ферменты осуществляется управление внутриклеточными реакциями.

В раннем детском возрасте часто встречается сино- (рино-) бронхиальный синдром это изменения в придаточных пазухах носа (при отсутствии эффективного лечения), приводящие к рецидивирующим катарам верхних дыхательных путей и бронхоспазму.

Существует взаимосвязь между заболеваниями придаточных пазух носа и микрофлорой кишечника: при нормальной микрофлоре кишечника практически не возникает патологии параназальных синусов. Если при остром гнойном синусите назначаются антибиотики, то воздействие идет не только на болезнетворные микробы, но и на физиологическую микрофлору кишечника. На фоне дисбактериоза кишечника острый синусит становится рецидивирующим, а это, в свою очередь, способствует возникновению бактериальной аллергии и развитию впоследствии вазомоторно-аллергической риносинусопатии.

Нами была установлена связь не только с изменениями микрофлоры кишечника, но и с поражениями функций печени и желчного пузыря, что также усугубляет течение дисбактериоза.


Так, при обследовании и лечении пациентов во многих случаях мы обнаруживали признаки дискинезии желчевыводящих путей, а в более тяжелых случаях и патологические изменения в печеночной ткани.

Обращает на себя внимание тот факт, что при длительном течении вазомоторно-аллергической риносинусопатии без соответствующего лечения у больных постепенно развиваются нарушения в мочеполовой сфере. На начальных этапах это проявляется мочекислым диатезом, затем, естественно, развивается мочекаменная болезнь и, наконец, на последних стадиях начинает страдать железистая ткань (яичники и простата).

Вышесказанное подтверждает тот факт, что в организме все взаимосвязано, и не существует отдельно взятого заболевания вазомоторно-аллергическая риносинусопатия, а существует стадия развития патологического процесса в организме, который на определенном этапе развития болезни проявляется вазомоторно-аллергической риносинусопатией.

До ее появления в анамнезе пациентов в большинстве случаев были эпизоды диатезов (что уже давно подтверждено медициной), и, как следствие, в процессе развития патологии в дальнейшем будут страдать пищеварительная и мочеполовая системы.

Так почему же развивается такая патологическая цепочка? При патологии ЛОР-органов в первую очередь страдает слизистая и железистая ткани. Но, как мы знаем, весь организм представляет собой единое целое, и если страдает слизистая одного органа, то это говорит о том, что все слизистые организма находятся не в лучшей форме.

То же самое можно сказать и обо все остальных тканях организма: железистой, костной, нервной и др. Наблюдая проявление патологии в отдельном органе или системе, мы постоянно должны помнить, что это только вершина айсберга. Следовательно, видя поражение слизистой носа, мы должны знать, что организм показывает нам, что самое слабое звено находится у него именно в этом месте и предупреждает, что процесс лавинообразно начинает распространяться по всем органам, где есть слизистая ткань. Вначале это проявляется дисбактериозом (особенно если он усугубляется приемом антибиотиков), а затем подключаются и мочеполовые органы. Такая же картина наблюдается и при поражении железистой ткани, страдание которой постепенно приводит к простатитам, различным кистам и разрастаниям различных желез.

Проведя хирургические манипуляции при этих поражениях, мы не убираем проблему, а переводим ее на другой, более тяжелый уровень.

Учитывая вышеизложенное, а также многолетний собственный клинический опыт, мы пришли к заключению, что терапевтический успех в лечении вазомоторно-аллергической риносинусопатии может быть достигнут только при сочетании мотивации самого пациента (настрой на излечение), полноценного питания и диеты, физиотерапии, сегментарно-стимулирующей терапии (акупунктуры), гомеопатии. При лечении дисбактериоза основной упор должен быть сделан на усиление здоровой микрофлоры кишечника, которая постоянно угнетает патогенную флору, а также на укрепление общего иммунитета, но не путем приема различных иммуностимуляторов, а путем выработки стойких самостоятельных защитных реакций организма, так как искусственно созданный иммунитет нестойкий и приводит впоследствии к еще худшим последствиям, истощая естественный иммунитет.

При лечении больных вазомоторно-аллергической риносинусопатией на первом этапе мы используем предложенный нами способ (авторские свидетельства № и № с приоритетами на изобретения от г.

и от г. соответственно). Осуществляется он путем воздействия на эндоназальные точки акупунктуры физическими факторами. С этой целью можно применять луч лазера с длинной волны 1,06 мкм, нетепловое электромагнитное излучение миллиметрового диапазона с помощью портативного устройства Порог-1 или низкоинтенсивных генераторов типа ГА, Электроника КВЧ, МАВИ и др.

На этом же этапе мы назначаем гомеопатические препараты местного (капли, масла, мази) и общего действия, исходя из общего состояния организма. С этой целью применяются комплексные гомеопатические препараты, представленные в таблице.

Препарат Фирма-производитель Показания
Агнус Космоплекс С Heel Риниты, синуситы, бронхиты, бронхоэктактическая болезнь, туберкулез легких; уретриты, лейкорея различной этиологии; конъюнктивиты.

Для усиления дренажа слизи, гноя и других выделений.

Агри Materia medica Острые респираторные (простудные и вирусные) заболевания у взрослых, профилактика гриппа и других ОРВИ.
Аллергин-ARN Арника Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, зудящие дерматозы, крапивница.
Анаферон Materia medica Профилактика и лечение инфекций верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, ларингиты, трахеобронхиты) разной этиологии (парагрипп, аденовирусная инфекция, грипп и др.) у детей, в том числе у часто болеющих.
Ангин-гран НГС Острые тонзиллиты, рецидивирующие ангины, увеличение миндалин.
Ангин-Хеель С Heel Острые и обострение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний горла (ангина, тонзиллярный абсцесс, обострение хронического тонзиллита).
Антигриппин НГС Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ.
Антигриппин-ARN Арника Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ.
Антигриппин детский НГС Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ у детей.
Афлубин Richard Bittner Профилактика и лечение гриппа и других ОРВИ.
Вибуркол Heel ОРВИ с гиперемией у детей.

Состояние возбуждения при кишечных коликах, метеоризме, прорезывании зубов, отитах, цистите. Невынашивание беременности в ранние сроки, обезболивание родов.

Гайморин НГС Воспалительные процессы придаточных пазух носа (острые и хронические синуситы, гаймориты).
Галиум-Хеель Heel Активация неспецифических защитных механизмов при хронических и онкологических заболеваниях.
Грипп-нозод-инъель Heel Лечение постгриппозных осложнений, профилактика гриппа.
Грипп-Хеель Heel Грипп и другие ОРВИ, протекающие с высокой температурой, профилактика гриппа и ОРВИ.
Инфлюцид DHU Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ.
Иов-малыш Талион Аденоиды, хронический тонзиллит, ОРВИ, частые простуды.
Коэнзим композитум Heel Регуляция тканевого обмена при интоксикациях и других состояниях, сопровождающихся нарушением окислительно-восстановительных процессов в организме (гипоксия), физическое и психическое истощение и др.
Лимфомиозот Heel Стимуляция дренажной функции лимфатической системы, лимфоаденопатии, аллергия, гипертрофия миндалин, хронический тонзиллит, стимуляция иммунитета, послеоперационные и постмастэктомические лимфатические отеки.
Мукоза композитум Heel Катаральные и язвенные воспалительные процессы различных слизистых оболочек: верхних и нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного, мочеполового тракта и др.; дисбиоз.
Нукс вомика Гомаккорд Heel Функциональные нарушения и воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта и печени.

Профилактика и лечение нарушений желудочно-кишечного тракта, обусловленных приемом лекарств, кофе, алкоголя и никотина; дисбактериоз.

Псорино-Хеель Н Heel Хронические заболевания слизистых оболочек и кожи (бронхит, гастрит, экзема, нейродермит и др.); терапия вялотекущих, устойчивых к аллопатическому лечению заболеваний; общая конституциональная дезинтоксикация организма.
Ринитал DHU Аллергические заболевания верхних дыхательных путей: сенной насморк (поллиноз) и круглогодичный аллергический ринит.
Тонзилотрен DHU Острое воспаление миндалин (ангина), увеличение миндалин, а также лечение послеоперативного удаления миндалин.
Убхинон композитум Heel Стимуляция и регуляция деятельности заблокированных внутриклеточных ферментных систем при различных хронических состояниях.
Умкалор DHU Острые и хронические инфекции дыхательных путей и носоглотки (бронхит, ангина, синусит, ринофарингит).
Фарингол-ARN Арника Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, трахеит), гингивит, стоматит; профилактика осложнений при ОРВИ.
Фарингомед Materia medica Воспалительные заболевания глотки.
Циннабсин DHU Острые и хронические воспаления придаточных пазух носа (синуситы).
Энгистол Heel Активация неспецифических защитных механизмов при вирусных заболеваниях: ОРВИ, вирусные гепатиты, герпес, грипп и др.
Эуфорбиум Heel Хронические и острые риниты различного генеза, в том числе аллергические; острые и хронические синуситы, отиты, евстахеиты и др.
Эхинацея композитум Heel Воспалительные и гнойно-воспалительные процессы различной локализации.

Лихорадочный, септический, токсический синдромы при бактериальных и вирусных инфекциях.

После значительного улучшения общего состояния пациента и положительной тенденции в обратном развитии патологического процесса мы переходим на индивидуальный подбор гомеопатических препаратов, исходя из принципов классической гомеопатии. При этом методе мы используем весь спектр препаратов гомеопатической фармакологии, но подбор монопрепаратов ведется строго по индивидуальным показателям для каждого отдельного пациента, включая весь комплекс проблем, с которыми он пришел к нам. На этом этапе мы уже не лечим риносинусопатию, а работаем со всем пораженным организмом, чтобы недуги прекратили свое пагубное воздействие на организм и безвозвратно ушли.

В заключение хочется процитировать слова основателя гомеопатии С. Ганемана, которые он написал в первом параграфе фундаментального труда всей своей жизни Органон врачебного искусства:

Единственное назначение врача заключается в быстром, возможно, легком и надежном исцелении.
Примечание.

Не в построении теоретических систем и объяснительных опытов.

Вдумаемся в эти слова… Он призывает не лечить больного (и уж тем более не болезнь, хотя многие современные методики именно это и стараются сделать), а именно излечивать, т. е. добиваться, чтобы страдания больного больше не повторялись, и он навсегда забыл о мучавших его недугах.

    Бадья Л. Н. Гомеопатия для всей семьи.

Как проявляется аллергический риносинусит

Риносинусит аллергической природы происхождения является острым или хроническим воспалительным процессом, который поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также околоносовых пазух. Заболевание вызывают внутренние и внешние раздражители, которые организм больного воспринимает, как потенциальные аллергены, угрожающие стабильной жизнедеятельности. Фактически это нетипичная реакция на продукты питания, частицы пыли, шерсть и прочие химические соединения, присутствующие в воздушном пространстве, вдыхаемом срезе нос. При своевременно начатом лечении, в большинстве случаев удается полностью избавиться от признаков риносинусита без риска возникновения рецидива болезни или каких-либо осложнений.

Причины болезни

Фактор, влияющий на развитие у вполне здорового человека риносинусита аллергической природы происхождения, всегда один и тот же. Это негативная реакция клеток иммунной системы на источник аллергии. Выделяют лишь следующие механизмы, которые способствуют формированию предпосылок к образованию острого воспаления в носоглотке под воздействием раздражителей слизистой придаточных пазух.

Аутоиммунные заболевания

Около 2% жителей всей планеты имеют индивидуальную особенность организма, которая проявляется в агрессивном поведении иммунитета по отношению к определенным продуктам питания или химическим веществам. Например, после вдыхания запаха цветущего растения с частичками пыльцы, у человека начинается обильный ринит, который без принятия антигистаминных медикаментов способен продолжаться на протяжении всего последующего дня.

Плохая экология

У людей, проживающих в районах с плохой экологической обстановкой, где сосредоточено большое количество заводов тяжелой химической или металлургической промышленности, аллергический риносинусит возникает, как последствие ежедневного контакта слизистой оболочки носовых каналов с токсическими веществами органической химии (пары кислот, соли тяжелых металлов, котельная сажа, угольный шлам).

Грибковая инфекция

Проживание в неудовлетворительных бытовых условиях помещения, где деревянные плинтуса, оконные рамы, двери и подоконники поражены плесневыми грибками, рано или поздно, но приведет к формированию устойчивого риносинусита аллергической природы происхождения, а затем и приступов бронхиальной астмы.

Споры грибков, присутствующие в воздухе окружающей среды, являются наиболее распространенной причиной возникновения данного заболевания у здоровых людей, которые ранее не жаловались на аллергию в принципе.

Продукты питания

Цитрусовые, мед, океаническая рыба, орехи, куриные яйца, молоко, свежие фрукты и овощи, съеденные и выпитые в избыточном количестве, способны вызвать аллергию в форме ринита. При этом встречаются клинические случаи, когда организм человека не переносит конкретный продукт и всегда реагирует подобной аллергической реакцией. Если человек не предпринимает никаких мер, направленных на формирование строгой диеты или приема лекарственных препаратов, то болезнь постепенно трансформируется в аллергический риносинусит.

Для того, чтобы образовалось устойчивое воспалительное заболевание, обширно поражающее одновременно слизистую оболочку носовых отверстий и придаточных пазух, вплоть до передней стенки гортани, аллергия должна быть затяжной, с насморком, длящимся на протяжении 1-2 месяцев. При этом больной должен пустить недуг на самотек, халатно относясь к своему здоровью и не меняя качество жизни.

Первые симптомы аллергического риносинусита

На первой стадии своего развития заболевание проявляется бурно и не заметить присутствие недуга очень сложно. Единственное, что может вызвать проблемы в идентификации симптоматики, так как это размытая клиническая картина недуга, которая во многом похожа на простудное или острое респираторное заболевание. Признаки риносинусита аллергической этиологии выглядят следующим образом:

  • зуд внутри носовых каналов, позывы к частому чеханию, которое может продолжаться на протяжении 5-10 минут не прекращаясь;
  • отек слизистой оболочки носовых отверстий, покраснение кожной поверхности в окружности ноздрей;
  • головная боль, слабость, хроническая усталость и сонливое состояние, сопровождающееся общим упадком физических сил;
  • непроизвольное выделение слез из глаз, покраснение белков органа зрения, чтобы заметить которое врачу-отоларингологу достаточно провести визуальный осмотр пациента;
  • сильный насморк с обильным выделением прозрачной слизи, которая не имеет специфического запаха;
  • температура тела практически всегда находится в пределах нормы и лишь при наличии сильно ослабленного иммунитета повышается до уровня 37 градусов по Цельсию.

Кашель при риносинусите аллергического генеза встречается очень редко, а если данный симптом появляется, то это указывает на скорое развитие бронхиальной астмы различной степени тяжести, проявление которой выражается в приступах удушья.

Диагностика

Постановка диагноза требует проведения тщательного обследования организма, чтобы определить, какой именно вид потенциального раздражителя провоцирует аллергический риносинусит. С этой целью больному назначают к сдаче следующие виды анализов:

  • кровь с вены для биохимического исследования (в отобранный биологический материал поочередно добавляют химический концентрат наиболее распространенных аллергенов, чтобы проследить реакцию клеток иммунной системы);
  • моча, чтобы получить исчерпывающую информацию об общем состоянии здоровья больного;
  • компьютерная томограмма для определения обширности воспалительного процесса и не вовлечены ли в него окружные ткани в области лица;
  • рентгеновский снимок, позволяющий узнать, нет ли в полости придаточной пазухи скопления жидкости (гной при риносинусите данного типа практически никогда не образуется, а вот лимфатической жидкостью околоносовые пазухи наполниться могут);
  • иммуннограмма (анализ крови, который показывает состояние иммунной системы, а также то, насколько адекватно она реагирует на частицы комнатной пыли, споры плесневых грибков, пыльцу цветов, шерсть домашних животных, на продукты питания, которые являются наиболее аллергенными).

С целью проведения сравнительной диагностики у больного отбирают мазок слизистой оболочки носового канала для лабораторного исследования на предмет наличия бактериальной инфекции. Это позволит врачу исключить инфекционную природу происхождения риносинусита и сосредоточиться исключительно на терапии аллергической формы болезни.

Лечение аллергического риносинусита

Основная задача врача-отоларинголога, к которому на лечение поступил пациент, страдающий от риносинусита аллергической природы происхождения — это купировать потенциальный раздражитель, взять под контроль аллергены, накопившиеся в организме больного и снять воспалительный процесс непосредственно в тканях носоглотки. Для этого пациенту назначают следующие лекарственные средства и процедуры физиотерапевтического характера:

  • антигистаминные препараты в форме таблеток и инъекций внутримышечного введения (Кетотифен, Супрастин, Лоратадин, Алерон, Эдем, Фенистил, Супрастинол), предназначенные блокировать аллергены и не позволять им раздражающе воздействовать на слизистую оболочку;
  • противовоспалительные капли, которые предназначены для снятия отека слизистой носовых каналов и восстановления свободной циркуляции воздуха;
  • глазные капли, обеспечивающие снятие воспалительного процесса в белках органа зрения;
  • точечный массаж поверхности лица в окружности носа, дабы стимулировать прилив дополнительного объема крови и организовать естественный отток слизи из придаточных пазух;
  • прокол околоносовой пазухи с установкой дренажа, если аллергическая реакция настолько острая, что риносинусит привел к скоплению в ней жидкости;
  • витаминные и минеральные комплексы, которые стимулируют иммунную систему к более активной работе и борьбе с потенциальными аллергенами без проявления воспалительных реакций в области носоглотки.

Использование указанных лечебных методик одновременно и в комплексе, позволяет избавиться от аллергического риносинусита за 10-12 дней. После исчезновения симптоматики болезни, важно помнить, что аллергия это такое заболевание, которое необходимо постоянно держать под контролем, периодически сдавая кровь на анализ, и в случае необходимости, принимая антигистаминные медикаменты. Игнорирование данных рекомендаций может привести к повторному возникновению риносинусита.

Осложнения и последствия

Несмотря на то, что это заболевание не является особо тяжелым, все же отсутствие медикаментозного лечения может закончиться для больного следующими осложнениями:

  • потеря обоняния без перспективы восстановления чувствительности к запахам;
  • возникновение посторонних новообразований в полости носовых каналов (полипы, бородавки, аденоиды и прочие доброкачественные опухоли);
  • переход аллергической реакции в более тяжелую форму, которая проявляется уже не только в форме риносинусита, а имеет все признаки бронхиальной астмы;
  • атрофические процессы слизистой оболочка носа, появление эрозии и язвенных образований;
  • снижение иммунного статуса, формирование склонности к частым простудным, инфекционным и вирусным заболеваниям.

Указанные негативные последствия не смертельны для любого взрослого человека, но они существенно снижают качество жизни и заставляют больного строить свои планы с учетом уже имеющихся осложнений.

Выбор терапии при аллергическом риносинусите

*Импакт фактор за 2020 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ММА им. И.М. Сеченова

Аллергический риносинусит (АР) остается одним из самых распространенных заболеваний в оториноларингологии, несмотря на постоянно растущий арсенал методов его лечения. Многие из них не адекватны этиопатогенезу АР и потому малоэффективны. Особенно это относится к традиционному хирургическому лечению полипозного риносинусита. Полипотомия носа – лишь симптоматическое паллиативное мероприятие, которое не ликвидирует само заболевание и не предотвращает последующих рецидивов. Следует особо подчеркнуть, что АР, как правило, не самостоятельное заболевание, а сопряженное с патологией других отделов дыхательного тракта, что обязательно нужно учитывать при назначении терапии. По данным многих авторов, патологические изменения со стороны полости носа и околоносовых пазух встречаются у 80–100 % больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Поскольку АР и бронхиальная астма (БА) сопряжены по этиологии и патогенезу, то довольно часто эти заболевания сопутствуют или предшествуют друг другу, являясь результатом общей сенсибилизации организма, и представляют проявление единой аллергической реакции всего дыхательного тракта – респираторной аллергии.

В арсенале оториноларингологов имеется довольно большой выбор методов воздействия на течение АР. Если известен причинный аллерген, то в первую очередь необходимо исключить или хотя бы свести к минимуму контакт больного с этим аллергеном. Аллергическое воспаление слизистой оболочки полости носа может быть вызвано компонентами домашней и библиотечной пыли, пыльцой растений и деревьев, шерстью животных, пером птиц, пищевыми продуктами, различными химическими веществами (в том числе и косметикой), использующимися в быту и на производстве, инфекционными агентами. Для уменьшения частоты контактов с перечисленными аллергенами необходимо убрать из жилища ковры и обитую тканью мебель, регулярно проводить влажную уборку помещения и смену постельного белья, удалить животных из дома или хотя бы из спальни больного. В последнее время появились гипоаллергенные косметика и постельное белье, однако полностью исключить контакт больного с аллергенами зачастую не представляется возможным.

Воздействовать на течение сезонного и круглогодичного АР (в том числе и в случае сочетания с БА) возможно с помощью самого эффективного и патогенетически обоснованного метода лечения аллергии – специфической иммунотерапии (СИТ) . В процессе регулярного введения в организм больного постепенно нарастающей дозы аллергена увеличивается концентрация блокирующих антител, обладающих большим сродством к аллергену, чем иммуноглобулины E (реагины), и поэтому успешно конкурирующих с ними. Кроме того, активируются исходно подавленные специфические Т-лимфоциты-супрессоры, угнетающие процесс образования реагинов к данному антигену. Своевременно начатая и планомерно проводимая (СИТ) способна значительно облегчить течение заболевания, уменьшить вероятность расширения спектра аллергенов, предупредить переход легких форм аллергии (например АР), в более тяжелые (в БА) и снизить количество, дозы и частоту применения противоаллергических препаратов. СИТ показана больным, сенсибилизированным к тем аллергенам, для которых установлена клиническая эффективность и безопасность проведения этого метода лечения. Она применяется в тех случаях, когда мероприятия, препятствующие контакту больного с аллергеном, провести не представляется возможным. Поэтому данный вид лечения показан в большей мере при круглогодичной форме АР. Дети и молодые люди, а также пациенты с АР без БА лучше поддаются лечению. Существенным отрицательным моментом СИТ является возможность развития анафилактического шока и острого ангионевротического отека жизненно важных органов, иногда приводящих к смертельному исходу. Столь тяжелые побочные явления чаще всего возникают из-за несоблюдения инструкций по проведению СИТ, необоснованного превышения доз вводимого аллергена и несвоевременного начала противоанафилактических мероприятий. Выбор СИТ целесообразен в том случае, если больной в течение долгого времени получает различные антиаллергические препараты. Исследования показали, что из всех анафилактических реакций, возникающих при лечении лекарственными препаратами, на долю СИТ приходится всего 20 %. При соблюдении всех правил проведения этого вида гипосенсибилизации риск возникновения системной анафилактической реакции крайне мал. СИТ имеет право проводить только врач-аллерголог, имеющий опыт выполнения подобных процедур.

На сегодняшний день глюкокортикостероиды (ГКС) можно назвать самыми эффективными противоаллергическими препаратами, которые нашли широкое применение в лечении всех форм АР.

В результате применения ГКС уменьшаются отек слизистой оболочки полости носа, слизисто-водянистые выделения, объем полипов, улучшается проходимость носовых ходов и естественных соустьев околоносовых пазух. Эти свойства ГКС традиционно используются оториноларингологами для лечения аллергических заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

В настоящее время крайне редко прибегают к системному назначению при АР ГКС (преднизолон, дексаметазон и др.). При их применении высок риск развития побочных явлений, таких как остеопороз, артериальная гипертензия, иммуносупрессия, сахарный диабет и др. Сравнительно недавно были созданы интраназальные местнодействующие ГКС, имеющие выраженные преимущества – низкую системную биодоступность, исключительно местное действие, высокую эффективность, малое количество побочных эффектов, возможность ингаляционного применения. В эту группу вошли флунизолид, будезонид, бетаметазон, триамцинолон, беклометазон, флутиказон, мометазон. Отсутствие системных явлений в результате применения этих препаратов объясняется особенностями их фармакокинетики. В системный кровоток попадает минимальное количество введенного препарата, которое не оказывает влияния на функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и не вызывает развития тяжелых побочных явлений даже в случае довольно долгого применения топического кортикостероида. Местно-действующие ГКС обладают крайне низкой биодоступностью.

Применение местных ГКС после хирургического лечения позволяет предотвратить развитие раннего рецидива. Часто достигается стойкая ремиссия: больные не жалуются на затруднение носового дыхания, на слизисто-водянистые выделения из полости носа. Объективно отмечается отсутствие полипозной ткани в просвете носовых ходов и отека слизистой оболочки. Таким образом, на довольно продолжительный срок улучшается качество жизни больных и уменьшается вероятность повторного оперативного вмешательства. Последнее обстоятельство особенно важно для пациентов, страдающих одновременно БА и АР, так как любая операция в носовой полости у таких больных чревата развитием астматического приступа или утяжелением течения БА.

При круглогодичном АР терапия ГКС проводится курсами. Эффект наступает быстрее в случае отечной формы. При сезонном АР эндоназальные ингаляции ГКС следует начинать за 1,5–2 нед до начала цветения тех растений, к пыльцевым аллергенам которых сенсибилизирован больной, и продолжать их в течение всего периода поллинации.

Для лечения полипозной формы АР разработан метод “медикаментозной полипотомии”, который заключается в проведении короткого курса общей ГКС-терапии (чаще всего для этой цели используют преднизолон в таблетированной форме). Он применяется лишь в 3-й стадии (тяжелое течение) полипозного риносинусита, когда монотерапия топическими стероидами, проводимая при лечении 1-й и 2-й стадий, малоэффективна. Такой курс является подготовительным этапом к проведению терапии интраназальными ГКС.

Антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов

Поскольку в патогенезе АР большую роль играет гистамин, то применение в комплексном лечении этого заболевания препаратов, блокирующих Н1-гистаминовые рецепторы, вполне обосновано. Они в большей мере воздействуют на выраженность зуда, ринореи и чиханья, чем на степень назальной обструкции. Н1-антагонисты можно считать средством выбора, если в клинической картине АР преобладают именно эти симптомы.

На сегодняшний день все реже используются антигистаминные средства, обладающие выраженным седативным эффектом, такие как дифенгидрамин, прометазин, хлоропирамин (препараты 1-го поколения). На смену им пришли препараты нового поколения: лоратадин (кларотадин), левокабастин, терфенадин и многие другие. Эти высокоэффективные и быстродействующие препараты не обладают седативным эффектом. Многие из них имеют удобный для пациента режим дозирования – 1 раз в день. Левокабастин разработан в виде интраназального спрея. Такая лекарственная форма позволяет быстро создать необходимую концентрацию препарата непосредственно в очаге воспаления.

Антигистаминные средства при консервативном лечении полипозной формы АР применяют только в сочетании с интраназальными ГКС. При хирургическом лечении их используют в качестве предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде. Уменьшая проницаемость сосудистой стенки, эти препараты потенцируют действие ГКС, а также способствуют более быстрому исчезновению послеоперационного отека и улучшают результаты хирургического лечения.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Сравнительно недавно в лечении АР стали применять стабилизаторы мембран тучных клеток, традиционно используемые для лечения больных БА. Активным веществом в этих препаратах является кромогликат натрия, обладающий выраженным противоаллергическим действием. Механизм действия обусловлен торможением дегрануляции тучных клеток и секреции гистамина и других биологически активных веществ. Кроме того, кромогликат натрия угнетает активацию моноцитов, нейтрофилов и эозинофилов. Он используется в лечении всех форм АР. В случае сезонной формы прием необходимо начать за 2 нед до контакта с аллергеном и продолжать на протяжении всего периода поллинации, как и при лечении топическими стероидами.

Аскорбиновая кислота, рутозид и глюконат кальция давно используются для лечения больных АР. Они уплотняют сосудистую стенку, снижают степень сосудистой проницаемости, уменьшая тем самым выраженность отека. Также широко применяются физиотерапевтические методы лечения (электро- и фонофорез, гидроаэроионизация, эндоназальные ингаляции). Эти препараты и методы не играют главную роль при лечении АР и применяются только в качестве сопутствующей терапии для усиления действия интраназальных ГКС и антигистаминных средств.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Имеются существенные особенности в лечении при сочетании АР с БА. Любое оперативное вмешательство в носовой полости и на околоносовых пазухах при таком сочетании чревато возникновением астматического приступа или утяжелением течения БА. С другой стороны, полипы и отечные носовые раковины сильно затрудняют носовое дыхание, раздражают так называемые астмогенные зоны полости носа, способствуя тем самым прогрессированию БА. Поэтому у таких пациентов показания к хирургическому лечению должны быть сужены и предпочтение следует отдавать консервативным методам. Особенно остро эта проблема стоит в случае аспириновой триады, поскольку при этом заболевании особенно высок процент рецидивирования полипоза после оперативных вмешательств и БА часто имеет тяжелую форму течения. При таких состояниях находят все более широкое применение антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Удельный вес лейкотриенов (ЛТ) в развитии аллергического воспаления очень велик. Они повышают степень сосудистой проницаемости, способствуют мобилизации и активации провоспалительных клеток в воздухоносных путях, участвуют в высвобождении других провоспалительных агентов, повышают секреторную активность слизистых желез. Эффект действия ЛТ опосредован специфическими рецепторами. В настоящее время известно два типа этих рецепторов – CysLT1 и CysLT2. Из антагонистов ЛТ-рецепторов в клинической практике применяются только блокаторы CysLT1. К числу этих препаратов относятся следующие: зафирлукаст, пранлукаст, монтелукаст. Антагонисты ЛТ-рецепторов позволяют проводить лечение в амбулаторных условиях, что уменьшает стоимость лечения за счет экономии лекарств, требующихся для подготовки пациента к операции и ведения послеоперационного периода.

Хирургические методы по-прежнему широко применяются в лечении АР. Основной проблемой, с которой чаще всего приходится сталкиваться ринохирургу, является рецидивирование полипоза и отека носовых раковин. В некоторых случаях рост полипозной ткани настолько интенсивен, что больной вынужден прибегать к хирургическому лечению 2–3 раза в год и чаще.

Сравнивая хирургические и терапевтические методы, можно сказать, что использование даже самых последних достижений ринохирургии позволяет воздействовать лишь на конечный результат патологического процесса, никак не влияя на звенья патогенеза АР. В этом смысле хирургическое лечение носит симптоматический характер, избавляя больного от проявлений болезни. Оно не прерывает цепь ее развития и поэтому практически не влияет на продолжительность ремиссии. Современное фармакотерапевтическое лечение круглогодичного АР в отличие от хирургического носит патогенетический характер, поскольку направлено на блокирование эффектов биологически активных веществ и клеток, непосредственно участвующих в развитии патологического процесса. Поэтому проблема лечения полипозной формы АР должна рассматриваться больше с терапевтических, чем с хирургических позиций. Дальнейший прогресс в этой области, по мнению многих зарубежных ученых, должен быть связан не с развитием хирургических технологий, а с внедрением новых терапевтических методов.

Что такое риносинусит и как его лечить у детей?

Риносинусит – это воспаление слизистой оболочки носа и одновременно околоносовых пазух. Он часто возникает у детей, особенно в возрасте до года. В отечественной медицинской практике его чаще называют синуситом. Это обусловлено тем, что прежние методы диагностики не могли показать особенностей воспалительных процессов слизистой и околоносовых пазух. Только современные эндоскопические техники и компьютерная томография помогают определить, какие ткани вовлечены в процесс. В связи с этим термин риносинусит является более точным.

Современные исследования позволили установить механизм развития болезни в разных формах. Это помогает подобрать более эффективное лечение и избежать осложнений.

Хотя в подавляющем большинстве случаев это заболевание имеет вирусную природу, существуют и другие причины его развития. В зависимости от того, что вызвало риносинусит, назначается соответствующее лечение. Важно правильно определить спровоцировавшие патологию факторы и поставить точный диагноз.

В зависимости от причины заболевания выделяют следующие виды:

  1. 1. Аллергический риносинусит. Он характерен для детей младшего дошкольного возраста. Бывает сезонным, хроническим или смешанным. Основные симптомы этой формы – характерный зуд в носу и чихание. Если речь идет о сезонном риносинусите, к этому добавляются головные боли, сонливость, колебание температуры тела. Иногда малыш еще не может сказать, что с ним происходит, но понять, что есть проблемы, можно по тому, что он постоянно чешет носик, из которого подтекает секрет слизистой оболочки. При аллергическом риносинусите дыхание становится затрудненным, а нос может быть заложен.
  2. 2. Инфекционный риносинусит. Может иметь вирусную или бактериальную природу. Характер проявления заболевания во многом зависит от его возбудителя. Как правило, начинается все с вирусной инфекции. Она проникает в слизистую оболочку и приводит к появлению отечности и повышенной выработке секрета. В результате нарушается нормальное функционирование дыхательных путей, что приводит к тому, что присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Инфекционный синусит может быть острым и хроническим. Острый характеризуется такими признаками как насморк, лихорадка, болезненность в области лица (чаще односторонняя). При бактериальной форме в слизи, выделяющейся при насморке, обнаруживаются следы гноя. Температура поднимается выше 38 градусов и может держаться довольно долго. Эти симптомы сохраняются в течение 10 суток, могут продолжаться до 12 недель. Если заболевание длится дольше – это хронический риносинусит.
  3. 3. Вазомоторный риносинусит. Появляется в возрасте 6-7 лет. Означает сужение носовой полости, возникающее из-за отечности тканей носовых раковин. Причиной явления считается нарушение тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки. Спровоцировать его у ребенка могут переохлаждение или резкий перепад температуры, анатомические патологии и травмы носовой перегородки и даже слишком частое использование капель для носа. У подростков причина может быть в гормональных нарушениях. Основной симптом заболевания – это насморк. Но к нему добавляются и другие – частые головные боли, возникающие из-за затрудненного дыхания, высокая утомляемость, слабость, иногда – бессонница. Для болезни характерно цикличное течение.
  4. 4. Полипозный риносинусит – форма заболевания, при которой в носу образуются полипы. Это воспаление слизистой оболочки и околоносовых пазух характеризуется постоянной заложенностью носа. Хотя форма заболевания неплохо исследована, ученые затрудняются назвать точные причины его развития. Считается, что важную роль в этом играют наследственные факторы, а также врожденные аномалии строения. Причиной развития этой формы могут быть частые гнойные воспаления. Основным симптомом заболевания является постоянная заложенность носа.

Лечение назначается в зависимости от формы заболевания и от особенностей его течения. Так, при бактериальном риносинусите необходимы антибиотики, а при аллергической форме – антигистаминные препараты. При полипозном риносинусите возможно как консервативное лечение с помощью глюкокортикостероидов, так и хирургическое вмешательство – удаление полипов. Иногда требуется целая серия операций.

Лечение любого инфекционного риносинусита рекомендуется в комплексе. Главная его задача – убрать воспаление и восстановить нормальную проходимость соустий околоносовых пазух. Нужно избавиться и от возбудителя болезни. Вот почему так часто при инфекционном риносинусите назначаются системные антибиотики. Принимать их можно только по назначению врача. Специалист прописывает их детям только при тяжелом течении заболевания в случае неэффективности прописанных ранее лекарств. Такие состояния характеризуются высокой температурой, общей интоксикацией, обильными выделениями с большим количеством гноя.

Когда речь идет о детях раннего возраста, у которых бактериальная инфекция и вызванные ею осложнения развиваются очень быстро, антибиотики назначают сразу, ведь к числу осложнений относятся менингит и другие внутричерепные осложнения. В случае тяжелого течения риносинусита таких детей лучше сразу госпитализировать, т. к. в больнице их состояние будет контролироваться постоянно.

При легком течении болезни врачи часто назначают препараты для симптоматической терапии. Дело в том, что антибиотики могут иметь достаточно тяжелые побочные эффекты, вызывая у детей сильную аллергию. К тому же из-за их длительного приема возникает антибактериальная резистентность. Это означает, что через какое-то время возбудители инфекции просто приобретают устойчивость к таким препаратам. Вот почему при лечении острого инфекционного риносинусита средства подбирают с осторожностью.

Чаще врач назначает комбинированные препараты, которые обладают не только антибактериальным, но и противовоспалительным, и сосудосуживающим действием. Помимо того, что они убивают возбудителя заболевания, средства снимают отечность и устраняют другие симптомы. Наиболее популярными являются средства из группы пенициллина, в том числе Амоксициллин.

Если симптомы инфекционного ринита выражены незначительно, применяют препараты на растительной основе, обладающие секретолитическими и противовоспалительными свойствами. Они позволяют избавиться от заложенности носа, нормализовать трофику слизистых оболочек, снять отечность и воспаление. К числу таких лекарств относится Синупрет, который оказывает комплексное действие – облегчает дыхание, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, ускоряет выведение секрета из дыхательных путей.

Если заболевание имеет вирусную природу, врач может прописать средства, которые уничтожат причину риносинусита. Существуют различные препараты, которые помогают бороться с вирусом. Хорошо зарекомендовал себя Новирин. Маленьким детям могут прописывать Виферон в форме суппозиториев. Сбивать температуру помогают Нурофен (в соответствующей возрасту форме и дозировке), детский Эффералган и Вибуркол в виде суппозиториев. Целесообразность применения каждого из этих средств определяет врач с учетом состояния маленького пациента.

Виды риносинусита: аллергический, гнойный, вазомоторный, катаральный

Если говорить о риносинусите, важно понимать, что это не отдельное заболевание, а, скорее, комплекс симптомов, которые распространяются на верхние пути дыхательной системы. Болезнь легко определить, ее главные симптомы – заложенность носа, осложненное носовое дыхание. Чтобы ускорить процесс выздоровления, важно разобраться, какие виды риносинуситов существуют, какие отличительные особенности имеют.

По длительности лечения

По степени проявления в ЛОР-практике выделяют хронический и острый гнойный риносинусит. Все начинается с острого приступа, когда у пациента появляются выделения из носа слизистого характера. Симптоматика стремительно нарастает, а поражение верхних дыхательных путей сопровождается нарушением температурного режима. Для клинического больного полезным будет постельный режим, немедленное применение сосудосуживающих препаратов в форме назальных капель и спреев.

Что касается хронической формы характерного недуга, симптоматика протекает в облегченной форме, снижает качество жизни пациента, но сохраняет работоспособность, не приковывает к постели. Опасность заключается в том, что хронический риносинусит считается уже неизлечимым заболеванием, а общая терапия лишь способствует продлению периода ремиссии.

Казалось бы, клиническая картина ясна, однако путем клинической диагностики отоларинголог может уточнить диагноз, определить его вид и назначить максимально эффективную схему консервативного лечения. Именно поэтому в современной медицине заявлено сразу несколько видов риносинусита, каждый из которых имеет свою этиологию, симптоматику, потенциальные осложнения.

По особенностям острой стадии недуга

Уже понятно, что риносинусит острой стадии имеет ярко выраженную симптоматику. Исходя из патогенеза клинической картины, врачи предлагают следующую классификацию для уточнения предположительного диагноза:

  1. Серозный риносинусит отличается прозрачными выделениями из носа, которые дополняют общая слабость, периодические приступы мигрени. Присутствует заложенность носа на фоне повышенной отечности слизистой носовых проходов.
  2. Катаральный риносинусит сопровождается острыми приступами мигрени и полной заложенностью носа. Выделения скудные, имеют гнойные примеси, характеризуются неприятным запахом. В носу присутствует жжение, которые не исчезает даже после домашней чистки носовых проходов.
  3. Гнойный риносинусит. Самая осложненная форма заболевания, когда из носа выделяется гной, нарушает дыхание. Очевидно, что гнойные массы скапливаются в гайморовых пазухах, могут стать причиной менингита. Головная боль и высокая температура только усугубляют стадию рецидива.

Опираясь на предложенные характеристики, уже в домашних условиях можно предположить, какой именно диагноз имеет место в конкретной клинической картине. О своих жалобах сообщить специалисту, а после визуального осмотра дать согласие на применение клинических методов диагностики.

По характеру патогенного возбудителя

Поскольку риносинусит вызван повышенной активностью патогенной флоры, принято выделять следующие формы характерного недуга:

  • аллергический риносинусит;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • смешанный.

Во всех клинических картинах имеется свой провоцирующий фактор, для истребления которого требуется пройти диагностику и подобрать самую эффективную схему лечения. Это задача специалистов, а пациенту необходимо иметь хотя бы отдаленное представление, как выглядит та или иная форма риносинусита по характеру возбудителя. Итак:

  1. Аллергический риносинусит. Главная причина приступов – воздействие аллергенов, среди которых пыльца растений, лакокрасочные материалы, бытовая пыль, шерсть животных и пух птиц. Симптомы прогрессирующей аллергии очевидны: покраснение глаз, отечность и зуд слизистых, чихание, повышенное слезотечение.
  2. Вирусная форма недуга. Это второе название катарального риносинусита, который становится осложнением плохо пролеченной ОРВИ. Болезнь имеет сходную симптоматику с простудой, однако пациента должна насторожить чрезмерная и длительная заложенность носа. такая форма недуга сложно поддается успешному лечению.
  3. Бактериальный риносинусит. Причина приступа – проникновение в носовые проходы таких вредителей, как стафилококк, стрептококк, пневмококк. Лечение будет оставаться неэффективным, пока пациент не пропьет курс антибиотиков для подавления патогенной флоры носовых проходов и не только.
  4. Грибковая форма. Название говорит само за себя, а к опасным вредителям отоларингологи привыкли относить дрожжеподобные грибы Кандида. Определить природу заболевания по симптоматике проблематично, недуг можно выявить только по результатам эндоскопического исследования.

Необходимо акцентировать внимание, что аллергический риносинусит имеет сезонный характер, чаще обостряется в осенне-весенний период. Чаще подвержены болезни потенциальные аллергики, люди с ослабленным иммунитетом и маленькие дети. Пациенты из так называемой «группы риска» особенно нуждаются в грамотной и своевременной профилактике.

По стадии патологического процесса

В данном случае стоит обратить внимание на хронический насморк, который появляется у пациента периодами, например, после длительной болезни или в случае переохлаждения организма. Особенно опасен для человека вазомоторный риносинусит, лечение которого продолжительное, дорогостоящее и не всегда успешное. Болезнь осложнена тем, что при воспалении слизистой оболочки страдают нервные окончания, остро реагируют на любые провоцирующие факторы. Причины патологии таковы:

  • травмы носа;
  • длительный стресс;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нарушения гормонального фона (особенно при беременности);
  • перепады температур, атмосферного давления;
  • длительный прием отдельных медицинских препаратов;
  • болезни органов ЖКТ хронического характера;
  • осложнение ОРВИ;
  • анатомические особенности перегородки носа.

Вазомоторный риносинусит, учитывая этиологию патологического процесса, может быть медикаментозным, рефлекторным, гормональным. Лечение определяется по форме недуга, степени выраженности симптоматики. Красноречивыми признаками становятся гнусавость голоса, постоянное чихание, снижение нюха, слизь из носовых проходов.

В отличие от острого катарального риносинусита лечить вазомоторный недуг гораздо сложнее. Болезнь склонна к хроническому течению, поэтому врачи могут настаивать на скорейшем хирургическом вмешательстве по медицинским показаниям. при своевременном участии клинический исход вполне благоприятный.

В заключении остается добавить, что успешное лечение любой формы заложенности носа зависит от своевременно выявленной проблематики, точной диагностики и профессионализма отоларинголога. В целом, антибиотики, глюкокортикоиды и сосудосуживающие средства способны возобновить дыхательную функцию, убрать заложенность и отечность носа.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллерген pteronyssinus что это
Добавить комментарий