Аллергический прогноз


Мониторинг пыльцы

Предупрежден — значит вооружен — жизненное кредо каждого аллергика. Однако аллергию не всегда можно вовремя предупредить и принять меры.

Весной сложно понять на что именно ты начал реагировать — на плесень, реагенты, экскременты или заносы пыльцы с теплых стран. Сегодня говорим о мониторинге пыльцы.

Информация о пыльце очень важна. Когда знаешь, что был сильный занос пыльцы с Европы, сидишь дома и не высовываешь нос на улицу, включаешь бризеры на круглосуточный режим, поддерживаешь антиаллергенный быт и держишь под рукой лекарства.

К счастью, мониторить уровень пыльцы не проблема. Есть сайты, где показано перемещение пыльцы и ее концентрация в том или ином регионе. В целом все ресурсы пыльцевого мониторинга похожи друг на друга, но есть и различия. Давайте посмотрим на самые популярные.

Яндекс Погода / Пыльца

Сервис Яндекс Погоды в представлении не нуждается. В прошлом году яндексоиды прикрутили к погоде пыльцевой мониторинг. Цветом на карте показаны районы с большой концентрацией аллергена.

Интересно? А как же, сам Яндекс вспомнил о бедных аллергиках. Но можно ли ему доверять?

На деле все оказалось не так хорошо, как обещала красивая картинка. Информация на карте основана на данных сервиса Aerostate, где учитываются пробы воздуха, температура, фазы цветения, влияние ветра и температуры. Но Aerostate не вел пыльцевой мониторинг в России. Прогнозы построены на календарных данных и растительности нашего региона.

По замыслу создателей сервиса, карта должна показывать текущую обстановку и прогноз распространения пыльцы пятнадцати популярных аллергенов на 7 суток вперед.

Карта охватывает почти всю европейскую часть России, Молдову, а также часть Белоруссии, Украины, Казахстана и других соседних государств.

Вы можете выбрать интересующий аллерген и на карте цветом будет указан предполагаемый уровень концентрации пыльцы.

  • Серый цвет — пыльцы выбранного аллергена в воздухе нет;
  • Желтый цвет — низкая концентрация
  • Оранжевый — средняя концентрация
  • Красный — высокий.

Минусы:

У сервиса нет пыльцевых ловушек. Яндекс предлагает математическую модель, основанную на данных по пылению за несколько лет. По опыту прошлого года, данные расходятся с реальностью. Доверять мониторингу нельзя.

Нет показателей плесневых грибков, например Кладаспориум.

Мониторинг Pollen Club

Сервис состоит из мобильного приложения и сайта. Мобильное приложение позволяет отмечать свое самочувствие и помогает контролировать уровень пыления вашего аллергена в вашем регионе. На сайте отображается информация о самочувствии аллергиков в регионах мира.

На Pollen Club есть несколько уникальных дополнительных сервисов. Например, удобно пользоваться архивом, где можно посмотреть цветение аллергенов в разные годы, с разбивкой по неделям.

Или посмотреть карту побегов: кто куда убегал от аллергена, в какие сроки и как там себя чувствовал. На карте можно посмотреть отзывы аллергиков о санаториях, соляных пещерах, лечебных учреждениях.

На сайте есть раздел “фенология цветения березы”, где можно смотреть и отмечать разные стадии фенофазы березы (сокодвижение, набухание почек, распускание почек, развертывание листьев, начало цветения, завершение цветения).

Минусы

У проекта нет пыльцевых ловушек, прогноз строится на оценке аллергиком своего самочувствия. Самочувствие вещь субъективная и зависит от множества факторов. Чувствительность к аллергену у всех аллергиков разная, что для одного хорошо, для другого будет плохо.

Silam

Сайт моделирует движение пыльцы по атмосфере и дает 5-дневный прогноз ее распространения по Европе и более детально по Северной Европе. На карте показано перемещение пыльцы ольхи, березы, полыни, оливы и амброзии.
Концентрация пыльцы отображается на карте разными цветами: от серого, когда пыльцы в воздухе нет, до фиолетового — высокая концентрация пыльцы.

На Silam удобно мониторить занос пыльцы из Европы в европейскую часть России.

Минусы

Карта малоинформативная, на ней не указаны города и без знания географии выбрать свое местоположение получается не сразу ��

Пыльцевой мониторинг Allergotop

Allergotop для мониторинга пыльцы использует пыльцевые ловушки и это огромный плюс сайта.
Ловушки для пыльцы — это такие устройства с движущейся липкой лентой, которые ставят на крыши зданий. По количеству прилипшей к ленте пыльцы определяют ее уровень в воздухе.

На сайте размещают информацию о концентрации аллергена и показатели окружающей среды — влажность, температура, давление, УФ индекс.

Можно отслеживать: пыльцу деревьев, злаков, сорных трав, споры плесени Кладоспориум, Альтернарии.

В городах: Москва и МО, Санкт — Петербург, Минск, Ставрополь, Тюмень, Екатеринбург, Рязань, Сочи

Allergotop это разработка биологического факультета МГУ, где долгое время занимаются исследованиями уровня пыльцы.

Минусы

  1. Для доступа к информации нужна регистрация.
  2. Точные цифры мониторинга сервис выдает за деньги.
  3. Сервис публикует результаты мониторинга за предыдущий день.

Pollen.info

Крупный европейский ресурс, который, похоже, послужил прообразом для нашего Pollen.club

Для нас сайт может быть полезен при планировании путешествия в страны Европы. На сайте можно найти карты пыления, отметки самочувствия аллергиков и много дополнительной информации.

PollenPatrol

Мобильное приложение с прогнозом пыльцы и отметками самочувствия аллергиков. Симптомы можно хранить в дневнике и сравнивать по сезонам. Мне его советовала аллерголог, но я пока им не пользовалась.

Судя по описанию на сайте, приложение похоже на Pollen.Club, которым я пользуюсь и никаких дополнительных функций не предлагает.

Минусы

Нет пыльцевых ловушек. Прогноз строится на данных пыльцевого мониторнга за последние несколько лет.

Allergy Pollen Count

Сервис пригодится тем, кто живет в США или отправляется туда в путешествие.

​Календарь аллергика. Как выжить в сезон аллергии?

Весна — пора обновления, перемен и сезонной аллергии. Если с приходом тепла у вас начинают слезиться глаза, появляется насморк и кашель, а на завтрак вместе с кашей — антигистаминные, в ближайшие месяцы вам придется соблюдать особую осторожность. Аллергия на пыльцу, которую еще называют сенной лихорадкой или поллинозом, проявляется в сезон цветения у каждого третьего жителя нашей страны. Как правильно подготовиться к сезонной аллергии — узнаете из этого материала

«Календарь страданий» аллергика

Первое, что должен знать аллергик — в какое время цветет беспокоящее его дерево или трава. Примерный календарь цветения растений средней полосы России поможет заранее подготовиться к цветению именно «своего» аллергена. В конце марта и вплоть до мая поллиноз вызывает цветение орешника, березы, ольхи, клена. В конце мая — начале июня — цветение одуванчиков. В июне — июле чихают те, у кого аллергия на пыльцу злаковых. В июле — августе — люди, у которых есть аллергия на цветение полыни и лебеды.

Эта таблица поможет вам начать профилактический курс терапии и облегчить свои страдания.

Перекрестная аллергия

Сезонная аллергия часто сочетается с пищевой, которая, в свою очередь, может быть постоянной или появляться только тогда, когда начинается активное «пыление». Поэтому в это время лучше соблюдать гипоаллергенную диету, то есть исключить из рациона продукты, которые могут усугублять аллергические реакции. Эта таблица поможет вам скорректировать свое ежедневное меню.

Как «рассчитать» поллиноз

Существует интересная методика расчета поллиноза по сумме эффективных температур. Меры по ограничению контакта с пыльцой следует начинать, как только температура впервые поднялась до +5°С, а вероятные сроки цветения рассчитываются по сумме эффективных температур (t° эффективная = t° средняя суточная-5°C). Для цветения березы сумма эффективных температур должна достигнуть 70 °C.

Фото: Public domain

Профилактика поллиноза

— Если есть возможность, на время периода цветения стоит уезжать в другую климатическую зону.

— А вот выезжать за город категорически не рекомендуется: там аллергия, скорее всего, только усилится.

— Помещение лучше проветривать в сырую безветренную погоду.

— После прихода с улицы лучше принять душ.

— В период обострения рекомендуется несколько раз в день промывать глаза и полоскать горло.

Фото: Public domain

Новейшие методы лечения аллергии

Аутолимфоцитотерапия

Еще этот метод называют плазмаферез. Если просто — это забор крови у больного, очищение ее от токсичных компонентов и возвращение обратно в кровоток. То есть больному внутривенно вводят его же лимфоциты крови, предварительно обработанные определенным методом.

Лимфоциты сохраняют все поверхностные рецепторы, несущие информацию о встреченных раннее аллергенах. И при дальнейшем введении их больному, развивается иммунитет к этим веществам. Плазмаферез как бы адаптирует организм к встрече с аллергеном. И в итоге формируется невосприимчивость к веществам, которые раньше провоцировали заложенность носа, слезотечение, чихание, кожную сыпь и другие проявления аллергии.

Фото: Public domain

Специфическая иммунотерапия

Одним из самых эффективных методов профилактики считается специфическая иммунотерапия. Начинать ее надо за несколько месяцев до начала цветения. У пациента выявляют аллерген (например, пыльца березы) и вводят ему определенными дозами препараты, в основе которых лежит виновник болезни. Постепенно организм привыкает к препарату, у аллергика вырабатывается иммунитет, и в сезон цветения он не чихает и не кашляет, либо болезнь протекает в легкой форме. Через три-четыре года регулярного лечения предрасположенность к аллергии сводится к минимуму. Считается, что после проведения трех-пяти процедур пациент почувствует значительное уменьшение аллергических проявлений.

Фото: Public domain

Иглоукалывание

Еще один метод, пришел к нам с Востока (из Древнего Китая) — это акупунктура, проще говоря, — иглоукалывание. На коже иголками раздражаются биологически активные точки, связанные с различными внутренними органами или системами организма. Вводя иголки в определенные точки, можно снять отек слизистой носа, воспаление слизистой глаз, улучшить местное кровообращение.

А еще уколы заставляют организм вырабатывать эндорфины — гормоны радости, поэтому человек не чувствует боли. Курс лечения — 10 сеансов. Лучше их делать каждый день, в крайнем случае — через день. Эффект от одного сеанса длится сутки, но в комплексе 10 сеансов дают такое улучшение самочувствия, что некоторых пациентов потом не затащить на закрепляющий курс.

Фото: Public domain

Физиотерапия

К этой же группе воздействий относится физиотерапия. Она противопоказана в острый период аллергии, однако бывает незаменима в восстановительном периоде и во время ремиссии. Чаще всего применяются такие методы, как дарсонвализация — воздействие на организм человека переменным импульсным током высокого напряжения и малой силы. Электрофорез — ввод лекарств с помощью тока под кожу, и иногда показана галотерапия — «соляная пещера».

Фото: Public domain

Эффективность методов лечения аллергии

К сожалению, полностью вылечиться от аллергии практически невозможно, но соблюдение нехитрых правил могут заметно повысить качество жизни. Если вы не успели заранее подготовиться к сезону цветения, или аллергия появилась у вас впервые, то соблюдайте диету, принимайте антигистаминные, старайтесь избегать контакта с аллергеном. Избавьтесь от ковров, держите окна и двери закрытыми. Если есть возможность — установите специальный воздухозаборник на окно с антиаллергенным фильтром. Но проще, конечно, болезнь предотвратить, чем вылечить. Будьте здоровы!

Аллергический прогноз

сухо и ветер. Активное движение масс воздуха приводит к тому, что и с растений, и с земли поднимаются самые настоящие тучи пыльцы, вызывающие приступы сенной лихорадки. В такой день форточки лучше держать закрытыми и не выходить на улицу без крайней необходимости. Снизить концентрацию аллергенов в квартире поможет бытовой увлажнитель или специализированный очиститель воздуха.

влажно и дождь. Большое количество воды провоцирует рост плесени как в помещениях, так и на улице, а также влажность очень нравится пылевым клещам. И первое, и второе – мощнейшие аллергены, защититься от них помогут либо пропитанные специальными средствами строительные и отделочные материалы, либо кондиционеры с особыми фильтрами, которые необходимо вовремя менять. А вот аллергики, остро реагирующие на пыльцу растений, чувствуют себя в дождливую погоду лучше – капли воды прибили пыльцу к земле, очистили от нее воздух, и дышать сразу стало легче!

холодно. Чем ниже температура воздуха, тем больше вероятность того, что он спровоцирует приступ бронхоспазма. Экстремальный мороз (якутский или антарктический) способен сузить бронхи даже у здорового человека – уменьшение просвета дыхательных путей будет чисто рефлекторным. А для людей, страдающих бронхиальной астмой в холодовой ее разновидности, в роли триггера может выступить и свежий морской бриз летней ночью.

жарко. Потепление связано с увеличением атмосферного давления, именно поэтому в самых прогретых местах ветра практически не бывает. Повышается концентрация в воздухе вредных примесей, растет риск образования смога, а это все – доказанные триггеры классической бронхиальной астмы.

Уточните у своего врача, не пора ли заняться ежегодной профилактикой и начать заранее пить антигистаминные препараты. Если за 2 недели до традиционного появления симптомов провести курс противорецидивной терапии, аллергия может либо вообще не проявиться, либо не доставить больших неудобств.

Времена года

Весна. Начало «пыления» растений знаменует собой старт нового аллергического сезона. Люди, реагирующие на пыльцу, начинают плакать, сморкаться, кашлять и самыми последними словами проклинают царство флоры за такой неудобный для человека способ размножения. Первыми в марте вступают ольха, верба и лещина, затем подтягиваются береза, ясень, ива, клен, ну а последними присоединяются хвойные.

Лето. Сенная лихорадка названа так не зря, основная летняя проблема – различные травы. Каникулы и отпуска начинают портить людям злаковые, затем одуванчики, полынь, подорожник, крапива, лебеда и чрезвычайно аллергенная амброзия, перебравшаяся на наш континент из Северной Америки и захватывающая с каждым годом все новые и новые территории, за что ее относят к так называемым инвазивным видам.

Осень. Некоторые растения умудряются размножаться до первых октябрьских морозов, так что окончание календарного лета еще не означает, что аллергики могут вздохнуть спокойно. Плюс к этому времени дают о себе знать и плесневые грибы, принимающие триггерную эстафету от более развитых собратьев по планете.

Зима. Спектр аллергенов претерпевает наиболее заметные изменения, теперь в нем главенствуют внутренние, а не уличные триггеры: наступает время клещей домашней пыли, перхоти и слюны домашних животных, а также плесени, спасающейся от низких температур на влажных и теплых поверхностях.

Не пытайтесь самостоятельно угадать свой аллерген, пройдите диагностику у врача-аллерголога. По анализам крови и кожным пробам он сможет точно сказать, каких триггеров вам стоит опасаться. А план по предотвращению встреч с ними вы разработаете и сами.

Используйте возможности домашней климатической техники для того, чтобы увлажнять или подсушивать воздух в зависимости от конкретной ситуации. А контролировать правильность действий поможет комнатная «погодная» станция, определяющая температуру и влажность в помещении.

Пыльца Club — мобильное приложение для аллергиков

От весенней аллергии в современном мире страдает огромное количество людей, и потому многие нуждаются в наблюдениях за пыльцой и прогнозах ее поведения. Основанный на пользовательских данных проект «Пыльца.Пробки» работает по принципу «Яндекс.Пробок»: аллергики в разных частях города сообщают через специальное приложение о своем самочувствии, и из этого вырисовывается картина для города в целом.

В период весеннего обострения поллиноза наиболее агрессивным аллергеном считается пыльца березовых (ольха, лещина, береза). Причем иногда количество самой пыльцы не так важно, как ее «качество», и поэтому даже небольшие концентрации пыльцы в атмосфере в начале весны воспринимаются аллергиками более остро, чем массовое пыление, которое начнется позднее.

Пыльцевой мониторинг

Получить информацию о том, как меняется концентрация пыльцы, какие растения зацветают, а какие уже отцвели, помогает пыльцевой мониторинг. Основоположниками пыльцевого мониторинга в России, который был запущен в 1992 году, стали сотрудники кафедры высших растений биологического факультета МГУ. Благодаря их ежедневной работе, аллергики получают актуальную картину рисков, а врачи (еще много лет назад) получили возможность выявлять причинно-значимые аллергены в нашей стране и оказывать помощь пациентам.

Весь процесс идентификации и подсчета концентрации пыльцы производится вручную. На крыше лабораторного комплекса установлены волюметрические ловушки, собирающие частицы пыльцы различных растений из воздуха. Внутри устройства расположена движущаяся липкая лента, которая «записывает» пыльцу по часам. Затем собранные образцы окрашивают специальным веществом, выделяющим органический материал на фоне остальной пыли, изучают под микроскопом и считают количество пыльцевых зерен.

К сожалению, в России сегодня практически не развита сеть станций пыльцевого мониторинга, которые бы наблюдали за распространением пыльцы. В прошлом году на территории страны функционировали всего две станции (в Москве и Рязани). Для подсчета требуется трудоемкая многочасовая работа, дорогостоящее оборудование. Радиус охвата измерений составляет всего 10-40 км. Кроме того, отслеживать концентрацию пыльцы в режиме реального времени технически невозможно, и речь может идти либо о вчерашнем дне, либо о прогнозных показателях.

Спасение утопающих дело рук…

Выход предложили создатели специализированного онлайн-сервиса для людей с различными формами аллергии «Пыльца Club». По словам ведущего аналитика сервиса Андрея Миргородского, в приложении «Пыльца. Пробки», работающем по принципу «Яндекс.Пробок», приоритет отдан данным, получаемым от частных лиц. Каждый отдельный пользователь сообщает о своем состоянии, и из этого вырисовывается картина для города в целом. Помимо этого, используется прогноз пыления, сформированный на основании данных за прошлые периоды, текущих метеорологических данных и наблюдений за набуханием почек.

По словам авторов приложения, наилучший эффект достигается при объединении двух видов информации: данных от биологов и данных от пользователей, которые помогают поддерживать актуальную карту рисков. А главными особенностями такого подхода является актуальность информации (обновление в режиме реального времени) и привязка карты рисков к основному аллергену.

В европейских странах такого рода приложения также существуют и активно поддерживаются государствами. Нашел признание и отечественный проект: жюри Второго Всероссийского конкурса «Отрытые данные РФ» присудило проекту Пыльца Club первое место, как лучшему приложению, использующим открытые данные.

Как это работает

Процедура сбора информации проста – надо запустить мобильное приложение и прикоснуться к иконке, соответствующей самочувствию человека в данный момент. На основании более 20-летней статистики наблюдений за цветением растений в Московском регионе была подготовлена шкала, с помощью которой каждый может оценить уровень активности того или иного аллергена, а также степень индивидуального риска. Отметки представляются в виде карты рисков, которая обновляется в режиме реального времени в мобильном приложении. На сайте трансляция самочувствия аллергиков находится в разделе «Пробки». Таким образом любой пользователь приложения может отследить уровень пыльцы в воздухе, и оценить свое самочувствие, а также сравнить его с состоянием других аллергиков.

Himalayan birch tree catkins releasing pollen.

Данные распределены по всей территории страны, ежедневное количество отметок в 2020 году составляло от 500 до 1000, в некоторые дни – более 1500. Карта строится строго по типам аллергенов. Аллергик на березу видит карту «Пыльца.Пробки» только по данным самочувствия таких же аллергиков. Карта самочувствия позволяет аллергику принять решение о том, выходить ли ему в это время на улицу, а врач – скорректировать лечение.

При этом, по словам Миргородского, важно оценивать актуальную обстановку и риски для аллергиков не только в привязке ко времени, но и к геопозиции. Так, например, Черноморское побережье представляет опасность для аллергиков уже в феврале, и, отправляясь кататься на лыжах в Сочи, нужно помнить о возможности подвергнуться воздействию местных аллергенов. Другой пример: человек находится в Москве и, как большинство аллергиков в столице к середине мая, чувствует себя относительно неплохо. Но ему нужно оценить опасность поездки в Санкт-Петербург. Это можно сделать, взглянув на карту «Пыльца.Пробки» для Москвы и Санкт-Петербурга, где уже довольно много отметок состояния здоровья других аллергиков, и сравнить их между собой.

Дневник аллергика

Пыльца Club не собирает данные о самочувствии пользователей Иванова или Петрова, сервис работает с общей обезличенной информацией и сообщает уровень самочувствия всей социальной группы. Но при этом, каждый раз, когда пользователь заходит в приложение, появляется возможность отметить свое самочувствие. Кривая уровня пыльцы окрашивается в цвет, соответствующий тому состоянию здоровья, которое было зафиксировано пользователем. Таким образом появляется возможность отслеживать динамику своего здоровья в связи с состоянием окружающей среды. И самое важное – определить, какие уровни для вас являются пороговыми. В новой версии мобильного приложения добавлена также и возможность занесения симптомов.

Цифровая палинологическая карта для аллергиков

Три сезона

Эксперты прогнозируют, что этой весной больше всего проблем российским аллергикам доставит береза, которая зацветет в конце апреля – начале мая. По словам Миргородского, в прошлом сезоне непривычно много неприятностей принесли аллергикам ольха и орешник, а интенсивность пыления березы была относительно низка, но сейчас береза может «отыграться». Березовая пыльца – это набор из более чем 40 белковых структур, а гиперчувствительность организма к березе определяется белком Bet v1. Пыльца, выпущенная из пыльников, может сохранять свои свойства несколько дней.

Эксперт напомнил, что в отличие от опыляемых насекомыми пышноцветущих яблони или сирени, растения, опыляемые ветром, продуцируют огромное количество пыльцы и цветут до появления листьев. А их пыльца способна перемещаться на сотни и даже тысячи километров, и поэтому аллергики могут даже не догадываться об истинных причинах своих бед.

Поллиноз не ограничивается весной, уточняет член Европейского респираторного общества, профессор кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Наталья Чичкова. Аллергики обычно знают расписание цветения «своих» растений. Для средней полосы Европейской части России характерны три сезонных периода цветения растений. С середины апреля до конца мая, в основном, летит пыльца деревьев – березы, орешника, ольхи, дуба, ивы, клена. В июне-июле наступает следующий этап, когда зацветают злаковые травы. Это тимофеевка, овсяница, все колосковые культуры. К августу начинает цвести сорная трава (лебеда, полынь, подорожник), тогда же созревает и подсолнечник. Однако, в зависимости от погоды сроки цветения растений могут на 7–14 дней отклоняться от календарных.

Болезнь горожан

Как ни странно, чаще страдают от поллиноза горожане, а не люди, живущие на природе. По словам Чичковой, среди больных, страдающих пыльцевой аллергией, доля сельских жителей составляет всего лишь 25%, остальные 75% проживают в городе. «Очищение дыхательных путей от чужеродных частиц и микроорганизмов происходит, благодаря оседанию их на слизистых оболочках и последующему выведению вместе со слизью, – объясняет аллерголог. – Однако в крупных городах дыхательные пути человека подвергаются мощному воздействию химических веществ, которые повреждают слизистую оболочку и приводят к постепенному истощению защитных механизмов. В итоге – пыльцевые аллергены легко проникают в дыхательные пути человека. С другой стороны, химические агенты воздействуют и на оболочку пыльцы, разрушая ее и делая ее более агрессивной».

Аллергопрогноз на 17 — 24 октября 2020 года

Температура бабьего лета постепенно снижается, но в городах юга и востока Украины все еще будет достигать + 20 или немного выше, а в Ужгороде и в Крыму — до + 24-25 градусов. И по всей Украине в течение недели не обещают ни капли дождя.

Такая погода будет способствовать удержанию низких концентраций пыльцы амброзии в воздухе юга, востока Украины и Закарпатья. Низкими там же останутся и концентрации пыльцы полыни.

Пыльца злаков будет одиночной.

Напомним, что к пыльце злаков, как и к аллергенам полыни и амброзии, по данным молекулярной диагностики аллергии, чувствительны более 40 % больных поллинозом украинцев.

Проверить изменения концентраций пыльцы злаков, полыни и амброзии можно на карте континента . Она автоматически загружается для ольхи, поэтому не забудьте выбрать вверху страницы интересующий вас аллерген.

Концентрации пыльцы амброзии, полыни и злаков можно проверить и на прогностической карте континента. Здесь надо выбирать аллерген и период.


На остальной территории Украины риск возникновения симптомов скорее будет зависеть от конкретного места пребывания пациента, чем от общего уровня аллергенов в воздухе.

Так, на замусоренных участках, возле железной дороги и обочин, где растут амброзия и полынь, в воздухе будут регистрироваться их единичные пыльцевые зерна.

Так же пыльца кедра, к которой чувствителен 1% больных поллинозом украинцев, будет встречаться вблизи ботанических садов и парков, где высажены эти растения.

Единственный аллерген, концентрации которого могут представлять более или менее реальную угрозу, – споры альтернарии . Их количество в воздухе еще достаточно высокое и будет увеличиваться во влажных и затененных местах.

По данным молекулярной диагностики, к альтернарии чувствительны около 23 % больных сезонной аллергией украинцев.

Вызвать симптомы поллиноза может и пыльца растений семейства астровых. Это родственники амброзии и полыни, цветы которых похожи на ромашку. И хотя в открытом воздухе такой пыльцы слишком мало, чтобы вызвать симптомы аллергии, спровоцировать их можно, если нюхать цветы растений этого семейства (цикорий, ноготки, бархатцы и др.).

Ведь вся пыльца растений семейства астровых имеет перекрестную реактивность и может вызвать симптомы поллиноза.

Людям, чувствительным к пыльце амброзии, полыни, подсолнечника, стоит избегать и напитков на основе корня цикория, ромашковых и так называемых противоаллергенных чаев – из-за перекрестных реакций между пыльцой и растительными пищевыми продуктами.

Ведь в состав чаев часто входят перечисленные растения из семейства астровых, а также цветки пижмы, череды или календулы. Они-то как раз и могут вызвать аллергические реакции – в виде синдрома оральной аллергии.

Симптоматику такого синдрома у людей, чувствительных к пыльце амброзии, полыни, подсолнечника и других астровых, могут вызвать также арбузы, дыни и другие овощи и фрукты.

Споры в воздухе: разнообразие низких концентраций

Споры грибов никуда не денутся и из сухого осеннего воздуха, однако концентрации их будут невысокими. Значимыми аллергенами останутся известные возможностью перекрестных реакций с альтернарией споры эпикоккума, стемфилиума и плеоспоры.

В атмосфере продолжают регистрироваться:

  • кладоспориум – в низких концентрациях;
  • различные споры миксомицетов, ржавчинных и головневых грибов;
  • копринус, ганодерма и другие базидиоспоры;
  • пероноспоры, хаетомиум, оидиум.

Правильная диагностика с ALEX

Аллергенов в воздухе все еще много. Чтобы понимать, к каким или какому из них чувствительны именно вы, посетите врача и воспользуйтесь возможностью точной диагностики аллергии с помощью теста ALEX . Тем более, что именно ALEX содержит самую обширную среди аллергологических тестов панель диагностики чувствительности к спорам грибов.

Результаты теста ALEX, сданного в сертифицированной лаборатории в Украине, вы получите через три дня, как это уже сделали более 8 000 украинцев.

Прогноз осуществляется научно-исследовательской лабораторией изучения аллергенных факторов окружающей среды Винницкого национального медицинского университета (руководитель В. Родинкова) при поддержке ALEX — первого многокомпонентного тест-анализатора аллергенов (in vitro). Тест одновременно позволяет определять уровни общего IgE (tIgE) и специфических IgE (sIgE) к большинству важнейших экстрактов аллергенов и молекулярных компонентов.

Аллергопрогноз защищен авторским правом (свидетельство о регистрации авторского права на произведение № 71351 Государственной службы интеллектуальной собственности Украины от 10 апреля 2020 года). Воспроизведение его частями и полностью без разрешения автора является нарушением Закона Украины «Об авторском праве и смежных правах» и Закона Украины «О присоединении Украины к Договору Всемирной организации интеллектуальной собственности об авторском праве».

Аллергический ринит. Причины заболевания, механизм развития. Классификации, симптомы и проявления

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит (насморк) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, которое развивается в результате попадания аллергенов в полость носа. Аллергический ринит – это широко распространенное заболевание, около 20% населения земного шара страдают от различных его проявлений, причем наблюдается тенденция по увеличению данного процента. Аллергический ринит тесно связан с другими заболеваниями дыхательной системы (бронхиальная астма, синусит) и серьезно снижает качество жизни пациентов, страдающих данным заболеванием.

Аллергический ринит долгие годы носил название сенной лихорадки, так как в XIX веке считали, что заболевание связано с сеном. В настоящее время известны механизмы развития аллергии. Также были обнаружены различные виды аллергенов, которые могут приводить к аллергическому риниту. Действительно, значительная часть из них принадлежит к растительному миру, а аллергия на пыльцу растений получила особое название – поллиноз.

Симптомы аллергического ринита могут начинаться в любом возрасте, но наиболее вероятно появление первых симптомов в детстве или в юности. Также существует высокая вероятность наследования заболевания от родителей. При исследовании причин распространения аллергических заболеваний в современном мире ученые пришли к парадоксальному выводу, что повышение иммунитета, помогающее бороться с детскими инфекциями, может привести к различным аллергиям. Аллергическая реакция представляет собой ответ иммунной системы повышенной силы при контакте с определенными чужеродными частицами.

Лечение аллергического ринита имеет большую важность в сохранении здоровья с самого раннего возраста. По статистике 40% больных аллергическим ринитом также страдают от бронхиальной астмы. Заложенность носовых путей при аллергическом рините приводит к проблемам дыхания, нарушениям сна. Обструкция носовых путей слизистым секретом создает предрасположенность для бактериальных инфекций носовых пазух (синуситов) и органа слуха (отитов).

Основные проявления аллергического ринита

Аллергический ринит характеризуется всеми основными признаками обычного насморка, однако обладает характерными проявлениями, которые позволяют установить аллергическую природу этого заболевания. Аллергический ринит сопровождается обильными выделениями из носа, отеком слизистой оболочки носа и его заложенностью. Кроме этого, при аллергическом рините больной страдает от зуда в полости носа и продолжительного чихания. Особенностью аллергического ринита является прекращение симптомов при прерывании контакта с аллергеном.

Дополнительными симптомами аллергического ринита являются кожный зуд, покраснение глаз, слезотечение. На фоне нарушенного дыхания у больного может появиться утомляемость, снижение обоняния и нарушение сна. Подобные симптомы могут напоминать простуду или вирусные респираторные заболевания (ОРЗ), однако если они сохраняются более 2 недель, то возникает необходимость проведения полноценной диагностики и лечения аллергического ринита.

Заразен ли аллергический ринит?

Аллергический ринит не является заразным заболеванием, его нельзя подхватить от людей, страдающих от этой болезни. Это объясняется механизмом развития аллергического ринита, ведь его симптомы развиваются лишь у определенных людей в качестве повышенного иммунного ответа при контакте с аллергенами. Именно поэтому не всегда чихающие больные являются заразными для окружающих.

Несмотря на это, при аллергическом рините не исключено наличие сопутствующих бактериальных или вирусных осложнений. При наличии инфекционного возбудителя меняется характер выделений (они становятся густыми, от зеленоватого до желтого цвета), появляются симптомы воспаления в гортани, глотке, полости рта. Данные признаки может определить врач во время обследования.

Таким образом, аллергический ринит незаразен для окружающих, членов семьи, коллег по работе. Несмотря на это, при изменении течения аллергического ринита могут возникнуть инфекционные осложнения. Инфекционные агенты в большинстве случаев передаются воздушно-капельным путем и могут вызвать различные заболевания даже у здоровых людей.

Профессиональный аллергический ринит

Профессиональный аллергический ринит представляет собой аллергической поражение верхних дыхательных путей, вызванное контактом с аллергеном в рабочей среде. Данное название болезни не выделяют в отдельную патологию, а используют в качестве уточнения причины заболевания. Показатели распространенности профессионального аллергического ринита у людей определенных профессий могут достигать 80%.

Профессиональный аллергический ринит встречается у работников следующих профессий:

  • фармацевты;
  • врачи и медсестры;
  • химики;
  • работники текстильной промышленности;
  • сотрудники пищевого производства;
  • сельскохозяйственные работники;
  • работники мебельной промышленности;
  • работники целлюлозно-бумажной промышленности;
  • парикмахеры и некоторые другие.

Симптомы профессионального аллергического ринита соответствуют признакам обычного аллергического ринита, однако начало заболевания всегда связано с началом выполнения одной из перечисленных профессий. В некоторых случаях симптомы аллергического ринита появляются задолго до начала работы на «вредном» производстве, но усиливаются от контакта с профессиональными аллергенами.

Лечение аллергического насморка предполагает полное устранение аллергена, поэтому при тяжелых проявлениях заболевания больным приходится менять профессию. Остальные принципы диагностики и лечения профессионального аллергического ринита не отличаются от обычного аллергического ринита. Определенную роль в профилактике профессионального аллергического ринита играет соблюдение техники безопасности на производстве, ношение масок и респираторов.

Прогноз аллергического ринита. Насколько опасно данное заболевание и можно ли от него полностью излечиться?

Аллергический ринит характеризуется длительным, рецидивирующим течением. Это означает, что симптомы заболевания могут возвращаться вновь и вновь в зависимости от состояния организма, а также от окружающей среды и времени года. Нередко наблюдается, что после завершения полового созревания аллергический ринит проходит самостоятельно, в то время как в возрасте старше 40 лет он вновь усиливается.

К сожалению, полное излечение от аллергического ринита на сегодняшний день невозможно. Таким образом, целью лечения аллергического ринита является перевод заболевания в стойкую ремиссию. Ремиссия (от латинского уменьшение, ослабление) – это такой период течения хронической болезни, который характеризуется полным или значительным ослаблением его симптомов.

Тем не менее, прогноз при аллергическом рините благоприятный. Современный уровень медицины позволяет своевременно диагностировать и устранить симптомы заболевания, а также предотвратить развитие осложнений. Несмотря на это, нельзя пускать данную болезнь на самотек, так как она может приводить к серьезным последствиям (бронхиальная астма, синусит, отит) при отсутствии должного лечения.

Служба в армии при аллергическом рините

В большинстве случаев аллергический ринит не препятствует службе в армии. Молодые люди, страдающие аллергическим или вазомоторным ринитом, обычно призываются на службу без ограничений. Однако если аллергический ринит требует использования топических (наружных) гормональных препаратов (глюкокортикостероидов), то призывник считается ограниченно годным к службе. При выраженных нарушениях дыхательной функции и невозможности выполнять физическую активность молодые люди призывного возраста освобождаются от армии. Например, если аллергический ринит осложняется бронхиальной астмой, то пациент призыву не подлежит. Для установления точной категории здоровья врачи медицинской комиссии должны обладать полными диагностическими данными.

Аллергия на домашнюю пыль, медикаменты, шерсть животных, пыльцу растений также не является причиной отказа к службе в армии. Призывник может быть признан негодным к службе только в случае наличия пищевой аллергии, особенно в отношении продуктов, составляющих основу военного рациона (на муку, картофель, молоко, мясо, яйца, овощи и фрукты).

Можно ли делать прививки при аллергическом рините?

Необходимость выполнения прививок при аллергических заболеваниях сегодня многие ставят под сомнение. Дело в том, что аллергия представляет собой повышенный ответ иммунной системы в ответ на контакт с различными чужеродными веществами. В то же время, во время введения вакцины происходит не что иное как сенсибилизация организма и ознакомление иммунной системы с различными инфекционными агентами. Следовательно, вакцинация теоретически может вызвать аллергические реакции. Также некоторые исследователи сообщают о том, что развитие аллергических заболеваний в последние годы связано с высоким уровнем иммунитета и, соответственно, является последствием вакцинации.

На самом деле, необходимо учитывать, что вакцинация приносит настолько большую пользу в защите здоровья маленьких детей, что недоказанный повышенный риск развития аллергических болезней (в том числе аллергического ринита) не должен приниматься во внимание. Прививки не стоит выполнять лишь в том случае, если ребенок имеет аллергию в отношении одного из компонентов вакцины. В остальном, прививки при аллергическом рините делать можно и даже нужно.

Также, необходимо отметить, что одним из методов лечения аллергического ринита является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Она подразумевает «вакцинацию» с помощью аллергена, то есть направленное введение аллергена в организм с целью изменить иммунный ответ при контакте с ним. Если лечение проходит успешно, то возникает толерантность к аллергену, а заболевание переходит в стадию ремиссии, при которой пациент освобождается от аллергии.

Причины и механизмы развития аллергического ринита

В основе механизма развития аллергического ринита лежат так называемые реакции гиперчувствительности немедленного типа в ответ на контакт с аллергеном. При вдыхании воздуха на слизистую оболочку попадают молекулы аллергена, которые быстро всасываются и вызывают аллергическую реакцию. Уже через 1 минуту возникают соответствующие клинические проявления. Провоцирующими факторами аллергического ринита могут быть резкие запахи, холодный воздух, загрязнения воздуха – выхлопные газы и многие другие.

Какие аллергены могут вызвать аллергический ринит?

Аллергический ринит вызывается определенными группами аллергенов, которые можно выделить и устранить при тщательном анализе жизнедеятельности человека. Знание о том, какие аллергены могут провоцировать аллергический ринит чрезвычайно важно для людей, страдающих любыми аллергическими заболеваниями или имеющими наследственную предрасположенность к ним. Без устранения аллергенов невозможно эффективное лечение данной болезни.

К основным группам аллергенов, вызывающим аллергический ринит, относят:

  • Пыльца злаковых и сорных трав. К главным травяным аллергенам относятся полынь, амброзия, злаковые растения (ячмень, рожь) а также некоторые другие виды трав.
  • Пыльца деревьев. Цветение многих деревьев может стать причиной аллергического ринита. К ним относятся тополь, ясень, платан, оливковое дерево и даже дуб. Также распространена аллергия на хвойные деревья, кедр, можжевельник, кипарис.
  • Споры плесневых грибов. Плесневые грибы живут в помещениях с высокой влажностью. Для борьбы с ними необходимо тщательно и часто убирать помещения и хорошо их проветривать.
  • Клещи домашней пыли и их продукты жизнедеятельности. Являются основным видом домашних аллергенов. Их наибольшее содержание отмечается в коврах, матрацах, подушках, одежде, мягких игрушках.
  • Домашние насекомые (тараканы, моль, блохи). Относительно часто вызывают аллергию, для борьбы с ними необходимо уделять серьезное внимание уборке помещений.
  • Аллергены домашних животных. Любые белковые соединения животного происхождения (слюна, секрет сальных желез) могут становиться причиной аллергии, но чаще всего аллергеном является их шерсть.
  • Пищевые аллергены. Редко становятся причиной развития именно аллергического ринита, нежели других аллергических болезней, однако такая вероятность существует.

Аллергический ринит на пыльцу растений. Поллиноз, сенная лихорадка

Пыльца представляет собой мужскую часть генетического материала у растений. Пыльца может распространяться насекомыми или с помощью воздушных потоков ветра. Именно второй способ переноса пыльцы представляет наибольшую опасность для людей, страдающих аллергическим ринитом. Несмотря на то, что пыльца может переноситься ветром на сотни километров, самая высокая частота аллергического ринита наблюдается рядом с источником пыльцы.
Размер пыльцы, в среднем, составляет от 10 до 100 микрометров, что объясняет их легкое проникновение в ноздри, на слизистую оболочку глаз. Многие пациенты страдают от аллергического риноконъюнктивита, который характеризуется одновременным поражением верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз.

Поллиноз или сенная лихорадка – это подвид аллергического ринита, сезонное заболевание, причиной которого является аллергия на пыльцу растений. На территории России известны три основных периода поллиноза. В апреле – мае поллиноз связан с цветением березы, клена, дуба, тополя, липы и других деревьев. В июне – июле начинается аллергия на злаковые растения, рожь, пшеницу, овес, ячмень. В конце июля — начале сентября наступает период аллергии на амброзию, полынь, лебеду.

В сезон цветения для устранения аллергенов рекомендуют держать закрытыми окна и двери в помещениях и автомобиле. Хороший эффект имеет использование систем кондиционирования воздуха. Больным с выраженной аллергией приходится ограничить время пребывания на улице. После прогулки желательно принять душ или ванну для удаления пыльцы с тела и предупреждения загрязнения белья.

Аллергический ринит на домашнюю пыль

Одним из самых частых аллергенов, вызывающих круглогодичный аллергический ринит, является домашняя пыль. Главным компонентом домашней пыли являются клещи. Для человека они безвредны, не переносят инфекционные заболевания, не портят продукты, не разносят яйца паразитов, но очень часто становятся причиной аллергии. Клещи домашней пыли могут вызвать аллергию как у взрослых, так и у маленьких детей.

Главными видами клещей, составляющих домашнюю пыль, являются Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei. Они питаются остатками человеческой кожи, предпочитают теплую (выше 20 градусов) и влажную среду (влажность больше 50%). Наибольшее содержание пылевых клещей можно встретить в коврах, подушках, матрацах, мягкой мебели и игрушках. Клещи и продукты их жизнедеятельности имеют размеры от 10 до 20 микрометров. Они обычно оседают на различных поверхностях, однако при встряхивании или перемещении объектов легко попадают в воздух и в дыхательные пути.

Клещи находятся в доме круглый год, поэтому при сенсибилизации к домашней пыли пациенты страдают именно круглогодичной формой аллергического ринита. Заболевание обостряется в периоды с высокой влажностью воздуха. При этом наличие около 100 клещей в 1 грамме домашней пыли достаточно, для того чтобы вызвать аллергию у ребенка. При наличии более 500 клещей в 1 грамме пыли существует высокая вероятность развития не только аллергического ринита, но и бронхиальной астмы.

Для борьбы с клещами домашней пыли необходима регулярная тщательная уборка помещений. Необходимо выбивать ковры, проводить влажную уборку мягкой мебели. В помещениях рекомендуется поддерживать низкую влажность, так как в этих условиях клещи медленнее размножаются. Для точного установления аллергии на клещей домашней пыли существуют специальные диагностические тесты.

Аллергия на домашних животных

Количество домашних животных значительно увеличилось в последние годы, особенно в городах европейской части России. По средним подсчетам каждая четвертая семья имеет какое-либо домашнее животное, кошку или собаку. Аллергены кошек и собак могут вызывать бронхиальную астму, аллергический ринит или риноконъюнктивит, крапивницу и даже отек Квинке.

Основные кошачьи и собачьи аллергены обнаруживаются в их шерсти, а также в слюне, коже и моче. Аллергены животной шерсти имеют очень маленькие размеры (около 2,5 микрон), из-за чего долгое время находятся в воздухе помещений и не осаждаются. Кроме того, они легко прилипают к одежде и могут быть перенесены даже в те комнаты и помещения, в которые домашнее животное не имеет доступа. Из-за маленького размера от частиц животной шерсти очень тяжело избавиться, поэтому они остаются в помещении долгие месяцы.

Аллергены животных также содержатся в домашней пыли, мягкой мебели, коврах. Они могут быть найдены даже в домах, в которых животные не живут, так как люди могут принести аллергены домой на своей одежде. В школах дети практически всегда встречаются с данными аллергенами, так как в детском коллективе кто-либо обязательно контактирует с животными дома и приносит их аллергены на своей одежде в школу. Аллергия на животных довольно часто является общей. Человек, страдающий аллергией на кошек, с высокой вероятностью обладает аллергией и в отношении собак и других домашних питомцев.

Аллергия на споры грибов

Плесневые грибы – это определенный вид организмов, который не содержит хлорофилл, но обладает способностью образовывать большое количество спор, являющихся сильными аллергенами. Споры плесневых грибов встречаются как в домашних, так и в природных условиях. Широко распространенные в природе, плесневые грибы легко размножаются практически в любых условиях, за исключением низких температур и снега.

Споры плесневых грибов имеют размеры о т3 до 10 микрометров, поэтому легко проникают на всю глубину дыхательного тракта. Они могут вызывать даже бронхиальную астму. По неизвестным причинам аллергия на плесневые грибы у детей встречается чаще, чем у взрослых. В теплых и влажных условиях плесень растет быстрее, этим объясняются сезонные пики в аллергических заболеваниях.

Выделяют следующие типы плесневых грибов:

  • Атмосферные (внешние) споры грибов. К ним относятся виды Cladosporium, Alternaria, Aspergillus и Penicillium. Пик размножения грибов приходится на лето, однако они распространены не во всех регионах, а только в некоторых.
  • Домашние плесневые грибы. Представляют собой важный источник аллергенов. Микроскопические грибы, которые находятся в доме, могут производить споры круглый год. Чаще всего плесневые грибы можно обнаружить в кухне или ванной комнате.
  • Пищевые грибы. Penicillium, Aspergillus, Fusarium и Mucor могут размножаться на продуктах питания. Иногда их намеренно используют для приготовления особых продуктов (вин, сыров). Сложно оценить способность таких грибов вызывать аллергический ринит или другие заболевания, однако считается, что они также могут служить аллергенами.

Пищевые аллергены и аллергический ринит

Пищевые аллергены редко вызывают аллергический ринит без других симптомов. С другой стороны, симптомы аллергического ринита являются обычным и очень частым симптомом пищевой аллергии. У детей до 6 месяцев аллергия чаще всего развивается на молоко или сою. Более 50% детей с аллергией на коровье молоко страдают от аллергического ринита. У взрослых самыми распространенными пищевыми аллергенами являются арахис, яйца, молоко, бобы сои, некоторые злаки, овощи и фрукты (яблоки, персики, клубника).

Пищевые аллергены довольно часто вызывают перекрестную сенсибилизацию. Это означает одновременную аллергию в отношении нескольких продуктов питания. Также пищевая аллергия может сочетаться с аллергией на пыльцу растений. Так, наиболее известным примером сочетанной аллергии является аллергия на пыльцу березы, орехи и некоторые фрукты (в особенности яблоки).

В целом, симптомы аллергического ринита в ответ на прием пищевых аллергенов более свойственны маленьким детям до 1 года, нежели взрослым. У взрослых пищевая аллергия проявляется иначе, с тошнотой, болью в животе, рвотой, возможны высыпания на коже и кожный зуд. Пищевая аллергия у взрослых может вызвать даже анафилактический шок – затруднение дыхания, спазм гортани, падение артериального давления. При этом больному нужно оказать срочную медицинскую помощь и госпитализировать его.

Аллергический ринит на комнатные растения

Комнатные растения также могут служить источником аллергии и приводить к аллергическому риниту. К сожалению, владелец комнатных растений может и не предполагать о том, что его заболевание связано именно с комнатными цветами, за которыми он ухаживал долгие годы. В то же время, аллергия на домашние растения может проявляться не у всех членов семьи, а только у тех, кто имеет к этому предрасположенность.

Симптомы аллергического ринита могут вызывать следующие комнатные растения:

  • герань;
  • папоротник;
  • диффенбахия;
  • цикламен;
  • азалия;
  • олеандр;
  • кирказон;
  • кринум;
  • кротон;
  • каланхоэ и другие.

Аллергеном комнатных растений может служить их пыльца во время цветения, споры, запах, сок растения. Аллергия на комнатные растения в большинстве случаев вызывает кратковременное неудобство, но в тяжелых случаях она может привести к круглогодичному аллергическому риниту и даже бронхиальной астме. Аллергия на комнатные растения встречается относительно редко, поэтому определить конкретный источник аллергии довольно сложно. Помимо общего анализа крови на иммуноглобулины необходимо выполнять дополнительные аллергологические тесты на компоненты, которые встречаются в повседневной жизни пациента, в том числе и на все комнатные растения.

Аллергический ринит у курильщиков

Многие пациенты с аллергическим ринитом курят. В отсутствие продолжительных исследований сложно сказать, является ли курение причиной развития аллергического ринита или нет. Однако доподлинно известно, что у курящих людей выше уровень иммуноглобулинов класса Е, вырабатываемых слизистой оболочкой носа.

Исследование, включающее подростков, установило повышенную частоту риноконъюнктивита при курении. С другой стороны, в трех исследованиях не было найдено связи курения с дыхательными проявлениями аллергии. Несмотря на это, курение очень вредит состоянию здоровья человека, в особенности пациентов, страдающих аллергическим ринитом. Именно поэтому больным аллергическим ринитом необходимо отказаться от курения в рамках лечения данного заболевания.

Курение приводит к раздражению слизистых оболочек носа и глаз, нарушению обоняния. В результате этого чихание, слизистые выделения, заложенность носа у курящих пациентов выражены сильнее, чем у тех, которые не курят. В целом, курение приводит к хроническому риниту, однако врачи считают, что он не имеет аллергического механизма развития.

С другой стороны, пассивное курение является более опасным в плане развития аллергии. Для детей дошкольного возраста пассивное курение может обернуться сенсибилизацией организма, развитием бронхиальной астмы и аллергического ринита. Пассивное курение влияет на образование слизи и очищение от нее носовых ходов, при этом может вызвать воспаление, схожее с аллергией.

Автомобильные выхлопные газы и аллергический ринит

Эпидемиологические исследования установили, что аллергический ринит чаще встречается у людей, живущих в областях интенсивного автомобильного движения. Это означает, что автомобильные выхлопные газы – один из провоцирующих факторов в развитии данного заболевания. Продукты сгорания автомобильного топлива могут стимулировать иммунную систему и, таким образом, способствовать развитию аллергических реакций. Установлено, что сгорание дизельного топлива увеличивает формирование иммуноглобулинов класса Е слизистой оболочкой носа. Такое же явление происходит при контакте слизистой оболочки с различными аллергенами.

Автомобильные выхлопные газы содержат следующие компоненты:

  • угарный газ (монооксид углерода);
  • углекислый газ;
  • оксиды азота;
  • углеводороды (зола, сажа);
  • соединения серы;
  • металлы;
  • некоторые органические вещества.

Все компоненты выхлопных газов могут наносить вред здоровью человека. В отношении их влияния на аллергический ринит необходимы дополнительные исследования. В развитых странах проблема выхлопных газов стала существенной проблемой из-за повышения количества транспортных средств, выделяющих очень большое количество загрязнений в атмосферу.

Вазомоторный ринит и аллергический ринит. Насморк как реакция на холодный воздух и различные аллергены

Вазомоторный ринит – это вид ринита, который вызван нарушением тонуса кровеносных сосудов. Вазомоторный ринит обусловлен нарушением рефлекторных механизмов реакции на различные раздражители (холодный воздух, пыльца растений). Во время приступа вазомоторного ринита происходит сильное набухание слизистой оболочки носа, его заложенность, а также обильное выделение секрета из носовых ходов.

Некоторые классификации признают аллергический ринит одним из подвидов вазомоторного ринита, поскольку проявления приступа заболевания являются практически идентичными. Однако на самом деле два этих заболевания различаются по механизму развития. Для аллергического ринита характерен контакт с чужеродным веществом определенного химического состава, к которому организм обладает повышенной чувствительностью. Попадание такого вещества на слизистую оболочку дыхательных путей (например, пыльцы растений, шерсти животных или домашней пыли) немедленно вызывает ответную реакцию.

Вазомоторный ринит имеет нейровегетативный механизм. Это означает, что физиология носа нарушена в отношении обычных раздражителей из-за неверной работы вегетативной нервной системы. Наиболее характерным примером вазомоторного ринита является холодовой насморк. Для него характерны обильные выделения из носа после переохлаждения рук или ног, непродолжительного пребывания на сквозняке или при холодных температурах. Механизм вазомоторного ринита заключается в сильном расширении сосудов слизистой оболочки носа, в результате чего плазма крови выходит в межклеточное пространство, вызывая массивный отек носовых ходов и выделения из носа. В норме реакция на холод должна быть менее выраженной.

Иммунологические механизмы развития аллергического ринита

Считается, что аллергический ринит развивается по типу аллергической реакции немедленного типа, ассоциированной с воспалением слизистой оболочки носа различной интенсивности. Иммунные клетки, медиаторы воспаления, цитокины, нейропептиды и другие компоненты участвуют в сложном механизме гиперчувствительности слизистой оболочки носа. Понимание причин этого процесса позволяет подобрать эффективное лечение аллергического ринита.

Установлено, что острый аллергический ринит протекает по I типу гиперчувствительности по классификации Кумбса и Джелла. В данном типе аллергии большое значение имеют иммуноглобулины класса Е (IgE). В плазме крови они содержатся в очень маленьком количестве (всего около 50 – 300 нг/мл) однако их высокая способность связываться с клетками воспаления вызывает бурные проявления аллергической реакции.

Острые симптомы аллергического ринита развиваются по следующему механизму:

  • Первый контакт слизистой оболочки носа с аллергеном. Слизистая оболочка носа благодаря выделению слизи и движению так называемых «ресничек» довольно быстро очищается от инородных частиц (в течение 20 минут), попадающих в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом. Однако аллергены могут всасываться через эпителий еще быстрее, в течение 1 минуты.
  • Захват аллергена и его передача иммунокомпетентным клеткам. В ответ на «знакомство» с аллергеном иммунная система синтезирует антитела – иммуноглобулины (IgE). При их отсутствии развитие аллергической реакции невозможно. Именно поэтому первый контакт с аллергеном никогда не вызывает аллергическую реакцию. В механизме развития аллергического ринита на этом этапе взаимодействуют В-лимфоциты, Т-лимфоциты, мастоциты, базофилы и другие клетки.
  • Синтез иммуноглобулинов класса Е (IgE). Процесс производства антител довольно сложный и включает много посредников и регуляторов. Производство иммуноглобулинов класса Е происходит в местной лимфоидной ткани по соседству со слизистой оболочкой носа. Молекулы IgE специфичны и вступают в реакцию с определенными аллергенами, против которых и были созданы. Их производство поддерживается контактом с аллергеном. Так, в период цветения растений синтез IgE происходит практически непрерывно.
  • Взаимодействие иммуноглобулинов с клетками воспаления (базофилами и мастоцитами). Уникальность иммуноглобулинов класса Е заключается в возможности образовывать связь с поверхностными структурами определенных клеток, базофилов и тучных клеток. Они всегда находятся в слизистой оболочке носа, однако при хроническом воспалении или круглогодичном аллергическом рините их количество повышается.
  • Выделение воспалительных медиаторов (гистамина, лейкотриенов, производных арахидоновой кислоты), обладающих прямым эффектом на слизистую оболочку носа при повторной встрече с аллергеном. Контакт аллергена и клеток воспаления, на поверхности которых находятся иммуноглобулины класса Е приводит к дегрануляции клеток и выбросу активных веществ, в первую очередь — гистамина. Гистамин и его аналоги расширяют сосуды, повышают проницаемость их стенки, что является причиной отека слизистой оболочки носа, чихания, заложенности носа и повышенного выделения слизи.
Лучшая статья за этот месяц:  Признаки аллергии у собак

Большое влияние гистамина в развитии аллергических реакций обуславливает применение антигистаминных средств для купирования аллергии. Однако механизм развития аллергии сложен и опосредован разнообразными медиаторами, поэтому данные средства не всегда оказывают лечебное действие. Наиболее эффективным является прерывание механизма развития аллергии на этапе контакта с аллергеном.

Хроническое аллергическое воспаление слизистой оболочки носа

В хроническом воспалении слизистой оболочки при аллергическом рините участие принимают также Т-лимфоциты. Для их накопления в тканях требуется продолжительное время и стимулы со стороны клеток, представляющих антигены (так называемых клеток Лангерганса). После накопления Т-лимфоцитов иммуноглобулины выделяются в увеличенных объемах, что поддерживает воспаление и симптомы аллергического ринита. Необходимо отметить, что воспалительный процесс в бронхах при бронхиальной астме поддерживается именно эозинофилами и Т-лимфоцитами, что роднит круглогодичный аллергический ринит с этим заболеванием.

Психосоматика и аллергический ринит

Психосоматика – это направление в медицине, которое изучает влияние психологических факторов на состояние физического здоровья и возможности развития заболеваний. На сегодняшний момент наиболее изучены психологические факторы развития таких явлений как бронхиальная астма, головокружение, вегето-сосудистая дистония, синдром раздраженной толстой кишки.

Аллергия действительно может быть связана с психологическим состоянием человека. Человек, страдающий от аллергии, согласно учению психосоматики, находится под давлением стрессов, болезненно реагирует на суждения окружающих. Аллергик может находиться в состоянии тревожности, внутренних противоречий, в результате чего его заболевание (аллергия) становится одним из способов привлечь к себе внимание, ощутить заботу окружающих.

Согласно учению психосоматики, развитию аллергии могут способствовать следующие факторы:

  • конфликты в семье или в окружении;
  • неудовлетворенность собственным положением в обществе;
  • изолированность от общества;
  • неприятие прошлого;
  • повышенная агрессивность и гневливость.

В соответствии с изложенными причинами аллергии, для лечения аллергического ринита предлагается применять гипноз, психотерапию. К сожалению, не во всех случаях данный подход дает положительные результаты. В большинстве случаев механизм развития аллергии заключается в повышенной активности иммунной системы.

Классификации аллергического ринита

Классификации аллергического ринита имеет не только теоретическое значение. Они помогают врачам сравнивать симптомы разных форм ринитов с клиническими проявлениями у пациента, благодаря чему становится возможным подобрать наиболее эффективное лечение, подходящее для лечения больного. Классификации позволяют осуществить дифференциальную диагностику между разными формами ринитов, которые порой требуют разного подхода в лечении. В то же время, разные степени тяжести аллергического ринита нуждаются в использовании различных медикаментов, которые отличаются по эффективности, общему влиянию на организм, вероятности развития побочных эффектов. На основании формы заболевания может приниматься решение о необходимости хирургического лечения (коррекция искривления носовой перегородки, устранение носовых полипов и другие вмешательства).

Классификация ринитов

Ринит – это общее название заболевания, подразумевающего воспаление слизистой оболочки носа. Риниты классифицируются на несколько групп в зависимости от причины заболевания. В этой классификации аллергический ринит является его подвидом среди нескольких других форм. При лечении аллергического ринита очень важно правильно определить причину заболевания, так как ее устранение очень важно для выздоровления.

По причинному фактору риниты делятся на следующие виды:

  • инфекционные (вирусные, бактериальные);
  • аллергические (персистирующий, интермиттирующий);
  • профессиональные;
  • вызванные лекарственными препаратами (например, аспирином);
  • гормональные;
  • идиопатические (причина заболевания точно не установлена).

По клиническому течению риниты классифицируются следующим образом:

  • Острый ринит. Наблюдается как самостоятельное заболевание, так и специфический процесс при различных инфекционных заболеваниях (например, грипп). При остром рините последовательно сменяются три стадии, сухая стадия раздражение, стадия слизистых выделений, стадия слизисто-гнойных выделений. Острый ринит обычно проходит самостоятельно, но может перетекать в хроническую форму.
  • Хронический катаральный ринит. Характеризуется длительным покраснением и небольшой припухлостью слизистой оболочки носовых ходов. Хронический катаральный ринит несколько затрудняет дыхание и периодически приводит к образованию слизистых выделений из носа. Круглогодичный аллергический ринит симптоматически сопоставим с данной формой ринита в периоды вне обострений.
  • Хронический гипертрофический ринит. Данная форма сопряжена с разрастанием слизистой оболочки носовых ходов, иногда с вовлечением надкостницы и костной ткани. Гипертрофический ринит вызывает стойкое затруднение носового дыхания, в результате чего требует хирургического лечения.
  • Хронический атрофический ринит. Представляет собой дистрофический процесс слизистой оболочки носа, при котором больные жалуются на образование корок, сухость в носу, снижение обоняния.
  • Озена. Редкая, но тяжелая форма атрофического ринита. При ней процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на подлежащую кость. При этом образуется специфический, достаточно зловонный запах.

Формы ринитов, приведенные в клинической классификации, чаще всего вызваны инфекционными факторами, однако не исключено совместное влияние других причин. Ими могут быть аллергии, гормональные нарушения, дистрофические заболевания. Лечение этих форм требует комплексного подхода и устранения всех возможных причин.

Классификация аллергического ринита по МКБ-10 (международной классификации болезней десятого издания)

Классификация аллергического ринита по длительности эпизодов

Аллергический ринит может различаться на несколько видов в зависимости от того, как долго длятся его симптомы. Во многом это связано с наличием аллергена в окружающей среде, поэтому одна форма легко может перетекать в другую. Детальное выяснение симптомов аллергического ринита в связи с образом жизни пациента позволяет установить причинный аллерген и полностью исключить контакт с ним.

По длительности эпизодов аллергического ринита данное заболевание классифицируют на следующие формы:

  • Эпизодический аллергический ринит. При однократном контакте с определенными аллергенами, нетипичными для обычной обстановки пациента (например, с белком слюны кошки), могут наблюдаться острые симптомы аллергии, которые расценивают как острый эпизодический аллергический ринит.
  • Сезонный аллергический ринит. Обычно связан с пыльцой цветущих растений (амброзия, кипарис, тополиный пух, злаковые растения и другие). Сезонный аллергический ринит также носит название сенной лихорадки. Она повторяется у больных ежегодно в одно и то же время весной или летом. К сожалению, сезонная форма аллергического ринита при отсутствии лечения может переходить в хроническую круглогодичную форму.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Обусловлен постоянным контактом с аллергеном. Им может являться домашняя или бумажная пыль, пища, некоторые лекарственные препараты. Приступ длится такого ринита обычно несколько дней и даже недель, после чего приобретает хронический характер.

Лечение круглогодичной формы аллергического ринита тяжелее, чем других форм, так как в этом случае сложнее установить причинный аллерген. Их также может быть несколько, включая профессиональные аллергены. Для диагностики данных форм необходимо наличие характерных симптомов и специфических антител (иммуноглобулинов) в анализе крови.

Классификация аллергического ринита ARIA. Интермиттирующий и персистирующий аллергический ринит

Помимо международной классификации болезней, существуют другие известные и более подробные классификации аллергического ринита. Проблемой распространения данной болезни занимается международная неправительственная организация ARIA. Аббревиатура в названии организации переводится с английского как «аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму». Организация ARIA подготовила масштабные исследования и клинические рекомендации по лечению и профилактике данной болезни, а также собственные классификации аллергического ринита.

Одна из классификаций ARIA подразумевает деление аллергического ринита на следующие формы:

  • Интермиттирующий (периодический, прерывающийся) аллергический ринит. Данный аллергический ринит проявляется непостоянно, однако существенно влияет на качество жизни около половины всего активного времени. Интермиттирующий аллергический ринит, согласно определению, характеризуется наличием симптомов до 4 дней в неделю на протяжении 1 месяца. Если симптомы аллергического ринита сохраняются на протяжении большего срока, то это говорит о персистирующий форме.
  • Персистирующий (постоянный) аллергический ринит. Дополняет и заменяет определение круглогодичного аллергического ринита. Для постановки диагноза персистирующего аллергического ринита необходимо сохранение характерных симптомов более 4 дней в неделю на протяжении более 4 последовательных недель.

Определение персистирующего аллергического ринита более точно, чем круглогодичный аллергический ринит, поскольку различные аллергены могут быть недоступны в течение всего года. Несмотря на это, пациент может иметь повышенную чувствительность к различным аллергенам. Неспецифические раздражители, например, выхлопные газы, могут усиливать симптомы аллергического ринита, несмотря на то, что сами по себе не являются аллергенами.

Классификация по тяжести течения аллергического ринита организации ARIA

Аллергический ринит представляет собой не только набор из объективных симптомов (чихания, заложенности носа, носовых выделений). Сегодня установлено, что аллергический ринит влияет на то, насколько пациенты эффективны в выполнении повседневной работы. Нарушения качества жизни зависят от тяжести течения аллергического ринита, но одинаково негативно сказываются как на взрослых, так и на детях.

Организация ARIA выделяет следующие степени тяжести течения аллергического ринита:

  • Легкая форма. Предполагает наличие стандартных симптомов, которые, с точки зрения пациента, не нарушают его повседневную активность.
  • Умеренная/тяжелая форма. Проявляется в прерываниях сна (больной просыпается во сне), нарушении двигательной активности, невозможности занятия спортом, низкой эффективностью на работе или в школе. Симптомы заболевания при умеренной/тяжелой форме аллергического ринита причиняют серьезный дискомфорт больному.

Объективное определение степени тяжести аллергического ринита возможно только с помощью полноценных диагностических мероприятий. С помощью специальных методик (ринометрия, риноманометрия) возможно определить степень дыхательной (носовой) обструкции. Биопсия и цитологические исследования помогают установить силу и выраженность аллергических реакций. Уровень чувствительности пациента проверяют с помощью провокационных проб с гистамином, различными аллергенами, холодным сухим воздухом. Определенную роль играет функциональная проверка остроты обоняния. Как известно, при аллергическом рините способность улавливания запахов уменьшается.


Симптомы и проявления аллергического ринита

На сегодняшний день самым распространенным заболеванием в мире является ринит. По этой причине каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с различными проявлениями ринита. Несмотря на то, что аллергический ринит имеет определенные особенности в механизме развития заболевания и в провоцирующем факторе, его клиническая картина довольно типична, а проявления легко распознаются. К сожалению, при тяжелом течении заболевания пациенты испытывают ограничения, в основном, связанные с выполнением физической активности.

Осложнения аллергического ринита встречаются относительно часто. Многие исследователи подчеркивают связь аллергического ринита и бронхиальной астмы. Снижение активности иммунной системы в ходе лечения аллергического ринита помогает пациентам предотвратить развитие бронхиальной астмы. Помимо бронхиальной астмы аллергический ринит может быть связан с аллергическим конъюнктивитом, носовыми полипами, разрастаниями аденоидов, хроническим кашлем и даже с воспалением пищевода (рефлюкс-эзофагитом).

Основные симптомы аллергического ринита. Чихание, кашель, носовые выделения, снижение обоняния

Аллергический ринит – заболевание, вызванное воспалительной реакцией слизистой оболочки носа в результате контакта с аллергеном. В основе симптомов аллергического ринита лежат реакции гиперчувствительности немедленного типа. Симптомы аллергического ринита являются обратимыми, они обычно прекращаются при прерывании контакта с аллергеном или после правильного лечения.
Основными симптомами аллергического ринита являются:

  • чихание;
  • кашель;
  • зуд в полости носа;
  • затруднение носового дыхания;
  • выделения из носа.

Чихание и зуд в носу – это наиболее естественная реакция организма из-за раздражения слизистой оболочки носа пылевыми аллергенами (пух, шерсть, пыльца растений). Чихание представляет собой защитный безусловный рефлекс, который помогает удалить из верхних дыхательных путей инородные тела и раздражающие агенты с помощью форсированного выдоха. Чихание не связано с механизмом развития аллергии, а осуществляется по нервному рефлекторному механизму. От рецепторов слизистой оболочки нервный импульс приходит к дыхательному центру, после чего мозг посылает импульсы для мышечного сокращения носоглотки для осуществления чихания.

Кашель, как и чихание, является безусловным рефлексом, который возникает по причине раздражения рецепторов в глотке, гортани, трахее, бронхах. При аллергическом рините кашель также может являться симптомом заболевания в том случае, если аллерген проникает в указанные отделы дыхательной системы. Несмотря на это, при аллергическом рините кашель возникает гораздо реже, чем чихание. Кроме того, невозможно одновременно выполнить кашель и чихание.

Заметным симптомом аллергического ринита являются носовые выделения. При данном заболевании они прозрачные, имеют низкую вязкость, но выделяются в большом количестве. Носовые выделения представляют собой слизистый секрет клеток, составляющих внутреннюю оболочку носа. Эта жидкость «вымывает» инородные тела из верхних дыхательных путей, помогая удалить аллерген. Стимулом для образования большого количества слизи является реакция аллергена с антителами, расположенными на поверхности специальных клеток.

Отек слизистой оболочки носа при аллергическом рините может быть настолько сильным, что прохождение воздуха через нос почти полностью прекращается. Отек слизистой оболочки носа вызван выходом плазмы крови в межклеточное пространство из-за расширения сосудов. Из-за отека слизистой оболочки носа при тяжелой форме аллергического ринита может быть нарушен сон или дневная активность (учеба, работа, занятия спортом).

Временное снижение обоняния при аллергическом рините также связано с отеком слизистой оболочки носа. Большинство обонятельных рецепторов находится в верхней части полости носа, однако при отеке слизистой оболочки носа поступление воздуха к этим рецепторам прекращается. Обоняние возвращается немедленно с восстановлением проходимости дыхательных путей.

Различие симптомов аллергического ринита в зависимости от формы заболевания. Круглогодичный и сезонный аллергический ринит

При различных формах аллергического ринита симптомы заболевания остаются одинаковыми, меняется лишь продолжительность и частота их появления. Так, при легкой форме аллергического ринита дневная активность не нарушена, из-за чего многие пациенты откладывают лечение болезни. При тяжелой форме пациент уже не может обходиться без лечения.

Согласно новым классификациям эпизодический (интермиттирующий) аллергический ринит проявляется не более 4 дней в неделю и не чаще 1 месяца в году. Длительный (персистирующий) ринит проявляется больше указанного времени. Лечение длительной формы аллергического ринита требует тщательного поиска и устранения аллергенов, а также применения более эффективных лекарственных средств.

Сезонный аллергический ринит проявляется в период цветения растений, в то время как круглогодичный аллергический ринит может наблюдаться круглый год (чаще всего вызван клещами домашней пыли). Симптомы и проявления обеих форм аллергического ринита являются схожими, однако установление формы важно для ограничения контакта с аллергеном и эффективного лечения.

Проявления аллергического ринита у детей и новорожденных

Аллергический ринит является самым распространенным аллергическим заболеванием у детей. Данное заболевание не угрожает жизни ребенка, но может оказать существенное влияние на его развитие, а также спровоцировать такие заболевания как бронхиальная астма или синусит. Пищевая аллергия становится первой причиной сенсибилизации детского организма. Аллергия на пыльцу растений появляется несколько позже, в среднем, около 4 лет или в более старшем возрасте.

У детей дошкольного возраста диагностика аллергического ринита затруднена, так как его симптомы очень схожи с симптомами обычного инфекционного ринита. В дополнение к чиханию, обильным носовым выделениям дети с выраженным аллергическим ринитом могут развивать характерное шумное дыхание, храп. У детей с аллергическим ринитом часто теряется вкус и обоняние. Внешними признаками аллергического ринита являются ротовое дыхание, постоянно открытый рот, несомкнутые губы, вытянутое лицо. Аллергический ринит из-за нефизиологического типа дыхания может приводить к зубным аномалиям. У детей с аллергическим ринитом могут быть увеличены лимфатические узлы.

Аллергический ринит у ребенка можно предположить по наличию таких заболеваний как атопический дерматит, конъюнктивит, хронический синусит или средний отит с остаточным или постоянным выпотом. Правильная диагностика аллергического ринита у детей имеет особенное значение, так как отсутствие лечения грозит высоким риском развития бронхиальной астмы.

Аллергические риниты: особенности клиники, прогноз, лечение

Аллергический ринит (АР) является очень распространенным заболеванием. Распространенность его в различных странах мира составляет от 4 до 32 [1].

Аллергический ринит (АР) является очень распространенным заболеванием. Распространенность его в различных странах мира составляет от 4 до 32 [1]. Наиболее частыми причинами аллергических ринитов являются пыльцевые аллергены, домашняя пыль и содержащиеся в ней клещи дерматофагоидес, затем — аллергены низших грибов, эпидермальные аллергены (шерсть животных), реже — пищевые и лекарственные аллергены.

Клиническая характеристика АР

Основные жалобы при АР. Условно пациенты как с сезонным АР (САР), так и с круглогодичным АР (КАР) по выраженности того или иного симптома могут быть разделены на две группы:

  • Пациенты, ведущим симптомом у которых является чихание и зуд в полости носа. Для этой группы характерны приступообразное чихание, отделение обильного водянистого назального секрета, суточный ритм проявлений с ухудшением в дневное время, сочетание с конъюнктивитом, эффект от антигистаминных препаратов.
  • Пациенты, у которых преобладает заложенность носа. Для них характерна постоянная симптоматика с ухудшением в ночное время, дыхание преимущественно через рот, а не через нос, длительное применение сосудосуживающих капель, незначительные приступы чихания или их отсутствие, снижение или отсутствие восприятия запахов. Такое разделение пациентов хотя и является условным, однако в дальнейшем при назначении того или иного лекарственного препарата может сыграть определяющую роль. При выявлении жалоб необходимо учитывать количественные показатели (продолжительность симптомов в течение дня, количество носовых платков за сутки, количество чиханий, дозу сосудосуживающих капель и т. д.). Наилучшим способом количественного учета является запись пациентом симптомов АР по степени выраженности в баллах в специальном дневнике. Не следует забывать и о таких сопутствующих жалобах пациента, как чувство распирания и боли в придаточных пазухах носа, головные боли, боли в среднем ухе, снижение слуха, изменение голоса, носовые кровотечения, явления дерматита около носа, частые фаринголарингиты, снижение внимания и работоспособности.

Особенности анамнеза пациентов АР

Контакт с возможными причинно-значимыми аллергенами. Нередко для установления правильного диагноза и назначения лечения достаточно в процессе беседы с пациентом определить ведущий причинно-значимый аллерген.

Для этого следует прежде всего по возможности установить сезонность заболевания, возникновение или усиление симптомов АР при непосредственном контакте с тем или иным аллергеном (контакт с пыльцой, домашним животным, обострение при уборке квартиры, связь с каким-либо профессиональным фактором и т. д.), наличие или отсутствие эффекта элиминации, влияние факторов погоды, продуктов питания, смены климатической зоны.

Наследственность. Необходимо обратить внимание на наличие аллергических заболеваний — АР, бронхиальной астмы, атопического дерматита у ближайших родственников.

Условия труда и быта. Профессия, а также рабочая обстановка, как известно, могут играть определяющую роль в развитии АР. Следует обратить внимание на наличие возможных производственных аллергенов, раздражителей, воздействие крайних температур, большого количества пыли и т. д. Симптомы ринита могут сильно затруднять профессиональную деятельность (летчики, учителя, оперные певцы и т. д.). В квартире с множеством ковров, книг, происходит постоянный тесный контакт с аллергенами домашней и библиотечной пыли, наличие домашних животных очень часто является ведущим фактором развития АР.

Сочетание с другими аллергическими заболеваниями. Наиболее часто АР сочетается с аллергическим конъюнктивитом, атопической бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергической крапивницей. Нередко эти заболевания протекают длительно, не проявляя себя ежедневно, и не беспокоят пациента как АР, однако при тщательном сборе анамнеза оказывается, например, что пациент длительное время страдает спастическим кашлем, усиливающимся при физической нагрузке или в апреле—мае, отмечает ощущение песка в глазах, зуд век. Однако анамнез чаще всего не позволяет установить ведущий причинно-значимый аллерген, поскольку у пациента имеется сенсибилизация к аллергенам различных групп.

Особенности осмотра пациентов АР

При внешнем осмотре прежде всего можно обнаружить ставшие уже классическими «аллергический салют», «аллергические очки», отечность под глазами, постоянно открытый рот, «шмыгание» носом, покраснение кожи вокруг ноздрей.

При риноскопии следует обратить внимание на состояние носовой перегородки, цвет слизистой (бледно-розовый, ярко-красный, пятна Воячека), характер выделений, наличие полипов. Обязательно надо оценить визуальный эффект от местных вазоконстрикторов, насколько слизистая носа реагирует на такое воздействие. Нельзя забывать и о цитологическом исследовании мазка, взятого со слизистой носа, наличие эозинофилов нередко подтверждает аллергический характер ринита.

Кожное тестирование и определение общего и аллергенспецифического IgE. Ни один из современных методов лабораторной диагностики по диагностической важности не может сравниться по значимости с кожными скарификационными тестами с водно-солевыми аллергенами. Однако этот метод имеет ряд ограничений, при которых правильная трактовка его результатов невозможна (уртикарный дермографизм, прием антигистаминных и седативных препаратов, наличие того или иного кожного заболевания). С другой стороны, при наличии полисенсибилизации, когда положительными являются почти все кожные тесты, трудно установить ведущий причинно-значимый аллерген.

Определение аллергенспецифических IgE-антител в сыворотке крови имеет важное значение, особенно при невозможности проведения кожного тестирования. Этот метод, как и другие методы лабораторной диагностики аллергии, может служить также дополнением к вышеописанным методам, подтверждающим значение того или иного аллергена. Но неправильно было бы ставить диагноз и тем более назначать лечение исключительно по результатам определения аллергенспецифических IgE-антител.

Провокационные назальные тесты (ПНТ). Провокационные назальные тесты относятся к методам, позволяющим оценить аллергический воспалительный процесс в слизистой носа, а также функциональное состояние, реактивность шокового органа. Наибольшее значение в данной группе тестов имеют провокационные назальные тесты с причинно-значимыми аллергенами и с медиаторными веществами (гистамином, ацетилхолином и его аналогами). Следует четко определить место ПНТ в диагностике АР. Показанием для проведения ПНТ является противоречивость данных анамнеза и других методов диагностики, поливалентная сенсибилизация ко многим пыльцевым и бытовым аллергенам, когда необходимо выбрать для специфической иммунотерапии один или несколько ведущих аллергенов. ПНТ используют и при оценке эффективности того или иного метода специфического или неспецифического лечения аллергического ринита. М. Ахман описывает случай когда только ПНТ помог правильно установить диагноз. Медицинская сестра отмечала симптомы КАР, последовательные кожные и провокационные назальные тесты с пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными аллергенами были отрицательны. Лишь при проведении ПНТ с латексом тест оказался положительным. Объективным критерием служил метод передней активной риноманометрии.

Одним из важнейших показателей функции слизистой носа является обоняние. С целью оценки степени нарушения обоняния при АР используют ольфактометрию. Пациенту дают нюхать флаконы с различными пахнущими веществами. Он указывает на характер запаха. Трудность заключается в том, что тест этот весьма субъективен. Существуют и более трудоемкие и дорогие методики с нарастанием концентрации запахов и с регистрацией импульсов в центральную нервную систему. Степень восстановления обоняния говорит об эффективности лечения.

Другим важным показателем воспаления является температура в полости носа, которую целесообразно измерять с помощью электротермометра, для оценки интенсивности аллергического процесса после введения аллергена. Кроме определения этого показателя существует целый ряд методик для оценки аллергического воспаления и местных показателей иммунитета при аллергическом рините — это и акустическая ринометрия, ультразвуковое исследование полости носа, исследование полости носа с помощью тепловизора, исследование содержания гистамина и других медиаторов в назальном секрете, содержания специфических аллергических антител, иммуноглобулина Е в назальном секрете, а также выделение и исследование субпопуляций лимфоцитов. Для изучения мукоцилиарного транспорта применяются меченные тем или иным способом чужеродные частицы, которые наносят в полость носа и исследуют скорость их выведения из носа. Для установления уровня секреции определяют количество назального секрета, выделенного за единицу времени. Реже оценивают обонятельную функцию. Для изучения резонансной функции разработана специальная методика акустической ринометрии, что позволяет оценить степень обструкции по изменению тембра произносимых звуков.

При аллергическом рините серьезно нарушаются нормальные функции носовых путей, в том числе фильтрация инородных частиц, содержащихся во вдыхаемом воздухе, процесс увлажнения воздуха, обоняние и функция образования голоса.

Прогноз АР

Взаимосвязь АР и бронхиальной астмы. Исключительно важным представляется вопрос взаимосвязи аллергического ринита и бронхиальной астмы. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы — важнейшая проблема в современной клинической аллергологии. Установлены следующие факты, указывающие на взаимосвязь этих заболеваний.

  • Высокая частота встречаемости бронхиальной астмы и аллергического ринита у одних и тех же пациентов.
  • Понижение порога чувствительности к аналогу ацетилхолина — карбахолину и к причинно-значимому аллергену при проведении провокационных ингаляционных тестов, что отмечается даже у больных аллергическим ринитом, протекающим без приступов удушья.
  • В период обострения аллергического ринита у больных отмечается также снижение показателей проходимости бронхов.
  • Повышено содержание аллерген-специфического IgЕ в назальном смыве у больных бронхиальной астмой, у которых нет клинических признаков аллергического ринита.
  • Введение причинно-значимого аллергена и медиаторных веществ в полость носа вызывает нарушение бронхиальной проходимости у больных, страдающих бронхиальной астмой.

У больных, длительно страдающих патологией носа и придаточных пазух, нередко впоследствии развивается бронхиальная астма. По утверждению А. Д. Адо, аллергический ринит тесно связан с бронхиальной астмой. Отсюда не подлежит сомнению важность своевременной рациональной терапии больных аллергическим ринитом.

Предполагаемый механизм, посредством которого аллергический ринит может провоцировать обострение бронхиальной астмы, действует по следующей схеме: межклеточные молекулы адгезии ICAM-1 усиленно экспрессируются назальным эпителием как при рините, так и при астме, инфекционные агенты усиливают экспрессию ICAM-1, которые, в частности, являются рецепторами для риновирусов.

В этом механизме немаловажную роль может играть так называемый назобронхиальный рефлекс, существование которого с участием нервных окончаний доказано экспериментально. Различные раздражители, воздействуя на слизистую оболочку носа, способны провоцировать бронхоспастическую реакцию (механические раздражители, холодовые и др.).

Блокада назальных путей вынуждает пациентов дышать через рот, что приводит к воздействию различных раздражителей непосредственно на слизистую оболочку нижних дыхательных путей и бронхоспазму.

Кроме того, можно предположить, что существует так называемый воспалительный рефлекс: клетки, презентирующие антиген, стимулируются и попадают в регионарные лимфатические узлы, контактируя с Т- и В -клетками, которые после этого мигрируют как в нижние, так и в верхние дыхательные пути.

Существование взаимосвязи АР и БА служит еще одним обоснованием проведения специфической иммунотерапии у больных АР. Доказано, что формирование БА у больных АР существенно снижается при многолетнем специфическом лечении.

Другие осложнения АР. Безусловно, БА является наиболее опасным, но не единственным осложнением АР. Редко встречается изолированное поражение лишь слизистой носа, чаще АР сочетается с поражением придаточных пазух носа и как следствие развиваются синуситы. Поскольку полость носа связана с полостью среднего уха евстахиевой трубой, то нередко возникают средние отиты.

Длительное круглогодичное течение АР приводит к грубым нарушениям трофики в слизистой носа, вследствие чего развивается полипоз носа.

Следует отметить, что АР не является столь безобидным заболеванием, как считалось ранее, поскольку, во-первых, симптомы ринита причиняют неудобства пациенту, снижают его работоспособность, жизненный тонус, во вторых, заставляют покупать дорогостоящие препараты, которые обладают рядом побочных действий, и, в третьих, АР нередко осложняется другими заболеваниями, среди которых самым грозным является БА. Все это доказывает необходимость своевременной и правильной диагностики и лечения этого аллергического заболевания.

Лечение аллергических ринитов

1. Основным и наиболее простым методом лечения АР является прекращение контакта с виновными аллергенами. При бытовой сенсибилизации рекомендуется максимально уменьшить контакт с домашней пылью, проводить ежедневную уборку квартиры, заменить подушки на синтепоновые. При эпидермальной сенсибилизации — удалить из квартиры животных, не носить шерстяной одежды. При пыльцевых АР — прекратить контакт с пыльцой. Во время пыления аллергенных растений выезжать в другую климатическую зону, применять различные воздухоочистители, маски, респираторы, фильтрационные системы, так называемые «безаллергенные палаты».

2. Специфическая иммунотерапия (специфическая гипосенсибилизация — то есть введение специфического аллергена в минимальных, но постоянно возрастающих количествах). Аллерген может быть применен либо местно (ингаляционная, пероральная, интраназальная, сублингвальная иммунотерапия), либо в виде подкожных введений. Специфическая иммунотерапия показана пациентам, страдающим аллергическим ринитом с доказанным участием IgЕ в механизме заболевания, при невозможности избежать контакта с аллергеном. Своевременно проведенная специфическая иммунотерапия, помимо угнетения клинической симптоматики ринита, позволяет уменьшить потребность больных в фармакологических средствах и снизить вероятность трансформации аллергического ринита в бронхиальную астму. Клинически эффективная специфическая иммунотерапия приводит к уменьшению проницаемости слизистой носа, уменьшению чувствительности гистаминовых и серотониновых рецепторов, некоторому снижению уровня аллерген- специфического IgЕ в сыворотке крови и в слизистой носа, к нормализации профиля цитокинов и восстановлению нормальной продукции гамма-интерферона. Важно и то, что при специфической иммунотерапии организм вырабатывает особые, защитные, «блокирующие» антитела (принадлежащие к IgG), конкурирующие за аллерген с IgЕ.

Остановимся теперь на неспецифических методах лечения аллергических ринитов, то есть методах лечения без применения аллергенов. Фармакотерапия аллергических ринитов заключается в использовании противоаллергических средств, принадлежащих к различным группам соединений. Одной из самых распространенных групп являются антигистаминные препараты. Наиболее распространены антигистаминные препараты, являющиеся антагонистами гистаминовых рецепторов (типа H1-рецепторов). Сейчас предлагаются Н1-антагонисты нового поколения, которые имеют целый ряд преимуществ:

1. Их можно применять в относительно низких дозировках, так как они имеют высокое сродство к названным рецепторам.

2. Они обладают пролонгированным действием и поэтому их можно принимать один раз в сутки.

3. Они избирательно блокируют только Н1 рецепторы гистамина, избавляя пациента от целого ряда нежелательных эффектов, характерных для препаратов I поколения; не приводят к сухости слизистых оболочек (желудочно-кишечного тракта, глаз, мочевыводящих путей).

4. Очень часто отсутствует нежелательный седативный эффект, потому что они не проходят через гемато-энцефалический барьер.

5. Их можно применять независимо от времени приема пищи (за исключением астемизола).

К этим антигистаминным препаратам — антагонистам Н1-рецепторов последнего поколения относятся лоратидин, цетиризин, фексофенадин, эбастин. В настоящее время применяются местно так называемые топические антигистаминные средства, являющиеся Н1-антагонистами, такие как левокебастин, ацеластин. Остановимся теперь на других группах антиаллергических препаратов.

Среди средств, стабилизирующих мембраны тучных клеток, можно выделить два препарата. Во-первых, это хорошо зарекомендовавший себя кромогликат натрия, представленный на отечественном фармацевтическом рынке лекарственными формами для интраназального применения под различными торговыми названиями; во-вторых, современное средство, не нашедшее пока широкого применения в клинике, — интраназальная форма недокромила натрия.

Неспецифическая терапия аллергического ринита может включать в себя также рациональное применение глюкокортикостероидов (чаще местно, в ингаляционной форме). В качестве примера можно назвать препараты беклометазона, будезонида, мометазона, флюнизолида. Следует отметить, что данные лекарства достаточно эффективны, но, к сожалению, не лишены нежелательного воздействия — вызывают сухость слизистой, иногда назальные кровотечения, реже — грибковые осложнения. Следует помнить о других общеизвестных возможных осложнениях и применять эту группу препаратов при тщательном контроле со стороны врача-аллерголога. Применение таких препаратов возможно только после обучения их использованию.

Из симптоматических средств следует отметить так называемые агонисты b-адренорецепторов, такие как псевдоэфедрин и норэфедрин, которые применяются перорально или местно. Однако частый и длительный прием этих средств ведет к местной анемии, которая способствует развитию «медикаментозного ринита», слабо поддающегося терапии, а вторичная гиперемия приводит к сухости в носу, чувству жжения. Поэтому можно рекомендовать применять эту группу препаратов не чаще двух-трех раз в сутки не более двух недель также под контролем врача.

Чаще всего, однако, назначается сочетание нескольких препаратов различного механизма действия, например антигистаминных средств и агонистов адренорецепторов. Специфическая иммунотерапия должна доминировать и развиваться, особенно при таких формах, как пыльцевой аллергический ринит (поллиноз).

В заключение следует отметить что аллергические риниты являются очень серьезной проблемой вследствие большой распространенности, а также из-за возможности трансформации в бронхиальную астму — еще более опасное аллергическое заболевание — и другими возможными осложнениями Разработка новых подходов к специфической терапии, являющейся наиболее перспективным методом лечения, создание новых лекарственных препаратов позволит свести к минимуму клинические проявления и предотвратить возможные неблагоприятные последствия этого серьезного аллергического заболевания. Совершенствование методов специфической иммунотерапии и фармакотерапии аллергических ринитов является важной проблемой в современной клинической аллергологии.

Литература

1. Ильина Н. И. Эпидемиология аллергического ринита// Российская ринология. 1999. №1. С. 23-25.
2. Mygind N. Rhinitis, Essential allergy // Blakwell Scientific Publications. 1986 p. 279-350.
3. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии / Под ред. Н. А. Арефьефой. Уфа, 1997, с. 3-120.
4. Mygind N. Mediator of nasal allergy // J. Allergy Clin. Immunol. 1982, v. 70, p. 149-159.
5. Адо А. Д. Общая аллергология. М.: Медицина, 1978, главы 4, 5, 6, с. 167-273.
6. Гущин И. С. Патогенез аллергического воспаления // Российская ринология. 1999. №1. С. 12-14.

Аллергический прогноз

Картина по аллергическим заболеваниям, которую можно составить из российских статистических данных, сильно приукрашена, констатируют эксперты. Но даже в таком виде она вызывает тревогу: ежегодно число заболевших возрастает на 20% и к 2015 году уже треть страны будет страдать от воспаления, вызванного тем или иным аллергеном. При этом большинство россиян не считают эту болезнь серьезной, предпочитая «лечить» проявления аллергии собственными силами. Специалисты полагают, что во многом такой ситуацией мы «обязаны» властям, которые не заинтересованы в хорошей экологии, и некомпетентности отечественных медиков, не способных отличить ОРВИ от ринита.

— Антигистаминные, противовоспалительные и сосудосуживающие препараты, которыми, как правило, пользуются аллергики в сезон обострения, не только дороги, но и обладают рядом побочных эффектов — нарушают деятельность печени, почек, центральной нервной системы. И они не лечат, а лишь временно снимают симптомы. Кроме того, аллергия быстро адаптируется к тому или иному препарату, и после нескольких приемов он просто перестает действовать. Заболевание требует длительного и кропотливого лечения, и не стоит этим пренебрегать, дабы простой ринит не перерос во что-то более серьезное и опасное для жизни.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – это одно из наиболее распространенных аллергических состояний, обусловленное непереносимостью соединений в составе некоторых продуктов питания. Проявления заболевания разнообразны: кожные симптомы (высыпания, зуд, крапивница), нарушения функции ЖКТ (диспепсические расстройства), иногда возможны системные анафилактические реакции. Диагностика производится посредством постановки кожных аллергологических проб, изучения анамнеза и пищевого дневника больного, выполнения лабораторных анализов. Лечение заключается в элиминации провоцирующих продуктов из рациона пациента, назначении антигистаминных средств, в редких случаях – десенсибилизирующей иммунотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Пищевая аллергия является самой частой аллергопатологией, что обусловлено значительным разнообразием веществ, входящих в состав продуктов питания человека. Примерно половина больных – дети в возрасте до 12 лет, у старших лиц распространенность заболевания снижается. Более частое возникновение болезни у детей объясняется контактами с новыми для организма антигенами и повышенной реактивностью в данный период жизни. В дальнейшем на большинство соединений пищи вырабатывается иммунологическая толерантность, и проявления аллергии встречаются намного реже. Существует генетическая предрасположенность к развитию данного состояния, имеющая полигенный характер. В отдельных случаях непереносимость определенных продуктов сохраняется всю жизнь и может осложняться перекрестными реакциями и иными аллергическими состояниями (к примеру, бронхиальной астмой).

Причины

Большая часть случаев заболевания обусловлена гиперчувствительностью первого типа, опосредованной выделением IgE и активацией тканевых базофилов. Непосредственной причиной патологии является попадание в желудочно-кишечный тракт белковых соединений, которые распознаются иммунитетом и запускают его аномальный ответ. Выявлено огромное количество предрасполагающих к пищевой аллергии состояний и особенностей организма, часть которых характерна только для детей. Это является еще одной причиной частого развития аллергической реакции в детской популяции. Среди наиболее распространенных факторов, способствующих возникновению пищевой непереносимости, выделяют:

  • Особенности аллергена. Гиперреактивность чаще вызывают антигены пищи, обладающие высокой иммуногенностью и способные без деградации преодолевать барьеры пищеварительной системы (в частности, агрессивную среду желудка). Большая часть из них содержится в коровьем молоке, рыбе, белке яиц, злаках, некоторых фруктах (клубника, цитрусовые) и орехах. Порядка 80% всех случаев заболевания обусловлено гиперчувствительностью к данным продуктам.
  • Генетические факторы. Развитие непереносимости может быть обусловлено наследственными и генетическими свойствами организма. Они могут проявляться повышенным уровнем реактивности, аномальной активностью иммунитета и другими состояниями, облегчающими развитие аллергических реакций.
  • Возрастные особенности ЖКТ. Возникновению аллергии на продукты способствуют наблюдаемая у детей высокая проницаемость стенок желудочно-кишечного тракта, низкая кислотность желудочного сока, нарушения состава микрофлоры кишечника. Эти условия облегчают контакт аллергена с иммунокомпетентными клетками, запускающими аллергический процесс.

На вероятность возникновения заболевания также влияет количество попавшего внутрь организма аллергена, характер кулинарной обработки продуктов, содержащих в себе провоцирующие вещества. Непереносимость продуктов может быть следствием перекрестной аллергии на пыльцу растений или бытовую пыль. Сенсибилизацию организма при этом вызывают антигены, переносимые по воздуху, но реакцию могут инициировать и продукты питания, имеющие схожие соединения в своем составе.

Патогенез

В процессе развития пищевой аллергии первоначально возникает сенсибилизация организма – она происходит при первом контакте с аллергеном. Последний распознается клетками иммунитета, которые через ряд промежуточных реакций вызывают образование иммуноглобулинов класса Е, специфичных к данному белковому соединению. Антитела такого типа обладают свойством адсорбироваться на поверхности тканевых базофилов, оставаясь там длительное время. При повторном поступлении провоцирующего антигена он связывается с IgE, которые активируют тучные клетки, вызывая их дегрануляцию с выходом гистамина. Этот биогенный амин обуславливает расширение кровеносных сосудов, отек тканей, раздражение нервных окончаний – данные изменения проявляются кожным зудом, крапивницей, диспепсическими расстройствами.

Особенностью аллергии к пищевым компонентам в младенческом возрасте является исключение этапа сенсибилизации из патогенетической цепи заболевания. Антитела против аллергена попадают в организм ребенка трансплацентарно или с грудным молоком от матери, которая страдает от непереносимости некоторых продуктов. По этой причине женщинам с аллергией особенно важно контролировать свое питание в период беременности и кормления грудью – в противном случае существует риск развития патологии у младенца. Но длительность такого состояния у детей незначительна – материнские антитела полностью элиминируются из организма через несколько недель после прекращения естественного вскармливания.

Симптомы пищевой аллергии

Клиническая картина патологии довольно разнообразна, статистически чаще регистрируются кожные симптомы, возникающие в течение 2-х часов после приема пищи. Развивается зуд, высыпания различной локализации, обычно эритематозного характера. Часть пациентов жалуется на крапивницу и иные отечные явления на поверхности кожи. В зависимости от тяжести аллергии и характера провоцирующего вещества эти симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких часов или дней. После этого, при условии отсутствия контактов с аллергеном, кожные проявления обычно полностью и бесследно исчезают. При продолжении употребления опасного продукта аллергическая реакция регистрируется вновь, причем каждый новый эпизод характеризуется все более выраженными и тяжелыми симптомами.

Пищевая аллергия может проявляться нарушениями ЖКТ в первые часы после употребления аллергенных продуктов. Больные жалуются на боли в животе, тошноту, иногда рвоту и диарею. При особенно высокой аллергической готовности организма данные симптомы способны развиваться уже в момент приема пищи. Диспепсия сопровождается отеком слизистых оболочек полости рта, губ, поверхности языка. Иногда такой аллергический процесс приводит к заложенности носа, слезотечению, конъюнктивиту, что создает ложную картину поллиноза или непереносимости бытовой пыли.

Отдельные продукты питания (арахис, некоторые виды рыб, клубника) содержат аллергены, вызывающие сильные системные реакции – ангионевротический отек и анафилактический шок, сопровождающиеся спазмом гортани и падением артериального давления. У больных бронхиальной астмой гиперчувствительность к компонентам пищи может спровоцировать развитие приступа по механизму перекрестной аллергии. Ряд больных отмечает появление головных болей, повышенной утомляемости и слабости после употребления блюд с провоцирующими продуктами.

Осложнения

Наиболее тяжелым осложнением пищевой аллергии является анафилактический шок, вызванный массированной дегрануляцией базофилов и выделением большого количества гистамина. Он возникает при предрасположенности к непереносимости определенных продуктов или при длительном игнорировании проявлений заболевания. Продолжающееся поступление аллергена в организм приводит к постепенному нарастанию симптомов и в конечном итоге провоцирует развитие шока. Если аллергия сопровождается рвотой или диареей, то длительный контакт с антигеном может приводить к электролитным нарушениям. Среди других осложнений можно выделить возникновение перекрестной непереносимости антигенов цветочной пыльцы или бытовой пыли, инфицирование кожи в результате расчесов и повреждений.

Диагностика

Определение пищевой аллергии производится аллергологом-иммунологом, при этом важен тесный и доверительный контакт врача с пациентом или его родителями (при развитии патологии у детей). Для диагностики заболевания используют данные анамнеза, результаты лабораторных и иммунологических исследований, а также провокационных тестов. Последние следует использовать только в случае относительно низкой реактивности организма и легкости проявлений аллергии. При наличии риска системных реакций (отека Квинке или анафилактического шока) проведение исследований, предусматривающих контакт пациента с аллергеном, запрещено. Подтверждение диагноза и определение провоцирующего продукта проводят по следующему алгоритму:

  1. Осмотр и сбор анамнеза. Осматриваются кожные покровы больного для определения характера и выраженности высыпаний, в спорных случаях может потребоваться консультация дерматолога. Анализируется пищевой анамнез: выясняется, какие продукты употреблялись в последние дни и в каком количестве. На основе этого ограничивается круг возможных аллергенов, что облегчает дальнейшие исследования.
  2. Лабораторные анализы. В общем анализе крови незначительная эозинофилия определяется лишь при сильных либо неоднократных эпизодах аллергии. По показаниям микроскопическому исследованию подвергают смывы носоглотки, мазки-отпечатки с конъюнктивы – в них также обнаруживаются эозинофилы. Биохимическое исследование крови выявляет высокий уровень иммуноглобулинов классов E и G.
  3. Кожные аллергологические пробы. Для точного определения аллергена используют аппликационные пробы или прик-тест. При этом на кожные покровы наносят эталоны антигенов, попавших под подозрение в ходе расспроса больного. Развитие покраснения и отека является положительной реакцией и указывает на наличие непереносимости аллергена.
  4. Иммунологические анализы. К ним относят твердофазный иммуноферментный тест (ELISA) и радиоаллергосорбентный тест (RAST). Их проводят для определения типа провоцирующего антигена при высокой реактивности организма, когда кожные пробы исключены. Эти анализы с высокой точностью определяют наличие специфических к аллергену IgE в крови больного

Дифференциальную диагностику пищевой аллергии следует проводить с иными заболеваниями аллергического характера (поллиноз, атопический дерматит) и кожными патологиями (экзема, инфекционные поражения). При развитии диспепсических расстройств необходимо исключить риск пищевой токсикоинфекции или других болезней пищеварительной системы. Иногда симптомы, схожие с проявлениями аллергии, могут возникать из-за употребления непривычных или экзотических блюд. Обычно данные состояния самопроизвольно исчезают за несколько часов и редко возникают повторно.

Лечение пищевой аллергии

Лечебные мероприятия в практической аллергологии включают три этапа: облегчение симптомов аллергии, ускорение элиминации аллергена и предотвращение последующих контактов с ним. При непереносимости незаменимых продуктов питания используется десенсибилизирующая иммунотерапия. Важно также учитывать риск перекрестных реакций, поэтому после выявления аллергена специалист может ограничить потребление сразу ряда блюд. Их исключение из рациона надежно гарантирует отсутствие новых эпизодов пищевой аллергии. Основные этапы лечения складываются из:

  • Симптоматической терапии. Применяют антигистаминные средства в различных формах выпуска – в виде таблеток, сиропов (в педиатрической практике) и назальных спреев. В большинстве случаев однократного приема препаратов данной группы достаточно для полного устранения проявлений пищевой аллергии. При более тяжелом течении специалистом может быть назначено их курсовое применение.
  • Элиминации аллергена из организма. Может обеспечиваться как назначением специальной гипоаллергенной диеты, так и фармакологическими методами. В случае недавнего (несколько часов) попадания провоцирующего продукта в ЖКТ эффективны энтеросорбенты – активированный уголь, полисорб. Они связывают антигены в просвете кишечника, не позволяя им проникать в системный кровоток. Если после проникновения аллергенов прошло несколько дней, или они поступали в организм на протяжении длительного времени, то их элиминация возможна только естественным путем. Несколько ускорить ее можно инфузионной терапией или назначением диуретиков.
  • Аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Этот этап лечения возможен только после полноценной диагностики патологии и точного определения провоцирующего антигена. Назначается в случае, если перечень запрещенных продуктов слишком обширен, или в него попадают незаменимые компоненты пищи. АСИТ заключается во введении постепенно повышающихся дозировок аллергена с целью выработки иммунологической толерантности к нему.

Прогноз и профилактика

Прогноз пищевой аллергии благоприятный, особенно при развитии состояния в детском возрасте – по мере роста ребенка непереносимость продуктов постепенно исчезает и практически не проявляется в дальнейшем. В случае наличия тяжелых реакций на арахис, морепродукты и некоторые фрукты довольно часто пациентам приходится пожизненно отказываться от их употребления. Кроме того, им рекомендуется иметь при себе средства для первой помощи при анафилактическом шоке (например, специальный шприц-ручку с адреналином). Профилактика сводится к ограничению использования продуктов высокого аллергического риска в детском питании и при беременности, а при наличии реакций – к их полному изъятию из рациона.

LiveInternetLiveInternet

Рубрики

  • Признаки заболеваний (80)
  • ПРАВДА О ПРИВИВКАХ (51)
  • Лженаука в медицине (50)
  • МЕДИЦИНСКАЯ ПРАВДА (50)
  • ЗДОРОВЬЕ (50)
  • ВРАЧИ И ПАЦИЕНТЫ (50)
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ (50)
  • ГМО польза или вред (49)
  • Гомеопатия (49)
  • Новости здравоохранения (49)
  • СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ (49)
  • МЕДИЦИНА ЗА РУБЕЖОМ (49)
  • МЕДИЦИНА (48)
  • Непридуманные истории пациентов (47)
  • ЗДОРОВАЯ РОССИЯ (47)
  • МИНЗДРАВ (46)
  • Фармацевтическая и продовольственная мафия Броуер (40)
  • КРИЗИС МЕДИЦИНЫ (39)
  • НАРОДНЫЙ ФРОНТ РОССИИ (38)
  • ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕКАРСТВ (38)
  • ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ (29)

  • Полезные советы (28)
  • ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ (26)
  • МЕДИЦИНСКИЙ ЮМОР (17)
  • МЕДИЦИНА И ЗДОРОВЬЕ (10)
  • ЛЕЧЕНИЕ, ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ (9)

Музыка

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Аллергия в цифрах и фактах по России.

Вторник, 28 Апреля 2015 г. 07:13 + в цитатник

1. По прогнозам специалистов Института иммунологии ФМБА России половина россиян к 2015 году будет страдать той или иной формой аллергии.Еще десять лет назад аллергией страдала только четверть населения страны, а сегодня — уже треть. «У нас нет механизмов снижения аллергии. Более того будет отмечаться рост среднетяжелых и тяжелых форм аллергии».

2. Всего три десятилетия назад аллергия встречалась у людей не так часто, не было даже единой статистики. Однако конце XX века учёные ужаснулись: на планете зарегистрировано (а сколько не зарегистрировано!) 300 миллионов больных бронхиальной астмой (по данным ВОЗ), в России — это каждый 12-й человек. То есть за какие-то 15 лет произошло удвоение числа заболевших. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ АСТМЕ

3. На Западе аллергии выявлены у 35 % взрослого населения. В России такие исследования проводятся не во всех городах, но известно, что в Москве 15% населения страдает аллергией.

4. По данным Всемирной организации здравоохранения‚ за последнее десятилетие число аллергиков в России увеличилось на 20 %. По прогнозам ученых‚ эта цифра будет расти‚ потому что большинство факторов‚ вызывающих аллергические реакции‚ связано с нашим образом жизни‚ работой и бытом. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИИ

5. По данным проведенных в Москве исследований, 20−25% банковских служащих страдают аллергическими заболеваниями, среди которых преобладает аллергический ринит — переходящий при неадекватном лечении или его отсутствии в 65% случаев в бронхиальную астму.

6. Традиционно в России аллергия не считается серьезным заболеванием и ей не уделяется большого внимания. Это привело к тому, что больные аллергией в течение многих лет занимаются самолечением. Это подтверждает огромный разрыв между реальной и зарегистрированной заболеваемостью аллергией (по данным МЗ России, заболеваемость аллергией по обращаемости не превышает 0,5−1% в зависимости от региона).

7. Примерно, каждый 12-й житель России страдает бронхиальной астмой. Достоверные сведения о росте заболеваемости бронхиальной астмой в России отсутствуют.

8. В Амурской области большинство людей (85−90%), страдают поллинозом, аллергия — на полынь.

9. Сенсибилизация к пыльцевым аллергенам регистрируется в 30−75% случаев. Однако этиологическая значимость разных растений в механизме развития заболевания неодинакова. Так, в центральных регионах России чаще встречается аллергия на пыльцу деревьев и злаков, в умеренно жарких районах Ставропольского и Краснодарского краев — на пыльцу амброзии, полыни, злаков.

10. В нашей стране каждый третий взрослый житель, и каждый четвертый ребенок России страдают от аллергических заболеваний, частота которых неуклонно растет.

11. По данным официальной статистики в Новосибирске на одну тысячу жителей приходится 4,5 человека, которые страдают аллергическим ринитом. Но статистика отстает о жизни, и на самом деле больных в десятки раз больше.

12. По данным официальной статистики в России распространенность аллергических заболеваний находится на уровне 1 до 1,5% населения, по данным Института Иммунологии различными формами аллергии страдает от 17,5% до 30% жителей Росси. У 15% пациентов с бронхиальной астмой заболевание вызвано профессиональными факторами.

13. По статистике, в Москве от весенней аллергии страдает каждый третий, в Нью-Йорке — каждый шестой, а в Берлине — каждый четвертый житель. В то время как в сельской местности, где аллергенов, казалось бы, гораздо больше, это заболевание встречается значительно реже.

14. В России лишь 18% пациентов направляется к специалистам на первом году заболевания сезонным аллергическим ринитом, в 30% случаев интервал между появлением симптомов и выявлением составляет два года, в 43% — три года и в 10% -более четырех лет. На Украине, полагают специалисты, ситуация, как минимум, не лучше.

15. В России до сих пор не могут сосчитать количество аллергиков: по самым оптимистичным данным их у нас около 10 процентов. Согласно более пессимистичной статистике — 30 процентов.

16. В России и странах СНГ поражение детей аллергическими заболеваниями колеблется от 5,2 до 15,5%. При этом проявления аллергии могут быть самыми разными: пищевая аллергия, бронхиальная астма, нейродерматит, поллиноз и т.д.

17. По статистике, от аллергии на Среднем Урале страдает каждый пятый. Аллергики и астматики начинают себя плохо чувствовать после того, как появится первая растительность.

18. На Кубани (Краснодарский край) в основном аллергики — это дети, а также взрослые от 30 до 40 лет. Врачи констатируют, что ежегодно в крае, где треть населения страдает этим недугом, появляется еще две-три тысячи больных.

19. В городской аллерго-респираторный центр Владивостока ежегодно за медицинской помощью обращается около 11 тысяч пациентов (23 тысячи посещений), в том числе, до 3,5 тысяч детей (8 тысяч посещений).

20. Ученые Института аллергологии и клинической иммунологии (Москва) проведя исследование и пришли к выводу, что до 200 тысяч жителей Москвы и Московской области страдают аллергическими заболеваниями, связанными с использованием средств бытовой химии.

21.Количество обращений в скорую помощь, причиной которых является пищевая аллергия: 30000 в год.

22. Количество обращений в скорую помощь, причиной которых является астма: 25% в год.

23. Количество детей госпитализированных из-за симптомов астмы: 44%.

24. Среди детей экономически развитых стран распространенность атопических дерматитов составляет от 10 до 28%. По России их выявляется — 5,2%. А в промышленно развитой Перми всего 2,8%.

25. Данные официальной статистики по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения не соответствуют истинным величинам заболеваемости и распространенности аллергических болезней среди населения России: аллергическим ринитом, по данным обращаемости, болеет от 0,1 до 0,4% населения, а по данным исследований — от 7 до 12% (по данным международной статистики — до 20% населения); бронхиальная астма, по данным обращаемости, встречается менее, чем у 1% населения, а по данным популяционных исследований — охватывает от 7 до 11% населения.

В мире занимательных фактов.

1. Просмотр телевизора провоцирует астму. В 2 раза выше риск возникновения астмы у детей, проводящих у телевизора более 2 часов в день, по сравнению с их сверстниками, обходящимися без голубого экрана.

2. Дети, общавшиеся в первые годы жизни с домашними животными, гораздо меньше подвержены различным аллергическим заболеваниям.

3. Облизывание почтовых марок перед их наклеиванием может вызвать аллергический приступ. Это происходит потому, что клей для марок изготавливается из рыбьих костей.

4. 30% — таков риск аллергии у ребенка, если один из его родителей аллергик. Если аллергия есть у обоих родителей, риск возрастает до 50%. Однако приводятся и другие показатели. Если ни один из родителей не страдает аллергией, то риск аллергии для ребенка 10−15%, если у первенца в семье аллергия, то вероятность аллергии у второго ребенка составляет 25%. Если аллергия у одного из родителей, то риск для детей возрастает до 40%. Ну а если оба родителя аллергики, то показатель составляет до 100%.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на спине

5. Витамины В, С, Е уменьшают риск возникновения аллергии или смягчают аллергическую реакцию организма.

6. Существует даже аллергия на человека. Так один молодой британец страдал от аллергии на… свою возлюбленную. Стоило ему поцеловать любимую девушку или хотя бы прикоснуться к ней, как его лицо краснело и покрывалось сыпью. Однако аллергия мучила молодого человека не постоянно, а лишь во время «критических дней» любимой.

7. Интересные результаты принесло исследование аллергии у однояйцевых близнецов. Описан случай совершенно тождественной реакции к одному и тому же набору аллергенов. «Эти данные доказывают, что наследственность обусловленных аллергических состояний — важный фактор формирования заболевания». (Факт остается фактом, однако результат может иметь объяснение не с позиции наследственности, а с позиции приспособляемости условий социализации. Прим. автора.)

8. Болезни, которые мы теперь называем аллергическими, были известны давным-давно. Еще во времена Древнего Египта были описаны симптомы, которые можно рассматривать как клинические проявления аллергии. Но человечество обратило внимание на аллергию лишь в XIX веке, а разобралось в природе этого явления только к концу XX столетия.

9. Спокойный сон служит для организма незаменимым лекарством, потому что иммунная система проявляет свои защитные функции лучше всего именно во время ночного отдыха. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ БЕССОННИЦЕ

10. Среди элементов, входящих в состав стиральных порошков наиболее аллергенными считаются ароматизаторы (21%), за ними следуют следуют красители (19%) и далее сыпучие элементы, создающие пыление порошков, которые вызывали приступы аллергии в 13% случаев.

11. Первое упоминание аллергии пришло к нам из Древнего Египта. Известно, что фараон Менес умер в 2540 году до н.э. от укуса осы, вызвавшего сильнейший приступ аллергии.

12. Количество людей, у которых есть аллергия на один или больше аллергенов: 55% населения.

13. Количество недель, на которые увеличился сезон опыления за последние 10 — 15 лет, как результат глобального потепления: 4.

1. В мегаполисах аллергии подвержено от 30 до 60 % населения. Сегодня каждый третий ребенок в странах Европы страдает аллергией, а каждый десятый — от симптомов бронхиальной астмой. При этом в Западной Европе уровень симптомов в десять раз выше, чем в восточных странах.

2. По данным многочисленных исследований, которые периодически проводятся в разных странах мира, всего 60% людей, страдающих аллергическим ринитом, обращаются за помощью к врачу.

3. Более 120 лет назад была выявлена взаимосвязь между аллергией и психологическим состоянием. Не отмечено никакой тенденции к снижению распространённости аллергии. Ко всему, ещё не существует ни одного метода лечения, который бы стопроцентно освобождал человека от аллергии. Наиболее перспективными остаются специфическая иммуннотерапия или аллерговакцинация причинными аллергенами или их модификациями.

4. Аллергия — является одной из наиболее распространенных на Земле. По статистике, уже сегодня ей страдает каждый пятый житель нашей планеты: каждый шестой американец, каждый четвертый немец, от 5 до 30 % россиян, 17% москвичей.

5. Сегодня практически в каждом доме, в каждом рабочем коллективе обязательно найдется хотя бы один человек, который либо сам страдает аллергией, либо страдает кто-то из его родственников.

6. Конец 20-го века ознаменовался резким ростом показателей распространенности аллергии во всех странах мира. До 25% населения некоторых индустриальных районов страдает каким-либо аллергическим заболеванием. Наиболее распространенные из них — это поллиноз, круглогодичный аллергический ринит, бронхиальная астма и атопический дерматит.

7. Примерно, каждый 12-й житель России страдает бронхиальной астмой. Достоверные сведения о росте заболеваемости бронхиальной астмой в России отсутствуют: Симптомы бронхиальной астмы выявляются примерно у 10% детей, а в Канаде, Австралии и Великобритании это заболевание диагностируют почти у 30% детей.

8. Несмотря на яркую клиническую картину и современные возможности диагностики, астму часто расценивают как бронхит и, как следствие, неэффективно лечат. У 3 из 5 больных бронхиальную астму диагностируют на поздних стадиях болезни.

9. По статистике, от аллергии страдает около 40 процентов населения земного шара.

10. Согласно, данным ВОЗ, по заболеваемости аллергия занимает третье место среди других нозологий. Сегодня почти в каждой семье есть аллергик.

11. Каждые 10 лет количество больных удваивается. Если верить прогнозам врачей, то уже в ближайшие годы больше половины населения Земли станет аллергиками.

12. Медики называют аллергию «чумой III тысячелетия», болезнью цивилизации. По статистике, сейчас в мире от той или иной формы аллергии страдает от 20% до 40% человек, то есть как минимум каждый пятый житель планеты — аллергик.

13. Наиболее часто (в 66% случаев) регистрируются аллергозы дыхательных путей (в том числе риниты 15−20%, бронхиальная астма 70−80% и их сочетанная форма 66−95%). 20% больных страдают пищевой аллергией, 9% — круглогодичным аллергическим ринитом, 4% — лекарственной аллергией и 1% — инсектной.

14. Атопические дерматиты, экзема и пищевая аллергия характерны для детского возраста, а аллергозы дыхательных путей — для взрослого.

15. Полиаллергия, т.е. аллергия на многие продукты, характерная для грудных детей, постепенно «сужается». Редко подростки и взрослые реагируют на четыре аллергена и более, чаще всего — на один-три.

16. Всего три десятилетия назад аллергия встречалась у людей не так часто, не было даже единой статистики. Однако в конце XX века учёные ужаснулись: на планете зарегистрировано (а сколько н зарегистрировано!) 300 миллионов больных бронхиальной астмой (по данным ВОЗ), в России — это каждый 12-й человек. То есть за какие-то 15 лет произошло удвоение числа заболевших.

17. К аллергическим заболеваниям относятся заболевания с немалой долей летальности: анафилактический шок (смертность от 10 до 20%), синдром Лаела (40−50%), бронхиальная астма (в 15 раз меньше, нежели от туберкулеза, при распространенности в 5 раз больше).

18. Согласно американской статистике, из-за аллергии дети пропускают 2 млн. дней в школе, взрослые 3 млн. дней на работе, и в целом 6 млн. дней в году американцы прикованы к постели из-за аллергии.

19. По данным многочисленных исследований, которые периодически проводятся в разных странах мира, всего 60% людей, страдающих аллергическим ринитом, обращаются за помощью к врачу. Остальные думают, что болеют ОРВИ, или предпочитают заниматься самолечением. А это значит, что статистика заболеваемости этим недугом несколько «занижена».

20. Если сравнить мировые данные относительно регистрируемых у нас аллергического ринита и бронхиальной астмы с данными официальной статистики, то окажется, что мы регистрируем лишь каждого 15−60 больного с аллергическим ринитом и каждого 10−20 астматика.

21. Среди городского населения лекарственная аллергия встречается чаще у женщин 30 женщин и 14 мужчин на 1000 человек.

22. Среди населения в сельской местности лекарственная аллергия также встречается чаще у женщин 20 женщин и 11 мужчин на 1000 человек.

23. Чаще лекарственная аллергия наблюдается у лиц в возрасте 31−40 лет.

24. В 40−50% случаев причиной аллергических реакций являются антибиотики. ОЧИСТКА ОРГАНИЗМА ОТ АНТИБИОТИКОВ И ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

25. Количество людей, которые страдают от таких хронических симптомов, как насморк и кашель, но у которых неаллергический ринит: 1 из 3.

Проблема одна у всех.

1. Как правило, не все аллергики обращаются за медицинской помощью, поэтому статистика не всегда отражает реальную картину заболеваемости. По данным Алматинского городского аллергологического центра, причиной отказа больных от посещения кабинета аллерголога в 82% случаев является отсутствие времени. 43% больных считают заболевание неизлечимым, 12% надеются на то, что оно пройдет само собой, а 5,6% больных лечатся народными методами.

2. По статистическим данным, в Казахстане наиболее частой причиной поллинозов являются сорные травы — полынь, амброзия, лебеда и др. (22,91% случаев), злаки (10,46%), деревья (11,06%).

3. Статистика регистрирует в Украине (очень частично) только несколько видов аллергических заболеваний, по официальным данным, аллергией болеет около 1,5% населения. Наиболее реальной для Украины в настоящий период является частота аллергических заболеваний в среднем около 25%: от 20 до 30% в зависимости от экологии, климата, развития производства в определенных регионах страны. Если население в Украине превышает 40 млн., то число больных аллергическими заболеваниями никак не меньше 10 млн. человек.

4. За последние 30 лет число страдающих аллергией детей увеличилось в Беларуси более чем в 2 раза. Увеличивается и количество «аллергенных» взрослых — по последним данным, это 20−30% населения Беларуси. Официальная статистика не отражает истинную картину, поскольку учитывает лишь тех, кто обратился к врачам. Значительное количество больных лечатся самостоятельно. Если по статистике хронический ринит (аллергический насморк) наблюдается у 10% жителей Беларуси, то, согласно опросам социологов, им страдает 25−30%.

5. На Украине от поллиноза страдает 4−6% взрослого населения, от круглогодичного аллергического ринита 7−9% , от бронхиальной астмы 5−7% и 6−10% от всех видов аллергического дерматита. У детей эти цифры, за исключением дерматитов, чуть ниже.

6. В Украине врачами выявляется только 1 случай бронхиальной астмы из 20−25 таких больных, аллергическим ринитом — 1 из 40−60, медикаментозная аллергия — 1 из 1000. Своевременно (то есть, на ранних стадиях), выявляется 20−25% больных бронхиальной астмой, аллергическими ринитами 5−10%, крапивницей 10−15%, атопическими дерматитами 30%, медикаментозной аллергией 1−2%, пищевой аллергией 1−2%, инсектной (на укусы насекомых) аллергией 0,1%.

7. Официальные данные свидетельствуют, что в Украине аллергическим реакциям подвержены 15−17% населения. Однако специалисты считают эту цифру заниженной, поскольку многие либо вообще не обращаются к врачу в случае легкого протекания болезни, либо принимают симптомы аллергии за банальную простуду.

Зарубежная статистика по аллергии.

1. 200 лет назад в Европе описывали единичные случаи «сенной лихорадки». А сегодня аллергией страдает до 40% населения земного шара, и каждые десять лет эта цифра удваивается. Медики прогнозировали, что к 2010 году этим заболеванием будет страдать каждый второй житель планеты!

2. На Западе аллергии выявлены у 35 % взрослого населения. В России такие исследования проводятся не во всех городах, но известно, что в Москве 15% населения страдает аллергией.

3. В США уже более 30% взрослых и 40% детей мучаются от симптомов болезни, обычно называемой сенной лихорадкой. Многие стали чувствительными к пыли внутри помещений, некоторым видам орехов, ягод и фруктов. И несмотря на свою вездесущность, аллергия все еще остается загадкой.

4. Многие исследователи убеждены, что почти половина населения развитых стран сейчас «аллергична» к чему-либо. В некоторых странах, включая Англию, Новую Зеландию и Австралию, статистика отмечает прогрессирующий рост болезни. В США количество зарегистрированных случаев только по одному симптому — насморку — выросло на 31% за 10 лет (с 1985 по 1995 год). Наследственность, конечно, играет свою роль, но скачок слишком бурный, чтобы объяснить его только генетическими факторами. В то же время население Индии, Индонезии, восточных регионов России, сельской Африки испытывает меньше проблем с аллергией, хотя нельзя сказать, что у них меньше пыли, пыльцы и прочих провокаторов аллергии. В 80-х годах прошлого века ученые считали главной причиной роста случаев аллергии загрязнение воздуха. ОЧИСТКА ОРГАНИЗМА ОТ РАДИОНУКЛИДОВ И ТЯЖЁЛЫХ МЕТАЛЛОВ

5. По данным литературы, наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Парагвае (39%), на Мальте (33%) и в Великобритании (30%), наименьшая — в Индии (4,5%). В Казахстане аллергозами страдает примерно 22%.

6. Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC), проведенное в 1995—1996 годах, выявило, что ежегодная средняя распространенность самозарегистрированных симптомов астмы у подростков в возрасте 13−14 лет по всей Европе составляет 11,5%. Этот уровень варьируется от 2,6 до 4,4% в Албании, Румынии, Грузии, Греции, и до 29,1−32,2% в Ирландии и Великобритании.

7. В Великобритании аллергией страдает каждый третий. Аллергия не просто раздражающий фактор, а проблема, которая может представлять собой угрозу для жизни.

8. По статистике, в США от аллергии на пищевые продукты умирают ежегодно 50−100 человек. Жесткую аллергическую реакцию проявляют около 1,5 млн. человек. Статистика по Канаде не ведется.

9. В Великобритании все прелести аллергического насморка на себе испытывают в среднем 30% населения, в Швеции — 28%, в Южной Африке — 17%. Но хуже всего приходится жителям Новой Зеландии и Австралии — в этих регионах недомогание мешает нормально дышать 40% населения! В России проблема аллергического ринита не понаслышке известна 25% жителям нашей страны.

10. В США 20% населения болеет выраженными аллергическими заболеваниями, а 40−50% страдают от преходящих симптомов аллергии.

11. Среди европейцев, рожденных до 1960 года, распространенность атопического дерматита (одного из самых частых кожных проявлений аллергии) колебалась от 1,4 до 3,1%, то у рожденных в 60−70-х годах эта цифра увеличилась до 3,8−8,8%, а среди рожденных после 1970 года выросла до 20%.

12. Исследование Стэнфордского университета /США/ показало, что наш иммунитет активно борется с бактериями ночью и минимизирует усилия — в дневное время. Биологи считают, что циркадные белки лучшим образом регулируют восстановительные функции иммунных реакций именно в течение сна, когда замедляется метаболизм в органах.

Процитировано 18 раз
Понравилось: 12 пользователям

Аллергический прогноз

Клинические проявления аллергического ринита возникают после контакта с аллергенами, к которым имеется сенсибилизация.

Этиология сезонного аллергического ринита

Причиной сезонного аллергического ринита является сезонное появление аллергенных частиц в воздухе (пыльца растений, споры простейших грибов). Наиболее выраженными аллергенными свойствами обладает пыльца растений, содержащих сапоналы, простые амины, простые алкалоиды. Это семейство маревых, амарантовых, розовоцветных, сложноцветных, а также растения, содержащие большое количество белка, например бобовые, злаковые. Культурные формы растений менее аллергенны, чем дикорастущие.

Известно примерно 20 семейств — представителей типа покрытосемянных, относящихся к растениям с наиболее высокой аллергенной активностью.

Для России характерны три основных пика манифестации симптомов сезонного аллергического ринита

  • Весенний, обусловленный пылением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб, ясень).
  • В первой половине лета, обусловленный пылением злаковых трав (ежа, тимофеевка, овсяница).
  • Конец лета и осень, обусловленный пылением пыльцы сорных трав (полынь, лебеда, подорожник, в южных регионах — амброзия).

Этиология круглогодичного аллергического ринита

К основным причиннозначимым аллергенам при круглогодичном аллергическом рините относят:

  • Домашнюю и библиотечную пыль.
  • Клещи видов Dermatophagoides pteronissinus и Dermatophagoides farinae.
  • Эпидермальные аллергены домашних животных.
  • Аллергены плесневых грибов.
  • Аллергены тараканов.
  • Пищевые аллергены.

Хотя аллергены клещей домашней пыли, споры грибов и тараканов относятся к круглогодичным аллергенам, их количество в окружающем воздухе зависит от времени года, поэтому течение круглогодичного аллергического ринита имеет волнообразный характер и может сопровождаться сезонными вспышками, например в период активного размножения клещей.

Причиной круглогодичного течения аллергического ринита могут стать пищевые аллергены, лекарственные препараты (например, препараты раувольфии) при их постоянном приеме.

Нередко причиной круглогодичного становятся аллергены, с которыми пациент сталкивается в процессе своей профессиональной деятельности (пекари, птицеводы, работники химической промышленности, парикмахеры).

Ведущим симптомом при круглогодичном аллергическом рините является назальная обструкция, которая в значительно большей степени, чем ринорея и чиханье, ухудшает качество жизни пациентов.

    Патогенез

    Аллергический ринит развивается по механизму реакции гиперчувствительности 1 типа (подробнее о реакциях гиперчувствительности и патофизиологии аллергических заболеваний) с участием реагиновых антител — прежде всего IgE.

    Попадание аллергена на слизистую оболочку носа достаточно быстро вызывает аллергическую реакцию, которая приводит к высвобождению и образованию различных медиаторов, основным из которых является гистамин, а также к привлечению и участию аллергическом воспалении различных клеток (нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов и макрофагов). Кроме гистамина, важную роль при аллергических ринитах играют метаболиты арахидоновой кислоты — простагландин D 2 , сульфидопептидные лейкотриены С 4 , D 4 , E 4 и, возможно, медиатор ФАТ.

    Табл. Биохимические медиаторы, функциональные нарушения и клинические проявления аллергического ринита

    Клинические симптомы Биохимические медиаторы Функциональные нарушения
    Чувство щекотания в носу, зуд, почесывание носа, «аллергический салют»

    Гистамин, простагландины Повышенная сухость, гиперемия слизистой
    Чиханье

    Гистамин, лейкотриены Раздражение нервных окончаний
    Заложенность носа, дыхание ртом, изменение тембра голоса

    Гистамин, лейкотриены, брадикинин, ФАТ Отек слизистой носа, повышенная проницаемость сосудов
    Выделения из носа, ринорея, поперхивание

    Гистамин, лейкотриены Повышенное образование и выделение назального секрета

    Назальная гиперреактивность обусловлена следующими факторами: деструкцией и повышенной проницаемостью реснитчатого эпителия, усилением высвобождения медиаторов, повышением чувствительности рецепторных, медиаторных и эффекторных клеток и, как результат, усилением потока эфферентных импульсов в ЦНС. На таком фоне действие аллергенов на слизистую оболочку носа вызывает более выраженные клинические проявления ринитов.


    При обострении аллергического ринита, например, при сезонном аллергическом рините в период палинации причинно-значимых растений наблюдают изменения в ресничках мерцательного эпителия (дезориентацию), слизистая носа покрыта большим количеством слизи, обнаруживается десквамация и отек эпителия. В мерцательном эпителии нормальное соотношение между мерцательными и бокаловидными клетками, но в некоторых участках эпителиального пласта поверхностный слой представлен только секретирующими бокаловидными клетками.

    Повсеместно наблюдается утолщение базальной мембраны, на которой располагается покровный эпителий, на отдельных участках она резко утолщена и гомогенизируется.

    Наблюдается инфильтрация мононуклеарными лейкоцитами, клеточные элементы в большинстве своем представлены эозинофилами, но имеются также лимфоидные и плазматические клетки. Эозинофильные лейкоциты обнаруживаются в основном под эпителием и вокруг сосудов. В слизистой носа может выявляться картина фибринозного некротизирующего васкулита.

    Морфологические изменения в период ремиссии имеют пролиферативный характер: покровный эпителий многоядерный, базальная мембрана отчетливо выражена, из клеток представлены в основном лимфоидные и плазматические с небольшой примесью нейтрофилов. Морфологические изменения в период ремиссии сезонного аллергического ринита в значительной степени зависят от длительности заболевания, продолжительности сезона обострения и степени выраженности симптомов ринита.

    Клиника и осложнения

      Клинические проявления

    Основными симптомами при аллергическом рините являются — чихание, зуд в носу, ринорея и заложенность. Однако наличие полного симптомокомплекса не обязательно.

    К характерным особенностям сезонного аллергического ринита относится периодичность обострений. Симптомы рецидивируют из года в год приблизительно в одно и то же время, и обычно чётко связаны с периодом цветения определённого растения или растений. У большинства пациентов с аллергией на цветение симптомы аллергического ринита более выражены по утрам, что связано с пиком продукции пыльцы, приходящийся у большинства растений на промежуток времени между восходом солнца и 9 часами утра. Также характерно ослабление клинических проявлений вплоть до полного исчезновения во время дождя, прибивающего пыльцу к земле. В сухие ветреные дни из-за повышения концентрации пыльцы симптоматика усиливается.

    При круглогодичном аллергическом рините не отмечается чёткой периодичности обострений (развитие симптомов в строго определённое время года), при этом симптомы могут быть практически ежедневными (например, при аллергии к клещам домашней пыли) или возникать изредка (например, при контакте с домашними животными в гостях). В целом симптомы при круглогодичном аллергическом рините менее выражены, нежели при сезонной форме.

    Наиболее характерный симптом аллергического ринита — чихание, который часто возникает в виде пароксизмов из 10-20 чиханий подряд. Эпизоды чихания могут возникать спонтанно, им может предшествовать зуд или ощущение раздражения в носу. Приступы чихания сопровождаются слезотечением в результате активации назокраниального рефлекса, что может создавать вместе с закрыванием глаз на пике чихания значительные трудности при управлении автомобилем.

    Профузная или периодическая ринорея с выделением большого количества водянистого секрета приводит к раздражению кожи над верхней губой и крыльев носа, вызывая их отёчность и гиперемию.

    Отёк носовых раковин приводит к заложенности носа. Заложенность носа иногда является основной или даже единственной жалобой больных аллергическим ринитом. Постоянный и выраженный застой приводит к снижению и, возможно, полной утрате чувства обоняния и вкуса.

    Раздражающее действие подтекающего из носа секрета вызывает непродуктивный кашель и чувство саднения в горле.

    Условно пациенты как с сезонным аллергическим ринитом, так и с круглогодичным аллергическим ринитом по выраженности того или иного симптома могут быть разделены на две группы

    • Пациенты, у которых ведущим симптомом является чиханье и зуд в полости носа. Для этой группы характерны приступообразный характер чиханий, отделение обильного водянистого назального секрета, суточный ритм проявлений с ухудшением в дневное время, сочетание с конъюнктивитом, эффект от антигистаминных препаратов.
    • Пациенты, у которых преобладает заложенность носа. Для этих пациентов характерна постоянная симптоматика с ухудшением в ночное время, преобладание дыхания через рот, а не через нос, длительное применение сосудосуживающих капель, незначительные приступы чиханья или их отсутствие, снижение или отсутствие восприятия запахов.

    Пациенты с аллергическим ринитом также реагируют на ряд ежедневных воздействий различных провоцирующих факторов. Такая неспецифическая гиперреактивность имеет место как при аллергическом, так и при неаллергическом рините. То, что пациенты указывают на возникновение симптомов ринита после воздействия пыли, запахов кухни, парфюмерии, бытовой химии, алкоголя, резкой смены температур, еще не говорит о специфической аллергической чувствительности.

    Граница между нормой и патологией зависит в большой степени от характера, силы воздействия и выраженности ответа слизистой оболочки носа. Предлагается рассматривать немедленную реакцию на неспецифические раздражители в виде единичных чиханий, небольшой ринореи как вариант физиологической нормы.

    Осложнения

    Появление гнойных выделений из носа, нехарактерных для неосложнённого аллергического ринита, свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

    При выраженной обструкции носовых путей возможно нарушение аэрации и дренирования околоносовых пазух и проходимости евстахиевой трубы, что приводит к возникновению головной боли и боли в ушах, в результате абсорбции воздуха из заложенной пазухи в среднее ухо. При этом больные часто жалуются на снижение слуха, а также треск в ушах, особенно при глотании.

    У детей круглогодичный аллергический ринит может привести к развитию рецидивирующего серозного среднего отита и дисфункции евстахиевой трубы.

    Что новогоИммунолог — об аллергии и ошибочных диагнозах

    Умар Хасанов — о том, почему она возникает, бывает ли накопительной и как отличить аллергию от ОРВИ

    В этом году сезон пыления растений-аллергенов в Москве начался раньше обычного: из-за теплого марта уже цветет ольха, один из самых сильных аллергенов. Не дожидаясь пика пыления, поговорили с Умаром Хасановым, аллергологом-иммунологом клиники «Рассвет» и центра доказательной медицины «Умка+» о том, почему возникает аллергия, бывает ли она накопительной и как определить, на что именно реагирует организм ребенка.

    — Аллергия — это болезнь?

    — Это очень сильная защитная реакция иммунной системы, которая может возникнуть только при повторном контакте с аллергеном или на вещества, по молекулярному составу близкие к нему. Речь идет именно о повторном контакте, поэтому не совсем верно говорить: «У нас аллергия, но мы не вводили ничего нового». В этом коварство аллергической реакции: первый раз организм изучает структуру нового вещества — враг или свой. В некоторых случаях во второй раз запускается каскад защитных реакций. Реакция появляется даже на минимальный контакт: к примеру, есть дети, у которых начинается отек, если их еда лежала на полке с рыбой-аллергеном.

    — Как проявляется аллергическая реакция?

    — Внешне аллергическая реакция может выглядеть как отек, слезотечение, кашель и чихание — организм всеми способами пытается избавиться от аллергена. Время возникновения реакции не зависит от возраста: проявления могут начаться как у младенца, так и у подростка. Однако в некоторых случаях у детей старше одного года аллергия может протекать гораздо легче.

    — Почему она возникает?

    — Наука пока этого не знает, но активно исследует данный вопрос. Существует так называемая «теория гигиены». Из нее следует, что аллергические реакции в современных мегаполисах проявляются из-за избыточной чистоты. Теория подтверждается тем, что у людей из стран третьего мира или ведущих асоциальный образ жизни аллергии встречаются крайне редко. Плохо, когда дома все дезинфицируется и кипятится ежедневно. Идеально было бы создать хорошие условия в помещении. Влажность 40–50 %, температура не больше 22 градусов, ребенок купается в чистой и не жесткой воде. А вот использование теплых полов в квартире нежелательно — это сушит воздух.

    — Аллергия передается по наследству?

    — По наследству передается предрасположенность к аллергии, а не сама аллергия. Если у одного из родителей реакция на мед, маловероятно, что она будет и у ребенка. Как правило, наследуется проявление аллергического ринита или астмы, в некоторых случаях атопический дерматит, который довольно редко связан с аллергией.

    — А что с диетами кормящих мам?

    — Доказано, что к пищевой аллергии у ребенка приводят строгие диеты, в том числе и у мам. К сожалению, матерей до сих пор заставляют сидеть на гречке и воде. Это варварство: во время грудного вскармливания нельзя придерживаться диеты. Чем разнообразнее рацион, тем лучше. В противном случае повышается риск развития истинной пищевой аллергии при большой антигенной нагрузке. Диета кормящих отражается и на эмоциональном состоянии матери, а стресс — одна из причин обострения атопического дерматита. Можно ли есть все? Данные противоречивы только касаемо цельного коровьего молока. Остальные продукты можно употреблять в разумном количестве.

    — Аллергия бывает накопительной?

    — Накопительная аллергия невозможна. Нет кармашка, где могли бы накапливаться аллергены. Именно по этой причине бесполезно принимать сорбенты — в аллергологии и иммунологии они не используются.

    Теория гигиены. Из нее следует, что аллергические реакции в современных мегаполисах проявляются из-за избыточной чистоты.

    — тогда как возникло это выражение?

    — Многие родители замечают, что при переедании каких-либо продуктов возникают аллергоподобные реакции. Для них характерен дозозависимый эффект: например, если ребенок съест маленький кусочек шоколада — все в порядке, а если плитку — возможно усиление атопического дерматита или другие проявления.

    — Как узнать, на что именно у ребенка аллергия?

    — Нет смысла сдавать анализы на все аллергены, это только запутает клиническую ситуацию и приведет к необоснованным ограничениям. Мы проверяем только те, на которые есть подозрения, исходя из анамнеза. Огромное значение имеет технология, с помощью которой проводится анализ крови. Сейчас одним из одобренных методов является определение аллергии с помощью технологии ImmunoCAP. Наряду с ним проводятся кожные тесты, при которых непосредственно оценивается реакция человека на продукты или пыльцевые аллергены.

    Золотым стандартом диагностики является двойная слепая подъязычная провокационная проба. Это исследование, при котором ни пациент, ни врач не знает, что капают под язык — так достигается максимальная достоверность. К сожалению, в России ее нигде не проводят. Это обусловлено обязательной доступностью реанимации, которую большинство клиник не может себе позволить.

    — С чем обычно путают аллергию?

    — Это боль каждого аллерголога-иммунолога: любая сыпь, раздражение или высыпание почему-то всегда считается аллергией. Но чаще всего это мастоцитоз, потница, псориаз или банально сухая кожа. Например, после года лишь у 10 % детей основная причина атопического дерматита ассоциирована именно с аллергической реакцией. В большинстве своем атопический дерматит — генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза белков, таких как филаггрин . Это приводит к нарушению защитного барьера кожи и потере липидов. Уязвимая кожа реагирует воспалением на внешние раздражители: сухой горячий воздух, табачный дым, но еще чаще — на жесткую воду. Доказано, что контакт через пораженную кожу быстрее приводит к сенсибилизации, чем употребление продуктов. Именно поэтому такие бытовые аллергены, как пыль или пылевой клещ, могут быть одной из причин обострения атопического дерматита.

    — Из-за ошибок в диагнозе теряется время. Ребенку с серьезным кожным заболеванием необходима консультация грамотного дерматолога, подбор терапии. Но в реальности люди долго и бессмысленно принимают антигистаминные препараты. Есть и более печальная практика: фолликулярный кератоз (в народе его называют гусиной кожей) нигде в мире не принято считать болезнью. Его проявления — вариант нормы, но врачи заставляют и мать, и ребенка соблюдать жесткую диету.

    Атопический дерматит — генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза белков, таких как филаггрин

    — Можно ли без врача определить, что у ребенка аллергия?

    — Сложно. Но стоит знать, что одно из проявлений аллергии — сильный зуд. Если после продукта у ребенка покраснели щечки, стала более сухой кожа, но при этом сильно не чешется, то к аллергии это отношения не имеет. Правда, есть терминальная стадия сухости кожи, при которой появляется множество трещин, микроповреждений, воспалительных уплотнений. Все они также вызывают зуд. Кроме того, аллергические проявления возникают максимум в течение двух часов после контакта и крайне редко — в течение суток.

    — Самая опасная аллергическая реакция — это анафилактический шок?

    — Да. У ребенка затрудняется дыхание, падает давление, появляется локальный отек. Он теряет сознание. Если это случилось дома, надо звонить в скорую и сообщить оператору, что у ребенка анафилактический шок. Если это не первая аллергическая реакция, то дома должна быть ручка-шприц с адреналином — так родители смогут оказать помощь до приезда врача.

    — Он может быть спровоцирован прививкой?

    — Многие боятся подобной реакции на прививку. Действительно, вакцина, как и любой другой препарат, может вызвать анафилактический шок. Однако его может спровоцировать антибиотик, жаропонижающее, еда, пыльца, пыль, шоколад и конфеты. Если производители утверждают, что их лекарство не имеет побочных эффектов, то практически всегда это пустышка.

    Педиатр должен не только вакцинировать, но и провести тщательный осмотр перед вакцинацией (анализы не нужны) и наблюдать ребенка в течение 30 минут после прививки. Получасовой стационар после прививки не прихоть клиники: острые реакции возникают именно в первые 30 минут. При правильно оказанной помощи в подавляющем большинстве случаев ребенок остается жив. Важно отметить, что анафилактический шок — это очень редкая реакция. Вероятность поймать головой кирпич гораздо выше.

    — Можно ли полностью вылечить аллергию?

    — С помощью аллерген-специфической иммунотерапии — да. Этому методу лечения более 100 лет, и он единственный помогает полностью устранить саму аллергию, а не убирает симптомы. Эффективность метода — около 80 %. Это обучение иммунной системы. Аллерген вводится в организм сначала микродозами, а затем их объем увеличивают. Так иммунная система учится не реагировать на вещество, которое вызывает аллергическую реакцию. К сожалению, далеко не на все аллергены существует терапия, но активно ведутся исследования. Само по себе лечение длительное и зависит от того, на что именно у человека возникает аллергия.

    Календарь цветения для аллергиков по регионам и городам России, Украине — 2020 год

    Тема сегодняшней статьи — календарь цветения для аллергиков, актуальный на 2020 год. Календарь, отражающий сроки цветения различных растений, способных спровоцировать аллергию, поможет заранее принять необходимые меры для того, чтобы успешно бороться с болезнью.

    Аллергия, несмотря на свою распространенность, успела обрасти огромным количеством мифов. В частности, многие винят в сезонной аллергии тополиный пух. На самом деле, пух не вызывает аллергии, зато переносит на большие расстояния пыльцу цветущих трав — к примеру, овсяницы или тимофеевки. А пыльца вполне может стать причиной аллергической реакции.

    Среди всех видов аллергии поллиноз (сенная лихорадка, сезонная аллергия) встречается особенно часто. Если у вас поллиноз, календарь цветения поможет принять меры для ослабления симптомов заболевания.

    Идет активное пыление березы.

    Кроме того, цветут: ива, клен, вяз, ольха,

    Сезонная аллергия проявляется:

    • конъюнктивитом (воспаление, зуд, резь в глазах), слезотечением,
    • насморком (аллергический ринит),
    • кашлем и чиханием.

    Иногда присоединяется боль в горле и (или в ушах).

    Более тяжелое проявление поллиноза — это пыльцевая астма. Возможны такие проявления аллергии, как крапивница и отек Квинке.

    Проявления поллиноза могут затронуть и детей, и взрослых. Важно знать о том, какие растения цветут в вашем регионе, чтобы по возможности избежать аллергии

    У детей довольно часто встречается такой симптом, как заложенность ушей (вплоть до полной временной потери слуха). Иногда детский поллиноз приобретает характер тяжелой бронхиальной астмы.

    Аллергенные растения: когда они цветут

    Различают три основных вида сезонной аллергии.

    • Весенняя (цветение деревьев). Приходится на апрель — май.
    • Летняя (цветение злаков и луговых трав). Приходится на июнь — август.
    • Летне-осенняя (цветение сорняков). Приходится на август — октябрь.

    Ознакомиться с календарем цветения для аллергиков вы можете в таблице ниже, предварительно выбрав свой регион.

    • Юг России
    • Поволжье
    • Средняя полоса России
    • Урал
    • Сибирь
    • Северо-Запад России
    • Крым

    Еще один любопытный календарь для центральных регионов от Научно-клинического центра аллергологии, иммунологии и дерматологии:

    Весной травянистые растения почти не цветут.

    Летом цветет больше всего растений, которые могут вызвать аллергию. Календарь аллергика в это время отличается большим количеством трав.

    В сентябре аллергикам продолжает досаждать амброзия, а также сорные травы (осот, лебеда и крапива).

    Примерно с конца сентября для человека, страдающего от аллергии, наступает период относительного затишья. До следующей весны.

    Мы перечислили основные цветущие растения, на самом деле их куда больше: в таблице ниже вы можете ознакомиться с полным составом семейств ветроопыляемых растений, вызывающих поллиноз.

    Таблица: Родственные ветроопыляемые растения внутри основных семейств

    Полезное видео: какие растения вызывают аллергию

    Чем полезен календарь цветения для аллергика

    Располагая информацией о цветении различных растений в той или иной местности, внимательно изучив аллергологический календарь, аллергик сможет вовремя принять предупредительные меры. К примеру, взять отпуск, уехать на “опасный” период в другую местность, где нет аллергических растений и цветение их закончилось.

    До начала опасного периода можно начинать прием антигистаминных препаратов, приобрести назальные и глазные капли, противоаллергические спреи.

    Есть время проверить работу кондиционера, состояние его фильтров (при необходимости и почистить их).

    Если внимательно проанализировать данные, то станет ясно: календарь цветения для аллергиков по регионам отличается достаточно сильно. Для жителей южных регионов продолжительность “опасного” периода больше, чем для северян. Возьмем, к примеру, один из сильнейших аллергенов — амброзию. В средней полосе России это растение цветет 1,5 — 2 месяца: примерно с начала августа до середины сентября. В то же время, для жителей южных регионов (Краснодарский край, Ростовская область) амброзия цветет с июля по октябрь.

    Время цветения и растения в Крыму отличаются от московского или петербургского. Вот почему так важно, чтобы календарь был адаптирован к конкретному климатическому поясу. Сегодня, аллергикам помогает интернет. Есть возможность посмотреть календарь цветения онлайн.

    Ниже вы можете увидеть календари цветения для некоторых городов России.

    Что цветет в Москве

    Прогноз уровня опасности по аллергенам в воздухе от ПыльцаКлуб

    В средней полосе России пыление начинается с ольхи и орешника.

    Весна

    • Ольха, орешник — конец марта — апрель.
    • Береза — с конца апреля.
    • Абрикос, дуб, ясень, вяз, клен, сирень, яблоня — май.
    • Ива, тополь, липа, хвойные — май — июнь.
    • Злаковые — с конца мая — июня.
    • Подорожник, крапивав, щавель — с конца июня.
    • Маревые — с конца июня.
    • Полынь — с июля.
    Растения Когда цветут
    Лещина, ольха март — апрель
    Береза, ива, тополь, ясень, вяз, клен апрель — май
    Дуб май
    Сосна, ель май — июнь
    Злаковые июль — август
    Маревые, полынь июнь — август

    *Данные приведены по Е.Э. Северовой

    Что и когда цветет в Краснодаре и крае. Кубань

    Юг России — особая территория, где цветущие растения «мучают» аллергиков почти 8 месяцев в году. Ввиду теплого климата, здесь произрастает большое количество растений, способных вызвать аллергическую реакцию.

    Аллергией страдает почти каждый 3й житель Краснодарского края.

    Начало сезона аллергии зависит от погодных условий.

    Конец зимы-весна

    • Лещина, ольха — с середины февраля по конец марта.
    • Верба, граб, сосна — март.
    • Тополь, клен, дуб, ясень, вяз, береза — апрель — начало мая.
    • Ива — апрель — май.
    • Черемуха, платан, грецкий орех, алыча — конец апреля — май.
    • Сирень, слива, смородина — май


    Из трав и кустарников:

    • Лисохвост, пырей, рапс — конец апреля — май до начала июля.
    • Акация, райграсс, овсяница, ежа, ковыль, ландыш — с середины мая.
    • Кукуруза, сорго, ячмень, овес, пшеница, рожь — с конца мая.

    В этот сезон большая часть деревьев уже отцвели, на смену им приходят сорные и злаковые травы.

    • Каштан, липа — с начала июня.
    • Кукуруза, сорго, ячмень, овес, пшеница, рожь — июнь.
    • Подсолнечник — с конца июня.
    • Полынь горькая — весь июль.
    • Лебеда — конец июля — конец августа.
    • Амброзия — начало августа — начало октября.

    Осень

    Окончание сезона цветения обычно приходится на середину октября.

    • Амброзия — цветение заканчивается в конце сентября — начале октября.
    • Рис — до конца сентября.
    • Полынь однолетняя — середина сентября — конец октября.

    Во время цветения амброзии лучше всего люди ощущают себя в высокогорных районах.

    Растения Когда цветут
    Лещина, ольха, береза, клен март — апрель
    Ива, дуб, ясень апрель
    Тополь, грецкий орех, платан, черемуха апрель — май
    Сосна, ель, акация май
    Злаковые (рапс, пырей, лисохвост) май — июнь
    Маревые, полынь горькая, подсолнечник июль — сентябрь
    Амброзия август — октябрь
    Полынь однолетняя сентябрь

    Данные по А.И. Остроумову

    Календарь пыления для Ставрополя

    Санкт-Петербург

    Растения Когда цветут
    Лещина апрель
    Ольха апрель — май
    Вяз май
    Береза, ива, тополь, дуб, ясень, клен май — июнь
    Хвойные май — июль
    Липа июнь — июль
    Лисохвост, мятлик май — июнь
    Другие злаки июнь — август
    Лебеда, полынь июль — сентябрь
    Щавель июнь — июль

    *Данные приведены по Л.Г. Никольской, Г.Т. Федосову, Н.И. Ивановой, Е.Ф. Рыжих

    Когда цветут аллергенные растения в Сибири

    Одной из причин большого количества аллергиков в Сибире — плохая экология. Из-за этого и поллиноз переносится гораздо хуже.

    • апрель — май — деревья (береза и другие),
    • май — август — одуванчики,
    • лето — злаки (овсяница и райграс),
    • конец лета — сентябрь — сорняки (полынь).

    Апрель — май. Распространенный аллерген — береза , которую используют для озеленения города.

    Апрель — май. Кроме березы — клен, липа и ива.

    Апрель — май. Ольха и береза.

    Июнь — июль. Луговые злаки (мятлик, тимофеевка, райграс). Культурные злаки (рожь, овес).

    3 декада июля — сентябрь. Полынь.

    Основной аллерген степи — полынь и другие сорняки. Весной — деревья. Луговых злаков почти нет.

    Что и когда цветет в Красноярске

    На территории Красноярского края установлено 3 периода пыления аллергенных растений. Широко распространены ветроопыляемые растения. Пыльца их обладает мелкими размерами и значительной летучестью, поэтому легко разносится на огромные расстояния.

    Характеризуется максимальным содержанием пыльцы в воздухе. В первую очередь цветут деревья — береза, ольха и тополь.

    Чаще всего данный период начинается в мае, но если весна ранняя, в южных районах края — и в конце апреля.

    Береза — пик пыления в 1 декаде мая.

    Тополь — 1-3 декады апреля.

    Конец мая — середина июля

    Самая низкая концентрация пыльцы в воздухе. В эти месяцы цветет сосна и луговые злаковые.

    Пыльца хвойных деревьев тяжелая, тяжело разносится ветром. Но тут стоит быть осторожным тем, у кого они произрастают неподалеку от жилья.

    Ель — пик пыления в 1 декаде июня.

    Злаки (ежа, тимофеевка, райграс, пырей) — 3 декада июня.

    Середина июля — конец августа

    Цветет большое разнообразие сорных и декоративных растений. В первую очередь — маревые, конопля и полынь (встречаются на обочинах дорог, во дворах, пустырях). Декоративные — бархатцы, астры, хризантемы.

    Маревые — пик пыления 1-2 декады августа.

    Полынь — 2 декада августа — 1 декада сентября

    Температура и влажность воздуха — основные факторы, влияющие на динамику пыления растений в Красноярском крае.

    Растение Срок цветения
    Сосна обыкновенная Июнь — июль
    Береза повислая Май — июль
    Тополь черный Май — июнь
    Лебеда стреловидная Июль — сентябрь
    Марь белая Июль — сентябрь
    Конопля посевная Июнь — август
    Полынь однолетняя Июль — август
    Полынь замещаюшая Июль — август
    Пырей ползучий Июнь — июль
    Мятлик однолетний Июнь — июль
    Ковыль перистый Июнь — июль

    Иркутск

    Растения Когда цветут
    Ива апрель — май
    Тополь май
    Ольха, береза май — июнь
    Ежа июнь — июль
    Лисохвост, тимофеевка, овсяница, пырей июль
    Мятлик июнь — июль
    Маревые, полынь июль — август

    Данные по Б.А. Черняку, Н.С. Короткову

    Ростов-на-Дону

    Растения Когда цветут
    Лещина, ольха март — апрель
    Тополь апрель
    Дуб май
    Береза, ясень, вяз, клен, грецкий орех апрель — май
    Пырей июнь — сентябрь
    Злаковые май — июль
    Конопля июнь — август
    Маревые июнь — август
    Полынь, подсолнечник июль — сентябрь
    Амброзия август — начало октября

    Данные по К.А. Раковой

    Саратов

    Растения Когда цветут
    Лещина, ольха, ива апрель
    Сосна, тополь, береза, ясень, дуб май
    Вяз апрель — май
    Злаковые июнь
    Амброзия, полынь, лебеда июль — сентябрь

    *Данные по Н.С. Гуриной и Н.Г. Астафьевой

    Владивосток (Приморский край)

    Сезонная аллергия не оставляет жителей края с конца апреля до середины сентября. Также влияние оказывает близость к Китаю, с посевных территорий которого ветра легко доносят пыльцу.

    • Апрель — май . Цветут деревья: дуб, ясень, береза, ольха, лещина, тополь, клен, ива.
    • Июнь — август . Период цветения злаков и некоторых сорняков: пырей, мятлик, рожь, кукуруза, овсяница, лебеда, подсолнух и другие.

    Что цветет в Волгограде и области

    Более 8 месяцев длится сезон цветения трав в Волгоградской области. Это один из самых продолжительных периодов в России.

    В регионе произрастает огромное количество сорных трав.

    Редакция Аргументы и Факты подготовила занимательную инфографику — календарь цветения для аллергиков Волгограда и Волгоградской области. С ней вы можете ознакомиться ниже:

    Что цветет в Крыму

    Большое количество аллергенных растений цветет в Крыму с мая по август.

    • Тополь (им плотно засажены улицы городов) — май — июнь,
    • Кипарис — апрель — май,
    • Амброзия (повсеместно, особенно в Симферополе, Джанкое, Сакском, Кировском и Ленинском районах) — июль — октябрь.

    На что еще может быть реакция:

    • Май – одуванчик, орех, каштан, липа, шелковица, береза
    • Июнь – подсолнечник, рожь, клещевина
    • Июль – бузина, полынь

    Сроки пыления растений в Украине и структура поллинозов

    Как выявить аллерген и лечить аллергию

    Распознание аллергена — непростое дело. К примеру, время цветения ландыша всего лишь 10 — 15 дней. Проявления аллергии (чихание, кашель, насморк) могут маскироваться под обычную простуду, часто человек и не подозревает о наличии аллергии. Задуматься об этом нужно, если подобные симптомы проявляются с определенной периодичностью (календарь пыльцевой аллергии помогает проанализировать ситуацию более детально).

    Самый распространенный в настоящее время метод — проведение кожных проб. Сущность его заключается в подкожном введении небольшого количества аллергена. После того как аллерген введен, нужно отследить, как организм на него отреагирует. Это достаточно информативный метод для выявления аллергена, но в разгар цветения аллергических растений, когда аллергик принимает антигистамины, применять его не стоит.

    К методам лечения аллергии относятся:

    • прием антигистаминных препаратов;
    • использование назальных и глазных капель;
    • при кожных проявлениях аллергии — мази, кремы с противовоспалительным, ранозаживляющим и (или) антигистаминным эффектом.
    • АСИТ.

    Что поможет от поллиноза: несколько полезных советов

    Соблюдая эти простые правила, вы существенно снизите вероятность аллергической реакции.

    Комментариев к статье: 12

    Календарь — да еще и такой полноты и качества! — очень полезная штука. Спасибо большое! Мы с мужем вычислили аллерген для ребенка именно по календарю. Полиноз у старшей дочки, амброзия. Непонятно откуда вылез. Сразу после переезда на новую квартиру. Живем на юге Украины. Рядом с домом большой сквер… Может, резкое увеличение концентрации аллергена? Не возьмусь угадать. Сейчас за 2 недели до сезона дочка начинает пить Монтелукаст. Капли держим под рукой, для глаз тоже. Планируем АСИТ, хотя город небольшой, стремно доверится единственному аллергологу… Будем ехать в областной центр.

    Вот на самом деле незаменимая штука для аллергика! Мы с календарем не только дома жизнь планируем, но и отпуск любой по цветению в той местности, где хотим побывать.

    Информации много…
    Но общей, не по годам.
    Что именно здесь конкретно для 2020?

    Добрый день! Я аллергик на пыление березы. Живу в Москве .в мае нужно спланировать командировку в Читу. Не могу найти точную информацию по датам пыление берёз в Чите.Нигде нет! Опасно попасть в этот период. Огромная просьба, сообщите пожалуйста, эти даты. Спасибо. С уважением Светлана.

    Добрый день! Вопрос. 1. В каком регионе России в период апрель-май не цветет береза? 2. в какой период надо колоть Рузам, если цветение березы в Москве предполагается в период апрель-май 2020 г.? Спасибо.

    В Магадане не цветёт. Аллергик со стажем «береза» 6 лет.

    Да. Точно. Всем аллергикам на Север! Я в живу Краснодаре с 2013 года и с 2015 у меня началась аллергия май-июнь. На что еще не выяснила. За всю жизнь на Севере небыло никакой Аллергии. Из местных знакомых, действительно, много у кого аллергия на цветение.

    Это адский ад все же.. глаза чешутся, нос заложен, в горле першит. Подскажите, как хоть с носа отек снять? Дышать невозможно…

    С носа течет( зуд ужасный. Невозможно ничего делать,только сморкаться

    Дочери врач выписывали назонекс 3курса (3месяца) ,а подешевле момат рино

    не нашла нигде данных по казани. подскажите пожалуйста почему здесь не представлено? и где найти ?

    Здравствуйте, по нашим данным, в настоящее время в Казани нет станции пыльцевого мониторинга.
    Ориентировочную информацию по пылению можно посмотреть в сервисе Яндекса — https://yandex.ru/pogoda/kazan/maps/pollen

    Есть, что сказать? — Поделитесь своим опытом

    Bce мaтepиaлы нa caйтe публикуютcя пoд aвтopcтвoм, либo peдaкциeй пpoфeccиoнaльныx мeдикoв, нo нe являютcя пpeдпиcaниeм к лeчeнию. Oбpaщaйтecь к cпeциaлиcтaм!

    Информация предоставляется исключительно в справочных целях.

    Все права защищены. Копирование материалов только с активной ссылкой на источник

    Весь контент портала Allergy-Center.ru проходит медицинскую проверку или проверку фактов для обеспечения как можно большей фактической точности.

    У нас есть строгие рекомендации по выбору источников и ссылки только на авторитетные медиа-сайты, академические исследовательские институты и по возможности исследования, прошедшие медицинскую экспертизу.

    Если вы считаете, что какой-либо из материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, свяжитесь с нами через форму обратной связи на этой странице.

    Как борются с болезнью XXI века

    Мировой рынок средств от аллергии уже сопоставим по объему с рынками декоративной косметики и компьютерных игр. Россияне на лечение пока скупятся, но активно тратятся на альтернативные методы спасения от недуга.

    Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), или лечение непосредственно через введение малых доз аллергенов, как метод лечения аллергии была разработана чуть больше века назад — в 1911 году — и до сих пор по эффективности остается лидером (хотя точные принципы воздействия АСИТ на иммунную систему по-прежнему неизвестны).

    С тех пор — этим ли методом или каким-либо другим — в Европе и США аллергию принято лечить. В России принято действовать иначе: большинство граждан обходятся дешевыми антигистаминами, временными отъездами и постоянными поисками виновных: «в прежние времена такого не было, а с тех пор как поменяли реагенты… вырубили/посадили деревья… назначили новых начальников»…

    Это и не удивительно: в страховку лечение от аллергии не входит, аллерген-специфическая иммунотерапия требует три-пять лет, не гарантирует результат на 100% и влетает в копеечку — в Москве на нее можно потратить более 100–150 тыс. руб.

    Эпидемия XXI века

    Принято считать, что аллергией страдают всего 15% москвичей, хотя, скорее всего, эта цифра сильно приуменьшена

    Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения окрестила наступившее столетие «веком аллергии», а саму болезнь — «эпидемией»: по данным ВОЗ, с 2001 по 2010 год число аллергиков в мире увеличилось на 20%. К 2025 году, считают в ВОЗ, страдать от этого недуга будет уже 50% мирового населения. Сейчас, согласно данным Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), в Европе 150 млн хронических аллергиков (20% населения).

    По оценке Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organisation), аллергики в отдельных странах уже составляют до 40%. В Дании и Канаде, к примеру, этим недугом страдают 30% населения, в Германии — 40%.

    В Великобритании, согласно внутренним подсчетам, цифра даже выше: у 44% взрослого населения отмечается как минимум один из видов аллергии, а у 40% детей хотя бы раз был зафиксирован аллергический ринит. Кроме того, британские исследователи подсчитали, что число случаев госпитализации с анафилактическим шоком выросло за 20 лет на 615%.

    Многочисленные статистические исследования, посвященные числу аллергиков и динамике распространения заболевания в России, довольно разрозненны и порой противоречивы. С 2010 года для Москвы в основном называют 15%, хотя, согласно наблюдениям врачей, скорее всего, цифра приуменьшена. «Известно, к примеру, что в столице в 2013 году к врачам обратились 4774 пациента с первичным поллинозом (аллергия на пыльцу.— “Ъ” ), а в 2014 году — уже 6012»,— рассказывает аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

    Доклады Института иммунологии РФ ближе к реальности: они свидетельствуют о наличии различных форм аллергии у 17–30% населения.

    Ситуация, впрочем, сильно зависит от региона: есть данные, что в Амурской области поллинозом страдает до 90% жителей, но это связывают главным образом с цветением полыни.

    Или другая тенденция: в 2011–2012 годах Минздрав фиксировал рост аллергии на 10% в Северо-Западном и Северо-Кавказском округах.

    «Самый резкий всплеск заболеваемости поллинозом отмечается в ЦФО, СКФО и Приморье, а в Сибири и Поволжье, наоборот, отмечается снижение числа вновь регистрируемых больных. Прирост в Московской и Ярославской областях составил 25% за один год, а в Костромской области — более 72%»,— отмечает Болибок.

    «Мы занимаемся анализом состояния здоровья жителей в Поволжье и в последние годы видим рост числа людей с аллергическими заболеваниями примерно на 10–15%,— не согласен с ним Руслан Ибрагимов, директор по маркетингу сервиса OkDoctor.— Пропорционально растет спрос на прием у аллерголога».

    Разногласия показательны. Помимо отсутствия внятной статистики в России до сих пор большие проблемы с диагностикой «болезни века». Редко кто сразу обращается к врачу, предпочитая заниматься самолечением: к примеру, только 18% тех, кто подозревает у себя сезонный аллергический ринит, идут на осмотр в первый год заболевания, а 53% тянут с посещением врача более трех лет.

    Время от времени, правда, предпринимаются попытки ввести в поликлиниках обязательное тестирование на аллергию. Так, в конце прошлого года депутат Госдумы Николай Герасименко предложил Минздраву в обязательном порядке проверять пациентов на аллергию на медпрепараты, в частности на анестезию. Парламентарий ссылался на данные Росздравнадзора, согласно которым в 2015 году в России из-за реакции на инъекцию лидокаина погибли более трех десятков пациентов стоматологических клиник. Однако дальше обсуждения дело не пошло.

    Согласно данным маркетинговых исследований, к 2024 году мировой рынок диагностики и лечения аллергии достигнет $55,8 млрд против прошлогодних $36,4 млрд. Это сопоставимо, к примеру, с мировым рынком декоративной косметики ($42,8 млрд в 2020 году) или с мировым же рынком компьютерных игр — $36 млрд.

    Росту рынка средств от аллергии способствуют и высокие инвестиции. «Антигистаминные препараты часто не работают, поэтому рынок нуждается в новых продуктах»,— объясняет Тод Брейди, CEO стартапа Aldeyra Therapeutics, который занимается разработкой лекарства, призванного справиться с раздражением глаз при аллергии.

    Инвесторами выступают не только фармкомпании.

    Nestle отдала в прошлом году $145 млн за 15% в уставном капитале швейцарской компании Aimmune Therapeutics, которая разрабатывает препараты от пищевой аллергии.

    Главная разработка, в частности, связана с препаратом против аллергии на арахис — в Европе и США около 6 млн человек страдают именно этим видом пищевого расстройства.

    Объем российского рынка системных и местных противоаллергических препаратов гораздо скромнее. Согласно данным IMS Health, в 2014 году он оценивался в 14,1 млрд руб. В последних исследованиях российского фармрынка доля антигистаминных средств отдельно даже не подсчитывалась. По прикидкам аналитиков, она составляет менее 2,5% рынка.

    «Рынок противоаллергических препаратов в последние годы существенно изменился,— говорит Руслан Ибрагимов.— Есть лекарства на разный кошелек. Так, самые дешевые можно найти даже за 20–50 руб., оптимальный вариант — 150–300 руб. Дорогие, но наиболее эффективные, обойдутся уже в 1200–2100 руб.».

    Согласно общим исследованиям фармрынка, россияне в принципе достаточно редко платят за упаковку лекарств более 500 руб., а уж на дорогостоящее лечение, а не снятие симптомов и вовсе решаются немногие.

    «На сегодняшний день единственный метод лечения аллергии — иммунотерапия. Его суть в воздействии на пациента постепенно увеличивающимися дозами аллергена,— рассказывает биолог (и аллергик со стажем) Белла Юрьева.— Суммарная стоимость аллерген-специфической иммунотерапии, правда, сопоставима с другим действенным способом пережить сезонную аллергию — поездкой в иную климатическую зону на время пыления».

    Аллерген-специфическая иммунотерапия, или лечение непосредственно через введение малых доз аллергенов, считается пока самым эффективным средством борьбы против болезни

    Фото: РИА Новости


    Возвращаясь к иммунотерапии, по словам Юрьевой, тут есть несколько вариантов: препараты, которые принимают каждый день под язык, или уколы, которые нужно делать в медицинском учреждении. Сама она с аллергией на березу боролась с помощью недорогих капель, принимаемых сублингвально. Капли и анализы стоили в сумме около 25 тыс. руб.

    Игра на страхах

    Поскольку болезнь прогрессирует, осведомленность о заболевании с каждым годом растет. Достаточно популярными во всем мире становятся различные мобильные приложения, призванные помочь аллергикам справиться с недугом или хотя бы облегчить его. Только в США таких уже несколько десятков.

    Самые простые приложения аккумулируют различную информацию об аллергии, более сложные предлагают анализ местности на различные растения-аллергены, определяют риск прогулок, экскурсий и путешествий.

    Приложения-дневники для аллергиков помогают отслеживать состояние и эффективность лечения. Самые экзотические касаются пищевой аллергии: в них можно проверить составы блюд и подобрать рецепты, совместимые с вашим типом аллергии.

    «В разгар цветения нашим приложением пользуются 15 тыс. человек. Люди ставят отметки самочувствия с геотегами, кто-то благодаря им решает, когда и куда уехать. Многие просто терпят, следят за прогнозами, запираются и 30 дней сидят дома»,— рассказывал изданию The Village один из создателей российского приложения для аллергиков «Пыльца Club» Павел Баскаков.

    Активно развиваются и рынки товаров, так или иначе помогающих в борьбе с аллергией. «По нашим данным, сегмент климатической техники — увлажнители и очистители воздуха — с 2013 по 2020 год вырос на 17%,— рассказывает Элина Павлова, маркетинг-менеджер компании Philips.— Такая техника, конечно, не является лекарством от аллергии, но помогает уменьшить количество аллергенов — в первую очередь таких, как пыль. В Китае, например, очистители воздуха есть практически в каждом доме, а в Сингапуре и Австралии на государственном уровне поддерживают установку очистителей воздуха в школах».

    Всемирная организация здравоохранения окрестила XXI век веком аллергии, а саму болезнь — эпидемией

    Фото: Сергей Савостьянов/ТАСС

    Несмотря на то что аллергия изрядно портит многим повседневную жизнь, причины заболевания толком не выяснены. По одной гипотезе, во всем виновата излишняя чистота, по другой — избыток химикатов в еде. Так или иначе, все это приводит к игре на потребительских страхах, особенно на страхах родителей. «Растет интерес к одежде для новорожденных из органического хлопка и других гипоаллергенных натуральных материалов. Родители требуют, чтобы все — игрушки, подушки, постельное белье — было гипоаллергенным,— подтверждают в магазинах детских товаров.— Это очень перспективный рынок».

    На что сейчас аллергия?

    В настоящее время врачи все чаще диагностируют у пациентов состояние повышенной сенсибилизации организма, которое проявляется как аллергия на то, что цветет. Возникает подобная патология в ответ на раздражающее воздействие аллергена, которым в большинстве случаев выступает пыльца.

    Раньше это было исключительно сезонное заболевание, проявление и развитие которого связывали с периодом цветения. Сейчас же теряется привязанность к времени года, что объясняется широким распространением представителей флоры в помещениях.

    Большое значение отводится переменам климата, благодаря чему удлиняется вегетативный период, или же трансформируются генотипические свойства пыльцы.

    Характерные симптомы

    В этом разделе речь пойдет о том, как проявляется аллергия на цветение.

    Симптомы весьма разнообразны и не ограничиваются только воспалительными реакциями. Поражаются слизистые оболочки, кожа. Наблюдаются покраснения, обветривания, сухость и шелушение. Часто бывают рецидивы. Степень повреждения зависит от продолжительности периода воздействия аллергена на организм.

    Тяжесть поражения зависит от индивидуальных характеристик: физической выносливости и натренированности, состояния иммунной системы, а также в значительной степени определяется генетически.

    Сопутствующие заболевания являются весомым отягощающим фактором.

    Наиболее опасным является лето, на которое приходится созревание амброзии и многих видов злаковых культур. Следует быть особо внимательным и весной, поскольку все вокруг благоухает различными красками и ароматами. Обилие пыльцы и пуха наносит только вред и дискомфорт пациенту. Если погода сухая, стоит ждать осложнений и проявления тяжелых форм. Дождливая погода, наоборот, облегчает состояние, способствует снижению болезненности.

    Основные проявления аллергических реакций:

    1. Зуд, покраснение, шелушение кожи
    2. Сухость слизистых оболочек
    3. Насморк, кашель, чихание
    4. Отеки, затрудненное дыхание, удушье
    5. Головная боль
    6. Анафилактический шок

    В зависимости от характера и сложности биохимических преобразований, происходящих в организме после контакта с аллергеном, выделяют два основных вида заболевания: реакция гиперчувствительности немедленного типа (РГЧ НТ) и реакция гиперчувствительности замедленного типа (РГЧ ЗТ).

    РГЧ НТ развивается за короткий промежуток времени и сопряжена с активной выработкой гистамина тучными клетками и его выбросом в кровоток. При этом резко повышается уровень Ig E. Может развиваться резкая смена артериального давления, нехватка кислорода, потеря сознания. Наиболее тяжелой и критической формой является анафилактический шок, который может иметь летальный исход. РГЧ ЗТ проявляется по истечении определенного промежутка времени после контакта с аллергеном и развивается постепенно. В основе – повышение Ig E и числа эозинофилов. Часто переходит в хроническую форму, осложняется вторичной инфекцией. Влечет за собой эндокринные нарушения, напряженность иммунитета, аутоиммунные расстройства.

    Лечение и профилактика

    Первостепенное значение отводится профилактике сенсибилизации. Необходимо своевременное принятие мер для локализации реакции и предотвращения дальнейшего развития патологии. Важным этапом является диагностика.

    Качественным и количественным показателем аллергической реакции является уровень иммуноглобулина Е (Ig E).

    Может определяется различными лабораторными методами. Наиболее эффективные: ИФА – иммуноферментный анализ, в основе которого лежит агглютинация комплекса антиген – антитело, РИФ – реакция иммунофлюоресценции, которая помогает напрямую обнаружить Ig E в крови.

    Информативным является определение уровня эозинофилов в периферической крови. В более сложных случаях при неопределенном генезе целесообразно назначить анализ на фагоцитоз, при котором рассчитывают фагоцитарный индекс и фагоцитарное число. Для того чтобы определить на что сейчас аллергия, применяют скарификационный скрининг и диагностику in vitro. При этом применяется специальная панель аллергенов, по скорости и качеству реакции производят непосредственную идентификацию аллергена.

    Лечение бывает симптоматическое и базовое. Первое направлено на снижение уровня гистамина в крови и подразумевает прием антигистаминных препаратов. В этом случае наблюдается лишь кратковременное устранение симптомов, благодаря чему состояние улучшается.

    Лечение же возможно лишь путем регулярного введения аллергена в организм человека с постепенным повышением его концентрации. Однако такой метод несет в себе определенные риски.

    К основным причинам развития аллергии относят следующие:

    1. Наследственность.
    2. Приобретенный фактор. Примером может служить повышенная чувствительность к воздействиям, сниженная устойчивость к заболеванию.
    3. Склонность к РГЧ НТ или РГЧ ЗТ, что определяет тип заболевания
    4. Различные нарушения в деятельности иммунной системы
    5. Нарушения нормальной микрофлоры организма
    6. Воспалительные реакции
    7. Оппортунистические заболевания

    Как проявляется клиническая картина. Какие виды цветов относятся к потенциальным раздражителям.

    Какие виды растений могут вызвать реакцию. Профилактика и лечение

    Симптомы и способы лечения сенной лихорадки.

    Основные методы диагностики, терапевтические мероприятия при заболевании.

    Аллергия — месть человечеству за его неразумность

    Опубликовано в журнале:
    Сестринское дело »» №5 2000 На заметку медсестре

    Эта болезнь является одной из наиболее распространенных на Земле. По статистике, уже сегодня ей страдает каждый пятый житель нашей планеты: каждый шестой американец, каждый четвертый немец, от 5 до 30 % россиян, 17% москвичей. И если XX век был веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI по прогнозам ВОЗ станет веком аллергии.

    Болезни, которые мы теперь называем аллергическими, были известны давным-давно. Еще во времена Древнего Египта были описаны симптомы, которые можно рассматривать как клинические проявления аллергии. Но человечество обратило внимание на аллергию лишь в XIX веке, а разобралось в природе этого явления только к концу XX столетия.

    Аллергия — это чрезмерная иммунная реакции организма на относительно безвредные вещества (антигены). Она возникает потому, что организм отвечает на поступление антигенов образованием особых видов молекул (антител), которые обладают уникальными свойствами — вооружать клетки тканей механизмом дальнейшего распознавания антигенов. Если случается так, что антиген повторно поступает в организм, то клетки, узнав его, начинают реагировать, что приводит к внешним клиническим проявлениям аллергии: отеку тканей, сокращению гладких мышц (бронхиальная астма — сокращение гладкой мускулатуры бронхов), раздражению периферических нервных окончаний (зуд) и т.д.

    Сегодня практически в каждом доме, в каждом рабочем коллективе обязательно найдется хотя бы один человек, который либо сам страдает аллергическим заболеванием, либо болен кто-то из его родственников. Международная статистика говорит о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергией возросла в 3-4 раза, причем заболевание часто протекает в тяжелой, необычной форме, что приводит к сложностям в диагностике и лечении.

    Такой резкий всплеск заболеваемости связан с усилением аллергенной нагрузки на человека, с изменением его способности реагировать на эту нагрузку. Ухудшающаяся экологическая ситуация и, как следствие, повышенная проницаемость для аллергенов барьерных тканей, нерациональное питание, неадекватная лекарственная терапия, бесконтрольное использование антибиотиков, возросшие стрессовые нагрузки, малоподвижный образ жизни, изменения в климате приводят к тому, что подверженность организма человека воздействию аллергенов, даже тех, которые существовали всегда, значительно повышается.

    Нас повсюду окружают синтетические материалы. Международная статистика указывает на то, что современные технологии, использующиеся при постройке жилищ, офисов и предприятии, их внутренней отделке, приводят к ухудшению малой экологии и, следовательно, к повышенной чувствительности организма к аллергенам.

    Важным фактором риска для развития аллергии является наследственность. Если один из родителей болен аллергией, то вероятность развития аллергии у ребенка достигает 30-40%. Если оба родителя страдают этим заболеванием, то риск составляет 70-75%. Так как по наследству передается не само заболевание, а предрасположенность к нему, то грудное вскармливание новорожденного хотя бы до 6 месяцев могло бы предотвратить или смягчить проявление аллергии в дальнейшем. Но, к сожалению, все меньше матерей кормят своих младенцев грудью (по статистике, в Москве — лишь третья часть матерей).

    Большое влияние на рост заболеваемости аллергией оказывает содержание в доме четвероногих и пернатых любимцев. Если у кого-нибудь из членов семьи есть хотя бы предрасположенность к аллергическим заболеваниям, то заводить животное нельзя ни в коем случае. Насыщенность тесных городских квартир аллергенами бывает столь высока, что даже после изъятия животного в течение многих месяцев при тщательной периодической уборке помещения аллерген все равно продолжает вызывать реакцию организма.

    Аллергия — удивительное явление, своеобразная месть человечеству за его неразумность. Здоровый образ жизни, двигательная активность, правильное питание, исключение из рациона ряда продуктов (на втором месте по частоте вызываемых аллергических проявлений после коровьего молока стоят бананы) могут послужить сдерживающими факторами для развития аллергии, но полностью оградить себя от вредного воздействия окружающей среды невозможно. Поэтому в случае появления симптомов аллергии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-аллергологу, который посоветует, как ослабить проявления уже существующего заболевания, предотвратить его обострение и развитие более тяжелой формы болезни.

    В настоящее время аллергологические кабинеты располагают широким арсеналом современных методов, позволяющих выявить заболевание и определить его причину. Смысл диагностики сводится к установлению тех аллергенов, к которым у пациента есть повышенная чувствительность. От этого зависит выбор лечебных и профилактических мер для предупреждения возникновения у пациента клинических проявлений. Поэтому обязательными методами диагностики являются тщательный сбор аллергологического анамнеза и проведение тестов с широким спектром аллергенов разных групп, распространенных в природе. Постановка таких проб позволяет определить не только наличие аллергической реакции, но и конкретные аллергены, которые ее вызывают.

    Существуют также вспомогательные лабораторные методы, например, метод выявления наличия аллергических антител в сыворотке крови. Однако наличие антител даже в большой концентрации еще не означает, что клинические проявления будут сильно выражены, и наоборот. Поэтому этот метод ни в коем случае не заменяет обязательных методов диагностики.

    После постановки диагноза определяется тактика лечения больного. Самым безобидным и эффективным методом лечения является исключение того аллергена, который вызывает реакцию. Но, к сожалению, это не всегда бывает возможным, как, например, при поллинозе, когда заболевание вызывается аллергенами, переносимыми воздухом (пыльца растений). В этих случаях проводят мероприятия, которые позволяют уменьшить воздействие аллергена путем снижения чувствительности организма.

    Так, если пациент не находится в стадии обострения заболевания, то можно достигнуть снижения чувствительности пациента к аллергену с помощью так называемого метода аллергенспецифической иммунотерапии. Суть метода состоит в следующем. Вещество, провоцирующее аллергию, поступив в организм человека, вызывает определенный тип иммунного ответа. Вводя тот же самый аллерген, но немного в иной форме, в иных дозах и концентрациях, можно добиться того, что узнавание аллергена организмом будет происходить по-другому, и тем самым изменить характер ответа иммунной системы.

    Ослабить проявления сезонного аллергического заболевания (например, поллиноза) можно, начав принимать до сезона пыления растений специальные препараты, рекомендованные врачом, а также исключив из рациона некоторые продукты питания.

    Пыльца растений имеет общие аллергенные свойства с целым рядом пищевых продуктов. В частности, в период цветения деревьев (май — начало июня) больным поллинозом необходимо исключить из рациона яблоки, сливы, вишню, черешню, персики, абрикосы. Категорически запрещается употребление орехов, моркови, меда, особенно тех сортов, которые пчелы собирают в этот период.

    Если у пациента аллергия проявляется в сезон пыления злаковых трав (июнь-июль), то в этот период следует ограничить прием пищевых злаков: хлеба, каш (гречка к злаковым не относится), а также меда.

    В августе-сентябре, в период цветения сложноцветных (полынь, амброзия, лебеда и др.), нельзя употреблять кофе, халву, семечки, подсолнечное масло и мед.

    Всем больным поллинозом запрещается употребление настоев из трав, а также продуктов питания, сделанных на их основе.

    Поскольку аллергия является чрезмерной иммунной реакцией организма на аллерген, то может возникнуть закономерный вопрос: а нельзя ли попытаться воздействовать на иммунную систему с помощью иммуномодуляторов? Ответ врачей категоричен — при аллергии все существующие в настоящее время иммуномодуляторы не показаны. Применение таких средств возможно лишь при синдроме вторичной иммунной недостаточности, который характеризуется частыми инфекционными, бактериальными, вирусными инфекциями и только по назначению врача. В противном случае иммунную систему можно «сорвать» так же, как можно «сорвать» центральную нервную систему применением психотропных препаратов.

    В случае же обострения аллергических заболеваний терапия должна быть направлена на купирование острых клинических проявлений аллергии. С этой целью используются антигистаминные препараты. Их научно обоснованное применение началось в середине XX века. С этого времени антигистаминные препараты постоянно совершенствовались, так как необходимо было, с одной стороны, повышать их терапевтический эффект, а с другой — избавляться от нежелательных побочных действий.

    Если первое поколение препаратов (тавегил, супрастин, диазолин и др.) обладает достаточно сильным седативным эффектом, то препараты второго поколения антигистамиников (кларотадин, кларитин, зиртек и др.) позволяют эффективно справляться с клиническими проявлениями аллергии, практически не вызывая сонливости. Однако большинство этих препаратов представляют собой материнское лекарство (пролекарство), то есть исходный продукт, который, перерабатываясь организмом, и дает вещество, проявляющее свое антигистаминное действие. На путь прохождения лекарственного средства в организме человека оказывают влияние различные факторы: состояние внутренних органов, продукты питания и другие лекарственные средства, принимаемые одновременно с антигистаминным препаратом. Эти факторы могут привести к снижению терапевтического эффекта, а иногда и к токсичному воздействию на внутренние органы. Поэтому ученые попытались использовать в качестве лекарства не материнский продукт, а конечный, который образуется в организме человека. Так появилось третье поколение антигистаминных препаратов (телфаст).

    Препараты третьего поколения применяются при лечении аллергического ринита, конъюнктивита, крапивницы и других аллергодерматозов. Они обладают оптимальным соотношением «польза-риск», не оказывают седативного действия, сочетаются с другими лекарствами и алкоголем, дают быстрый и продолжительный эффект, при длительном применении их терапевтическая активность не меняется.

    Таким образом, в арсенале современной медицины есть достаточно способов борьбы с аллергическими заболеваниями. Необходимо лишь вовремя обратиться к врачу. Несвоевременное же обращение к специалисту-аллергологу может привести к тяжелым последствиям. Во-первых, без надлежащего лечения заболевание принимает очень тяжелую форму, которая не поддается лечению существующими методами; во-вторых, одно заболевание может перейти в другое, более тяжелое, которое потребует интенсивной лечебной нагрузки на пациента. По данным проведенных в Москве исследований, 20-25% банковских служащих страдают аллергическими заболеваниями, среди которых преобладает аллергический ринит — переходящий при неадекватном лечении или его отсутствии в 65% случаев в бронхиальную астму.

    Тот факт, что традиционно в России аллергия не считается серьезным заболеванием и ей не уделяется большого внимания ни средствами массовой информации, ни общественностью, а также недоступность специализированной медицинской помощи в некоторых регионах привели к тому, что больные аллергией в течение многих лет наблюдаются у других специалистов или занимаются самолечением. Это подтверждает огромный разрыв между реальной и зарегистрированной заболеваемостью аллергией (по данным МЗ России, заболеваемость аллергией по обращаемости не превышает 0,5-1% в зависимости от региона).

    В такой ситуации одним из важнейших аспектов в комплексе лечебно-профилактических мероприятий является просвещение населения. Необходимо, чтобы каждый человек понимал, что такое аллергия и к каким последствиям может привести самолечение; чтобы пациенты и их близкие знали суть заболевания, необходимые лечебные и профилактические мероприятия, понимали смысл лекарственной терапии.

    Для этой цели необходимо развивать сеть аллергологических кабинетов по всей стране и создавать при них аллергошколы. Такие аллергошколы уже существуют практически в каждом районе Москвы, где люди, страдающие одним недугом, могут поделиться друг с другом опытом борьбы с заболеванием и получить информацию, которую они по разным причинам не могут получить в кабинете врача-аллерголога. Следует учесть также опыт развитых зарубежных стран, где существует не только большое количество литературы для больных аллергией, но и специальные телепередачи с участием известных людей, достигших успехов в борьбе с недугом и делящихся своим опытом со зрителями.

    Материал подготовлен при
    содействии Института
    иммунологии МЗ РФ

    Медикаментозная аллергия: виды, исходы, прогнозы

    Современное представление об аллергических реакциях

    Эпидемиологические исследования, проводимые в разных регионах планеты, показали, что у 4,9-11% лиц отмечаются явления аллергии к продуктам питания, около 3% человечества страдает бронхиальной астмой, 1,9% детей и 0,7% всего населения — атопическим дерматитом. Приблизительно у 5% лиц, госпитализированных по поводу острых и хронических заболеваний, встречается ЛА [24,27,53,62]. Согласно мнению ведущих ученых [24,27,67], аллергические реакции у населения наблюдаются значительно чаще, чем диагностируются и фиксируются в медицинской документации. К врачам люди обычно обращаются лишь тогда, когда эти явления повторяются часто или приобретают хроническое прогрессирующее течение. По данным кожных проб состояние сенсибилизации к ингаляционным аллергенам наблюдается у 5-22% лиц. За десятилетие (с 1981 по 1991 годы) заболеваемость аллергозами взрослого населения в Украине увеличилась с 6,03 до 8,28%, т. е. в 1,5 раза [27,53]. Согласно статистическим данным, риск развития аллергических реакций для большинства ЛС составляет от 1 до 3% [35,74]. Среди всех побочных эффектов аллергические и другие иммунологические реакции составляют 6-10% [35,70] У госпитализированных больных в 15-30% случаев развиваются побочные реакции на лекарства. Летальные исходы встречаются в 1 из 10.000 аллергических реакций [35,69]. Лекарства служат причиной смерти у 0,01% хирургических и у 0,1% терапевтических стационарных больных [35,70,71].

    Как известно, аллергия это повышенная (измененная) чувствительность организма к какому-либо веществу-аллергену.

    Термин «аллергия» (греч. allos — другой + ergon — иное, необычное действие) был предложен австрийским педиатром Пирке в 1906 г [17].

    Согласно «официального вывода проблемной комиссии по номенклатуре EAACI» (2001), неадекватные реакции на ЛС следует отнести к лекарственной гиперчувствительности. Если она опосредована иммунными механизмами — адекватным термином является лекарственная или медикаментозная аллергия[50].

    Лекарственная и медикаментозная аллергия (МА, ЛА) — это вторичная повышенная специфическая иммунная реакция на лекарственные препараты и медикаменты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями. Псевдоаллергические реакции на лекарства клинически идентичны аллергическим — это неспецифические (без антител) повышенные реакции на препараты [36,38,60,77]. Т.е в основе медикаментозной аллергии лежат только те реакции на лекарства, которые обусловлены реакциями антиген-антитело или антиген-сенсибилизированный лимфоцит [52,58,64,68].

    Существует две категории больных. У одних ЛА возникает как осложнение при лечении какого-то заболевания. У других — это профессиональное заболевание, являющееся основной, а нередко и единственной причиной временной или непостоянной нетрудоспособности. Как профессиональное заболевание ЛА возникает у практически здоровых лиц вследствие длительного контакта с лекарствами и медикаментами (врачи, медицинские сестры, фармацевты, работники заводов медицинских препаратов)[36,38,60,77].

    Возникновение ЛА — многофакторный процесс, зависящий от генной предрасположенности, реализуемой через HLA- систему и рецепторы клеток системы иммунитета.

    Риск развития аллергии на лекарство составляет 1-3%. Поэтому выделены [14,36,37] основные причины развития аллергии к лекарствам:

    • · Наследственная, генетически обусловленная предрасположенность;
    • · Наличие других видов аллергии (бактериальной, поллиноза, пищевой и др.);
    • · Длительное применение больными (контакт у здоровых) лекарственных препаратов, особенно повторными курсами;
    • · Применение депо- препаратов (например, бициллин);
    • · Одновременное назначение большого числа лекарственных препаратов из разных групп (полипрогмазия), продукты метаболизма которых могут усиливать аллергическое действия друг друга;
    • · Физико-химическая структура, высокая сенсибилизирующая активность препарата.

    Факторы риска развития лекарственной аллергии являются:

    • · Особенности структуры лекарства;
    • · Повышенная или подавленная иммунологическая реактивность;
    • · Аллергия на другие вещества;
    • · Метаболические изменения;
    • · Вид ацетилирования («медленный»)
    • · Возраст до 50 лет
    • · Пол- женский;
    • · Генетические факторы;
    • · HLA- фенотип;
    • · Применение b-адреноблокаторов;
    • · Путь введения- парентеральный;
    • · Вирусные (Эпштейн- Бара, ВИЧ, вирус герпеса) инфекции;
    • · Конкурирующие медикаменты;
    • · Отягощенный семейный и личностный анамнез по аллергии.

    Пути введения, дозы влияют на степень аллергенности препарата. Для антибиотиков, в частности пенициллина, наиболее сенсибилизирующими считаются накожный и ингаляционный (15%) способы применения, а наименее — пероральный. Инъекционный (1-2%) занимает промежуточное положение [5,21,23,36]. Наименее опасно введение препарата через рот [8].

    Наиболее часто аллергические реакции вызывают антибиотики [58,63,84]. Вместе с тем любой лекарственный препарат, в том числе витамины, адаптогены, может стать причиной таких осложнений. Известно, что антибиотики и другие ЛС не являются полноценными антигенами. Это гаптены, способные, соединяясь с белками организма, приобретать антигенные свойства. Причем гаптенами могут быть и продукты метаболизма лекарственных препаратов в организме. В сочетании с белками сыворотки крови, плазмы они приобретают антигенные свойства и воздействуют на иммунную систему, вызывая развитие сенсибилизации [46,58,63]. Это выражается в продукции антител либо сенсибилизированных лимфоцитов, что зависит от характера регуляции иммунного ответа, т.е. от реакции иммунокомпетентных клеток на антиген (Т-лимфоциты отвечают на носитель (белок), В-лимфоциты — на гаптен), а так же от состояния регуляторных субпопуляций (Т-хелперов, Т-супрессоров). Основную же роль в регуляции ответа на антиген играют Т-хелперы (Th) 2 типов: Th 1-го типа (Th 1) ответственны за клеточные реакции, 2-го типа (Th 2)- за гуморальные. У Th 1 и Th 2 — антагонистический эффект; преобладание действия того или другого типа определяет направленность и интенсивность клеточного или гуморального характера сенсибилизации.

    Состояние сенсибилизации может быть скрытым и проявляться лишь наличием сенсибилизированных клеток либо специфических антител. Сенсибилизация- это не болезнь, а состояние повышенной готовности ответить аллергической реакцией на повторное введение препарата (аллергена). Характер и интенсивность реакции определяют клиническими проявлениями аллергоза. Патогенетическая роль аллергических реакций неоднозначна и зависит от степени их выраженности и локализации. По своей сути эти реакции направлены на связывание, нейтрализацию аллергенов и выведение их из организма. Умеренно выраженные реакции вызывают незначительные изменения в тканях, интенсивные же могут привести к серьезным тканевым повреждениям, обусловливающим клиническую симптоматику аллергозов. В основе аллергической реакции лежат иммунологические механизмы [63]. Необходимо, также, иметь ввиду, одно важное дополнение: любое лекарственное средство проходит ряд многочисленных превращений, метаболизируются и только определенный метаболит является конечным. Это определенной мерой поясняет сложность идентификации медикаментозных аллергенов.

    По мнению Р. М. Хаитова (2003), если вследствие биотрансформации ЛС образуется вещество, которое способно соединятся с белками плазмы или другой молекулой — носителем, то при этом образуется предпосылка для сенсибилизации. Такие метаболические изменения являются более значимыми для развития МА, чем первичная структура ЛС. Сенсибилизирующие свойства могут иметь те препараты или их метаболиты, что своими боковыми цепями способны вступать в химическую реакцию с белками. С макромолекулой может связываться большое количество гаптенных групп. В таких случаях иммунная система реагирует на комплекс, что образовался и стал чужеродным развитием аллергической реакции. В случаях, когда лекарство образует слабые связи с белками, а иммунные комплексы, что образовались, разрушаются при обработке аллергена в макрофаге — сенсибилизация не возникает.

    В образовании полноценного антигена обоюдоважную роль играют как сами лекарственные, так и белковые молекулы. Для первых особенно существенно наличие амино-, нитро-, азо- и карбаминогрупп, способных взаимодействовать с карбоксильными, сульфгидрильными радикалами белков, для вторых — присутствие аминогрупп и остатков имидазола, реагирующих с гидроксиламиновыми, карбоксильными и гидроксильными группировками гаптенов [8].

    Наравне с реакционностью гаптена имеет значение и способность белков организма к конъюгации. Такая способность наиболее характерна белкам- экссудатам при воспалительных реакциях [8,50].

    В ряде ситуаций ЛА способна развиваться и при отсутствии у препарата антигенных свойств. Это бывает в случае, если лекарство повреждает ту или иную ткань либо орган, вызывая продукцию аутоантигенов с последующим развитием аутоиммунного ответа. Аутоиммунные реакции на лекарственные препараты представляют собой категорию ЛА.

    Мерой аллергенности ЛС служит так называемый индекс сенсибилизации, представляющий собой частоту аллергических реакций в процентах. У разных лекарств индекс сенсибилизации колеблется в широких пределах — от 1 до 100%. Так, индекс сенсибилизации пенициллина составляет 1—3%, антипирина — 8—10%, стрептомицина — 4—9%, местноанестезирующих средств — 2%. Сенсибилизация развивается чаще при использовании больших доз препарата, местное его применение таит в себе, как правило, большую опасность, чем общее — особенно, если препарат наносится на инфицированную кожу.

    Степень специфичности ЛА, как и другие ее параметры, также варьирует в широких пределах. Иногда она бывает очень высокой. Так, больные, реагирующие на соединения трехвалентного мышьяка, безболезненно переносят соединения пятивалентного элемента. Некоторые больные реагируют только на одно соединение из большого числа сульфаниламидов.

    Длительное время аллергические реакции разделяли на немедленные и замедленные — в зависимости от скорости развития клинической симптоматики в ответ на повторное введение аллергена. Немедленно возникают через несколько минут после введения лекарства, и даже в момент инъекции («на кончике иглы»), замедленные — через 8-10 часов или 1-2 суток. Считали, что немедленные реакции связаны с наличием специфических антител, а замедленные — с реакцией сенсибилизированных клеток. Однако такая дифференциация не отражает характер тканевых реакций и не объясняет многообразие клинических проявлений [63].

    В 1964 г. P. Gell и R. Coombs предложили классификацию аллергических реакций, основанную на различии патофизиологических и тканевых механизмов (таблица 1.2). В соответствии с этой классификацией выделяют 4 основных типа реакций: I — анафилактические; II — цитотоксические, или цитолитические; III — иммунокомплексные; IV — гиперчувствительность замедленного типа или клеточно-опосредованная гиперчувствительность [15,16,19,20,35]. Такое деление весьма условно, но тем не менее эта классификация позволяет определить преимущественный тип развития аллергоза и наметить методы его устранения [63].

    Классификация аллергических реакций

    Повышенная чувствительность немедленного типа (ПЧНТ)

    Анафилактические реакции (реагиновые, иммуноглобулин-Е (Ig-E)- опосредованные)

    Цитотоксические, или цитолитические реакции

    Повышенная чувствительность замедленного типа (ПЧЗТ) — Т-клеточные реакции

    Гиперчувствительность замедленного типа или клеточно-опосредованная гиперчувствительность

    Повышенная чувствительность немедленного типа (ПЧНТ)

    Анафилактические реакции (реагиновые, иммуноглобулин-Е (Ig-E)- опосредованные)

    На этапе сенсибилизации под влиянием препарата-аллергена образуется Ig-E-антитела, которые связываются с рецепторами мембран базофилов и тучных клеток. При повторном попадании аллергена в организм (иммунологическая, специфическая стадия реакции) он связывается с антителами на базофилах. Такое взаимодействие аллергена и Ig-E-антител, «сидячих» на базофилах, индуцирует трансмембранный сигнал, который активирует базофил. Начинается патохимическая, медиаторная стадия. Гранулы базофила покидают клетку через поры мембраны и из них освобождается гистамин, лейкотриены, триптаза, тромбоцитактивирующий фактор, серотонин, факторы хемотаксиса эозинофилов, интерлейкины, вовлекающие в реакцию другие лейкоциты («поздняя фаза»). Эозинофилы выделяют ряд ферментов, катионные белки, лейкотриены и основной белок, повреждающий эпителий. Тромбоциты, связывая своими рецепторами Ig-E, тоже выделяют под влиянием аллергена медиаторы аллергии. Выделившиеся медиаторы приводят к сокращению гладкой мускулатуры, усилению секреции бронхиальной слизи, увеличению сосудистой проницаемости.

    Клиническая картина реакций I типа может выражаться в виде лекарственного анафилактического шока, ринита, конъюнктивита, острой крапивницы и отека Квинке, поражения внутренних органов.

    Цитотоксические, или цитолитические реакции

    Эти реакции возникают при взаимодействии антител класса IgG или IgM — с лекарством-гаптеном, который связан с мембраной клетки. Так как антитела взаимодействуют с антигенами на клетках своими Fab — фрагментами, то Fc — фрагменты агрегатированных молекул антител активируют систему комплемента (С3а, С5а). В процессе активации комплемента образуется цитотоксический мембраноатакующий комплекс, разрушающий клетку-мишень. Антигенами-аллергенами могут быть лекарственные препараты, химические вещества, сорбированные или связанные мембранами клеток, а также аутоантигены.

    При развитии ЛА по цитотоксическому типу отмечается тромбоцитопения, лейкоцитопения, анемия [36,37,39].

    Подобный механизм включается при переливании крови в виде аллергических гемотрансфузионных реакций, а также при таких проявлениях МА, как тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и в следствии приема сульфаниламидов, пиразалоновых препаратов, фенотиазинов и др. [58].

    Образуется много иммунных комплексов крупных размеров. Это нарушает их фагоцитоз, затрудняет элиминацию из организма и приводит к активации комплемента.

    Продукты активации комплемента повышают проницаемость сосудов, вызывают их расширение, индуцируют экспрессию на эндотелии молекул адгезии для лейкоцитов, привлекают гранулоциты и макрофаги, которые высвобождают вторичные медиаторы и повреждают ткани. Циркулирующие иммунные комплексы начинают откладываться в тканях, прежде всего под базальной мембраной эпителия и субэндотелиально в сосудах, вызывают воспаление. Поэтому основными клиническими проявлениями этих реакций являются васкулиты. В первую очередь повреждаются органы, богатые капиллярами (легкие, почки, кожа), наблюдается сывороточная болезнь. Основой ее служит активация иммунными комплексами комплемента и повреждение сосудов в различных тканях и органах [36]. Такие реакции наблюдаются при медикаментозной аллергии, что проходит по типу феномена Артюса, медикаментозного волчаночного синдрома (наиболее часто возникает при использовании гидралазина, прокаинамида) [58,63].

    Повышенная чувствительность замедленного типа (ПЧЗТ) — Т-клеточные реакции

    Гиперчувствительность замедленного типа или клеточно-опосредованная гиперчувствительность

    Главную роль в развитии этой формы ЛА играют Т-лимфоциты, несущие специфические рецепторы к аллергену. При взаимодействии с аллергеном Т-лимфоциты превращаются в Т-лимфобласты — крупные клетки с большим ядром и цитоплазмой, которые в итоге делятся. В их цитоплазме синтезируется интерлейкины и другие цитокины: лимфотоксин, повреждающий клетки, хемотаксический фактор, g-интерферон, фактор, угнетающий миграцию лейкоцитов. Эти цитокины привлекают и активируют макрофаги и гранулоциты, формируют клеточный инфильтрат, создают очаг воспаления [36]. Подобные реакции напоминают туберкулиновую гиперчувствительность и имеют место при контактной аллергии, но могут возникать и при длительном пероральном приеме лекарств[58,63]. Считают, что этот иммунологический механизм лежит в основе синдромов Лайела и Стивена-Джонсона [58].

    Типы медикаментозных аллергических реакций (МАР)

    Календарь аллергика

    Календарь цветения для аллергиков в определенные моменты может оказаться жизненно необходимым.

    Знать, в какое время цветет беспокоящее вас дерево или трава, необходимо. В следующей табличке показаны основные растения-аллергены с отмеченными периодами активного пыления (цветения).

    Знание этих непростых для любого аллергика периодов важно для планирования отпуска, да и вообще, к наступлению сезонной аллергии стоит подготовиться заранее — провести чистку организма, закупить необходимые медикаменты (антигистаминные средства, спреи, мази), проверить работоспособность кондиционера и состояние его фильтров.

    Если вы больше верите в народную медицину — провести превентивные (профилактические) курсы лечения мумие за месяц-полтора до пика цветения.

    В таблице не выделена отдельной строкой одно из самых аллергенных растений — амброзия. Просто период ее цветения совпадает с периодом цветения полыни. И необходимо учитывать, пользуясь календарем цветения аллергика, что чем вы территориально расположены южнее, тем неблагоприятный период больше.

    Например, сезон цветения все той же амброзии в центральном районе России длится в среднем полтора — два месяца — с начала августа -до середины сентября, зато в Ростовской области и в Краснодарском крае амброзия пылит, начиная с конца июля и до середины октября. Как говорится, разница существенная. Особенно для аллергика, у которого каждый день мучений на счету.

    Календарь цветения растений для аллергиков

    Чуть более полным календарем для «весеннего» аллергика может служить следующая вариация, здесь учитываются более раннее начало цветения деревьев и кустарников:

    Бонус аллергику

    Так же нелишним будет аллергику на заметку взять данные перекрестной аллергии.

    Сезонная аллергия на цветущие деревья весьма часто «любит» сочетаться с пищевой аллергией, которая в свою очередь может быть постоянной или появляться только тогда, когда начинается активное пыление пыльцой аллергенного для вас растения.

    Поэтому в данное время следует более тщательно составлять меню, особенно если страдает аллергией ребенок.

    Календарь цветения 2020 для аллергиков мало отличается от календаря цветения 2020, так что пользуйтесь на здоровье. Да пребудет с вами сила и антигистаминные препараты!

    18 Thoughts to “Календарь аллергика”

    О, давно искала информацию по цветущим деревьям, к аллергии надо приспосабливаться, вот календарь аллергика — первый шаг к этому.

    Большое спасибо за этот календарь, мне, как аллергику со стажем, очень нужен. Распечатал и повесил его себе на стенку.

    Полезная штука этот календарь, скачал у вас, распечатал, чтобы аллергия не застала врасплох.

    Авакадо, вышня… Настала эпоха поголовнейшей безграмотности!

    Не могу с вами не согласиться. С грамотностью в последней табличке с аллергенами реально плохо. Но что поделаешь, взята из открытых источников.

    просто это табличка хохляцкая, а там и ЦВЕТЕНЬ и вЫшня ))))

    Полезная информация о цветении, было даже то, о чем я, не знал, хотя уже аллергик со стажем. Век живи, век учись!

    Календарь аллергика 2015… Этот год превышает уже все пороги, в Москве береза всем жару дала, даже у тех, у кого никогда не было аллергии, если еще потом и амброзия всех аллергиков уроет… Вообщем, все с каждым годом с аллергией все хуже…

    Господа, вы забываете о том, что времена цветения в разных зонах могут быть сдвинуты. Вон, мама у меня в давние времена в самый пик ездила на Исык-Куль, так там у нее все проходило на то время, пока она там «лечилась». Потому как летом там ничего из «наших» березо-ольховостей не цветет. Ну а то, что там есть, у нее аллергию не вызывало.

    в Англии тоже большинство растений начинает цвести где-то на месяц раньше…

    скажите пожалуйста.. у ребенка высокой степени аллергия на березу, решили сбежать на Иссык-куль.. не могу найти график цветения берез там. собрались туда в мае с начала месяца. Боюсь приехать и оказаться в «ловушке».
    кто ездил в мае? когда цветет береза на Иссык-куле?

    Полезная информация, только надо учитывать, что для каждого региона есть поправка на ветер. Югу паршивее всего, у ниж раньше начинается и позже заканчивается пыление растений-аллергенов.

    Залезла на сайт уже посмотреть на следующий год календарь…спланировать отпуск возможно…..
    Ох, это было очень тяжелое лето. Я хоть и работаю в аптеке, сама аллергик. Особенно тяжело было стоять за первым столом, когда хотелось просто отдохнуть и уехать куда-нибудь в Мурманск или в пустыню.
    Спасалась только лоратадином-акрихин. Я у себя в аптеке перепробовала все. Этот препарат мне помогал столь же сколько и более дорогие аналоги. Поэтому и принимала его, вместе с постоянными покупателями. Вместе, так сказать, употребляли ��
    У нас прям кружок был по интересам

    Спасибо за календарь, ой, как же я не хочу чтобы приходила весна, все любят весну, кроме меня и таких же страдальцев — аллергиков!

    В 2020 году тоже все цветет и пахнет! Весна началась, чтоб ее! Береза запылила, как я ее ненавижу и денег, чтобы уехать всерьез и надолго из города нет… ��

    Раньше страдал амброзией, до астмы уже дошло, но мне удалось вылечиться, всё дело в питании, основной принцип 1 раз питаться в день(и все яды, химия будут успевать выводиться организмом), и по возможности исключать самые вредные продукты (читать безуглеводную диету). Дело в том, что вся еда практически отрава, нас кругом травят, вода, воздух, еда, и вот поэтому все кругом болеют и потребовалась барыжная медицина, которая ничего толком не лечит, а всё списывает на «плохие гены» и ставя свои таблетки и глупые методы выше природы, Творца.

    Изучив календарь цветения и пыления для аллергиков и зная опасный для вас период, вы сможете заранее предпринять всё возможное, чобы максимально комфортно чувствовать себя в это время.

    Календарь аллергиков 2020 года: особенности

    В повседневной жизни часто приходится сталкиваться с аллергенами, которые провоцируют неспецифическую реакцию иммунитета и доставляют немало хлопот. Самым распространенным видом аллергических заболеваний считается поллиноз. Основной его особенностью признана сезонность. Это значит, что проявления данного недуга обостряются во время цветения растений и образования пыльцы. Эта пыльца и воспринимается иммунной системой как аллерген.

    Пыльца некоторых цветов может вызывать сильнейшую аллергию

    Для того чтобы максимально сократить возможность возникновения реакции организма на раздражители, существует календарь цветения растений, пыльца которых может выступать аллергеном.

    Особенности недуга

    Поллиноз представляет собой заболевание аллергического характера, которое возникает при взаимодействии организма с пыльцой растений. В результате контакта с аллергеном иммунная система отвечает неадекватной реакцией. Проявления недуга у аллергиков появляются только в отрезке времени, когда происходит цветение растений и значительное выделение пыльцы. Когда концентрация аллергена в воздухе достигает критических значений, иммунная система уже не способна справится с атакой. Появляются первые симптомы аллергии.

    Вызывать такую реакцию способны не все растения. Провоцировать аллергию способны некоторые растения, которые могут зацветать и выделять пыльцу в различных климатических областях в разное время. Поэтому календарь цветения составляется для аллергиков на каждый год с учетом этих особенностей.

    Признаки появления и лечение аллергических реакций

    Неадекватная реакция иммунной системы на аллерген в виде пыльцы проявляется такими состояниями:

    • возникновение ощущений зуда и раздражения в полости носа;
    • появление слизистых выделений из носа;
    • заложенность носа и приступы чихания;
    • шум и болезненные ощущения в ушах (характерно для детского возраста);
    • зуд, покраснение глаз;
    • появление отечности и слезотечения;
    • проявления приступов удушья;
    • реакции на коже в виде атопического дерматита.

    В некоторых случаях недуг сопровождается состоянием повышенной усталости, головными болями, нарушениями режима сна и потерей аппетита. Редко у аллергиков диагностируются сопутствующее повышение температуры тела, повышенное потоотделение и озноб. Опасным осложнением для аллергиков считается ангионевротический отек Квинке.

    Для того чтобы избавиться от проявлений недуга, можно использовать не только антигистаминную терапию. Помочь избежать контакта с аллергенами может так же информация, которая содержится в календаре цветения различных растений. Актуальной будет версия за 2020 год.

    Особенности календаря для аллергиков

    Знание особенностей цветения и пыления растений, пыльца которых опасна для аллергиков помогает быстро и точно установить причину недуга и выбрать эффективные методы борьбы с ним. Благодаря специально составленному в 2020 году календарю цветения растений этот процесс для аллергиков становится значительно проще. Как и ранее, в 2020 году выделяется три основных временных отрезка, когда насыщенность воздуха аллергенами особенно высока:

    • весенний период, когда цветут деревья;
    • летний период, отмеченный цветением луговых трав;
    • осенний, во время которого цветут травы, относящиеся к сорным.

    Таблица пыления растений

    Большую роль играет климатическая карта флоры, так как регионы могут отличаться погодными условиями и видами растений. Необходимо обязательно учитывать адаптацию календаря к климатическим поясам, ведь сезон цветения и образования пыльцы у растений в Крыму имеет значительные отличия от, например, московского. Для обитателей южных регионов длительность «опасных» отрезков времени гораздо больше, чем для жителей северных.

    Сезон пыления в Европейской части Российской Федерации начинается с цветения серой ольхи. В марте 2020 года был выявлен высокий уровень насыщенности воздуха пыльцой этого растения. Май характерен цветением боярышника, василька, шиповника. В летнее время начинают цвести многие растения, способные спровоцировать аллергические проявления. Календарь цветения в летний период 2020 года содержит данные о многих травяных растениях.

    Календарь аллергика по центральному региону России

    Календарь цветения растений имеет колоссальное значение для аллергиков. Благодаря такому календарю можно правильно спланировать свой отдых в 2020 году, избегая регионов с повышенной концентрацией аллергенов в воздухе. Но самое главное его предназначение в помощи по диагностированию причины неспецифической иммунной реакции. Своевременное выявление и исключение аллергенов поможет правильно и успешно применять соответствующие средства в борьбе с недугом.

    Аллергический ринит – симптомы и схема лечения

    Аллергический ринит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа, которая возникает в результате воздействий разных аллергических раздражителей, а в данном случае аллергенов.

    Проще говоря, аллергический ринит – это насморк, вызванный аллергической реакцией. Под воздействием аллергенов в слизистой носа начинается воспаление, которое и приводит к недугу. Как показывает статистика, ринит, как и аллергический кашель – одна из самых частых жалоб среди пациентов, обращающихся к аллергологам.

    Данное заболевание возникает чаще всего у детей дошкольного возраста, когда ребенок начинает встречаться с веществами, способными вызвать аллергию. Тем не менее, не редки случаи аллергического ринита у взрослых – симптомы и лечение которого мы рассмотрим в этой статье.

    Формы

    В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

    • легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
    • умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
    • тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

    По частоте и длительности проявлений различают:

    • периодический (например, весной во время цветения деревьев);
    • хронический — в течение всего года, когда аллергия связана с постоянным присутствием аллергенов
    • окружающей среде (например, аллергия на пылевых клещей).
    • интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес.

    При периодическом рините симптомы сохраняются не более четырех недель. Хронический ринит держится дольше, чем 4 недели. Это заболевание не только представляет огромный дискомфорт в повседневной жизни, но и может привести к развитию астмы. Поэтому, если вы заметили у себя или у ребенка ринит аллергической природы, вы должны как можно быстрее начать лечение.

    Причины возникновения

    Почему возникает аллергический ринит, и что это такое? Симптомы недуга проявляются при попадании аллергена в глаза и носовые ходы человека, который отличаются гиперчувствительностью к определенным веществам и продуктам.

    Самыми популярными аллергенами , которые могут вызвать аллергический насморк, являются:

    • пыль, при этом она может быть как библиотечной, так и домашней;
    • пыльца растений: маленькие и легкие частицы, переносимые ветром, попадая на слизистую носа, образуют реакцию, приводящую к такому заболеванию, как ринит.
    • пылевые клещи и домашние животные;
    • определенный продукт питания.
    • грибковые споры.

    Причиной постоянного аллергического ринита, который продолжается на протяжении года, являются домашние пылевые клещи, домашние животные и плесневые грибки.

    Симптомы аллергического ринита

    Если симптомы аллергического ринита у взрослых не снижают работоспособность и не мешают сну, это свидетельствует о легкой степени тяжести, о средней степени тяжести свидетельствует умеренное снижение дневной активности и сна. В случае выраженных симптомов, при которых пациент не может нормально работать, учиться, заниматься досугом днем и спать ночью диагностируется тяжелая степень ринита.

    Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами:

    • водянистые выделения из носа;
    • зуд и жжение в носу;
    • чихание, зачастую приступообразное;
    • заложенность носа;
    • сопение и храп;
    • изменение голоса;
    • желание почесать кончик носа;
    • ухудшение обоняния.

    При длительном аллергическом рините из-за постоянного обильного выделения секрета из носа и нарушения проходимости и дренирования околоносовых пазухи слуховых труб возникают и дополнительные симптомы:

    • раздражение кожи у крыльев носа и над губами, сопровождающееся покраснением и отечностью;
    • носовые кровотечения;
    • нарушение слуха;
    • боль в ушах;
    • покашливания;
    • боль в горле.

    Помимо локальных симптомов , наблюдаются и общие неспецифические симптомы. Это:

    • нарушения концентрации внимания;
    • головная боль;
    • недомогание и слабость;
    • раздражительность;
    • головная боль;
    • плохой сон.

    Если вовремя не начать лечить аллергический ринит, то могут развиться другие аллергические заболевания – вначале конъюнктивит (аллергического происхождения), затем бронхиальная астма. Что бы этого не случилось, нужно вовремя начать адекватную терапию.

    Диагностика

    Для постановки диагноза аллергического ринита потребуется проведение:

    • клинического исследования крови на уровень эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов, общего и специфических IgE антител;
    • инструментальных методик – риноскопии, эндоскопии, компьютерной томографии, риноманометрии, акустической ринометрии;
    • кожного тестирования для выявления причиннозначимых аллергенов, что помогает точно установить природу аллергического ринита;
    • цитологического и гистологического исследования выделений носовой полости.

    Самое главное в лечении – выявить причину аллергии и избегать по возможности контакта с аллергеном.

    Что делать при круглогодичном аллергическом рините

    Круглогодичный насморк вызванный аллергической реакцией возникает на протяжении всего года. Подобный диагноз обычно выставляется человеку, если обострения насморка возникают не реже двух раз в сутки на протяжении девяти месяцев за год.

    В этом случае стоит придерживаться определенных рекомендаций:

    • избегать промывания носа самостоятельно.
    • выбивать одеяла и подушки.
    • не пользоваться каплями от насморка.
    • очищать нос от слизи.
    • не курить.
    • еженедельно проводить влажную уборку квартиры.
    • пользоваться постельными принадлежностями из синтетических волокон.
    • хорошо проветривать постель.
    • избавиться от вещей, которые являются основными источниками домашней пыли.

    В основе развития этого заболевания чаще всего лежит высокая концентрация аллергена, который длительное время воздействовал на организм человека.

    Лечения аллергического ринита

    Исходя из механизмов развития аллергического ринита, лечение взрослых больных следует направлять на:

    • устранение или уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами;
    • устранение симптомов аллергического ринита (фармакотерапия);
    • проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
    • применение образовательных программ для пациентов.

    Первоочередная задача — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

    Антигистаминные препараты

    Практически всегда для лечения аллергического ринита у взрослых или детей нужно принимать антигистаминные средства внутрь. Рекомендовано употреблять медикаменты второго (зодак, цетрин, кларитин) и третьего (зиртек, эриус, телфаст) поколений.

    Продолжительность терапии определяется специалистом, но редко составляет меньше 2 недель. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема.

    Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

    Промывание носа

    В случае сезонного аллергического ринита, лечение нужно дополнить промыванием носа. Для этих целей очень удобно пользоваться недорогим устройством Долфин. Кроме того, можно не покупать специальные пакетики с раствором для промывания, а приготовить его самостоятельно – ¼ чайной ложки соли на стакан воды, а также ¼ чайной ложки соды, несколько капель йода.

    Нос часто промывают и спреями с морской водой – Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин, Гудвада, Физиомер, Маример. Морская вода, кстати, отлично помогает при насморке.

    Сосудосуживающие капли

    Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.

    Стабилизаторы мембран тучных клеток

    Позволяют снять воспалительные процессы в носовой полости. Часто используются спреи, оказывающие местное действие.

    К ним относят кромоны – Кромогексал, Кромосол, Кромоглин. Эти препараты также предупреждают развитие немедленной реакции организма на аллерген и поэтому часто используются как профилактическое средство.

    Десенсибилизация

    Метод, состоящий в поэтапном введении аллергена (например, экстракта пыльцы травы) в возрастающих дозах под кожу плеча пациента. По началу инъекции делаются с интервалом в неделю, а затем каждые 6 недель в течение 3 лет.

    В итоге иммунная система пациента больше не реагирует на данный аллерген. Десенсибилизация особенно эффективна, если у человека аллергия только на один аллерген. Проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно ли снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену.

    Энтеросорбенты

    Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие – Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений.

    Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

    Гормональные препараты

    Заболевание лечится гормональными препаратами только при отсутствии эффекта от антигистаминов и противовоспалительной терапии.Лекарства с гормонами не используются длительно, и подбирать их своему пациенту должен только врач.

    Прогноз

    Для жизни прогноз, конечно, благоприятный. Но если будет отсутствовать нормальное и правильное лечение, то заболевание обязательно будет прогрессировать и развиваться дальше, что может выражаться в увеличении выраженности признаков болезни (появляются раздражения кожи под носом и в зоне крыльев носа, першит в горле, наблюдается кашель, ухудшается распознание запахов, случаются носовые кровотечения, сильные головные боли) и в расширении перечня причинно-значимых аллергенов-раздражителей.

Добавить комментарий