Аллергический персистирующий ринит что это такое


Персистирующий аллергический ринит

Отделение оториноларингологии ЦКБ МЦ УД Президента РФ, Москва

Список сокращений
АР – аллергический ринит
БДП – беклометазона допропионат
МФ – мометазона фуроат
ПАР – персистирующий аллергический ринит
СИТ – специфическая иммунотерапия
ФП – флуктазона пропионат
Привычная для всех классификация аллергического ринита (АР) предполагала его деление на две основные формы: сезонную, вызванную воздействием пыльцы растений, и круглогодичную , причиной которого является аллергия к аллергенам жилищ (P. van Cauwenberge и соавт., 2000). Однако эта классификация совсем недавно была критически пересмотрена в программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, 2001). Необходимость изменения классификации АР обосновывалась, в частности, следующими обстоятельствами:

  • У большинства больных АР (до 45%) имеется сенсибилизация и к сезонным, и к круглогодичным аллергенам;
  • выраженность проявлений круглогодичного (особенно вызванного плесневыми грибками) АР может сильно варьировать в течение года в зависимости от сезона и погодных условий;
  • симптомы круглогодичного ринита не всегда присутствуют в течение всего года.

Таким образом, в связи с изменением спектра сенсибилизации у больных АР оказалось, что лишь 15–20% из них имеют классическую картину сезонного АР (поллиноза). Эти причины подтолкнули группу экспертов ВОЗ к созданию новой классификации АР, предлагающей выделять интермиттирующую и персистирующую формы АР.
Персистирующий аллергический ринит (ПАР) – это хроническое заболевание, в основе которого лежит IgE-опосредованная реакция, вызванная попаданием различных аллергенов на слизистую оболочку полости носа. ПАР проявляется четырьмя основными симптомами: выделениями из носа, затруднением носового дыхания, чиханьем и жжением в полости носа, которые присутствуют более 4 дней в неделю или более 4 нед в году.
Таким образом, ПАР представляет собой наиболее тяжелую и плохо поддающуюся лечению форму ринита, вызванную сенсибилизацией в первую очередь к аллергенам жилищ. У большинства больных ПАР симптомы ринита присутствуют в течение всего года, но их выраженность, как и при интермиттирующей форме, может сильно варьировать в течение года, сопровождаясь сезонными вспышками. Причиной таких обострений может быть наличие аллергии к пыльце растений или к плесневым грибкам, количество которых в воздухе снижается в зимние месяцы и увеличивается в теплую сырую погоду. Проявления ПАР могут быть связаны и с воздействием профессиональных факторов, хотя обычно профессиональный АР принято выделять в отдельную нозологическую форму.

Рис. 1. Клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus (микрофото).

Рис. 2. Дегрануляция тучной клетки (трансмиссионная электронная микроскопия).

Рис. 3. Поперечная складка на спинке носа у больной ПАР.

Рис. 4. Вид нижней носовой раковины у больного ПАР, правая половина носа (эндофото).

Рис. 5. Вид нижней носовой раковины до (А) и после (Б) радиохирургического вмешательства, правая половина носа (эндофото).

Этиология
Клинические проявления ПАР являются следствием воздействия на слизистую оболочку аллергенов, среди которых основными являются аэроаллергены жилищ. К ним относят аллергены клещей домашней пыли, животных, насекомых (тараканов), грибов, некоторых домашних растений. Количество этих аллергенов в домах резко возросло в связи с увеличением количества мягкой мебели, отоплением и кондиционированием домов. В этих условиях жилища человека стали идеальным местом обитания не только для домашнего клеща, тараканов и других насекомых, но и для многих плесневых грибов и бактерий.
Домашняя пыль состоит из органических и неорганических компонентов, включающих волокна , споры плесени, продукты жизнедеятельности (фекалии) клещей и других насекомых, перхоть и слюну млекопитающих. Производителями большей части аллергенов, содержащихся в домашней пыли, являются клещи.
Домашний клещ. Основными видами домашнего клеща являются клещи, принадлежащие к семейству Pyroglyph > и Euroglyphus mainei . Эти мелкие существа размерами порядка 0,2–0,3 мм составляют 90% клещей домашней пыли в районах с умеренным климатом (рис. 1). D.pteronyssinus наиболее распространен в районах с устойчивым влажным климатом (Прибалтика, Скандинавия, Северно-Западный и Юго-Западный регионы России, Приморский край). D.farinae лучше, чем D.pteronyssinus , выживает в сухом континентальном климате, поэтому среди других клещей он более распространен в зонах с продолжительной сухой зимой.
Домашний клещ является наиболее мощным бытовым аллергеном и основной причиной астмы и АР во всем мире. В группах людей, подверженных массовому воздействию клеща, установлена корреляция между клиническими проявлениями этих болезней и аллергией к домашнему клещу. В связи с этим ВОЗ определила аллергию к домашнему клещу как глобальную проблему для здоровья (Бронхиальная астма: Глобальная стратегия, 1996).
Клещи Dermatophago > и Euroglyphus питаются перхотью человека, которая в огромных количествах накапливается в постельном белье, матрасах, мягкой мебели. Наиболее оптимальные условия их размножения – теплый климат (выше 200С) и относительная влажность выше 80%. Клещи домашней пыли не могут размножаться при влажности ниже 50%, поэтому они не живут в горных районах, расположенных выше 1800 м над уровнем моря. Напротив, обострение симптомов АР, вызванного домашними клещами, происходит при повышении влажности воздуха. Наивысшая экспозиция аллергенов клещей возникает во время уборки квартиры, постели, выбивания ковров и т.д., когда пыль вместе с содержащимися в ней аллергенами интенсивно перемешивается с воздухом помещения.
Аллергены домашних клещей можно разделить на 4 группы. Три группы аллергенов содержатся в основном в их фекалиях: цистеиновые протеазы (Der.p 1, Der.f 1 и Der. m 1), сериновые протеазы и амилаза. Еще одна группа аллергенов (Der.p 2, Der.f 2) находится непосредственно в теле клеща и имеет сравнительно низкую аллергенность. Наиболее важные аллергены клеща обладают протеолитической активностью, в связи с чем могут легко проникать к иммунокомпетентным клеткам. Установлено, что концентрация аллергена Der. p 1 более 2 мкг на 1 г пыли (или 100 клещей в одном грамме) достаточна для того, чтобы сенсибилизировать ребенка, и чем выше концентрация, тем раньше развиваются первые эпизоды свистящих хрипов в легких. Распространенность аллергии к клещам домашней пыли в популяции составляет в странах с сухим и влажным климатом около 15 и 20–35% соответственно (ARIA, 2001).
Аллергены животных. Сенсибилизация к аллергенам животных становится все более распространенным явлением, определенным образом связанным с развитием цивилизации. Постоянное присутствие животных, в частности кошек и собак, в домах, квартирах и даже спальнях – все более привычное явление. Количество домашних животных значительно увеличилось за последние 20 лет.
Аллергены домашних теплокровных животных по своему химическому строению являются протеогликанами и содержатся в их перхоти, слюне, моче, секретах сальных и перианальных желез. Эти аллергены присутствуют в основном в шерсти животных, но, попадая на одежду, могут разноситься и в общественные места, например школы, т.е. туда, где самих животных нет. Наряду с типичными носителями аллергенов – кошками, собаками, грызунами – существует и много других. Считают, что безаллергенных животных не бывает, и практически любое теплокровное может вызвать сенсибилизацию при достаточно длительном контакте.
Кошки. Кошачьи аллергены являются мощными сенсибилизаторами. Основным среди них является Fel d 1, находящийся в шкуре животного. Кошки присутствуют в каждом четвертом европейском доме (ARIA, 2001). Считают, что от 2 до 30% населения разных стран сенсибилизировано к кошачьим аллергенам, то же можно сказать о 15–50% детей, больных бронхиальной астмой. Пыль в домах, где есть кошка, содержит от 10 до 1500 мкг/г кошачьего аллергена. Этот аллерген в виде частиц размером 2,5 мкм может длительное время находиться в воздухе и пыли помещений, вызывая у сенсибилизированных людей реакцию спустя недели и даже месяцы после того, как животное удалено из дома.
Собаки. Сенсибилизация к собачьим аллергенам является не столь распространенной, тем не менее до 30% больных с аллергией имеют положительные кожные пробы к экстрактам аллергенов собаки. Несмотря на многочисленность пород, выявлен основной аллерген собаки Can f 1. Источником его являются шерсть, слюна и моча собак, он также находится в воздухе в виде взвешенных мелких частиц.
Грызуны. Сейчас многие дети держат грызунов (мышей, крыс, морских свинок) в спальнях. Как в крупных, так и в мелких городах и деревнях по-прежнему достаточно домов, где живут дикие мыши и крысы. Большой проблемой для медицинских работников и студентов-медиков является аллергия к лабораторным животным, огромные количества аллергенов которых растворяются в воздухе во время работы с животными и чистки их клеток. Антигены мелких грызунов чаще являются белками мочи или сыворотки крови. В отличие от них аллергены кролика содержатся в основном в его шерсти и слюне.
Лошадь. В последние годы увлечение престижным конным спортом сделало более распространенной, особенно среди подростков, аллергию к лошади. Основной аллерген лошади Equ c 1 содержится в ее перхоти, гриве, поте и моче. Первыми проявлениями этого вида аллергии обычно бывают симптомы риноконъюнктивита.
Крупный рогатый скот. Сенсибилизация к аллергенам коровы и других крупных млекопитающих нередко встречается у работников животноводства, но не только у них.

Аллергены насекомых
Таракан. В некоторых районах и определенных социальных группах сенсибилизация к аллергену таракана может быть даже более распространенной, чем к домашней пыли. В России это весьма распространенный вид аллергии, в частности являющийся причиной тяжелых случаев ПАР. Наиболее распространенными видами в странах с умеренным климатом являются Немецкий таракан ( Blatella germanica ), Восточный таракан ( Blatella orientalis ), Американский таракан ( Periplaneta americana ), Австралийский таракан (Periplaneta australae) и коричневополосочный таракан ( Supella supulledium ). Аллергены Немецкого и Американского тараканов (Bla G 1, Bla g 2 и Per а 1) содержатся в экскрементах и хитиновой оболочке, их концентрация может быть измерена в домашней пыли.

Грибковые аллергены
Споры и мицелий грибов постоянно присутствуют в окружающей среде и попадают в дыхательные пути человека при каждом вдохе. В этиологии ПАР наибольшую роль играют плесневые и дрожжевые грибы, споры которых имеют размеры от 3 до 10 мкм и могут глубоко проникать в дыхательные пути, воздействуя на человека как бытовые аэроаллергены. Темные, влажные и плохо проветриваемые помещения являются оптимальным местом для роста грибов, они в больших количествах находятся в ванных комнатах и на кухнях. Домашние растения в горшках, требующие частой поливки, целый ряд пищевых продуктов (например, сыры) также становятся коллекторами для плесеней. Грибы могут размножаться в системах кондиционирования воздуха, причем домашние кондиционеры нередко увеличивают контаминацию воздуха мицелием и спорами в помещении (Бронхиальная астма: Глобальная стратегия, 1996).
Для грибов семейств Cladosporium, Alternaria и Stemphylium характерна сезонность вегетации, в связи с чем клинические проявления гиперчувствительности к ним усиливаются в летнее время. Такая сезонность не характерна для грибов Aspergillus и Penicillium (ARIA, 2001). Наиболее аллергенными являются дрожжевые грибы Cand >, Saccaromyces cerevisiae и Pityrosporum. Следует заметить, что грибы не являются бытовыми аллергенами в чистом виде, но могут быть внешними и даже профессиональными аллергенами.

Бактериальные аллергены
Вопрос об этиологической роли бактериальной сенсибилизации при АР является, пожалуй, наиболее спорным. Большинство исследований в этой области касаются не АР per se, а сходных состояний, сопровождающихся поражением околоносовых пазух, например «аллергической риносинусопатии», полипозного риносинусита. В одном из последних таких исследований C . Bachert (2001) показал наличие специфических IgE к экзотоксину золотистого стафилококка у 50% больных полипозным риносинуситом. В этих результатах, по большому счету, нет ничего нового, возможная роль микробной аллергии в патогенезе аллергических риносинуситов интенсивно исследовалась отечественными учеными еще в 60–80-х годах ХХ столетия. Большинство исследований, проведенных в этой области, касались частоты микробной сенсибилизации у больных хроническим синуситом. Частота положительных реакций с бактериальными аллергенами у таких больных достигала иногда 70%. Более редкие исследования по микробной сенсибилизации у больных АР дали весьма противоречивые результаты. В одном из таких исследований С.М.Пухлик (1999) выявил повышенную чувствительность к инфекционным антигенам у 10,5% больных круглогодичным ринитом, причем всегда в ассоциации с сенсибилизацией к бытовым аллергенам. Несмотря на существование специфических IgE ко многим бактериям, современный уровень знаний не позволяет утверждать, что бактериальная сенсибилизация может быть причиной развития ПАР. Возможно, бактерии способны играть роль суперантигена при некоторых тяжелых и осложненных формах ринита.
Многие больные ПАР отмечают внезапное обострение симптомов заболевания после контакта с так называемыми триггерными факторами: во время пребывания в сильно запыленных помещениях или в загазованной атмосфере, при контакте с парами бензина на заправочной станции, резкими запахами духов и продуктами бытовой химии, воздействии табачного дыма. Холодовое воздействие (в частности, охлаждение конечностей), острая пища, эмоциональные нагрузки и стрессовые ситуации могут также провоцировать развитие обострения ринита путем стимуляции неспецифических механизмов назальной реактивности.

Патогенез
Патогенез АР является классическим примером IgE-опосредованной аллергической реакции первого типа. Сенсибилизированный человек готов к развитию аллергического воспаления, т.е. к появлению симптомов в результате повторной экспозиции аллергена, в ответ на контакт с которым ранее образовались специфические антитела. Главными участниками аллергического воспаления в слизистой оболочке носа являются тучные клетки, эозинофилы, лимфоциты, а также базофилы и эндотелиальные клетки. Участие этих клеток определяет раннюю, а затем и позднюю фазы аллергической реакции.
Слизистая оболочка носа обладает распознающим аллергены механизмом за счет фиксации аллергенспецифического IgE на его высокоаффинных рецепторах (Fce-рецепторы I типа – Fce RI) в тучных клетках. Тучные клетки в физиологических условиях всегда присутствуют в подслизистом слое слизистой оболочки. Связывание аллергена с аллергенспецифическим IgE является толчком, запускающим активацию тучных клеток. Дегрануляция этих клеток (рис. 2) приводит к выделению в межклеточное вещество медиаторов воспаления (гистамин, триптазы, простагландин D2, лейкотриены B4 и C4, кинины), которые, действуя на клеточные структуры, вызывают общеизвестные симптомы ринита. Именно действием медиаторов на нейрорецепторы и сосуды можно объяснить возникновение симптомов ринита в ранней фазе аллергического ответа.
Через несколько часов после разрешения ранней фазы без дополнительной экспозиции аллергена возникает в той или иной степени выраженная поздняя отсроченная фаза аллергического ответа. В этот период в собственном слое слизистой оболочки увеличивается содержание эозинофилов и базофилов, причем их появление фактически уже было индуцировано в ранней фазе медиаторами тучных клеток. Т-лимфоцитам приписывают участие в конечном звене патогенеза АР. Для активации Т-лимфоцитов необходимо их взаимодействие с антигенпрезентирующими клетками, роль которых выполняют клетки Лангерганса, несущие высокоаффинные рецепторы для IgE. Для накопления в ткани лимфоцитов требуется довольно продолжительный временной интервал. Поэтому цитокины Т-лимфоцитов (Тh2-профиля) вовлекаются в процесс поддержания аллергического воспаления только на заключительных этапах. IL-4 (или IL-13), продуцируемые активированными Th2-клетками, повышают уровень аллергенспецифического IgE у больных ринитом после очередного воздействия аллергена. Другие Th2-цитокины (IL-3, IL-5, GM-CSF) участвуют в поддержании тканевой эозинофилии за счет стимуляции костномозговых клеток-предшественников, усиления созревания клеток, последующей избирательной активации, продления срока жизни и угнетения апоптоза эозинофилов. Принято считать, что изменения в клеточном составе во время поздней фазы аллергического ответа за счет поступления эозинофилов, базофилов, Th2-клеток и поддержания активности тучных клеток имеют отношение к сдвигу общей реактивности слизистой оболочки носа. На таком измененном фоне последующие воздействия аллергена вызывают более выраженные клинические симптомы. Однажды развившееся воспаление в слизистой оболочке носа сохраняется в течение нескольких недель после воздействия аллергена. При ПАР, когда имеет место длительное воздействие низких концентраций аллергена, развивается хроническое воспаление в слизистой оболочке носа. Неспецифическая гиперреактивность слизистой оболочки носа у больных ПАР выражается в повышенной чувствительности к разнообразным неспецифическим раздражающим воздействиям, однако такой механизм неспецифической тканевой гиперреактивности не является единственным. Возможно, в его основе лежат конституциональные особенности, изменение рецепторной чувствительности к медиаторам и раздражающим стимулам, облегчение рефлекторных реакций, а также сосудистые и микроциркуляторные изменения. Следует учитывать и наличие в патогенезе заболевания нейрогенного компонента, проявляющегося через высвобождение нейропептидов из окончаний холинергических и пептидергических нейронов.

Диагностика
Сбор анамнеза имеет первостепенное значение в диагностике ПАР. Отягощенный семейный анамнез и наличие других аллергических заболеваний у самого пациента (атопический дерматит, бронхиальная астма или свистящие хрипы в легких, проявления пищевой, лекарственной аллергии и др.) помогают врачу в верификации аллергической природы затянувшегося или рецидивирующего ринита. Диагностика бытовой аллергии представляет определенные сложности, но и здесь могут быть установлены некоторые особенности аллергологического анамнеза.
Для аллергии к домашней пыли характерны:

  • эффект элиминации, т.е. уменьшение или исчезновение симптомов ринита, когда больные находятся вне дома: на даче, в командировке, в отпуске и т.д.;
  • обострения в сырое время года (осенью, зимой, ранней весной), когда количество пыли и, соответственно, содержание в ней клещей повышается;
  • появление симптомов в первую половину ночи, когда происходит более тесный контакт с аллергенами из постельных принадлежностей;
  • возникновение клинических проявлений при уборке квартиры, выбивании ковров, просмотре старых книг и бумаг.

Для аллергии на шерсть животных характерно возникновение симптомов при контакте с животными, при ношении одежды из шерсти и меха, а также непереносимость препаратов, содержащих белки животных (гетерологичные сыворотки, иммуноглобулины и т.д.).
При грибковой сенсибилизации также могут быть выявлены некоторые особенности анамнеза:

  • непереносимость продуктов, содержащих дрожжи (пиво, квас, сухие и шампанские вина, молочно-кислые продукты);
  • ухудшение состояния во влажную погоду, а также при посещении сырых, плохо проветриваемых помещений;
  • концентрация грибов Alternaria , Cladosporium и Cand > увеличивается весной, летом и в начале осени, поэтому у сенсибилизированных к ним отмечаются сезонные пики в теплое время года. Количество грибов рода Penicillium и Aspergillus в воздухе остается достаточно постоянным в течение всего года, и для имеющих аллергию к этим грибам более характерно персистирующее круглогодичное течение болезни;
  • профессиональные контакты с грибами (работники птицеферм, пищевой, фармацевтической промышленности, вивариев и др.);
  • наличие очагов грибковой инфекции (онихомикозы, грибковый дисбактериоз и др.).

Поскольку неспецифические триггеры играют важную роль в развитии обострений ПАР, следует обратить внимание на действие таких факторов, как табачный дым, сильные запахи духов, загазованность воздуха, низкая температура и др.
Больные ПАР жалуются обычно на заложенность носа, жжение или зуд в носу, приступообразное чиханье, водянистые выделения из носа. В отличие от сезонной формы АР при ПАР затруднение носового дыхания чаще бывает основным симптомом, доставляющим максимальные неприятности больному. Снижение обоняния, головная боль, постоянное неприятное ощущение стекания отделяемого по задней стенке глотки также более характерны для ПАР. Для уточнения степени тяжести заболевания надлежит обязательно узнать у больного, как проявления ринита сказываются на качестве его жизни, т.е. насколько они снижают продуктивность работы или учебы, мешают занятиям спортом и активному отдыху, нарушают сон.
Осмотр. Классическое описание симптомов ПАР, которые могут быть выявлены при наружном осмотре, включает приоткрытый рот, темные круги под глазами (возникающие из-за стаза в периорбитальных венах в результате постоянно нарушенного носового дыхания), а также поперечной складки на спинке носа, развивающейся из-за того, что пациентам часто приходится потирать раздраженный кончик носа (рис. 3).
При передней риноскопии и эндоскопическом исследовании в момент обострения заболевания отмечают значительное количество белого, иногда пенистого секрета в носовых ходах, резкий отек носовых раковин с инъекциями сосудов, а также серый или цианотичный цвет и наличие характерной пятнистости слизистой оболочки (рис. 4). Количество и характер секрета отличаются в разные фазы заболевания: при контакте с аллергеном или обострении количество секрета увеличивается, после приступа чиханья он становится водянистым или пенистым, в фазе ремиссии в полости носа имеется лишь небольшое количество густого слизистого отделяемого. При многолетнем анамнезе заболевания эндоскопическое исследование может выявить полипозные изменения слизистой оболочки, которые обычно локализуются в области среднего носового хода, или гипертрофию и полипозное перерождение задних концов нижних носовых раковин.

Методы диагностики аллергии
Основным методом выявления причинных аллергенов и диагностики АР являются кожные пробы. Эти пробы показывают наличие IgE-зависимой кожной аллергической реакции на аллерген, и, следовательно, подтверждают диагноз аллергического заболевания. Обычно применяют пробы уколом (прик-тест). В этом случае стандартный набор аллергенов наносят на кожу предплечья, затем тонкой иглой прокалывают кожу в месте их нанесения и через определенное время измеряют размеры кожного волдыря. В качестве контроля используют тест-контрольную жидкость (отрицательный контроль) и гистамин (положительный контроль). В нашей стране этот метод стал шире использоваться в последние годы, но пока не заменил полностью скарификационных проб. Последние являются более чувствительными, но менее специфичными и дают большее число ложноположительных реакций.
Выявление аллергенов, к которым сенсибилизирован пациент, необходимо для проведения основных профилактических и лечебных процедур: элиминационных мер и специфической иммунотерапии (СИТ). Однако наличие положительных кожных проб на определенный аллерген (в частности, сомнительных и слабоположительных) далеко не всегда означает, что в данный период у данного пациента этот аллерген имеет клиническое значение и, соответственно, должен быть использован для проведения СИТ. Поэтому для установления клинической значимости аллергена (помимо сопоставления с клиникой заболевания) оправданным является проведение аллергенспецифических провокационных интраназальных диагностических проб.
Результаты кожных проб не являются абсолютными еще и потому, что на их достоверность могут влиять различные факторы: одновременный или предшествовавший прием антигистаминных препаратов или кетотифена, молодой или, наоборот, преклонный возраст, атопический дерматит, хронический гемодиализ (ложноотрицательный результат), а также красный дермографизм (ложноположительный результат).
Определение общего и аллергенспецифических иммуноглобулинов Е в сыворотке также нередко используется при диагностике ПАР, например, когда результат кожной пробы труден для интерпретации или недостоверен, когда аллерген не выявляется при кожных пробах, при невозможности постановки кожных проб и др. Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке может быть проведено радиоаллергосорбентным (РАСТ), радиоиммунным, иммуноферментным или хемолюминесцентым (МАСТ) методами при помощи стандартных наборов (панелей) диагностикумов. Полученные результаты необходимо сопоставить с результатами кожных проб, и, поскольку сенсибилизация к аллергену необязательно означает, что данный пациент страдает от клинических проявлений заболевания, необходимо сопоставить результаты кожных проб и уровни специфических IgE с клиническими симптомами, прежде чем подбирать методы лечения, такие как иммунотерапия или экологический контроль.
Внутриносовой провокационный тест проводится только после постановки кожных проб с теми аллергенами, на которые были получены положительные реакции, и служит для подтверждения того, что данный аллерген действительно имеет клиническое значение в манифестации симптомов АР. Этот тест в редких случаях может вызывать бронхоспазм, в частности у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, поэтому он, как и кожные пробы, должен проводиться соответственно подготовленным персоналом в специальном кабинете, и результаты его должны быть подкреплены объективными методами исследования (риноскопия, риноманометрия).
Цитологическое исследование мазков и смывов из полости носа. Этот метод помогает в дифференциальной диагностике АР (преобладание эозинофилов) и инфекционного ринита (преобладание нейтрофилов), а также в оценке эффективности лечения АР.
Ценную информацию дает эндоскопическое исследование полости носа, выполняемое до и после анемизации слизистой оболочки носа. Характерной особенностью является типичный серый или синюшный цвет слизистой оболочки. Проба с адреналином обычно демонстрирует обратимость выявленных изменений.
Исследование порогов обоняния и мукоцилиарного транспорта, а также активная передняя риноманометрия и акустическая ринометрия имеют второстепенное значение в диагностике ПАР. Рентгенография и компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух могут играть определенную роль в диагностике осложненных форм ПАР, в частности при полипозном риносинусите, для планирования объема хирургического вмешательства.

Дифференциальная диагностика
Некоторые состояния могут вызвать симптомы, схожие с симптомами ПАР. К ним относятся неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (англоязычная аббревиатура – NARES), который может быть первым проявлением непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов. Еще одно заболевание со схожими клиническими проявлениями – вазомоторный ринит. При нем дилатация сосудов носовых раковин или назальная гиперреактивность развиваются под воздействием неспецифических экзогенных или эндогенных факторов, но не в результате аллергической реакции. Вазомоторный ринит развивается при эндокринных и инфекционных заболеваниях, в результате побочных эффектов медикаментов, в частности, при злоупотреблении сосудосуживающими каплями (медикаментозный ринит).
При постановке диагноза ПАР должна проводиться дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как полипозный риносинусит, хронический синусит, муковисцидоз, болезнь Вегенера, доброкачественные и злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух. Все это подчеркивает важность тщательного обследования пациентов с симптомами ринита, так как у одного пациента могут быть выявлены несколько заболеваний, требующих различного лечения.

Лечение
Существуют четыре основных метода консервативного лечения ПАР:
Предупреждение контакта с аллергенами.
Медикаментозная терапия.
Специфическая иммунотерапия.
Хирургическое лечение.

Предупреждение контакта с аллергенами. Тяжесть аллергического заболевания и динамика его развития напрямую связаны с концентрацией аллергенов в окружающей среде. Элиминация аллергенов уменьшает выраженность проявлений АР и потребность в медикаментозном лечении. К сожалению, полное исключение контакта с аллергенами при ПАР невозможно. Больные, проводящие много времени в старых сырых домах, могут ожидать эффекта от элиминационных мер только после перемены места жительства или работы.
Элиминация аллергенов домашней пыли включает в себя следующие меры:

При аллергии к животным следует:

Медикаментозное лечение. В фармакотерапии АР используются 6 основных групп лекарственных препаратов:

  • пероральные и топические антигистаминные средства;
  • топические и системные кортикостероиды;
  • стабилизаторы тучных клеток;
  • сосудосуживающие препараты;
  • антихолинергические средства;.
  • антилейкотриеновые препараты

Пероральные антигистаминные препараты. Именно тканевые эффекты гистамина приводят к развитию основных клинических проявлений АР, поэтому они могут купироваться введением антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов. Эти препараты уменьшают чиханье, зуд в полости носа и ринорею, но в меньшей степени влияют на заложенность носа. Использование антигистаминных препаратов первого поколения (дифенгидрамина, хлоропирамина, хифенадина, клемастина, диметиндена, прометазина и др.) сильно ограничено из-за их седативного и холинергического эффекта, короткого периода полувыведения и других недостатков. В связи с этим применение антигистаминных препаратов первого поколения оправданно лишь по экономическим мотивам и соображениям доступности лекарственного препарата для конкретного пациента.
Антигистаминные препараты второго поколения – селективные антагонисты Н 1 -рецепторов (терфенадин, астемизол, акривастин, цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин) обладают незначительным седативным действием, которое не превышает эффекта плацебо в большинстве исследований. Селективным H1-антагонистам свойственно быстрое начало действия (в течение 1–2 ч) и длительный эффект (до 12–24 ч).
Большинство антигистаминных препаратов второго поколения трансформируется в активные метаболиты с помощью системы цитохрома Р- 4 50 в печени. Цетиризин и фексофенадин не метаболизируются в печени и в неизмененном виде выводятся с мочой и калом. То же касается и дезлоратадина, который сам по себе является активным метаболитом своего предшественника – лоратадина. Поскольку система цитохрома Р-450 отвечает и за метаболизм других лекарственных препаратов, не рекомендуется комбинировать прием терфенадина и астемизола с противогрибковыми и макролидными антибиотиками. Такая комбинация может создать повышенные концентрации неметаболизированных препаратов, которые, действуя на цикл реполяризации сердечной мышцы, вызывают удлинение интервала QT на ЭКГ и создают риск развития тяжелой сердечной аритмии. В связи с этим терфенадин и астемизол уже вышли или выходят из употребления в большинстве стран. Остальные препараты этой группы достаточно безопасны. Последний из антигистаминных препаратов, появившийся недавно в России, – дезлоратадин – имеет особые перспективы в лечении ПАР. Он способен не только уменьшать ринорею и чиханье, но в отличие от других Н1-блокаторов эффективно восстанавливает носовое дыхание, т.е. воздействует на тот симптом, который обычно является ведущим у больных ПАР.
Антигистаминные средства с деконгестантами. Комбинация Н 1 -блокаторов с пероральными деконгестантами (псевдоэфедрином, фенилпропаноламином и др.) была разработана, чтобы компенсировать главный недостаток антигистаминных препаратов – слабое воздействие на заложенность носа. Однако пероральный прием деконгестантов может вызывать бессонницу, тахикардию и повышение артериального давления. Эти побочные эффекты наиболее выражены у детей и пожилых людей, которые могут быть наиболее чувствительны к действию препаратов. Псевдоэфедрин и фенилпропаноламин считаются допингами и не могут применяться спортсменами перед соревнованиями.
Топические антигистаминные препараты. Существуют 2 таких препарата: азеластин и левокабастин. Они представляют собой высокоспецифичные антагонисты H1-рецепторов. Назальные аэрозоли азеластина и левокабастина уменьшают ринорею и чиханье и при регулярном использовании дважды в день предотвращают развитие симптомов АР. Они выпускаются также в виде глазных капель для лечения аллергического конъюнктивита. Азеластин и левокабастин оказывают эффект, сравнимый с эффектом пероральных антигистаминных препаратов, и не действуют седативно. Их назначают при легких формах заболевания, ограниченных одним органом, или в комбинации с другими препаратами.
Топические кортикостероиды. С момента появления беклометазона в 1973 г. местное лечение кортикостероидными аэрозолями широко и успешно используется в лечении ПАР. Эти препараты обладают выраженным и быстро проявляющимся противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Кортикостероиды уменьшают количество тучных клеток и выделяемых ими медиаторов, а также количество эозинофилов, Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса в слизистой оболочке дыхательных путей. Ингибируя синтез арахидоновой кислоты, ГКС уменьшают продукцию простагландинов и лейкотриенов, снижая за счет этого экстравазацию плазмы и тканевый отек. ГКС уменьшают секрецию желез слизистой оболочки, чувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к гистамину и механическим раздражителям. Таким образом, очевидно, что ГКС воздействуют практически на все моменты патогенеза ПАР.
На российском рынке имеются 3 топических кортикостероида: беклометазона дипропионат (БДП), флутиказона пропионат (ФП) и мометазона фуроат (МФ). Все они используются в лечении ПАР, демонстрируя хорошую эффективность. ФП и МФ обладают высокой местной активностью, при этом биодоступность ФП составляет 1–2%, а МФ – всего 0,1%. Незначительный системный эффект современных интраназальных кортикостероидов объясняется их низкой биодоступностью, связанной с минимальной абсорбцией из ЖКТ и почти полной биотрансформацией до неактивных метаболитов при первом пассаже через печень. Эти препараты в силу перечисленных особенностей фармакокинетики могут длительно использоваться в лечении ПАР при очень низком риске развития системных эффектов. У больных, получающих одновременно ингаляционные и интраназальные формы кортикостероидов, необходимо не превышать суммарную дозу препарата, чтобы избежать нежелательных побочных явлений.
Целый ряд контролируемых исследований, проведенных с БДП, ФП и МФ, показали эффективность этих соединений. Метанализ подтвердил превосходство топических кортикостероидов над системными и топическими антигистаминными препаратами и кромогликатом натрия в отношении воздействия на все симптомы АР.
Топические кортикостероиды характеризуются относительно медленным началом действия (12 ч для МФ), их максимальный эффект развивается в течение нескольких дней и недель. Способность кортикостероидов воздействовать на заложенность носа и нарушение обоняния выгодно отличает их от других препаратов именно при ПАР, когда эти симптомы являются основными.
Системные кортикостероиды из-за риска хорошо известных побочных эффектов не относятся к препаратам выбора при лечении AР, являясь средством “последней надежды”. С появлением современных антигистаминных препаратов и топических кортикостероидов потребность в системной кортикостероидной терапии почти полностью отпала. Она возникает только при тяжелых, резистентных ко всем остальным методам лечения формах и при полипозном риносинусите, развившемся на фоне ПАР. В этих случаях кортикостероиды могут назначаться перорально коротким курсом на 12–14 дней (например, преднизолон в суточной дозе 0,5 мг/кг).
В настоящее время нет достоверных данных, касающихся эффективности и безопасности введения депонированных кортикостероидов. Единственное исследование, сравнившее эффективность пероральных и инъекционных кортикостероидов при АР, показало преимущества депо-препарата. Однако больше аргументов приводится в пользу перорального приема: оно дешевле, дозировка препаратов может корригироваться в соответствии с динамикой заболевания. Следует помнить, что введение депонированных кортикостероидов в носовые раковины и полипы фактически является одной из методик системной кортикостероидной терапии. Считается, что высвобождение препарата из депо в течение всех суток подавляет гипофизарно-гипоталамо-надпочечниковую систему сильнее, чем однократная доза, принятая внутрь утром. Введение депо-препаратов в носовые раковины связано с риском эмболии сосудов сетчатки и слепоты.
Кромоны представлены динатриевой солью кромоглициевой кислоты (кромолин, ДСКК) и недокромилом натрия. Эти препараты воздействуют на мембрану тучных клеток. Эффективность кромонов довольно низка, особенно в сравнении с топическими кортикостероидами и антигистаминными препаратами. Неудобен режим дозирования – 4–6 раз в день. Кромоны играют определенную роль в лечении конъюнктивитов, а также при легких формах ринита.
Деконгестанты (сосудосуживающие препараты) активируют адренергические рецепторы кровеносных сосудов и вызывают вазоконстрикцию. Топические деконгестанты способны быстро восстанавливать носовое дыхание, но этим и ограничивается их действие на проявления АР. Они могут применяться для лечения сильной заложенности носа и для облегчения доставки других препаратов. Длительное (более 10 дней) использование топических вазоконстрикторов может приводить к тахифилаксии, выраженному отеку слизистой оболочки носа и развитию медикаментозного ринита.
Антихолинергический препарат ипратропиума бромид, являющийся производным атропина, выпускается в ряде стран в виде назального аэрозоля. Он блокирует мускариновые рецепторы, защищая их от действия ацетилхолина, и таким образом уменьшает секрецию слизистой оболочки и количество выделений из носа. На другие симптомы ринита ипратропиум не действует. В России этот препарат существует лишь в форме для пероральных ингаляций и не используется в лечении АР.
Эффективность антилейкотриеновых препаратов (монтелукаст, зилеутон, зафирлукаст) при АР пока недостаточно изучена. Возможно, эта группа препаратов в будущем сможет найти свое место в терапии ПАР, а также неаллергического эозинофильного ринита.
Специфическая иммунотерапия (СИТ) подкожным введением аллергенов использовалась для лечения респираторной аллергии с начала XIX века. Ее эффективность при аллергии к пыльце амброзии, злаковых трав, некоторых деревьев, клещам домашней пыли, шерсти кошки была подтверждена рядом контролируемых исследований. Введение очищенных и стандартизированных экстрактов, строгое соблюдение показаний, противопоказаний и правил проведения является непреложным условием при проведении СИТ. Курс СИТ обычно состоит из фазы накопления, когда вводятся возрастающие дозы аллергенов, и фазы использования поддерживающих доз, когда экстракты вводятся с интервалом 1–2 мес. Полный курс СИТ (3–4 года) может предотвратить прогрессирование заболевания и развитие астмы. СИТ рассматривается сейчас как эффективный метод противоаллергического лечения, которым достигается снижение чувствительности пациента к аллергену. Она должна использоваться уже на ранних стадиях развития АР в комплексе с медикаментозной терапией.
При несоблюдении существующих требований к проведению СИТ возникает риск системных анафилактических реакций, но этот риск невелик. Системные реакции при лечении АР высококонцентрированными экстрактами аллергенов развиваются примерно у 5% пациентов, чаще всего в фазе накопления. Поэтому СИТ должна проводиться только врачом, прошедшим специальную подготовку и способным оказать экстренную помощь в случае развития тяжелых реакций.
Потребность в хирургическом лечении при АР возникает, во-первых, при аномалиях анатомического строения (искривление перегородки носа, патологические варианты пневматизации решетчатого лабиринта), которые делают течение ринита персистирующим и не позволяют добиться адекватного эффекта от консервативного лечения. В этом плане операции по поводу гребня или шипа перегородки носа или буллы средней носовой раковины можно рассматривать как меру профилактики дальнейшего развития и утяжеления течения заболевания. Задачей оториноларинголога является выявление таких аномалий и их устранение уже на ранней стадии заболевания.
Вторая ситуация, когда возникает потребность в хирургическом вмешательстве – это необратимая гипертрофия нижних носовых раковин, которая нередко развивается при многолетнем течении ПАР. Операция в этом случае должна быть минимально инвазивной и выполняться на фоне курса медикаментозного лечения, чтобы не спровоцировать манифестацию бронхиальной астмы. Предпочтение отдается щадящим подслизистым методам воздействия, таким как вазотомия, подслизистая остеоконхотомия, ультразвуковая, лазерная, радиохирургическая (рис.5) или шейверная конхотомия. Хирургическое вмешательство при ПАР должно выполняться после исследования ФВД и обязательно на фоне курса десенсибилизирующего лечения.

Литература
1. Бронхиальная астма: Глобальная стратегия. Пульмонология 1996; Приложение: 1–165.
2. Лопатин А.С., Гущин И.С., Емельянов А.В. и др. Consilium medicum, 2001; Приложение: 33–44.
3. Пухлик С.М. Рос. ринол. 1999; 1: 91.
4. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA). WHO initiative. 2001.
5. Bachert C, Gevaert P, Van Cauwenberge P. Рос. ринол. 2001; 2: 57–8.
6. Van Cauwenberge P, Bachert C, Bousquet J et al. Allergy 2000; 55: 116–34.

Симптомы и лечение аллергического персистирующего ринита, его течение

Аллергический персистирующий ринит – это заболевание, которое классифицируется, как хроническое. Симптомы этого вида ринита следующие:

  1. Обильные выделения из носовых отверстий.
  2. Заложенность носа, что влечет за собой трудности с дыханием.
  3. Приступы чихания.

Это заболевание дает о себе знать круглый год вне зависимости от времени года, погоды или времени суток. Проявляются симптомы не так ярко, как при остром рините, но зато проистекают постоянно. Люди, которые страдают данным недугом, нередко игнорируют его, что приводит к страшным последствиям, например, полная потеря возможности воспринимать запахи.

Почему болезнь образуется

Главной причиной, по которой возникает персистирующий аллергический ринит, являются всякого рода аллергены в окружающей вас обстановке.

Наихудший из всех возможных вариантов – это когда сильный аллерген поджидает больного в собственном жилище. В группе риска находятся все возможные возрастные группы. Этим недугом могут болеть как взрослые, так и дети. Но следует отметить, что младенцы более подвержены тому, что обычный насморк, который появился в результате простуды, перерастет в полноценный ринит. Также, малыши с большей вероятностью заболеют им в случае наличия у них аллергии. Самыми распространенными и мощными аллергенами, которые присутствуют практически в каждом доме, являются:

  1. Пыльца растений;
  2. Шерсть и перхоть с домашних животных;
  3. Пыль и клещи, обитающие в пыли;
  4. Плесень;

Помимо домашних раздражителей, существует еще те, что присутствуют вне дома. Аллергены могут поджидать вас где угодно. Например, на работе. В том случае, если человек работает на каком-либо производстве, то там возможно найти аллерген из числа сырья, которое используется.

Как проходит заболевание

Существует три возможных сценария, согласно которым будет протекать болезнь. При различных условиях данная болезнь протекает по-разному. Например, в разное время года меняется интенсивность выделения соплей. Обусловлено это тем, что в разное время года в воздухе присутствуют разные аллергены, а также у них может быть разная концентрация. Существует три варианта, в соответствии с которыми протекает болезнь:

  1. Тяжелое течение болезни;
  2. Среднее течение болезни;
  3. Легкое течение болезни.

Тяжелая форма заболевания влечет за собой также развитие целого список других заболеваний, связанных с дыхательной системой и не только. Симптомы доставляют бедолаге ощутимые страдания. Легкая форма заболевания предполагает вялотекущую болезнь. Симптомы выражаются не сильно, что может повлечь легкомысленное отношение к болезни и дальнейшее ее развитие.

Наиболее серьезным дискомфортом для страдающего персистирующим ринитом в легкой форме, является невозможность нормально спать.

Человек может просыпаться от недостатка кислорода, что обязательно скажется на повседневной жизни в негативном ключе. Средняя тяжесть серьезным образом отражается на трудоспособности в период бодрствования, а также сна. Зараженный не способен осуществлять привычную деятельность.

Клиническая картина

Два симптома из всех, в обязательном порядке должны проявляться достаточно остро на протяжении нескольких дней. Симптомы дают о себе знать, около одного часа в день, на протяжении более чем четырех суток. При этом в году ринит будет «радовать» вас своим присутствием, как минимум, месяц, а может быть два месяца в году. Аллергический персистирующий ринит будет давать о себе знать в виде сильной заложенности носа, отсутствием возможности нормально дышать, невозможности полноценно спать, приступами чихания, а также обильными выделениями слизи. Существует два варианта клинического проявления заболевания:

  1. Обструктивный;
  2. Экссудативный.

Различие их заключается в степени того, как проявляются симптомы. Для обструктивного варианта характерно полное отсутствие приступов чихания, сильные и густые выделения из слизистых желез, зуда нет, перманентный насморк, отсутствие конъюнктивита, отсутствует разница между симптомами в период бодрствования и сна, но иногда, ночью симптомы могут значительно усиливаться. Экссудативный вариант протекания болезни имеет совершенно другой вид: постоянные приступы чихания, из носа течет жидкая слизь, зуд в носу не прекращается ни на минуту, иногда нос закладывает, вероятно развитие конъюнктивита, ночью заметно ухудшается состояние, нежели днем.

Достаточно часто, при осмотре врачом пациента, который болен аллергическим персистирующим ринитом, специалистами обнаруживаются очаги различных инфекционных воспалений, а также, средние и тяжелые заболевания различных дыхательных путей. Примером такого комплекса может служить распространенные случаи заболевания отитом и синуситом среди маленьких детей, а также фарингит и гайморит у взрослых.

Способы лечения

Самыми проблематичными пациентами, лечение которых проходит наиболее тяжко, являются младенцы. Эффективным можно назвать то лечение, которое является комплексным и нацелено на полное выздоровление. Иными словами, лечение некоторых симптомов не будет способствовать исцелению. Самое главное в лечении маленького ребенка – это своевременная диагностика.

Родители просто обязаны постоянно следить за каждым заболеванием их чада. В том случае, если болезнь диагностирована, родителям остро нужно крайне внимательно следить за тем, чтобы соблюдались абсолютно все процедуры лечения, которые были назначены врачом. В большинстве случаев, специалисты настоятельно рекомендуют полностью исключить контакт с аллергенами, или, как минимум, максимально ограничиться от них, тщательно контролировать состояние окружающего воздуха, применение препаратов, направленных на излечение от недуга, специальная процедура, которая носит название аллерговакцинация. Для того, чтобы заметно снизить количество аллергенов, необходимо проводить частую влажную уборку.

Первое, на что стоит обратить внимание – это постельное белье. Оно должно быть сделано из материала, который препятствует проникновению и распространению аллергенов. Врачи, специализация которых – аллергия у детей, рекомендуют льняное постельное белье. В волокнах льна практически не обитают клещи.

В период исцеления от персистирующего ринита, не рекомендуется применять аспирин, сульфаниламиды, а также пенициллиновые антибиотики, так как эти препараты имеют высокую сенсибилизирующую активность.

Чтобы нивелировать особо тяжкие симптомы болезни, аллерголог пропишет следующие препараты:

  1. Антигистамины (Азеластин, Супрастин, Тавегил и прочие);
  2. Глюкокортикостероиды местного или системного действия (Беклометазон); сосудосуживающие средства (Нафтизин, Ксилен);
  3. Препараты, которые блокируют холинергическую стимуляцию (Ипратропиум бромид);
  4. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (Зафирлукаст, Монтелукаст).

Аллерговакцинация – это очень сложный и крайне небезопасный метод, согласно которому в организм постепенно вводятся аллергены. Этот способ призван вызвать иммунитет к ним и свести на нет аллергическую реакцию. Подобного рода лечение может длиться годами. Полноценное излечивание аллергического персистирующего ринита приводит к улучшению здоровья больного, а также избавляет от всего того дискомфорта, что испытывал больной. Важно отметить, что первым делом следует обратиться к врачу. Самолечение способно нанести вред.

Персистирующий аллергический ринит, как избавиться от заболевания у ребенка

Персистирующим аллергическим ринитом принято называть ринит, который проявляет себя независимо от сезона круглый год. Он может быть вызван клещами, которые размножаются в мягкой мебели, белье или коврах, а также в домашней пыли.

Симптомы заболевания не так сильно выражены по сравнению с другими видами аллергии. Его квалифицируют, как круглогодичный аллергический ринит в связи с тем, что он может появляться до 9 раз в год и длиться от 2 дней до нескольких недель.

Данный тип заболевания проходит циклично. После длительной ремиссии могут наступать обострения, а затем аллергия может снова исчезнуть на длительное время. В большинстве случаев ринит принимает хроническую форму и появляется при присутствии аллергенов, на которые реагирует больной.

При несвоевременном лечении отек слизистой может наблюдаться до нескольких месяцев. Это провоцирует гипертрофию носовых ходов. Слизистая начинает расти и увеличиваться в размерах. При наличии этих признаков избавиться от такой формы заболевания уже невозможно.

Ослабевает не только обаяние, но и ухудшается слух, так как начинают происходить воспалительные процессы в ушах.

Симптомы

Диагноз персистирующего ринита врач ставит, когда у больного насморк длиться на протяжении 4 и более недель. Основными симптомами являются:

  1. Обильные выделения в виде слизи из носа;
  2. Постоянная заложенность носа;
  3. Частое чихание;
  4. Появление на слизистых зуда или жжения;
  5. Затрудненное дыхание;
  6. Слизь, создавая благоприятную среду для размножения микроорганизмов, провоцирует появление воспалительных процессов носоглотки;
  7. Возможное появление гнойных поражений слизистых с повышением температуры;
  8. Снижение работоспособности;
  9. Из-за заложенности носа появляется бессонница.

Лечение

Далее назначаются антигистаминные препараты, которые устраняют развитие аллергической реакции. Наиболее эффективными являются Супрастин, Дмазолин, Тавегил. Это препараты первого поколения. Если есть необходимость, аллерголог назначает средства второго и третьего поколения: Телфаст, Эриус, Зиртек.

Чтобы устранить аллергический насморк, наилучшим решением будет использование Азеластатина. Чтобы стабилизировать мембраны клеток, Врач назначает Кромалин.

Для снятия отечности слизистых используют Галазолин, Нафтизин или Називин. Чтобы блокировать холинергическую стимуляцию, эффективно использовать Ипратропиума бромид. Чтобы блокировать лейкотриеновые рецепторы, используют Зафирлукаст или Монтелукаст.

Персистирующий аллергический ринит у ребенка

Для заболевания характерны все симптомы, которые наблюдаются у взрослых. Причинами появления заболевания также являются:

  • шерсть животных;
  • пыль;
  • пыльца растений;
  • домашние клещи и блохи.

Первое, что должны сделать родители, оградить ребенка от аллергенов. Следует понимать, что это заболевание будет длиться до тех пор, пока не устранить предметы, которые вызывают аллергию.

  1. В доме не должны проживать животные;
  2. Необходимо убрать цветы;
  3. Ежедневно следует проводить влажную уборку;
  4. Как можно чаще пылесосить ковры и мягкую мебель;
  5. Раз в неделю мыть или кипятить игрушки ребенка.

Посещение аллерголога обязательно. После того, как будет выявлен аллерген у ребенка, врач может назначить специальные препараты, которые снимут острую фазу заболевания и помогут наступлению ремиссии. К таким лекарственным средствам относятся:

  • антигистаминные препараты;
  • интранзальные средства, которые облегчат дыхание, и уберут насморк;
  • кромоны, которые оказывают воздействие на тучные клетки.

Стойкий положительный эффект также дает противоаллергенная иммунотерапия (АСИТ). Для этого ребенку небольшими дозами вводят в кровь аллерген, в результате чего организм к нему привыкает и не происходит в дальнейшем аллергических реакций.

Полезное видео

Очень подробно можно узнать о этом заболевании просмотрев видео. Оно поможет разобраться в болезни и её причинах.

Чтобы избежать появления персистирующего ринита, необходимо вовремя начать лечение, и обязательно устранить контакт с аллергеном.

Что такое аллергический персистирующий ринит и как его лечить?

Аллергический персистирующий ринит у детей и взрослых считается серьезным хроническим заболеванием. Симптомы болезни проявляются круглогодично. Если обычный насморк протекает с неявно выраженными признаками, то такой вид ринита выражается в виде заложенности носовых путей, постоянного выделения слизистого секрета, а также частых чиханием. При прогрессировании заболевания отмечается сильный воспалительный процесс в слизистой оболочке, что приводит к нарушению функции обоняния.

Симптомы и лечение аллергического персистирующего ринита во многом зависят от иммунной системы пациента и его образа жизни. Определить основные факторы образования такого вида ринита необходимо на консультации с лечащим врачом. После исследований и сдачи анализов, специалист сможет составить план воздействия на болезнь. При отсутствии медикаментозного лечения у пациента существует риск образования ринита с увеличенной частотой вне зависимости от сезона.

Характеристика заболевания

Персистирующий аллергический ринит – это хроническое заболевание, протекающее в слизистой оболочке носовых путей. Болезнь может продолжаться до девяти месяцев в году и вызывать мучительные симптомы, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и принять необходимые меры по устранению признаков недуга. Код по МКБ-10 аллергического персистирующего ринита — J30.

Признаки образования аллергического персистирующего насморка могут быть не такими явными, как, например, в случае острого ринита инфекционного характера. Однако, постоянно заложенный нос и отсутствие носового дыхания доставляют пациенту не меньший дискомфорт. При прогрессировании насморка, пациент замечает нарушение функций обоняния и сильный воспалительный процесс на слизистой оболочке.

Причина такого процесса кроется в наличие сильных аллергенов в окружающей среде. Процесс ухудшается, если аллерген находится в непосредственной близости с больным. Самыми мощными раздражителями считается перхоть и шерсть домашних животных, пыльца растений, запах от цветов, плесень, некоторые продукты питания, пылевые клещи.

К внешним факторам, которые также становятся частыми провокаторами воспаления, относятся насекомые и пыльца, а также пыль. В редких случаях причина появления данного вида ринита кроется в профессиональной среде.

Важно! Если пациент трудится в местах, где на носовую полость воздействует множество вредных химикатов, деятельность лучше сменить.

К другим причинам появления персистирующего аллергического насморка относят воздействие муки, цементной пыли, клея, латекса.

Болезнь может появиться в любом возрасте, но чаще всего от данного вида ринита страдают маленькие дети.

Как протекает болезнь

Воспаление слизистой оболочки носа в связи с постоянным воздействием аллергенов в каждом случае протекает по индивидуальной клинической картине. Недуг проявляется в любое время года, а его тяжесть зависит от вида возбудителя ринита и степени контакта.

Существует следующая характеристика ринита:

  • Слабая степень воспаления, в ходе которой у пациента практически не проявляются симптомы ринита или выражаются в слабой форме.
  • В случае персистирующего аллергического ринита средней степени тяжести пациент отмечает воспалительный процесс на слизистой оболочке. На такой фазе у больного образуется дискомфорт, нарушается сон, происходит отечность тканей. На такой стадии пациент теряет работоспособность, не может заниматься физическими нагрузками.
  • Самой опасной считается тяжелая форма заболевания. При такой форме пациент страдает от отсутствия сна, мучается от кашля, одышки, воспаления не только носовой полости, но и горла. В крайних ситуациях болезнь поражает бронхо-легочную систему.

Важно! На всех фазах пациент должен получать комплексное лечение. Иначе существует риск воспаления легких и бронхов.

Симптоматика

Симптомы персистирующего аллергического ринита проявляются не сразу , то есть для болезни характерно длительное развитие. Первым делом пациент отмечает заложенность носовых путей и нарушение дыхания. Такие признаки сохраняют активность в течение двух или трех часов в сутки, а общая продолжительность может длиться около месяца.

В последующем у больного нарушается ночной сон, что сильно влияет на дневную активность. Пациент становится вялым, усталым и раздражительным. Его часто мучают приступы кашля и чихания, а также обильные слизистые выделения из носа.

В ходе диагностирования и определения симптомов многое зависит от формы заболевания. На экссудативной стадии проявляются следующие симптомы:

  • частое чихание;
  • приступы кашля;
  • водянистые выделения;
  • зуд и жжение слизистой оболочки;
  • заложенность носа, усиливающаяся к вечеру;
  • развитие воспаления глаз;
  • конъюнктивит.

В дневное время симптомы могут снижаться, но ночью проявляется ухудшение самочувствия.

Если у пациента диагностировали обструктивную форму, симптомы проявляются следующим образом:

  • незначительное чихание, которое не изнуряет состояние больного как в первом случае;
  • образование густого секрета;
  • постоянная заложенность носовых путей;
  • одинаково сильные симптомы и днем, и ночью.

Следует отметить, что при обструктивном характере заболевания, признаки менее выражены.

Помимо перечисленных симптомов, персистирующий аллергический ринит характерен тем, что часто вызывает воспаление хронических заболеваний в области дыхательных путей. Кроме этого, такой вид ринита становится первопричиной инфекционных заболеваний. Часто персистирующий аллергический ринит провоцирует образование острого отита, гайморита и фарингита.

Диагностирование

Чтобы вовремя определить начало развития данного вида насморка необходимо пройти клинические и лабораторные обследования. Основной для постановки диагноза служат анализы, а также риноскопия, осмотр носовой полости с помощью эндоскопии и мазок из слизистой оболочки.

На основе данных и анализа уровня тучных клеток и эозинофилов врач выявляет степень развития недуга. Для уточнения всей полученной информации и постановки окончательного диагноза больному следует пройти компьютерную томографию и рентгенографию.

Методы лечения

Самое сложное в терапии при персистирующем рините – это правильное диагностирование. Воздействие на болезнь происходит комплексно и систематически, поэтому после консультации с врачом следует сразу же приступить к медикаментозному лечению. В ходе терапии важно выяснить вид аллергена и исключить раздражитель.

Чтобы избавиться от персистирующего ринита необходимо провести следующие манипуляции:

  1. Ежедневно проводите влажную уборку не только в спальной зоне, но и по всей квартире.
  2. Установите в жилой комнате увлажнитель и следите, что уровень влаги был не менее шестидесяти процентов.
  3. Уберите все крупные предметы из комнаты, в том числе большие мягкие игрушки, ковры, подушки.
  4. Если причина воспаления состоит в грибке, домашних животных или растениях необходимо исключить аллерген как можно быстрее.
  5. Не забывайте менять постельное белье и спальные принадлежности каждые три дня.

Данные методы не избавят вас от воспаления, но помогут снизить тяжесть симптомов.

Медикаментозное воздействие

В медикаментозный курс лечения персистирующего ринита входят антигистаминные препараты и различные глюкокортикостероиды. Стандартный метод воздействия на воспаление выглядит следующим образом:

  • Для снижения тяжести симптомов заболевания назначаются антигистаминные препараты – «Зиртек», «Супрастин», «Эриус», «Азеластатин», «Тавегил», «Цетрин».
  • Для местного применения необходимы препараты из группы глюкокортикостероидов. Лучше всего воспользоваться препаратом «Беклометазон». Он разрешен для лечения взрослых и детей с пяти лет.
  • Для снижения признаков воспаления в слизистой назначаются «Абисил», «Амбене», «Метилурацил», «Месулид», «Напроксен-Акри», «Ацетилсалициловая кислота Кардио» и другие.
  • Чтобы уменьшить количество выделений и восстановить носовое дыхание необходимы сосудосуживающие капли «Тизин», «Отривин», «Нафтизин», «Називин», «Ксилен».
  • Перед применением назальных средств рекомендуется промыть носовые проходы с помощью следующих физрасторов –«Аквалор», «Хьюмер», «Физиомер», «Долфин», «Но-Соль», «Аква Марис».
  • Чтобы снизить развитие холинергической стимуляции прописывают «Ипратропиум бромид».
  • Для блокировки лейкотриеновых рецепторов следует применять «Зафирлукаст» или «Монтелукаст».

Помните! В курс лечения аллергического персистирующего ринита не входит антибактериальная терапия.

Весь курс лечения продолжается до трех месяцев. После этого необходимо сделать перерыв или заменить препараты на аналоги. Игнорирование правила приведет к образованию медикаментозного ринита.

Заключение

Избавиться от персистирующего ринита навсегда невозможно, поэтому при ремиссии заболевания необходимо заняться профилактикой. Для этого важно соблюдать гигиену тела, не забывать менять постельные принадлежности, применять антигистаминные препараты и не допускать контакта с аллергенами.

Персистирующий (хронический) аллергический ринит

Симптомы насморка хорошо знакомы каждому и никого не страшат. Чаще всего речь идет о банальной простуде в межсезонье. Как шутят медики, если его лечить, насморк пройдет через неделю, а если не лечить – через семь дней.

Как быть, если заболевание принимает хронический характер? Ни в коем случае не заниматься самолечением и обязательно обратиться к врачу. Вполне вероятно, речь идет о персистирующем рините.

Что это такое

Аллергический персистирующий ринит – это хроническое заболевание, симптомы которого проявляются круглый год, вне зависимости от сезона.

Они могут быть не такими явными, как при остром рините, однако всегда проявляются классическим триединством :

  • постоянные обильные выделения из носа (ринорея);
  • чихание;
  • затрудненное носовое дыхание.

Прогрессируя, постоянное воспаление нежной слизистой носа может привести к потере обоняния.

Причины появления

Основной фактор, провоцирующий развитие болезни, – наличие в воздушной среде сильных аллергенов.

Наиболее тяжелая ситуация возникает, если больной постоянно контактирует с домашними аллергенами.

Болезни подвержены взрослые и дети, однако именно у малышей проявления хронического насморка аллергической природы наиболее часто приводят к развитию сопутствующих заболеваний.

К числу самых сильных домашних аллергенов относятся :

  • биологическая жидкость и перхоть домашних питомцев;
  • пылевые клещи;
  • пыльца и аромат растений;
  • плесень.

Существуют и внешние факторы, обуславливающие развитие постоянного воспаления слизистой носа: насекомые и пыльца растений.

Наконец, в редких случаях у взрослых развивается насморк аллергической природы, связанный с профессиональной деятельностью.

Вызвать его может постоянный контакт с тем или иным видом пыли.

Мука, обойный клей, латекс, шерсть животных, формальдегид, древесные опилки, цементная пыль – все это может спровоцировать развитие болезни.

Варианты течения персистирующего аллергического ринита

Воспаление слизистой носа, вызванное присутствием в окружающей среде аллергенов, может иметь разные варианты протекания.

Болезнь может по-разному проявлять себя в течение года, что связано с меняющейся концентрацией аллергенов и разной степенью контакта с ними.

Следует говорить о нескольких вариантах течения заболевания:

  • легкая степень воспалительных проявлений;
  • воспаление средней тяжести;
  • тяжелая форма ринита с развитие сопутствующих заболеваний.

При минимальном проявлении персистирующего ринита основные симптомы выражены в слабой степени либо полностью отсутствуют.

Однако даже в этом случае воспалительные процессы на слизистой носовой полости непременно сохраняются.

Насморк вызывает дискомфорт, может повлиять на качество ночного сна, так как из-за отечности слизистой нарушаются функции носового дыхания.

Средняя тяжесть воспаления серьезно сказывается на дневной работоспособности и качестве ночного сна.

Человек не может заниматься привычной работой, спортом, отдыхать или учиться.

При тяжелой форме протекания аллергический ринит осложняется сопутствующими заболеваниями носоглотки, ушей и даже бронхо-легочной системы. Симптомы заболевания становятся мучительными.

Клиническая картина

Для клинической картины заболевания характерно длительное течение.

Как минимум два ярких симптома должны проявляться не менее часа в течение суток, больше четырех дней при очередном обострении болезни, причем общая продолжительность проявления симптомов – не менее четырех недель в году.

Болезнь проявляется нарушением сна и дневной активности из-за заложенности носа, обильных выделений, приступов чихания.

Следует говорить о двух вариантах клинического проявления болезни: экссудативной и обструктивном. Они различаются по степени выраженности основных симптомов.

Для экссудативного ринита характерным является ряд проявлений.

  • частое, приступообразное чихание;
  • водянистые, жидкие выделения;
  • постоянный зуд в носу;
  • периодическая заложенность носа;
  • нередко развитие конъюнктивита;
  • облегчение состояния днем, ухудшение в ночные часы.

Иначе выглядит клиническая картина при обструктивной форме :

  • чиханье практически отсутствует либо весьма незначительно;
  • из носа выделяется густой секрет;
  • отсутствует зуд;
  • нос заложен постоянно, степень заложенности высокая;
  • конъюнктивита нет;
  • протекание болезни одинаково для ночных и дневных часов, возможно ухудшение состояния ночью.

Нередко при осмотре врачи обнаруживают у пациентов с персистирующим аллергическим ринитом хронические очаги инфекционного воспаления, средне-тяжелые заболевания верхних дыхательных путей.

Так, персистирующий аллергический ринит у ребенка, как правило, сопровождается синуситом, отитом. У взрослых пациентов диагностируются гаймориты, фарингиты.

Как ставят диагноз

Для диагностики персистирующего ринита используются клинические и лабораторные методы исследования. Врачи обязательно собирают тщательный анамнез, анализируют жалобы и симптоматику, проводят общие и местные анализы.

Диагностика аллергического хронического насморка включает следующие методы физикальных, лабораторных и инструментальных исследований:

  • риноскопия (осмотр носовой полости) для выявления характерных изменений слизистой и степени их выраженности;
  • выявление уровня аллергенспецифических IgE в крови;
  • мазок из слизистой для выявления уровня эозинофилов, бокаловидных и тучных клеток;
  • компьютерная томография пазух носа для дифференциации вариантов протекания персистирующего ринита;
  • рентгенография носовых пазух для исключения опасных осложнений.

Таким образом, диагностика хронического воспаления слизистой носа проводится комплексно, с участием специалистов аллергологов, отоларингологов и иммунологов.

Способы лечения

Особенную сложность представляет лечение маленьких пациентов с диагностированным персистирующим ринитом. Лечение имеет смысл лишь в том случае, если будет проводиться комплексно, постоянно.

Роль родителей в данной ситуации очень важна, так как именно на них ляжет ответственность за грамотное и своевременное осуществление назначенных доктором лечебных мероприятий.

Направления при лечении хронического аллергического насморка следующие:

  1. исключение, по возможности полное, контакта с выявленными аллергенами и постоянный контроль за состоянием воздушной среды;
  2. применение фармацевтических лекарственных препаратов;
  3. специфическая иммунотерапия, или аллерговакцинация.

Для снижения степени концентрации аллергенов применяют ежедневную влажную уборку.

Если причиной реакции является домашний питомец, растение, плесневый грибок, от них следует немедленно избавиться.

Постельное белье больного должно быть выполнено из материала, который максимально защищает от проникновения аллергенов.

Детские аллергологи рекомендуют использовать натуральный лен, в волокнах которого не живут пылевые клещи.

Во время лечения персистирующего ринита не следует применять пенциллиновые антибиотики, аспирин, сульфаниламиды, так как эти препараты имеют высокую сенсибилизирующую активность.

Чтобы купировать тяжелые симптомы заболевания врач-аллерголог назначает следующие препараты:

  • антигистамины (азеластатин, супрстин, тавегил и др.);
  • глюкокортикостероиды местного или системного действия (беклометазон);
  • сосудосуживащие средства (нафтизин, ксилен);
  • препараты блокирующие холинергическую стимуляцию (ипратропиум бромид);
  • блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст).

Аллеговакцинация представляет собой сложный и небезопасный метод введения в организм микроскопических доз аллергенов по определенной схеме для того, чтобы постепенно выработать устойчивость к ним.

Такое лечение продолжается несколько лет.

Комплексное лечение персистирующего ринита приводит к улучшению состояния пациента. Наступившая ремиссия позволяет слизистой носа восстановиться, дальнейшее лечение заключается в профилактических мероприятиях.

Профилактика

Единственный возможный метод профилактики – это исключение контакта с выявленным аллергеном.

Добиться полного или максимального снижения его концентрации удастся не сразу, ведь шерсть и пыльца остаются на обивке мебели, тканях, используемых в интерьере и т.п. Поэтому порой на удаление аллергена уходит несколько месяцев.

Частой проблемой при лечении хронического аллергического воспаления слизистой носа является поливалентная сенсибилизация, то есть реакция не несколько аллергенов сразу.

Однако при отсутствии постоянного контакта с выявленными аллергенами состояние больного значительно улучшается, что позволяет постепенно уменьшить дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Профилактической мерой является соблюдение диеты, исключающей использование в рационе продуктов-аллергенов.

Это важный момент, так как при перекрестной аллергии возможны обострения ринита именно на фоне употребления определенных продуктов питания.

Полезные советы

Осложнений персистирующего ринита избежать вряд ли удастся, особенно если он вызван внешними факторами. Тем не менее существуют способы минимизировать вред, который могут нанести здоровью вещества-аллергены.

  • отказаться от сушки одежды на открытом воздухе: на балконе, во дворе. Особенно важна эта рекомендация в период цветения растений, потенциально способных вызвать приступ аллергии. Детскую одежду лучше всегда сушить дома, чтобы не допустить проникновения минеральной пыли и растительных компонентов;
  • устраивать проветривание жилых комнат после дождя. В этот момент концентрация растительных аллергенов в воздухе минимальна;
  • проводить ежедневную влажную уборку в помещении, где больше всего времени проводит больной человек;
  • не использовать химические освежители воздуха, вещества к резким запахом, в том числе аромалампы, если в квартире живет аллергик;
  • на ночь в летнее время плотно закрывать окна, чтобы не допустить проникновение в комнату насекомых и компонентов пыльцы. В ранние утренние часы концентрация вредных, потенциально опасных компонентов растительного происхождения в воздухе наиболее высока.

Персистирующий аллергический ринит является хроническим заболеванием, которое может серьезно сказаться на качестве жизни и здоровье человека.

Именно поэтому следует отнестись к симптомам болезни с крайним вниманием, с помощью специалиста выявить аллерген, выполнять все рекомендации врача и по возможности избегать контакта с веществами-аллергенами.

Как бы ни хотелось человеку быть абсолютно здоровым, не всегда желание воплощается в жизнь. И всё потому, что иногда, вовремя не обратив внимание на верные признаки заболевания, человек провоцирует активное развитие симптомов. Довольно часто они приобретают хронический характер. Иногда привычными лекарствами не обойтись. Ведь такой надоедливый аллергический ринит появляется не просто так. Своевременно не вылечив простую аллергию можно в короткие сроки приобрести хронический насморк, возникающий в результате контакта с аллергеном. И теперь, для того чтобы вылечить аллергический ринит придётся приложить максимум усилий, посетить ни одного врача. Так зачем терпеть такие неудобства? Стоит своевременно предпринять соответствующие шаги и избавить себя от этого заболевания навсегда.

Аллергический ринит: симптомы

Симптоматика аллергического ринита может проявляться как мгновенно, после контакта с раздражителем, так и через несколько часов и даже дней. Тем не менее, аллергический ринит симптомы имеет явные. Основными признаками являются:

  • Водянистые выделения из носа. Достаточно лишь пары секунд после контакта с аллергеном и прозрачная невязкая жидкость начинает выделяться из носовой полости.
  • Чихание. Особо бурно проявляется в периоды сезонных аллергий. Аллергический ринит явно проявляет свои симптомы уже через пять-десять минут. Контакт с раздражителем воздействует на эпителий носовой полости и вызывает бурную реакцию.
  • Слезотечение. Даже если все другие признаки аллергии полностью отсутствуют, непроизвольные слёзы явно свидетельствуют о скором обострении аллергического ринита.
  • Зуд носовой полсти, гортани и глаз. Иногда он сопровождается сильным жжением.
  • Лёгкое раздражение гортани. Аллергический ринит приводит к тому, что человек чувствует щекотание в горле. При этом никакие полоскания не могут от неё избавить.

Именно эти симптомы проявляются в первые минуты после контакта с аллергеном.

Привычные люди, прекрасно знающие о том, что последует за такой реакцией организма, сразу же предпринимают решительные меры. Ведь дальше аллергический ринит усугубиться. К симптоматике, проявляющейся через несколько дней можно отнести:

  • частичную потерю обоняния;
  • ухудшение осязания;
  • уменьшения чувствительности вкусовых рецепторов;
  • повышение раздражительности;
  • плохой сон;
  • изменение цвета лица;
  • светочувствительность;
  • повышение внутричерепного давления;
  • общую слабость.

Аллергический ринит симптомы имеет весьма разнообразные, но явно свидетельствующие о том, что с подобным состоянием необходимо что-то делать. И решительные шаги, на пути сбережения своего здоровья, необходимо предпринимать как можно быстрее.

Аллергический ринит: причины

Как и большинство заболеваний причины проявления аллергического ринита весьма банальны и всем хорошо известны. Главной причиной, по которой возникает аллергический ринит, является контакт с аллергеном.

Круглогодичный аллергический ринит возникает в результате неуклонного контакта с раздражителями, вызывающими подобную реакцию. К наиболее коварным аллергенам можно отнести:

  • бытовую пыль;
  • бельевых клещей;
  • шерсть домашних животных;
  • грибки плесени;
  • химические препараты.

В данном случае достаточно избежать контакта с аллергенами и самочувствие значительно улучшится.

Пищевые раздражители довольно редко вызывают аллергический ринит. Только в редких случаях появляются водянистые выделения из носовой полости.

Наиболее коварен сезонный аллергический ринит. Он появляется в одно и то же время. Практически всегда его вызывает пыльца растений. А вот какие растения вызвали подобную реакцию, можно узнать при помощи аллергопробы. Хотя и она не спасает от контакта с аллергеном в пик бурного цветения растения.

Виды аллергического ринита

Вазомоторный аллергический ринит

Экзогенные аллергены приводят к тому, что вазомоторный аллергический ринит усиливается при каждом контакте. При этом слизистая оболочка носа сильно раздражается, что приводит к обильным слизистым выделениям. В области евстахивыех труб происходит воспаление. Поэтому в редких случаях появляется ухудшение слуха или частичная его потеря. Зачастую всё ограничивается ощущением заложенности. Зуд и жжение в носовой полости наблюдается непосредственно после контакта с аллергеном. Характерной является головная боль, возникающая через несколько часов после контакта с раздражителем. Вазомоторный аллергический ринит проходит довольно быстро, если принимать правильные антигистаминные препараты.

О том, что такое сезонный аллергический ринит знает каждый третий человек на земле. Периоды бурного цветения растений для многих людей сродни катастрофе. Ведь пыльца растений, в обилии присутствующая в воздухе, вызывает отнюдь не самые приятные ощущения. Как только растение, вызывающее раздражение окончит период цветения, нормальное самочувствие и дыхание вернутся. А пока раздражитель активно находится в воздухе, большинство людей могут чувствовать: слабость, зуд, слезотечение, насморк, першение, ухудшение слуха. Для того, чтобы предотвратить сезонный аллергический ринит стоит предварительно пропить курс препаратов. Зачастую он рассчитан на несколько месяцев. Зато он практически полностью избавляет от чувствительности к аллергенам.

Круглогодичный аллергический ринит

Мало кто задумывается, что ежедневное выделение слизи из носа, пусть и в небольших количествах, не нормальная реакция организма. Это первый признак того, что в скором времени во всей красе себя проявит круглогодичный аллергический ринит. Если на первом этапе контакт с раздражителем не был выражен настолько явно, то с каждым годом он будет проявляться более существенно. И небольшие выделения из носа станут лишь маленькой неприятностью. Необходимо своевременно выделить основной раздражитель и устранить возможность контакта с ним. Если не сделать это своевременно, то можно получить, наряду с выделениями из носовой полости:

— сильную головную боль;

— першение в горле;

Сезонный аллергический ринит

— зуд в области глаз и носовой полости.

И это лишь несколько симптомов, коими сопровождается круглогодичный аллергический ринит. Вылечить полностью его практически невозможно, а вот уменьшить активность проявлений, путём уменьшения контакта с раздражителем, вполне реально.

Персистирующий аллергический ринит

Каким бы аллергический ринит не был его необходимо лечить. И главное в этом лечении: определить основной возбудитель подобного состояния. Персистирующий аллергический ринит заболевание хроническое, доставляющее массу дискомфорта особенно после контакта с раздражителями. Иногда аллергопробы не дают результата. Зачастую с подобной проблемой помогают справиться гомеопатические препараты. Антигистаминные лекарства только угнетают центры головного мозга и никоим образом не решают проблему.

Персистирующий аллергический ринит проявляется постоянной заложенностью носа и затруднённым дыханием. Иногда, особенно в горизонтальном положении, дышать практически невозможно хотя выделения при этом весьма скудные. При простудных заболеваниях сопровождается удушливым кашлем. Есть ряд методик

помогающих справиться с проблемой. К одной из них можно отнести аппарат, работающий по принципу молекулярно-кварцевого резонанса. С его помощью устраняется постоянное раздражение и воспаление слизистой оболочки и персистирующий аллергический ринит практически перестаёт беспокоить.

Хронический аллергический ринит

Чем больше человек контактирует с аллергенами, тем более продолжительным и усугублённым может быть хронический аллергический ринит. В отличие от сезонного, он присутствует в жизни заболевшего практически постоянно. Единственное чем он отличается, так это приступами. Как только больной приближается к основному раздражителю, реакция следует незамедлительно: выделения из носа усиливаются, появляется небольшое слезотечение, возникает заложенность носа, чихание и затрудняется дыхание.

Для того чтобы вылечить хронический аллергический ринит применяют ряд методик:

  • промывание носовой полости;
  • применение гормональных препаратов;
  • использование спреев и назальных капель;
  • использование сосудосуживающих капель;
  • применение антигистаминных препаратов.

Применяя различные методики можно добиться отличного эффекта. По крайней мере, симптомы уменьшаться и проблема станет менее явной. Полностью вылечить хронический аллергический ринит весьма трудоёмкая задача.

Аллергический насморк у разных категорий

Аллергический ринит при беременности

Сказать, что аллергический ринит при беременности возникает довольно редко и поражает исключительно предрасположенных к данному заболеванию женщин, значит слукавить. К сожалению, даже у абсолютно здоровых женщин может возникнуть гиперчувствительность к различным раздражителям, как следствие воспаление слизистой оболочки носа, водянистые выделения из носа и зуд кожных покровов. И всему виной пресловутая гормональная перестройка. Аллергический ринит при беременности может как внезапно появиться, так и пройти. Только зачастую с ним приходится бороться довольно продолжительное время. В 30% случаев подобная чувствительность к раздражителям может передаться и ребёнку. Поэтому для будущей мамы очень важно своевременно обратить внимание на проблему и предпринять решительные действия для её устранения при помощи специалистов.

В данном случае успех лечения зависит от выявления основного раздражителя и направленного на него воздействия лекарственными препаратами. Немаловажным факторам для лечения будет и триместр, в котором выявлено заболевание. Хотя в некоторых случаях аллергический ринит при беременности излечивается при помощи ингаляций и промывания носовой полости солевыми растворами, назначаемыми исключительно профильными специалистами, а не применяемыми самостоятельно.

Аллергический ринит у детей

Нежный организм ребёнка особо чувствителен к различным раздражителям. И если в период грудного вскармливания его иммунитет особо силён, то к двум-трём годам он ослабевает. Как следствие: заболевания стремятся его заселить как можно быстрее. Аллергический ринит у детей явление довольно распространённое. Чаще всего встречаются у малышей, находившихся на искусственном вскармливании или имеющих родителей с аллергиков.

Каковыми бы ни были причины, по которым появился аллергический ринит, самостоятельно лечить заболевание ни коем образом нельзя. Только детский ЛОР обязан провести исследование и выявить причину, по которой появился аллергический ринит и только после этого назначать лечение. При правильном и своевременном лечении можно довольно быстро решить проблему. Тем более, что для маленького ребёнка очень важно избавиться от выделений из носа и заложенности, мешающих им дышать, создающих дискомфорт. Зачастую избавиться от проблемы можно при помощи промываний, ингаляций, и спреев для носа. Крайне редко необходимо более серьёзное медикаментозное лечение, за исключением запущенных случаев.

Аллергический ринит: лечение

Для того, чтобы аллергический ринит лечение имел правильное и эффективное, стоит соблюдать ряд правил. При этом, на начальной стадии заболевания, достаточно лишь минимум усилий и выздоровление будет не за горами. Хотя, в большинстве случаев следует действовать целенаправленно и поэтапно.

  1. Создание гипоаллергенного быта. Аллергический ринит лечение будет иметь эффективное только в том случае, когда из окружения будет полностью исключён аллерген. Очень важно выявить раздражитель на первом тапе.
  2. Орошение слизистой солевыми растворами и промывание носовой полости лекарственными препаратами.
  3. Приём антигистаминных лекарств.
  4. Гормональная терапия.
  5. Соблюдение диеты.

Одной из основных задач, которую ставят перед собой во время лечения аллергического ринита: недопущение его перехода в более тяжёлую форму. От бронхиальной астмы избавиться значительно сложнее. Поэтому чем раньше были замечены основные симптомы аллергического ринита, тем раньше их следует устранять. Только в этом случае аллергический ринит лечение будет иметь успешное.

Аллергический ринит: как лечить

Препаратов помогающих лечить аллергический ринит довольно много. И большинство людей решают не прибегать к советам специалистов и назначают себе лечение самостоятельно. Как следствие аллергический ринит приобретает хроническую форму, дышать становиться проблематично, а постоянное выделение слизи из носовой полости, доставляют массу дискомфорта. Аллергический ринит как лечить, проводить профилактику и предотвращать дальнейшее проявление подскажет ЛОР. В некоторых случаях достаточно простого промывания и исключения контакта с аллергеном, а в других необходим более решительный подход.

Наиболее распространёнными помощниками в лечении аллергического ринита являются антигистаминные препараты. Но, даже в этом случае необходимо помнить, что они имеют различное воздействие и побочные эффекты.

Одним из главных правил, которые должен соблюдать больной имеющий аллергический ринит: постоянство. Даже если симптомы про явления аллергического ринита уменьшились, не факт, что он излечен. Необходимо пройти весь курс лечения.

Средства от аллергического ринита

Если рассматривать средства от аллергического ринита, то можно выделить несколько групп препаратов направленного действия, выполняющих различные задачи.

  • Сосудосуживающие спреи.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Очищающие капли.
  • Антигистаминные препараты.
  • Препараты для поднятия иммунитета.
  • Гормональные препараты.

В зависимости, на какой стадии находится заболевание, и назначают лечение. Нередко аллергический ринит лечится исключительно антигистаминными препаратами и промываниями из носа. Довольно редко назначаются препараты первого поколения, имеющие ряд противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее часто, даже для маленьких детей, ЛОРы предлагают препараты второго поколения.

Для уменьшения воспаления, протекающего в слизистой, средства от аллергического ринита выбираются из перечня препаратов «Назонекс». «Амавис», «Флисконазе» и ряда других медикаментов.

Для промывания слизистой хорошо подходит «Маример». «Хьюмер». «Аквамарис» или же обычная фильтрованная вода с растворёнными в ней кристалликами морской соли.

Средства от аллергического ринита на основе гормонов назначаются крайне редко. Исключительно в запущенных случаях, когда другие лекарства уже не помогают.

Капли от аллергического ринита

Выбирая для лечения капли от аллергического ринита, необходимо строго следовать предписаниям специалиста. Сосудосуживающие капли, очищающие или противовоспалительные, выбор их весьма обширен. И не для каждого пациента они оказывают должное воздействие.

Народное лечение аллергического ринита

Несмотря на то, что народное лечение аллергического ринита предлагает массу способов практически волшебного избавления от насморка, стоит хорошо подумать, прежде чем применять то или иное средство. Основной подвох в лечении травами заключается в аллергических проявлениях после их применения. При неправильном лечении состояние можно только усугубить. Поэтому прежде чем приступать к лечению следует удостовериться, что компоненты не вызывают аллергию. К наиболее распространённым средствам, которыми лечится аллергический ринит в народе, можно отнести несколько проверенных рецептов.

Отвар ромашки. В данном случае аллергический ринит можно вылечить не при помощи настоя из цветков растения, а при помощи кашицы, получаемой после заваривания. Её необходимо положить поверх носа на 30 минут. Таким образом, аллергены перестанут проникать в носовую полость, она продезинфицируется. Основным достоинством подобного лечения является полное отсутствие аллергических реакций.

Отвар из шиповника и клюквы. Данный напиток обладает не только отличным противоаллергенным действием, но и иммуностимулирующим. Плоды шиповника и клюквы в равных частях проварить на медленном огне, на протяжении получаса, настаиваются около 3 часов. Выпивать отвар по 20 грамм каждые четыре часа. Симптомы аллергического ринита уменьшатся, а состояние станет стабильным.

Мятный отвар. Благодаря этому растению аллергический ринит отступает, выделения из носовой полости уменьшаются, дыхание облегчается, общее состояние становится стабильным.

Народное лечение аллергического ринита при помощи вышеперечисленных средств хорошо именно тем, что практически не вызывает аллергических реакций. При комбинированных отварах, может возникнуть аллергия и прочие негативные последствия. Поэтому прежде чем лечить аллергический ринит народными средствами необходимо тщательно отобрать компоненты и только после этого приступать к лечению.

Аллергический ринит довольно коварное заболевание. Если своевременно не уделить ему должного внимания, то можно заработать такое осложнение как бронхиальная астма. Вовремя посетив ЛОРа, пройдя курс лечения можно быть уверенным в том, что аллергический ринит отступил. Лечиться нужно своевременно и правильно. И тогда здоровье никогда не будет подводить.

Заложенность носа, непонятное чихание, затрудненность дыхания — это те признаки, которые знакомы большей части всех людей. В большинстве случаев такая симптоматика не вызывает у человека тревоги, особенно если он знает эффективные средства борьбы с подобными проявлениями. Примечательно, что только незначительный процент таких больных заподозрит истинную причину такого состояния: круглогодичный аллергический ринит.

Дело в том, что люди неверно понимают саму природу возникновения аллергии. Многие полагают, что аллергия в любой форме должна проявлять себя как-то по-особенному, агрессивно, мешать привычной жизни. Но на деле все зависит от ряда условностей:

  1. сезонный или круглогодичный ринит;
  2. какой именно агент провоцирует развитие симптомов;
  3. является ли человек аллергиком и подтверждено ли это специалистом.

В отличие от сезонной аллергии, круглогодичный аллергический ринит имеет более стойкий характер. Больной может всю жизнь жить с симптоматикой аллергика и не заподозрить заболевание. Действительно, заложенный нос, чихание, отечность легко можно встретить у тех, кто болеет обычной простудой или вирусными инфекциями. И только аллерголог может точно распознать признаки и однозначно понять, что больной мучается аллергией.

Причины хронического аллергического ринита

Прежде всего, нужно понять, что есть существенная разница между ринитом инфекционным и аллергическим. Первый обычно проходит довольно быстро, если назначено правильное лечение. А вот второй представляет более сложную проблему, он носит стабильный и постоянный характер. Причем не имеет значения ни время суток, ни сезонность, ни иные факторы.

Как правило, причина такого состояния только одна: постоянный контакт с враждебным агентом. Человек может не предполагать, что, скажем, контакт с кошкой, стал причиной аллергического ринита. Реакция организма индивидуальна настолько, что аллергический насморк может вызывать даже какая-то вещь. Например, изделия из натуральной шерсти, вполне могут вызывать негативную реакцию.

Кроме того, нас постоянно окружают микроорганизмы и насекомые, которые внешне незаметны глазу: пылевые клещи, например. Цветы на подоконнике, индивидуальные гормональные нарушения, злоупотребление каким-то лекарственным препаратом также могут провоцировать развитие круглогодичного аллергического ринита. И пока не будет точно установлен агент-провокатор, больному невозможно назначить адекватное лечение.

Развитие и классификация аллергических ринитов

Хронический аллергический ринит бывает трех видов:

  1. сезонный;
  2. персистирующий, он же круглогодичный;
  3. профессиональный.

Круглогодичный ринит может быть в трех формах:

  • легкая. При такой форме больной почти не ощущает дискомфорта, симптомы заболевания незаметны, лечение обычно не требуется. Человек может чувствовать легкую, эпизодическую заложенность носа, однако это не отражается на качестве его жизни.
  • форма средней тяжести. Симптомы более яркие, у больного нарушается нормальный сон из-за невозможности свободного дыхания, может появиться слезоточивость, чихание. На этом этапе уже следует обращаться за помощью, не откладывая лечение.
  • тяжелая форма. Здесь признаки настолько четкие, что нарушается качество жизни пациента. Человек не может спать, заниматься обычными делами. Дышать становится еще труднее, обычные назальные препараты действуют малоэффективно.

Если ринит хронический, то он протекать волнообразно. Острая форма сменяет форму ремиссии, обостряя признаки заболевания и приводя больного к тяжелой стадии заболевания. Хронический аллергический ринит опасен еще и тем, что может затрагивать внутренние органы, особенно при отсутствии необходимого лечения.

Два первых вида ринита развиваются обычно по одному сценарию и имеют чисто аллергенную природу. Профессиональный аллергический ринит отличается тем, что его причиной становится не только вредоносный и агрессивный агент.

Развитие таких состояний начинается с того, что на слизистую оболочку носа попадает аллерген. Он раздражает слизистую, что вызывает ее реакцию в виде усиленного отделения слизи из пазух носа. Эта защитная реакция призвана для того, чтобы носоглотка могла самостоятельно избавляться от чужеродных элементов. Однако при чихании аллерген может не выйти наружу, а оказаться в желудке. Это наиболее сложный момент, который представляет опасность уже для внутренних органов.

Как лечить круглогодичный ринит

Лечение любого типа аллергического ринита начинается с установления возможного агрессивного агента. Специалист должен узнать о наличии предрасположенности к аллергии, была ли она у родственников. Проводится внешний осмотр слизистой оболочки, делается анализ на выявление возможного агента. Иногда назначается кожное тестирование как наиболее быстрый способ установления первоисточника заболевания.

Однако чаще установить аллерген удается в ходе беседы с самим пациентом. В некоторых же случаях это не представляется возможным или же человека окружает слишком много провокаторов. Поэтому первой ступенью в лечении хронического и круглогодичного ринита становится исключение наиболее вероятных факторов.

Больному назначаются назальные препараты, способные облегчить дыхание и снять отечность слизистых оболочек. Если есть иные признаки, например, конъюнктивит, то целесообразно применять и глазные капли с противовоспалительным действием. Важно также использовать промывание носа при помощи соляного раствора. Его можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно. Процесс промывания предельно простой и при этом максимально эффективный. Раствор набирается в десятикубовый шприц, заживается пальцем одна ноздря, а в другую вводится содержимое шприца. В течение дня такую процедуру можно делать неограниченное число раз, что приносит неоценимую пользу организму тем, что соль убивает инфекцию и облегчает дыхание.

При неустановленном агенте рекомендуется строгое соблюдение общих рекомендаций, помимо назначенного лечения:

  • в помещении постоянно проводить влажную уборку. Обязательно использовать специальные средства против пылевых клещей;
  • изолировать домашних животных. Здесь имеется ввиду, что они не должны заходить в комнату, где находится больной;
  • не допускать пыли и сухого воздуха в комнатах, где находится человек;
  • убрать все цветы, в том числе с подоконника;
  • внимательно пересмотреть рацион питания на предмет возможного аллергена.

Хроническая форма ринита в острой фазе требует приема антигистаминных препаратов: диазолин, супрастин, цетиризин. Однако дозировку должен назначать только специалист, если нет острых показаний. Нужно помнить, что каждый из препаратов оказывает влияние на центральную нервную систему, поэтому дозировка должна быть подобрана строго индивидуально. Кроме того, необходимо убедиться в том, что нет противопоказаний, особенно это касается маленьких детей и будущих мам.

Лечение такого заболевания как хронический аллергический ринит длительное. К сожалению, излечить недуг полностью невозможно, поскольку человека нереально изолировать от вредного воздействия окружающей среды. Однако купировать остроту приступа и облегчить состояние вполне возможно, причем не прилагая особых усилий. Самое важное — вовремя заметить и не упустить тот момент, когда аллергический ринит начинает переходить в более серьезную фазу. Внутренние органы могут серьезно страдать от запущенных форм заболевания, иногда это крайне пагубно отражается на общем состоянии здоровья. Больные могут выздоравливать настолько медленно, что кажется улучшения уже не будет.

Важно все делать своевременно и пусть лучше вы сходите к специалисту зря, чем доведете до того, что ринит отразится на всем вашем здоровье. Нельзя забывать, что любой насморк способен давать осложнения на все ЛОР-органы, а они, в свой черед, на голову и сам мозг. Наш организм — единый механизм и его работа строится на взаимодействии множества цепочных реакций.

Аллергический ринит: диагностика и лечение

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция. По статистике до 25% населения страдает аллергией.

Филатова Евгения Владимировна

Обновлено 07.08.2020 12:19

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция (Ig E-опосредованное воспаление).

По данным статистики до 25% населения страдает аллергией, а в экологически неблагополучных регионах с развитой промышленностью и крупных городах до 30%. Основная причина — это воздушные аллергены. Условно выделяют «домашние» и «внешние».

«Домашние» аллергены — домашняя и библиотечная пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, слюна, перхоть и потожировые выделения домашних животных, комнатные растения. К основным «внешним» аллергенам относятся пыльца растений и плесневые грибки. Значительно реже продукты питания. Также причиной может быть непереносимость ацетилсалициловой кислоты. В этом случае отмечается комплекс симптомов, именуемых «аспириновой триадой» – сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты с бронхиальной астмой и полипами носа.

Отдельно лор-врачи выделяют профессиональный аллергический ринит у работников химических и фармакологических предприятий. Наследственная предрасположенность также является фактором риска.

Механизмы развития аллергического ринита

Аллергены, попадая при дыхании на слизистую носа, оседают на ней. Иммунная система воспринимает инородные вещества и вырабатывает антитела к ним – иммуноглобулины Е (Ig E), которые накапливаются в крови. При повторном попадании аллергена в организм между ними происходит реакция, которая называется гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном. Но даже в периоды, когда аллерген не попадает в организм, и нет симптомов аллергического ринита, в слизистой оболочке носа сохраняются воспалительные явления. Именно поэтому, симптомы, схожие с аллергией, могут появляться при воздействии раздражающих веществ, не являющихся аллергенами. Многие люди, страдающие аллергическим ринитом, имеют повышенную чувствительность к таким раздражителям, как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым. Ткани полости носа и нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов) имеют схожее строение и функции, поэтому часто у пациентов с аллергическим ринитом появляется бронхиальная астма.

Симптомы аллергического ринита

  • чихание, часто приступообразного характера;
  • выделения из носа водянистого, прозрачного характера;
  • затрудненное носовое дыхание, часто усиливающееся в ночное время;
  • конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение.

Формы аллергического ринита

Врачи выделяют две формы – интермиттирующий и персистирующий. Они учитывают не только время появления симптомов, но и продолжительность заболевания и выраженность симптомов.

Интермиттирующая форма длится не менее 4 дней в неделю или не менее 4 недель в году. Течение заболевания легкое, не нарушен сон, сохранена повседневная активность пациента.

Персистирующая форма длится более 4 дней в неделю или более 4 недель в году. Течение заболевания средней тяжести или тяжелое. Присутствует нарушение сна, повседневной активности, трудности в профессиональной деятельности или учебе из-за симптомов насморка.

Как правило, пациенты, занимаясь самолечением, длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа. Со временем, злоупотребление такими лекарствами приводит к зависимости от сосудосуживающих препаратов и медикаментозному риниту. Из за чего течение аллергического ринита еще больше утяжеляется.

Диагностика аллергического ринита

При подозрении на аллергический насморк необходима консультация двух специалистов— аллерголога-иммунолога и лор-врача.

Высокой достоверностью обладают исследования мазков — отпечатков со слизистой носа на эозинофилы (риноцитограмма) и анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток), или повышение общего иммуноглобулина Е (больше 100 МЕ) являются подтверждением диагноза. Эти исследования возможно проводить как в период ремиссии, так и при обострении симптомов заболевания.

Важно также выявить вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию. Для этого используют следующие методики:

  1. Кожные (скарификационные) пробы. На коже делают несколько царапин, на каждую из которых наносят водный раствор различных аллергенов, обычно это стандартные наборы наиболее распространенных веществ и лекарственных препаратов. Затем отслеживают реакцию кожи на аллерген. Врача интересует степень покраснения и отека. Минус этого метода в том, что он может спровоцировать обострение аллергии. В настоящее время он отходит на второй план в сравнении с более безопасными исследованиями.
  2. Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е — более удобный и безопасный метод, чем кожные пробы. Противопоказаний к нему нет, его результаты обладают большей точностью и достоверностью.

Лечение аллергического ринита

Лечение включает аллерген-специфическую иммунотерапию для снижения повышенной чувствительности к аллергену и медикаментозное лечение для купирования воспалительного процесса и уменьшения симптомов болезни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это введение возрастающих доз аллергена по определенной схеме (чаще подкожное). Процедуру проводит аллерголог-иммунолог в условиях оборудованного кабинета. Проведение АСИТ возможно в период ремиссии заболевания.

Необходимо комплексное медикаментозное лечение. Лечение одним препаратом малоэффективно, поэтому схему лечения должен подбирать врач.

Группы препаратов, использующиеся при лечении аллергического ринита

Группа Препарат
Антигистаминные препараты общего действия Хлоропирамин, Клемастин, Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, Фексофенадин
Местные антигистаминные препараты в виде спреев и капель Азеластин, Диметинден
Местные (интраназальные) глюкокортикостероиды Беклометазон, Флутиказон, Мометазон
Системная стероидная терапия Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон
Сосудосуживающие носовые спреи на основе Оксиметазолина, Ксилометазолина, Тетризолина, Нафазолина
Блокаторы М-холинорецепторов Ипратропия бромид
Стабилизаторы мембран тучных клеток Кромогликат натрия и его производные
Барьерные средства, препятствующие оседанию аллергенов на слизистой носа Назаваль
Гомеопатические препараты Ринитал
Солевые растворы на основе морской воды для промывания носа Аквамарис, Аквалор, Физиомер и др.

Можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом?

Хирургические методы могут облегчить состояние при аллергическом насморке, но они не лечат саму патологию. Аллергию вылечить операцией нельзя, помогает только медикаментозное лечение.

Если говорить об облегчении состояния, то речь идет о восстановлении свободного носового дыхания. В данном случае поможет радиоволновая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.

Эффективные методы лечения аллергического персистирующего ринита

Аллергологи утверждают, что в последние года постоянно возрастает процент заболеваемости аллергическим персистирующим ринитом. Болезнь проявляется неприятными симптомами, которые значительно ухудшают качество жизни пациента, и носит постоянный характер.

Из данной статьи можно узнать об основных признаках и причинах возникновения патологии, а также о методах её лечения.

Характеристика заболевания

Аллергическим ринитом называется воспалительный процесс носовой слизистой, спровоцированный аллергенами, которые попадают в организм при вдыхании.

Специалисты различают две формы течения аллергического ринита: сезонный и персистирующий. В первом случае заболевание дает знать о себе лишь в определенный сезон года.

Персистирующий ринит проявляется на протяжении всего года, поэтому он еще называется круглогодичным. При этой патологии воздействие аллергена происходит периодически или постоянно. Персистирующая форма является хронической и характеризируется проявлением симптомов в любой сезон.

Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме тяжести.

Основные причины развития

Болезнь развивается при попадании антигенов в организм человека. Аллергенами при персистирующей форме могут быть такие вещества:

  • шерсть;
  • домашняя пыль;
  • плесень;
  • бытовая химия;
  • красители;
  • растительная пыльца;
  • яды и различные химикаты;
  • кормы для животных;
  • моча и перхоть домашних животных.

Эти вещества вызывают заболевание, попадая в организм при вдыхании.

Почему возникает аллергический ринит при беременности и как его лечить подробнее в нашем материале.

Симптомы и особенности протекания

Основными признаками заболевания являются:

  • ощущение щекотания и зуда в носовых проходах;
  • слезоточивость;
  • покраснение глаз и резь в них;
  • заложенность проходов носа;
  • незначительные прозрачные выделения из носа;
  • расстройства сна.

Эти признаки при хронической форме аллергического насморка наблюдаются больше 4 суток в неделю.

Важным симптомом заболевания считается длительное чихание, особенно часто проявляющееся утром.

Особенность протекания персистирующего ринита – высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции. В таком случае выделения могут быть гнойными, возникает общая слабость и гипертермия.

Методы диагностики патологического состояния

Обследование начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента – риноскопии. После этого назначаются следующие методы диагностики:

  • мазок выделяемого из носовых проходов;
  • кожные пробы;
  • анализ на иммуноглобулины;
  • исследование крови на наличие антител к аллергенам, которое называется иммуноферментным анализом.

Иногда проводят рентгенографию и КТ носовых пазух. При необходимости назначается консультация иммунолога или отоларинголога.

Как появляется гнойный ринит и как его можно вылечить подробнее можно узнать из нашего материала.

Лечение

Лечение заболевание должно быть комплексным. Оно должно быть направлено в первую очередь на устранение любого контакта с аллергенами.

Кроме того, терапия включает прием лекарственных препаратов. Вспомогательными методами лечения аллергического ринита считаются средства народной медицины.

Специалисты рекомендуют при заболевании гипоаллергенную диету, которая исключает пищевые продукты, способствующие аллергии.

Медикаментозные средства

При заболевании специалисты назначают такие группы лекарственных препаратов:

  • антигистаминные средства;
  • сосудосуживающие;
  • блокаторы холинергической стимуляции;
  • глюкокортикостероиды;
  • блокаторы рецепторов лейкотриенов.

Антигистамины способствуют блокированию выработки гистамина. Эффективными препаратами этой группы являются:

Глюкокортикостероиды применяются при тяжелой форме протекания заболевания, когда общее состояние пациента заметно ухудшается.

Сосудосуживающие средства при аллергическом рините обычно используются в форме капель для носа. Наиболее часто назначаются:

Данные лекарства уменьшают отёчность в носу, сужая сосуды в нем. Эти капли могут провоцировать привыкание к ним, поэтому более пяти суток использовать их не рекомендуется.

Нередко используются солевые капли, которыми промывают носовые проходы. Аква Марис, Но-соль, Долфин, Хьюмер улучшают отхождение слизи.

В тяжелых случаях применяют аллерген-специфическую иммунотерапию. Этот метод лечения заключается в введении под кожные покровы определенной концентрации антигенов, пока не снизится чувствительность к ним.

Когда при хроническом аллергическом рините наблюдается присоединение инфекции, специалисты назначают антибиотики. К назальным каплям с антибактериальным эффектом относятся Диоксидин и Изофра.

При гипертрофии слизистой возможно оперативное вмешательство, при котором в носовой полости пересекаются сосуды. Такая операция называется вазотомией.

Средства альтернативной медицины

Как вспомогательный метод лечения можно использовать народные средства.

В первую очередь рекомендуется промывать носовую полость раствором соли. Чтобы приготовить такое лекарство, необходимо растворить маленькую ложку соли, желательно морской, в стакане теплой воды, которая должна быть перекипяченной. Раствор соли закапывают в носовые проходы несколько раз в день.

При аллергическом рините можно применять мумие. Для приготовления лекарственного раствора следует развести грамм вещества в одном литре воды. Принимают по полчашки в сутки. Курс терапии – один месяц.

Можно делать ингаляции с ромашковым и липовым отваром. Для этого используют также подорожник и шалфей.

Меры профилактики

С целью предотвращения обострений аллергического ринита хронической формы необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. Исключить из рациона аллергенные продукты. Такой пищей может быть морепродукты, специи, приправы, мёд, красная рыба и икра, шоколад. Аллергологи советуют пациентам, страдающим заболеванием, не употреблять в еду красные и оранжевые продукты.
  2. Поддерживать чистоту в доме. Следить за тем, чтобы отсутствовала пыль, шерсть от домашних питомцев.
  3. Контролировать влажность и температурный режим в помещении. Специалисты рекомендуют чаще делать в доме влажную уборку.

Еще одной мерой профилактики является вдыхание морского воздуха. Поэтому больным советуют ежегодно ездить к морю на отдых.

Осложнения заболевания

Кроме присоединения бактериальной инфекции, при игнорировании симптомов заболевания могут развиваться нежелательные последствия. К осложнениям данного патологического состояния относятся:

  • гипертрофия носовой слизистой (ее разрастание и увеличение в размерах);
  • понижение обоняния;
  • ухудшение слуха.

При своевременном лечении заболевания вероятность развития этих осложнений снижается в несколько раз.

Аллергический ринит

Описание

Аллергический ринит (аллергический, атопический насморк, аллергический вазомоторный ринит) – это патология, при которой слизистая оболочка носа в ответ на повышение аллергического фона воспаляется и отекает.


Причиной возникновения аллергического ринита является аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в результате контакта организма с аллергеном.

Эта разновидность атопического насморка встречается преимущественно у пациентов с генетической склонностью к различным аллергическим реакциям. Обычно в семейной истории таких больных встречаются приступы удушья различной этиологии, крапивница аллергического происхождения, рассеянный нейродермит и некоторые виды аллергических ринитов, которые присутствовали в анамнезе одного или нескольких близких родственников.

Распространенность заболевания

Согласно статистике на данный момент ринитом страдает до 30% населения планеты. При этом только 60% больных обращаются по этому поводу за медицинской помощью. Большинство людей столкнувшихся с данным заболеванием занимаются самолечением или лечат рецидивирующее ОРВИ.

За последние несколько лет были отмечены следующие тенденции заболевания:

с каждым годом количество больных аллергическим ринитом увеличивается;

наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов в возрасте 18-24 лет;

патология чаще встречается в регионах с плохой экологией;

в разных регионах России количество больных ринитом колеблется в среднем от 12 до 24%.

Исходя из этого, можно сделать выводы, что проблема аллергического ринита сегодня является, как никогда актуальной.

Аллергический ринит: классификация

За последние несколько лет классификация аллергического ринита много раз менялась. Еще несколько лет назад атопический насморк делился только по характеру течения (острый аллергический ринит, хронический и подострый). Но на данный момент она считается устаревшей. Современные аллергологи используют более простую классификацию, согласно которой атопический насморк бывает сезонным, круглогодичным, медикаментозным и профессиональным.

По продолжительности вазомоторный аллергический ринит бывает:

Интеррмитирующий – признаки заболевания преследуют пациента меньше 1 месяца в году или меньше 4 дней в неделю;

Персистирующий аллергический ринит – болезнь сопровождает пациента более 1 месяца в году или 4 дней в неделю.

По характеру течения аллергический насморк бывает:

легкий – наличие заболевания не сказывается на повседневной жизни и работоспособности пациента;

средней тяжести и тяжелый – качество жизни пациента меняется в худшую сторону и больной не способен посещать учебные заведения или работу, заниматься повседневными делами.

Сезонный аллергический ринит (поллиноз)

При сезонном насморке в роли раздражителя выступает цветочная пыльца, реже – споры грибов. Часто больные полагают, что аллергический ринит у них появляется из-за тополиного пуха. Но это не так. Обычно ринит вызывает пыльца растений, цветение которых приходится на время появления на улицах тополиного пуха. Сезонность возникновения аллергического ринита может варьироваться в зависимости от региона, в котором проживает пациент и ежегодно почти не меняется.

При данном заболевании наиболее сильно симптомы проявляют себя в утреннее время. В некоторых случаях аллергический ринит и конъюнктивит сочетаются. При отсутствии лечения сезонный атопический насморк приводит к раздражительности, хронической усталости, головным болям и психическим нарушениям.

Выраженность симптомов при таком насморке зависит от того с каким количеством пыльцы контактирует больной. Примечательно, что в сухое время года признаки заболевания обычно ослабевают.

Круглогодичный аллергический ринит

Второе название этой формы заболевания – хронический аллергический ринит. У этой формы заболевания имеется гораздо большее количество раздражителей, на которые организм может отреагировать таким образом. По этой же причине оно считается более тяжелым и требует немедленного обращения к аллергологу и назначения лечения.

Постоянный аллергический ринит обычно вызывает пыль, шерсть, частички эпидермиса животных и некоторые элементы средств бытовой химии.

На данный момент ученые выделяют следующие факторы способные вызвать круглогодичный атопический ринит:

жаркий климат с сухим воздухом;

неблагоприятные условия проживания.

При отсутствии медицинской помощи последствия аллергического ринита могут быть следующими:

воспаление придаточных пазух носовой полости;

воспаление внутренней части уха;

образование патологических разрастаний в носовой полости.

По этой причине при первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к аллергологу.

Профессиональный ринит

Обычно такой аллергический ринит у взрослых встречается чаще. Он возникает у пациентов, которые в силу профессии вынуждены регулярно контактировать с какой-либо разновидностью пыли. Так, у пекарей приступ аллергического ринита может вызвать мука, у швей – частички ворса, у ветеринаров – перья, шерсть и т. д.

При этой разновидности признаки аллергического ринита сопровождают больного в течение всего года вне зависимости от сезона и становятся менее выраженными лишь во время выходных от работы дней или в период отпуска. Данное заболевание нужно обязательно лечить, в противном случае со временем у пациента аллергический ринит перейдет в бронхиальную астму. Ринит опасен еще и тем, что при нем слизистая носа истончается, в результате чего через нее в кровоток с легкостью смогут проникать любые инфекции. Поэтому профессиональный атопический насморк может стать причиной смены профессии.

Медикаментозный ринит

Это разновидность аллергического ринита, при котором происходит отекание слизистой оболочки носа в ответ на злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами. Наиболее часто такую реакцию вызывают сосудосуживающие лекарства местного действия (капли для носа или спреи). В первые несколько суток они сужают сосуды в носовой полости, в результате чего отек уменьшается, проходит заложенность. Однако уже спустя несколько недель у многих пациентов развивается привыкание к лекарству и возникает «симптом рикошета». Это значит, что сосуды не могут сузиться и начинают расширяться. При этом возникает застой крови и как результат отечность.

Помимо сосудосуживающих лекарств спровоцировать возникновение ринита могут препараты, предназначенные для понижения артериального давления, некоторые психотропные, гормональные и противовоспалительные лекарства.

Медикаментозный аллергический ринит редко встречаются у детей, так как бдительные родители обычно строго соблюдают дозировку назначенных детям препаратов.

Аллергический ринит – это патология, сопровождающая человека всю его жизнь. С аллергическим ринитом нужно научиться жить. Проведение профилактических мероприятий помогут больному предотвратить возникновение симптомов болезни, а диагностирование аллергического ринита у ребенка и при беременности на самых ранних стадиях, проведение адекватного лечения поможет избежать многих осложнений.

Симптомы

Самый главный симптом атопического насморка – это водянистые прозрачные выделения из носовой полости в разном количестве. Если в этот момент произойдет инфицирование, то аллергический ринит будет проявляться в виде продолжительного чихания. Помимо этого, у больного может возникнуть зуд в носу и нарушение носового дыхания. Заложенность носа и аллергический ринит – это практически синонимы, так как она является одним из первых признаков заболевания. При этом заложенность проявляется преимущественно в ночное и вечернее время суток. По этой причине аллергический ринит головной болью сопровождается у пациентов, которые не занимаются лечением болезни.

При развитии у пациента аллергического ринита о заболевании может свидетельствовать даже сам вид больного. У пациентов, страдающих атопическим насморком, краснеют глаза, и появляется слезоточивость, у взрослых больных под глазами не редко наблюдаются темные круги. Из-за того что больные дышат через рот их лицо может отекать. Сухой кашель при аллергическом рините также явный признак болезни. Он возникает в момент, когда слизистая оболочка носа взаимодействует с раздражителем.

Аллергическая реакция после контакта с раздражителем у разных людей появляется в разное время. Так, у некоторых пациентов аллергическая реакция происходит спустя 5-10 минут после контакта с аллергеном, максимум через 5-8 часов. У других же с момента контакта человека с раздражителем до появления аллергической реакции может пройти около 10 суток.

Ранние признаки атопического насморка

Как правило, симптомы аллергического ринита, возникающие спустя 5-30 минут после контакта с аллергеном включают в себя:

зуд глаз и повышенную слезоточивость. Если вовремя не начать лечение ринита, то в этом случае он может осложниться острым воспалением наружной оболочки глаза;

у детей часто возникает насморк, происходит усиленное выделение слизи из носа. Как правило, слизь, выделяющаяся при аллергическом рините, имеет водянистую консистенцию. Чаще всего она прозрачная. Но в некоторых случаях может приобретать желтоватый оттенок. Однако при наличии у ребенка воспаления в носовой полости слизь может стать достаточно вязкой. При вдыхании аллергена может появиться сильный насморк;

частое чихание, которое усиливается по утрам;

щекочение в горле, аллергический ринит и кашель часто сочетаются между собой;

зуд в носовой полости.

Поздние симптомы атопического насморка

Как проявляется аллергический ринит, который не начали лечить вовремя? Спустя несколько дней после начала развития аллергического ринита у больного возникают следующие симптомы:

нарушение обоняния. Так как нос заложен, больной постоянно дышит ртом;

происходит повышение чувствительности глаз к яркому свету;

апатия, быстрая утомляемость, сонливость, агрессивность, нарушение сна – явные симптомы вазомоторного аллергического ринита;

в некоторых случаях у больных происходит нарушение слуха, которое сопровождается болью в ушах;

в области лица появляются болевые или просто дискомфортные ощущения;

хронический сухой кашель при аллергическом рините также не редкость;

головные боли при аллергическом рините – следствие длительного кислородного голодания;

появление аллергических кругов в области глаз;

дети с атопическим насморком, могут вытирать нос рукой по направлению вверх, чтобы избавиться от зуда и обнажить носовые ходы;

при длительном отсутствии лечения результатом атопического насморка часто становится аллергическая складка, возникающая из-за постоянного трения носа.

Вариации симптомов при атопическом насморке

Аллергический ринит симптомы может иметь разные. Все зависит от того какой разновидностью заболевания страдает пациент. Так, при сезонном атопическом насморке пациенты чаще жалуются на, частое чихание, зуд и повышенную слезоточивость глаз.

Круглогодичный аллергический ринит симптомы включает следующие: заложенность носа, усиленное выделение слизи из носа, чихание. Часто все это сочетается с капельным вливанием в носоглотку. При хронической форме болезни часто происходит изменение голоса при аллергическом рините (появляется гнусавость).

А вот может ли при аллергическом рините быть температура, никто однозначно ответить не сможет. Большинство аллергологов сходятся во мнении, что обычный аллергический ринит температурой сопровождаться не должен. Поэтому если у пациента обнаруживается воспаление органов дыхания, симптомы аллергии и повышение температуры, то врачи обычно назначают противовирусные лекарства.

Аллергический ринит иногда сопровождает человека всю жизнь, однако его симптомы могут сильно меняться. В целом симптомы аллергического ринита у детей в возрасте до 3 лет обнаруживаются редко. Однако с момента начала посещения детского сада или школы эти показатели сильно возрастают. Так, у детей школьного возраста симптомы заболевания обычно более выражены, однако по мере взросления организм может перестать, так бурно реагировать на раздражитель, в результате чего они ослабевают.

Не всегда усиление симптомов говорит о переходе болезни в острую форму. К данному явлению может привести курение, вдыхание древесного дыма или просто резкие запахи. Признаки ринита могут также усугубляться в холодное время года, когда человек большую часть своего времени проводит в помещении. Однако это касается только ринита раздражителем, которого является, например, шерсть домашних животных или пыль.

Диагностика

Диагноз аллергический ринит аллерголог может поставить пациенту исходя из жалоб, данных его анамнеза и обнаружения аллергенов на которые организм отреагировал таким образом.

Как определить аллергический ринит?

Самостоятельно в домашних условиях это сделать невозможно. Диагностику аллергического ринита у детей и взрослых может проводить только врач отоларинголог или аллерголог. Во время обследования специалист должен удостовериться, что симптомы ринита не были вызваны аномалиями строения носовой полости. Поэтому во время осмотра он должен исключить наличие у пациента, каких-либо искривлений, аномальных изгибов, шипов и наростов.

Далее врач должен узнать сопровождается ли аллергический насморк пациента инфекцией. Данные сведения он может получить исходя из симптомов, которые присутствуют у больного. Кроме того, специалист должен точно определить какой именно тип ринита присутствует у пациента (хронический, сезонный, медикаментозный или профессиональный) и какой аллерген его вызывает.

Анамнез и физкальное обследование в диагностике ринита

При сборе анамнеза врач должен учитывать генетическую предрасположенность пациента к заболеванию, наличие других аллергических заболеваний, длительность симптомов и время их возникновения, динамику ранее проведенного лечения (если такое имело место быть). Кроме того, отоларинголог должен провести риноскопию (обследование, при котором врач оценивает внешний вид слизистой носа, носовых перегородок, оценивает количество и внешний вид слизи выделяющейся из носовой полости). Так, слизистая оболочка носа у больных ринитом обычно бледная с сероватым оттенком слегка отечная.

Лабораторные и инструментальные способы исследования

Аллергосорбентный и кожный тест – это анализы аллергический ринит, которые могут определить и показать что у заболевания именно аллергическая природа. Кроме того, данные анализы помогают обнаружить аллергены, на которые таким образом реагирует организм пациента.

Аллергический ринит: диагностика кожный тест

Данный анализ на аллергический ринит может обнаруживать в организме пациента IgE in vivo.

Кожный тест показан пациентам при:

размытых симптомах болезни;

невозможности поставить диагноз исходя из данных анамнеза и осмотра;

наличии в анамнезе астмы или воспалительных заболеваний лор-органов.

Кожный тест имеет низкую стоимость и занимает мало времени. Однако он может показать в организме наличие IgE. Если тест проводится на бытовые аллергены или аллергены, к которым больной может прикасаться, то результат теста можно будет оценить уже спустя 20 минут. Во время оценки врач определит, насколько сильно кожные покровы опухают и краснеют.

Однако чтобы результаты теста показали максимально точный результат, антигистаминные препараты следует отменить за 7-10 дней до этого. Правильно провести такой тест может только врач в лабораторных условиях. Набор аллергенов при этом может меняться в зависимости от места жительства пациента. Одним из главных достоинств метода можно считать то, что подходит такая диагностика аллергического ринита детям и взрослым.

Иммуноаллергосорбентный тест

В сравнении с кожными пробами этот тест обладает меньшей чувствительностью, хотя он и имеет высокую стоимость. Согласно статистике у ¼ пациентов по результатам данного теста нет аллергии притом, что она была обнаружена с помощью кожного теста. А это значит, что диагноз аллергический ринит может быть поставлен неправильно. По этой причине данный метод исследования практически не применяется.

RAST – радиоаллергосорбентный тест дает возможность обнаружить в крови иммуноглобулины класса E. Как правило, его результаты совпадают с результатами кожных тестов. Однако у этого метода есть один недостаток – его нельзя проводить в периоды ремиссии болезни. Тем не менее, данный тест может обнаружить образующиеся в крови радиоактивные комплексы.

Из всего этого напрашивается вывод, что самостоятельная диагностика аллергического ринита невозможна. Это может сделать только аллерголог после тщательного обследования. А ведь то насколько лечение будет эффективным, зависит от правильности диагноза.

Лечение

Лечение аллергического ринита может сильно варьироваться в зависимости от фазы болезни (ремиссии или обострения). При атопическом насморке сочетающимся с различными осложнениями лечение только одними народными рецептами недопустимо. В этом случае необходим комплексный подход к проблеме.

Однако в какой бы форме ни было заболевание, и на какой бы стадии оно ни находилось, первый этап лечения всегда заключается в изоляции аллергена. При этом стоит понимать, что чаще всего полностью оградить человека от раздражителя не всегда получается. Поэтому терапия аллергического ринита обязательно должна включать в себя медикаментозное лечение, которое должен подбирать исключительно врач. Только он знает, как избавится от аллергического ринита в конкретном случае каждого пациента.

Иммунотерапия при аллергическом рините

Сегодня иммунотерапия является одним из самых распространенных методов лечения аллергии. Его суть заключается в инъекционном введении небольших доз аллергена в организм. Со временем эта дозировка увеличивается. Цель всех этих манипуляций состоит в тренировке иммунной системы.

Спустя некоторое время иммунитет сможет нормально реагировать на аллергены. Еще недавно иммунотерапия занимала много времени и требовала самодисциплины. Сегодня же появились лекарства нового поколения, благодаря которым можно вылечить аллергический ринит за 12-24 сеансов, проведенных за 1 сезон.

Как правило, курс такого лечения начинается в осеннее время.

Гормональные препараты

Использование гормональных лекарств также может принести хороший эффект за короткое время. Вопреки распространенному мнению такие лекарства не несут угрозу для здоровья, так как применяются местно. Кроме того, препараты нового поколения имеют низкую биодоступность. Благодаря этому гормоны не смогут проникнуть внутрь сквозь слизистую оболочку носа.

Данное лечение направлено на уменьшение отека и снижение чувствительности к раздражителю.

Спреи и капли

Нередко для лечения атопического насморка аллергологи назначают различные спреи и капли. Они применяются только в моменты обострения заболевания. Тем не менее, ингаляционные препараты при аллергическом рините оказывают скорее профилактическое, нежели терапевтическое действие, так как длительность их применения должна составлять не меньше 7-10 дней.

Наиболее часто спреи и капли рекомендуют использовать для лечения пациентов детского возраста. Взрослые же их применяют в основном при легком течении болезни или в качестве лечения хронического аллергического ринита.

Эти средства идеально подходят для лечения хронического ринита.

Ингаляции при аллергическом рините способствуют уменьшению отечности и образованию пленки в носовой полости, защищающей слизистую оболочку носа от аллергена.

Операция в лечении ринита

Хотя сама операция при аллергическом рините не способна вылечить заболевание, но она может помочь исправить дефекты носа, которые являются препятствием для лечения заболевания. К такому методу врачи прибегают в крайнем случае, только если медикаментозная терапия не принесла результат.

Хирургическое лечение болезни, как правило, включает в себя:

эндоскопическую операцию в ходе которой хирург может устранить искривление носа или носовой перегородки, удалит полипы;

удаление жидкости из внутреннего уха или помещение внутрь специальной трубки, через которую она будет отходить. Такой метод лечения часто применяется у детей, у которых атопический ринит сочетается инфекционными заболеваниями уха.

Электрофорез при аллергическом рините

Как правило, для лечения аллергического ринита электрофорезом врачи применяют кальций хлорид, димедрол и витамин B1.Во избежание неприятных ощущений слизистую оболочку носа пациентов предварительно обрабатывают новокаином.

В ходе процедуры в носовую полость помещаются ватные тампоны, после чего к ним прикрепляются электроды. Во время пропускания тока происходит распад солей на ионы, которые затем через слизистую оболочку носа проникают внутрь. Однако этот эффект незначительный. Положительная динамика лечения достигается благодаря стимулирующему действию, которое провоцирует спазм сосудов. Все это помогает снять отек при аллергическом рините, укрепляет слизистую оболочку носа.

Обычно для лечения аллергического ринита назначается курс от 10 до 14 процедур.

Фонофорез

Перед проведением процедуры врач смазывает датчик гидрокортизоном. Затем специалист смазывающими движениями водит им по слизистой оболочке носовой полости. Гидрокортизон во время этой процедуры практически не оказывает лечебного эффекта. Его действие заключается в проведении ультразвука в более глубокие слои.

Данный способ лечения направлен на улучшения микроциркуляции крови, уменьшение отечности и ускорение заживления микротрещин в слизистой оболочке носа.

Преимуществом фонофороезеза является то, что он практически не имеет противопоказаний. Обычно для того чтобы вылечить вазомоторный аллергический ринит врачи назначают курс от 5 до 7 процедур, которые нужно проводить в утреннее время.

Лазерное лечение

Для лечения ринита лазером аллергологи используют тубусы, которые во время процедуры помещаются в нос. Лазерное излучение воздействует на слизистую оболочку таким образом, чтобы она укреплялась, а отек сходил. При этом действие лазера направлено в основном на мелкие сосуды. Лазер нормализует обменные процессы в слизистой носа, в результате чего объем проходящей сквозь нее плазмы, образовавшей отек, снижается.

Данный метод лечения аллергического ринита не применяется, если у пациента имеются инфекционные заболевания лор-органов, так как это может только усугубить ситуацию.

Гомеопатия от аллергического ринита

Терапия ринита гомеопатическими препаратами состоит из двух этапов

лечение обострения заболевания;

подбор конституционального гомеопатического препарата.

Если врач подберет подходящие гомеопатические препараты можно значительно сократить сроки лечения поллиноза (аллергического ринита возникающего в определенные сезоны года) и уменьшить нагрузку на организм от медикаментозных лекарств. Подбирать такие препараты должен исключительно специалист исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. При подборе средства врач обычно исходит не из того чем белеет человек, а из того как он болеет.

Точечный массаж

Точечный массаж при аллергическом рините – еще один эффективный способ лечения заболевания. При появлении первых признаков заболевания чувствительность рефлексогенных зон сильно возрастает. При надавливании на них больной может ощутить дискомфорт. Самостоятельно в домашних условиях рекомендуется проводить точечный самомассаж. Для этого нужно посетить профессионального массажиста. Он объяснит, что делать при аллергическом рините, подберет больному подходящую именно для его случая методику массажа и объяснит, как его выполнять. В моменты обострения его рекомендуется проводить 2 раза в сутки: сразу после пробуждения и перед сном.

Народная медицина в лечении ринита

Иногда врачи сами рекомендуют использовать своим пациентам народные методы лечения заболевания. Так, данный метод идеально подходят для терапии заболевания у пациентов детского возраста. Травы, которые используются для приготовления домашних лекарств для лечения атопического насморка, могут использоваться также для лечения удушья аллергического происхождения (в случае если они сочетаются между собой). Их действие чаще всего заключается в подавлении иммунной реакции на раздражитель.

Однако перед тем как лечить аллергический ринит таким способом рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Лечение аллергического ринита у детей

Терапия детского атопического насморка от лечения аллергического ринита у взрослых практически не отличается. Однако при назначении лекарств для детей врачи учитывают тот факт, что не все их можно применять в детском возрасте. Так большинство противоотечных лекарств противопоказано детям. Антигистаминные лекарства также должны назначаться с особой осторожностью. По этой причине, перед тем как начать лечение атопического насморка у ребенка нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Перед лечением детей из их окружающей среды и рациона нужно устранить все, что может спровоцировать аллергическую реакцию.

Лекарства

Аллергический ринит неважно, в какой он форме находится хронической или острой всегда усложняет человеку жизнь. Его внешний вид становится болезненным, снижается трудоспособность. Полностью вылечить аллергический насморк практически невозможно. Для этого человека нужно полностью оградить от аллергена, спровоцировавшего развитие болезни. Однако с помощью лекарств от аллергического ринита можно полностью устранить симптомы этого заболевания.

На данный момент аллергологи для лечения ринита аллергического происхождения применяют следующие группы лекарств:

По области действия они делятся на:

системные (таблетки, растворы для инъекций и т. д);

местные (капли, спреи, мази).

Часть этих препаратов можно употреблять длительное время, а часть только курсами по 5-10 дней. Выбор препарата против аллергического ринита и длительность его применения зависит от формы заболевания пациента, состава лекарства и индивидуальных особенностей организма больного. Отпущение болезни на самотек или только лечение аллергического ринита народными средствами грозит пациенту серьезными осложнениями, например, бронхиальной астмой.

Антигистаминные препараты

Аллергический ринит антигистаминные препараты помогут устранить в самые короткие сроки. Данные средства чувствительность H1 и H2 рецепторов, в результате чего болезнь не может дальше развиваться. Наиболее часто они применяются для лечения острого сезонного ринита, реже – хронического. Ранее медики назначали своим пациентам димедрол и супрастин при аллергическом рините. Они были очень эффективны, но, к сожалению, обладали угнетающим действием на ЦНС. Поэтому сегодня специалисты рекомендуют использовать средства от аллергии нового поколения. Они не вызывают сонливости, а их действие длится 24 часа.

На данный момент в продаже имеются антигистаминные спреи от аллергического ринита, капли, мази и таблетки.

Глюкокортикостероидные препараты

Данные лекарства обладают одновременно антигистаминным и противовоспалительным действием и могут использоваться на любом этапе лечения заболевания. Они в кратчайшие сроки купируют проявление патологии. Так, капли в нос при аллергическом рините на основе глюкокортикостероидов назначаются пациентам со средней степенью тяжести болезни на длительный курс. На тяжелых стадиях болезни или в случае если аллергический ринит сопровождается бронхиальной астмой, врачи подбирают лекарства с более высоким содержанием гормонов. Наиболее сильно свое действие препараты проявляют на 7-10 день применения. Поэтому при отсутствии эффекта в начале приема пациент не должен пренебрегать лечением.

Как правило, глюкокортикоидные препараты продаются в виде спреев от аллергического ринита. Чаще всего в состав этих лекарств входит мометазон или флутиказон. Неоспоримым преимуществом этих средств является то, что они оказывают местное действие и практически не всасываются в кровь.

При обострении заболевания врач может назначить глюкокортикоидные уколы от аллергического ринита или таблетки коротким курсом.

Вазоконстрикторные препараты

Вазоконстрикторные (сосудосуживающие) лекарства используются для купирования неприятных симптомов ринита. Они вызывают спазм сосудов, в результате чего они меньше заполняются кровью и отекают. Благодаря этому в кратчайшие сроки устраняется заложенность носа и улучшается дыхание.

При сезонном аллергическом насморке эти препараты от аллергического ринита назначаются в периоды обострения короткими курсами не более 10 дней. Часто их назначают перед применением других средств, чтобы снять отек и другие лекарства (например, капли от аллергического ринита) смогли лучше проникать в носовую полость.

На сегодняшнем рынке существуют сосудосуживающие капли в нос от аллергического ринита и спреи. Параллельно с этими средствами во избежание пересыхания слизистой носа рекомендуется проводить орошение слегка подсоленной водой или лекарствами на основе морской соли. Международные названия самых распространенных сосудосуживающих препаратов – оксиметазолин и фенилэфрин.

Противовоспалительные лекарства

Данное лекарство от аллергического ринита оказывает мембраностабилизирующее действие, в результате чего высвобождение медиаторов слизистой прекращается. Такие препараты обычно обладают накопительным эффектом. Поэтому они чаще назначаются для поддержки состояния при хроническом рините или за 2 недели до возможного обострения сезонного аллергического насморка. Часто врачи назначают противовоспалительные капли в нос для детей от аллергического ринита. Однако такие лекарства могут назначаться и в таблетках (например, кетотифен).

Иммуномодуляторы

Терапия аллергического ринита не даст желаемого эффекта без гармонизации иммунитета. С этой целью наиболее часто применяются гомеопатические препараты от аллергического ринита или БАДы. Такие препараты обычно назначаются курсом от 2 недель. Однако если аллергический ринит возник у пациента из-за ненормальной реакции иммунитета на вещество растительного происхождения, то использовать гомеопатические средства не стоит.

Все эти лекарства при правильном применении одинаково эффективны. Тем не менее для достижения желаемого результата средство от аллергического ринита должен подбирать специалист. Лечение аллергического ринита должно происходить только по назначению врача и только под его наблюдением.

Народные средства

Неприятные симптомы аллергического ринита, такие как насморк, заложенность носа, головные боли и зуд в носоглотке в результате сильного отека могут привести к полному истощению даже самых стойких пациентов. Поэтому больные готовы использовать любые методы лечения лишь бы устранить признаки патологии. И первое к чему они обращаются – народные средства от аллергического ринита (причем часто это происходит до посещения аллерголога). Но это неправильно. Травы, хоть и кажутся многим людям безобидными, также являются лекарствами и порой очень сильными. Поэтому их применение без консультации врача недопустимо!

Однако эти способы лечения имеют и свои плюсы. Так, в отличие от медикаментозных препаратов отвары и настои не оказывают негативное влияние на печень.

Наилучшее решение в этом случае – лечение аллергического ринита народными методами в комплексе с традиционным лечением после консультации с аллергологом. Таким образом, больной сможет сократить сроки выздоровления, уменьшив при этом негативное воздействие медикаментов на организм.

Долго искать рецепты приготовления домашних лекарств не придется. Аллергический ринит народная медицина лечила на протяжении многих веков и уже накопила целый арсенал проверенных годами средств. С самыми эффективными из них вы сможете ознакомиться на нашем сайте.

Рекомендации в лечении аллергического ринита народными методами

Перед изготовлением лекарств больной должен быть уверенным в отсутствии у него аллергии на компоненты входящие в состав лекарства. Так, народная медицина предлагает использовать мед и алоэ при аллергическом рините. При этом мало кто знает, что мед является сильнейшим аллергеном, а алоэ может вызвать ожег слизистой оболочки носовой полости. Поэтому лечить аллергический насморк рекомендуется только проверенными сборами.

Одной из самых безопасных трав является ромашка. Ее можно употреблять в виде отваров, или кашицы даже людям с аллергическими реакциями в анамнезе. Во избежание привыкания организма к одному лекарству рекомендуется чередовать средства, приготовленные на основе ромашки и шиповника. Они принесут неоспоримую пользу для всего организма. Идеально сочетается между собой шиповник и клюква. Употребляя эти средства, больной будет лечить аллергический ринит изнутри.

Еще одна трава, редко провоцирующая аллергию и другие побочные эффекты – мята. Из нее можно делать самые разные чаи, отвары, настои и спреи. Лечение аллергического ринита в домашних условиях этими средствами в кратчайшие сроки поможет снять воспаление и отечность.

Однако не стоит забывать, что многие растения являются ядовитыми. К таким относится и чистотел, который славится своей способностью лечить многие болезни. Мало кто знает, но даже при небольшой передозировке этого растения в лекарстве человек может получить сильнейшее отравление.

Следует помнить также то, что практически каждое растение является носителем определенного аллергена. На некоторые из них организм может отреагировать спокойно, а на другие неадекватно и вызвать еще одну аллергическую реакцию спровоцировав тем самым осложнение болезни.

Из этого следует, что народные средства от аллергического ринита могут приносить пользу. Однако в терапии атопического насморка не стоит использовать мед и чистотел. А если больному все же разрешили проводить лечение этими средствами, то их дозировку должен подбирать лечащий врач.

Нужно осознавать, что лечение аллергического ринита в домашних условиях крайне опасно. Перед таким лечением важно проконсультироваться у аллерголога. Если какой-либо отвар или настой принесет больному пользу, врач обязательно одобрит этот выбор.

Что такое аллергический персистирующий ринит и как его лечить?

Аллергический персистирующий ринит у детей и взрослых считается серьезным хроническим заболеванием. Симптомы болезни проявляются круглогодично. Если обычный насморк протекает с неявно выраженными признаками, то такой вид ринита выражается в виде заложенности носовых путей, постоянного выделения слизистого секрета, а также частых чиханием. При прогрессировании заболевания отмечается сильный воспалительный процесс в слизистой оболочке, что приводит к нарушению функции обоняния.

Симптомы и лечение аллергического персистирующего ринита во многом зависят от иммунной системы пациента и его образа жизни. Определить основные факторы образования такого вида ринита необходимо на консультации с лечащим врачом. После исследований и сдачи анализов, специалист сможет составить план воздействия на болезнь. При отсутствии медикаментозного лечения у пациента существует риск образования ринита с увеличенной частотой вне зависимости от сезона.

Характеристика заболевания

Персистирующий аллергический ринит – это хроническое заболевание, протекающее в слизистой оболочке носовых путей. Болезнь может продолжаться до девяти месяцев в году и вызывать мучительные симптомы, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и принять необходимые меры по устранению признаков недуга. Код по МКБ-10 аллергического персистирующего ринита — J30.

Признаки образования аллергического персистирующего насморка могут быть не такими явными, как, например, в случае острого ринита инфекционного характера. Однако, постоянно заложенный нос и отсутствие носового дыхания доставляют пациенту не меньший дискомфорт. При прогрессировании насморка, пациент замечает нарушение функций обоняния и сильный воспалительный процесс на слизистой оболочке.

Причина такого процесса кроется в наличие сильных аллергенов в окружающей среде. Процесс ухудшается, если аллерген находится в непосредственной близости с больным. Самыми мощными раздражителями считается перхоть и шерсть домашних животных, пыльца растений, запах от цветов, плесень, некоторые продукты питания, пылевые клещи.

К внешним факторам, которые также становятся частыми провокаторами воспаления, относятся насекомые и пыльца, а также пыль. В редких случаях причина появления данного вида ринита кроется в профессиональной среде.

Важно! Если пациент трудится в местах, где на носовую полость воздействует множество вредных химикатов, деятельность лучше сменить.

К другим причинам появления персистирующего аллергического насморка относят воздействие муки, цементной пыли, клея, латекса.

Болезнь может появиться в любом возрасте, но чаще всего от данного вида ринита страдают маленькие дети.

Как протекает болезнь

Воспаление слизистой оболочки носа в связи с постоянным воздействием аллергенов в каждом случае протекает по индивидуальной клинической картине. Недуг проявляется в любое время года, а его тяжесть зависит от вида возбудителя ринита и степени контакта.

Существует следующая характеристика ринита:

  • Слабая степень воспаления, в ходе которой у пациента практически не проявляются симптомы ринита или выражаются в слабой форме.
  • В случае персистирующего аллергического ринита средней степени тяжести пациент отмечает воспалительный процесс на слизистой оболочке. На такой фазе у больного образуется дискомфорт, нарушается сон, происходит отечность тканей. На такой стадии пациент теряет работоспособность, не может заниматься физическими нагрузками.
  • Самой опасной считается тяжелая форма заболевания. При такой форме пациент страдает от отсутствия сна, мучается от кашля, одышки, воспаления не только носовой полости, но и горла. В крайних ситуациях болезнь поражает бронхо-легочную систему.

Важно! На всех фазах пациент должен получать комплексное лечение. Иначе существует риск воспаления легких и бронхов.

Симптоматика

Симптомы персистирующего аллергического ринита проявляются не сразу , то есть для болезни характерно длительное развитие. Первым делом пациент отмечает заложенность носовых путей и нарушение дыхания. Такие признаки сохраняют активность в течение двух или трех часов в сутки, а общая продолжительность может длиться около месяца.

В последующем у больного нарушается ночной сон, что сильно влияет на дневную активность. Пациент становится вялым, усталым и раздражительным. Его часто мучают приступы кашля и чихания, а также обильные слизистые выделения из носа.

В ходе диагностирования и определения симптомов многое зависит от формы заболевания. На экссудативной стадии проявляются следующие симптомы:

  • частое чихание;
  • приступы кашля;
  • водянистые выделения;
  • зуд и жжение слизистой оболочки;
  • заложенность носа, усиливающаяся к вечеру;
  • развитие воспаления глаз;
  • конъюнктивит.

В дневное время симптомы могут снижаться, но ночью проявляется ухудшение самочувствия.

Если у пациента диагностировали обструктивную форму, симптомы проявляются следующим образом:

  • незначительное чихание, которое не изнуряет состояние больного как в первом случае;
  • образование густого секрета;
  • постоянная заложенность носовых путей;
  • одинаково сильные симптомы и днем, и ночью.

Следует отметить, что при обструктивном характере заболевания, признаки менее выражены.

Помимо перечисленных симптомов, персистирующий аллергический ринит характерен тем, что часто вызывает воспаление хронических заболеваний в области дыхательных путей. Кроме этого, такой вид ринита становится первопричиной инфекционных заболеваний. Часто персистирующий аллергический ринит провоцирует образование острого отита, гайморита и фарингита.

Диагностирование

Чтобы вовремя определить начало развития данного вида насморка необходимо пройти клинические и лабораторные обследования. Основной для постановки диагноза служат анализы, а также риноскопия, осмотр носовой полости с помощью эндоскопии и мазок из слизистой оболочки.

На основе данных и анализа уровня тучных клеток и эозинофилов врач выявляет степень развития недуга. Для уточнения всей полученной информации и постановки окончательного диагноза больному следует пройти компьютерную томографию и рентгенографию.

Методы лечения

Самое сложное в терапии при персистирующем рините – это правильное диагностирование. Воздействие на болезнь происходит комплексно и систематически, поэтому после консультации с врачом следует сразу же приступить к медикаментозному лечению. В ходе терапии важно выяснить вид аллергена и исключить раздражитель.

Чтобы избавиться от персистирующего ринита необходимо провести следующие манипуляции:

  1. Ежедневно проводите влажную уборку не только в спальной зоне, но и по всей квартире.
  2. Установите в жилой комнате увлажнитель и следите, что уровень влаги был не менее шестидесяти процентов.
  3. Уберите все крупные предметы из комнаты, в том числе большие мягкие игрушки, ковры, подушки.
  4. Если причина воспаления состоит в грибке, домашних животных или растениях необходимо исключить аллерген как можно быстрее.
  5. Не забывайте менять постельное белье и спальные принадлежности каждые три дня.

Данные методы не избавят вас от воспаления, но помогут снизить тяжесть симптомов.

Медикаментозное воздействие

В медикаментозный курс лечения персистирующего ринита входят антигистаминные препараты и различные глюкокортикостероиды. Стандартный метод воздействия на воспаление выглядит следующим образом:

  • Для снижения тяжести симптомов заболевания назначаются антигистаминные препараты – «Зиртек», «Супрастин», «Эриус», «Азеластатин», «Тавегил», «Цетрин».
  • Для местного применения необходимы препараты из группы глюкокортикостероидов. Лучше всего воспользоваться препаратом «Беклометазон». Он разрешен для лечения взрослых и детей с пяти лет.
  • Для снижения признаков воспаления в слизистой назначаются «Абисил», «Амбене», «Метилурацил», «Месулид», «Напроксен-Акри», «Ацетилсалициловая кислота Кардио» и другие.
  • Чтобы уменьшить количество выделений и восстановить носовое дыхание необходимы сосудосуживающие капли «Тизин», «Отривин», «Нафтизин», «Називин», «Ксилен».
  • Перед применением назальных средств рекомендуется промыть носовые проходы с помощью следующих физрасторов –«Аквалор», «Хьюмер», «Физиомер», «Долфин», «Но-Соль», «Аква Марис».
  • Чтобы снизить развитие холинергической стимуляции прописывают «Ипратропиум бромид».
  • Для блокировки лейкотриеновых рецепторов следует применять «Зафирлукаст» или «Монтелукаст».

Помните! В курс лечения аллергического персистирующего ринита не входит антибактериальная терапия.

Весь курс лечения продолжается до трех месяцев. После этого необходимо сделать перерыв или заменить препараты на аналоги. Игнорирование правила приведет к образованию медикаментозного ринита.

Заключение

Избавиться от персистирующего ринита навсегда невозможно, поэтому при ремиссии заболевания необходимо заняться профилактикой. Для этого важно соблюдать гигиену тела, не забывать менять постельные принадлежности, применять антигистаминные препараты и не допускать контакта с аллергенами.

Персистирующий аллергический ринит

Предыдущая статья: Экзема у детей

Симптомы насморка хорошо знакомы каждому и никого не страшат. Чаще всего речь идет о банальной простуде в межсезонье. Как шутят медики, если его лечить, насморк пройдет через неделю, а если не лечить – через семь дней.

Как быть, если заболевание принимает хронический характер? Ни в коем случае не заниматься самолечением и обязательно обратиться к врачу. Вполне вероятно, речь идет о персистирующем рините.

Что это такое

Аллергический персистирующий ринит – это хроническое заболевание, симптомы которого проявляются круглый год, вне зависимости от сезона.

Они могут быть не такими явными, как при остром рините, однако всегда проявляются классическим триединством:

  • постоянные обильные выделения из носа (ринорея);
  • чихание;
  • затрудненное носовое дыхание.

Прогрессируя, постоянное воспаление нежной слизистой носа может привести к потере обоняния.

Причины появления

Основной фактор, провоцирующий развитие болезни, – наличие в воздушной среде сильных аллергенов.

Наиболее тяжелая ситуация возникает, если больной постоянно контактирует с домашними аллергенами.

Болезни подвержены взрослые и дети, однако именно у малышей проявления хронического насморка аллергической природы наиболее часто приводят к развитию сопутствующих заболеваний.

К числу самых сильных домашних аллергенов относятся:

  • биологическая жидкость и перхоть домашних питомцев;
  • пылевые клещи;
  • пыльца и аромат растений;
  • плесень.

Существуют и внешние факторы, обуславливающие развитие постоянного воспаления слизистой носа: насекомые и пыльца растений.

Наконец, в редких случаях у взрослых развивается насморк аллергической природы, связанный с профессиональной деятельностью.

Вызвать его может постоянный контакт с тем или иным видом пыли.

Мука, обойный клей, латекс, шерсть животных, формальдегид, древесные опилки, цементная пыль – все это может спровоцировать развитие болезни.

Варианты течения персистирующего аллергического ринита

Воспаление слизистой носа, вызванное присутствием в окружающей среде аллергенов, может иметь разные варианты протекания.

Болезнь может по-разному проявлять себя в течение года, что связано с меняющейся концентрацией аллергенов и разной степенью контакта с ними.

Следует говорить о нескольких вариантах течения заболевания:

  • легкая степень воспалительных проявлений;
  • воспаление средней тяжести;
  • тяжелая форма ринита с развитие сопутствующих заболеваний.

При минимальном проявлении персистирующего ринита основные симптомы выражены в слабой степени либо полностью отсутствуют.

Однако даже в этом случае воспалительные процессы на слизистой носовой полости непременно сохраняются.

Насморк вызывает дискомфорт, может повлиять на качество ночного сна, так как из-за отечности слизистой нарушаются функции носового дыхания.

Средняя тяжесть воспаления серьезно сказывается на дневной работоспособности и качестве ночного сна.

Человек не может заниматься привычной работой, спортом, отдыхать или учиться.

При тяжелой форме протекания аллергический ринит осложняется сопутствующими заболеваниями носоглотки, ушей и даже бронхо-легочной системы. Симптомы заболевания становятся мучительными.

Видео: Важные моменты

Клиническая картина

Для клинической картины заболевания характерно длительное течение.

Как минимум два ярких симптома должны проявляться не менее часа в течение суток, больше четырех дней при очередном обострении болезни, причем общая продолжительность проявления симптомов – не менее четырех недель в году.

Болезнь проявляется нарушением сна и дневной активности из-за заложенности носа, обильных выделений, приступов чихания.

Следует говорить о двух вариантах клинического проявления болезни: экссудативной и обструктивном. Они различаются по степени выраженности основных симптомов.

Для экссудативного ринита характерным является ряд проявлений.

Основные из них:

  • частое, приступообразное чихание;
  • водянистые, жидкие выделения;
  • постоянный зуд в носу;
  • периодическая заложенность носа;
  • нередко развитие конъюнктивита;
  • облегчение состояния днем, ухудшение в ночные часы.

Иначе выглядит клиническая картина при обструктивной форме:

  • чиханье практически отсутствует либо весьма незначительно;
  • из носа выделяется густой секрет;
  • отсутствует зуд;
  • нос заложен постоянно, степень заложенности высокая;
  • конъюнктивита нет;
  • протекание болезни одинаково для ночных и дневных часов, возможно ухудшение состояния ночью.

Нередко при осмотре врачи обнаруживают у пациентов с персистирующим аллергическим ринитом хронические очаги инфекционного воспаления, средне-тяжелые заболевания верхних дыхательных путей.

Так, персистирующий аллергический ринит у ребенка, как правило, сопровождается синуситом, отитом. У взрослых пациентов диагностируются гаймориты, фарингиты.

Как ставят диагноз

Для диагностики персистирующего ринита используются клинические и лабораторные методы исследования. Врачи обязательно собирают тщательный анамнез, анализируют жалобы и симптоматику, проводят общие и местные анализы.

Диагностика аллергического хронического насморка включает следующие методы физикальных, лабораторных и инструментальных исследований:

  • риноскопия (осмотр носовой полости) для выявления характерных изменений слизистой и степени их выраженности;
  • выявление уровня аллергенспецифических IgE в крови;
  • мазок из слизистой для выявления уровня эозинофилов, бокаловидных и тучных клеток;
  • компьютерная томография пазух носа для дифференциации вариантов протекания персистирующего ринита;
  • рентгенография носовых пазух для исключения опасных осложнений.

Таким образом, диагностика хронического воспаления слизистой носа проводится комплексно, с участием специалистов аллергологов, отоларингологов и иммунологов.

Что думает доктор Комаровский о диатезе? Ответ в статье.

Способы лечения

Особенную сложность представляет лечение маленьких пациентов с диагностированным персистирующим ринитом. Лечение имеет смысл лишь в том случае, если будет проводиться комплексно, постоянно.

Роль родителей в данной ситуации очень важна, так как именно на них ляжет ответственность за грамотное и своевременное осуществление назначенных доктором лечебных мероприятий.

Направления при лечении хронического аллергического насморка следующие:

  1. исключение, по возможности полное, контакта с выявленными аллергенами и постоянный контроль за состоянием воздушной среды;
  2. применение фармацевтических лекарственных препаратов;
  3. специфическая иммунотерапия, или аллерговакцинация.

Для снижения степени концентрации аллергенов применяют ежедневную влажную уборку.

Если причиной реакции является домашний питомец, растение, плесневый грибок, от них следует немедленно избавиться.

Постельное белье больного должно быть выполнено из материала, который максимально защищает от проникновения аллергенов.

Детские аллергологи рекомендуют использовать натуральный лен, в волокнах которого не живут пылевые клещи.

Во время лечения персистирующего ринита не следует применять пенциллиновые антибиотики, аспирин, сульфаниламиды, так как эти препараты имеют высокую сенсибилизирующую активность.

Чтобы купировать тяжелые симптомы заболевания врач-аллерголог назначает следующие препараты:

  • антигистамины (азеластатин, супрстин, тавегил и др.);
  • глюкокортикостероиды местного или системного действия (беклометазон);
  • сосудосуживащие средства (нафтизин, ксилен);
  • препараты блокирующие холинергическую стимуляцию (ипратропиум бромид);
  • блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст).

Аллеговакцинация представляет собой сложный и небезопасный метод введения в организм микроскопических доз аллергенов по определенной схеме для того, чтобы постепенно выработать устойчивость к ним.

Такое лечение продолжается несколько лет.

Комплексное лечение персистирующего ринита приводит к улучшению состояния пациента. Наступившая ремиссия позволяет слизистой носа восстановиться, дальнейшее лечение заключается в профилактических мероприятиях.

Профилактика

Единственный возможный метод профилактики – это исключение контакта с выявленным аллергеном.

Добиться полного или максимального снижения его концентрации удастся не сразу, ведь шерсть и пыльца остаются на обивке мебели, тканях, используемых в интерьере и т.п. Поэтому порой на удаление аллергена уходит несколько месяцев.

Частой проблемой при лечении хронического аллергического воспаления слизистой носа является поливалентная сенсибилизация, то есть реакция не несколько аллергенов сразу.

Однако при отсутствии постоянного контакта с выявленными аллергенами состояние больного значительно улучшается, что позволяет постепенно уменьшить дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Профилактической мерой является соблюдение диеты, исключающей использование в рационе продуктов-аллергенов.

Это важный момент, так как при перекрестной аллергии возможны обострения ринита именно на фоне употребления определенных продуктов питания.

Что такое экзема на нервной почве? Ответ здесь.

Какие причины диатеза у грудничков? Подробности далее.

Полезные советы

Осложнений персистирующего ринита избежать вряд ли удастся, особенно если он вызван внешними факторами. Тем не менее существуют способы минимизировать вред, который могут нанести здоровью вещества-аллергены.

Что можно сделать:

  • отказаться от сушки одежды на открытом воздухе: на балконе, во дворе. Особенно важна эта рекомендация в период цветения растений, потенциально способных вызвать приступ аллергии. Детскую одежду лучше всегда сушить дома, чтобы не допустить проникновения минеральной пыли и растительных компонентов;
  • устраивать проветривание жилых комнат после дождя. В этот момент концентрация растительных аллергенов в воздухе минимальна;
  • проводить ежедневную влажную уборку в помещении, где больше всего времени проводит больной человек;
  • не использовать химические освежители воздуха, вещества к резким запахом, в том числе аромалампы, если в квартире живет аллергик;
  • на ночь в летнее время плотно закрывать окна, чтобы не допустить проникновение в комнату насекомых и компонентов пыльцы. В ранние утренние часы концентрация вредных, потенциально опасных компонентов растительного происхождения в воздухе наиболее высока.

Персистирующий аллергический ринит является хроническим заболеванием, которое может серьезно сказаться на качестве жизни и здоровье человека.

Именно поэтому следует отнестись к симптомам болезни с крайним вниманием, с помощью специалиста выявить аллерген, выполнять все рекомендации врача и по возможности избегать контакта с веществами-аллергенами.

Сезонный, персистирующий и хронический аллергический ринит – в чем разница?

Аллергический ринит – наступающее под действием вдыхаемых аллергенов воспаление слизистой оболочки носа, которое может протекать в виде острого или хронического заболевания. Выделяют сезонный аллергический ринит, а также круглогодичный (персистирующий).

Содержание

Почему возникает аллергический насморк?

При любом заболевании аллергической природы имеется реакция антигена с антителом. Откуда берется то и другое?

Антиген – вещество, которое для возникновения аллергической реакции должно попасть в организм минимум два раза. При первом поступлении иммунная система распознает характерные особенности его строения и начинает синтезировать антитела – особые белковые молекулы, относящиеся к иммуноглобулинам. Они являются основным фактором защиты от чужеродной и внутренней агрессии – бактерий, вирусов и злокачественных клеток.

Антитела обладают специфичностью. Это значит, что они подходят к данному антигену, как ключ к замку. При повторном поступлении аллергена уже имеется большое количество готовых антител, постоянно находящихся в крови. Происходит массированная атака антигена антителами.

При нормальной (физиологической) иммунной реакции следствием атаки антител становится уничтожение или обезвреживание чужеродного агента. В случае аллергии комплексы антиген–антитело оседают на особых тучных клетках, находящихся в различных органах и структурах. При аллергическом рините этой структурой будет слизистая оболочка носа. Тучные клетки выделяют особые вещества – гистамин, простагландины, лейкотриены и др.

Данные соединения (медиаторы воспаления) обладают мощным воздействием на ткани и органы – усиливают проницаемость сосудов и секрецию слизи, вызывают спазм гладкой мускулатуры и раздражение нервных рецепторов. Суммарно их влияние определяет внешнюю картину аллергического ринита – отек слизистой носа, обильное слизистое отделяемое, чихание и др.

Варианты течения аллергического ринита

Периодичность поступления антигена в организм обусловливает форму течения ринита.

Если у человека имеется непереносимость пыльцы определенных растений, то явления ринита соответствуют периодам их цветения. В таком случае речь идет о сезонном аллергическом рините. Поскольку у разных растений периоды цветения не всегда совпадают, существует несколько пиков проявления сезонного ринита, выпадающих на теплое время года.

Персистирующий аллергический ринит (иногда его называют круглогодичным) возникает в том случае, если аллерген воздействует постоянно или периодами, но не связан с пыльцой растений. При этом аллерген может иметь любую природу, проникновение в организм происходит аналогичным, ингаляционным путем (при вдыхании).

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит не являются разными заболеваниями, а представляют собой две формы одной болезни.

Сезонный аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит (поллиноз) имеет несколько пиков проявления в течение года, которые связаны с периодами цветения деревьев и трав. Для умеренного климата характерны три сезонных пика пыльцевой аллергии:

  • Вторая половина весны – период цветения большинства деревьев.
  • Первая половина лета – время цветения злаковых трав.
  • С середины лета до середины осени – цветение сорных трав.

Микроскопическая пыльца растений при вдыхании оседает на слизистой оболочке носа, где подвергается атаке антител (в основном иммуноглобулинов группы Е, или IgE) – развивается аллергическая реакция.

Существует довольно распространенное представление о роли тополиного пуха в развитии аллергии. В действительности же он не является аллергеном – просто период его образования совпадает с периодом цветения многих растений. Ошибочное мнение основано на раздражающем действии пуха (при вдыхании он попадает в нос и рот, лезет в глаза, создавая дискомфорт).

Симптомы

  • Ощущение дискомфорта в носовой полости – зуд, щекотание.
  • Резь в глазах, покраснение конъюнктивы, слезотечение.
  • Заложенность носа, что заставляет больного дышать ртом.
  • Чихание, которое может протекать в виде длительных приступов, чаще в утренние часы.
  • Отделяемое из носа слизисто-водянистого характера, иногда в значительном количестве.
  • Общее состояние страдает редко, однако вероятны головная боль, незначительное повышение температуры, слабость и раздражительность.

Можно выделить острый аллергический ринит, который развивается в течение короткого времени после вдыхания аллергена. Принципиально не отличается от других форм болезни.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза поллиноза служат:

  • Характерные жалобы пациентов.
  • Выраженная сезонность проявления симптомов болезни.
  • Обнаружение высокого количества эозинофилов и иммуноглобулинов группы E в мазке слизи из носа.
  • Положительная реакция при проведении кожных аллергических проб с пыльцой растений.
  • Интраназальные пробы с аллергенами.
  • Определение наличия в крови антител к определенным антигенам (иммуноферментный анализ).

Эозинофилы – разновидность лейкоцитов, клеток крови, принимающих участие во всех защитных реакциях (воспалении, обезвреживании чужеродных агентов). Повышение содержания эозинофилов отмечается практически при всех аллергических реакциях.

Кожные пробы проводятся врачом-аллергологом для выявления антигена как конкретного виновника заболевания. Во время пробы на коже предплечья делается несколько царапин, на которые наносятся «эталонные» образцы антигенов, имеющиеся в лаборатории. Если к какому-либо из них имеется повышенная чувствительность, это проявится местной кожной реакцией – гиперемией и отеком. Кожные тесты можно проводить только в период ремиссии (вне обострения болезни).

Интраназальные пробы основаны на том же принципе, что и кожные, но местом воздействия является слизистая носа. Пациенту в носовые ходы вводятся ватные тампоны, пропитанные растворами аллергенов, после чего отслеживается реакция на них.

Иммуноферментный анализ – намного более современный и прогрессивный диагностический метод. Его можно проводить в любое время, независимо от фазы болезни. Суть метода состоит в выявлении наличия в крови антител к определенным антигенам с помощью специфических реакций.

Лечение

Лечение сезонного аллергического ринита включает в себя комплекс врачебных и организационных мероприятий.

  • Устранение или максимальное ограничение контакта с аллергеном. В сезон цветения растений пациенту, страдающему аллергическим ринитом, не следует выезжать в местность, богатую растительностью. Необходима защита окон и форточек специальными фильтрами, предотвращающими попадание пыльцы в жилище.
  • Антигистаминные препараты (фенкарол, диазолин, супрастин, телфаст).
  • Глюкокортикостероиды (обычно назначаются при тяжелом варианте течения ринита с выраженным ухудшением общего состояния).
  • Сосудосуживающие препараты местного действия в виде назальных капель (галазолин, нафтизин, санорин). Следует помнить о том, что к данным средствам быстро развивается привыкание, возможно появление лекарственного ринита, поэтому их нельзя применять в течение длительного времени.
  • Гипоаллергенная диета с исключением продуктов, способных вызвать перекрестную аллергию с пыльцой (цитрусовые, клубника, мед и др.).
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия. Если остальные методы лечения направлены на устранение симптомов, то данная терапия влияет на сам процесс аллергической реакции. Суть методики – подкожное введение возрастающих доз антигена до достижения состояния «безразличия» (резкого снижения чувствительности).

к содержанию ↑

Хронический (персистирующий) аллергический ринит

Хронический аллергический ринит, он же персистирующий и круглогодичный, как было сказано выше, не имеет сезонной привязки, а может наблюдаться в любое время года с разной частотой.

Антигены, вызывающие хроническую аллергию, очень разнообразны. Это могут быть компоненты домашней пыли, шерсть, сухой корм для животных, красители, ядохимикаты, парфюмерия и пр. Объединяющим началом является ингаляционный путь поступления в организм (при вдыхании).

Клинические признаки и симптомы аналогичны таковым при сезонном рините (описаны выше), однако имеются некоторые особенности:

  • Длительное существование воспаления в носовой полости способно спровоцировать присоединение инфекции. При этом отделяемое может приобретать гнойный характер, повышается температура, страдает общее состояние.
  • Многомесячное набухание слизистой носа зачастую вызывает ее гипертрофию (устойчивое увеличение и разрастание), причем заложенность носовых ходов становится необратимой.
  • Нередко присоединяются осложнения со стороны уха, возможно снижение обоняния.

Лечение круглогодичного аллергического ринита также сходно с терапией сезонного ринита. Ограничение контакта с антигеном должно носить постоянный характер. При присоединении инфекции назначаются антибиотики. Устойчивый отек слизистой может потребовать хирургического вмешательства. Обычно выполняется вазотомия – пересечение сосудов в полости носа, посредством которых происходит наполнение кровью и набухание носовых раковин.

Терапия сезонного аллергического насморка и лечение хронического аллергического ринита должны проводиться аллергологом и лором амбулаторно или стационарно. Профилактические меры – устранение или ограничение контакта с аллергеном – имеют решающее значение в предотвращении болезни.

Механизм протекания персистирующего ринита: методы диагностики и лечения

Насморк – повод обратиться к врачу. Любое недомогание имеет все предпосылки осложниться вторичной инфекцией или появлением аллергической реакции. Причина аллергии – загазованная экология, широкая вырубка деревьев.

Описание и симптомы развития персистирующего ринита

Появление у человека насморка – неприятное, изматывающее состояние. Обильные выделения провоцируют чрезмерное чихание, постоянные застои, непрекращающийся зуд и жжение внутри носа. Такое положение дел может быть вызвано двумя причинами: обычной простудой или аллергией – реакцией иммунной системы на возбудителей.

Организм всеми силами пытается уничтожить бактерию, провоцирующую неприглядное положение. Главной жертвой на пути недуга становятся носовые пазухи. Происходит воспаление носа, называемое ринит.

Выделяют две формы:

  1. Интермиттирующий. Быстротечная острая реакция на раздражитель.
  2. Персистирующий. Недуг приобретает хронический характер, протекает в течение всего года, лечится малоэффективно и трудоемко.

Заболевание поражает как взрослого, так и ребенка любого возраста. У маленьких детей все проходит значительно тяжелее и чаще всего сопровождается осложнениями.

Своевременно распознать аллергический персистирующий недуг трудно, так как он имеет характер простуды. В результате запоздалое начало терапии позволяет недугу сильно прогрессировать, поражая все больше органов. На тяжелых стадиях возможна потеря обоняния, и даже частичная утрата слуха.

Раздражителями могут выступать вполне безобидные вещи:

  • домашние питомцы – кошки, попугаи;
  • грибок плесени;
  • пылевые клещи;
  • сильно пахнущие растения – лилия, герань.

Любой из перечисленных вариантов может вызвать хроническое воспаление в носу. Чтобы распознать первые признаки заболевания, нужно знать возможные симптомы:

  • зуд;
  • слизистые выделения из пазух, затрудненное дыхание, дыхание ртом;
  • отсутствие физических сил, нервозность;
  • покраснение кожных покровов, возможны кровотечения;
  • наблюдается появление мешков под глазами, конъюнктивита.

Важно! Отек имеет свойство распространяться не только внутри носоглотки, поражая горло, но и проявляться на ушах.

Покраснение гортани вызывает фарингит и ларингит. Распространение на уши провоцирует нарушение слуха, частый неприятный треск.

Таким образом, появление сигналов воспаления не стоит оставлять без внимания. Безобидная аллергия на живность может стать причиной потери слуха.

Этиология и особенности развития недуга

Персистирующий ринит способен осложнить жизнь человека, лишить его любимых занятий. С лечением целесообразнее не затягивать. Легче поддается терапии первичная стадия, не успевшая присоединить осложнения.

Периодами недуг затухает полностью, а иногда характеризуется острым течением. Причина одна – приближение или отдаление аллергена. Основной проблемой возникновения тяжелого проявления – постоянный контакт с возбудителем.

Самочувствие протекает в разных стадиях. Выделяют три варианта:

  1. Легкая форма. Не нарушает сон, позволяет полноценно отдохнуть. На этом этапе человек ведет обычный образ жизни – занимается спортом, расслабляется и работает.
  2. Средняя тяжесть протекания. Присутствует отек, отсутствие качественного отдыха, что отражается на дневном бодрствовании. Человек раздражителен, сонлив, теряет способность заниматься повседневными делами
  3. Тяжелая степень с перетеканием в осложнения. Характеризуется присоединением вторичной инфекции дыхательной системы, ушей. Скопившаяся мокрота опускается в легкие, провоцируя бронхиты разной сложности.

Попадая в носоглотку, возбудители активизируют защитную работу клеток иммунной системы. Выделяют определенные стадии развития заболевания:

  1. Вазотонический этап. Срабатывает блокирующая реакция организма. Сосуды носовой полости сужаются, слизистая оболочка меняет цвет на блеклый оттенок. Человек ощущает сухость, жжение.
  2. Вазодилатация. Сосуды увеличиваются в размерах, что приводит к красноте, чрезмерного выделение большого количества стекловидного секрета. Внутри пазух образуется отек. Состояние продолжается несколько дней.
  3. Прогрессирование недомогания. Переход к хронической форме. Насморк сопуствуется синюшными выделениями с гнойными вкраплениями. Это говорит о присоединении инфекции.
  4. Гиперплазия. Постоянная заложенность, разрастающийся по внутренним органам отек, провоцируют образование полипов в носоглотке.

Таким образом, поход к врачу не стоит откладывать. Главное, вовремя различить начинающуюся аллергию и определить возбудителя.

Клиническая картина и диагностика

Болезненное состояние сопровождается приступами чихания, сильным дерущим кашлем из-за стекающей по стенке гортани слизи, обильным потоком стекловидной секреции, нарушением сна.

Клиническое проявление – экссудативный и обструктивный риниты. Для каждого из недомоганий различают отличительные признаки.

Для экссудативного характерно:

  • водянистые, бестелесные, жидкие выделения;
  • слабый отек носа;
  • жжение и зуд в пазухах;
  • безудержное чихание;
  • появление конъюнктивита.

Такой вид заболевания является наименее трудным. Главное, правильно подобрать лекарства, способствующие снятию признаков.

Обструктивная форма часто сопровождается острым воспалением верхних дыхательных путей. У детей младшего возраста протекает синуситом и отитом разной тяжести. Взрослые страдают фарингитом и гайморитом. Основные явления тяжелой степени:

  • нет зуда, чихания, конъюнктивита;
  • отек и застой в дыхательных путях не проходит, даже при воздействии сильных медикаментов;
  • наблюдаются густая желтая или желто-зеленая слизь;
  • присутствует сильный кашель;
  • симптомы сохраняются в течение всего дня, а в ночное время ухудшаются.

Важно! Заниматься домашним лечением во время протекания обструктивного ринита не стоит, могут развиться любые последствия.

Рекомендуется, хоть поздно, но все же обратиться к доктору.

Визит к специалисту начинается с общего опроса. Врач фиксирует жалобы, направляет на общие анализы. Первым делом проводится осмотр слизистой оболочки. В момент исследования определяется степень произошедших изменений и уровень их тяжести.

Для определения полной картины недомогания специалист рекомендует пройти следующие обследования:

  • компьютерную томографию пазух;
  • мазок из слизистой на стафилококки;
  • анализ на наличие аллергенов в крови;
  • просвечивание носовых ходов рентгеновскими лучами для точного определения существующих осложнений;
  • общие анализы крови и мочи – для определения раздражителей;
  • соскоб с кожных покровов – помогает выявить причину недуга, если он связан с цветением растений.

При аллергическом рините персистирующем диагностика проводится комплексными исследованиями. В лечение и расшифровке анализов участвуют несколько медицинских работников – аллерголог, иммунолог, отоларинголог и терапевт.

Таким образом, для правильного диагноза и результативного лечения нужно пройти анализы, которые раскроют все проблемы, существующие в организме пациента. По полученным итогам специалисты выписывают индивидуальные лекарства для каждого отдельного случая.

Медикаментозная терапия

Чтобы недомогание прекратилось, терапию нужно проводить комплексно, а, главное, постоянно принимать препараты, выписанные врачом. Любые мероприятия следует выполнять правильно, вовремя и в нужных дозировках. Временный отказ от медикаментов грозит возобновлением признаков аллергии.

Выделяют лечение медикаментозное и народными средствами. Основная терапия – прием назначенных препаратов. Использование домашних методов может спровоцировать усиление аллергической реакции.

Важно! Устранение насморка следует начать с удаления главного возбудителя негативного воздействия – домашнего питомца, плесени или зеленых насаждений. При реагировании организмом на пыль рекомендуется воздух в помещениях не пересушивать. Часто делать влажную уборку или поставить увлажнитель.

Бывает, отрицательное влияние на организм человека имеет стиральный порошок. Его необходимо сменить. Кроме этого, постельное белье целесообразнее приобретать из натуральных тканей – бязь, лен. В волокнах льняного постельного не осуществляют свою жизнедеятельность пылевые клещи.

Общая терапия включает следующие мероприятия:

  1. диета;
  2. повышение иммунитета курсом витаминов;
  3. прививка от выявленного раздражителя;
  4. прием не только антигистаминных препаратов, но и других лекарств, влияющих на весь организм.

При сформированном индивидуальном лечении нельзя принимать аспирин, антибиотики разной тяжести, сульфаниламиды. Эти препараты повышают чувствительность к возбудителям.

Если их употреблять, средняя степень заболевания имеет все предпосылки перерасти в острую форму.

Для снятия симптомов рекомендуются следующие средства:

  • подавляющие активность аллергенов (Монтелукаст, Зафирлукаст);
  • интерназальные кортикостероиды, влияющие на действия возбудителей аллергии (Беклометазон, Будесонид, Мометазон фуроат, Флутиказона Фуроат);
  • сосудосуживающие препараты (Ксилен, Нафтизин);
  • увлажняющие слизистую (физиологический раствор).

Помимо местной терапии для избавления от плохого самочувствия используют вакцинацию от прививки. В тело пациента вводится минимальная доза раздражителей. Организм начинает вырабатывать иммунитет к подсаженным чужеродным бактериям. Хоть процедура и долгосрочная, но по окончании человек навсегда избавляется от хронического недомогания.

Лечение народными средствами

Персистирующий аллергический ринит исцелить народными средствами сложно, практически невозможно. Главная проблема домашних методов – увеличение первичных признаков. Методы терапии нужно выбирать тщательно и аккуратно для каждого пациента в отдельности, основываясь на причинах и показаниях.

Наименее безобидный способ – использование солевого раствора для промывания. Инъекции подсушивают носовые пути и способствуют сокращению слизи. Кроме этого, соль выступает как антисептик – препятствуют присоединению вторичной инфекции.

Используются следующие домашние разработки против насморка:

  1. Закапывание эфирными маслами. Наиболее эффективные – ментоловое или эвкалиптовое. Для проведения процесса смешивается масло с водой в соотношении один к одному. Частота использования – 2-3 раз в день. Увеличение количества применений может спровоцировать ожог внутренних органов носоглотки.
  2. Мумие. Необходимо разбавить растолченную таблетку на литр воды. Мумие отлично растворяется, замешивать следует до образования однородной массы. Раствор принимает темный оттенок. Доза для взрослых – 0,5 стакана в сутки, для детей до 10 лет – 0,5-0,7мл.
  3. Использование трав: корень малины и пустырник. Пустырник плодотворно оказывает воздействие, если возбудитель – кошки. Измельченный фито сбор заливается кипятком, в соотношении. Настаивается в темном месте. Промывать нос 4 раза в 24 часа. Отек оперативно снимает корень малины. Его измельчают, заливают водой. Настой выполняется из 50 г корня и 0,5 л. жидкости. Следует отвар проварить на слабом огне, остудить и промывать полость 3 раза в день.
  4. Ингаляции. Разжижают застои и выводят большое количество слизи. Для таких процедур необходим определенный сбор трав: липа, ромашка, листья подорожника, шалфей. Каждого из растений необходимо по 10 г Смесь разводится на 1 стакан кипятка. Нужно дать остыть и использовать для ингаляций не больше 3 раз. Результат не заставит себя ждать.

Таким образом, народные средства можно использовать, но с большой аккуратностью. Перед постоянным применением нужно сделать пробную процедуру, чтобы увидеть отрицательные или положительные результаты. Предложенные методы при дополнительной терапии медикаментами помогают быстрее избавиться от болезни.

Профилактика и полезные советы

Если недомогание успешно пролечено, человек чувствует себя бодрым, полным жизни и готовым к новым открытиям. Чтобы отличное самочувствие имело длительный характер, следует придерживаться каждодневной профилактики.

Первое, на чем стоит остановиться – диета. Необходимо исключить продукты, вызывающие повторную реакцию.

Второй момент – полное удаление источника аллергии. Проводится полная генеральная уборка с полной чисткой ковров, диванов и одежды. Рекомендуется 2 раза в неделю делать влажную очистку квартиры, если раздражителем является пыль. Выполняя несложные рекомендации, самочувствие пациента будет изо дня в день улучшаться. В итоге дозы медикаментов можно будет сократить до минимума или вовсе перестать употреблять.

Если человек оказался аллергиком, при приеме разных лекарственных средств ему следует тщательно изучать инструкцию.

Кроме этого, аллергикам стоит избегать вирусных инфекций. Болезненное состояние организма может осложниться рецидивом и присоединением дополнительного недуга.

В случае повторного возникновения недомогания рекомендуется прислушаться к следующим советам:

  1. Постоянно проветривать дом, в любое время года. Самая эффективная вентиляция – сразу после дождя. Именно в это время в воздухе находится наименьшее количество аллергенов.
  2. Под запретом любые моющие и чистящие средства с резкими и ярко выраженными ароматами.
  3. Если возбудитель цветочная пыльца – в период цветения не сушить вещи на улице.
  4. В летнее время, когда скопление аллергенов достигает максимального уровня, целесообразно закрывать двери и окна. Использовать кондиционеры для циркуляции кислорода.

Таким образом, выполняя приведенные рекомендации можно облегчить появляющиеся первичные симптомы. Главные правила жизни без аллергии – исключение раздражителя, влажная уборка и своевременная вентиляция жилища.

Персистирующий аллергический ринит: особенности круглогодичного насморка

Персистирующий аллергический ринит отличает хроническое течение. В этом случае симптомы насморка могут появиться в любое время года под воздействием различных раздражителей. Диагноз ставится при наличии аллергического заболевания, которое проявляется дольше 2 часов в день на протяжении 9 месяцев в году.

Персистирующий аллергический ринит – заболевание хронического характера.

Почему возникает заболевание

Персистирующий аллергический ринит образуется под воздействием различных факторов. Многие больные не догадываются о причинах появления насморка, пока не проанализируют его течение. В большинстве случаев удается выявить негативное влияние раздражителя.

Заболевание появляется при чувствительности организма человека к различным аллергенам. Отличительной особенностью такого воздействия становится круглогодичный характер. То есть реакция может появиться не в определенный сезон, а в любое время.

На возникновение хронического ринита могут повлиять распространенные раздражители. Особо сильным воздействием на аллергиков обладают:

Они распространяются через воздух. При вдыхании мелкие частицы оседают на слизистой оболочке носа. В этом случае появляется негативная реакция организма в ответ на раздражение.

Персистирующий ринит относится к круглогодичным аллергическим реакциям на различные раздражители.

Симптоматика

Ринит персистирующего типа может иметь различное течение. Обычно оно сопровождается периодами обострения и ремиссии. При активизации аллергена симптомы отмечаются в особо сильном проявлении. К ним относят:

Обычно симптомы при таком заболевании появляются на протяжении 4 и более дней в неделю. Также диагноз ставится при непрерывном насморке, длящемся более 4 недель.

За счет длительного воздействия раздражителя слизистая оболочка становится уязвимой. Постоянные слизистые выделения создают особую среду, благоприятную для патологических микроорганизмов. Нередко течение заболевание осложняется воспалительным процессом. Он обусловлен инфицированием организма. У человека могут появиться признаки гнойного поражения, которое сопровождается подъемом температуры тела.

Если лечение не будет начато вовремя, то отек не спадает на протяжении многих месяцев. В этом случае носовые ходы становятся гипертрофированными. Слизистая оболочка растет и увеличивается в размерах. При появлении таких негативных изменений насморк вылечить невозможно. Помимо этого у больного может наблюдаться ослабление обонятельной функции. Человек начинает и плохо слышать за счет воспалительного процесса в ушах. Поэтому стоит помнить, что при первых признаках длительного насморка необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностику и назначит необходимую терапию.

Как может протекать заболевание

При наличии воспалительного процесса, обусловленного воздействием аллергенов в окружающей среде, заболевание может протекать по-разному. Такая особенность персистирующего ринита характерна из-за возможного изменения концентрации аллергенов в воздухе. Также человек может на протяжении года в большей или меньшей степени контактировать с раздражителем.

Заболевание может протекать в нескольких формах.

Чтобы заболевание не осложнилось и не перешло в тяжелую стадию, необходимо начинать лечение на начальном этапе воспалительного процесса.

Лечение заболевания

Обязательным условием перед началом лечебной терапии является устранение контакта с аллергеном. Больному необходимо часто проводить влажную уборку, чтобы оградить себя от пылевого воздействия. Лучше использовать в ходе нее пылесос с водяным фильтром. Бытовые и косметические средства должны быть гипоаллергенными, не имея в составе отдушек, усилителей запаха. От соседства с домашними животными придется отказаться.

После устранения влияния аллергена можно подключать медикаментозную терапию. В ходе нее используются некоторые группы препаратов, способствующих восстановлению дыхательной функции.

Эти препараты помогают устранить симптомы острой стадии. Благодаря их воздействию насморк переходит в ремиссию, что дает возможность слизистой носа функционировать в нормальном состоянии.

Для наилучшего лечения персистирующего аллергического ринита следует использовать препараты выписанные врачом.

Для недопущения развития персистирующего ринита важно вовремя выявить и устранить контакт с аллергеном. В противном случае насморк будет наблюдаться на протяжении длительного времени, периодически обостряясь.

Аллергический ринит. Причины заболевания, механизм развития. Классификации, симптомы и проявления

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит (насморк) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, которое развивается в результате попадания аллергенов в полость носа. Аллергический ринит – это широко распространенное заболевание, около 20% населения земного шара страдают от различных его проявлений, причем наблюдается тенденция по увеличению данного процента. Аллергический ринит тесно связан с другими заболеваниями дыхательной системы (бронхиальная астма, синусит) и серьезно снижает качество жизни пациентов, страдающих данным заболеванием.

Аллергический ринит долгие годы носил название сенной лихорадки, так как в XIX веке считали, что заболевание связано с сеном. В настоящее время известны механизмы развития аллергии. Также были обнаружены различные виды аллергенов, которые могут приводить к аллергическому риниту. Действительно, значительная часть из них принадлежит к растительному миру, а аллергия на пыльцу растений получила особое название – поллиноз.

Симптомы аллергического ринита могут начинаться в любом возрасте, но наиболее вероятно появление первых симптомов в детстве или в юности. Также существует высокая вероятность наследования заболевания от родителей. При исследовании причин распространения аллергических заболеваний в современном мире ученые пришли к парадоксальному выводу, что повышение иммунитета, помогающее бороться с детскими инфекциями, может привести к различным аллергиям. Аллергическая реакция представляет собой ответ иммунной системы повышенной силы при контакте с определенными чужеродными частицами.

Лечение аллергического ринита имеет большую важность в сохранении здоровья с самого раннего возраста. По статистике 40% больных аллергическим ринитом также страдают от бронхиальной астмы. Заложенность носовых путей при аллергическом рините приводит к проблемам дыхания, нарушениям сна. Обструкция носовых путей слизистым секретом создает предрасположенность для бактериальных инфекций носовых пазух (синуситов) и органа слуха (отитов).

Основные проявления аллергического ринита


Аллергический ринит характеризуется всеми основными признаками обычного насморка, однако обладает характерными проявлениями, которые позволяют установить аллергическую природу этого заболевания. Аллергический ринит сопровождается обильными выделениями из носа, отеком слизистой оболочки носа и его заложенностью. Кроме этого, при аллергическом рините больной страдает от зуда в полости носа и продолжительного чихания. Особенностью аллергического ринита является прекращение симптомов при прерывании контакта с аллергеном.

Дополнительными симптомами аллергического ринита являются кожный зуд, покраснение глаз, слезотечение. На фоне нарушенного дыхания у больного может появиться утомляемость, снижение обоняния и нарушение сна. Подобные симптомы могут напоминать простуду или вирусные респираторные заболевания (ОРЗ), однако если они сохраняются более 2 недель, то возникает необходимость проведения полноценной диагностики и лечения аллергического ринита.

Заразен ли аллергический ринит?

Аллергический ринит не является заразным заболеванием, его нельзя подхватить от людей, страдающих от этой болезни. Это объясняется механизмом развития аллергического ринита, ведь его симптомы развиваются лишь у определенных людей в качестве повышенного иммунного ответа при контакте с аллергенами. Именно поэтому не всегда чихающие больные являются заразными для окружающих.

Несмотря на это, при аллергическом рините не исключено наличие сопутствующих бактериальных или вирусных осложнений. При наличии инфекционного возбудителя меняется характер выделений (они становятся густыми, от зеленоватого до желтого цвета), появляются симптомы воспаления в гортани, глотке, полости рта. Данные признаки может определить врач во время обследования.

Таким образом, аллергический ринит незаразен для окружающих, членов семьи, коллег по работе. Несмотря на это, при изменении течения аллергического ринита могут возникнуть инфекционные осложнения. Инфекционные агенты в большинстве случаев передаются воздушно-капельным путем и могут вызвать различные заболевания даже у здоровых людей.

Профессиональный аллергический ринит

Профессиональный аллергический ринит представляет собой аллергической поражение верхних дыхательных путей, вызванное контактом с аллергеном в рабочей среде. Данное название болезни не выделяют в отдельную патологию, а используют в качестве уточнения причины заболевания. Показатели распространенности профессионального аллергического ринита у людей определенных профессий могут достигать 80%.

Профессиональный аллергический ринит встречается у работников следующих профессий:

  • фармацевты;
  • врачи и медсестры;
  • химики;
  • работники текстильной промышленности;
  • сотрудники пищевого производства;
  • сельскохозяйственные работники;
  • работники мебельной промышленности;
  • работники целлюлозно-бумажной промышленности;
  • парикмахеры и некоторые другие.

Симптомы профессионального аллергического ринита соответствуют признакам обычного аллергического ринита, однако начало заболевания всегда связано с началом выполнения одной из перечисленных профессий. В некоторых случаях симптомы аллергического ринита появляются задолго до начала работы на «вредном» производстве, но усиливаются от контакта с профессиональными аллергенами.

Лечение аллергического насморка предполагает полное устранение аллергена, поэтому при тяжелых проявлениях заболевания больным приходится менять профессию. Остальные принципы диагностики и лечения профессионального аллергического ринита не отличаются от обычного аллергического ринита. Определенную роль в профилактике профессионального аллергического ринита играет соблюдение техники безопасности на производстве, ношение масок и респираторов.

Прогноз аллергического ринита. Насколько опасно данное заболевание и можно ли от него полностью излечиться?

Аллергический ринит характеризуется длительным, рецидивирующим течением. Это означает, что симптомы заболевания могут возвращаться вновь и вновь в зависимости от состояния организма, а также от окружающей среды и времени года. Нередко наблюдается, что после завершения полового созревания аллергический ринит проходит самостоятельно, в то время как в возрасте старше 40 лет он вновь усиливается.

К сожалению, полное излечение от аллергического ринита на сегодняшний день невозможно. Таким образом, целью лечения аллергического ринита является перевод заболевания в стойкую ремиссию. Ремиссия (от латинского уменьшение, ослабление) – это такой период течения хронической болезни, который характеризуется полным или значительным ослаблением его симптомов.

Тем не менее, прогноз при аллергическом рините благоприятный. Современный уровень медицины позволяет своевременно диагностировать и устранить симптомы заболевания, а также предотвратить развитие осложнений. Несмотря на это, нельзя пускать данную болезнь на самотек, так как она может приводить к серьезным последствиям (бронхиальная астма, синусит, отит) при отсутствии должного лечения.

Служба в армии при аллергическом рините

В большинстве случаев аллергический ринит не препятствует службе в армии. Молодые люди, страдающие аллергическим или вазомоторным ринитом, обычно призываются на службу без ограничений. Однако если аллергический ринит требует использования топических (наружных) гормональных препаратов (глюкокортикостероидов), то призывник считается ограниченно годным к службе. При выраженных нарушениях дыхательной функции и невозможности выполнять физическую активность молодые люди призывного возраста освобождаются от армии. Например, если аллергический ринит осложняется бронхиальной астмой, то пациент призыву не подлежит. Для установления точной категории здоровья врачи медицинской комиссии должны обладать полными диагностическими данными.

Аллергия на домашнюю пыль, медикаменты, шерсть животных, пыльцу растений также не является причиной отказа к службе в армии. Призывник может быть признан негодным к службе только в случае наличия пищевой аллергии, особенно в отношении продуктов, составляющих основу военного рациона (на муку, картофель, молоко, мясо, яйца, овощи и фрукты).

Можно ли делать прививки при аллергическом рините?

Необходимость выполнения прививок при аллергических заболеваниях сегодня многие ставят под сомнение. Дело в том, что аллергия представляет собой повышенный ответ иммунной системы в ответ на контакт с различными чужеродными веществами. В то же время, во время введения вакцины происходит не что иное как сенсибилизация организма и ознакомление иммунной системы с различными инфекционными агентами. Следовательно, вакцинация теоретически может вызвать аллергические реакции. Также некоторые исследователи сообщают о том, что развитие аллергических заболеваний в последние годы связано с высоким уровнем иммунитета и, соответственно, является последствием вакцинации.

На самом деле, необходимо учитывать, что вакцинация приносит настолько большую пользу в защите здоровья маленьких детей, что недоказанный повышенный риск развития аллергических болезней (в том числе аллергического ринита) не должен приниматься во внимание. Прививки не стоит выполнять лишь в том случае, если ребенок имеет аллергию в отношении одного из компонентов вакцины. В остальном, прививки при аллергическом рините делать можно и даже нужно.

Также, необходимо отметить, что одним из методов лечения аллергического ринита является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Она подразумевает «вакцинацию» с помощью аллергена, то есть направленное введение аллергена в организм с целью изменить иммунный ответ при контакте с ним. Если лечение проходит успешно, то возникает толерантность к аллергену, а заболевание переходит в стадию ремиссии, при которой пациент освобождается от аллергии.

Причины и механизмы развития аллергического ринита

В основе механизма развития аллергического ринита лежат так называемые реакции гиперчувствительности немедленного типа в ответ на контакт с аллергеном. При вдыхании воздуха на слизистую оболочку попадают молекулы аллергена, которые быстро всасываются и вызывают аллергическую реакцию. Уже через 1 минуту возникают соответствующие клинические проявления. Провоцирующими факторами аллергического ринита могут быть резкие запахи, холодный воздух, загрязнения воздуха – выхлопные газы и многие другие.

Какие аллергены могут вызвать аллергический ринит?

Аллергический ринит вызывается определенными группами аллергенов, которые можно выделить и устранить при тщательном анализе жизнедеятельности человека. Знание о том, какие аллергены могут провоцировать аллергический ринит чрезвычайно важно для людей, страдающих любыми аллергическими заболеваниями или имеющими наследственную предрасположенность к ним. Без устранения аллергенов невозможно эффективное лечение данной болезни.

К основным группам аллергенов, вызывающим аллергический ринит, относят:

  • Пыльца злаковых и сорных трав. К главным травяным аллергенам относятся полынь, амброзия, злаковые растения (ячмень, рожь) а также некоторые другие виды трав.
  • Пыльца деревьев. Цветение многих деревьев может стать причиной аллергического ринита. К ним относятся тополь, ясень, платан, оливковое дерево и даже дуб. Также распространена аллергия на хвойные деревья, кедр, можжевельник, кипарис.
  • Споры плесневых грибов. Плесневые грибы живут в помещениях с высокой влажностью. Для борьбы с ними необходимо тщательно и часто убирать помещения и хорошо их проветривать.
  • Клещи домашней пыли и их продукты жизнедеятельности. Являются основным видом домашних аллергенов. Их наибольшее содержание отмечается в коврах, матрацах, подушках, одежде, мягких игрушках.
  • Домашние насекомые (тараканы, моль, блохи). Относительно часто вызывают аллергию, для борьбы с ними необходимо уделять серьезное внимание уборке помещений.
  • Аллергены домашних животных. Любые белковые соединения животного происхождения (слюна, секрет сальных желез) могут становиться причиной аллергии, но чаще всего аллергеном является их шерсть.
  • Пищевые аллергены. Редко становятся причиной развития именно аллергического ринита, нежели других аллергических болезней, однако такая вероятность существует.

Аллергический ринит на пыльцу растений. Поллиноз, сенная лихорадка

Пыльца представляет собой мужскую часть генетического материала у растений. Пыльца может распространяться насекомыми или с помощью воздушных потоков ветра. Именно второй способ переноса пыльцы представляет наибольшую опасность для людей, страдающих аллергическим ринитом. Несмотря на то, что пыльца может переноситься ветром на сотни километров, самая высокая частота аллергического ринита наблюдается рядом с источником пыльцы.
Размер пыльцы, в среднем, составляет от 10 до 100 микрометров, что объясняет их легкое проникновение в ноздри, на слизистую оболочку глаз. Многие пациенты страдают от аллергического риноконъюнктивита, который характеризуется одновременным поражением верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз.

Поллиноз или сенная лихорадка – это подвид аллергического ринита, сезонное заболевание, причиной которого является аллергия на пыльцу растений. На территории России известны три основных периода поллиноза. В апреле – мае поллиноз связан с цветением березы, клена, дуба, тополя, липы и других деревьев. В июне – июле начинается аллергия на злаковые растения, рожь, пшеницу, овес, ячмень. В конце июля — начале сентября наступает период аллергии на амброзию, полынь, лебеду.

В сезон цветения для устранения аллергенов рекомендуют держать закрытыми окна и двери в помещениях и автомобиле. Хороший эффект имеет использование систем кондиционирования воздуха. Больным с выраженной аллергией приходится ограничить время пребывания на улице. После прогулки желательно принять душ или ванну для удаления пыльцы с тела и предупреждения загрязнения белья.

Аллергический ринит на домашнюю пыль

Одним из самых частых аллергенов, вызывающих круглогодичный аллергический ринит, является домашняя пыль. Главным компонентом домашней пыли являются клещи. Для человека они безвредны, не переносят инфекционные заболевания, не портят продукты, не разносят яйца паразитов, но очень часто становятся причиной аллергии. Клещи домашней пыли могут вызвать аллергию как у взрослых, так и у маленьких детей.

Главными видами клещей, составляющих домашнюю пыль, являются Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei. Они питаются остатками человеческой кожи, предпочитают теплую (выше 20 градусов) и влажную среду (влажность больше 50%). Наибольшее содержание пылевых клещей можно встретить в коврах, подушках, матрацах, мягкой мебели и игрушках. Клещи и продукты их жизнедеятельности имеют размеры от 10 до 20 микрометров. Они обычно оседают на различных поверхностях, однако при встряхивании или перемещении объектов легко попадают в воздух и в дыхательные пути.

Клещи находятся в доме круглый год, поэтому при сенсибилизации к домашней пыли пациенты страдают именно круглогодичной формой аллергического ринита. Заболевание обостряется в периоды с высокой влажностью воздуха. При этом наличие около 100 клещей в 1 грамме домашней пыли достаточно, для того чтобы вызвать аллергию у ребенка. При наличии более 500 клещей в 1 грамме пыли существует высокая вероятность развития не только аллергического ринита, но и бронхиальной астмы.

Для борьбы с клещами домашней пыли необходима регулярная тщательная уборка помещений. Необходимо выбивать ковры, проводить влажную уборку мягкой мебели. В помещениях рекомендуется поддерживать низкую влажность, так как в этих условиях клещи медленнее размножаются. Для точного установления аллергии на клещей домашней пыли существуют специальные диагностические тесты.

Аллергия на домашних животных

Количество домашних животных значительно увеличилось в последние годы, особенно в городах европейской части России. По средним подсчетам каждая четвертая семья имеет какое-либо домашнее животное, кошку или собаку. Аллергены кошек и собак могут вызывать бронхиальную астму, аллергический ринит или риноконъюнктивит, крапивницу и даже отек Квинке.

Основные кошачьи и собачьи аллергены обнаруживаются в их шерсти, а также в слюне, коже и моче. Аллергены животной шерсти имеют очень маленькие размеры (около 2,5 микрон), из-за чего долгое время находятся в воздухе помещений и не осаждаются. Кроме того, они легко прилипают к одежде и могут быть перенесены даже в те комнаты и помещения, в которые домашнее животное не имеет доступа. Из-за маленького размера от частиц животной шерсти очень тяжело избавиться, поэтому они остаются в помещении долгие месяцы.

Аллергены животных также содержатся в домашней пыли, мягкой мебели, коврах. Они могут быть найдены даже в домах, в которых животные не живут, так как люди могут принести аллергены домой на своей одежде. В школах дети практически всегда встречаются с данными аллергенами, так как в детском коллективе кто-либо обязательно контактирует с животными дома и приносит их аллергены на своей одежде в школу. Аллергия на животных довольно часто является общей. Человек, страдающий аллергией на кошек, с высокой вероятностью обладает аллергией и в отношении собак и других домашних питомцев.

Аллергия на споры грибов

Плесневые грибы – это определенный вид организмов, который не содержит хлорофилл, но обладает способностью образовывать большое количество спор, являющихся сильными аллергенами. Споры плесневых грибов встречаются как в домашних, так и в природных условиях. Широко распространенные в природе, плесневые грибы легко размножаются практически в любых условиях, за исключением низких температур и снега.

Споры плесневых грибов имеют размеры о т3 до 10 микрометров, поэтому легко проникают на всю глубину дыхательного тракта. Они могут вызывать даже бронхиальную астму. По неизвестным причинам аллергия на плесневые грибы у детей встречается чаще, чем у взрослых. В теплых и влажных условиях плесень растет быстрее, этим объясняются сезонные пики в аллергических заболеваниях.

Выделяют следующие типы плесневых грибов:

  • Атмосферные (внешние) споры грибов. К ним относятся виды Cladosporium, Alternaria, Aspergillus и Penicillium. Пик размножения грибов приходится на лето, однако они распространены не во всех регионах, а только в некоторых.
  • Домашние плесневые грибы. Представляют собой важный источник аллергенов. Микроскопические грибы, которые находятся в доме, могут производить споры круглый год. Чаще всего плесневые грибы можно обнаружить в кухне или ванной комнате.
  • Пищевые грибы. Penicillium, Aspergillus, Fusarium и Mucor могут размножаться на продуктах питания. Иногда их намеренно используют для приготовления особых продуктов (вин, сыров). Сложно оценить способность таких грибов вызывать аллергический ринит или другие заболевания, однако считается, что они также могут служить аллергенами.

Пищевые аллергены и аллергический ринит

Пищевые аллергены редко вызывают аллергический ринит без других симптомов. С другой стороны, симптомы аллергического ринита являются обычным и очень частым симптомом пищевой аллергии. У детей до 6 месяцев аллергия чаще всего развивается на молоко или сою. Более 50% детей с аллергией на коровье молоко страдают от аллергического ринита. У взрослых самыми распространенными пищевыми аллергенами являются арахис, яйца, молоко, бобы сои, некоторые злаки, овощи и фрукты (яблоки, персики, клубника).

Пищевые аллергены довольно часто вызывают перекрестную сенсибилизацию. Это означает одновременную аллергию в отношении нескольких продуктов питания. Также пищевая аллергия может сочетаться с аллергией на пыльцу растений. Так, наиболее известным примером сочетанной аллергии является аллергия на пыльцу березы, орехи и некоторые фрукты (в особенности яблоки).

В целом, симптомы аллергического ринита в ответ на прием пищевых аллергенов более свойственны маленьким детям до 1 года, нежели взрослым. У взрослых пищевая аллергия проявляется иначе, с тошнотой, болью в животе, рвотой, возможны высыпания на коже и кожный зуд. Пищевая аллергия у взрослых может вызвать даже анафилактический шок – затруднение дыхания, спазм гортани, падение артериального давления. При этом больному нужно оказать срочную медицинскую помощь и госпитализировать его.

Аллергический ринит на комнатные растения

Комнатные растения также могут служить источником аллергии и приводить к аллергическому риниту. К сожалению, владелец комнатных растений может и не предполагать о том, что его заболевание связано именно с комнатными цветами, за которыми он ухаживал долгие годы. В то же время, аллергия на домашние растения может проявляться не у всех членов семьи, а только у тех, кто имеет к этому предрасположенность.

Симптомы аллергического ринита могут вызывать следующие комнатные растения:

  • герань;
  • папоротник;
  • диффенбахия;
  • цикламен;
  • азалия;
  • олеандр;
  • кирказон;
  • кринум;
  • кротон;
  • каланхоэ и другие.

Аллергеном комнатных растений может служить их пыльца во время цветения, споры, запах, сок растения. Аллергия на комнатные растения в большинстве случаев вызывает кратковременное неудобство, но в тяжелых случаях она может привести к круглогодичному аллергическому риниту и даже бронхиальной астме. Аллергия на комнатные растения встречается относительно редко, поэтому определить конкретный источник аллергии довольно сложно. Помимо общего анализа крови на иммуноглобулины необходимо выполнять дополнительные аллергологические тесты на компоненты, которые встречаются в повседневной жизни пациента, в том числе и на все комнатные растения.

Аллергический ринит у курильщиков

Многие пациенты с аллергическим ринитом курят. В отсутствие продолжительных исследований сложно сказать, является ли курение причиной развития аллергического ринита или нет. Однако доподлинно известно, что у курящих людей выше уровень иммуноглобулинов класса Е, вырабатываемых слизистой оболочкой носа.

Исследование, включающее подростков, установило повышенную частоту риноконъюнктивита при курении. С другой стороны, в трех исследованиях не было найдено связи курения с дыхательными проявлениями аллергии. Несмотря на это, курение очень вредит состоянию здоровья человека, в особенности пациентов, страдающих аллергическим ринитом. Именно поэтому больным аллергическим ринитом необходимо отказаться от курения в рамках лечения данного заболевания.

Курение приводит к раздражению слизистых оболочек носа и глаз, нарушению обоняния. В результате этого чихание, слизистые выделения, заложенность носа у курящих пациентов выражены сильнее, чем у тех, которые не курят. В целом, курение приводит к хроническому риниту, однако врачи считают, что он не имеет аллергического механизма развития.

С другой стороны, пассивное курение является более опасным в плане развития аллергии. Для детей дошкольного возраста пассивное курение может обернуться сенсибилизацией организма, развитием бронхиальной астмы и аллергического ринита. Пассивное курение влияет на образование слизи и очищение от нее носовых ходов, при этом может вызвать воспаление, схожее с аллергией.

Автомобильные выхлопные газы и аллергический ринит

Эпидемиологические исследования установили, что аллергический ринит чаще встречается у людей, живущих в областях интенсивного автомобильного движения. Это означает, что автомобильные выхлопные газы – один из провоцирующих факторов в развитии данного заболевания. Продукты сгорания автомобильного топлива могут стимулировать иммунную систему и, таким образом, способствовать развитию аллергических реакций. Установлено, что сгорание дизельного топлива увеличивает формирование иммуноглобулинов класса Е слизистой оболочкой носа. Такое же явление происходит при контакте слизистой оболочки с различными аллергенами.

Автомобильные выхлопные газы содержат следующие компоненты:

  • угарный газ (монооксид углерода);
  • углекислый газ;
  • оксиды азота;
  • углеводороды (зола, сажа);
  • соединения серы;
  • металлы;
  • некоторые органические вещества.

Все компоненты выхлопных газов могут наносить вред здоровью человека. В отношении их влияния на аллергический ринит необходимы дополнительные исследования. В развитых странах проблема выхлопных газов стала существенной проблемой из-за повышения количества транспортных средств, выделяющих очень большое количество загрязнений в атмосферу.

Вазомоторный ринит и аллергический ринит. Насморк как реакция на холодный воздух и различные аллергены

Вазомоторный ринит – это вид ринита, который вызван нарушением тонуса кровеносных сосудов. Вазомоторный ринит обусловлен нарушением рефлекторных механизмов реакции на различные раздражители (холодный воздух, пыльца растений). Во время приступа вазомоторного ринита происходит сильное набухание слизистой оболочки носа, его заложенность, а также обильное выделение секрета из носовых ходов.

Некоторые классификации признают аллергический ринит одним из подвидов вазомоторного ринита, поскольку проявления приступа заболевания являются практически идентичными. Однако на самом деле два этих заболевания различаются по механизму развития. Для аллергического ринита характерен контакт с чужеродным веществом определенного химического состава, к которому организм обладает повышенной чувствительностью. Попадание такого вещества на слизистую оболочку дыхательных путей (например, пыльцы растений, шерсти животных или домашней пыли) немедленно вызывает ответную реакцию.

Вазомоторный ринит имеет нейровегетативный механизм. Это означает, что физиология носа нарушена в отношении обычных раздражителей из-за неверной работы вегетативной нервной системы. Наиболее характерным примером вазомоторного ринита является холодовой насморк. Для него характерны обильные выделения из носа после переохлаждения рук или ног, непродолжительного пребывания на сквозняке или при холодных температурах. Механизм вазомоторного ринита заключается в сильном расширении сосудов слизистой оболочки носа, в результате чего плазма крови выходит в межклеточное пространство, вызывая массивный отек носовых ходов и выделения из носа. В норме реакция на холод должна быть менее выраженной.

Иммунологические механизмы развития аллергического ринита

Считается, что аллергический ринит развивается по типу аллергической реакции немедленного типа, ассоциированной с воспалением слизистой оболочки носа различной интенсивности. Иммунные клетки, медиаторы воспаления, цитокины, нейропептиды и другие компоненты участвуют в сложном механизме гиперчувствительности слизистой оболочки носа. Понимание причин этого процесса позволяет подобрать эффективное лечение аллергического ринита.

Установлено, что острый аллергический ринит протекает по I типу гиперчувствительности по классификации Кумбса и Джелла. В данном типе аллергии большое значение имеют иммуноглобулины класса Е (IgE). В плазме крови они содержатся в очень маленьком количестве (всего около 50 – 300 нг/мл) однако их высокая способность связываться с клетками воспаления вызывает бурные проявления аллергической реакции.

Острые симптомы аллергического ринита развиваются по следующему механизму:

  • Первый контакт слизистой оболочки носа с аллергеном. Слизистая оболочка носа благодаря выделению слизи и движению так называемых «ресничек» довольно быстро очищается от инородных частиц (в течение 20 минут), попадающих в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом. Однако аллергены могут всасываться через эпителий еще быстрее, в течение 1 минуты.
  • Захват аллергена и его передача иммунокомпетентным клеткам. В ответ на «знакомство» с аллергеном иммунная система синтезирует антитела – иммуноглобулины (IgE). При их отсутствии развитие аллергической реакции невозможно. Именно поэтому первый контакт с аллергеном никогда не вызывает аллергическую реакцию. В механизме развития аллергического ринита на этом этапе взаимодействуют В-лимфоциты, Т-лимфоциты, мастоциты, базофилы и другие клетки.
  • Синтез иммуноглобулинов класса Е (IgE). Процесс производства антител довольно сложный и включает много посредников и регуляторов. Производство иммуноглобулинов класса Е происходит в местной лимфоидной ткани по соседству со слизистой оболочкой носа. Молекулы IgE специфичны и вступают в реакцию с определенными аллергенами, против которых и были созданы. Их производство поддерживается контактом с аллергеном. Так, в период цветения растений синтез IgE происходит практически непрерывно.
  • Взаимодействие иммуноглобулинов с клетками воспаления (базофилами и мастоцитами). Уникальность иммуноглобулинов класса Е заключается в возможности образовывать связь с поверхностными структурами определенных клеток, базофилов и тучных клеток. Они всегда находятся в слизистой оболочке носа, однако при хроническом воспалении или круглогодичном аллергическом рините их количество повышается.
  • Выделение воспалительных медиаторов (гистамина, лейкотриенов, производных арахидоновой кислоты), обладающих прямым эффектом на слизистую оболочку носа при повторной встрече с аллергеном. Контакт аллергена и клеток воспаления, на поверхности которых находятся иммуноглобулины класса Е приводит к дегрануляции клеток и выбросу активных веществ, в первую очередь — гистамина. Гистамин и его аналоги расширяют сосуды, повышают проницаемость их стенки, что является причиной отека слизистой оболочки носа, чихания, заложенности носа и повышенного выделения слизи.

Большое влияние гистамина в развитии аллергических реакций обуславливает применение антигистаминных средств для купирования аллергии. Однако механизм развития аллергии сложен и опосредован разнообразными медиаторами, поэтому данные средства не всегда оказывают лечебное действие. Наиболее эффективным является прерывание механизма развития аллергии на этапе контакта с аллергеном.

Хроническое аллергическое воспаление слизистой оболочки носа

В хроническом воспалении слизистой оболочки при аллергическом рините участие принимают также Т-лимфоциты. Для их накопления в тканях требуется продолжительное время и стимулы со стороны клеток, представляющих антигены (так называемых клеток Лангерганса). После накопления Т-лимфоцитов иммуноглобулины выделяются в увеличенных объемах, что поддерживает воспаление и симптомы аллергического ринита. Необходимо отметить, что воспалительный процесс в бронхах при бронхиальной астме поддерживается именно эозинофилами и Т-лимфоцитами, что роднит круглогодичный аллергический ринит с этим заболеванием.

Психосоматика и аллергический ринит

Психосоматика – это направление в медицине, которое изучает влияние психологических факторов на состояние физического здоровья и возможности развития заболеваний. На сегодняшний момент наиболее изучены психологические факторы развития таких явлений как бронхиальная астма, головокружение, вегето-сосудистая дистония, синдром раздраженной толстой кишки.

Аллергия действительно может быть связана с психологическим состоянием человека. Человек, страдающий от аллергии, согласно учению психосоматики, находится под давлением стрессов, болезненно реагирует на суждения окружающих. Аллергик может находиться в состоянии тревожности, внутренних противоречий, в результате чего его заболевание (аллергия) становится одним из способов привлечь к себе внимание, ощутить заботу окружающих.

Согласно учению психосоматики, развитию аллергии могут способствовать следующие факторы:

  • конфликты в семье или в окружении;
  • неудовлетворенность собственным положением в обществе;
  • изолированность от общества;
  • неприятие прошлого;
  • повышенная агрессивность и гневливость.

В соответствии с изложенными причинами аллергии, для лечения аллергического ринита предлагается применять гипноз, психотерапию. К сожалению, не во всех случаях данный подход дает положительные результаты. В большинстве случаев механизм развития аллергии заключается в повышенной активности иммунной системы.

Классификации аллергического ринита

Классификации аллергического ринита имеет не только теоретическое значение. Они помогают врачам сравнивать симптомы разных форм ринитов с клиническими проявлениями у пациента, благодаря чему становится возможным подобрать наиболее эффективное лечение, подходящее для лечения больного. Классификации позволяют осуществить дифференциальную диагностику между разными формами ринитов, которые порой требуют разного подхода в лечении. В то же время, разные степени тяжести аллергического ринита нуждаются в использовании различных медикаментов, которые отличаются по эффективности, общему влиянию на организм, вероятности развития побочных эффектов. На основании формы заболевания может приниматься решение о необходимости хирургического лечения (коррекция искривления носовой перегородки, устранение носовых полипов и другие вмешательства).

Классификация ринитов

Ринит – это общее название заболевания, подразумевающего воспаление слизистой оболочки носа. Риниты классифицируются на несколько групп в зависимости от причины заболевания. В этой классификации аллергический ринит является его подвидом среди нескольких других форм. При лечении аллергического ринита очень важно правильно определить причину заболевания, так как ее устранение очень важно для выздоровления.

По причинному фактору риниты делятся на следующие виды:

  • инфекционные (вирусные, бактериальные);
  • аллергические (персистирующий, интермиттирующий);
  • профессиональные;
  • вызванные лекарственными препаратами (например, аспирином);
  • гормональные;
  • идиопатические (причина заболевания точно не установлена).

По клиническому течению риниты классифицируются следующим образом:

  • Острый ринит. Наблюдается как самостоятельное заболевание, так и специфический процесс при различных инфекционных заболеваниях (например, грипп). При остром рините последовательно сменяются три стадии, сухая стадия раздражение, стадия слизистых выделений, стадия слизисто-гнойных выделений. Острый ринит обычно проходит самостоятельно, но может перетекать в хроническую форму.
  • Хронический катаральный ринит. Характеризуется длительным покраснением и небольшой припухлостью слизистой оболочки носовых ходов. Хронический катаральный ринит несколько затрудняет дыхание и периодически приводит к образованию слизистых выделений из носа. Круглогодичный аллергический ринит симптоматически сопоставим с данной формой ринита в периоды вне обострений.
  • Хронический гипертрофический ринит. Данная форма сопряжена с разрастанием слизистой оболочки носовых ходов, иногда с вовлечением надкостницы и костной ткани. Гипертрофический ринит вызывает стойкое затруднение носового дыхания, в результате чего требует хирургического лечения.
  • Хронический атрофический ринит. Представляет собой дистрофический процесс слизистой оболочки носа, при котором больные жалуются на образование корок, сухость в носу, снижение обоняния.
  • Озена. Редкая, но тяжелая форма атрофического ринита. При ней процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на подлежащую кость. При этом образуется специфический, достаточно зловонный запах.

Формы ринитов, приведенные в клинической классификации, чаще всего вызваны инфекционными факторами, однако не исключено совместное влияние других причин. Ими могут быть аллергии, гормональные нарушения, дистрофические заболевания. Лечение этих форм требует комплексного подхода и устранения всех возможных причин.

Классификация аллергического ринита по МКБ-10 (международной классификации болезней десятого издания)

Классификация аллергического ринита по длительности эпизодов

Аллергический ринит может различаться на несколько видов в зависимости от того, как долго длятся его симптомы. Во многом это связано с наличием аллергена в окружающей среде, поэтому одна форма легко может перетекать в другую. Детальное выяснение симптомов аллергического ринита в связи с образом жизни пациента позволяет установить причинный аллерген и полностью исключить контакт с ним.

По длительности эпизодов аллергического ринита данное заболевание классифицируют на следующие формы:

  • Эпизодический аллергический ринит. При однократном контакте с определенными аллергенами, нетипичными для обычной обстановки пациента (например, с белком слюны кошки), могут наблюдаться острые симптомы аллергии, которые расценивают как острый эпизодический аллергический ринит.
  • Сезонный аллергический ринит. Обычно связан с пыльцой цветущих растений (амброзия, кипарис, тополиный пух, злаковые растения и другие). Сезонный аллергический ринит также носит название сенной лихорадки. Она повторяется у больных ежегодно в одно и то же время весной или летом. К сожалению, сезонная форма аллергического ринита при отсутствии лечения может переходить в хроническую круглогодичную форму.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Обусловлен постоянным контактом с аллергеном. Им может являться домашняя или бумажная пыль, пища, некоторые лекарственные препараты. Приступ длится такого ринита обычно несколько дней и даже недель, после чего приобретает хронический характер.

Лечение круглогодичной формы аллергического ринита тяжелее, чем других форм, так как в этом случае сложнее установить причинный аллерген. Их также может быть несколько, включая профессиональные аллергены. Для диагностики данных форм необходимо наличие характерных симптомов и специфических антител (иммуноглобулинов) в анализе крови.

Классификация аллергического ринита ARIA. Интермиттирующий и персистирующий аллергический ринит

Помимо международной классификации болезней, существуют другие известные и более подробные классификации аллергического ринита. Проблемой распространения данной болезни занимается международная неправительственная организация ARIA. Аббревиатура в названии организации переводится с английского как «аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму». Организация ARIA подготовила масштабные исследования и клинические рекомендации по лечению и профилактике данной болезни, а также собственные классификации аллергического ринита.

Одна из классификаций ARIA подразумевает деление аллергического ринита на следующие формы:

  • Интермиттирующий (периодический, прерывающийся) аллергический ринит. Данный аллергический ринит проявляется непостоянно, однако существенно влияет на качество жизни около половины всего активного времени. Интермиттирующий аллергический ринит, согласно определению, характеризуется наличием симптомов до 4 дней в неделю на протяжении 1 месяца. Если симптомы аллергического ринита сохраняются на протяжении большего срока, то это говорит о персистирующий форме.
  • Персистирующий (постоянный) аллергический ринит. Дополняет и заменяет определение круглогодичного аллергического ринита. Для постановки диагноза персистирующего аллергического ринита необходимо сохранение характерных симптомов более 4 дней в неделю на протяжении более 4 последовательных недель.

Определение персистирующего аллергического ринита более точно, чем круглогодичный аллергический ринит, поскольку различные аллергены могут быть недоступны в течение всего года. Несмотря на это, пациент может иметь повышенную чувствительность к различным аллергенам. Неспецифические раздражители, например, выхлопные газы, могут усиливать симптомы аллергического ринита, несмотря на то, что сами по себе не являются аллергенами.

Классификация по тяжести течения аллергического ринита организации ARIA

Аллергический ринит представляет собой не только набор из объективных симптомов (чихания, заложенности носа, носовых выделений). Сегодня установлено, что аллергический ринит влияет на то, насколько пациенты эффективны в выполнении повседневной работы. Нарушения качества жизни зависят от тяжести течения аллергического ринита, но одинаково негативно сказываются как на взрослых, так и на детях.

Организация ARIA выделяет следующие степени тяжести течения аллергического ринита:

  • Легкая форма. Предполагает наличие стандартных симптомов, которые, с точки зрения пациента, не нарушают его повседневную активность.
  • Умеренная/тяжелая форма. Проявляется в прерываниях сна (больной просыпается во сне), нарушении двигательной активности, невозможности занятия спортом, низкой эффективностью на работе или в школе. Симптомы заболевания при умеренной/тяжелой форме аллергического ринита причиняют серьезный дискомфорт больному.

Объективное определение степени тяжести аллергического ринита возможно только с помощью полноценных диагностических мероприятий. С помощью специальных методик (ринометрия, риноманометрия) возможно определить степень дыхательной (носовой) обструкции. Биопсия и цитологические исследования помогают установить силу и выраженность аллергических реакций. Уровень чувствительности пациента проверяют с помощью провокационных проб с гистамином, различными аллергенами, холодным сухим воздухом. Определенную роль играет функциональная проверка остроты обоняния. Как известно, при аллергическом рините способность улавливания запахов уменьшается.

Симптомы и проявления аллергического ринита

На сегодняшний день самым распространенным заболеванием в мире является ринит. По этой причине каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с различными проявлениями ринита. Несмотря на то, что аллергический ринит имеет определенные особенности в механизме развития заболевания и в провоцирующем факторе, его клиническая картина довольно типична, а проявления легко распознаются. К сожалению, при тяжелом течении заболевания пациенты испытывают ограничения, в основном, связанные с выполнением физической активности.

Осложнения аллергического ринита встречаются относительно часто. Многие исследователи подчеркивают связь аллергического ринита и бронхиальной астмы. Снижение активности иммунной системы в ходе лечения аллергического ринита помогает пациентам предотвратить развитие бронхиальной астмы. Помимо бронхиальной астмы аллергический ринит может быть связан с аллергическим конъюнктивитом, носовыми полипами, разрастаниями аденоидов, хроническим кашлем и даже с воспалением пищевода (рефлюкс-эзофагитом).

Основные симптомы аллергического ринита. Чихание, кашель, носовые выделения, снижение обоняния

Аллергический ринит – заболевание, вызванное воспалительной реакцией слизистой оболочки носа в результате контакта с аллергеном. В основе симптомов аллергического ринита лежат реакции гиперчувствительности немедленного типа. Симптомы аллергического ринита являются обратимыми, они обычно прекращаются при прерывании контакта с аллергеном или после правильного лечения.
Основными симптомами аллергического ринита являются:

  • чихание;
  • кашель;
  • зуд в полости носа;
  • затруднение носового дыхания;
  • выделения из носа.

Чихание и зуд в носу – это наиболее естественная реакция организма из-за раздражения слизистой оболочки носа пылевыми аллергенами (пух, шерсть, пыльца растений). Чихание представляет собой защитный безусловный рефлекс, который помогает удалить из верхних дыхательных путей инородные тела и раздражающие агенты с помощью форсированного выдоха. Чихание не связано с механизмом развития аллергии, а осуществляется по нервному рефлекторному механизму. От рецепторов слизистой оболочки нервный импульс приходит к дыхательному центру, после чего мозг посылает импульсы для мышечного сокращения носоглотки для осуществления чихания.

Кашель, как и чихание, является безусловным рефлексом, который возникает по причине раздражения рецепторов в глотке, гортани, трахее, бронхах. При аллергическом рините кашель также может являться симптомом заболевания в том случае, если аллерген проникает в указанные отделы дыхательной системы. Несмотря на это, при аллергическом рините кашель возникает гораздо реже, чем чихание. Кроме того, невозможно одновременно выполнить кашель и чихание.

Заметным симптомом аллергического ринита являются носовые выделения. При данном заболевании они прозрачные, имеют низкую вязкость, но выделяются в большом количестве. Носовые выделения представляют собой слизистый секрет клеток, составляющих внутреннюю оболочку носа. Эта жидкость «вымывает» инородные тела из верхних дыхательных путей, помогая удалить аллерген. Стимулом для образования большого количества слизи является реакция аллергена с антителами, расположенными на поверхности специальных клеток.

Отек слизистой оболочки носа при аллергическом рините может быть настолько сильным, что прохождение воздуха через нос почти полностью прекращается. Отек слизистой оболочки носа вызван выходом плазмы крови в межклеточное пространство из-за расширения сосудов. Из-за отека слизистой оболочки носа при тяжелой форме аллергического ринита может быть нарушен сон или дневная активность (учеба, работа, занятия спортом).

Временное снижение обоняния при аллергическом рините также связано с отеком слизистой оболочки носа. Большинство обонятельных рецепторов находится в верхней части полости носа, однако при отеке слизистой оболочки носа поступление воздуха к этим рецепторам прекращается. Обоняние возвращается немедленно с восстановлением проходимости дыхательных путей.

Различие симптомов аллергического ринита в зависимости от формы заболевания. Круглогодичный и сезонный аллергический ринит

При различных формах аллергического ринита симптомы заболевания остаются одинаковыми, меняется лишь продолжительность и частота их появления. Так, при легкой форме аллергического ринита дневная активность не нарушена, из-за чего многие пациенты откладывают лечение болезни. При тяжелой форме пациент уже не может обходиться без лечения.

Согласно новым классификациям эпизодический (интермиттирующий) аллергический ринит проявляется не более 4 дней в неделю и не чаще 1 месяца в году. Длительный (персистирующий) ринит проявляется больше указанного времени. Лечение длительной формы аллергического ринита требует тщательного поиска и устранения аллергенов, а также применения более эффективных лекарственных средств.

Сезонный аллергический ринит проявляется в период цветения растений, в то время как круглогодичный аллергический ринит может наблюдаться круглый год (чаще всего вызван клещами домашней пыли). Симптомы и проявления обеих форм аллергического ринита являются схожими, однако установление формы важно для ограничения контакта с аллергеном и эффективного лечения.

Проявления аллергического ринита у детей и новорожденных

Аллергический ринит является самым распространенным аллергическим заболеванием у детей. Данное заболевание не угрожает жизни ребенка, но может оказать существенное влияние на его развитие, а также спровоцировать такие заболевания как бронхиальная астма или синусит. Пищевая аллергия становится первой причиной сенсибилизации детского организма. Аллергия на пыльцу растений появляется несколько позже, в среднем, около 4 лет или в более старшем возрасте.

У детей дошкольного возраста диагностика аллергического ринита затруднена, так как его симптомы очень схожи с симптомами обычного инфекционного ринита. В дополнение к чиханию, обильным носовым выделениям дети с выраженным аллергическим ринитом могут развивать характерное шумное дыхание, храп. У детей с аллергическим ринитом часто теряется вкус и обоняние. Внешними признаками аллергического ринита являются ротовое дыхание, постоянно открытый рот, несомкнутые губы, вытянутое лицо. Аллергический ринит из-за нефизиологического типа дыхания может приводить к зубным аномалиям. У детей с аллергическим ринитом могут быть увеличены лимфатические узлы.

Аллергический ринит у ребенка можно предположить по наличию таких заболеваний как атопический дерматит, конъюнктивит, хронический синусит или средний отит с остаточным или постоянным выпотом. Правильная диагностика аллергического ринита у детей имеет особенное значение, так как отсутствие лечения грозит высоким риском развития бронхиальной астмы.

Персистирующий (хронический) аллергический ринит

Аллергический ринит: симптомы и лечение у взрослых

Аллергический ринит — специфическое воспаление в слизистой оболочке носовых ходов. Отличительные признаки патологии — прозрачная мокрота, которая непрерывно выделяется из носа, раздражение и чихание вследствие ответной немедленной реакции иммунитета на внедрение аллергена. Заболевание также известно под названием «сенная лихорадка».

Почему развивается реакция гиперчувствительности

Аллергический ринит — это болезнь, вызванная попаданием в организм аллергических частиц, провоцирующих повышенную чувствительность защитного механизма верхних дыхательных путей.

Кратковременное сезонное заболевание развивается под воздействием пыльцы растений во время их цветения.

Виды растений, которые наиболее часто вызывают местную аллергию:

  • дикорастущие деревья — берёза, ольха, сосна, кипарис, тополь, бук;
  • плодовые деревья и кустарники — яблони, груши, виноград, черешня, персики;
  • цветущие травы — амброзия, полынь, подорожник, укроп, тмин, перец, горчица, корица;
  • злаковые — пшеница, рожь, ячмень, рис;
  • кормовые травы — люцерна.

Ещё одна причина развития аллергического насморка — грибки и плесень в доме. Они появляются в плохо проветриваемом и сыром помещении. Размножению грибковой флоры способствует непрерывно работающий кондиционер.

Постоянная аллергическая реакция связана с воздействием на слизистую оболочку таких агентов, как домашняя пыль, шерсть и перхоть домашних животных — кошек, собак, крыс. Реакция может развиться в ответ на наличие бытовых клещей, которые обитают в пуховых подушках, матрацах, мягкой мебели.

Причины аллергического ринита предопределяют течение болезни, степень тяжести, продолжительность ответной реакции.

  • наследственность;
  • бронхиальная астма;
  • диффузный нейродермит — хроническая патология с появлением на коже;
  • атопические заболевания — аллергический дерматит, крапивница, конъюнктивит;
  • профессиональная деятельность — работа с животными (зоотехники, ветеринары), фармацевты, сотрудники хлебопекарни.

Патогенетические изменения слизистой

Результаты исследований, основанных на показателях клинической практики, позволяют утверждать, что у пациентов с аллергическим ринитом постоянно присутствует местный воспалительный процесс, даже с минимальным проявлением и при отсутствии явных симптомов. Такое воспаление ещё называют персистирующим (хроническим, упорно протекающим).

Характерные признаки — инфильтрация (уплотнение) мягких тканей в носу за счёт повышенного продуцирования лейкоцитов (нейтрофилов и эозинофилов).

Также активизируются молекулы, которые отвечают за межклеточную адгезию (сцепление клеток между собой). Эти белковые структуры располагаются на клеточной мембране и взаимодействуют между собой.

Они накапливаются в везикулах — мембранно-защищённых сумках.

При иммунной реакции в ответ на внедрение аллергена белковые молекулы высвобождаются и локализуются на наружной поверхности клеточной оболочки. Их количество увеличивается, возрастает биохимическая активность. Это способствует развитию гиперчувствительности.

Важную роль в формировании признаков аллергического ринита у взрослых играет биогенный амин (органическое вещество) — гистамин. Он концентрируется в базофилах и тучных клетках.

Затем под влиянием аллергена высвобождается, вызывая отёк и раздражение слизистой носа.

Физиологические эффекты гистамина связаны с тем, что он связывается с определёнными рецепторами и запускает специфические внутриклеточные механизмы, приводящие к гиперреакции.

При первичном контакте с аллергеном развивается сенсибилизация, повышается чувствительность организма в ответ на действие раздражителя. Активно вырабатываются специфические белки — иммуноглобулины (IgE), которые являются антителами.

При вторичном контакте с внешним раздражителем происходит зависимая активация тучных клеток, которые начинают интенсивно выделять медиаторы аллергии. Это вызывает усиленную секрецию желёз эпителия носа, так появляется стойкий аллергический насморк.

При запущенной форме заболевания наблюдается выраженная инфильтрация, нарушение кровотока в сосудистой системе слизистой оболочки. Это приводит к хроническому воспалительному процессу, признаками которого является обструкция и частичная или полная потеря обоняния (восприимчивость запахов).

Классификация патологии

Изначально заболевание разделяли на два вида. Сезонный или острый аллергический ринит развивается преимущественно при вдыхании пыльцы цветущих трав. Круглогодичная или хроническая форма диагностируется при постоянном раздражительном воздействии аллергена (домашняя пыль, шерсть животных).

Позже, с учётом симптомов и лечения патологии у взрослых, показателей качества жизни, заболевание стали классифицировать по другим критериям. Интермиттирующий аллергический ринит продолжается более 4 дней в неделю или более 1 месяца в году. Персистирующая форма патологии подразумевает проявление симптомов менее 4 дней в неделю или менее 1 месяца в году.

В зависимости от силы выраженности симптомов, аллергический насморк классифицируют по течению патологического процесса.

  • фазы ночного сна не нарушены;
  • сохраняется дневная активность;
  • работоспособность не снижена;
  • симптомы не вызывают беспокойства.

Средняя или тяжёлая форма:

  • нарушается сон из-за блокировки носового дыхания;
  • снижается память, способность к восприятию новой информации;
  • уменьшается производительность труда;
  • симптомы доставляют мучения больному.

Как проявляется аллергический ринит

Основные признаки патологии — насморк и чихание. Раздражение слизистой сопровождается обильной ринореей. По характеру патологический экссудат слизистый, прозрачный, жидкий или умеренной вязкости. Чихание чаще периодическое, приступообразное, после высмаркивания его интенсивность уменьшается. Этот признак может появляться спонтанно.

Человек испытывает зуд или жжение в носу. Это может распространяться на слизистую носоглотки, верхнего нёба, гортани. Постоянный зуд вынуждает пациентов почёсывать кончик носа по направлению снизу вверх. В результате таких постоянных движений формируется поперечная носовая складка, царапины на носу, расчёсы кожи.

Постоянно присутствует заложенность носа, поэтому дыхание осуществляется через рот. Во время сна развивается сопение, храп. У человека меняется тембр голоса, появляется гнусавость. Заметно снижается обоняние.

Так как насморк при аллергии интенсивный, вследствие обильного продуцирования секрета нарушается вентиляция и дренаж синусов, евстахиевых труб. Это провоцирует развитие дополнительных симптомов:

  • отёк, покраснение и раздражение эпидермиса над губами;
  • капиллярные кровотечения из носа после форсированного высмаркивания и постоянной чистки слизистой;
  • частые покашливания;
  • болевые ощущения в горле;
  • треск в ушных раковинах во время глотания;
  • тубоотит — воспаление евстахиевой трубы с распространением патологического процесса на барабанную полость;
  • нарушение слуховой функции.

Существуют неспецифические симптомы, которые фиксируются у больных — общая слабость, упадок сил, недомогание, повышенная нервная раздражительность. Пациенты жалуются на головную боль, снижение концентрации внимания, угнетённое психическое состояние. Температура при аллергическом рините повышается в редких случаях. Это может произойти при присоединении вирусной инфекции (ОРВИ, грипп).

Иногда отмечается повышенная слезоточивость, покраснение конъюнктивы, фотосенсибилизация (чувствительность кожи и слизистых к солнечному свету).

Осложнения гиперчувствительности слизистой носа:

  • синдром хронической усталости;
  • депрессия;
  • храп;
  • апноэ — остановка дыхания преимущественно во сне;
  • бронхиальная астма.

Методы диагностики заболевания

При подозрении на аллергический ринит у взрослых тщательно собирают анамнез. Для сезонной аллергии характерна периодичность манифестации признаков болезни, симптомы возникают и исчезают спонтанно, что обусловлено периодом цветения деревьев или трав. При круглогодичном рините определение аллергена более затруднительно, в этом случае опираются на клинические данные.

Для постановки предварительного диагноза отоларинголог проводит внешний осмотр и риноскопию, назначает консультацию аллерголога.

Лабораторные исследования

Для определения вида аллергического агента проводят кожные пробы. Этот анализ делают только в зимнее время. Весной и летом он неинформативный. Это простой, быстрый и безопасный тест. Недостаток исследования — часто ложноположительные результаты.

Методика: сверху на кожу наносят определённое количество жидкости, содержащей разные виды аллергенов. Затем в этих местах делают прокол иглой или скарификатором. Если на месте нанесения реактива образовалась припухлость и покраснение, это значит, что на этот аллерген у пациента высокая чувствительность (аллергия).

Также проводят иммуносорбентный анализ с ферментной меткой. Делают забор крови из локтевой вены и определяют уровень антител IgE. Если показатели выше предельной нормы, это говорит о наличии аллергии или предпосылках для развитию бронхиальной астмы.

Для определения количества эозинофилов делают общий анализ крови или мазок из носа.

Инструментальные исследования

Важно отличать ринит аллергического происхождения от насморка, вызванного раздражением отравляющими химическими веществами (парами, газами), табачным дымом, парфюмерной продукцией. Также необходимо исключить анатомические дефекты — искривление носовой перегородки.

По показаниям делают рентген носа в двух проекциях. Это помогает выявить патологию, которая по своим признакам схожа с аллергическим насморком — хронические синуситы, злокачественные новообразования, различные уплотнения, структурные дефекты.

Если окончательный диагноз поставить не удаётся, назначают эндоскопию — проецирование на монитор картинки с изображением слизистой в режиме реального времени. При этом оценивают состояние реснитчатого эпителия, наличие разрастаний (полипов) в носу.

Как лечить аллергический ринит у взрослых

Для того чтобы вылечить аллергический ринит в домашних условиях, необходимо прекратить контакт с аллергеном. Без этого условия заболевание не поддаётся лечению, можно только сдерживать проявление признаков. Если исключить аллергены, то симптомы почти всегда проходят самостоятельно и не требуют применения фармакологических средств.

Медикаментозное лечение заключается в назначении антигистаминных препаратов. Они блокируют рецепторы гистамина и тормозят развитие гиперчувствительности. Выпускаются в виде таблеток или растворов для перорального приёма.

Многие противоаллергические лекарства относятся к медикаментам последнего поколения. Это значит, что их принимают один раз в сутки. Препараты лучше пить на ночь, так как они часто вызывают сонливость в дневное время.

  • на основе цетиризина — Цетрин, Цетринал, Зодак, Аллертек, Амертил, Ролиноз;
  • на основе левоцетиризина — Цетрилев, L-Cet, Супрастинекс, Левоцетиризин-Тева, Ксизал, Гленцет, Алерзин;
  • на основе хлоропирамина — Супрастин;
  • на основе лоратадина — Кларитин, Лорагексан, Кларотадин, Ломилан, Кларидол;
  • на основе дезлоратадина — Эриус, Дезлоратадин-Тева, Лордестин.

Местные методы лечения включают назначение назальных капель, аэрозолей, спреев, которые устраняют отёчность и восстанавливают носовое дыхание. Для этого используют гормональные растворы на основе глюкокортикостероидов. Их используют 1 раз в сутки по 2 распыления в каждый носовой ход, лучше в утреннее время. Терапевтический эффект наступает на 3-и сутки.

Назальные стероидные средства:

Лечить сезонный аллергический насморк первые дни можно сосудосуживающими (вазоконстрикторными) средствами, при условии, если отёк слизистой настолько сильный, что привёл к блокировке носового дыхания.

Препараты для назального использования:

При лёгком течении заболевания и невыраженном насморке могут назначить антигистаминные растворы для местного применения (капли в нос) — Тизин, Санорин, Виброцил, Лекролин.

Полезно несколько раз в день проводить санацию слизистой носовых ходов с помощью гигиенических растворов на основе морской соли — Салин, Хьюмер, Долфин, Аквамарис, Но-Соль, Аквалор.

При тяжёлых формах патологии, когда невозможно избавиться от аллергического насморка, проводят специфическую иммунотерапию — введение аллергенной вакцины с постоянным увеличением дозы. Это помогает достичь ремиссии болезни, устранить основные признаки.

При круглогодичном рините вакцинацию делают 2 раза в неделю до достижения максимальной дозы. Затем делают одну поддерживающую инъекцию в 2 недели на протяжении 3-5 лет.

В преддверии сезона цветения растений пациентам с повышенным риском аллергизации проводят краткосрочную иммунотерапию.

Значение диеты при аллергическом рините

Симптомы и лечение аллергического ринита менее эффективно без соблюдения специальной диеты.

Людям с высокой гиперчувствительностью следует с осторожностью включать в рацион новые продукты, пробовать блюда других стран. Не рекомендуют использовать для приготовления полуфабрикаты. Сырое мясо или рыбу лучше покупать цельным куском.

В острый период диета при аллергическом рините не должна содержать такие продукты:

  • икра, морская жирная рыба;
  • маргарин, тугоплавкие животные жиры;
  • куриные яйца;
  • соусы, кетчупы, майонезы, плавленые сыры;
  • мёд, кондитерские кремовые изделия, мороженое;
  • шоколад всех сортов, кофе, какао;
  • орехи;
  • грибы;
  • консервированные или квашеные овощи и фрукты;
  • корнеплоды (редис, редька, репа);
  • цитрусовые, гранат, виноград, экзотические фрукты, персики, абрикосы, ягоды красного цвета.

Ограничивают употребление макаронных изделий, круп, молочных продуктов. Допускается мясо курицы и баранины, сливочное масло в небольших количествах. Можно кушать вишню, клюкву, чёрную смородину, ежевику.

Продукты, рекомендуемые при аллергии, независимо от степени тяжести заболевания:

  • постное мясо — кролик, индейка, говядина;
  • кисломолочные продукты — сметана, кефир, йогурт;
  • кабачки, бобовые, все сорта капусты, зелень;
  • рафинированные растительные масла — оливковое, кукурузное, подсолнечное;
  • зелёные груши, яблоки, сливы, крыжовник;
  • зерновые хлебцы, пшеничный хлеб из муки второго сорта.

Аллергический ринит по статистике ВОЗ встречается у 40% населения земного шара. С каждым годом заболевание прогрессирует. В странах с низким экономическим и социальным уровнем у пациентов чаще фиксируются осложнения — бронхиальная астма, средний отит, синуситы. К заболеванию может привести пассивное курение, неблагоприятные экологические условия проживания.

Хронический персистирующий аллергический ринит и лечение в домашних условиях

Чаще всего симптомы насморка ни у кого не вызывают беспокойства, и даже, если поднимается температура, человек уверен, что просто простыл.

У медиков есть даже шутка – если насморк лечить медикаментами, то он пройдет через неделю, но если не лечить, то он пройдет за семь дней. Но не всегда бывает так.

Что делать с хроническим насморком? Ответов на этот вопрос много, однако, самым верным является один – обратиться к врачу, возможно причина насморка – персистирующий аллергический ринит.

Виды аллергического ринита

Насморк, который не проходит длительное время, как правило имеет аллергическую природу. Его разделяют в зависимости от времени в которое он появляется:

  1. Сезонный. Этот вид аллергического насморка беспокоит человека только в определенное время года. Он напрямую связан с периодическим возникновением аллергена, который вызывает негативную симптоматику. Возможно это цветение растений – тогда насморк будет появляться весной, а в другие времена года наблюдаться не будет, а если причина в сухих листьях, то проявления будут присутствовать только осенью.
  2. Круглогодичный. Это хронический аллергический ринит, который не оставляет человека в покое в течение всего года. Это и есть персистирующий ринит.
  3. Эпизодический. Такой насморк связан с конкретными аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружении человека, и при контакте с ними проявляется нетипичная реакция организма – шерсть животных, пищевые продукты и так далее.

Механизм развития аллергического ринита

Любая аллергия – это реакция антигена и антитела. Что это такое, и откуда они берутся? Антиген – это некое вещество, оно должно попасть в организм человека как минимум два раза, только в этом случае возможно развитие аллергической реакции.

Когда антиген попадает в организм впервые, иммунная система выясняет его строение и прочие особенности, а потом начинает воспроизводить антитела – молекулы на основе белка, которые относятся к иммуноглобулинам.

Эти молекулы и являются защитными структурами от бактерий, вирусов, онкологических клеток и прочих элементов внутренней агрессии.

Все антитела специфичны – они как ключ к замку подходят к определенному антигену. В тот момент, когда аллерген поступает в организм следующий раз, там имеется уже много антител, в результате чего происходит массовая атака антигенов.

При нормальной работе иммунной системы антитела уничтожают чужеродных агентов, но если человек склонен к аллергическим реакциям, то антигены объединяются с антителами в комплексы, и оседают на поверхности различных органов. В случае с аллергическими ринитами – это слизистая носа.

Клетки, под воздействием антиген-антилелокомплексов начинают выделять простагландины, гистамины и прочие вещества. Все они оказывают воздействие на органы и ткани по-разному – взывают повышение секреции, раздражают нервные рецепторы, увеличивают сосудистую проницаемость, вызывают различные спазмы и прочее.

Это влияние и есть симптоматика аллергии, в данном случае – обильные носовые выделения, отечность слизистой, чиханье и так далее.

Формы персистирующего ринита

Персистирующий ринит способен сильно осложнить жизнь человека, иногда он затухает, но потом снова проявляется в острой форме. Существует три формы аллергического ринита:

  1. Легкая форма. Человек может вести обычный образ жизни, аллергические проявления не нарушают сон и работу.
  2. Средняя форма. Слизистая довольно сильно отекает, что становится причиной отсутствия ночного отдыха и, соответственно отражается на дневном самочувствии человека.
  3. Тяжелая форма. В этом случае возможно присоединение вторичной инфекции, поражаются уши и дыхательная система. Мокрота спускается в легкие и провоцирует различные бронхиальные и легочные заболевания.

После того, как чужеродные агенты попадают в носоглотку, и клетки иммунной системы активизируют свою защитную функцию, заболевание начинает развиваться в соответствии со следующими стадиями:

  1. Вазотоническая стадия. Организм начинает блокировку. В носовой полости сужаются сосуды, слизистая бледнеет, у человека возникает ощущение жжения и сухости.
  2. Вазодилатационная стадия. Сосуды еще больше расширяются, появляется краснота, секрет выделяется в большем объеме, что приводит к отечности в пазухах носа, температура пока не поднимается. Такое состояние может продолжаться несколько суток.
  3. Прогрессирующая стадия. Насморк переходит в хроническую стадию, поднимется температура, носовые выделения становятся гнойными, что свидетельствует о том, что в процесс вовлеклась инфекция.
  4. Стадия гиперплазии. Нос заложен постоянно, отек усиливается и провоцирует образование в носоглотке полипозных образований.

Причины появления

Как уже было сказано, вызвать аллергию может любой аллерген, который присутствует в окружающей среде. Ситуация значительно усугубляется, если происходит постоянный контакт с аллергенами, это как правило, домашние аллергены:

  • слюна и шерсть домашних любимцев;
  • пыльца растений;
  • плесень;
  • пылевой клещ.

Иногда аллергия связана с профессиональной деятельностью человека – пыль от цемента, лаки, опилки, мука, латекс и прочее.

Клиническая картина

Клиника аллергического ринита может наблюдаться в двух вариациях:

  1. Экссудативная — частое чихание, зуд и жжение в носовой полости, нос время от времени закладывается, носовые выделения жидкие, возможен конъюнктивит, днем пациент себя чувствует лучше, чем в ночное время.
  2. Обструктивная — редкое чихание или его полное отсутствие, носовой секрет густой, зуда не наблюдается, высокая степень заложенности носовой полости, и ночью и днем больной чувствует себя одинаково, конъюнктивит отсутствует.

У детей персистирующий ринит часто осложняется отитом или синуситом, у взрослых же чаще проявляются фарингит или гайморит.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечить заболевание, необходимо дифференцировать персистирующий ринит от других недугов. Грамотному врачу для предварительного диагноза достаточно будет описания симптоматики и визуального осмотра пациента. Однако, для того чтобы избавиться от аллергического ринита обязательно нужно определить аллерген. Для этого надо пройти кожные пробы.

Суть кожных проб заключается в нанесении на кожу насечек, которые обрабатываются различными аллергенами. По реакции организма врач определяет аллерген, который провоцирует заболевание.

Принципы лечения

Как избавиться от аллергического ринита знает врач аллерголог. После определения аллергена, специалист скорректирует схему лечения, которая будет зависеть от стадии заболевания и выраженности симптомов.

Как правило, это диета, лечение медикаментозными средствами, народные средства. Однако, самое главное – это предупреждение аллергии, необходимо абсолютно исключить дальнейшее поступление в организм аллергенов.

Медикаментозное лечение назначает врач, это всегда комплекс препаратов и процедур, так как лечение только одним средством малоэффективно. Лечение проводится в домашних условиях, но в особо тяжелых случаях, при которых поднимается высокая температура или наблюдаются нарушения в дыхательных органах, пациента могут госпитализировать.

Врач может назначить следующие группы препаратов:

  • антигистаминные средства общего действия. Например, Лоратадин, Хлорпирамин, Фексофенадин и прочие,
  • антигистаминные препараты местного действия – Диметинден,
  • глюкокортикостероиды — Флутиказон,
  • стероиды – Преднизалон,
  • сосудосуживающие капли – Ксилометазолин,
  • блокаторы – Ипратропия бромид,
  • стабилизаторы – Кромогликат натрия,
  • барьерные препараты – Назаваль,
  • гомеопатические срества – Ринитал,
  • солевые растворы – Аквалор.

Если к аллергии присоединяется инфекция и у пациента поднимается температура, ему прописываются жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Ингаляции при аллергическом рините можно делать с антигистаминными средствами, глюкокортикостероидами, противовоспалительными препаратами, антибиотиками, солевыми растворами. Лучше всего проводить такие процедуры при помощи небулайзера. Дозировка и препараты назначается только врачом.

Лечение персистирующего ринита может осуществляться при помощи аллерген-специфической иммунотерапии. При этом пациенту сначала вводится минимальная доза аллергена, которая постепенно повышается, в результате чувствительность организма к аллергену снижается. Проводится такое лечение только в стадии ремиссии.

В некоторых случаях аллергию лечат хирургическим путем – к примеру, используя радиоволновую подслизистую вазотомию. Но при этом пациент должен понимать, что эта операция не устраняет непосредственно аллергию, она лишь способствует восстановлению носового дыхания. Поэтому вместе с вазотомией обязательно проводится консервативное лечение.

Лечение народными средствами

Терапия аллергического ринита народными средствами должно обговариваться с врачом. Дело в том, что большинство народных средств основываются на лекарственных растениях, а как известно, пыльца растений – это один из самых сильных аллергенов. Поэтому, во избежание ухудшения состояния здоровья, народные средства стоит использовать только после консультации с врачом.

Для лечения аллергических ринитов народная медицина имеет в арсенале большое количество рецептов. Вот некоторые народные средства, которые считаются наиболее популярными.

Шиповник – 4 столовые ложки, столько же сухой травы зверобоя, корни одуванчика – 3 столовые ложки, столько же золототысячника, столовая ложка кукурузных рылец.

Все хорошо перемешайте и залейте кипятком – чуть больше стакана. Утеплите и оставьте настаиваться на ночь. Затем средство надо прокипятить, сновать утеплить и оставить часов на 5.

После чего процедить и принимать на 100 грамм три раза в день.

Очень полезен сок сельдерея. Его пьют по чайной ложке три раза в день.

Заварите перечную мяту в молоке (столовая ложка на стакан горячего молока). Оставьте настояться на полчаса, затем пейте по 50 грамм три раза в день.

Для того, чтобы предотвратить присоединение инфекционной микрофлоры, рекомендуется несколько раз в день промывать нос солевым раствором. Вам потребуется половина чайной ложки соли, немного соды и стакан кипяченной остуженной до комнатной температуры воды.

Профилактические мероприятия

Каких-то конкретных профилактических мероприятий по поводу аллергии на сегодняшний день не существует.

Если заболевание развивается, то вся профилактика аллергического ринита заключается в исключении или минимизации воздействия аллергена на организм, а также в грамотном лечении заболевания.

Если же избежать воздействия аллергена нет возможности, например, когда аллергия развивается при цветении растений, то надо внимательно следить за календарем, и перед началом цветения принимать антигистаминные средства.

Хронический ринит: как лечитьЖить здорово! Насморк — профилактика и лечение. (22.03.2020)Вазомоторный ринит лечение. Как лечить вазомоторный ринит народными средствами.Как быстро вылечить насморк, заложен нос. Лазер купить. BioNase / Stuffy nose. Laser buy # 224Аллергический ринит лечение. Как лечить аллергический ринит народными методами.Лечение насморка (ринита) народными средствами.Аллергический ринит, к чему он может привестиЛечение аллергического ринита в центре ТИБЕТ КраснодарАллергический ринит у беременныхАллергический ринит.Зубная боль. Высокое артериальное давление.Аллергический ринит | Лечение | Лучшие народные рецепты | Здрав ТВКруглогодичный аллергический ринитКак лечить аллергический ринит

Персистирующий аллергический ринит: симптомы, причины

Персистирующий аллергический ринит — название насморка, который не проходит в течение года. Если не лечить это заболевание, то оно может привести к серьезным осложнениям. При обнаружении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Причины и клиническая картина заболевания

Возникновение персистирующего аллергического ринита происходит в случае, если человек является восприимчивым к различным аллергенам, которые действуют постоянно. К таким раздражителям относят:

  • домашнюю пыль;
  • шерсть питомцев;
  • рассыпчатый корм для кошек и собак;
  • разные красители и ядохимикаты;
  • бытовую химию, эфирные масла, косметику и парфюмерию.

Мелкие частицы оседают в носовой полости, затем всасываются в ткани, запускается ответная реакция, которая проявляется в форме регулярных выделений из носа.

Персистирующий ринит довольно часто обостряется весной, когда цветут фруктовые деревья. В такой период происходит значительное ухудшение состояния. Заболевание проявляется в виде:

  • обильных слизистых выделений из носа;
  • постоянного чихания;
  • жжения и зуда в носовой полости;
  • покраснения глаз;
  • затруднения дыхания.

Если эти симптомы не исчезают более 4-5 суток в неделю и длятся дольше 1 месяца, то это не простая аллергия, а персистирующий насморк. При продолжительном воздействии аллергена слизистая оболочка носа становится уязвимой к проникновению микроорганизмов. В случае присоединения инфекции ринит может усложниться. Это приведет к образованию гноя и повышению температуры тела.

Традиционная терапия

Лечение такой разновидности ринита нацелено на то, чтобы снизить выраженность основной симптоматики. Полностью преодолеть заболевание можно, если только сократить контакт с аллергеном. В период обострения насморка назначаются специальные препараты.

Необходимо принимать антигистаминные средства. Они помогают справиться с отечностью в области носовой полости, а также позволят предотвратить зуд и чихание. Врачи рекомендуют следующие препараты:

Обязательным считается применение назальных спреев, которые помогут дышать во время сна. Особенно это важно для детей. Препараты бывают на солевой основе: Аква Марис, Но-соль, Хьюмер. Данные средства помогают в оттоке слизи.

Также хорошие результаты демонстрируют сосудосуживающие капли, поскольку они уменьшают отечность и используются в экстренной терапии ринита. Но применение этих препаратов должно длиться не дольше, чем на протяжении 5 суток.

К таким средствам относят Нокспрей, Виброцил, Галазолин и другие.

Бывают случаи, когда к аллергическому хроническому насморку присоединяется бактериальная составляющая. Для терапии этого осложнения понадобятся другие лекарственные спреи, например, Диоксидин и Изофра.

В очень тяжелых случаях назначается метод АИСТ. Это введение аллергена в небольших дозах в человеческую кровь. Затем количество раздражителя увеличивается. Это происходит до тех пор, пока организм перестанет быть чувствительным к аллергену.

Такой способ терапии противопоказан детям, которым нет 5 лет. Наиболее радикальным методом лечения является операционное вмешательство. В этом случае назначается хирургическое воздействие, нацеленное на изменение строения носовой полости.

Народные рецепты

Персистирующий аллергический ринит сложно вылечить одними медикаментами, особенно если человек будет постоянно контактировать с раздражителем. Довольно часто для терапии заболевания используют Мумие.

Чтобы его приготовить, нужно взять 1 г смеси и развести ее в 1 л воды. Цвет препарата должен получиться темным, а консистенция — однородной.

Взрослым рекомендуется употреблять по 100 мл лекарства 1 раз в сутки, а детям (до 8 лет) — 60-70 мл.

Довольно хорошо в борьбе с персистирующим ринитом помогает отвар из малиновых корней. Чтобы приготовить такой напиток, нужно взять 50 г измельченного сырья и залить его 500 мл воды. Затем препарат необходимо поставить на слабый огонь и кипятить на протяжении 30-40 минут. Далее средство рекомендуется процедить и закапывать в нос до 4 раз в день.

Если у человека аллергия на кошек, то можно использовать для лечения отвар из пустырника. Нужно взять 30 г травы, залить крутым кипятком и настоять в течение 2 часов. Полученный препарат следует использовать для промывания носа. Проводить такую процедуру рекомендуется до 3-4 раз в сутки.

Врачи могут назначать ингаляции для лечения этой разновидности ринита. Наиболее эффективным считается ингаляция с цветками липы, ромашки и подорожника. Нужно взять по 10 г сырья и заварить смесь 250 мл кипятка. Для усиления эффекта можно добавить 5-8 г шалфея. Проводить ингаляцию рекомендуется 3-4 раза в день.

Не менее важным при таком заболевании является питание человека. Врачи рекомендуют ограничивать прием сладкого, острого и соленого. Также следует регулярно проводить влажную уборку в доме для увлажнения воздуха.

Очень важно, чтобы в комнатах было чисто, особенно тщательно требуется убирать ковры и покрывала, пылесосить мягкие игрушки, поскольку в них могут развиваться пылевые клещи.

Людям, у которых персистирующий насморк, рекомендуется каждое лето ездить к морю, чтобы дышать свежим воздухом. Это позволит снизить проявления заболевания.

Персистирующий риносинусит (аллергический ринит). Лечение риносинусита

Персистирующий риносинусит (в документах можно встретить названия аллергический ринит, хронический ринит, круглогодичный ринит, вазомоторный ринит) – ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ, ВЫЗВАННОЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИ ОПОСРЕДОВАННОЙ РЕАКЦИЕЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ).

до лечения после лечения

Данное заболевание клинически проявляется ощущением постоянной заложенности носа, усиливающейся в горизонтальном положении (лежа), эпизодами выделений из полости носа, чаще прозрачных, водянистого характера, приступами чихания, осложняется частыми простудными заболеваниями, сопровождающимися кашлем.

При этом заболевании слизистая оболочка полости носа, особенно носовых раковин, постоянно набухшая, воспаленная, как «подушка» закрывает просвет носовых ходов, резко затрудняя носовое дыхание.

Для снятия ощущения мучительного чувства заложенности носа, больные вынуждены постоянно неделями, месяцами, а то и годами пользоваться сосудосуживающими каплями (нафтизин, ксимелин и др.

), что еще более усугубляет их состояние.

Лечение риносинусита в КДК

С целью лечения указанной патологии, наша клиника первой в России внедрила новую даже для мировой практики технологию — холодноплазменную хирургию, коблацию.

С помощью коблатора можно, не повреждая слизистую оболочку, что принципиально важно при любой операции в полости носа, добиться уменьшения объёма носовых раковин, а значит стойкого восстановления носового дыхания.

Длительность таких операций всего 10–15 минут, после чего пациент может спокойно пойти домой или на работу.

В 2011 году на оснащение в клинику поступило уникальное оборудование, аналогов которому в медучреждениях Самары нет. Речь идет о технологии молекулярно-квантового резонанса, внедренного в аппарате итальянского производства «QUASAR».

Производимые с его помощью операции являются максимально щадящими, атравматичными, не вызывают термического повреждения тканей (ожога), в отличие от традиционного радио- и электрохирургического оборудования.

Молекулярно-квантовая редукция нижних носовых раковин (МК редукция), наряду с вышеупомянутой методикой коблации, применяется нами для лечения персистирующего риносинусита. Операция не влияет на привычный образ жизни ни в профессиональном, ни в бытовом смысле.

Персистирующий риносинусит (аллергический ринит)Цена, руб.
Консультация главного врача 1 500
Консультация врача – оториноларинголога 1 200
МКР-редукция нижних носовых раковин 26 000
Эндоскопическая полисинусотомия 21 000
Кавитар терапия 300 (один сеанс)

Несколько лет меня преследовала проблема “носа”, т.к. дышать нормально я не мог, только с применением различных спреев и капель. Проведя в январе 2020 года лечение в клинике доктора Коренченко (о которой я знал от своих родственников) я забыл что такое, когда не дышит нос. Приношу большую благодарность коллективу клиники и особенно доктору И.А. Барсегян. Спасибо за выздоровление.

Несколько лет назад мне поставили диагноз – искривленной перегородки носа, что нужно ломать перегородку. Нос совсем не дышал. Постоянно капал нафтизин, но и он помогал ненадолго. Наконец я решился на операцию.

Обратился в клинику Коренченко на консультацию, где мне врач объяснила, что перегородка действительно искривлена, но можно обойтись без вмешательства на нее, и предложила процедуру МКР.

Как мне объяснили при осмотре, что это более простая и в моем случае эффективная процедура. Процедура прошла быстро, безболезненно и нет никаких ограничений после нее. Первую неделю было тяжеловато дышать конечно, но оно того стоило.

Вот уже прошло почти 4 месяца и нос у меня дышит и перегородку ломать не надо! Спасибо огромное всему персоналу клиники за индивидуальный подход к клиентам!

12 лет капал нафтизин в нос. Долго выбирал клинику в которую обратиться с этой проблемой. Остановился на клинике доктора Коренченко. По телефону записался на прием. В день обращения после осмотра мне предложили провести процедуру по восстановлению дыхания. Недолго думая, я согласился.

Сама процедура прошла безболезненно, достаточно быстро и самое главное, что практически нет ограничений и после процедуры я смог поехать на работу. В течение недель трех нос, конечно, закладывало, зато спустя месяц я совсем отказался от капель. И вот уже год как я хорошо дышу без нафтизина.

Спасибо клинике за все!

Довольна посещением клиники в Самаре. Настолько грамотно и терпеливо мне все разьяснили. Спасибо Вам, Ирина Андреевна за хорошую операцию. Вы мне делали мк редукцию в полости носа. Желаю всем клиникам подобных специалистов а Вам успехов.

Классификация, симптомы и способы лечения аллергического ринита

Аллергический ринит – воспаление слизистой носа, вызванное действием раздражающего агента.

Классификация

В международной классификации (МБК 10) аллергический ринит отнесен к болезням дыхательной системы.

В этой же классификации МБК 10 (десятого пересмотра) код аллергического ринита J30. 1.

По систематике ВОЗ 2001 года аллергический ринит классифицирован по длительности сохранения симптомов:

Интермиттирующему аллергическому риниту свойственно легкое протекание. Общее количество времени проявления симптомов в год не превышает одного месяца. Больной сохраняет трудоспособность, может заниматься физическими упражнениями.

Персистирующий аллергический ринит протекает тяжело, симптомы отмечаются более месяца за год.

Тяжелой формой считают состояние, при котором обнаруживаются признаки аллергического ринита:

  • бессонница;
  • уменьшение активности;
  • дискомфортное состояние;
  • потеря трудоспособности;
  • невозможность физических занятий.

В старой классификации выделяли:

  • сезонный аллергический ринит, периодический;
  • постоянный – продолжающийся годами.

Сезонный ринит начинается ежегодно во время цветения растения, к пыльце которого у больного наблюдается аллергия. Сезонный насморк иначе еще называют сенным.

Если аллергенов несколько, количество обострений увеличивается, аллергический ринит приобретает хронический характер, усиливаясь во время цветения.

При постоянном (круглогодичном) аллергическим рините симптомы появляются менее бурно, чем при сезонном насморке. Аллергены могут находиться в быту, на производстве, в окружающей среде.

В качестве аллергенов выступают:

  • внешние факторы – химические соединения, пыльца растений, пыль, плесневые грибки, поселяющиеся в кондиционерах или цветочных горшках, шерсть животных, пух.
  • внутренние факторы – очаги инфекции в организме, промежуточные продукты обмена веществ, лекарственные препараты, вакцины.

Аллергенами могут выступать бактерии – стафилококки, стрептококки. Инфекционный аллергический ринит сопровождается скоплением в крови эозинофилов – клеток крови, высокая концентрация которых указывает на аллергическую реакцию.

Приступ аллергического ринита могут вызвать действие тепла, холода. Действие этих раздражителей сопровождается выделением веществ, способных вызвать аллергию.

Острый аллергический ринит относится к тому же типу реакций, что и анафилактический шок, поллиноз, отек Квинке, бронхиальная астма, крапивница. До появления первых симптомов после контакта с аллергеном проходит от минут до нескольких часов.

Причины

Причиной аллергического ринита служит аллерген – соединение, к которому наблюдается повышенная чувствительность организма.

Присутствие аллергена на слизистой оболочке носа вызывает ответ организма, вызывает аллергический насморк.

Симптомы

Типичные симптомы аллергического ринита возникают при поллинозе – реакции на пыльцу растений. Приступы поллиноза проявляются аллергическим ринитом в сочетании с конъюнктивитом, при тяжелых формах поллиноза осложняясь бронхиальной астмой.

Характерные симптомы при поллинозе проявляются повышением температуры тела, утомляемостью, бессонницей. В случае присутствия в организме очагов хронического инфицирования могут возникнуть острые воспаления околоносовых синусов.

Иногда могут возникнуть осложнения со стороны нервной системы – арахноидит, поражение слухового, зрительного нервов, энцефалит.

Приступ сезонной аллергии возникает внезапно на фоне полного здоровья во время цветения и распространения в воздухе пыльцы.

У больного возникает сильный зуд в носу, начинается бурный приступ чихания.

Многократное чихание сопровождается водянистыми выделениями, заложенностью, нарушением дыхания. Изменения со стороны слизистой носа вызывают изменения слизистой глаз. Наблюдаются слезотечение, покраснение, зуд, жжение в обоих глазах, отек век.

Приступ сенного насморка продолжается около 3 часов, в день бывает несколько приступов разной интенсивности.

Тяжелое состояние отмечается при появлении симптомов воспаления слизистой трахеи и гортани. У больного аллергическим ринитом наблюдается сиплый голос, кашель, выделяется мокрота, отмечается астматический синдром.

Крайне тяжелым осложнением сезонного аллергического ринита считается бронхиальная астма.

У больных аллергическим ринитом наблюдается чувствительность к холоду. Незначительное охлаждение рук, ног, сквозняки вызывают заложенность носа, головную боль, нарушение сна, ухудшение обоняния, сухость во рту, иногда одышку с затруднением выдоха (экспираторная одышка).

Насморк зимой не всегда вызывает инфекция, он вполне может оказаться симптомом аллергического ринита.

Продолжительный насморк приводит к нарушениям в слизистой носа. На этой стадии сосудосуживающие капли практически прекращают оказывать действие на слизистую, носовое дыхание постоянно затруднено, отсутствует обоняние.

При отсутствии лечения изменения слизистой приводят к образованию полипов. Полипы чаще возникают в гайморовой полости, из которой проникают в носовой проход. Полипы образуются и в обоих носовых хода, затрудняя дыхание.

Для этой стадии характерно постоянное нарушение носового дыхания, учащение приступов бронхиальной астмы.

Аллергический ринит и бронхиальная астма

Длительно существующий очаг воспаления в слизистой носа вызывает воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхиальная астма и аллергический ринит имеют одну природу, эти заболевания взаимосвязаны.

При лечении устраняют в комплексе проявления патологии и аллергического ринита, и бронхиальной астмы.

Диагностика

При диагностике аллергического ринита большое внимание уделяется сбору анамнеза, опросу больного, результатам анализов крови. Окончательный диагноз устанавливают по данным риноскопии и лабораторных анализов.

К лабораторным исследованиям относятся кожные пробы стандартными антигенами, а также методы, позволяющие установить уровень IgE.

Для этого проводят тесты:

  • RAST – аллергосорбентный тест, позволяет обнаружить повышение иммуноглобулинов в сыворотке крови.
  • PRIST – радиоиммуносорбентный тест, с его помощью определяют уровень IgE в крови.

Подтверждают диагноз исследованием мазков слизистой носа, при аллергическом рините в них обнаруживаются скопления тучных клеток, эозинофилов, бокаловидных клеток.

Компьютерная томография показывает утолщенную слизистую оболочку в околоносовых пазухах.

Лечение

Лечение аллергического ринита проводят двумя способами:

  • аллерген-специфической иммунотерапией возрастающими дозами аллергена, применяется у детей;
  • медикаментозной терапией – при лечении аллергического ринита у детей и взрослых.

Для лечения аллергического ринита применяют:

  • антигистаминны;
  • глюкокортикоиды;
  • сосудосуживающие капли;
  • кромоны.

Антигистамины

Фармакопия аллергического ринита включает антигистаминные местные средства и для приема внутрь.

Препараты этой лекарственной группы устраняют симптомы заложенности носа, чихания, выделений из носовых ходов через 15-30 минут после применения.

Для лечения допускаются антигистамины:

  • первого поколения – клемастин, прометазин, хлоропирамин.
  • второго поколения – эбастин, лоратидин, акривастин.
  • третьего поколения – фексофенадин, дезлоратадин.

Хорошие результаты отмечаются при лечении лекарствами из второй группы. Антигистаминные средства второго поколения длительно действуют, не вызывают сонливости, сухости слизистых, затруднений с мочеиспусканием. Рекомендуют зиртек, кларитин, телфаст.

Эффективно применение эбастина, его принимают один раз в 24 часа в качестве основной терапии. Таблетки эбастина помогают и при острых приступах, быстро снимая симптомы аллергического ринита.

Самым мощным антигистаминным препаратом на сегодня считается антигистамин третьего поколения дезлоратадин. Он начинает действовать через 30 минут после приема, эффект длится сутки.

Местные капли в нос при аллергическом рините — азеластин, левокабастин. Эффект применения местных антигистаминов наблюдается через 10 минут после применения.

Глюкокортикостероиды

Препараты этой группы устраняют заложенность, справляются с выделениями, чиханием, зудом. Начинают действовать через 6 часов после приема.

К эффективным средствам от аллергического ринита относят флутиказон, преднизолон, мометазон, беклометазон, гидрокортизон. Действие препаратов направлено на уменьшение отека, подавлению аллергической активности, помогают и при аллергическом рините, и при бронхиальной астме.

Местно применяют спреи, содержащие активные вещества флутиказон, беклометазон, мометазон, они оказывают противовоспалительное действие.

Глюкокортикостероиды применяют с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска побочных эффектов.

Нельзя без контроля врача лечить от аллергического ринита глюкокортикостероидами маленьких детей, особенно грудничков. При длительном лечении препаратами этой группы отмечается снижение скорости роста детей младшего возраста.

Препаратами выбора при аллергическом рините являются назонекс, фликсоназе, назарел, насобек.

Кромоны

Кромоны – соединения, стабилизирующие мембраны клеток, блокирующие клеточный ответ на антиген. Лекарства этой группы – кромогликат, кетотифен, разрешено использовать при лечении аллергического ринита у беременных, маленьких детей.

Кромоны допускаются для профилактики тяжелых форм аллергического насморка, у препаратов не выявлено побочного действия и осложнений.

Сосудосуживающие капли

Быстро избавиться от проявлений аллергического ринита можно с помощью сосудосуживающих спреев и капель. Ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, оксиметазолин начинают действовать уже через 5-10 минут после закапывания в нос или использования в виде спрея.

Сосудосуживающие препараты почти мгновенно восстанавливают дыхание через нос, но действие их не превышает 6 часов, что вызывает потребность в повторном использовании.

Мгновенная помощь от аллергического насморка продолжается 10 дней. Если использовать капли дольше этого срока, в слизистой начинаются изменения, вызывающие стойкий отек – синдром «рикошета».

При тяжелых формах насморка используют ипратропия бромид, муколитики ацетилцистеин, карбоцистеин.

Физиопроцедуры

  • Электрофорез гистоглобулина, хлорида кальция, димедрола;
  • ультразвук;
  • криотерапия.

Ингаляции с небулайзером

Лечение с помощью небулайзера позволяет дозировано и точно действовать именно на слизистые оболочки носа и носоглотки.

При таком способе лечения отсутствуют побочные эффекты, достигается максимальный результат в самое короткое время, что особенно важно при острых состояниях.

Для лечения аллергического ринита ингаляциями приобретают готовые аптечные растворы по рецепту врача.

Народные способы лечения любой аллергии опасны непредсказуемостью.

Осложнения

Осложнениями аллергического ринита — полипоз, бронхиальная астма.

Профилактика

Профилактика обострений аллергического ринита состоит в выполнении назначений врача, соблюдении диеты, устранении контакта с аллергеном.

Прогноз

Прогноз аллергического ринита положительный, заболевание не прогрессирует при адекватной терапии.

Аллергический ринит

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное IgE зависимой аллергической реакцией. Классификация:

1) в зависимости от продолжительности симптомов :

а) интермиттирующий — продолжительность персистирующий — продолжительность >4 дней в неделю и >4 нед.;

2) в зависимости от интенсивности симптомов :

а) легкий — нет ни одного из ниже упомянутых критериев;

б) умеренный или тяжелый — присутствие ≥1 из признаков: нарушение сна, затруднения, испытываемые в повседневной, рекреационной активности или при занятиях спортом, проблемы в труде или учебе, тягостные симптомы;

3) в зависимости от вызывающих симптомы аллергенов:

а) сезонный (интермиттирующий) — вызван сезонными аллергенами. В ряде стран с длительным (круглогодичным) периодом цветения причинно-значимых растений сезонный (интермиттирующий) ринит может приобрести критерии персистирующего.

б) кругло годичный (персистирующий) — вызван бытовыми аллергенами.

1) респираторные аллергены:

а) пыльца растений (особенно ветроопыляемых) — чаще всего пыльца трав и зерновых культур (напр. тимофеевка луговая, мятлик луговой, ежа сборная, овсяница луговая и рожь), сорняков (полынь обыкновенная, реже подорожник и марь) и деревьев (береза, реже ольха, лещина, дуб, ясень, граб и др.);

б) аллергены клеща домашней пыли и клеща мучных зернохранилищ;

в) шерсть, эпидермис и секреты (слюна, моча) зверей — кота, собаки, грызунов (напр. кролика, морской свинки, хомяка, крысы, мыши), коня, крупного рогатого скота;

г) плесневые грибы (напр. Alternaria , Cladosporium ) и дрожжеподобные (напр. Candida albicans , Saccaromyces cerevisiae , Saccharomyces minor и Pityrosporum );

д) другие — аллергены тараканов (могут давать перекрестные реакции с пылевыми клещами), фикус Бенджамина (дает перекрестную реакцию с аллергенами латекса), ферменты бактерий, используемые в промышленности при изготовлении мыл и других моющих средств;

2) аллергены пищевые — симптомы ринита могут (редко) сочетаться с другими симптомами анафилаксии, вызванной пищевыми аллергенами; имеют место перекрестные реакции между пищевыми и респираторными аллергенами →табл. 4.32-1;

3) профессиональные аллергены — латекс (главным образом латексные перчатки), соединения, имеющие большую молекулярную массу — белки растительного и животного (напр. аллергены лабораторных и домашних животных, пыль зерновых культур, табак, перец, чай, кофе, какао, сушеные фрукты, энзимы моющих средств и энзимы, используемые в фармакологической промышленности, рыба и морепродукты) происхождения, соединения, имеющие малую молекулярную массу (среди прочих металлы [напр. никель и соли платины], красители и ангидриды кислот).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Типичные симптомы: водянистые выделения из носовой полости; чихание, часто пароксизмальное; заложенность носа и густые, слизистые выделения; зуд в носу, часто также зуд и покраснение конъюнктивы, зуд нёба или глотки, зуд в ушах; нарушение обоняния; сухость слизистой оболочки ротовой полости; иногда общесистемные симптомы — нарушение сна, концентрации внимания и способности к обучению, немного повышенная температура тела, головная боль, пониженное настроение. Частые водянистые выделения из носа и чихание, более характерны для аллергического ринита, вызванного пыльцой растений (сезонного), заложенность носа — для хронического (круглогодичного) аллергического ринита. У 70 % больных симптомы усиливаются ночью и в ранние утренние часы. Для оценки нарастания симптомов можно использовать визуально-аналоговую шкалу (VAS, диапазон 0–100 мм) — значения >60–70 мм указывают на аллергический ринит умеренной или тяжелой степени).

Симптомы проявляются во время продолжительной экспозиции к определенному аллергену — сезонно (напр. во время опыления растения, к пыльце которого больной чувствителен) или круглый год (напр. у больных, чувствительных к клещам домашней пыли). У некоторых больных после продолжительного обострения аллергического ринита симптомы уменьшаются или исчезают самостоятельно. Воспаление слизистой оболочки носа, особенно при персистирующем аллергическом рините, может быть причиной блокирования устьев придаточных пазух носа, что увеличивает риск их бактериального воспаления. Аллергический ринит связывают с увеличением риска развития астмы в 3–8 раз. Больные с сезонным/интермиттирующим аллергическим ринитом в период пыления часто имеют симптомы гиперреактивности бронхов, у больных бронхиальной астмой наличие аллергического ринита ухудшает ее (бронхиальной астмы) течение.

Симптомы, обычно не связанные с аллергическим ринитом (ищите другую причину): односторонние симптомы, заложенный нос без других сопутствующих симптомов, слизисто-гнойные выделения, стекание выделений по задней стенке глотки (с густыми слизистыми выделениями и/или без водянистых выделений из носа), боль лица, повторяющиеся носовые кровотечения, потеря обоняния.

Дополнительные методы исследования

1. Исследования, подтверждающие диагноз аллергии : положительные результаты кожных прик-тестов с респираторными аллергенами (наиболее чувствительное, быстрое и дешевое исследование для распознавания аллергического ринита), увеличение концентрации специфических IgE в сыворотке крови (не рекомендуется использовать в целях скрининга). При противоречивых результатах, в виде исключения, можно сделать назальный провокационный тест.

2. Передняя риноскопия и эндоскопия носа: двусторонний, не всегда симметрический отёк слизистой оболочки, на которой имеются водянистые выделения (густые при хроническом аллергическом рините), слизистая оболочка бледная или синюшная, может быть гиперемирована, иногда — полипы носа.

3. Цитологическое исследование мазка из полости носа : повышенный процент эозинофилов ≥2 % (обычно во время обострения), тучных клеток или базофилов, бокаловидных клеток >50 %; результаты не специфичны для аллергического ринита и подобны таковым при неаллергическом рините.

4. КТ носа и придаточных пазух: применять в отдельных случаях, позволяет достоверно оценить сопутствующее воспаление придаточных пазух.

В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании субъективного и объективного обследований. На клинически значимый аллергический ринит указывает только взаимосвязь результатов кожных аллергопроб (прик-тестов, скарификационных тестов) и/или определение специфических IgE в крови с данными из анамнеза. Каждого больного аллергическим ринитом следует проверить на предмет астмы (анамнез и базовая спирометрия).

1. Другие разновидности ринита:

1) инфекционный — вирусный (дифференцировать с обычной простудой →табл. 17.3-1), бактериальный или грибковый;

2) обусловленный лекарственным воздействием — отёк слизистой оболочки носа, главным образом вызван симпатомиметиками, применяемыми местно (злоупотребление), реже ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП, пиразолонами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами местного действия (глазные капли) или внутреннего применения; антидепрессантами, резерпином, метилдопой, антагонистами α-адренорецепторов, хлорпромазином;

3) гормональный — может проявляться во время менструального цикла, полового созревания, во время беременности, у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, при гипотиреозе;

4) атрофический — постепенная атрофия слизистой оболочки и костного скелета носа с расширением дыхательных путей, устеленных струпами, что приводит к ограничению проходимости носа, нарушению обоняния и постоянному ощущению неприятного привкуса во рту, обычно у людей в преклонном возрасте;

5) идиопатический (ранее известный как ангионевротический) — вызван чрезмерно сильным ответом на химические или физические факторы (напр. сухой и холодный воздух или концентрированные химические вещества); острые приправы могут стать причиной водянистых выделений (т. н. вкусовой ринит), причиной, скорее всего, является раздражение волокон чувствительных нервов и рефлекс блуждающего нерва; пища, красители, консерванты и алкогольные напитки также могут вызывать ринит — патогенез не изучен, однако имеет неаллергический характер;

6) эозинофильный — может протекать с реакцией гиперчувствительности к НПВП или без неё (неаллергический ринит с эозинофильным синдромом [НАРЭС]); характерным фактором является присутствие эозинофилов в слизистой оболочке носа и круглогодичные симптомы, без признаков атопии;

7) связанный с назальным употреблением кокаина, что может привести к водянистым выделениям, нарушениям обоняния и перфорации носовой перегородки.

2. Другие болезни : полипы носа и придаточных пазух, синусит, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовой раковины или миндалины (обычно носоглоточной), инородное тело в полости носа, опухоли носа, патология структуры носовых ресничек или их функций, вытекание спинномозговой жидкости, гранулематоз с васкулитом (Вегенера).

Аллергический ринит персистирующее течение

Аллергический персистирующий ринит – это заболевание, которое классифицируется, как хроническое. Симптомы этого вида ринита следующие:

  1. Обильные выделения из носовых отверстий.
  2. Заложенность носа, что влечет за собой трудности с дыханием.
  3. Приступы чихания.

Это заболевание дает о себе знать круглый год вне зависимости от времени года, погоды или времени суток. Проявляются симптомы не так ярко, как при остром рините, но зато проистекают постоянно. Люди, которые страдают данным недугом, нередко игнорируют его, что приводит к страшным последствиям, например, полная потеря возможности воспринимать запахи.

Почему болезнь образуется

Главной причиной, по которой возникает персистирующий аллергический ринит, являются всякого рода аллергены в окружающей вас обстановке.

Наихудший из всех возможных вариантов – это когда сильный аллерген поджидает больного в собственном жилище. В группе риска находятся все возможные возрастные группы.

Этим недугом могут болеть как взрослые, так и дети. Но следует отметить, что младенцы более подвержены тому, что обычный насморк, который появился в результате простуды, перерастет в полноценный ринит. Также, малыши с большей вероятностью заболеют им в случае наличия у них аллергии. Самыми распространенными и мощными аллергенами, которые присутствуют практически в каждом доме, являются:

  1. Пыльца растений;
  2. Шерсть и перхоть с домашних животных;
  3. Пыль и клещи, обитающие в пыли;
  4. Плесень;


Помимо домашних раздражителей, существует еще те, что присутствуют вне дома.

Аллергены могут поджидать вас где угодно. Например, на работе. В том случае, если человек работает на каком-либо производстве, то там возможно найти аллерген из числа сырья, которое используется.

Как проходит заболевание

Существует три возможных сценария, согласно которым будет протекать болезнь. При различных условиях данная болезнь протекает по-разному.

Например, в разное время года меняется интенсивность выделения соплей. Обусловлено это тем, что в разное время года в воздухе присутствуют разные аллергены, а также у них может быть разная концентрация. Существует три варианта, в соответствии с которыми протекает болезнь:

  1. Тяжелое течение болезни;
  2. Среднее течение болезни;
  3. Легкое течение болезни.

Тяжелая форма заболевания влечет за собой также развитие целого список других заболеваний, связанных с дыхательной системой и не только.

Симптомы доставляют бедолаге ощутимые страдания. Легкая форма заболевания предполагает вялотекущую болезнь. Симптомы выражаются не сильно, что может повлечь легкомысленное отношение к болезни и дальнейшее ее развитие.

Наиболее серьезным дискомфортом для страдающего персистирующим ринитом в легкой форме, является невозможность нормально спать.

Человек может просыпаться от недостатка кислорода, что обязательно скажется на повседневной жизни в негативном ключе.

Средняя тяжесть серьезным образом отражается на трудоспособности в период бодрствования, а также сна. Зараженный не способен осуществлять привычную деятельность.

Клиническая картина

Два симптома из всех, в обязательном порядке должны проявляться достаточно остро на протяжении нескольких дней. Симптомы дают о себе знать, около одного часа в день, на протяжении более чем четырех…

Почему возникает заболевание

Сезонный, персистирующий и хронический аллергический ринит – в чем разница?

Аллергический ринит – наступающее под действием вдыхаемых аллергенов воспаление слизистой оболочки носа, которое может протекать в виде острого или хронического заболевания.

Выделяют сезонный аллергический ринит, а также круглогодичный (персистирующий).

Содержание

Почему возникает аллергический насморк?

При любом заболевании аллергической природы имеется реакция антигена с антителом. Откуда берется то и другое?

Антиген – вещество, которое для возникновения аллергической реакции должно попасть в организм минимум два раза. При первом поступлении иммунная система распознает характерные особенности его строения и начинает синтезировать антитела – особые белковые молекулы, относящиеся к иммуноглобулинам.

Они являются основным фактором защиты от чужеродной и внутренней агрессии – бактерий, вирусов и злокачественных клеток.

Антитела обладают специфичностью. Это значит, что они подходят к данному антигену, как ключ к замку. При повторном поступлении аллергена уже имеется большое количество готовых антител, постоянно находящихся в крови. Происходит массированная атака антигена антителами.

При нормальной (физиологической) иммунной реакции следствием атаки антител становится уничтожение или обезвреживание чужеродного агента.

В случае аллергии комплексы антиген–антитело оседают на особых тучных клетках, находящихся в различных органах и структурах. При аллергическом рините этой структурой будет слизистая оболочка носа. Тучные клетки выделяют особые вещества – гистамин, простагландины, лейкотриены и др.

Данные соединения (медиаторы воспаления) обладают мощным воздействием на ткани и органы – усиливают проницаемость сосудов и секрецию слизи, вызывают спазм гладкой мускулатуры и раздражение нервных рецепторов. Суммарно их влияние определяет внешнюю картину аллергического ринита – отек слизистой носа, обильное слизистое отделяемое, чихание и др.

Варианты течения аллергического ринита

Периодичность поступления антигена в организм обусловливает форму течения ринита.

Если у человека имеется непереносимость пыльцы определенных растений, то явления ринита соответствуют периодам их цветения.

В таком случае речь идет о сезонном аллергическом рините. Поскольку у разных растений периоды цветения не всегда совпадают, существует несколько пиков проявления сезонного ринита, выпадающих на теплое время года.

Персистирующий аллергический ринит (иногда его называют круглогодичным) возникает в том случае, если аллерген воздействует постоянно или периодами, но не связан с пыльцой растений. При этом аллерген может иметь любую природу, проникновение в организм происходит аналогичным, ингаляционным путем (при вдыхании).

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит не являются разными заболеваниями, а представляют собой две формы одной болезни.

Сезонный аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит (поллиноз)имеет несколько пиков проявления в течение года, которые связаны с периодами цветения деревьев и трав.

Для умеренного климата характерны три сезонных пика пыльцевой аллергии:

  • Вторая половина весны – период цветения большинства деревьев.
  • Первая половина лета – время цветения злаковых трав.
  • С середины лета до середины осени – цветение сорных трав.

Микроскопическая пыльца растений при вдыхании оседает…

Почему болезнь образуется

Симптомы насморка хорошо знакомы каждому и никого не страшат. Чаще всего речь идет о банальной простуде в межсезонье. Как шутят медики, если его лечить, насморк пройдет через неделю, а если не лечить – через семь дней.

Как быть, если заболевание принимает хронический характер?

Ни в коем случае не заниматься самолечением и обязательно обратиться к врачу. Вполне вероятно, речь идет о персистирующем рините.

Что это такое

Аллергический персистирующий ринит – это хроническое заболевание, симптомы которого проявляются круглый год, вне зависимости от сезона.

Они могут быть не такими явными, как при остром рините, однако всегда проявляются классическим триединством:

  • постоянные обильные выделения из носа (ринорея);
  • чихание;
  • затрудненное носовое дыхание.

Прогрессируя, постоянное воспаление нежной слизистой носа может привести к потере обоняния.

Причины появления

Основной фактор, провоцирующий развитие болезни, – наличие в воздушной среде сильных аллергенов.

Наиболее тяжелая ситуация возникает, если больной постоянно контактирует с домашними аллергенами.

Болезни подвержены взрослые и дети, однако именно у малышей проявления хронического насморка аллергической природы наиболее часто приводят к развитию сопутствующих заболеваний.

К числу самых сильных домашних аллергенов относятся:

  • биологическая жидкость и перхоть домашних питомцев;
  • пылевые клещи;
  • пыльца и аромат растений;
  • плесень.

Существуют и внешние факторы, обуславливающие развитие постоянного воспаления слизистой носа: насекомые и пыльца растений.

Наконец, в редких случаях у взрослых развивается насморк аллергической природы, связанный с профессиональной деятельностью.

Вызвать его может постоянный контакт с тем или иным видом пыли.

Мука, обойный клей, латекс, шерсть животных, формальдегид, древесные опилки, цементная пыль – все это может спровоцировать развитие болезни.

Варианты течения персистирующего аллергического ринита

Воспаление слизистой носа, вызванное присутствием в окружающей среде аллергенов, может иметь разные варианты протекания.

Болезнь может по-разному проявлять себя в течение года, что связано с меняющейся концентрацией аллергенов и разной степенью контакта с ними.

Следует говорить о нескольких вариантах течения заболевания:

  • легкая степень воспалительных проявлений;
  • воспаление средней тяжести;
  • тяжелая форма ринита с развитие сопутствующих заболеваний.

При минимальном проявлении персистирующего ринита основные симптомы выражены в слабой степени либо полностью отсутствуют.

Однако даже в этом случае воспалительные процессы на слизистой носовой полости непременно сохраняются.

Насморк вызывает дискомфорт, может повлиять на качество ночного сна, так как из-за отечности слизистой нарушаются функции носового дыхания.

Средняя тяжесть воспаления серьезно сказывается на дневной работоспособности и качестве ночного сна.

Человек не может заниматься привычной работой, спортом, отдыхать или учиться.

При тяжелой форме протекания аллергический ринит осложняется сопутствующими заболеваниями носоглотки, ушей и даже бронхо-легочной системы. Симптомы заболевания становятся мучительными.

Видео: Важные моменты

Клиническая картина

Для клинической картины заболевания характерно длительное течение.

Как минимум два ярких симптома должны проявляться не менее часа в течение суток, больше четырех дней при очередном обострении болезни, причем общая продолжительность проявления симптомов – не менее четырех недель в году.

Болезнь…

Почему возникает аллергический насморк?

Аллергический ринит проявляется под воздействием вдыхаемых аллергенов. Провоцируемое таким образом воспаление слизистой оболочки носа протекает в острой или хронической, то есть персистирующей формах. Чаще персистирующий аллергический ринит (ПАР) настигает жителей мегаполисов, вынужденных существовать в неблагоприятной экологической среде. Подъем заболевания отмечается в раннем школьном возрасте.

ПАР может донимать человека до девяти месяцев в году.

Код патологии по МКБ-10 – J30.

Механизм развития

Для запуска аллергического ринита специальное вещество (антиген) должно проникнуть в организм несколько раз. В первый иммунная система выделяет антитела, выступающие защитным щитом от внутренней или чужеродной агрессии, то есть бактерий, злокачественных клеток и вирусов.

Во время второго визита в организм антигены встречаются с готовыми к атаке антителами. При здоровом иммунитете последним удается выйти из боя победителями, но если человек подвержен аллергии, комплексы «антитело-антиген» оседают на специфичных клетках, выделяющих гистамин.

В случае с ринитом это клетки слизистой носа.

Причины

ПАР еще называют круглогодичным, поскольку его проявления не имеют связи со временем года и температурой воздуха. Часто патология настигает людей, подверженных стрессам и имеющих склонность к общему ухудшению здоровья.

Пыльца растений не является раздражителем, приводящим к развитию персистирующего аллергического ринита.

Состояние характерно для взрослых и детей. Вызывает патологическое явление восприимчивость к следующим веществам:

  • частички бытовой пыли;
  • сыпучий корм для питомцев;
  • шерсть животных;
  • испарения эфирных масел;
  • ароматы парфюмерии;
  • антигены насекомых.

Вызвать патологию способны мука, обойный клей, ядохимикаты и древесные опилки.

Мелкие частицы представленных раздражителей оседают на слизистой оболочке и вынуждают организм демонстрировать патологическую реакцию.

Персистирующий ринит аллергической природы протекает особенно тяжело при постоянном контакте человека с домашними аллергенами.

Симптомы

Особенность патологии и главное ее отличие от сезонной – наличие клинической картины в течение всего года.

Признаки менее выражены, нежели при остром рините, но иногда имеют свойство обостряться.

Постоянный дискомфорт делает человека раздражительным, что негативно отражается на его социальной активности.

Симптоматика у взрослых:

  • прозрачные выделения из носа;
  • чихание;
  • зуд в носу;
  • набухание слизистой;
  • покраснение глаз.

Симптоматика для детей:

  • кашель;
  • припухлость и побледнение лица;
  • першение в горле;
  • заложенность носа;
  • храп во время ночного сна.

Дети любого возраста переносят признаки аллергического ринита персистирующего типа в более тяжелой форме, нежели взрослые.

Осложнения

Продолжительный воспалительный процесс, наблюдающийся при ПАР, способен обернуться инфекционным заболеванием.

Слизь, отделяющаяся из носа, в этом случае имеет примеси гноя, в результате чего повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие.

Еще один неблагоприятный момент – гипертрофия слизистой оболочки. Заложенность в результате многомесячного набухания слизистой становится необратимой.

В случае болезни ребенка нередко происходит присоединение осложнений со стороны ушей. Также длительное воспаление слизистой негативно отражается на состоянии внутренних органов, особенно печени, желез внутренней секреции и почек.

В исключительных ситуациях удар на себя принимают легкие и сердце.

Диагностика

Диагностикой и лечением персистирующей патологии занимаются аллерголог и отоларинголог.

Механизм протекания персистирующего ринита: методы диагностики и лечения

Насморк – повод обратиться к врачу. Любое недомогание имеет все предпосылки осложниться вторичной инфекцией или появлением аллергической реакции. Причина аллергии – загазованная экология, широкая вырубка деревьев.

Описание и симптомы развития персистирующего ринита

Появление у человека насморка – неприятное, изматывающее состояние. Обильные выделения провоцируют чрезмерное чихание, постоянные застои, непрекращающийся зуд и жжение внутри носа. Такое положение дел может быть вызвано двумя причинами: обычной простудой или аллергией – реакцией иммунной системы на возбудителей.

Организм всеми силами пытается уничтожить бактерию, провоцирующую неприглядное положение. Главной жертвой на пути недуга становятся носовые пазухи. Происходит воспаление носа, называемое ринит.

Выделяют две формы:

  1. Интермиттирующий. Быстротечная острая реакция на раздражитель.
  2. Персистирующий. Недуг приобретает хронический характер, протекает в течение всего года, лечится малоэффективно и трудоемко.

Заболевание поражает как взрослого, так и ребенка любого возраста. У маленьких детей все проходит значительно тяжелее и чаще всего сопровождается осложнениями.

Своевременно распознать аллергический персистирующий недуг трудно, так как он имеет характер простуды. В результате запоздалое начало терапии позволяет недугу сильно прогрессировать, поражая все больше органов. На тяжелых стадиях возможна потеря обоняния, и даже частичная утрата слуха.

Раздражителями могут выступать вполне безобидные вещи:

  • домашние питомцы – кошки, попугаи;
  • грибок плесени;
  • пылевые клещи;
  • сильно пахнущие растения – лилия, герань.

Любой из перечисленных вариантов может вызвать хроническое воспаление в носу. Чтобы распознать первые признаки заболевания, нужно знать возможные симптомы:

  • зуд;
  • слизистые выделения из пазух, затрудненное дыхание, дыхание ртом;
  • отсутствие физических сил, нервозность;
  • покраснение кожных покровов, возможны кровотечения;
  • наблюдается появление мешков под глазами, конъюнктивита.

Важно! Отек имеет свойство распространяться не только внутри носоглотки, поражая горло, но и проявляться на ушах.

Покраснение гортани вызывает фарингит и ларингит. Распространение на уши провоцирует нарушение слуха, частый неприятный треск.

Таким образом, появление сигналов воспаления не стоит оставлять без внимания. Безобидная аллергия на живность может стать причиной потери слуха.

Этиология и особенности развития недуга

Персистирующий ринит способен осложнить жизнь человека, лишить его любимых занятий. С лечением целесообразнее не затягивать. Легче поддается терапии первичная стадия, не успевшая присоединить осложнения.

Периодами недуг затухает полностью, а иногда характеризуется острым течением. Причина одна – приближение или отдаление аллергена. Основной проблемой возникновения тяжелого проявления – постоянный контакт с возбудителем.

Самочувствие протекает в разных стадиях. Выделяют три варианта:

  1. Легкая форма. Не нарушает сон, позволяет полноценно отдохнуть. На этом этапе человек ведет обычный образ жизни – занимается спортом, расслабляется и работает.
  2. Средняя тяжесть протекания. Присутствует отек, отсутствие качественного отдыха, что отражается на дневном бодрствовании. Человек раздражителен, сонлив, теряет способность заниматься повседневными делами
  3. Тяжелая степень с перетеканием в осложнения. Характеризуется присоединением вторичной инфекции дыхательной системы, ушей. Скопившаяся мокрота опускается в легкие, провоцируя бронхиты разной сложности.

Попадая в носоглотку, возбудители активизируют защитную работу клеток иммунной системы. Выделяют определенные стадии развития заболевания:

  1. Вазотонический этап. Срабатывает блокирующая реакция организма. Сосуды носовой полости сужаются, слизистая оболочка меняет цвет на блеклый оттенок. Человек ощущает сухость, жжение.
  2. Вазодилатация. Сосуды увеличиваются в размерах, что приводит к красноте, чрезмерного выделение большого количества стекловидного секрета. Внутри пазух образуется отек. Состояние продолжается несколько дней.
  3. Прогрессирование недомогания. Переход к хронической форме. Насморк сопуствуется синюшными выделениями с гнойными вкраплениями. Это говорит о присоединении инфекции.
  4. Гиперплазия. Постоянная заложенность, разрастающийся по внутренним органам отек, провоцируют образование полипов в носоглотке.

Таким образом, поход к врачу не стоит откладывать. Главное, вовремя различить начинающуюся аллергию и определить возбудителя.

Клиническая картина и диагностика

Болезненное состояние сопровождается приступами чихания, сильным дерущим кашлем из-за стекающей по стенке гортани слизи, обильным потоком стекловидной секреции, нарушением сна.

Клиническое проявление – экссудативный и обструктивный риниты. Для каждого из недомоганий различают отличительные признаки.

Для экссудативного характерно:

  • водянистые, бестелесные, жидкие выделения;
  • слабый отек носа;
  • жжение и зуд в пазухах;
  • безудержное чихание;
  • появление конъюнктивита.

Такой вид заболевания является наименее трудным. Главное, правильно подобрать лекарства, способствующие снятию признаков.

Обструктивная форма часто сопровождается острым воспалением верхних дыхательных путей. У детей младшего возраста протекает синуситом и отитом разной тяжести. Взрослые страдают фарингитом и гайморитом. Основные явления тяжелой степени:

  • нет зуда, чихания, конъюнктивита;
  • отек и застой в дыхательных путях не проходит, даже при воздействии сильных медикаментов;
  • наблюдаются густая желтая или желто-зеленая слизь;
  • присутствует сильный кашель;
  • симптомы сохраняются в течение всего дня, а в ночное время ухудшаются.

Важно! Заниматься домашним лечением во время протекания обструктивного ринита не стоит, могут развиться любые последствия.

Рекомендуется, хоть поздно, но все же обратиться к доктору.

Визит к специалисту начинается с общего опроса. Врач фиксирует жалобы, направляет на общие анализы. Первым делом проводится осмотр слизистой оболочки. В момент исследования определяется степень произошедших изменений и уровень их тяжести.

Для определения полной картины недомогания специалист рекомендует пройти следующие обследования:

  • компьютерную томографию пазух;
  • мазок из слизистой на стафилококки;
  • анализ на наличие аллергенов в крови;
  • просвечивание носовых ходов рентгеновскими лучами для точного определения существующих осложнений;
  • общие анализы крови и мочи – для определения раздражителей;
  • соскоб с кожных покровов – помогает выявить причину недуга, если он связан с цветением растений.

При аллергическом рините персистирующем диагностика проводится комплексными исследованиями. В лечение и расшифровке анализов участвуют несколько медицинских работников – аллерголог, иммунолог, отоларинголог и терапевт.

Таким образом, для правильного диагноза и результативного лечения нужно пройти анализы, которые раскроют все проблемы, существующие в организме пациента. По полученным итогам специалисты выписывают индивидуальные лекарства для каждого отдельного случая.

Медикаментозная терапия

Чтобы недомогание прекратилось, терапию нужно проводить комплексно, а, главное, постоянно принимать препараты, выписанные врачом. Любые мероприятия следует выполнять правильно, вовремя и в нужных дозировках. Временный отказ от медикаментов грозит возобновлением признаков аллергии.

Выделяют лечение медикаментозное и народными средствами. Основная терапия – прием назначенных препаратов. Использование домашних методов может спровоцировать усиление аллергической реакции.

Важно! Устранение насморка следует начать с удаления главного возбудителя негативного воздействия – домашнего питомца, плесени или зеленых насаждений. При реагировании организмом на пыль рекомендуется воздух в помещениях не пересушивать. Часто делать влажную уборку или поставить увлажнитель.

Бывает, отрицательное влияние на организм человека имеет стиральный порошок. Его необходимо сменить. Кроме этого, постельное белье целесообразнее приобретать из натуральных тканей – бязь, лен. В волокнах льняного постельного не осуществляют свою жизнедеятельность пылевые клещи.

Общая терапия включает следующие мероприятия:

  1. диета;
  2. повышение иммунитета курсом витаминов;
  3. прививка от выявленного раздражителя;
  4. прием не только антигистаминных препаратов, но и других лекарств, влияющих на весь организм.

При сформированном индивидуальном лечении нельзя принимать аспирин, антибиотики разной тяжести, сульфаниламиды. Эти препараты повышают чувствительность к возбудителям.

Если их употреблять, средняя степень заболевания имеет все предпосылки перерасти в острую форму.

Для снятия симптомов рекомендуются следующие средства:

  • подавляющие активность аллергенов (Монтелукаст, Зафирлукаст);
  • интерназальные кортикостероиды, влияющие на действия возбудителей аллергии (Беклометазон, Будесонид, Мометазон фуроат, Флутиказона Фуроат);
  • сосудосуживающие препараты (Ксилен, Нафтизин);
  • увлажняющие слизистую (физиологический раствор).

Помимо местной терапии для избавления от плохого самочувствия используют вакцинацию от прививки. В тело пациента вводится минимальная доза раздражителей. Организм начинает вырабатывать иммунитет к подсаженным чужеродным бактериям. Хоть процедура и долгосрочная, но по окончании человек навсегда избавляется от хронического недомогания.

Лечение народными средствами

Персистирующий аллергический ринит исцелить народными средствами сложно, практически невозможно. Главная проблема домашних методов – увеличение первичных признаков. Методы терапии нужно выбирать тщательно и аккуратно для каждого пациента в отдельности, основываясь на причинах и показаниях.

Наименее безобидный способ – использование солевого раствора для промывания. Инъекции подсушивают носовые пути и способствуют сокращению слизи. Кроме этого, соль выступает как антисептик – препятствуют присоединению вторичной инфекции.

Используются следующие домашние разработки против насморка:

  1. Закапывание эфирными маслами. Наиболее эффективные – ментоловое или эвкалиптовое. Для проведения процесса смешивается масло с водой в соотношении один к одному. Частота использования – 2-3 раз в день. Увеличение количества применений может спровоцировать ожог внутренних органов носоглотки.
  2. Мумие. Необходимо разбавить растолченную таблетку на литр воды. Мумие отлично растворяется, замешивать следует до образования однородной массы. Раствор принимает темный оттенок. Доза для взрослых – 0,5 стакана в сутки, для детей до 10 лет – 0,5-0,7мл.
  3. Использование трав: корень малины и пустырник. Пустырник плодотворно оказывает воздействие, если возбудитель – кошки. Измельченный фито сбор заливается кипятком, в соотношении. Настаивается в темном месте. Промывать нос 4 раза в 24 часа. Отек оперативно снимает корень малины. Его измельчают, заливают водой. Настой выполняется из 50 г корня и 0,5 л. жидкости. Следует отвар проварить на слабом огне, остудить и промывать полость 3 раза в день.
  4. Ингаляции. Разжижают застои и выводят большое количество слизи. Для таких процедур необходим определенный сбор трав: липа, ромашка, листья подорожника, шалфей. Каждого из растений необходимо по 10 г Смесь разводится на 1 стакан кипятка. Нужно дать остыть и использовать для ингаляций не больше 3 раз. Результат не заставит себя ждать.

Таким образом, народные средства можно использовать, но с большой аккуратностью. Перед постоянным применением нужно сделать пробную процедуру, чтобы увидеть отрицательные или положительные результаты. Предложенные методы при дополнительной терапии медикаментами помогают быстрее избавиться от болезни.

Профилактика и полезные советы

Если недомогание успешно пролечено, человек чувствует себя бодрым, полным жизни и готовым к новым открытиям. Чтобы отличное самочувствие имело длительный характер, следует придерживаться каждодневной профилактики.

Первое, на чем стоит остановиться – диета. Необходимо исключить продукты, вызывающие повторную реакцию.

Второй момент – полное удаление источника аллергии. Проводится полная генеральная уборка с полной чисткой ковров, диванов и одежды. Рекомендуется 2 раза в неделю делать влажную очистку квартиры, если раздражителем является пыль. Выполняя несложные рекомендации, самочувствие пациента будет изо дня в день улучшаться. В итоге дозы медикаментов можно будет сократить до минимума или вовсе перестать употреблять.

Если человек оказался аллергиком, при приеме разных лекарственных средств ему следует тщательно изучать инструкцию.

Кроме этого, аллергикам стоит избегать вирусных инфекций. Болезненное состояние организма может осложниться рецидивом и присоединением дополнительного недуга.

В случае повторного возникновения недомогания рекомендуется прислушаться к следующим советам:

  1. Постоянно проветривать дом, в любое время года. Самая эффективная вентиляция – сразу после дождя. Именно в это время в воздухе находится наименьшее количество аллергенов.
  2. Под запретом любые моющие и чистящие средства с резкими и ярко выраженными ароматами.
  3. Если возбудитель цветочная пыльца – в период цветения не сушить вещи на улице.
  4. В летнее время, когда скопление аллергенов достигает максимального уровня, целесообразно закрывать двери и окна. Использовать кондиционеры для циркуляции кислорода.

Таким образом, выполняя приведенные рекомендации можно облегчить появляющиеся первичные симптомы. Главные правила жизни без аллергии – исключение раздражителя, влажная уборка и своевременная вентиляция жилища.

Персистирующий (хронический) аллергический ринит

Аллергический ринит: симптомы и лечение у взрослых

Аллергический ринит — специфическое воспаление в слизистой оболочке носовых ходов. Отличительные признаки патологии — прозрачная мокрота, которая непрерывно выделяется из носа, раздражение и чихание вследствие ответной немедленной реакции иммунитета на внедрение аллергена. Заболевание также известно под названием «сенная лихорадка».

Почему развивается реакция гиперчувствительности

Аллергический ринит — это болезнь, вызванная попаданием в организм аллергических частиц, провоцирующих повышенную чувствительность защитного механизма верхних дыхательных путей.

Кратковременное сезонное заболевание развивается под воздействием пыльцы растений во время их цветения.

Виды растений, которые наиболее часто вызывают местную аллергию:

  • дикорастущие деревья — берёза, ольха, сосна, кипарис, тополь, бук;
  • плодовые деревья и кустарники — яблони, груши, виноград, черешня, персики;
  • цветущие травы — амброзия, полынь, подорожник, укроп, тмин, перец, горчица, корица;
  • злаковые — пшеница, рожь, ячмень, рис;
  • кормовые травы — люцерна.

Ещё одна причина развития аллергического насморка — грибки и плесень в доме. Они появляются в плохо проветриваемом и сыром помещении. Размножению грибковой флоры способствует непрерывно работающий кондиционер.

Постоянная аллергическая реакция связана с воздействием на слизистую оболочку таких агентов, как домашняя пыль, шерсть и перхоть домашних животных — кошек, собак, крыс. Реакция может развиться в ответ на наличие бытовых клещей, которые обитают в пуховых подушках, матрацах, мягкой мебели.

Причины аллергического ринита предопределяют течение болезни, степень тяжести, продолжительность ответной реакции.

  • наследственность;
  • бронхиальная астма;
  • диффузный нейродермит — хроническая патология с появлением на коже;
  • атопические заболевания — аллергический дерматит, крапивница, конъюнктивит;
  • профессиональная деятельность — работа с животными (зоотехники, ветеринары), фармацевты, сотрудники хлебопекарни.

Патогенетические изменения слизистой

Результаты исследований, основанных на показателях клинической практики, позволяют утверждать, что у пациентов с аллергическим ринитом постоянно присутствует местный воспалительный процесс, даже с минимальным проявлением и при отсутствии явных симптомов. Такое воспаление ещё называют персистирующим (хроническим, упорно протекающим).

Характерные признаки — инфильтрация (уплотнение) мягких тканей в носу за счёт повышенного продуцирования лейкоцитов (нейтрофилов и эозинофилов).

Также активизируются молекулы, которые отвечают за межклеточную адгезию (сцепление клеток между собой). Эти белковые структуры располагаются на клеточной мембране и взаимодействуют между собой.

Они накапливаются в везикулах — мембранно-защищённых сумках.

При иммунной реакции в ответ на внедрение аллергена белковые молекулы высвобождаются и локализуются на наружной поверхности клеточной оболочки. Их количество увеличивается, возрастает биохимическая активность. Это способствует развитию гиперчувствительности.

Важную роль в формировании признаков аллергического ринита у взрослых играет биогенный амин (органическое вещество) — гистамин. Он концентрируется в базофилах и тучных клетках.

Затем под влиянием аллергена высвобождается, вызывая отёк и раздражение слизистой носа.

Физиологические эффекты гистамина связаны с тем, что он связывается с определёнными рецепторами и запускает специфические внутриклеточные механизмы, приводящие к гиперреакции.

При первичном контакте с аллергеном развивается сенсибилизация, повышается чувствительность организма в ответ на действие раздражителя. Активно вырабатываются специфические белки — иммуноглобулины (IgE), которые являются антителами.

При вторичном контакте с внешним раздражителем происходит зависимая активация тучных клеток, которые начинают интенсивно выделять медиаторы аллергии. Это вызывает усиленную секрецию желёз эпителия носа, так появляется стойкий аллергический насморк.

При запущенной форме заболевания наблюдается выраженная инфильтрация, нарушение кровотока в сосудистой системе слизистой оболочки. Это приводит к хроническому воспалительному процессу, признаками которого является обструкция и частичная или полная потеря обоняния (восприимчивость запахов).

Классификация патологии

Изначально заболевание разделяли на два вида. Сезонный или острый аллергический ринит развивается преимущественно при вдыхании пыльцы цветущих трав. Круглогодичная или хроническая форма диагностируется при постоянном раздражительном воздействии аллергена (домашняя пыль, шерсть животных).

Позже, с учётом симптомов и лечения патологии у взрослых, показателей качества жизни, заболевание стали классифицировать по другим критериям. Интермиттирующий аллергический ринит продолжается более 4 дней в неделю или более 1 месяца в году. Персистирующая форма патологии подразумевает проявление симптомов менее 4 дней в неделю или менее 1 месяца в году.

В зависимости от силы выраженности симптомов, аллергический насморк классифицируют по течению патологического процесса.

  • фазы ночного сна не нарушены;
  • сохраняется дневная активность;
  • работоспособность не снижена;
  • симптомы не вызывают беспокойства.

Средняя или тяжёлая форма:

  • нарушается сон из-за блокировки носового дыхания;
  • снижается память, способность к восприятию новой информации;
  • уменьшается производительность труда;
  • симптомы доставляют мучения больному.

Как проявляется аллергический ринит

Основные признаки патологии — насморк и чихание. Раздражение слизистой сопровождается обильной ринореей. По характеру патологический экссудат слизистый, прозрачный, жидкий или умеренной вязкости. Чихание чаще периодическое, приступообразное, после высмаркивания его интенсивность уменьшается. Этот признак может появляться спонтанно.

Человек испытывает зуд или жжение в носу. Это может распространяться на слизистую носоглотки, верхнего нёба, гортани. Постоянный зуд вынуждает пациентов почёсывать кончик носа по направлению снизу вверх. В результате таких постоянных движений формируется поперечная носовая складка, царапины на носу, расчёсы кожи.

Постоянно присутствует заложенность носа, поэтому дыхание осуществляется через рот. Во время сна развивается сопение, храп. У человека меняется тембр голоса, появляется гнусавость. Заметно снижается обоняние.

Так как насморк при аллергии интенсивный, вследствие обильного продуцирования секрета нарушается вентиляция и дренаж синусов, евстахиевых труб. Это провоцирует развитие дополнительных симптомов:

  • отёк, покраснение и раздражение эпидермиса над губами;
  • капиллярные кровотечения из носа после форсированного высмаркивания и постоянной чистки слизистой;
  • частые покашливания;
  • болевые ощущения в горле;
  • треск в ушных раковинах во время глотания;
  • тубоотит — воспаление евстахиевой трубы с распространением патологического процесса на барабанную полость;
  • нарушение слуховой функции.

Существуют неспецифические симптомы, которые фиксируются у больных — общая слабость, упадок сил, недомогание, повышенная нервная раздражительность. Пациенты жалуются на головную боль, снижение концентрации внимания, угнетённое психическое состояние. Температура при аллергическом рините повышается в редких случаях. Это может произойти при присоединении вирусной инфекции (ОРВИ, грипп).

Иногда отмечается повышенная слезоточивость, покраснение конъюнктивы, фотосенсибилизация (чувствительность кожи и слизистых к солнечному свету).

Осложнения гиперчувствительности слизистой носа:

  • синдром хронической усталости;
  • депрессия;
  • храп;
  • апноэ — остановка дыхания преимущественно во сне;
  • бронхиальная астма.

Методы диагностики заболевания

При подозрении на аллергический ринит у взрослых тщательно собирают анамнез. Для сезонной аллергии характерна периодичность манифестации признаков болезни, симптомы возникают и исчезают спонтанно, что обусловлено периодом цветения деревьев или трав. При круглогодичном рините определение аллергена более затруднительно, в этом случае опираются на клинические данные.

Для постановки предварительного диагноза отоларинголог проводит внешний осмотр и риноскопию, назначает консультацию аллерголога.

Лабораторные исследования

Для определения вида аллергического агента проводят кожные пробы. Этот анализ делают только в зимнее время. Весной и летом он неинформативный. Это простой, быстрый и безопасный тест. Недостаток исследования — часто ложноположительные результаты.

Методика: сверху на кожу наносят определённое количество жидкости, содержащей разные виды аллергенов. Затем в этих местах делают прокол иглой или скарификатором. Если на месте нанесения реактива образовалась припухлость и покраснение, это значит, что на этот аллерген у пациента высокая чувствительность (аллергия).

Также проводят иммуносорбентный анализ с ферментной меткой. Делают забор крови из локтевой вены и определяют уровень антител IgE. Если показатели выше предельной нормы, это говорит о наличии аллергии или предпосылках для развитию бронхиальной астмы.

Для определения количества эозинофилов делают общий анализ крови или мазок из носа.

Инструментальные исследования

Важно отличать ринит аллергического происхождения от насморка, вызванного раздражением отравляющими химическими веществами (парами, газами), табачным дымом, парфюмерной продукцией. Также необходимо исключить анатомические дефекты — искривление носовой перегородки.

По показаниям делают рентген носа в двух проекциях. Это помогает выявить патологию, которая по своим признакам схожа с аллергическим насморком — хронические синуситы, злокачественные новообразования, различные уплотнения, структурные дефекты.

Если окончательный диагноз поставить не удаётся, назначают эндоскопию — проецирование на монитор картинки с изображением слизистой в режиме реального времени. При этом оценивают состояние реснитчатого эпителия, наличие разрастаний (полипов) в носу.

Как лечить аллергический ринит у взрослых

Для того чтобы вылечить аллергический ринит в домашних условиях, необходимо прекратить контакт с аллергеном. Без этого условия заболевание не поддаётся лечению, можно только сдерживать проявление признаков. Если исключить аллергены, то симптомы почти всегда проходят самостоятельно и не требуют применения фармакологических средств.

Медикаментозное лечение заключается в назначении антигистаминных препаратов. Они блокируют рецепторы гистамина и тормозят развитие гиперчувствительности. Выпускаются в виде таблеток или растворов для перорального приёма.

Многие противоаллергические лекарства относятся к медикаментам последнего поколения. Это значит, что их принимают один раз в сутки. Препараты лучше пить на ночь, так как они часто вызывают сонливость в дневное время.

  • на основе цетиризина — Цетрин, Цетринал, Зодак, Аллертек, Амертил, Ролиноз;
  • на основе левоцетиризина — Цетрилев, L-Cet, Супрастинекс, Левоцетиризин-Тева, Ксизал, Гленцет, Алерзин;
  • на основе хлоропирамина — Супрастин;
  • на основе лоратадина — Кларитин, Лорагексан, Кларотадин, Ломилан, Кларидол;
  • на основе дезлоратадина — Эриус, Дезлоратадин-Тева, Лордестин.

Местные методы лечения включают назначение назальных капель, аэрозолей, спреев, которые устраняют отёчность и восстанавливают носовое дыхание. Для этого используют гормональные растворы на основе глюкокортикостероидов. Их используют 1 раз в сутки по 2 распыления в каждый носовой ход, лучше в утреннее время. Терапевтический эффект наступает на 3-и сутки.

Назальные стероидные средства:

Лечить сезонный аллергический насморк первые дни можно сосудосуживающими (вазоконстрикторными) средствами, при условии, если отёк слизистой настолько сильный, что привёл к блокировке носового дыхания.

Препараты для назального использования:

При лёгком течении заболевания и невыраженном насморке могут назначить антигистаминные растворы для местного применения (капли в нос) — Тизин, Санорин, Виброцил, Лекролин.

Полезно несколько раз в день проводить санацию слизистой носовых ходов с помощью гигиенических растворов на основе морской соли — Салин, Хьюмер, Долфин, Аквамарис, Но-Соль, Аквалор.

При тяжёлых формах патологии, когда невозможно избавиться от аллергического насморка, проводят специфическую иммунотерапию — введение аллергенной вакцины с постоянным увеличением дозы. Это помогает достичь ремиссии болезни, устранить основные признаки.

При круглогодичном рините вакцинацию делают 2 раза в неделю до достижения максимальной дозы. Затем делают одну поддерживающую инъекцию в 2 недели на протяжении 3-5 лет.

В преддверии сезона цветения растений пациентам с повышенным риском аллергизации проводят краткосрочную иммунотерапию.

Значение диеты при аллергическом рините

Симптомы и лечение аллергического ринита менее эффективно без соблюдения специальной диеты.

Людям с высокой гиперчувствительностью следует с осторожностью включать в рацион новые продукты, пробовать блюда других стран. Не рекомендуют использовать для приготовления полуфабрикаты. Сырое мясо или рыбу лучше покупать цельным куском.

В острый период диета при аллергическом рините не должна содержать такие продукты:

  • икра, морская жирная рыба;
  • маргарин, тугоплавкие животные жиры;
  • куриные яйца;
  • соусы, кетчупы, майонезы, плавленые сыры;
  • мёд, кондитерские кремовые изделия, мороженое;
  • шоколад всех сортов, кофе, какао;
  • орехи;
  • грибы;
  • консервированные или квашеные овощи и фрукты;
  • корнеплоды (редис, редька, репа);
  • цитрусовые, гранат, виноград, экзотические фрукты, персики, абрикосы, ягоды красного цвета.

Ограничивают употребление макаронных изделий, круп, молочных продуктов. Допускается мясо курицы и баранины, сливочное масло в небольших количествах. Можно кушать вишню, клюкву, чёрную смородину, ежевику.

Продукты, рекомендуемые при аллергии, независимо от степени тяжести заболевания:

  • постное мясо — кролик, индейка, говядина;
  • кисломолочные продукты — сметана, кефир, йогурт;
  • кабачки, бобовые, все сорта капусты, зелень;
  • рафинированные растительные масла — оливковое, кукурузное, подсолнечное;
  • зелёные груши, яблоки, сливы, крыжовник;
  • зерновые хлебцы, пшеничный хлеб из муки второго сорта.

Аллергический ринит по статистике ВОЗ встречается у 40% населения земного шара. С каждым годом заболевание прогрессирует. В странах с низким экономическим и социальным уровнем у пациентов чаще фиксируются осложнения — бронхиальная астма, средний отит, синуситы. К заболеванию может привести пассивное курение, неблагоприятные экологические условия проживания.

Хронический персистирующий аллергический ринит и лечение в домашних условиях

Чаще всего симптомы насморка ни у кого не вызывают беспокойства, и даже, если поднимается температура, человек уверен, что просто простыл.

У медиков есть даже шутка – если насморк лечить медикаментами, то он пройдет через неделю, но если не лечить, то он пройдет за семь дней. Но не всегда бывает так.

Что делать с хроническим насморком? Ответов на этот вопрос много, однако, самым верным является один – обратиться к врачу, возможно причина насморка – персистирующий аллергический ринит.

Виды аллергического ринита

Насморк, который не проходит длительное время, как правило имеет аллергическую природу. Его разделяют в зависимости от времени в которое он появляется:

  1. Сезонный. Этот вид аллергического насморка беспокоит человека только в определенное время года. Он напрямую связан с периодическим возникновением аллергена, который вызывает негативную симптоматику. Возможно это цветение растений – тогда насморк будет появляться весной, а в другие времена года наблюдаться не будет, а если причина в сухих листьях, то проявления будут присутствовать только осенью.
  2. Круглогодичный. Это хронический аллергический ринит, который не оставляет человека в покое в течение всего года. Это и есть персистирующий ринит.
  3. Эпизодический. Такой насморк связан с конкретными аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружении человека, и при контакте с ними проявляется нетипичная реакция организма – шерсть животных, пищевые продукты и так далее.

Механизм развития аллергического ринита

Любая аллергия – это реакция антигена и антитела. Что это такое, и откуда они берутся? Антиген – это некое вещество, оно должно попасть в организм человека как минимум два раза, только в этом случае возможно развитие аллергической реакции.

Когда антиген попадает в организм впервые, иммунная система выясняет его строение и прочие особенности, а потом начинает воспроизводить антитела – молекулы на основе белка, которые относятся к иммуноглобулинам.

Эти молекулы и являются защитными структурами от бактерий, вирусов, онкологических клеток и прочих элементов внутренней агрессии.

Все антитела специфичны – они как ключ к замку подходят к определенному антигену. В тот момент, когда аллерген поступает в организм следующий раз, там имеется уже много антител, в результате чего происходит массовая атака антигенов.

При нормальной работе иммунной системы антитела уничтожают чужеродных агентов, но если человек склонен к аллергическим реакциям, то антигены объединяются с антителами в комплексы, и оседают на поверхности различных органов. В случае с аллергическими ринитами – это слизистая носа.

Клетки, под воздействием антиген-антилелокомплексов начинают выделять простагландины, гистамины и прочие вещества. Все они оказывают воздействие на органы и ткани по-разному – взывают повышение секреции, раздражают нервные рецепторы, увеличивают сосудистую проницаемость, вызывают различные спазмы и прочее.

Это влияние и есть симптоматика аллергии, в данном случае – обильные носовые выделения, отечность слизистой, чиханье и так далее.

Формы персистирующего ринита

Персистирующий ринит способен сильно осложнить жизнь человека, иногда он затухает, но потом снова проявляется в острой форме. Существует три формы аллергического ринита:

  1. Легкая форма. Человек может вести обычный образ жизни, аллергические проявления не нарушают сон и работу.
  2. Средняя форма. Слизистая довольно сильно отекает, что становится причиной отсутствия ночного отдыха и, соответственно отражается на дневном самочувствии человека.
  3. Тяжелая форма. В этом случае возможно присоединение вторичной инфекции, поражаются уши и дыхательная система. Мокрота спускается в легкие и провоцирует различные бронхиальные и легочные заболевания.

После того, как чужеродные агенты попадают в носоглотку, и клетки иммунной системы активизируют свою защитную функцию, заболевание начинает развиваться в соответствии со следующими стадиями:

  1. Вазотоническая стадия. Организм начинает блокировку. В носовой полости сужаются сосуды, слизистая бледнеет, у человека возникает ощущение жжения и сухости.
  2. Вазодилатационная стадия. Сосуды еще больше расширяются, появляется краснота, секрет выделяется в большем объеме, что приводит к отечности в пазухах носа, температура пока не поднимается. Такое состояние может продолжаться несколько суток.
  3. Прогрессирующая стадия. Насморк переходит в хроническую стадию, поднимется температура, носовые выделения становятся гнойными, что свидетельствует о том, что в процесс вовлеклась инфекция.
  4. Стадия гиперплазии. Нос заложен постоянно, отек усиливается и провоцирует образование в носоглотке полипозных образований.

Причины появления

Как уже было сказано, вызвать аллергию может любой аллерген, который присутствует в окружающей среде. Ситуация значительно усугубляется, если происходит постоянный контакт с аллергенами, это как правило, домашние аллергены:

  • слюна и шерсть домашних любимцев;
  • пыльца растений;
  • плесень;
  • пылевой клещ.

Иногда аллергия связана с профессиональной деятельностью человека – пыль от цемента, лаки, опилки, мука, латекс и прочее.

Клиническая картина

Клиника аллергического ринита может наблюдаться в двух вариациях:

  1. Экссудативная — частое чихание, зуд и жжение в носовой полости, нос время от времени закладывается, носовые выделения жидкие, возможен конъюнктивит, днем пациент себя чувствует лучше, чем в ночное время.
  2. Обструктивная — редкое чихание или его полное отсутствие, носовой секрет густой, зуда не наблюдается, высокая степень заложенности носовой полости, и ночью и днем больной чувствует себя одинаково, конъюнктивит отсутствует.

У детей персистирующий ринит часто осложняется отитом или синуситом, у взрослых же чаще проявляются фарингит или гайморит.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечить заболевание, необходимо дифференцировать персистирующий ринит от других недугов. Грамотному врачу для предварительного диагноза достаточно будет описания симптоматики и визуального осмотра пациента. Однако, для того чтобы избавиться от аллергического ринита обязательно нужно определить аллерген. Для этого надо пройти кожные пробы.

Суть кожных проб заключается в нанесении на кожу насечек, которые обрабатываются различными аллергенами. По реакции организма врач определяет аллерген, который провоцирует заболевание.

Принципы лечения

Как избавиться от аллергического ринита знает врач аллерголог. После определения аллергена, специалист скорректирует схему лечения, которая будет зависеть от стадии заболевания и выраженности симптомов.

Как правило, это диета, лечение медикаментозными средствами, народные средства. Однако, самое главное – это предупреждение аллергии, необходимо абсолютно исключить дальнейшее поступление в организм аллергенов.

Медикаментозное лечение назначает врач, это всегда комплекс препаратов и процедур, так как лечение только одним средством малоэффективно. Лечение проводится в домашних условиях, но в особо тяжелых случаях, при которых поднимается высокая температура или наблюдаются нарушения в дыхательных органах, пациента могут госпитализировать.

Врач может назначить следующие группы препаратов:

  • антигистаминные средства общего действия. Например, Лоратадин, Хлорпирамин, Фексофенадин и прочие,
  • антигистаминные препараты местного действия – Диметинден,
  • глюкокортикостероиды — Флутиказон,
  • стероиды – Преднизалон,
  • сосудосуживающие капли – Ксилометазолин,
  • блокаторы – Ипратропия бромид,
  • стабилизаторы – Кромогликат натрия,
  • барьерные препараты – Назаваль,
  • гомеопатические срества – Ринитал,
  • солевые растворы – Аквалор.

Если к аллергии присоединяется инфекция и у пациента поднимается температура, ему прописываются жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Ингаляции при аллергическом рините можно делать с антигистаминными средствами, глюкокортикостероидами, противовоспалительными препаратами, антибиотиками, солевыми растворами. Лучше всего проводить такие процедуры при помощи небулайзера. Дозировка и препараты назначается только врачом.

Лечение персистирующего ринита может осуществляться при помощи аллерген-специфической иммунотерапии. При этом пациенту сначала вводится минимальная доза аллергена, которая постепенно повышается, в результате чувствительность организма к аллергену снижается. Проводится такое лечение только в стадии ремиссии.

В некоторых случаях аллергию лечат хирургическим путем – к примеру, используя радиоволновую подслизистую вазотомию. Но при этом пациент должен понимать, что эта операция не устраняет непосредственно аллергию, она лишь способствует восстановлению носового дыхания. Поэтому вместе с вазотомией обязательно проводится консервативное лечение.

Лечение народными средствами

Терапия аллергического ринита народными средствами должно обговариваться с врачом. Дело в том, что большинство народных средств основываются на лекарственных растениях, а как известно, пыльца растений – это один из самых сильных аллергенов. Поэтому, во избежание ухудшения состояния здоровья, народные средства стоит использовать только после консультации с врачом.

Для лечения аллергических ринитов народная медицина имеет в арсенале большое количество рецептов. Вот некоторые народные средства, которые считаются наиболее популярными.

Шиповник – 4 столовые ложки, столько же сухой травы зверобоя, корни одуванчика – 3 столовые ложки, столько же золототысячника, столовая ложка кукурузных рылец.

Все хорошо перемешайте и залейте кипятком – чуть больше стакана. Утеплите и оставьте настаиваться на ночь. Затем средство надо прокипятить, сновать утеплить и оставить часов на 5.

После чего процедить и принимать на 100 грамм три раза в день.

Очень полезен сок сельдерея. Его пьют по чайной ложке три раза в день.

Заварите перечную мяту в молоке (столовая ложка на стакан горячего молока). Оставьте настояться на полчаса, затем пейте по 50 грамм три раза в день.

Для того, чтобы предотвратить присоединение инфекционной микрофлоры, рекомендуется несколько раз в день промывать нос солевым раствором. Вам потребуется половина чайной ложки соли, немного соды и стакан кипяченной остуженной до комнатной температуры воды.

Профилактические мероприятия

Каких-то конкретных профилактических мероприятий по поводу аллергии на сегодняшний день не существует.

Если заболевание развивается, то вся профилактика аллергического ринита заключается в исключении или минимизации воздействия аллергена на организм, а также в грамотном лечении заболевания.

Если же избежать воздействия аллергена нет возможности, например, когда аллергия развивается при цветении растений, то надо внимательно следить за календарем, и перед началом цветения принимать антигистаминные средства.

Хронический ринит: как лечитьЖить здорово! Насморк — профилактика и лечение. (22.03.2020)Вазомоторный ринит лечение. Как лечить вазомоторный ринит народными средствами.Как быстро вылечить насморк, заложен нос. Лазер купить. BioNase / Stuffy nose. Laser buy # 224Аллергический ринит лечение. Как лечить аллергический ринит народными методами.Лечение насморка (ринита) народными средствами.Аллергический ринит, к чему он может привестиЛечение аллергического ринита в центре ТИБЕТ КраснодарАллергический ринит у беременныхАллергический ринит.Зубная боль. Высокое артериальное давление.Аллергический ринит | Лечение | Лучшие народные рецепты | Здрав ТВКруглогодичный аллергический ринитКак лечить аллергический ринит

Персистирующий аллергический ринит: симптомы, причины

Персистирующий аллергический ринит — название насморка, который не проходит в течение года. Если не лечить это заболевание, то оно может привести к серьезным осложнениям. При обнаружении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Причины и клиническая картина заболевания

Возникновение персистирующего аллергического ринита происходит в случае, если человек является восприимчивым к различным аллергенам, которые действуют постоянно. К таким раздражителям относят:

  • домашнюю пыль;
  • шерсть питомцев;
  • рассыпчатый корм для кошек и собак;
  • разные красители и ядохимикаты;
  • бытовую химию, эфирные масла, косметику и парфюмерию.

Мелкие частицы оседают в носовой полости, затем всасываются в ткани, запускается ответная реакция, которая проявляется в форме регулярных выделений из носа.

Персистирующий ринит довольно часто обостряется весной, когда цветут фруктовые деревья. В такой период происходит значительное ухудшение состояния. Заболевание проявляется в виде:

  • обильных слизистых выделений из носа;
  • постоянного чихания;
  • жжения и зуда в носовой полости;
  • покраснения глаз;
  • затруднения дыхания.

Если эти симптомы не исчезают более 4-5 суток в неделю и длятся дольше 1 месяца, то это не простая аллергия, а персистирующий насморк. При продолжительном воздействии аллергена слизистая оболочка носа становится уязвимой к проникновению микроорганизмов. В случае присоединения инфекции ринит может усложниться. Это приведет к образованию гноя и повышению температуры тела.

Традиционная терапия

Лечение такой разновидности ринита нацелено на то, чтобы снизить выраженность основной симптоматики. Полностью преодолеть заболевание можно, если только сократить контакт с аллергеном. В период обострения насморка назначаются специальные препараты.

Необходимо принимать антигистаминные средства. Они помогают справиться с отечностью в области носовой полости, а также позволят предотвратить зуд и чихание. Врачи рекомендуют следующие препараты:

Обязательным считается применение назальных спреев, которые помогут дышать во время сна. Особенно это важно для детей. Препараты бывают на солевой основе: Аква Марис, Но-соль, Хьюмер. Данные средства помогают в оттоке слизи.

Также хорошие результаты демонстрируют сосудосуживающие капли, поскольку они уменьшают отечность и используются в экстренной терапии ринита. Но применение этих препаратов должно длиться не дольше, чем на протяжении 5 суток.

К таким средствам относят Нокспрей, Виброцил, Галазолин и другие.

Бывают случаи, когда к аллергическому хроническому насморку присоединяется бактериальная составляющая. Для терапии этого осложнения понадобятся другие лекарственные спреи, например, Диоксидин и Изофра.

В очень тяжелых случаях назначается метод АИСТ. Это введение аллергена в небольших дозах в человеческую кровь. Затем количество раздражителя увеличивается. Это происходит до тех пор, пока организм перестанет быть чувствительным к аллергену.

Такой способ терапии противопоказан детям, которым нет 5 лет. Наиболее радикальным методом лечения является операционное вмешательство. В этом случае назначается хирургическое воздействие, нацеленное на изменение строения носовой полости.

Народные рецепты

Персистирующий аллергический ринит сложно вылечить одними медикаментами, особенно если человек будет постоянно контактировать с раздражителем. Довольно часто для терапии заболевания используют Мумие.

Чтобы его приготовить, нужно взять 1 г смеси и развести ее в 1 л воды. Цвет препарата должен получиться темным, а консистенция — однородной.

Взрослым рекомендуется употреблять по 100 мл лекарства 1 раз в сутки, а детям (до 8 лет) — 60-70 мл.

Довольно хорошо в борьбе с персистирующим ринитом помогает отвар из малиновых корней. Чтобы приготовить такой напиток, нужно взять 50 г измельченного сырья и залить его 500 мл воды. Затем препарат необходимо поставить на слабый огонь и кипятить на протяжении 30-40 минут. Далее средство рекомендуется процедить и закапывать в нос до 4 раз в день.

Если у человека аллергия на кошек, то можно использовать для лечения отвар из пустырника. Нужно взять 30 г травы, залить крутым кипятком и настоять в течение 2 часов. Полученный препарат следует использовать для промывания носа. Проводить такую процедуру рекомендуется до 3-4 раз в сутки.

Врачи могут назначать ингаляции для лечения этой разновидности ринита. Наиболее эффективным считается ингаляция с цветками липы, ромашки и подорожника. Нужно взять по 10 г сырья и заварить смесь 250 мл кипятка. Для усиления эффекта можно добавить 5-8 г шалфея. Проводить ингаляцию рекомендуется 3-4 раза в день.

Не менее важным при таком заболевании является питание человека. Врачи рекомендуют ограничивать прием сладкого, острого и соленого. Также следует регулярно проводить влажную уборку в доме для увлажнения воздуха.

Очень важно, чтобы в комнатах было чисто, особенно тщательно требуется убирать ковры и покрывала, пылесосить мягкие игрушки, поскольку в них могут развиваться пылевые клещи.

Людям, у которых персистирующий насморк, рекомендуется каждое лето ездить к морю, чтобы дышать свежим воздухом. Это позволит снизить проявления заболевания.

Персистирующий риносинусит (аллергический ринит). Лечение риносинусита

Персистирующий риносинусит (в документах можно встретить названия аллергический ринит, хронический ринит, круглогодичный ринит, вазомоторный ринит) – ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ, ВЫЗВАННОЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИ ОПОСРЕДОВАННОЙ РЕАКЦИЕЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ).

до лечения после лечения

Данное заболевание клинически проявляется ощущением постоянной заложенности носа, усиливающейся в горизонтальном положении (лежа), эпизодами выделений из полости носа, чаще прозрачных, водянистого характера, приступами чихания, осложняется частыми простудными заболеваниями, сопровождающимися кашлем.

При этом заболевании слизистая оболочка полости носа, особенно носовых раковин, постоянно набухшая, воспаленная, как «подушка» закрывает просвет носовых ходов, резко затрудняя носовое дыхание.

Для снятия ощущения мучительного чувства заложенности носа, больные вынуждены постоянно неделями, месяцами, а то и годами пользоваться сосудосуживающими каплями (нафтизин, ксимелин и др.

), что еще более усугубляет их состояние.

Лечение риносинусита в КДК

С целью лечения указанной патологии, наша клиника первой в России внедрила новую даже для мировой практики технологию — холодноплазменную хирургию, коблацию.

С помощью коблатора можно, не повреждая слизистую оболочку, что принципиально важно при любой операции в полости носа, добиться уменьшения объёма носовых раковин, а значит стойкого восстановления носового дыхания.

Длительность таких операций всего 10–15 минут, после чего пациент может спокойно пойти домой или на работу.

В 2011 году на оснащение в клинику поступило уникальное оборудование, аналогов которому в медучреждениях Самары нет. Речь идет о технологии молекулярно-квантового резонанса, внедренного в аппарате итальянского производства «QUASAR».

Производимые с его помощью операции являются максимально щадящими, атравматичными, не вызывают термического повреждения тканей (ожога), в отличие от традиционного радио- и электрохирургического оборудования.

Молекулярно-квантовая редукция нижних носовых раковин (МК редукция), наряду с вышеупомянутой методикой коблации, применяется нами для лечения персистирующего риносинусита. Операция не влияет на привычный образ жизни ни в профессиональном, ни в бытовом смысле.

Персистирующий риносинусит (аллергический ринит)Цена, руб.
Консультация главного врача 1 500
Консультация врача – оториноларинголога 1 200
МКР-редукция нижних носовых раковин 26 000
Эндоскопическая полисинусотомия 21 000
Кавитар терапия 300 (один сеанс)

Несколько лет меня преследовала проблема “носа”, т.к. дышать нормально я не мог, только с применением различных спреев и капель. Проведя в январе 2020 года лечение в клинике доктора Коренченко (о которой я знал от своих родственников) я забыл что такое, когда не дышит нос. Приношу большую благодарность коллективу клиники и особенно доктору И.А. Барсегян. Спасибо за выздоровление.

Несколько лет назад мне поставили диагноз – искривленной перегородки носа, что нужно ломать перегородку. Нос совсем не дышал. Постоянно капал нафтизин, но и он помогал ненадолго. Наконец я решился на операцию.

Обратился в клинику Коренченко на консультацию, где мне врач объяснила, что перегородка действительно искривлена, но можно обойтись без вмешательства на нее, и предложила процедуру МКР.

Как мне объяснили при осмотре, что это более простая и в моем случае эффективная процедура. Процедура прошла быстро, безболезненно и нет никаких ограничений после нее. Первую неделю было тяжеловато дышать конечно, но оно того стоило.

Вот уже прошло почти 4 месяца и нос у меня дышит и перегородку ломать не надо! Спасибо огромное всему персоналу клиники за индивидуальный подход к клиентам!

12 лет капал нафтизин в нос. Долго выбирал клинику в которую обратиться с этой проблемой. Остановился на клинике доктора Коренченко. По телефону записался на прием. В день обращения после осмотра мне предложили провести процедуру по восстановлению дыхания. Недолго думая, я согласился.

Сама процедура прошла безболезненно, достаточно быстро и самое главное, что практически нет ограничений и после процедуры я смог поехать на работу. В течение недель трех нос, конечно, закладывало, зато спустя месяц я совсем отказался от капель. И вот уже год как я хорошо дышу без нафтизина.

Спасибо клинике за все!

Довольна посещением клиники в Самаре. Настолько грамотно и терпеливо мне все разьяснили. Спасибо Вам, Ирина Андреевна за хорошую операцию. Вы мне делали мк редукцию в полости носа. Желаю всем клиникам подобных специалистов а Вам успехов.

Классификация, симптомы и способы лечения аллергического ринита

Аллергический ринит – воспаление слизистой носа, вызванное действием раздражающего агента.

Классификация

В международной классификации (МБК 10) аллергический ринит отнесен к болезням дыхательной системы.

В этой же классификации МБК 10 (десятого пересмотра) код аллергического ринита J30. 1.

По систематике ВОЗ 2001 года аллергический ринит классифицирован по длительности сохранения симптомов:

Интермиттирующему аллергическому риниту свойственно легкое протекание. Общее количество времени проявления симптомов в год не превышает одного месяца. Больной сохраняет трудоспособность, может заниматься физическими упражнениями.

Персистирующий аллергический ринит протекает тяжело, симптомы отмечаются более месяца за год.

Тяжелой формой считают состояние, при котором обнаруживаются признаки аллергического ринита:

  • бессонница;
  • уменьшение активности;
  • дискомфортное состояние;
  • потеря трудоспособности;
  • невозможность физических занятий.

В старой классификации выделяли:

  • сезонный аллергический ринит, периодический;
  • постоянный – продолжающийся годами.

Сезонный ринит начинается ежегодно во время цветения растения, к пыльце которого у больного наблюдается аллергия. Сезонный насморк иначе еще называют сенным.

Если аллергенов несколько, количество обострений увеличивается, аллергический ринит приобретает хронический характер, усиливаясь во время цветения.

При постоянном (круглогодичном) аллергическим рините симптомы появляются менее бурно, чем при сезонном насморке. Аллергены могут находиться в быту, на производстве, в окружающей среде.

В качестве аллергенов выступают:

  • внешние факторы – химические соединения, пыльца растений, пыль, плесневые грибки, поселяющиеся в кондиционерах или цветочных горшках, шерсть животных, пух.
  • внутренние факторы – очаги инфекции в организме, промежуточные продукты обмена веществ, лекарственные препараты, вакцины.

Аллергенами могут выступать бактерии – стафилококки, стрептококки. Инфекционный аллергический ринит сопровождается скоплением в крови эозинофилов – клеток крови, высокая концентрация которых указывает на аллергическую реакцию.

Приступ аллергического ринита могут вызвать действие тепла, холода. Действие этих раздражителей сопровождается выделением веществ, способных вызвать аллергию.

Острый аллергический ринит относится к тому же типу реакций, что и анафилактический шок, поллиноз, отек Квинке, бронхиальная астма, крапивница. До появления первых симптомов после контакта с аллергеном проходит от минут до нескольких часов.

Причины

Причиной аллергического ринита служит аллерген – соединение, к которому наблюдается повышенная чувствительность организма.

Присутствие аллергена на слизистой оболочке носа вызывает ответ организма, вызывает аллергический насморк.

Симптомы

Типичные симптомы аллергического ринита возникают при поллинозе – реакции на пыльцу растений. Приступы поллиноза проявляются аллергическим ринитом в сочетании с конъюнктивитом, при тяжелых формах поллиноза осложняясь бронхиальной астмой.

Характерные симптомы при поллинозе проявляются повышением температуры тела, утомляемостью, бессонницей. В случае присутствия в организме очагов хронического инфицирования могут возникнуть острые воспаления околоносовых синусов.

Иногда могут возникнуть осложнения со стороны нервной системы – арахноидит, поражение слухового, зрительного нервов, энцефалит.

Приступ сезонной аллергии возникает внезапно на фоне полного здоровья во время цветения и распространения в воздухе пыльцы.

У больного возникает сильный зуд в носу, начинается бурный приступ чихания.

Многократное чихание сопровождается водянистыми выделениями, заложенностью, нарушением дыхания. Изменения со стороны слизистой носа вызывают изменения слизистой глаз. Наблюдаются слезотечение, покраснение, зуд, жжение в обоих глазах, отек век.

Приступ сенного насморка продолжается около 3 часов, в день бывает несколько приступов разной интенсивности.

Тяжелое состояние отмечается при появлении симптомов воспаления слизистой трахеи и гортани. У больного аллергическим ринитом наблюдается сиплый голос, кашель, выделяется мокрота, отмечается астматический синдром.

Крайне тяжелым осложнением сезонного аллергического ринита считается бронхиальная астма.

У больных аллергическим ринитом наблюдается чувствительность к холоду. Незначительное охлаждение рук, ног, сквозняки вызывают заложенность носа, головную боль, нарушение сна, ухудшение обоняния, сухость во рту, иногда одышку с затруднением выдоха (экспираторная одышка).

Насморк зимой не всегда вызывает инфекция, он вполне может оказаться симптомом аллергического ринита.

Продолжительный насморк приводит к нарушениям в слизистой носа. На этой стадии сосудосуживающие капли практически прекращают оказывать действие на слизистую, носовое дыхание постоянно затруднено, отсутствует обоняние.

При отсутствии лечения изменения слизистой приводят к образованию полипов. Полипы чаще возникают в гайморовой полости, из которой проникают в носовой проход. Полипы образуются и в обоих носовых хода, затрудняя дыхание.

Для этой стадии характерно постоянное нарушение носового дыхания, учащение приступов бронхиальной астмы.

Аллергический ринит и бронхиальная астма

Длительно существующий очаг воспаления в слизистой носа вызывает воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхиальная астма и аллергический ринит имеют одну природу, эти заболевания взаимосвязаны.

При лечении устраняют в комплексе проявления патологии и аллергического ринита, и бронхиальной астмы.

Диагностика

При диагностике аллергического ринита большое внимание уделяется сбору анамнеза, опросу больного, результатам анализов крови. Окончательный диагноз устанавливают по данным риноскопии и лабораторных анализов.

К лабораторным исследованиям относятся кожные пробы стандартными антигенами, а также методы, позволяющие установить уровень IgE.

Для этого проводят тесты:

  • RAST – аллергосорбентный тест, позволяет обнаружить повышение иммуноглобулинов в сыворотке крови.
  • PRIST – радиоиммуносорбентный тест, с его помощью определяют уровень IgE в крови.

Подтверждают диагноз исследованием мазков слизистой носа, при аллергическом рините в них обнаруживаются скопления тучных клеток, эозинофилов, бокаловидных клеток.

Компьютерная томография показывает утолщенную слизистую оболочку в околоносовых пазухах.

Лечение

Лечение аллергического ринита проводят двумя способами:

  • аллерген-специфической иммунотерапией возрастающими дозами аллергена, применяется у детей;
  • медикаментозной терапией – при лечении аллергического ринита у детей и взрослых.

Для лечения аллергического ринита применяют:

  • антигистаминны;
  • глюкокортикоиды;
  • сосудосуживающие капли;
  • кромоны.

Антигистамины

Фармакопия аллергического ринита включает антигистаминные местные средства и для приема внутрь.

Препараты этой лекарственной группы устраняют симптомы заложенности носа, чихания, выделений из носовых ходов через 15-30 минут после применения.

Для лечения допускаются антигистамины:

  • первого поколения – клемастин, прометазин, хлоропирамин.
  • второго поколения – эбастин, лоратидин, акривастин.
  • третьего поколения – фексофенадин, дезлоратадин.

Хорошие результаты отмечаются при лечении лекарствами из второй группы. Антигистаминные средства второго поколения длительно действуют, не вызывают сонливости, сухости слизистых, затруднений с мочеиспусканием. Рекомендуют зиртек, кларитин, телфаст.

Эффективно применение эбастина, его принимают один раз в 24 часа в качестве основной терапии. Таблетки эбастина помогают и при острых приступах, быстро снимая симптомы аллергического ринита.

Самым мощным антигистаминным препаратом на сегодня считается антигистамин третьего поколения дезлоратадин. Он начинает действовать через 30 минут после приема, эффект длится сутки.

Местные капли в нос при аллергическом рините — азеластин, левокабастин. Эффект применения местных антигистаминов наблюдается через 10 минут после применения.

Глюкокортикостероиды

Препараты этой группы устраняют заложенность, справляются с выделениями, чиханием, зудом. Начинают действовать через 6 часов после приема.

К эффективным средствам от аллергического ринита относят флутиказон, преднизолон, мометазон, беклометазон, гидрокортизон. Действие препаратов направлено на уменьшение отека, подавлению аллергической активности, помогают и при аллергическом рините, и при бронхиальной астме.

Местно применяют спреи, содержащие активные вещества флутиказон, беклометазон, мометазон, они оказывают противовоспалительное действие.

Глюкокортикостероиды применяют с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска побочных эффектов.

Нельзя без контроля врача лечить от аллергического ринита глюкокортикостероидами маленьких детей, особенно грудничков. При длительном лечении препаратами этой группы отмечается снижение скорости роста детей младшего возраста.

Препаратами выбора при аллергическом рините являются назонекс, фликсоназе, назарел, насобек.

Кромоны

Кромоны – соединения, стабилизирующие мембраны клеток, блокирующие клеточный ответ на антиген. Лекарства этой группы – кромогликат, кетотифен, разрешено использовать при лечении аллергического ринита у беременных, маленьких детей.

Кромоны допускаются для профилактики тяжелых форм аллергического насморка, у препаратов не выявлено побочного действия и осложнений.

Сосудосуживающие капли

Быстро избавиться от проявлений аллергического ринита можно с помощью сосудосуживающих спреев и капель. Ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, оксиметазолин начинают действовать уже через 5-10 минут после закапывания в нос или использования в виде спрея.

Сосудосуживающие препараты почти мгновенно восстанавливают дыхание через нос, но действие их не превышает 6 часов, что вызывает потребность в повторном использовании.

Мгновенная помощь от аллергического насморка продолжается 10 дней. Если использовать капли дольше этого срока, в слизистой начинаются изменения, вызывающие стойкий отек – синдром «рикошета».

При тяжелых формах насморка используют ипратропия бромид, муколитики ацетилцистеин, карбоцистеин.

Физиопроцедуры

  • Электрофорез гистоглобулина, хлорида кальция, димедрола;
  • ультразвук;
  • криотерапия.

Ингаляции с небулайзером

Лечение с помощью небулайзера позволяет дозировано и точно действовать именно на слизистые оболочки носа и носоглотки.

При таком способе лечения отсутствуют побочные эффекты, достигается максимальный результат в самое короткое время, что особенно важно при острых состояниях.

Для лечения аллергического ринита ингаляциями приобретают готовые аптечные растворы по рецепту врача.

Народные способы лечения любой аллергии опасны непредсказуемостью.

Осложнения

Осложнениями аллергического ринита — полипоз, бронхиальная астма.

Профилактика

Профилактика обострений аллергического ринита состоит в выполнении назначений врача, соблюдении диеты, устранении контакта с аллергеном.

Прогноз

Прогноз аллергического ринита положительный, заболевание не прогрессирует при адекватной терапии.

Персистирующее течение аллергического ринита: особенности и принципы избавления

Аллергический ринит – распространенное заболевание среди детей и взрослых нашей страны. Интересен тот факт, что ему подвержены в большей степени мальчики.

Страдают от этого заболевания в большей степени дети раннего школьного возраста.

Виды заболевания и отличительные признаки

Насморк, возникающий по причине аллергии, разделяется по времени проявления:

  • Сезонный ринит. Появляется в определенное время, связан с цикличностью воздействия аллергена на организм человека;
  • Круглогодичный (персистирующий). Насморк, который длится в течение года;
  • Эпизодический – аллергический ринит. Возникающий ситуативно при контакте с ингаляционным аллергеном (белок слюны кошки и другие).

Этот вид еще может носить название хронического насморка, спровоцированного аллергией. Определяется, если проявляется больше 2-х часов в течение дня; 9 и более месяцев в году. Он не привязан к определенным временам года и явлениям в эти периоды. Такой насморк может возникать с разной частотой в любом сезоне.

Причины заболевания

Человек часто не догадывается, по какой причине возникает насморк. Только после тщательного анализа он понимает, что же могло спровоцировать длительные выделения из полости носа.

Персистирующий аллергический ринит возникает, если человек восприимчив к некоторым аллергенам, которые действуют не в определенные сезоны, а постоянно:

  • маленькие частицы домашней пыли;
  • шерсть животных, живущих дома;
  • рассыпчатый корм для животных;
  • ядохимикаты;
  • различные красители;
  • запахи эфирных масел, парфюмерии, бытовой химии.

Мелкие частицы этих аллергенов с воздухом оседают в полости носа, всасываются и организм выдает ответную реакцию в виде постоянных слизистых выделений из носа.

Симптоматика

Хронический ринит может обостряться во время цветения растений, состояние человека резко ухудшается. Этот вид заболевания проявляется такими симптомами:

  • слизистые выделения из носа;
  • заложенность носа, дыхание затруднено;
  • постоянное чихание;
  • жжение и зуд в носовой полости.

Если эти симптомы появляются более 4 дней в неделю или больше 4 недель за год, нужно говорить о проявлении персистирующего аллергического насморка.

Длительное воздействие аллергена делает уязвимой слизистую оболочку носа. При постоянных слизистых выделениях все клетки подвержены проникновению болезнетворных микроорганизмов. Ринит может осложниться присоединением инфекции. Выделения из носа могут выходить с гноем, как следствие, повышается температура.

Если не предпринимать лечебных действий, постоянная отечность приводит к гипертрофии ходов носа, то есть происходит увеличение и разрастание слизистой носа.

При таких изменениях ощущение заложенности носа уже нельзя вылечить. Помимо прочего, хронический аллергический ринит может осложняться воспалением уха, снижением обоняния.

Диагностические методы

Для достоверного определения этого заболевания назначают лабораторные анализы мочи и крови. Некоторые специалисты назначают рентген. Это необходимо для подтверждения, что данное заболевание — это не гайморит и другие патологии носовой полости.

Во время консультации врач занимается сбором анамнеза заболевания, это важно сделать для составления генетической картины (есть ли предрасположенность к аллергии), определения воздействий аллергенов на человека.

Быстрым и достоверным способом диагностики являются кожные пробы. Это недорогой и безопасный метод, при котором определенный набор аллергенов вводится под кожу и проверяется реакция на каждый из них.

Если определяется аллергическая реакция на бытовые или пыльцевые аллергены, результат оценивается через 20 минут после пробы. В случае принятия до кожных проб антигистаминных препаратов, закончить их прием требуется за неделю до анализа.

Для определения конкретно этой болезни применяются еще дополнительные методы:

  • цитологическое исследование слизи из носа проводится для определения наличия эозинофилов;
  • анализ крови на IgЕ;

Диагностические мероприятия назначаются врачом-педиатром для детей, терапевтом или аллергологом.

Если потребуется, они назначат консультацию узких специалистов, таких как лор или иммунолог.

Лечение

Лечение заболевания проводится для снижения выраженности основных симптомов. Для предотвращения обострения хронического аллергического насморка требуется не только медикаментозная поддержка пациента, но сокращение до минимума его контактов с аллергеном. При обострении или длительном течении заболевания применяются комплекс специальных препаратов.

Лекарственные препараты

    Препараты против гистаминов. Гистамины – биологически активные вещества, которые выделяются из клеток при аллергии. Они способствуют образованию отека в носовой полости, заложенности носа. Антигистаминные препараты используются при выраженности таких симптомов, как чихание, зуд и заложенность носа. В медицинской практике распространение получили такие лекарственные средства, как «Эдем», «Лоратадин», «Фенкарол», «Телфаст» и другие.

Назальные спреи. Применяются для возможности дышать во время сна, особенно детям. Назальные лекарственные средства представлены в виде спреев и капель. Они разделены по своему предназначению на три группы:

  • Солевые растворы. Необходимы для промывания носа, способствуют оттоку слизи, среди них известны «Но-соль», «Аква Марис», «Хьюмер»;
  • Сосудосуживающие средства. Нужны для сужения сосудов в носу, уменьшения отека, применяются как экстренная помощь ночью и их применение должно длиться не более 5 дней («Виброцил», «Нокспрей», «Галазолин»);
  • Лекарственные средства. Если к аллергическому хроническому риниту присоединяется бактериальная составляющая, то вышеуказанные препараты не будут иметь лечебное действие, в этом случае нужны лечебные капли, такие как «Изофра» или «Диоксидин».
  • Кромоны. Эти средства эффективны при чихании, выделениях из носа и зуда в нем. Они стабилизируют мембраны тучных клеток, являясь мощным противовоспалительным и профилактическим средством. Активно применяются в аллергологии.
  • Блокирующие холинергическую стимуляцию препараты. При аллергическом рините используется ипратропиум бромид. Специалисты их назначают при тяжелом проявлении аллергических реакций.
  • АИСТ. Это метод введения аллергена в маленьких дозах в кровь человека, со временем эти дозы увеличиваются. С увеличением доз чувствительность организма к аллергену снижается. Противопоказан метод для детей до 5 лет. Применяется строго по назначению врача в редких случаях.
  • Хирургическое вмешательство. Проводится операция при изменении строения носовой полости в результате постоянного воспалительного процесса. Это такие состояния, как гипертрофия носовых раковин, глоточной миндалины, придаточных пазух.
  • Медикаментозная терапия малоэффективна, если человек будет находиться в постоянном контакте с аллергеном.

    Для этого требуется применение дополнительных мероприятий.

    Правила жизни с таким заболеванием

    Чтобы избежать обострений хронического ринита на фоне аллергической реакции, необходимо придерживаться некоторых правил.

    • Следить за питанием. Важно во время курса лечения придерживаться диеты. Она заключается в том, чтобы не употреблять в пищу красные продукты, все оранжевое, соленое, окрашенные сладости, острое, жаренное. С осторожностью нужно относиться к пчелопродуктам и морепродуктам. Особенно красная икра и рыба являются мощным аллергеном. Для детей нужно ограничить прием конфет, особенно шоколадных.
    • Контроль влажности. Важно не допускать сухости в помещениях, проводить увлажняющую уборку. Но и чрезмерная влажность также может навредить, ведь в такой атмосфере хорошо размножаются грибки, которые также вызывают аллергический насморк.
    • Чистота. Нужно следить за чистотой в доме, так как в коврах и покрывалах, мягких игрушках размножаются пылевые клещи, вызывая аллергические реакции у домочадцев.
    • Морской воздух. Если в период цветения растений состояние больного обостряется, по возможности нужно выехать к морю, подышать свежим морским воздухом. Тогда проявления персистирующего ринита будут не так интенсивны.
    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на орехи
    Добавить комментарий