Аллергический отек века код по мкб 10


Отек век

Отек век является симптомом различных заболеваний, а также может развиваться на фоне воспалительных процессов на лице (гайморит, воспаление придаточных пазух носа, конъюнктивит, угревая сыпь и т.д.).

Причины и особенности отека век

Отек век может быть как на одном глазе, так и на верхних веках обоих глаз, а также может иметь как локальный характер (на верхнем или нижнем веке), так и распространяться по всей области вокруг глаз. Отек нижнего века, в основном, связан с реакцией на блефарит, ячмень, мейбомит и т.д.

Отек век у ребенка часто спровоцирован различными воспалительными процессами и аллергическими реакциями. Симптомами данного нарушения являются болезненные ощущения в области век, выраженная гиперемия кожи и повышенная температура тела. Веко с отеком при ощупывании может иметь подкожное уплотнение с воспаленной жидкостью.

Причинами отекания век невоспалительного характера являются заболевания сердца и почек. В основном, эти отеки проявляются по утрам и сочетаются с отеками ног.

Распространенными причинами отека век могут быть аллергические реакции, в том числе ангионевротическое состояние и реакции на различные аллергены, в качестве которых могут выступать продукты питания, цветы и растения, косметические средства и лекарственные препараты.

Отек век у ребенка может быть вызван специфическими раздражителями, в том числе шерстью животных, пыльцой растений и тканями.

Наиболее вероятными причинами отека верхних век являются:

  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • травмы;
  • заболевания глаз и их повреждения;
  • заболевания внутренних органов;
  • аллергические реакции;
  • неправильный образ жизни (систематические переутомления и недосыпания, стрессы, вредные привычки, чрезмерно употребление жидкости и соленых продуктов).

Врожденные особенности строения век являются наиболее редкой причиной отеков.

Обычно такое состояние связано с тонкой мембраной, которая располагается между подкожной клетчаткой. Со временем мембрана может утончаться и любой фактор способен спровоцировать отек верхних век.

Виды отеков верхних век

В настоящее время в медицине выделяют несколько видов отеков век. К ним можно отнести:

  • воспалительные отеки, которые вызваны фурункулезом, ячменем, дакриоциститом, конъюнктивитом и простудными заболеваниями;
  • невоспалительные отеки, связанные с заболеваниями внутренних органов (сердца, печени, почек и легких);
  • аллергические отеки верхних век, которые протекают вместе с другими реакциями на аллерген;
  • травматические отеки, которые могут возникать от ударов и кровоизлияний под кожу, а также от укусов насекомых.

Лечение отека век

Основным способом лечения отека век является устранение основной причины воспаления.

В том случае, когда отек носит аллергический характер, необходимо принимать антигистаминные препараты, противоаллергические мази и капли (Опатанол, Лекролин, Лоратадин и т.д.), а также гормональные препараты.

При возникновении отека век после укусов насекомых можно ограничиться применением противовоспалительных и противоотечных мазей. Если отечность век продолжается длительное время или проявляется в виде тяжелого воспалительного процесса, то необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для назначения специального лечения.

Для лечения отека верхних век назначают противоотечные, успокаивающие и антибактериальные капли, которые сужают сосуды. В качестве дополнительных средств лечения можно использовать холодные примочки и компрессы с настоем лекарственных трав, а также раствор новокаина.

Если отек век вызван воздействием косметических средств или является следствием анатомических особенностей, то назначают лимфодренажный массаж, электростимуляцию и мезотерапию. Эти процедуры направлены на нормализацию клеточного обмена и улучшение циркуляции крови.

Отек, не классифицированный в других рубриках (R60)

Исключены:

  • асцит (R18)
  • водянка плода БДУ (P83.2)
  • гидроторакс (J94.8)
  • отек:
    • ангионевротический (T78.3)
    • церебральный (G93.6)
    • связанный с родовой травмой (P11.0)
    • во время беременности (O12.0)
    • наследственный (Q82.0)
    • гортани (J38.4)
    • при недостаточности питания (E40-E46)
    • носоглотки (J39.2)
    • новорожденного (P83.3)
    • глотки (J39.2)
    • легочный (J81)

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2020, 2020, 2022 году.

Отек века (воспалительный, невоспалительный, аллергический, травматический) — причины, виды, лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Отеком век называют симптом, который сопровождается избыточным наполнением жидкостью подкожно-жировой клетчатки век и их припухлостью. Он может появляться вследствие различных заболеваний местного или общего характера. Склонность век к отечности объясняется чрезвычайно рыхлой структурой их подкожно-жировой клетчатки, большим количеством кровеносных сосудов и слабостью мышц, окружающих глаза и веки.

Отек век может быть односторонним или двусторонним, затрагивать оба века или локализоваться на одном из них. Выделяют три его основные разновидности:

  • воспалительный отек век – протекает на фоне покраснения, болезненности при прикосновении и повышения температуры кожи век, чаще является односторонним;
  • аллергический отек век (или ангионевротический отек Квинке) – протекает на фоне безболезненности, зуда и не сопровождается другими проявлениями, появляется внезапно и быстро исчезает, чаще является односторонним и располагается на верхнем веке;
  • невоспалительный отек век – протекает на фоне нормального или бледного цвета кожи, безболезненности и отсутствия повышения температуры кожи век (кожа может быть прохладной), чаще является двусторонним и сочетается с отеками других участков тела, более выражен утром.

Причины

Отек верхнего века

Отек верхнего века сопровождается его припухлостью и увеличением в размере. Верхнее веко как бы нависает над глазом. Такой отек может быть воспалительным, аллергическим или невоспалительным.

Этот вид отека чаще встречается у людей после 30 лет. Его причинами могут стать воспалительные процессы в организме, инфекционные заболевания глаз, аллергическая реакция, травмы, заболевания внутренних органов или неправильный образ жизни. В некоторых случаях отеки верхних век вызываются возрастными или врожденными физиологическими особенностями строения глаза. Они обусловлены тем, что чрезмерно тонкая мембрана, расположенная между подкожной клетчаткой и кожей века, не может задерживать жидкость в клетчатке.

Отек нижнего века

Причины появления отека нижних век могут быть:
1. Единичные – нарушение диеты и неправильный образ жизни, неправильный подбор косметики, травмы.
2. Хронические – системные заболевания почек, сердца и сосудов, щитовидной железы и гипофиза, жировые грыжи, аллергические реакции, врожденные и возрастные особенности строения глаз.

Постоянная отечность тканей нижних век на протяжении всего дня указывает на присутствие жировых грыж. При других причинах припухлость исчезает (или становится менее выраженной) в течение дня. Она более заметна сразу после ночного сна, но после двигательной активности и нахождения тела в вертикальном положении постепенно проходит и может полностью исчезать к вечеру.

Отеки век у детей

Воспалительные отеки век

Аллергические отеки век

Аллергические отеки век у ребенка в большинстве случаев не сопровождаются болью, они могут чесаться и появляются внезапно. Эта патология чаще встречается у детей младшего школьного и школьного возраста. Как правило, поражаются веки одного глаза, и отечность может распространиться на щеки и к уголкам рта. Кожа века бледная, иногда с синюшным оттенком. Такое состояние может не нарушать общее состояние ребенка, в редких случаях отмечается вялость и незначительное повышение температуры тела. В большинстве случаев ангионевротические отеки проходят так же быстро, как и появляются (около 12 часов). В некоторых случаях они могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Рецидивы таких отеков возникают редко, иногда они могут повторяться через несколько дней, недель и даже месяцев.

Лечение воспалительных и аллергических отеков век у детей направлено на устранение их причины и лечение основного заболевания. Для облегчения состояния ребенка врач может порекомендовать воспользоваться прохладными компрессами на область глаз и назначить некоторые физиопроцедуры.

Травматические отеки век

Травматические отеки век вызываются ушибами, ожогами и другими травмами. Их проявления будут зависеть от характера травмы и степени повреждения тканей век и глаза. Лечение таких отеков полностью направлено на устранение симптомов травмы и профилактику гнойных осложнений.

Одной из причин появления отека верхних век у ребенка могут стать вши и гниды. Для их удаления нельзя применять специфические средства от этих насекомых. В таких случаях для их удаления можно воспользоваться обычным ватным тампоном с вазелином или другой нежной мазью. При отсутствии гнид и вшей отеки верхних век быстро проходят.

Отеки век невоспалительного характера

Отек век по утрам

Отек век по утрам может быть различного происхождения. Он может проявляться изредка или систематически.

При редких отеках век по утрам причиной их появления могут стать различные нарушения в диете и питьевом режиме, неправильный выбор и использование некоторых косметических средств, нарушения привычного образа жизни.

К факторам, провоцирующих их появление, можно отнести: прием соленой пищи, потребление большого количества жидкости в вечернее время, прием алкогольных напитков, курение, сон в неудобной позе и недосыпание, неправильное нанесение жирных кремов и др.

После устранения причины такие отеки проходят самостоятельно. Для облегчения состояния глаз и улучшения внешнего вида можно сделать холодные компрессы на область глаз, лимфодренажный массаж, или принять мочегонное средство.

Систематические отеки век по утрам указывают на развитие заболеваний системного характера сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной или мочевыделительной системы. В большинстве случаев они более выражены утром, образуются с двух сторон, сразу после ночного сна, но в течение дня постепенно проходят.

Для выявления их причины рекомендуется пройти комплексное обследование и провести лечение основного заболевания. В некоторых случаях для их устранения могут рекомендоваться мочегонные средства.

Аллергический отек век

Аллергический отек век сопровождает различные аллергические реакции местного или общего характера. Он может вызываться применением некоторых косметических средств, укусами насекомых, приемом медикаментозных препаратов или некоторых видов пищи. Аллергический отек век может быть односторонним или двусторонним, появляться на верхнем, нижнем или обоих веках.

Основные симптомы:

  • безболезненность;
  • зуд;
  • кожа век бледная (иногда с синюшным оттенком).

В некоторых случаях отек может распространяться от век к щекам и углу рта. Практически всегда он появляется молниеносно и уже через 12 часов (иногда – через несколько дней) полностью проходит. В редких случаях такой отек может сопровождаться ухудшением общего самочувствия: вялость, субфебрилитет, чувство усталости.

При массивных отеках аллергического происхождения (отек Квинке) на роговице глаза могут появляться точечные инфильтраты. В таких случаях развивается хемоз (отек) конъюнктивы, и не исключено развитие вторичной глаукомы. Отекание глазницы может приводить к экзофтальму и смещению глазного яблока наружу. Такие массивные отеки век нуждаются в проведении лечения в условиях стационара.

Аллергические отеки век могут появляться повторно через несколько дней, недель и даже месяцев. Частые их рецидивы приводят к фиксации заметных остатков отека и увеличению век вплоть до элефантиаза (стойкого и масштабного увеличения век).

Отек век после татуажа

Отек век после татуажа может вызываться различными факторами:

  • индивидуальная склонность к отекам;
  • качество пигмента;
  • глубина введения пигмента;
  • сухая и тонкая кожа век;
  • присоединение инфекции;
  • аллергическая реакция на пигмент;
  • способ обезболивания.

В большинстве случаев при правильно выполненной процедуре татуажа глаз отек проходит уже через сутки. Более длительный отек может указывать на осложнения или свидетельствовать об индивидуальной склонности к отекам.

При низком качестве пигмента он может вызывать раздражение кожи век и приводить к отекам. В некоторых случаях пигментное вещество или его отдельные компоненты становятся причиной аллергического отека век.

Сухая, тонкая или пастозная (склонная к задержке лимфы) кожа век более чувствительна к травмам, и нарушение ее целостности провоцирует развитие воспаления и отечности. Подобную реакцию может вызвать и более глубокое введение пигмента. При правильном введении повреждаются только поверхностные сосуды сосочкового слоя дермы, а при более глубоком проникновении иглы происходит травма сосудистых сплетений нижней границы кожи и развитие стойкого отека, который не проходит в течение суток.

Для выполнения татуажа глаз могут использоваться специальные анестетики в виде мазей, гелей и жидкостей. Применение аппликаций мази «Эмла» чрезмерно дубит кожу века, а введение инъекционных форм анестетиков вызывает более ярко выраженный отек, чем применение анестетиков в форме геля или жидкости.

Некоторые недобросовестные мастера татуировок пренебрегают правилами антисептики, и кожа век в процессе процедуры может инфицироваться. Занесение инфекции может происходить и по вине самой женщины при несоблюдении правил личной гигиены и рекомендаций мастера. В таких случаях кожа век воспаляется, краснеет, болит при прикосновении и становится отечной.

Появление болезненности, покраснений, высыпаний и зуда указывает на развитие воспалительной или аллергической реакции и должно стать поводом для обращения к врачу.

Лечение отека век

Лечение отека век направлено на устранение его первопричины или раздражителя, который его вызывает.

    При воспалительных отеках век , вызывающихся инфекцией, назначаются антибактериальные или противовирусные препараты. Они могут приниматься внутрь или применяться местно в виде капель. (в виде мазей, промываний или капель).Таким пациентам могут назначаться физиопроцедуры и промывания глаз антисептическими растворами, способствующие более быстрому устранению отека и воспаления.

В некоторых случаях воспалительные отеки провоцируются различными раздражающими веществами. Устранение их воздействия и применение противовоспалительных растворов для промывания глаз устраняет признаки воспаления и отек века.

  • При отеках, вызванных травмами глаз, века или мягких тканей кожи в области глаз, пациенту показано лечение травмы. При отсутствии открытой раны на область повреждения можно накладывать холодные компрессы или пузырь со льдом. Дальнейшее лечение может заключаться в местной обработке раны противовоспалительными или антибактериальными препаратами и соблюдением мероприятий, направленных на профилактику инфицирования раневой поверхности.
  • Отек век аллергического характера в некоторых случаях проходит самостоятельно. При его сильной выраженности больному назначают десенсибилизирующие (противоаллергические) средства для внутреннего или наружного применения, и гормональные препараты. Важной мерой при выявлении любой аллергической реакции является установление аллергена, вызвавшего отек века. Устранение контакта с ним может ускорять процесс выздоровления и обеспечивать отсутствие рецидивов в будущем.
  • Лечение отеков век невоспалительного характера может быть назначено только после выявления причины их возникновения. Если отеки были вызваны нарушениями в режиме сна, диете или питьевом режиме, то устранение причины, накладывание холодного компресса, выполнение лимфодренажного массажа и прием мягкого мочегонного препарата полностью избавит от них.
  • Невоспалительные отеки, вызванные жировыми грыжами , могут устраняться хирургическим путем. Иссечение лишних участков жировой ткани полностью избавит от отечности век и освежит взгляд. Данные операции проводят пластические хирурги, и для их проведения могут применяться и традиционные, и малоинвазивные методики.
  • Если невоспалительные отеки век вызваны системными заболеваниями организма, то лечение проводится после сбора всех диагностических данных об основном заболевании эндокринной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой или пищеварительной системы. Как правило, такие патологии поддаются длительному и комплексному лечению, назначить которое может только врач.

    Виды и провоцирующие факторы отека век

    Отек верхнего века – это избыток воды в мягких тканях в области органа зрительной системы. Состояние может быть локализованным, местным, что связано с анатомическими особенностями, нарушениями баланса жидкости. Признак является симптомом патологии.

    Что такое и код по МКБ-10 отека в области глаз

    Подвижный покров над глазным яблоком выполняет защитную функцию, способствует равномерному увлажнению роговицы, конъюнктивы.

    В МКБ-10 заболевания слезных путей, глазницы получили код H04, H06.

    Отек объясняется анатомическими особенностями:

    • хорошо развитая кровеносная, лимфатическая сеть капилляров;
    • верхнее веко характеризуется рыхлой клетчаткой, по которой легко распространяется жидкость;
    • нежная кожа.

    Припухлость верхнего века – частое явление, может быть спровоцировано избытком употребляемой жидкости на ночь. Симптоматика зависит от причины, механизма развития. Патогенез заключается в нарушении баланса воды в ограниченной области, что связано с действием медиаторов воспаления, аллергии, сбоем лимфообращения, кровообращения.

    Виды отеков

    Отек, возникший в области верхнего века, определяется признаками:

    • визуально определяемое сужение щели, птоз;
    • нарушение симметричности глаз, бровей;
    • при сильно выраженном процессе глаза невозможно открыть из-за обширности отека;
    • опалесцирующая кожа;
    • ощущение тяжести, распирания в области органа зрительной системы;
    • верхнее веко становится гиперемированным;
    • дискомфорт во время моргания;
    • боль;
    • водянистые, гнойные выделения;
    • появление ямки, которая формируется при надавливании;
    • проблемный участок характеризуется локально повышенной температурой.

    Характер отека в области верхнего века:

    • воспалительный;
    • невоспалительный;
    • травматический;
    • ангионевротический.

    Отек, спровоцированный воспалительным процессом, возникший на верхнем веке, сопровождаются болью при пальпации, покраснением, местным повышением температуры. Возникает дискомфорт, когда человек моргает, что связано с проникновением, активным размножением микроорганизмов – стафилококки, стрептококки. Воспаление может распространиться на роговицу. Главным проявлением состояния являются неприятные ощущения. Глаза могут сильно слезиться. Если процесс обширный, может воспалиться лимфатический узел. Часто проблема является односторонней.

    Состояние характеризуется развитием скоплением жидкости в клетчатки, что обусловлено чрезмерной задержкой ионов натрия, водным дисбалансом, нарушением оттока по кровеносным, лимфатическим сосудам.

    Ангионевротический или реактивный отек век – патологическое состояние, которое развивается в результате массивного выброса гистамина. Процесс приводит к одновременному расширению артериол, сужению венул. Нарушается микроциркуляция, повышается проницаемость сосудистых стенок.

    Повреждение травматического характера развивается вследствие травмы головы. Отек века на одном глазу возникает редко, состояние характеризуется симметричным скоплением жидкости. В результате прямого повреждения тканей, кровоизлияния в клетчатку орбиты формируется проблемная зона. Нарушается микроциркуляция. Гематома определяется синюшностью кожного покрова.

    Причины возникновения отека нижнего и верхнего века

    Причины появления отека века могут быть разными. Экзогенные факторы, которые вызывают воспаление или аллергическую реакцию. При сильной боли, повышенной температуре необходимо обратиться к врачу. Отек в области верхнего века может свидетельствовать о серьезной патологий, требующей немедленной медицинской помощи.

    Внешние факторы

    Верхнее и нижнее веко может отекать под влиянием провоцирующих факторов:

    • аллергия;
    • травмы головы вследствие удара, сотрясения;
    • блефаропластика верхнего века;
    • неблагоприятная внешняя среда;
    • неправильный питьевой режим;
    • отравление;
    • прием алкоголя;
    • чрезмерное употребление соли;
    • косметологические процедуры – инъекции ботокса, татуаж, наращивание ресниц.

    В медицине принято разделять течение аллергии на два типа: быстрый, замедленный.

    Состояние характеризуется сильным зудом, слезотечением, припухлостью. Определяется поражением одного или двух глаз одновременно.

    Опасная реакция первого типа – отек Квинке. Он может развиться в течение первых 6 часов после контакта с возбудителем. Симптомы: отсутствие зуда, изменение цвета кожных покровов. Процесс может развиваться в области глаз и в других участках с хорошо развитой подкожной клетчаткой – щеки, уголки рта, шея. Для отека Квинке характерно распространение на верхние веки, на слизистые разной локализации. Наблюдаются случаи асфиксии. Состояние требует неотложной медицинской помощи во избежание последствий.

    Второй тип аллергических реакций развивается спустя 12 часов после контакта с раздражителем. Проявляется в виде экземы кожи, токсидермии.

    Папулы, поражающие веко, могут самостоятельно вскрыться. Серозный экссудат вытекает и формируется корочка на поверхности пораженного участка. При гнойных выделениях необходима обработка антисептическими средствами. Во избежание осложнений следует обратиться к врачу.

    Блефаропластика – операция по удалению лишней кожи. Отек в послеоперационном периоде достигает своего максимума к концу второго дня. На 3-4 сутки лишняя вода начинает уходить. Через месяц, когда микроциркуляторное русло восстановится, отек может полностью пройти.

    Внутренние факторы

    К внутренним факторам относятся заболевания и патологии отдельных систем:

    • нарушение оттока лимфы, венозной крови;
    • вирусные заболевания – ОРВИ;
    • патологии органов – почки, печень, сердце;
    • воспаление пазух – синусит, гайморит;
    • микседема;
    • ячмень, провоцирующий отек в области верхнего века;
    • блефарит;
    • конъюнктивит;
    • болезнь слезного мешка;
    • абсцесс;
    • эндофтальмит;
    • контактный дерматит;
    • гипотиреоз.

    Простуды, синуситы, ячмень чаще всего становятся причиной отеков и воспаления. Для последнего характеризуется самостоятельным вскрытием гнойной головки.

    Отек нижнего века на обоих глазах – признак, определяющий состояние.

    ОРВИ – группа вирусных заболеваний, поражающих различные отделы респираторного тракта. Существуют вирусы, которые влияют на нормальную работу глаз. Конъюнктивит – проявление аденовирусной инфекции. Для болезни характерно ощущение инородного тела под верхним веком, обильное выделение слез, жжение.

    О чем говорят дополнительные симптомы и как их убрать

    Лечение верхнего века может пройти без возникновения осложнений, если установить причину отека. В зависимости от этиологии назначают препараты разных фармакологических групп – антигистаминные, противовирусные, антибактериальные средства, антисептики, глюкокортикостероиды. При условии отсутствия повышенной температуры, боли, можно обойтись диетой. При появлении неприятных ощущений во время моргания необходимо обратиться к офтальмологу.

    Чесаться верхние веки глаз начинают при аллергии. Появление зуда связано с влиянием раздражителя на нервные окончания. Симптом характерен для конъюнктивита. Для устранения признака и этиологического фактора назначают прием антигистаминных средств. Растворы глюкокортикоидов применяют при аллергии, антибиотики используют при бактериальной инфекции, при вирусной этиологии – Ацикловир.

    Шелушение

    Шелушение кожи характерно для чешуйчатого блефарита, раздражения, аллергии, схождения отека верхнего века. Состояние не представляет опасности для здоровья человека. При блефарите рекомендуется размягчать формирующиеся чешуйки. Поврежденную область нужно протирать содовым раствором.

    Следует применять противоаллергические средства. Для устранения проблемы используют народный рецепт – настой ромашки и черного чая. На основе отвара делают примочки на 10 минут.

    Покраснение

    При условии локальной гипертермии краснота верхнего века указывает на воспаление. Отек и покраснение – причина для применения антибактериальных лекарств, антисептиков. Используются растворы пиклоксидина, сульфацетамида. Их закапывают в конъюнктивальный мешок. Очаг нагноения устраняют оперативным путем.

    Падение зрения

    Ухудшение зрения в сочетании с отеком верхнего века наблюдается при химических ожогах, иридоциклитах, любом воспалительном процессе, затрагивающем светопреломляющий аппарат глаза. Лечение зависит от этиологии. Распространенной причиной снижения зрения является катаракта. Возникает ощущение белой пленочки на слизистой.

    Другое

    Отечность верхнего века может сопровождаться другими симптомами:

    • чувство лишней кожи;
    • головная боль;
    • повышение местной температуры отягощает отек;
    • увеличение лимфоузлов;
    • появление язвочек;
    • появление отделяемого, склеивающего ресницы.

    Признаки могут указывать на инфекционную этиологию процесса. Состояние обусловлено интоксикацией организма или клинической особенностью заболевания. Самолечение может привести к развитию осложнений.

    Ангионевротический отек

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2020

    24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

    Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

    Получить бесплатный билет

    Международная выставка по здравоохранению

    24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

    Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

    Получить бесплатный билет

    Общая информация

    Краткое описание

    Ангионевротический отек – заболевание, проявляющееся отеками кожных покровов и слизистых оболочек, подкожной клетчатки [1].

    Код МКБ-10:
    Т78.3 — Ангионевротический отек

    Дата разработки/пересмотра протокола: 2007 год/2020 год.

    Пользователи протокола: врачи всех специальностей, средний медицинский персонал.

    Категория пациентов: дети, взрослые, беременные.

    Шкала уровня доказательности:

    А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
    В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
    С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
    Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
    D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

    Классификация

    Классификация [1,2].

    АО, связанных с патологией системы комплемента:

    Наследственная форма АО:

    · НАО 1-го типа (85 % случаев). У пациента отмечается дефицит С1-ингибитора вплазме, обусловленный нефункционирующим геном. При этом уровень С1- ингибитора может варьировать от неопределяемого до менее 30% от нормального. Имеет аутосомно-доминантное наследование.

    · НАО 2-го типа (15 % случаев). Имеет аутосомно-доминантное наследование. У пациента вырабатывается нормальное или повышенное количество неправильно функционирующего С1-ингибитора (снижение функциональной активности при нормальной его концентрации).

    · НАО 3-го типа (эстрогензависимый), (распространенность неизвестна) – недавно описанное заболевание. Считается, что он связан с генетическим нарушением 10 контроля ХII фактора свёртывания крови. Несмотря на то, что эстрогены (как описывалось выше) играют огромную роль в увеличении частоты и тяжести рецидивов при любой форме НАО, отличительной особенностью НАО 3типа является нормальный уровень С1-ингибитора и его функциональной активности.
    При эстрогензависимом НАО клинические симптомы идентичны таковым при первых двух типах наследственных комплементзависимых отеков. Его особенностью является зависимость симптомов от высокого уровня эстрогенов и, соответственно, для него характерны обострения во время беременности, при применении пероральных контрацептивов или заместительной терапии эстрогенами при лечении климактерического синдрома. Преимущественно болеют женщины.

    Приобретенная форма ангионевротического отека (ПАО).

    Тип 1: дефицит С1-ингибитора у больных с лимфопролиферативными заболеваниями;

    Тип 2: наличие аутоантител к С1– ингибитору у гетерогенной группы больных (заболевания соединительной ткани, онкологическая патология, заболевания печени и у лиц без признаков каких-либо заболеваний).

    АО, не связанные с патологией в системе комплемента:

    АО, вызванные высвобождением вазоактивных медиаторов из тучных клеток, в 50% случаев сопровождает крапивницу; оба заболевания имеют общую этиологию, патогенез, лечение и прогноз.

    АО, вызванные повышением активности сосудорасширяющих кининовых механизмов. Ингибиторы АПФ снижают содержание ангиотензина ΙΙ, повышают уровень брадикинина. Блокаторы рецепторов ангиотензина II могут вызывать АО, хотя не доказано влияние этих препаратов на метаболизм кининов.

    Эпизодический АО с эозинофилией – редкий вид заболевания, характеризующийся эпизодами АО, крапивницы, кожного зуда, лихорадки, повышения веса и сывороточного ΙgM, лейкоцитозом с эозинофилией (до 80%) с благоприятным прогнозом.

    Диагностика (амбулатория)

    ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1,2,3].

    Диагностические критерии

    Жалобы и анамнез: нарастающие отеки на лице, в области губ, век, щек, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп, конечностях, суставов, при их локализации на слизистой ЖКТ – боли в животе; при отеке гортани – лающий кашель при стенозе гортани.
    Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

    Физикальное обследование: Отек различной локализации кожи и подкожной клетчатки, слизистых оболочек (лицо, туловище, конечности), участки отека четко ограничены от здоровой кожи, плотный, при надавливании не остается ямок. Чаще развивается в области губ, щек, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем, стридорозным дыханием. Отек слизистой ЖКТ сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой.

    Инструментальные исследования:
    · исследование пульса: тахикардия;
    · измерение ЧСС: тахикардия, брадикардия, аритмия;
    · измерение АД: нормальное, пониженное;
    · аускультация: наличие приглушения сердечных тонов;
    · дыхание: тахипноэ/брадипноэ, поверхностное дыхание.

    Диагностический алгоритм

    Осмотр пациента проводится по следующей схеме:
    · кожные покровы: отек, бледные, акроцианоз;
    · голова и лицо: отсутствие травматических повреждений;
    · нос и уши: отсутствие выделения крови, гноя, ликвора;
    · глаза: конъюнктивы– гиперемия, отечность;
    · шея: отсутствие ригидности затылочных мышц, набухание шейных вен, вен верхней половины туловища;
    · язык: увеличен, сухой или влажный;
    · грудная клетка: симметричность, отсутствие повреждений;
    · живот: размеры, вздутие, запавший, ассиметричный, наличие перистальтических шумов;
    · исследование пульса;
    · измерение ЧСС;
    · измерение АД;
    · аускультация.

    Диагностика (стационар)

    ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

    Диагностические критерии на стационарном уровне:
    Жалобы и анамнез смотрите амбулаторный уровень.
    Физикальное обследование смотрите амбулаторный уровень.

    Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень.

    Перечень основных диагностических мероприятий [9,10,11].
    · ОАК;
    · ОАМ;
    · исследование кала на копрологию;
    · исследование кала на яйца глист;
    · посев из зева и языка на грибковую флору;
    · соскоб на я\г;
    · УЗИ органов брюшной полости;
    · эзофагоскопия;
    · гастроскопия;
    · дуоденоскопия;
    · ИФА на определение антигенспецифического Ig Е;
    · ИФА на Ig Е;
    · исследование на кишечный дисбактериоз;
    · содержание иммуноглобулинов по Манчини;
    · дуоденальное зондирование.

    Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
    · тимоловая проба;
    · определение общего белка;
    · определение АЛТ;
    · определение АСТ;
    · ИФА лямблий;
    · ИФА на H. pylori;
    · ИФА на HBsAg.

    Дифференциальный диагноз

    Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
    Ангионевротический отек Удушье. Отек кожных покровов. Одышка смешанного характера Сбор анамнеза. Физикальные данные.
    Иммунограмма.
    Наследственность не отягощена.
    Формирование отека в течение нескольких минут.
    Зуд выраженный.
    Эффективность введения антигистаминных препаратов.
    Повышение уровня IgE
    Наследственный ангионевротический отек Удушье. Отек кожных покровов. Одышка смешанного характера Сбор анамнеза. Физикальные данные.
    Иммунограмма
    Наследственность отягощена.
    Формирование отека в течение нескольких часов.
    Зуд не выраженный.
    Отсутствие эффективности от введения антигистаминных препаратов.
    IgE в пределах нормальных цифр.

    Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

    Получить консультацию по медтуризму

    Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

    Выбрать иностранную клинику

    Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

    Получить консультацию по медтуризму

    Лечение

    Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
    Активированный уголь (Activated carbon)
    Гепарин натрия (Heparin sodium)
    Дезлоратадин (Desloratadine)
    Кетотифен (Ketotifen)
    Лоратадин (Loratadine)
    Нистатин (Nystatin)
    Панкреатин (Pancreatin)
    Преднизолон (Prednisolone)
    Флуконазол (Fluconazole)
    Фуросемид (Furosemide)
    Хифенадин (Quifenadine)
    Хлоропирамин (Chloropyramine)
    Цетиризин (Cetirizine)
    Эпинефрин (Epinephrine)

    Лечение (амбулатория)

    ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1,2,3]

    Тактика лечения

    Немедикаментозное лечение

    Режим антигенного щажения, гиппоаллергенная диета.
    Обильное щелочное питье для улучшения микроциркуляции и выведения аллергена из организма.

    Медикаментозное лечение

    В остром периоде лечение начинается с внутривенного введения антигистаминного препарата старого поколения –хлоропирамин. Внутримышечно или внутривенно, взрослые 20-40 мг в сутки. Дети от 1 месяца до 1 года 5 мг в сутки; от 1 года до 6 лет: 10 мг в сутки; от 6 лет до 14 лет 10-20 мг в сутки. Суточная доза для детей не более 2 мг/кг/сутки.
    Внутрь, взрослые: 25 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости увеличивают до 100 мг. [В]
    Дети от 1 года до 6 лет: 6,25 мг 3 раза в сутки или 12,5 мг 2 раза в сутки (в растертом виде до порошка); от 6 до 14 лет: 12,5 мг 2-3 раза в сутки.

    Глюкокортикостероиды системного действия (обладают противовоспалительным эффектом, снижают проницаемость сосудов): преднизолон от 0,5 до 1 мг/кг/ день перорально вводить в 1-2 разделенных дозах в течение 5-7 дней [В].

    Необходимо обильное щелочное питье для улучшения микроциркуляции и выведения с организма аллергена – активированный уголь.
    Активированный уголь — взрослым по 3-6 капсул, 3-4 раза в сутки за 1-2 часа до или после пищи или лекарственных средств. [С]

    Показано применение антигистаминных препаратов старого поколения при легкой степени: Хифенадин 25-50 мг 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Длительность курса лечения 10-12 дней. При необходимости курс повторяют. [С]

    На 4-й день больной остается на поддерживающих дозах пролонгированных антигистаминных препаратов 2 поколения лоратадин, цетиризин — 10 мг внутрь один раз в день; дезлоратадин – 5 мг внутрь один раз в день. [А]

    Для стабилизации аллергического процесса показано применение стабилизатора клеточных мембран: Кетотифен взрослым, лицам пожилого возраста и детям старше 8 лет, по 1 капле 2 раза в сутки в нижний конъюнктивальный мешок каждые 12 часов.Курс лечения не менее 6 недель. [В]

    Ферментные препараты (панкреатин) – для уменьшения сенсибилизации к пищевым аллергенам. Детям Первоначально 100 мг, которые должны быть приняты перед каждым приемом пищи. Взрослым. Первоначально 100 мг, которые должны быть приняты перед каждым приемом пищи. [В]

    При нарастании отеков по показаниям – мочегонные препараты (фуросемид первоначально 40мг утром, поддерживание в дозе 20-40 мг в день) [В].

    При значительной выраженности отека, локализации его в верхних дыхательных путях, ЖКТ, гипотонии необходимо введение 0.1% раствора адреналина 0.01 мг\кг подкожно, возможно повторное ведение адреналина через 20 минут.

    Другие виды лечения: Промывание желудка и очистительная клизма: для выведения остатков аллергена из ЖКТ.

    Показания для консультации специалистов:
    · консультациястоматолога: санация полости рта;
    · консультация гастроэнтеролога:выявление патологии желудочно-кишечного тракта;
    · консультация оториноларинголога: характерна высокая степень колонизации условно-патогенных микробов и грибковых инфекции в ротовой полости и развитие отека гортани;
    · консультация хирурга:при развитии абдоминального синдрома.

    Профилактические мероприятия:

    · С осторожностью используют ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (эпросартан, телмисартан, валсартан) у больных с ангиоотеком в анамнезе D , у лиц с семейным анамнезом АОВ и при наличии такого дополнительного фактора риска, как иммуносупрессивная терапия после трансплантации органа.

    · Пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями на пищевые продукты в анамнезе предупреждают о необходимости соблюдения элиминационной диеты. Исключаются только те продукты, на которые доказана аллергическая природа развившейся реакции. Для профилактики развития АО псевдоаллергической природы, у лиц с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, нейроэндокринными и обменными нарушениями, рекомендуется диета с ограничением (или исключением) продуктов, богатых 8 гистамином, тирамином, гистаминолибераторами (консервы, морепродуктов, пряности, копчёности, томаты, пиво, вино и др.).

    · Пациентов с тяжелыми реакциями на ЛС в анамнезе запрещается использованиепрепаратов со сходной химической структурой. Лицам с НАО, по возможности, необходимо избегать необоснованных оперативных вмешательств и других травм, простудных заболеваний, стрессовых ситуаций, воздействия холодового фактора, интенсивной физической нагрузки.

    · Женщинам с АО в анамнезе следует избегать приема пероральных контрацептивов.

    · При наличии АО следует избегать применения активаторов плазминогена (стрептокиназа, алтепаза, актилизе и др.)

    Мониторинг состояния пациента**:
    карта наблюдения за пациентом;
    индивидуальная карта наблюдения пациента;
    индивидуальный план действий.

    Индикаторы эффективности лечения:
    · восстановление функции желудочно-кишечного тракта;
    · отсутствие отечного синдрома;
    · достижение клинико-лабораторной ремиссии;
    · улучшение самочувствия.

    Лечение (скорая помощь)

    ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

    Диагностические мероприятия: смотрите амбулаторный уровень.

    Медикаментозное лечение: смотрите амбулаторный уровень.

    Лечение (стационар)

    ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

    Тактика лечения: смотрите амбулаторный уровень.

    Немедикаментозное лечение: смотрите амбулаторный уровень.

    Медикаментозное лечение [12,13,14]

    В остром периоде лечение начинается с внутривенного введения антигистаминного препарата старого поколения –хлоропирамин. Внутримышечно или внутривенно, взрослые 20-40 мг в сутки. Дети от 1 месяца до 1 года 5 мг в сутки; от 1 года до 6 лет: 10 мг в сутки; от 6 лет до 14 лет 10-20 мг в сутки. Суточная доза для детей не более 2 мг/кг/сутки.
    Внутрь, взрослые: 25 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости увеличивают до 100 мг. [В]
    Дети от 1 года до 6 лет: 6,25 мг 3 раза в сутки или 12,5 мг 2 раза в сутки (в растертом виде до порошка); от 6 до 14 лет: 12,5 мг 2-3 раза в сутки.

    Глюкокортикостероиды системного действия (обладают противовоспалительным эффектом, снижают проницаемость сосудов): преднизолон от 0,5 до 1 мг/кг/ день перорально вводить в 1-2 разделенных дозах в течение 5-7 дней [В].

    Необходимо обильное щелочное питье для улучшения микроциркуляции и выведения с организма аллергена – активированный уголь.

    Активированный уголь – взрослым по 3-6 капсул, 3-4 раза в сутки за 1-2 часа до или после пищи или лекарственных средств. [С]

    Показано применение антигистаминных препаратов старого поколения при легкой степени: Хифенадин 25-50 мг 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Длительность курса лечения 10-12 дней. При необходимости курс повторяют. [С]

    На 4-й день больной остается на поддерживающих дозах пролонгированных антигистаминных препаратов 2 поколения лоратадин, цетиризин — 10 мг внутрь один раз в день; дезлоратадин – 5 мг внутрь один раз в день. [А]

    Для стабилизации аллергического процесса показано применение стабилизатора клеточных мембран: Кетотифен взрослым, лицам пожилого возраста и детям старше 8 лет, по 1 капле 2 раза в сутки в нижний конъюнктивальный мешок каждые 12 часов.Курс лечения не менее 6 недель. [В]

    Ферментные препараты (панкреатин) – для уменьшения сенсибилизации к пищевым аллергенам.Детям. Первоначально 100 мг, которые должны быть приняты
    перед каждым приемом пищи. Взрослым. Первоначально 100 мг, которые должны быть приняты перед каждым приемом пищи. [В]

    При нарастании отеков по показаниям – мочегонные препараты (фуросемид первоначально 40 мг утром, поддерживание в дозе 20-40 мг в день) [В].

    При значительной выраженности отека, локализации его в верхних дыхательных путях, ЖКТ, гипотонии необходимо введение 0.1% раствора адреналина 0.01 мг\кг подкожно, возможно повторное ведение адреналина через 20 минут.

    Инфузия дезагрегантов и антикоагулянтов (гепарин) – улучшают микроциркуляцию [В].

    При высеваний грибковой флоры – противогрибковые препараты: флуконазол,50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Нистатин взрослым и детям назначают по 100 000 ЕД 4 раза в сутки после еды. Длительность лечения 7 дней.(А при грибковом поражении).При поступлении в стационар с диагностической целью в ремиссии, все вышеизложенные мероприятия соответственно не проводятся. Проводятся только выявление причинно-значимого аллергена.

    Хирургическое вмешательство: нет.

    Другие виды лечения: не существует.

    Показания для консультации специалистов: смотрите амбулаторный уровень.

    Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
    · состояния после эпизодаостановки дыхания и/или кровообращения.

    Индикаторы эффективности лечения: смотрите амбулаторный уровень.

    Госпитализация

    Показания для плановой госпитализации:
    · с диагностической целью в ремиссии.

    Показания для экстренной госпитализации:
    · наличие острых симптомов заболевания;
    · выраженный отек кожных покровов и слизистых оболочек, подкожной клетчатки.

    Информация

    Источники и литература

    1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2020
      1. 1) Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010) 2) Федеральные «Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с ангионевротическим отеком»Москва 2013 г. 3) Хаитов Р.М. «Клиническая аллергология», 2002 7. В.Ф. Жерносек «Аллергические заболевания у детей», Минск 2003 г. 4) Сологова С.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов у детей / С.С. Сологова, В.В. Тарасов // Русский медицинский журнал № 14. – 2015. С. 852-856. 5) Испаева Ж.Б. «Пищевая аллергия у детей. Атопический дерматит» учебно-методическое пособие. Алматы 2001г. 6) Баранова А.А. «Детская аллергология» Москва.2006 г; 7) Ревякина В.А., Шахтмейстер И.Я., «Местная глюкокортикоидная терапия аллергических заболеваний кожи у детей» Руководство для практических врачей. М1998г 8) Балаболкин И.И. «Аллергические болезни у детей» под редакцией М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. Москва. Медицина, 1998г.. 9) Баранова А.А. «Детская аллергология» Москва.2006 г; 10) Павлов О. Б. Отек Квинке / О. Б. Павлов, Д. Э. Бычковский, А. А. Попроцкая, Е. М. Сущая // Военная медицина (34). – 2015. С. 143-146. 11) Дмитриева А.В. Наследственные ангионевротические отеки: генетические аспекты, дифференциальная диагностика / А.В. Дмитриева // автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – 2012. Москва.с.25. 12) Караулов А.В. Оптимизация диагностики и терапии первичного иммунодефицита наследственного ангионевротического отека у взрослых / А.В. Караулов, И.В. Сидоренко, А.С. Капустина// Иммунопатология, аллергология, инфектология № 3. – 2012. С. 42 – 49. 13) Лекарственная аллергия. Методические рекомендации для врачей. (Часть 1) / Н.И. Ильина [и др.] // Рос.аллергол. журн. – 2013. – № 5. – С. 27–40 14) Крапивница и ангиоотек: рекомендации для практикующих врачей / Российский национальный согласительный документ ;ред.кол.: И.С. Гущин [и др.]. — М. :ФармусПринт Медиа, 2007. –127 с. 15) Соболенко Т.М. Изолированные ангионевротические отеки, вызванные лекарственными средствами / Т.М.Соболенко, Д.Д. Лекнина, А.В. Куценкова// Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 70-ой научной сессии сотрудников университета. УО “Витебский государственный медицинский университет”. — 2015. С. 208-209.

    Информация

    АЛТ – аланинаминотрансфераза
    АСТ – аспартатаминотрансфераза
    ЖКТ – желудочно–кишечный тракт
    ИФА – имунно-ферментный анализ
    КОС – кислотно-основное состояние
    МКБ международная классификация болезней
    ОАМ
    ОАК
    – общий анализ мочи
    – общий анализ крови
    ПАО
    АД
    приобретенная форма ангионевротического отека
    артериальное давление
    УЗИ – ультразвуковое исследование
    ЧСС
    AO
    частота сердечных сокращений
    – ангионевротический отек

    Список разработчиков протокола:
    1) Малтабарова Нурила Амангалиевна – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры скорой неотложной помощи и анестезиологии, реаниматологии, член международной ассоциации ученых, преподавателей и специалистов, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК.
    2) Саркулова Жанслу Нукиновна – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», заведующая кафедры скорой неотложной медицинской помощи, анестезиологии и реаниматологии с нейрохирургией, председатель филиала Федерации анестезиологов-реаниматологов РК по Актюбинской области
    3) Алпысова Айгуль Рахманберлиновна — кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующая кафедры скорой и неотложной медицинской помощи №1, доцент, член «Союз независимых экспертов».
    4) Кокошко Алексей Иванович – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры скорой неотложной помощи и анестезиологии, реаниматологии, член международной ассоциации ученых, преподавателей и специалистов, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК.
    5) Ахильбеков Нурлан Салимович – РГП на ПХВ «Республиканский центр санитарной авиации» заместитель директора по стратегическому развитию.
    6) Граб Александр Васильевич – ГКП на ПХВ «Городская детская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК.
    7) Сартаев Борис Валерьевич – РГП на ПХВ «Республиканский центр санитарной авиации» врач мобильной бригады санитарной авиации.
    8) Дюсембаева Назигуль Куандыковна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана» заведующая кафедры общей и клинической фармакологии.

    Конфликт интересов: отсутствует.

    Список рецензентов: Сагимбаев Аскар Алимжанович – доктор медицинских наук, профессор АО «Национальный центр нейрохирургии», начальник отдела менеджмента качества и безопасности пациентов Управления контроля качества.

    Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

    Блефарит — симптомы, лечение, методы устранения заболевания

    Блефарит — это группа разных заболеваний зрительных органов, схожих по симптомам и причине образования. Само заболевание может ухудшить качество жизни, но к потере зрения не приводит, поэтому в случае снижения зрительной активности стоит срочно обратиться за медицинской помощь.

    Недуг быстро перетекает в хроническую форму, поэтому оттягивание лечения может иметь свои непоправимые последствия, ведь от хронического блефарита практически невозможно избавиться, он склонен к рецидивам.

    Также патология может вызвать существует осложнений, которые доставляют дискомфорта в повседневной жизни. В этой статье Вы узнаете, что такое блефарит, симптомы, лечение известными методами, способы профилактически, а также возможные осложнения, возникающие в результате игнорирования проблемы.

    Код по МКБ (у взрослых и детей)

    Блефариту в Международной классификации болезней (МКБ) присвоен код Н01. Это обозначение объединяет группу заболеваний, сопровождающихся хроническим воспалением век. Они с трудом поддаются лечению и часто рецидивируют, а иногда поражают глаза.

    Выясним, как проявляются и чем лечатся различные виды блефарита у взрослых и детей.

    Код по МКБ -10:
    НО1 – Другие воспаления век
    НО1.О Блефарит
    H 01.1 – Неинфекционные дерматозы века
    H 01.8 – Другие воспаления века уточненные
    H 01.9 – Воспаление века неуточненное

    Виды блефарита

    Врачи-офтальмологи выделяют 5 видов блефарита век:

    • инфекционный (язвенный),
    • демодекозный;
    • чешуйчатый (себорейный);
    • аллергический;
    • мейбомиевый (краевой).

    Инфекционный блефарит

    Инфекционный (язвенный) блефарит появляется в результате деятельности многочисленных микроорганизмов (стафилококки, гемофильная палочка, вирус герпеса человека), которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век, начинают там размножаться и повреждать окружающие ткани.

    Как правило, они быстро покрываются плотными корочками, отделение которых может быть очень болезненным. Под действием отделяемого из ранок часто происходит склеивание ресниц, а при повреждении волосяных фолликулов часто отмечается их усиленная ломкость.

    Клиническую картину у таких пациентов дополняют все признаки местного воспаления, такие как:

    1. Выраженное покраснение;
    2. Зуд;
    3. Боль средней или низкой интенсивности, которая хорошо снимается НПВСами (Нимесулидом, Цитрамоном, Мелоксикамом и другими);
    4. Увеличение температуры участка кожи – веко на ощупь теплее окружающих тканей.

    Заподозрить эту форму можно по вышеперечисленным симптомам, а для подтверждения диагноза и выбора оптимальных средств от блефарита необходимо выполнить бактериологическое исследование.

    Принцип этой методики прост – у пациента берут мазок с пораженной кожи, «высевают» микроорганизмы с него и наблюдают за их ростом. С помощью этого способа, доктора точно определяют вид бактерии.

    Чтобы избавиться от вредоносных микробов и восстановить нормальное состояние века применяют комплексную терапию, включающую в себя:

    • Размягчение и удаление корочек. Несмотря на то, что эта процедура достаточно простая, ее, как правило, производит сам врач. Пациенту будет достаточно проблематично сделать это самостоятельно, из-за необходимости выполнять точные манипуляции на собственном веке.Как правильно удалять корочки? Для этого сначала наносят мазь, уменьшающую их плотность (подойдет обычная вазелиновая). После ее впитывания, пинцетом постепенно отделяют патологические образования от эпителия;
    • Антибактериальную терапию. Используется только после удаления корочек, чтобы обеспечить максимальное взаимодействие лекарства и микробов. Препараты в виде мазей (Эритромицин, Тетрациклин и т.д.) наносят тонким слоем не реже 3-х раз в день.При выраженных симптомах воспаления, доктора рекомендуют использовать комбинированные препараты антибиотик+противовоспалительное средство, такие как Декса-Гентамицин;
    • Восстановление обмена веществ в эпителии. С этой целью пациенту назначают примочки с раствором Цинка Сульфата (достаточно 0,25%).

    Микробы являются наиболее частой причиной развития блефаритов у детей. Они хорошо поддаются лечению и крайне редко переходят в хронические формы. Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев кусочка пораженной кожи на определение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

    Избавиться от микробов и восстановить нормальное состояние кожи века поможет следующая терапия:

    1. размягчение и удаление корочек (сначала наносится размягчающая мазь, а затем пинцетом удаляются корочки с поверхности эпителия);
    2. антибактериальная терапия (нанесение тетрациклиновой или эритромициновой мази; при выраженных симптомах болезни применяются комбинированные препараты, состоящие из антибиотика и противовоспалительного средства — например, декса-гентамицин);
    3. восстановление обменных процессов в эпителии (накладывание примочек с раствором сульфата цинка).

    Инфекционный блефарит хорошо поддается лечению и редко переходит в хроническую форму.

    Демодекозный блефарит

    Причина заболевания — клещ демодекс. Но чтобы болезнь проявилась, демодекс должен размножиться и закрыть входные протоки сальных желез. Спровоцировать патологию способны следующие условия:

    • ослабленный иммунитет;
    • недостаточная гигиена;
    • высокая температура (сауны, бани, жаркий климат).

    Паразитарное поражение дермы имеет свои особенности, позволяющие отличить патологию от других форм. Помимо типичных симптомов блефарита, таких как зуд, покраснение и утолщения края век, у пациентов можно обнаружить следующие специфические признаки:

    1. Возникновение обострений при повышенных температурах и тепловых/механических воздействиях на пораженную область. Например, во время косметических процедур – пилингах, горячем обертывании, прогреваниях и т.д.В этих условиях, клещу значительно комфортнее расти и размножаться, в частности, из-за увеличения притока крови (следовательно, и питательных веществ для паразита);
    2. Появление небольших белесоватых чешуек на ресницах (образное название – «муфты»). Как правило, они расположены вблизи кожи, у самого основания волосков. По своей природе, они представляют слущенный эпителий;
    3. Клещ-демодекс часто приводит к развитию стойких хронических блефаритов. С помощью правильно назначенного лечения, в большинстве случаев, удается полностью избавиться от признаков заболевания. Однако оно не предотвращает повторное заражение микроорганизмом;
    4. Обычная терапия не оказывает на течение болезни практически никакого влияния.

    Подтвердить наличие демодекоза можно с помощью простого анализа. Для его проведения от пациента требуется всего несколько ресниц. Их обрабатывают специальным раствором (глицерином, бензином или аналогичным) после чего рассматривают под микроскопом.

    Обнаружение клеща позволяет поставить диагноз с точкой и начать специфическое лечение блефарита век. Существуют разные схемы терапии, которые могут назначать доктора. Наиболее эффективная из них позволяет избавиться от признаков патологии за 4 дня и включает только три препарата для местного нанесения:

    • Бензилбензоат — Сильнодействующее противоклещевое средство, которое действует, как яд для паразита, накапливаясь в его организме.
    • Унидерм — Оказывает противовоспалительное действие, устраняет часть симптомов и снижает повреждение кожи.
    • Эмолиум — Положительно влияет на обмен веществ в дерме и восстанавливает эпителий. После первого курса необходимо подождать 14-16 дней и пройти его повторно, для профилактики рецидива.

    Следует помнить, что для некоторых людей эти препараты могут быть вредны (в частности беременным, при аллергических поражениях и т.д.). Поэтому перед их использованием настоятельно рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным доктором.

    Кроме обычных симптомов блефарита (покраснение, зуд и утолщение кожи по краям век), данный вид заболевания отличается следующими клиническими признаками:

    1. появление множества белых чешуек у основания ресничных волосков;
    2. обострение болезни после тепловых процедур или при повышенной температуре (прогревание, пилинг, горячие обертывания).

    Наличие клеща-демодекса можно подтвердить с помощью простого лабораторного исследования, в ходе которого ресницы с пораженного глаза обрабатываются специальным составом и рассматриваются под микроскопом. После того как наличие клеща подтверждается, врач назначает адекватную терапию.

    Существуют различные схемы лечения, которые применяются в зависимости от течения заболевания. В одной из схем — использование трех препаратов для местного нанесения, а именно:

    • мазь «Бензилбензоат» (10%) (сильнодействующее противоклещевое средство);
    • крем «Унидерм» (уменьшает повреждение кожи и обладает противовоспалительным действием);
    • крем «Эмолиум» (улучшает обмен веществ в коже и восстанавливает эпителий).

    После четырехдневного лечения следует сделать двухнедельный перерыв и пройти еще 1 курс для профилактики рецидивов заболевания. Следует иметь в виду, что демодекозный блефарит может появиться опять и перейти в хроническую форму.

    Ни в коем случае не используйте препараты для лечения блефарита без назначения врача — это может привести к ухудшению вашего состояния!

    Чешуйчатый блефарит

    Предположительная причина заболевания — ослабленный иммунитет и наличие у родственников таких заболеваний, как себорейный дерматит, псориаз и нейродерматоз. Спровоцировать появление патологии также способно аутоиммунное воспаление, при котором лейкоциты начинают «нападать» на здоровые клетки эпителия век.

    Какое лечение можно подобрать для этой формы? Так как все изменения носят местный характер, то и воздействовать на болезнь следует только на определенном участке. Чтобы терапия была эффективной, необходимо сделать две вещи – снять воспаление и регулярно очищать эпителий.

    С этой целью доктор может назначить:

    1. Слабощелочной раствор для гигиены век (Гидрокарбоната натрия 2%, Натрия хлорида 0,9%) – чтобы промыть веки и не задеть при этом зрительный аппарат, лучше использовать ватный/марлевый шарик. Удалять роговые чешуйки следует 4-6 раз/сутки на протяжении всего курса терапии или пока сохраняется шелушение;
    2. Местный глюкокортикостероид (мазь Гидрокортизона или его аналог) – за счет того, что препарат имеет гормональную природу, он обладает оптимальным противовоспалительным действием. В кровь лекарство практически не всасывается, поэтому побочные реакции после его применения встречаются крайне редко;
    3. Раствор Сульфата цинка 0,25% — используется в виде примочек, в качестве дополнения к стандартной схеме. Цинк улучшает метаболизм в коже и может несколько затормозить процесс образования чешуек.

    Практически всегда себорейная форма протекает хронически, с чередованием обострений и ремиссий. Отсутствие определенной причины возникновения приводит к сложностям с терапией и невозможности окончательно избавить пациента от патологии.

    Однако правильно подобранная схема, в большинстве случаев, позволяет успешно контролировать проявления болезни. Чешуйчатый блефарит распространяется сразу на оба глаза и проявляется в течение нескольких месяцев и даже лет.

    • «тяжесть» в веках после сна или длительного смыкания ресниц;
    • ощущение «песка в глазах» и зуд в области век;
    • появление сильного шелушения на коже век, на веках много чешуек серо-белого цвета, похожих на перхоть;
    • покраснение и утолщение краев век.

    При лечении данного вида блефарита нужно устранить воспаление и как можно чаще очищать эпителий. Поэтому может быть назначено следующее лечение:

    1. 4-6 раз в день промывание век слабощелочным раствором хлорида натрия (0.9%) и натрия гидрокарбоната (2%);
    2. обрабатывание века мазью, содержащей глюкокортикостероиды и обладающей противовоспалительным действием;
    3. применение примочек с раствором сульфата цинка 0,25% для улучшения метаболизма кожи век и прекращения образования чешуек.

    Чешуйчатый дерматит быстро переходит в хроническую форму с чередованием обострения заболевания и ремиссии. Но правильно выбранное лечение позволяет держать под контролем все проявления болезни.

    Аллергический блефарит

    Причина заболевания — наследственная особенность иммунитета, при которой человеку передается склонность к аллергии. При воздействии определенного аллергена заболевание начинает обостряться. Для этой формы очень характерно чередование обострений и состояний полного здоровья.

    Симптомы болезни, вопреки распространенному заблуждению, не проявляются при первой встрече человека с аллергеном. В этот момент происходит только его «опознание» и «запоминание», как потенциально вредного вещества. После чего, в течение 1,5-2 недель происходит выработка воспалительных белков (антител IgM).

    Именно их взаимодействие с аллергенами приводит к появлению всех признаков патологии. Помимо типичных признаков воспаления века (покраснения, шелушения, зуда) для аллергического блефарита очень характерна отечность кожи.

    Она увеличивается в размере, при прощупывании можно почувствовать наличие жидкости в тканях, глаз непроизвольно закрывается. При выраженном отеке, эпителий растягивается и истончается, благодаря чему ткани приобретают белый оттенок.

    Выявить вещество, к которому человек имеет индивидуальную непереносимость, можно двумя путями:

    • Проанализировать время возникновения симптомов и обнаружить связь с каким-либо фактором (цветением, контактом с пылью или домашними животными и т.д.);
    • Провести специальные пробы на гиперчувствительность – существует большое количество вариантов этой процедуры, но наиболее распространенной является скарификационная.В ходе нее на коже делаются небольшие соскобы и в эти места капаются разные аллергены. Таким опытным путем и выявляется индивидуальная непереносимость пациента определенных субстанций.

    Как лечить блефарит этой формы? В первую очередь, необходимо исключить или максимально снизить контакт с непереносимыми веществами. Медикаментозная терапия необходима для быстрого устранения симптомов.

    Как правило, эффект от ее применения развивается в течение нескольких часов после нанесения/принятия препарата. В зависимости от состояния пациента ему назначают одно или несколько десенсибилизирующих лекарств, перечисленных ниже:

    1. Противоаллергическая терапия общего действия в виде таблеток или инъекций – Лоратадин, Дезлоратадин, Клемастин, Хлоропирамин;
    2. Средства для местного лечения в форме мазей или крема – Гидрокортизон, Локоид, Акортин, Латикорт.

    Чаще всего, этих средств достаточно, чтобы нормализовать состояние кожи и снять воспаление. Наиболее подходящие для конкретного больного может подобрать только доктор, поэтому не следует избегать его консультации и оказания квалифицированной помощи.

    Симптомы заболевания проявляются не сразу, а через некоторое время, примерно через 10-14 дней. За это время происходит распознавание аллергена и выработка к нему антител IgM. Чем больше вырабатывается антител, тем сильнее проявляются признаки болезни.

    При аллергическом блефарите кожа на веках отекает, дотронувшись до кожи века, можно почувствовать наличие жидкости. При значительном отеке глаз начинает непроизвольно закрываться. Выявить заболевание можно с помощью анализа крови из пальца. Проявление аллергии видно по следующим показателям:

    • увеличение количества базофилов — больше 0.7*109 /л;
    • увеличение количества эозинофилов — больше 0,4*109 /л;
    • нормальный уровень нейтрофилов — до 6*109/л;
    • ускорение СОЭ — более 15 мм/ час.


    Найти вещество-аллерген можно двумя способами:

    1. сопоставить время возникновения симптомов заболевания с определенным внешним фактором (общение с животными, уборка пыли, период цветения);
    2. сделать пробы на гиперчувствительность (одна из самых распространенных проб — скарификационная: на коже делаются небольшие соскобы и в них помещаются аллергены).

    После того, как будет выявлена непереносимость определенных субстанций, врач назначает специальное лечение. Первое условие — снизить или сократить контакт с аллергеном.

    Если это какие-то определенные цветы, пыль или пыльца — регулярно носить очки и придерживаться гигиены век, если косметика — найти другую, которая вам подойдет. Медикаментозное лечение аллергического блефарита включает в себя:

    • местную терапию в виде кремов и мазей (напр., «Латикорт», «Локоид», «Гидрокортизон», «Акортин»);
    • противоаллергическое лечение общего действия в виде инъекций или таблеток («Клемастин», «Лоратадин», «Хлоропирамин», «Дезлоратадин»).

    Мейбомиевый блефарит

    Мейбомиевый блефарит (или краевой блефарит) появляется вследствие дисфункции мейбомиевых желез, расположенных в толще век. При этом количество выделяемого секрета значительно увеличивается.

    Мейбомиевый блефарит легко отличить от других видов благодаря характерному симптому — скапливанию в уголке глаз и под веком жирного секрета серо-желтого цвета, имеющего пенную консистенцию. Обнаружить это состояние очень просто, благодаря характерным признакам.

    Только дисфункция желез приводит к выделению избыточного количества сально-подобного секрета, серо-желтого цвета с пенистой консистенцией. Часто он скапливается в уголках глаз, но может находиться и непосредственно под веком.

    Чтобы его найти, достаточно отогнуть кожу или слегка на нее надавить, в направлении от кости к зрачку. Для постановки диагноза не требуется проведения дополнительных методик – этого симптома вполне достаточно.

    Рекомендуется его ежедневная обработка теплыми щелочными растворами с последующим нанесением противовоспалительной мази (Акортина, Гидрокортизона и т.д.). Средняя продолжительность лечения 1,5-2 недели.

    Очень часто, этот процесс принимает хроническое течение, поэтому курс терапии следует повторять при возникновении повторных обострений, но только после консультации с дерматологом.

    Для постановки диагноза врачу-офтальмологу достаточно клинического осмотра, во время которого он обращает внимание на наличие характерных выделений. Применяется симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного века.

    Рекомендуется ежедневная обработка теплыми щелочными растворами и нанесение противовоспалительной мази в течение 10-14 дней. Данный вид заболевания быстро переходит в хроническую форму. Поэтому его нужно лечить при каждом появлении обострения болезни.

    Так как многие виды блефарита быстро переходят в хроническую форму, нужно настраиваться на сложное и длительное лечение. Оно требует настойчивости и терпения и от больного, и от врача. Самое главное — вовремя выявить и устранить причину заболевания, что позволит не допустить рецидивов.

    Этиология и патогенез

    Заболевание возникает при снижении иммунитета. Причиной блефарита могут быть хронические инфекционные и аллергические заболевания, вирусная инфекция, недостаток витаминов, анемия, болезни пищеварительного тракта, зубов, носоглотки, некорригированная патология зрения, а также постоянное раздражение глаз ветром, пылью, дымом и т.п.

    Отмечаются зуд под ресницами, ощущение тяжести век, иногда выпадение ресниц. Глаза очень быстро устают, слезятся, повышена чувствительность к ветру, яркому свету, пыли и др.

    При более тяжелом течении блефарита (или неэффективном лечении начальной стадии) по краю века образуются гнойные корочки, после отделения которых обнажаются кровоточащие язвочки.

    Рубцевание язвочек может привести к деформации века неправильному росту ресниц, которые растут пучками, в разные стороны, могут расти по направлению к глазу, постоянно раздражая его. Ресницы становятся редкими, тонкими, легко выпадают, плохо отрастают новые.

    Заболевание может протекать и без образования чешуек и язвочек. При этом края век утолщены, красные и влажные — кажутся промасленными; при надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет. Под блефаритом современные окулисты подразумевают воспаление краев век.

    С первого взгляда, это не так опасно, однако не стоит забывать о близости слизистых оболочек глаз и о том, что веки исполняют именно защитную функцию. Если один из элементов системы поврежден – значит, и остальные находятся в зоне риска.

    Блефарит может вызвать конъюнктивит, кератит и халязион, что уже существенно опаснее для здоровья глаз и для зрения. Причинами блефарита могут являться совершенно разные вещи, от плохой микрофлоры дома или на рабочем месте, заражения корней ресниц паразитирующими микроскопическими клещами демодекс до банального переутомления.

    Симптомы обычно выражены достаточно слабо, хоть и причиняют некоторый дискомфорт. Это может быть небольшое покраснение или отечность век и даже нарушение роста ресниц. Проблема заключается в том, что блефарит может и не иметь поначалу никаких болезненных или неприятных симптомов.

    Это заболевание имеет вялотекущий хронический характер, очень склонно к появлению рецидивов. Вкупе с возможностью последующего за блефаритом конъюнктивита или кератита (воспаления глазных яблок и радужки глаза) это заболевание может оказаться достаточно опасным для работоспособности и качества зрения.

    Симптомы

    К общим симптомам блефарита относят покраснение и отечность края века, зуд или неприятное жжение в области поражения, а также появление различных воспалительных образований.

    Для язвенного блефарита свойственно образование язвочек по краям век, для себорейного – серых сальных чешуек, для демодекозного – появление липких выделений из фолликулов ресниц, при аллергическом блефарите появляются обильные слизистые выделения, для блефарита розацеа характерно появление мелких серовато-красных узелков, впоследствии переходящих в пустулы.

    Поскольку проявления заболевания часто связаны с ресничными фолликулами, одним из характерных симптомов блефарита являются изменения ресниц, которые могут обесцвечиваться, выпадать, принимать неправильное направление раста.

    Чаще всего блефарит у детей бывает в язвенной и аллергической форме. Основные признаки клещевого блефарита:

    1. края век краснеют, утолщаются, становятся тяжёлыми;
    2. зуд, шелушение, жжение у основания ресниц;
    3. слизистая оболочка пересыхает, появляется ощущение песка в глазах;
    4. избыточное выделение слезной жидкости;
    5. сухие корочки у основания ресниц, кожа под ними кровоточит;
    6. ресницы ломкие и выпадают;
    7. глаза быстро устают;
    8. во внутренних уголках скапливаются выделения;
    9. белые наросты возле ресниц.

    Что такое блефарит, мы с вами уже выяснили. Теперь пришло время узнать разновидности этой болезни и причины, которые их вызывают. Чешуйчатый блефарит. Возникает в результате неправильной работы сальных желез, расположенных на краях век.

    Это заболевание может сопровождаться себореей кожи головы, или протекать автономно. Симптомы — зуд и покраснение краев век, наличие маленьких чешуек на ресницах. Часто чешуйчатый блефарит сопровождается конъюнктивитом.

    Язвенный блефарит. Чаще всего вызывается стафилококковой инфекцией, но может быть и следствием невылеченной внутренней инфекции (например, кариеса). Симптомы — зуд и покраснением краев век, наличие крошечных изъязвлений, выпадение ресниц.

    Аллергический блефарит. Появляется после контакта с аллергенами, которые не переносит организм пациента. Симптомы – покраснение и опухание век, патологические реакции со стороны других органов (например, покраснение кожи, насморк). Аллергический блефарит может сочетаться с аллергическим конъюнктивитом.

    Демодекозный блефарит. Как видно из названия, он провоцируется клещом Демодекс. Симптомы – сильный зуд в веках, нарушения зрения (ощущение песка в глазах), покраснение, шелушение кожи по краям век, жжение, сухость глаз.

    Демодекозный блефарит является результатом недостаточной гигиены. Часто он возникает у маленьких детей, которые любят тереть глазки грязными руками.

    Причины

    Блефарит может развиться в силу самых разнообразных причин. Инфекционный блефарит может вызываться бактериями, грибками и клещами. Неинфекционные блефариты могут развиваться при аллергических реакциях и офтальмологических заболеваниях.

    Что касается инфекционного блефарита, то ведущей причиной является стафилококковая инфекция, поражающая волосяные фолликулы ресниц век. Предрасполагающим фактором в данном случае выступают хронические очаги инфекции в миндалинах, придаточных пазухах, ротовой полости и на коже.

    Блефарит также может вызываться клещом Demodex. В редких случаях заболевание провоцируется вирусами герпеса, контагиозным моллюском, кишечными бактериями, гемофильной палочкой и грибками. Сочетание блефарита с конъюнктивитом называется блефароконъюнктивитом.

    Неинфекционные формы блефарита часто сопровождаются патологиями зрения (например, дальнозоркостью, близорукостью, синдромом сухого глаза другими). При наличии повышенной чувствительности к некоторым веществам может развиваться аллергическая форма блефарита.

    Иногда воспалительное поражение век отмечается при контактном дерматите, гельминтозах, сахарном диабете и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

    Диагностика

    Диагностика обычно не вызывает затруднений ввиду характерных симптомов блефарита. Диагноз ставится на основании исследования века с помощью щелевой лампы. Если установлена аллергическая природа блефарита, проводят аллергопробы для выявления аллергена.

    Уточнение необходимо для определения инфекционного агента, для чего проводится соскоб с конъюнктивы и корней ресниц с последующим лабораторным исследованием полученного материала. Для постановки диагноза применяются следующие виды обследования:

    • Биомикроскопия с ее помощью оценивается слезная пленка, ее состояние и структуры глаза (ресницы, конъюнктива, края век, роговица);
    • Бактериологическое исследование проводят для определения чувствительности бактерий к лекарственным препаратам. Особенно показано определить чувствительность у пациентов с рецидивирующим блефаритом и больным, у которых проводимое лечение не эффективно; Биопсия века проводится пациентам с подозрением на рак (карциному).

    Демодекозный блефарит диагностируется с помощью обследования под микроскопом ресниц (по 5 ресниц с каждого глаза). Верификация диагноза происходит при обнаружении подвижных клещей (6 и более) и их личинок около корня ресницы.

    Меньшее число клещей говорит о носительстве, а не о заболевании. Дифференциальный диагноз передних блефаритов проводят с синдромом «сухого глаза» и онкологическим поражением века.

    Лечение блефарита

    Для успешного лечения блефарита необходимо точное выявление причины, приведшей к развитию заболевания и по возможности полное ее устранение. Проводится обследование век при помощи щелевой лампы или офтальмологического микроскопа.

    В ходе терапии необходимо особое внимание уделять общеукрепляющей витаминной терапии и строгому соблюдению гигиены глаз. Если вы носите контактные линзы, то до полного выздоровления от них лучше отказаться.

    Все наросты и нагноения удаляются стерильными тампонами. В случае сложности удаления чешуек из-за твердости покрова, необходимо использовать размягчение их с помощью специальных лекарственных препаратов или отваров трав.

    После отделения наростов накладывается мазь, содержащая антибиотики или кортикостероиды. Мази накладываются по назначению врача с учетом причины блефарита. При выраженном покраснении глаз используют капли.

    При мейбомиевой форме блефарита помимо общих для всех видов болезни процедур и препаратов назначается массаж век и смазывание их раствором бриллиантового зеленого. В случаях себорейной формы используется глазная мазь на основе гидрокортизона, препараты максидекс или дексапос.

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на moony

    Аллергический блефарит лечится назначением антигистаминнных препаратов. Желательно провести аллергические пробы, которые позволят выявить аллерген. Устранение контакта с аллергеном предотвращает рецидивы заболевания.

    Блефарит язвенный. Необходима тщательная гигиена век. Корочки и отделяемое удаляют влажным ватным тампоном. При грубых корках их предварительно размягчают влажной примочкой или смазыванием краев век мазью.

    На края век наносится пальцем или стеклянной палочкой комплексная мазь, содержащая кортикостероид и антибиотик: декса-гентамицин (дексаметазон 0,1% + гентамицин 0,3%), а в случае непереносимости гентамицина – комплексная мазь макситрол (дексаметазон 1 мг/г, неомицин 3,5 мг/г, полимиксин В 6 тыс. ЕД/г).

    При явлениях конъюнктивита или краевого кератита дополнительно закапывают глазные капли декса-гентамицин или макситрол [4]. При роговичной эпителиопатии или изъязвлении роговицы – солкосерил глазной гель, глазные капли витасик (содержащие аденозин, тимидин, цитидин, уридин, гуанозин и др.) или корнерегель (декспантеол 50 мг/г).

    Блефарит себорейный. Важное место занимает гигиена век. С лечебной целью назначают: смазывание краев век глазной мазью гидрокортизона, инстилляцию глазных капель “искусственной слезы”: слеза натуральная или офтагель. При явлениях конъюнктивита назначают глазные капли дексаметазона 0,1% (дексапос или максидекс).

    Блефарит демодекозный. Основная цель лечения – снизить уровень поражения клещами. Hекомендуется гигиенический уход за веками: протирать веки дважды в день тампоном, смоченным в физрастворе, разбавленном детском шампуне или растворе 70% этилового спирта с эфиром.

    Края век смазывают глазной мазью гидрокортизон-ПОС 2,5%, глазной мазью декса-гентамицина. Важно, чтобы перед сном края век были обильно покрыты мазью, это нарушает жизненный цикл клещей.

    При явлениях конъюнктивита назначают инстилляции глазных капель дексапос 1–2 раза в день. Целесообразно проводить массаж век с последующей обработкой краев век.

    Лечение включает длительное сочетанное применение противоаллергических глазных капель (лекролин, аломид) и смазывания краев век противовоспалительной кортикостероидной глазной мазью (гидрокортизон-ПОС).

    Медикаментозное лечение

    Лекарственные средства, чем лечить блефарит, назначает только лечащий врач-офтальмолог. В зависимости от причины и формы заболевания специалист может назначить следующие препараты:

    1. Блефарогель при наличии клеща демодекса;
    2. Тетрациклиновая мазь для уничтожения болезнетворных бактерий;
    3. Мирамистин для оказания антисептического действия;
    4. Гидрокортизовая мазь, облегчающая симптомы аллергического блефарита.

    Вместе с основным лечением также должна быть проведена иммуностимулирующая терапия. Больному следует принимать витамины А и Е, улучшающие обновление клеток кожи и усиливающие рост волос.
    Данное заболевание поддается лечению с трудом.

    Если выявлены симптомы блефарита язвенного, веки аккуратно очищают от корочек. На края ватной палочкой наносят специальную мазь декса-гентамицин, в которую входят антибиотики и кортикостероид. При проявлении у пациента конъюнктивита прописывают глазные капли.

    Демодекозный блефарит вызывается клещами. Поэтому веки очищаются физраствором, раствором 70% этилового спирта с эфиром или разбавленным детским шампунем дважды в сутки. Затем края смазывают мазью гидрокортизон – ПОС, либо декса-гентамицин.

    Обязательно веки покрываются мазью на ночь. Цель терапии направлена в первую очередь на избавление от клещей. Лечение блефарита себорейного производится глазной мазью гидрокортизон, а также с применением капель офтагель или слеза натуральная.

    Аллергический блефарит глаз требует применения капель противоаллергенного действия, а также смазывания век мазью с кортикостероидами. Лечение блефарита медикаментозными средствами обычно дополняется приемом витаминно-минеральных комплексов, чтобы укрепить иммунитет, и тем самым помочь организму справиться с заболеванием.

    Лечение народными средствами в домашних условиях

    Арсенал народной медицины содержит множество действенных рецептов. Остановимся на самых простых средствах лечения блефарита, приготовляемых из доступного растительного сырья. Если проявляются симптомы блефарита, рекомендуется заварить по щепотке черного чая и зеленого.

    В стакан крепкого чая долить чайную ложку сухого вина. Полученной смесью промывать глаза как можно чаще. Смесь можно приготовить два раза за день. Целители назначают это средство и при других воспалениях глаз.

    Обеспечить блефариту лечение народными средствами можно с помощью комнатных растений. Из листьев древовидного алоэ отжимается тягучий сок, и фильтруется через 4 слоя марли. Сок нагревается в емкости на водяной бане минуты три, и тут же используется.

    Получаемое средство не предназначено для длительного хранения, поэтому его придется изготавливать каждый раз свежее. Если указывают на блефарит симптомы и лечение следует назначать адекватное. Берется смесь календулы и ромашки, половину маленькой ложки, и заваривается кипятком в стакане.

    Процеженный отвар необходимо выпивать по 1/3 стакана в день три раза. На пораженные веки накладывают свежие мытые листья базилика. Лист базилика следует слегка размять до появления сока. Целители говорят, что так болезнь исчезает за несколько суток.

    Если вовремя определять блефарит лечение народными средствами может быть довольно эффективным. Но лучше его использовать как дополнительное воздействие наряду с лечением у врача-офтальмолога. Наряду с медикаментозной терапией используют народные средства при блефарите.

    Очищающее, антисептическое и противовоспалительное влияние оказывают общедоступные настойки и мази из натуральных компонентов. Следующие народные средства от блефарита помогут избавиться от причин и симптомов заболевания:

    • Пол столовой ложки ромашки и столько же цветков календулы залить стаканом кипятка, после чего дать настояться 15 минут. Данный настой следует принимать трижды в день по 1/3 стакана. Средство избавляет от инфекции, которая привела к блефариту;
    • Отличный эффект производит обогащение питания витаминами, активно борющимися с заболеванием – А, В, D. Этими веществами богато кукурузное масло, пивные дрожжи, морепродукты, оранжевые овощи и фрукты.Продукты необходимо как употреблять в пищу, так и прикладывать на пораженные веки. Например, кукурузным маслом можно смазывать глаза с помощью стерильного тампона массажными движениями. Повышенной выработке организмом витамина D способствуют прямые солнечные лучи, поэтому можно смело принимать солнечные ванны;
    • Если блефарит вызван клещом, тогда можно порекомендовать промывание глаз разведенным в воде хозяйственным мылом. Для этого нужно чайную ложку натертого мыла залить стаканом кипятка и взбить в пену, после чего именно воздушную массу нанести на веко, затем смыть водой.После процедуры рекомендуется нанести на кожу вазелин для того, чтобы жизненный цикл паразита ограничился;
    • Настой из столовой ложки чабреца залить стаканом кипятка, настоять один час, процедить и промывать пораженные веки дважды в день;
    • Для лечения заболевания язвенного типа нужно делать примочки из настоя чистотела. Для его приготовления следует столовую ложку травы залить 1 стаканом кипятка. Смоченные ватные тампоны или марлю положить на закрытые веки на 10 минут, повторять процедуру от 3 до 5 раз в день.

    Какой врач лечит блефарит — дерматолог или офтальмолог?

    Блефариты лечит врач-офтальмолог. В ряде случаев показаны консультации других специалистов: дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

    Операция

    Простое, но полноценное ухаживание за веками может послужить достаточно эффективным средством лечения воспаления глазных век – блефарита. Пока происходит лечение, обязательно воздерживаться от использования декоративной косметики и на некоторое время надо не носить контактное линзы.

    Если чувствуется сухость в глазах также можно использовать такие препараты, как «искусственные слезы». В этом случае в основе лечении лежит полноценная гигиена века. Если врач установил, что пациент болен тяжелой формой блефарита, он может прописать мазь с антибиотиком.

    После употребления этих препаратов может появиться ощущение размытости окружающих предметов, однако это состояние быстро проходит. Если блефарит становится устойчивым, назначают специальное лечение, например прием антибиотиков внутрь. В таких случаях вид терапии зависит от причины блефарита.

    Можно ли вылечить блефарит навсегда?

    Большинство блефаритов имеют постоянное течение и будут периодически напоминать пациенту об их существовании. Полностью вылечить можно только язвенную и демодекозную формы, но при этом всегда существует риск повторного их развития.

    Чтобы этого не произошло, следует обратить внимание на свой образ жизни и состояние иммунитета. Для профилактики рецидивов поражения век рекомендуются следующие мероприятия:

    1. Отказ от вредных привычек. Как курение, так и частое употребление алкоголя негативно сказывается на всем организме. В частности, эти вещества повреждают печеночные клетки, которые нейтрализуют различные отравляющие вещества, кроветворные органы и кожу. Все это приводит к снижению защиты человека от вредных внешних факторов;
    2. Лечение хронических болезней. Любой патологический процесс в организме (инфекционный или невоспалительный) приводит к напряжению наших адаптационных возможностей.Если говорить проще, ткани постоянно прибывают в своеобразном «стрессе» и «переутомлении». Поэтому важно своевременно выявлять свои заболевания и адекватно их пролечивать;
    3. Ежедневная гигиена лица. Механически удаляя кожное сало и часть микробов, мы поддерживает дерму в нормальном состоянии, и позволяем ей полноценно выполнять свои функции;
    4. Коррекция образа жизни. Излишний вес, постоянное пребывание в одной позе, регулярные стрессы, отсутствие полноценного отдыха – все эти факторы снижают устойчивость человека.Важно правильно расставлять приоритеты между здоровьем и своими повседневными привычками/занятиями. Изменение их в лучшую сторону улучшит состояние организма, следовательно и качество жизни.

    Несмотря на то, что блефарит не является опасной для жизни болезнью, лечить его нужно своевременно, не откладывая терапию на неопределенный срок. Чем раньше приступить к борьбе с патологией, тем меньше риск ее хронизации. Следовательно, тем лучше прогноз для человека и состояния его здоровья.

    Блефарит у детей

    Наиболее частая причина возникновения воспалительного процесса в толще век у детей – это чрезмерная выработка секрета сальными железами, расположенными в толще век. Капли секретируемого вещества накапливаются на краях век, создавая благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

    Часто к блефариту присоединяется себорейный дерматит. Это состояние проявляется своеобразным расслоением сухих участков кожи на лице и волосистой части головы. Также может возникнуть ряд признаков аллергической реакции.

    Кроме этого, причинами воспаления век у детей нередко становиться элементарное несоблюдение правил личной гигиены, обветривание глаз, неграмотное лечение функциональных зрительных расстройств, хроническая анемия различной этиологии, недостаток витаминов, воспалительные заболевания ротовой полости и носоглотки, хронические воспалительные процессы в одном из отделов желудочного тракта.

    Также блефарит может являться одним из признаков наличия в организме ребенка очага инфекции или глистной инвазии. От вида возбудителя патологического процесса зависит не только симптоматика, но и тактика дальнейшей терапии.

    Ребенок будет постоянно жаловаться на сильный зуд или говорить, что у него в глазу соринка.
    При чешуйчатом блефарите в зоне роста ресниц может отмечаться появление небольших чешуек. Кожа под ними будет иметь признаки воспаления.

    Для язвенной формы заболевания характерно формирование на веках гнойных корочек. Если ребенок попытается их счесать, то он снимет чешуйки вместе с ресницами, а на том месте, где была корочка, появится небольшая язва, которая может кровоточить.

    Также воспалительный процесс может перекинуться на соседние органические структуры и спровоцировать возникновение более серьезных офтальмологических патологий.

    Лечение у детей

    Чтобы назначить лечение блефарита, необходимо установить причины заболевания выше описанными методами. Для лечения применяются физиотерапевтические методы, такие как УВЧ-терапия, электрофорез с ра¬створами антибиотиков и витамина С и группы В, магнитотерапия, УФ-облучение, дарсонвализация.

    При блефарите ребенку назначают системную витаминотерапию. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты. Ребенка записывают на массаж века, в особенности при мебомиевый блефарите. 2-3 раза в сутки края век следует обрабатывать красителями и антисептиками:

    • этилового спирта 70% раствором;
    • бриллиантового зеленого 1% раствором спиртовым;
    • настойкой календулы лекарственной;
    • отваром ромашки аптечной (4 ст. л. на 200 миллилитров воды).

    После такой обработки края век нужно смазать антибактериальными мазями:

    1. эритромициновой 1% мазью;
    2. тетрациклиновой 1% мазью;
    3. мазями Ориприм-П и Офтальмотрим;
    4. мазью Колбиоцин.

    Лечение простого блефарита проводят комбинированными препаратами, содержащими глюкокортикостероиды и антибиотик: Макситрол (мазь), Декса-гентамицин (мазь), Гаразон (мазь). Если у ребенка язвенный блефарит, нужно удалить гнойные корочки перед тем, как наносить антибактериальную мазь.

    Чтобы удалить корочки, их предварительно размягчают стерильным вазелином или ланолином. Два-три раза в сутки следует закапывать антимик¬робные препараты в конъюнктивальный мешок: мирамистина 0,01% раствор, пиклоксидина 0,05% раствор, сульфацил-натрия 10—20% раствор, левомицетина 0,25% раствор.

    Осложнения

    Если у вас наблюдается блефарит, вы также можете испытывать:

    • Нарушение роста ресниц. Блефарит может вызывать их выпадение или неправильный рост.
    • Проблемы с кожей век. На веках могут появиться рубцы в связи долговременным блефаритом.
    • Избыточное слезотечение и сухость в глазах. Избыточная секреция сальных желез и попадание других инородных объектов с века, например, хлопьев перхоти, может скапливаться на слезной пленке — воде, сале и слизни, которые образуют cлезы.Нарушение слезной пленки приводит к нарушению нормальной смазки века. Это может вызвать раздражение глаз и их сухость или избыточное слезотечение.
    • Затруднение при ношении контактных линз. Поскольку блефарит может нарушить объем смазки глаз, ношение контактных линз может вызывать неудобства.
    • Ячмень. Ячмень развивается у рядом с ростом ресниц. В результате появляется болезненный бугорок у края (как правило, с наружной стороны) века.
    • Халазион. Халазион возникает при блокировке одной из маленьких сальных желез у края века, сразу за ресницами. Эта железа может воспалиться при попадании в нее бактерии, что вызовет покраснение и опухание века. В отличие от ячменя, халазион выступает с внутренней стороны века.
    • Хронический конъюнктивит. Блефарит может вызвать повторное появление обострений конъюнктивита.
    • Травма роговицы. Постоянное раздражение из-за воспаления век или неправильно растущих ресниц может вызвать появление язвы на роговице. Недостаточное слезоотделение может предрасположить глаз к инфекции роговицы.

    Профилактика

    1. Соблюдение элементарных мер гигиены:
      • прикасаться к лицу только чистыми руками;
      • регулярно мыть лицо при нахождении в пыльных помещениях, при избыточном выделении пота в жаркое время года;
      • использовать специальные защитные очки при работе с с агрессивными химическими веществами и при ярком естественном или искусственном (электросварка) облучении.
    2. Избегать даже риска травматизации глаз.
    3. Не отказываться от ношения очков при нарушениях зрения.
    4. Делать регулярные перерывы при работе, связанной с избыточным напряжением зрения.

    Как выглядит блефарит? Фото

    При блефарите начинают краснеть и отекать края век, возникает зуд, появляется ощущение неприятного жжения в пораженном месте и возникают разнообразные воспалительные образования в зависимости от вида блефарита. В современной медицине данное заболевание различается по его зонам расположения:

    • Передним краевым называют заболевание, если поражение коснулось ресничного края века спереди.
    • Задним краевым принято называть блефарит в том случае, когда поражается место расположения мейбомиевых желез.
    • Ангулярный диагностируется при сосредоточении воспалительных явлений по уголкам глаз.

    Классификация аллергических реакций по МКБ 10

    Аллергия входит в базу международного классификатора болезней – документа, выступающего в роли базовой статистической и классификационной основы здравоохранения разных стран. Разработанная медиками система позволяет преобразовывать словесную формулировку диагноза в алфавитно-цифровой код, обеспечивающий удобство хранения и использования данных. Так аллергическая реакция по МКБ кодируется цифрой 10. Код включает одну латинскую букву и три цифры (от A00.0 до Z99.9), что позволяет закодировать в каждой группе еще 100 трехзначных категорий. Группа U зарезервирована для особых целей (фиксации новых заболеваний, которые нельзя отнести к уже существующей системе классификации).

    Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

    В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

    • контактный дерматит (L23);
    • крапивница (L50);
    • ринит (J30);
    • дисбактериоз (K92.8);
    • неуточненная аллергия (T78).

    Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.

    Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.

    Аллергический контактный дерматит (L23)

    В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.

    На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

    • элементы растительного происхождения;
    • металлы и сплавы;
    • химические соединения, входящие в состав резины;
    • консерванты и вкусовые добавки;
    • лекарственные препараты;
    • другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

    Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

    Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.

    Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

    Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

    Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

    Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

    • волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
    • зуд и жжение;
    • озноб или лихорадка;
    • боль в животе и тошнота (возможна рвота);
    • ухудшение общего состояния.

    Острая крапивница, при условии назначения соответствующего лечения, проходит за 6 недель (в ряде случаев значительно быстрее). Если же проявления сохраняются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни. Для хронической крапивницы характерны не только кожные проблемы, но и нарушение сна, изменение эмоционального фона, развитие ряда психологических проблем, которые нередко приводят к социальной изоляции человека.

    Аллергический ринит (J30)

    Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

    • J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
    • J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
    • J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
    • J30.3 – Прочие аллергические риниты, возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
    • J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.

    Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

    Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

    Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

    Дисбактериоз – это совокупность симптомов, вызванных клиническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые возникают на фоне изменения свойств и состава кишечной микрофлоры или под действием веществ, выделяемых в процессе жизнедеятельности гельминтов.

    Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

    К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

    • диарея;
    • запоры;
    • метеоризм;
    • боли в желудке;
    • общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
    • отсутствие аппетита;
    • головная боль;
    • общая слабость.

    Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.

    Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

    Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

    В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

    • 0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
    • 1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
    • 2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
    • 3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
    • 4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
    • 8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
    • 9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

    Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

    Особенности ангионевротического отека, код по МКБ 10, симптомы, лечение патологии

    Ангионевротическим отеком называется аллергическое проявление иммунной системы организма в виде отечности кожи, жировой клетчатки и слизистых. Патологию отличает острое начало, непредсказуемое течение и завершение. Иногда такая реакция организма заканчивается летальным исходом. Потому, чтобы суметь вовремя помочь, необходимо знать: ангионевротический отек – что это такое, о проявлениях патологии, как оказать первую помощь при отеке Квинке.

    Что это — ангионевротический отек?

    Часто подобную патологию называют отеком Квинке по имени врача, впервые его описавшего. Среди медиков патологию еще называют гигантской крапивницей, а иногда аллергическим острым отеком.

    Ангионевротический отек — что это? Ангиоотек — аллергическая реакция на раздражитель (аллерген). Чаще он поражает лицо, глотку, но иногда задевает и внутренние ткани, даже мозговую оболочку. От опасности развития такой патологии не застрахован никто. Потому знать о ней необходимо каждому.

    Причины и механизм развития

    Отек развивается при попадании в организм аллергена. Под его действием усиливается проницаемость сосудов. Из них плазма крови попадает в соседние ткани. В результате этого сильно отекает чаще всего верхняя часть тела.

    Провоцируют подобную реакцию разные причины:

    • шерсть животных;
    • растения;
    • пыль на улице или внутри квартиры;
    • разные бытовые химические вещества;
    • некачественная или просроченная косметика;
    • пищевые продукты;
    • стресс;
    • укусы насекомых;
    • лекарственные препараты.

    Среди лекарств, которые вызывают такую реакцию на особом месте стоят: аспирин, пенициллин и его аналоги, бромид.

    Классификация ангионевротического отека:

    1. Аллергический. Опасен потому, что симптомы развиваются внезапно, непредсказуем, его невозможно предупредить.
    2. Наследственный ангионевротический отек. Такой вид патологии встречается редко. Для его появления не требуется провокация аллергенами. Приступы возникают сами при отсутствии/ недостатке в крови ингибиторов ферментов комплементзависимой системы. Опасность в том, что отекает гортань, а это приводит к удушью.

    Дополнительные виды, механизм которых мало изучен:

    1. Вибрационный. Профессиональная патология, появляющаяся спустя некоторое время после действия вибрации.
    2. После физической нагрузки. Возникает после физкультуры, что бывает связано с работой вегетативной системы.
    3. От сдавливания. Отечность появляется при увеличенной нагрузке на ткани некоторых частей организма.
    4. Реакция на холод. Проявляется поражением открытых участков тела под воздействием пониженной температуры воздуха или воды.

    Наследственная форма (НАО)

    Это особый генетический вид отека. Причиной выступает наследование мутации генов. НАО возникает из-за нехватки или непредсказуемого действия С1 ингибитора некоторых ферментативных реакций в организме. Приступы появляются в любое время, вызывая удушье. НАО встречается, когда в организме неправильно функционируют иммунные реакции группы белков системы комлемента.

    Такой вид отека еще носит название – идиопатический. Приступ может быть вызван стрессом, недостатком или избытком гормонов, микротравмированием.

    Код по МКБ 10

    Ангионевротический отек, обозначен в едином плане средств диагностирования и терапии международного классификатора среди неблагоприятных эффектов с обозначением Т78.х.

    Так Т78.3 — это именно ангионевротический отек — код по МКБ 10, Т78.0 — анафилактический шок. Другие числа после точки тоже характеризуют похожие патологии, такие как аллергические реакции.

    Симптомы ангионевротического отека

    Ангионевротический отек симптомы имеет разные, в зависимости от типа, причин, его вызывающих. Чаще приступ развивается остро, в течение пары минут. Редко он нарастает 2–4 часа. Обычно локализуется отек на лице, зачастую на веках. Тип патологии определяется как раз местом локализации. Так, при отеке подслизистых тканей ЖКТ у больного появляются:

    • боли в брюшине;
    • тошнота со рвотой;
    • нарушения процесса дефекации.

    В случае, если опухает гортань, больной характерно судорожно дышит, заметны отклонения правильности речи, осиплость.

    Иногда наблюдаются отеки других органов:

    • плевры;
    • нижних органов, выводящей мочу системы;
    • мозга, тканей вокруг;
    • суставов;
    • мышечных тканей.

    У половины пациентов заболевание сопровождает крапивница, анафилактический шок.

    НАО впервые проявляет себя до двадцати лет, передается по наследству. Нарастает он медленно, ткани возвращаются к нормальному виду более недели. Чаще он проявляется отеком носоглотки или органов ЖКТ. Этот вид часто рецидивирует, возникая по несколько раз в год по разным причинам, начиная от стресса, заканчивая микротравмами.

    Общая клиническая картина

    1. В начале развития пациент ощущает нехватку воздуха, возникает осиплость.
    2. При развитии патологии образуется локальный отёк кожи, клетчатки под ней или слизистой, сочетающийся с крапивницей.
    3. Нередко отек сопровождается анафилактическим шоком.
    4. Может развиться на любом органе, хотя чаще локализуется на лице, конечностях, наружных половых органах, например, в мошонке у мужчин.
    5. Наиболее опасен отёк гортани, развивающееся от этого удушье.
    6. Быстро наступает стадия асфиксии.

    Отек лица, век, гортани

    Ангионевротическая патология или отек Квинке — это ответная реакция организма на аллергены, сопровождающиеся отечностью лица, век так, что сложно открыть глаза, слизистой гортани. Самые распространенные раздражители:

    • споры грибов;
    • пыльца цветов растений;
    • продукты;
    • бытовые вещества;
    • лекарства, препараты;
    • алкоголь;
    • укусы насекомых и паразитов;
    • ультрафиолетовые лучи.

    Встречаются и другие аллергены, но они — редкие. Проявления – опухание глазных век, лица, рото- и носоглотки.

    Симптомы отека внутренних органов

    Помимо видимого наружного отека часто развиваются аллергическая отечность внутри организма, что затрудняет постановку диагноза. Об отекании внутреннего органа говорят:

    • приступообразные сильные боли в брюшине;
    • развитие припухлости или опухоли на грудной клетке, создающей давление на грудь;
    • одновременное появление рвоты и поноса.

    Признаки отека мозга

    Иногда врачам приходится сталкиваться с отеком мозга, проявляющимся такими симптомами:

    • ригидность мышц на затылке (характеризуется тем, что пациент не может дотронуться подбородком до тела);
    • заторможенность сознания;
    • вялость;
    • тошнота, сопровождаемая рвотой;
    • частые судороги мышц.

    Диагностика ангиоотека

    Внимание! Начинать лечение просто так недопустимо. Необходимо провести диагностически полное обследование, причем как можно быстрее.

    Но ведь не всегда ясно, куда обращаться для диагностики.

    К какому врачу обратиться?

    При подозрении на патологию требуется вызвать скорую медпомощи, потому как отек развивается часто непредсказуемым образом. Если же быстрее обратиться в больницу, первичный осмотр проводит терапевт. В дальнейшем необходима консультация аллерголога.

    Виды обследований

    При диагностировании врач:

    • анализирует симптомы, состояние пациента, изучает историю болезни (частоту приступов, если это происходит не первый раз, где локализуются, содержатся ли в анамнезе признаки затруднения дыхания и т.д.);
    • проводит измерение пульса (частота, равномерность), меряет давление;
    • осматривает кожные покровы, ищет очаги отека.

    После того, как отечность проходит, проводятся тесты для выявления причины аллергии.

    Необходимые анализы

    При ангионевротической отечности берут кровь для проведения общего развернутого биохимического анализа и на иммуноглобулин Е в крови.

    Как лечить ангионевротический отек?

    При острой форме заболевания лечение направляется на устранение аллергена, вызвавшего приступ. Проводить его необходимо немедленно. При этом устраняется аллерген, вызвавший отек. При необходимости в горло вводится трубка, предназначенная для того, чтобы дать возможность больному дышать.

    Оказание первой помощи

    Зная, как оказать первую помощь при отеке, можно спасти человеку жизнь. При появлении первых признаков нарушенного дыхания или развития видимых отеков немедленно вызывают «скорую». До ее приезда можно только попытаться удалить аллерген, уменьшить отек, прикладывая к месту развития лед. При нарушенном дыхании шею пациента освобождают от мешающей одежды, успокаивают, обеспечивают приток свежего воздуха. Больного располагают полусидя или сидя, дают питье.

    При развитии отека в области носоглотки можно закапать в нос сосудосуживающие капли. Дать один из антигистаминных медикаментов, если есть (Супрастин или Венистил), или сорбент (Атоксил).

    Медикаментозное лечение

    При лечении назначаются Н2-блокаторы. В тяжелом случае вводят преднизолон один раз за сутки (до 40 мг). При отеке гортани вводят эфедрин подкожно. Лечение иногда дополняют антигистаминными лекарствами (например, Дифенгидамин), мочегонными (Фуросемид). Для снятия спазма бронхов используют Эуфиллин.

    В случае повышения давления больному вводится адреналин.

    Неаллергический ангионевротический отек лечение требует несколько иное. В этом случае проводят лечебные действия:

    • делают переливание крови;
    • дают Z-аминокапроновую кислоту;
    • применяют Кортикап.

    Н1-блокаторы используют после снятия острого приступа, при длительном лечении в формах выпуска, которые доступны. Дозировки лекарств указываются в инструкциях к препаратам. Кроме того, употребляют антигистамины, укрепляющие нервную систему препараты, витамины.

    Отек Квинке (ангионевротический отек) по МКБ 10

    Отек Квинке – один из вариантов аллергических заболеваний, которое характеризуется молниеносным развитием патологических симптомов, вследствие повышенной реактивности организма.

    Какой шифр у отека Квинке по МКБ-10

    В настоящее время все заболевания включены в классификацию, позволяющую систематизировать патологии. Каждому заболеванию присвоено буквенное обозначение и числовой порядковый номер, данные параметры составляют код международной классификации болезней. Кроме этого, данные обозначения помогают оптимизировать аналитическую работу врачей.

    Отек Квинке код МКБ-10 следует искать в группе болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки, в блоках крапивницы и эритемы. В настоящее время отеку Квинке присвоен код Т78.3.

    Симптомы

    Главным симптомом заболевания будет резко нарастающий отек. Он виден невооруженным глазом и увеличивается за несколько минут. Первоначально появляется на месте воздействия аллергена (это могут быть руки или другие участки). В процесс обязательно вовлекаются ткани лица и слизистые оболочки глаз, носовой и ротовой полости.

    Самым опасным для жизни и прогностически неблагоприятным при неоказании своевременной помощи является отек гортани. Отечные ткани первоначально не отличаются по цвету от соседних участков, но впоследствии становятся более бледными.

    Отек характеризуется выраженной плотностью тканей: при надавливании на очаг не происходит сохранения вдавления на коже. Кроме основного признака, симптомы отека Квинке характеризуются преимущественной формой поражения той или иной системы.

    В том случае, если отекает глотка, гортань или трахея, могут встречаться следующие симптомы:

    • Затруднение дыхания. Сложность выполнения вдоха.
    • Развитие выраженной тревожности, страха смерти.
    • Появление выраженного лающего кашля.
    • Хриплость голоса.
    • Изменение окраски кожных покровов верхней половины туловища. Выраженная бледность или цианоз.
    • Потеря сознания.
    • Появляется отека, особенно выраженного в области неба и небных дужек.
    • Сужение просвета зева с возможностью перехода на гортань.

    Отек Квинке может проявляться не только в области верхних дыхательных путей или слизистых, но на внутренних органах.

    При этом больной страдает:

    • сильной болью в животе,
    • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения,
    • диареей,
    • покалывающими ощущениями в небе и языке.

    При этом видимые проявления могут полностью отсутствовать, что в значительной степени усложняет диагностику.

    Самым опасным вариантом отека Квинке является поражение мозговых оболочек. Такое проявления достаточно редко, но именно оно ведёт к серьезным осложнениям. Среди них:

    • появление вялости и заторможенности,
    • развитие ригидности затылочных мышц наклон лица вперёд к подбородку невозможен,
    • тошнота, не связанная с приемом пищи,
    • судорожный синдром и ангионевротический отек.

    Лечение

    При развитии отека Квинке необходимо срочное оказание медицинской помощи, так как прогрессирования симптомов приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия и представляет опасность для жизни и здоровья пациента. Поэтому важно распознать заболевание как можно раньше и принять необходимые меры. Лечение можно разделить на две основные группы: медикаментозное и немедикаментозное.

    Немедикаментозное лечение

    Начинать следует всегда с немедикаментозных методов, так как именно их обеспечение может значительно облегчить состояние пациента.

    • Удаление провоцирующего фактора, который выступил в качестве аллергена и привёл к развитию патологических симптомов.
    • Если отек Квинке развился на фоне укуса насекомого или животного, то следует наложить жгут выше места укуса. Если в области раны остались части слюны или жало, то их необходимо удалить.
    • Обеспечить свободное дыхание и улучшить доступ воздуха к дыхательным путям. Для этого обязательно удаляются такие предметы как ремни, галстуки и пояса. Одежду с верхней половины туловища желательно снять.
    • Обеспечить доступ свежего воздуха в том помещении, где находится пациент.

    Медикаментозные методы

    Из медикаментозных средств первоначально используются:

    • Препараты группы глюкокортикоидов, к ним относят раствор преднизолона или дексаметазона. Они снимают выраженность отека, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и обеспечивают улучшение дыхания.
    • Предложить пациенту обильное питье одновременно с сорбентами, для того, чтобы вывести аллергены и снять интоксикацию. Для этого можно использовать активированный уголь.
    • Использовать капли, способствующие сужению сосудов в полости носа.
    • Если имеется выраженная угроза для жизни пациента, то применяется раствор адреналина. Он способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, поднятию артериального давления и притоку крови к жизненно-важным органам.

    Лечение данными средствами проводится на догоспитальном этапе. Если рядом нет медицинского работника, то приём препарата следует проводить не в инъекционной форме, а употребляя внутрь: готовый раствор нанести под язык.Лечение в стационарных условиях – обязательный этап устранения отека Квинке. Состоит он из двух этапов. Это устранение проявлений заболевания и снижение выраженности симптомов, связанных с его появлением. К ним следует отнести:

    • Введение преднизолона и адреналина.
    • Для устранения шокового состояния, связанного с падением артериального давления вводятся кровезаменители, такие как физиологический раствор, глюкоза и так далее.
    • Приём антигистаминных средств, уменьшающих реакцию на аллерген и мочегонных препаратов, повышающих не только выведению иммунных комплексов и антигенов, но ещё и жидкости, оказавшейся за пределами сосудистого русла.

    При появлении отека Квинке следует немедленно обратиться к врачу и оказывать неотложную помощь, так как прогрессирование патологии является опасным для жизни.

    H01.0 Блефарит

    Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
    Аминогликозиды Тобрамицин* Тобрекс 2Х
    Тобрекс ®
    Антисептики и дезинфицирующие средства Бриллиантовый зеленый Бриллиантовый зеленый
    Вспомогательные вещества, реактивы и полупродукты Натрия хлорид Физиологический раствор «Физиоложика»
    Глюкокортикостероиды Гидрокортизон* Гидрокортизон
    Дексаметазон* Дексазон ®
    Дексаметазон
    Максидекс
    Десонид* Пренацид
    Флудрокортизон* Кортинефф
    Глюкокортикостероиды в комбинациях Бетаметазон + Гентамицин* Гаразон ®
    Грамицидин С + Дексаметазон + Фрамицетин* Софрадекс ®
    Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин B* Макситрол
    Дексаметазон + Неомицин* Дексона
    Дексаметазон + Тобрамицин* Тобрадекс ®
    Дерматотропные средства Демалан крем косметический
    Другие антибиотики Грамицидин С* Грамицидин С
    Фузидовая кислота* Фуциталмик ®
    Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства в комбинациях Колистиметат натрия + Ролитетрациклин + Хлорамфеникол* Колбиоцин
    Колистиметат натрия + Тетрациклин + Хлорамфеникол* Колбиоцин
    Другие синтетические антибактериальные средства Нитрофурал* Фурацилин
    ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА
    Макролиды и азалиды Джозамицин* Вильпрафен ®
    Вильпрафен ® солютаб
    Эритромицин* Эритромицин
    Эрмицед
    Общетонизирующие средства и адаптогены Алоэ древовидного листья Алоэ экстракт жидкий для инъекций в ампулах по 1 мл
    Офтальмологические средства Гидрокортизон* Гидрокортизон-ПОС ®
    Дексаметазон* Дексаметазонлонг ®
    Офлоксацин* Унифлокс
    Тобрамицин* Тобропт
    Хлорамфеникол* Левомицетин
    Ципрофлоксацин* Ципрофлоксацин
    Ципрофлоксацин буфус
    Ципрофлоксацин-АКОС
    Офтальмологические средства в комбинациях Комбинил ® -Дуо
    Офтальмо-Септонекс
    Гентамицин + Дексаметазон* Декса-Гентамицин
    Дексаметазон + Тобрамицин* Тобразон
    Дифенгидрамин + Нафазолин* Полинадим
    Регидратанты Карбомер* Офтагель ®
    Сульфаниламиды Сульфацетамид* Сульфацил-натрия
    Тетрациклины Окситетрациклин* Иннолир
    Тетрациклин* Тетрациклиновая глазная мазь 1%
    Хинолоны/фторхинолоны Ломефлоксацин* Окацин
    Норфлоксацин* Чиброксин
    Офлоксацин* Офлоксацин
    Флоксал ®
    Ципрофлоксацин* Ципролет ®
    Ципромед
    Цифран ®

    Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

    Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
    При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

    Еще много интересного

    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

    Все права защищены.

    Не разрешается коммерческое использование материалов.

    Информация предназначена для медицинских специалистов.

    Блефарит: лечение, главные симптомы, код МКБ и разновидности заболевания с примерами фото

    Блефарит, относится к специфическому, воспалению века. То есть данный вид заболевания, может развиваться исключительно на веке человека. Блефарит не есть самостоятельным заболеванием, он развивается в ходе какого-то иного заболевания человека.

    Блефарит в разновидностях

    Различают следующие виды заболевания:

    • простой,
    • чешуйчатый,
    • язвенный,
    • мейбомиевый
    • аллергический
    • демодекозный.

    На фото рассмотрены примеры разновидностей блефарита век с наиболее характерными признаками

    Код по МКБ 10 на блефарит: H01.0

    Симптомы

    При простом блефарите больные жалуются на зуд краёв век, гиперемию, возвышенную чувствительность к дыму, пылу и свету. Также утомляемость при напряжении зрения (длительном чтении, клинической рефракции, аккомодации глазом).

    При чешуйчатом блефарите симптомы те же, что и при простом, однако мы видим видимое утолщение краёв века и у корней ресниц. Характерна также явная гиперемия конъюнктивы века, также видим явное отделение мелких чешуек, белого цвета, что характеризуют отшелушивание эпителия, соответственно из-за них и название чешуйчатый блефарит.

    Чешуйчатый блефарит у пациентки молодого возраста

    При язвенном блефарите помимо тех симптомов, что были перечислены, к общей симптоматики добавляются корочки, которые появляются у корней век. Они плохо снимаются и при их снятии на месте корочек возникают мелкие язвочки, которые кровоточат.

    По истечению времени, эти открытие язвочки начинают рубцеваться, и их рубцевание может в дальнейшем спровоцировать выпадение ресниц и их неправильный рост – трихиаз.

    Мейбомиевый блефарит возникает в связи с гиперсекрецией тарсальных желез. У больного видимое утолщение краёв века их гиперемия и характерный блеск. При нажимании в область тарсальных желез с канала выделяется густой секрет, гнойного или серозно-гнойного происхождения.

    Аллергический блефарит сопровождается явно выраженным зудом, гиперемией и припухлостью века. При данной симптоматики пальпация века безболезненная и не вызывает никаких болезненных и дискомфортных ощущений.

    Пример язвенного блефарита верхнего века

    Блефариты в основном протекают хронически и с характерными для них частыми обострениями.

    Причины

    Так как блефарит это не самостоятельное заболевание, то воспалению краёв век, способствуют такие заболевания как: хронический тонзиллит, заболевания травной системы, кариес, воспаление пазух носа, гельминтозы, а также различные аллергические факторы: пыль, краска, лекарства, лак, косметика, укусы насекомых, стиральный порошок.

    Отрицательно влияют на данное заболевание и не контролированные аномалии рефракции, в особенности астигматизм.

    Диагностика

    Диагностика данного заболевания состоит в объективном обследовании больного офтальмологом, собирании анамнеза. На основании жалоб больного проводятся исследование глаза. Определяется острота зрения, оценивают общее заболевание краев век, роговицы, глазного яблока, конъюнктивы, также проводим микроскопическое исследование ресниц, для определения их состояния и линии роста.

    Лечение

    Прежде чем начать лечение данного заболевания, проводим диагностику для определения природы воспаления. Исходя с причины воспаления, мы лечим основное заболевание и параллельно блефарит.

    Лечение может быть: местное (медикаментозное), хирургическое, массаж.

    Местно назначают антибактериальные мази и капли для глаз, в особенности ртутную мазь, мази с кортикостероидами, комбинированный мази (антибиотик+кортикостероид). В случае язвенного блефарита через 2-3 дня от данных мазей корочки становятся мягкими, и тогда можно аккуратно очистить веки от язвочек, после чего смазать места, где были язвы 1% раствором бриллиантового зелёного.
    Медикаментозно применяют витаминотерапию, пивные дрожжи, сок алое и аутогемотерапию.

    Блефарит века с воспалением тканей

    Массаж века лучше применять при мейбомиевом блефарите. Для этого проводят епибульбарную анестезию и под веко закладывают стеклянную палочку. Массаж проводят через веко, нажимая на хрящ подушечкой пальца, при этом выгоняют секрет плавными движениями от свода к краю.

    Массаж проводится через день, на протяжении 7-8 сеансов.
    При осложнениях, могут проводить хирургическое лечение: пластика века, удаление халязиона, пластическое исправление заворота или выворота век.

    Прогноз

    В случае своевременного обращения к специалисту и вовремя назначенного лечения, прогноз весьма благоприятный для сохранения остроты зрения. Если не вовремя начать лечить данное заболевание развиваются осложнения, однако они не есть смертельными и могут решаться хирургическим путём.

    Осложнения

    В случае позднего лечения данное заболевание может спровоцировать возникновение таких осложнений как: ячмень, трихиаз, деформация краев век, кератит, халязион, конъюнктивит и ухудшение остроты зрения.

    Профилактика

    Профилактика данного заболевания полагается в следующем: своевременное лечение хронических инфекционных заболеваний, лечение дисфункций сальных желез, исключение аллергенов, своевременная коррекция аномалий рефракции, соблюдения гигиены глаз.

    Блефарит, вызванный вирусной инфекцией

    Блефарит имеет ясную симптоматическую картину, именно из-за этого нет трудностей в диагностике и лечении.

    Распространенность данного заболевания достаточно высокая. Именно поэтому данное заболевание довольно хорошо изучено и в основном лечение проходит симптоматическое (препаратами и массажем). Что способствует быстрому выздоровлению, и позволяет полностью сохранить остроту зрения на том же уровне что и перед заболеванием.

    Отек Квинке в МКБ 10

    Статьи по теме

    Отек Квинке характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек.

    Для помощи пациенту врач уточняет код отека Квинке в МКБ 10. Заболевание входит в группу «Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)»

    Являясь частным случаем крапивницы, отек Квинке характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек.

    Код отека Квинке в МКБ 10

    Код отека Квинке по МКБ – Т78.3

    Состояние может называться по-разному: ангиоотеком, гигантской крапивницей, ангионевротическим отеком.


    ! Медпомощь при крапивнице, ангиоотеке: критерии качества скачайте в Системе Консилиум

    Чаще всего оно наблюдается у пациентов женского пола, а также у тех, кто страдает бронхиальной астмой, поллинозом, крапивницей.

    Намного реже встречается у стариков и детей. По статистике, у 10 процентов населения оно встречалось хотя бы один раз в жизни.

    Местом локализации отека, как правило, являются слизистые оболочки рта, тыльная сторона стопы или кисти, губы, веки, щеки и мошонка.

    Ангионевротический отек: симптомы

    Чаще всего главной причиной отека Квинке является несоразмерная реакция иммунной системы на тот или иной внешний раздражитель.

    На фоне такой реакции организм начинает вырабатывать гистамины и простагландины, которые значительно повышают проницаемость сосудов.

    В результате лимфа начинает поступать в окружающие ткани, что приводит к развитию отека.

    Скорость развития данного заболевания может отличаться в каждом отдельном случае. Для полного развития ангионевротического отека требуется всего несколько минут.

    А иногда он прогрессирует постепенно в течение нескольких часов и даже суток. Его длительность всегда разная. Она, как правило, зависит от количества аллергена и срока его воздействия.

    В некоторых случаях гигантская крапивница может не проходить несколько недель подряд, приобретая хроническую форму. Если отек не проводит в течении шести недель, то его относят к хроническому типу.

    Пациенты детского возраста могут подвергаться заболеванию с первых дней жизни. У грудничков он может быть спровоцирован кормлением при помощи искусственных смесей.

    Также его причиной может употребление коровьего молока или применение тех или иных лекарственных препаратов.

    У новорожденных болезнь протекает очень тяжело и во многих случаях заканчивается летальным исходом.

    Кроме этого, у малышей чаще, чем у взрослых пациентов наблюдается отек Квинке желудка и мозговых оболочек.

    Отмечены также частые случаи сочетания этого жизнеугрожающего состояния с бронхиальной астмой.

    Для гигантской крапивницы характерны такие симптомы:

    • чувство распирания или стягивания кожи в месте локализации;
    • побледнение кожи и наличие уплотнения в очаге поражения;
    • отсутствие каких-либо следов при надавливании пальцем;
    • отсутствие зуда и другие.

    При развитии отека гортани, крупных бронхов или трахеи у пациента наблюдается нарастание одышки. Ему не хватает воздуха. Дыхание становится свистящим, а голос — сиплым.

    В некоторых случаях проявляется лающий кашель, отличающийся обильным выделением прозрачной мокроты.

    Лицо приобретает сначала синюшный цвет, после чего резко бледнеет. Такое состояние может привести к летальному исходу.

    При отеке слизистой кишечника пациент чувствует резкую боль в животе. Проявляются симптомы кишечной непроходимости. Возможно появление поноса и рвоты.

    Гигантская крапивница может поражать губы и язык. В этом случае у пациента наблюдается нарушение речи и ассиметрично расположенные уплотнения.

    На фоне ангионевротического отека может повыситься температура, появляются приступы головной боли. У человека нарушается общее состояние. Артериальное давление резко падает.

    Как правильно организовать консультации специалистов, поможет наш пошаговый алгоритм в Системе Главный врач.

    Отек Квинке, код которого в МКБ 10 – Т78.3, чаще всего появляется внезапно. Его продолжительность может составлять от нескольких часов до двух-трех суток.

    При своевременном оказании медпомощи все проявление полностью убираются. Однако возможен рецидив заболевания.

    В зависимости от места локализации могут наблюдаться такие признаки:

    • нарастающее чувство парестезии, распирания кожи;
    • чихание;
    • затруднение дыхания носом;
    • дизурические явления;
    • шум в ушах;
    • головокружение;
    • головная боль и другие.

    Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

    Первая помощь

    Как правило, врачи без затруднения устанавливают диагноз «отек Квинке» (код МКБ – Т78.3). Этому способствует типичная клиническая картина, данные аллергологического анамнеза и быстрая динамика процесса заболевания.

    При оказании первой помощи больному с диагнозом «отек Квинке» необходимо ввести внутривенно или внутримышечно 1-2 мл одного из таких медпрепаратов, как:

    Если лечение не окажет должного эффекта или же у пациента начал развиваться тяжелый ангионевротический отек с нарушением общего состояния, то назначают глюкокортикостероиды.

    Это может быть Преднизолон 60-100 мг или дексаметазон 8016 мг. Их также можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

    Прием данных препаратов показан до того момента, когда будет отмечено выраженное клиническое улучшение.

    Если у пациента наблюдается затруднение дыхания, то ему необходимо ввести внутривенно 10 миллилитров аминофиллина 2.4%. В случае неэффективности лекарственной терапии следует предпринять неотложные меры.

    При остром течении ангионевротического отека применяется комплексное лечение. Его основная цель заключается в том, чтобы устранить аллергическую реакцию, уменьшить отек и снизить чувствительность организма к гистамину.

    Как правило, проведение неотложных мероприятий требуется при отеке гортани. В этом случае в первую очередь вводят подкожно 0.1% раствор адреналина. Его доза должна соответствовать возрасту больного.

    После этого вводят одно из антигистаминных средств, например, димедрол, супрастин или дипразин. Также требуется введение гидрокартизона гемискцинат или преднизолон ге-мисукцинат.

    Больного с таким диагнозом необходимо срочно госпитализировать в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии. Дыхательная недостаточность имеет свойство очень быстро развиваться.

    При этом вход в трахею сужается до такой степени, что даже провести интубацию при прямой ларингоскопии практически невозможно.

    В данном случае спасти человека поможет трахеостомия. Это операция, которую проводят на месте.

    Если у пациента отмечены симптомы отека Квинке (в МТБ 10 присвоен код Т78.3), то в любом случае ему показана госпитализация в отделение интенсивной терапии. В тяжелых случаях больного отправляют в реанимацию.

    При несвоевременной и непрофильной госпитализации, а также отсутствии интенсивного наблюдения или неполном объеме терапевтических мероприятиях заболевание может привести к летальному исходу.

    Аллергический отек век мкб 10

    Дисковидная эритематозная волчанка века

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    При отеке век в подкожно-жировой ткани глаза собирается излишняя жидкость. Внешне наблюдается припухлость различной интенсивности.

    Склонность к подобным явлениям будет проявляться при рыхлости тканей, слабости мышц, развитости капиллярной сетки.

    Отек сопровождается неприятными ощущениями в области глаз, что выражается в покраснении, болезненности, припухлости, зуде, повышении температуры.

    Он может охватывать один орган зрения или оба, появляться в самые неожиданные моменты. Иногда наблюдается картина, когда симптомы исчезают так же стремительно, как и появились.

    Обычно отек век бывает травматическим, аллергическим, воспалительным, невыясненной этиологии. Возникает он чаще всего на фоне сопутствующих заболеваний, врожденных особенностей, некорректного лимфотока, вредных привычек, очень редко — онкологии.

    Специалисты рассматривают несколько основных причин развития симптоматики. При ранее диагностированном блефарите будет появляться боль, покраснение, неприятные ощущения при попытках моргнуть, повышение температуры.

    В случае получения травмы, отек сопровождается интенсивным кровоизлиянием и образованием характерной гематомы. При аллергических реакциях врач будет наблюдать не только припухлость, раздражение, но и слезотечение, бледность век и надоедливый зуд.

    Фото 1. Отек века с характерной гематомой, появившейся в результате какой-либо серьезной травмы.

    Время от времени специалистам приходится сталкиваться с реактивным отеком век. Особенность его возникновения — быстрое нарастание симптоматики. Внешне отек очень похож на аллергическую реакцию. Выражается в том же наборе симптомов (отечность, покраснение, зуд, болевые ощущения).

    Но при попытке найти аллергию путем поиска аллергена происходит неудача. А все потому, что реактивный отек возникает вследствие уже имеющегося заболевания, которое протекает скрытно, а при обострении проявляет себя таким образом, вовлекая глаза, веки, все лицо.

    Спровоцировать данное явление могут хронические воспалительные процессы в носовых отделах (гайморит, этмоидит), ушах, зубах и глазах вследствие недолеченных инфекционных заболеваний.

    Если врач опытен, он поймет, что для того, чтобы устранить отечность глаз, нужно вылечить основное заболевание. Обязательно надо посетить не только офтальмолога, но и отоларинголога.

    В международном классификаторе болезней воспалительные отеки век разделяют на уточненные (Н01.9) и неуточненные (Н01.8). В случае если отек века вызван дерматитом, неважно каким (экзематозным, контактным), в классификаторе МКБ он будет находиться под Н01.01.

    Если отек века вызван аллергическими реакциями, в классификаторе болезней он будет обозначен номером Т78.n, где n — подвид аллергии под определенным номером.

    В частности, Т78.1 — острая реакция на пищу, Т78.2 — анафилактический шок, Т78.3 — ангионевротический шок (он же отек Квинке), Т78.8 — другие реакции, Т78.9 — недиагностированные реакции, Т78.0— анафилактический шок.

    Иногда отек Квинке относят к подвиду крапивницы, в этом случае болезнь будет находиться под общим кодовым идентификатором L50.

    Очень часто опухают веки при отеке Квинке. Считается, что он является следствием интенсивной реакции на раздражитель, когда в организме интенсивно вырабатываются простагландины и гистамины. Они особым образом воздействуют на капилляры, делая их рыхлыми. В итоге жидкость начинает поступать в ткани, вызывая характерные большие отеки.

    На первом этапе отеку подвергаются внешние ткани, процесс не несет прямой угрозы жизни человеку. Но когда отек затрагивает органы дыхания, мозговую ткань, органы пищеварения, это может иметь катастрофические последствия (инвалидность и даже смерть).

    В клинической медицине отек Квинке еще называют ангионевротическим. По статистике с ним встречаются в жизни только 2% пациентов, имеющих аллергическую реакцию.

    К самым распространенным причинам отека Квинке относят:

    • пищу-аллерген;
    • прием неподходящих лекарств (антибиотики, витамины, анальгетики, ацетилсалициловая кислота, препараты йода и брома);
    • яд насекомых;
    • пыльцу растений и шерсть животных;
    • реакцию на бытовую химию;
    • пыль;
    • реакцию на простейшие микроорганизмы.

    К симптомам отека Квинке относят:

    • Распухание тканей головы и шеи. Веки страдают в первую очередь, от них часто остаются одни щелки, сквозь которые невозможно смотреть.
    • В процесс вовлекаются другие ткани (грудь, плечи, руки, спина).

    Отек Квинке имеет одну особенность: он охватывает все слои кожи. Если надавить на отекшее место пальцем, оно останется плотным без образования вмятины (как надутый шар). При ангионевротическом отеке не наблюдается зуд кожного покрова.

    При ухудшении состояния у больного будет учащенное дыхание, потливость, гипотензия, нарушение координации движения, при вовлечении в отечный процесс органов дыхания — нарастание паники из-за затрудненности дыхания.

    В этом случае будут заметны изменения цвета кожи лица и губ (вначале небольшое покраснение, а затем посинение). Появляется удушающий кашель, невозможность дышать, в итоге — смерть.

    У части пациентов отек Квинке может сопровождаться излишним наполнением жидкостью мозговых оболочек. В этом случае у больного будет наблюдаться симптоматика, схожая с менингитом.

    Внимание! При несвоевременной помощи возможно наступление смерти вследствие плохого кровоснабжения мозга и медленного, но неотвратимого отмирания мозговых тканей.

    Не менее опасен отек брюшной полости, так как он вызывает перитонит и отмирание внутренних органов со смертельными последствиями.

    При наблюдении признаков отека Квинке необходимо срочно вызывать врачей и не затягивать с оказанием срочной медицинской помощи. Промедление может закончиться очень печально, а употребление привычных антигистаминных средств в этом случае не принесет никакого облегчения.

    Если у вас при аллергии отекают веки, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Врач пропишет правильное лекарство исходя из поставленного диагноза.

    Если болезнь не приобрела злокачественного характера, можно обойтись простыми средствами, доступными в сети аптек.

    • Сосудосуживающие препараты в форме глазных капель быстро снимут симптомы.
    • Если отечность сопровождается зудом, можно наносить регулярно несколько раз в день специальные мази на кожу (ни в коем случае не в глаза). Они будут быстро снимать раздражение, зуд и слезотечение.
    • Принимать антигистаминные препараты. Это в основном таблетки, редко уколы. Благодаря им быстро снимается излишняя отечность в области глаз, ткани приходят в норму, довольно быстро исчезает аллергическая симптоматика (слезотечение, ринит, чихание, заложенность в области носа).
    • Когда предыдущие средства не дали эффекта, врач может прописать гормональные мази.

    К вышеперечисленному можно добавить арсенал народных методов: примочки из лечебных трав (череда, ромашка, шалфей). Они вреда точно не принесут, а вот положительное воздействие на весь организм гарантировано, особенно при регулярном использовании.

    Следует принимать достаточное количество чистой воды (не в виде соков, чая, кофе, какао и прочих напитков). Чистая вода помогает выводить излишек воды.

    Не стоит также при приготовлении пищи злоупотреблять солью, которая способствует возникновению отеков не только век, но и конечностей, значительно увеличивая массу тела, ухудшая обмен веществ, повышая артериальное давление.

    Пациенты должны обратить внимание на аллергены, и стараться не попадать под их влияние. Часто аллергии сопровождаются паразитозами, являясь невольными подтверждением того, что тело оккупировано незваными гостями.

    Пациенты, страдающие аллергией, которая сопровождается отеками век, должны понять важную вещь. В домашних условиях практически невозможно найти истинную причину возникновения данного симптома. В большинстве случаев он является признаком другого заболевания, которое и вызывает неприятную симптоматику.

    Если отеки век регулярны, долго не проходят, а применение трав не дает никакого эффекта, необходимо проконсультироваться у врача.

    Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, чтобы выяснить причину отечности окологлазной области и назначить правильное лечение.

    Самолечение может повлечь за собой неприятные последствия в виде усугубления состояния, когда легкая форма болезни перейдет в тяжелую (например, отек Квинке).

    Важно запомнить признаки отеков, когда требуется неотложная медицинская помощь:

    • быстроенарастание реакций;
    • трудность определения причины тяжелого состояния;
    • отек быстро переходит с области головы на туловище (возможен отек гортани и смерть от удушения);
    • очевидные признаки отечности мозговых тканей (интенсивная головная боль, резкая реакция на свет и звук), невозможность достать подбородком грудь, интенсивная боль в глазах, тошнота, рвота;
    • вовлечение в процесс отечности внутренних органов, что может привести к перитониту и смерти;
    • подозрение на ангионевротический отек Квинке.

    Ознакомьтесь с видео, в котором подробно рассказывается об аллергическом отеке век, в том числе об отеке Квинке.

    Отек век — это не просто неприятный симптом, а свидетельство нарушений в организме, которые необходимо устранить, чтобы привести собственное здоровье в норму. Если отечность век возникает редко и кратковременно, беспокоиться не о чем. В таком случае можно обойтись траволечением.

    Важно! Если была получена большая травма либо отек сопровождается острой аллергической реакцией, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь, не ожидая, пока симптоматика станет угрожающей для жизни человека.

    В несложных случаях можно обойтись простым набором антигистаминных препаратов, которые употребляют внутрь либо наносят на кожу (специальные кремы, гели). Прием гормональных препаратов должен проводиться под строгим наблюдением врача. При остром развитии отека либо при хронической непрекращающейся болезни необходима консультация профильного специалиста.

    Термин «аллергические заболевания» объединяет группу патологических состояний, в основе развития которых лежит патологическая иммунная реакция на экзогенный антиген, протекающая с повреждением тканей. При аутоаллергических процессах в роли антигена выступают собственные структуры организма. К аллергическим заболеваниям глаз относят крапивницу, ангионевротический отёк (отек Квинке), контактный дерматит, экзему кожи век и токсикодермию.

    Н01. Другие воспаления век.

    Н01.8. Другие воспаления век уточнённые.

    Н01.1. Неинфекционные дерматозы.

    Аллергические заболевания глаз являются актуальной проблемой современной офтальмологии. В последнее время наметилась тенденция к увеличению их доли среди глазных болезней. Это обусловлено извращением иммунного ответа в условиях изменения состояния окружающей среды и образа жизни.

    Профилактические меры включают сведение к минимуму контактов с аллергенами.

    • Аллергические реакции немедленного типа:

    ? ангионевротический отёк век;

    • Аллергические реакции замедленного типа:

    Экзогенными антигенами-аллергенами, которые запускают аллергическую реакцию, могут служить лекарственные препараты, косметические средства, пищевые продукты, солнечные лучи и некоторые другие факторы.

    Основа всех аллергических реакций — сенсибилизация организма к аллергенам. Аллергическая реакция немедленного типа возникает сразу после повторного контакта с аллергеном, наибольшую выраженность воспаление достигает спустя 15-30 мин, а затем оно стихает. Аллергическая реакция замедленного типа проявляется через 6-12 ч после повторного контакта с аллергеном, достигает максимума через 24-48 ч и сохраняется в течение нескольких дней и даже недель.

    Для всех аллергических заболеваний век характерны зуд, отёк век и слезотечение.

    Крапивница проявляется образованием на коже (реже слизистых оболочках) экссудативных бесполостных элементов — приподнимающихся над уровнем кожи плотных волдырей ярко-розового цвета, различных размеров (диаметром от 0,5 до 10-15 см) и очертаний (округлых, крупнофестончатых и др.), нередко с зоной побледнения в центре. Волдыри проходят бесследно (иногда через несколько минут). Заболевание характеризуется внезапным началом, появлением сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожного покрова, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого нёба, гортани. Возможно слияние волдырей, сопровождающееся нарушением общего состояния (крапивная лихорадка, артралгии). Крапивница чаще обусловлена лекарственной или пищевой аллергией, парентеральным введением лекарств, сывороток, вакцин, а также переливанием крови.

    Отёк Квинке одна из форм крапивницы — ограниченный отёк кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Возникает чаще в детском и юношеском возрасте, обычно утром после сна. Как привило, развивается на губах (чаще верхней), щёках, веках, лбу, конечностях, мягком нёбе, языке, шее, суставах и мозговых оболочках. Появлению отёка может предшествовать головная боль, утомляемость и чувство разбитости. Клиническая картина зависит от локализации отёка. На веках отёк бывает различной выраженности — от резкого, вплоть до закрытия глазной щели, до незначительного, приводящего к большему или меньшему её сужению. Отёк может захватывать и другие отделы глаза — роговицу, радужную оболочку, увеальный тракт, ретробульбарную клетчатку и зрительный нерв вплоть до гибели глаза.

    Аллергический дерматит — острое эритематозно-экссудативное заболевание кожи век. Возникает как реакция на местное воздействие различных медикаментов-аллергенов и косметических средств у людей с повышенной чувствительностью к данным веществам. Симптомы заболевания обычно развиваются в течение 6 ч после повторного контакта с аллергеном. В зависимости от степени предварительной сенсибилизации поражение кожи развивается более или менее быстро. Как правило, наблюдается двухстороннее поражение. Характеризуется быстронаступающей гиперемией, выраженным зудом, жжением и отёком кожи век, который приводит к сужению глазной щели.

    Экзема век обычно возникает остро, а в последующем характеризуется хроническим течением и склонностью к рецидивам. Сухая или чешуйчатая экзема кожи век возникает чаще у взрослых, обычно как проявление общей экземы. Кожа век гиперемирована, отёчна, покрыта мелкими пузырьками, папулами и пустулами, что сопровождается слезотечением и образованием глубоких трещин у углов век. При вскрытии пустул появляется серозный экссудат, возникает мокнутие кожи. Экссудат ссыхается в корочки соломенно-жёлтого цвета. Постепенно воспалительные явления стихают, на мокнущей поверхности восстанавливается роговой слой, начинается шелушение, после чего кожа принимает нормальный вид. При длительном течении возможно утолщение века и его выворот, а также стойкое выпадение ресниц.

    Токсикодермия. На коже лица, век и на других участках тела появляются уртикарные, эритематозно-сквамозные и петехиальные высыпания, иногда сыпь типа экссудативной эритемы. Возникающая сыпь может исчезать, а при новом приёме того же лекарственного вещества появляться снова на тех же или на других участках кожи. В последнее время в связи с широким применением в сельскохозяйственном производстве различных химических веществ и ядохимикатов заболеваемость токсикодермией увеличилась.

    При сборе анамнеза необходимо учитывать:

    ? наличие сезонных аллергических реакций;

    ? наличие аллергических реакций (аллерген);

    ? одно- или двусторонность поражения.

    Физикальное обследование включает:

    ? определение остроты зрения;

    ? наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы);

    ? биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).

    Назначают следующие лабораторные исследования:

    ? исследование слёзной жидкости (число эозинофилов).

    ? кожные пробы с аллергенами.

    Хотите раз и навсегда избавиться от болезней глаз и восстановить своё здоровье? Хотите научиться активизировать Свои Естественные Оздоровительные Функции организма?

    Меня зовут Майкл Ричардсон. Мне 83 года, и я живое доказательство того, что мой метод эффективен! Более 80 лет, я наслаждаюсь отличным зрением, прекрасным здоровьем, и чувствую себя лучше, чем когда-либо.

    ? с воспалительными отёками;

    ? с синдромом Ноне-Милроя-Мейджа (наследственной болезнью, характеризующейся сочетанием трофедемы лица и конечностей с низким ростом, гипогонадизмом, психической и физической отсталостью).

    Показания к консультации других специалистов

    Консультацию аллерголога назначают при экземе кожи век, а также при частых рецидивах аллергических заболеваний век.

    Пример формулировки диагноза

    Аллергическая реакция в области век по типу отёка Квинке.

    ? устранение причины заболевания или достижение стойкой ремиссии;

    ? предупреждение осложнений (анафилактического шока, отёка зрительного нерва и др.).

    Показания к госпитализации

    Тяжёлое состояние пациента.

    Общие принципы терапии включают:

    ? выявление и устранение аллергена;

    ? проведение десенсибилизирующей терапии (глюкокортикоидами, антигистаминными препаратами);

    ? назначение антибактериальных препаратов (в случаях присоединения вторичной инфекции).

    • мази: гидрокортизоновая 0,5%; 1%; 2,5% или дексаметазоновая 0,1% глазная мазь 2-3 раза в день на кожу век. при необходимости — за нижнее веко 1 раз в день на ночь 7-10 дней;

    • инстилляции: 0,1% раствор дексаметазона по 1 капле 3 раза в день, в случаях выраженного воспаления — до 5 раз в день.

    • Внутрь: хлоропирамин по 25 мг (1 таблетка) 3-4 раза в сутки (75-100 мг/ сут) или цетиризин по 10 мг (1 таб. или 20 капель) 1 раз в день в любое время. Детям младше 6 лет дозу уменьшают вдвое. Капли для детей разводят в любой жидкости.

    • Инстилляции: кромоглициевая кислота (лечение начинают с закапывания 1-2 капель в каждый конъюнктивальный мешок 4 раза и день с интервалом 4-6 ч, при необходимости дозу можно увеличить до 6-8 закапываний) или антазолин + тетризолин взрослым в острый период — по 1 капле каждые 3 ч; поддерживающая терапия — по 1 капле 2-3 раза в сутки; детям старше 2 лет — 1-2 капли в сутки.

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия через день

    ? Антибактериальные глазные капли: 0,3% раствор гентамицина сульфата по 1 капле 3 раза в день или 0,3% раствор тобрамицина по 1 капле 3 раза в день, или 0,3 % раствор норфлоксацина пo 1 капле 3 раза в день.

    При тяжелых поражениях конъюнктивы, роговицы и кожи век.

    Примерные сроки нетрудоспособности

    Больные нетрудоспособны в течение 1-2 нед.

    При отсутствии рецидивов дальнейшее наблюдение не показано.

    Избегать контакта с аллергенами. При частых рецидивах обратиться за консультацией к аллергологу.

    Прогноз при нерецидивирующем течении благоприятный. При высокой частоте рецидивов возможно нарушение оттока лимфы, а также перерастяжение кожи — блефарохалазис.

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Ангионевротический отек век (отек Квинке) является частым аллергическим осложнением общей антибиотикотерапии и применения других медикаментов. Ангионевротический отек Квинке век и глазницы впервые описан П. Qninck в 1882 г. Обычно возникает как аллергическое заболевание немедленного типа, поражая кожу, гортань, желудочно-кишечный тракт и др. Генерализованный отек Квинке протекает с повышением температуры, общей слабостью, изменениями формулы белой кропи. По этиологии и патогенезу он во многом сходен с крапивницей и потому нередко обе болезни описываются вместе.

    Глазные проявления отека Квинке могут быть симптомом более распространенного процесса, однако офтальмологи гораздо чаще наблюдают развитие отека только в области век, иногда глазницы или век и глазницы вместе. Патология довольно редкая, в отличие от других локализаций поражает преимущественно детей дошкольного и младшего школьного возраста, протекает без заметных признаков общей реакции организма, хотя изредка могут наблюдаться субфебрилитет, вялость, потеря аппетита. Заболевание начинается внезапно, на фоне хорошего здоровья ребенка. Появляется отек верхнего и нижнего века обычно одного глаза, который быстро при большой выраженности распространяется на кожу щеки, угла рта и ниже. У одних больных пораженная половина лица заметно увеличивается в объеме по сравнению со здоровой, у других же отек ограничивается веками, даже только верхним веком, и лишь суживает глазную щель. Отечная кожа бледная, иногда с синеватым оттенком. Отсутствие гиперемии кожи, болезненности при пальпации и спонтанной боли отличает такой отек от воспалительного.

    Отек век, как правило, не сопровождается гиперемией. Он характеризуется сильным зудом, быстрым развитием, кратковременностью и бесследно исчезает по прекращению действия аллергена (лекарств). Иногда одновременно возникает отек клетчатки глазницы и экзофтальм различной степени. Отек может распространиться на все отделы глазного яблока (аллергический отек Викерса), сопровождается повышением внутриглазного давления. При позднем выявлении аллергена — основной причины заболевания (профессиональная медикаментозная аллергия, поливалентная аллергия) — могут развиться необратимые изменения или процесс может принять генерализованный характер с поражением слизистых оболочек гортани (так называемый стекловидный отек), пищеварительного тракта, мочеполовых путей, сопровождаясь расстройством функции соответствующих органов, нередко повышением температуры тела. Следует учитывать, что у больного, у которого в прошлом наблюдался ангионевротический отек, вследствие попадания аллергена может развиться тяжелый анафилактический шок.

    При массивном отеке Квинке век может быть хемоз конъюнктивы, на роговице возможно появление точечных поверхностных инфильтратов, не исключена вторичная глаукома. Отек глазницы характеризуется остро развивающимся экзофтальмом со смещением глазного яблока прямо вперед, его хорошей подвижностью. Одновременное поражение век и глазницы проявляется отеком того и другого. Иногда отеку предшествуют зуд век, ощущение их тяжести, капризы ребенка. В крови может быть эозинофилия. Эозинофилы (ацидофилы) могут обнаруживаться в слезной жидкости и соскобе с конъюнктивы.

    При первых атаках отек, продержавшись от 12 ч до нескольких суток, исчезает так же внезапно, как появился, не оставляя следа, и болезнь может закончиться одним приступом. При рецидивах интервалы между атаками колеблются от нескольких дней до педель и месяцев. Повторяющиеся неоднократно рецидивы оставляют все более заметные остатки отека, веки увеличиваются, описан даже их элифантиаз.

    Описанная клиническая картина довольно типична, и нозологическая диагностика отека Квинке век (и глазницы) обычно нетрудна. Кроме воспалительного отека, его нужно дифференцировать от болезни Мейжа (трофэдема), отличающейся длительным отеком подкожной жировой клетчатки основания нижних век, па который не влияют пи антигистаминные, пи кортикостероидные средства.

    Намного сложнее этиологическая диагностика, задача которой — выявить аллерген у конкретного больного. Таким аллергеном может оказаться любой из многих сотен. Причинами болезни могут быть врожденная непереносимость (атопия) какого-либо пищевого, бытового, пыльцевого и других факторов, приобретенная чувствительность к ним (анафилаксия), а также к медикаментам, химикалиям и др., разнообразные эндогенные причины. Среди последних как в общей, так и в глазной аллергии большое значение придается глистной инвазии. Рекомендация тщательной, неоднократной проверки больного на яйца глистов, осуществление антигельминтной терапии даже в случаях, когда глисты не обнаруживаются, заслуживает внимания окулистов. По наблюдениям Ю. Ф. Майчука (1983), у взрослых наиболее частой причиной отека Квинке в области органа зрения служат применяемые парентерально и перорально антибиотики, сульфаниламиды, салициловые препараты, ферменты, причем чаще заинтересованными оказываются оба глаза. Идиопатический наследственный (фамильный) отек Квинке неаллергического генеза в области глаза, по-видимому, не встречается.

    Выявление экзоаллергенов при отеке Квинке век (и глазницы) затруднено отрицательными ответами кожных тестов даже на явные раздражители. Тем важнее тщательно собирать аллергологический анамнез.

    • блефароспазм (G24.5)
    • тик (расстройство):
      • БДУ (F95.-)
      • органического происхождения (G25.6)
      • психогенный (F95.-)

    Неудаленное инородное тело в веке

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2020 2020 году.

    Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

    Термин «аллергические заболевания» объединяет группу патологических состояний, в основе развития которых лежит патологическая иммунная реакция на экзогенный антиген, протекающая с повреждением тканей. При аутоаллергических процессах в роли антигена выступают собственные структуры организма. К аллергическим заболеваниям глаз относят крапивницу, ангионевротический отёк (отек Квинке), контактный дерматит, экзему кожи век и токсикодермию.

    Н01. Другие воспаления век.

    Н01.8. Другие воспаления век уточнённые.

    Н01.1. Неинфекционные дерматозы.

    Аллергические заболевания глаз являются актуальной проблемой современной офтальмологии. В последнее время наметилась тенденция к увеличению их доли среди глазных болезней. Это обусловлено извращением иммунного ответа в условиях изменения состояния окружающей среды и образа жизни.

    Профилактические меры включают сведение к минимуму контактов с аллергенами.

    • Аллергические реакции немедленного типа:

    ? ангионевротический отёк век;

    • Аллергические реакции замедленного типа:

    Экзогенными антигенами-аллергенами, которые запускают аллергическую реакцию, могут служить лекарственные препараты, косметические средства, пищевые продукты, солнечные лучи и некоторые другие факторы.

    Основа всех аллергических реакций — сенсибилизация организма к аллергенам. Аллергическая реакция немедленного типа возникает сразу после повторного контакта с аллергеном, наибольшую выраженность воспаление достигает спустя 15-30 мин, а затем оно стихает. Аллергическая реакция замедленного типа проявляется через 6-12 ч после повторного контакта с аллергеном, достигает максимума через 24-48 ч и сохраняется в течение нескольких дней и даже недель.

    Для всех аллергических заболеваний век характерны зуд, отёк век и слезотечение.

    Крапивница проявляется образованием на коже (реже слизистых оболочках) экссудативных бесполостных элементов — приподнимающихся над уровнем кожи плотных волдырей ярко-розового цвета, различных размеров (диаметром от 0,5 до 10-15 см) и очертаний (округлых, крупнофестончатых и др.), нередко с зоной побледнения в центре. Волдыри проходят бесследно (иногда через несколько минут). Заболевание характеризуется внезапным началом, появлением сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожного покрова, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого нёба, гортани. Возможно слияние волдырей, сопровождающееся нарушением общего состояния (крапивная лихорадка, артралгии). Крапивница чаще обусловлена лекарственной или пищевой аллергией, парентеральным введением лекарств, сывороток, вакцин, а также переливанием крови.

    Отёк Квинке одна из форм крапивницы — ограниченный отёк кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Возникает чаще в детском и юношеском возрасте, обычно утром после сна. Как привило, развивается на губах (чаще верхней), щёках, веках, лбу, конечностях, мягком нёбе, языке, шее, суставах и мозговых оболочках. Появлению отёка может предшествовать головная боль, утомляемость и чувство разбитости. Клиническая картина зависит от локализации отёка. На веках отёк бывает различной выраженности — от резкого, вплоть до закрытия глазной щели, до незначительного, приводящего к большему или меньшему её сужению. Отёк может захватывать и другие отделы глаза — роговицу, радужную оболочку, увеальный тракт, ретробульбарную клетчатку и зрительный нерв вплоть до гибели глаза.

    Аллергический дерматит — острое эритематозно-экссудативное заболевание кожи век. Возникает как реакция на местное воздействие различных медикаментов-аллергенов и косметических средств у людей с повышенной чувствительностью к данным веществам. Симптомы заболевания обычно развиваются в течение 6 ч после повторного контакта с аллергеном. В зависимости от степени предварительной сенсибилизации поражение кожи развивается более или менее быстро. Как правило, наблюдается двухстороннее поражение. Характеризуется быстронаступающей гиперемией, выраженным зудом, жжением и отёком кожи век, который приводит к сужению глазной щели.

    Экзема век обычно возникает остро, а в последующем характеризуется хроническим течением и склонностью к рецидивам. Сухая или чешуйчатая экзема кожи век возникает чаще у взрослых, обычно как проявление общей экземы. Кожа век гиперемирована, отёчна, покрыта мелкими пузырьками, папулами и пустулами, что сопровождается слезотечением и образованием глубоких трещин у углов век. При вскрытии пустул появляется серозный экссудат, возникает мокнутие кожи. Экссудат ссыхается в корочки соломенно-жёлтого цвета. Постепенно воспалительные явления стихают, на мокнущей поверхности восстанавливается роговой слой, начинается шелушение, после чего кожа принимает нормальный вид. При длительном течении возможно утолщение века и его выворот, а также стойкое выпадение ресниц.

    Токсикодермия. На коже лица, век и на других участках тела появляются уртикарные, эритематозно-сквамозные и петехиальные высыпания, иногда сыпь типа экссудативной эритемы. Возникающая сыпь может исчезать, а при новом приёме того же лекарственного вещества появляться снова на тех же или на других участках кожи. В последнее время в связи с широким применением в сельскохозяйственном производстве различных химических веществ и ядохимикатов заболеваемость токсикодермией увеличилась.

    При сборе анамнеза необходимо учитывать:

    ? наличие сезонных аллергических реакций;

    ? наличие аллергических реакций (аллерген);

    ? одно- или двусторонность поражения.

    Физикальное обследование включает:

    ? определение остроты зрения;

    ? наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы);

    ? биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).

    Назначают следующие лабораторные исследования:

    ? исследование слёзной жидкости (число эозинофилов).

    ? кожные пробы с аллергенами.

    Хотите раз и навсегда избавиться от болезней глаз и восстановить своё здоровье? Хотите научиться активизировать Свои Естественные Оздоровительные Функции организма?

    Меня зовут Майкл Ричардсон. Мне 83 года, и я живое доказательство того, что мой метод эффективен! Более 80 лет, я наслаждаюсь отличным зрением, прекрасным здоровьем, и чувствую себя лучше, чем когда-либо.

    ? с воспалительными отёками;

    ? с синдромом Ноне-Милроя-Мейджа (наследственной болезнью, характеризующейся сочетанием трофедемы лица и конечностей с низким ростом, гипогонадизмом, психической и физической отсталостью).

    Показания к консультации других специалистов

    Консультацию аллерголога назначают при экземе кожи век, а также при частых рецидивах аллергических заболеваний век.

    Пример формулировки диагноза

    Аллергическая реакция в области век по типу отёка Квинке.

    ? устранение причины заболевания или достижение стойкой ремиссии;

    ? предупреждение осложнений (анафилактического шока, отёка зрительного нерва и др.).

    Показания к госпитализации

    Тяжёлое состояние пациента.

    Общие принципы терапии включают:

    ? выявление и устранение аллергена;

    ? проведение десенсибилизирующей терапии (глюкокортикоидами, антигистаминными препаратами);

    ? назначение антибактериальных препаратов (в случаях присоединения вторичной инфекции).

    • мази: гидрокортизоновая 0,5%; 1%; 2,5% или дексаметазоновая 0,1% глазная мазь 2-3 раза в день на кожу век. при необходимости — за нижнее веко 1 раз в день на ночь 7-10 дней;

    • инстилляции: 0,1% раствор дексаметазона по 1 капле 3 раза в день, в случаях выраженного воспаления — до 5 раз в день.

    • Внутрь: хлоропирамин по 25 мг (1 таблетка) 3-4 раза в сутки (75-100 мг/ сут) или цетиризин по 10 мг (1 таб. или 20 капель) 1 раз в день в любое время. Детям младше 6 лет дозу уменьшают вдвое. Капли для детей разводят в любой жидкости.

    • Инстилляции: кромоглициевая кислота (лечение начинают с закапывания 1-2 капель в каждый конъюнктивальный мешок 4 раза и день с интервалом 4-6 ч, при необходимости дозу можно увеличить до 6-8 закапываний) или антазолин + тетризолин взрослым в острый период — по 1 капле каждые 3 ч; поддерживающая терапия — по 1 капле 2-3 раза в сутки; детям старше 2 лет — 1-2 капли в сутки.

    ? Антибактериальные глазные капли: 0,3% раствор гентамицина сульфата по 1 капле 3 раза в день или 0,3% раствор тобрамицина по 1 капле 3 раза в день, или 0,3 % раствор норфлоксацина пo 1 капле 3 раза в день.

    При тяжелых поражениях конъюнктивы, роговицы и кожи век.

    Примерные сроки нетрудоспособности

    Больные нетрудоспособны в течение 1-2 нед.

    При отсутствии рецидивов дальнейшее наблюдение не показано.

    Избегать контакта с аллергенами. При частых рецидивах обратиться за консультацией к аллергологу.

    Прогноз при нерецидивирующем течении благоприятный. При высокой частоте рецидивов возможно нарушение оттока лимфы, а также перерастяжение кожи — блефарохалазис.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Исключены: нистагм и другие непроизвольные движения глаза (H55)

    • внутренняя (H52.5)
    • внутриядерная (H51.2)
    • надъядерная прогрессирующая (G23.1)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    • аллергический
    • контактный
    • экзематозный

    Дисковидная эритематозная волчанка века

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
    • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
    • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
    • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
    • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
    • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
    • новообразования (C00-D48)
    • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

    Этот класс содержит следующие блоки:

    • H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
    • H10-H13 Болезни конъюнктивы
    • H15-H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
    • H25-H28 Болезни хрусталика
    • H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
    • H40-H42 Глаукома
    • H43-H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока
    • H46-H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
    • H49-H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
    • H53-H54 Зрительные расстройства и слепота
    • H55-H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

    Звездочкой отмечены следующие категории:

    • H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H36* Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • H48* Поражения зрительного [2-го] нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных других рубриках
    • H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Отек верхнего века – это избыток воды в мягких тканях в области органа зрительной системы. Состояние может быть локализованным, местным, что связано с анатомическими особенностями, нарушениями баланса жидкости. Признак является симптомом патологии.

    Подвижный покров над глазным яблоком выполняет защитную функцию, способствует равномерному увлажнению роговицы, конъюнктивы.

    В МКБ-10 заболевания слезных путей, глазницы получили код H04, H06.

    Отек объясняется анатомическими особенностями:

    • хорошо развитая кровеносная, лимфатическая сеть капилляров;
    • верхнее веко характеризуется рыхлой клетчаткой, по которой легко распространяется жидкость;
    • нежная кожа.

    Припухлость верхнего века – частое явление, может быть спровоцировано избытком употребляемой жидкости на ночь. Симптоматика зависит от причины, механизма развития. Патогенез заключается в нарушении баланса воды в ограниченной области, что связано с действием медиаторов воспаления, аллергии, сбоем лимфообращения, кровообращения.

    Отек, возникший в области верхнего века, определяется признаками:

    • визуально определяемое сужение щели, птоз;
    • нарушение симметричности глаз, бровей;
    • при сильно выраженном процессе глаза невозможно открыть из-за обширности отека;
    • опалесцирующая кожа;
    • ощущение тяжести, распирания в области органа зрительной системы;
    • верхнее веко становится гиперемированным;
    • дискомфорт во время моргания;
    • боль;
    • водянистые, гнойные выделения;
    • появление ямки, которая формируется при надавливании;
    • проблемный участок характеризуется локально повышенной температурой.

    Характер отека в области верхнего века:

    • воспалительный;
    • невоспалительный;
    • травматический;
    • ангионевротический.

    Отек, спровоцированный воспалительным процессом, возникший на верхнем веке, сопровождаются болью при пальпации, покраснением, местным повышением температуры. Возникает дискомфорт, когда человек моргает, что связано с проникновением, активным размножением микроорганизмов – стафилококки, стрептококки. Воспаление может распространиться на роговицу. Главным проявлением состояния являются неприятные ощущения. Глаза могут сильно слезиться. Если процесс обширный, может воспалиться лимфатический узел. Часто проблема является односторонней.

    Состояние характеризуется развитием скоплением жидкости в клетчатки, что обусловлено чрезмерной задержкой ионов натрия, водным дисбалансом, нарушением оттока по кровеносным, лимфатическим сосудам.

    Ангионевротический или реактивный отек век – патологическое состояние, которое развивается в результате массивного выброса гистамина. Процесс приводит к одновременному расширению артериол, сужению венул. Нарушается микроциркуляция, повышается проницаемость сосудистых стенок.

    Повреждение травматического характера развивается вследствие травмы головы. Отек века на одном глазу возникает редко, состояние характеризуется симметричным скоплением жидкости. В результате прямого повреждения тканей, кровоизлияния в клетчатку орбиты формируется проблемная зона. Нарушается микроциркуляция. Гематома определяется синюшностью кожного покрова.

    Причины появления отека века могут быть разными. Экзогенные факторы, которые вызывают воспаление или аллергическую реакцию. При сильной боли, повышенной температуре необходимо обратиться к врачу. Отек в области верхнего века может свидетельствовать о серьезной патологий, требующей немедленной медицинской помощи.

    Верхнее и нижнее веко может отекать под влиянием провоцирующих факторов:

    • аллергия;
    • травмы головы вследствие удара, сотрясения;
    • блефаропластика верхнего века;
    • неблагоприятная внешняя среда;
    • неправильный питьевой режим;
    • отравление;
    • прием алкоголя;
    • чрезмерное употребление соли;
    • косметологические процедуры – инъекции ботокса, татуаж, наращивание ресниц.

    В медицине принято разделять течение аллергии на два типа: быстрый, замедленный.

    Состояние характеризуется сильным зудом, слезотечением, припухлостью. Определяется поражением одного или двух глаз одновременно.

    Опасная реакция первого типа – отек Квинке. Он может развиться в течение первых 6 часов после контакта с возбудителем. Симптомы: отсутствие зуда, изменение цвета кожных покровов. Процесс может развиваться в области глаз и в других участках с хорошо развитой подкожной клетчаткой – щеки, уголки рта, шея. Для отека Квинке характерно распространение на верхние веки, на слизистые разной локализации. Наблюдаются случаи асфиксии. Состояние требует неотложной медицинской помощи во избежание последствий.

    Второй тип аллергических реакций развивается спустя 12 часов после контакта с раздражителем. Проявляется в виде экземы кожи, токсидермии.

    Папулы, поражающие веко, могут самостоятельно вскрыться. Серозный экссудат вытекает и формируется корочка на поверхности пораженного участка. При гнойных выделениях необходима обработка антисептическими средствами. Во избежание осложнений следует обратиться к врачу.

    Блефаропластика – операция по удалению лишней кожи. Отек в послеоперационном периоде достигает своего максимума к концу второго дня. На 3-4 сутки лишняя вода начинает уходить. Через месяц, когда микроциркуляторное русло восстановится, отек может полностью пройти.

    К внутренним факторам относятся заболевания и патологии отдельных систем:

    • нарушение оттока лимфы, венозной крови;
    • вирусные заболевания – ОРВИ;
    • патологии органов – почки, печень, сердце;
    • воспаление пазух – синусит, гайморит;
    • микседема;
    • ячмень, провоцирующий отек в области верхнего века;
    • блефарит;
    • конъюнктивит;
    • болезнь слезного мешка;
    • абсцесс;
    • эндофтальмит;
    • контактный дерматит;
    • гипотиреоз.

    Простуды, синуситы, ячмень чаще всего становятся причиной отеков и воспаления. Для последнего характеризуется самостоятельным вскрытием гнойной головки.

    Отек нижнего века на обоих глазах – признак, определяющий состояние.

    ОРВИ – группа вирусных заболеваний, поражающих различные отделы респираторного тракта. Существуют вирусы, которые влияют на нормальную работу глаз. Конъюнктивит – проявление аденовирусной инфекции. Для болезни характерно ощущение инородного тела под верхним веком, обильное выделение слез, жжение.

    Лечение верхнего века может пройти без возникновения осложнений, если установить причину отека. В зависимости от этиологии назначают препараты разных фармакологических групп – антигистаминные, противовирусные, антибактериальные средства, антисептики, глюкокортикостероиды. При условии отсутствия повышенной температуры, боли, можно обойтись диетой. При появлении неприятных ощущений во время моргания необходимо обратиться к офтальмологу.

    Чесаться верхние веки глаз начинают при аллергии. Появление зуда связано с влиянием раздражителя на нервные окончания. Симптом характерен для конъюнктивита. Для устранения признака и этиологического фактора назначают прием антигистаминных средств. Растворы глюкокортикоидов применяют при аллергии, антибиотики используют при бактериальной инфекции, при вирусной этиологии – Ацикловир.

    Шелушение кожи характерно для чешуйчатого блефарита, раздражения, аллергии, схождения отека верхнего века. Состояние не представляет опасности для здоровья человека. При блефарите рекомендуется размягчать формирующиеся чешуйки. Поврежденную область нужно протирать содовым раствором.

    Следует применять противоаллергические средства. Для устранения проблемы используют народный рецепт – настой ромашки и черного чая. На основе отвара делают примочки на 10 минут.

    При условии локальной гипертермии краснота верхнего века указывает на воспаление. Отек и покраснение – причина для применения антибактериальных лекарств, антисептиков. Используются растворы пиклоксидина, сульфацетамида. Их закапывают в конъюнктивальный мешок. Очаг нагноения устраняют оперативным путем.

    Ухудшение зрения в сочетании с отеком верхнего века наблюдается при химических ожогах, иридоциклитах, любом воспалительном процессе, затрагивающем светопреломляющий аппарат глаза. Лечение зависит от этиологии. Распространенной причиной снижения зрения является катаракта. Возникает ощущение белой пленочки на слизистой.

    Отечность верхнего века может сопровождаться другими симптомами:

    • чувство лишней кожи;
    • головная боль;
    • повышение местной температуры отягощает отек;
    • увеличение лимфоузлов;
    • появление язвочек;
    • появление отделяемого, склеивающего ресницы.

    Признаки могут указывать на инфекционную этиологию процесса. Состояние обусловлено интоксикацией организма или клинической особенностью заболевания. Самолечение может привести к развитию осложнений.

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Политика конфиденциальности | Правообладателям | © 2020

    Ангионевротический отек (отек Квинке) по МКБ 10

    Существует единый нормативный документ, именуемый Международной классификацией болезней, где под каждым уникальным кодом записана детальная характеристика того или иного заболевания. МКБ пересматривается, исправляется и дополняется раз в 10 лет. На данный момент используется МКБ 10-го пересмотра (сокращенно МКБ-10). По этой классификации отек Квинке имеет шифр T78.3.

    Для чего нужна классификация болезней

    МКБ едина во всем мире и используется для учета заболеваемости и аналитических данных о проблемах со здоровьем у людей из разных регионов, стран, с ее помощью рассматривается влияние разных факторов. Также этот документ удобен для трансформации языковой характеристики болезни в буквенно-кодовую, понятную врачам всего мира без перевода. К примеру, по МКБ 10 отек Квинке содержит краткую характеристику, и в любой больнице пациента с этим проявлением смогут лечить по одной схеме. Ведь течение самой болезни не отличается от страны, в которой живет больной.

    Известно, что отек Квинке — одна из самых неприятных реакций организма на аллерген. Проходит всегда тяжело, неспокойно, и доставляет массу неудобств больному. Отек Квинке по МКБ 10 классифицируется как неблагоприятный эффект, вызванный не до конца уточненной причиной. Часто болезнь появляется одновременно с крапивницей. А вот согласно клинической классификации, существует два вида ангионевротического отека — аллергический и неаллергический.

    Диагноз «ангионевротический отек» по МКБ 10 устанавливается на основе данных анамнеза и клинической картины, если были исключены все схожие по клиническим проявлениям болезни.

    Специфические методы диагностики не используются.

    Отек Квинке можно найти в МКБ 10 в Классе XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки» (L00-L99) в блоке «Крапивница и эритема» (L50-L54) в подразделе «Крапивница L50» под кодом T78.3.

    Отек Квинке как подвид крапивницы

    Тяжелая форма крапивницы называется еще ангионевротическим отеком или отеком Квинке. Внешне болезнь выглядит как гигантский отек слизистой оболочки или подкожной клетчатки на лице (веки, губы, язык, горло) и на других частях тела (руки, ноги, мошонка) поэтому в МКБ 10 эта болезнь находится именно в подвиде крапивницы. Между этими аллергическими проявлениями есть сходство, но также и различия. Например, отек Квинке не чешется, он имеет очерченную область появления светло-красного цвета, при надавливании не остается ямки, на ощупь не горячий.

    При ангионевротичеком отеке у пострадавшего такие симптомы:

    • может повышаться артериальное давление и температура;
    • он чувствует беспокойство, головную боль, покалывание в области возникновения болезни;
    • боль в животе, возможна тошнота и рвота, лихорадка и бред.

    Отек Квинке быстро появляется и так же быстро исчезает, не оставляя последствий, через несколько часов или дней.

    Почему у отека Квинке такой код по МКБ

    Однако в Международной классификации болезней есть раздел, именуемый «Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)». На эту часть документа ссылаются при кодировании неопределенной, неизвестной или не точно обозначенной причины возникновения того или иного заболевания.

    МКБ 10 не предусматривает указание непосредственной причины возникновения отека Квинке. Такая аллергическая реакция может быть вызвана самыми различными аллергенами, потому что с каждым годом их количество растет и невозможно перечислить абсолютно все факторы риска. Именно поэтому код отека Квинке по МКБ 10 состоит из шифра T78.3.

    Установка кода отека Квинке по МКБ 10 облегчает задачу врачу и его коллегам в дальнейшей работе с пациентом. А поскольку ангионевротический отек принадлежит к группе опасных для жизни человека болезней, это способствует точному и правильному лечению.

    Что делать, чтобы снять отек Квинке в домашних условиях.

    Лекарства при отеке Квинке и описание их действия.

    Как и от чего отек появляется на глазах.

    Диета, питание и рекомендации при отеке Квинке.

    Блефарит: лечение, главные симптомы, код МКБ и разновидности заболевания с примерами фото

    Блефарит, относится к специфическому, воспалению века. То есть данный вид заболевания, может развиваться исключительно на веке человека. Блефарит не есть самостоятельным заболеванием, он развивается в ходе какого-то иного заболевания человека.

    Блефарит в разновидностях

    Различают следующие виды заболевания:

    • простой,
    • чешуйчатый,
    • язвенный,

    • мейбомиевый
    • аллергический
    • демодекозный.

    На фото рассмотрены примеры разновидностей блефарита век с наиболее характерными признаками

    Код по МКБ 10 на блефарит: H01.0

    Симптомы

    При простом блефарите больные жалуются на зуд краёв век, гиперемию, возвышенную чувствительность к дыму, пылу и свету. Также утомляемость при напряжении зрения (длительном чтении, клинической рефракции, аккомодации глазом).

    При чешуйчатом блефарите симптомы те же, что и при простом, однако мы видим видимое утолщение краёв века и у корней ресниц. Характерна также явная гиперемия конъюнктивы века, также видим явное отделение мелких чешуек, белого цвета, что характеризуют отшелушивание эпителия, соответственно из-за них и название чешуйчатый блефарит.

    Чешуйчатый блефарит у пациентки молодого возраста

    При язвенном блефарите помимо тех симптомов, что были перечислены, к общей симптоматики добавляются корочки, которые появляются у корней век. Они плохо снимаются и при их снятии на месте корочек возникают мелкие язвочки, которые кровоточат.

    По истечению времени, эти открытие язвочки начинают рубцеваться, и их рубцевание может в дальнейшем спровоцировать выпадение ресниц и их неправильный рост – трихиаз.

    Мейбомиевый блефарит возникает в связи с гиперсекрецией тарсальных желез. У больного видимое утолщение краёв века их гиперемия и характерный блеск. При нажимании в область тарсальных желез с канала выделяется густой секрет, гнойного или серозно-гнойного происхождения.

    Аллергический блефарит сопровождается явно выраженным зудом, гиперемией и припухлостью века. При данной симптоматики пальпация века безболезненная и не вызывает никаких болезненных и дискомфортных ощущений.

    Пример язвенного блефарита верхнего века

    Блефариты в основном протекают хронически и с характерными для них частыми обострениями.

    Причины

    Так как блефарит это не самостоятельное заболевание, то воспалению краёв век, способствуют такие заболевания как: хронический тонзиллит, заболевания травной системы, кариес, воспаление пазух носа, гельминтозы, а также различные аллергические факторы: пыль, краска, лекарства, лак, косметика, укусы насекомых, стиральный порошок.

    Отрицательно влияют на данное заболевание и не контролированные аномалии рефракции, в особенности астигматизм.

    Диагностика

    Диагностика данного заболевания состоит в объективном обследовании больного офтальмологом, собирании анамнеза. На основании жалоб больного проводятся исследование глаза. Определяется острота зрения, оценивают общее заболевание краев век, роговицы, глазного яблока, конъюнктивы, также проводим микроскопическое исследование ресниц, для определения их состояния и линии роста.

    Лечение

    Прежде чем начать лечение данного заболевания, проводим диагностику для определения природы воспаления. Исходя с причины воспаления, мы лечим основное заболевание и параллельно блефарит.

    Лечение может быть: местное (медикаментозное), хирургическое, массаж.

    Местно назначают антибактериальные мази и капли для глаз, в особенности ртутную мазь, мази с кортикостероидами, комбинированный мази (антибиотик+кортикостероид). В случае язвенного блефарита через 2-3 дня от данных мазей корочки становятся мягкими, и тогда можно аккуратно очистить веки от язвочек, после чего смазать места, где были язвы 1% раствором бриллиантового зелёного.
    Медикаментозно применяют витаминотерапию, пивные дрожжи, сок алое и аутогемотерапию.

    Блефарит века с воспалением тканей

    Массаж века лучше применять при мейбомиевом блефарите. Для этого проводят епибульбарную анестезию и под веко закладывают стеклянную палочку. Массаж проводят через веко, нажимая на хрящ подушечкой пальца, при этом выгоняют секрет плавными движениями от свода к краю.

    Массаж проводится через день, на протяжении 7-8 сеансов.
    При осложнениях, могут проводить хирургическое лечение: пластика века, удаление халязиона, пластическое исправление заворота или выворота век.

    Прогноз

    В случае своевременного обращения к специалисту и вовремя назначенного лечения, прогноз весьма благоприятный для сохранения остроты зрения. Если не вовремя начать лечить данное заболевание развиваются осложнения, однако они не есть смертельными и могут решаться хирургическим путём.

    Осложнения

    В случае позднего лечения данное заболевание может спровоцировать возникновение таких осложнений как: ячмень, трихиаз, деформация краев век, кератит, халязион, конъюнктивит и ухудшение остроты зрения.

    Профилактика

    Профилактика данного заболевания полагается в следующем: своевременное лечение хронических инфекционных заболеваний, лечение дисфункций сальных желез, исключение аллергенов, своевременная коррекция аномалий рефракции, соблюдения гигиены глаз.

    Блефарит, вызванный вирусной инфекцией

    Блефарит имеет ясную симптоматическую картину, именно из-за этого нет трудностей в диагностике и лечении.

    Распространенность данного заболевания достаточно высокая. Именно поэтому данное заболевание довольно хорошо изучено и в основном лечение проходит симптоматическое (препаратами и массажем). Что способствует быстрому выздоровлению, и позволяет полностью сохранить остроту зрения на том же уровне что и перед заболеванием.

    Аллергический отек века: код по мкб 10

    Ангионевротический отёк — остро развивающийся, быстро проходящий отёк кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.

    Этиология. Ангионевротический отёк — полиэтиологическое заболевание, может быть вызван как иммунными, так и неиммунными факторами.

    Аллергический — проявление аллергической реакции I типа; развивается как проявление сенсибилизации к ЛС (чаще антибиотикам), пищевым продуктам и добавкам, яду жалящих насекомых (пчёлы, осы и шершни).

    Псевдоаллергический — как следствие прямого неиммунного гистамин — высвобождающего действия некоторых ЛС (салицилаты и другие НПВС, ингибиторы АПФ, декстраны и др.), пищевых продуктов или добавок (см. Аллергия пищевая).

    Комплемент — зависимый — может быть наследуемым или приобретённым (как правило, у пациентов с лимфопролиферативными злокачественными новообразованиями, что связано с ускорением метаболизма ингибитора эстеразы С1 компонента комплемента в 2–3 раза).

    Идиопатический — этиология неясна.

    Причины

    Факторы риска • Атопическая предрасположенность • Приём ингибиторов АПФ (в 0,2% случаев) • Предположительно, приём омепразола (ингибитор протонного насоса) и сертралина (селективный ингибитор обратного захвата серотонина).

    Генетические аспекты. Наследственный ангионевротический отёк (*106100, недостаточность ингибитора эстеразы компонента комплемента С1, 11p11.2–q13, делеция гена C1NH при типе 1, точечная мутация — при типе 2, ) характеризуется рецидивирующими эпизодами отёка кожи, верхних отделов дыхательных путей и ЖКТ (вплоть до непроходимости кишечника).

    • C1q — ингибитор — высокогликозилированный белок сыворотки, синтезируемый в печени и угнетающий протеолитическую активность субкомпонентов С1r и C1s, предупреждая таким образом активацию С4 и С2 компонентов комплемента.

    • Недостаточность С1q — ингибитора приводит к неконтролируемой активации ранних компонентов комплемента и образованию кининоподобного фактора, вызывающего повышение сосудистой проницаемости и приводящего к развитию ангионевротического отёка.

    • Наиболее часто (в 80–85% случаев) причина наследственного ангионевротического отёка — количественный дефицит С1q — ингибитора (тип 1), в остальных случаях при нормальном количестве ингибитора причина наследственного ангионевротического отёка — его функциональная неполноценность С1 — инактиватора вследствие точечной мутации в реактивном центре молекулы (тип 2).

    Патогенез сходен с патогенезом крапивницы и связан с дилатацией и повышением проницаемости сосудов (преимущественно венул) глубоких (в отличие от крапивницы) слоёв дермы и подслизистого слоя, вызванной медиаторами аллергии (гистамин, Пг, лейкотриены), а также компонентами комплемента (прежде всего С3а и С5а) и кининами.

    Патоморфология. Отёк, васкулит и/или периваскулит с вовлечением только подкожных тканей.

    Клиническая картина • Локальный отёк кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек в сочетании с крапивницей или без неё • Часто — составной компонент генерализованной анафилактической реакции (анафилактического шока) • Может развиться на любом участке тела; обычная локализация — лицо (чаще губы, веки), конечности, наружные половые органы. Наибольшую опасность для жизни представляют отёк гортани и вызванная им асфиксия • Быстрое начало и быстрое спонтанное разрешение • Характерны чувство онемения, зуд, выраженный значительно слабее по сравнению с крапивницей.

    Диагностика

    Лабораторные исследования • При аллергической форме — определение IgE посредством радиоаллергосорбентного теста (прежде всего при аллергии к пенициллину, а также пищевым аллергенам) • Определение уровней С1q — ингибитора, а также С2 и C4 компонентов комплемента при наследственном ангионевротическом отёке •• Снижение уровня С1q — ингибитора ниже 100 мг/мл при типе 1 •• Снижение С4 как при типе 1, так и 2 •• С2 снижен при обострении при типах 1 и 2 •• У больных с приобретёнными формами недостаточности С1 — инактиватора снижен также С1 (в отличие от врождённых форм).

    Дифференциальная диагностика • Диффузный подкожный инфильтративный процесс • Контактный дерматит • Лимфостаз (лимфатический отёк) • Тромбофлебит • Локальный отёк при соматической патологии • Гранулематозный хейлит • Рожистое воспаление с выраженным отёком • Целлюлит.

    Лечение

    Диета. Исключение известных пищевых аллергенов (белки яиц, молока и пшеницы, рыба, орехи, томаты, шоколад, бананы, цитрусовые) вплоть до перехода на базисную гипоаллергенную диету.

    Тактика ведения • Предохранение от воздействия известных провоцирующих факторов • Холодный компресс для уменьшения интенсивности зуда • Интубация при обструкции верхних дыхательных путей.

    Лекарственная терапия. Препараты выбора — см. Крапивница. Особая осторожность! Ангионевротический отёк гортани и вызванная им асфиксия потенциально опасны для жизни и требуют активной терапии • Эпинефрин 0,3 мл 0,1% р — ра п/к, а также местно в виде аэрозоля • ГК — дексаметазон 4–8 мг в/м или в/в, или 30–60 мг преднизолона; при наследственном ангионевротическом отёке эффективность ГК сомнительна • Антигистаминные препараты — диметинден в/в, дифенгидрамин, клемастин в/м по 1–2 мл.

    Осложнения. Асфиксия, вызванная обструкцией дыхательных путей.

    Течение и прогноз. У большинства пациентов с ангионевротическим отёком общее состояние страдает незначительно, за исключением случаев обструкции дыхательных путей. При хронических формах течение и прогноз зависят от этиологии и патогенеза.

    Сопутствующая патология • Анафилаксия • Крапивница.

    МКБ-10 • T78.3 Ангионевротический отек • D84.1 Дефект в системе

    Кодировка отека Квинке по МКБ 10

    Одной из разновидностей аллергической реакции, имеющей более выраженное и масштабное течение, считается ангионевротический отек или, другими словами, отек Квинке.

    Во всем мире отек Квинке в МКБ 10 имеет код Т78.3. что подразумевает определенный план методов и средств диагностики, а также терапевтических мероприятий.

    Сильно выраженная отечность лица, слизистых оболочек, нижних или верхних конечностей проявляется как следствие воздействия на организм человека какого-либо аллергена химического или биологического происхождения.

    Отек Квинке имеет много сходства с крапивницей и в большинстве случаев становится ее осложнением.

    Достаточно часто данные формы проявления аллергической реакции переходят друг в друга, но в Международной классификации болезней 10 прочтения имеются различные шифры, например, крапивница определяется кодом L50, что исключает гигантскую ее форму, то есть ангионевротический отек.

    Такая агрессивная форма реакции организма на аллерген несет потенциальную угрозу для жизни человека, что определяет шифр Т78.3, в котором присутствуют данные нозологии с регистрацией определенного процента летальности. Информативность кода Т78.3 предусматривает оказание первой помощи и дальнейший план ведения пациентов с тяжелой формой аллергической реакции, сопровождающейся гигантской формой крапивницы.

    Отек Квинке в международной классификации болезней рассматривается в классе XII«Болезни кожи и подкожной клетчатки». в блоке крапивницы и эритемы. Наличие кода патологии подразумевает единый унифицированный протокол лечения пациента во всех странах мира. Локальные протоколы характеризуют обоснованные отклонения от унифицированных, в отдельно взятом лечебном учреждении.

    Патоморфологические признаки ангионевротического отека

    На развитие отека Квинке указывает ряд определенной симптоматики и субъективных ощущений пациента. Обычно врачи регистрируют следующие клинические проявления:

  • наличие ярко выраженной отечности отмечается в местах с развитой подкожной клетчаткой, то есть на щеках, губах, веках глаз, в области половых органов;
  • цвет кожных покровов и слизистой не меняется;
  • зуд присутствует крайне редко и устраняется самостоятельно через 2-6 часов от начала прогрессирования гигантской формы крапивницы;
  • отечность, которая в большинстве случаев имеет свойство распространяться на слизистую оболочку гортани, что представляет реальную опасность для жизни пациента;
  • выраженное чувство беспокойства и страха, сопровождающееся выраженной тахикардией;
  • осиплость голоса;
  • появление кашля, напоминающего лай собаки;
  • повышение артериального давления;
  • кожа отекшего лица сначала гиперемирована, но затем приобретает бледный оттенок, с наличием выраженного цианоза;
  • развиваются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в брюшной полости, обусловленной усилением перистальтики кишечника;
  • субфебрилитет.

    Код отека Квинке предполагает также симптоматическую терапию для устранения сопутствующих клинических проявлений, наряду с основными методами купирования молниеносной формы аллергической крапивницы. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

    Ангионевротический отек

    Поиск

    Поиск по ИНН

    Поиск кода ОКПО по ИНН

  • ОКТМО по ИНН
  • ОКОПФ по ИНН
  • Проверка контрагента

    Конвертеры

    Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

    Поиск кода ОКТМО по ИНН
    ОКАТО по ИНН
    Поиск кода ОКАТО по ИНН

    Проверка контрагента

    Информация о контрагентах из базы данных ФНС

    Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

  • ОКДП в ОКПД2
    Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
  • ОКУН в ОКПД2
    Источник: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html

    Отек Квинке причины, симптомы, первая помощь

    Ангиоотёк – опасное заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Аллергический отек квинке поражает большие участки кожи, соединительных тканей, мускулов. Механизм развития основан на выходе плазмы в межклеточную ткань из-за повышения проницаемости сосудов. Когда он возникает в области гортани, требуется экстренная помощь, так как человек может погибнуть от удушья. Наблюдается, преимущественно, у детей и женщин, но никто, независимо от пола и возраста, не застрахован от развития заболевания.

    Код МКБ 10 помещает отек Квинке в класс XII, подраздел «Крапивница». Патологию причисляют к заболеваниям кожи и жировой прослойки. Предрасположенность к бурной реакции на раздражители может быть врождённой. Причина его возникновения опирается на аллергию мгновенного типа. Высокая проницаемость сосудов, объясняется освобождением медиаторов раздражения из сенсибилизированных (чувствительных) тканевых базофилов.

    Причины возникновения гигантской крапивницы следующие:

    Механизм развития

    Острая аллергическая реакция становится результатом трех механизмов: аллергенного, неаллергенного, комбинированного типа:

    1. При аллергенном механизме впервые вторгается аллерген — еда, лекарство, пыльца, организм воспринимает его за антиген и нарабатывает антитела. Происходит повышенная чувствительность к воздействию раздражителей. Повторное внедрение аллергена разрушает клетку, содержащую антитела. Высвобождается гистамин и развивается отек.
    2. При неаллергенном механизме гистамин освобождается в ответ на яд насекомого, лекарства, пищевой или обонятельный раздражитель.
    3. Врождённый ангионевротический отек является комбинированной формой. В крови присутствуют белки-комплементы в неактивном состоянии. Активатором может послужить стрессовая ситуация. Комплементы принимают клетки хозяина за антигены. Возникает отек.

    Симптомы проявления

    Крапивницу и отек квинке наблюдают на поверхностях, подстилаемых рыхлой жировой клетчаткой. Это губы, щёки, веки, слизистые рта, кожа мошонки. Код— МКБ 10, причину непосредственного возникновения отека не устанавливает. Реакция развивается на разные аллергены. Количество факторов, способных вызвать неадекватный ответ организма постоянно увеличивается.

    Симптомы отека квинке удерживаются несколько часов или суток, и лечение требуется безотлагательное. Часто крапивница исчезает сама. Для неё характерно буйное начало, стремительное продолжение.

    Симптомы проявления отёка Квинке:

  • Ангио отёк гортани отличается охриплостью, затрудненным дыханием, кашлем. Отмечают тревожное настроение пациента. Кожа лица сперва обретает синюшный, потом бледноватый оттенок. Не исключена потеря сознания. Отсутствие лечения чревато гибелью.
  • Локальный отек разных частей лица. Опухают губы, щёки,веки. Слезятся глаза.
  • Опухлость миндалин, нёба, языка.
  • Отеки мочеполовых образований. Мучительное состояние задержки мочи. Такие симптомы, особенно у детей, сопровождаются мучительной болью в нижней части живота.
  • Отек мозга. Характерен невротическими расстройствами и судорогами.
  • Задержка влаги в органах пищеварения. «Острый живот». Диспепсия. Перитонит.

    Симптомы у взрослых повторяют детские. Но, главной причиной гигантской крапивницы становится приём лекарств.

    Методы диагностики

    Постановку диагноза осуществляют на основании клинической картины и записей истории болезни. Особой важностью обладают сведения о переносимости медикаментов при подготовке к операции или лечения заболеваний.

    Врач руководствуется данными анамнеза:

  • наличие аллергии у родственников, у больного, сезонность проявления, присутствие дома животных;
  • болели ли родственники аллергией; не реагировали ли на прививки. Была ли аллергия прежде. Если была, то какова её сезонность?

    В острую фазу проводят лабораторную диагностику:

    Противопоказания к пробам:

  • Обострения вялотекущих инфекций.
  • ОРЗ.
  • Гормонотерапия.
  • Возраст>60.

    Первая медицинская помощь

    Отек квинке — опасное заболевание с вероятным летальным исходом. Ситуация меняется ежесекундно. Что делать при его появлении и как помочь пострадавшему? Немедленно

    пригласить неотложку. Если возможно, прервать действие аллергена, привести пострадавшего в удобную позицию, дать антигистаминное средство. Первая помощь при отеке гортани состоит в скорейшей транспортировке пострадавшего в больницу, иначе — гибель от удушья.

    Виды лечения

    Признаки крапивницы и отека квинке обязуют врача принимать незамедлительные решения. Если выявлен отек гортани, немедленно вводится сильнодействующие антиаллергические медикаменты, например, глюконат кальция или хлорид, внутривенно, «горячий укол» позволяет снять отек квинке. Больного госпитализируют в реанимацию или отдел интенсивной терапии.

    Лечебные мероприятия проводят в два этапа: ликвидация острой фазы, уничтожение причины заболевания. Выбор, как лечить аллергическое проявление, определяется тяжестью отека.

    Если развивается анафилаксия, пациент попадает реаниматологам, отеке гортани — ЛОР. Брюшной симптомокомплекс отправляет к хирургам. Если отсутствует угроза жизни, отправляют аллергологам либо терапевтам.

    Применение преднизолона

    Преднизолон – системный кортикоид, обладающий антивоспалительным, противоотёчным действием. Его применяют, оказывая первую помощь при отеке квинке.

    Антиаллергическое влияние преднизолона проявляется в следующем:

    Преднизолон вводится внутривенно, согласно инструкции.

    Профилактика гигантской крапивницы

    Профилактика обеспечивается соблюдением диеты, устранением контактов с раздражителями, лечении хронических недугов, постоянном применении антигистаминных медикаментов.

    Проявления ангионевротического отека

    Ангионевротический отек (отек Квинке) имеет несколько видов. В основном встречается аллергическая отечность, связанная с воздействием различных агрессивных агентов. Второй по распространенности – врожденный ангионевротический отек, вызванный генной мутацией. В этом случае происходит нарушение в концентрации либо работе С1-ингибитора.

    Для многих неискушенных в медицине граждан название «ангионевротический отек» практически незнакомо. А вот об отеке Квинке хоть раз в жизни слышал каждый более-менее образованный человек. На самом деле, это два разных названия одного недуга, который имеет несколько разновидностей, объединенных общими симптомами и механизмом возникновения. Еще один синоним данного заболевания – гигантская крапивница.

    Классификация заболевания

    Согласно последней медицинской классификации болезней (МКБ-10), все вышеперечисленные названия недугов имеют один код – T78.3. и относятся к неблагоприятным эффектам, которые не классифицированы в прочих рубриках. В данную группу болезней включены негативные воздействия, причины которых неведомы, неясны и точно не определенны.

    Данный код МКБ не включает в себя различные виды крапивниц, хотя внешние симптомы этих заболеваний и ангионевротического отека похожи. Одинакова и основная причина – реакция на воздействие различных аллергенов. Но все же у них есть отличия в проявлениях и механизме развития. В некоторых случаях крапивница становится предшественником отека Квинке.

    Отличительные черты

    Как уже говорилось, и крапивница, и ангионевротический отек возникает как аллергическая реакция организма. Отеки, в основном, распространяются на область лица, шеи, конечностей, гениталий. Развиваются они очень быстро – в течение нескольких минут отечность может достичь максимума.

    Существенная разница между указанными недугами в том, что при первом поражается только кожа. Симптомы отека Квинке же затрагивает не только дерму, но и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки. Поэтому при крапивнице, как правило, не бывает внутренних отеков: гортани, кишечника, желудка. Поэтому отечность второго типа намного опаснее, так как может привести к сбою в работе систем внутренних органов. Особенно это касается поражения дыхательных путей, которое может привести к удушью.

    И еще одно отличие крапивницы от ангионевротического отека в том, что в первом случае пораженные участки кожи зудят. При отеке Квинке такая реакция наблюдается очень редко.

    Разновидность большой крапивницы

    В основном выделяют два вида отека Квинке:

  • аллергический ангионевротический отек;
  • наследственный или псевдоаллергический отек.

    У них различные причины, а соответственно, разнится и лечение этих недугов. Если первый вид отечности проявляется под воздействием различных аллергенов (лекарства, пыльца, пищевые факторы, укусы насекомых и прочее), то второй является генной мутацией, которая связана с недостатком либо же неправильным функционированием С1-ингибитора системы комплемента. Это совокупность белков крови сложной структуры, являющихся частью иммунной защиты организма.

    «Спусковым крючком» для проявления данного недуга, могут быть различные факторы: гормональные изменения, стрессовые ситуации, микротравмы. Наследственный ангионевротический отек также называют идеопатическим.

    Кроме этого существует еще ряд менее встречающихся форм ангионевротического отека, имеющие различные причины, хотя симптомы у них, в основном, одинаковые:

  • Вибрационный. Выражается резким зудом и отечностью после воздействия вибрации. Является наследственным заболеванием, механизм которого пока не установлен;
  • Отек от сдавливания. Развивается в результате сдавливания тканей. Отличается болезненностью пораженной области. Может сочетаться с крапивницей. Механизм развития также не известен;
  • Отек после физической работы. Также малоизученный вид отечности. Специалисты отмечают уменьшение проявлений данного вида нарушения здоровья в результате систематического бега;
  • Холодовой. Развивается под воздействием холода (воды либо воздуха). Сочетается с зудом, имеющим не резкий характер. В основном поражаются открытые участки кожи. Может иметь вторичный характер при некоторых лимфопролиферативных заболеваниях.

    Симптомы и механизм развития

    Не смотря на то, что различные виды ангионевротического отека имеют разные причины, механизм их возникновения един. Он состоит в нарушении проницаемости стенок сосудов, в результате которого жидкость выходит в межтканевое пространство. Наследственный ангионевротический отек развивается по тому же принципу, но не под воздействием аллергенов либо физических факторов, а из-за недостатка либо аномального функционирования С1-ингибитора комплимента.

    Приобретенная форма ангионевротической отечности может быть вызвана недугами разного характера – гепатитами, сбоями в работе иммунной или лимфатической системы, злокачественными новообразованиями и прочими.

    Основным симптомом ангионевро является быстрое, порой моментальное, появление отечности. Она может иметь несимметричный характер, а может захватывать полностью все лицо, кисти рук, половые органы. Для этого недуга характерна так называемая стекловидная отечность – прозрачная на вид. Хотя в других случаях пораженная кожа изменяет цвет на розовый.

    Если отечность развивается на внутренних органах, присовокупляются симптомы нарушения в их работе. К примеру, отечность гортани вызывает затрудненное дыхание, синюшность а в последствии бледность кожи на лице, осиплость, резкий кашель.

    В данном случае выделяют такие этапы развития отека:

  • Начальная. Характеризуется затрудненным дыханием в позиции лежа.
  • Компенсированная. Доступ воздуха еще более усложнен. Больной может дышать лишь делая глубоки вдохи.
  • Асфиктическая (декомпенсированная). На этой стадии дыхание поверхностное, появляется цианоз кожи, судороги. Больной теряет сознание.
  • Отечность гортани – самая распространенная причина летальных исходов при ангионевро отеков.

    Если отечность развивается в системе ЖКТ, затрагивая слизистую оболочку в пищеводе, желудке, кишечном тракте, у больного может появиться рвота, понос, непроходимость кишечника. Отек мочеполовой системы характеризуется затрудненным процессом мочеиспускания. Нечасто, но отечность может затрагивать оболочку головного мозга, вызывая типичные для этого состояния симптомы.

    Диагностировать данный недуг легко благодаря быстроразвивающейся отечности. Кроме этого к диагностическим процедурам относится отечная реакция на адреналин.

    Принципы лечения

    Как правило, отек Квинке отличается не только быстрым развитием, но и быстрым окончанием. Его продолжительность может исчисляться часами либо несколькими сутками. В большинстве случаев отечность пропадает без следа. Но возможно хроническое течение болезни, когда ее признаки проявляются более шести недель.

    Такая характерная особенность ангионевротического отека не означает, что он не требует лечение. Ведь, как и каждая болезнь, он нарушает работу многих систем организма. К тому же отечность дыхательных путей чревата летальным исходом. Поэтому в этом случае незамедлительно нужно прибегнуть к врачебной помощи.

    Лечение аллергической формы отека Квинке следует начинать с устранения воздействия аллергенов. Такое лечение самое эффективное. Для точного установления аллергических факторов проводят аллергопробы. Избегание контакта с аллергенами является профилактикой развития отечности. Если провоцирующий фактор не установлен, больному прописывают элиминационную диету, при которой исключаются все потенциальные аллергические продукты. Потом по одному они вводятся в рацион больного и устанавливается на какой продукт у него появляется ответная реакция.

    При развитии отека Квинке до приезда врача можно положить на пораженный участок холод для уменьшения распространения аллергической реакции. Применяется и медикаментозное лечение. Это антигистаминные препараты (диазолин, лоратидин и прочие), используемые в виде таблеток либо инъекций.

    Если у больного диагностируют наследственный ангионевротический отек, то применяют специальные лекарственные средства, среди которых концентраты C1-ингибитора (C1-INHIBITOR).

    В любом случае не следует пускать заболевание на самотек и необходимо обращаться за помощью к специалисту, который установит причину возникновения недуга и назначит адекватную терапию.

    Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

    Кодировка аллергии по МКБ 10

    В большинстве случаев аллергическая реакция по МКБ 10 имеет код Т78, однако бывают исключения. Аллергией называется чрезмерная активация иммунной системы в ответ на воздействие каких-либо внешних факторов.

    Состояние могут вызывать растения, пищевые продукты, лекарства, бытовая химия, шерсть животных, пыль, укусы насекомых, иногда вода, ультрафиолет и многие другие факторы.

    Очень часто не получается достоверно определить причину патологической реакции, из-за чего затрудняется лечение. Кроме того, проявления аллергии тоже могут быть разными.

    Аллергия находится в международной классификации болезней в девятнадцатом классе, который включает в себя травмы, отравления и другие поражения, вызванные воздействием внешних факторов. Код аллергии по МКБ 10 требует уточнения в зависимости от ответа организма на внешний раздражитель. Основной код подразумевает, что у человека возник неблагоприятный эффект, который не удалось классифицировать в других рубриках.

    Особенности кодировки

    Не все аллергические реакции человеческого организма относятся к рубрике неуточненных воздействий. Исключение составляют дерматиты, которые находятся под кодом L27.2. Также сюда не относится крапивница, которая закодирована под символами D50. Отдельную рубрику составляют патологические состояния, вызванные терапевтическими и хирургическими мероприятиями, куда относятся: лекарственная аллергия (Т88.6), сывороточная болезнь (Т80.6), анафилаксия под введением сыворотки (Т80.5). Под другим кодом находится сенная лихорадка (J30.1).

    В МКБ 10 аллергическая реакция может быть представлена следующими кодами:

    Опасный симптом аллергии — антионевротический отек: что это, правила оказания первой помощи и дальнейшее лечение

    Попадание в организм аллергенов может вызвать аллергическую реакцию. Симптомы могут быть очень разнообразными – от незначительного першения в горле до более тяжелых состояний, например ангионевротического отека (АО).

    Общая информация

    В основу АО положена реакция на раздражающее вещество мгновенного типа. В результате ответа иммунной системы в кровь выбрасывается большое количество гистамина. Сосудистые стенки становятся очень проницаемыми, что вызывает отек тканей. АО часто сопровождается крапивницей, в основе которой тоже лежит неадекватная реакция иммунитета на раздражитель. Код заболевания по МКБ-10 – T78.3 (ангионевротический отек).

    Другое название данного состояния – отек Квинке. Такую реакцию впервые описал немецкий врач Quincke. Еще встречается название острый ограниченный отек. Больше всего отеку Квинке подвергаются лицо, шейный отдел, верхняя часть тела. Изредка отек поражает мозговые оболочки, суставы.

    В группе риска находится практический каждый. По статистике? больше подвержены отеку женщины и дети. В пожилом возрасте такое состояние встречается редко.

    Причины возникновения

    Причин АО может быть несколько. Самая распространенная – аллергия. Такая тяжелая реакция может возникнуть как ответ организма на проникновение аллергена, к которому он очень восприимчив. Иногда очень сложно выявить, какой именно раздражитель стал причиной отека.

    Узнайте инструкцию по применению таблеток Цетрин для облегчения симптомов аллергии.

    Как лечить аллергический ринит у ребенка? Эффективные варианты терапии описаны на этой странице.

    Обратите внимание! Не исключается и наследственный фактор развития ангионевротического отека. Если есть очаги хронической инфекции (волчанка, лимфома), вероятность отека после попадания аллергена возрастает.

    Признаки и симптомы

    Для симптоматики отека характерна внезапность. Выраженная отечность слизистых, кожных тканей появляется спустя пару минут после воздействия аллергенного вещества, иногда чуть позже. Чаще всего ангионевротический отек локализуется на ограниченных участках губ, щек, языка, гортани. При пальпации кожи на месте отека ощущается напряженность ткани. Нет болевых ощущений.

    Появляются большие багровые пятна с четкими очертаниями, которые сильно зудят. Если отек сопровождается крапивницей. пятна могут соединяться, образовывая диффузные очаги поражения.

    Если АО происходит в области носоглотки, то у больного появляются:

    • затрудненное дыхание;
    • осиплость голоса или невозможность вообще говорить;
    • лающий кашель;
    • сужение просвета неба и отек небных дужек;
    • синюшность лица;
    • возможность потери сознания.

    Особенно опасен отек гортани и языка, поскольку грозит асфиксией.

    Если отек Квинке захватил оболочки мозга, то клиническая картина выглядит следующим образом:

  • расстройство речи;
  • вялость и заторможенность;
  • обездвиженность одной стороны туловища;
  • эпилептиформные припадки, судороги.

    В случае АО в области внутренних органов симптомы немного другие:

  • нарушение стула;
  • рвота;
  • тошнота;
  • боль в области живота.

    Такое состояние затрудняет его диагностику, поскольку внешних отеков в большинстве случаев нет. Отек слизистой ЖКТ может иметь симптомы перитонита. Если отеком поражена урогенитальная система, появляется симптоматика острого цистита, у больного развивается острая задержка мочи.

    В первую очередь, врач собирает полный анамнез заболевания. Осматривает участки, затронутые отеком. Опрашивает пациента, были ли раньше подобные состояния, какие лекарства он принимает, что он ел и другие наводящие вопросы, которые помогают определить природу АО.

    Во время общего осмотра оценивается состояние кожного покрова, распространенность отечности, возможность дышать и глотать. Измеряется давление, пульс, температура тела. Для проверки болезненности в области живота проводится его пальпация.

    Лабораторная диагностика включает:

  • анализ крови на содержание эозинофилов;
  • анализ на определение уровня иммуноглобулинов класса Е;
  • поиск мутации в гене С1NH;
  • кожные аллергопробы (после снятия острого приступа отека).

    Первая помощи и дальнейшее лечение

    Признаки ангионевротического отека могут развиться непредсказуемо. В первую очередь следует незамедлительно позвонить в скорую помощь, убрать возможность дальнейшего контакта с предполагаемым аллергеном. До приезда скорой больному можно дать энтеросорбент, закапать нос сосудосуживающими каплями, к месту отека приложить лед.

    Узнайте о том, как выглядит аллергия на мандарины и как её лечить.

    Может ли хурма вызывать аллергию и как она проявляется? Ответ есть в этой статье.

    Перейдите по адресу http://allergiinet.com/articles/gipoallergennaja-dieta.html и прочтите о правилах питания и соблюдения гипоаллергенной диеты для взрослых.

    Неотложная врачебная помощь заключается в следующих мероприятиях:

  • Если у больного упало давление, внутримышечно делают укол 0,1-0,5 мл 0,1% адреналина.
  • Чтобы блокировать токсическое действие аллергена проводится энтеросорбция и гемосорбция.
  • Внутривенно вводится антигистаминный препарат, который сократит количество гистамина в плазме (например, Дифенгидамин, Супрастин. Тавегил ).
  • До полного купирования отека внутривенно вводят ингибиторы протеаз (Эпсилон) по 100 мл 4-5 раз в день.

    При сильно выраженном отеке, особенно в области носоглотки, показан прием гормональных препаратов:

    Чтобы уменьшить проницаемость сосудов, пациенту дают Аскорутин. В схему лечения необходимо включить гамма-глобулин и витамины группы В.

    В случае сильного отека гортани хирург в условиях стационара может провести трахеотомию. Он рассекает трахею, в просвет вводит специальную трубку, чтобы у пациента была возможность дышать. Трахеотомия во многих случаях помогает избежать летального исхода от асфиксии.

    Профилактические рекомендации

    Лучший способ избежать ангионевротического отека – не контактировать с вероятными аллергенами:

  • Отказаться от лекарств, которые могут спровоцировать приступ или заменить их другими.
  • Соблюдать гипоаллергенную диету.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Своевременно лечить ОРВИ и хронические заболевания.

    Особенно внимательными следует быть тем, у кого есть наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

    Отек Квинке – один из самых опасных проявлений аллергической реакции. При таких состояниях необходима госпитализация больного. Самолечение в данном случае недопустимо и может повлечь за собой тяжелые последствия.

    Видео. Елена Малышева и телепередача «Жить здорово» об ангионевротическом отёке:

    Халязион код по мкб 10

    В результате закупорки мейбомиевой железы в ней накапливается жидкость. Из-за этого на веке образуется плотная припухлость округлой формы. Такой дефект называют халязионом или градиной. Он может образовываться на одном или обоих глазах, на их нижних или верхних веках. Халязион может появиться как у взрослых, так и у детей.

    Чаще всего халязион образуется у лиц старше 40 лет. Основными причинами его появления становятся:

    • Игнорирование правил личной гигиены, приводящее к занесению инфекции в глаза через руки.
    • Иммунные сбои, связанные с перенесенными вирусными или хроническими заболеваниями.
    • Постоянные стрессы.
    • Переохлаждение организма.
    • Болезни из разряда дерматологии (розацеа, себорейный дерматит и др).
    • Злоупотребление косметическими средствами и элементами декорирования глаз (тени, накладные ресницы и др.).
    • Недостаток витаминов и микроэлементов.
    • Ошибки при лечении ячменя.
    • Хроническое воспаление краев век (блефарит).
    • Сбои в системе желчевыведения.

    Что становится толчком к образованию халязиона можно судить также по этому комментарию:

    Если вовремя не начать лечение халязиона, это новообразование, которое не несет в себе опасности, может перерасти в злокачественную опухоль.

    Изначально халязион похож на ячмень, но спустя несколько дней становится возможным различить эти новообразования. Халязион при этом представляет собой болезненную опухоль размером от 0,4 до 1 см. Если дотронуться до него, то будут присутствовать ощущения уплотнения на веке. При этом его легко сместить в сторону. Появление халязиона сопровождается покраснением века. Если он начал гноиться, то данному процессу сопутствуют такие симптомы:

    • Отек слизистой оболочки глаза.
    • Повышение температуры тела.
    • Зуд в области поражения.
    • Чрезмерное выделение слез.

    Разрастаясь, халязион воздействует на роговицу. При этом острота зрения падает.

    Халязион может образовываться на нижнем или верхнем веке. От места его локализации зависит течение заболевания.

    Размер уплотнения, которые обычно образуется на нижнем веке, соответствует параметрам горошины. Причиной его образования становится закупорка протоков, расположенных по линии роста ресниц. Халязион, расположенный на нижнем веке, часто путают с ячменем. Через несколько дней появляются болезненные ощущения. Уплотнение увеличивается в размерах, а зрение ухудшается. Такие признаки указывают, что это именно халязион. Заболевание при этом может перейти в хроническую форму на фоне иммунологических и вирусных заболеваний.

    Уплотнение на верхнем веке – это результат закупорки сальных желез, приводящей к затруднению выхода наружу жидкости, вырабатываемой ими. Из-за аллергии или повреждений век может произойти инфицирование, что служит толчком к разрастанию новообразования. При таких обстоятельствах нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

    Халязион у детей появляется в основном из-за того, что они растирают глаза руками. Если в этот момент ребенок болеет вирусными или простудными заболеваниями, то его иммунитет снижается и риск образования уплотнений на веках повышается. Иногда у детей образуется несколько халязионов. В любом случаи нельзя заниматься самолечением.

    Образование халязиона происходит в несколько этапов. Каждый из них имеет свои характерные особенности. Во время развития халязиона наблюдаются такие клинические картины:

    1. Стадия формирования кисты. Протекает незаметно. Крошечное уплотнение может обнаружится совершенно случайно.
    2. Стадия роста кисты. Уплотнение становится заметным во многих случаях почти через месяц после начала своего образования. Его размеры достаточно небольшие. При пальпации отмечается подвижность новообразования.
    3. Стадия воспаления халязиона. Встречается у тех пациентов, которые начали лечение поздно. Уплотнение сильно увеличивается в размерах, начиная давить на яблоко глаза. Частой причиной воспалительного процесса является проникновение в кисту инфекции или прорыв гнойного уплотнения, при котором его содержимое попадает в кровь.
    4. Стадия рассасывания халязиона. Уплотнение рассасывается само, если лечение началось вовремя. В противном случае приходится удалять кисту хирургическими методами.

    В зависимости от физиологических особенностей организма каждый человек переносит халязион по-разному. У кого-то слишком низкий иммунитет и без распространения воспалительного процесса не обходится, а у других халязион проходит без осложнений и достаточно быстро.

    Выявляется халязион во время посещения врача после визуального осмотра. Иных исследований для того, чтобы установить наличие уплотнения, не потребуется. Пациенты приходят к врачу со следующими жалобами:

    • На веке появилось небольшое шарообразное уплотнение.
    • Веко покраснело.
    • Трудно моргать.

    Врач назначает лечение сразу после того, как обнаружил халязион. Благодаря этому в большинство случаев удается избежать операционного вмешательства.

    Если у пациента наблюдаются рецидивы халязиона или при осмотре выявлено несколько очагов поражения, то врач назначает анализы. На основе их результатов он выявляет причину такой патологии.

    На протяжении всего лечения врач контролирует самочувствие пациента. Схема, которая приведет к выздоровлению, зависит от стадии развития халязиона. При этом рекомендации врача соответствуют этому списку:

    1. Когда уплотнение только начало формироваться, на него прикладывают теплые компрессы. Количество процедур при этом равно 4 в день. Если в новообразовании не начался процесс капсуляции, то в целях быстрого выхода скопившейся жидкости можно производить легкий массаж подушечками пальцев.
    2. Разросшийся халязион лечат медикаментами. Чаще всего назначаются ртутная мазь и капли. Иногда в само уплотнение вводят препараты на основе кортикостероидов. С помощью них снимается отек и останавливается воспалительный процесс. Закрепить эффект от консервативного лечения помогает физиотерапия – процедуры с применением поляризованного света, гелий-неонового лазера и УВЧ.
    3. Если халязион не удается вылечить с помощью лекарств, его приходится удалять. Операция проводиться под местной анестезией и чаще всего длиться около получаса. После хирургического вмешательства на месте воздействия образуется отек, который исчезает через несколько суток.
    4. Альтернативой удаления холязиона скальпелем может стать лазерная операция. В качестве анестезии в данном случае используются специальные капли для глаз. Уплотнение на веке удаляется полностью. После процедуры нужно обеспечить отсутствие контакта глаз с водой на некоторое время. Рубцов после такой операции нет.

    Возможная схема лечения халязиона выглядит так:

    Стоит обратить внимание, что после удаления содержимого капсулы через разрез скальпелем возможно рецидивное появление халязиона. При лазерном удалении самой капсулы вместе с ее содержимым случаев рецидива не наблюдалось.

    Избежать повторного появления уплотнения на веке помогут такие рекомендации:

    • Соблюдайте режим дня.
    • Старайтесь не нервничать.
    • Пейте витамины.
    • Умывайтесь кипяченой водой с применением гипоаллергенного мыла.
    • Замените перьевую подушку на синтепоновую.
    • Соблюдайте диету, назначенную врачом.
    • Производите ежедневный массаж век.

    Иногда в профилактических целях офтальмолог назначает Физостигман. Эти капли для глаз применяются 2 раза в неделю в качестве смазки для век. Благодаря им происходит сокращение желез и естественное очищение глаз. Предотвратить появление халязиона можно так же вовремя обратившись к врачу при выявлении очагов разнообразных инфекций.

    comments powered by HyperComments

    Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00P96)
    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00B99)
    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00O99)
    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00Q99)
    болезни эндокринной системы, расстройства питания и на рушения обмена веществ (E00E90)
    травмы, отравления и некоторые другие последствия воз действия внешних причин (S00T98)
    новообразования (C00D48)
    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифи цированные в других рубриках (R00R99)

    Этот класс содержит следующие блоки:
    H00H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
    H10H13 Болезни конъюнктивы
    H15H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
    H25H28 Болезни хрусталика
    H30H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
    H40H42 Глаукома
    H43H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока
    H46H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
    H49H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
    H53H54 Зрительные расстройства и слепота
    H55H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

    Звездочкой отмечены следующие категории:
    H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках
    H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
    H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
    H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болез нях, классифицированных в других рубриках
    H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
    H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицирован ных в других рубриках
    H36* Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
    H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках
    H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болез нях, классифицированных в других рубриках
    H48* Поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных других рубриках
    H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

    H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век
    Абсцесс >
    Фурункул > века
    Ячмень >
    H00.1 Халазион

    H01.0 Блефарит
    Исключен: блефароконъюнктивит (H10.5)
    H01.1 Неинфекционные дерматозы века
    Дерматит:
    аллергический >
    контактный >
    экзематозный > века
    Дисковидная эритематозная волчанка >
    Ксеродерма >
    H01.8 Другие воспаления века уточненные
    H01.9 Воспаление века неуточненное

    Исключены: врожденные пороки развития века (Q10.0Q10.3)
    H02.0 Энтропион и трихиаз века
    H02.1 Эктропион века
    H02.2 Лагофтальм
    H02.3 Блефарохалазис
    H02.4 Птоз века
    H02.5 Другие болезни, нарушающие функцию века
    Анкилоблефарон. Блефарофимоз. Сморщивание века
    Исключены: блефароспазм (G24.5)
    тик (психогенный) (F95. -)
    органический (G25.6)
    H02.6 Ксантелазма века
    H02.7 Другие дегенеративные болезни века и окологлазной области
    Хлоазма >
    Мадароз > века
    Витилиго >
    H02.8 Другие уточненные болезни века. Гипертрихоз века. Неудаленное инородное тело в веке
    H02.9 Болезнь века неуточненная

    H03.0* Паразитарные болезни века при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    Дерматит века, вызванный видами Demodex (B88.0+)
    Поражения века при:
    лейшманиозе (B55. -+)
    лоаозе (B74.3+)
    онхоцеркозе (B73+)
    вшивости (B85.3)
    H03.1* Поражения века при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
    Поражения века при:
    герпесвирусной инфекции (B00.5+)
    лепре (А30. -+)
    контагиозном моллюске (B08.1+)
    туберкулезе (А18.4+)
    фрамбезии (А66. -+)
    опоясывающем лишае (B02.3+)
    H03.8* Поражения века при других болезнях, классифицированных в других рубриках.Поражение века при импетиго (L01.0+)

    Исключены: врожденные пороки слезного аппарата (Q10.4Q10.6)
    H04.0 Дакриоаденит. Хроническая гипертрофия слезной железы
    H04.1 Другие болезни слезной железы. Дакриопс. Синдром сухого глаза
    Слезной железы:
    киста
    атрофия
    H04.2 Эпифора
    H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков. Дакриоцистит (флегматозный) >
    Дакриоперицистит > острый, подострый или
    Каналикулит слезный > неуточненный
    Исключен: дакриоцистит новорожденного (P39.1)
    H04.4 Хроническое воспаление слезных протоков
    Дакриоцистит >
    Слезной железы: >
    каналикулит > хронический(ое)
    мукоцеле >
    H04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоков. Дакриолит. Выворот слезной точки
    Стеноз слезного:
    канальца
    протока
    мешка
    H04.6 Другие изменения слезных протоков. Слезная фистула
    H04.8 Другие болезни слезного аппарата
    H04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненная

    Исключены: врожденные пороки глазницы (Q10.7)
    H05.0 Острое воспаление глазницы
    Абсцесс >
    Целлюлит >
    Остеомиелит > глазницы
    Периостит >
    Тенонит
    H05.1 Хронические воспалительные болезни глазницы. Гранулема глазницы
    H05.2 Экзофтальмические состояния
    Смещение глазного яблока (наружное) БДУ
    Кровоизлияние >
    Отек > глазницы
    H05.3 Деформация глазницы
    Атрофия >
    Экзостоз > глазницы
    H05.4 Энофтальм
    H05.5 Неудаленное давно попавшее в глазницу инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы
    Ретробульбарное инородное тело
    H05.8 Другие болезни глазницы. Киста глазницы
    H05.9 Болезнь глазницы неуточненная

    H06.0* Поражения слезного аппарата при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    H06.1* Паразитарная инвазия глазницы при болезнях, классифици рованных в других рубриках
    Инфицирование глазницы эхинококками (B67. -+)
    Миаз глазницы (B87.2+)
    H06.2* Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (E05. -+)
    H06.3* Другие поражения глазницы, при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

    Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2)
    H10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит
    H10.1 Острый атопический конъюнктивит
    H10.2 Другие острые конъюнктивиты
    H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
    Исключена: офтальмия новорожденного БДУ (P39.1)
    H10.4 Хронический конъюнктивит
    H10.5 Блефароконъюнктивит
    H10.8 Другие конъюнктивиты
    H10.9 Конъюнктивит неуточненный

    Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2)
    H11.0 Птеригий
    Исключен: псевдоптеригий (H11.8)
    H11.1 Конъюнктивальные перерождения и отложения
    Конъюнктивальные:
    аргирия
    конкременты
    пигментация
    ксероз БДУ
    H11.2 Рубцы конъюнктивы. Симблефарон
    H11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние. Субконъюнктивальное кровоизлияние
    H11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты
    Конъюнктивальные:
    аневризма
    гиперемия
    отек
    H11.8 Другие уточненные болезни конъюнктивы. Псевдоптеригий
    H11.9 Болезнь конъюнктивы неуточненная

    H13.0* Филярийная инвазия конъюнктивы (B74. -+)
    H13.1* Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Конъюнктивит (вызванный):
    акантамебный (B60.1+)
    аденовирусный фолликулярный (острый) (B30.1+)
    хламидийный (А74.0+)
    дифтерийный (А36.8+)
    гонококковый (А54.3+)
    геморрагический (острый) (эпидемический) (B30.3+)
    герпесвирусный (B00.5+)
    менингококковый (А39.8+)
    Ньюкасла (B30.8+)
    опоясывающий лишай (B02.3+)
    H13.2* Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках
    H13.3* Глазной пемфигоид (L12. -+)
    H13.8* Другие поражения конъюнктивы при болезнях, классифици рованных в других рубриках

    H15.0 Склерит
    H15.1 Эписклерит
    H15.8 Другие поражения склеры. Экваториальная стафилома. Склеральная эктазия
    Исключена: дегенеративная миопия (H44.2)
    H15.9 Болезнь склеры неуточненная

    H16.0 Язва роговицы
    Язва:
    роговицы:
    БДУ
    центральная
    краевая
    перфоративная
    кольцевая
    с гипопионом
    Мурена

    H16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита
    Кератит:
    ареолярный
    нитевидный
    монетовидный
    картообразный
    звездчатый
    полосчатый
    поверхностный точечный
    Фотокератит
    Снежная слепота
    H16.2 Кератоконъюнктивит
    Кератоконъюнктивит:
    БДУ
    вызванный внешним воздействием
    нейротрофический
    фликтенулезный
    Нодозная офтальмия
    Поверхностный кератит с конъюнктивитом
    H16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит
    H16.4 Неоваскуляризация роговицы. Тенеподобные сосуды (роговичные). Паннус (роговичный)
    H16.8 Другие формы кератита
    H16.9 Кератит неуточненный

    H17.0 Слипчивая лейкома
    H17.1 Другие центральные помутнения роговицы
    H17.8 Другие рубцы и помутнения роговицы
    H17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненные

    H18.0 Пигментация и отложения в роговице. Кровоизлияние в роговицу. Кольцо Кайзера-Флейшера
    Веретено Крукенберга. Линия Стегли
    При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
    H18.1 Буллезная кератопатия
    H18.2 Другие отеки роговицы
    H18.3 Изменения оболочек роговицы
    Складка >
    Разрыв > десцеметовой оболчки
    H18.4 Дегенерация роговицы. Старческая дуга. Ленточная кератопатия
    Исключена: язва Мурена (H16.0)
    H18.5 Наследственные дистрофии роговицы
    Дистрофия:
    роговицы:
    эпителиальная
    гранулярная
    решетчатая
    пятнистая
    Фукса
    H18.6 Кератоконус
    H18.7 Другие деформации роговой оболочки
    Роговицы:
    эктазия
    стафилома
    Десцеметоцеле
    Исключены: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3Q13.4)
    H18.8 Другие уточненные болезни роговицы
    Анестезия >
    Гипестезия > роговицы
    Рецидивирующая эрозия >
    H18.9 Болезнь роговицы неуточненная

    H19.0* Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Сифилитический эписклерит (А52.7+)
    Туберкулезный эписклерит (А18.5+)
    Склерит (при опоясывающем лишае) (B02.3+)
    H19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+)
    Древовидный, дисковидный и картообразный кератит
    H19.2* Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других
    рубриках. Инфекционный кератоконъюнктивит (B30.0+)
    Кератит и кератоконъюнктивит (интерстициальный) (стро мальный) при:
    акантамебиаза (B60.1+)
    кори (B05.8+)
    сифилисе (А50.3+)
    туберкулезе (А18.5+)
    опоясывающем лишае (B02.3+)
    H19.3* Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифици рованных в других рубриках
    Сухой кератоконъюнктивит (M35.0+)
    H19.8* Другие поражения склеры и роговицы при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
    Кератоконус при болезни Дауна (Q90. -+)

    H20.0 Острый и подострый иридоциклит
    Передний увеит >
    Циклит > острый рецидивирующий или подострый
    Ирит >
    H20.1 Хронический иридоциклит
    H20.2 Иридоциклит, вызванный линзами
    H20.8 Другие иридоциклиты
    H20.9 Иридоциклит неуточненный

    Исключен: симпатический увеит (H44.1)
    H21.0 Гифема
    Исключена: травматическая гифема (S05.1)
    H21.1 Другие сосудистые болезни радужной оболочки и цилиарного тела
    Неоваскуляризация радужной оболочки или цилиарного тела. Рубеоз радужной оболочки
    H21.2 Дегенерация радужной оболочки и цилиарного тела
    Дегенерация:
    радужной оболочки (пигментная)
    зрачкового края
    Иридошизис. Атрофия радужной оболочки (эссенциальная) (прогресси рующая)
    Миотическая киста зрачка. Просвечивание радужной оболочки
    H21.3 Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза
    Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры:
    БДУ
    экссудативная
    имплантационная
    паразитарная
    Исключена: миотическая киста зрачка (H21.2)
    H21.4 Зрачковые мембраны. Бомбаж радужки
    Зрачковое:
    заращение
    сращение
    H21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цили арного тела
    Гониосинехия. Иридодиализ. Углубление угла камеры
    Синехии (радужной оболочки):
    БДУ
    передние
    задние
    Исключена: коректопия (Q13.2)
    H21.8 Другие уточненные болезни радужной оболочки и цилиарного тела
    H21.9 Болезнь радужной оболочки и цилиарного тела неуточненная

    H22.0* Иридоциклит при инфекционных болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    Иридоциклит при:
    гонококковой инфекции (А54.3+)
    герпесвирусной инфекции (B00.5+)
    сифилисе (вторичном) (А51.4+)
    туберкулезе (А18.5+)
    опоясывающем лишае (B02.3+)
    H22.1* Иридоциклит при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Иридоциклит при:
    анкилозирующем спондилите (M45+)
    саркоидозе (D86.8+)
    H22.8* Другие поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1)
    H25.0 Начальная старческая катаракта
    Старческая катаракта:
    коронарная
    кортикальная
    точечная
    Субкапсулярная полярная старческая катаракта (передняя) (задняя). Водные щели
    H25.1 Старческая ядерная катаракта. Бурая катаракта. Ядерная склеротическая катаракта
    H25.2 Старческая морганиева катаракта. Старческая перезрелая катаракта
    H25.8 Другие старческие катаракты. Комбинированные формы старческой катаракты
    H25.9 Старческая катаракта неуточненная

    Исключена: врожденная катаракта (Q12.0)
    H26.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта
    H26.1 Травматическая катаракта
    При необходимости идентифицировать причину используют до полнительный код внешних причин (класс XX).
    H26.2 Осложненная катаракта. Катаракта при хроническом иридоциклите
    Вторичная катаракта при глазных болезнях. Glаucomаtous flecks (subcаpsulаr)
    H26.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствами
    При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
    H26.4 Вторичная катаракта. Секундарная катаракта. Кольцо Земмеринга
    H26.8 Другая уточненная катаракта
    H26.9 Катаракта неуточненная

    Исключены: врожденные пороки хрусталика (Q12. -)
    механические осложнения, связанные с имплантирован ным хрусталиком (T85.2)
    псевдофакия (Z96.1)
    H27.0 Афакия
    H27.1 Вывих хрусталика
    H27.8 Другие уточненные болезни хрусталика
    H27.9 Болезнь хрусталика неуточненная

    H28.0* Диабетическая катаракта (E10E14+ с общим четвертым знаком .3)
    H28.1* Катаракта при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ,
    классифицированных в других рубриках
    Катаракта при гипопаратиреозе (E20. -+)
    Катаракта при недостаточности питания и обезвоживании (E40E46+)
    H28.2* Катаракта при других болезнях, классифицированных в других рубриках
    Миотоническая катаракта (G71.1+)
    H28.8* Другие поражения хрусталика при болезнях, классифици рованных в других рубриках

    H30.0 Очаговое хориоретинальное воспаление
    Очаговый:
    хориоретинит
    хориоидит
    ретинит
    ретинохориоидит
    H30.1 Диссеминированное хориоретинальное воспаление
    Диссеминированный:
    хориоретинит
    хориоидит
    ретинит
    ретинохориоидит
    Исключена: экссудативная ретинопатия (H35.0)
    H30.2 Задний циклит. Pаrs plаnitis
    H30.8 Другие хориоретинальные воспаления. Болезнь Харада
    H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное
    Хориоретинит >
    Хориоидит >
    Ретинит > БДУ
    Ретинохориоидит >

    H31.0 Хориоретинальные рубцы
    Макулярные рубцы заднего полюса (послевоспалительные) (посттравматические). Солнечная ретинопатия
    H31.1 Дегенерация сосудистой оболочки глаза
    Атрофия >
    Склероз > сосудистой оболочки глаза
    Исключены: ангиоидные полоски (H35.3)
    H31.2 Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глаза. Хориоидермия
    Дистрофия хориоидальная (центрально-ареолярная) (генера лизованная) (перипапиллярная)
    Кольцеобразная атрофия сосудистой оболочки глаза
    Исключена: орнитинемия (E72.4)
    H31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза
    Хориоидальное кровоизлияние:
    БДУ
    экспульсивное
    H31.4 Отслойка сосудистой оболочки глаза
    H31.8 Другие уточненные болезни сосудистой оболочки глаза
    H31.9 Болезнь сосудистой оболочки неуточненная

    H32.0* Хориоретинальное воспаление при инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубриках
    Хориоретинит:
    сифилитический поздний (А52.7+)
    токсоплазмозный (B58.0+)
    туберкулезный (А18.5+)
    H32.8* Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, клас сифицированных в других рубриках

    Исключена: отслойка ретинального пигментного эпителия (H35.7)
    H33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки. Отслойка сетчатки на почве разрыва
    H33.1 Ретиношизис и ретинальные кисты. Киста зубчатого края. Паразитарная киста сетчатки. Псевдокиста сетчатки
    Исключены: врожденный ретиношизис (Q14.1)
    микрокистозная дегенерация сетчатки (H35.4)
    H33.2 Серозная отслойка сетчатки
    Отслойка сетчатки:
    БДУ
    без разрыва сетчатки
    Исключена: центральная серозная хориоретинопатия (H35.7)
    H33.3 Ретинальные разрывы без отслойки сетчатки
    Подковообразный разрыв >
    Круглое отверстие > сетчатки без отслойки
    Operculum
    Ретинальный разрыв БДУ
    Исключены: хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки (H59.8)
    периферическая дегенерация сетчатки без разрыва (H35.4)
    H33.4 Тракционная отслойка сетчатки. Пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки
    H33.5 Другие формы отслойки сетчатки

    Исключена: преходящая слепота (G45.3)
    H34.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзия
    H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия
    H34.2 Другие ретинальные артериальные окклюзии
    Пятно Холленхорста
    Ретинальные:
    артериальная окклюзия:
    ветви
    частичная
    микроэмболия
    H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии
    Ретинальная венозная окклюзия:
    центральная
    начальная
    частичная
    венозной ветви
    H34.9 Ретинальная васкулярная окклюзия неуточненная

    H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
    Изменения в ретинальном сосудистом рисунке
    Ретинальные:
    микроаневризмы
    неоваскуляризация
    периваскулит
    варикоз
    сосудистые футляры
    васкулит
    Ретинопатия:
    БДУ
    фоновая БДУ
    Коутса
    экссудативная
    гипертензивная
    H35.1 Преретинопатия. Ретролентальная фиброплазия
    H35.2 Другая пролиферативная ретинопатия. Пролиферативная витреоретинопатия
    Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)
    H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
    Ангиоидные полосы >
    Киста >
    Друзы (дегенеративные) > макулы
    Отверстие >
    Сморщивание >
    Дегенерация Кунта-Юниуса
    Старческая дегенерация макулы (атрофическая) (экссудатив ная). Токсическая макулопатия
    При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
    H35.4 Периферические ретинальные дегенерации
    Дегенерация сетчатки:
    БДУ
    решетчатая
    микрокистозная
    палисадная
    напоминающая по внешнему виду булыжную мостовую
    ретикулярная
    Исключена: с ретинальным разрывом (H33.3)
    H35.5 Наследственные ретинальные дистрофии
    Дистрофия:
    ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточно подобная)
    тапеторетинальная
    витреоретинальная
    Пигментный ретинит. Болезнь Штаргардта
    H35.6 Ретинальное кровоизлияние
    H35.7 Расщепление слоев сетчатки. Центральная серозная хориоретинопатия. Отслойка ретинального пигментного эпителия
    H35.8 Другие уточненные ретинальные нарушения
    H35.9 Болезнь сетчатки неуточненная

    H36.0* Диабетическая ретинопатия (E10E14+ с общим четвертым знаком .3)
    H36.8* Другие ретинальные нарушения при болезнях, классифици рованных в других рубриках
    Атеросклеротическая ретинопатия (I70.8+)
    Пролиферативная серповидно-клеточная ретинопатия (D57. -+)
    Ретинальная дистрофия при болезнях накопления липидов (E75. -+)

    Исключены: абсолютная глаукома (H44.5)
    врожденная глаукома (Q15.0)
    травматическая глаукома при родовой травме (P15.3)
    H40.0 Подозрение на глаукому. Глазная гипертензия
    H40.1 Первичная открытоугольная глаукома
    Глаукома (первичная) (остаточная стадия):
    капсулярная с ложным отслоением хрусталика
    хроническая простая
    с низким давлением
    пигментная
    H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома
    Закрытоугольная глаукома (первичная) (остаточная стадия):
    острая
    хроническая
    перемежающаяся
    H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая
    При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.
    H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза
    При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.
    H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз
    При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.
    H40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств
    При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
    H40.8 Другая глаукома
    H40.9 Глаукома неуточненная

    H42.0* Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ
    Глаукома при:
    амилоидозе (E85. -+)
    синдроме Лоу (E72.0+)
    H42.8* Глаукома при других болезнях, классифицированных в других рубриках
    Глаукома при онхоцеркозе (B73+)

    H43.0 Выпадение стекловидного тела (пролапс)
    Исключен: синдром стекловидного тела после операции по поводу катаракты (H59.0)
    H43.1 Кровоизлияние в стекловидное тело
    H43.2 Кристаллические отложения в стекловидном теле
    H43.3 Другие помутнения стекловидного тела
    H43.8 Другие болезни стекловидного тела
    Стекловидного тела:
    дегенерация
    отслойка
    Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)
    H43.9 Болезнь стекловидного тела неуточненная

    Включены: нарушения, затрагивающие множественные структуры глаза
    H44.0 Гнойный эндофтальмит. Панофтальмит. Абсцесс стекловидного тела
    H44.1 Другие эндофтальмиты. Паразитарный эндофтальмит БДУ. Симпатический увеит
    H44.2 Дегенеративная миопия
    H44.3 Другие дегенеративные болезни глазного яблока. Халкоз. Сидероз глаза
    H44.4 Гипотония глаза
    H44.5 Дегенеративные состояния глазного яблока. Абсолютная глаукома
    Атрофия глазного яблока. Сморщивание глазного яблока
    H44.6 Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело
    Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:
    передней камере
    ресничном теле
    радужной оболочке
    хрусталике
    задней стенке глазного яблока
    стекловидном теле
    H44.7 Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело
    Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:
    передней камере
    ресничном теле
    радужной оболочке
    хрусталике
    задней стенке глаза
    стекловидном теле
    H44.8 Другие болезни глазного яблока. Гемофтальм. Вывих глазного яблока
    H44.9 Болезнь глазного яблока неуточненная

    H45.0* Кровоизлияние в стекловидное тело при болезнях, класси фицированных в других рубриках
    H45.1* Эндофтальмит при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Эндофтальмит при:
    цистицеркоз (B69.1+)
    онхоцеркозе (B73+)
    токсокарозе (B83.+)
    H45.8* Другие поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Оптическая(ий):
    невропатия, кроме ишемической
    папиллит
    Ретробульбарный неврит БДУ
    Исключены: ишемическая невропатия зрительного нерва (H47.0)
    невромиелит зрительного нерва (G36.0)

    H47.0 Болезни зрительного нерва, не классифицированные в других рубриках
    Сдавление зрительного нерва. Кровоизлияние в оболочку зрительного нерва. Ишемическая невропатия зрительного нерва
    H47.1 Отек диска зрительного нерва неуточненный
    H47.2 Атрофия зрительного нерва. Побледнение височной половины диска зрительного нерва
    H47.3 Другие болезни диска зрительного нерва
    Разрастание на диске зрительного нерва. Ложный отек диска зрительного нерва
    H47.4 Поражения перекреста зрительных нервов
    H47.5 Поражения других отделов зрительных путей
    Болезни зрительных трактов, коленчатого ядра и области зрительной лучистости
    H47.6 Поражения зрительной корковой области
    H47.7 Болезни зрительных проводящих путей неуточненные

    H48.0* Атрофия зрительного нерва при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    Атрофия зрительного нерва при позднем сифилисе (А52.1+)
    H48.1* Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Ретробульбарный неврит при:
    сифилисе позднем (А52.1+)
    менингококковой инфекции (А39.8+)
    множественном склерозе (G35+)
    H48.8* Другие поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Исключены: нистагм и другие непроизвольные движения глаза (H55)

    Исключены: офтальмоплегия:
    внутренняя (H52.5)
    внутриядерная (H51.2)
    надъядерная прогрессирующая (G23.1)
    H49.0 Паралич 3-го нерва
    H49.1 Паралич 4-го нерва
    H49.2 Паралич 6-го нерва
    H49.3 Полная (наружная) офтальмоплегия
    H49.4 Прогрессирующая наружная офтальмоплегия
    H49.8 Другие паралитические косоглазия. Наружная офтальмоплегия БДУ. Синдром Кернс-Сейра
    H49.9 Паралитическое косоглазие неуточненное

    H50.0 Сходящееся содружественное косоглазие. Эзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся
    H50.1 Расходящееся содружественное косоглазие. Экзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся
    H50.2 Вертикальное косоглазие
    H50.3 Перемежающаяся гетеротропия
    Перемежающаяся:
    эзотропия >
    экзотропия > альтернирующая (монокулярная)
    H50.4 Другие и неуточненные гетеротропии. Содружественное косоглазие БДУ
    Циклотропия. Гипертропия. Гипотропия. Микротропия. Синдром монофиксации
    H50.5 Гетерофория. Альтернирующая гетерофория. Эзофория. Экзофория
    H50.6 Механическое косоглазие. Синдром капсулы Брауна. Косоглазие вследствие сращений
    Травматическое ограничение эластичности глазной мышцы
    H50.8 Другие уточненные виды косоглазия. Синдром Дуэйна
    H50.9 Косоглазие неуточненное

    H51.0 Паралич взора
    H51.1 Недостаточность конвергенции
    H51.2 Внутриядерная офтальмоплегия
    H51.8 Другие уточненные нарушения содружественного движения глаз
    H51.9 Нарушение содружественного движения глаз неуточненное


    H52.0 Гиперметропия
    H52.1 Миопия
    Исключена: злокачественная миопия (H44.2)
    H52.2 Астигматизм
    H52.3 Анизометропия и анизейкония
    H52.4 Пресбиопия
    H52.5 Нарушения аккомодации
    Внутренняя офтальмоплегия (полная) (тотальная)
    Парез >
    Спазм > аккомодации
    H52.6 Другие нарушения рефракции
    H52.7 Нарушение рефракции неуточненное

    H53.0 Амблиопия вследствие анопсии
    Амблиопия, обусловленная:
    анизометропией
    зрительной депривацией
    косоглазием
    H53.1 Субъективные зрительные расстройства
    Астенопия. Дневная слепота. Гемералопия. Метоморфопсия. Фотофобия. Мерцательная скотома. Внезапная потеря зрения
    Зрительные радужные кольца
    Исключены: зрительные галлюцинации (R44.1)
    H53.2 Диплопия. Удвоение изображения
    H53.3 Другие нарушения бинокулярного зрения. Несоответствие изображения на сетчатке
    Слияние изображений при стереоскопическом дефекте. Одновременное зрительное восприятие без слияния изобра жений
    Угнетение бинокулярного зрения
    H53.4 Дефекты поля зрения. Расширенное слепое пятно. Генерализованное сужение поля зрения
    Гемионопсия (разноименная) (одноименная). Квадрантная анопсия
    Скотома:
    дугообразная
    Бьеррума
    центральная
    кольцевидная
    H53.5 Аномалии цветового зрения. Ахроматопсия. Приобретенная недостаточность цветового зрения. Цветовая слепота
    Дейтераномалия. Дейтеранопия. Протаномалия. Протанопия. Тританомалия. Тританопия
    Исключена: дневная слепота (H53.1)
    H53.6 Ночная слепота

    Исключена: вследствие недостатка витамина А (E50.5)

    H53.8 Другие расстройства зрения

    H53.9 Расстройство зрения неуточненное

    Примечание Для определения категорий нарушения зрения см ниже следующую таблицу.
    Исключена: преходящая слепота (G45.3)
    H54.0 Слепота обоих глаз. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 обоих глаз
    H54.1 Слепота одного глаза, пониженное зрение другого глаза
    Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза и кате гории 1 или 2 другого глаза
    H54.2 Пониженное зрение обоих глаз. Нарушение зрения категории 1 или 2 обоих глаз
    H54.3 Неопределенная потеря зрения обоих глаз. Нарушение зрения категории 9 обоих глаз
    H54.4 Слепота одного глаза. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза
    H54.5 Пониженное зрение одного глаза. Нарушение зрения категории 1 или 2 одного глаза
    H54.6 Неопределенная потеря зрения одного глаза. Нарушение зрения категории 9 одного глаза
    H54.7 Неуточненная потеря зрения. Нарушение зрения категории 9 БДУ
    Примечание В нижеследующей таблице приведена классифика ция степени нарушения зрения, рекомендованная
    научной группой ВОЗ по предупреждению слепоты, Женева, 6-10 ноября 1972 г (Серия технических докладов ВОЗ, N518, 1974).
    Термин «пониженное зрение» в рубрике H54 охва тывает категории 1 и 2 приведенной таблицы, термин «слепота» — категории 3, 4 и 5, а тер мин «неопределенная потеря зрения» — категорию 9. Если учитывать также границы поля зрения, то пациенты с полем зрения не больше 10 градусов, но больше 5 градусов вокруг центральной зри тельной оси, должны быть отнесены к категории 3, а пациенты с полем зрения не более 5 граду сов вокруг центральной оси — к категории 4,да же если центральная острота зрения не нарушена.

    Категория Острота зрения с максимально возможной коррекцией
    нарушения зрения максимальный показатель минимальный показатель
    менее чем равен или более чем
    1 6/18 6/60
    3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
    20/70 20/200

    2 6/60 3/60
    1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
    20/200 20/400

    3 3/60 1/60 (счет пальцев
    на расстоянии 1 м)
    1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
    20/400 5/300 (20/1200)

    4 1/60 (счет пальцев
    на расстоянии 1м) Светоощущение
    1/50 (0,02)
    5/300
    5 Отсутствие светоощущения
    9 Неопределенная или неуточненная

    Нистагм:
    БДУ
    врожденный
    в результате зрительной депривации
    разобщенный
    латентный

    H57.0 Аномалии зрачковой функции
    H57.1 Глазная боль
    H57.8 Другие неуточненные болезни глаза и придаточного аппарата
    H57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненное

    H58.0* Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
    Феномен или зрачок Аргайла Робертсона сифилитический (А52.1+)
    H58.1* Нарушения зрения при болезнях, классифицированных в других рубриках
    H58.8* Другие нарушения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Сифилитическая окулопатия НКДР:
    врожденная
    ранняя (А50.0+)
    поздняя (А50.3+)
    ранняя (вторичная) (А51.4+)
    поздняя (А52.7+)

    Исключены: механическое осложнение от:
    интраокулярной линзы (T85.2)
    других глазных протезных устройств, имплантата
    и трансплантата (T85.3)
    псевдофакия (Z96.1)
    H59.0 Синдром стекловидного тела после операции по поводу ката ракты
    H59.8 Другие поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур
    Хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки
    H59.9 Поражение глаза и его придаточного аппарата после меди цинских процедур неуточненное

    Ячмень — описание, причины, лечение.

    Краткое описание

    Ячмень — острое ограниченное гнойное воспаление края века.

    Этиология, патогенез. инфицирование волосяного фолликула или сальной железы.

    Ограниченная резко болезненная припухлость по краю века. Черездня на ее верхушке образуется желтоватая головка, при вскрытии которой выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Иногда, особенно при выдавливании гноя, ячмень может послужить причиной флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса, менингита.

    Лечение. Сухое тепло, УВЧ — терапия. Закладывание за веки мази, содержащей сульфаниламиды и антибиотики. При множественных ячменях и повышении температуры — общее применение этих препаратов. При рецидивирующих ячменях — аутогемотерапия.

    Код диагноза по МКБ-10 • H00.0

    Фармакологическая группа(ы) препарата и Медицинские препараты и/или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.

    Ячмень на глазу

    Общая характеристика заболевания

    Ячмень на глазу возникает в результате острого гнойного воспаления сальной железы на веке или волосяной луковице ресницы. Термин «внешний ячмень на глазу» используется при закупорке луковицы ресницы. А понятие «внутренний ячмень на глазу» применяется при воспалении сальной железы века, так называемой мейбоевой железы.

    Причиной этого воспалительного процесса чаще всего служит стафилококк. Распространение инфекции провоцирует ослабление иммунитета при простудных и хронических заболеваниях, на фоне которых и развивается ячмень на глазу.

    К дополнительным причинам частых случаев ячменя на глазу у ребёнка относят глистные инвазии. Нередко заболевание развивается как осложнение блефарита — хронического воспаления века, вызванного золотистым стафилококком. Предрасположенность к образованию ячменей на глазах имеют люди, часто подверженные стрессам, пациенты с повышенным количеством липидов в крови при гиперлипидемии, атеросклерозе. ожирении и гипертонии .

    Ранние признаки ячменя на глазу – покраснение, припухлость и незначительная болезненность века. Через некоторое время на нём появляется бугорок с небольшим желтоватым пятнышком в центре. Ячмень на глазу растёт, созревает, а затем самопроизвольно вскрывается. В процессе созревания человеку с ячменём на глазу больно моргать, у него может повыситься температура до субфебрильных показателей и развиться чувствительность к свету.

    При вскрытии из ячменя на глазу выделяется гнойное содержимое. Оно может стать причиной абсцесса века и косметических проблем с ростом ресниц.

    Ячмень на глазу не следует путать с халазионом – доброкачественной опухолью, вызванной хроническим воспалением хряща на веке. Лечение ячменя на глазу существенно отличается от терапии халазиона.

    Частые случаи ячменя на глазу – показание к назначению иммуномодулирующей и антибактериальной терапии. Лечение ячменя на глазу антибиотиками проводится местно с помощью глазных капель на основе Альбуцида, Эритромицина или Пенициллина. Раствор закапывается в больной глаз 3-4 раза в день.

    На ночь под веко с ячменём закладывается антибактериальная или стероидная мазь. Процедуру нужно проводить непосредственно перед сном тщательно вымытыми руками. Оральный приём антибиотиков в лечении ячменя на глазу применяется редко.

    В лечении ячменя на глазу рекомендуется использовать компрессы. Согревающая повязка накладывается на глаз до 6 раз в день на 5-10 минут. Тёплый компресс способен ускорить созревание ячменя на глазу и облегчить дискомфорт больного во время моргания.

    Максимальный срок использования компрессов в лечении ячменя на глазу – 5-7 дней. Если в течение этого времени ячмень самостоятельно не вскрылся, врач будет вынужден прибегнуть к прокалыванию с использованием местной анестезии. Процедура принудительного вскрытия ячменя на глазу у ребёнка может проводиться под общим наркозом.

    Существует немало способов народного лечения ячменя от самых диких до действительно эффективных. Рекомендации плевать в глаз или показывать кукиш человеку с ячменём на глазу можно смело отнести к первой категории бесполезных, а иногда и опасных советов от народных лекарей. В слюне человека, как известно, находится множество бактерий. Они способны усугубить течение воспалительного процесса.

    К довольно эффективным способам народного лечения ячменя относят примочки из сока алое, разбавленного водой в концентрации 1:10.

    Для приготовления согревающих компрессов могут применяться некрепкие растворы ромашки аптечной, льняного семени, чая или зверобоя. При ячмене на глазу у ребёнка нередко используется растопленный мёд.

    В народном лечении ячменя на глазу применяются также примочки из сырого чеснока и хлебного мякиша. В качестве альтернативы согревающему компрессу можно прикладывать к глазу с ячменём отварное тёплое яйцо.

    Для профилактики образования ячменя на глазу очень важно не переохлаждаться, никогда не пользоваться чужой косметикой, не тереть глаза грязными руками и содержать в стерильной чистоте контактные линзы. При ячмене на глазу, чтобы обезопасить окружающих от инфекции, на весь период болезни следует пользоваться только личным полотенцем и отдельной посудой.

    ©г. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

    Код МКБ — 10Н 00

    Признаки и критерии диагностики:Ячмень (Hordeolum) — острое гнойное воспаление сальной железы (железы Цейса) края векаБольной жалуется на локальное покраснение век, припухлость, боль и возможность выделения гноя.Показанием к лечению служит гнойное воспаление век.Уровни оказания медицинской помощи:Первый уровень — семейный врачВторой уровень — офтальмолог поликлиникиОбследование:1. Боковое фокальное освещение2. Визометрия3. БиомикроскопияОбязательные лабораторные исследования:1. Общий анализ крови2. Общий анализ мочи3. Кровь на RW4. Сахар кровиКонсультации специалистов по показаниям:1. Терапевт2. Эндокринолог3. ИммунологХарактеристика лечебных мероприятий:Местно:В начальной стадии — смазывание кожи века в месте инфильтрации 70% спиртом или 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени — раз в сутки в течение 5-7 дней.Инстилляции — Дезинфицирующие средства, антибактериальные, кортикостероидыСмазывание кожи века в области инфильтрата и закладывание за веки антибактериальных мазей и кортикостероидов в течение 5-7 дней.Сухое тепло, УВЧ.Общее лечение:При повышении температуры тела — перорально антибиотики и сульфаниламидыПри рецидивирующем процессе показана аутогемотерапия, прием витаминов группы В — пивные дрожжи по 1 столовой ложке 3 раза в деньКонечный ожидаемый результат — выздоровление.Срок лечения — 7 днейКритерии качества лечения:Отсутствие воспалительного процессаВозможные побочные эффекты и осложнения:Медикаментозная аллергия на раствор бриллиантовой зелени, антибиотики или сульфаниламидыТребования к диетическим назначениям и ограничения:Согласно инструкции назначенного препарата сульфаниламидов.Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:Больной нетрудоспособен в течение 7 днейДальнейшие рекомендации — избегать переохлаждения

    Если вы считаете статью полезной и интересной — поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах:

    Новые статьи

    Социальные группы

    © Современная офтальмология,. Любая частичная или полная перепечатка опубликованной информации без указания активной ссылки на сайт запрещена Информация на данном сайте не является руководством к самолечению! Консультация с лечащим врачом — обязательна!

    Конъюнктивит МКБ 10 – это заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки глаза. Его признаками может быть покраснение, зуд, раздражение, болевые ощущения при попадании лучей света, обильное беспричинное слезотечение и др.

    Как и большинство болезней, конъюнктивит внесен в МКБ 10 – международную медицинскую классификацию заболеваний. Она подтверждена соответствующим документом и применяется во всем мире.

    В международной классификации конъюнктивиту соответствует код Н10. При этом, как известно, данное заболевание имеет несколько разновидностей, которые также указаны в МКБ:

    • Н10.0 — гнойный;
    • Н10.1 — атопический;
    • Н10.2 — все острые;
    • Н10.3 — острый неуточненный;
    • Н10.4 — хронический;
    • Н10.5 — блефароконъюнктивит;
    • Н10.8 — другие;
    • Н10.9 — неуточненный.

    Ряд конъюнктивитов, не указанных в данном списке, обозначаются в международной документации при помощи кодировок Н10–Н13, в зависимости от характеристики.

    Классификация по МКБ позволяет врачам и фармацевтам разных стран определиться с заболеванием и методами его лечения, что позволяет им пользоваться уже проверенными на практике способами лечения. И также она используется при выпуске лекарства от конъюнктивита на экспорт одними странами, а другими при закупке и использовании, зная, в каком случае они должны применяться.

    Как и другие заболевания, конъюнктивит выражается в двух формах:

    Острая форма возникает внезапно и характеризуется резким проявлением симптомов, появляются сильные боли, рези, покраснения и зуд. Хроническая же предусматривает неоднократное повторное проявление болезни, причем она протекает не так ярко выражено, как в первом случае. В данном случае воспалению подвергаются оба глаза, симптомы появляются постепенно.

    Также конъюнктивит подразделяется на следующие виды:

    1. Вирусный развивается, как правило, параллельно с другими вирусными заболеваниями, быстро протекает и поражает оба глаза, свойственно обильное слезотечение и гнойные выделения, также может сопровождаться поражением других отолорингических органов.
    2. Бактериальный является следствием поражения кокковыми бактериями, отличается гнойными выделениями сероватого цвета, из-за их густой консистенции веки слипаются, поражает также кожу около глаз.
    3. Грибковый является следствием воздействия на слизистую грибков.
    4. Аллергический вызван аллергенным раздражителем, может сопровождаться поражением слизистой дыхательных путей.
    5. Химический появляется в результате поражения слизистой токсическими веществами, из симптомов присутствует только боль.
    6. Лекарственный является побочным эффектом использования определенных медикаментов, из симптомов присутствует жжение и слезотечение.

    Данная классификация применяется при установке метода лечения, который зависит от формы и вида конъюнктивита.

    Лечение каждого вида конъюнктивита имеет свои особенности. При проявлении аллергического или лекарственного вида необходимо ограничить контакт с аллергеном, что приведет к ослаблению симптомов, а впоследствии и полному избавлению от них. В случае, если прервать контакт невозможно, используются антигистаминные блокаторы.

    Важно! Несмотря на то, что конъюнктивит код, которого Н10 по МКБ, является распространенным заболеванием, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. В случае возникновения соответствующих симптомов обязательно проходите осмотр у врача.

    Вирусные виды лечатся при помощи специальных капель, но помимо этого не стоит забывать о том, что, как правило, в таком случае конъюнктивит имеет сопутствующие заболевания, от которых также стоит избавиться. В случае бактериальных болезней врач в обязательном порядке назначает антибиотики, которые поражают источник проблемы, а для снятия симптомов используются мази. А также применяются фторхиноловые препараты.

    Аллергические конъюнктивиты

    Аллергический конъюнктивит (АК) — это воспалительная реакция конъюнктивы на воздействие аллергена, нередко сопровождающаяся воспалительной реакцией краёв век (аллергический блефарит), реже — воспалительным поражением роговицы (аллергический кератит), ещё реже — поражением внутренних оболочек глаза (аллергический ирит, иридоциклит, ретинит).

    Аллергические конъюнктивиты занимают наиболее важное место в группе заболеваний, объединённых общим названием «синдром красного глаза». Конъюнктивитами страдает примерно 15-25 % населения. Более чем у 50 % больных с системной аллергией выявляются аллергические конъюнктивиты. За последние годы распространённость аллергией выросла в 2-3 раза.

    Считается, что аллергия — диагноз почти всегда пожизненный. Аллергические реакции глазной поверхности проявляются разными по тяжести клиническими формами: от лёгких до тяжёлых; могут быть острыми или хроническими. Клиническую картину определяют первичные аллергены, как воздействие внешней среды, так и генетические особенности больного. Многие аллергические поражения глаз могут ассоциировать с системными аллергическими болезнями, такими как экзема, ринит, астма. Другие, как например, крупно-папиллярный конъюнктивит, конъюнктивит при ношении контактных линз, не ассоциируют с системной аллергией, но они могут быть схожи по клинической картине и иммунопатогенетическим характеристикам с системными аллергическими поражениями.

    Глаза часто подвергаются воздействию различных аллергенов окружающей среды в силу анатомического расположения. Повышенная чувствительность чаще всего проявляется в воспалительной реакции конъюнктивы (аллергический конъюнктивит), но поражаться могут любые отделы глаза. Вместе с тем, глаза могут быть местом развития аллергической реакции при многих системных иммунных расстройствах, таких как аллергический ринит, астма, атопический дерматит, причём поражение глаз нередко бывает наиболее драматичным проявлением болезни. Аллергическая реакция играет важную роль в клинической картине инфекционных заболеваний глаз. Запускающим фактором аллергического конъюнктивита является контакт соответствующего аллергена с конъюнктивой, что вызывает дегрануляцию тучных клеток, приводит к ранней фазе клинического ответа и последующей аллергической воспалительной реакции.

    Степень тяжести заболевания и его течение связано с концентрацией аллергена в окружающей среде и реактивностью организма. Гистамин — основной медиатор, высвобождаемый тучными клетками и влияющий на развитие симптомов аллергического конъюнктивита, таких как зуд, слёзотечение, краснота, отёчность век и конъюнктивы.

    Классификация:

    • По течению заболевания
      • Сезонные
      • Круглогодичные
    • По области преобладающего поражения глаза
      • Аллергический конъюнктивит — наиболее частая форма аллергических поражений
      • Аллергический блефарит — часто сочетается с АК и нередко ассоциирует с развитием болезни сухого глаза
      • Аллергический кератит — тяжёлое поражение роговицы, встречается редко, но может приводить к потере зрения
    • По клиническим формам
      • Лекарственный конъюнктивит
      • Поллинозный сезонный конъюнктивит
      • Хронический круглогодичный конъюнктивит
      • Весенний кератоконъюнктивит
      • Крупнопапиллярный конъюнктивит
      • Атопический кератоконъюнктивит

    В качестве аллергенов, вызывающих поражение органа зрения могут выступать пыльца растений, лекарственные и косметические продукты (в среднем в 70,6 %), инфекционные токсины (в среднем 29,4 % другие вещества. Наиболее часто встречаются следующие клинические формы глазных аллергозов: поллиноз (14,2%), весенний кератонъюнктивит (39,5%), гиперпапиллярный конъюнктивит, лекарственная аллергия (30,4%), инфекционно-аллергические заболевания.

    Типы аллергических реакций:

    • Тип 1. Анафилактический. Реакции, при которых аллергены взаимодействуют со специфическими антигенами
      • ангиневротический отек век (отек Квинке)
      • атопический дерматит век
      • сенная конъюнктивальная лихорадка
      • острый аллергический конъюнктивит
      • хронический аллергический конъюнктивит
      • вернальный кератоконъюнктивит
      • экзематозный кератоконъюнктивит
      • папиллярный конъюнктивит
      • гигантский папиллярный конъюнктивит, при ношении контактных линз.
    • Тип 2. Цитотоксический. Реакции обусловлены взаимодействием антител с антигенными компонентами клеток или тканей
      • болезнь роговичного трансплантата
      • симпатическая офтальмия
      • вульгарный пемфигус
      • глазной пемфигоид.
    • Тип 3. Иммунно-комплексный. Реакции, обусловленные отложением в сосудах или тканях растворимых циркулирующих комплексов антиген-антитело (при заболеваниях конъюнктивы, связанных с системными поражениями слизистых оболочек, краевых и дисковидных кератитах, кератомаляции, некоторых формах склерита, увеите при сывороточной болезни).
      • синдром Стивена-Джонсона (мультиформная эритема)
      • ревматоидный артрит
      • узелковый полиартериит
      • сухой кератоконъюнктивит при системной красной волчанке
      • синдром Съегрена
      • болезнь Бехтерева
      • болезнь Рейтера
      • болезнь Педжета
      • гранулематоз Вегенера.
    • Тип 4. Замедленного типа. Клеточные реакции замедленного или туберкулинового типа, после контакта сенсибилизированных Т-клеток со специфическими антигенами (поражение глаз при сифилисе, проказе, туберкулезе, герпетической инфекции, токсоплазмозе, трахоме, симпатической офтальмии, гранулематозе Вегенера и синдроме Съегрена).
      • контактный дерматит век
      • контактный конъюнктивит
      • фликтенулезный конъюнктивит
      • медикаментозный кератоконъюнктивит.

    Диагностика

    Наряду с классическими методами диагностики АК (аллергологический анамнез, кожные аллергологические пробы, провокационные аллергические тесты и лабораторная аллергодиагностика) в офтальмологическую практику входят инновационные технологии, важные в дифференциальной диагностике — RPS Аденодетектор и Анализатор осмолярности слёзной жидкости TearLab.

    Аллергологический анамнез является наиболее важным диагностическим критерием АК и должен отражать данные о наследственной аллергической отягощённости, особенностях течения заболевания, всю совокупность воздействий, способных вызвать аллергическую реакцию, периодичность и сезонность с учётом календаря цветения, наличие аллергических реакций (ринит, бронхиальная астма, дерматит).

    Важное диагностическое значение имеют естественно возникающие или специально проводимые элиминационная и экспозиционная пробы. Первая проба связана с исключением предполагаемого аллергена, вторая заключается в повторном воздействии им при стихании клинических явлений. Тщательно собранный анамнез позволяет правильно предположить аллергизирующий агент более чем у 70 % больных.

    Кожные аллергологические пробы. Предпочтение отдаётся прик-тесту с аллергенами. Кожные тесты являются наиболее доступными, малотравматичными и в то же время достаточно достоверными, но не применяются в период острой атаки. В последние годы получает распространение проба ланцетом (фазетой) — сухой ПРК-тест.

    Провокационные аллергологические тесты — конъюнктивальный, назальный и подъязычный — применяются с пыльцевыми причинно-значимыми аллергенами, используются только в исключительных случаях и требуют большой осторожности.

    Лабораторная аллергодиагностика — выявление специфических IgE- антител к пыльце растений в сыворотке крови — высокоспецифична и возможна в остром периоде заболевания без опасения причинить вред больному. Выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы имеет важное диагностическое значение на поздних стадиях АК.

    Метод экспресс-диагностики аденовирусной инфекции с применением Аденодетектора RPS имеет важное значение в дифференциальной диагностике аллергического и аденовирусного конъюнктивитов. В клинической картине этих заболеваний, особенно в острой стадии, имеется много общего, а ошибка в диагностике может иметь драматическое эпидемиологическое значение. Нераспознанный случай аденовирусного конъюнктивита, нередко сопровождающийся аллергической реакцией, может быть причиной вспышки аденовирусной инфекции в стационаре, поликлинике, в рабочем коллективе, в семье с серьёзными осложнениями болезни. Аденодетектор для экспресс-диагностики позволяет проводить диагностическую пробу в кабинете врача-офтальмолога, производится в один этап, без применения лабораторного оборудования, не требует особых навыков и занимает около 10 минут. Аденодетектор выявляет наличие аденовирусных антигенов — гексон-протеинов в мазке слёзной жидкости, взятом с конъюнктивы. По данным маскированных мультицентровых зарубежных исследований чувствительность тестов составила 89 % и его специфичность — 94 % по сравнению со сложным эталонным методом полимеразной цепной реакции, выполняемым в условиях высокооснащённых иммунологических лабораторий.

    Метод определения осмолярности слёзной жидкости признан наиболее чувствительным диагностическим тестом синдрома сухого глаза. Большие трудности возникают в дифференциальной диагностике хронического аллергического конъюнктивита (поллинозного, круглогодичного, лекарственного) с синдромом сухого глаза. Правильная диагностика позволяет не только выбрать оптимальный алгоритм терапии, но и исключить опасность побочного действия настойчивого применения антиаллергических средств в условиях сухого глаза. Выявление повышенной осмолярности слёзной жидкости позволяет уверенно диагностировать нарушение слёзной плёнки, причём, чем выше осмолярность, тем тяжелее протекает болезнь сухого глаза.

    Офтальмологическая диагностика включает:

    • биомикроскопию роговицы и конъюнктивы с использованием щелевой лампы;
    • исследование щелевой лампой после инстилляции 0,5 % раствора флуоресцеина (для выявления роговичных поражений) и 1 % раствора бенгальского розового (для выявления ксероза конъюнктивы и роговицы);
    • офтальмоскопию и измерение ВГД (выявление противопоказаний для применения кортикостероидов).

    Дифференциальная диагностика острых аллергических конъюнктивитов

    Клинико-эпидеми о логические признаки

    Лекарственный конъюнктивит

    Поллинозный сезонный конъюнктивит

    Хронический круглогодичный конъюнктивит

    Весенний кератоконъюнктивит

    Крупнопапиллярный конъюнктивит

    Атопический кератоконъюнктивит

    Синдром сухого глаза

    Аденовирусный конъюнктивит (АВК)

    Сезонность

    Выражена, связана с периодом цветения

    Иногда, весной-летом или зимой

    Возможно обострение весной

    Аденопатия регионарных лимфатических узлов

    Часто (54,3 %), увеличение околоушной и подчелюстной железы

    Общие симптомы

    Часто: зудящая сыпь на коже, крапивница.

    Редко: анафилактический шок, отёк Квинке, капилляротоксикоз

    Сочетание с ринитом и астмой 64,1 %, с дерматитом — редко

    Редко ринит, астма, дерматит

    Атопия у 90 % — астма, дерматит, ринит

    Атопический дерматит, всегда

    Почти постоянно фарингит (71,5-96,8 %), повышение температуры (у детей 25,7 %), нарушение сна, иногда отит

    Аллергический отек века: код по мкб 10

    Аллергический ринит — Пыльца некоторых растений; она часто является причиной аллергического ринита … Википедия

    Отек легких — Pulmonary edema МКБ 10 J81. МКБ 9 514 DiseasesDB 11017 … Википедия

    Отек Квинке — Отёк Квинке реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Назван по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году. Проявления отёка Квинке увеличение лица… … Википедия

    ОТЕК КВИНКЕ — (син.: ангионевротический отек, гигантская крапивница) – острый, внезапно развившийся, ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Чаще наблюдается у женщин; у детей и лиц старческого возраста встречается реже.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    отек интермиттирующий — (о. intermittens) О., появляющийся в виде повторных приступов, напр. аллергический О … Большой медицинский словарь

    отек мембраногенный — (о. membranogenum) О., обусловленный повышенной проницаемостью капиллярных мембран, напр. воспалительный, токсический, аллергический О … Большой медицинский словарь

    Финлепсин ретард — Действующее вещество ›› Карбамазепин* (Carbamazepine*) Латинское название Finlepsin retard АТХ: ›› N03AF01 Карбамазепин Фармакологические группы: Противоэпилептические средства ›› Нормотимики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F10.3… … Словарь медицинских препаратов

    Конъюнктивит — I Конъюнктивит (conjunctivitis; анат. [tunica] conjunctiva соединительная оболочка глаза + itis) воспаление конъюнктивы, чаще инфекционной природы. Возбудители инфекций обычно попадают в глаз экзогенным, реже эндогенным путем, В зависимости от… … Медицинская энциклопедия

    Кожа — I Кожа (cutis) сложный орган, являющийся наружным покровом тела животных и человека, выполняющий разнообразные физиологические функции. АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ У человека площадь поверхности К. равна 1,5 2 м2 (в зависимости от роста, пола,… … Медицинская энциклопедия

    Цетрин — Действующее вещество ›› Цетиризин* (Cetirizine*) Латинское название Cetrine АТХ: ›› R06AE07 Цетиризин Фармакологическая группа: H1 антигистаминные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› H10.1 Острый атопический конъюнктивит ›› J30… … Словарь медицинских препаратов

    Алфавитный указатель заболеваний по МКБ-10. 1 часть

    Международная классификация болезней (МКБ-10).

    Болезни и состояния. Алфавитный указатель заболеваний МКБ-10.

    Удобный поиск заболеваний по названиям с соответствующим шифром МКБ-10.

    Краткий алфавитный указатель заболеваний по МКБ-10:

    Аборт (полный) (неполный) O06.- (по МКБ-10)

    -по медицинским показаниям O04.-

    -попытка (неудачная) O07.-

    -привычный или повторный (помощь во время беременности) O26.2

    Абсорбция (по МКБ-10)

    -белка нарушенная K90.4

    -жира нарушенная K90.4

    -крахмала нарушенная K90.4

    Абсцесс (инфекционный) (метастатический) (множественный) (пиогенный)(септический) (эмболический) L02.9 (по МКБ-10)

    —головного мозга (с абсцессом печени или легкого) A06.6+ G07*

    —легкого (и печени) (без упоминания об абсцессе головного мозга)A06.5+ J99.8*

    —печени (без упоминания об абсцессе головного мозга или легкого)A06.4

    —уточненной локализации НКД A06.8

    -бартолиновой железы N75.1

    -брюшины, брюшинный (прободной) (с разрывом) K65.0

    —аборта (последующий эпизод) O08.0

    —внематочной или молярной беременности O08.0

    —туберкулезный A18.3+ K67.3*

    -верхней челюсти, верхнечелюстной K10.2

    —синуса (альвеолярный) J32.1

    -височной области L02.2

    -височно-клиновидной области G06.0

    -волосистой части головы (любой части) L02.8

    —роды или послеродовой период O86.1

    -гайморовой полости (хронический) J32.9

    -глазницы, глазничный H05.0

    -головного мозга (любой части) G06.0

    —туберкулезный A17.8+ G07*

    -голосовой складки [связки] J38.3

    -желчного пузыря K81.0

    -заднепроходного канала K61.0

    -зуба, зубов (корня) K04.7

    -кишечника НКД K63.0

    -легкого (гнойный) (милиарный) J85.2

    -матки, маточный(ой) стенки N71.9

    -маточной трубы N70.9

    -молочной железы (непослеродовой) (острый) (хронический) N61

    -мочевого пузыря (стенки) N30.8

    -носа (перегородки) J34.0

    -носовой (перегородки) (ямки) J34.0

    -пальца (любого) (руки) L02.4

    -пальца ноги (любой части) L02.4

    -перегородки носовой J34.0

    —с полостью (альвеолярный) K04.6

    -периодонтальный (пристеночный) K05.2

    —-абсцессом головного мозга (и абсцессом легкого) A06.6+ G07*

    —-абсцессом легкого A06.5+ J99.8

    -плечевого пояса L02.4

    -поджелудочной железы (протока) K85

    -подмышечный(ого) (области) G02.4

    —лимфатического узла L04.2

    -половой губы (большой) (малой) N76.4

    -полового члена N48.2

    -полости рта (дна) K12.2

    -потовой железы L75.8

    —послеродовой период O86.2 ?

    —-влияние на плод или новорожденного P00.1

    -поясницы (области) L02.2

    -предстательной железы N41.2

    —гонококковый (острый) (хронический) A54.2+ N51.0*

    -придатка яичка N45.0

    -промежности (поверхностный) L02.2

    —глубокий (с вовлечением уретры) N34.0

    -прямой кишки K61.1

    -пульпы, пульпарный (зубной) K04.0

    —новорожденного НКД P38

    -ротовой полости K12.2

    -семенного канатика N49.1

    -синовиальной сумки M71.0

    -синуса (носового) (придаточного) (хронический) J32.9

    —внутричерепного венозного (любого) G06.0

    —путей (мешка) (протока) H04.3

    -слюнного протока (железы) K11.3

    -соска молочной железы N61

    -сосцевидного отростка H70.0

    -сухожилия (влагалища) M65.0

    -ягодицы, ягодичной области L02.3

    -языка (стафилококковый) K14.0

    -яичника, яичниковый (желтого тела) N70.9

    Авитаминоз НКД (множественный) E56.9 (по МКБ-10)

    Агалактия (первичная) O92.3 (по МКБ-10)

    Аглоссия (врожденная) Q38.3 (по МКБ-10)

    Агранулоцитоз (ангина) (хронический) (циклический) (генетический)(детский) (периодический) (пернициозный) D70 (по МКБ-10)

    Аденит I88.9 (по МКБ-10)

    -бартолиновой железы N75.8

    -брыжеечный (неспецифический) (острый) (подострый) (хронический)I88.0

    Аденома (по МКБ-10)

    -предстательной железы N40

    Аденопатия (лимфатической железы) R59.9 (по МКБ-10)

    Аднексит (гнойный) N70.9 (по МКБ-10)

    Азооспермия N46 (по МКБ-10)

    Акалькулия R48.8 (по МКБ-10)

    Акантоз (приобретенный) (черный) L83 (по МКБ-10)

    Акантолиз L11.9 (по МКБ-10)

    Акродерматит L30.8 (по МКБ-10)

    Акромегалия E22.0 (по МКБ-10)

    Акроцефалия Q75.0 (по МКБ-10)

    Актиномикоз(ная) БДУ A42.9 (по МКБ-10)

    Алкоголизм (хронический) F10.2 (по МКБ-10)

    -осложняющий беременность, роды или послеродовой период O99.3

    —влияние на плод или новорожденного P04.3

    Аллергия, аллергическая (реакция на) T78.4 (по МКБ-10)

    Алопеция (наследственная) (себорейная) L65.9 (по МКБ-10)

    -вызванная рентгеновским облучением L58.1

    -сифилитическая (вторичная) A51.3+ L99.8*

    Альбинизм (генерализованный) (изолированный) (кожный) (частичный)E70.3 (по МКБ-10)

    Амебиаз НКД A06.9 (по МКБ-10)

    Аменорея БДУ N91.2 (по МКБ-10)

    Амиелия Q06.0 (по МКБ-10)

    Амиотрофия, амиотрофический G71.8 (по МКБ-10)

    -боковой склероз G12.2

    -диабетическая E14.4+ G73.0*

    -спинальная прогрессирующая G12.2

    Ампутация, ампутационная (по МКБ-10)

    -кисти(ей), кроме ампутации только пальца(ев) S68.9

    Ангина (по МКБ-10)

    -дифтерийная пленчатая A36.0

    Ангиолипома (M8861/0) D17.9 (по МКБ-10)

    Ангиома (M9120/0) D18.0 (по МКБ-10)

    Ангиоматоз Q82.8 (по МКБ-10)

    Ангиопатия I99 (по МКБ-10)

    —диабетическая E14.5+ I79.2*

    -сетчатки сифилитическая A52.0+ H36.8*

    Ангиосаркома печени C22.3 (по МКБ-10)

    Ангиохолецистит K81.0 (по МКБ-10)

    Аневризма (анастомозная) (артерии) (веретенообразная) (диффузная)(круговая) (ложная) (мешковидная) (множественная) I72.9 (по МКБ-10)

    -аорты, аортальная (несифилитическая) I71.9

    —разрыв аорты БДУ I71.8

    —сифилитическая A52.0+ I79.0*

    -брюшной аорты I71.4

    -артерии головного мозга неразорванная I67.1

    -грудной аорты (дуги) (несифилитическая) I71.2

    -коронарной артерии (приобретенная) I25.4

    -легочной (артерии) I28.1

    Анемия D64.9 (по МКБ-10)

    -Аддисона (-Бирмера) D51.0

    —связанная с лекарствами D61.1

    —лекарственными средствами D61.1

    —красноклеточная (чистая) D60.9

    —уточненная НКД D60.8

    —уточненная НКД D61.8

    -атипичная (первичная) D64.9

    -витамин-B12-дефицитная (связанная с питанием) D51.3

    —изоиммунизации НКД P55.9

    —потери крови плодом P61.3

    —кровотечением (хроническая) D50.0

    —микседемой E03.9+ D63.8*

    —-вторичная в связи с потерей крови (хронической) D50.0

    —фолиевой кислоты D52.9

    —-связанной с питанием D52.0

    —-связанной с приемом лекарственного средства D52.1

    —связанная с приемом лекарственного средства D59.0

    —врожденная (сфероцитарная) D58.0

    —врожденная или семейная D61.0

    —гемолитическая хроническая D59.9

    -Кули (эритробластная) D56.1

    -малярийная B54+ D63.8*

    -осложняющая беременность, роды или послеродовой период O99.0

    -пернициозная (врожденная) (злокачественная) (прогрессирующая) D51.0

    —вызванная потерей крови P61.3

    —уточненная НКД D64.3

    Анизокория (зрачка) H57.0 (по МКБ-10)

    Анизометропия (врожденная) H52.3 (по МКБ-10)

    Аниридия (врожденная) Q13.1 (по МКБ-10)

    Анкилоз (костный) (суставной) (фиброзный) M24.6 (по МКБ-10)

    -зуба, зубов (твердых тканей) K03.5

    -слуховых косточек H74.3

    -сустава между слуховыми косточками (инфекционный) H74.3

    Аномалия (врожденная) (неуточненного типа) Q89.9 (по МКБ-10)

    -аортальной створки или клапана НКД Q23.9

    -аорты (дуги) НКД Q25.4

    —коарктация НКД Q25.1

    -артерии или вены (периферической) НКД Q27.9

    -бронха НКД Q32.4

    —брюшной стенки НКД Q79.5

    -вилочковой железы Q89.2

    -влагалища НКД Q52.4

    —заднего сегмента Q14.9

    —переднего сегмента Q13.9

    —уточненная НКД Q15.8

    -головного мозга (множественная) Q04.9

    -голосовой щели НКД Q31.8

    -грудины НКД Q76.7

    -грудной клетки Q76.8

    -двенадцатиперстной кишки Q43.9

    -девственной плевы Q52.4

    -диафрагмы (отверстия) НКД Q79.1

    -желудка НКД Q40.3

    -желчного протока или пути Q44.5

    -желчного пузыря (положения) (размера) (формы) Q44.1

    -желудочно-кишечного тракта НКД Q45.9

    -заднего прохода Q43.9

    -зуба, зубов НКД K00.9

    -кишечника (толстого) (тонкого) Q43.9

    -клапана (сердца) НКД Q24.8

    -кожи и ее придатков врожденная НКД Q82.9

    —нижней НКД Q74.2

    —с укорачивающей деформацией Q72.8


    ——co spina bifida Q05.4

    -легкого (доли) Q33.9

    -легочной артерии НКД Q25.7

    —при беременности или родах O34.0

    —влияние на плод или новорожденного P03.8

    —вызывающая затрудненные роды O65.5

    -множественная НКД Q89.7

    -молочной железы Q83.9

    -мочевого пузыря Q64.7

    -мочевыделительной системы НКД Q64.9

    -мочеиспускательного канала Q64.7

    -нервной системы (центральной) НКД Q07.9

    -нижней полой вены Q26.9

    -пищеварительного органа(ов) или системы НКД Q45.9

    -поджелудочной железы или протока Q45.3 q

    -позвоночника НКД Q76.4

    —-внутренних НКД Q52.9

    —-уточненных НКД Q55.8

    -почки(ек) (лоханки) (чашки) Q63.9

    —уточненная НКД Q63.8

    -прямой кишки Q43.9

    -сердечно-сосудистой системы НКД Q28.8

    -соска молочной железы Q83.9

    -спинного мозга Q06.9

    -spina bifida Q05.9

    -среднего уха Q16.4

    —варусная деформация Q66.3

    -трахеи НКД Q32.0

    —среднего (вызывающая нарушение слуха) Q16.4

    -ушной раковины Q17.8

    -Фаллопиевой трубы Q50.6

    —21 (синдром Дауна БДУ) Q90.9

    —18 (синдром Эдвардса) Q91.3

    —13 (синдром Патау) Q91.7

    —женского фенотипа Q97.9

    —-уточненная НКД Q97.8

    —мужского фенотипа Q98.9

    —-синдром Клайнфельтера Q98.4

    —-уточненная НКД Q98.8

    —гонадный дисгенез (чистый) Q99.1

    —синдром Тернера Q96.9

    —-уточненный НКД Q96.8

    -шеи (любой части) Q18.9

    -шейки матки Q51.9

    -яичника НКД Q50.3

    Анонихия (врожденная) Q84.3 (по МКБ-10)

    Анофтальм (врожденный) (глазного яблока) Q11.1 (по МКБ-10)

    Антеверсия матки N85.4 (по МКБ-10)

    Антракоз (легкого) J60 (по МКБ-10)

    Антракосиликоз J60 (по МКБ-10)

    Анурия R34 (по МКБ-10)

    -травматическая (после размозжения) T79.5

    Анэнцефалия Q00.0 (по МКБ-10)

    -плода (подозреваемая), влияющая на характер ведения беременностиO35.0

    Аортит (несифилитический) (обызвествляющий) I77.6 (по МКБ-10)

    Аплазия (по МКБ-10)

    -аорты (врожденная) Q25.4

    -головного мозга Q00.0

    -круглой связки матки Q52.8

    -легкого, врожденная (двусторонняя) (односторонняя) Q33.3

    -предстательной железы Q55.4

    -цемента зуба K00.4

    Апоплексия I64 (по МКБ-10)

    Апофизит (кости) M93.9 (по МКБ-10)

    -пяточной кости M92.8

    Аппендицит K37 (по МКБ-10)

    -острый (гангренозный) (гнойный) (катаральный) (молниеносный) (обструктивный) (ретроцекальный) K35.9

    —перитонеальным абсцессом K35.1

    —прободением, перитонитом или разрывом K35.0

    -туберкулезный A18.3+ K93.0*

    -хронический (рецидивирующий) K36

    Арибофлавиноз E53.0 (по МКБ-10)

    Аритмия (сердечная) I49.9 (по МКБ-10)

    Артериит I77.6 (по МКБ-10)

    -дуги аорты M31.4

    -гигантоклеточный НКД M31.6

    Артралгия (аллергическая) M25.5 (по МКБ-10)

    Артрит (острый) (подострый) (хронический) M13.9 (по МКБ-10)

    -гонококковый A54.4+ M01.3*

    -климактерический (любой локализации) НКД M13.8

    -невротический (Шарко) (табетический) A52.1+ M14.6*

    -пиогенный или пиемический (любой локализации) M00.9

    —вовлечением сердца НКД M05.3+ I52.8*

    —вовлечением легких M05.1+ J99.0*

    —системными нарушениями НКД M05.3

    —спленомегалией и лейкопенией M05.0

    —уточненный НКД M05.8

    —уточненный НКД M06.8

    -стрептококковый (любой локализации) НКД M00.2

    -сывороточный (нетерапевтический) (терапевтический) M02.2

    -туберкулезный A18.0+ M01.1*

    Артропатия БДУ M13.9 (по МКБ-10)

    -псориатическая НКД L40.5+ M07.3*

    —вирусном гепатите НКД B19.9+ M03.2*

    —гипертиреозе E05.-+ M14.5*

    —гипотиреозе E03.9+ M14.5*

    —лейкемии НКД C95.9+ M36.1*

    —метаболических нарушениях НКД E88.9+ M14.5*

    —новообразованиях НКД D48.9+ M36.1*

    —сахарном диабете E14.6+ M14.2*

    —регионарном энтерите K50.-+ M07.4*

    —эндокринных нарушениях НКД E34.9+ M14.5*

    —язвенном колите K51.-+ M07.5*

    -постинфекционная НКД B99+ M03.2*

    -уточненная НКД M12.8

    -табетическая A52.1+ M14.6*

    -Шарко A52.1+ M14.6*

    —диабетическая E14.6+ M14.6*

    Асбестоз J61 (по МКБ-10)

    Аскаридоз (кишечный) (легкого) B77.9 (по МКБ-10)

    Астения R53 (по МКБ-10)

    Астигматизм (врожденный) (все виды) (сложный) H52.2 (по МКБ-10)

    Астма (бронхиальная) J45.9 (по МКБ-10)

    -вызванная детергентом J69.8

    Астроглиома (M9400/3) (по МКБ-10)

    -неуточненной локализации C71.9

    Асфиксия R09.0 (по МКБ-10)

    —пищей или инородным телом (в) T17.9

    —средняя или умеренная (оценка по шкале Апгар 4-7) R21.1

    —тяжелая (оценка по шкале Апгар 0-3) R21.0

    Атаксия R27.0 (по МКБ-10)

    -Фридрейха (мозжечковая) (наследственно-семейная) (спинальная) G11.1

    Ателектаз (компрессионный) (массивный) (частичный) (легочный) J98.1 (по МКБ-10)

    -у плода или новорожденного (вторичный) P28.1

    Атерома I70.9 (по МКБ-10)

    -аорты, аортального I70.0

    Атеросклероз (диффузный) (облитерирующий) (общий) (с обызвествлением) (старческий) I70.9 (по МКБ-10)

    -артерии конечностей I70.2

    -коронарный (артериальный) I25.1

    -почечный(ой) (артериол) I12.9

    Атетоз (приобретенный) R25.8 (по МКБ-10)

    -двусторонний (врожденный) G80.3

    Атония (по МКБ-10)

    -матки (во время родов) O62.2

    -мочевого пузыря (нейрогенная) (сфинктера) N31.2

    Атрезия (по МКБ-10)

    -влагалища, приобретенная (постинфекционная) (старческая) N89.5

    -двенадцатиперстной кишки Q41.0

    -желчного протока (врожденная) (общего) (печеночного) Q44.2

    -желчного пузыря Q44.1

    -заднего прохода (канала) Q42.3

    -маточной трубы (врожденная) Q50.6

    -мочевого пузыря (шейки) Q64.3

    -мочевого тракта НКД Q64.8

    -мочеиспускательного канала (вальвулярной части) Q64.3

    -трехстворчатого клапана Q22.4

    Атрихия, атрихоз L65.9 (по МКБ-10)

    -врожденная (универсальная) Q84.0

    Атрофия, атрофированный(ая) (по МКБ-10)

    -беззубого альвеолярного края K08.2

    -вульвы (старческая) N90.5

    -глазного яблока H44.5

    -головного мозга (коры) (прогрессирующая) G31.9

    -желчного пузыря K82.8

    -зрительного нерва (папилло-макулярного узелка) H47.2

    —дегенеративная (старческая) L90.8

    -матки (старческая) N85.8

    -маточной трубы (старческая) N83.3

    -молочной железы N64.2

    -мышцы, мышечная M62.5

    -печени (желтая) K72.9

    —острая, подострая K72.0

    -поджелудочной железы (протока) (старческая) K86.8

    -полового члена N48.8

    -почки (старческая) N26

    —с гипертензией I12.9

    -предстательной железы N42.2

    -слезной железы H04.1

    -слюнной железы K11.0

    -спинного мозга G95.8

    -языка (старческая) K14.8

    -яичников (старческая) N83.3

    Атрофодерма, атрофодермия L90.9 (по МКБ-10)

    -диффузная (идиопатическая) L90.4

    Аутизм (детский) (ранний) F84.0 (по МКБ-10)

    Аутоиммунная (системная) болезнь НКД M35.9 (по МКБ-10)

    Афазия (амнестическая) (глобальная) (номинативная) (семантическая)(синтаксическая) R47.0 (по МКБ-10)

    -связанная с нарушением развития F80.2

    Афакия (приобретенная) H27.0 (по МКБ-10)

    Афибриногенемия D68.8 (по МКБ-10)

    Ахилия желудка K31.8 (по МКБ-10)

    Ахлоргидрия (неврогенная) K31.8 (по МКБ-10)

    Ахондроплазия Q77.4 (по МКБ-10)

    Ацидоз E87.2 (по МКБ-10)

    —поздний новорожденного P74.0

    Багассоз J67.1 (по МКБ-10)

    Бактериурия N39.0 (по МКБ-10)

    Баланит (гангренозный) (инфекционный) (круговидный) (негонококковый)(простой) N48.1 (по МКБ-10)

    -венерический НКД A64+ N51.2*

    -гонококковый (острый) (хронический) A54.0

    -ксерозный облитерирующий N48.6

    Баланопостит N48.1 (по МКБ-10)

    -гонококковый (острый) (хронический) A54.0

    -язвенный (специфический) A63.8+ N51.2*

    Балантидиаз, балантидиоз A07.0 (по МКБ-10)

    Бароотит T70.0 (по МКБ-10)

    Баротравма БДУ T70.2 (по МКБ-10)

    Баросинусит T70.1 (по МКБ-10)

    Бартолинит (гнойный) N75.8 (по МКБ-10)

    -гонококковый (острый) (с абсцессом) (хронический) A54.1

    Бели (влагалищные) N89.8 (по МКБ-10)

    Беременность (маточная) (одноплодная) (по МКБ-10)

    -брюшная (эктопическая) O00.0

    -внематочная БДУ O00.9

    —влияние на плод или новорожденного P01.4

    —с гипертензией O14.9

    —анемией (состояниями, перечисленными в рубриках D50-D64) O99.0

    —матки (врожденной) O34.0

    —пупочного канатика O69.9

    —таза (выраженной) (костного) НКД O33.0

    —тазовых органов или тканей НКД O34.8

    —шейки матки O34.4

    —болезнями печени O26.6

    —вен нижних конечностей O22.0

    —сосудов плаценты O43.8

    —вирусными болезнями (состояниями, перечисленными в рубрикахA80-B09, B25-B34) O98.5

    —мочеполовых путей НКД O23.9

    —гидроцефалией плода (диспропорцией) O33.6

    —гипертонической болезнью с преимущественным поражением

    —сердца и почек O10.3

    —гонококковой инфекцией O98.2

    —диабетом (сахарным) O24.9

    —инфекционными или паразитарными болезнями НКД O98.9

    —-преждевременным отделением плаценты O45.9

    —до 22 полных недель беременности НКД O20.9

    —лекарственной зависимостью (состояниями, перечисленными в рубриках F11-F19, с четвертым знаком .2) O99.3

    —необычно крупным плодом, приведшим к диспропорции O33.5

    —неправильным предлежанием плода O32.9

    —при многоплодной беременности O32.5

    —уточненным НКД O32.8

    —нефропатией НКД O26.8

    —олигогидрамнионом НКД O41.0

    —матки (тела) O34.1

    —тазовых органов или тканей НКД O34.8

    —отягощенным акушерским анамнезом Z35.2

    —неправильным положением (с кровотечением) O44.1

    —-без кровотечения O44.0

    —преждевременной отслойкой O45.9

    —поперечным положением или предлежанием плода O32.2

    —почечной болезнью или недостаточностью НКД O26.8

    —преждевременным разрывом оболочек O42.9

    —преэклампсией (легкой) O13

    —разрывом плодных оболочек (преждевременным) O42.9

    —Rh-изоиммунизацией, несовместимостью или сенсибилизацией O36.0

    —септицемией (состояниями, перечисленными в рубриках A40.-, A41.-)O98.8

    —сердечно-сосудистой болезнью (состояниями, перечисленными в рубриках I00-I09, I20-I52, I70-I99) O99.4

    —сужением таза (общим) O33.1

    —цереброваскулярными нарушениями (состояниями, перечисленными врубриках I60-I69) O99.4

    —чрезмерным увеличением массы тела НКД O26.0

    —эклампсией, эклампсическим(ой) (ими) (делирием) (комой) (нефритом)(судорогами) (уремией) O15.0

    —с предшествующей гипертензией O15.0

    —ягодичным предлежанием плода O32.1

    -со смертельным исходом НКД O95

    —влияние на плод или новорожденного P01.4

    Бери-бери E51.1 (по МКБ-10)

    Бериллиоз (легкого) J63.2 (по МКБ-10)

    Бесплодие (по МКБ-10)

    —трубного (закупорка) (непроходимость) (стеноз) N97.1

    —уточненного НКД N97.8

    —изменениями, болезнью шейки матки N97.3

    —синдромом Штейн-Левенталя E28.2

    Бешенство A82.9 (по МКБ-10)

    Билиурия R82.2 (по МКБ-10)

    Бильгарциоз (см. также шистосомоз) B65.9 (по МКБ-10)

    Биссиноз J66.0 (по МКБ-10)

    Бластомикоз B40.9 (по МКБ-10)

    Блефарит (ангулярный) (века) (маргинальный) (неязвенный) (ресничный)(чешуйчатый) (язвенный) H01.0 (по МКБ-10)

    Блефароконъюнктивит (см. также конъюнктивит) H10.5 (по МКБ-10)

    Близорукость H52.1 (по МКБ-10)

    Блокада (по МКБ-10)

    -атриовентрикулярная (неполная) (частичная) I44.3

    Болезнь (по МКБ-10)

    -Аддисонова (бронзовая) E27.1

    —туберкулезная A18.7+ E35.1*

    -альфа-тяжелых цепей C88.1

    —с деменцией G30.9+ F00.9*

    -вибрационная НКД T75.2

    -вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] B24

    —асимптоматический статус Z21

    —с проявлениями в виде

    —бактериальной инфекции БДУ B20.1

    —вирусной инфекции БДУ B20.3

    —гематологических нарушений НКД B23.2

    —герпесвирусной инфекции B20.3

    —деменции B22.0+ F02.4*

    —злокачественных новообразований B21.9

    —лимфомы (злокачественной) B21.2

    —лимфоидного интерстициального пневмонита B22.1

    —паразитарной болезни БДУ B20.9

    —саркомы Капоши B21.0

    -гемолитическая (новорожденного) (плода) P55.9

    —аутоиммунная (тепловой тип) (холодовой тип) D59.1

    —-AB0 (группы крови) P55.1

    —-крови (группы) (Даффи) (Келл) (Кидд) (Левис) (M) (S) НКД P55.8

    —отрицательным резус-фактором матери P55.0

    -гипертоническая (см. также гипертензия) I10

    —медленно прогрессирующая N01.-

    —толстого (ободочной кишки и прямой) K50.1

    —тонкого (двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной) K50.0

    —-и толстого K50.8

    —обструктивная (хроническая) J44.9

    —фиброзная (хроническая) J84.1

    -лучевая НКД T66

    -любителя голубей J67.2

    -поджелудочной железы K86.9

    —уточненная НКД K86.8

    -почек (лоханки) (функциональная) N28.9

    —кистозная врожденная Q61.9

    —фиброкистозная (врожденная) Q61.8

    -сердца (органическая) I51.9

    —легочная (хроническая) I27.9

    —уточненная НКД I27.8

    -сывороточная НКД T80.6

    -трепальщиков льна J66.1

    -Ходжкина (M9650/3) C81.9

    Боль(и) R52.9 (по МКБ-10)

    Бородавка (вирусная) (инфекционная) (нитевидная) (обыкновенная)(пальцевидная) (плоская) (подошвенная) (юношеская) B07 (по МКБ-10)

    Ботулизм A05.1 (по МКБ-10)

    Бредовое расстройство (хроническое) F22.9 (по МКБ-10)

    -органическое (шизофреноподобное) F06.2

    -параноидное состояние F22.0

    Бродяжничество Z59.0 (по МКБ-10)

    Бронхиолит (инфекционный) (острый) (подострый) J21.9 (по МКБ-10)

    -облитерирующий (подострый) (хронический) J44.8

    Бронхит (в возрасте 15 лет и старше) (гипостатический) (диффузный)(застойный) (инфекционный) (воспалительный) (с трахеитом) (фибринозный) J40 (по МКБ-10)

    -аллергический (острый) J45.0

    -астматический БДУ J45.9

    -вирусный острый или подострый НКД J20.8

    -острый или подострый J20.9

    —бронхоспазмом или закупоркой J20.9

    —химический (вызванный газами, дымами или парами) J68.0

    —астматический (обструктивный) J44.8

    —химическими веществами, дымами, парами J68.4

    —закупоркой дыхательных путей J44.8

    —трахеитом (хроническим) J42

    —химический (вызванный газами, дымами или парами) (вдыханием) J68.4

    Бронхолитиаз J98.0 (по МКБ-10)

    -туберкулезный НКД A16.4

    —подтвержденный бактериологически и гистологически A15.5

    Бронхопневмония J18.0 (по МКБ-10)

    Бронхоэктазия (веретенообразная) (диффузная) (локализованная) (цилиндрическая) J47 (по МКБ-10)

    -туберкулезная НКД A16.2

    Бруцеллез (инфекция) A23.9 (по МКБ-10)

    Бурсит M71.9 (по МКБ-10)

    -ахиллова сухожилия M76.6

    -инфекционный НКД M71.1

    -профессиональный НКД M70.9

    Буфтальмия, буфтальм (врожденный) Q15.0 (по МКБ-10)

    Вагинизм (рефлекторный) N94.2 (по МКБ-10)

    Вагинит (острый) N76.0 (по МКБ-10)

    -атрофический, постменопаузный N95.2

    -старческий (атрофический) N95.2

    -трихомонадный A59.0+ N77.1*

    Ваготония G52.2 (по МКБ-10)

    Вазоспазм I73.9 (по МКБ-10)

    -периферический НКД I73.9

    -сетчатки (артерии) H34.2

    -церебральный (артерии) G45.9

    Варикозное(ая) (по МКБ-10)

    —пищевода (с изъязвлением) I85.9

    —с кровотечением I85.0

    —нижней конечности (разорванное) I83.9

    —во время беременности O22.0

    —в послеродовом периоде (половых органов, нижней конечности) O87.8

    —вульвы или промежности I86.3

    -язва (нижней конечности любой части) I83.0

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на гель лак
    Добавить комментарий