Аллергический эзофагит


Аллергические и лекарственные поражения пищевода

Аллергические и лекарственные поражения пищевода.

Аллергические поражения пищевода могут вызывать многие лекарства (сульфаниламиды, антибиотики, препараты йода и т.д.), разнообразные пищевые продукты (разные фрукты, редкие морские и рыбные продукты, ягоды и т. д.).

Возможно поражение пищевода при ингаляционном пополнении в организм аллергена (пары и пыль некоторых хим. веществ и др.); аллергенами могут быть и продукты микробного распада. Аллергические реакции могут подвергатся провоцированием психических состояниях заболевшего (волнения, стрессовые ситуации и пр.), метеорологическими и прочими факторами. Лекарственные поражения пищевода могут и не иметь связи с аллергией.

Основными симптомами аллергического поражения пищевода являются дисфагия и болезненное спадание или боль при глотании. Чаще на первый план выступают симптомы поражения других органов желудочно-кишечного тракта. При исследовании крови выявляют эозинофилию. При эзофагоскопии отмечается диффузная или очаговая гиперемия слизистой оболочки пищевода, нередко выявляются более или менее выраженные отек и геморрагические явления. В мазке слизи, взятой над участками воспаления, находят большое количество эозинофилов.

Течение может быть острым, под острым, хроническим а также рецидивирующим.

Диагностика аллергических поражений пищевода трудна. Подозрительным в отношении аллергического характера поражения является возникновение дисфагии и загрудинных болей вскоре после приема лекарства или определенных продуктов, к которым часто появляются аллергические реакции, и прекращение этих явлений после их отмены. В некоторых случаях проводят лечение ex juvantibus антиаллергическими препаратами.

С целью лечения больного следует изолировать от действия предполагаемых агентов (напр., лекарств, производственных факторов). Если аллерген точно не установлен, на определенный срок назначают голод или диету с минимальным набором продуктов (безаллергеновая диета). Из лекарственных средств назначают антигистаминные (димедрол, супрастин и другие) и кортикостероидные препараты. Если известен аллерген и поражение часто рецидивирует, в дальнейшем можно попытаться провести десенсибилизацию.

Подробная схема лечения рефлюкс-эзофагита и его симптомов

Рефлюкс-эзофагит – это воспаление внутренней оболочки пищевода. Формируется из-за вброса из желудка рН. Она мгновенно начинает разъедать слизистую, оберегающую пищевод от агрессивной среды. При отсутствии такой защиты человек начинает ощущать боли. Возникают эрозии, язвы, осложнения.

Причины болезни

Наиболее частые причины возникновения рефлюкс – эзофагита – это неправильное питание, длительное употребление алкоголя и очень острая еда. При ненадлежащем лечении или его отсутствии на стенках пищевода образовываются рубцы. А также рефлюкс может возникать на фоне ослабления мышц, когда клапан начинает пропускать желудочный сок.

Самыми распространенными причинами эзофагита являются:

  • высокое давление и распирание в брюшине;
  • неправильный режим питания;
  • острые, копченые и жирные блюда;
  • стрессы;
  • химические факторы;
  • ожирение;
  • язвы;
  • период вынашивания ребенка;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • курение.

Любой из перечисленных факторов способен привести к обострению и возврату заболевания. Для этого достаточно даже простого наклона вперед.

Виды эзофагита

Классификация эзофагита делится на 2-е основных формы – острую и хроническую. Они в свою очередь подразделяются на:

  • псевдомембранозный;
  • катаральный (иначе поверхностный);
  • некротический;
  • эксфолиативный;
  • отечный;
  • эрозивный;
  • флегмонозный (может быть ограниченным или диффузным).

Острый эзофагит возникает внизу пищевода, часто сочетается с желудочными заболеваниями. Патология возникает на фоне дефицита витаминов, сбоев ЖКТ, инфекций. Острый рефлюкс вызывает болезненность во время питания или употребления жидкости.

Хронический появляется, как отдельное заболевание либо сформировывается как осложнение после острой формы. Сопровождается стабильным воспалением пищевода. В грудине появляются боли. Нередко хроническая форма дополняется гастритом

Стадии развития

Эзофагит развивается поэтапно. На первой стадии (А) заболевания пораженный участок составляет в диаметре 4-5 миллиметра. Таких мест на слизистой может быть несколько. При этом пораженные зоны не соприкасаются.

На второй стадии (В) заболевания несколько дефектных участков расширяются и становятся в диаметре более 5-ти мм. При этом пораженные места начинают сливаться. Образуются большие дефектные области. Однако на всю слизистую не распространяются.

Ее треть оказывается пораженной на 3-й стадии (С). Последний этап – четвертый сопровождается обширными язвами на слизистой. Места поражений занимают от 75 процентов поверхности. Может быть диагностирован стеноз.

Симптомы

Первыми признаками появляются общее недомогание и повышенная температура. Человека мучают боли за грудиной, по всей трубке пищевода. Дополнительным симптомом рефлюкса эзофагита может быть изжога, рвота или икота.

Патология может протекать скрытно. Иногда к эзофагиту присоединяются признаки, нехарактерные для данного заболевания. Любой форме присущи одинаковые симптомы:

Через час-полтора после еды начинаются боли в пищеводе. Это уже ярко выраженное воспаление. Симптомы усиливаются, когда человек лежит. Признаки рефлюкс-эзофагита могут разниться в зависимости от стадии и вида заболевания:

  1. Легочная обуславливается изжогой и неприятной отрыжкой. Появляется обструкция бронхов – длительный кашель, ночные удушающие приступы, нехватка воздуха. Это может спровоцировать образование астмы.
  2. Кардинальная сопровождается симптоматикой, присущей стенокардии, из-за близкого расположения нервных окончаний. Боли всегда возникают после кислой либо острой еды, жареных или жирных блюд, переедания.
  3. Отоларингологическая, помимо отрыжки и изжоги, сопровождается болями в горле, першением. Может появиться заложенность носа и выделения из него в виде прозрачной слизи.
  4. Стоматологическая форма сопровождается появлением кариеса. Этому способствует желудочный сок, который разъедает эмаль зубов.

Симптомы подвидов хронического рефлюкс-эзофагита

Виды патологии Симптомы
Катаральный (иначе поверхностный) Трудное сглатывание пищи. После питания человека начинают мучать тупые боли в пищеводе, отрыжка слизью, изжога. Во время еды за грудиной нарастает жжение, саднение. Боли могут отдавать в шею, лопатки и челюсть. Появляется повышенное слюноотделение.
Эксфолиативный Постоянные боли между лопатками, усиливающиеся при глотании жидкости или вдохе. Общая слабость, анемия, повышается температура тела. При сдаче анализов выявляется нарушение уровня лейкоцитов.
Отечный Эта форма – продолжение катаральной. Кроме присущих ему симптомов дополнительно возникает отек пищевода.
Эрозивный Появляются боли, «гуляющие» по всей длине пищевода. В основном – во время еды. В груди ощущается жжение, появляется отрыжка с кровью и выходят остатки непереваренной пищи. У человека наблюдается сильная усталость, обмороки, легкая анемия. Если присоединяется дополнительная инфекция – появляются кровотечения, может возникнуть рак пищевода.
Псевдомембранозный Трудности при глотании. Во время этого процесса усиливается боль за грудиной. Появляется кашель с кровью. Признак выздоровления – выход в ротовую полость кусков фибринозной пленки.
Некротический Интенсивная боль, дисфагия, частые позывы к рвоте, в которой видны кусочки слизистой. При осложненной форме возникает кровотечение. Это может спровоцировать появление гнойного медиастинита и абсцесса.
Флегмонозный Боль при глотании пищи, лихорадка, дисфагия. Выявляется нарушение уровня лейкоцитов. При движениях шеей возникает боль. Такие же ощущения при пальпации мышц живота. Может начаться гнойный абсцесс. Это сопровождается рвотой со сгустками крови. Человека знобит, выделяется обильный пот и ощущается невыносимая боль в грудине.

Геморрагическая форма – разновидность острого эзофагита. Появляется очень редко, на фоне сильного эрозивного воспаления. Сопровождается кровавой рвотой и меленой (дегтеобразным калом).

Обратите внимание! Без своевременного лечения заболевания оно может протекать годами. Со временем симптомы будут усиливаться, а в конечном итоге наступают необратимые изменения слизистой, на ней появляются рубцы.

Диагностика заболевания

При диагностике эзофагита определяется степень поражения слизистой и форма заболевания. Для этого используется рентген, снимки которого отчетливо показывают, пропускает ли клапан желудочный сок. Во время эндоскопии обследуется пищевод по всей длине.

Рекомендуем посмотреть видео: Рефлюкс эзофагит – Моя история болезни

Прежде чем лечить рефлюкс, проводится сцинтиграфия. Она показывает наличие или отсутствие отклонений в работе ЖКТ. Берется биопсия на гистологический анализ. Процедура рН-метрии определяет степень кислотности в желудке.

Лечение

Лечение эзофагита всегда комплексное. В схему входят медикаменты, диета, физиопроцедуры, ЛФК и другие методы. Изначально терапия направлена на устранение причин возникновения заболевания.

Общие мероприятия

Лечение рефлюкса желудка начинается с общих мероприятий, направленных на коррекцию качества жизни. Это значительно снижает мышечное повреждение, что помогает быстрому выздоровлению:

  1. Отказ от курения, так как никотин повышает кислотность и расслабляет мышцы пищеварения.
  2. После еды пищи нельзя сразу лежать, лучше спокойно посидеть или выйти на пешую прогулку. Быстрая ходьба и бег исключаются.
  3. Ограничение физических нагрузок помогает снизить симптоматику заболевания. Нельзя поднимать ничего более 3-х килограмм.
  4. За пару часов до сна исключается питание и алкоголь.
  5. Спать необходимо на приподнятой (15-20 см) подушке.
  6. Исключить ношения стягивающей одежды.

Если имеются дополнительные заболевания (ожирение, язвы и др.) нужно заняться их лечением. Иначе терапия рефлюкс-эзофагита не будет иметь эффекта.

Медикаментозное

При постановке диагноза рефлюкс-эзофагит, схема лечения назначается в зависимости от вида развития заболевания:

  1. Для снижения активности АП-ферментов применяется «Пантопразол», «Рабепразол».
  2. После 13-й недели вынашивания ребенка назначается «Лансопразол».
  3. При бронхиальной астме показаны «Омепразол», «Эзомепразол».
  4. Если нарушена работа печени, используются любые ИПП (ингибиторы протонной помпы), но предпочтителен «Рабепразол».
  5. Для быстрого и стабильного снижения кислотности применяется «Пантопразол» или «Лансопразол».

Если терапия с помощью ИПП оказалась неэффективной, то назначаются лекарственные препараты из блокаторов гистамина. Однако они применяются в больших дозировках, поэтому используются только при крайней необходимости – «Низатидин», «Фамотидин», «Роксатидин» и их аналоги.

Для снижения агрессивного воздействия рефлюксов и их количества назначаются прокинетики. Они улучшают работу пищеварения и облегчают прохождение пищи. К самым эффективным относятся:

Для быстрого устранения болевого синдрома в пищеводе или изжоги назначаются антациды. Они не лечат заболевание, но частично смягчают симптомы рефлюкса. Могут быть назначены:

Перечисленные препараты действуют быстро, долго сохраняют эффект, значительно снижают кислотность. Для лечения при недостаточности кардии (неполное закрытие клапанов) применяются «Ранитидин», «Омепразол», «Солпадеин», «Регидрон». При осложнениях назначаются антибиотики.

Особенности диеты

Лечение рефлюкса с помощью диеты – одно из основных направлений в терапии эзофагита. Пищу можно готовить только несколькими способами:

  1. Мясо и рыбу можно заворачивать в специальные пищевые мешочки. Это помогает готовить еду без добавления масла. Специи заменяются на покрошенные овощи, подсушенные травы и небольшое количество соли.
  2. При запекании в духовке также не требуется много масла, что исключает приготовление жирных блюд. Ингредиенты лучше всего заливать водой. Тогда мясо, рыба или овощи станут мягкими и будут быстро усваиваться.
  3. Современные модели микроволновок способствуют приготовлению диетических блюд. Излучение не влияет на качество пищи. Она получается нежирной и вкусной.
  4. Готовить блюда можно в мультиварке. Обычно рекомендуется режим тушения. При этом продукты не теряют своей пищевой ценности, дают обильный сок. Заправлять пищу вместо специй можно только травами.
  5. На плите еду разрешается варить, тушить или готовить на пару.

Внимание! Вероятность возникновения эзофагита усиливается вследствие неправильного питания, табакокурения, употребления в больших дозах кофе, неразбавленных фруктовых соков и спиртных напитков.


При эзофагите кишечника исключается использование в блюдах майонеза или масла либо они добавляются в минимальных количествах. Нельзя использовать для заправок кетчупы, острые соусы, хрен и горчицу. Они еще больше будут раздражать слизистую и повышают кислотность желудочного сока. Запрещается слишком горячая или холодная пища.

При диагностике рефлюкс-эзофагита терапия включает в себя строгие ограничения в рационе питания.

Полностью исключаются Разрешаются
· натуральные соки;
· спиртное, газировка и другие напитки, повышающие кислотность желудка;
· сладости;
· кофе, крепкий чай;
· черных хлеб;
· белокочанная капуста;
· свежее молоко;
· бобовые;
· маринады, копчености;
· острые блюда, специи, соленья
· фрукты (в основном цитрусовые);
· жареная и жирная пища;
· наваристые бульоны и супы;
· жевательная резинка.
· сухарики, бездрожжевой хлеб;
· кисломолочные продукты (нежирный сыр, творог, йогурты);
· яйца всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару;
· каши на воде (можно добавлять немного молока);
· вареные, тушеные или приготовленное на пару нежирное мясо (можно запекать в духовке).

В меню входят овощи и фрукты, но в сыром виде их употреблять не рекомендуется, желательно запечь или потушить. Питаться необходимо через каждые три часа, небольшими порциями. Последний ужин должен быть за 4 ч. до сна.

Физиотерапия

Лечить ГЭРБ можно с помощью физиотерапии. Она назначается при выраженной симптоматике, болевом синдроме. Разновидности физиотерапевтических процедур при эзофагите:

  • ТКЭА (транскраниальная электроанальгезия);
  • аэротерапия;
  • электросонтерапия;
  • электрофорез со спазмолитиками;
  • ванны с хлоридом натрия;
  • гальванизация;
  • интерференцтерапия;
  • УВЧ (ультравысокочастотная индуктотермия);
  • криотерапия в области эпигастрия;
  • магнито и лазеротерапия;
  • хвойные и йодовые ванны;
  • гальванизация мозга головы.

Физиотерапия зависит от формы заболевания, его тяжести, наличия или отсутствия осложнений. Она помогает восстановить функционал вегетативной нервной системы, частично внимает воспаление, ускоряет процессы заживления. Одновременно улучшает работу пищеварительной системы и снимает спазмы.

При эзофагите физические упражнения помогают ускорить процесс выздоровления, способствуют укреплению организма.

Тренировки и упражнения подбираются в зависимости от степени тяжести рефлюкса. При этом должна учитывать максимальная переносимость нагрузок. Упражнения помогают избавиться от изжоги, развивают мышечную систему, укрепляют сфинктер, способствуют быстрому заживлению язв.

Основное направление – гимнастика дыхания. К основным методам относится диафрагмальный, по Стрельниковой. Отдельно прорабатываются упражнения на задержку дыхания, проводятся аэробные тренировки.

Хирургия

Оперативное лечение эзофагита – крайняя мера, используется при серьезных осложнениях. Хирургическое вмешательство может быть назначено при сильных кровотечениях в пищеводе, стойкой стриктуре, необратимом повреждении сфинктера.

Также операция назначается в случае предракового состояния слизистой, при активном размножении и перерождении клеток. Хирургия показана при онкологии 1-й и 2-й степени. Во время оперативного вмешательства проводится полное или частичное удаление пищеводной трубки, восстанавливается целостность органа, иссекается опухоль.

Народные методы

Схема лечения рефлюкс эзофагита включает в себя народные средства в качестве вспомогательной терапии. При этом используются отвары из трав, целебные ванны и чаи.

Один из популярных методов лечение рефлюкса с изжогой – пищевая сода. Однако это приносит дополнительный вред. Во время первого прохождения по пищеводу слизистая раздражается еще больше. В ответ на ощелачивание происходит сильное выделение кислоты, рефлюксы становятся еще более агрессивными. Поэтому вместо соды желательно применять антациды.

Рефлюкс-эзофагит, причиной которого стала острая, жирная или копченая пища, в начальной стадии лечится простыми травами. Снять воспаление помогают травяные отвары из пустырника, солодки, мелиссы и семян льна.

Эзофагит у взрослых нередко вызывает изжогу и отрыжку. От них спасают шиповник, валериана, цветы одуванчика и порошок аира. Сильным заживляющим действием обладает сок подорожника. Однако он противопоказан людям с рефлюксом повышенной кислотности.

Для терапии эзофагита пищевода хронической формы делаются отвары из ромашки. Их можно комбинировать с семенами льна. Средство пьется три раза в день. Семена льна обладают одновременно обволакивающим действием, снижают повышенную кислотность. Это хорошая профилактика рака и уменьшения симптомов заболевания.

Мед нужно употреблять за пару часов до еды. Желательно не в цельном виде, а разбавлять небольшим количеством жидкости. Нельзя употреблять мед в период обострения эзофагита. Это приведет к раздражению слизистой пищевода.

Облепиховое масло обладает заживляющим действием, улучшает секреторную функцию и пищеварение. Картофельный сок обволакивает слизистую, создавая дополнительную защитную пленку. Это помогает уменьшить изжогу и боли за грудиной.

Можно ли полностью вылечить рефлюкс эзофагит

На начальных стадиях это возможно. Однако, несмотря на успешную консервативную терапию рефлюкса эзофагита, полностью он не лечится. Любое отклонение от диеты и симптомы могут вернуться. Это нередко приводит к обострению заболевания.

Исключение из жизни и рациона питания провоцирующих факторов помогает предотвратить серьезные осложнения в виде прободения язвы, онкологии.

Эзофагит (K20)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Международная выставка по здравоохранению

24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

Получить бесплатный билет

Общая информация

Краткое описание

Эзофагит — заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки вследствие различных причин.

Примечание 1

В данную подрубрику включены:
1. Абсцесс пищевода.
2. Эзофагит:
— неуточненный;
— лекарственный, по сути — химический без ожога;

Следует использовать дополнительные коды V01-Y98 «Внешние причины заболеваемости и смертности», если это необходимо для определения причины эзофагита.

Примечание 2. Приведенные в данной подрубрике описания отдельных форм и этиологий эзофагита выполнены для общего представления о данном заболевании.

Классификация

При классификации эзофагита выделяют следующие виды заболевания:

А. Клинические формы эзофагита

1. Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, наиболее выраженными при прохождении пищи. В основной массе случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка (ГЭРБ) или регургитацией и поражает обычно нижнюю часть пищевода. Возникновению заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, обширная инфекция, полигиповитаминоз. Продолжительность острого эзофагита — до 3 месяцев.

2. Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Заболевание может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите или как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может также возникать при длительном приеме слишком грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков. Течение хронического эзофагита характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. При позднем начале лечения и неуклонно прогрессирующем эзофагите, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

По выраженности поражения стенки хронический эзофагит делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):

3. Особые формы:
3.1 Идиопатический язвенный (ульцерозный) эзофагит (имеет некоторые общие морфологические черты с неспецифическим язвенным колитом) см. K22.1 Язва пищевода.
3.2 Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит (гранулематоз пищевода) — особая форма хронического эзофагита, для которой характерны трансмуральное неспецифическое гранулематозное воспаление пищевода, утолщение его стенки и почти полная облитерация просвета. Поражение пищевода при этом напоминает болезнь Крона, но в отличие от последней, в клеточном составе гранулёмы отсутствуют эозинофилы и гигантские клетки. Этиология заболевания неизвестна. Заболевание развивается преимущественно у молодых лиц (до 25-30 лет) одинаково часто у женщин и мужчин. Начало заболевания постепенное.

Б. Морфологические формы эзофагита:
1. Катаральная (отечная) форма характеризуется гиперемией и отечностью слизистой оболочки пищевода, является наиболее распространенной формой эзофагита.
2. Эрозивная форма наиболее часто развивается при острых инфекционных болезнях и действии на стенку пищевода раздражающих веществ.
3. Геморрагическая форма развивается при некоторых инфекционных и вирусных болезнях (например, при сыпном эпидемическом тифе, гриппе).
4. Псевдомембранозная форма наблюдается при дифтерии, скарлатине, при данной форме фибринозный экссудат не спаян с подлежащими тканями.
5. Эксфолиативная форма наблюдается при дифтерии, скарлатине, при этой форме фибринозный экссудат прочно связан с подлежащими тканями.
6. Некротическая форма встречается при тяжелом течении таких инфекционных болезней, как корь, скарлатина, брюшной тиф и др., а также при кандидозе, агранулоцитозе , сопровождается образованием глубоких язв (см. K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках).
7. Флегмонозная форма образуется в результате внедрения в стенку пищевода инфицированного инородного тела (T18.1 Инородное тело в пищеводе) или инфекции. Процесс склонен к абсцедированию и может распространиться вдоль пищевода и в сторону средостения .

В. Этиологические формы эзофагита:

7. Инфекционные эзофагиты (вирусные грибковые, бактериальные).
8. Поражения при приеме некоторых лекарств.
9. Радиационные (в дозе поглощенного облучения >30 Грей).

Г. По локализации процесса

Этиология и патогенез

Основные причины

Желудочно-пищеводный рефлюкс является основной причиной возникновения эзофагита. Он приводит к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. Эзофагит, вызванный рефлюксом, называется рефлюкс-эзофагитом (см. «Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом» — K21.0).

Морфологические варианты острого эзофагита:

1. Язвенный процесс характерен для поражения пищевода вирусами группы герпеса, отмечается и при туберкулезе.

3. Мембранозный эзофагит возникает при ожогах пищевода и тяжелых инфекционных заболеваниях. Пленки отторгаются болезненно, оставляя рубцовые изменения.

4. Некротический эзофагит развивается в случае поражений пищевода при сепсисе, кандидамикозе, лучевой терапии, на фоне лечения болезней крови цитостатиками. Эндоскопически выявляются некроз и изъязвления слизистой оболочки пищевода; исходом воспалительного процесса являются рубцовые образования.


5. Септический эзофагит встречается при гнойном воспалении стрептококковой этиологии, ранениях пищевода инородными телами.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Симптомы эзофагита: затруднения и/или болезненные ощущения при глотании, изжога, боли во рту, ощущение чего-то застрявшего в горле, тошнота, рвота.

При остром эзофагите возможно повышение температуры тела, наблюдается общее недомогание, возникают неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Больные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, нарушенное глотание, слюнотечение.

Примечание
В зависимости от этиологии эзофагита, могут появляться дополнительные признаки, связанные с непосредственной причиной заболевания. Например, пузырьковая сыпь при герпесе, молочница слизистой рта, связь с приемом определенной пищи, сезонные обострения, ассоциированная патология (астма) и прочие.
Радиационный эзофагит может возникнуть спустя значительное время после лучевой нагрузки.
Эозинофильный эзофагит не имеет четкой клинической картины и может не распознаваться длительное время.
Любые пациенты с клиникой хронического рефлюкс-эзофагита, резистентные к проводимой антирефлюксной терапии, должны рассматриваться как пациенты с вероятными редкими причинами эзофагита (все причины кроме ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода — рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений
Подробно ).

Диагностика

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования:
— общий анализ крови с определением ретикулоцитов, тромбоцитов;
— общий анализ мочи.

Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, глюкоза, АлАТ, АсАТ, билирубин, амилаза, ЩФ, мочевина, креатинин, электролиты).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при эзофагите проводится в первую очередь с ГЭРБ (отсутствие эффекта от антирефлюксной терапии).

Также необходима дифференциальная диагностика с врожденными мембранами пищевода, стриктурами пищевода, неврогенной анорексией, поражениями пищевода при склеродермии, опухолями пищевода, термическими, химическими, лучевыми поражениями и т.д.

При первичном эозинофильном гастроэнтерите (Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит — K52.2), наряду с эозинофильной инфильтрацией слизистой желудка и тонкой кишки, также возможны подобные изменения и в пищеводе. Помочь дифференцировать эозинофильный эзофагит от первичного эозинофильного гастроэнтерита могут отрицательные по эозинофильной инфильтрации образцы биопсии из желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.

Эзофагит — симптомы и лечение медикаментами и народными средствами

Соляная кислота, находящаяся в желудке, является весьма агрессивной средой, но выполняет важные для организма функции. Часто из-за внешних и внутренних факторов агрессивная кислота или желчь из желудка, желчного пузыря попадает в пищевод, вызывая изжогу, отрыжку, в некоторых случаях ощущения комка в горле, кашель, одышку и др.

Эзофагит — симптомы

Самое понятие эзофагита означает недуг, связанный с повреждением пищевода. Вред данному органу наносится не только из-за рефлюкса кислоты, но и физическими факторами, сторонними химическими веществами, тепловыми ожогами и патогенными бактериями. Симптомы рефлюкс-эзофагита, вне зависимости от причины возникновения, аналогичны эзофагитам разной этиологии, пациент чувствует:

  • боль за грудиной;
  • частую изжогу;
  • затрудненное глотание;
  • отрыжку кислым;
  • ощущение «кома» в горле;
  • затрудненное дыхание.

Обострение рефлюксных симптомов происходит после еды, смены положения тела (в горизонтальном положении усугубляются). Симптомы эзофагита в хроническом его состоянии сопровождаются совершенно не пищеварительными проблемами: болезнью зубов (разрушение эмали), кашлем, осиплым голосом, а дистальный эзофагит и вовсе может протекать бессимптомно. Такой недуг обязательно должен быть правильно диагностирован при помощи эзофагоскопии, рентгенологического исследования и пролечен, иначе может привести к язвенной болезни или стенозу пищевода, появлению дивертикул.

Острый эзофагит

Причиной, по которой обостряется данное заболевание, чаще является обширная инфекция либо вирусное заболевание. Известны случаи, когда появляются признаки рефлюкс-эзофагита вследствие заболевания герпесом, поражения грибком рода Кандида. У детей чаще возникает аллергический эзофагит вследствие нарушения питания. Воспаление в таком случае возможно лечить с помощью специальной диеты. Провоцироваться воспаление может полигиповитаминозом, химическими, термическими ожогами оболочки пищевода (алиментарный эзофагит, профессиональный эзофагит).

Хронический

По некоторым причинам как внешним, так и внутренним, может развиться хронический рефлюкс-эзофагит. Воспаление такого рода чаще провоцирует некорректное или незаконченное лечение острого проявления болезни, несоблюдение диеты. Хронический характер недуг приобретает, если имеются проблемы с эвакуационной функцией пораженного органа, тогда развивается застойный эзофагит. При пищевой аллергии или при бронхиальной астме существует больший риск развития хронической патологии пищевода.

Обострение рефлюкс-эзофагита — симптомы

Протекание воспалительного процесса имеет различный характер, что обусловлено разницей провоцирующих болезнь факторов, поэтому воспаление бывает:

  • эрозивное;
  • неэрозивное;
  • катаральное;
  • дистальное;
  • поверхностное;
  • терминальное;
  • билиарное.

Признаки эзофагита в обостренной форме, вне зависимости от причины, имеют сходный характер:

  • неприятные ощущения при движении пищи по пищеводу;
  • боль в области шеи;
  • повышенная температура;
  • жжение, резкая боль по ходу продвижения пищи к желудку;
  • слюнотечение;
  • отрыжка;
  • трудности при глотании.

Эзофагит — лечение

Важно немедленно идти к врачу при появлении каких-либо ранее описанных симптомов, чтобы гастроэнтеролог провел адекватную диагностику вашего случая, с помощью эзофагоманометрии, эзофагоскопии. Для выявления уровня кислотности внутри желудка, проводится мониторная рН-метрия пищевода. После полной профессиональной диагностики врач выяснит, есть ли у вас эзофагит — симптомы и лечение которого могут отличаться в зависимости от провоцирующего фактора. Лечение рефлюкс-эзофагита по общей схеме начинают консервативно, назначая:

  • прокинетики;
  • антисекреторные препараты;
  • антациды;
  • электрофорез с применением новокаина;
  • производные альгиновой кислоты.

Как лечить эзофагит, если недуг перерос в хроническую форму? В таких случаях и в тех, когда появляются еще и осложнения, иногда с угрозой перехода в онкологию, используют более жесткие меры – хирургическое вмешательство. Перед проведением операции дополнительно проводят рН-метрию пищевода для определения состояния органа после консервативного лечения и степень его антирефлюксной защиты.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Данная форма воспаления не может протекать бессимптомно, является уже последующей стадией других видов воспаления. Эрозивный рефлюкс, исходя из названия, протекает в эрозийной форме. На слизистой может быть несколько эрозий, которые хорошо видно при исследовании пищевода, симптомы рефлюкса в таком случае ярко выражены: изжога, икота, острая боль в грудине. Не смотря на серьезность названия, эрозивное воспаление имеет благоприятные прогнозы при адекватной терапии.

Катаральный­

Такое течение болезни, как катаральный рефлюкс-эзофагит, более распространено и не так опасно, как эрозивная ее форма. Характерен катаральный процесс наличием гиперемии, отечности слизистой. Имеет острую и хроническую форму развития, которые отличаются симптоматикой и причиной возникновения: острый процесс возникает из-за воздействия агрессивных факторов (еды, химических веществ, алкоголя и др.). Лечится такая форма без оперативного вмешательства консервативно с помощью диеты, приема антацидов, прокинетиков под контролем лечащего гастроэнтеролога.

Дистальный­

Классификации поддается заболевание не только по характеру воспалительного процесса, но и по его локализации, распространению. Своими названиями тотальный, проксимальный и дистальный рефлюкс-эзофагит характеризует область, которую затрагивает заболевание. Дистальный отдел пищевода первый подвергается воздействию негативных факторов со стороны желудка, т.к. находится в близости от пищеварительного органа, поэтому часто диагностируется болезнь в районе данного отдела. Лечение в таком случае предполагает прием антацидных средств.

Поверхностный­

Наименее опасным часто считается поверхностный рефлюкс-эзофагит, когда во время заболевания повреждается только поверхностный слой слизистой без проникновения вглубь тканей. Острое поверхностное воспаление провоцируют механические повреждения, инфекции, но оно легко поддается лечению. Однако хронический характер такого повреждения слизистой носит в себе скрытую угрозу: постепенно разрушающиеся клетки поверхностного слоя могут незаметно перерасти в опасные патологии, вплоть до онкообразований.

Терминальный­

Процесс поражения части пищевода, который примыкает к желудку, называется терминальный эзофагит. Подобный диагноз ставится чаще других по той причине, что данный отдел (поддиафрагмальный) пищевода больше всего подвергается воздействию пищеварительного сока желудка, если появляются проблемы с пищеварением. Терминальное воспаление может привести к тотальному, а также осложниться рефлюкс-трахеитом и рефлюкс-бронхитом. Поддиафрагмальная часть страдает при профессиональном эзофагите, симптомы и лечение которого аналогичны терминальному.

Билиарный

Отличается от всех описанных выше процессов билиарный рефлюкс-эзофагит тем, что в патогенезе присутствует заброс не только желудочного сока в пищевод, но и содержимого двенадцатиперстной кишки – желчи. Отличается в таком случае и симптоматика: присутствует горечь во рту, нарушена моторика кишечника, что приводит к проблемам со стулом (диарея чередуются с запором), «заеды» в уголках рта, вздутие живота, общая вялость. Общее состояние пищеварения приводит к потере веса, анемии, дефициту витаминов.

Неэрозивный

Само название недуга — неэрозивный рефлюкс-эзофагит указывает на характер его течения: отсутствуют язвы, которые можно увидеть при эндоскопии. При неэрозивной форме болезни поражаются более глубокие слои ткани органа, поэтому она опасна серьезными осложнениями, такими как перфорация стенки органа, прободение инородным телом часто провоцирует гнойные процессы. Неэрозивный воспалительный процесс легко лечится путем нормализации питания, иногда назначают антациды.

Эзофагит — лечение народными средствами

Наши бабушки знали, как лечить рефлюкс-эзофагит народными средствами. Избавиться от признаков рефлюкса, гастрита и язвенной болезни, таких как тошнота и рвота, взрослым и детям помогает не только диета, а эффективным остается лечение эзофагита народными средствами. Полезны для успокоения воспалительного процесса пить отвар корня аира, календулы и коры дуба. Восстановить поверхностный эпителий поможет натуральное лекарство из меда с соком растения алоэ, а для нормализации кислотности используют микстуру из сушеного зверобоя.

Эзофагит

Эзофагит — поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера. Проявлениями эзофагита могут служить жгучая боль за грудиной, нарушения глотания, изжога, повышенная саливация. Осложнением эзофагита могут явиться пептическая язва, стеноз, перфорация пищевода, болезнь Барретта. Диагностический минимум состоит из проведения эзофагоскопии, эндоскопической биопсии и рентгенографии пищевода. Лечение назначается с учетом этиологии эзофагита; включает диету, медикаментозную терапию, физиотерапию; при необходимости – хирургическое лечение сужения пищевода (бужирование, рассечение рубцовых стриктур и др.).

МКБ-10


Общие сведения

Эзофагит – воспалительное заболевание стенки пищевода острого или хронического течения. При эзофагите воспалительный процесс развивается во внутренней, слизистой оболочке пищевода и при прогрессировании может поражать более глубокие слои. Среди заболеваний пищевода эзофагит является наиболее частым, в 30-40% случаев заболевание может протекать без выраженной симптоматики.

Эзофагиты могут быть следствием различного рода повреждений слизистой пищевода или развиться вследствие инфекционного поражения, гастрита, заброса желудочного сока (иногда с желчью) из желудка. Эзофагит вследствие рефлюкса (заброса) желудочного содержимого выделяется как отдельное заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Классификация эзофагитов

Эзофагит по течению может быть острым, подострым и хроническим. По характеру воспалительного процесса и его выраженности в гастроэнтерологии различают катаральный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный эзофагиты.

Катаральный и отечный эзофагит (наиболее часто встречающиеся формы) ограничиваются гиперемией слизистой и ее отеком. При остром инфекционном процессе, а также химических и тепловых ожогах пищевода возможно развитие эрозий слизистой оболочки (эрозивный эзофагит). При тяжелом течении инфекции нередко происходит развитие некротической формы. Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода. При псевдомембранозной форме фиброзный экссудат не сращен с подслизистой тканью в отличие от эксфолиативного эзофагита. Флегмона пищевода, как правило, развивается при повреждении стенки пищевода инородным телом.

По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагит.

Классификация эзофагита по степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:

  1. поверхностное поражение без эрозивных и язвенных дефектов;
  2. поражение всей толщи слизистой с язвенными дефектами и некрозом;
  3. поражение распространяется на подслизистые слои, образуются глубокие дефекты с возможностью перфорации стенки пищевода, кровотечения. После залечивания возможно образование рубцовых стриктур.

Хронический эзофагит по выраженности поражения стенки делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):

  1. гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах;
  2. разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой;
  3. эрозии слизистой сливаются друг с другом;
  4. язвенное поражение слизистой, стеноз.

Этиология и патогенез

Острый эзофагит развивается вследствие повреждающего фактора кратковременного действия:

  • острые инфекционные процессы (грипп, грибковое поражение, дифтерия и др.);
  • физическое повреждение (ожог, травмирование при введении зонда, повреждение инородными телами);
  • химический ожог (повреждение едкими химическими веществами);
  • аллергическая реакция на пищевые продукты (как правило, сочетается с другими признаками аллергии).

Наиболее тяжелыми бывают повреждения пищевода после ожогов.

В патогенезе инфекционного эзофагита основным фактором развития воспаления считается снижение иммунных свойств организма.

Причины развития хронических эзофагитов также разнообразны:

  • алиментарный эзофагит (употребление очень горячей, острой пищи, крепкого алкоголя);
  • профессиональный эзофагит (работа, связанная с вдыханием паров едких химических веществ);
  • застойный эзофагит (раздражение слизистой остатками скопившейся пищи при разного рода затруднениях эвакуационной функции пищевода);
  • аллергический эзофагит (развивается в связи с пищевой аллергией);
  • дисметаболический эзофагит (связан с нарушениями обмена – гиповитаминозами, недостаточностью микроэлементов и тканевой гипоксией, продолжительной интоксикацией организма и т. п.);
  • идиопатический ульцерозный эзофагит (особая форма хронического воспаления пищевода неясной этиологии, морфологически подобная язвенным колитам и гранулематозу пищевода (неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит).

В качестве отдельного заболевания выделяют пептический, или рефлюкс-эзофагит. Он развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). Иногда сочетан с дуодено-гастральным рефлюксом. Рефлюкс из желудка в пищевод может возникать по следующим причинам: недостаточность кардии (нижнего пищеводного сфинктера); хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы); недостаточная длина пищевода.

Симптомы острого эзофагита

Выраженность симптоматики при остром эзофагите имеет прямую зависимость от выраженности воспалительного процесса в слизистой пищевода. При катаральной форме эзофагит может протекать без клинических симптомов, только иногда проявляясь повышенной чувствительностью пищевода к горячей или холодной пище. Тяжелые формы эзофагита проявляются выраженным болевым симптомом (острая, сильная, жгучая боль за грудиной, отдающая в шею и спину), расстройством глотания (дисфагия) из за сильной боли, изжогой, повышенным слюноотделением.

В крайне тяжелых случаях – кровавая рвота вплоть до шокового состояния. Тяжело протекающий эзофагит спустя неделю может смениться периодом мнимого благополучия (резкое стухание симптомов, возможно даже употребление твердой пищи), но без адекватного лечения спустя несколько недель (до 3-х месяцев) заживления тяжелых дефектов пищеводной стенки может привести к образованию грубых рубцов и стеноза, что приведет к прогрессированию дисфагии и регургитации пищи.

Симптомы хронического эзофагита

При рефлюкс-эзофагите основным клиническим проявлением является изжога (жжение в области эпигастрия и за грудиной). Как правило, изжога усиливается после приема жирной, острой пищи, кофе, газированных напитков. Переедание также способствует развитию симптоматики. Другими вероятными симптомами могут быть: отрыжка (воздухом, кислым, горьким с примесью желчи); ночью может проявляться регургитация. Нередки присоединения расстройств дыхания, ларингоспазм, бронхиальная астма, частые пневмонии. Симптомы нарушения дыхания проявляются, как правило, ночью, в горизонтальном положении тела.

Хронический эзофагит может протекать с болями за грудиной в районе мечевидного отростка, иррадиирующими в спину и шею. Для хронического эзофагита характерна умеренная выраженность болевого симптома.

У детей первого года жизни недостаточность сфинктера пищевода можно диагностировать по многократным умеренным срыгиваниям сразу после кормления в горизонтальном положении. При упорных срыгиваниях могут развиться симптомы гипотрофии.

Осложнения эзофагита

Осложнениями эзофагитов могут стать следующие заболевания и состояния:

  • пептическая язва пищевода (часто развивается при болезни Баррета), характеризуется образованием глубокого дефекта стенки пищевода, может вести к грубому рубцеванию и укорочению пищевода;
  • сужение (стеноз) просвета пищевода (ведет к нарушению прохождения пищи в желудок, снижению массы тела);
  • прободение стенки пищевода (перфорация) – осложнение, опасное для жизни, требует срочного хирургического вмешательства;
  • гнойные осложнения эзофагита – абсцесс, флегмона (как правило, являются следствием повреждения пищевода инородным телом);
  • болезнь Барретта (при продолжительном рефлюкс-эзофагите без адекватного лечения развивается перерождение эпителия пищевода – метаплазия). Пищевод Баррета – предраковое состояние.

Диагностика эзофагита

Если острый эзофагит проявляется клинической симптоматикой, то диагностика этого заболевания, как правило, не составляет проблем – локализация болевого симптома весьма специфична и характерна. Опрос позволяет выявить вероятную причину развития эзофагита. Для подтверждения диагноза используется эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия), которое показывает изменения в слизистой, их выраженность. Проведение эндоскопического обследования пищевода проводят не ранее чем на шестой день после проявления выраженной клинической картины. Показания для эндоскопического обследования выявляются индивидуально. При необходимости берут эндоскопическую биопсию слизистой и исследуют гистологически.

Нарушения моторной функции пищевода выявляются с помощью эзофагоманометрии. Рентгенография пищевода позволяет выявить изменения контуров пищевода, изъязвления, отек стенки и скопление слизи.

Лечение острого эзофагита

Острый эзофагит вследствие химического ожога требует срочного промывания желудка для удаления химического агента. Для лечения легких форм острых эзофагитов больным рекомендовано воздерживаться от приемов пищи 1-2 дня, медикаментозное лечение заключается в приеме антацидов и препаратов группы фамотидина. После начала питания исключают продукты, способные повредить слизистую (алкоголь, кофе, горячая, острая, грубая пища) и пища, активизирующая выработку желудочного сока (шоколад, жирные продукты). Всем больным эзофагитом рекомендован отказ от курения.

При тяжелом протекании болезни — бережное питание вплоть до отказа от энтерального питания, обволакивающие и гелевые антацидные препараты. При выраженной интоксикации – инфузионная терапия с помощью дезинтоксикационных растворов. Для подавления инфекционного процесса – антибиотикотерапия.

При язвенном эзофагите с выраженным болевым симптомом прописано обезболивание и противопоказано промывание желудка. При безуспешности массированного лечения антибиотиками очагов гнойного воспаления (флегмона, абсцесс) – хирургическая санация. Также показанием к хирургическому лечению эзофагита является развитие тяжелой стриктуры пищевода, не поддающейся дилатации.

Лечение хронического эзофагита

В терапии острого эзофагита основное значение играет устранение фактора его возникновения. Важнейшей составляющей лечения является строгое соблюдение диеты и режима питания и образа жизни. Рекомендации по диете в период острых клинический проявлений: употребление умеренного количества мягкой протертой пищи комнатной температуры. Исключение из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую – острые, жирные, жареные, газированные, алкоголесодержащие продукты. Также исключают пищу, содержащую большое количество клетчатки.

Больным эзофагитом необходимо отказаться от курения и приема лекарственных препаратов, влияющих на тонус сфинктера пищевода (седативные препараты, транквилизаторы, теофиллин, простагландины и т. п.).

Также следует отказаться от приемов пищи не менее чем за полтора-два часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, не проводить много времени наклонясь. Спать рекомендуется на приподнятом изголовье. Не затягиваться в талии.

Лекарственная терапия при хроническом эзофагите:

  • препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антациды – оптимальным выбором являются гелевые антациды с анестетиками, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов);
  • препараты, усиливающие тонус кардии (нижнего сфинктера пищевода и ускоряющие продвижение пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку (блокаторы дофа-рецепторов и холиномиметики).
  • при рефлюкс-эзофагите хороший результат дает амплипульстерапия;
  • снижение болевого синдрома электрофорезом ганглиоблокаторов;
  • грязелечение и бальнеотерапия.

При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита со стриктурами, язвами и стенозом физиотерапия противопоказана. Операции при стенозе пищевода заключаются в эндоскопическом рассечении стриктур, расширении или бужировании пищевода. По показаниям проводится резекция и пластика пищевода.

Прогноз и профилактика эзофагита

При отсутствии осложнений (стеноз, перфорации, кровотечение, воспаление средостения и т. п.) прогноз благоприятен. Важным фактором в перспективе излечения эзофагита является строгое соблюдение режима питания, образа жизни и рекомендаций по диете.

Профилактика эзофагитов подразумевает избегание причин его развития – ожогов горячей пищей, химическими веществами, повреждений инородными телами и т. п. Профилактика хронического эзофагита – регулярное диспансерное обследование у гастроэнтеролога и при необходимости – лечение. Больным хроническим эзофагитом в качестве профилактики обострений показано санаторно-курортное лечение.

Эзофагит

Эзофагит – это воспаление слизистой пищевода, которое может быть хроническим или острым. В начальной стадии заболевание поражает внешние слои слизистой оболочки и протекает бессимптомно. Прогрессирующий эзофагит затрагивает глубокие слои слизистой и ведет к необратимым последствиям в ЖКТ. Основной причиной эзофагитов являются различные аномалии пищевода: гастрит, инфекционное поражение, врожденные патологии, ожог, заброс содержимого из желудка.

Что такое рефлюкс-эзофагит

Воспалительный процесс слизистой пищевода, спровоцированный забросом (рефлюксом) содержимого желудка, называют гастроэзофагеальнымрефлюксным заболеванием или рефлюкс-эзофагитом. В ряде случаев диагностируют рефлюкс-эзофагит с дуодено-гастральным рефлюксом (забросом содержимого 12-перстной кишки).

При нормальной физиологической работе желудка для переваривания пищи железы слизистой вырабатывают непротеолитические ферменты и соляную кислоту. В результате заброса содержимого желудка в пищевод кислотный желудочный сок поражает слизистые нижних отделов пищеварительного канала. На ранних стадиях рефлюкс-эзофагита больной может ощущать изжогу, колики, боль и вздутие в области желудочно-кишечного тракта, как при типичном расстройстве пищеварения.


Основные причины развития хронического рефлюкс-эзофагита:

  • язвенная болезнь;
  • хиатальная грыжа;
  • сдавливающая тесная одежда;
  • недостаточная длина пищевода;
  • осложнения хронического гастрита;
  • стеноз пилородуоденального прохода;
  • физиологические изменения в период беременности;
  • недоразвитый нервно-мышечный аппарат (часто встречается у младенцев);
  • снижение реактивности ЖКТ (вследствие ожирения, стрессов, неправильного питания).

Проследить развитие рефлюкс-эзофагита на ранних стадиях достаточно сложно, т.к. нетипичная слабая симптоматика заболевания редко приводит пациентов в кабинет гастроэнтеролога. При значительной степени поражения пищевода рефлюксы дают о себе знать интенсивными режущими болями, жжением за грудиной, кровотечениями и язвами.

Симптомы рефлюкс-эзофагита:

  • рвота;
  • изжога;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • кислая отрыжка;
  • желудочные боли;
  • дискомфорт после еды;
  • затрудненное глотание (ком в пищеводе).

Симптомы заболевания усиливаются после употребления газированных и горячих напитков, кофе, острой и тяжелой пищи, переедания. В хронической стадии заболевания проявляются дисфункции дыхательной системы, ларингоспазмы, расстройство дыхания, бронхиальная астма.

Диагностируют четыре степени рефлюкс-эзофагита:

  • 1-я степень рефлюкс-эзофагита – область поражения слизистой оболочки ограничена складками пищевода и составляет менее 5 мм в диаметре.
  • 2-я степень рефлюкс-эзофагита – один или несколько очагов, ограниченных складками слизистой. Область локализации превышает 5 мм в диаметре.
  • 3-я степень – один или несколько очагов, находящихся в 2-х и более складках слизистой. Степень поражения пищевода – в пределах 75%.
  • 4-я степень – один или несколько дефектов с локализацией на более чем 75% поверхности слизистой пищевода.

Классификация эзофагитов

По характеру заболевания и его выраженности эзофагит бывает:

  1. Отечный и катаральный. Это самые распространенные типы эзофагита, которые относят к легкой вялотекущей форме заболевания. Симптоматика проявляется отеком и гиперемией слизистой пищевода.
  2. Эрозивный. Эрозивный эзофагит возникает вследствие тепловых или химических ожогов слизистой, а также может быть спровоцирован острым инфекционным процессом. Заболевание опасно возникновением эрозий на поверхности слизистой и в большинстве случаев переходит в необратимую некротическую форму.
  3. Флегмонозный. Достаточно редкий тип, который возникает вследствие деформации или повреждения стенок пищевода.
  4. Эксфолиативный. Заболевание провоцирует срастание фиброзного экссудата с подслизистой тканью.
  5. Геморрагический. Сложно диагностировать на ранней стадии. При отсутствии терапии и диеты заболевание вызывает кровоизлияния в пищеводе.
  6. Некротический. Тяжелая форма острого воспалительного процесса, которая характерна для пациентов с ВИЧ. Некротическая форма также может проявиться на фоне тифа, сепсиса, кандидамикоза, скарлатины, уремии.
  7. Псевдомембранозный (фибринозный). Основной причиной развития фибринозного воспаления являются грибковые поражения, острые инфекционные заболевания и злокачественные опухоли. Псевдомембранозный вид эзофагита провоцирует частые рвоты, болезненную дисфагию, изъязвление слизистой и фибринозные налеты. После курса терапии в пищеводе могут оставаться опасные рубцовые образования.

По площади локализации воспаления слизистой пищевода выделяют следующие разновидности эзофагитов:

  • Тотальный – поражение охватило весь пищевод.
  • Дистальный – при поражении нижнего отдела пищевода.
  • Проксимальный – воспалительный процесс находится в верхних отделах пищевода.

Патогенез заболевания

В гастроэнтерологии диагностируют: хронический, подострый и острый эзофагиты.

Причины развития острых эзофагитов:

В патогенезе аллергического и инфекционного эзофагитов основной причиной развития заболевания считают сбой в иммунной системе организма.

В зависимости от причины возникновения, выделяют следующие разновидности хронического эзофагита:

  • Алиментарный – в результате потребления острой и горячей пищи, алкоголя.
  • Профессиональный – регулярное вдыхание едких химических паров.
  • Застойный – при застойных явлениях в пищеводе.
  • Аллергический – связан с пищевой аллергией.
  • Дисметаболический – патогенезом являются тканевая гипоксия, гиповитаминозы, интоксикация организма.
  • Ульцерозный (идиопатический) – характеризуется неявной этиологией и схожестью с язвенными колитами.

Симптомы эзофагита

Симптомы острой формы эзофагита

Симптоматика воспалительного процесса зависит от причины развития заболевания, степени поражения пищевода, побочных патологий ЖКТ и реактивных сил организма. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев развивается без явных симптомов, поэтому диагностируется в стадии значительной гиперемии слизистой пищевода.

Тяжелые разновидности эзофагита с поражениями слизистой и патологиями работы пищевода проявляются острой болью, отдающей в шейный отдел, жжением за грудиной, сильной изжогой и расстройством глотания.

При отсутствии комплексных мер, диеты и надлежащей реабилитации тяжелые эзофагиты приводят к стенозам, прогрессированию дисфагии, образованию рубцов, регургитации перевариваемой пищи. Несвоевременная диагностика и отсутствие терапевтической коррекции при эзофагитах опасны возникновением кровавой рвоты, а также болевого шока.

Симптомы хронического эзофагита

Для хронического эзофагита характерны:

У младенцев недостаточную выработку сфинктера пищеварительной системы можно определить по многократным срыгиваниям после кормления и симптомам гипотрофии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению эзофагита

Диагностика эзофагита

Локализация болезненной симптоматики при остром эзофагите в большинстве случаев позволяет быстро выявить патологию и назначить необходимые лабораторные и компьютерные исследования.

При острой стадии заболевания проводят такую диагностику:

  • рентгеноскопию с барием (при необходимости);
  • эндоскопическую биопсию;
  • рентгенографию пищевода;
  • УЗИ брюшной полости;
  • эзофагоскопию;
  • гистологию.

При врожденных пороках пищевода нарушение моторной функции помогает выявить эзофагоманометрия. Исследование дает точную картину сократительной активности пищевода, отображает перистальтику, работу верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров. Эзофагоманометрия назначается пациентам с подозрениями на атипичную работу пищевода (дисфагию, диспепсию, одинофагию), а также на подготовительных этапах к антирефлюксным операциям.

Общие рекомендации при лечении эзофагитов

После подтверждения диагноза «эзофагит» больным следует:

  1. Выявить и устранить раздражители, провоцирующие развитие воспалительного процесса.
  2. После консультации со специалистом начать прием гелевыхантацидных средств и обволакивающих препаратов.
  3. Отказаться от курения (никотин раздражает слизистую).
  4. Запрет на потребление алкоголя и газированных напитков.
  5. Соблюдать строгую диету: отказ от острой, грубой, кислой, пряной, жирной и горячей пищи.
  6. Запрет на прием транквилизаторов, теофилина, простагландинов, седативных препаратов.
  7. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.
  8. Не носить затянутую и тесную в поясе одежду.

При прохождении курса терапии и реабилитации важно поддержание активности и здорового образа жизни.

Лечение острого эзофагита

  1. Если заболевание спровоцировал химический ожог пищевода. На 1-2 дня ограничивают прием пищи, проводят промывание желудка и назначают восстанавливающие препараты (фамотидины и антациды).
  2. При явно выраженной интоксикации организма. Для поддержания метаболической, экскреторной, транспортной и терморегулирующей функций организма специалист назначает инфузионную терапию (парентеральное введение электролитов, воды, питательных веществ и лекарственных препаратов). Второй этап после снятия обострения – медикаментозное лечение для восстановления слизистой пищевода и реактивности ЖКТ.
  3. Острый эзофагит, вызванный инфекционными процессами. Назначается курс антибиотиков и поддерживающей терапии.
  4. Язвенный эзофагит. Рекомендованы обволакивающие препараты и анестетики.
  5. Эзофагит с гнойными очагами. Проводят промывание и назначают курс антибиотиков. Если гнойное воспаление (флегмона, абсцесс) не проходит, а тяжелая структура пищевода не склонна к дилатации, рекомендована хирургическая санация.
  6. При серьезных патологиях работы пищевода, которые не поддаются медикаментозному лечению, назначают хирургическую коррекцию. Возможно проведение резекции или пластики пищевода.

Лечение хронического эзофагита

При лечении хронического воспалительного процесса пищевода принимают препараты, снижающие содержание соляной кислоты в желудочном соке (антациды, ингибиторы) и суспензии для усиления тонуса кардии (холиномиметики).

Позитивная динамика восстановления пищевода при терапии хронических рефлюкс-эзофагитов достигается при физиотерапевтическом воздействии:

  • грязелечение;
  • бальнеотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • электрофорез с применением ганглиоблокаторов.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном гастроэнтерологическом центре.

Лечение эзофагитов народными средствами

  • 1-й способ – цветки одуванчика. Желтые цветущие одуванчики (соцветия) следует промыть в холодной воде, пересыпать сахаром и растолочь до появления сока. 1 чайная ложка полученного сиропа разбавляется ½ стакана очищенной воды и принимается за 30 минут до еды.
  • 2-й способ – картофель с сахаром. Клубни картофеля следует натереть на мелкой терке и отжать сок из полученной кашицы. В ½ стакана картофельного сока разводят 1 чайную ложку сахара и принимают за 15 минут до еды.
  • 3-й способ – семена укропа. Эффективно снять острое воспаление пищевода и изжогу помогает укроп. 2-3 чайных ложки семян заливают стаканом воды (60-80°С) и накрывают крышкой на несколько часов. По 1 столовой ложке процеженного раствора пьют 4 раза в день за 15 минут до приема пищи.
  • 4-й способ – топинамбур. Пару клубней земляной груши и одно среднее яблоко натирают на терке и принимают 2 раза в день (между приемами пищи).

Диета

Пациентам назначается диета №1, которая исключает такие продукты, как:

  • хлеб и сдоба;
  • рыбные и мясные бульоны;
  • жирные сорта мяса, птицы;
  • молочные продукты;
  • кислые и незрелые ягоды, фрукты;
  • газированные напитки, черный кофе;
  • консервы.


Последствия при эзофагите

Распространенные осложнения эзофагита:

  • флегмона, абсцесс;
  • стеноз – сужение пищевода;
  • перфорации – разрыв стенок пищевода;
  • пептическая язва (при диагнозе Баррета);
  • метаплазия – перерождение поверхностного эпителия пищевода (предраковое состояние).

Своевременная диагностика заболевания поможет избежать осложнений и необратимых патологий в работе ЖКТ. После прохождения курса терапии пациент должен длительное время соблюдать диету, рекомендованный режим питания и проходить контрольное обследование.

Профилактика эзофагитов

Лучшей профилактикой эзофагитов и других заболеваний ЖКТ является:

  • Режим.
  • Правильное питание.
  • Нормированный прием биостимуляторов.
  • Потребление теплой (но не горячей) пищи.
  • Отказ от курения и чрезмерного потребления спиртного.
  • Не принимать антибиотики и другие препараты без назначения врача.

При хроническом течении эзофагита пациент должен проходить регулярное диспансерное обследование у лечащего врача и один-два раза в год отправляться на санаторно-курортное лечение.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Рефлюкс-эзофагит

Общие сведения

Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и обуславливает болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещение части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины рефлюкс-эзофагита

Диафрагма это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие).

В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотой.

У части больных наблюдается боль в грудной клетке, напоминающая боли в сердце. В тоже время рефлюкс-эзофагит может протекать без изжоги и боли в груди, а проявляться нарушением глотания. Как правило, нарушения глотания связаны с переходом заболевания на более тяжелую стадию с развитием рубцового сужения пищевода.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят следующие исследования:

  • рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, серия рентгеновских снимков делается сразу после проглатывания пациентом контрастной смеси; спонтанный заброс контрастного вещества из желудка в пищевод свидетельствует о выраженном рефлюксе);
  • эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода);
  • биопсия (взятие небольшого участка слизистой оболочки пищевода для гистологического исследования; проводится во время эзофагоскопии);
  • пищеводная pH-метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка; содержимое пищевода будет кислым из-за заброса кислого содержимого из желудка).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования и специальные пробы. При жалобах больного на боль в груди пациента направляют на осмотр к кардиологу для исключения ишемической болезни сердца.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями рефлюкс-эзофагита является язва пищевода и рубцовое сужение пищевода (стриктура). Длительное течение эзофагита может способствовать злокачественному перерождению клеток слизистой оболочки и развитию раковых заболеваний. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ущемление. Заподозрить ущемление следует при появлении резкой боли в груди в сочетании с нарушением глотания.

Что можете сделать вы

Для уменьшения желудочно-пищеводного рефлюкса следует похудеть, спать на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом, стараться соблюдать временной промежуток между едой и сном. Следует отказаться от курения, употребления жирной пищи и шоколада, кофе, спиртных напитков, апельсинового сока, а также привычки запивать еду большим количеством жидкости.

Соблюдение перечисленных правил в сочетании с лекарственной терапией в большинстве случаев снижает частоту желудочно-пищеводных рефлюксов и защищает слизистую пищевода от вредных воздействий.

Чем поможет врач

Лечение начинают, как правило, с лекарственной терапии. Основными ее направлениями является снижение кислотности желудочного сока, защита слизистой пищевода от вредных воздействий, повышение сократительной активности нижнего пищеводного сфинктера и повышение скорости опорожнения пищевода. Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др.

Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.

Воспаление и поражение слизистой пищевода

Вас беспокоит изжога, ощущение саднения за грудиной, частая тошнота или рвота и еще ряд столь же неприятных ощущений? Отложите в сторону бесконтрольно принимаемые антациды и некоторые неуместные в этом случае болеутоляющие. Вам лучше нанести визит к врачу и проверить, нет ли эзофагита в вашем желудочно-кишечном тракте. В оставшееся до визита время узнайте чуть больше о том, с чем вам, возможно, придется работать в ближайшее время.

Медицинские справочники гласят:
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода.

Факторы , влияющие на появления эзофагита

пищевод пораженный рефлюкс эзофагитом

  1. Иногда запускающим эзофагит механизмом становится гастроэзофагеальный рефлюкс. При некоторых патологических состояниях происходит заброс пищи из желудка в пищевод, что может вызвать повреждение его слизистой под агрессивыным воздействием соляной кислоты, вырабатывающейся в желудке. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом;
  2. Воздействие кислоты, растворителя или щелочи, вследствие чего возникает химический ожог;
  3. Последствия проведения лучевой терапии
  4. Введение зонда;
  5. Инфекционные заболевания
  6. Ухудшение иммунитета, проведение противоопухолевой, иммуноподавляющей терапии,длительный прием глюкокортикоидов.

К подобным инфекциям относятся цитомегаловирус, грибы кандида, герпес и многие другие;

Основные симптомы эзофагита:

  • изжога, тошнота и рвота;
  • трудности при глотании, непроходящий ком в горле;
  • жжение или резкая боль в пищеводе;
  • повышенная температура;
  • общее недомогание;

  • боль в области шеи, спины или сердца;
  • отрыжка;
  • икота;
  • усиленное слюноотделение.

Виды и формы заболевания

Острый эзофагит — это воспалительный процесс слизистой оболочки стенки пищевода, вызванный сильным кратковременным воздействием агрессивного фактора и затрагивающий в основном его нижнюю часть.

Причиной могут стать следующие факторы:

  • а) поражение слизистой оболочки пищевода микроорганизмами или их токсинами, в том числе и в результате инфекционных заболеваний;
  • б) попадание в пищевод химических веществ – кислоты, щелочи;
  • в) пищевая аллергия;
  • г) термические ожоги (например, очень горячая пища);
  • д) механические повреждения, микротравмы (например, при попадании инородных тел или зондировании)

Среди симптомов преобладают боли, в том числе и при прохождении пищи из желудка. Эзофагит зачастую возникает на фоне других заболеваний желудка.

Степени острых эзофагитов:

  • Поражение затрагивает только поверхность слизистой без язв и эрозий;
  • Поражение распространяется по всей толще слизистой оболочки с возникновением язв и некрозов;
  • Затрагивается подслизистый слой, возможна перфорация стенки пищевода и кровотечение.

Хронический эзофагит — хронический воспалительный процесс в стенке пищевода.
Чаще это результат запущенного или не вылеченного до конца острого эзофагита.Виды хронического эзофагита-

Профессиональный эзофагитвоздействие вредных испарений, кислот, едких щелочей, солей тяжёлых металлов на производстве;Застойный эзофагитраздражение слизистой пищевода остатками пищи; Аллергический эзофагит — возникает при пищевой аллергии, бронхиальной астме, то есть измененной реактивности организма;Алиментарый эзофагитзлоупотребление крепким алкоголем, курением, очень острая и горячая пища;Хронический эзофагитнередкий спутник таких заболеваний, как дуоденит и гастрит. В симптоматике преобладают боли в разных отделах живота, саднение за грудиной, отрыжка воздухом, изжога, икота, слюнотечение и многие другие проявления.

При хроническом эзофагите обострения — не редкость. Отсутствие лечения может привести к возникновению рубцов в пищеводе.

4 степени хронического эзофагита:

  1. Гиперемия без возникновения эрозии в дистальных отделах;
  2. Отдельные небольшие эрозивные повреждения слизистой;
  3. Отдельные эрозивные участки сливаются друг с другом;
  4. Стеноз и язвы на слизистой;

Упоминания заслуживают также такие виды эзофагита, как дисметаболический, идиопатический ульцерозный эзофагит (похож на неспецифический язвенный колит), неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит, пептический эзофагит или рефлюкс-эзофагит.

Как выглядит пищевод при хроническом эзофагите

Слизь, отечность, рыхлая и гиперемированная поверхность. Расширение вен пищевода, эрозии, геморрагические высыпания. Кисты, микроабсцессы. Атрофия слизистой, дисплазия, пептические язвы пищевода. Один только этот неполный список морфологических проявлений болезни способен предостеречь всех, кто легкомысленно относится к своему здоровью.

Эзофагит у детей

Эзофагит может возникнуть даже у новорожденных. Причиной тому общая физическая незрелость организма.

Дети постарше, способные рассказать о своих проблемах, сообщают о болях в эпигастральной области и под мечевидным отростком. Происходит это во время или после еды, особенно интенсивные боли в положении лежа или при физической нагрузке. Тошнота и рвота у дошкольников, у тех, кто постарше – изжога и отрыжка воздухом. Стоит сразу же обратить внимание на любые жалобы ребенка, чтобы своевременно обследовать и не допустить перехода острой формы в хроническую, обратить внимание на рацион питания и диету.

Морфологические формы эзофагита

Симптомы, характерные для а) и б) — гиперемия и отечность слизистой оболочки.

Нередко возникает на фоне обострения инфекционных заболеваний или раздражения стенки пищевода различными веществами;

Пусковым механизмом становятся некоторые инфекции или вирусные заболевания (например, сыпной тиф или грипп), в результате чего происходят кровоизлияния в стенку пищевода.

д) псевдомембранозная;
е) эксфолиативная;

д) и е) возникают при дифтерии и скарлатине. Подлежащие ткани спаяны с фибринозным экссудатом.

Причина – тяжело протекающие инфекционные заболевания – брюшной тиф, скарлатина, корь, также возможны при агранулоцитозе, кандидозе.

Повреждение стенки пищевода инородным телом с последующим гнойным воспалением.

Различают две стадии: острая и хроническая.

а) Характерная симптоматика при остром кандидозном эзофагите – быстрые темпы развития болезни, повышение температуры тела. Грибковый процесс распространяется в нижней части пищевода;

б) Хроническая форма эзофагита, как правило, — результат некачественного и неполного лечения острой формы. Возможны и некротические проявления и появление язв.

Лечение

После описания всех стадий, форм и осложнений эзофагита, не лишним будет еще раз напомнить о том, что чем раньше начато лечение, чем внимательнее человек относится к своему организму, к тревожным симптомам, к соблюдению диеты, тем быстрее наступит выздоровление.

Для определения стадии заболевания, его тяжести и назначения оптимального лечения обычно назначаются следующие виды диагностики:

  1. Эзофагоскопия;
  2. Рентген;
  3. Мониторная pH-метрия пищевода;
  4. Эзофагоманометрия.

В зависимости от тяжести состояния и запущенности болезни пациентам предлагается консервативное или хирургическое лечение

Консервативное лечение

Когда болезнь не запущена и протекает без серьезных осложнений, достаточно медикаментозного лечения и выполнения рекомендаций врача, касающихся питания, диеты, режима.

  • антациды;
  • прокинетики;
  • антисекреторные препараты.


Назначения, касающиеся режима, диеты, особенностей рациона питания и поведения

  1. отказ от одежды, стесняющей движения;
  2. строгие ограничения, касающиеся жиров, цитрусовых, шоколада, кофе и других продуктов питания, негативно воздействующих на слизистую пищевода;
  3. полный отказ от курения;
  4. не наклоняться вперед и не принимать горизонтальное положение после еды как минимум в течение 1.5 часов.

Если перечисленных мер окажется недостаточно, добавляются другие методы лечения:

  • эндоскопическая лазеротерапия;
  • электрофорез с новокаином на эпигастральную область;
  • гипербарическая оксигенация;
  • прямая внутрипищеводная электростимуляция кардии.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда консервативное лечение и диета не приносят результата, прибегают к оперативному вмешательству. Признаками того, что его не избежать, могут стать следующие симптомы:

  1. отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  2. стриктуры пищевода, повторные кровотечения;
  3. пищевод Баррета;
  4. часто повторяющиеся аспирационные пневмонии.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это состояние, при котором содержимое желудка или кишечника попадает в пищевод. Такие неприятные симптомы, как изжога, ком в горле, боли, жжение за грудиной доставляют дискомфорт пациенту.

Классифицируется рефлюкс-эзофагит на несколько степеней:

Самый простой и обратимый этап – при 1 степени эзофагита, когда есть лишь отдельные небольшие повреждения. 2 степень – ряд сливающихся очагов эрозий. 3 степень – язвы в нижнем отделе пищевода, тотальное поражение слизистой. 4 степень – переход заболевания в хроническое и стеноз пищевода.

Лечение народными средствами

Многие люди активно используют народные средства в лечении эзофагита. Вот лишь некоторые из них:

  1. Нужно взять 1.5 кг сахара и цветки одуванчиков. Уложить слоями в посуду, чередуя друг с другом. Измельчить до сиропообразного состояния. Размешать 1 чайную ложку сиропа в 0.5 стакана воды и выпить.
  2. Два килограмма сахара на один килограмм цветов одуванчика. Эту смесь можно использовать вместо чая.
  3. Одну чайную ложку измельченного корня болотного аира залить стаканом кипятка. Остудить и поцедить полученный отвар. Пить теплым по 0.5 стакана за полчаса до еды. Принимать при болях в желудке и для снижения побочных эффектов от принимаемых лекарственных препаратов.
  4. Одну чайную ложку тмина залить кипятком, настоять и выпить.

Народными средствами, подобными этим, можно лишь облегчить состояние, но не решить проблему в комплексе. Безусловно, все эти рецепты могут улучшить динамику течения болезни. Но они хороши лишь как профилактические методы. Заменять народными средствами полноценное лечение профессиональных врачей нельзя. Со здоровьем шутить не нужно, самодеятельность здесь недопустима. Слишком серьезными могут быть последствия, ведь на кону – ваша жизнь.

Эзофагит

Наиболее частой причиной эзофагита является заброс кислого содержимого в пищевод, так называемый желудочно-пищеводный рефлюкс (врачи называют его чаще гастроэзофагеальным), приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия содержимого желудка на его стенки. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом.

Другие причины эзофагита включают в себя инфекции (наиболее часто грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекции наиболее часто встречаются у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у страдающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию, глюкокортикоиды, противоопухолевые химиопрепараты.

Эзофагит может быть вызван воздействием внешних факторов, таких, как химический ожёг щёлочью или кислотой, растворителем (например бензин, ацетон), сильным окислителем типа перманганата калия. Такой эзофагит обычно наблюдается у детей после случайной пробы или у взрослых после попытки суицида с использованием щелочи, кислоты, растворителя или окислителя.

Часто эзофагит наблюдается у алкоголиков — в данном случае повреждающим фактором является этиловый спирт. Провоцирует эзофагит употребление очень горячей, острой пищи — алиментарный эзофагит.
Физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии или введения зонда также может быть причиной эзофагита.

Симптомы, течение эзофагита
Виды эзофагита

По течению различают острый и хронический эзофагит.

Острый эзофагит
– воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.

Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.

При остром эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Больные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, слюнотечение, нарушается глотание.

Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может развиться при длительном приеме чрезмерно грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков.

Эозинофильный эзофагит
— клиническая форма поражения пищевода, развивающаяся на фоне аутоимунных заболеваний. Симптомы эозинофильного эзофагита сходны с симптомами у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, однако антисекреторная терапия не приносит результатов. Предполагают, что причиной такой формы эзофагита является пищевая или респираторная аллергия. Такая форма эзофагита требует иного, отличного от ГЭРБ, лечебного подхода, в частности соблюдение диеты и назначения гормональных противоаллергических препаратов.

По характеру воспалительного процесса и его выраженности различают катаральный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный эзофагиты.

Катаральный и отёчный эзофагит ограничиваются гиперемией (покраснением) слизистой и её отёком.

Эрозивный эзофагит характеризуется возникновением эрозий (повреждение поверхностного слоя) слизистой. Они возникают при остром инфекционном процессе, при химических и тепловых ожогах пищевода.

Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода.

Некротический эзофагит развивается при тяжелом течении инфекции и сопровождается омертвением тканей стенки пищевода.

Флегмонозный эзофагит развивается при повреждении стенки пищевода инородным телом, а также после инструментальных исследованиях пищевода (эзофагоскопии).

По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагит.

Диагностика эзофагита
Лечение эзофагита

Лечение эзофагита зависит от тяжести заболевания и может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение основывается на приёме антацидов и производных альгиновой кислоты, антисекреторных препаратов, прокинетиков. Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляцию кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Хирургическое лечение необходимо в тех случаях, когда не помогло консервативное лечение, при осложнениях эзофагита (стриктуры, повторные кровотечения), при частых аспирационных пневмониях, при пищеводе Барретта (из-за опасности малигнизации, т.е. перерождения в онкологию).

Пациентам с эзофагитом необходимо соблюдать общие рекомендации по образу жизни:

  • После принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов.
  • Спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати.
  • Не носить тесную одежду и тугие пояса.
  • Ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и др.).
  • Отказаться от курения.
Не запускайте болезнь. Рефлюкс-эзофагит без надлежащего лечения прогрессирует и развивается в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, а её лечить гораздо труднее.

Врачи относят эзофагит к рубрике K20 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Причины и лечение эзофагита пищевода

Когда при механическом либо инфекционном повреждении пищевода возникает воспаление слизистой, диагностируется острая форма недуга. Если его не лечить, развивается хронический эзофагит. Воспаление всегда проявляется жгучими загрудинными болями, глотательной дисфункцией, изжогой, слюнотечением. Болезнь осложняется пептическими язвами, сужением, прободением пищевода, синдромом Барретта. Диагностика проводится эзофагоскопией, эндобиопсией, рентгенографией органа. Лечение включает диету, прием лекарств, народных средств. Операция проводится по показаниям.

Описание

Эзофагит — это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой пищевода. Особенности этой нередкой болезни:

  • часто сопровождается другими патологиями желудка и кишечника;
  • возникает в любом возрасте;
  • у мужчин диагностируется чаще, что объясняется большим злоупотреблением алкоголем и курением в сравнении с женщинами.

Патология имеет осложненные и неосложненные формы разной степени тяжести, поэтому клиническая картина проявляется по-разному.

Причины эзофагита пищевода

Заболевание может быть спровоцировано множеством отрицательных внешних и внутренних факторов.

  • ожог химикатами, алкоголем, острой или горячей пищей, йодом;
  • хронический ожог, вызванный частым употреблением горячей еды и питья;
  • лекарственная аллергия;
  • механические повреждения (при зондировании), микротравмы (грубой пищей);
  • инфекционное поражение (грипп, дифтерия, простой герпес, грибы Кандида, тиф).
  • слабость дистального пищеводного сфинктера, в результате чего кислое содержимое желудка постоянно забрасывается в пищевод, раздражая его и вызывая воспаление;
  • диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия;

  • повреждение кардии при операции;
  • ЖКБ;
  • язва, гастрит, дуоденит;
  • склеродермия;
  • опухолевые образования в брюшной полости;
  • ожирение;
  • хронический запор;
  • беременность;
  • изнуряющая рвота;
  • длительное питание в обход желудка и кишечника.

Вернуться к оглавлению

Механизм появления

При однократном воздействии любого раздражающего фактора естественной защиты слизистой пищеводной трубки достаточно. Но при постоянном во времени влиянии неблагоприятных условий меняются среда и микрофлора эпителиальной оболочки органа, появляются поврежденные участки, которые постепенно начинают воспаляться с образованием эрозий и язвочек. При отсутствии лечения, неправильно выбранной его тактике ранки рубцуются грубой соединительной тканью с формированием стеноза и прочими неблагоприятными последствиями. Если не будет устранена причина болезни, язвы углубляются, что может привести к перфорации стенки и кровотечению.

Классификация

Различаются острый, подострый, хронический характер течения болезни. По степени выраженности и морфологии изменений эзофагит может быть поверхностно-катаральным, отечным, эрозивным, некротическим, геморрагическим, псевдомембранозным, эксфолиативным, флегмонозным.

Катаральная и отечная стадии — самые часто встречающиеся. Они протекают в легкой форме с гиперемией и отеком оболочки пищеводных стенок.

Острое проявление

Острый эзофагит развивается при внезапном, сильном воздействии раздражителя. Это могут быть бактерии, вирусы, грибки, которые самостоятельно расселились на слизистой пищевода или попали туда из других внутренних органов, например, при туберкулезе, тифе, дифтерии, скарлатине. Чаще причиной этой формы патологии являются поражения слишком горячей пищи, химикатами или механически грубыми воздействиями. Виды острого заболевания:

Поражение слизистой пищевода быстро распространяется и состояние больного значительно ухудшается.

  • катаральный терминальный тип с поверхностным поражением слизистой, которая отличается гиперемированностью и часто быстро проходит при приеме антацидов;
  • отечный с выраженным отеком и покраснением тканей пищевода;
  • эрозивный, когда в месте поражения образуются неглубокие ранки, а в загрудинном пространстве постоянно болит и жжет;
  • геморрагический, когда слизистая покрывается мелкими, точечными кровоизлияниями;
  • псевдомембранозный и эксфолиативный, развивающиеся на фоне дифтерии и скарлатины, и характеризующиеся образованием пленки фибрина на поверхности пищеводной стенки;
  • некротический эзофагит с образованием глубоких язв и отмиранием тканей, провоцируемый тифом, кандидозом, агранулоцитозом;
  • флегмонозный, образующийся при повреждении пищеводных стенок инородным телом и инфицированием слизистой.
  1. поражение поверхностной зоны без образования язв и эрозий;
  2. глубинное повреждение с язвами и некрозами;
  3. затрагивание подслизистых пластов с высоким риском перфорации стенки органа и развития кровотечения.

Хроническое проявление

Хронический эзофагит появляется на фоне невылеченного острого заболевания или при длительном, дозированном воздействии неблагоприятных факторов, например, при преобладании в меню грубой, острой пищи, которая провоцирует запоры. Часто эту патологию вызывают гастрит, дуоденит, язва в ЖКТ. Характерные симптомы:

  • загрудинные и подложечные боли;
  • ощущение тяжести и распирания;
  • дисфагия.

Дискомфортные ощущения усиливаются после трапезы, физнагрузки, лежания, но проходят после приема антацидов.

Случаются обострения болей с отдачей в шею, спину, сердце, подташниванием, неприятно пахнущей отрыжкой, изжогой, рвотой, слюнотечением, дыхательной дисфункцией.

Различают несколько типов заболевания:

  • алиментарный, развивающийся во время нарушения питания;
  • терминальный, вызванный рефлюксным забросом кислого желудочного сока;
  • профессиональный эзофагит, возникающий из-за постоянного вдыхания вредных паров химикатов;
  • застойный, провоцируемый раздражением оставшейся пищей при дивертикулезе, стенозе;
  • аллергический, развивающийся во время пищевой аллергии, астмы;
  • дисметаболический, провоцируемый полигиповитаминозом, сидеропенией, недостаточностью кислорода в тканях;
  • фиброзный, рассматриваемый как позднее осложнение затянутого воспалительного процесса, который сопровождается фиброзным перерождением стенок органа.

Внешне слизистая при таких заболеваниях может выглядеть чрезмерно покрытой слизью и мокротами с частичным отеком, гиперемированностью, рыхлостью. Часто выявляются набухание и атрофия желез органа, микроабсцессы и большое количество кист.

Различают 4 степени заболевания:

  1. гиперемия без эрозий, что характерно при алиментарном недуге;
  2. очаговые эрозивные повреждения;
  3. слияние отдельных эрозивных участков;
  4. стеноз и глубокие язвы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Общая клиническая картина:

  • глотательная и дыхательная дисфункция;
  • ощущение кома и сдавливания горла;
  • загрудинное жжение и боли.

Симптомы острого заболевания определяются тяжестью повреждений:

  1. Легкая катаральная стадия протекает без симптомов, возможна гиперчувствительность к горячей или холодной еде.
  2. Тяжелые стадии проявляются стойким синдромом в виде острой, жгучей, резкой боли в загрудинном пространстве с отдачей в шею, сердце, спину. Признаки: постоянная дисфагия, изжога, обильное слюнотечение и образование мокрот.
  3. При особо тяжелых стадиях появляются кровавая рвота, шоковое состояние.

Через некоторое время наступает мнимый период затишья, что говорит о начале некроза и грубого рубцевания язв. В результате формируются тяжелые дефекты, приводящие к сокращению длины, стенозу и фиброзному перерождению тканей стенок пищевода с прогрессирующей дисфагией и регургитацией пищевого болюса. Симптомы хронической формы:

  • изжога, мощная отрыжка пищей, жгучие боли в эпигастрии и загрудинном пространстве, что провоцирует терминальный рефлюкс-эзофагит;
  • ночная регургитация;
  • кислая или соленая мокрота во рту;
  • усугубление болей при нарушении диеты;
  • дыхательные расстройства — от ларингоспазма до приступов астмы;
  • учащение пневмоний;
  • умеренная боль под мечевидным отростком с отдачей в спину, шею.

Признаки при дуоденогастроэзофагеальном терминальном рефлюксе подобны гастриту. Характерны для этого недуга такие проявления:

  • кисловатая или горьковатая отрыжка;
  • боли в животе без определенной локации;
  • изжога в горле;
  • сильное икание, обильная мокрота.

При эрозивном и геморрагическом недуге признаки таковы:

  • рвота, когда в массах присутствует кровь;
  • дегтеобразный стул;
  • сильно болят живот, загрудинное пространство.

Аллергический эзофагит всегда проявляется сильным отеком и гиперемией с нарушением дыхания.

У новорожденных единственный симптом воспалительного процесса в пищеводе — частые срыгивания.

Диагностика

Первые симптомы появления недуга говорят о необходимости консультации у терапевта, гастроэнтеролога, которые смогут определить, какой тип недуга нужно лечить. При сильном отравлении химикатами, открытии кровотечения, болевом шоке требуется вызов скорой помощи.

Обследование пациента может быть экстренным и плановым. Это необходимо для выбора оптимальной схемы лечения. Диагностика включает такие процедуры:

  1. Общее исследование биологических жидкостей и выделений больного.
  2. Специфические анализы крови для определения типа инфекционного возбудителя: титры антител к ВИЧ, цитомегаловирусу, простому герпесу, грибкам Кандида, тифу, дифтерийной палочке.
  3. Эзофагография — рентген с контрастом, вводимым через горло. Определяется проходимость пищевода, выявляется стеноз, опухоль, инородное тело.
  4. Эзофагоманометрия — измерение внутрипищеводного давления, перистальтической активности органа с определением pH среды в просвете и скорости самоопорожнения (клиренса) пищевода.
  5. Эзофагоскопия — визуальный осмотр слизистой эзофагоскопом для определения, какой формы патология по степени поражения и морфологических изменений. Одновременно берется биопсия с поврежденных участков для гистологического анализа. При хронической форме эзофагоскопическое обследование проводится планово после общеклинического анализа.

Осложнения и последствия

Если обратиться к врачу несвоевременно, процесс лечения может затянуться на длительный срок, а сам эзофагит перейдет в хроническую форму. Есть риск образования сильного сужения пищевода, которое будет сопровождать выраженный пищевой застой из-за нарушения функции самоопорожнения органа, появление дисфагии, дыхательной дисфункции. Впоследствии потребуется оперативное устранение проблемы.

Возможные осложнения разных видов недуга:

  • пептические язвы, поражающие глубинные слои слизистой и подслизистой, что провоцирует грубое рубцевание с сокращением пищевода;
  • стеноз пищеводного просвета, что затрудняет проход пищи в желудок, и, как следствие, быструю потерю веса, истощение, анорексию;
  • разрыв, перфорация стенки, которые опасны для жизни пациента и требуют скорейшей операции;
  • загнивание тканей, флегмона, абсцесс, гнойный некроз, которые часто провоцируются механическим повреждением пищевода;
  • синдром Барретта, который сопровождается метаплазией, то есть перерождением эпителиальных тканей пищевода, и опасен возможностью озлокачествления, что требует оперативного лечения.

Лечение заболевания


Лечение эзофагита с неосложненным течением — консервативное. При появлении стриктур, грубых рубцов, метаплазии, частых кровотечений или аспирационных пневмоний, требуется операция. Общие рекомендации, повышающие успешность лечения:

  1. Прогуливаться после еды. После трапезы нельзя ложиться, физически напрягаться, наклоняться вперед.
  2. Поднять изголовье кровати на 15 см.
  3. Носить свободную в районе живота одежду.
  4. Не курить, не пить спиртное.
  5. Сократить потребление жирной, острой, кислой, сладкой пищи.
  6. Максимально витаминизировать рацион.

Диета

Острая форма недуга предполагает:

  • дробное питание;
  • малые порции;
  • химически и термически щадящие блюда;
  • диету стола № 1.

При гастроэзофагеальном терминальном рефлюкс-эзофагите запрещена пища, вызывающая гипотонию сфинктера:

При этом нельзя курить и спать сразу после еды.

Пища должна быть:

  • термически комфортной (22—36°С);
  • жидкой либо пюреобразной;
  • приготовленной варкой, тушением или на пару.

Предпочтение следует отдать:

  • слабым бульонам;
  • пюре, суфле, студням;
  • слизевым кашам;
  • паровым омлетам, яйцам всмятку;
  • кисломолочным и молочным продуктам.

Если приступ сильный, требуется поголодать до 3-х суток.

Лекарства

Неосложненные формы лечат медикаментами в форме таблеток, суспензий, такими как:

  • антациды, снижающие неприятные симптомы и обволакивающие поврежденную слизистую для защиты от воздействия неблагоприятных факторов («Алмагель», «Смекта»);
  • ингибиторы, блокаторы, регулирующие секрецию желудком соляной кислоты в пищеварительный сок, повышающие выработку бикарбонатов в слизь («Омепразол»);
  • прокинетики, повышающие моторную функцию и перистальтику пищеводной трубки, желудка и кишечника («Клебоприд», «Метоклопрамид», «Бетанекол»).

Таблетки могут приниматься одновременно с внутримышечными уколами или внутривенными инфузиями. В дополнение часто назначаются электрофорез, кислородная или лазерная терапия.

Сколько будет длиться терапия, определяется постоянным мониторингом состояния пациента.

Хирургия

Лечиться операцией следует, если:

  • отсутствуют эффекты от лечения медикаментами, физиотерапевтическими процедурами;
  • появляются осложнения, усугубляются симптомы;
  • учащаются аспирационные пневмонии и кровотечения;
  • формируется пищевод Барретта, который опасен из-за риска малигнизации.

Для устранения дефектов применяются:

  • бужирование;
  • иссечение проблемного участка пищевода;
  • рассечение рубцовых стриктур;
  • мощная лазеротерапия эндоскопическим методом;
  • стимуляция током нижнего пищеводного сфинктера.

Народные рецепты

Вспомогательной мерой по устранению дискомфорта, улучшению общего состояния является лечение народными средствами. Ниже приведены действенные рецепты на основе лекарственных трав, которыми эффективно лечится эзофагит:

  • Свежие листья подорожника измельчаются и пропускаются через мелкую мясорубку. Из полученной массы отбирают сок. Пить его нужно по 1 ст. л. раз в день.
  • Измельченный аирный корень в количестве 1 ч. л. заливается 250 мл кипятка. После настаивания следует пить средство перед началом каждой трапезы по 100 мл. Благодаря напитку проходит болезненность и дискомфортные ощущения.
  • Измельченные цветки одуванчика, взятые в количестве 50 г, засыпаются 35 г сахарного песка. Полученную массу нужно тщательно растолочь. Полученный сахарный сироп нужно принимать по 1 ст. л. в 100 мл теплой воды раз в день.
  • Измельченный сухой чабрец в количестве 100 г заливается 1 л сухого вина. После настаивания в течение 7 дней следует принимать средство перед каждой трапезой по 50 г.
  • Семя льна в количестве 70 г варится 2 часа в 1 л воды. Готовый отвар процеживается и принимается по стакану за час до начала трапезы трижды в сутки.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактические меры, позволяющие избежать патологии или обострения воспаления, заключаются в следующем:

  • пить назначенные лекарства, запивая большим объемом воды;
  • не употреблять алкоголь, бросить курить;
  • придерживаться правил щадящей диеты весь период лечения, реабилитации;
  • носить свободные вещи из натуральных тканей;
  • спать с поднятым изголовьем;
  • снизить вес при избыточных килограммах;
  • наблюдаться у лечащего врача;
  • своевременно проходить плановые осмотры при хроническом типе воспалительного процесса.

Прогноз

Исход патологии, в частности, ее катаральной формы, — благоприятный, если отсутствуют осложнения и соблюдены все рекомендации врача. Чтобы добиться 100%-го эффекта от лечения воспалительного процесса, требуется изменение режима, качества питания, образа жизни. Осложненные, гнойные формы поддаются излечению в зависимости от степени тяжести.

Эзофагит

Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Заболеть эзофагитом можно в любом возрасте. Как правило, мужчины более подвержены эзофагиту вследствие приема алкоголя и неправильного питания.

Какие причины способствуют развитию эзофагита?

Самой распространенной причиной эзофагита является желудочно-пищеводный рефлекс, который вследствие воздействия кислотно-пептического фактора и вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода. В этом случае заболевание называется рефлюкс-эзофагитом.

Развитию рефлюкс-эзофагита способствуют такие факторы, как ожирение, рвота, язва желудка, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, беременность, опухоли брюшной полости, желчнокаменная болезнь, питание через гастроназальный зонд, системная склеродермия.

К другим причинам, вызывающим эзофагит, относятся:

  • Различные инфекции (вирус простого герпеса, грибы рода кандида, цитомегаловирус), которым особенно подвержены люди с пониженным иммунитетом (при прохождении химиотерапии, лечении глюкокортикоидами, при СПИДе и др.)
  • Химический ожог каким-либо растворителем (ацетон или бензин), кислотой или щелочью, сильным окислителем (например, перманганатом калия). Часто такой эзофагит можно наблюдать у детей в результате случайной пробы химического вещества, а также у взрослых после попыток совершить суицид с использованием кислоты, щелочи, окислителя или растворителя. Случается, что эзофагит возникает у алкоголиков в результате отравления этиловым спиртом.
  • Физическое повреждение пищевода в результате введения зонда или проведения лучевой терапии.

Виды эзофагита

  • Острый, когда воспаление слизистой пищевода возникает в результате кратковременного и сильного воздействия.
  • Хронический, когда воспаление слизистой пищевода носит хронический характер.

По морфологическим признакам заболевание делится на:

  • Катаральный эзофагит. Это наиболее распространенная форма заболевания, которая характеризуется отечностью и гиперемией слизистой оболочки пищевода.
  • Эрозивный эзофагит, который наиболее часто развивается под воздействием на стенку пищевода раздражающих факторов и инфекционных заболеваний.
  • Псевдомембранозный эзофагит, который возникает преимущественно при скарлатине и дифтерии.
  • Геморрагический эзофагит, развивающийся при некоторых инфекционных вирусных заболеваниях (грипп, сыпной эпидемический тиф и др.).
  • Некротический эзофагит, который встречается при тяжелых течениях некоторых инфекционных заболеваний и сопровождается образованием глубоких язв.
  • Эксфолиативный эзофагит, который встречается при скарлатине и дифтерии.
  • Флегмонозный эзофагит, который развивается в результате внедрения в слизистую оболочку пищевода инородного инфицированного предмета.

По типу возникновение эзофагит подразделяют на:

  • Алиментарный, который возникает в результате употребления крепких спиртных напитков, а также слишком острой или горячей пищи.
  • Застойный, когда воспаление слизистой пищевода вызвано остатками скопившейся в нем пищи. Часто он является следствием стеноза пищевода, дивертикул, ахалазии кардии.
  • Профессиональный, возникающей в результате постоянного воздействия вредных веществ.
  • Аллергический, развивающийся на фоне изменения реактивности организма (при бронхиальной астме, пищевой аллергии и др.).

Симптомы эзофагита


Каждый вид заболевания имеет свои характерные симптомы. Но для всех форм эзофагита характерно чувство изжоги и боли в загрудинной и подложечной области. Причем, боль может зависеть от приема пищи, а может и не зависеть. Обычно болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке. В зависимости от вида заболевания, боль может носить постоянный или приступообразный характер, быть резкой или ноющей.

К характерным симптомам эзофагита относится рвота, тошнота, отрыжка воздухом с примесью желудочного содержимого, повышенное слюнообразование.

При рефлюкс-эзофагите симптомы усиливаются в положении лежа, возникает кашель, одышка, появляется кислый привкус во рту.

При острой форме рефлюкс-эзофагита симптомы имеют ярко выраженный характер, и к ним присоединяются повышение температуры тела, общая слабость организма, а также расстройство стула и метеоризм.

При хронической форме заболевания характерно чередование обострений и ремиссий, однако даже во время ремиссии все симптомы не исчезают, а только притупляются.

Диагностика эзофагита

Диагноз эзофагита ставится на основании симптомов, характерных для данного заболевания. Для подтверждения диагноза врач может назначить проведение следующих исследований:

  • Рентгенологическое исследование пищевода;
  • Лабораторные анализы мочи и крови;
  • Эзофагоманометрия – исследование моторных функций пищевода;
  • Эзофагоскопия – эндоскопическое исследование слизистой пищевода;
  • Суточный мониторинг кислотности пищевода.

Лечение эзофагита

При неосложненных формах эзофагита эффективно консервативное лечение. При катаральном эзофагите и эрозивном эзофагите целесообразно будет на несколько дней отказаться от жирной пищи и назначить терапию вяжущими и антацидными лекарственными препаратами. При сильных болевых ощущениях назначают обезболивающие препараты, избегая при этом нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, так как они вызывают такой нежелательный побочный эффект, как раздражение слизистой. Для снятия острой боли могут применить электрофорез с новокаином в область пищевода.

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения, а также при появлении различных осложнений болезни (повторяющиеся кровотечения, рубцы, стриктуры), угрозе озлокачествления (пищевод Баррета), а также при развитии повторных аспирационных пневмоний возможно назначение хирургического лечения эзофагита.

Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение эзофагита: эндоскопическая лазерная терапия, гипербарическая оксигенация. При катаральном и эрозивном эзофагите хорошо помогает электростимуляция кардии.

Не последнее место в лечении эзофагита занимает диета. Так, при эрозивном эзофагите назначают диету №1, а при катаральном эзофагите – диету №5. Диета №1 назначается также при всех видах рефлюкс-эзофагита. До полного выздоровления врачи рекомендуют избегать продуктов, раздражающих слизистую оболочку пищевода: шоколад, чай и кофе, горячая и острая пища, газированные напитки, цитрусовые, кислые продукты, а также жирная и жареная пища.

Эрозивный и катаральный эзофагит хорошо поддается лечению народными средствами. Так, наблюдается благоприятный эффект от приема средств из одуванчиков, а также от отвара из плодов аниса, цветов душицы и календулы, яснотки, мелиссы и листьев кипрея.

При рефлюкс-эзофагите необходимо соблюдать следующие рекомендации: после приема пищи нельзя наклоняться или принимать горизонтальное положение на протяжении двух часов, спать необходимо с приподнятой верхней половиной туловища, а также следует носить свободную одежду, не стесняющую грудную клетку.

Эзофагит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Пищевод является каналом в форме мышечной трубки, ведущим из горла в желудок. Эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное инфекцией или раздражением внутренней оболочки (слизистой) этой трубки.

Наиболее распространенными симптомами эзофагита являются изжога и боли при глотании. Если вовремя не выявить и не лечить эзофагит, это может вызвать проблемы с глотанием, образование язв, рубцов в пищеводе или «пищевод Барретта», который может быть предвестником рака пищевода.

Причины возникновения и виды эзофагита

Эзофагит развивается в результате инфекций или раздражения пищевода. Бактерии, вирусы и грибки могут быть причиной инфекции. Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к этим инфекциям и риск развития эзофагита у них значительно более высок.

К инфекциям, вызывающим эзофагит относятся:

  • Кандида (Candida) – дрожжевая инфекция пищевода (кандидоз пищевода). У людей с ослабленной иммунной системой, например, при диабете или во время прохождения курса химиотерапии, или людей, которые недавно проходили курс антибиотикотерапии, дрожжевая инфекция Candida может распространиться на пищевод, вызывая воспаление и боль. Кандидоз пищевода поддается лечению с помощью противогрибковых препаратов.
  • Герпес – вирусная инфекция, которая может развиваться в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена. Этот вирус, как правило, лечиться с помощью антивирусных препаратов.

Раздражение внутренней слизистой поверхности пищевода может быть причиной эзофагита. Рефлюкс желудочной кислоты в пищевод является частой причиной раздражения пищевода. Это может произойти из-за нескольких заболеваний или патологических состояний:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Слабость мышц, расположенных между желудком и пищеводом (нижним пищеводным сфинктером) может вызвать попадание желудочной кислоты в пищевод (кислотный рефлюкс), вызывая раздражение внутренней оболочки слизистой. В тяжелых случаях этой болезни может возникать эрозивный эзофагит. Узнайте о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • Рвота. Заболевания, которые приводят к частой или хронической рвоте также может стать причиной кислотного повреждения пищевода. Чрезмерная или форсированная рвота вызывает небольшие разрывы внутренней стенки пищевода, что может привести к их дальнейшему повреждению.
  • Грыжи. Часть желудка может сместиться выше диафрагмы, вызывав грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Это нарушение может привести к оттоку желудочной кислоты в пищевод.
  • Ахалазия. Это заболевание, при котором нижняя часть пищевода не способна нормально открываться. В результате этого, пища часто застревает в пищеводе или срыгивается.
  • Синдром Золлингера-Эллисона. Состояние при котором в организме развиваются опухоли (гастриномы), увеличивающие выработку гормона гастрина, что приводит к повышенной секреции желудочной кислоты. В результате этого, избыточная кислота с легкостью способна повредить слизистую пищевода во время кислотного рефлюкса, что и приводит к эзофагиту. Узнайте больше о синдроме Золлингера-Эллисона.

Лечение, как причина эзофагита

Лечебные процедуры, такие как хирургические операции, лечение лекарственными средствами и прочие виды лечения, могут привести к развитию эзофагита.

Хирургическое лечение

Некоторые типы бариатрической хирургии (хирургия ожирения) могут привести к повышенному риску возникновения эзофагита.

Лекарственные средства

Аспирин и другие противовоспалительные препараты могут раздражать слизистую оболочку пищевода. Они также могут привести к повышенной выработке кислоты в желудке, что приводит к кислотному рефлюксу. Прием больших таблеток без достаточного количества воды или прием непосредственно перед сном может привести к их растворению или застреванию в пищеводе, вызывая раздражение.

Облучение грудной клетки

Во время лучевой терапии при лечении раковых заболеваний, облучение грудной клетки может вызвать ожоги, приводящие к образованию рубцов и воспалению пищевода.

Другие причины эзофагита

Существуют также и некоторые другие причины возникновения эзофагита, к которым относятся:

  • Глотание опасных токсичных веществ может раздражать, повреждать или вызывать ожоги на слизистой оболочке пищевода, что приводит к эзофагиту.
  • Употребление алкоголя и курение может также увеличить риск развития эзофагита.
  • При отсутствии лечения воспаление пищевода может привести к изменениям в клетках, выстилающих внутреннюю оболочку слизистой поверхности пищевода. Это заболевание называется «пищевод Барретта», в результате возникновения которого увеличивается риск развития рака пищевода.
  • Эозинофильный эзофагит – воспаление пищевода из-за чрезмерной пролиферации лейкоцитов (эозинофилов) в слизистой оболочке стенки пищевода, которое чаще всего возникает в детском возрасте. Это приводит к нарушению моторики пищевода и затрудненному глотанию. Это заболевание, как полагают, связано с различными типами аллергических реакций у людей, склонных к сенной лихорадке, риниту и дерматиту. Читайте подробно — Эозинофильный эзофагит у детей: причины, симптомы, лечение.

Симптомы эзофагита

При эзофагите вы можете испытывать следующие симптомы:

  • Затрудненное и/или болезненное глотание, особенно если есть ощущение застревания пищи при ее прохождении по пищеводу.
  • Изжога, кислотный рефлюкс или неприятный привкус во рту.
  • Боль в горле или охриплость.
  • Язвы во рту.
  • Тошнота, рвота или расстройство желудка.
  • Боли в груди (в центре груди), иррадиирующая в спину, как правило, связанная с глотанием или возникающая вскоре после еды.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Чрезмерная отрыжка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы испытываете боль в груди, длящуюся более нескольких минут, особенно если это сопровождается одышкой или потоотделением, или если симптомы рефлюкса сопровождаются повышением температуры тела, одышкой, чрезмерным кашлем, удушьем или рвотой, вам следует немедленно обратиться в скорую помощь.

Если ваши симптомы слабо выражены, но сохраняются на протяжении нескольких дней, обратитесь за консультацией к врачу.

Диагностика эзофагита

После того, как врач выполнил тщательный медицинский осмотр и изучил историю болезни пациента, может быть назначен ряд препаратов для облегчения симптомов эзофагита. Если лекарства не помогают, врач может направить пациента к гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на желудочно-кишечных заболеваниях).

Гастроэнтеролог может рекомендовать проведение некоторых диагностических процедур для выявления причины и степени эзофагита. Он может рекомендовать следующие диагностические процедуры:

  • Верхняя эндоскопия. Это процедура, при которой для осмотра пищевода и желудка используется эндоскоп, который вводится непосредственно в пищевод и желудок. Это обычно делается в амбулаторных условиях при легком наркозе. Во время этой процедуры могут быть взяты образцы ткани (биопсия) для оценки тяжести повреждения пищевода.
  • Рентгенография верхних отделов ЖКТ с глотанием бария. Это диагностическая процедура, при которой выявляются проблемы горла, пищевода, желудка и тонкой кишки. Благодаря рентгенографии верхних отделов ЖКТ, врач может увидеть расположение и степень повреждения пищевода.

Лечение эзофагита

При лечении эзофагита, врач всегда отталкивается от причины его возникновения.

  • Если эзофагит вызван инфекцией, он лечится с помощью лекарственных средств, использующихся для подавления этой инфекции.
  • Если эзофагит обусловлен кислотным рефлюксом, он лечится с помощью препаратов, блокирующих выработку кислоты, например, с помощью лекарств от изжоги. При этом могут быть использованы различные типы лекарственных средств, в зависимости от причины рефлюкса.
  • Если эзофагит обусловлен медицинской процедурой, возможно пациенту будет назначен прием препаратов, блокирующих кислоту, на постоянной основе.
  • Если причиной эзофагита стал прием лекарственных средств, возможно, потребуется заменить эти лекарства другими. Всегда консультируйтесь с врачом перед прекращением приема назначенных препаратов или их заменой на другие.

Диета при рефлюкс-эзофагите

Правильный рацион питания часто является ключом к устранению симптомов эзофагита. Диета при рефлюкс-эзофагите (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГРЭБ) направлена ​​на снижение кислотного рефлюкса, который является основной причиной эзофагита.

  • избегайте употребления жирной пищи
  • избегайте употребления острой пищи
  • избегайте употребления кислых продуктов (цитрусовые и помидоры) и кислых соков
  • ешьте небольшими порциями
  • ешьте мягкую пищу, которая легко переваривается
  • избегайте употребления кофе (даже без кофеина), алкоголя, газированных напитков и шоколада


Узнайте больше о том, что можно есть при эзофагите, а чего нельзя — Диета при эзофагите: что можно, а чего нельзя.

Диета при эзофагите является важным фактором в лечении и профилактике этого заболевания

Изменения в образе жизни при эзофагите

Некоторые изменения в образе вашей жизни также могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ и эзофагита:

  • прекратите курить
  • оставайтесь в вертикальном положении во время и после еды
  • ешьте небольшими кусочками, тщательно и медленно пережевывая пищу
  • последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна, не более
  • приведите в норму свою массу тела (см. Правильное питание — как похудеть)
  • носите свободную одежду

Лечение эзофагита в клинической медицине

  • Если эзофагит диагностирован достаточно рано, применение лекарственных средств и изменений в рационе питания или образе жизни достаточно, чтобы помочь организму выздороветь.
  • Если повреждения слизистой оболочки пищевода значительны или приводят к образованию рубцовой ткани, вызывая трудности при глотании, может потребоваться проведение инвазивного лечения.
  • Эндоскопия может быть использована для удаления любых фрагментов таблеток, пищи или инородных тел, застревающих в пищеводе. При эндоскопии также может быть проведено растяжение (дилатация) пищевода.
  • Для удаления поврежденных участков пищевода может понадобиться хирургическая операция. В случае пищевода Барретта, повышающего риск развития рака, может также быть показана хирургическая операция.
  • При эозинофильном эзофагите может понадобиться аккуратное растяжение пищевода (дилатация) и применение лекарственных средств, помогающих уменьшить количество белых кровяных клеток в слизистой оболочке пищевода.
  • Если прием препаратов не способствует улучшению состояния при ахалазии, может потребоваться проведение растяжения пищевода (дилатация).

Препараты при эзофагите

Лечение эзофагита с помощью лекарственных средств зависит от причины возникновения этого заболевания.

  • Для устранения боли и уменьшения воспаления используют обезболивающие средства и противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды. Их можно использовать в качестве вспомогательных средств при лечении любого вида эзофагита.
  • При кандидозном эзофагите используют противогрибковые препараты, такие как Флуконазол (Дифлюкан) или Нистатин (Биостатин, Микостатин, Микостатин пастилки, Nilstat), которые могут быть введены внутривенно или перорально.
  • Герпетический эзофагит лечат противовирусными препаратами, такими как Ацикловир (Зовиракс), которые могут быть введены внутривенно или перорально.
  • Кислотный рефлюкс лечат антацидами, такими как карбонат кальция (Тамс, Маалокс и т.д.) и Гевискон. Врач может прописать лекарственные средства, снижающие выработку кислоты в желудке. Эти препараты называются блокаторами H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин [Зантак], Фамотидин [Pepcid], Циметидин [Тагамет] и низатидин [Аксид]) или ингибиторы протонной помпы (Пантопразол [Протоникс], Эзомепразол [Нексиум], Рабепразол [Ацифекс], Лансопразол [Превацид] и Омепразол [Омез]).
  • Пищевод Барретта изначально лечат ингибиторами протонного насоса. Если они не помогают, пациентам часто назначают Метоклопрамид (Реглан), который помогает усилить нижний пищеводный сфинктер и уменьшить рефлюкс.
  • Эозинофильный эзофагит лечат ингибиторами протонной помпы и Флутиказона пропионатом (Фловент), который представляет собой ингаляционный стероид, уменьшающий пролиферацию белых кровяных клеток (эозинофилов) и воспаление.
  • Ахалазию лечат нитратами (Изосорбида динитрат [Изокет]) и блокаторами кальциевых каналов, (Нифедипин [Прокардия] и Верапамил [Калан]). Это заболевание также лечат введением мышечных релаксантов в виде инъекций непосредственно в пищевод, таких как токсин ботулизма.

Профилактика эзофагита

Следуя рекомендациям, относительно рациона питания и образа жизни, которые мы рассмотрели выше, вы можете предотвратить развитие некоторых видов эзофагита.

Если вы испытываете некоторые симптомы эзофагита, обратитесь к врачу для своевременного выявления этого заболевания и начните лечение незамедлительно, чтобы предотвратить более серьезное воспаление.

Прогноз

В целом, эзофагит, вызванный инфекцией или воспалением, очень хорошо поддается лечению лекарственными средствами с соблюдением диеты и избеганием факторов риска, способных ухудшить симптомы заболевания. В некоторых же случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Большинство людей в результате лечения полностью выздоравливают, однако у некоторых может наблюдаться хроническое воспаление, которое можно контролировать диетой и лекарственными средствами.

У некоторых пациентов, страдающих ГЭРБ, может развиться пищевод Баррета. Менее, чем у 1% пациентов с пищеводом Барретта развивается рак. Тем не менее, все пациенты с пищеводом Баррета находятся в группе повышенного риска развития рака пищевода, и им настоятельно рекомендуется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Прогноз для пациентов с эозинофильным эзофагитом достаточно благоприятен. Это хроническое, рецидивирующее заболевание обычно не представляет угрозы для жизни. Лечение обычно включает использование различных иммуномодуляторов для того, чтобы уменьшить аллергия- подобных реакций.

Ахалазия является прогрессирующим заболеванием, но поддается лечению. Тщательный контроль со стороны гастроэнтеролога обязателен. У незначительного количества людей с ахалазией может развиться плоскоклеточный рак (карцинома).

Коротко об эзофагите

Эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода. Причинами эзофагита являются инфекция или раздражение пищевода.

Виды эзофагита:

  • кандидозный эзофагит
  • герпетический эзофагит
  • рефлюкс-эзофагит
  • эозинофильный эзофагит

К наиболее распространенным симптомам эзофагита относятся:

  • изжога
  • дисфагия
  • кислотный рефлюкс
  • боль в горле
  • расстройство желудка
  • боль в груди
  • неприятный запах изо рта
  • тошнота и рвота

Воспаление пищевода: что это такое, у кого возникает и чем опасен эзофагит

Эзофагит – это воспаление слизистой пищевода, сопровождающееся болью в грудине, нарушением глотательных функций.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Недуг возникает независимо от возраста.

Эзофагит: что это такое

Процесс при эзофагите развивается внутри органа, на слизистой. Во время прогрессирования болезнь поражает самые глубокие слои пищевода. Недуг встречается довольно часто, в 40 процентах случаев он протекает вовсе без заметных симптомов. Одна из форм воспаления выделяется в отдельную – гастроэзофагеальную.

Для многих актуален вопрос о том, как шифруется в МКБ-10 эзофагит. Так вот, код по МКБ-10 (международная классификация болезней) – К20.

Заболевание имеет две основные формы:

  1. Острая – возникает вследствие действия вирусов или обширной инфекции. Возбудителями воспаления могут стать грибки Кандида (то есть возникает кандидозный или грибковый эзофагит) или герпес. Острый эзофагит может быть спровоцирован также другими факторами (термическими, химическими ожогами пищевода, полигиповитаминозом).
  2. В ряде случаев эзофагит переходит в хроническую форму. Причиной этого обычно становится незаконченное или неправильное лечение, нарушение диеты.

Если нарушается эвакуационная функция пораженного органа, возникает застойный эзофагит.

Хроническая форма развивается также при бронхиальной астме, пищевой аллергии.

Теперь, надеемся, стало ясно, что такое эзофагит желудка.

Эзофагит: причины возникновения

Каковы причины эзофагита? Одна из часто встречающихся причин заболевания – гастроэзофагеальный рефлюкс. Кардиальный отдел желудка смыкается не полностью и его содержимое снова забрасывается в пищевод. Это приводит к раздражениям, отекам, эрозиям на слизистых. Заброс происходит при ожирении, беременности, злоупотреблении жирной едой, частым употреблением алкоголя и табака.

Еще одной причиной повреждения пищевода становится химическое отравление (щелочами, уксусом, алкогольными суррогатами). Слизистая получает сильный ожог, что приводит к рубцеванию стенок. Обычно отравление чаще встречается у хронических алкоголиков.

Нередко в пищевод попадают инородные тела (например, рыбные и куриные кости). Острые предметы могут проткнуть пищевод, тогда болезнь переходит в гнойную форму. Эзофагит нередко встречается у малышей, которые проглатывают небольшие игрушки или предметы (батарейки, монеты, брелоки).

Алиментарные факторы воздействуют непосредственно на слизистую. Это происходит при употреблении продуктов, вызывающих аллергические реакции или содержащих консерванты, пряности. Причиной заболевания может стать острая, жирная, копченая пища. Пищевод иногда повреждается от эндоскопа, но только в редких случаях.

Что значит психосоматика эзофагита? Роль психосоматики в развитии заболевания имеет большое значение. Недуг может сформироваться на почве нервного расстройства, стрессов или под воздействием различных психологических факторов. Нервное перенапряжение вполне может отразиться на внутренних органах. Тут лечение должно проходить частично у невропатолога или психотерапевта.

Разновидности

Заболевание может иметь много разновидностей. Все они характеризуются собственной симптоматикой, способами лечения.

  • Эозинофильный эзофагит развивается на фоне аутоиммунных болезней. В слизистой пищевода увеличивается количество эозинофилов (разновидность лейкоцитов крови). Предполагается, что причиной возникновения эозинофильного эзофагита является респираторная или пищевая аллергия. Лечение заболевания имеет свою схему.
  • Поверхностный эзофагит. Что это? Его еще называют катаральный эзофагит – одна из часто встречающихся разновидностей болезни. В 30 процентах случаев заболевание протекает почти бессимптомно. Обычно воспаление охватывает только слизистую пищевода и не затрагивает глубинные слои органа. Поверхностный эзофагит может иметь острую и хроническую форму. Заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению.

  • Терминальный эзофагит пищевода – это воспаление на участке пищевода, который находится в непосредственной близости с желудком. Заболевание возникает из-за грубой или горячей пищи, попадания вирусов и инфекций, снижения иммунитета. Воспаление может затронуть не только слизистую, но и другие слои стенок пищевода. Также эта форма заболевания носит название дистальный эзофагит (подробнее о нем по ссылке).
  • Фибринозный эзофагит — что это такое? Данная форма болезни развивается очень быстро. Однако поставить диагноз без дополнительных исследований невозможно, так как симптоматика заболевания выражена слабо. Воспаление пищевода в основном возникает после грибковых инфекций, дифтерии и т.д.

Причиной могут стать заболевания крови или раковые опухоли. Фибринозная форма отличается пленками, которые появляются на стенках пищевода. После снятия налета могут образоваться язвы и эрозии.

  • Язвенный эзофагит пищевода схож своей клинической картиной с катаральной формой заболевания. Однако в отличие от этого типа, чаще наблюдается рвота, отрыжка с болью и кровью. В пищеводе могут начаться нагноения, кровотечения. Язвенный эзофагит проходит быстро, как только устраняется его причина.
  • Атрофический эзофагит – это хроническое воспаление пищевода. Во время развития заболевания происходит перерождение тканей. Болезнь появляется в предраковый период, когда процесс в клетках направлен в сторону онкологического изменения, но полностью еще незавершен. Иначе эту форму называют пищеводом Барретта.
  • Аллергический эзофагит часто возникает у детей. Причинами заболевания могут стать бронхиальная астма, ахалазия кардии, дивертикулы пищевода. Нередко недуг возникает на фоне пищевой аллергии.
  • Пептический эзофагит (подробнее об этой форме).

Инфекционный эзофагит встречается редко. Обычно заболевания провоцируется вирусами и бактериями, грибками. Инфекционная форма поражает людей с ослабленной иммунной системой. Заболевание чаще всего встречается у диабетиков, онкологических больных и со СПИДом. Может быть диагностирован гастроэзофагит.

Опасность заболевания и его осложнения

Болезнь эзофагит сам по себе не представляет опасности для человека, бояться нужно его последствий и осложнений. При глубоких повреждениях стенок пищевода может появиться болезнь Баррета (предраковое состояние), которая приводит к укорочению органа и грубому рубцеванию.

Эзофагит: симптомы и лечение лекарствами

Симптомы заболевания зависят от его формы. На первых стадиях оно часто протекает без видимых признаков. Пищевод больного реагирует только на чрезмерно горячую пищу или питье. Со временем появляется изжога, боли в грудной клетке, сильное слюноотделение. Нарушается дыхание в виде сухого кашля. Глотать пищу и воду становиться больно. Появляется кисло-горькая отрыжка, иногда рвота с кровью.

Подробнее о симптомах эзофагита можно узнать в этой статье.

Хроническая форма заболевания отличается не ярко выраженными симптомами. Часто возникают боли в грудной клетке. При беременности заболевания проявляется в виде изжоги. Диагностируют эзофагит у детей, симптомы и лечение которого схожи.

Полезное видео

Благодаря видеоролику мы детально изучаем вопрос «Эзофагит: клинические рекомендации».

Диагностика

Для диагностики и лечения болезни следует обратиться к гастроэнтерологу. Недуг легко выявляется, если находится в острой форме. Симптомы его ярко выражены. Назначается эндоскопия, показывающая все изменения слизистых. Для обнаружения нарушения работы моторной функции делается эзофагоманометрия.

Выявление язв проходит во время рентгена пищевода. Дополнительно при диагностике проводится верхняя эндоскопия и рентген верхней области ЖКТ. Это помогает обнаружить воспаления и повреждения пищевода.

Лечение болезни

Легкая и средняя степень хорошо поддается лечению. При этом необходимо соблюдать назначенную врачом диету – она очень важна для благоприятного исхода (подробнее в этой статье). Осложнения не страшны, если выявлены сразу и не запущены. Узнать еще больше информации можно, воспользовавшись запросом «эзофагит презентация» либо «поверхностный эзофагит желудок что это значит».

Читайте подробнее о том, какими лекарствами проводится лечение эзофагита, а также про средства народной медицины при этом заболевании.

Рефлюкс-эзофагит

Общие сведения

Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и обуславливает болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещение части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины рефлюкс-эзофагита

Диафрагма это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие).

В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотой.

У части больных наблюдается боль в грудной клетке, напоминающая боли в сердце. В тоже время рефлюкс-эзофагит может протекать без изжоги и боли в груди, а проявляться нарушением глотания. Как правило, нарушения глотания связаны с переходом заболевания на более тяжелую стадию с развитием рубцового сужения пищевода.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят следующие исследования:

  • рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, серия рентгеновских снимков делается сразу после проглатывания пациентом контрастной смеси; спонтанный заброс контрастного вещества из желудка в пищевод свидетельствует о выраженном рефлюксе);
  • эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода);
  • биопсия (взятие небольшого участка слизистой оболочки пищевода для гистологического исследования; проводится во время эзофагоскопии);
  • пищеводная pH-метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка; содержимое пищевода будет кислым из-за заброса кислого содержимого из желудка).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования и специальные пробы. При жалобах больного на боль в груди пациента направляют на осмотр к кардиологу для исключения ишемической болезни сердца.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями рефлюкс-эзофагита является язва пищевода и рубцовое сужение пищевода (стриктура). Длительное течение эзофагита может способствовать злокачественному перерождению клеток слизистой оболочки и развитию раковых заболеваний. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ущемление. Заподозрить ущемление следует при появлении резкой боли в груди в сочетании с нарушением глотания.

Что можете сделать вы

Для уменьшения желудочно-пищеводного рефлюкса следует похудеть, спать на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом, стараться соблюдать временной промежуток между едой и сном. Следует отказаться от курения, употребления жирной пищи и шоколада, кофе, спиртных напитков, апельсинового сока, а также привычки запивать еду большим количеством жидкости.

Соблюдение перечисленных правил в сочетании с лекарственной терапией в большинстве случаев снижает частоту желудочно-пищеводных рефлюксов и защищает слизистую пищевода от вредных воздействий.

Чем поможет врач

Лечение начинают, как правило, с лекарственной терапии. Основными ее направлениями является снижение кислотности желудочного сока, защита слизистой пищевода от вредных воздействий, повышение сократительной активности нижнего пищеводного сфинктера и повышение скорости опорожнения пищевода. Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др.

Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.

Эзофагит

Эзофагит – воспаление пищевода. Различают две формы эзофагита: острую и хроническую.

Причины острого эзофагита:

— поражение слизистой пищевода патогенными микроорганизмами
— вторичное инфицирование при дифтерии, скарлатине, тифе, грибках и вирусах
— действие на слизистую пищевода химических соединений (щелочей и кислот)
— употребление горячей пищи
— наличие в пищеводе инородных тел

Формы острого эзофагита:

— отечная
— катаральная
— геморрагическая
— эрозивная
— эксфолиативная
— псевдомембранозная
— флегмозная
— некротическая

Чаще всего встречаются отечный и катаральный острый эзофагит. В этом случае у больного наблюдается отечность и гиперемия слизистой пищевода.

При инфекционных заболеваниях развивается эрозивный эзофагит. К геморрагическому эзофагиту приводят вирусные и инфекционные болезни: грипп, тиф и другие. При этом у больного наблюдаются кровоизлияния в стенки пищевода. При дифтерии и скарлатине развиваются псевдомембранозный и эксфолиативный эзофагит. Некротический эзофагит развивается на фоне тяжелых инфекций: брюшного тифа, кори, скарлатины, при агранулоцитозе, кандидозе. При этом на слизистой пищевода появляются некротические язвы. Причиной флегмонозного эзофагита становится проникновение в стенку пищевода зараженного инородного тела.

Рассмотрим хронический эзофагит.

Алиментарный хронический эзофагит развивается на фоне постоянного употребления горячей пищи. При ожоге пищевода спиртными напитками развивается алкогольный эзофагит. Также различают профессиональный эзофагит, когда человек длительно вдыхает пары щелочей и кислот, а также соли тяжелых металлов. К застойному эзофагиту приводит скопившаяся в пищеводе пища, наличие больших дивертикулов, стенозов, а также при ахалазии кардии. При бронхиальной астме и при пищевой аллергии развивается аллергический эзофагит. Чаще ему подвержены дети.

К дисметаболическому эзофагиту приводят: синдром Пламмера-Винсона, сердечная недостаточность, портальная гипертензия, ожоги кожи.


Особые формы хронического эзофагита:

— идиопатический ульцерозный эзофагит (схож с язвенным колитом)
— неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит
— пептический эзофагит, который развивается при контакте пищевода с содержимым желудка.

При хроническом эзофагите слизистая пищевода:

— рыхлая
— отечная
— гиперемированная
— покрыта слизью
— имеет расширенные вены (при портальной гипертензии, сердечной недостаточности и нарушении оттока крови)
— эрозирована
— имеются геморрагические высыпания

Гистологическое исследование определяет:

— атрофию пищевых желез
— клеточную инфильтрацию
— наличие кист и микроабсцессов
— аденоз (наличие множества железистых кист)
— атрофию слизистой
— дисплазию слизистой
— наличие пептических язв

Симптомы эзофагита:

— дискомфорт за грудиной
— боль и жжение при глотании
— дисфагия
— изжога
— отрыжка с горечью и кислотой
— кровавая рвота, кал с кровью (при геморрагическом и эрозивном эзофагитах)

Осложнения острого эзофагита:

— абсцессы
— перфорация пищевода
— гнойный медиастинит
— стриктура пищевода
— очаговые дисплазии со временем малигнизируются

Диагностика эзофагита.

Необходимо установить не только наличие эзофагита, а также определить его форму и подтип.

При инструментальном обследовании выявляется наличие воспалительного процесса.

На рентгеновских снимках видна неровная структура стенок пищевода, наличие слизи и отечность складок слизистой.

Могут выявиться: гиперемия слизистой, эрозии, наличие гнойного или серозного экссудата, кровоизлияния и гнойники.

Поставить точный диагноз эзофагит можно после гистологического исследования биоптата (при прицельной биопсии).

Эзофагоманометрия может выявить сегментарный и диффузный эзофагоспазмы, которые сопутствуют эзофагиту.

Чтобы определить происхождение эзофагита, необходимо изучить анамнез больного и данные лабораторных исследований.

Врач определяет причины развития гастроэзофагеального рефлюкса. К ним относятся: гипотония пищеводного сфинктера, аксиальная грыжа в пищевом отверстии диафрагмы. Выявляют продолжительность и частоту гастроэзофагеального рефлюкса. Учитывают эзофагеальный клиренс, который отвечает за самостоятельную очистку пищевода и поддержание pH баланса на должном уровне. Нормальный pH баланс в пищеводе равен 6,0 (в горизонтальном положении тела). Затем больному капают пятнадцать миллилитров раствора соляной кислоты в пищевод и считают количество пустых глотков до полного восстановления нормального значения pH баланса. У здорового человека pH баланс приходит в норму за пять глотков. У больного человека число глотков гораздо выше.

Лечение эзофагита.

Лечить эзофагит необходимо комплексно, учитывая причину заболевания.

Для улучшения состояния больного нужно ликвидировать причину, повлекшую за собой развитие эзофагита.

При остром эзофагите больной должен:

— питаться дробно
— придерживаться диеты №1 до полного исчезновения симптомов болезни
— принимать пищу в теплом виде

Если выявлен гастроэзофагеальный рефлюкс, больному нельзя употреблять: томаты, цитрусовые, шоколад, кофе, чай. Он должен бросить курить. Рекомендуется не спать после обеда.

Если эзофагит аллергический, то проводится гипосенсибилизирующая терапия.

Локальное действие оказывают: колларгол, дерматол, танин, нитрат серебра, де-нол. Рекомендуется применять антациды.

Некротический и эрозивный эзофагиты лечат при помощи репарантов.

После снятия острого эзофагита рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур.

Аллергический эзофагит

Е. В. Иванова, Н. Н. Щеголева, Л. М. Михалева, З. В. Галкова, Е. Д. Федоров
Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии РГМУ им. Н. И. Пирогова (Зав. — проф. С. Г. Шаповальянц)
ГКБ № 31 (гл. врач член-корр. РАМН, проф. Г. Н. Голухов)
г. Москва

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) (синонимы: первичный-, аллергический-, идиопатический ЭоЭ) — это воспалительное заболевание пищевода со специфическими клиническими и патоморфологическими проявлениями, характеризующееся плотной эозинофильной инфильтрацией стенки пищевода, с выраженной гиперплазией плоскоклеточного эпителия. В норме в слизистой оболочке пищевода эозинофилы отсутствуют. Их выявление у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) ранее, с конца 70-х до середины 90-х годов, относили к ее проявлениям. Однако к 1995 году появилось достаточно данных, чтобы утверждать, что изолированная эозинофильная инфильтрация пищевода может быть проявлением отдельного заболевания [5]. Интерес к проблеме усилился в последние годы; в частности, за последние 5 лет опубликовано более половины всех научных работ посвященных ЭоЭ. На сегодняшний день ЭоЭ считается наиболее частым «эозинофильным заболеванием» желудочно-кишечного тракта. Заболеванию подвержены, как дети, так и взрослые; конкретные цифры его распространенности до конца не ясны [8]. ЭоЭ чаще встречается у мужчин (3:1) и у детей. Вопросы этиологии данного заболевания дискутабельны. Рассматривается роль пищевых и воздушных аллергенов. Также обсуждается возможность аутоиммунного характера заболевания. Считается, что пищевая аллергия при ЭоЭ носит характер пищевой гиперчувствительности и является аллергической реакцией IV типа.

Клиническая диагностика ЭоЭ затруднительна, так как симптомы заболевания подобны таковым при ГЭРБ. Они включают изжогу, срыгивание, рвоту, боль в эпигастрии, дисфагию, ощущение остановки пищевого комка и одинофагию. Симптомы, особенно рвота и дисфагия, чаще носят интермитирующий характер с частотой 1-2 раза в месяц. Изжога и боль в эпигастрии более постоянны. Около 35-45 % пациентов имеют семейный анамнез пищевой аллергии или астмы. Сопутствующий бронхоспазм, экзема или ринит встречается у 45-50 % больных. Важно то, что несмотря на схожесть клинической картины ЭоЭ и ГЭРБ, симптомы и патоморфологические изменения слизистой оболочки пищевода характерные для ЭоЭ не устраняются при приеме медикаментов, подавляющих кислотопродукцию, в том числе при приеме ингибиторов протонной помпы в высоких дозах. Однако исключение специфического пищевого аллергена (ов) способно нивелировать симптомы заболевания. Основные критерии дифференциальной диагностики ЭоЭ и ГЭРБ приведены в таблице 1.

Табл. 1. Дифференциальная диагностика эозинофильного эзофагита и ГЭРБ

Эозинофильный эзофагит ГЭРБ
Симптомы дисфункции пищевода — интермитирующие Симптомы — постоянные
Нормальные данные рН-метрии Патологические данные рН-метрии
Антисекреторная терапия без эффекта Антисекреторная терапия эффективна
В биоптате слизистой оболочки имеется более
15 эозинофилов в поле зрения
В биоптате слизистой оболочки имеется
1-5 эозинофилов в поле зрения

Эндоскопическая картина и эндосонография. ЭоЭ не имеет патогномоничных эндоскопических признаков, хотя часть авторов настаивает на существовании ряда критериев, позволяющих заподозрить эту патологию при выполнении эндоскопии. Основные изменения слизистой оболочки пищевода – множественные циркулярные кольца (трахееподобный вид, «кошачий пищевод»), отек, вертикальные борозды, узловатость, белесые точки или наложения; возможно сужение просвета и наличие стриктур пищевода [1, 6, 7]. Однако специфичность этих признаков невысока, а у 40-50 % пациентов с ЭоЭ эндоскопическая картина соответствует норме. В последнее время появились сообщения, что для эозинофильного эзофагита характерна высокая ранимость слизистой, для ее описания даже был предложен термин — слизистая типа «папиросной бумаги» [10]. В исследовании Fox V. L. с соавт. [3] у 11 детей с эозинофильным эзофагитом было выполнено ультразвуковое исследование пищевода. По данным ЭУС было отмечено значительное утолщение всей стенки пищевода или её отдельных слоёв.

Морфология.
Для ЭоЭ характерна «выраженная» изолированная эозинофильная инфильтрация пищевода. Несмотря на то, что однозначного толкования понятия «выраженная» не достигнуто, большинство авторов соглашается с тем, что наличие более 15-20 эозинофилов в поле зрения является достоверным диагностическим критерием ЭоЭ [8]. Однако, эозинофилия пищевода, правда менее выраженная, встречается не только при ЭоЭ. Она наблюдается и при других заболеваниях, таких как ГЭРБ, болезнь Крона, заболевания соединительной ткани, инфекционный эзофагит (герпес, кандидоз), лекарственно-ассоциированный эзофагит, гиперэозинофильный синдром и эозинофильный гастроэнтерит. Отличительной особенностью ЭоЭ при морфологическом исследовании является выраженная стойкая эозинофилия слизистой оболочки пищевода, зачастую с эозинофильными микро-абсцессами. Слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки при ЭоЭ, как правило, не изменена.

Осложнения, встречающиеся при ЭоЭ.
Считается, что хроническое эозинофильное воспаление является причиной истонченности, ранимости и потери эластичности слизистой оболочкой пищевода. Это, в свою очередь, способно привести к разрывам слизистой в ходе проведения эндоскопического исследования и дилатации пищевода, а также к трансмуральной перфорации при ЭГДС и к разрыву пищевода при вклинении в просвет органа пищевого комка [9]. С учетом этого, сразу несколько авторов призывают к соблюдению осторожности при эндоскопическом лечении сужений и стриктур пищевода, вызванных ЭоЭ. В настоящее время принято считать, что эндоскопическую дилатацию пищевода следует выполнять только у тех пациентов, у которых местная терапия стероидами в течение 8 недель была не эффективной [4].

Лечение.
Терапия при ЭоЭ включает элиминационную диету (исключение из питания аллергогенных групп продуктов — молока, сои, яиц, пшеницы, рыбы, моллюсков и орехов) и применение местных кортикостероидов, таких как флутиказон, будесонид или беклометазон [2]. Рекомендуется два распыления этих препаратов в ротовой полости с последующим проглатыванием два раза в день в течение 6 недель. Единственным описанным осложнением такой терапии является кандидоз пищевода, который наблюдался при применении флyтиказона в дозе 220 мг два раза в день [11]. Кроме того, в лечении используются селективные антагонисты лейкотриенов и препараты, направленные на снижение продукции цитокинов. Антисекреторная терапия и антирефлюксные операции при ЭоЭ не эффективны.

Клинический пример.
Пациент С., 17 лет, обратился в нашу клинику 13.07.2010г. с жалобами на чувство дискомфорта в эпигастрии для проведения диагностической ЭГДС. Позже, при более тщательном сборе анамнеза, мы выяснили, что при аллергической реакции на употребление даже незначительного количества «запрещенных» продуктов или пищи их содержащей, например, орехов, пациент достаточно часто наблюдал тошноту, затруднение прохождения пищи по пищеводу, чувство комка за грудиной. Боли и изжоги его не беспокоили. С первых лет жизни наш пациент страдал выраженной пищевой и лекарственной аллергией, которая проявлялась сыпью на коже, ринитом, отеком Квинке; ранее перенёс анафилактический шок. В детском возрасте часто и длительно, до 6-7 раз в год, болел простудными заболеваниями. В возрасте 4-х лет был поставлен диагноз атопическая бронхиальная астма. По данным результатов общего анализа крови, на протяжении всей жизни, отмечалась эозинофилия. Нами при первичной ЭГДС высокой чёткости и в узком спектре света были выявлены: небольшая хиатальная грыжа; рефлюкс-эзофагит степени В по Лос-Анжелесской классификации; ультракороткий пищевод Барретта (С0М0,8) – единственный «язычок», выстланный эпителием кардиального типа, в т. ч. по данным морфологического исследования; воспалительно-гиперпластические изменения в основании эрозий в зоне пищеводно-желудочного перехода; эндоскопические признаки кандидомикоза пищевода (множественные белесоватые несмываемые бляшки, но без морфологического подтверждения!); Нр-ассоциированный эрозивный антрум-гастрит и эрозивный бульбит. Было проведено лечение (нексиум, де-нол, вильпрофен, флемоксин, мотилиум, флуконазол). При повторном осмотре через 3 месяца (19.10.2010г.) жалоб нет. На фоне полной эпителизации эрозий пищевода и желудка нами было отмечено наличие характерных признаков эозинофильного эзофагита: «кошачий» пищевод (Рис.1), отек слизистой, вертикальные борозды (Рис. 2), множественные белесые наложения (Рис. 3), которые ранее расценивались как проявления кандидозной инфекции.

Для более точной верификации диагноза 28.12.2010г. мы выполнили пациенту ЭУС и повторную множественную щипцовую биопсию слизистой оболочки пищевода. При ЭУС выраженного утолщения стенки пищевода выявлено не было, однако отмечалась некоторая смазанность слизистого и подслизистого слоев (Рис. 4). По данным морфологического исследования выявлена выраженная эозинофильная инфильтрация в слизистом и подслизистом слоях: от 10 до 80 эозинофилов в поле зрения, при ув. х360 (Рис. 5, 6). При этом наличия мицелл грибка Candida albicans обнаружено не было (!), несмотря на то, что при этом предновогоднем исследовании размеры и количество несмываемых бляшек увеличилось и внешне они выглядели, как кандидомикоз пищевода. Подобные белесоватые наложения, судя по данным литературы и нашим находкам служат проявлением эозинофильных микроабсцессов.

Таким образом, по совокупности клинических и инструментальных находок, пройдя этап недиагностированного заболевания, а затем этап клинических, эндоскопических и морфологических сомнений, в конечном итоге пациенту был установлен диагноз эозинофильный эзофагит. В настоящий момент консилиумом с «семейным» иммунологом и гастроэнтерологом обсуждается тактика ведения и подбирается оптимальное лечения нашего пациента.

  1. Ahmed A, Matsui S, Soetikno R. A novel endoscopic appearance of idiopathic eosinophilic esophagitis. Endoscopy 2000;32: S33.
  2. Dobbins JW, Sheahan DG, Behar J. Eosinophilic gastroenteritis with esophageal involvement. Gastroenterol 1977;72:1312-6.
  3. Fox VL, Nurko S, Teitelbaum JE, et al. High-resolution EUS in children with eosinophilic «allergic» esophagitis. Gastrointest Endosc 2003;57:30–36.
  4. Kaplan M, Mutlu E, Jakate S, et al., «Endoscopy in eosinophilic esophagitis: «Feline» esophagus and perforation risk», Clinical Gastroenterology and Hepatology (2003);1: pp. 433–437.
  5. Kelly KJ, Lazenby AJ, Rowe PC, Yardley JH, Perman JA, Sampson HA. Eosinophilic esophagitis attributed to gastroesophageal re. ux: improvement with an amino acid-based formula. Gastroenterology 1995;109:1503-12.
  6. Langdon DE. Congenital esophageal stenosis, corrugated ringed esophagus, and eosinophilic esophagitis. Am J Gastroenterol 2000;95:2123-4.
  7. Lim J, Gupta S, Fitzgerald J, Cro. e J, Pfe. erkorn M, Molleston J. White specks in esophageal mucosa (WSEM): a true endoscopic manifestation of severe eosinophilic esophagitis (EE) in children [abstract]. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001;33:411.
  8. Markowitz JE, Liacouras CA. Eosinophilic esophagitis. Gastroenterol Clin North Am. 2003 Sep;32(3):949-66.
  9. Riou P, Nicholson A, Pastorino U, «Esophageal Rupture in a patient with idiopathic eosinophilic esophagitis», Annals of Thoracic Surgery (1996);62: pp. 1,854–1,856.
  10. Straumann A, Rossi L, Simon HU, Heer P, Spichtin HP, Beglinger C. Fragility of the esophageal mucosa: a pathognomonic endoscopic sign of primary eosinophilic esophagitis? Gastrointest Endosc. 2003 Mar;57(3):407-12.
  11. Teitelbaum JE, Fox VL, Twarog FJ, Nurko S, Antonioli D, Gleich G, et al. Eosinophilic esophagitis in children: immunopathological analysis and response to futicasone propionate. Gastroenterology 2002;122:1216-25

Симптомы эзофагита. Причины, диагностика, лечение

Многим знакомы изжога и жжение, возникающие после еды. Это типичные симптомы эзофагита. Что это такое, как избежать болезни и как с ней бороться — расскажем подробнее.

Что такое эзофагит?

Эзофагит представляет собой довольно распространенную патологию пищеварительной системы, которая выражается в воспалении слизистой пищевода (пищевод — это мышечная трубка, соединяющая ротовую полость с желудком). Чаще всего симптомы эзофагита возникают на фоне других заболеваний пищеварительной системы. Примечательно, что мужчины болеют в несколько раз чаще женщин. Как правило, это связано со злоупотреблением алкоголем и неправильным питанием.

Внутренние факторы развития эзофагита

В силу анатомических особенностей человеческого организма стать причиной острого эзофагита могут как внешние, так и внутренние факторы. Наиболее часто его развитие происходит именно из-за последних. Самой распространенной причиной является рефлюкс (от лат. «течь назад») желудочного содержимого обратно в полость пищевода. Происходить это может по нескольким причинам:

  • переполнение желудка пищей;
  • диафрагмальные грыжи;
  • желчнокаменная, язвенная болезни, гастрит;
  • эзофагит может стать следствием повреждения кардии (такое может произойти при операциях на желудке или пищеводе);
  • онкология;
  • системная склеродермия;
  • ожирение;
  • частая рвота;
  • беременность.

Содержимое желудка (желудочный сок) раздражает стенки пищевода, которые, в отличие от желудочных стенок, не имеют защиты от кислоты. Результатом этого становится воспаление слизистой и дистальный эзофагит. Что это явление часто рассматривают как отдельное заболевание — рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь — тоже свершившийся факт. МКБ 10 даже выделила его отдельным пунктом (К21).

Внешние причины

Из внешних факторов, которые могут вызвать эзофагит пищевода, можно выделить следующие.

  1. Инфекции. Это могут быть кандидоз, вирус герпеса, цитомегаловирус. Чаще такие патологии проявляются у людей со сниженным иммунитетом (СПИД). Также подобные поражения могут возникать при проведении иммуносупрессивной терапии, приеме глюкокортикоидов.
  2. Действие химических веществ. Это может быть ожог кислотой, щелочью или растворителями (бензин, ацетон), которые человек случайно или намеренно принял внутрь. Употребление перманганата калия в высокой концентрации тоже может вызвать болезнь. Эзофагит пищевода часто встречается при регулярном употреблении этилового спирта.
  3. Физические воздействия в виде длительного использования зонда или лучевой терапии тоже могут вызывать болезнь.
  4. Аллергическая реакция.

Виды эзофагита

Кроме различия по характеру течения (острый или хронический), эзофагит, в зависимости от его причины, подразделяют на:


  • алиментарный;
  • профессиональный;
  • аллергический;
  • застойный;
  • инфекционный.

По характеру патологических изменений принято выделять следующие формы эзофагита:

  • катаральный — встречается наиболее часто, при неэффективном лечении переходит в другие формы;
  • отечный;
  • эрозивный — эрозии чаще образуются при рефлюксе или химических ожогах;
  • геморрагический — сопровождает инфекционные процессы;
  • псевдомембранозный — характеризуется образованием фиброзной пленки, которая не спаяна со слизистой пищевода;
  • эксфолиативный — фиброзная пленка спаяна со слизистой оболочкой;
  • некротический — возникает как осложнение вышеперечисленных форм, наступающее на фоне общей патологии в связи со снижением иммунитета;
  • флегмонозный — его причиной чаще всего становится инородное тело, вызвавшее гнойное воспаление.

Степени эзофагита

В классификации эзофагита по степени поражения между острым и хроническим заболеванием существуют различия. При остром течении выделяют три степени тяжести болезни:

  1. Поверхностное поражение, протекающее без эрозий и язв.
  2. Поражается вся толща слизистой с образованием язв и очагами некроза.
  3. Патологический процесс захватывает подслизистые слои с образованием глубоких дефектов с возможностью их перфорации.

При хроническом эзофагите выделяют четыре степени тяжести заболевания:

  1. Гиперемия без эрозий.
  2. Наличие мелких эрозивных дефектов.
  3. Эрозии на слизистой сливаются друг с другом.
  4. Стеноз и язвенное поражение слизистой.

Симптомы

Выраженность симптоматики прямо связана с тяжестью воспалительного процесса. Часто пациент даже не подозревает, что у него развивается дистальный эзофагит. Что это заболевание все-таки присутствует, может подтвердить повышенная чувствительность пищевода к горячей или холодной пище. На более поздних стадиях признаками эзофагита становятся боль и жжение в эпигастральной и загрудинной областях, изжога. Боль может носить выраженный, жгучий характер, иррадиируя в шею или спину. Эти симптомы могут быть связаны с приемом пищи или не зависеть от них. Нередко они усиливаются во время физических нагрузок. Характер боли тоже бывает различным и зависит от вида и локализации очага воспаления.

Еще одним характерным признаком является отрыжка воздухом с небольшой примесью содержимого желудка, возможно также повышенное слюнообразование, тошнота, рвота. Симптомы эзофагита усиливаются в положении лежа, при этом во рту появляется кислый привкус, возможно возникновение кашля, не связанного с патологией дыхания.

При обострении болезни к вышеперечисленным симптомам присоединяется интоксикация, повышается температура, нарастает слабость. Усиливаются диспептические явления — метеоризм, расстройства стула. Для хронического эзофагита характерны периодические обострения болезни, причем даже в периоды ремиссии симптомы не исчезают полностью, а только снижают свою интенсивность.

Диагностика

Диагностировать заболевание обычно несложно. Характерные симптомы эзофагита и опрос позволяют выявить причину патологии. Помимо лабораторных исследований диагноз подтверждается следующими обследованиями:

  • эзофагоскопия — позволяет определить выраженность изменений в слизистой ткани, при необходимости осуществляется забор материала для гистологического исследования;
  • эзофагоманометрия — выявит нарушение моторной функции;
  • рентгенография — определит изменения в контурах пищевода, характер отека его стенок и скопление слизи.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при эзофагите ставит перед собой следующие задачи:

  • нейтрализовать агрессивную желудочную среду;
  • защитить слизистую пищевода;
  • усилить сократительную функцию кардиального отдела и пищеводного сфинктера;
  • повысить скорость прохождения пищи по пищеводу.

В настоящий момент при таком заболевании, как эзофагит, лечение может быть назначено по двум схемам. Первая включает в себя назначение антацидных препаратов наряду с изменением диеты и образа жизни, а потом, при неэффективности этих препаратов, к ним добавляются более мощные средства других лекарственных групп. Вторая схема заключается в назначении сильнодействующих лекарств, которые по мере выздоровления заменяют более слабыми или снижают дозировку. Как правило, в процессе терапии применяют следующие группы препаратов:

  • антацидные средства («Маалокс», «Фосфалюгель») — позволяют кратковременно снизить рН желудочного содержимого за счет нейтрализации соляной кислоты в желудочном соке;
  • Н2-блокаторы («Ранитидин», «Фомотидин») — подавляют выработку пептина, усиливают синтез желудочной слизи, нормализуют моторную функцию желудка;
  • блокаторы протонной помпы («Омепразол», «Эзомепразол») — для наибольшей эффективности принимать необходимо за 30 минут до завтрака;
  • прокинетические препараты («Мотилиум», «Метаклопромид») — снижают тошноту, ускоряют опорожнение желудка, оптимизируют пищеводный клиренс.

Рефлюкс-эзофагит: диета

Наряду с медикаментозным лечением важной составляющей терапии является диета. Пищу необходимо употреблять маленькими порциями, увеличив количество ее приемов до 5—6 раз в день. Нужно так распределить меню, чтобы последний прием пищи был не менее чем за четыре часа до сна. Примерно за полчаса до еды рекомендуется выпивать стакан воды. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (кислые соки, газировки, капусту, цитрусовые, бобовые, черный хлеб). Способствуют снижению секреции соляной кислоты сырой картофель, белый хлеб, орехи. Во время еды пища должна тщательно пережевываться. В рацион можно включать следующие продукты:

  • каши;
  • яйца всмятку;
  • нежирные молоко и творог;
  • кисломолочные продукты;
  • паровые котлеты и тефтели (как мясные, так и рыбные);
  • черствый хлеб или размоченные сухари.

Продукты, которые нужно убрать из рациона:

  • алкоголь;
  • острые, копченые, жирные, жареные блюда;
  • насыщенные мясные и рыбные бульоны;
  • томаты;
  • шоколад;
  • грибы;
  • кофе, крепкий чай;
  • сдоба;
  • чипсы, сухарики, орешки, снеки.

Кроме диеты, при таком заболевании, как эзофагит, лечение может потребовать отказа от физической работы, которая связана с наклонами туловища и напряжением брюшного пресса. Не стоит ложиться в течение часа после еды. Во время сна голову лучше приподнимать.

Лечение травами

Отвары и настои трав широко используются в лечении многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и такой патологии, как эзофагит. Отзывы при этом в большинстве своем можно услышать положительные. Однако к выбору компонентов для приготовления снадобий нужно отнестись ответственно. Так, например, отвар из семени льна обладает антацидными свойствами и прекрасно поможет защитить стенки пищевода. Но средство, приготовленное из мяты, подорожника, одуванчика или рябины, только обострит симптомы, так как эти растения будут стимулировать секрецию желудочного сока. Для облегчения состояния при рефлюкс-эзофагите можно использовать следующие растения:

  • мелисса, ромашка, пустырник обладают успокаивающим и противовоспалительным действием;
  • сосновые почки и ягоды шиповника можно использовать как ранозаживляющее, противовоспалительное средство;
  • лепестки подсолнечника помогут снизить кислотность;
  • облепиховое масло тоже обладает обезболивающим и заживляющим действием.

Эти растения можно заваривать как поодиночке, так и сделав из них сбор. Применять при эзофагите спиртовые настойки нежелательно, так как спирт сам по себе усиливает воспаление слизистой.

Картофель при эзофагите

Изжога всегда сопровождает эзофагит. Народное средство, которое поможет от этой проблемы, известно уже сотни лет. Это картофель. Благодаря тому что в клубне очень высоко содержание крахмала, его сок прекрасно обволакивает стенки желудка и пищевода, защищая их от агрессивного воздействия и тем самым снимая боль. Для приготовления сока клубень нужно тщательно вымыть и, не очищая от кожуры, натереть на мелкой терке. Полученную массу через салфетку отжать в стакан. Пить свежий картофельный сок лучше на пустой желудок по половине стакана.

Профилактика обострений

Прежде всего надо отметить, что лечение эзофагита — процесс довольно длительный и требующий усилий. Прописанные лекарства нужно принимать своевременно, запивая их достаточным количеством воды. Для исключения рецидивов нужно отказаться от алкоголя и курения, не употреблять жирной пищи, шоколада, цитрусовых, томатов и других продуктов, способных спровоцировать обострение болезни. Спать лучше с поднятым головным концом, выпивая на ночь стакан воды. Также полезно будет оставлять на ночь стакан с подслащенной водой, которую нужно выпить сразу после пробуждения.

Конечно, это прекрасно, когда ничего не болит, но эзофагит, однажды появившись, может возвращаться вновь и вновь, поэтому соблюдение этих правил, контроль за своим состоянием и постоянный контакт с лечащим врачом помогут избежать рецидива.

Эзофагит

Эзофагит – заболевание, характеризующееся возникновением воспалительного процесса в слизистой оболочке и стенках пищевода. Развивается во внутренней стенке, но по мере прогрессирования может поражать более глубокие слои органа. Среди всех заболеваний органов пищеварительной системы является наиболее частым. Характерным признаком является то, что подобное расстройство может долгое время протекать без проявления каких-либо симптомов, отчего диагностируется абсолютно случайно. Поражает людей любой возрастной группы, вне зависимости от половой принадлежности. Довольно часто такой диагноз устанавливается женщинам в период беременности и детям. В международной классификации заболеваний (МКБ 10) такой недуг имеет собственный код – К20.

Основными причинами формирования болезни считаются инфекционное поражение пищевода, гастрит, химические ожоги или проникновение инородного предмета, ведение нездорового образа жизни и рефлюкс (при котором наблюдается заброс содержимого желудка обратно в пищевод). Симптомами, которыми может выражаться такое расстройство, являются – нарушение процесса глотания и прохождения пищи (человек при этом может чувствовать дискомфорт и боль, приступы тошноты, возникновение отрыжки и кашля). Интенсивность клинического проявления основывается на остром или хроническом течении недуга.

Диагностика болезни комплексная и основывается на осуществлении лабораторных исследований анализов крови, урины и кала, а также инструментальных обследованиях пациента, которые заключаются в выполнении УЗИ, рентгенографии, биопсии и других обследований пищевода. При диагностике недуга у женщин во время беременности специалисту необходимо учесть, что не все процедуры можно проводить в этот период жизни. Терапия состоит из приёма медикаментов, соблюдения диеты, физиотерапии и применения народных средств. Прогноз такого расстройства зависит от наличия осложнений.

Этиология


Такое заболевание может быть вызвано большим количеством факторов, которые могут влиять на строение оболочки пищевода. Анатомическое расположение органа таково, что раздражать его слизистую могут как внешние, так и внутренние факторы. Основными причинами формирования подобной болезни являются:

  • пристрастие к алкогольным напиткам, наркотическим веществам и никотину;
  • чрезмерно высокая масса тела человека;
  • попадание посторонних предметов в пищевод. Например, костей рыбы или птицы, косточек фруктов, или других мелких предметов;
  • химические и термические ожоги – случайное проглатывание химических веществ или употребление очень горячей пищи;
  • нерациональное питание – когда основу рациона составляют жирные и острые блюда. Именно по этой причине лечение недуга заключает в себе соблюдение диеты;
  • гастрит;
  • рефлюкс – содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод;
  • язвенное поражение 12-перстной кишки или желудка;
  • грыжа диафрагмального отверстия пищевода;
  • осложнения после хирургического вмешательства на органах пищеварительной системы;
  • воспаление или образование камней в жёлчном пузыре;
  • онкология или метастазирование раковых опухолей;
  • воспалительный процесс поджелудочной железы;
  • травмирование слизистой во время проведения медицинских мероприятий, например, зондирование или эндоскопическая диагностика.

Вышеописанные причины могут вызвать эзофагит у детей и взрослых, в частности у женщин во время беременности.

Разновидности

Основная классификация подобного расстройства – по характеру протекания. Заболевание делится на:

  • острый эзофагит – формируется на фоне однократного влияния той или иной причины на слизистую пищевода. Такая форма отличается тем, что расстройство развивается стремительно, а симптомы выражаются очень ярко, в частности это боль, кашель и тошнота;
  • хронический эзофагит – длительное воздействие болезнетворного фактора на оболочку. Клинические признаки проявляются не настолько интенсивно, как при предыдущей форме, и развиваются постепенно. Подобное течение может быть спровоцировано перенесённым ранее эзофагитом и его неправильным лечением.

Каждая из этих форм имеет собственную классификацию. Таким образом, острый эзофагит бывает:

  • катаральным – характеризуется поверхностным поражением оболочки;
  • отёчным – помимо воспаления наблюдается отёчность слизистой;
  • эрозивным – воспалительный процесс сопровождается образованием эрозий;
  • геморрагическим – отличается возникновением кровотечений;
  • псевдомембранозным – воспалительный процесс с формированием плёнки на поверхности оболочки желудка;
  • язвенным – выражается возникновением язв на месте эрозий.

В свою очередь, хронический эзофагит может быть:

  • алиментарным – формируется из-за злоупотребления спиртными напитками и чрезмерно горячих блюд;
  • профессиональным – возникает на фоне неблагоприятных условий труда, зачастую при взаимодействии с химическими веществами;
  • застойным – основная причина возникновения, это раздражение пищевода частичками пищи, что выражается при стенозе и дивертикулах;
  • аллергическим – развивается на фоне индивидуальной непереносимости того или иного пищевого продукта;
  • инфекционным – возникает из-за патологического воздействия различных микроорганизмов.

Отдельной разновидностью эзофагита и самостоятельным заболеванием является рефлюкс-эзофагит. Он формируется на основе заброса содержимого желудка обратно в пищевод.

Такие формы заболевания развиваются у детей и взрослых, а также у женщин в период беременности. Вне зависимости от формы, лечение эзофагита заключается в приёме лекарств, соблюдении диеты и терапии народными средствами.

Симптомы

Несмотря на большое количество форм эзофагита, для них всех характерно выражение одинаковых симптомов. К ним относят:

  • нарушение процесса проглатывания пищи. На начальных этапах прогрессирования недуга это может ощущаться как комок в горле, но по мере развития расстройства отмечается непроходимость твёрдой и жидкой пищи;
  • возникновение дискомфорта и боли в горле во время употребления еды;
  • выражение болезненности и жжения в загрудинной области;
  • постоянное першение в горле, отчего появляется сильный кашель;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • отрыжка с неприятным и кислым запахом недавно съеденных продуктов.

Во время диагностики нередко обнаруживаются нарушение дыхания, ларингоспазмы, бронхиальная астма или пневмония. Симптомы дыхательной недостаточности зачастую проявляются в ночное время или при длительном нахождении человека в горизонтальном положении. Такие признаки характерны для взрослых людей и подростков, а также для женщин в период беременности.

Хроническая форма эзофагита характеризуется незначительным проявлениям признаков. Нередко клинические признаки могут выражаться только незначительной болью в загрудинной области и кашлем.

У малышей на первом году жизни такое заболевание диагностируется при проявлении такого симптома, как многократное срыгивание творожистой массой сразу же после кормления. Многие из вышеуказанных признаков, в частности кашель и изжогу, можно устранить при лечении народными средствами.

Осложнения

Несвоевременное лечение болезни лекарственными препаратами или диетой, может привести к формированию целого ряда осложнений, к которым относят:

  • сужение пищевода из-за появления рубцов;
  • возникновение отверстия в стенке этого органа;
  • формирование кровоизлияний из эрозий или язв на оболочке;
  • гнойное воспаление стенок;
  • пневмонию – как следствие заброса рвоты в лёгкие;
  • так называемый пищевод Барретта – наблюдается изменение структуры тканей нижних отделов поражённого органа. Такая патология может стать причиной онкологии;
  • синдром Меллори-Вейса – характеризуется нарушениями целостности нижних отделов пищевода.

Такие последствия неправильного лечения или погрешностей в диете можно устранить только при помощи оперативного вмешательства. Выбор терапии зависит от общего состояния здоровья, типа недуга и возраста пациента. Женщинам в период беременности операции не назначаются, устранение болезни осуществляют после рождения ребёнка.

Диагностика

Диагностические методики при установлении окончательного диагноза имеют комплексный характер. Первое, что необходимо сделать специалисту, это ознакомиться с анамнезом жизни пациента и выяснить причины формирования болезни. После чего проводится осмотр для выявления степени интенсивности симптомов.

Лабораторные исследования включают в себя проведение:

  • общего анализа крови – для определения изменения её состава;
  • общего анализа урины – выполняется для оценки состояния органов мочевыделительной системы и функционирования почек;
  • теста на определение кислотности желудочного сока. Эта процедура может выявить патологическую природу возникновения изжоги и кашля.

К инструментальным методам диагностики относят:

  • дыхательные тесты на определение наличия бактерии хеликобактер пилори;
  • эзофагогастродуоденоскопию – заключается в осмотре и оценке внутренней поверхности пищевода и других органов ЖКТ. Проводится с использованием специальных эндоскопических инструментов. Такая процедура требует обязательного выполнения биопсии;
  • УЗИ и КТ органов брюшной полости – выполняется для обнаружения опухолей в органах ЖКТ и их труднодоступных местах;
  • рентгенографию с использованием контрастного вещества;
  • измерение сопротивления между несколькими электродами с переменным током, введёнными в поражённый орган.

В случаях, если пациентом является ребёнок, необходима дополнительная консультация детского гастроэнтеролога. Женщинам в период беременности показано консультирование у акушера-гинеколога.

После получения всех результатов обследований, специалист определяет наиболее эффективную тактику, как лечить эзофагит у того или иного пациента. Кроме этого, назначает соблюдение диеты и возможное использование народных средств.

Лечение

Методика устранения воспаления пищевода состоит из нескольких этапов – проведение немедикаментозной терапии, назначение лекарственных препаратов и физиотерапии. В некоторых случаях показано использование хирургического вмешательства. После завершения одной из тактик, пациенту необходимо будет довольно длительное время придерживаться строгой диеты и лечиться народными средствами.

Чтобы вылечить эзофагит немедикаментозными методиками, необходимо:

  • отказаться от ношения узкой одежды, которая сильно сдавливает живот;
  • выполнять пешие прогулки примерно тридцать минут после еды;
  • спать так, чтобы голова была на несколько градусов выше нижних конечностей;
  • ограничиться от выполнения физических упражнений, направленных на мышцы брюшного пресса;
  • соблюдать диету и исключить переедание.

Лекарственное лечение эзофагита подразумевает назначение препаратов, направленных на снижение кислотности желудочного сока, защиту и обволакивание слизистой оболочки, уменьшение количества выработки соляной кислоты, стимуляцию двигательной активности ЖКТ. Кроме этого, может понадобиться приём антибиотиков, медикаментов, укрепляющих иммунную систему человека, и дезинтоксикационных веществ.

Хирургическое вмешательство необходимо при неэффективности других методик терапии. Оперативное лечение состоит из выполнения нескольких операций, в частности:

  • коррекции пониженного тонуса кардии пищевода;
  • устранения грыжи диафрагмального отверстия пищевода, что является причиной рефлюкса, на фоне которого развиваются такие симптомы, как изжога, тошнота, першение в горле и кашель.

Вылечить вышеуказанными способами подобное расстройство можно у взрослых. Для детей и женщин в период беременности назначается более щадящая, но не менее результативная терапия. Оперативное вмешательство во время вынашивания ребёнка выполняется только после оценки риска от его осуществления для матери и малыша. В большинстве случаев операцию проводят после рождения ребёнка.

Немаловажной частью лечения эзофагита является соблюдение диеты, которой необходимо придерживаться на протяжении полугода. Такое питание предусматривает употребление:

  • хлебобулочных изделий;
  • обезжиренных супов;
  • диетических сортов мяса и рыбы;
  • молочных и кисломолочных продуктов низкой жирности;
  • яиц в отварном виде или в качестве парового омлета;
  • круп;
  • овощей и фруктов, прошедших термическую обработку;
  • сливочного масла;
  • чая и компотов.

Диета предусматривает полное исключение из рациона:

  • ржаного хлеба;
  • сладких газированных и спиртных напитков;
  • жирных молочных продуктов, сортов мяса и рыбы;
  • консерв и копчёностей;
  • фруктов и овощей, которые могут вызвать вздутие живота.

Кроме этого, вылечить подобное расстройство можно народными средствами. Такие рецепты включают в себя использование для приготовления отваров и настоев – листьев подорожника, корня аира, цветков одуванчика, сухого чабреца. Они помогут устранить выражения некоторых симптомов, в частности изжогу, отрыжку, тошноту и кашель. Использование нетрадиционной медицины для детей и женщин в период беременности проходит под полным контролем лечащего врача.

Профилактика

Профилактические мероприятия при хроническом эзофагите включают в себя регулярное наблюдение у гастроэнтеролога. В остальных случаях необходимо придерживаться несложных правил:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться указанной диеты;
  • регулярно выполнять умеренные физические упражнения;
  • контролировать попадание инородных предметов в пищевод;
  • соблюдать все правила безопасности при контактировании с химикатами;
  • один раз в год проходить эндоскопическое обследование.


Прогноз заболевания, при условии отсутствия последствий и осложнений, благоприятный.

Воспаление стенок пищевода (эзофагит)

Эзофагит (oesophagitis) — воспаление стенки пищевода, вызываемое различными причинами.

Чтобы понять, что такое эзофагит обратимся к строению пищевода. Он находится между глоткой и желудком. Состоит из соединительной ткани, мышечного слоя, подслизистой основы и слизистой оболочки. Основная функция органа – продвижение пищи к желудку.

Слизистая защищает пищеводную трубку от механических повреждений и соляной кислоты, которая попадает в результате желудочно-пищеводного рефлюкса (обратного заброса содержимого желудка). В пищеводе имеются два сфинктера. Верхнее мышечное кольцо предотвращает обратное попадание пищи в глотку.

Когда защитные механизмы нарушаются, происходит разрушение эпителия и более глубоких слоев. Заболеванию подвержены люди любого возраста, но чаще от него страдают мужчины, употребляющие алкоголь. Расстройство, при котором содержимое желудка систематически забрасывается в пищевод и вызывает повреждение слизистой оболочки нижнего отдела, называется рефлюкс-эзофагитом. Рефлюкс — это передвижение в обратном направлении. Нижний пищеводный сфинктер при переполненном желудке, подъёме тяжестей расслабляется. У человека может быть в сутки несколько рефлюксов, которые не провоцируют болезнь.

Патология возникает, когда содержимое желудка регулярно попадает в пищевод из-за снижения мышечного тонуса нижнего сфинктера или через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Классификация Лос-Анджелес

Степень Особенности
A Одна маленькая эрозия (меньше 5 мм).
B Одна и более эрозий размером больше 5 мм. Не занимают все пространство между пищеводными складками.
C Одна и более эрозий (>5 мм), которые занимают все место между пищеводными складками, покрывают менее 75 % окружности пищевода.
D Эрозии, язвы, покрывающие больше 75 % окружности пищевода.

Причины возникновения

Острый эзофагит провоцируют:

  • пищевая аллергия;
  • патогенные микроорганизмы и вирусы;
  • воздействие низкой или высокой температуры;
  • травмы при обследовании или попадании инородных тел;
  • влияние химических веществ;
  • ожог кислотой, щелочью, перманганатом калия.

Хронический эзофагит возникает в результате длительного раздражения слизистой оболочки пищей, алкогольными напитками или как осложнение после острой формы. Развитию заболевания способствуют:

  • ожирение;
  • задержка опорожнения желудка;
  • употребление горячей пищи;
  • наличие диафрагмальной грыжи,
  • прием противоопухолевых препаратов и глюкокортикоидов.

Развитию заболевания способствуют: беременность; лекарства, снижающие тонус пищеводного сфинктера; язвенная болезнь желудка и гастрит, вызванные Helicobacter pylori. Замечено, что жирная пища, шоколад, цитрусовые, кофе, алкоголь способствуют расслаблению нижнего сфинктера и забросу желудочного содержимого в пищевод.

Классификация

По течению выделяют острую, подострую и хроническую форму болезни. Острый эзофагит провоцируют воспалительные процессы, протекающие в соседних органах; ожоги химическими веществами; обширные инфекции; аллергические реакции, повреждения инородными предметами. Острый воспалительный процесс подразделяют на три степени:

  1. поражение верхнего слоя слизистой оболочки без образования эрозий и язв;
  2. повреждение всей оболочки с язвенными дефектами и некрозом;
  3. распространение глубоких язв на подслизистые слои, возможный разрыв стенки пищевода.

Протекает с обострениями и ремиссиями. Обычно формируется на фоне болезней органов пищеварения и верхних дыхательных путей или является следствием невылеченного острого эзофагита. Даже если нет сильной боли, а беспокоят только изжога и жжение за грудиной, нужно пройти обследование и курс лечения. Болезнь может прогрессировать и вызывать необратимые изменения в работе и структуре пищевода. По эндоскопическим признакам хронический эзофагит делят на четыре степени:

  1. гиперемия дистального отдела;
  2. единичные небольшие эрозии;
  3. крупные множественные эрозии, сливающиеся между собой;
  4. изъязвление стенок, сужение просвета пищевода.

Классификация по распространенности воспалительного процесса

  • Дистальный эзофагит.
    • Воспаление локализуется в нижней трети пищеводной трубки.
  • Проксимальный эзофагит.
    • Поражается средняя и верхняя треть пищеводной трубки.
  • Тотальный эзофагит.
    • Воспалительный процесс распространяется на весь орган.

По морфологическим признакам различают.

  • Катаральный эзофагит.
    • Происходит отек и покраснение слизистой оболочки пищевода. При несвоевременном лечении болезнь может перейти в более тяжелую форму.
  • Отечный эзофагит.
    • За счет отека сужается внутренний диаметр мышечной трубки.
  • Эрозивно-язвенный эзофагит.
    • На поверхности стенках пищевода появляются язвы. Воспалительный процесс может осложняться нагноением, кровотечением, разрывом стенки.

Выделяют четыре степени заболевания:

  1. одна или несколько эрозий, не сливающихся друг с другом, занимают десятую часть дистального отдела пищевода;
  2. сливающиеся эрозии повреждают около половины поверхности слизистой оболочки;
  3. множественные язвенные поражения нижней трети мышечной трубки;
  4. образуются хронические язвы, сужается просвет органа и нарушается его проходимость.

Геморрагический эзофагит. Возникает при инфекционных заболеваниях, реже при травмировании органа и химических ожогах. Сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода. В некоторых случаях наблюдается отслоение слизистой оболочки в виде полос. Псевдомембранозный эзофагит.

На стенке появляются фибринозные налеты, не спаянные со слизистой оболочкой. После их отторжения образуются язвы. В тяжелых случаях формируются перепончатые стенозы (сужения просвета). Заболевания развивается на фоне скарлатины, дифтерии, грибковых инфекций. Мембранозный ( эксфолиативный) эзофагит. Развивается на фоне инфекционного процесса (оспа, опоясывающий лишай, вульгарная пузырчатка) или при химических ожогах. В отличие от предыдущей формы фибринозные налеты прочно соединены со слизистой оболочкой.

Обычно поражаются все слои пищевода. Эпителий отторгается, образуются кровоточащие язвы. Заболевание может осложняться гнойной интоксикацией, кровотечением, перфорацией. Если при первых симптомах эзофагита (боль в верхней части брюшной полости, затруднение при проглатывании пищи), болезнь сразу начать лечить, прогноз будет благоприятный. В некоторых случаях на месте ран остаются рубцовые стенозы.

На месте рубцов может сформироваться опухоль. Некротический эзофагит. Возникает при снижении иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний. На эпителии появляются, фибринозные и гнойные налеты.

Слизистая оболочка разрушается. На месте отторжения некротизированных тканей формируются глубокие язвы, которые медленно заживают. Заболевание опасно развитием грубых рубцовых деформаций и предраковым изменением эпителия. Флегмонозный эзофагит.

К острому гнойному воспалению приводит внедрение в стенку пищевода инфицированных инородных тел. Слизистая покрывается множественными гнойными язвами. Воспалительный процесс может затронуть близлежащие органы. Для локализованной формы характерен подслизистый абсцесс на ограниченном участке. Он в большинстве случаев прорывается в просвет пищевода.

Тяжелые осложнения возникают, когда гнойная масса попадает в плевральную полость или трахею. Прорыв в средостение может привести к летальному исходу. Диффузный флегмонозный эзофагит протекает тяжело. Гнилостная гангрена средостения и пищевода заканчивается летальным исходом.

При катаральной форме болезнь обычно протекает без выраженных симптомов. Для некротического и флегмонозного эзофагита характерны: тошнота, кровавая рвота, интенсивная боль, лихорадка, общая слабость, затруднение при проглатывании.

  • Алиментарный.
    • Возникает при систематическом употреблении алкогольных напитков, горячей и острой пищи.
  • Профессиональный.
    • Болеют люди, постоянно контактирующие с вредными химическими веществами.
  • Застойный.
    • Слизистая оболочка раздражается остатками пищи. Такое состояние провоцируют стенозы и дивертикулы (мешковидные выпячивания стенки).


  • Аллергический.
    • Развивается на фоне пищевой аллергии. Чаще наблюдается у детей из-за непереносимости некоторых продуктов.
  • Дисметаболический.
    • Возникает при интоксикации организма, гиповитаминозе, тканевой гипоксии, кислородном голодании.

Симптомы острого эзофагита

  1. Катаральная форма. Практически отсутствуют, в ряде случаев пищевод плохо реагирует на слишком горячую или холодную пищу.
  2. Тяжелая форма. Жгучая сильная боль в грудном отделе распространяется в шейный отдел и спину. Трудности с глотанием, изжога, повышенное слюноотделение.
  3. Наиболее тяжелые формы. Непрерывная рвота с кровью. Возможен шок. На время (около недели) может наступить облегчение, но при отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать.

Симптомы хронического эзофагита

  1. Изжога, которая усиливается после употребления жирной или острой пищи, газировки и кофе, переедания.
  2. Отрыжка (кислая, горькая, воздухом).
  3. Регургитация.
  4. Астма, пневмония, проблемы с дыханием.
  5. Не очень сильная, но постоянная боль.
  6. У детей: частые срыгивания при кормлении лежа.

Осложнения эзофагита

  1. Пептическая язва. На стенках пищевода появляется дефект и приводит к грубому рубцеванию. Как следствие – укорочение пищевода.
  2. Сужение просвета пищевода. Следствие – потеря массы тела, сложности с прохождением съеденной еды в желудок.
  3. Перфорация. Характеризуется прободением стенок пищевода, необходима срочная операция.
  4. Абсцесс, флегмона. Появляются на фоне болезни из-за повреждения инородными предметами.
  5. Болезнь Баррета. При отсутствии терапии клетки эпителия трансформируются (метаплазия). Пищевод Баррета является предраковым состоянием.

Диагностика

Установить диагноз эзофагита обычно несложно. У специалиста не возникает проблем в дифференциальной диагностике с другими болезнями.

Эзофагоскопия проводится для подтверждения диагноза. С помощью эндоскопического оборудования врач видит изменения в слизистой оболочке. Во время процедуры берется биоптат для гистологического анализа, удаляются инородные тела. Рентгенологическое исследование помогает обнаружить изменение контуров и двигательной активности пищевода, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, инородные тела, патологические нарушения стенок.

Эзофаготонокимография позволяет оценить работу пищеводных сфинктеров. Обязательно назначается перед проведением антирефлюксных операций. Суточная рН-метрия применяется для выявления обратного продвижения химуса (пищевого комка) из желудка в пищевод. Метод позволяет определить время, когда на слизистую оболочку воздействовала соляная кислота. Сцинтиграфия помогает обнаружить моторно-эвакуаторные расстройства.

Особенности эзофагита у детей и беременных женщин

Заболевание встречается у детей различного возраста. В 90% наблюдаются поверхностные поражения слоев эпителия. Воспаление слизистой оболочки у грудного ребенка провоцируют инфекции, физиологическая незрелость желудка и пищевода.

О том, что у грудничка воспалилась слизистая оболочка пищеводной трубки, можно определить по постоянному слюнотечению, частому срыгиванию, рвоте, беспокойству во время кормления и после еды, икоте после срыгивания, неспокойному сну. У детей старшего возраста причиной заболевания становятся инфекции полости рта и верхних дыхательных детей, аллергические реакции, гастрит, несоответствие между ростом пищевода и тела, слишком холодная или горячая пища,.

Малыши любопытны. Поэтому часто наблюдаются повреждения пищевода мелкими предметами и химическими веществами. У детей применяют такие же методы диагностики, как и у взрослых. Нужно обращать внимание на жалобы ребенка. Своевременное обследование, диета, лечение помогут не допустить перехода заболевания в хроническое. На поздних сроках беременности к рефлюкс-эзофагиту предрасполагает повышенное внутрижелудочное давление, которое возникает из-за роста матки. У беременных женщин в крови увеличивается концентрация прогестерона. Он способствует расслаблению мышц нижнего пищеводного сфинктера. Заболевание проявляется изжогой, отрыжкой воздуха, чувством жжения, неприятным привкусом во рту, болевыми ощущениями за грудиной.

План обследования больных

Как только подтверждается диагноз, начинается лечение. Для этого нужно пройти следующие виды обследования:

  • анализ крови, мочи;
  • рентген;
  • УЗИ брюшных органов;
  • ФЭГДС;
  • рН-метрия.

О заболевании говорят:

  • геморрагии;
  • отеки;
  • сужение просвета;
  • кровотечения;
  • язвы и эрозии.

Врач опрашивает пациента о тревожащих симптомах, уделяя особое внимание времени их возникновения и факторам их появления, затем осматривает пациента.

Если поступают жалобы на жжение за грудной областью, то сначала исключается стенокардия. Назначаются УЗИ и электрокардиография.

Болезнь можно заподозрить, если в медицинской книжке больного отмечены язвы или воспаления. При кровотечениях сначала оказывается первая помощь, затем проводится осмотр.

Лечение острого эзофагита

  1. Легкая форма. Нельзя есть 1-2 дня, следует принимать антациды и лекарства на основе фамотидина. В дальнейшем откажитесь от горячей и острой еды, из напитков под запретом кофе и алкоголь, которые могут повредить слизистую оболочку пищевода. Также не употребляйте жирную пищу и шоколад, так как они способствуют усиленной выработке желудочного сока. Откажитесь от курения.
  2. Острый эзофагит вследствие химического ожога. В срочном порядке промойте желудок.
  3. Тяжелая форма. Из медикаментов – обволакивающие и гелевые антацидные средства. Щадящая диета. Может потребоваться прием антибиотиков. Если антибиотики не дадут результата, то необходимо хирургическое вмешательство. При сильных болях прописывают обезболивающие препараты, промывание желудка под запретом.

Лечение хронического эзофагита

Нужно питаться небольшими порциями и вести здоровый образ жизни (умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек). Как можно чаще употребляйте мягкую, перетертую пищу, нагретую до 17-20 градусов. Откажитесь от вредных продуктов, не потребляйте много клетчатки.

  1. Лекарства, направленные на снижение кислотности.
  2. Препараты, которые усиливают тонус кардии.
  1. Амплипульстерапия. Для лечения применяют синусоидальные модулированные токи.
  2. Электрофорез ганглиоблокаторов, который облегчит боль.
  3. Грязелечение, бальнеотерапия.

Коррекция образа жизни

Выполнение этих рекомендаций поможет избежать рецидивов:

  1. Следите за своим весом и избавляйтесь от лишних килограммов.
  2. Чередуйте работу и отдых, соблюдайте четкий режим.
  3. Откажитесь от курения, алкогольных напитков и любых психоактивных препаратов и веществ.
  4. Избегайте чрезмерных физических нагрузок, меньше нервничайте.
  5. Пересмотрите прием лекарств, которые могут усугублять проявление заболевания.

Для облегчения симптомов рефлюкс-эзофагита:

  1. Спите на кровати, у которой головной отдел приподнят на 10 и более сантиметров.
  2. Избавьтесь от облегающей одежды, тугих ремней и поясов.
  3. Не курите и не пейте алкоголь.
  4. Боритесь с лишними килограммами.
  5. После приема пищи не занимайтесь спортом, избегайте наклонов вперед.
  6. Не пейте много жидкости.
  7. Не лечитесь препаратами, которые могут спровоцировать рефлюкс.
  8. Придерживайтесь диеты и соблюдайте режим дня.

Медикаментозное лечение

Препараты прописываются врачом в зависимости от характера течения и тяжести болезни. Универсальным лекарством являются ингибиторы протонной помпы, которые подходят 90 % пациентов. Они нейтрализуют кислотность желудочного сока, в результате слизистая оболочка повреждается меньше.

Курс лечения – 8-12 недель.

Специалисты выделяют 3 группы лекарств:

  1. Антисекреторные. Уменьшают количество соляной кислоты, которая проникает в желудок. Самые эффективные препараты: «Ранитидин», «Фамотидин», «Омез». Дозировки прописывает врач, но средней дозой считается 300 мг (150 мг утром и столько же вечером). Показаны взрослым и детям. Курс лечения – 1-2 месяца. Средняя цена – 90-120 рублей.
  2. Антацидные. Защищают слизистую желудка от вредного воздействия соляной кислоты. Самые эффективные препараты данной группы: «Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс». «Фосфалюгель» выпускается в порошковой форме. Принимают 1-2 пакета 2-3 раза в сутки. Разводят в половине стакана воды. Показан взрослым и детям. Курс лечения не превышает 2-х недель. Противопоказания – постоянная диарея или запор. Цена за 6 пакетиков – в пределах 150 рублей.
  3. Прокинетики. Уменьшают давление в желудке и повышают его в пищеводном сфинктере. Самые применяемые препараты: «Мотилиум», «Ганатон», «Мотилак». «Мотилак» выпивают по 1 таблетке 3 раза в день перед приемом пищи и 1 раз перед сном. Противопоказан детям до 5-ти лет, ребенку доза определяется из расчета 2,5 мг/кг массы тела, принимается не более 3-х раз в день. Нельзя употреблять при желудочно-кишечном кровотечении или перфорации. Курс приема – 4-5 недель, средняя цена за препарат – 300 рублей.

Операция

Хирургическое вмешательство уместно, если медикаментозное лечение не дало результатов.

Преимущества эндоскопической хирургии:

  1. Отсутствие рубцов после операции или их минимальная видимость.
  2. Небольшие потери крови.
  3. Боли небольшой интенсивности после операции, минимум осложнений.
  4. Высокая эффективность лечения.

Прибегнуть к операции следует в таких случаях:

  1. Лечение препаратами на протяжении 6-ти месяцев не дало желаемого результата, симптомы сохранились.
  2. Появление осложнений или их усугубление.
  3. Пищевод Баррета с установленной тяжелой дисплазией.
  4. Желание больного прибегнуть к операционному методу.
  5. Бронхиальная астма, которую не удается вылечить, в сочетании с эзофагитом.
  6. Пневмония, которая возникает из-за аспирации кислого содержимого желудка.

Диета

При заболевании нужно исключить все продукты, которые повышают кислотность желудка и способствует вздутию. Питаться нужно не менее 4-5-ти раз в день, разделяя приемы пищи на небольшие порции.

При постановке этого диагноза нужно существенно ограничить потребление молочных продуктов, а также:

  • капусты в любом виде;
  • черного хлеба;
  • консервированного горошка;
  • фасоли;
  • грибов в любом виде;
  • фруктов или ягод в свежем виде;
  • газировки.

Важно прислушиваться к сигналам своего организма. Если после каких-то съеденных продуктов чувствуется тяжесть и дискомфорт, то их нужно или исключить из рациона, или снизить их потребление.

Питаться нужно следующими продуктами:

  1. Протертый через сито творог с низким процентом жирности.
  2. Нежирные молоко и сметана.
  3. Приготовленные всмятку куриные, а лучше перепелиные яйца.
  4. Сухари, размоченные в воде.
  5. Любые крупы.
  6. Котлеты, сваренные на пару. Лучше остановить свой выбор на телятине.
  7. Яблоки, приготовленные в духовке.
  8. Печеные овощи.
  9. Рыба нежирных сортов в вареном или печеном виде.

Для максимального результата применяйте такие рекомендации:

  1. Разнообразьте рацион продуктами, которые не вызывают неприятных ощущений.
  2. Пища должна быть теплой, а разные продукты – одной температуры. Слишком горячие или холодные блюда раздражают пищевод.
  3. Питайтесь регулярно, тщательно пережевывая пищу и не спеша.
  4. После еды лучше пройтись или поработать стоя. Положение сидя может привести к неприятным ощущениям.

Народные средства

5 самых лучших и эффективных рецептов:

  1. Душица, календула, анис, мята, кипрей – 1 ч. л. Травы измельчают в ступке и перемешивают. Отвар сначала настаивают, потом ставят на огонь и доводят до кипения. Принимают 5-6 раз в день по 40-50 мл.
  2. Семена льна – 3 ст. л. Их высыпают в миску, заливают кипятком и накрывают емкостью для того, чтобы отвар настоялся. По прошествии трех часов процеживают через марлю. Пьют за 20 минут до еды по 2 ст. л. Жидкость обладает обволакивающим эффектом для слизистой.
  3. Корень сельдерея и одуванчики. Из них выдавливают сок. Пьют по 1 ст. л. за полчаса до еды.
  4. Папайя. Полезный фрукт, который можно есть в любом количестве для более быстрого лечения эзофагита.
  5. Тысячелистник, липа, корень алтея, зверобой – каждой травы по 1 ст. л. Смесь заливают кипятком, накрывают емкостью и настаивают. Пьют 2 раза в день (0,5-1 стакан).

Возможные осложнения

Чаще встречается катаральная форма заболевания. Воспаление слизистой пищевода в большинстве успешно лечится медикаментозными препаратами, позволяющими снизить выработку и кислотность желудочного сока. В некоторых случаях применяют эндоскопическую лазеротерапию. При тяжелых формах удаляют грыжу, часть органа. Без лечения oesophagitis может перейти в язву. Обычно она развивается при систематических обратных забросах химуса в пищеводную трубку. Хроническое воспаление приводит к стенозу пищевода. В зависимости от тяжести заболевания образуются незначительные сужения или происходит полное закрытие полости. Абсцесс возникает при травмировании стенки пищевода и сопровождается септической интоксикацией.

Синдром Баррета является серьезным осложнением хронической формы болезни, встречается у 10% больных рефлюкс-эзофагитом. Плоские клетки слизистой оболочки замещаются цилиндрическими. Такое состояние может привести к развитию рака. Для избежания осложнений, необходимо сбалансировать питание и постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога, чтобы не упустить момент прогрессирования заболевания.

Прогноз

При правильной терапии прогноз благоприятный. Если игнорировать симптомы и советы врачей, будут происходить рецидивы, прогрессирование заболевания:

  • болезнь Баррета;
  • риск появления злокачественных опухолей;
  • язва пищевода.

Способы лечения эзофагита пищевода

В гастроэнтерологической практике часто встречается такое заболевание, как эзофагит пищевода. Это патология, при которой воспаляется слизистая органа. Недуг проявляется жгучей болью в груди, изжогой и затруднением глотания. Если не лечить эзофагит своевременно, то имеется риск развития осложнений (язвы, кровотечения, стеноза).

Воспаление слизистой пищевода

Эзофагитом называется преимущественно неинфекционное заболевание, при котором воспаляется пищевод. В тяжелых случаях поражаются более глубокие слои органа (мышечные). У 30–40% больных эзофагит протекает бессимптомно. Изменения выявляются в процессе эндоскопического исследования (ФЭГДС). Отдельно выделена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Эта патология развивается при неправильном питании вследствие заброса содержимого желудка (химуса и сока) в пищевод. Болезнь протекает в острой, подострой и хронической формах. В зависимости от характера изменений в тканях органа различают следующие формы эзофагита:

  • катаральный;
  • отечный;
  • геморрагический;
  • эксфолиативный;
  • некротический;
  • псевдомембранозный;
  • флегмонозный.

В запущенных случаях происходит нагноение. Выделяют 3 степени тяжести острого эзофагита. В основе подобного разделения лежит глубина поражения и наличие дефектов (язвы или эрозий). При 1 степени воспаляется только поверхностный слой. Эрозии и язвы отсутствуют. Вторая степень эзофагита характеризуется появлением очагов некроза.

Слизистая поражается на всю толщину. Возможно наличие язв. Наиболее опасна 3-я степень воспаления. При ней возможны кровотечения и перфорация стенки органа. После курса лечения у таких больных часто формируются рубцы. Эзофагит развивается у людей разного возраста. Если не лечить человека, то острое воспаление становится хроническим.

Почему воспаляется пищевод?

В зависимости от основного этиологического фактора различают следующие типы воспаления пищевода:

  • аллергический;
  • алиментарный;
  • термический;
  • инфекционный;
  • застойный;
  • профессиональный.

Наиболее часто данная патология развивается при рефлюксе. В развитии эзофагита решающее значение имеют следующие факторы:

  • прием горячей пищи;
  • употребление крепких алкогольных напитков;
  • нарушение моторики пищевода;
  • употребление пищи на ночь;
  • пищевая аллергия;
  • метаболические нарушения;
  • вирусные и бактериальные инфекции.

От этого заболевания часто страдают люди, работающие во вредных условиях труда. Причиной может стать вдыхание токсичных веществ и пыли. Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обусловлено снижением тонуса сфинктера, расположенного между пищеводом и желудком. Это возможно при употреблении горячих напитков и еды. Плохо влияет на пищевод газированная вода.

Причины воспаления на фоне рефлюкса включают прием медикаментов (антагонистов кальция, обезболивающих, спазмолитиков). Раздражение пищевода происходит на фоне алкоголизма. К предрасполагающим факторам относятся: вынашивание малыша, курение, гиподинамия, асцит, метеоризм, повышение кислотности желудка, язва и гиперацидный гастрит, наличие диафрагмальной грыжи, несоблюдение режима приема пищи.

От эзофагита чаще страдают люди, в чьем меню преобладает жирная еда. Неблагоприятное воздействие на пищевод оказывают специи и жареные блюда. Нельзя есть второпях.

К факторам риска развития эзофагита относится избыточная масса тела. Иногда данная патология обусловлена врожденными аномалиями (коротким пищеводом).

Как проявляется эзофагит?

Клиническая картина определяется формой воспаления и причиной. При остром эзофагите возможны следующие симптомы:

  • изжога;
  • боль в груди;
  • затруднение проглатывания пищи;
  • срыгивание;
  • затруднение дыхания;
  • диспепсия.

Частым признаком воспаления пищевода является жжение за грудиной. Это и есть изжога. Она развивается по причине желудочно-пищеводного рефлюкса. Боль при эзофагите ощущается в верхней части живота или в области груди. Она иррадиирует в спину и шею. В случае ожога слизистой поражается и ротовая полость.

Возможна осиплость голоса. При тяжелом эзофагите возникает дисфагия. Это затруднение проглатывания пищи. При употреблении твердой еды такие люди вынуждены запивать ее водой. Иногда затрудняется проглатывание жидкой пищи. Крайне тяжелые формы заболевания проявляются рвотой с примесью крови. Этот симптом указывает на пищеводное кровотечение.

Иногда возникает период мнимого благополучия. Это неблагоприятный признак. При эзофагите возможно срыгивание недавно съеденной пищей. Нередко это происходит в ночное время. Симптомы эзофагита включают кислую или горькую отрыжку. У некоторых больных наблюдается периодический кашель в ночное время.

У таких людей часто развивается воспаление бронхов. Причина — заброс кислоты в дыхательные пути. Если эзофагит развился на фоне язвенной болезни или гастрита с повышенной секрецией, то выражена диспепсия. Она включает нарушение стула, тошноту и рвоту. Иногда при массивных химических ожогах пищевода развивается болевой шок.

Возможна перфорация (прободение) стенки органа. При простой катаральной форме воспаления симптомы скудные. Возможна повышенная чувствительность к горячим блюдам и напиткам. Хронический эзофагит протекает менее бурно. Для него характерны изжога, одышка, болевой синдром. Возможные осложнения включают развитие астмы, спазм гортани и частые пневмонии.

Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Отдельно выделен рефлюксный эзофагит, связанный с забросом пищи из желудка вверх. У здорового человека pH пищевода близка к нейтральной. Желудочное же содержимое имеет среду 1,5–2,0. При забросе кислоты происходит раздражение слизистой пищевода. Со временем это становится причиной воспаления. При рефлюксном эзофагите наблюдаются следующие симптомы:

  • изжога;
  • дисфагия;
  • быстрое насыщение;
  • кислая отрыжка;
  • чувство инородного тела в глотке;
  • кашель;
  • боль в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • усиленное отделение слюны.

Нередко происходит образование глубоких эрозий и язв. Возможно развитие осложнений (пищевода Баррета, рака, стриктуры). Эзофагит иногда выявляется у детей грудного возраста. Основным симптомом будет многократное срыгивание пищей в лежачем положении малыша. Опасным осложнением воспаления является развитие пищевода Баррета. Иначе это состояние называется метаплазией. У таких больных нормальный плоский эпителий заменяется цилиндрическим. Это предраковое заболевание.

План обследования больных

Лечение эзофагита начинается после подтверждения предварительного диагноза. Для этого требуются следующие исследования:

  • ФЭГДС;
  • импедансометрия;
  • pH-метрия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • томография;
  • рентгенологическое исследование;
  • общие анализы крови и мочи.

Лечащий врач обязательно осматривает слизистую. Делается это с помощью эндоскопа. Возможны следующие изменения:

  • покраснение;
  • отек;
  • воспаление;
  • наличие язв и эрозий;
  • геморрагии;
  • кровотечение;
  • сужение просвета пищевода.

Важной составляющей диагностики является опрос пациента. В ходе него устанавливаются основные жалобы, время их появления и связь с различными факторами (временем суток, приемом пищи, позой человека). Обязательно проводится физикальный осмотр. При сильном жжении за грудиной нужно исключить ишемическую болезнь сердца (стенокардию). Для этого проводятся УЗИ и электрокардиография.

Обязательно изучается медицинская карта больного. Если в анамнезе имеется гиперацидная форма воспаления или язва, то можно заподозрить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Дополнительно выявляется переносимость лекарств.

Это важно для последующей терапии. В случае развития кровотечения обследование человека проводится после оказания первой помощи.

Как вылечить воспаление пищевода?

При эзофагите лечение бывает консервативным и хирургическим. Если воспаление вызвано химическим ожогом, то требуется промывание. При повреждении кислотами применяются слабые щелочи и наоборот. При легкой форме эзофагита назначаются лекарства. Часто применяется препарат Алмагель. Он эффективен и при рефлюксной болезни. Нередко назначается средство Гевискон.

Эти препараты нейтрализуют кислоту. Если эзофагит вызван гиперацидным гастритом или язвой, то эффективны блокаторы протонной помпы и прокинетики. Последние улучшают моторику органов пищеварения. Лекарственный метод лечения сочетают с немедикаментозной терапией. Она предполагает:

  • отказ от сигарет;
  • соблюдение диеты;
  • хождение после приема пищи;
  • отказ от спиртных напитков;
  • исключение наклонов туловища и упражнений на брюшной пресс;
  • ношение только свободной одежды.

Диеты при эзофагите пищевода должны придерживаться все больные. Из рациона исключаются цитрусовые и другие кисло-сладкие фрукты, газированная вода, специи, кофе, шоколад, острые блюда, маринады. Пищу рекомендуется употреблять в полужидком виде. Нельзя есть жареные блюда. Рецепты по питанию подбирает врач-диетолог.

Блюда не должны быть слишком горячими. Оптимальная температура составляет +30…+40ºC. Необходимо тщательно пережевывать пищу. Для исключения рефлюкса нужно отказаться от перекусов перед сном и в ночное время. Нельзя ложиться на диван после приема пищи. При эзофагите не рекомендуется переедать.

Спать нужно с приподнятым изголовьем. Подушка должна быть высокой. При острой инфекционной форме эзофагита назначаются антибиотики. Может потребоваться инфузионная терапия. При лечении хронического эзофагита хороший эффект дают физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся электрофорез и амплипульстерапия. Если лечебные рецепты не помогают, то требуется радикальная терапия.

Возможны следующие виды операций:

  • радиочастотная аблация;
  • фундопликация;
  • эндоскопическое рассечение стриктур;
  • расширение пищевода;
  • бужирование;
  • резекция;
  • пластика.

Таким образом, воспаление пищевода при длительном течении может привести к сужению органа, затруднению приема пищи и раку. Чтобы этого избежать, нужно своевременно обращаться к врачу.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллерген гистамин что это такое
Добавить комментарий