Аллергический энтероколит у ребенка


Аллергические заболевания кишечника у детей

Медицинский эксперт статьи

Раннее искусственное вскармливание с введением чужеродных белков (коровьего, соевого) может привести к развитию пищевой аллергии у детей, особенно относящихся к группе риска по аллергическим заболеваниям. К аллергическим причинам синдрома мальабсорбции относят аллергический энтероколит и энтеропатию.

Код по МКБ-10

К52.9. Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточнённый.

Патогенез

В основе заболевания лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа (IgE-независимая). Предполагают значительную роль дефицита регуляторных Т-клеток с нарушением формирования реакций толерантности. Повышение проницаемости кишечной стенки при аллергическом энтерите ведёт к контакту аллергенов (в том числе бактериального происхождения) с иммунокомпетентны-ми клетками собственной пластинки слизистой оболочки, что провоцирует формирование поливалентной сенсибилизации.

Аллергический энтероколит манифестирует в первый месяц жизни в виде синдрома срыгивания, диареи, типичны примесь крови в стуле, снижение темпов физического развития. Возможны кожные и респираторные симптомы аллергии. Тяжесть диареи при аллергическом энтероколите редко приводит к развитию типичного синдрома мальабсорбции.

Аллергическая энтеропатия, обусловленная пищевой сенсибилизацией, возникает редко, более характерна для детей старше 4 мес и сопровождается персистирующей диареей, гипотрофией, рвотой. Как и при аллергических энтероколитах, причинно-значимыми аллергенами служат белки молока и сои. При гистологическом исследовании обнаруживают атрофию ворсин, инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки эозинофилами, повышение количества межэпителиальных лимфоцитов.

Что беспокоит?

Диагностика

В диагностике важно изучение анамнеза. Скарификационные пробы имеют большее диагностическое значение при негативных результатах (исключают данный диагноз). При IgE-опосредованных реакциях информативно определение титра специфических IgE в крови: их высокое содержание требует назначения элиминационной диеты. Возможность IgE-независимых реакций при энтеритах и колитах требует сочетания вышеназванных тестов с пробами, позволяющими диагностировать гиперчувствительность замедленного типа.

Что нужно обследовать?

Лечение

Лечение — элиминационная диета. При аллергии к белкам коровьего молока рационально назначение смесей на основе гидролизата белка высокой степени, но это не гарантирует от сохранения аллергических реакций, связанных с остаточной антигенной активностью. В таком случае показано питание на основе аминокислот. Учитывая сложность патогенеза заболевания, не рекомендуют назначение продуктов на основе других чужеродных белков, в том числе соевого.

Энтероколит у детей: признаки, осложнения, диагностика, лечение и диета

Заболевания пищеварительной системы могут возникнуть у любого человека. Нередко расстройство работы кишечного канала наблюдается у детей. Причинами данного явления может стать все что угодно.

Одним из таких заболеваний является энтероколит у ребенка. Каковы признаки такой болезни и можно ли ее вылечить?

Понятие об энтероколите и причины его развития

Энтероколит является болезнью воспалительного характера, которая затрагивает слизистую оболочку кишечного канала.

Как правило, аномальный процесс не подразделяют на разные участки пищеварительной системы, так как болезнь при пораженности толстого кишечника переходит на тонкую кишку.

Зачастую энтероколит встречается у детей в возрасте от одного года до десяти лет. При таком явлении наблюдается расстройство работы всех отделов кишечного канала. Из-за этого происходит нарушение процессов всасывания, переваривания продуктов и моторики кишечного тракта.

В медицине энтероколит может протекать как в острой, так и хронической стадии. При этом симптоматика будет немного отличаться.

Данное заболевание считается опасным для детей, так как происходит не только ухудшение общего состояния малыша, но и развитие серьезнейших осложнений в виде перитонита, обезвоживания.

Привести к энтероколиту может любой фактор. Но во многих ситуациях причиной возникновения выступает инфекционное поражение. Возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, кишечная палочка.

Предполагающими факторами выступают:

  • потребление некачественных продуктов;
  • несоблюдение гигиенических мероприятий;
  • долгое применение антибактериальных средств;
  • перенесенные болезни кишечного канала инфекционного характера;
  • нерациональное питание;
  • зараженность малыша во время беременности;
  • развитие аллергических реакций на продукты питания;
  • понижение защитных сил;
  • другие патологические процессы в органах пищеварительной системы.

Энтероколит кишечника может возникать и у новорожденных. Причиной тому является незрелость иммунной системы или нестабильная лактация у мамы.

Не последнее место в развитии энтероколита кишечника занимает некачественное ведение образа жизни будущей матери. На формирование плода могут повлиять факторы в виде наличия пагубных привычек, потребления различных медикаментов без ведома врача и гиповитаминоз.

Виды заболевания

Воспаление кишечника имеет разные виды.

Медициной выделяются следующие формы болезни:

  • паразитарная форма. Возникает на фоне проникания в кишечный канал паразитарной инфекции в виде амеб, гельминтов, трихомонад;
  • бактериальная форма. Наблюдается вследствие распространенности бактерий в кишечную полость. Зачастую в детском возрасте у детей находят стафилококк;
  • вирусная форма. Развивается при пораженности организма вирусного характера. Зачастую такой вид болезни выступает в качестве осложнения после аденовирусной, ротовирусной и гриппозной инфекции;
  • токсическая форма. Наблюдается при проникании в организм ядовитых и токсических веществ, при передозировке медикаментами или во время потребления несвежих продуктов;
  • аллергическая форма. Результатом такого типа заболевания является развитие аллергической реакции на какой-либо продукт;
  • алиментарная форма. Причиной возникновения энтероколита является нерациональное питание, регулярные голодания и злоупотребление жирными блюдами;
  • механическая форма. Данный вид болезни возникает на фоне нарушенности целостности слизистой оболочки кишечника. Причинами энтероколита могут стать запоры хронического характера;
  • вторичная форма. Энтероколит возникает в результате перенесенных заболеваний в виде дисбактериоза, холецистита, гастрита.

По виду течения заболевание подразделяют на:

  • острый энтероколит у детей. Недуг сопровождается яркими симптомами. Причинами такого процесса выступают инфекционные агенты и несоблюдение гигиенических мероприятий;
  • хронический энтероколит у детей. Проявляется из-за несвоевременного или некачественного лечения острой формы. Наблюдаются периодические рецидивы при воздействии неблагоприятных факторов.

Если лечение отсутствует, то болезнь может перейти в тяжелые формы. Они приведут к деформированию стенок кишечного канала или смертельному исходу.

Поэтому родителям стоит быть внимательным к образу жизни малыша.

Симптоматика

Воспаление кишечника у детей развивается по разным причинам. При этом симптоматика заболевания имеет схожесть со многими болезнями.

Острый энтероколит сопровождается проявлениями в виде:

  • вздутости живота;
  • возникновения запора или поноса;
  • понижения аппетита;
  • тошнотности;
  • урчания в животе;
  • резких болезненных ощущений в области кишечного канала;
  • рвоты;
  • общей ослабленности.

Количество дефекации у ребенка в сутки может доходить до десяти раз. При это в каловых массах могут располагаться прожилки слизи, крови.

При инфекционном поражении у ребенка будут подниматься температурные показатели до 39-40 градусов. Они могут удерживаться на таком значении довольно длительное время примерно до десяти-четырнадцати дней.

При интоксикации организма возникают сопутствующие признаки в виде:

  • болезненных ощущений в голове;
  • озноба и развития лихорадочного состояния;
  • понижения работоспособности;
  • обезвоживания.

Хронический энтероколит характеризуется размытой симптоматикой. Болезненное чувство в животе возникает после приема пищи или физических нагрузках. Из-за расстройства функциональности кишечника малыш может жаловаться на метеоризм, отрыжку, тошнотность. При этом наблюдается чередование поносов и запоров.

Нередко отмечаются изменение оттенка кожного покрова. Он становится сероватым. Волосы начинают выпадать, а ногти становятся ломкими. Постепенно ребенок становится раздражительным, сон и концентрация внимания нарушаются.

Если при хронической форме отсутствует лечение, то на фоне пониженного аппетита у детей развивается гипотрофия.

Статьи по теме:

    Энтероколит у маленьких детей не сильно отличается в проявляющейся симптоматике. Малыши плохо набирают вес, становятся плаксивыми и раздражительными, а также плохо спят.

    Частота дефекации может оставаться на том же уровне, но каловые массы будут разжижены с вкраплениями слизи и крови.

    Диагностирование

    Если возник энтероколит, симптомы и лечение у детей должны определяться как можно скорее. Выявить наличие данного недуга не так уж сложно. Сначала врач проводит осмотр и узнает о сопутствующих симптомах.

    После этого назначается обследование, которое включает:

    • сдачу каловых масс на копрограмму. Такой метод позволит выявить наличие слизи, крови и остатков непереваренных продуктов;
    • сдачу крови на общий анализ. Применяется для подтверждения наличия воспалительного процесса в организме. Об этом будет свидетельствовать повышение уровня лейкоцитов и СОЭ;
    • бактериологический посев каловых масс. Данный способ исследования позволяет определить тип возбудителя. Проводится в том случае, если имеются подозрения на инфекционное поражение;
    • колоноскопию и ректороманоскопию. Дают возможность осмотреть кишечный канал и выявить место пораженности;
    • рентгенологическое исследование. Чтобы провести данные манипуляции, ребенку нужно ввести контрастное вещество в кишечную полость. Это позволяет увидеть аномальные изменения и установить их место локализации.

    Больному могут быть назначены не все методики обследования сразу. Все зависит от сопутствующей симптоматики и типа болезни.

    Лечебные мероприятия

    Лечение энтероколита у детей в большинстве случаев проводится в домашних условиях.

    Но возможна госпитализация при:

    • повышении температурных показателей выше 38 градусов;
    • сильном ухудшении общего состояния организма;
    • обезвоживании;
    • дефекации выше десяти раз за двенадцать часов;
    • детском возрасте меньше одного года.

    Лечебные мероприятия могут проводиться несколькими способами.

    Медикаментозная терапия

    При выборе лекарственных средств учитывается симптоматика, форма заболевания и причина развития.

    При инфекционной пораженности пациенту выписывают антибиотики в виде пенициллинов или аминогликозидов.

    Чтобы ускорить процесс очистки кишечника, необходимо принимать сорбенты в виде активированного угля или Смекты.

    При сильном болевом чувстве можно однократно использовать спазмолитические средства в виде Но-Шпы, Дротаверина.

    Чтобы нормализовать процесс пищеварения, нужно употреблять ферментные препараты в виде Панкреатина, Мезима или Креона.

    Для устранения признаков дисбактериоза пациентам выписывают бифидобактерии.

    Если наблюдается обезвоживание детского организма, то врачи вводят водно-электролитный раствор в вену.

    Длительность лечебной терапии колеблется от семи до пятнадцати дней.

    Соблюдение диеты

    Если диагноз подтвердился, то малышу необходимо соблюдать диету. В течение первых суток надо принимать только жидкости. Это позволит быстро избавить организм от вредных веществ и восстановить баланс.

    Через сутки рацион можно увеличить. Детям разрешается кушать сухари, галеты, рисовую кашку на воде, овсянку. Все можно запивать компотом из изюма, чуть подслащенным чаем.

    Через два-три дня после прекращения симптомов в рацион можно вводить кисель, овощи и фрукты в отварном виде, яйца и омлет на воде, куриный бульон и белое мясо, компот из сухофруктов, творог и йогурт без добавок.

    Народные способы излечения

    Одновременно с медикаментозной терапией можно прибегнуть к народным методам лечения. Они позволят ускорить восстановительный процесс. Выделяют несколько эффективных рецептов.

    Первый рецепт

    Взять около ста грамм риса, тщательно промыть его в воде. Потом залить двумя кружками кипяченой воды и варить в течение двадцати минут.

    Когда отвар приготовится, его следует небольшими порциями давать малышу. Данное средство хорошо обволакивает желудок и понижает нагруженность на кишечный канал. Разрешено для детей с шести месяцев.

    Второй рецепт

    Взять одну ложку ромашки, а потом залить кружкой кипяченой воды. Дать постоять в течение двадцати минут и процедить. Когда отвар остынет до температуры в 37 градусов, необходимо набрать его в спринцовку. А после этого ввести в прямую кишку.

    Удерживать жидкость нужно хотя бы две минуты. Такой процесс позволит оказать противовоспалительное действие, прекратить рвоту и понос за счет выхода всех токсических веществ. Клизмы делаются через каждый час до тех пор, пока кишечный канал полностью не очистится.

    Энтероколит является серьезным заболеванием, которое требует незамедлительного лечения. Чтобы предотвратить симптоматику, нужно обратиться к специалисту и устранить причину.

    В большинстве случаев исход благоприятный. Но в дальнейшем рекомендуется соблюдать специализированную диету.

    Чем опасен энтероколит: симптомы и лечение у детей. Разбираемся в причинах и видах заболевания

    Энтероколит кишечника – это поражение тонкого и толстого кишечника воспалительного характера с нарушением его функций. Болезнь может быть самостоятельной нозологией или проявлением другой патологии.

    В результате энтерита необходимые нутриенты не всасываются, из-за чего болезнь проявляется не только признаками кишечных поражений, но и нарушением общего состояния. Подробнее и признаках и терапии расскажем в статье.


    Предпосылки к развитию

    Причин развития энтероколита достаточно много, но чаще всего речь идет про инфекционный его вид. Обычно болезнь протекает в острой форме.

    В группу риска по разным причинам попадают:

    • новорождённые,
    • дети грудного возраста,
    • школьники.

    У первых эта болезнь развивается из-за незрелости иммунной системы, применения антибактериальных средств матерью во время лактации или в третьем триместре беременности, внутриутробной инфекции. Дети школьного возраста не придерживаются режима питания и часто питаются всухомятку.

    Механизм развития связан с:

    • нарушением личной гигиены,
    • немытой посудой,
    • просроченными продуктами,
    • немытыми овощами и фруктами.

    Все они являются источником инфекции, чаще бактериальной. Вследствие заражения патогенными микроорганизмами нарушается эубиоз кишечника и при неправильном лечении болезнь может перейти в хроническую форму.

    Кроме инфекций, причинами энтероколита являются:

    • энтероколит, который развился после дисбактериоза;
    • паразитарные инвазии (кишечная разновидность гельминтов, лямблии, дизентерийная амеба);
    • алиментарный энтероколит (переедание, острая пища, нарушения режима питания);
    • аллергический энтероколит (аллергия может развиться на продукты при их употреблении или проявляться як симптом генерализованной аллергии);
    • токсический энтероколит (недоброкачественная пища или случайное употребление токсических веществ, например медикаментов);
    • механический (травмы слизистой оболочки во время заглатывания твердых предметов, запора с образованием каловых камней, опухолевой процесс);
    • вторичный энтероколит (проявление другой патологии, например желчной колики).

    Признаки

    В зависимости от того, какой вид заболевания имеет место (острый или хронический) энтероколит, симптомы и лечение у детей отличаются. В первом случае – при острой форме – главными проявлениями являются диспепсические нарушения на фоне интоксикации организма. Во втором – при хронической форме – налицо симптомы хронической усталости и астении с кишечными расстройствами.

    В клинической картине острой формы симптомы могут развиваться внезапно или постепенно. К проявлениям болезни относятся:

    • жидкий стул, который учащается от 3 до 10 и больше раз на сутки;
    • примеси крови, слизи, непереваренных частиц пищи в стуле;
    • повышение температуры до субфебрильных цифр с интоксикацией;
    • тошнота и рвота;
    • снижение или отсутствие аппетита;
    • сильная боль в животе около пупка и в нижней части живота или без определенной локализации;
    • вздутие и метеоризм;
    • неврологические нарушения: раздражительность, беспокойство, нарушение сна.

    Своевременное оказание помощи поможет быстро восстановить ребенка. В редких запущенных случаях возникают осложнения в виде:

    • дегидратационного или инфекционно-токсического шока,
    • судорог,
    • нарушения сознания.

    При этой форме воспаления у детей наблюдаются:

    • Понижение массы тела. Это связано с нарушением трофики. Пораженная стенка кишечника не может обеспечить нормальное пристеночное переваривание и последующее всасывание. Дисбактериоз нарушает полосное пищеварение.
      Кроме этого, нарушается всасывание воды в толстом кишечнике, из-за чего возникает водно-электролитный дисбаланс. Это плохо влияет на внутренние органы и может спровоцировать почечную недостаточность.
    • Авитаминоз. Аналогическим образом малыш недополучает необходимые элементы и витамины. Визуально это проявляется сухостью кожи, ломкостью ногтей волос, синяками и другими признаками.
    • Снижение иммунитета. В стенке кишки расположены специфические лимфатические элементы, которые отвечают за местную систему защиты – Пейеровы бляшки. При длительном воспалительном процессе они гипертрофируются и стимулируют выработку большого количества лимфоцитов.
      Но так как общая реактивность организма снижена, местная защита не может справиться с таким массивным воспалением и своим действием они только повреждают слизистую оболочку и подлежащие слои еще больше.
    • Астенический синдром. Он проявляется усталостью, снижением психической и физической трудоспособностью, вялостью, вегетативными расстройствами в следствии хронической недостаточности питательных веществ. Главной опасностью является – задержка умственного и физического развития.

    Диагностика

    Заподозрить энтероколит нетрудно, но для последующего лечения очень важно установить возбудителя заболевания. Диагностика включает в себя:

    • Общий анализ крови (количество нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы, СОЭ);
    • Биохимический анализ крови (электролиты, почечные и печеночные пробы, фракции белка);
    • Копрограмма;
    • Серологический анализ крови на антиген возбудителя;
    • Колоноскопия с прицельной биопсией для последующего гистологического исследования;
    • Ирригоскопия с контрастом.

    Дифференциальную диагностику проводят с:

    • панкреатитом,
    • туберкулёзом кишечника,
    • амилоидозом кишечника,
    • дискинезией желчевыводящих путей,
    • болезнью Крона,
    • неспецифическим язвенным колитом.

    Медикаментозное лечение

    Терапия комплексная, включающая:

    • диету,
    • режим,
    • прием препаратов,
    • физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

    Медикаментозная терапия направленная на:

    • элиминацию возбудителя,
    • возобновления нормальной микрофлоры, функции и моторики кишечника,
    • восстановление стенки органа,
    • нормализации водно-электролитного баланса,
    • предупреждение обострения недуга или перерастания его в хроническую форму.

    Медикаментозная терапия может навредить, если не правильно ее применять, поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратится к врачу.

    Как лечить острый

    Этиологическое лечение. Так как основная причина – бактерии, главным средством в терапии энтероколита являются антибиотики. Не все группы антибактериальных препаратов показаны детям.

    Назначают защищенные антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав), макролиды (Суммамед, Азитромицин), но чаще всего нитрофураны (Нифуроксазид).

    Преимуществом последних является: жидкая лекарственная форма, назначение детям с 1 месяца жизни и местное действие (не всасывается в кровь).

    Патогенетическое лечение. Оно направлено на блокировку дальнейшего развития болезни. Для этого применяют:

    • Регидранты (Регидрон, Оралит). Они пополняют запасы микроэлементов и воды, восстанавливая природный баланс.
    • Энтеросорбенты (Энтеросгель, Атоксил, Смекта). Они на своей поверхности адсорбируют токсины и промежуточные продукты воспаления, выводя их с организма. Благодаря им уменьшается газообразование, интоксикация.
    • Ферментные препараты (Креон, Панкреатин). До полного восстановления нормального пищеварения, они помогают расщепить пищу.
    • Пребиотики (Лактулоза) и пробиотики (Линекс). Не все педиатры разделяют мнение, что они помогают при нарушении микрофлоры кишечника. Однако в них содержатся полезные бактерии, которые помогают создать благоприятную среду. Назначать их лучше в период восстановления организма.

    Симптоматическое лечение включает в себя:

    • жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
    • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
    • витаминные комплексы (Витрум для детей).

    Терапия хронической формы

    Терапия более длительная и требует особого ухода. Важным в лечении является правильный режим и качество питания. Медикаментозного курса следует придерживаться даже в период ремиссии.

    Лечение может занять от 3 до 12 месяцев. Среди препаратов преимущественно назначают средства патогенетической терапии, ведь на первых план при хронической форме выходят патологические механизмы развития заболевания.

    Народные средства

    Такая терапия более эффективна для лечения хронической формы патологии. Лечение можно сочетать с медикаментозным назначением, но перед этим лучше проконсультироваться у врача.

    Рецепт 1.
    Сушенные цветы ромашки нужно перемешать с корневища аира, валерианы, фенхеля в соотношении 3: 2: 1: 1. Залить кипятком и подождать пока остынет. Пить по пол стакана 3 раза в сутки после приема пищи. Убирает диарею и кишечные колики.

    Рецепт 2.
    15 г семян моркови залить стаканом кипятка и дать настоятся не менее 6 часов. Принимать по 0,5 стакана в день в теплом виде. Имеет противодиарейное действие.

    Рецепт 3.
    15 г травы лапчатки разбавить в 1 стакане кипятка. Настаивать 3-4 часа, перед употреблением отфильтровать. Пить по 1 стакану отвара 3 раза в сутки перед приемом пищи.

    Рецепт 4.
    Смешать черемуху аптечную, плоды черники, кору дуба, в соотношении 1: 1: 1. Залить кипятком и отфильтровать, когда отвар настоится. Принимать по пол стакана до 4 раз в день за пол часа до еды. Обладает успокаивающим эффектом, поэтому применяют при энтероколитах, не сопровождающихся диареей.

    Питание

    Диета является одним из самых важных факторов быстрого выздоровления. Новорождённым на искусственном вскармливании нужно изменить смесь на кисломолочную продукцию с активными бактериями. Грудным детям, питающихся материнским молоком, следует временно ограничить в питании.

    Для начала следует отпоить ребенка. Для этого детям любого возраста дают чаи, растворы и просто кипяченую воду. Принимать их нужно через короткие промежутки времени (15-20 минут) небольшими глотками по возможности ребенка. Кроме регидратации, важна еда и количество приемом пищи на день.

    Диета должна быть легкоусвояемой, без лишней нагрузки на пищеварительный тракт. Основные правила диетического питания:

    1. пища должна быть преимущественно жидкой консистенции;
    2. еда должна быть разнообразной и калорийной;
    3. продукты должны быть свежими и правильно приготовленными;
    4. еда должна быть либо вареной, либо приготовленной на пару;
    5. прием пищи распределяется по 5-6 раз на день небольшими порциями;
    6. бульоны готовить на нежирном мясе с добавкой круп.

    Желательно придерживаться диеты не только в период болезни, но и после нее, исключая обильное питье. Постепенно в рацион можно разбавлять более твердой пищей.

    Что можно кушать во время болезни:

    • хлебные сухари;
    • отваренное мясо, рыба нежирных сортов;
    • каши, приготовленные на воде;
    • варенные или приготовленное на пару яйца с творогом;
    • бульоны, легкие супы без зажарки;
    • овощи и фрукты, не раздражающие пищеварительный тракт (консервированные);
    • чаи, отвары, кисели.

    Что не рекомендуется кушать:

    • кисломолочные и молочные продукты, за исключением творога;
    • жирные, острые супы или бульоны;
    • макаронные изделия, мучные продукты;
    • жирные сорта рыбы и мяса;
    • фрукты и овощи, особенно цитрусовые и зелень;
    • перловая, пшённая и ячневая крупы;
    • горох и бобовые.

    Профилактика

    Для избежания повторных кишечных инфекций ребенка нужно научить соблюдать правила личной гигиены. Стараться придерживаться правильно режима питания, особенно это касается детей школьного возраста.

    Важным фактором профилактики будет повышение резистентности организма к инфекционным возбудителям. Для этого детей приучают к зарядке, спорту, установлению режима дня, рациональному планированию времени труда и отдыха и т.п.

    Очень важно, чтобы ребенок достаточно спал и чередовал физические, психические нагрузки с отдыхом. Многим детям рекомендуют санаторно-курортное лечение и поездки на море.

    Малыш здоров!

    Блог практикующего врача-педиатра

    Энтероколит у детей

    Энтероколит у детей представляет собой патологический процесс поражающий одновременно слизистую тонкого и толстого кишечника. Это заболевание считается одной из распространенных патологий воспалительного характера пищеварительного тракта у детей.

    При патологии отмечается развитие воспаления и отека слизистой кишечника с нарушением его нормального функционирования – моторики, нарушение всасывания и переваривания питательных веществ и неправильное выведения шлаков и продуктов обмена.

    В детском возрасте болезнь протекает значительно тяжелее, а при отсутствии правильного лечения может осложняться опасными для здоровья и жизни состояниями:

    • некротическим или язвенным колитом;
    • прободением кишечника и перитонитом;
    • сепсисом.

    Наиболее тяжело энтероколит протекает у детей раннего возраста – новорожденных и грудничков.

    Для полного и эффективного устранения неприятных симптомов необходима своевременная диагностика и назначение лечения.

    Лечение энтероколита у детей назначается только специалистом – педиатром, инфекционистом или детским гастроэнтерологом.

    Причины и факторы риска

    Основные факторы, вызывающие развитие энтероколита у детей подразделяют:

    • патогенные бактерии (стафилококк, кишечная палочка, возбудители сальмонеллеза, дизентерии);
    • вирусы (энтеровирусная, аденовирусная и ротавирусная инфекция);
    • простейшие и внутриклеточные микроорганизмы;
    • гельминты.
      • механическое раздражение плотными каловыми массами, горячей или острой пищей или токсическое поражение энтероцитов;
      • аллергическая реакция;
      • неоправданный прием антибиотиков или других лекарственных средств;
      • аутоиммунный процесс.

    К предрасполагающим и провоцирующим факторам, увеличивающим риск возникновения воспаления в кишечнике, относят:

    • незрелость внутренних органов;
    • внутриутробное инфицирование плода;
    • врожденные аномалии пищеварительного тракта;
    • функциональные расстройства пищеварения у грудничков на фоне нарушения режима кормления;
    • фоновые заболевания у ребенка (диатезы, нарушения обменных процессов, частые запоры);
    • нестабильность иммунной системы у ребенка;
    • употребление вредной, острой, раздражающей пищи;
    • неблагоприятная экология.


    Энтероколит у грудничков

    Наиболее тяжело протекает энтероколит у новорожденных и детей первых шести месяцев жизни в связи с отсутствием адаптации органов пищеварения к новым условиям жизни и частые функциональные сбои желудочно-кишечного тракта.

    Возбудителями энтероколита у детей раннего возраста является стафилококк или другая патогенная микрофлора, попадающая в организм малыша при не соблюдении гигиенических норм ухода, нахождении его в антисанитарных условиях, внутриутробного инфицирования малыша или врожденных аномалий желудка или кишечника.

    Энтероколит может быть первичным или вторичным.

    Особенности течения патологии у новорожденных зависят от возбудителя инфекционного процесса и наличия усугубляющих воспалительный процесс факторов.

    Наиболее неблагоприятно инфекционный энтероколит протекает у недоношенных и ослабленных новорожденных.

    Симптомы заболевания

    Симптомы энтероколита, как и его терапия воспалительного процесса в кишечнике у детей зависит от вида заболевания, его причины, течения и осложнений.

    Энтероколит у детей в большинстве случаев проявляется признаками похожими на кишечную колику – схваткообразными периодическими болями в животе, поэтому родители определенное время ждут пока проблема пройдет сама собой.

    При этом важно знать, что при появлении болевого синдрома с определенной периодичностью и в сочетании с другими симптомами необходимо обратиться к специалисту и исключить вероятность наличия воспалительного процесса в кишечнике.

    Энтероколит у ребенка проявляется:

    • схваткообразными болями в животе, чаще в области пупка и левой подвздошной области, иногда ребенок не может уточнить локализацию болевого синдрома;
    • учащение стула (поносом) более 8-10 раз в течение 12 часов считается неблагоприятным признаком;
    • изменение характера испражнений: водянистые, с примесью зелени, слизи, крови, пенистый кал с неприятным запахом;
    • повышение температуры тела;
    • срыгивания или рвота;

    Дополнительными признаками болезни являются:

    • нарастающая вялость, слабость;
    • пульсирующая головная боль;
    • боли в мышцах и суставах;
    • диспепсические расстройства – отрыжка, изжога, метеоризм;
    • диарея чередуется с запорами.

    Лечение

    Терапия данной патологии направлена на уменьшение воспалительного процесса в кишечнике, восстановлении его нарушенных функций и устранении причины болезни.

    Лечение энтероколита у детей включает:

    • диету.
    • медикаментозную терапию;
    • применение народных средств.

    Диета при воспалении кишечника у детей

    Правильное питание при развитии энтероколита у ребенка – основа терапии и залог скорейшего улучшения состояния ребенка.

    При нарушениях диеты симптомы энтероколита усугубляются и терапия как медикаментозными, так и народными средствами и терапия болезни малоэффективна.

    Принципы правильного питания при энтероколите:

    Из рациона ребенка полностью исключаются:

      • цельное молоко и молочные продукты, кроме протертого творога;
      • острые и пряные блюда;
      • жареная и жирная пища;
      • продукты, провоцирующие газообразование и гниение;
      • макаронные изделия;
      • насыщенные бульоны и крупяные супы;
      • жирные сорта колбас и копчености;
      • перловая, пшеничная и ячневая каши;
      • яйца сваренные вкрутую

    Все блюда должны быть теплыми и гомогенными и пюреобразными, пища принимается небольшими порциями.

    Наиболее значимым моментом является отпаивание ребенка, при остром энтероколите в первые несколько часов от 6 до 8 назначается водно-чайная пауза для разгрузки кишечника.

    Какие продукты разрешены при энтероколите:

    • нежирные сорта мяса и рыбы в виде пюре или суфле;
    • сухарики;
    • блюда на пару или в отварном виде, овощи – отварные или печеные;
    • супы на легком бульоне с добавлением риса, овсяной крупы;
    • каши на воде (рисовая, гречневая, овсяная);
    • омлет на пару;
    • кисели, компоты из сухофруктов, зеленый чай, отвар шиповника.

    Для грудничков наиболее приемлемой пищей считается грудное молоко, но его количество несколько ограничивается, а мама должна соблюдать диету.

    Если малыш находится на искусственном вскармливании – применяют специальную лечебную смесь с уменьшением объема в первые дни болезни.

    Медикаментозные препараты

    Для лечения энтероколита у ребенка назначаются лекарственные средства направленные:

    • на устранение причины (антибиотики, противовирусные, антигельминтные или антигистаминные препараты);
    • на нормализацию функции кишечника (снижающие или активирующие перистальтику, энтеросорбенты, пробиотики, ферменты)
    • на устранение симптомов (жаропонижающие, спазмолитики, противорвотные, антидиарейные средства);
    • при выраженной интоксикации и обезвоживании малышу назначают инфузионную терапию.

    Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

    Самолечение при данной патологии неприемлемо и может усугубить состояние малыша, вызвать осложненное течение болезни и спровоцировать тяжелые последствия для здоровья ребенка, а также переход воспалительного процесса в хроническую форму.

    Применение средств народной медицины

    Как дополнительные средства широко используют методы народной медицины:

    • отвары лекарственных трав и их сборы;
    • настойка прополиса;
    • соки овощей и трав, отвары сухих ягод.

    врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

    Энтероколит: 10 симптомов, лечение (25 препаратов) хронической, острой формы у взрослых и детей

    Понятие энтероколит означает одновременное воспаление тонкого и толстого отделов кишечника. Это синдром, проявляющийся нарушениями пищеварения и общим ухудшением самочувствия человека. Чаще всего он сопутствует проникновению в организм болезнетворных бактерий. Однако врачи называют заболевание полиэтиологическим — способным возникать по многим причинам. Состояние с одинаковой частотой встречается у взрослых и детей, сочетается с другими патологиями органов ЖКТ.

    Суть заболевания

    Кишечник выстлан слизистым эпителием. Он участвует в пищеварении, снабжении организма водой и питательными веществами, выполняет защитную функцию. Стенки кишечника хорошо иннервируются, что обеспечивает непрерывное его движение и эвакуацию продуктов переработки пищи.

    Воспаление стенок кишечника сопровождается сглаживанием ворсинок эпителия, нарушением всасывания воды, иммунными реакциями, смещениями состава микрофлоры. В тонком кишечнике изменяется процесс расщепления и всасывания полезных веществ. На фоне воспалительных изменений нарушается перистальтика (ослабевает, приводя к запорам или усиливается, вызывая диарею). Отечность тканей провоцирует чрезмерное раздражение нервных окончаний, что проявляется спазмами и болями.

    Воспалением стенок кишечника организм реагирует на повышенные нагрузки на орган, регулярный контакт с токсинами, обсеменение патогенной флорой, механические повреждения. Проблему при энтероколите составляет не только неприятная симптоматика, но и усиленная потеря воды, недостаток нутриентов, распространение флоры в другие участки организма.

    Причины энтероколита

    Наиболее частыми провокаторами воспаления кишечника выступают инфекции. Энтероколит вызывают бактерии и вирусы, гельминты и некоторые простейшие. Инфекционная составляющая регистрируется в 95% случаев заболевания у детей и около 80% случаев среди взрослых. Воспаление вызывает повреждающее действие инфекции или контакт с токсинами, которые выделяют микробы в процессе своей жизнедеятельности.

    Второй по распространенности провокатор — отравление. Энтероколит вызывают токсические вещества из продуктов питания (добавки, консерванты, ароматизаторы), лекарственных препаратов. Яды могут попасть в организм вместе с водой или пищей, а также при занятости во вредных условиях. Приблизительно с такой же частотой энтероколит вызывают аллергены.

    Кишечник активно иннервируется и поэтому его функция существенным образом зависит от общего состояния нервной системы. Энтероколит могут вызывать регулярные стрессы, сильные потрясения, психоэмоциональное перенапряжение.

    Заболевание может развиться на фоне неправильного питания – при регулярном переедании, на фоне злоупотребления жирными или тяжело перевариваемым продуктами. Спровоцировать воспаление кишечника могут аутоиммунные реакции (выработка антител к собственным тканям). В ряде случаев энтероколит развивается на фоне хронических и острых заболеваний желудка, печени, поджелудочной железы. Очень редко его провоцируют механические травмы кишечника (например, при хронических запорах и скоплении каловых камней).

    Классификация

    Воспаление кишечника разделяют по формам. Острый энтероколит характеризуется внезапным возникновением, стремительным развитием. При нем воспаляется только наружный слой кишечной стенки. Глубинные структуры остаются незатронутыми.

    Хроническая форма энтероколита развивается при отсутствии или неправильном лечении острого типа. Воспалительный процесс ослабевает, но не исчезает полностью. Со временем он распространяется на все слои стенок кишечника, вызывает атрофию необратимые изменения в их структуре. Для хронического энтероколита характерно слабовыраженное течение, периодическое усиление симптоматики и повышенный риск осложнений.

    Медики классифицируют энтероколит по причинам его возникновения. От этиологического фактора зависит схема лечения и прогнозы для больного. Типы заболевания представлены в таблице ниже.

    12,0,1,0,0

    Таблица ㅡ Виды патологии в соответствии с причинами

    Разновидность энтероколита Причина
    Инфекционный Бактерии (сальмонеллы, шигеллы, стрептококк, стафилококк), вирусы (рота-, энтеровирус)
    Паразитарный Гельминты, трихомонады
    Токсический Химикаты, спиртное, лекарства
    Алиментарный Нерациональное питание
    Стрессовый Психические заболевания, нарушения в работе нервной системы
    Аллергический Контакт с определенными продуктами, травами, веществами
    Аутоиммунный Неадекватная работа иммунитета
    Механический Чрезмерное давление на стенки или их повреждение, травмы живота

    Предрасположенность к энтероколиту определяется пищевыми привычками, условиями проживания человека. К заболеванию склонны неправильно питающиеся лица, злоупотребляющие алкоголем, приверженцы самолечения, люди с аллергическим статусом и аутоиммунными проблемами. Риск развития заболевания повышают нарушения порядка приготовления и хранения пищевых продуктов, употребление некачественной воды.

    Симптоматика

    Выраженность проявлений энтероколита зависит от степени интенсивности и обширности воспаления в кишечнике. Симптомы нарастают по мере прогрессирования заболевания и распространения патологических изменений. При ремиссии хронической формы признаки болезни сходят на нет, проявляются слабо или частично.

    Болезненные ощущения

    На ранних этапах развития энтероколита больного беспокоит разлитой дискомфорт в верхней части живота. Могут возникать режущие и колющие ощущения в околопупочной области (из-за поражения тонкого кишечника). Позднее появляются интенсивные схваткообразные боли – спазмы. Они могут локализоваться справа, слева либо внизу живота. Неприятные ощущения ослабевают, когда больной лежит, и возобновляются при физической активности. Боли усиливаются перед дефекацией, через некоторое время после употребления пищи.

    Расстройства стула

    В начале развития болезни нередко возникает запор. Интенсивное воспаление кишечника проявляется поносом, что является естественной защитной реакцией организма. В первые дни выделения обильные, водянистые, пенистые, с включениями непереваренных частиц пищи, слизи, гноя. В дальнейшем стул остается жидким, однако уменьшается его объем. В фекалиях могут присутствовать кровянистые прожилки. Интенсивное воспаление толстой кишки нередко сопровождается тенезмами – непродуктивными позывами к опорожнению. При хронической форме запоры и диареи чередуются.

    Нарушения пищеварения

    Сбои в работе кишечника приводят к снижению аппетита, подавлению секреции соляной кислоты и поджелудочного сока. После употребления даже небольшого объема пищи у больного возникает тошнота. Нарушения переваривания продуктов сопровождаются гнилостными или бродильными процессами, вздутием. Отхождение газов может быть затрудненным, что способствует возникновению спазмов. В редких случаях и чаще в начале заболевания у больных возникает рвота. После очищения желудка массы могут состоять только из воды и примесей желчи. Как правило, на 2-3 день рвотные позывы прекращаются.

    Другие признаки

    На фоне инфекционного энтероколита у больных поднимается температура. Значения могут достигать 39 °С. Интоксикация организма сопровождается слабостью, астенией, апатичным настроением, быстрой утомляемостью.


    При серьезных нарушениях всасывания организм теряет много воды, может развиться обезвоживание, что проявляется дряблостью и сухостью кожных покровов, пересыханием слизистых, головокружением и нарушениями сердечного ритма. Аллергический энтероколит нередко сопровождается сыпью и кожным зудом.

    Симптомы у детей

    У малышей энтероколит протекает ярче, чем у взрослых. Симптомы более выражены, а потому заболевание легче диагностировать. В раннем периоде ребенок становится сонливым, нервным, раздражительным, теряет аппетит. Короткий период болей сопровождается пронзительным плачем. Крохи подтягивают ножки к животу, детки постарше жалуются на дискомфорт, принимают вынужденное положение тела. При прощупывании живота отмечается его твердость, дитя реагирует плачем, извивается. Может возникать эпизодическая рвота. Спустя несколько часов появляется диарея. Выделения обильные, частые, 6-12 раз в сутки. Фекалии могут иметь зловонный запах, содержать слизь, пену, частицы еды.

    Если не лечить болезнь

    Отсутствие терапии ведет к постепенному угасанию симптоматики. Однако раздражение стенок кишечника, остатки токсических веществ, трофические нарушения могут спровоцировать сохранение воспалительных изменений. Не исключена активизация условно патогенной (потенциально опасной) микрофлоры в условиях вымывания полезных бактерий во время поноса. Все это ведет к хронической форме энтероколита, которая сложнее поддается лечению.

    Неблагоприятным последствием бактериального или вирусного воспаления кишечника может быть инфекционно-токсический шок, который чреват полиорганной недостаточностью и летальным исходом. Для детей и взрослых есть риск обезвоживания. Это состояние ведет к нарушениям в работе нервной системы, потере важных электролитов.

    Длительное течение хронической формы заболевания может привести к перфорации стенок кишечника с выходом его содержимого в брюшную полость, что грозит перитонитом и плачевными последствиями. Атрофия слизистых повышает риск злокачественного перерождения клеток эпителия и развития рака кишечника.

    25,1,0,0,0

    Лечение энтероколита

    Симптомы энтероколита – повод обратиться к врачу. Заболевание требует правильной комплексной терапии во избежание осложнений. Характерные признаки у детей требуют немедленного обращения в больницу, поскольку некоторые инфекции могут быть опасны для жизни маленького больного.

    Лечение назначают с учетом причины развития заболевания. Если не устранить провоцирующий фактор, вероятна хронизация заболевания, частые повторные обострения. Чтобы выявить предпосылки для воспаления кишечника, больной должен пройти полноценное обследование.

    Диагностика

    Инфекционный энтероколит имеет яркую клиническую картину. Такой диагноз ставят на основании эпидемиологических данных, анамнеза, жалоб пациента и объективной оценки симптомов. Для подтверждения диагноза назначают бактериоскопический анализ кала. При других типах заболевания больной проходит более подробную диагностику. Методы и их значение представлены в таблице ниже.

    Таблица – Методы диагностики энтероколита

    Исследование Значение
    Общий анализ крови Отражает анемию, активность иммунитета, степень воспаления
    Биохимический анализ крови Показывает состояние внутренних органов, уровень питательных веществ в организме
    Колоноскопия Позволяет изучить состояние стенок толстого кишечника, оценить характер и степень изменений
    Биопсия Отражает природу патологических изменений в кишечнике
    Рентгенологическое обследования Дает информацию о проходимости кишечника, состоянии стенок, уровне складчатости, локализации изменений

    В некоторых случаях назначают анализы мочи и кала для выявления паразитов. При аутоиммунной природе сдают анализы на специфические антитела. При подозрениях на аллергическое происхождение проблемы рекомендуют провести аллергопробы.

    Медикаментозная терапия

    Лекарственные средства подбирают, ориентируясь на причину заболевания. Если болеет ребенок, все назначения делает врач. В зависимости от тяжести состояния пациента терапия проводится в амбулаторном или стационарном режиме. Если есть подозрения на осложнения, госпитализация обязательна.

    Лечение энтероколита подразумевает обязательное применение антибактериальных средств (Нифуроксазид, Фуразолидон, Энтеросептол). В случае инфекционного происхождения болезни они борются с ее причиной. Если состояние вызвано другими факторами, противомикробные средства предотвращают активизацию условно-патогенных бактерий, которые всегда есть в кишечнике и могут активизироваться при нарушении защитных функций кишечника.

    Для устранения других патогенетических механизмов и симптоматики воспаления кишечника, назначают:

    • сорбенты (Сорбекс, Энтеросгель, Атоксил) – для выведения токсинов из просвета ЖКТ и крови;
    • пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Энтерожермина) – для восстановления нормального состава микрофлоры. Подробнее см. в статье «Дисбактериоз кишечника. Какой пробиотик выбрать ― последние исследования»;
    • ферменты (Креон, Пангрол, Панкреатин) – для оптимизации процессов пищеварения и снижения нагрузки на органы ЖКТ;
    • регидратанты (Регидрон, Гидровит, Хумана электролит) – для восстановления баланса ионов в организме и профилактики обезвоживания;
    • спазмолитики (Спазмомен, Мебеверин, Бускопан, Но-Шпа) – для купирования болей, в качестве симптоматической терапии;
    • регуляторы перистальтики (Лоперамид) – при неинфекционном происхождении патологии, для устранения продолжительной диареи;
    • жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) – если энтероколит сопровождается лихорадкой и повышением температуры тела;
    • седативные средства (Валериана, Пустырник, Ново-Пассит) – если основным провоцирующим фактором выступают стрессы и нестабильность нервной системы.

    При хронической форме могут назначаться препараты гормонального происхождения, регуляторы процессов регенерации. Продолжительное течение заболевания требует назначения витаминно-минеральных комплексов для устранения дефицита нутриентов и профилактики авитаминоза.

    Диетическое питание

    Обязательной составляющей лечения энтероколита выступает диетотерапия. В первые дни рекомендуют голодание (употребление чая, киселей, рисового или отрубного отвара). В дальнейшем прописывают лечебный стол Певзнера №4, который обеспечивает поступление в организм питательных веществ при условии максимального щажения органов ЖКТ.

    В основе диетического меню лежат крупяные каши и супы в протертом виде. Спустя несколько дней добавляют небольшое количество перетертого диетического мяса (курица, индейка, кролик) или рыбы (судак, хек, треска). На 5-6 день в рацион вводят температурно-обработанные овощи с нейтральным вкусом (кабачок, цветная капуста, брокколи, картофель). Только на 9-10 день разрешается употребление протертых сырых овощей и некислых фруктов. Все блюда отваривают или готовят на пару с минимальным добавлением жира и соли.

    Больному противопоказано мясо, бульоны, кисломолочная и молочная продукция, свежий белый хлеб, сладости, любые продукты промышленного производства. Из десертов разрешается только мед (в небольшом количестве). Из напитков разрешается чай, отвар шиповника, ягодный кисель (без самих ягод).

    38,0,0,1,0

    Постепенно степень измельчения продуктов уменьшают, в рацион вводят разваренные каши, фарш, рубленые овощи. Меню расширяют после нормализации стула и полного исчезновения симптоматики заболевания.

    Народные способы терапии

    При энтероколите рекомендуют употреблять травяные чаи, делать микроклизмы с отварами и настоями лекарственных растений. Такие способы терапии можно применять только после согласования с лечащим врачом. При аллергии на растения народные рецепты могут усугубить состояние больного. Чтобы облегчить симптомы и ускорить выздоровление в народе применяют:

    • ромашку – настой употребляют внутрь, делают микроклизмы;
    • укропную воду (отвар фенхеля) – для устранения усиленного газообразования;
    • отвар дубовой коры – делают микроклизмы, оказывает вяжущее действие;
    • отвар ольховой коры и плодов черемухи – борется с болезнетворными микроорганизмами, уменьшает дискомфорт в животе;
    • настой зверобоя – снимает спазмы, устраняет воспаление.

    В составе комплексной терапии врач может посоветовать готовый сбор «Гастрофит». Нужно понимать, что одними растениями вылечить энтероколит полностью не удастся. Однако их можно использовать, как вспомогательный способ.

    Другие методы лечения

    При острой форме болезни показан постельный режим и полное спокойствие. В стадию ремиссии при хронической форме можно и нужно делать легкие упражнения. Физическая активность улучшает кровообращение и оптимизирует кровоснабжение кишечника.

    Для лечения энтероколита назначают физиопроцедуры. В области живота делают электрофорез с Платифиллином, рефлексо- и магнитотерапию. Очень важно, чтобы манипуляции назначил врач. Для получения качественного результата необходимо пройти полный курс физиотерапии.

    Для лечения хронического энтероколита рекомендуют санаторно-курортную терапию. В частности, показаны бальнеологические курорты. Регулярное употребление минеральных вод способствует восстановлению структуры и функций кишечника. Однако назначать их себе самостоятельно нельзя. Некоторые виды минералки содержат много солей и могут спровоцировать усиление диареи.

    Это важно!

    Энтероколит любого происхождения при сильном воспалении может закончиться некротизацией отдельных участков стенок кишечника. Такой тип заболевания называют некротическим энтероколитом. К нему склонны недоношенные новорожденные, а также инфицированные золотистым стафилококком младенцы. Состояние очень серьезное и в 10% случаев заканчивается летальным исходом. Именно поэтому всех без исключения детей с симптомами нарушений в работе кишечника необходимо лечить под строгим врачебным контролем. В настоящее время некротический энтероколит лечится хирургическим путем, посредством удаления участков кишечника с некрозом тканей.

    Прогнозы

    В большинстве случаев энтероколит проходит за несколько дней и не вызывает осложнений. Риск неприятностей повышается при аллергической и аутоиммунной природе заболевания, а также при отсутствии адекватного лечения инфекционного типа болезни. При соблюдении диеты и постепенном расширении рациона работа кишечника полностью восстанавливается за 4-6 недель. Нарушение диеты может привести к хронизации болезни.

    При хронической форме лечение длительное, однако прогнозы для больных остаются благоприятными. Для профилактики онкологии кишечника необходимо четко соблюдать врачебные рекомендации и избегать обострений заболевания.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить энтероколит, необходимо рационально питаться, избегать употребления некачественных, просроченных или вредных продуктов. Существенная роль в профилактике принадлежит отказу от алкоголя и вредных пищевых привычек. Важно пить только качественную воду, соблюдать правила гигиены (насекомые и вредители могут быть переносчиками опасных кишечных инфекций).

    Профилактика осложнений подразумевает внимательное отношение к здоровью и своевременное лечение патологий ЖКТ. Энтероколит может быть вторичным заболеванием, сопровождать гастрит, панкреатит, патологии печени.

    Заключение

    Энтероколит – это воспалительное поражение тонкого и толстого кишечника, которое могут спровоцировать некоторые продукты, токсические вещества, инфекции и паразиты. Главные симптомы болезни – боль в животе и нарушения стула. Лечение должен назначить врач, после обследования больного. Медикаментозная терапия и диета помогают в кратчайшие сроки устранить признаки болезни и восстановить работу пищеварительного тракта. Пренебрежение терапией может привести к осложнениям и даже плачевным последствиям.

    Как справиться с пищевой аллергией у ребенка?

    Пищевая аллергическая реакция – это распространенное явление, как среди взрослых, так и среди детей. Наиболее тяжело переносят данное заболевание грудные дети, поэтому возникшую проблему необходимо решать незамедлительно. В нашей статье мы рассмотрим, каковы основные причины развития детской пищевой аллергии, ее признаки и как лечить этот недуг.

    Причины недуга

    Существует множество провоцирующих факторов развития пищевой аллергии. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

    Нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта. Когда малыш появляется на свет, большинство его внутренних органов пребывают в стадии «дозревания». Так, к примеру, снижена выработка пищеварительных ферментов в ЖКТ. В этот период поджелудочная железа еще не может вырабатывать в нужных количествах такие ферменты, как липаза (необходима для расщепления жиров), амилаза (для расщепления углеводов), трипсин (для расщепления белков), а в желудочном соке содержится слишком малое число протеаз (расщепляют белок) и т.д.

    Нарушен состав микрофлоры. Многие крупные молекулы, из которых состоит любой продукт питания, попав в пищеварительный тракт новорожденного малыша, просто не могут быть полностью усвоены. Из-за повышенной проницаемости слизистой оболочки кишечника (еще одна особенность младенцев) они проникают в кровеносные сосуды, где на них вырабатываются антитела. В результате происходит «сенсибилизация» – гиперчувствительность к определенным макромолекулам.

    Наследственная предрасположенность. Если кто-либо из родителей малыша страдает от аллергических реакций — у ребенка значительно повышается риск также быть аллергиком.

    Болезни матери. Негативное влияние оказывают инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка (и проводимая в связи с этим терапия антибиотиками), а также гестоз (и, следовательно, гипоксия — нехватка кислорода у плода).

    Неправильное меню в период беременности и грудного вскармливания. Злоупотребление определенными продуктами, которые характеризуются выраженной аллергизирующей активностью, отрицательно сказывается на формирование иммунитета крохи и становится причиной развития аллергии.

    Ранний перевод грудничка на искусственное вскармливание и неправильное введение прикорма. Не полностью сформированная пищеварительная система, как правило, плохо реагирует на новые продукты в меню малыша, особенно в больших количествах.

    Симптомы

    Признаки заболевания различаются по локализации, форме и степени тяжести.Наиболее типичным и ранним проявлением аллергии на пищевые продукты является ротовой аллергический синдром. Для данного состояния характерна отечность слизистой оболочки ротовой полости (после употребления пищевого аллергена), появление зуда во рту, мягкое или твердое небо, чувство «распирания» или онемение языка.

    К наиболее частым проявлениям со стороны желудочно-кишечного тракта относятся:

    • кишечные колики;
    • потеря аппетита;
    • рвота;
    • диарея и запоры;
    • аллергический энтероколит.

    Кишечные колики могут отмечаться непосредственно после приема пищи или через несколько часов и вызваны спазматическими сокращениями гладкой мускулатуры кишечника. При этом боли в животе обычно носят выраженный характер и могут быть не особо интенсивными, но постоянными. В стуле ребенка может присутствовать слизь.

    Отсутствие аппетита у ребенка может быть избирательным по отношению к пищевому аллергену, или же может наблюдаться общее снижение аппетита.

    Рвота при аллергии на пищевые продукты может появляться через несколько минут либо спустя 4—6 часов после последнего приема пищи. Возникновение рвоты, как правило, связано с сокращением привратника из-за попадания в желудок пищевого аллергена.

    Жидкий, частый стул, появляющийся после употребления причинно-значимого пищевого аллергена, считается одним из самых распространенных симптомов пищевой аллергии у детей. Зачастую диарея отмечается при пищевой аллергии к коровьему молоку.

    Запоры при аллергии на пищевые продукты обычно вызваны спазмом гладких мышц различных участков кишечника. Запоры могут сопровождаться сильным вздутием живота.


    Аллергический энтероколит при данном заболевании отличается резкими болями в области живота, частым срыгиванием, жидким стулом с отхождением слизи и наличием метеоризма. Дети с аллергическим энтероколитом страдают от головокружений, головной боли, резкой слабости и потери аппетита.

    Как лечить пищевую аллергию?

    Основным принципом лечения аллергии на пищевые продукты является комплексный подход, направленный как на устранение причин вызывающих аллергическую реакцию, так и на профилактику обострения.

    Прежде всего, из рациона беременной или кормящей женщины необходимо исключить продукты, содержащие предполагаемый аллерген. Это могут быть жареные блюда, продукты, в состав которых входят консервирующие средства, искусственные красители, эмульгаторы и ароматизаторы.

    Если пищевая аллергия развивается из-за того, что ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, то ему необходима полная либо частичная замена прикорма специализированными гипоаллергенными смесями, которые должен назначить врач. Вводить прикорм нужно постепенно, начиная с 1/4 ч.л. Малышу разрешается давать только один продукт на протяжении 5-7 дней, и только потом пробовать давать следующий.

    Также детям, страдающим пищевыми аллергиями, можно ставить очищающие микроклизмы и давать антигистаминные средства (при острых проявлениях заболевания), но только после консультации с педиатром.

    После этих процедур необходимо наблюдать за состоянием малыша. Если симптомы аллергии уменьшись, посещение педиатра можно на время отложить и продолжать консультироваться с ним по телефону. Однако если процедуры не принесли облегчения, то нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

    Энтероколит у детей: родителям на заметку

    Одним из наиболее распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно у детей, считается энтероколит. Как правило, каждый человек хоть раз в своей жизни сталкивался с симптомами этого недуга в острой форме. Энтероколит – это то, что простым языком можно назвать отравлением или расстройством желудка. Для успешного устранения неприятных симптомов и недуга в целом необходима своевременная диагностика и адекватное лечение.

    Энтероколит и его особенности у детей

    Воспаление кишечника – это и есть энтероколит. Термин состоит из двух основных составляющих – энтерита (воспаления тонкого кишечника) и колита (воспаления толстого кишечника). Так как кишечник – это одна сообщающаяся трубка, то колит и энтерит не могут существовать в изолированном виде. Начавшийся процесс в одном отделе неизбежно распространяется на другой. Впрочем, если учесть самые ранние стадии, то ограниченный колит и энтерит возможны. Однако на лечение это никак не влияет, поскольку цель лечебного комплекса – устранение энтероколита в целом.

    Основная причина появления энтероколита у новорождённых – дисбактериоз. Подобный недуг может перерасти в осложнения (язвы на слизистой оболочке, перитонит). Новорождённые могут страдать от энтероколита достаточно часто. Это связано с незрелостью иммунной системы, желудочно-кишечного тракта и дефицитом нормальной микрофлоры кишечника.

    Интересно знать! Больше половины всех новорождённых на 6 день жизни не имеют достаточного количества бифидобактерий, что может привести к развитию энтероколита.

    Заболевание может возникнуть у детей грудного возраста ещё и по следующим причинам:

    • применение противомикробных препаратов, в том числе в период вынашивания ребёнка или лактации;
    • приобретённые или врождённые кишечные инфекции, возникающие вследствие незрелости иммунной системы;
    • заражение стафилококком, также и внутриутробное;
    • расстройство пищеварения у грудничка в результате нарушения режима лактации.

    Энтероколиту подвержены в большей степени недоношенные дети или те, которые родились очень слабыми. Заболевание в наше время до конца так и не изучено. При этом много специалистов убеждены, что на появление энтероколита у новорождённого влияет образ жизни женщины в период вынашивания ребёнка (приём антибиотиков, употребление алкоголя, курение, недостаток витаминов).

    Классификация недуга и причины его появления

    Как правило, заболевание может иметь классификацию относительно места расположения, характера течения или происхождения.

    Энтероколит по месту расположения бывает:

    • локализованный;
    • генерализованный (колит, энтерит, энтероколит).

    Недуг по характеру течения может делиться на два вида: острый и хронический. Острый энтероколит у детей чаще всего возникает на фоне несоблюдения правил личной гигиены или неправильного питания. Такой вид заболевания носит воспалительный характер, поэтому при некорректном или несвоевременном лечении может перерасти в хроническую форму. Вследствие хронического недуга организм перестаёт получать необходимое количество полезных элементов и витаминов. Также происходит значительное нарушение усвоения жидкости. Хронический энтероколит возникает, если недуг не начали лечить вовремя.

    По своему происхождению заболевание делится на следующие типы:

    1. Энтероколит, появившийся в результате дисбактериоза. Это самый распространённый вид хаболевания у детей.
    2. Инфекционный энтероколит паразитарного происхождения. Недуг развивается в результате появления возбудителей амебной дизентерии, трихомонад, кишечных разновидностей гельминтов, лямблий и т. п.
    3. Инфекционный энтероколит бактериального происхождения. Такой тип заболевания вызывается кишечными инфекциями: стафилококком, сальмонеллами, холерным вибрионом, патогенными штаммами эшерихий, шигаеллами и т. п. У детей грудного возраста стафилококковые энтероколиты самые распространённые.
    4. Алиментарный энтероколит. Погрешности в питании или его дисбаланс вызывают развитие энтероколита такого типа. Как правило, это переедание, особенно слишком грубой или острой пищи, большое употребление приправ.
    5. Аллергический энтероколит. Развивается при непереносимости некоторых медикаментов (препаратов брома, йода) и при аллергических реакциях на пищевые продукты (яйца, землянику и т. д.).
    6. Токсический энтероколит. Вызывается попаданием токсических веществ на слизистую оболочку кишечника: лекарственных препаратов, грибов, ядов, в том числе тех, что могут содержаться в продуктах.
    7. Вторичный энтероколит. Данная форма заболевания возникает как один из симптомов другого, основного недуга. Например, при холецистите из-за нарушения оттока жёлчи может развиться и энтероколит.
    8. Механический энтероколит. Развивается недуг вследствие травмирования слизистой оболочки кишечника. Подобные травмы могут причиняться застойными каловыми массами при запорах хронического типа.

    Симптомы

    Энтероколит у детей может развиваться постепенно или внезапно (остро). Самые первые симптомы очень схожи с проявлениями энтероколита у взрослых:

    • понос или запор;
    • интоксикация;
    • вздутие и метеоризм;
    • боли в животе;
    • снижение аппетита и веса, вследствие чего наблюдается дистрофия;
    • тошнота и рвота;
    • температура может подниматься до высоких отметок и держаться до двух недель.

    При энтероколите появляется болевой синдром в животе, который при пустом желудке выражен меньше

    Постепенно у малыша учащается стул (от 5 до 14 раз в сутки), появляется примесь слизи, крови и пищи, также он сопровождается резким запахом. Ребёнок становится раздражительным, быстро устаёт, пропадает желание общаться, нарушается сон. Если заболевание переходит в хроническую форму, то может произойти задержка роста и веса.

    Хронический энтероколит в затяжной форме, как правило, сопровождается чередованием запора с жидким стулом и не имеет систематического характера. Появляется такой симптом неожиданно и истощает детский организм.

    Чередование жидкого стула с запорами — это признак хронического энтероколита

    Основной симптом энтероколита – снижение массы тела ребёнка. На этот фактор влияют две основные причины:

    • участки слизистой оболочки кишечника, которые поражены воспалением, не принимают участия в процессе пищеварения. Именно поэтому прекращается усвоение важных для детского организма элементов и питательных веществ;
    • при хроническом энтероколите наблюдаются ограничения в приёме пищи, так как на голодный желудок боли притупляются.

    Инфекционная форма заболевания сопровождается приступами острой диареи и рвоты. Тем не менее лечится такой энтероколит достаточно легко и быстро.

    Инфекционный энтероколит по своей симптоматике достаточно просто спутать с тяжёлыми формами желудочных болезней и заболеваниями кишечного тракта, язвенно-некротическим колитом или болезнью Крона. Подобные недуги могут быть инвалидизирующими, поэтому для точной диагностики необходим ряд исследований и анализов с помощью специальной аппаратуры.

    Диагностика заболевания

    Если у лечащего врача возникает подозрение, что у ребёнка энтероколит, то перед началом лечебной терапии необходимо провести ряд диагностических процедур. В первую очередь назначается проведение анализов на выявление воспаления, проверяют также лейкоциты и эритроциты. Затем необходимо сдать посев на дисбактериоз и анализы на определение паразитов. Проводят посев на бактерии, которые относятся к дизентерийному виду, в обязательном порядке.

    Должное внимание при диагностике уделяют и слизистой оболочке кишечника. Для этого назначается колоноскопия или ультразвуковое исследование (УЗИ). Для определения моторной функции кишечника проводят ирригоскопию с применением клизмы с контрастным раствором.

    Для корректного лечения энтероколита у детей очень важно провести дифференциальную диагностику. Хронический тип заболевания нужно отличать от врождённых патологий (целиакии, синдрома экссудативной энтеропатии, муковисцидоза и дисахаридазной недостаточности), затяжной дизентерии и других болезней.

    Лечение

    Терапия энтероколита заключается в комплексе процедур, направленных на восстановление работоспособности кишечника и предупреждение обострения недуга или перерастания его в хроническую форму. Также для успешного лечения помимо лекарственных препаратов необходимо соблюдение строгой диеты и правильного образа жизни.

    Важно! Педиатры наше время настаивают на незамедлительной госпитализации, так как энтероколит – это достаточно коварный недуг, который может развиваться непредсказуемо.

    Медикаментозное лечение

    При медикаментозном лечении могут быть назначены фаги, пребиотики или пробиотики, ферментные препараты, энтеросорбенты, спазмолитики.

    • Для элиминации (удаления) возбудителя необходима антибактериальная терапия, при которой учитывается чувствительность микроорганизма. Из наиболее современных лекарственных препаратов считаются фаги. Относятся они к ряду антибиотиков, только цель применения их – убить определённые микробы. К примеру, при стафилококковом энтероколите применяют стафилококковый бактериофаг.
    • При выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин).
    • Энтеросорбенты (Смекта, Лактофильтрум, активированный уголь) назначаются с целью уменьшения метеоризма, а также для всасывания и удаления токсинов.
    • Ферментные препараты (Панкреатин, Креон и Фестал) применяются для улучшения пищеварения.
    • Благоприятная питательная среда для роста нормальной микрофлоры создаётся с помощью пребиотиков (Лактулоза, Дюфалак).
    • В лечении энтероколита необходим приём препаратов пробиотиков (Бифиформ, Линекс, Нормофлорин), содержащих полезные микроорганизмы.

    Хронический энтероколит нуждается в более длительном лечении. Иногда необходим приём препаратов, которые устраняют запоры. Хроническую стадию заболевания достаточно тяжело вылечить. Иногда на это уходит 6–10 месяцев, но уже после первых 3–4 недель симптоматика недуга проходит. Несмотря на ощутимое облегчение, курс лечения прекращать запрещено.

    Госпитализация

    Показанием для экстренной госпитализации ребёнка при энтероколите является отсутствие оказания своевременной медицинской помощи. Кардинальные методы лечения необходимы, если за помощью к специалистам обратились слишком поздно.

    При остром энтероколите необходимо промывание желудка. Если наблюдается сильное обезвоживание организма, то ребёнку назначают инфузионную терапию (внутривенное введение лекарственных растворов).

    При начавшемся перитоните необходимо оперативное вмешательство: резекция кишки или лапаротомия. Если случай очень сложный, тогда проводится дренирование брюшной полости.

    Диетическое питание

    Диетическое питание играет очень важную роль в лечении воспаления кишечника. Ведь важно не только избавиться от болезни, но и устранить недостаток витаминов и жидкости в организме.

    Груднички, которые страдают от подобного недуга, нуждаются в правильной диете. Малыши, которых кормят грудью, нуждаются в ограничении лактации. Если же новорождённый находится на искусственном вскармливании, то его необходимо перевести на кисломолочную продукцию с активными бактериями. Благодаря этому возможно восстановить микрофлору кишечника и желудка.

    Для того чтобы избежать обезвоживания организма детям дают специальные детские чаи, глюкозо-солевые растворы и чистую кипячёную воду. Если энтероколит запущен, то потребуется промывание желудка и полный переход на чайно-водную диету. Как только грудничок пойдёт на поправку, то для полного восстановления ему необходимо материнское молоко в большом количестве, а также лечебные смеси.

    Детям после одного года жизни назначается лечебный диетический стол №4. Цель диеты – снижение нагрузки на кишечник, а также уменьшение процессов гниения в нём. Основные правила диеты:

    1. Пища должна быть жидкой или полужидкой консистенции.
    2. Блюда готовятся на пару или воде (кнели из мяса и рыбы варят на пару).
    3. Для супов готовят слабый мясной бульон и добавляют отвар круп (рисовой, манной).
    4. Пища принимается небольшими порциями 5–6 раз в день.

    В рацион ребёнка, страдающего от энтероколита, включают:

    • сухари из пшеничного хлеба, мучные изделия и хлеб;
    • нежирные сорта говядины, рыбы, кур в отварном виде или суфле;
    • яйца всмятку, омлет на пару, протёртый творог и каши на воде (гречневая, овсяная, рисовая);
    • кисели из груш и черники, протёртые сырые яблоки;
    • зелёный и чёрный чай, отвары из айвы, сушёной черники, шиповника, черёмухи, чёрной смородины, ацидофилин.

    Исключить же из меню необходимо:

    • супы с крупой, макаронными изделиями, овощами, жирные и насыщенные бульоны, молочные, жирные сорта колбасы и мяса;
    • молоко и молочные продукты (кроме протёртого творога);
    • макаронные изделия, перловая, пшённая и ячневая крупы, горох и варенные вкрутую яйца.

    После того как ребёнка выписывают из больницы, назначается строгая диета. В первые несколько месяцев необходимо вводить те продукты, которые легко усваиваются. Среди них протёртые варёные каши, запечённые овощи или яблоки. Сладости строго запрещаются. Заменить их можно галетным печеньем или творожной запеканкой.

    Спустя несколько дней после выписки в рацион малыша добавляют супы на лёгком курином бульоне. Свежие овощи и фрукты запрещены, так как они могут спровоцировать диарею. В период лечения и реабилитации запрещены салаты и зелень (особенно свежая), поскольку вероятно увеличения содержания ацетона в моче.

    Полезно знать! При энтероколите минимально поступление полезных микроэлементов и железа. Поэтому каждое утро рекомендовано начинать с творога, гречневой каши или запечённого яблока в протёртом виде.

    Примерное меню на день

    1-й завтрак Рыбные котлеты на пару, рисовая каша или манник, чай.
    2-й завтрак Пресный творог.
    Обед Овощной суп-пюре, мясные фрикадельки, травяной чай или компот из черники.
    Полдник Пшеничные сухарики, компот из черёмухи.
    Ужин Паровой омлет, гречневая каша, чай.
    На ночь Кисель из чёрной смородины или рисовый пудинг.

    Продукты, допустимые в первые месяцы после лечения энтероколита, на фото

    Народная медицина

    Энтероколит у детей хорошо поддаётся лечению народными средствами. Детям, которым не исполнилось ещё полгода, разрешено давать некоторые лекарственные отвары из трав. Необходимо помнить, что перед применением средств народной медицины нужна обязательная консультация с квалифицированным специалистом.

    Чаще всего детям в целях лечения энтероколита назначают:

    • чай или отвар из ромашки (снимает воспаление слизистой оболочки и устраняет вздутие живота);
    • микроклизмы из ромашки или масла шиповника (устраняют запоры и диарею у младенцев);
    • чай из мяты (стабилизирует пищеварение, устраняет метеоризм и вздутие);
    • облепиховое масло (борется с запорами);
    • фенхель или укропная вода (снимает спазмы);
    • минеральная вода или сок капусты (понижают болевые ощущения);
    • свежевыжатый морковный сок (помогает при поносах и благоприятно действует на кишечник);
    • настой из зверобоя, черёмухи и коры дуба (помощник при поносах).

    Фото-галерея народных средств

    Особенности недуга у новорождённых

    У детей грудничкового возраста энтероколит может протекать без определённых симптомов или начаться с острого приступа. При острой форме недуга у малыша возникает та же симптоматика, что и у старших детей:

    • вздутие живота;
    • жидкий стул (может быть с примесью слизи и частичками крови);
    • частые срыгивания;
    • беспокойство;
    • повышенная температура, которая держится около 14 дней.

    Новорождённый в обязательном порядке нуждается в стационарном лечении, где будет применена комплексная терапия.

    Лечение недоношенных детей имеет некоторые отличия:

    • Питание через рот (энтеральное) заменяется внутривенным (перентеральным). Такая замена необходима для разгрузки желудочно-кишечного тракта.
    • Проводится в обязательном порядке антибактериальная терапия и иммунная.
    • Применяют пробиотики и пребиотики, а также ферменты.

    Заметка родителям! Важно не забывать, что энтероколит может привести к летальному исходу в 25–35% случаях. При своевременном адекватном лечении шансы на полное излечение увеличиваются до 75%.

    Осложнения энтероколита у детей и его последствия

    Самым тяжёлым осложнением данного недуга у младенцев считается язвенный или некротический энтероколит. Некротический тип заболевания случается только у грудничков. Такое воспаление способно привести к тяжёлым последствиям, именно поэтому необходимо скорейшее получение врачебной помощи.

    Факторы, вызывающие развитие некротического энтероколита:

    • проблемы развития плода внутри утробы, например, при гипоксии;
    • асфиксия в период родов;
    • заражение стафилококковой инфекцией;
    • отравление химическими веществами;
    • незрелость микрофлоры кишечника;
    • кормление неподходящими смесями.


    Воспаление кишечника некротического типа наиболее часто возникает у недоношенных малышей, матери которых страдали от позднего гестоза и в период вынашивания ребёнка перенесли несколько заболеваний инфекционного характера. Дегенеративное воспаление поражает кишечник до появления язвочек, которые со временем становятся больше в размерах. Поэтому ребёнок нуждается в оперативном вмешательстве, без которого недуг уже не побороть.

    Менингит или пневмония могут развиться на прогрессирующем этапе энтероколита у малышей. Также может появиться задержка роста, потеря в весе из-за отсутствия аппетита и плохой сон.

    В отдельных же случаях вероятно развитие псевдомембранного энтероколита. Такой тип недуга возникает вследствие продолжительного лечения антибиотиками, которыми угнетается микрофлора кишечника.

    При остром энтероколите у ребёнка значительно ухудшитается состояние. В результате происходит сильное обезвоживание организма, после которого нарушается сердечно-сосудистая деятельность. С подобными осложнениями уже может не справиться даже высококвалифицированный хирург.

    Видеоролик доктора Комаровского об одной из причин недуга — пищевых отравлениях

    Заболевание лучше предотвратить, нежели лечить. Поэтому и будущим мамам, и детям необходимо проводить профилактику энтероколита. Нужно следить за образом жизни и питанием, употреблять продукты, богатые микроэлементами и витаминами, своевременно лечить инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта и болезни, вызванные паразитами. Употребление вредной пищи должно свестись к минимуму.

    Энтероколит у ребенка: симптомы, возможные причины и особенности лечения

    Одним из особо опасных заболеваний является энтероколит у ребенка. Как правило, его симптомы и лечение устанавливает педиатр либо гастроэнтеролог. При несвоевременном лечении заболевание опасно летальным исходом. При обращении к специалисту вовремя можно добиться полного выздоровления своего чада.

    Описание заболевания

    Энтероколит у ребенка характеризуется развитием воспаления, а также отека слизистой кишечника. При этом нарушается его нормальное функционирование. Эта болезнь является самой распространенной среди патологий воспалительного характера пищеварительного тракта. Энтероколит кишечника у детей протекает сложнее, чем у взрослого.

    Причины болезни и факторы риска

    Как правило, факторы делятся на инфекционного и неинфекционного типа. К первым относятся вирусы, гельминты, простейшие микроорганизмы и патогенные бактерии. Ко второму виду — аллергическая реакция, прием антибиотиков, сопутствующие заболевания желудка и нарушения режима питания.

    Кроме того, к развитию заболевания могут иметь отношение плохая экология, инфицирование плода внутриутробно, диатезы.

    Как проявляет себя воспаление кишечника у новорожденных?

    Тяжелое протекание энтероколита у ребенка обусловлено тем, что в этот момент органы пищеварения еще не адаптированы к другим условиям жизни, часто наблюдаются сбои в работе ЖКТ.

    Возбудителем данного заболевания у новорожденных обычно является стафилококк. Он попадает в организм ребенка, если не соблюдать правила гигиены. Другой причиной может быть внутриутробное инфицирование плода.

    Как будет протекать заболевание, зависит от возбудителя инфекции и факторов, которые усугубляют воспаление. Энтероколит у недоношенных детей протекает очень неблагоприятно. Лечение назначается весьма сложное и долгое.

    Энтероколит кишечника: симптомы у детей

    Эти характеристики заболевания зависят от течения и вида. Часто энтероколит у ребенка схож с обычными коликами, то есть проявляет себя схваткообразными болями в животике. По этой причине большинство мам и пап ждут, когда все пройдет само. Но в случае, когда появляются наряду с коликами и другие признаки, необходимо незамедлительное обращение к специалисту. Именно он поможет исключить или подтвердить диагноз.

    Основными симптомами энтероколита у детей являются:

    • режущая или схваткообразная боль в животике;
    • частый жидкий стул до 9 раз в течение 12 часов, который может чередоваться и запорами;
    • испражнения с примесью зелени или крови;
    • повышение температуры тела до 39 градусов;
    • рвота, тошнота или срыгивания;
    • слабость и вялость ребенка;
    • боли в суставах;
    • головная боль;
    • изжога или метеоризм.

    Эти признаки говорят о развитии воспаления в кишечнике. Следует обратиться к специалисту или вызвать неотложную медицинскую помощь. При хронической форме заболевания симптомы такие же, как и у острого энтероколита у детей. Необходимо помнить, что своевременное назначение терапии поможет быстрее выздороветь малышу и вернуться к обычному жизненному темпу.

    Какие могут быть осложнения у заболевания?

    Некротический энтероколит у детей является одним из последствий этой болезни при несвоевременном лечении. Оно характеризуется приобретением язвенной формы, которая провоцирует собой развитие некротизации тканей. Обычно в данном случае применяется хирургическое вмешательство. Пациентами с данным диагнозом являются малыши, масса которых при рождении была меньше двух килограммов. Иными причинами считаются тяжелая гипоксия ребенка и врожденные пороки. К такому воспалению приводит ишемия кишечника. Данное состояние характеризуется нарушением кровообращения в кишечной стенке.

    У этой болезни выделяются такие этапы развития, как продромальный (обычный энтероколит), клинические проявления НЭК (срыгивание малышом молока с примесью желчи, потеря веса, дисбактериоз), предперфорация (состояние ребенка резко ухудшается, обезвоживание, выделение крови из прямой кишки), перфоративный перитонит (болевой шок, спад температуры тела). При последней стадии: чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на то, что малыш будет жить.

    Лечение некротического энтероколита проводится таким же образом, как и при обычном воспалении кишечника, как хронического, так и острого характера. Обязательным условием является прием антибиотиков, витаминов и других медикаментов, соблюдение диеты.

    Лечение энтероколита у детей

    Где будет находиться ребенок при диагностировании данного заболевания: в больнице или дома, зависит от состояния малыша и причин. При пищевом отравлении необходимо незамедлительное промывание желудка. Лечение энтероколита проводится комплексно. Назначаются медикаментозные препараты, соблюдение строгой диеты и постельный режим. Могут применяться и народные средства. Но необходима обязательная консультация со специалистом. При диагностировании энтероколита у детей, симптомы которого являются весьма опасными, нельзя лечиться самостоятельно. Это может пагубно отразиться на здоровье ребенка и привести к плачевным последствиям.

    Медикаментозные препараты при воспалении кишечника

    Лекарства, которые необходимо принимать при заболевании, назначает специалист. Для устранения причины применяются антибиотики или противовирусные препараты. Они нужны только в том случае, если воспаление кишечника имеет инфицированную природу. Для нормализации функций желудка следует принимать энтеросорбенты и ферменты, а также пробиотики.

    И устранение симптомов энтероколита, и лечение у детей проводится путем назначения жаропонижающих и противорвотных средств. При поносе ребенку следует дать антидиарейное лекарство. Для того, чтобы схваткообразные боли в животе прекратились, назначают спазмолитики. Они уже через определенное короткое время снимают неприятные ощущения.

    Если все-таки произошло обезвоживание, немедленно стоит произвести инфузионную терапию.

    Лечение народными средствами

    Они используются, как правило, как дополнительные элементы при проведении общей терапии. Применяются такие лекарственные растения, как ромашка и мята, семена фенхеля и календула. Из них делают отвары. Для приготовления понадобится одна большая ложка одного из растений, затем ее заливают одной чашкой крутого кипятка и дают настояться в течение получаса. Принимать следует непосредственно перед едой небольшими порциями.

    От поноса хорошо помогает настой трав фенхеля, ромашки, корня аира и корня валерианы. Их берут в необходимых пропорциях и заливают чашкой кипяченой воды. После ставят на огонь и проваривают в течение 20 минут. Настаивать эту смесь нужно около 3,5 часов. Принимать следует трижды в день.

    Противовоспалительный эффект присущ соку моркови. При отсутствии индивидуальной непереносимости продукта детям принимать по одной столовой ложке дважды в день.

    Таким же свойством обладает и облепиховое масло. Его нужно пить по одной чайной ложке три раза в день в течение двух недель. Его назначают при хроническом энтероколите. При диарее это средство применять нельзя.

    Настойка прополиса способствует улучшению работы иммунной системы и регенерации поврежденной слизистой оболочки кишечника. Принимать ее нужно, предварительно растворив в небольшом количестве воды. Молоко в этом случае не подходит. Количество капель настойки прополиса нужно принимать согласно возрасту пациента. Курс длится две недели.

    Какую диету нужно соблюдать при энтерите?

    Параллельно с приемом лекарств, основным требованием при энтероколите у ребенка является соблюдение определенных правил в питании. Все это называется диетой. Если ее не соблюдать, принимать только медикаменты, то невозможно вылечиться. В дальнейшем появятся осложнения. Итак, диета при данном заболевании включает в себя употребление таких продуктов, как:

    • нежирные сорта мяса, рыбы (подавать их желательно в виде пюре);
    • блюда, приготовленные на пару;
    • супы на нежирном бульоне с рисом;
    • каши, приготовленные на воде, можно кушать гречневые, рисовые и овсяные хлопья;
    • омлеты, приготовленные на пару;
    • кисель, зеленый чай или компот, также ребенка можно поить отваром из шиповника.

    При остром энтероколите у детей рекомендуется в первые пять часов не давать ему ни воды, ни чая. Все это делается для разгрузки кишечника.

    Для новорожденных малышей количество потребляемого грудного молока следует уменьшить. Мама в это время также должна соблюдать специальную диету.

    Грудничкам на искусственном питании потребуется лечебная смесь. В первое время объем ее потребления небольшой при энтероколите у детей. Симптомы данного заболевания должны постепенно исчезнуть. Но это не говорит о быстром излечении от недуга.

    Категорически запрещено употреблять блюда в жареном, соленом и остром виде.

    Профилактика заболевания

    Соблюдение некоторых правил не гарантирует того, что ваш ребенок не заболеет, но позволит снизить риски. Профилактику необходимо применять не только в отношении детей, но и мамам. Всем, без исключения, следует соблюдать гигиену. Антисанитарные условия привлекают вредные микроорганизмы, которые являются носителями большинства инфекционных заболеваний. Поэтому в день уделить несколько минут наведению порядка в доме и чистоте ваших рук, конечно же, стоит.

    Кроме того, следует правильно питаться. Соблюдение режима дня является неотъемлемой частью здорового организма человека.

    Перед тем, как съесть что-либо, продукт нужно правильно обработать. А именно, фрукты следует тщательно промыть под проточной водой, а мясо подвергнуть тщательной термической обработке. Тогда можно не сомневаться в том, что инфекции обойдут вас стороной.

    Не стоит откладывать заболевания желудочно-кишечного тракта на потом. Их следует своевременно лечить. Несоблюдение назначений врача может привести к осложнениям функционирования желудка. Позаботьтесь о своем здоровье сами.

    Профилактика и лечение паразитарных болезней тоже является одной из рекомендаций для того, чтобы предостеречь ребенка от воспаления кишечника.

    Что нужно знать родителям об энтерите?

    Мамам и папам следует понять, что энтероколит у ребенка не является простейшим заболеванием кишечника. Это очень тяжелое инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением кишечника.

    Энтероколит у детей

    Развитие воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике, в гастроэнтерологии носит название энтероколит, который в 90% случаях имеет инфекционную природу и часто диагностируется у детей разного возраста, в том числе и грудничков. Энтероколит у детей имеет выраженные симптомы и требует незамедлительного лечения.

    В ходе развития болезни может нарушаться работа разных отделов желудочно-кишечного тракта, также нарушается процесс всасывания, переваривания пищи, моторика кишечника. У детей энтероколит чаще всего является результатом бактериальных, вирусных или паразитарных заболеваний, также может развиться на фоне пищевых отравлений.

    В гастроэнтерологии энтероколит разделяют на острый и хронический. Как правило, хроническая форма болезни развивается в результате неправильного или несвоевременного лечения острой формы. Энтероколит у детей – достаточно опасное заболевание, которое способно не только ухудшить самочувствие малыша, но и привести к тяжелым осложнениям, среди которых обезвоживание организма, перитонит и другие тяжелые состояния.

    Энтероколит у детей: причины

    В основе эпидемиологии болезни лежат кишечные инфекции, вызваны сальмонеллезом, кишечной палочкой, стафилококком или энтеровирусом. Также симптомы энтероколита могут быть спровоцированы следующими факторами:

    • глистные и паразитные инвазии;
    • пищевая аллергия;
    • дисбактериоз;
    • прием антибиотиков;
    • сопутствующие заболевания желудка;
    • нарушение режима питания;
    • употребление некачественной пищи.

    У грудничка, причиной болезни может стать внутриутробное инфицирование патогенным возбудителем или позднее прикладывание к груди. Повышается риск заражения энтероколитом в процессе грудного кормления, когда мама болеет маститом. Нередко энтероколит у новорожденных появляется при неправильном уходе за посудой, когда мама пренебрегает правилами стерилизации бутылочки и соски грудничка.

    Клинические признаки энтерита у ребенка

    • вздутие кишечника;
    • режущая боль в животе, может присутствовать в области пупка или нижней части живота;
    • многократный жидкий стул, который чередуется с запорами;
    • повышение температуры тела выше 38°C;
    • возможные судороги у грудничков;
    • тошнота, рвота;
    • в стуле может присутствовать слизи, примесь крови, непереваренные частички пищи;
    • ребенок становиться беспокойным, плохо спит, отказывается от приема пищи.

    При хроническом энтероколите симптомы такие же, как и при острой форме болезни, но в некой степени они менее выраженные и появляются только при контакте с раздражающими факторами.

    В группе риска к развитию энтероколита находятся недоношенные дети, также те, кто находится на искусственном кормлении или имеют сниженный иммунитет.

    Методы лечения энтерита у детей

    Лечение энтероколита у детей проводиться в условиях стационара или амбулаторно, это зависит от состояния маленького пациента, причины самого заболевания. Если болезнь вызвана пищевым отравлением, рекомендуется промывание желудка. Лечить данное заболевание нужно комплексно, с учетом приема лекарственных препаратов, постельного режима, соблюдения строгой диеты.

    Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

  • Спазмолитики для устранения болевого синдрома. Но – шпа, Папаверин.
  • Антибиотики. Левомицетин, Фталазол, Бисептол. Назначаться только если болезнь имеет инфекционную природу.
  • Ферменты. Фестал, Креон, Мезим.
  • Энтеросорбенты. Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель.
  • Пребиотики. Линекс, Дюфалак.
  • Инфузионная терапия при обезвоживании организма.
  • Поливитамины. Пиковит, Витрум для детей.

    Любой из вышеперечисленных лекарственных препаратов должен назначаться врачом индивидуально для каждого ребенка. Курс лечения, доза препарата остаются за лечащим врачом.

    В качестве вспомогательной терапии можно использовать некоторые средства народной медицины: укропная вода, отвар из мяты. Без консультации врача народные средства детям нельзя использовать, поскольку многие из них могут вызывать аллергическую реакцию. Курс лечения зависит от состояния малыша, но обычно длиться от 5 дней до 2 недель.

    Диета при энтерите у детей

    Неотъемлемой частью лечебной терапии при энтероколите у детей считается соблюдение диеты. Если не соблюдать диету, тогда лечение медикаментами не принесет результата, а быстрое течение болезни может привести к всевозможным осложнениям.

    В острый период болезни рекомендуется соблюдать диету №4, которая включает:

    Категорически запрещается употреблять жирные, острые, соленые блюда.

    Если малыш находиться на грудном кормлении, тогда строгой диеты должна придерживаться мама. В случае, когда малыш питается искусственными смесями, нужно выбирать те, которые в своем составе содержат пробиотики.

    Врач гастроэнтеролог или педиатр должен составить диету, дать полезные рекомендации матери, помочь с выбором смеси.

    Важно отметить, что при проявлении первых признаков энтероколита у детей, не стоить медлить с посещением врача или использовать всевозможные народные средства. Только своевременное обращение к специалисту поможет уменьшить симптомы болезни, не допустить осложнений.

    Лечить энтероколит у детей нужно правильно, соблюдая все рекомендации врача. Отсутствие лечебной терапии или несоблюдение родителями советов врача может привести к осложнениям и даже образованию язвы или развитию перитонита. Запущенные формы энтероколита не поддаются консервативному лечению, поэтому единственным выходом является хирургическое вмешательство, прогноз после которого предугадать сложно.

    Профилактика энтероколита у детей не сможет на 100% защитить ребенка от развития данного заболевания, но соблюдение некоторых правил поможет в разы снизить проявление болезни. Кроме того, в профилактических мероприятиях нуждается не только малыш, но и мама в период грудного кормления.

    Снизить риск развития энтероколита поможет:

  • Соблюдение личной гигиены.

  • Правильное и полезное питание.
  • Правильная обработка продуктов питания перед их употреблением.
  • Своевременное лечение заболеваний ЖКТ.
  • Профилактика и лечение паразитарных заболеваний.

    Родителям важно знать, что энтероколит у детей, это не простое расстройство кишечника, а тяжелое инфекционное заболевания, требующее незамедлительной помощи специалистов. В 20% случаях отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода. Именно поэтому не стоить пренебрегать здоровьем малыша и игнорировать симптомы болезни, только адекватное лечение может увеличить шансы на выздоровление.

    Энтероколит представляет собой заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в тонком и толстом кишечнике. Вследствие поражения кишечных стенок нарушаются процессы переваривания пищи, моторики кишок, усвоения питательных веществ.

    информация На начальной стадии болезни возможно появление процесса воспаления в одном из отделов кишечника, но впоследствии в большинстве случаев происходит поражение кишечника по всей его длине.

    Энтероколит относится к числу наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто встречается данная болезнь у детей, что обусловлено нерациональным питанием в школьном возрасте, а также заражением различными инфекциями вследствие несоблюдения элементарных правил личной гигиены.

    По характеру течения заболевания энтероколит может быть:

    По происхождению различают следующие виды энтероколита:

    • инфекционный (в том числе бактериальный или паразитарный);
    • токсический — развивается под воздействием некоторых лекарств или ядовитых веществ;
    • механический — возникает вследствие повреждения слизистой оболочки, чаще всего — при нарушении ее целостности уплотненными каловыми массами в случае запора ;
    • алиментарный — появляется при нарушениях режима питания и несбалансированном составе пищи;
    • энтероколит вследствие дисбактериоза ;
    • вторичный энтероколит — развивается как симптом основного заболевания (например, при холецистите).

    Причины энтероколита у детей

    Энтероколит у детей может возникать под воздействием целого ряда причин, среди которых основными являются:

    • отсутствие привычки мыть руки перед едой, вследствие чего в организм попадают болезнетворные бактерии (стафилококки, сальмонеллы, шигеллы и пр.), которые вызывают бактериальный энтероколит;
    • недостаточное мытье фруктов и овощей перед их употреблением в пищу;
    • нерациональное питание, которое приводит к возникновению запоров и, как следствие, к повреждению стенок толстой кишки;
    • отравление лекарственными препаратами или ядовитыми веществами;
    • заражение глистами ;
    • заболевания печени, поджелудочной железы;
    • дисбактериоз.

    В результате воздействия одной или нескольких вышеуказанных причин стенки кишечника истончаются или получают повреждения. возникает воспалительный процесс, что приводит к развитию энтероколита.

    Заподозрить развитие энтероколита можно при наличии следующих признаков:

    • нарушение перистальтики кишечника, в том числе появление запоров или поносов. Частота стула может достигать 5-15 раз в сутки;
    • вздутие живота, метеоризм;
    • болевые ощущения в животе, отличающиеся приступообразным характером;
    • в некоторых случаях может возникать рвота;
    • повышение температуры тела;
    • гнилостный запах кала;
    • снижение аппетита;
    • головная боль.

    важно Если энтероколит приобретает длительную форму. может наблюдаться уменьшение массы тела ребенка, задержка роста, нарушения минерального или белкового обмена в организме.

    Диагностика энтероколита у ребенка

    Постановка диагноза осуществляется с применением следующих методов:

    • изучение характера симптомов (опрос ребенка или его родителей);
    • лабораторные исследования крови и кала с целью установления возбудителя заболевания (при инфекционном энтероколите);
    • инструментальные исследования кишечника, в частности, колоноскопия: при затруднениях в постановке диагноза или необходимости оценки состояния слизистой толстой и прямой кишки;
    • рентгенологическое исследования кишечника (детям раннего возраста не производится).

    Для лечения энтероколита у детей используют следующие методы:

    • назначение антибактериальных препаратов с целью уничтожения возбудителей заболевания;
    • прием лекарств против диареи;
    • назначение препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме;
    • соблюдение сбалансированной диеты;
    • применение противовоспалительных средств;
    • назначение препаратов для лечения дисбактериоза;
    • дополнительный прием витаминов;
    • прием противопаразитарных средств — в случае необходимости;
    • назначение спазмолитиков;
    • применение лечебных микроклизм с маслом шиповника, отваром ромашки, настоем коры дуба или зверобоя — при поражении толстой кишки.

    При сильной диарее может быть рекомендована водно-чайная диета в первые сутки с начала лечения. Затем допускается употребление протертых каш и супов, нежирного мясного бульона.

    дополнительно Из рациона следует исключить сырые овощи и фрукты, пряности, черный хлеб, орехи и другие продукты, раздражающе воздействующие на стенки кишечника.

    После исчезновения основных симптомов заболевания можно постепенно включать в рацион ребенка кисели, творог, птицу, отварную или запеченную рыбу, паровые котлеты, компот, каши, яйца. Немаловажное значение имеет и температура готовых блюд: они должны быть теплыми, но не горячими или слишком холодными, чтобы не провоцировать нарушение моторики кишечника.

    Количество приемов пищи следует довести до шести в сутки, но при этом порции должны быть маленькими. чтобы не перегружать пищеварительный тракт ребенка.

    В некоторых случаях для снятия боли в животе рекомендуют прикладывать теплую грелку, но такой способ ни в коем случае нельзя применять без назначения врача, ведь болевые ощущения могут быть симптомом более опасного заболевания, при котором воздействие тепла категорически противопоказано.

    После выздоровления можно вернуться к прежнему рациону, но в целях предупреждения рецидивов заболевания необходимо придерживаться правил здорового питания. т.е. употреблять в достаточном количестве фрукты, овощи, каши, молочные блюда, но при этом минимизировать объем неполезной пищи: чипсов, сухариков, копченостей, а лучше вовсе исключить такую еду из ежедневного меню ребенка.

    Профилактика энтероколита у детей заключается в выполнении следующих рекомендаций:

    • тщательное соблюдение правил личной гигиены: мытье рук перед приемом пищи, использование чистых полотенец, салфеток и посуды;
    • соблюдение санитарно-гигиенических правил при приготовлении еды;
    • рацион питания должен быть сбалансированным, чтобы не допустить возникновения дисбактериоза кишечника или появления запоров .

    С этой целью необходимо ежедневно включать в меню ребенка свежие овощи и фрукты, а также следить за режимом опорожнения кишечника, чтобы в случае возникновения каких-либо нарушений вовремя принимать соответствующие меры;

    • недопущение приема лекарств без назначения врача;
    • своевременное лечение любых кишечных инфекций на ранней стадии появления заболевания.

    важно При выполнении вышеуказанных мероприятий вероятность возникновения энтероколита будет сведена к минимуму .

    Если же избежать появления заболевания не удалось, необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы не допустить перехода болезни в острую форму, при которой происходят стойкие нарушения в моторике кишечника и обмене веществ.

    Энтероколит заболевание, которое поражает слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника, причем одновременно.

    Основная причина возникновения заболевания энтероколит — вирусы или бактерии. Болезнь может нести как воспалительный, так и не воспалительный характер, в зависимости от возбудителя. Чаще всего энтероколит проявляется летом или в сентябре. У детей протекает тяжелее, чем у взрослых, отмечается постоянная диарея и боли в животе. Симптомы энтероколита и его лечение будут зависеть от вида болезни и осложнений.

    Также заболевание делится на следующие виды:

    • бактериальный энтероколит. Зачастую возбудителем является сальмонелла;
    • паразитарный. Возникает вследствие заражения гельминтами или острицами;
    • токсический энтероколит. Возникает, когда оболочка слизистой ЖКТ была повреждена токсинами, химическими веществами или после медикаментозного отравления;
    • механический энтероколит. Происходит в результате сильных запоров и как следствие скопления каловых масс в кишечнике.

    Иногда такое заболевание может возникать на фоне недостатка питательных веществ или как осложнение при другом заболевании ЖКТ.

    Чаще всего в медицинской практике встречается энтероколит уже в острой форме. Симптоматика его такова:

    • резкое появления боли в области эпигастрии;
    • чувство вздутия, метеоризм;
    • позывы в туалет частые, сопровождаются диареей. В более сложных случаях, можно наблюдать незначительные примеси крови.

    Дополнительно существует еще и общие симптомы энтероколита. К ним относят:

    • общую слабость пациента;
    • частую головную боль;
    • повышение температуры;
    • боли в области пупка, особенно при нажатии;
    • возникновение мышечной боли;
    • диарея может сменяться запорами;
    • повышенное газообразование.

    Энтероколит у детей

    Подобные заболевания кишечника у детей случаются намного чаще, чем у взрослых. В первую очередь это связано с тем, что дети часто берут в рот немытые фрукты, грязные руки или игрушки. Иногда энтероколит у детей может спровоцировать другое заболевание желудочно-кишечного тракта.

    Симптоматика (симптомы) энтероколита у детей, следующая:

    • ребенок становится раздражительным, нервным;
    • диарея, которая может быть до 7 раз в сутки. При этом сопровождатся выделением слизи или не переваренной до конца пищи;
    • боли в области живота, чаще всего ниже пупка;
    • у детей заболевание может сопровождаться рвотой и тошнотой, отсутствием аппетита.

    Чаще всего причиной заболевания у детей является заражение паразитами, дисбактериоз или инфекция кишечного типа.

    Энтероколит у взрослых

    У взрослых людей данное заболевание протекает менее сложно, чем у детей и в некоторых случаях абсолютно незаметно. Симптомы и лечение энтероколита у взрослых будут отличаться в зависимости от причин возникновения болезни. Проявляться может периодически, с обостренной симптоматикой. Основная опасность в том, что после каждого обострения остаются дистрофические изменения на слизистой, что в дальнейшем может перейти в хронический гастрит или язву. Также энтероколит у взрослых может привести к процессу не усвояемости питательных веществ организмом.

    Острый энтероколит чаще всего появляется на фоне неправильного питания или не соблюдения личной гигиены. Имеет воспалительный характер и при некорректном или несвоевременном лечении переходит в хроническую форму. Вследствие чего в организм перестают поступать необходимые витамины и элементы. Также усвояемость жидкости значительно ухудшается. Такая форма энтероколита свойственна не только взрослым, им могут болеть и дети, если не начать лечение симптомов вовремя.

    В период острого энтероколита симптоматика появляется внезапно. Сначала больной может наблюдать вздутие живота, чувство тяжести, повышенное газообразование. Далее симптомы энтероколита кишечника ухудшаются:

    • появляется диарея с сильным и неприятным запахом;
    • на поверхности языка можно наблюдать налет желтоватого оттенка;
    • пациент теряет аппетит, во рту может появиться неприятный кисловатый привкус.

    Энтероколит у новорожденного

    Энтероколит у грудничка может протекать бессимптомно и скрыто или начаться с острого приступа. Проявляется в данном случае вздутием живота, частым срыгиванием, беспокойством и жидким стулом. Иногда в стуле преобладает слизь с частичками крови. Также у новорожденного поднимается температура и может держаться до 14 дней.

    Одно из самых тяжелых осложнений, которое может появится при данном заболевании у грудничка — язвенный или некротический энтероколит. Основная причина возникновения энтероколита у новорожденных — дисбактериоз. При таком осложнении часто возникают язвенные повреждения слизистой оболочки или перитонит. Также энтероколит у грудничков, может возникнуть и по другим причинам:

    • применение препаратов противомикробной группы, в том числе в период беременности или лактации;
    • кишечные инфекции как приобретенного типа, так и врожденные;
    • расстройство пищеварения у новорожденного на фоне нарушенного режима лактации;
    • заражение стафилококками, в том числе внутриутробное.

    Больше всего подвержены такому заболеванию недоношенные дети или родившиеся в очень слабом состоянии. На сегодняшний день данное заболевание у новорожденных не до конца изучено. Некоторые специалисты утверждают, что на фактор возникновения энтероколита влияет и образ жизни матери во время беременности. Например, недостаток витаминов, курение, прием алкоголя или большого количества антибиотиков. Также существует мнение, что на развитие заболевания влияет и психологический фактор — изначальное желание не заводить ребенка.

    Больше всего подвержены такому заболеванию недоношенные дети

    На прогрессирующем этапе заболевание может спровоцировать возникновение пневмонии или менингита. Также у ребенка можно наблюдать плохой сон, потерю аппетита, а также задержку в росте и наборе веса.

    В некоторых случаях может возникнуть псевдомембранный энтероколит. Возникает на почве длительного лечения антибиотиками, далее микрофлора кишечника полностью угнетается.

    Лечение новорожденного должно происходит строго в медицинском учреждении с использованием комплексной терапии. Родители должны знать, что данное заболевание у грудничков имеет летальный исход в 25-35% случаях. Если вовремя начать лечение, то шанс на выживание увеличивается примерно до 75%. При этом новорожденному нужен регулярный осмотр.

    Если врач подозревает у ребенка энтероколит, то перед началом лечения необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. В первую очередь проводят анализы на возможное воспаление, проверяют эритроциты, лейкоциты и слизь. Далее берут анализы на определение возможных паразитов и посев на дисбактериоз. В обязательном порядке нужно взять посев на бактерии, которые относятся к дизентерийному виду. Особе внимание следует уделить слизистой оболочке кишечника, при возможности назначают колоноскопию или в крайнем случае УЗИ. Также важно определить моторную функцию кишечника, для этого делают ирригоскопию, где применяется клизма с контрастным раствором.

    Для последующего правильного лечения энтероколита у детей и взрослых, очень важно определить, что пациент болен именно энтероколитом, а не другим заболеванием, схожим по симптомам.

    Лечение заболевания у детей

    Терапия энтероколита должна быть направлена на восстановление работы кишечника, а также на предупреждение обострения заболевания или перехода его в хроническую форму. Стоит отметить, что назначение каких-либо конкретных препаратов будет зависеть от причины болезни. Лечение будет включать в себя диетическое питание и прием препаратов, в частности: противомикробные, ферменты, витамины и противовоспалительные средства. Если же причиной энтероколита стали гельминтоз или аскаридоз, то для начала назначают противопаразитарные средства. Все лекарства принимают курсами по назначению врача.

    Лечение энтероколита у детей — грудничков происходит немного по другому принципу. основная терапия — это соблюдение специальной диеты, которую расписывает лечащий врач. Если наблюдается острый приступ заболевания, то проводится промывание желудка и приписывается диета на основе воды и чая. После того как диета закончится, новорожденного нужно часто кормить грудным молоком, если это невозможно, его заменяют лечебными смесями для искусственного вскармливания.

    При хроническом энтероколите для маленьких детей могут назначаться пробиотики по типу Линекса или лактобактерии, а также сорбенты. Энтероколит в хронической стадии требует более длительного лечения. В некоторых случаях могут дополнительно назначать препараты, устраняющие запоры. К сожалению, хроническую стадию заболевания вылечить очень сложно и в большинстве случаев терапия может затянуться до 6-10 месяцев. Уже после 3-4 недель лечения можно ощутить, что симптомы энтероколита исчезли, однако, курс лечения прекращать запрещено. Помимо приема препаратов важную роль играет соблюдение диеты и правильного образа жизни.

    Диета при заболевании

    Диета при энтероколите играет немаловажную роль. Важно отметить, что удачное лечение будет зависеть не только от приема препаратов, но и от правильного питания во время терапии. Поскольку важно не только избавиться от заболевания, а устранить дефицит жидкости и витаминов в организме.

    После того как ребенка выписали из больницы необходимо строго придерживаться назначенной диеты. В первые 1-2 месяца в пищу нужно вводить продукты легкоусвояемого вида. Обычно назначают такой перечень продуктов:

    • различные каши. Должны быть хорошо отварены и перетертые;
    • овощи можно только в отварном или печеном виде;
    • из фруктов разрешены яблоки, которые так же должны быть только печеные;
    • из рациона полностью необходимо убрать сладости. Разрешается употреблять запеканки из творога или галетное печенье.

    Через несколько дней после выписки разрешено употребление супов. Они должны быть сварены на легком курином бульоне. В такой период категорически запрещено употреблять свежие фрукты или овощи, так как они будут раздражать кишечник и провоцировать диарею.

    При данном заболевании поступление в организм полезных микроэлементов, в частности, железа практически отсутствует. Поэтому каждое утро назначают съедать гречневую кашу, творог и запеченное яблоко. Следует отменить, что все продукты перед едой требуется измельчить до состояния пюре.

    Также в период лечения и реабилитации полностью исключаются различные салаты и употребление зелени, особенно свежей. При большом количестве употребления в пищу свежей зелени может увеличиваться содержание ацетона в моче. Иногда могут назначать препараты для улучшения работы почек.

    Предотвратить заболевание всегда лучше, чем его лечить. Для профилактики энтероколита у взрослых необходимо вовремя проводить лечение инфекций ЖКТ и заболеваний, вызванных паразитами. Необходимо следить за образом жизни и тем, что употребляется в пищу. Еда должна быть сбалансированной, содержать максимум витаминов и микроэлементов. Употребление алкоголя или вредных продуктов должно сводиться к минимуму.

    Прогноз при данном заболевании

    Если начать лечение вовремя и правильно, то уже примерно через 4 недели можно наблюдать восстановление функции кишечника. Однако, при назначенном более длительном курсе, терапию не прекращают.


    Что касается хронического энтероколита, то его вылечить тоже возможно. Но, благоприятный прогноз будет зависеть от корректно выявленной причины, назначения терапии и последующего соблюдения рекомендуемой диеты и образа жизни.

    Для новорожденных детей, если нет возможности употреблять материнское молоко, подбирают смеси для искусственного вскармливания. Важно, чтобы такая смесь содержала весь перечень необходимых полезных элементов для малыша.

    Энтероколит у детей

    Содержание:

    Энтероколит представляет собой заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в тонком и толстом кишечнике. Вследствие поражения кишечных стенок нарушаются процессы переваривания пищи, моторики кишок, усвоения питательных веществ.

    информацияНа начальной стадии болезни возможно появление процесса воспаления в одном из отделов кишечника, но впоследствии в большинстве случаев происходит поражение кишечника по всей его длине.

    Энтероколит относится к числу наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто встречается данная болезнь у детей, что обусловлено нерациональным питанием в школьном возрасте, а также заражением различными инфекциями вследствие несоблюдения элементарных правил личной гигиены.

    Классификация

    По характеру течения заболевания энтероколит может быть:

    По происхождению различают следующие виды энтероколита:

    • инфекционный (в том числе бактериальный или паразитарный);
    • токсический — развивается под воздействием некоторых лекарств или ядовитых веществ;
    • механический — возникает вследствие повреждения слизистой оболочки, чаще всего — при нарушении ее целостности уплотненными каловыми массами в случае запора;
    • алиментарный — появляется при нарушениях режима питания и несбалансированном составе пищи;
    • энтероколит вследствие дисбактериоза;
    • вторичный энтероколит — развивается как симптом основного заболевания (например, при холецистите).

    Причины энтероколита у детей

    Энтероколит у детей может возникать под воздействием целого ряда причин, среди которых основными являются:

    • отсутствие привычки мыть руки перед едой, вследствие чего в организм попадают болезнетворные бактерии (стафилококки, сальмонеллы, шигеллы и пр.), которые вызывают бактериальный энтероколит;
    • недостаточное мытье фруктов и овощей перед их употреблением в пищу;
    • нерациональное питание, которое приводит к возникновению запоров и, как следствие, к повреждению стенок толстой кишки;
    • отравление лекарственными препаратами или ядовитыми веществами;
    • заражение глистами;
    • заболевания печени, поджелудочной железы;
    • дисбактериоз.

    В результате воздействия одной или нескольких вышеуказанных причин стенки кишечника истончаются или получают повреждения, возникает воспалительный процесс, что приводит к развитию энтероколита.

    Симптомы

    Заподозрить развитие энтероколита можно при наличии следующих признаков:

    • нарушение перистальтики кишечника, в том числе появление запоров или поносов. Частота стула может достигать 5-15 раз в сутки;
    • вздутие живота, метеоризм;
    • болевые ощущения в животе, отличающиеся приступообразным характером;
    • в некоторых случаях может возникать рвота;
    • повышение температуры тела;
    • гнилостный запах кала;
    • снижение аппетита;
    • головная боль.

    важноЕсли энтероколит приобретает длительную форму, может наблюдаться уменьшение массы тела ребенка, задержка роста, нарушения минерального или белкового обмена в организме.

    Диагностика энтероколита у ребенка

    Постановка диагноза осуществляется с применением следующих методов:

    • изучение характера симптомов (опрос ребенка или его родителей);
    • лабораторные исследования крови и кала с целью установления возбудителя заболевания (при инфекционном энтероколите);
    • инструментальные исследования кишечника, в частности, колоноскопия: при затруднениях в постановке диагноза или необходимости оценки состояния слизистой толстой и прямой кишки;
    • рентгенологическое исследования кишечника (детям раннего возраста не производится).

    Лечение

    Для лечения энтероколита у детей используют следующие методы:

    • назначение антибактериальных препаратов с целью уничтожения возбудителей заболевания;
    • прием лекарств против диареи;
    • назначение препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме;
    • соблюдение сбалансированной диеты;
    • применение противовоспалительных средств;
    • назначение препаратов для лечения дисбактериоза;
    • дополнительный прием витаминов;
    • прием противопаразитарных средств — в случае необходимости;
    • назначение спазмолитиков;
    • применение лечебных микроклизм с маслом шиповника, отваром ромашки, настоем коры дуба или зверобоя — при поражении толстой кишки.

    При сильной диарее может быть рекомендована водно-чайная диета в первые сутки с начала лечения. Затем допускается употребление протертых каш и супов, нежирного мясного бульона.

    дополнительноИз рациона следует исключить сырые овощи и фрукты, пряности, черный хлеб, орехи и другие продукты, раздражающе воздействующие на стенки кишечника.

    После исчезновения основных симптомов заболевания можно постепенно включать в рацион ребенка кисели, творог, птицу, отварную или запеченную рыбу, паровые котлеты, компот, каши, яйца. Немаловажное значение имеет и температура готовых блюд: они должны быть теплыми, но не горячими или слишком холодными, чтобы не провоцировать нарушение моторики кишечника.

    Количество приемов пищи следует довести до шести в сутки, но при этом порции должны быть маленькими, чтобы не перегружать пищеварительный тракт ребенка.

    В некоторых случаях для снятия боли в животе рекомендуют прикладывать теплую грелку, но такой способ ни в коем случае нельзя применять без назначения врача, ведь болевые ощущения могут быть симптомом более опасного заболевания, при котором воздействие тепла категорически противопоказано.

    После выздоровления можно вернуться к прежнему рациону, но в целях предупреждения рецидивов заболевания необходимо придерживаться правил здорового питания, т.е. употреблять в достаточном количестве фрукты, овощи, каши, молочные блюда, но при этом минимизировать объем неполезной пищи: чипсов, сухариков, копченостей, а лучше вовсе исключить такую еду из ежедневного меню ребенка.

    Профилактика энтероколита

    Профилактика энтероколита у детей заключается в выполнении следующих рекомендаций:

    • тщательное соблюдение правил личной гигиены: мытье рук перед приемом пищи, использование чистых полотенец, салфеток и посуды;
    • соблюдение санитарно-гигиенических правил при приготовлении еды;
    • рацион питания должен быть сбалансированным, чтобы не допустить возникновения дисбактериоза кишечника или появления запоров.

    С этой целью необходимо ежедневно включать в меню ребенка свежие овощи и фрукты, а также следить за режимом опорожнения кишечника, чтобы в случае возникновения каких-либо нарушений вовремя принимать соответствующие меры;

    • недопущение приема лекарств без назначения врача;
    • своевременное лечение любых кишечных инфекций на ранней стадии появления заболевания.

    важноПри выполнении вышеуказанных мероприятий вероятность возникновения энтероколита будет сведена к минимуму.

    Если же избежать появления заболевания не удалось, необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы не допустить перехода болезни в острую форму, при которой происходят стойкие нарушения в моторике кишечника и обмене веществ.

    Энтероколит у детей

    Причины и симптомы энтероколита у детей

    Энтероколит у детей – воспалительное поражение кишечника, которое ведет к нарушению ряда его функций: выделительной, всасывающей, функции переваривания и моторики. Заболевание может развиться из-за острых кишечных инфекций, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, паразитарной инвазии и дисбактериоза. У детей младшего возраста причиной энтероколита становится преимущественно стафилококковая инфекция, также порождающая отит, пневмонию, стафилодермию.

    Часто энтероколит возникает из-за неправильного питания: переедание, еда всухомятку, нарушение режима питания – всё это негативно сказывается на работе кишечника. Таким образом, в группу риска попадают школьники, после уроков предоставленные самим себе и не желающие полноценно питаться.

    Симптомы энтероколита у детей

    Симптомы энтероколита у детей идентичны проявлениям этой болезни у взрослых: чередование запоров и поносов, вздутие живота, метеоризм, нарушение обмена веществ, интоксикация, дистрофия. Больной ребенок страдает головными болями и болями в животе, анемией, у него наблюдается снижение веса, потеря аппетита.

    При поражении тонкой кишки (энтерит) боли в животе имеют приступообразный, тянущий характер, локализируются преимущественно вокруг пупка или же распространяются по всему животу. Стул очень частый (от 5 до 15 раз в сутки) и жидкий, с примесями пищи и слизью. Кал может иметь резкий гнилостный запах.

    Иногда болевые приступы сопровождаются рвотой, повышением температуры. Аппетит снижается, ребенка беспокоит тяжесть в животе, тошнота. Из-за частой дефекации происходят интоксикация и обезвоживание, снижается масса тела, наблюдается сухость слизистых оболочек организма.

    Воспаление толстой кишки (колит) вызывает острые боли, стул происходит не так часто, но болезненно, иногда с примесью алой крови. Боль локализируется внизу живота. Поносы у ребенка чередуются с запорами.

    При энтероколите проявляется также психовегетативный синдром: ребенок чувствует слабость, головную боль, он быстро устает и плохо спит, становится раздражительным и капризным. Если энтероколит у ребенка приобретает хроническую форму, это может вызвать задержку роста и веса, расстройства белкового и минерального обмена в организме.

    Нарушения стула у больного ребенка обычно длятся довольно длительное время, и проходят через 3–4 недели от начала заболевания.

    Лечение энтероколита у детей

    Лечение энтероколита у детей предусматривает соблюдение сбалансированной диеты, назначение антибактериальных препаратов, стимуляцию обменных процессов, применение обезболивающих и противовоспалительных средств, употребление витаминов.

    Полезной является водно-чайная диета, употребление нежирного мясного бульона, тертых каш и супов, котлет и рыбы, приготовленных на пару. Из рациона исключают пряности, сырые овощи и фрукты, орехи, черный хлеб, так как эти продукты могут раздражать кишечник, вызывая пищевую аллергию.

    Для снижения боли используют спазмолитические препараты (но-шпу, папаверин), капустный сок, минеральные воды («Ессентуки №17», «Боржоми» и проч.) Можно также прикладывать к животу грелку.

    Лечебные микроклизмы с отваром ромашки и маслом шиповника используют при поражении толстого кишечника. Они помогают избавиться от вздутия живота, поносов и запоров.

    Во избежание энтероколита нужно следить за рационом ребенка, вовремя лечить кишечные инфекции, проводить профилактику глистов и других паразитов.

    Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

    Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

    Острая пища продлевает жизнь — подтверждённые факты!

    22 причины полюбить бананы. Что будет, если есть их каждый день?

    Энтероколит: причины и симптомы

    Хронический энтероколит

    Лечение энтероколита народными средствами

    Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

    Узнайте причины отклонений!

    Расшифровка всех видов анализов!

    Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

    Хронический энтероколит у детей. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения.

    Хронический энтероколит — полиэтиологическое воспалительно-дистрофическое заболевание, при котором одновременно поражаются тонкая и толстая кишка.

    Заболевание возникает чаще всего после перенесённых острых кишечных инфекций (сальмонеллёза, дизентерии, эшерихиоза, брюшного тифа, вирусной диареи), гельминтозов, заболеваний, вызванных простейшими, погрешностей в пищевом режиме (длительное нерегулярное, недостаточное или избыточное питание), пищевых аллергических реакций. Развитию заболевания способствуют врождённые и приобретённые энзимопатии, дефекты иммунитета, заболевания желудка, печени, жёлчных путей и поджелудочной железы, аномалии развития кишечника, дисбактериоз, витаминная недостаточность, неврогенные, гормональные нарушения, радиационные воздействия, нерациональное применение лекарственных средств, в частности антибиотиков, и т.д.

    Патогенез до конца не ясен. Полагают, например, что инфекционные агенты могут вызвать нарушение целостности клеток тканей пищеварительного тракта, способствуя их деструкции или метаплазии. Вследствие этого образуются антигены, генетически чужеродные организму и вызывающие развитие аутоиммунных реакций. Происходят накопление клонов цитотоксических лимфоцитов и продукция антител, направленных против антигенных структур аутологичных тканей пищеварительного тракта. Придают значение дефициту секреторного IgA, препятствующего инвазии бактерий и аллергенов. Изменение нормальной микрофлоры кишечника способствует формированию хронического энтероколита, вторично повышая проницаемость слизистой оболочки кишечника для микробных аллергенов. С другой стороны, дисбактериоз всегда сопутствует этому заболеванию. Хронический энтероколит может быть и вторичным при заболеваниях других органов пищеварения.

    Хроническому энтероколиту свойственно волнообразное течение: обострение болезни сменяется ремиссией. В период обострения ведущими клиническими симптомами становятся боли в животе и нарушения стула.

    К постоянным симптомам хронического энтероколита у детей относят также вздутие и ощущение распирания живота, урчание и переливания в кишечнике, усиленное отхождение газов и т.д. Иногда в клинической картине болезни доминирует психовегетативный синдром: развиваются слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, раздражительность, головная боль. Жалобы на дисфункцию кишечника отходят на второй план. При длительном течении заболевания отмечают задержку в нарастании массы тела, реже роста, анемию, признаки гиповитаминоза, расстройство обмена веществ (белкового, минерального).

    Диагностика и дифференциальная диагностика


    Хронический энтероколит диагностируют на основании анамнестических данных, клинической картины (длительно существующая дисфункция кишечника, сопровождающаяся развитием дистрофии), результатов лабораторного обследования (анемия, гипо- и диспротеинемии, гипоальбуминемия, снижение концентрации холестерина, общих липидов, ß-липопротеинов, кальция, калия, натрия в сыворотке крови, обнаружение в кале слизи, лейкоцитов, стеатореи, креатореи, амилореи), результатов инструментальных методов исследования (ректороманоскопии, колонофиброскопии, рентгенологического и морфологических исследований).

    Хронический энтероколит следует дифференцировать от затяжной дизентерии, врождённых энзимопатий [муковисцидоза, целиакии, дисахаридазной недостаточности, синдрома экссудативной энтеропатии] и др.

    Лечение при хроническом энтерите и хроническом энтероколите направлено на восстановление нарушенных функций кишечника и предупреждение обострений заболевания. Основу проводимых терапевтических мероприятий составляет лечебное питание (назначают стол № 4 по Певзнеру). Также назначают поливитамины (например, центрум, витрум), ферментные препараты (панкреатин), пре- и пробиотики [бифидобактерии бифидум+активированный уголь (пробифор), линекс, лактобактерии ацидофильные+грибки кефирные (аципол), энтерол, хилакфорте], энтеросорбенты [диосмектит (смекта)], прокинетики [тримебутин (дебридат), лоперамид, мебеверин (дюспаталин) и др.]. По строгим показаниям назначают антибактериальные препараты: интетрикс, нитрофураны, налидиксовую кислоту, метронидазол и др. Применяют фитотерапию, симптоматические средства, физиотерапию, ЛФК. Санаторно-курортное лечение показано не ранее чем через 3-6 мес после обострения.

    При своевременном и адекватном лечении на всех этапах реабилитации прогноз благоприятный.

    Энтероколит у детей

    Одним из наиболее часто встречаемых заболеваний у новорожденных считается энтероколит. Это одновременный воспалительный процесс в тонком и толстом отделах кишечника. Это заболевание характеризуется резкими спастическими болями, диареей, вздутием живота, повышенным газообразованием, диспепсией, снижением массы тела.

    Причины

    Энтероколит может возникнуть из-за неправильного питания ребёнка, заражением инфекциями.

    От чего может быть энтероколит у ребёнка? Причины его возникновения разнообразны:

    1. Острое течение энтероколита может быть:

    • из-за кишечных инфекций;
    • при наличии паразитов, глистов (лямблии, аскариды, острицы);
    • неправильное питание;
    • наличие пищевой аллергии;
    • дисбактериоз;
    • в результате антибиотикотерапии.

    2. Хроническое течение энтероколита может быть вызвано:

    • перенесёнными ранее острыми инфекциями в кишечнике;
    • заболевания желудка; нарушения работы печени, поджелудочной железы;
    • нарушение обмена веществ; гормональные нарушения.

    3. Энтероколит, вызванный инфекциями, может быть:

    • возникает при заражении паразитами;
    • при попадании вирусов и бактерий;
    • из-за низкого иммунитета;
    • несоблюдении правил гигиены.

    4. Токсический энтероколит появляется в результате отравлений ядовитыми веществами, неправильном употреблении лекарственных препаратов.

    5. Механический энтероколит является следствием повреждения слизистой кишечника каловыми массами (при запоре) или инородным телом.

    6. Энтероколит, который появился в результате несбалансированного питания ребёнка, называется алиментарным.

    7. Энтероколит может возникнуть как осложнение от протекающего патологического процесса (холицестит).

    Одним из важных факторов возникновения этой болезни служит плохо вымытые перед едой руки, овощи, фрукты.

    В результате проявления одной из перечисленных причин появления энтероколита, происходит истончение стенок кишечника. Это вызовет воспалительный процесс, и, как следствие – энтероколит.

    Симптомы

    Клиническая картина энтероколита будет зависеть от вида, формы протекания патологического процесса.

    Симптомы острого энтероколита:

    • резкие боли в животе;
    • поносы;
    • рвота;
    • повышение температуры;
    • сонливость.

    Распознать хронический энтероколит можно по следующим признакам:

    • длительная острая боль;
    • чередование запоров и поноса;
    • потеря веса;
    • снижение аппетита.

    Первыми признаками инфекционного энтероколита будут:

    • заражение сальмонеллой, кишечной палочкой;
    • снижение резистентности организма;
    • плохо обработанные продукты питания;
    • несоблюдение гигиены.

    Определить токсический вид этого заболевания можно по проявлениям:

    • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
    • резкие боли в животе;
    • поносы, могут быть с примесью крови.

    Механический энтероколит характеризуется:

    • частые запоры;
    • боли в животе;
    • отказ от еды;
    • вздутие живота;
    • скопление газов;
    • одышка;
    • тахикардия.

    При алиментарном энтероколите будет наблюдаться расстройство желудочно-кишечного тракта.

    Диагностика энтероколита у ребёнка

    Для того, чтобы поставить диагноз «энтероколит», проводится ряд исследований:

    • Сбор анамнеза.
    • Копрограмма. С её помощью можно выявить наличие паразитов, то, на сколько хорошо переваривается еда, есть ли воспалительные процессы в кишечнике.
    • Посев кала. Исследуется кишечная микрофлора.
    • Бактериологическое исследование кала. Проводится для обнаружения патогенных микроорганизмов.
    • Колоноскопия проводится для выявления поражённых участков слизистой кишки.
    • Рентген-диагностика с контрастом – для исследования проходимости в кишечнике.

    Осложнения

    Если во время не обратить снимание на жалобы ребёнка, не выявить проблему, то это чревато неприятными последствиями:

    • образование некрозов в кишечнике;
    • появления менингита;
    • возникновение псевдомембранозного энтероколита;
    • некрозы кожи неизвестного происхождения;
    • нарушение кровооснащения в кишечнике;
    • нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике;
    • гиперсекреция желудка;
    • из-за повреждения слизистой кишечника, накопившиеся газы могут попасть под неё и вызвать воздушную эмболию;
    • при оперативном вмешательстве, возникает послеоперационное осложнение, называемое «короткая кишка». Это приводит к уменьшению поверхности всасывания питательных веществ;
    • образование язв;
    • ишемия слизистой оболочки кишечника;
    • вздутие и растяжение стенок кишечника;
    • возникновение пробадения язв, а как следствие – перитонит.

    Лечение

    Что можете сделать вы

    Стоит оптимизировать приёмы пищи ребёнком. Количество приёмов еды не меньше 4 раз в день. Еды должна быть качественной. Следить за сбалансированным рационом питания ребёнка. Стараться соблюдать гигиену рук. Постараться разобраться с причиной возникновения проблем с пищеварением у ребёнка. И конечно же прислушиваться к жалобам на самочувствие ребёнка. И стараться не заниматься самолечением. Для того, чтобы вылечить этой болезнь нужно неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача.

    Что делает врач

    Врач устанавливает этиологию проявления этого заболевания. Проводит все необходимые исследования и назначает лечение:

    • медикаментозное (спазмолитики, ферменты, антибиотики, витамины, про- и пребиотики);
    • хирургическое (инородное тело);
    • диета;
    • лечебная физкультура;
    • при истощении или интоксикации организма назначаются внутривенные вливания.

    Профилактика

    Основными методами профилактики энтероколита будут:

    • Своевременное лечение всех болезней желудочно-кишечного тракта.
    • Во время сдавать анализы на наличие паразитов (не реже 2 раз в год).
    • Исключить из рациона ребёнка жареное, копчёное, острое, еду, сдобренную большим количеством приправ.
    • Грамотно употреблять препараты (согласно инструкции или рекомендаций врача).
    • Следить за соблюдением ребёнком личной гигиены.
    • Правильно обрабатывать продукты перед употреблением.

    Острый и хронический энтероколит у детей: симптомы и лечение, диета

    Энтероколит: симптомы и лечение у детей, диета, осложнения

    Энтероколит – это воспаление толстого и тонкого кишечника, в результате чего нарушается их функция. В детском возрасте заболевание часто возникает из-за неправильного питания, поэтому в группу риска входят школьники, которое часто питаются всухомятку.

    Причины заболевания

    Причин энтероколита может быть множество:

    • Острые бактериальные инфекции: сальмонеллез или стафилококк;
    • Ротавирусная инфекция;
    • Паразитарные инвазии (лямблиоз, гельминтоз);
    • Дисбактериоз;
    • Интоксикация;
    • Болезни желудочно-кишечного тракта;
    • Прием лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков);
    • Употребление жирной, соленой, острой пищи, фастфуда;
    • Аллергическая реакция;
    • Гормональные нарушения;
    • Нарушение работы иммунной системы.

    Причиной энтероколита у грудных детей может стать внутриутробная инфекция, родовая травма или позднее прикладывание к груди. Чаще болезнь возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

    Предрасполагающими факторами для развития энтероколита у детей становятся:

    • Общее переохлаждение организма;
    • Употребление холодных напитков (особенно в жаркую погоду);
    • Злоупотребление продуктами, богатыми клетчаткой;
    • Недостаток витаминов.

    Симптомы энтероколита

    Болезнь начинается внезапно. Симптомы энтероколита у детей практически не отличаются от проявлений заболевания у взрослых:

    • Запоры, которые чередуются с поносами. В каловых массах может быть слизь, кусочки непереваренной пищи. Кал желтоватого цвета, похож на глину, зловонный. Иногда он может быть с пузырьками газа;
    • Часто возникают очень сильные позывы к дефекации, ребенок не может сдержаться;
    • Язык покрывается грязно-серым налетом;
    • Урчание и переливание в животе;
    • Метеоризм и вздутие живота;
    • Интоксикация;
    • Слабость и дрожание рук;
    • Увеличение печени;
    • Боль в области живота. Если поражается тонкая кишка, то боли тупые, тянущие, локализующиеся в области пупка или распространяющиеся по всему животу;
    • Болевые приступы могут сопровождаться тошнотой и рвотой;
    • У ребенка появляется слабость, апатия, он плохо спит, становится вялым и невнимательным.
    • Если заболевание переходит в хроническую форму, возникают задержка роста и проблемы с весом;
    • Также может отмечаться атрофия сосочков языка, заеды, кровоточивость десен.

    Часто энтероколит возникает у новорожденных. Причиной этого становится незрелость иммунной и пищеварительной систем, а также дефицит нормальной микрофлоры в кишечнике. В результате кишечник новорожденного заселяется патогенной микрофлорой, чаще всего стафилококком.

    Проявляется энтероколит регулярным поносом и болями в животе. Ребенок становится беспокойным, много плачет, плохо спит.

    Лечение

    Лечение энтероколита у детей должно быть комплексным и проводиться в стационаре. При сильной рвоте или поносе необходимо контролировать объем жидкости, которая поступает в организм ребенка. При необходимости вводят внутривенно физиологические растворы.

    Если причины заболевания инфекционные или токсикологические, ребенка немедленно госпитализируют и делают промывание желудка.

    В дальнейшем назначают внутривенное введение растворов Рингера, глюкозы.

    • Для того чтобы нейтрализовать бактериальную инфекцию, назначают фаги (стафилококковый), при необходимости – короткий курс антибиотиков;
    • При болях ребенку дают спазмолитики: Но-шпу или Папаверин. При вздутии – Эспумизан;
    • Если болезнь сопровождается запором, используют препараты на основе лактулозы: Дюфалак, Нормазе, Лактувит;
    • Для нормализации микрофлоры в кишечнике могут назначить эубиотики: Линекс, Лактовит, Бифиформ. Грудным детям назначают Бифидумбактерин;
    • Чтобы снять интоксикацию, назначают активированный уголь, Энтеросгель, Смекту;
    • Для улучшения пищеварения необходим прием ферментных препаратов: Панкреатин, Мезим;
    • Для укрепления иммунитета назначают витамины группы В, А, С.

    Схема приема препаратов, дозировка и длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста и веса ребенка, а также степени тяжести заболевания.

    Народные средства

    • При энтероколите можно ставить лечебные клизмы с отваром ромашки: 5 г ромашки на 300 мл воды, кипятить 3 минуты;
    • Смешать в одинаковой пропорции цветы ромашки, траву золототысячника и шалфей. 5 г сухой смеси залить 250 мл кипятка и дать настояться 40 минут. Процедить и давать ребенку по 20 мл настоя трижды в сутки;
    • При сниженной перистальтике кишечника можно давать сок репчатого лука (5 мл), разведенный в одинаковой пропорции с водой;
    • По 10 г плодов фенхеля и аниса, 20 г коры крушины и корня солодки залить 500 мл воды и поставить на медленный огонь на 5 минут. После того как средство остынет, его необходимо процедить и давать ребенку в том случае, если есть запор или вздутие;
    • Столовую ложку плодов калины размять, засыпать таким же количеством сахара и дать настояться в темном месте 3 дня. Давать ребенку по половине чайной ложки утром и вечером.


    Осложнения

    При своевременном и правильном лечении болезнь отступает без последствий. Если же вовремя не начать терапию, энтероколит может перейти в хроническую форму.

    У недоношенных детей может развиваться тяжелая некротическая форма энтероколита, которая опасна тем, что может стать причиной большого количества осложнений или летального исхода.

    Диета при энтероколите

    При энтероколите необходимо соблюдать лечебную диету (стол №4 по Певзнеру). Питание должно быть полноценным, обогащенным белком и содержащим достаточное количество жиров и углеводов. Пищу нужно принимать дробно, до 6 раз в сутки. В первый день обострения заболевания можно употреблять только воду или слабый чай. Затем можно давать овощные бульоны, супы-пюре или жидкие каши.

    В рацион ребенка стоит включить:

    • Диетическое мясо (индейку, кролика, курицу);
    • Каши (гречневую, рисовую, пшеничную);
    • Белый хлеб вчерашней выпечки или сухари;
    • Овощи (картофель, кабачки);
    • Сладкие фрукты и ягоды в небольших количествах;
    • Ацидофильное молоко.

    Продукты, которые необходимо исключить из меню ребенка:

    • Соленья, консервы;
    • Колбасные изделия и сосиски;
    • Рыбу;
    • Жирные кисломолочные продукты, цельное молоко;
    • Жирное мясо (свинину, баранину, утку);
    • Тугоплавкие жиры животного происхождения;
    • Следует уменьшить потребление продуктов, в составе которых содержится большое количество клетчатки;
    • При поносе нельзя употреблять виноград, сливы, яблоки, черный хлеб, квас.

    Пищу необходимо готовить на пару или отваривать.

    Маленьким детям еду нужно протирать через сито или измельчать с помощью блендера. Ребенку постарше можно давать:

    • Нежирный мясной бульон;
    • Паровые котлеты из нежирных сортов рыбы или мяса;
    • Рисовую или манную кашу;
    • Вегетарианские и слизистые супы;
    • Пюре;
    • Отварное перекрученное мясо;
    • Кисели из ягод и фруктов, содержащих дубильные вещества: черники, черной смородины, груши.

    При первых признаках болезни необходимо немедленно обратиться к врачу. При своевременно начатом лечении болезнь отступает через 2-3 недели. При хроническом энтероколите необходимо следить за питанием и принимать лекарственные препараты для профилактики.

    Острый энтероколит у детей: симптомы, лечение

    Развитие воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике, в гастроэнтерологии носит название энтероколит, который в 90% случаях имеет инфекционную природу и часто диагностируется у детей разного возраста, в том числе и грудничков. Энтероколит у детей имеет выраженные симптомы и требует незамедлительного лечения.

    В ходе развития болезни может нарушаться работа разных отделов желудочно-кишечного тракта, также нарушается процесс всасывания, переваривания пищи, моторика кишечника. У детей энтероколит чаще всего является результатом бактериальных, вирусных или паразитарных заболеваний, также может развиться на фоне пищевых отравлений.

    В гастроэнтерологии энтероколит разделяют на острый и хронический. Как правило, хроническая форма болезни развивается в результате неправильного или несвоевременного лечения острой формы.

    Энтероколит у детей – достаточно опасное заболевание, которое способно не только ухудшить самочувствие малыша, но и привести к тяжелым осложнениям, среди которых обезвоживание организма, перитонит и другие тяжелые состояния.

    Энтероколит у детей: причины

    В основе эпидемиологии болезни лежат кишечные инфекции, вызваны сальмонеллезом, кишечной палочкой, стафилококком или энтеровирусом. Также симптомы энтероколита могут быть спровоцированы следующими факторами:

    • глистные и паразитные инвазии;
    • пищевая аллергия;
    • дисбактериоз;
    • прием антибиотиков;
    • сопутствующие заболевания желудка;
    • нарушение режима питания;
    • употребление некачественной пищи.

    У грудничка, причиной болезни может стать внутриутробное инфицирование патогенным возбудителем или позднее прикладывание к груди. Повышается риск заражения энтероколитом в процессе грудного кормления, когда мама болеет маститом. Нередко энтероколит у новорожденных появляется при неправильном уходе за посудой, когда мама пренебрегает правилами стерилизации бутылочки и соски грудничка.

    Клинические признаки энтерита у ребенка

    Симптомы энтероколита у детей достаточно выраженные и сопровождаются следующими признаками:

    • вздутие кишечника;
    • режущая боль в животе, может присутствовать в области пупка или нижней части живота;
    • многократный жидкий стул, который чередуется с запорами;
    • повышение температуры тела выше 38°C;
    • возможные судороги у грудничков;
    • тошнота, рвота;
    • в стуле может присутствовать слизи, примесь крови, непереваренные частички пищи;
    • ребенок становиться беспокойным, плохо спит, отказывается от приема пищи.

    При хроническом энтероколите симптомы такие же, как и при острой форме болезни, но в некой степени они менее выраженные и появляются только при контакте с раздражающими факторами.

    В группе риска к развитию энтероколита находятся недоношенные дети, также те, кто находится на искусственном кормлении или имеют сниженный иммунитет.

    Методы лечения энтерита у детей

    Лечение энтероколита у детей проводиться в условиях стационара или амбулаторно, это зависит от состояния маленького пациента, причины самого заболевания. Если болезнь вызвана пищевым отравлением, рекомендуется промывание желудка. Лечить данное заболевание нужно комплексно, с учетом приема лекарственных препаратов, постельного режима, соблюдения строгой диеты.

    Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

    1. Спазмолитики для устранения болевого синдрома: Но – шпа, Папаверин.
    2. Антибиотики: Левомицетин, Фталазол, Бисептол. Назначаться только если болезнь имеет инфекционную природу.
    3. Ферменты: Фестал, Креон, Мезим.
    4. Энтеросорбенты: Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель.
    5. Пребиотики: Линекс, Дюфалак.
    6. Инфузионная терапия при обезвоживании организма.
    7. Поливитамины: Пиковит, Витрум для детей.

    Любой из вышеперечисленных лекарственных препаратов должен назначаться врачом индивидуально для каждого ребенка. Курс лечения, доза препарата остаются за лечащим врачом.

    В качестве вспомогательной терапии можно использовать некоторые средства народной медицины: укропная вода, отвар из мяты. Без консультации врача народные средства детям нельзя использовать, поскольку многие из них могут вызывать аллергическую реакцию. Курс лечения зависит от состояния малыша, но обычно длиться от 5 дней до 2 недель.

    Диета при энтерите у детей

    Неотъемлемой частью лечебной терапии при энтероколите у детей считается соблюдение диеты. Если не соблюдать диету, тогда лечение медикаментами не принесет результата, а быстрое течение болезни может привести к всевозможным осложнениям.

    В острый период болезни рекомендуется соблюдать диету №4, которая включает:

    • нежирные сорта мяса;
    • творог;
    • рис;
    • кисели;
    • запеканки;
    • другие легкие продукты.

    Категорически запрещается употреблять жирные, острые, соленые блюда.

    Если малыш находиться на грудном кормлении, тогда строгой диеты должна придерживаться мама. В случае, когда малыш питается искусственными смесями, нужно выбирать те, которые в своем составе содержат пробиотики.

    Врач гастроэнтеролог или педиатр должен составить диету, дать полезные рекомендации матери, помочь с выбором смеси.

    Важно отметить, что при проявлении первых признаков энтероколита у детей, не стоить медлить с посещением врача или использовать всевозможные народные средства. Только своевременное обращение к специалисту поможет уменьшить симптомы болезни, не допустить осложнений.

    Лечить энтероколит у детей нужно правильно, соблюдая все рекомендации врача.

    Отсутствие лечебной терапии или несоблюдение родителями советов врача может привести к осложнениям и даже образованию язвы или развитию перитонита.

    Запущенные формы энтероколита не поддаются консервативному лечению, поэтому единственным выходом является хирургическое вмешательство, прогноз после которого предугадать сложно.

    Профилактика

    Профилактика энтероколита у детей не сможет на 100% защитить ребенка от развития данного заболевания, но соблюдение некоторых правил поможет в разы снизить проявление болезни. Кроме того, в профилактических мероприятиях нуждается не только малыш, но и мама в период грудного кормления.

    Снизить риск развития энтероколита поможет:

    1. Соблюдение личной гигиены.
    2. Правильное и полезное питание.
    3. Правильная обработка продуктов питания перед их употреблением.
    4. Своевременное лечение заболеваний ЖКТ.
    5. Профилактика и лечение паразитарных заболеваний.

    Родителям важно знать, что энтероколит у детей, это не простое расстройство кишечника, а тяжелое инфекционное заболевания, требующее незамедлительной помощи специалистов.

    В 20% случаях отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

    Именно поэтому не стоить пренебрегать здоровьем малыша и игнорировать симптомы болезни, только адекватное лечение может увеличить шансы на выздоровление.

    Энтероколит у ребенка: симптомы, возможные причины и особенности лечения

    Одним из особо опасных заболеваний является энтероколит у ребенка. Как правило, его симптомы и лечение устанавливает педиатр либо гастроэнтеролог. При несвоевременном лечении заболевание опасно летальным исходом. При обращении к специалисту вовремя можно добиться полного выздоровления своего чада.

    Описание заболевания

    Энтероколит у ребенка характеризуется развитием воспаления, а также отека слизистой кишечника. При этом нарушается его нормальное функционирование. Эта болезнь является самой распространенной среди патологий воспалительного характера пищеварительного тракта.

    Энтероколит кишечника у детей протекает сложнее, чем у взрослого. При отсутствии лечения могут быть осложнения, которые опасны для здоровья: прободение кишечника, перитонит. Наиболее тяжело протекает энтероколит у детей до года.

    Для устранения симптомов, которые доставляют ребенку неприятные ощущения, необходима диагностика заболевания и назначение медикаментозных препаратов.

    Как правило, факторы делятся на инфекционного и неинфекционного типа. К первым относятся вирусы, гельминты, простейшие микроорганизмы и патогенные бактерии. Ко второму виду – аллергическая реакция, прием антибиотиков, сопутствующие заболевания желудка и нарушения режима питания.

    Кроме того, к развитию заболевания могут иметь отношение плохая экология, инфицирование плода внутриутробно, диатезы.

    Как проявляет себя воспаление кишечника у новорожденных?

    Тяжелое протекание энтероколита у ребенка обусловлено тем, что в этот момент органы пищеварения еще не адаптированы к другим условиям жизни, часто наблюдаются сбои в работе ЖКТ.

    Возбудителем данного заболевания у новорожденных обычно является стафилококк. Он попадает в организм ребенка, если не соблюдать правила гигиены. Другой причиной может быть внутриутробное инфицирование плода.

    Как будет протекать заболевание, зависит от возбудителя инфекции и факторов, которые усугубляют воспаление. Энтероколит у недоношенных детей протекает очень неблагоприятно. Лечение назначается весьма сложное и долгое.

    Энтероколит кишечника: симптомы у детей

    Эти характеристики заболевания зависят от течения и вида. Часто энтероколит у ребенка схож с обычными коликами, то есть проявляет себя схваткообразными болями в животике.

    По этой причине большинство мам и пап ждут, когда все пройдет само. Но в случае, когда появляются наряду с коликами и другие признаки, необходимо незамедлительное обращение к специалисту.

    Именно он поможет исключить или подтвердить диагноз.

    Основными симптомами энтероколита у детей являются:

    • режущая или схваткообразная боль в животике;
    • частый жидкий стул до 9 раз в течение 12 часов, который может чередоваться и запорами;
    • испражнения с примесью зелени или крови;
    • повышение температуры тела до 39 градусов;
    • рвота, тошнота или срыгивания;
    • слабость и вялость ребенка;
    • боли в суставах;
    • головная боль;
    • изжога или метеоризм.

    Эти признаки говорят о развитии воспаления в кишечнике. Следует обратиться к специалисту или вызвать неотложную медицинскую помощь. При хронической форме заболевания симптомы такие же, как и у острого энтероколита у детей. Необходимо помнить, что своевременное назначение терапии поможет быстрее выздороветь малышу и вернуться к обычному жизненному темпу.

    Какие могут быть осложнения у заболевания?

    Некротический энтероколит у детей является одним из последствий этой болезни при несвоевременном лечении. Оно характеризуется приобретением язвенной формы, которая провоцирует собой развитие некротизации тканей. Обычно в данном случае применяется хирургическое вмешательство.

    Пациентами с данным диагнозом являются малыши, масса которых при рождении была меньше двух килограммов. Иными причинами считаются тяжелая гипоксия ребенка и врожденные пороки. К такому воспалению приводит ишемия кишечника.

    Данное состояние характеризуется нарушением кровообращения в кишечной стенке.

    У этой болезни выделяются такие этапы развития, как продромальный (обычный энтероколит), клинические проявления НЭК (срыгивание малышом молока с примесью желчи, потеря веса, дисбактериоз), предперфорация (состояние ребенка резко ухудшается, обезвоживание, выделение крови из прямой кишки), перфоративный перитонит (болевой шок, спад температуры тела). При последней стадии: чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на то, что малыш будет жить.

    Лечение некротического энтероколита проводится таким же образом, как и при обычном воспалении кишечника, как хронического, так и острого характера. Обязательным условием является прием антибиотиков, витаминов и других медикаментов, соблюдение диеты.

    Лечение энтероколита у детей

    Где будет находиться ребенок при диагностировании данного заболевания: в больнице или дома, зависит от состояния малыша и причин. При пищевом отравлении необходимо незамедлительное промывание желудка. Лечение энтероколита проводится комплексно.

    Назначаются медикаментозные препараты, соблюдение строгой диеты и постельный режим. Могут применяться и народные средства. Но необходима обязательная консультация со специалистом. При диагностировании энтероколита у детей, симптомы которого являются весьма опасными, нельзя лечиться самостоятельно.

    Это может пагубно отразиться на здоровье ребенка и привести к плачевным последствиям.

    Медикаментозные препараты при воспалении кишечника

    Лекарства, которые необходимо принимать при заболевании, назначает специалист. Для устранения причины применяются антибиотики или противовирусные препараты. Они нужны только в том случае, если воспаление кишечника имеет инфицированную природу. Для нормализации функций желудка следует принимать энтеросорбенты и ферменты, а также пробиотики.

    И устранение симптомов энтероколита, и лечение у детей проводится путем назначения жаропонижающих и противорвотных средств. При поносе ребенку следует дать антидиарейное лекарство. Для того, чтобы схваткообразные боли в животе прекратились, назначают спазмолитики. Они уже через определенное короткое время снимают неприятные ощущения.

    Если все-таки произошло обезвоживание, немедленно стоит произвести инфузионную терапию.

    Лечение народными средствами


    Они используются, как правило, как дополнительные элементы при проведении общей терапии. Применяются такие лекарственные растения, как ромашка и мята, семена фенхеля и календула. Из них делают отвары.

    Для приготовления понадобится одна большая ложка одного из растений, затем ее заливают одной чашкой крутого кипятка и дают настояться в течение получаса.

    Принимать следует непосредственно перед едой небольшими порциями.

    От поноса хорошо помогает настой трав фенхеля, ромашки, корня аира и корня валерианы. Их берут в необходимых пропорциях и заливают чашкой кипяченой воды. После ставят на огонь и проваривают в течение 20 минут. Настаивать эту смесь нужно около 3,5 часов. Принимать следует трижды в день.

    Противовоспалительный эффект присущ соку моркови. При отсутствии индивидуальной непереносимости продукта детям принимать по одной столовой ложке дважды в день.

    Таким же свойством обладает и облепиховое масло. Его нужно пить по одной чайной ложке три раза в день в течение двух недель. Его назначают при хроническом энтероколите. При диарее это средство применять нельзя.

    Настойка прополиса способствует улучшению работы иммунной системы и регенерации поврежденной слизистой оболочки кишечника. Принимать ее нужно, предварительно растворив в небольшом количестве воды. Молоко в этом случае не подходит. Количество капель настойки прополиса нужно принимать согласно возрасту пациента. Курс длится две недели.

    Какую диету нужно соблюдать при энтерите?

    Параллельно с приемом лекарств, основным требованием при энтероколите у ребенка является соблюдение определенных правил в питании. Все это называется диетой. Если ее не соблюдать, принимать только медикаменты, то невозможно вылечиться. В дальнейшем появятся осложнения. Итак, диета при данном заболевании включает в себя употребление таких продуктов, как:

    • нежирные сорта мяса, рыбы (подавать их желательно в виде пюре);
    • блюда, приготовленные на пару;
    • супы на нежирном бульоне с рисом;
    • каши, приготовленные на воде, можно кушать гречневые, рисовые и овсяные хлопья;
    • омлеты, приготовленные на пару;
    • кисель, зеленый чай или компот, также ребенка можно поить отваром из шиповника.

    При остром энтероколите у детей рекомендуется в первые пять часов не давать ему ни воды, ни чая. Все это делается для разгрузки кишечника.

    Для новорожденных малышей количество потребляемого грудного молока следует уменьшить. Мама в это время также должна соблюдать специальную диету.

    Грудничкам на искусственном питании потребуется лечебная смесь. В первое время объем ее потребления небольшой при энтероколите у детей. Симптомы данного заболевания должны постепенно исчезнуть. Но это не говорит о быстром излечении от недуга.

    Категорически запрещено употреблять блюда в жареном, соленом и остром виде.

    Профилактика заболевания

    Соблюдение некоторых правил не гарантирует того, что ваш ребенок не заболеет, но позволит снизить риски. Профилактику необходимо применять не только в отношении детей, но и мамам.

    Всем, без исключения, следует соблюдать гигиену. Антисанитарные условия привлекают вредные микроорганизмы, которые являются носителями большинства инфекционных заболеваний.

    Поэтому в день уделить несколько минут наведению порядка в доме и чистоте ваших рук, конечно же, стоит.

    Кроме того, следует правильно питаться. Соблюдение режима дня является неотъемлемой частью здорового организма человека.

    Перед тем, как съесть что-либо, продукт нужно правильно обработать. А именно, фрукты следует тщательно промыть под проточной водой, а мясо подвергнуть тщательной термической обработке. Тогда можно не сомневаться в том, что инфекции обойдут вас стороной.

    Не стоит откладывать заболевания желудочно-кишечного тракта на потом. Их следует своевременно лечить. Несоблюдение назначений врача может привести к осложнениям функционирования желудка. Позаботьтесь о своем здоровье сами.

    Профилактика и лечение паразитарных болезней тоже является одной из рекомендаций для того, чтобы предостеречь ребенка от воспаления кишечника.

    Что нужно знать родителям об энтерите?

    Мамам и папам следует понять, что энтероколит у ребенка не является простейшим заболеванием кишечника. Это очень тяжелое инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением кишечника. Сразу же, после появления первых симптомов заболевания, нужно обратиться к специалисту.

    В 20% случаях, когда родители не обращаются за помощью, наблюдаются тяжелые осложнения у детей, которые могут доходить до летального исхода. Не нужно пренебрегать здоровьем своего чада и ссылаться на «авось пройдет».

    Поскольку именно своевременное обращение к специалисту увеличит шансы на полное выздоровление малыша.

    Чем опасен энтероколит: симптомы и лечение у детей. Разбираемся в причинах и видах заболевания

    Энтероколит кишечника – это поражение тонкого и толстого кишечника воспалительного характера с нарушением его функций. Болезнь может быть самостоятельной нозологией или проявлением другой патологии.

    В результате энтерита необходимые нутриенты не всасываются, из-за чего болезнь проявляется не только признаками кишечных поражений, но и нарушением общего состояния. Подробнее и признаках и терапии расскажем в статье.

    Предпосылки к развитию

    Причин развития энтероколита достаточно много, но чаще всего речь идет про инфекционный его вид. Обычно болезнь протекает в острой форме.

    В группу риска по разным причинам попадают:

    • новорождённые,
    • дети грудного возраста,
    • школьники.

    У первых эта болезнь развивается из-за незрелости иммунной системы, применения антибактериальных средств матерью во время лактации или в третьем триместре беременности, внутриутробной инфекции. Дети школьного возраста не придерживаются режима питания и часто питаются всухомятку.

    Механизм развития связан с:

    • нарушением личной гигиены,
    • немытой посудой,
    • просроченными продуктами,
    • немытыми овощами и фруктами.

    Все они являются источником инфекции, чаще бактериальной. Вследствие заражения патогенными микроорганизмами нарушается эубиоз кишечника и при неправильном лечении болезнь может перейти в хроническую форму.

    Кроме инфекций, причинами энтероколита являются:

    • энтероколит, который развился после дисбактериоза;
    • паразитарные инвазии (кишечная разновидность гельминтов, лямблии, дизентерийная амеба);
    • алиментарный энтероколит (переедание, острая пища, нарушения режима питания);
    • аллергический энтероколит (аллергия может развиться на продукты при их употреблении или проявляться як симптом генерализованной аллергии);
    • токсический энтероколит (недоброкачественная пища или случайное употребление токсических веществ, например медикаментов);
    • механический (травмы слизистой оболочки во время заглатывания твердых предметов, запора с образованием каловых камней, опухолевой процесс);
    • вторичный энтероколит (проявление другой патологии, например желчной колики).

    Признаки

    В зависимости от того, какой вид заболевания имеет место (острый или хронический) энтероколит, симптомы и лечение у детей отличаются.

    В первом случае – при острой форме – главными проявлениями являются диспепсические нарушения на фоне интоксикации организма.

    Во втором – при хронической форме – налицо симптомы хронической усталости и астении с кишечными расстройствами.

    В клинической картине острой формы симптомы могут развиваться внезапно или постепенно. К проявлениям болезни относятся:

    • жидкий стул, который учащается от 3 до 10 и больше раз на сутки;
    • примеси крови, слизи, непереваренных частиц пищи в стуле;
    • повышение температуры до субфебрильных цифр с интоксикацией;
    • тошнота и рвота;
    • снижение или отсутствие аппетита;
    • сильная боль в животе около пупка и в нижней части живота или без определенной локализации;
    • вздутие и метеоризм;
    • неврологические нарушения: раздражительность, беспокойство, нарушение сна.

    Своевременное оказание помощи поможет быстро восстановить ребенка. В редких запущенных случаях возникают осложнения в виде:

    • дегидратационного или инфекционно-токсического шока,
    • судорог,
    • нарушения сознания.

    При этой форме воспаления у детей наблюдаются:

    • Понижение массы тела. Это связано с нарушением трофики. Пораженная стенка кишечника не может обеспечить нормальное пристеночное переваривание и последующее всасывание. Дисбактериоз нарушает полосное пищеварение.Кроме этого, нарушается всасывание воды в толстом кишечнике, из-за чего возникает водно-электролитный дисбаланс. Это плохо влияет на внутренние органы и может спровоцировать почечную недостаточность.
    • Авитаминоз. Аналогическим образом малыш недополучает необходимые элементы и витамины. Визуально это проявляется сухостью кожи, ломкостью ногтей волос, синяками и другими признаками.
    • Снижение иммунитета. В стенке кишки расположены специфические лимфатические элементы, которые отвечают за местную систему защиты – Пейеровы бляшки. При длительном воспалительном процессе они гипертрофируются и стимулируют выработку большого количества лимфоцитов.Но так как общая реактивность организма снижена, местная защита не может справиться с таким массивным воспалением и своим действием они только повреждают слизистую оболочку и подлежащие слои еще больше.
    • Астенический синдром. Он проявляется усталостью, снижением психической и физической трудоспособностью, вялостью, вегетативными расстройствами в следствии хронической недостаточности питательных веществ. Главной опасностью является – задержка умственного и физического развития.

    Диагностика

    Заподозрить энтероколит нетрудно, но для последующего лечения очень важно установить возбудителя заболевания. Диагностика включает в себя:

    • Общий анализ крови (количество нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы, СОЭ);
    • Биохимический анализ крови (электролиты, почечные и печеночные пробы, фракции белка);
    • Копрограмма;
    • Серологический анализ крови на антиген возбудителя;
    • Колоноскопия с прицельной биопсией для последующего гистологического исследования;
    • Ирригоскопия с контрастом.

    Дифференциальную диагностику проводят с:

    • панкреатитом,
    • туберкулёзом кишечника,
    • амилоидозом кишечника,
    • дискинезией желчевыводящих путей,
    • болезнью Крона,
    • неспецифическим язвенным колитом.

    Медикаментозное лечение

    Терапия комплексная, включающая:

    • диету,
    • режим,
    • прием препаратов,
    • физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

    Медикаментозная терапия направленная на:

    • элиминацию возбудителя,
    • возобновления нормальной микрофлоры, функции и моторики кишечника,
    • восстановление стенки органа,
    • нормализации водно-электролитного баланса,
    • предупреждение обострения недуга или перерастания его в хроническую форму.

    Медикаментозная терапия может навредить, если не правильно ее применять, поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратится к врачу.

    Как лечить острый

    Этиологическое лечение. Так как основная причина – бактерии, главным средством в терапии энтероколита являются антибиотики. Не все группы антибактериальных препаратов показаны детям.

    Назначают защищенные антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав), макролиды (Суммамед, Азитромицин), но чаще всего нитрофураны (Нифуроксазид).

    Преимуществом последних является: жидкая лекарственная форма, назначение детям с 1 месяца жизни и местное действие (не всасывается в кровь).

    Патогенетическое лечение. Оно направлено на блокировку дальнейшего развития болезни. Для этого применяют:

    • Регидранты (Регидрон, Оралит). Они пополняют запасы микроэлементов и воды, восстанавливая природный баланс.
    • Энтеросорбенты (Энтеросгель, Атоксил, Смекта). Они на своей поверхности адсорбируют токсины и промежуточные продукты воспаления, выводя их с организма. Благодаря им уменьшается газообразование, интоксикация.
    • Ферментные препараты (Креон, Панкреатин). До полного восстановления нормального пищеварения, они помогают расщепить пищу.
    • Пребиотики (Лактулоза) и пробиотики (Линекс). Не все педиатры разделяют мнение, что они помогают при нарушении микрофлоры кишечника. Однако в них содержатся полезные бактерии, которые помогают создать благоприятную среду. Назначать их лучше в период восстановления организма.

    Симптоматическое лечение включает в себя:

    • жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
    • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
    • витаминные комплексы (Витрум для детей).

    Терапия хронической формы

    Терапия более длительная и требует особого ухода. Важным в лечении является правильный режим и качество питания. Медикаментозного курса следует придерживаться даже в период ремиссии.

    Лечение может занять от 3 до 12 месяцев. Среди препаратов преимущественно назначают средства патогенетической терапии, ведь на первых план при хронической форме выходят патологические механизмы развития заболевания.

    Питание

    Диета является одним из самых важных факторов быстрого выздоровления. Новорождённым на искусственном вскармливании нужно изменить смесь на кисломолочную продукцию с активными бактериями. Грудным детям, питающихся материнским молоком, следует временно ограничить в питании.

    Для начала следует отпоить ребенка. Для этого детям любого возраста дают чаи, растворы и просто кипяченую воду. Принимать их нужно через короткие промежутки времени (15-20 минут) небольшими глотками по возможности ребенка. Кроме регидратации, важна еда и количество приемом пищи на день.

    Диета должна быть легкоусвояемой, без лишней нагрузки на пищеварительный тракт. Основные правила диетического питания:

    1. пища должна быть преимущественно жидкой консистенции;
    2. еда должна быть разнообразной и калорийной;
    3. продукты должны быть свежими и правильно приготовленными;
    4. еда должна быть либо вареной, либо приготовленной на пару;
    5. прием пищи распределяется по 5-6 раз на день небольшими порциями;
    6. бульоны готовить на нежирном мясе с добавкой круп.

    Желательно придерживаться диеты не только в период болезни, но и после нее, исключая обильное питье. Постепенно в рацион можно разбавлять более твердой пищей.

    Что можно кушать во время болезни:

    • хлебные сухари;
    • отваренное мясо, рыба нежирных сортов;
    • каши, приготовленные на воде;
    • варенные или приготовленное на пару яйца с творогом;
    • бульоны, легкие супы без зажарки;
    • овощи и фрукты, не раздражающие пищеварительный тракт (консервированные);
    • чаи, отвары, кисели.


    Что не рекомендуется кушать:

    • кисломолочные и молочные продукты, за исключением творога;
    • жирные, острые супы или бульоны;
    • макаронные изделия, мучные продукты;
    • жирные сорта рыбы и мяса;
    • фрукты и овощи, особенно цитрусовые и зелень;
    • перловая, пшённая и ячневая крупы;
    • горох и бобовые.

    Заключение

    1. Причиной инфекционного поражения кишечника при энтероколите могут стать немытые овощи и фрукты, грязная посуда, продукты с истекшим сроком годности. Внедрение бактерий в тонкий и толстый кишечники вызывают эубиоз и приводят к развитию болезни.

    Лечение заболевания направлено на борьбу с бактериальной инфекцией и восстановление нормального функционирования ЖКТ. Среди методов лечения большое значение имеет диета, придерживаться которой стоит и после окончания курса медикаментозного лечения.

    Опасность некротического энтероколита у недоношенных детей

    Пищеварительная система ребенка к моменту появления его на свет, сформирована еще не в полной мере. Окончательное ее развитие происходит лишь через несколько лет после рождения.

    В частности, слизистая оболочка кишечника (тонкого и толстого его отделов) является довольно тонкой, чувствительной к различного рода негативным воздействиям, которые приводят к возникновению воспалительного процесса, и, как следствие, развитию энтероколита.

    Энтероколит у детей считается достаточно распространенной гастроэнтерологической проблемой, которая доставляет малышу серьезный дискомфорт. А значит, необходимо как можно скорее выявить заболевание и начать лечение.

    Если речь идет о детях грудного возраста, установить наличие недуга не так-то просто, ведь малыш еще не может объяснить свое состояние, следовательно, необходимо иметь четкую информацию о том, как проявляется данное заболевание.

    Как оказать ребенку первую помощь при кишечном эксикозе? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Что представляет собой?

    Энтероколит представляет собой патологию воспалительного характера, при которой очаг воспаления охватывает одновременно область слизистой оболочки тонкого и толстого отдела кишечника.

    При этом развивается отечность пораженных тканей, нарушается функциональность органа, в результате чего страдает весь процесс переваривания пищи.

    Данная ситуация чревата развитием серьезных последствий, таких как обширная интоксикация организма, сепсис, отмирание тканей кишечника.

    Течение недуга зависит от возраста пациента. Известно, что у детей младшего возраста патология протекает значительно тяжелее, нежели у более старших, при этом существенно возрастает риск развития осложнений.

    Почему возникает?

    К развитию энтероколита у ребенка могут привести самые различные причины и факторы риска. К числу наиболее распространенных неблагоприятных условий относятся:

    1. Длительный прием антибактериальных препаратов, нарушающих естественную микрофлору кишечника.
    2. Инфекционные заболевания (например, дизентерия, сальмонеллез, патологии, вызванные ротовирусными и энтеровирусными возбудителями).
    3. Глистные инвазии.
    4. Нарушение принципов правильного питания (в частности, переедание, употребление большого количества жирной, жареной пищи, продуктов, сложных для переваривания в детском возрасте).
    5. Повышенная чувствительность организма к действию тех или иных пищевых аллергенов.
    6. Заболевания других органов пищеварительной системы (желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).
    7. Внутриутробное инфицирование плода (чаще всего возбудителем является стафилококк).
    8. Осложненное течение родов (например, родовые травмы, сопровождающиеся кровотечением, асфиксия).
    9. Отсутствие грудного вскармливания.

    Совет от редакции

    Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

    По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

    Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

    Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

    Классификация

    Существуют несколько критериев классификации, по которым выделяют определенные разновидности энтероколита.

    Так, в зависимости от области поражения, недуг может быть локализованным (очаг поражения охватывает определенные участки тонкого и толстого отделов кишечника), либо генерализованным (характеризуется более обширной областью поражения).

    В зависимости от течения и выраженности симптомов выделяют острую форму (имеет место яркая клиническая картина, возникающая, преимущественно, вследствие неправильного питания и кишечных инфекций) и хроническую (является следствием невылеченного острого энтероколита).

    Причины, которые привели к развитию недуга, также оказывают влияние на определение разновидности заболевания.

    Так, выделяют следующие формы энтероколита:

    1. Энтероколит, развивающийся на фоне дисбактериоза. Является наиболее распространенной формой недуга у детей младшего возраста.
    2. Паразитарная форма возникает при глистных заболеваниях, лямблиозе, трихомониазе и других подобных заболеваниях.
    3. Инфекционная форма развивается вследствие бактериального или вирусного поражения организма ребенка.
    4. Алиментарный энтероколит развивается в результате систематического нарушения правил питания (переедание, употребление вредных продуктов).
    5. Причиной аллергического энтероколита является повышенная чувствительность организма к пищевым аллергенам.
    6. К развитию токсической формы недуга приводит попадание на слизистую оболочку кишечника токсичных веществ, которые могут содержаться в продуктах питания, лекарственных препаратах.
    7. Вторичная форма развивается на фоне других заболеваний органов ЖКТ (например, нарушение оттока желчи и попадание ее на слизистую кишечника, может спровоцировать воспалительный процесс).
    8. Механический энтероколит развивается при механическом повреждении слизистой кишечника.

    Некротический энтероколит недоношенных

    Некротический энтероколит является наиболее тяжелой формой заболевания, которое часто приводит к развитию серьезных последствий, таких как перфорация кишечника, обширная интоксикация организма, перитонит.

    Патология характеризуется значительным поражением тканей органа, образованием в них крупных некротических язв.

    Данная патология встречается, преимущественно, у детей, появившихся на свет раньше положенного срока. Именно поэтому данный недуг называют болезнью выжившего недоношенного ребенка.

    Известно, что риск развития патологии возрастает, если ребенок появился на свет раньше 30 недели беременности и имеет вес менее полутора килограмм.

    Клиническая картина

    Набор характерных признаков и симптомов может быть различным. Это зависит от формы недуга, степени его тяжести, области поражения слизистой. Наиболее распространенными проявлениями энтероколита являются:

    1. Болезненные ощущения в животе. Локализация и характер боли могут быть различными.
    2. Нарушения стула и изменение консистенции каловых масс. Так, при острой форме недуга у ребенка наблюдается жидкий, пенистый стул, в котором содержатся частицы непереваренной пищи. Кал имеет резко выраженный неприятный запах. При хронической форме заболевания наблюдается чередование диареи и запоров.
    3. Вздутие живота, повышенное газообразование, урчание в животе.
    4. Слабость, плохое самочувствие, потеря аппетита, раздражительность.
    5. Повышение температуры тела.
    6. Недостаточная прибавка веса и роста.
    7. При длительном течении недуга у ребенка развивается признаки анемии, рахита, обезвоживания организма.

    Осложнения и последствия

    Энтероколит – опасное заболевание, имеющее тяжелое течение, особенно новорожденных и грудничков.

    Патология может привести к развитию серьезных осложнений, таких как переход в некротическую форму, обширное поражение тканей кишечника, значительная интоксикация организма, поражение головного мозга и других внутренних органов.

    Медикаментозная терапия

    Перечень лекарственных средств для лечения энтероколита у детей может быть различным, лекарства назначаются врачом в индивидуальном порядке:

    • в зависимости от причины развития недуга ребенку назначают прием антибактериальных, противовирусных, противоглистных, антигистаминных препаратов;
    • сорбенты и ферментные препараты для восстановления функций кишечника;
    • симптоматические средства (жаропонижающие, спазмолитические, противорвотные, закрепляющие);
    • внутривенное введение физраствора для устранения симптомов обезвоживания и интоксикации организма.

    Средства народной медицины

    В дополнение к основному способу лечения используют и народные рецепты, в частности:

    • травяные отвары на основе ромашки, мяты, календулы, фенхеля;
    • настойка прополиса, разведенная в небольшом количестве воды. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из возраста и массы тела ребенка. Средство обладает противовоспалительным и регенерирующим действием;
    • свежевыжатые соки (морковный, сок подорожника и тысячелистника) также способствуют устранению воспаления;
    • положительный эффект на процесс переваривания пищи и, в частности, на работу кишечника, оказывает облепиховое масло, которое необходимо принимать по 1 ч.л. 3 раза в день на протяжении 2 недель.

    Диетотерапия

    Лечение энтероколита у ребенка предполагает соблюдение строгой диеты.

    Так, из рациона необходимо исключить жирные и жареные блюда, наваристые бульоны, макаронные изделия, свежую выпечку, бобовые, белокочанную капусту, консервированные блюда, колбасные изделия, цельное молоко и блюда на его основе, вареные яйца.

    Не допускается употребление жареных блюд, готовить лучше всего на пару, отваривать, тушить, запекать.

    В рацион должны входить овощи, легкие овощные супы с добавлением овсяной или рисовой крупы, нежирные сорта мяса и рыбы (в измельченном виде), подсушенный ржаной хлеб, омлет, приготовленный на пару, ягодные кисели, отвар шиповника, зеленый чай.

    Эозинофильные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и пищевая аллергия у детей Текст научной статьи по специальности « Педиатрия»

    Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Шумилов П. В., Дубровская М. И., Юдина О. В., Мухина Ю. Г., Тертычный А. С.

    В СТРУКТУРЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ЖКТ) У ДЕТЕЙ МОЖНО ВЫДЕЛИТЬ ОСОБУЮ ГРУППУ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ЭОЗИНОФИЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ И ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ. ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТЬЮ ОБЫЧНО У ГЕНЕТИЧЕСКИ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННЫХ ЛИЦ. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ БОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА И ПРИРОДЫ АЛЛЕРГЕНА АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ВОВЛЕЧЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ МЕХАНИЗМОВ ИЛИ ТН 2 lgE-ОПОСРЕДОВАННОГО, ИЛИ ТН 1 HE-lgE-ОПОСРЕДОВАННОГО. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ СЛУЖИТ ПРОЯВЛЕНИЕМ ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА, ВЫЗВАННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕМ ПИЩЕВЫХ АНТИГЕНОВ СО СТРУКТУРАМИ ЛИМФОИДНЫХ ТКАНЕЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ СО СЛИЗИСТЫМИ ОБОЛОЧКАМИ ТОГО ИЛИ ИНОГО ОРГАНА-МИШЕНИ. МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ОСНОВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ЯВЛЯЕТСЯ ИММУННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЭОЗИНОФИЛЬНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИЕЙ ТКАНЕЙ. К ЭОЗИНОФИЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЯМ ЖКТ ОТНОСЯТСЯ ЭОЗИНОФИЛЬНЫЕ ЭЗОФАГИТ , ГАСТРОЭНТЕРИТ , ЭНТЕРИТ, КОЛИТ , ПРОКТИТ И РЯД ДРУГИХ СОСТОЯНИЙ. КАЖДАЯ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ ИМЕЕТ СВОИ ОСОБЕННОСТИ, КАСАЮЩИЕСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОГО МЕХАНИЗМА РАЗВИТИЯ, ВОЗРАСТА МАНИФЕСТАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ХАРАКТЕРА ЕГО ТЕЧЕНИЯ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Шумилов П.В., Дубровская М.И., Юдина О.В., Мухина Ю.Г., Тертычный А.С.,

    EOSINOPHILIC INFLAMMATORY DISEASES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT AND FOOD ALLERGY AMONG CHILDREN

    WITHIN THE STRUCTURE OF THE INFLAMMATORY DISEASES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT AMONG CHILDREN, ONE MAY SINGLE OUT A SPECIFIC GROUP OF THE CHRONIC PATHOLOGY OF THE DIGESTIVE APPARATUS EOSINOPHILIC DISEASES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT AND GASTROEN-TEROLOGICAL MANIFESTATIONS OF THE FOOD ALLERGY. THE FOOD ALLERGY IS CHARACTERIZED BY THE PATHOLOGIC IMMUNE REACTIVITY AMONG COMMONLY GENETICALLY PREDISPOSED PEOPLE. DEPENDING ON THE PECULIARITIES OF THE IMMUNE REACTIVITY OF A SICK PERSON AND THE NATURE OF THE ALLERGEN, THE ALLERGIC REACTION MAY EVOLVE WITH PRIMARY INVOLVEMENT OF THE DIFFERENT MECHANISMS OR TH2 IgE-MEDIATED, OR TH1 NON-lgE-MEDIATED. CLINICAL PICTURE OF THE FOOD ALLERGY IS THE MANIFESTATION OF THE IMMUNOINFLAMMATORY PROCESS CAUSED BY THE INTERACTION OF THE FOOD ANTIGENS WITH THE STRUCTURES OF THE LYM-PHOID TISSUES ASSOCIATED WITH THE MUCOUS MEMBRANES OF THIS OR THAT TARGET ORGAN. THE MORPHOLOGICAL BASIS OF THE CLINICAL PICTURE IS MOSTLY IMMUNE INFLAMMATION WITH PRIMARILY EOSINOPHILIC TISSUE INFILTRATION. THE EOSINOPHILIC LESIONS OF THE GASTROINTESTINAL TRACT INCLUDE EOSINOPHILIC ESOPHAGITIS, EOSINOPHILIC GASTROENTERITIS, EOSINOPHILIC ENTERITIS, EOStNOPHILIC COUTIS, EOSINOPHILIC PROCTITIS AND OTHER STATES. DURING THE FOOD ALLERGY EACH OF THE CLINICAL FORMS OF THE GASTROINTESTINAL TRACT LESION HAS ITS OWN PECULIARITIES WITH REGARDS TO THE PRIMARY DEVELOPMENT MECHANISM, AGE OF MANIFESTATION, CHARACTER OF THE RUN AND BEHAVIOUR TACTICS.

    Текст научной работы на тему «Эозинофильные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и пищевая аллергия у детей»

    П.В. Шумилов, М.И. Дубровская, О.В. Юдина, Ю.Г. Мухина, А.С. Тертычный

    Российский государственный медицинский университет, Москва

    Эозинофильные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и пищевая аллергия у детей

    В СТРУКТУРЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ЖКТ) У ДЕТЕЙ МОЖНО ВЫДЕЛИТЬ ОСОБУЮ ГРУППУ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ — ЭОЗИНОФИЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ И ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ. ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТЬЮ ОБЫЧНО У ГЕНЕТИЧЕСКИ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННЫХ ЛИЦ. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ БОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА И ПРИРОДЫ АЛЛЕРГЕНА АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ВОВЛЕЧЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ МЕХАНИЗМОВ — ИЛИ ТН 2 ^Е-ОПОСРЕДОВАННОГО, ИЛИ ТН 1 НЕ-^Е-ОПОСРЕДОВАННОГО. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ СЛУЖИТ ПРОЯВЛЕНИЕМ ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА, ВЫЗВАННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕМ ПИЩЕВЫХ АНТИГЕНОВ СО СТРУКТУРАМИ ЛИМФОИДНЫХ ТКАНЕЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ СО СЛИЗИСТЫМИ ОБОЛОЧКАМИ ТОГО ИЛИ ИНОГО ОРГАНА-МИШЕНИ. МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ОСНОВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ЯВЛЯЕТСЯ ИММУННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЭОЗИНОФИЛЬНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИЕЙ ТКАНЕЙ. К ЭОЗИНОФИЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЯМ ЖКТ ОТНОСЯТСЯ ЭОЗИНОФИЛЬНЫЕ ЭЗОФАГИТ, ГАСТРОЭНТЕРИТ, ЭНТЕРИТ, КОЛИТ, ПРОКТИТ И РЯД ДРУГИХ СОСТОЯНИЙ. КАЖДАЯ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ ИМЕЕТ СВОИ ОСОБЕННОСТИ, КАСАЮЩИЕСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОГО МЕХАНИЗМА РАЗВИТИЯ, ВОЗРАСТА МАНИФЕСТАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ХАРАКТЕРА ЕГО ТЕЧЕНИЯ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЭОЗИНОФИЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, ЭЗОФАГИТ, ГАСТРОЭНТЕРИТ, КОЛИТ, ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ.

    В структуре воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей можно выделить особую группу хронической патологии органов пищеварения — эозинофильные заболевания ЖКТ и гастроэнтерологические проявления пищевой аллергии. При аллергическом поражении в патологический процесс может быть вовлечен любой отдел ЖКТ — от ротовой полости до прямой кишки. Большинство из этих заболеваний не имеют специфических клинических симптомов, что значительно затрудняет их своевременную диагностику и назначение адекватной терапии. Поздняя диагностика эозинофильных заболеваний ЖКТ также обусловлена отсутствием достаточных знаний по проблеме аллергических поражений пищеварительного тракта как у участковых педиатров, так и у детских гастроэнтерологов.

    Пищевая аллергия чаще отмечается в раннем детстве, преимущественно в первые 2 года жизни. У детей раннего возраста ее частота составляет 6-8%. С возрастом заболеваемость снижается, в общей популяции пищевая аллер-

    Шумилов Петр Валентинович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней № 2 Российского государственного медицинского университета Адрес: 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15, тел. (495) 254-87-88 Статья поступила 26.04.2007 г., принята к печати 01.08.2007 г.

    P.V. Shumilov, M.I. Dubrovskaya, O.V. Yudina,

    Yu.G. Mukhina, A.S. Tertychnyi

    Russian State Medical University, Moscow

    Eosinophilic inflammatory diseases of the gastrointestinal tract and food allergy among children

    WITHIN THE STRUCTURE OF THE INFLAMMATORY DISEASES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT AMONG CHILDREN, ONE MAY SINGLE OUT A SPECIFIC GROUP OF THE CHRONIC PATHOLOGY OF THE DIGESTIVE APPARATUS — EOSINOPHILIC DISEASES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT AND GASTROENTEROLOGICAL MANIFESTATIONS OF THE FOOD ALLERGY. THE FOOD ALLERGY IS CHARACTERIZED BY THE PATHOLOGIC IMMUNE REACTIVITY AMONG COMMONLY GENETICALLY PREDISPOSED PEOPLE. DEPENDING ON THE PECULIARITIES OF THE IMMUNE REACTIVITY OF A SICK PERSON AND THE NATURE OF THE ALLERGEN, THE ALLERGIC REACTION MAY EVOLVE WITH PRIMARY INVOLVEMENT OF THE DIFFERENT MECHANISMS OR TH2 IgE-MEDIATED, OR TH1 NON-IgE-MEDIATED. CLINICAL PICTURE OF THE FOOD ALLERGY IS THE MANIFESTATION OF THE IMMUNOINFLAMMATORY PROCESS CAUSED BY THE INTERACTION OF THE FOOD ANTIGENS WITH THE STRUCTURES OF THE LYMPHOID TISSUES ASSOCIATED WITH THE MUCOUS MEMBRANES OF THIS OR THAT TARGET ORGAN. THE MORPHOLOGICAL BASIS OF THE CLINICAL PICTURE IS MOSTLY IMMUNE INFLAMMATION WITH PRIMARILY EOSINOPHILIC TISSUE INFILTRATION. THE EOSINOPHILIC LESIONS OF THE GASTROINTESTINAL TRACT INCLUDE EOSINOPHILIC ESOPHAGITIS, EOSINOPHILIC GASTROENTERITIS, EOSINOPHILIC ENTERITIS, EOSINOPHILIC COLITIS, EOSINOPHILIC PROCTITIS AND OTHER STATES. DURING THE FOOD ALLERGY EACH OF THE CLINICAL FORMS OF THE GASTROINTESTINAL TRACT LESION HAS ITS OWN PECULIARITIES WITH REGARDS TO THE PRIMARY DEVELOPMENT MECHANISM, AGE OF MANIFESTATION, CHARACTER OF THE RUN AND BEHAVIOUR TACTICS.

    KEY WORDS: EOSINOPHILIC INFLAMMATION, ESOPHAGITIS, GASTROENTERITIS, COLITIS, FOOD ALLERGY.

    гия отмечается у 2,5% населения. По данным зарубежных авторов, у детей раннего возраста пищевую аллергию чаще вызывают молоко (2,5%), яйцо (1,3%), арахис (0,8%), лесной орех (0,2%), рыба (0,1%) и морепродукты (0,1%) [1]. Это перекликается с данными отечественных исследователей, показывающих, что у детей первого года жизни, страдающих пищевой аллергией, наиболее часто выявляется гиперчувствительность к белкам коровьего молока (85%), куриного яйца (62%), глютену (53%), белкам банана (51%), риса (50%) [2]. Реже встречается сенсибилизация к белкам гречи (27%), картофеля (26%), сои (26%), еще реже — к белкам кукурузы (12%), различных видов мяса (0-3%).

    Динамика прогрессирования пищевой аллергии зависит от своевременности диагностики, верификации и элиминации причиннозначимых пищевых аллергенов. В большинстве случаев пищевая аллергия с возрастом разрешается. В первую очередь это касается основных пищевых аллергенов (яйцо, молоко, пшеница, соя), аллергия к которым почти полностью угасает к 5-летнему возрасту [3]. Проспективные исследования показали, что 85% детей первых 2 лет жизни с аллергией к белкам коровьего молока приобретают к ним толерантность к 3-летнему возрасту, а у 80% детей с аллергией к яйцу толерантность формируется к 5 годам [4].

    Пищевая аллергия характеризуется патологической иммунной реактивностью у генетически предрасположенных лиц. В последние годы стало очевидно, что ЖКТ выполняет не только пищеварительную функцию, но и является главным иммунным органом, который на протяжении всей жизни человека взаимодействует приблизительно с

    1 тонной белков, каждый из которых обладает разнообразными биологическими функциями. Иммунная система ЖКТ выполняет двойную селективную функцию: осуществляет отбор основных питательных веществ, необходимых для роста и развития организма, и предотвращает развитие патологических иммунных реакций к белкам пищи, которые и проявляются пищевой аллергией. В большинстве случаев иммунная реакция к белкам пищи не развивается благодаря уникальной способности иммунной системы ЖКТ формировать пищевую толерантность. Более 98% потребленных белков при условии сохранности слизистого барьера ЖКТ и адекватности полостного пищеварения подвергаются деградации и последующему всасыванию. Лишь незначительная часть (не менее 2%) всасывается в неизмененном виде или как крупные пептиды. После приема пищи чужеродные неизмененные белки или пептиды проникают через слизистый барьер и взаимодействуют с Т и В лимфоцитами непосредственно либо через посредников — антигенпрезентирующие клетки (АПК), которые в ЖКТ представлены макрофагами, дендритными клетками или специализированными микро-ворсинчатыми эпителиальными клетками (М-клетки). Клеточный состав этого взаимодействия и определяет дальнейший сценарий развития иммунной реакции — развернутый иммунный ответ или иммунологическая толерантность. Оба пути вовлекают целый набор иммунных механизмов, при котором распознавание антигена Т-клеткой требует комплексного взаимодействия 3 молекул: Т-кле-точного рецептора (TCR), пептида-антигена и молекулы главного комплекса гистосовместимости (МНС) I и II класса. Процесс распознавания антигена Т-клетками возможен только в том случае, если белок презентируется в комплексе с молекулами МНС на мембране клетки. Иммунный ответ в организме осуществляется с вовлечением двух основных путей презентации антигена: экзоген-

    ного пути, при котором экзогенный антиген подвергается процессингу путем эндоцитоза и презентируется Т-клет-кам на мембране АПК в комплексе с молекулами МНС II класса; эндогенного пути, при котором эндогенные антигены подвергаются процессингу в цитозоле и презентиру-ются в мембране клетки-мишени в комплексе с молекулами МНС I класса.

    Рецепторный аппарат Т-клеток (TCR) играет центральную роль в определении антигенной специфичности ответа и вызывает активацию клетки-мишени в комплексе с молекулами МНС и пептидом или активацию АПК через ее комплекс антиген-МНС II класса. Для развития полного иммунного ответа для Т-клеток необходимо 2 отдельных сигнала для активации и последующей пролиферации эф-фекторных клеток: начальный сигнал (сигнал 1), который вызывается взаимодействием комплекса TCR-CD3, и ко-стимулирующий сигнал (сигнал 2), который вызывается взаимодействием молекул CD28 на поверхности Т-клеток и В7 на АПК.

    Большинство белков пищи, всасывающихся в тощей кишке, презентируются Т и В лимфоцитам в комплексе с молекулами МНС II класса без участия дендритных клеток. При этом сценарии развития реакции отсутствует ко-сти-мулирующий сигнал, и это приводит к подавлению активности Т-клеток. Таким образом, не развивается полный иммунный ответ на белок пищи, а формируется иммунологическая толерантность, вызванная супрессорными CD8-лимфоцитами. Однако если белок в малоизменен-ном виде достигает терминальных отделов подвздошной кишки, подвергается процессингу М-клетками и презенти-руется дендритными клетками в комплексе с молекулой

    II класса МНС, то Т-клетки получают оба стимулирующих сигнала, что приводит к развитию полного иммунного ответа с активацией всей иммунной системы, проявляющейся развитием клинической картины пищевой аллергии. При этом Т и В лимфоциты активируются в Пейеровых бляшках и попадают через лимфоидные фолликулы и лимфатическую систему в общий кровоток.

    Далее активированные Т и В лимфоциты мигрируют в органы-мишени, к которым относят ЖКТ, кожу, дыхательную систему, центральную нервную систему (ЦНС). Точный механизм этой миграции не известен. Предполагается, что он связан с определенным тропизмом клеток к тканям того или иного органа. Этот тропизм генетически уникален для каждого человека, страдающего аллергией, и обусловлен определенным набором селективных молекул адгезии, которые и направляют Т и В лимфоциты в определенные органы. В органах-мишенях Т и В лимфоциты после встречи с аллергеном активируются и вызывают развитие иммунной реакции с высвобождением биологически активных веществ: антител, вазоактивных пептидов, интерлейкинов (ИЛ), интерферонов (ИФН) и других цитокинов, которые обуславливают постагрессивную реакцию в пораженном органе, что проявляется определенной клинической картиной.

    При развитии Т-клеточной активности происходит целая цепь иммунных событий, с участием 2 субпопуляций Т-кле-ток: ТИ1-клеток, регулирующих преимущественно клеточно-опосредованный иммунный ответ, и ТИ2-клеткок, регулирующих в основном продукцию антител. Дифферен-цировка наивных ТИ0-клеток может идти по любому из

    2 возможных путей в зависимости от ряда факторов: генетической предрасположенности, возраста больного, вовлеченных органов-мишеней, природы антигена, воздействия цитокинов, а также продукции трансформирующего фактора роста р (ТФР-р) ТИ3-клетками (рис. 1).


    ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 4

    Рис. 1. Схема созревания Т лимфоцитов и формирования иммунного ответа

    Наивные ТИ0-клетки в присутствии ТФР р, ИФН у и ИЛ 2 дифференцируются по ТИ1-пути, тогда как ТИ2-путь возможен в присутствии ИЛ 4 и ИЛ 5. У лиц с атопической предрасположенностью отмечаются дефицит ТИ1-ответа и преобладание ТИ2-пути, что способствует гиперпродукции иммуноглобулина (^) Е.

    Соотношение ТИ1/ТИ2, определяющее преимущественный путь иммунного ответа (клеточный или гуморальный), имеет возрастные особенности. Во внутриутробном периоде и на первом году жизни отмечается ТИ2-сдвиг ТИ1/ТИ2-парадигмы, обусловливающий относительную склонность в этот период к гуморальному иммунному ответу. С возрастом усиливается ТИ1-путь в связи с более интенсивным воздействием на организм ребенка старше 1 года различных бактериальных возбудителей, и баланс ТИ1/ТИ2 приближается к таковому у взрослых.

    Учитывая феномен ТИ2-сдвига в ТИ1/ТИ2-парадигме у детей первого года жизни, необходимо избегать раннего введения в рацион ребенка чужеродных белков, поэтому предпочтительным видом вскармливания является естественное (материнское грудное молоко). У детей, находящихся на грудном вскармливании, ^ материнского молока не только обеспечивает антимикробную защиту кишечной стенки, но и предотвращает развитие иммунного (потенциально аллергического) ответа на белок, а также обеспечивает становление нормальной микрофлоры кишечника в первые месяцы жизни, что способствует нормализации баланса ТИ1/ТИ2. Однако, если новорожденные дети (с естественным ТИ2-сдвигом) рано начинают получать белки коровьего молока (БКМ), резко возрастает вероятность развития у них иммунологической сенси-

    билизации и ТИ2-опосредованных реакций в виде ^Е-опосредованной аллергии к белкам коровьего молока. Эти ранние иммунологические изменения могут иметь серьезные последствия на протяжении всей жизни.

    В зависимости от особенностей иммунной реактивности больного человека и природы аллергена аллергическая реакция может развиваться с преимущественным вовлечением различных механизмов, или ТИ2 ^-опосредованного, или ТИ1 не-^Е-опосредованного. Клиническая картина пищевой аллергии служит проявлением иммунно-воспалительного процесса, вызванного взаимодействием пищевых антигенов со структурами лимфоидных тканей, ассоциированных со слизистыми оболочками того или иного органа-мишени. Они обусловлены относительным дисбалансом ТИ1/ТИ2-парадигмы, который и регулирует выраженность пищевой аллергии. В табл. 1 представлены основные проявления ^-опосредованного, не-^Е-опосредованного и смешанных (^Е/не-^Е) механизмов пищевой аллергии в зависимости от органа-мишени.

    Гастроэнтерологические проявления пищевой аллергии довольно разнообразны и зависят от вида и дозы аллергена, возраста пациента, уровня и глубины поражения ЖКТ. Морфологической основой клинической картины в большинстве случаев является иммунное воспаление с преимущественно эозинофильной инфильтрацией тканей при отсутствии других причин для тканевой эозинофилии таких, как паразитарные заболевания, новообразования, коллагенозы, системные васкулиты, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). К эозинофильным поражениям ЖКТ относятся эозинофильные эзофагит, гастроэнтерит, энтерит, колит, проктит и ряд других состояний. Эозинофилы в норме присутствуют в ЖКТ, селезенке, лимфатических узлах, тимусе и играют важную роль по защите организма от паразитарных инвазий. В пищеварительной системе эозинофилы обычно находятся в собственной пластинке слизистой оболочки практически всех отделов ЖКТ (желудка, тонкой и толстой кишки), за исключением пищевода. В зависимости от отдела ЖКТ нормальное содержание эозинофилов варьирует в широких пределах (рис. 2), при превышении этого уровня следует заподозрить эозинофильное поражение данного органа.

    Каждая из клинических форм поражения ЖКТ при пищевой аллергии имеет свои особенности, касающиеся преимущественного механизма развития, возраста манифестации заболевания, характера его течения и тактики ведения пациента. Как уже отмечалось, клиническая симптоматика зависит не только от локализации поражения, но и от глубины эозинофильной инфильтрации. При

    Таблица 1. Клинические проявления пищевой аллергии в органах-мишенях в зависимости от иммунологического механизма

    Иммунологический механизм Орган-мишень Клинические проявления

    ^Е-опосредованный ЖКТ Кожа Дыхательная система [иперчувствительность немедленного типа ЖКТ, оральный аллергический синдром Острая крапивница, отек Квинке Бронхоспазм; астма; анафилаксия

    Не-^Е-опосредованный ЖКТ Кожа Дыхательная система ЦНС Целиакия, БКМ-энтеропатия, аллергический энтероколит, колит при естественном вскармливании, проктоколит, проктит [ерпетиформный дерматит Не/пег-синдром Нарушения поведения

    Смешанный (^Е/не-^Е) ЖКТ Кожа Дыхательная система Эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит Атопический дерматит Бронхиальная астма с пищевой сенсибилизацией

    Рис. 2. Нормальный уровень эозинофильной инфильтрации тканей различных отделов ЖКТ [5, 6]

    Дно желудка Антрум желудка Двенадцатиперстная кишка — 0

    Терминальный отдел’ подвздошной кишки.

    Нисходящая ободочная Сигмовидная кишка Прямая кишка —

    1 0 2 клеток в па ■ Эози 0 3 ле зрения нофилы 0 4

    эозинофильных поражениях ЖКТ у детей условно выделяют слизистую, мышечную и серозную формы, хотя в повседневной практике мы чаще имеем дело со смешанными формами, с различной степенью выраженности отдельных компонентов.

    Слизистая форма — наиболее распространенная, обычно она проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой и диареей. Симптоматика при этой форме эозинофильной патологии во многом зависит от уровня поражения ЖКТ Дисфагия и боли за грудиной — наиболее характерные жалобы при эозинофильном эзофагите; болями в эпи-гастрии и рвотой обычно проявляется эозинофильная гастропатия. Эозинофильное поражение тонкой кишки характеризуется диареей, иногда с клинической картиной выраженного синдрома мальабсорбции, а при наиболее тяжелых формах возможны существенные потери белка кишечником с развитием гипоальбуминемии и отечного синдрома. Поражение толстой кишки характеризуется наличием дизентериеподобного синдрома с большим количеством слизи и примесью крови в стуле.

    Эозинофильное воспаление при мышечной форме эозинофильной гастроэнтеропатии может иметь локальный или генерализованный характер. Наиболее часто патологический процесс локализуется в антральном отделе желудка, вызывая выраженное утолщение желудочной стенки и проявляется клинической картиной обструктивного синдрома. У детей раннего возраста при этой форме симптоматика часто напоминает гипертрофический пило-ростеноз. При поражении кишечника отмечается диффузное или сегментарное утолщение стенки кишки, что требует дифференциальной диагностики со стенотической формой болезни Крона. Эозинофильная инфильтрация аппендикса клинически напоминает течение обострения хронического или острого аппендицита.

    Серозная форма эозинофильной гастроэнтеропатии протекает достаточно тяжело, но встречается крайне редко. Клинически она проявляется эозинофильным асцитом с признаками разлитого перитонита и выраженным метеоризмом.

    Не всегда поражения ЖКТ при пищевой аллергии проявляются выраженной клинической картиной. В ряде случаев употребление определенных пищевых аллергенов, независимо от времени возникновения аллергического процесса, может вызывать скудную, стертую клиническую картину. Кроме того, своевременную диагностику затрудняет рецидивирующий характер течения, при котором обострения могут сменяться довольно продолжительными «светлыми» промежутками.

    БКМ-ИНДУЦИРОВАННЫИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС. ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ЭЗОФАГИТ

    В детском возрасте часто гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) этиологически связан с аллергией к БКМ или вторичен по отношению к ней. У детей первого года жизни ГЭР более чем в 30% случаев связан с пищевой аллергией. БКМ-индуцированный ГЭР по своей клинической картине практически не отличается от «классического» ГЭР. Типичными симптомами являются повторяющаяся рвота, проявления со стороны дыхательной системы в виде бронхообструктивного синдрома и повторных пневмоний, в осложненных случаях отмечается выраженная задержка физического развития.

    В последние десятилетия в большинстве крупных исследовательских центров Северной Америки, Европы и Азии отмечен существенный рост заболеваемости эозинофильным эзофагитом, как среди детей, так и среди взрослого населения. Эозинофильный эзофагит может диагностироваться в любом возрасте. По данным исследования R. Noel et al., проведенного в 2003 г. среди детского населения штата Огайо, частота эозинофильного эзофагита составила 1 случай на 10 тыс. в год, а его распространенность в этой популяции приближается к 4 на 10 тыс. человек [7]. При подобном исследовании среди взрослого населения Швейцарии частота эозинофильного эзофагита составила около 0,15 случаев на 10 тыс. в год при распространенности этой патологии до 2,9 на 10 тыс. населения [8]. Эти данные показывают, что частота эозинофильного эзофагита сопоставима с таковой при иммуннопатологических состояниях — таких, как воспалительные заболевания кишечника. В клинической картине у детей старшего возраста и у взрослых пациентов преобладают жалобы на «ком в горле», поперхивание и другие признаки дисфагии, изжогу, боли в груди, в то время как у детей раннего возраста преобладают срыги-вание, тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, раздражительность, беспокойство. Клиническая и эндоскопическая картина эозинофильного эзофагита неспецифична и практически не отличается от возникающей при «классическом» эзофагите. При диагностике эозинофильного поражения пищевода мало помогают исследование общего IgE, уровень которого часто остается в пределах нормы или слегка повышен; эозинофилия в периферической крови не обязательна, а результаты кожных проб часто отрицательные. На мысль об эозинофильной патологии наводит отсутствие положительной динамики на фоне традиционной медикаментозной терапии, а порой и безрезультативность хирургической коррекции. У таких пациентов часто отмечаются осложненный аллергологический анамнез и отягощенная наследственность по атопии.

    Верифицировать диагноз можно только при эндоскопическом исследовании с последующим морфологическим подтверждением. В отличие от «классического» рефлюкс-эзофагита эозинофильный эзофагит не всегда связан с ГЭР. Для него характерно поражение пищевода на всем протяжении, а не только дистального отдела.

    При гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки пищевода выявляются эозинофильная инфильтрация с участками Т-клеточной активации в слизистом и подслизистом слоях, гипертрофия папиллярной и базальной зон. Морфологические изменения ограничиваются только пищеводом и не выявляются в желудке и двенадцатиперстной кишке. Эозинофильная инфильтрация иногда может отмечаться и при гастроэзофагеальной реф-люксной болезни, но тогда ее уровень не превышает 5 эозинофилов в поле зрения, в то время как при эозино-

    ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2007/ ТОМ 6/ № 4

    фильном эзофагите достигает 15-25 в поле зрения. Правомочность диагноза эозинофильного поражения пищевода может быть подтверждена хорошим лечебным эффектом элиминационной (с удалением из рациона причинных и облигатных аллергенов) или элементной диеты (на основе смеси синтетических аминокислот), а также эффективностью системных или топических стероидных препаратов.

    Эозинофильный гастроэнтерит — хроническое заболевание, характеризующееся эозинофильной инфильтрацией стенки желудка, кишечника. При эозинофильном гастродуодените чаще поражается антральный отдел желудка. Антральный гастрит диагностируется при эндоскопическом исследовании с последующим морфологическим изучением биоптата слизистой оболочки, при котором выявляется > 20 эозинофилов в поле зрения. Эозинофильный гастродуоденит часто может сочетаться с инфицированно-стью H. pylori, и один диагноз совершенно не исключает другого. Более чем в 50% случаев эозинофильный гастроэнтерит сочетается с периферической гиперэозинофи-лией (> 1000 эозинофилов). Клиническая картина представлена болевым синдромом, диареей, рвотой, раздражительностью, нарушением сна, признаками ГЭР, нарушением аппетита и задержкой физического развития. Традиционная эрадикационная и антисекреторная терапия часто бывает неэффективной, а элементная диета позволяет достигнуть состояния ремиссии и поддерживать его. При рефрактерных формах показано применение иммуносупрессивной терапии.

    БКМ-индуцированная энтеропатия, аллергическая энтеропатия, аллергический энтероколит являются болезнями детей первого года жизни. Эти не-^Е-опосредованные нарушения главным образом обусловлены Т-клеточными иммунными механизмами, хотя В-клетки также вовлечены в патологический процесс, что доказывает инфильтрация плазматическими клетками, особенно собственной пластинки кишечных ворсин.

    БКМ-индуцированная энтеропатия манифестирует чаще в возрасте старше 4 мес и проявляется клиникой типичного синдрома мальабсорбции. Для этого заболевания характерны хроническая профузная диарея, рвота, существенный дефицит массы тела, мышечная дистрофия, большой живот, вторичная задержка физического и нервно-психического развития. Из-за частого сочетания с гипопротеинемией, могут отмечаться отеки. С учетом возраста, в котором имеется заболевание, и схожести клинической картины часто необходимо проводить дифференциальную диагностику с целиакией, но, как правило, все серологические маркеры целиакии (аутоантитела к тканевой трансглутаминазе, антиретикулиновые и антиэндомизиальные антитела) отрицательные. Морфологическая картина также напоминает целиакию, отмечается атрофический энтерит с атрофией ворсин, гиперплазией крипт, но в слизистом и подслизистом слоях число эозинофилов повышено.

    БКМ-индуцированный аллергический энтероколит чаще отмечается у детей в возрасте от 1 нед до 3 мес. В клинической картине преобладают упорные срыгивания, рвота, выраженный жидкий стул с большим количеством слизи, примесью крови, хотя классический синдром мальабсорбции развивается крайне редко. При отсутствии адекватной терапии и коррекции отмечается задержка физического развития. Как и при БКМ-индуцированной энтеропатии, при БКМ-индуцированном энтероколите исследование общего и специфических IgE неинформативно, кожные пробы также часто отрицательные. Морфологическая картина характеризуется активным иммунным

    эозинофильным воспалением слизистой оболочки и под-слизистого слоя тонкой кишки. Дифференциальную диагностику в этом случае проводят с аномалиями развития кишечника и кишечной инфекцией.

    Аллергический колит, колит при естественном вскармливании, проктоколит являются патологией детей первых месяцев жизни, и проявляются прожилками крови в стуле без других явных признаков заболевания. Большинство из этих детей получают материнское грудное молоко, и лишь в 40% случаев такая клиническая картина отмечается при искусственном вскармливании. Считается, что чужеродные белки, например БКМ, употребляемые матерью, в последующем поступают в молоко и вызывают у ребенка не-^Е-опосредованный аллергический процесс. Клеточно-опосредованные иммунные реакции с преимущественным ТИ1-ответом и продукцией ИЛ 2 и ИФНу вызывают поражение сегментов толстой кишки. Изменение материнской диеты в виде ограничения употребления коровьего молока позволяет часто решить эту проблему и сохранить грудное вскармливание. При рефрактерных формах показано полное исключение коровьего белка, его замена аминокислотными смесями или немолочными источниками диетического белка.

    Эозинофильный проктит также является болезнью детей первых месяцев жизни. В клинической картине отмечаются беспокойство и раздражительность, нарушение у ребенка аппетита, а копрологический синдром представлен разжиженным стулом с примесью крови от небольших прожилок в слизи до тяжелых кровотечений. Кровопотери иногда могут приводить к анемии легкой степени тяжести. При эндоскопическом исследовании обнаруживаются линейные эрозии, отек слизистой оболочки дистальных отделов кишечника, а при гистологическом исследовании определяются признаки имму-новоспалительного процесса с преимущественной эозинофильной инфильтрацией. Однозначного мнения по поводу этиологии и патогенеза эозинофильного проктита нет, считается, что это преимущественно клеточноопосредованная патология. Заболевание манифестирует в первые недели жизни без видимой причины, большинство заболевших детей находятся на естественном вскармливании [10]. В отличие от другой аллергической патологии элиминационная и элементные диеты часто бывают неэффективными, обострения возможны даже при приеме смесей с глубоким гидролизом белка и на основе синтетических аминокислот. Только применение стероидной и иммуносупрессивной терапии дает относительный положительный эффект.

    В отличие от описанной выше патологии БКМ-индуциро-ванным запором чаще страдают дети старше 2 лет. Обычно нарушенной дефекации сопутствуют другие аллергические проявления и отягощенный семейный анамнез по атопии. При длительном течении процесса БКМ-индуциро-ванный запор может сочетаться с анальными трещинами, отеком и гиперемией прямой кишки. По патогенетическому механизму БКМ-индуцированный запор относится к функциональным, связан с нарушением слизеобразова-ния в толстой кишке, что приводит к замедленному пассажу каловых масс в дистальном направлении. Морфологической основой этой патологии являются лимфоцитарная инфильтрация, лимфоидные узлы, интерстициальный отек, эозинофильная инфильтрация собственной пластинки с интраэпителиальными «эозинофильными абсцессами». Данная патология рефрактерна к традиционной терапии, но на фоне элиминационной диеты отмечается положительная динамика (особенно это касается пери-анальных поражений).

    Нутрамиген и Прегестимил ——В чем отличие?

    • Аллергия/непереносимость белков коровьего молока/белков сои2

    • Профилактика аллергии у летей из группы высокого риска3

    Смесь на основе гилролизата казеина высокой степени гилролиза с ллинноиепочечными триглииерилами (AUT)

    Энтероколит у детей: симптомы и лечение

    Энтероколит заболевание, которое поражает слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника, причем одновременно.

    Основная причина возникновения заболевания энтероколит — вирусы или бактерии. Болезнь может нести как воспалительный, так и не воспалительный характер, в зависимости от возбудителя. Чаще всего энтероколит проявляется летом или в сентябре. У детей протекает тяжелее, чем у взрослых, отмечается постоянная диарея и боли в животе. Симптомы энтероколита и его лечение будут зависеть от вида болезни и осложнений.

    Также заболевание делится на следующие виды:

    • бактериальный энтероколит. Зачастую возбудителем является сальмонелла;
    • паразитарный. Возникает вследствие заражения гельминтами или острицами;
    • токсический энтероколит. Возникает, когда оболочка слизистой ЖКТ была повреждена токсинами, химическими веществами или после медикаментозного отравления;
    • механический энтероколит. Происходит в результате сильных запоров и как следствие скопления каловых масс в кишечнике.

    Иногда такое заболевание может возникать на фоне недостатка питательных веществ или как осложнение при другом заболевании ЖКТ.

    Симптомы энтероколита

    Чаще всего в медицинской практике встречается энтероколит уже в острой форме. Симптоматика его такова:

    • резкое появления боли в области эпигастрии;
    • чувство вздутия, метеоризм;
    • позывы в туалет частые, сопровождаются диареей. В более сложных случаях, можно наблюдать незначительные примеси крови.

    Дополнительно существует еще и общие симптомы энтероколита. К ним относят:

    • общую слабость пациента;
    • частую головную боль;
    • повышение температуры;
    • боли в области пупка, особенно при нажатии;
    • возникновение мышечной боли;
    • диарея может сменяться запорами;
    • повышенное газообразование.

    Энтероколит у детей

    Подобные заболевания кишечника у детей случаются намного чаще, чем у взрослых. В первую очередь это связано с тем, что дети часто берут в рот немытые фрукты, грязные руки или игрушки. Иногда энтероколит у детей может спровоцировать другое заболевание желудочно-кишечного тракта.

    Симптоматика (симптомы) энтероколита у детей, следующая:

    • ребенок становится раздражительным, нервным;
    • диарея, которая может быть до 7 раз в сутки. При этом сопровождатся выделением слизи или не переваренной до конца пищи;
    • боли в области живота, чаще всего ниже пупка;
    • у детей заболевание может сопровождаться рвотой и тошнотой, отсутствием аппетита.

    Чаще всего причиной заболевания у детей является заражение паразитами, дисбактериоз или инфекция кишечного типа.

    Энтероколит у взрослых

    У взрослых людей данное заболевание протекает менее сложно, чем у детей и в некоторых случаях абсолютно незаметно. Симптомы и лечение энтероколита у взрослых будут отличаться в зависимости от причин возникновения болезни. Проявляться может периодически, с обостренной симптоматикой. Основная опасность в том, что после каждого обострения остаются дистрофические изменения на слизистой, что в дальнейшем может перейти в хронический гастрит или язву. Также энтероколит у взрослых может привести к процессу не усвояемости питательных веществ организмом.

    Острый энтероколит

    Острый энтероколит чаще всего появляется на фоне неправильного питания или не соблюдения личной гигиены. Имеет воспалительный характер и при некорректном или несвоевременном лечении переходит в хроническую форму. Вследствие чего в организм перестают поступать необходимые витамины и элементы. Также усвояемость жидкости значительно ухудшается. Такая форма энтероколита свойственна не только взрослым, им могут болеть и дети, если не начать лечение симптомов вовремя.

    В период острого энтероколита симптоматика появляется внезапно. Сначала больной может наблюдать вздутие живота, чувство тяжести, повышенное газообразование. Далее симптомы энтероколита кишечника ухудшаются:

    • появляется диарея с сильным и неприятным запахом;
    • на поверхности языка можно наблюдать налет желтоватого оттенка;
    • пациент теряет аппетит, во рту может появиться неприятный кисловатый привкус.

    Энтероколит у новорожденного

    Энтероколит у грудничка может протекать бессимптомно и скрыто или начаться с острого приступа. Проявляется в данном случае вздутием живота, частым срыгиванием, беспокойством и жидким стулом. Иногда в стуле преобладает слизь с частичками крови. Также у новорожденного поднимается температура и может держаться до 14 дней.

    Одно из самых тяжелых осложнений, которое может появится при данном заболевании у грудничка — язвенный или некротический энтероколит. Основная причина возникновения энтероколита у новорожденных — дисбактериоз. При таком осложнении часто возникают язвенные повреждения слизистой оболочки или перитонит. Также энтероколит у грудничков, может возникнуть и по другим причинам:

    • применение препаратов противомикробной группы, в том числе в период беременности или лактации;
    • кишечные инфекции как приобретенного типа, так и врожденные;
    • расстройство пищеварения у новорожденного на фоне нарушенного режима лактации;
    • заражение стафилококками, в том числе внутриутробное.

    Больше всего подвержены такому заболеванию недоношенные дети или родившиеся в очень слабом состоянии. На сегодняшний день данное заболевание у новорожденных не до конца изучено. Некоторые специалисты утверждают, что на фактор возникновения энтероколита влияет и образ жизни матери во время беременности. Например, недостаток витаминов, курение, прием алкоголя или большого количества антибиотиков. Также существует мнение, что на развитие заболевания влияет и психологический фактор — изначальное желание не заводить ребенка.

    На прогрессирующем этапе заболевание может спровоцировать возникновение пневмонии или менингита. Также у ребенка можно наблюдать плохой сон, потерю аппетита, а также задержку в росте и наборе веса.

    В некоторых случаях может возникнуть псевдомембранный энтероколит. Возникает на почве длительного лечения антибиотиками, далее микрофлора кишечника полностью угнетается.

    Лечение новорожденного должно происходит строго в медицинском учреждении с использованием комплексной терапии. Родители должны знать, что данное заболевание у грудничков имеет летальный исход в 25-35% случаях. Если вовремя начать лечение, то шанс на выживание увеличивается примерно до 75%. При этом новорожденному нужен регулярный осмотр.

    Диагностика заболевания

    Если врач подозревает у ребенка энтероколит, то перед началом лечения необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. В первую очередь проводят анализы на возможное воспаление, проверяют эритроциты, лейкоциты и слизь. Далее берут анализы на определение возможных паразитов и посев на дисбактериоз. В обязательном порядке нужно взять посев на бактерии, которые относятся к дизентерийному виду. Особе внимание следует уделить слизистой оболочке кишечника, при возможности назначают колоноскопию или в крайнем случае УЗИ. Также важно определить моторную функцию кишечника, для этого делают ирригоскопию, где применяется клизма с контрастным раствором.

    Для последующего правильного лечения энтероколита у детей и взрослых, очень важно определить, что пациент болен именно энтероколитом, а не другим заболеванием, схожим по симптомам.

    Лечение заболевания у детей

    Терапия энтероколита должна быть направлена на восстановление работы кишечника, а также на предупреждение обострения заболевания или перехода его в хроническую форму. Стоит отметить, что назначение каких-либо конкретных препаратов будет зависеть от причины болезни. Лечение будет включать в себя диетическое питание и прием препаратов, в частности: противомикробные, ферменты, витамины и противовоспалительные средства. Если же причиной энтероколита стали гельминтоз или аскаридоз, то для начала назначают противопаразитарные средства. Все лекарства принимают курсами по назначению врача.

    Лечение энтероколита у детей — грудничков происходит немного по другому принципу. основная терапия — это соблюдение специальной диеты, которую расписывает лечащий врач. Если наблюдается острый приступ заболевания, то проводится промывание желудка и приписывается диета на основе воды и чая. После того как диета закончится, новорожденного нужно часто кормить грудным молоком, если это невозможно, его заменяют лечебными смесями для искусственного вскармливания.

    При хроническом энтероколите для маленьких детей могут назначаться пробиотики по типу Линекса или лактобактерии, а также сорбенты. Энтероколит в хронической стадии требует более длительного лечения. В некоторых случаях могут дополнительно назначать препараты, устраняющие запоры. К сожалению, хроническую стадию заболевания вылечить очень сложно и в большинстве случаев терапия может затянуться до 6-10 месяцев. Уже после 3-4 недель лечения можно ощутить, что симптомы энтероколита исчезли, однако, курс лечения прекращать запрещено. Помимо приема препаратов важную роль играет соблюдение диеты и правильного образа жизни.

    Диета при заболевании

    Диета при энтероколите играет немаловажную роль. Важно отметить, что удачное лечение будет зависеть не только от приема препаратов, но и от правильного питания во время терапии. Поскольку важно не только избавиться от заболевания, а устранить дефицит жидкости и витаминов в организме.

    После того как ребенка выписали из больницы необходимо строго придерживаться назначенной диеты. В первые 1-2 месяца в пищу нужно вводить продукты легкоусвояемого вида. Обычно назначают такой перечень продуктов:

    • различные каши. Должны быть хорошо отварены и перетертые;
    • овощи можно только в отварном или печеном виде;
    • из фруктов разрешены яблоки, которые так же должны быть только печеные;

    • из рациона полностью необходимо убрать сладости. Разрешается употреблять запеканки из творога или галетное печенье.

    Через несколько дней после выписки разрешено употребление супов. Они должны быть сварены на легком курином бульоне. В такой период категорически запрещено употреблять свежие фрукты или овощи, так как они будут раздражать кишечник и провоцировать диарею.

    При данном заболевании поступление в организм полезных микроэлементов, в частности, железа практически отсутствует. Поэтому каждое утро назначают съедать гречневую кашу, творог и запеченное яблоко. Следует отменить, что все продукты перед едой требуется измельчить до состояния пюре.

    Также в период лечения и реабилитации полностью исключаются различные салаты и употребление зелени, особенно свежей. При большом количестве употребления в пищу свежей зелени может увеличиваться содержание ацетона в моче. Иногда могут назначать препараты для улучшения работы почек.

    Профилактика энтероколита

    Предотвратить заболевание всегда лучше, чем его лечить. Для профилактики энтероколита у взрослых необходимо вовремя проводить лечение инфекций ЖКТ и заболеваний, вызванных паразитами. Необходимо следить за образом жизни и тем, что употребляется в пищу. Еда должна быть сбалансированной, содержать максимум витаминов и микроэлементов. Употребление алкоголя или вредных продуктов должно сводиться к минимуму.

    Прогноз при данном заболевании

    Если начать лечение вовремя и правильно, то уже примерно через 4 недели можно наблюдать восстановление функции кишечника. Однако, при назначенном более длительном курсе, терапию не прекращают.

    Что касается хронического энтероколита, то его вылечить тоже возможно. Но, благоприятный прогноз будет зависеть от корректно выявленной причины, назначения терапии и последующего соблюдения рекомендуемой диеты и образа жизни.

    Для новорожденных детей, если нет возможности употреблять материнское молоко, подбирают смеси для искусственного вскармливания. Важно, чтобы такая смесь содержала весь перечень необходимых полезных элементов для малыша.

    pushig

    Как избавиться от мыслей о дисбактериозе

    Речь об одной из частых проблем в рамках пищевой аллергии у детей. Интересна она еще и тем, что развивается обычно в первые месяцы жизни, бывает весьма тревожной темой для родителей и докторов. речь о состояниях, именуемых протеин индуцированные энтеропатия, энтероколит и проктит.

    Целый ряд различных нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта у детей являются результатом пищевой аллергии, пищевой переносимости, то есть необычной, аллергической реакции ребенка к определенным компонентам пищи, проявляющейся прежде всего изменениями со стороны пищеварения и усвоения пищи.

    В принципе, любой участок ЖКТ может быть вовлечен, от ротовой полости до прямой кишки. Большинство из этих расстройств поражают все же определенный участок ЖКТ, что зачастую отражено в названиях этих заболеваний — эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастрит, протеин индуцированная энтеропатия, энтероколит или проктит.
    Ранее для этих состояний использовались такие термины как непереносимость коровьего белка, непереносимость сои, куриного белка, повышенная чувствительность к коровьему белку. Современная терминология, конечно же, более точно описывает суть состояний.
    В данном обзоре остановимся на состояниях именуемых энтеропатия ( когда вовлечен только тонкий кишечник ), энтероколит ( тонкий и толстый кишечник ) и проктит ( прямая кишка ) развивающиеся в результате аллергии к белкам пищевых продуктов. Эти состояния весьма часты у детей в первые месяцы их жизни.

    Чаще всего причиной является белок коровьего молока и сои, реже — белки зерновых

    ( рис, овес, ячмень), а также фрукты и овощи.

    Данные состояния чаще всего развивается в течении первых месяцев жизни, когда ребенку вводятся прикормы или молочные смеси для вскармливания. Но нередко случаются и у детей находящихся на исключительно грудном вскармливании.

    Есть ряд особенностей, что отличают данное состояние от классической пищевой аллергии. Большинство пищевых аллергических реакций случаются в течении минут и даже секунд после контакта с пищевым аллергеном. Протеин индуцированный энтероколит и проктит являются отсроченной аллергической реакцией, проявляющейся спустя часы после употребления пищи являющейся триггером у данного пациента.

    При большинстве пищевых аллергических реакций иммунная система реагирует на аллерген выработкой специфических аллергических антител — иммуноглобулинов Е (IgE ). При протеин индуцированном энтероколите такого не случается, выработки IgE не происходит, здесь активируются другие клетки иммунной системы, поэтому состояние называется не-IgE-ассоциированное заболевание.
    Протеин индуцированный энтероколит у детей — вариант пищевой аллергии, потенциально тяжелый, не IgE ассоциированный гастроэнтерит, проявляющийся рвотой и диареей, порой тяжелыми, приводящими к дегидратации и снижению артериального давления ( шоку ) вследствии потери жидкости и нарушения микроциркуляции в острых случаях или неудовлетворительной прибавкой массы тела, задержками развития и дефицитными состояниями при длительном течении.

    Протеин индуцированный проктит проявляется симптомами дистального колита, то есть воспаления в прямой кишке, в самом конечном отделе ЖКТ. Это прежде всего, появление в стуле большого количества слизи и прожилок алой крови. Общее самочувствие ребенка при этом, как правило не страдает, живот не беспокоит, нет и каких либо иных проявлений.

    У детишек получающих адаптированную молочную смесь или прикормы, все вроде понятно, по крайней мере, объяснимо — основой большинства молочных смесей является коровий белок, вот и его то организм ребенка воспринимает негативно, не должным образом. В принципе, ничего удивительного. Грудное молоко — для человеческих детей, а коровье молоко — для телят. так уж задумано природой.

    Но бывают ситуации, когда вроде все замечательно, ребеночек полностью на грудном вскармливании, прекрасно растет, развивается. Тем не менее, в стуле слизь и кровь. Как так может быть? Вроде бы, если логически подумать, мама кушает коровье молоко, полностью переваривает его, усваивает и уже из отдельных аминокислот синтезируется тот самый белок грудного молока, идеальный, казалось бы для ребенка. В целом так, но есть мнение, что отдельные полипептиды коровьего молока могут, так сказать попадать в грудное и приводить к развитию аллергического проктита. По крайней мере, те же диетические, элиминационные меры в отношении всех молочных продуктов и иных продуктов содержащих казеин и т.д. в диете кормящей матери приводят к очевидному улучшению.

    Диагноз не всегда очевиден, так как симптомы часто схожи с симптомами других состояний. Поскольку не существует никаких лабораторных и кожных тестов подтверждающих наличие отсроченной аллергии, диагностика данного состояния основывается на данных анамнеза ( истории состояния, наблюдения за ребенком ), симптомах и их связи с тем или иным пищевым агентом ( опять же, наблюдение за ребенком, по сути ) и данных клинического осмотра, возможна исключения и иных причин

    ( в частности, инфекционных ).

    Исключением дисбактериоза — не занимаемся ! Нарушение биоценоза кишечника в рамках данного состояния нас интересует только с точки зрения острой кишечной инфекции ( сальмонеллеза, шигеллеза и т.д. ).

    Все весьма очевидно — идеальным подходом к лечению протеин индуцированного энтероколита является строгая диета — абсолютное исключение контакта с виновным пищевым триггером. Эти же меры часто являются часто и диагностическими. То есть, при подозрении на белок коровьего молока, как причину заболевания, например, из питания исключаются все продукты содержащие цельный коровий белок. Если мы видим положительный результат, значит ДА, скорее всего виновен данный белок, а лечение будет состоять в дальнейшем исключении оного из питания ребенка.

    В отношении детей находящихся на грудном вскармливании, повторюсь — грудное вскармливание не отменяется ни в коем случае. Строгие элиминационные меры в отношении диеты матери как правило, дают хороший эффект.

    В острых ситуациях ( повторная рвота и диарея ), могут понадобиться и иные меры — возможны и в/в инфузии, и даже госпитализация. Но мы понимаем, что в этом случае речь идет не о самом лечении заболевания, а скорее о коррекции тех нарушения обмена, которые были ей вызваны и которые могут быть жизнеугрожающими для ребенка. А далее все та же диета.

    Хорошей новостью во всей этой истории является то, что большинство детишек, так сказать перерастают проблему со временем. То есть, как и в ряде других состояний

    ( при атопическом дерматите, например ), со временем они как бы “научиваются” реагировать на данный пищевой компонент правильно, не замечать его. У многих ситуация разрешается уже на втором году жизни, у остальных годам в трем.

    Симптомы и лечение энтероколита у новорожденных и детей старшего возраста

    Заболевания желудочно-кишечного тракта часто встречаются в детском возрасте. Энтероколит – одна из самых распространенных патологий, которая сопровождается неприятными симптомами. Многие родители ошибочно считают, что заболевание связано с употреблением испорченных продуктов – энтероколит развивается у ребенка вследствие других факторов.

    Описание и симптомы энтероколита

    Энтероколит – это патология воспалительного характера, которая поражает слизистую кишечника и приводит к нарушению работы ЖКТ. Болезни толстого и тонкого кишечника всегда взаимосвязаны. Заболевание в одном отделе вызывает проблему другого, поэтому энтероколит объединяет два понятия – энтерит (воспаление верхнего кишечника) и колит (воспаление нижней части ЖКТ).

    Энтероколит у детей возникает часто, поскольку у них не до конца сформированы и отлажены функциональные системы организма. Тяжелее всего переносят заболевание дети до 3-х лет, а энтероколит у новорожденных протекает с осложнениями. Симптомы болезни:

    • диарея;
    • запор;
    • повышенное газовыделение;
    • вздутие живота;
    • тошнота, рвота;
    • изжога;
    • частое срыгивание у детей до года;
    • боли в эпигастральной области;
    • суставная и мышечная боль;
    • кал с выраженным зловонным запахом и нехарактерными примесями;
    • высокая температура тела;
    • отказ от еды;
    • головные боли, слабость.

    Причины заболевания

    Выраженность симптомов энтероколита зависит от факторов, которые его вызвали. Велика вероятность развития заболевания у недоношенных детей и новорожденных, чьи матери во время беременности перенесли инфекционные болезни или злоупотребляли алкоголем и курили. Несоблюдение правил личной гигиены – один из факторов, который приводит к развитию заболевания у детей. Причинами патологии становятся:

    • внутриутробная инфекция;
    • несбалансированное питание ребенка или кормящей матери;
    • употребление грязных овощей, ягод и фруктов;
    • недостаточная термическая обработка мяса и рыбы;
    • бактериальные инфекции (сальмонеллы, стафилококк, дизентерийная амеба, кишечная палочка и т. д.);
    • вирусные заболевания (ротавирус, аденовирус, энтеровирус);
    • гельминтные инвазии;
    • аллергия;
    • механическое раздражение слизистой кишечника;
    • длительный прием лекарственных препаратов;
    • питание некачественными продуктами;
    • патологии поджелудочной железы, печени, желудка и желчного пузыря;
    • дисбактериоз;
    • низкий иммунитет;
    • аутоиммунные заболевания;
    • нарушение уровня гормонов.

    Причин развития энтероколита множество, поэтому для постановки точного диагноза и назначения лечения ребенку необходимо пройти тщательное медицинское обследование

    Классификация энтероколита

    Энтероколит различают по происхождению, распространению, типу течения болезни и возникшим осложнениям. Каждый вид патологии имеет характерные особенности. Для успешного лечения болезни нужно определить ее этиологию и степень тяжести. Классификация энтероколита и пояснения к подвидам представлены в таблице.

    Критерий Вид заболевания Особенности
    Распространение патологии Локализованный Воспаление затрагивает некоторые отделы кишечника. Симптомы заболевания выражаются в расстройстве пищеварительной системы.
    Генерализованный Заболевание распространяется на весь кишечник. Наблюдаются сбои в работе внутренних органов.
    Происхождение заболевания Инфекционный Подразделяется на паразитарный (возникает вследствие проникновения в организм гельминтов, амеб, трихомонад) и бактериальный (распространение патогенных бактерий в ЖКТ).
    Вирусный Является следствием ротавирусов, аденовирусов, энтеровирусов.
    Токсический Развивается при попадании в организм некачественных продуктов, отравляющих веществ, лекарственных препаратов.
    Аллергический Вызван реакцией на продукты питания.
    Алиментарный Развивается при несбалансированном питании.
    Вторичный Является следствием других заболеваний.
    Механический Происходит из-за повреждения слизистой кишечника твердыми фекальными массами.
    Тип течения болезни Острый Характеризуется яркой симптоматикой. К нему часто приводят несоблюдения правил личной гигиены, несбалансированное питание и проникновение в организм инфекции.
    Хронический Возникает при некорректном или несвоевременном лечении заболевания. Периодически принимает острую форму.
    Осложнения Язвенный На стенках кишечника образуются ранки. Часто возникает при паразитарной инвазии.
    Некротический Характеризуется омертвением частей кишечника. Данная форма болезни может привести к смерти пациента.

    Диагностика патологии у детей

    При проявлении признаков болезни необходимо обратиться к врачебной помощи. При острой форме энтероколита ребенка госпитализируют и проводят обследование в стационаре. Диагностика направлена на определение причин, тяжести заболевания, состояния ЖКТ и включает следующие методы:

    1. осмотр и опрос ребенка или его родителей;
    2. общий анализ крови – выявляет воспалительный процесс;
    3. копрограмма – изучение состава кала – показывает наличие паразитов в организме;
    4. бактериологический посев каловых масс – направлен на определение инфекционных возбудителей заболевания;
    5. изучение слизистой (колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ);
    6. рентгенологическое исследование – выявляет распространение и степень развития патологии;
    7. ирригоскопия – оценивает моторику кишечника.

    Опасность и осложнения заболевания

    Без своевременной терапии энтероколита в организме ребенка развиваются различные патологии. Тяжелым осложнением заболевания у новорожденных и грудничков являются некротическая и язвенная формы болезни. Помимо отсрочки лечения, к некротизирующему колиту приводят следующие факторы:
    (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение колита у детей)

    • недоношенность и маленький вес;
    • проблемы внутриутробного развития;
    • асфиксия во время родов;
    • стафилококк у грудничков (рекомендуем прочитать: какое лечение имеет стафилококк в кале у грудничка?);
    • плохое кровоснабжение ЖКТ;
    • кормление молочными смесями;
    • антибиотикотерапия;
    • инфекционные заболевания матери при беременности.

    У детей возможны также следующие осложнения:

    • задержка роста и развития;
    • переход заболевания в хроническую форму;
    • воспаление тканей и оболочек других органов вследствие распространения инфекции;
    • угнетение благоприятной микрофлоры кишечника;
    • нарушение работы сердечно-сосудистой системы вследствие обезвоживания организма.

    Методы лечения энтероколита у детей

    Лечение энтероколита у детей направлено на устранение симптомов, возбудителя болезни, предупреждение и ликвидацию осложнений. Выбор методов терапии зависит от причины энтероколита и тяжести его протекания. Назначает лечение гастроэнтеролог. К методам терапии энтероколита у детей относят:

    • соблюдение специальной диеты;
    • прием лекарственных препаратов;
    • народные средства;
    • операцию (некротический энтероколит).

    Продолжительность лечения зависит от типа заболевания. При хроническом энтероколите проводят профилактическую терапию для предупреждения обострения патологии. Дозировку и кратность приема лекарственных средств определяет специалист с учетом возрастных характеристик пациента.

    Лактофильтрум – сорбент, восстанавливающий равновесие кишечной микрофлоры

    В таблице описаны основные лекарственные препараты и методы народной медицины.

    Метод лечения Направление Перечень лечебных средств
    Лекарственные препараты Устранение возбудителя заболевания Антибиотики, антигистаминные, противогельминтные, противовирусные
    Очищение кишечника, уменьшение газообразования, снятие интоксикации Активированный уголь, Лактофильтрум, Смекта
    Снижение болевых ощущений Дротаверин, Но-Шпа, Спазмалгон
    Нормализация пищеварения Фестал, Панкреатин, Мезим, Креон (рекомендуем прочитать: как давать препарат «Креон» новорожденным?)
    Устранение коликов у новорожденных (рекомендуем прочитать: что давать новорожденным от коликов?) Эспумизан, Коликид
    Нормализация микрофлоры кишечника и создание условий для роста полезных бактерий Лактулоза, Нормофлорин, Линекс, Бифидумбактерин
    Устранение диареи Смекта, Полисорб
    Снижение температуры тела Парацетамол, Ибупрофен
    Нормализация водного баланса Регидрон
    Народные средства Устранение дискомфорта в животе, поноса Отвар из лекарственного сбора (ромашка, корень аира, имбирь, фенхель)
    Снятие воспаления Настои ромашки, календулы, мяты
    Нормализация процесса выделения кала Микроклизмы с отварами трав

    Диета и профилактика

    Пища ребенка должна быть жидкой или пюреобразной и готовиться на пару или вариться. Кушать нужно малыми порциями 5-6 раз в день. Основные принципы диеты описаны в таблице.

    Возраст ребенка Первые сутки На протяжении 1-2-х месяцев, при хронической форме
    Нельзя Можно
    Грудные дети Вода, подслащенный чай. Вводить прикорм или новые продукты. Грудное молоко, кисломолочные продукты, молочные смеси.
    Дети старше года Молочные продукты, жареные, острые и жирные блюда, макароны, копчености, пряности, консервы, свежие фрукты и овощи, бобовые, черный хлеб, сладости, крепкие бульоны. Каши на воде, нежирное мясо и рыба, яйца всмятку, творог, отварные овощи, легкие бульоны, травяные чаи, компот из сухофруктов, кисель, галетное печенье.

    Профилактика энтероколита заключается в рациональном питании, соблюдении правил личной гигиены, правильной обработке продуктов перед приемом в пищу. При назначении лекарственных препаратов необходимо соблюдать точные дозировки. Для предупреждения энтероколита необходимо также вовремя лечить кишечные инфекции.

    Лечение энтероколита у новорожденного, советы по профилактике заболевания

    Энтероколит у новорожденных встречается не часто, но представляет большую опасность для жизни малыша. Заболевание прогрессирует на фоне несформированности отделов пищеварительного тракта (тонкого и толстого кишечника). Обычно это внутриутробная патология, и оставлять ее без внимания нельзя.

    Энтероколит у новорожденных: симптомы и виды

    При энтероколите кишечника у новорожденных клиническая картина может говорить о банальных коликах, которые мучают каждого ребенка раннего возраста. Однако постоянная плаксивость, вялость, сонливость и усталость малыша первых дней жизни требует обязательной консультации детского врача.

    Весьма тревожными признаками считаются очень высокая температура (39°) и регулярный понос. Эти явления сопровождаются болью в животе, о которой кроха заявляет плачем, также ребенок подводит ножки к животику. Это повод вызвать скорую помощь.

    Энтероколит у новорожденного определяется на рентгене, как на фото

    У новорожденных патология бывает хронической и некротической. Хронический тип болезни часто сопровождается развитием анемии, определить которую возможно по анализам крови. Некротический (некротизирующий) энтероколит определяется при помощи рентгена или УЗИ-обследования.

    Говорят дети! — Мам, что значит «моно»?
    Объясняю на примерах — моно-стерео, монохром…
    — Ну, понятно. Лиза же одна на картине, поэтому Моно Лиза.

    Некротизирующий энтероколит встречается у младенцев, рожденных преждевременно с массой тела до 2 кг. Как правило, образуются язвы в пищеварительном тракте, поэтому в таких случаях рекомендуется срочная операция.

    Энтероколит с некрозом кишечника принято подразделять на несколько стадий.

    Опытный врач способен определить энтероколит у новорожденного при пальпации

    1. Начальная (продромальная) форма. Развивается без осложнений, характеризуется вздутием живота, общей слабостью и мраморностью кожных покровов. В каловых массах новорожденного пока еще отсутствуют кровяные прожилки.
    2. Стадия симптомов. Начинается появление признаков заболевания на 6-10-й день после поражения кишечника. Симптомы развиваются стремительно: ребенок начинает чаще срыгивать непереваренным молоком, рвота фонтанирующая, быстро теряется масса тела.
    3. Предперфорированная форма. Наблюдается резкое снижение функций переваривания пищи, возможен парез кишечника. В дальнейшем развивается рвота темно-коричневого цвета, с примесью желчи, нередко диагностируют кишечную непроходимость.
    4. Перитонит перфоративный опасен для жизни новорожденного, в этом случае наблюдается напряжение брюшных стенок из-за сильного скопления газов, температура тела снижается. Ребенку необходима срочная операция.

    Опасные причины воспаления ЖКТ у деток

    Основной причиной заболевания у младенцев считается плохое развитие органов желудочно-кишечного тракта (внутриутробная патология). Однако существуют еще некоторые факторы риска, провоцирующие заболевание:

      • перенесение матерью кишечной инфекции во время беременности (первый и третий триместр);
      • лямблиоз и поражение кишечника глистами у беременной;

    Инфицирование беременных в первом и третьем триместре может стать причиной энтероколита у новорожденных

    • ранний токсикоз в сочетании с несбалансированным питанием;
    • прием лекарственных средств, не разрешенных при беременности (в частности антибиотиков);
    • несоблюдение гигиены новорожденного (редкие купания, обращение с новорожденным немытыми руками);
    • неонатальное или внутриутробное поражение стафилококком.

    Обратите внимание! Аллергические реакции, например на молочный белок или глютен, также могут вызвать развитие энтероколита у новорожденных, поэтому важно следить за состоянием малыша после каждого приема им пищи. Важно учитывать, что ела и пила кормящая мать.

    Определим способ лечения проблемы у новорожденных и детей до года

    Назначить правильное лечение возможно лишь при точной диагностике: доктор анализирует жалобы родителей на состояние ребенка и сопоставляет их с клиническими проявлениями.

    Далее малышей направляют на сдачу анализа, в частности исследуют кал. Нередко при такой процедуре специалисты обнаруживают мелкие сгустки крови или яйца гельминтов. Затем берется кровь на определение ионного равновесия и исключение малокровия. В случае если эти патологии подтверждаются, есть повод говорить о проблемах с пищеварением.

    При подозрении энтероколита у новорожденных берется анализ на наличие инфекции, который осуществляется в лаборатории

    Обязательно делается бактериологический посев, в котором определяют инфекционного возбудителя. Только после этого приступают к антибактериальной терапии.

    Внимание! Если врачи установили сложную форму энтероколита, назначение антибиотиков осуществляется до результатов анализов на предмет инфицирования желудочно-кишечного тракта.

    Применение лекарственных средств для лечения некротического энтероколита у младенцев зависит от возраста ребенка, а также от формы патологического процесса. Терапия состоит из нескольких важных этапов:

      • восстановление жидкости, которая была потеряна во время рвоты и жидкого стула (то есть происходит ликвидация обезвоживания организма). Малышу показано введение водно-солевых растворов внутривенно и внутримышечно, так как отпаивание бывает невозможным из-за слабости ребенка;
      • назначается обязательная диета, чем малыш меньше, тем легче вводить питание внутривенно. Это необходимо для того, чтобы разгрузить систему пищеварения;

    В качестве реабилитации после энтероколита у новорожденных может быть назначен специальный массаж

    • применяется терапия антибиотиками. Однако ее назначают только после результатов анализов кала, а при необходимости оперативно начать лечение назначают антибиотики широкого спектра действия (Тетрациклин, Амоксицилин, Амоксиклав, Билмицин).
    • в комплексе с антибиотиками назначаются пре- и пробиотики. Они обязательны для восстановления кишечной и желудочной микрофлоры, необходимой для нормального пищеварения, так большинство лекарств подавляют полезные бактерии.
    • применяются энтеросорбенты Смекта, Регидрон, Стопдиар, Полисорб. Они помогают противостоять патогенным микроорганизмам, выводят токсины.
    • после курса лечения новорожденному прописываются препараты, нормализующие пищеварение, например, Креон, а также витамины, быстро восполняющие недостаток полезных ферментов.

    Обратите внимание! При энтероколите и после его лечения кормящей матери показана особая диета с исключением соленых, острых и кислых продуктов. Также недопустимо использование полуфабрикатов и приправ.

    Осложнения энтероколита и профилактика

    Нередко врожденный недуг у детей до года осложняется следующими симптомами:

      • возникает сужение кровеносных сосудов;
      • снижается кровообращение в брюшном отделе, что чревато омертвлением тканей;
      • изменяется микрофлора, которая теперь свободно пропускает все микробы;
      • характерно растяжение и вздутие кишечника.

    Сужение кровеносных сосудов является осложнением энтероколита у новорожденных

    Чтобы предупредить развитие данной патологии, следует избегать инфицирования в течение беременности, а также, организовать правильный уход за ребенком после его рождения. Сохраняйте грудное вскармливание, а для младенцев, попадающих в группу риска, стоит сделать питание дробным.

    Говорят дети! Забираю на днях сына (4,5) из садика:
    — Чем вы таким интересным занимались на площадке?
    — Искали жучков, червячков, улиток…
    — Нашли?
    — Да.
    — Надеюсь, вы их не обижаете?
    — Не-е, положили в формочку, засыпали песочком и не обижаем.

    Напоследок посмотрите наше видео, где рассматриваются симптомы энтероколита у новорожденных.

    Аллергические реакции со стороны кишечника

    Аллергические реакции со стороны желудочно-кишечного тракта встречаются почти у половины больных с пищевой аллергией и могут затрагивать различные участки пищеварительного тракта на всем его протяжении.

    Наиболее типичными проявлениями аллергической реакции со стороны желудочно-кишечного тракта являются тошнота, рвота, понос и изменения в ротовой полости. Аллергические реакции слизистой оболочки ротовой полости могут возникнуть сразу же в момент пережевывания пищи, содержащей аллерген, или после ее проглатывания. Появляется отечность губ, языка, слизистой оболочки щек. Язык приобретает выраженную исчерченность, напоминающую географическую карту, и поэтому носит название «географический язык». Могут возникнуть небольшие поверхностные изъязвления слизистой оболочки полости рта — афтозный стоматит. Иногда развивается воспаление слизистой оболочки десен — гингивит. При этом отмечаются их отечность, зуд, покраснение и кровоточивость. Изменения со стороны слизистой оболочки ротовой полости являются эквивалентом кожной крапивницы. Наиболее часто аллергия в ротовой полости развивается на фрукты, орехи и овощи.

    Когда пищевой аллерген попадает в желудок, возникает повышение его двигательной активности, усиливается секреторная активность желудочных желез и возникает спастическое сокращение выходной части желудка, которая называется привратником желудка. Часто развиваются антиперистальтические волны сокращения мускулатуры желудка, и возможен заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Все это приводит к возникновению болей в подложечной области, тошноты, обильного выделения слюны, а также разнообразных вегетативных расстройств — побледнения, ощущения слабости, учащенного сердцебиения, головокружения. В итоге возникает рвота. Эти проявления отражают картину острого аллергического гастрита.

    Если причина заболевания не выявлена и прием пищевого аллергена продолжается, могут возникнуть хронический аллергический гастрит и гастродуоденит, обостряющийся при каждом употреблении продуктов, содержащих этот аллерген. Если взять кусочек слизистой оболочки желудка для исследования, то под микроскопом можно увидеть инфильтрацию тканей эозинофилами и скопления этих клеток с формированием гранулем, что подтверждает аллергическую природу воспаления. В редких случаях возможно даже формирование язв в желудке или двенадцатиперстной кишке.

    Аллергические реакции со стороны кишечника проявляются болями, вздутием, урчанием и нарушением стула — обычно поносом с большим количеством слизи и непереваренной пищи. В кале можно найти эозинофилы, а также кристаллы Шарко-Лейдена, которые образуются из содержимого гранул разрушенных эозинофи-лов. Микроскопическое исследование слизистой оболочки кишечника также выявляет инфильтрацию тканей эозинофилами — картина эозинофильного аллергического энтероколита. Это нарушение — следствие повышения активности Th 2-лимфоцитов, которые выделяют такие биологически активные вещества, как интерлей-кины 4 и 5, а также так называемый трансформирующий ростковый фактор. Эозинофильный энтероколит может протекать достаточно тяжело, особенно у детей, и вызывать выраженное нарушение состояния питания. Во многом это зависит от глубины поражения кишечной стенки — эта глубина варьируется от поверхностного процесса на слизистой оболочке до повреждения подлежащих тканей с развитием соединительнотканных разрастаний и нарушениями нормальной работы кишечника. Следует помнить о том, что у маленьких детей проявления пищевой аллергии вначале чаще всего затрагивают кишечник (а также кожу), и если пищевая аллергия не проходит в ближайшие годы, возрастает риск возникновения аллергических реакций со стороны дыхательных путей (бронхиальной астмы) — своеобразная этапность проявлений пищевой аллергии у детей. Длительно существующая аллергическая эозинофильная гастроэнтеропатия у детей может в итоге стать основой формирования в более зрелом возрасте таких серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, как неспецифический язвенный колит, хронический сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки), а также синдром раздраженного кишечника. Типичным является также развитие дисбиоза кишечника.

    Возможно, пищевая аллергия играет определенную роль в развитии таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как хронический атрофический гастрит типа А (он является аутоиммунным по своему происхождению), а также тяжелые воспалительные заболевания кишечника — неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, в возникновении которых важную роль играют иммунные реакции. Кишечная микрофлора имеет большое значение в инициации аутоиммунного воспаления при этих болезнях. Некоторые специалисты отмечают, что от 10 до 21% больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона в детстве страдали пищевой аллергией, в частности не переносили молоко. У таких людей первые симптомы воспалительного заболевания кишечника развиваются в более молодом возрасте по сравнению с теми больными, которые в детстве не страдали пищевой аллергией. С другой стороны, у больных с неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона чаще, чем у здоровых людей, выявляется пищевая аллергия. Возможно, это связано с повышением проницаемости стенки кишечника к потенциальным аллергенам в связи с воспалительным процессом.

      Пищевая аллергия часто сопровождается аллергическими проявлениями со стороны не только органов пищеварения, но и других органов и систем.

    Если предполагаемая аллергическая реакция со стороны кишечника не сопровождается очевидными проявлениями аллергии со стороны других органов, необходимо исключить иные причины кишечной дисфункции, в частности дефект каких-либо ферментов, приводящий на первых порах к возникновению сходных симптомов. В частности, нужно помнить о не так уж редко встречающейся целиакии — неспособности переваривать глиадин — белок, содержащийся в большинстве злаков.

    К проявлениям пищевой аллергии со стороны желудочно-кишечного тракта относится также поражение слюнных желез. Может возникнуть картина воспаления слюнных желез — паротита. При этом снаружи определяются отечность в зоне слюнных желез и их болезненность. Аллергическое воспаление околоушных желез чаще всего возникает при аллергии к рыбе, яйцам, молоку, орехам и различным злакам.

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на шалфей симптомы
    Добавить комментарий