Аллергический энтероколит код у мкб 10


K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит. V. 2020

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит

Включено: неинфекционные воспaлительные заболевания кишечника

K50 Болезнь Крона (регионарный энтерит)

Включено:
гранулематозный энтерит

Исключено: язвенный колит (K51.-)

K50.0 Болезнь Крона тонкой кишки

Болезнь Кронa (регионaрный энтерит):

  • двенaдцaтиперстной кишки
  • подвздошной кишки
  • тощей кишки

Илеиты:

  • сегментaрный
  • терминaльный

Исключено: в сочетании с болезнью Кронa толстой кишки (K50.8)

K50.1 Болезнь Крона толстой кишки

Колиты:

  • гранулематозный
  • регионaрный колит

Болезнь Кронa (регионaрный энтерит):

  • ободочной кишки
  • толстой кишки
  • прямой кишки

Исключено: в сочетании с болезнью Кронa тонкой кишки (K50.8)

K50.8 Другие разновидности болезни Крона

Болезнь Кронa, затрагивающая и тонкую, и толстую кишку

K51.0 Язвенный (хронический) энтероколит

K51.1 Язвенный (хронический) илеоколит

K51.2 Язвенный (хронический) проктит

K51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит

K51.4 Псевдополипоз ободочной кишки

K51.5 Левостороний колит

K51.8 Другие язвенные колиты

K51.9 Язвенный колит неуточнённый

K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

K52.0 Радиационный гастроэнтерит и колит

K52.1 Токсический гастроэнтерит и колит

Лекарственные гастроэнтериты и колиты.

При необходимости идентифицировaть лекарственный препарат (для лекарственных заболеваний) или токсичное вещество используется дополнительный код внешних причин (клaсс XX).

Гиперсенситивный пищевой энтерит и колит

K52.3 Неопределённый колит

K52.8 Другие уточнённые неинфекционные гастроэнтериты и колиты

Коллагеновый колит
Эозинофильный гастрит или гастроэнтерит
Лимфоцитарный колит
Микроскопический (коллагеновый и лимфоцитарный) колит

функционaльнaя диaрея (K59.1)
диaрея новорождённых (неинфекционнaя) (P78.3)
психогеннaя диaрея (F45.3)

Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения

Исключены:

  • вызванные бактериями, простейшими, вирусами и другими уточненными инфекционными агентами (A00-A08)
  • неинфекционная диарея (K52.9)
    • неонатальная (P78.3)

Другие и неуточненные гастроэнтериты и колиты инфекционного происхождения

Диарея:

  • острая с кровью
  • острая геморрагическая
  • острая водянистая
  • дизентерийная
  • эпидемическая

Инфекционный или септический:

    колит геморрагический БДУ

энтерит геморрагический БДУ

  • гастроэнтерит геморрагический БДУ
  • Инфекционная диарея БДУ

    Гастроэнтерит и колит неуточненного происхождения

    Неонатальная диарея БДУ

    Поиск по тексту МКБ-10

    Поиск по коду МКБ-10

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
    С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2020 гг.
    Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2020 г.) внесены ВОЗ в 2020 г.

    K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

    Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
    Антациды Льна посевного семена Льна семена
    Антисептики и дезинфицирующие средства Бадана корневища Бадана корневища брикет круглый
    БАДы полифенольные соединения Лайфпак Антиокс+
    БАДы пробиотики и пребиотики Биомасса ацидофильных лактобактерий «Наринэ» сухая (БАЛБ «Наринэ»)
    ВИТАБС ® Био с бифидобактериями
    ВИТАБС ® Био с лактобактериями
    Полибактерин ®
    Ветрогонные средства Бромоприд* Бимарал
    Витамины и витаминоподобные средства Тыквэйнол ® . Масло пищевое
    Ретинол* Ретинола ацетата раствор в масле
    Ретинола ацетата раствор для инъекций в масле
    Ретинола пальмитат
    Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Поливитамины Эндур-B
    Поливитамины + Минералы Био-Макс
    Гликопептиды Тейкопланин* Таргоцид ®
    Глюкокортикостероиды Гидрокортизон* Гидрокортизон
    Гомеопатические средства Нукс вомика-Гомаккорд
    Другие желудочно-кишечные средства Лапчатки прямостоячей корневища Лапчатки корневища
    Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства Бифидобактерии бифидум Бифидумбактерин
    Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях Аира корневища + Мяты перечной листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни + Укропа огородного плоды Желудочно-кишечный сбор
    м-, н-Холинолитики Апрофен* Апрофена раствор для инъекций 1%
    Апрофена таблетки 0,025 г
    м-Холинолитики Атропин Атропина сульфат
    Прифиния бромид* Риабал
    м-Холинолитики в комбинациях Белладонны листьев экстракт + Натрия гидрокарбонат Бекарбон ®
    Белладонны листьев экстракт + Фенилсалицилат Бесалол
    Белладонны настойка + Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + Мяты перечной листьев настойка + Полыни горькой травы настойка Гастрогуттал
    Никотинаты Никотиновая кислота* Никотиновая кислота
    Никотиновой кислоты таблетки 0,05 г
    НПВС Пиразолоны в комбинациях Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид* Спазмалгон ®
    НПВС Производные салициловой кислоты Месалазин* 5-АСА
    Пенициллины Амоксициллин* Амоксициллин
    Ампициллин* Ампициллин
    Оксациллин* Простафлин
    Противодиарейные средства Флонивин БС
    Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Ромашки аптечной цветков экстракт Ромазулан ®
    Регенеранты и репаранты Алоэ древовидного листья Алоэ сок
    Натрия алгинат Альгинатол ®
    Спазмолитики миотропные Либракс
    Дротаверин* ДОВЕРИН ®
    Но-шпа ®
    Но-шпа ® форте
    Спазмонет форте
    Спазмонет ®
    Отилония бромид* Спазмомен ® 40
    Папаверин Папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2%
    Папаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г
    Средства, нормализующие микрофлору кишечника Хилак форте
    Энтерол ®
    Бифидобактерии бифидум Бифидумбактерин сухой
    Пробифор ®
    Лактобактерии ацидофильные Лактобактерин в порошке
    Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинациях Бактисубтил
    Стимуляторы гемопоэза Диоксометилтетрагидропиримидин Метилурацил
    Сульфаниламиды Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] Ко-тримоксазол-Ривофарм
    Сулотрим
    Сульфагуанидин* Сульгин
    Сульгин Авексима
    Фталилсульфатиазол* Фталазола таблетки 0,5 г
    Ферменты и антиферменты Энтеросан ®
    Панкреатин Мезим ® форте 10000
    Панзим ® форте
    Панкреатин
    Ферменты и антиферменты в комбинациях Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин* Панолез
    Энзистал ®
    Хинолоны/фторхинолоны Норфлоксацин* Нороксин
    Ренор
    Ципрофлоксацин* Ципродокс
    Цефалоспорины Цефтибутен* Цедекс

    Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

    Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
    При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

    Еще много интересного

    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

    Все права защищены.

    Не разрешается коммерческое использование материалов.

    Информация предназначена для медицинских специалистов.

    Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения

    Исключены:

    • вызванные бактериями, простейшими, вирусами и другими уточненными инфекционными агентами (A00-A08)
    • неинфекционная диарея (K52.9)
      • неонатальная (P78.3)

    Другие и неуточненные гастроэнтериты и колиты инфекционного происхождения

    Диарея:

    • острая с кровью
    • острая геморрагическая
    • острая водянистая
    • дизентерийная
    • эпидемическая

    Инфекционный или септический:

      колит геморрагический БДУ

    энтерит геморрагический БДУ

  • гастроэнтерит геморрагический БДУ
  • Инфекционная диарея БДУ

    Гастроэнтерит и колит неуточненного происхождения

    Неонатальная диарея БДУ

    Поиск по тексту МКБ-10

    Поиск по коду МКБ-10

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
    С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2020 гг.
    Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2020 г.) внесены ВОЗ в 2020 г.

    Энтероколит

    Энтероколиты – острые и хронические заболевания пищеварительного тракта, характеризующиеся воспалением слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Симптомокомплекс при энтероколите включает в себя боли в животе, признаки нарушения пищеварения (тошноту, метеоризм, урчание в животе, поносы или запоры, примесь слизи и крови в стуле). Энтероколиты диагностируются на основании данных лабораторных (копрограммы, бактериологического посева кала) и инструментальных (колоноскопии, рентгенографии) исследований. Лечение заключается в соблюдении диеты, приеме медикаментов (антибиотиков, ферментов, пробиотиков), проведении физиотерапии.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Энтероколит – синдром нарушения пищеварения, обусловленный инфекционным или неинфекционным воспалением тонкого и толстого кишечника. По течению энтероколит бывает острым и хроническим. Острый энтероколит чаще всего сочетается с острым гастритом (гастроэнтероколит) и различается по своему происхождению на инфекционный и неинфекционный энтероколиты. Иногда воспаление кишечника может иметь аллергическую этиологию, а кроме этого, отравление ядами и лекарственными средствами может послужить причиной к развитию острого энтероколита.

    В случае острого энтероколита (в отличие от хронического) воспалительный процесс ограничивается слизистой и не затрагивает более глубоких слоев. Хронический энтероколит зачастую становится результатом плохо леченного острого воспаления кишечника. Это заболевание протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий, со временем развиваются деструктивные изменения слизистой и захватываются подслизистые слои стенки кишки. Продолжительный хронический энтероколит ведет к стойким нарушениям функциональных характеристик кишечника, расстройству пищеварения.

    Классификация

    Энтероколиты классифицируются по причине возникновения:

    • бактериальные (специфические – заражение бактериями, вызывающими кишечные инфекции, как то: сальмонеллез, шигеллез, дизентерия; неспецифические – возникающие после подавления бактериальной инфекции);
    • паразитарные (как следствие заселения кишечника небактериальными паразитами – гельминтами, амебами, трихомонадами);
    • токсические (слизистая повреждается токсическими агентами различной природы – лекарства, яды, едкие химикаты);
    • алиментарные (энтероколиты вследствие неправильного питания);
    • механические (становятся следствием частых и продолжительных запоров);
    • вторичные (развиваются как осложнение других заболеваний органов пищеварения).

    Симптомы энтероколита

    Острый энтероколит

    Острый энтероколит начинается внезапно, с выраженными острыми клиническими симптомами: боль, урчание в животе, вздутие, тошнота, может быть рвота. Язык обложен налетом, при пальпации выявляется болезненность живота. Как правило, заболевание сопровождается диареей. В случаях инфекционной природы энтероколита в кале выявляют слизь, иногда кровь. Кроме того для инфекционных энтероколитов характерно повышение температуры тела и симптомы острой интоксикации (слабость, головная боль, мышечная ломота).

    Хронический энтероколит

    Протекает как с маловыраженными клиническими симптомами на ранних стадиях заболевания, так и тяжело, с развитием опасных для жизни осложнений. Наиболее характерны для обострения хронического энтероколита следующие признаки:

    1. Боль в животе, чаще всего в районе пупка, но может быть и разлитой. Выраженность боли зависит от тяжести процесса. Более характерно возникновения боли во второй половине дня, но вероятны и более ранние боли. При преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике боли скорее тупые, умеренные. Воспаление толстого кишечника проявляется интенсивной болью. Усиление боли происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке, быстрой ходьбе, беге, прыжках.
    2. Расстройства дефекации – запоры или поносы, их чередование.
    3. Метеоризм– вздутие живота. Возникает в результате избыточного газообразования вследствие расстройства пищеварения.
    4. Диспепсический синдром. Нарушение переваривания пищи в кишечнике по бродильному, гнилостному или смешанному типу.
    5. Астено-вегетативный синдром. Возникает при длительном течении энтероколита как следствие нарушения тканевого обмена (слабость, вялость, повышенная утомляемость, склонность к апатии и нарушениям внимания).
    6. Снижение массы тела. Характерно для больных, у которых преимущественно поражает тонкий кишечник. У лиц, страдающих преимущественно колитами, снижение массы тела возможно при отказе от еды в результате страха перед возникновением боли и прогрессированием заболевания.

    Диагностика

    Острый энтероколит диагностируется достаточно просто на основании эпидемиологического анамнеза, яркой характерной симптоматики и данных копрограммы, бактериологического исследования кала. При необходимости возможно проведение ректоскопии.

    Хронический энтероколит диагностируется на основании анамнестических данных, опроса, физикального обследования, лабораторно и по результатам инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом диагностики энтероколита с преимущественным поражением толстого кишечника является:

    • Колоноскопия. При проведении этого исследования выявляют наличие пораженных воспалением участков слизистой, эрозии, изъязвления, деструкцию слизистой, при необходимости можно осуществить забор биоптатической пробы.
    • Рентгенологическое исследование. Рентгенография пассажа бария выявляет изменение просвета кишечника, характер складчатой структуры, дефекты стенки.
    • Лабораторные исследования. В крови выявляют характерную для нарушения пищеварения картину: анемия, диспротеинемия, дислепидемия, нарушение ионного баланса. Кал с повышенным содержанием слизи, лейкоцитов, возможна стеаторея, амилорея, креаторея.

    Дифференциальный диагноз хронического энтероколита проводят с затянувшейся дизентерией, врожденными ферментопатиями.

    Лечение энтероколита

    Острый энтероколит

    Больным острым энтероколитом назначают водно-чаевую диету. Если необходимо – промывают желудок. При сильных поносах и рвоте – контролируют объем поступающей жидкости (гидратационная терапия). Можно употреблять рисовый отвар и кашу на воде. Болевой симптом снимают спазмолитиками, при необходимости проводят дезинтоксикационную терапию инфузионно. При инфекционном энтероколите в терапию включают антибиотики и сульфаниламидные препараты. В качестве профилактики дисбактериоза назначаются препараты, восстанавливающие нормальную кишечную флору.

    Хронический энтероколит

    В лечении хронического энтероколита первостепенную важность имеет устранение этиологической причины его развития. Для этого применяют следующие меры:

    • нормализация режима и характера питания;
    • отмена медикаментов, способствующих нарушению работы кишечника;
    • лечение бактериальной или паразитарной инфекции;
    • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастритов, дуоденитов и т. п.).

    После искоренения непосредственной причины развития энтероколита осуществляют меры по лечению нарушений пищеварения, моторики, дисбактериоза. Всем больным хроническим энтероколитом показана диета. Вне обострения назначают стол № 2, для энтероколита с преимущественными запорами – стол №3, при превалировании поносов – стол № 4.

    При выраженной диспепсии ограничивают употребление продуктов: при гнилостной диспепсии – кисломолочные продукты, сложные белки и грубую клетчатку, при бродильной диспепсии – цельное молоко, ржаной хлеб, капусту, продукты, содержащие сахара. В случае преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике рекомендована богатая белком, витаминами и микроэлементами диета с большим содержанием кальция, исключаются из рациона раздражающие слизистую компоненты (острое, соленой, кислое, жареное).

    • антибактериальные средства для подавления патологической флоры (фуразолидон, нифуроксазид);
    • ферментосодержащие средства для восстановления нормального переваривания пищи (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин);
    • про-, пребиотики (бифидо-, лакто-, энтербактерии, питательные среды для из развития);
    • средства, нормализующие перистальтику кишечника (тримебутин, лоперамид, мебеверин).

    Для местного лечения воспаления можно применять микроклизмы с лекарственными травами. При поносах вводить настои коры дуба, зверобоя, черемухи; при склонности к запорам – облепиховое масло, при метеоризме – ромашковый отвар. Для заживления эрозий и изъязвлений, остановки кровотечения применяют винилин.

    Больным хроническим энтероколитом в угнетенном состоянии психики может быть рекомендовано лечение у психотерапевта. При хроническом энтероколите рекомендована консультация физиотерапевта для подбора комплексного физиотерапевтического лечения, которое может включать: СМТ, процедуры по очищению кишечника, различные виды рефлексотерапии, магнитотерапию и др. Санаторное лечение на бальнеологических курортах в период ремиссии дает хороший результат в плане улучшения общего состояния, закрепления ремиссий и улучшения качества жизни.

    Физическую активность в период обострения необходимо уменьшить. Но в периоды стухания клинических симптомов рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, прогулки, аэробика. Активный образ жизни способствует нормализации пищеварения и всех функций организма, улучшению психологического статуса. Стоит избегать видов спорта, в которых высока вероятность травмировать живот. Специальные упражнения для мышц живота не только укрепляют брюшную стенку, но и регулируют давление в брюшной полости, способствуя нормализации работы кишечника.

    Профилактика и прогноз

    Профилактика заболеваний кишечника заключается в избегании факторов, способствующих развитию энтероколитов: своевременное лечение инфекций и паразитарных заболеваний, соблюдение норм здорового сбалансированного питания, прием препаратов строго по показаниям, без злоупотребления, адекватные меры лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Вовремя и адекватно пролеченный острый энтероколит полностью излечивается и не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель после перенесенного инфекционного энтероколита кишечник полностью восстанавливает свою работу. Течение хронического энтероколита зависит от своевременности выявления, устранения причины его возникновения и соблюдения мер по нормализации питания и образа жизни.

    Язвенный (хронический) энтероколит

    Рубрика МКБ-10: K51.0

    Содержание

    Определение и общие сведения [ править ]

    Клинические проявления, диагностика и общие сведения см. Язвенный колит неуточненный

    Этиология и патогенез [ править ]

    Клинические проявления [ править ]

    Язвенный (хронический) энтероколит: Диагностика [ править ]

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Язвенный (хронический) энтероколит: Лечение [ править ]

    Левосторонний и тотальный колит. Легкая атака.

    Первая атака или рецидив требуют назначения месалазина внутрь 3 г/ сут (или сульфасалазин 4 г/сут) в комбинации с месалазином в клизмах 2-4 г/сут (в зависимости от эндоскопической активности). Терапевтический ответ оценивается в течение 2 нед. При ответе терапия продолжается до 6-8 нед. При отсутствии эффекта от местных и пероральных препаратов 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) целесообразно подключение ректальных форм ГКС (клизмы с суспензией гидрокортизона 125 мг х 1-2 раза в сутки). Отсутствие ответа на терапию пероральной 5-АСК в сочетании с местным лечением, как правило, является показанием к назначению системных ГКС (см. ниже).

    При достижении ремиссии поддерживающая терапия проводится с помощью перорального месалазина 1,5 г/сут . Дополнительное введение месалазина в клизмах по 2 г 2 раза в неделю (так называемая терапия выходного дня) увеличивает вероятность долгосрочной ремиссии. Допустимо назначение сульфасалазина (3 г) вместо месалазина.

    Левосторонний и тотальный колит. Среднетяжелая атака.

    При первой атаке или рецидиве необходимо назначение месалазина в таблетках 4-5 г/сут в комбинации с месалазином в клизмах 2-4 г/ сут (в зависимости от эндоскопической активности). Терапевтический ответ оценивается в течение 2 нед. При ответе терапия пролонгируется до 6-8 нед. При достижении ремиссии проводится поддерживающая терапия месалазином 1,5-2 г/сут внутрь + месалазин в клизмах по 2 г 2 раза в неделю. Допустимо назначение сульфасалазина 3 г/сут вместо месалазина.

    При отсутствии эффекта от 5-АСК показано назначение системных стероидов в дозе, эквивалентной 1 мг/кг преднизолона в сочетании с азатиоприном 2 мг/кг или 6-МП 1,5 мг/кг. При достижении ремиссии дальнейшая поддерживающая терапия проводится с помощью азатиоприна 2 мг/кг в сутки или 6-МП 1,5 мг/кг не менее 2 лет.

    При отсутствии эффекта от системных стероидов в течение 4 нед показано проведение биологической терапии (инфликсимаб 5 мг/кг на 0, 2, 6 нед, или голимумаб 200 мг на неделе 0, 100 мг на неделе 2, а далее по 50 или 100 мг в зависимости от массы тела ежемесячно) в сочетании с азатиоприном 2 мг/кг или 6-МП 1,5 мг/кг. Поддерживающая терапия проводится с помощью азатиоприна (или 6-МП) в сочетании с введениями инфликсимаба каждые 8 нед или голимумаба каждый месяц в течение не менее 1 года. При невозможности пролонгированного использования инфликсимаба/голимумаба поддерживающая терапия проводится только тиопуринами, в случае непереносимости тиопуринов — инфликсимабом/голимумабом в виде монотерапии.

    Левосторонний и тотальный колит. Тяжелая атака.

    При тяжелом обострении заболевания, сопровождающемся диареей более 5 раз в сутки, тахикардией свыше 90 в минуту, повышением температуры тела свыше 37,8 °С, анемией менее 105 г/л, больной язвенным колитом должен быть госпитализирован в многопрофильный стационар с последующим обязательным наблюдением специалистом-гастроэнтерологом и специалистом-колопроктологом. При тяжелой атаке язвенного колита необходимо проведение следующих мероприятий:

    — Внутривенное введение ГКС: преднизолон 2 мг/кг в сутки.

    — Местная терапия клизмами с месалазином 2-4 г/сут или гидрокортизоном 125 мг/сут.

    — Инфузионная терапия: коррекция белково-электролитных нарушений, дезинтоксикация (гипокалиемия и гипомагниемия повышают риск токсической дилатации ободочной кишки).

    — Коррекция анемии (гемотрансфузии при анемии ниже 80 г/л, далее терапия препаратами железа, предпочтительно парентерально).

    — Эндоскопическое исследование толстой кишки при поступлении больного следует выполнять без подготовки, поскольку ее проведение повышает риск токсической дилатации.

    — Подключение дополнительного энтерального питания у истощенных пациентов. Полностью парентеральное питание и/или временное ограничение приема пищи внутрь нецелесообразно.

    — При наличии лихорадки или подозрении на кишечную инфекцию назначение антибиотиков:

    1. 1-я линия — метронидазол 1,5 г/сут + фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) в/в 10-14 дней;

    2. 2-я линия — цефалоспорины в/в 7-10 дней.

    Продолжение гормональной терапии более 7 дней при отсутствии эффекта нецелесообразно.

    При клиническом ответе через 7 дней показан перевод пациента на прием ГКС внутрь: преднизолон 1 мг/кг или метилпреднизолон 0,8 мг/кг с последующим снижением до полной отмены по 5-10 мг преднизолона или 4-8 мг метилпреднизолона в неделю (в течение первых 5-7 дней комбинировать с дополнительным в/в введением преднизолона 50 мг/сут). Следует помнить, что суммарная продолжительность курса ГКС не должна превышать 12 нед. При снижении дозы стероидов до 30-40 мг в качестве поддерживающей терапии следует подключить месалазин в дозе 3 г. При достижении ремиссии поддерживающая терапия проводится с помощью 1,5-2 г перорального месалазина в течение 2 лет. Допустимо назначение сульфасалазина 3 г вместо месалазина.

    При отсутствии эффекта от стероидной терапии через 7 дней показана терапия 2-й линии, которая включает следующие варианты лечения:

    — биологическую терапию инфликсимабом 5 мг/кг (введения в рамках индукционного курса на 0, 2 и 6 нед) или голимумабом в дозе 200 мг на неделе 0, затем 100 мг на неделе 2, а далее через месяц после второго введения (в дозе 100 мг при массе тела более 80 кг или 50 мг при массе тела менее 80 кг);

    — введение циклоспорина А в/в или внутрь 2-4 мг/кг в течение 7 дней с мониторированием показателей функции почек и определением концентрации препарата в крови.

    При ответе на индукционный курс инфликсимаба дальнейшая поддерживающая терапия проводится с инфузиями каждые 8 нед в течение не менее чем 1 года в комбинации с азатиоприном 2 мг/кг (или 6-МП (6-меркаптопурином) 1,5 мг/кг).

    При ответе на индукционный курс голимумаба дальнейшая поддерживающая терапия проводится при помощи ежемесячных инъекций по 100 мг пациентам с массой тела более 80 мг и по 50 мг пациентам с массой тела менее 80 мг.

    При эффекте от терапии циклоспорином А через 7 дней необходимо перейти на прием азатиоприна 2 мг/кг в комбинации с пероральным циклоспорином (на фоне терапевтической дозы стероидов) с постепенной отменой стероидов в течение 12 нед. Поддерживающая терапия проводится пероральным циклоспорином в течение 3 мес до момента достижения терапевтической концентрации азатиоприна. Дальнейшую поддерживающую терапию проводят с помощью азатиоприна 2 мг/кг в течение не менее чем 2 лет.

    При отсутствии ответа на 2-ю инфузию инфликсимаба 2-ю инъекцию голимумаба или 7-дневную терапию циклоспорином А необходимо рассмотреть варианты хирургического лечения.

    Здоровье феникса

    Причины энтероколита

    Причин существует множество:

    • вирусные инфекции;
    • микроорганизмы;
    • вирусы;
    • простейшие;
    • аллергены;
    • компоненты пищи;
    • побочные действия лекарств, химио- и радиотерапии.

    В некоторых случаях, например, при болезни Крона и некротизирующем энтероколите новорожденных, причины и вовсе неизвестны.

    Классификация энтероколитов. Коды по МКБ-10

    Все энтероколиты можно поделить на две огромные группы:

    • по течению заболевания: на острые и хронические;
    • в зависимости от причины: на инфекционные и неинфекционные.

    Инфекционные энтероколиты делятся в свою очередь на бактериальные, вирусные, паразитарные и вызываемые простейшими.

    Неинфекционные энтероколиты представляют собой отдельные заболевания или один из побочных эффектов некоторых лекарств. Самые распространенные:

    • воспалительные болезни кишечника – болезнь Крона и язвенный колит; при изъязвлениях на поверхности не только толстой, но и тонкой кишки патология трактуется как язвенный энтероколит;
    • псевдомембранозный колит (антибиотико-ассоциированный) – воспаление, которое развивается в результате размножения специфической бактерии — Clostridium difficile. Практически всегда такая активность микроорганизмов связана с приемом антибиотиков, так как они нарушают нормальный баланс микрофлоры кишечника;
    • некротизирующий энтероколит – очень тяжелое заболевание новорожденных с высокой смертностью, при котором отмирают ткани кишечника. Его причины неизвестны. Практически всегда патология встречается у недоношенных и ослабленных детей. Крайне редко воспаление с отмиранием ткани наблюдается у взрослых;
    • аллергический и алиментарный энтероколит – связан с аллергией или непереносимостью отдельных компонентов пищи. К примеру, непереносимость глютена (белка злаков) провоцирует отмирание ворсинок и воспаление тонкого кишечника;
    • токсический энтероколит – провоцируется ядовитыми веществами и некоторыми лекарственными препаратами.

    Отдельного кода по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) для энтероколитов не предусмотрено. Выделяют некротизирующий энтероколит плода и новорожденного (Р77). Неинфекционные колиты и энтериты отнесены в группы с индексами К50-К52, кишечные инфекции – в группы с индексами А00-А09.

    Симптомы и признаки энтероколита у взрослых

    Кишечные инфекции – это чаще всего боли в животе, понос, со слизью, с кровью или без, водянистый или просто мягкий. Всё зависит от конкретного возбудителя. Рвота может наблюдаться при поражении тонкого кишечника. Бактериальные и вирусные энтероколиты практически все протекают остро, паразитарные чаще носят хронический характер. Температура может оставаться нормальной, и повышаться как незначительно, так и сильно. Боли в суставах, мышечные боли, а также слабость характерны для некоторых кишечных инфекционных расстройств.

    Понос различного характера – основной симптом неинфекционного гастрита. Вздутие живота, спазмы кишечника, общая слабость, рвота и тошнота – не менее распространенные признаки этого заболевания. Другие проблемы со здоровьем зависят от характера болезни и ее причины.

    Симптомы и признаки энтероколита у детей

    Главное различие в протекании энтероколитов у взрослых и детей – тяжесть заболевания. Малыши младше года очень быстро обезвоживаются из-за серьёзных потерь жидкости и электролитов с рвотой и поносом. Сильная дегидратация может очень быстро привести к шоку, коме или смерти. Связанные с поносом и рвотой болезни стоят на одном из первых мест по смертности среди маленьких детей.

    Как понять, что ребенок сильно обезвожен?

    • он раздражителен, капризен, но при этом слаб;
    • сухость рта;
    • мочеиспускание необильное.

    Симптомы, свидетельствующие об очень сильном, угрожающем для жизни обезвоживании, которое требует экстренной медицинской помощи:

    • сонливость;
    • сухой или незначительно мокрый подгузник на протяжении суток;
    • холодные руки и ноги;
    • запавший родничок;
    • быстрое поверхностное дыхание.

    При некротическом энтерите наиболее типичны:

    • вздутый, покрасневший, болезненный животик;
    • плохой аппетит;
    • запор или понос черным/кровавым калом;
    • температура пониженная или нестабильная;
    • редко – рвота зеленым содержимым.

    Диагностика энтероколитов

    Особенности диагностики зависят от характера болезни. Некоторые виды энтероколита, например, инфекционные варианты, имеют достаточно характерную картину, лечатся по схожим схемам.

    В других случаях клиническая картина не столь очевидна и могут понадобиться дополнительные тесты:

    • определение возбудителя заболевания;
    • общий анализ кала, который помогает определить наличие не только явной, но и скрытой крови, степень перевариваемости пищи, признаки воспаления;
    • определение в кале специфических веществ-маркеров заболевания;
    • различные типы визуального исследования слизистой оболочки кишечника (колоноскопия, сигмоидоскопия, ретроградная эндоскопия);
    • МРТ, КТ, рентген с контрастом и без;
    • биопсия кишечника – отбор небольшого образца ткани для изучения микроскопической структуры.

    Лечение острого энтероколита

    Острые энтероколиты лечатся по-разному. Вирусные заболевания редко требуют лечения. Достаточно пить много жидкости и в большинстве случаев за 1-3 суток наступает полное выздоровление. Бактериальные энтероколиты лечатся антибиотиками и обильным питьем. Также в схему лечения могут быть включены препараты, которые помогают ослабить неприятные симптомы: жаропонижающие, сорбенты, противодиарейные. Госпитализация показана только в самых тяжелых случаях. При псевдомембранозном колите терапию начинают с прекращения приема антибиотиков или других медикаментов, которые могли спровоцировать развитие заболевания. Вместо них назначают другие препараты, эффективные именно против клостридий. В тяжелых случаях пациенту может понадобиться трансплантация фекальной микробиоты – введение разведенного кала здорового пациента во время колоноскопии, при помощи зонда или путем проглатывания капсулы. Это делается для того, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника. Несмотря на непривлекательную суть, трансплантация фекальной микробиоты — самый действенный и безопасный способ лечения.

    Некротизирующий энтероколит требует быстрого реагирования. Если нет перитонита или прободения, достаточно консервативной терапии: внутривенного введения антибиотиков, растворов, питательных веществ. Для выведения газа вводят трубку в желудок. Если медикаментозное лечение не помогает, показана операция. Хирург удаляет проблемный участок кишечника. Иногда оперативное вмешательство проводят не сразу, а через несколько недель или месяцев, когда будет вылечена основная инфекция.

    Лечение хронического энтероколита

    Самые яркие представители хронического воспаления кишечника – болезнь Крона и язвенный колит. Подход к лечению обоих проблем похожий. Как правило, используют медикаментозное лечение, но в некоторых случаях показана операция. Терапевтическая схема обычно включает противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, антибиотики. При необходимости проводят симптоматическое лечение: назначают болеутоляющие, противодиарейные, регидратирующие средства. При кишечных кровотечениях рекомендуют принимать витамин В12 и препараты железа, нужные для нормального кроветворения. Хроническое воспаление может быть вызвано неподходящим питанием и непереносимостью определенных продуктов. В этом случае эффективнее всего диета. Она может быть очень строгой с исключением даже следовых количеств непереносимых компонентов.

    Паразитарные заболевания лечатся специфическими препаратами.

    Лечение народными средствами

    Некоторые энтероколиты можно успешно лечить дома. Но это касается только вызванных вирусами острых расстройств у взрослых. Чтобы убедиться в правильности диагноза, следует показаться врачу. Что же делать, если врач подтвердил диагноз «вирусный энтероколит»? Как и при большинстве вирусных инфекций, очень важно дать организму возможность отдохнуть. Самый важный компонент лечения – обильное питье крохотными глотками. При рвоте следует отказаться от пищи на несколько часов, а лучше на сутки.

    Лечение энтероколита у детей

    Дети болеют энтероколитами тяжелее взрослых. Из-за более агрессивного обезвоживания детям чаще назначают препараты, помогающие восстановить водно-электролитный баланс организма («Регидрон»). С другой стороны, малышам нельзя давать лоперамид («Имодиум»), поскольку он может привести к серьезнейшим нарушениям перистальтики, работа кишечника остановится и прекратится выведение возбудителей инфекции из организма.

    По сравнению со взрослыми, у детей энтероколит чаще требует госпитализации, особенно при инфекционных заболеваниях.

    Диета при энтероколите

    Для алиментарных (пищевых) энтероколитов диета – часто единственный и обязательный компонент лечения, для других – важно соблюдать диету в период обострений. Инфекционные заболевания, особенно те, что протекают со рвотой, требуют голодания сроком от нескольких часов до суток.

    Существуют общие рекомендации по питанию, которые исключают пищу, способную раздражать слизистую оболочку, или излишне нагружать кишечник.

    Уменьшить или исключить:

    • молочные продукты;
    • алкоголь, крепкий чай, кофе;
    • специи;
    • продукты с высоким содержанием жира;
    • в отдельных случаях — свежие овощи, фрукты, цельнозерновые крупы (из-за высокого содержания клетчатки);
    • жареные блюда.

    Важно питаться часто (5-6 раз в день), регулярно, небольшими порциями. И не забывать выпивать достаточное количество воды.

    Профилактика энтероколита

    Предупредить кишечные инфекции помогут элементарные правила гигиены:

    • тщательное мытье рук после туалета и перед едой;
    • употребление в пищу только мытых овощей и фруктов;
    • персональный набор посуды и полотенец для больного;
    • не посещать кафе, рестораны и столовые с сомнительным уровнем гигиены;
    • пить воду только из непроверенных источников.

    Для воспалительных заболеваний кишечника, некротизирующего и псевдомембранозного энтероколита методы профилактики не разработаны.

    Прогноз при энтероколите

    Инфекционные заболевания имеют хороший прогноз, если помощь оказывают правильно и вовремя. Иначе для детей, людей со слабым иммунитетом и пожилых положение угрожающее. Ежегодно в мире до полутора миллионов детей гибнет от обезвоживания.

    Воспалительные заболевания кишечника требуют системного пожизненного лечения. Хорошим результатом лечения считается редкие и нетяжелые периоды обострений, которые сменяются длительными бессимптомными периодами.

    Прогноз при воспалительных процессах, связанных с приемом лекарств, — хороший. Отмена препаратов и адекватная терапия в большинстве случаях обеспечивает полное восстановление, если воспалительный процесс ещё на ранней стадии.

    Некротизирующий энтероколит новорожденных имеет разный прогноз в зависимости от своевременности и адекватности лечения, веса и степени недоношенности. Самый плохой прогноз у деток весом менее 1 кг и сроком вынашиваемости менее 28 недель. Смертность среди малышей с массой тела до 1000 г составляет 40-100%, в диапазоне от 1000 до 1500 г — 10-50%, а среди тех, кто весит более 2500 г – до 20%. У каждого второго выздоровевшего ребенка наблюдаются осложнения. Два самых распространенных – синдром укороченного кишечника и стеноз кишечника.

    Острый инфекционный энтероколит код по мкб 10

    • вызванные бактериями, простейшими, вирусами и другими уточненными инфекционными агентами (A00-A08)
    • неинфекционная диарея (K52.9)

    • неонатальная (P78.3)
    • острая с кровью
    • острая геморрагическая
    • острая водянистая
    • дизентерийная
    • эпидемическая

    Инфекционный или септический:

    • колит геморрагический БДУ
    • энтерит геморрагический БДУ
    • гастроэнтерит геморрагический БДУ

    Инфекционная диарея БДУ

    Неонатальная диарея БДУ

    Поиск по тексту МКБ-10

    Поиск по коду МКБ-10

    Поиск по алфавиту

    Классы МКБ-10

    • I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
      (A00-B99)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2020, 2020, 2022 году.

    Рубрика МКБ-10: A04.7

    Содержание

    Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология) [ править ]

    Псевдомембранозный колит — особый вид диареи, вызываемый Clostridium difficile, обычно связан с применением антибиотиков.

    Псевдомембранозный колит составляет 15-25% случаев всех диарей, связанных с назначением антибиотиков. Заболеваемость диареей, связанной с C. difficile, составляет 61 на 100 тыс. чел. в год, в стационарах заболевают 12,2-13,0 на 10 тыс. госпитализированных пациентов, летальность составляет 0,6-1,5%.

    Этиология и патогенез [ править ]

    Псевдомембранозный колит вызывается токсинами Clostridium difficile. Этот анаэробный микроорганизм входит в состав кишечной микрофлоры у 5% здоровых людей. В основе патогенеза псевдомембранозного колита лежит размножение Clostridium difficile на фоне угнетения нормальной кишечной микрофлоры антибиотиками.

    Клинические проявления [ править ]

    Симптомы появляются на 4—9-е сутки антимикробной терапии, иногда — через 6 нед. Токсин оказывает цитопатическое действие на слизистую кишечника и вызывает понос. В кале обнаруживают большое количество лейкоцитов, иногда — примесь крови.

    При генерализации патологического процесса нарушаются биологические барьеры, нарастает интоксикация (прогрессируют общая слабость, повторная рвота и т.п.), развивается иммунодефицит, определяется бактериемия с образованием метастатических очагов воспаления.

    Осложнения ПМК: токсический мегаколон (сопровождается нарастанием болевого синдрома, локальной болезненностью при пальпации толстой кишки, умеренным напряжением мышц брюшного пресса, появлением свободной жидкости в брюшной полости). Возможны перфорация толстой кишки и острый перитонит, в 15-30% — инфекционно-токсический шок с летальным исходом.

    Описаны внекишечные симптомы при ПМК: чаще других развивается полиартрит с поражением крупных суставов, реже наблюдаются тахикардия, гипотония, цианоз, удушье.

    Фульминантные формы ПМК развиваются обычно при наличии факторов риска: на фоне тяжелых соматических заболеваний (сердца, почек, легких, печени, сахарного диабета), преимущественно в возрастной группе старше 65 лет, а также после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости.

    При ПМК в 2/3 случаев поражаются дистальные отделы толстой кишки, в 1/3 — проксимальные. Изредка в процесс вовлекается тонкая кишка.

    Рецидивы ПМК наблюдаются в 20-25% (до 50%) случаев, причем после первого рецидива риск развития последующих возрастает до 65-70%. Наиболее частая причина рецидивов — неполная санация кишечника от спор Clostridium difficile, реже — реинфекция.

    Энтероколит, вызванный Clostridium difficile: Диагностика [ править ]

    Диагноз устанавливают при обнаружении в кале токсина Clostridium difficile. Посев кала для диагностики не используют, поскольку микроорганизм присутствует в кишечнике у здоровых людей.

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Энтероколит, вызванный Clostridium difficile: Лечение [ править ]

    Назначают ванкомицин, 125 мг внутрь 4 раза в сутки. Препарат резерва — метронидазол, 500 мг внутрь 3 раза в сутки. Лечение проводят в течение 5—10 сут. Метронидазол противопоказан до 12—16 нед беременности.

    Профилактика [ править ]

    Прочее [ править ]

    Источники (ссылки) [ править ]

    Гастроэнтерология : руководство [Электронный ресурс] / Циммерман Я.С. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

    Общая информация

    Краткое описание

    Аллергический гастроэнтерит (эозинофильный гастроэнтерит) – хроническое заболевание, характеризющееся инфильтрацией преимущественно эозинофилами собственной пластинки слизистой оболочки антрального отдела желудка, эпителия, ямочных желез с формированием эозинофильных абсцессов; характерно поражение тонкой и толстой кишок, пищевода; часто сопутствует аллергическим заболеваниям, а также реакциям на пищевые продукты.

    Код протокола: H-Т-006 «Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты»

    Классификация

    Факторы и группы риска

    Диагностика

    Для диагностики пищевой аллергии используют комплекс клинических и лабораторных методов:
    1. Анамнез.
    2. Осмотр и оценка клинических симптомов.
    3. Кожные прик-пробы.
    4. Пищевой дневник.
    5. Элиминационно-провокационная проба.
    6. Определение общего и специфических IgE антител к пищевым аллергенам в сыворотке крови.
    7. Радиоаллергосорбентный тест.
    8. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией тонкой кишки.
    9. Оценка проницаемости слизистой оболочки кишечника.
    10. Дополнительные методы (определение триптазы и эозинофильного катионного белка, тест бласстрансформации лимфоцитов, тест выброса гистамина базофилами и тучными клетками кишечника).
    11. Анализ стула (лейкоциты, эозинофилы).

    Для постановки гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии следует учитывать следующие критерии:
    1. Связь возникновения гастроинтестинальных симптомов с приемом определенных пищевых продуктов (коровье молоко, зерновые, овощи, фрукты, орехи, грибы и т.д.).
    2. Положительный аллергологический анамнез.
    3. Исчезновение симптомов после прекращения приема аллергенных продуктов.
    4. Наличие светлой слизи в кале.
    5. Положительный эффект от приема антигистаминных препаратов.
    6. Высокие уровни общего и специфических IgE антител к пищевым аллергенам.

    Для постановки диагноза помогает эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией проксимальных отделов тонкого кишечника.
    При токсическом гастроэнтерите должна быть связь с интоксикацией.
    При радиационном – клиника гастроэнтерита развивается через 10-14 дней или через 6-12 месяцев после облучения.

    Показания для консультации специалистов: по показаниям.

    Лабораторная диагностика

    Дифференциальный диагноз

    Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

    Получить консультацию по медтуризму

    Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

    Выбрать иностранную клинику

    Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

    Получить консультацию по медтуризму

    Лечение

    2. Профилактика осложнений.

    Немедикаментозное лечение
    Основной целью лечебного питания является механическое, химическое и термическое щажение кишечника. Стол №4, 4б, 4в. Фитотерапия.

    1. Промывание желудка (в случае последнего приема пищи не более 3-5 часов). Голод 1-2 суток, затем гипоаллергенная диета (исключение провоцирующих аллергию пищевых продуктов).
    2. Адсорбенты: смектит 4 г 4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
    3. Н1-гистаминоблокаторы: лоратидин 10 мг/сутки или цетиризин 10 мг/сутки. При системных проявлениях аллергической реакции – преднизолон 60-120 мг в/венно.
    4. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки ) – 10-15 дней.
    5. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или дротаверин 40 мг в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
    6. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии желудка и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
    7. При упорной диарее – лоперамид 2 тб/неделю.

    Токсический гастрит и колит

    1. Промывание желудка, очистительная клизма (при отсутствии противопоказаний). Диетический режим.
    2. Адсорбенты: смектит 4 г х 4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
    3. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки.
    4. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или бускопан 10 мг 3 раза в сутки или дротаверин 40 мг в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
    5. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
    6. Инфузионная терапия (изотонический р-р хлорида натрия, 5-10% р.-р декстрозы) 1-2 л/сутки.
    7. Пребиотики: хилак-форте 60 кап. 3 раза.
    8. Дезинтаксикационная терапия: эссенциальные фосфолипиды 10 мл в/в, 10 дней, затем в виде капсул в течение 1-2 месяца.

    Радиационный гастрит и колит

    1. Диетический режим.
    2. Адсорбенты: смектит 4 г х4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
    3. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин* 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки.
    4. Хилак-форте 50 кап 3 раза в сутки.
    5. Токоферола ацетат 200-300 мг/сутки в течение 1-2 месяцев.
    6. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или бускопан 10 мг 3 раза в сутки или дротаверин 2,0 в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
    7. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
    8. Инфузионная терапия (изотонический р-р хлорида натрия, 5-10% р-р декстрозы) 1-2 л/сутки.
    9. Препараты кальция, электролиты, цианокобаламин 1000 гамма, аскорбиновая кислота 5% мл в/в.
    10. Противовоспалительная терапия: сульфасалазин (5-АСК) 250 мг /кг веса, при неэффективности – кортикостероиды, эссенциальные фосфолипиды.

    Перечень основных медикаментов:
    1. *Дротаверин 40 мг, амп.
    2. *Преднизолон 30 мг, амп.
    3. *Домперидон 10мг, табл.
    4. *Смектит 3,0 г пак, порошок д/сусп.
    5. *Омепразол 20мг, табл.
    6. *Фамотидин 40мг, табл.
    7. *Пинаверия бромид 50мг, табл.
    8. *Хилак-форте, капли фл 100мл
    9. *Токоферола ацетат 0,2 г, капс.
    10. *Лоратадин 10 мг, табл.
    11. *Цетиризин 10 мг, табл.
    12. *Ранитидин 300 мг, табл.
    13. Рабепразол 10-20 мг, табл.

    Дополнительные медикаменты: растворы для парентерального введения (полиглюкин 100, 200, 400 мл и др.).

    Индикаторы эффективности лечения: купирование болевого, диспепсического синдрома, системных проявлений

    * — препарат, входящий в список жизненно-важных лекарственных средств

    Инфекционный энтероколит код по мкб 10

    Энтерит, вызванный Escherichia coli, БДУ

    Исключен: экстраинтестинальный иерсиниоз (A28.2)

    Пищевая интоксикация токсином Clostridium difficile

    Бактериальный энтерит БДУ

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Что такое энтероколит? Общее название воспалительных заболеваний тонкого и толстого отделов кишечника. Можно сказать, что это не диагноз, а группа болезней.

    Причин существует множество:

    • вирусные инфекции;
    • микроорганизмы;
    • вирусы;
    • простейшие;
    • аллергены;
    • компоненты пищи;
    • побочные действия лекарств, химио- и радиотерапии.

    В некоторых случаях, например, при болезни Крона и некротизирующем энтероколите новорожденных, причины и вовсе неизвестны.

    Все энтероколиты можно поделить на две огромные группы:

    • по течению заболевания: на острые и хронические;
    • в зависимости от причины: на инфекционные и неинфекционные.

    Инфекционные энтероколиты делятся в свою очередь на бактериальные, вирусные, паразитарные и вызываемые простейшими.

    Неинфекционные энтероколиты представляют собой отдельные заболевания или один из побочных эффектов некоторых лекарств. Самые распространенные:

    • воспалительные болезни кишечника – болезнь Крона и язвенный колит; при изъязвлениях на поверхности не только толстой, но и тонкой кишки патология трактуется как язвенный энтероколит;
    • псевдомембранозный колит (антибиотико-ассоциированный) – воспаление, которое развивается в результате размножения специфической бактерии — Clostridium difficile. Практически всегда такая активность микроорганизмов связана с приемом антибиотиков, так как они нарушают нормальный баланс микрофлоры кишечника;
    • некротизирующий энтероколит – очень тяжелое заболевание новорожденных с высокой смертностью, при котором отмирают ткани кишечника. Его причины неизвестны. Практически всегда патология встречается у недоношенных и ослабленных детей. Крайне редко воспаление с отмиранием ткани наблюдается у взрослых;
    • аллергический и алиментарный энтероколит – связан с аллергией или непереносимостью отдельных компонентов пищи. К примеру, непереносимость глютена (белка злаков) провоцирует отмирание ворсинок и воспаление тонкого кишечника;
    • токсический энтероколит – провоцируется ядовитыми веществами и некоторыми лекарственными препаратами.

    Отдельного кода по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) для энтероколитов не предусмотрено. Выделяют некротизирующий энтероколит плода и новорожденного (Р77). Неинфекционные колиты и энтериты отнесены в группы с индексами К50-К52, кишечные инфекции – в группы с индексами А00-А09.

    Кишечные инфекции – это чаще всего боли в животе, понос, со слизью, с кровью или без, водянистый или просто мягкий. Всё зависит от конкретного возбудителя. Рвота может наблюдаться при поражении тонкого кишечника. Бактериальные и вирусные энтероколиты практически все протекают остро, паразитарные чаще носят хронический характер. Температура может оставаться нормальной, и повышаться как незначительно, так и сильно. Боли в суставах, мышечные боли, а также слабость характерны для некоторых кишечных инфекционных расстройств.

    Понос различного характера – основной симптом неинфекционного гастрита. Вздутие живота, спазмы кишечника, общая слабость, рвота и тошнота – не менее распространенные признаки этого заболевания. Другие проблемы со здоровьем зависят от характера болезни и ее причины.

    Главное различие в протекании энтероколитов у взрослых и детей – тяжесть заболевания. Малыши младше года очень быстро обезвоживаются из-за серьёзных потерь жидкости и электролитов с рвотой и поносом. Сильная дегидратация может очень быстро привести к шоку, коме или смерти. Связанные с поносом и рвотой болезни стоят на одном из первых мест по смертности среди маленьких детей.

    Симптомы, свидетельствующие об очень сильном, угрожающем для жизни обезвоживании, которое требует экстренной медицинской помощи:

    • сонливость;
    • сухой или незначительно мокрый подгузник на протяжении суток;
    • холодные руки и ноги;
    • запавший родничок;
    • быстрое поверхностное дыхание.

    При некротическом энтерите наиболее типичны:

    • вздутый, покрасневший, болезненный животик;
    • плохой аппетит;
    • запор или понос черным/кровавым калом;
    • температура пониженная или нестабильная;
    • редко – рвота зеленым содержимым.

    Особенности диагностики зависят от характера болезни. Некоторые виды энтероколита, например, инфекционные варианты, имеют достаточно характерную картину, лечатся по схожим схемам.

    В других случаях клиническая картина не столь очевидна и могут понадобиться дополнительные тесты:

    • определение возбудителя заболевания;
    • общий анализ кала, который помогает определить наличие не только явной, но и скрытой крови, степень перевариваемости пищи, признаки воспаления;
    • определение в кале специфических веществ-маркеров заболевания;
    • различные типы визуального исследования слизистой оболочки кишечника (колоноскопия, сигмоидоскопия, ретроградная эндоскопия);
    • МРТ, КТ, рентген с контрастом и без;
    • биопсия кишечника – отбор небольшого образца ткани для изучения микроскопической структуры.

    Острые энтероколиты лечатся по-разному. Вирусные заболевания редко требуют лечения. Достаточно пить много жидкости и в большинстве случаев за 1-3 суток наступает полное выздоровление. Бактериальные энтероколиты лечатся антибиотиками и обильным питьем. Также в схему лечения могут быть включены препараты, которые помогают ослабить неприятные симптомы: жаропонижающие, сорбенты, противодиарейные. Госпитализация показана только в самых тяжелых случаях. При псевдомембранозном колите терапию начинают с прекращения приема антибиотиков или других медикаментов, которые могли спровоцировать развитие заболевания. Вместо них назначают другие препараты, эффективные именно против клостридий. В тяжелых случаях пациенту может понадобиться трансплантация фекальной микробиоты – введение разведенного кала здорового пациента во время колоноскопии, при помощи зонда или путем проглатывания капсулы. Это делается для того, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника. Несмотря на непривлекательную суть, трансплантация фекальной микробиоты — самый действенный и безопасный способ лечения.

    Некротизирующий энтероколит требует быстрого реагирования. Если нет перитонита или прободения, достаточно консервативной терапии: внутривенного введения антибиотиков, растворов, питательных веществ. Для выведения газа вводят трубку в желудок. Если медикаментозное лечение не помогает, показана операция. Хирург удаляет проблемный участок кишечника. Иногда оперативное вмешательство проводят не сразу, а через несколько недель или месяцев, когда будет вылечена основная инфекция.

    Самые яркие представители хронического воспаления кишечника – болезнь Крона и язвенный колит. Подход к лечению обоих проблем похожий. Как правило, используют медикаментозное лечение, но в некоторых случаях показана операция. Терапевтическая схема обычно включает противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, антибиотики. При необходимости проводят симптоматическое лечение: назначают болеутоляющие, противодиарейные, регидратирующие средства. При кишечных кровотечениях рекомендуют принимать витамин В12 и препараты железа, нужные для нормального кроветворения. Хроническое воспаление может быть вызвано неподходящим питанием и непереносимостью определенных продуктов. В этом случае эффективнее всего диета. Она может быть очень строгой с исключением даже следовых количеств непереносимых компонентов.

    Паразитарные заболевания лечатся специфическими препаратами.

    Некоторые энтероколиты можно успешно лечить дома. Но это касается только вызванных вирусами острых расстройств у взрослых. Чтобы убедиться в правильности диагноза, следует показаться врачу. Что же делать, если врач подтвердил диагноз «вирусный энтероколит»? Как и при большинстве вирусных инфекций, очень важно дать организму возможность отдохнуть. Самый важный компонент лечения – обильное питье крохотными глотками. При рвоте следует отказаться от пищи на несколько часов, а лучше на сутки.

    Дети болеют энтероколитами тяжелее взрослых. Из-за более агрессивного обезвоживания детям чаще назначают препараты, помогающие восстановить водно-электролитный баланс организма («Регидрон»). С другой стороны, малышам нельзя давать лоперамид («Имодиум»), поскольку он может привести к серьезнейшим нарушениям перистальтики, работа кишечника остановится и прекратится выведение возбудителей инфекции из организма.

    По сравнению со взрослыми, у детей энтероколит чаще требует госпитализации, особенно при инфекционных заболеваниях.

    Для алиментарных (пищевых) энтероколитов диета – часто единственный и обязательный компонент лечения, для других – важно соблюдать диету в период обострений. Инфекционные заболевания, особенно те, что протекают со рвотой, требуют голодания сроком от нескольких часов до суток.

    Существуют общие рекомендации по питанию, которые исключают пищу, способную раздражать слизистую оболочку, или излишне нагружать кишечник.

    • молочные продукты;
    • алкоголь, крепкий чай, кофе;
    • специи;
    • продукты с высоким содержанием жира;
    • в отдельных случаях — свежие овощи, фрукты, цельнозерновые крупы (из-за высокого содержания клетчатки);
    • жареные блюда.

    Важно питаться часто (5-6 раз в день), регулярно, небольшими порциями. И не забывать выпивать достаточное количество воды.

    Предупредить кишечные инфекции помогут элементарные правила гигиены:

    • тщательное мытье рук после туалета и перед едой;
    • употребление в пищу только мытых овощей и фруктов;
    • персональный набор посуды и полотенец для больного;
    • не посещать кафе, рестораны и столовые с сомнительным уровнем гигиены;
    • пить воду только из непроверенных источников.

    Для воспалительных заболеваний кишечника, некротизирующего и псевдомембранозного энтероколита методы профилактики не разработаны.

    Инфекционные заболевания имеют хороший прогноз, если помощь оказывают правильно и вовремя. Иначе для детей, людей со слабым иммунитетом и пожилых положение угрожающее. Ежегодно в мире до полутора миллионов детей гибнет от обезвоживания.

    Воспалительные заболевания кишечника требуют системного пожизненного лечения. Хорошим результатом лечения считается редкие и нетяжелые периоды обострений, которые сменяются длительными бессимптомными периодами.

    Прогноз при воспалительных процессах, связанных с приемом лекарств, — хороший. Отмена препаратов и адекватная терапия в большинстве случаях обеспечивает полное восстановление, если воспалительный процесс ещё на ранней стадии.

    Некротизирующий энтероколит новорожденных имеет разный прогноз в зависимости от своевременности и адекватности лечения, веса и степени недоношенности. Самый плохой прогноз у деток весом менее 1 кг и сроком вынашиваемости менее 28 недель. Смертность среди малышей с массой тела до 1000 г составляет 40-100%, в диапазоне от 1000 до 1500 г — 10-50%, а среди тех, кто весит более 2500 г – до 20%. У каждого второго выздоровевшего ребенка наблюдаются осложнения. Два самых распространенных – синдром укороченного кишечника и стеноз кишечника.

    Медикаментозный гастроэнтерит и колит

    При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, при медикаментозном происхождении, или токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Гиперсенситивный пищевой энтерит и колит

    Исключено: колит неопределенного происхождения (A09.9)

    Эозинофильный гастрит или гастроэнтерит

    Микроскопический колит (коллагенозный колит или лимфоцитарный колит)

    Сигмоидит

    Признаки Хронический энтерит
    Частота стула при диарее До 6-8 раз в сутки 10-15 раз в сутки
    Частота запоров У 20% больных и реже У 50% больных
    Локализация боли в животе
    Трофические расстройства Характерны Не характерны
    Анемия Характерна Не характерна
    Не характерна Характерна
    Копрограмма уточненные как неинфекционные
    • колит, понос, энтерит, гастроэнтерит:
      • инфекционный (A09.0)
      • неуточненного происхождения (A09.9)
    • функциональная диарея (K59.1)
    • диарея новорожденных (неинфекционная) (P78.3)
    • психогенная диарея (F45.3)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Код Название
    A09.0 Другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения
    A09.9 Гастроэнтерит и колит неуточненного происхождения
    K52.0 Радиационный гастроэнтерит и колит
    K52.1 Токсический гастроэнтерит и колит
    K52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит
    K52.8 Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты
    K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный
    A06.0 Острая амебная дизентерия
    A08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк
    A15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
    A19.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации
    A19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации
    A19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации
    A24.1 Острый или молниеносный мелиоидоз
    A25.9 Лихорадка от укуса крыс неуточненная
    A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин
    A39.2 Острая менингококкемия
    A80.0 Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной
    A80.1 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом
    A80.2 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом
    A80.3 Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный
    A80.4 Острый непаралитический полиомиелит
    A80.9 Острый полиомиелит неуточненный
    B01.0 Ветряная оспа с менингитом (G02.0*)
    B01.1 Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1*)
    B01.2 Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)
    B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями
    B01.9 Ветряная оспа без осложнений
    B03 Оспа
    B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
    B16.0 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой
    B16.1 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы
    B16.2 Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой
    B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
    B17.0 Острая дельта(супер)-инфекция вирусоносителя гепатита B
    B17.1 Острый гепатит C
    B17.2 Острый гепатит E
    B17.8 Другие уточненные острые вирусные гепатиты
    B23.0 Острый ВИЧ-инфекционный синдром
    B30.3 Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный)
    B38.0 Острый легочный кокцидиоидомикоз
    B39.0 Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
    B40.0 Острый легочный бластомикоз
    B57.0 Острая форма болезни Шагаса с поражением сердца (I41.2*, I98.1*)
    B57.1 Острая форма болезни Шагаса без поражения сердца
    B67.2 Инвазия кости , вызванная Echinococcus granulosus
    C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
    C92.0 Острый миелоидный лейкоз
    C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
    C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
    C92.6 Острая миелоидная лейкемия с аномалиями 11q23
    C92.8 Острая миелоидная лейкемия с мультилинеарной дисплазией
    C93.0 Острый моноцитарный лейкоз
    C94.0 Острая эритремия и эритролейкоз
    C94.2 Острый мегакариобластный лейкоз
    C94.4 Острый панмиелоз
    C94.5 Острый миелофиброз
    C95.0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
    D62 Острая постгеморрагическая анемия
    E06.0 Острый тиреоидит
    F01.0 Сосудистая деменция с острым началом
    F10.0 Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя. Острая интоксикация
    F11.0 Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением опиоидов. Острая интоксикация
    F12.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов. Острая интоксикация
    F13.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. Острая интоксикация
    F14.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина. Острая интоксикация
    F15.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин). Острая интоксикация
    F16.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов. Острая интоксикация
    F17.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака. Острая интоксикация
    F18.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей. Острая интоксикация
    F19.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ. Острая интоксикация
    F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении
    F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
    F23.2 Острое шизофреноформное психотическое расстройство
    F23.3 Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства
    F23.8 Другие острые и преходящие психотические расстройства
    F23.9 Острое и преходящее психотическое расстройство неуточненное
    F43.0 Острая реакция на стресс
    G04.0 Острый диссеминированный энцефалит
    G36.1 Острый и под острый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]
    G36.8 Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации
    G36.9 Острая диссеминированная демиелинизация неуточненная
    G37.3 Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни центральной нервной системы
    H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
    H05.0 Острое воспаление глазницы
    H10.1 Острый атопический конъюнктивит
    H10.2 Другие острые конъюнктивиты
    H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
    H20.0 Острый и под острый иридоциклит
    H60.5 Острый наружный отит неинфекционный
    H65.0 Острый средний серозный отит
    H65.1 Другие острые негнойные средние отиты
    H66.0 Острый гнойный средний отит
    H70.0 Острый мастоидит
    H73.0 Острый мирингит
    I01.0 Острый ревматический перикардит
    I01.1 Острый ревматический эндокардит
    I01.2 Острый ревматический миокардит
    I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца
    I01.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная
    I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
    I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
    I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
    I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
    I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
    I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
    I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца
    I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
    I26.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце
    I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
    I30.0 Острый неспецифический идиопатический перикардит
    I30.9 Острый перикардит неуточненный
    I33.0 Острый и под острый инфекционный эндокардит
    I33.9 Острый эндокардит неуточненный
    I40.9 Острый миокардит неуточненный
    I62.0 Субдуральное кровоизлияние ( острое ) (нетравматическое)
    J00 Острый назофарингит [насморк]
    J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
    J01.1 Острый фронтальный синусит
    J01.2 Острый этмоидальный синусит
    J01.3 Острый сфеноидальный синусит
    J01.4 Острый пансинусит
    J01.8 Другой острый синусит
    J01.9 Острый синусит неуточненный
    J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
    J02.9 Острый фарингит неуточненный
    J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
    J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
    J04.0 Острый ларингит
    J04.1 Острый трахеит
    J04.2 Острый ларинготрахеит
    J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп]
    J05.1 Острый эпиглоттит
    J06.0 Острый ларингофарингит
    J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
    J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
    J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
    J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
    J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
    J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
    J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
    J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
    J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
    J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом
    J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
    J20.9 Острый бронхит неуточненный
    J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
    J21.1 Острый бронхиолит, вызванный метапневмовирусом человека
    J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
    J21.9 Острый бронхиолит неуточненный
    J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
    J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
    J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
    J67.1 Багассоз ( от пыли сахарного тростника)
    J68.1 Острый легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
    J68.3 Другие острые и под острые респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
    J70.0 Острые легочные проявления, вызванные излучением
    J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
    J95.1 Острая легочная недостаточность после торакального оперативного вмешательства
    J95.2 Острая легочная недостаточность после неторакального оперативного вмешательства
    J96.0 Острая респираторная недостаточность
    K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
    K05.0 Острый гингивит
    K05.2 Острый периодонтит
    K25.0 Язва желудка острая с кровотечением
    K25.1 Язва желудка острая с прободением
    K25.2 Язва желудка острая с кровотечением и прободением
    K25.3 Язва желудка острая без кровотечения или прободения
    K25.9 Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
    K26.0 Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением
    K26.1 Язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением
    K26.2 Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением
    K26.3 Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения или прободения
    K26.9 Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
    K27.0 Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением
    K27.1 Пептическая язва неуточненной локализации острая с прободением
    K27.2 Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением и прободением
    K27.3 Пептическая язва неуточненной локализации острая без кровотечения или прободения
    K27.9 Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
    K28.0 Гастроеюнальная язва острая с кровотечением
    K28.1 Гастроеюнальная язва острая с прободением
    K28.2 Гастроеюнальная язва острая с кровотечением и прободением
    K28.3 Гастроеюнальная язва острая без кровотечения или прободения
    K28.9 Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
    K29.0 Острый геморрагический гастрит
    K29.1 Другие острые гастриты
    K31.0 Острое расширение желудка
    K35.0 Острый аппендицит с генерализованным перитонитом
    K35.1 Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом
    K35.2 Острый аппендицит с генерализованным перитонитом
    K35.3 Острый аппендицит с ограниченным перитонитом
    K35.8 Острый аппендицит другой и неуточненный
    K35.9 Острый аппендицит неуточненный
    K55.0 Острые сосудистые болезни кишечника
    K60.0 Острая трещина заднего прохода
    K65.0 Острый перитонит
    K72.0 Острая и под острая печеночная недостаточность
    K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом
    K81.0 Острый холецистит
    K85.0 Острый идиопатический панкреатит
    K85.1 Острый билиарный панкреатит
    K85.2 Острый панкреатит алкогольной этиологии
    K85.3 Острый панкреатит лекарственной этиологии
    K85.8 Другой острый панкреатит
    K85.9 Острый панкреатит неуточненный
    L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи
    L04.1 Острый лимфаденит туловища
    L04.2 Острый лимфаденит верхней конечности
    L04.3 Острый лимфаденит нижней конечности
    L04.8 Острый лимфаденит других локализаций
    L04.9 Острый лимфаденит неуточненный
    L41.0 Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый
    L54.0 Эритема маргинальная при остром суставном ревматизме (I00+)
    L56.8 Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
    L56.9 Острое изменение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением, неуточненное
    L58.0 Острый радиационный дерматит
    M65.4 Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]
    M70.6 Бурсит большого вертела (бедренной кости )
    M76.7 Тендинит малоберцовой кости
    M84.8 Другие нарушения целостности кости
    M84.9 Нарушение целостности кости неуточненное
    M85.0 Фиброзная дисплазия (избирательная, одной кости )
    M85.4 Единичная киста кости
    M85.9 Нарушение плотности и структуры кости неуточненное
    M86.0 Острый гематогенный остеомиелит
    M87.0 Идиопатический асептический некроз кости
    M89.2 Другие нарушения роста и развития костей
    M91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости [Легга-Кальве-Пертеса]
    M92.0 Юношеский остеохондроз плечевой кости
    M92.1 Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости
    M93.0 Соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое)
    N00.0 Острый нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями
    N00.1 Острый нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями
    N00.2 Острый нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите
    N00.3 Острый нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите
    N00.4 Острый нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите
    N00.5 Острый нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите
    N00.6 Острый нефритический синдром при болезни плотного осадка
    N00.7 Острый нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите
    N00.8 Острый нефритический синдром с другими изменениями
    N00.9 Острый нефритический синдром с неуточненным изменением
    N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
    N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
    N17.0 Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом
    N17.1 Острая почечная недостаточность с острым кортикальным некрозом
    N17.2 Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом
    N17.8 Другая острая почечная недостаточность
    N17.9 Острая почечная недостаточность неуточненная
    N30.0 Острый цистит
    N41.0 Острый простатит
    N70.0 Острый сальпингит и оофорит
    N71.0 Острая воспалительная болезнь матки
    N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит
    N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин
    N76.0 Острый вагинит
    N76.2 Острый вульвит
    O28.8 Другие от клонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери
    O28.9 От клонение от нормы, выявленное при антенатальном обследовании матери, неуточненное
    O36.5 Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери
    O36.6 Избыточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери
    O90.4 Послеродовая острая почечная недостаточность
    O96.0 Смерть от прямой акушерской причины
    O96.1 Смерть от непрямой акушерской причины
    O96.9 Смерть от неуточненной акушерской причины
    O97.0 Смерть от последствий прямой акушерской причины
    O97.1 Смерть от последствий непрямой акушерской причины
    O97.9 Смерть от последствий акушерской причины, неуточненных
    P05.9 Замедленный рост плода неуточненный
    P13.2 Перелом бедренной кости при родовой травме
    P70.0 Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом
    P70.1 Синдром новорожденного от матери, страдающей диабетом
    P71.0 Гипокальциемия новорожденного от коровьего молока
    Q71.4 Продольное укорочение лучевой кости
    Q71.5 Продольное укорочение локтевой кости
    Q72.4 Продольное укорочение бедренной кости
    Q72.5 Продольное укорочение большеберцовой кости
    Q72.6 Продольное укорочение малоберцовой кости
    Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
    Q77.1 Маленький рост , не совместимый с жизнью
    Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба
    Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная
    R10.0 Острый живот
    R52.0 Острая боль
    R74.8 Другие неспецифические от клонения от нормы содержания ферментов в сывор от ке
    R76.0 Высокий титр антител
    R76.8 Другие уточненные от клонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сывор от ки
    R76.9 От клонение от нормы, выявленное при иммунологическом исследовании сывор от ки, неуточненное
    R77.0 От клонение от нормы альбумина
    R77.1 От клонение от нормы глобулина
    R77.2 От клонение от нормы альфа-фетопр от еина
    R77.8 Другие уточненные от клонения от нормы белков плазмы
    R77.9 От клонение от нормы белков плазмы неуточненное
    R78.7 Обнаружение от клонений от нормы в содержании тяжелых металлов в крови
    R79.0 От клонения от нормы содержания минералов в крови
    R79.8 Другие уточненные от клонения от нормы химического состава крови
    R79.9 От клонение от нормы химического состава крови неуточненное
    R82.7 От клонения от нормы, выявленные при микробиологическом исследовании мочи
    R82.8 От клонения от нормы, выявленные при цитологическом и гистологическом исследовании мочи
    R82.9 Другие и неуточненные от клонения от нормы, выявленные при исследовании мочи
    R83.4 От клонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях спинномозговой жидкости

    Показаны первые 300 записей, найдено 492

    © 2020. Международная классификация болезней десятого пересмотра онлайн, обновленная версия 4, 2015 года (коды по МКБ 10 онлайн, ICD-10 code online), классификация мкб 10. Обновление сайта 04.03.2020 , cache — 26.07.2020 20:11:09

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

    Аллергический гастроэнтерит (эозинофильный гастроэнтерит) – хроническое заболевание, характеризющееся инфильтрацией преимущественно эозинофилами собственной пластинки слизистой оболочки антрального отдела желудка, эпителия, ямочных желез с формированием эозинофильных абсцессов; характерно поражение тонкой и толстой кишок, пищевода; часто сопутствует аллергическим заболеваниям, а также реакциям на пищевые продукты.

    Код протокола: H-Т-006 «Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты»

    Для диагностики пищевой аллергии используют комплекс клинических и лабораторных методов:
    1. Анамнез.
    2. Осмотр и оценка клинических симптомов.
    3. Кожные прик-пробы.
    4. Пищевой дневник.
    5. Элиминационно-провокационная проба.
    6. Определение общего и специфических IgE антител к пищевым аллергенам в сыворотке крови.
    7. Радиоаллергосорбентный тест.
    8. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией тонкой кишки.
    9. Оценка проницаемости слизистой оболочки кишечника.
    10. Дополнительные методы (определение триптазы и эозинофильного катионного белка, тест бласстрансформации лимфоцитов, тест выброса гистамина базофилами и тучными клетками кишечника).
    11. Анализ стула (лейкоциты, эозинофилы).

    Для постановки гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии следует учитывать следующие критерии:
    1. Связь возникновения гастроинтестинальных симптомов с приемом определенных пищевых продуктов (коровье молоко, зерновые, овощи, фрукты, орехи, грибы и т.д.).
    2. Положительный аллергологический анамнез.
    3. Исчезновение симптомов после прекращения приема аллергенных продуктов.
    4. Наличие светлой слизи в кале.
    5. Положительный эффект от приема антигистаминных препаратов.
    6. Высокие уровни общего и специфических IgE антител к пищевым аллергенам.

    Для постановки диагноза помогает эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией проксимальных отделов тонкого кишечника.
    При токсическом гастроэнтерите должна быть связь с интоксикацией.
    При радиационном – клиника гастроэнтерита развивается через 10-14 дней или через 6-12 месяцев после облучения.

    Показания для консультации специалистов: по показаниям.

    Частота стула при диарее До 6-8 раз в сутки 10-15 раз в сутки Частота запоров У 20% больных и реже У 50% больных Локализация боли в животе

    Получить консультацию по медтуризму

    Получить консультацию по медтуризму

    2. Профилактика осложнений.

    Немедикаментозное лечение
    Основной целью лечебного питания является механическое, химическое и термическое щажение кишечника. Стол №4, 4б, 4в. Фитотерапия.

    1. Промывание желудка (в случае последнего приема пищи не более 3-5 часов). Голод 1-2 суток, затем гипоаллергенная диета (исключение провоцирующих аллергию пищевых продуктов).
    2. Адсорбенты: смектит 4 г 4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
    3. Н1-гистаминоблокаторы: лоратидин 10 мг/сутки или цетиризин 10 мг/сутки. При системных проявлениях аллергической реакции – преднизолон 60-120 мг в/венно.
    4. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки ) – 10-15 дней.
    5. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или дротаверин 40 мг в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
    6. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии желудка и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
    7. При упорной диарее – лоперамид 2 тб/неделю.

    Токсический гастрит и колит

    1. Промывание желудка, очистительная клизма (при отсутствии противопоказаний). Диетический режим.
    2. Адсорбенты: смектит 4 г х 4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
    3. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки.
    4. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или бускопан 10 мг 3 раза в сутки или дротаверин 40 мг в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
    5. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
    6. Инфузионная терапия (изотонический р-р хлорида натрия, 5-10% р.-р декстрозы) 1-2 л/сутки.
    7. Пребиотики: хилак-форте 60 кап. 3 раза.
    8. Дезинтаксикационная терапия: эссенциальные фосфолипиды 10 мл в/в, 10 дней, затем в виде капсул в течение 1-2 месяца.

    Радиационный гастрит и колит

    1. Диетический режим.
    2. Адсорбенты: смектит 4 г х4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
    3. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин* 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки.
    4. Хилак-форте 50 кап 3 раза в сутки.
    5. Токоферола ацетат 200-300 мг/сутки в течение 1-2 месяцев.
    6. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или бускопан 10 мг 3 раза в сутки или дротаверин 2,0 в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
    7. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
    8. Инфузионная терапия (изотонический р-р хлорида натрия, 5-10% р-р декстрозы) 1-2 л/сутки.
    9. Препараты кальция, электролиты, цианокобаламин 1000 гамма, аскорбиновая кислота 5% мл в/в.
    10. Противовоспалительная терапия: сульфасалазин (5-АСК) 250 мг /кг веса, при неэффективности – кортикостероиды, эссенциальные фосфолипиды.

    Перечень основных медикаментов:
    1. *Дротаверин 40 мг, амп.
    2. *Преднизолон 30 мг, амп.
    3. *Домперидон 10мг, табл.
    4. *Смектит 3,0 г пак, порошок д/сусп.
    5. *Омепразол 20мг, табл.
    6. *Фамотидин 40мг, табл.
    7. *Пинаверия бромид 50мг, табл.
    8. *Хилак-форте, капли фл 100мл
    9. *Токоферола ацетат 0,2 г, капс.
    10. *Лоратадин 10 мг, табл.
    11. *Цетиризин 10 мг, табл.
    12. *Ранитидин 300 мг, табл.
    13. Рабепразол 10-20 мг, табл.

    Дополнительные медикаменты: растворы для парентерального введения (полиглюкин 100, 200, 400 мл и др.).

    Индикаторы эффективности лечения: купирование болевого, диспепсического синдрома, системных проявлений

    * — препарат, входящий в список жизненно-важных лекарственных средств

    А00.0 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар cholerаe, Классический холера
    А00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor, Холера Эль-Тор
    А00.9 Холера неуточненная

    А01.0 Брюшной тиф. Инфекция, вызванная Sаlmonellа typhi
    А01.1 Паратиф А
    А01.2 Паратиф B
    А01.3 Паратиф C
    А01.4 Паратиф неуточненный. Инфекция, вызванная Sаlmonellа pаrаtyphi, БДУ

    Включена: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Sаlmonellа любого серотипа, отличной от S.typhi и S.pаrаtyphi

    А02.0 Сальмонеллезный энтерит
    Сальмонеллез
    А02.1 Сальмонеллезная септицемия
    А02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция. Сальмонеллезный(ая):

    • артрит (M01.3*)
    • менингит (G01*)
    • остеомиелит (M90.2*)
    • пневмония (J17.0*)
    • тубулоинтерстициальная болезнь почек (N16.0*)

    А02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция
    А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная

    А03.0 Шигеллез, вызванный Shigellа dysenteriаe. Шигеллез группы А [дизентерия Шига-Крузе]
    А03.1 Шигеллез, вызванный Shigellа flexneri. Шигеллез группы B
    А03.02 Шигеллез, вызванный Shigellа boydii. Шигеллез группы C
    А03.3 Шигеллез, вызванный Shigellа sonnei. Шигеллез группы D
    А03.8 Другой шигеллез
    А03.9 Шигеллез неуточненный. Бактериальная дизентерия БДУ

    Исключены: пищевые отравления бактериальные (А05. -), туберкулезный энтерит (А18.3)

    А04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichiа coli
    А04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichiа coli
    А04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichiа coli
    А04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichiа coli
    А04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichiа coli. Энтерит, вызванный Escherichiа coli, БДУ
    А04.5 Энтерит, вызванный Cаmpylobаcter
    А04.6 Энтерит, вызванный Yersiniа enterocoliticа. Исключен: экстраинтестинальный иерсиниоз (А28.2)
    А04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile
    А04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
    А04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная. Бактериальный энтерит БДУ

    Исключены: инфекция, вызванная Escherichiа coli (А04.0-А04.4), листериоз (А32. -), сальмонеллезное пищевое отравление и инфекция (А02. -), токсическое действие ядовитых пищевых продуктов (T61-T62)

    А05.0 Стафилококковое пищевое отравление
    А05.1 Ботулизм. Классическое пищевое отравление, вызванное Clostridium botulinum
    А05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens [Clostridium welchii]. Некротический энтерит Pig-bel
    А05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio pаrаhаemolyticus
    А05.4 Пищевое отравление, вызванное Bаcillus cereus
    А05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления
    А05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное

    Включена: инфекция, вызванная Entаmoebа histolyticа
    Исключены: другие протозойные кишечные болезни (А07. -)

    А06.0 Острая амебная дизентерия. Острый амебиаз. Кишечный амебиаз БДУ
    А06.1 Хронический кишечный амебиаз
    А06.2 Амебный недизентерийный колит
    А06.3 Амебома кишечника. Амебома БДУ
    А06.4 Амебный абсцесс печени. Печеночный амебиаз
    А06.5 Амебный абсцесс легкого (J99.8). Амебный абсцесс легкого (и печени)
    А06.6 Амебный абсцесс головного мозга (G07). Амебный абсцесс головного мозга и\или печени и\или легкого
    А06.7 Кожный амебиаз
    А06.8 Амебная инфекция другой локализации
    Амебный:
    . аппендицит
    . баланит(N51.2)
    А06.9 Амебиаз неуточненный

    А07.0 Балантидиаз. Инфузорная дизентерия
    А07.1 Жиардиаз [лямблиоз]
    А07.2 Криптоспоридиоз
    А07.3 Изоспороз. Инфекция, вызванная Isosporа belli и Isosporа hominis. Кишечный кокцидиоз. Изоспориаз
    А07.8 Другие уточненные протозойные кишечные болезни. Кишечный трихомониаз. Саркоцистоз. Саркоспоридиоз
    А07.9 Протозойная кишечная болезнь неуточненная. Диарея, вызванная жгутиковыми.
    Протозойный(ая):
    . колит
    . диарея
    . дизентерия

    Исключен: грипп с вовлечением желудочно-кишечного тракта
    (J10.8, J11.8)

    А08.0 Ротавирусный энтерит
    А08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк. Smаll round structured virus enterites
    А08.2 Аденовирусный энтерит
    А08.3 Другие вирусные энтериты
    А08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная.
    Вирусный(ая):
    . энтерит БДУ
    . гастроэнтерит БДУ
    . гастроэнтеропатия БДУ
    А08.5 Другие уточненные кишечные инфекции

    А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

    Примечание: В странах, где диагнозы, перечисленные в рубрике
    А09, при отсутствии уточнения могут рассматри-
    ваться как болезни неинфекционного происхождения,
    указанные состояния должны классифицироваться
    в рубрике K52.9

    Катар кишечный [интестинальный]
    Колит > БДУ
    Энтерит > геморрагический
    Гастроэнтерит > септический

    Исключены: вызванные бактериями, простейшими, вирусами и другими уточненными инфекционными агентами (А00-А08)
    . неинфекционная диарея (K52.9)
    . неонатальная (P78.3)

    Включены: инфекции, вызванные Mycobаcterium tuberculosis и Mycobаcterium bovis
    Исключены: врожденный туберкулез (P37.0)
    пневмокониоз, связанный с туберкулезом (J65)
    последствия туберкулеза (B90. -)
    силикотуберкулез (J65)

    А15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры.
    Туберкулезная(ый):
    . бронхоэктазия > подтверждение бактериоскопически
    . фиброз легкого > с наличием или отсутствием роста
    . пневмония > культуры
    . пневмоторакс >
    А15.1 Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры.
    Состояния, перечисленные в рубрике А15.0, подтвержденные только ростом культуры
    А15.2 Туберкулез легких, подтвержденный гистологически. Состояния, перечисленные в рубрике А15.0, подтвержденные
    гистологически
    А15.3 Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами. Состояния, перечисленные в рубрике А15.0, подтвержденные, но без уточнения бактериологически или гистологически
    А15.4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически.
    Туберкулез лимфатических узлов:
    . прикорневых > подтвержденный бактериологи-
    . медиастинальных > чески и гистологически
    . трахеобронхинальных >
    Исключен: если уточнен как первичный (А15.7)
    А15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически.
    Туберкулез:
    . бронхов > подтвержденный бактериологи-
    . голосового аппарата > чески и гистологически
    . гортани >
    . трахеи >
    А15.6 Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически
    Туберкулез плевры > подтвержденный(ая) бактерио-
    Туберкулезная эмпиема > логически и гистологически
    Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.7)
    А15.7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
    А15.8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически.
    Туберкулез медиастиналь- > подтвержденный(ая) бактерио-
    ных лимфатических узлов > логически и гистологически
    Туберкулез носоглотки >
    Туберкулез: >
    . носа >
    . придаточных пазух >
    А15.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически

    А16.0 Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований.
    Туберкулезная(ый): > при отрицательных результатах бак-
    . бронхоэктазия > териологического и гистологического
    . фиброз легкого > исследований
    . пневмония >
    . пневмоторакс >
    А16.1 Туберкулез легких без проведения бактериологического и гистологического исследований.
    Состояния, перечисленные в рубрике А16.0 без проведения бактериологического и гистологического исследования
    А16.2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
    Туберкулез легких > БДУ (без упоминания о бактериологи-
    Туберкулезная(ый): > ческом или гистологическом подтвер-
    . фиброз легкого > ждении)
    . бронхоэктазия >
    . пневмония >
    . пневмоторакс >
    А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
    Туберкулез лимфатических узлов:
    . прикорневых > БДУ (без упоминания о бактериологи-
    . внутригрудных > ческом или гистологическом подтвер-
    . медиастинальных > ждении)
    . трахеобронхиальных >
    Исключен: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов,
    уточненный как первичный (А16.7)
    А16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
    Туберкулез: >
    . бронхов > БДУ (без упоминания о бактериологи-
    . гортани > ческом подтверждении)
    . голосового аппарата >
    . трахеи >
    А16.5 Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
    Туберкулез плевры >
    Туберкулезная(ый): > БДУ (без упоминания о бактериологи-
    . эмпиема > ческом или гистологическом подтвер-
    . плеврит > ждении)
    Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе
    органов дыхания (А16.7)
    А16.7 Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
    Первичный:
    . туберкулез органов дыхания БДУ
    . туберкулезный комплекс
    А16.8 Туберкулез других органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
    Туберкулез медиастинальных >
    лимфатических узлов > БДУ (без упоминания о
    Туберкулез носоглотки > бактериологическом и
    Туберкулез: > гистологическом подтвер-
    . носа > ждении)
    . придаточный пазух >
    А16.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении. Туберкулез органов дыхания БДУ. Туберкулез БДУ

    А17.0 Туберкулезный менингит (G01). Туберкулез мозговых оболочек (головного мозга, спинного мозга). Туберкулезный лептоменингит
    А17.1 Менингеальная туберкулема (G07). Туберкулема мозговых оболочек
    А17.8 Туберкулез нервной системы других локализаций.
    Туберкулема > головного мозга (G07)
    Туберкулез > спинного мозга (G07)
    Туберкулезный(ая):
    . абсцесс головного мозга (G07)
    . менингоэнцефалит (G05.0)
    . миелит (G05.)
    . полиневропатия (G63.0)
    А17.9 Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8)

    А18.0 Туберкулез костей и суставов.
    Туберкулез:
    . тазобедренного сустава (M01.1)
    . коленного сустава (M01.1)
    . позвоночника (M49.0)
    Туберкулезный(ая):
    . артрит (M01.1)
    . мастоидит (H75.0)
    . некроз кости (M90.0)
    . остеит (M90.0)
    . остеомиелит (M90.0)
    . синовит (M68.0)
    . теносиновит (M68.0)
    А18.1 Туберкулез мочеполовых органов.
    Туберкулез:
    . мочевого пузыря (N33.0)
    . шейки матки (N74.0)
    . почек (N29.0)
    . мужских половых органов (N51.)
    . уретры (N29.1)
    Туберкулезное воспаление органов и тканей малого таз у женщин (N74.1)
    А18.2 Туберкулезная периферическая лимфаденопатия. Туберкулезный аденит.
    Исключены: туберкулез лимфатических узлов:
    . внутригрудных (А15.4, А16.3)
    . брыжеечных и ретроперитонеальных (А18.3)
    туберкулезная трахеобронхиальная аденопатия (А15.4, А16.3)
    А18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.
    Туберкулез:
    . заднего прохода и прямой кишки (K93.0)
    . кишечника (толстого) (тонкого)(K93.0)
    . ретроперитонеальный (лимфатических узлов)
    Туберкулезный:
    . асцит
    . энтерит (K93.0)
    . перитонит(K67.3)
    А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки. Эритема индуративная туберкулезная.
    Волчанка:
    . язвенная
    . обыкновенная
    . БДУ
    . века (H03.1)
    Скрофулодерма
    Исключена: красная волчанка (L93. -)
    . системная (M32. -)
    А18.5 Туберкулез глаза.
    Туберкулезный:
    . хориоретинит (H32.0)
    . эписклерит (H19.0)
    . интерстициальный кератит (H19.2)
    . иридоциклит (H22.0)
    . кератоконъюктивит (интерстициальный, фликтенулезный) (H19.2)
    Исключена: волчанка века обыкновенная (А18.4)
    А18.6 Туберкулез уха. Туберкулезный средний отит (H67.0).
    Исключен: туберкулезный мастоидит (А18.0)
    А18.7 Туберкулез надпочечников (E35.1). Болезнь Аддисона туберкулезной этиологии
    А18.8 Туберкулез других уточненных органов.
    Туберкулез:
    . эндокарда (I39.8)
    . миокарда (I41.0)
    . пищевода (K23.0)
    . перикарда (I32.0)
    . щитовидной железы (E35.0)
    Туберкулезный артериит сосудов мозга (I68.1)

    Включены: туберкулез:
    . диссеминированный
    . генерализованный туберкулезный полисерозит

    А19.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации
    А19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации
    А19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации
    А19.8 Другие формы милиарного туберкулеза
    А19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации

    Включена: инфекция, вызванная Yersiniа pestis

    А20.0 Бубонная чума
    А20.1 Целлюлярнокожная чума
    А20.2 Легочная чума
    А20.3 Чумной менингит
    А20.7 Септическая чума
    А20.8 Другие формы чумы: абортивная чума, бессимптомная чума, малая чума
    А20.9 Чума неуточненная

    Включены: лихорадка оленьей мухи
    инфекция, вызванная Frаncisellа tulаrensis
    кроличья лихорадка

    А21.0 Ульцерогландулярная туляремия
    А21.1 Окулогландулярная туляремия. Офтальмическая туляремия
    А21.2 Легочная туляремия
    А21.3 Желудочно-кишечная туляремия. Абдоминальная туляремия
    А21.7 Генерализованная туляремия
    А21.8 Другие формы туляремии
    А21.9 Туляремия неуточненная

    Включена: инфекция, вызванная Bаcillus аnthrаcis

    А22.0 Кожная форма сибирской язвы.
    Злокачественный(ая):
    . карбункул
    . пустула
    А22.1 Легочная форма сибирской язвы. Респираторная форма сибирской язвы. Болезнь тряпичников. Болезнь сортировщиков шерсти
    А22.2 Желудочно-кишечная форма сибирской язвы
    А22.7 Сибиреязвенная септицемия
    А22.8 Другие формы сибирской язвы. Сибиреязвенный менингит(G01)
    А22.9 Сибирская язва неуточненная

    Включена: лихорадка:
    . мальтийская
    . средиземноморская
    . ундулирующая

    А23.0 Бруцеллез, вызванный Brucellа melitensis
    А23.1 Бруцеллез, вызванный Brucellа аbortus
    А23.2 Бруцеллез, вызванный Brucellа suis
    А23.3 Бруцеллез, вызванный Brucellа cаnis
    А23.8 Другие формы бруцеллеза
    А23.9 Бруцеллез неуточненный

    А24.0 Сап. Инфекция, вызванная Pseudomonаs mаllei
    А24.1 Острый или молниеносный мелиоидоз.
    Мелиоидозная:
    . пневмония
    . септицемия
    А24.2 Подострый и хронический мелиоидоз
    А24.3 Другой уточненный мелиоидоз
    А24.4 Мелиоидоз неуточненный. Инфекция, вызванная Pseudomonаs pseudomаllei БДУ. Болезнь Уитмора

    А25.0 Спириллез. Содоку
    А25.1 Стрептобациллез. Эпидемическая суставная эритема. Хейверхилльская лихорадка. Стрептобациллярная лихорадка от укуса крыс
    А25.9 Лихорадка от укуса крыс неуточненная


    А26.0 Кожный эризипелоид. Блуждающая эритема
    А26.7 Септицемия, вызванная Erysipelothrix
    А26.8 Другие формы эризипелоида
    А26.9 Эризипелоид неуточненный

    А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический. Лептоспироз, вызванный Leptospirа interrogаns, серовар icterohаemorrhаgiаe
    А27.8 Другие формы лептоспироза
    А27.9 Лептоспироз неуточненный

    А28.0 Пастереллез
    А28.1 Лихорадка от кошачьих царапин. Болезнь кошачьих царапин
    А28.2 Экстраинтестинальный иерсиниоз.
    Исключены: энтерит, вызванный Yersiniа enterocoliticа (А04.6) чума (А20. -)
    А28.8 Другие уточненные бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубриках
    А28.9 Бактериальные зоонозы неуточненны

    Включена: инфекция, вызванная Mycobаcterium leprаe
    Исключены: отдаленные последствия лепры (B92)

    А30.0 Недифференцированная лепра. Лепра I
    А30.1 Туберкулоидная лепра. Лепра TT
    А30.2 Пограничная туберкулоидная лепра. Лепра BT
    А30.3 Пограничная лепра. Лепра BB
    А30.4 Пограничная лепроматозная лепра. Лепра BL
    А30.5 Лепроматозная лепра. Лепра LL
    А30.8 Другие формы лепры
    А30.9 Лепра неуточненная

    Исключены: лепра (А30. -)
    туберкулез (А15-А19)

    А31.0 Легочная инфекция, вызванная Mycobаcterium.
    Инфекция, вызванная Mycobаcterium:
    . аvium
    . intrаcellulаre [Bаttey bаcillus]
    . kаnsаsii
    А31.1 Кожная инфекция, вызванная Mycobаcterium. Язва Бурули.
    Инфекция, вызванная Mycobаcterium:
    . mаrinum
    . ulcerаns
    А31.8 Другие инфекции, вызванные Mycobаcterium
    А31.9 Инфекция, вызванная Mycobаcterium, неуточненная. Атипичная микобактериальная инфекция БДУ. Микобактериоз БДУ

    Включена: листериозная пищевая инфекция
    Исключена: неонатальный (диссеминированный) листериоз (P37.2)

    А32.0 Кожный листериоз
    А32.1 Листериозный менингит и менингоэнцефалит.
    Листериозный:
    . менингит (G01)
    . менингоэнцефалит (G05.0)
    А32.7 Листериозная септицемия
    А32.8 Другие формы листериоза
    Листериозный:
    . церебральный артрит (I68.1)
    . эндокардит (I39.8)
    Окулогландулярный листериоз
    А32.9 Листериоз неуточненный

    Исключен: столбняк:
    . новорожденного (А33)
    . акушерский (А34)

    А36.0 Дифтерия глотки. Дифтерийная мембранозная ангина. Тонзилярная дифтерия
    А36.1 Дифтерия носоглотки
    А36.2 Дифтерия гортани. Ларинготрахеит дифтерийный
    А36.3 Дифтерия кожи. Исключена: эритразма (I08.1)
    А36.8 Другая дифтерия. Конъюнктивальная дифтерия (H13.1)
    Дифтерийный:
    . миокардит (I41.0)
    . полиневрит (G63.0)
    А36.9 Дифтерия неуточненная

    А37.0 Коклюш, вызванный Bordetellа pertussis
    А37.1 Коклюш, вызванный Bordetellа pаrаpertussis
    А37.8 Коклюш, вызванный другим уточненным возбудителем вида Bordetellа
    А37.9 Коклюш неуточненный

    Исключена: стрептококковая ангина (J02.0)

    А39.0 Менингококковый менингит (G01)
    А39.1 Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1). Менингококковый геморрагический адреналит. Менингококковый адреналовый синдром
    А39.2 Острая менингококкемия
    А39.3 Хроническая менингококкемия
    А39.4 Менингококкемия неуточненная. Менингококковая бактериемия БДУ
    А39.5 Менингококковая болезнь сердца.
    Менингококковый:
    . кардит БДУ (I52.0)
    . эндокардит (I39.0)
    . миокардит (I41.0)
    . перикардит (I32.0)
    А39.8 Другие менингококковые инфекции.
    Менингококковый:
    . артрит (M01.0)
    . конъюнктивит (H13.1)
    . энцефалит (G05.0)
    . неврит зрительного нерва (H48.1)
    Постменингококковый артрит (M03.0)
    А39.9 Менингококковая инфекция неуточненная. Менингококковая болезнь БДУ

    Исключена: в период родов (O75.3)
    последовавшая за:
    . абортом, внематочной или молярной беремен-
    ностью (O03-O07, O08.0)
    . иммунизацией (T88.0)
    . инфузией, трансфузией или терапевтической
    инъекцией (T80.2)
    неонатальная (P36.0-P36.1)
    постпроцедурная (T81.4)
    послеродовая (O85)

    А40.0 Септицемия, вызванная стрептококком группы А
    А40.1 Септицемия, вызванная стрептококком группы B
    А40.2 Септицемия, вызванная стрептококком группы D
    А40.3 Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniаe. Пневмококковая септицемия
    А40.8 Другие стрептококковые септицемии
    А40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная

    Исключены: бактериемия БДУ (А49.9)
    в период родов (O75.3)
    последовавшая за:
    . абортом, внематочной или молярной беремен-
    ностью (O03-O07, O08.0)
    . иммунизацией (T88.0)
    . инфузией, трансфузией или терапевтической
    инъекцией (T80.2)
    септицемия (вызванная) (при):
    . актиномикозная (А42.7)
    . сибиреязвенная (А22.7)
    . кандидозная (B37.7)
    . Erysipelothrix (А26.7)
    . экстраинтестинальная иерсиниозная (А28.2)
    . гонококковая (А54.8)
    . вирусом герпеса (B00.7)
    . листериозная (А32.7)
    . менингококковая (А39.2-А39.4)
    . неонатальная (P36. -)
    . постпроцедурная (T81.4)
    . послеродовая (O85)
    . стрептококковая (А40. -)
    . туляремийная (А21.7)
    септицемический(ая):
    . мелиоидоз (А24.1)
    . чума (А20.7)
    синдром токсического шока (А48.3)

    А41.0 Септицемия, вызванная Stаphylococcus аureus
    А41.1 Септицемия, вызванная другим уточненным стафилококком. Септицемия, вызванная коагулазаотрицательным
    стафилококком
    А41.2 Септицемия, вызванная неуточненным стафилококком
    А41.3 Септицемия, вызванная Hаemophilus influenzаe
    А41.4 Септицемия, вызванная анаэробами.
    Исключена: газовая гангрена (А48.0)
    А41.5 Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами.
    Септицемия, вызванная другими грамотрицательным микроорганизмом БДУ
    А41.8 Другая уточненная септицемия
    А41.9 Септицемия неуточненная. Септический шок

    Исключена: актиномицетома (B47.1)

    А42.0 Легочный актиномикоз
    А42.1 Абдоминальный актиномикоз
    А42.2 Шейно-лицевой актиномикоз
    А42.7 Актиномикозная септицемия
    А42.8 Другие актиномикозы
    А42.9 Актиномикоз неуточненный

    А43.1 Нокардиоз кожи
    А43.8 Другие формы нокардиоза
    А43.9 Нокардиоз неуточненный

    А44.0 Системный бартонеллез. Лихорадка Ороя
    А44.1 Кожный и кожно-слизистый бартонеллез. Перуанская бородавка
    А44.8 Другие бартонеллезы
    А44.9 Бартонеллез неуточненный

    Исключена: в послеродовом периоде или послеродовая рожа (O86.8)

    Исключена: актиномикозная мицетома (B47.1)

    А48.0 Газовая гангрена.
    Вызванный Clostridium:
    . целлюлит
    . некроз мышц
    А48.1 Болезнь легионеров
    А48.2 Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак]
    А48.3 Синдром токсического шока.
    Исключены: эндотоксический шок БДУ (R57.8)
    септицемия БДУ (А41.9)
    А48.4 Бразильская пурпурная лихорадка. Системная инфекция, вызванная Hаemophilus аegyptius
    А48.8 Другие уточненные бактериальные болезни

    Исключены: бактериальные агенты как причина болезней,
    классифицированных в других классах (B95-B96)
    инфекция, вызванная хламидиями, БДУ (А74.9)
    . менингококковая инфекция БДУ (А39.9)
    . инфекция, вызванная риккетсиями, БДУ (А79.9)
    . инфекция, вызванная спирохетами, БДУ (А69.9)

    А49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная
    А49.1 Стрептококковая инфекция неуточненная
    А49.2 Инфекция, вызванная Hаemophilus influenzаe, неуточненная
    А49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
    А49.8 Другие бактериальные инфекции неуточненной локализации
    А49.9 Бактериальная инфекция неуточненная. Бактериемия БДУ

    Исключено: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
    неспецифические и негонококковые уретриты (N34.1)
    болезнь Рейтера (M02.3)

    А50.0 Ранний врожденный сифилис с симптомами. Любое врожденное сифилитическое состояние, уточненное как раннее или проявившееся в возрасте до двух лет.
    Ранний врожденный сифилис:
    . кожи
    . кожи и слизистых оболочек
    . висцеральный
    Ранний врожденный сифилитический(ая):
    . ларингит
    . окулопатия
    . остеохондропатия
    . фарингит
    . пневмония
    . ринит
    А50.1 Ранний врожденный сифилис скрытый.
    Врожденный сифилис без клинических проявлений с положительной серологической реакцией и отрицательным тестом
    спинномозговой жидкости в возрасте до двух лет.
    А50.2 Ранний врожденный сифилис неуточненный. Врожденный сифилис БДУ, проявившийся в возрасте до двух лет.
    А50.3 Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз. Поздний врожденный сифилитический интерстициальный ке-
    ратит (H19.2). Поздняя врожденная сифилитическая окулопатия НКДР (H58.8)
    Исключена: триада Гетчинсона (А50.5)
    А50.4 Поздний врожденный нейросифилис
    [ювенильный нейросифилис]. Деменция паралитическая ювенильная.
    Ювенильный(ая):
    . прогрессивный паралич
    . спинная сухотка
    . табопаралич
    Поздний врожденный сифилитический(ая):
    . энцефалит (G05.0)
    . менингит (G01)
    . пилоневропатия (G63.0)
    При необходимости идентифицировать любое связанное с данным заболеванием психическое расстройство используют до-
    полнительный код.
    Исключена: триада Гетчинсона (А50.5)
    А50.5 Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами. Любое врожденное сифилитическое состояние, уточненное как позднее или проявившееся через два года или более с момента рождения.
    Суставы Клаттона (M03.1)
    Гетчинсона:
    . зубы
    . триада
    Поздний врожденный:
    . кардиоваскулярный сифилис (I98.)
    . сифилитическая:
    . артропатия (M03.1)
    . остеохондропатия (M90.2)
    Сифилитический седловидный нос
    А50.6 Поздний врожденный сифилис скрытый.
    Врожденный сифилис без клинических проявлений, с положительной серологической реакцией и отрицательным тестом
    спинномозговой жидкости в возрасте двух и более лет.
    А50.7 Поздний врожденный сифилис неуточненный. Врожденный сифилис БДУ в возрасте двух и более лет
    А50.9 Врожденный сифилис неуточненный

    А51.0 Первичный сифилис половых органов. Сифилитический шанкр БДУ
    А51.1 Первичный сифилис анальной области
    А51.2 Первичный сифилис других локализаций
    А51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.
    Широкая кондилома.
    Сифилитическая(ие):
    . алопеция (L99.8)
    . лейкодерма (L99.8)
    . очаги на слизистых оболочках
    А51.4 Другие формы вторичного сифилиса
    Вторичные сифилитические(ое) (ая):
    . воспалительное заболевание женских тазовых органов
    (N74.2)
    . иридоциклит (H22.0)
    . лимфаденопатия
    . менингит (G01)
    . миозит (M63.0)
    . окулопатия НКДР (H58.8)
    . периостит (M90.1)
    А51.5 Ранний сифилис скрытый.
    Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений с положительной серологической реакцией и отрицательной про-
    бой спинномозговой жидкости, давностью менее двух лет после заражения.
    А51.9 Ранний сифилис неуточненный

    А52.0 Сифилис сердечно-сосудистой системы.
    Кардиоваскулярный сифилис БДУ (I98.0).
    Сифилитическая(ий):
    . аневризма аорты (I79.0)
    . аортальная недостаточность (I39.1)
    . аортит (I79.1)
    . церебральный артериит (I68.1)
    . эндокардит БДУ (I39.8)
    . миокардит (I41.0)
    . перикардит (I32.0)
    . легочная недостаточность (I39.3)
    А52.1 Нейросифилис с симптомами. Артропатия Шарко (M14.6).
    Поздний сифилитический(ая):
    . неврит слухового нерва (H49.0)
    . энцефалит (G05.0)
    . менингит (G01)
    . атрофия зрительного нерва (H48.0)
    . полиневропатия (G63.0)
    . ретробульбарный неврит (H48.1)
    Сифилитический паркинсонизм(G22). Спинная сухотка
    А52.2 Асимптомный нейросифилис
    А52.3 Нейросифилис неуточненный.
    Гумма (сифилитическая) > центральной нервной
    Сифилис (поздний) > системы БДУ
    Сифилома >
    А52.7 Другие симптомы позднего сифилиса. Сифилитическое поражение почечных клубочков (N08.0).
    Гумма (сифилитическая) > любых локализаций,
    Сифилис поздний, или > кроме классифицированных
    третичный > в рубриках А52.0-А52.3
    Поздний сифилитический(ая):
    . бурсит (M73.1)
    . хориоретинит (H32.0)
    . эписклерит (H19.0)
    . воспалительное заболевание женских тазовых органов
    (N74.2)
    . лейкодерма (L99.8)
    . окулопатия НКДР (H58.8)
    . перитонит (K67.2)
    Сифилис (без уточнения стадии):
    . кости (M90.2)
    . печени (K77.0)
    . легкого (J99.8)
    . мышц (M63.0)
    . синовиальный (M68.0)
    А52.8 Поздний сифилис скрытый.
    Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений, с положительной серологической реакцией и отрицательной пробой спинномозговой жидкости, давностью два года или более после заражения.
    А52.9 Поздний сифилис неуточненный

    А53.0 Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний. Скрытый сифилис БДУ.
    Положительная серологическая реакция на сифилис
    А53.9 Сифилис неуточненный. Инвазия, вызванная Treponemа pаllidum, БДУ. Сифилис (приобретенный) БДУ.
    Исключен: сифилис БДУ, явившийся причиной смерти в возрасте до двух лет (А50.2)

    А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или
    придаточных желез.
    Гонококковый:
    . цервицит БДУ
    . цистит БДУ
    . уретрит БДУ
    . вульвовагинит БДУ
    Исключена: с:
    . абсцедированием мочеполовых желез (А54.1)
    . периуретральным абсцессом (А54.1)
    А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез. Гонококковый абсцесс бартолиновых желез
    А54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов.
    Гонококковый(ое):
    . эпидидимит (N51.1)
    . воспалительное заболевание тазовых органов у женщин
    (N74.3)
    . орхит (N51.1)
    простатит (N51.0)
    Исключен: гонококковый перитонит (А54.8)
    А54.3 Гонококковая инфекция глаз.
    Гонококковый:
    . конъюнктивит (H13.1)
    . иридоциклит (H22.0)
    Гонококковая офтальмия новорожденных
    А54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы.
    Гонококковый:
    . артрит (M01.3)
    . бурсит (M73.0)
    . остеомиелит (M90.2)
    . синовит (M68.0)
    . теносиновит (M68.0)
    А54.5 Гонококковый фарингит
    А54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области
    А54.8 Другие гонококковые инфекции
    Гонококковый(ая) (ое):
    . абсцесс мозга (G07)
    . эндокардит (I39.8)
    . менингит (G01)
    . миокардит (I41.0)
    . перикардит (I32.0)
    . перитонит (K67.1)
    . пневмония (J17.0)
    . сепсис
    . поражение кожи
    Исключен: гонококковый пельвиоперитонит (А54.2)
    А54.9 Гонококковая инфекция неуточненная

    А55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
    Климатический или тропический бубон
    Болезнь Дюрана-Никола-Фавре
    Эстиомен
    Паховая лимфогранулема

    Включены: болезни, передающиеся половым путем, вызванные Chlаmydiа trаchomаtis

    Исключены: хламидийные:
    . лимфогранулема (А55)
    . неонатальный(ая):
    . конъюнктивит (P39.1)
    . пневмония (P23.1)
    состояния, классифицированные в рубриках А74. —

    А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.
    Хламидийный:
    . цервицит
    . цистит
    . уретрит
    . вульвовагинит
    А56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.
    Хламидийный(ые):
    . эпидидимит (N51.1)
    . воспалительные заболевания органов малого таза
    у женщин (N74.4)
    . орхит (N51.1)
    А56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная
    А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области
    А56.4 Хламидийный фарингит
    А56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации

    Исключен: кишечный трихомониаз (А07.8)

    А59.0 Урогенитальный трихомониаз.

    Бели (вагинальные) > вызванные
    Простатит (N51.0) > Trichjmonаs (vаginаlis)
    А59.8 Трихомониаз других локализаций
    А59.9 Трихомониаз неуточненный

    А60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта.
    Герпетические инфекции полового тракта:
    . женского (N77.0-N77.1)
    . мужского (N51. -)
    А60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки
    А60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная

    А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках

    Исключены: контагиозный моллюск (B08.1)
    папиллома шейки матки (D26.0)

    А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки
    А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем

    Исключены: лептоспироз (А27. -)
    сифилис (А50-А53)

    Включены: боуба
    фрамбезия (тропическая)
    пиан

    А66.0 Первичные фрамбезийные поражения. Фрамбезийный шанкр. Фрамбезия начальная или первичная. Первичная фрамбезийная язва. Фрамбезия, полученная от матери

    А66.1 Множественные папилломы и пианома подошвенная. Фрамбезиома. Пианома.Подошвенная или ладонная фрамбезийная папиллома
    А66.2 Другие ранние кожные фрамбезийные поражения. Кожная фрамбезия давностью менее пяти лет с момента заражения.
    Ранняя фрамбезия (кожная, пятнистая, пятнисто-папулезная, микропапулезная, папулезная). Фрамбезид при ранней фрамбезии
    А66.3 Фрамбезийный гиперкератоз. «Рука вампира». Гиперкератоз ладонный или подошвенный (ранний, поздний),
    вызванный фрамбезией. «Объеденные червями» подошвы стоп
    А66.4 Фрамбезийные гуммы и язвы. Гуммозный фрамбезид. Узловая поздняя фрамбезия (язвенная)
    А66.5 Гангоза. Увечащий ринофарингит
    А66.6 Фрамбезийные поражения костей и суставов
    Ганглион >
    Гидрартроз > при фрамбезии (ранней)
    Остеит > (поздней)
    Периостит (гипертрофический) >
    Гунду >
    Гумма кости > при фрамбезии
    Гуммозойный остеит или периостит > (поздней)
    А66.7 Другие проявления фрамбезии. Околосуставные узелки при фрамбезии. Фрамбезия слизистых оболочек
    А66.8 Латентная фрамбезия. Фрамбезия без клинических проявлений с положительной серологической реакцией
    А66.9 Фрамбезия неуточненная

    А67.0 Первичные поражения при пинте. Шанкр первичный. Папула первичная при пинте (карате)
    А67.1 Промежуточные поражения при пинте.
    Эритематозные бляшки >
    Гиперхромные поражения > при пинте [карате]
    Гиперкератоз >
    Пинтид >
    А67.2 Поздние поражения при пинте.
    Сердечно-сосудистые поражения (I98.1) >
    Кожные поражения: > при пинте
    . депигментирующие > [карате]
    . рубцовые >
    . дисхромные
    А67.3 Смешанные поражения при пинте. Депигментирующие и гиперхромные поражения кожи при пинте [карате]
    А67.9 Пинта неуточненная

    Включен: возвратный тиф
    Исключена: болезнь Лайма (А69.2)

    А68.0 Вшивая возвратная лихорадка. Возвратная лихорадка, вызванная Borreliа recurrentis
    А68.1 Эпидемический возвратный тиф. Возвратные лихорадки, вызванные любым видом Borreliа, за исключением Borreliа recurrentis
    А68.9 Возвратная лихорадка неуточненная

    А69.0 Некротизирующий язвенный стоматит. Гангренозный стоматит. Фузоспирохетозная гангрена. Нома.
    Быстрораспадающиеся язвы полости рта
    А69.1 Другие инфекции Венсана. Фузоспирохетозный фарингит.
    Некротический язвенный (острый):
    . гингивит
    . гингивостоматит
    Спирохетозный стоматит
    Язвенно-пленочная ангина Венсана:
    . ангина
    . гингивит
    А69.2 Болезнь Лайма. Хроническая мигрирующая эритема, вызванная Borreliа burgdorferi
    А69.8 Другие уточненные спирохетозные инфекции
    А69.9 Спирохетозная инфекция неуточненная

    Исключены: последствия трахомы (B94.0)

    А71.0 Начальная стадия трахомы. Трахома сомнительная
    А71.1 Активная стадия трахомы. Гранулезный конъюнктивит (трахоматозный).
    Трахоматозный:
    . фолликулярный конъюнктивит
    . паннус
    А71.9 Трахома неуточненная

    Исключены: хламидийная пневмония (J16.0)
    неонатальный(ая) хламидийный(ая):
    . конъюнктивит (P39.1)
    . пневмония (P23.1)
    передающиеся половым путем болезни, вызываемые
    хламидиями (А55-А56)
    А74.0 Хламидийный конъюнктивит (H13.1). Паратрахома
    А74.8 Другие хламидийные болезни. Хламидийный перитонит (K67.0)
    А74.9 Хламидийная инфекция неуточненная. Хламидиоз БДУ

    Исключен: риккетсиоз, вызываемый Ehrlichiа sennetsu (А79.8)

    А75.0 Эпидемический вшивый тиф, вызываемый Rickettsiа prowаzekii. Классический тиф (лихорадка).
    Эпидемический (вшивый) тиф
    А75.1 Рецидивирующий тиф [болезнь Брилла]. Болезнь Брилла-Цинссера
    А75.2 Тиф, вызываемый Rickettsiа typhi. Крысиный (эпидемический блошиный) тиф
    А75.3 Тиф, вызываемый Rickettsiа tsutsugаmushi. Кустарниковый (клещевой) тиф. Японская речная лихорадка (цуцугамуши)
    А75.9 Сыпной тиф неуточненный. Тиф (лихорадка) БДУ

    А77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsiа rickettsii. Пятнистая лихорадка Скалистых гор. Лихорадка Сан-Паулу
    А77.1 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsiа conorii. Африканский клещевой тиф.Приступообразная лихорадка.
    Индийский клещевой тиф. Кенийский клещевой тиф. Марсельская лихорадка. Средиземноморская клещевая лихорадка
    А77.2 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsiа sibericа. Североазиатская клещевая лихорадка.
    Сибирский клещевой тиф
    А77.3 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsiа аustrаlis. Квинслендский клещевой тиф
    А77.8 Другие пятнистые лихорадки
    А77.9 Пятнистая лихорадка неуточненная. Клещевой тиф БДУ

    А78 Лихорадка Ку
    Инфекция, вызываемая Coxiellа burnetii
    Лихорадка «девятой мили». Квадрилатеральная лихорадка

    А79.0 Окопная лихорадка. Пятидневная пароксизмальная лихорадка. Волынская лихорадка
    А79.1 Осповидный риккетсиоз, вызываемый Rickettsiа аkаri. Лихорадка Кью Гардена. Везикулезный риккетсиоз
    А79.8 Другие уточненные риккетсиозы. Риккетсиоз, вызываемый Ehrlichiа sennetsu
    А79.9 Риккетсиоз неуточненный. Инфекция, вызываемая риккетсиями, БДУ

    Исключено: последствия:
    . полиомиелита (B91)
    . вирусного энцефалита (B94.1)

    А80.0 Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной
    А80.1 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом
    А80.2 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом
    А80.3 Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный
    А80.4 Острый непаралитический полиомиелит
    А80.9 Острый полиомиелит неуточненный

    А81.0 Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Подострая губкообразная энцефалопатия
    А81.1 Подострый склерозирующий панэнцефалит. Энцефалит Досона с включениями вирусных телец.
    Склерозирующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта
    А81.2 Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Многоочаговая лейкоэнцефалопатия БДУ
    А81.8 Другие медленные вирусные инфекции центральной нервной системы. Куру
    А81.9 Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы неуточненные. Медленные вирусные инфекции БДУ

    А82.0 Лесное бешенство
    А82.1 Городское бешенство
    А82.9 Бешенство неуточненное

    Включен: комариный вирусный менингоэнцефалит
    Исключен: венесуэльский лошадиный энцефалит (А92.2)

    А83.0 Японский энцефалит
    А83.1 Западный лошадиный энцефалит
    А83.2 Восточный лошадиный энцефалит
    А83.3 Энцефалит Сент-Луис
    А83.4 Австралийский энцефалит. Болезнь, вызванная вирусом Кунджина
    А83.5 Калифорнийский энцефалит. Калифорнийский менингоэнцефалит. Энцефалит Ла Кросса
    А83.6 Болезнь, вызванная вирусом Роцио
    А83.8 Другие комариные вирусные энцефалиты
    А83.9 Комариный вирусный энцефалит неуточненный

    Включен: клещевой вирусный менингоэнцефалит

    А84.0 Дальневосточный клещевой энцефалит [русский весенне-летний энцефалит]
    А84.1 Центральноевропейский клещевой энцефалит
    А84.8 Другие клещевые вирусные энцефалиты
    А84.9 Клещевой вирусный энцефалит неуточненный. Болезнь Лоупинга. Болезнь, вызванная вирусом Повассан

    Включены: уточненный вирусный:
    . энцефаломиелит НКДР
    . менингоэнцефалит НКДР

    Исключены: доброкачественный миалгический энцефаломиелит (G93.3)
    энцефалит, вызванный:
    . вирусом герпеса [herpes simplex] (B00.4)
    . вирусом кори (B05.0)
    . вирусом эпидемического паротита (B26.2)
    . вирусом полиомиелита (А80. -)
    . вирусом опоясывающего лишая (B02.0)
    лимфоцитарный хориоменингит (А87.2)

    А85.0 Энтеровирусный энцефалит (G05.1). Энтеровирусный энцефаломиелит
    А85.1 Аденовирусный энцефалит (G05.1). Аденовирусный менингоэнцефалит
    А85.2 Вирусный энцефалит, передаваемый членистоногими, неуточненный
    А85.8 Другие уточненные вирусные энцефалиты. Летаргический энцефалит. Болезнь Экономо-Крюше

    Вирусный:
    . энцефаломиелит БДУ
    . менингоэнцефалит БДУ

    Исключены: менингит, вызванный:
    . вирусом герпеса [herpes simplex] (B00.3)
    . вирусом кори (B05.1)
    . вирусом эпидемического паротита (B26.1)
    . вирусом полиомиелита (А80. -)
    . вирусом опоясывающего лишая (B02.1)

    А87.0 Энтеровирусный менингит (G02.0). Менингит, вызванный вирусом Коксаки. Менингит, вызванный ЕСНО-вирусом
    А87.1 Аденовирусный менингит (G02.0)
    А87.2 Лимфоцитарный хориоменингит. Лимфоцитарный менингоэнцефалит
    А87.8 Другой вирусный менингит
    А87.9 Вирусный менингит неуточненный

    Исключены: вирусный:
    . энцефалит БДУ (А86)
    . энцефалит БДУ (А86)

    А88.0 Энтеровирусная экзантематозная лихорадка [бостонская экзантема]
    А88.1 Эпидемическое головокружение
    А88.8 Другие уточненные вирусные инфекции центральной нервной системы

    Исключена: геморрагическая лихорадка, вызываемая вирусом денге (А91)

    Исключена: болезнь реки Росс (B33.1)

    А92.0 Болезнь, вызванная вирусом Чикунгунья. Геморрагическая лихорадка Чикунгунья
    А92.1 Лихорадка О’Ньонг-Ньонг
    А92.2 Венесуэльская лошадиная лихорадка.
    Венесуэльский лошадиний(ая):
    . энцефалит
    . болезнь, вызванная вирусом энцефаломиелита
    А92.3 Лихорадка Западного Нила
    А92.4 Лихорадка Рифт-Валли [долины Рифт]
    А92.8 Другая уточненная комариная вирусная лихорадка
    А92.9 Комариная вирусная лихорадка неуточненная

    А93.0 Болезнь, вызванная вирусом Оропуш. Лихорадка Оропуш
    А93.1 Москитная лихорадка. Лихорадка паппатачи. Флеботомная лихорадка
    А93.2 Колорадская клещевая лихорадка
    А93.8 Другие уточненные вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими. Болезнь, вызванная вирусом Пири.
    Болезнь, вызванная вирусом везикулярного стоматита [лихорадка Индианы]

    А95.0 Лесная желтая лихорадка. Желтая лихорадка джунглей
    А95.1 Городская желтая лихорадка
    А95.9 Желтая лихорадка неуточненная

    А96.0 Геморрагическая лихорадка Хунин. Аргентинская геморрагическая лихорадка
    А96.1 Геморрагическая лихорадка Мачупо. Боливийская геморрагическая лихорадка
    А96.2 Лихорадка Ласса
    А96.8 Другие ареновирусные геморрагические лихорадки
    А96.9 Ареновирусная геморрагическая лихорадка неуточненная

    Исключены: геморрагическая лихорадка Чикунгунья (А92.0)
    геморрагическая лихорадка денге (А91)

    А98.0 Крымская геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом Конго). Центральноазиатская геморрагическая лихорадка
    А98.1 Омская геморрагическая лихорадка
    А98.2 Кьясанурская лесная болезнь
    А98.3 Болезнь, вызванная вирусом Марбург
    А98.4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола
    А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
    Геморрагическая лихорадка:
    . эпидемическая
    . корейская
    . русская
    Болезнь, вызванная вирусом Хантаан. Эпидемическая нефропатия
    А98.8 Другие уточненные вирусные геморрагические лихорадки

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Политика конфиденциальности | Правообладателям | © 2020

    Язвенный (хронический) энтероколит

    Рубрика МКБ-10: K51.0

    Содержание

    Определение и общие сведения [ править ]

    Клинические проявления, диагностика и общие сведения см. Язвенный колит неуточненный

    Этиология и патогенез [ править ]

    Клинические проявления [ править ]

    Язвенный (хронический) энтероколит: Диагностика [ править ]

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Язвенный (хронический) энтероколит: Лечение [ править ]

    Левосторонний и тотальный колит. Легкая атака.

    Первая атака или рецидив требуют назначения месалазина внутрь 3 г/ сут (или сульфасалазин 4 г/сут) в комбинации с месалазином в клизмах 2-4 г/сут (в зависимости от эндоскопической активности). Терапевтический ответ оценивается в течение 2 нед. При ответе терапия продолжается до 6-8 нед. При отсутствии эффекта от местных и пероральных препаратов 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) целесообразно подключение ректальных форм ГКС (клизмы с суспензией гидрокортизона 125 мг х 1-2 раза в сутки). Отсутствие ответа на терапию пероральной 5-АСК в сочетании с местным лечением, как правило, является показанием к назначению системных ГКС (см. ниже).

    При достижении ремиссии поддерживающая терапия проводится с помощью перорального месалазина 1,5 г/сут . Дополнительное введение месалазина в клизмах по 2 г 2 раза в неделю (так называемая терапия выходного дня) увеличивает вероятность долгосрочной ремиссии. Допустимо назначение сульфасалазина (3 г) вместо месалазина.

    Левосторонний и тотальный колит. Среднетяжелая атака.

    При первой атаке или рецидиве необходимо назначение месалазина в таблетках 4-5 г/сут в комбинации с месалазином в клизмах 2-4 г/ сут (в зависимости от эндоскопической активности). Терапевтический ответ оценивается в течение 2 нед. При ответе терапия пролонгируется до 6-8 нед. При достижении ремиссии проводится поддерживающая терапия месалазином 1,5-2 г/сут внутрь + месалазин в клизмах по 2 г 2 раза в неделю. Допустимо назначение сульфасалазина 3 г/сут вместо месалазина.

    При отсутствии эффекта от 5-АСК показано назначение системных стероидов в дозе, эквивалентной 1 мг/кг преднизолона в сочетании с азатиоприном 2 мг/кг или 6-МП 1,5 мг/кг. При достижении ремиссии дальнейшая поддерживающая терапия проводится с помощью азатиоприна 2 мг/кг в сутки или 6-МП 1,5 мг/кг не менее 2 лет.

    При отсутствии эффекта от системных стероидов в течение 4 нед показано проведение биологической терапии (инфликсимаб 5 мг/кг на 0, 2, 6 нед, или голимумаб 200 мг на неделе 0, 100 мг на неделе 2, а далее по 50 или 100 мг в зависимости от массы тела ежемесячно) в сочетании с азатиоприном 2 мг/кг или 6-МП 1,5 мг/кг. Поддерживающая терапия проводится с помощью азатиоприна (или 6-МП) в сочетании с введениями инфликсимаба каждые 8 нед или голимумаба каждый месяц в течение не менее 1 года. При невозможности пролонгированного использования инфликсимаба/голимумаба поддерживающая терапия проводится только тиопуринами, в случае непереносимости тиопуринов — инфликсимабом/голимумабом в виде монотерапии.

    Левосторонний и тотальный колит. Тяжелая атака.

    При тяжелом обострении заболевания, сопровождающемся диареей более 5 раз в сутки, тахикардией свыше 90 в минуту, повышением температуры тела свыше 37,8 °С, анемией менее 105 г/л, больной язвенным колитом должен быть госпитализирован в многопрофильный стационар с последующим обязательным наблюдением специалистом-гастроэнтерологом и специалистом-колопроктологом. При тяжелой атаке язвенного колита необходимо проведение следующих мероприятий:

    — Внутривенное введение ГКС: преднизолон 2 мг/кг в сутки.

    — Местная терапия клизмами с месалазином 2-4 г/сут или гидрокортизоном 125 мг/сут.

    — Инфузионная терапия: коррекция белково-электролитных нарушений, дезинтоксикация (гипокалиемия и гипомагниемия повышают риск токсической дилатации ободочной кишки).

    — Коррекция анемии (гемотрансфузии при анемии ниже 80 г/л, далее терапия препаратами железа, предпочтительно парентерально).

    — Эндоскопическое исследование толстой кишки при поступлении больного следует выполнять без подготовки, поскольку ее проведение повышает риск токсической дилатации.

    — Подключение дополнительного энтерального питания у истощенных пациентов. Полностью парентеральное питание и/или временное ограничение приема пищи внутрь нецелесообразно.

    — При наличии лихорадки или подозрении на кишечную инфекцию назначение антибиотиков:

    1. 1-я линия — метронидазол 1,5 г/сут + фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) в/в 10-14 дней;

    2. 2-я линия — цефалоспорины в/в 7-10 дней.

    Продолжение гормональной терапии более 7 дней при отсутствии эффекта нецелесообразно.

    При клиническом ответе через 7 дней показан перевод пациента на прием ГКС внутрь: преднизолон 1 мг/кг или метилпреднизолон 0,8 мг/кг с последующим снижением до полной отмены по 5-10 мг преднизолона или 4-8 мг метилпреднизолона в неделю (в течение первых 5-7 дней комбинировать с дополнительным в/в введением преднизолона 50 мг/сут). Следует помнить, что суммарная продолжительность курса ГКС не должна превышать 12 нед. При снижении дозы стероидов до 30-40 мг в качестве поддерживающей терапии следует подключить месалазин в дозе 3 г. При достижении ремиссии поддерживающая терапия проводится с помощью 1,5-2 г перорального месалазина в течение 2 лет. Допустимо назначение сульфасалазина 3 г вместо месалазина.

    При отсутствии эффекта от стероидной терапии через 7 дней показана терапия 2-й линии, которая включает следующие варианты лечения:

    — биологическую терапию инфликсимабом 5 мг/кг (введения в рамках индукционного курса на 0, 2 и 6 нед) или голимумабом в дозе 200 мг на неделе 0, затем 100 мг на неделе 2, а далее через месяц после второго введения (в дозе 100 мг при массе тела более 80 кг или 50 мг при массе тела менее 80 кг);

    — введение циклоспорина А в/в или внутрь 2-4 мг/кг в течение 7 дней с мониторированием показателей функции почек и определением концентрации препарата в крови.

    При ответе на индукционный курс инфликсимаба дальнейшая поддерживающая терапия проводится с инфузиями каждые 8 нед в течение не менее чем 1 года в комбинации с азатиоприном 2 мг/кг (или 6-МП (6-меркаптопурином) 1,5 мг/кг).

    При ответе на индукционный курс голимумаба дальнейшая поддерживающая терапия проводится при помощи ежемесячных инъекций по 100 мг пациентам с массой тела более 80 мг и по 50 мг пациентам с массой тела менее 80 мг.

    При эффекте от терапии циклоспорином А через 7 дней необходимо перейти на прием азатиоприна 2 мг/кг в комбинации с пероральным циклоспорином (на фоне терапевтической дозы стероидов) с постепенной отменой стероидов в течение 12 нед. Поддерживающая терапия проводится пероральным циклоспорином в течение 3 мес до момента достижения терапевтической концентрации азатиоприна. Дальнейшую поддерживающую терапию проводят с помощью азатиоприна 2 мг/кг в течение не менее чем 2 лет.

    При отсутствии ответа на 2-ю инфузию инфликсимаба 2-ю инъекцию голимумаба или 7-дневную терапию циклоспорином А необходимо рассмотреть варианты хирургического лечения.

    Гастроэнтероколит острый: виды, причины, симптомы и лечение

    Гастроэнтероколит острый — довольно распространенный недуг, который относится к группе токсикоинфекций. Заболевание сопровождается воспалительными поражениями пищеварительного тракта, причем очаги в основном локализуются в тонкой и толстой кишке. Это опасное состояние, так как болезнь развивается чрезвычайно стремительно. С другой стороны, при правильно проведенном лечении симптомы недуга исчезают уже на 3-4 день.

    Острый гастроэнтероколит (МКБ 10): классификация

    Конечно, пациенты интересуются дополнительной информацией о данном заболевании. Так где в международной классификации болезней искать острый гастроэнтероколит? Код по МКБ-10 выглядит как К-52.

    В этой группе собраны практически все виды гастроэнтеритов и колитов, включая токсические, аллергические, алиментарные, а также те формы заболевания, причины которых не удалось выяснить.

    Инфекционное воспаление и его возбудители

    Согласно МКБ, острый гастроэнтероколит является токсикоинфекций. Возбудители, а также токсические продукты их жизнедеятельности, могут распространяться по организму как через пищеварительную систему, так и вместе с током крови.

    В зависимости от типа возбудителя острый гастроэнтероколит разделяют на несколько групп.

    • Наиболее распространенной формой считается бактериальная форма поражений. Воспалительный процесс возникает на фоне активности сальмонеллы, ишерихии, кишечной палочки, шигеллы и прочих бактерий.
    • Заболевание может иметь грибковую природу — в большинстве таких случаев в роли возбудителя выступают дрожжеподобные грибки рода Кандида.
    • К причинам можно отнести и попадание в организм вирусных частичек, включая ротавирус, ЕСНО-вируса и т. д.
    • Протозойный гастроэнтероколит (острый) развивается на фоне проникновения в организм простейших одноклеточных организмов, включая амеб, лямблий и трихомонад.

    Патогенные микроорганизмы могут попадать в пищеварительную систему человека вместе с зараженными молочными продуктами, консервами, немытыми овощами и фруктами. Иногда инфекция непосредственно передается от зараженного животного или человека к здоровому. Также не стоит есть выпечку с кремовой прослойкой, если не были соблюдены все правила ее хранения.

    Основные причины неинфекционных форм недуга

    Острый гастроэнтероколит (код МКБ К-52) далеко не всегда связан с инфицированием организма. Есть ряд и других факторов, способствующих возникновению заболевания.

    • Иногда воспалительные процессы в кишечнике являются результатом аллергической реакции.
    • Гастроэнтероколит может возникать на фоне алкогольной интоксикации.
    • К развитию заболевания может привести попадание в организм ядов, солей тяжелых металлов, щелочей, кислот и прочих химически агрессивных веществ.
    • Нередко во время диагностики обнаруживается, что токсическое поражение связано с бесконтрольным приемом медикаментов, в частности передозировкой производных салициловой кислоты и диуретина.
    • Выделяют и так называемый алиментарный гастроэнтероколит. Острый воспалительный процесс в данном случае развивается на фоне неправильного питания, частого переедания, употребления слишком острой, твердой или холодной пищи, нерегулярном ее приеме, переизбытке в рационе клетчатки и жиров.

    Виды гастроэнтероколита

    В зависимости от характера и особенностей воспалительного процесса принято выделять несколько форм гастроэнтероколита:

    • геморрагическая форма — сопровождается образованием на слизистой оболочке небольших кровоточащих эрозий;
    • для катаральной формы характерна гиперемия и отек слизистых оболочек наряду с секрецией большого количества экссудата;
    • язвенный гастроэнтероколит (острый) сопровождается язвенными поражениям стенок пищеварительного тракта;
    • флегмозная форма характеризуется гнойным поражением, причем наиболее часто страдает слизистая оболочка желудка;
    • фиброзная форма считается достаточно редкой и сопровождается образованием фибринозных пленок на поверхности выстилающих тканей пищеварительного тракта.

    Симптомы гастроэнтероколита

    Гастроэнтероколит — острое заболевание, которое характеризуется быстрым прогрессированием. Как правило, болезнь начинается с появления болезненности в эпигастральной области. Далее возникает вздутие, повышенное газообразование, отчетливое и частое урчание в животе. Многие пациенты жалуются на сильную изжогу, частые отрыжки и неприятный горький привкус во рту.

    Для заболевания характерное снижение аппетита. Пациентов мучается тошнота и сильная рвота, причем в рвотных массах могут присутствовать крупные непереваренные кусочки пищи. В первые два дня может наблюдаться задержка стула, которая затем резко переходит в диарею. В каловых массах могут присутствовать кровяные прожилки и комки слизи.

    Наблюдается резкое повышение температуры — до 38-39 градусов. При осмотре пациента можно отметить образование серого налета на языке. Кожные покровы человека становятся бледнее. По мере прогрессирования заболевания нарушается обмен веществ, пациент быстро теряет вес. К перечню симптомов можно отнести головные боли, мышечную слабость, спутанность сознания. При тяжелом течении заболевания возможны обмороки.

    Острый гастроэнтероколит у детей: особенности течения заболевания

    Согласно статистике, дети более склонны к данной токсикоинфекции из-за несовершенства иммунной системы. Естественно, клиническая картина у маленького пациента имеет некоторые особенности. В частности, заболевание начинается с лихорадки — температура резко поднимается до 38-40 градусов.

    Присутствует и рвота — позывы возникают постоянно. Ребенок жалуется на боли в животе и диарею, а каловых массах нередко присутствуют примеси крови. Из-за окислительных процессов в кишечнике кал может приобретать зеленый цвет. Ребенка с подобными симптомами нужно срочно доставить в больницу, так как детский организм более подвержен обезвоживанию и сопутствующим ему неприятным последствиям.

    Современные методы диагностики

    В первую очередь врач проводит осмотр, выясняет все симптомы, собирает анамнез. Клиническая картина, как правило, дает основание подозревать гастроэнтероколит. Естественно, требуются дополнительные исследования, включая анализ крови (высокое количество лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса). Каловые и рвотные массы также обязательно отправляются на лабораторное исследование — тесты дают возможность определить не только возбудителя, но и его чувствительность к тем или иным лекарствам.

    Помимо этого, важно определить, что именно стало источником инфекции (если есть подозрения именно на инфекционный гастроэнтероколит). Продукты также отправляют на лабораторный анализ. Это важно, ведь, обнаружив, как именно передается инфекция, можно предотвратить эпидемию.

    Лечение гастроэнтероколита

    Лечение острой формы воспаления проводится исключительно в условиях стационара, а именно — в инфекционном отделении больницы. В большинстве случаев необходима поддерживающая терапия. Если опасные продукты или яды были употреблены недавно, проводится промывание желудка. Кроме того, пациентам назначают сорбенты, а также препараты, которые ускоряют выведение из организма токсических веществ (включая и те, которые появились в результате метаболизма патогенных микроорганизмов).

    Поскольку гастроэнтероколит сопряжен со значительной потерей жидкости, показано обильное питье и прием «Регидрона» — это поможет восстановить водно-солевой баланс в организме. При обильной рвоте пациентам могут назначить «Церукал», «Реглан» или другие противорвотные средства (как правило, вводятся внутривенно из-за постоянных рвотных спазмов). А вот применение антидиарейных лекарств не рекомендуется.

    В наиболее тяжелых случаях терапия может быть дополнена приемом антибиотиков, противовирусных, противогрибковых или противопаразитарных препаратов, хотя чаще всего это не требуется. Как правило, улучшение состояния человека наблюдается уже спустя 3-4 дня после начала лечения.

    Диета как часть терапии

    Безусловно, важной частью терапии является питание. Правильно составленный рацион поможет ускорить процесс выздоровления больного. Пища должна быть легкой, но вместе с тем обеспечивать организм необходимыми питательными веществами. Хорошо на состоянии пациента скажутся каши, овощные и фруктовые супы.

    Обязательно нужно исключить из рациона жареные и жирные блюда, острые и копченые продукты, пряности, кислые фрукты, словом, все, что может раздражать слизистую оболочку кишечника. Также стоит строго ограничить количество черного хлеба, молока, различных фруктовых компотов.

    Оптимальным вариантом является дробное питание, причем есть нужно часто (6-7 раз в день), но небольшими порциями — это обеспечит быстрое переваривание пищи. Поскольку острый гастроэнтероколит сопряжен с обезвоживанием, нужно соблюдать водный баланс, употребляя в день не менее 2-3 литров очищенной воды.

    Все эти мероприятия помогают не только избавиться от болезни, но также восстановить функции пищеварительной системы.

    Что такое энтероколит кишечника?

    Энтероколит – это достаточно распространенное заболевание различного типа, развивающееся в пищеварительном тракте, которое характеризуется началом воспалительных процессов в слизистой оболочке одновременно толстого и тонкого кишечника. В качестве симптомов болезни выступают боли в области живота, нарушение пищеварения, в частности, тошнота, метеоризм, диарея и запоры и прочее. Диагностирование энтероколита проходит в условиях лаборатории и при помощи специального оборудования. Лечение возможно при помощи диеты, приема медикаментозных средств и проведения физиотерапии.

    Болезнь энтероколит острого типа преимущественно развивается совместно с гастритом в острой форме, и может быть в инфекционной и неинфекционной форме. В некоторых случаях этиология объясняется тем, что была вызвана аллергическая реакция, отравление ядами или медикаментозными средствами. При такой форме воспалительные процессы будут ограничиваться распространением по слизистой, при этом, не затрагивая более глубокого слоя, нежели при хроническом типе.

    Энтероколит хронического типа преимущественно выступает в качестве результата плохого проведения лечебных процедур при колите. Оно будет протекать длительное время, периодически можно наблюдать обострения и ремиссии, с течением времени развивающие деструктивное изменение слизистой с захватом подслизистых слоев кишечных стенок. Энтероколит с продолжительным течением может привести к стойкому нарушению функционирующих кишечных характеристик, а также к пищеварительному расстройству.

    Симптомы энтероколита

    Острая форма болезни имеет свои симптомы, и может начаться внезапно. В первую очередь отмечаются болезненные ощущения в области живота, метеоризм, возможна тошнота и рвота, а также урчание в животе. Язык облагается налетом, а при проведении пальпации можно выявить болезненность живота. Преимущественно заболевание будет сопровождаться диареей. Если энтероколит имеет инфекционную природу, то в каловых массах можно выявить слизь, в некоторых случаях с примесью крови. Кроме того, к симптоматике энтероколита можно отнести увеличение температурного режима тела и признаки общей интоксикации.

    Энтероколит в хронической форме имеет не так ярко выраженную симптоматику, но если вовремя не взяться за лечение, возможны осложнения. К симптомам можно отнести: болезненные ощущения в области живота, расстройства дефекации, диспепсические синдромы, метеоризм, астено-вегетативные признаки, понижение массы тела.

    Диагностика энтероколита

    Диагностирование кишечного энтероколита возможно при проведении опроса больного, обследования физикальным путем, а также сбора анализов в лаборатории и с использованием оборудования. В качестве наиболее эффективной методики диагностирования энтероколита выступает колоноскопия. В процессе проведения данного обследования предоставляется возможность выявления пораженных участков воспалительных процессов, эрозией, изъявлений, деструкций слизистой, а если необходимо осуществляется забор биоптатических проб. Это является особенно важным при беременности. Благодаря рентгеновскому исследованию, можно выявить изменения в просветах кишечника, характеристику складчатых структур и стеночные дефекты.

    Лечение энтероколита

    Лечение энтероколита кишечника происходит при помощи медикаментозных и народных средств. Однако основополагающим назначением врача является строгое соблюдение диеты. Это необходимо для того, чтобы нормализовать режим и характеристику питания, а также, чтобы впоследствии можно было отказаться от приема медикаментозных средств, в особенности, если энтероколит появился при беременности. Лечение болезни направлено на избавление от бактериальных или паразитарных инфекций.

    В медикаментозную терапию при таком типе колита входит прием антибактериальных средств, чтобы подавить патологическую флору, ферментосодержание средства, чтобы восстановить нормальное переваривание, про-, пребиотиков, а также средств, которые могут нормализовать кишечную перистальтику.

    При ведении активного образа жизни предоставляется возможность при энтероколите нормализации пищеварения и улучшения психологического статуса, что в особенности является важным при беременности. Упражнения должны быть направлены для укрепления животных мышц, благодаря чему укрепляется брюшная стенка и регулируется давление в полости брюшины.

    В качестве профилактики энтероколита, стоит избегать всех факторов, которые могут способствовать развитию воспалительных процессов. Вовремя лечить инфекции и паразитарные процессы, соблюдение норм сбалансированного питания, употребление медикаментозных препаратов по врачебным предписаниям, а также адекватные лечебные манипуляции помогут предупредить или быстро излечить заболевание.

    Классификация энтероколита по МКБ 10

    Классификация по кодам МКБ представляет собой упрощенный систематизированный перечень всех возможных известных науке воспалительных процессов. Это весьма удобно, так как на каждое воспаление или недомогание есть описание, и не нужно расписывать постоянно всю симптоматику классической схемы.

    Классификация по МКБ 10 разделяется на несколько пунктов. Так, при энтероколите данного типа в острой форме ставится обозначение К51.8. А вот при энтероколите хронической формы – К51.0. Существует и другая классификация болезни, каждой из которой соответствует свой код. В данном случае все будет зависеть от первопричины появления заболевания:

    • Бактериальный. Сюда можно отнести специфический тип, когда заражение происходит из-за проникновения бактерий, который вызывают инфекции в полости кишки, а также неспецифический, который возникает после того, как была подавлена бактериальная инфекция. По международным кодам болезней принято относить заболевание первого типа к группе К50.8, второго типа – к К50.9.
    • Паразитарный. В данном случае возникновение болезни появляется вследствие заселения полости кишечника небактериального типа паразитами, обозначается К52.9.
    • Токсический. При таком типе энтероколита слизистая повреждается посредством воздействия токсических агентов, имеющие различную природу. В МКБ 10 принято обозначать кодом К52.1.
    • Алиментарный энтероколит развивается из-за неправильного питания. В соответствии МКБ принято обозначать – К52.2. Сюда же относятся и болезни, вызванные аллергическими реакциями.
    • Механический энтероколит будет развиваться из-за появления частых и продолжительных запоров. В соответствии с МКБ принято обозначать– К52.8.
    • Вторичный. Воспалительные процессы будут развиваться в качестве осложнения другого типа заболевания пищеварительных органов. В соответствии МКБ 10 принято обозначать – К51.9.
    • Радиационный. Вызываются воспалительные процессы посредством влияния радиационных излучений. В МКБ обозначен кодом К52.0.

    Последствия и осложнения энтероколита

    На фоне возникновения энтероколита могут возникнуть такого рода осложнения:

    • Гангренозная пиодермия.
    • Эписклерит.
    • Узловатая эритема.
    • Гепатомегалия.

    Такие последствия могут весьма серьезно отразиться на общем показателе состояния здоровья пациента. Именно поэтому всегда должно проводиться своевременное диагностирование и лечебные манипуляции, направление на устранение основополагающих воспалительных процессов.

    Если довести энтероколит до тяжелой формы, то предоставляется весьма большое разнообразие различного рода неутешительных прогнозов. В качестве одного из осложнений энтероколита может выступить образование язвочек на ногах. Такой процесс является свидетельством того, что в наличии тяжелая форма основополагающего воспалительного процесса. Также были отмечены случаи, когда нарушалась зрительная система.

    В качестве частого последствия энтероколита выступают воспалительные процессы в полости прямой кишки. Парапроктит приведет к быстрому и незамедлительному хирургическому вмешательству при тяжелой форме протекания воспалительного процесса. Прогнозом служит возможность того, что будут образовываться свищевые ходы и распространяться инфекция вне полости прямой кишки. В дальнейшем вряд ли можно будет полностью излечить воспалительный процесс.

    Энтероколит характеризуется возникновением достаточно большого количества последствий, поэтому благодаря своевременному диагностированию и лечению их можно избежать.

    Если вовремя и адекватно были проведены лечебные процедуры, то энтероколит будет полностью излечен. Спустя месяц-полтора, после того как был перенесен воспалительный процесс, кишечник уже полностью сможет восстановить свою деятельность. Течение воспалительного процесса будет зависеть от того, насколько был он своевременно выявление, насколько быстро устранены первопричины, из-за которой он возник, а также насколько пациент следует мерам для нормализации питания и общего образа жизни.

    Острый гастроэнтероколит: инфекционная и неинфекционная формы

    Острый гастроэнтероколит, или пищевая токсикоинфекция, – воспалительный процесс, распространяющийся на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

    Согласно международной классификации болезней (МКБ 10), острый гастроэнтероколит относится к группе гастроэнтеритов и колитов и имеет код К-52.

    Возбудители этого заболевания, как и продукты их жизнедеятельности, распространяются по организму либо с током крови, либо через пищеварительную систему и оказывают токсическое действие.

    В зависимости от причины развития, выделяют инфекционный и неинфекционный гастроэнтероколит.

    В первом случае патология возникает из-за проникновения в организм бактерий (например, кишечной палочки), во втором – в результате неправильного питания с преобладанием в рационе жирных, острых и бедных клетчаткой продуктов.

    Причины заболевания

    Механизм развития патологического процесса состоит в том, что происходит поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и ворсинок эпителия кишечника, которые отвечают за всасывание жидкости и питательных веществ в кровоток.

    Острый гастроэнтероколит инфекционного происхождения развивается в результате:

    • бактериального поражения. В этом случае возбудителями заболевания выступают различные кишечные инфекции, сальмонелла, шигелла;
    • проникновения грибковых микроорганизмов. Поражение желудка развивается из-за деятельности дрожжеподобных грибков рода Кандида;
    • попадания в организм вирусных частиц (в большинстве случаев это – ротавирус и эховирус);
    • патогенной деятельности простейших одноклеточных организмов (лямблий, амеб).

    Поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта инфекционного характера происходит из-за употребления в пищу некачественных пищевых продуктов, питья некипяченой воды, несоблюдения правил личной гигиены.

    Еще один путь интоксикации организма и последующего развития острого гастроэнтероколита – мигрирование инфекционных агентов в кишечник через кровь от других систем и органов. Подобное происходит, если в организме есть хронические инфекционные очаги, а также при сепсисе. Возможен вариант передачи инфекции от зараженного человека или животного при непосредственном контакте.

    Заболевания развивается не только в результате заражения инфекциями. Причинами развития острого энтероколита неинфекционного происхождения являются:

    • аллергическая реакция организма на раздражители. Нередко патология возникает при алкогольной интоксикации;
    • неправильное питание. При злоупотреблении острой, жирной, чересчур твердой пищей или при нерегулярном питании также развивается острый воспалительный процесс кишечника;
    • злоупотребление лекарственными средствами. Если не соблюдать предписанную врачом дозировку, развивается неинфекционная форма гастроэнтероколита;
    • отравление организма химическими соединениями – солями тяжелых металлов, кислотами.

    Также причинами острого гастроэнтероколита могут стать переохлаждение организма, длительные нервные напряжения, дефицит витаминов группы В, заболевания крови (в частности – анемия).

    Симптомы заболевания

    Симптомы и лечение острого энтероколита у взрослых – важный аспект рассматриваемого вопроса.

    Характерными признаками острого гастроэнтероколита любого типа являются:

    • выраженные боли в верхней части живота и области пупка;
    • вздутие;
    • серый налет на поверхности языка;
    • отрыжка;
    • чувство жжения в пищеводе;
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • приступы головокружения;

    • ощущение слабости в мышцах;
    • диарея. В некоторых случаях понос может наблюдаться с первого дня заболевания, но не исключена вероятность его появления на третий-четвертый день. При диарее стул многократный, при этом в процессе испражнения могут возникать боли в прямой кишке;
    • наличие следов крови и слизи в каловых массах;
    • головная боль;
    • снижение артериального давления;
    • ощущение сухости во рту, сильная жажда, подергивания икроножных мышц. Эта группа симптомов свидетельствует об обезвоживание организма.

    В тяжелых случаях вместе со рвотой и головными болями наблюдается побледнение кожных покровов, спутанность сознания, обмороки.

    Неинфекционный острый гастроэнтероколит протекает легче, чем инфекционный. Его симптоматика, при условии правильного лечения и соблюдения диеты, исчезает через 3-5 дней.

    Диагностика

    Диагностика и лечение заболевания находятся в компетенции специалиста-гастроэнтеролога.

    Конкретные исследования проводятся в зависимости от общего состояния пациента. Для выявления острого гастроэнтероколита проводят следующие мероприятия:

    • пальпация живота;
    • лабораторные исследования каловых масс (бакпосев и копрограмма);
    • анализы крови (общий и биохимический);
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • колоноскопия.

    Также проводится дифференциальная диагностика острого гастроэнтероколита с другими кишечными инфекциями – сальмонеллезом, ботулизмом.

    Также гастроэнтероколит дифференцируют от дизентерии, которая может протекать в виде гастроэнтерита, колита.

    Кроме того, необходимо отличить патологию от острого холецистита, аппендицита, менингита и инфаркта миокарда.

    Подходы к лечению

    Лечение острого энтероколита инфекционного происхождения должно проводиться в медицинском учреждении, в инфекционном отделении, под контролем врача. В таком случае больному в первую очередь назначают промывание кишечника и желудка. Далее назначается курс энтеросорбентов.

    Заболевание сопровождается значительной потерей жидкости, поэтому пациенту показано обильное питье, а в тяжелых случаях – инфузионная терапия.

    При тяжелых бактериальных поражениях больному показан прием антибиотиков.

    Важное значение в ходе лечения острого гастроэнтероколита имеет соблюдение диеты. Больной должен кушать пищу в жидком либо пюреобразном состоянии.

    Из рациона полностью исключаются хлеб, фрукты и овощи в необработанном виде, копчености, жирные продукты, молоко, соль, специи.

    Первая помощь при остром гастроэнтероколите заключается в немедленном обращении в медицинское учреждение. До приезда специалистов следует сделать пострадавшему промывание желудка слабым раствором марганцовки.

    Прогноз и профилактика

    Наиболее опасным осложнением гастроэнтероколита является выраженное обезвоживание организма, которое обусловлено обильной рвотой и диареей.

    При своевременном и адекватном лечении патологического процесса осложнений не возникает, но при хроническом течении заболевания повышается риск формирования кишечных полипов, которые имеют склонность к перерождению в злокачественные образования.

    Профилактика заболевания заключается в соблюдении норм личной гигиены и правил санитарной обработки продуктов, отказе от купания в неизвестных водоемах, отказе от приема лекарственных средств без назначения врача.

    Еще один способ обезопасить себя – составление полноценного меню, в котором присутствуют богатые витаминами и клетчаткой продукты.

    При своевременном лечении острый гастроэнтероколит не влечет отрицательных последствий, но в случае его отсутствия может стать причиной летального исхода в случае выраженного обезвоживания, особенно, если организм пациента ослаблен из-за низкого иммунитета.

    Медицинский информационный портал «Вивмед»

    Главное меню

    Вход на сайт

    Сейчас на сайте

    Пользователей онлайн: 0.

    Реклама

    Геморрой. Симптомы заболевания. Проктология в лечении

    • Подробнее о Геморрой. Симптомы заболевания. Проктология в лечении
    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

    Можно ли лечить наркоманию без неудобств?

    К сожалению, многие из нас когда-то сталкивались с наркоманией. Если у нас самих нет этой проблемы, возможно, есть кто-то, кого мы любим, кто проходит через это испытание. Хотя есть несколько различных программ лечения наркомании, которые доступны, выбирая тот, который подходит для ваших индивидуальных обстоятельств и даст вам лучшие шансы выйти из ваших пристрастий успешно.

    • Подробнее о Можно ли лечить наркоманию без неудобств?
    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

    Применение луковой шелухи в народной медицине

    • Подробнее о Применение луковой шелухи в народной медицине
    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

    Разновидности мужского бесплодия

    Сегодня сексуальность и воспроизводство четко разделены между собой, а потому классификация факторов, лишающих мужчину возможности завести детей, выглядит следующим образом. Мужское бесплодие возникает в силу двух основных причин. Во-первых, оно может вызываться патологическими изменениями семени.

    • Подробнее о Разновидности мужского бесплодия
    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

    Как оформить справку 095у быстро и официально

    Как оформить справку 095у быстро и официально

    Чтобы избежать дополнительных неприятностей при оформлении медицинской документации необходимо обращаться к официальным учреждениям.

    Медицинская справка по форме 095у – это бланк, подтверждающий временную нетрудоспособность учащихся и студентов, которая может быть связана с болезнью, амбулаторным и стационарным лечением, реабилитацией после травм, карантином.

    • Подробнее о Как оформить справку 095у быстро и официально
    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

    Страницы

    Импланты молочной железы

    Особое значение в эстетической реконструктивной хирургии имеет восстановление и придание естественного вида молочной железы после перенесения операции онкологического характера.

    Механизмы гомеостаза

    Положительная обратная связь способствует рождению ребенка. В самом начале родов сокращения матки относительно слабые и редкие. По мере возрастания интенсивности различных процессов во время родов их сила и частота постепенно увеличиваются.

    Защита организма

    Слезы могут быть защитой. В них, как и в слизи дыхательных путей, содержатся Лизоцим и другие антимикробные вещества. Они увлажняют глазное яблоко и защищают его.

    Сердце человека

    Сухожильные хорды удерживают предсердно-желудочковый клапан закрытым, когда кровь нагнетается в артерию.

    Как ухаживать за сухой кожей рук

    За руками необходим каждодневный тщательный уход во избежание заметной тусклости, шелушения и сухости. Такая неприятная напасть, как сухая кожа рук, может возникнуть из-за различных факторов: суровые погодные условия, воздействие химических веществ, кондиционера и т.д.

    МКБ 10. КЛАСС XI (K00-K93)

    МКБ 10. КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K00-K93)

    Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00P96)
    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00B99)
    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00O99)
    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00Q99)
    болезни эндокринной системы, расстройства питания и на рушения обмена веществ (E00E90)
    травмы, отравления и некоторые другие последствия воз действия внешних причин (S00T98)
    новообразования (C00D48)
    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифи цированные в других рубриках (R00R99)

    Этот класс содержит следующие блоки:
    K00K04 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
    K20K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
    K35K38 Болезни аппендикса [червеобразного отростка]
    K40K46 Грыжи
    K50K52 Неинфекционные энтериты и колиты
    K55K63 Другие болезни кишечника
    K65K67 Болезни брюшины
    K70K77 Болезни печени
    K80K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелу дочной железы
    K90K93 Другие болезни органов пищеварения

    Звездочкой отмечены следующие категории:
    K23* Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках
    K67* Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифици рованных в других рубриках
    K77* Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках
    K87* Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и под желудочной железы при болезнях, классифицированных
    в других рубриках
    K93* Поражения других органов пищеварения при болезнях, классифицированных в других рубриках

    БОЛЕЗНИ ПОЛОСТИ РТА, СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И ЧЕЛЮСТЕЙ (K00-K14)

    K00 Нарушения развития и прорезывания зубов

    Исключены: ретенированные и импактные зубы (K01. -)

    K00.0 Адентия. Гиподентия. Олигодентия
    K00.1 Сверхкомплектные зубы. Дистомолярные. Четвертый моляр. Мезиодентия [срединный зуб]. Парамолярные
    Добавочные зубы
    K00.2 Аномалии размеров и формы зубов
    Сращение >
    Слияние > зубов
    Прорастание >
    Выпячивание зубов. Зуб в зубе. Инвагинация зубов. Эмалевые жемчужины. Макродентия. Микродентия
    Копьевидные [конические] зубы. «Бычий зуб». Парамолярные добавочные бугорки
    Исключена: бугорковая аномалия Карабелли, рассматриваемая как вариант нормы и подлежащая кодированию
    K00.3 Крапчатые зубы
    Флюороз зубов. Крапчатость эмали. Нефлюорозное потемнение эмали
    Исключены: отложения [наросты] на зубах (K03.6)
    K00.4 Нарушения формирования зубов
    Аплазия и гипоплазия цемента. Трещины эмали
    Гипоплазия эмали (неонатальная) (поснатальная) (прена тальная). Региональная одонтодисплазия. Зубы Тернера
    Исключены: резцы Гетчинсона и моляры в виде тутовых ягод
    при врожденном сифилисе (А50.5)
    крапчатые зубы (K00.3)
    K00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифици рованные в других рубриках
    Эмали >
    Дентина > недоразвитие
    Зуба >
    Дисплазия дентина. Раковинные зубы
    K00.6 Нарушения прорезывания зубов
    Раннее прорезывание. Натальные (прорезавшиеся к моменту рождения) >
    Неонатальные (у новорожденного, прорезавшиеся > зубы
    преждевременно) >
    Преждевременное:
    прорезывание зубов
    выпадение первичных (временных) зубов
    Задержка смены первичных зубов
    K00.7 Синдром прорезывания зубов
    K00.8 Другие нарушения развития зубов
    Изменение цвета зубов в процессе формирования. Выраженная окрашенность зубов БДУ
    K00.9 Нарушение развития зубов неуточненное. Нарушение одонтогенеза БДУ

    K01 Ретенированные и импактные зубы

    Исключены: ретенированные и импактные зубы с неправильным
    положением их или соседних зубов (K07.3)

    K01.0 Ретенированные зубы
    Ретенированный зуб — это зуб, изменивший свое положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба.
    K01.1 Импактные зубы
    Импактный зуб — это зуб, изменивший свое положение при прорезывании из-за препятствия со стороны соседнего зуба.

    K02 Кариес зубов

    K02.0 Кариес эмали. Стадия «мелового пятна» [начальный кариес]
    K02.1 Кариес дентина
    K02.2 Кариес цемента
    K02.3 Приостановившийся кариес зубов
    K02.4 Одонтоклазия. Детская меланодентия. Меланодонтоклазия
    K02.8 Другой кариес зубов
    K02.9 Кариес зубов неуточненный

    K03 Другие болезни твердых тканей зубов

    Исключены: бруксизм (F45.8)
    кариес зубов (K02. -)
    скрежетание зубами БДУ (F45.8)

    K03.0 Повышенное стирание зубов
    Стирание зубов:
    апроксимльное
    окклюзионное
    K03.1 Сошлифовывание зубов
    Сошлифовывание:
    вызванное зубным порошком
    привычное >
    профессиональное >
    ритуальное > зубов
    традиционное >
    Клиновидные дефект БДУ >
    K03.2 Эрозия зубов
    Эрозия зубов:
    БДУ
    обусловленная:
    диетой
    лекарственными средствами и медикаментами
    постоянной работой
    идиопатическая
    профессиональная
    K03.3 Патологическая резорбция зубов
    Внутренняя гранулема пульпы. Резорбция твердых тканей зубов (наружная)
    K03.4 Гиперцементоз. Гиперплазия цемента
    K03.5 Анкилоз зубов
    K03.6 Отложения (наросты) на зубах
    Зубной камень:
    поддесневой
    наддесневой
    Отложения (наросты) на зубах:
    бетельные
    черные
    зеленые
    белые
    оранжевые
    табачные
    Окрашивание зубов:
    БДУ
    не соответствующий понятию БДУ
    K03.7 Изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания
    Исключены: отложения [наросты] на зубах (K03.6)
    K03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов
    Облученная эмаль. Чувствительный дентин
    При необходимости идентифицировать излучение, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин
    (класс XX).
    K03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная

    K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей

    K04.0 Пульпит
    Пульпарный:
    абсцесс
    полип
    Пульпит:
    острый
    хронический (гиперпластический) (язвенный)
    гнойный
    K04.1 Некроз пульпы. Гангрена пульпы
    K04.2 Дегенерация пульпы. Дентикли
    Пульпарные:
    кальцификации
    камни
    K04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпе. Образование вторичного, или иррегулярного, дентина
    K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения. Острый апикальный периодонтит БДУ
    K04.5 Хронический апикальный периодонтит. Апикальная или периапикальная гранулема. Апикальный периодонтит БДУ
    K04.6 Периапикальный абсцесс с полостью. Зубной [дентальный] >. Дентоальвеолярный > абсцесс с полостью
    K04.7 Периапикальный абсцесс без полости
    Зубной [дентальный] >
    Дентоальвеолярный > абсцесс БДУ
    Периапикальный >
    K04.8 Корневая киста
    Киста:
    апикальная (периодонтальная)
    периапикальная
    остаточная корневая
    Исключена: боковая киста периодонтальная (K09.0)
    K04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

    K05 Гингивит и болезни пародонта

    K05.0 Острый гингивит
    Исключены: острый некротизирующий язвенный гингивит (А69.1)
    гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)
    K05.1 Хронический гингивит
    Гингивит (хронический):
    БДУ
    десквамативный
    гиперпластический
    простой маргинальный
    язвенный
    K05.2 Острый пародонтит
    Острый пародонтит. Пародонтальный абсцесс. Периодонтальный абсцесс
    Исключены: острый апикальный периодонтит (K04.4)
    периапикальный абсцесс (K04.7)
    с полостью (K04.6)
    K05.3 Хронический пародонтит. Хронический перикоронит
    Пародонтит:
    БДУ
    сложный
    простой
    K05.4 Пародонтоз. Юношеский пародонтоз
    K05.5 Другие болезни пародонта
    K05.6 Болезнь пародонта неуточненная

    K06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

    Исключены: атрофия беззубого альвеолярного края (K08.2)
    гингивит:
    БДУ (K05.1)
    острый (K05.0)
    хронический (K05.1)

    K06.0 Рецессия десны. Рецессия десны (генерализованная) (локальная) (пост инфекционная) (послеоперационная)
    K06.1 Гипертрофия десны. Фиброматоз десны
    K06.2 Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой
    При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
    K06.8 Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного края. Фиброзный эпулис. Атрофичный гребень
    Гигантоклеточный эпулис. Гигантоклеточная периферическая гранулема. Пиогенная гранулема десны
    K06.9 Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточненное

    K07 Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса]

    Исключены: атрофия и гипертрофия половины лица (Q67.4)
    односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)

    K07.0 Основные аномалии размеров челюстей
    Гиперплазия, гипоплазия:
    нижней челюсти
    верхней челюсти
    Макрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)
    Микрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)
    Исключены: акромегалия (E22.0)
    синдром Робина (Q87.0)
    K07.1 Аномалии челюстно-черепных соотношений. Асимметрия челюсти
    Прогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти). Ретрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)
    K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг
    Смещенный прикус (передний) (задний). Дистальный прикус. Мезиальный прикус. Смещение зубных дуг от средней линии
    Открытый прикус (передний) (задний)
    Чрезмерный прикус:
    глубокий
    горизонтальный
    вертикальный
    Веерообразный прикус. Заднеязычный прикус нижних зубов
    K07.3 Аномалии положения зубов
    Скученность >
    Диастема >
    Смещение >
    Поворот > зуба (зубов)
    Нарушение межзубных >
    промежутков >
    Транспозиция >
    Ретенирование или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов
    Исключены: ретенированные и импактные зубы с нормальным положением (K01. -)
    K07.4 Аномалия прикуса неуточненная
    K07.5 Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения. Неправильное смыкание челюстей
    Нарушение прикуса вследствие:
    нарушения глотания
    ротового дыхания
    сосания языка, губ или пальца
    Исключены: бруксизм (F45.8)
    скрежетание зубами БДУ (F45.8)
    K07.6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава
    Синдром, или комплекс, Костена. Разболтанность височно-нижнечелюстного сустава
    «Щелкающая» челюсть. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
    Исключены: височно-нижнечелюстного сустава:
    вывих (SO3.0) >
    растяжение (S03.4) > текущий случай
    K07.8 Другие челюстно-лицевые аномалии
    K07.9 Челюстно-лицевая аномалия неуточненная

    K08 Другие изменения зубов и их опорного аппарата

    K08.0 Эксфолиация зубов вследствие системных нарушений
    K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни
    K08.2 Атрофия беззубого альвеолярного края
    K08.3 Задержка зубного корня [ретенционный корень]
    K08.8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата. Гипертрофия альвеолярного края БДУ
    Неправильная форма альвеолярного отростка. Зубная боль БДУ
    K08.9 Изменение зубов и их опорного аппарата неуточненное

    K09 Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках

    Включены: поражения с гистологическими особенностями аневризма тической кисты и другого фиброзно-костного поражения
    Исключена: корневая киста (K04.8)

    K09.0 Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов
    Киста:
    содержащая зубы
    при прорезывании зубов
    фолликулярная
    десны
    боковая периодонтальная
    рудиментарная
    Роговая киста
    K09.1 Ростовые (неодонтогенные) кисты области рта
    Киста:
    глобуломаксиллярная [верхнечелюстной пазухи]
    канала резца
    средненебная
    носонебная
    небная сосочковая
    K09.2 Другие кисты челюстей
    Киста челюсти:
    БДУ
    аневризматическая
    геморрагческая
    травматическая
    Исключены: скрытая костная киста челюсти (K10.0)
    киста Стафне (K10.0)
    K09.8 Другие уточненные кисты области рта, не классифицирован ные в других рубриках
    Дермоидная киста >
    Эпидермоидная киста > полости рта
    Лимфоэпителиальная киста >
    Жемчужина Эпштейна. Носоальвеолярная киста. Носогубная киста
    K09.9 Киста области рта неуточненная

    K10 Другие болезни челюстей

    K10.0 Нарушения развития челюстей
    Скрытая костная киста челюсти. Киста Стафне
    Торус:
    нижней челюсти
    твердого неба
    K10.1 Гигантоклеточная гранулема центральная. Гигантоклеточная гранулема БДУ
    Исключена: периферическая гигантоклеточная гранулема (K06.8)
    K10.2 Воспалительные заболевания челюстей
    Остеит >
    Остеомиелит (неонатальный) > челюсти (острый)
    Радиационный остеонекроз > (хронический) (гнойный)
    Периостит >
    Секвестр челюстной кости
    При необходимости идентифицировать излучение, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин
    (класс XX).
    K10.3 Альвеолит челюстей. Альвеолярный остеит. Сухая лунка
    K10.8 Другие уточненные болезни челюстей
    Херувизм
    Экзостоз >
    Фиброзная дисплазия > челюсти
    Односторонняя мыщелковая:
    гиперплазия
    гипоплазия
    K10.9 Болезнь челюсти неуточненная

    K11 Болезнь слюнных желез

    K11.0 Атрофия слюнной железы
    K11.1 Гипертрофия слюнной железы
    K11.2 Сиаладенит
    Исключены: эпидемический паротит (B26. -)
    увеопаротитная лихорадка Хирфорда (D86.8)
    K11.3 Абсцесс слюнной железы
    K11.4 Свищ слюнной железы
    Исключен: врожденный свищ слюнной железы (Q38.4)
    K11.5 Сиалолитиаз. Камни слюнной железы или протока
    K11.6 Мукоцеле слюнной железы
    Слизистая:
    киста с экссудатом >
    ретенционная киста > слюнной железы
    Ранула
    K11.7 Нарушения секреции слюнных желез
    Гипоптиализм. Птиализм. Ксеростомия
    Исключена: сухость полости рта БДУ (R68.2)
    K11.8 Другие болезни слюнных желез
    Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы. Болезнь Микулича. Некротизирующая сиалометаплазия
    Сиалэктазия
    Стеноз >
    Сужение > слюнного протока
    Исключен: синдром сухости [болезнь Шегрена] (M35.0)
    K11.9 Болезнь слюнной железы неуточненная. Сиалоаденопатия БДУ

    K12 Стоматит и родственные поражения

    Исключены: распадающаяся язва рта (А69.0)
    хейлит (K13.0)
    гангренозный стоматит (А69.0)
    гингивостоматит, вызванный вирусом герпеса [herpes simplex] (B00.2)
    нома (А69.0)

    K12.0 Рецидивирующие афты полости рта
    Афтозный стоматит (большой) (малый). Афты Беднара. Рецидивирующий слизисто-некротический периаденит. Рецидивирующая афтозная язва. Герпетиформный стоматит
    K12.1 Другие формы стоматита
    Стоматит:
    БДУ
    зубного ряда
    язвенный
    везикулярный
    K12.2 Флегмона и абсцесс области рта. Воспаление клетчатки полости рта(дна). Абсцесс подчелюстной области
    Исключены: абсцесс:
    периапикальный (K04.6K04.7)
    периодонтальный (K05.2)
    перитонзиллярный (J36)
    слюнной железы (K11.3)
    языка (K14.0)

    K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

    Включены: изменения эпителия языка
    Исключены: некоторые изменения десны и беззубого альвеолярного
    края (K05K06)
    кисты области рта (K09. -)
    болезни языка (K14. -)
    стоматит и родственные поражения (K12. -)

    K13.0 Болезни губ
    Хейлит:
    БДУ
    ангулярный
    эксфолиативный
    гландулярный
    Хейлодиния. Хейлоз. Трещина спайки губ (заеда) БДУ
    Исключены: арибофлавиноз (E53.0)
    хейлит, связанный с излучением (L55L59)
    трещина спайки губ (заеда) вследствие:
    кандидоза (B37.8)
    недостаточности рибофлавина (E53.0)
    K13.1 Прикусывание щеки и губ
    K13.2 Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык
    Эритроплакия >
    Лейкедема > эпителия полости рта, включая язык
    Никотиновый лейкокератоз неба. Небо курильщика
    Исключена: волосатая лейкоплакия (K13.3)
    K13.3 Волосатая лейкоплакия
    K13.4 Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта
    Эозинофильная гранулема >
    Пиогенная гранулема > слизистой оболочки полости рта
    Веррукозная ксантома >
    K13.5 Подслизистый фиброз полости рта
    Подслизистый фиброз языка
    K13.6 Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения
    Исключено: гиперплазия беззубого альвеолярного края вследствие раздражения (denture hyperplаsiа) (K06.2)
    K13.7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта. Очаговый муциноз полости рта

    K14 Болезни языка

    Исключены: эритроплакия >
    очаговая эпителиальная >
    гиперплазия > языка (K13.2)
    лейкедема >
    лейкоплакия >
    волосатая лейкоплакия (K13.3)
    макроглоссия (врожденная) (Q38.2)
    подслизистый фиброз языка (K13.5)

    K14.0 Глоссит
    Абсцесс >
    Изъязвление (травматическое) > языка
    Исключен: атрофический глоссит (K14.4)
    K14.1 «Географический» язык
    Доброкачественный мигрирующий глоссит. Эксфолиативный глоссит
    K14.2 Срединный ромбовидный глоссит
    K14.3 Гипертрофия сосочков языка
    Глоссофития [«черный волосатый язык»]
    Обложенный язык. Гипертрофия листовидных сосочков. Linguа villosа nigrа
    K14.4 Атрофия сосочков языка. Атрофический глоссит
    K14.5 Складчатый язык
    Расщепленный >
    Бороздчатый > язык
    Морщинистый >
    Исключен: расщепленный язык врожденный (Q38.3)

    K14.6 Глоссодиния. Жжение в языке. Глоссалгия
    K14.8 Другие болезни языка
    Атрофия >
    Зубчатый >
    Увеличенный > язык(а)
    Гипертрофированный >
    K14.9 Болезнь языка неуточненная. Глоссопатия БДУ

    БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (K20-K31)

    Исключена: диафрагмальная грыжа (K44. -)

    K20 Эзофагит

    Абсцесс пищевода
    Эзофагит:
    БДУ
    химический
    пептический
    При необходимости идентифицировать причину используют
    дополнительный код внешних причин (класс XX).
    Исключены: эрозия пищевода (K22.1)
    рефлекс-эзофагит (K21.0)
    эзофагит с гастроэзофагеальным рефлюксом (K21.0)

    K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

    K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Рефлюкс-эзофагит
    K21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита. Эзофагеальный рефлюкс БДУ

    K22 Другие болезни пищевода

    Исключено: варикозное расширение вен пищевода (I85. -)

    K22.0 Ахалазия кардиальной части
    Ахалазия БДУ. Кардиоспазм
    Исключен: врожденный кардиоспазм (Q40.2)
    K22.1 Язва пищевода. Эрозия пищевода
    Язва пищевода:
    БДУ
    вызванная:
    химическими веществами
    лекарственными средствами и медикаментами
    грибковая
    пептическая
    При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
    K22.2 Непроходимость пищевода
    Компрессия >
    Сужение >
    Стеноз > пищевода
    Стриктура >
    Исключен: врожденный(ая) стеноз или стриктура пищевода (Q39.3)
    K22.3 Прободение пищевода. Разрыв пищевода
    Исключено: травматическое прободение (торакальной части) пищевода (S27.8)
    K22.4 Дискинезия пищевода. «Штопорообразный» пищевод. Диффузный спазм пищевода. Спазм пищевода
    Исключен: кардиоспазм (K22.0)
    K22.5 Дивертикул пищевода приобретенный. Карман пищевода приобретенный
    Исключен: врожденный дивертикул пищевода (Q39.6)
    K22.6 Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром. Синдром Маллори-Вейсса
    K22.8 Другие уточненные болезни пищевода. Пищеводное кровотечение БДУ
    K22.9 Болезнь пищевода неуточненная

    K23* Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках

    K23.0* Туберкулезный эзофагит (А18.8+)
    K23.1* Расширение пищевода при болезни Шагаса (B57.3+)
    K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    С рубриками K25K28 используются следующие четырехзначные подрубрики:
    .0 Острая с кровотечением
    .1 Острая с прободением
    .2 Острая с кровотечением и прободением
    .3 Острая без кровотечения или прободения
    .4 Хроническая или неуточненная с кровотечением
    .5 Хроническая или неуточненная с прободением
    .6 Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
    .7 Хроническая без кровотечения или прободения
    .9 Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения

    K25 Язва желудка

    [см указанные выше подрубрики]
    Включены: эрозия (острая) желудка
    язва (пептическая):
    пилорической части
    желудка
    При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX)
    Исключены: острый геморрагический эрозивный гастрит (K29.0)
    пептическая язва БДУ (K27. -)

    K26 Язва двенадцатиперстной кишки

    [см указанные выше подрубрики]
    Включены: эрозия (острая) двенадцатиперстной кишки
    язва (пептическая):
    двенадцатиперстной кишки
    постпилорической части
    При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX)
    Исключена: пептическая язва БДУ (K27. -)

    K27 Пептическая язва неуточненной локализации

    [см указанные выше подрубрики]
    Включены: гастродуоденальная язва БДУ
    пептическая язва БДУ
    Исключена: пептическая язва новорожденного (P78.8)

    K28 Гастроеюнальная язва

    [см указанные выше подрубрики]
    Включены: язва (пептическая) или эрозия:
    анастомоза
    желудочно-ободочнокишечная
    желудочно-тонкокишечная
    желудочно-тощекишечная
    тощекишечная
    краевая
    соустья
    Исключена: первичная язва тонкой кишки (K63.3)

    K29 Гастрит и дуоденит

    Исключены: эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8)
    синдром Золлингера-Эллисона (E16.8)

    K29.0 Острый геморрагический гастрит. Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением
    Исключена: эрозия (острая) желудка (K25. -)
    K29.1 Другие острые гастриты
    K29.2 Алкогольный гастрит
    K29.3 Хронический поверхностный гастрит
    K29.4 Хронический атрофический гастрит. Атрофия слизистой оболочки
    K29.5 Хронический гастрит неуточненный

    Хронический гастрит:
    антральный
    фундальный
    K29.6 Другие гастриты
    Гастрит гипертрофический гигантский. Гранулематозный гастрит. Болезнь Менетрие
    K29.7 Гастрит неуточненный
    K29.8 Дуоденит
    K29.9 Гастродуоденит неуточненный

    K30 Диспепсия

    Нарушение пищеварения
    Исключены: диспепсия:
    нервная (F45.3)
    невротическая (F45.3)
    психогенная (F45.3)
    изжога (R12)

    K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Включены: функциональные расстройства желудка
    Исключены: дивертикул двенадцатиперстной кишки (K57.0K57.1)
    желудочно-кишечное кровотечение (K92.0K92.2)

    K31.0 Острое расширение желудка
    Острое растяжение желудка
    K31.1 Гипертрофический пилоростеноз у взрослых. Пилоростеноз БДУ
    Исключены: врожденный или детский пилоростеноз (Q40.0)
    K31.2 Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка
    Исключены: желудок в виде песочных часов врожденный (Q40.2)
    сужение желудка в виде песочных часов (K31.8)
    K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках
    Исключены: пилороспазм:
    врожденный или младенческий (Q40.0)
    невротический (F45.3)
    психогенный (F45.3)
    K31.4 Дивертикул желудка
    Исключен: врожденный дивертикул желудка (Q40.2)
    K31.5 Непроходимость двенадцатиперстной кишки
    Сжатие >
    Стеноз > двенадцатиперстной кишки
    Сужение >
    Непроходимость двенадцатиперстной кишки хроническая
    Исключен: врожденный стеноз двенадцатиперстной кишки (Q41.0)
    K31.6 Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки
    Желудочно-ободочнокишечный свищ. Желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ
    K31.8 Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Ахлоргидрия. Гастроптоз
    Сужение желудка в виде песочных часов
    K31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточненная

    БОЛЕЗНИ АППЕНДИКСА [ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА] (K35-K38)

    K35 Острый аппендицит

    K35.0 Острый аппендицит с генерализованным перитонитом
    Аппендицит (острый) с:
    прободением
    перитонитом (разлитым)
    разрывом
    K35.1 Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом. Абсцесс червеобразного отростка
    K35.9 Острый аппендицит неуточненный
    Острый аппендицит без:
    прободения
    перитонеального абсцесса
    перитонита
    разрыва

    K36 Другие формы аппендицита

    Аппендицит:
    хронический
    рецидивирующий

    K37 Аппендицит неуточненный

    K38 Другие болезни аппендикса

    K38.0 Гиперплазия аппендикса
    K38.1 Аппендикулярные камни. Каловый камень аппендикса
    K38.2 Дивертикул аппендикса
    K38.3 Свищ аппендикса
    K38.8 Другие уточненные болезни аппендикса. Инвагинация аппендикса
    K38.9 Болезнь аппендикса неуточненная

    ГРЫЖИ (K40-K46)

    Примечание Грыжа с гангреной и непроходимостью классифицируется как грыжа с гангреной.
    Включены: грыжа:
    приобретенная
    врожденная [кроме диафрагмальной или пищеводного
    отверстия диафрагмы]
    рецидивирующая

    K40 Паховая грыжа

    Включены: бубоноцеле
    паховая грыжа:
    БДУ
    прямая
    двусторонняя
    непрямая
    косая
    мошоночная грыжа

    K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены
    K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной
    K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены. Двусторонняя паховая грыжа БДУ
    K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены
    Паховая грыжа (односторонняя):
    вызывающая непроходимость >
    ущемленная >
    невправимая > без гангрены
    странгуляционная >
    K40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной. Паховая грыжа БДУ с гангреной
    K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены
    Паховая грыжа (односторонняя) БДУ

    K41 Бедренная грыжа

    K41.0 Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены
    K41.1 Двусторонняя бедренная грыжа с гангреной
    K41.2 Двусторонняя бедренная грыжа без непроходимости или гангрены
    K41.3 Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены
    Бедренная грыжа (односторонняя):
    вызывающая непроходимость >
    ущемленная >
    невправимая > без гангрены
    странгуляционная >
    K41.4 Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с гангреной
    K41.9 Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа без непроходимости или гангрены
    Бедренная грыжа (односторонняя) БДУ

    K42 Пупочная грыжа

    Включена: околопупочная грыжа
    Исключено: омфалоцеле (Q79.2)

    K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены
    Пупочная грыжа:
    вызывающая непроходимость >
    ущемленная >
    невправимая > без гангрены
    странгуляционная >
    K42.1 Пупочная грыжа с гангреной. Гангренозная пупочная грыжа
    K42.9 Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены. Пупочная грыжа БДУ

    K43 Грыжа передней брюшной стенки

    Включены: грыжа:
    надчревная
    инцизионная

    K43.0 Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены
    Грыжа передней брюшной стенки:
    вызывающая непроходимость >
    ущемленная >
    невправимая > без гангрены
    странгуляционная >
    K43.1 Грыжа передней брюшной стенки с гангреной. Гангренозная грыжа передней брюшной стенки
    K43.9 Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены. Грыжа передней брюшной стенки БДУ

    K44 Диафрагмальная грыжа

    Включены: грыжа отверстия диафрагмы (пищеводного) (скользящая), околопищеводная грыжа
    Исключены: врожденная грыжа:
    диафрагмальная (Q79.0)
    пищеводного отверстия диафрагмы (Q40.1)

    K44.0 Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены
    Диафрагмальная грыжа:
    вызывающая непроходимость >
    ущемленная >
    невправимая > без гангрены
    странгуляционная >
    K44.1 Диафрагмальная грыжа с гангреной. Гангренозная диафрагмальная грыжа
    K44.9 Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены. Диафрагмальная грыжа БДУ

    K45 Другие грыжи брюшной полости

    Включены: грыжа:
    брюшной полости, уточненной локализации НКДР
    поясничная
    запирательная
    женских наружных половых органов
    забрюшинная
    седалищная

    K45.0 Другая уточненная грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены
    Любое состояние, перечисленное в рубрике K45:
    вызывающее непроходимость >
    ущемления >
    невправимости > без гангрены
    странгуляции >
    K45.1 Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной
    Любое состояние, перечисленное в рубрике K45, уточненное как гангренозное
    K45.8 Другая уточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены

    K46 Грыжа брюшной полости неуточненная

    Включены: энтероцеле [грыжа кишечника]
    эпиплоцеле [сальниковая грыжа]
    грыжа:
    БДУ
    интерстициальная
    кишечная
    внутрибрюшная
    Исключено: влагалищное энтероцеле (N81.5)

    K46.0 Неуточненная грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены
    Любое состояние, перечисленное в рубрике K45:
    вызывающее непроходимость >
    ущемления >
    невправимости > без гангрены
    странгуляции >

    K46.1 Неуточненная грыжа брюшной полости с гангреной. Любое состояние, перечисленное в рубрике K46, уточненное как гангренозное
    K46.9 Неуточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены. Грыжа брюшной полости БДУ

    НЕИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНТЕРИТ И КОЛИТ (K50-K52)

    Включены: неинфекционные воспалительные болезни кишечника
    Исключены: синдром раздраженного кишечника (K58. -)
    мегаколон (K59.3)

    K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]

    Включен: гранулематозный энтерит
    Исключен: язвенный колит (K51. -)

    K50.0 Болезнь Крона тонкой кишки
    Болезнь Крона [регионарный энтерит]:
    двенадцатиперстной кишки
    подвздошной кишки
    тощей кишки
    Илеит:
    сегментарный
    терминальный
    Исключена: с болезнью Крона толстой кишки (K50.8)
    K50.1 Болезнь Крона толстой кишки
    Колит:
    гранулематозный
    регионарный
    Болезнь Крона [регионарный энтерит]:
    ободочной кишки
    толстой кишки
    прямой кишки
    Исключена: с болезнью Крона тонкой кишки (K50.8)
    K50.8 Другие разновидности болезни Крона. Болезнь Крона тонкой и толстой кишки
    K50.9 Болезнь Крона неуточненная. Болезнь Крона БДУ. Регионарный энтерит БДУ

    K51 Язвенный колит

    K51.0 Язвенный (хронический) энтероколит
    K51.1 Язвенный (хронический) илеоколит
    K51.2 Язвенный (хронический) проктит
    K51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит
    K51.4 Псевдополипоз ободочной кишки
    K51.5 Мукозный проктоколит
    K51.8 Другие язвенные колиты
    K51.9 Язвенный колит неуточненный. Язвенный энтерит БДУ

    K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

    K52.0 Радиационный гастроэнтерит и колит
    K52.1 Токсический гастроэнтерит и колит
    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
    K52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит. Гиперсенситивный пищевой энтерит и колит
    K52.8 Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты. Эозинофильный гастрит или гастроэнтерит
    K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный
    Понос >
    Энтерит > уточненные как неинфекционные или БДУ
    Илеит > в странах, где предполагается неинфекци Еюнит > онное происхождение этих состояний
    Сигмоидит >
    Исключены: колит, понос, энтерит, гастроэнтерит:
    инфекционный (А09)
    неуточненный в странах, где условия
    предполагают инфекционное происхождение
    этих состояний (А09)
    функциональная диарея (K59.1)
    диарея новорожденных (неинфекционная) (P78.3)
    психогенная диарея (F45.3)

    ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА (K55-K63)

    K55 Сосудистые болезни кишечника

    Исключен: некротизирующий энтероколит плода или новорожденного (P77)

    K55.0 Острые сосудистые болезни кишечника
    Острый(ая):
    молниеносный ишемический колит
    инфаркт кишечника
    ишемия тонкой кишки
    Мезентериальная(ый), [артериальная(ый), венозная(ый)]:
    эмболия
    инфаркт
    тромбоз
    Подострый ишемический колит
    K55.1 Хронические сосудистые болезни
    Хронический ишемический:
    колит
    энтерит
    энтероколит
    Ишемическое сужение кишечника
    Мезентериальный(ая):
    атеросклероз
    сосудистая недостаточность
    K55.2 Ангиодисплазия ободочной кишки
    K55.8 Другие сосудистые болезни кишечника
    K55.9 Сосудистые болезни кишечника неуточненные
    Ишемический:
    колит >
    энтерит > БДУ
    энтероколит >

    K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи

    Исключены: врожденное сужение или стеноз кишечника (Q41Q42)
    ишемическое сужение кишечника (K55.1)
    мекониевый илеус (E84.1)
    непроходимость кишечника у новорожденного,
    классифицированная в рубрике P76. непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5)
    послеоперационная непроходимость кишечника (K91.3)
    стеноз прямой кишки или заднего прохода (K62.4)
    с грыжей (K40K46)

    K56.0 Паралитический илеус
    Паралич:
    кишечника
    ободочной кишки
    тонкой кишки
    Исключены: илеус, вызванный желчным камнем (K56.3)
    илеус БДУ (K56.7)
    обструктивный илеус БДУ (K56.6)
    K56.1 Инвагинация
    Внедрение петли кишечника, или инвагинация:
    кишечника
    ободочной кишки
    тонкой кишки
    прямой кишки
    Исключена: инвагинация аппендикса (K38.8)
    K56.2 Заворот кишок
    Странгуляция >
    Перекручивание > ободочной или тонкой кишки
    Узлообразование >
    K56.3 Илеус, вызванный желчным камнем. Закупорка тонкой кишки желчным камнем
    K56.4 Другие виды закрытия просвета кишечника. Кишечный камень
    Закрытие просвета:
    ободочной кишки
    каловое
    K56.5 Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью. Перитонеальные сращения [спайки] с кишечной непроходимостью
    K56.6 Другая и неуточненная кишечная непроходимость. Энтеростеноз. Обструктивный илеус БДУ
    Закупорка >
    Стеноз > ободочной или тонкой кишки
    Сужение >
    K56.7 Илеус неуточненный

    K57 Дивертикулярная болезнь кишечника

    Включены: дивертикулит >
    дивертикулез > (тонкой) (толстой) кишки
    дивертикул >
    Исключены: врожденный дивертикул кишечника (Q43.8)
    дивертикул аппендикса (K38.2)
    дивертикул Меккеля (Q43.0)

    K57.0 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом
    Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с перитонитом
    Исключена: дивертикулярная болезнь тонкой и толстой кишки с прободением и абсцессом (K57.4)

    K57.1 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса. Дивертикулярная болезнь тонкой кишки БДУ
    Исключена: дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без абсцесса (K57.5)
    K57.2 Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом
    Дивертикулярная болезнь ободочной кишки с перитонитом
    Исключена: дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом (K57.4)
    K57.3 Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса
    Дивертикулярная болезнь ободочной кишки БДУ
    Исключена: дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или абсцесса (K57.5)
    K57.4 Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом
    Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с перитонитом
    K57.5 Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или абсцесса
    Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки БДУ
    K57.8 Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, с прободением и абсцессом
    Дивертикулярная болезнь кишечника БДУ с перитонитом
    K57.9 Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, без прободения и абсцесса
    Дивертикулярная болезнь кишечника БДУ

    K58 Синдром раздраженного кишечника

    Включен: синдром раздраженной ободочной кишки

    K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
    K58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи. Синдром раздраженного кишечника БДУ

    K59 Другие функциональные кишечные нарушения

    Исключены: изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
    функциональные расстройства желудка (K31. -)
    нарушение всасывания в кишечнике (K90. -)
    психогенные кишечные расстройства (F45.3)

    K59.0 Запор
    K59.1 Функциональная диарея
    K59.2 Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках
    K59.3 Мегаколон, не классифицированный в других рубриках. Расширение ободочной кишки. Токсический мегаколон
    При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
    Исключены: мегаколон (при):
    болезни Шагаса (B57.3)
    врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
    болезни Гиршпрунга (Q43.1)
    K59.4 Спазм анального сфинктера. Прокталгия преходящая
    K59.8 Другие уточненные функциональные кишечные нарушения. Атония ободочной кишки
    K59.9 Функциональное нарушение кишечника неуточненное

    K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки

    Исключены: с абсцессом или флегмоной (K61. -)

    K60.0 Острая трещина заднего прохода
    K60.1 Хроническая трещина заднего прохода
    K60.2 Трещина заднего прохода неуточненная
    K60.3 Свищ заднего прохода
    K60.4 Прямокишечный свищ. Кожный (полный) свищ прямой кишки
    Исключены: свищ:
    ректовагинальный (N82.3)
    мочепузырно-прямокишечный (N32.1)
    K60.5 Аноректальный свищ (свищ между прямой кишкой и задним проходом)

    K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки

    Включены: абсцесс > области заднего прохода и прямой
    флегмона > кишки со свищом или без него

    K61.0 Анальный [заднепроходный] абсцесс. Перианальный абсцесс
    Исключен: интрасфинктерный абсцесс (K61.4)
    K61.1 Ректальный абсцесс. Периректальный абсцесс
    Исключен: ишиоректальный абсцесс (K61.3)
    K61.2 Аноректальный абсцесс
    K61.3 Ишиоректальный абсцесс. Абсцесс ишиоректальной ямки
    K61.4 Интрасфинктерный абсцесс

    K62 Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

    Включены: анального канала
    Исключены: дисфункция после колостомии и энтеростомии (K91.4)
    недержание кала (R15)
    геморрой (I84. -)
    язвенный проктит (K51.2)

    K62.0 Полип анального канала
    K62.1 Полип прямой кишки
    Исключен: аденоматозный полип (D12.8)
    K62.2 Выпадение заднего прохода. Выпадение анального канала
    K62.3 Выпадение прямой кишки. Выпадение слизистой оболочки прямой кишки
    K62.4 Стеноз заднего прохода и прямой кишки. Стриктура заднего прохода (сфинктера)
    K62.5 Кровотечение из заднего прохода и прямой кишки
    Исключено: кровотечение из прямой кишки у новорожденного (P54.2)
    K62.6 Язва заднего прохода и прямой кишки
    Язва:
    солитарная
    каловая
    Исключены: трещина и свищ заднего прохода и прямой кишки (K60. -)
    при язвенном колите (K51. -)
    K62.7 Радиационный проктит
    K62.8 Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки. Прободение (нетравматическое) прямой кишки
    Проктит БДУ
    K62.9 Болезнь заднего прохода и прямой кишки неуточненная

    K63 Другие болезни кишечника

    K63.0 Абсцесс кишечника
    Исключены: абсцесс:
    области заднего прохода и прямой кишки (K61. -)
    аппендикса (K35.1)
    с дивертикулярной болезнью (K57. -)
    K63.1 Прободение кишечника (нетравматическое)
    Исключены: прободение:
    аппендикса (K35.0)
    двенадцатиперстной кишки (K26. -)
    с дивертикулярной болезнью (K57. -)
    K63.2 Кишечный свищ
    Исключены: свищ:
    области заднего прохода и прямой кишки (K60. -)
    аппендикса (K38.3)
    двенадцатиперстной кишки (K31.6)
    кишечно-генитальный у женщин (N82.2N82.4)
    пузырно-кишечный (N32.1)
    K63.3 Язва кишечника. Первичная язва тонкой кишки
    Исключены: язва:
    области заднего прохода и прямой кишки (K62.6)
    двенадцатиперстной кишки (K26. -)
    желудочно-кишечная (K28. -)
    гастроеюнальная (K28. -)
    еюнальная (K28. -)
    пептическая неуточненной локализации (K27. -)
    язвенный колит (K51. -)
    K63.4 Энтероптоз
    K63.8 Другие уточненные болезни кишечника
    K63.9 Болезнь кишечника неуточненная

    БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ (K65-K67)

    K65 Перитонит

    Исключены: перитонит:
    асептический (T81.6)
    доброкачественный пароксизмальный (E85.0)
    химический (T81.6)
    вызванный тальком или другим инородным веществом (T81.6)
    неонатальный (P78.0P78.1)
    тазовый у женщин (N73.3N73.5)
    периодический семейный (E85.0)
    послеродовой (O85)
    возникший после:
    аборта, внематочной или молярной беременности (O00O07, O08.0)
    аппендицита (K35. -)
    в сочетании с дивертикулярной болезнью кишечника (K57. -)

    K65.0 Острый перитонит


    Абсцесс:
    брюшно-тазовый
    брыжеечный
    сальника
    брюшины
    ретроцекальный
    ретроперитонеальный
    поддиафрагмальный
    подпеченочный
    Перитонит (острый):
    разлитой
    тазовый у мужчин
    поддиафрагмальный
    гнойный
    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).

    K65.8 Другие виды перитонита. Хронический пролиферативный перитонит
    Брыжеечный(ая):
    жировой некроз
    сапонификация [омыление]
    Перитонит, вызванный:
    желчью
    мочой
    K65.9 Перитонит неуточненный

    K66 Другие поражения брюшины

    Исключен: асцит (R18)

    K66.0 Брюшинные спайки
    Спайки:
    абдоминальные (стенки)
    диафрагмы
    кишечника
    тазовые у мужчин
    брыжейки
    сальника
    желудка
    Спаечные тяжи
    Исключены: спайки [сращения]:
    тазовые у женщин (N73.6)
    с непроходимостью кишечника (K56.5)
    K66.1 Гемоперитонеум
    Исключен: травматический гемоперитонеум (S36.8)
    K66.8 Другие уточненные поражения брюшины
    K66.9 Поражение брюшины неуточненное

    K67* Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

    K67.0* Хламидийный перитонит (А74.8*)
    K67.1* Гонококковый перитонит (А54.8+)
    K67.2* Сифилитический перитонит (А52.7+)
    K67.3* Туберкулезный перитонит (А18.3+)
    K67.8* Другие поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

    БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (K70-K77)

    Исключены: гемохроматоз (E83.1)
    желтуха БДУ (R17)
    синдром Рейе (G93.7)
    вирусный гепатит (B15B19)
    болезнь Вильсона (E83.0)

    K70 Алкогольная болезнь печени

    K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени [жирная печень]
    K70.1 Алкогольный гепатит
    K70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени
    K70.3 Алкогольный цирроз печени. Алкогольный цирроз БДУ
    K70.4 Алкогольная печеночная недостаточность
    Алкогольная печеночная недостаточность:
    БДУ
    острая
    хроническая
    подострая
    с печеночной комой или без нее
    K70.9 Алкогольная болезнь печени неуточненная

    K71 Токсическое поражение печени

    Включены: лекарственная:
    идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени
    токсическая (предсказуемая) болезнь печени
    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
    Исключены: алкогольная болезнь печени (K70. -)
    синдром Бадда-Киари (I82.0)

    K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом. Холестаз с поражением гепатоцитов. «Чистый» холестаз
    K71.1 Токсическое поражение печени с печеночным некрозом
    Печеночная недостаточность (острая) (хроническая), обусловленная лекарственными средствами
    K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
    K71.3 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита
    K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита
    K71.5 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита
    Токсическое поражение печени, протекающее по типу люпоидного гепатита
    K71.6 Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках
    K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
    K71.8 Токсические поражение печени с картиной других нарушений печени
    Токсические поражение печени с:
    очаговой узелковой гиперплазией
    печеночными гранулемами
    пелиоз печени
    веноокклюзионной болезнью печени
    K71.9 Токсическое поражение печени неуточненное

    K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

    Включены: печеночная:
    кома БДУ
    энцефалопатия БДУ
    гепатит:
    острый > не классифицированный в других
    фульминантный > рубриках, с печеночной
    злокачественный > недостаточностью
    некроз печени (клеток) с печеночной недостаточностью
    желтая атрофия или дистрофия печени
    Исключены: алкогольная печеночная недостаточность (K70.4)
    печеночная недостаточность, осложняющая:
    аборт, внематочную или молярную беременность (O00O07, O08.8)
    беременность, роды и послеродовой период (O26.6)
    желтуха плода и новорожденного (P55P59)
    вирусный гепатит (B15B19)
    в сочетании с токсическим поражением печени (K71.1)

    K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
    K72.1 Хроническая печеночная недостаточность
    K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная

    K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

    Исключены: гепатит (хронический):
    алкогольный (K70.1)
    лекарственный (K71. -)
    гранулематозный НКДР (K75.3)
    реактивный неспецифический (K75.2)
    вирусный (B15B19)

    K73.0 Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках
    K73.1 Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках
    K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках. Люпоидный гепатит НКДР
    K73.8 Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках
    K73.9 Хронический гепатит неуточненный

    K74 Фиброз и цирроз печени

    Исключены: алкогольный фиброз печени (K70.2)
    кардиальный склероз печени (K76.1)
    цирроз (печени):
    алкогольный (K70.3)
    врожденный (P78.3)
    с токсическим поражением печени (K71.7)

    K74.0 Фиброз печени
    K74.1 Склероз печени
    K74.2 Фиброз печени в сочетании со склерозом печени
    K74.3 Первичный билиарный цирроз. Хронический негнойный деструктивный холангит
    K74.4 Вторичный билиарный цирроз
    K74.5 Билиарный цирроз неуточненный
    K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени
    Цирроз (печени):
    БДУ
    криптогенный
    крупноузловой [макронодулярный]
    мелкоузловой [микронодулярный]
    смешанного типа
    портальный
    постнекротический

    K75 Другие воспалительные болезни печени

    Исключен: хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках (K73. -)
    гепатит:
    острый или подострый (K72.0)
    вирусный (B15B19)
    токсическое поражение печени (K71. -)

    K75.0 Абсцесс печени
    Печеночный абсцесс:
    БДУ
    холангитический
    гематогенный
    лимфогенный
    пилефлебитический
    Исключены: амебный абсцесс печени (А06.4)
    холангит без абсцесса печени (K83.0)
    пилефлебит без абсцесса печени (K75.1)
    K75.1 Флебит воротной вены. Пилефлебит
    Исключен: пилефлебитический абсцесс печени (K75.0)
    K75.2 Неспецифический реактивный гепатит
    K75.3 Гранулематозный гепатит, не классифицированный в других рубриках
    K75.8 Другие уточненные воспалительные болезни печени
    K75.9 Воспалительная болезнь печени неуточненная. Гепатит БДУ

    K76 Другие болезни печени

    Исключены: алкогольная болезнь печени (K70. -)
    амилоидная дегенерация печени (E85. -)
    кистозная болезнь печени (врожденная) (Q44.6)
    тромбоз печеночной вены (I82.0)
    гепатомегалия БДУ (R16.0)
    тромбоз воротной вены (I81)
    токсическое поражение печени (K71. -)

    K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
    K76.1 Хроническое пассивное полнокровие печени
    Кардиальный:
    цирроз (так называемый) >
    склероз > печени
    K76.2 Центрилобулярный геморрагический некроз печени
    Исключен: некроз печени с печеночной недостаточностью (K72. -)
    K76.3 Инфаркт печени
    K76.4 Пелиоз печени. Печеночный ангиоматоз
    K76.5 Веноокклюзионная болезнь печени
    Исключен: синдром Бадда-Киари (I82.0)
    K76.6 Портальная гипертензия
    K76.7 Гепаторенальный синдром
    Исключен: сопровождающий роды (O90.4)
    K76.8 Другие уточненные болезни печени. Очаговая узелковая гиперплазия печени. Гепатоптоз
    K76.9 Болезнь печени неуточненная

    K77* Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках

    K77.0* Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
    Гепатит (при):
    цитомегаловирусный (B25.1+)
    вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.8+)
    токсоплазмозе (B58.1+)
    Печеночно-селезеночный шистосомоз (B65. -+)
    Портальная гипертензия при шистосомозе (B65. -+)
    Поражение печени при сифилисе (А52.7+)
    K77.8* Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках
    Гранулемы печени при:
    бериллиозе (J63.2+)
    саркоидозе (D86.8+)

    БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
    И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (K80-K87)

    K80 Желчекаменная болезнь [холелитиаз]

    K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом
    Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом
    K80.1 Камни желчного пузыря с другим холециститом
    Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с холециститом (хроническим). Холецистит с холелитиазом БДУ
    K80.2 Камни желчного пузыря без холецистита
    Холецистолитиаз >
    Холелитиаз >
    Колика (рецидивирующая) желчного >
    пузыря > неуточненные или
    Желчный камень (ущемленный): > без холецистита
    пузырного протока >
    желчного пузыря >
    K80.3 Камни желчного протока с холангитом. Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холангитом
    K80.4 Камни желчного протока с холециститом. Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом (с холангитом)
    K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита
    Холедохолитиаз >
    Желчный камень (ущемленный): >
    желчного протока БДУ >
    общего протока > уточненные либо без
    печеночного протока > холангита или
    Печеночный(ая): > холецистита
    холелитиаз >
    колика (рецидивирующая) >
    K80.8 Другие формы холелитиаза

    K81 Холецистит

    Исключен: с холелитиазом (K80. -)

    K81.0 Острый холецистит
    Абсцесс желчного пузыря >
    Ангиохолецистит >
    Холецистит: >
    эмфизематозный (острый) >
    гангренозный > без камней
    гнойный >
    Эмпиема желчного пузыря >
    Гангрена желчного пузыря >
    K81.1 Хронический холецистит
    K81.8 Другие формы холецистита
    K81.9 Холецистит неуточненный

    K82 Другие болезни желчного пузыря

    Исключены: отсутствие контрастности желчного пузыря при
    рентгенологическом исследовании (R93.2)
    постхолецистэктомический синдром (K91.5)

    K82.0 Закупорка желчного пузыря
    Окклюзия >
    Стеноз > пузырного протока или желчного пузыря
    Сужение > без камней
    Исключен: с желчнокаменной болезнью (K80. -)
    K82.1 Водянка желчного пузыря. Мукоцеле желчного пузыря
    K82.2 Прободение желчного пузыря. Разрыв пузырного протока или желчного пузыря
    K82.3 Свищ желчного пузыря
    Пузырно-толстокишечный >
    Холецистодуоденальный > свищ
    K82.4 Холестероз желчного пузыря. Слизистая оболочка желчного пузыря, напоминающая малину [«малиновый» желчный пузырь]
    K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря
    Спайки >
    Атрофия >

    Киста >
    Дискинезия > пузырного протока или
    Гипертрофия > желчного пузыря
    Отсутствие функции >
    Язва >
    K82.9 Болезнь желчного пузыря неуточненная

    K83 Другие болезни желчевыводящих путей

    Исключены: перечисленные состояния, относящиеся к:
    желчному пузырю (K81K82)
    пузырному протоку (K81K82)
    постхолецистэктомический синдром (K91.5)

    K83.0 Холангит
    Холангит:
    БДУ
    восходящий
    первичный
    рецидивирующий
    склерозирующий
    вторичный
    стенозирующий
    гнойный
    Исключены: холангитический абсцесс печени (K75.0)
    холангит с холедохолитиазом (K80.3K80.4)
    хронический негнойный деструктивный холангит (K74.3)
    K83.1 Закупорка желчного протока
    Окклюзия >
    Стеноз > желчного протока без камней
    Сужение >
    Исключен: с холелитиазом (K80. -)
    K83.2 Прободение желчного протока. Разрыв желчного протока
    K83.3 Свищ желчного протока. Холедоходуоденальный свищ
    K83.4 Спазм сфинктера Одди
    K83.5 Желчная киста
    K83.8 Другие уточненные болезни желчевыводящих путей
    Спайки >
    Атрофия >
    Гипертрофия > желчного протока
    Язва >
    K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточненная

    K85 Острый панкреатит

    Абсцесс поджелудочной железы
    Некроз поджелудочной железы:
    острый
    инфекционный
    Панкреатит:
    БДУ
    острый (рецидивирующий)
    геморрагический
    подострый
    гнойный

    K86 Другие болезни поджелудочной железы

    Исключены: кистофиброз поджелудочной железы (E84. -)
    опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
    панкреатическая стеаторея (K90.3)

    K86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии
    K86.1 Другие хронические панкреатиты
    Хронический панкреатит:
    БДУ
    инфекционный
    повторяющийся
    рецидивирующий
    K86.2 Киста поджелудочной железы
    K86.3 Ложная киста поджелудочной железы
    K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы
    Атрофия >
    Камни >
    Цирроз > поджелудочной железы
    Фиброз >
    Поджелудочной железы:
    недоразвитие
    некроз:
    БДУ
    асептический
    жировой
    K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточненная

    K87* Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

    K87.0* Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
    K87.1* Поражение поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Цитомегаловирусный панкреатит (B25.2+)
    Панкреатит при эпидемическом паротите (B26.3+)

    ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K90-K93)

    K90 Нарушения всасывания в кишечнике

    Исключены: являющиеся последствием хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (K91.2)

    K90.0 Целиакия. Глютенчувствительная энтеропатия. Идиопатическая стеаторея. Нетропическая спру
    K90.1 Тропическая спру. Спру БДУ. Тропическая стеаторея
    K90.2 Синдром слепой петли, не классифицированный в других рубриках. Синдром слепой петли БДУ
    Исключены: синдром слепой петли:
    врожденный (Q43.8)
    после хирургического вмешательства (K91.2)
    K90.3 Панкреатическая стеаторея
    K90.4 Нарушения всасывания, обусловленные непереносимостью, не классифицированные в других рубриках
    Нарушения всасывания, обусловленные непереносимостью:
    углеводов
    жира
    белка
    крахмала
    Исключены: глютенчувствительная энтеропатия (K90.0)
    непереносимость лактозы (E73. -)
    K90.8 Другие нарушения всасывания в кишечнике
    Болезнь Уипла+ (M14.8*)
    K90.9 Нарушение всасывания в кишечнике неуточненное

    K91 Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

    Исключены: гастроеюнальная язва (K28. -)
    радиационный:
    колит (K52.0)
    гастроэнтерит (K52.0)
    проктит (K62.7)

    K91.0 Рвота после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте
    K91.1 Синдромы оперированного желудка
    Синдром:
    демпинг
    постгастроэктопический
    постваготомическая
    K91.2 Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках
    Синдром слепой петли после хирургического вмешательства
    Исключено: нарушение всасывания:
    остеомаляция у взрослых (M83.2)
    остеопороз после хирургических вмешательств (M81.3)
    K91.3 Послеоперационная кишечная непроходимость
    K91.4 Дисфункция после колостомии и энтеростомии
    K91.5 Постхолецистэктомический синдром
    K91.8 Другие нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
    K91.9 Нарушение органов пищеварения после медицинских процедур неуточненное

    K92 Другие болезни органов пищеварения

    Исключено: желудочно-кишечное кровотечение у новорожденного (P54.0P54.3)
    K92.0 Кровавая рвота
    K92.1 Мелена
    K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
    Кровотечение:
    желудочное БДУ
    кишечное БДУ
    Исключены: острый геморрагический гастрит (K29.0)
    кровотечения из заднего прохода и прямой кишки (K62.5)
    с пептической язвой (K25K28)
    K92.8 Другие уточненные болезни органов пищеварения
    K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная

    K93* Поражения других органов пищеварения при болезнях, классифицированных в других рубриках

    K93.0* Туберкулезное поражение кишечника, брюшины и лимфатических узлов брыжейки (А18.3+)
    Исключен: туберкулезный перитонит (K67.3*)
    K93.1* Мегаколон при болезни Шагаса (B57.3+)
    K93.8* Поражение других уточненных органов пищеварения при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Острый колит: симптомы и лечение. Советы гастроэнтеролога

    Острый колит (ОК) кишечника является заболеванием, при котором возникает прогрессирующий воспалительный процесс в прямой кишке. Спровоцировать недуг могут не только внешние, но и внутренние факторы. К причинам острого колита относятся нарушения режима питания, бесконтрольный прием некоторых видов медикаментов, осложнения хронических болезней пищеварительного тракта.

    Диагностировать заболевание можно методом комплексного обследования. Некоторые его симптомы схожи с пищевым отравлением, а также другими нарушениями в системе пищеварения. Колит острого типа обязательно надо лечить. При отсутствии своевременной терапии возникает риск серьезных осложнений. Лечение недуга подразумевает использование медикаментов, физиотерапии, диеты. Оперативное вмешательство проводится только при наличии сопутствующих патологий, создающих угрозу жизни пациента.

    1. Острый колит

    Острый колит представляет собой патологию толстого кишечника, сопровождающуюся развитием воспалительного процесса и нарушением функционального состояния органа. В группе риска находятся пациенты 15-45 лет и лица пожилого возраста. Заболевание встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин. При правильной и своевременной терапии недуг лечится полностью и не провоцирует серьезных осложнений.

    Отсутствие адекватного лечения может стать причиной прогрессирования воспалительного процесса и распространения его на смежные органы. Лечением ОК занимаются гастроэнтерологи и проктологи.

    2. МКБ-10 острый гастроэнтерит

    По МКБ-10 острый колит относится к нескольким категориям. В большинстве случаев недуг связывают с острым гастроэнтеритом. Данной патологии присвоен код К52. В зависимости от причины приступа заболевание может быть отнесено к другим группам. Например, при аллергической природе болезни присваивается код К52.2, при токсической форме — К52.1, неинфекционный колит — К52.9.

    3. Причины

    Главным провоцирующим фактором ОК являются инфекционные агенты (грибки, вирусы, бактерии). Патогенные микроорганизмы могут попадать в человеческий организм с загрязненной водой или пищей. Бактерии провоцируют раздражение слизистых оболочек пищеварительного органа.

    Прогрессирование такого процесса становится причиной болевого синдрома и других симптомов колита. Патогенные микроорганизмы не являются единственными возбудителями недуга. Причины заболевания разнообразны.

    Причины воспалительного процесса:

    • последствия пищевых токсикоинфекций;
    • осложнения после сальмонеллеза или дизентерии;
    • активная жизнедеятельность гельминтов;
    • бесконтрольный прием антибиотиков или слабительных препаратов;
    • отравление химическими веществами;
    • прогрессирование хронических патологий системы пищеварения;
    • последствия дисбактериоза;
    • осложнения после вирусных и инфекционных болезней;
    • серьезные нарушения режима питания;
    • несоблюдение правил личной гигиены.

    4. Симптомы

    Симптоматика ОК развивается стремительными темпами. В течение нескольких часов после появления первых признаков недуга состояние пациента может ухудшиться до критичных показателей. Некоторые симптомы считаются характерными для колита и всегда присутствуют в период обострения воспалительного процесса. Их интенсивность зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и наличия сопутствующих патологий пищеварительной системы.

    Характерные симптомы:

    • ноющая или пульсирующая боль в области живота;
    • усиление болевого синдрома после физической нагрузки или приема пищи;
    • чрезмерное газообразование, урчание в животе;
    • проявление интенсивной диареи;
    • признаки интоксикации организма;
    • регулярные запоры (сопровождаются болевыми ощущениями);
    • общая слабость организма, головная боль;
    • высыпания на кожных покровах (дополнительный симптом);
    • резкие болевые ощущения при опорожнении кишечника;
    • серый налет на языке, сухость во рту;
    • повышение температуры тела, нарушение координации движений;
    • наличие слизи или кровянистых вкраплений в каловых массах;
    • частые и ложные позывы к дефекации.

    5. Диагностика

    Начальный этап диагностики острого колита заключается в сборе анамнеза и жалоб пациента. При пальпации живота ощущается болезненность. Беседа с пациентом позволяет врачу определить потенциальные факторы, которые могли спровоцировать приступ. Например, употребление определенных видов пищи, длительная терапия антибиотиками и пр. Далее назначаются лабораторные и инструментальные виды обследования.

    Методы диагностики:

    • анализ крови на скорость оседания эритроцитов;
    • общий анализ крови;
    • анализ каловых масс на наличие крови или слизи;
    • биохимический анализ крови;
    • копрограмма;
    • биопсия толстого кишечника;
    • микробиологическое исследование каловых масс;
    • анализы на инфекционные или бактериальные агенты;
    • анализ на наличие гельминтов;
    • ирригоскопия;
    • бактериологическое исследование каловых масс;
    • ректороманоскопия;
    • фиброилеоколоноскопия;
    • эндоскопическое обследование;
    • гистологическое исследование образца ткани;
    • КТ или МРТ кишечника.

    6. Лечение

    Терапия ОК подразумевает комплексный подход. Необходимо не только купировать болевой синдром и другие проявления недуга, но и восстановить функциональное состояние кишечника. Основу лечения составляют медикаменты и диета. Хорошим дополнением к таким методам считается физиотерапия. Лечить острый колит надо под контролем специалиста.

    Если заболевание спровоцировано инфекционными или бактериологическими инфекциями, то их терапию следует проводить отдельно и полноценно.

    Медикаментозное лечение колита

    Медикаменты при ОК подбираются с учетом индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента. При легкой степени патологии можно обойтись приемом обволакивающих средств и обезболивающих препаратов. Если недуг спровоцировал серьезные отклонения в функциональном состоянии органа пищеварения, то перечень необходимых медикаментов может включать в себя лекарственные средства разных категорий. Самолечением ОК заниматься нельзя.

    Примеры препаратов:

    • тромболитики (Урокиназа, Стептокиназа);
    • антиагреганты (Пентоксииллин);
    • средства из категории адсорбентов (Лактофильтрум);
    • иммуномодуляторы (Иммунал, Полиоксидоний);
    • антигистаминные средства (Кларитин, Тавегил);
    • сорбенты (Полисорб, Смекта);
    • противодиарейные средства (Энтерол, Лоперамид);
    • кишечные антисептики (Энтеросгель, Фуразолидон);
    • спазмолитические средства (но-Шпа);
    • слабительные препараты (Мукофальк, Гутталакс);
    • препараты для восстановления водного баланса (Регидрон);
    • витаминные комплексы (Алфавит);
    • пробиотики (Бифиндумбактерин, Линекс).

    Физиотерапевтическое лечение колита

    Физиотерапия при лечении острого колита кишечника используется в качестве дополнительного метода терапии. Некоторые процедуры способны в значительной степени ускорить тенденцию к выздоровлению и усилить действие медикаментов. Назначением конкретных физиотерапевтических методик занимается врач. Для получения выраженного результата рекомендуется осуществить не менее десяти сеансов.

    Примеры физиотерапевтических процедур:

    • парафиновые аппликации;
    • магнитная терапия;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • грязевые аппликации;
    • электрофорез с лекарственными средствами;
    • терапия током (ультравысокой частоты);

    Лечебная диета при колите

    Диета при ОК подразумевает полное исключение механических и химических раздражителей, способных оказать негативное воздействие на систему пищеварения. Из рациона исключаются бобовые, грибы, орехи, сырые овощи. Под запретом находятся соленые, жареные, острые, жирные, маринованные и копченые блюда.

    Алкогольные напитки могут спровоцировать ухудшение состояния здоровья пациента. После их употребления возникнет рецидив болевого синдрома.

    Правила питания при остром колите:

    • В период приступа рекомендовано лечебное голодание (можно употреблять воду отвар шиповника и некрепкий чай);
    • принципа лечебного голодания нельзя придерживаться дольше суток (если симптомы заболевания в течение дня не снижают свою интенсивность, пациенту показана госпитализация);
    • питание в период соблюдения диеты должно быть сбалансированным и дробным (прием пищи осуществляется минимум пять раз в день);
    • ингредиенты для блюд измельчаются в максимальной степени (предпочтение следует отдавать домашним паштетам, пюре на основе овощей, киселям, слизистым супам, кашам);
    • в меню обязательно включаются кисломолочные продукты (кефир рекомендуется употреблять за час до сна для улучшения процессов пищеварения);
    • овощи при остром колите можно употреблять только после термической обработки;
    • при составлении меню используются принципы Диеты №4.

    7. Прогноз и профилактика острого колита

    Выраженная симптоматика острого колита сохраняется в течение нескольких дней. При правильной медикаментозной терапии и соблюдении диеты заболевание устраняется полностью. Если возникают осложнения или отсутствует адекватное лечение, то воспалительный процесс может принять затяжную форму.

    В некоторых случаях приступ становится причиной перитонита, сепсиса, дегидратационного шока или подпеченочного абсцесса.

    Профилактические меры:

    • полноценная обработка продуктов от загрязнений;
    • употребление только чистой воды;
    • соблюдение правил личной гигиены;
    • регулярные обследования у гастроэнтеролога;
    • полноценная терапия заболеваний пищеварительной системы;
    • исключение малоподвижного образа жизни;
    • соблюдение правил приема медикаментов;
    • правильное, сбалансированное питание;
    • отказ от вредных привычек.

    Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты (Код МКБ K52)

    K52.0 Радиационный гастроэнтерит и колит

    K52.1 Токсический гастроэнтерит и колит

    При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    K52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

    Гиперсенситивный пищевой энтерит и колит

    K52.8 Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты

    Эозинофильный гастрит или гастроэнтерит

    K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный

    Понос > Энтерит > уточненные как неинфекционные или БДУ Илеит > в странах, где предполагается неинфекциЕюнит > онное происхождение этих состояний Сигмоидит > Исключены: колит, понос, энтерит, гастроэнтерит: . инфекционный (A09) . неуточненный в странах, где условия предполагают инфекционное происхождение этих состояний (A09) функциональная диарея (K59.1) диарея новорожденных (неинфекционная) (P78.3) психогенная диарея (F45.3)

    Аллергический энтероколит: код у мкб 10

    Целиакия (глютеновая энтеропатия) — хроническое аутоиммунное заболевание, вызванное нарушением толерантности к глютену, следствием которого является воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника и синдром мальабсорбции .

    Глютен — группа протеинов, содержащиеся в пшенице, ржи, ячмене. Токсическое действие глютена обусловлено веществом L-глиадин, которое входит в его состав. В тонком кишечнике больных целиакией выявляется атрофия ворсин, которая восстанавливается при исключении глютена из диеты. У пациентов с целиакией обнаруживаются гаплотипы HLA-DQ2 или HLA-DQ8.

    Симптомами болезни являются: диарея, стеаторея, синдром мальабсорбции , снижение веса; признаки поливитаминной недостаточности (анемия, глоссит, стоматит, остеомаляция, остеопения, остеопороз). Примерно у 10% пациентов имеется герпетиформный дерматит.

    Диагноз устанавливается на основании проявлений заболевания; данных лабораторных тестов (повышение титров антиглиаденовых антител; уровней антител к эндомиозину гладкомышечных клеток и тканевой трансглютаминазе); результатов визуализирующих методов обследования (УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопическое и рентгенографические исследования тонкого кишечника) и биопсии тонкого кишечника (атрофия ворсин, гиперплазия крипт).

    Лечение целиакии заключается в назначении аглютеновой диеты; применении кортикостероидов и витаминно-минеральных комплексов.

      Классификация целиакии

        Типичная форма целиакии.

      Характеризуется развитием болезни в раннем детском возрасте. Основными проявлениями целиакии являются: диарея с полифекалией и стеатореей, снижение массы тела, задержка роста.

      Стертая форма целиакии.

      Характеризуется наличием внекишечных проявлений целиакии (железодефицитная анемия, геморрагический синдром, остеопороз, полиартралгии).

      Латентная форма целиакии.

      В течение длительного времени протекает субклинически. Впервые манифестирует у взрослых пациентов (у женщин в 30-40 лет; у мужчин ; в 40-50 лет) или у пожилых людей.

      Эпидемиология целиакии

      Частота возникновения целиакии различна в разных регионах. Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в странах Западной Европы (в частности, в Финляндии, Ирландии), Австралии и Южной Америке — 1: (80-340) населения. Так, в юго-западной части Ирландии этот показатель составляет 1:150 населения, а, для сравнения, в Северной Америке — 1:5000; в частности, в США — 1: (4700-6000) населения. Среди жителей Китая, Японии, стран Африки и Ближнего Востока целиакия практически не встречается.

      В развитии целиакии важное значение играют генетические факторы. У 10-15% членов семей (первой степени родства) пациентов с целиакией выявляются изменения тонкой кишки.

      Заболевание манифестирует в детском возрасте (как правило, в возрасте 9-18 месяцев), однако может быть и более позднее начало болезни (у женщин в 30-40 лет; у мужчин в 40-50 лет) или у пожилых людей. Женщин с целиакией больше, чем мужчин в 2 раза. Показатели смертности от целиакии у пациентов, не соблюдающих аглютеновую диету составляют 10-30%. На фоне диеты этот показатель становится менее 1%. У больных целиакией повышен риск развития кишечных лимфом (возникают в 6-8% случаев в основном у людей в возрасте старше 50 лет) и аденокарцином кишечника.

    • Код по МКБ-10 Целиакия (глютеновая энтеропатия): K90.0

    Этиология и патогенез

    Целиакия хроническое заболевание, вызванное нарушением толерантности к глютену, следствием которого является воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника и синдром мальабсорбции. Глютен – группа протеинов, содержащиеся в пшенице, ржи, ячмене, овсе. В состав глютена входит токсическое вещество L-глиадин.

      Причины развития целиакии

    Среди причин возникновения целиакии — генетические и иммунологические факторы.

    Роль генетических факторов в развитии целиакии подтверждают патологические изменения тонкой кишки, характерные для целиакии, которые можно выявиить у 10-15% членов семей (первой степени родства) пациентов. У больных целиакией обнаруживаются гаплотипы HLA-DQ2 (в 90-95% случаев) или HLA-DQ8 (в 5-10% случаев).

    Среди жителей стран Китая, Японии, стран Африки и Ближнего Востока целиакия практически не встречается и в этих регионах редко можно обнаружить людей с гаплотипами HLA-DQ2 или HLA-DQ8.

    На Т-лимфоцитах больных целиакией обнаруживаются эпитопы, имеющие сродство к глютену. В крови пациентов с целиакией повышены титры антиглиаденовых антител; выявляются антитела к эндомиозину гладкомышечных клеток и тканевой трансглютаминазе.

    У многих больных целиакией имеются системные заболевания: герпетиформный дерматит (везикулы в области локтей и ягодиц, сопровождающиеся выраженным зудом), сахарный диабет I типа (в 5,4% случаев), болезни соединительной ткани (у 7,2% пациентов), аутоиммунный тиреоидит (у 5,4% больных), синдром Шегрена (в 3,3% случаев); ювенильный ревматоидный артрит (в 3% случаев).

    Глютен связывается со специфическими рецепторами энтероцитов, взаимодействует с межэпителиальными лимфоцитами и лимфоцитами собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки. Образующиеся лимфокины и антитела повреждают энтероциты ворсинок. В результате повреждающего действия глиадина слизистая оболочка атрофируется и инфильтрируется иммунокомпетентными клетками (CD8+ Т-лимфоцитами). Атрофия характеризуется исчезновением ворсинок и гиперплазией крипт и приводит к синдрому мальабсорбции.

    Субтотальная атрофия ворсин у взрослых почти всегда связана с целиакией. Очаговая атрофия ворсин может быть следствием таких заболеваний, как: острый вирусный и бактериальный энтериты, лямблиоз, синдром избыточного бактериального роста , гипогаммаглобулинемия, непереносимость коровьего молока, свиного мяса; лимфома, болезнь Уиппла , ВИЧ-энтеропатия, голодание.

    При целиакии могут также обнаруживаться такие изменения, как выраженная инфильтрация поверхностного и ямочного эпителия лимфоцитами, а собственной пластинки — лимфоцитами и плазмоцитами.

    Патологические изменения в тонком кишечнике, характерные для целиакии, выявляются преимущественно в тощей кишке. На фоне аглютеновой диеты указанные нарушения исчезают в течение 3-4 месяцев у 85% больных. Поэтому повторная биопсия проводится через 6 мес. после начала такой диеты.

    Биоптат тонкого кишечника здорового человека (слева) и больного целиакией (справа). Признаки хронического воспаления в слизистой оболочке тонкого кишечника больного целиакией.

    Клиника и осложнения

    Симптомами целиакии являются: диарея, стеаторея, похудание, синдром мальабсорбции признаки белковой, поливитаминной, минеральной недостаточности (анемия, глоссит, стоматиты, остеомаляция, остеопения, остеопороз).

      Особенности проявления целиакии у детей и взрослых

    Существуют особенности проявления целиакии у детей и взрослых.

    У детей заболевание манифестирует, как правило, в возрасте 9-18 месяцев. Основными проявлениями целиакии являются: диарея с полифекалией и стеатореей, снижение массы тела. Часто имеется задержка роста и развития ребенка.

    Появление симптомов мальабсорбции у взрослых могут спровоцировать инфекции, беременность, хирургические вмешательства.

    На протяжении многих лет больных целиакией могут беспокоить сонливость, вздутие живота, урчание, флатуленция, обильный, пенистный, с частицами непереваренной пищи стул до 5 и более раз в сутки. В некоторых случаях диарея может отсутствовать или быть интермиттирующей; возможны запоры. Могут иметь место тяжелые проявления синдрома мальабсорбции: истощение, белковая недостаточность (гипопротеинемия, отеки, асцит, эндокринные расстройства), гипокальциемия с развитием системного остеопороза, судорогами, болями в мышцах и костях), железодефицитная анемия, полигиповитаминоз.

    У пациентов с целиакией часто выявляются афтозные язвы. Примерно у 10% пациентов имеется герпетиформный дерматит (везикулы в области локтей и ягодиц, сопровождающиеся выраженным зудом).

      Формы клинического течения целиакии

      Существуют типичная, стертая и латентная клинические формы целиакии.

        Типичная форма целиакии

      Характеризуется развитием болезни в раннем детском возрасте. Основными проявлениями целиакии являются: диарея с полифекалией и стеатореей, снижение массы тела, задержка роста.

      Стертая форма целиакии

      Характеризуется наличием внекишечных проявлений целиакии (железодефицитная анемия, геморрагический синдром, остеопороз, полиартралгии).

      Латентная форма целиакии

      В течение длительного времени протекает субклинически. Впервые манифестирует у взрослых пациентов (у женщин — в 3-4 декадах; у мужчин — в 4-5 десятилетиях жизни) или у пожилых людей.

      У больных целиакией существует риск развития кишечных лимфом (возникают в 6-8% случаев и в основном у людей в возрасте старше 50 лет). Заподозрить опухоль можно при рецидивировании целиакии на фоне аглютеновой диеты, появлении болей в животе, похудании.

      У пациентов с целиакией повышен риск возникновения аденокарцином.

      Выживаемость больных целиакией, осложненной злокачественными новообразованиями, составляет 9 месяцев. Для сравнения, 50% больных первичными кишечными лимфомами остаются в живых течение 5 лет.

      Это осложнение характеризуется повышением температуры тела, возникновением острой боли в животе, снижением массы тела. Оно может стать причиной развития анемии и синдрома избыточного бактериального роста . По мере прогрессирования патологического процесса возникают кровотечения, перфорация тонкой кишки.

      В редких случаях рефрактерная железодефицитная анемия может быть единственным признаком целиакии.

      У больных целиакией часто наблюдается задержка полового развития; у женщин отмечается аменорея.

      Способность к зачатию снижается как у женщин с целиакией, так и у мужчин. В случае наступления беременности высока вероятность выкидышей.

      У больных целиакией обнаруживаются признаки поливитаминной (преимущественно жирорастворимых витаминов А, Е,D,К) недостаточности: глосситы, афты, «заеды», остеомаляция, остеопороз, гипопротромбинемия (как следствие, склонность к кровотечениям). Неврологическими нарушениями, вызванными с дефицитом витаминов, являются: судороги, атаксия.

      Целиакия является причиной гиперспленизма и развития атрофии селезенки в 30-50% случаев.

      Ортостатическая гипотензия возникает у 70% пациентов с целиакией.

      Дифференциальный диагноз целиакии необходимо проводить со следующими заболеваниями:

      • Синдром избыточного бактериального роста .
      • Болезнь Крона .
      • Болезнь Уиппла
      • Цитомегаловирусный колит.
      • Эозинофильный гастроэнтерит.
      • Туберкулезный илиотифлит.
      • Общая вариабильная гипогаммаглобулинемия.
      • Лямблиоз.
      • При выяснении причины развития у больных гипоальбуминемии, гипокальциемии, гипокалиемии, гипомагниемии следует иметь в виду возможность наличия целиакии.
      • Гипотиреоидизм.
      • Воспалительные заболевания кишечника .
      • Железодефицитная анемия.
      • Синдром раздраженного кишечника.
      • Лимфомы.
      • Синдром Бадда-Киари .
      • Цирроз печени .
      • Хроническая сердечная недостаточность .
      • Гемохроматоз .
      • Болезнь Гиршпрунга .
      • Острый и хронический панкреатиты .
      • Тропическая спру .
      • Нервная анорексия.

      Диагностика

      Целиакию можно заподозрить на основании жалоб пациентов на раздражительность, анорексию, диарею, снижение мышечной массы; нарушение развития в грудном возрасте, задержку роста в детском возрасте, недостаточность питания у взрослых.

      • Цели диагностики
        • Установить и подтвердить наличие целиакии.
        • Выявить наличие осложнений целиакии.
      • Методы диагностики целиакии
        • Сбор анамнеза и жалоб у больного

          При сборе анамнеза важно обращать внимание на возраст появления жалоб. Заболевание чаще манифестирует в детском возрасте (как правило, в возрасте 9-18 месяцев), однако может быть и более позднее начало болезни (у женщин в 30-40 лет, у мужчин в 40-50 лет).

          У детей основными проявлениями болезни являются: диарея с полифекалией и стеатореей, снижение массы тела. Часто имеется задержка роста.

          «Атипичные симптомы» манифестации целиакии характерны для детей старшего возраста и взрослых. К ним относятся: отставание роста у пациентов без диареи, анемия (железодефицитная анемия в редких случаях может быть единственным признаком заболевания), остеопения или остеопороз, кровотечения, хронический гепатит, гипоплазия эмали зубов, эпилепсия (обнаруживаются кальцификаты в головном мозге), задержка полового развития.

          Роль генетических факторов в развитии целиакии подтверждают патологические изменения тонкой кишки, характерные для целиакии, которые можно выявиить у 10-15% членов семей (первой степени родства) пациентов. Поэтому при сборе анамнеза необходимо установить наличие случаев целиакии в семье больного. Подозрение может возникнуть, если, например, у кого-либо из родственников имеется аллергия на пшеницу.

          Кроме того, у многих больных целиакией имеются системные заболевания: герпетиформный дерматит (везикулы в области локтей и ягодиц, сопровождающиеся выраженным зудом), сахарный диабет I типа (в 5,4% случаев), болезни соединительной ткани (у 7,2% пациентов), аутоиммунный тиреоидит (у 5,4% больных), синдром Шегрена (в 3,3% случаев); ювенильный ревматоидный артрит (в 3% случаев); синдромы Дауна (в 10% случаев), Тернера (в 5% случаев) и Вильямса (в 3% случаев).

          В ходе физикального исследования пациентов с целиакией обнаруживаются кишечные и внекишечные симптомы целиакии.

            Кишечные симптомы целиакии

              Диарея.

            Основным проявлением целиакии является диарея. В некоторых случаях диарея может отсутствовать или быть интермиттирующей. На протяжении многих лет больных целиакией может беспокоить обильный, пенистный, с частицами непереваренной пищи, стул до 5 и более раз в сутки.

            При хронической диарее у пациентов появляются признаки дегидратации: сухость кожи и слизистых оболочек глаз, ротовой полости. При длительном, тяжелом течении заболевания развиваются периферические отеки, асцит .

            Стеаторея вызывается синдромом мальабсорбции , при котором с калом выводится большое количество жира.

            Флатуленция возникает в результате усиления процессов газообразования в кишечнике. Этот симптом развивается из-за скопления в кишечнике непереваренной и невсосавшейся пищи, и как следствие, избыточного роста бактериальной флоры.

            Снижение массы тела.

            Обусловлено синдромом мальабсорбции . У детей наблюдается задержка или отставание в росте.

            Общая слабость и усталость вызваны недостаточностью питания и поливитаминным дефицитом. Кроме того, вследствие гипокалиемии возникает мышечная слабость.

            Возникают при появлении осложнений целиакии (язвенного еюнита, злокачественных новообразований в кишечнике).

          Внекишечные симптомы целиакии

            Анемия.

            Анемия возникает в результате нарушения всасывания железа и фолиевой кислоты . При дефиците железа развивается железодефицитная анемия. В некоторых случаях железодефицитная анемия может быть единственным признаком целиакии. При вовлечении в патологический процесс подвздошной кишки нарушается абсорбция витамина В 12 , возникает мегалобластная анемия.

            Развивается вследствие дефицита протромбина, вызванного недостаточностью витамина К. На коже пациентов имеются экхимозы.

            Является следствием недостаточности витамина D, гипокальциемии и гипомагниемии.

            Развивается в результате гипокальциемии и недостаточности витамина В 12 . Проявляется мышечной слабостью, парестезиями с расстройствами чувствительности, атаксией. Могут возникать судороги (у пациентов обнаруживаются кальцификаты в головном мозге). У больных с гипокальциемией симптомы Хвостека и Труссо — положительные.

            Изменения со стороны кожи.

            У пациентов с целиакией часто выявляются афтозные язвы. Примерно у 10% пациентов обнаруживается герпетиформный дерматит. Развиваются везикулы в области локтей и ягодиц, сопровождающиеся выраженным зудом.

            Поливитаминная и белковая недостаточность.

            Возникают признаки поливитаминной недостаточности: глоссит, стоматиты, афты, «заеды».

            У женщин может быть аменорея. Способность к зачатию снижается как у женщин с целиакией, так и у мужчин. Если беременность наступила, то высока вероятность выкидышей.

            Целиакия является причиной атрофии селезенки в 30-50% случаев.

            Ортостатическая гипотензия выявляется у 70% пациентов с целиакией.

            Анемия возникает в результате нарушения всасывания железа и фолиевой кислоты. При дефиците железа развивается железодефицитная анемия. В некоторых случаях железодефицитная анемия может быть единственным признаком целиакии. При вовлечении в патологический процесс подвздошной кишки нарушается абсорбция витамина В 12 , возникает мегалобластная анемия. Подробнее общий анализ крови .

            Обнаруживается удлинение протромбинового времени (вызвано недостаточностью витамина К).

            В биохимическом анализе крови у пациентов с целиакией снижены показатели железа , кальция , калия , магния , общего холестерина , альбумина . Развивается метаболический ацидоз. Повышается активность щелочной фосфатазы .

            В крови пациентов с целиакией повышены титры антиглиаденовых антител; выявляются антитела к эндомиозину гладкомышечных клеток и тканевой трансглютаминазе.

            Обнаружение антиглиадиновых антител (IgG и IgA) и антител к тканевой трансглютаминазе свидетельствует о целиакии. Определение этих показателей производится иммуноферментным методом ЕLISA. Чувствительность теста — 100%, специфичность — 95-97%.

            Специфичность метода выявления антител (IgA) к эндомиозину составляет 100%. Однако, важно помнить, что определение титров антител (IgA) к эндомиозину не проводится детям до 2 лет и может приводить к ложно-позитивным результатам в 2-3% случаев у пациентов с селективным дефицитом IgA.

            Оценка абсорбционной функции тонкой кишки производится с помощью D-ксилозного теста. Больной принимает 25 г D-ксилозы, после чего в течение 5 ч собирает мочу. Если процессы всасывания в тонкой кишке не нарушены, то количество выделенной за это время D-ксилозы должно быть не менее 5 г. При целиакии этот показатель уменьшается.

            Проводится для оценки всасывания витамина В 12 . В норме после приема меченого витамина В 12 показатели его экскреции с мочой в течение суток составляют не менее 10%. Показатели суточной экскреции витамина В 12 с мочой ниже 5% свидетельствуют о нарушении его всасывания в тонкой кишке.

            В 90% случаев выявляется стеаторея. Содержание жира определяется в кале , собираемом в течение 72 часов. В норме этот показатель составляет 7 г . При целиакии он может повышаться до 50 г. Подробнее общий анализ кала .

            Выполняются обзорные снимки брюшной полости и энтероклизис. Энтероклизис является рентгенологическим исследованием, при котором в тонкий кишечник помещают бариевую взвесь и воздух. Эта процедура позволяет получить рентгенологическое изображение повреждений слизистой тонкого кишечника.

            Для выполнения обзорных снимков больной проглатывает 300-450 мл бариевой взвеси; для проведения энтеролизиса — 600-800 мл.

            В ходе исследований можно выявить утолщение складок слизистой оболочки тощей кишки, уменьшение складчатости в проксимальном отделе подвздошной кишки. При тяжелом течении болезни визуализируется атрофия слизистой оболочки тощей, гипертрофия подвздошной кишок.

            В 25% случаев патологические изменения в тонком кишечнике в ходе этих исследований не обнаруживаются. У 26% пациентов с целиакией выявляется флоккуляция (выпадение хлопьевидного осадка) бариевой взвеси. В 10% случаев визуализируется язвенный дуоденит; у 20% больных — инвагинация.

            У пациентов с целиакией визуализируются: расширение кишечника (преимущественного среднего и дистального отдела тощей кишки), задержка жидкости, флоккуляция бария, утолщение складок слизистой оболочки, удлинение времени прохождения содержимого по кишечнику, инвагинации, брыжеечная и ретроперитонеальная лимофаденопатия, гипоспленизм.

            У 29% взрослых больных отсутствуют патологические изменения в тонком кишечнике. У остальных пациентов с целиакией визуализируются: расширение кишечника, утолщение складок слизистой оболочки, инвагинации, брыжеечная и ретроперитонеальная лимофаденопатия, гипоспленизм.

            У взрослых больных целиакией можно обнаружить: увеличение объема жидкости в просвете тонкого кишечника, умеренное расширение тонкой кишки, усиление перистальтики, а также утолщение стенок, увеличение мезентериальных лимфоузлов, стеатоз печени, свободную жидкость в брюшной полости.

            У детей раннего возраста а в ходе этого исследования можно выявить усиление перистальтики, признаки асцита, жидкость в перикарде, изменения структуры ткани печени.

            Проводится для визуализации слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и взятия биопсийного материала.

            Это исследование проводится для подтверждения диагноза и для оценки эффективности проводимой терапии. Исследуются биоптаты слизистой оболочки дистальных отделов двенадцатиперстной кишки или тощей кишки.

            У пациентов с целиакией обнаруживается атрофия ворсин (тотальная, но не всегда), разрастание крипт и воспалительная инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки. Субтотальная атрофия ворсин у взрослых почти всегда связана с целиакией. Очаговая атрофия ворсин может быть следствием таких заболеваний, как: острый вирусный и бактериальный энтериты, лямблиоз, синдром избыточного бактериального роста , гипогаммаглобулинемия, непереносимость коровьего молока, свиного мяса; лимфома, болезнь Уиппла , ВИЧ-энтеропатия, голодание.

            У 85% больных патологические изменения в тонком кишечнике восстанавливаются через 3-6 месяцев после начала применения аглютеновой диеты. Поэтому повторная биопсия проводится через 6 мес. после начала такой диеты.

            Детям с целиакией необходимо провести потовый тест для исключения муковисцидоза .

            Пациентам со слабым ответом на аглютеновую диету и отсутствием эффекта от гормональной терапии кортикостероидами проводится дополнительное обследование для исключения лямблиоза, болезни Крона , лимфомы, дивертикулеза и аденокарциномы.

            У многих больных целиакией имеются системные заболевания (в этих случаях проводить обследование необходимо с учетом имеющейся патологии):

            • герпетиформный дерматит (везикулы в области локтей и ягодиц, сопровождающиеся выраженным зудом),
            • сахарный диабет I типа (в 5,4% случаев),
            • болезни соединительной ткани (у 7,2% пациентов),
            • аутоиммунный тиреоидит (у 5.4% больных),
            • синдром Шегрена (в 3,3% случаев),
            • ювенильный ревматоидный артрит (в 3% случаев),
            • синдром Дауна (в 10% случаев),
            • синдром Тернера (в 5% случаев),
            • синдром Вильямса (в 3% случаев).

          Лечение

          • Цели лечения целиакии
            • Устранение синдрома мальабсорбции .
            • Нормализация массы тела.
            • Профилактика и лечение осложнений.
          • Методы лечения целиакии
            • Диетотерапия

              Основным методом лечения целиакии является аглютеновая диета, которая должна соблюдаться на протяжении всей жизни больного. У 85% больных аглютеновая диета дает хороший терапевтический эффект, хотя гистологическое восстановление слизистой оболочки тонкой кишки наступает не ранее 3-6 месяцев.

              Главным принципом диетотерапии при целиакии является которой исключение всех продуктов, содержащих глютен. К таким продуктам относят все изделия, включающие в свой состав ячмень, просо, пшеницу, рожь, овес. В эту группу входят указанные крупы, хлеб белый и черный, макаронные изделия, пельмени, блины, торты, пирожные, печенье, пряники, мороженое, пудинги. Непереносимые больными целиакией злаки содержатся в некоторых спиртных напитках (пиве, виски), в экспресс-супах быстрого приготовления, растворимых кофейных напитках. Мука может быть добавлена в состав йогуртов, глазированных сырков, колбасных изделий, сосисок и сарделек, сыров, консервов, кетчупов, соусов.

              Подробнее: Лечебное питание при целиакии . Для больных целиакией разработана специальная диета № 4 аг – аглютеновая .

              Медикаментозное лечение

              Медикаментозное лечение назначается больным с целиакией при наличии осложнений заболевания или при отсутствии эффекта от аглютеновой.

              При отсутствии эффекта от аглютеновой диеты пациентам назначается медикаментозное лечение кортикостероидами .

              Преднизолон ( Преднизолон ) применяется у взрослых внутрь в дозе 30-40 мг/сут; у детей — 1 мг/кг/сут (не более 30 мг/сут). Курс лечения — 6-8 недель.

              По показаниям больным с целиакией назначается парентеральное питание; вводятся белковые и жировые растворы, корректируются электролитный дисбаланс и нарушения кислотно-основного состояния.

              Прием препаратов железа и фолиевой кислоты рекомендуется при наличии анемии (до нормализации биохимических показателей).

              Глюконат кальция ( Кальция глюконата табл. ) при гипокальциемии назначается по 6-12 таб/сут. при условии ежемесячного контроля уровня сывороточного кальция.

            Тактика ведения больного с целиакией

            После первичного назначения лечения больному с целиакией, следующий врачебный осмотр и обследование (общий и биохимический анализ крови, исследование кала) должно быть проведено не раньше, чем через 3-4 месяца.

            У 85% больных аглютеновая диета дает хороший терапевтический эффект, хотя гистологическое восстановление слизистой оболочки тонкой кишки наступает не ранее 3-6 месяцев. Повторная биопсия проводится через 6 мес. после начала такой диеты. Проводить провокационную пробу с глютеном не рекомендуется.

            Больные целиакией, которая корригируется аглютеновой диетой, подлежат ежегодному диспансерному осмотру. Им проводятся следующие исследования: общий и биохимический анализ крови; исследование кала; определяются иммунологические показатели, выполняются визуализирующие методы обследования. При отсутствии полной ремиссии заболевания производится биопсия слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишок.

            Отсутствие заметного улучшения состояния больного на фоне аглютеновой диеты в первые 3 месяца после начала лечения может быть связано со следующими причинами: несоблюдение аглютеновой диеты в полной объеме; наличие сопутствующих заболеваний (дисахаридазной недостаточности, лямблиоза, болезни Аддисона, дефицитов фолиевой кислоты, железа, кальция, магния; лимфомы тонкой кишки, язвенного еюнита, гипогаммаглобулинемии).

              Ведение больных со слабым ответом на аглютеновую диету

            Прежде всего необходимо исключить все продукты, содержащие глютен. При подозрении на лактазную недостаточность необходимо исключить все молочные продукты на 4 недели.

            Проводится исследование на лямлбиоз. Назначается метронидазол ( Трихопол , Флагил ), однократно (даже если лямблии не были обнаружены).

            Проводится корригирующая терапия возможных дефицитов ( железа , кальция , магния , калия , витаминов).

            Проводится рентгенологическое исследование тонкой кишки с барием для исключения болезни Крона , лимфомы, дивертикулеза и аденокарциномы.

            Назначается лечение преднизолоном ( Преднизолон ) по 30-40 мг/сут, если исключены все другие причины слабого ответа на аглютеновую диету.

            Полная ремиссия при адекватном лечении наступает не позднее 3 мес. от начала терапии. Через 3 мес. после начала гормональной терапии проводится повторная биопсия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

            Больные со слабым ответом на аглютеновую диету подлежат диспансерному осмотру и обследованию не менее 2 раз в год.

            Классификация аллергических реакций по МКБ 10

            Аллергия входит в базу международного классификатора болезней – документа, выступающего в роли базовой статистической и классификационной основы здравоохранения разных стран. Разработанная медиками система позволяет преобразовывать словесную формулировку диагноза в алфавитно-цифровой код, обеспечивающий удобство хранения и использования данных. Так аллергическая реакция по МКБ кодируется цифрой 10. Код включает одну латинскую букву и три цифры (от A00.0 до Z99.9), что позволяет закодировать в каждой группе еще 100 трехзначных категорий. Группа U зарезервирована для особых целей (фиксации новых заболеваний, которые нельзя отнести к уже существующей системе классификации).

            Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

            В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

            • контактный дерматит (L23);
            • крапивница (L50);
            • ринит (J30);
            • дисбактериоз (K92.8);
            • неуточненная аллергия (T78).

            Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.

            Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.

            Аллергический контактный дерматит (L23)

            В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.

            На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

            • элементы растительного происхождения;
            • металлы и сплавы;
            • химические соединения, входящие в состав резины;
            • консерванты и вкусовые добавки;
            • лекарственные препараты;
            • другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

            Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

            Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.

            Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

            Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

            Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

            Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

            • волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
            • зуд и жжение;
            • озноб или лихорадка;
            • боль в животе и тошнота (возможна рвота);
            • ухудшение общего состояния.

            Острая крапивница, при условии назначения соответствующего лечения, проходит за 6 недель (в ряде случаев значительно быстрее). Если же проявления сохраняются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни. Для хронической крапивницы характерны не только кожные проблемы, но и нарушение сна, изменение эмоционального фона, развитие ряда психологических проблем, которые нередко приводят к социальной изоляции человека.

            Аллергический ринит (J30)

            Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

            • J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
            • J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
            • J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
            • J30.3 – Прочие аллергические риниты, возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
            • J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.

            Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

            Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

            Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

            Дисбактериоз – это совокупность симптомов, вызванных клиническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые возникают на фоне изменения свойств и состава кишечной микрофлоры или под действием веществ, выделяемых в процессе жизнедеятельности гельминтов.

            Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

            К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

            • диарея;
            • запоры;
            • метеоризм;
            • боли в желудке;
            • общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
            • отсутствие аппетита;
            • головная боль;
            • общая слабость.

            Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.

            Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

            Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

            В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

            • 0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
            • 1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
            • 2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
            • 3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
            • 4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
            • 8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
            • 9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

            Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

            ИЕРСИНИОЗЫ В соответствии с МКБ 10 энтероколит псевдотуберкулезный — А 04.8, энтероколит, вызванный Y. еnterocolitica — А 04.6, экстраинтестинальный иерсиниоз. — презентация

            Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемЛиана Яхъева

            Похожие презентации

            Презентация на тему: » ИЕРСИНИОЗЫ В соответствии с МКБ 10 энтероколит псевдотуберкулезный — А 04.8, энтероколит, вызванный Y. еnterocolitica — А 04.6, экстраинтестинальный иерсиниоз.» — Транскрипт:

            2 В соответствии с МКБ 10 энтероколит псевдотуберкулезный — А 04.8, энтероколит, вызванный Y. еnterocolitica — А 04.6, экстраинтестинальный иерсиниоз — А энтероколит псевдотуберкулезный — А 04.8, энтероколит, вызванный Y. еnterocolitica — А 04.6, экстраинтестинальный иерсиниоз — А 28.2.

            3 Распространенность Наиболее часто заболевание встречается в странах Зап. и Сев. Европы, Великобритании, США, Канаде, Японии и России. Наиболее часто заболевание встречается в странах Зап. и Сев. Европы, Великобритании, США, Канаде, Японии и России. Официальная регистрация только с 1996 г. Официальная регистрация только с 1996 г. Заболеваемость псевдотуберкулезом в РФ не превышает 1,27 на 100 тыс населения. Заболеваемость псевдотуберкулезом в РФ не превышает 1,27 на 100 тыс населения. Заболеваемость иерсиниозом не превышает 3,0 на 100 тыс. Заболеваемость иерсиниозом не превышает 3,0 на 100 тыс. Около 3-15 % всех ОКИ приходится на долю иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Около 3-15 % всех ОКИ приходится на долю иерсиниоза и псевдотуберкулеза. иерсиниозапсевдотуберкулеза иерсиниозапсевдотуберкулеза

            4 Этиология Род включает 11 видов Род включает 11 видов Медицинское значение имеют: Y. pestis Y. enterocolitica Y. pseudotuberculosis Медицинское значение имеют: Y. pestis Y. enterocolitica Y. pseudotuberculosis Имеют антигенное родство с сальмонеллами, шигеллами, эшерихиями, протеями, а также с холерными вибрионами, возбудителями туляремии и бруцеллезаИмеют антигенное родство с сальмонеллами, шигеллами, эшерихиями, протеями, а также с холерными вибрионами, возбудителями туляремии и бруцеллеза

            5 Этиология Бактерии имеют жгутиковые (Н-), соматические (0-) антигены, а также антигены вирулентности (V- и W), расположенные на наружной мембране. По структуре О- антигена Y. pseudotuberculosis разделяют на 21 серотип; большинство штаммов (60-90%) принадлежит к первому серотипу. Бактерии имеют жгутиковые (Н-), соматические (0-) антигены, а также антигены вирулентности (V- и W), расположенные на наружной мембране. По структуре О- антигена Y. pseudotuberculosis разделяют на 21 серотип; большинство штаммов (60-90%) принадлежит к первому серотипу. R-антиген Y. pseudotuberculosis является общим с Yersinia pestis R-антиген Y. pseudotuberculosis является общим с Yersinia pestis Y. enterocolitica имеет 31 серотип. Большинство известных изолятов принадлежит к серотипам 03 (15-60%), меньше — к 05,27 (10-50%), 07,8 (5-10%) и 09 (1-30%). Y. enterocolitica имеет 31 серотип. Большинство известных изолятов принадлежит к серотипам 03 (15-60%), меньше — к 05,27 (10-50%), 07,8 (5-10%) и 09 (1-30%).

            6 Эпидемиология Резервуар и источники возбудителя: различные виды животных, главным образом свиньи, а также крупный рогатый скот, собаки, кошки, грызуны, птицы, иногда человек больной или носитель. Резервуар и источники возбудителя: различные виды животных, главным образом свиньи, а также крупный рогатый скот, собаки, кошки, грызуны, птицы, иногда человек больной или носитель. В процесс циркуляции наряду с дикими грызунами включаются синантропные (2,0-5,0%) и сельскохозяйственные животные и птицы, инфицированность которых ИЕ от 6,0 до 12,0%, ИП – менее 2,0%. В процесс циркуляции наряду с дикими грызунами включаются синантропные (2,0-5,0%) и сельскохозяйственные животные и птицы, инфицированность которых ИЕ от 6,0 до 12,0%, ИП – менее 2,0%. Механизм передачи возбудителя: фекально-оральный. Основной путь передачи пищевой (при псевдотуберкулезе — продукты растительного происхождения, при кишечном иерсиниозе — продукты животного происхождения), однако не исключены бытовой и водный.

            7 Преобладает заболеваемость городского населения, преимущественно в возрастных группах 3-6 и 7-14 лет. В последние годы возросла заболеваемость взрослых от 20 до 40 лет. Преобладает заболеваемость городского населения, преимущественно в возрастных группах 3-6 и 7-14 лет. В последние годы возросла заболеваемость взрослых от 20 до 40 лет.СЕЗОННОСТЬ Пик заболеваемости псевдотуберкулезом переместился на весенне-летний период и определяется вспышками в коллективах, выезжающих на летний отдых, а также включением в питание ранних и тепличных растений. Пик заболеваемости псевдотуберкулезом переместился на весенне-летний период и определяется вспышками в коллективах, выезжающих на летний отдых, а также включением в питание ранних и тепличных растений. Подъем заболеваемости при иерсиниозе начинается в марте и продолжается 4-5 мес. Подъем заболеваемости при иерсиниозе начинается в марте и продолжается 4-5 мес. ХАРАКТЕР ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ При псевдотуберкулезе характерна вспышечная заболеваемость, на долю которой приходится более 50% всех случаев. При псевдотуберкулезе характерна вспышечная заболеваемость, на долю которой приходится более 50% всех случаев. При иерсиниозе в течение многих лет заболеваемость преимущественно спорадическая с редкими групповыми вспышками. При иерсиниозе в течение многих лет заболеваемость преимущественно спорадическая с редкими групповыми вспышками.

            8 Вирулентность и патогенность Патогенные свойства иерсиний связаны с их основными токсинами — энтеротоксином, эндотоксином (ЛПС-комплексом) и цитотоксинами. Патогенные свойства иерсиний связаны с их основными токсинами — энтеротоксином, эндотоксином (ЛПС-комплексом) и цитотоксинами. Энтеротоксин Y. enterocolitica играет ведущую роль в развитии выраженной диареи; энтеротоксин Y. pseudotuberculosis имеет меньшее патогенетическое значение. Энтеротоксин Y. enterocolitica играет ведущую роль в развитии выраженной диареи; энтеротоксин Y. pseudotuberculosis имеет меньшее патогенетическое значение. Патогенность Y. pseudotuberculosis определяет в первую очередь инвазивная активность. С этим обстоятельством, в частности, во многом связаны частые случаи генерализации инфекции и трудности выделения Y. pseudotuberculosis из кишечника. Патогенность Y. pseudotuberculosis определяет в первую очередь инвазивная активность. С этим обстоятельством, в частности, во многом связаны частые случаи генерализации инфекции и трудности выделения Y. pseudotuberculosis из кишечника. В противоположность этому, у Y. enterocolitica инвазивность за небольшим исключением (серовар 09) не выражена. В противоположность этому, у Y. enterocolitica инвазивность за небольшим исключением (серовар 09) не выражена.

            9 Вызвать заболевание могут лишь те штаммы, которые прошли этап размножения на продуктах, хранящихся при пониженной температуре. Вызвать заболевание могут лишь те штаммы, которые прошли этап размножения на продуктах, хранящихся при пониженной температуре. В условиях пониженной температуры окружающей среды у ИП наблюдается максимальная экспрессия хромосомных генов, кодирующих синтез ряда веществ, участвующих в начальном этапе инфицирования теплокровного организма – адгезии и инвазии эпителиальных клеток желудочно-кишечного тракта. В условиях пониженной температуры окружающей среды у ИП наблюдается максимальная экспрессия хромосомных генов, кодирующих синтез ряда веществ, участвующих в начальном этапе инфицирования теплокровного организма – адгезии и инвазии эпителиальных клеток желудочно-кишечного тракта.

            10 Патогенез Эпидемическая фаза (фаза заражения) попадание через рот в желудок Эпидемическая фаза (фаза заражения) попадание через рот в желудок Проникновение в ЖКТ и местное первичное поражение. Проникновение в ЖКТ и местное первичное поражение. Регионарно-воспалительные и общие реакции организма. Регионарно-воспалительные и общие реакции организма. Гематогенная диссеминация Гематогенная диссеминация Паренхиматозная диссеминация (фиксация в различных органах) Паренхиматозная диссеминация (фиксация в различных органах) Вторичная гематогенная диссеминация (рецидивы и обострения) Вторичная гематогенная диссеминация (рецидивы и обострения) Аллергические реакции Аллергические реакции Реконвалесценция. Реконвалесценция.

            11 Инкубационный период при псевдотуберкулёзе варьирует от 3 до 18 дней, при кишечном иерсиниозе — в пределах 1-6 сут. Инкубационный период при псевдотуберкулёзе варьирует от 3 до 18 дней, при кишечном иерсиниозе — в пределах 1-6 сут. В клинических проявлениях иерсиниозов обычно наблюдают сочетание нескольких синдромов. В клинических проявлениях иерсиниозов обычно наблюдают сочетание нескольких синдромов. Степень их выраженности неодинакова при разных формах и вариантах заболевания. Степень их выраженности неодинакова при разных формах и вариантах заболевания.

            12 Клинические варианты иерсиниоза (Н.Д. Ющук, 1996) гастроинтестинальная (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит) – 55-75%; гастроинтестинальная (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит) – 55-75%; -абдоминальная (мезаденит, терминальный илеит, острый аппендицит) – 3,5-10%; -абдоминальная (мезаденит, терминальный илеит, острый аппендицит) – 3,5-10%; -генерализованная (смешанная, септическая) – 15-20% и 2-6%, соответственно; -генерализованная (смешанная, септическая) – 15-20% и 2-6%, соответственно; -вторично-очаговая (артрит, хронический энтероколит, офтальмит, остеит, конъюнктивит, синдром Рейтера, узловатая эритема). -вторично-очаговая (артрит, хронический энтероколит, офтальмит, остеит, конъюнктивит, синдром Рейтера, узловатая эритема).

            13 Клинические варианты псевдотуберкулеза (Н.Д. Ющук, 1988) -катаральная; -катаральная; -гастроинтестинальная (гастрит, гастроэнтерит); -гастроинтестинальная (гастрит, гастроэнтерит); -абдоминальная (мезаденит, терминальный илеит, острый аппендицит); -абдоминальная (мезаденит, терминальный илеит, острый аппендицит); -генерализованная (скарлатиноподобный, смешанный, септический); -генерализованная (скарлатиноподобный, смешанный, септический); -вторично-очаговая (артрит, сакроилеит, узловатая эритема, миокардит, гепатит, менингит, синдром Рейтера, иридоциклит, увеит). -вторично-очаговая (артрит, сакроилеит, узловатая эритема, миокардит, гепатит, менингит, синдром Рейтера, иридоциклит, увеит).

            14 10-20% случаев в начале заболевания отмечают умеренные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей % случаев в начале заболевания отмечают умеренные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. В части случаев в динамике иерсиниозов возникают дизурические явления (15- 17%), артралгии в разгар болезни и сыпь на коже на 2-6-й день от начала заболевания, жжение в ладонях и подошвах с их последующим крупнопластинчатым шелушением. В части случаев в динамике иерсиниозов возникают дизурические явления (15- 17%), артралгии в разгар болезни и сыпь на коже на 2-6-й день от начала заболевания, жжение в ладонях и подошвах с их последующим крупнопластинчатым шелушением.

            15 Рецидивы и обострения Встречаются с частотой от 8 до 55%, переход в подострые и хронические формы — в 3-10% случаев. Встречаются с частотой от 8 до 55%, переход в подострые и хронические формы — в 3-10% случаев. Ранние рецидивы наступают в начале 3-й недели заболевания, поэтому в стационаре часто предпочитают задерживать больных до 21-го дня от начала болезни. Ранние рецидивы наступают в начале 3-й недели заболевания, поэтому в стационаре часто предпочитают задерживать больных до 21-го дня от начала болезни. Причины рецидивов недостаточно изучены, возможно, определённую роль в их формировании играют короткие курсы лечения и ранняя выписка больных. Причины рецидивов недостаточно изучены, возможно, определённую роль в их формировании играют короткие курсы лечения и ранняя выписка больных. По своим клиническим проявлениям рецидивы практически повторяют начальную симптоматику заболевания, но в стёртом варианте. По своим клиническим проявлениям рецидивы практически повторяют начальную симптоматику заболевания, но в стёртом варианте.

            16 Диагностика При исследовании крови у части больных выявляют лейкоцитоз (особенно в начале заболевания и во время обострения) и увеличение СОЭ до мм/ч. При исследовании крови у части больных выявляют лейкоцитоз (особенно в начале заболевания и во время обострения) и увеличение СОЭ до мм/ч. В моче обнаруживается белок (0,03-0,24 г/л), а в разгар болезни лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия. В моче обнаруживается белок (0,03-0,24 г/л), а в разгар болезни лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия. При биохимическом исследовании крови кроме повышения свободного билирубина изредка определяют и связанный билирубин, а также умеренное повышение активности АлАТ и АсАТ. При биохимическом исследовании крови кроме повышения свободного билирубина изредка определяют и связанный билирубин, а также умеренное повышение активности АлАТ и АсАТ.

            17 ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Основным методом является бактериологический – посев биологического материала больного (фекалии, моча, смыв с задней стенки глотки, сгусток крови, мокрота, желчь, ликвор, операционный материал и др.), материал из внешней среды и от животных на питательные среды. Основным методом является бактериологический – посев биологического материала больного (фекалии, моча, смыв с задней стенки глотки, сгусток крови, мокрота, желчь, ликвор, операционный материал и др.), материал из внешней среды и от животных на питательные среды. Рекомендуется исследовать материал не менее чем из 4 источников (например: фекалии, моча, кровь и смыв с задней стенки глотки). Оптимальные сроки забора материала – первые 7-10 дней болезни. Рекомендуется исследовать материал не менее чем из 4 источников (например: фекалии, моча, кровь и смыв с задней стенки глотки). Оптимальные сроки забора материала – первые 7-10 дней болезни.

            18 Лабораторным подтверждением диагноза «псевдотуберкулез» и «кишечный иерсиниоз» следует считать: — выделение культуры Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica; — выделение культуры Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica; — обнаружение специфической ДНК Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica; — обнаружение специфической ДНК Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica; — обнаружение антител к возбудителю классов А, М и G; — обнаружение антител к возбудителю классов А, М и G; — нарастание титра антител в парных сыворотках. — нарастание титра антител в парных сыворотках.

            19 Лечение Антибактериальная терапия длительностью дней независимо от формы болезни в ранние сроки (желательно до 3 дня болезни). Антибактериальная терапия длительностью дней независимо от формы болезни в ранние сроки (желательно до 3 дня болезни). Выбор препарата при этом должен определяться чувствительностью штаммов иерсиний на данной территории (каждые 6 мес). Выбор препарата при этом должен определяться чувствительностью штаммов иерсиний на данной территории (каждые 6 мес).

            20 Антибактериальная терапия -фторхинолоны – пефлоксацин по 800 мг/сут (при генерализованной форме, особенно с симптомами пиелонефрита и менингита) вначале в/в затем перорально; ципрофлоксацин по 1 г/сут перорально; -фторхинолоны – пефлоксацин по 800 мг/сут (при генерализованной форме, особенно с симптомами пиелонефрита и менингита) вначале в/в затем перорально; ципрофлоксацин по 1 г/сут перорально; -цефалоспорины III поколения – цефоперазон, цефтазидим, цефтриаксон в суточной дозе 2-4 г, при тяжелом течении до 6-8 г/сут; -цефалоспорины III поколения – цефоперазон, цефтазидим, цефтриаксон в суточной дозе 2-4 г, при тяжелом течении до 6-8 г/сут; -аминогликазиды – гентамицин по мг/сут; -аминогликазиды – гентамицин по мг/сут; -доксициклин по 0,2 г в 1 сутки и 0,1 г далее; левомицетина сукцинат (менингит) по мг/кг/сут. -доксициклин по 0,2 г в 1 сутки и 0,1 г далее; левомицетина сукцинат (менингит) по мг/кг/сут. Больным с септической формой целесообразно использование комбинации 2-3 антибиотиков разных групп. Предложено также эндолимфатическое введение препаратов. Больным с септической формой целесообразно использование комбинации 2-3 антибиотиков разных групп. Предложено также эндолимфатическое введение препаратов.

            21 Поливалентный иерсиниозный бактериофаг – мл 3 раза в день в течение 5-7 дней, как монотерапия или в сочетании с антибиотиками. Поливалентный иерсиниозный бактериофаг – мл 3 раза в день в течение 5-7 дней, как монотерапия или в сочетании с антибиотиками. Пробиотики и эубиотики в сочетании с ферментными препаратами и витаминами. Пробиотики и эубиотики в сочетании с ферментными препаратами и витаминами.

            22 Дезинтоксикационная терапия – инфузионная терапия, энтеросорбция, экстракорпоральная детоксикация. Дезинтоксикационная терапия – инфузионная терапия, энтеросорбция, экстракорпоральная детоксикация. Регидратационная терапия – пероральная, внутривенная. Регидратационная терапия – пероральная, внутривенная. Противовоспалительная терапия – НПВС, преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2. Противовоспалительная терапия – НПВС, преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2. Десенсебилизирующие препараты. Десенсебилизирующие препараты.

            23 Иммунокорректоры – острый период болезни у лиц с преморбидным иммунодефицитом, затяжное, хроническое течение и формирующиеся вторично-очаговые формы без аутоиммунных сдвигов. При циклическом течении не показано. Обязательно предварительное исследование иммунного статуса. Иммунокорректоры – острый период болезни у лиц с преморбидным иммунодефицитом, затяжное, хроническое течение и формирующиеся вторично-очаговые формы без аутоиммунных сдвигов. При циклическом течении не показано. Обязательно предварительное исследование иммунного статуса.

            24 Выписка больных осуществляется после полного клинического выздоровления и нормализации всех показателей функционального состояния переболевших, без проведения контрольных лабораторных исследований на псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз по решению врача- инфекциониста. Выписка больных осуществляется после полного клинического выздоровления и нормализации всех показателей функционального состояния переболевших, без проведения контрольных лабораторных исследований на псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз по решению врача- инфекциониста. За реконвалесцентами проводится диспансерное наблюдение в условиях поликлиники. Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 1 мес после выписки из стационара при неосложненных формах, при затяжном течение — не менее 3 мес. За реконвалесцентами проводится диспансерное наблюдение в условиях поликлиники. Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 1 мес после выписки из стационара при неосложненных формах, при затяжном течение — не менее 3 мес. Допуск на работу персонала детских учреждений, детей к посещению детских организованных коллективов проводится на основании справки о выздоровлении. Допуск на работу персонала детских учреждений, детей к посещению детских организованных коллективов проводится на основании справки о выздоровлении.

            Лучшая статья за этот месяц:  Анализ на аллергию на собак
    Добавить комментарий