Аллергический хронический ринит лечение


Хронический ринит

Хронический ринит (хронический насморк) – это хронический воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке носа.

Носовая полость человека разделена на две части носовой перегородкой, которая образована сошником, хрящом и вертикальной пластиной решетчатой кости. Общий носовой ход располагается между перегородкой носа и носовыми раковинами, в боковых отделах носовой полости есть три носовых хода, которые соответствуют трем носовым раковинам (нижняя, средняя и верхняя). Раковины носа позволяют увеличить площадь поверхности носа. Крыло носа включает соединительнотканные образования, формирующие ноздри (задненижние отделы носовых отверстий). Основной функцией носа является очистка, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, а также улавливание запахов.

В слизистой оболочке носовой полости находится большое количество кровеносных сосудов. При развитии хронического ринита кровообращение данной области нарушается, что провоцирует застой крови. В результате воспаления слизистая оболочка отекает, из-за чего носовые ходы сужаются, соответственно, затрудняется носовое дыхание. Одним из проявлений воспаления является воспалительный экссудат – патологическое отделяемое, характер которого варьирует в зависимости от формы заболевания.

Классификация

В зависимости от причин возникновения, хронический ринит подразделяется на такие виды:

  1. Хронический катаральный ринит — наблюдается равномерное воспаление носовых раковин. Процесс сопровождается сильными выделениями из носа и затруднительным дыханием;
  2. Хронический гипертрофический ринит – увеличение слизистой носа, которая в меньшей степени или полностью не реагирует на лекарственные препараты;
  3. Хронический атрофический ринит – образование в носу корочек, которые влекут за собой снижение чувствительности обоняния. В редких случаях корки могут иметь неприятный запах. Также наблюдается истончение слизистой оболочки;
  4. Аллергический – может быть сезонным или наблюдаться круглый год. Вызывается вдохом аллергенов;
  5. Хронический вазомоторный ринит – который, в свою очередь, может быть различного характера — медикаментозного, гормонального, пищевого, возникшего вследствие переохлаждения организма или вдыхания ледяного воздуха;
  6. Профессиональный – причины возникновения которого кроются в рабочих условиях.

По проявлению симптомов заболевание делится на несколько стадий:

  1. Начальная – признаки воспаления проявляются ярко, с обильными выделениями;
  2. Средняя – объёмы выделяемой жидкости уменьшаются, по сравнению с предыдущей стадией, отёк слизистой увеличивается;
  3. Тяжёлая – собственно хронический ринит, с обострением и отступлением симптомов.

Лечатся практически все типы воспаления, кроме аллергического, потому что для его лечения нужно всего лишь оградиться от влияния аллергенов. Остальные типы хорошо поддаются любым методам терапии, которые включают в себя даже народные средства.

Причины возникновения

К переходу болезни в хроническую форму приводит действие неблагоприятных факторов, неправильное лечение острой формы ринита.

Предрасполагающими факторами хронического ринита служат:

  • заболевания почек, сердца и сосудистой системы;
  • искривление перегородки носа;
  • аденоиды;
  • синуситы;
  • профессиональные вредности;
  • курение, алкоголизм, наркомания;
  • дисменорея (болезненные месячные).

Нередко хронический ринит возникает после перенесенного острого ринита.

Если носовое дыхание не восстанавливается через 2 недели после появления симптомов насморка, нельзя продолжать лечиться сосудосуживающими каплями, нужно посетить отоларинголога для выявления причины непрекращающегося насморка.

Провоцируют хронический ринит:

  • бактериальная, вирусная, грибковая инфекция;
  • заболевания пазух носа;
  • травма носа;
  • летучие токсические соединения – пары серной кислоты, ртути;
  • раздражающее действие внешних факторов – пыли, дыма, холодного, сухого воздуха.

Симптомы ринита

Для каждой разновидности насморка будет характерна своя клиническая симптоматика.

Хронический вазомоторный ринит:

  • обильные водянистые выделения из носа;
  • слезотечение;
  • приступообразное чихание;
  • новообразования синюшного оттенка в носовой полости;
  • в утренние часы будет присутствовать заложенность в носу.

Хронический атрофический ринит:

  • корки в носу с желтоватым или зеленоватым оттенком, с неприятным запахом;
  • жжение в носу;
  • приступообразный кашель;
  • носовые кровотечения;
  • головная боль;
  • сухость в носоглотке;
  • ухудшение общего состояния;
  • нарушения сна.

Хронический гипертрофический ринит:

  • заложенность носа;
  • обильные выделения гнойного характера;
  • меняется тембр голоса;
  • ухудшается обоняние;
  • снижается слух;
  • появление храпа;
  • нервные расстройства.

Аллергический хронический ринит:

  • утрата обоняния;
  • способность различать вкусы притупляется;
  • слезотечение;
  • появление сильного зуда в носу;
  • болезненность глаз.

Хронический катаральный ринит:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • умеренные выделения из носа;
  • нарушенное обоняние.

Диагностика

Важным инструментом диагностики хронического ринита служит риноскопия. Исследование выявляет сероватые корки, тяжи слизистых выделений в носовых ходах.

Слизистая оболочка часто воспалена, имеет синюшный оттенок. Риноскопия нередко выявляет хроническое воспаление миндалин, фарингит.

Окончательный диагноз устанавливают по данным:

  • эндоскопического исследования – риноскопии;
  • рентгенографии;
  • компьютерной томографии;
  • бактериологического посева для выявления возбудителя болезни и определения чувствительности к антибиотикам;
  • анализа крови.

Хронический катаральный ринит дифференцируют от хронического аллергического ринита, исследуя состав крови на содержание иммуноглобулинов. Катаральную форму ринита определяют с помощью адреналиновой пробы. Для этого носовые раковины смазывают раствором адреналина. При катаральной форме хронического ринита носовое дыхание быстро восстанавливается.

Хронический ринит дифференцируют от таких самостоятельных заболеваний, как фронтит, гайморит, этмоидит (воспаление хронического лабиринта).

Как лечить хронический ринит у взрослых

Хронический насморк у взрослых лечить комплексно будет эффективнее всего. Комплексный подход в лечении сочетает в себе несколько методик:

  • Медикаментозная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Физиотерапевтические процедуры (немедикаментозное лечение).

Немедикаментозное лечение

Оно подразумевает устранение по возможности вредных факторов, которые могли способствовать развитию хронического ринита.

К ним можно отнести:

  • санацию заболеваний носоглотки, придаточных пазух;
  • лечение общих заболеваний (сердечно-сосудистых, ожирения, болезней почек);
  • улучшение условий работы и быта (устранение загазованности и запыленности воздуха).

Медикаменты

Лечение медикаментами заключается в применении:

  1. сосудосуживающих капель, мазей, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, а также вяжущих препаратов.
  2. Если у больного отмечается повышенная температура, то врач может назначить противовирусные и жаропонижающие средства.
  3. При появлении твердых корок можно применять размягчающие капли и спреи. Как правило, они разработаны на солевой или масляной основе.
  4. Специалист может прописать также и антибиотики, но это зависит от клинической картины.

Успешность лечения зависит от возможности устранения неблагоприятных факторов, вызывающих развитие хронического ринита. Полезно пребывание в сухом теплом климате, гидротерапия и курортотерапия.

Необходимо лечение общих заболеваний, сопутствующих хроническому риниту, а также устранение внутриносовой патологии (деформации, синуситов, аденоидных вегетации).

Местное лечение заключается в применении антибактериальных и вяжущих препаратов в виде 3 — 5% раствора протаргола (колларгола), 0,25-0,5% раствора сульфата цинка, 2% салициловой мази и др. Назначают на область носа УВЧ, эндоназально УФО (тубус-кварц). Прогноз обычно благоприятный.

Если больному поставили диагноз вазомоторный ринит, то назначаются гормональные препараты, антигистаминные средства и проводятся блокады с прокаином. В некоторых ситуациях ринит лечат лазерным облучением или фотодеструкцией. При тяжелом случае пациенту проводят оперативное вмешательство.

При рините аллергического характера назначают антигистаминные средства для общего и местного использования. Полезными процедурами являются воздействие холода, дыхательная гимнастика, ингаляции и прием сорбентов.

Если у больного наблюдается атрофический ринит, то терапия заключается в следующем.

  • В промывании носовых ходов.
  • В проведении ингаляций.
  • Смазывание носа раствором йода на глицерине.
  • Применение масла шиповника и сока алоэ местного назначения.

При хроническом гипертрофическом рините в случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении чрезмерно разросшейся слизистой оболочки носовой полости.

В большинстве случаев вмешательство производится малоинвазивным методом:

  • электрокоагуляция,
  • радиоволновая хирургия,
  • криодеструкция,
  • ультразвуковые или лазерные методы.

В некоторых случаях при незначительной гипертрофии проводится подслизистая вазотомия, в ходе которой выполняют рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин.

Физиотерапевтическое лечение

Очень активно используется в лечении данного недуга физиотерапия. Среди наиболее эффективных процедур можно выделить:

  1. УВЧ;
  2. УФО;
  3. Ножные ванны с прогревающим эффектом;
  4. Применение ингаляций с физиологическим раствором, солью, антибактериальными растворами и так далее;
  5. Электрофорез с хлоридом кальция, сульфатом цинка и гидрокортизоном;
  6. Магнитотерапия;
  7. Микротоки.

Курс физиотерапии рассчитан на одну или две недели, точные сроки определяет лечащий врач, оценивая клинические симптомы и тяжесть заболевания.

У физиотерапии есть и противопоказания, поэтому нужно обязательно сообщить доктору обо всех имеющихся у вас заболеваниях.

Хирургическое лечение

При неэффективности проведения консервативного лечения (в том числе и народными средствами в домашних условиях) может быть рекомендована операция.

При гипертрофии слизистой показана подслизистая дезинтеграция ультразвуком нижних носовых раковин. Также может проведена вазотомия, лазеродеструкция. При крайней степени выраженности гипертрофического процесса рекомендуется подслизистое удаление костного края нижней раковины или нижняя щадящая конхотомия. Лечить народными средствами этот тип ринита не рекомендуется из-за не эффективности.

При вазомоторном рините может быть проведена микроволновая или ультразвуковая дезинтеграция нижних раковин носа или их подслизистая вазотомия.

Как видите, хронический ринит может иметься самые различные проявления, а значит и лечение его существенно различается в зависимости от формы заболевания.

Народные средства

Применение рецептов народной медицины также относится к общим рекомендациям. С их помощью в домашних условиях можно выполнять ингаляции, согревающие компрессы, делать промывание носовых пазух. Промывать нос рекомендуется 4-8 раз в день. Для этого:

  1. Наклонитесь над раковиной, не закидывая голову.
  2. Наклоните голову влево и в правую ноздрю влейте раствор для промывания.
  3. Откройте рот и постойте в таком положении секунд 10, чтобы не захлебнуться в случае, если жидкость опустится в глотку.
  4. Повторите процедуру для левой ноздри.

При правильных действиях в результате промывания слизь будет выходить через вторую ноздрю. Достаточно 1-2 дня таких процедур и вы сами почувствуете значительное облегчение. Для промывания подойдет солевой раствор (2 ч.л. соли на стакан воды).

Быстро справиться с сильной заложенностью помогают сухие ингаляции. Для их проведения используется компоненты, являющиеся природными антибиотиками:

200 гр. любого из ингредиентов нужно натереть и сложить в емкость. Над ней следует дышать выделяющимися парами на протяжении 12-15 минут. После банку можно плотно закрыть и убрать в холодильник. Смесь подойдет еще для 3 подобных ингаляций.

Профилактика

Что касается хронического ринита, то тут огромную роль играет профилактика. Вполне можно предупредить хронизацию процесса, если соблюдать определенные правила.

  1. Ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета, закаливающие процедуры.
  2. Физическая активность.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Регулярное промывание носа растворами с добавлением соли.
  5. По максимуму исключить влияние раздражителей и аллергенов.
  6. Все возникающие заболевания ЛОР органов лечить своевременно и под наблюдением врача.
  7. При лечении насморка не злоупотреблять применением сосудосуживающих капель.

Если работа связана с вредным производством, то нужно обязательно позаботиться об использовании средств индивидуальной защиты. В отдельных случаях при развитии осложнений лучшим вариантом будет смена рода деятельности.

Все формы хронического ринита, за исключением аллергического, достаточно хорошо поддаются терапии. Поэтому следите за своим здоровьем, и при наличии подозрительных симптомов не медлите с визитом к врачу. Чем раньше начать лечение, тем проще будет избавиться от этого недуга.

У меня еще с детства вазомоторный ринит. Это значит, что нос закладывает у меня каждый день и далеко не все средства могут мне помочь. За все эти годы заметил, что лучше всего помогает избавиться от заложенности носа гимнастика и йога. Я уже не помню, когда последний раз был у врача. Сейчас я могу сам себе помочь и, надеюсь, что никогда мне не придется принимать лекарства.

Мария

Во время беременности был ринит, ринолайф единственное средство, которое облегчало и помогало снять отек.

Как лечить аллергический насморк

Аллергический ринит или аллергический насморк – заболевание слизистой оболочки носа и глаз, возникающее при непосредственном контакте человека с причиной возникновения аллергии – аллергеном. Характеризуется проявлением у больного зуда, выделением слизистого секрета, заложенностью носа, частым чиханием, затрудненным дыханием. Отдельные формы ринита способны вызвать негативное влияние на организм и иммунную систему, способствуя развитию серьезных хронических заболеваний.

Причины возникновения аллергического ринита

Разделяют два вида источников появления аллергии – открытые и закрытые.

Открытые источники свойственны для сезонного проявления ринита, чаще возникающего на начальных этапах в периоды цветения деревьев (весна-лето) или дикорастущих трав и кустарников (август-сентябрь). К открытым аллергенам относят:

Закрытые источники возникновения ринита свидетельствуют о более серьезной форме протекания болезни с возможным ее переходом в хроническую стадию. Как правило, закрытые аллергены встречаются не в единственном экземпляре, а составляют целые группы элементов, вызывающих воспалительную реакцию в организме. К закрытым аллергенам относят:

  • Шерсть домашних животных;
  • Пылевые клещи;
  • Табачный дым;
  • Косметика;
  • Тараканы;
  • Плесень, растущая во влажных помещениях.

Аллергическая природа насморка может быть вызвана любым элементом, с которым вы сталкиваетесь в процессе ежедневной активности. В природе существует огромное количество аллергенов, на которые организм вырабатывает антитела иммуноглобулина Е (IgE), играющие главную роль в возникновении аллергических реакций.

Важно! При лечении аллергического ринита на начальных стадиях, анализ на антитела иммуноглобулина Е (IgE) позволяет более точно определить наличие аллергической реакции.

Именно lgE могут сыграть с вами злую шутку, восприняв чужеродными привычные и ранее безопасные для человека продукты, вещества или элементы, вызвав аллергическую реакцию. В медицинской практике подобные случаи происходят достаточно часто, и определение природы возникновения заболевания становиться крайне трудной задачей.

Классификация аллергического ринита

Специалисты выделяют следующие виды и классификации ринита:

  • аллергический,
  • инфекционный,
  • неаллергический, неинфекционный ринит.

Также выделяют сезонный и хронический ринит.

Сезонный представляет наименьшую опасность для здоровья человека, и, как правило, протекает в легкой форме в течение 1-1,5 месяцев один раз в году.

Хронический возникает при явной аллергической реакции на закрытые источники аллергенов, что требует комплексного лечения, и даже, смены места жительства, вплоть до полной смены климатического пояса.

Сезонный аллергический ринит

Сезонный ринит возникает как у детей, так и у взрослых. Квалифицированная помощь при рините сезонного типа необходима как можно раньше, желательно, обратиться к лечащему врачу при первых проявлениях симптомов:

  • Насморк;
  • Покраснение кожи;
  • Частое чихание.

На первых этапах возникновения болезни, лечение аллергического ринита проходит наиболее быстрым и безболезненным путем, а также дает наибольшую гарантию полного избавления от аллергической реакции на конкретные элементы и предметы.

Важно! Симптомы аллергического ринита могут проявляться с повышением температуры тела до 37,0-37,3 градусов. Также при проявлении простудных и инфекционных заболеваний часто наблюдается обострение симптомов аллергического насморка и ухудшение общего состояние больного.

Основные причины появления сезонного аллергического насморка

Аллергическая реакция сезонного типа возникает на промежутке цветения растений и деревьев, когда вырабатывается большое количество пыльцы, разносимой воздушными массами. Основными аллергенами в этот период являются:

  1. Амброзия – главный аллерген, вызывающий ринит, согласно проведенным исследованиям, более 75% людей страдают аллергией именно из-за пыльцы данного растения. Наиболее опасна до обеда;
  2. Травы – с середины мая и до конца июня продолжается активное цветение и вызревание трав, выделяющих огромное количество пыльцы и семян, как правило реакция на них проявляется к вечеру;
  3. Деревья и кустарники – цветущие весной плодовые и декоративные растения склонны к выделению огромного количества семечек и пыльцы, негативно сказывающихся на состоянии аллергика;
  4. Споры плесени – выделяются из опавшей и перегнивающей листвы в период с весны по осень, особенно негативно сказывается на состоянии человека в сухие и ветренные дни, а также в дождливую и сырую погоду, когда концентрация споров в воздухе наиболее высока.

Симптомы аллергического ринита

Основными симптомами аллергического насморка являются насморк и обильное выделение постносовой капли, прочая симптоматика зависит исключительно от фазы протекания заболевания, которое подразделяется на два этапа – ранний и поздний.

Симптомы ранней фазы ринита

Ранняя фаза аллергии проявляется всего за несколько минут воздействия аллергенов на слизистую оболочку носоглотки и сопровождается следующими симптомами:

  • Насморк;
  • Частое чихание;
  • Зуд в глазах, в носу, в горле, во рту.

Симптомы поздней фазы ринита

Симптоматика поздней фазы аллергии проявляется уже через 4-8 часов, после попадания аллергена в организм человека и проявляется в следующем:

  • Заложенность ушей и носа;
  • Вялость;
  • Повышенная раздражительность;
  • Головная боль;
  • Кровотечение из носа;
  • Боль в ушах.

Как проявляется аллергический ринит в поздней стадии? Достаточно просто, симптомы начинают постепенно воздействовать на человека, и в первые несколько часов вам будет казаться, что вы просто устали или не выспались, возможно, немного простудились.

Важно! При крайне сильной аллергической реакции возможны неоднократные кровотечения из носа. В такой ситуации необходима немедленная медицинская помощь квалифицированного специалиста.

Как отличить аллергический ринит?

Аллергический ринит как у детей, так и у взрослых можно отличить всегда за несколько минут, даже без посещения врача. В данный момент речь идет не о диагнозе, а о диагностировании аллергической формы заболевания.

При аллергической реакции человек чувствует ухудшение состояния уже через 2-5 минут, начинается обильный насморк и чихание, в течение следующих 4-8 часов антитела активно выделяются внутри организма, способствуя еще большему ухудшению общего состояния. Поднимается температура тела, начинается зуд, проявляется усталость и раздражительность.

При возникновении подобных ситуаций следует немедленно обратиться к врачу, который может задать вам ряд вопросов, уточняющих, как и после чего началась аллергия, не принимаете ли вы препараты, имеющие подобные побочные эффекты. При необходимости вас попросят сдать некоторые виды анализов.

Виды анализов на выявление ринита

Для диагностирования заболевания используют несколько методов проведения анализов, связанных с прямым выявлением первоисточника заболевания – выявлением аллергена.

Кожный тест

На коже больного делается небольшой надрез, напоминающий царапину, на который наносится растворенный в растворе аллерген, если в течении некоторого времени вещество начинает вызывать аллергическую реакцию – тест сделан верно, если нет – испытания продолжаются. Тест позволяет определить причину возникновения аллергического ринита с точностью до 90%.

Носовой мазок

Секреция, содержащаяся на слизистой оболочке носоглотки, позволяет понять природу возникновения заболевания и определить его тип – вирусный, аллергенный, хронический. Мазок рассматривается под микроскопом, где изучается структура и содержимое секреции.

Анализ IgE

Анализ дает неточные данные, но в случае, когда пациент не в состоянии пройти кожный тест по причине беременности или наличия отдельных видов заболеваний, запрещающих проведение подобного рода анализа, на помощь приходит Анализ IgE, выполняемый на пробниках крови.

Взятая у вас на анализ кровь помещается в отдельные колбы, где ее поочередно смешивают с аллергенами, пытаясь определить источник заболевания.

Лечение аллергического ринита

Лечение аллергического насморка на всех фазах его протекания происходит исключительно медикаментозным и терапевтическим путем в специально оборудованных процедурных кабинетах. Механизм лечения выглядит примерно следующим образом:

  1. Установление аллергена, вызывающего заложенность носа;
  2. Полное устранение или снижение возможности контакта больного с аллергеном;
  3. Прием медикаментов, способствующих повышению иммунитета и снижающих симптоматику заболевания;
  4. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
  5. Профилактика заболевания.

Для лечения заложенности носа как хронического, так и аллергического типа используют несколько видов препаратов, но основой для терапии всегда является антигистаминная группа.

Препараты антигистаминной группы

Прием препаратов назначается исключительно лечащим врачом, и как правило, зависит от текущего состояния больного. Назначаются антигистаминные препараты второго и третьего поколения, оказывающие эффект уже через 15-20 минут после приема таблетки или сиропа.

Чаще врачом назначаются препараты Зодак, Цетрин, Эриус по 1 таблетке или ложке сиропа раз в день. В ситуациях с беременностью и детьми, возрастом младше 2-х лет препарат подбирается индивидуально или полностью исключается из курса лечения, поскольку может оказать непоправимые последствия для протекания беременности и на растущий организм ребенка.

Промывание носа

Лечение заложенности носа промыванием прекрасно помогает при сезонном обострении. Препараты, богатые йодом и морской водой на длительное время снимают отек слизистой, способствуют очистке дыхательных путей.

Для промывания рекомендовано использовать назальные спреи — Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин.

Существует и народный способ лечения насморка промыванием, но его эффективность так и не была доказана, поскольку раствор лишь временно снимает симптоматику и не оказывает продолжительного эффекта.

Для приготовления раствора в домашних условиях вам потребуется:

  • ¼ чайной ложки соли на 200 мл стакан кипяченой воды (остуженной);
  • ¼ чайной ложки пищевой соды на 200 мл стакан воды;
  • 2-3 капли йода.

Все содержимое стакана необходимо тщательно перемешать и использовать препарат по народному рецепту для ежедневного промывания носа.

Сосудосужающие капли

Сосудосужающие препараты не оказывают какого-либо эффекта для выздоровления больного во время аллергического ринита. Капли оказывают непродолжительное воздействие на сосуды и слизистую оболочку, в большинстве случаев осложняя процесс протекания болезни.

Для детей с аллергическим ринитом применение назальных капель противопоказано категорически.

Применение отдельных препаратов в течении продолжительного времени может вызвать медикаментозное привыкание и стать одной из причин хронической заложенности носа.

Десенсибилизация

Введение небольшого количества аллерген содержащего раствора под кожу человека по нарастающему графику с целью выработки иммунитета к конкретному веществу или элементу. В зависимости от тяжести аллергии, курс лечения подобным образом может затянуться от 6 месяцев до 3-х лет.

Перед началом лечения необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом и врачом-иммунологом.

Профилактика ринита

Для медикаментозной профилактики возникновения ринита у детей и взрослых применяют препараты, содержащие кромоны:

Препараты способствуют снижению симптоматики вызываемой на аллерген реакции организма. Средства крайне положительно влияют на протекание болезни, также способствуя ее предотвращению.

Существуют и другие методы профилактики развития заложенности носа и образования аллергического ринита, среди которых:

  • Замена постельного белья, подушек и одеял на новые, с антиаллергенным наполнителем;
  • 3-х разовая комплексная уборка квартиры в неделю;
  • Отсутствие домашних животных в квартире;
  • Смена места жительства на другой регион во время обострения аллергической реакции.

Особенности питания и образа жизни

Причины возникновения ринита аллергического типа могут быть крайне разнообразными, от непереносимости конкретных продуктов питания до пылевых клещей и шерсти домашних животных. Установив причину возникновения аллергии, стоит сразу же отказаться от содержания дома домашних животных, проводит более тщательную и регулярную уборку в квартире.

Специалисты советуют не игнорировать рекомендации лечащего врача при аллергическом насморке, поскольку крайне высок риск развития хронического заболевания, перетекшего из аллергической формы.

Сам ринит не представляет для человека какой-либо опасности для здоровья и активного образа жизни, однако доставляет некоторый дискомфорт, портит внешний вид и может прогрессировать в более тяжелые формы заболевания, данный процесс принято называть маршем.

Возможные осложнения

Запуск лечения или изначально неправильное самолечение может привести к прогрессированию ринита в сложные хронические заболевания, вплоть до воспаления легких и пневмонии. Существуют и более серьезные болезни, в хронические формы которых может перетекать аллергический и хронический насморк.

Аллергику необходимо полностью исключить контакт с аллергеном, проконсультировать с врачом-иммунологом, а также в скорейшем времени начать комплексное терапевтическое лечение под присмотром лечащего врача.

Как лечить аллергический ринит — симптомы, лечение, капли, лекарства

В последние десятилетия аллергические реакции у населения имеют очень широкое распространение. По статистическим данным 8-12% жителей планеты страдают различными формами аллергии, которые чаще всего развиваются в 10-20 лет.

Аллергический ринит — один из вариантов неадекватной реакции организма на различные внешние раздражители — пыльца цветущих растений, укусы насекомых, плесневые и дрожжевые грибы, клещи в библиотечной, домашней пыли, различные токсичные или ароматизированные химические вещества в бытовой химии, предметах быта, и на внутренние раздражители — определенные продукты питания или лекарственные препараты.

Что делать, если у ребенка или взрослого появился сезонный или круглогодичный ринит? Как лечить аллергический ринит, какими препаратами, лекарствами, каплями, спреями? Терпеть постоянную заложенность носа, чиханье, щекотание и зуд в носу, слезотечение нельзя, это отражается на настроении, состоянии нервной системы, нарушает привычный образ жизни и снижает работоспособность. Кроме того, постоянное длительное течение аллергического ринита, симптомы которого ярко выраженные, может провоцировать возникновение носовых кровотечений, полипов в носу, отита и синусита, гайморита, тяжелого нарушения обоняния и бронхиальной астмы.

Признаки, симптомы аллергического ринита у детей и взрослых

При аллергическом рините симптомы начинают проявляться после контакта с аллергеном, если это шерсть животных, то после нахождения в помещении с домашними животными, при использовании шерстяных одеял, пуховых подушек, возникают длительные приступы чиханья, они могут появиться в момент контакта с аллергеном или спустя какое-то время, чаще по утрам.

Если это поллиноз, то он может возникать в любой период, когда цветут деревья или сорные травы — с весны по осень. Причем, характерным признаком аллергического ринита у детей и взрослых является образующаяся поперечная складка на носу, которая возникает от частого чесания носа при непрекращающемся зуде.

У человека с круглогодичным аллергическим ринитом может быть постоянно заложен нос, и дышать приходится только ртом. Это приводит к хроническим застойным процессам, потере вкуса и обоняния, осложняться присоединением вторичной инфекции при сильном отеке слизистой и закупорке придаточных пазух.

Также частым спутником аллергического ринита является слезотечение, неприятные ощущения в глазах, зуд, покраснение конъюнктивы глаз — аллергический конъюнктивит, отечность лица, возможно также появление аллергического кашля, что в дальнейшем может провоцировать развитие бронхиальной астмы.

При осмотре отоларингологом, слизистая полости носа рыхлая и бледная, выделения из носа чаще всего водянистого характера. В глотке обычно значительных изменений не бывает, но иногда также возможно развитие хронического фарингита, тонзиллита. При сезонном рините серьезных осложнений обычно не бывает.

Лица, страдающие аллергическим ринитом, очень чувствительны к различным химическим запахам, к парфюмерии, косметике, к табачному дыму, к запахам бытовой химии, стиральным порошкам, новой мебели, едким зловонным запахам новых ковровых изделий и прочих промышленных товаров с испарениями вредных веществ (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Почему у населения в последнее время так часто возникают различные аллергические реакции? Причины такого явления до сих пор не ясны, существуют только теоретические догадки. Основная из которых — употребление хлорированной воды, неблагоприятная экология, повышенный радиоактивный фон, вредные химические вещества в продуктах, антибиотике в мясе, пестициды и нитраты в овощах и фруктах, применение массы лекарственных средств — все это подготавливает организм к аллергическому ответу на казалось бы безобидные раздражители.

Механизм же возникновения аллергической реакции хорошо изучен и известен:

  • Если высокий уровень иммуноглобулинов Е — возникает реакция замедленного типа
  • При первичном контакте с аллергеном происходит подготовка тучных клеток, а при повторном контакте — их разрушение с освобождением гистамина и подобных ему медиаторов, они увеличивают проницаемость клеточных стенок для плазмы — отсюда зуд, отек и жидкие выделения из носа.
  • У детей даже при первом контакте с аллергеном из-за особенностей системы комплемента, который наследуется от родителей и который сразу же разрушает тучные клетки.

Варианты течения аллергического ринита

  • Интермиттирующий: проявления болезни реже 4 дней в неделю или не продолжительнее 4 недель
  • Персистируюший: чаще 4 дней и дольше 4 недель.

Степени тяжести патологии определяются количеством и тяжестью его проявлений.

  • При легком рините сон не нарушается, сохранена обычная дневная активность, симптомы проявляются слабо.
  • Умеренный или тяжелый ринит нарушает сон и активность в дневные часы, затрудняют труд и обучение.

Пример формулировки диагноза: Аллергический ринит, персистирующее течение, умеренный, период обострения. Сенсебилизация к пыльце амброзии.

Немедикаментозное лечение аллергического ринита

Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?

Питание может усиливать перекрестную аллергическую реакцию

В зависимости от того, в какое время года возникает аллергия на пыльцу растений, можно определить цветение каких трав или деревьев вызывает раздражение слизистой. Это следует знать для того, чтобы исключить из ежедневного рациона те продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. В определенное время года, например весной, когда цветет береза, тополь, лещина и пр. нельзя к примеру, употреблять в пищу груши, яблоки, картофель, мед, петрушку и пр., с августа по октябрь — цветет амброзия, лебеда, тогда из рациона следует исключить мед, майонез, капусту, арбузы и пр. (таблица с перечнем продуктов, вызывающих перекрестную аллергию).

Создание комфортного воздуха в помещении

От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.

При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.

Ограничение контакта

Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.

Плазмаферез

По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.

Лекарства для лечения аллергического ринита

К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.

Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?

Лекарства от аллергического ринита — антигистаминные препараты

При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Гормональные препараты — спреи, капли от аллергического ринита

Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.

Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.

Лекарства — антогонисты лейкотриенов

При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините

Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.

Назаваль и Превалин

Назаваль — микродисперсный порошок целлюлозы и чеснока, это новое средство, препятствующее проникновению аэроаллергенов через носовую полость в организм. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора распыляется на слизистую носовых ходов, образуя со слизью прочную гелеобразную пленку. Это обеспечивает естественный барьер для проникновения поллютантов и аллергенов в организм. Средство разрешено к использованию беременным женщинам, детям с рождения. Способ применения — 3-4 р/день по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Еще один новый препарат Превалин — состоящий из смеси эмульгаторов и масел, создающий барьер для аллергенов, использовать который следует как можно раньше, лучше перед началом аллергического ринита.

Гипосенсибилизация к определенным аллергенам

Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Спреи от аллергического ринита — стабилизаторы мембран тучных клеток

К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.

Прочие спреи

Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.

Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Схемы лечения аллергического ринита

  • При легком варианте ринита бывает достаточно прекратить действие алллергена, дать пациенту антигистаминовые препараты через рот (таблетки, сироп, капли) и сосудосуживающие в нос на пять дней.
  • Интермиттирующий ринит средней тяжести потребует более продолжительной терапии (до месяца) и добавления глюколкортикоидов в каплях в нос. Той же тактики придерживаются при лечении персистирующего (постоянного) ринита.
  • Если после терапии в течение месяца ремиссия не достигнута, пересматривают диагноз (исключают ЛОР патологию, например, синусит), увеличивают применение глюкокортикоидов.

Народное лечение аллергического ринита

К сожалению, аллергические реакции организма невозможно вылечить никакими народными средствами, поскольку большинство бабушкиных рецептов оздоровления организма состоят из растительных лекарственных сборов, настоек, отваров. Если у ребенка или взрослого, к примеру, поллиноз, как лечить аллергический ринит народными средствами, на которые у него возможна аллергия? Никак. Можно только усугубить состояние и добавить аллергены в организм.

Как вылечить аллергию

Хронический аллергический ринит

Как распознать и вылечить хронический ринит?

Причины появления хронического насморка

Целый ряд причин может способствовать развитию хронического насморка. Давайте перечислим их, и рассмотрим каждую из них поподробнее.

    Наличие невоспалительных заболеваний, которые приводят к тому, что в носовой полости нарушаются процессы кровообращения. К примеру, это может быть вегето-сосудистая дистония или гипертоническая болезнь.

Чем опасны сосудосуживающие капли для носа (видео)

Виды и стадии хронического ринита

Классифицировать хронический ринит можно на основании причин, которые способствуют его возникновению.

    Хронический катаральный ринит. Данный вид характеризуется равномерным воспалением носовых раковин. Обычно он развивается из-за частых насморков. Его прогрессированию активно способствуют неблагоприятные факторы окружающей среды: сквозняки, сырость, пыль, перепады температур.

В зависимости от того, насколько сильно будут выражены симптомы, ринит делится на три стадии.

Симптомы ринита

Для каждой разновидности насморка будет характерна своя клиническая симптоматика.

    обильные водянистые выделения из носа;

Хронический атрофический ринит

    корки в носу с желтоватым или зеленоватым оттенком, с неприятным запахом;

Хронический гипертрофический ринит

Аллергический хронический ринит

Хронический катаральный ринит

    затрудненное носовое дыхание;

Диагностика

При проведении диагностики хронического насморка очень важно правильно определить тип воспаления. В принципе, данный процесс не составляет большого труда, потому что для каждой разновидности ринита характерны специфические проявления.

    компьютерная томография носовых пазух;

Помимо аппаратных выполняют, конечно же, и общеклинические лабораторные исследования. Среди них обязательными являются: общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Лечение хронического ринита

Лечением данного недуга занимается врач отоларинголог.

    Медикаментозные методы лечения.

Надо учитывать, что каждая разновидность ринита имеет свои специфические особенности и требует индивидуального подхода к лечению.

Вазомоторный ринит хорошо поддается терапии с использованием физиолечения: лазера, криодеструкции и других способов. Неплохой эффект окажет и применение антигистаминных средств («Лоратадина», «Цетиризина» и других).

Медикаментозные методы лечения

Они предполагают назначение специальных капель с сосудосуживающим эффектом, лечебных мазей антисептического и противовоспалительного действия. Иногда могут назначаться антибактериальные препараты, если в этом есть необходимость. Если у пациента высокая температура дополнительно нужен прием жаропонижающих лекарств.

Если в носу образовались сухие твердые корочки, то можно размягчить их масляными каплями и затем аккуратно удалить с помощью ватной палочки или турунды.

Физиотерапевтическое лечение

Очень активно используется в лечении данного недуга физиотерапия. Среди наиболее эффективных процедур можно выделить:

Курс физиотерапии рассчитан на одну или две недели, точные сроки определяет лечащий врач, оценивая клинические симптомы и тяжесть заболевания.

Хирургические методы лечения

Они обычно направлены на то, чтобы уменьшить слизистую носовых раковин в размерах для облегчения затрудненного дыхания. При этом обычно используются различные физические факторы.

    Криодеструкция нижних носовых раковин.

Как вылечить хронический ринит (видео)

В данном видеоролике можно узнать много полезной и интересной информации, которая касается лечения хронического насморка.

Народные средства

В народной медицине тоже можно почерпнуть немало полезных и эффективных методик.

    Регулярные промывания носовых ходов луковым или свекольным соком, отваром из лекарственных трав (ромашки, календулы).

Последствия и профилактика

Данное заболевание может осложняться бронхитами, фарингитами, конъюнктивитами, кариесом, воспалениями в ушах.

    Ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета, закаливающие процедуры.

Если работа связана с вредным производством, то нужно обязательно позаботиться об использовании средств индивидуальной защиты. В отдельных случаях при развитии осложнений лучшим вариантом будет смена рода деятельности.

При использовании материалов сайта, ссылка на страницу используемого материала обязательна.

Хронический ринит – воспаление слизистой оболочки носа

Хронический ринит представляет собой воспалительный процесс в носовой слизистой оболочке. При его появлении затрудняется дыхание через нос, отмечается выделение вязкой густой слизи. У взрослых и детей снижается обоняние. Важно в момент, когда наблюдаются первые симптомы, начать лечить заболевание. Это позволит избежать обострений и осложнений.

Хронический ринит — заболевание которое следует лечить при первых признаках насморка.

Почему возникает заболевание

Хронический ринит появляется под воздействием различных внешних и внутренних факторов. В основном симптомы болезни у взрослых отмечаются при проникновении в организм раздражителя. Отягощает лечение наличие хронических заболеваний органов и систем.

Независимо от этиологии ринита необходимо начать лечить заболевание на раннем этапе возникновения. Однако в каждом случае лечение может отличаться.

На обострение хронического вазомоторного ринита может влиять несколько факторов.

Формы заболевания

У взрослых хронический ринит наблюдается в различных проявлениях. Они отличаются по симптоматике и этиологии.

Особую группу заболеваний составляет хронический вазомоторный ринит. Его симптомы появляются при дисфункции сосудистой сетки носа и отечности тканей. Он также делится в зависимости от происхождения на:

Хронический вазомоторный ринит является наиболее распространенной формой заболевания. В большинстве случаев вылечить его затруднительно. Поэтому необходимо обратиться к грамотному специалисту. Он подберет лечение в зависимости от причины заболевания.

Самостоятельно вылечить хронический вазомоторный ринит практически невозможно.

Симптоматика ринита

Симптомы заболевания могут проявляться в разной степени. Это обусловлено стадией воспалительного процесса в носу.

Отличаются и формы хронического ринита. Гипертрофический ринит характеризуют признаки в виде гнойных выделений. При аллергическом насморке может не наблюдаться слизи вообще. При этом появляется сильный зуд в носу.

Несмотря на некоторые отличительные черты, симптомы хронического ринита у взрослых проявляются в виде:

Помимо основных признаков выделяют и дополнительные симптомы. У взрослых могут появиться головные боли, нарушиться обонятельная функция, а также повыситься температура тела.

Одной из особенностей хронической формы ринита является волнообразный характер. Симптомы могут появляться на некоторое время, вызывая сильное обострение заболевания. С наступлением ремиссии признаки пропадают или ослабляются. В этот период необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение. Ведь ремиссия является одним из лучших моментов, когда удается вылечить заболевание.

Симптомы хронического ринита идентичны всем остальным видам насморка.

Лечение болезни

Когда появляются симптомы ринита, это может негативно отразить на состоянии человека. Поэтому нужно начать лечение, которое вернет комфорт и восстановит дыхание.

Чтобы вылечить ринит, важно следовать некоторым правилам терапии.

Терапия заболевания показана с использованием некоторых групп препаратов. Они оказывают:

Также лечить хронический ринит необходимо с применением гомеопатических средств и препаратов, которые изготавливаются на основе коллоидного серебра.

Лечение назначается в зависимости от типа ринита. Однако есть основные средства, показанные при любых формах.

Если наблюдается катаральная и гипертрофическая формы, то лечить их можно с помощью Колларгола, Протаргола и Сиалора. Препараты содержат коллоидное серебро, которое снимает воспаление.

Аллергическая форма заболевания предусматривает использование антигистаминных препаратов. Вылечить ринит такого типа можно с использованием Астафена, Тавегила, Зиртека. Стоит помнить, что лечение будет неэффективным, если не устранить контакт с аллергеном. Также при рините можно использовать спреи с кортикостероидами Назонекс, Ринокорт. Они снимают воспаление и блокируют выработку гистамина.

При атрофической форме ринита используются увлажняющие средства. Лечение можно проводить каплями на масляной основе с витаминами В, A, D. Помимо этого врач назначает железосодержащие препараты.

Если медикаментозная терапия не приносит результатов, то лечить ринит нужно оперативным способом. В настоящее время применяют малоинвазивные методы, которые сохраняют целостность носа. Часто врачи прибегают к назначению подслизистой вазотомии носовых раковин. При нарушениях строения носа необходима септопластика.

Особенности заболевания у детей

Хронический ринит у детей представляет серьезную опасность. Он может привести к деформированию грудного отдела. Также нередко среди последствий заболевания выделяют осложнения на почки и бронхиальную астму. Поэтому при возникновении заболевания у ребенка терапия должна начаться незамедлительно.

Чем скорее начать лекарственную терапию, тем больше шансов у пациента на выздоровление. Поэтому при хроническом рините необходимо вовремя посетить отоларинголога.

Хронический аллергический ринит

Хронический аллергический ринит имеет в основе сложное системное изменение иммунного характера, которое способно проявляться на фоне воспалительного процесса, развивающегося в слизистой оболочке полости носа. Как следствие, она начинает болезненно реагировать на те или иные аллергены. Такая повышенная чувствительность может на протяжении всего года вызывать приступы аллергического ринита.

Симптомы хронического аллергического ринита

К основным симптомам хронического ринита, вызванного тем или иным аллергеном, относят:

  • затруднение носового дыхания;
  • отек слизистой оболочки полости носа;
  • зуд в носу;
  • чихание;
  • ринорею (обильные слизистые выделения из носовой полости).

В некоторых случаях хронический аллергический ринит может сочетаться с конъюнктивитом, бронхиальной астмой и аллергическим дерматитом.

В детском возрасте выделения из носа при отсутствии адекватного лечения хронической формы патологии могут блокировать евстахиевы трубы, что приводит к нарушению слуха.

hron_allerg_rin2.jpg

При постановке диагноза врач должен провести детальное обследование пациента, чтобы не спутать хроническую форму аллергического ринита с синуситом, а также с вазомоторным ринитом, не связанным с аллергией.

Чаще всего приступы чихания возникают рано утром либо при контакте с аллергеном. Такое состояние зачастую сопровождается зудом в области носовой полости, неба и глотки, что приводит к так называемому «аллергическому салюту», проявляющемуся повторяющимся почесыванием кончика носа.

Из-за постоянной заложенности и наличия ринореи пациенты, у которых диагностируется хронический аллергический ринит, зачастую дышат ртом. Также для данной формы патологии характерно слезотечение, зуд и боль в глазах, а вследствие застойных процессов в области носовой полости отмечается потеря вкусовых ощущений и обоняния.

К осложнениям относятся синуситы, средние отиты, носоглоточная лимфоидная гиперплазия, носовые кровотечения, а также присоединение вторичной инфекции.

Лечение хронического аллергического ринита

Лечение аллергического ринита рекомендуется проводить в комплексе. Однако прежде чем приступать к нему, следует выяснить, что спровоцировало развитие патологического состояния, чтобы в дальнейшем избегать контакта с аллергеном.

Терапия аллергического ринита включает в себя применение антигистаминных препаратов, использование сосудосуживающих назальных средств (их назначают для симптоматического лечения заложенности носа).

Для облегчения симптомов, как правило, используются специальные антигистаминные спреи и назальные капли, уменьшающие зуд и жжение.

Спрей от аллергии ТИЗИН ® Алерджи применяется в качестве симптоматического средства при лечении хронического аллергического ринита. Его действие продолжается до 12 часов, что позволяет использовать препарат перед сном для устранения симптомов.

* На Российском рынке в группе RO1A “Назальные деконгестанты и другие препараты для местного применения” по данным ООО “Ай Эм Эс Хелс” за период январь-июнь 2020 г. по объемам продаж в денежном выражении

** Только в препаратах Тизин ® Ксило БИО в линейке Тизин ® . Деактивация бактерий происходит во флаконе. Спираль в составе распылителя содержит серебро, обладающее бактериостатическими свойствами, для предотвращения попадания бактерий в препарат. Не является свойством препарата.

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

Регистрационные удостоверения: П N014038/01,

ЛСР-009878/09, П N014198/02.

Этот сайт принадлежит компании ООО «Джонсон & Джонсон»,

которая полностью отвечает за его содержимое. 18+

Сайт ориентирован на физических и юридических лиц из России.

Последнее обновление: 27 сентября 2020 года.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ.

НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА.

Log in using your account with

Or use your traditional account

By registering, you agree to receive additional communications regarding product information, promotions, newsletters and surveys from our site. If you choose to register with a social provider, certain information will be shared by your social provider with our site.

Welcome back, !

Welcome back!

All Fields required, unless otherwise indicated

Personal Information

Account Information

Will be used as your user name

Address Information

By submitting your information above, you agree that the information you provide will be governed by our site’s Privacy Policy.

You are Now Registered!

We will send you an email to confirm your registration.

Sign Up with an existing account:

Or create an account by providing the information below.

All fields required, unless otherwise indicated.

Personal Information

This is what will be displayed publicly to other users when you write a review or blog post. If you do not specify a display name, your given name will be used.

Account Information

Will be used as your user name

Must be at least 6 characters

Address Information

By submitting your information above, you agree that the information you provide will be governed by our site’s Privacy Policy.

We are missing some information in your account.

By submitting your information above, you agree that the information you provide will be governed by our site’s Privacy Policy.

Forgot Password

All fields required

Create a new password

Looks like you have an existing account with us. We have made some changes to our site and we need you to create a new password in order to login. Click send to recieve an email with instructions on how to create your new password.

Forgot Password

Please check your email for a reset link to continue the reset process.

Sign in to complete account merge

Updated Privacy Policy

By clicking “Accept” below, you confirm that you have read, understand and accept our sites’s Privacy Policy

You do not meet the minimum age requirement to sign in to this site

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

Хронический ринит

Хронический ринит (хронический насморк) – это хронический воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке носа.

Носовая полость человека разделена на две части носовой перегородкой, которая образована сошником, хрящом и вертикальной пластиной решетчатой кости. Общий носовой ход располагается между перегородкой носа и носовыми раковинами, в боковых отделах носовой полости есть три носовых хода, которые соответствуют трем носовым раковинам (нижняя, средняя и верхняя). Раковины носа позволяют увеличить площадь поверхности носа. Крыло носа включает соединительнотканные образования, формирующие ноздри (задненижние отделы носовых отверстий). Основной функцией носа является очистка, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, а также улавливание запахов.

В слизистой оболочке носовой полости находится большое количество кровеносных сосудов. При развитии хронического ринита кровообращение данной области нарушается, что провоцирует застой крови. В результате воспаления слизистая оболочка отекает, из-за чего носовые ходы сужаются, соответственно, затрудняется носовое дыхание. Одним из проявлений воспаления является воспалительный экссудат – патологическое отделяемое, характер которого варьирует в зависимости от формы заболевания.

Причины и факторы риска

К основным причинам развития хронического ринита относятся:

  • часто повторяющийся или невылеченный острый ринит;
  • генетическая предрасположенность;
  • аллергия;
  • инфекционные процессы в верхних дыхательных путях;
  • нарушения метаболизма (в частности, нарушение обмена арахидоновой кислоты);
  • изменение гормонального фона;
  • вдыхание слишком холодного, горячего, сухого, загрязненного или запыленного воздуха;
  • нарушения анатомической структуры носа (в частности, искривление носовой перегородки);
  • оперативные вмешательства в носовой полости;
  • инородные тела в полости носа;
  • злоупотребление сосудосуживающими препаратами местного действия (капли, спреи);
  • вредные привычки.

Формы заболевания

Хронический ринит может протекать в следующих формах:

Хронический аллергический ринит является фактором высокого риска развития бронхиальной астмы.

В соответствии с общепринятой клинической классификацией хронический ринит встречается в следующих формах:

  • катаральный;
  • гипертрофический;
  • атрофический.

Хронический гипертрофический ринит, в свою очередь, бывает двух видов:

Хронический атрофический ринит:

Симптомы хронического ринита

К симптомам хронического ринита вне зависимости от формы заболевания относятся:

  • выделения из носовой полости;
  • сухость слизистой оболочки носа;
  • затруднение носового дыхания;
  • снижение обоняния;
  • гнусавость голоса;
  • ощущение зуда в полости носа;
  • першение в горле;
  • чихание (особенно в утреннее время);
  • рефлекторный кашель;
  • храп;
  • упорные головные боли.

Указанные симптомы у пациентов с хроническим ринитом могут иметь разную степень выраженности и проявляться в различных комбинациях.

Одним из наиболее распространенных признаков хронического ринита является наличие постназального синдрома, который заключается в скоплении патологических выделений в задней части носа и горла, что вызывает у пациента ощущение дискомфорта. Постназальный синдром может становиться причиной хронической боли в горле и/или хронического непродуктивного кашля.

Аллергический хронический ринит обычно выражается в ощущении зуда в носу, ушах и горле, покраснении глаз и слезотечении, отсутствии или затруднении носового дыхания, быстрой утомляемости. Выделения из носа при этом прозрачные, водянистые.

При хроническом катаральном рините заложенность носа, как правило, более выражена в одной половине носа. Нарушение носового дыхания усугубляется на холоде. Выделения из полости носа слизистые или слизисто-гнойные, умеренные, однако могут становиться обильными и приобретать гнойный характер.

На фоне хронического ринита могут развиваться такие осложнения, как хроническое кислородное голодание, хронический тонзиллит, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом, синдром обструктивного апноэ, синуситы.

При хроническом гипертрофическом рините наблюдается разрастание и утолщение (гиперплазия) слизистой оболочки полости носа. Разросшаяся слизистая затрудняет носовое дыхание вплоть до его полного прекращения из-за перекрытия носового хода, пациенты вынуждены дышать ртом. Помимо этого, происходит сдавливание отверстий слезно-носовых каналов, что может послужить причиной дакриоцистита (воспаления слезного мешка) и конъюнктивита. Сдавливание устьев евстахиевых труб может приводить к развитию евстахиита.

При хроническом атрофическом рините из носовой полости выделяется скудная вязкая слизь, образующая при высыхании корочки. Попытки удаления корочек приводят к травмированию атрофичной слизистой оболочки носовой полости. Постоянные микротравмы становятся причиной образования изъязвлений, носовых кровотечений, присоединения вторичной инфекции. При инфицировании изъязвлений слизистой оболочки клебсиеллой возникает такая разновидность хронического атрофического ринита, как зловонный насморк, или озена. При этом в носовой полости образуются грязно-серые корки, которые являются причиной резкого неприятного (гнилостного, тошнотворного) запаха, который может распространяться довольно далеко. Сухость носа при этом усиливается, дистрофические процессы усугубляются, а носовое дыхание затрудняется, несмотря на расширение носовой полости.

Диагностика

Для диагностики хронического ринита используют данные, полученные в результате сбора жалоб, объективного осмотра, риноскопии. При передней риноскопии обычно обнаруживается незначительная гиперемия и отек слизистой оболочки носовой полости (преимущественно в области нижних и средних носовых раковин), пастозность.

При необходимости прибегают к рентгенографии и/или компьютерной томографии носовых пазух (для исключения хронического синусита), риноманометрии. Проводят аллергологические пробы. При отрицательном результате аллергологических проб проводится лабораторное исследование отделяемого из носа на эозинофилы. Кроме того, назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, культуральное исследование патологического отделяемого с определением чувствительности инфекционного агента к противоинфекционным препаратам, гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки носовой полости.

Для дифференциации катаральной формы хронического ринита от гипертрофической проводят пробу с анемизацией: слизистая оболочка носовой полости смазывается сосудосуживающим препаратом. Выраженное уменьшение объема нижних раковин носа указывает на отсутствие истинной гипертрофии. Незначительное уменьшение объема нижних носовых раковин или полное отсутствие их сокращения свидетельствует о гипертрофическом процессе.

Одним из проявлений хронического ринита является воспалительный экссудат – патологическое отделяемое, характер которого варьирует в зависимости от формы заболевания.

Лечение хронического ринита

Лечении хронического ринита комплексное, одним из условий его успешности является исключение воздействия факторов, вызвавших развитие заболевания.

При сухости слизистой оболочки полости носа применяют увлажняющие спреи. Назначаются лекарственные средства местного действия, улучшающие трофику слизистой оболочки полости носа, промывания носовой полости изотоническим солевым раствором. Следует избегать частого применения сосудосуживающих капель. При рините инфекционной этиологии назначают местные антибактериальные препараты в форме мази, спрея, капель, выбор которых осуществляется на основании результатов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

При хроническом аллергическом рините исключают контакт с аллергеном после его определения. Показаны местные противоаллергические препараты, в ряде случаев проводится специфическая иммунотерапия. При тяжелом течении заболевания могут назначаться интраназальные кортикостероиды в форме спрея. Капли с сосудосуживающим действием не оказывают выраженного положительного эффекта в данном случае, а их длительное применение может повлечь за собой развитие медикаментозного ринита.

При хроническом катаральном рините применяют капли в нос с противовоспалительным и вяжущим эффектом.

При искривлении носовой перегородки показано хирургическое устранение дефекта (септопластика).

Лечение при хроническом атрофическом рините симптоматическое. Терапевтический эффект достигается постоянным увлажнением слизистой оболочки полости носа солевым раствором (капли, спреи, ирригаторы), показано закапывание масляного раствора витаминов А и Е, других масляных капель.

При хроническом гипертрофическом рините в случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении чрезмерно разросшейся слизистой оболочки носовой полости. В большинстве случаев вмешательство производится малоинвазивным методом (электрокоагуляция, радиоволновая хирургия, криодеструкция, ультразвуковые или лазерные методы). В некоторых случаях при незначительной гипертрофии проводится подслизистая вазотомия, в ходе которой выполняют рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин. Операция дает возможность полностью восстановить носовое дыхание. В случае выраженной гипертрофии может потребоваться полное или частичное удаление нижней носовой раковины (конхотомия).

Возможные осложнения и последствия

На фоне хронического ринита могут развиваться такие осложнения, как хроническое кислородное голодание, хронический тонзиллит, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом, синдром обструктивного апноэ, синуситы. Хронический аллергический ринит является фактором высокого риска развития бронхиальной астмы.

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического ринита рекомендуется:

  • своевременное лечение острых заболеваний респираторного тракта;
  • избегание контакта с аллергенами;
  • коррекция нарушений анатомии полости носа;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание бесконтрольного использования сосудосуживающих капель.

Аллергический ринит – симптомы и схема лечения

Аллергический ринит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа, которая возникает в результате воздействий разных аллергических раздражителей, а в данном случае аллергенов.

Проще говоря, аллергический ринит – это насморк, вызванный аллергической реакцией. Под воздействием аллергенов в слизистой носа начинается воспаление, которое и приводит к недугу. Как показывает статистика, ринит, как и аллергический кашель – одна из самых частых жалоб среди пациентов, обращающихся к аллергологам.

Данное заболевание возникает чаще всего у детей дошкольного возраста, когда ребенок начинает встречаться с веществами, способными вызвать аллергию. Тем не менее, не редки случаи аллергического ринита у взрослых – симптомы и лечение которого мы рассмотрим в этой статье.

Формы

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

  • легкий — симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
  • умеренный — симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
  • тяжелый — мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

  • периодический (например, весной во время цветения деревьев);
  • хронический — в течение всего года, когда аллергия связана с постоянным присутствием аллергенов
  • окружающей среде (например, аллергия на пылевых клещей).
  • интермиттирующий — острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес.

При периодическом рините симптомы сохраняются не более четырех недель. Хронический ринит держится дольше, чем 4 недели. Это заболевание не только представляет огромный дискомфорт в повседневной жизни, но и может привести к развитию астмы. Поэтому, если вы заметили у себя или у ребенка ринит аллергической природы, вы должны как можно быстрее начать лечение.

Причины возникновения

Почему возникает аллергический ринит, и что это такое? Симптомы недуга проявляются при попадании аллергена в глаза и носовые ходы человека, который отличаются гиперчувствительностью к определенным веществам и продуктам.

Самыми популярными аллергенами , которые могут вызвать аллергический насморк, являются:

  • пыль, при этом она может быть как библиотечной, так и домашней;
  • пыльца растений: маленькие и легкие частицы, переносимые ветром, попадая на слизистую носа, образуют реакцию, приводящую к такому заболеванию, как ринит.
  • пылевые клещи и домашние животные;
  • определенный продукт питания.
  • грибковые споры.

Причиной постоянного аллергического ринита, который продолжается на протяжении года, являются домашние пылевые клещи, домашние животные и плесневые грибки.

Симптомы аллергического ринита

Если симптомы аллергического ринита у взрослых не снижают работоспособность и не мешают сну, это свидетельствует о легкой степени тяжести, о средней степени тяжести свидетельствует умеренное снижение дневной активности и сна. В случае выраженных симптомов, при которых пациент не может нормально работать, учиться, заниматься досугом днем и спать ночью диагностируется тяжелая степень ринита.

Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами:

  • водянистые выделения из носа;
  • зуд и жжение в носу;
  • чихание, зачастую приступообразное;
  • заложенность носа;
  • сопение и храп;
  • изменение голоса;
  • желание почесать кончик носа;
  • ухудшение обоняния.

При длительном аллергическом рините из-за постоянного обильного выделения секрета из носа и нарушения проходимости и дренирования околоносовых пазухи слуховых труб возникают и дополнительные симптомы:

  • раздражение кожи у крыльев носа и над губами, сопровождающееся покраснением и отечностью;
  • носовые кровотечения;
  • нарушение слуха;
  • боль в ушах;
  • покашливания;
  • боль в горле.

Помимо локальных симптомов , наблюдаются и общие неспецифические симптомы. Это:

  • нарушения концентрации внимания;
  • головная боль;
  • недомогание и слабость;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • плохой сон.

Если вовремя не начать лечить аллергический ринит, то могут развиться другие аллергические заболевания – вначале конъюнктивит (аллергического происхождения), затем бронхиальная астма. Что бы этого не случилось, нужно вовремя начать адекватную терапию.

Диагностика

Для постановки диагноза аллергического ринита потребуется проведение:

  • клинического исследования крови на уровень эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов, общего и специфических IgE антител;
  • инструментальных методик – риноскопии, эндоскопии, компьютерной томографии, риноманометрии, акустической ринометрии;
  • кожного тестирования для выявления причиннозначимых аллергенов, что помогает точно установить природу аллергического ринита;
  • цитологического и гистологического исследования выделений носовой полости.

Самое главное в лечении – выявить причину аллергии и избегать по возможности контакта с аллергеном.

Что делать при круглогодичном аллергическом рините

Круглогодичный насморк вызванный аллергической реакцией возникает на протяжении всего года. Подобный диагноз обычно выставляется человеку, если обострения насморка возникают не реже двух раз в сутки на протяжении девяти месяцев за год.

В этом случае стоит придерживаться определенных рекомендаций:

  • избегать промывания носа самостоятельно.
  • выбивать одеяла и подушки.
  • не пользоваться каплями от насморка.
  • очищать нос от слизи.
  • не курить.
  • еженедельно проводить влажную уборку квартиры.
  • пользоваться постельными принадлежностями из синтетических волокон.
  • хорошо проветривать постель.
  • избавиться от вещей, которые являются основными источниками домашней пыли.

В основе развития этого заболевания чаще всего лежит высокая концентрация аллергена, который длительное время воздействовал на организм человека.

Лечения аллергического ринита

Исходя из механизмов развития аллергического ринита, лечение взрослых больных следует направлять на:

  • устранение или уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами;
  • устранение симптомов аллергического ринита (фармакотерапия);
  • проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
  • применение образовательных программ для пациентов.

Первоочередная задача — устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Антигистаминные препараты

Практически всегда для лечения аллергического ринита у взрослых или детей нужно принимать антигистаминные средства внутрь. Рекомендовано употреблять медикаменты второго (зодак, цетрин, кларитин) и третьего (зиртек, эриус, телфаст) поколений.

Продолжительность терапии определяется специалистом, но редко составляет меньше 2 недель. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема.

Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Промывание носа

В случае сезонного аллергического ринита, лечение нужно дополнить промыванием носа. Для этих целей очень удобно пользоваться недорогим устройством Долфин. Кроме того, можно не покупать специальные пакетики с раствором для промывания, а приготовить его самостоятельно – ¼ чайной ложки соли на стакан воды, а также ¼ чайной ложки соды, несколько капель йода.

Нос часто промывают и спреями с морской водой – Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин, Гудвада, Физиомер, Маример. Морская вода, кстати, отлично помогает при насморке.

Сосудосуживающие капли

Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Позволяют снять воспалительные процессы в носовой полости. Часто используются спреи, оказывающие местное действие.

К ним относят кромоны – Кромогексал, Кромосол, Кромоглин. Эти препараты также предупреждают развитие немедленной реакции организма на аллерген и поэтому часто используются как профилактическое средство.

Десенсибилизация

Метод, состоящий в поэтапном введении аллергена (например, экстракта пыльцы травы) в возрастающих дозах под кожу плеча пациента. По началу инъекции делаются с интервалом в неделю, а затем каждые 6 недель в течение 3 лет.

В итоге иммунная система пациента больше не реагирует на данный аллерген. Десенсибилизация особенно эффективна, если у человека аллергия только на один аллерген. Проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно ли снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену.

Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие – Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений.

Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Гормональные препараты

Заболевание лечится гормональными препаратами только при отсутствии эффекта от антигистаминов и противовоспалительной терапии.Лекарства с гормонами не используются длительно, и подбирать их своему пациенту должен только врач.

Прогноз

Для жизни прогноз, конечно, благоприятный. Но если будет отсутствовать нормальное и правильное лечение, то заболевание обязательно будет прогрессировать и развиваться дальше, что может выражаться в увеличении выраженности признаков болезни (появляются раздражения кожи под носом и в зоне крыльев носа, першит в горле, наблюдается кашель, ухудшается распознание запахов, случаются носовые кровотечения, сильные головные боли) и в расширении перечня причинно-значимых аллергенов-раздражителей.

Профилактика и лечение аллергического ринита

Аллергический ринит в современных условиях остается заболеванием, с жалобами на симптомы которого пациенты любого возраста чаще всего приходят на прием к врачу-аллергологу. Под этим термином подразумевают специфическую воспалительную реакцию в слизистой оболочке носоглотки и носа, причиной развития которой становится аллергическая реакция. Несмотря на то, что такое заболевание не представляет в большинстве случаев опасности для жизни пациента — лечение аллергического ринита которое не проводится своевременно, может стать причиной развития серьезных осложнений.

Причины возникновения аллергического насморка и его виды

Принято различать перечень возможных аллергических агентов, которые чаще всего служат причиной возникновения такой болезни, как аллергический ринит:

  • книжная пыль и домашняя пыль;
  • цветочная пыльца;
  • шерсть домашних животных;
  • некоторые продукты питания;
  • лекарственные средства.

По своему типу аллергический ринит можно разделить на два конкретных вида:

  • Круглогодичный аллергический ринит;
  • Сезонный аллергический ринит.

Для сезонного вида данного заболевания характерна такая картина — приступы чихания, слезотечения продолжаются только определенное время и напрямую зависят от контакта с конкретным аллергеном, которые появляется в отдельные периоды года.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на эутирокс

Если у пациента диагностируется круглогодичный аллергический ринит — лечение данного состояния должно быть поэтапным, ведь его клинические проявления могут длиться очень длительное время. Для данного вида ринита характерны периоды ремиссии, не зависящие от смены времен года.

Такое патологическое состояние, как хронический аллергический ринит, очень характерно для детей в период полового созревания, а также для беременных. Постановка диагноза, лечение аллергического ринита у беременных требует более серьезного и пристального наблюдения, поскольку его выраженность данного заболевания значительно возрастает в связи с гормональной перестройкой организма. Это касается и маленьких детей со слаборазвитым иммунитетом.

Особенности лекарственной терапии аллергического ринита

Назначение любых терапевтических мероприятий с целью купирования приступов аллергических ринитов имеет место только после точного медицинского подтверждения заболевания и точного определения его аллергической природы.

Препараты для лечения аллергического ринита и других сходных состояний аллергической природы можно разделить на несколько видов:

  • Лекарственные средства, действие которых направленно на уменьшение отечности слизистой носа. В эту категорию входят антигистаминные противоаллергические препараты: кларитин, цетрин, зодак, кестин, телфаст, эриус и зиртек. Данные препараты очень часто применяются при таком состоянии, как хронический аллергический ринит — лечение такого вида ринита должно быть продолжительным, терапевтический эффект от приема данных средств возникнет только после накопления в организме определенного количества вещества, но и действие будет продолжаться еще несколько дней после завершения курса лечения.
  • Специфическая гипосенсибилизация. Если говорить о специфической терапии аллергических ринитов, то она, как правило, содержит целый ряд необходимых лекарственных препаратов: последовательного введения препарата, в котором выявленный аллерген присутствует в незначительном и прогрессивно нарастающем количестве. Курс такого лечения не может занимать менее 4-6 месяцев, но дает хороший результат при соблюдении всех рекомендаций.
  • Противовоспалительные препараты-кортикостероиды, например, насобек, назонекс, беконазе, альдецин, фликсоназе, назарел, а также бенорин – чаще эти препараты назначают местно в виде назальных капель или спреев, редко – внутрь короткими курсами.

Особенности лечения аллергического насморка у некоторых групп пациентов

Клиническая картина такого состояния, как аллергический ринит у каждого человека протекает по-разному. У детей и беременных женщин выраженность данного патологического состояния и частота возникновения достаточно высоки, что требует индивидуального подхода к лечению, учета всех сопутствующих обстоятельств.

Если диагностируют аллергический ринит у детей — лечение данного заболевания должно проводится только после определения точного диагноза и выявления конкретного аллергена. Несмотря на то, что прием антигистаминных препаратов может устранить все симптомы аллергического ринита, действовать принятое аллергическое средство будет достаточно непродолжительно (не более 7 дней), и после этого времени повторный контакт с аллергеном станет причиной рецидива аллергического насморка. Именно поэтому врачи рекомендуют у детей проводить специфическую десенсибилизацию с выявленным аллергеном – «привыкание» организма к малым дозам вещества-провокатора поможет навсегда избавиться от симптомов болезни.

Лечение аллергического ринита при беременности в первую очередь должно быть направленно на нейтрализацию раздражающего фактора, в данном случае аллергена немедленного типа (им может быть, к примеру, книжная пыль, цветочная пыльца). Проводить специфическую десенсибилизацию в это время нельзя, и приходиться по возможности ограничивать контакт будущей мамы с потенциальным аллергеном, использовать лекарственные препараты, способные связывать циркулирующие в крови антитела (активированный уголь, сорбекс внутрь, гемодез и другие препараты для дезинтоксикационной терапии внутривенно).

Нетрадиционные методы лечения

Лечение аллергического ринита гомеопатией и средствами нетрадиционной медицины представляет собой целый ряд различных трав, а также способов лечения, которые снижают реакцию организма на воздействие аллергена, к примеру, зверобой, золототысячник, кукурузные рыльца, корень одуванчика, шиповник, хвощ полевой, трава мать-и-мачехи, корень аира и многие другие. Если у больного диагностируют аллергический ринит — лечение народными средствами не может заменить в остром периоде лекарственную терапию.

Народная медицина предлагает еще и самый лучший метод от заболевания под названием аллергический ринит – лечение голоданием, либо помощью перехода на специально сбалансированную диету, которая должна подбираться для каждого человека строго индивидуально и исходя от конкретных потребностей.

Аллергический ринит — насморк аллергической природы

Аллергический ринит — чрезвычайно распространенное заболевание. Его встречаемость составляет около 15%, если основываться на заключениях врачей, и около 30%, если основываться на результатах опроса населения.

Ринит встречается у большинства больных бронхиальной астмой. Аллергический ринит (как сезонный, так и постоянный) существенно повышает риск астмы: она развивается у 40% больных аллергическим ринитом. Диффузный нейродермит (поражение кожи) нередко предшествует аллергическому риниту, а во время заболевания часто возникает аллергический конъюнктивит (поражение глаз). До сих пор неизвестно, какие факторы влияют на развитие того или иного сопутствующего аллергического заболевания. Риск возникновения аллергического ринита повышается более чем вдвое, если у одного из родителей был аллергический ринит, а наличие старших братьев и сестер или жизнь в сельской местности, наоборот, снижает риск развития заболевания.

У детей 2—3 лет из-за схожести проявлений отличить аллергический ринит от ОРВИ (ОРЗ) практически невозможно. Наиболее распространен аллергический ринит у людей 20—40 лет, затем его распространенность постепенно идет на спад.

Жалобы

Самые частые жалобы при аллергическом рините — кашель, чиханье, насморк, зуд в носу.

Заболевание не так безобидно как кажется: при нем снижается работоспособность, возникают нарушения сна. Больные дети менее охотно выходят на улицу, им чаще удаляют миндалины и выполняют пункцию барабанной перепонки. Многим больным с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой достаточно избавиться от ринита, чтобы астма прошла.

Чаще всего аллергическая реакция провоцируется воздушными аллергенами, она может носить сезонный характер (аллергия на пыльцу, семена растений) или быть постоянной (аллергия на пылевых клещей, шерсть животных, споры грибов). Спектр аллергенов зависит от места проживания, но частота развития сенсибилизации (повышенной чувствительности к аллергену) одинакова независимо от региона. Сенсибилизация развивается в течение первого года жизни: сначала к бытовым аллергенам, потом к пыльце растений.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно клинической картины и хорошего результата от эмпирического (пробного) лечения H1-блокаторами или интраназальными глюкокортикоидами. Аллергический ринит необходимо, однако, отличать от вазомоторного (неаллергического) и от неаллергического хронического риносинусита. В целом же около половины всех ринитов имеют неаллергическое происхождение.

Для постановки точного диагноза необходимо доказать сенсибилизацию и связь между контактом с аллергеном и появлением симптомов. Для этого проводят накожные пробы с аллергенами или измеряют уровень специфических IgE (иммуноглобулинов Е) в крови. Проще поставить диагноз в момент сезонного обострения или установив четкую связь с конкретным аллергеном.

Сезонность симптомов может быть обусловлена сопутствующей вирусной инфекцией, особенно у детей и у тех, кто живет с ними. Пик заболеваемости риновирусной инфекцией приходится на сентябрь, чуть меньший пик — на начало весны. Часто встречаются смешанные формы ринита: аллергический и неаллергический. Повышенная чувствительность к неаллергическим раздражителям на фоне аллергии указывает на то, что это не два разных заболевания, а разные проявления аллергического ринита (чувствительность повышается за счет воспаления слизистой носа).

Лечение

Наиболее эффективное средство лечения аллергического ринита — глюкокортикоиды (они применяются местно в виде назальных спреев), в качестве альтернативного лечения используются антигистаминные средства (H1-блокаторы) и блокаторы лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст). Многие пациенты, однако, не получают адекватной терапии.

Данных о преимуществе какого-либо из интраназальных глюкокортикоидов над остальными нет. При аллергическом конъюнктивите интраназальные глюкокортикоиды не уступают по эффективности H1-блокаторам.

При частых рецидивах, неэффективности или выраженных побочных эффектах от медикаментозного лечения применяют десенсибилизацию. При десенсибилизации эффект сохраняется и после прекращения лечения: после трехлетнего курса десенсибилизации подкожными инъекциями аллергия на траву не возникает на протяжении трех лет после прекращения лечения. Недостатком десенсибилизации является то, что, начав курс, нужно делать инъекции аллергена 1—2 раза в неделю. При достижении поддерживающей дозы аллергена достаточно делать уколы 1 раз в месяц. Если в течение года лечения есть положительный эффект, то курс продлевают минимум еще на два года.

Ринит аллергический

Аллергический ринит (сенная лихорадка) – заболевание верхних дыхательных путей, вызванное аллергической реакцией. Может носить сезонный характер (при аллергии на пыльцу). Выделяются острая и хроническая формы заболевания.

Причины

Заболевание возникает в результате отека слизистой оболочки носа. Для заболевания «аллергический ринит» причиной является повышенная чувствительность организма к раздражителю-аллергену (пыльца растений, пыль, шерсть животных, химические препараты, грибки). Аллергический ринит может передаваться по наследству.

Аллергический ринит у детей возникает из-за ослабленного иммунитета.

Симптомы аллергического ринита

Характерные для аллергического ринита симптомы представляют собой:

  • насморк;
  • заложенный нос;
  • частое чихание;
  • щекотание в горле;
  • приступообразный кашель;
  • зуд, раздражение глаз, повышенная слезоточивость;
  • повышенная чувствительность глаз к свету;
  • потеря обоняния.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Ринит

Общие сведения

Нос и носовые пазухи первыми в системе дыхательных путей реагируют на воздействие факторов внешней среды воспалительными и аллергическими реакциями. Нормальное функционирование полости носа и защитная функция слизистой осуществляется благодаря структуре мерцательного эпителия, который на поверхности имеет реснички, и слизистых желез (бокаловидных клеток), секретирующих слизь для увлажнения оболочки. Слизь содержит антимикробные факторы: иммуноглобулин А, лизоцим, лактоферрин. Соотношение мерцательных клеток и бокаловидных, которое меняется при различных видах ринита, отражается на функциональном состояния слизистой.

Что это за болезнь? Ринитом называют воспаление слизистой носа любого генеза, которое проявляется хотя бы двумя симптомами: заложенность носа, зуд, выделения, чихание. При хроническом рините эти симптомы присутствуют ежедневно в течение 3 месяцев. Чаще всего ринит вызывают инфекционный фактор и аллергены. Неблагоприятная экологическая обстановка, увеличение аллергических и вирусных заболеваний, а также снижение иммунитета способствует росту острых и хронических форм ринита.

Обычный на первый взгляд ринит имеет различные виды, течение, тяжесть проявлений и значительно влияет на качество жизни пациента, особенно хроническая форма, когда заболевание приобретает неконтролируемое течение (плохо поддается лечению) с выраженными клиническими проявлениями. Наиболее неприятные и тягостные ощущения для больного представляет заложенность носа, которая является основной причиной обращения к врачу, и она трудно устраняется при лечении. Ринит относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям, лечением которого занимаются ЛОР-врачи, аллергологи, педиатры и терапевты.

Опасность заболевания заключается в том, что в воспалительный процесс вовлекается не только слизистая носа, но и придаточных пазух, то есть имеет место риносинусопатия. Аллергическая риносинусопатия — наиболее распространенное заболевание, при котором симптомы вызываются реакцией антиген-антитело. Кроме того, аллергическая риносинусопатия это не изолированное заболевание и при постоянном контакте с аллергеном в процесс вовлекается слизистая дыхательных путей с развитием бронхиальной астмы. В данной статье мы рассмотрим симптомы и лечение ринита, его профилактику и прогноз.

Патогенез

Патогенез острого инфекционного насморка связан с фактором охлаждения, воздействием вирусов или бактерий, а также снижением физиологических функций носа. Охлаждение способствует активизации сапрофитной флоры носа и репликации вируса, замедляет (даже прекращает при определенной температуре) движение ресничек мерцательного эпителия. Охлаждение спины, поясницы, головы и стоп — это мощный рефлекторный стимул, который приводит к ишемии слизистой носа, вызывает понижение ее температуры, сужение сосудов слизистой и снижение кровотока. В этих условиях нарушается функция мукоцилиарного транспорта и иммунитета, а репликация вирусов усиливается в несколько раз. Ухудшение мукоцилиарного транспорта проявляется тем, что патогенный фактор ресничками не перемещается в носоглотку, откуда потом удаляется с кашлем или проглатывается, а оседает и прилипает к поверхности слизистой, проникает вглубь эпителия и вызывает местный воспалительный процесс: возникает отек слизистой оболочки, повышенная секреция слизи — развивается острый ринит. Часто насморк возникает как ответная реакция на холодовое раздражение даже без воздействия вирусов.

В патогенезе аллергического ринита имеет значение аллергологическая предрасположенность больного и развитие немедленных аллергических реакций иммуноглобулин E-опосредованного типа. Тучные клетки и базофилы эпителия слизистой носа имеют рецепторы для аллергенспецифического IgE. Связывание аллергена IgE-антителами становится толчком, который активирует тучные клетки и секрецию медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены, простагландин), которые и вызывают расширение сосудов венозных синусов полости носа, секрецию слизи и повышение проницаемости капилляров. Эта ранняя фаза аллергического ответа сопровождается зудом в носу, чиханием, отечностью, ринореей.

В поздней фазе аллергии происходит инфильтрация тканей эозинофилами, базофилами, Т-лимфоцитами, тучными клетками, которые относятся к клеткам аллергического воспаления. Эти клетки выделяют в кровь вторичные медиаторы: цитокины, хемокины, металлопротеиназы, эозинофильный катионный белок, которые поддерживают аллергическую реакцию и возникает персистирующее воспаление слизистой.

Последующие воздействия аллергена только усиливают клинические проявления аллергического ринита. В тканях развиваются патологические изменения и формируется хроническая заложенность носа и гиперреактивность его слизистой.

Патогенез медикаментозного и вазомоторного ринита схож и связан с вазомоторными изменениями в слизистой носа — нарушение тонуса микроциркуляторного русла. Микрососудистая сеть состоит из сети капилляров с фенестрами (разделения сосудов) и системы емкостных сосудов (синусов), при переполнении которых увеличивается объем носовых раковин и, соответственно, сужаются носовые ходы. Различные внешние и внутренние причины приводят к расширению сосудов (периодическому или стойкому). Эффекты провоспалительных медиаторов при воспалении (мощное расширение сосудов, повышение проницаемости, выпот жидкости из сосудистого русла, отек) усугубляют отрицательное действие топических деконгестантов на слизистую. Изменения слизистой включают повреждение мерцательного эпителия, стойкое расширение артериол, отек, повышенную проницаемость сосудов и пролиферацию желез. Патологические изменения слизистой чаще наблюдаются при длительном применении назальных спреев, реже — при применении капель.

Классификация

Все риниты принято подразделять на:

  • Инфекционные.
  • Аллергические.
  • Неинфекционные и неаллергические.

Хронический ринит имеет формы:

  • Катаральный.
  • Гипертрофический (ограниченный и диффузный).
  • Атрофический (простой, который бывает ограниченный и диффузный, а также «зловонный насморк»).
  • Вазомоторный (гормональная форма, медикаментозная и нейровегетативная).

Острый ринит

Самая частая форма заболевания, с которой сталкивается каждый человек и не единожды в жизни. Это острое воспаление слизистой, которое чаще всего вызывается вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, коронавирусами, энтеровирусами, респираторно-синцитиальным вирусом.

Риновирусы вызывают до половины всех случаев ОРВИ. В осенне-зимний период многие переносят вирусный ринит различной степени тяжести, не придавая этому значения. Это настолько распространенное заболевание, что все знают как с ним бороться. Если воспалительный процесс охватывает не только слизистую носа, но и глотку ставится диагноз «задний ринит». По симптомам он схож на ОРВИ — заложенность носа, может быть температура, боли в горле при глотании. Нос у больного «не дышит», но выделений из носа нет, поскольку слизь затекает в глотку, вызывая кашель в положении лежа. При осмотре по задней стенке стекает густая слизь желтого цвета.

Именно постназальное стекание и характеризует задний ринит, который очень часто встречается у детей. Постназальное стекание — это частая причина кашля, а большое количество слизи вызывает охриплость голоса. Слизистые выделения невозможно извлечь отсосом, так как отёк задних отделов раковин мешает этому. Сосудосуживающие спреи также не могут проникнуть в задние отделы носа. У детей это состояние утяжеляется тем, что увеличиваются аденоиды. Комаровский в таких случаях рекомендует закапывать солевые растворы. Бактериальный насморк ассоциирован с Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniaе, Haemo philus influenzае. Острый ринит код по МКБ-10 — J00.

Хронический ринит

По гистологической картине различают катаральный, атрофический и гипертрофический. Рассмотрим отдельные формы заболевания.

Хронический катаральный ринит

Эта форма развивается в результате часто повторяющихся острых ринитов, а способствует этому воздействие факторов среды: загазованность, сырость, запыленность, перепады температуры, сквозняки. Кроме того, к развитию хронического насморка приводит застойная гиперемия слизистой на фоне алкоголизма или хронических заболеваний почек и сердца. Имеют значение пороки развития носа, патология носоглотки и околоносовых пазух, которые нарушают нормальное функционирование слизистой носа.

Изменения слизистой при этой форме ринита не выражены и затрагивают только поверхностные ее слои. Мерцательный эпителий теряет реснички, но они могут восстанавливаться, если процесс развивается благоприятно. Сосуды слизистой носовых раковин расширяются, а стенки их незначительно истончаются.

При длительном течении в подслизистом слое возникает склероз. Нижние носовые раковины умеренно увеличиваются и суживают просвет носа, но не закрывают полностью. Возможен переход катарального воспаления на слизистую слуховой трубы (развивается тубоотит). Катаральная форма хронического ринита может сопровождаться ослаблением обоняния (медицинский термин гипосмия). Очень редко встречается полное выпадение обоняния.

Хронический гипертрофический ринит

Развитие этой формы хронического ринита связывают с индивидуальной реактивностью пациента. Хронический гипертрофический ринит (синоним гиперпластический) характеризуется преобладанием пролиферативных процессов. Фиброзная ткань развивается больше в местах, где скапливаются кавернозные образования. Гипертрофия слизистой носа может быть от невыраженной до значительной. По этому признаку гипертрофию раковин подразделяется на гладкую, бугристую и полипозную.

По распространённости гиперпластический ринит может быть диффузным и ограниченным. Наиболее частым местом локализации гипертрофии являются передний конец средней раковины, передний и задний конец нижней раковины. Гипертрофия может возникать и в переднем отделе перегородки носа.

Гипертрофия носовых раковин, особенно средней, плюс дополнительная отечность слизистой напоминают полипы носа. Полипоподобное утолщение имеет широкое основание и в дальнейшем преобразовывается в полипы под действием аллергенов. Симптомы и лечение хронического ринита у взрослых будут рассмотрены в специальных разделах.

Хронический атрофический ринит

Данная форма ринита обусловлена не воспалительным, а дистрофическим процессом, который чаще всего захватывает всю слизистую оболочку. Атрофия слизистой имеет вторичный характер и развивается при воздействии жаркого, сухого климата, запыленности и загазованности. В группу риска появления атрофии слизистой носа входят курильщики, поскольку табачный дым оказывает токсическое воздействие на слизистую. Повышенный риск атрофического ринита отмечается у летчиков, бортпроводников, водолазов, служащих офисов, которые постоянно используют кондиционирование помещений.

Большую роль в развитии атрофических изменений играет плохое всасывание в желудочно-кишечном тракте витамина D и железа. В связи с этим в группу риска попадают беременные, у которых часто встречается нехватка железа и снижаются защитные функции организма. Большое значение в его развитии имеют различные травмы, которые повреждают ткани и нарушают кровоснабжение полости носа. Крайнюю степень атрофии представляет озена (зловонный насморк) — прогрессирующий атрофический процесс, который имеет наследственный характер.

Процесс начинает субатрофический ринит, при котором истончается слизистая, появляются мелкие кровоизлияния на носовой перегородке в передних ее отделах и небольшие корочки. При атрофическом рините наблюдаются более глубокие изменения слизистой: диффузное ее истончение, утрачивается влажный блеск, она иссушивается и покрывается сухими корочками. Это связано с тем, что сосуды на этой стадии запустевают, уменьшается количество бокаловидных клеток, а мерцательный эпителий постепенно теряет реснички, атрофируется и функциональная активность его значительно уменьшается. В результате этого страдают физиологические функции полости носа. Объем раковин уменьшается, а носовые ходы расширяются. При прогрессировании процесса страдает периферическая иннервация полости носа. Возможно возникновение сквозного дефекта носовой перегородки (перфорация). Дефект небольшой и имеет округлую форму, часто закрыт корочками, при удалении которых возникает кровотечение.

Атрофия слизистой носа (сухой ринит) как указывалось выше, может быть распространенной и ограниченной. Передний сухой ринит как раз представляет собой ограниченную форму атрофии слизистой. Он возникает только в переднем отделе перегородки носа там, где наиболее часто травмируется слизистая. К этому приводят радикальные вмешательства на перегородке носа, привычка ковырять пальцем, резекция нижних носовых раковин, прижигания кровоточащих сосудов слизистой. Передний сухой ринит развивается как профессиональное заболевание у работающих в химической, деревообрабатывающей, мукомольной промышленности.

Симптомы атрофии слизистой носа включают сухость в носу, зуд, постоянное появление корок в носу, которые доставляют дискомфорт и вызывает желание удалять их, затруднение носового дыхания, «посвистывание», более выраженное при быстром глубоком дыхании. Если процесс захватывает обонятельную зону, возникает нарушение восприятия запахов.

Аллергический ринит

В последнее время эта форма лидирует среди хронических ринитов. В основе лежит IgE-зависимое хроническое воспаление, которое вызывается значимыми для данного больного аллергенами. Аллергический ринит код по МКБ-10 с J 30.1 по J 30.4, поскольку в подрубрики включены отдельно: аллергический ринит, вызванный пыльцой, сезонные аллергические риниты, круглогодичный и неуточненные аллергические риниты. Проявляется АР заложенностью носа, водянистыми выделениями, чиханием, зудом, жжением. Исчезают данные симптомы после прекращения действия аллергена при проведении лечения. Доказано влияние этой патологии на возникновение бронхиальной астмы, аллергического конъюнктивита и хронического риносинусита (то есть имеет место риносинусопатия — вовлечение в процесс слизистой носа и придаточных пазух носа).

Клиническая картина аллергического ринита характеризуется преобладанием тяжелых и смешанных форм. Смешанная риносинусопатия вызывается аллергенами, которые встречаются в быту и в хлопковой, мучной, зерновой пыли, у работающих в сельском хозяйстве.

В соответствии с классификацией выделяют: сезонный, круглогодичный, смешанный и профессиональный ринит аллергического генеза. Среди этих форм сезонный и круглогодичный — наиболее частые варианты. Сезонный (его называют поллиноз) вызывается пыльцой растений и спорами грибов. Сезонность цветения растений отражается на периодичности симптомов.

Лечить его и предупреждать относительно легко: каждый больной, зная сезонность своей проблемы, за неделю-две до обострения начинает принимать сорбенты и капли в нос (чаще всего на основе гормонов). Симптомы и лечение аллергического ринита у взрослых будут рассмотрены в соответствующих разделах, но стоит указать, что сезонный ринит представляет меньшую проблему для больного, чем круглогодичный.

Причинные факторы круглогодичного разнообразны. Чаще всего причиной является домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли, библиотечная пыль, химические вещества, эпидермис животных, споры грибов. Часто больные сенсибилизированы не к одному аллергену, а к нескольким.

В связи с чем, круглогодичный насморк становится постоянной проблемой для больного, снижая качество его жизни, нарушая сон и ограничивая профессиональную деятельность. Именно поэтому сейчас остро стоит вопрос профилактики патологии. Таким больным рекомендуется с профилактической целью применять препараты, которые создают барьер на слизистой носа.

Назальный спрей растительного происхождения Назаваль — это микродисперсный порошок целлюлозы. Частицы целлюлозы имеют средний размер и проникают только в носоглотку, не опускаясь ниже. Порошок целлюлозы связывается со слизью, образуя гелеобразный слой в носоглотке — он и служит естественным барьером для вдыхаемых аллергенов и помогает предупреждать развитие реакции. Благодаря функции мукоциллиарного аппарата гель выводится. Назаваль можно использовать у детей и беременных женщин, так как он не проникает в кровь.

Вазомоторный ринит

В понятие «вазомоторный ринит» включаются схожие по патогенезу заболевания, но вызванные разными причинами. В основе патогенеза лежит нарушение вазомоторной иннервации. Назальный цикл в норме заключается в периодическом изменении чувствительности слизистой к потоку воздуха поочередно двух половин носа. Венозные сплетения меняют свой тонус под воздействием вегетативной нервной системы. Это необходимо для хорошей работы мукоцилиарного эпителия.

Чередование фаз сужения сосудов и их расширения регулируется объемом воздуха вдыхаемого и выдыхаемого. При данной форме ринита снижен тонус сосудов нижних носовых раковин и повышено их кровенаполнение. Приступы усиления кровенаполнения возникают периодически под воздействием провоцирующих факторов. Часто к этой форме применяется термин «вазомоторная ринопатия», для которой характерен симптомокомплекс насморка и заложенности носа без признаков воспаления слизистой.

По проявлению вазомоторная ринопатия похожа на аллергический насморк, однако это самая распространенная форма хронического неаллергического ринита, поскольку при обследовании больного не обнаруживают сенсибилизацию. Аллергическая форма развивается в детском возрасте, а данная форма — после 20 лет и преимущественно у женщин. Код по МКБ-10 — J30.

Причиной вазомоторных явлений могут быть:

  • Эндокринные изменения в организме. Гормональный ринит связан с беременностью, менструальным циклом или половым созреванием.
  • Воздействие физических (например, холодовой фактор с развитием одноименного ринита), химических и токсических раздражителей. Провоцировать его могут перепады температуры и влажности, прием алкоголя и наркотиков.
  • Психогенный фактор.
  • Если причина не ясна, вазомоторный ринит называют идиопатическим.

В группу вазомоторных ринитов относят нейровегетативный ринит, при котором дисбаланс сосудов (игра сосудов) слизистой носа связан с нарушением вегетативной иннервации. В результате этого изменяется «носовой цикл» — регулярное сужение и расширение сосудов раковин носа, что обусловливает поочередное преобладание дыхания через половины носа. У здоровых лиц преобладание дыхания той или другой половиной носа происходит незаметно, поскольку полной заложенности половины носа не отмечается.

Нейровегетативный вариант ринита отличается более выраженным увеличением носовых раковин и ощутимым затруднением носового дыхания — это уже рассматривается как патологическое состояние. В возникновении этой формы вазомоторного ринита основная роль принадлежит изменению функции эндокринной системы, центральной и вегетативной нервной системы. Дисфункция щитовидной железы оказывает большое влияние на развитие вазомоторного ринита, поэтому выдвинут тезис «Вазомоторный ринит — это эндокринно-вегетативный синдром». Данная форма часто встречается у пациентов с нейроциркуляторной дистонией, в преклимактерическом возрасте и у гипотоников.

Хронический вазомоторный ринит характеризуют заложенность носа, усиливающаяся при перепадах температуры и влажности, при резких запахах. При гиперсекреторном варианте преобладает персистирующая ринорея с незначительным зудом, чиханием, снижением обоняния. При риноскопии, в отличие от аллергического ринита, для которого характерны цианоз, бледность, отечность носа (имеется в виду слизистой), выявляют гиперемию слизистой и вязкий секрет.

Наследственность по аллергическим заболеваниям не отягощена и не характерна сенсибилизация к аллергенам. Однако, аллергические заболевания способствуют возникновению аллергического вазомоторного ринита. Вазомоторный аллергический ринит протекает как аллергический. Форум Лор-врачей, поднимающий вопросы лечения данной формы ринита, приходит к выводу, что назначение интраназальных глюкокортикоидов является самым эффективным методом лечения.

Медикаментозный ринит

Лекарственный ринит является результатом воздействия медикаментов на слизистую носа, например:

  • Длительного применения сосудосуживающих капель. В результате этого развивается синдром рикошета, который проявляется снижением чувствительности к местным сосудосуживающим препаратам. Это требует повышения их дозы, что влечет усиления сухости, жжения, появления кровоточивости слизистой и снижение защитных функций носа.
  • Вдыхания кокаина.
  • Применения нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе и ацетилсалициловой кислоты. Это реакция гиперчувствительности к Аспирину и НПВП, которые усугубляют и обостряют симптомы, но не являются первопричиной. Поэтому исключение контакта с НПВП не устраняет ринит или хронический риносинусит.
  • Приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, седативных средств.
  • Препаратов, которые снижают симпатический тонус: Клофелин, Гемитон, Октадин, Доксазоцин-Тева, Допегит, Альдомет.

Минимальный срок применения сосудосуживающих капель до обращения за помощью составляет один месяц, а более половины больных использовали препараты в течение одного года. Медикаментозный насморк сопровождается постоянной заложенностью носа, а при риноскопии слизистая имеет ярко-красный цвет. Он хорошо поддается лечению интраназальными ГКС, которые помогают постепенно отменить сосудосуживающие препараты.

Причины

Все причины ринита можно разделить на:

  • Инфекционные (корь, скарлатина, дифтерия, вирусные заболевания).
  • Неинфекционные — механические и химические раздражители камнеобрабатывающей, мукомольной, деревообрабатывающей, химической промышленности. Различные аэрозоли, возникающие при варке металлов, переработке нефтепродуктов механически повреждают эпителий слизистой, вызывая воспаление. Химические вещества, среди которых нужно назвать хром, серу, фтор, фосфор, являются основным поражающим фактором внешней среды и вредных производств. Эти причины выступают на первый план при развитии атрофического ринита — через 2-3 года работы на вредном производстве появляются его симптомы.
  • Травматические (результат травмы слизистой после манипуляций или вмешательств, а также при воздействии инородных тел). Хирургические вмешательства в носовой полости такие как: риносептопластика и конхотомия — это частая причина атрофического ринита.
  • Пороки развития, нарушения анатомических взаимоотношений.
  • Нарушение кровоснабжения слизистой актуально при развитии ее атрофии. Порок сердца, эмфизема, опухоли грудной полости, затрудняют отток крови из вен и вызывают застойные явления в слизистой, что играет большое значение в развитии ринита.
  • Длительное использование сосудосуживающих капель.

Симптомы ринита

Острый ринит

Ринит вирусной этиологии проявляется отеком слизистой оболочки, чувством жара, жжения в носу, чиханием, заложенностью носа. Если носовые раковины значительно увеличиваются, то больной испытывает чувство полной заложенности носа. Изменение тембра голоса при заложенности происходит в виду того, что воздух при произношении согласных звуков не проходит в полость носа, где происходит резонирование, а попадает в рот. Симптомы острого ринита включают также нарушение обоняния, которое связано с тем, что при отеке слизистой затрудняется прохождение воздуха в обонятельную зону.

Обязательный спутник острого ринита — нарушение секреции. Вначале заболевания слизистая носа сухая, поскольку отмечается гипосекреция. Сухая стадия продолжается несколько часов–двое суток. И сопровождается ощущением сухости, щекотания и жжения в носу. Со временем она сменяется гиперсекрецией — возникают обильные слизистые выделения, как водянистая жидкость. Серозные выделения содержат натрия хлорид, поэтому вызывают раздражение кожи вокруг ноздрей. На 3-5 день насморка постепенно уменьшается количество выделений, они становятся более густыми, приобретая слизисто-гнойный характер, и трудно отсмаркиваются. Острый ринит продолжается 8-12 дней. Возможно и абортивное течение, когда насморк проходит в 2-3 дня, что связано с нормальным состоянием местного и общего иммунитета. При осложнениях и присоединении вторичной инфекции появляется гнойный ринит или бактериальный, сроки лечения которого удлиняются.

Симптомы хронического ринита у взрослых

Симптомы хронического катарального ринита такие же, как и при остром, но менее выражены. Больных беспокоят слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, не постоянное затруднение носового дыхания. Эти симптомы усиливаются на холоде. Также отмечается поочередная заложенность половин носа, которая проявляется при лежании на боку. Может отмечаться ослабление обоняния и переход воспаления на слизистую евстахиевой трубы. При риноскопии определяют диффузную гиперемию слизистой иногда с синюшным оттенком. Нижние раковины носа умеренно увеличены.

Для гипертрофического ринита характерным является наличие постоянной заложенности носа, что зависит от выраженного увеличения носовых раковин, которые почти не сокращаются при использовании сосудосуживающих препаратов. Обильное слизистое отделяемое также затрудняет дыхание носом. Из-за обтурации обонятельной щели снижается обоняние, а со временем может совсем отсутствовать — наступает атрофия обонятельных клеток и необратимая аносмия. У больных изменяется тембр голоса, он становится гнусавым.

Выключение носового дыхания нарушает вентиляцию околоносовых пазух и становится причиной заболевания нижних дыхательных путей. В случае гипертрофии задних отделов носовых раковин нарушается функция слуховой трубы и развивается тубоотит. При гипертрофии передней части нижних раковин сдавливается отверстие слезноносового канала и развивается дакриоцистит и конъюнктивит. Разросшаяся фиброзная ткань нарушает лимфоотток из черепа — это сопровождается головной болью, тяжестью в голове и расстройствами сна.

Симптомы атрофического ринита у взрослых включают сухость (доминирующий признак заболевания), в связи с чем второе название этой формы ринита — сухой ринит. Больных беспокоит зуд в носу, постоянное появление сухих корок желтого цвета, удаление которых травмирует слизистую оболочку. Периодически возникают носовые кровотечения. Характерно полное отсутствие или ослабление обоняния. При риноскопии слизистая с лаковым блеском и покрыта корочками слизи, хорошо видна задняя стенка носоглотки.

Из-за сухости слизистой и потери обоняния эта форма ринита имеет тягостный для больного характер. Широкие носовые ходы, которые образуются со временем, еще больше способствуют пересыханию слизистой и нарушают физиологическую аэродинамику носа — больной не испытывает полноценного носового дыхания. Из-за стойкого нарушения дыхания через нос и частых носовых кровотечений у больных возникает анемия и слабость.

Особую опасность представляет наличие затруднения носового дыхания у беременных, что может стать причиной гипоксии плода и развития разных патологических состояний.

Хронический ринит у взрослых чаще всего носит аллергический характер. Симптоматика зависит от длительности контакта с аллергеном и степени сенсибилизации больного.

Основные жалобы у больных могут отличаться и на основании этого больные условно подразделяются на группы: «чихальщики» — больные, у которых преобладают чихание и выделения из носа, «блокадники» — пациенты с преобладанием затрудненного дыхания через нос. Хроническая назальная обструкция вызывает формирование «аллергического лица» у детей: круги под глазами, неправильное развитие лицевого черепа (неправильный прикус и дугообразное небо). Для сезонного ринита характерны, прежде всего сезонность и наличие продромальных симптомов — чихание и зуд. Через время появляются водянистые выделения, слезотечение и конъюнктивит. Поскольку слизь стекает по задней стенке глотки, она вызывает першение, осиплость голоса и сухой кашель.

Круглогодичный ринит чаще всего характеризуется жжением, зудом и заложенностью носа (временной или постоянной). Затруднение носового дыхания усиливается в положении лежа. Выделения из носа необильные, слизистые. Поскольку отличаются формы хронического ринита, симптомы, и лечение также будет отличаться (оно будет рассмотрено ниже).

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых

Приступы заложенности носа и обильные выделения слизи при этой форме возникают периодически. Характерна попеременная заложенность половин носа, особенно в положении лежа при переворачивании на другой бок. Больных также беспокоят приступы чихания, жжения в носу и зуд. Данные симптомы возникают после пробуждения, при эмоциях, стрессах, перепаде температуры, переутомлении. Все эти симптомы беспокоят больных много лет, поскольку течение заболевания хроническое.

При осмотре — выраженные отек слизистой носа, особенно нижних раковин. Их увеличение не дает возможности осмотреть заднюю часть перегородки носа, которая часто деформирована. Именно деформация перегородки носа и является основной причиной вазомоторной ринопатии. Слизистая имеет синюшный цвет (переполнение венозной кровью). Смазывание слизистой сосудосуживающими препаратами вызывает быстрое сокращение раковин и улучшение дыхания. Вне приступа слизистая носа имеет нормальный вид.

У таких больных преобладает тонус блуждающего нерва: бледные кончики пальцев, пониженное давление, сонливость, сниженная температура, повышенное потоотделение. Если у больного присутствует пищевая форма ринита, который рассматривается как вариант вазомоторного, то в таком случае появляются обильные выделения из носа при употреблении горячей и острой пищи.

Ринорея — единственный симптом при этой форме ринита. Приступы чихания возникают при употреблении шампанского, молодого вина и пива. Медикаментозный ринит проявляется постоянной заложенностью носа.

Анализы и диагностика

  • Проведение эндоскопии носа. Исследование уточняет формы хронического ринита, наличие аденоидов, искривления носовой перегородки, полипов.
  • Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.
  • МРТ полости носа и пазух. Выявляет и оценивает объемные образования (полипы, кисты, доброкачественные образования и злокачественные) и врожденные аномалии развития.
  • Исследование мазка из полости носа.
  • Исследование обоняния.
  • Риноманометрия, которая проводится до- и после применения сосудосуживающих капель.
  • Проведение аллергопроб при подозрении на аллергическую природу заболевания. Кожное тестирование подтверждает присутствие антител. Набор аллергенов для тестирования может отличаться в зависимости от зоны проживания больного и предполагаемой его чувствительности к аллергенам. За 7 недель до проведения проб больному отменяют антигистаминные препараты. Реакцию оценивают по размерам папулы и покраснения вокруг нее.
  • Провокационные пробы: назальная, конъюнктивальная, оральная (имеется в виду элиминационная диета).
  • Выявления общего Ig E и аллергенспецифических иммуноглобулинов в сыворотке крови. У взрослых уровень Ig E имеет меньшее значение, чем у детей. Высокие значения Ig E отмечаются при гиперчувствительности к большому количеству аллергенов, а при гиперчувствительности к одному аллергену значения общего Ig E может быть в норме.

Лечение ринита

Чем и как лечить ринит? Учитывая разные формы, симптомы, и лечение ринита у взрослых будет отличаться основными подходами. Также и препараты — эффективные при одной форме и не дают эффекта при другой форме ринита. В этом нам предстоит разобраться. Однако общим условием лечения является ирригационная терапия — промывание и орошение полости носа изотоническими растворами морской воды или просто физиологическим раствором. Механическое очищение слизистой уменьшает количество аллергенов, позволяет снизить дозу применяемых местно препаратов за счет повышения улучшения чувствительности рецепторов и восстанавливает нормальную функцию мукоцилиарного транспорта. Этот метод относится к барьерной терапии.

Орошение физраствором рекомендуется в любом возрасте как уход за полостью носа при проблемах с затрудненным дыханием и ринореей. Эта процедура увлажняет слизистую при сухости и раздражении, разжижает слизь и облегчает ее удаление, усиливает сопротивляемость слизистой к болезнетворным микроорганизмам.

Лечение острого ринита у взрослых

Если имеет место острый ринит, лечение начинают с немедикаментозных методов: горячие ножные ванны, прием отваров трав, горчичники на икроножные области, воздействие на рефлекторные точки носа с применением отвлекающих бальзамов («Золотая звезда», «Доктор Мом»), ингаляции через нос эфирных масел и прочее. При легком течении насморка этих процедур бывает достаточно.

Как лечить насморк, если состояние больного тяжелое и сопровождается повышением температуры и общей слабостью? Воздух в комнате больного нужно поддерживать увлажненным — это уменьшает ощущение сухости и жжения. Для активации местной защиты в самом начале заболевания применяют интерфероны (Генферон Лайт назальный спрей, Интерферон человеческий лейкоцитарный, дельтаферон), лизаты антигенов бактерий (Рибомунил, ИРС-19, Исмиген, Респиброн, Бронхомунал). Для снижения концентрации возбудителя на поверхности слизистой используют промывания носа солевыми растворами (из применяют постоянно независимо от стадии насморка). Во второй стадии насморка, когда появляются обильные слизистые выделения используют препараты серебра – обычно 3-5% раствор протаргола и колларгола, которые оказывают вяжущее и бактерицидное действие.

Для восстановления носового дыхания, что очень улучшает самочувствие больного, применяются сосудосуживающие препараты местно (Ксимелин, Отривин, Тизин, Виброцил, Називин, Нокспрей, Эфрин, Санорин, Нафтизин). Они дают быстрый эффект и облегчение состояние больного. К сожалению, применение сосудосуживающих средств имеет побочный эффект – высушивание слизистой.

Поэтому важно, чтобы в состав входили увлажняющие компоненты, которые не только увлажняют воспаленную слизистую, но и способствуют равномерному распределению основного вещества и продляют эффект последнего. Например, Отривин назальный спрей (имеет концентрацию 0,05% для детей с 2 лет и 0,1% для взрослых). При обильных выделениях хороший эффект дает спрей Отривин Комплекс, в его состав дополнительно входит ипратропипия бромид, который подавляет гиперсекрецию желез. Препарат применяется с 18 лет.

Вторым неприятным побочным эффектом препаратов этого класса является «синдром рикошета». При длительном (больше 10 дней) их применении снижается чувствительность мускулатуры сосудов носа, что заставляет больного увеличивать дозу препарата. У пациентов появляется отек слизистой с затруднением дыхания и ее гиперреактивность — развивается медикаментозный ринит. У больных с вазомоторным и аллергическим ринитом, у которых уже есть явления назальной гиперреактивности, медикаментозный ринит с формированием медикаментозной зависимости развивается чаще и в более ранние сроки — уже после 5 дней применения сосудосуживающих капель.

В связи с этим нужно найти альтернативу применению деконгестантов. Высокой эффективностью при лечении ринита при ОРВИ и гриппе отличаются гомеопатические препараты Оциллококцинум, Коризалия, Эуфорбиум композитум и Лимфомиозот.

При вирусном рините антибиотики не назначаются. В случае насморка изначально бактериальной природы или появление гнойного отделяемого при затяжном насморке на фоне вирусного заболевания требует использования местных антибактериальных препаратов (Биопарокс, Изофра, Полидекса, Флуимуцил). Они предотвращают переход насморка в хроническую форму и развитие осложнений — синусит, отит, бронхит. При высокой вязкости носового используют местно муколитические препараты (Ринофлуимуцил по 2 впрыскивания каждую ноздрю до 4-х раз в день).

Лечение хронического ринита у взрослых

Окончательно вылечить хронический ринит невозможно, но сдерживать его проявления и не допускать обострений возможно. Это зависит от разновидности — аллергический или неаллергический хронический ринит. Как лечить аллергический хронический ринит? На первый план при этой форме выступают интраназальные глюкокортикоиды в виде спреев, однако их должен порекомендовать врач после детального обследования.

Гормональные препараты для лечения ринита у взрослых в домашних условиях: мометазон (Аллертек назо спрей, Момат Рино адванс, Гленспрей, Этацид, Метаспрей, Мометазон-Тева, Момиксон, Назехалер спрей, Ризонел), флутиказон (Авамис спрей назальный, Фликсоназе), беклометазон (Беконазе, Насобек, Беклоназал аква), будесонид (спрей Тафен Назаль).

Риск нежелательных эффектов при использовании кортикостероидов местно определяется частотой, длительностью использования и дозировкой препарата. Применение интраназальных гомональных препаратов последнего поколения уменьшает риск побочных эффектов, но все равно нужно контролировать состояние больного.

При неаллергической хронической форме лечение также начинают с местных форм глюкокортикоидов, хотя их эффективность ниже, чем при аллергической форме. Интраназальные глюкокортикоиды устраняют любой вид воспаления и этим объясняется их быстрый эффект и улучшение носового дыхания. Официально для лечения вазомоторного ринита зарегистрированы только будесонид (спрей Тафен Назаль) и беклометазон (Беконазе, Насобек, Беклоназал аква).

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых является сложной задачей, поскольку не всегда можно выявить и устранить причину заболевания. При установленной причине (например, воздействие холода, горячей, острой пищи, алкоголя) устраняется провоцирующий фактор.

Препараты при лечении вазомоторного ринита у взрослых включают:

  • Антигистаминные препараты интраназально дважды в день (Аллергодил, среди показаний к применению указан вазомоторный ринит, Гистимет или Тизин Аллерджи).
  • Местные кортикостероиды (беклометазон и будесонид) в удвоенной дозе.
  • Внутрислизистое введение глюкокортикоидов (Дипроспан, Гидрокортизон).

Параллельно назначаются физиотерапевтические методы лечения. Отзывы о лечении указывают на то, что местные препараты глюкокортикоидов оказываются наиболее действенными для стартового лечения. У некоторых пациентов отмечается хороший эффект от электрофореза с хлористым кальцием. Нужно сказать, что местные кортикостероиды не эффективны при рефлекторном насморке.

При невыраженной гипертрофии назначают введение в нижнюю носовую раковину суспензии гидрокортизона (1 мл в каждый носовой ход раз в 4 дня, на курс 10 инъекций) и спленина (0,5-1 мл через день). Показаны также прижигания химическими веществами. Отмечаются положительные результаты после курса лечения, включающего спрей Назонекс, который применяется в течение месяца. Разными курсами назначаются Полиоксидоний, Деринат, Циннабсин, Синупрет. Это лекарство более эффективно при риносинусите, когда в процесс вовлечены придаточные пазухи. Назначается по 2 драже три раза в день. Выделения из носа уменьшаются на 2-3 день, в эти же сроки отмечается улучшение носового дыхания. Препарат оказывает выраженное муколитическое действие на слизистую носа и пазух, что приводит к быстрому восстановлению функции мерцательного эпителия.

Как лечить вазомоторный ринит в домашних условиях? Прежде всего, больным рекомендуется отказ от сосудосуживающих капель. Уйти от них помогают интраназальные стероиды, которые вводятся в нос в виде спрея. На фоне местного гормонального лечения проводятся промывания полости носа морской водой или физиологическим раствором. Хронический вазомоторный ринит беспокоит больного постоянно и полного излечения не наблюдается. Улучшение отмечается при комплексном лечении, которое включает:

  • Спрей Маример изотонический по одному впрыскиваю 2-3 раза в день.
  • Авамис или Фликсоназе в течение 2-3 недель.
  • Внутрь таблетки Трентал (вазодилататор, активное вещество пентоксифиллин).
  • Электрофорез эндоназально с хлористым кальцием (5 раз), затем эндоназально ультразвук с гидрокортизоновой мазью.

Многолетнее упорное течение заставляет больных прибегать к различным препаратам, а также пользоваться народными средствами. Нужно отметить, что лечение вазомоторного ринита народными средствами мало эффективно. Отзывы о лечении народными средствами большей частью отрицательные: если они и приносят облегчение, то ненадолго. Из опыта пациентов можно сделать вывод, что иногда облегчение наступает после использования сока алоэ, каланхоэ, моркови, свеклы, чая средней заварки в виде капель в нос. Многие отмечают незначительное улучшение после промываний носа морской водой и пребывания на отдыхе на море. В любом случае народными средствами можно пользоваться только в дополнение к основному медикаментозному лечению.

Если не удается вылечить консервативными методами, прибегают к оперативному лечению. Эффективность хирургического лечения выше, если давность заболевания небольшая. При длительном течении заболевания изменяется слизистая, появляется склонность к гиперплазии и ухудшается мукоцилиарный транспорт.

Как проходит операция при этой форме ринита? Применяют ультразвуковую дезинтеграцию нижних раковин носа. Операционная травма — минимальна, делается три подслизистых туннеля, ткани вокруг разрезов нагреваются и разрушаются, а это приводит к уменьшению объема носовой раковины и дыхание через нос улучшается. Физиологичным вмешательством считается подслизистая остеоконхотомия, при которой сохраняется костный остов нижней раковины и мерцательный эпителий.

Разрушается строма носовой раковины с кавернозной тканью. Лазеродеструкцию нижних носовых раковин проводят под слизистой, формируя раневые каналы в трех поверхностях раковины. Носовое дыхание улучшается с 10 дня, а мукоцилиарный транспорт слизистой нормализуется на 14-17 день.

Как лечить аллергический ринит у взрослых?

Симптомы и лечение вазомоторного ринита у взрослых рассмотрены выше. Чем отличается аллергический ринит у взрослых и каковы характерные его симптомы и лечение? Прежде всего — у больного имеется связь насморка и заложенности носа с воздействием аллергена (пыльца растений, домашняя пыль, контакт с животными). Во-вторых, положительные аллергопробы. Важным диагностическим признаком является то, что гормональные и противоаллергические капли в нос дают хороший результат. Некоторые авторы выделяют аллергический вазомоторный ринит и в таком случае также будут эффективны эти же препараты.

Как вылечить аллергический ринит? Для этого важно строго соблюдать основные принципы лечения:

  • Исключить воздействие аллергена.
  • Применение антигистаминных препаратов II и III поколений внутрь (Эриус, Зиртек, Зилола, Кларитин, Кестин, Дезлоратадин Тева) и инраназально (Аллергодил, Гистимет, Тизин Аллерджи).
  • Интраназальные стероиды (Фликсоназе, Аллертек назоспрей, Момат Рино адванс, Гленспрей, Этацид, Метаспрей, Мометазон-Тева, Момиксон, Назехалер спрей, Ризонел, Авамис спрей назальный, Беконазе, Насобек, Беклоназал аква, спрей Тафен Назаль).
  • Аллергенспецифическая иммунотерапия, которую проводят в течение нескольких лет вне обострения.
  • При необходимости применение деконгестантов. Лучше выбирать препараты с комплексным действием сосудосуживающим и противоаллергическим (Виброцил, Санорин-аналергин, Ксимелин Экстра, Отривин комплекс, Отривин Экстра, Зикомб).
  • Выполнять ступенчатость в лечении — переход «от простого к сложному» и наоборот при улучшении состояния.

При легком течении (первая ступень):

  • Внутрь антигистаминные препараты (Цетиризин, Зиртек, Зодак, Аллертек, Эльцет, Зодак экспресс, Лоратадин, Мизоластин, Трексил, Дезлоратадин. Это современные антигистаминные препараты, оказывающие быстрое противоаллергическое действие, устраняющие назальные проявления аллергии.
  • Интраназальные антигистаминные препараты (спрей Аллергодил, Гистимет или Тизин Алерджи) или капли в нос (деконгестанты Ксимелин, Отривин, Тизин, Виброцил, Називин, Нокспрей, Эфрин, Санорин, Нафтизин).

При средней тяжести (вторая ступень):

  • Антигистаминные препараты внутрь.
  • Интраназальные антигистаминные препараты и деконгестанты.
  • Кромоны — это базисная терапия. Применение препаратов инраназально (Интал, Кромогексал, Кромоглин) начинают заблаговременно за 2 недели до ожидаемого обострения.
  • Интраназальные глюкокортикоиды.

При отсутствии эффекта — переход на следующую ступень, при улучшении — продолжить лечение в течение 1-2 месяцев.

В тяжелых случаях (третья ступень):

  • Интраназальные глюкокортикоиды. При улучшении за 2 недели — перейти на вторую ступень и принимать в течение одного месяца. Если эффект отсутствует — повысить дозу глюкокортикоидов.
  • При зуде и обильных выделениях из носа добавляют ипратропия бромид. Эффективны следующие капли в нос при аллергическом рините (вернее спреи): Ксимелин Экстра, Отривин комплекс, Отривин Экстра, Зикомб.
  • При зуде и чихании к лечению добавляются блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (в таблетках или интраназально).
  • При отсутствии эффекта решается вопрос о хирургическом лечении.

Топические глюкокортикоиды используют, когда лечение деконгестантами, антигистаминными препаратами и кромонами оказывается неэффективным. Как видно, на всех ступенях рекомендуемых схем лечения при аллергическом рините применяются антигистаминные препараты (таблетки или интраназальные формы, а также их комбинация). Современные антигистаминные препараты устраняют основные симптомы заболевания и по эффективности уступают только глюкокортикоидам. Именно блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов II и III поколения рекомендуют как средства выбора при легкой и среднетяжелой форме аллергического ринита, поскольку они имеют высокую эффективность.

Предпочтение отдают интраназальным антигистаминным препаратам (препарат Аллергодил), которые эффективны при сезонном и круглогодичном рините. Данный препарат имеет длительный период действия и его можно при менять по одному впрыскиванию два раза в сутки. Эффективен препарат при умеренном и тяжелом течении аллергического ринита. По сравнению с кортикостероидными препаратами он оказывает меньшее противовоспалительное действие, но в тоже время обладает преимуществом — быстрое начало действия. Глюкокортикоиды же оказывают максимальный эффект за несколько дней лечения, поэтому их нужно начинать применять до появления симптомов.

Несомненно, при средней и тяжелой степени более эффективно комбинированное применение интраназально Аллергодила и гормональных препаратов (Фликсоназе, Беконазе, Насобек, Беклоназал аква, Тафен Назаль и другие) по 1 впрыскиванию 2 раза в сутки. Такое лечение может проводиться 14 дней с постепенным уменьшением дозы и уходом от препаратов.

В настоящее время выпускаются комбинированные препараты — глюкокортикостероид + быстродействующее антигистаминное средство. Например, Гленспрей Актив, составе которого мометазона фуроата и азеластина гидрохлорид. Это назальный спрей в количестве 150 доз. Препарат действует быстро — уже через 15 мин уменьшаются зуд, чихание, отек, восстанавливается дыхание через нос, поэтому нет необходимости использовать дополнительно деконгестанты.

Сосудосуживающие препараты при лечении аллергического ринита применяются очень осторожно и лучше от них отказаться вовсе, поскольку через 3-5 дней развивается тахифилаксия с «рикошетным» отеком слизистой. При длительном применении препаратов этой группы развивается медикаментозный ринит. Их можно применять в крайнем случае при выраженной заложенности носа вместе с глюкокортикоидами, пока они не оказали свое действие в полной мере.

Лечение атрофического ринита

Отдельно стоит рассказать о лечении этой формы, поскольку имеются некоторые особенности.

  • Для увлажнения слизистой и удаления корок делают промывание носа физиологическим раствором с добавлением 3-4 капель йода на 250 мл. Такой раствор стимулирует секреторную функцию желез. В качестве увлажняющих средств можно использовать растворы морской воды 2-3% концентрации. Она оказывает противовоспалительное, увлажняющее и противоотечное действие. Эту процедуру можно проводить в домашних условиях, используя флаконы из эластичных материалов.
  • Для стимуляции секреции желез и уменьшения сухости применяют раствор Люголя с глицерином, который дополнительно оказывает антисептическое и противогрибковое действие.
  • Эндоназально назначают раствор витаминов А и Е в масле. Также в нос используются ватные тампоны, смоченные маслом шиповника/облепихи на оливковом/персиковом масле (соотношение 1:3). В этот масляный раствор можно добавить раствора витамина А (до 50.000 МЕ).
  • Назначение внутрь витамина А, и комплекса поливитаминов с микроэлементами.
  • При установлении дефицита железа проводится лечение препаратами железа. Хорошие результаты при лечении таких больных дают препараты железа для внутримышечного введения.
  • Применение препаратов, улучшающих трофику слизистой, стимулирующих функцию желез и способствующих восстановлению мукоцилиарного клиренса. Например, назальный спрей ГелоСитин, в составе которого 60% очищенного кунжутного масла, экстракты растений, природные кислоты и антиоксиданты. Благодаря этим компонентам слизистая длительно увлажняется, восстанавливается ее структура, а корочки размягчаются и легко удаляются. Спрей не содержит консервантов и сосудосуживающих веществ, применяется по три впрыскивания 3 раза в сутки.
  • Использование щелочных и масляных ингаляций через нос.
  • Гелий-неоновый лазер эндоназально (улучшает трофику слизистой).

К методам общего воздействия относится санаторно-курортное лечение, включающее орошения полости носа минеральными водами из источников, морские купания, ингаляции 2-3% растворами морской соли (ионы магния, содержащиеся в морской воде, положительно воздействуют на слизистую). Сухой ринит лечится аналогично.

Лечение медикаментозного ринита заключается в назначении местных гормональных спреев в течение месяца на фоне орошений носа морской водой. Параллельно назначаются физиотерапевтические процедуры — электрофорез и ультразвук. За это время постепенно уходят от применения сосудосуживающих капель.

При отсутствии эффекта назначается короткий курс (не более 10 дней) кортикостероидной терапии. Чаще применяется преднизолон 0,5 мг на кг веса в сутки. Если и это лечение оказалось неэффективным, больному предлагается оперативное вмешательство на нижних носовых раковинах.

Лечение хронического насморка, причины ринита

Ринит – распространенное ЛОР-заболевание. Причинами насморка могут быть: переохлаждение, вирусы, превышение допустимых норм содержания в воздухе вредных примесей и т.д. Невылеченный как следует острый насморк может перерасти в хронический: периоды ремиссии будут чередоваться с периодами обострений, потребуется долговременное лечение. Спровоцировать хроническое поражение слизистой может нарушение местного кровообращения, аллергия и другие причины.

Симптомы хронического ринита

О наличии у пациента хронического насморка свидетельствуют следующие признаки:

  1. Заложенность носовых проходов, невозможность свободного дыхания.
  2. Густые слизистые выделения.
  3. Сухость в носовой полости, образование твердых корочек.
  4. Дыхание ртом во сне, храп.
  5. Снижение чувствительности к запахам.
  6. Искажение речи, гнусавый голос.
  7. Першение в горле, заложенность ушей.
  8. Периодическое чихание.

Хронический ринит встречается у взрослых и детей. Он опасен тем, что человек испытывает серьезные неудобства, и часто приводит к негативным последствиям.

Осложнения

Невозможность нормального дыхания через нос приводит к уменьшению содержания кислорода в крови, что становится причиной сонливости, быстрой утомляемости, ухудшения памяти. Возможны нарушения в работе сердца и сосудов. Хронический ринит может спровоцировать перебои в дыхании во время сна (синдром апноэ), что приводит к недостаточному и нерегулярному снабжению кислородом клеток головного мозга.

Уши, горло и нос человека ‒ органы, которые выполняют разные функции, но они являются частью единой системы и связаны между собой через анатомические пазухи. Из-за хронического ринита могут развиться следующие болезни:

В результате дыхания ртом повышается опасность заражения вирусными инфекциями.

Диагностика

Определение причины заболевания и типа воспалительного процесса – это главная задача отоларинголога, к которому обратился пациент с хроническим ринитом. Диагностика выполняется в следующем порядке:

  1. Первичный опрос с целью выяснения времени появления первых симптомов, периодичности обострений, применяемых самостоятельно лекарственных препаратов, имевшихся в прошлом травм, хирургических вмешательств.
  2. Осмотр носовых проходов и слизистой оболочки. Выполняется специальным металлическим инструментом с зеркалом – риноскопом. В область обзора попадают раковины носа, перегородка, клиновидная пазуха. Современные риноскопы идут в комплекте с маленькой видеокамерой – эндоскопом.

Если нужно проверить состояние пазух носа, пациент направляется на рентген или компьютерную томографию. Для определения степени нарушения носового дыхания применяют риноманометрию. Это измерение внутриносового давления и воздушного потока. Выполняется при помощи подключенного к компьютеру медицинского прибора – риноманометра.

Классификация

Врачи-отоларингологи выделяют пять основных видов заболевания. В зависимости от того, к какому из них относится выявленный у пациента хронический ринит, симптомы и клиническая картина будут разными.

Хронический вазомоторный ринит

Это заболевание вызывается снижением тонуса кровеносных сосудов, теряющих способность к сужению. Любые рефлекторные раздражители (холодный воздух, неприятный запах, табачный дым) вызывают сильную реакцию. Она выражается в затруднении дыхания, слезоточивости, слизистых выделениях, чихании. Хронический вазомоторный ринит не является следствием воспалительного процесса, он вызван нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Поэтому приступы возникают спонтанно под влиянием каких-либо факторов. Таким раздражителем иногда становится применение медикаментов.

Аллергическая форма

Отек носовой слизистой оболочки может быть спровоцирован воздействием аллергенов. Это часто встречающаяся аллергическая реакция. Обычно ее причиной являются:

  • пыль домашняя или специфическая, например, библиотечная;
  • кошки, собаки, другие животные;
  • пылевые клещи;
  • отдельные продукты питания;
  • грибковые споры;
  • пыльца растений.

Аллергическому риниту свойственны все характерные симптомы хронического насморка, а также зуд и жжение в носу.

Катаральная форма

Катаральный ринит – это обычный насморк, с которым приходилось сталкиваться каждому человеку. При неправильном лечении, низком иммунитете, неблагоприятных условиях жизни он становится хроническим. Этому способствует недостаток витаминов, курение, злоупотребление алкоголем, наличие патологий в организме. Обострение хронического катарального ринита происходит обычно осенью или зимой. Сопровождается симптомами, характерными для острого насморка.

Гипертрофический

Этот вид хронического насморка возникает под воздействием следующих факторов:

  1. Неправильная форма носовой перегородки.
  2. Частые болезни верхних дыхательных путей.
  3. Киста в пазухе носа или полипы в носовом проходе.
  4. Патологические бактерии и вирусы.
  5. Снижение иммунитета.
  6. Неблагоприятные внешние условия.

Особенность гипертрофического ринита – патологическое увеличение соединительной ткани. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, становится бугристой. Сопровождается искажением речи (гнусавостью), возможны периодические головные боли.

Атрофический

У пациента с этой формой ринита атрофируется слизистая и находящиеся в ней нервные окончания. Такая патология часто передается по наследству. Заболевание может быть спровоцировано дисбалансом эндокринной системы в период полового созревания, вирусами и инфекциями, дефицитом железа или витамина D, долговременным применением сосудосуживающих препаратов.

Субатрофический ринит характеризуется постоянным образованием сухих корочек в носовых проходах. Происходит это из-за высыхания эпителиальных клеток и утраты ими способности вырабатывать слизь. Из-за сухости и ломкости кровеносных сосудов часто бывает носовое кровотечение. Отмирание нервных окончаний при атрофическом и субатрофическом хроническом рините является причиной передачи в мозг искаженного сигнала, из-за чего у больного нарушается чувствительность к запахам. Иногда обоняние может полностью отсутствовать.

Как лечить хронический ринит ?

Сначала нужно установить причины, которые привели к появлению хронического насморка, и устранить те из них, которые продолжают воздействовать на организм. Необходимо улучшить условия, в которых живет или работает пациент, позаботиться об очистке или увлажнении воздуха. Если ринит спровоцирован заболеваниями внутренних органов, нужно заняться их лечением.

Медикаментозное лечение

Для каждого вида хронического ринита существуют медицинские препараты, способные полностью излечить или, по крайней мере, улучшить состояние больного. При назначении лечения врач учитывает индивидуальные особенности организма пациента.

Вазомоторный ринит поддается воздействию препаратов, сужающих сосуды. Пациентам назначаются:

  1. Спреи, в состав которых входят гормоны кортикостероидного ряда. Продолжительность применения ‒ до 30 дней.
  2. Спреи или капли с бромидом ипратропия для снижения количества выделяемой слизи.

Для атрофического и субатрофического ринита схема лечения выбирается в зависимости от причины заболевания. Если выявлены патогенные микроорганизмы, назначаются антибиотики:

  • Левомицетин;
  • Тетрациклин;
  • Стрептомицин;
  • Синтомицин и другие.

Для лечения атрофического насморка назначают промывания морской солью, которые укрепляют сосуды, снабжают слизистую необходимыми химическими элементами, заживляют микротрещины. Облепиховое, подсолнечное, оливковое масло смягчает ткани, содержащийся в них витамин Е регенерирует поврежденные поверхности.

Проявление аллергического ринита зависит от наличия аллергенов в окружающей среде. Для предотвращения приступов следует проводить влажную уборку. При необходимости назначаются антигистаминные препараты, интраназальные Н1-блокаторы, сосудосуживающие препараты.

В период обострения катарального хронического ринита назначаются глюкокортикостероиды для быстрого снятия отечности и воспаления. В тех случаях, когда имеется бактериальная инфекция, или процесс воспаления распространился на гайморовы пазухи, следует принимать антибиотики. Для лучшего питания тканей и восстановления поврежденных клеток в нос вставляются тампоны, пропитанные растворами с добавлением эфирных масел эвкалипта, лаванды, чайного дерева.

Оперативное вмешательство

Чаще всего хирургическая операция назначается в случаях, когда пациент страдает гипертрофическим хроническим ринитом. Этот вид заболевания плохо поддается консервативному медикаментозному лечению, физиопроцедурам и прочим методикам. Существуют различные виды оперативных вмешательств:

  1. Электрокоагуляция. Это прижигание при помощи электрического тока разросшейся ткани слизистой оболочки.
  2. Конхотомия – удаление части слизистой в средних и нижних носовых раковинах. Может быть полной либо частичной, а также выполняться при помощи лазера.
  3. Удаление кровеносных сосудов, расположенных под слизистой оболочкой. Эффективно на ранней стадии.
  4. Криодеструкция – наложение на слизистую криоаппликатора, охлаждаемого жидким азотом.
  5. Ультразвуковая дезинтеграция – разрушение разросшейся слизистой при помощи похожего на вилку хирургического инструмента, к которому подводится электрический ток.

Возможно назначение операции и при вазомоторном рините. Показаниями в данном случае являются:

  • отсутствие прохода для воздуха в одной или обеих ноздрях;
  • сильные головные боли;
  • храп, серьезные проблемы со сном;
  • слабость, недомогание, потеря аппетита.

Методы оперативного вмешательства аналогичны тем, которые применяются при гипертрофированном рините.

После операции необходимо восстанавливать поврежденную слизистую. Для этого используются восстанавливающие мази, обезболивающие препараты, ингаляционные процедуры. Чтобы избежать осложнений, нужно на время отказаться от физических нагрузок, алкоголя, курения, посещения парной, избегать мест с запыленным воздухом.

Физиотерапия

Для лечения различных видов хронического ринита применяются физиотерапевтические аппараты. Наиболее востребованы процедуры, оказывающие эффективное воздействие на кровеносные сосуды слизистой оболочки носа:

  • ингаляции;
  • аэроионотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • лечение лазером;
  • УФК;
  • воздействие ультразвуком.

Эти процедуры показаны при вазомоторной и атрофической форме хронического насморка, потому что в обоих случаях существует нарушение местного кровообращения.

При катаральной форме заболевания физиотерапия показана в период рецессии, назначаются воздействия динамических токов, электромагнитных волн, ультразвук. Основная задача – укрепить иммунитет, предупредить следующее обострение. Процедуры противопоказаны при повышенной температуре тела, наличии выделений, отеке слизистой.

Санаторно-курортное лечение

Хронический ринит не относится к категории тяжелых заболеваний, но периодические обострения, которыми он сопровождается, доставляют больному серьезный дискомфорт. Один из наиболее эффективных методов достижения длительной ремиссии – санаторно-курортное лечение. Нужно выбирать оздоровительное учреждение, профиль которого – лечение верхних дыхательных путей. Такие санатории есть в Подмосковье, многих регионах РФ, на курортах Кавказа и Черноморского побережья.

Программа санаторного лечения хронического ринита включает в себя следующие методы:

  • терапевтические процедуры;
  • бальнеотерапия;
  • аэротерапия;
  • галотерапия;
  • спелеотерапия;
  • кинезиотерапия.

Пациентам дополнительно назначается массаж, посещение финской сауны, русской бани или турецкого хамама. Для страдающих аллергической формой ринита или зависимостью от сужающих сосуды капель в санаториях существуют программы очищения организма на клеточном уровне, выведения различных аллергенов и шлаков. Чистый горный воздух, длительные прогулки, морские купания, другие формы физической активности способствуют укреплению организма и избавлению от недуга.

Немедикаментозное лечение

Для исцеления от хронического ринита любого вида необходимо преодолеть вредные привычки. Следует воздержаться от курения и использования нюхательных смесей. Необходимо укреплять центральную нервную систему. Для этого подойдут регулярные дозированные физические нагрузки:

  • бег;
  • спортивная ходьба;
  • аэробные и гимнастические упражнения;
  • плавание.

Для укрепления тонуса сосудов и иммунной системы нужно заниматься закаливанием, принимать контрастный душ. В помещении, где страдающий хроническим насморком проводит много времени, воздух должен быть увлажненным и чистым. Больному необходимо правильное питание и полноценный отдых.

Народные средства лечения

В народной медицине накоплен большой опыт исцеления от насморка в острой и хронической форме. Многие рецепты действительно помогают, но их применение необходимо согласовывать с лечащим врачом. Сухие ингаляции с использованием ингредиентов, богатых фитонцидами, убивают патогенные микроорганизмы. Репчатый лук, корень хрена или чеснок (можно все вместе) натирают на мелкой терке, складывают в емкость, а затем вдыхают пары в течение 10-15 минут.

Очень ценный лекарственный компонент – прополис. Его настойка, смешанная в равных пропорциях с оливковым и камфорным маслом, используется для закапывания. Для этой же процедуры подойдет свекольный сок, стакан которого нужно смешать с ложкой цветочного меда и настоять не менее 10 часов. Этой смесью можно пропитывать ватные тампоны и закладывать их в носовые проходы.

Закапывать можно и свежий сок алоэ. Мякоть срезанного листа следует отжать через марлю. Алоэ быстро окисляется, при каждой процедуре капли придется готовить заново.

Народные средства обладают накопительным действием. Чтобы добиться желаемого результата, нужно применять их регулярно в течение 10-14 дней.

Аллергический ринит

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное IgE зависимой аллергической реакцией. Классификация:

1) в зависимости от продолжительности симптомов :

а) интермиттирующий — продолжительность персистирующий — продолжительность >4 дней в неделю и >4 нед.;

2) в зависимости от интенсивности симптомов :

а) легкий — нет ни одного из ниже упомянутых критериев;

б) умеренный или тяжелый — присутствие ≥1 из признаков: нарушение сна, затруднения, испытываемые в повседневной, рекреационной активности или при занятиях спортом, проблемы в труде или учебе, тягостные симптомы;

3) в зависимости от вызывающих симптомы аллергенов:

а) сезонный (интермиттирующий) — вызван сезонными аллергенами. В ряде стран с длительным (круглогодичным) периодом цветения причинно-значимых растений сезонный (интермиттирующий) ринит может приобрести критерии персистирующего.

б) кругло годичный (персистирующий) — вызван бытовыми аллергенами.

1) респираторные аллергены:

а) пыльца растений (особенно ветроопыляемых) — чаще всего пыльца трав и зерновых культур (напр. тимофеевка луговая, мятлик луговой, ежа сборная, овсяница луговая и рожь), сорняков (полынь обыкновенная, реже подорожник и марь) и деревьев (береза, реже ольха, лещина, дуб, ясень, граб и др.);

б) аллергены клеща домашней пыли и клеща мучных зернохранилищ;

в) шерсть, эпидермис и секреты (слюна, моча) зверей — кота, собаки, грызунов (напр. кролика, морской свинки, хомяка, крысы, мыши), коня, крупного рогатого скота;

г) плесневые грибы (напр. Alternaria , Cladosporium ) и дрожжеподобные (напр. Candida albicans , Saccaromyces cerevisiae , Saccharomyces minor и Pityrosporum );

д) другие — аллергены тараканов (могут давать перекрестные реакции с пылевыми клещами), фикус Бенджамина (дает перекрестную реакцию с аллергенами латекса), ферменты бактерий, используемые в промышленности при изготовлении мыл и других моющих средств;

2) аллергены пищевые — симптомы ринита могут (редко) сочетаться с другими симптомами анафилаксии, вызванной пищевыми аллергенами; имеют место перекрестные реакции между пищевыми и респираторными аллергенами →табл. 4.32-1;

3) профессиональные аллергены — латекс (главным образом латексные перчатки), соединения, имеющие большую молекулярную массу — белки растительного и животного (напр. аллергены лабораторных и домашних животных, пыль зерновых культур, табак, перец, чай, кофе, какао, сушеные фрукты, энзимы моющих средств и энзимы, используемые в фармакологической промышленности, рыба и морепродукты) происхождения, соединения, имеющие малую молекулярную массу (среди прочих металлы [напр. никель и соли платины], красители и ангидриды кислот).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Типичные симптомы: водянистые выделения из носовой полости; чихание, часто пароксизмальное; заложенность носа и густые, слизистые выделения; зуд в носу, часто также зуд и покраснение конъюнктивы, зуд нёба или глотки, зуд в ушах; нарушение обоняния; сухость слизистой оболочки ротовой полости; иногда общесистемные симптомы — нарушение сна, концентрации внимания и способности к обучению, немного повышенная температура тела, головная боль, пониженное настроение. Частые водянистые выделения из носа и чихание, более характерны для аллергического ринита, вызванного пыльцой растений (сезонного), заложенность носа — для хронического (круглогодичного) аллергического ринита. У 70 % больных симптомы усиливаются ночью и в ранние утренние часы. Для оценки нарастания симптомов можно использовать визуально-аналоговую шкалу (VAS, диапазон 0–100 мм) — значения >60–70 мм указывают на аллергический ринит умеренной или тяжелой степени).

Симптомы проявляются во время продолжительной экспозиции к определенному аллергену — сезонно (напр. во время опыления растения, к пыльце которого больной чувствителен) или круглый год (напр. у больных, чувствительных к клещам домашней пыли). У некоторых больных после продолжительного обострения аллергического ринита симптомы уменьшаются или исчезают самостоятельно. Воспаление слизистой оболочки носа, особенно при персистирующем аллергическом рините, может быть причиной блокирования устьев придаточных пазух носа, что увеличивает риск их бактериального воспаления. Аллергический ринит связывают с увеличением риска развития астмы в 3–8 раз. Больные с сезонным/интермиттирующим аллергическим ринитом в период пыления часто имеют симптомы гиперреактивности бронхов, у больных бронхиальной астмой наличие аллергического ринита ухудшает ее (бронхиальной астмы) течение.

Симптомы, обычно не связанные с аллергическим ринитом (ищите другую причину): односторонние симптомы, заложенный нос без других сопутствующих симптомов, слизисто-гнойные выделения, стекание выделений по задней стенке глотки (с густыми слизистыми выделениями и/или без водянистых выделений из носа), боль лица, повторяющиеся носовые кровотечения, потеря обоняния.

Дополнительные методы исследования

1. Исследования, подтверждающие диагноз аллергии : положительные результаты кожных прик-тестов с респираторными аллергенами (наиболее чувствительное, быстрое и дешевое исследование для распознавания аллергического ринита), увеличение концентрации специфических IgE в сыворотке крови (не рекомендуется использовать в целях скрининга). При противоречивых результатах, в виде исключения, можно сделать назальный провокационный тест.

Лучшая статья за этот месяц:  Прик тест на анестетики

2. Передняя риноскопия и эндоскопия носа: двусторонний, не всегда симметрический отёк слизистой оболочки, на которой имеются водянистые выделения (густые при хроническом аллергическом рините), слизистая оболочка бледная или синюшная, может быть гиперемирована, иногда — полипы носа.

3. Цитологическое исследование мазка из полости носа : повышенный процент эозинофилов ≥2 % (обычно во время обострения), тучных клеток или базофилов, бокаловидных клеток >50 %; результаты не специфичны для аллергического ринита и подобны таковым при неаллергическом рините.

4. КТ носа и придаточных пазух: применять в отдельных случаях, позволяет достоверно оценить сопутствующее воспаление придаточных пазух.

В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании субъективного и объективного обследований. На клинически значимый аллергический ринит указывает только взаимосвязь результатов кожных аллергопроб (прик-тестов, скарификационных тестов) и/или определение специфических IgE в крови с данными из анамнеза. Каждого больного аллергическим ринитом следует проверить на предмет астмы (анамнез и базовая спирометрия).

1. Другие разновидности ринита:

1) инфекционный — вирусный (дифференцировать с обычной простудой →табл. 17.3-1), бактериальный или грибковый;

2) обусловленный лекарственным воздействием — отёк слизистой оболочки носа, главным образом вызван симпатомиметиками, применяемыми местно (злоупотребление), реже ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП, пиразолонами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами местного действия (глазные капли) или внутреннего применения; антидепрессантами, резерпином, метилдопой, антагонистами α-адренорецепторов, хлорпромазином;

3) гормональный — может проявляться во время менструального цикла, полового созревания, во время беременности, у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, при гипотиреозе;

4) атрофический — постепенная атрофия слизистой оболочки и костного скелета носа с расширением дыхательных путей, устеленных струпами, что приводит к ограничению проходимости носа, нарушению обоняния и постоянному ощущению неприятного привкуса во рту, обычно у людей в преклонном возрасте;

5) идиопатический (ранее известный как ангионевротический) — вызван чрезмерно сильным ответом на химические или физические факторы (напр. сухой и холодный воздух или концентрированные химические вещества); острые приправы могут стать причиной водянистых выделений (т. н. вкусовой ринит), причиной, скорее всего, является раздражение волокон чувствительных нервов и рефлекс блуждающего нерва; пища, красители, консерванты и алкогольные напитки также могут вызывать ринит — патогенез не изучен, однако имеет неаллергический характер;

6) эозинофильный — может протекать с реакцией гиперчувствительности к НПВП или без неё (неаллергический ринит с эозинофильным синдромом [НАРЭС]); характерным фактором является присутствие эозинофилов в слизистой оболочке носа и круглогодичные симптомы, без признаков атопии;

7) связанный с назальным употреблением кокаина, что может привести к водянистым выделениям, нарушениям обоняния и перфорации носовой перегородки.

2. Другие болезни : полипы носа и придаточных пазух, синусит, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовой раковины или миндалины (обычно носоглоточной), инородное тело в полости носа, опухоли носа, патология структуры носовых ресничек или их функций, вытекание спинномозговой жидкости, гранулематоз с васкулитом (Вегенера).

Лечение хронического аллергического ринита народными средствами и таблетками

Аллергический ринит – это, пожалуй, один из наиболее распространенных симптомов аллергии. Он в основном появляется после контакта с респираторными аллергенами, но может развиваться и при других видах аллергической реакции.

Причины появления аллергического насморка

Если говорить про причины, которые способны спровоцировать аллергический ринит, то их достаточно много, это:

  • домашняя и книжная пыль;
  • пылевые клещи;
  • шерсть домашних животных, перо птиц;
  • плесень и грибки;
  • пыльца растений;
  • продукты питания;
  • лекарственные препараты.

При попадании любого аллергена в организм иммунной системой начинает вырабатываться специальный белок – иммуноглобулин Е. Именно он вступает в борьбу с веществом, со стороны которого «видит» угрозу не зависимо от причины, вызвавшей аллергический ринит. Но, вместе с посторонними клетками иммуноглобулин поражает и здоровые клетки организма, в результате чего появляется воспалительный процесс, развивается аллергический ринит.

Виды аллергического насморка

Зависимо от времени возникновения и продолжительности аллергические риниты разделяют на несколько видов. Классификация по первому критерию выделяет:

  • сезонный аллергический ринит – он появляется во время цветения деревьев и трав. Обычно наблюдается в период с мая по октябрь. Но, продолжительность насморка может составлять всего несколько недель, если организм болезненно реагирует на цветение только одного вида растений;
  • персистирующий аллергический ринит – его еще называют круглогодичным. Он появляется как результат постоянного воздействия аллергенов на организм. В роли раздражителей часто выступают: пылевые и перьевые клещи, книжная пыль, шерсть животных, другие бытовые аллергены.

По продолжительности и характеру протекания тоже выделяют два вида ринита аллергического:

  • острый аллергический ринит – возникает при периодическом воздействии аллергена на организм;
  • хронический аллергический ринит – это острый ринит, не получивший должного лечения, имеющий вследствие этого постоянный характер.

Большинство из перечисленных видов аллергического ринита определяет МКБ 10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра.

Иногда люди понимают, что у них есть аллергический ринит хронического характера только по прошествии нескольких лет, и только теперь задаются вопросом его лечения.

Симптоматика и ее особенности

Для того чтобы иметь возможность выявить заболевание на его начальном этапе, не допустить перехода в хроническую форму, нужно внимательно изучить и запомнить признаки аллергического ринита:

  • отек слизистой оболочки носа;
  • постоянное чихание и зуд в носу;
  • жжение и гиперемия кожи около носа;
  • насморк, затрудненное дыхание;
  • покраснение глаз, слезотечение, конъюнктивит;
  • ухудшение качества сна, храп.

Известно, что именно в ночное время аллергический ринит проявляется наиболее ярко, поэтому затрудняет дыхание, что может провоцировать появление бессонницы.

Если у человека наблюдаются выше перечисленные симптомы, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие хронической формы заболевания.

Диагностика и ее методы

Для того чтобы иметь возможность назначить пациенту эффективное лечение, доктору понадобится определить тип аллергического ринита по МКБ, его причины. Для этого будет выполнена тщательная диагностика, которая включает целый ряд исследований:

  • сбор анамнеза жизни – на этом этапе будет возможность предположить, насколько сильна склонность пациента к аллергическим реакциям, что может вызывать их появление. Обязательно будет рассматриваться история болезни человека, наличие какого-либо хронического заболевания;
  • лабораторный анализ крови – он позволяет определить уровень иммуноглобулина Е, получая подтверждение наличия аллергической формы ринита;
  • риноскопия – осмотр носовых ходов, который выполняется при помощи специального оборудования, позволяет оценить состояние слизистых оболочек;
  • гистограмма с отпечатка мазка слизистой носа – повышенное количество эозинофилов, бокаловидных и тучных клеток будет свидетельствовать про аллергический ринит;
  • аллергические пробы – они позволят с максимальной точностью определить аллерген, который мог спровоцировать появление аллергической реакции. Как проводятся такие пробы можно видеть на фото ниже.

После того как проведена полная диагностика, известен тип ринита аллергического по МКБ, можно говорить про эффективное лечение.

Особенности лечения

Терапия будет зависеть в первую очередь от того, какой вид ринита аллергического по МКБ диагностирован, какова история болезни пациента. Если это сезонный аллергический ринит, то программа лечения будет следующей:

  • минимизировать контакт с аллергеном – для этого нужно меньше появляться на улице, стараться закрывать окна в помещении, чтобы пыльца растений не попадала внутрь. Если кондиционера нет, можно открыть форточку, завесив ее сложенной в несколько раз влажной марлей. По мере высыхания марлю стоит смачивать водой;
  • принимать антигистаминные препараты – выбор подходящего лекарства лучше доверить доктору. Для лечения аллергического ринита обычно применяют антигистаминные препараты второго и третьего поколений. Они оказываются максимально эффективными, практически не имеют побочных действий. Но все равно стоит внимательно изучать историю болезни человека на наличие заболеваний, которые могут стать противопоказанием к приему таких лекарств;
  • использовать препараты местного действия – это назальные спреи, способные снять отечность слизистой носа, облегчая дыхание.

Если говорить про аллергический ринит персистирующего типа, то лечение будет подобным тому, которое было рассмотрено выше. Могут быть добавлены противовоспалительные препараты, в составе которых есть клюкокортикостероиды. Одним из таких лекарственных препаратов стал Назонекс, доказавший свою эффективность на практике, способный устранить персистирующий ринит максимально быстро. Главной задачей по-прежнему считается прекращение контакта с аллергеном, даже если речь идет про лечение хронического насморка, который тоже есть в классификации МКБ 10. Если сделать это невозможно, стоит прибегнуть к иммунотерапии. Здесь используются не лекарства, а те же аллергены, которые вызвали аллергический ринит, только вводятся они под кожу человека в минимальных дозах, которые будут постепенно увеличиваться. Так организм привыкает к раздражителю, вырабатывает к нему иммунитет. Иммунотерапия на сегодняшний день считается единственным способом полного избавления от ринита.

Стоит отметить, что в 30% случаев ринит, переросший в хронический, способен вызывать искривление носовой перегородки. Тогда будет становиться актуальным вопрос хирургического вмешательства.

Помимо перечисленных методов лечения любых видов аллергии по МКБ 10, предполагающих прием антигистаминных препаратов, прекращение контакта с аллергеном, использование сосудосуживающих спреев, есть еще один способ облегчения симптомов вазомоторного аллергического ринита, который рекомендует доктор Комаровский – известный педиатр, практикующий медицинскую деятельность более 25 лет, написавший множество книг на тему лечения детей. Если рассматривать способ, предложенный Комаровским, для того чтобы ним воспользоваться, не нужна история болезни, не стоит принимать многочисленные таблетки. Речь идет об элиминации или устранении аллергенов. Для этого необходимо использовать солевые, в том числе и физиологические растворы с микроэлементами. Комаровский утверждает, что они окажутся очень эффективными в борьбе с проявлениями болезни, потому как в прямом смысле слова смоют аллергены со слизистой оболочки носа. При этом Комаровский не настаивает на промывании только аптечными солевыми растворами, которые купить сегодня несложно. Он рассказывает и о более доступном способе – приготовлении таких растворов дома.

Для этого Комаровский рекомендует растворить чайную ложку соли, можно морской, в литре кипяченой воды. Полученным раствором и следует промывать нос. Если процедуры будут выполняться при помощи специальных растворов, хуже не будет. Их состав чуть богаче на микроэлементы, чем состав средства, приготовленного в домашних условиях, про которое рассказывал Комаровский. Магний, к примеру, будет способствовать нормальной выработке слизи, также он обладает восстановительным действием по отношению к мерцательному эпителию. По словам Комаровского ингаляции с такими растворами дадут возможность избавиться от болезни даже в том случае, если диагностирован аллергический ринит при беременности, а также при лечении детей. Комаровский – это достаточно известный педиатр, который имеет большой опыт и багаж знаний по отношению к разным болезням.

Народные средства от аллергического насморка

Самым простым народным средством, способным заменить таблетки, стал свежевыжатый сок сельдерея. Как выглядит этот корень, можно увидеть на фото ниже. Его нужно принимать по одной чайной ложке три раза в день. В скором времени будет наблюдаться облегчение симптомов, особенно, если говорить про сезонный аллергический ринит. Но, круглогодичный тип насморка тоже поддается такому лечению.

Также в народной медицине широко применяют перечную мяту, успешно заменяющую многочисленные таблетки. Для приготовления лекарства, эффективно помогающего от аллергического ринита нужно залить 20 гр. сухой травы 200 мл горячего молока. После того как все это настоится в течение получаса, можно начинать принимать. Делать это надо три раза в день по 50 мл. Так можно облегчить круглогодичный, сезонный, любой другой тип аллергического насморка.

По поводу народных средств существуют разные мнения. Кто-то считает, что они полностью заменяют таблетки, кто-то говорит про их малую пользу. Но практика показывает, что действительно очень часто народные рецепты оказываются намного полезнее, чем лекарственные препараты.

Хронический ринит – воспаление слизистой оболочки носа

Хронический ринит представляет собой воспалительный процесс в носовой слизистой оболочке. При его появлении затрудняется дыхание через нос, отмечается выделение вязкой густой слизи. У взрослых и детей снижается обоняние. Важно в момент, когда наблюдаются первые симптомы, начать лечить заболевание. Это позволит избежать обострений и осложнений.

Хронический ринит – заболевание которое следует лечить при первых признаках насморка.

Почему возникает заболевание

Хронический ринит появляется под воздействием различных внешних и внутренних факторов. В основном симптомы болезни у взрослых отмечаются при проникновении в организм раздражителя. Отягощает лечение наличие хронических заболеваний органов и систем.

Независимо от этиологии ринита необходимо начать лечить заболевание на раннем этапе возникновения. Однако в каждом случае лечение может отличаться.

Формы заболевания

У взрослых хронический ринит наблюдается в различных проявлениях. Они отличаются по симптоматике и этиологии.

Особую группу заболеваний составляет хронический вазомоторный ринит. Его симптомы появляются при дисфункции сосудистой сетки носа и отечности тканей. Он также делится в зависимости от происхождения на:

Хронический вазомоторный ринит является наиболее распространенной формой заболевания. В большинстве случаев вылечить его затруднительно. Поэтому необходимо обратиться к грамотному специалисту. Он подберет лечение в зависимости от причины заболевания.

Симптоматика ринита

Симптомы заболевания могут проявляться в разной степени. Это обусловлено стадией воспалительного процесса в носу.

Отличаются и формы хронического ринита. Гипертрофический ринит характеризуют признаки в виде гнойных выделений. При аллергическом насморке может не наблюдаться слизи вообще. При этом появляется сильный зуд в носу.

Несмотря на некоторые отличительные черты, симптомы хронического ринита у взрослых проявляются в виде:

Помимо основных признаков выделяют и дополнительные симптомы. У взрослых могут появиться головные боли, нарушиться обонятельная функция, а также повыситься температура тела.

Одной из особенностей хронической формы ринита является волнообразный характер. Симптомы могут появляться на некоторое время, вызывая сильное обострение заболевания. С наступлением ремиссии признаки пропадают или ослабляются. В этот период необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение. Ведь ремиссия является одним из лучших моментов, когда удается вылечить заболевание.

Симптомы хронического ринита идентичны всем остальным видам насморка.

Лечение болезни

Когда появляются симптомы ринита, это может негативно отразить на состоянии человека. Поэтому нужно начать лечение, которое вернет комфорт и восстановит дыхание.

Чтобы вылечить ринит, важно следовать некоторым правилам терапии.

Терапия заболевания показана с использованием некоторых групп препаратов. Они оказывают:

Также лечить хронический ринит необходимо с применением гомеопатических средств и препаратов, которые изготавливаются на основе коллоидного серебра.

Лечение назначается в зависимости от типа ринита. Однако есть основные средства, показанные при любых формах.

Если наблюдается катаральная и гипертрофическая формы, то лечить их можно с помощью Колларгола, Протаргола и Сиалора. Препараты содержат коллоидное серебро, которое снимает воспаление.

Аллергическая форма заболевания предусматривает использование антигистаминных препаратов. Вылечить ринит такого типа можно с использованием Астафена, Тавегила, Зиртека. Стоит помнить, что лечение будет неэффективным, если не устранить контакт с аллергеном. Также при рините можно использовать спреи с кортикостероидами Назонекс, Ринокорт. Они снимают воспаление и блокируют выработку гистамина.

При атрофической форме ринита используются увлажняющие средства. Лечение можно проводить каплями на масляной основе с витаминами В, A, D. Помимо этого врач назначает железосодержащие препараты.

Если медикаментозная терапия не приносит результатов, то лечить ринит нужно оперативным способом. В настоящее время применяют малоинвазивные методы, которые сохраняют целостность носа. Часто врачи прибегают к назначению подслизистой вазотомии носовых раковин. При нарушениях строения носа необходима септопластика.

Особенности заболевания у детей

Хронический ринит у детей представляет серьезную опасность. Он может привести к деформированию грудного отдела. Также нередко среди последствий заболевания выделяют осложнения на почки и бронхиальную астму. Поэтому при возникновении заболевания у ребенка терапия должна начаться незамедлительно.

Чем скорее начать лекарственную терапию, тем больше шансов у пациента на выздоровление. Поэтому при хроническом рините необходимо вовремя посетить отоларинголога.

Аллергический ринит (сенная лихорадка): причины, симптомы, лечение и профилактика

Аллергический ринит или «сенная лихорадка» — это воспалительное заболевание слизистой носа, которое характеризуется нарушением дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием. Основой всего этого являются аллергические реакции. Также аллергический ринит – реакция разных людей на открытые или закрытые аллергены.

Открытые источники аллергического ринита включают: амброзию, траву, пыльцу деревьев и споры плесени. Внутренние источники включают: пылевых клещей, шерсть домашних животных или плесень, которая растет в закрытых влажных помещениях — например, в коврах. Открытые аллергены вызывают сезонный аллергический ринит (также известный как «сенная лихорадка»). Аллергический ринит обычно возникает и развивается в течение весны и лета. Внутренние аллергены могут вызывать многолетний хронический аллергический ринит.

Аллергический процесс, называемый «атопия» (аллергические болезни, в развитии которых заметная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации), возникает, когда организм человека реагирует на некоторые вещества (инородные тела) как на «иностранных ??захватчиков». Иммунная система работает непрерывно, чтобы защитить организм от потенциально опасных факторов — таких, как бактерии, вирусы, токсины. Тем не менее, бывает и так, что причины данного заболевания не совсем понятны, и некоторые люди относятся с повышенной чувствительностью к веществам, которые обычно безвредны. Когда иммунная система ошибочно идентифицирует эти вещества (аллергены) как вредные и чужеродные, — в организме человека происходят аллергическая и воспалительная реакции.

Антитела иммуноглобулина Е (IgE) являются ключевыми в аллергических реакциях. Когда аллерген попадает в организм, иммунная система производит антитела IgE. Эти антитела затем прикрепляются к тучным клеткам, которые встречаются в носу, глазах, легких и желудочно-кишечном тракте человека.

Тучные клетки (иммунные высокоспециализированные клетки соединительной ткани позвоночных, аналоги базофилов крови) выделяют воспалительные химические медиаторы — такие, например, как гистамин, который является причиной атопического дерматита (диффузного нейродермита, эндогенной экземы) с такими симптомами, как: чихание, зуд, кашель, хрипы и т.д. Тучные клетки продолжают производить больше воспалительных химических веществ, которые стимулируют выработку большего количества IgE, продолжая аллергический процесс.

Есть много типов антител IgE, и каждый из них связан с конкретным аллергеном. Вот почему у некоторых людей имеется аллергия на перхоть кошек, а у других может быть аллергия на пыльцу. При аллергическом рините, аллергическая реакция начинается тогда, когда аллерген вступает в контакт со слизистой оболочкой носа.

Аллергический ринит часто «обитает» в семьях. Если один или оба родителя имеют аллергический ринит, то существует высокая вероятность того, что их дети также будут иметь это же заболевание. Люди с аллергическим ринитом имеют повышенный риск развития астмы и других аллергий. Они также подвержены риску развития синусита, расстройств сна (в том числе храпа и апноэ сна), носовых полипов и ушных инфекций.

Причины сезонного аллергического ринита (сенной лихорадки)

Сезонный аллергический ринит возникает только в периоды интенсивного воздушного движения пыльцы или спор.

В целом, источники сезонной аллергии бывают следующие:

— Амброзия. Амброзия является наиболее доминирующей причиной аллергического ринита, затрагивающей около 75% людей, страдающих аллергией. Одно растение может выпустить 1000000 пыльцевых зерен в день. Амброзия, как правило, до полудня может вызывать наиболее тяжелую аллергию;

— Травы. Травы влияют на людей с середины мая до конца июня. Аллергия на травы чаще всего возникает в конце дня;

— Пыльца деревьев. Малые пыльцевые зерна от определенных деревьев, как правило, вызывают симптомы аллергии в конце марта и начале апреля;

— Споры плесени. Споры плесени, которые растут на мертвых листьях и высвобождают споры в воздух, являются распространенными аллергенами в течение весны, лета и осени. Споры плесени могут достигнуть максимума в сухие ветреные дни после полудня и в сырые или дождливые дни — рано утром.

Причины хронического аллергического ринита

Аллергены в доме могут вызвать у людей приступы круглогодичного (многолетнего) аллергического ринита. Примеры бытовых аллергенов:

— домашние пылевые клещи — в частности, фекалии клеща, покрытые ферментами, которые содержат мощные аллергены;
— тараканы;
— шерсть домашних животных;
— плесень и грибок, растущие на обоях, комнатных растениях, ковровых покрытиях и обивке мебели.

Другие причины хронических носовых ринитов

— Процесс старения. Пожилые люди имеют высокий риск хронического ринита, так как слизистые оболочки с возрастом становятся сухими. Кроме того, поддерживающий носовые проходы хрящ ослабевает, что приводит к изменению расхода воздуха.
Перистальтический ринит. Перистальтический ринит вызывается чрезмерной реакцией организма на такие раздражители, как сигаретный дым или другие загрязнители воздуха, сильные запахи, алкогольные напитки и воздействия холода. Носовые ходы становятся красными, налитыми кровью. Эта реакция — не аллергическая, хотя также связана с увеличением числа белых кровяных клеток, называемых «эозинофилами».

— Вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит (хроническое заболевание носа, которое связано с нарушением в носу регуляции сосудистого тонуса), другой тип неаллергического ринита, вызванный сверхчувствительными кровеносными сосудами и нервными клетками в носовых проходах — в ответ на различные источники, включая дым, экологические токсины, изменения температуры и влажности, изменения напряжения и даже сексуальное возбуждение. Симптомы вазомоторного ринита похожи на большинство из вызванных аллергией, но раздражение глаз не происходит.

— Структурные аномалии носа. Некоторые физиологические особенности, иакие как, например, искривление носовой перегородки, могут блокировать носовые проходы. При отклонениях перегородка не прямая, а сдвинутая в одну сторону — как правило, левую. Иногда у человека может развиться так называемая «волчья пасть» — чрезмерно быстрый рост костей в носу или опухоли, которые вызывают носовую непроходимость. В таких случаях может быть полезно хирургическое вмешательство.

— Полипы . Это мягкие ткани, которые развиваются от стеблеподобных структур на слизистой оболочке. Они препятствуют дренажу слизи и ограничивают поток воздуха. Полипы обычно развиваются от носовых пазух, которые вызывают разрастание мембраны слизи в носу. Они не исчезают сами по себе, они могут размножаться и вызывать значительное препятствие для нормального дыхания.

— Лекарства и наркотики. Ряд наркотических препаратов может вызвать насморк или усилить его у людей с такими проблемами здоровья, как искривление носовой перегородки, аллергия или вазомоторный ринит. Чрезмерное использование противозастойных назальных спреев для лечения заложенности носа может, с течением времени (3-5 дней), вызвать воспаление в носовых проходах и усилить ринит. Нюхание кокаина тоже сильно повреждает носовые проходы и может вызвать хронический ринит.
Другие лекарства, которые могут вызвать ринит, включают: оральные контрацептивы, заместительную гормональную терапию, успокаивающие препараты (особенно Алпразолам), некоторые антидепрессанты, препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции, и некоторые лекарства от кровяного давления, в том числе бета-адреноблокаторы и вазодилататоры.

— Эстроген у женщин. Повышенные уровни эстрогена обычно увеличивают отеки и выработку слизи в носовых проходах, что может вызвать перегрузку этих проходов. Этот эффект наиболее очевиден у женщин во время беременности и, как правило, он исчезает у них после родов. Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, содержащие эстроген, также могут вызывать заложенность носа у некоторых женщин.

Факторы риска аллергического ринита

Аллергический ринит способен поражать людей всех возрастов. Аллергия, как правило, сначала появляется в детстве. Аллергический ринит — наиболее распространенное хроническое заболевание у детей в любом возрасте, хотя он может развиться и в любом возрасте. Почти 20% случаев аллергического ринита обусловлены сезонной аллергией, 40% — многолетним (хроническим) ринитом, а остальные – смешанными причинами.

— Семейная история аллергического ринита. Аллергический ринит, скорее всего, имеет генетический компонент. Люди, родители которых имеют аллергический ринит, имеют повышенный риск развития аллергического ринита у себя. Риск значительно возрастает, если этот диагноз имеют оба родителя.

— Воздействие окружающей среды. Среда в доме или на работе может увеличить риск воздействия аллергенов (спор плесени, пылевых клещей, шерсти животных), связанных с аллергическим ринитом.

Симптомы аллергического ринита

Общие симптомы ринита являются: насморк и постносовая капля, когда капли слизи в горле идут от задней части носового прохода, особенно в положении лежа на спине. Симптомы могут варьироваться в зависимости от причин ринита. Симптомы гриппа и синусита также необходимо дифференцировать от аллергии и простуды.

Фазы симптомов

Симптомы аллергического ринита происходят в два этапа: ранний и поздний.

Симптомы ранней фазы. Симптомы ранней фазы проявляются в течение нескольких минут воздействия аллергенов. Эта фаза включает:

— насморк;
— частое или повторяющееся чихание;
— водянистость или зуд в глазах;
— зуд в носу, горле или во рту.

Симптомы поздней фазы – проявляются в течение 4-8 часов. Эта фаза может включать в себя один или несколько из следующих симптомов:

— заложенность носа и;
— заложенность ушей;
— усталость;
— раздражительность, незначительное снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и более замедленное мышление;
— снижение обоняния или вкуса;
— боль в ушах;
— головная боль;
— кровотечение из носа.

При тяжелой аллергии под глазом могут развиваться темные круги. Нижнее веко может быть опухшим.

Диагностика аллергического ринита

В большинстве случаев, диагноз «аллергический ринит» может быть установлен ?? без всякого тестирования — на основании симптомов пациента. Тестирование аллергии может быть использовано для подтверждения аллергической реакции, идентифицированной по симптомам.

Врач может спросить больного о следующем:

— в какое время суток и в какой сезон года чаще всего происходят эпизоды аллергического ринита; связан ли ринит с пыльцой и наружными аллергенами. Если симптомы возникают в течение всего года, то врач заподозрит круглогодичный аллергический или не аллергический ринит;
— есть ли семейная история аллергии;
— есть у больного история других медицинских проблем;
— у женщин — беременны ли они или принимают ли лекарства, содержащие в своем составе эстроген (оральные контрацептивы, гормональную заместительную терапию);
— применяет ли больной другие препараты, включая противоотечные, которые могут вызвать обратный эффект;
— есть ли у больного домашние животные;
— есть ли у больного дополнительные необычные симптомы (примеры: кровавый нос; обструкция только одного носового прохода; опухоль; усталость; чувствительность к холоду; увеличение веса; депрессии; признаки гипотиреоза).

— Медицинский осмотр. Врач может исследовать внутреннюю часть носа больного с помощью прибора — «зеркала». Это безболезненное исследование позволяет врачу проверить покраснение и другие признаки воспаления. Возможные физические данные больного в результате его осмотра могут включать:

— покраснение и отек глаз;
— раздутые слизистые оболочки носа;
— раздутые носовые раковины или носовые полипы;
— жидкость за барабанной перепонкой;
— кожные высыпания;
— одышка.

— Кожные тесты на аллергию. Кожные тесты — простой метод для обнаружения общих аллергенов. Кожные тесты редко требуются для диагностики аллергических симптомов до их лечения в более умеренные сезоны. Этот вид тестов не подходит для детей возрастом до 3 лет. Важно, пациенты не должны принимать антигистаминные препараты в течение не менее 12-72 часов до проведения теста. В противном случае, аллергическая реакция, даже если она есть в организме, может не отобразиться в тесте.
Небольшие количества подозреваемых аллергенов наносят на кожу больного с помощью укола или царапины, либо вводят несколько клеток с аллергенами глубоко в кожу. Тестовые инъекции могут быть более чувствительными для больного, чем стандартные уколы. Если аллергия присутствует, в течение примерно 20 минут на коже больного образуется отекшая покрасневшая область.

— Носовой мазок. Врач может взять у больного мазок из носа. Носовая секреция рассматривается под микроскопом на факторы, которые могут указывать на причину болезни. Например, увеличение количества белых кровяных клеток свидетельствует об инфекции или высоких эозинофилах. Высокие показатели эозинофилов указывают на аллергическое состояние, но и их низкое количество не исключает аллергический ринит.

— Анализ IgE. Также могут быть выполнены анализы крови на производство в ней иммуноглобулина IgE. Новые анализы на основе ферментов с антителами IgE заменили старый тест РАСТ (радиоаллергосорбентный тест). Эти тесты обнаруживают повышенный уровень аллерген-специфического IgE в ответ на конкретные аллергены. Анализы крови на IgE может быть менее точным, чем кожные пробы. Испытания должны выполняться только на пациентах, которые не могут пройти обычное тестирование или когда результаты испытаний кожи являются неопределенными.

— Визуальные исследования. У пациентов с хроническим ринитом очень важно исключить синусит. Визуальные исследования могут быть полезными, если другие результаты анализов неоднозначны. В этом случае могут применяься:

— компьютерная томография (КТ) — может быть полезной в некоторых случаях, при подозрениях на синусит или на полипы в пазухах носа;
— рентген;
— носовая эндоскопия применяется при хроническом или бессознательном сезонном рините, чтобы изучить каждую неровность в структуре носа. При эндоскопии используют трубку с миниатюрной камерой на конце, которую вставляют в нос, чтобы просмотреть в нем проходы.

Лечение аллергического ринита

Если симптомы ринита вызваны неаллергическим состоянием, особенно если есть сопутствующие симптомы, указывающие на серьезные проблемы, врач должен лечить любые основные нарушения. Если ринит вызван противоотечными лекарствами, пациенту может потребоваться прекратить их прием или найти альтернативы.

Ряд факторов необходимо учитывать при выборе метода лечения. К ним относятся:

— тяжесть симптомов;
— частота симптомов (по сезонам в сравнении со всем годом, а также в течение недели);
— возраст пациента;
— наличие других связанных с ринитом с заболеваний — таких, как астма, атопическая экзема, синусит или носовые полипы;
— предпочтение пациента в отношении тех или иных видов лечения;
— тип аллергенов;
— потенциальные и известные побочные эффекты лекарств.

Варианты лечения

Для пациентов с аллергическим ринитом доступно много вариантов лечения. Например, такие, как:

— меры контроля окружающей среды (могут помочь уменьшить воздействие аллергенов);
— промывка носа (для некоторых пациентов может обеспечить большое облегчение симптомов);
— различные назальные (носовые) спреи, в том числе с кортикостероидами, назальные антигистаминные спреи, назальный спрей, носовой кромолин и носовые противозастойные спреи. Не рекомендуем использовать противоконгестивные спреи в течение более трех дней подряд;
Также стоит отметить, что большинство спреев для лечения насморка в виде готовых аэрозолей подразумевают процедуру орошения носа, а не непосредственно промывания. Орошение в отличие от промывания может лишь уменьшить густую консистенцию носовых выделений, но не решит проблемы с их удалением вместе с вредными бактериями. После орошения слизистая быстро пересыхает, что еще больше усугубляет насморк, провоцирует отек Промывание же способствует уменьшению воспаления, улучшению работы слизистой оболочки носа и снижению риска развития синусита и гайморита. Современная методика подразумевает промывание носовых ходов специальными антисептическими средствами. Например, компоненты препарата «Долфин» добираются до пазух носа, разжижая сгустки слизи и естественным путем выводя их наружу. — многие виды антигистаминных таблеток. Некоторые из них нужно принимать в сочетании с противоотечными средствами. Противозастойные таблетки также могут быть использоваться отдельно;
— другие противовоспалительные препараты, в том числе антагонисты лейкотриены (антагонисты лейкотриеновых рецепторов – препараты, блокирующие рецепторы к лейкотриенам).

Все медикаментозные методы лечения имеют побочные эффекты, некоторые из них очень неприятные и, в редких случаях, могут иметь серьезные последствия применения. Пациентам, возможно, придется попробовать различные препараты, пока они не найдут те, которые снимают симптомы, не вызывая слишком тревожные побочные эффекты.

— Лечение сезонной аллергии. Поскольку сезонная аллергия обычно длится всего несколько недель, большинство врачей не рекомендуют более сильные методы лечения для детей.
Лекарства нужны только в тяжелых случаях. Однако у детей с астмой и аллергией лечение аллергического ринита может также уменьшить астматические симптомы.
Пациентам с тяжелыми формами сезонной аллергии следует начинать принимать лекарства за несколько недель до сезона цветения и продолжать их принимать до тех пор, пока сезон не закончится.
Иммунотерапия может быть еще одним вариантом для пациентов с тяжелыми формами сезонной аллергии, которые не поддаются лечению.
Лечение легкой аллергической атаки аллергии обычно включает лишь уменьшение воздействия аллергенов и использование назального смыва.

Существуют десятки видов лечения аллергического ринита. Они включают:

— периодическое использование неседативных антигистаминных препаратов второго поколения;
— противоотечные средства, которые снимают заложенность носа и зуд в глазах детей в возрасте старше 2 лет и взрослых;
— неседативные антигистаминные препараты второго поколения — такие, как Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин), Аллегра (Фексофенадин) или Дезлоратадин (Кларинекс). Эти препараты вызывают сонливость меньше, чем более старые антигистаминные препараты — такие, как Димедрол (Бенадрил). Они также есть в виде комбинаций противоконгестивных / антигистаминных препаратов.
Поскольку сезонные аллергии обычно длятся всего несколько недель, большинство врачей не рекомендуют более сильные лекарства для детей. Тем не менее, у детей с астмой и аллергией лечение аллергического ринита может уменьшить симптомы астмы.

— Лечение умеренного и тяжелого аллергического ринита. Пациенты с хроническим аллергическим ринитом или те, кто имеет повторяющиеся симптомы, которые активно проявляются в течение большей части года (особенно имеющие также астму) могут ежедневно принимать лекарства — такие препараты, как:

— противовоспалительные. Носовые кортикостероиды рекомендуются для пациентов с умеренной и тяжелой формами аллергии, либо отдельно, либо в сочетании с антигистаминными препаратами второго поколения;
— антигистаминные. Неседативные антигистаминные препараты второго поколения — такие как Цетиризин (Зиртек), Лоратадин (Кларитин), Фексофенадин (Аллегра) или Дезлоратадин (Кларинекс) — меньше вызывают сонливость, чем старые антигистаминные препараты — такие, как Димедрол (Бенадрил). Они рекомендуются отдельно или в сочетании с носовыми кортикостероидами для лечения умеренной или тяжелой форм аллергического ринита. Также хорошо лечат носовые антигистаминные спреи;
— антагонисты лейкотриена и носовой аэрозоль Кромолин (могут быть полезными в конкретных случаях аллергии).

Иммунотерапия дает хорошие результаты для многих пациентов с тяжелыми формами аллергии, которые не реагируют на другие виды лечения. Она также может помочь уменьшить симптомы астмы и необходимость в приеме лекарств от астмы у пациентов с аллергией.
При легкой форме аллергического ринита вместе с носовыми выделениями из носа может удалиться слизь. Можно приобрести солевой раствор в аптеке или сделать его дома самостоятельно (2 чашки теплой воды, 1 чайная ложка соли, щепотка пищевой соды). Солевые назальные спреи, содержащие как консервант антисептическое средство Бензалкония хлорид, могут фактически усилить симптомы.

Простой способ для введения лекарства при носовых выделениях:

— закинуть голову назад;
— налить раствор в ладони и вдыхать его через нос, каждую ноздрю один раз;
— выплюнуть оставшийся раствор;
— аккуратно очистить нос.

— Лечение зуда в глазах. Антигистаминные таблетки иногда могут помочь избавиться от зуда и покраснения в глазах. Глазные капли, тем не менее, обеспечивают более быстрое облегчение, так что, зуд и покраснение могут заметно уменьшиться. Глазные капли при зуде в глазах бывают:

— антигистаминные глазные капли: Азеластин (Оптивар), Олопатадин (Патанол; Опатанол), Кетотифен (Задитор), Левокабастин (Ливостин) – препараты для облегчения назальных симптомов, а также зуда и покраснения глаз;
— противозастойные глазные капли: Нафтизин (Нафкон), Тетрагидрозолин (Тетризолин; Визин, Тизин);
— сочетание противоконгестивные / антигистаминные препараты: Визин, Опкон;
— кортикостероиды: Алрекс, Лотепреднол (Лотемакс), Пемироласт (Аламаст);
— нестероидные противовоспалительные глазные капли: Кеторолак (Акулар).

Общие побочные эффекты и предупреждения

Все глазные капли могут вызвать жжение глаз, и некоторые из них могут привести к головной боли и заложенности носа. Не нужно продолжать принимать глазные капли, если есть боль в глазах, ухудшения зрения, увеличение покраснения или раздражения, или если такое состояние длится более 3 дней.
Люди, которые имеют болезни сердца, высокое кровяное давление, расширение предстательной железы или глаукому, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать те или иные типы глазных капель.

— Лекарства. Антигистаминные препараты. Гистамин является одним из химических веществ, при действии которых выделяются антитела у тех больных, которые остро реагируют на аллергены. Это является причиной многих симптомов аллергического ринита. Антигистаминные препараты могут облегчить зуд, чихание и насморк (если антигистаминные препараты не объединены с противозастойными, то при заложенности носа они хорошо не работают).
Если это возможно, необходимо принять прописанный врачом антигистаминный препарат перед ожидаемым приступом аллергии.
Многие антигистаминные средства включают препараты короткого действия и длительного использования, пероральные таблетки и назальный спрей.

Антигистаминные препараты, как правило, подразделяются на препараты первого и второго поколения. Антигистаминные препараты первого поколения, которые включают Димедрол (Бенадрил) и Клемастин (Тавист), вызывают больше побочных эффектов (например, сонливость), чем большинство новых антигистаминных препаратов второго поколения. По этой причине, антигистаминные препараты второго поколения, как правило, более предпочтительны, чем те же препараты первого поколения, и рекомендуются именно препараты второго поколения.

Должны соблюдаться некоторые меры предосторожности при принятии любого антигистаминного препарата:

— антигистаминные препараты могут сгущать секрецию слизи и усиливать бактериальный ринит или синусит;
— антигистаминные препараты с течением времени могут терять эффективность;
— антигистаминные препараты второго поколения называются «неседативными антигистаминными препаратами». Тем не менее, и назальный спрей Цетиризин (Зиртек), и антигистаминные препараты Астелин и Патаназ — при приеме в рекомендуемых дозах могут вызывать сонливость. Лоратадин (Кларитин) и Дезлоратадин (Кларинекс) могут вызвать сонливость при приеме в дозах, превышающих рекомендуемую дозу.

Антигистаминные препараты второго поколения в виде таблеток включают:

— Лоратадин (Кларитин). Лоратадин одобрен для детей в возрасте от 2 лет и старше. Лоратин-D (Лоратадин-D, Кларитин-D) сочетает в себе антигистаминный препарат с противозастойным псевдоэфедрином. Дезлоратадин (Кларинекс) похож на Кларитин, но сильнее и с большим сроком хранения. Он доступен только по рецепту врача;
— Цетиризин (Зиртек). Цетиризин одобрен для приема при внутренней и наружной аллергии. Это на сегодняшний день единственный антигистаминный препарат, утвержденный для детей 6 месяцев. Цетиризин-D (Зиртек-D) — это таблетка, которая сочетает в себе антигистаминный препарат с противозастойным псевдоэфедрином;
— Фексофенадин (Аллегра);
— Левоцетиризин (Ксизал) — рецептурный препарат, одобренный для лечения сезонного аллергического ринита у больных 2-летнего возраста и старше. Он доступен как в таблетках, так и жидком виде;
— Акривастин (Семпрекс-D) и псевдоэфедрин — таблетка, которая сочетает в себе антигистаминный препарат и противоотечное средство;
— антигистаминные препараты второго поколения в форме назального спрея — лучше, чем пероральные формы препаратов для лечения сезонного аллергического ринита. Тем не менее, они могут вызывать сонливость и не столь эффективны для лечения аллергического ринита, как носовые кортикостероиды.
Спреи антигистаминные для носа по рецепту врача включают:
— Азеластин (Астелин, Астепро, Димиста);
— Опатанол (Олопатадин, Патаназ).

Побочные эффекты и меры предосторожности

Общие побочные эффекты, включая головную боль, сухость во рту и в носу, часто имеют лишь временный характер и в процессе лечения уходят. Лоратадин и Цетиризин имеют ингредиенты, которые могут вызвать другие симптомы, в том числе нервозность, беспокойство и бессонницу.
Сонливость встречается примерно у 10% взрослых и у 2-4% детей. Прием антигистаминных препаратов второго поколения в форме спреев больше вызывает сонливость, чем прием таблеток.

— Назальные кортикостероиды. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление, связанное с аллергическими реакциями. Носовые спрей-кортикостероиды (обычно называемые «стероидами») считаются наиболее эффективными препаратами для контроля симптомов умеренной и тяжелой форм аллергического ринита. Их часто используют либо отдельно, либо в комбинации с пероральными антигистаминными препаратами второго поколения.

Преимущества назальных спреев-стероидов включают:

— уменьшение воспаления и производства слизи;
— улучшение ночного сна и дневной настороженности (напряженности) у пациентов с хроническим аллергическим ринитом;
— лечение полипов в носовых проходах.

Разрешенные официальным здравоохранением большинства стран назальные кортикостероиды в виде распылителей (спреев) включают:

— Триамцинолон (Назакорт) — для пациентов в возрасте от 2 лет и старше;
— Мометазона фуроат (Назонекс) — для пациентов в возрасте от 3 лет и старше;
— Флутиказон (Флоназ) — для пациентов в возрасте от 2 лет и старше;
— Флутиказон и Азеластин (Димиста) — для пациентов в возрасте от 12 лет и старше;
— Беклометазон (Беконаз, Ванценаз) — для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
— Флунисолид (Назарел) — для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
— Будесонид (Ринокорт) — для пациентов в возрасте от 6 лет и старше;
— Циклесонид (Алвеско, Омнарис) — для пациентов в возрасте от 12 лет и старше.

Побочные эффекты назальных спреев

Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Хотя пероральные стероиды могут иметь много побочных эффектов, назальные спреи касаются только лечения носа и дают меньший риск распространенных побочных эффектов, если не используются чрезмерно. Побочные эффекты назальных стероидов могут включать:

— сухость, жжение, покалывание в носовых проходах;
— чихание;
— головные боли и кровотечение из носа (если имеется такой симптом, о нем необходимо немедленно сообщить врачу).

Возможны и долгосрочные осложнения. Все кортикостероиды подавляют гормоны стресса. Этот эффект может производить некоторые серьезные долгосрочные осложнения у людей, которые принимают оральные (пероральные) стероиды. Исследователи обнаружили гораздо меньше проблем с назальными спреями ингаляционных форм, но все же и от них могут быть определенные проблемы. Например, следующие:

— влияние на рост человека. Серьезной проблемой для детей являются носовые стероиды, как и другие формы стероидов, которые отрицательно влияют на рост детей. Исследования показывают, что большинство детей, которые принимают только рекомендованные дозы назальных спреев и не принимают также ингаляционные кортикостероиды для лечения астмы, не имеют никаких проблем;
— влияние на глаза. Глаукома является известным побочным эффектом оральных стероидов. Исследования до настоящего времени не показали, что носовые стероиды повышают риск глаукомы, но пациенты должны периодически проверять свое зрение.

— Применение в период беременности. Стероиды, скорее всего, безопасны во время беременности, но, прежде чем их принимать, беременная женщина должна предварительно проконсультироваться с врачом.

— Травмы носовых проходов. Стероидные спреи могут травмировать носовую перегородку (костную область, отделяющую носовые проходы друг от друга), если спрей направлять на нее. Однако это осложнение встречается очень редко.

— Устойчивость к инфекции. Люди с любой инфекционной болезнью или какой-либо травмой носа не должны принимать эти препараты, пока болезнь не будет вылечена.

— Кромолин. Кромоглициевая кислота (кромогликат натрия) служит как противовоспалительное лекарственное средство и своего рода блокатор аллергенов. Стандартный Кромолин (Назалкром) — назальный спрей, который не столь эффективен, как стероидные назальные спреи, но работает хорошо для многих людей с умеренной формой аллергии. Это один из предпочтительных методов лечения беременных с легкой формой аллергического ринита. Полный лечебный эффект от действия данного препарата может занять до трех недель. Кромолин не имеет серьезных побочных эффектов, но есть незначительные: заложенность носа, кашель, чихание, свистящее дыхание, тошнота, кровотечение из носа, сухость в горле, может также быть жжение или раздражение.

— Антагонисты лейкотриена. Антагонисты лейкотриена (лейкотриеновых рецепторов) — пероральные лекарства, которые блокируют лейкотриены, мощные системные иммунные факторы, которые вызывают сужение дыхательных путей и выработку слизи при видах аллергии, связанных с астмой. Они, по-видимому, работают так же, как антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита, но не так эффективно, как носовые кортикостероиды.
Антагонисты лейкотриена включают: Зафирлукаст (Аколат) и Монтелукаст (Сингуляр, Синглон). Эти препараты используются в основном для лечения астмы. Монтелукаст также одобрен для лечения сезонной аллергии и скрытой аллергии.
Считается, что эти препараты связаны с поведением и изменением настроения, в том числе – с агрессией, беспокойством, нарушением сна, галлюцинациями, депрессией, бессонницей, раздражительностью, беспокойством, тремором, суицидальными мыслями и поведением. Пациенты, которые принимают антагонисты лейкотриена (в том числе, такие, как Монтелукаст) должны контролироваться на наличие у них признаков изменения поведения и настроения. Врачи должны рассмотреть вопрос о прекращении приема больным препарата, если у больного имеется любой из этих симптомов.

— Противоотечные или сосудосужающие препараты. Эти препараты сужают кровеносные сосуды в носу. Они могут приниматься как перорально, е.е. через рот, так и назально.

— Назальные противоотечные средства. Противоотечные средства для носа применяются непосредственно в носовых проходах, вместе с гелем, каплями или паром. Назальные средства бывают разной формы — длительного действия или короткого действия. Последствия противоотечных средств короткого действия длятся около 4 часов. Последствия противоотечных длительного действия длятся 6-12 часов. Активные ингредиенты назальных средств включают: оксиметазолин, ксилометазолин и фенилэфрин. Носовые формы работают быстрее, чем оральные противоотечные и не вызывают сильную сонливость. Тем не менее, они могут вызвать зависимость и привыкание.

Основная проблема с носовыми противоотечными, особенно длительного действия, это зависимость от них и побочные эффекты. Препараты 12-часового действия представляют особую опасность этих эффектов. При длительном применении (более 3-5 дней) назальные средства теряют свою эффективность и могут вызвать отек в носовых проходах. Затем пациент увеличивает дозу. Когда состояние носа ухудшается, пациент может реагировать применением препарата еще более частыми дозами. Это вызывает зависимость и более повышенную заложенность носа.

Следующие меры предосторожности важны для людей, принимающих назальные средства:

— при использовании назального спрея нужно распылять его в каждую ноздрю один раз. Подождите минуту, чтобы дать спрею попасть в клетки слизистых оболочек;
— не следует делиться капельницами и ингаляторами с другими людьми;
— не рекомендуется оставлять у себя дома старые опрыскиватели, ингаляторы или другие противоотечные средства, когда лечение уже не нужно. Со временем эти устройства могут стать резервуарами для бактерий;
— не следует использовать назальные средства более трех дней.

— Пероральные противоотечные. Пероральные противоотечные также бывают разных видов и имеют аналогичные ингредиенты. Наиболее распространенные активные ингредиенты псевдоэфедрина (фенилэфрина, мезатона), иногда в сочетании с антигистамином, есть в препарате Судафед и других. Пероральные противоотечные могут вызвать побочные эффекты — такие, как бессонница, раздражительность, нервозность, учащенное сердцебиение. Принимать псевдоэфедрин необходимо утром или перед сном — это может помочь больному избежать этих побочных эффектов.

Риск осложнений от противоотечных средств

Более высокому риску осложнений могут быть подвержены люди с определенными условиями (заболеваниями, нарушениями), которые делают их кровеносные сосуды очень чувствительными к сужению. Такие условия включают:

— сердечнососудистые заболевания;
— высокое кровяное давление;
— заболевания щитовидной железы;
— диабет;
— проблемы предстательной железы (простаты), которые вызывают мочевые трудности;
— мигрень;
— феномен Рейно;
— высокая чувствительность к холоду;
— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Больным эмфиземой или хроническим бронхитом следует избегать обильных сексуальных контактов и назальных средств короткого действия. Ни одно из назальных средств с этими условиями не должно применяться перорально или без назначения врача.

Другие категории больных, которые не должны применять противоотечные средства без предварительной консультации с врачом, это:

— беременные женщины;
— дети. Дети обычно усваивают противоотечные средства иначе, чем взрослые. Противоотечные не должны даваться младенцам и другим детям в возрасте до 4 лет, а некоторые врачи рекомендуют не давать их даже детям в возрасте до 14 лет, поскольку дети подвергаются особому риску побочных эффектов для центральной нервной системы – таких, как судороги, быстрое сердцебиение, потеря сознания и смерть.

Противоотечные средства могут вызвать опасные взаимодействия в сочетании с определенными типами препаратов — такими, как антидепрессанты ингибиторы МАО (моноаминоксидазы). Они могут также вызывать серьезные проблемы в сочетании с производным амфетамина — метамфетамином (N-метил-альфаметилфенилэтиламином) или с таблетками для похудения. Больной обязательно должен сообщить своему врачу о любых наркотиках или растительных лекарственных средствах, которые он принимает. Кофеин также может увеличить стимулирующие побочные эффекты псевдоэфедрина.

— Иммунотерапия. Иммунотерапия («уколы от аллергии») — безопасное и эффективное средство для лечения пациентов, страдающих аллергией. Она основана на предпосылке, что люди, которые получают инъекции определенного аллергена, теряют чувствительность к этому аллергену. Наиболее распространенные аллергены, которые применяются для лечения, берутся из домашней пыли, перхоти кошек, пыльцы трав и плесени.

Преимущества иммунотерапии включают:

— ориентацию на конкретный аллерген;
— снижение чувствительности дыхательных путей, легких и верхних дыхательных путей к определенным аллергенам;
— предотвращение развития новых аллергий у детей;
— уменьшение симптомов астмы и использования лекарств от астмы у пациентов с известными типами аллергии. Исследования показывают, что это может также помочь предотвратить развитие астмы у детей с аллергией.

Иммунотерапия может быть применена для больных с аллергиями, которые не получают эффекта от лекарств и которые получили положительный тест на уменьшение определенных аллергенов в их организме после ее применения. Новейшие принципы показывают, что иммунотерапия является безопасной для маленьких детей и беременных женщин, хотя, как правило, им рекомендуется только половина дозы.

Люди, которым, следует избегать иммунотерапии — те, кто имеет:

— положительный ответ в тестах на кожную аллергию (у них возможна аллергическая реакция);
— одышку;
— неконтролируемую тяжелую астму или какое-либо заболевание легких;
— принимающие определенные лекарства (например, бета-блокаторы).

Основной недостаток иммунотерапии — то, что она требует длительного курса еженедельных инъекций. Процесс обычно включает регулярные инъекции разбавленных экстрактов аллергена — как правило, два раза в неделю (сначала еженедельно, а затем идет увеличение дозировки до поддерживающей). Обычно, чтобы достичь поддерживающей дозы, требуется несколько месяцев, но данный процесс может затянуться и до 3-х лет. Тогда интервалы между дозами инъекций могут быть 2-4 недели, и лечение должно продолжаться в течение еще 3-5 лет.

Пациенты могут испытывать некоторое облегчение состояния в течение первых 3-6 месяцев. Если нет никакого облегчения в течение 12-18 месяцев, необходимо прекратить применение инъекций. После прекращения иммунотерапии около трети больных, страдающих аллергией, больше не имеют никаких симптомов, у трети симптомы уменьшаются, и еще у трети наблюдается рецидив данной болезни.
Использование серии инъекций является эффективным, но пациенты часто не соблюдают схему лечения. Некоторые другие программы, которые могут сделать схему лечения проще, еще исследуются.

— Экстренная иммунотерапия. Исследователи изучают «пик иммунотерапии», в которой пациенты достигают полной поддерживающей дозы с несколькими инъекциями в день в течение 3-5 дней. Экстренная терапия использует модификации, которые уменьшают риск серьезных реакций при чрезмерных дозах. Исследования показывают, что эта терапия эффективна и безопасна, но могут произойти анафилаксия и другие тяжелые реакции. Пациенты в этот период должны быть тщательно отобраны и должны тщательно контролироваться.

Пероральные формы. Испытания ведутся для проверки форм иммунотерапии в качестве альтернативы лечения от источников аллергии. Эти методы включают прием таблеток перорально или сублингвально (под язык – что не одобрено во многих странах).

Побочные эффекты и осложнения иммунотерапии

Инъекции амброзии и иногда пылевые клещи имеют более высокие риски побочных эффектов, чем другие источники иммунотерапии от аллергии. Если развиваются осложнения или аллергические реакции, то они обычно проходят в течение 20 минут, хотя некоторые из них могут развиваться до 2 часов после приема инъекции.

Побочные эффекты иммунотерапии включают: зуд, отек, красные глаза, крапивницу, болезненность в месте инъекции.
Менее распространенные побочные эффекты: низкое кровяное давление, усиление астмы или затрудненное дыхание. Это связано с крайней аллергической реакцией – анафилактическим шоком. Это также может произойти, если даются чрезмерные дозы.
В редких случаях, особенно при чрезмерных дозах или если пациент имеет серьезные проблемы с легкими, могут произойти тяжелые реакции, опасные для жизни.

Профилактические лекарства с антигистаминными средствами и кортикостероидами могут снизить риск реакции на иммунотерапию.

Статьи по теме:

Профилактика аллергического ринита

— Изменения в образе жизни. Пациентам, с существующими видами аллергии, следует избегать таких раздражителей или аллергенов, как:

— пыльца (она является основной причиной аллергического ринита);
— пылевые клещи (клещи домашней пыли) — в частности, фекалии клещей, которые покрыты вредными ферментами, содержащими мощный аллерген. Это основные аллергены внутри дома;
— перхоть (хлопья) животных и волосы шерсти кошек, домовых мышей и собак. Мыши являются существенным источником аллергенов, особенно для городских детей;
— грибы;
— тараканы (являются основными источниками астмы и могут снизить легочную функцию даже у людей без истории астмы).

Некоторые исследования показывают, что раннее воздействие некоторых из этих аллергенов, включая пылевых клещей и домашних животных, на самом деле, может предотвратить развитие аллергии у детей.

— Скрытая защита от аллергенов. Люди, у которых уже есть домашние животные и нет на них аллергии, вероятно, имеют низкий риск развития такой аллергии в дальнейшем. Вот почему дети, которые имеют контакт с собаками или кошками в течение первого года своей жизни, имеют гораздо более низкий риск не только аллергии, но и и астмы (однако это не защищает их от других аллергенов — в частности, от пылевых клещей и тараканов).

Рекомендации для детей, имеющих аллергию на домашних животных:

— если это возможно, домашние животные должны быть отданы другим хозяевам или должны жить за пределами дома, подальше от детей с риском аллергии на них;
— домашние животные, по крайней мере, должны ограничиваться не слишком приближаться к детям с аллергией на них. Кошки имеют аллергены, которые даже могут оставаться на одежде человека. С собаками, как правило, меньше проблем.

Купание животных один раз в неделю может уменьшить аллергены. Сухие шампуни удаляют аллергены из кожи и меха кошек и собак и просты в использовании, по сравнению с влажными шампунями.

— Ограничение воздействия сигаретного и иного дыма. Родители, которые курят и имеют больных аллергией детей, должны бросить курить. Исследования показывают, что воздействие вторичного табачного дыма в домашних условиях повышает риск астмы и связанных с ней приступов у детей.

Спрей для полировки мебели является очень эффективным для снижения пыли и аллергенов. Очистители воздуха, фильтры для кондиционеров и пылесосы с высокой эффективностью очистки воздуха от микрочастиц (HEPA-фильтры) могут удалить вредные частицы аллергенов и небольшие аллергены, найденные в помещении. Ни пылесос, ни специальные шампуни, однако, не эффективны для удаления клещей из домашней пыли. Уборка пылесосом фактически разносит аллергены от клещей и кошек. Люди с этими видами аллергии должны избегать наличия ковров или паласов в своих домах. Если аллергия у ребенка, то уборку пылесосом следует проводить лишь тогда, когда ребенка нет дома.

Любые постельные принадлежности и шторы в домах людей, страдающих аллергическим ринитом, должны еженедельно очень тщательно стираться или вымываться, если возможно, в горячей или теплой воде, с помощью моющих средств.

— Снижение влажности в доме и борьба с вредителями. Уровень влажности (сырости) не должен превышать 30-50%. Жизнь во влажной (сырой) среде является контрпродуктивной. Необходимые меры предотвращения влажности (сырости):

— починить все протекающие краны и трубы, устранить коллекции воды вокруг внешней стороны дома;
— чаще мыть заплесневелые поверхности в подвале или в других местах в доме;
— истреблять вредителей (тараканов и мышей), использовать самые качественные их истребители (уборка дома с использованием стандартных методов не может устранить аллергены). Уничтожая мышей, пытаться удалить всю пыль, которая может содержать мочу, фекалии и перхоть мышей;
— хранить пищу и мусор в закрытых контейнерах, никогда не оставлять пищу в спальных комнатах.

— Открытая защита. Как избежать аллергенов вне помещений. Ниже приведены некоторые рекомендации, как избежать воздействия аллергенов:

— необходимо начать принимать лекарства от аллергии за 1-2 недели до начала сезона цветения амброзии. Не забывать брать с собой лекарства от аллергии до выхода на улицу. Если обычные лекарства не работают, узнать у врача об уколах от аллергии;
— кемпинг и пешие походы не должны быть запланированы в период высокой пыльцы (май и июнь — период пыльцы трав и сентябрь-октябрь – период амброзии);
— пациентам, которые имеют аллергию, следует избегать нахождения в амбарах, среди сена, нельзя сгребать листья, скашивать траву; можно носить респираторную повязку во время дел на улице, чтобы уменьшить воздействие на организм пыльцы;
— солнцезащитные очки могут помочь предотвратить попадание пыльцы в глаза;
— после пребывания на открытом воздухе, счистить остаток пыльцы путем купания, мытья волос и стирки одежды, а также путем промывания носа соленой водой;
— во время сезона цветения держать двери и окна в доме закрытыми.

— Факторы питания. Некоторые данные свидетельствуют о том, что людям с аллергическим ринитом и астмой может быть полезна диета, богатая омега-3 жирными ненасыщенными кислотами (они содержатся в рыбе, особенно селедке, миндале, грецких орехах, тыкве и семенах льна), фруктами и овощами. Больным необходимо, по крайней мере, пять порций такой диеты в день.
Ученые также изучают пробиотики — так называемые «полезные бактерии» — такие, как лактобактерии и бифидобактерии, которые содержатся в ряде молочных продуктов (например, биокефире, биойогуртах). Некоторые исследования показали, что пробиотики могут уменьшить тяжесть симптомов аллергического ринита и последствия его лечения.

Осложнения аллергического ринита

— Качество жизни. Хотя аллергический ринит не считается серьезным заболеванием, он может мешать во многих важных аспектах жизни человека. Люди, страдающие носовой аллергией, часто чувствуют себя усталыми, несчастными (депрессирующими) или раздражительными. Аллергический ринит может мешать работе или успеваемости в учебе.
Люди с аллергическим ринитом, особенно круглогодичным аллергическим ринитом, могут испытывать нарушения сна и дневную усталость. Часто они объясняют это лекарствами от аллергии, но причиной этих симптомов может быть затор носа. Пациенты с серьезными признаками аллергического ринита, как правило, имеют более серьезные проблемы со сном (в том числе храп), чем люди с мягким аллергическим ринитом.

— Высокий риск развития астмы и других аллергий. Астма и аллергия часто сосуществуют параллельно. Пациенты с аллергическим ринитом часто имеют астму или повышенный риск ее развития. Аллергический ринит также связан с экземой (атопическим дерматитом; нейродермитом, диатезом). Аллергическая реакция кожи характеризуется зудом, шелушением, покраснением и опуханием (отечностью) кожи. Хронический неконтролируемый аллергический ринит может усилить приступы астмы и экземы.

— Хронический отек носовых проходов (гипертрофия носовых раковин). Хронический ринит, аллергия или неаллергическая астма, могут вызвать отек в носовых раковинах, который может быть постоянным (гипертрофия раковин). Если носовая гипертрофия развивается, это вызывает постоянную заложенность носа и, иногда, давление и головную боль в середине лица и во лбу. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства.

Другие возможные осложнения аллергического ринита включают:
— гайморит;
— инфекции среднего уха (средний отит; отит среднего уха);
— носовые полипы;
— апноэ сна;
— стоматологический прикус;
— пороки дыхания через рот.

Ринит аллергический

Аллергический ринит (сенная лихорадка) – заболевание верхних дыхательных путей, вызванное аллергической реакцией. Может носить сезонный характер (при аллергии на пыльцу). Выделяются острая и хроническая формы заболевания.

Причины

Заболевание возникает в результате отека слизистой оболочки носа. Для заболевания «аллергический ринит» причиной является повышенная чувствительность организма к раздражителю-аллергену (пыльца растений, пыль, шерсть животных, химические препараты, грибки). Аллергический ринит может передаваться по наследству.

Аллергический ринит у детей возникает из-за ослабленного иммунитета.

Симптомы аллергического ринита

Характерные для аллергического ринита симптомы представляют собой:

  • насморк;
  • заложенный нос;
  • частое чихание;
  • щекотание в горле;
  • приступообразный кашель;
  • зуд, раздражение глаз, повышенная слезоточивость;
  • повышенная чувствительность глаз к свету;
  • потеря обоняния.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Что такое аллергический ринит — симптомы и лечение у взрослых

Что такое аллергический ринит, симптомы и лечение у взрослых – актуальные вопросы, которые волнуют довольно большой процент людей. По данным медиков, примерно каждый десятый человек в мире страдает этим заболеванием.

Обычно оно возникает в детском или подростковом возрасте, и остается с человеком на всю жизнь. Но иногда оно скрывается до тех пор, пока человек не достигнет довольно почтенного возраста, и появляется только тогда, когда пациент столкнется с тем веществом, к которому у него есть индивидуальная чувствительность.

Аллергический ринит у взрослых — что это?

Это один из вариантов развития аллергической реакции, которая развивается в основном на летучие и присутствующие в воздухе вещества. В зависимости от типа аллергена и частоты столкновения с ним, насморк у человека может быть временным или постоянным, проявляться только на улице, дома или на работе, или сопровождать повсеместно.

Это воспаление слизистых оболочек носовой полости, которой отдаленно напоминает вирусную или бактериальную инфекцию. Только причинами являются не болезнетворные микроорганизмы, а вещества-аллергены, которые раздражают слизистую. Поэтому лечение отличается от того, которое назначают при инфекционном рините.

Выделения при аллергическом рините жидкие, слизистая отечная, что затрудняет дыхание. Далеко не все аллергены провоцируют настолько сильный отек, что перекрываются дыхательные пути.

Но постоянная заложенность носа и другие симптомы ринита приводят к тому, что человек хуже чувствует запахи, перестает различать вкусы. На фоне этого заболевания развиваются хронический ринит и фарингит, которые со временем могут перерасти в астму.

Собственно, аллергический ринит, так же, как атопический дерматит и бронхиальная астма, являются самыми частыми аллергическими реакциями

Виды веществ вызывающих аллергический ринит к содержанию ↑

Симптомы аллергического ринита у взрослых?

Признаки заболевания возникают после непосредственного контакта с раздражителем. На наличие аллергического насморка указывают:

  • отечность слизистой носа.
  • прозрачные жидкие выделения.
  • зуд – как в носу, так и снаружи.
  • покраснение и шелушение кожи самого носа и вокруг него.
  • зуд кончика носа (пациенты часто трут его, этот симптом получил название «аллергический салют»).
  • изменение голоса.
  • храп.
  • ухудшение обоняния.
  • повышенная чувствительность к резким запахам, даже тем, которые не вызывают индивидуальную реакцию.
  • нарушение сна.
  • усталость, апатия.
  • затрудненное дыхание.
  • покраснение глаз, слезотечение.
  • чихание.

Аллергены вызывающие ринит

Кожа носа из-за постоянного трения руками, салфеткой или носовым платком, повреждается и воспаляется, становится болезненной. При сильном рините человеку трудно выполнять повседневные дела – к основным симптомам добавляется головная боль, слабость. Из-за постоянной заложенности носа нарушается ночной сон.

При сильном отеке слизистой возникает спазм и повреждение кровеносных сосудов. Они приводят к носовым кровотечениям. При попадании на уже воспаленную слизистую болезнетворных микроорганизмов у пациента может развиться вирусная или бактериальная инфекция.

Это возникает еще и по той причине, что иммунная система ослаблена реакцией на аллерген, и не имеет сил, чтобы противостоять микробам.

Реакция на одно и то же вещество может быть различной у разных пациентов – это зависит от состояния иммунной системы и степени индивидуальной чувствительности.

Виды аллергического ринита

Существует несколько видов заболевания в зависимости от набора симптомов и характера протекания. По степени тяжести различают:

  1. Легкую форму, при которой симптомы выражены не сильно, заболевание не доставляет серьезного дискомфорта. Человек вполне может выполнять повседневные обязанности, у него не нарушается сон и прием пищи.
  2. Умеренный ринит характеризуется более ярко выраженными симптомами. Человеку сложно сосредоточиться и выполнять работу, требующую максимальной концентрации.
  3. Тяжелый сопровождается нарушением сна, слабостью и апатией в дневное время. Пациенту сложно выполнять повседневные дела, он может отказываться от пищи. Носовое дыхание практически отсутствует, человек вынужден дышать ртом. Из-за этого развивается воспаление горла, теряют чувствительность вкусовые рецепторы.

Аллергический ринит, симптомы и причины

Также различают персистирующий и интермиттирующий виды. При персистирующем приступы болезни появляются чаще 4 раз в неделю, длятся больше 4 недель. Интермиттирующий ринит длится менее 4 недель, проявляется реже 4 раз в неделю.

Существуют еще две формы аллергического ринита:

  1. Сезонный длится от нескольких дней до нескольких недель в году, обычно связан с цветением того или иного растения.
  2. Круглогодичный проявляется в любое время года, при каждом контакте с аллергеном. Такой характер носит аллергия на пыль или шерсть домашних животных.

Виды аллергического ринита

Круглогодичный бывает:

  • острый – возникает приступообразно, при прекращении контакта с аллергеном симптомы проходят;
  • хронический ринит – длится постоянно, поскольку постоянно присутствует контакт с веществом-раздражителем.

Псевдоаллергический ринит возникает на улице в холодное время года, а также при резкой смене температур (когда человек выходит на холод или наоборот – входит в теплое помещение с мороза) у людей с повышенной чувствительностью к холоду.

Его симптомы: выделения из носа при смене температур, слезотечение на улице в холодную погоду, покраснение и шелушение кожи лица, крапивница при переохлаждении.

Механизм реакции тот же, что при аллергии. Псевдоаллергической эта реакция называется потому, что не имеет конкретного материального аллергена.

Аллергией на холод страдает довольно большой процент людей, почти 70% пациентов женщины. Но за медпомощью и лечением обращаются в медицинских случаях: люди привыкли воспринимать это как досадное неудобство.

Виды аллергического ринита к содержанию ↑

Причины ринита у взрослых

Основным провоцирующим факторов является аллерген – вещество, на которое иммунная система пациента реагирует некорректным образом, воспринимая его как угрозу. Обычно реакция развивается моментально или в течение первых 20 минут контакта с таким веществом.

Ринит вызывают легкие и летучие вещества, которые попадают с воздухом. Намного реже такую реакцию могут вызвать продукты питания (чаще они вызывают расстройство пищеварения или отек гортани).

Наиболее частые вещества, которые провоцируют появление ринита:

  1. Пыль – домашняя, библиотечная, промышленная.
  2. Пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности.
  3. Споры плесневых грибов, которые часто обитают в вентиляции.
  4. Слюна и шерсть домашних животных.
  5. Пыльца растений.

Причины аллергического ринита к содержанию ↑

Диагностика аллергического ринита у взрослых

При подозрении на аллергический ринит человеку нужно посетить двух специалистов:

  1. Врача-отоларинголога, который оценит степень воспаления и поможет отличить действительно аллергический ринит от инфекционного, назначит бакпосев, чтобы в этом убедиться.
  2. Аллерголога, который поможет определить точную причину возникновения и назначит лечение.

Для наиболее точной диагностики используются специальные тесты:

  1. Кожные аллергические пробы. На коже предплечья медицинским стерильным скарификатором делают несколько царапин, на которые наносят предполагаемые аллергены. Результат оценивают через 20 минут. Если есть покраснения – значит, на этот аллерген у пациента есть реакция. Кожные пробы позволяют максимально точно определить вещество, которое провоцирует насморк, позволяет проверить сразу пару десятков предполагаемых аллергенов. Но у него есть некоторые ограничения: тест нельзя проводить в период обострения, беременным и кормящим женщинам, детям до года.
  2. Исследование крови на специфические иммуноглобулины. Главное преимущество – этот метод можно использовать для абсолютно любого пациента. Но есть и существенный недостаток – довольно высокая погрешность (каждый пятый результат — ложноположительный). Стоит этот анализ довольно дорого, к тому же, один тест предполагает проверку только одного аллергена. Если нужно проверить 10, стоимость вырастает в 10 раз. Однако в ряде случаев анализ крови – единственный возможный способ диагностики для пациентов с аллергическим ринитом.
Лучшая статья за этот месяц:  Аллергический хрип у ребенка

Кожные аллергические пробы к содержанию ↑

Лечение аллергического ринита

Лечится ли аллергический ринит, или врачи могут только сдерживать симптомы? Этот вопрос интересует каждого, кто сталкивается с этим заболеванием. Главный залог успешного лечения – точное определение аллергена, который вызывает насморк.

Медикаментозные средства от аллергического ринита

Лекарства в большинстве случаев помогают устранить симптомы, а также предотвратить последствия и осложнения. Современная фармакотерапия, увы, не позволяет «перепрограммировать» иммунную систему и заставить ее правильно воспринимать аллергены.

Пути лечения ринита к содержанию ↑

Таблетки для лечения аллергического ринита

Антигистаминные препараты второго и третьего поколения помогают существенно уменьшить отечность, воспаление и количество выделений из носа. Они помогают пациенту нормально дышать при обострении сезонного и других видов ринита.

Они не вызывают сонливости и других побочных эффектов. Для взрослого человека, особенного того, кто водит машину или работает с высокоточным оборудованием эти препараты – настоящее спасение.

Аллергический ринит симптомы и лечение у взрослых

К этим препаратам относятся:

Эффект после их приема наступает уже спустя 20 минут и длится почти сутки, поэтому пить препараты достаточно раз в день. Некоторые их них, к примеру, Эриус, выпускаются в сиропе – для детей.

Капли и спреи

Обычные сосудосужающие капли, которые применяются при простуде, аллергические риниты не лечат – разве что немного облегчают носовое дыхание. Опасность в том, что они могут спровоцировать более яркую реакцию, вызвать атрофию слизистой и привыкание.

Эти препараты можно применять только при остром приступе, если сильно замучил насморк, отечность слизистой не позволяет дышать. Длительность лечения — не дольше 5 дней.

В этом случае необходимо использовать гормональные спреи: Фликсоназе, Беконазе, Будесонид, Назонекс. Они помогают смягчить реакцию и предотвратить развитие нового приступа. Но имеют ряд противопоказаний.

Их нельзя применять детям, пожилым людям и беременным женщинам. Поэтому перед тем как использовать это лекарство, необходимо посоветоваться с врачом.

К этой группе препаратов относятся Превалин и Назаваль. Они не являются гормональными, но помогают облегчить протекание обострения ринита. Они создают на слизистой носа защитную пленку, в результате аллерген, даже при попадании в носовые ходы, не вызывает такой бурной реакции со стороны иммунной системы.

Энтеросорбенты

Энтеросгель и Полисорб – самые яркие представители этой группы лекарств. Прием этой группы медпрепаратов поможет быстро связать и вывести сами аллергены, а также токсины, которые вносят дисбаланс в работу иммунной системы.

Принимать их нужно не дольше 2 недель. При этом важно выдерживать разницу в 2-3 часа с приемом других препаратов: сорбенты могут их нейтрализовать.

Промывание носа при рините

Этот метод позволяет удалить раздражитель механически со слизистой оболочки, тем самым устранить причину. Особенно эффективно такое лечение при сезонных формах заболевания.

Промывать нос нужно после возвращения с улицы, а также сразу после предполагаемого контакта с аллергеном. Для этого используется слабый солевой раствор – он не раздражает слизистую, увлажняет ее и эффективно удаляет вещества-раздражители.

После промывания можно смазать кожу под носом гипоаллергенным кремом, вазелином или растительным маслом (если на него нет аллергии), чтобы смягчить и заживить натертости и ранки.

Специфические методы лечения аллергического ринита

Иммунотерапия, или сенсибилизация – самое эффективное средство для лечения ринита. Но подходит он далеко не всем, и не всегда дает ожидаемый результат. Эффективность достигается только в 70% случаев.

Суть метода – во введении в организм низких доз аллергена. Это помогает иммунной системе «привыкнуть» к нему. Но делать это нужно регулярно, на протяжении нескольких лет. В среднем это займет 3-6, иногда и больше лет.

Этот метод опасен тем, что если неправильно рассчитать дозировку и степень чувствительности, можно спровоцировать очередной приступ и серьезное нарушение самочувствия. Все манипуляции проводятся в стационаре или медкабинете, поскольку во время процедуры необходим постоянный медицинский контроль.

Специфические методы лечения ринита к содержанию ↑

Видео

Народные методы лечения аллергического ринита у взрослых

При аллергическом рините народные методы лечения противопоказаны: прием растительных компонентов может спровоцировать еще большую реакцию.

Больной может использовать только промывание носа солевым раствором, а также максимально щадящие средства для поддержки иммунной системы.

Ведь когда иммунная система находится на пике возможностей, она не так бурно реагирует на чужеродные раздражители.

Хронический аллергический ринит лечение

Симптомы вазомоторного ринита прослеживаются чаще у детей. Актуальность проблемы в России достаточно высока.

Удельный вес патологии среди всех заболеваний верхних дыхательных путей – 10-15%. На аллергические формы ринита приходится 60-70%. Патология является предрасполагающим фактором последующего возникновения у ребенка астматического бронхита, бронхиальной астмы. У детей прослеживаются следующие осложнения заболевания:

  • Воспаление околоносовых пазух – 30-40%;
  • Аденоидиты – рецидивирующие и экссудативные (30%);
  • Отиты – 10%;
  • Стеноз гортани – 5%.

Ринит вазомоторный – это заболевание, для которого типичны следующие симптомы:

  • Зуд в носу;
  • Насморк (ринорея);
  • Чихание;
  • Заложенность носа.

Стекание слизи по задней стенке глотки приводит к хронической боли в горле. Излишняя секреция возникает из-за недостаточного очищения от воспалительного инфильтрата.

Ринит вазомоторный – что это такое: причины, симптомы лечение

Вазомоторный насморк – это полиэтиологичное заболевание (провоцируется множеством причин). Симптомы патологии несколько отличаются при разных видах патологии. Распространенные проявления нозологии в виде зуда, першения, слезотечения, кашля характерны для аллергической формы. Некоторые специалисты не причисляют аллергическую форму к вазомоторным состояниям, но будем следовать рекомендациям ВОЗ. У таких пациентов нередко обнаруживаются другие аллергические заболевания.

Основные причины насморка

Аллергическая форма провоцируется пыльцой растений. Проявления болезни возникают летом или осенью.

Хронический аллергический насморк возникает в разное время года. Вызывается шерстью животных и домашней пылью. Симптомы болезни не зависят от поры года.

Неаллергическая разновидность разделяется на 3 типа;

Вазомоторная реакция формируется из-за нормального притока крови вследствие колебания температурных условий окружающей среды. Патология формируется при наличии следующих провоцирующих факторов:

  • Влияние сильных запахов;
  • Выхлопные газы автомобиля;
  • Табачный дым;
  • Пыль в окружающем воздухе;
  • Профессиональные вредности (химические вещества, металлы).

Вкусовой насморк (ринорея) возникает при приеме острой и горячей пищи;

Неаллергическая форма с повышением эозинофилов крови появляется при глистных инвазиях, некоторых неспецифичных реакциях гиперчувствительности. При этой форме наблюдается прозрачное отделяемое из полости носа, что помогает установить причину заболевания.

Профессиональный насморк обусловлен влиянием химических или физических раздражителей. Симптомы болезни исчезают после оставления рабочего места.

Редкие причины ринита вазомоторного:

Распространенной причиной патологии является вирусный насморк. Форма имеет хроническое течение. Редкие этиологические факторы нозологии:

  1. Кистозный фиброз;
  2. Саркоидоз;
  3. Синдром Вегенера;
  4. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Мышечные и нервные нарушения (мышечные расстройства, инсульт);
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • Сужение горла при опухоли;
  • Нервный стресс приводит к мышечному спазму;
  • Пожилой возраст с нарушением координации и снижением силы.

Все провоцирующие факторы патологии разделяются на экзогенные и эндогенные. Каждый компонент определяет клинические симптомы патологической формы.

Выделим экзогенные факторы патологии:

  • Пыльца растений;
  • Химические соединения разной концентрации;
  • Бактериальные агенты;
  • Белковые вещества;
  • Продукты деятельности грибков, спор, плесени, клещей.

Эндогенные факторы формируются при внутренних заболеваниях, при которых повышается концентрация токсинов крови.

Основные виды заболевания

Выделяют 2 основных вида ринита вазомоторного:

Аллергические формы разделяются на подкатегории:

Определение вида и провоцирующего фактора болезни позволяет оптимально подобрать схему лечения.

Симптомы

При большинстве форм заболевания возникают следующие симптомы:

  • Отек слизистой оболочки;
  • Слизистые выделения;
  • Затруднения носового дыхания;
  • Чихание;
  • Насморк.

При длительном насморке у детей снижается аппетит, возникает бессонница, появляются головные боли, ухудшается сон. Основной проблемой становится снижение вентиляции легких. Быстрая утомляемость, отказ от еды, снижение памяти, ринорея – по этим признакам можно установить диагноз.

Симптомы аллергического вазомоторного ринита формируются при контакте слизистой оболочки носовых ходов с аллергеном. Для патологи характерно внезапное появление симптомов:

  • Отечность век;
  • Слезотечение;
  • Заложенность носа;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Потеря слуха из-за воспалительного процесса в евстахиевой трубе;
  • Обильное выделение слизи.

Патология характеризуется приступообразным течением. Утолщение оболочки обусловлено повышением содержания бокаловидных клеток. При хронической форме эпителий становится синюшным и бледным. Сразу после прекращения воздействия аллергена на слизистую оболочку состояние ткани нормализуется. Синюшность и гиперемия исчезают.

Хронический вазомоторный ринит: лечение

Лечение хронической формы проводится следующими препаратами:

  • Стероидные назальные спреи;
  • Пероральные стероиды;
  • Антигистамины;
  • Противозастойные спреи;
  • Разжижающие препараты;
  • Специфическая иммунотерапия;
  • Комбинированные средства.

Распространенными препаратами являются назальные глюкокортикоиды. Противовоспалительные препараты не могут применяться длительно из-за выраженных побочных эффектов. Ринорея, заложенность носа, зуд, чихание, насморк быстро устраняются при использовании этих лекарств, но вводить и отменять препараты нужно постепенно. При неконтролируемом использовании кора надпочечников перестает выделять собственные гормоны, которые необходимы для каждого органа.

Как вылечить вазомоторный ринит хронический

Чтобы быстро вылечить хроническую форму применяются следующие стероиды:

  • Флутиказона фуорат;
  • Мометазона фуорат;
  • Флутиказона пропионат;
  • Будезонид;
  • Флунизолид;
  • Беклометазон.

Местные назальные стероиды применяются ежедневно несколько раз. При использовании препаратов нужно наклонять голову вперед, чтобы лекарственный препарат равномерно распределился по задней стенке.

При низкой эффективности местных стероидов назначаются пероральные глюкокортикоиды. Типичные представители группы – гидрокортизон, метилпреднизолон. Средства эффективны у пациентов с аллергиями. Появление серьезных побочных эффектов при использовании данных лекарств связано с длительным курсом применения. Терапия проводится под строгим контролем врача. Нередко для повышения эффективности терапии требуется сочетание стероидов с антигистаминными препаратами.

Антигистамины для лечения

Антигистамины применяются при аллергическом рините. Препараты применяются длительное время. Не устраняют причины заболевания, но помогают предотвратить смертельные осложнения, к которым относят анафилактический шок и отек Квинке. Препараты назначаются при стекании слизи по задней стенке носоглотки, когда создаются затруднения для функциональности глотки и гортани.

Антигистаминные препараты – вторая линия терапии вазомоторного насморка. Гистамины относятся к категории естественных веществ, которые запускают реакции сенсибилизации при воздействии на слизистые оболочки аллергенов, экзогенных раздражителей. Антигистамины – это препараты, блокирующие гистаминовую реакцию. Она возникает при любом повреждении тканей, в том числе проникновении бактериальных, вирусных агентов. Лекарства назначаются при выявлении контакта с аллергическим фактором.

По механизму действия все антигистаминные препараты делятся на 2 категории:

  1. С седативным эффектом характеризуются препараты 1 поколения (клемастин, хлорфенирамин, дифенилдрамин). Запрещены при вождении автомобиля;
  2. Неседативные антигистамины (цетиризин, лоратадин) нужно осторожно применять при сочетании с другими препаратами для исключения непредвиденных побочных эффектов. Распространенным представителем группы является азеластин.

Спреи для лечения острого вазомоторного ринита

При застойных изменениях слизистой оболочки носовой полости применяются противозастойные спреи – фенилэфедрин, оксиматезолин. Средства снижают отечность оболочки, способствуют конструкции кровеносных сосудов. Препараты быстро улучшают дыхание. За несколько дней лекарственные средства вызывают привыкание. Долгосрочное использование приводит к серьезному повреждению тканей, поэтому рекомендуется использование противозастойных спреев не более 4-7 дней.

Пероральные противозастойные лекарства быстро уменьшают отечность носовой пазухи, нормализуют дыхание, стимулируют сердечную деятельность, увеличивают артериальное давление. Избегать использования средств нужно у пациентов с гипертонической болезнью, патологией щитовидной железы, почечной недостаточностью. Самое популярное пероральное противозастойное средство – это псевдоэфедрин.

При вазомоторных реакциях некоторые врачи назначают кромолин натрия, монтелукаст, ипратропий.

Кромолин – это спрей для стабилизации клеток, позволяющий предотвратить развитие воспалительной реакции путем предотвращения выброса гистамина и других медиаторов аллергии.

Монтелукаст – это лекарственное средство, механизм действия которого схож с антигистаминами. На практике препарат менее эффективен по сравнению со стероидными назальными спреями. Рекомендуется пациентам с астматическими состояниями, бронхиальной астмой.

Ипратропий используется для устранения носовых кровотечений.

Лечение хронического вазомоторного ринита

При хроническом вазомоторном рините лечение направлено на предотвращение очередного обострения. Форма характеризуется образованием густой слизи, стекающей по задней стенке глотки. Густая мокрота появляется при несоответствующем потреблении жидкости.

При хроническом течении заболевания хорошо помогает специфическая иммунотерапия, которая проводится на протяжении 4 лет. Суть методика – формирование естественной устойчивости к внешним провоцирующим раздражителям. Блокирующие антитела уничтожают патогенные агенты сразу после попадания их в организм, поэтому не развивается острая воспалительная реакция, отек слизистой оболочки. СИТ-терапия назначается людям с частыми простудными инфекциями.

Как лечить заболевание у детей

Вылечить хронический вазомоторный ринит у детей сложно, так как сниженная активность иммунитета, повышенная реактивность тканей создают предпосылки для обострения заболевания. Нужно учитывать повышенную частоту аллергических форм патологии у детей.

Принципы терапии хронических форм насморка:

  1. Адекватная фармакотерапия;
  2. Контроль качества окружающей среды (устранение провоцирующих факторов, предотвращение контакта с аллергеном);
  3. Аллерговакцинация – специфическая иммунотерапия;
  4. Обучение родителей правилам лечения детей, страдающих аллергическими заболеваниями.

Все используемые лекарственные средства должны быть эффективными, безопасными, без побочного действия. Всем требованиям отвечает отривин – это ксилометазолин с дополнительными компонентами для увлажнения слизистой оболочки полости носа.

Традиционные деконгестанты высушивают слизистую оболочку носовой полости. На фоне приема этих средств уменьшаются защитные свойства оболочки.

Наличие сорбитола в составе отривина обеспечивает увлажняющие свойства. Прием препарата позволяет нормализовать уровень жидкости, что предотвращает пересыхание. Длительность действия более 10 часов позволяет комфортно спать ночью. Детям грудного возраста назначается 1-2 капли трижды в день. Дозированный спрей рекомендуется детям после 6 лет.

Хорошим деконгестантом, который применяется при хроническом вазомоторном насморке, является виброцил. Содержание блокатора H1, альфа-1 обеспечивает противоаллергическое, сосудосуживающее, противоотечное действие. Препарат не влияет на сосуды, поэтому не нарушается функциональность сосудистой сети оболочки носа. Лекарство можно применять на протяжении 10 дней. Удобство использования заключается в наличии нескольких форм выпуска – гель, спрей, капли.

Для устранения всех проявлений заболевания рационально использовать топические кортикостероиды, но нужно контролировать их влияние на организм.

Аллергический вазомоторный ринит – как вылечить

Вылечить аллергическую форму просто – нужно устранить контакт с аллергеном. Такой подход не является оптимальным, но других путей борьбы с повышенной сенсибилизацией организма не существует.

Характер терапии зависит от особенностей провоцирующего фактора. Какие процедуры рекомендованы при аллергической форме вазомоторного насморка:

  1. Постоянная уборка помещений;
  2. Ликвидация домашних животных;
  3. Устранение очагов скопления плесени;
  4. Постельные принадлежности должны препятствовать накоплению аллергенов;
  5. Ограничение контакта с химическими веществами;
  6. Отказ от приема лекарств со склонностью к повышенной сенсибилизации – ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды, пенициллины;
  7. Если причиной патологии становятся респираторные аллергены, разобщить контакт с патологией не представляется возможным, поэтому назначается пожизненная фармакотерапия;
  8. Основная задача лечения – предотвратить контакт с провоцирующим фактором.

Вылечить аллергический вазомоторный ринит можно при применении следующих лекарственных препаратов:

Деконгестанты помогают быстро восстановить носовое дыхание, но средства полностью не ликвидируют симптомы болезни. Как только сосудосуживающие препараты прекращают действовать, клиническая картина воспаления носовой полости усиливается. Опасность использования средств заключается в синдроме «рикошета», когда после применения сосудосуживающих препаратов возникает стойкий стеноз мелких артерий слизистой оболочки носовой полости.

Существуют исследования указывающие на то, что использование деконгестантов более 7 дней, усиливает отечность слизистой оболочки, способствует развитию тахифилаксии. Использование препаратов более 5 дней опасно.

Вазомоторный ринит часто протекает хронически. Для предотвращения постоянного прогрессирования патологии следует рассчитывать на длительный прием лекарственных препаратов.

Причины появления аллергического насморка

Если говорить про причины, которые способны спровоцировать аллергический ринит, то их достаточно много, это:

  • домашняя и книжная пыль;
  • пылевые клещи;
  • шерсть домашних животных, перо птиц;
  • плесень и грибки;
  • пыльца растений;
  • продукты питания;
  • лекарственные препараты.

При попадании любого аллергена в организм иммунной системой начинает вырабатываться специальный белок – иммуноглобулин Е. Именно он вступает в борьбу с веществом, со стороны которого «видит» угрозу не зависимо от причины, вызвавшей аллергический ринит. Но, вместе с посторонними клетками иммуноглобулин поражает и здоровые клетки организма, в результате чего появляется воспалительный процесс, развивается аллергический ринит.

Виды аллергического насморка

Зависимо от времени возникновения и продолжительности аллергические риниты разделяют на несколько видов. Классификация по первому критерию выделяет:

  • сезонный аллергический ринит – он появляется во время цветения деревьев и трав. Обычно наблюдается в период с мая по октябрь. Но, продолжительность насморка может составлять всего несколько недель, если организм болезненно реагирует на цветение только одного вида растений;
  • персистирующий аллергический ринит – его еще называют круглогодичным. Он появляется как результат постоянного воздействия аллергенов на организм. В роли раздражителей часто выступают: пылевые и перьевые клещи, книжная пыль, шерсть животных, другие бытовые аллергены.

По продолжительности и характеру протекания тоже выделяют два вида ринита аллергического:

  • острый аллергический ринит – возникает при периодическом воздействии аллергена на организм;
  • хронический аллергический ринит – это острый ринит, не получивший должного лечения, имеющий вследствие этого постоянный характер.

Большинство из перечисленных видов аллергического ринита определяет МКБ 10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра.

Иногда люди понимают, что у них есть аллергический ринит хронического характера только по прошествии нескольких лет, и только теперь задаются вопросом его лечения.

Симптоматика и ее особенности

Для того чтобы иметь возможность выявить заболевание на его начальном этапе, не допустить перехода в хроническую форму, нужно внимательно изучить и запомнить признаки аллергического ринита:

  • отек слизистой оболочки носа;
  • постоянное чихание и зуд в носу;
  • жжение и гиперемия кожи около носа;
  • насморк, затрудненное дыхание;
  • покраснение глаз, слезотечение, конъюнктивит;
  • ухудшение качества сна, храп.

Известно, что именно в ночное время аллергический ринит проявляется наиболее ярко, поэтому затрудняет дыхание, что может провоцировать появление бессонницы.

Если у человека наблюдаются выше перечисленные симптомы, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие хронической формы заболевания.

Диагностика и ее методы

Для того чтобы иметь возможность назначить пациенту эффективное лечение, доктору понадобится определить тип аллергического ринита по МКБ, его причины. Для этого будет выполнена тщательная диагностика, которая включает целый ряд исследований:

  • сбор анамнеза жизни – на этом этапе будет возможность предположить, насколько сильна склонность пациента к аллергическим реакциям, что может вызывать их появление. Обязательно будет рассматриваться история болезни человека, наличие какого-либо хронического заболевания;
  • лабораторный анализ крови – он позволяет определить уровень иммуноглобулина Е, получая подтверждение наличия аллергической формы ринита;
  • риноскопия – осмотр носовых ходов, который выполняется при помощи специального оборудования, позволяет оценить состояние слизистых оболочек;
  • гистограмма с отпечатка мазка слизистой носа – повышенное количество эозинофилов, бокаловидных и тучных клеток будет свидетельствовать про аллергический ринит;
  • аллергические пробы – они позволят с максимальной точностью определить аллерген, который мог спровоцировать появление аллергической реакции. Как проводятся такие пробы можно видеть на фото ниже.

После того как проведена полная диагностика, известен тип ринита аллергического по МКБ, можно говорить про эффективное лечение.

Особенности лечения

Терапия будет зависеть в первую очередь от того, какой вид ринита аллергического по МКБ диагностирован, какова история болезни пациента. Если это сезонный аллергический ринит, то программа лечения будет следующей:

  • минимизировать контакт с аллергеном – для этого нужно меньше появляться на улице, стараться закрывать окна в помещении, чтобы пыльца растений не попадала внутрь. Если кондиционера нет, можно открыть форточку, завесив ее сложенной в несколько раз влажной марлей. По мере высыхания марлю стоит смачивать водой;
  • принимать антигистаминные препараты – выбор подходящего лекарства лучше доверить доктору. Для лечения аллергического ринита обычно применяют антигистаминные препараты второго и третьего поколений. Они оказываются максимально эффективными, практически не имеют побочных действий. Но все равно стоит внимательно изучать историю болезни человека на наличие заболеваний, которые могут стать противопоказанием к приему таких лекарств;
  • использовать препараты местного действия – это назальные спреи, способные снять отечность слизистой носа, облегчая дыхание.

Если говорить про аллергический ринит персистирующего типа, то лечение будет подобным тому, которое было рассмотрено выше. Могут быть добавлены противовоспалительные препараты, в составе которых есть клюкокортикостероиды. Одним из таких лекарственных препаратов стал Назонекс, доказавший свою эффективность на практике, способный устранить персистирующий ринит максимально быстро. Главной задачей по-прежнему считается прекращение контакта с аллергеном, даже если речь идет про лечение хронического насморка, который тоже есть в классификации МКБ 10. Если сделать это невозможно, стоит прибегнуть к иммунотерапии. Здесь используются не лекарства, а те же аллергены, которые вызвали аллергический ринит, только вводятся они под кожу человека в минимальных дозах, которые будут постепенно увеличиваться. Так организм привыкает к раздражителю, вырабатывает к нему иммунитет. Иммунотерапия на сегодняшний день считается единственным способом полного избавления от ринита.

Стоит отметить, что в 30% случаев ринит, переросший в хронический, способен вызывать искривление носовой перегородки. Тогда будет становиться актуальным вопрос хирургического вмешательства.

Помимо перечисленных методов лечения любых видов аллергии по МКБ 10, предполагающих прием антигистаминных препаратов, прекращение контакта с аллергеном, использование сосудосуживающих спреев, есть еще один способ облегчения симптомов вазомоторного аллергического ринита, который рекомендует доктор Комаровский – известный педиатр, практикующий медицинскую деятельность более 25 лет, написавший множество книг на тему лечения детей. Если рассматривать способ, предложенный Комаровским, для того чтобы ним воспользоваться, не нужна история болезни, не стоит принимать многочисленные таблетки. Речь идет об элиминации или устранении аллергенов. Для этого необходимо использовать солевые, в том числе и физиологические растворы с микроэлементами. Комаровский утверждает, что они окажутся очень эффективными в борьбе с проявлениями болезни, потому как в прямом смысле слова смоют аллергены со слизистой оболочки носа. При этом Комаровский не настаивает на промывании только аптечными солевыми растворами, которые купить сегодня несложно. Он рассказывает и о более доступном способе – приготовлении таких растворов дома.

Для этого Комаровский рекомендует растворить чайную ложку соли, можно морской, в литре кипяченой воды. Полученным раствором и следует промывать нос. Если процедуры будут выполняться при помощи специальных растворов, хуже не будет. Их состав чуть богаче на микроэлементы, чем состав средства, приготовленного в домашних условиях, про которое рассказывал Комаровский. Магний, к примеру, будет способствовать нормальной выработке слизи, также он обладает восстановительным действием по отношению к мерцательному эпителию. По словам Комаровского ингаляции с такими растворами дадут возможность избавиться от болезни даже в том случае, если диагностирован аллергический ринит при беременности, а также при лечении детей. Комаровский – это достаточно известный педиатр, который имеет большой опыт и багаж знаний по отношению к разным болезням.

Народные средства от аллергического насморка

Самым простым народным средством, способным заменить таблетки, стал свежевыжатый сок сельдерея. Как выглядит этот корень, можно увидеть на фото ниже. Его нужно принимать по одной чайной ложке три раза в день. В скором времени будет наблюдаться облегчение симптомов, особенно, если говорить про сезонный аллергический ринит. Но, круглогодичный тип насморка тоже поддается такому лечению.

Также в народной медицине широко применяют перечную мяту, успешно заменяющую многочисленные таблетки. Для приготовления лекарства, эффективно помогающего от аллергического ринита нужно залить 20 гр. сухой травы 200 мл горячего молока. После того как все это настоится в течение получаса, можно начинать принимать. Делать это надо три раза в день по 50 мл. Так можно облегчить круглогодичный, сезонный, любой другой тип аллергического насморка.

По поводу народных средств существуют разные мнения. Кто-то считает, что они полностью заменяют таблетки, кто-то говорит про их малую пользу. Но практика показывает, что действительно очень часто народные рецепты оказываются намного полезнее, чем лекарственные препараты.

Причины появления хронического насморка

Целый ряд причин может способствовать развитию хронического насморка. Давайте перечислим их, и рассмотрим каждую из них поподробнее.

  • Наличие невоспалительных заболеваний, которые приводят к тому, что в носовой полости нарушаются процессы кровообращения. К примеру, это может быть вегето-сосудистая дистония или гипертоническая болезнь.
  • Воспалительные процессы в носовых пазухах и слизистой оболочке (синуситы, гаймориты, аденоиды, хронический тонзиллит).
  • Нарушенный отток слизи из носовых пазух, приводящий к закупорке носовой полости.
  • Гормональные нарушения в организме (например, нарушения в работе щитовидной железы).
  • Хирургические операции, проведенные на носовой полости.
  • Вдыхание слишком холодного (рефлекторное изменение сосудистого тонуса) или слишком горячего воздуха (угнетение функции мерцательного эпителия, высушивание слизистой оболочки).
  • Аллергическая реакция на раздражители из окружающей среды ведет к развитию аллергического ринита.
  • Травмы носа и нарушенные анатомические пропорции в полости носа (например, искривленная перегородка).
  • Злоупотребление сосудосуживающими каплями. Они, как известно, обладают сильным раздражающим действием на слизистую, поэтому нельзя пользоваться ими дольше пяти дней.

Чем опасны сосудосуживающие капли для носа (видео)

В этом видеоролике рассказывается о том, как опасно бесконтрольное и длительное применение подобных назальных капель.

Виды и стадии хронического ринита

Классифицировать хронический ринит можно на основании причин, которые способствуют его возникновению.

  • Хронический катаральный ринит. Данный вид характеризуется равномерным воспалением носовых раковин. Обычно он развивается из-за частых насморков. Его прогрессированию активно способствуют неблагоприятные факторы окружающей среды: сквозняки, сырость, пыль, перепады температур.
  • Хронический гипертрофический ринит. Слизистая носа не увеличена, снижена или отсутствует реакция на применение лекарственных препаратов.
  • Хроническийатрофический ринит. Резко снижается чувствительность обоняния из-за того, что в носу образуются корочки. Слизистая оболочка в значительной степени истончается.
  • Хроническийвазомоторный ринит. Характер такого насморка может быть различным – пищевым, гормональным, медикаментозным и так далее.
  • Профессиональный хронический ринит возникает из-за специфических условий труда.
  • Хроническийаллергический ринит развивается при вдыхании аллергенов.

В зависимости от того, насколько сильно будут выражены симптомы, ринит делится на три стадии.

На начальной стадии присутствуют обильные выделения, а клиническая картина воспаления будет ярко выраженной. При переходе заболевания в среднюю стадию нарастает отечность слизистой, а вот выделений из носа становится меньше. Ну и для тяжелой стадии, которая и является уже непосредственно хроническим ринитом, характерны обострения и отступления симптомов.

Симптомы ринита

Для каждой разновидности насморка будет характерна своя клиническая симптоматика.

Хронический вазомоторный ринит

  • обильные водянистые выделения из носа;
  • слезотечение;
  • приступообразное чихание;
  • новообразования синюшного оттенка в носовой полости;
  • в утренние часы будет присутствовать заложенность в носу.

Хронический атрофический ринит

  • корки в носу с желтоватым или зеленоватым оттенком, с неприятным запахом;
  • жжение в носу;
  • приступообразный кашель;
  • носовые кровотечения;
  • головная боль;
  • сухость в носоглотке;
  • ухудшение общего состояния;
  • нарушения сна.

Хронический гипертрофический ринит

  • заложенность носа;
  • обильные выделения гнойного характера;
  • меняется тембр голоса;
  • ухудшается обоняние;
  • снижается слух;
  • появление храпа;
  • нервные расстройства.

Аллергический хронический ринит

  • утрата обоняния;
  • способность различать вкусы притупляется;
  • слезотечение;
  • появление сильного зуда в носу;
  • болезненность глаз.

Хронический катаральный ринит

  • затрудненное носовое дыхание;
  • умеренные выделения из носа;
  • нарушенное обоняние.

Диагностика

При проведении диагностики хронического насморка очень важно правильно определить тип воспаления. В принципе, данный процесс не составляет большого труда, потому что для каждой разновидности ринита характерны специфические проявления.

Помимо визуального осмотра пациента, необходимо тщательно опросить его для того, чтобы выяснить, когда именно началась болезнь, и предпринимал ли он попытки вылечить ее самостоятельно.

Из аппаратных обследований применяются:

  • компьютерная томография носовых пазух;
  • рентгенография;
  • эндоскопическое исследование носоглотки;
  • риноскопия;
  • ринопневмометрия.

Помимо аппаратных выполняют, конечно же, и общеклинические лабораторные исследования. Среди них обязательными являются: общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Помимо этого, в обязательном порядке проводится бактериологическое исследование выделений из носа. Оно необходимо для того, чтобы определить вид микрофлоры и чувствительность к антибиотикам.

Лечение хронического ринита

Лечением данного недуга занимается врач отоларинголог.

Оптимальнее всего будет лечить данный недуг, используя комплексные меры. К ним относятся:

  • Медикаментозные методы лечения.
  • Физиотерапия.
  • Операции.
  • Народные способы.

Надо учитывать, что каждая разновидность ринита имеет свои специфические особенности и требует индивидуального подхода к лечению.

Аллергический ринит требует обязательного ограничения контактов с потенциальными аллергенами и включения в схему лечения сосудосуживающих и антигистаминных препаратов («Телфаста», «Зодака»), иногда глюкокортикостероидов.

Для излечения гипертрофического ринита потребуется применение склерозирующей терапии, прижигание химическими веществами или оперативное вмешательство.

Катаральная форма ринита лечится с применением антибиотиков, вяжущих препаратов, физиотерапии. Очень популярным и действенным средством, используемым в данном случае, является «Протаргол» (назальные капли). Полезно будет пребывание в сухом теплом климате, санаторно-курортное лечение.

При атрофическом рините эффективно применение смягчающих и увлажняющих капель и спреев, орошение носовой полости физиологическим раствором или солевым («Аквамарис», «Аквалор», «Долфин»).

Вазомоторный ринит хорошо поддается терапии с использованием физиолечения: лазера, криодеструкции и других способов. Неплохой эффект окажет и применение антигистаминных средств («Лоратадина», «Цетиризина» и других).

При лечении атрофического ринита лучше отдавать предпочтение препаратам, улучшающим трофику слизистой.

Самым первым делом при появлении симптомов насморка следует позаботиться об обеспечении больному физического и психического покоя, давать ему много пить, не допускать перегревов и переохлаждений. По возможности нужно постараться устранить экзогенные и эндогенные факторы, которые вызывают насморк.

Медикаментозные методы лечения

Они предполагают назначение специальных капель с сосудосуживающим эффектом, лечебных мазей антисептического и противовоспалительного действия. Иногда могут назначаться антибактериальные препараты, если в этом есть необходимость. Если у пациента высокая температура дополнительно нужен прием жаропонижающих лекарств.

Если в носу образовались сухие твердые корочки, то можно размягчить их масляными каплями и затем аккуратно удалить с помощью ватной палочки или турунды.

Физиотерапевтическое лечение

Очень активно используется в лечении данного недуга физиотерапия. Среди наиболее эффективных процедур можно выделить:

  • УВЧ
  • УФО
  • Ножные ванны с прогревающим эффектом
  • Применение ингаляций с физиологическим раствором, солью, антибактериальными растворами и так далее.
  • Электрофорез с хлоридом кальция, сульфатом цинка и гидрокортизоном
  • Магнитотерапия
  • Микротоки

Курс физиотерапии рассчитан на одну или две недели, точные сроки определяет лечащий врач, оценивая клинические симптомы и тяжесть заболевания.

Хирургические методы лечения

Они обычно направлены на то, чтобы уменьшить слизистую носовых раковин в размерах для облегчения затрудненного дыхания. При этом обычно используются различные физические факторы.

  • Криодеструкция нижних носовых раковин.
  • Дезинтеграция носовых раковин радиоволновым методом.
  • Дезинтеграция носовых раковин ультразвуком.

Как вылечить хронический ринит (видео)

В данном видеоролике можно узнать много полезной и интересной информации, которая касается лечения хронического насморка.

Народные средства

В народной медицине тоже можно почерпнуть немало полезных и эффективных методик.

  • Регулярные промывания носовых ходов луковым или свекольным соком, отваром из лекарственных трав (ромашки, календулы).
  • Ингаляции над вареной картошкой.
  • Вдыхание запаха чеснока или лука.
  • Ножные ванны с добавлением горчицы.
  • Смазывание носовых ходов морковным соком, смешанным с персиковым маслом.

Последствия и профилактика

Данное заболевание может осложняться бронхитами, фарингитами, конъюнктивитами, кариесом, воспалениями в ушах.

Аллергический ринит может спровоцировать развитие бронхиальной астмы.

Что касается хронического ринита, то тут огромную роль играет профилактика. Вполне можно предупредить хронизацию процесса, если соблюдать определенные правила.

  • Ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета, закаливающие процедуры.
  • Физическая активность.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Регулярное промывание носа растворами с добавлением соли.
  • По максимуму исключить влияние раздражителей и аллергенов.
  • Все возникающие заболевания ЛОР органов лечить своевременно и под наблюдением врача.
  • При лечении насморка не злоупотреблять применением сосудосуживающих капель.

Если работа связана с вредным производством, то нужно обязательно позаботиться об использовании средств индивидуальной защиты. В отдельных случаях при развитии осложнений лучшим вариантом будет смена рода деятельности.

Все формы хронического ринита, за исключением аллергического, достаточно хорошо поддаются терапии. Поэтому следите за своим здоровьем, и при наличии подозрительных симптомов не медлите с визитом к врачу. Чем раньше начать лечение, тем проще будет избавиться от этого недуга.

Что такое ринит и стекание слизи из носоглотки?

Ринит – это очень распространенное заболевание, и оно имеет множество разных причин. Обычно, ринит определяют как воспаление внутреннего покрова носа. Точнее говоря, ринит можно определить как наличие одного или более следующих симптомов:

  • Ринорея (насморк)
  • Зуд в носу
  • Чихание
  • Заложенность носа

Стекание слизи из носоглотки – это скопление слизи в задней части носа и горла, приводящее к ощущению того, что слизь стекает вниз из носоглотки. Одной из наиболее распространенных характеристик хронического ринита является стекание слизи из носоглотки. Этот симптом может привести к хронической боли в горле или хроническому кашлю. Стекание слизи из носоглотки может быть вызвано излишней секрецией или недостаточным очищением носа и горла от слизи.

Причины ринита

Ринит имеет множество возможных причин. Ринит может быть как острым, так и хроническим.

Аллергический ринит является достаточно распространенной причиной ринита. Он вызывается аллергиями и характеризуется зудом в носу, чиханием, насморком и заложенностью носа. Другие аллергические симптомы включают:

  • Зуд в ушах и першение в горле
  • Проблемы с евстахиевой трубой (трубка, присоединяющая внутреннее ухо к задней части горла)
  • Красные, слезящиеся глаза
  • Кашель
  • Усталость, потерю концентрации, недостаток энергии от бессонницы
  • Головные боли или болезненные ощущения в области лица

Люди с аллергическим ринитом также часто имеют астму и экзему, которые имеют аллергическую природу.

Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) обычно вызывается пыльцой в воздухе, и восприимчивые пациенты испытывают симптомы во время пикового времени каждый год.

Хронический аллергический ринит, вид хронического ринита является круглогодичной проблемой и часто вызывается комнатными аллергенами (частицы, которые вызывают аллергии), например, пылью и шерстью животных в добавление к пыльце. Симптомы обычно появляются независимо от времени года.

Всегда ли ринит связан с аллергиями?

Нет, ринит имеет множество других причин помимо аллергий. Некоторые из таких видов ринита описаны ниже.

Неаллергический ринит возникает у пациентов, у которых невозможно определить аллергические или другие причины ринита. Неаллергический ринит можно разделить на три типа:

  1. Вазомоторный ринит
  2. Вкусовой ринит
  3. Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом

Эти заболевания могут иметь другие аллергические проявления, например, зудящие и слезящиеся глаза, и являются более устойчивыми и не связаны со временем года.

  • Считается, что вазомоторный ринит возникает из-за ненормальной регуляции назального притока крови и может быть вызван колебаниями температуры окружающей среды, например холодным или сухим воздухом, или такими раздражителями как:
    • Загрязнением воздуха
    • Смогом
    • Табачным дымом
    • Выхлопными газами автомобиля
    • Сильными запахами чистящих средств или парфюма
  • Вкусовой ринит может проявляться в основном как насморк (ринорея), связанный с потреблением горячей или острой пищи.
  • Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом характеризуется прозрачными выделениями из носа. Было обнаружено, что выделения содержат эозинофилы (тип аллергенных клеток), хотя аллергия может быть не выявлена с помощью кожных тестов.

Профессиональный ринит может появиться от воздействия раздражителей на рабочем месте человека с ослаблением симптомов после того, как человек покидает рабочее место.

Другие причины ринита могут быть связаны с:

  • Беременностью
  • Определенными препаратами (пероральными контрацептивами)
  • Некоторыми препаратами для артериального давления
  • Некоторыми препаратами, принимаемыми при тревоге
  • Некоторыми противовоспалительными препаратами
  • Некоторыми структурными аномалиями носа (искривление носовой перегородки, опухоль, полипы, инородные тела)

Инфекции, в большинстве случаев вирусные, являются распространенной причиной ринита. Вирусный ринит обычно не хронический и может пройти сам по себе.

Иногда ринит может быть связан с другими заболеваниями, например:

  • Гастроэзофагельной рефлюксной болезнью
  • Синдромом Вегенера
  • Саркоидозом
  • Кистозным фиброзом
  • Другими менее распространенными заболеваниями

Какие заболевания вызывают атипичную выработку назальной секреции?

Следующие заболевания часто связаны с увеличенной выработкой секреции. Обычно в каждом конкретном случае вовлечен один фактор.

Вызвать повышенную выработку секреции могут:

  • Вирусы
  • Низкие температуры
  • Аллергии
  • Определенные пищевые продукты или специи
  • Гормональные изменения или беременность
  • Структурные проблемы (искривление носовой перегородки, большие носовые раковины)
  • Побочные эффекты препаратов
  • Вазомоторный ринит

Снижение содержания жидкости в слизи обычно делает секрецию более густой, что приводит к ощущению повышенного количества слизи. Образование густой слизи могут вызвать:

  • Низкая влажность
  • Синусовые или назальные инфекции
  • Инородные тела
  • Внешние раздражители (табачный дым, смог)
  • Структурные проблемы (искривление носовой перегородки, большие носовые раковины, увеличенные аденоиды)
  • Пожилой возраст (покров слизистой оболочки носа может уменьшаться с возрастом, приводя к снижению объема секреции, которая становится гуще)
  • Гормональные нарушения
  • Побочные эффекты препаратов (антигистамины)

Какие заболевания вызывают ухудшение прозрачности назальной секреции?

Проблемы с проглатыванием могут усложнить очищение нормальной секреции. Это может привести к скоплению материала в горле, который может попасть в гортань, вызывая сиплость голоса или кашель. Следующие факторы могут способствовать возникновению проблем с проглатыванием:

  • Пожилой возраст может вызвать снижение силы и координации проглатывания.
  • Стресс может привести к мышечному спазму или «комку в горле». Также нервная привычка часто прокашливаться только усугубит ситуацию.
  • Сужение горла из-за опухолей или других заболеваний ухудшить прохождение пищи.
  • Гастроэзофаренгальный рефлюкс
  • Нервные и мышечные нарушения (инсульт, мышечные заболевания)

Как можно вылечить хронический ринит и стекание слизи из носоглотки?

Обычно лечение ринита зависит от основной причины заболевания.

Выявление и избегание аллергенов

Аллергия – это преувеличенная нормальная воспалительная ответная реакция организма на внешние вещества. Эти вещества, которые вызывают аллергии, называются аллергенами и обычно включают:

  • Пыльцу
  • Грибки
  • Шерсть животных (кошек и собак)
  • Домашнюю пыль
  • Некоторые пищевые продукты
  • Пылевых клещей и тараканов

Лучшим лечением является избегание этих аллергенов, во многих случаях это очень сложно. Некоторые полезные рекомендации:

  • Надевайте маску, когда косите траву или убираетесь дома
  • Установите очиститель воздуха или, во всяком случае, меняйте воздушные фильтры каждый месяц в кондиционерах
  • Используйте хлопчатые или синтетические материалы, например, дакрон, для подушек и постельного белья
  • Поместите матрас в пластиковый чехол
  • Подумайте об использовании увлажнителя воздуха
  • Закрывайте окна в период опыления
  • Уберите все растения из дома, часто мойте животных

Избегание назальных раздражителей: назальные раздражители обычно не приводят к обычной ответной реакции иммунной системы, как в случаях классических аллергий, но, тем не менее, они могут напоминать или усугублять симптомы аллергии, как при вазомоторном рините. Примеры таких раздражителей включают сигаретный дым, парфюм, аэрозольные спреи, дым, выхлопные газы автомобилей или смог.

Выявление возможных аллергенов может быть таким же тяжелым как их избегание. Подробная информация о возможном контакте пациента с аллергенами дома или на рабочем месте может помочь. В других случаях даже очень подробная история болезни не может определить возможные инициирующие агенты. Поэтому может потребоваться консультация со специалистом по аллергиям (иммунолог). Врач может провести некоторые простые кожные тесты, чтобы выявить распространенные аллергии.

Какие препараты используются для лечения ринита и стекания слизи из носоглотки?

В добавление к мерам, описанным выше, препараты также могут использоваться для лечения ринита и стекания слизи из носоглотки.

При аллергическом рините и стекании слизи из носоглотки используется множество медицинских препаратов.

Стероидные назальные спреи

Эксперты предлагают использовать внутри-назальные глюкокортикоиды (стероидные спреи вводимые непосредственно в нос) как препараты первой линии терапии при рините. Известно, что стероиды усиливают противовоспалительные и антиаллергенные агенты и ослабляют большинство симптомов: насморк, чихание, зуд, заложенность носа и стекание жидкости из носоглотки.

За их приемом должен наблюдать врач, т.к. продолжительный прием может вызвать появление побочных эффектов. Примеры назальных стероидов включают:

  • Беклометазон
  • Флунизолид
  • Будезонид
  • Флутиказона пропионат
  • Мометазона фуорат
  • Флутиказона фуорат

Обычно они используются несколько раз ежедневно. Рекомендуется наклонить голову вперед во время введения, чтобы избежать распыления на заднюю стенку глотки вместо носа.

Эти препараты (преднизон, метилпреднизолон, гидрокортизон) очень эффективны при рините у пациентов с аллергиями. Однако, возможно появление серьезных побочных эффектов в случае применения в течение длительных периодов времени. Они лучше всего используются для краткосрочного лечения аллергический проблем, и врач должен всегда контролировать их использование. Они используются только в очень серьезных случаях, которые не поддаются обычному лечению назальными стероидами и антигистаминами.

Лекарства от аллергии, такие как антигистамины, также часто используются при аллергическом рините и стекании слизи из носоглотки. Обычно они применяются в качестве второй линии терапии после назальных стероидов или в сочетании с ними. Гистамины – это естественные химические вещества, выпущенные в ответ на воздействие аллергена, которые ответственны за заложенность, чихание и насморк при аллергической реакции. Антигистамины – это препараты, которые блокируют гистаминовую реакцию. Эти лекарства работают лучше всего, когда принимаются до контакта с аллергеном.

Антигистамины могут быть разделены на 2 группы:

  1. Седативные или антигистамины первого поколения (diphenhydramine, chlorpheniramine, clemastine). Седативные антигистамины нужно избегать тем пациентам, которые должны вести машину или использовать опасное оборудование.
  2. Неседативные или антигистамины второго поколения (loratadine, cetirizine). У неседативных антигистаминных препаратов могут быть серьезные лекарственные взаимодействия. Большинство из них можно купить без рецепта.

Существует также назальный антигистаминный препарат, названный азеластин, который оказался очень эффективным при лечении аллергического ринита.

Примеры противозастойных спреев включают:

  • оксиметазолин (Afrin)
  • фенилэфрин (нео-Synephrine)

Противозастойные спреи быстро уменьшают отек носовых тканей, сужая кровеносные сосуды. Они улучшают дыхание за короткий промежуток времени. К сожалению, если они используются в течение больше, чем нескольких дней, они могут вызвать привыкание. Долгосрочное применение может привести к серьезному повреждению. Поэтому, их использование должно ограничиться только 3 — 7 днями.

Пероральные противозастойные средства

Пероральные противозастойные средства временно уменьшают отек пазухи и носовых тканей, приводя к улучшению дыхания. Они могут также стимулировать сердце и повысить артериальное давление и должны избегаться пациентами, у которых высокое артериальное давление, сердечные аномалии, глаукома, проблемы с щитовидной железой или трудность в мочеиспускании. Наиболее распространенное противозастойное средство — псевдоэфедрин.

Кромолин натрий является спреем, который помогает стабилизировать клетки аллергии (лаброциты), предотвращая выпуск медиаторов аллергии, как гистамин. Они являются самыми эффективными, если используются перед началом сезона аллергии или до воздействия известного аллергена.

Монтелукаст – это агент, который действует подобно антигистамину, хотя вовлечен в другой тип аллергической реакции. Он оказался менее эффективным, чем стероидные назальные спреи, но таким же эффективным как некоторые антигистамины. Он может быть полезным для пациентов, которые не хотят использовать назальные спреи или для тех, у кого астма.

Ипратропий используется в качестве назального спрея и помогает управлять носовыми выделениями, опосредованными нейронными проводящими путями. Он не будет лечить аллергию, но действительно уменьшит назальные выделения.

Агенты, разжижающие слизь

Агенты, разжижающие слизь, используются, чтобы сделать выделения более жидкими и менее клейкими. Они помогают предотвратить скопление выделений в задней части носа и горла, где они часто вызывают удушье. Более жидкие выделения проходят более легко. Если развивается сыпь или отек слюнных желез, прием следует прекратить. Несоответствующее потребление жидкости также сделает выделения более густыми. Увеличение количества потребляемой воды, исключение кофеина из рациона и использование мочегонных средств также могут помочь.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (Иммунотерапия)

Иммунотерапия вмешивается в аллергическую реакцию. После идентификации аллергена небольшое количество возвращаются к восприимчивому пациенту. В течение долгого времени у пациента развиваются блокирующие антитела к аллергену, и он становится менее чувствительным и менее реактивным к веществу, вызывающему аллергические признаки.

Эти препараты составлены из одного или более лекарств от аллергии. Обычно они представляют собой комбинацию антигистамина и противозастойного средства. Другие общие комбинации включают агенты, разжижающие слизь, вещества против кашля, аспирин, ибупрофен или ацетаминофен (тайленол). Они помогают упростить дозирование, и часто будут действовать вместе для еще большей эффективности или иметь противодействующие побочные эффекты, которые устраняют или уменьшают общие побочные эффекты.

Что используется для лечения неаллергического ринита?

Лечение неаллергического ринита подобно лечению аллергического ринита.

Стероидные назальные спреи и назальные антигистамины, как было более подробно описано выше, являются основными средствами для лечения неаллергического ринита. Комплексное лечение ринита, используя стероидные назальные спреи и назальные антигистамины вместе, показало лучшую эффективность.

Другие средства, например, ипратропий и противозастойные препараты также могут использоваться пациентами, которые продолжают испытывать симптомы, несмотря на лечение ринита назальными стероидами и антигистаминами.

Эффективна ли соленая вода для лечения ринита и стекания слизи из носоглотки?

Промывание носа соленой водой очень полезно при неаллергическом рините и особенно эффективно при стекании слизи из носоглотки.

Промывание носа буферным гипертоническим соляным раствором (соленая вода) помогает уменьшить отек и застой пазухи и тканей носа. В добавление к этому раствор вымывает густую назальную секрецию, раздражителей (смог, пыльцу и т.д.), бактерии и осадок из носа и пазухи. Спреи, отпускающиеся без рецепта, можно использовать часто, и ими очень удобно пользоваться.

  • Промывание носа можно делать несколько раз в день.
  • Промывание носа часто делается с помощью шприца.
  • Раствор для промывания можно сделать, добавив 2-3 чайных ложки не йодированной соли в 0,5 воды комнатной температуры. В раствор добавьте чайную ложку соды.
  • Храните раствор при комнатной температуре и всегда перемешивайте перед каждым использованием.
  • Если раствор жжется, используйте меньше соли.
  • В начале или для детей лучше всего начать с более слабого раствора. Обычно во время нескольких первых раз промывания чувствуется жжение.
  • Во время промывания носа лучше всего стоять, наклонившись над раковиной, и промывать каждую сторону отдельно. Направьте поток в затылок, а не в верхушку головы.
  • Для маленьких детей соленую воду можно поместить в маленький пульверизатор, с помощью которого можно промыть каждую сторону много раз.
Какие существуют другие методы лечения ринита и стекания слизи из носоглотки?

Лечение ринита также может быть направлено на специфические причины ринита и стекания жидкости из носоглотки.

Наиболее распространенной назальной инфекцией является вирусная инфекция, известная как обычная простуда. Вирус вызывает отек носовых перегородок и выработку густой прозрачной слизи. Симптомы обычно длятся несколько дней. Если простуда продолжается в течение многих дней и связана с желтыми или зелеными выделениями, возможно повторное заражение бактериями. Блок пазухи может привести к хроническому или острому синуситу, который вызывает заложенность носа, густую слизь и боль в области лица и зубов. Быстрое и интенсивное лечение инфекции антибиотиками вместе с дополнительными препаратами или в некоторых случаях операцией поможет вылечить заболевание.

При рините, который возможно связан с гастроэзофагенальной рефлюксной болезнью, антациды могут помочь нейтрализовать кислотность, в то время как другие препараты (циметидин, фамотидин, омепразол) могут снизить выработку кислоты в желудке. Нефармакологическое лечение включает избегание поздних приемов пищи и перекусов, исключение алкоголя и кофеина из рациона. Высокое положение головы на кровати поможет снизить рефлюкс в процессе сна.

Структурные проблемы с носом и пазухой могут, в конечном счете, потребовать хирургической коррекции. Обычно она проводится только после неудачного применения более консервативных мер. Операция – это не замена хорошего лечения ринита и контроля аллергии. Искривление перегородки, наросты на перегородке, патологическое отверстие в перегородке, увеличение носовых раковин и полипы в носу или пазухе могут привести к скоплению секреции или излишней выработке секреции, блоку каналов, результатом чего становится хронический синусит и хроническая болезненная чувствительность. Операция проводится лором (отоларингологом).

Терминология

Острый ринит: воспаление носа, которое возникает только на несколько дней. Обычно он вызван вирусом (простудой). Если заболевание длится больше недели, тогда возможно это бактериальная инфекция.

Аллергены: обычно безвредные вещества, вызывающие сильную аллергическую реакцию (воспалительную ответную реакцию) у восприимчивых людей.

Аллергический ринит: медицинский термин для сенной лихорадки, заболевания, вызываемого аллергией, которое напоминает хроническую простуду. Многие вещества вызывают аллергические симптомы при сенной лихорадке. Аллергический ринит – это правильный термин для аллергической реакции. Ринит означает раздражение носа и является производным от слова rhino, означающего нос. Симптомы включают заложенность носа, чихание, насморк и зудящие глаза. Стекание слизи из носоглотки часто вызывает кашель. Часто возникает потеря обоняния и вкуса. При тяжелой форме заболевания могут возникать кровотечения из носа.

Хронический ринит: воспаление носа, которое длится недели или месяцы, отличающееся от простуды и может быть вызвано аллергией, раздражителями носа или структурными или физиологическими проблемами.

Сенная лихорадка: сезонная аллергия на частицы в воздухе, характеризующаяся насморком, зудом в носу и глазах, чиханием, першением в горле и заложенностью носа.

Неаллергический ринит: воспалительное заболевание носа, не вызванное аллергией.

Стекание слизи из носоглотки: скопление слизи в задней части носа и горла, вызывает ощущение стекания слизи вниз из носоглотки.

Летняя простуда: заболевание подобно сенной лихорадке.

Вазомоторный ринит: заболевание подобно не аллергическому риниту, хотя опосредовано аномальным нейронным контролем кровеносных сосудов, снабжающих нос.

Общая информация о рините и стекании слизи из носоглотки
  • Функции носа заключаются в подогревании, очищении и увлажнении воздуха, также он играет важную роль в ощущении запахов и вкусов.
  • Ринит (воспаление носа) может быть или не может быть вызван аллергиями.
  • Определенные заболевания изменяют выработку, качества и прозрачность назальной секреции.
  • Лечение хронического ринита зависит от основной причины ринита.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала «На здоровье!». Все права защищены.

Аллергический ринит

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное IgE зависимой аллергической реакцией. Классификация:

1) в зависимости от продолжительности симптомов :

а) интермиттирующий — продолжительность персистирующий — продолжительность >4 дней в неделю и >4 нед.;

2) в зависимости от интенсивности симптомов :

а) легкий — нет ни одного из ниже упомянутых критериев;

б) умеренный или тяжелый — присутствие ≥1 из признаков: нарушение сна, затруднения, испытываемые в повседневной, рекреационной активности или при занятиях спортом, проблемы в труде или учебе, тягостные симптомы;

3) в зависимости от вызывающих симптомы аллергенов:

а) сезонный (интермиттирующий) — вызван сезонными аллергенами. В ряде стран с длительным (круглогодичным) периодом цветения причинно-значимых растений сезонный (интермиттирующий) ринит может приобрести критерии персистирующего.

б) кругло годичный (персистирующий) — вызван бытовыми аллергенами.

1) респираторные аллергены:

а) пыльца растений (особенно ветроопыляемых) — чаще всего пыльца трав и зерновых культур (напр. тимофеевка луговая, мятлик луговой, ежа сборная, овсяница луговая и рожь), сорняков (полынь обыкновенная, реже подорожник и марь) и деревьев (береза, реже ольха, лещина, дуб, ясень, граб и др.);

б) аллергены клеща домашней пыли и клеща мучных зернохранилищ;

в) шерсть, эпидермис и секреты (слюна, моча) зверей — кота, собаки, грызунов (напр. кролика, морской свинки, хомяка, крысы, мыши), коня, крупного рогатого скота;

г) плесневые грибы (напр. Alternaria , Cladosporium ) и дрожжеподобные (напр. Candida albicans , Saccaromyces cerevisiae , Saccharomyces minor и Pityrosporum );

д) другие — аллергены тараканов (могут давать перекрестные реакции с пылевыми клещами), фикус Бенджамина (дает перекрестную реакцию с аллергенами латекса), ферменты бактерий, используемые в промышленности при изготовлении мыл и других моющих средств;

2) аллергены пищевые — симптомы ринита могут (редко) сочетаться с другими симптомами анафилаксии, вызванной пищевыми аллергенами; имеют место перекрестные реакции между пищевыми и респираторными аллергенами →табл. 4.32-1;

3) профессиональные аллергены — латекс (главным образом латексные перчатки), соединения, имеющие большую молекулярную массу — белки растительного и животного (напр. аллергены лабораторных и домашних животных, пыль зерновых культур, табак, перец, чай, кофе, какао, сушеные фрукты, энзимы моющих средств и энзимы, используемые в фармакологической промышленности, рыба и морепродукты) происхождения, соединения, имеющие малую молекулярную массу (среди прочих металлы [напр. никель и соли платины], красители и ангидриды кислот).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Типичные симптомы: водянистые выделения из носовой полости; чихание, часто пароксизмальное; заложенность носа и густые, слизистые выделения; зуд в носу, часто также зуд и покраснение конъюнктивы, зуд нёба или глотки, зуд в ушах; нарушение обоняния; сухость слизистой оболочки ротовой полости; иногда общесистемные симптомы — нарушение сна, концентрации внимания и способности к обучению, немного повышенная температура тела, головная боль, пониженное настроение. Частые водянистые выделения из носа и чихание, более характерны для аллергического ринита, вызванного пыльцой растений (сезонного), заложенность носа — для хронического (круглогодичного) аллергического ринита. У 70 % больных симптомы усиливаются ночью и в ранние утренние часы. Для оценки нарастания симптомов можно использовать визуально-аналоговую шкалу (VAS, диапазон 0–100 мм) — значения >60–70 мм указывают на аллергический ринит умеренной или тяжелой степени).

Симптомы проявляются во время продолжительной экспозиции к определенному аллергену — сезонно (напр. во время опыления растения, к пыльце которого больной чувствителен) или круглый год (напр. у больных, чувствительных к клещам домашней пыли). У некоторых больных после продолжительного обострения аллергического ринита симптомы уменьшаются или исчезают самостоятельно. Воспаление слизистой оболочки носа, особенно при персистирующем аллергическом рините, может быть причиной блокирования устьев придаточных пазух носа, что увеличивает риск их бактериального воспаления. Аллергический ринит связывают с увеличением риска развития астмы в 3–8 раз. Больные с сезонным/интермиттирующим аллергическим ринитом в период пыления часто имеют симптомы гиперреактивности бронхов, у больных бронхиальной астмой наличие аллергического ринита ухудшает ее (бронхиальной астмы) течение.

Симптомы, обычно не связанные с аллергическим ринитом (ищите другую причину): односторонние симптомы, заложенный нос без других сопутствующих симптомов, слизисто-гнойные выделения, стекание выделений по задней стенке глотки (с густыми слизистыми выделениями и/или без водянистых выделений из носа), боль лица, повторяющиеся носовые кровотечения, потеря обоняния.

Дополнительные методы исследования

1. Исследования, подтверждающие диагноз аллергии : положительные результаты кожных прик-тестов с респираторными аллергенами (наиболее чувствительное, быстрое и дешевое исследование для распознавания аллергического ринита), увеличение концентрации специфических IgE в сыворотке крови (не рекомендуется использовать в целях скрининга). При противоречивых результатах, в виде исключения, можно сделать назальный провокационный тест.

2. Передняя риноскопия и эндоскопия носа: двусторонний, не всегда симметрический отёк слизистой оболочки, на которой имеются водянистые выделения (густые при хроническом аллергическом рините), слизистая оболочка бледная или синюшная, может быть гиперемирована, иногда — полипы носа.

3. Цитологическое исследование мазка из полости носа : повышенный процент эозинофилов ≥2 % (обычно во время обострения), тучных клеток или базофилов, бокаловидных клеток >50 %; результаты не специфичны для аллергического ринита и подобны таковым при неаллергическом рините.

4. КТ носа и придаточных пазух: применять в отдельных случаях, позволяет достоверно оценить сопутствующее воспаление придаточных пазух.

В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании субъективного и объективного обследований. На клинически значимый аллергический ринит указывает только взаимосвязь результатов кожных аллергопроб (прик-тестов, скарификационных тестов) и/или определение специфических IgE в крови с данными из анамнеза. Каждого больного аллергическим ринитом следует проверить на предмет астмы (анамнез и базовая спирометрия).

1. Другие разновидности ринита:

1) инфекционный — вирусный (дифференцировать с обычной простудой →табл. 17.3-1), бактериальный или грибковый;

2) обусловленный лекарственным воздействием — отёк слизистой оболочки носа, главным образом вызван симпатомиметиками, применяемыми местно (злоупотребление), реже ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП, пиразолонами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами местного действия (глазные капли) или внутреннего применения; антидепрессантами, резерпином, метилдопой, антагонистами α-адренорецепторов, хлорпромазином;

3) гормональный — может проявляться во время менструального цикла, полового созревания, во время беременности, у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, при гипотиреозе;

4) атрофический — постепенная атрофия слизистой оболочки и костного скелета носа с расширением дыхательных путей, устеленных струпами, что приводит к ограничению проходимости носа, нарушению обоняния и постоянному ощущению неприятного привкуса во рту, обычно у людей в преклонном возрасте;

5) идиопатический (ранее известный как ангионевротический) — вызван чрезмерно сильным ответом на химические или физические факторы (напр. сухой и холодный воздух или концентрированные химические вещества); острые приправы могут стать причиной водянистых выделений (т. н. вкусовой ринит), причиной, скорее всего, является раздражение волокон чувствительных нервов и рефлекс блуждающего нерва; пища, красители, консерванты и алкогольные напитки также могут вызывать ринит — патогенез не изучен, однако имеет неаллергический характер;

6) эозинофильный — может протекать с реакцией гиперчувствительности к НПВП или без неё (неаллергический ринит с эозинофильным синдромом [НАРЭС]); характерным фактором является присутствие эозинофилов в слизистой оболочке носа и круглогодичные симптомы, без признаков атопии;

7) связанный с назальным употреблением кокаина, что может привести к водянистым выделениям, нарушениям обоняния и перфорации носовой перегородки.

2. Другие болезни : полипы носа и придаточных пазух, синусит, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовой раковины или миндалины (обычно носоглоточной), инородное тело в полости носа, опухоли носа, патология структуры носовых ресничек или их функций, вытекание спинномозговой жидкости, гранулематоз с васкулитом (Вегенера).

Клиническая картина и методы терапии хронического аллергического ринита

Воспаление слизистой оболочки носа может быть обусловлено рядом причин. Аллергический ринит возникает в ответ на определенный раздражитель и характеризуется заложенностью носа, выделениями из него, зудом и чиханием.

Такое заболевание может заявлять о себе периодическими вспышками обострения. Приступ возникает вне зависимости от времени года и длится несколько дней. Рецидивирующее течение болезни говорит о том, что у пациента развился хронический аллергический ринит. Его также называют круглогодичным, или персистирующим.

Этиология, патогенез и причины возникновения

В основе процесса лежат аллергические реакции немедленного типа. Таким образом, недуг относится к разряду атопических заболеваний. Вследствие сбоя иммунная система человека чутко реагирует на раздражитель и запускает ответную реакцию, протекающую с итоговым повреждением собственных тканей.

Обострение указанного заболевания не зависит от сезона, и такие раздражители, как пыльца растений и тополиный пух, к его эпизодам прямого отношения не имеют. Провоцировать недуг могут различные аллергены, в частности:

  • споры плесневых и дрожжевых грибов;
  • домашняя пыль и обитающие в ней клещи;
  • шерсть и перхоть животных;
  • насекомые, в частности, блохи, вши, тараканы;
  • химикаты и красители.

У человека может возникнуть выброс иммуноглобулина Е в ответ сразу на несколько раздражителей. От начала реакции в организме до проявлений симптомов болезни проходит не более 20 минут.

Примечательно, что первые признаки персистирующего аллергического ринита диагностируются еще в младшем школьном возрасте.

Помимо непосредственного воздействия аллергенов, запускающих ответную иммунную реакцию в организме, возникновению хронической формы аллергического ринита способствуют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • неправильный обмен веществ;
  • переохлаждения и частые ОРВИ;
  • искривленная носовая перегородка.

В группу риска попадают дети, у родственников которых были диагностированы атопические заболевания. В большей степени подвержены развитию аллергического ринита недоношенные малыши. Злоупотребление матери алкоголем или никотином во время беременности также является отягощающим фактором. Причиной возникновения болезни зачастую служит искусственное вскармливание.

Персистирующий аллергический ринит нередко выявляется у людей, которым в силу своей профессиональной деятельности приходится ежедневно контактировать с раздражителем.

У штукатуров-маляров возникает аллергия на краску и клей для обоев, у хлебопеков – на муку, у скотников – на эпидермис и шерсть поголовья.

Обострения персистирующего аллергического ринита могут провоцировать и такие неспецифичные факторы, как запах духов, табачный дым, этанол, типографская краска. Это придает ему сходство с вазомоторным ринитом.

Симптомы

Пациент жалуется на зуд и жжение в носу, его заложенность, водянистые выделения экссудата, приступообразное чихание. Симптомы бывают более сглаженными, чем при сезонном аллергическом рините или, другими словами, поллинозе. Однако их игнорирование может привести к серьезным осложнениям.

Следует дифференцировать симптоматику аллергического ринита в хронической стадии от проявлений неатопического и вазомоторного ринита. Различия наглядно показаны в таблице.

Жалобы Круглогодичный

аллергический ринит

Неатопический ринит Вазомоторный ринит
Чихание Часто, 10-30 раз за приступ Редко Редко
Заложенность носа Умеренная Значительная Умеренная
Зуд в носовых ходах и глотке Обычно Редко Редко
Выделения из носа Обильные, водянистые Умеренные Умеренные
Скопление экссудата в горле Умеренное В большом количестве В большом количестве

Затяжное и рецидивирующее течение болезни может привести к стойким нарушениям. У пациента диагностируются такие проявления, как:

  • присоединение инфекции вследствие длительного воспаления, что сопровождается гнойными выделениями из носа;
  • гипертрофия слизистой оболочки органа обоняния, что приводит к необратимой назальной обструкции;
  • распространение отека на слуховые трубы, что влечет за собой заложенность и шум в ушах.

Хронический насморк нередко осложняется кровотечениями из носа, а постоянное скопление слизи в глотке может привести к возникновению сухого кашля и осиплости голоса.

Диагностика

При подозрении на болезнь следует обратиться к отоларингологу и к аллергологу- иммунологу. Врач проведет детальный осмотр и назначит необходимые обследования. Для дифференциальной диагностики применяются следующие методы:

  1. Риноскопия, или осмотр носовой полости.
  2. Рентгенологическое исследование придаточных пазух.
  3. Анализ крови или мазка из носа на эозинофилы – клетки, повышенный уровень которых указывает на аллергическую природу заболевания.
  4. RAST-тест, который выявляет в крови концентрацию иммуноглобулинов Е.
  5. Провокационные назальные тесты, в ходе которых в ноздри закапывают раствор с различной концентрацией аллергена для изучения последующей ответной реакции.
  6. Кожные пробы, в процессе которых выявляется реакция эпидермиса на раздражитель.

При осмотре визуализируется бледная слизистая оболочка, степень ее отека варьируется от незначительной до ярко выраженной. Характер секрета скорее водянистый, чем слизистый, полипы диагностируются редко. По итогам рентгенологического исследования на снимке может определяться одно- или двухстороннее затемнение пазух, что свидетельствует о развитии синусита.

Методы терапии

Лечение хронической формы аллергического ринита требует комплексного подхода. Если заболевание связано с профессиональной деятельностью пациента, то требуется исключить контакт с аллергеном и поменять условия труда.

Больному также следует по возможности минимизировать контактирование с домашними животными, избегать вдыхания пыли, спор микроскопических грибов, сигаретного дыма, чтобы не спровоцировать очередное обострение.

Высокую результативность демонстрирует медикаментозный подход. В начале лечения назначаются лекарства в минимально эффективной дозировке и с наименее выраженным побочным действием. Отличные отзывы в борьбе с патологией заслужили и рецепты народной медицины.

При стойком течении болезни, спровоцированном сильным искривлением носовой перегородки, показано хирургическое вмешательство.

Оно не проводится у пациентов младше 16 лет.

Для избавления от симптомов болезни, быстрого купирования обострения, а также для профилактики новых приступов персистирующего аллергического ринита применяются следующие методы:

  1. Прием антигистаминных лекарственных средств. Врачом назначаются как препараты первого поколения, например, Тавегил, Супрастин, Диазолин, так и второго (Лоратадин) или третьего (Телфаст, Супрастинекс, Эриус) поколений. Они быстро снимают отек набухшей слизистой оболочки носа и устраняют симптомы аллергической реакции.
  2. Закапывание в нос сосудосуживающих препаратов. Потребителю предлагается большой выбор средств с действующим веществом Оксиметазолин, Ксилометазолин, Нафазолин. Такая терапия считается симптоматической, она принесет временное облегчение, но не устранит первопричину заболевания. Злоупотребление данными каплями в итоге приводит к пересыханию слизистой оболочки носа и может вызывать привыкание.
  3. Орошение носовых ходов физиологическим соляным раствором. Для его приготовления потребуется развести 2 ч.л. соли в литре кипяченой воды. Такой способ быстро снимет отечность и улучшит дыхание. Не меньшую эффективность демонстрируют и препараты на основе морской воды: Аква Марис, Аква Лор, Квикс, Хьюмер, Отривин Море, Мореназал.
  4. Применение стабилизаторов мембран тучных клеток. Они способствуют устранению воспалительных реакций и облегчают течение аллергических приступов, а также снижают их частоту. В форме назального спрея назначаются препараты кромоглициевой кислоты: Кромоглин, Ломузол. Для перорального приема выписывается Кетотифен. Лечение предполагается длительное. Интраназальное применение средства рассчитано на 3-6 месяцев, таблетки назначаются на срок до 3-х месяцев.
  5. Прием энтеросорбентов. Для связывания и нейтрализации попавших в кровь шлаков и токсинов, которые усиливают симптоматику заболевания, применяются Фильтрум, Энтеросгель, Полисорб.
  6. Гормональная терапия. Назначение глюкокортикостероидов оправдано только в сложных случаях, когда другие методы оказались малоэффективными. Такие средства быстро снимут отек и воспаление, но могут полечь за собой опасные осложнения. Для закапывания в нос используются Мометазон, Флутиказон, Назонекс, Софрадекс.

К эффективным методам борьбы с аллергическим ринитом в хронической форме относится гипосенсибилизирующая терапия. Такой подход требует предварительного выявления точного типа аллергена. В организм человека врач вводит вакцину, содержащую минимальную дозу раздражителя. Курс лечения может периодически повторяться. В процессе адаптации к аллергену симптоматика заболевания снижается.

Народные рецепты и профилактические меры

Аллергический ринит, который перешел в хронический вследствие рецидивирующего течения, вряд ли получится вылечить народными средствами. Однако такая терапия в совокупности с медикаментозным подходом принесет выраженную пользу. Наибольшую популярность завоевали следующие рецепты народной медицины:

  1. Отвар цветков ромашки аптечной. Столовую ложку сырья необходимо залить стаканом кипятка, а после добавить в воду 3-4 капли эфирного масла лимона. Смоченную в растворе марлю следует прикладывать к носу и вдыхать целебные пары. Облегчение наступит незамедлительно.
  2. Имбирный чай. Для приготовления напитка необходимо натереть 50 г свежего имбиря, отжать сок и смешать его с чайной ложкой меда. Полученную массу следует развести в 0.5 л теплой кипяченой воды. Принимать по 1 стакану 3 раза в день. Такое средство обладает общеукрепляющими и противовоспалительными свойствами и поможет быстро избавиться от патологии.
  3. Оливковое масло. Для профилактики обострений круглогодичного аллергического ринита рекомендуется смазывать носовые ходы оливковым маслом. Оно не только устранит раздражение воспаленной слизистой оболочки, но и будет служить своеобразным фильтром, на котором осядут вдыхаемые аллергены.

При лечении народными средствами людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо проявлять особую осторожность, чтобы не усилить симптоматику болезни.

Чтобы избежать очередных вспышек обострения заболевания, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  • отказаться от курения, так как никотин провоцирует заложенность носа;
  • поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении и регулярно проветривать комнату;
  • принимать частый душ, мыть руки и споласкивать лицо после прогулки;
  • делать регулярную уборку, чтобы не допускать скопления пыли;
  • избавиться от подушек, содержащих пух и перья;
  • следить за уровнем влажности в ванной комнате, чтобы не спровоцировать образование грибка;
  • минимизировать контакт с домашними животными.

Переломным моментом в истории болезни может оказаться смена климата. Выраженную пользу организму принесет путешествие в горную местность.

К сожалению, персистирующий аллергический ринит может преследовать человека всю жизнь. Лечить заболевание придется долго и усердно.

Своевременная и грамотно подобранная терапия поможет продлить периоды ремиссии, а также не допустить развития таких осложнений, как гайморит, отит, бронхиальная астма.

Добавить комментарий