Аллергический гастроэнтерит симптомы


Гастроэнтерит

Гастроэнтерит – представляет собой воспаление слизистого слоя таких органов, как желудок и тонкий кишечник. Может протекать как остро, так и хронически, однако первая разновидность встречается намного чаще. Существует большое количество источников, которые могут вызвать развитие недуга. Сюда стоит отнести патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов, раздражители механического и физического характера, а также аллергические реакции.

Основу клинических проявлений составляют неспецифические симптомы, например, болевой синдром, тошнота и рвота, обильная диарея и изменение окраса каловых масс. Диагностика основывается на лабораторных исследованиях, однако могут понадобиться инструментальные обследования и физикальный осмотр. В терапии недуга на первое место выходят консервативные методики, в частности диета при гастроэнтерите.

В международной классификации заболеваний такую болезнь можно найти под несколькими значениями, что обуславливается большим количеством её разновидностей. Код по МКБ-10 – К52-К52.9.

Этиология

Гастроэнтерит – считается довольно распространённой болезнью, которая поражает слизистый слой желудка и тонкого кишечника, что приводит к:

  • расстройству таких функций, как секреторная и пищеварительно-транспортная;
  • возникновению вторичных иммунных изменений;
  • развитию метаболических нарушений.

Главным источником развития гастроэнтерита у взрослых и детей является патологическое влияние:

  • Хеликобактер пилори;
  • кишечной палочки;
  • шигелл;
  • кампилобактерии;
  • сальмонелл;
  • этиотропных вирусов и амёб.

Другими предрасполагающими факторами принято считать:

  • бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ;
  • глистные инвазии;
  • многолетнее пристрастие к никотину и алкоголю;
  • влияние на организм ионизирующего излучения или токсинов;
  • нерациональное питание, которое характеризуется употреблением большого количества жирных и острых блюд;
  • патологии печени или поджелудочной железы;
  • индивидуальную непереносимость того или иного продукта;
  • контакт с заражённым человеком, поскольку подобное заболевание передаётся воздушно-капельным путём, а именно при вдыхании вируса.

Именно такие факторы оказывают химическое и физическое раздражение на слизистую оболочку органов ЖКТ.

Классификация

В зависимости от характера протекания недуг делится на:

  • острый гастроэнтерит – характеризуется резким ухудшением состояния человека и ярким проявлением симптоматики. Может протекать до пяти дней;
  • хронический гастроэнтерит – диагностируется в несколько раз реже предыдущей формы и зачастую является следствием игнорирования симптоматики или неадекватного лечения острого протекания болезни. Такая разновидность недуга отличается волнообразным течением.

Острый вирусный гастроэнтерит проходит три степени тяжести прогрессирования:

  • лёгкую – выражается в незначительном проявлении симптоматики и удовлетворительном состоянии пациента;
  • среднетяжелую – приводит к появлению дополнительной симптоматики, которая не наблюдалась при лёгком течении;
  • тяжёлую – характеризуется значительным ухудшением состояния больного и развитием осложнений.

Хронический гастроэнтерит разделяется по анатомо-морфологическим изменениям и выражается в:

  • повреждении эпителиальных клеток;
  • протекании без развития атрофии;
  • атрофии ворсин.

По этиологическому фактору выделяют следующие типы воспалительного процесса:

  • вирусный гастроэнтерит – возникает при появлении в кишечной микрофлоре и полости желудка болезнетворных бактерий;
  • инфекционный гастроэнтерит – в формировании болезни принимают участие ротавирус, аденовирус и калицивирус;
  • неинфекционный гастроэнтерит – образуется из-за влияния физических и химических раздражителей;
  • аллергический;
  • алиментарный гастроэнтерит – провоцирующим фактором выступают продукты питания и переедание;
  • эозинофильный гастроэнтерит – характеризуется повышением в кишечнике уровня эозинофилов, но может иметь аллергическую природу;
  • токсический;
  • геморрагический гастроэнтерит.

В свою очередь, инфекционная разновидность болезни делится на:

  • ротавирусный гастроэнтерит – имеет фекально-оральный путь заражения и наиболее часто диагностируется у детей;
  • парвовирусный вид – в таком случае человек является лишь переносчиком инфекции;
  • короновирусный гастроэнтерит – характеризуется воздушно-капельным механизмом передачи, а основную группу риска составляют малыши до трёхлетнего возраста.

Симптоматика

Клинические проявления могут отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает недуг.

Острый вирусный гастроэнтерит имеет следующие признаки:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • увеличение размеров живота;
  • повышенное газообразование;
  • сильный болевой синдром в области эпигастрия;
  • нарушение процесса дефекации, что выражается в диарее. Частота позывов может превышать 10 раз в сутки;
  • изменение оттенка фекалий – они могут приобрести жёлтый, оранжевый или зелёный цвет;
  • значительное возрастание показателей температуры тела, что нередко сопровождается ознобом;
  • слабость и вялость организма;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • сухость кожного покрова, ротовой полости и губ.

Инкубационный период может варьироваться от трёх до пяти суток.

Инфекционный гастроэнтерит отличается ещё более тяжёлым протеканием. На первый план выходит гипертермия и признаки интоксикационного синдрома. Отличительной чертой являются ярко выраженные боли в кишечнике спастического характера. Помимо этого, могут выражаться такие признаки обезвоживания:

  • судорожные припадки;
  • понижение температуры до 35 градусов;
  • учащение сердечного ритма;
  • понижение значений АД;
  • потеря сознания;
  • уменьшение количества выделяемой урины;
  • ярко выраженная слабость.

Ротавирусный гастроэнтерит у детей имеет такие клинические проявления:

  • длительная диарея;
  • появление примесей крови в каловых массах;
  • заторможенность и спутанность сознания;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота и рвота;
  • невозможность заплакать по причине отсутствия слёз;
  • окрашивание урины в тёмно-жёлтый цвет или её полное отсутствие на протяжении более восьми часов;
  • западание глаз и родничка у младенцев.

Симптомы гастроэнтерита хронической формы:

  • слабость;
  • потеря веса;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • астения;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • трофические изменения кожи и слизистых;
  • ломкость и повышенное сечение волос;
  • судороги мелких мышц;
  • болевой синдром в области живота – возникает спустя несколько часов после употребления пищи, а также дополняется тошнотой, отрыжкой и рвотой;
  • вздутие живота и яркое выражение характерного урчания.

Такая симптоматика возникает в период обострения хронического гастроэнтерита, которая провоцируется развитием вторичных заболеваний или несоблюдением диеты при гастроэнтерите.

Диагностика

В диагностике гастроэнтерита необходим комплексный подход, состоящий из нескольких этапов.

Прежде всего, клиницист должен:

  • изучить историю болезни и жизненный анамнез пациента – для выявления наиболее вероятного этиологического фактора;
  • провести тщательный физикальный осмотр – это поможет определить разновидность болезни;
  • детально опросить пациента на предмет наличия, первого времени и степени выраженности симптомов гастроэнтерита.

Второй этап диагностирования – лабораторные исследования, которые необходимы для выявления возбудителя вирусного гастроэнтерита. К ним стоит отнести:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ урины;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • специфический дыхательный тест;
  • ПЦР-тест.

Также могут назначаться такие инструментальные диагностические мероприятия:

  • УЗИ органов брюшины;
  • антродуоденальная манометрия;
  • внутрижелудочная рН-метрия.

Лечение

Терапия болезни также во многом будет определяться этиологическим фактором. Как и симптомы, лечение гастроэнтерита у взрослых и детей будет носить индивидуальный характер. Однако в независимости от формы болезни применяются консервативные методики.

Таким образом, лечение гастроэнтерита включает в себя:

  • оральную регидратационную терапию – для устранения обезвоживания, которое сопровождает любой тип недуга;
  • приём антибактериальных средств – при протекании болезни вирусной или инфекционной природы;
  • применение антацидов и ИПП – показано при протекании хронического гастроэнтерита, для понижения кислотности желудочного сока;
  • использование ферментативных и репаративных веществ – при низкой кислотности желудочного содержимого;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез с анестетиками и магнитотерапия;
  • соблюдение специально составленного щадящего рациона при гастроэнтерите.

Как лечить гастроэнтерит при помощи диеты решает гастроэнтеролог или диетолог в индивидуальном порядке для каждого пациента, в особенности для детей. Однако за основу берётся диетический стол №4.


Возможные осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение гастроэнтерита у взрослых и детей может привести к таким последствиям:

  • хронизация острой формы недуга;
  • сильное обезвоживание.

К осложнениям также относят бессимптомное носительство недуга – в таких случаях пациент очень опасен для окружающих, потому что болезнь передаётся от человека к человеку. Помимо этого, не исключается вероятность летального исхода.

Профилактика

Во избежание возникновения такой болезни необходимо соблюдать несколько несложных правил. Таким образом, профилактика гастроэнтерита включает в себя:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • приём лекарств, в особенности антибиотиков, только по предписанию лечащего врача, со строгим соблюдением дозировки и длительности применения;
  • избегание контакта с заражённым человеком;
  • сведение к минимуму влияние на организм токсинов и ионизирующего излучения;
  • регулярное прохождение осмотра у гастроэнтеролога.

Своевременная терапия и соблюдение диеты при гастроэнтерите обеспечивает благоприятный прогноз. У детей, людей преклонного возраста, а также у лиц с наличием сердечно-сосудистых патологий, неврологических недугов и болезней печени основное заболевание будет протекать в тяжёлой форме, что может привести к смерти.

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит — это острое воспаление слизистой ткани желудка и кишечника, вызванное бактериальной, вирусной инфекцией, алиментарными нарушениями или аллергическими реакциями. Гастроэнтерит инфекционной природы по распространенности уступает только респираторной вирусной инфекции.

В странах третьего мира заболевание часто приводит к смерти, поскольку провоцирует обезвоживание и интоксикацию. Из сотни 5-8 детей страдают от пищевых аллергий, которые проявляются поражением желудка и кишечника. Острый гастроэнтерит чаще поражает детей дошкольного возраста, что связывают с недостаточными гигиеническими навыками и недоразвитием пищеварительной системы.

Причины

Воспаление слизистой ткани желудка и кишечника происходит при заражении энтеротропными вирусами, бактериями и простейшими, несбалансированном питании, а также при наличии пищевой аллергии. Иногда развивается гастроэнтерит неуточненной этиологии.

Кишечные инфекции могут проникнуть в организм при употреблении в пищу зараженных продуктов или воды из инфицированных источников, неследовании правилам личной гигиены и приготовления пищи, возможна и передача патогена контактно-бытовым путем. Острую воспалительную реакцию способны вызвать сальмонеллы, кишечная палочка, амебы, шигеллы, ратавирус, норавирус, кампилобактерии и прочие возбудители.

Спровоцировать воспалительный процесс может неправильное питание, когда человек отдает предпочтение слишком острой, жирной пище, а также прием антибиотиков, химических и физических повреждающих факторов (алкоголь, лекарства, химические вещества).

Патогенные микроорганизмы размножаются в желудке и тонком кишечнике и агрессивно воздействуют на слизистую оболочку, вызывая катаральное воспаление, что приводит к активизации секреторной жидкости и электролитов. Также как защитный механизм возникает рвота и понос. Токсины и продукты жизнедеятельности бактерий проникают в кровоток и переносятся с током крови, а это вызывает симптомы интоксикации и повышение температуры тела.

Отличается ротавирусная инфекция от прочих тем, что вызывает одновременное нарушение слизистой носоглотки и желудочно-кишечного тракта. Вероятность острого гастроэнтерита инфекционного происхождения повышается, если нарушена микрофлора кишечника и понижена кислотность желудочного сока.

Развитие острого гастроэнтерита может быть обусловлено токсикоинфекцией, которая вызвана употреблением испорченных или инфицированных продуктов и воды. Как правило, токсины попадают в пищу при неправильном приготовлении или хранении продуктов, а в благоприятных условиях условно-патогенная флора быстро размножается и выделяет много энтеро- и цитотоксинов.

Данные токсины могут оставаться опасными даже после термической обработки. Проникая в желудочно-кишечный тракт, они уже через пару часов провоцируют сильное повреждение слизистой пищеварительного тракта.

Считается, что предрасположенность к пищевой аллергии и острым гастроэнтеритам формируется еще во время эмбриогенеза, когда у плода созревает иммунная система.

Период младенчества очень важен для формирования нормального иммунного ответа ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) на поступление разных антигенов с пищей. Если в это время нарушаются рекомендации по вскармливанию и введению прикорма, то велика вероятность, что в дальнейшем у ребенка появится специфическая реакция (в виде воспалительного процесса) на употребление определенных продуктов.

Чаще всего аллергия возникает на коровье молоко, рыбу, злаковые и бобовые культуры, куриные яйца. Повышен риск развития аллергического гастроэнтерита у взрослых, проживающих в экологически неблагоприятной обстановке, с отягощенным семейным анамнезом, у которых есть прочие аллергические заболевания, а также проводилось лечение антибиотиками не менее трех раз в течение 5 лет.

Как проявляется заболевание

Как правило, клиническая картина острого гастроэнтерита появляется в короткие сроки, а именно в течение пары часов или дней после влияния провоцирующего фактора. Короче других период до появления симптоматики у острого гастроэнтерита аллергической или токсической природы.

Инфекционная форма патологии может развиться в течение 5 суток после взаимодействия с патогеном (употребления еды, воды, контакт с заболевшим). Первые симптомы, которые возникают при заболевании — это тошнота и рвота. Выходит обратно содержимое желудка обычно один раз, но при тяжелых формах может быть рвота многократной и изнуряющей.

Тошнота и рвота сопровождается абдоминальными болями, которые локализуются в эпигастральной области и вокруг пупка, дополнительно появляется вздутие и урчание в животе, нарушение аппетита. Понос присоединяется чуть позже. Стул многократный и может достигать десяти раз в сутки.

Каловые массы сначала кашицеобразные, а затем жидкие, пенистые, содержат фрагменты непереваренной пищи, имеют отличную от нормы окраску (ярко-желтую, темно-зеленую, зеленую, оранжевую). Обычно кал без примеси крови и слизи. В некоторых случаях в кале через какое-то время появляется слизь.

При остром гастроэнтерите аллергического происхождения обычно сначала возникают боли в животе и рвота, которая приносит облегчение. После опорожнения желудка общее состояние быстро улучшается. Токсический гастроэнтерит обычно вызывает кратковременную лихорадку, появляющуюся в начальном периоде заболевания.

Если гастроэнтерит спровоцирован инфекцией, то температура тела поднимается спустя пару часов после манифестации заболевания и может не приходить в норму в течение нескольких дней. При возникновении рвоты и диареи нужно обратиться к врачу, поскольку при отсутствии терапии возможно развитие сильной интоксикации и обезвоживания.

При нехватке жидкости кожа и слизистая становятся сухими, руки и ноги холодеют, на языке появляется налет, если ущипнуть, то кожа медленно возвращается в исходное положение. Особенно опасно это состояние для маленьких детей, поскольку за короткий срок могут произойти необратимые изменения.

Если потеря жидкости в количестве 10% от массы тела и более, то могут возникнуть судороги, нарушение сознания, тахикардия, падение артериального давления, выраженная слабость. При сильной дегидратации температура тела понижается до 35 ⁰С и уменьшается количество мочеиспусканий, вплоть до полного их отсутствия.

В зависимости от клиники острый гастроэнтерит бывает:

  • легкой степени тяжести (нормальная температура тела, рвота и диарея до трех раз в сутки, обезвоживания не развилось);
  • средней степени тяжести (температура не превышает 38,5 ⁰С, рвота и понос не более 10 раз за сутки, обезвоживание умеренное);
  • тяжелой степени (сильная лихорадка, выраженное обезвоживание, признаки нарушения работы ЦНС, понос и рвота чаще, чем 15 раз в сутки).

Клиника острого гастроэнтерита зависит от видовой принадлежности возбудителя. При заболевании бактериальной природы течение обычно более тяжелое, чем при вирусной, характерны интоксикационный синдром и повышение температуры.

При бактериальном гастроэнтерите клетки слизистой ткани повреждаются токсинами, поэтому часто возникают сильные спастические боли по ходу кишечника. При вирусной этиологии ведущий фактор не абдоминальный синдром, а обезвоживание, имеются признаки респираторной инфекции.

Постановка диагноза

При возникновении симптоматики острого гастроэнтерита следует обратиться к гастроэнтерологу для выявления причины заболевания и степени его тяжести, определения этиотропного и симптоматического лечения. Все больные, кроме тех, у кого легкое течение заболевания, подлежат госпитализации. В больнице для подтверждения диагноза пациенту назначают несколько лабораторных исследований и проведение эндоскопии.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) удается увидеть неспецифические воспалительные изменения, протекающие в слизистых тканях желудка и двенадцатиперстной кишке. Специфические признаки у заболевания отсутствуют, но эндоскопия позволяет исключить другие серьезные патологии, например, болезнь Крона, НЯК (неспецифический язвенный колит) у больных, у которых патология аллергического генеза.

Общий анализ крови при остром гастроэнтерите показывает лейкоцитоз и сдвиг формулы влево и позволяет определить степень тяжести течения патологии. Также назначается копрограмма, бактериологическое исследование кала с выявлением чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Если есть уверенность в токсикоинфекции, то выделение штамма возбудителя у одного пациента еще не означает, что данный микроорганизм вызвал заболевание. Нужно обнаружить этот возбудитель у всех, кто ел некачественный продукт и имеет симптомы острого гастроэнтерита.

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит – это воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника, обусловленное воздействием инфекционных (бактериальных, вирусных), аллергических или алиментарных факторов.

Заболевание широко распространено и с одинаковой частотой поражает как взрослых, так и детей – по распространенности оно лишь немногим уступает респираторным вирусным инфекциям. В развивающихся странах острый гастроэнтерит является одной из основных причин детской смертности.

В последние годы в практике гастроэнтерологов все чаще наблюдаются пациенты с острым гастроэнтеритом аллергической природы. Специалисты объясняют это явление формированием у населения неправильных пищевых привычек, увлечением фаст-фудом, снеками, сладкими газированными напитками и другими продуктами, содержащими большое количество промышленных пищевых добавок. Наиболее часто отмечается аллергический острый гастроэнтерит у детей первых лет жизни. По данным медицинской статистики, около 8% детей младшего возраста страдают пищевой аллергией, проявляющейся признаками поражения желудка и кишечника.

Причины и факторы риска

К развитию острого гастроэнтерита приводят инфекции, пищевая аллергия и грубые погрешности в питании.

Острый гастроэнтерит инфекционного генеза вызывается инфицированием разными видами патогенной микрофлоры (норавирус, ротавирус, кампилобактерии, шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка). Как показывает статистика, чаще всего заболевание вызывает ротавирус. Именно эта инфекция ответственна за 90% случаев острого гастроэнтерита в зимнее время и за 50% – в весенне-летний период.

Заражение происходит одним из следующих механизмов:

Предрасполагающими факторами к развитию инфекционного острого гастроэнтерита являются неправильное питание и антибиотикотерапия (длительная и/или проводящаяся с применением антибиотиков широкого спектра действия), подавляющая нормальную микрофлору кишечника.

Микроорганизмы, попавшие в желудок, а оттуда в тонкий кишечник, начинают активное размножение. При этом они выделяют токсины, вызывающие воспаление слизистой оболочки и усиление секреции ее клетками электролитов и жидкости в просвет пищеварительного тракта. В результате развивается тошнота, затем рвота, а чуть позже и диарея. Токсины из пищеварительного тракта попадают в кровоток и разносятся по организму, обусловливая развитие общей интоксикации (головная боль, слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела).

Другой причиной развития острого гастроэнтерита может стать употребление в пищу некачественных продуктов, а также употребление экзотических блюд, тяжелой, жирной или острой пищи, т. е. алиментарный фактор. При нарушении правил приготовления или хранения пищи в ней активно размножается условно-патогенная флора, выделяя при этом огромное количество цитотоксинов и энтеротоксинов. Эти вещества вызывают развитие токсикоинфекции, т. е. острого гастроэнтерита алиментарного генеза.

Правильный иммунный ответ пищеварительного тракта на пищевые антигены формируется у ребенка в первый год жизни. Если в этот период нарушаются правила кормления, введения прикорма, то существует высокая вероятность того, что в будущем у ребенка сформируется аномальная реакция на некоторые пищевые продукты. Эта реакция будет проявляться симптомами острого гастроэнтерита. В качестве пищевых аллергенов наиболее часто выступают злаковые и бобовые культуры, рыба, куриные яйца, коровье молоко.

Факторами, повышающими риск развития у детей острого гастроэнтерита аллергической природы, являются:

  • частое лечение антибиотиками (более трех курсов за 5 лет);
  • наличие аллергических заболеваний;
  • наследственная предрасположенность;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности клинических симптомов острый гастроэнтерит подразделяется на три степени тяжести:

  1. Легкая – общее состояние страдает незначительно, температура тела нормальная, рвота отсутствует, понос не более трех раз в течение суток, признаков обезвоживания нет.
  2. Средняя – общее состояние значительно снижено, наблюдается многократная рвота, частота дефекаций доходит до 10-12 раз за сутки, температура тела повышается до лихорадочных значений (38-39 °С), отмечаются симптомы умеренного обезвоживания.
  3. Тяжелая – рвота и понос принимают неукротимый характер, что приводит к тяжелым нарушениям водно-электролитного баланса, температура тела повышается до 40-41 °С, появляются признаки поражения центральной нервной системы (оглушенность, заторможенность, иногда потеря сознания).

В отсутствие лечения острый гастроэнтерит может привести к значительному обезвоживанию организма, развитию гиповолемического или токсико-инфекционного шока, острой почечной недостаточности.

Симптомы острого гастроэнтерита


Острый инфекционный гастроэнтерит возникает внезапно. Его первым признаком обычно является тошнота и однократная рвота (рвота может быть частой и даже неукротимой). Затем появляются боли в области эпигастрия, вздутие живота. Перистальтика кишечника значительно усиливается и становится слышна на расстоянии как характерное урчание. Аппетит значительно снижается, вплоть до полного отсутствия. Может повыситься температура тела.

Через несколько часов к описанным выше симптомам присоединяется диарея. Стул обильный, жидкий, пенистый, патологически окрашенный (темно-зеленый, оранжевый, зеленый, ярко-желтый), содержит комочки непереваренной пищи.

Аллергический острый гастроэнтерит начинается с сильной тошноты и боли в животе, возникающих вскоре после употребления в пищу продуктов, к которым повышена чувствительность. Затем появляются рвота и понос, после чего состояние пациента улучшается.

Аллергический острый гастроэнтерит наиболее часто встречается у детей первых лет жизни.

Диагностика

Диагностика острого гастроэнтерита обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания. Для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам выполняют бактериологическое исследование кала.

Для оценки степени нарушений водно-электролитного баланса проводят:

  • общий анализ крови (на фоне обезвоживания повышается уровень эритроцитов, гемоглобина и увеличивается гематокрит);
  • определение электролитов крови (частая рвота и понос приводят к значительной потере ионов хлора и калия);
  • биохимический анализ крови (сильное обезвоживание может привести к развитию преренальной острой почечной недостаточности, что проявляется повышением концентрации креатинина и мочевины в крови).

При остром гастроэнтерите аллергического генеза может возникнуть необходимость в проведении эндоскопического исследования, которое позволяет дифференцировать его от неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Лечение острого гастроэнтерита

Острый гастроэнтерит у детей первых трех лет жизни, а также тяжелая форма заболевания у детей более старшего возраста и у взрослых, являются показанием для госпитализации. В остальных случаях лечение острого гастроэнтерита проводится амбулаторно.

Пациентам назначают полупостельный режим, обильное питье, энтеросорбенты и ферментные препараты. До полного прекращения тошноты и рвоты показана водно-чайная пауза. Затем рацион постепенно расширяют, вводя некрепкий бульон, сухарики из белого хлеба, отварной рис, кисель, картофельное пюре на воде без масла. При хорошей переносимости питания в меню включают паровые тефтели из постного мяса, хорошо разваренные каши.

При остром гастроэнтерите средней и тяжелой степени тяжести возникает необходимость в проведении инфузионной терапии, направленной на коррекцию нарушений водно-электролитного баланса.

Антибиотики назначают только при тяжелом течении заболевания. Первоначально применяют антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов бактериологического исследования кала производят смену препарата с учетом чувствительности к нему возбудителя.

В развивающихся странах острый гастроэнтерит является одной из основных причин детской смертности.

Лечение острого гастроэнтерита, вызванного аллергией, заключается в исключении из рациона продуктов, к которым повышена индивидуальная чувствительность. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы предотвратить развитие обострений. При необходимости могут быть назначены антигистаминные препараты.

В тех случаях, когда явления острого гастроэнтерита вызываются белками коровьего молока, из рациона полностью исключают любые молочные продукты. Детям грудного возраста, находящимся на искусственном вскармливании, вместо них рекомендуют смеси на основе соевого молока, которое обычно они хорошо переносят.

Возможные последствия и осложнения

В отсутствие лечения острый гастроэнтерит может привести к значительному обезвоживанию организма, развитию гиповолемического или токсико-инфекционного шока, острой почечной недостаточности. Особенно опасно обезвоживание для детей первых лет жизни, так как способно быстро вызвать нарушения, приводящие к летальному исходу.

Прогноз

В целом прогноз. Он ухудшается при тяжелых степенях обезвоживания и развитии осложнений. Раннее прерывание антибиотикотерапии инфекционной формы острого гастроэнтерита приводит к переходу заболевания в хроническую форму или формированию бессимптомного бактерионосительства.

Профилактика

Профилактика острого гастроэнтерита включает в себя:

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от питья воды из сомнительных источников;
  • тщательное мытье перед едой овощей и фруктов, с бланшированием кипятком;
  • соблюдение технологии приготовления продуктов и правил их хранения.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Гастроэнтерит у детей: симптомы, лечение, профилактика

Родители часто сталкиваются с симптомами желудочно-кишечных заболеваний у детей: кто не пытался любыми средствами унять мучающие боли в животике своего малыша, остановить рвоту, нормализовать стул?

По оценкам педиатров, наиболее распространенный недуг ЖКТ у детей до 3 лет – это гастроэнтерит. Особенно опасна патология у грудничков: не замеченная вовремя болезнь способна привести к летальному исходу. Вот почему важно распознать опасность на начальной стадии и предупредить ее развитие грамотным лечением.

Что такое гастроэнтерит

Данная патология представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую желудка и тонкого кишечника. Бывает, что недомогание является следствием аллергии, одновременного употребления в пищу не сочетаемых продуктов (например, свежие овощи и молоко), химических отравлений или термического повреждения стенок желудка, ввода в рацион грудничка нового продукта или резкие изменения в привычках питания кормящей матери, побочного действия лекарств.

Однако чаще всего заболевание вызывают бактерии или вирусы (чаще – ротавирусы), которые проникают в организм ребенка из внешней среды или активизируют свою деятельность в результате ослабления иммунитета. Инкубационный период зависит от вида возбудителя и длится от нескольких часов до нескольких дней.

Как происходит заражение

Причинами инфекционного и вирусного гастроэнтерита у детей становятся:

  • употребление в пищу некачественных, просроченных или в недостаточной степени обработанных продуктов (недожаренное мясо, рыба, яйца зараженной птицы и т.д.);
  • попадание в детский организм инфицированной воды;
  • взаимодействие с заболевшим человеком (инфекция передается воздушно-капельным путем);
  • использование плохо вымытой посуды (например, в местах общественного питания);
  • несоблюдение норм гигиены. С самого детства необходимо приучать ребенка к мытью рук после прогулок на улице и перед едой. Родители также должны следить за чистотой посуды, детских бутылочек и сосок, которые каждый раз желательно дезинфицировать (подойдет даже обычный кипяток). Кормящая мама должна помнить об уходе за грудью.

Признаки гастроэнтерита у детей

Первыми симптомами инфицирования ребенка служат:

  • Болезненные ощущения в животе, обычно в области вокруг пупка, но иногда ребенок не способен четко указать, где именно у него болит. Боль появляется неожиданно и даже может исчезнуть сама.
  • Прогрессирующая диарея. Сначала стул размягчается, но уже в течение суток становится водянистым, походы в туалет учащаются.
  • Тошнота и рвота. Иногда вместе с непереваренной пищей в рвотных массах содержатся частички крови.
  • Урчание в животе. Пальцами нащупывается вздутие в районе слепой кишки. Ребенка мучает метеоризм.
  • Гастроэнтерит иногда можно перепутать с отравлением: появляется слабость, головокружение и головные боли, ребенок быстро утомляется, раздражается и капризничает. Температура тела повышается до 38-39 градусов.
  • Бледность, налет на языке, потеря аппетита.

Продолжительное наблюдение этих симптомов свидетельствует об остром инфекционном гастроэнтерите у ребенка. Очень опасны рвота и понос, которые не только изматывают не окрепший организм, но и ведут к обезвоживанию, нарушениям в работе пищеварительных органов. У грудных детей при невозможности немедленной госпитализации повышается риск смерти!

У детей постарше признаками серьезной потери жидкости становятся: сероватый оттенок кожи, сухость во рту, головокружения и обмороки, мышечные судороги, кома.

Если аллергическая патология или злоупотребление пищей легко устраняются изменениями в питании, то острый или хронический гастроэнтерит у детей ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно!

Народные средства и бабушкины настои не способны справиться с инфекцией.

Осложнения, к которым приводит недуг без должной медицинской терапии, представляют собой серьезный риск для жизни:

  • Обезвоживание — самая распространенная причина нарушения нормального функционирования организма;
  • Нарушение водно-солевого баланса, что ведет к снижению объема циркулирующей по телу крови (гиповолемический шок);
  • Предельное истончение слизистой тонкого кишечника вплоть до полной невозможности справиться с поступающей пищей;
  • Гастроэнтероколит – воспаление нижних отделов кишечника;
  • Негативные изменение микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
  • Осложнения на другие внутренние органы (сердце, почки);
  • Заражение крови;
  • Летальный исход.

Диагностика гастроэнтерита

1. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к педиатру:

  • доктор задаст некоторые уточняющие вопросы (о привычках в питании и были ли они нарушены, о первых признаках и симптомах болезни, о контакте ребенка с заболевшими людьми);
  • проведет первичный осмотр ребенка, в течение которого уже сможет определить патологические изменения внутренних органов (кишечника, печени, аппендикса);
  • выпишет направление на исследования и на прием к гастроэнтерологу.

2. Лабораторные исследования включают: анализы кала (диагностируется нарушения в работе кишечника, поджелудочной железы, скрытое кровотечение в ЖКТ), клинический анализ крови (выявляется обезвоживание, воспалительный процесс, аллергический гастроэнтерит), исследование мочи, по которому можно определить признаки потери жидкости; бактериологические анализы фекалий, рвотных масс, содержимого желудка и тонкого кишечника для выявления конкретной инфекции.

3. При хроническом гастроэнтерите назначают: УЗИ органов брюшной полости; ЭФГДС – исследование желудка и верхних отделов кишечника с помощью специального зонда; измерение кислотности желудочного сока также с помощью зонда.

4. Необходимо также диагностировать степень тяжести патологии.

  • Легкая – без признаков обезвоживания, не частыми диареей или рвотой (не чаще 3 раз в день), повышения температуры не наблюдается.
  • Средняя – обезвоживание определяется по чувству жажды и сухости во рту, жидкий стул, рвота учащаются до 10 раз в сутки, температура может подняться до 38,5 градусов.
  • Тяжелая – ребенок чувствует себя очень плохо, может упасть в обморок, наблюдаются яркие симптомы серьезной потери жидкости (судороги, сухость, сероватая бледность), диарея и рвота – более 10 раз в день, стул пенистый, водянистый, возможно, с зеленоватым оттенком, температура тела – до 40 градусов.

Также выделяют острый и хронический гастроэнтерит. Первый проявляется неожиданными резкими болями и связан чаще всего с употреблением зараженной или некачественной пищи.

Второй формируется в результате продолжительного воздействия на организм вредных веществ (в том числе как побочное действие длительного приема лекарственных препаратов) или как следствие серьезных нарушений в питании.

Лечение заболевания

Если у ребенка диагностирован вирусный гастроэнтерит в легкой форме, терапия будет заключаться в основном в соблюдении диеты и потреблении большого количества жидкости.

Питание


  • В первый день заболевания от пищи лучше вовсе отказаться. Грудного малыша кормить надо с осторожностью, небольшими порциями.
  • На 2 сутки рекомендованы частые, но небольшие по объему кормления: куриный бульон или суп из овощей, каши на воде.
  • Нежирное мясо, приготовленное на пару, можно давать на 3 день.
  • К 4 дню можно включать в рацион несладкий, подсушенный в духовке белый хлеб, вареные яйца, рыбу на пару.
  • На 5 сутки, как правило, можно возвращаться к обычному образу питания, однако под запретом остаются молоко и молочные продукты.
  • На этапе выздоровления придется отказаться от сладостей и мучных изделий, газированных напитков, а также от любой грубой и пряной пищи.

Питье

  • В целях предотвращения обезвоживания ребенку необходимо давать чистую воду: несколько глотков каждую четверть часа;
  • Подсоленный раствор, который готовится на основе прописанных доктором лекарств, обычно это — Цитроглюкосолан, Регидрон, Педиалит.
  • Хорошо восстанавливают водный баланс отвары шиповника, клюквы, мяты.

Лекарственное лечение

Для борьбы с инфекционным или вирусным гастроэнтеритом, а также для предотвращения осложнений детям назначают:

  • Антибиотики, выбор которых зависит от конкретного возбудителя инфекц
  • Противовирусные средства, если подтверждается вирусная основа заболевания;
  • Препараты, выводящие из кишечника токсины (такие сорбенты, как Активированный уголь, Смекта, Полисорб);
  • Ферментные лекарства, помогающие пищеварительной системе (Креон, Панкреатин);
  • Пробиотики, стимулирующие восстановление микрофлоры кишечника (Бифиформ, Линекс);
  • Как правило, противодиарейные препараты не назначаются, так как с поносом организм очищается от бактерий и токсинов;
  • Также не следует принимать жаропонижающие препараты и другие лекарственные средства, не назначенные врачом. Такая самостоятельность может привести к ухудшению состояния.

Лечение может проходить как в домашних условиях, так и в стационаре, если ребенку требуется постоянное наблюдение при опасном течении болезни.

Реабилитация

При правильном лечении период выздоровления длится не так долго: всего около недели. Однако следует помнить, что во время терапии и после ее окончания ребенок нуждается в отдыхе, во время болезни и первое время после он будет вялым и усталым.

Не стоит забывать о достаточном количестве жидкости и о сбалансированном питании, ведь за эту неделю организм Вашего малыша потерял много воды и полезных микроэлементов.

Не давайте ребенку переедать после того, как недуг отступит: ослабленная пищеварительная система сразу не справится с привычным, и тем более – превышенным, количеством пищи.

Во время борьбы с заболеванием Вашему ребенку нужен особенный уход и внимание. Будьте терпеливы, когда начинаются неожиданные приступы рвоты или диареи.

Давайте жидкость или еду не сразу после приступа, а через 15-20 минут. Пусть желудок Вашего малыша отдохнет от спазма.

Следите за гигиеной ребенка, тщательно стирайте вещи, с которыми соприкасается малыш, и хорошо мойте посуду, из которой он кушает. Даже выздоровевший человек еще несколько дней является носителем инфекции, если причиной заражения был вирус.

Профилактика гастроэнтерита у детей

  • Личная гигиена. Не только ребенок должен мыть руки после посещения туалета или выходов из дома. Взрослым также нужно следить за соблюдением этих правил.
  • Качественная обработка пищевых продуктов. Избегайте скоропортящихся продуктов, обращайте внимание на срок их годности, не давайте ребенку ухватить кусочек из еще не приготовленных блюд (недостаточно хорошо прожаренных рыбы или мяса), храните молоко и молочную продукцию в холодильнике. Всегда мойте свежие овощи и фрукты.
  • Питьевая вода. Вода из-под крана, какой бы вкусной она ни была, не является безопасной. Во избежание заражения кишечными инфекциями кипятите воду или употребляйте бутилированную.
  • Посуда. В местах общественного питания, где нет возможности проверить качество вымытой посуды, или в путешествии воспользуйтесь одноразовыми или индивидуальными приборами.
  • Открытые водоемы. Зачастую источниками бактерий становятся стоячие водоемы. В любом случае купаться стоит только в рекомендованных местах.
  • Карантин. Носители кишечных инфекций на время должны изолироваться от остальных членов семьи: выделите им отдельную посуду, полотенце. До выяснения причин заболевания больным лучше как можно меньше выходить из своей комнаты и неукоснительно соблюдать правила личной гигиены.
  • Дезинфекция. Помещение или квартира, где находится инфицированный, подвергается более тщательной уборке: дезсредствами обрабатываются туалетная и ванная комнаты, тазики, емкости, используемые для сбора выделений больного, также обрабатываются раствором хлора. Посуду после еды лучше прокипятить.
  • Вакцинация. Вакцина – это ослабленный ротавирус. Вакцинацию проводят в первом полугодии жизни ребенка. Детский организм борется с клетками вируса, в результате чего формируется иммунитет. При перенесении вирусного гастроэнтерита иммунная система также вырабатывает антитела, которые впоследствии защитят человека от этого заболевания.

Гастроэнтерит — распространенная детская болезнь, порой с очень серьезными последствиями, но вовремя начатое лечение и соблюдение всех назначений позволят снизить риски до минимума и быстро поставить на ноги Вашего жизнерадостного малыша! Будьте здоровы!

Аллергический гастроэнтерит

При диагностировании заболеваний желудочно-кишечного тракта довольно часто встречается гастроэнтерит, при котором воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку, выстилающую кишечник и желудок.

Факторы, провоцирующие заболевание, определяют его тип. У аллергического гастроэнтерита при поражении органов пищеварения таковыми выступают характерные реакции во время приема пищи, имеющие аллергическую природу.

Проявление аллергического гастроэнтерита не ограничивается кишечными симптомами. Наряду с ними встречаются бронхиальная астма или ринит, которые относятся к заболеваниям органов дыхания, причиной которых становятся аллергены. Кроме этого, при данном заболевании возможно поражение кожного покрова (крапивница), болезненные ощущения в суставах и мышцах, а также затрудненное мочеиспускание.

Диагностика и лечение аллергического гастроэнтерита

Организм каждого человека индивидуален, при этом с самого рождения у большинства имеется повышенная чувствительность к тем или иным веществам, которые и становятся причиной развития этого вида гастроэнтерита. Именно поэтому при диагностике данного заболевания основной задачей, которую ставят перед собой специалисты, становится выявление продуктов питания, употребление которых способствовало развитию воспалительного процесса и последующее их исключение из рациона питания.

Помимо этого, терапия аллергического гастроэнтерита включает в себя прием адсорбирующих препаратов, а также лекарственных средств, обладающих вяжущим действием.

Для настоящего времени характерны резкие перемены в культуре питания, которые увеличили частоту контактов современного человека с пищевыми аллергенами. Именно рацион питания, который богат различными морепродуктами, экзотическими фруктами и различными приправами становится чаще всего возбуждающим фактором для данного заболевания. Объясняется это тем, что пищевые ферменты, играющие важную роль в процессе пищеварения, рассчитаны на продукты зоны проживания человека, именно они определяют их состав и активность.

У детей частота диагностирования аллергического гастроэнтерита объясняется ранним переходом на искусственное питание. В первые месяцы жизни желудок младенцев не готов к приему сложной пищи, именно поэтому различные овощные/фруктовые пюре, каши и смеси могут стать причиной появления острых симптомов. Иммунная система в этот период выполняет защитные функции не в полную силу, а сам организм еще не вырабатывает необходимый объем ферментов, отвечающих за расщепление белка.

Аллергическая энтеропатия

Аллергическая энтеропатия – это воспалительное заболевание тонкого кишечника аллергической природы, возникающее при проникновении в организм антигенов, вызывающих чрезмерную, повышенную реакцию иммунной системы. Чаще всего болезнь развивается у детей раннего возраста. Аллергическая энтеропатия проявляется диареей, вздутием живота, кишечными коликами, срыгиванием, недостаточной прибавкой веса. Диагностика включает осмотр педиатра и аллерголога-иммунолога, проведение лабораторных анализов и аллергологических проб, исследование кишечника. Лечение заключается в прекращении контакта с аллергеном, назначении гипоаллергенной диеты, антигистаминных средств.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на собаку

МКБ-10

Общие сведения

Аллергическая энтеропатия (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии) – поражение слизистой оболочки тонкой кишки при попадании в желудочно-кишечный тракт аллергенов. Чаще всего заболевание возникает у детей раннего возраста и связано с появлением повышенной чувствительности к белкам коровьего молока, сои и других продуктов, используемых при введении прикорма и переходе от грудного вскармливания к искусственному.

Распространенность пищевой аллергии среди детей в возрасте до 3 лет составляет около 6-8%, в 10-15 лет – 3-4%. При этом повышенная чувствительность к белку коровьего молока выявлена у 2-2,5% детей раннего возраста, к куриному белку – у 1-1,5%. Как правило, наряду с аллергической энтеропатией у детей отмечаются признаки аллергического поражения других органов и систем (кожных покровов, дыхательных путей и др.).

Причины

Известно более 170 продуктов, которые при проникновении в желудочно-кишечный тракт способны вызвать появление гастроинтестинальной формы пищевой аллергии (аллергической энтеропатии), причем их аллергическая активность обусловлена наличием животных или растительных белков, гликопротеидов, реже полипептидов.

У детей в возрасте до года аллергическая энтеропатия в большинстве случаев обусловлена повышенной чувствительностью к белку коровьего молока, в котором содержится более десяти антигенов, из которых наибольшую активность имеют αS1-казеин и γ-казеин. У детей школьного возраста и взрослых развитие аллергических реакций с поражением кишечника чаще встречается при употреблении белка куриного яйца, рыбы и морепродуктов. Реакция иммунной системы нередко возникает на поступающие в организм пищевые волокна растительного происхождения: пшеницу, рожь, овсяную, гречневую и рисовую крупу, сою, а также некоторые овощи (морковь, сельдерей, томаты) и фрукты (бананы, цитрусовые).

В развитии пищевой аллергии у детей и взрослых несомненна существенная роль наследственной предрасположенности. Об этом свидетельствует наличие аллергических заболеваний у родственников больного, а также часто встречающиеся у пациента общие проявления аллергии с поражением кожи, бронхолегочной системы и выявление повышенной чувствительности не только к пищевым продуктам, но и к пыльце растений, домашней пыли, медикаментам и другим аллергенам.

Патогенез

В возникновении аллергической энтеропатии играет роль и снижение барьерной функции ЖКТ (из-за ферментативной недостаточности), нарушение выработки IgA. Развивающиеся при проникновении в желудочно-кишечный тракт пищевых антигенов аллергические реакции могут быть IgE-опосредованными, не-IgE-опосредованными, иммунокомплексными и клеточно-опосредованными. Для аллергического поражения кишечника характерны не-IgE-опосредованные (при проктоколите) и клеточно-опосредованные (при аллергической энтеропатии) реакции.

Симптомы аллергической энтеропатии

Гастроинтестинальная аллергия проявляется как местными признаками поражения желудочно-кишечного тракта (рвота, кишечная колика, диарея), так и различными внекишечными проявлениями аллергии (атопический дерматит, экзема, бронхиальная астма). Выраженность проявления тех или иных клинических симптомов заболевания будет отличаться в зависимости от возраста пациента.

У детей раннего возраста аллергическое поражение кишечника проявляется схваткообразными болями в животе по типу кишечной колики, срыгиваниями и рвотой, вздутием живота, жидким стулом 5-6 раз в сутки. Иногда могут возникать кишечные кровотечения с изменением цвета кала. Нарушается общее состояние ребенка: появляется беспокойство, общая слабость, бледность кожных покровов, расстройство сна, аппетита, гипотрофия. Нередко аллергическая энтеропатия в этом возрасте сопровождается кожными проявлениями по типу атопического дерматита (сухая поврежденная кожа, полиморфная сыпь).

Своевременная элиминация аллергена из рациона приводит к прекращению симптоматики через 2-3 суток. Если аллергическое поражение ЖКТ обусловлено повышенной чувствительностью к казеину коровьего молока, проявления энтеропатии обычно исчезают к 2-3 году жизни даже при регулярном употреблении молочных продуктов.

У детей школьного возраста, подростков и взрослых картина заболевания становится более стертой и характеризуется чаще тупыми болями в области пупка, метеоризмом, неустойчивым стулом (запоры или поносы), снижением аппетита, тошнотой. Внекишечные проявления аллергии встречаются нечасто. В то же время аллергенами, вызывающими аллергическую энтеропатию в этом возрасте, иногда могут быть не только пищевые продукты, но и медикаментозные средства, пыльца растений, бытовая пыль и т. д.

Диагностика

Клинические проявления аллергической энтеропатии неспецифичны и встречаются при гастроэнтеритах и энтероколитах различной этиологии (в том числе, вызванных инфекционными агентами вирусной и бактериальной природы, гельминтами, простейшими, алиментарными факторами, отравлениями химическими веществами, несъедобными и ядовитыми продуктами). Чтобы установить правильный диагноз, необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, провести клинический осмотр пациента (консультация аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога), выполнить необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Анализ аллергологического анамнеза позволяет выявить наличие наследственной отягощенности (аллергические заболевания у родственников). Как правило, у больного ребенка наблюдались ранее или присутствуют на момент осмотра кожные или респираторные симптомы аллергии. Появление клинических признаков аллергической энтеропатии (боли в животе, рвота, диарея) связано с поступлением в организм пищевого аллергена (коровье молоко, яйца, рыба, арахис и пр.). Состояние значительно улучшается после исключения проблемного пищевого продукта из рациона.

При лабораторном исследовании в общем анализе крови обнаруживается эозинофилия (увеличение количества эозинофилов). Анализ кала (копрограмма) позволяет выявить повышенное содержание эритроцитов, эозинофилов, нейтрофилов. Гистологическое исследование биоптатов слизистой тонкого кишечника обнаруживает признаки воспаления (отек и кровоизлияния), инфильтрацию собственной пластинки лимфоцитами, тучными и плазматическими клетками. В ряде случаев выявляется частичная атрофия ворсинок. При проведении специфического аллергологического исследования определяется содержание общего IgE, а также специфических IgE и IgG, используются кожные аллергопробы с набором пищевых аллергенов.

Дифференциальная диагностика при аллергической энтеропатии проводится, прежде всего, с глютеновой энтеропатией, при которой отсутствуют внекишечные проявления аллергии, обнаруживаются антиглиадиновые IgA-антитела и антитела к трансглутаминазе.

Лечение аллергической энтеропатии


Лечебные мероприятия включают элиминацию аллергена и назначение гипоаллергенной диеты, применение антигистаминных и противовоспалительных средств, энтеросорбентов, ферментов и мембраностабилизаторов, симптоматическое лечение отдельных проявлений заболевания.

Если проводится грудное вскармливание, необходимо составление строгой гипоаллергенной диеты для матери с исключением потенциальных пищевых аллергенов и индивидуально непереносимых продуктов. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначаются специальные лечебные смеси с сывороточными и казеиновыми белковыми гидролизатами, а также смеси на основе козьего молока. Сроки введения прикорма детям с аллергической энтеропатией отодвигаются до 5-6 месяца жизни, при этом используются гипоаллергенные каши (гречневая, рисовая, кукурузная), односоставные овощные пюре, мясо (телятина, конина, свинина, кролик, индейка). От коровьего молока, творога, рыбы и яиц на первом году жизни полностью отказываются, арахис исключают до трех лет. Дети старшего возраста и взрослые соблюдают индивидуально подобранную гипоаллергенную диету на протяжении не менее шести месяцев.

Из антигистаминных средств на первом году жизни рекомендуется использование диметиндена (в каплях), хлоропирамина (в таблетках), цетиризина (в каплях), а также кетотифена. С года можно использовать лоратадин, а с шести лет – фексофенадина гидрохлорид и эбастин. Энтеросорбенты, как правило, применяется в течение одной-двух недель в период обострения. По показаниям назначаются ферменты (панкреатин), препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, симптоматические средства (пеногасители, противорвотные).

Прогноз и профилактика

Переход на элиминационную диету приводит к регрессу симптомов энтеропатии. Серьезных последствий для здоровья обычно не развивается. Профилактика аллергической энтеропатии заключается в соблюдении беременной и кормящей матерью гипоаллергенной диеты, грудном вскармливании до 4-6 месяца жизни, введении прикорма ребенку не ранее четвертого месяца жизни, исключении из рациона потенциальных аллергенов в более старшем возрасте и у взрослых.

Гастроэнтерит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гастроэнтерит — воспаление слизистой оболочки желудка, тонкого и толстого кишечника. В большинстве случаев это инфекционное заболевание, хотя гастроэнтерит может развиваться после приема лекарственных препаратов и химических токсических веществ (напр., металлы, вещества индустриальной промышленности).

Симптомы гастроэнтерита включают анорексию, тошноту, рвоту, диарею и абдоминальный дискомфорт. Диагноз устанавливается клиническим и бактериологическим исследованием стула, хотя все более часто стали использоваться иммунологические исследования. Лечение гастроэнтерита является симптоматическим, однако паразитарные и некоторые бактериальные инфекции требуют специфической антибактериальной терапии.

Гастроэнтерит обычно вызывает определенные неудобства, но может разрешаться без лечения. Потеря электролитов и жидкости при гастроэнтерите имеет несколько большее значение, чем связанные с заболеванием неудобства для здорового человека средних лет, но в то же время может быть достаточно тяжелой патологией для детей и подростков, пожилых или людей, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания. Во всем мире каждый год приблизительно 3-6 миллионов детей умирают от инфекционного гастроэнтерита.

Код по МКБ-10

Что вызывает гастроэнтерит?

Инфекционный гастроэнтерит может вызываться вирусами, бактериями или паразитами.

Вирусы

Вирусы — наиболее частая причина гастроэнтерита в США. Они поражают энтероциты ворсинчатого эпителия тонкого кишечника. Результатом является транссудация жидкости и солей в просвет кишки; иногда мальабсорбция углеводов ухудшает симптоматику, вызывая осмотическую диарею. Диарея водянистая. Наиболее часто встречается воспалительная (экссудативная) диарея с появлением в стуле лейкоцитов и эритроцитов или даже значительного количества крови. Четыре категории вирусов вызывают большинство гастроэнтеритов: ротавирус, калицивирусы [которые включают норовирус (ранее назывался Норуолкский вирус)], астровирус и кишечный аденовирус.

Ротавирус — наиболее частая причина спорадических тяжелых случаев дегидратационной диареи у маленьких детей (пик заболевания у детей 3-15 месяцев). Ротавирус очень контагиозный; большинство инфицирований происходит фекально-оральным путем. Взрослые могут быть инфицированы после тесного контакта с инфицированным младенцем. У взрослых людей заболевание протекает в легкой форме. Инкубация составляет 1-3 дня. В зоне умеренного климата большинство инфицирований происходит зимой. Каждый год в США волна заболеваемости ротавирусом начинается в ноябре на юго-западе и заканчивается на северо-востоке в марте.

Калицивирусы обычно поражают подростков и взрослых. Инфицирование происходит круглый год. Калицивирусы — основная причина спорадического вирусного гастроэнтерита у взрослых и эпидемического вирусного гастроэнтерита во всех возрастных группах; заражение обычно происходит через воду или с пищей. Возможна также передача от человека к человеку, так как вирус очень контагиозен. Инкубация — 24-48 часов.

Астровирус может инфицировать людей любого возраста, но обычно поражает младенцев и маленьких детей. Как правило, инфицирование происходит зимой. Передача происходит фекально-оральным путем. Инкубация — 3-4 дня.

Аденовирусы являются 4-й, но наиболее частой причиной вирусных гастроэнтеритов у детей. Инфицирование происходит круглый год, с некоторым увеличением летом. В первую очередь подвергнуты опасности заражения дети младше 2 лет. Передача происходит фекально-оральным путем. Инкубация — 3-10 дней.

У людей с иммунодефицитом причиной гастроэнтеритов могут быть другие вирусы (напр., цитомегаловирус, энтеровирус).

Бактерии

Бактериальный гастроэнтерит встречается реже, чем вирусный. Бактерии вызывают гастроэнтерит несколькими механизмами. Определенные разновидности (напр., Vibrio cholerae, энтеротоксогенные штаммы Escherichia coli) располагаются в пределах слизистой оболочки кишки и выделяют энтеротоксины. Эти токсины нарушают абсорбцию в кишечнике, вызывая секрецию электролитов и воды путем стимуляции аденилатциклазы, что приводит к водянистой диарее. Clostridium difficile продуцирует подобный токсин, что является результатом чрезмерно быстрого роста микрофлоры после применения антибиотиков.

Некоторые бактерии (напр., Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens) производят экзотоксин, который поступает в организм при приеме контаминированной пищи. Экзотоксин может вызвать гастроэнтерит без бактериальной инфекции. Эти токсины, как правило, вызывают острую тошноту, рвоту и диарею в течение 12 часов после приема контаминированной пищи. Симптомы гастроэнтерита исчезают в течение 36 часов.

Другие бактерии (напр., Shigella, Salmonella, Campilobacter, некоторые штаммы Е. coli) проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника или ободочной кишки и вызывают появление микроскопических язв, кровотечения, экссудацию богатой белком жидкости, секрецию электролитов и воды. Процесс инвазии может сопровождаться синтезом микроорганизмами энтеротоксина. При такой диарее в фекалиях содержатся лейкоциты и эритроциты, иногда с большим количеством крови.

Salmonella и Campylobacter являются наиболее частыми возбудителями бактериальной диареи в США. Обе инфекции обычно приобретаются через плохо обработанную домашнюю птицу; источниками инфекции могут быть непастеризованное молоко, недоваренные яйца и контакт с рептилиями. Campylobacter иногда передается от собак или котов, болеющих диареей. Различные виды Shigella являются 3-й главной причиной возникновения бактериальной диареи в США и обычно передаются от человека человеку, однако не исключаются пищевые эпидемии отравления. Shigella dysenteriae 1 -го типа (в США не обнаруживается) продуцирует токсин Shiga, который может вызвать гемолитико-уремический синдром.

Диарею могут вызывать некоторые подтипы Е coli. Эпидемиология и клинические проявления варьируют в зависимости от подтипа.

  1. Энтерогеморрагическая Е coli — наиболее клинически важный подтип в США. Бактерия продуцирует токсин Shiga, который вызывает кровавый понос. Е со//0157:Н7 — наиболее распространенный штамм этого подтипа в США. Недоваренный говяжий фарш, непастеризованное молоко и сок, загрязненная вода являются возможными источниками передачи. Передача от человека к человеку является наиболее частой при уходе за пациентом. Гемолитико-уремический синдром — тяжелое осложнение, которое развивается в 2-7% случаев, обычно у детей и пожилых.
  2. Энтеротоксическая Е coli производит два вида токсина (один из них подобен токсину холеры), вызывающих водянистую диарею. Этот подтип является основной причиной диареи путешественника.
  3. Энтеропатогенная Е coli вызывает водянистую диарею. Ранее подтип являлся основной причиной вспышек диареи в детских учреждениях, но сейчас он встречается редко. (4) Энтероинвазивная Е coli встречается чаще всего в развивающихся странах и вызывает кровавый понос или понос без крови. В США зарегистрированы единичные случаи.

Некоторые виды других бактерий вызывают гастроэнтерит, но в США они встречаются редко. Yersinia enterocolitica может вызывать гастроэнтерит или синдром, напоминающий аппендицит. Заражение происходит через плохо обработанную свинину, непастеризованное молоко или воду. Некоторые разновидности Vibrio (напр., V. parahaemolyticus) вызывают диарею после употребления плохо обработанных морепродуктов. V. cholerае иногда вызывает тяжелую обезвоживающую диарею в развивающихся странах. Listeria вызывает гастроэнтерит при употреблении контаминированной пищи. Aeromonas поражает организм при купании или употреблении загрязненной воды. Plesiomonas shigelloides может вызвать диарею у пациентов, которые употребляли сырые моллюски или путешествовали в тропических зонах развивающихся стран.

Паразиты

Определенные кишечные паразиты, особенно Giardia lamblia, прикрепляются и внедряются в слизистую оболочку кишечника, вызывая тошноту, рвоту, диарею и общее недомогание. Лямблиоз встречается по всей территории США и во всем мире. Инфекция может протекать хронически и вызывать синдром мальабсорбции. Заражение обычно происходит от человека к человеку (часто в детских садах) или через загрязненную воду.

Cryptosporidium parvum вызывает водянистую диарею, иногда сопровождаемую спастическими болями в животе, тошнотой и рвотой. У здоровых людей может наступать самоизлечение и заболевание длится приблизительно 2 недели. У пациентов с иммунодефицитом болезнь может протекать в тяжелой форме, вызывая значительные потери электролитов и жидкости. Cryptosporidium обычно попадает в организм через загрязненную воду.

Существуют виды паразитов, к которым относятся Cyclospora cayetanensis, Isospora belli, некоторые организмы, относящиеся к микроспоридиям (напр., Еnterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon intesfmalis), которые могут вызывать симптомы, похожие на симптоматику при криптоспоридиозе, особенно у пациентов с иммунодефицитом. Entamoeba histolytica (амебиаз) — основная причина подострой диареи с примесью крови в развивающихся странах, иногда диагностируется в США.

Симптомы гастроэнтерита

Характер, тяжесть заболевания и симптомы гастроэнтерита варьируют. В целом, гастроэнтерит развивается внезапно, с анорексией, тошнотой, рвотой, урчанием, спастическими болями в животе и диареей (с или без крови и слизи). Иногда возникают недомогание, миалгии и резкая слабость. Живот может становиться вздутым и болезненным при пальпации; в тяжелых случаях может присутствовать мышечное напряжение. При пальпации могут определяться раздутые газом кишечные петли. Урчание в животе может наблюдаться и без диареи (важная отличительная особенность от паралитической кишечной непроходимости). Постоянная рвота и диарея могут вести к внутрисосудистой потере жидкости с гипотонией и тахикардией. В тяжелых случаях возможно развитие шока с сосудистой недостаточностью и олигурической почечной недостаточностью.

Если рвота является основной причиной дегидратации, развиваются метаболический алкалоз и гипохлоремия. В случае тяжелой диареи возможно развитие ацидоза. И рвота, и диарея могут вызвать гипокалиемию. В случае использования гипотонических растворов в качестве заместительной терапии может развиться гипонатриемия.

При вирусных инфекциях водянистая диарея является основным симптомом гастроэнтерита; стул редко содержит слизь или кровь. Гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, у младенцев и маленьких детей может длиться 5-7 дней. Рвота возникает у 90 % пациентов, а лихорадка больше 39 «С на-блюдается приблизительно у 30%. Калицивирусы обычно проявляются острым началом, рвотой, спастическими болями в животе и диареей продолжительностью 1-2 дня. У детей превалирует рвота над диареей, тогда как у взрослых обычно преобладает диарея. У пациентов могут наблюдаться лихорадка, головная боль и миалгии. Симптом аденовирусного гастроэнтерита — диарея продолжительностью 1-2 недели. Инфекция у младенцев и детей сопровождается небольшой рвотой, которая обычно начинается спустя 1-2 дня после начала диареи. Небольшая лихорадка наблюдается приблизительно у 50 % пациентов. Астровирус вызывает синдром, подобный легкой ротавирусной инфекции.

Бактерии, вызывающие инвазивное заболевание (напр., Shigella, Salmonella), как правило, вызывают лихорадку, резкую слабость и кровавый понос. Бактерии, продуцирующие энтеротоксин (напр., S. aureus, B.cereus, С. perfringens), обычно вызывают водянистую диарею.

Паразитарные инфекции, как правило, сопровождаются подострой или хронической диареей. В большинстве случаев стул без примеси крови; исключение составляет E. histolytica, которая вызывает амебную дизентерию. Характерны недомогание и потеря веса, если диарея постоянна.

Что делать при остром и других видах гастроэнтерита

Практически каждый человек когда-либо испытывал острый желудочный дискомфорт, проявляющийся тошнотой, рвотой, диареей. Одни называют это отравлением, другие несварением желудка. На самом деле, это большая группа заболеваний со сходной симптоматикой, объединённых общим понятием – острый гастроэнтерит. Итак, острый гастроэнтерит – это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника с внезапным началом, быстрым развитием диспепсических симптомов, интоксикацией и обезвоживанием организма. Острый гастроэнтерит в лёгкой форме может излечиться самостоятельно. Если поражение желудочно-кишечного тракта серьёзное, часто наступает хронизация процесса.

Причины возникновения острого гастроэнтерита

Люди, считающие, что заболеть острым гастроэнтеритом можно, только употребив в пищу недоброкачественные продукты, ошибаются. Погрешности питания являются самым частым, но не единственным фактором, провоцирующим развитие болезни. Острый гастроэнтерит делится на две большие группы:

  1. Острый гастроэнтерит инфекционной этиологии;
  2. Острый гастроэнтерит неинфекционной этиологии.

Гастроэнтерит инфекционной этиологии

  • Вирусный. Вызывают вирусы Коксаки, энтеровирусы, ротавирусы, аденовирусы и другие.
  • Бактериальный. Возбудителями являются бактерии: сальмонеллёз, дизентерия, иерсиниоз и другие.

Заболевание инфекционной этиологии передаётся от больного человека здоровому. Пути передачи разные. Бактерии, простейшие и вирусы выделяются с фекалиями и рвотными массами, обсеменяют воду, почву, продукты питания. При употреблении заражённой воды или пищи, можно заболеть. Кроме того, вирусы попадают в окружающую среду с кашлем и чиханием.

Здоровый человек вдыхает крохотные частички слюны, кишащие возбудителем, и инфицируется. Заражению подвергаются близко контактирующие с заболевшим, например, члены семьи, детский коллектив, сотрудники по работе. Инфекционные агенты попадают в организм, размножаются, поражают слизистую оболочку желудочного тракта. На борьбу с микробами устремляются клетки иммунной системы. Высвобождаются вещества, повреждающие вирус или бактерию. Погибая, возбудитель заболевания выбрасывает токсины, которые по кровеносному руслу попадают в другие органы и ткани. Развивается воспалительная реакция.

Отдельную нишу среди острых гастроэнтеритов занимают пищевые токсикоинфекции. Клостридия ботулизма, находясь в продуктах питания, например, в консервах или вяленом мясе, продуцирует большое количество токсина. Попадая в желудок человека, ботуллотоксин вызывает тяжёлое отравление. Сама бактерия опасности не представляет.

Виды острого неинфекционного гастроэнтерита

  • Алиментарный. Заболевание развивается после употребления жирной, острой, пряной, чрезмерно солёной или кислой пищи. Очень часто симптомы острого гастроэнтерита появляются после неумеренного приёма алкоголя. Вредные факторы раздражают желудок, вызывая диспепсические расстройства.
  • Аллергический . Пищевую аллергию чаще всего вызывают молоко, рыба, орехи, злаки. Клетки иммунной системы, на фоне недостатка, расщепляющих пищу, ферментов, распознают продукты питания, как врага. Эозинофилы устремляются в желудочно-кишечный тракт и повреждают слизистую оболочку. Отсюда другое название аллергического острого гастроэнтерита – эозинофильный. Может сопровождаться кожными проявлениями аллергии.
  • Токсический. Провоцируется поступлением в организм ядов и токсинов. Например, отравление растительными и животными ядами, употребление суррогатов алкоголя, попадание в желудочно-кишечный тракт бытовой химии. Сюда же относится лекарственный гастроэнтерит, развивающийся в ответ на приём некоторых медикаментов.
  • Радиационный. Является осложнением лучевой терапии. Развивается у онкологических пациентов из-за радиационного поражения желудочно-кишечного тракта.
  • Гельминтозный. Паразиты, обитающие в кишечнике, обычно вызывают хронический воспалительный процесс. Однако, при массивной глистной инвазии заболевание может протекать остро.
  • Геморрагический гастроэнтерит не является самостоятельным заболеванием, а развивается, как осложнение токсического, аллергического или бактериального процесса. Основные симптомы: кровавая рвота, диарея и сгущение крови. При своевременной госпитализации и качественном лечении, с применением инъекционных антибиотиков и инфузий, пациент быстро и полностью выздоравливает.


Симптомы острого гастроэнтерита

Острый гастроэнтерит начинается внезапно. Развёрнутой клинической картине предшествует инкубационный период, длительность которого зависит от этиологического фактора.

Все симптомы острого гастроэнтерита можно объединить в несколько синдромов:

Диспепсический синдром включает в себя:

  • изжогу;
  • отрыжку;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • метеоризм;
  • усиление перистальтики кишечника, проявляющееся урчанием в животе;
  • нарушения всасывания питательных веществ в тонкой кишке и понос.

Болевой синдром характеризуется болью в подложечной области и по ходу кишечника. В зависимости от этиологии и тяжести заболевания интенсивность болевых ощущений бывает разная.

Синдром интоксикации проявляется:

  • общей слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • снижением аппетита, вплоть до полного отказа от еды;
  • потливостью.

Лихорадка. Сопровождает инфекционные формы заболевания. Температура тела бывает от гипертермической (выше 39,5–40 градусов) до субфебрильной (от 37 до 38). При неадекватном лечении возникают тяжёлые осложнения. Пациент теряет воду и электролиты с жидкими каловыми массами и рвотой. Нарушается работа органов систем. Страдают почки, печень, сердечная мышца. Токсины поражают центральную нервную систему. Развивается полиорганная недостаточность.

Cтепени тяжести острого гастроэнтерита

  1. Лёгкая. Абдоминальные боли незначительные или умеренные. Рвота один раз в сутки или отсутствует. Стул жидкий или кашицеобразный, от 3 до 5 раз за день. Интоксикационный синдром слабо выражен. Температура тела нормальная или субфебрильная.
  2. Средняя. Боль в животе от умеренной до интенсивной. Рвота и жидкий стул от пяти до десяти раз в сутки. Фебрильная лихорадка (от 38 до 39,5 градусов). Присутствуют симптомы интоксикации и лёгкого обезвоживания. Больного беспокоит умеренная общая слабость, чувство жажды.
  3. Тяжёлая степень. Боль в эпигастрии и по ходу кишечника от умеренной до сильной схваткообразной. Рвота частая, от 10 раз за сутки, иногда неукротимая. Диарея больше 10 раз в сутки, профузный понос. Фебрильная или гипертермическая лихорадка. Выраженное обезвоживание и интоксикация. Сильная общая слабость. Пациент с трудом встаёт с постели либо не в состоянии подняться. Язык, слизистые оболочки полости рта сухие. Бледность и сухость кожных покровов. Кожа выглядит дряблой. Мочится редко. С течением болезни развивается острая почечная недостаточность, нарушается сознание.

Под маской диспепсических расстройств часто скрываются другие грозные заболевания, например, абдоминальная форма инфаркта миокарда, прободение стенки желудка, острый панкреатит, нижнедолевая пневмония. Дифференциальная диагностика основывается на данных анамнеза и клинической симптоматики.

Окончательный диагноз выставляется по результатам клинических исследований: лабораторных анализов, посевов кала. При необходимости выполняется ультразвуковое исследование, фиброгастроскопия, ректоскопия.

Лечение острого гастроэнтерита

Списав тошноту, рвоту и расстройство стула на погрешности питания, человек не всегда торопится в поликлинику. Заболевший лёгкой формой гастроэнтерита, использует в самолечении тот или иной народный метод либо применяет знакомые лекарства от расстройства желудка.

Зачастую самолечение помогает. Но, если в течение суток состояние не улучшается, необходимо посетить врача. При среднетяжёлом или тяжёлом течении болезни важно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Больные инфекционным гастроэнтеритом, с отравлением ядами или токсинами госпитализируются в стационар.

Питание

Важным составляющим лечения является диета. В первый день пациенту назначается голод. Через сутки разрешается поесть. Диета при гастроэнтерите должна быть щадящей. Показана лёгкая, не раздражающая желудочно-кишечный тракт, еда. На вторые сутки больному разрешаются пшеничные сухари, затем рисовая каша на воде. Постепенно в меню вводят отварные овощи, слизистые каши из разных круп, печёные яблоки.

По мере выздоровления добавляется варёное куриное филе и рыба. Пища подаётся тёплой, малыми порциями 5–6 раз в день. После выздоровления на протяжении нескольких месяцев питание должно быть диетическим. Запрещаются сладости, солёная, острая пища, кофе, шоколад. Мясо и рыба, входящие в рацион, готовятся на пару либо варятся.

Питьевой режим

С первых часов лечения необходимо восполнять потерю жидкости. Больному показано обильное питьё малыми порциями. Для выпаивания подойдёт минеральная вода без газа либо специальные растворы для регидратации. При частой рвоте растворы вводятся внутривенно.

Медикаментозная терапия

Основные группы лекарственных средств для лечения острого гастроэнтерита:

  • Антибиотики и противомикробные препараты сульфаниламидного ряда.
  • Солевые растворы. Восполняют потерю жидкости и микроэлементов.
  • Ферментные препараты. Помогают переваривать пищу.
  • Средства, влияющие на моторику кишечника. Замедляют сокращение мышечной стенки кишечника, останавливают понос.
  • Противорвотные.
  • Жаропонижающие и спазмолитики.

Симптомы и лечение у детей

Любопытный маленький ребёнок познаёт окружающий мир всеми органами чувств. Незнакомые предметы нужно понюхать, потрогать, попробовать на вкус. Дети дружат и тесно общаются, посещают детские сады и школы. Далеко не каждый ребёнок соблюдает элементарные гигиенические правила. Нечаянно и нарочно дети пробуют несъедобные ягоды, тянут в рот грязные руки, пьют из открытых водоёмов.

И в результате заболевают. По частоте случаев заболеваемость острым гастроэнтеритом находится на втором месте после респираторных инфекций. Этиологическая классификация острого гастроэнтерита у детей не отличается от таковой у взрослых.

Малыши чаще, чем взрослые болеют вирусным гастроэнтеритом, гельминтозами. Контактируя в детском учреждении с источником инфекции, дошколята и школьники заражаются сами и приносят возбудителя домой. В настоящее время особое значение придаётся ротавирусному гастроэнтериту. Эта заболевание передаётся воздушно-капельным путём. Дети до года особенно восприимчивы, болеют тяжело. Лечить сложно. Из-за несовершенства иммунной системы болезнь протекает бурно.

После короткого инкубационного периода появляется ярко выраженная симптоматика. Часто ротавирусный инфекционный гастроэнтерит начинается с продромального периода, проявляющегося кашлем, насморком. Ребёнок становится вялым и плаксивым. Затем присоединяются рвота, боли в животе, понос.

Подозрение на гастроэнтерит является прямым показанием для срочного обращения к врачу. Чем меньше ребёнок, тем стремительнее развивается заболевание, сильнее симптомы интоксикации, быстрее наступает обезвоживание. Без адекватной терапии состояние больного прогрессивно ухудшается, может наступить летальный исход.

Методы диагностики и основные принципы лечения острого гастроэнтерита такие же, как у взрослых пациентов. Для определения потери массы тела, больного ребёнка обязательно взвешивают. В отличие от взрослых и детей старшего возраста, грудным младенцам нужно питаться с первого дня заболевания.

Рекомендуется дробное кормление. Малыш кушает чаще, но малыми порциями. Больные дети требуют особого ухода. Необходимы регулярные проветривания и ежедневная влажная уборка. Гигиенические процедуры выполняются после каждого акта дефекации.

Профилактические мероприятия

  • Соблюдение правил личной гигиены, особенно пребывая в очагах инфекции.
  • Рациональное питание. Не допускать переедания, избыточного употребления алкоголя. Не есть просроченные или испорченные продукты. Не пить некачественную воду.
  • Правильная термическая обработка мяса, рыбы, птицы, грибов.
  • Изоляция заразного больного.

Общественная профилактика направлена на соблюдение санитарных требований в пищевой промышленности, водоснабжении, детских учреждениях. Известны случаи, когда из-за скрытых носителей сальмонеллёзной инфекции или дизентерии, работавших с молочной продукцией, возникали вспышки и эпидемии.

K52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

Нарушение здоровья, относящееся к группе неинфекционный энтерит и колит

4 061 269 людям подтвержден диагноз Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

32 210 умерло с диагнозом Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

0.79 % смертность при заболевании Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит ставится женщинам на 18.66% чаще чем мужчинам

1 857 383

мужчин имеют диагноз Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит. Для 11 798 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

2 203 886

женщин имеют диагноз Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит Для 20 412 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

Группа риска при заболевании Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4


У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

Этиология

Хронические энтериты могут развиваться как следствие заселения кишечника простейшими или гельминтами, вредных пищевых привычек (склонность к грубой, острой пище, алкоголю), хронического отравления тяжелыми металлами, едкими веществами. Энтерит может стать результатом длительного приема лекарственных препаратов, развиться при лучевой болезни. Факторами, способствующими возникновению энтерита, является курение, почечная недостаточность, атеросклероз, склонность к аллергиям, аутоиммунные процессы, энзимопатии, воспаление сосудов брыжейки. Энтерит может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ, быть следствием генетически обусловленных нарушений всасывания, хирургических операций на кишечнике и желудке.

Клиническая картина

К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня. Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, тремор конечностей (вплоть до развития коллапса). Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула. Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова). Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам, недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопороз вследствие недостаточности кальция и т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит не установлено

Диагноз Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит на 17 месте по частоте заболеваний в рубрике НЕИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНТЕРИТ И КОЛИТ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит на 15 месте по опасности заболеваний в рубрике НЕИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНТЕРИТ И КОЛИТ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе Нет данных
Еще услуги
Комплекс исследований (356) 
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Анализ мочи общий Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый Нет данных
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников Нет данных
Еще услуги

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит не установлено

4 дня требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4). В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают. В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах. Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия (сустав, нитронг). Протективные средства (эссенциале, карсил) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия. Имодиум назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника. Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки). Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом. При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого кишечника (полипы, дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление.

Почему возникает гастроэнтерит, и как предотвратить его развитие

Причины гастроэнтерита (ГЭ) разнообразны, воспаление слизистой оболочки может вызываться инфекциями, токсическими веществами, аллергенами, а в некоторых случаях даже не удаётся выявить неблагоприятный фактор. Но результат один – наносится непоправимый вред всему организму. Кроме того, что человек страдает от боли, тошноты, диареи, так ещё и все органы недополучают необходимое количество питательных веществ. Часто на фоне ГЭ появляются нарушения обмена веществ, анемии, остеопороз, гиповитаминозы. Также из-за него возникают прободения, свищи, внутренние кровотечения, ведь из-за болезни слизистая разрушается, образуются язвы. А вылечить заболевание можно только устранив неблагоприятный фактор.

Почему возникает гастроэнтерит

Это заболевание считается полиэтиологическим, так как воспаляется слизистая оболочка желудка или кишечника под воздействием нескольких неблагоприятных факторов. Возрастает риск развития ГЭ при отягощённой наследственности, ослабленном иммунитете, дисбактериозе. В большинстве случаев удаётся выявить истинную причину болезни:

  • кишечные инфекции;
  • пищевая аллергия;
  • влияние на слизистую разрушающих агентов (токсины, тяжёлые металлы, медикаменты);
  • неправильное питание;
  • воздействие радиации;
  • нарушение кровоснабжения желудка и кишечника;
  • болезни печени и поджелудочной.

Но иногда видимой причины нет. В таком случае врач ставит диагноз:

  • болезнь Крона;
  • эозинофильный гастроэнтерит;
  • язвенный энтерит.

Кишечные инфекции вызываются различными микроорганизмами, передающимися от больного человека к здоровому. Некоторые исследователи предполагают, что заразиться можно даже от домашних животных, для которых наиболее характерен коронавирусный гастроэнтерит. Хотя надёжных доказательств на данный момент не существует.

Выявляют наличие кишечных инфекций специальными исследованиями. Проводят микробиологический посев рвотных масс, кала. Надёжным методом диагностики считается серологическое исследование. Также для определения возбудителя используют косвенные признаки:

  1. Бактериальная инфекция наиболее активна в летнее время, вирусы чаще поражают в осенне-зимний период.
  2. Характер стула. Например, для дизентерии характерен геморрагический гастроэнтерит (наличие крови в кале). Имеет значение частота испражнений, наличие слизи, цвет и консистенция. Коронавирусный ГЭ сопровождается водянистым стулом.
  3. Некоторые вирусы и бактерии вызывают сильнейшую интоксикацию.

В зависимости от причины болезни видоизменяется слизистая оболочка. При болезни Крона на слизистой образуются свищи, разрушается подслизистый слой. Сужается просвет кишки, могут образовываться спайки, а в брюшной полости скапливается инфильтрат. Эозинофильный гастроэнтерит характеризуется быстро развивающимся синдромом нарушенного всасывания, периодически возникающим поносом.

Для диагностики также имеет значение внешний вид больного, сухость кожных покровов, характер и локализация боли. Но поставить точный диагноз может только врач. Более того, он должен быть подтверждён клиническими исследованиями. Иначе лечение гастроэнтерита у взрослых и детей будет неэффективным.

Как и чем лечат гастроэнтерит

Терапевтический курс при ГЭ в основном определяется причинами, вызвавшими болезнь. Ведь пока не устранён патогенный фактор, исцеления не будет. Если он возник из-за кишечной инфекции, то врач назначает антибиотики либо противовирусные препараты в зависимости от типа возбудителя.

Неинфекционный гастроэнтерит чаще всего бывает неизвестной этиологии, и поэтому трудно поддаётся лечению.

Терапия при любой форме заболевания в обязательном порядке направлена на:

  1. Коррекцию питания. Диета при гастроэнтерите важна для успешного выздоровления. При сильной рвоте и диарее врач может рекомендовать голодание. Полностью исключаются продукты, которые могут вызвать аллергию, особенно это необходимо, если выявлен аллергический, эозинофильный гастроэнтерит или болезнь Крона.
  2. Восстановление слизистой оболочки, уменьшение воспалительного процесса. В большинстве случаев рекомендуют кортикостероиды, антибиотики, 5-аминосалицилаты (месалазин).
  3. Профилактику гиповитаминозов, анемии. Обязательно назначают железосодержащие препараты и витаминно-минеральные комплексы.
  4. Устранение симптомов.

Правильное питание при гастроэнтерите помогает не только быстрее выздороветь, но и убрать большую часть симптомов. Ограничение фруктов, овощей способствует уменьшению боли. Отказ от молочных продуктов устранит диарею. Энтеральные пищевые добавки (аминокислоты, жирорастворимые витамины), в комплексе с цитраглюксоланом помогут восстановить водно-солевой баланс.

Диета при гастроэнтерите подразумевает не только отказ от употребления:

  • солёного;
  • жареного;
  • острого;
  • алкоголя;
  • молокопродуктов (кроме свежего творога).

Необходимо кушать понемногу, но не менее 6 раз в день. Пища не должна быть грубой, холодной или горячей.

Если диета при гастроэнтерите не соблюдается, то пациент в скором времени окажется на операционном столе. Острая форма болезни перерастёт в хронический гастроэнтерит, незначительные воспаления превратятся в язвы.

Зачастую ГЭ сопровождается кровотечениями, прободением. А в этом случае консервативные методы неэффективны, и придётся удалять часть желудка, кишечника.

Лечиться всегда тяжелее, чем предупредить развитие болезни. Профилактика необходима взрослым и детям, особенно грудничкам, которые наиболее подвержены воздействию различных патогенных микроорганизмов. Кишечные инфекции являются одной из основных причин детской смертности. Опаснейшим считается коронавирусный гастроэнтерит, он приводит к сильному обезвоживанию, очень контагиозен (легко передаётся воздушно-капельным путём). Но развитие любого заболевания можно предотвратить.

Профилактика гастроэнтерита

Чтобы предупредить появление болезни, вызванной инфекционным заболеванием, достаточно просто придерживаться элементарных правил гигиены. Немного сложнее предотвратить развитие других форм ГЭ, но для профилактики любых болезней желудка и кишечника надо дополнительно соблюдать такие правила:

  1. Кушать вовремя и правильно. Никаких перекусов на скорую руку, когда еда заглатывается крупными кусками, да ещё и всухомятку.
  2. Не нервничать. А если избежать психоэмоциональных всплесков невозможно, то необходимо проконсультироваться у психолога, в серьёзных случаях у невропатолога.
  3. Не принимать медикаменты, которые прописали себе самостоятельно, по совету знакомых или фармацевта из ближайшей аптеки. Некоторые препараты прекрасно справляются с разрушением слизистой оболочки кишечника, желудка без помощи патогенных микроорганизмов.

Тяжелее предупредить появление рецидивов. Для этого пациенты обязательно находятся на диспансерном наблюдении. Им необходима постоянная поддерживающая терапия.

Но самый главный способ профилактики – это забота о собственном здоровье. При недомоганиях не нужно лечиться самостоятельно. Ведь в таком случае болезнь может только усугубиться, излечить её станет возможно только с помощью операции.


Гастроэнтерит: симптомы. Острый гастроэнтерит: лечение

В современной медицинской практике сравнительно часто встречается инфекционное заболевание под названием гастроэнтерит. Симптомы данной болезни — это тошнота, рвота и сильная диарея. Кстати, чаще всего вспышки недуга наблюдаются среди детей младшего возраста. Именно поэтому многие родители интересуются вопросами о том, как выглядят первые признаки болезни и какое лечение предлагает современная медицина.

Вирусы — возбудители заболевания

Безусловно, в роли возбудителя могут выступать разные патогенные микроорганизмы, но согласно статистике, примерно в половине случаев это именно вирусы. Вирусный гастроэнтерит сопровождается поражением энтероцитов эпителия, выстилающего тонкий кишечник.

У маленьких детей причиной болезни становится поражение организма ротавирусом, который очень быстро распространяется. Кстати, у взрослых подобная инфекция протекает намного легче. А вот подростки и взрослые пациенты чаще всего становятся «жертвами» калицивирусов, который передается преимущественно через воду и еду. Кроме того, виновниками заболевания могут быть астровирусы (преимущественно диагностируется у младенцев и детей младшего дошкольного возраста), а также аденовирусы.

Стоит также отметить, что у пациентов с той или иной формой иммунодефицита вызвать гастроэнтерит могут и другие группы вирусов, в частности, энтеровирусы, цитомегаловирусы и некоторые другие.

Бактериальный гастроэнтерит

Бактериальная форма болезни встречается реже. Тем не менее, проявления ее более разнообразные. Например, некоторые штаммы кишечной палочки поражают слизистую оболочку кишки, вызывая тем самым повышенное выделение воды и электролитов, что, соответственно, приводит к водянистой диарее.

Штаммы шигеллы и сальмонеллы также проникают в слизистую оболочку кишечника, что нередко сопровождается появлением небольших язвочек, а иногда и кровотечений (геморрагический гастроэнтерит). В то же время золотистый стафилококк и некоторые другие бактериальные микроорганизмы выделяют специфический экзотоксин, который попадает в организм вместе с пищей и вызывает диарею даже без непосредственного инфицирования организма.

Паразитарные и прочие формы болезни

Гораздо реже гастроэнтерит связан с попаданием в организм простейших паразитов. В частности, одним из самых известных возбудителей болезни являются лямблии. Эти микроорганизмы внедряются в слизистую оболочку кишечника, вызывая нарушения нормальной работы пищеварительного тракта. Кстати, эти паразиты распространены по всему земному шару. Заражение в большинстве случаев происходит через загрязненную воду, а также при контакте с человеком-носителем.

Медицине известная и другая, редкая форма гастроэнтерита, которую принято называть эозинофильной. Подобной болезни подвержены как дети, так и взрослые. К сожалению, причины развития воспаления выяснить еще не удалось, но многие ученые связывают его со стремительно развивающейся пищевой аллергией.

Как передается инфекция?

На самом деле гастроэнтерит нередко называют «болезнью грязных рук». Ведь именно так в большинстве случаев и передается инфекция, что особо актуально среди пациентов детского возраста, которые нередко не соблюдают общеустановленные правила гигиены.

Конечно же, источником инфекции является зараженный человек. Вместе с испражнениями возбудитель попадает во внешнюю среду, где довольно быстро распространяется. Заразиться можно, употребляя в пищу недостаточно обработанное мясо, рыбу, яйца, немытые овощи и фрукты. В некоторых странах основным источником инфекции является загрязненная вода.

Гастроэнтерит: симптомы заболевания

Для начала стоит отметить, что инкубационный период у заболевания может быть разным, так как здесь все зависит от разновидности возбудителя. В большинстве случаев острый гастроэнтерит начинает проявляться спустя 3-5 дней после заражения. В первую очередь наблюдается повышение температуры тела, иногда даже до 40 градусов. Пациент жалуется на слабость, озноб, головокружение и прочие признаки интоксикации организма.

Естественно, это не все нарушения, которыми сопровождается гастроэнтерит. Симптомы — это также повышенное образование газов в кишечнике, сильное вздутие живота. Возникают и резкие, иногда режущие боли в животе, преимущественно в верхней его части или же в области вокруг пупка.

У пациента наблюдается сильная диарея. При этом может меняться не только консистенция, но и окраска кала — он может становиться желтым, зеленым, оранжевым. В каловых массах можно заметить примеси слизи, а более тяжелых случаях и следы крови, что свидетельствует о кровотечении в пищеварительном тракте. Именно так протекает геморрагический гастроэнтерит.

Кроме того, больные жалуются на снижение аппетита, сильную тошноту, которая нередко заканчивается многократной рвотой. В связи с постоянной диареей организм постепенно обезвоживается, что в первую очередь отражается на состоянии кожи — она становится сухой, вялой, дряблой, легко собирается в складки. Пациенты также жалуются на сильную сухость во рту.

Основные методы диагностики

Только врач знает, как правильно и точно диагностировать гастроэнтерит. Симптомы данного заболевания — веская причина пройти диагностику. Естественно, сначала специалист ознакомится с жалобами и проведет общий осмотр — у пациентов, как правило, болезненный живот, обложенный белым налетом язык и сухая кожа.

В дальнейшем следуют стандартные анализы. Исследование крови может подтвердить наличие инфекции — количество лейкоцитов увеличено. Крайне важным является исследование кала. При гастроэнтерите, как правило, можно обнаружить в каловых массах примеси слизи и крови. Бактериологический посев поможет установить разновидность возбудителя, а также его чувствительность к тому или иному виду антибиотиков. Вирусный гастроэнтерит требует более точных исследований крови на обнаружение тех или иных специфических антител.

Как лечат гастроэнтерит?

При наличии первых же признаков стоит сразу обратиться к врачу. Только специалист знает о том, как правильно лечить гастроэнтерит. Симптомы и лечение в данном случае взаимосвязаны. Например, легкие формы болезни требуют постельного режима, щадящей диеты и обильного питья. В более тяжелых случаях показаны внутривенные инфузии солевых растворов, которые помогают восполнить дефицит жидкости и минеральных элементов.

Помимо этого назначаются и лекарственные препараты. Так какой терапии требует гастроэнтерит? Лечение зависит от разновидности возбудителя. При бактериальной форме заболевания показан прием антибиотиков, которые подбираются индивидуально.

Совсем иной терапии требует вирусный гастроэнтерит. Лечение в данном случае включает в себя прием иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Положительно на состоянии здоровья скажутся и мультивитаминные комплексы.

Вопрос о госпитализации пациента решается также в индивидуальном порядке. Например, терапия при легких формах заболевания может проводиться в домашних условиях. Более тяжелые разновидности, в частности, геморрагический гастроэнтерит, требуют немедленной госпитализации и постоянного надзора врачебного персонала.

Диета — залог успешного лечения

Помимо медикаментозного лечения требуется правильное питание. Диета при гастроэнтерите обязательно должна быть щадящей. В первые 1–2 дня лучше и вовсе отказаться от пищи — врачи рекомендуют обильное питье, в частности, очищенную простую воду и травяные чаи.

В последующие дни можно постепенно вводить в рацион каши, фруктовое пюре, слизистые отвары (например, из овсяных хлопьев или риса), а также отварные овощи. В дальнейшем можно подавать пациенту нежирный бульон, супы и вторые блюда, но обязательно приготовленные на пару. Рекомендуется дробное питание — больной может употреблять пищу часто, но маленькими порциями.

Какие осложнения возможны?

Безусловно, инфекционный гастроэнтерит — болезнь серьезная, поэтому квалифицированная медицинская помощь здесь крайне необходима. При отсутствии правильного лечения возможно стремительное развитие обезвоживания организма. Соответственно, столь резкая потеря жидкости и солей чревата опасными последствиями вплоть до летального исхода.

К наиболее опасным осложнениям можно отнести сепсис, при котором патогенные микроорганизмы с током крови разносятся и поражают все ткани и органы. В некоторых случаях у пациентов развивается так называемое скрытое носительство — не испытывая никакого физического дискомфорта, человек становится источником инфекции для окружающих.

Именно так выглядят последствия болезни под названием гастроэнтерит. Лечение, в свою очередь, сводит вероятность развития осложнений к минимуму. Поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от медицинской помощи.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, вакцин, способных обезопасить от инфекции, не существует, поэтому от гастроэнтерита не застрахован никто. Тем не менее, соблюдение некоторых правил может свести вероятность заражения к минимуму.

Для начала стоит тщательно соблюдать рекомендации по термической обработке продуктов — не стоит употреблять в пище плохо прожаренное или проваренное мясо, рыбу, яйца и т. д. Естественно, все сотрудники пищевой промышленности должны регулярно сдавать анализы. Все фрукты, овощи и зелень перед употреблением также должны быть тщательно промыты.

Не стоит забывать и о личной гигиене — перед едой обязательно нужно мыть руки. Если вам по тем или иным причинам приходится контактировать с заболевшим, соблюдайте меры предосторожности — мойте руки после каждого контакта, пользуйтесь собственным набором посуды, постельным бельем, полотенцами и т. д.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий желудок и кишечник.

Главной причиной являются инфекционные агенты, но иногда воспаление возникает после употребления некачественной пищи или попадания в организм химических веществ (металлов, кислот, щелочей).

Симптомы неспецифичны: общая слабость, тошнота, рвота и частый жидкий стул. При правильном лечении все они быстро проходят. Угрозой для жизни могут служить состояния, возникающие при выраженной потере жидкости со стулом и рвотой, особенно у детей, пожилых людей и лиц с тяжелой сопутствующей патологией. В таких случаях необходимо восполнение жидкости путем внутривенного введения растворов.

Желудочный грипп, кишечный грипп.

Синонимы английские

Gastroenteritis, gastric flu, stomach bug, stomach flu, gastro and stomach virus.

В зависимости от причины гастроэнтерита симптомы могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель, основными из них являются:

  • тошнота,
  • рвота,
  • спазмы и дискомфорт в животе,
  • частый жидкий стул (иногда с примесью крови или слизи),
  • снижение или отсутствие аппетита,
  • небольшой подъем температуры (если причиной служит инфекция),
  • общая слабость и недомогание,
  • боли в мышцах, головные боли.

Общая информация о заболевании

В основе гастроэнтерита лежит воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника. Основными причинами являются вирусы, употребление пищи или воды, содержащей бактерии или паразитов, отравление химическими соединениями тяжелых металлов, кислотами, щелочами. В некоторых случаях данная патология является побочным действием лекарственных средств.

Чаще всего гастроэнтерит возникает при рота-, адено-, норо- и астровирусных инфекциях, сальмонеллезе, дизентерии, эшерихиозе, кампилобактериозе, лямблиозе и криптоспоридозе.

У путешественников, например, гастроэнтерит бывает вызван употреблением непривычной организму пищи, а у детей при введении новых продуктов, при грудном вскармливании или при употреблении нового продукта их матерями характерные симптомы могут расцениваться как аллергическая реакция на компоненты пищи.

Раздражение слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта и кишки приводит к рвоте и диарее, а те, в свою очередь, к потере жидкости (обезвоживанию). В легких случаях для ее восполнения необходимо лишь обильное питье, при более тяжелом течении обезвоживание может быть настолько выраженным, что возникают электролитные нарушения и при отсутствии своевременного внутривенного введения растворов возможно развитие шоковых состояний – даже со смертельным исходом.

В основном поражаются только желудок и тонкая кишка. Если вовлеченной в воспалительный процесс оказывается толстая кишка, то это нарушение называется гастроэнтероколитом.

Заболевание может носить острый или хронический характер.

Острое течение гастроэнтерита характеризуется быстрым развитием симптомов. Его длительность составляет не более 2-5 дней.

Хронический гастроэнтерит возникает при длительном воздействии раздражающих факторов на слизистую оболочку. Это может быть связано с наличием в организме паразитов, с длительным приемом алкоголя или затяжным течением инфекционного процесса. Симптомы, как правило, развиваются постепенно, длительность заболевания доходит до нескольких месяцев.

Кто в группе риска?

  • Дети и пожилые люди.
  • Пациенты с ослабленной иммунной системой.
  • Путешественники.
  • Люди с низким социально-экономическим статусом.
  • Те, кто контактировал с инфекционными больными.

Для диагностики гастроэнтерита важно определить связь между появлением симптомов у пациента и съеденной накануне несвежей пищей или выпитой проточной водой, контактом с инфекционным больным, употреблением алкоголя или приемом веществ, раздражающих кишечник.

Могут назначаться следующие анализы.

  • Иммунологическое исследование кала для определения возможной инфекционной природы заболевания. Проводится поиск антигенов микроорганизмов или антител к ним путем различных иммунологических реакций.
  • Исследование кала путем ПЦР (полимеразно-цепной реакции), направленное на определение генетического материала микроорганизмов (ДНК, РНК), что является наиболее чувствительным тестом.
  • Бактериологическое исследование кала, направленное на определение микроорганизма, явившегося причиной заболевания (помещение исследуемого материала на питательные среды). Недостатком этого метода является его длительность (10-14 дней), однако при росте патологического микроорганизма можно сразу определить его чувствительность к антибиотикам и выбрать тактику лечения.
  • Копрограмма для оценки эффективности переваривания пищи. При гастроэнтерите вероятно увеличение количества некоторых компонентов копрограммы, изменение характера и цвета стула, могут быть примеси непереваренной пищи, слизи, иногда крови.


В крови определяются:

  • электролиты (калий, натрий, хлор) – чтобы выявить их дисбаланс и признаки дегидратации;
  • креатинин – его уровень может повышаться при возрастающей потере жидкости из-за нагрузки на почки;
  • общий анализ крови – увеличение эозинофилов может свидетельствовать о наличии паразитов, увеличение лейкоцитов – об инфекционном процессе.

Иногда проводятся специфические тесты для исключения аллергической природы гастроэнтерита.

Объем исследований определяется лечащим врачом.

Лечение неспецифично. В легких случаях необходимо обильное питье для восполнения потери жидкости, при выраженном обезвоживании требуется внутривенное введение солевых растворов.

Может быть рекомендован прием антидиарейных препаратов и препаратов, уменьшающих раздражение слизистой оболочки. По результатам посева кала принимают решение о назначении антибиотиков.

При развитии шоковых состояний лечение проводится в реанимационном отделении.

Следует использовать в пищу качественные, хорошо термически обработанные продукты, употреблять очищенную или прокипяченную воду. В рацион детей новые продукты нужно вводить постепенно, внимательно наблюдая за их реакцией.

Против некоторых инфекционных заболеваний осуществляется вакцинация.

Гастроэнтерит: симптомы болезни и способы ее лечения

Приветствую вас, уважаемые читатели! Наверняка вы хотя бы раз в жизни испытывали следующие симптомы: острая боль в животе, тошнота до рвоты, понос и т.д. Как вы думаете, что их спровоцировало?

Скорее всего, это гастроэнтерит. Заболевание не смертельное, но очень неприятное. Если хотите знать, как избавиться от него быстро и что это такое вообще, тогда внимательно прочтите статью.

Гастроэнтерит — что за недуг?

Гастроэнтеритом называется воспалительный процесс слизистой желудка, толстого и тонкого кишечника. Зачастую провоцируется он инфекцией, но может развиваться и после приема определенных медикаментов, а также после употребления токсических веществ.

У этого заболевания есть множество кодов в МКБ 10:

  • инфекционный гастроэнтерит (понос) – А09;
  • неинфекционный гастроэнтерит – К52;
  • токсический гастроэнтерит и колит — K52.1;
  • другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты — K52.8.

В простонародье болезнь называют «гриппом кишечника». Кроме людей, с нею могут столкнуться сельскохозяйственные и домашние животные.

Например, у кошек и собак бывает коронавирусный гастроэнтерит. А какие виды желудочно-кишечного воспаления могут случиться у людей?

Разновидности человеческого гастроэнтерита

Инфекционный или вирусный — провоцируется разнотипными вирусными микроорганизмами. Его принято делить на подвиды. Одним из подвидов является ротавирусный грипп кишечника, который передается через грязные ручки и зачастую атакует деток различного возраста.

Вышесказанный коронавирусный гастроэнтерит случается и у людей, но редко. Он передается по воздуху от зараженного носителя и часто встречается у деток до 3-летнего возраста. Еще есть парвовирусный подвид, отличающийся коварством.

Такое заболевание может не давать симптоматики, но при этом зараженный будет распространять инфекцию на окружающих. Зачастую носитель-человек заражает животных.

Вернее, он заражает и людей, но они не чувствуют присутствия болезни в организме, а вот у домашних или сельхоз. животных симптомы появляются ярко и могут стать причиной различных осложнений.

Бактериальный — возникает из-за сальмонелл, разнотипных палочек (дизентерийной, например), холерного вибриона.

Паразитарный — возникающий из-за кишечных паразитов, таких как глисты, лямблии, амебы.

Алиментарный — причиной такого воспаления слизистой ЖКТ является острая пища и алкоголь.

Токсический — отравление токсическими веществами растительного или животного происхождений, а также токсинами и химикатами искусственного происхождения.

Аллергический гастроэнтерит — причину угадать можно запросто, ею является пищевая аллергия.

Радиационный — развивается после интенсивного радиационного облучения.

Желудочно-кишечное воспаление развивается очень стремительно. У него может быть инкубационный период, если его спровоцировали бактерии, вирусы или паразиты.

Инкубация длится от нескольких часов до 5-и суток. Другие виды гастроэнтерита дают о себе знать практически сразу же после проникновения вредоносного вещества в ЖКТ.

Гастроэнтерит можно разделить на три группы по степени тяжести:

  • легкая степень — симптоматика малозаметная, приступы кишечных расстройств не чаще 2-3-х раз в сутки;
  • средняя степень — симптоматика более серьезная и чаще себя проявляет, дополнительно повышается температура до 37-38⁰;
  • тяжеля степень — температура может скакать до критического предела, болеющего постоянно рвет и поносит, возникает сильный дефицит воды в организме, болеющий может терять сознание.

Симптоматика стандартного воспаления желудочно-кишечной слизистой

Симптомы классического острого инфекционного или бактериального гастроэнтерита выглядят так:

  • тошнота и понос несколько раз в 24 часа (зависит от степени);
  • вздутие брюшины;
  • метеоризм;
  • колики (резкие боли колющего характера);
  • в кале слизь или кровь;
  • неестественный цвет кала (с оранжевыми, зелеными, желтыми вкраплениями);
  • скачки температуры;
  • симптоматика интоксикации (слабость, потеря сознания, раздражительность, лихорадка).

Учитывая симптомы, делаем вывод, что болезнь не смертельная. Но если ее оставить без лечения, то все может обернуться плачевно. У желудочно-кишечного воспаления тоже имеются разнотипные осложнения.

Что будет, если не лечить воспаление слизистой ЖКТ?

При остром воспалении слизистой ЖКТ прогноз зачастую благоприятный. Несмотря на это, не стоит думать, что лечить эту патологию необязательно.

Без лечения она может перерасти в: критический дефицит воды в организме; токсический шок; гиповолемический шок; тхроническую форму гастроэнтерита; дисбактериоз; септицемию.

Самым страшным последствием вышеописанного кишечного воспаления является носительство и распространение. Болеющий не чувствует симптоматики, при этом активно распространяет вирус.

Из-за чего и как можно заразиться гастроэнтеритом?

Выше уже говорилось, что патология развивается в результате проникновения бактерий, вирусов или токсинов в ЖКТ. Давайте же выясним, как именно эти провокаторы могут туда проникнуть.

Все просто: вместе с некачественными или недостаточно обработанными пищевыми продуктами, а также по воздуху (некоторые виды гастроэнтерита). Основными путями заражения являются:

  • употребление мясных и рыбных продуктов без качественной термической обработки;
  • употребление немытых продуктов, которые не подвергаются обработке;
  • употребление ягод и грибов неизвестного происхождения или ядовитых;
  • употребление пищевых продуктов, у которых вышел срок годности;
  • общение или тесный контакт с человеком-переносчиком (вирусный вид воспаления кишечной слизистой);
  • нарушение кишечной микрофлоры из-за приема антибиотиков или других препаратов с подобным «побочным действием».

Воспаление ЖКТ у деток: особенности

Воспаление слизистой ЖКТ может случиться у деток в различном возрасте, начиная от младенческого. Детки тянут в рот все, что попадается на глаза. Они контактнее, чем взрослые, причем не только со сверстниками и другими людьми, но и с животными.

У детей обычно диагностируется инфекционный или бактериальный гастроэнтериты. При этом симптоматика такая же, как у взрослых.

Болезнь у малышей должна проходить быстро. Если симптоматика наблюдается больше суток, то рекомендуется вызывать врача. А какого врача вызвать?

Кто занимается лечением детского и взрослого гастроэнтерита?

Если симптомы появились у ребеночка, то его нужно показать терапевту/педиатру. Тащить в больницу болеющего малыша совсем необязательно. Врача лучше вызвать на дом, если есть такая возможность.

Если такой возможности нет, то придется идти. Перед этим убедитесь в том, что состояние болеющего позволяет сделать это.

Взрослые с гастроэнтеритом должны показаться гастроэнтерологу. Лечение назначается после сдачи определенных анализов. Бояться не стоит, так как анализы стандартные, а лечение проводится в амбулаторных условиях (дома).

Какие анализы помогают диагностировать воспаление слизистой ЖКТ?

Алгоритм диагностирования этого недуга выглядит примерно так:

  • врач выясняет, когда именно возникла симптоматика, и что ей предшествовало (возможно, вы съели какой-то продукт или контактировали с хим. веществами);
  • затем определяется образ жизни и изучается история болезни, чтобы исключить нестандартные виды гастроэнтерита;
  • проводится визуальный осмотр, в ходе которого врач смотрит на язык (на нем должен быть налет), ощупывает живот и оценивает внешний вид болеющего;
  • специалист может расспрашивать о цвете и консистенции кала (таких вопросов не стоит стесняться, так как для врача они стандартные);
  • болеющего направляют на анализы крови (общий), кала и мочи;
  • если диагноз сомнительный, то дополнительно делается бак. посев кала для выявления провокаторов недуга.

После обследования и подтверждения диагноза болеющему рекомендуют лечение.


Лечение воспалительного процесса слизистой ЖКТ

Все лечебные мероприятия направлены на борьбу с симптоматикой, а также на очищение кишечника от провокаторов. Лечение проводится в домашних условиях. Что можете сделать вы при первых проявлениях недуга? Вы можете:

  • ограничить прием пищи;
  • прочистить желудок и принять сорбент (например, Полисорб, Лактофильтрум, уголь активированный);
  • если симптоматика тяжелая, то приготовить и принимать соляной раствор против обезвоживания (столовая ложка соли на литр кипяченой теплой воды);
  • обильно пить воду, сладкий чай, отвар шиповника.

За сутки болезнь должна отступить. Вышеперечисленные меры стандартные и могут применяться для лечения деток. Если за сутки симптоматика не исчезает, то обязательно в больницу!

В больнице могут назначить специальные препараты против тяжелого обезвоживания, которые вводятся внутривенно.

Если причиной воспаления слизистой ЖКТ являлись бактерии, то назначаются противомикробные препараты. Если недуг спровоцировали кишечные паразиты, то, в первую очередь, борются с ними.

Практически всегда у болеющих дополнительно диагностируется авитаминоз. Для его лечения назначается витаминотерапия с препаратами-витаминами группы В.

В стационарных условиях эти препараты вводятся внутримышечно. В домашних — принимаются в виде таблеток.

Воспаленную слизистую ЖКТ придется восстанавливать. Для этого принимаются препараты с вяжущим и расслабляющим эффектами.

При гастроэнтерите разрушается естественная кишечная микрофлора, восстановить которую помогут пробиотики.

Лекарства от воспаления ЖКТ может назначить только гастроэнтеролог (если у ребенка, то педиатр или терапевт). Настоятельно не рекомендую заниматься самолечением и назначать своим близким медикаменты, даже если они простейшие!

Диетотерапия: что можно и нельзя кушать?

Диета поддержит организм и ускорит выздоровление. Кроме того, она разгружает кишечник, благодаря чему ему будет проще избавиться от раздражителя.

В первую очередь, нужно ограничить прием еды. Если болеющему сильно плохо, то лучше не давать ему пищу, пока он сам не попросит. Иногда бывает так, что организм принимает еду, но далеко не всю. При этом нужно исключить все со специями, а также все, что может травмировать раздраженный желудок.

Питание должно употребляться мелкими порциями и часто. Еда и вода обязательно должны быть теплыми (ни в коем случае не горячими).

После того, как острая симптоматика угаснет, в диету можно включить более привычные продукты. Кушать разрешается: постные каши, кисломолочку, вареные овощи, нежирные мясо и рыбу, подсушенный хлеб.

Пить можно соки, чаи, кисели. Категорически запрещена газировка! От кофе тоже лучше отказаться. Подобного диетического режима рекомендуется придерживаться не меньше месяца. За это время ЖКТ полностью восстановится и настроит работу.

Профилактические меры: как избежать воспаления желудочно-кишечной слизистой?

Профилактика воспаления кишечной слизистой достаточно простая и доступная для каждого.

Все, что нужно, это: придерживаться личной гигиены; мыть продукты; мыть руки; тщательно термически обрабатывать мясо/рыбу; хранить яйца отдельно от других продуктов и тщательно мыть их после приобретения.

Если заболел ребенок или близкий, то остальным домочадцам следует быть осторожными. Ниже перечислены рекомендации по уходу за болеющим, которые предотвратят распространение недуга на окружающих:

  • после каждого посещения туалета болеющим сантехнику рекомендуется тщательно вымывать с хлоркой;
  • после ухода за болеющим руки должны мыться и обрабатываться антисептическим средством;
  • нельзя кушать и пить из посуды, которой пользовался болеющий;
  • если есть возможность, то соблюдайте карантин.

Вот и вся информация о гастроэнтерите. Надеюсь, в статье вы нашли нечто полезное и познавательное для себя. Прочитанным обязательно поделитесь в социальных сетях. Кроме того, вы можете подписаться на обновления данного сайта. До новых встреч!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Дата публикации: 27-11-2020

Симптомы и лечение гастроэнтерита у взрослых

Гастроэнтерит у взрослых — это заболевание инфекционно-воспалительной природы, которое поражает стенки желудка и тонкого кишечника.

Лечится данная патологи достаточно быстро и легко, но имеет очень неприятные симптомы.

Поэтому предупредить ее намного проще, чем потом лечить.

Гастроэнтерит у взрослых

Гастроэнтерит – это воспалительное заболевание желудка и кишечника. Патология является распространенной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Для младенцев, пожилых и людей с нарушенной иммунной системой гастроэнтерит опасен и может привести к летальному исходу.

По оценкам экспертов диарея входит в число 5 основных причин смертности во всем мире, причем большинство из них наблюдается у маленьких детей в развивающихся странах. В промышленно развитых странах диарейные заболевания являются важной причиной заболеваемости во всех возрастных группах.

  • вирусы;
  • пища или вода, загрязненная бактериями или паразитами;
  • реакция на новые пищевые продукты, особенно у детей;
  • реакция на побочный эффект лекарственных средств.

Самой частой причиной развития гастроэнтерита являются вирусы. Данная патология является вторым наиболее распространенным заболеванием в США.

Причиной часто является норовирусная и ротавирусная инфекция. Она распространяется через зараженную пищу, воду или при контакте с инфицированным человеком. Лучшая профилактика — частое мытье рук.

Бактериальный гастроэнтерит имеет множество причин и может варьировать от легкой до тяжелой формы.

Симптомы данной патологии

Независимо от причин, вызывающих состояние, признаки и симптомы гастроэнтерита у взрослых практически идентичны. В зависимости от особенностей воспаления, симптомы (как и лечение) могут продолжаться от одного дня до недели и более.

Гастроэнтерит поражает кишечник и желудок, вызывая признаки и симптомы, такие как:

  1. Водянистая диарея. Обычно она не содержит примесей крови. Это, позволяет отличить её от других, более тяжелых инфекций.
  2. Абдоминальные судороги и боли в области живота.
  3. Тошнота и рвота. Симптомы могут наблюдаться совместно или изолированно.
  4. Иногда мышечные или головные боли.
  5. Невысокая лихорадка.
  6. Быстрое обезвоживание, которое является основной причиной смерти от желудочного гриппа.

В зависимости от причины, симптомы вирусного гастроэнтерита могут проявляться в течение одного-трех дней после заражения и могут варьировать по степени тяжести. Симптомы обычно продолжаются всего один день или два, но иногда они могут сохраняться до 10 дней.

Поскольку симптомы схожи, легко спутать вирусную диарею с диареей, вызванной бактериями, такими как клостридии, сальмонелла и кишечная палочка, или паразитами, такими как лямблия.

Эффективное лечение заболевания

У здоровых взрослых людей большинство случаев легкого гастроэнтерита разрешаются самостоятельно в течение нескольких дней.

Для вирусного гастроэнтерита не существует специального лечения. Антибиотики не эффективны против вирусов, а злоупотребление ими может способствовать развитию устойчивых штаммов бактерий. Лечение первоначально состоит из общеукрепляющей и симптоматической терапии.

Лечение гастроэнтерита у взрослых бактериальной формы можно проводить с помощью антибактериальных препаратов различных групп, которые воздействуют на возбудителя в конкретном случае.

Следует учитывать, что использование антибиотиков при легком течении болезни нецелесообразно и может только отодвинуть наступление выздоровления. Поэтому самолечение несет в себе огромную опасность.

За медицинской помощью с больницу следует обратиться при следующих признаках:

  • диарея не прекращается в течение 24 часов;
  • рвота более двух дней или рвота кровью;
  • имеются признаки обезвоживания;
  • отмечается кровь в кишечнике или кале;
  • Температура тела выше 38.3°С.

Хронический гастроэнтерит — признаки и лечение

Как правило, выявляют острый гастроэнтерит. Однако при неправильном или несвоевременном лечении и возрастных особенностях человека он может перерасти в хронический.

При затяжной инфекции на первое место выходят признаки мальабсорбции. При этом синдроме нарушается нормальное всасывание питательных веществ, витаминов и микроэлементов из пищи. Это ведет к прогрессирующему снижению веса, болям в мышцах и суставах.

Основной целью лечения хронического гастроэнтерита у взрослых на данном этапе является восстановление слизистой оболочки желудка и кишечника. Этому способствует правильная щадящая и сбалансированная диетотерапия с исключением агрессивных продуктов.

Правильная медицинская диета

Хотя некоторые утверждают, что изменения в диетическом режиме не нужны, неправильное питание может привести к длительному выздоровлению или развитию мальабсорбции (неполному всасыванию веществ).

  1. Много жидкости. Это позволить сохранить гидратацию и компенсировать потери.
  2. Крекеры и куриный или говяжий бульон. Это позволить обогатить просвет кишечника растительными волокнами.
  3. Нежирные сорта мяса. Жирное мясо оказывает раздражающий эффект на стенку желудка.
  4. Морепродукты. Нежирная варенная или запеченная рыба.

Диета БРЯТ (то есть бананы, рис, яблочный соус и тосты) также рекомендуется при гастроэнтеритах. Эта диета является адекватной во время раннего выздоровления. Постепенно необходимо внести в рацион постное мясо, молочные продукты и другие неагрессивные продукты.

Лекарства и антибиотики в помощь


Целями фармакотерапии при гастроэнтеритах являются снижение заболеваемости и предотвращение осложнений. Наряду с иммунной системой антибиотики помогают уничтожать патогены.

Цефиксим — мощный, оральный цефалоспорин длительного действия с улучшенным воздействием на грамотрицательные бактерии.

Эритромицин старый бактериостатический макролид с активностью против большинства грамположительных организмов и атипичных респираторных организмов. Тошнота является распространенным побочным эффектом и может плохо переноситься некоторыми пациентами.

Ванкомициновая терапия является мощным средством лечения. Ванкомицин показан пациентам, у которых не эффективны классические группы лекарственных средств.

Рифаксимин является неабсорбируемым антибиотиком широкого спектра действия, специфичным для кишечных патогенов желудочно-кишечного тракта. Его можно назначать специфическим группам пациентов.

Противорвотные лекарства могут быть полезны при лечении тошноты и рвоты у взрослых. Они обычно не рекомендуются детям.

Противодиарейные средства традиционно не рекомендуются из-за проблем с бактериемией (попаданием бактерий в кровяное русло), однако они, по-видимому, играют роль в симптоматическом лечении легкой и умеренной диареи, особенно при некровавой диарее.

Самым распространенным является субсалицилат висмута, который принимают по 2 таблетки по мере необходимости, но не более 8 таблеток в сутки. Лоперамид (Имодиум) полезен в качестве дополнения к регидратации для симптоматического облегчения состояния.

Источник emedicine.medscape.com/article/176400-medication#2 (bacterial gastroenteritis medication)
emedicine.medscape.com

Профилактика — необходимость для человека

Лучший способ предотвратить распространение кишечных инфекций — следовать простым мерам предосторожности:

  1. Следует вакцинировать ребенка. Вакцина против гастроэнтерита, вызванного ротавирусом, есть во многих лечебных учреждениях. Вакцина против сальмонеллы рекомендована путешественникам.
  2. Тщательно мойте руки. Убедитесь, что ваши дети тоже регулярно это делают. Если ваши дети старше, научите их мыть руки самостоятельно, особенно после использования туалета. Лучше всего использовать теплую воду и мыло как минимум 20 секунд.
  3. Используйте отдельные предметы личной гигиены у себя дома. Избегайте совместного использования столовых приборов, чашек и тарелок. Используйте отдельные полотенца в ванной комнате.
  4. Соблюдайте дистанцию. Избегайте тесного контакта с любым человеком больным гастроэнтеритом.
  5. Дезинфицируйте твердые поверхности.

Соблюдайте меры предосторожности во время отдыха и путешествий:

  • пейте только хорошо запечатанную бутылочную или газированную воду;
  • избегайте использования кубиков льда, потому что они могут быть сделаны из загрязненной воды;
  • используйте бутылочную воду для чистки зубов;
  • избегайте употребления сырой пищи – включая очищенные фрукты, сырые овощи и салаты – которых касались руки другого человека;
  • откажитесь от непрожаренного мяса и рыбы.

Осложнения и прогноз для пациента

Основным осложнением гастроэнтерита является обезвоживание – серьезная потеря воды и основных солей и минералов. Если вы здоровы и пьете достаточно жидкости, чтобы заменить потерю при диарее и рвоте, то обезвоживание не должно быть проблемой.

Реже наблюдается Синдром Рейтера, который может осложнять острые инфекции. Характерны артрит, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), конъюнктивит и слизистые поражения.

Некоторые бактериальные инфекции могут вызвать поражение почек, кровотечение в кишечнике и анемию. Тяжелые формы инфекции, оставшиеся без лечения, могут вызвать повреждение головного мозга и смерть. Быстрое обращение за помощью снижает риск возникновения этих осложнений.

Младенцы, пожилые люди и люди с подавленной иммунной системой могут особенно сильно страдать от обезвоживания, ввиду сниженной способности организма к восстановлению водного баланса.

При правильном ведении прогноз благоприятный, особенно в промышленно развитых странах. Смертность преимущественно обусловлена обезвоживанием и вторичным недоеданием из-за вероятной мальабсорбции. Лечить тяжелую дегидратацию необходимо парентеральными (внутривенными) жидкостями.

Диарея и рвота настолько обычны, что люди не связанные с медициной обычно недооценивают потенциальную опасность. В Соединенных Штатах каждый год несколько сотен человек умирают от осложнений бактериального гастроэнтерита; большинство — пожилые люди.

Гастроэнтерит

Гастроэнтеритом называется воспаление желудка и тонкого кишечника, приводящее к серьезному расстройству пищеварения. В случае когда в воспалительный процесс вовлекается еще и толстый кишечник, заболевание называют гастроэнтероколитом. Гастроэнтеритом болеют как взрослые, так и дети, однако дети в несколько раз чаще, причем гастроэнтерит у детей является гораздо более серьезным заболеванием, в случае неблагоприятного течения и отсутствия лечения способным привести к летальному исходу. Гастроэнтерит у взрослых, даже протекающий в тяжелой форме, к летальному исходу не приводит.

Причины заболевания

Гастроэнтерит обычно является инфекционным заболеванием, вызываемым вирусами или реже бактериями. Гастроэнтерит у детей вызывается чаще ротавирусами, а у взрослых норовирусом, или вирусом Норуолк. Гастроэнтерит бактериального происхождения может быть вызван сальмонеллами, кишечной палочкой, стафилококком и другими микроорганизмами, он, как правило, связан с употреблением в пищу недоброкачественных продуктов или же с несоблюдением гигиенических требований при приготовлении пищи.

В клинической практике встречается неинфекционный гастроэнтерит, который свойственен ослабленным людям – онкобольным, пациентам, страдающим алкоголизмом, иммунодефицитом и т.д. В подобных случаях заболевание обычно протекает в хронической форме. Также хронические гастроэнтериты могут быть связаны с ферментной недостаточностью или глистной инвазией (гельминтозом).

Наиболее типичны и для взрослых, и для детей гастроэнтериты вирусного происхождения.

Симптомы гастроэнтерита

Ведущими симптомами гастроэнтерита являются признаки диспепсии: резкая боль в животе, неприятные ощущения в эпигастральной области в виде бурления, вздутия, а также тошнота, рвота, диарея. Стул может быть более 10 раз за день, для него характерен желтый цвет, пенистость и характерный зловонный запах. При остром гастроэнтерите значительно страдает общее состояние: поднимается температура тела до фебрильных цифр (38-40°C), кишечные симптомы сопровождаются выраженной слабостью, головной и мышечной болью. В дальнейшем к симптомам гастроэнтерита присоединяется обезвоживание, которое является весьма опасным состоянием, особенно у детей, поскольку в результате нарушения баланса электролитов может наступить коллапс сердечной деятельности.

Хронический гастроэнтерит имеет схожую, но менее выраженную симптоматику: урчание и бурление в животе после приема пищи, хроническая диарея, отрыжка, повышенная утомляемость и бледность кожных покровов. В результате плохого пищеварения появляются признаки витаминной недостаточности, такие как слабость и ломкость волос и ногтей, плохое состояние кожи, синдром хронической усталости, расстройства сна и умственной деятельности.

Острый гастроэнтерит является самой распространенной формой заболевания, и заподозрить его можно по наиболее характерным симптомам: боль в животе, тошнота (у детей рвота), специфического вида понос, ухудшение общего состояния.

Диагностика

Как правило, в случае острого заболевания, диагноз ставится на основании характерных симптомов гастроэнтерита, которые трудно с чем-либо спутать. При необходимости, объясняемой обычно эпидемиологической обстановкой, например, во время вспышки гастроэнтерита в детском дошкольном или школьном учреждении, а также, если пациент подлежит госпитализации, проводят бактериологическое исследование кала и рвотных масс, с выявлением возбудителя (бакпосев) и определением его чувствительности к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма).

В отличие от острого гастроэнтерита, хронический имеет много общего с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и потому пациент с подозрением на хронический гастроэнтерит нуждается в проведении полного гастроэнтерологического обследования. Главная цель такого обследования – исключить язвенные и опухолевые заболевания. Важнейшим исследованием при этом так же, как и в случае острого гастроэнтерита, является бакпосев каловых масс. Диагностическим признаком хронического гастроэнтерита является обнаружение возбудителя заболевания. Однако с учетом того, что хроническому гастроэнтериту всегда сопутствует общая патология, даже выявление возбудителя не является окончательным в диагностике, необходимо полное медицинское обследование, которое позволит обнаружить причину стойкого снижения иммунитета.

Лечение гастроэнтерита

Лечение гастроэнтерита острого начинается с борьбы с обезвоживанием, особенно важно учесть этот момент, когда обнаруживаются симптомы гастроэнтерита у детей. Меры необходимо принимать незамедлительно, не дожидаясь результатов диагностики. С целью восстановления водно-солевого баланса ребенка нужно обильно поить жидкостью: водой, слабым чаем без лимона, морсом или компотом, а в случае тяжелого обезвоживания или невозможности удержать воду из-за рвоты, назначают регидрон или цитроглюкосолан по чайной ложке каждые 5-10 минут.

Антибактериального лечения гастроэнтерита острого вне стационара не требуется – это важно запомнить родителям, которые зачастую при остром гастроэнтерите у детей сами, без назначения врача начинают давать им антибиотики. Такое лечение принесет только вред, притом, что главные возбудители заболевания, вирусы, к антибиотикам устойчивы. Лечение гастроэнтерита у детей и у взрослых в домашних условиях сводится к восполнению объема жидкости, обеспечению покоя и суточной голодной паузы, при необходимости может быть назначено жаропонижающее. Затем, после стихания острых симптомов, голодную паузу прерывают, назначают щадящую диету, вначале диету стола №1, затем постепенно, на протяжении нескольких дней, расширяют ее до диеты стола №5. Это необходимо для того, чтобы дать пищеварительному тракту возможность восстановиться после воспаления.

В том случае, когда лечение гастроэнтерита проводится в стационаре, назначают инфузионную терапию растворами, восстанавливающими электролитный баланс (полиглюкин, реополиглюкин и т.п.), затем, после получения результатов бакпосева при необходимости применяют антибиотикотерапию. Если установленным возбудителем является вирус, то ограничиваются назначением препаратов, поддерживающих функции важнейших систем, и противовоспалительных средств.

Профилактика

Профилактикой гастроэнтерита является соблюдение элементарных гигиенических требований к пищевым продуктам, важно также, чтобы соблюдались правила бытовой и личной гигиены. Также необходимо следить за здоровьем и заниматься его укреплением, поскольку гастроэнтерит чаще возникает у людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы и лечение гастроэнтерита

Гастроэнтерит – болезнь, которая провоцирует нарушения в работе органов пищеварительной системы. Причины гастроэнтерита могут быть инфекционными и неинфекционными. В зависимости от разновидности болезни, ее симптомы будут несколько отличаться. Чтобы справиться с патологией, требуется комплексный подход. Профилактика болезни сводится к соблюдению правил личной гигиены и грамотному подходу к питанию. Гастроэнтерит является одним из наиболее распространенных болезней органов пищеварительной системы.

Что такое гастроэнтерит

Гастроэнтерит – это воспаление желудка и тонкого кишечника. Люди чаще всего называют такую болезнь кишечным гриппом. Основной вирусный агент, который вызывает гастроэнтерит – это ротавирус. Также спровоцировать нарушение могут аденовирусы, калицивирусы и другая патогенная флора. В некоторых случаях инфекция распространяется на толстый кишечник. Тогда ее называют гастроэнтероколит.

В системе МКБ диагнозу присвоен код А09 – «инфекционный гастроэнтерит (диарея)» и код К52 – «неинфекционный гастроэнтерит».

Симптомы гастроэнтерита

Инкубационный период может длиться от 1 до 7 дней. Хотя чаще всего болезнь дает о себе знать в первые сутки от случившегося инфицирования. Симптомы у взрослых и у детей практически не различаются. Хотя у взрослых людей они не настолько выраженные, так как среди них большой процент больных являются просто носителями инфекции. Поэтому она может напоминать обострение гастрита, который будет сопровождаться слабым воспалением.

Во многом симптоматика болезни будет зависеть от того, какая именно патогенная флора поразила органы пищеварения. Это сказывается на частоте проявления симптомов и на их интенсивности. Однако признаки нарушения всегда сопровождаются сбоем в работе желудка и кишечника.

К симптомам гастроэнтерита относят:

Боль в животе. Она сосредотачивается в верхней его части, а также в районе пупка. Болезненные ощущения интенсивные, протекают по типу спазмов. Человек испытывает желание опорожнить кишечник, может развиваться рвота. После акта дефекации боль отступает, но на время. Через несколько минут она возвращается.

Разжижение стула. Сначала он становится кашицеобразным. Чем чаще случается стул, тем жиже будет консистенция кала. Если стул происходит более 15-20 раз в сутки и такая интенсивность диареи сохраняется более 2 дней, нужно обращаться за врачебной помощью.

Тошнота. Когда заболевание имеет легкое течение, то тошнота может являться единственным симптомом гастроэнтерита.

Рвота возникает при тяжелом и среднетяжелом течении болезни. Она может случаться несколько раз, до тех пор, пока желудок полностью не очистится. Если воспаление выраженное, то рвота повторяется регулярно. Человек даже не в состоянии пить воду, так как она выходит обратно.

Метеоризм, урчание по ходу кишечника, его перенаполнение газами.

Повышение температуры тела. Чем сильнее воспаление, тем выше будут отметки на градуснике. Сохраняется повышенная температура тела в течение 1-2 дней. Если спустя это время улучшения не наступает, то нужно обратиться к доктору.

Головная боль и боль в мышцах. Эти симптомы указывают на интоксикацию организма. Чтобы уменьшить их, запрещено принимать Ибупрофен или другой аналогичный обезболивающий препарат. Под его влиянием слизистые оболочки органов пищеварения воспаляются еще сильнее. Чтобы облегчить самочувствие больного, следует направить усилия на скорейшее выведение токсинов из организма.

Повышенная слабость, головокружение. Эти симптомы возникают из-за того, что человек не ест и мало пьет воды.

Сухость в ротовой полости. Этот симптом является опасным, так как указывает на нарастающее обезвоживание.

Тяжелое течение болезни провоцирует сухость кожных покровов.

Как передается инфекция?

Гастроэнтерит справедливо называют болезнью грязных рук. Инфекция чаще всего распространяется именно при несоблюдении правил гигиены. Поэтому среди заболевших так много детей, у которых гигиенические навыки до конца не сформированы.

Источником распространения инфекции является больной человек. Вместе с каловыми массами патогенная флора попадает во внешнюю среду. Заражение происходит при употреблении в пищу необработанного мяса или рыбы, грязных овощей и фруктов. В слаборазвитых странах болезнь распространяется из-за питья некачественной воды.


Причины гастроэнтерита

Спровоцировать развитие гастроэнтерита могут инфекционные и неинфекционные причины.

Функционирование кишечника и желудка могут нарушить следующие факторы:

Вирусная флора: ротавирусы, калицивирусы, кишечные аденовирусы, астровирусы, короновирусы.

Бактерии: кампилобактерии, шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка.

Простейшие микроорганизмы: кишечные лямблии, дизентерийная амеба, криптоспоридии.

Токсические вещества: грибы (ложные опята и мухоморы), сулема, мышьяк, рыбные продукты (икра скумбрии и печень налима).

Продукты питания , которые обладают высоким аллергическим порогом: яйца, земляника, мясо краба.

Медикаменты: НПВС, антибактериальные препараты, сульфаниламиды, препараты йода и брома.

Факторы риска заболевания

Гастроэнтерит – это заболевание, которое развивается из-за воспаления. Оно возникает под воздействием определенных факторов риска:

Вредные привычки: злоупотребление спиртными напитками, курение, употребление крепкого кофе и газированных напитков. Под их влиянием слизистая оболочка повреждается, отекает и начинает страдать от недостаточного кровоснабжения.

Употребление грубой, острой или слишком горячей пищи. Это может быть горчица, перец, уксус. Они раздражают слизистую оболочку органов пищеварительной системы, провоцируя небольшой ожог тканей. Именно в местах такого повреждения возникает воспалительная реакция.

Хронические инфекционные заболевания носоглотки, ротовой полости, органов дыхательной системы, а также туберкулез.

Воздействие на организм радиации при прохождении лечения.

Прием антибактериальных препаратов. Особенно опасно заниматься самолечением, так как нерациональное использование антибиотиков приводит к нарушению микрофлоры кишечника. В таких условиях патогенные агенты размножаются быстрее.

Особенности питания. Спровоцировать гастроэнтерит могут продукты-аллергены: молоко, шоколад, экзотические блюда, яйца. Иногда воспаление развивается на фоне переедания, либо из-за употребления в пищу углеводистых, жирных, соленых или пряных блюд.

Ожирение, железодефицитная анемия, подагра и прочие дисметаболические нарушения.

Представители патогенной флоры в первую очередь атакуют слабые участки пищеварительной системы, в которых защитная слизь вырабатывается с нарушениями. Они размножаются в органах пищеварения, провоцируя воспалительную реакцию. В этом месте возникает отек, что вызывает болезненные ощущения. Именно таким образом происходит развитие гастроэнтерита.

Классификация патологии

Если болезнь развивается из-за проникновения в пищеварительную систему патогенной флоры, то говорят об инфекционном гастроэнтерите. Передается инфекции фекально-оральным путем, от здорового человека больному. Другой разновидностью воспаления является неинфекционный гастроэнтерит. Он манифестирует при приеме в пищу испорченных продуктов питания, при употреблении некачественной или загрязненной воды, при попадании в органы ЖКТ токсинов и химических компонентов.

Специалисты группируют подобные расстройства по таким категориям, как:

Острый гастроэнтерит , который характеризуется расстройством пищеварения. Симптомы болезни будут типичными.

Хронический гастроэнтерит . Симптомы не такие яркие, но болезнь имеет длительное течение.

Инфекционный гастроэнтерит. Он может быть вызван вирусами (аденовирусы, ротавирусы, норовирусы), бактериями (сальмонеллы, шигеллы, дизентерии). Также болезнь может быть спровоцирована коронавирусами, которые передаются воздушно-капельным путем. Иногда гастроэнтерит не дает каких-либо симптомов вовсе. Это случается при заражении парвовирусами. Сам человек является носителем инфекции и может передавать ее другим людям.

Неинфекционный гастроэнтерит. Он может быть алиментарным, токсическим, паразитическим или эозинофильным. При алиментарной форме воспаления желудок и кишечник страдает из-за жирной или острой пищи, из-за переедания или избыточного употребления спиртных напитков. Токсическая форма неинфекционного гастроэнтерита вызвана отравлением несвежими продуктами питания, грязной водой, химикатами и медикаментами. Эозинофильный гастроэнтерит развивается на фоне аллергической реакции организма на продукты питания, на лекарственные средства и другие вещества. Паразитический гастроэнтерит возникает из-за проникновения в организм глистов или простейших микроорганизмов.

По степени поражения органов ЖКТ:

Легкая форма. Диарея случается не чаще 3 раз в сутки, температура тела сохраняется в пределах нормы. Рвота может отсутствовать вовсе, обезвоживание не развивается. Однако обратиться к доктору нужно, так как неправильное лечение может усугубить течение болезни.

Гастроэнтерит средней тяжести. Симптомы более интенсивные, температура тела повышена, наблюдается рвота и диарея. Если лечение отсутствует, то у больного развивается обезвоживание легкой степени.

Тяжелая форма гастроэнтерита. Температура тела повышается до лихорадочных отметок, развивается рвота и диарея, нарастают признаки обезвоживания организма, кожные покровы становятся сухими. Человек страдает от сильной слабости, иногда наблюдается потеря сознания.

Диагностика гастроэнтерита

Диагностика начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента. Важно выяснить причину развития воспаления.

Для этого применяют следующие диагностические методики:

Сдача крови на общий анализ. Врач получает возможность выявить анемию.

Сдача мочи на общий анализ. Как правило, ее показатели сохраняются в пределах нормы.

Сдача крови на биохимический анализ. У пациента будет наблюдаться падение уровня сывороточного железа, альбуминов и электролитов.

Сдача крови на гормоны. В результатах анализа может наблюдаться понижение уровня кортизола.

Выполнение копрограммы. При гастроэнтерите обнаруживается стеаторея, креаторея, амилорея, полифекалия и пр.

Исследование работоспособности желудка и кишечника.

Гастроэнтерит у взрослых и детей: что делать, признаки, диагностика, как лечить и профилактика болезни

По распространенности и количеству осложнений в современной гастроэнтерологической практике одно из ведущих мест принадлежит гастроэнтериту.

Актуальность данной проблемы обусловлена:

  • значительной распространенностью;
  • малосимптомностью на начальных стадиях;
  • отсутствием своевременного лечения;
  • нецелесообразностью самолечения;
  • появлением в связи с развитием новых поколений микроорганизмов, устойчивых к протовомикробным средствам.

Не последнюю роль здесь играют неправильное питание и вредные привычки.

Что же такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит – патология, при которой происходит:

  • клеточная инфильтрация слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника;
  • нарушение физиологической ее регенерации;
  • атрофия;
  • расстройство секреторной, моторной и инкреторной функций.

Недуг редко развивается как самостоятельное заболевание. Чаще болезнь развивается на фоне какой-либо другой патологии, например:

  • болезни Крона;
  • саркоидоза;
  • туберкулеза;
  • микоза желудка.

Причины возникновения гастроэнтерита

Этиология гастроэнтерита очень многообразна, часто встречается действие нескольких факторов:

  1. Хеликобактерная инфекция.
  2. Перенесенные острые кишечные инфекции (дизентерийная, шигеллезная, сальмонеллезная, стафиллококковая, иерсиниозная, протейная, кампилобактерии, синегнойная палочка, кишечная палочка, и т.д.).
  3. Вирусные инфекции (энтеротропные вирусы, ротавирусы и т.д.).
  4. Глистные инвазии (аскариды, широкий лентец, стронгилоиды, криптоспоридии).
  5. Протозойные инвазии (лямблиоз и др.).
  6. Алиментарный фактор: аллергические реакции на употребление некоторых категорий продуктов (экзотическая еда, например, рифовые рыбы, коровье молоко, рыба, шоколад, яйца); неправильное пищевое поведение (переедание, не соблюдение кратности и режима приема пищи, преобладание в рационе углеводов, избыточно пряной, жирной, соленой, экстрактивной пищи).
  7. Вредные привычки (никотин, спиртные напитки, частое употребление горячей пищи и напитков).
  8. Длительный и нецелесообразный прием некоторых групп лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных ЛС, цитостатиков, глюкокортикостероидов).
  9. Дисбактериоз кишечника и желудка.

  10. Дисметаболические состояния (подагра, ожирение, дефицит железа в организме).
  11. Некоторые врожденные патологии.
  12. Ионизирующая радиация.
  13. Энтеробиоз.
  14. Хронические инфекции полости рта, носоглотки, органов дыхания, туберкулез.

Чем же опасен гастроэнтерит, его симптомы и признаки

На сегодняшний день постановка диагноза не представляет трудностей. Классифицируют заболевание на:

  • местные и общие;
  • ранние и поздние симптомы.

Все клинические проявления гастроэнтерита очень разнообразны, а степень их выраженности зависит от давности процесса:

  1. Расстройство стула: частый и жидкий стул (от 4-6 до 20 раз в сутки), часто сразу после еды.
  2. Метеоризм.
  3. Боли в животе вокруг пупка, в правой подвздошной области, урчание в животе, тошнота, отрыжка с неприятным запахом яиц, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды.
  4. Повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника приводит к нарушению синтеза медиаторов защиты (Pg Е2) и последующему развитию метаплазии слизистой оболочки, онкопатологии. Нарушение минерального, углеводного, белкового, витаминного обменов (развитие на этом фоне метаболического синдрома, сахарного диабета).
  5. Недостаток витаминов и нарушение обмена веществ проявляются сухостью кожных покровов, выпадением волос, пигментацией, деформацией ногтевых пластин по типу «часовых стекол», появлением «трещин» (заед) в углах рта, а также появлением ферментопатий, тромбоцитопений, гемолиза эритроцитов, гепатитов, панкреатитов, неврологических симптомов, железодефицитной анемии, снижением массы тела. Язык при гастроэнтерите чаще всего обложенный густым налетом по всей поверхности, в редких случаях при осложнениях появляется «лакированный язык».

Фото: Симптомы и признаки

Таким образом, теперь мы видим, что осложнения гастроэнтерита опасны тем, что практически все органы и системы откликаются на эту патологию нарушением своей работы.

Наибольшую опасность осложненная болезнь представляет:

  • для детей — быстро прогрессирует и плохо откликается на лечение;
  • для беременных — последствием диареи может быть быстро прогрессирующее обезвоживание.

Методы диагностики

В диагностике гастроэнтерита изначально особое значение уделяется:

  • сбору и анализу жалоб;
  • анамнезу;
  • выяснению этиологических факторов.

К лабораторным и инструментальным методикам обследования относят:

  • общий анализ крови (выявляют ЖДА, гиперхромную анемию);
  • общий анализ мочи чаще без особенностей;
  • биохимический анализ крови (снижение электролитов, сывороточного железа, альбуминов);
  • содержание гормонов в крови (снижение уровня кортизола и т.д.);
  • копрограмма (полифекалия, креато-, амило-, стеаторея и т.д.);
  • исследование функциональной способности кишечника и желудка;
  • цитологические исследования;
  • бактериологический анализ кала;
  • ФГДС;
  • рентгеноскопия;
  • гастроскопия желудка;
  • УЗИ;
  • биопсия;
  • определение в крови титров АТ к иерсиниям.

Лечение гастроэнтерита

Помощь при гастроэнтерите на сегодняшний день не представляет сложностей, главное здесь как можно раньше обратиться за помощью к специалистам.
Существуют стандарты лечения этой патологии, согласно которым, в основе лежит комбинация разных групп препаратов.

Для ранней диагностики и успешного лечения на любых этапах необходима:

  • консультация гастроэнтеролога;
  • консультация смежных специалистов;
  • контроль эффективности лечения в динамике;
  • прохождение регулярных медицинских осмотров.

Не должен пациент оставаться без внимания специалистов и в период ремиссии, необходимы:

  • регулярный прием препаратов;
  • санаторно-курортное лечение.

Острый гастроэнтерит, развиваясь молниеносно или в течение нескольких дней и представляя угрозу жизни, требует госпитализации в инфекционное или реанимационное отделения.

Как вариант, можно рассмотреть следующие типы диет:

Профилактика

Несомненным преимуществом болезни является то, что развитие патологии можно избежать. В основе профилактики гастроэнтерита лежит:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное мытье рук;
  • содержание в чистоте места приготовления и приема пищи;
  • отказ от вредных привычек;
  • диета;
  • хранение и приготовление пищи согласно санитарным нормам;
  • мытье продуктов перед их употреблением;
  • достаточная термическая обработка продуктов.

Необходимым условием также является отказ от самолечения и бесконтрольного приема антибиотиков.

Для ранней диагностики и успешного лечения гастроэнтерита необходимыми являются:

  • диспансерное наблюдение;
  • регулярные медицинские осмотры декретированных работников.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности «Гастроэнтерология», Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Гастроэнтерит: причины, симптомы и лечение

Гастроэнтерит — воспалительное заболевание кишечника инфекционной природы. Наиболее характерными проявлениями являются тошнота, рвота, диарея. Болезнь нередко сопровождается температурой и требует приема жаропонижающих средств. Лечение заключается в обильном питье, приеме энтеросорбентов и соблюдении диеты. Бактериальный гастроэнтерит требует назначения антибиотиков. Прогноз у взрослых в большинстве случаев благоприятный.

Что представляет собой заболевание

Гастроэнтерит — инфекционное заболевание ЖКТ. В народе распространено другое название — кишечный грипп. Является одной из наиболее часто встречаемых причин высокой смертности среди взрослых и детей в странах третьего мира.

По статистике, в нашей стране около 1000 человек ежегодно госпитализируют с этим диагнозом.

Клинические исследования показывают, что болезнь может быть вызвана вирусными или бактериальными инфекциями, паразитами и даже отравлением токсинами.

Наиболее характерной симптомами являются тошнота, рвота, боль в желудке, повышение температуры. Пациенты, вовремя обратившиеся к врачу, быстро выздоравливают.

Степени

Различают острый и хронический гастроэнтерит. Наиболее распространенной причиной появления острого является употребление просроченных продуктов питания. Вследствие этого развивается интоксикация, сопровождаемая тошнотой, рвотой и в редких случаях обморочным состоянием.

Симптомы схожи с другими болезнями ЖКТ и до выяснения причины диагноз не конкретизируют. Назначается лечение общего типа.

Хронический гастроэнтерит относится к типу неинфекционных болезней, требует сложного и длительного лечения, вплоть до изменения образа жизни и строго соблюдения диеты. Длительность лечения определяется степенью тяжести заболевания.

Формы гастроэнтерита

Разновидности заболевания зависят от причины и конкретного возбудителя. Наиболее часто болезнь развивается под влиянием вирусов, бактерий или паразитов. Различаются следующие виды:

  • Инфекционный гастроэнтерит. Вызывается вирусными инфекциями:
    • Ротавирусный. Распространен у детей от 6 месяцев до 3 лет, передается орально-фекальным путем с высокой степенью заразности.
    • Коронавирусный. Передается воздушно-капельным путем.
    • Парвовирусный.
  • Бактериальный. Наиболее частыми возбудителями являются дизентерийная палочка или сальмонелла.
  • Поражение ЖКТ простейшими микроорганизмами.

  • Алиментарный. Причиной является неправильный образ жизни (переедание, злоупотребление алкоголем, токсины).
  • Аллергический или эозинофильный. Развивается вследствие воздействия аллергена, чаще всего причиной является пища, реже медикаменты или токсические вещества.
  • Токсический. Причинами могут стать как аллергическое отравление медикаментами, так и употребление токсических веществ.
  • Гельминтозный. Развивается при попадании в организм личинок или яиц глистов, вследствие размножения и роста которых поражается слизистая ЖКТ.

Причины заболевания

Существует такие основные причины:

  • Инфекционные возбудители. Болезнь провоцируют вирусы, бактерии, гельминтные инвазии (паразиты).
  • Пищевыеинтоксикации. Отравление токсинами, образованными в результате жизнедеятельности бактерий.
  • Побочныеэффекты приема лекарств. Радио- и химиотерапия, реже нестероидные противовоспалительные препараты и другие.
  • Неправильное питание. Чаще всего становится источником хронической формы заболевания.
  • Пищевая аллергия или непереносимость продуктов.
  • Стресси другие.

Часто гастроэнтерит может выступать симптомом других болезней.

Возбудители инфекционных и паразитарных болезней кишечника выделяются вместе с калом, нередко в большом количестве. Поэтому раньше эпидемии кишечной инфекции распространялись стремительно и уносили значительное количество жизней.

В организм возбудитель попадает через загрязненные пищу и воду, поэтому нарушение простых правил гигиены и частое посещение заведений общественного питания, не соблюдающих санитарные нормы, увеличивают вероятность заболеть.

Некоторые из разновидностей инфекций устойчивы к обычным обработкам (такие как ротавирус), но редко приводят к серьезным последствиям.

Симптомы

Симптомы зависят от разновидности, причины болезней и реакции организма. К основным признакам относят:

  • тошноту и рвоту на начальном этапе;
  • боль в кишечнике (часто неострую);
  • диарею (жидкий или водянистый кал, стул может быть как частым, так и редким).

Дополнительно к симптомам может добавляться повышение температуры, у детей часто до высоких цифр. Длится подобное состояние в случае вирусной инфекции не более двух суток, потом наступает облегчение.

Бактериальный гастроэнтерит нередко сопровождается жидким калом со слизью и кровью. Симптоматика при заражении паразитами или атаке бактерий более продолжительная и сильная, в зависимости от уровня интоксикации она может длиться от 5 до 10 дней. Инкубационный период чаще всего составляет 1-3 дня.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании сбора жалоб, дополнительно изучается эпидемиологическая обстановка в регионе, факторы риска, учитываются методы выявления возбудителя.

Определиться с лечением на начальном этапе позволяет характер изменения кала. Точный диагноз ставится после выявления возбудителя, но исследования требуют продолжительного времени — от 7 до 10 дней.

При осмотре определяются сухость кожи, снижение тургора, болезненность при пальпации живота. Язык покрывается серым или белым налетом, возможно повышение температуры, нарушения сознания. Высокая температура и судороги свидетельствуют о выраженном обезвоживании.

На копрограмме (исследование кала) определяются примеси гноя, крови, слизи, клетчатки, крахмала и жиров. Общий анализ крови дает следующие показания: лейкоцитоз, уменьшение СОЭ. При обезвоживании — признаки уменьшения жидкой составляющей крови.

Для определения возбудителя используются бактериологические и вирусологические методики, исследуются рвотная масса, кровь, моча и кал. Наиболее точна серологическая диагностика.

Назначается дополнительное исследование ЖКТ, оценивается состояние слизистой желудка, начальных отделов толстого кишечника, возможно проведение биопсии. К дополнительном исследованиям относятся:

  • внутрижелудочная ph-метрия;
  • ПЦР с целью определения Хеликобактер пилори;
  • дыхательный уреазный тест;
  • биологическое исследование биоптата (материал, полученный при биопсии);
  • УЗИ брюшной полости для определения наличия патологий поджелудочной железы и печени.

Лечение болезни

Основными методами лечения гастроэнтерита являются:

  • Гидратация организма и диета. Лечение включает приведение в норму кислотно-щелочного баланса, потребление большого количества воды. Это помогает побороть большинство видов вирусного заболевания.
  • Введение сыворотки. Внутривенная инъекция жидкости с электролитами используется в случаях обезвоживания.
  • Прием антибиотиков. Применяют в определенных ситуациях, особенно после изоляции патогенов вируса в испражнениях. Лечение необходимо дополнить специальными медикаментами и пребиотиками.
  • Хирургия. Способ показан при перфорации кишечника, которая встречается довольно редко.

В тяжелых и продолжительных случаях необходимо стационарное лечение, особенно в случае если заболел ребенок или пожилой человек. Госпитализация проводится приблизительно на 10 дней, это время необходимо, чтобы побороть инфекцию.

Терапия дополняется лечением народными методами и некоторыми не названными выше медикаментами.

Медикаментозное лечение

Любые медикаменты назначаются врачом, он рассчитывает дозировку, подбирает наиболее эффективные препараты в зависимости от причины заболевания и степени его развития.

Для лечения назначаются таблетки, растворы для внутривенных вливаний, суспензии, внутримышечные уколы. Используется лекарственные средства:

  • Регидранты(растворы для пероральной регидратации). Помогают избежать обезвоживания, нормализовать кислотно-щелочной баланс.
  • Полиферментные препараты. Улучшает работу печени и ЖКТ.
  • Вяжущие, обволакивающие средства. Укрепляют стенки кишечника, способствует восстановлению слизистой.
  • Энтеросорбенты. Выводят токсичные вещества из организма.
  • Эубиотики. Заселяют полезной микрофлорой тонкий и толстый кишечник.
  • Антибиотики. Используются для лечения при присоединении бактериальной инфекции.

Для устранения всех симптомов необходим комплексный прием препаратов. Важно для активизации иммунной системы добавлять к лечению витамины.

Регидранты

Гастроэнтерит часто вызывает обезвоживание, которое является одной из причин серьезных нарушений в организме. Состояние характеризуется сухостью во рту и на губах, также общей слабости. Можно восполнить потерю жидкости. Необходимо выпить воды в количестве не меньшем, чем вышло. Оптимально делать несколько глотков после каждого посещения туалета или рвоты. Для восполнение водно-солевого баланса можно использовать такие препараты:

Препараты помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие, выводят тяжелые соли, цитраты. Использовать их запрещается при высоком уровне калия в организме.

Очень важно не допустить обезвоживание у ребенка.

Полиферментные препараты

В состав этих лекарств входят ферменты поджелудочной железы, облегчающие переваривание белков, жиров и углеводов. Они компенсируют недостаток секреторной функции, способствуют улучшению процессов пищеварения. При гастрите эффективны такие таблетки:

Противопоказаны для приема детям в возрасте до двух лет и при кишечной непроходимости.

Вяжущие и обволакивающие средства

Для восстановления слизистой кишечника врач может выписать таблетки с вяжущими или противовоспалительными свойствами. Препараты увеличивают выработку слизи, повышают устойчивость оболочки ЖКТ. К ним относятся:

Противопоказанием являются беременность и грудное вскармливание.

Энтеросорбенты

Часто при гастрите назначается Смекта и подобные ей препараты. В состав входит двойной силикат магния и алюминия. Смекта стабилизирует слизистый барьер ЖКТ, снижает воздействие токсинов, выводит из организма вирусы и бактерии. Назначаются такие препараты:

  • Неосмектин;
  • производные оксихинолина;
  • Полисорб.

Энтеросорбенты показаны при хронических запорах, непереносимости компонентов лекарств.

Эубиотики

Принимаются для нормализации работы кишечника, заселяют ЖКТ активными бифидобактериями, которые стимулируют процессы обмена веществ и помогают избавиться от токсинов.

Лечение длительное и включает прием таких препаратов, как Линекс, Колибактерин, Бифидумбактерин.

Для приема нет противопоказаний у взрослых и детей, исключение — лактазная недостаточность.

Антибиотики

Антибиотики при гастроэнтерите назначаются редко. Это может быть сделано только в том случае, если доказано, что инфекция вызвана бактериями. Только на основе анализа можно подобрать эффективный препарат для лечения. На первых этапах используются препараты широкого спектра действия, которые плохо всасываются из ЖКТ.

Применение необходимо для лечения гастроэнтерита, снижения проявлений заболевания, предупреждения осложнений. Чаще всего назначают Цефотаксим или Амоксиклав. Принимается непродолжительный период времени, дозировка и особенности приема определяется гастроэнтерологом. Без рецепта такие препараты больному не продадут.

Народные средства

Существуют и народные методы лечения. Они эффективны в комплексе с традиционными. Предварительно необходимо исключить аллергию на компоненты лекарственных препаратов и убедиться с помощью врача, что это лечение не помешает традиционному.

Считается, что при гастроэнтерите наиболее эффективные следующие лекарства:

  • Клюквенный отвар. Ягода обладает выраженными антисептическими свойствами. Следует залить ягоды кипятком и варить на медленном огне около 10 минут. Процеженный отвар употреблять по половине рюмки три-четыре раза в день.
  • Мята. Листья растения залить кипящей водой и оставить на полчаса. Настойку процедить через марлевую ткань и пить по 30-40 мл раз в день.
  • Овес. Залить кипятком овсяные хлопья, подождать, пока они набухнут. Далее можно есть вместо каши.
  • Ятрышник. Улучшает работу иммунной системы и стимулирует нервную. Для приготовления необходим порошок, получаемый из клубней растений. Его необходимо развести в кипятке в пропорции 2 клубня на 200 мл воды. Можно добавить меда для улучшения вкуса.
  • Черноголовка. Растение активно борется с воспалениями, укрепляет ЖКТ. Мелко натереть, залить кипятком и оставить на 3-4 часа. Употреблять перед едой в количестве 2 чайных ложек.

Диета

В период лечения необходимо снизить нагрузку организма, что требует соблюдения определенной диеты. Под запретом оказываются жирные продукты или пища с высоким содержанием сахара. Ограничить необходимо употребление молочного, из-за продолжительного воспаления кишечника может возникнуть лактазная недостаточность.

Основная цель питания — предотвращение обезвоживания. Поэтому рацион должен быть насыщен жидкостью. Диета помогает справиться с проблемой и уменьшить воспаление.

Для новорожденного ребенка это может быть только грудное молоко и адаптированные молочные смеси. Взрослым и детям старшего возраста рекомендуют следующие продукты:

  • несладкое яблочное пюре;
  • рис (суп, отвар, каша на воде);
  • нежирное мясо;
  • овощи;
  • цельнозерновые каши;
  • солевые растворы.

Исключить полностью необходимо:

  • жирную пищу;
  • пряное;
  • специи;
  • кофеин;
  • сладости;
  • желатин;
  • напитки с высоким содержанием сахара, газированные;
  • молочные продукты (кроме кисломолочных).

Грудничков следует кормить чаще и сократить длительность. Тем кто на искусственном вскармливании давать меньше количества смеси. Если ребенок дополнительно получает овощное пюре, следует добавлять в него соль, это будет снижать риск обезвоживания.

Поскольку заболевание вызывает рвоту, рекомендуется пить воду небольшими глотками и есть маленькими порциями. Попадание избыточного количества продуктов в организме может усилить рвотный рефлекс. Можно попробовать пить другие напитки, например слабый травяной чай или нежирный бульон.

Когда рвота и диарея прекращаются, можно позволить себе свежие фрукты, овощи, и соль, которую следует добавлять в уже приготовленную пищу.

Прогнозы, осложнения и профилактика

При своевременном лечении и придерживании диеты прогноз благоприятный. Самолечение может привести к хронической форме заболевнаия. При присутствии факторов риска (у маленьких детей и пожилых людей, сопутствующей почечной, сердечно-сосудистой недостаточности, неврологических заболеваниях, сахарном диабете или онкологии) острый гастроэнтерит может протекать в тяжелой форме с высоким риском летального исхода.

При хронической форме обязательна диспансеризация и регулярное обследование.

Профилактические меры включают соблюдение правил гигиены (перед приемом пищи и после посещения санузла обязательное мытье рук), тщательное промывание употребляемых в сыром виде овощей и зелени, термическая обработка продуктов.

Заболевание в большинстве случаев проходит без осложнений, не должно вызывать проблем и протекает достаточно безобидно, редко становится хроническим. Важно следить за состоянием больного, особенно это относится к детям малого возраста и грудничкам. У маленьких детей обезвоживание развивается быстрее, поэтому если ребенок не писает в течение двух-трех часов, необходимо попытаться его напоить. В случае неукротимой рвоты надо вызывать скорую помощь.

Гастроэнтерит — симптомы и лечение гастроэнтерита

Гастроэнтерит — то воспаление желудка и тонкого кишечника, которое может быть вызвано различными причинами. Основным симптомом заболевания является диарея, но она может сопровождаться тошнотой, рвотой и болями в животе. Тяжесть состояния варьирует от легкой до тяжелой и даже опасной для жизни. Правильный подход требует детального анамнеза, который позволит установить причину заболевания и определить потенциальный риск развития осложнений. Важной при этом является специфика рациона, принимаемого до появления поноса, частота стула, наличие примесей, таких как кровь, слизь или гной, наличие сопровождающих симптомов, таких как рвота, боль в животе и лихорадка.

Классификация гастроэнтерита

В зависимости от причины заболевания выделяют следующие виды гастроэнтерита:

  • Вирусный гастроэнтерит — наиболее распространенными причинами являются ротавирусная и норовирусная инфекции.
  • Бактериальный гастроэнтерит — может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, протеем, сальмонеллой, шигеллой и другими бактериями.
  • Паразитарный гастроэнтерит — возбудителями являются паразиты, в основном попадающие в организм с пищей — Entamoeba hystolitica, Giardia lamblia.
  • Эозинофильный гастроэнтерит — редкий тип заболевания, который может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Его причины до конца не изучены, однако указывается на связь с пищевой аллергией.

Причины гастроэнтерита

Причины гастроэнтерита очень разнообразны. Вирусные и бактериальные инфекции являются наиболее распространёнными из них. Возбудители могут проникать в организм через заражённую пищу или воду. Инфекция передается от человека к человеку фекально-оральным путем — при не соблюдении элементарных правил гигиены, недостаточной термической обработке или загрязнении пищевых продуктов, с грязными руками.

Гастроэнтерит, вызванный вирусами, как правило, длится один-два дня. Бактериальный гастроэнтерит может продолжаться намного дольше.

От 50% до 70% всех случаев вирусного гастроэнтерита у взрослых бывают вызванны норовирусом. Этот тип возбудителя очень заразен и довольно быстро распространяется. Другой частой причиной вирусного гастроэнтерита является ротавирус. От этого вируса страдают в первую очередь дети грудного и раннего детского возраста. Ротавирусная инфекция может вызвать серьёзное обезвоживание. Кроме того, причиной диареии могут быть аденовирусы, парвовирусы, астровирусы.

Бактериальный гастроэнтерит, в отличие от вирусного, протекает более тяжело, часто приводит к осложнениям. Помимо желудка и тонкого кишечника инфекция может поражать другие органы. Некоторые бактерии, вызывающие гастроэнтерит, при размножении выделяют токсины, которые и обуславливают появление симптомов заболевания.

Заражение кишечной палочкой может привести к значительным осложнениям, нарушающим функции почек, особенно у детей. Другими распространёнными причинами бактериального гастроэнтерита являются шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры. Сальмонелла является наиболее распространённой причиной из пищевых инфекций. В большей степени риску заражения подвержены люди, которые находятся в тесном контакте с птицами и рептилиями которые являются носителями бактерий. Инфецирование шлигеллой возможно при употреблении заражённой пищи или воды, а также купании в загрязнённых водоёмах. Заражение кампилобактером чаще всего происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого цыплёнка.

Паразитарные гастроэнтериты встречаются реже чем вирусные и бактериальные. Заражение этими крошечными организмамичаще всего происходит при употреблении загрязнённой воды или купании в загрязнённых водах. Наиболее частая причина гастроэнтерита — кишечная лямблия (Giardia lamblia).

Другой причиной паразитарного гастроэнтерита является криптоспоридиоз — заражение простейшим паразитом Cryptosporidium. Микроскопический возбудитель заболевания находится в желудочно-кишечном тракте животных и выделяется с калом. Заражение происходит таким же образом как и при кишечном лямблиозе, но поражает в основном людей с ослабленным иммунитетом (см. Как повысить иммунитет).

Неинфекционные гастроэнтериты могут быть вызваны химическими токсинами, содержащимися в морепродуктах, солями тяжёлых металлов, антибиотиками и другми лекарствами. Причиной может быть также пищевая аллергия.

Симптомы гастроэнтерита

Как говорилось выше, гастроэнтерит — это воспаление желудка и тонкого кишечника, которое чаще всего протекает с рвотой и поносом. Наиболее распространёнными симптомами являются:

  • небольшое повышение температуры — не более 38°С;
  • тошнота и рвота;
  • диарея от лёгкой до умеренной;
  • боль в животе с облегчением после дефекации.

Серьёзные симптомы, которые требуют медицинской помощи включают в себя:

  • примесь крови в стуле или рвоте;
  • рвота более чем 48 часов;
  • температура выше 40°С;
  • вздутие и болезненность живота;
  • признаки обезвоживания — слабость и головокружение, сухость кожи и слизистых оболочек, снижение диуреза, снижение потоотделения.

Лечение гастроэнтерита

При остром течении заболевания применяется промывание желудка. Процедура может проводиться через зонд либо питьём воды с последующим вызыванием рвоты. На живот накладывается грелка. Назначается медикаментозное лечение, направленное на нормализацию секреторной деятельности желудка и кишечника.

Лечение затяжного гастроэнтерита носит в первую очередь поддерживающий характер. При длительном течении болезни важное значение имеет диета, которая облегчает работу желудочно-кишечного тракта. Как правило, назначается диета № 4. Важно обеспечить достаточное поступление жидкости, адекватное потерянной в результате рвоты и диареи. При неспособности приёма жидкости внутрь в результате интенсивной рвоты, её вводят внутривенно в стационаре. Для регидратации используются растворы Рингера, Хартмана.

Противодиарейные препараты применять не рекомендуется, поскольку они уменьшают перистальтику кишечника, в результате чего повышается риск вторжения бактерий из кишечника в кровь (бактериемия). Тем не менее, они могут применяться при лёгкой диарее без примеси крови в стуле.

При необходимости назначают противорвотные средства, однако их применение не рекомендуются для детей. Применение пробиотиков помогает более быстрому восстановлению нормальной кишечной флоры. При установлении бактериальной причинны заболевания назначаются антибиотики в соответствии с антибиотикограммой.

Лечение гастроэнтерита травами

Некоторые травы и растительные экстракты действуют успокаивающее на желудочно-кишечный тракт. Они обладают противовоспалительным, антибактериальным и иммуностимулирующим действием. Эти средства принимаются в виде экстрактов, настоев или капсул.

Эхинацея обладает антибактериальной активностью и стимулирует защитные силы организма;
Проскурняк обладает смягчающим и противовоспалительным действием;
Имбирь — тонизирующее средство для желудка и кишечника. Обладает также противовоспалительным действием, снимает тошноту и рвоту, боли в желудке, уменьшает вздутие живота;
Плоды шиповника благоприятно действует на ЖКТ при диарейном синдроме. Чай из плодов шиповника можно использовать вместо воды для регидратации;
Ромашка — успокаивает боль и дискомфорт в желудке и кишечнике.

Добавить комментарий