Аллергический евстахиит лечение


Хронический тубоотит (евстахиит): лечение и симптомы

Тубоотит — воспаление слизистой оболочки среднего уха, связанное с нарушением функций слуховой (евстахиевой) трубы. Отсюда и второе название заболевания — евстахиит.

Среднее ухо состоит из: барабанной полости, полости сосцевидного отростка и евстахиевой трубы. Длина евстахиевой трубы — 3.5 см. Она соединяет барабанную полость с носоглоткой.

Слуховая труба выполняет важные функции: вентиляционную, дренажную и защитную.
Воспалительный процесс приводит к отеку слухового прохода, а при отсутствии своевременного лечения переходит в более тяжелую форму заболевания — хроническую.

Своевременное лечение острой формы евстахиита проходит без последствий и осложнений, в то время как хронический тубоотит приводит к нарушению функций уха, а в самых тяжелых случаях — к поражению головного мозга.

Причины

Практически всегда причиной евстахиита являются инфекции, которые попадают через полость носа на устья трубы.

Острый ринит протекает с отеком слизистой носа, что приводит к непроходимости устьев евстахииевой трубы. В таком случае просто невозможно выровнять давление. Такое явление провоцирует нарушение подвижности слуховых косточек, вследствие чего появляется ощущение заложенности уха.

Инфекции попадают в слуховые трубы по следующим причинам:

  • хронические заболевания уха и верхних дыхательных путей
  • недолеченный острый тубоотит
  • предрасположенность слизистой уха к заболеванию
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей
  • аллергия, вызывающая частые отеки ушной полости

Полость носа и гайморовы пазухи соединены с ушами, поэтому болезни верхних дыхательных путей чаще всего и являются причинами хронического евстахиита.

Среди причин возникновения заболевания неинфекционного происхождения стоит отметить частые полеты на самолете.

При резком наборе и снижении высоты происходят скачки давления. У людей с хроническими болезнями уха происходит закрытие слуховой трубы, вследствие чего нарушается кровоток и вентиляция уха.

Стадии заболевания

Хронический тубоотит протекает в трех стадиях, для каждой из которых характерно свое состояние слизистой оболочки барабанной полости, а также разная гистологическая картина:

  1. Выделение жидкости из уха вследствие воспаления и отека слизистой (экссудат, транссудат) с примесями слизи. Происходит разрастание покровного эпителия.
  2. Происходит резкое увеличение слизи и продуктов клеточного распада. Появляется эффект «клейкого уха».
  3. Уменьшение количества слизи и увеличение вязкости экссудата вызывают начало формирования спаечного процесса. По этой причине происходит закрытие барабанной полости. Барабанная перепонка растягивается, становится тонкой, дряблой и почти незаметной (атрофия). Единственный способ возвращения перепонки в просвет слухового прохода — продувание слуховой трубы.

Симптомы

Хронический евстахиит редко сопровождается повышенной температурой. Пациенты также не часто ощущают боль в ушах, но жалуются на следующие недомогания:

  • шум в ушах
  • частые головные боли
  • эхо собственного голоса в ухе
  • снижение слуха
  • заложенность уха
  • при движении головой появляется ощущение воды в ухе
  • покраснение и отек внутренней части ушной раковины
  • кровотечение из уха

Интересно! Чихание, кашель и зевание временно могут восстанавить слух.

При проведении отоскопии хорошо видно, что барабанная перепонка втянута и имеет мутный оттенок. Также врач отмечает сужение слуховой трубы, выделение экссудатаи и скапливание гноя во внутренней полости уха.

Течение заболевания у детей

Дети подвержены как острым формам тубоотита, так и хроническим. Связано это с тем, что у малышей слуховые трубы короткие и прямые.

Если у взрослого человека длина евстахиевой трубы составляет 3.5 см, то у новорожденного — 2 см. Именно поэтому, инфекции легко и быстро проникают в ухо ребенка.

Симптомы не отличаются от признаков заболевания у взрослого, однако у детей отмечается повышение температуры. На внутренне стороне ушной раковины помимо отечности появляются пузырьки.

Лечение

Лечение хронического евстахиита проходит комплексно и включает в себя следующие этапы:

  • устранение причин, которые вызвали заболевание
  • восстановление слуха
  • проведение мероприятий, направленных на предотвращение развития стойкой тугоухости

При неэффективности консервативного лечения необходимо не затягивать с хирургической операцией: проводится дренирование и прокол барабанной перепонки, а в более тяжелых случаях — шунтирование. В барабанной перепонке устанавливается шунт, через который выполняют промывание и обработку барабанной полости специальными растворами.

Итак, первым делом определяют причину. Если причина в патологии носа или носоглотки, тогда лечение направлено на ее устранение.

При перепадах давления в самолете необходимо сделать продувание ушей с помощью обычного глотания, глотания при зажатых ноздрях либо же резком вдохе при зажатых ноздрях и закрытом рте. Новорожденные дети и груднички еще не умеют так делать, поэтому важно во время взлета и посадки давать малышу пить или же кормить грудью.

В лечении турбоотита необходимо снять отек слизистой. Для этого используют:

  1. сосудосуживающие капли в нос (Називаин, Риностоп, Санорин)
  2. антигистаминные препараты (Эриус, Зиртек, Супрастин)

В некоторых случаях назначают местные гормональные препараты — глюкокортикоиды (Назонекс, Авамис).

Восстановить деформированную барабанную перепонку и слипшиеся стенки слухового прохода, а также вылечить склерозно-атрофические изменения слизистой можно следующим образом:

  • лазеротерапия
  • УВЧ терапия
  • катетеризация слуховой трубы в дальнейшим ее продуванием или введением препаратов
  • пневмомассаж
  • хирургическая операция

Длительность лечения острого тубоотита составляет от 3 до 7 дней, на лечение хронического евстахиита обычно нужно намного больше времени — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Внимание! Не используйте для лечения народные методы без консультации отоларинголога. Они могут усугубить течение болезни.

Осложнения

Хронический тубоотит характеризуется вялым течением. Больные часто не замечают симптомов, однако несвоевременное лечение может привести к таким негативным последствиям:

  1. Нарушение функций уха. В воспаленном ухе накапливается жидкость, образуется отрицательное давление. Происходит спайка стенок слуховой трубы, а также деформация барабанной перепонки.
  2. Острый гнойный отит. Барабанная перепонка и косточки среднего уха повреждаются. Полость уха зарастает соединительной тканью, вследствие чего инфекция переходит на кость и оболочку мозга.
  3. Нейросенсорная тугоухость. Образовавшаяся жидкость в ушной раковине приводит в разрушению слухового нерва.

Атрофические или склеротические нарушения слизистой уха, мутность или разрыв барабанной перепонки проводят к полному или частичному исчезновению слуха.

Важно! При разрушенной барабанной перепонке гной не задерживается в ухе и больной не чувствует боли, поэтому может вовремя не обратиться к врачу.

Профилактика

В качестве профилактических мер важно соблюдать некоторые правила:

  • раз в полгода посещать отоларинголога
  • укреплять иммунитет
  • избегать переохлаждения
  • регулярно закапывать солевой раствор в нос, чтоб уничтожать вирусы
  • лечить хронические заболевания носоглотки

Важно! Чтобы предотвратить попадание инфекции по слизью в ухо нужно правильно высмаркивать нос: поочередно левую и правую ноздрю. Лучше чаще, но с меньшей интенсивностью. Нельзя втягивать слизь в себя.

Хронический тубоотит — серьезное заболевание. Насколько будет успешным его лечение зависит от того, на какой стадии оно было обнаружено , а также насколько грамотно составлена схема лечения.

Тубоотит

Слух – это одна из тех функций, которая позволяет человеку получать информацию об окружающем мире. Также как и зрение, слух – важнейший механизм исследования и познания окружающего мира. Человеческое ухо – орган сложный, его физиология и строение направлены на восприятие звуковых волн в диапазоне 16 Гц-22 кГц.

Механизм восприятия звука человеческим ухом можно условно разделить на две части:

  • механика – слуховой проход, ушная раковина, слуховые косточки, барабанные перепонки;
  • электрика – слуховой центр коры головного мозга, слуховой нерв.

Через слуховой проход звук попадает на барабанную перепонку, после чего многократно усиливается при помощи слуховых косточек, а в улитке внутреннего звука из колебания воздуха звук превращается в колебание жидкости и при помощи специальных нервных клеток преобразуется в электрический сигнал. Чтобы слух функционировал полноценно, необходима слаженная работа всех составных частей человеческого уха.

Что такое тубоотит?

Тубоотит – катаральное воспаление слизистой оболочки внутреннего уха, которое развивается в результате дисфункции слуховой трубы.

Слуховые косточки находятся в воздухоносной полости (среднее ухо) в самой толще височной кости, и для их полноценного функционирования давление в среднем ухе должно быть таким же, как и в окружающей среде. Чтобы это происходило, воздухоносная полость должна сообщаться с окружающей средой, что происходит при помощи специального образования — tuba auditiva (слуховая труба). Слуховая труба открывается в носоглотку и у взрослых ее длина составляет 3,5 см, а у новорожденных – 2 см. При возникновении нарушения функции слуховой трубы возникает заболевание, которое называют тубоотитом (евстахиитом).

Для определения данного заболевания применяют также много других названий: туботимпанит, сальпингоотит, катаральный средний отит (острый либо хронический).

Причины возникновения тубоотита

Преимущественно причиной тубоотита становится инфекционный процесс в устье трубы. Инфекция попадает в трубу из полости носа. Так, острый ринит может привести к отеку слизистой носа, в том числе, и в устьях слуховых труб, вследствие чего возникает непроходимость слуховой трубы. Непроходимость трубы, в свою очередь, делает невозможным выравнивание давления в барабанной полости, что приводит к нарушению подвижности слуховых косточек и таком признаку, как заложенность уха.

Нередко при насморке или сильном сморкании слизь попадает в устье слуховой трубы, что является причиной развития тубоотита. Поэтому при остром гайморите и рините важно правильно сморкаться. При сморкании необходимо открывать рот и зажимать одну половину носа.

Случается, что причиной тубоотита становится стойкое нарушение функции слуховой трубы при вазомоторном рините. В таком случае тубоотит можно назвать осложнением вазомоторного ринита. Такой тубоотит тяжело поддается лечению, и для него характерно образование стойких отеков в области заднего конца нижних слуховых раковин с распространением на устье слуховой трубы. Лечение тубоотита в данном случае необходимо совмещать с лечением вазомоторного ринита.

У детей тубоотит нередко носит двусторонний характер. Во взрослом возрасте тубоотит чаще наблюдается с болезненной стороны.

Симптомы тубоотита

Основными симптомами тубоотита являются понижение слуха, чувство заложенности, периодический шум в ухе. Иногда наблюдается аутофония, когда человек слышит эхо собственного голоса в больном ухе. Такие же жалобы характерны и для острых респираторных инфекций. Заложенность в ухе может возникать во время перепадов атмосферного давления (например, при перелете в самолете). При тубоотите болевые ощущения в ухе могут быть интенсивными или незначительными, а общее состояние пациента мало страдает.

При проведении отоскопии у пациента наблюдается такой симптом тубоотита, как втянутость барабанной перепонки. Умеренно снижается слуховая активность (на 20-30 дБ). Также к симптомам тубоотита можно отнести жалобы пациентов на улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны. Это возникает в результате временного открытия просвета слуховой трубы.

У детей тубоотит сопровождается повышением температуры до 38 и больше градусов. Появляется озноб, чувство заложенности уха, шум в ухе, ухудшение слуха. Боль при этом может появляться как сразу, так и через какое-то время. При осмотре ушной раковины при тубоотите у детей заметно покраснение и отек ушной раковины. Нередко на поверхности наружного слухового прохода появляются пузырьки.

Осложнения тубоотита

Часто тубоотит протекает вяло и сопровождается неярко выраженными симптомами, в результате чего пациенты не склонны сразу же бежать к доктору. Естественно, несвоевременное выявление и лечение тубоотита способно привести к различным осложнениям, а именно: к стойкой дисфункции слуховой трубы, когда в ушной полости образуется отрицательное давление и начинает скапливаться экссудат. В свою очередь, это становится причиной возникновения спаечного процесса между слуховыми косточками, возникает стойкое нарушение слуха.

Если в полости среднего уха длительное время присутствует отрицательное давление, происходит раздражение улитки, в результате чего появляются дегенеративные изменения слухового нерва, возникает нейросенсорная тугоухость. Кроме того, нагноение экссудата может произойти в любое время, что выливается в острый гнойный средний отит, который, в свою очередь, также чреват грозными осложнениями.

Лечение тубоотита

В первую очередь лечение тубоотита должно быть направлено на устранение тех факторов, которые способствуют непроходимости слуховой трубы. С целью уменьшения отека слизистой оболочки в ухе пациенту назначают сосудосуживающие капли в нос: санорин, нафтизин, називин, тизин и др. Также снимают отек антигистаминные лекарственные препараты (гисманал, супрастин, кларитин и др.).

С целью предупреждения попадания инфекционной слизи через слуховую трубу из носоглотки в барабанную полость, пациента учат правильно сморкаться, могут назначить также продувание слуховых труб по Политцеру. Неплохой лечебный эффект производит катетеризация слуховой трубы, которую делают после анемизации глоточного устья. Через катетер в слуховую трубу вводят пару капель раствора адреналина 0,1% либо суспензии гидрокортизона.

При лечении тубоотита назначают также ряд физиотерапевтических мероприятий: лазеротерапия на область устья слуховой трубы, УВЧ на нос, УФО, пневмомассаж барабанной перепонки.

При адекватном и своевременном лечении острый тубоотит вылечивается за несколько дней. Эффективность лечения хронического тубоотита зависит от своевременного устранения патологий носоглотки, околоносовых пазух и полости носа, которые вызывают постоянное возникновение болезни.

Евстахиит: диагностика и лечение

Содержание

Евстахиева труба (слуховая труба) —канал протяженностью 3–4 см и диаметром 2 мм, связывающий носоглотку со средним ухом. Свое название канал получил по имени БартоломеоЭвстахио—итальянского врача, анатома XVI века.

Наличие этого канала — проводника воздуха из глотки в полость среднего уха, обеспечивает одинаковое давление по обе стороны барабанной перепонки, благодаря чему достигается хорошее проведение звука. Иначе, приусловии существования разницы давления снаружи и внутри, сигнал от барабанной перепонки к среднему и внутреннему уху передавался бы с большими искажениями.

Евстахиит причины

Евстахиева труба обеспечивает удаление из полости среднего уха избытка слизистых выделений.

Но наличие сообщения полостей уха с носоглоткой может стать причиной инфицирования и развития евстахиита (или тубулоотита) — воспалительного процесса на слизистой слуховойтрубы.

часто реже другие факторы группа риска
вирусная инфекция (ОРВИ, корь) грибковая инфекция Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, ринит, синусит, тонзиллит); баротравма, вызванная резким перепадом давления (полеты, погружения, контузии); неправильное сморкание (сразу двумя ноздрями); врожденные пороки развития евстахиевой трубы; искривление носовой перегородки; аллергия (отекание евстахиевой трубы); опухоли и полипы носа; аденоиды (характерно для детей); Ослабленный иммунитет; курение; извлечение серы из уха механическим способом; инородное тело в ухе (включая, ношение слухового аппарата); влажность воздуха, высокая температура и др.
бактериальная инфекция: коклюш, скарлатина, дифтерия

Хронический евстахиит начинается по тем же причинам и обычно сопутствует хроническим болезням рото- и носоглотки. Поскольку все они анатомически очень тесно связаны, процесс воспаления, начавшись в любом отделе, со временем поражает остальные.

Симптомы евстахиита у взрослого

Симптомы острого воспаления слуховой трубы:

  • заложенность уха;
  • нарушение слуха (при сглатывании или зевании слух становиться лучше);
  • шум (скрип, потрескивание) в ушах;
  • аутофония (усиленное восприятие собственного голоса в больном ухе);
  • ощущениеперетекающей в ухе воды при движениях головы
  • чувство тяжести в голове, вызванное нарушением поступления кислорода в головной мозг.

Симптом острого евстахиита, вызванного баротравмой — острая боль.

Хронический евстахиит имеет слабовыраженные продолжительные проявления, описанные выше, и с большой вероятностью может привести к развитию устойчивой тугоухости.

Евстахиит. Диагностика

Диагноз ставится врачом-оториноларингологом (ЛОР-врачом) на основе осмотра и опроса больного.

  1. Для осмотра состояния полостей уха и барабанной перепонки (ее изменения свидетельствуют в пользу евстахиита) используется метод отоскопии.
  2. Для осмотра состояния глоточного отверстия — фарингоскопия.
  3. Для оценки степени нарушений слуха — метод аудиометрии.
  4. Для выявления возбудителя — лабораторное исследование мазка.
  5. Если есть предпосылки для развитие аллергического отека, проводятся пробы на аллергены.
  6. Также используются специальные пробы для оценки степени заложенности евстахиевой трубы (пробы Вальсальвы, Тойнби, с пустым глотком) и продувание слуховойтрубы.

Лечение евстахиита

Лечение евстахиита назначается ЛОР-врачом. Наряду с местными воздействиями, позволяющими устранить воспаление евстахиевой трубы, необходимо лечение заболеваний других ЛОР-органов (рото- и носоглотки), являющихся причиной или следствием евстахиита.

Лечение острого евстахиита у взрослых

Лечение острого евстахиита в ЛОР-отделении строится на сочетании:

  1. Местной лекарственной терапии (введение лекарств через слуховойканал).
  2. Физиотерапевтических процедур (лазерная терапия, магнитотерапия и др.).
  3. Продувания уха (после выхода из острой фазы) и пневмомассажа барабанной перепонки, др.

Лечение хронического евстахиита у взрослых

Лечение хронического евстахиита, помимо местных процедур, подобных методам устранения острого процесса,требует терапии сопутствующих патологий других ЛОР-органов. Кроме того, уместна общая терапия, направленная на восстановление защитных сил организма. Хороший эффект дают такие лечебно-профилактические мероприятия, как: диетотерапия, коррекция режима дня, зарядка, закаливание.

Лечение евстахиита у детей

Дети чаще взрослых болеют евстахиитом, преимущественно двусторонним. Причинами служат:

  • многократные простудные заболевания, протекающие с воспалением носоглотки;
  • детская анатомия и функциональная незрелость ЛОР-органов.


Распространенная причина евстахиита у детей дошкольного и младшего школьного возраста — аденоиды (часть лимфаденоидного глоточного кольца), которые:

  • давят на слуховой канал;
  • служат источником ее инфицирования;
  • провоцируют развитие аллергии.

В лечении евстахиита у детей,как и у взрослых, применяются физиотерапия, механотерапия, медикаментозная терапия.

По мере взросления ребенка вероятность заболевания евстахиитом значительно уменьшается.

В клинике доктора Загера в Москве лечение острой и хронической формы евстахиита у детей и взрослых проводят врачи-оториноларингологи, иглорефлексотерапевты и гомеопаты. В соответствии с индивидуальными особенностями человека лечение может осуществляться как одним методом, так и их сочетанием. Главная задача — не просто ликвидировать локальное воспаление в евстахиевой трубе, но укрепить защитные силы организма, восстановить работу всех его органов и систем, предупредив рецидивы заболевания.

Лечение евстахиита гомеопатией

Гомеопатия — метод целостного подхода к лечению человека, а не к его болезни.

В клинике доктора Загера в Москве лечение пациентов с острым и хроническим евстахиитом проводится методами классической и резонансной гомеопатии.

В классической гомеопатии выбор препарата основывается не на конкретном диагнозе, а на индивидуальных особенностях человека, в том числе, и на его реакциях на те или иные симптомы заболевания.

В резонансной гомеопатии лечение основывается на результатах диагностики состояния всех органов и систем организма (диагностики по методу Фолля) и направлено на восстановление их работы.

Шум пыхает в ушах Добрый день. Ребенок 8 лет жалуется на то что «пыхает»в ушах. Довольно долгое время. Частые простудные заболевания. Хронический тонзиллит. Сделали мрт,так как врачи думали что-то с сосудами. Но показало все хорошо. А вот Только заключение мрт врача написал — признаки умеренных воспалительных изменений слизистой верхнечелюстных пазух и ячеек пирамид височных костей. Вопрос. Что может и какая взаимосвязь всего этого. Какие диагностики сделать чтобы найти причину беспокойства.

Ответ: Добрый день. Ребёнку нужно оценить состояние аденоидов и устьев слуховых труб. То, что он пытается Вам донести, может быть признаком тубоотита. Это частая проблема у детей, с проблемами в носоглотке. Нужно сделать фиброскопию носоглотки и тимпанометрию.

С уважением, Голубовский Г.А.

Евстахеит После промывания кукушкой в ухе звук «слипания» при глотании и зевании.Как это лечить?

Ответ: Необходимо обратиться к Лор врачу. Вероятнее всего развился тубоотит. В соответствии с клинической картиной врач скорректирует лечение.

С уважением, Голубовский Г.А.

Стекание и пересыхание задней стенки горла Здраствуйте такая проблема пол года назад слелали сертопластику недышал носом, но проблема как была так и осталась, постоянные ангины, пересыхание носоглотки, миндальные пробки.В сязи со всем етим постоянно болею.Подскажите пожалуйста какое предпринять лечение? За ранее Благодарю!

Ответ: Проблема с небными миндалинами далеко не всегда исчезает с решением проблем с носовым дыханием. Вам нужно позаниматься небными миндалинами. Курс терапии с промыванием и физиотерапией.

Евстахиит (тубоотит)

Евстахиева труба – канал в среднем ухе человека, соединяющий носоглотку и барабанную полость. В норме он:

  • дренирует слизистые, удаляя экссудат и транссудат;
  • обеспечивает воздухообмен между полостью и носоглоткой, раздвигаясь при глотании;
  • вырабатывает бактерицидный секрет.

При нарушении одной или всех функций возникает евстахиит (другие названия туботимпанит, тубоотит, сальпингоотит) – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового канала и часто перерастающий в средний отит.

Причины

Одно- или двусторонний евстахиит — следствие низкого воздухообмена в барабанной полости, вызванной определенными факторами. Это:

Патологии строения, новообразования:

  • разрастания аденоидов;
  • полипы носоглотки;
  • неправильная форма перегородки носа;
  • увеличение задних концов нижних носовых раковин (гипертрофия).
  • тампонада носа при лечении кровотечения;
  • состояние после операций на ЛОР-органах.

Резкие смены давления:

  • у дайверов, водолазов при быстром погружении или всплытии (мареотит);
  • в самолете при наборе высоты и приземлении (аэроотит).

Аллергические реакции с постоянным воспалением слизистых (последствием вазомоторного ринита становится аллергический евстахеит).

Вне зависимости от причины, механизм возникновения заболевания один:

  • барабанная полость недостаточно вентилируется;
  • слизистая евстахиевой трубы поглощает воздух;
  • снижается давление в среднем ухе;
  • образуется транссудат (жидкость), развивается воспаление слуховой трубы, затем присоединяется средний отит.

Сколько лечится евстахиит? Процесс чаще протекает в острой форме и проходит за неделю, но без должного внимания способен стать хроническим. Чтобы как можно скорее справиться с недугом, важно вовремя обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения.

Симптомы евстахиита

При заболевании чаще поражается одна сторона и развивается лево- или правосторонний евстахиит, но могут инфицироваться оба слуховых канала. Тубоотит редко дает высокую температуру и сильное ухудшение самочувствия, основные жалобы связаны с изменением слуха, заложенностью ушей, неприятными ощущениями.

У детей

Болезнь обычно становится следствием ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем чаще диагностируется двусторонний евстахиит. Дети старшего возраста страдают от одностороннего поражения слуховой трубы. Без лечения может быстро присоединиться болезненный средний отит. Температура нормальная или слегка повышена, но ребенок быстро устает, плохо ест.

При воспалении евстахиевой трубы дети жалуются на:

  • небольшую периодическую заложенность одного или обоих ушей;
  • нерезкие боли;
  • тошноту, головокружение, шум;
  • нарушения равновесия;
  • ощущение в голове «эха» собственного голоса, его непривычную громкость;
  • чувство, что в ухе или ушах переливается вода.

Грудные дети реагируют на плохое самочувствие субфебрильной температурой, плаксивостью, отказом от еды, вялостью, плохим сном ночью, срыгиваниями.

У взрослых

Для взрослых пациентов характерен поражающий одну сторону лево- или правосторонний евстахиит без повышения температуры, но с комплексом неприятных симптомов. Больные страдают от:

  • заложенности в ушах, пониженного слуха (почти не воспринимаются низкие частоты);
  • аутофонии (громкого искаженного восприятия собственного голоса в виде эха);
  • ощущения жидкости в ухе;
  • головных или ушных болей.

Улучшение состояния ненадолго наступает при жевании или после глотания слюны, ,пищи, либо во время наклонов головы вследствие кратковременного открытия евстахиевой трубы и изменения уровня жидкости.

Диагностика

Поскольку симптомы заболевания иногда маскируются под другие недуги, для точной диагностики нужен врач. Лечение евстахиита у взрослых и детей, должно проводиться исключительно специалистами после уточнения диагноза.

Для подтверждения болезни используются:

Врач осматривает отоскопом наружное ухо, слуховой проход и барабанную перепонку. Обследование выявляет характерные признаки тубоотита:

  • барабанная перепонка помутневшая и втянутая;
  • нарушено расположение структурных компонентов;
  • слуховой канал сужен.

Измерение показателей слуха электроакустическим аудиометром, речевыми тестами. При тубоотите выявляет снижение восприятия до 20-35 дБ.

3. Лабораторное исследование отделяемого (мазок).

Делается для определения возбудителей инфекции либо аллергической природы недуга.

Острый евстахиит

Острая форма воспаления – нередкое осложнение вирусов и инфекций носоглотки. При недостаточном лечении воспаление продолжается в слуховой трубе. У малышей чаще болят оба уха, подростки и взрослые страдают от односторонних проявлений. На вопрос, сколько лечится евстахиит, врачи отвечают: адекватные меры позволяют избавиться от него за 5-7 дней. Если же:

  • лечения нет;
  • терапия недостаточна или назначена неправильно;
  • курс не закончен;
  • имеются патологии в носоглотке или носовых полостях;
  • есть постоянное аллергическое воспаление слизистой

велика вероятность продолжительного течения тубоотита и его хронизации.

Хронический евстахиит

В запущенных случаях при осмотре отоскопом врач определяет:

  • стеноз, спайки и даже непроходимость слухового канала;
  • атрофию, склерозирование трубы и перепонки;
  • сниженную подвижность слуховых косточек.

Эти изменения означают хронизацию процесса. Симптомы острого периода становятся постоянными.

Осложнения

Со временем недолеченный евстахеит вызывает:

  • острый отит после ОРВИ;
  • нарушения слуха;
  • неприятные ощущения эха, заложенности, жидкости в ухе;
  • проблемы с координацией;
  • головные боли.

Во время перелетов, либо при нырянии пациенты с хроническим евстахиитом испытывают выраженный дискомфорт.

Важно вовремя диагностировать воспаление слуховых каналов у ребенка, так как без лечения ОРВИ будут осложняться катаральными отитами. Хронический евстахиит и вызываемые им изменения в среднем ухе постепенно ухудшают слух.

Лечение евстахиита

Для лечения евстахеита у взрослых и детей в остром периоде могут использоваться:

1. Лекарственные средства для уничтожения инфекции (антисептики, антибиотики, противовоспалительные), снятия отека (сосудосуживающие, антигистаминные).

2. Физиотерапия, позволяющая сократить продолжительность болезни. Назначают УФ-облучение, сеансы на аппаратах УВЧ, электростимуляцию.

3. Лечебные манипуляции – продувание уха (способ Политцера), введение лекарств непосредственно в слуховой канал через катетер.

Чтобы устранить аллергический евстахеит, или тубоотит, вызванный патологией лор-органов, следует работать с первопричинами заболевания – аллергией, искривленной носовой перегородкой, аденоидными разрастаниями и т.д.

В многопрофильной клинике «К+31» лечение евстахиита у взрослых и маленьких пациентов проводится в отделении отоларингологии. Специалисты выполняют диагностику, разрабатывают план действий, наблюдают за ходом терапии и стремятся предупредить рецидивы заболевания.

Среди преимуществ медцентра:

  • квалифицированная помощь пациенту амбулаторно или в режиме дневного стационара;
  • полный комплекс необходимых лабораторных и аппаратных исследований для диагностики;
  • составление схемы лечения с применением лекарственной и физиотерапии, инновационных методик;
  • при необходимости привлечение медиков других профилей;
  • результаты в виде выздоровления или затухания хронического процесса.

Для точной диагностики применяется оборудование экспертного уровня:

  • специальная установка MODULA EUROPA Paris (Duo) HEINEMANN. Она помогает поставить диагноз, работает как аппарат для лечебных манипуляций;
  • аудиометр-импедансометр для анализирования слуха пациентов юного и взрослого возраста.

Благодаря профессионализму врачей и современному оснащению отделения диагностика выполняется быстро и точно. Уже после первого визита начинается курс лечения.

Профилактика евстахиита

Для предупреждения болезни следует:

Укрепление организма повышает иммунитет, снижает заболеваемость ОРВИ и вероятность возникновения евстахиита.

Правильно «использовать» нос.

С раннего возраста дети должны сморкаться по очереди каждой ноздрей. При нырянии нос лучше закрывать.

Посещать отоларинголога во время болезней и профилактически.

Визиты к врачу позволят пролечить острые заболевания и выявить бессимптомные патологии.

Бороться с аллергией.

Определив аллерген и исключив контакты с ним, можно улучшить состояние слизистых лор-органов и предупредить евстахиит.

Евстахиит

Евстахиит — это катаральное воспалительное поражение евстахиевой трубы, при котором у больного, взрослого или ребенка, закладывает ухо. Опасность заболевания состоит в постепенном ухудшении слуха. В медицинских источниках можно встретить и другие названия диагноза: тубоотит, сальпингоотит, туботимпанит.Чтобы понять, как развивается заболевание, необходимо остановиться на анатомии.

Евстрахиит — что это?

Евстахиева труба служит в качестве связующего канала между носоглоткой и полостью среднего уха. Она нужна для поддержания нормального давления в барабанной полости. Если давление внутри и снаружи уравновешено, звукопроводящий аппарат среднего уха стабильно функционирует.

Учитывая, что евстахиева труба совсем тонкая — ее ширина не превышает и пары миллиметров, — даже незначительное ее воспаление (евстахиит) провоцирует отек ее стенок и, как следствие, нарушение проходимости и связанные с этим ощущения. Тогда воздух перестает беспрепятственно попадать из глотки в среднее ухо, развивается сильное воспаление.

Симптомы

Среди основных симптомов евстахиита отоларингологи выделяют:

  • • ухудшение слуха;
  • • аутофонию — звуковой эффект, при котором больной слышит сам себя будто бы со стороны;
  • • чувство заложенности одного (в случае одностороннего поражения) или обоих ушей (если развивается двусторонний евстахиит);
  • • свист и боль в ушах.


При наклоне головы вперед или в сторону пациенту, страдающему воспалением евстахиевой трубы, может казаться, что в ухе имеется переливающаяся жидкость.

Во время зевания, сглатывания слюны неприятная симптоматика может становиться менее выраженной. Тогда больной сразу начинает лучше слышать. Это объясняется расширением диаметра просвета слуховой трубы в результате сокращения мышц, задействованных при зевании либо глотании.

Симптомы острого евстахиита

Острый евстахиит — частое следствие ОРВИ. Болезнь может возникнуть как в самый разгар респираторной инфекции, так и в период выздоровления.

Среди главных признаков данной формы:
• дискомфортное чувство заложенности одного либо сразу двух ушей (как будто, внутрь попала вода);
• постоянные шумы в ушах;
• тяжесть в голове;
• больной слышит свой голос, будто он принадлежит кому-то другому.

У пациента с острым воспалением евстахиевой трубы самочувствие обычно стабильное, температура тела не повышена. Выраженный болевой синдром отсутствует.

Если диагностика не будет проведена своевременно, больной не начнет лечиться, острая форма может перейти в подострую, а потом в хроническую. Тогда избавиться от проблемы будет куда сложнее.

Симптомы хронического евстахиита

На первых этапах хронического евстахиита наблюдается периодическое обострение болезни. В моменты ремиссии пациенту кажется, что он абсолютно здоров. Он хорошо себя чувствует и не проводит лечение заболевания. Изредка его беспокоит только шум в ушах.

Между тем, слизистая оболочка слуховой трубы по-прежнему находится в воспаленном состоянии. Постепенно ее ширина уменьшается, стенки начинают касаться друг друга. Тогда заболевание манифестирует — его симптомы становятся постоянными и ярко выраженными.

При хронической форме воспаления барабанная перепонка необратимо деформируется, втягивается внутрь, слух сильно ухудшается. Во время осмотра больного отоларинголог наблюдает ее атрофические изменения и помутнение.

Причины

Чтобы понять, как лечить евстахиит, врачу нужно установить, что его спровоцировало. Среди основных причин заболевания отоларингологи выделяют:

Иными словами, патология всегда является следствием проникновения инфекции из верхних дыхательных путей либо носоглотки в слуховую трубу. А произойти это может из-за самых разных заболеваний.

Нередкими провокаторами евстахиита являются вирусы и бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки), грибки. Предрасполагающими факторами могут выступить:

  • • аллергические реакции;
  • • искривление носовой перегородки;
  • • появления в носовых ходах или носоглотке опухолевых новообразований.

В отдельную группу ЛОР-врачи выделяют изменения, происходящие в евстахиевой трубе при резком изменении атмосферного давления.

Диагностика

Диагноз «воспаление евстахиевой трубы» ставится на основе:

  • • жалоб пациента;
  • • проведенных исследований;
  • • лабораторных анализов.

Из диагностических процедур пациента могут попросить пройти:

  • • отоскопию (врач осматривает барабанную перепонку с помощью специального медицинского оборудования);
  • • аудиометрию (процедура, призванная оценить остроту слуха);
  • • ушную манометрию (используя манометр, отоларинголог изучает проходимость евстахиевой трубы) и некоторые другие.

Если во время диагностических мероприятий выяснится, что евстахиит — результат перенесенного инфекционного заболевания, больному необходимо будет сдать мазки из зева, чтобы оценить, к каким антибиотикам чувствителен возбудитель. Это сделает терапию максимально эффективной, позволит подобрать лекарственные препараты правильно.

При возникновении подозрения на наличие других заболеваний носоглотки пациента могут направить на компьютерную томографию и рентгенографию носовых пазух. Дополнительно осматривают глотку и носовые ходы.

При аллергической природе болезни целесообразно проведение аллергопроб (при отсутствии противопоказаний к такому виду исследования), так как в этом случае одной из важных задач лечения евстахиита является исключение контакта с аллергеном в будущем.

Исследование проходимости евстахиевой трубы

Чтобы проверить, воспалена ли слуховая труба, проводят пробы:

  • • С пустым глотком. Больного просят сделать глотательное движение.
  • • Тойнби. Пациент закрывает носовые ходы пальцами и сглатывает слюну.
  • • Вальсальвы. Человек сначала глубоко вдыхает, а потом выдыхает. При этом его рот закрыт, ноздри зажаты.

Во всех трех случаях при отсутствии заболевания врач слышит толчок, говорящий о том, что воздух проходит по евстахиевой трубе. Если же евстахиит имеет место быть, никакие звуки не слышны либо с воспаленной стороны пациент замечает подобие писка или бульканья.

Лечение

Учитывая симптомы заболевания, лечение евстахиита призвано:

  • • уменьшить воспаление в носоглотке;
  • • ликвидировать очаг развития инфекции;
  • • убрать отек;
  • • исключить деформацию барабанной перепонки;
  • • предотвратить дальнейшее развитие аллергической реакции.

Чтобы улучшить проходимость слуховой трубы, применяют сосудосуживающие капли или спреи в нос. Также могут назначаться противовоспалительные средства, гормоны. Если врач посчитает нужным, лекарства вводят непосредственно в зону поражения с помощью катетера.

Чтобы устранить симптомы болезни, проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Он делается с помощью специального прибора, выдающего поток воздуха поочередно то под высоким, то под низким давлением. Как следствие, процессы восстановления тканей активизируются, местное кровообращение усиливается.

Говоря о терапии евстахиита, отоларингологи всегда акцентируют внимание на том, что нельзя сильно высмаркиваться. При высоком давлении слизь вместе с бактериями может попасть в полость среднего уха, а это чревато отитом. Поэтому очищать нос нужно аккуратно — сначала одну ноздрю, потом — вторую. Предварительно можно проводить промывание солевым раствором.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур при воспалении евстахиевой трубы проводят:

  • • УФО-терапию;
  • • лазерную терапию;
  • • микроволновую терапию;
  • • электростимуляцию мышц, отвечающих за сужение и расширение евстахиевой трубы.

Комплексное лечение

При наличии очагов хронической инфекции проводят их санацию. Если есть аденоиды, их удаляют. Если разрослись небные миндалины, их «подрезают». При искривленной носовой перегородке проводят хирургическую операцию по выравниванию. Опухоли, обусловившие нарушение проходимости слуховой трубы, также обязательно оперируют.

Только комплексный подход позволяет врачу добиться хороших результатов.

Как «Африн» может помочь

Способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой носа, тем самым облегчая носовое дыхание. Действует до 12 часов.

Благодаря содержанию ментола, камфоры и эвкалипта дарит чувство прохлады, помогающее дышать полной грудью.

Увлажняет раздраженную и пересохшую слизистую, способствует устранению ощущения стянутости кожи, зуда жжения.

Как было отмечено выше, в комплексном лечении для уменьшения отека при евстахиите применяются сосудосуживающие капли либо аэрозоли. Примером лекарственного препарата из данной группы является спрей «Африн» (действующее вещество — оксиметазолин). Он создает условия, способствующие восстановлению проходимости евстахиевой трубы, благодаря чему показатели давления в барабанной полости приближаются к отметке нормы.

Особенностью препаратов из линейки «Африн» является то, что они способны к действию в течение первой минуты после использования. При этом достигнутый эффект может сохраняться до 12 часов. Это позволяет больному прибегать к их помощи всего 2 раза в сутки.

Специальная формула No Drip, используемая при производстве «Африн», предотвращает вытекание лекарства из носа или стекание его в носоглотку. Посоветовавшись с врачом, пациент может приобрести один из трех сосудосуживающих спреев: классический «Африн», «Африн Экстро» или «Африн Увлажняющий».

Профилактика

Чтобы избежать возникновения евстахиита, необходимо ответственно относиться к лечению аллергических и инфекционных болезней, научиться правильно высмаркиваться. Для укрепления иммунитета и минимизации риска заражения ОРВИ, повышающей риск появления описываемой болезни, нужно:

  • • принимать витаминно-минеральные комплексы в сезон простуд;
  • • промывать носовые ходы раствором морской соли, если был контакт с больным человеком;
  • • одеваться по погоде;
  • • правильно питаться;
  • • отказаться от вредных привычек;
  • • закаливать организм.

При появлении симптомов евстахиита нужно как можно скорее попасть на прием к ЛОР-врачу, чтобы он поставил диагноз, дал рекомендации по лечению. Заболевание имеет ряд осложнений и может привести к потере слуха, поэтому требует к себе серьезного отношения.

Лечение евстахиита (тубоотита)

Евстахиит или тубоотит представляет собой катаральный воспалительный процесс слизистой оболочки среднего уха, который развивается при возникновении дисфункции слуховой трубы.

Эту патологию также называют острым или хроническим катаральным средним отитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. При этом заболевании обычно не наблюдается в барабанной полости свободного выпота. Главную роль играет происходящий в слуховой трубе патологический процесс, который приводит к нарушениям ее функций, с легко выраженным в барабанной полости воспалением.

Лечение острого евстахиита

Острый евстахиит вызывается инфекцией, распространяющейся из верхних дыхательных путей и из носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы и глоточное устье. Это, как правило, происходит при таких заболевания как: коклюш, корь, инфекционный мононуклез, скарлатина, острый ринит и фарингит, ангина, грипп, ОРВИ.

Евстахиит чаще всего провоцируют стрептококки, стафилококки и разного рода вирусы, у детей – пневмококки. Иногда евстахиит обуславливают специфическая микрофлора (возбудители хламидиоза, сифилиса, туберкулеза) и грибковые инфекции.

Бывает, что острый евстахиит возникает из-за отека слуховой трубы, который возник после аллергического заболевания (аллергический поллиноз, ринит). Тампонада носа, проведенная для остановки кровотечения, также может привести к появлению и развитию острого евстахиита.

При лечении заболевания, первое, что необходимо сделать, это устранить неблагоприятные факторы, которые влияют на носоглоточное устье слуховой трубы. Для уменьшения отечности слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие капли: називин, тизин, санорин, нафтизин и др. Отечность слизистой оболочки также снижают антигистаминные препараты: кларитин, гисманал, супрастин и др.

Чтобы воспрепятствовать забросу из носоглотки в барабанную полость инфицированной слизи через слуховую трубу, следует предостеречь больного от чрезмерно энергичного сморкания. Нос необходимо очищать, не напрягаясь, поочередно каждую половинку. Слуховые трубы продувать по Политцеру не рекомендуется. Отличный лечебный эффект достигается продуванием (катетеризацией) слуховой трубы, которая выполняется после анемизации ее глоточного устья. В просвет слуховой трубы через катетер вводится несколько капель суспензии гидрокортизона или 0,1процентного раствора адреналина.

При лечении острого евстахиита также применяют такие физиотерапевтические процедуры как УВЧ и УФО на нос, пневмомассаж барабанной перепонки и лазерную терапию на устье слуховой трубы.

Если к лечению острого тубоотита подходить ответственно, то заболевание исчезнет за несколько дней.

Лечение хронического евстахиита

Развитие хронического евстахиита происходит на фоне хронического воспаления, которое протекает в носоглотке: хронического синусита и ринита, аденоидов и тонзиллита.

Спровоцировать хронический евстахиит могут заболевания, нарушающие нормальную циркуляцию воздуха в воздухоносных путях: гипертрофические изменения нижних носовых раковин, атрезия хоан, доброкачественные новообразования глотки и опухоли в носу, искривления носовой перегородки.

При лечении евстахиита санируется носоглотка, купируются аллергические реакции, воспаления, снимаются отечности. Для приема внутрь применяются такие антигистаминные препараты как: дезлоратадин, супрастин, кларитин; отечность слуховой трубы снимают сосудосуживающими каплями: виброцил, санорин, тизин, назол, називин, которые закапывают в нос. Своевременное устранение причин возникновения евстахиита, обеспечивает избавление от этого заболевания. При необходимости хирургическим путем удаляются аденоиды, доброкачественные опухоли в глотке или носу, проводится резекция носовой нижней раковины, коррекция носовой перегородки. Также применяется системная антибиотикотерапия и тонзилэктомия.

Лечение народными средствами

При лечении евстахиита также применяются и народные средства, например сок алоэ, который смешивается с равным количеством кипяченной теплой воды и через каждые четыре часа закапывается в нос (по четыре капли). Ватный тампон, смоченный в соке алоэ, один раз в день на полчаса помещается в ухо.

Репчатый лук тоже хорошее средство для лечения евстахиита. Очищенный и нагретый лук помещается в ухо, в нос закапывается сок из лука. Эту процедуру необходимо проводить перед сном на протяжении месяца.

Травяные настои из лаванды, эвкалипта, тысячелистника, чистотела, корней одуванчика, подорожника, календулы, полевого хвоща и других лекарственных растений также оказывают положительный эффект при лечении евстахиита.

Тубоотит — что это такое, симптомы и диагностика, лечение и профилактика

Среди отоларингологических заболеваний часто встречаемым является одно- или двухсторонний тубоотит – что это за недуг и как его лечить в домашних условиях, интересуются многие, кто ощущали характерные для него симптомы. Часто патологию еще называют евстахиитом, но данная патология представляет собой локализованное поражение евстахиевой трубы. Тубоотит это заболевание среднего уха. Оно затрагивает не только евстахиеву трубу. Тубоотит – это сочетание отита и евстахиита. Недуги тесно связаны между собой как в симптомах, так и в методах лечения.

Что такое тубоотит

Так называют заболевание, характеризующееся катаральным воспалением слизистой оболочки внутреннего уха, общей причиной которого является дисфункция слуховой трубы. Часто термин «тубоотит» заменяют на «евстахиит». Данное заболевание имеет несколько кодов по МКБ-10:

  • Н68 «Воспаление и закупорка евстахиевой трубы»;
  • Н69 «Другие болезни евстахиевой трубы».

Развитие недуга начинается с попадания через нос или горло инфекции в евстахиеву трубу. Ее отверстие находится в носоглотке. Инфекция вызывает воспаление слизистой оболочки, что приводит к ее отеку. В результате просвет трубы сужается, что приводит к евстахииту. Дальнейшее развитие заболевания:

  1. Труба выходит в среднее ухо, поэтому постепенно воспаление распространяется и на него. Тоже происходит отек слизистой.
  2. Из-за воспаления начинает выделять экссудат – слизистый, гнойный или серозный.
  3. Он копится, наполняет барабанную полость, после чего прорывает перепонку и выходит в слуховой проход.

Следствием этих процессов является нарушение вентиляции среднего уха и падение давления, которое обеспечивает проведение звуковых импульсов. Хотя экссудат может не выходить наружу из-за перекрытой слуховой трубы. Это является основной причиной ухудшения слуха. Тубоотитом чаще болеют дети, так как у них органы слуха и обоняния не до конца развиты.

Причины

Главными причинами развития тубоотита являются вирусы и бактерии, попадающие в евстахиеву трубу через носоглотку. Такой процесс характерен при ангине, гайморите, остром или хроническом рините, фарингите и других ЛОР-заболеваниях. Среди бактерий к тубоотиту приводят стафилококки и стрептококки. Из вирусов болезнь вызывает грипп или аденовирус. Другие причины развития тубоотита:

  • коклюш;
  • дифтерия;
  • корь;
  • грибковые поражения;
  • воспаление аденоидов;
  • гипертрофия носовых раковин;
  • полипы;
  • аллергическая реакция на прием некоторых препаратов;
  • рецидив хронического тонзиллита;
  • скарлатина;
  • бактериальный фарингит.

Формы протекания

Основная классификация тубоотита разделяет его на виды с учетом характера течения. По этому критерию описывают две формы заболевания:

  1. Острая. Этот тип длится около 1-2 недель. Острый тубоотит характеризуется более ярко выраженными симптомами. Адекватное лечение позволяет купировать признаки патологии буквально за несколько суток.
  2. Хроническая. Продолжительность этой формы составляет от 1 месяца до года или больше. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы, которая и переходит в хроническую. Симптомы заболевания здесь менее выраженные, а сама патология отличается сменой периодов ремиссии и рецидивов.

Место локализации

Воспаление может затрагивать как одно ухо, так и оба. В первом случае диагностируют односторонний тубоотит. Он протекает не так тяжело, может быть правосторонним и левосторонним. Острый двусторонний тубоотит – это диагноз, который чаще ставят детям. Заболевание поражает сразу правую и левую слуховую трубу. Из-за этого двухсторонний тубоотит считается более опасным, особенно для младшего возраста пациентов. У взрослых он отмечается реже. Им чаще ставят диагноз право- или левосторонний тубоотит. Основной причиной является ослабление иммунной системы.

Симптомы

Для острой и хронической формы тубоотита характерны определенные симптомы. Общие признаки заболевания могут быть слабыми до момента, пока воспаление не дойдет до среднего уха. После этого симптомы становятся уже более серьезными вплоть до тугоухости. Среди общих для обеих форм заболевания признаков можно выделить следующие:

  • снижение слуха;
  • ощущение заложенности в ушах;
  • аутофония, когда человек слышит эхо собственного голоса;
  • периодический шум в ухе;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • ощущение тяжести с одной стороны в зависимости от того, право- или левосторонний тубоотит;
  • чувство того, что в ухе переливается жидкость при наклоне или повороте головы.

Острый тубоотит

Эта форма тубоотита отличается стабильным самочувствием. Температура повышается не всегда, чаще остается в пределах нормальных показателей. Повышенный болевой синдром ощущается редко. Основными симптомами острой формы тубоотита являются:

  • ощущение переливающейся жидкости в ухе;
  • заложенность одного или обоих ушей;
  • тяжесть в голове со стороны больного уха;
  • резонанс в ухе собственного голоса;
  • шум в ушах;
  • снижение слуха из-за выпадения низкочастотных звуков.

Хронический тубоотит

Если острая форма возникает в результате действия инфекции, то хроническая является ее следствием в случае отсутствия лечения или частых рецидивов. Из-за нарушения проходимости евстахиевой трубы ее стенки слипаются, а симптомы тубоотита приобретают постоянный характер. Основными признаками этой формы являются:

  • устойчивое уменьшение просвета евстахиевой трубы;
  • частичное покраснение слизистой;
  • нарушение слуха;
  • тугоухость стойкого характера;
  • атрофия, склероз слизистой;
  • ощущение давления и распирания в ухе;
  • гиперемированные участки на слизистой.

Двусторонний тубоотит у детей

Склонность детей к двухстороннему тубоотиту объясняется тем, что у них более короткий и ровный слуховой проход по сравнению со взрослым. Из-за этого бактерии и вирусы очень легко проникают внутрь среднего уха. У детей заболевание часто сопровождается познабливанием, лихорадкой и острой болью в ушах. Другими характерными симптомами двухстороннего тубоотита выступают:


  • снижение слуха;
  • многочисленные пузырьки в наружном слуховом проходе;
  • треск в ушах;
  • гиперемия и отек ушной раковины;
  • слух восстанавливается только при глотании слюны, кашле и чихании.

Грудные детки постоянно трогают себя за ушко, которое их беспокоит. Малыши пытаются прислонить его к маме или к любой поверхности. Из-за боли и дискомфорта ребенок становится капризным и беспокойным. Он может плохо спать, кушать или совсем отказываться от еды. У маленьких детей при тубоотите может подняться высокая температура. При хронической форме у них появляются выделения из уха. На фоне этого ребенок плохо слышит. Эти признаки могут исчезать и вновь появляться.

Осложнения заболевания

Главными последствиями тубоотита выступают тугоухость и глухота. Риск их развития более высок в случае хронической формы заболевания. Она самая опасная, поэтому лечить патологию нужно с первых же признаков. Другие возможные осложнения:

  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • проникновение инфекции из уха внутрь черепа;
  • менингит;
  • нарушение функции барабанной перепонки;
  • гнойный средний отит;
  • нейросенсорная тугоухость;
  • абсцесс;
  • сепсис.

Диагностика

Первым для диагностирования заболевания врач-отоларинголог проводит осмотр носовой полости и ушей пациента. Это процедуры риноскопии и отоскопии. Они помогают осмотреть слизистую носоглотки, устье евстахиевой трубы, концы носовых раковин. В результате можно выявить причину сужения просвета. Риноскопия проводится при помощи специального носоглоточного зеркала.

Отоскопия – это процедура, которая рассматривает состояние слухового прохода и барабанной перепонки. При развитии евстахиита наблюдается отек и гиперемия слизистой. Если болезнь перетекла в перфоративную стадию, то становятся видны выделения из барабанной перепонки и перфорация. Другие методы диагностики патологии:

  • продувания ушей по Политцеру – процедура, при которой в одну ноздрю вставляют наконечник баллона, а вторую зажимают, после чего пускают воздух, чтобы проверить проходимость слуховой трубы;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • мазок из уха для;
  • аудиопробы – исследования слуха;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Лечение тубоотита

Против данного заболевания назначают комплексную терапию, которая направлена на подавление инфекции в верхних дыхательных путях, снижение признаков воспаления и восстановление нормальной проходимости слуховой трубы. Лечение тубоотита у взрослых практически не отличается от методов, выбираемых для детей. Маленьким пациентам более осторожно назначают препараты, ведь многие из них имеют ограничения по возрасту. В общем схему лечения можно отобразить следующим образом:

  1. Устранение возбудителя. Если причиной патологии выступают бактерии, то лечить ее нужно при помощи антибактериальных препаратов. Гнойные воспаления способны подавить антибиотики из группы макролидов и пенициллинов.
  2. Снятие болевого синдрома. Осуществляется при помощи назначение анальгетиков.
  3. Устранение аллергии. Если заболевание имеет аллергическую природу, то его симптомы снимают при помощи антигистаминных препаратов.
  4. Продувание слуховой трубы. Этот метод помогает восстановить ее проходимость.
  5. Катетеризация евстахиевой трубы. Проводится при помощи катетеров, которые вводят в полость среднего уха. Через них туда попадает лекарство, например, адреналин или гидрокортизон, которые улучшают проходимость трубы.

На фоне медикаментозного лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют выздоровление. Их список включает:

  • согревающее сухое тепло;
  • массаж барабанной перепонки;
  • местное ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия в устье евстахиевой трубы;
  • воздействие на среднее ухо высокочастотными токами.

Медицинские препараты

Прием медикаментов – это основной метод лечения тубоотита. В зависимости от симптомов у конкретного пациента могут быть назначены препараты из разных групп, включая:

  1. Антигистаминные лекарства. Эти средства принимают внутрь. Данная категория включает такие препараты, как Супрастин, Диазолин, Лоратадин и Цетрин.
  2. Антибиотики. Эффективны в случае бактериальной природы евстахиита. Врач может назначить Азитромицин или Амоксиклав и некоторые сульфаниламидные антибиотики.
  3. Местные сосудосуживающие. Сюда относятся такие капли и спреи для полости носа, как Отривин, Санорин, Тизин, Галазолин.
  4. Витамины и иммуномодуляторы. Повысить защитные свойства организма помогают Имунорикс, Бронхоимунал, Полиоксидоний.

Антигистаминные препараты

При аллергическом евстахиите основой лечения являются антигистаминные препараты. Они снимают отек и покраснение слизистой. Из противоаллергических лекарств могут быть назначены следующие:

  1. Цетрин. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Преимущество последнего в возможности применения у детей старше 2 лет. Обе формы лекарства оказывают противозудное и противоэкссудативное действие. Недостатком являются возможные побочные эффекты.
  2. Лоратадин. Это противоаллергическое средство 2 поколения. Основано на одноименном веществе. Выпускается тоже в двух формах: таблетки и сироп, который разрешен с 2-летнего возраста. Плюс препарата – он действует в течение 8-12 часов после применения. Стоит отметить, что Лоратадин имеет больше противопоказаний по сравнению с Цетрином.

Антибактериальные препараты

В отношении евстахиита, вызванного бактериями, эффективна антибактериальная терапия. Это могут быть не только таблетки для приема внутрь, но и капли для местного применения и инъекции для внутримышечного введения. Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики, ведь каждый препарат эффективен в отношении только конкретных бактерий. Это может определить только врач после взятого мазка. Среди антибиотиков часто назначают:

  1. Амоксициллин. Основным компонентом выступает одноименное вещество. Плюс – большое количество форм выпуска препарата. Суспензия разрешена для детей младше 5 лет. Также существуют таблетки, капсулы и гранулы. Все формы выпуска обладают широким спектром действия по отношению к аэробным грамположительным бактериям. Минусом является большое количество побочных реакций.
  2. Цефазолин. Это антибиотик для внутримышечных и внутривенных инъекций. Используется при более тяжелых случаях. Список побочных эффектов гораздо меньше по сравнению с другими подобными антибиотиками. Плюсом является и быстродействие препарата и возможность применения его у детей старше 1 месяца. Недостаток – средство продается только по рецепту врача.

Ушные капли при евстахиите

Антибиотики при евстахиите могут быть назначены и в виде капель. Они предназначены для местного применения в домашних условиях. За счет использования непосредственно в очаге поражения повышается эффективность лечения. Действенными каплями против этого заболевания являются следующие:

  1. Отофа. Основой капель является рифамицина натрий – вещество, препятствующее развитию бактерий. Плюс препарата в том, что у него малая системная абсорбция. Кроме того, он практически не приводит к возникновению побочных реакций. Эти капли при тубоотите можно использовать и для лечения детей.
  2. Нормакс. Капли, основанные на норфлоксацине. Это вещество проявляет противомикробное действие в отношении грамполодительных и грамотрицательныз аэробных бактерий. Минус – нельзя применять возрасте до 12 лет и беременности. Преимущество – при тяжелом течения заболевания капли можно использовать каждые 3 часа до улучшения состояния.

Лечение борным спиртом

Этот метод чаще относят к народной медицине. Борный спирт продается в любой аптеке. Средство относится к категории бюджетных. Основным его свойством является бактерицидный эффект. Лечение евстахиита в домашних условиях при помощи борного спирта проводится так:

  • лечь на бок, противоположный больному уху;
  • флакон со спиртом подержать в руках пару минут, чтобы согреть;
  • далее набрать в пипетку 3-4 капли жидкости;
  • закапать их в слуховой проход;
  • полежать 10 минут;
  • по окончании процедуры закрыть слуховой проход ваткой;
  • повторять процедуру 2-3 раза на протяжении дня до облегчения состояния.

Профилактика

Основной целью профилактики является снижение нагрузки на ушные раковины. Если вы склонны к заболеваниям ушей, то не стоит погружаться под воду, заниматься альпинизмом и пользоваться воздушным транспортом. Чтобы предотвратить развитие евстахиита, необходимо вовремя лечить вирусные и бактериальные инфекции. Другие меры по профилактике заболевания:

  • укреплять иммунитет;
  • правильно питаться;
  • надевать шапку в холодное время года;
  • закаливать организм;
  • избегать переохлаждений, сквозняков;
  • при первых симптомах заложенности уха обращаться к врачу;
  • правильно сморкаться при насморке – сначала зажав одну ноздрю, потом – другую, не прилагая при этом усилий;
  • избегать травм носа, головы, уха;
  • отказаться от вредных привычек;
  • при аллергических или респираторных заболеваниях пользоваться сосудосуживающими препаратами.

Евстахиит

Евстахиит: что это такое?

Евстахиит – это воспаление евстахиевой (слуховой) трубы, которая соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Функция евстахиевой трубы заключается в выравнивании давления в полости среднего уха, что необходимо для нормального функционирования слухового анализатора в целом.

Слуховая труба имеет совсем небольшой диаметр, всего 2 мм, а у детей он еще меньше. При развитии воспаления, сопровождающегося отеком, просвет трубы перекрывается, что приводит к нарушению воздухообмена между средним ухом и внешней средой. Результатом становится катаральное воспаление – средний отит. Так как евстахиит и отит обычно развиваются одновременно, это состояние часто называют тубоотитом, реже – туботимпанитом, сальпингоотитом. При длительно текущем воспалении катаральный средний отит может перейти в гнойный, а при появлении спаек – в адгезивный.

Причины евстахиита

Самая частая причина евстахиита – это респираторные инфекции носоглотки, которые могут быть вирусными или бактериальными. Локализация инфекций не имеет принципиального значения, ринит, фарингит, тонзиллит, аденоидит, синусит с равной долей вероятности вызывают евстахиит и тубоотит. Это могут быть острые процессы или хронические, становящиеся персистирующим очагом инфекции. В последнем случае евстахеит тоже развивается хронический, он часто приводит к необратимому снижению слуха.

Чаще всего инфекционный евстахиит вызывают респираторные вирусы, но не исключена специфическая микрофлора (хламидиоз, сифилис, туберкулез), грибковая природа заболевания. Воспаление может быть и асептическим, например, при аллергическом рините или поллинозе. При наличии органических препятствий для нормальной циркуляции воздуха (искривление носовой перегородки, новообразования, аномалии развития) также возможно развитие евстахиита.

Лучшие врачи по лечению евстахиита

Симптомы евстахеита

Для евстахиита характерен комплекс симптомов, обусловленный нарушением проходимости воздуха по слуховой трубе. Он включает в себя:

  • снижение слуха;
  • заложенность одного или обоих ушей (при двухстороннем евстахиите);
  • шум в ушах;
  • резонанс собственного голоса (аутофония);
  • при движениях головой возможно ощущение перетекающей жидкости.

Симптомы могут проходить при проглатывании слюны, так как при глотании происходит расширение трубы.

Головокружения при евстахиите связаны с вовлечением в процесс внутреннего уха, в котором расположен вестибулярный аппарат. Боли бывают редко, как и нарушение общего самочувствия, лихорадка. Появление данных признаков обычно свидетельствует о присоединении бактериальной флоры.

Острый евстахиит может быть осложнением острой респираторной инфекции и проходит вместе с ней. При хроническом евстахиите в барабанной полости и самой перепонке, играющей важную роль в проведении звука, развиваются атрофические и склеротические процессы, что приводит к прогрессивному снижению слуха. Склеротические изменения в самой трубе вызывают ее необратимое сужение, то есть симптомы хронического евстахиита становятся постоянными.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика евстахиита

Диагноз евстахиита можно предположить, основываясь на жалобах, которые сводятся к нарушению слуха, заложенности ушей. Евстахиит у детей имеет те же признаки, что и у взрослых, но маленький ребенок не может сформулировать жалобы, поэтому заподозрить евстахиит бывает трудно. Обращает на себя внимание снижение слуха – ребенок не реагирует на обращение к нему тихим голосом. В этом случае нужно обязательно обратиться к детскому лор-врачу (ЛОР-врачу).

На приеме врач проводит осмотр при помощи специального оборудования. Отоскопия и риноскопия позволяют выявить косвенные признаки воспаления. При отоскопии барабанная перепонка втянутая, отросток молоточка резко выступает. Для оценки слуха используются специальные методики, простейшей из которых является шепотная речь. Аудиометрия, камертональные пробы выявляют умеренное снижение слуха преимущественно в диапазоне низких частот. Тугоухость при евстахиитекондуктивная, то есть связанная с нарушением проведения звука.

Оценить проходимость слуховой трубы можно при помощи специальных проб:

  • Вальсальвы: после глубокого вдоха пациент закрывает рот, зажимает ноздри и делает выдох.
  • Тойнби: пациент зажимает ноздри и делает глубокий глоток.
  • С пустым глотком: заключается в обычном выполнении глубокого глотка.

При нормальной проводимости трубы в ушах появляются характерные звуки, обычно описываемые как треск. Могут отмечаться бульканье, писк, которые возникают при неполном перекрытии просвета трубы.

Иногда выполняется продувание трубы баллоном Политцера с предварительной и последующей оценкой состояния барабанной перепонки и слуха. Это так называемое пробное лечение.

Часто рекомендуется исследование мазка из зева для выявления возбудителя инфекционного процесса и его чувствительности к лекарственным препаратам. Это позволяет назначить максимально эффективную медикаментозную терапию. Клинический анализ крови также назначается для определения предположительной природы воспаления (вирусная, бактериальная инфекция, аллергическая реакция).

Иногда выполняются рентгенологические методики, позволяющие визуализировать евстахиеву трубу, оценить наличие в ней воздуха. Достаточно выполнения обычного рентгеновского снимка, но более информативна компьютерная томография.

Лечение евстахиита

Основной задачей лечения тубоотита (евстахиита) является борьба с воспалением и вызывающими его причинами. В зависимости от вида возбудителя могут быть назначены антибактериальные или противовирусные средства, при аллергии – антигистаминные средства. Антигистаминные препараты в лечении евстахиита назначаются довольно часто, даже если аллергический компонент отсутствует. Это связано с их противоотечным действием, которое является важным компонентом патогенетической терапии тубоотитов. Уменьшить отек помогают сосудосуживающие капли, которые используются при обычном насморке и прекрасно помогают от евстахиита.

Если симптомы евстахиита на фоне медикаментозного лечения сохраняются, используют местные способы терапии. К ним относятся:

  • Пневмомассаж барабанной перепонки.
  • Катетеризация трубы с введением медикаментов (адреналин, гидрокортизон). При наличии густого отделяемого хорошо помогают протеолитические ферменты.
  • Продувание по Политцеру не выполняется на остроте процесса, так как может вызвать заброс инфицированной слизи в барабанную полость.

При хроническом евстахиите, когда он не проходит, слух не восстанавливается, хороший эффект оказывает физиолечение. УВЧ, лазеротерапия, УФО способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов, снижают риск образования спаек. Электростимуляция мышц, расширяющих просвет евстахиевой трубы, позволяет быстро восстановить ее проходимость. Очень часто хронический евстахиит становится осложнением хронической инфекции носоглотки, очаг которой необходимо санировать.

При наличии механических препятствий для нормального дыхания (опухоли, полипы, искривление носовой перегородки) их удаляют хирургическим путем. Но в любом случае решение о применимости того или иного метода лечения должен принимать лечащий отоларинголог.

Лечение евстахиита в домашних условиях

Существует множество способов лечения евстахиита народными средствами. Приведем наиболее популярные из них, о которых есть многочисленные положительные отзывы.

1. Хорошо помогает обычный репчатый лук. Кусочек, завернутый в марлю, можно положить в ухо и закапать в нос несколько капель лукового сока. Курс лечения составляет 1 месяц.

2. Чеснок тоже хорошо помогает при евстахиите. Его нужно измельчить и смешать с растительным маслом и глицерином. Полученную кашицу процедить и подогретой закапывать в уши.

3. Можно пить внутрь настой из растительных сборов.

  • Сбор №1: тысячелистник, лаванда, чистотел, листья эвкалипта, корень одуванчика.
  • Сбор №2: корень алтея, мята, цветки календулы, горец перечный, побеги черники, корень пиона уклоняющегося.
  • Сбор №3: цветки бессмертника, корень горца змеиного, лабазник, крапива, почки сосны, донник.

Эти же настои можно использовать для местного лечения – вводить в ухо смоченную в нем ватную турунду.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение евстахиита (тубоотита)

Общее понятие евстахиита

В медицинской терминологии евстахиит или воспаление в слуховой трубе называют ещё тубоотитом. Это заболевание бывает как у детей, так и у взрослых в острой форме и хронической. Наличие воспалительного процесса характеризуется в первую очередь нарушением такой функции как вентиляция в среднем ухе, что приводит к падению слуха.

На практике евстахиит часто рассматривают как начальную стадию катарального отита. С учетом того, что существует неразрывная связь евстахиита с появившимися патологиями барабанной полости, медики используют иногда объединяющий термин сальпингоотит.

Что же представляет собой тубоотит и как протекает заболевание? Это не что иное, как последствие «дислокации» воспалительных процессов на слизистую поверхность слуховой трубы. Такие воспаления возникают в носоглотке, но их несвоевременное лечение и халатность пациента, к сожалению, приводит к осложнениям.

Это результат таких распространенных заболеваний как ринит, знакомая всем ангина и фарингит. Если евстахиит рецидивирующий, в большинстве случаев он становится причиной появления, так называемого среднего отита.

Спровоцировать воспаление слуховой трубы (или как говорят её непроходимость) могут заболевания, при которых закрыто носоглоточное пространство: увеличенные аденоиды, полипы — новообразования в носовой полости, гипертрофия носовой раковины и другие.

Такая форма заболевания как аллергический евстахиит развивается под воздействием разного рода аллергических реакций, которые сопровождаются заложенностью носа и насморком. В любом случае, даже насморк надо лечить, а не надеяться, что сам пройдет.

Факторы, которые могут спровоцировать возникновение евстахиита

Прежде чем остановиться на методах лечения данного заболевания в восточной медицине, необходимо установить причины, которые провоцируют воспалительный процесс непосредственно в самой слуховой трубе. Чаще всего к появлению такого недуга как евстахиит приводят не долеченные ринит, синусит, ангина, фарингит и другие вирусные инфекции.

При неправильном их лечении у пациента воспалительный процесс, который развивался в носоглотке, постепенно переходит к слуховой трубе. Что касается хронической формы заболевания – она развивается на фоне острого евстахиита.

Причины развития острой формы евстахиита (тубоотита). Основными факторами, которые приводят к появлению воспаления, являются инфекции, плавно переходящие на слизистую оболочку слуховой трубы из носоглотки и верхних дыхательных путей – это часто встречающийся грипп, ангина, инфекционный мононуклеоз (при котором поражается ротоглотка, печень, лимфатические узлы и селезёнка), а также коклюш и ОРВИ.

Причиной могут послужить инфекционные агенты (вирусы, стафилококки, пневмококки). Не так часто, но бывают случаи на практике, что пациент заболел евстахиитом в результате перенесенной грибковой инфекции, возбудителей туберкулеза и др.

Острая форма часто связана с отеком слуховой трубы на фоне аллергических заболеваний, к которым относятся аллергический ринит и поллиноз (она же сенная лихорадка). Развитие недуга в некоторых случаях становится результатом такой процедуры как тампонада носа (её проводят с целью остановки кровотечения)

Причины развития хронической формы евстахиита (тубоотита). Может возникнуть под воздействием хронических воспалительных процессов, локализованных в носоглотке: синусит, ринит и т.д. Также причиной хронического заболевания становятся патологии, когда нарушена нормальная циркуляция воздуха – это может быть искривление перегородки в носу (приобретенное или врожденное), а возможно и опухоли. В отдельную группу заболеваний врачи выделяют дисфункцию слуховой трубы, но встречается она не так часто. В основном, причиной дисфункции является резкий скачок атмосферного давления. При таком понижении/повышении внешнего давления происходит сдавливание устья евстахиевой трубы, поэтому травмируются структуры среднего уха.

Как лечат евстахиит методами восточной медицины

Врачи на Востоке ещё с древних времен рассматривали человеческое тело как систему незамкнутую, которая функционирует в тесной взаимосвязи со всем внешним миром. Соответственно, лечение заболеваний, в том числе и евстахиита, должно учитывать не только особенности организма пациента, но также и внешние условия. Сюда входят образ жизни, привычки пациента, особенности питания и место проживания (климат, сезонность и т.п.)

Наряду с методами внешнего воздействия на биологически активные точки в восточной медицине назначают фитотерапию. Все лекарства являются натуральными, поэтому не стоит бояться побочных эффектов или привыкания к ним. На востоке врачи сами занимались сбором сырья (трав, цветов, кореньев и других натуральных компонентов). Они готовили лекарства по специальным технологиям, которые дошли до наших дней и сегодня фитотерапия успешно практикуется во многих современных медицинских клиниках. Перед тем, как назначить лечение врачи «Центра Восточной Корейской Медицины» проводят полное обследование пациента, куда входят современные методики, осмотр, опрос и пульсовая диагностика.

При диагнозе инфекционный евстахиит специалисты назначают индивидуальный курс лечения – процедуры противовоспалительной терапии. В центре каждому пациенту, страдающему воспалением слуховой трубы, разрабатывают комплексный курс, куда входят следующие методы лечения:

  • магнитотерапия;
  • прогревание биоактивных точек на теле при помощи полынных палочек или специальных камней (стоун-терапия);
  • иглоукалывание;
  • аурикулотерапия (стимуляция точек, расположенных в ушной раковине);
  • медицинский массаж;
  • баночная терапия и другие;

Когда в медицинский центр обращаются пациенты с аллергическим евстахиитом, врачи проводят комплексное лечение аллергии, избавляясь от её причин. Благодаря подобному лечению улучшается слух, устраняется заложенность и сопутствующие заболевания, такие как ринит, аденоиды, синусит и прочие.

Лечение в «Центре Восточной Корейской Медицины» носит долговременный эффект, так как больной не только избавляется от воспаления, но и восстанавливает защитные силы организма и повышает иммунитет. Это дает возможность предотвратить глухоту и повторение недуга в будущем.

Какого эффекта можно достигнуть, пройдя курс лечения методами восточной медицины? Вот главные направления:

  • ликвидация отечности верхних дыхательных путей;
  • нормализация процесса вентиляции и дренажа;
  • устранение воспалительного процесса в самой слуховой трубе;
  • устранение венозных застоев;
  • повышение иммунитета всего организма;
  • восстановление кровотока и баланса энергий;
  • эффективное лечение сопутствующих патологий;
  • профилактика появления простудных заболеваний в будущем;

Симптоматика евстахиита

Как правило, пациенты с диагнозом евстахиит жалуются на пониженный слух, появление заложенности в ушах, шумы и аутофонию.


Подобные признаки часто появляются, если человек болен острой респираторной инфекцией, а также в период конечного выздоровления после инфекционных заболеваний. В некоторых случаях заложенность уха возникает при резких скачках атмосферного давления, когда человек совершает перелет в самолете, например.

Болезненные ощущения могут возникнуть сразу при перепаде давления, они причиняют сильный дискомфорт. При этом боль только в ухе – на общее состояние это не влияет.

Если у пациента отоскопия или втянутость барабанной перепонки, это можно заметить по как бы укороченной рукоятке молоточка, а световой конус при этом либо деформирован, либо исчезает. Слух у человека при острой форме заболевания понижен максимум до 30 дБ. Некоторые пациенты замечают, что после зевания или глотания слух улучшается.

Симптомы зависят, прежде всего, от местоположения евстахиита и при диагнозе острый тубоотит у пациентов наблюдается:

  • тяжесть в голове;
  • чувство, когда в ушах что-то переливается, особенно при движениях головы;
  • заложенность в ушах;
  • отдаётся свой голос в ушах;

К общим признакам данного заболевания специалисты относят: снижение слуха и чувство заложенного уха, боли и аутофония. Развитие данного заболевания в основном связано с воспалительными процессами, которые перемещаются в слуховую трубу.

Бывает в медицинской практике, что пациенты болеют двусторонним евстахиитом, который протекает в более сложной форме. Здесь к вышеперечисленным симптомам добавляются ещё головные боли, потеря ориентации и головокружение, поэтому пренебрегать помощью профессионалов не стоит.

Профилактические методы евстахиита

Главное правило для предотвращения появления евстахиита – вовремя обращаться к врачу и лечить заболевания полости рта и носоглотки. Тем, чья работа связана с колебаниями атмосферного давления, необходимо быть особенно осторожными.

Это относится к дайверам, водолазам, летчикам, стюардессам и другим профессиям. Если у человека уже проявилась недостаточность функции слуховой трубы, врачи советуют прекратить работу.

Чтобы избежать возникновения воспалительного процесса нужно своевременно избавляться от инфекций в верхних дыхательных путях и устранять препятствия движения воздуха в слуховой трубе. Также специалисты «Центра Восточной Корейской Медицины» обращают внимание на такие моменты как:

  • техника сморкания, которая говорит о том, что сморкаться правильно нужно, открыв рот и зажав половину носа;
  • профилактика простудных заболеваний (носить головные уборы, избегать общих и местных переохлаждений, закаливание, прием поливитаминов и прочее);
  • своевременное лечение;

При первых симптомах, которые можно обнаружить самостоятельно, нужно обращаться к врачам. Опытные специалисты медицинского центра проведут обследование и назначат эффективное лечение методами восточной медицины, которые считаются наиболее щадящими и безопасными на сегодняшний день.

Евстахиит (тубоотит)

Евстахиевая (или слуховая) труба — соединительная труба между средним ухом и носоглоткой. Она отвечает за выравнивание давления — внешнего (атмосферного) и внутреннего (в барабанной полости — полости среднего уха). Ширина просвета соединительной защитной слуховой трубы у взрослого человека составляет всего два миллиметра. При развитии воспалительных процессов просвет сужается (образуется отек). Эта патология называется евстахиит или тубоотит.

Наши врачи

Причины воспаления слуховой трубы

Причиной развития воспаления евстахиевой трубы может стать как инфекция (попадание вредоносных микроорганизмов), так и аллергическая реакция. Наиболее частыми причинами, которые могут привести к развитию тубоотита, являются:

  • поллиноз (аллергия на цветение растений);
  • патогенная флора (бактериальная, вирусная, грибковая), поражающая разные отделы верхних дыхательных путей;
  • анатомические нарушения: увеличение лимфоидной ткани в носоглотке (аденоиды), искривление перегородки;
  • новообразования верхних дыхательных путей: опухоли, полипы.

Виды евстахиита

В зависимости от причины заболевания это может быть инфекционный, симптоматический или аллергический евстахиит.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса — одно- или двустороннее воспаление.

Различают острый и хронический тубоотит.

Симптоматика тубоотита

Острая форма воспаления (отек без деформации перепонки) имеет более яркие симптомы, может сопровождаться болью, вылечивается за 4-5 дней. При отсутствии своевременного лечения нередко переходит в хроническую форму.

Симптоматика острого тубоотита:

  • эффект заложенного уха;
  • аутофония (человек слышит собственный голос громче, чем обычно);
  • ощущение перетекающей жидкости при поворотах головы или наклонах (иногда при разных действиях может меняться качество слуха);
  • ухудшение слуховой функции (до 30-35 дБ) с выпадением низких частот;
  • при глотании исчезает заложенность на некоторое время.

Хронический тубоотит характеризуется деформацией (втягиванием) барабанной перепонки. Проявляется менее отчетливо, но его симптомы носят более стойкий характер. Определить их можно только при осмотре. К основным признакам хронического евстахиита относятся:

  • втянутая барабанная перепонка, снижение ее подвижности;
  • устойчивое ухудшение слуха;
  • длительное сужение просвета слуховой трубы.

Симптомы евстахиита у грудных детей

В традиционной медицине большое внимание уделяется симптомам тубоотита у детей до года. Основными симптомами воспаления слуховой трубы у маленьких детей являются:

  • снижение аппетита;
  • нарушение режима сна;
  • часто малыши рефлекторно тянут кулачки к воспаленному уху или начинают плакать во время зевания, открывания/закрывания рта, глотания.

Последнее связано с тем, что в спокойном состоянии стенки мягкого евстахиева канала сложены, просвет открывается только при движении челюсти. При наличии воспалительных процессов во время глотания возникает дискомфорт, боль, ребенок отказывается от груди.

Чаще всего воспалительные процессы в слуховой трубе наблюдаются у детей со сниженным иммунитетом. При подозрении тубоотита у ребенка до трех лет настоятельно рекомендуется как можно скорее провести диагностику. В отличие от взрослых, детский канал очень короткий и широкий, в связи с этим высок риск быстрого перехода болезни из острой стадии в хроническую с развитием самых тяжелых осложнений.

Диагностика воспаления евстахиева канала

В ЦЭЛТ применяют самые эффективные методы своевременной диагностики евстахиита.

  1. Первичный осмотр отоларингологом, в который входит: сбор жалоб и данных анамнеза заболевания, поиск возможных причин воспаления — симптомов простуды, ОРВИ, воспаление миндалин, у детей симптомы тубоотита часто вызваны воспалением и увеличением аденоидов. Непосредственно осмотр, в том числе отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки) и микроотоскопия (осмотр под микроскопом). Осмотр других ЛОР-органов.
  2. Аудиологическое обследование (аудиометрия с импедансометрией и тимпанометрией).
  3. Рентгенография или компьютерная томография при наличии показаний.

Чем опасен евстахиит?

В списке осложнений естахиита:

  • катаральный и гнойный средний отит;
  • тугоухость;
  • деформация органов среднего уха (в первую очередь, барабанной перепонки);
  • склерозирование (склеивание) канала;
  • глухота.

Лечение евстахиита

В основе лечения тубоотита — комплексный подход. В зависимости от формы и степени тяжести поражения слухового канала врачом-отоларингологом подбирается индивидуальная программа лечения евстахиита. Программа включает мероприятия, направленные на устранение причин заболевания, на восстановление функции слуховой трубы.

При обнаружении у себя, членов семьи и особенно у маленьких детей признаков тубоотита обращайтесь к отоларингологу (или сурдологу) ЦЭЛТ как можно скорее. Наши специалисты имеют огромный опыт в диагностике заболеваний органов слуха, внимательны и отзывчивы к пациентам любого возраста. Не давайте болезни развиться!

Тубоотит (евстахиит)

    Лечение заболеваний

    • Глухота
    • Отосклероз
    • Болезнь Меньера
    • Лабиринтит
    • Отит
    • Тубоотит (евстахиит)
    • Тугоухость (снижение слуха)
    • Невринома слухового нерва

    Прием у сурдолога

    • Аудиометрия
    • Импедансометрия
    • Тимпанометрия
    • Электрокохлеография
    • Диагностика нарушений слуха

    Слухопротезирование

    • Подбор слухового аппарата
    • Тренировка слуха
    • Как привыкнуть к слуховому аппарату

    Детям

    • Проверка слуха с рождения
    • Слухопротезирование с 16 лет

Тубоотит (евстахиит): симптомы, причины, диагностика, лечение

Механика болезни

Симптомы и причины тубоотита

  • заложенностью и шумом в ухе/ушах;
  • снижением слуха;
  • аутофонией (восприятие своего голоса одним ухом);
  • ощущением переливающейся жидкости в ухе/ушах.

Причинами возникновения тубоотита являются пораженные инфекцией носоглотка и верхние дыхательные пути, от которых воспаление распространяется на глоточное устье и слизистую слуховой трубы. Такая клиника может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, скарлатине, кори, ангине и других инфекционных заболеваниях.

Хронические воспалительные процессы в носоглотке (аденоиды, тонзиллит, ринит, синусит ) провоцируют хронический тубоотит.

Диагностика

Основанием для диагностики тубоотита являются жалобы пациента, данные анамнеза , результаты отоскопии , аудиометрии, импедансометрии, исследований проходимости евстахиевой трубы.

Евстахиит: лечение и диагностика, причины и симптомы заболевания

Ухо человека – одновременно очень сложный орган и довольно простой. Из школьного курса анатомии мы все помним, что орган слуха имеет три отдела, каждый из которых может воспаляться и влиять на наше восприятие. В статье речь пойдет о заболевании среднего уха – евстахиите. Лечение и профилактика, особенности течения и причины возникновения данной патологии разнообразны.

Немного анатомии

Орган слуха человека состоит из:

  • Наружного уха – ушной раковины, слухового прохода и соединительнотканной перепонки (барабанной), которая и служит границей между наружным и средним отделом органа слуха.
  • Среднее ухо – барабанная полость, заполненная воздухом, три слуховые косточки и евстахиева трубка, которая соединяет барабанную полость с носоглоткой и служит для выравнивания давления внутри полости среднего уха и атмосферного давления воздуха. Именно о различных патологиях данной части среднего уха (евстахиите), симптомах и лечении пойдет речь в нашей статье.
  • Внутренне ухо – самая сложно устроенная часть, где и находятся фонорецепторы (кортиев орган), преобразующие колебания звука в нервные импульсы. Оно образовано костным и перепончатым лабиринтом, расположенными в височной кости черепа. И эта часть органа слуха заполнена специфической жидкостью (перилимфой).

Каждый отдел играет свою роль в проведении и восприятии звука. Каждый может иметь нарушения в работе, которые приводят к снижению слуха у человека, вплоть до полной его потери.

Несколько слов о tuba Eustachii

Слуховая (евстахиева) труба — это трубчатое образование соединительной ткани длиной порядка 3,5 сантиметров и диаметром до 2 миллиметров, образованное соединенными полуканалами. В них хрящевая часть прилегает к мембранозной соединительнотканной части. В момент глотательного движения эти части расходятся и образуют просвет. Внутренняя часть трубы образована слизистым мерцательным эпителием, слизистыми железами и лимфатическими фолликулами, которые в основании глотки образуют скопления – трубные миндалины.

Чувство заложенности или шума в ушах возникает при затруднении или прекращении проходимости воздуха по данному образованию. Иногда достаточно сделать глотательные движения, чтобы избавиться от данного ощущения. Если же это не помогает, следует предположить, что в данном месте имеется воспаление.

Физиологическое значение

Функции данной части среднего уха следующие:

  • Вентиляционная – выравнивание давления в барабанной полости в соответствии с давлением атмосферным.
  • Дренажная – удаление отечной жидкости (транссудата и экссудата), которая образуется при воспалениях и является выделением из кровеносных сосудов.
  • Защитная – антисептический секрет слизистых желез убивает бактериальную флору.

Особенности воспаления слуховой трубки

Турбоотит, сальпинготит, туботимпонит – это все названия евстахиита, симптомы и лечение, соответственно, одинаковы. Главной физиологической патологией при этом является нарушение вентилирования барабанной полости, когда поступление воздуха в нее затруднено. Воздух в барабанной полости начинает всасываться слизистыми, давление в полости понижается. Все это приводит к накоплению жидкости и развитию воспаления. Евстахиит редко протекает как самостоятельная патология, чаще он возникает на фоне других воспалительных процессов.

Течение болезни может быть острое и хроническое. Рецидивы острых и хронических тубоотитов приводят к формированию отита среднего уха – обширного воспалительного процесса.

Этиология процесса

Причинами таких патологических состояний могут стать:

  • Инфекционные заболевания (грипп, ангины), воспалительные процессы в носоглотке (фарингит), синуситы (гайморит и фронтит) и риниты.
  • Аденоидные разрастания и искривления носовой перегородки, гипертрофии носовых раковин, последствия тампонады (кровотечений из носа).
  • Аэроотиты – перепады давления при полетах на самолете.
  • Мареотиты – перепады при погружениях водолазов и подводников.

Острый евстахиит: симптомы и лечение

Острая форма появляется обычно на фоне сезонных катаров верхних дыхательных путей и сопровождается следующей симптоматикой:

  • Заложенность одного или двух слуховых проходов.
  • Появление ощущения тяжести в голове.
  • Аутофония (эхо собственного голоса) и шум в ушах.
  • При поворотах или наклонах головы появляется ощущение переливания жидкости в ушах.

При острых евстахиитах общее самочувствие пациента страдает мало. Болей не наблюдается, температура тела остается в норме. Так как эта форма чаще развивается на фоне инфекции верхних дыхательных путей, она встречается у взрослых и детей. У детей слуховая трубка короче, и такие переходы инфекции встречаются более часто.

Острая форма вполне может пройти самостоятельно, симптомы исчезают при глотании и жевании, при применении сосудосуживающих капель. Лечение евстахиита у ребенка стоит начинать, когда малыш жалуется на повторение своих слов и просит многократно повторять обращение к нему. Но не стоит ждать, пока болезнь пройдет сама собой. Без соответствующей терапии заболевание легко переходит в хроническую форму и может привести к осложнениям.

Особенности хронического течения болезни

Хроническая форма сопровождается склеротическим и атрофическим перерождением слизистой в барабанной полости и приводит к помутнению барабанной перепонки. Симптоматика следующая:

  • Деформации барабанной перепонки и сужение евстахиевого прохода.
  • Розоватость, покраснение барабанной перепонки и ее втягивание.
  • Стойкие нарушения слуха.

При хроническом течении болезни проявления воспаления более стойкие и сопровождаются ухудшением слуха. Больной может жаловаться на головные боли и неприятные ощущения жидкости в ушах.

При наличии деформаций барабанной перепонки можно говорить о хроническом евстахиите, лечение необходимо начинать незамедлительно.

Особенности диагностики

При первых симптомах евстахиита необходимо обратиться к терапевту или отоларингологу. Именно эти специалисты могут оценить тяжесть симптомов евстахиита у взрослых. И лечение назначается в соответствии с формой течения и тяжестью поражения органа. Диагностика основана на сборе анамнеза и отоскопии – осмотре барабанной перепонки и слухового прохода.

Для определения уровня потери или снижения слуха проводится аудиометрия. Диагностика евстахиевой трубы проводится субъективными (пробы с пустым глотком, проба Тойнби и Вальсальвы) и объективными (продувание трубы и повторная аудиометрия) методами.

Инфекционное происхождение воспаления устанавливается при анализе мазка из зева на микроскопию и бактериологию. При предположении аллергической этиологии болезни проводят аллергопробы. В некоторых случаях как методы диагностики применяют риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию носовых пазух.

Способы и методы лечения

При острой и хронической формах лечения евстахиита может потребоваться терапия антибиотиками и противовирусными препаратами. При этом длительность лечения будет зависеть от формы заболевания.

Так как это заболевание сопровождается другими вирусными инфекциями, подход к лечению евстахиита комплексный. Применение препаратов (капель, спреев) направлено на восстановление прохождения трубы в комплексе с борьбой с основной инфекцией. Может потребоваться применение препаратов, направленных на повышение иммунного статуса организма, проведение общеукрепляющих процедур. От формы заболевания зависит и подход к возможности лечения евстахиита в домашних условиях.

При тяжелых течениях болезни возможны катетеризация слуховой трубки и различные физиопроцедуры (УФО, УВЧ, лазерная терапия, пневмомассаж). Лечение евстахиита у взрослых и детей возможно и с применением народной медицины.


Интегральная медицина

Основными направлениями терапевтического воздействия являются:

  • Подавление воспалительной реакции и лечение сопутствующих инфекций.
  • Устранение отека слизистых.
  • Восстановление проходимости в слуховой трубе.
  • Улучшение ее вентиляции и дренажа.
  • Устранение застойных явлений в кровеносных сосудах.
  • Повышение иммунного статуса организма.
  • Предупреждение развития осложнений.

Прогноз лечения чаще благоприятный при условии соблюдения пациентом всех предписаний и назначений отоларинголога.

Народные средства

При появлении симптомов евстахиита лечение в домашних условиях и применение народных средств требует большой осторожности. Ведь в данном случае воспалительный процесс находится в непосредственной близости к оболочкам головного мозга, а это весьма опасное соседство. Народные средства направлены на достижение тех же целей, что и при медикаментозной терапии – на восстановление проходимости трубы и снятие главных симптомов евстахиита. И лечение в домашних условиях основано на применении местных средств, проведении общеукрепляющих процедур. Современные интернет-ресурсы предлагают множество рецептов с использованием растительных компонентов. Приведем некоторые из них.

Лук и алоэ – главные компоненты народных рецептов

При лечении евстахиита в домашних условиях используются сок лука и алоэ, а также разбавленный сок каланхоэ в виде капель в нос. Эти народные компоненты очень хорошо очищают носоглотку от слизи и ведут к восстановлению проходимости слуховой трубки. Луковый сок можно закапывать и в пораженное ухо.

Очень эффективны при лечении евстахиита паровые ванночки или ингаляции с растительными компонентами, натуральными маслами или примочки с борным спиртом. Стоит только убедиться в том, что нет перфораций (отверстий) барабанной перепонки, а для этого все же лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Чего делать нельзя

Самый большой вред при воспалении евстахиевой трубы можно нанести неправильным или очень энергичным высмаркиванием. Такие процедуры могут привести к повторному инфицированию трубы, усилению воспаления и усугублению отечности. Именно по этой причине при евстахиите не рекомендуется делать процедуру, которая называется промывание по Политцеру.

А вот увеличить количество глотательных и жевательных движений при данном заболевании очень даже полезно. Это способствует дренажированию прохода и усилению секреторной функции желез в трубе, оттоку жидкости и восстановлению функций.

Профилактические приемы

Специфической профилактики евстахиита не существует, общая же профилактика сводится к предупреждению сопутствующих инфекционных болезней.

  • Предотвращение вирусных заболеваний, грибкового и бактериального инфицирования носоглотки – лучшая профилактика воспалительных процессов в среднем ухе.
  • Своевременное выявление и адекватное лечение различного рода аллергий также поможет предотвратить появление воспаления в евстахиевой трубе.
  • Общие закаливающие процедуры, витаминотерапия, минералотерапия – это профилактика не только ушных болезней, но и недугов всей отоларингической системы организма.
  • С детства научить ребенка правильно освобождать от слизи носовые пути важно не только с точки зрения профилактики ушных заболеваний. Это поможет предотвратить хрупкость сосудов слизистой и кровотечения в более старшем возрасте.
  • О гигиене слуха тоже не стоит забывать – механические повреждения целостности отделов органа слуха таят в себе множество нехороших последствий. И потеря слуха не самое страшное осложнение. Гораздо страшнее, если инфекция распространится на мозговые оболочки.

Берегите свое здоровье и здоровье ваших близких, не пренебрегайте жалобами ребенка и не откладывайте обращение к врачам. Современная медицина уже далеко не так консервативна, а врачи не зря учились так долго! Не болейте и будьте здоровы!

Евстахиит

Евстахиит — это воспалительное заболевание слуховой (евстахиевой) трубы, имеющее острое или хроническое течение. При данном заболевании происходит нарушение вентиляции среднего уха и как следствие развивается катаральный средний отит, характерным признаком которого является снижение слуха.

Катаральный воспалительный процесс может перейти в гнойную форму, это очень часто происходит у детей из-за анатомических особенностей строения детского уха. Нередко евстахиитом страдают и взрослые. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра, отоскопии, аудиометрии, риноскопии, а также дополнительных исследований, при необходимости. Лечение данного заболевания предусматривает применение противовоспалительных, антигистаминных препаратов, назальных сосудосуживающих средств, введение лекарственных препаратов в слуховую трубу и полость среднего уха, а также физиотерапевтические процедуры.

Механизм развития евстахиита

Евстахиева труба является соединяющим звеном между носоглоткой и полостью среднего уха. Анатомической особенностью слуховой трубы является узость ее просвета, поэтому даже при незначительной отечности или других изменениях, ее функциональность нарушается. Из-за сдавления устья евстахиевой трубы происходит уменьшение поступления воздуха в ее полость, а тот воздух, который попал в нее ранее, со временем всасывается, таким образом, в слуховой трубе происходит снижение давления. Данный процесс сопровождается втягиванием барабанной перепонки, пациент ощущает шум в ухе, заложенность с пораженной стороны, а также снижение слуха. Понижение давления в слуховой трубе способствует выделению отечной жидкости в ее просвет, что влечет за собой развитие воспалительного процесса. Длительная дисфункция вентиляции барабанной полости нередко провоцирует появление гнойного процесса или спаек в среднем ухе.

Прогноз и профилактика евстахиита

При своевременном применении целесообразного лечения, острый евстахиит проходит в течении нескольких дней. Сопутствующие патологии полости носа, препятствующие нормальному поступлению воздуха в носоглотку (опухоли полости носа, искривление носовой перегородки) могут усугубить ситуацию и спровоцировать развитие хронического евстахиита или адгезивного отита. Хронический евстахиит значительно ухудшает качество жизни пациента, снижение слуха влияет на общее эмоциональное состояние больного и препятствует нормальной коммуникации.

Основой профилактики данного заболевания является профилактика и лечение инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, витаминотерапия в холодные периоды года, исключение переохлаждений, минимизация контактов с инфекционными больными, а также здоровый образ жизни. Если инфекция все же проникла в носоглотку и вызвала отек слизистой оболочки, необходимо применить сосудосуживающие препараты местного действия, а также антигистаминные средства. При рините важно правильно отсмаркивать слизистое отделяемое, для этого нужно попеременно закрывать каждую ноздрю и выдувать содержимое. Лицам с гиперчувствительностью к различным аллергенам нужно исключить возможность контакта с раздражающими факторами. Стоит уделить особое внимание детским риносинуситам, поскольку анатомия детской носоглотки и ушей предрасположена к стремительному распространению инфекции, в результате чего евстахиит за считанные часы может превратиться в гнойный отит. Потому с целью профилактики таких осложнений стоит вовремя обратиться к доктору.

Причины возникновения евстахиита

Существует много этиологических факторов, способствующих развитию евстахиита, самыми распространенными из них являются:

  • острая респираторная инфекция (стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы), проникающая из верхних дыхательных путей в слуховую трубу и на устье глотки. Как правило, такие процессы происходят в результате осложнения гриппа, ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, ангины, коклюша, скарлатины;
  • грибковая инфекция или специфическая микрофлора (возбудители хламидиаза, туберкулеза, сифилиса и пр.);
  • хроническое воспаление, заболевания носоглотки (хронический тонзиллит, аденоидит, фарингит, синусит);
  • осложнения аллергических заболеваний (полипоза, аллергического ринита);
  • патологии, вызывающие нарушение нормальной вентиляции воздуха в верхних дыхательных путях (новообразования полости носа, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин).

Также существует несколько факторов, предрасполагающих к развитию данного заболевания:

  • снижение защитных функций организма при авитаминозе или наличии других сопутствующих патологий (сахарный диабет);
  • неправильное отсмаркивание (одновременно обеих половинок носа);
  • чихание и кашель, которые вызывают повышение давления в носоглотке, в результате которых инфицированная слизь попадает в просвет слуховой трубы.

В некоторых случаях евстахиит могут спровоцировать перепады в атмосферном давлении. В процессе резкого снижения атмосферного давления происходит сдавливание входа в слуховую трубу и повреждение структур среднего уха.

Симптомы евстахиита

К числу основных симптомов евстахиита относится снижение слуха, резонирование голоса пациента со стороны пораженного уха (аутофония), заложенность и боль в ухе, в некоторых случаях шум в ухе. Очень часто данный спектр жалоб дополняют общие симптомы острого вирусного заболевания, также они могут проявляться в период реконвалесценции после ОРВИ. Резкие и значительные перепады атмосферного давления (во время авиаперелета, поездки в метро, подъема на лифте) могут усиливать заложенность в ухе.

Наличие сопутствующих патологий в носоглотке (новообразования, очаги хронической инфекции) усугубляют течение евстахиита и способствуют переходу его острой формы в хроническую. Нередко ушная боль имеет достаточно интенсивный характер и возникает непосредственно после перепадов давления, у некоторых пациентов болевые ощущения могут быть слабо выраженными, что практически никак не сказывается на общем состоянии больного. Особенности реакции организма пациента на данное заболевание сугубо индивидуальны и во многом зависят от общего состояния здоровья и иммунитета. Среди прочих жалоб, характерных данному заболеванию, имеет место головокружение, потеря равновесия, в некоторых случаях тошнота. Присоединение гипертермического синдрома может быть признаком перехода евстахиита в гнойный отит.

Основным клиническим признаком евстахиита во время отоскопии является втянутость барабанной перепонки. Аудиометрические исследования показывают снижение слуха в пределах 20-30 дБ. Хронической форме данного заболевания свойственно наличие периодов обострения, сопровождающихся симптоматикой острого евстахиита, во время ремиссии часто сохраняется незначительный шум в ухе и снижение слуха. При отсутствии корректного лечения диаметр слуховой трубы уменьшается, ее стенки слипаются и симптомы евстахиита обретают постоянный характер.

Диагностика евстахиита

Диагностика данного заболевания осуществляется лор-врачом и состоит из комплекса стандартных мероприятий, к которым относится сбор анамнеза больного, осмотр, а также дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Опрос и осмотр

В процессе опроса пациента просят описать субъективные ощущения в момент вдоха с зажатыми ноздрями, глотания. Во время осмотра больного осуществляется визуализации барабанной перепонки с помощью ушной воронки или отоскопа, которая дает возможность выявить ее втянутость или исключить наличие других патологий, провоцирующих аналогичные жалобы, к примеру, наличие в слуховом проходе серной пробки.

Инструментальные исследования

Риноскопическое исследование и фарингоскопия позволяют диагностировать воспалительные процессы в носоглотке, которые в большинстве случаев являются первопричиной евстахиита. Жалобы на снижение слуха являются показанием к выполнению аудиометрического исследования, которое входит в компетенцию врача-сурдолога. Аудиометрия также может проводиться лор-врачом в процессе определения восприятия пациентом шепотной речи, но по сравнению с исследованием остроты слуха аудиометром, полученные результаты являются менее информативными.

Лабораторные исследования

С целью уточнения инфекционного возбудителя данного заболевания назначается бактериологический посев из слизистой оболочки носоглотки. При выраженных воспалительных процессах в носу показано рентгенологическое исследование придаточных пазух носа. Для исключения костных изменений и других тяжелых патологий уха при хронических евстахиитах, осуществляется рентгенологическое исследование или КТ сосцевидных отростков.

Известно, что аллергические компоненты также нередко являются причиной отечности слизистой носоглотки и как результат — развития евстахиита. В таком случае пациентам проводятся аллергопробы. О наличии аллергической этиологии заболевания может свидетельствовать эозинофилия в клиническом анализе крови. Подтверждением воспалительного процесса в организме является увеличение лейкоцитов в крови.

Лечение евстахиита

Тактика лечения евстахиита подразумевает комплексный подход, который состоит из терапевтических мер, направленных на устранение инфекции, а также симптоматической терапии. Инфекционная природа данного заболевания является показанием к назначению антибактериальных препаратов, наряду с которыми показано применение антигистаминных средств, пробиотиков, а также нестероидных противовоспалительных препаратов.

Медикаментозное лечение

Для снятия отека в носоглотке пациентам назначаются сосудосуживающие спреи или капли в нос. Для улучшения оттока скопившейся жидкости в слуховой трубе рекомендовано осуществлять как можно больше жевательных движений (жевать яблоки, морковку, жевательную резинку). Также показан пневмомассаж барабанной перепонки, он проводится лор-врачом и заключается в подаче на барабанную перепонку переменного давления с контролируемой амплитудой с помощью специального аппарата. Катетеризация слуховой трубы с введением раствора адреналина или гидрокортизона улучшает проходимость евстахиевой трубы.

Физиотерапевтическое лечение

Наряду с медикаментозной терапией достижению положительного результата способствует применение физиотерапевтических процедур (УФО, лазеротерапия, микроволновая терапия, УВЧ, электростимуляция мышц).

При наличии хронических очагов инфекции необходимо принятие мер по их устранению (тонзилэктомия, удаление аденоидных вегетаций). Очень важно уделить внимание восстановлению нормального носового дыхания, с этой целью могут осуществляться оперативные вмешательства, направленные на удаление новообразований, устранение дефектов носовой перегородки и пр.

Как правило, инфекционные заболевания, вызывающие развитие евстахиита сопровождаются симптомами общей интоксикации, а также ослаблением всего организма, поэтому в комплекс лечения необходимо включать дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию, обильное витаминное питье, сбалансированное питание.

При грамотном лечении удается достаточно быстро вылечить острый евстахиит. Если же пренебречь своевременной терапией, острая форма данного заболевания может перейти в хроническую, на борьбу с которой потребуется намного больше сил и времени. Поэтому при появлении первых симптомов евстахиита необходимо обратиться к оторинолагингологу, который окажет специализированную медицинскую помощь и порекомендует, как правильно лечить данный недуг.

Тубоотит

Тубоотит является частым осложнением острой респираторной инфекции на фоне сильного насморка. Воспаление слизистой оболочки слуховой трубы приводит к заложенности одного или сразу двух ушей, что сопровождается сильным дискомфортом, требует ранней профилактики и правильного лечения.

Почему развивается?

Что такое тубоотит? Тубоотит – это воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы с отеком, приводящим к полной или частичной обтурации просвета. Развивается чаще всего из-за заброса слизистого отделяемого из полости носоглотки в преддверие слуховой трубы. К причинам тубоотита относят:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • бактериальные заболевания;
  • полипы носоглотки, носовых пазух;
  • аденоиды;
  • хронический тонзиллит с гнойным отделяемым;
  • хронический ринит;
  • аллергический ринит;
  • частые ангины;
  • новообразования носоглотки;
  • кисты;
  • анатомические аномалии строения слуховой трубы.

Острый ринит сопровождается сильным отделением слизи, заложенностью носа, чиханием – неправильное чрезмерное сморкание приводит к созданию турбулентных потоков воздуха в носоглотке, забросе частиц слизи в слуховую трубу вместе с болезнетворными организмами. Евстахиевая труба, необходимая для поддержания баланса давления носоглотки и среднего уха, перестает выполнять свою функцию – нарушаются вентиляционные процессы, что приводит к сдвигу атмосферного давления, втяжению барабанной перепонки, развиваются симптомы тубоотита.

Закупоривание евстахиевой трубы патологическим секретом или отекшей слизистой тканью приводит к снижению давления в барабанной полости, полной герметизации среднего уха. Рост патогенов на слизистой носоглоточного устья приводит к развитию различных осложнений, например, к отиту, воспалению барабанной перепонки или инфекционному поражению внутреннего уха.

При тубоотите осложнения зависят от локализации воспалительного процесса, степени поражения слизистой оболочки. Бурный рост патогенной флоры вызывает воспаление других органов барабанной полости, носоглотки.

У кого развивается?

Предрасположенность к развитию евстахиита имеется у маленьких детей до пяти лет, у которых слуховая труба, в отличие от взрослых людей, короткая, широкая, располагается горизонтально. Физиологические изменения носоглотки детского возраста провоцируют частое возникновение насморка, рост аденоидов, глоточных миндалин – это приводит к вентиляционным нарушениям носоглоточного устья.

Из-за широкого распространения тубоотита отоларингологи разработали группы риска людей, подверженных развитию заболевания, с целью своевременной профилактики и раннего лечения. В группу риска входят:

  • дети, впервые посещающие детские образовательные учреждения;
  • часто болеющие дети и взрослые;
  • люди, сменившие климатические условия, переехавшие в другой регион;
  • жители климатических холодных зон;
  • люди с хроническими заболеваниями носоглотки, передающимися по наследству;
  • люди с низкой устойчивость к инфекционным заболеваниям;
  • груднички на искусственном вскармливании;
  • пациенты после операции на носовых пазухах, носоглотке;
  • люди с общим снижением иммунной устойчивости.

Хронический тубоотит развивается у людей после частых обострений острых ринитов, в том числе, аллергической этиологии. Постоянное раздражение слизистой оболочки приводит к утолщению ее стенок, возникновению устойчивой тугоухости.

Свободная доступность и широкое распространение систем, направленных на промывание околоносовых пазух дома, приводит устойчивому воронкообразному расширению преддверия слуховой трубы, что обуславливает постоянный заброс слизи в среднее ухо. После одного или двух самостоятельных промываний отмечается характерная закономерность развития тубоотита даже после легкой респираторной инфекции.

Симптомы

Типичные симптомы характерны как для острой, так и для хронической формы. Из-за нарушения баланса давления в среднем ухе развивается характерная клиническая картинка. Симптомпотоматическая картина тубоотита включает:

  • заложенность уха на стороне поражения;
  • нарастающий дискомфорт;
  • головная боль;
  • шум в обоих ушах;
  • снижение слуха;
  • нарушения слуховой чувствительности;
  • аутофонию;
  • вялость;
  • слабость.

Острый тубоотит характеризуется внезапным началом, спонтанной обтурацией слуховой трубы, относительно легким течением. При выраженном катаральном синдроме, сильном чихании, легкая закупорка наружного просвета евстахиевой трубы, как правило, не ощущается. Чрезмерное скопление патологического отделяемого является благоприятной средой роста болезнетворных бактерий.

При остром катаральном течении состояние больных удовлетворительное, стабильное, что обусловлено отсутствием высокой температуры, признаков инфекционной интоксикации. Двустороннее поражением сопровождается значительным ухудшением состояния, вплоть до полной временной потери слуха.

Евстахиит у детей и взрослых — причины заболевания, симптомы, диагностика и методы лечения

При воспалении слуховой трубы развивается евстахиит. Эта болезнь приносит дискомфорт пациентам, нарушает вентиляцию барабанной полости и может привести к осложнениям, таким как средний отит. Симптомы заболевания проявляются заложенностью уха, понижением слуха, шумами. Узнайте, как вылечить опасную болезнь, какие методы ее диагностики существуют.

Что такое евстахиит

Слуховая труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Это канал, который уравновешивает давление внутри барабанной полости. Такая взаимосвязь нужна для функционирования звукопроводящего аппарата. Ширина слуховой трубы равна 2 мм. Небольшой диаметр евстахиевой трубы при развитии воспаления приводит к нарушению проводимости, развивается евстахиит. Воздух из глотки не попадает внутрь полости среднего уха. Встречаются названия болезни – тубоотит, сальпингоотит, туботимпанит. По характеру течения заболевание делится на острую и хроническую форму.

Механизм развития

При полном или частичном нарушении проходимости слуховой трубы происходит снижение поступления воздуха внутрь барабанной полости или вовсе прекращение вентиляции. Оставшийся воздух постепенно всасывается, давление барабанной полости снижается, барабанная перепонка втягивается. Из-за сниженного давления происходит выпотевание транссудата с содержанием белков, фибринов, лимфоцитов и нейтрофилов. Последние клетки формируют воспалительные реакции.

Развивается воспаление евстахиевой трубы, а позже и катаральная форма среднего отита. Из-за того, что вентиляция барабанной полости нарушена в течение длительного времени, на фоне ослабленного иммунитета это может привести к переходу катарального воспаления в гнойное. Осложнениями становятся развитие спаек, возникновение адгезивного среднего отита.

Причины евстахиита

Вызвать острый евстахиит могут инфекции, распространившиеся из носоглотки на глоточное устье и слизистую слуховой трубы. Косвенными причинами являются:

  • острые вирусные инфекции респираторного типа;
  • грипп, ангина;
  • острые фарингит, ринит;
  • скарлатина;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • корь, коклюш;
  • заражение вирусами, стафилококками, стрептококками, пневмококками;
  • возбудители сифилиса, туберкулеза, хламидиоза, грибки;
  • отек слуховой трубы на фоне аллергического ринита или поллиноза;
  • тампонада носа при остановке кровотечения.

Хронический евстахиит может развиться при воспалительных процессах в носоглотке. Его способны вызвать:

  • тонзиллит;
  • воспаление аденоидов;
  • хронические ринит и синусит;
  • заболевания, вызванные нарушением циркуляции воздуха: искривление носовой перегородки, доброкачественная опухоль полости носа, полипы, опухоли глотки, атрезия хоан, риносинусит, гипертрофия нижних носовых раковин.

Отдельно в отоларингологии выделяют редко встречающуюся форму тубоотита, которая характеризуется дисфункцией слуховой трубы при резких перепадах атмосферного давления. Его понижение или повышение не успевает передаться по трубе к полости, что приводит к сдавливанию устья евстахиевой трубы. Возникает травма структур среднего уха, развивается аэроотит.

Симптомы евстахиита

Многие пациенты при тубоотите ощущают чувство переливающейся в ухе жидкости при наклоне и поворотах головы. Другие симптомы заболевания:

  • заложенность ушей;
  • снижение слуха;
  • тяжесть в голове;
  • шум в ухе, эхо;
  • резонанс своего голоса в ухе;
  • улучшение слуха после проглатывания слюны или зевания;
  • боль в ухе, чувство распирания и давления;
  • при гнойной форме развивается повышение температуры, наблюдается общая слабость.

Если в носоглотке есть очаг хронической инфекции, опухоли, анатомические изменения, которые нарушают вентиляцию слуховой трубы, острая форма заболевания переходит в хроническую. Для нее характерно чередование обострений с периодами ремиссии, сохранение небольшого шума в ухе и пониженного слуха. Со временем диаметр слуховой трубы постоянно уменьшается, ее стенки слипаются, тубоотит становится постоянным.

Как заподозрить евстахиит у ребенка

Часто болеющие дети больше других подвержены развитию тубоотита. На фоне простудных заболеваний бактерии и вирусы проникают внутрь евстахиевой трубы. Это проявляется симптомами:

  • заложенность, снижение слуха, шум;
  • постоянные просьбы ребенка повторить сказанное;
  • аутофония – эхо, рассказы ребенка о том, что кто-то повторяет за ним;
  • при возникновении отита поднимается температура.

Формы­ евстахиита

Выделяют односторонний и двухсторонний евстахиит. При первом снижение слуха развивается в одном ухе, при втором – в обоих. Заболевание делится на острое и хроническое, формы отличаются симптомами и принципами лечения. Обострение проявляется усиленными симптомами на постоянной основе. При осмотре видно покраснение стенок трубы и ее сужение.

Острый евстахиит может пройти самостоятельно без лечения, например, сосудосуживающими каплями, но не стоит этого ждать. Лучше сразу принять меры, потому что отсутствие терапии приведет к развитию хронической формы и воспалению в близости головного мозга. Это грозит осложнениями. Хронический тубоотит незначительно отличается по признакам от острого, при нем увеличивается потеря остроты слуха, иногда появляются головная боль и температура.


Диагностика

При подозрении на тубоотит следует обратиться за помощью к отоларингологу. Врач на основании жалоб и индивидуальных особенностей пациента проведет диагностику. Сначала предусмотрен внешний осмотр, затем подключаются методы отоскопии, микроотоскопии, аудиометрии, акустической импедансометрии, ушной манометрии. Доктор может провести исследование слуха камертоном, определить проходимость евстахиевой трубы.

При отоскопии определяется втянутость барабанной перепонки. Иногда могут наблюдаться инъекции сосудов барабанной перепонки. При аудиометрии и исследовании слуха камертоном выявляется умеренно выраженное понижение слуха в диапазоне низких частот. Субъективными методами диагностики тубоотита являются:

  • проба с пустым глотком (пациент делает усиленный глоток);
  • проба Тойнби (при глотании ноздри зажимаются руками);
  • маневр Вальсальвы (после вдоха пациент закрывает рот и зажимает ноздри, пытается сделать выдох).

По результатам ощущений больного делаются выводы. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением треска в ушах. При отеке евстахиевой трубы, но сохранении части проходимости, отмечается бульканье, писк. При улучшении слуха после продувания на основании данных аудиометрии и отоскопии отмечают наличие заболевания.

Если врач подозревает, что евстахиит вызван инфекциями, он делает мазок из зева и отправляет его на бактериологический анализ и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, микроскопию. Чтобы исключить фоновые заболевания носоглотки, проводят риноскопию, фарингоскопию, компьютерную томографию и рентгенографию околоносовых пазух. Если есть подозрения на аллергический характер заболевания, проводят аллергопробы.

Лечение евстахиита

После проведения диагностики назначается лечение евстахиита в домашних условиях или при помощи медикаментозных препаратов и физиопроцедур. Лечебные мероприятия направлены на купирование отечности, воспаления и аллергии:

  1. Применение сосудосуживающих капель в нос (Нафазолин, Оксиметазолин, спрей Фенилэфрин, Тетризолин).
  2. Антигистаминные препараты в виде таблеток (Хлоропирамин, Лоратадин, Дезлоратадин).
  3. Катетеризация слуховой трубы с введением раствора гидрокортизона или адреналина.
  4. Пневмомассаж барабанной перепонки.
  5. Введение в транссудат барабанной полости протеолитических ферментов при наличии гнойного содержимого.
  6. Физиотерапия: обработка ультравысокими частотами, микроволнами, лазером, ультрафиолетом, электростимуляция мышц.

Из-за опасности заброса инфицированной слизи в полость среднего уха при острой форме тубоотита нельзя проводить продувания по Политцеру. Пациенту запрещено слишком сильно сморкаться – это нужно делать аккуратно, по очереди каждую ноздрю. Перед терапией сперва следует устранить первопричину заболевания: удалить аденоиды, восстановить носовое дыхание, провести тонзиллэктомию, удалить доброкачественную опухоль, сделать резекцию нижней носовой раковины, пройти антибиотикотерапию.

Медикаментозная терапия

Лечение евстахиита у взрослых заключается в приеме медикаментов. Направления терапии и используемые препараты:

  1. Сосудосуживающие капли или спреи в нос для уменьшения отека слизистой. На основе ксилометазолина: Галазолин, Длянос, Ксимелин, Ринорус, Риностоп, Отривин, Ринонорм, Тизин, Снуп. На основе оксиметазолина: Називин, Назол, Африн, Риностоп экстра, Сиалор Рино. На основе трамазолина: Лазолван Рино. На основе нафазолина: Нафтизин, Санорин.
  2. Антигистаминные средства – Супрастин, Зодак.

Народные средства

Для восстановления проходимости трубы можно использовать средства народной медицины. Это отвары или капли для очищения носоглотки от слизи, настои для приема внутрь с целью укрепления иммунитета, паровые ванночки или ингаляции. Популярные методы:

  1. Подогрейте кусочек репчатого лука, заверните в бинт, вложите в ухо, как можно глубже. Оставьте на ночь, закапайте в нос несколько капель сока лука. Курс лечения длится месяц.
  2. Две столовых ложки травяного сбора, состоящего из равных пропорций лаванды, эвкалипта, тысячелистника, одуванчика и чистотела, залейте 500 мл кипятка, настаивайте в термосе на ночь. Принимайте по четверти стакана в день или смачивайте в настое турунду и вводите в слуховое отверстие на полчаса.
  3. Смешайте измельченную головку чеснока, залейте 120 мл подсолнечного масла, прокрутите в блендере в течение 20 секунд. Настаивайте смесь 11 дней, периодически встряхивайте. Процедите, добавьте пару капель глицерина. Используйте теплую смесь для закапывания в ухо раз в день на ночь месячным курсом.
  4. Отварите пару картофелин без соли, накройте кастрюлю с горячей водой полотенцем, вдыхайте пар в течение 10-15 минут. Повторяйте ежедневно до нормализации здоровья.
  5. Промывание носа соком алоэ. Выжмите из нескольких молодых листьев растения сок, смешайте с таким же количеством теплой воды, промывайте нос, поочередно втягивая жидкость из блюдечка каждой ноздрей и осторожно высмаркиваясь. Раствор можно применять для закапывания в уши по 10 мл, разделенные на 4 процедуры, или смачивания ватных турунд для закладывания их в слуховой проход.

Другие методы терапии

Для промывания носа применяют Аква-Лор, физиологический раствор, раствор фурацилина, Мирамистин. В качестве методов восстановления проходимости евстахиевой трубы проводят катетеризацию и продувание ее после анемизации (сужения) устья со стороны носа при помощи адреналина или гидрокортизона. Другие методы физиотерапии:

  • облучение носа ультрафиолетом (УФО) и ультравысокими частотами зачелюстной области;
  • пневматический массаж перепонки;
  • тубус-кварц на заднюю стенку глотки;
  • лазерное облучение зоны устья;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • эндоназальный электрофорез с хлоридом кальция;
  • воздействие микроволнами;
  • электростимуляция мышц;
  • ингаляция протеолитическими ферментами при наличии гноя.

Физиотерапия сокращает сроки болезни, не дает прогрессировать процессу, предупреждает осложнения. Ее проводят для купирования воспаления и отека, улучшения вентиляционной функции слуховой трубы и ее вентиляционных способностей. Лечение евстахиита занимает несколько дней. Профилактика состоит в своевременном лечении инфекционных и респираторных заболеваний, аллергии.

Возможные способы лечения евстахиита

Данный недуг довольно часто рассматривают как начальную стадию катарального отита. Он взаимосвязан с патологиями барабанной перепонки и его нередко называют тубоотитом или сальпингоотитом.

В этой статье вы узнаете о том, как лечить евстахиит в домашних условиях, симптомах заболевания и особенностях лечения.

Немного о симптомах

Чтобы узнать, как лечить евстахиит, нужно провести диагностику и установить форму заболевания. Рекомендуется не рисковать своим здоровьем и при первых симптомах сразу же обратиться к специалисту!

Острый евстахиит, как правило, появляется при гриппе или во время сезонного катара верхних дыхательных путей.

В острой форме заболевания проявляются следующие симптомы:

  1. Закладывает одно или два уха (двусторонний евстахиит).
  2. Ощущается тяжесть в голове.
  3. Происходит аутофония (резонирует собственный голос в ушах), наблюдается шум в ушах.
  4. Ощущается перелив жидкости в ушах при повороте головы либо наклоне.

При хроническом евстахиите происходят атрофические и склеротические изменения в слизистой оболочке барабанной полости или в самой барабанной перепонке (как правило, она становится мутнее).

В хронической форме у человека проявляются следующие симптомы:

  1. Втягивается барабанная перепонка.
  2. Сужается евстахиевая труба, происходят изменения в барабанной перепонке.
  3. На ограниченных участках появляются покраснения или розоватость.
  4. Сильно нарушается слуховая активность.

Дисфункция евстахиевой трубы. От чего «закладывает» уши

В острой форме заболевания, самочувствие человека в целом страдает незначительно, температура тела не выходит за пределы нормы, а болевой симптом практически отсутствует.

Возбудителем недуга могут быть следующие вирусные организмы: стрептококки, пневмококки – часто у детей, стафилококки и другие вирусы.

Следующая причина, из-за которой появляется острый евстахиит – это нарушенное носовое дыхание. Как правило, данное явление случается из-за следующих причин: наличия аденоидов или носовых полипов, а также при синусите.

В таком случае, лечение острого заболевания склоняется к устранению воспалительного или опухолевого процесса, т.е. устраняется главная причина причиной патологии слуховой трубы.

Если не был вылечен вовремя острый евстахиит, то по истечению некоторого времени он перерастет в хроническое заболевание.

В хронической форме недуга уменьшаются просветы в размерах слуховой трубы. После этого начинают происходить изменения в барабанной перепонке (начинает дальше втягиваться).

При хроническом евстахиите, как правило, нарушается проходимость евстахиевой трубы, нередко слипаются стенки трубы. Симптомы, которые наблюдается, со временем набирают непрерывный характер.

По мере развития недуга возможны появления таких осложнений, как воспаление среднего уха или адгезивный отит.

Чтобы поставить правильный диагноз и приступить к лечению в домашних условиях, нужно посетить оториноларинголога.

Узнать самостоятельно, евстахиит у вас или какое-то другое заболевание, очень трудно. Только консультация специалиста даст вам ответы на интересующие вопросы и поставит на верный путь к выздоровлению.

  1. Отоскопия – выясняет втянутость барабанной перепонки.
  2. Рассмотрение проходимости слуховой трубы (проводится продувание);
  3. Аудиометрия – определение снижения слуха, которое, как правило, наблюдается в диапазоне низкой частоты.
  4. Соскоба из зева – проводится лабораторное исследование для выяснения инфекционной природы заболевания и уточнения вида возбудителя.

Как лечится евстахиит

Если не предпринять никакие меры по лечению евстахиита, то со временем он перерастет в тугоухость устойчивого характера. Вследствие этого можно стать совершенно глухим.

По мнению специалистов, евстахиит – очень сложное и опасное заболевание. Именно поэтому, при первых намеках рекомендуется посетить квалифицированного специалиста.

Изначально, лечение данного заболевания основывается на дезинфекции оболочки в среднем ухе. После этого устраняются болевые ощущения.

Как показывает практика, врачи каждому больному подбирают свой уникальный комплекс процедур, исходя от наличия осложняющих факторов, возраста пациента и особенностей течения заболевания.

В первую очередь необходимо определить этиологическую причину – сам возбудители, а также и его чувствительность к проведению антибактериальной терапии.

Для лечения обычно используют препараты местного действия (к ним относятся макролидные и цифрановые антибиотики при евстахиите). Хорошо зарекомендовали себя капли при евстахиите «Кандибиотик», «Софродекс» и «Отипакс» (доктор может назначить другой препарат).

Также в ушки можно закапывать камфарное масло. Чтобы уменьшить отечность подойдут сосудосуживающие капли, такие как «Нафтизин», «Виброцил», «Санорин» и «Назонекс».

Для внутреннего применения используют антигистаминные препараты: «Тавегил», «Супрастин», «Кларитин», «Диазолин» и т.п.

Из-за обилия препаратов человеку без высшего медицинского образования трудно подобрать правильное лечение.

В тяжелых случаях может понадобиться процедура катетеризации слуховой трубы, которая мгновенно улучает самочувствие больного. Возможно дополнительное применение гормональных противовоспалительных препаратов.

Нужно воздержаться от продувания по Политцеру, так как при проведении процедуры можно нечаянно занести инфекцию из носовых ходов и ротоглотки.

Нужно сконцентрироваться на лечении других сопутствующих заболеваний: хронического тонзиллита, отита, аденоидита, ринита, синуситов.

Лечение в домашних условиях

Существует большое количество рекомендаций и народных рецептов, с помощью которых побороть болезнь в домашних условиях возможно. Некоторые целебные травы можно применять в качестве системного и местного лечения.

Настои из трав в домашних условиях употребляю несколько раз в день, к тому же их используют для пропитания турунд закладываемых в уши.

Все лечебные настои из трав приготавливаются стандартным способом: травы заливают кипятком и настаивают в течение восьми часов (удобнее готовить настой вечером, чтобы к утру средство было готово).

Зачастую при лечении евстахиита используют следующие травяные сборы:

  1. Корешки одуванчиков, листья эвкалипта, чистотел, тысячелистник и лаванда – берутся в равных пропорциях (2 ст. ложки) и заливаются литром кипятка.
  2. Горец перечный, ноготки, побеги черники, мята, алтей и корешки пиона – берутся в равных пропорциях (3 ст. ложки) и заливаются литром кипятка.
  3. Кора калины, плоды кориандра, листья березы, зверобоя, брусники, мяты — берутся в равных пропорциях (по тридцать грамм) и заливаются 0,7 литрами кипятка.
  4. Сосновые почки, корни горца змеиного, донник, бессмертник, лабазник, крапива — берутся в равных пропорциях (по двадцать грамм) и заливаются половиной литра кипятка.
  5. Побеги черники, семена аниса, цветки ромашки, корень лопуха, зверобой и перченый горец — берутся в равных пропорциях и заливаются литром кипятка.

Для лечения евстахиита в домашних условиях отлично подойдут растения, которые обладают антисептическим и бактерицидным действием:

  1. Процеживают сок алоэ. Разводят кипяченой водичкой в пропорции один к одному. Полученный состав закапывают в нос по четыре капли каждые четыре часа, а также смачивают составом тампоны и закладывают в уши. Для лечения необходим исключительно свежий сок, поэтому каждые две процедуры придется готовить новое средство. Продолжительность лечения евстахиита данным средством – две недели.
  2. В нос закапывают луковый сок и параллельно закладывают в ухо небольшой кусочек лука (примерно на полчаса), предварительно нагрев его с помощью водяной бани и обернув бинтом. Этот эффективный способ пользуется спросом у взрослых (подходит при лечении заболевания в хронической форме), так как при закапывании чувствуется жжение – детям не подойдет. При желании луковый сок можно разбавить теплой водой. Продолжительность лечения евстахиита данным средством – около месяца.
  3. Можно немного нагреть чесночное масло и закапать в уши. Для приготовления этого средства нужно размельчить чеснок в блендере с добавлением подсолнечного масла (на одну среднюю головку чеснока понадобится примерно сто грамм масла). Средство должно настояться десять дней, периодически не забывайте взбалтывать. По истечению времени процедите средство и добавьте две капли глицерина.

Лечение народными средствами совершенно безопасно и подходит для лечения евстахиита при беременности, когда лечение медикаментами противопоказано. Будущим мамочкам не рекомендуется заниматься самолечением, а сразу обратиться к профессионалу.

Для лечения, а также для профилактики евстахиита будут эффективными все средства, которые направлены на укрепление иммунной системы. Возможно лечение перекисью водорода и борной кислотой (нужно капать в уши).

Эти средства доступны по стоимости и их можно приобрести в ближайшем аптечном магазине.

Подведение итогов

Очень часто при правильном лечении острая форма недуга покидает больного уже через несколько дней.

Правда, при наличии сопутствующих болезней, которые могут ухудшить вентиляцию слуховой трубы, недуг может перейти из острой в хроническую форму либо может начаться адгезивный отит, избавиться от которого будет намного тяжелее.

Профилактика заболевания включает своевременное лечение различных инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применение средств, которые позволяют снять отеки при возникновении респираторного заболевания, которые сопровождаются сильной заложенностью носа.

Евстахиит — лечение препаратами и народными средствами

Ухо — важнейший орган человеческого тела. Благодаря ему мы получаем базовые знания о мире и способны легко ориентироваться в окружающей среде. Шум машин, пение птиц, порывы ветра, голоса близких — все это воспринимается ухом, как медленные или быстрые колебания звуковой волны.

Орган слуха состоит из трех частей. Внешнее ухо, как радар, улавливает звуки. Среднее, заполненное воздухом, — служит для механической обработки звуковых волн, а внутреннее — передает сигналы непосредственно в мозг.

С помощью евстахиевой трубы среднее ухо соединяется с носоглоткой. Когда труба работает нормально, воздух беспрепятственно попадает к барабанной перепонке, давление внутри и снаружи уха выравнивается, и человек способен воспринять окружающее его звуковое разнообразие.

Характеристика и возможные причины патологии

Евстахиит (он же тубоотит) является воспалением хронического или острого типа, сосредоточенным в слуховой (евстахиевой) трубке. Болезнь сопровождается нарушением вентиляции среднего уха, и как результат — ухудшается слух. Тубоотит принято считать начальной стадией острого катарального отита.

Как правило, болезнь вызывает респираторная инфекция, которая развилась так, что слизь из носоглотки проникла в барабанную полость. Воспаление может быть локализовано справа или слева, но иногда евстахиит поражает оба уха. Вот основные причины заболевания: ·

  1. Отек носоглотки вследствие острой вирусной или бактериальной инфекции. Поскольку ухо, горло и нос имеют тесную физиологическую связь, прогрессирующее воспаление легко переходит на соседние органы.
  2. Отсутствие адекватной вентиляции среднего уха из-за морфологических изменений в области носа и горла (разрастание аденоидов, искривление перегородки или гипертрофия носовых раковин, хональные полипы, различные травмы и опухоли).
  3. Резкие скачки атмосферного давления, что может быть связано с перелетами или погружением на значительную глубину.
  4. Остановка носового кровотечения при помощи введения марлевых тампонов и турунд в носовые ходы. Тампонада оказывает давление на кровоточащие ткани, а также влияет на проходимость евстахиевой трубы.
  5. Тяжелые аллергические реакции на пыльцу растений, шерсть, пыль, химикаты сопровождаются отеком слизистых оболочек носа и гортани. Если не купировать гистаминовую вспышку организма, отек распространяется на органы слуха.

Барабанная перепонка при этом втягивается, что мгновенно отражается на способности воспринимать звуки.

Вот основные симптомы евстахиита:

  • ухудшение слуха, которое беспокоит постоянно или периодически;
  • дискомфортные ощущения, треск и гул в ухе;
  • необычное восприятие собственной речи (аутофония);
  • при скоплении в среднем ухе экссудата (слизь, выделяемая тканями при воспалении), больной ощущает переливание жидкости при смене положения головы;
  • при зевании или глотании слух может улучшиться;
  • отсутствие носового дыхания.

Выявить евстахиит, а также причины возникновения заболевания сможет врач–отоларинголог при визуальном и инструментальном осмотре носоглотки. Основным критерием диагностики является положение и внешний вид барабанной перепонки, что выявляется при отоскопии.

При помощи специального зонда и воздушного насоса (тимпанометрия) проверяется давление в среднем ухе, а также наличие жидкости и новообразований. Аудиометрия, проверяющая уровень слуха, при евстахиите часто фиксирует ухудшение проходимости звуков низких тонов.

Если врач подозревает инфекционную природу заболевания, пациенту предлагается сдать мазок из полости зева. Морфологические изменения в тканях носоглотки можно выявить, пройдя рентгенографию, КТ, рино- и фарингоскопию. Аллергический характер отека определяют с помощью алергопроб.

Лечение евстахиита у взрослых и детей

Острый евстахиит хорошо поддается лечению, и при правильно подобранной терапии симптомы болезни уходят за 3-4 дня. Для снятия обструкции слухового прохода традиционная медицина предлагает использовать следующие препараты:

  1. Сосудосуживающие назальные капли (Називин, Санорин, Тизин, Риназолин) — эти средства помогают быстро снять отек не только в носовой полости, но и на слизистых оболочках уха. Применяются они не более 5 дней, так как способны вызвать привыкание, из-за чего евстахиит может стать хронической патологией.
  2. Антигистаминные препараты уменьшают набухание слизистых оболочек, если воспаление вызвано реакцией на аллерген. Могут применяться как назальные капли (Виброцил, Левокабастин, Аллергодил), так и таблетки (Фенистил, Лоратадин, Зодак, Эдем, Диазолин). Эти средства можно применять длительными курсами.
  3. Назальные солевые растворы (Хьюмер, Аква-Марис, Долфин, Квикс) помогают выводить слизь, предотвращают проникновение инфекции в полость, где находится барабанная перепонка. При длительном применении уменьшают отечность.
  4. Противовирусные препараты назначают при вирусных заболеваниях носоглотки (ОРВИ, грипп, аденовирус). Они выпускаются в виде капель (Деринат, Назоферон, Гриппферон), таблеток (Арбидол, Римантадин, Тамифлю), ректальных свечей (Виферон, Лаферобион). Эти средства усиливают иммунный ответ организма, препятствуют размножению вирусов, снимают воспаление, отек, уменьшают риск развития осложнений. Но их эффективно применять лишь в 1-3 дни заболевания.
  5. Антибактериальная терапия показана, если причиной отека евстахиевой трубы являются инфекционные очаги в носу или горле (гайморит, фарингит, синусит, тонзиллит). При ЛОР-заболеваниях особенно эффективны следующие препараты: Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин, Ампициллин, Цефтриаксон.

Лечение хронического евстахиита

Как правило, долгосрочный отек слухового канала является следствием затяжного инфекционного процесса (хронический тонзиллит, синусит, вазомоторный ринит), или появляется из-за особенностей строения носоглотки.

Чтобы навсегда устранить симптомы евстахиита, необходимо исправить сопутствующую патологию. Основные шаги в лечении хронического воспаления слуховой трубы:

  • оперативное устранение аномалий строения носоглотки (удаление полипов, аденоидов, выравнивание носовой перегородки);
  • медикаментозная терапия, направленная на локализацию и устранение инфекционных очагов в носоглотке;
  • восстановление слуха при помощи физиопроцедур (УФ-облучение, лазеротерапия, виброаккустическая терапия), продувания слуховых труб или введения лекарственных препаратов непосредственно в полость среднего уха;
  • при скоплении выделений в барабанной полости и устойчивой тугоухости назначают шунтирование: в барабанную перепонку вводится специальный шунт (тонкая трубочка, с расширениями на концах), который выравнивает давление внутри и снаружи уха, а также служит катетером для введения лекарственных препаратов.

Лечение в домашних условиях

Среди рецептов народной медицины есть и ушные капли, и компрессы, и отвары, которые используются для питья или промывания носоглотки. Вот самые действенные средства:

  1. Листья лавра — популярная кулинарная пряность, обладающая противоточным и иммуностимулирующим эффектом. Эфирные масла растения способны оказывать антибактериальное действие. Для приготовления ушных капель возьмите 3 средних листочка и залейте их 100 мл крутого кипятка. Поставьте на огонь и доведите до кипения. Оставьте под закрытой крышкой на 2 часа. Вводите по 2-3 капли, 3 раза в день, в каждое ухо.
  2. Мята — душистое растение, обладающее противовоспалительным и обезболивающим лечебным действием. При евстахиите используют свежевыдавленный сок листьев мяты или спиртовой настой. Чистую ватку скручивают в турундочку, смачивают настойкой (соком) и вставляют в больное ухо на 1-2 часа.
  3. Подорожник знаменит своим ранозаживляющим и антибактериальным свойствами. Для лечения воспаления слухового канала используют свежие листья растения. Их необходимо тщательно промыть, измельчить при помощи блендера, а затем, используя марлю, отделить сок. Этот сок следует вводить в оба уха, по нескольку капель 3-4 раза в день.
  4. Лук — сильнейший фитонцид, естественный антибиотик и противовоспалительное средство. Для лечения евстахиита необходимо отжать луковый сок, развести его дистиллированной водой в соотношении 1:1. Ватный тампон смачивается в луковом соке, хорошо отжимается и вставляется в ушной проход на 30-40 минут.
  5. Соль — недорогой, доступный каждому продукт, способный облегчить отек при евстахиите и уменьшить дискомфортные ощущения. В стакане теплой воды разведите 1ч.л. соли и интенсивно поласкайте горло каждые несколько часов, пока не почувствуете облегчение. При гнойном воспалении эта процедура поможет очистить евстахиеву трубу.

Профилактика заболевания

Не всегда евстахиит проходит бесследно. Недолеченная болезнь часто принимает хроническую форму. А последствием сильного отека евстахиевой трубы может стать нейросенсорная тугоухость, которая практически не поддается лечению.


Соблюдение стандартных мер профилактики поможет избежать евстахиита и его неприятных последствий:

  • следите за своим здоровьем, не запускайте хронические процессы на слизистых оболочках носоглотки;
  • удаляйте чрезмерно разросшиеся аденоиды и полипы;
  • при простудных и вирусных заболеваниях необходимо своевременно начинать лечение насморка;
  • после купания и ныряния нужно освобождать уши от проникшей туда воды;
  • правильно очищайте нос: высвобождайте сначала правую, затем левую ноздрю, не дуйте слишком сильно, ни в коем случае не закрывайте при сморкании оба носовых хода.

Как лечить евстахиит в домашних условиях

Многие считают, что при таком заболевании, как тубоотит, лечение в домашних условиях народными средствами не только возможно, но и предпочтительнее, чем традиционное. Это распространенное заблуждение основано на том, что на ранней стадии пациент не испытывает сильных болевых ощущений и считает, что достаточно покапать в ухо и все пройдет.

На самом деле воспалительный процесс в слуховой трубе может протекать активно, но безболезненно до тех пор, пока за барабанной перепонкой не соберется гной. И тогда уже без антибиотиков не обойтись.

Поэтому при первых же признаках ухудшения слуха необходимо обратиться к врачу, а он уже решит, какими средствами справляться с проблемой – медикаментозными или народными.

Варианты лечения

Но прежде чем принимать решение о возможности применения народных методов, врач должен провести тщательный осмотр и сделать необходимые тесты. Чаще всего назначается мазок на микрофлору для выявления патогенных микроорганизмов и общий анализ крови, чтобы увидеть повышен ли уровень лимфоцитов.

Если по результатам анализов выявлена инфекционная природа тубоотита, народные средства не только не помогут, но и способны навредить.

Также важно точно определить, нет ли скопления жидкости и гноя за барабанной перепонкой и проверить ее целостность. При скоплении гноя прогревать ухо и/или использовать для закапывания препараты на спиртовой основе ни в коем случае нельзя.

Возможно, для облегчения состояния врач примет решение о перфорации барабанной перепонки и ее шунтировании. А уже после того, как активный воспалительный процесс остановится, и гной выйдет наружу, можно подключать народные методы лечения.

Лучшие домашние рецепты

Лечение евстахиита в домашних условиях должно заключаться в первую очередь в строгих соблюдениях всех рекомендаций врача. Необходимо применять сосудосуживающие капли в нос и противовоспалительные капли в ухо. Иногда не удается обойтись без антибактериальных препаратов. И только после того как острая стадия миновала, и полностью нормализовалась температура тела, можно продолжать лечение тубоотита народными средствами.

Вот несколько самых простых и эффективных способов как лечить евстахиит в домашних условиях без применения медикаментов:

  1. Чесночный или луковый сок. Обладает мощнейшими бактерицидными свойствами, создает неблагоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов. Содержит много витамина С, способствующего активной регенерации клеток и тканей. Применяется в виде капель или турундочек. Свежевыжатый сок закапывать в больное ухо по 3-5 капель 2-3 раза в день. Или растереть зубчик чеснока (либо небольшой кусочек белого лука) до кашицы, завернуть в марлю и осторожно ввести в слуховой проход, оставив на 30-40 минут. При чувствительной коже марлю смочить оливковым или облепиховым маслом. Важно! Если произошла перфорация или разрыв барабанной перепонки, делать процедуру нельзя!
  2. Настойки трав. Правильно подобранная травяная композиция может оказывать очень сильный противовоспалительный эффект и даже понижать температуру тела. Для лечения тубоотита в домашних условиях прекрасно подойдет такой состав смеси: листья эвкалипта, корень одуванчика, трава тысячелистника и цветки лаванды. Смешать все в равном количестве. Затем 2 ст. ложки смеси залить половиной литра крутого кипятка (лучше в термосе). После того как напиток настоится не менее 6 часов процедить его через несколько слоев марли и принимать по 2 ст. ложки три раза в день, желательно за 10-15 минут до еды. А спиртовыми настойками эвкалипта и лаванды можно капать уши, если не нарушена целостность барабанной перепонки.
  3. Сок и мякоть алоэ. Алоэ – целебное растение, которое одновременно действует на очаг воспаления в нескольких направлениях: убивает болезнетворные бактерии, купирует воспалительный процесс, увлажняет и регенерирует поврежденную кожу, снимает раздражение, боль и зуд. Но для этого годятся только нижние листья трехлетнего или более взрослого растения. Свежевыжатый сок капать 3-4 раза в день по 5-6 капель. Или мякоть, очищенную от кожицы, завернуть в марлю и вложить в ухо. Можно оставить на 2-3 часа или на ночь. При перфорации барабанной перепонки ускоряет ее заживление. Важно! Ни в коем случае не использовать при гнойном отите!
  4. Настойка чистотела. Бактерицидные свойства чистотела использовали еще наши бабушки. Спиртовая настойка этого растения дает двойной эффект – дезинфицирует слуховой проход, устраняя патогенную микрофлору и прогревает ухо, улучшая кровообращение и снимая боль. Закапывать по 2-3 капли в больное ухо 2-3 раза в день. Затем закрыть ухо ватой и обернуть шерстяным шарфом. Такая процедура обеспечивает глубокое прогревание. Настойку можно купить в аптеке или сделать самостоятельно, залив полстакана травы чистотела таким же количеством качественной водки и настояв в темном месте при комнатной температуре не менее 14 дней.
  5. Упражнение на продувание. Прекрасно помогает снизить давление на барабанную перепонку и убрать ощущение заложенности ушей. При регулярном выполнении исчезает шум и звон в ушах. Выполнять его нужно очень осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку. Плотно зажав двумя пальцами обе ноздри постараться сделать выдох через нос. Повторить не более 3 раз подряд. Важно! Это упражнение эффективно только при отсутствии насморка. Если ноздри заложены, их необходимо предварительно хорошо очистить!

При насморке и отсутствии гнойных выделений хороший способ как лечить тубоотит в домашних условиях – это ингаляция с содовым раствором или отварами лечебных трав: ромашки, календулы, чистотела, мать-и-мачехи. Она быстро снимает отек и воспаление, прекрасно прочищает нос, прогревает носовые пазухи.

Если нет ингалятора, то можно подышать над кастрюлькой с отварами, прикрыв голову полотенцем. При этом важно избегать перегревания.

Профилактика и меры предосторожности

Ни в коем случае нельзя лечить тубоотит народными средствами при:

  • разрыве барабанной перепонки;
  • острой форме заболевания;
  • аллергическом евстахиите;
  • гнойных выделениях из среднего уха.

К серьезным осложнениям самолечение может привести, если причиной тубоотита являются системные или острые инфекционные заболевания, справиться с которыми способны только антибиотики широкого спектра действия.

При переходе в хроническую форму первичные симптомы практически полностью исчезают. Но тубоотит провоцирует постоянное натяжение барабанной перепонки, из-за которого она постепенно утолщается и теряет свою эластичность. В результате развивается тугоухость, крайним проявлением которой может стать полная глухота.

Как вылечить евстахиит

Евстахиит, или тубоотит, – воспалительный процесс в среднем ухе, который возникает на фоне нарушения функционирования евстахиевой трубы. Лечить евстахиит необходимо, исходя из причины, его вызвавшей, определить которую сможет только врач.

Медикаменты

Избавиться от заболевания можно лишь комплексным методом. В первую очередь назначают применение лекарственных средств, которые подбирают в индивидуальном порядке с учетом причины патологии и особенностей ее развития.

Антибиотики

Антибактериальные препараты, используемые для терапии тубоотита, должны обладать широким спектром действия. Таковые помогают устранить болевой синдром, снизить повышенную температуру, прекратить продукцию гнойных выделений из воспаленного уха.

Чтобы подобрать наиболее эффективный препарат, в первую очередь делают исследование микрофлоры на чувствительность к тому или иному средству. Стандартные препараты, которые назначают при евстахиите:

Примерный курс терапии антибиотиком – 1-2 недели. Не нужно оканчивать лечение при первых улучшениях в общем состоянии. В таком случае можно вызвать дополнительный вред и усугубить течение заболевания.

ВАЖНО!Иногда случается так, что боль исчезает уже через несколько дней после начала приема лекарств, но это не значит, что наступило выздоровление.

Противовоспалительные

В процессе лечения тубоотита используют и противовоспалительные препараты, которые способствуют быстрому устранению гиперемии перепонки уха и уменьшению ее натяжения. Средства оказывают обезболивающее действие за счет включения в состав болеутоляющих веществ (лидокаин или др.), устраняют отечность и улучшают кровоток.

К противовоспалительным препаратам относят:

Многие средства с противовоспалительным эффектом не используют при таких патологических состояниях, как перфорация и разрыв перепонки.

Сосудосуживающие

Препараты с сосудосуживающим действием направлены на уменьшение продукции слизи в ушной полости, устранение заложенности носа, восстановление проходимости слухового прохода. Это может быть:

Сосудосуживающие лекарства требуют особой осторожности в использовании, ведь при неправильном применении и превышении допустимой дозировки они способны повышать сухость слизистых и вызывать раздражение.

Жаропонижающие

Препараты с жаропонижающим эффектом помогают снизить повышенную температуру. Использовать такие средства рекомендуется при показателях выше 38,5 градусов или при наличии невысокой температуры в течение 12 часов подряд.

Иные препараты

Если тубоотит вызван аллергическим фактором, назначают использование антигистаминных препаратов 2 или 3 поколения. Например, это может быть Цетрин или Эриус.

В тяжелых случаях назначают гормональные препараты.

Также могут использоваться кортикоидные (гормональные) препараты. Такие средства помогают снизить иммунную реакцию воспаленных тканей и применяются при неэффективности обычных противовоспалительных лекарств. В большинстве случаев используют средства в форме растворов, которые вводят в слуховую трубу специальным катетером.

В комплексе с основными патогенетическими препаратами необходимо принимать и средства, направленные на повышение защитной функции организма. Это – иммуномодуляторы, которые улучшают борьбу с возбудителями патологии: Иммудон и др.

Гомеопатия

Можно использовать гомеопатические лекарства. Среди них — спрей Пиносол (с сосновым маслом, эвкалиптовым маслом, мятным маслом), который способствует заживлению, обеззараживанию, устранению воспаления, и капли Ринитол, оказывающие противоотечное действие, повышающие иммунитет, ускоряющие отток слизи из носовых пазух.

К гомеопатическим средствам относят препарат Аконит, который особенно эффективен при заболевании, протекающем на начальном этапе. Также в данную группу входят:

  • Белладонна: используют при воспалении в горле, ухе, болевом синдроме;
  • Хамомилла: используют при сильном болевом синдроме, раздражительности, заложенности уха, шуме в данной области;
  • Феррум фосфорикум: используют только на начальном этапе развития заболевания, при слегка выраженном воспалительном процессе и несильном болевом синдроме;
  • Гепар сульфур: используют при повышенной чувствительности уха к громким звукам и прикосновениям, легком болевом синдроме, выделении из воспаленной области экссудата с неприятным запахом, раздражении;
  • Меркуриус: используют при хронической форме заболевания, остром болевом синдроме, обильных выделениях из ушной полости, шуме и звоне в данной области;
  • Пульсатилла: используют при слегка выраженной боли в дневное время суток и сильной – в ночное время, при сопутствующем кашле, лихорадке.

Немедикаментозное лечение

Достичь улучшения и ускорения оттока жидкости в слуховой трубе можно, совершая жевательные движения в большом объеме. Не обязательно что-то постоянно кушать. Можно приобрести жевательную резинку и использовать ее в качестве лечебного средства. Отлично подойдет и морковь, яблоки или любой другой твердый продукт, который требует длительного пережевывания.

Врач может проводить массаж барабанной перепонки с помощью специального аппарата, из которого подается высокое (или низкое) давление.

Улучшить проходимость евстахиевой трубы можно методом использования катетера, предназначенного для введения Адреналина или Гидрокортизона. Такая процедура проводится при тяжелом течении патологии.

Устранить сопутствующие симптомы заболевания, например, головную боль, можно с помощью обычного массажа, проводимого на шейных мышцах. Такая процедура позволяет не только улучшить общее состояние, но и нормализовать состояние ЛОР-органов. Активно назначают точечный массаж, который не менее эффективен при тубоотите.

ВАЖНО! Эффективная процедура, назначаемая при евстахиите, — продувание ушной полости по Политцеру. В ходе процедуры используют резиновый баллон, который соединен с оливой с помощью резиновой трубки. Оливу вставляют в ноздрю, зажимают крылья носа. Для попадания воздуха в барабанную полость необходимо будет глотнуть воду.

Во время глотка происходит приподнятие небной занавески и плотное прижимание к задней глоточной стенке. При этом врач сжимает баллон. Контроль попадания воздуха происходит с помощью отоскопа. Если процедура проводится правильно, можно наблюдать улучшение состояния уже спустя 1-3 сеанса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводят только после устранения острой стадии заболевания и выраженных клинических проявлений.

Используют фототерапию синим цветом, которая обладает противовоспалительным, антисептическим действием, обезболивает, повышает местный иммунитет, улучшает кровоток, стимулирует регенерационные процессы. Длительность процедуры – 15 минут. Курс – до 7 дней.

Ультравысокочастотная терапия обладает противовоспалительным, противоотечным действием, снижает активность медиаторов воспалительного процесса, устраняет болевой синдром. Длительность процедуры – до 7 минут. Курс – до 7 дней.

СМВ-терапия (сантиметроволновая терапия) обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, активизирует местный иммунитет. Длительность процедуры – до 10 минут. Курс – до 10 процедур.

Инфракрасная терапия обладает дезинтоксикационным, противовоспалительным действием, способствует расширению сосудов, улучшает кровоток, устраняет болевой синдром. Длительность процедуры – до 8 минут. Курс – до 8 процедур.

Электрофорез с лекарственными препаратами способствует повышению эффективности последних. Это могут быть обезболивающие вещества, противовоспалительные, противоотечные и др. Длительность процедуры – 10-20 минут. Курс – 10 процедур.

Народные средства

Лечить евстахиит в домашних условиях можно с помощью народных средств, которые совершенно безопасны, если сравнивать со многими готовыми препаратами. Единственное исключение – индивидуальная непереносимость определенного средства, при чем использовать его противопоказано.

Лук – народное противовоспалительное средство.

В терапии евстахиита будут эффективными средства, приготовленные на основе следующих ингредиентов:

  • репчатый лук: небольшой кусок луковицы поместить в бинтовой отрезок, завернуть и вложить в ушную полость, выдержав до утра;
  • лаванда, тысячелистник, чистотел, одуванчик, эвкалипт: ингредиенты берут в равном объеме, смешивают, 2 ст. л. сбора заливают 400 мл горячей воды, настаивают в течение 3 часов (готовое средство используют для приготовления турунд, которые вставляют в больное ухо, выдерживая на протяжении получаса);
  • чеснок и подсолнечное масло: чеснок перемолоть (1 головку), смешать с маслом до получения кашицы и с глицерином (полученное средство использовать для приготовления турунд, которые вставляют в ухо на 15 минут);
  • алтея, календула, мята, горец: ингредиенты измельчить, смешать в равных долях, взять 3 ст. л. смеси, залить 1 л горячей воды, настоять в течение часа (готовое средство принимать внутрь по 75 мл трижды в день);
  • бессмертник, лабазник, крапива, донник: ингредиенты измельчить, в равных долях смешать, взять 3 ст. л. смеси, залить 0,5 л кипятка, настоять в течение нескольких часов (готовое средство принимать внутрь по 100 мл трижды в день);
  • кориандр, мята, зверобой: ингредиенты измельчить, смешать в равном объеме, взять 2 ст. л. смеси, залить 200 мл кипятка, настоять в течение 5 часов (готовое средство принимать внутрь по 100 мл дважды в день);
  • алоэ: сок растения смешать с водой в равном соотношении, смочить в растворе турунду и вставить в воспаленное ухо до утра (сок алоэ можно использовать для закапывания больного уха по 5 капель каждые 4 часа).

Оперативное вмешательство

Если евстахиит протекает в хронической форме, в данной области присутствуют стойкие изменения, которые невозможно устранить консервативными методами, назначают проведение оперативного вмешательства.

Для восстановления вентиляции в среднем ухе могут использоваться следующие оперативные методики:

  • если имеется образование, которое вызывает сдавливание глоточного отверстия, его удаляют (это могут быть опухоль, большие аденоиды, полипы, увеличенные трубные валики);
  • тимпанопункция или прокол барабанной перепонки и ее шунтирование с помощью введения дренажной трубки через разрез (позволяет вводить лекарственные препараты, высасывать образовавшийся экссудат в тех случаях, если не происходит восстановление дренажной и вентиляционной функций трубы на протяжении 2 недель после начала терапии);
  • эндоскопическая баллонная дилатация: поводится методом введения эндоскопа и катетера с баллоном через нос в носоглотку (баллон раздувают и выдерживают в таком состоянии на протяжении нескольких минут).

При беременности и у детей

В период беременности многие лекарственные препараты запрещены к использованию. К таковым относят и антибиотики. Относительно противопоказанными средствами считаются препараты Отипакс, Отофа, Софрадекс. В инструкциях к средствам отсутствуют прямые противопоказания к применению в данный период, но и исследования относительно их безопасности еще не проводились.

Абсолютно противопоказаны для беременных антибиотики Нормакс, Ципромед, Анауран, Полидекса. Такие средства имеют высокую токсичность и могут накапливаться в организме, оказывая вредное воздействие на плод.

Для устранения отечности проводят продувание. Чтобы нормализовать проходимость ушного прохода, нарушенную вследствие формирования серной пробки, проводят аспирацию, вымывание водой или дезраствором, использование специальных пинцетов.

У детей тубоотит лечат с помощью медикаментов и физиотерапии. Для восстановления проходимости слуховой трубы назначают капли в нос с сосудосуживающим эффектом (например, Нафтизин или Санорин). При переходе заболевания в хроническое течение используют антибактериальные средства (Амоксициллин или др.).

Не нужно забывать, что тубоотит возникает на фоне простудного заболевания, протекающего на запущенном этапе. Именно по этой причине важно своевременно лечить провоцирующие патологии, чтобы избежать развития евстахиита и его негативных последствий, среди которых – стойкое снижение слуховой функции.

Евстахиит лечение народными средствами

Евстахиит (тубоотит) – представляет собой острое или хроническое воспаление слуховой (евстахиевой) трубы. При заболевании нарушается нормальная вентиляция среднего уха и, как следствие, происходит снижение слуха. По характеру течения заболевания различают острый и хронический евстахиит. Эта болезнь рассматривается как начальная стадия катарального отита.

Клиническая картина

Ощущение заложенности носа, иногда ощущение переливающейся воды в ухе, понижение слуха, ощущение заложенности в ухе, треск при глотании. Общее состояние не страдает. Болей в ухе может не быть, температура может оставаться нормальной.

Острый естахиит

Острый евстахиит характеризуется шумом в ушах, заложенностью одного или обоих ушей, аутофонией, ощущением тяжести головы. Болевой синдром при этом отсутствует, температура остается в пределах нормы. Понижение слуха напрямую зависит от количества транссудата в полости уха.

При изменении положения головы и перемещении транссудата, слух улучшается Обычно острый евстахиит инфекционного происхождения на фоне снижения иммунитета организма. Возбудителями являются стафилококки, пневмококки, стрептококки и другие микроорганизмы. Также причиной болезни может быть нарушенное носовое дыхание вследствие полипов, опухолей, аденоидов и синуситов.

Причиной острого двустороннего евстахиита довольно часто является выраженное расстройство функций евстахиевой трубы, которое приводит к нарушению вентиляции полости внутреннего уха. Проходимость глоточного устья трубы бывает нарушена при перенесении инфекции на слизистую оболочку евстахиевой трубы из верхних дыхательных путей.

Инфицирование евстахиевой трубы, особенно часто у детей, происходит при острых респираторных заболеваниях. Задняя и передняя тампонада (при кровотечениях из носа, после операции) также часто бывает причиной евстахиита.

Непроходимость трубы может быть вызвана такими заболеваниями, как гипертрофия носовой раковины и хоанальными полипами. Евстахиит у детей и взрослых в этом случае лечится устранением опухолевого либо воспалительного процесса, который стал причиной патологии евстахиевой трубы.

Развитие острой формы ведет к формированию среднего отита. Такая форма заболевания чаще всего появляется при гриппе или катаре верхних дыхательных путей. Острая форма при отсутствии лечения может перейти в хроническую, при этом происходят склеротические и атрофические изменения слизистой оболочки барабанной перепонки.

Хронический евстахиит вызывает помутнение перепонки.

Евстахиит симптомы

На начальной стадии евстахиита симптомы зависят от того, где локализован воспалительный процесс в области внутреннего уха. При этом определяется раздражение лабиринта, что выражается в головокружениях, спонтанном нистагме, снижении слуха, расстройстве равновесия, иногда рвоте, шуме в ушах.

Выраженность головокружений у разных пациентов неодинакова. Нарушение равновесия бывает как во время движения, так и в состоянии покоя. Диагностика евстахиита симптомов затруднена в случае осложнения абсцессом мозжечка или менингитом. Болевые ощущения при заболевании, как правило, отсутствуют.

К проявлениям двухстороннего евстахиита, часто возникающего на фоне сезонных заболеваний, относится заложенность обоих ушей, шумовые эффекты в ушах, аутофония, тяжесть в голове. Часто при двустороннем евстахиите пациенты жалуются на ощущение звука переливающейся жидкости при движениях головы.

Ухудшения общего состояния больного и повышения температуры у больных не наблюдается.

При хронической стадии евстахиита симптомы выражаются в устойчивом сужении евстахиевой трубы с изменением барабанной перепонки. Симптомы схожи с двухсторонним евстахиитом, однако проявления имеют гораздо более выраженный характер. При этом барабанная перепонка мутнеет.

Иногда обнаруживается радиальная инъекция сосудов перепонки вдоль рукоятки молоточка, а также циркулярная инъекция в области annulus tympanicus. Слух при этом снижается до 25-30дБ, по типу нарушения звукопроводности на низких частотах.

Иногда пациенты отмечают улучшение слуха после проглатывания слюны или зевания, которые сопровождаются увеличением просвета слуховой трубы.

К частным случаям евстахиита относится аэроотит. В случае если ухо испытывает баротравму, которая связана с изменением атмосферного давления и уровнем проходимости слуховой трубы, возможно развитие аэроотита.

Это заболевание возникает при значительной разнице между давлениями в барабанной полости и в наружном ухе. Симптомы аэроотита выражаются в резких болевых ощущениях в области ушей, звоном, иногда в головокружении.

При двухстороннем евстахиите постановка диагноза совпадает с диагностированием аэроотита.

Своеобразной формой острого тубоотита может быть мареотит, который возникает при резких перепадах давления при всплытии подводников и водолазов. Превышения давления извне переносится гораздо хуже, так как воздуху сложнее проникнуть через сдавленную евстахиеву трубу в барабанную полость.

Евстахиит лечение

Информацию о том, как лечить евстахиит, можно найти во многих источниках. При евстахиите лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение неблагоприятных факторов, которые влияют на состояние глоточного устья евстахиевой трубы.

Для того чтобы снизить отечность слизистой оболочки в области внутреннего уха, пациенту назначают сосудосуживающие капли для носа: санорин, називин, нафтизин, тизин и др.

При заболевании евтахиитом лечение способствует уменьшению отечности слизистой, на это направлен прием антигистаминных препаратов, таких как кларитин, гисманал, супрастин и т.п.

Перед тем, как лечить евстахиит, нужно обязательно проконсультироваться с отоларингологом. Как правило, антибиотики при евстахиите назначает врач, после проведения необходимого обследования. Наиболее действенный результат дает прием антибиотиков при естахиите, важно при этом соблюдать режим приема и дозировку.


При возникновении евстахиита у детей, их нужно предостеречь от чересчур сильного сморкания, для того, чтобы предупредить инфицирования слуховой трубы из носоглотки.

В комплекс мероприятий по евстахиит лечению входят разнообразные физиотерапевтические процедуры – УВЧ, лазеротерапия в области устья слуховой трубы, УФО, пневмомассаж барабанных перепонок.

Все эти методы можно сочетать с одновременным приемом антибиотиков при евстахиите.

Вылечить евстахиит можно как приемом синтетических препаратов, так и с помощью народных способов лечения. При заболевании евстахиитом лечение народными средствами позволяет избежать приема химических препаратов, что особенно важно для пациентов, имеющих индивидуальную непереносимость определенных компонентов. Вылечить евстахиит можно по следующим рецептам:

Рецепт. Лечение евтахиита репчатым луком

Нужно подогреть кусочек репчатого лука, затем завернуть его в бинт и вложить поглубже в ухо. Также параллельно с этим рекомендуется закапать в нос несколько капель сока лука. Проводить процедуру на ночь в течение одного месяца.

Рецепт. Лечение евстахиита лавандой

Травяной сбор состоит из травы лаванды, тысячелистника, чистотела, корня одуванчика, эвкалиптового листа взятых в одинаковых пропорциях.

Для приготовления настоя 2 столовых ложки измельченного травяного сбора заливают кипятком, объемом 0,5л, и настаивают в термосе ночь. Принимают по ¼ стакана по 3 раза в день.

Смоченную в настое ватную турундочку нужно вводить в слуховое отверстие и оставлять на 30 минут один раз в день.

Рецепт. Чеснок, как средство профилактики и лечения евстахиита

Необходимо перемешать кашицу из чеснока и подсолнечное масло. Удобно сделать это в блендере.

Для этого 1 среднюю головку чеснока очистить и положить в блендер, залить его 120граммами подсолнечного масла и включить блендер на быстрые обороты на 20 секунд.

Настаивать полученную смесь в течение 10-12 дней, периодически встряхивая. После процедить и добавить немного глицерина. При закапывании смесь рекомендуется немного подогреть.

Рецепт. Лечение евстахиита корнем алтея

Сбор состоит из равных пропорций корня алтея, цветков календулы, травы мяты и горца перечного, корня пиона уклоняющегося, побегов черники. 3 столовые ложки травяного измельченного сбора залить на ночь 1 литром кипятка. Вводить в слуховой проход ватный тампончик, смоченный настоем, принимать настой внутрь по 1/3 стакана 3 раза в день.

Рецепт. Лечение бессмертником евстахиита

Составить сбор из цветков бессмертника, лабазника, корня горца змеиного, травы крапивы, донника и почек сосны взятых поровну. Залить 0,5литра кипятка 20гр смеси. Настаивать в теплом месте в течение 5 часов. Принимать несколько раз в течение дня по пол стакана. Вводить в ушное отверстие с помощью ватного тампона.

Рецепт. Лечение евстахиита плодами кориандра

Сбор на основе плодов кориандра, взятых в равных пропорциях с травой мяты и зверобоя, листом брусники и березы, а также корой калины заливается крутым кипятком из расчета 30гр смеси на 0,7л кипятка. Настаивать 8 часов, можно на ночь, принимать в количестве 1 стакана в день, разделив его на несколько приемов.

Рецепт. Сок алое как средство лечения евстахиита

Из листьев алое тщательно выжать сок и смешать его с равным по объему количеством теплой воды, предварительно прокипяченной. Закладывать в ухо вместе с ватной турундочкой, а также закапывать в каждую ноздрю по 4-5 капель смеси каждые 4 часа.

Рецепт. Лечение евтахиита анисом

Плоды аниса смешать с корнем лопуха, травой горца птичьего и зверобоя, цветами ромашки и побегами черники. Настоять залитый кипятком сбор в течение 7 часов в теплом месте. Принимать небольшими порциями в течение дня.

Следует помнить, что часто евстахиит развивается на фоне запущенных простудных заболеваний. Поэтому для профилактики необходимо общее укрепление организма и иммунитета.

В случае развивающегося заболевания, лечить евстахиит народными средствами или антибиотиками, каждый должен решать для себя сам, но лечить его обязательно, иначе он перейдет в хроническую стадию, а это приведет к стойкому снижению слуха.

Симптомы и лечение евстахиита

Оглавление страницы — свернуть/развернуть

Воспалительное заболевание евстахиева канала, сопровождающееся снижением слуха, называют евстахиитом. Евстахиит относится к негнойным воспалительным заболеваниям, развивающимся в слуховом канале, соединяющем носоглотку со средним ухом. Воспаление вызывает ослабление барьерной, вентиляционной, дренажной функции слуховой трубы.

Ширина канала составляет всего 2 мм, его роль заключается в выравнивании атмосферного давления внешней среды и с давлением воздуха в барабанной полости.

Евстахиева труба выстлана изнутри слизистым эпителием, защищающим ее от проникновения инфекции. В норме стенки трубы спавшиеся, проход открывается при движении челюсти — зевании, глотании, жевании.

Подробно о строении уха в статье Анатомия уха человека.

Стафилококки, стрептококки, попадая в евстахиеву трубу из носоглотки, вызывают отек слизистой выстилки, это приводит к сужению прохода, нарушению естественной вентиляционной функции.

Виды евстахиита

Евстахиит часто имеет односторонний характер. Инфекция попадает в слуховую трубу через устье, расположенное на задней стенки ротовой полости. Особую опасность представляет воспаление евстахиевой трубы у грудных детей. У малыша исчезает аппетит, ребенок плохо спит, при этом многократно повышается риск воспаления среднего уха.

Евстахиит может приобретать двусторонний характер при инфицировании канала левого и правого уха. По характеру протекания различают:

Болезнь не сопровождается высокой температурой, нет боли в ухе, слух снижен. Снижение слуха зависит от уровня жидкости, скопившейся в результате воспаления в ухе. При наклоне головы уровень жидкости изменяется, и слух улучшается.

Проявление симптомов евстахиита зависит от интенсивности воспаления, острый евстахиит сопровождается симптомами:

  1. шумом в ухе;
  2. заложенностью в ухе, исчезающей при сглатывании;
  3. ощущением переливающейся жидкости при повороте головы;
  4. аутофонией – больной слышит свой голос, эффект возникает при заполнении барабанной полости жидкостью, которая и служит резонатором;
  5. снижением слуха до 35 дБ, выпадением низкочастотных звуков.

Хронический

При хроническом евстахиите наблюдается устойчивый характер сужения просвета евстахиевой трубы. Изменения сопровождаются втягиванием барабанной перепонки, выступанием короткого отростка слухового молоточка. Происходит склероизация барабанной перепонки, внешне воспринимаемая как помутнение.

  1. Стойкое нарушение слуха;
  2. Устойчивое сужение слуховой трубы;
  3. Деформирование барабанной перепонки.

Нередко причиной евстахиита становится затрудненное дыхание через нос. Опухоли в пазухах носа, искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы вызывают нарушения вентиляции евстахиевой трубы. Сужение просвета евстахиевой трубы принимает постоянный характер. Шум в ухе, заложенность, аутофония не ослабляются.

Диагностика

К методам диагностики евстахиита относятся осмотр полости носа и ушей, а также данные исследований:

  1. аудиометрии — теста на звуковую чувствительность;
  2. пробы Вальсальвы – изучение проходимости слуховых труб.

В диагностику евстахиита входит забор мазков для выявления типа возбудителя воспаления.

Лечение направлено на восстановления проходимости слуховой трубы. Значительное внимание уделяется терапии воспалительных заболеваний носа. При остром евстахиите воспаление может длиться 5 дней. Затем может произойти полное восстановление функций слуховой трубы, или же болезнь примет хронический характер.

Медикаментозное

Воспалительные явления в слуховой трубе стихают в ответ на лекарственную терапию. Все симптомы евстахиита значительно ослабляются через 3-4 дня с начала лечения. Больному назначают:

  1. противоотечные антигистаминные препараты – кларитин, супрастин, гиманал;
  2. закапывают сосудосуживающие капли в нос – санорин, тизин, виброцил, нафтизин, називин, санорин с эвкалиптовым маслом;
  3. антибиотики.

При переходе острой формы в хроническую кроме противоотечных и сосудосуживающих средств подключают иммуномодулирующую и противовоспалительную терапию. Прибегают к физиотерапевтическим процедурам:

  1. пневмомассажу;
  2. продуванию уха;
  3. лазеротерапии устья евстахиевой трубы;
  4. соллюксу;
  5. УВЧ;
  6. согревающему сухому теплу — компресс, электрогрелка.

Проходимость слуховой трубы может нарушаться опухолью или полипом. В таком случае лечат хирургическим способом, устраняя причину сужения канала.

Народные методы

Народные способы лечения евстахиита, как и методы традиционной медицины, направлены на устранение воспалительных процессов, уменьшение отечности, восстановление вентиляционной функции канала. В домашних условиях лечат евстахиит настоями трав, снижающими воспаление, укрепляющими иммунитет.

Сборы трав

Первый сбор

Лечение сбором донника, травы крапивы, лабазника, сосновых почек, корня змеиного горца, бессмертника, взятых в равных количествах. Настаивают из расчета 1 столовая ложка сухой смеси на стакан кипятка. Длительно (4-5 часов) настаивают в теплом месте. Пьют в течение дня по ½ стакана.

Второй сбор

Сбор составляют из травы лаванды, чистотела, тысячелистника, листьев эвкалипта, корня одуванчика в равных пропорциях. Сбор готовят в пропорции 1 стакан кипятка на 1 ст. л. сухой травы. Заваривают в термосе, выдерживают в течение ночи. Пьют 3-4 раза в день ½ стакана.

Третий сбор

Заваривать сухие цветы календулы, на 1 столовую ложку сырья брать стакан кипятка. Настаивать 30 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

Народные советы

  1. Чаще жевать жвачку – движение челюсти заставляют евстахиеву трубу открываться.
  2. Делать ингаляции паром над вареным картофелем

Осложнения

Прогрессирование сужения просвета евстахиевой трубы приводит к осложнению, вызывает адгезивный отит.

Профилактика

Евстахиит развивается на фоне снижения иммунитета, хронических инфекций дыхательных путей, ротовой полости. Больному необходимо соблюдать осторожность, не делать резких выдохов через нос, не сморкаться с усилием.

Нелеченный кариес, хронические заболевания глотки и полости рта способны стать провоцирующими факторами воспаления слуховой трубы. Регулярный осмотр у стоматолога, лечение кариеса снижает риск инфицирования. Больному следует воздерживаться от авиаперелетов и глубоководных погружений.

Евстахиит поддается медикаментозному лечению. Своевременное обращение к ЛОР-врачу служит гарантией улучшения слуха. Переход в хроническую фазу создает постоянный очаг инфекции, угрожающий здоровью среднего уха. Нелеченный евстахиит ведет к глухоте.

Евстахиит и как правильно его лечить

Евстахиит (называемый иначе тубоотитом, сальпингоотитом, туботимпанитом) – воспаление слизистой оболочки евстахиевой (слуховой) трубы, основным симптомом которого является заложенность уха.

Общие сведения

Евстахиева труба представляет собой канал, диаметр которого не превышает 2 мм. Канал соединяет барабанную полость и носоглотку, служит для выравнивания атмосферного давления и давления внутри уха. Это обеспечивает нормальную работу звукопроводящего аппарата.

Поскольку размеры слуховой трубы очень маленькие, к нарушению проходимости канала и развитию евстахиита приводит даже незначительный отек слизистой, выстилающей евстахиеву трубу. Прекращение поступления воздуха из глотки в полость среднего уха способствует развитию воспаления, поражающего слуховую трубу и среднее ухо.

По характеру течения воспалительный процесс может быть острым и хроническим, по локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний евстахиит.

Отсутствие адекватной и своевременной терапии евстахиита может привести к частичной непроходящей тугоухости или полной утрате слуха

В международной классификации болезней (мкб 10) евстахиит обозначается кодом Н68. Основная причина острого евстахиита – проникновение патогенной флоры на слизистую евстахиевой трубы из полости носа и глотки при различных респираторных болезнях и инфекциях. То есть патология может развиваться как осложнение ОРВИ, гриппа, ринита и синусита, фарингита и ангины. Нередко евстахиит становится последствием перенесенной скарлатины, кори, коклюша, инфекционного мононуклеоза. Основными возбудителями воспаления становятся вирусы или бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и прочие).

Реже острый евстахиит развивается в результате:

  • отека слуховой трубы, вызванного аллергией (поллинозом, аллергическим ринитом);
  • тампонады носа (проводится при носовом кровотечении).

Иногда причиной заболевания у взрослых становится грибковая инфекция либо заражение специфическими возбудителями туберкулеза, сифилиса, хламидиоза.

Причинами хронического евстахиита могут стать:

  • хронические воспалительные процессы в носоглотке (аденоиды, тонзиллит, синусит);
  • нарушение нормального воздухообмена в носовых ходах (может быть обусловлено искривлением носовой перегородки, наличием доброкачественных образований в носу и глотке, аденоидными разрастаниями, гипертрофией нижних носовых раковин);
  • несвоевременное лечение острого воспаления евстахиевой трубы.

Особенно часто переход острого воспаления в хроническую форму отмечается у детей, поскольку у них длина слуховой трубы меньше.

Среди всех детей диагноз евстахиит в основном ставят маленьким пациентам, входящим в группу часто болеющих

Нечасто к развитию евстахиита приводит резкое изменение атмосферного давления. Из-за возникающего перепада давления устье слуховой трубы сдавливается, структуры среднего уха травмируются, развивается аэроотит (как правило, двусторонний). Чаще такая проблема возникает у профессиональных летчиков.

Основные симптомы евстахиита:

  • заложенность уха;
  • нарушение слуха;
  • шум в ушах, чувство тяжести в голове (больше выражено у детей, чем у взрослых);
  • аутофония (собственный голос резонирует в ушах эхом);
  • при наклонах и поворотах головы чувство, что в ухе переливается жидкость;
  • болезненные ощущения при надавливании на ухо (не всегда).

При воспалении пациент не ощущает недомогания и слабости, а повышение температуры и ухудшение самочувствия указывают на начало гнойного отита. Боль, распирание и давление в ушах обычно вызывает тубоотит, возникающий при резких перепадах атмосферного давления.

Хроническая форма воспаления евстахиевой трубы протекает волнообразно, с чередованием обострений и ремиссий. При обострении отмечается симптоматика острого евстахиита, а во время ремиссии заболевание проявляется лишь небольшим шумом в ушах и сниженным слухом. Постепенно диаметр слуховой трубы уменьшается, стенки слипаются, симптомы воспаления становятся постоянными и развивается тугоухость.

Диагностика

Диагноз тубоотит оториноларинголог ставит на основании жалоб пациента, изучения сопутствующих болезней, результатов проведенных исследований.

Основными диагностическими исследованиями являются:

  • отоскопия (позволяет выявить втянутость барабанной перепонки);
  • аудиометрия (определяет снижение слуха, которое при евстахиите наблюдается преимущественно в диапазоне низких частот);
  • изучение проходимости слуховой трубы (продувание с последующей аудиометрией);
  • лабораторное исследование соскоба из зева (для выявления инфекционной природы воспаления и определения вида возбудителя).

Для диагностики других болезней носоглотки дополнительно проводится фарингоскопия, рентгенография и компьютерная томография околоносовых пазух, риноскопия.

Если врач подозревает, что воспаление слуховой трубы спровоцировано аллергией, дополнительно пациента направляют на аллергологические пробы

Лечение евстахиита включает как купирование воспалительного процесса и его симптомов, так и устранение основной причины заболевания.

Снять отечность евстахиевой трубы помогают:

  1. сосудосуживающие назальные спреи и капли (Виброцил, Тизин, Називин, Санорин, Назол);
  2. антигистаминные средства (Кларитин, Эриус, Цетрин, Аллерзин, Зиртек).


Сосудосуживающие капли следует закапывать в носовой ход, расположенный со стороны пораженного уха, запрокидывая голову, а затем поворачивая ее в больную сторону

Для уменьшения воспалительных процессов рекомендуют:

  • препарат Эреспал;
  • местные гормональные средства (Авамис, Назонекс, Фликсоназе).

Может проводиться катетеризация с введением в просвет слухового канала:

  • адреналина или раствора гидрокортизона – для улучшения проходимости слухового канала;
  • протеолитических ферментов – для разжижения секрета, скапливающегося в барабанной полости.

При выявлении бактериальной инфекции назначают ушные капли с антибактериальными компонентами:

Обязательным этапом лечения евстахиита является устранение причины болезни, а именно:

  • санация очагов хронической инфекции в носоглотке (назначаются антибактериальные препараты, проводится удаление аденоидов, тонзилэктомия);
  • выявление и устранение контакта с аллергеном (при евстахиите аллергической природы);
  • восстановление нормального воздухообмена в носовых ходах (исправление деформации носовой перегородки, удаление новообразований, иссечение тканей нижней носовой раковины при гипертрофии).

После купирования острого процесса улучшить проходимость евстахиевой трубы помогают процедуры пневмомассажа барабанной перепонки и продувания.

Продувание не проводят при остром воспалении, поскольку высок риск попадания инфицированной слизи из носоглотки в барабанную полость. Также при остром гнойном воспалении и баротравме (аэроотите) противопоказан пневмомассаж слуховой трубы.

Медикаментозное лечение дополняют различными процедурами физиотерапии, включая:

Народные методы

В домашних условиях при евстахиите чаще всего применяют:

  • разбавленный сок каланхоэ, алоэ или лука для закапывания носа;
  • согревающие турунды с настойкой прополиса в нос и ухо;
  • сухое тепло на область уха (прогревание солью и проч.).

Любые согревающие процедуры противопоказаны, если евстахиит осложнился гнойным отитом или повышена температура тела

Повысить сопротивляемость организма инфекциям в домашних условиях поможет отвар шиповника, настойка эхинацеи, иммуностимулирующие травяные сборы.

Профилактика

Основными мерами профилактики евстахиита являются:

  • применение сосудосуживающих и антигистаминных препаратов при респираторных инфекциях, сопровождающихся заложенностью носа;
  • своевременное адекватное лечение хронических болезней носоглотки или аллергии;
  • укрепление иммунитета;
  • исключение ситуаций, связанных с резкими перепадами давления (авиаперелеты, глубокое погружение под воду).

Отзывы о лечении евстахиита различны. Кому-то удается полностью вылечиться, у других воспаление периодически возобновляется. Но результаты лечения индивидуальны, зависят от причины воспаления, правильности подобранной терапии, особенностей организма (возраст, сопутствующие болезни, восприимчивость к медикаментам, состояние иммунитета).

Евстахиит является распространенной причиной снижения слуха и тугоухости, а потому лечить заболевание нужно вовремя. Только своевременная и грамотная медикаментозная терапия поможет сохранить остроту слуха, избежать серьезных осложнений в виде гнойного отита и тугоухости, предупредит переход воспаления в хроническую форму.

Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией. Симптомы могут носить односторонний и двусторонний характер. Подтверждение диагноза евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего отоскопию, исследование слуха, манометрию слуховой трубы и определение ее проходимости, акустическую импедансометрию, риноскопию, бакпосев мазка из зева. Лечение евстахиита проводится сосудосуживающими назальными каплями, антигистаминными средствами, введением препаратов непосредственно в полость среднего уха и слуховую трубу, методами физиотерапии.

Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Она выполняет функцию канала, по которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости в соответствии с внешним атмосферным давлением. Нормальное давление в барабанной полости является необходимым условием для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха: барабанной перепонки и цепочки слуховых косточек.

Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. При таком небольшом диаметре даже незначительный отек стенок слуховой трубы в результате воспаления приводит к нарушению ее проходимости с развитием евстахиита. В следствии этого воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха и там развивается катаральное воспаление. Из-за сочетанного воспалительного поражения слуховой трубы и среднего уха евстахиит также называют тубоотитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. По характеру течения выделяют острый и хронический евстахиит.

Причины возникновения евстахиита

Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей — пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.

Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.

Механизм развития евстахиита

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы евстахиита

Характерными проявлениями евстахиита являются заложенность уха, снижение слуха, тяжесть в голове, шум в ухе и аутофония — ощущение резонанса своего голоса в ухе. Многие пациенты с евстахиитом при поворотах и наклонах головой отмечают чувство переливающейся в ухе жидкости. В некоторых случаях у пациентов с евстахиитом после проглатывания слюны или зевания происходит улучшение слуха, обусловленное расширением просвета слуховой трубы за счет сокращения соответствующих мышц. Указанные симптомы евстахиита могут наблюдаться только в одном ухе или носить двусторонний характер.

Боль в ухе, как правило, наблюдается при евстахиите, обусловленном перепадом давления атмосферного воздуха. Для него также характерно чувство распирания и давления в ухе. Изменения общего состояния пациента при евстахиите не происходит, температура тела остается нормальной. Подъем температуры и появление общих симптомов на фоне евстахиита свидетельствуют о развитии гнойного отита.

Симптомы острого евстахиита нередко возникают на фоне респираторной инфекции или в стадии выздоровления после нее. При наличие в носоглотке очага хронической инфекции, опухоли, анатомических изменений, усугубляющих нарушения вентиляции слуховой трубы, острый евстахиит принимает затяжное течение и может перейти в хронический. Хронический евстахиит характеризуется периодически возникающими обострениями с выраженной симптоматикой острого евстахиита и периодами ремиссии, в которые может сохраняться небольшой шум в ухе и пониженный слух. С течением времени развивается стойкое уменьшение диаметра слуховой трубы и слипание ее стенок, что приводит к постоянному характеру симптомов евстахиита.

Диагностика евстахиита

Евстахиит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (возникновение заболевания после или в период респираторной инфекции, на фоне нарушенного носового дыхания) и дополнительных исследований. В диагностике евстахиита применяется отоскопия и микроотоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия.

В ходе отоскопии при евстахиите определяется втянутая барабанная перепонка с резко выступающим отростком молоточка, деформация или исчезновение светового конуса. В отдельных случаях при евстахиите наблюдается инъекция сосудов барабанной перепонки. Аудиометрия и исследование слуха при помощи камертона у пациентов с евстахиитом выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ) преимущественно в диапазоне низких частот, связанное с нарушением звукопроведения.

Диагностика состояния слуховой трубы при евстахиите может проводиться субъективными и объективными методами. К первым относятся: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента просят сделать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пытается сделать выдох. Результаты проб оцениваются на основании ощущений пациента. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением «треска» в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некоторой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк или другие феномены в пораженном ухе. Объективное исследование проходимости слуховой трубы при евстахиите проводится путем ее продувания, после которого при помощи аудиометрии и отоскопии определяют результат. Улучшение слуха и уменьшение втяжения барабанной перепонки после продувания свидетельствуют о связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.

Выявление инфекционного характера евстахиита и определение антибиотикочувствительности вызвавшей его микрофлоры производится при микроскопическом и бактериологическом исследовании мазка из зева. Для выявления фоновых заболеваний носоглотки, которые могут являться причиной евстахиита, проводится риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер евстахиита выполняют аллергические пробы.

Лечение евстахиита

При евстахиите лечебные мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности, купирование воспаления или аллергической реакции. Для снижения отечности слуховой трубы при евстахиите назначаются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилэфрин), антигистаминные препараты для приема внутрь (лоратадин, хлоропирамин, дезлоратадин). Улучшению проходимости слуховой трубы способствуют ее катетеризация с введением раствора гидрокартизона или адреналина. Хороший эффект при евстахиите дает пневмомассаж барабанной перепонки. С целью разжижения образующегося при евстахиите транссудата барабанной полости применяется введение в нее протеолитических ферментов, манипуляция проводится путем катетеризации через слуховую трубу.

Из-за опасности заброса инфицированной слизи из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха в остром периоде евстахиита не целесообразно проведение продуваний по Политцеру. По этой же причине пациенту с евстахиитом рекомендуется избегать слишком сильного сморкания. Следует очищать поочередно каждую ноздрю без избыточного напряжения. В комплексном лечении евстахиита применяются физиотерапевтические методики: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.

Лечение евстахиита обязательно должно включать устранение причины его появления. При необходимости проводится санация очагов хронической инфекции: удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия; восстановление носового дыхания и вентиляции воздухоносных путей носоглотки: корригирующие операции на носовой перегородке, удаление доброкачественной опухоли носа или глотки, резекция нижней носовой раковины и пр.

Прогноз и профилактика евстахиита

Как правило, при адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в хронический евстахиит или адгезивный отит, лечение которых более затруднительно.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.

Что такое евстахиит и как его лечить

Воспалительный процесс в слуховой трубе называется евстахиитом. Патология в данной области приводит к нарушению или значительному ухудшению вентиляции в барабанной полости. Дисфункция органа становится главной причиной развития острого или хронического отита и других опасных заболеваний.

Евстахиит сопровождается массой неприятных симптомов, в том числе чувством бульканья в ухе, заложенностью ушных проходов, ощущением переливания жидкости в средней части ушного аппарата. Нередко болезнь вызывает частичное нарушение остроты слуха и наличие шумов. При воспалении острого евстахиита важно знать, как помочь пациенту и снизить ярко выраженные признаки заболевания.

Определение заболевания

Перед началом лечения и определения всей клинической картины заболевания в слуховой трубке, следует выяснить, что такое евстахиит. Недуг характеризуется воспалением в трубке, которая расположилась между барабанной полостью, средним ухом больного и носоглоткой.

Симптомы могут проявляться только с одной стороны или носить двусторонний характер.

Евстахиева трубка соединяет полость между средним ухом, барабанной областью и носовыми путями человека. Главная функция данной полости – это формирование баланса давления между барабанной областью и внешним атмосферным давлением. При правильной работе данного органа происходит поддержание функций звукопроведения в среднем ухе до перепонки и слуховых косточек.

Интересно! Ширина евстахиевой трубки – два миллиметра.

Отек в слуховой трубе чувствуется практически сразу, так как диаметр данной полости небольшой. Поэтому любое воспаление острого или хронического характера проявляется нарушенными функциями носоглотки и средней части в ухе.

Невозможность поддержания проходимости в евстахиите вызывает катаральное воспаление. Впоследствии сочетание нарушений становится причиной развития тубоотита или сальпингоотита.

Симптоматика

В зависимости от причин развития евстахиита у больного формируется острая или хроническая форма заболевания. Развитие недуга может появиться сразу после гриппа или простуды, а также любого другого острого респираторного заболевания.

При такой этимологии больные жалуются на изменения в слизистой части носоглотки и ротоглотки. Так как болезнь поражает лимфоидные тканы в области верхних дыхательных путей и небных миндалин, пациенты отмечают ряд острых симптомов. Чаще всего больные жалуются на следующие признаки:

  • ощущение заложенности носовых проходов;
  • заложенность ушей;
  • болевые ощущения в области среднего уха;
  • стреляющая боль внутри носа;
  • снижение слуха;
  • ощущение шума и треска;
  • нарушение остроты слуха;
  • чувство бульканья в ушах;
  • ощущение, будто голос отдает в уши;
  • чувство тяжести в голове.

Иногда евстахиит развивается на фоне аллергической реакции. В таком случае больной жалуется на слезотечение, обильное выделение слизистого секрета, боязнь света. В это время любые изменения в слизистой оболочке отдают болью в ушах и носоглотке.

Когда воспаление прогрессирует и доходит до глоточного кольца, больной замечает отечность миндалин и всей слизистой оболочки в горле. Закупорка трубки сопровождается заложенностью ушей и носа.

Хронический евстахиит характеризуется нарушением работы дыхательной системы. При этом больной чувствует втягивание барабанной перепонки или ее разрыв. В таком случае существует риск снижения слуха, что опасно для дальнейшей жизнедеятельности пациента.

Ощущение попадания воздуха в уши сопровождается треском и шумом. Снижение слуха характерно для евстахиита, поэтому при таком симптоме больному требуется скорая медицинская помощь.

Важно! Определить симптомы и назначить дальнейшее лечение евстахиита у взрослых нельзя определить самостоятельно. Обратитесь за помощью к опытному врачу.

Двусторонний евстахиит у детей встречается намного чаще, поэтому важно суметь определить первые симптомы заболевания.

Чаще всего малыши жалуются на нарушение слуха. Совсем маленькие детки могут игнорировать громкие звуки и не реагировать на голоса.

К другим симптомам относят:

  • ощущение бульканья в ухе;
  • наличие посторонних шумов;
  • болевые ощущения;
  • утолщение слизистой оболочки;
  • приток крови к воспаленному участку;
  • краснота слизистой;
  • дыхание через рот;
  • чувство тяжести в голове;
  • кислородное голодание;
  • нарушение носового дыхания;
  • ощущение переливания жидкости в ушах;
  • боль в евстахиевой трубке;
  • отечность слизистой.

Общее состояние при воспалении слуховой трубки нормальное. Больные не жалуются на высокую температуру и признаки интоксикации. Но при воспалении евстахиита после гриппа или простуды, может проявиться лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боль в суставах.

Евстахиит у детей нужно лечить на самых ранних стадиях. Иначе существует риск перехода воспаления в хроническую форму.

Почему развивается евстахиит

Причины евстахиита и развития воспаления кроются в инфицировании организма. Острый евстахиит возникает из-за поражения и распространения инфекционных агентов по всей полости носоглотки, а в дальнейшем по верхним дыхательным путям. При активном прогрессировании недуга отмечается поражение глоточного устья и слизистой части трубки.

Такой процесс характерен для острого респираторного вирусного заболевания, тонзиллита, фарингита и насморка. Нередко нарушение работы евстахиевой трубки возникает при скарлатине, кори, коклюше и инфекционном виде мононуклеоза.

Основными агентами болезни считаются вирусы, но иногда причина развития евстахиита кроется в стафилококках и стрептококках. У детей может быть диагностированы пневмококки или агенты грибковой этимологии.

В некоторых случаях болезнь развивается из-за образования специфической микрофлорой в дыхательной системе. К таким заболеваниям относится туберкулез и хламидиоз.

Дальнейшее прогрессирование туберкулеза связано с аллергической реакцией на цветение, пыль, шерсть домашних животных и другие агенты, провоцирующие отек слизистой. К этой же причине можно отнести последствия аллергического ринита или конъюнктивита.

Спровоцировать осложнение евстахиита может чрезмерное применение сосудосуживающих капель и турунд. Постоянное тампонирование носовых проходов ведет к нарушению функций трубки. Поэтому при частых кровотечениях или других патологиях носа нужно пройти комплексное лечение, а не останавливаться на однократном приеме медицинских средств.

Хроническая форма заболевания слуховой трубки образуется на фоне различных процессов. Чаще всего евстахиит такого вида развивается из-за хронического насморка или синусита. Также причинами воспаления выступает наличие новообразований, в том числе аденоидов. Спровоцировать развитие недуга может острый или хронический тонзиллит и ларингит.

Сопутствующими неблагоприятными факторами признаны искривление носовой перегородки, доброкачественные новообразования в носовой полости и опухоли в горле.

Крайне редко причинами развития воспаления выступает резкое изменение давления окружающей среды. Неожиданное понижение или повышение давления становится причиной дисфункции в барабанной полости. В результате такого процесса может произойти нарушение работы в среднем ухе.

Начало лечения

Воспаление евстахиевой трубы опасно для общего состояния больного, поэтому важно провести комплексное обследование. Подтвердить заболевание евстахиита можно с помощью комплексного исследования организма больного. Для этого пациенту следует пройти отоскопию, аудиометрию, обследовать состояние здоровья ушей и слуховой трубки.

После чего больному проведут комплекс диагностических процедур, которые проводят для оценки состояния среднего уха, отвечающего за передачу звуковых воздушных колебаний. Также важно провести оценку сократительной активности пищевода, скоординированность его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров.

Заключительной стадией станет осмотр носовых проходов и бакпосев мазка из зева.

Итак, как лечить евстахиит:

  1. Устранить отечность можно при помощи раствором для промывания носовых путей – «Аквалор», «Маример», «Но-соль».
  2. Для оказания антибактериального действия больному назначают антисептики для полости носа и носоглотки. Лучшим средством в данной категории считается «Протаргол».
  3. Для блокирования опасных микроорганизмов воспользуйтесь «Мирамистином».
  4. Для комплексного лечения больному назначают альфа-адреномиметики – «Нафтизин», «Отривин», «Галазолин».
  5. При аллергической реакции взрослому пациенту необходимы антигистаминные препараты «Аллергодил», «Супрастин», «Зодак».
  6. Для разжижения густых выделений в барабанной полости воспользуйтесь муколитиками –«АЦЦ».
  7. Оказать противовоспалительный эффект можно при помощи раствора «Фурацилина».
  8. При бактериальной этимологии воспользуйтесь местными препаратами – «Биопарокс», «Амоксициллин», «Цефтриаксон».
  9. Капли при евстахиите назначаются в соответствии с этимологией воспаления. Обычно взрослому человеку прописывают «Деринат» или «Имудон»

Лечение детей проходит под контролем лечащего врача.

  1. Провести санацию носовых путей можно при помощи «Аква Мариса» или «Хьюмера».
  2. Чтобы устранить слизистые выделения из полости носа малыша воспользуйтесь такими препаратами, как «Санорин» или «Снуп».
  3. Снять отек и снизить количество слизи можно при помощи кортикостероидов – «Альдецин» и «Назонекс».
  4. Для снятия отечности со слизистой полости пациенту прописывают антигистаминные средства – «Гистимет» или «Зиртек».
  5. При сильной боли малышу назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – «Ибупрофен» или леденцы «Стрепсилс».
  6. Для уничтожения бактериальной флоры воспользуйтесь местным антибиотиком «Ципромед». Антибиотики при евстахиите назначаются только в случае крайней необходимости.

Лечение евстахиита в домашних условиях

Лечение евстахиита народными средствами допускается, но только для улучшения общего самочувствия. Для этого специалисты советуют пить чай из отваров целебных трав. Поднять местный иммунитет можно с помощью ромашки, эвкалипта, зверобоя, шиповника и малины.

Также полезно промывать носовые пути раствором из соли и соды. Подробнее о процедуре написано тут.

Еще один метод лечения – это ингаляции. Паровые процедуры увлажнят слизистые оболочки и снимут раздражение в горле. Как провести лечение написано здесь.

Заключение

Лечение хронического евстахиита или острой стадии воспаления начинается с применения назальных сосудосуживающих капель, а также приема антигистаминных медицинских препаратов.

После первого этапа лечения, больному назначают введение препаратов непосредственно в среднее ухо и слуховую трубку. Для этого пациенту назначают ряд физиотерапевтических процедур. Только придерживание данных правил лечения позволит больному ускорить процесс выздоровления и улучшить общее состояние.

Евстахиит: симптомы и лечение

Евстахиит – ЛОР-заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом внутренней поверхности слуховой трубы. Его главные признаки – чувство заложенности в ухе и нарушение слуха. Терапия консервативная, направлена на устранение отека наружного устья трубы.

Код евстахиита по МКБ-10 H 68.0.

Расположение слуховой трубы

Евстахиева труба входит в состав среднего уха. Посредством нее слуховая полость соединяется с носоглоткой. Это нужно для поддержания в среднем ухе давления, равного внешнему, и для нормального движения расположенных в нем косточек.

Длина евстахиевой трубы у взрослых достигает 3,5 см. У детей она более широкая и короткая. Внутреннее отверстие трубы имеет диаметр около 4 мм и располагается на передней стенке слуховой полости. Костная часть трубы быстро сужается, образуя перешеек диаметром 1 мм, после чего начинается хрящевая часть органа. Внутреннее отверстие расположено на боковой стенке носоглотки. В этой же зоне есть лимфоидное образование – трубная миндалина.


В норме стенки хрящевой части трубы сомкнуты. Они раскрываются при:

В это время воздух из полости носа попадает в среднее ухо. Изнутри орган покрывает мерцательный эпителий. Его реснички движутся по направлению от уха к носоглотке, что защищает слуховую полость от попадания в нее микроорганизмов, пыли, слизи.

При сужении евстахиевой трубы описанные физиологические процессы нарушаются. Болезнь часто приводит к развитию отита или сопровождает его.

Причины евстахиита

Суть патологии – нарушение проходимости евстахиевой трубы в какой-либо из ее частей, что вызывает ухудшение воздухообмена между полостями уха и носа.

Наиболее частые причины заболевания:

  • отек внутреннего устья при рините, вызванном вирусами, например, гриппа, или бактериями, например, стафилококками или стрептококками;
  • тампонада носа для остановки кровотечения, например, после ЛОР-операций;
  • аллергический, в том числе сезонный, ринит;
  • аденоидные разрастания;
  • полипы носоглотки, прежде всего хоанальный;
  • хронический риносинусит, особенно его гнойная и полипозная формы;
  • искривленная носовая перегородка;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль носоглотки;
  • гипертрофия носовых раковин.

Аэроотит возникает при быстром снижении или взлете самолета, а мареотит – у водолазов или подводников.

Что происходит при евстахиите

Ухудшение трубной проходимости ведет к снижению давления в полости за барабанной перепонкой. Это происходит потому, что содержащийся внутри воздух постепенно всасывается, а поступление новых его порций через суженную трубу затруднено.

При снижении внутреннего давления перепонка прогибается внутрь, а вокруг стенок среднего уха появляется невоспалительная жидкость. В ней много белков, в частности, фибрина, поэтому она густая и легко заселяется микроорганизмами. В ответ на их появление развивается воспаление, и в жидкости обнаруживаются погибшие иммунные клетки, то есть начинается образование гнойного экссудата.

При остром тубоотите большого количества экссудата еще нет, поэтому преобладают симптомы поражения самой евстахиевой трубы.

Симптомы евстахиита

Главные жалобы при патологии евстахиевой трубы:

  • чувство заложенности уха, одно- или двухстороннее;
  • нарушение слуха;
  • шум, резонирование собственного голоса в ухе.

Болезнь развивается остро, при ОРЗ или после него. Нередко заложенность в ушах появляется при полете в самолетах. Чтобы не развилось воспаление, в этих случаях необходимо несколько раз сглотнуть.

Общее состояние заболевшего практически не страдает, однако болевые ощущения и чувство распирания в ухе могут быть значительно выражены. Реже тубоотит развивается постепенно, с незначительными симптомами.

Слух снижается умеренно:

  • Пациенты улавливают тихую речь, бытовые звуки, но шепот уже не слышат.
  • Нередко слух на время улучшается после глотания слюны, когда давление в полости среднего уха приходит в норму.

Диагностика евстахиита

Для диагностики патологии врач расспрашивает больного о жалобах, обстоятельствах их появления. Также он проводит осмотр барабанной перепонки путем отоскопии. При этом обнаруживаются такие объективные симптомы втянутости перепонки:

  • визуальное укорочение рукоятки слуховой косточки – молоточка;
  • выпирание наружу отростка перепонки и ее складок;
  • изменение формы или полное исчезновение феномена светового конуса.

Также можно определить расширение кровеносных сосудов перепонки.

  • При аудиометрии отмечается снижение остроты слуха до 20-30 дБ.
  • Эти же пробы могут быть проведены сразу после лечебного продувания трубы с помощью катетера. Если симптомы болезни исчезают, это является признаком евстахиита.

Если у больного подозревается хронический евстахиит, ему дополнительно назначаются такие исследования:

  • мазок из носа для выявления возбудителей инфекции и определения их реакции на антибиотики;
  • рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа;
  • эндоскопия носоглотки;
  • кожные аллергопробы.

Комплексная оценка всех симптомов дает возможность легко поставить диагноз «евстахиит».

Как лечить евстахиит в домашних условиях?

Евстахиит – это воспалительный процесс в слуховой трубе, проходящий в хронической либо острой форме, в течение которого нарушается вентиляция среднего уха и ухудшается слух.

Данный недуг довольно часто рассматривают как начальную стадию катарального отита. Он взаимосвязан с патологиями барабанной перепонки и его нередко называют тубоотитом или сальпингоотитом.

В этой статье вы узнаете о том, как лечить евстахиит в домашних условиях, симптомах заболевания и особенностях лечения.

Немного о симптомах

Чтобы узнать, как лечить евстахиит, нужно провести диагностику и установить форму заболевания. Рекомендуется не рисковать своим здоровьем и при первых симптомах сразу же обратиться к специалисту!

Острый евстахиит, как правило, появляется при гриппе или во время сезонного катара верхних дыхательных путей.

В острой форме заболевания проявляются следующие симптомы:

  1. Закладывает одно или два уха (двусторонний евстахиит).
  2. Ощущается тяжесть в голове.
  3. Происходит аутофония (резонирует собственный голос в ушах), наблюдается шум в ушах.
  4. Ощущается перелив жидкости в ушах при повороте головы либо наклоне.

При хроническом евстахиите происходят атрофические и склеротические изменения в слизистой оболочке барабанной полости или в самой барабанной перепонке (как правило, она становится мутнее).

В хронической форме у человека проявляются следующие симптомы:

  1. Втягивается барабанная перепонка.
  2. Сужается евстахиевая труба, происходят изменения в барабанной перепонке.
  3. На ограниченных участках появляются покраснения или розоватость.
  4. Сильно нарушается слуховая активность.

Дисфункция евстахиевой трубы. От чего «закладывает» уши

Об остром евстахиите

В острой форме заболевания, самочувствие человека в целом страдает незначительно, температура тела не выходит за пределы нормы, а болевой симптом практически отсутствует.

В частности, причиной появления острого евстахиита становится инфекция, появившаяся в верхних дыхательных путях на фоне слабого иммунитета.

Возбудителем недуга могут быть следующие вирусные организмы: стрептококки, пневмококки – часто у детей, стафилококки и другие вирусы.

Следующая причина, из-за которой появляется острый евстахиит – это нарушенное носовое дыхание. Как правило, данное явление случается из-за следующих причин: наличия аденоидов или носовых полипов, а также при синусите.

В таком случае, лечение острого заболевания склоняется к устранению воспалительного или опухолевого процесса, т.е. устраняется главная причина причиной патологии слуховой трубы.

О хроническом евстахиите

Если не был вылечен вовремя острый евстахиит, то по истечению некоторого времени он перерастет в хроническое заболевание.

В хронической форме недуга уменьшаются просветы в размерах слуховой трубы. После этого начинают происходить изменения в барабанной перепонке (начинает дальше втягиваться).

При хроническом евстахиите, как правило, нарушается проходимость евстахиевой трубы, нередко слипаются стенки трубы. Симптомы, которые наблюдается, со временем набирают непрерывный характер.

По мере развития недуга возможны появления таких осложнений, как воспаление среднего уха или адгезивный отит.

Проведение диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз и приступить к лечению в домашних условиях, нужно посетить оториноларинголога.

Узнать самостоятельно, евстахиит у вас или какое-то другое заболевание, очень трудно. Только консультация специалиста даст вам ответы на интересующие вопросы и поставит на верный путь к выздоровлению.

Оториноларинголог на основании жалоб от пациента, результатов исследований и изучения сопутствующих болезней поставит диагноз. К основным диагностическим исследованиям относятся:

  1. Отоскопия – выясняет втянутость барабанной перепонки.
  2. Рассмотрение проходимости слуховой трубы (проводится продувание);
  3. Аудиометрия – определение снижения слуха, которое, как правило, наблюдается в диапазоне низкой частоты.
  4. Соскоба из зева – проводится лабораторное исследование для выяснения инфекционной природы заболевания и уточнения вида возбудителя.

Как лечится евстахиит

Если не предпринять никакие меры по лечению евстахиита, то со временем он перерастет в тугоухость устойчивого характера. Вследствие этого можно стать совершенно глухим.

По мнению специалистов, евстахиит – очень сложное и опасное заболевание. Именно поэтому, при первых намеках рекомендуется посетить квалифицированного специалиста.

Изначально, лечение данного заболевания основывается на дезинфекции оболочки в среднем ухе. После этого устраняются болевые ощущения.

Как показывает практика, врачи каждому больному подбирают свой уникальный комплекс процедур, исходя от наличия осложняющих факторов, возраста пациента и особенностей течения заболевания.

Исходя из множества важных факторов, можно установить, что лечение евстахиита в домашних условиях должно происходить под тщательным наблюдением доктора.

В первую очередь необходимо определить этиологическую причину – сам возбудители, а также и его чувствительность к проведению антибактериальной терапии.

Для лечения обычно используют препараты местного действия (к ним относятся макролидные и цифрановые антибиотики при евстахиите). Хорошо зарекомендовали себя капли при евстахиите «Кандибиотик», «Софродекс» и «Отипакс» (доктор может назначить другой препарат).

Также в ушки можно закапывать камфарное масло. Чтобы уменьшить отечность подойдут сосудосуживающие капли, такие как «Нафтизин», «Виброцил», «Санорин» и «Назонекс».

Для внутреннего применения используют антигистаминные препараты: «Тавегил», «Супрастин», «Кларитин», «Диазолин» и т.п.

Из-за обилия препаратов человеку без высшего медицинского образования трудно подобрать правильное лечение.

В тяжелых случаях может понадобиться процедура катетеризации слуховой трубы, которая мгновенно улучает самочувствие больного. Возможно дополнительное применение гормональных противовоспалительных препаратов.

Нужно воздержаться от продувания по Политцеру, так как при проведении процедуры можно нечаянно занести инфекцию из носовых ходов и ротоглотки.

Нужно сконцентрироваться на лечении других сопутствующих заболеваний: хронического тонзиллита, отита, аденоидита, ринита, синуситов.

Лечение в домашних условиях

Существует большое количество рекомендаций и народных рецептов, с помощью которых побороть болезнь в домашних условиях возможно. Некоторые целебные травы можно применять в качестве системного и местного лечения.

Настои из трав в домашних условиях употребляю несколько раз в день, к тому же их используют для пропитания турунд закладываемых в уши.

Все лечебные настои из трав приготавливаются стандартным способом: травы заливают кипятком и настаивают в течение восьми часов (удобнее готовить настой вечером, чтобы к утру средство было готово).

Зачастую при лечении евстахиита используют следующие травяные сборы:

  • Корешки одуванчиков, листья эвкалипта, чистотел, тысячелистник и лаванда – берутся в равных пропорциях (2 ст. ложки) и заливаются литром кипятка.
  • Горец перечный, ноготки, побеги черники, мята, алтей и корешки пиона – берутся в равных пропорциях (3 ст. ложки) и заливаются литром кипятка.
  • Кора калины, плоды кориандра, листья березы, зверобоя, брусники, мяты — берутся в равных пропорциях (по тридцать грамм) и заливаются 0,7 литрами кипятка.
  • Сосновые почки, корни горца змеиного, донник, бессмертник, лабазник, крапива — берутся в равных пропорциях (по двадцать грамм) и заливаются половиной литра кипятка.
  • Побеги черники, семена аниса, цветки ромашки, корень лопуха, зверобой и перченый горец — берутся в равных пропорциях и заливаются литром кипятка.

Для лечения евстахиита в домашних условиях отлично подойдут растения, которые обладают антисептическим и бактерицидным действием:

  • Процеживают сок алоэ. Разводят кипяченой водичкой в пропорции один к одному. Полученный состав закапывают в нос по четыре капли каждые четыре часа, а также смачивают составом тампоны и закладывают в уши. Для лечения необходим исключительно свежий сок, поэтому каждые две процедуры придется готовить новое средство. Продолжительность лечения евстахиита данным средством – две недели.
  • В нос закапывают луковый сок и параллельно закладывают в ухо небольшой кусочек лука (примерно на полчаса), предварительно нагрев его с помощью водяной бани и обернув бинтом. Этот эффективный способ пользуется спросом у взрослых (подходит при лечении заболевания в хронической форме), так как при закапывании чувствуется жжение – детям не подойдет. При желании луковый сок можно разбавить теплой водой. Продолжительность лечения евстахиита данным средством – около месяца.
  • Можно немного нагреть чесночное масло и закапать в уши. Для приготовления этого средства нужно размельчить чеснок в блендере с добавлением подсолнечного масла (на одну среднюю головку чеснока понадобится примерно сто грамм масла). Средство должно настояться десять дней, периодически не забывайте взбалтывать. По истечению времени процедите средство и добавьте две капли глицерина.

Лечение народными средствами совершенно безопасно и подходит для лечения евстахиита при беременности, когда лечение медикаментами противопоказано. Будущим мамочкам не рекомендуется заниматься самолечением, а сразу обратиться к профессионалу.

Для лечения, а также для профилактики евстахиита будут эффективными все средства, которые направлены на укрепление иммунной системы. Возможно лечение перекисью водорода и борной кислотой (нужно капать в уши).

Эти средства доступны по стоимости и их можно приобрести в ближайшем аптечном магазине.

Подведение итогов

Очень часто при правильном лечении острая форма недуга покидает больного уже через несколько дней.

Правда, при наличии сопутствующих болезней, которые могут ухудшить вентиляцию слуховой трубы, недуг может перейти из острой в хроническую форму либо может начаться адгезивный отит, избавиться от которого будет намного тяжелее.

Профилактика заболевания включает своевременное лечение различных инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применение средств, которые позволяют снять отеки при возникновении респираторного заболевания, которые сопровождаются сильной заложенностью носа.

Лечение евстахиита.

Для успешного лечения евстахиита необходимо, прежде всего, устранить те неблагоприятные факторы, которые вызвали нарушение проходимости слуховой трубы.

1. Основной фактор – это отёк слизистой оболочки носовых ходов, пазух и слуховой трубы, которые возникают в случае острого евстахиита на фоне ОРВИ или аллергии.

  • Для его уменьшения используют сосудосуживающие капли в нос (отривин, вибрацил, назол, галазолин, санорин), но не более 7дней.
  • Если отёк вызван аллергической реакцией — антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, лоратадин, кларитин и др.).
  • Если отёк не удаётся уменьшить сосудосуживающими и антигистаминными препаратами, для улучшения проходимости евстахиевой трубы в неё вводят раствор гидрокортизона или адреналина через катетер.

2. Если имеется большое количество густой слизи, которая не отсмаркивается и закупоривает слуховую трубу — используют муколитики — специальные препараты, способствующие разжижению секрета — ринофлуимуцил, карбоцистеин, синупрет, амброксол, др. В более сложных случаях для разжижения секрета в слуховую трубу через катетер вводят протеолитические ферменты .

Необходимо помнить, что отсмаркиваться следует осторожно, поочередно каждую ноздрю, чтобы не происходил заброс инфицированной слизи в слуховую трубу из носоглотки.

Вышеописанные мероприятия – это основа, без которой любое лечение евстахиита будет неэффективным.

Помимо применения вышеназванных медикаментозных средств может возникнуть необходимость в следующих видах терапии:

a) Антибиотикотерапия. При бактериальном инфицировании назначают антибиотики широкого спектра действия – Ровамицин, Вильпрафен, Амоксиклав, др.

b) Иммуномодулирующая терапия, которая особенно необходима при хроническом воспалении слуховой трубы. Она предполагает:

  • Поддержание местного иммунитета (Рибомунил, ИРС — 19, Деринат, Имудон).
  • Укрепление общего иммунитета: Левамизол, витамины С, Е, А, Кверцетин, Алоэ, Пчелиная пыльца, препараты Молозива, Кордицепс, Женьшень, Шиладжит, Маточное молочко, Кошачий коготь.

c) После того, как острые явления в носоглотке устранены, может потребоваться пневмомассаж и продувание слуховой трубы. При пневмомассаже на барабанную перепонку с помощью специального аппарата подается переменное давление, которое вынуждает её двигаться. Пневмомассаж проводят для того чтобы увеличить эластичность барабанной перепонки, а также избежать образования на ней рубцов и спаек. С этой же целью, а также для удаления жидкости из полости среднего уха проводят продувание слуховой трубы.

d) Параллельно с медикаментозной терапией применяют физиотерапевтические процедуры — УВЧ на нос, УФО, лазеротерапию на область устья слуховой трубы, микроволновую терапию, пневмомассаж барабанной перепонки.

e) Лечение сопутствующих хронических заболеваний ЛОР-органов.


f) В том случае, если носоглоточное устье слуховой трубы закрыто аденоидами, полипами или опухолью, требуется их удаление, однако только после устранения острого воспаления.

  • При своевременно начатом лечении и при условии, что проходимость слуховой трубы восстановлена, избавление от острого евстахиита занимает не более 5-7 дней, и слух восстанавливается полностью.
  • Однако если имеются сопутствующие заболевания, не позволяющие восстановить вентиляцию евстахиевой трубы, острая форма евстахиита может перейти в хроническую.
  • Хронический евстахиит поддаётся лечению сложнее и требует гораздо больше времени. Успех лечения зависит от того, насколько выраженные изменения произошли в евстахиевой трубе, а также от того, насколько эффективно поддаются лечению заболевания, которые стали причиной возникновения проблем со слуховой трубой. Слух может полностью не восстановиться.

Для профилактики евстахиита нужно своевременно лечить заболевания, нарушающие прохождение воздуха через слуховую трубу, а также избегать ситуаций, которые нарушают её вентиляцию.

  • Своевременно лечить инфекционные и аллергические заболевания носоглотки, а также избавляться от очагов инфекции. Например, при необходимости проводить тонзилэктомию или аденотомию, лечить синуситы и т.д.
  • У лиц с нарушенной функцией слуховой трубы стоит избегать ситуаций, связанных с резкими перепадами атмосферного давления (дайвинг, водолазные работы).
  • При острых респираторных заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа, использовать противоотёчные средства (сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные препараты).

Евстахиит (воспаление евстахиевой трубы). Причины воспаления, симптомы, диагностика. Как лечить евстахиит?

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия евстахиевой трубы и свойства слизистой

  • Глоточная хрящевая часть – это длинный и широкий отдел трубы (2/3 всей длины канала), который открывается на боковой стенке носоглотки. Глоточное отверстие слуховой трубы имеет овальную или треугольную форму. Сверху и сзади от отверстия хрящевые стенки евстахиевой трубы образуют трубные валики – возвышения. Трубные валики несколько прикрывают отверстие слуховой трубы, чтобы оно не зияло.
  • Барабанная костная часть – короткий отдел (1/3 длины канала), который окружен костями черепа. По мере того как хрящевой отдел приближается к костной части, просвет трубы сужается. Самый узкий участок называется перешейком, который располагается в месте соединения хрящевой и костной частей. Далее канал снова расширяется и заканчивается в виде овального отверстия в барабанной полости.

Евстахиева труба выполняет следующие функции:

  • Вентиляционная функция (барофункция) – состоит в выравнивании давления по обе стороны барабанной перепонки. Барабанная перепонка является звукопроводящим органом, при ее колебании слуховые косточки начинают двигаться и передавать сигнал во внутреннее ухо. Но для хорошей звукопроводимости необходимо достаточное, но не чрезмерное натяжение барабанной перепонки (чтобы перепонка могла колебаться). Для этого нужно, чтобы атмосферное давление, оказываемое на перепонку снаружи, и давление воздуха в барабанной полости были одинаковыми.
  • Дренажная (транспортная) функция – обеспечивает удаление излишней слизи из оболочки барабанной полости (а также воспалительной жидкости).
  • Защитная функция – осуществляется благодаря защитным свойствам слизистой оболочки и лимфоидной ткани, расположенным под слизистой оболочкой слуховой трубы. Кроме того, воздух из носоглотки, проходя через евстахиеву трубу, очищается, обогревается и увлажняется.

При подъеме на высоту или взлете самолета атмосферное давление снижается. При этом более высокое давление в барабанной полости вызывает выбухание барабанной перепонки, что ощущается в виде заложенности в ушах. Для выравнивания давления лишний воздух из барабанной полости «сбрасывается» через евстахиеву трубу в носоглотку. Если же атмосферное давление повышается (при спуске с высоты), то барабанная перепонка втягивается внутрь. Чтобы увеличить давление в барабанной полости до уровня атмосферного давления воздух начинает поступать через слуховой канал из носоглотки в полость среднего уха.

  • зевание, жевание, пение;
  • глотание;
  • чихание, сморкание;
  • глубокое носовое дыхание;
  • произнесение гласных «е», «и», «о», «у».

Стенку евстахиевой трубы образуют следующие слои:

  • слизистая оболочка – состоит из эпителиальных клеток, покрывающий слуховую трубу изнутри;
  • подслизистый слой – содержит лимфоидные узелки (чем ближе к носоглотке, тем этих узелков больше) и коллагеновые волокна (соединительная ткань), которые окутывают слуховую трубку, особенно в ее хрящевом отделе;
  • железисто-жировой слой – содержит гроздевидные железы, сосудистые сплетения, жировую ткань;
  • мышечный слой – имеется только в перепончато-хрящевой части и состоит из волокон, которые являются частью мышц, поднимающих и натягивающих верхнее небо.

Слизистая оболочка евстахиевой трубы состоит из следующих клеток:

  • Реснитчатые клетки – на поверхности каждой из реснитчатой клетки расположено около 200 ресничек. Реснички слизистой оболочки евстахиевой трубы колеблются против движения вдыхаемого воздуха, а именно в сторону носоглотки;
  • Бокаловидные железы – выделяют слизь, содержащую муцин (увлажняет слизистую оболочку), белки, липиды. Эта слизь тонким слоем покрывает эпителий слуховой трубы.
  • Безреснитчатые (щеточные) клетки – имеют короткие ворсинки. Функция этих клеток состоит в выработке особых фосфолипидов (сурфактант). На поверхности этих клеток имеются хеморецепторы (нервные окончания, чувствительные к химическим веществам).
  • Базальные клетки – являются источников новых клеток.

Реснитчатые и бокаловидные клетки составляют мукоцилиарный аппарат (от латинских слов mucus – слизь, cilium – ресница).

  • Дренажная функция или мукоцилиарный транспорт – осуществляется благодаря согласованному движению ресничек (около 15 колебательных движений в минуту), которые перемещает слизистую пленку по эпителию из барабанной полости в носоглотку (со скоростью 1 мм в минуту).
  • Защитная функция или мукоцилиарный клиренс (очищение) – состоит в «склеивании» инородных веществ (бактерий, вирусов и так далее) слизью бокаловидных клеток, с последующим их удалением из слуховой трубы благодаря движению реснитчатых клеток.

Сурфактант (аббревиатура от английских слов Surface Active Agents – поверхностно-активные вещества), который вырабатывается щеточными клетками эпителия евстахиевой трубы, по химической структуре отличается от сурфактанта, который вырабатывается в легких и препятствует их спадению.

  • способствует процессу вентиляции — уменьшает натяжение слизи, тем самым, препятствуя слипанию стенок трубы;
  • улучшает дренирование барабанной полости – участвует в мукоцилиарном клиренсе, облегчая продвижение слизи к носоглотке;
  • оказывает антиоксидантное действие – защищает слизистую оболочку евстахиевой трубы от негативного воздействия свободных радикалов, вырабатываемых в ходе воспаления или аллергии.

Подслизистый слой лимфоидной ткани наиболее выражен в хрящевом отделе евстахиевой трубы, а по мере приближения к среднему уху, этот слой постепенно истончается. Вокруг глоточного отверстия лимфоидные скопления образуют трубную миндалину Герлаха. Лимфоидные узелки евстахиевой трубы и трубные миндалины выполняют функцию местной иммунной защиты и связаны с другими лимфатическими образованиями глотки посредством лимфатических протоков. Лимфоциты, попадающие в подслизистый слой, выделяют защитные иммуноглобулины A.

  • оказывает противовирусное и противомикробное действие (предотвращает размножение вирусов, уменьшает способность микробов фиксироваться на слизистой оболочке евстахиевой трубы);
  • активирует систему комплимента (система белков сыворотки крови, уничтожающая чужеродные вещества). Система комплимента, в свою очередь, активирует мукоцилиарный клиренс (защитно-дренажную функцию слизистой оболочки);
  • усиливает антибактериальный эффект веществ, которые входят в состав слизи;
  • активирует иммунные механизмы защиты организма;
  • связывает чужеродные вещества и выводит их организма.

Железисто-жировой слой состоит из ацинозных (гроздевидных) желез, которые состоят из клеток, выделяющих слизь и выводных протоков, через которые эта слизь попадает на поверхность эпителия слуховой трубы.

  • лизоцим – фермент, который разрушает стенку бактерий и предотвращает размножение грибков;
  • лактоферрин – белок, который связывает ионы железа, необходимые некоторым микробам для своей жизнедеятельности;
  • фибронектин – нарушает процесс прикрепления микробов к эпителиальным клеткам;
  • интерфероны – оказывают противовирусное действие.

Причины воспаления трубы

  • анатомическое сужение;
  • сужение вследствие воспалительного отека слизистой (инфекция или аллергии).
  • нарушение вентиляции барабанной полости.
  • опухоль;
  • аденоиды;
  • полипы;
  • увеличенные носовые раковины;
  • гнойник.
  • слабость хрящевой ткани (стенки трубы слипаются);
  • рубцовая ткань вокруг отверстия трубы;
  • снижение эластичности стенок;
  • гипертрофия (увеличение размеров) трубных валиков;
  • слабость мышц открывающих отверстие трубы.
  • невыраженность трубных валиков, прикрывающих глоточное отверстие;
  • недоразвитие слуховой трубы;
  • истощение организма, приводящее к исчезновению жировой ткани, окружающей глоточное отверстие трубы;
  • атрофия носоглотки и слизистой евстахиевой трубы вследствие хронического воспаления.
  • рефлюкс-дисфункция слуховой трубы – заброс слизи из носоглотки в евстахиеву трубу и затем в барабанную полость.
  • резкое понижение или повышение атмосферного давления при воздушных перелетах, на горных высотах (аэроотит);
  • давление, оказываемое водой на среднее ухо, при погружении и всплытии (мареотит);
  • контузия при взрыве.
  • нарушение регуляции давления в среднем ухе;
  • кровоизлияния в барабанную перепонку;
  • в тяжелых случаях – микротравма или разрыв барабанной перепонки.

Можно считать, что сужение или полное закрытие глоточной щели – это предрасполагающий фактор для развития воспаления евстахиевой трубы, в то же время, воспалительный процесс может распространяться на слуховой канал и при отсутствии его механического закрытия.

  • Теория вакуума. Из-за закрытия или сужения просвета евстахиевой трубы поступление новых порций воздуха из носоглотки через трубу нарушается. Нарушение вентиляционной функции евстахиевой трубы приводит к падению давления воздуха в барабанной полости. Оставшийся в барабанной полости воздух быстро всасывается через слизистую оболочку в мелкие капилляры (это происходит и в отсутствии воспаления, но недостаток воздуха в норме быстро компенсируется). В итоге внутри евстахиевой трубы и барабанной полости создается отрицательное давление (вакуум), которое втягивает барабанную перепонку. Кроме того отрицательное давление вызывает отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и «вытягивает» жидкую часть крови из мелких сосудов подслизистого слоя. Эта жидкость еще не является воспалительной, поэтому называется транссудатом (от латинских слов trans – через, sudatum – сочиться). Высокое отрицательное давление в барабанной полости вызывает обратное движение слизи из носоглотки в барабанную полость (рефлюкс). Вместе со слизью из носоглотки перемещаются также бактерии и вирусы, которые постоянно там присутствуют. Отек слизистой еще более суживает просвет евстахиевой трубы.
  • Воспалительная теория. Воспалительный процесс распространяется из носоглотки через евстахиеву трубу в барабанную полость. Воспаление вызывает расширение сосудов и увеличение проницаемости их стенок. Жидкая часть крови также выпотевает в просвет слухового канала. В отличие от транссудата при воспалении жидкость содержит больше белка. Почти все вещества, которые борются с инфекцией, имеют белковую структуру, кроме того сами микробы состоят из белков. Воспалительная жидкость называется экссудатом (от латинского слова exsudo – выделяю). Чем больше белка в воспалительной жидкости, тем более желеобразной она становится. Такая слизь с трудом удаляется через слуховую трубу в носоглотку (нарушается дренажная функция). Отечная слизистая оболочка евстахиевой трубы суживает ее просвет и нарушает вентиляционную функцию, вызывая снижение давления в барабанной полости.
  • Секреторная (выделительная) теория. Считается, что отрицательное давление стимулирует выделение слизи из бокаловидных клеток. Кроме того, количество этих железистых клеток в слизистой оболочке барабанной полости и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка резко возрастает. Если воспалительный процесс протекает вяло, то нарушается состав слизи бокаловидных клеток (она становится менее текучей), а количество реснитчатых клеток заметно уменьшается («облысение» эпителия). Нарушение мукоцилиарного клиренса приводит к нарушению дренажной функции. Закупорка слуховой трубы вязкой слизью нарушает вентиляционную функцию и способствует хроническому течению евстахиита.

К предрасполагающим факторам развития евстахиита относятся:

  • врожденное иммунодефицитное состояние;
  • острые и хронические заболевания, ослабляющие иммунитет;
  • склонность к аллергии;
  • активное или пассивное курение;
  • тампонада при кровотечении из носа (введение сдавливающего тампона в носовую полость);
  • механическое удаление ушной серы, которая обладает бактерицидными свойствами (убивает бактерии);
  • слуховой аппарат;
  • инородные тела в наружном ухе (спереди барабанной перепонки);
  • переохлаждение организма;
  • высокая температура и повышенная влажность воздуха;
  • поражение кожи головы (воспаление кожи, псориаз, себорея);
  • плохая экология.

Возбудители евстахиита

  • тубогенный путь – через евстахиеву трубу из носоглотки;
  • травматический путь – при разрыве барабанной перепонки или при проникающей ране в области сосцевидного отростка (отросток можно нащупать сразу за мочкой уха);
  • гематогенный путь – через кровь; таким путем в среднее ухо могут попасть те микробы, которые способны проникать в кровь и распространяться по всему организму (корь, туберкулез, скарлатина, тиф и заражение крови другого происхождения);
  • менингогенный или ликворогенный путь – проникновение инфекции из лабиринта внутреннего уха в барабанную полость вместе с ликвором (жидкость желудочков мозга).

У новорожденного носоглотка и евстахиева труба стерильны, однако сразу после первого вдоха микробы начинают их, формируя естественную микрофлору. В состав нормальной микрофлоры полости рта и носоглотки входят так называемые условно-патогенные (условно-болезнетворные) бактерии. Эти микробы являются постоянными обитателями слизистых оболочек верхних дыхательных путей и не вызывают инфекции у здорового человека.

  • стрептококки;
  • актиномицеты (содержатся в кариозных зубах);
  • лактобактерии;
  • коринебактерии;
  • бифидобактерии;
  • нейссерии;
  • спирохеты (Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
  • фузобактерии;
  • микоплазмы.

Условно-патогенные бактерии живут колониями и выделяют вещества, которые подавляют рост патогенных (потенциально опасных) микробов. К примеру, уменьшение количества гемолитического стрептококка в носоглотке ассоциируется с высоким риском развития евстахиита и воспаления барабанной полости. Нормальный состав микрофлоры носоглотки является естественным защитным барьером организма. При ослаблении местного и/или общего иммунитета могут условно-патогенные бактерии могут проявлять болезнетворную активность. Воспаление, которое развивается при участии этих бактерий, называется аутоинфекция, так источником инфекции становится собственная носоглотка человека.

  • пневмококки (Streptococcus pneumoniae) в 40% случаев;
  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) 35% случаев;
  • моракселла (Moraxella catarrhalis) менее чем в 10 % случаев;
  • гнойные стрептококки (Streptococcus pyogenes) менее чем в 10% случаев;
  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) менее чем в 5% случаев.

Воздух, проходя через полость носа, очищается от этих микробов, благодаря ресничкам эпителия и слизи (мукоцилиарный клиренс). По некоторым данным в небольшом количестве эти потенциально патогенные бактерии также присутствуют в носоглотке у здоровых людей и составляют часть ее естественной микрофлоры. Однако присутствие этих видов бактерий у детей в первые три месяца жизни считается фактором риска развития воспалений ЛОР-органов.

  • Скарлатина — возбудителем являются стрептококки группы A. При заболевании поражаются миндалины. Воспаление имеет некротический характер (вызывает омертвение пораженных тканей).
  • Дифтерия – возбудителем является дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae). При дифтерии развивается ангина, образуются трудноотделяемые пленки на слизистых оболочках ротоглотки, носоглотки и гортани.

Роль вирусов в развитии евстахиита состоит в следующем:

  • попадание вируса в носоглотку приводит к дисбалансу ее естественной микрофлоры;
  • вирусы оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку носоглотки, околоносовых пазух, евстахиевой трубы и барабанной полости (нарушение защитной функции);
  • воспаление, вызванное вирусом, заключается в усилении выработки вязкой слизи, которую реснитчатые клетки не могу продвигать в сторону носоглотки (нарушение дренажной функции);
  • отечная слизистая оболочка набухает и суживает просвет слуховой трубы (нарушение вентиляции барабанной полости);
  • в ответ на проникновение вирусов иммунная система начинает выделять противовирусные антитела, которые вызывают аллергизацию организма;
  • через 4 дня после начала воспаления вирус в слизистой оболочке уже не обнаруживается, но запущенный им воспалительный процесс способствует активному размножению бактерий.
  • вирусы сохраняются при низких температурах;
  • ОРВИ развивается на фоне сильного и/или хронического переохлаждения.
  • чрезвычайно обильные слизистые выделения из носа;
  • умеренные симптомы интоксикации (лихорадка, плохое самочувствие).
  • вирус поражает миндалины (аденоиды) и лимфатические узлы;

  • заражаются, в основном, дети и пожилые.
  • фарингит (воспаление глотки), ларингит (воспаление гортани);
  • ангина;
  • воспаление трубных миндалин (закрытие глоточного отверстия евстахиевой трубы);
  • конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаз);
  • диарея (при поражении кишечника).
  • вирус устойчив к низким температурам;
  • вирус проникает в среднее ухо с кровью;
  • для воспаления, вызванного вирусом гриппа характерно повреждение мелких сосудов и образование в них тромбов.
  • воспаление дыхательных путей;
  • кровоизлияние в барабанную перепонку;
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
  • при тяжелом воспалении начинается процесс разложения барабанной перепонки и костной ткани (некроз).
  • вирус образует синцитий (специфическое слияние пораженных вирусом клеток);
  • на эпителии слизистых оболочек вирус образует сосочкообразные разрастания;
  • вирус легко мутирует.
  • воспаление слизистых оболочек дыхательных путей;
  • при тяжелом течении появляется боль в животе, правом подреберье (вовлечение в процесс печени и кишечника).
  • вирус поражает иммунные клетки, особенно T-лимфоциты;
  • вирус внедряется в лимфатическую систему носоглотки, где может долго сохраняться, не вызывая симптомов (вирусом заражены 60-90% населения);
  • активация вируса герпеса наблюдается при иммунодефицитных состояниях, на фоне приема препаратов угнетающих иммунитет (после трансплантации органов);
  • чаще поражает детей.
  • резкий подъем температуры тела до 39 – 40°C, возможны судороги;
  • ложная краснуха или «внезапная экзантема» (бледно-розовая пузырчато-узловая сыпь) на фоне снижения температуры тела;
  • заложенность носа без слизистых выделений (нарушение носового дыхания нарушает вентиляцию евстахиевой трубы);
  • увеличение шейных и заушных лимфатических узлов.
  • вирус слабо заразен;
  • при проникновении в организм внедряется в лимфатическую систему носоглотки, где может долго сохраняться, не вызывая симптомов;
  • характерно поражение миндалин.
  • инфекционный мононуклеоз;
  • назофарингеальная (носоглоточная) карцинома.
  • вирус склонен поражать мышечные, нервные и эпителиальные клетки органов дыхания, реже желудочно-кишечного тракта.
  • герпангина – образование пузырьков на задней стенке глотки, которые очень похожи на высыпания при герпесе;
  • афты — маленькие язвочки серого цвета на фоне покрасневшей слизистой носоглотки, которые возникают после вскрытия пузырьков;
  • пузырчатка кожи конечностей;
  • диарея (у детей).
  • очень заразная инфекция;
  • наблюдается выраженное угнетение иммунитета течение 25 – 30 дней после появления сыпи (увеличение возможности развития осложнений).
  • точечные белые пятна на слизистой оболочке щек в виде манной крупы (пятна Бельского-Филатова-Коплика);
  • евстахиит и отит (могут предшествовать появлению сыпи);
  • конъюнктивит;
  • ангина и синуситы.
  • очень заразная инфекция;
  • вирус проникает через плаценту и вызывает развитие внутриутробной инфекции.
  • сыпь на слизистой оболочке мягкого неба (отек мягкого неба, нарушает сокращение мышц, открывающих глоточное отверстие евстахиевой трубы);
  • глухота при врожденной краснухе встречается в 50% случаев;
  • атрезия (врожденное отсутствие) слуховых проходов.
  • вирус поражает слюнные железы, поджелудочную железу, яички, молочные железы;
  • дети первого года жизни, получившие через плаценту иммуноглобулины против вируса, не болеют паротитом.
  • слюнные железы резко увеличены из-за воспалительного отека;
  • анатомическая близость околоушных слюнных желез способствует распространению отека на сосцевидный отросток и далее в евстахиеву трубу.
  • под микроскопом видны особые шипы на поверхности вируса, напоминающие корону;
  • вирус поражает дыхательную, пищеварительную и нервную системы;
  • является вирусом-провокатором тяжелых респираторных осложнений (пневмоний)
  • особенно восприимчивы пожилые люди.
  • чихание с обильными слизистыми выделениями;
  • отсутствие выраженной интоксикации (невысокая или нормальная температура тела).

Аллергические заболевания, вызывающие евстахиит

  • аллергические реакции вызывают отек слизистой оболочки евстахиевой трубы и нарушают ее функции;
  • склонность к аллергии создает фон для присоединения бактериальной инфекции.

В связи с тем, что строение слизистой оболочки среднего уха не отличается от строения слизистых воздухоносных путей (полость носа, носоглотка, трахея, бронхи), то и в ней могут происходить те же аллергические реакции, что при бронхиальной астме или аллергическом рините. Слизистая оболочка евстахиевой трубы может отекать и вызывать сужение просвета при отсутствии инфекции. Такое состояние наблюдается при экссудативном аллергическом среднем отите, при этом симптомы заболевания почти не отличаются от инфекционного воспаления слуховой трубы.

Евстахиит при аденоидах

  • Аденоиды сдавливают слуховую трубу – увеличенная трубная миндалина прикрывает слуховую трубу и нарушает открытие ее глоточного отверстия. В итоге дети начинают страдать от заложенности уха. Увеличение аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста обусловлено активным участием в обезвреживании инфекционных и токсичных агентов, проникающих в дыхательные пути. К подростковому периоду организм уже вырабатывает необходимое количество защитных иммунных клеток, и необходимость в защитной функции миндалин снижается. Это приводит к обратному развитию всего глоточного кольца, поэтому симптомы евстахиита могут полностью и бесследно исчезнуть к периоду полового созревания.
  • Аденоиды являются источником инфекции – у детей с хроническим евстахиитом и средним отитом в лимфоидной ткани миндалин (аденоидов) было обнаружено большое количество потенциально болезнетворных бактерий.
  • Аденоиды вырабатывают медиаторы воспаления и аллергии – до 5 лет в миндалинах ребенка вырабатывается мало защитных IgA, но это компенсируется выработкой IgE. Если бактерии, вирусы нейтрализуются именно IgE, то запускается аллергическая реакция, в отличие от нейтрализации IgA, при которой стимулируются процессы, направленные на уничтожение самих возбудителей. У детей старше 3 лет начинается перестройка иммунной системы, и лимфоидная ткань начинает вырабатывать меньше IgE, но больше IgA.

Воспаление евстахиевой трубы при нарушении носового дыхания

  • Согревание воздуха – холодный воздух приводит к быстрому рефлекторному расширению и заполнению кровью носовых раковин, при этом носовые раковины увеличиваются, а носовые ходы сужаются. Вдыхаемый воздух проходит через суженные носовые ходы медленнее и успевает согреться.

  • Увлажнение воздуха – слизистая оболочка носа покрыта влагой, которая насыщает струю вдыхаемого воздуха.
  • Очищение воздуха – крупные частицы пыли задерживаются волосками в преддверии носа, а мелкая пыль и микробы – задерживается слизью и удаляется движением ресничек эпителия во время выдоха.
  • Обезвреживание воздуха – осуществляется благодаря наличию лизоцима, который убивает бактерии.
  • нарушение темпа роста костной и хрящевой ткани в период активного рост костей;
  • смещение носовых костей при травме носа;
  • неправильное сращение после перелома костей;
  • опухоли и инородные тела, оказывающие давление на перегородку;
  • выраженный воспалительный процесс, охватывающий костную ткань;
  • заболевания, вызывающие разрушение кости (сифилис, проказа).
  • нарушение процесса открытия глоточного отверстия евстахиевой трубы;
  • нарушение дренажной функции слизистых носа и придаточных пазух;
  • застой слизи способствует развитию инфекции;
  • вдыхание неочищенного воздуха при ротовом дыхании (носовое дыхание может быть нарушено с одной или обеих сторон).
  • случайное попадание инородных тел в полость носа (особенно у детей);
  • закрытие носовых ходов опухолью, полипом или гнойником (заглоточный абсцесс);
  • разрастание гранулематозной ткани (плотных узелков из соединительной ткани) при туберкулезе, сифилисе.

(инфекционные, полипозные, аллергические)

  • увеличение носовой раковины (за счет отека и утолщения слизистой оболочки);
  • сужение носовых ходов.
  • прием медикаментов, расширяющих сосуды;
  • расширенные венозные сплетения носа, вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса (вазоактивный ринит).

Врожденные причины евстахиита

  • врожденная узость слуховой трубы (обычно в костном отделе);
  • недоразвитие слуховой трубы и барабанной полости (гипоплазия);
  • дивертикул евстахиевой трубы (выпячивание стенки в виде мешочка), который может вызывать ее механическое сдавление;
  • постоянное зияние глоточного отверстия (из-за слабости мышц или отсутствия жировой клетчатки в хрящевом отделе);
  • полное отсутствие евстахиевой трубы (аплазия).

К врожденным аномалиям, способствующим развитию евстахиита относятся:

  • «Волчья пасть» (расщепление мягкого неба) – мягкое небо состоит из мягких тканей и отделяет полость носа от полости рта. При «волчьей пасти» съеденная пища, выпитая жидкость, а также воздух, не прошедший носовой фильтр беспрепятственно забрасываются из ротовой полости в нос, околоносовые пазухи и евстахиеву трубу. При расщелине мягкого неба также нарушается функция небных мышц, при сокращении которых отверстие глоточного канала евстахиевой трубы открывается, а при расслаблении – закрывается. Все эти факторы способствуют развитию евстахиита и воспалению барабанной полости среднего уха.
  • Атрезия хоан – отсутствие естественных отверстий между полостью носа и носоглоткой. Аномалия может быть односторонней или двусторонней. При этом носовое дыхание затруднено либо вовсе отсутствует. У таких детей наблюдаются частые острые респираторные инфекции, так как ребенок вынужден дышать ртом.
  • Синдром Дауна – у детей с синдромом Дауна часто наблюдается тугоухость и выделение жидкости в барабанную полость, что объясняют узостью и зиянием евстахиевой трубы. При обратном забросе слизи из носоглотки в евстахиеву трубу ее слишком узкий просвет легче закупоривается.
  • Синдром Картагенера – это врожденное сочетание таких симптомов как дефект функции реснитчатых клеток слизистых оболочек, обратное или зеркальное расположение внутренних органов (частичное или полное), риниты и синуситы, бронхоэктазы (мешковидные местные выпячивания стенки бронхов), мужское бесплодие (неподвижные сперматозоиды). Генетические нарушения приводят к тому, что реснички мерцательного эпителия либо вовсе не двигаются, либо двигаются асинхронно. Нормальный мукоцилиарный клиренс возможен только, если реснички колеблются одновременно. Нарушенная дренажная функция способствует развитию и длительному течению воспаления в тех органах, где слизистая оболочка покрыта реснитчатыми клетками.

Врожденные пороки, вызывающие евстахиит, могут иметь следующие причины:

  • наследственные причины – пороки, возникают в результате мутаций (стойкие изменения наследственных структур в клетках);
  • экзогенные причины (от греческого слова exo – снаружи, вне) – аномалии вызваны воздействием неблагоприятных внешних причин непосредственно на зародыш или плод.

К неблагоприятным факторам, вызывающим врожденные пороки, относятся:

  • внутриутробные инфекции – инфекции, которые передаются от беременной женщины плоду через плаценту; чаще всего это вирусы паротита, краснухи, герпеса, ветрянки, гриппа, а также сифилис;
  • вредные привычки беременной женщины – курение, алкоголь, наркотики;
  • нарушение обмена веществ у беременной женщины – эндокринные нарушения (гиперфункция щитовидной железы, опухоли синтезирующие гормоны, сахарный диабет);
  • лекарственные препараты – метотрексат (угнетает деление клеток), каптоприл, эналаприл, (препараты, понижающие артериальное давление), варфарин (угнетает свертывающую систему крови), антибиотики (тетрациклины, аминогликозиды и так далее) и другие;
  • химические вещества – загрязнение воздуха и почвы промышленными отходами;
  • ионизирующая радиация – радиоактивные осадки, лучевая терапия, лечение радиоактивным йодом (особенно в первые шесть недель внутриутробного развития).

Симптомы евстахиита

  • Ощущение заложенности уха – возникает вследствие втягивания барабанной перепонки (после прекращения попадания воздуха из носоглотки в среднее ухо там создается вакуум).
  • Снижение слуха – втянутая барабанная перепонка плохо проводит звук к внутреннему уху. Характерно, что острота слуха при евстахиите изменчива. Чем больше жидкости, тем хуже звукопроводимость. При изменении положения головы жидкость в барабанной полости перемещается, и слух улучшается. Также слух может на время восстанавливаться после чихания или сморкания, при этом происходит продувание слуховой трубы.
  • Аутофония – слышимость собственного голоса в больном ухо («голос отдает в ухо»). Это явление обусловлено тем, что накопленная в барабанной полости жидкость является хорошим резонатором для собственного голоса. Кроме того, при зияющей евстахиевой трубе колебания голосовых связок могут проникать в нее и доходить до перепонки, которая улавливает их изнутри. Аутофония уменьшается, если дышать через рот (при этом происходит прикрытие глоточного отверстия евстахиевой трубы), принять горизонтальное положение или опустить голову между колен (приток крови вызывает утолщение слизистой оболочки, уменьшение просвета трубы и слипании ее стенок).
  • Шум в ушах – развивается из-за самовыслушивания процессов, происходящих в среднем ухе.
  • Ощущение тяжести в голове – обусловлено кислородным голоданием мозга, которое возникает при нарушении носового дыхания. Этому существует несколько объяснений. В полости носа происходит газообмен, и часть вдыхаемого кислорода всасывается в кровеносные сосуды носовой полости. Кроме того, струя вдыхаемого воздуха настолько мощная, что вызывает колебание мозгового давления (рефлекторное сужение и расширение сосудов), способствуя движению мозговой жидкости. При насморке вся поверхность полости носа перестает участвовать в газообмене, и организм (особенно мозг) получает меньше кислорода, а отсутствие носового дыхания замедляет движение мозговой жидкости. Именно этим объясняется вялость во время насморка.
  • Ощущение переливающейся жидкости в ухе при поворотах головы – возникает в тех случаях, когда в барабанной полости скопилась жидкость.

Острая боль возникает, если причина воспаления евстахиевой трубы – это баротравма.

  • Из-за длительного и выраженного отека слизистая оболочка становится толще;
  • Постоянная инфильтрация (наводнение) подслизистого слоя стимулирует процессы фиброза (роста рубцовой ткани).
  • Склероз (уплотнение) мелких сосудов евстахиевой трубы приводит к уменьшению их кровенаполнения и нарушению питания слизистой.
  • При продолжительном втягивании барабанной перепонки повреждается мышца, регулирующая ее тонус.
  • Аллергизация организма способствует поддержанию повреждения слизистой оболочки евстахиевой трубы после исчезновения инфекции.
  • Увеличивается количество бокаловидных клеток, которые выделяют слизь. При этом слизь становится более вязкой и малотекучей и может закупоривать евстахиеву трубу. Этому также способствует уменьшение количества реснитчатых клеток.

Осложнения евстахиита

  • Острое катаральное воспаление среднего уха – преобладают воспалительные явления с образованием большого количества слизи. Появляется ощущение полноты в ухе, шум в ушах и тугоухость, боль в ухе (вследствие раздражения болевых окончаний скопившейся в барабанной полости жидкостью).
  • Острое гнойное воспаление среднего уха – если через слуховую трубу в среднее ухо проникает инфекция, то жидкость в барабанной полости становится гнойной. Гнойная жидкость содержит большое количество погибших нейтрофилов (лейкоцитов), убитых микробов и клеток слизистой оболочки евстахиевой трубы. Боль в ухе резко усиливается. В гное содержится много протеолитических (разрушающих белок) ферментов, которые выделяют как микробы, так и собственные защитные клетки организма.
  • Перфорация (разрыв) барабанной перепонки – постоянное давление гноя на барабанную перепонку и воздействие этих ферментов вызывают постепенное разрушение барабанной перепонки и ее разрыв. Через образовавшееся отверстие гной попадает из среднего уза в наружный слуховой проход, при этом температура тела нормализуется, а жалобы становятся менее выраженными.
  • «Клейкое ухо» — очень часто, особенно при хроническом или затяжном евстахиите слизь становится менее текучей. Это обусловлено изменением бокаловидных клеток слизистой оболочки трубы и барабанной полости.
  • Адгезивный средний отит – чем дольше длится воспаление, тем больше видоизменяется слизистая оболочка и тем больше страдает ее функция. В таких случаях организм предпочитает «закрыть» очаг хронического воспаления рубцовой тканью. В рубцовой ткани нет обмена веществ, нет живых клеток и поэтому воспаления там быть не может. Однако при рубцовых изменениях (их еще называют дегенеративными) нарушается функция органа, и тогда единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.
  • Кровоизлияния в барабанную полость и барабанную перепонку – если в воспалительный процесс вовлекаются сосуды, то в них образуются мелкие тромбы, что приводит к кровоизлиянию.

Все эти процессы при длительном течении могут привести к постоянной тугоухости.

Диагностика евстахиита

  • во время глотания видно как глоточное отверстие раскрывается.
  • изменения слизистой (покраснение, отек, высыпания, атрофия);
  • прикрытие слуховой трубы увеличенными трубными валиками (хрящевыми концами трубы);
  • сдавление отверстия увеличенными аденоидами или утолщенной носовой раковиной, опухолью или рубцами;
  • зияние слуховой трубы в покое.

Новейшие отоскопы имеют вмонтированный автономный источник света, оптическую и осветительную системы.

  • нормальная барабанная перепонка имеет серый цвет с перламутровым оттенком.
  • втяжение барабанной перепонки и ее розовый цвет говорят о дисфункции евстахиевой трубы;
  • гиперемия (полнокровие сосудов) и отек барабанной перепонки появляются, когда воспаление переходит на слизистую барабанной полости;
  • уровень жидкости в барабанной полости заметен через барабанную перепонку, если трубы частично проходимы;
  • цвет барабанной перепонки от желтого до синюшного говорит о полном заполнении барабанной полости экссудатом;
  • выбухание и пульсация отечной барабанной перепонки говорит о накоплении гнойной жидкости в среднем ухе;
  • гной в наружном слуховом проходе определяется при разрыве барабанной перепонки.
  • субъективно – пациент ощущает «треск в ушах» или толчок, (возникают в момент проникновения воздуха из носоглотки через евстахиеву трубу в барабанную полость);
  • объективно — врач через отоскоп выслушивает легкий шум проникающего в трубу воздуха.
  • отсутствие звуков, если труба непроходима;
  • писк или бульканье на больной стороне (ощущаются пациентом), если отек слизистой трубы суживает просвет, но не закрывает его полностью;
  • выход воздуха через барабанную перепонку, если она повреждена, а труба проходима;
  • при слабости небной мышцы (врожденной или приобретенной) звуки отсутствуют, так как воздух не проникает в трубу.
  • в момент продувания воздух с силой открывает отверстие евстахиевой трубы и проникает в барабанную перепонку; врач слышит характерный шум, если труба проходима.
  • если труба проходима, то при легком сжатии баллона выслушивается шум.
  • красящее вещество появляется в носоглотке через 8 – 10 минут.
  • дренажная функция трубы нарушена, если краситель или сладкий привкус появляются спустя 25 минут или позже.

  • обследуемый ощущает сладкий привкус через 10 минут.

Все 5 способов продувания евстахиевых труб выполняют последовательно, начиная с пробы с пустым глотком. В зависимости от возможности выполнения пробы той или иной пробы можно выявить степень непроходимости евстахиевой трубы.

  • нарушение барофункции I степени – слуховые трубы проходимы при обычном глотании;
  • нарушение барофункции II степени – слуховые трубы не проходимы при пробе с пустым глотком, но проходимы при пробе Тойнби;
  • нарушение барофункции III степени – слуховые трубы продуваются при пробе Вальсальвы;
  • нарушение барофункции IV степени – проходимость слуховой трубы выявляется при продувании слуховой трубы с помощью ушного баллона;
  • нарушение барофункции V степени – слуховые трубы проходимы только при продувании через ушной катетер.

Обязательно берут мазок из носоглотки и зева и проводят его бактериоскопическое (под микроскопом) и бактериоскопическое (бактериальный посев на питательную среду) исследование, чтобы определить, с каким возбудителем нужно бороться.

  • присутствие потенциально болезнетворных бактерий — пневмококки, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, моракселла, дифтерийная палочка, стрептококки, вызывающие скарлатину;
  • увеличение количества условно-патогенных бактерий – различные виды стрептококков, коринебактерии, нейссерии и так далее;
  • грибки;
  • если в мазке не обнаруживается патогенных бактерий и грибков, а количество условно-патогенных бактерий, заселяющих носоглотку, находится в пределах норме, то следует предположить, что причиной острого евстахиита являются вирусы; вирусную ДНК обнаруживают в мазке с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • присутствие большого количества эозинофилов в мазке говорит в пользу аллергического воспаления, то есть о неинфекционном евстахиите.

Общий анализ крови при евстахиите может выявить следующие изменения:

  • Ускорение СОЭ, незначительное увеличение количества лейкоцитов. Эти показатели являются постоянным спутниками любого острого респираторного заболевания.
  • Увеличение числа эозинофилов указывает на то, что причиной евстахиита может быть аллергия.
  • Атипичные мононуклеары – это крупные лимфоциты с одним ядром (mono – один, nucleo – ядро), функция которых состоит в борьбе с вирусами (второе их название – вироциты), внутриклеточными паразитами и опухолевыми клетками. В крови здорового человека атипичные мононуклеары составляют менее 1 %. При инфекционном мононуклеозе их число может достигать 50% всех лейкоцитов, а иногда и 80%.
  • Увеличение количества эритроцитов – может наблюдаться при хронических инфекциях верхних дыхательных путей или нарушении носового дыхания. Эти состояния вызывают постоянное кислородное голодание организма (гипоксию), что приводит к компенсаторному увеличению числа транспортеров кислорода – эритроцитов.

Кроме основных методов диагностики используются дополнительные методы исследования, позволяющие установить причину дисфункции слуховой трубы.

  • патологический заброс (рефлюкс) слизи из носоглотки в глоточное отверстие евстахиевой трубы;
  • «зияющие» слуховые трубы;
  • конкретную причину, вызвавшую закупорку евстахиевой трубы (утолщенную носовую раковину, аденоиды, грануляции, опухоли).

При эндоскопии также осуществляют зондирование слуховой трубы (введение в ее полость катетера). Это позволяет «увидеть» на экране рубцы внутри самой евстахиевой трубы, которые не заметны при осмотре невооруженным глазом.

  • Рентгеноскопию – определяет состояние воздухоносных ячеек сосцевидного отростка (их «воздушность» уменьшается при воспалении среднего уха), а также жидкость в околоносовых пазухах (синуситы) и искривление носовой перегородки.
  • Рентгеноконтрастное исследование – после тимпанопункции (прокол барабанной перепонки иглой) вводят йодолипол (контрастное вещество, которое видно на рентгене) и наблюдают за его прохождением через евстахиеву трубу. Контрастное вещество можно ввести также в глоточное отверстие евстахиевой трубы. При этом можно наблюдать, как вещество доходит до барабанной полости, и выявить суженные места (нарушение вентиляции), а также проследить процесс его перемещения в обратном направлении (оценка дренажной функции). При нормальной дренажной функции процесс обратного перемещения (эвакуация) начинается через 10 – 20 минут. При нарушенной функции йодолипол задерживается в трубе на час и более. Рентгеноконтрастное исследование можно сочетать с продуваниями евстахиевой трубы (проба с простым глотком, проба Тойнби), чтобы изучить их влияние на ускорение процесса эвакуации.
  • Компьютерную томографию – позволяет выявить жидкость в барабанной полости, для которой характерна «гравитационная зависимость» (при перемене положения головы жидкость меняет свое расположение и занимает более низкие отделы среднего уха). Однако это явление отсутствует, если слизь очень вязкая или заполняет всю барабанную полость.
  • Магнитно-резонансная томография – более информативна по сравнению с компьютерной томографией для выявления жидкости и гноя в среднем ухе. Кроме этого, МРТ позволяет выявить грануляции и новообразования, которые могли стать причиной евстахиита.

Чтобы определить причину снижения остроты слуха проводят аудиометрию и/или акустическую импедансометрию (тимпанометрию). Аудиометрия позволяет установить диапазон слышимых пациентом звуков.

  • Речевая аудиометрия – врач обычным голосом и шепотом произносит разные слова на расстоянии 6 метров от обследуемого, который после должен их повторить.
  • Тональная аудиометрия – через наушники к уху пациента направляют звуки. Если звук слышен, пациент нажимает кнопку. Результат выдается в виде графика – аудиограммы.
  • Компьютерная аудиометрия – самый объективный метод, так как не зависит от действий пациента. Компьютерная аудиометрия основана на рефлексах, которых возникают при слуховом раздражении.

Акустическая импедансометрия при евстахиите

  • записывают контрольную тимпанограмму при нормальном уровне давления в носоглотке;
  • регистрируют вторую тимпанограмму при повышенном давлении в носоглотке, которое возникает, когда пациент усиленно выдыхает при закрытом носе и рте (проба Вальсальвы);
  • третья тимпанограмма записывается во время пониженного давления в носоглотке, которое создается при глотательном движении с закрытым носом и ртом (проба Тойнби).

Сопоставляя полученные данные, врач выявляет нарушение проходимости евстахиевой трубы.

Лечение евстахиита

Медикаментозное лечение евстахиита

  • вытягивают воспалительную жидкость из тканей в полость носа, откуда ее можно легко удалить (вода движется за солью);
  • снимают отек и раздражение;
  • увлажняют слизистую оболочку.
  • следует повернуть голову набок, ввести в носовой ход наконечник баллона, промывать в течение нескольких секунд и высморкаться (то же самое проделать с другим носовым ходом);
  • делать промывания 2 раза в день.
  • ионы серебра в составе протаргола оказывают прямое антибактериальное действие, блокируя размножение золотистого стафилококка, стрептококков, моракселл;
  • альбуминаты (белки) протаргола образуют защитную пленку на слизистой оболочке;
  • протаргол оказывает сосудосуживающее действие, уменьшая отек слизистой.
  • в пипетку собирают по 3 – 4 капли протаргола и закапывают их в каждый носовой ход (процедуру можно повторять 2 – 3 раза в сутки).
  • оказывает антисептическое действие в отношении пневмококков, стафилококков;
  • убивает грибки (аскомицеты, дрожжеподобные и дрожжевые грибы);
  • обладает противовирусной активностью, особенно по отношению к вирусу герпеса;
  • активирует процессы регенерации, не вызывая аллергизации.
  • делают полоскание носоглотки и горла или орошение с помощью насадки-распылителя, нажимая на нее 3 – 4 раза (процедуру следует проводить 3 – 4 раза в сутки).

(нафтизин, отривин, галазолин, санорин, снуп)

  • сужение сосудов и уменьшение отека и воспаления носоглотки и слизистой оболочки слуховой трубы.
  • интраназально – закапывают назальные капли или делают 1 – 2 вспрыскивания назального спрея в каждую ноздрю 3 раза в сутки.
  • сужение расширенных сосудов;
  • противоаллергический эффект;
  • уменьшение отека слизистой (применяют при аллергическом евстахиите особенно на фоне аллергического ринита).
  • интраназально – 1 – 2 впрыскивания спрея в каждую ноздрю 2 раза в день (аллергодил, гистимет);
  • зиртек – внутрь по одной таблетке 1 раз в сутки.
  • уменьшают отек слизистых оболочек;
  • уменьшают выработку слизи железистыми клетками;
  • улучшает мукоцилиарный клиренс;
  • оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие;
  • угнетает иммунные реакции.
  • альдецин – интраназально по 1 – 2 ингаляции в каждую половину носа 4 раза в день;
  • назонекс – интраназально 2 ингаляции в каждую ноздрю однократно.
  • муколитическое действие – разжижение слизи в барабанной полости и облегчение процесса ее удаления через слуховую трубу;
  • противовоспалительный эффект – подавляет образование свободных радикалов, повреждающих клетки.
  • препарат вводят через катетер в слуховую трубу;
  • внутрь (после промывания слуховых труб) по 1 шипучей таблетке растворенной в 1/3 стакана воды 1 раз в день.
  • противовоспалительный эффект;
  • обезволивающее действие.
  • ибупрофен принимают внутрь по 1 – 2 таблетки (200 мг) 3 – 4 раза в сутки, а детям назначают в виде суспензии;
  • таблетки для рассасывания стрепсилс по 1 таблетке по необходимости (боль в горле), но не более 5 таблеток в сутки;
  • таблетки с диклофенаком принимают внутрь, не разжевывая по 50мг 2 – 3 раза в день.

(биопарокс, амоксициллин, цефтриаксон, ципромед)

  • повреждают клеточную стенку бактерий (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), которые являются наиболее частыми возбудителями евстахиита и отита (антибиотики назначаются при присоединении бактериальной инфекции).
  • биопарокс назначается в виде аэрозоли взрослым по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 4 раза в сутки, детям старше 2.5 лет по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю (не рекомендуется применять при аллергических ринитах и евстахиитах);
  • амоксициллин принимают внутрь от 750 мг до 3 г в сутки (взрослая доза), в зависимости от тяжести инфекции, разделяя дозу на несколько приемов, а детям назначают по 40 – 50 мг/кг/сутки (рекомендуется принимать еще 2 – 3 дня после исчезновения симптомов);
  • цефтриаксон вводят внутримышечно в дозе 1 г, разбавляя в растворе лидокаина 3 дня;
  • ципромед в виде ушных капель по 2 – 3 капли каждые 2 – 4 часа (только взрослым).
  • ацикловир подавляет вирусы герпеса, в том числе и вирус Эпштейна-Барр и оказывает иммуностимулирующее действие;
  • циклоферон способствует образованию в организме интерферона (естественная противовирусная защита организма), активное действует против вирусов, вызывающих ОРЗ.
  • ацикловир назначают для лечения взрослым и детям старше 2 лет по 1 таблетке (200 мг) 5 раз в сутки в течение 5 дней;
  • циклоферон взрослым и детям старше 12 лет назначают по 3 – 4 таблетки один раз в день за 30 минут до еды (нужно не разжевывая запить водой), курс лечения составляет 20 таблеток при обычной ОРВИ и 40 таблеток при герпесе.
  • увеличивает активность B-лимфоцитов и T-лимфоцитов, повышая сопротивляемость организма;
  • обладает противоаллергическим, противовоспалительным и противосвертывающим действием;
  • оказывает антиоксидантный эффект (особенно показан при длительно текущем воспалении и воспалении, вызванном вирусом Эпштейна-Барр).
  • ингаляции с деринатом делают 2 раза в день по 5 минут в течение 10 дней. Чтобы получить раствор для ингаляции нужно смешать 1 мл дерината с 4 мл с физраствора;
  • деринат в виде капель для носа закапывают по 2 – 3 капли в каждую ноздрю каждые час – полтора;
  • можно делать полоскания деринатом 4 – 6 раз в сутки в течение 10 дней.
  • имудон и ИРС-19 являются смесью лизатов бактерий (белковых фрагментов); эти белковые фрагменты не вызывают инфекционного процесса, но стимулируют выработку иммунных клеток, лизоцима, интерферона и иммуноглобулина A в слизистой оболочке.
  • таблетки имудона следует держать во рту до полного рассасывания и не разжевывать, взрослая доза составляет 8 таблеток, детям от 3 до 14 лет – 6 таблеток в день, курс лечения – 10 дней;
  • назальный спрей ИРС-19 применяют по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 2 – 4 раза в день до полного исчезновения симптомов инфекции.

Если острое воспаление распространилось на среднее ухо, то применяются ушные капли с антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Также эффективна катетеризация слуховой трубы и введение антибиотиков и глюкокортикостероидов непосредственно в нее.

Физиотерапевтические процедуры при евстахиите

  • противовоспалительное и антисептическое действие на слизистые оболочки;
  • обезболивание;
  • повышение иммунитета;
  • улучшение кровообращения;
  • стимуляция процессов регенерации (восстановления).
  • аппарат устанавливают на расстоянии 2 см от ушной раковины и/или сосцевидного отростка.
  • противовоспалительное и противоотечное действие – обусловлено уменьшением выхода белков из сосудов (белки удерживают воду внутри сосуда);
  • обезболивание – уменьшение отека, сдавливающего чувствительные нервные окончания;
  • снижение активности медиаторов воспаления;
  • повышение активности защитных клеток.
  • 2 специальные пластины, которые называют конденсаторными, накладывают спереди ушной раковины и на область сосцевидного отростка;
  • если евстахиит сочетается с воспалением слизистой носа, то можно установить одну на область сосцевидного отростка, а другую – у боковой поверхности спинки носа.
  • противовоспалительный эффект – усиление тока крови и лимфы под воздействием теплового эффекта приводит к рассасыванию воспалительной жидкости;
  • обезболивающий эффект – вследствие снятия отека тканей;
  • активация иммунной защиты.
  • внутриполостной излучатель аппарата «ЛУЧ» вводят в ухо до соприкосновения с барабанной перепонкой (не рекомендуется применять при наличии экссудата в барабанной полости, так как возможен перегрев).
  • дезинтоксикационное действие – обусловлено повреждением и разрывом оболочек микроорганизмов на облучаемой поверхности;
  • противовоспалительное и противоаллергическое действие, повышение сопротивляемости организма, благодаря активации защитных клеток;
  • расширение сосудов, способствует улучшению кровообращения и рассасыванию воспалительной жидкости;
  • обезболивающий эффект обусловлен исчезновением отека и восстановлением чувствительности нервных волокон;
  • уменьшение объема увеличенных миндалин (аденоидов), вследствие улучшения кровообращения и разрушения микроорганизмов.
  • излучающую головку лазера устанавливают над наружным слуховым проходом, внутрь вводят световод;
  • для уменьшения размеров аденоидов излучение проводят эндоназально (через нос).

— на аденоиды воздействуют по 1 минуте на каждую половину носа. Курс – 7 – 8 процедур.

  • сочетанное воздействие на больной орган постоянного тока и лекарственного препарата усиливает лечебный эффект последнего.
  • эндоназальный электрофорез (через носовой ход) – ватный тампон (турунду) смачивают 2 – 3% раствором кальция хлорида или 1 – 2% раствором сульфата цинка и вводят в ноздрю, второй электрод кладут на заднюю часть шеи на особой защитной прокладке.
  • Эндауральный (ушной) электрофорез – в наружный слуховой проход вводят турунду, смоченную лекарственным раствором, сверху ставят специальную прокладку, а на прокладку – электрод. Второй электрод помещают сзади на шее или на противоположной щеке впереди ушной раковины (применяют после устранения острого воспаления).
  • Эндауральноназальный электрофорез – применяют, если отит сочетается с патологией носа, при этом один электрод вводят в слуховой проход, а второй – в полость носа.
  • воздействие ультразвука облегчает проникновение лекарственных средств в ткани.
  • ультразвуковой датчик, используемый при фонофорезе, не отличается от датчиков для ультразвукового исследования. При фонофорезе вместо геля, облегчающего проведение ультразвука, используют гидрокортизоновую мазь. Гидрокортизоном и фонофорезом при евстахиите воздействуют на область носа.

Механотерапия при евстахиите

Механотерапию применяют при хроническом воспалении евстахиевой трубы.

  • продувание слуховых труб ушным баллоном;
  • катетеризацию слуховой трубы и ее продувание (10 – 12 процедур);
  • пневматический массаж барабанной перепонки.

Техника продувания слуховых труб с лечебной целью ничем не отличается от продувания с целью диагностики проходимости труб.

Пневматический массаж барабанной перепонки – это вид массажа, в основе которого лежит закачивание воздуха в слуховую трубу и его откачивание оттуда с помощью специального аппарата. По сути, пневмомассаж барабанной перепонки – это тренировка ее мышцы, а также мышцы, открывающей отверстие евстахиевой трубы.

  • гнойный отит (гной способствует разрыву барабанной перепонки);
  • баротравма (при баротравме имеются мелки или крупные разрывы барабанной перепонки).

Пневмомассаж выполняют в больнице под контролем медперсонала. Однако есть и другой способ «натренировать» мышцу барабанной перепонки самостоятельно. Для этого ушные раковины закрывают ладонями, после чего плотно прижимают их к ушам и отрывают. Это упражнение можно выполнять для профилактики осложнений.

Хирургические методы лечения слуховых труб

  • Удаление образования, сдавливающего глоточное отверстие – при очень больших аденоидах или полипах, при опухоли или гнойнике, а также иссечение увеличенных трубных валиков.
  • Прокол барабанной перепонки (синонимы – тимпанопункция, тимпаноцентез, миринготомия) и шунтирование барабанной полости – это введение дренажной трубки (шунта) из биоинертного материала (не вызывающего отторжение) через разрез на барабанной перепонке в среднее ухо. Через этот шунт можно вводить лекарства, а также удалять скопившуюся в барабанной полости жидкость. Этот метод применяют в тех случаях, если в течение 1 – 2 недель дренажная и вентиляционная функции слуховой трубы не восстанавливается, и в барабанной полости начинает накапливаться жидкость. Дренаж оставляют до восстановления функции евстахиевой трубы, после чего его удаляют и зашивают барабанную перепонку.
  • Баллонная дилатация (расширения) слуховой трубы – это новый метод лечения. Выполняется эндоскопически, то есть с помощью инструмента, на конце которого есть камера. Никаких разрезов не делается. Эндоскоп вводится через нос в носоглотку. Таким же способом вводят катетер (тонкий металлический проводник) с баллоном и вводят его через глоточное отверстие слуховой трубы в ее хрящевую часть. После этого баллон раздувают и держат в просвете слуховой трубы в течение 2 минут. Вся процедура занимает 15 минут.

Народные способы лечения евстахиита

В листьях алоэ содержится большое количество эфирных масел, ферментов, витаминов, аминокислот, минералов, фитонцидов и салициловой кислоты. Поэтому алоэ может устранять воспаление, ускорять заживление и повышать иммунитет. Для лечения и приготовления лекарственных препаратов используют сок алоэ, свежие листья, экстракт и сабур (сгущенный сок алоэ).

  • При насморке применяют сок алоэ в виде капель. Свежевыжатый сок закапывают по 2 – 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. Курс лечения составляет 7 – 8 дней.
  • Если болит горло, то соком алоэ можно делать полоскания. Для этого сок нужно развести равным количеством воды. Таким же раствором можно сделать орошение полости носа. После полоскания можно выпить теплое молоко, добавив в него одну чайную ложку сока алоэ.
  • Алоэ можно закапывать и в ухо. Нужно смешать 4 капли алоэ с 4 каплями воды. Полученную смесь закапывают в ухо каждые 4 – 5 часов в течение 5 – 7 дней. Этим же раствором можно смочить марлевую турунду и вставить в наружный слуховой проход на ночь.
  • Алоэ эффективно борется с герпесом. Высыпания нужно смазывать соком из листьев алоэ 5 раз в день, при этом сок должен быть свежим, поэтому при каждой процедуре нужно отламывать новый свежий лист алоэ.
  • Для повышения иммунитета используют настойку алоэ. Для ее приготовления нужно срезать нижние листья алоэ (как минимум трехлетнего возраста), завернуть в темную бумагу и положить в холодильник на 1 – 2 недели. После пребывания в холодильнике листья нужно измельчить, залить водкой или 70% спиртом в соотношении 1:5 и настаивать в закрытой емкости, положив в темное прохладное место на 10 дней. Настойку нужно применять за 30 минут до еды по одной чайной ложке 2 – 3 раза в день.

Лекарственные средства на основе алоэ противопоказаны в следующих случаях:

  • беременность на раннем сроке;
  • менструация;
  • цистит;
  • заболевания печени и желчного пузыря.

Опасность применения алоэ при этих состояниях связано с его способностью усиливать мышечные сокращения.

  • Спиртовой компресс – для процедуры нужно взять чистую хлопчатобумажную ткань или марлю, полиэтиленовую пленку, вату и спирт. В хлопчатобумажной ткани нужно сделать отверстие, чтобы через него могла пройти ушная раковина. Ткань смачивают в спирте (спирт должен быть обязательно теплым) и прикладывают так, чтобы окутать ею всю область вокруг уха, при этом ушная раковины тканью не покрывается. Чтобы спирт не испарился, поверх ткани следует положить полиэтиленовую пленку, а для усиления согревающего эффекта поверх пленки ставят кусок ваты такого же размера, что и пленка. Всю эту конструкцию нужно плотно перевязать. Если компресс ставится ребенку, то чистый спирт нужно разбавить водой в пропорции 1:1.
  • Масляный компресс – используют растительное или камфорное масло, а также масло лаванды, полыни лимонной. Процедуру делают таким же способом, что и спиртовой компресс.

Существуют следующие противопоказания для применения согревающих компрессов:

  • лихорадка – температура тела выше 37.5°C;
  • раздражение кожи вокруг уха;
  • гнойное воспаление уха.

Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения евстахиита:

  • Репчатый лук в сыром виде – из лука можно сделать кашицу, которую нужно завернуть в марлевую турунду и поставить в наружный слуховой проход. В нос можно закапать сок свежего лука.
  • Репчатый лук в подогретом виде – четверть луковицы следует завернуть в марлю и нагреть на сковороде несколько минут, после чего выжать сок. Для лечения нужно закапать сок в нос, а выжатый лук в марле – вставить в ухо.
  • Чеснок – пропустить через мясорубку несколько головок чеснока. Полученную кашицу залить растительным маслом, поставить в теплое место на ночь. Закапывать каждый вечер по 2 – 3 капли в ухо.
  • Пар картофеля – ингаляции картошкой эффективны для лечения евстахиита и острых респираторных инфекций.
  • Прополис – 30% настойку прополиса смешать с нерафинированным растительным маслом в пропорции 4:1. Смочить марлевую турунду полученной эмульсией и ставить в ухо 1 раз в день (не дольше 10 часов). Эмульсию перед употреблением нужно взболтать.
  • Свекла – очистить свеклу, сварить, отжать из нее сок, закапывать в ухо по 3 – 4 капли 5 раз в день.
  • Травяной сбор – смешать в равных количествах сушеный лист эвкалипта, корень одуванчика, лаванду и тысячелистник. Залить все это теплой водой так, чтобы все травы были прикрыты водой, дать настояться. Принимать в течение 2 недель по 50 мл в сутки.

Лечение евстахиита методами восточной медицины

  • Магнитотерапия – воздействие на биологически активные точки переменным или постоянным магнитным полем, с помощью специальных элементов – магнитофоров или магнитоэластов. Эти магнитные элементы располагают на коже в области точки, на которую нужно воздействовать, и фиксируют лейкопластырем или специальными клейкими пластинами. Для ушной магнитотерапии используют магнитные клипсы. Никакого раздражения кожи эта процедура не вызывает. Магнитотерапия противопоказана при острых гнойных и негнойных воспалениях, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции вегетативной нервной системы, при опухолях (доброкачественных и злокачественных).
  • Стоун-терапия – прогревание биоактивных точек с помощью специальных камней. Прогревание можно делать также полынными палочками.
  • Иглоукалывание – согласно китайской народной медицине иглоукалывание нормализует течение энергии Ци по меридианам. При недостаточной энергии в конкретном органе механическое воздействие на биологические точки усиливает ее приток, а при избыточной энергии – устраняет ее излишек. С научной точки зрения при введении иглы в кожу происходит стимуляция мышц, которые начинают посылать нервные импульсы в центральную нервную систему, где происходит выработка эндорфинов (гормонов счастья), которые обладают обезболивающим эффектом. Ответные нервные импульсы, направленные к месту введения иглы расширяют сосуды и стимулируют процессы восстановления тканей.
  • Аурикулотерапия – это вид иглоукалывания, при котором происходит стимуляция точек, расположенных в ушной раковине. Учение восточной медицины гласит, что ушная раковина по своей форме похожа на человеческий эмбрион, и на ней есть проекции или зоны всех внутренних органов.
  • Медицинский массаж – во время массажа также активируются биологические точки.
  • Баночная терапия – во время баночного массажа внутри банки создается вакуум, который раздражает рецепторы кожи. Этот метод имеет почти те же противопоказания, что и магнитотерапия.

Все методики восточной медицины оказывают следующие благотворные эффекты при евстахиите:

  • устраняется отечность и застойные явления в носоглотке;
  • улучшается дренаж и вентиляция барабанной полости;
  • ликвидируется воспаление в евстахиевой трубе;
  • повышается общий и местный иммунитет;
  • усиливается кровоток в среднем ухе, что приводит к рассасыванию экссудата;
  • проводится эффективная профилактика инфекционных воспалений.

Как лететь в самолете с евстахиитом?

  • Использовать сосудосуживающие назальные капли или спреи (нафтизин, африн, отривин и другие) до полета, чтобы предотвратить отек слизистой оболочки трубы, который вызывает сужение ее просвета.
  • Во время взлета самолета атмосферное давление понижается, и давление в барабанной полости становится выше. Для выравнивания давления нужно удалить излишек воздуха из среднего уха. Для этого следует прижать крылья носа к носовой перегородке и сглотнуть. Во время выполнения этого приема давления в носоглотке становится отрицательным. Отрицательное давление оказывает присасывающее действие, как вакуум пылесоса. Это вытягивает лишний воздух из барабанной полости, снижая в ней давление.
  • В течение полета рекомендуется периодически зевать, жевать жвачку или сосать конфеты. Мышцы, которые участвуют в процессе жевания, глотания и жевания открывают отверстие слуховой трубы, выравнивая давление по обе стороны барабанной перепонки.
  • Можно использовать специальные беруши, особенно во время взлета и посадки.
  • За 45 минут до посадки повторно закапать сосудосуживающие капли.
  • Во время посадки атмосферное давление начинает резко подниматься, в то время как в среднем ухе оно остается низким. Чтобы увеличить давление в барабанной полости нужно продуть воздух в евстахиеву трубу. Для этого следует закрыть рот и нос и выдувать воздух из легких.

Почему евстахиит чаще возникает у детей?

  • Строение евстахиевой трубы. В раннем детском возрасте труба короче, шире и расположена почти горизонтально. Таким образов заброс инфицированной слизи из носоглотки в трубу у детей происходит легче.
  • Наличие миксоидной ткани в барабанной полости у детей первого года жизни. Миксоидная ткань представляет собой рыхлую студенистую соединительную ткань, которая содержит большое количество слизи и мало сосудов. После рождения ребенка она начинает постепенно рассасываться. Миксоидная ткань является идеальной питательной средой для бактерий.
  • Низкая сопротивляемость организма у маленьких детей – обусловлена тем, что материнские защитные антитела, которые перешли через плаценту в конце беременности, уже удалены из организма ребенка, а собственный иммунитет еще только формируется.
  • Заброс грудного молока в трубу. Грудные дети еще не умеют держать головку самостоятельно, поэтому, в основном, пребывают в горизонтальном положении. При срыгивании молоко с легкостью попадает через евстахиеву трубу в среднее ухо, а с ним и желудочные ферменты, повреждающие слизистую, и бактерии из носоглотки. Чтобы предупредить заброс молока в среднее ухо, после кормления грудью ребенка нужно держать вертикально пока он срыгивает.
  • Детские инфекционные болезни. Многие инфекционные болезни, такие как корь, дифтерия, скарлатина, поражают именно детей и часто вызывают осложнения в виде евстахиита и отита.
  • Аденоиды. У детей старше 5 лет активно формируется местный иммунитет, который для ЛОР-органов представлен в виде глоточного кольца, состоящего из 6 миндалин (синонимы – аденоиды, лимфоидная ткань) — двух небных, двух трубных, одной глоточной и одной язычной. Трубные миндалины расположено в области носоглоточных отверстий обеих евстахиевых труб. В этих миндалинах происходит образование иммунных клеток и защитных антител (иммуноглобулинов), которые у детей активно участвуют в защите от инфекции. Именно из-за этого миндалины или аденоиды часто увеличиваются, прикрывая евстахиеву трубу и нарушая ее функции.
  • Склонность к аллергии. Чем младше ребенок, тем его иммунная система больше ориентирована на аллергические реакции и меньше на защиту от микробов. Поэтому у детей причиной евстахиита и отита часто является аллергия. Постепенно в организме накапливается информация о своих и чужих клетках, и он начинает реагировать адекватно.

Что вызывает двусторонний евстахиит?

Какая гимнастика полезна при евстахиите?

  • Упражнение выполняют стоя. Нужно глубоко вдыхать носом (раздувать и напрягать ноздри), в дыхании должна участвовать диафрагма (брюшное дыхание, живот выпячивается). Выдыхать следует медленно через рот, втягивая живот.
  • Упражнение выполняют стоя. Делают глубокий вдох носом (ноздри раздуты и напряжены), живот выпячивается. После вдоха дыхание задерживают, делают наклон туловища вперед, руки опускают расслабленно вниз и выдыхают.
  • Упражнение выполняют сидя. Сделать глубокий вдох носом, выдохнуть через нос.
  • Широко раскрыть рот и зевнуть, затем сделать глотательное движение.
  • Широко раскрыть рот, сделать глубокий вдох, закрыть рот, сглотнуть.

Упражнения «подметание» для слуховой трубы нужно выполнять следующим образом:

  • Раскрыть рот и сделать из языка «парус». Для этого кончик языка нужно поднять и поставить на бугорки за передними верхними зубами (альвеолы). Затем кончиком языка медленно проводить по небу назад и вперед, как бы подметая языком небо.
  • Открыть рот, оттянуть язык назад к гортани, затем провести языком вперед к нижним передним зубам, затем подняться к альвеолам и провести по мягкому небу назад. Это же упражнение следует повторить с закрытым ртом.

Упражнения для слуховой трубы с участием языка следует выполнять следующим образом:

  • широко раскрыть рот, как можно ниже высунуть язык, затем загнуть кончик языка, стараясь направить его максимально вверх;
  • широко раскрыть рот, как можно ниже высунуть язык, затем втянуть язык в ротовую полость, закрыв им горло;
  • раскрыть рот, загнуть кончик языка за альвеолы, не касаясь верхних зубов.

Упражнение для слуховой трубы с движениями нижней челюсти выполняют так:

  • нижнюю челюсть осторожно выдвигают вперед (губы следует напрячь, а верхнюю губу приподнять);
  • двигают нижней челюстью вправо-влево;
  • смыкают и размыкают челюсти (пальцы рук положить с обеих сторон между заушной областью и углом нижней челюсти, чтобы контролировать процесс).

Упражнение для слуховой трубы губами следует выполнять так:

  • вытянуть губы трубочкой;
  • растянуть губы в улыбке, чтобы зубы стали видны, при этом нужно почувствовать, как губы и мышцы шеи напрягаются; эти два упражнения чередовать;
  • «криво» улыбаться (только с одной стороны) вправо-влево.

Упражнение «надувание» для слуховой трубы следует выполнять так:

  • надуть обе щеки, плотно сомкнув губы, размыкать щеки причмокиванием;
  • надувать поочередно левую и правую щеки;
  • втянуть щеки;
  • надувать щеки и втягивать щеки, не открывая рта;
  • как можно шире открывать рот.

Самопродувание ушей при евстахиите делается следующим образом:

  • вдох одной ноздрей и выдох другой;
  • продувание воздуха через сомкнутые губы (можно надувать шарики);
  • выдыхать с закрытым ртом и носом;
  • пить жидкость через трубочку.

Какие ушные капли можно применять при евстахиите?

  • противовоспалительные капли (отипакс, отинум);
  • антибактериальные капли (ципромед, нормакс, отофа);
  • комбинированные капли, содержащие несколько препаратов (анауран, полидекса, гаразон, софрадекс);
  • растворы с антисептиками (окомистин, фурацилин);
  • противогрибковые капли (кандибиотик).

При евстахиите, осложненном воспалением барабанной полости, можно применять следующие ушные капли:

  • Отипакс – содержит феназон (нестероидное противовоспалительное средство) и лидокаин (местное обезболивающее средство). Отипакс можно использовать при среднем отите в момент воспаления, при отите после гриппа, при баротравматическом отеке (скоплении жидкости в барабанной полости вследствие резкого повышения или понижения атмосферного давления). Препарат могут применять не только взрослые, но и дети, беременные женщины и кормящие грудью мамы. Капли следует закапывать в наружный слуховой проход по 4 капли 2 – 3 раза в сутки в течение 10 дней (но не более, так как возникает привыкание к препарату). Перед применением флакон нужно согреть в ладонях, чтобы раствор не был холодным. Флакон оснащен прозрачной пипеткой, поэтому рассчитать количество капель очень легко. Боль в ушах проходит через 15 – 30 минут после закапывания. Отипакс противопоказан при чувствительности к компонентам препарата (аллергическая реакция на лидокаин) и при разрыве барабанной перепонки (при разрыве перепонки препарат может попасть не в среднее ухо, а во внутреннее, вызвав повреждение слухового нерва).
  • Отинум – содержит холина салицилат (нестероидный противовоспалительный препарат), который оказывает местный обезболивающий и противовоспалительный эффект, кроме того отинум обладает противомикробным и противогрибковым действием. Применяется при среднем отите, наружном отите (особенно после удаление инородных тел из слухового прохода) и для растворения серных пробок. Ушные капли закапывают в наружный слуховой проход по 3 – 4 капли 3 – 4 раза в сутки не дольше 10 дней. Детям можно закапывать в той же дозе. Перед употреблением флакон согревают в ладони. Отинум нельзя применять людям с аллергией на аспирин (бронхиальная астма, крапивница, аллергический ринит) и при разрыве барабанной перепонки. При беременности, кормлении грудью и у детей до 1 года отинум нужно использовать с осторожностью.
  • Ципромед – содержит антибиотик ципрофлоксацин, обладающий широким спектром действия в отношении многих микроорганизмов. Препарат применяют при остром и хроническом среднем отите, закапывая по 5 капель в каждый слуховой проход 3 раза в день до исчезновения симптомов (и еще 2 дня). После закапывания нужно держать голову наклоненной в течение 2 минут (можно закрыть слуховой проход ватной турундой). Ципромед противопоказан во время беременности и кормлении грудью, детям до 15 лет, при аллергии на компоненты препарата.
  • Нормакс – содержит антибиотик норфлоксацин, который действует также как ципромед (ципрофлоксацин). Показания и противопоказания те же, что у ципромеда. Нормакс применяют по 1 – 2 капли в наружный слуховой проход 4 раза в день.
  • Анауран – содержит антибиотики полимиксин B, неомицин и лидокаин (оказывает местное обезболивающее действие). Полимиксин борется с гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae) и палочкой коклюша (Bordetella pertussis). Неомицин относится к аминогликозидам. Он уничтожают пневмококки (Streptococcus pneumoniae), условно-болезнетворные стафилококки (составляющие естественную микрофлору полости рта). Таким образом, эти два антибактериальных препарата эффективны в отношении основных возбудителей острых респираторных бактериальных инфекций, евстахиита и отита. Анауран назначают при острых и хронических средних отитах (при отсутствии разрыва барабанной перепонки). Используя специальную пипетку, анауран закапывают в наружный слуховой проход взрослым по 4 – 5 капель 2 – 4 раза в сутки, детям по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в сутки. После закапывания некоторое время нужно держать голову наклоненной. Курс лечения не должен превышать 7 дней (при длительном приеме возможно токсическое воздействие на уши и почки). Анауран противопоказан при чувствительности к компонентам препарата. В период беременности и кормлении грудью, а также у детей до 1 года препарат следует использовать только в случае крайней необходимости и обязательно под контролем врача.
  • Отофа – содержит антибиотик широкого спектра действия рифампицин. Препарат активен в отношении основных возбудителей средних отитов и евстахиитов. Применяется при острых и хронических отитах (в том числе при стойком разрыве барабанной перепонки). Взрослая доза составляет 5 капель 3 раза в сутки, детская – 3 капли 3 раза в сутки. Длительность лечения не более 7 дней. Перед использованием согревают флакон в ладони. Отофа нельзя использовать при чувствительности к рифампицину. Во время беременности используют с осторожностью.
  • Софрадекс – содержит грамицидин (антисептик с противомикробным действием), фрамицетин (антибиотик из группы аминогликозидов) и дексаметазон (гормональный противовоспалительный препарат). Грамицидин подавляет рост бактерий-возбудителей острых респираторных инфекций (стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие), тем самым, усиливая противостафилококковый эффект фрамицетина и дополняя его антибактериальное действие (фрамицетин не активен в отношении стрептококков). Дексаметазон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Препарат закапывают по 2 – 3 капли в наружный слуховой проход 3 – 4 раза в сутки. Можно намочить марлевую турунду в растворе и заложить в ухо. Длительность лечения составляет не более 7 дней (иногда врач может увеличить длительность лечения, если видит выраженное улучшение состояния). Исчезновение внешних проявлений отита и евстахиита под воздействием дексаметазона не всегда означает, что инфекция уничтожена. Часто неправильное использование препарата приводит к тому, что бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам. Софрадекс противопоказан при вирусных (особенно герпетических), грибковых инфекциях, туберкулезе, во время беременности и кормления грудью, детям до 1 года. У детей постарше препарат следует использовать с большой осторожностью, так как дексаметазон может проникнуть в кровь и вызвать угнетение функции надпочечников (дексаметазон является аналогом гормонов надпочечников).
  • Полидекса – содержит дексаметазон (оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие) и антибиотики полимиксин B и неомицин. Взрослым закапывают по 1 – 5 капель 2 раза в сутки, а детям старше 5 лет – по 1 – 2 капли 2 раза в сутки. Длительность приема составляет 6 – 10 дней. Полидекса нельзя использовать при повреждении или инфицировании барабанной перепонки и повышенной чувствительности к компонентам препарата. При беременности нужно использовать с осторожностью. Нельзя применять одновременно с другими антибиотиками, так как риск побочных эффектов увеличивается.
  • Гаразон – содержит антибиотик широкого спектра действия гентамицин (группа аминогликозидов) и бетаметазон (кортикостероидный противовоспалительный и противоаллергический препарат). Препарат закапывают по 3 – 4 капли 2 – 4 раза в день. Можно смочить ватную или марлевую турунду раствором и ввести в наружный слуховой проход. Через каждые 4 часа тампон следует вновь смочить раствором. Менять тампон нужно раз в день. При уменьшении симптомов заболевания дозу препарата постепенно уменьшают, а при исчезновении проявлений прекращают прием. Гаразон противопоказан при вирусной или грибковой инфекции, после вакцинации, при разрыве барабанной перепонки, детям до 8 лет, беременным женщинам и кормящим мамам.
  • Кандибиотик – содержит беклометазон (гормональный противовоспалительный и противоаллергический препарат), хлорамфеникол (антибиотик), клотримазол (противогрибковый препарат) и лидокаин (местное обезболивающее средство). Препарат применяют при воспалительных и аллергических процессах в евстахиевой трубе и среднем ухе, закапывая по 4 – 5 капель в наружный слуховой проход 3 – 4 раза в сутки. Видимое улучшение наступает спустя 3 – 5 дней после начала применения. Курс лечения составляет 7 – 10 дней. Кандибиотик нельзя использовать при чувствительности к компонентам препарата, при разрыве барабанной перепонки, детям до 6 лет, не рекомендуется принимать в период беременности и кормления грудью.
  • Фурацилин – это спиртовой раствор, содержащий антисептик нитрофурал. При воспалительном процессе нужно закапывать в наружный слуховой проход по 5 – 7 капель взрослому и по 2 – 3 капли детям. Нельзя применять во время беременности и кормления грудью и детям до 6 лет.
  • Окомистин – антисептик, который активен в отношении возбудителей евстахиита и среднего отита (пневмококки, стафилококки). Кроме того окомистин обладает противогрибковым и противовирусным действием (убивает вирус герпеса). Препарат закапывают в наружный слуховой проход по 5 капель 4 раза в сутки или смачивают ватную или марлевую турунду в растворе и вводят в слуховой проход (смачивать нужно каждые 4 часа). Длительность лечения составляет 10 дней. Окомистин противопоказан во время беременности и кормления грудью, детям до 3 лет, при чувствительности к компонентам препарата.

Хронический евстахиит

Хронический евстахиит (он же тубоотит) – воспалительный процесс внутреннего уха с локализацией очагов покраснения и отечности в области евстахиевой трубы. Для него характерно развитие необратимых изменений в тканях слизистой внутреннего уха, деформирование барабанной перепонки и микросуставов слухового аппарата.

Протекает заболевание с выраженными нарушениями функций среднего уха, что выражается в различных нарушениях слуха у больных. Часто евстахиит является предвестником развития отита.

Хронический воспалительный процесс в евстахиевой трубе появляется на фоне вялотекущих болезней ротовой полости или носоглотки. Ввиду анатомической близости этих органов к слуховым трубам воспалительный процесс может быстро охватить их.

Евстахиевая труба соединяет между собой барабанную полость и носоглотку. Кроме того, она выполняет следующие функции:

  • вентиляционную, когда при проглатывании проход в слуховой трубе расширяется и воздух проходит из носоглотки в полость среднего уха;
  • дренажную, с ее помощью из уха удаляются физиологические и патологические жидкости (транссудат и экссудат), чужеродные клетки;
  • защитную, для нее характерна выработка железами евстахиевой трубы антимикробных веществ, они способны уничтожать небольшое количество бактерий, ежедневно попадающих в ухо.

При нарушении деятельности и вышеперечисленных функций слуховой трубы микробы могут легко мигрировать в область среднего уха и внедриться в его слизистую, вызвав ее воспаление.

К факторам, провоцирующим развитие болезни, принято относить:

  • хронические болезни носоглотки, десен, языка или зубов (фарингиты, заглоточные абсцессы, тонзиллиты, аденоидиты, синуситы, риниты, кариес, гингивиты, стоматиты, пародонтиты, глосситы);
  • дефекты анатомии (деформации носовой перегородки, мягкого неба, лицевых костей, челюсти, закрытие носоглоточного устья);
  • патологические образования (полипы, гипертрофии тканей, кисты, опухоли);
  • занесение микробов при туалете внутреннего уха или его травме;
  • распространение инфекции из других отделов уха при их остром или хроническом воспалении;
  • низкий иммунитет у пациентов или постоянное переохлаждение;
  • баротравма (стойкая реакция на изменение атмосферного давления при авиаперелетах или подводных погружениях);
  • повышенная чувствительность к аллергенам, склонность к развитию отеков и гиперемии тканей.

Чаще всего возбудителями хронического евстахиита выступают:

  • стафилококки, стрептококки, пневмококки;
  • микоплазма, легионела;
  • вирусы;
  • грибки.

Механизм развития заболевания

В основе болезни лежит вредоносное воздействие токсических веществ, выделяемых микроорганизмами, на слизистую евстахиевой трубы. Под их воздействием, с течением времени, в тканях органа начинают прогрессировать дистрофические изменения, появляются утолщения и разрастания соединительной ткани.

В результате труба сужается, естественное давление в ней понижается. Поэтому барабанная перепонка втягивается внутрь ушного пространства, больные начинают ощущать дискомфорт, заложенность и неприятные шумы в ухе.

Симптомы хронического евстахиита

Хронитизация евстахиита часто наблюдается после сезонного пика заболеваемости гриппом. Через несколько дней после выздоровления от него появляются яркие признаки воспаления евстахиевой трубы: ощущения тяжести в голове и ухе на стороне поражения, чувства резонанса своего собственного голоса, переливания жидкости и шумы в ухе.

После проведенного лечения данная симптоматика на время затихает. Но спустя несколько недель или месяцев, после небольшого переохлаждения, возобновляется с новой силой. Для хронической формы болезни характерны смены периодов обострения на длительные ремиссии в течение трех и более месяцев.

Но, если острый евстахиит при своевременно начатом лечении проходит без последствий, хронический приводит к необратимым изменениям в евстахиевой трубе и падению слуха. В слизистой органа при этом процессе происходят склеротические и атрофические поражения тканей, что провоцирует образование рубцов, спаек, сращений и патологическое изменение физиологических функций органа слуха.

При объективном осмотре хронический тубоотит имеет определенные признаки:

  • деформацию и втяжение барабанной перепонки;
  • сужение прохода евстахиевой трубы и нарушение ее проходимости;
  • отечность и покраснение отдельных участков слизистой слуховой трубы, слипание ее стенок;
  • снижение остроты слуха.

Признаки хронического евстахиита у детей несколько отличаются от симптоматики данного заболевания у взрослых (в силу неполного развития слухового прохода, его укороченности и более прямого строения). Поэтому клиническими проявлениями болезни у малышей выступают:

  • выраженные шумы в пораженном ухе;
  • отсутствие реакции на голосовое обращение к ним (ввиду заложенности и снижения слуха);
  • раздражительность и плаксивость, постоянное потирание рукой уха;
  • временное восстановление слуха при чихании, кашле, зевании;
  • подъем температуры, появление слабости;
  • умеренная болезненность при пальпации наружного уха.

Осложнения

Без лечения хронического евстахиита последствиями болезни могут стать:

  • развитие отитов (катаральных, серозных, гнойных, адгезивных);
  • рубцовые изменения тканей и стойкие нарушения проходимости евстахиевой трубы;
  • тугоухость или полная потеря слуха.

Диагностика

Развитие данной болезни требует консультации врача-отоларинголога.

  1. При осмотре специалист выявляет признаки недуга при помощи отоскопии. Это обследование проводится специальным прибором, оно выявляет деформации барабанной перепонки, укорочение или сращение слуховых косточек и общее состояние слизистой евстахиевой трубы.
  2. С помощью голосовой, тональной или компьютерной аудиометрии исследуется острота слуха пациентов и диагностируется ее снижение (обычно до 20–30 Дб.)
  3. Тщательно изучить патологии среднего уха можно при помощи УЗИ и МРТ, их применение обосновано при подозрении на множественные рубцовые изменения тканей в евстахиевой трубе, микросуставах уха и барабанной перепонке.
  4. Возбудитель болезни выявляется при заборе мазков из полости уха и носоглотки.
  5. При предрасположенности к аллергическим реакциям проводят тесты на исследование уровня иммуноглобулина Е в крови пациентов.
  6. В случаях сопутствующих болезней носоглотки осматривается полость носа и горла, при хронических болезнях полости рта необходимо посещение врача-стоматолога.
  7. Косвенно развитие воспалительного процесса подтверждается изменениями нормальных показателей при проведении общих анализов крови и мочи.

Лечение хронического евстахиита

Терапия хронической формы тубоотита включает ряд комплексных мероприятий:

  • для устранения микробной флоры проводятся санация очага инфекции (местное промывание слуховой трубы асептическими растворами, вдувание лекарственных средств, закапывание капель или орошение спреями), курс приема антибиотиков (от 7до 14 дней);
  • для снижения отечности и покраснения слизистой применяются сосудосуживающие капли (Санорин, Нафтизин, Ксимелин) и (или) антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Тавегил);
  • для уменьшения воспаление в среднем ухе используются глюкокортикостероиды (Преднизодон, Гидрокортизон) и противомикробные капли в нос (Данцил, Софрадекс, Полидекса);
  • для восстановления нормальной проходимости евстахиевой трубы назначаются ее продувание или катетеризация, пневмомассаж;
  • для рассасывания рубцов, сращений и спаек используют биостимуляторы (Алоэ, Фибс) и физипроцедуры (электрофорез, магнито- и лазеротерапию, УВЧ, ультразвук);
  • для повышения защитных сил организма и их укрепления назначают иммуномодуляторы, витаминоткрапию.

Профилактика

Развитие болезни можно предотвратить, если вовремя начать лечение острых или хронических болезней уха, горла, носа, ротовой полости и сезонных вирусных инфекций. Необходимо также избегать переохлаждений и укреплять иммунитет.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Евстахиит — что это такое? Симптомы и способы лечения

Евстахиит — это заболевание евстахиевой трубы, в результате которого происходит нарушение вентиляции в среднем ухе. Патология напрямую связана с проблемами барабанной перепонки и возникает в следствии воспалительного процесса слизистой оболочки носоглотки, которое проявляется на фоне фарингита, насморка и аденоидов.

Когда начинается отечность слизистых оболочек, слуховая труба сужается и может даже полностью оказаться перекрытой, что приводит к появлению отрицательного давления, из-за которого барабанная перепонка втягивается. В результате, в ухе появляется и непродолжительная заложенность, снижается уровень слуха, появляются хоть и кратковременные, но болезненные ощущения, шум. У самых маленьких детей может развиваться и двусторонний евстахиит.

Что это такое?

Евстахиит – широко распространенное заболевание уха. Оно возникает в результате воспаления евстахиевого прохода – среднего уха. Он необходим для того, чтобы человек хорошо улавливал звуки. Его размер всего 2 мм, потому любое воспаление провоцирует его перекрытие и проблемы со слухом. Таким образом, при длительном воспалительном процессе развивается отит. Появиться он может в любом возрасте. Как правило, это последствия перенесенного заболевания инфекционного характера.

Общие сведения

Евстахиева труба представляет собой канал, диаметр которого не превышает 2 мм. Канал соединяет барабанную полость и носоглотку, служит для выравнивания атмосферного давления и давления внутри уха. Это обеспечивает нормальную работу звукопроводящего аппарата.

Поскольку размеры слуховой трубы очень маленькие, к нарушению проходимости канала и развитию евстахиита приводит даже незначительный отек слизистой, выстилающей евстахиеву трубу. Прекращение поступления воздуха из глотки в полость среднего уха способствует развитию воспаления, поражающего слуховую трубу и среднее ухо.

По характеру течения воспалительный процесс может быть острым и хроническим, по локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний евстахиит.

Причины возникновения

Рассматриваемое заболевание может возникнуть по самым разным причинам, но чаще всего врачи диагностируют евстахиит как осложнение определенных патологий:

  • новообразований полости носоглотки;
  • гипертрофии носовых раковин;
  • искривления носовой перегородки.
  • грибковой инфекции – причиной евстахиита может стать попадание на слизистую евстахиевой трубы возбудителей туберкулеза, хламидиоза, сифилиса и другой неспецифической микрофлоры;
  • острой респираторно-вирусной инфекции – вирусы и патогенные бактерии проникают из носоглотки в слуховую трубу и далее;
  • аллергических реакций – часто проявляется на фоне аллергического ринита (насморка) и полипоза;
  • патологий носоглотки, протекающих в хронической форме – например, тонзиллит, фарингит, аденоидит, синусит;

Кроме четко обозначенных причин развития тубоотита, врачи выделяют и несколько предрасполагающих факторов:

  • неправильное очищение носовых полостей от слизи при затяжном насморке, когда человек начинает высмаркиваться одновременно двумя носовыми ходами;
  • длительно текущие кашель и чихание – при этих действиях давление в барабанной полости резко повышается, вентиляция слуховой трубы ухудшается;
  • низкий уровень иммунитета при хронических заболеваниях – например, при сахарном диабете или обычном авитаминозе.

В медицинской практике случалось диагностировать евстахиит, причиной развития которого были резкие перепады атмосферного давления – вход в слуховую трубу сдавливается, что приводит к повреждению структур среднего уха.

Механизм развития

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки.

Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита.

Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы евстахиита

В общем случае больной может жаловаться на:

  • ощущение заложенности и шум (треск) в ухе;
  • нарушения слуха;
  • аутофония (усиление восприятия собственного голоса);
  • ощущение переливания жидкости в ухе;
  • частые острые гнойные средние отиты.

Наблюдаются втяжение барабанной перепонки, укорочение или полное исчезновение светового рефлекса, выпячивание наружу короткого отростка молоточка. Подвижность барабанной перепонки ограничена. С восстановлением функции слуховой трубы явления острого тубоотита постепенно исчезают.

Острая форма

Острая форма болезни способна пройти самостоятельно без лечения, но это не значит, что следует отказаться от него и подождать, пока евстахиит пройдет сам. Симптоматика болезни может проходить от обычных сосудосуживающих капель или исчезать при жевании или глотании.

Без лечение заболевание чревато серьезными осложнениями или переходом в хроническую форму. Любые воспалительные процессы в ближайших областях у головного мозга крайне нежелательны.

Хроническая форма

Обострение хронического евстахиита незначительно отличается симптомами от острой формы болезни, из явного заметно только усиливающаяся потеря остроты слуха.

В редких случаях может появиться головная боль и небольшая температура. Боли в ухе, головокружения и высокая температура могут появиться в случае возникновения отита среднего уха на фоне евстахиита.

В то же время после осмотра врача можно точно знать форму заболевания — хронический евстахиит дает специфические признаки. К ним можно отнести втягивание барабанной перепонки, появление покраснений и сужение просвета слуховой трубы.

Диагностика

В случае тубоотита для анамнеза характерно присутствие одного или нескольких из нижеперечисленных пунктов (причины возникновения тубоотита):

  • ОРВИ, корь, скарлатина, коклюш, дифтерия;
  • воспаление верхних дыхательных путей (ринит, ринофарингит);
  • неправильное отсмаркивание (сразу обеих половин носа);
  • аденоиды (у детей);
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, результатов отоскопии, аудиометрии, а также данных исследования функции слуховой трубы. С этой целью создают повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия слуховой трубы и контролируют его прохождение в барабанную полость. Давление может повышать сам больной, делая частые глотательные движения или резкий выдох через нос при прижатых крыльях носа к носовой перегородке (опыт Вальсальвы).

Возможно искусственное повышение давления при продувании уха баллоном Политцера. Также, врачи должны выявить, к какому типу относится тубоотит, инфекционному или аллергенному. Для этого берут мазки из носа, и через две недели врач выявляет причину недуга. Стоит отметить, что аллергенный тубоотит вылечивается дольше, чем инфекционный

Лечение евстахиита

Большинство людей, которые столкнулись с данным заболеванием, не знают, как лечить евстахиит в домашних условиях. Лечебные мероприятия при евстахиите ориентированы на снятие отечности, санацию носоглотки, купирование аллергической реакции или воспаления. При евстахиите для снижения отечности слуховой трубы назначаются антигистаминные препараты для приема внутрь (супрастин, кларитин, дезлоратадин) и сосудосуживающие капли в нос (назол, називин, тизин, виброцил, санорин).

  1. Для улучшения проходимости слуховой трубы необходимо провести ее катетеризацию с последующим введением раствора адреналина или гидрокартизона. При евстахиите хороший эффект дает пневмомассаж барабанной перепонки. В случае образования транссудата барабанной полости, для его разжижения применяется введение протеолитических ферментов. Сама манипуляция проводится через слуховую трубу путем катетеризации.
  2. В остром периоде евстахиита не рекомендуется проводить продувания по Политцеру. Дело в том, что из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха может попасть инфицированная слизь. Комплексное лечение евстахиита включает в себя различные физиотерапевтические методики – микроволновая терапия, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц, УФО.

В процессе лечения евстахиита в обязательном порядке нужно устранить причины его появления. При необходимости проводится удаление аденоидов, системная антибиотикотерапия, удаление доброкачественной опухоли глотки и носа и пр.

Профилактика

Евстахиит развивается на фоне снижения иммунитета, хронических инфекций дыхательных путей, ротовой полости. Больному необходимо соблюдать осторожность, не делать резких выдохов через нос, не сморкаться с усилием.

Нелеченный кариес, хронические заболевания глотки и полости рта способны стать провоцирующими факторами воспаления слуховой трубы. Регулярный осмотр у стоматолога, лечение кариеса снижает риск инфицирования. Больному следует воздерживаться от авиаперелетов и глубоководных погружений.

Евстахиит поддается медикаментозному лечению. Своевременное обращение к ЛОР-врачу служит гарантией улучшения слуха. Переход в хроническую фазу создает постоянный очаг инфекции, угрожающий здоровью среднего уха. Нелеченный евстахиит ведет к глухоте.

Евстахиит — что это такое? Симптомы и способы лечения

Евстахиит — это заболевание евстахиевой трубы, в результате которого происходит нарушение вентиляции в среднем ухе. Патология напрямую связана с проблемами барабанной перепонки и возникает в следствии воспалительного процесса слизистой оболочки носоглотки, которое проявляется на фоне фарингита, насморка и аденоидов.

Когда начинается отечность слизистых оболочек, слуховая труба сужается и может даже полностью оказаться перекрытой, что приводит к появлению отрицательного давления, из-за которого барабанная перепонка втягивается. В результате, в ухе появляется и непродолжительная заложенность, снижается уровень слуха, появляются хоть и кратковременные, но болезненные ощущения, шум. У самых маленьких детей может развиваться и двусторонний евстахиит.

Что это такое?

Евстахиит – широко распространенное заболевание уха. Оно возникает в результате воспаления евстахиевого прохода – среднего уха. Он необходим для того, чтобы человек хорошо улавливал звуки. Его размер всего 2 мм, потому любое воспаление провоцирует его перекрытие и проблемы со слухом.

Таким образом, при длительном воспалительном процессе развивается отит. Появиться он может в любом возрасте. Как правило, это последствия перенесенного заболевания инфекционного характера.

Общие сведения

Евстахиева труба представляет собой канал, диаметр которого не превышает 2 мм. Канал соединяет барабанную полость и носоглотку, служит для выравнивания атмосферного давления и давления внутри уха. Это обеспечивает нормальную работу звукопроводящего аппарата.

Поскольку размеры слуховой трубы очень маленькие, к нарушению проходимости канала и развитию евстахиита приводит даже незначительный отек слизистой, выстилающей евстахиеву трубу. Прекращение поступления воздуха из глотки в полость среднего уха способствует развитию воспаления, поражающего слуховую трубу и среднее ухо.

По характеру течения воспалительный процесс может быть острым и хроническим, по локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний евстахиит.

Причины возникновения

Рассматриваемое заболевание может возникнуть по самым разным причинам, но чаще всего врачи диагностируют евстахиит как осложнение определенных патологий:

  • новообразований полости носоглотки;
  • гипертрофии носовых раковин;
  • искривления носовой перегородки.
  • грибковой инфекции – причиной евстахиита может стать попадание на слизистую евстахиевой трубы возбудителей туберкулеза, хламидиоза, сифилиса и другой неспецифической микрофлоры;
  • острой респираторно-вирусной инфекции – вирусы и патогенные бактерии проникают из носоглотки в слуховую трубу и далее;
  • аллергических реакций – часто проявляется на фоне аллергического ринита (насморка) и полипоза;
  • патологий носоглотки, протекающих в хронической форме – например, тонзиллит, фарингит, аденоидит, синусит;

Кроме четко обозначенных причин развития тубоотита, врачи выделяют и несколько предрасполагающих факторов:

  • неправильное очищение носовых полостей от слизи при затяжном насморке, когда человек начинает высмаркиваться одновременно двумя носовыми ходами;
  • длительно текущие кашель и чихание – при этих действиях давление в барабанной полости резко повышается, вентиляция слуховой трубы ухудшается;
  • низкий уровень иммунитета при хронических заболеваниях – например, при сахарном диабете или обычном авитаминозе.

В медицинской практике случалось диагностировать евстахиит, причиной развития которого были резкие перепады атмосферного давления – вход в слуховую трубу сдавливается, что приводит к повреждению структур среднего уха.

Механизм развития

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки.

Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита.

Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы евстахиита

В общем случае больной может жаловаться на:

  • ощущение заложенности и шум (треск) в ухе;
  • нарушения слуха;
  • аутофония (усиление восприятия собственного голоса);
  • ощущение переливания жидкости в ухе;
  • частые острые гнойные средние отиты.

Наблюдаются втяжение барабанной перепонки, укорочение или полное исчезновение светового рефлекса, выпячивание наружу короткого отростка молоточка. Подвижность барабанной перепонки ограничена. С восстановлением функции слуховой трубы явления острого тубоотита постепенно исчезают.

Острая форма

Острая форма болезни способна пройти самостоятельно без лечения, но это не значит, что следует отказаться от него и подождать, пока евстахиит пройдет сам. Симптоматика болезни может проходить от обычных сосудосуживающих капель или исчезать при жевании или глотании.

Без лечение заболевание чревато серьезными осложнениями или переходом в хроническую форму. Любые воспалительные процессы в ближайших областях у головного мозга крайне нежелательны.

Хроническая форма

Обострение хронического евстахиита незначительно отличается симптомами от острой формы болезни, из явного заметно только усиливающаяся потеря остроты слуха.

В редких случаях может появиться головная боль и небольшая температура. Боли в ухе, головокружения и высокая температура могут появиться в случае возникновения отита среднего уха на фоне евстахиита.

В то же время после осмотра врача можно точно знать форму заболевания — хронический евстахиит дает специфические признаки. К ним можно отнести втягивание барабанной перепонки, появление покраснений и сужение просвета слуховой трубы.

Диагностика

В случае тубоотита для анамнеза характерно присутствие одного или нескольких из нижеперечисленных пунктов (причины возникновения тубоотита):

  • ОРВИ, корь, скарлатина, коклюш, дифтерия;
  • воспаление верхних дыхательных путей (ринит, ринофарингит);
  • неправильное отсмаркивание (сразу обеих половин носа);
  • аденоиды (у детей);
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, результатов отоскопии, аудиометрии, а также данных исследования функции слуховой трубы. С этой целью создают повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия слуховой трубы и контролируют его прохождение в барабанную полость. Давление может повышать сам больной, делая частые глотательные движения или резкий выдох через нос при прижатых крыльях носа к носовой перегородке (опыт Вальсальвы).

Возможно искусственное повышение давления при продувании уха баллоном Политцера. Также, врачи должны выявить, к какому типу относится тубоотит, инфекционному или аллергенному. Для этого берут мазки из носа, и через две недели врач выявляет причину недуга. Стоит отметить, что аллергенный тубоотит вылечивается дольше, чем инфекционный

Лечение евстахиита

Большинство людей, которые столкнулись с данным заболеванием, не знают, как лечить евстахиит в домашних условиях. Лечебные мероприятия при евстахиите ориентированы на снятие отечности, санацию носоглотки, купирование аллергической реакции или воспаления. При евстахиите для снижения отечности слуховой трубы назначаются антигистаминные препараты для приема внутрь (супрастин, кларитин, дезлоратадин) и сосудосуживающие капли в нос (назол, називин, тизин, виброцил, санорин).

  1. Для улучшения проходимости слуховой трубы необходимо провести ее катетеризацию с последующим введением раствора адреналина или гидрокартизона. При евстахиите хороший эффект дает пневмомассаж барабанной перепонки. В случае образования транссудата барабанной полости, для его разжижения применяется введение протеолитических ферментов. Сама манипуляция проводится через слуховую трубу путем катетеризации.
  2. В остром периоде евстахиита не рекомендуется проводить продувания по Политцеру. Дело в том, что из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха может попасть инфицированная слизь. Комплексное лечение евстахиита включает в себя различные физиотерапевтические методики – микроволновая терапия, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц, УФО.

В процессе лечения евстахиита в обязательном порядке нужно устранить причины его появления. При необходимости проводится удаление аденоидов, системная антибиотикотерапия, удаление доброкачественной опухоли глотки и носа и пр.

Профилактика

Евстахиит развивается на фоне снижения иммунитета, хронических инфекций дыхательных путей, ротовой полости. Больному необходимо соблюдать осторожность, не делать резких выдохов через нос, не сморкаться с усилием.

Нелеченный кариес, хронические заболевания глотки и полости рта способны стать провоцирующими факторами воспаления слуховой трубы. Регулярный осмотр у стоматолога, лечение кариеса снижает риск инфицирования. Больному следует воздерживаться от авиаперелетов и глубоководных погружений.

Прогноз

Евстахиит поддается медикаментозному лечению. Своевременное обращение к ЛОР-врачу служит гарантией улучшения слуха. Переход в хроническую фазу создает постоянный очаг инфекции, угрожающий здоровью среднего уха.

Тубоотит: причины, симптомы, лечение. Как не допустить осложнений?

Тубоотит, или евстахиит – это воспалительный процесс хронического или острого типа, который возникает в евстахиевой (слуховой) трубе. Во время протекания данного заболевания нарушается процесс вентиляции в среднем ухе, что в свою очередь может стать результатом значительного ухудшения слуха.

Описание заболевания

Как правило, тубоотит переходит в слизистую оболочку слухового прохода как воспалительный процесс, сформировавшийся в области носа или глотки как острый или хронический ринит, фарингит или ангина. Тубоотит чаще всего проходит в двух формах: хронический и острый. Такие формы обостренного евстахиита очень часто являются следствием развития среднего отита. Непроходимость слуховой трубы может образоваться из-за закрытия носоглоточного устья, что стало результатом заболеваний типа аденоидов, гипертрофии носовой раковины или же хоанальных полипов.

Причины возникновения тубоотита. Осложнения при заболевании

Как было сказано выше, тубоотит зачастую является начальной стадией катарального отита. Помимо этого, он может быть результатом развития повторного среднего отита гнойного типа, адгезивного отита, а также стать причиной потери слуха.

Зачастую тубоотит является следствием каких-либо хронических заболеваний, или же в случае анатомических нарушений, касающихся ЛОР-органов. Таковыми могут быть:

  • Искривление носовой перегородки;
  • Гаймориты;
  • Аденоиды;
  • Синуситы;
  • Полипы;
  • Риниты и др.

Если говорить конкретно о возбудителях тубоотита, то ими являются пневмококки, различного рода микроорганизмы, стафилококки. В роли провокаторов инфекционного заболевания, кроме инфекций, также выступают аллергические процессы, которые в свою очередь и становятся причиной аллергического евстахиита.

Образовавшийся воспалительный процесс нередко приводит к утолщению, которое образуется вдоль слизистой и отекам. Это может послужить причиной непроходимости евстахиевой трубы, что значительно понижает вентиляцию. Так как в слуховой трубе происходит понижение давления, то барабанная перепонка западает, из чего следует втягивание оной в барабанную полость. Такой процесс вызывает заложенность уха (аутофонию). Наряду с этим развивается стенозирование слуховой трубы, то есть ее стенки слипаются. Вместе с этим происходят склеротические и атрофические изменения в барабанной перепонке и полости. Если не начать своевременное правильное лечение тубоотита, то это может привести к таким осложнениям как полная глухота ил тугоухость.

Симптомы тубоотита

Когда возникает тубоотит, больные, как правило, жалуются на ухудшение слуха, шум в ушах, заложенность, ощущение жидкости в ушах. Нередко наблюдаются гнойные, хоть и незначительные, выделения. Иногда пациенты говорят, что во время глотания слух несколько улучшается, однако позже дискомфорт возвращается.

С того момента, как нарушается давление в среднем ухе, а барабанная перепонка втягивается и ее подвижность ограничивается, можно определить это как симптом тубоотита. Помимо этого, световой рефлекс понижается или вовсе отсутствует, а затем возвращается в процессе выздоровления.

Также пациенты, страдающие тубоотитом, достаточно часто жалуются на заложенность уха или обоих ушей и головную боль. В редких случаях может повышаться температура, а общее состояние организма держится в норме. Ушная боль отсутствует, может возникать лишь шум и некоторое ухудшение слуха. В целом состояние человека хорошее, а работоспособность не теряется.

Важно отметить, что хронический тубоотит является более серьезным. Во время протекания этой формы заболевания барабанная перепонка втягивается, и отросток ушного молоточка выступает. Данная слуховая дисфункция может быть достаточно длительной, потому отнестись к тубоотиту следует с большой серьезностью.

Симптомы тубоотита у детей не отличаются от взрослых: присутствуют заложенность в ушах, воспаляется среднее ухо, ухудшается слух.

Диагностика тубоотита

Диагностика тубоотита проводится по ходу опроса больного и совершения некоторых процедур. Для определения заболевания проводят отоскопию или аудиометрию.

Изначально врач должен осмотреть ухо, провести наблюдение за барабанной перепонкой (нет ли изменений в давлении). Чтобы определить какой вид тубоотита присутствует (инфекицонный или же аллергический), врач берет мазок из носа.

Лечение тубоотита

Зачастую врач назначает консервативное лечение, поэтому работа хирурга не потребуется. Для предотвращения осложнений следует обратиться к медицинской помощи. Данное заболевание можно излечить с помощью антибактериальных средств.

Прежде чем приступить к лечению, нужно устранить причину возникновения заболевания. Потому с этой целью врач может назначить противовоспалительные или противовирусные препараты. Помимо этого, выписываются дезинфицирующие ушные, сосудорасширяющие носовые капли. Они положительно влияют на среднее ухо и способны выводить накопившийся гной и жидкость из него.

В случае с острым тубоотитом назначается прием антигистаминных препаратов, которые способны устранить отеки слизистой среднего уха.

Как еще одно эффективное средство в лечении тубоотита является продувание слуховой трубы с использованием катетера, однако данная процедура применяется в редких случаях.

Если пациент страдает аллергическим тубоотитом, то изначально выявляется непосредственно аллерген, а только потом назначается соответственное лечение. Главное – своевременность. Если выявлены первые признаки недуга, нужно немедленно обращаться к врачу.

Лечение тубоотита у детей предусматривает использование противовоспалительных препаратов, назначение носовых и ушных капель, а также промывание среднего уха.

Лечение тубоотита народными средствами

Лечение тубоотита натуральными средствами предназначено главным образом для людей, у которых индивидуальная непереносимость каких-либо медицинских препаратов. Существует много народных способов, с помощью которых можно вылечить тубоотит. Ниже приведены некоторые из них.

  1. Приготовить отвар из зверобоя продырявленного (для этого 15гр сухой травы в течение нескольких минут настоять в 200мл крутого кипятка, процедить) и им закапать оба носовых отверстия (по 5 капель в каждое). Капать 3-4 раза в день, а курс продолжать в течение 10 дней.
  2. В каждую ноздрю можно закапывать по 2-3 капли сока каланхоэ. Данную процедуру проводить 2-3 раза в день.
  3. Для лечения тубоотита также можно приготовить полезную смесь. Для этого взять 30% настойку прополиса и смешать с нерафинированным растительным маслом (пропорция 1:4). Такую эмульсию нужно взбалтывать непосредственно перед каждым применением. Из марли сделать турунду, смочить ее в смесь и ввести в слуховой проход. Оставлять турунду можно до 10 часов. Курс должен длиться до 10 дней.
  4. Столовую ложку липового цвета настоять в стакане крутого кипятка. Пить такую жидкость как обычный чай.

Профилактика тубоотита

С целью профилактики тубоотита и его повторного возникновения, важно совершать промывание (санацию) полости рта, носоглотки, носа. Это не даст инфекции задерживаться в этих местах. Необходимо избегать переохлаждения организма, соблюдать правильное питание, включить в режим дня физические нагрузки, и в целом соблюдать здоровый образ жизни.

Эффективные средства для лечения тубоотита или евстахиита

Многие не считают тубоотит серьезным заболеванием, так как возникает он чаще всего на фоне других болезней. Но на самом деле он может спровоцировать гнойный отит среднего уха, воспаление и уплотнение барабанной перепонки и привести к стойкому снижению слуха. Чем лечить евстахиит и можно ли это делать в домашних условиях с применением народных средств, решать должен специалист после тщательного осмотра и комплексной диагностики. Неправильно выбранные препараты могут ускорить развитие болезни и сильно осложнить ее течение.

Содержание статьи

Как лечить тубоотит

Чем лечить тубоотит зависит от характера заболевания и причин, его вызвавших. Наиболее эффективным является комплексное лечение, которое помогает одновременно решить сразу несколько проблем:

  • купировать воспалительный процесс;
  • быстро снять отечность;
  • восстановить проходимость евстахиевой трубы;
  • нормализовать кровообращение;
  • активизировать иммунитет;
  • очистить дыхательные пути от слизи;
  • ускорить регенерацию клеток слизистой оболочки;
  • предотвратить возможные осложнения.

Но, конечно же, в первую очередь необходимо воздействовать непосредственно на причину заболевания, точно установить которую может только опытный специалист.

Так, при инфекционной этимологии антибиотики при евстахиите назначаются обязательно. А если отечность и закупоривание слуховой трубы произошло вследствие аллергических реакций, придется использовать антигистаминные препараты.

Если же микробы попадают на слизистую слухового прохода из-за хронического воспаления аденоидов и/или миндалин, скорее всего, потребуется операция по их удалению.

Современные методы лечения включают в себя не только медикаментозные препараты, но и физиотерапевтические процедуры. Они активизируют иммунную систему, ускоряют процессы регенерации тканей и усиливают интенсивность воздействия применяемых лекарств.

Курс физиотерапии назначается после того, как пройдет острая фаза заболевания, и нормализуется температура тела.

Медикаментозные препараты

Решать, чем лечить евстахиит должен только врач. Лекарственные препараты подбираются строго индивидуально, в зависимости от симптомов и особенностей течения заболевания. Обычно используется четыре типа лекарств:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • сосудосуживающие;
  • жаропонижающие.

Антибиотики при тубоотите у взрослых назначаются при сильных болях, температуре и гнойных выделениях из среднего уха. Обычно это препараты широкого спектра действия. Но для усиления их эффективности можно сделать анализ на микрофлору и подобрать наиболее подходящий препарат. Чаще всего для лечения евстахиита назначают: «Амоклициллин», «Амоксил», «Гентамицин», «Бисептол», «Цефтриаксон» и другие.

Стандартный курс лечения составляет от 5 до 14 дней. Очень важно пройти его до конца. Часто бывает так, что болевые симптомы и сильное воспаление при комплексном лечении исчезают уже на 2-3 день, но это не означает выздоровления.

При самостоятельной отмене препарата можно спровоцировать рецидив, который приведет к серьезным осложнениям. Антибиотики при евстахиите не являются обязательным компонентом лечения, часто можно обойтись средствами против воспаления.

Противовоспалительные капли при тубоотите позволяют быстро убрать покраснение барабанной перепонки и уменьшить ее натяжение. Большинство препаратов местного действия имеют в своем составе лидокаин или другие обезболивающие компоненты. Применение капель снимает отек, улучшает кровообращение, восстанавливает проходимость.

Назначать ушные капли при евстахиите должен врач. Большинство из них нельзя применять при перфорации или разрыве барабанной перепонки, а это одно из наиболее часто встречающихся осложнений тубоотита. Наиболее эффективными каплями являются: «Софрадекс», «Ципромед», «Нормакс», «Отофа», «Отипакс». Однако каждый из препаратов имеет свои особенности применения и противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Сосудосуживающие капли при тубоотите помогают уменьшить слизистые выделения и быстро устранить заложенность носа. Они хорошо снимают отечность и восстанавливают проходимость слухового прохода. Чаще всего назначается «Нафтизин», «Отривин», «Галазолин», «Санорин», «Назол». Применять такие капли нужно с осторожностью – при передозировке они вызывают сухость и раздражение слизистой носа.

Жаропонижающие средства используются только в том случае, если температура тела поднимается выше 38,5 и/или держится в течение 12 и более часов. Обычно при лечении антибиотиками температура снижается сама по мере того как стихает воспалительный процесс. Поэтому их длительное применение нецелесообразно.

Народные способы

Народные методы лечения евстахиита эффективны только на начальной или заключительной стадии болезни. Если воспалительный процесс вызван патогенными микроорганизмами, то в большинстве случаев оно окажется безрезультатным. Также они могут вызвать осложнения в том случае, если произошла перфорация или разрыв барабанной перепонки. Поэтому, прежде чем начать их применять, необходимо точно установить диагноз и причину возникновения заболевания. Сделать это может только врач.

Заменить антибиотики при тубоотите могут сок из лука или чеснока и спиртовые настойки целебных трав (чистотела, эвкалипта, зверобоя). Они обладают ярко выраженными бактерицидными свойствами, улучшают кровообращение, действуют противовоспалительно. В больное ухо закапывают 3-5 капель выбранного средства 2-3 раза в день и закрывают ухо ватным тампончиком.

Нередко применяется при диагнозе тубоотит лечение борным спиртом, но он не обладает бактерицидными свойствами. Зато борный спирт имеет сильный противовоспалительный эффект, глубоко прогревает ухо и хорошо восстанавливает кровообращение. Не рекомендуется для раздраженной и слишком чувствительной коже.

Хорошие результаты дает глубокое прогревание воспаленного уха. Но делать его можно только в том случае если нет гнойных выделений. В противном случае можно спровоцировать быстрое распространение инфекции, которое может привести к таким серьезным осложнениям, как менингит и даже сепсис (общее заражение крови). Прогревать уши можно солевыми мешочками, синей лампой, солюксом, парафином или спиртовыми компрессами.

Для укрепления иммунитета желательно пропить мультивитамины или иммуномодулирующие препараты. Их могут заменить настойки или отвары лечебных трав: ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи, зверобоя.

Хорошо повышает иммунитет зеленый чай с лимоном и медом, пить который нужно теплым, но не горячим, чтобы не разрушать витамины и биофлавоноиды. Но какие бы народные средства вы ни выбрали, перед их применением обязательно надо посоветоваться с врачом.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия у ребенка что делать
Добавить комментарий