Аллергические непереносимости


Лекарственная аллергия и индивидуальная непереносимость

Не секрет, что в современных условиях возможности врача в назначении медикаментов существенно ограничивает лекарственная аллергия. Причем нежелательные симптомы могут затрагивать практически любой орган и систему человеческого организма, и эти проявления зачастую существенно утяжеляют течение основного патологического процесса. Нужно помнить, что ни один врач, вне зависимости от его специальности, опыта работы и квалификации, зачастую не может предотвратить развития нежелательных реакций, особенно в тех случаях, когда пациент по тем или иным причинам (возможно, даже по незнанию) скрывает информацию о непереносимости им некоторых пищевых продуктов или лекарств.

Лекарственная аллергия и непереносимость – причины появления и механизм формирования

Для большинства людей новостью является тот факт, что лекарственная аллергия и индивидуальная непереносимость пищевых веществ и медикаментов не являются тождественными понятиями.

В развитии любой аллергии обязательно участие иммунной системы пациента – аллерген, обычно вещество белковой или подобной природы, при первом попадании в организм запускает механизм сенсибилизации (выработки антител). Соответственно, первый контакт пройдет без патологических симптомов, но при повторном попадании аллергена в организм произойдет соединение его с уже выработанными антителами и разовьется классическая аллергическая реакция. При этом нужно понимать, что по одинаковому механизму развивается и медикаментозная аллергия, и аллергия на пищевые продукты – первый контакт проходит незаметно, тогда как повторное попадание даже минимального количества вещества-провокатора вызовет бурную аллергическую реакцию.

При индивидуальной непереносимости механизм развития патологического процесса несколько иной – в организме человека изначально отсутствуют ферменты, которые должны участвовать в метаболизме того или иного вещества вне зависимости от его природы. Поэтому симптомы недомогания возникают через очень короткое время после первого же контакта этого соединения с организмом пациента. Именно поэтому лекарственная аллергия в подавляющем большинстве случаев возникает только после повторного контакта (попадания) аллергена и организма пациента – так возникает аллергия на антибиотики, анестетики, укусы насекомых.

Аллергия и непереносимость – можно ли их различать?

При малейшем подозрении на аллергию или индивидуальную непереносимость стоит обратиться за врачебной консультацией к опытному аллергологу – он сможет подобрать комплексную программу лабораторных анализов и дополнительных методов исследования, результаты которых и дадут точный ответ на вопрос о природе заболевания. Тем не менее, лекарственная аллергия и индивидуальная непереносимость различаются и по некоторым клиническим признакам.

Во-первых, степень выраженности аллергической реакции не зависит от дозы вещества – одинаковые проявления будут и при попадании минимальных (следовых) количеств аллергена, и при достаточно большой дозе медикаментов или пищевых веществ. Так, аллергия на глютен проявляется при попадании в пищеварительный тракт пациента даже минимального количества этого вещества, которое в содержится в злаковых культурах.

Во-вторых, прослеживается четкая связь между возрастом пациента и патологическими состояниями – в детском возрасте более вероятна индивидуальная непереносимость, причиной которой будет незрелость ферментативных систем организма, тогда как у боле возрастных пациентов вероятнее развитие именно аллергической реакции. Соответственно, есть шанс того, что индивидуальную непереносимость организм пациента с возрастом «перерастет», тогда как аллергические реакции остаются с человеком на протяжении всей жизни.

Возможна ли помощь при лекарственной аллергии и непереносимости?

Именно разный механизм развития патологического процесса обуславливает различную врачебную тактику при этих состояниях. При индивидуальной непереносимости приходится ограничивать поступление тех веществ, чувствительность к которым повышена или принимать, по возможности, ферментативные препараты, компенсирующие недостаточность метаболических систем организма.

Лекарственная аллергия может лечиться двумя способами – неспецифической терапией и специфической десенсибилизацией. В обоих случаях программу лечения должен назначать квалифицированный врач – это касается и подбора противоаллергических препаратов, и проведения лечения с применением минимальных и постоянно возрастающих доз выявленного аллергена.

Аллергия или непереносимость?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Под пищевой непереносимостью подразумевается проявление побочных реакций на пищу или пищевые добавки. Пищевая аллергия – повышенная чувствительность к пищевым продуктам, возникающая вследствие нарушений иммунной системы (защиты) организма.

Некоторые врачи предпочитают употреблять термин «пищевая непереносимость» применительно к побочным (неиммунным, или неаллергическим) реакциям на еду, не связанным с деятельностью иммунной системы организма.

Существуют разные виды неиммунных реакций на пищу. Интоксикация – самый яркий пример таких реакций. Во время созревания, сбора урожая, переработки, упаковки или хранения в продуктах могут оказаться посторонние вредные вещества. При неблагоприятных условиях пищевые продукты могут стать ядовитыми из-за содержания этих веществ и послужить причиной отравления у каждого, кто употребит их в пищу. Менее показательный пример неиммунных реакций – побочные реакции, возникающие у людей с низким уровнем ферментов, необходимых для переваривания некоторых видов пищи.

Типичным видом пищевой непереносимости является непереносимость лактозы, состояние, вызванное недостатком лактазы – фермента, необходимого для правильного переваривания молочного сахара (лактозы). В крови большинства людей содержится достаточно ферментов, необходимых для переносимости молока.

Ещё одним примером неаллергической пищевой непереносимости служит реакция, вызванная природными компонентами, содержащимися в еде, или пищевыми добавками (в результате химических реакций). Эти реакции похожи на истинные аллергии и ошибочно принимаются за пищевую аллергию.

К пищевым добавкам относится большое разнообразие таких веществ, как стабилизаторы, ароматизаторы, красители и т.д., в частности: хорошо известные тартразин, глутамат натрия (MSG), сернистый ангидрид и бензоаты. Химические реакции на пищу или пищевые добавки не являются истинными аллергическими реакциями, так как они не связаны с нарушениями иммунной системы.

Психологическая реакция на пищу также может послужить причиной проявления неаллергической реакции. Было доказано, что если человек убежден, возможно, благодаря своему опыту в прошлом, в том, что он не способен переносить какой-то продукт, то он старается не употреблять его в пищу. Если человек когда-нибудь съест это продукт, есть вероятность того, что он испытает болезненные симптомы.

Насколько распространена истинная пищевая аллергия?

Истинная пищевая аллергия не так широко распространена, как многие полагают. По оценкам, только 1-4% всего населения страдает пищевой аллергией. Пищевая аллергия встречается у детей (около 6%) чаще, чем у взрослых. В отобранных группах (например, дети, страдающие экземой) процент заболевания пищевой аллергией может достигать 25%.

Каковы симптомы пищевой аллергии?

Пищевая аллергия в большинстве случае поражает пищеварительную систему, а также другие части тела.

Симптомы верхних органов пищеварения — отек губ, зуд и покраснение кожи вокруг рта – возникают мгновенно после принятия пищи. Иногда во рту может возникнуть зуд и распухнуть небный язычок (небольшой свисающий отросток, отходящий от заднего края мягкого неба). Чаще всего такую реакцию вызывают яйца, орехи, моллюски, цитрусовые фрукты и ягоды.

Реакции нижних органов желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота, могут возникнуть не сразу. Желудочные спазмы (колики) и диарея являются также распространенными симптомами.

Другие системы, которые поражает пищевая аллергия: кожный покров, дыхательная и центральная нервная системы.

Кожные симптомы включают экзему и уртикарию (сыпь, или крапивницу), характеризующиеся появлением красных волдырей и зуда.

Пищевая аллергия поражает органы дыхания реже, чем желудочно-кишечный тракт и кожный покров. Симптомы органов дыхания проявляются в виде астмы и сенной лихорадки.

Воздействие пищевой аллергии на центральную нервную систему (ЦНС) является спорным и привлекает большое внимание средств массовой информации. Расстройства ЦНС, связанные с воздействием пищевой аллергии, включают мигрень, аллергический синдром усталости напряженности и гиперактивность. Склонность к мигрени передается по наследству.

Некоторые пищевые продукты, как было доказано, вызывают мигрень: шоколад, красное вино, дрожжевые экстракты, твердые сорта сыров, молоко и яйца.

У детей с аллергическим синдромом усталости напряженности бледные лица и темные круги под глазами, придающими им усталый вид. Они с трудом просыпаются по утрам и концентрируются на занятиях в школе, особенно по утрам. Эти дети, как правило, раздражительны и плохо спят по ночам. Было установлено, что существует связь между этим синдромом и чрезмерным потребление молока, прохладительных напитков и шоколада. Исключение этих продуктов из рациона питания может значительно улучшить симптомы этих детей.

Как диагностировать пищевую аллергию?

Тщательное обследование пациента играет в определении диагноза пищевой аллергии бо́льшую роль, чем лабораторные анализы.

Поставить диагноз не составит труда, если реакция происходит вскоре после приема пищи. Если она проявилась в результате употребления обычной еды, диагностировать пищевую аллергию будет сложнее. В этой ситуации назначают различные анализы.

Окончательный диагноз устанавливается, если наблюдается облегчение симптомов после вывода этого пищевого продукта из организма и возобновление симптомов при его повторном введении в организм (элиминационный тест).

Перед тем, как провести вышеописанную процедуру, кожные пробы и радиоаллергосорбентный (RAST) тест, обнаруживающий присутствие иммуноглобулинов в крови, могут помочь определить те продукты, которые подлежат введению и выведению.

В целом, кожные пробы и RAST-тест действенны, особенно для детей, но они не являются абсолютно точными методами диагностики пищевой аллергии.

Как лечить пищевую аллергию?

Основным методом лечения является исключение продукта, вызывающего пищевую аллергию, из рациона аллергика. В то же время необходимо обеспечить сбалансированную диету, которая содержит достаточное количество белков, калорий, минеральных веществ и витаминов. Для этого важно тесное сотрудничество пациента, врача и квалифицированного диетолога.

Строгое исключение аллергена — ключ к успешному лечению пищевой аллергии. В случае если диета не помогает, то причины ищите среди нижеуказанных трех факторов:

  • диета не достаточно строга, или пациент есть продукты, содержащие аллергены;
  • реакция может быть вызвана пищевыми добавками, такие как красители, или другими природными химическими элементами, такими как салицилаты и гистамин;
  • диагноз «пищевая аллергия» неправильный.

Если диагноз пищевой аллергии неверный и прописанная диета не помогает, возможно, необходимо будет включить в лечение лекарственные препараты. Как правило, врач, в зависимости от симптомов пациента, предписывает соответствующие лекарства.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Пищевая аллергия или пищевая непереносимость: что поможет устранить неприятные симптомы?

Если какой-то продукт вызывает бурление в животе, диарею или спазмы, сыпь или покраснение кожи, то человек считает, что у него пищевая аллергия. Однако некоторые из этих симптомов типичны и для пищевой непереносимости. А это разные проблемы. В одном случае виновником неприятностей становится иммунная система, в другом – раздражение, воспаление кишечника.

Аллергия и непереносимость: в чем разница

Пищевая аллергия – это проблема иммунной системы, ее чрезмерно бурная реакция на вполне обычные и безопасные компоненты пищи. В основном аллергены – это белки. Хотя возможны реакции на небелковые вещества (гаптены), которые приобретают аллергенность, попадая в нашу кровь и соединяясь с белками плазмы.
Если у человека есть аллергическая предрасположенность, переданная по наследству от родителей, или «поломки» иммунной системы возникли в течение жизни, она начинает причислять безвредный белок к чужеродным веществам. При появлении этого белка в организме вырабатываются антитела, выделяется гистамин, который является «сигнализатором» аллергии и воспаления, а также делается все возможное, чтобы чужеродное вещество не проникло в кровь и не распространялось по организму: возникает воспаление кишечной стенки, клетки кишечника перестают усваивать пищу, появляется одышка, кожная сыпь и общее недомогание.
Основное, чем непереносимость отличается от аллергии, – это механизм развития. Хотя симптомы могут быть схожими, но при непереносимости продукта не задействована иммунная система. Причины пищевой непереносимости другие:

дефицит ферментов, расщепляющих определенные вещества или группу веществ, например лактазы, которая расщепляет молочный сахар (лактозу),

воспалительное или токсическое поражение стенки кишечника, что приводит к нарушению всасывания определенных компонентов пищи, которые могут усвоиться только в этом отделе кишечника;

затруднение всасывания некоторых пищевых компонентов из-за побочного влияния лекарств;

реакции пищеварительной системы на искусственные добавки или химические, чужеродные для организма компонентов пищи (красители, подсластители);

употребление продуктов, богатых тирамином или гистамином – веществами, которые содержат гистамин или стимулируют выделение гистамина из клеток (гистамино-либераторы).

Аллергия на молоко или непереносимость лактозы?

Для лучшего понимания, чем отличается пищевая аллергия от пищевой непереносимости, можно привести наглядный пример. Многие люди отказываются от коровьего молока, считая, что у них аллергия на молоко или непереносимости лактозы. Самыми опасными компонентами молока являются молочный белок (казеин) и лактоза (простой углевод, молочный сахар).
Если у человека истинная пищевая аллергия, то он реагирует на белок казеин. Даже небольшое количество молока или других молочных продуктов, содержащих этот белок, вызовут сыпь, приступы удушья или пищеварительные расстройства.
Если же у человека дефицит фермента лактАзы, то это не аллергия, а непереносимость, так как организм не может расщепить это соединение. В этой ситуации выпитый стакан цельного молока вызовет брожение в кишечнике, диарею, бурление, спазмы. А вот небольшой объем молока или безлактозные продукты организм может и не заметить.
Аналогичным образом следует различать аллергию на глютен одного конкретного злака и непереносимость любого глютена (целиакию).

Как можно диагностировать кишечную непереносимость и аллергию?

Диагностикой аллергии и индивидуальной непереносимости должен заниматься только врач. Основа диагностики – это характерные жалобы, данные о появлении подобных реакций ранее, указание на наличие аллергиков в семье и проведение ряда анализов, диагностических проб.
При аллергии реакция на продукт проявляется в течение 15-90 минут с момента его употребления. Аллергические реакции могут быть бурными, вплоть до развития анафилаксии (отек Квинке, шок) и угрозы для жизни. Объем опасного продукта может быть крайне незначительным. Например, при аллергии на арахис симптомы могут возникать даже при наличии его следовых количеств (менее 1 г) в выпечке или шоколадном батончике.
Пищевая непереносимость возникает через несколько часов после употребления опасного продукта, причем, это должен быть достаточно большой объем пищи. Например, 2-3 ложки молока в десерте реакций не вызовут, а стакан молока, выпитый натощак, провоцирует сильную диарею.

Симптомы пищевой непереносимости и пищевой аллергии

Аллергические реакции возникают в два этапа. Первый контакт с опасной пищей – не приводит к каким-либо симптомам. Организму требуется время на то, чтобы распознать белок, причислить его к «опасным» и синтезировать к нему антитела. Этот этап называется сенсибилизацией. Второе попадание в организм даже очень незначительного количества аллергена вызывает бурную реакцию.
При непереносимости неприятные симптомы могут возникать сразу же, но их тяжесть во многом зависит от дозы. Чем больше опасного продукта съест человек, тем сильнее будут пищеварительные расстройства. Если же причиной служит дефицит ферментов, небольшое и редкое употребление опасного продукта практически не провоцирует неприятных симптомов. Играет роль и частота употребления опасного продукта: чем чаще он попадает в организм, тем сильнее реакция.
Общими проявлениями, которые характерны для аллергии и непереносимости, являются пищеварительные симптомы:

Боль или спазмы в животе.

Тошнота, иногда с рвотой.

Типичными проявлениями пищевой аллергии, отличающими ее от непереносимости продуктов, являются:

Кожная сыпь, нередко с сильным зудом.

Одышка, учащение дыхания или его затруднение.

Боль в области груди.

Понижение артериального давления.

Пищевая непереносимость в отличие от пищевой аллергии проявляется:

Мучительной или длительной изжогой.

Повышением газообразования, вздутием живота и метеоризмом.

Раздражительностью и головными болями.

Еще одно отличие аллергии от непереносимости заключается в следующем: для непереносимости типичны преимущественно пищеварительные симптомы, а при аллергии возможны анафилактические реакции, кожные респираторные проявления.

Чем опасны аллергия и пищевая непереносимость?

И аллергия, и непереносимость – это болезненные состояния.
Аллергия может угрожать жизни, так как возможен анафилактический шок, отек Квинке. Кроме того, зуд и кожные реакции сильно ухудшают качество жизни, влияют на психическое состояние, приводят к расчесам и повреждениям, из-за чего возможно присоединение инфекции.
Пищевая непереносимость, особенно диарея и рвота, ведут к потере воды и солей, что грозит обезвоживанием. Если не установить, какой продукт организм «не переносит», то воспаление кишечника может обостриться, вызвать энтероколиты, гастриты и другие заболевания органов ЖКТ. Также при пищевой непереносимости велика угроза реального авитаминоза, так как нарушается всасывание именно витаминов и минералов. Особенно часто возникает дефицит витамина К или некоторых витаминов группы В.
Одна из самых больших опасностей, которая сопровождает и аллергию, и непереносимость – это воспаление кишечника и нарушение нормальной микрофлоры. Механизм развития дисбактериоза разный, но результат один и тот же – разрастается гнилостная и бродильная микрофлора, из-за чего пища не переваривается и не усваивается, стул становится жидким, условно патогенные бактерии выделяют газы, что провоцирует болезненные спазмы и газоотделение. А невозможность правильно питаться влечет за собой и другие проблемы – нарушение обмена веществ, ухудшение иммунитета, головные боли, слабость, усталость.

Помощь при аллергии и пищевой непереносимости

При аллергии и непереносимости обязательно исключают продукт-виновник неприятностей.
Стандартная схема лечения пищевой аллергии включает:

Противоаллергические препараты (антигистаминные или гормональные) – чтобы остановить аллергическую реакцию.

Сорбенты – чтобы удалить аллергены и продукты воспаления из организма.

Препараты для коррекции микрофлоры – чтобы восстановить пищеварение.

При пищевой непереносимости важно в первую очередь нормализовать пищеварение и вернуть ЖКТ в рабочее состояние. Поэтому при непереносимости назначают следующие препараты:

Ферменты – чтобы продукты расщеплялись и могли усвоиться.

Сорбенты – они свяжут и выведут бактериальные токсины, которые провоцируют воспаление стенок кишечника, а также продукты воспалительной реакции.

Препараты, восстанавливающие нарушенный баланс микрофлоры, – пребиотики, пробиотики и т.д.

И если противоаллергические средства могут назначаться разово, то ферменты, сорбенты и препараты для нормализации микрофлоры следует пить длительными курсами. Больше всего вопросов вызывают сорбенты. Именно от них часто отказываются люди с пищевой аллергией или непереносимостью какого-либо продукта. Все объясняется просто: прием большинства сорбентов (Смекта, Энтеросгель, активированный уголь) проявляют при курсовом приеме опасное побочное действие – провоцируют запоры. А значит, кишечник еще сильнее страдает, а вредные вещества не выводятся из организма.
Сорбент Жидкий уголь лишен этого недостатка, и человек сможет полностью пройти назначенный курс. Препарат имеет удобную форму приема – напиток с яблочным вкусом легко пьется, не вызывая неприятных ощущений.
За счет своего состава Жидкий уголь заменяет сразу два препарата и решает несколько проблем:

Пектин – активный природный сорбент, связывает и выводит аллергены, избыток гистамина и медиаторов воспаления, опасные компоненты пищи, раздражающие кишечник.

Инулин – природный пребиотик, который помогает росту нормальной микрофлоры, а также из-за своей консистенции защищает стенки раздраженного кишечника и нормализует моторику.

Янтарная кислота снижает выделение гистамина, поддерживает функцию печени.

Принимать Жидкий уголь можно при первых признаках аллергии или непереносимости – если возникает дискомфорт в животе, бурление, а также зуд кожи или высыпания. Кстати, клинические исследования показали, что Жидкий уголь в комплексной терапии на 41 % ускоряет исчезновение зуда кожи, а гиперемии и отека – на 27,7 %.
Жидкий уголь можно применять не только взрослым, но и детям. Для них разработана отдельная детская форма препарата.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Жидкий уголь ® при пищевой аллергии и непереносимости

Пектин выводит аллергены и компоненты пищи, раздражающие кишечник.

Инулин устраняет дисбиоз, сопровождающий аллергическую реакцию, защищает стенки кишечника от раздражения.

Янтарная кислота способствует нормализации уровня гистамина.

Аллергия или пищевая непереносимость: как отличить и какая бывает

✅Пищевая НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ и аллергия на какой-либо продукт могут иметь схожие симптомы. Однако в первом случае недомогание носит кратковременный характер.

Пища является основным источником энергии для организма. Чтобы чувствовать себя полными сил, необходимо питаться разнообразно. На вашем столе должны присутствовать самые разные группы продуктов. Тем не менее у многих людей бывает пищевая непереносимость. Это значительно затрудняет поддержание сбалансированной диеты.

Основные разновидности пищевой непереносимости

  • Пищевая непереносимость и аллергия на продукты: в чем разница?
  • Пищевая непереносимость и ее симптомы
  • Непереносимость лактозы
  • Непереносимость глютена, или целиакия
  • Пищевая непереносимость сахарозы

Возможно, после употребления определенных продуктов вы замечали у себя неприятные симптомы. На самом деле, пищевая непереносимость встречается гораздо чаще, чем вы думаете. Именно поэтому в нашей сегодняшней статье предлагаем вам вместе разобраться в этом вопросе.

Пищевая непереносимость и аллергия на продукты: в чем разница?

Несмотря на то что эти проблемы могут вызывать похожие симптомы, они имеют совершенно разное происхождение. В случае аллергии неадекватная реакция появляется вследствие сбоя в работе иммунной системы. В свою очередь, пищевая непереносимость обусловлена тем, что в организме отсутствуют необходимые ферменты для правильного усвоения определенных продуктов.

Существует одно исключение — непереносимость глютена. В этом случае также задействована иммунная система.

Человек с аллергией на какой-либо продукт не может есть его даже в минимальных количествах, в то время как при пищевой непереносимости до поры до времени пациент не испытывает никакого дискомфорта.

Пищевая непереносимость и ее симптомы

Хотя ряд продуктов может вызывать и непереносимость, и аллергию, одни и те же симптомы имеют совершенно разное происхождение. Как мы уже упоминали, при аллергии они связаны со сбоем в работе иммунной системы.

Так, при аллергии наиболее распространенными симптомами являются:

  • Высыпания
  • Отеки губ или век
  • Покраснение глаз
  • Кашель
  • Диарея и рвота
  • Заложенность носа
  • Затрудненное дыхание
  • Пониженное давление

Что касается пищевой непереносимости, она вызывает похожие, но более слабые симптомы. Тем не менее они приносят значительный дискомфорт. Среди них можно отметить:

  • Боль в животе
  • Газы
  • Диарея
  • Вздутие живота

Аллергическая реакция обычно появляется спустя 30-60 минут после попадания в организм аллергена. Если не принять своевременные меры, ее последствия могут быть очень серьезными. Напротив, пищевая непереносимость обычно проявляется позже и имеет более легкий характер.

Теперь, когда вы знаете, чем различаются эти две проблемы, самое время познакомиться с наиболее распространенными видами пищевой непереносимости.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы встречается чаще всего, особенно у взрослых.

Данное состояние связано с неспособностью пищеварительной системы усваивать лактозу — сахар, содержащийся в молоке. Эту пищевую непереносимость вызывает дефицит в организме фермента под названием лактаза.

Он отвечает за переваривание лактозы и правильное ее усвоение. Данный вид непереносимости может быть временным или постоянным.

Непереносимость глютена, или целиакия

Глютен — это гликопротеин, который присутствует во многих привычных продуктах. Например, пшенице, овсе или ячмене. При непереносимости глютена прямая кишка не способна его усваивать и, следовательно, возникает воспалительная реакция. Этот вид непереносимости сохраняется на протяжении всей жизни.

В отличие от других типов, целиакия основана на аутоиммунной реакции. Ее основными симптомами являются следующие:

  • Потеря аппетита и веса
  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Потеря мышечной массы

Стоит отметить, что иногда симптомы отсутствуют или проявляются нетипично.

Пищевая непереносимость сахарозы

Она заключается в том, что человек не может есть обычный сахар-рафинад. Заболевание связано с отсутствием фермента сахаразы в слизистой оболочке толстой кишки, вследствие чего нарушается расщепление сахарозы на глюкозу и фруктозу. В результате могут появиться уже известные вам симптомы: диарея, метеоризм или боль в животе.

Фруктоза, которая содержится в фруктах, является причиной многих видов пищевой непереносимости.

Фруктоза — это сахар, который естественным образом присутствует во фруктах, некоторых овощах и меде. Если ваш кишечник не способен переваривать данный тип сахара, у вас могут появиться типичные симптомы пищевой непереносимости после употребления этих продуктов.

Подозреваете, что у вас пищевая непереносимость? Не знаете, что делать? Прежде всего необходимо обратиться к врачу. Несмотря на достаточно легкие симптомы, это состояние может привести к множеству проблем со здоровьем. Ведь при нем нарушается усвоение питательных веществ, необходимых для правильного функционирования организма.

В некоторых случаях вам могут предложить сдать дополнительные анализы, чтобы выявить источник непереносимости и назначить правильное лечение.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Пищевая аллергия, пищевая непереносимость и псевдоаллергия

Существуют различные причины, по которым пища может вызывать ухудшение самочувствия, наиболее известными являются пищевая аллергия и пищевая непереносимость. Общим для обеих аллергий является то, что в них вовлечена иммунная система. Тем не менее, есть некоторые различия в том, как иммунная система реализует свой ответ и к каким изменениям это приводит.

Иммуноглобулины — это специфические белки, продуцируемые в ответ на антигены. Главная функция иммуноглобулинов — связывание и удаление опасных антигенов: бактерий, вирусов, аллергенов. Иммуноглобулины еще известны, как антитела. Существует пять основных типов антител (Ig): A, G, M, E и D. В-лимфоциты — особый тип белых кровяных клеток — продуцируют антитела, переключая их выработку с одного на другой тип. В-лимфоциты являются звеном адаптивной иммунной системы.

Иммуноглобулины реализуют вторичный иммунный ответ.

Классическая IgE пищевая аллергия

Классическая аллергия проявляется, когда иммунная система вырабатывает специфические IgE-антитела. Антитела подкласса E приводят к немедленной аллергической реакции.

Типичным примером реакций по аллергическому типу является пищевая аллергия на арахис. Когда человек с аллергией употребляет арахис впервые, В-лимфоциты подвергаются воздействию аллергенов арахиса. В-клетки начинают вырабатывать IgE-антитела для борьбы с «инфекцией» арахиса. Для организма арахис представляет яд, а не пищу.

IgE-антитела создаются специально для защиты организма от арахиса, поэтому называются специфическими. Антитела IgE к арахису связываются с аллергенами и прикрепляется к тучным клеткам. Тучные клетки — это тип лейкоцитов, который содержат гистамин и другие маркеры воспаления. Воспалительная реакция призвана защитить организм, посредством ограничения действия аллергена.

В тучных клетках антитела IgE ждут до следующего взаимодействия с арахисом. Когда человек повторно употребляет арахис, антитела IgE сигнализируют тучным клеткам о выделении гистамина и других соединений. Гистамин и другие соединения являются причиной таких симптомов аллергии, как зуд и воспаление, отек.

Симптомы аллергии появляются в течение нескольких секунд или минут после контакта с аллергеном: зуд, сыпь, слезоточивость, сильный отек, затрудненное дыхание или анафилактический шок в тяжелых случаях.

Симптомы могут быть сезонными, как при аллергии из-за пыльцы или плесени, или круглогодичными, как, например, при пищевой аллергии. Проявления аллергии могут варьироваться от легкой до тяжелой степени. Аллергические реакции представляют особую опасность для детей, поскольку их иммунная система окончательно формируется лишь к 8–12 годам жизни.

Тест на общий IgE проводится как тест первого уровня обследования при аллергии. Повышенные значения указывают на аллергическую природу заболевания или паразитарные инфекции. Следующим этапом является определение специфических IgE. Эти тесты нужны для подтверждения аллергической природы заболевания. В случае, если у человека подозревают аллергию на несколько компонентов пищи, то рекомендуется пройти полное аллергологическое обследование.

Пищевая непереносимость — это неблагоприятная реакция на пищу без ответа антиген-антитело. Пищевая непереносимость – это собирательный термин, который объединяет различные состояния, но при которых наблюдаются такие же проявления, что и при классической аллергии.

Пищевая непереносимость имеет схожую симптоматику с аллергическими реакциями, но отсроченную во времени. Ее симптомы могут проявиться сразу или спустя 1–3 дня после приема триггерной пищи. Поэтому не всегда так заметна связь пища↔️реакция.

В механизме развития пищевой непереносимости иммунная система участия не принимает. Реакции пищевой непереносимости не являются самостоятельным заболеванием, а лишь маскируют проблему более глубокого порядка. Только врач сможет разобраться в причинах.

Сложность в диагностике пищевой непереносимости заключается в отсроченности симптомов заболевания и отсутствия специфичности. Симптомы могут появиться сразу или через три дня и более, после употребления триггерной пищи.

Клинические проявления варьируют от головных болей и тошноты до депрессии, тревоги и гиперактивности, или усталости, вздутия живота или изменения настроения после еды. Темные круги под глазами, не связанные с режимом сна и бодрствования, также указывают на отрицательную реакцию печени на пищу, особенно у детей. Большинство людей живут с такими признаками порой годами.

Взрослые в большей степени подвержены развитию пищевой непереносимости, чем дети. Как правило, люди с патологией желудочно-кишечного тракта, нарушением обмена веществ, курильщики — составляют группу риска по пищевой непереносимости.

Определить, какая еда вызывает те или иные симптомы сложно, ввиду отсроченных реакций. Тест IgG помогает локализовать и ограничить перечень триггеров.

Не всякая пищевая непереносимость связана с иммунной системой. Поэтому не всегда неуместно связывать IgG с пищевой непереносимостью в целом.

Наиболее распространенной причиной пищевой непереносимости является недостаток ферментов. У детей недостаток ферментов является результатом незрелости ферментных систем, у взрослых — патологией поджелудочной железы, воспалительными заболевания кишечника, аутоиммунными состояниями.

Дефицит определенных ферментов желудочно-кишечного тракта приводит к побочным реакциям, таким как метеоризм.

Симптомы метеоризма:

  • диарея;
  • вздутие;
  • кожная сыпь;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • усталость;
  • боли в животе;
  • насморк.

Целиакия и лактазная недостаточность — два ярких состояния пищевой непереносимости.

Наиболее яркими состояниями, при которых выявлена определенная зависимость между потребляемыми продуктами и частотой побочных явлений — являются целиакия и лактазная недостаточность.

Целиакия или глютеновая болезнь — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани. Однако это не аллергия. Реакции, вызванные глютеном, поражают ворсинки стенок кишечника, что приводит к их атрофии.

Пр лактазной недостаточности присутствует дефицит фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар. Этот фермент активен у детей раннего возраста, поскольку они преимущественно находятся на грудном вскармливании. У взрослых активность фермента снижается и это считается нормой. Из-за того, что активность фермента снижается, возникают побочные явления, степень которых варьирует от легкой до тяжелой. Непереносимость возникает из-за нарушения всасывания и связана с приемом обычного стакана молока.

Элиминационная диета приводит к улучшению самочувствия.

Другими группами веществ, которые вызывают неприятные ощущения в животе являются тирамин и сульфиты. Тирамин содержащая пища может стать причиной мигрени, а у людей принимающих препараты МАО — вызвать резкий подъем артериального давления. Сульфиты используются в качестве консервантов, поэтому встречаются повсеместно. Сульфиты способны вызывать приступы астмы или такие симптомы, как: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, свистящее дыхание, крапивница, отек.

Этот тип реакции имеет аналогичные проявления, что и аллергия, однако отличается иными механизмами формирования.

Псевдоаллергические реакции можно объяснить активацией воспалительных или анафилактических механизмов, не связанных с антиген-специфическими иммунными реакциями. Эти реакции могут быть вызваны следующими агентами: прямыми активаторами тучных клеток, активаторами комплемента и нестероидными противовоспалительными препаратами. Эти вещества в организме человека могут вызывать ряд физиологических и патологических реакций, приводящих к появлению симптомов псевдоаллергических реакций, таких как тошнота, дерматит, гипотензия, анафилактический шок. Более 30% побочных реакций на лекарства являются реакциями немедленной гиперчувствительности, и до двух третей всех реакций немедленной гиперчувствительности могут быть псевдоаллергическими реакциями.

Псевдоаллергические реакции опосредует гистамин. Его высвобождение из клеток-мишеней обусловлено либо прямым действием пищевого аллергена, либо происходит через активацию биологических систем-системы комплимента и кининовой системы.

Наиболее частыми факторами развития пищевой непереносимости являются избыточное поступление и образование гистамина, повышенное всасывание гистамина из-за повреждения слизистой оболочки кишечника, повышенное высвобождение гистамина из клеток-мишеней. Основной причиной псевдоаллергии служит повышенное потребление продуктов, содержащих гистамин, тирамин, гистаминолибераторы. Ферментированные сыры и вина, кислая капуста, вяленая ветчина, сосиски, консервированная рыба, тунец — небольшой перечень, способный запустить псевдоаллергические реакции.

При псевдоаллергических реакциях имеет значение количество съеденной пищи — чем оно больше, тем ярче клинические проявления.

Когда продукты – враги. Как отличить пищевую аллергию от непереносимости?

Но не всё так просто.

Поцелуй смерти

Истинная аллергия и пищевая непереносимость – разные болезни, но часто со схожими симптомами. Отличить их не всегда могут даже врачи. Это печально, потому что они не только по-разному лечатся, но и по-разному опасны. Пищевая непереносимость – неприятная болезнь, но несмертельная. А аллергия бывает фатальной. Есть масса случаев, когда человек в несколько минут умирал от анафилаксии – это самая тяжёлая форма аллергии. Более того, описаны несколько смертельных поцелуев, когда жертва знала о своей аллергии (как правило, она была на арахис) и не нарушала пищевые запреты. Смерть её наступала после поцелуя с кем-то, кто перед этим поел арахиса или арахисовую пасту. Даже такого мизерного количества аллергена, передаваемого при поцелуе, может быть достаточно для анафилаксии.

Такие реакции с летальным исходом чаще всего вызывают арахис, ракообразные, лесные орехи, рыба (продукты перечислены в порядке убывания их значимости). При этом людям без аллергии они совсем безопасны. А вот тем, у кого есть аллергия, нужно их обязательно избегать, так как тяжесть реакции при их повторном потреблении может увеличиваться и со временем способна привести к анафилаксии.

Чем они отличаются

Аллергия в отличие от непереносимости продуктов – это всегда болезнь иммунной системы. Она воспринимает что-то как чужеродное (это называют аллергеном) и вырабатывает на него противоядие – антитело. Далее аллерген и антитело взаимодействуют и запускают цепочку аллергических реакций. В итоге они всегда приводят к выбросу гистамина и других биоактивных веществ, вызывающих отёк, покраснение и зуд кожи, слезотечение, чиханье, обильные выделения из носа, спазм бронхов. Все эти симптомы могут по-разному комбинироваться в типичные аллергические диагнозы: крапивницу, экзему, отёк Квинке, аллергический ринит, бронхиальную астму (спазм бронхов, приводящий к одышке) и т. д.

Так бывает и при пищевой аллергии. Наиболее часто она проявляется кожными поражениями (крапивница, отёк Квинке и т. д.), реже – аллергией органов дыхания (чиханье, ринит, бронхо­спазм). А промежуточное положение занимает поражение пищеварительного тракта. Это самая тёмная форма аллергии: в отличие от кожных поражений её не видно, в отличие от аллергии органов дыхания – не слышно. Всё, что делается в кишечнике, происходит в темноте и по своим законам: могут быть тошнота, рвота, понос, боли или колики. Одним словом, симптомы такие же, как и при большинстве других заболеваний пищеварительной системы, – от отравлений до язвенной болезни и воспалительных процессов в кишечнике. Чтобы доказать такую аллергию, нужны специальные иммунологические (аллергические) пробы.

Когда аллергии нет

Непереносимость пищи может иметь разные механизмы, но никогда они не связаны с иммунитетом и образованием антител. Часто бывает недостаток ферментов или их низкая активность. Как, например, при непереносимости молока. А точнее, молочного сахара (лактозы). Его переваривает фермент лактаза (он отличается от названия сахара только одной буквой). Когда фермента мало или он слабый, сахар начинает бродить в толстом кишечнике, вызывая неприятные, но не смертельные симптомы. Более того, кисломолочные продукты, творог, сыры, в которых лактозы мало, большинство людей с умеренной недостаточностью фермента нормально едят. В то же время белки молока способны вызывать самую настоящую аллергию. И это более серьёзная проблема – она требует отказа не только от молока и большинства молочных продуктов, но всего, где лактоза есть в скрытой форме: как добавка сухого молока или его некоторых компонентов (сыворотки, молочного белка и т. д.). Их можно найти в кондитерских изделиях, колбасах и вообще много где, включая некоторые лекарства (лактозу в них используют как наполнитель).

Как и молоко, пшеница тоже может вызывать как аллергию, так и непереносимость. Обе болезни связаны с одним и тем же белком – глютеном (клейковина). Только у одних он вызывает аллергию, а у других – так называемую глютеновую энтеропатию, или целиакию. «Раньше эту болезнь считали редкой, но она оказалась весьма распространённым заболеванием, – говорит врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Первого МГМУ (Сеченовский университет) Алексей Буеверов. – Болезнь эта врождённая, и её тяжелые формы выявляли у детей в раннем возрасте. Как выяснилось в последние годы, целиакия часто бывает и у взрослых. У них она обычно протекает нетипично, без поноса и снижения веса. Симптомов, типичных только для неё, нет, она маскируется под многие заболевания, иногда даже под плохое самочувствие. Её нужно подозревать во всех случаях, когда у пациента есть какие-то не очень ясные проблемы с пищеварением. К сожалению, врачи в поликлиниках редко ищут целиакию у своих пациентов. Сегодня такая диагностика вполне возможна. Во‑первых, надо провести анализ на особые антитела в крови (они не имеют отношения к аллергии), а потом лучше оценить начальные отделы тонкого кишечника с помощью эндоскопии. Главное лечение – диета. Исключают всё, что содержит глютен, – хлеб, каши и макароны из пшеницы, ржи, ячменя и овса, все готовые продукты с ними. Разрешены рис, кукуруза, гречка, картофель, соя, просо. Такая диета считается полноценной и должна соблюдаться пожизненно».

Ложная аллергия

Иногда симптомы непереносимости пищи просто один в один похожи на аллергию. Например, как при крапивнице: покраснение, отёк и зуд кожи. Или одышку, как при бронхиальной аст­ме. При аллергии эти симптомы вызывают гистамин и ряд близких веществ, которые выбрасывают особые клетки иммунной системы. А есть вещества, которые просто сами действуют на эти клетки и заставляют выбрасывать те же самые вещества. Это называется ложной аллергией (псевдоаллергия). Так могут вести себя некоторые лекарства и многие пищевые добавки (красители тартразин, хинолиновый жёлтый и амарант, консерванты бензоаты и нитрит натрия). Так же могут вести себя некоторые лекарства (например, аспирин), многие пищевые добавки и ряд биоактивных веществ.

Отличить истинную пищевую аллергию от непереносимости продуктов может только хороший врач. Диагностику нужно начинать с определения, есть истинная аллергия или нет. Для этого проводят кожные тесты или проверяют наличие специфических антител в крови. Если истинной аллергии нет, в первую очередь нужен хороший гастроэнтеролог, чтобы определить точный диагноз. Может понадобиться помощь эндокринолога, невролога или ряда других специалистов.

Важно!

Продуктов, способных вызывать аллергию, очень много, но более 93% всех аллергий вызывают 8 из них. Вот как выглядит этот список по мере убывания частоты аллергических реакций, вызываемых ими: яйца, арахис, молоко, соя, лесные орехи, рыба, ракообразные, пшеница. Вниманию родителей: когда у детей с аллергией строго исключали опасный для них продукт, нередко патологическая реакция на него проходила. Это относится к яйцам, молоку, пшенице и сое. А вот аллергия к арахису, лесным орехам, ракообразным и рыбе не проходит с возрастом.

Реакция на еду: как отличить пищевую аллергию от непереносимости?

Далеко не все страдают аллергией с детства , она может начаться и во взрослом возрасте , такое бывает примерно у 4% людей. Вот как распознать , каких продуктов тебе стоит избегать и почему.

Cosmo рекомендует

От 170 и выше: модные джинсы для девушек высокого роста

Какие брюки носить зимой-2020: лучшие теплые модели сезона

Есть люди , которые принимают расстройство желудка за непереносимость какого-то продукта и перестают его есть. Зачастую они считают это аллергией даже без осмотра врача и анализов. И бывает так , что на настоящую аллергию очевидцы не обращают внимания , хотя сильный приступ может быть опасен для жизни.

Как понять , что это аллергическая реакция?

Самые частые признаки аллергии: крапивница , хрипы , сильная тошнота. Если в организм попадает неподходящий продукт , иммунная система производит иммуноглобулин Е — антитела , которые сражаются с «захватчиками». Они атакуют клетки кожи , легких и пищеварительного тракта , из-за чего и появляется такая реакция.

В серьезных случаях может развиться анафилактический шок , когда кровяное давление подскакивает и человек не может дышать из-за реакции в легких. Если вовремя не оказать помощь , можно даже умереть. Чаще всего такую сильную реакцию дают рыба , морепродукты , арахис и лесные орехи. У детей бывает аллергия на яйца и молоко , и многие успешно « перерастают» ее к подростковому возрасту.

В чем причина пищевой аллергии?

У специалистов нет однозначного ответа , хотя количество взрослых аллергиков растет с каждым днем. Вот несколько возможных причин.

Ну очень критические дни: 7 примеров , когда ты мешаешь собственному организму

1. Новая еда

Например , в детстве человек не пробовал орехи или рыбу , и знакомство во взрослом возрасте привело к тому , что организм отторгает непонятную еду.

2. Нехватка витамина D

От этого страдает около 70% взрослых , а ведь он так важен для иммунитета!

3. Плохие бактерии

Изменения в микрофлоре организма тоже могут влиять на развитие аллергии. Эти изменения обычно провоцируются антибиотиками и режимом питания.

Аллергия или непереносимость?

Это разные вещи , хотя многие даже не догадываются об этом. Вот как отличить их друг от друга.

Пищевая аллергия

Чем вызвана: рыба , морепродукты , арахис , лесные орехи , яйца , соя , молоко , глютен.

Симптомы — различные признаки со стороны ЖКТ , а также часто:

  • покраснения и высыпания на коже или во рту;
  • проблемы с дыханием , хрипы;
  • кашель;
  • сложности с глотанием;
  • снижение пульса;
  • головокружение;
  • спазмы в животе;
  • тошнота , рвота , диарея.

Время: чаще всего реакция появляется сразу после приема запрещенного продукта. Иногда симптомы становятся очевидны через 2 часа , крайне редко — через 6. Реакция происходит при каждом контакте с продуктом.

Лечение: легкие симптомы можно устранить антигистаминными препаратами. Анафилактический шок требует введения гормона эпинефрина или других медикаментов ( не самостоятельно!).

Пищевая непереносимость

Она не требует вмешательства иммунной системы , все симптомы связаны с пищеварительным трактом. Проблема в отсутствии в организме нужного энзима для переваривания продукта.

Чем вызвана: кофе , острые специи , персики , лук , капуста , бобы , глютен , молоко , усилители вкуса.

Симптомы:

  • спазмы в желудке;
  • тошнота , рвота , понос;
  • ощущение тяжести.

Время: реакция может быть мгновенной или отложенной на 2−24 часа. Зависит от дозы и может возникать не при каждом приеме пищи.

Лечение: медикаменты , облегчающие переваривание пищи.

Нужно ли исключать продукты из группы риска при отсутствии аллергии или непереносимости? Нет! Без глютена будет сложнее « добрать» клетчатку и витамины группы В , без молочных продуктов — кальций и витамин D. Некоторые верят , что отказ от таких продуктов помогает сохранить здоровье и сбросить вес , но диетологи считают это вариантом плацебо.

Пищевая непереносимость и пищевая аллергия — в чём отличия?

Традиционное представление о пищевой аллергии сформировано голливудскими фильмами, когда аллергику случайно или специально добавляют пищу аллерген — орехи, креветки и т.п. В результате, лицо быстро покрывается красными пятнами, либо человек начинает задыхаться, а иногда вообще умирает. И обычно это происходит за 5 минут. И хотя многое искажено в фильмах, основа пищевых реакций IgE-типа показана правильно. Реакция возникает резко, за 5-15 минут, на небольшую дозу аллергена и может вызвать даже анафилактический шок. Такая реакция, по данным ВОЗ, распространена среди 2-3% населения. Это описана традиционная (истинная) пищевая аллергия, IgE-реакция.

Однако, часто её путают с IgG-зависимой аллергической реакцией (замедленной аллергической реакцией или пищевой непереносимостью). Такая аллергия трудно распознаётся, множество людей имеют симптомы аллергии на наиболее часто употребляемые продукты, однако не подозревают об этом и не знают, как установить, к каким продуктам существует аллергическая реакция. Частота встречаемости реакции среди населения — примерно 20%. Т.е. каждый пятый реагирует на пищевые аллергены. Но многие этого не знают или не замечают.

Пищевая непереносимость чаще встречается, намного труднее диагностируется и хуже поддается лечению, чем истинная пищевая аллергия с немедленной реакцией (IgE-зависимая аллергическая реакция). Кожная проба при пищевой непереносимости, как правило, дает отрицательный результат. Симптомы пищевой непереносимости развиваются обычно не ранее, чем через 2 часа, но чаще спустя несколько дней после приема определенных продуктов, и пациент не может связать ее с каким-либо видом пищи. Кроме того, проявления пищевой непереносимости могут быть очень разнообразными, провоцируя развитие сотен различных симптомов или заболеваний.

  • Аутизм
  • Артриты
  • Астма
  • Целиакия (глютен-зависимая энтеропатия)
  • Запоры
  • Муковисцидоз
  • Диарея
  • Необъяснимый дистресс у младенцев
  • Задержка развития
  • Гастриты
  • Головные боли
  • Нарушения сна
  • Заболевания среднего уха (острое воспаление среднего уха, серозный отит)
  • Синдром гиперактивности и дефицита внимания
  • Гастриты
  • Мальабсорбция (синдром недостаточности всасывания питательных веществ в тонкой кишке)
  • Целиакия (глютен-зависимая энтеропатия)
  • Синдром раздражённого кишечника
  • Депрессия
  • Энурез
  • Бронхиты
  • Головные боли
  • Экзема
  • Артриты
  • Эпилептиформные припадки
  • Фибромиалгия
  • Муковисцидоз
  • Инсулин-зависимый диабет
  • Железодефицитная анемия
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)
  • Проблемы контроля веса
  • Отёки, задержка жидкости
  • Бронхиальная астма
  • Повышенная возбудимость
  • Несезонный аллергический ринит
  • Болезнь Бехтерева
  • Синдром хронического переутомления (усталости)
  • Нарушения сна (бессонница, остановка дыхания во сне, храп)

Эффективность лечения зависит от коррекции диеты: в 70% случаев наблюдается стойкое улучшение состояния. Многие пациенты, длительно страдающие необъяснимой патологией с постоянным болевым синдромом (головные боли, артрит и другие), при определении источника пищевой непереносимости и исключении его из рациона на определенное время в сочетании с четырёхдневной ротационной диетой могут получить значительный лечебный эффект, а в ряде случаев полностью избавиться от своего недуга.

Коровье молоко и его производные являются наиболее часто употребляемыми пищевыми продуктами, при этом входящие в их состав белки молочной сыворотки и казеин являются наиболее частыми пищевыми аллергенами. Аллергическая реакция на молоко может проявляться повреждением слизистой оболочки кишечника, что вызывает кровотечения и потерю железа. Предполагается существование связи между пищевой непереносимостью и развитием детского аутизма: у пациентов с аутизмом после употребления в пищу молочных и мучных продуктов отмечается ухудшение неврологической симптоматики одновременно с наличием высокого уровня специфических IgG-антител к казеину, а также антител к протеинам коровьего молока (ПКМ). На исключающей диете состояние подобных больных улучшается. Также отмечена зависимость между аллергической реакцией на ПКМ (наличие в крови пациента IgG-антител к β-лактоглобулину) и проявлениями детского гастроэзофагеального рефлюкса. В группе детей с хроническими «идиопатическими» запорами, имеющих специфические IgG-антитела к β-лактоглобулину, у 78% детей симптомы исчезали на диете с исключением ПКМ, а после двух приёмов пищи с включением ПКМ симптомы возникали вновь в период 48…71 часа.

Каждый третий ребенок, имеющий непереносимость коровьего молока, имеет и непереносимость соевого молока. Употребление таких продуктов, как: кукуруза, яйца, гречневая крупа, рожь, ячмень и овёс, может вызывать головную боль, отит, желудочно-кишечные симптомы, часто повторяющиеся инфекции, удушье, атопический дерматит, стенокардию и крапивницу. Десять наиболее часто встречаемых пищевых аллергенов включают: коровье молоко, глютен злаковых растений, белок и желток яиц, сою, кукурузу, арахис, ракообразных, цитрусовые, пекарские и пивные дрожжи.

IgG-антитела к некоторым видам молочных продуктов индуцируют артрит. Связь высоких концентраций специфических IgG-антител с определёнными клиническими симптомами установлена не только для молока, но и для пшеницы и креветок (например, отмечалось развитие воспаления синовиальной оболочки сустава вместе с ростом специфических IgG-антител к антигенам креветок).

Анализ на пищевую непереносимость может быть полезен для пациентов с хроническими болезнями, плохо поддающимися лечению в течение многих лет. Диета в данной ситуации может облегчить состояние. Например, у 90% детей, больных муковисцидозом с диареей, клиническая картина улучшалась благодаря исключающей диете, составленной по результатам анализа (специфические IgG-антитела к антигенам коровьего молока и к белкам яйца). Поэтому для пациентов с муковисцидозом общепринятая терапия недостаточна, им необходимо назначать исключающую диету.

Младенцы, которые плохо развиваются или состояние которых ухудшается после кормления, могут иметь повышенную чувствительность к определённым продуктам питания, иногда это связано с рационом кормящей матери. В этом случае на пищевую непереносимость должны быть обследованы и мать, и ребёнок.

Признаки пищевой непереносимости у взрослых обычно развиваются медленно. Поэтому пациенты, у которых только начинает развиваться пищевая непереносимость, должны знать продукты, которые необходимо избегать и таким образом уменьшать возможность осложнений в будущем. Информация, полученная в тесте на пищевую непереносимость, и последующая хорошо сбалансированная полноценная диета помогают достичь таким пациентам улучшений. Например, многие люди имеют аллергическую реакцию на коровье молоко, но не на козье. Замена вида молока может оказаться эффективной. Если есть аллергия на пшеницу, может быть использован ржаной хлеб и т.д.

При полном исключении контакта с аллергенами концентрации аллерген-специфических иммуноглобулинов (антител) снижаются, и постепенно IgG-тест становится отрицательным. Если в течение 3…6 месяцев полностью исключить употребление продуктов, вызывающих пищевую непереносимость, то в большинстве случаев употребление данных продуктов в дальнейшем 1 раз в 3…4 дня не дает осложнений.

Не следует забывать и о других видах пищевой аллергии. Сюда относят не-IgG- и не-IgЕ-опосредованный иммунный ответ или неиммунную реакцию, которая проявляется на какой-либо пищевой продукт. Неиммунная реакция может быть псевдоаллергической реакцией, к которой можно отнести желудочно-кишечные заболевания, чувствительность к пищевым добавкам, ферментопатии, фармакологические эффекты и физиологическую реакцию.

Отличие пищевой аллергии от пищевой непереносимости

Термин “пищевая аллергия” не является диагнозом, он означает лишь то, что заболевание связано с аллергической реакцией на пищу. Болезни, которые обусловлены пищевой аллергией, как правило, связаны с поражением кожи, пищеварительной и дыхательной систем. Заболевания кожи, вызываемые пищевой аллергией, могут быть следующими: экзема (атопический дерматит, нейродермит), которая проявляется покраснением кожи, зудом, ее уплотнением, при тяжелом поражении наблюдается мокнутие.

Крапивница, аллергические отеки (отеки Квинке, ангионевротические отеки) представляют собой плотные, возвышающиеся красного или розового цвета, зудящие участки кожи. При аллергическом поражении желудочнокишечного тракта, которое проявляется болью в животе, рвотой, жидким стулом, может быть воспаление различных отделов пищеварительной системы — пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок, что соответственно обозначается диагнозами: аллергический эзофагит, гастрит, дуоденит, еюнит (илеит), колит. Реже аллергия на пищу проявляется в виде болезней дыхательной системы — развивается аллергическое воспаление слизистой оболочки носа (аллергический насморк или ринит), бронхов (аллергический бронхит) или бронхиальная астма.

Следует помнить, что аллергические заболевания дыхательной системы могут развиваться не только при употреблении пищи, на которую есть аллергия, но и при вдыхании паров или мельчайших частиц этой пищи. Например, известны случаи, когда у детей развивалась астма после вдыхания частиц некоторых видов пищи: пыли (муки) крахмала, кофе, бобов, сои, белка куриных яиц, пшеницы, пшена. Вдыхание паров приготовляемой пищи, такой как овощи, рыба, куриные яйца может также спровоцировать появление дыхательной аллергии. Кожная аллергия может развиваться не только, когда ребенок употребляет в пищу аллергенный для него продукт, но и когда происходит контакт этой пищи с кожей. Такие кожные аллергические реакции называются “контактный пищевой дерматит”. Наиболее демонстративным примером сказанного являются случаи, когда дети с аллергией к куриному яйцу моют голову яичным шампунем — при этом на коже появляются красные зудящие волдыри.

Заболевания указанных трех систем организма могут быть как в изолированном виде, так и в сочетанном. Чаще наблюдаются кожные проявления пищевой аллергии, а изолированное аллергическое поражение желудочнокишечного тракта встречается крайне редко — только у 4% детей.

Пищевую аллергию следует отличать от пищевой непереносимости, при которой пища вызывает такие же как и при аллергии заболевания, но без участия иммунной системы, поэтому неаллергическую пищевую непереносимость иначе называют псевдоаллергией (приставка “псевдо” означает “ложный”). Псевдоаллергические реакции развиваются у предрасположенных к ним детей, особенно при употреблении продуктов, содержащих пищевые добавки (консерванты, красители, антиоксиданты) или природные биологически активные вещества (гистамин, серотонин, лектины), которые могут вызывать воспалительные реакции. Такие примеры хорошо известны — при избыточном употреблении крабов, кальмаров, продуктов китайской кухни, красного вина у некоторых людей, не страдающих аллергией, появляются красные зудящие пятна на коже или развивается затрудненное дыхание. Разделение побочных реакций на пищевые продукты, связанных с аллергией и неаллергические имеет важное значение, поскольку при истинной пищевой аллергии “виновная” пища исключается из питания полностью, в любом виде и количестве, а при неиммунной пищевой непереносимости можно употреблять пищу в том объеме, который не вызывает реакцию. Как отличить эти варианты пищевой непереносимости? Это лучше всего сделает Ваш аллерголог, для чего понадобится проведение кожных проб с “подозреваемыми” продуктами. При псевдоаллергических реакциях результаты кожных проб будут отрицательными.

У детей с истинными аллергическими реакциями нередко наблюдается так называемая перекрестная аллергия, то есть повышенная чувствительность к сходным по структуре аллергенам. Например, при аллергии на куриное яйцо наблюдается аллергия на мясо курицы, кролика; коровье молоко — говядину; аллергическая непереносимость яблок часто сочетается с реакциями на черешню, персики, орехи, картофель, киви; цитрусовых — на подсолнечное масло, халву, мед; на свеклу, шпинат, дыню, бананы также нередки сочетанные реакции.

Аллергия или непереносимость — как определить?

Что происходит при аллергической реакции?

При аллергии, когда вы едите, иммунная система реагирует на пищевой ингредиент, что вызывает выброс химических веществ, таких как гистамин. Такая аллергическая реакция обычно сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

— зуд или припухлость в полости рта и горла;

— крапивница на любом участке тела;

— насморк и слезотечение;

— понос и / или рвота.

При более острой реакции могут наблюдаться такие тяжелые симптомы как:

— внезапное чувство слабости (вызвано падением артериального давления);

— проблемы с дыханием.

Каковы симптомы пищевой непереносимости?

Одни из распространенных симптомов пищевой непереносимости включают расстройство пищеварения — диарию, вздутие живота, расстройство желудка и т.д. Иногда может встречаться потеря веса, вялость, анемия, головные боли, мигрени и даже депрессия. В некоторых случаях симптомы пищевой непереносимости сходны с мягкой аллергической реакцией.

Многие из симптомов непереносимости также связаны с другими расстройствами пищеварительной системы, такими как болезнь Крона и синдром раздраженной толстой кишки.

Какие продукты вызывают аллергическую реакцию?

Любая пища может вызвать аллергическую реакцию у предрасположенных к ней лиц. На сегодняшний день зарегистрировано более 180 продуктов, вызывающих аллергическую реакцию. Большинство из них очень редки, а некоторые продукты особенно связаны с определенным населением или регионом. Например, в Скандинавии распространена аллергия на рыбу, в Китае – на рис, во Франции – на сельдерей. Самыми популярными продуктами, вызывающими аллергию, являются орехи, цитрусовые, сладкие и мучные блюда.

Какие продукты вызывают пищевую непереносимость?

Существует также широкий спектр продуктов, связанных с пищевой непереносимостью. Наиболее часто встречающиеся продукты – это молоко (непереносимость лактозы) и глютен (находится в зерновых, пшенице и т.д.), а также пищевые добавки (например, глутамат натрия).

Некоторые люди жалуются на такие симптомы, как повышение температуры и головную боль после употребления пищи, содержащей глутамат натрия. Эти симптомы также называют «китайским ресторанным синдромом», потому что эта добавка весьма популярна во многих блюдах китайской кухни.

Другие продукты также могут оказывать неблагоприятное воздействие на чувствительных людей из-за содержания в них вещества салицилата, а это — красное вино, сыр, кофеин, определенные овощи, зелень, специи, фрукты и шоколад.

Аллергия на продукты питания и пищевая непереносимость

Принимая во внимание происхождение заболеваний, аллергия на пищевые продукты и пищевая непереносимость (или псевдоаллергия) – разные вещи. В первом случае аллергены, входящие в состав одного или нескольких продуктов, вызывают чрезмерную реакцию иммунной системы, которая отвечает аллергией, опосредованной антителами IgE. Симптомами аллергии, возникающей немедленно или по истечении нескольких часов, в основном являются воспаление и кожный зуд. Характер заболевания зависит от того органа, в котором антитела реагируют на вторжение аллергена, и может быть одним из ранее описанных (астма, экзема и анафилаксия).

В случае же пищевой непереносимости нет таких аллергенов, которые вызывали бы ответ иммунной системы с участием антител IgE. Речь идет о реакции сверхчувствительного обмена веществ на протеин какого-то продукта. Существуют некоторые продукты, которые более или менее быстро вызывают в организме чувствительных людей воспаление и кожный зуд, то есть симптомы, идентичные тем, которые возникают при аллергии. Этим объясняется тот факт, что при исследовании астмы, ринита или экземы пробы на аллергию не дают положительных результатов.

В статье Псевдоаллергия (пищевая непереносимость) мы подробно описали особенности одного и другого заболевания, а в статье, посвященной аллергенам, рассмотрели основные продукты, которые могут вызвать аллергию или пищевую непереносимость.

Кроме того, здесь мы дали простую, но полную картину основных аллергических заболеваний. Поэтому при рассмотрении пищевых расстройств нам остается лишь остановиться на других симптомах, связанных с воспалением пищеварительной системы и сопутствующими нарушениями. Особое внимание мы уделим двум основным видам пищевой непереносимости – лактозы и клейковины.

Так же как и ранее, мы предлагаем два подхода к решению проблемы – методы традиционной и натуральной медицины, чтобы, располагая всей информацией, вы выбрали наиболее подходящее решение.

Как проявляется аллергия на продукты питания и пищевая непереносимость

Как мы ранее отмечали, аллергия на продукты питания и пищевая непереносимость могут стать причиной любого из трех ранее описанных заболеваний, а именно: астмы, ринита и дерматита. Однако только пищевая аллергия в состоянии вызвать тяжелый, а возможно, и смертельный анафилактический шок, особенно в связи с употреблением орехов, яиц, рыбы и морепродуктов. Причем он не всегда возникает сразу, а может развиться в течение нескольких часов после употребления соответствующего продукта, даже если его количество ничтожно мало.

Помимо респираторных и кожных проявлений аллергия на продукты питания и пищевая непереносимость могут вызвать нарушения пищеварительной системы, понос, боли в животе и газы в кишечнике. Возникают и другие отклонения в состоянии здоровья, менее зависимые от кишечного тракта – это утомляемость, мигрень, сухость во рту или чрезмерное слюноотделение, мышечные боли, боли в спине, депрессия, тревожность, гиперактивность, отсутствие концентрации, задержка жидкости, сердцебиение, боли в конечностях и т. д.

Как правило, если из рациона исключить продукт, вызывающий непереносимость, симптомы пропадают без лечения, остается только восстановить кишечную флору. В основном проблема заключается в обнаружении вредного продукта и исключении перекрестных реакций. Например, если человек страдает непереносимостью лука, то не достаточно исключить его из питания. Это нужно сделать также и по отношению к чесноку, поскольку он принадлежит к тому же семейству, что и лук, и рано или поздно вызовет те же симптомы.

Ранее мы уже останавливались на необходимости поддержания кишечника в хорошем состоянии. Проблемы с кишечной флорой приводят к аллергии и пищевой непереносимости, поскольку непосредственно связаны с синдромом проницаемого кишечника (цельные протеины попадают в кровоток и вызывают этот тип реакции). Необходимо, чтобы питание и образ жизни не нарушали состав кишечной флоры, чтобы не было проблем с обменом веществ и болезней.

В этой связи стоит еще раз подчеркнуть о недопущении стрессовых ситуаций. Если ваши нервы на пределе, пищеварительный аппарат не в состоянии правильно осуществлять свою функцию. Это приводит к некачественному перевариванию пищи, которая раздражает слизистую оболочку кишечника и делает ее проницаемой. Поэтому, невзирая на хорошее питание, кишечная флора окажется в такой же ситуации, как если бы вы постоянно питались в каких-нибудь забегаловках. Вещества, которые кишечник не может хорошо переварить, проникают в кровь, поражают печень, почки и, разумеется, иммунную систему. Поэтому очень важно изменить повседневные привычки и свое отношение к жизни, чтобы в ней не было места стрессу. В этом помогают многие лечебные практики, начиная с рейки и кончая йогой, включая медитацию и тай-чи. Вы можете заниматься в группе или в спокойной обстановке у себя дома, но из уважения к своему телу и эмоциональному равновесию их необходимо включить в распорядок дня.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на кал

Непереносимость лактозы

Коровье молоко и его производные, как известно, способствуют образованию слизи, из-за чего они противопоказаны лицам, имеющим проблемы аллергического характера.

Кроме того, молочные продукты сами по себе содержат вещества, которые могут вызвать аллергическую реакцию или пищевую непереносимость. Одно из них казеин, другое – лактоза. Мы подробно рассказывали о них в статье, посвященной аллергенам, но остановимся вновь на непереносимости лактозы, как наиболее распространенной пищевой псевдоаллергии.

Как мы уже указывали в соответствующей статье, молоко содержит сахар, называемый лактозой, который часто вызывает недомогание, известное как «непереносимость лактозы». Дело не в том, что этот сахар вреден для организма, а в том, что для пищеварительной системы необходим фермент – лактаза, который расщепляет этот сахар, превращая его в галактозу и глюкозу. Проблема заключается в том, что выработка фермента слизистой оболочкой кишечника в течение первых лет жизни человека постепенно прекращается, и даже известны случаи, когда дети рождаются с дефицитом этого фермента. Некоторые заболевания тоже нарушают молекулы кишечной лактазы и их функцию (например, инфекционные поражения желудочно-кишечного такта, поражения, связанные с непереносимостью клейковины, чрезмерным употреблением антибиотиков и т. д.).

Это одна из причин, по которой коровье молоко плохо усваивается организмом и может вызвать пищевую непереносимость. Указанное явление почти не распространяется на йогурты, поскольку они содержат очень малое количество лактозы. Кроме того, бактерии, преобразующие молоко в йогурт, обладают необходимыми ферментами, расщепляющими лактозу, то есть процесс переваривания начинается уже в самом йогурте, поэтому кишечник лучше его усваивает. Вязкая консистенция тоже способствует его перевариванию, поскольку замедляется опорожнение желудка, благодаря чему малое количество кишечной лактазы и бактерии самого йогурта успевают расщепить лактозу. При этом важно, чтобы йогурты были биологического происхождения без химических добавок и не подвергались промышленным технологиям. Чтобы гарантировать присутствие живых бактерий в закваске, лучше приготавливать йогурт дома.

Вредными последствиями непереносимости лактозы является то, что она, не перевариваясь, накапливается в толстом кишечнике и сбраживается. В результате этого образуется молочная кислота, жирные кислоты быстрого распада, водород, угольный ангидрит и метан. Их присутствие в организме вызывает понос, вздутие кишечника, боли в животе, расслабление мышц живота, потерю веса, истощение организма, аллергию, кожные, пищеварительные, иммунные проблемы и целый ряд других.

Медицина располагает тремя методами диагностики, позволяющими выявить непереносимость лактозы. Тест на непереносимость заключается в том, что пациенту дают выпить молока, а затем через полчаса и через два часа у него берут пробы крови и определяют, увеличилось ли количество глюкозы в крови в результате переваривания лактозы. Второй метод – это тест на водород, количество которого измеряется при выдыхании после употребления пациентом продукта, содержащего лактозу. Третий диагностический метод – это тест на кислотность кала. Можно также прибегнуть к биопсии тонкого кишечника для определения уровня лактозы в слизистой оболочке, но из-за травматичности этого метода его следует применять только в крайнем случае.

Самым надежным средством является полное исключение молочных продуктов из рациона. В статье, посвященной аллергенам, мы подали некоторые идеи о том, чем можно заменить эти продукты в ежедневном рационе. Хотя с молоком в организм поступает кальций, существуют другие источники, не связанные с противопоказанием к молоку. Мы имеем в виду тофу – соевое молоко, обогащенное кальцием, соевый йогурт, петрушку, кресс-салат, белую лиственную свеклу, спаржевую капусту, а также репу, миндаль, семена кунжута, таини (кунжутную пасту). Как видите, есть и другие способы сохранить кости крепкими. Не забывайте принимать в умеренных дозах солнечные ванны, способствующие выработке витамина D, который необходим для того, чтобы кальций поступал в кости и усваивался организмом.

После исключения из рациона лактозы, следует постепенно вводить в питание волокна и стараться избегать жиров, так как они плохо перевариваются. Желательно также пить больше жидкости, а есть понемногу, но чаще, чтобы облегчить переваривание пищи. Для скорейшего восстановления кишечной флоры мы советуем употреблять как можно больше пребиотиков и пробиотиков.

Облегчить симптомы непереносимости можно с помощью натуральных методов лечения. Они многочисленны, и для достижения скорейшего выздоровления лучше применить их в сочетании.

Прежде всего, стоит воспользоваться фитотерапией, которая предлагает травяные настои, снимающие воспаления. С помощью натуропатии можно подобрать диету, соответствующую вашему состоянию. Чтобы установить пищевой баланс, весьма полезными окажутся натуральные добавки и микроэлементы. Как и при других заболеваниях, для восстановления утраченного равновесия организма можно прибегнуть к гомеопатии, иглотерапии, рефлексологии и другим энергетическим методам лечения. Занятия йогой, психотерапия, расслабление и дыхательная гимнастика научат преодолевать стрессы, что чрезвычайно важно при непереносимости лактозы.

Исключить лактозу

Производные молока не просто исключить из питания, поскольку пищевая промышленность использует их в различных формах и в бесчисленном количестве продуктов. Не остается другого выбора, как читать этикетки на всех продуктах и откладывать в сторону те, в которых упоминается один из следующих компонентов:

  • Сухое обезжиренное молоко.
  • Маргарин.
  • Твердые производные молока.
  • Сливочное масло.
  • Гидролизат казеина.
  • Молочная сыворотка.
  • Мороженое.
  • Творог.
  • Сыр.

В следующих продуктах лактоза может входить в состав компонентов:

  • Супы и супы-пюре, изготовленные с применением молока или его производных.
  • Свежеприготовленные и ферментированные сыры.
  • Закуски, содержащие молочные продукты.
  • Мясо, рыба и птица во фритюре или в тесте, содержащем молочные продукты.
  • Омлеты, приготовленные из яиц с молоком или молочными продуктами.
  • Заменители яиц, применяемые в муссах, фланах, взбитых сливках и т. п.
  • Продукты, приготовленные с применением молока или его производных типа картофельного пюре, выпечки и т. п.
  • Кремы или пюре из молока или молочных продуктов, как, например, пюре из шпината.
  • Хлебобулочные изделия, содержащие молоко или его производные: блины, булки, бисквиты, галеты, песочное печенье, гренки и т. п.
  • Готовые к употреблению продукты, содержащие производные молока.
  • Злаки, обогащенные протеинами.
  • Сливочное масло, маргарин и сливки, содержащие производные молока.
  • Приправы к салатам и майонезы, содержащие молоко и его производные.
  • Напитки из молока типа молочного коктейля.
  • Молочный шоколад, сливочный соус и блюда, обжаренные в сухарях.
  • Холодные блюда, содержащие сливочное масло или панировочную массу.
  • Шоколадное драже.

В состав некоторых лекарств входит лактоза, которая может вызвать плохое самочувствие. Это указано в информационном проспекте, который следует внимательно изучить.

Пребиотики и пробиотики

О них все чаще говорят в последнее время, когда натуральное питание и здоровый образ жизни стали все более интересовать людей.

Непереносимость к лактозе — это одна из многих причин, которые могут серьезно повредить кишечную флору. Пребиотики и пробиотики — те вещества, которые дадут толчок к выздоровлению, и если первые питают кишечную флору, то вторые восстанавливают ее состав.

Пребиотики — это неперевариваемые вещества, находящиеся в продуктах растительного происхождения, таких как пшеница, спаржа, чеснок, лук-порей, лук, свекла, корень цикория и артишок. Самые известные из них — это инулин и фруктоолигосахариды. Если потреблять большое количество пребиотиков, то их вещества, стойкие к перевариванию, начнут бродить в толстом кишечнике, выделяя жирные быстрораспадающиеся кислоты (питательная среда для колоноцитов — эпителия толстой кишки). Иногда их брожение вызывает вздутие. Тогда, прежде чем снова употреблять их в пищу, следует подождать, пока это недомогание пройдет.

Пробиотики (вещества, способствующие жизнедеятельности) содержат полезные бактерии (особенно лактобациллы и бифидобактерии) и входят в биологически активные добавки или йогурты.

Эти бактерии очень полезны для лиц, страдающих непереносимостью к лактозе, поскольку хорошее состояние кишечной флоры способствует уменьшению воспаления слизистой оболочки и снятию болезненных симптомов.

Чтобы уменьшить повышенную чувствительность кишечника, очень полезно сочетать продукты, содержащие пребиотики и пробиотики, которые восстанавливают и поддерживают кишечную флору в хорошем состоянии. Таким образом создается оптимальный уровень полезных бактерий и их питательная среда.

Непереносимость клейковины

Это заболевание пищевого происхождения, известное также как клейковинный энтерит, является серьезным кишечным расстройством. Оно связано с непереносимостью протеина клейковины, который входит в состав многочисленной группы злаков, таких как пшеница, рожь, ячмень и овес. Это заболевание далеко не ново. В Средиземноморском регионе, где злаки всегда составляли существенную часть питания, оно известно с древних времен.

Непереносимость клейковины выражается целой серией симптомов, связанных с повреждением волосков слизистой оболочки кишечника. Как известно, пища, которую мы едим, усваивается организмом благодаря титанической работе тонкой кишки. Высокую всасывающую способность этого органа обеспечивают многочисленные волоски, покрывающие его изнутри, которые в сотни раз увеличивают поверхность. Клейковина вызывает атрофию этих волосков, превращая в конечном итоге удлиненные выросты в небольшие бугорки. Связанное с этим снижение всасывающей способности влечет такие нарушения, как понос, боли в животе, утомляемость, раздражительность, истощение и потеря веса.

Это происходит как у взрослых, так и у детей, причем в детском возрасте тяжесть заболевания усугубляется тем, что истощение может вызвать задержку роста. В любом случае, как у взрослых, так и у детей может возникнуть обезвоживание, наружные гематомы, кишечные кровотечения и задержка жидкости в виде отечности.

Имеются и другие симптомы непереносимости клейковины. Поскольку к этому заболеванию обычно причастна наследственность, то врач, чтобы выяснить единичный ли это случай, обследует всю семью больного. В результате часто выявляются другие больные, которые, находясь в начальной стадии заболевания, не знают об этом. Специалисты считают, что многие даже не подозревают о наличии у себя этой болезни. К другим симптомам непереносимости клейковины, не связанным с плохим пищеварением, относятся следующие: запоры, остановка роста, рахит, остеопороз, переломы, боли в костях, повреждение зубной эмали, часто возникающие язвочки во рту, герпесный дерматит, мигрени, редкие безжизненные волосы, невралгии, депрессии, эпилепсия, малокровие, кровотечения, выкидыши, бесплодие, артриты, боли в суставах.

Речь идет о заболевании, которое возникает в любом возрасте и имеет тяжелые последствия. В настоящее время оно не поддается никакому лечению, и единственно надежным средством остается полное исключение из питания злаков в каком бы то ни было виде. Вскоре после прекращения поступления в организм клейковины слизистая оболочка кишечника восстанавливается, и волоски приобретают свой нормальный вид.

Точную диагностику дает серия биопсий. Но эту задачу можно значительно облегчить, воспользовавшись диетой, исключающей из питания злаки, в результате которой состояние пациента значительно улучшается.

Хотя этот путь на первый взгляд кажется простым, очевидно, что соблюдение диеты, исключающей клейковину, во многих случаях оказывается задачей трудновыполнимой, поскольку в нашем западном обществе мука из злаков широко используется в ежедневном питании.

Человеку, страдающему непереносимостью клейковины, очень важно знать, в каких продуктах она содержится, поскольку это не всегда указано на этикетках. Постепенно пищевая промышленность становится все более сознательной в этом вопросе. К тому же положение дел постепенно выправляется благодаря тому, что растет предложение продуктов, альтернативных хлебобулочным и макаронным изделиям, как правило содержащим клейковину. Хотя на вид и на вкус эти продукты вполне удовлетворительны, их основной недостаток заключается в том, что они дороги и требуют значительных расходов из бюджета семьи больного.

Ниже мы приводим списки запрещенных, допустимых и разрешенных продуктов для лиц, страдающих непереносимостью клейковины, которые помогут им сориентироваться, хотя это заболевание требует контроля со стороны специалиста диетолога.

Запрещенные продукты

  • Хлеб, а также пшеничная, ржаная, ячменная и овсяная мука.
  • Манная крупа.
  • Макаронные, хлебобулочные изделия, печенье и другие виды выпечки.
  • Готовые продукты, в состав которых входит мука одного из выше перечисленных видов.
  • Готовые блюда в упаковке, на этикетках которых не указано, что они не содержат клейковину.
  • Шоколад (за исключением сортов, не содержащих клейковину).
  • Напитки и молоко, приготовленные из злаков – солод, пиво, ячменная вода, овсяное молоко и т. д.

Продукты допустимые в случае, если на этикетке указано, что они не содержат клейковину

  • Колбасы.
  • Плавленый сыр.
  • Сыр в нарезке.
  • Паштеты.
  • Консервы.
  • Сладости.
  • Карамель.
  • Шербет.
  • Марципаны.
  • Растворимый кофе.
  • Растворимый чай.

Продукты, не содержащие клейковины

  • Молоко.
  • Производные молока (сыр, сливочное масло, творог, сливки).
  • Мясо.
  • Свежая рыба.
  • Свежие морепродукты.
  • Яйца.
  • Фрукты.
  • Зелень.
  • Овощи.
  • Бобовые.
  • Рис.
  • Кукуруза.
  • Саго (мука с крахмалом).
  • Сахар.
  • Мед.
  • Растительное масло.
  • Маргарин.
  • Соль.
  • Уксус.
  • Перец.
  • Дрожжи без клейковины.
  • Красители.
  • Кофе в зернах или молотый.
  • Растительные чаи (не быстрорастворимые).
  • Газированная вода.

Примечание: эти продукты разрешены только в натуральном виде, не консервированные.

Лечение пищевой аллергии и непереносимости

Как и при любой аллергии и непереносимости, лучшим лечением является устранение аллергена, вызывающего реакцию. Контакт с пищевыми аллергенами можно контролировать гораздо успешнее, чем, например, с пыльцой или клещами. Но часто сложность заключается в определении продукта, причиняющего вред. В этом помогают пробы на аллергию и тест на пищевую непереносимость. Для обнаружения продукта, виновного в заболевании, весьма результативной бывает исключающая диета, разработанная диетологом.

При надежных диагностических результатах, останется преодолеть еще одно препятствие – перекрестные реакции. Чтобы предотвратить их, очень важно знать все продукты, имеющие связь с тем, который вызывает аллергию. На сайте мы указали некоторые наиболее важные из них, для расширения информации по этому вопросу вам не помешает совет специалиста.

Как и при других аллергических поражениях, существует множество способов борьбы с этим недугом. Прежде всего, нужно попытаться обнаружить аллерген, а какие шаги предпринять в дальнейшем, будет зависеть исключительно от вашего выбора. Традиционная медицина смягчает симптомы с помощью лекарств, хотя, как известно, во многих случаях их применение чревато побочными эффектами. Лечение натуральными средствами сильно отличается от традиционного. Оно не только направлено на устранение симптомов болезни, но и помогает привести организм в равновесие и мобилизовать его защитные силы.

От вас, и только от вашего выбора будут зависеть будущие, шаги к выздоровлению. Но какой бы путь вы ни выбрали, необходимо с полной ответственностью и убежденностью неукоснительно следовать предписаниям специалиста.

И наконец, вы должен помнить, что решающими условиями выздоровления является недопущение стрессов и положительный эмоциональный настрой. Восстановить душевное равновесие и обрести внутренний покой и гармонию, необходимые для выздоровления, помогут имеющиеся для этого средства.

Традиционная медицина

Для смягчения симптомов традиционная медицина предлагает антигистаминные и противовоспалительные средства. Их сочетание зависит от того, в какой форме проявляется аллергия, будь то астма, ринит или дерматит.

Если проблема ограничивается дисфункцией кишечника, рекомендуется следовать специальной диете, разработанной аллергологом, чтобы не допустить перегрузки пищеварительного аппарата и компенсировать поступление питательных веществ, содержащихся в продуктах, которые необходимо исключить из рациона. Как правило, это щадящие диеты, состоящие из нескольких легких приемов пищи в день. От пищевой аллергии не существует никакой иммунотерапии, то есть прививок.

Натуральные методы лечения

Это лечебное направление представляет собой холистический подход к решению проблемы, который ставит своей целью общее улучшение состояния человека как на физическом, так и на эмоциональном уровне. Его основной задачей является самовосстановление организма, что достигается определенными средствами.

Обычно это длительный процесс, однако во многих случаях он дает поразительные результаты. Речь идет о попытке преодоления болезни путем воздействия на ее причину, что представляет собой нелегкую задачу, поскольку расстройства, вызванные аллергическими реакциями, затрагивают иммунную систему, которая является одной из наиболее важных в организме. Нередки случаи, когда больные переходят на натуральные методы лечения после безуспешной попытки вылечиться с помощью лекарств. Как правило, они страдают застарелой хронической аллергией, которую невозможно вылечить быстро. Однако, выяснив причину расстройства, благодаря могучей силе натуральных методов лечения можно не только улучшить состояние, но и привести в равновесие весь организм.

Возможно, врач посоветует воспользоваться несколькими методами или направит к разным специалистам, поскольку секрет успеха кроется в синергии натуральных воздействий. Сочетание разных методов повысит их эффективность и сократит путь к выздоровлению.

Натуральное питание

Правильное питание, несомненно, является залогом здоровья. Диета, в которой присутствует большое количество фруктов и овощей, поможет организму получить необходимые питательные вещества хорошего качества.

При пищевой аллергии, поражающей пищеварительную систему, питание превращается в наиболее важный фактор выздоровления, поскольку речь идет о плохом состоянии кишечника. Поэтому не следует употреблять продукты, которые могут нанести вред кишечной флоре, такие как молоко и его производные, сахар, кофе и алкогольные напитки.

Необходимо исключить из рациона или строго ограничить потребление продуктов с высоким содержанием гистамина. Это особенно важно во время обострений, так как они могут усилить реакцию IgE. Имеются в виду продукты, которые мы уже упоминали (шоколад, помидоры, рыба, орехи, сыр, ананасы, клубника, яйца и цитрусовые).

Кроме того, избегайте продуктов, изготовленных промышленным способом, поскольку они обычно содержат целый коктейль из химических добавок, которые не принесут никакой пользы. Питание должно быть легким, доброкачественным и по возможности биологического происхождения. Посоветуйтесь с диетологом и отнеситесь к еде, как к лекарству, потому что это очень важно для выздоровления.

Противопоказано курение, поскольку никотин и все химические компоненты, содержащиеся в табаке, являясь самыми настоящими ядами, раздражают слизистую оболочку и препятствуют нормальному всасыванию необходимых для организма веществ.

Если противопоказаны определенные продукты, специалист по натуральному питанию посоветует другие, которые покроют дефицит питательных веществ. Для скорейшего выздоровления можно включить в рацион пищевые добавки. Они дают хорошие результаты и очень полезны при ограниченном питании.

Когда ситуация находится под контролем, лучше всего, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества с пищей, потому что это самый естественный путь к выздоровлению.

Фитотерапия

При лечении пищевой аллергии действие фитотерапии, основанное на применении лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и антигистаминными свойствами, аналогично традиционной медицине. Это позволяет добиться ослабления симптомов, не прибегая к приему лекарств.

Предлагаем перечень основных средств, но желательно все-таки проконсультироваться с травником, который приготовит растительный сбор, соответствующий вашему состоянию и ритму жизни. Доверьтесь специалисту и насладитесь минутой спокойствия перед горячей чашкой чая.

Зелень аниса Препятствует брожению в кишечнике, снимает вздутие и спазмы.
Живокость Обладает антигистаминными свойствами. Обычно применяется в виде отвара.
Гинкго билоба Известное противовоспалительное средство, которое обычно принимают в виде экстракта.
Иссоп Стимулирующие свойства позволяют применять его в качестве тоника.
Ромашка Обладает успокаивающим и противоспазматическим действием. Ее целесообразно принимать при раздражении кишечника.
Мелисса Мощное противоспазматическое средство.
Мята Обладает обезболивающим действием, помогает при расстройстве пищеварения.

Олиготерапия

Как мы уже ранее отмечали, для поддержания здоровья организм нуждается в микроэлементах, которые он не может самостоятельно вырабатывать. Речь идет о минеральных веществах, участвующих в функционировании многих систем, которые чрезвычайно важны для регулирования процессов и поддержания внутреннего равновесия. Они также необходимы при кишечных расстройствах. Поэтому для восполнения недостатка минералов, вызванного аллергией, специалист может назначить некоторые из них. Наиболее важными являются железо, медь, йод, марганец, селен, цинк, хром, кобальт, фтор, литий, никель и кремний. Однако необходимо, чтобы врач назначил индивидуальное лечение в соответствии с вашим состоянием. Лечение это длительное, но с быстрым эффектом.

Участие профессионала и ваша настойчивость явятся залогом того, что с помощью олиготерапии состояние здоровья улучшится.

Гомеопатия

В случае аллергии, какими бы ни были ее проявления, гомеопатия, благодаря глобальному подходу, поможет привести организм в равновесие и запустить процесс его самовосстановления.

Конституциональные средства, назначаемые гомеопатом индивидуально для вас, очень помогают при аллергии. Как известно, это лечение не оказывает побочных действий, хотя в первые дни может вызвать «гомеопатическое обострение». Такая реакция будет свидетельствовать о том, что средство подобрано правильно и уже воздействует на организм.

Кроме того, для улучшения состояния воспаленного кишечника гомеопат может выписать средство направленного действия.

Иглотерапия

Эта практика, применявшаяся тысячелетиями, весьма эффективна для снятия воспаления кишечника и улучшения пищеварения. Опытный специалист может восстановить тонус пищеварительного аппарата, улучшив ваше самочувствие.

Кроме того, иглотерапия помогает уравновесить организм в целом и позволяет не только устранить явные симптомы, но и добиться общего улучшения деятельности иммунной системы.

Воспользуйтесь сеансом для расслабления и выслушайте советы доктора, который предложит диету, соответствующую вашему состоянию здоровья, и лекарственные растения, устраняющие симптомы болезни. Это три кита, на которых держится традиционная китайская медицина. Их совместное действие поможет вам обрести здоровье, как и многим другим помогала на протяжении трех тысячелетий.

Расстройство пищеварения, вызванное аллергией, ухудшает общее самочувствие. Йоговские асаны стимулируют пищеварительный аппарат, благодаря чему он начинает лучше функционировать.

Дыхательные упражнения и расслабляющие позы приносят внутреннюю гармонию и покой. Первые полезны тем. что обеспечивают организм кислородом, а вторые способствуют устранению пищевой аллергии, поскольку стресс и нервозность имеют прямое отношение к пищеварительному аппарату. Очень важно научиться держать стресс под контролем и вести спокойную и уравновешенную жизнь. Отдых и полезная деятельность благоприятствуют улучшению состояния, и йога помогает в этом.

Мы уверены, что методики, которые начинались как лечение, постепенно станут стилем вашей жизни и принесут бесценную физическую и психологическую пользу в ежедневном стремлении к здоровью.

Тэги: аллергия , аллергические заболевания , пищевая непереносимость

12 предупреждающих знаков того, что у вас есть опасная непереносимость гистаминов, а не только аллергия

Непереносимость гистамина плохо изучена в медицинском мире, и большинству экспертов не хватает обширных знаний по этой теме. Хотя только 1 процент населения испытывает реакции на гистамин, повышенная чувствительность к нему становится все более распространенной.

Непереносимость гистамина — это аллергические реакции без аллергена. Непереносимость к довольно нормальному уровню гистаминов в продуктах питания в результате снижения активности гистамин-деградирующих ферментов может стимулировать иммунную систему к высвобождению гистамина.

Некоторые продукты содержат гистамин или стимулируют высвобождение гистамина в организме. Проблемы возникают при перегрузке или притоке гистаминов, и организм не может справиться с ними. Непереносимость гистаминов обычно подразделяется на одну из четырех проблем:
Ингибиторы ферментов (некоторые лекарства или продукты).
Конкуренты ферментов (биогенные амины).
Ферментные генетические дефекты.
Проблемы с производством фермента (воспалительные заболевания кишечника или недостатки пищевых продуктов).

Симптомы непереносимости гистамина:
тревожность
усталость
гормональные дисбалансы
низкое кровяное давление
раздражительность
низкое сексуальное влечение
мозговой туман
проблемы с пищеварением
тошнота
мигрень
экзема

Продукты питания и гистамин
Несмотря на то, что уровни гистамина в продуктах питания могут варьироваться, их реакция в организме практически одинакова. Являются ли они низкими или высокими, они все равно стимулируют высвобождение гистамина.

Продукты с высоким содержанием гистаминов:
сыр
баклажаны
грибы
консервированная еда
костный бульон
алкоголь
уксус
хлеб и продукты, богатые клейковиной
орешки
моллюски
копченые мясные продукты, такие как бекон
шпинат

Гистамин-высвобождающие и продукты с низким уровнем гистамина:
цитрусовые
авокадо
клубника
помидоры
бананы.

Лекарственные средства и советы:

1. Пройдите профессиональную проверку на предмет непереносимости гистамина
Вам нужно пройти тестирование на непереносимость гистамина, чтобы узнать, не может ли ваше тело обработать количество продуктов с высоким содержанием гистамина в вашем рационе.

2. Раскройте корень проблемы
Поскольку непереносимость гистамина часто является вторичной реакцией на другую проблему, связанную с воспалительным заболеванием, рекомендуется пройти тестирование на непереносимость глютена, синдром негерметичной кишки и дефицит питательных веществ.

3. Следуйте здоровому рациону
Устранение вредной пищи является первым шагом к раскрытию продуктов, которые вызывают воспаление.

4. Акцент на свежих продуктах
Ешьте больше свежих продуктов с низким содержанием гистамина, таких как свежие овощи, рисовое молоко, травяные чаи, безглютеновое зерно и свежий дикий лосось.

5. Лечите кишечник
Пища, которую вы едите, не является единственным виновником перепроизводства гистамина вашего тела; по сути, многие проблемы с гистамином вызваны дисбалансами кишечных бактерий. Чтобы бороться с гипертонией кандидоза или синдромом протекания кишечника, добавьте больше пробиотиков в ваш рацион.

6. Витамины и элементы
К ним относятся такие продукты, как медь, витамин С и витамин В6.

Аллергические непереносимости

Содержание статьи:

Как-то мне стало интересно, почему у людей так по-разному проявляются симптомы аллергии. У одних возникает удушье, а у других только лёгкое вздутием живота. Позже я узнала, что существует такое явление, как пищевая непереносимость. Коварная патология: нанесённый здоровью вред становится заметным только спустя месяцы, а то и годы . Многие люди даже не догадываются о неприятной особенности своего организма. В этой статье я расскажу вам о том, как диагностировать пищевую непереносимость, не перепутав с аллергией, и сохранить здоровье.

Пищевая непереносимость и аллергия – в чём разница?

И пищевая непереносимость, и аллергия – следствия негативной реакции организма на определённый продукт, но в чём разница между ними? В разных механизмах формирования.
Пищевая аллергия возникает из-за сбоя в иммунной системе. Организм по ошибке воспринимает некоторые виды белков как чужеродные объекты. Он выбрасывает в кровь защитные антитела IgE, которые вырабатывают вещество гистамин. Именно последний и провоцирует аллергические реакции.

При пищевой непереносимости организм не может правильно усваивать определённый продукт. В идеале пища должна расщепляться в желудке до мельчайших частиц и в таком виде всасываться в кровь. Из-за нарушения процесса пищеварения в организм попадают слишком крупные молекулы. Они вызывают спазмы кровеносных сосудов и воспалительные процессы во внутренних органах: почках, печени, поджелудочной железе, щитовидке. Не до конца переваренная пища бродит в кишечнике, провоцируя повышенное газообразование и диарею.

Таким образом, и пищевая непереносимость, и пищевая аллергия являются серьёзными патологиями, а в чём ещё отличия между ними? Для удобства восприятия информации я подготовила для вас табличку.

Сравнительный признак Аллергия Непереносимость
1. Наиболее частые симптомы Покраснение и сыпь на коже, слезотечение, опухание языка и горла, удушье, усиление пульса, рвота, головокружение Вздутие живота, тошнота, запор, диарея, кишечные спазмы, мышечная слабость, головная боль, прыщи и угревая сыпь
2. Время проявления первых симптомов Как правило, в течение 5–10 минут после употребления продукта Сразу или спустя 23 суток
3. Возможность полного выздоровления С возрастом может пройти сама Зависит от причины, вызвавшей непереносимость, но, как правило, неизлечима

Пищевая непереносимость и аллергия могут иметь одинаковые симптомы. Например, тошнота, рвота, расстройство стула часто наблюдаются при обоих состояниях.

Непереносимость гистамина — еще одна причина симптомов аллергии

Садясь на диету или выбирая здоровый образ жизни и полезную пищу, мы по привычке исключаем из рациона вредные для организма жирные, соленые, острые, жареные продукты или салаты, заправленные майонезом.

Однако не все знают, что популярные у худеющих квашеная капуста и некоторые фрукты также могут нести угрозу для здоровья. Ведь они и некоторые другие продукты содержат повышенное количество гистамина или являются гистаминолибераторами, то есть способствуют высвобождению в организме гистамина. Того вещества, которое вырабатывается в клетках тела как медиатор воспалительной реакции в ответ на аллерген, инфекцию или травму.

Именно высвобождение гистамина при попадании в организм аллергена приводит к возникновению симптомов аллергии, таких как боль, зуд, покраснение, насморк и сыпь.

Гистамин также играет важную роль в пищеварении, помогая в выделении желудочной кислоты, а еще регулирует сон.

Как проявляется непереносимость гистамина

При употреблении пищевых продуктов, богатых гистамином, у людей может развиваться состояние, известное как непереносимость гистамина. В таком состоянии организм реагирует на продукты с высоким содержанием гистамина или на те, что способствуют его высвобождению в организме.

Симптомы непереносимости гистамина общие и охватывают, в частности:

  • покраснение, зуд глаз и кожи;
  • насморк с выделением белой слизи;
  • заложенность носа;
  • чихание;
  • сыпь;
  • крапивницу или экзему;
  • головную боль или мигрень;
  • спазмы желудка и диарею;
  • снижение кровяного давления;
  • предменструальные спазмы или головную боль.

Могут также наблюдаться кашель и хрипы в легких, обострение подагры.

Если после еды вы заметили у себя один или несколько из описанных симптомов, есть основания подозревать непереносимость гистамина.

Почему важна DAO

Одна из причин непереносимости – дефицит в организме фермента диаминоксидазы (DAO), которая отвечает за метаболизм гистамина. Поэтому непереносимость гистамина может наблюдаться уже у детей раннего возраста, по-разному проявляясь в течение жизни.

Фермент DAO выделяется и работает в кишечнике. Поэтому его работа ухудшается и/или количество снижается:

  • при заболеваниях кишечника (колитах, энтеритах, болезни Крона, нарушении микрофлоры)
  • у людей, больных целиакией ;
  • при злоупотреблении алкоголем;
  • при дефиците витаминов и минералов, в частности витамина С (аскорбиновой кислоты), В6 (пиридоксина гидрохлорида), а также ионов металлов – цинка и меди, которые нужны для синтеза DAO в кишечнике.

Воздерживаться от потребления продуктов-гистаминолибераторов или имеющих его высокое содержание, особенно советуют и женщинам после 40 лет.

У них снижается уровень прогестерона, который регулирует реакцию организма на гистамин.

Но диагноз непереносимости гистамина, которая не является иммунологической реакцией и проявлением истинной аллергии, может установить только врач. Прежде всего, определив, характерна ли для вас недостаточность DAO .

Ее иногда определяют лабораторными методами. Но количественный анализ не всегда показывает активность фермента и может не соответствовать выраженности симптомов толерантности к гистамину.

Достоверный метод диагностики – кожная проба с 0,1 % раствором гистамина. При наличии перечисленных выше симптомов сохранение папулы размером более 5 мм в месте кожной пробы (прик-теста) в течение 50 минут будет достоверным подтверждением диагноза “пищевая непереносимость гистамина”. Исходя из такого диагноза врач назначает пациенту заместительную терапию ферментом DAO.

Рацион без гистамина

Врач, кроме терапии, может посоветовать придерживаться безгистаминовой диеты. Соблюдая ее, прежде всего нужно отказаться от большого количества ферментированных продуктов: в них уровень гистамина самый высокий.

Кисломолочные продукты ферментированный сыр (особенно овечий)
Ферментированные овощи квашеная капуста
квашеные помидоры и огурцы
соленья
маринованные овощи
Обработанные или ферментированные мясные продукты колбасы
салями
ферментированная ветчина
Алкоголь вино
пиво
шампанское
Ферментированные соевые продукты темпе
мисо
соевый соус
натто
Рыба
(сардина и тунец)
замороженная
соленая
консервированная
Овощи помидоры
баклажаны
шпинат
Другие продукты хлеб на закваске
уксус
томатный кетчуп

В высвобождении гистамина в нашем организме подозреваются также:

  • фрукты:
    • ананасы;
    • бананы;
    • цитрусовые (мандарины, лаймы, лимоны);
    • клубника;
    • папайя;
  • орехи;
  • специи;
  • бобовые, в частности арахис;
  • какао и шоколад;
  • морепродукты;
  • пищевые добавки (в обработанных пищевых продуктах и напитках):
    • красители,
    • консерванты,
    • стабилизаторы,
    • ароматизаторы;
    • яичные белки.

Многие из перечисленных продуктов – непременная часть праздничного стола. Поэтому главное — не переедать во время различных мероприятий, а также не доедать утром: в заправленном салате со временем начинают размножаться бактерии, которые стимулируют процессы брожения, следовательно, и образование гистамина.

Поэтому, выезжая на шашлык, нет смысла делать большие порции салатов: ограничивайтесь тем количеством, которое можно съесть во время праздника. Ведь именно свежие продукты имеют низкие уровни гистамина.

Несмотря на то, что повышенная чувствительность к гистамину может быть присуща около 30 % населения, жить с этим можно. И даже профилактировать наступление реакции на гистамин , но только по предписанию врача.

Именно он сможет квалифицированно отличить симптомы, вызванные непереносимостью гистамина, от истинной аллергии. В ее диагностике пригодится тест для определения специфических иммуноглобулинов Е в крови, который позволяет определить чувствительность к почти 300 молекулам и экстрактам.

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость, терминология, классификация, проблемы диагностики и терапии

ФАРМАРУС ПРИНТ
Москва 2005

Настоящее пособие рассчитано на аллергологов-иммунологов, педиатров, терапевтов и врачей других специальностей.

Трудно найти человека, который в течение своей жизни не имел бы тех или иных проявлений непереносимости пищевых продуктов. Как правило, впервые реакции, связанные с приемом пищевых продуктов отмечаются в детстве. У детей раннего возраста такие состояния часто называют «экссудативным диатезом», еще раньше их называли «золотухой», а позднее «аллергией».

Проблемы пищевой аллергии и пищевой непереносимости в последние десятилетия переросли в глобальную медико-социальную проблему. В настоящее время до 30% населения планеты страдают аллергическими болезнями, среди которых значительную часть занимает пищевая аллергия. В клинической аллергологии приходится сталкиваться с серьезными проблемами ранней диагностики и терапии пищевой аллергии, поскольку на ранних стадиях развития болезни ее клинические проявления оказываются неспецифическими. Сложность проблемы заключается и в том, что непереносимость пищевых продуктов может быть обусловлена различными механизмами. Так, пищевая аллергия может являться результатом сенсибилизации к пищевым аллергенам, пищевым добавкам, примесям к пищевым продуктам и т. п., приводящей к развитию аллергического воспаления, являющегося качественно новой формой реагирования, возникшей на поздних ступенях эволюционного развития человека. Кроме того, формирование реакций непереносимости пищевых продуктов может быть обусловлено наличием сопутствующих патологий, приводящих к нарушению процессов переваривания и всасывания пищевого субстрата.

Не менее серьезную проблему представляет широкое внедрение в питание человека качественно новых продуктов, генетически модифицированных или измененных, о характере влияния которых на желудочно-кишечный тракт, гепатобилиарную и иммунную систему нет убедительных данных. Более того, изучение побочных реакций на пищевые продукты можно рассматривать как одну из важнейших проблем национальной биобезопасности.

Кроме того, наличие перекрестно реагирующих свойств между пищевыми и другими группами аллергенов, создает условия для расширения спектра причино-значимых аллергенов, формирования полисенсибилизации, развития более тяжелых форм аллергопатологии и неблагоприятного прогноза.

В клинической практике, как правило, диагноз «пищевая аллергия» ставят на основании наличия причинной связи между приемом пищи и развитием клинических симптомов ее непереносимости, что является причиной разногласий в трактовке самого понятия пищевой аллергии и неправильной постановки диагноза.

Следует отметить, что пищевая аллергия представляет лишь некоторую часть среди множества реакций, составляющих определение: «повышенная чувствительность к пище». «Повышенная чувствительность к пище» – включает реакции непереносимости пищевых продуктов, разные по механизму развития, клиническим симптомам и прогнозу. Чаще всего это пищевая непереносимость, пищевая аллергия и отвращение к пище.

Реакции гиперчувствительности к пище известны с давних времен. Гиппократ впервые описал тяжелые реакции на коровье молоко в виде желудочно-кишечных и кожных проявлений. Гален сообщил об аллергически-подобных реакциях у детей после употребления козьего молока. В XVII и XVIII столетиях было представлено много наблюдений тяжелых побочных реакций на пищу: приступы удушья после употребления рыбы, кожные проявления после употребления яиц или ракообразных (устрицы, крабы).

Уже в 1656 г Пьер Борел (во Франции) впервые использовал кожные тесты с яичным белком.

В 1902 г Рише и его коллеги впервые описали пищевую анафилаксию, а в 1905 г Шлосман, а несколько лет спустя Финкельштейн, сообщили о случаях анафилактического шока после употребления молока. Позже была впервые предложена пероральная специфическая иммунотерапия.

В 1919 г Шарль Рише и его сотрудники опубликовали монографию под названием «Пищевая анафилаксия», в которой обобщили все работы за этот период.

Существенный вклад в понимание проблемы пищевой аллергии, в начале тридцатых годов XX в, внес Роу в США, обозначив ее как важнейшую медицинскую проблему.

До настоящего времени нет точных эпидемиологических данных о распространенности пищевой аллергии. Это связано со многими факторами: отсутствием единых диагностических критериев, длительным отсутствием единой классификации и связанной с этим гипо- и гипердиагностикой, наличием большого количества потенциальных аллергенов пищи, частым наличием в пище «скрытого пищевого» аллергена, появлением в последние годы генетически модифицированной пищи и отсутствием сведений о ее влиянии на течение и возникновение пищевой аллергии.

Однако совершенно очевидно, что пищевая аллергия обычно возникает у детей до 15 лет.

Частота встречаемости пищевой аллергии выражается в соотношении 3 ребенка на 1 взрослого. Известно, что в детском возрасте пищевая аллергия выявляется у девочек приблизительно в 7 раз чаще, чем у мальчиков.

Аллергия к продуктам животного происхождения чаще возникает у детей до 6 лет, а аллергия к продуктам растительного происхождения чаще всего возникает в возрасте старше 6 лет и у взрослых.

По данным отечественных и зарубежных исследователей, распространенность пищевой аллергии колеблется в широких пределах от 0,01 до 50%. В частности, считают, что пищевая аллергия встречается в среднем у 10% детей и 2% взрослых. У 30-40% детей и 20% взрослых, страдающих атопическим дерматитом, обострения заболевания имеют связь с пищевой аллергией. Среди больных бронхиальной астмой (без подразделения ее на отдельные формы) в 8% случаев приступы удушья были обусловлены пищевой аллергией, а в группе больных атопией связь обострения заболевания с пищевыми аллергенами достигает 17%. Среди больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы распространенность аллергии к продуктам питания выше, чем среди лиц, не страдающих этой патологией, и колеблется от 5 до 50%. (А.М. Ногаллер, 1983).

По данным научно-консультативного отделения ГНЦ «Института иммунологии ФМБА России», на непереносимость пищевых продуктов указывают 65% больных, страдающих аллергическими заболеваниями. Из них истинные аллергические реакции на пищевые аллергены выявляются приблизительно у 35%, а псевдоаллергические – у 65%. По данным обращаемости в это отделение, истинная пищевая аллергия как основное аллергическое заболевание составила в структуре всей аллергопатологии за последние 5 лет около 5,5%, реакции на примеси, находящиеся в составе пищевых продуктов – 0,9%. Аллергические реакции на пищевые продукты отмечались у 48% больных атопическим дерматитом, 45% больных поллинозом, 15% у больных бронхиальной астмой и у 15% больных аллергическим ринитом.

Этиология. Практически любой пищевой продукт может стать аллер-геном и причиной развития пищевой аллергии. Однако одни продукты питания обладают выраженными аллергизирующими свойствами, а другие имеют слабую сенсибилизирующую активность. Более выраженными сенсибилизирующими свойствами обладают продукты белкового происхождения, содержащие животные и растительные белки, хотя прямая зависимость между содержанием белка и аллергенностью продуктов отсутствует. К наиболее распространенным пищевым аллергенам относят молоко, рыбу и рыбные продукты, яйца, мясо различных животных и птиц, пищевые злаки, бобовые, орехи, овощи и фрукты и другие.

Рыба и морепродукты. Рыба и морепродукты относятся к наиболее распространенным пищевым аллергенам. В рыбе наиболее аллергенными являются саркоплазматические протеины – парвальбумины. Наиболее выраженными аллергизирующими свойствами обладает М-протеин трески, который обладает термостабильностью, при кипячении он переходит в паровой дистиллят и сохраняется в запахах и парах. Считают, что морская рыба более аллергенна, чем речная.

К морепродуктам, обладающим выраженными аллергизирующими свойствами относятся ракообразные (креветки, крабы, раки, лобстеры), моллюски (мидии, устрицы, губки, омар, кальмар, осьминог) и др.

Из креветок выделен мышечный аллерген – тропомиазин (он обнаружен также у других ракообразных и моллюсков). Тропомиазин сохраняется в воде, где варились креветки. Тропомиазин моллюсков изучен недостаточно, но известно, что все тропомиазины устойчивы к обработке и действию пищеварительного сока.

Молоко. К основным белкам молока, обладающих сенсибилизирующей активностью и имеющих важное практическое значение относятся: a-лактальбумин, который составляет 4% белковых антигенов коровьего молока.

a-лактальбумин термолабилен, при кипячении переходит в пенки, видоспецифичен, имеет перекрестно-связывающие детерминанты с белком яйца (овальбумином).

b-лактоглобулин, составляет до 10% белков коровьего молока. Он обладает наибольшей аллергенной активностью, видоспецифичен, термостабилен, у человека практически отсутствует.

Казеин среди белков коровьего молока составляет до 80%, видонеспецифичен белок, термостабилен, устойчив в кислой среде желудочного сока, при закислении выпадает в осадок, особенно много казеина в твороге, в сырах.

Бычий сывороточный альбумин содержится в молоке в следовых количествах, термостабилен, перекрестно реагирует с говядиной и телятиной.

Аллергенными свойствами обладает и молоко других млекопитающих. Выраженными аллергенными свойствами обладает и козье молоко.

Белок куриных яиц, как и белки рыбы, относятся к наиболее частым этиологически значимым пищевым аллергенам. Среди белков яйца наиболее выраженными аллергенными свойствами обладают овальбумин, овамукоид, кональбумин. Овальбумин составляет 64% белков яйца, он термолабилен. У животных (у крыс) вызывает анафилактоидную реакцию за счет способности неспецифической гистаминолиберации из тучных клеток. Овамукоид содержится в яйце до 9%, обладает термостабильностью, ингибирует трипсин и поэтому длительно сохраняется в кишечнике. Овамукоид нередко является причиной развития псевдоаллергических реакций на яйцо за счет способности вызывать неспецифическую гистаминолиберацию.

Кональбумина в яйце содержится 14%, этот белок перекрестно реагирует с перьями и пометом птиц. В яйце также содержится лизоцим (34%) и овоглобулин (9%).

Основным аллергеном желтка является а-ливетин, обладающий выраженной перекрестной реактивностью с перьями и пометом птиц.

Мясо животных. Аллергия к мясу животных встречается редко, большинство аллергенных белков мяса животных полностью теряют сенсибилизирующую активность после термической и кулинарной обработки. Аллергические реакции могут наблюдаться как к одному виду мяса (говядина, свинина, баранина), так и к мясу животных разных видов.

В мясе животных имеется два основных аллергена: сывороточный альбумин и гаммаглобулин.

Пищевые злаки: пшеница, рожь, ячмень, кукуруза, рис, просо (пшено), тростник, бамбук. Главные аллергены пищевых злаков – альбумин и глобулин.

Семейство гречишных: гречиха, ревень, щавель. Гречиха относится к «псевдозлакам».

В Европе гречиха используется как альтернативная пища у больных, страдающих аллергией к пищевым злакам. Однако в Японии гречиху относят к наиболее распространенным пищевым аллергенам, что связано с употреблением в пищу большого количества гречишной лапши.

Пасленовые: томат, картофель, баклажан, сладкий перец. Томат богат гистамином.

Зонтичные: сельдерей, морковь, петрушка, укроп, фенхель, кориандр, тмин, анис.

Сельдерей содержит термостабильный аллерген и при термической обработке не теряет своих сенсибилизирующих свойств.

Розоцветные: яблоки, персики, абрикосы, сливы, вишня, малина. Моноаллергия к розоцветным встречается редко. Аллергия к розоцветным чаще встречается у больных поллинозом, сенсибилизированных к пыльце деревьев.

Орехи: фундук, бразильский орех, кешью, пекан, фисташки, миндаль, кокос, кедровый орех, грецкий орех. Орехи относятся к пищевым аллергенам, обладающим выраженной сенсибилизирующей активностью и наличием перекрестных реакций с другими группами аллергенов.

Кунжут, мак, семена («семечки») подсолнечника также могут быть причиной развития тяжелых аллергических реакций .

Бобовые: соя, арахис, горох, чечевица, бобы, люпин. Ранее считалось, что аллергия к бобовым, особенно к сое, встречается относительно редко, однако в последние годы отмечается значительный рост пищевой аллергии к этому продукту, обусловленный значительным увеличением употребления сои с пищей у детей и взрослых.

Арахис обладает среди бобовых наиболее сильными аллергенными свойствами, вызывает тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Арахис широко применяется в пищевой промышленности и относится к так называемым «скрытым аллергенам».

По данным эпидемиологических исследований, имеется тенденция к увеличению числа аллергических реакций на арахис. При варке и жарке аллергенные свойства арахиса усиливаются.

Соя широко применяется в пищевой промышленности и является часто используемым продуктом питания среди населения, особенно у вегетарианцев.

Перекрестные свойства между пищевыми и другими группами аллергенов

Одной из серьезных проблем пищевой аллергии является наличие перекрестных аллергенных свойств как между пищевыми, так и другими неинфекционными и инфекционными аллергенами.

Известно, что основными источниками растительных пищевых аллергенов, имеющих важное значение в формировании пищевой аллергии являются: PR (pathogen-response proteins) белки или «белки защиты», актин-связывающие (структуральные) белки или профилины, тиоловые протеазы и проламины (резервные белки семян и белки хранения/запаса). PR белки имеют довольно низкую молекулярную массу, стабильны при низких значениях рН, устойчивы к действию протеаз, обладают структурной общностью. Из 14 групп PR белков 8 содержат аллергены, имеющие перекрестные реакции с различными пищевыми продуктами и имеющие важное практическое значение. Так, PR2 белки (β-1,3,-глюконазы), выделенные из бразильской гевеи (Hev b 2), имеют перекрестную реактивность со многими овощами и фруктами и являются причиной развития фруктово-латексного синдрома.

PR3 белки (эндохитиназы) гидролизуют хитин и обладают перекрестными свойствами с латексом, фруктами, овощами. PR4 белки (хитиназы), имеют аминокислотные последовательности гомологичные белкам сои, картофеля, томатов.

PR5 белки (тауматин-подобные белки), первым из них выделен главный аллерген яблок, вишни, пыльцы горного кедра. Аминокислотная последовательность этого аллергена гомологична тауматину пшеницы, сладкого перца, томатов. PR8 белки (латексный минорный аллерген гевамин) идентичен лизоцим/хитиназе огурца. PR9 белки (лигнин-образующие пероксидазы) выделены из пшеничной муки, их рассматривают как причину «астмы булочников». PR10 белки – большая группа внутриклеточных белков из растений разных семейств (косточковые, пасленовые и др.). Структурная гомология наблюдается с аллергенами пыльцы березы, ольхи, орешника, каштана, граба, дуба и пищевых продуктов (каштана, фундука, желудя и др.). PR14 белки обеспечивают межмембранный перенос фосфолипидов из липосом к митохондриям. PR14 белки обладают выраженной перекрестной реактивностью. Первые PR14 белки были выделены из пыльцы крапивы, к ним принадлежат такие аллергены: персиков, абрикосов, слив, вишни, яблок, винограда, лесного ореха, каштана.

Актин-связывающие (структуральные) белки или профилины

Актин-связывающие (структуральные) белки регулируют сеть актиновых волокон, образующих цитоскелет растений. Эти белки впервые обнаружены в пыльце березы и названы профилинами. Они обладают выраженными перекрестно реагирующими свойствами со многими группами аллергенов и часто являются причиной анафилактических реакций, особенно у детей, на сою и арахис. С профименами связывают развитие аллергических реакций на морковь, картофель, сельдерей, тыквенные семена, лесной орех, томаты и др. у больных поллинозом.

Тиоловые протеазы содержат папаин из папайи, фицин из винной ягоды, бромелайн из ананаса, актинидин из киви, соевый белок из сои.

Проламины – резервные белки семян и белки хранения/запаса. Многие резервные белки семян относятся к PR14 белкам.

Наличие перекрестных реакций между белками, содержащимися в различных пищевых продуктах, имеет особенно важное значение для больных с ИПА, поскольку у этих пациентов возможно развитие перекрестных аллергических реакций на другие группы аллергенов, например пыльцевые (табл. 1). Пищевые злаки вызывают перекрестные реакции с пыльцой злаковых трав. Банан имеет перекрестные свойства с авакадо, дыней и пыльцой полыни. Соя имеет перекрестную реактивность с казеином молока, (около 15% детей с аллергией к коровьему молоку имеют перекрестную сенсибилизацию к сое). Арахис обладает перекрестной реактивностью с соей и картофелем. После обжаривания и варки аллергенные свойства арахиса усиливаются. Арахис, фундук, грецкий орех не рекомендуют больным с аллергией к сложноцветным.

Таблица 1. Перекрестные реакции между пищевыми и пыльцевыми аллергенами

Пыльца березыПыльца сложноцветных (полынь, амброзия, одуванчик)Пищевые продуктыяблоки; морковь; картофель; груша; сельдерей; томаты; слива; петрушка; баклажан; вишня; укроп; перец; персик; абрикосдыня; морковь; картофель; тыква; сельдерей; томаты; арбуз; петрушка; баклажан; кабачок; укроп; перец; банан
Перекрестные реакции также могут развиваться между пищевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами (табл. 2).

Таблица 2. Перекрестные реакции между пищевыми, бытовыми и эпидермальными аллергенами

Пищевые продукты (аллергены)Аллергены, дающие перекрестные реакцииКреветки
Крабы
Лобстеры
Лангусты
Устрицы съедобные
УлиткиТараканы
Дафнии
Dermatophagoides pteronissinus
D. farinaeСвинина ГовядинаЭпителий кошкиКонинаМясо кролика

Свинина имеет перекрестные аллергенные свойства с шерстью кошки и сывороточным альбумином кошки, которые приводят к развитию у пациентов так называемого рork-сat синдрома.

Перекрестную реактивность имеют аллергены ракообразных и моллюсков. Между аллергенами рыб разных видов также имеется перекрестная реактивность.

Возможны перекрестные реакции между белками козьего и коровьего молока. Кобылье молоко также имеет перекрестную реактивность с различными видами молока – коровьим, козьим, овечьим. Сенсибилизация к белкам кобыльего молока может появиться у больных с сенсибилизацией к конскому волосу (перхоти лошади). Овамукоид обладает перекрестно реагирующими свойствами с сывороткой говядины, лошади, мыши, крысы, кролика, кошки, собаки.

При аллергии к белкам яйца может наблюдаться повышенная чувствительность к мясу различных видов птиц, а также к перу и помету птиц, так называемый вirdеgg синдром.


Существует умеренно выраженная перекрестная реактивность между мясом курицы, гуся, голубя, индюшки, перепела и сывороткой крови говядины, лошади, мыши, крысы, собаки, кошки, кролика.

Известно, что при наличии истинной пищевой аллергии к кофе и какао нередко развиваются перекрестные аллергические реакции при употреблении других бобовых (фасоль, горох, чечевица и др.).

Киви имеет перекрестные реакции с разными пищевыми и пыльцевыми аллергенами (рис. 1).

Рис. 1. Наиболее частые перекрестные реакции киви

В практической медицине имеет значение возможность развития перекрестных аллергических реакций на сывороточные препараты, полученные из животных, на мясо которых имеется аллергия, например, развитие реакции на введение противодифтерийной сыворотки при аллергии к конине, или на ферментные препараты, полученные из поджелудочной железы и слизистых оболочек кишечника крупного рогатого скота, свиней и т.д.

Общепринятая унифицированная классификация пищевой аллергии отсутствует. В классификации побочных реакций на пищу, принятую за рубежом, к пищевой аллергии относят совершенно различные по механизмам развития реакции непереносимости пищевых продуктов: истинная пищевая аллергия; пищевая псевдоаллергия, или ложная пищевая аллергия; пищевая непереносимость; токсические пищевые реакции; анафилактический шок.

Очевидно, что такой подход к терминологии пищевой аллергии создает ряд проблем при определении тактики ведения больных с непереносимостью пищевых продуктов, столь различных по патогенезу.

На конгрессе Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (Стокгольм, июнь 1994) была предложена рабочая классификация побочных реакций на пищу, в основу которой положены механизмы развития этих реакций (рис. 2). Согласно этой классификации, среди реакций непереносимости пищевых продуктов выделяют реакции на пищу токсического и нетоксического характера. Нетоксические реакции на пищу могут быть результатом участия как иммунных, так и не иммунных механизмов.

Рис. 2. Классификация побочных реакций на пищу
(Европейская академия аллергии и клинической иммунологии, Стокгольм. 1994 г)

Следует заметить, что академик РАМН А.Д. Адо еще в 60-х годах двадцатого столетия указывал, что по механизму развития аллергические реакции подразделяют на истинные и ложные. Это относится и к пищевой аллергии, при которой выделяют истинные аллергические реакции на пищевые продукты (пищевая аллергия) и псевдоаллергические (пищевая неперносимость). Эти же позиции сформулированы и в классификации непереносимости пищевых продуктов, принятой в Стокгольме (1994 г).

С патофизиологических позиций к пищевой аллергии следует относить реакции непереносимости пищевых продуктов, в развитии которых лежат иммунологические механизмы. Они могут протекать как по гуморальным, так и клеточным механизмам аллергии, т.е. с участием аллергических антител или сенсибилизированных лимфоцитов. Иммунологически опосредованная истинная пищевая аллергия в зависимости от механизма подразделяется на IgE и не IgE-опосредованные реакции и пищевую аллергию, протекающую по механизмам замедленной аллергии.

Неиммунологическая пищевая непереносимость нетоксического характера может быть обусловлена наличием врожденных и приобретенных энзимопатий (например, непереносимость коровьего молока вследствие лактазной недостаточности), наличия в пищевых продуктах фармакологических и других примесей. Вторичная лактазная недостаточность возникает главным образом у взрослых, тогда как большинство других энзимных дефицитов являются редкими врожденными нарушениями метаболизма.

Ферментопатии являются одной из важнейших причин непереносимости пищи, которые приводят к нарушениям обмена и всасывания (углеводов, белков и жиров) клинически проявляющимся различными патологическими симптомами.

Некоторые пациенты, утверждающие, что они страдают аллергией к пище, несмотря на отсутствие у них объективных данных, могут нуждаться в психологической помощи и медицинском обследовании у психиатра.

Токсические реакции развиваются после употребления пищевых продуктов, содержащих в виде примесей токсические вещества. Клинические проявления этих реакций и степень их тяжести зависят от дозы и химических свойств токсических соединений, а не от вида пищевого продукта. Токсические примеси в продуктах питания могут быть естественным компонентом пищи или образовываться в процессе приготовления пищи, или попадать в пищу при загрязнении, или за счет токсического действия пищевых добавок.

К естественным компонентам пищи относятся натуральные токсины (например, цианиды), которые содержатся в грибах, фруктах, ягодах, косточках фруктов (компот из вишни с косточкой, из абрикоса с косточкой).

К токсинам, образующимся в процессе приготовления пищи относятся, например, гемагглютинины, которые содержатся в недоваренных бобах. В плесенях, поражающих сыры, хлебные злаки, крупы, сою, содержится афлатоксин, вызывающий тяжелые побочные реакции после употребления таких продуктов.

Примером токсинов, которые могут попадать в пищу при загрязнении, являются токсины морских водорослей, которыми питается рыба, моллюски и ракообразные. В этих водорослях содержатся PSP (paralytic shellfish poisoning)-токсин и DSP (diarrhetic shellfish poisoning)-токсин, ответственные за развитие тяжелых системных неиммунологических реакций, которые ошибочно могут относить к аллергическим реакциям на рыбу и морепродукты.

Токсические реакции могут отмечаться при употреблении продуктов с избыточным содержанием нитратов, нитритов, сульфатов.

Кроме того, токсические реакции на пищу могут развиваться за счет присутствия в пище токсинов или бактерий, ответственных за гистаминовый шок (например, гистамин, высвобожденный при отравлении рыбой), или химические примеси в пище могут провоцировать некоторые расстройства (например, кофеин в кофе).

Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии, являются общими для взрослых и детей.

При нормальном функционировании желудочно-кишечного (ЖКТ) и гепатобилиарной системы сенсибилизация к пищевым продуктам, поступаемым энтеральным путем, не развивается.

Важное значение в формировании сенсибилизации к пищевым продуктам имеет генетически детерминированная предрасположенность к аллергии. Как показали исследования, примерно половина больных, страдающих пищевой аллергией, имеют отягощенный семейный или собственный аллергологический анамнез, т.е. либо они сами страдают какими-либо аллергическими заболеваниями (поллиноз, атопическая бронхиальная астма), либо этими заболеваниями болеют их ближайшие родственники.

Формированию пищевой аллергии способствует нарушение питания матери во время беременности и лактации (злоупотребление определенными продуктами, обладающими выраженной сенсибилизирующей активностью: рыба, яйца, орехи, молоко и др.). Провоцирующими факторами развития пищевой аллергии являются следующие: ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание; нарушение питания детей, выражающееся в несоответствии объема и соотношения пищевых ингредиентов массе тела и возрасту ребенка; сопутствующие заболевания ЖКТ, заболевания печени и желчевыводящих путей и др.

Нормальное переваривание и всасывание пищевых продуктов обеспечивается состоянием нейроэндокринной системы, строением и функцией ЖКТ, гепатобилиарной системы, составом и объемом пищеварительных соков, составом микрофлоры кишечника, состоянием местного иммунитета слизистой кишечника (лимфоидная ткань, секреторные иммуноглобулины и т.д.) и другими факторами.

В норме пищевые продукты расщепляются до соединений, не обладающих сенсибилизирующими свойствами (аминокислоты и другие неантигенные структуры), а кишечная стенка является непроницаемой для нерасщепленных продуктов, которые обладают или могут обладать при определенных условиях сенсибилизирующей активностью или способностью вызывать псевдоаллергические реакции.

Повышение проницаемости слизистой кишечника, которое отмечается при воспалительных заболеваниях ЖКТ, способствует избыточному всасыванию нерасщепленных продуктов, способных сенсибилизировать организм или вызывать псевдоаллергические реакции.

Нарушение (снижение или ускорение) всасывания высокомолекулярных соединений может быть обусловлено нарушением этапов превращения пищевого субстрата в пищеварительном тракте при недостаточной функции поджелудочной железы, энзимопатии, дискинезии желечевыводящих путей и кишечника и др.

Беспорядочное питание, редкие или частые приемы пищи приводят к нарушению секреции желудка, развитию гастрита, гиперсекреции слизи и другим расстройствам, способствующим формированию пищевой аллергии или псевдоаллергии.

На формирование гиперчувствительности к пищевым продуктам белковой природы оказывают влияние не только количество принятой пищи и нарушения диеты, но и кислотность желудочного сока (А. Уголев, 1985). В экспериментальных исследованиях установлено, что с увеличением кислотности желудочного сока, всасывание нерасщепленных белков уменьшается. Показано, что недостаток в пище солей кальция способствует повышению всасывания нерасщепленных белков.

Разные исследователи, используя различные методы исследования (электронномикроскопические, гистохимические, гистологические и др.), обнаружили нарушения обмена веществ, снижение ферментативной активности, повышение проницаемости слизистой оболочки пищеварительного тракта у 40-100% обследованных больных с пищевой аллергией (А.М. Ногаллер, 1983; М. Лессоф и соавт., 1986).

Иммунные механизмы развития пищевой аллергии

Полученные за последние годы сведения позволили конкретизировать некоторые представления о механизмах формирования пищевой непереносимости, однако до настоящего времени механизмы формирования истинной пищевой аллергии изучены недостаточно. Сенсибилизация к пищевым аллергенам может произойти внутриутробно, в младенчестве и раннем детском возрасте, у детей и подростков или у взрослых.

Материнские аллерген-специфические IgE не проникают через плацентарный барьер, но известно, что продуцировать такие антитела плод может уже на сроке 11 нед.

Предполагают, что материнские антитела, принадлежащие к IgG, играют основную роль в передаче аллергена плоду. Эти антитела проникают через плацентарный барьер, неся в составе иммунного комплекса пищевой аллерген.

Передача аллергена плоду возможна также через амниотическую жидкость, через высокопроницаемую кожу плода, через глотательные движения плода и за счет попадания антигена в кишечник или в воздушные пути при дыхательных движениях плода.

К настоящему времени получены данные о существовании у всех новорожденных универсальной склонности к первоначальному ответу Т-лимфоцитов в сторону Th2 цитокинового профиля и синтеза интерлейкина (ИЛ)-4 и относительной недостаточности продукции интерферона-γ (ИНФ-γ). Сенсибилизация к пищевым аллергенам чаще развивается в младенческом возрасте как у атопиков, так и у неатопиков. Было установлено, что у неатопиков пик концентрации аллерген-специфических IgE к пищевым аллергенам обычно наблюдается в течение первого года жизни, а затем снижается, и в дальнейшем IgE к пищевым аллергенам не определяются.

У детей с атопическими болезнями титр аллерген-специфических IgE к пищевым продуктам постоянно сохраняется и растет (часто бывает очень высоким). Имеются данные о том, что наличие высокого титра аллерген-специфических IgE к куриному белку у детей раннего возраста является маркером, позволяющим предсказать развитие в дальнейшем атопического заболевания.

В основе истинных аллергических реакций на пищевые продукты лежат сенсибилизация и иммунный ответ на повторное введение пищевого аллергена.

Наиболее изучена пищевая аллергия, развивающаяся по механизмам I типа (IgE-опосредованного). Для формирования пищевой аллергии пищевой аллерген должен обладать способностью индуцировать функцию Т-хелперов и угнетать активность Т-супрессоров, что приводит к усилению продукции IgE. Кроме того, аллерген должен иметь не менее двух идентичных детерминант, отстоящих друг от друга, связывающих рецепторы на клетках-мишенях с последующим высвобождением медиаторов аллергии.

Наряду с IgE, существенное значение в механизме развития пищевой аллергии имеют антитела класса IgG4, особенно при аллергии к молоку, яйцам, рыбе.

Иногда пищевая аллергия может развиваться на некоторые пищевые добавки, особенно азокрасители (например, тартразин). В этом случае, последние выполняют роль гаптенов, и образуя комплексы с белком, например, с сывороточным альбумином, становятся полноценным антигеном, на который в организме вырабатываются антитела.

Существование антител класса IgE против тартразина было продемонстрировано в экспериментах на животных, выявлялись они и у человека при использовании РАСТ.

Возможно также развитие гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в виде экземы, при употреблении пищевых продуктов, содержащих азокрасители, бензилгидроокситолуен, бутилгидроксианисол, хинин и др. В частности, установлено, что пищевые добавки могут индуцировать выработку фактора, тормозящего миграцию макрофагов, являющегося медиатором гиперчувствительности замедленного типа, что свидетелствует о развитии замедленных аллергических реакций на пищевые продукты, содержащие эти добавки.

Следует, однако, заметить, что, в двойном-слепом плацебо-контролиркемом исследовании (DBPCFCs) определяющая роль изотипов иммуноглобулинов (кроме IgE) иммунных комплексов и клеточно-опосредованных реакций в механизме реакции на пищевые продукты не была доказана с достаточной убедительностью.

Лучшая статья за этот месяц:  Побочные эффекты аллергии

Ложные аллергические реакции на пищевые продукты (псевдоаллергия)

Чаще непереносимость пищевых продуктов протекает по механизмам псевдоаллергических реакций (ПАР). ПАР и истинные аллергические реакции имеют сходные клинические проявления, но разные механизмы развития. При ПАР на пищевые продукты не принимают участие специфические иммунные механизмы, как при истинной пищевой аллергии. В основе развития ПАР на пищевые продукты лежит неспецифическое высвобождение медиаторов (в основном гистамина) из клеток-мишеней аллергии.

ПАР отличаются от других реакций непереносимости пищевых продуктов тем, что в их развитии хотя и принимают участие те же медиаторы, что и при истинной пищевой аллергии (гистамин, лейкотриены, простагландины, другие цитокины и др.), но высвобождаются они из клеток-мишеней аллергии неиммунологическим способом. Это возможно при прямом воздействии белков пищевого продукта (без участия аллергических антител) на клетки-мишени (тучные клетки, в частности) и опосредованно, при активации антигеном ряда биологических систем (кининовой, системы комплемента и др.). Среди медиаторов, ответственных за развитие симптомов непереносимости при ПАР, особая роль отводится гистамину.

Развитию ПАР на пищевые продукты способствует ряд факторов: избыточное поступление в организм гистамина; при употреблении (злоупотреблении) пищевых продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами; избыточное образование гистамина и/или тирамина из пищевого субстрата за счет синтеза их кишечной флоры; повышенное всасывание гистамина и/или тирамина при функциональной недостаточности слизистой ЖКТ; избыточное образование тирамина при частичном дефиците тромбоцитарной моноаминооксидазы, что приводит к неполному разрушению эндогенного тирамина; повышенное высвобождение гистамина из клеток-мишеней; нарушение синтеза простагландинов, лейкотриенов.

Наиболее часто ПАР развиваются после употребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами, таких, как ферментированные сыры, кислая капуста, вяленая ветчина и говяжьи сосиски, ферментированные вина, свиная печень, консервированный тунец, филе сельди, консервированная копченая селедочная икра, шпинат, томаты, рокфор промышленный, камамбер, бри, чеддер, пивные дрожжи, маринованная сельдь и др.

Примером развития ПАР на рыбные продуктя является употребление рыбы с высоким содержанием красного мяса, которое при приготовлении становится коричневым (семейство Scambridae – тунец, скумбрия, макрель) и содержит в мышечной ткани большое количество гистидина. Когда рыба неправильно хранится, охлаждается или замораживается с нарушением технологии этого процесса, то гистидин под влиянием бактериальной гистидиндекарбоксилазы переходит в гистамин. Образуется очень большое количество гистамина, так называемого скомбротоксина, который вызывает скомбротоксическе отравление, симптоматически похожее на аллергическую реакцию: покраснение кожи, крапивница, рвота, боли в животе, диарея. За счет очень высокого содержания гистамина скомбротоксин инактивируется при тепловой обработке (при варке, копчении) и солении.

В последние годы отмечается рост ПАР на примеси, обладающие высокой физической и биологической активностью (пестициды, фторсодержащие, хлорорганические соединения, сернистые соединения, аэрозоли кислот, продукты микробиологической промышленности и т.д.), загрязняющие пищевые продукты.

Нередко причиной развития ПАР на пищевые продукты является не сам продукт, а различные химические добавки, вносимые для улучшения вкуса, запаха, цвета, обеспечивающие длительность хранения. Пищевые добавки включают большую группу веществ: красители, ароматизаторы, антиоксиданты, эмульгаторы, ферменты, загустители, бактериостатические вещества, консерванты и др. К наиболее распространенным пищевым красителям относятся тартразин, обеспечивающий оранжево-желтое окрашивание продукта; нитрит натрия, сохраняющий красный цвет мясным продуктам и др.

Для консервации пищи применяют глутамат натрия, салицилаты, в частности, ацетилсалициловую кислоту и др.

Вазоактивный амин – бетафенилэтиламин, который содержится в шоколаде, в продуктах, подвергаемых ферментированию, например, сырах, ферментированных бобах какао. Такие продукты вызывают у больных симптомы, подобные реакциям, возникающим при аллергии.

Наиболее распространенные пищевые добавки

Пищевые красители: тартразин (Е102), желто-оранжевые (Е110), эритрозин (Е-127), азорубин (Е-122), амарант (Е-123), красная кошениль (Е-124), бриллиантовая чернь BN (Е-151).

Консерванты: бензойная кислота (Е-210), бензоаты (Е 211-219), суль-фиты и их производные (Е 220-227), нитриты (Е 249-252).

Вкусовые добавки: глутамат натрия (Е-621), глутамат калия (Е-622), глутамат кальция (Е-623), глутамат аммония (Е-624), глутамат магния (Е-625).

Ароматизаторы: глутаматы (В 550-553).

Продукты, содержащие сульфиты: салаты из помидоров, моркови, перца, лука, уксус, маринады и соления, фруктовые соки, вино, пиво, наливки, ликеры, желатин, сушеные овощи, колбасный фарш, сыры, соусы к мясу, рыбе, консервированные овощи, супы, сухие суповые смеси, морепродукты, свежая рыба, смеси для выпечки.

Продукты, которые могут содержать тартразин: жареный хрустящий картофель, окрашенный в оранжевый цвет, готовые пироги, коврижки, пряники, пудинги, глазурь, замороженные хлебобулочные изделия, хлеб из теста быстрого приготовления, шоколадная стружка, готовые смеси для приготовления теста, окрашенные газированные и фруктовые напитки, цветной зефир, карамель, драже, обертка для конфет, хлопья.

Механизм действия пищевых примесей и пищевых добавок может быть различным:
– индукция ПАР за счет с прямогом действия препаратов на чувствительные клетки-мишени аллергии с последующей неспецифической либерацией медиаторов (гистамина);
– нарушение метаболизма арахидоновой кислоты (тартразин, ацетилсалициловая кислота) за счет угнетения циклооксигеназы и нарушения баланса в сторону преимущественного образования лейкотриенов, которые оказывают выраженное биологическое влияние на различные ткани и системы, вызывая спазм гладкой мускулатуры (бронхоспазм), гиперсекрецию слизи, повышение проницаемости сосудистой стенки, уменьшение коронарного кровотока и др;
– активация комплемента по альтернативному пути рядом пищевых добавок, при этом продукты активации комплемента оказывают эффект, сходный с действием медиаторов аллергии;
– игибиция ферментативной активности моноаминоксидазы.

Необходимо отметить, наличие истинной пищевой аллергии не исключает возникновения у того же пациента ложных аллергических реакций на пищевые продукты.

До сих пор, пока нет убедительных данных о безопасности генетически модифицированных продуктов, их не следует употреблять больным с пищевой аллергией. Генетически обработанная (модифицированная) пища – качественно новые продукты, полученные путем генетической обработки (соевые бобы, картофель, кукуруза и др.) с использованием современных новых технологий. Влияние генетически модифицированных продуктов на организм и ферментные системы человека изучено недостаточно.

Клинические проявления пищевой аллергии

Клинические симптомы непереносимости пищи, вызванные как сенсибилизацией, так и другими механизмами, разнообразны по форме, локализации, степени тяжести и прогнозу, но ни один из симптомов не является специфическим для пищевой аллергии.

Выделяют системные аллергические реакции после воздействия пищевого аллергена и локальные. Системные аллергические реакции на пищу могут развиваться и протекать с преимущественным поражением различных органов и систем. Наиболее ранним и типичным проявлением истинной пищевой аллергии является развитие орального аллергического синдрома (ОАС).

ОАС характеризуется появлением периорального дерматита, зудом в полости рта, онемением и/или чувством «распирания» языка, твердого и/или мягкого неба, отечностью слизистой полости рта после употребления «виновного» пищевого аллергена.

Самым тяжелым проявлением истинной пищевой аллергии является анафилактический шок, развивающийся после употребления (проглатывания) пищевых продуктов, например, рыбы, яйца, молока, земляного ореха (арахиса) и др.

Анафилактический шок при истинной пищевой аллергии может возникнуть через интервал от нескольких секунд до 4 ч после приема пищи, характеризуется тяжелым течением, серьезным прогнозом (летальность при анафилактическом шоке колеблется от 20 до 70%).

При ПАР на пищевые продукты системные реакции могут проявляться в виде анафилактоидного шока.

Анафилактоидный шок, вызванный употреблением пищевого продукта, развивается по механизмам псевдоаллергии, по клиническим симптомам он может напоминать анафилактический шок, но отличается от последнего отсутствием полисиндромности и более благоприятным прогнозом. В частности, при анафилактоидном шоке отмечаются симптомы преимущественно со стороны одной из систем организма, например, падение артериального давления (АД) и потеря сознания. В случае проявления анафилактической реакции в виде генерализованной крапивницы и отека Квинке возникает резкая слабость, тошнота, но АД остается в пределах нормальных значений. Прогноз при анафилактоидном шоке благоприятный и при своевременном назначении адекватной симптоматической терапии положительный клинический эффект наступает быстро, как правило, в первые минуты и часы после начала терапии.

Желудочно-кишечные проявления пищевой аллергии. К наиболее частым клиническим проявлениям пищевой аллергии со стороны ЖКТ относятся: рвота, колики, анорексия, запоры, диарея, аллергический энтероколит.

Рвота при пищевой аллергии может возникать от нескольких минут, до 4-6 ч после приема пищи. Иногда рвота принимает упорный характер, имитируя ацетонемическую. Возникновение рвоты связано в основном со спастической рекцией привратника при попадании пищевого аллергена в желудок.

Колики. Аллергические коликообразные боли в животе могут наблюдаться сразу после приема пищи или спустя несколько часов и быть обусловлены спазмом гладкой мускулатуры кишечника, связанным со специфической или неспецифической либерацией медиаторов аллергии. Боли в животе носят, как правило, интенсивный характер и в некоторых случаях заставляют прибегать к консультации хирурга. Боли в животе при пищевой аллергии могут быть и не столь интенсивными, но постоянными и сопровождающимися снижением аппетита, появлением слизи в стуле и другими диспепсическими расстройствами.

Анорексия. В одних случаях отсутствие аппетита при пищевой аллергии может быть избирательным по отношению к причиннозначимому пищевому аллергену, в других отмечается общее снижение аппетита.

Запоры при пищевой аллергии обусловлены спазмом гладких мышц разных участков кишечника. При рентгено-контрастных исследованиях, как правило, удается хорошо определить участки спазмированного кишечника.

Диарея. Частый, жидкий стул, появляющийся после приема причиннозначимого пищевого аллергена, является одним из наиболее распространенных клинических симптомов пищевой аллергии как у взрослых, так и детей. Особенно часто диарея наблюдается при пищевой аллергии к молоку.

Аллергический энтероколит при пищевой аллергии характеризуется резкими болями в животе, наличием метеоризма, жидким стулом с отхождением стекловидной слизи, в которой содержится большое количество эозинофилов. Больные с аллергическим энтероколитом жалуются на резкую слабость, снижение аппетита, головную боль, головокружение. Аллергический энтероколит, как проявление пищевой аллергии, встречается чаще, чем его диагностируют.

При гистологическом исследовании у больных с аллергическим энтероколитом выявляются геморрагические изменения, выраженная тканевая эозинофилия, местный отек и гиперсекреция слизи.

Кожные проявления пищевой аллергии относятся к самым распространенным как у взрослых, так и у детей.

У детей в возрасте до года, первыми признаками пищевой аллергии могут быть упорные опрелости, несмотря на тщательный уход за кожей, перианальный дерматит и перианальный зуд, которые возникают после кормления. Локализация кожных изменений при пищевой аллергии различна, но чаще они появляются сначала в области лица, периорально, а затем приобретают склонность к распространению процесса по всей кожной поверхности. В начале заболевания при пищевой аллергии можно выявить четкую связь кожных обострений с приемом причиннозначимого пищевого аллергена, но со временем аллергические изменения со стороны кожи приобретают стойкий характер и постоянно рецидивирующее течение, что затрудняет определение этиологического фактора.

Для истинной пищевой аллергии наиболее характерными кожными проявлениями являются крапивница, ангионевротический отек Квинке и атопический дерматит.

Псевдоаллергические реакции на пищу отличаются полиморфизмом кожных высыпаний: от уртикарных (в 10-20% случаев), папулезных (20-30%), эритематозных, макулезных (15-30%) до геморрагических и булезных высыпаний. Кожные проявления при любой форме пищевой аллергии сопровождаются, как правило, зудом разной интенсивности. Наряду с кожными проявлениями, у больных с пищевой аллергией отмечается снижение аппетита, плохой сон, астеноневротические реакции.

Респираторные проявления пищевой аллергии

Аллергический ринит при пищевой аллергии характеризуется появлением обильных слизисто-водянистых выделений из носа, иногда заложенностью носа и затруднением носового дыхания.

При риноскопии обнаруживается отечность слизистой оболочки носовых раковин, имеющих бледно-синюшную окраску.

Нередко, наряду с ринореей или отечностью слизистых, у больных отмечается чихание, зуд кожи вокруг носа или в носу. Наиболее частыми причинами развития аллергического ринита у больных с пищевой аллергией являются рыба и рыбные продукты, крабы, молоко, яйца, мед и др.

Пищевая бронхиальная астма. По мнению большинства исследователей, роль пищевых аллергенов в развитии бронхиальной астмы невелика. В наших исследованиях клинические проявления пищевой аллергии в виде приступов удушья наблюдались приблизительно в 3% случаев, и хотя роль пищевых аллергенов в патогенезе бронхиальной астмы оспаривается рядом исследователей, значение пищевых аллергенов в развитии аллергических реакций со стороны респираторного тракта несомненно и требует дальнейшего изучения и уточнения.

Более редкие клинические проявления пищевой аллергии

К более редким клиническим проявлениям пищевой аллергии относятся изменения со стороны системы крови, мочевыделительной, нейроэндокринной и других систем организма.

Аллергическая гранулоцитопения. Симптомы аллергической гранулоцитопении чаще наблюдаются у детей и четко связаны с приемом причиннозначимого пищевого аллергена.

Клиническая картина аллергической гранулоцитопении, обусловленной сенсибилизацией к пищевым аллергенам, характеризуется быстрым началом, связанным с приемом пищи, когда появляется озноб, резкая общая слабость, боль в горле. Позже присоединяется ангина с некротическими и язвенными поражениями миндалин, неба, слизистой полости рта и губ. У больных отмечается бледность кожных покровов, лимфоаденопатия, увеличение селезенки. Эти симптомы исчезают на фоне элиминационной диеты.

Аллергическая тромбоцитопения. Причиной аллергической тромбоцитопении может служить сенсибилизация к молоку, яйцам, рыбе и рыбным продуктам, морским панцирным животным и др. Мы наблюдали развитие аллергической тромбоцитопении у детей с сенсибилизацией к молоку и моркови после употребления в пищу морковного сока и творога (Т.С. Соколова, Л.В. Лусс, Н.И. Рошаль, 1974). У взрослых причиной развития аллергической тромбоцитопении может служить сенсибилизация к пищевым злакам, молоку, рыбе и др.

Диагноз аллергической тромбоцитопении практически никогда не устанавливается сразу из-за отсутствия специфических симптомов. Заболевание начинается с лихорадки, геморрагических высыпаний на коже, болей в животе, артралгии. В анализе мочи отмечается наличие белка, лейкоцитов, единичных эритроцитов. Изменения в составе периферической крови бывают неоднозначными. В одних случаях наблюдается резкое снижение содержания тромбоцитов, в других, показатели содержания тромбоцитов сохраняются нормальными, но на коже появляются геморрагические высыпания, а в анализах мочи отмечаются патологические изменения (белок, лейкоциты, эритроциты).

Диагноз пищевой аллергии во всех вышеуказанных случаях устанавливается не только на основании положительного аллергологического, пищевого, фармакологического анамнеза, по результатам специфического аллергологического обследования с пищевыми аллергенами, но и на основании полного исчезновения симптомов после назначения элиминационной диеты.

Описаны клинические проявления пищевой аллергии в виде мигрени (Эдда Ханингтен, 1986 и др.), лихорадки, невритов, болезни Меньера, нарушения сердечного ритма, развития депрессии и др. Однако во многих случаях причиннозначимая роль пищевых аллергенов в развитии этих симптомов сомнительна, поскольку диагноз основывался на наличии анамнестической причинно-следственной связи между развитием симптомов и приемом пищи, но не был подтвержден результатами специфического аллергологического обследования.

Диагностика пищевой аллергии

Диагностика пищевой аллергии представляет большие сложности в связи с отсутствием единых методических подходов, унифицированных методов диагностики непереносимости пищевых продуктов, позволяющих выявить все многообразие механизмов реакций гиперчувствительности на пищевые продукты. Непереносимость пищевых продуктов при истинной пищевой аллергии сохраняется многие годы, часто всю жизнь, требует разработки индивидуальных элиминационных диет, влияет на трудоспособность и качество жизни пациентов.

Псевдоаллергические реакции непереносимости пищевых продуктов, как правило, развиваются на фоне сопутствующей соматической патологии, нередко на фоне вторичных иммунодефицитных состояний, требуют иного алгоритма диагностики и лечения заболеваний.

Принципы диагностики истинной пищевой аллергии остаются теми же, что и для всех аллергических заболеваний, и направлены на выявление аллергических антител или продуктов специфического взаимодействия антител с антигеном, а также на выявление реакций на пищевые продукты, протекающих по замедленному типу гиперчувствительности.

При диагностике пищевой аллергии и пищевой непереносимости особое внимание уделяют сбору анамнеза жизни и болезни, анализу данных аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза (Приложение 1) и пищевого дневника (рис. 3).

Рис. 3. Алгоритм диагностики пищевой аллергии и пищевой непереносимости

Для диагностики истинной пищевой аллергии применяют методы специфического аллергологического обследования и оценку клинико-лабораторных данных. К специфическим методам аллергологического обследования, наиболее часто используемым в практической аллергологии, относятся: кожные тесты, провокационные методы, методы выявления аллерген-специфических IgE и IgG к пищевым продуктам.

Кожные тесты. Кожное тестирование с пищевыми аллергенами проводится врачом аллергологом-иммунологом в условиях аллергологического кабинета и обязательно включается в план обследования больных с пищевой аллергией. В настоящее время отечественные и зарубежные фирмы выпускают широкий перечень пищевых аллергенов растительного и животного происхождения, в частности: злаки (пшеничная мука, рожь, овес, кукруза и др.); розоцветные (яблоко, вишня, груша, слива, малина, ежевика, клубника, абрикос, персик, нектарин и др.); гречишные (гречиха, ревень); пасленовые (картофель, баклажаны, перцы и др.); бобовые (фасоль, соя, чечевица, горох, арахис, сенна и др.); ореховые (орех грецкий, серый, американский и др.); рутовые (апельсин, мандарин, лимон и др.); грибы (дрожжевые, шампиньоны и др.); вересковые (клюква, брусника, черника и др.); ракообразные (крабы, креветки, лангусты, омары); млекопитающие (говядина, телятина, свинина, баранина, конина, мясо кролика и др.), молоко млекопитающих (коровье, козье, кобылицы и др.); птица (курица, утка, гуси, куропатки, голуби и др.), яйца птиц; рыбы (морская и речная: треска, сайда, хек, осетровые, сельди, сиговые, угревые, карповые и др. и их икра); моллюски (мидии, устрицы, гребешки, кальмары, морские ушки и др.); земноводные (лягушки) и др. Положительные кожные тесты с пищевыми аллергенами, выявляются у больных с истинной пищевой аллергией, протекающей по IgE-опосредованному типу. Однако отрицательные кожные тесты с пищевыми аллергенами позволяют с достаточной достоверностью отвергнуть диагноз пищевой аллергии, так как последняя может развиваться по другим механизмам аллергии.

Провокационные методы относят к наиболее достоверным методам диагностики пищевой аллергии. Учитывая, что провокационные тесты могут привести к развитию тяжелой системной реакции, их рекомендуется проводить только врачу, в условиях стационара или амбулаторно (в аллергологическом кабинете, расположенном на базе многопрофильного стационара с отделением интенсивной терапии).

Описанные в литературе такие диагностические тесты, как реакции лейкоцитолиза, альтерации лейкоцитов, бласттрансформации лимфоцитов, иммунного прилипания, лейкопенический и тромбоцитопенический тесты, для диагностики пищевой аллергии не используются из-за низкой их информативности. Метод «гемокод» для диагностики пищевой аллергии не может быть применен, так как с его помощью в принципе невозможно определить принадлежность пищевой непереносимости к истинным, независимо от того, или ложным аллергическим реакциям.

К наиболее информативным методам, позволяющим выявлять пищевую аллергию, относятся радиоаллергосорбентный тест (РАСТ), а также тесты с использованием САР-system, MAST-CLA-system и др. Мнения об информативности и надежности тестов агглютинации, преципитации, реакции пассивной гемагглютинации для диагностики пищевой аллергии весьма противоречивы, и используются эти методы редко. Определенное клиническое значение имеет выявление в периферической крови больных, страдающих пищевой аллергией, эозинофилии. Характерно также наличие эозинофилов в копрограмме.

Дифференциальную диагностику пищевой аллергии следует проводить с заболеваниями ЖКТ, психическими, метаболическими нарушениями, интоксикациями, инфекционными заболеваниями, аномалиями развития ЖКТ, недостаточностью эндокринной функции поджелудочной железы, целиакией, иммунодефицитными состояниями, передозировкой лекарственных средств, дисахаридазной недостаточностью, эндокринной патологией, синдромом раздраженной кишки и др.

Примером нарушения всасывания (мальабсорбции) и обмена углеводов является недостаточность лактазы – фермента, расщепляющего молочный сахар – лактозу.

У больных с лактазной недостаточностью после употребления молока возникает вздутие живота, урчание, понос, жидкий стул.

Недостаточность лактазы может быть полной или частичной, врожденной или приобретенной. Следует отметить, что в кислом молоке лактоза сбраживается и частично разрушается, поэтому кисло-молочные продукты эти больные переносят лучше.

Недостаточность сахарозы-изомальтозы. При дефиците этого фермента нарушается расщепление свекловичного или тростникового сахара – сахарозы. Недостаточность этого фермента встречается редко.

Фруктоземия – заболевание, связанное с отсутствием фермента альдолазы, участвующей в метаболизме фруктозы, в результате чего метаболизм фруктозы останавливается на образовании фруктозо-1-фосфата. Накопление этого продукта вызывает гипогликемию.

Клинические проявления возникают после приема пищи, содержащей фруктовый сахар (фрукты, мед, тростниковый сахар) и характеризуются следующими симптомами: потливость, рвота, тошнота, может быть потеря сознания и транзиторная желтуха.

Фруктоземия относится к редким наследственным заболеваниям, возникающим по аутосомно-рецессивному типу. Интересно, что носители этого заболевания избегают употребления сладкой пищи. Лечение состоит во внутривенном введении глюкозы.

Галактоземия – непереносимость галактозы, относится к наследственным энзимопатиям, передается по рецессивному типу. В основе заболевания лежит нарушение превращения галактозы в глюкозу из-за отсутствия фермента галактокиназы, что приводит к накоплению фермента галактозо-1-фосфата, повреждающего ткань почек, печени, хрусталика глаза.

Клинические проявления возникают через 2 нед после рождения. Новорожденный, кажущийся до этого здоровым, теряет аппетит, становится вялым, появляются рвота, желтуха, возникает быстрое падение массы тела, гепатоспленомегалия, кровотечение, катаракта. Лечение состоит в исключении молока.

Существует более мягкое течение галактоземии, в этом случае может быть единственный симптом – катаракта.

Нарушение обмена аминокислот. Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения). Заболевание характеризуется отсутствием фермента фенилаланиноксидазы, необходимого для превращения фенилаланина в тирозин. В крови накапливается фенилаланин и продукт его расщепления – финилпировиноградная кислота, которые вызывают поражение головного мозга.

Лечение заключается в исключении продуктов, содержащих фенилаланин.

Нередко непереносимость пищевых продуктов обусловлена контаминацией их паразитами.

Так, например, анисакиаз – гельминтоз, который вызывается нематодами Anisakis simplex. Эти паразиты могут жить в кишечнике рыб, ракообразных, моллюсков.

При употреблении рыбы и морепродуктов, зараженных этим паразитом, может развиться крапивница, отек Квинке, тяжелые анафилактические реакции, обусловленные действием термостабильного аллергена паразита. Возникающие симптомы часто принимают за проявление аллергии к рыбе и морепродуктам.

В последние годы участились случаи непереносимости пищевых продуктов, обусловленные психическими нарушениями. У таких пациентов после приема любой пищи развиваются боли в животе, тошнота, рвота, головокружение и другие симптомы. Развивается анорексия, приводящая к истощению. Такие пациенты нуждаются в консультации психиатра и назначении адекватной терапии.

Лечение пищевой аллергии

Основными принципами лечения пищевой аллергии являются комплексный подход и этапность в проведении терапии, направленные как на устранение симптомов аллергии, так и на профилактику обострений. Важнейшее значение имеет назначение адекватного рационального питания, соответствующего по объему и соотношению пищевых ингредиентов возрасту больного, массе его тела, лечения сопутствующей патологии и коррекции сопутствующих соматических заболеваний, прежде всего со стороны ЖКТ (ферменты, пробиотики, энтеросорбенты и др.). Особенности терапии и профилактики пищевой аллергии зависят от механизмов развития непереносимости пищевых продуктов, стадии и степени тяжести клинических проявлений, возраста больного, сопутствующих заболеваний и условий проживания пациента.

Лечебно-профилактические мероприятия при пишевой аллергии включают следующие основные приемы:

  • Элиминационную диету при истинной пищевой аллергии.
  • Рациональное питание при ПАР.
  • Фармакотерапию (симптоматическую, базисную профилактическую терапию, лечение сопутствующих заболеваний).
  • Аллерген-специфическую иммунотерапию.
  • Иммуномодулирующую терапию (при сочетании пищевой аллергии с иммунной недостаточностью).
  • Образовательные программы (обучение медицинских работников, пациентов и их родственников в аллергошколе).
  • Профилактику:
    – Первичную;
    – Вторичную;
    – Третичную.

    При истинной пищевой аллергии, как и при любом другом аллергическом заболевании, применяются специфические и неспецифические методы лечения.

    Неспецифические методы, или фармакотерапия, направлены на устранение симптомов развившегося заболевания и на профилактику обострений. Фармакотерапия при пищевой аллергии назначается в острый период для устранения симптомов развившейся реакции, а базисная терапия используется для профилактики возникновения таких реакций. Как известно, одним из важнейших медиаторов, ответственных за развитие клинических симптомов непереносимости пищевых продуктов, является гистамин. Поэтому особая роль в лечении заболевания отводится антигистаминным препаратам.

    Выделяют три основные группы антигистаминных препаратов, применяемых при пищевой аллергии.
    1. Препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы (Н1-рецепторы), 1-го поколения, или классические антигистаминные препараты: хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол), и др. и нового поколения: цетиризин (зиртек, цетрин, парлазин), эбастин (кестин), лораталин (кларитин, эролин), фексофенадин (телфаст), дезлоратадин (эриус), левоцетиризин (ксизал) и др.
    2. Препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин (гистаглобин, гистаглобулин и др.), которые назначают с профилактической целью. В настоящее время они применяются реже, так как для неспецифической терапии имеются медикаменты с лучшим профилем безопасности, не содержащие белка.
    3. Препараты, тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток: кетотифен, препараты кромоглициевой кислоты (налкром) и др. Эта группа препаратов назначается с профилактической целью на длительный срок, не менее 2-4 мес.

    В острый период назначаются антигистаминные препараты, дозы и способ введения которых (внутрь или парантерально) определяются степенью тяжести реакции.

    При острых системных тяжелых клинических проявлениях пищевой аллергии вводят парентерально глюкокортикостероиды (в частности, дексазон и др.), антигистаминные препараты 1-го поколения (супрастин и др.).

    Антигистаминные препараты 1-го поколения являются конкурентными блокаторами Н1-рецепторов и поэтому связывание их с рецептором быстро обратимо. В связи с этим для получения клинического эффекта необходимо использовать эти препараты в высоких дозах и часто (3-4 раза в сутки), однако существует возможность использовать некоторые препараты в комбинациях с препаратами 2-го поколения при назначении на ночь.

    В начале 80-х годов в практику клинической аллергологии были введены антигистаминные препараты 2-го поколения.

    Н1-антагонисты нового поколения отличаются высокой избирательной способностью блокировать периферические Н1-рецепторы. Принадлежат они к разным химическим группам. Большинство Н1-антагонистов 2-го поколения связываются с Н1-рецепторами неконкурентно. Такие соединения с трудом могут быть вытеснены с рецептора, а образовавшийся лиганд-рецепторный комплекс диссоциирует сравнительно медленно, чем и объясняется более продолжительное действие таких препаратов. Н1-антагонисты 2-го поколения легко вса сываются в кровь. Прием пищи не влияет на абсорбцию этих препаратов. Большинство Н1-антагонистов являются пролекарствами и оказывают противогистаминное действие за счет накопления в крови фармакологически активных метаболитов.Поэтому метаболизируемые препараты максимально проявляют свое антигистаминное действие после появления в крови достаточной концентрации активных метаболитов. В отличие от метаболизируемых антигистаминных препаратов цетиризин практически не метаболизируется и начинает действовать сразу. Он выводится в основном через почки в неизмененном виде.

    При назначении антигистаминных препаратов следует учитывать возможные нарушения абсорбции в системе желудочно-кишечного тракта и одновременный прием сорбентов. Нередко, при острых системных аллергических реакциях на начальном этапе терапии предпочтение следует отдавать парентаральным формам. Необходимо учитывать и биодоступность препарата, например, супрастин в инъекционной форме имеет 100% мгновенную биодоступность. Большую роль играет и липофильность – чем выше липофильность, тем больше биодоступность.

    Эффективность антигистаминных препаратов как 1-го, так и нового поколения весьма высокая. К настоящему времени накоплен почти 60-летний опыт применения антигистаминных препаратов 1-го поколения, а за последние два десятилетия широкое применение нашли препаратов 2-го, или нового, поколения.

    По мере накопления клинического опыта по эффективности данных препаратов, накапливались и данные о нежелательных эффектах препаратов этой группы. Основные побочные фармакологические эффекты Н1-антагонистов 1-го поколения: проникновение через гематоэнцефалический барьер; блокада не только Н1-рецепторов, но и М-холинорецепторов; 5НТ-рецепторов; D-рецепторов; местнораздражающее действие, аналгизирующий эффект, седативное действие. Эти препараты могут вызывать головокружение, вялость, расстройства со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, нарушение аппетита), нарушение мочевыделения, ухудшение зрения. Побочные действия антигистаминных препаратов 1-го поколения проявляются также сухостью слизистых оболочек полости рта, носа, горла. Самым характерным и хорошо известным побочным действием противогистаминных препаратов 1-го поколения является седативный эффект, связанный с проникновением этих препаратов через гематоэнцефалический барьер и блокадой гистаминовых рецепторов в ЦНС. Седативное действие может варьировать от легкой сонливости до глубокого сна. Наиболее выраженные седативные свойства выявлены у этаноламинов, фенотиазинов, пиперазинов. Другими проявлениями действия Н1-антагонистов на ЦНС могут быть нарушения координации, головокружение, чувство вялости, снижение способности координировать внимание. К редким побочным эффектам антигистаминных препаратов 1-го поколения можно отнести – повышение аппетита (у пиперидинов). Тахифилаксия (снижение терапевтической эффективности препарата) в той или иной степени проявляется у всех антигистаминных препаратов 1-го поколения.

    Основными преимуществами Н1-антагонистов 2-го поколения являются: высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам; быстрое начало действия; длительное действие (до 24 ч); отсутствие блокады рецепторов других медиаторов; непроходимость через гематоэнцефалический барьер; отсутствие связи абсорбции с приемом пищи; отсутствие тахифилаксии.

    Наиболее широко применяемыми в практической аллергологии антигистаминными препаратами 1-го поколения являются: этаноламины, этилендиамины, пиперидины, алкиламины, фенотиазины.

    К этаноламинам относятся следующие препараты: дифенгидролин, клемастин и др. Дифенгидрамин (димедрол) является одним из основных представителей антигистаминных препаратов 1-го поколения. Он проникает через гематоэнцефалический барьер, обладает выраженным седативным эффектом, умеренным противорвотным свойством. Клемастин (тавегил) по фармакологическим свойствам близок к димедролу, но обладает более выраженной антигистаминной активностью, более продолжительным действием (в течение 8-12 ч) и умеренным седативным эффектом.

    К классическим представителям этилендиаминов относитсяхлоропирамин (супрастин) , в применении которого накоплен колоссальный опыт. Показано, что при аллергических заболеваниях, сопровождающихся интенсивным зудом, возможно комбинированное применение супрастина с антигистаминным препаратом нового поколения (И.С. Гущин, Н.И. Ильина, 2002). Парентеральная форма препарата часто используется для стартовой терапии аллергодерматозов, так как позволяет получить 100% биодоступность лекарства и преодолеть проблему нарушений абсорбции у пациентов с пищевой аллергией.

    Среди производных пиперидина наиболее широко используют ципрогептадин (перитол) , который относится к антигистаминным препаратам с выраженной антисеротониновой активностью. Кроме того, перитол обладает свойством стимулировать аппетит, а также блокировать гиперсекрецию соматотропина при акромегалии и секрецию АКТГ при синдроме Иценко-Кушинга.

    Представителем алкиламинов, используемым для лечения аллергических заболеваний, является диметинден (фенистил) . Препарат действует в течение суток, обладает выраженным седативным действием, как и у других препаратов 1-го поколения отмечается развитие тахифилаксии. Побочные симптомы проявляются также сухостью слизистых оболочек полости рта, носа, горла. У особо чувствительных лиц могут возникать расстройства мочеиспускания и ухудшение зрения. Другими проявлениями действия на ЦНС могут быть нарушения координации, головокружение, чувство вялости, снижение способности координировать внимание.

    Хифенадин (фенкарол) обладает низкой липофильностью, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, имеются указания, что он обладает антиаритмической активностью, активирует диаминоксидазу (гистаминазу), разрушающую гистамин. За счет того, что препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, после его приема отмечается либо слабый, либо отсутствие седативного эффекта. Разрешен к применению у детей раннего возраста.

    Кетотифен (задитен) , как полагают, оказывает противоаллергическое действие за счет торможения секреции медиаторов аллергии из тучных клеток и блокады Н1-рецепторов гистамина.

    Среди современных антигистаминных препаратов нового поколения, в настоящее время в клинической практике используются следующие группы: пиперазиновые производные (цетиризин, левоцетиризин), азатидиновые производные (лоратадин, дезлоратадин), трипролидиновые производные (акривастин), оксипиперидины (эбастин), пиперидиновые (фексофенадин).

    Пиперазиновые производные. Цетиризин (цетрин, парлазин, зиртек и др.) является избирательным блокатором Н1-рецепторов, не оказывает существенного седативного эффекта, и как другие представители 2-го поколения, не имеет антисеротонинового, антихолинергического действия, не усиливает действие алкоголя. Сравнительные исследования показали, что цетиризин эффективнее подавляет действие гистамина, чем лоратадин и фексофенадин. Только у цетиризина доказана истинная противовоспалительная активность при приеме в терапевтических дозах у людей. Цетиризин уменьшает миграцию эозинофилов и нейтрофилов (на 75%), базофилов (на 64%) и снижает концентрацию простагландина D2 (в 2 раза) в очаге аллергического воспаления (E. Chalesworth et al.). Исследования других антигистаминных препаратов не выявили такого действия. Кроме этого, опубликованные результаты программы ETAC (Early Treatment of the Atopic Child), свидетельствовали о профилактическом воздействии цетиризина на развитие бронхиальной астмы у детей. При проспективном исследовании 817 детей с АтД из семей с наследственной отягощенностью по атопическим заболеваниям показано, что длительное применение этого препарата в комплексной терапии АтД в подгруппе из 200 детей в 2 раза снижало вероятность развития у них бронхиальной астмы при сенсибилизации к домашней пыли (28,6% среди получавших цетиризин по сравнению с 51,5% среди получавших плацебо) и к пыльце (27,8% и 58,8% соответственно).

    Азатидиновые производные. Лоратадин (кларитин, эролин и др.) – относится к метаболизируемым Н1-антагонистам, является селективным блокатором Н1-рецепторов, не имеет антисеротонинового, антихолинергического действия, не усиливает действие алкоголя. Дезлоратадин (эриус) является фармакологически активным метаболитом лоратадина, обладает большим сродством к Н1-рецепторам и может быть использован в меньшей, чем лоратадин, лечебной дозе (5 мг в сутки).

    Оксипиперидины. Эбастин (кестин) – современный, высокоизбирательный неседативный Н1-антагонист 2-го поколения. Относится к метаболизируемым препаратам. Фармакологически активный метаболит – каребастин. Эбастин оказывает выраженный клинический эффект как при сезонных, так и при круглогодичных аллергических ринитах, обусловленных сенсибилизацией к пыльцевым, бытовым и пищевым аллергенам. Противоаллергическое действие кестина начинается уже через час после перорального приема и продолжается до 48 ч. В детской практике эбастин используется у детей с 6 лет. Кестин, в отличие от лоратадина, можно назначать в удвоенной дозе, что значительно повышает его эффективность, но при этом, кестин не вызывает побочных эффектов со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

    Пиперидины. Фексофенадин (телфаст) является конечным фармакалогически активным метаболитом терфенадина и обладает всеми преимуществами Н1-антагонистов 2-го поколения.

    Препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин. Гистаглобулин (гистаглобин) представляет собой комбинированный препарат, состоящий из нормального человеческого иммуноглобулина и гистамина гидрохлорида.

    Препараты, тормозящие высвобождение медиаторов из тучных клеток и других клеток-мишеней аллергии. Противоаллергический эффект этой группы препаратов связан с их способностью тормозить высвобождение медиаторов из клеток-мишеней аллергии.

    Препараты кромоглициевой кислоты (кромогликат натрия). Теория нецитотоксического вовлечения в аллергический ответ клеток-мишеней аллергии окончательно сформировалась в 70-е годы и послужила поводом для создания препаратов, действие которых направлено на торможение функции клеток-мишеней аллергии (И.С. Гущин). Кромогликат натрия, открытый в 1965 г Altounyan, отвечал этим требованиям и уже через 3 года нашел клиническое применение. Кромогликат натрия действует рецепторным механизмом, не проникая в клетки, не метаболизируется и экскретируется в неизмененном виде с мочой и желчью. Этими свойствами кромогликата натрия может быть объяснена чрезвычайно низкая частота нежелательных побочных эффектов. При пищевой аллергии особое значение имеет пероральная лекарственная форма кромоглициевой кислоты – налкром.

    Таким образом, выбор антигистаминных препаратов, при лечении аллергических заболеваний, требует от врача учета индивидуальных особенностей пациента, особенностей клинического течения аллергического заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, профиля безопасности рекомендуемого медикамента. Не малое значение имеет и доступность (в частности, стоимость медикамента) для пациента.

    Среди современных антигистаминных препаратов имеются медикаменты, обладающие высокой степенью безопасности, что позволяет аптекам отпускать их без рецепта врача. В частности, к таким препаратам относится кестин, зиртек, цетрин, парлазин, кларитин, телфаст, эриус и др. Тем не менее следует рекомендовать пациентам советоваться с лечащим врачом, какой из препаратов более всего показан конкретному пациенту с пищевой аллергией.

    При клинических симптомах легкой и средней степени тяжести рекомендуется назначать антигистаминные препараты новой генерации и их генерики: эбастин (кестин), цетиризин (зиртек, парлазин, цетрин, летизен и др.), фексофенадин (телфаст), лоратадин (кларитин, эролин, кларисенс и др.), дезлоратадин (эриус). Принципы назначения, схемы и способы введения антигистаминных препаратов при пищевой аллергии те же, что и при других формах аллергопатологии.

    При назначении антигистаминных препаратов следует четко придерживаться рекомендаций, изложенных в инструкции по применению, особенно у детей и лиц пожилого и старческого возраста.

    Антигистаминые препараты назначаются в сочетании с комплексной терапией, направленной на коррекцию сопутствующих соматических заболеваний.

    Имеются данные о высокой клинической эффективности комбинированных схем применения антигистаминных препаратов, позволяющих определить индивидуальную чувствительность пациента и подобрать максимально эффективную схему лечения.

    Схемы комбинированной терапии

    1. При аллергических заболеваниях с интенсивным зудом рекомендовано сочетанное применение антигистаминных препаратов 2- и 1-го поколений (И.С. Гущин, Н.И. Ильина, 2002) утром + вечером 1 таб. эролин 1 таб. супрастин
    2. Подбор разных препаратов к индивидуальной чувствительности пациента 5-7 дней супрастин -> 5-7 дней парлазин -> 5-7 дней эролин
    Прием препарата в течение 5-7 дней, при отсутствии положительной динамики – смена препарата (на основании рекомендаций главного детского аллерголога МЗ РФ профессора, д.м.н. В.А. Ревякиной, ГУ НЦ Здоровья детей РАМН).

    Эффективной является и комбинация кестина с фенкаролом, как у взрослых, так и у детей.

    К специфическим методам лечения пищевой аллергии относятся элиминация пищевого аллергена и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

    Элиминация пищевого аллергена

    Элиминация, или исключение из питания причиннозначимого пищевого аллергена, относится к основным методам терапии пищевой аллергии, а в случаях, когда пищевая аллергия развивается к редко употребляемым пищевым продуктам (например, клубника, шоколад, крабы и пр.), единственным эффективным методом лечения.

    Элиминация требует не только исключения конкретного пищевого продукта, ответственного за развитие сенсибилизации, но и любых других, в состав которых он входит даже в следовых количествах.

    При назначении элиминационной диеты необходимо строго следить за тем, чтобы больной получал питание, соответствующее по объему и соотношению пищевых ингредиентов массе тела и возрасту.

    Большой вклад в составление элиминационных диет внес Rowe, который разработал элиминационные диеты для больных с пищевой аллергией к молоку, яйцу, пищевым злакам, а также к сочетанным формам пищевой аллергии.

    При пищевой непереносимости больные нуждаются не в элиминационных диетах, а лишь в адекватной терапии и коррекции питания, соответствующего сопутствующим соматическим заболеваниям.

    При истинной пищевой аллергии больным следует назначать элиминационные диеты с полным исключением причиннозначимых пищевых аллергенов и других продуктов, в состав которых они могут входить. При назначении элиминационных диет важно не только указать, какие продукты исключаются из питания, но и предложить пациенту перечень пищевых продуктов, которые можно включать в диету. Элиминационная диета по объему и соотношению пищевых ингедиентов должна полностью соответствовать возрасту больного, сопутствующим заболеваниям и энергетическим затратам. Элиминация пищевого продукта назначается только при доказанной аллергии к нему.

    При назначении элиминационной диеты необходимо исключать и продукты, имеющие с пищевым аллергеном перекрестные реакции (молоко – говядина, пищеварительные ферменты; плесневые грибы – кефир, сыр, дрожжевая выпечка, квас, пиво и др.; пыльца растений – фрукты, овощи, ягоды и др.).

    При отсутствии положительной динамики симптомов пищевой аллергии в течение 10 дней после назначения элиминациии диеты следует пересмотреть перечень рекомендуемых больному продуктов и выявить причину неэффективности назначенной диеты.

    Варианты диет при пищевой аллергии
    1. Беззлаковая диета: исключить крупы, муку и мучные изделия, приправы, соусы и др.). Можно: мясо, рыба, овощи, фрукты, яйца, молочные продукты и др. (при отсутствии аллергии к ним).
    2. Диета с исключением яиц: исключить яйца и приправы, майонез, кремы, соусы, кондитерские, макаронные и хлебобулочные изделия с содержанием яиц). Можно: мясо, молочные продукты, крупы, муку и мучные изделия без яиц, овощи, фрукты (при отсутствии аллергии к ним).
    3. Диета с исключением молока: исключить молоко и молочные продукты, каши на молоке, сгущенное молоко, творог, сметану, кондитерские, макаронные и хлебобулочные изделия с содержанием молока), сливочное масло, сыры, конфеты, содержащие молоко. Можно: мясо, рыба, яйца, крупы, овощи и фрукты, мучные изделия без молока и др. (при отсутствии аллергии к ним).
    4. Диета с исключением молока, яиц и злаков: исключить продукты, содержащие молоко, яйца, пищевые злаки.

    В настоящее время имеется большой выбор продуктов питания промышленного производства, рекомендованных для больных с истинными и ложными аллергическими реакциями, как для детей, так и взрослых, которые включают различные смеси на основе гидролизатов молочного белка, изолята соевого белка, гипоаллергенные монокомпонентные мясные консервы и пюре, гипоаллергенные безмолочные каши и др. В частности, уже более полувека западногерманская фирма HUMANA предлагает программу детского питания, включающего лечебные и профилактические продукты и продукты прикорма. Большинство продуктов, входящих в него, может применяться детьми различного возраста и взрослыми. В разработке состава смесей учитываются все новейшие достижения и требования ВОЗ и Европейского общества педиатров, гастроэнтерологов и диетологов. Для детей с повышенным риском возникновения аллергии, а также для детей с пищевой аллергией, непереносимостью белков сои можно, начиная с первых дней жизни, рекомендовать смесь «Humana HA1», которая может применяться и как единственное питание, у детей, находящихся на искуственном вскармливании, и как дополнение к естественному вскармливанию, сразу же после кормления грудью или любым другим гипоаллергенным молочным питанием для младенцев.

    «Humana HA2» можно рекомендать детям после 4 мес, у которых есть повышенный риск развития аллергии. Смесь содержит расщепленные белки, хорошо насыщает и усваивается, не содержит белого сахара-песка и глютена.

    «Humana HA Каша» – специальная гипоаллергенная каша для детей после 4-месячного возраста и для взрослых. «Humana HA Каша» назначают как дополнение к кормлению грудью, к «Humana HA1», «Humana HA2» или любому другому питанию для детей.

    При аллергии к коровьему молоку рекомендовано использование специальных смесей, приготовленных на основе гидрализатов молочного белка, соевые смеси, безмолочные смеси (каши).

    Например, «Humana SL» изготовлена на основе растительного белка. Этот продукт можно давать, начиная с первого месяца, вплоть до школьного возраста. «Humana SL» не содержит коровьего молока, молочного белка, галактозы, белого сахара-песка, клейковины.

    При сопутствующей патологии ЖКТ можно рекомендовать программу «Humana HN лечебное питание».

    Расчет размера порции «Humana HN лечебное питание» на одно кормление зависит от индивидуальных особенностей ребенка и взрослых (табл. 3).

    Таблица 3. Расчет размера порции «Humana HN лечебное питание» на одно кормление

    ВозрастВода (мл)Количество мерных ложекОбъем смеси (мл)Количество кормлений в день (жидкая 14,5% смесь)Количество кормлений в день (каша 30%)1-3 мес12041306-4-5 мес15051705-6-После 6 мес1506
    13200
    3003-41-2Ранний школьный возраст15013200-4-5ВзрослыеПри необходимости в качестве дополнительного питания (каша 30%)

    Существуют и другие программы питания для детей и взрослых, выпускаемые отечественными и зарубежными фирмами, которые назначаются с учетом показаний и противопоказаний к их применению.

    В частности, компания «Хайнц» производит каши в г. Георгиевске Ставропольского края, завозит пюре, соки и печенье из Италии, пюре и каши из Англии.

    Компания «Хайнц» в производстве питания категорически не применяет генетически модифицированные продукты (ГМП) и добровольно анализирует сырье (муку) и готовый продукт на наличие ГМП. Все итальянское питание производится по программе «Хайнц»-Оазис», что означает государственную сертификацию всей производственной цепочки – от выращивания сырья (овощи и фрукты) и откорма животных (мясо) до 24-часового мониторинга качества и безопасности готового продукта. Компания гарантирует производство питания из растительного сырья, выращенного на полях без пестицидных и гербицидных удобрений, и использование мяса животных, выкормленных исключительно растительным сырьем из сертифицированных источников, без применения различных пищевых добавок, сырья, не подвергавшегося воздействию антибиотиков, и пр. На заводе имеется поименный список стад, эти стада на периодической основе контролируются ветеринарными службами Италии и компании. Аналогично обстоит дело и на заводах в Англии.

    Компания «Хайнц» выпускает широкий ассортимент питания, из которого можно составить и аглютеновую диету, и диету для детей с лактазной непереносимостью, и при пищевой непереносимости, обусловленной патологией ЖКТ.

    Наибольшие проблемы в составлении диеты возникают у врача при назначении питания детям первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. В этих случаях дети, как правило, получают смеси на основе коровьего молока. Как показывает клинический опыт, именно в этом возрасте отмечаются симптомы непереносимости молочных смесей и необходимость включения в питание заменителей грудного молока.

    В таких ситуациях врачу приходиться учитывать ряд проблем, возникающих при назаначении заменителей грудного молока, а именно: имеется ли у ребенка истинная пищевая аллергия к коровьему молоку или только непереносимость, связанная с расстройствами функционирования ЖКТ или другими причинами, указанными выше; необходимость временного назначения заменителей грудного молока с целью профилактики последующей сенсибилизации к пищевым продуктам у детей с отягощенной аллергологической наследственностью, особенно по пищевой аллергии.

    В зависимости от особенностей клинического течения истинной и ложной пищевой аллергии к коровьему молоку, детям рекомендуют различные смеси. Как указано выше, существуют смеси на основе сои, гидролизатов белка, аминокислот, молока других животных, кисломолочные смеси. При истинной пищевой аллергии к коровьему молоку у детей первого года жизни для питания можно рекомендовать смеси на основе гидролизата белка (табл. 4).

    Таблица 4. Пептиды с различным молекулярной массой в гидролизованных смесях

    ГидролизатыМолекулярная масса (в кДа) 20Альфаре50,740,24,92,60,41,1Нан-га31,441,9774,28,6Прегестемил69,923,50,90,30,14,3Фрисопеп40,948,65,83,30,60

    К основным недостаткам гидролизованных смесей относятся высокая стоимость продукта, низкие вкусовые качества, недостаточная доступность для населения.

    Проведенные в последние годы научные исследования российских и западных ученых, показали эффективность замены коровьего молока на козье у больных пищевой аллергией, что связывают с особенностями физико-химической структуры козьего молока. В частности, в козьем молоке основной казеиновой фракцией является бета-казеин и отсутствует альфа S-1-казеин и гамма-казеин. Кроме того, основным сывороточным белком коровьего молока является бета-лактоглобулин, обладающий выраженной сенсибилизирующей активностью, а в козьем молоке основным сывороточным белком является альфа-лактальбумин (табл. 5).

    Таблица 5. Сравнение белков коровьего и козьего молока (г/л)

    Белки молокаКоровье молокоКозье молокоальфа S-1-казеин13,70β-казеин6,222,8γ-казеин1,20β-лактоглобулин3,02,6α-лактальбумин0,74,3Иммуноглобулины0,60Сывороточный альбумин0,30Всего29,429,7

    Более того, белки козьего молока отличаются от коровьего и по структурным свойствам. В таблице 6 указано содержание основных пищевых веществ в женском, коровьем и козьем молоке.

    Таблица 6. Содержание основных пищевых веществ в женском, коровьем и козьем молоке (на 100 мл) [по И.И. Балаболкину и соавт., 2004]

    Пищевые веществаЖенское молокоКоровье молокоКозье молокоБелки (г):
    Казеин (%)
    Сывороточные белки (%)1,0-2,0
    60
    402,8-3,3
    80
    202,9-3,1
    75
    25Жиры (г)4,54,04,1Углеводы (г)
    Лактоза6,5
    6,54,6
    4,64,3
    4,3Энергитическая ценность (ккал)7566,566

    Данные о количественных и структурных различиях в содержании пищевых ингредиентов в женском, коровьем и козьем молоке послужили основанием для поиска и разработки продуктов на основе козьего молока для использования не только в качестве заменителя жеснского молока, но и при непереносимости коровьего молока, и при пищевой непереносимости, обусловленной заболеваниями ЖКТ у взрослых.

    Компания БИБИКОЛЬ выпускает линию сухих молочных смесей на основе козьего молока для детей и взрослых. Адаптированная молочная смесь «НЭННИ» рекомендована для детей от момента рождения при невозможности грудного вскармливания и при непереносимости коровьего молока и сои.

    Витаминизированная молочная смесь «НЭННИ Золотая козочка» рекомендуется детям в возрасте от одного года, производится в Новой Зеландии из экологически чистого козьего молока. Отличается от сухой смеси «НЭННИ для детей от рождения» более высоким содержанием белка, минеральных веществ и витаминов, обеспечивающих потребности растущего организма.

    АМАЛТЕЯ – быстрорастворимое козье молоко для взрослых, производится в Голландии из свежего козьего молока по технологии, сохраняющей его биологическую ценность. Рекомендуется больным с непереносимостью коровьего молока, беременным и кормящим женщинам для обеспечения повышенной потребности в кальции, фолиевой кислоте, витаминах, минеральных веществах и для профилактики пищевой аллергии, а также лицам пожилого и старческого возраста, спортсменам в период интенсивных тренировок и при стрессах.

    Существуют и другие продукты питания, предназначенные для больных пищевой аллергией и пищевой непереносимость, информация о которых имеется в периодической печати. Кроме вышеуказанных продуктов питания, имеются и другие предложения различных отечественных и зарубежных фирм, знакомство с которыми позволяет подобрать наиболее оптимальную индивидуальную диету.

    Гипоаллергенная диета характеризуется исключением из питания продуктов, обладающих выраженной сенсибилизирующей активностью и содержащих продукты, богатые гистамином, тирамином, гистаминолибераторами.

    Детям в возрасте от 0 до 1,5 лет из питания исключают куриные яйца, рыбу, морепродукты, бобовые, пшено, орехи, арахис, цельное или разведенное коровье молоко и его разведения.

    У взрослых из питания исключают также алкогольные напитки (любые), прянности, копченности и другие продукты, содержащие в избытке гистамин, тирамин, пищевые добавки, биологически активные добавки (Приложение 2).

    При назначении гипоаллергенной диеты больным с ПАР необходимо точно указать длительность ее применения и порядок расширения диеты после устранения симптомов непереносимости пищевых продуктов. В основном гипоаллергенную диету назначают сроком от 3 нед до 2 мес. Пациенты, получающие гипоаллергенную диету, должны вести пищевой дневник, анализ которого позволяет с достаточной вероятностью выявить основные причины непереносимости пищевых продуктов. Гипоаллергенная диета назначается и как один из этапов подготовки больного к проведению провокационных оральных тестов и проведения двойного-слепого плацебо-контролированного исследования с пищевыми продуктами.

    Аллергенспецифическая иммунотерапия при пищевой аллергии проводится лишь в том случае, когда в основе заболевания лежит реагиновый механизм, а пищевой продукт является жизненно необходимым (например, аллергия к молоку у детей). Первые попытки проведения АСИТ при пищевой аллергии осуществлялись в начале 20-х годов XX в. Были предложены разные методы ее проведения: пилюльный, пероральный, подкожный. Однако многие исследователи пришли к заключению о низкой эффективности АСИТ пищевыми аллергенами при пищевой аллергии. Тем не менее мы считаем, что вопрос о целесообразности проведения специфической иммунотерапии при пищевой аллергии еще не решен окончательно и требует дальнейшего изучения.

    Профилактика пищевой аллергии направлена на устранение (желательно наиболее полное) причинозначимых пищевых аллергенов, факторов риска и провоцирующих факторов развития пищевой аллергии, с учетом возраста, наличия генетически детерминированной предрасположенности к развитию аллергии и при проведении адекватной коррекции сопутствующих соматических заболеваний.

    Пищевой анамнез
    (указать время последнего приема пищевого продукта, время появления, длительность и особенности клинических проявлений реакции, чем купировалась реакция)

    Продукты
    Мясо: говядина, свинина, баранина, другие сорта
    Рыба и рыбные продукты
    Птица
    Масло: Сливочное, Подсолнечное, Оливковое, другие сорта
    Молоко и молочные продукты
    Яйца
    Овощи
    Фрукты
    Ягоды
    Мучные продукты
    Крупы
    Орехи
    Кофе
    Мед
    Грибы
    Шоколад
    Острые и копченые изделия

    Общая неспецифическая гипоаллергенная диета

    РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА:
    1. Цитрусовые – апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.
    2. Орехи – фундук, миндаль, арахис, и др.
    3. Рыбу и рыбные продукты – свежую и соленую рыбу, рыбные бульоны, консервы из рыб, икру и др.
    4. Птицу – гуся, утку, индейку, курицу и др. – и изделия из нее.
    5. Шоколад и шоколадные изделия.
    6. Кофе.
    7. Копченые изделия.
    8. Уксус, горчицу, майонез и прочие специи.
    9. Хрен, редис, редьку.
    10. Томаты, баклажаны.
    11. Грибы.
    12. Яйца.
    13. Молоко пресное.
    14. Клубнику, землянику, дыни, ананасы.
    15. Сдобное тесто.
    16. Мед.
    17. Категорически запрещается употреблять все алкогольные напитки.

    В ПИЩУ МОЖНО УПОТРЕБЛЯТЬ:
    1. Мясо говяжье нежирное отварное.
    2. Супы крупяные, овощные:
    а) на вторичном говяжьем бульоне,
    б) вегетарианские.
    3. Масло сливочное, оливковое.
    4. Картофель отварной.
    5. Каши – гречневую, геркулесовую, рисовую.
    6. Молочнокислые продукты однодневные – творог, кефир, простоквашу.
    7. Огурцы свежие, петрушку, укроп.
    8. Яблоки печеные.
    9. Чай.
    10. Сахар.
    11. Компоты из яблок, сливы, смородины, вишни, сухофруктов.
    12. Белый не сдобный хлеб.

    Аллергия симптомы

    Что значит «аллергия»

    Слово «аллергия» происходит от двух греческих слов: alios (иной, другой) и ergon (действие). Таким образом, страдающий аллергией человек демонстрирует необычное действие или другую реакцию. Говоря проще, с организмом происходит что-то такое, чего происходить не должно. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

    Пищевую непереносимость зачастую диагностировать гораздо труднее, чем пищевую аллергию. Некоторые виды непереносимости пищевых веществ, например непереносимость, связанная с дефицитом лактазы (вызываемая отсутствием в кишечнике одного фермента и проявляющаяся в форме болей в животе и диареи после потребления молочных продуктов), диагностируются достаточно объективно. Другие виды непереносимости — Сахаров и пищевых добавок, к примеру — диагностируются более субъективно, и диагноз трудно подтвердить. Любому продукту можно вменять в вину непереносимость.

    Третий термин — гиперчувствительность, или повышенная чувствительность — означает то же, что и аллергия. Все три термина (аллергия, непереносимость и повышенная чувствительность) можно свести к одному термину: «чувствительность к пищевым продуктам», которая означает, что определенный продукт заставляет ребенка чувствовать себя не так и действовать не так, как положено, или же заставляет функционировать не так, как положено, определенные органы.

    Вот пример того, как работает аллергия. Малыши Элисон и Дэнни выпивают каждый по стакану молока. Элисон улыбается и просит еще. Кожа Дэнни покрывается пятнами; из носа и из глаз у него течет. Он может даже чихать, хрипеть, и у него может быть частый стул. Внимательная мама Дэнни быстро вносит молоко в черный список. У Дэнни аллергия на молоко; у Элисон аллергии на молоко нет.

    Что различно в организмах этих двух детей? Каждый продукт питания, особенно животного происхождения, содержит белки, называемые антигенами (аллергены, если у нас на них аллергия). Эти подозрительные белки попадают в кровь и воспринимаются организмом как инородные вещества, как чужаки. Иммунная система организма распознает эти инородные тела и мобилизует свои собственные белковые войска, так называемые антитела. Начинается борьба. Когда антигены и антитела сходятся для схватки, это сказывается на определенных частях организма — органах-мишенях, —обычно на слизистой оболочке дыхательных путей, кишечника и на коже. Реакции, напоминающие маленькие взрывы, высвобождают химические вещества, вызывающие симптомы аллергии. Наиболее хорошо изученным из этих химических веществ является гистамин (отсюда лекарства от аллергии, называемые антигистаминными препаратами), который приводит к нарушениям в тканях, вызывая выделение жидкости кровеносными сосудами (насморк и слезотечение из отекших глаз), а также появление сыпи. Иногда возникают спазмы мышц дыхательных путей (хрипы).

    Однако организму Элисон молоко не причиняет беспокойства. Несмотря на то что молочные антигены попадают в ее кровь и у нее могут даже вырабатываться антитела к ним, признаков борьбы антител с антигенами не появляется или же они менее заметны. У нее нет аллергии. Почему у одних детей аллергия есть, а у других нет, не вполне понятно. Скорее всего, это в генах.

    Существует ли такое понятие, как «аллергия на холод»?

    Холод может провоцировать ухудшение состояния больных с другими проявлениями аллергии. Например, хорошо известно, что больные с аллергическим ринитом при попадании в атмосферу с холодным воздухом начинают чувствовать себя хуже, у них может усиливаться заложенность носа. Под воздействием холодного воздуха у них может усилиться бронхоспазм. На такие формы проявления обострения заболевания не являются настоящей раздражитель, неспецифический фактор провокации уже имеющегося аллергического процесса.

    Например, девушки ходили в холодный период года (в 40—50-е гг. XIX в.) без чулок — и кожа у них становилась синюшной, отечной, появлялись сосудистые прожилки на коленках.

    При хождении зимой без головных уборов молодые люди лишались волосяного покрова на голове (облысение).

    Как поется в песне: на голове ни пуха, ни пера.

    Есть ли у вашего ребенка аллергия? Как определить

    Все обычные признаки аллергий перечислены ранее. Дыхательные аллергии обычно носят сезонный характер, и самыми частыми симптомами, которые могут появиться у вашего ребенка, являются следующие:

    • прозрачные жидкие выделения из носа и слезящиеся глаза;

    • приступы чихания один за другим;

    • кровотечение из носа;

    • углубление на кончике носа от частого трения (называемого аллергическим салютом);

    • темные круги под глазами (аллергические фонари);

    • частые острые респираторные заболевания и/или отиты;

    • кашель ночью и заложенный нос утром;

    • шумное дыхание ночью;

    • кашель при физической активности;

    • неизлечимый кашель, зачастую сопровождающийся дребезжащими звуками или хрипами.

    Аллергия это или простуда? В обоих случаях из маленьких носиков течет, а маленькая грудка разрывается от кашля. Но если вам требуется решить, может ли ребенок посещать детский сад, см. «ОРЗ или аллергия?».

    Совет для детектива

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть аллергия на что-то в его окружении, но вы не уверены, устройте себе отпуск и отправьтесь куда-нибудь. Если обычные симптомы аллергии вашего ребенка исчезнут или изменятся, вы можете быть уверены на все сто, что у него аллергия на что-то в доме.

    Какие признаки аллергии следует искать

    Признаки и симптомы пищевых аллергий настолько различны, насколько различны отпечатки пальцев детей. Самые очевидные признаки появляются в трех местах: дыхательные пути, кожа и кишечник (см. вставку в рамке). Эти признаки встречаются наиболее часто и легко выявляются. Другие, менее выраженные, и продукт-виновник вычислить сложнее. Эти симптомы затрагивают центральную нервную систему или головной мозг:

    • капризность
    • тревожность
    • ночные пробуждения
    • плач
    • головные боли
    • боль в мышцах и суставах
    • раздражительность
    • гиперактивность

    Признаки борьбы различаются по времени появления: одни возникают сразу же или в течение минут; другие через несколько часов или дней. Малышка Сьюзан может съесть на кухне яйцо и покрыться крапивницей к тому моменту, как она до-топает до гостиной, или же у нее может возникнуть сыпь спустя несколько дней. Различаются пищевые аллергии и по степени тяжести. Вы можете стремглав нестись со своим заходящимся хрипами ребенком к ближайшему отделению «Скорой помощи» через пару минут после того, как он съел одну ягоду клубники, или же у него может возникнуть лишь неприятное кожное раздражение, которому требуется просто лечение временем и отпускаемым без рецепта антигистамин-ным препаратом.

    Пищевые аллергии, в отличие от отпечатков пальцев, меняются. Большинство ослабевает по мере того, как ребенок подрастает; некоторые случаи иногда отягчаются; многие исчезают полностью. У некоторых детей наблюдается переход с одной пищевой аллергии на другую: У них исчезает аллергия на томаты и они могут снова без опасений тянуться к бутылке кетчупа, но при этом может появиться аллергия на горчицу.

    Иногда аллергия возникает всякий раз, как ребенок съест определенный продукт; другие имеют цикличный характер, связанный с количеством и частотой потребления продукта. Пищевые аллергии также имеют порог, то есть каждый ребенок имеет определенный уровень чувствительности к данному продукту, и некоторые аллергии связаны с дозой. К примеру, у некоторых детей могут появляться хрипы или крапивница, если они съедят всего лишь на кончике чайной ложки арахисового масла. У других не появляется заметных признаков аллергии на арахисовое масло, если ограничивать потребление этого продукта одним сэндвичем в неделю.

    Выявление и лечение дыхательной аллергии

    Многие вещества среди тех, что находятся в окружающем ребенка воздухе, нежелательны в дыхательных путях, и организм реагирует неприятными симптомами, которые мы называем аллергией. Схватка, которая начинается, когда с воздухом в организм проникает аллерген, похожа на сражение, подробно описанное в статье, посвященной пищевым аллергиям. Чихание, хрипы, капающие выделения и зуд — вот неприятности, которыми чревата жизнь страдающего аллергией ребенка.

    Как вычислить аллергию у своего ребенка

    Сначала решите, насколько большую проблему составляет аллергия вашего ребенка. Может быть, это не больше чем досадный шум, от которого избавит время и гора носовых платков? Или же аллергия препятствует нормальному росту, развитию и жизнедеятельности ребенка? Будучи личным детективом своего ребенка, постарайтесь установить наиболее вероятные аллергены, которые включают аллергическую реакцию. Вот четыре основные категории назальных аллергенов и методы борьбы с ними.

    Пыльца. Обратите внимание на этот аллерген, если аллергия вашего ребенка носит сезонный характер, то есть начинается, когда в воздухе имеется большое содержание пыльцы, в ветреные дни и когда у ваших страдающих аллергией знакомых тоже течет из носа и начинается чихание. Если подозрение падает на пыльцу, заносимую в дом извне, попробуйте следующее:

    • В ветреные дни, в месяцы, когда у растений образуется пыльца, держите ребенка дома.

    • Избегайте мест, где пыльца и другие аллергены имеются в наибольшем количестве, к примеру, лугов с цветущими травами и цветами.

    • Держите окна закрытыми, хотя бы в комнате, где спит ребенок.

    • Чтобы удалить пыльцу, перед сном купайте ребенка и мойте ему

    волосы; стирайте белье, чтобы смыть пыльцу.

    • Подумайте о приобретении кондиционера для воздуха и системы фильтрации воздуха для комнаты ребенка или для всего дома, если аллергия тяжелая.

    • Не вывешивайте постельное белье или одежду на улице: они становятся сборщиками пыльцы.

    Перхоть животных. Затем следует заподозрить домашнюю кошку, собаку, птичку или соседских питомцев. Возможно, ваш ребенок чихает, у него начинает течь из носа или появляются хрипы, когда он играет с животным? Если подозрение падает на собаку, или собаку, или ребенка следует выгнать на улицу, или хотя бы не пускать собаку в комнату, где спит ребенок. Хотя вы можете думать, что аллергию вызывает шерсть животных, на самом деле ее вызывает перхоть (осыпающиеся с кожи чешуйки). Чаще всего ребенок может играть с вызывающим аллергию животным на улице без проявлений аллергии, но начинает чихать, как только парочка затевает игру в стенах дома. Опять же, насколько строго нужно изолировать собаку от ребенка, зависит от того, насколько сильно аллергия беспокоит ребенка. Если в вашей семье много случаев аллергии или у ребенка есть другая аллергия, имеет смысл, прежде чем приобрести животное, дать ребенку и потенциальному питомцу побыть вместе в помещении для теста на аллергию.

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия у ребенка не проходит

    Как очистить спальню от аллергенов

    • Покройте матрас, пружинный блок и подушку непроницаемыми для аллергенов чехлами на молнии.

    • Избегайте подушек, валиков и думок из пуха и пера. Откажитесь также от капока или пенорезины (в пенорезине, если она влажная, может расти плесень). Купите подушки и чехлы, изготовленные из полиэфира.

    • Освободите место для сна ребенка от меха; уберите все пушистые и мягкие игрушки из кроватки ребенка и из спальни вообще, если аллергия у ребенка очень сильная. Положите их в мешок для мусора и унесите. Дайте

    ребенку такую игрушку, которук можно часто стирать. Замените шерстяные одеяла и пледы синтетическими или хлопчатобумажными v почаще стирайте их. Проветривайте матрас, пылесосьте его и стирайте наволочки и одеяла как минимум каждые две недели.

    • Не сваливайте вещи под кровать на хранение.

    • Отодвиньте кроватку ребенка или вашу кровать подальше от окна (если оно открыто) и подальше от вентиляционных отверстий.

    Мебель в спальне

    Замените обитые тканью стулья или мягкие кресла пластмассовыми, деревянными или брезентовыми.

    • Положите на деревянный или покрытый линолеумом пол половики и почаще стирайте их. Избегайте ковров с длинным ворсом.

    • Не покупайте мебель с резными орнаментами, в которых скапливается пыль.

    • Избегайте книг или книжных полок, которые являются главными сборщиками пыли.

    • Не используйте спальню в качестве кладовки.

    Не сваливайте одежду кучами по всей комнате. Держите все вещи и другие предметы в гардеробах и шкафах, а дверцы гардеробов и шкафов держите закрытыми.

    • Подъемные маркизы или жалюзи предпочтительнее, чем собирающие пыль шторы.

    • Повесьте, пожалуйста, хлопчатобумажные занавески, которые легко стирать, а не тяжелые гобеленовые портьеры.

    • Выясните, насколько аллергенны материалы, из которых изготовлена мебель. Слабым аллергеном являются древесно-стружечные плиты, при изготовлении которых применяется формальдегид. Уточните у изготовителя

    Все собаки и кошки потенциально аллергенны, но некоторые породы, по всей видимости, больше, чем другие. Если ваша семья сильно страдает от аллергии, подумайте, не купить ли вам золотую рыбку.

    Плесень. Размножающиеся спорами растения, которые живут в темных, прохладных, сырых местах, называются плесенью. Плесень можно обнаружить в погребе, в туалете, на чердаке, в кучах сваленной в углах одежды, в старых матрасах, подушках и одеялах, в корзинах, мокрых коврах, мусорных ведрах, на занавесках в душевой, на стойке душа, на плитке в ванной комнате (особенно в сырых углах) и на комнатных растениях. Часто остающийся без внимания источник плесени, заносимой в спальню, — это увлажнитель (см. об увлажнителях и испарителях). На улице местами обитания плесени являются кучи влажного сена, листьев или поленницы.

    Чтобы очистить от плесени место для сна и игр своего ребенка:

    • Проветрите и почистите все места обитания плесени, перечисленные выше. Используйте для чистки убивающее плесень дезинфицирующее средство, такое как хлорка (держите в местах, недоступных для детей).

    • Закройте окна, которые расположены рядом с кустарником, на котором растет плесень или который выбрасывает в воздух пыльцу. Кроме того, очистите двор от куч мусора и подстригите кустарники.

    • Снимите ковер и обдерите обои, намокшие от недавно протекшего потолка.

    • Если вы включаете увлажнитель все месяцы, что работает центральное отопление, скорее всего, плесень есть на шторах или обоях. В этом случае чаще стирайте шторы, а обои замените.

    Агрессивность, с которой следует бороться с плесенью, зависит от степени тяжести аллергии ребенка. Большинство людей прекрасно сосуществует с небольшим количеством плесени.

    Вентиляция и очистка воздуха

    • Держите дверь в спальню закрытой и не пускайте туда домашних животных.

    • В сезон массовой выработки пыльцы держите окна закрытыми.

    • В вентиляционные отверстия с тягой вставьте фильтры или затяните их марлей; лучше всего закрыть их и запечатать.

    • Избегайте электрических вентиляторов: они собирают пыль и гоняют ее по комнате.

    • Подумайте о приобретении кондиционера для воздуха. Лучше выбрать такой, который имеет маркировку НЕРА (high efficiency particulate accumulator; высокоэффективный сборщик микрочастиц), означающую, что он способен удалять из воздуха продукты жизнедеятельности клещей, пыльцу, плесень, споры, перхоть животных и многие раздражающие вещества, содержащиеся в сигаретном дыме и парах.

    Советы по проведению уборки

    • Нельзя проводить уборку пылесосом, когда в комнате находится ребенок, поскольку пылесосы поднимают пыль. После проведения уборки пылесосом проветрите комнату. Лучше использовать пылесос с резервуаром и водным фильтром, чтобы часть пыли и клещей не могла вернуться обратно в помещение. Лучше купить пылесос с маркировкой НЕРА (high efficiency particulate accumulator; высокоэффективный сборщик микрочастиц), который втягивает и удерживает внутри невидимые пылевые аллергены.

    • Влажная уборка лучше, чем сухая.

    • Мойте пол с дезинфицирующим средством, убивающим плесень, таким как раствор хлорки.

    • Выгоняйте курильщиков из дома.

    • Берегитесь других аллергенов и раздражителей, которые могут быть в воздухе: кухонные запахи, дезодоранты, освежители воздуха, каминный дым, домашние растения, духи, детские присыпки, косметика, нафталиновые, камфарные или прочие таблетки от моли и спреи от насекомых (репелленты, инсектициды, например от комаров).

    Лишь в очень редких случаях родителям приходится идти на такие радикальные меры, чтобы очистить помещение от аллергенов. Но для детей, страдающих сильной аллергией, все вышеперечисленные мероприятия обязательны. Обратитесь к своему врачу или детскому аллергологу за дополнительными рекомендациями по выявлению аллергии у своего ребенка и способам ее профилактики.

    Пыль. Аллергены, имеющиеся в пыли, появляются там из-за крошечных насекомых, известных как пылевые клещи. Эти существа похожи на микроскопические крошки и живут в пыли на коврах, в матрасах и подушках, а также в мягкой мебели. Они быстро размножаются в теплых влажных условиях и питаются чешуйками кожи, которые безостановочно осыпаются с людей. Экскременты этих клещей напоминают крошечные шарики, которые летают в воздухе и достигают дыхательных путей склонного к аллергии человека. Именно эти экскременты вызывают аллергию, а не пыль сама по себе или клещи как таковые. Но борьба с пылью помогает держать аллергены под контролем. Ковры можно обработать порошком «Асаго-san», чтобы убить пылевых клещей и нейтрализовать их аллергенные выделения, а также чтобы их легче было удалить, когда вы будете пылесосить. Обратитесь по поводу этого нового продукта к своему аллергологу.

    Сделать так, чтобы в доме не было ни пылинки, так же сложно, как добиться, чтобы нос всегда был чистым. Но есть способ свести количество пыли к минимуму и очистить помещения, в которых находится ваш ребенок, от пушистых сборщиков пыли. Опять же, ваша активность в борьбе с пылью должна быть пропорциональна тяжести аллергии у ребенка. Начните со спальни, если ваш ребенок по ночам издает при дыхании много звуков и просыпается с утра с заложенным носом.

    Противоотечные, антигистаминные препараты и комбинации этих двух групп средств применяются больше у детей постарше и взрослых, но выпускаются также и для детей до года. Соблюдайте те же меры предосторожности, о которых речь шла при обсуждении лекарств от острых респираторных заболеваний. Лучше использовать нефармацевтические средства: соблюдать гигиену носовой полости и продвигать выделения. В зависимости от тяжести аллергии у вашего ребенка ваш врач или аллерголог может посоветовать вам безопасную и эффективную медикаментозную терапию.

    Как вычислить скрытые пищевые аллергии

    Если у вашего ребенка имеются признаки чувствительности к пищевым продуктам, вот рекомендации, которые помогут вам установить виновника (виновников).

    Пункт первый: Ведите запись потребленных продуктов

    Записывайте все, что ваш ребенок ест в течение четырех дней, включая и то, что вы даете ему между приемами пищи.

    Пункт второй: Попробуйте метод исключения

    Из списка продуктов, которые ваш ребенок ест чаще всего, выберите самый подозрительный аллерген, возможно, один из «большой восьмерки»: молочные продукты, пшеница, яичный белок, арахисовое масло, кукуруза, цитрусовые, соя или пищевые добавки. Начните применять метод исключения, когда другие факторы не затрудняют вам выявление пищевых аллергий. Не следует, к примеру, делать это во время праздников, дней рождения; подождите также, пока кончится сезон пыльцы или домашний ремонт. Самым частым виновником являются молочные продукты, поэтому вы можете начать с них, если у вас нет иных подозрений. Это не самый легкий для исключения продукт, поскольку он имеет столько разных восхитительных форм (молоко, йогурт, сыр, сметана, мороженое). Но белок коровьего молока действительно является ведущим аллергеном.

    Исключите этот продукт на две недели (на три, если не торопитесь) и фиксируйте в таблице свои наблюдения (см. «Таблица пищевых аллергий»). Если не увидите никаких изменений, переходите к следующему подозрительному аллергену, продолжая, пока не кончится список.

    Пункт третий: Проверьте свои открытия

    Выследив виновника, чтобы убедиться в том, что исчезновение симптомов не вызвано простым совпадением, снова введите в рацион ребенка подозрительный продукт и посмотрите, появятся ли настораживающие признаки и симптомы. Помните, аллергическая реакция не означает, что аллергия будет сопровождать ребенка всю жизнь. Большинство пищевых аллергий проходит с возрастом. Повторно вводя продукты, делайте это постепенно, в малых количествах, и увеличивайте количество каждые три-четыре дня, чтобы посмотреть, появятся ли признаки и симптомы.

    У некоторых детей аллергия на продукт возникает лишь тогда, когда они чрезмерно налегают на этот продукт или едят его каждый день. Дети от года до двух склонны питаться одним продуктом в течение целой недели, не желая принимать ничего другого, после чего они не прикасаются к этому продукту месяцами. Если придерживаться ротационных диет — выдерживать между потреблением вызывающих подозрения продуктов интервал в четыре дня, — это может облегчить ситуацию.

    Более быстрый способ снятия симптомов может быть предпочтительнее, если у вашего ребенка очень сильная аллергия (чихание, крапивница, частая простуда, воспаления уха, плохая прибавка веса, частые ночные пробуждения, боли в животе). Исключите все восемь вышеуказанных продуктов на одну неделю или пока не заметите изменения (может быть, даже на три недели). Затем заново вводите по одному

    Самые аллергенные и наименее аллергенные продукты

    Самые аллергенные продукты

    1. ягоды
    2. гречка
    3. шоколад
    4. корица
    5. цитрусовые
    6. кокос
    7. яблоки
    8. абрикосы
    9. спаржа
    10. авокадо
    11. перловка
    12. свекла
    13. брокколи
    14. морковь
    15. кукуруза
    16. молочные
    17. продукты
    18. белок яйца
    19. горчица
    20. орехи
    21. горох
    22. арахисовое
    23. масло
    24. свинина
    25. моллюски и
    26. ракообразные

    Наименее аллергенные продукты

    1. цветная капуста
    2. курица клюква финики виноград мед
    3. баранина салат-латук
    4. манго
    5. овес
    6. папайя
    7. персики
    8. груши
    9. пои
    10. (корень таро)
    11. изюм
    12. рис
    13. соя
    14. сахар
    15. томаты
    16. пшеница
    17. дрожжи
    18. рожь
    19. масло сафлора
    20. лосось
    21. тыквы и кабачки
    22. подсолнечное масло
    23. сладкий картофель
    24. (батат)
    25. индейка
    26. телятина

    Потенциально аллергенные продукты могут быть указаны на упаковке товаров под другими названиями. Наиболее часто под следующими:

    • пшеничная мука: крупчатка, манная крупа

    молочные продукты: сыворотка, казеин, натрия казеинат

    • яичный белок: альбумин

    Внимательно читая этикетки, вы сможете узнать, что вы едите:

    • сухие смеси какао (какао быстрого приготовления), пюре, подливы и некоторые соусы содержат молоко.

    • лапша и макароны содержат пшеницу и иногда яйца.

    • консервированные супы могут содержать пшеницу и наполнители из молочных продуктов.

    • большинство видов хлеба содержит молочные продукты.

    • в маргарин обычно входит молочная сыворотка.

    • сосиски, холодная нарезка и десерты «без молочных продуктов» содержат натрия казеинат.

    продукту каждую неделю, чтобы посмотреть, появятся ли снова симптомы. Если появятся, этот продукт попадает в список «нельзя ни в коем случае» как минимум на четыре месяца, после чего можно попробовать постепенно снова вводить его в небольших количествах. «Но что же

    Таблица пищевых аллергий

    Если вы будете вести запись, это поможет вам установить, имеется ли связь между аллергическими симптомами вашего ребенка и продуктами в его ежедневном рационе. Вот образец таблицы:

    Возможно аллерген- Признаки Результаты после Примечания

    ный продукт и симптомы исключения

    Пытаясь установить источник неприятностей, начните с продуктов, состоящих из одного ингредиента, с молока, например. Хлеб, лапша и мясные изделия содержат множество потенциальных аллергенов, что делает исключение одного аллергена сложным. В колонке «Возможно аллергенный продукт» напишите первый продукт, который будете исключать.

    Фокусируйтесь на самых объективных признаках — сыпь, изменения в работе кишечника (диарея или запор), проблемы с дыханием. Отмечайте в таблице самые тревожные признаки и симптомы. Если вы наблюдательный человек, можете включить некоторые особенности поведения, например раздражительность и ночные пробуждения.

    В колонке «Результаты» отмечайте, какие изменения произошли с этими признаками и симптомами после того, как вы исключили данный продукт. Будьте настолько объективны, насколько сможете: помните, каждое новое «лечение» может иметь эффект плацебо, поскольку вы ожидаете увидеть результат, возможно, отчасти из-за всех трудностей, которые вам приходится преодолевать. В последней колонке записывайте дополнительные наблюдения, а также все, что хотите запомнить.

    Ведите запись всех продуктов, съеденных в течение дня, чтобы вы могли вспомнить, что когда было съедено, в случае если симптомы изменятся.

    тогда есть моему ребенку?» — спросите вы. В этот период ваш ребенок может есть свежие овощи (кроме кукурузы, помидоров и гороха), свежие фрукты (кроме ягод и цитрусовых), авокадо, рис, перловку, пшено, птицу и баранину. Имеет смысл на этот период воздержаться также от балластных продуктов (например, сладостей и напитанных жиром пакетированных готовых завтраков), от содержащих нитриты продуктов и других аллергенных продуктов. Это будет прекрасной возможностью перевести на более здоровую программу питания всю семью.

    Обычные признаки пищевых аллергий

    Дыхательные пути Кожа Кишечник

    течет из носа красная, напоминающая диарея со слизью

    чихание наждак сыпь на лице запор

    хрипы крапивница вздутие живота, газы

    насморк опухшие кисти рук и ступни чрезмерное срыгивание

    слезящиеся глаза сухая, шелушащаяся, рвота

    бронхит зудящая кожа (больше кишечное кровотечение

    повторные воспаления на лице)

    уха темные круги под глазами плохая прибавка в весе

    похожие на ожоги

    непрекращающийся припухшие веки опрелости вокруг ануса кашель

    застой жидкости вздутие губ неприятные ощущения

    шумы за грудиной болезненность в области живота

    и растрескивание языка

    *Многие из этих симптомов могут быть признаками инспираторных аллергий (аллергий на летучие вещества).

    Аллергия на один вид антибиотиков распространяется на все остальные

    — Неверно. Если вы заметили признаки аллергической реакции (крапивница, отек, падение давления), следует немедленно прекратить прием данного антибиотика, а также всех, принадлежащих к данной группе. Но это не означает, что непереносимость распространяется на все антибиотики. В любом случае следует предупредить лечащего врача,

    Фитотерапия при аллергии

    1/2 ч. л. залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 30 мин и принимать по 2?3 ст. л. 3 раза в день.

    1 ст. л. настоять в 1 стакане кипятка в течение 30 мин. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

    2 ст. л. залить 1/2 л кипятка, настоять 12 ч, принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

    Сок из корней принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Хранить в холодильнике.

    1 ч. л. травы настоять в течение 1 ч в 1 стакане кипятка. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день.

    Травяные сборы (способы приготовления смотри в советах народной медицины):

    Аллергическая непереносимость молока

    Одной из разновидностей непереносимости молока является пищевая аллергия к этому полезному напитку. Вроде бы безобидный и питательный продукт способен вызвать серьезные проблемы (вплоть до шока). Особенно ярко эта непереносимость проявляется у малышей. Поэтому важно своевременно обнаружить «врага» и устранить его из питания.

    Аллергия на молоко регистрируется у пятой части младенцев, в дальнейшем по мере развития иммунитета она может исчезать. К взрослому возрасту данный недуг сохраняется у 2 % людей. В подавляющем большинстве основными виновниками непереносимости оказываются белки коровьего молока, хотя некоторые сенсибилизирующие (провоцирующими появление аллергических реакций) свойства имеются и у компонентов молока другого происхождения (кобыльего, ослиного и др.). В коровьем молоке найдено более 20 подобных белков: казеины, сывороточный альбумин, альфа-лактальбумин, трансферрин, бета-лактоглобулин и др. Последний из них считается наиболее мощным.

    Способствующие факторы

    Формированию аллергической непереносимости молока могут способствовать следующие факторы:

    • генетическая предрасположенность (какие-либо аллергические болезни присутствуют у родни больного);
    • погрешности в питании матери в период беременности или грудного вскармливания (излишнее потребление продуктов-аллергенов – орехов, рыбы, молока, яиц, цитрусовых и др.);
    • раннее начало вскармливания заменителями женского молока;
    • кишечный дисбактериоз;
    • нехватка в диете кальция (из-за этого в кишке могут всасываться вещества, недостаточно переработанные ферментами пищеварительных желез);
    • паразитарные болезни;
    • дистрофические и воспалительные процессы в кишечнике;
    • снижение образования желудочного сока и сока поджелудочной железы.

    Более частое появление непереносимости у малышей связано с отдельными особенностями их организма и питания (большая проницаемость кишки для аллергенов, малая активность пищеварительных ферментов, незрелость некоторых компонентов иммунитета, вероятность наличия аллергенов в материнском молоке и др.).

    Попадая в организм, молочные белки активируют некоторые иммунные механизмы. Причем эта активация излишне бурная и сопровождается выработкой и поступлением в кровь ряда веществ (гистамина, триптазы, серотонина и др.), которые вызывают спазм мышц, отеки, кожные изменения, сосудистые реакции и др.

    Симптоматика

    У младенцев проявления болезни развиваются, как правило, при начале кормления молочными смесями. Более старшие пациенты или их родители замечают появление симптомов после употребления молока и иногда его продуктов.

    Клинические признаки непереносимости молока можно отнести к нескольким группам:

    • желудочно-кишечные (боли в различных частях живота, поносы, рвота, запоры, прямокишечные кровотечения и др.);
    • кожные (всевозможные высыпания, зуд, упорные опрелости у младенцев);
    • сердечно-сосудистые (аритмии, неустойчивый уровень артериального давления, сердечные боли, учащенное сердцебиение и др.);
    • дыхательные (насморк, зуд в носу, удушье, кашель);
    • неврологические (ощущение распирания в голове, головные боли, апатия);
    • системные (шок, отек Квинке).

    Диагностика

    Современные возможности обнаружения аллергической непереносимости молока достаточно широки. Но главным остается наблюдательность пациента или его родственников и пытливость доктора, т. к. предположить эту патологию с высокой долей вероятности возможно уже после первой беседы. Далее для подтверждения подозрений применяются:

    • элиминационная диета (из питания полностью устраняют молоко, его производные и скрытые источники на 2 недели, тщательно фиксируя все перемены в состоянии, при позитивных клинических сдвигах продолжают дальнейшее целенаправленное обследование);
    • провокационные пробы (после получения положительного эффекта от элиминационной диеты в рацион вновь вводят продукты с молочными белками, пробы признаются положительными при возобновлении симптомов);
    • кожные тесты (на кожу руки наносят поверхностные насечки и поверх них фиксируют пищевые аллергены или вводят их внутрикожно, при положительном результате в этих местах появляются зудящие покраснения);
    • определение специфических антител в крови (иммуноглобулинов E или G к молочным белкам);
    • копрограмма (при микроскопическом изучения кала могут выявляться кристаллы Шарко–Лейдена или клетки – эозинофилы).

    Лечение

    В лечении пациентов с аллергической непереносимостью молока доктора могут применять:

    • лечебную диету;
    • лекарственную терапию.

    Лечебная диета

    Основным лечебным диетическим мероприятием должно быть полное изъятие из рациона коровьего молока (включая сгущенное и сухое). Хотя поскольку некоторые из белков (например, альфа-лактальбумин или альбумин бычьей сыворотки) утрачивают свою аллергизирующую активность после кипячения (не менее 20 минут) молока, то при подтверждении непереносимости именно их можно ограничиться этой кулинарной обработкой. Но остальные молочные белки (казеин и др.) относятся к термостабильным веществам, кипячение лишь несколько снижает их сенсибилизирующую активность, поэтому коровье молоко в таких случаях неприемлемо.

    Некоторым больным следует убрать сыр, творог, кефир, т. к. в них содержатся альфа-лактальбумин и казеин.

    Скрытыми источниками молочных белков могут быть:

    • печенье и пирожные;
    • хлебобулочные изделия;
    • блины;
    • готовые супы;
    • обработанное мясо (колбаса, ветчина, сосиски и др. содержат казеин в качестве наполнителя и усилителя пищевой ценности);
    • кондитерские кремы;
    • зефир (в нем присутствуют гидролизованные белки молока);
    • леденцы (казеин добавляется для задержания влаги);
    • мороженое;
    • соусы;
    • заправки для салатов.

    Многим больным можно заменить коровье молоко на козье. Кобылье и овечье молоко переносятся гораздо хуже ввиду того, что у 90 % пациентов отмечается перекрестная аллергия на их белки.

    Лекарственная терапия

    К использованию медикаментозных средств, как правило, приходится прибегать лишь в тяжелых случаях непереносимости, при неэффективности или невозможности осуществления элиминационной диеты.

    Больным с непереносимостью могут назначить:

    • антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Димедрол, Дипразин и др.);
    • гормоны (преднизолон и др. показаны при шоке);
    • антилибераторные препараты (Кетотифен).

    В критических случаях лекарства вводят непосредственно в вену, в других ситуациях их можно принимать в виде таблеток.

    Телепередача «Новый день» на тему «Непереносимость лактозы»:

    Программа «Здоровье» на тему «Непереносимость лактозы»:

    Аллергия симптомы

    Что значит «аллергия»

    Слово «аллергия» происходит от двух греческих слов: alios (иной, другой) и ergon (действие). Таким образом, страдающий аллергией человек демонстрирует необычное действие или другую реакцию. Говоря проще, с организмом происходит что-то такое, чего происходить не должно. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

    Пищевую непереносимость зачастую диагностировать гораздо труднее, чем пищевую аллергию. Некоторые виды непереносимости пищевых веществ, например непереносимость, связанная с дефицитом лактазы (вызываемая отсутствием в кишечнике одного фермента и проявляющаяся в форме болей в животе и диареи после потребления молочных продуктов), диагностируются достаточно объективно. Другие виды непереносимости — Сахаров и пищевых добавок, к примеру — диагностируются более субъективно, и диагноз трудно подтвердить. Любому продукту можно вменять в вину непереносимость.

    Третий термин — гиперчувствительность, или повышенная чувствительность — означает то же, что и аллергия. Все три термина (аллергия, непереносимость и повышенная чувствительность) можно свести к одному термину: «чувствительность к пищевым продуктам», которая означает, что определенный продукт заставляет ребенка чувствовать себя не так и действовать не так, как положено, или же заставляет функционировать не так, как положено, определенные органы.

    Вот пример того, как работает аллергия. Малыши Элисон и Дэнни выпивают каждый по стакану молока. Элисон улыбается и просит еще. Кожа Дэнни покрывается пятнами; из носа и из глаз у него течет. Он может даже чихать, хрипеть, и у него может быть частый стул. Внимательная мама Дэнни быстро вносит молоко в черный список. У Дэнни аллергия на молоко; у Элисон аллергии на молоко нет.

    Что различно в организмах этих двух детей? Каждый продукт питания, особенно животного происхождения, содержит белки, называемые антигенами (аллергены, если у нас на них аллергия). Эти подозрительные белки попадают в кровь и воспринимаются организмом как инородные вещества, как чужаки. Иммунная система организма распознает эти инородные тела и мобилизует свои собственные белковые войска, так называемые антитела. Начинается борьба. Когда антигены и антитела сходятся для схватки, это сказывается на определенных частях организма — органах-мишенях, —обычно на слизистой оболочке дыхательных путей, кишечника и на коже. Реакции, напоминающие маленькие взрывы, высвобождают химические вещества, вызывающие симптомы аллергии. Наиболее хорошо изученным из этих химических веществ является гистамин (отсюда лекарства от аллергии, называемые антигистаминными препаратами), который приводит к нарушениям в тканях, вызывая выделение жидкости кровеносными сосудами (насморк и слезотечение из отекших глаз), а также появление сыпи. Иногда возникают спазмы мышц дыхательных путей (хрипы).

    Однако организму Элисон молоко не причиняет беспокойства. Несмотря на то что молочные антигены попадают в ее кровь и у нее могут даже вырабатываться антитела к ним, признаков борьбы антител с антигенами не появляется или же они менее заметны. У нее нет аллергии. Почему у одних детей аллергия есть, а у других нет, не вполне понятно. Скорее всего, это в генах.

    Существует ли такое понятие, как «аллергия на холод»?

    Холод может провоцировать ухудшение состояния больных с другими проявлениями аллергии. Например, хорошо известно, что больные с аллергическим ринитом при попадании в атмосферу с холодным воздухом начинают чувствовать себя хуже, у них может усиливаться заложенность носа. Под воздействием холодного воздуха у них может усилиться бронхоспазм. На такие формы проявления обострения заболевания не являются настоящей раздражитель, неспецифический фактор провокации уже имеющегося аллергического процесса.

    Например, девушки ходили в холодный период года (в 40—50-е гг. XIX в.) без чулок — и кожа у них становилась синюшной, отечной, появлялись сосудистые прожилки на коленках.

    При хождении зимой без головных уборов молодые люди лишались волосяного покрова на голове (облысение).

    Как поется в песне: на голове ни пуха, ни пера.

    Есть ли у вашего ребенка аллергия? Как определить

    Все обычные признаки аллергий перечислены ранее. Дыхательные аллергии обычно носят сезонный характер, и самыми частыми симптомами, которые могут появиться у вашего ребенка, являются следующие:

    • прозрачные жидкие выделения из носа и слезящиеся глаза;

    • приступы чихания один за другим;

    • кровотечение из носа;

    • углубление на кончике носа от частого трения (называемого аллергическим салютом);

    • темные круги под глазами (аллергические фонари);

    • частые острые респираторные заболевания и/или отиты;

    • кашель ночью и заложенный нос утром;

    • шумное дыхание ночью;

    • кашель при физической активности;

    • неизлечимый кашель, зачастую сопровождающийся дребезжащими звуками или хрипами.

    Аллергия это или простуда? В обоих случаях из маленьких носиков течет, а маленькая грудка разрывается от кашля. Но если вам требуется решить, может ли ребенок посещать детский сад, см. «ОРЗ или аллергия?».

    Совет для детектива

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть аллергия на что-то в его окружении, но вы не уверены, устройте себе отпуск и отправьтесь куда-нибудь. Если обычные симптомы аллергии вашего ребенка исчезнут или изменятся, вы можете быть уверены на все сто, что у него аллергия на что-то в доме.

    Какие признаки аллергии следует искать

    Признаки и симптомы пищевых аллергий настолько различны, насколько различны отпечатки пальцев детей. Самые очевидные признаки появляются в трех местах: дыхательные пути, кожа и кишечник (см. вставку в рамке). Эти признаки встречаются наиболее часто и легко выявляются. Другие, менее выраженные, и продукт-виновник вычислить сложнее. Эти симптомы затрагивают центральную нервную систему или головной мозг:

    • капризность
    • тревожность
    • ночные пробуждения
    • плач
    • головные боли
    • боль в мышцах и суставах
    • раздражительность
    • гиперактивность

    Признаки борьбы различаются по времени появления: одни возникают сразу же или в течение минут; другие через несколько часов или дней. Малышка Сьюзан может съесть на кухне яйцо и покрыться крапивницей к тому моменту, как она до-топает до гостиной, или же у нее может возникнуть сыпь спустя несколько дней. Различаются пищевые аллергии и по степени тяжести. Вы можете стремглав нестись со своим заходящимся хрипами ребенком к ближайшему отделению «Скорой помощи» через пару минут после того, как он съел одну ягоду клубники, или же у него может возникнуть лишь неприятное кожное раздражение, которому требуется просто лечение временем и отпускаемым без рецепта антигистамин-ным препаратом.

    Пищевые аллергии, в отличие от отпечатков пальцев, меняются. Большинство ослабевает по мере того, как ребенок подрастает; некоторые случаи иногда отягчаются; многие исчезают полностью. У некоторых детей наблюдается переход с одной пищевой аллергии на другую: У них исчезает аллергия на томаты и они могут снова без опасений тянуться к бутылке кетчупа, но при этом может появиться аллергия на горчицу.

    Иногда аллергия возникает всякий раз, как ребенок съест определенный продукт; другие имеют цикличный характер, связанный с количеством и частотой потребления продукта. Пищевые аллергии также имеют порог, то есть каждый ребенок имеет определенный уровень чувствительности к данному продукту, и некоторые аллергии связаны с дозой. К примеру, у некоторых детей могут появляться хрипы или крапивница, если они съедят всего лишь на кончике чайной ложки арахисового масла. У других не появляется заметных признаков аллергии на арахисовое масло, если ограничивать потребление этого продукта одним сэндвичем в неделю.

    Выявление и лечение дыхательной аллергии

    Многие вещества среди тех, что находятся в окружающем ребенка воздухе, нежелательны в дыхательных путях, и организм реагирует неприятными симптомами, которые мы называем аллергией. Схватка, которая начинается, когда с воздухом в организм проникает аллерген, похожа на сражение, подробно описанное в статье, посвященной пищевым аллергиям. Чихание, хрипы, капающие выделения и зуд — вот неприятности, которыми чревата жизнь страдающего аллергией ребенка.

    Как вычислить аллергию у своего ребенка

    Сначала решите, насколько большую проблему составляет аллергия вашего ребенка. Может быть, это не больше чем досадный шум, от которого избавит время и гора носовых платков? Или же аллергия препятствует нормальному росту, развитию и жизнедеятельности ребенка? Будучи личным детективом своего ребенка, постарайтесь установить наиболее вероятные аллергены, которые включают аллергическую реакцию. Вот четыре основные категории назальных аллергенов и методы борьбы с ними.

    Пыльца. Обратите внимание на этот аллерген, если аллергия вашего ребенка носит сезонный характер, то есть начинается, когда в воздухе имеется большое содержание пыльцы, в ветреные дни и когда у ваших страдающих аллергией знакомых тоже течет из носа и начинается чихание. Если подозрение падает на пыльцу, заносимую в дом извне, попробуйте следующее:

    • В ветреные дни, в месяцы, когда у растений образуется пыльца, держите ребенка дома.

    • Избегайте мест, где пыльца и другие аллергены имеются в наибольшем количестве, к примеру, лугов с цветущими травами и цветами.

    • Держите окна закрытыми, хотя бы в комнате, где спит ребенок.

    • Чтобы удалить пыльцу, перед сном купайте ребенка и мойте ему

    волосы; стирайте белье, чтобы смыть пыльцу.

    • Подумайте о приобретении кондиционера для воздуха и системы фильтрации воздуха для комнаты ребенка или для всего дома, если аллергия тяжелая.

    • Не вывешивайте постельное белье или одежду на улице: они становятся сборщиками пыльцы.

    Перхоть животных. Затем следует заподозрить домашнюю кошку, собаку, птичку или соседских питомцев. Возможно, ваш ребенок чихает, у него начинает течь из носа или появляются хрипы, когда он играет с животным? Если подозрение падает на собаку, или собаку, или ребенка следует выгнать на улицу, или хотя бы не пускать собаку в комнату, где спит ребенок. Хотя вы можете думать, что аллергию вызывает шерсть животных, на самом деле ее вызывает перхоть (осыпающиеся с кожи чешуйки). Чаще всего ребенок может играть с вызывающим аллергию животным на улице без проявлений аллергии, но начинает чихать, как только парочка затевает игру в стенах дома. Опять же, насколько строго нужно изолировать собаку от ребенка, зависит от того, насколько сильно аллергия беспокоит ребенка. Если в вашей семье много случаев аллергии или у ребенка есть другая аллергия, имеет смысл, прежде чем приобрести животное, дать ребенку и потенциальному питомцу побыть вместе в помещении для теста на аллергию.

    Как очистить спальню от аллергенов

    • Покройте матрас, пружинный блок и подушку непроницаемыми для аллергенов чехлами на молнии.

    • Избегайте подушек, валиков и думок из пуха и пера. Откажитесь также от капока или пенорезины (в пенорезине, если она влажная, может расти плесень). Купите подушки и чехлы, изготовленные из полиэфира.

    • Освободите место для сна ребенка от меха; уберите все пушистые и мягкие игрушки из кроватки ребенка и из спальни вообще, если аллергия у ребенка очень сильная. Положите их в мешок для мусора и унесите. Дайте

    ребенку такую игрушку, которук можно часто стирать. Замените шерстяные одеяла и пледы синтетическими или хлопчатобумажными v почаще стирайте их. Проветривайте матрас, пылесосьте его и стирайте наволочки и одеяла как минимум каждые две недели.

    • Не сваливайте вещи под кровать на хранение.

    • Отодвиньте кроватку ребенка или вашу кровать подальше от окна (если оно открыто) и подальше от вентиляционных отверстий.

    Мебель в спальне

    Замените обитые тканью стулья или мягкие кресла пластмассовыми, деревянными или брезентовыми.

    • Положите на деревянный или покрытый линолеумом пол половики и почаще стирайте их. Избегайте ковров с длинным ворсом.

    • Не покупайте мебель с резными орнаментами, в которых скапливается пыль.

    • Избегайте книг или книжных полок, которые являются главными сборщиками пыли.

    • Не используйте спальню в качестве кладовки.

    Не сваливайте одежду кучами по всей комнате. Держите все вещи и другие предметы в гардеробах и шкафах, а дверцы гардеробов и шкафов держите закрытыми.

    • Подъемные маркизы или жалюзи предпочтительнее, чем собирающие пыль шторы.

    • Повесьте, пожалуйста, хлопчатобумажные занавески, которые легко стирать, а не тяжелые гобеленовые портьеры.

    • Выясните, насколько аллергенны материалы, из которых изготовлена мебель. Слабым аллергеном являются древесно-стружечные плиты, при изготовлении которых применяется формальдегид. Уточните у изготовителя

    Все собаки и кошки потенциально аллергенны, но некоторые породы, по всей видимости, больше, чем другие. Если ваша семья сильно страдает от аллергии, подумайте, не купить ли вам золотую рыбку.

    Плесень. Размножающиеся спорами растения, которые живут в темных, прохладных, сырых местах, называются плесенью. Плесень можно обнаружить в погребе, в туалете, на чердаке, в кучах сваленной в углах одежды, в старых матрасах, подушках и одеялах, в корзинах, мокрых коврах, мусорных ведрах, на занавесках в душевой, на стойке душа, на плитке в ванной комнате (особенно в сырых углах) и на комнатных растениях. Часто остающийся без внимания источник плесени, заносимой в спальню, — это увлажнитель (см. об увлажнителях и испарителях). На улице местами обитания плесени являются кучи влажного сена, листьев или поленницы.

    Чтобы очистить от плесени место для сна и игр своего ребенка:

    • Проветрите и почистите все места обитания плесени, перечисленные выше. Используйте для чистки убивающее плесень дезинфицирующее средство, такое как хлорка (держите в местах, недоступных для детей).

    • Закройте окна, которые расположены рядом с кустарником, на котором растет плесень или который выбрасывает в воздух пыльцу. Кроме того, очистите двор от куч мусора и подстригите кустарники.

    • Снимите ковер и обдерите обои, намокшие от недавно протекшего потолка.

    • Если вы включаете увлажнитель все месяцы, что работает центральное отопление, скорее всего, плесень есть на шторах или обоях. В этом случае чаще стирайте шторы, а обои замените.

    Агрессивность, с которой следует бороться с плесенью, зависит от степени тяжести аллергии ребенка. Большинство людей прекрасно сосуществует с небольшим количеством плесени.

    Вентиляция и очистка воздуха

    • Держите дверь в спальню закрытой и не пускайте туда домашних животных.

    • В сезон массовой выработки пыльцы держите окна закрытыми.

    • В вентиляционные отверстия с тягой вставьте фильтры или затяните их марлей; лучше всего закрыть их и запечатать.

    • Избегайте электрических вентиляторов: они собирают пыль и гоняют ее по комнате.

    • Подумайте о приобретении кондиционера для воздуха. Лучше выбрать такой, который имеет маркировку НЕРА (high efficiency particulate accumulator; высокоэффективный сборщик микрочастиц), означающую, что он способен удалять из воздуха продукты жизнедеятельности клещей, пыльцу, плесень, споры, перхоть животных и многие раздражающие вещества, содержащиеся в сигаретном дыме и парах.

    Советы по проведению уборки

    • Нельзя проводить уборку пылесосом, когда в комнате находится ребенок, поскольку пылесосы поднимают пыль. После проведения уборки пылесосом проветрите комнату. Лучше использовать пылесос с резервуаром и водным фильтром, чтобы часть пыли и клещей не могла вернуться обратно в помещение. Лучше купить пылесос с маркировкой НЕРА (high efficiency particulate accumulator; высокоэффективный сборщик микрочастиц), который втягивает и удерживает внутри невидимые пылевые аллергены.

    • Влажная уборка лучше, чем сухая.

    • Мойте пол с дезинфицирующим средством, убивающим плесень, таким как раствор хлорки.

    • Выгоняйте курильщиков из дома.

    • Берегитесь других аллергенов и раздражителей, которые могут быть в воздухе: кухонные запахи, дезодоранты, освежители воздуха, каминный дым, домашние растения, духи, детские присыпки, косметика, нафталиновые, камфарные или прочие таблетки от моли и спреи от насекомых (репелленты, инсектициды, например от комаров).

    Лишь в очень редких случаях родителям приходится идти на такие радикальные меры, чтобы очистить помещение от аллергенов. Но для детей, страдающих сильной аллергией, все вышеперечисленные мероприятия обязательны. Обратитесь к своему врачу или детскому аллергологу за дополнительными рекомендациями по выявлению аллергии у своего ребенка и способам ее профилактики.

    Пыль. Аллергены, имеющиеся в пыли, появляются там из-за крошечных насекомых, известных как пылевые клещи. Эти существа похожи на микроскопические крошки и живут в пыли на коврах, в матрасах и подушках, а также в мягкой мебели. Они быстро размножаются в теплых влажных условиях и питаются чешуйками кожи, которые безостановочно осыпаются с людей. Экскременты этих клещей напоминают крошечные шарики, которые летают в воздухе и достигают дыхательных путей склонного к аллергии человека. Именно эти экскременты вызывают аллергию, а не пыль сама по себе или клещи как таковые. Но борьба с пылью помогает держать аллергены под контролем. Ковры можно обработать порошком «Асаго-san», чтобы убить пылевых клещей и нейтрализовать их аллергенные выделения, а также чтобы их легче было удалить, когда вы будете пылесосить. Обратитесь по поводу этого нового продукта к своему аллергологу.

    Сделать так, чтобы в доме не было ни пылинки, так же сложно, как добиться, чтобы нос всегда был чистым. Но есть способ свести количество пыли к минимуму и очистить помещения, в которых находится ваш ребенок, от пушистых сборщиков пыли. Опять же, ваша активность в борьбе с пылью должна быть пропорциональна тяжести аллергии у ребенка. Начните со спальни, если ваш ребенок по ночам издает при дыхании много звуков и просыпается с утра с заложенным носом.

    Противоотечные, антигистаминные препараты и комбинации этих двух групп средств применяются больше у детей постарше и взрослых, но выпускаются также и для детей до года. Соблюдайте те же меры предосторожности, о которых речь шла при обсуждении лекарств от острых респираторных заболеваний. Лучше использовать нефармацевтические средства: соблюдать гигиену носовой полости и продвигать выделения. В зависимости от тяжести аллергии у вашего ребенка ваш врач или аллерголог может посоветовать вам безопасную и эффективную медикаментозную терапию.

    Как вычислить скрытые пищевые аллергии

    Если у вашего ребенка имеются признаки чувствительности к пищевым продуктам, вот рекомендации, которые помогут вам установить виновника (виновников).

    Пункт первый: Ведите запись потребленных продуктов

    Записывайте все, что ваш ребенок ест в течение четырех дней, включая и то, что вы даете ему между приемами пищи.

    Пункт второй: Попробуйте метод исключения

    Из списка продуктов, которые ваш ребенок ест чаще всего, выберите самый подозрительный аллерген, возможно, один из «большой восьмерки»: молочные продукты, пшеница, яичный белок, арахисовое масло, кукуруза, цитрусовые, соя или пищевые добавки. Начните применять метод исключения, когда другие факторы не затрудняют вам выявление пищевых аллергий. Не следует, к примеру, делать это во время праздников, дней рождения; подождите также, пока кончится сезон пыльцы или домашний ремонт. Самым частым виновником являются молочные продукты, поэтому вы можете начать с них, если у вас нет иных подозрений. Это не самый легкий для исключения продукт, поскольку он имеет столько разных восхитительных форм (молоко, йогурт, сыр, сметана, мороженое). Но белок коровьего молока действительно является ведущим аллергеном.

    Исключите этот продукт на две недели (на три, если не торопитесь) и фиксируйте в таблице свои наблюдения (см. «Таблица пищевых аллергий»). Если не увидите никаких изменений, переходите к следующему подозрительному аллергену, продолжая, пока не кончится список.

    Пункт третий: Проверьте свои открытия

    Выследив виновника, чтобы убедиться в том, что исчезновение симптомов не вызвано простым совпадением, снова введите в рацион ребенка подозрительный продукт и посмотрите, появятся ли настораживающие признаки и симптомы. Помните, аллергическая реакция не означает, что аллергия будет сопровождать ребенка всю жизнь. Большинство пищевых аллергий проходит с возрастом. Повторно вводя продукты, делайте это постепенно, в малых количествах, и увеличивайте количество каждые три-четыре дня, чтобы посмотреть, появятся ли признаки и симптомы.

    У некоторых детей аллергия на продукт возникает лишь тогда, когда они чрезмерно налегают на этот продукт или едят его каждый день. Дети от года до двух склонны питаться одним продуктом в течение целой недели, не желая принимать ничего другого, после чего они не прикасаются к этому продукту месяцами. Если придерживаться ротационных диет — выдерживать между потреблением вызывающих подозрения продуктов интервал в четыре дня, — это может облегчить ситуацию.

    Более быстрый способ снятия симптомов может быть предпочтительнее, если у вашего ребенка очень сильная аллергия (чихание, крапивница, частая простуда, воспаления уха, плохая прибавка веса, частые ночные пробуждения, боли в животе). Исключите все восемь вышеуказанных продуктов на одну неделю или пока не заметите изменения (может быть, даже на три недели). Затем заново вводите по одному

    Самые аллергенные и наименее аллергенные продукты

    Самые аллергенные продукты

    1. ягоды
    2. гречка
    3. шоколад
    4. корица
    5. цитрусовые
    6. кокос
    7. яблоки
    8. абрикосы
    9. спаржа
    10. авокадо
    11. перловка
    12. свекла
    13. брокколи
    14. морковь
    15. кукуруза
    16. молочные
    17. продукты
    18. белок яйца
    19. горчица
    20. орехи
    21. горох
    22. арахисовое
    23. масло
    24. свинина
    25. моллюски и
    26. ракообразные

    Наименее аллергенные продукты

    1. цветная капуста
    2. курица клюква финики виноград мед
    3. баранина салат-латук
    4. манго
    5. овес
    6. папайя
    7. персики
    8. груши
    9. пои
    10. (корень таро)
    11. изюм
    12. рис
    13. соя
    14. сахар
    15. томаты
    16. пшеница
    17. дрожжи
    18. рожь
    19. масло сафлора
    20. лосось
    21. тыквы и кабачки
    22. подсолнечное масло
    23. сладкий картофель
    24. (батат)
    25. индейка
    26. телятина

    Потенциально аллергенные продукты могут быть указаны на упаковке товаров под другими названиями. Наиболее часто под следующими:

    • пшеничная мука: крупчатка, манная крупа

    молочные продукты: сыворотка, казеин, натрия казеинат

    • яичный белок: альбумин

    Внимательно читая этикетки, вы сможете узнать, что вы едите:

    • сухие смеси какао (какао быстрого приготовления), пюре, подливы и некоторые соусы содержат молоко.

    • лапша и макароны содержат пшеницу и иногда яйца.

    • консервированные супы могут содержать пшеницу и наполнители из молочных продуктов.

    • большинство видов хлеба содержит молочные продукты.

    • в маргарин обычно входит молочная сыворотка.

    • сосиски, холодная нарезка и десерты «без молочных продуктов» содержат натрия казеинат.

    продукту каждую неделю, чтобы посмотреть, появятся ли снова симптомы. Если появятся, этот продукт попадает в список «нельзя ни в коем случае» как минимум на четыре месяца, после чего можно попробовать постепенно снова вводить его в небольших количествах. «Но что же

    Таблица пищевых аллергий

    Если вы будете вести запись, это поможет вам установить, имеется ли связь между аллергическими симптомами вашего ребенка и продуктами в его ежедневном рационе. Вот образец таблицы:

    Возможно аллерген- Признаки Результаты после Примечания

    ный продукт и симптомы исключения

    Пытаясь установить источник неприятностей, начните с продуктов, состоящих из одного ингредиента, с молока, например. Хлеб, лапша и мясные изделия содержат множество потенциальных аллергенов, что делает исключение одного аллергена сложным. В колонке «Возможно аллергенный продукт» напишите первый продукт, который будете исключать.

    Фокусируйтесь на самых объективных признаках — сыпь, изменения в работе кишечника (диарея или запор), проблемы с дыханием. Отмечайте в таблице самые тревожные признаки и симптомы. Если вы наблюдательный человек, можете включить некоторые особенности поведения, например раздражительность и ночные пробуждения.

    В колонке «Результаты» отмечайте, какие изменения произошли с этими признаками и симптомами после того, как вы исключили данный продукт. Будьте настолько объективны, насколько сможете: помните, каждое новое «лечение» может иметь эффект плацебо, поскольку вы ожидаете увидеть результат, возможно, отчасти из-за всех трудностей, которые вам приходится преодолевать. В последней колонке записывайте дополнительные наблюдения, а также все, что хотите запомнить.

    Ведите запись всех продуктов, съеденных в течение дня, чтобы вы могли вспомнить, что когда было съедено, в случае если симптомы изменятся.

    тогда есть моему ребенку?» — спросите вы. В этот период ваш ребенок может есть свежие овощи (кроме кукурузы, помидоров и гороха), свежие фрукты (кроме ягод и цитрусовых), авокадо, рис, перловку, пшено, птицу и баранину. Имеет смысл на этот период воздержаться также от балластных продуктов (например, сладостей и напитанных жиром пакетированных готовых завтраков), от содержащих нитриты продуктов и других аллергенных продуктов. Это будет прекрасной возможностью перевести на более здоровую программу питания всю семью.

    Обычные признаки пищевых аллергий

    Дыхательные пути Кожа Кишечник

    течет из носа красная, напоминающая диарея со слизью

    чихание наждак сыпь на лице запор

    хрипы крапивница вздутие живота, газы

    насморк опухшие кисти рук и ступни чрезмерное срыгивание

    слезящиеся глаза сухая, шелушащаяся, рвота

    бронхит зудящая кожа (больше кишечное кровотечение

    повторные воспаления на лице)

    уха темные круги под глазами плохая прибавка в весе

    похожие на ожоги

    непрекращающийся припухшие веки опрелости вокруг ануса кашель

    застой жидкости вздутие губ неприятные ощущения

    шумы за грудиной болезненность в области живота

    и растрескивание языка

    *Многие из этих симптомов могут быть признаками инспираторных аллергий (аллергий на летучие вещества).

    Аллергия на один вид антибиотиков распространяется на все остальные

    — Неверно. Если вы заметили признаки аллергической реакции (крапивница, отек, падение давления), следует немедленно прекратить прием данного антибиотика, а также всех, принадлежащих к данной группе. Но это не означает, что непереносимость распространяется на все антибиотики. В любом случае следует предупредить лечащего врача,

    Фитотерапия при аллергии

    1/2 ч. л. залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 30 мин и принимать по 2?3 ст. л. 3 раза в день.

    1 ст. л. настоять в 1 стакане кипятка в течение 30 мин. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

    2 ст. л. залить 1/2 л кипятка, настоять 12 ч, принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

    Сок из корней принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Хранить в холодильнике.

    1 ч. л. травы настоять в течение 1 ч в 1 стакане кипятка. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день.

    Травяные сборы (способы приготовления смотри в советах народной медицины):

    Аллергические непереносимости

    Трудно найти человека, который в течение своей жизни не имел бы негативных реакций, связанных с пищевыми продуктами. Такие случаи становятся настоящим стрессом для организма – и не только физиологическим, но и психологическим: ведь мы привыкли получать от еды удовольствие.

    Под влиянием этого стресса мы поспешно делаем вывод: у меня на этот продукт аллергия. И стараемся впредь избегать подобной пищи. Однако чаще мы имеем дело вовсе не с аллергией, а с пищевой непереносимостью – повышенной чувствительностью к определенным продуктам. Как отличить одно от другого и перестать бояться еды?

    Чужой среди своих

    Аллергия – это неадекватная реакция организма на различные факторы окружающей среды, в том числе на пищу. По той или иной причине иммунная система воспринимает самые обычные вещества как чужеродные и запускает в организме сложные механизмы борьбы с «врагом», провоцируя разнообразные проявления воспаления со стороны глаз, кожи, носоглотки, бронхов, легких, желудочно-кишечного тракта и т.д. Круг аллергенов разнообразен, но зачастую именно пищевые продукты становятся первым провокатором аллергии, а в дальнейшем присоединяются реакции и на другие – не пищевые – аллергены. Своевременное обращение к врачу-аллергологу помогает выявить источник аллергии и предотвратить развитие других ее видов.

    Пищевая непереносимость

    • цитрусовые
    • яйца
    • соя
    • шоколад
    • рыба и морепродукты
    • орехи
    • молоко
    • пшеница

    Механизм возникновения пищевой непереносимости отличается тем, что, в отличие от случаев пищевой аллергии, иммунная система функционирует абсолютно нормально. Чаще всего пищевая непереносимость – это временное или периодически возникающее состояние организма, обусловленное нарушениями процессов пищеварения или обмена веществ (дисбактериоз, пищевая интоксикация, стресс, пониженное или повышенное содержание сахара в крови и т.д.). Грубо говоря, организм просто не усваивает (или плохо усваивает) какой-то вид пищи. Эта индивидуальная реакция организма многим знакома: например, один может пить молоко, сколько хочет и без всяких последствий, а другой, выпив полстакана, тут же бежит в туалет. Это не аллергия, а всего лишь особенности ферментативной работы организма. Стоит отметить, что если ваш организм не принимает тот или иной продукт, каким бы полезным он ни был, употреблять его абсолютно бессмысленно, поскольку вся его пищевая ценность будет потеряна. Зато компоненты плохо усвоенной пищи отложатся в жировых клетках и будут нарушать их расщепление, что неблагоприятно повлияет на общее состояние организма и неизбежно скажется на вашем самочувствии и внешнем виде (появятся вялость, головные боли, быстрая утомляемость, ухудшение состояния кожи, лишний вес).

    Диетологи считают, что пищевая непереносимость в некотором смысле коварнее пищевой аллергии: аллергия «работает» явно – употребив «неправильный» продукт, вы сразу же получаете аллергическую реакцию; пищевая непереносимость дает реакцию замедленного типа, не столь ярко выраженные проявления, однако наносит организму большой вред. К сожалению, без помощи специалиста достаточно сложно установить, какие продукты не переносит ваш организм.

    Каков диагноз?

    Разграничить реакции пищевой непереносимости и пищевой аллергии бывает довольно сложно: причина общая: продукты питания, клинические проявления – практически одинаковы… Только врач может установить, что является истинной причиной неприятных симптомов. Однако есть несколько признаков, которые помогут вам ориентироваться в случаях нестандартной реакции организма на тот или иной продукт.

    • Истинная аллергия вызывается даже крошечным кусочком продукта (порой достаточно прикоснуться к «запрещенной» пище, чтобы вызвать приступ). Степень тяжести аллергической реакции также не зависит от количества употребленного продукта.
      Псевдоаллергическая реакция при пищевой непереносимостивозникает только от больших объемов «непереносимой» пищи.
    • Истинная аллергия сохраняется, как правило, многие годы или всю жизнь.
      Признаки пищевой непереносимости исчезают после лечения сопутствующих заболеваний, ставших ее причиной.

    Что делать?

    Если вы попали в группу аллергического риска, будьте бдительны: возьмите за правило прислушиваться к реакциям вашего организма.

    • Пробуя неизвестную еду, начните с маленькой порции или вообще откажитесь от нее, особенно если вы находитесь вдали от дома и не имеете при себе необходимых медикаментов.
    • Ешьте только свежее. Старайтесь не употреблять консервированную и обработанную пищу.
    • Если возникла реакция на какой-либо продукт, проконсультируйтесь с аллергологом. Он установит, вызваны ли симптомы пищевой аллергией или иной проблемой.
    • Если вам поставлен диагноз «пищевая аллергия», единственный эффективный способ борьбы с неприятностями – полностью исключить из рациона пищу, содержащую аллергены.
    • Думайте, что едите. Читайте этикетки на продуктах. Если какой-то из привычных продуктов объявлен «новым» или «улучшенным», перепроверьте этикетку.

    Какие симптомы свидетельствуют об аллергической реакции?

    Вас должно насторожить, если во время или после еды возникли:

    • слабость
    • потение
    • чиханье
    • тревога
    • зуд в носу, насморк, заложенность
    • одышка
    • хрипы
    • отек лица, шеи, губ, горла, рук и ног
    • головокружение

    Некоторые также ощущают сильные спазмы в желудке, тошноту, иногда появляются понос или усиленное мочеиспускание, аритмия. Нужно постараться как можно быстрее устранить аллергены из организма (промывание желудка, клизма) и принять антигистаминные препараты.

    Самые грозные симптомы аллергической реакции – затрудненное дыхание и покалывание во рту (признаки того, что начинает развиваться отек слизистой дыхательных путей). При возникновении этих ощущений следует немедленно принять антигистаминные препараты и вызвать неотложную помощь.

    Помните: чем скорее после приема пищи наступает аллергическая реак­ция, тем она опаснее!

    ЕдаПищевая непереносимость: Кому не нужны глютен
    и лактоза

    И почему превентивное исключение продуктов подходит немногим

    Текст: Евгения Скворцова

    Повышенная утомляемость, кожный зуд, вздутие и боль в животе после еды — в надежде, что «само пройдёт», неприятным симптомам можно не придавать значения годами. Почему организм принимает не всякую полезную пищу, разбираемся вместе с врачами: экспертом Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Мариной Вершининой, кандидатом медицинских наук, врачом-психотерапевтом, автором методики коррекции пищевого поведения и снижения веса Михаилом Гавриловым и аллергологом-иммунологом клиники «Медицина» Екатериной Коротеевой.

    Чем пищевая непереносимость отличается от аллергии

    Симптомы аллергии и пищевой непереносимости обычно очень похожи — зуд кожи и слизистых, сыпь, дискомфорт в животе, нарушения стула, — но механизмы у них разные. Аллергическая реакция на продукт — это иммунный ответ организма на раздражитель; при этом иммунная система воспринимает белки пищи как чужеродные и вырабатывает защитные антитела — иммуноглобулины Е (IgE). Последние провоцируют аллергическую реакцию — чаще всего на производные молока, яйца, рыбу и морепродукты, пшеничный белок, орехи или сою. Как только контакт с аллергеном прекращается, иммунная система успокаивается — и симптомы аллергии сходят на нет.

    В случае с пищевой непереносимостью (её ещё называют «псевдоаллергией») гиперреакции иммунной системы не происходит. Иногда говорят, что это состояние связано с выработкой иммуноглобулинов типа G (IgG), но Марина Вершинина отмечает, что в отличие от IgE, маркеров аллергии, антитела класса G — результат нормальной реакции иммунной системы, то есть показатель того, что организм познакомился с тем или иным пищевым продуктом и не собирается на него реагировать. Врач подчёркивает, что лабораторные анализы на определение IgG обходятся недёшево, но само по себе выявление таких антител не позволяет делать выводов к чувствительности к каким-то продуктам.

    Если для появления симптомов аллергии достаточно небольшого количества или даже одного запаха аллергена, то с пищевой непереносимостью всё сложнее. В случае псевдоаллергии реакция организма часто отсрочена (иногда на несколько дней), а проявления смазаны. Например, боль в животе может сопровождаться усталостью или заложенностью носа — всё это легко списать на переутомление или простуду. При этом, по словам врача Михаила Гаврилова, у взрослых пищевая непереносимость встречается намного чаще, чем аллергия на продукты. В группе риска те, у кого есть проблемы с обменом веществ или заболевания желудочно-кишечного тракта, а также курильщики и люди, которые мало двигаются.

    Откуда берётся псевдоаллергия

    По словам Марины Вершининой, отдельной болезни «пищевая непереносимость» вообще не существует — но есть немало заболеваний и состояний, на фоне которых может появиться непереносимость тех или иных веществ в пище. Это может быть связано с неполадками в выработке ферментов, переваривающих тот или иной компонент (например, при нехватке фермента лактазы организм не перерабатывает лактозу, молочный сахар). Причинами могут быть и воспаление слизистой оболочки кишечника при инфекциях, и аутоиммунные процессы, и токсическое действие каких-то продуктов или лекарств. Повышенная чувствительность к химическим пищевым добавкам — консервантам, красителям, эмульгаторам — тоже не редкость.

    Чаще всего сбой происходит из-за того, что определённые ферменты вырабатываются недостаточно. Обычно у детей это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта, а у взрослых — например, с воспалением поджелудочной железы. Непереносимость лактозы, как правило, появляется уже у взрослых и считается нормальным возрастным процессом. Цельное молоко — основа питания в раннем возрасте, но со временем выработка фермента, расщепляющего молочный сахар, снижается. По словам Михаила Гаврилова, почти треть людей старше двадцати пяти лет отмечают ухудшение состояния после стакана цельного молока, хотя раньше подобной проблемы у них не было. Непереносимость фруктозы развивается из-за нарушения всасывания — при этом ломается работа так называемых переносчиков фруктозы, то есть молекул, отвечающих за прохождение вещества через стенку кишечника. Её симптомы — тошнота, рвота, метеоризм, диарея — напоминают отравление.

    Как лечиться

    По словам аллерголога-иммунолога Екатерины Коротеевой, обнаружить и вылечить пищевую непереносимость — задача не из лёгких: достоверных клинических и лабораторных критериев псевдоаллергии пока не существует. Поэтому при диагностике врачи пользуются методом исключения, первым делом отметая аллергию на продукты и целиакию (непереносимость глютена, в основе которой — генетические и аутоиммунные факторы). Подтвердить непереносимость лактозы или фруктозы может помочь анализ кала и дыхательный водородный тест — он выявляет нарушения расщепления и всасывания углеводов, которые нередко и ведут к вздутию живота и диарее; но и в этом случае диагноз будет лишь предварительным.

    Врач посоветует вести пищевой дневник, отмечая в нём продукты, которые вы съедаете за день, и самочувствие после завтрака, обеда и ужина. Следующий шаг — элиминационная (то есть основанная на исключении продуктов) диета. Специалист убирает из рациона один «подозрительный» компонент; если спустя шесть недель диеты состояние улучшается, значит, запрещённая пища — виновник плохого самочувствия. После этого такой продукт можно ввести в рацион, но небольшими порциями и с осознанием последствий. Если же улучшений так и нет, значит, нужно пробовать другой вариант.

    Что делать, чтобы защититься

    Лучшей профилактикой пищевой непереносимости эксперты считают сбалансированное питание. Овощи, фрукты, орехи, разные злаки, много сортов рыбы и мяса — чем разнообразнее рацион, тем лучше. Желательно также не увлекаться готовыми магазинными продуктами и вовремя решать проблемы с желудком и кишечником, если они возникают.

    Кому помогут популярные диеты

    Безглютеновых продуктов становится всё больше — и хотя маркетологи активно убеждают в их пользе, врачи уверены: эта польза нужна далеко не всем. Безглютеновую диету назначают при относительно редком аутоиммунном заболевании — целиакии, и это серьёзное ограничение. По словам Марины Вершининой, соблюдать безглютеновую диету для профилактики — всё равно что заранее встать на костыли из-за боязни сломать ногу. Для начала важно подтвердить диагноз (обследование включает биопсию тонкой кишки) и получить от лечащего врача соответствующие рекомендации. Другая популярная диета — питание по группе крови — и вовсе небезопасна: у неё нет доказательной базы, а значит, и результат может не обрадовать.

  • Добавить комментарий