Аллергены класс 2

Иммунология и биохимия

Аллергены

Аллерген — это антиген, способный вызывать у чувствительных к ним лиц, аллергические реакции. Различают 4 типа аллергических реакций. Первый тип — реакции гиперчувствительности тип I развивается при участии тучных клеток, базофилов и эозинофилов, IgE и повторного попадания в организм аллергена.

Общие свойства аллергенов

  • Белки (не жиры и не углеводы), гликопротеины
  • Молекулярная масса 10-70 кДа
  • Устойчивы к температуре, кислотам и перевариванию

Гиперчувствительность тип I связана со следующими группами аллергенов (Таблица 1)

Белки
Чужеродные сыворотки,

Продукты

орехи, морепродукты, яйца
горох, фасоль, молоко

Пыльца растений

плевела, амброзии, тимофеевки

Продукты насекомых

пчелиный яд, яд ос, яд муравьёв, яйцеводы тараканов, клещи домашней пыли

Лекарства:

пенициллин, сульфонамиды,м естные анестетики салицилаты

Споры плесени Волос и перхоть животных

Основные аллергенные продукты (> 85% аллергии )

  • Дети: молоко, яйца, соя, пшеница, другие в зависимости от географической
  • Взрослые: арахис, орехи, моллюски, рыба

Пищевые аллергены I класса

  • Первичные сенсибилизаторы (индуцируют синтез специфических IgE, которые связываются с мембранами тучных клеток и базофилов)
  • Сенсибилизация может происходить через желудочно-кишечный тракт
  • По химической природе — это водорастворимые гликопротеины
  • Молекулярные массы их в пределах от 10 до 70 кДа

Класс 2 пищевых аллергенов (перекрестно-реагирующие):

  • Обычно растительные белки
  • Устойчивы к воздействию высокой температуры
  • Трудно выделяются
  • Плохо стандартизируются, плохо экстрагируются и не доступны для диагностических целей.

Основные пищевые аллергены 1 класса

Коровье молоко:
Казеин, лактоальбумин, лактоглобулин, сывороточный альбумин
Куриное яйцо:
Овомукоид яичный альбумин, овотрансферрин
Арахис:
Вицилин, конглютин, глицинин
Чечевица
Вицилин
Соя:
Глицинин, профилин, ингибитор трипсина
Креветки:
Тропомиозин
Рыба:
Парвальбумины
Фрукты и другие овощи (яблоки, абрикосы, персики, сливы, кукуруза)
Белки, транспортирующие липиды

Пищевые аллергены 2 класса

(Перекрестно-реагирующие и асоциированые с оральным аллергическим синдром, латекс-фрукт синдромом)

  • Патоген-связанный белок 2 (глюконаза): Латекс, авокадо, банан, каштан, инжир
  • Патоген-связанный белок 3 (хининаза): Латекс, авокадо
  • Патоген-связанный белок 5 (тауматин): Вишня, яблоко, киви
  • Березовый (патоген-связанный белок 10): Яблоко, вишня, абрикос, персик, груша, морковь, сельдерей, петрушка, фундук
  • Березовый (синдром сельдерей-полынь-специя) профилин: Латекс, сельдерей, картофель, груши, арахисовое, соевые

NB:Патоге-связанный белок — это белок, синтез которого осуществляется растениями в условиях инфекции. Рассматривают как защитные белки.

Таким образом, аллергическая реакция может развиваться не только на аллерген, индуцировавший образование специфических иммуноглобулинов E, но и на аллергены, которые имеют сходные структуры, распознаваемые IgE — перекрестно-реагирующие аллергены. Эти структуры называют антигенные детерминанты. Благодаря общим антигенным детерминантами спектр аллергенов расширяется и включает овощи, фрукты, латекс.

конструктор здоровья

В настоящее время много людей страдают от аллергии. Причин этому очень много: наследственность, плохая экология, продукты с ГМО и многое другое. Анализы на аллергию становятся популярными, потому что каждый человек хочет знать, к чему именно чувствителен его организм.

Такие исследования назначаются людям с аллергическими заболеваниями и для оценки риска развития аллергии у детей с наследственной предрасположенностью.

Какие анализы сдают при аллергии

1. Аллергопробы. В зависимости от выбранного метода – внутрикожно, на месте укола или царапины наносятся аллергены, и оценивается результат.

Перед проведением аллергопробы необходимо пройти осмотр врача, сдать анализы крови и мочи, а также прекратить принимать противоаллергические препараты. Существует стандартный набор для проведения этой манипуляции: домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, пух, пищевые продукты. Кроме этого в исследование можно добавить то, к чему есть подозрения. Чаще пробы проводятся на внутренней поверхности предплечья, но возможно использование спины.

Детям до 5 лет эта процедура противопоказана, потому что их иммунитет слаб и проведение манипуляции может спровоцировать обострение хронических заболеваний или развитие аллергии. Проведение таких проб должно проводиться в специальных учреждениях под контролем врача-аллерголога.

2. Определение IgE в крови. Для проведения исследования нужно взять кровь у пациента и затем смешивать ее с различными аллергенами. Если появится бурная реакция и начнет увеличиваться количество иммуноглобулина Е, это можно считать признаком аллергии. Данный метод не имеет противопоказаний и проводится для всех видов аллергенов.

Анализ крови

Иммуноглобулином Е называют антитела, которые появляются в крови при аллергических реакциях. Эти антитела пытаются побороть аллерген и вывести его из организма. Они вырабатывается в миндалинах, аденоидах, коже, дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте. В крови содержание иммуноглобулина невелико. Но при аллергической реакции он резко увеличивается.

  • бронхиальная астма;
  • лекарственная аллергия;
  • пищевая аллергия;
  • респираторные аллергозы (бронхит, пневмония, ларингит, трахеит);
  • гельминтозы.
  • человек не контактирует с аллергеном;
  • исследование можно проводить в любое время, даже при обострении аллергии;
  • результаты имеет качественные и количественные показатели, которые позволяют оценить реакцию организма к конкретному аллергену;
  • для анализа необходима одна процедура взятия крови для определения огромного количества аллергенов.

    Существует несколько аллергических профилей:

    1. Определение антител к пищевым аллергенам.
    2. Определение антител к бытовым аллергенам.
    3. Определение антител к пыльце растений.
    4. Определение антител к химическим веществам.
    5. Определение антител к лекарственным препаратам.

    Ход манипуляции. Медицинский работник берет у пациента кровь из вены и отправляет ее в лабораторию. Там кровь смешивают с различными аллергенами и наблюдают за реакцией. При появлении в крови антител, можно судить о наличии аллергии у пациента.

    Расшифровка анализов на аллергию

    1. При проведении аллергопробы реакция может появиться уже через 40 минут, но окончательный результат можно будет узнать через 2 суток. Если организм чувствителен к какому-либо аллергену, то он среагирует на него покраснением и отеком в месте укола или царапины.

    2. Для оценки результата анализа крови существует диапазон норм.

    Класс 0 – 100 – экстремально высокое количество антител.

    За несколько дней до исследований нужно воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок и отказаться от приема антигистаминных препаратов. За 3 часа до проведения манипуляции нельзя есть и за час – курить.

    При подозрении на аллергию не нужно заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию хронических аллергических заболеваний.

    Не пытайтесь провести дома кожные аллергопробы – это может привести к попаданию инфекции в организм, а также сильной реакции организма на аллерген.

    Не принимайте антигистаминные препараты без назначения врача – это может ухудшить ваше состояние. Будьте здоровы!

    опубликовано:2014-06-09 автор: Наталья Голикова

    Комментарии

    добавлено 15.08.19 в 21:38 автор: Lookel Этот анализ направлен в первую очередь на подсчет особых клеток — эозинофилов. В крови здорового человека содержание этих клеток не превышает 5%. Если их намного больше, это дает право подозревать аллергию. Но не только — повышенные эозинофилы характерны также для некоторых паразитарных поражений, так что, помимо анализа на аллергию, врач назначит еще и анализ на выявление паразитов. Если же их не обнаружат, тогда методом исключения предполагают именно аллергию. В этом случае врач даст направление на иммуноглобулин Е.

    добавлено 29.07.19 в 16:23 автор: А&amp Перезвоните мне пожалуйста по номеру 8(931)374-03-36 Антон.

    добавлено 14.06.19 в 23:36 автор: А&amp Перезвоните мне пожалуйста по номеру 8(953) 367-35-45 Андрей.

    добавлено 06.05.19 в 08:45 автор: JamesBib Оригинальный парфюм.Доставка по России.
    https://youla.ru/user/581382d904559fdd2fd4a004

    добавлено 30.10.18 в 11:02 автор: vetplusia Как завещал Антуан де Сент-Экзюпери, мы в ответе за тех, кого приручили. Наши домашние животные — это верность, отдых и удовольствие от общения, но вместе с тем — большая ответственность. Питомцам в равной степени необходимы ваше внимание и хороший уход. Именно поэтому каждый заботливый хозяин всегда распологает сведениями, где, в случае потребности, сможете заказать ветеринарные препараты для своего любимца. Ветеринарные препараты – это не только лекарства от болезней, каковым, к сожалению, уязвимы все представители животного мира. Ваш обожаемый питомец нуждается в постоянном уходе, и прежде всего, в предупреждении разнообразных болезней. Вам будут нужны медикаменты от паразитов, витаминные комплексы, капли для глаз и ушей, прививки. Все это вы всегда сможете купить в нашем интернет-магазине vetpreparaty.com, равно как и другие препараты, витамины, биодобавки и лечебные корма.

    добавлено 24.07.18 в 11:29 автор: Jamesgluri seo оптимизация сайтов и услуга продвижения сайта По всем возникшим вопросам Вы можете обратиться в скайп логин SEO PRO1 мы с удовольствием ответим на все интересующие вас вопросы. Анализ вашего интернет-проекта бесплатно

    добавлено 22.07.18 в 15:20 автор: Jamesgluri seo продвижение сайтов это комплекс мероприятий По всем возникшим вопросам Вы можете обратиться в скайп логин SEO PRO1 мы с удовольствием ответим на все интересующие вас вопросы. Анализ вашего интернет-проекта бесплатно

    добавлено 12.05.18 в 13:59 автор: Damatik Платим за лайки! — Ежедневные выплаты!

    Наш сервис предоставляет настоящие лайки на фотографии заказчиков, которые готовы платить за качество.

    Именно для этого мы и набираем удалённых сотрудников, которые будут выполнять работу, то есть ставить лайки и получить за это деньги.

    Чтобы стать нашим удалённым сотрудником и начать ставить лайки, зарабатывая при этом 45 рублей за 1 поставленный лайк,

    Аллерген f2 — молоко коровье, IgE (ImmunoCAP)

    Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к коровьему молоку.

    • Специфический иммуноглобулин класса Е к коровьему молоку
    • Коровье молоко

    Синонимы английские

    Specific immunoglobulin E to the milk, Spec. IgE to the milk (serum).

    Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

    кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную или капиллярную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

    Между собой аллергены различаются по растворимости, ферментативной и температурной стабильности. Пищевые аллергены бывают животного или растительного происхождения. Их особенностью является способность изменять аллергенные свойства в процессе кулинарной обработки. При этом одни пищевые продукты теряют аллергенность, а другие становятся опасными для человека. Иногда термическая обработка приводит к потере родной белковой структуры, но иммуноглобулины класса Е все еще могут реагировать с разрушенными пищевыми белками.

    Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к молоку.

    Аллергия к коровьему молоку наиболее часто развивается у детей раннего возраста, обычно после перевода ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями. Коровье молоко состоит из двух фракций: казеина и сыворотки. Казеин содержит четыре белка, видонеспецифичен, термостабилен и устойчив к кислому pH, при окислении выпадает в осадок. Фракция казеина представляет 80 % всех молочных белков.

    Главные аллергенные белки сыворотки молока – это альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин и бычий сывороточный альбумин.

    Аллергены молока содержатся в различных продуктах, таких как сыр, хлеб, печенье, блины. Молоко и продукты его переработки широко используются в кондитерской промышленности.

    Аллергия на молоко, как правило, сопровождается нарушением функции пищеварительной системы (хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит, синдром раздраженной кишки), кожными проявлениями (атопический дерматит, крапивница, отек Квинке) и реже нарушениями функции дыхательной системы (аллергический ринит, бронхиальная астма).

    Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

    Количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.

    ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

    Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

    Для чего используется исследование?

    • Для диагностики аллергических заболеваний (пищевая аллергия, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз).
    • Для оценки риска развития аллергических реакций на молоко.

    Когда назначается исследование?

    • Когда при употреблении молока и молочных продуктов возникают следующие, указывающие на аллергический характер, симптомы: покраснение и зуд кожи, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, отек гортани, кашель и бронхоспазм, тошнота, рвота, боль в области живота и диарея.
    • При невозможности отмены препаратов для лечения основного заболевания, так как они могут повлиять на результаты кожного тестирования.
    • Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями.
    • Детям в возрасте до 5 лет (при невозможности выполнения кожных тестов).
    • При поражении кожных покровов, в острый период заболевания.
    • При поливалентном характере сенсибилизации, когда нет возможности провести тестирование in vivo с предполагаемыми аллергенами.
    • При ложноположительном или ложноотрицательном результате кожного тестирования.

    Что означают результаты?

    Значение показателя,

    Класс

    Уровень аллергенспецифических антител IgE

    Какие анализы крови сдают для выявления аллергенов

    Анализ крови на аллергены — процедура, позволяющая людям, страдающим аллергией, выявить среди перечня веществ то, что вызывает реакцию. Существует несколько методик диагностики аллергической реакции.

    Когда назначаются анализы крови на аллергию?

    Аллергены и их основные виды

    Роль иммуноглобулина в аллергической реакции

    Виды анализов крови на аллергены

    Анализ методом ДТК

    Как подготовиться к сдаче крови?

    Процедура забора крови

    Расшифровка показателей: нормы и отклонения у взрослых и детей

    Классы аллергии по анализу крови

    Где сдать анализы?

    Комментарии и Отзывы

    Когда назначаются анализы крови на аллергию?

    Анализ сдают из-за следующих причин:

    • симптомы аллергии возникают сезонно, после употребления определенной пищи, контакта с конкретным веществом;
    • безуспешная медикаментозная терапия хронического бронхита, экземы, дерматита, глазных болезней, нейродермита;
    • подозрение на генетическую склонность к аллергии;
    • синдром раздраженной кишки;
    • подозрение на псориаз;
    • ожирение;
    • беспричинные прыщи и угри;
    • кашель, одышка, ринит у производственных рабочих;
    • невозможность выявить другими способами причину аллергической реакции;
    • дискомфорт при проведении кожных аллергопроб;
    • для диагностики уровня ответа организма на лечение аллергии.

    Аллергены и их основные виды

    Существует несколько видов аллергенов:

    1. Эпидермальные. Такую аллергию провоцируют домашние любимцы: кошки, собаки, рыбы, птицы.
    2. Бытовые. К бытовым аллергенам причисляется пыль, которая образуется из частичек одежды, постельного белья и прочих вещей, находящихся дома.
    3. Лекарственные. Все лекарственные препараты имеют противопоказания. Часто к ним относится индивидуальная непереносимость тех или иных компонентов. При употреблении одних лекарств может начаться перекрестная реакция на другие. Подобный ответ встречается на все антибиотические препараты группы пенициллинов.
    4. Пищевые. Аллергия на пищевые продукты является самой распространенной. Чаще всего появляется реакция на бобы, цитрусовые, рыбу, молочные продукты. Аллергия может возникнуть на добавки: красители, консерванты.
    5. Пыльцевые. У некоторых людей имеется аллергия на пыльцу. Если растения имеют схожую структуру, у пациента аллергика развивается перекрестная реакция.
    6. Промышленные. У некоторых может развиться индивидуальная аллергическая реакция, например, на ткани, краски, лаки.
    7. Инфекционные. Некоторые инфекционные агенты, всасываясь внутрь организма, выбрасывают токсины и другие продукты жизнедеятельности, которые вызывают аллергию. К ним относятся туберкулез, сифилис и другие.
    8. Грибковые. Этот вид аллергена обитает в теплых и влажных местах: в ванной, на кухне. Грибковые аллергены могут спровоцировать бронхиальную астму.

    Роль иммуноглобулина в аллергической реакции

    Иммуноглобулин (Ig) – белок, который вырабатывает кровь для защиты от патогенных микроорганизмов, и чем выше его уровень, тем интенсивнее выражается аллергия.

    Виды иммуноглобулина

    В организме существует пять типов иммуноглобулина, и каждый из них выполняет свои функции.

    Виды иммуноглобулина и их особенности приведены в таблице:

    Обозначение Характеристики
    M Является главным защитником от антигенов. Организм вырабатывает его как только антиген попадает внутрь.
    G Начинает вырабатываться после IgМ, понижая возможность ремиссии.
    E Этот класс Ig принимает активное участие во время реакции, защищая организм от аллергенов. При отсутствии аллергенов, этот белок почти полностью исчезает.
    A Активирует защиту слизистой оболочки против раздражителей и вредных бактерий.
    D Занимает в крови до одного процента и не до конца изучен.

    Исследуя сыворотку крови, аллергологи обращают внимание на содержание иммуноглобулинов класса Е, так как именно они отвечают за аллергию.

    Виды анализов крови на аллергены

    • общий (клинический) анализ крови;
    • иммуноферментный (ИФА);
    • молекулярный;
    • прайм тест;
    • методика ДТК.

    Общий

    Чтобы выяснить, защищает ли иммуноглобулин организм, пациенту назначается общий анализ крови (ОАК). Он показывает концентрацию иммуноглобулина Е в целом. Диагностика совершается для того, чтобы использовать данные в качестве отдельного показателя для расшифровки результатов.

    Иммуноферментный

    ИФА (иммуноферментный анализ) заключается в том, чтобы исследовать сыворотку крови на количество специфических иммуноглобулинов.

    • анализ дает точные и конкретные результаты;
    • выявляет иммуноглобулин к конкретному виду аллергена.

    Молекулярный

    Особенности молекулярного анализа крови на аллергены:

    • методика основана на исследовании состава потенциальных аллергенов на молекулярном уровне;
    • способен выявлять ту конкретную составляющую, на которую у пациента возникает аллергическая реакция;
    • диагноз на основе молекулярного анализа остается дифференциальным;
    • анализ определяет перекрестные аллергические компоненты, к которым особенно чувствителен больной.

    Прайм-тест

    1. Методика выявляет скрытую пищевую непереносимость. Дополнительно определяет опасные для здоровья продукты питания.
    2. Диагностика происходит благодаря индивидуальной реакции кровяных телец на компоненты пищи. Взаимодействуя с «вредной» пищей начинают погибать клетки иммунной системы (лимфоциты).

    Опираясь на результат, иммунолог составит индивидуальный график лечения. От степени непереносимости зависит время, на которое придется отказаться от аллергенного продукта.

    Анализ методом ДТК

    ДТК – специальная методика, позволяющая скорректировать лечебную диету и исключить аллергены.

    Суть диагностики заключается в таких процессах:

    • в составе иммунной системы находятся тучные клетки, которые играют значительную роль в развитии аллергии;
    • когда внутрь организма попадают вредоносные вещества, тучные клетки активируются для защиты.

    Подробно о том, какие есть анализы на аллергию узнаем из видео от автора Надежда Ильинцева.

    Как подготовиться к сдаче крови?

    Делать забор крови рекомендуется в период ремиссии, когда нет серьезного аллергического обострения.

    Таким образом, при искусственном введении аллергенов, ответ иммунной системы будет максимально точным, и врач сможет определить вид аллергии.

    Особенности подготовки к исследованию:

    1. Перед сдачей биологического образца необходимо по возможности отказаться от медикаментов, даже если лечение относится к подавлению аллергических симптомов. Этот момент важно согласовать с врачом.
    2. За несколько дней до проведения исследования нужно скорректировать диету. Исключить все продукты-аллергены: цитрусовые, орехи, морепродукты, молочные продукты, шоколад, мед. Рекомендуется на время отказаться от экзотических фруктов, а также убрать из рациона продукты, в состав которых входят химические добавки.
    3. За несколько дней до анализов необходимо снизить до минимума контакт с домашними любимцами.
    4. За три дня до проведения исследования, пациенту рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
    5. Сдавать кровь нужно натощак. Последний прием пищи приходится за 8-10 часов до забора.

    Процедура забора крови

    Забор осуществляется стандартным методом — из вены, расположенной на сгибе локтя.

    Расшифровка показателей: нормы и отклонения у взрослых и детей

    Пациентам не рекомендуется расшифровывать показатели анализов самостоятельно. Лучше предоставить это занятие аллергологу, который после исследования разработает грамотную схему лечения.

    Аллергены класс 2

    За последние 30 лет значительно увеличилась частота таких аллергических заболеваний, как бронхиальная астма, пищевая аллергия, диффузный нейродермит и аллергический ринит. Термин «аллергия» впервые был предложен фон Пирке в 1906 г. для обозначения «нарушенной реактивности на обычные антигены окружающей среды». С конца 1960-х годов, когда выяснилось, что большинство страдающих аллергией лиц реагируют на антигены продукцией антител класса IgE, термин «аллергия» используется как синоним заболеваний, опосредованных IgE.

    Это, безусловно, слишком упрощенное понимание механизма развития аллергических заболеваний, так как у определенного числа больных бронхиальной астмой, диффузным нейродермитом и аллергическим ринитом болезнь не связана с IgE, хотя и сопровождается эозинофилией и активацией тучных клеток. Кроме того, в патогенезе которых аллергических заболеваний (например, контактного дерматита) основную роль играют Т-лимфоциты, а реакция IgE вообще отсутствует. К заболеваниям, опосредованным IgE, часто применяют термин атопия (от греч. atopos — без места).

    У таких больных имеется наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, проявляющаяся повышенной реактивностью ряда органов и тканей (например, легких, кожи, слизистой оболочки полости носа). Важно подчеркнуть, что в механизме этой повышенной реактивности участвуют как связанные с IgE, так и независимые от него компоненты воспаления, которые снижают порог ответа органов-мишеней на воздействие аллергена.

    Аллергенами называют антигены, вызывающие продукцию IgE-антител у генетически предрасположенных лиц. Большинство аллергенов представляет собой белки с молекулярной массой 10-70 кДа. Белки с меньшей молекулярной массой не связываются с молекулами IgE на поверхности тучных клеток или базофилов, а белки с большей молекулярной массой, как правило, не проникают через слизистые оболочки, не поглощаются АПК и поэтому не стимулируют иммунную систему. Аллергены нередко обладают активностью протеолитических ферментов и, возможно, увеличивая проницаемость слизистых оболочек, приводят к сенсибилизации организма.

    Многие аллергены, в том числе Der p 1 и Der p 2 из клещей домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus), Fel d 1 из шерсти кошек, а также аллергены пыльцы деревьев, трав и водорослей (включая Bet v 1 березы, Phl p 1 и РЫ р 5 тимофеевки и Amb a 1, 2, 3 и 5 гигантской амброзии), выделены, их гены клонированы.

    Т-хелперы типа 2 (Th2) при аллергических реакциях

    Действию потенциальных аллергенов подвергаются все люди. У лиц, не имеющих наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, в ответ на воздействие аллергенов происходит пролиферация Т-хелперов типа 1 (Тh1), секретирующих цитокины (включая ИФН-у), которые стимулируют продукцию специфических для каждого аллергена IgG-антител. ТЫ, как правило, участвуют в уничтожении внутриклеточных микроорганизмов, таких как микобактерии, поскольку выделяемые этими клетками цитокины активируют фагоциты и способствуют образованию опсонизирующих и комплементфиксирующих антител.

    Генетически предрасположенные лица реагируют на аллергены быстрой пролиферацией Th2, которые секретируют цитокины, ускоряющие синтез IgE-антител и участвуют в защите организма от внеклеточных возбудителей, например паразитов.

    При атопических реакциях образуются аллергенспецифические IgE-антитела. Их присутствие выявляют путем анализа сыворотки или по возникновению аллергической реакции немедленного типа на внутрикожное введение экстракта аллергена. Ключевую роль в переключении синтеза классов иммуноглобулинов на синтез IgE играют продуцируемые Тh2-клетками цитокины — ИЛ-4 и ИЛ-13. ИЛ-5 и ИЛ-9 еще больше усиливают синтез IgE и стимулируют дифференцировку и пролиферацию эозинофилов.

    ИЛ-3, ИЛ-4 и ИЛ-9 совместно активируют образование тучных клеток. Таким образом, цитокинам Тh2-клетками принадлежит важнейшая роль в патогенезе бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний. Действительно, ткани, остро реагирующие на аллергены, оказываются инфильтрированными Тh2-клетками. Интересно, что при хронических аллергических реакциях обычно находят инфильтрацию тканей и Тh1-, и Тh2-клетками. Это важно отметить, поскольку цитокины Тh1-клеток (такие, как ИФН-у) усиливают функцию эффекторных клеток аллергического воспаления (эозинофилов) и тем самым в какой-то мере определяют тяжесть заболевания.

    Т-лимфоциты плода принадлежат в основном к Тh2-типу, и это снижает реактивность материнской иммунной системы по отношению к аллоантигенам плода. В норме у ребенка после рождения преобладают Тh1-клетки, которые и опосредуют реакции на аллергены окружающей среды. У детей же с наследственной предрасположенностью к атоническим реакциям продолжает нарастать количество Тh2-клеток, которые во время беременности могли встречаться с материнскими аллергенами вследствие их прохождения через плаценту. Основным стимулом для реакций, опосредуемых Тh1-клетками, являются микробы. Макрофаги или дендритные клетки (ДК) под влиянием микробных продуктов, таких как эндотоксин, секретируют ИЛ-12 — важнейший активатор Thl-клеток.

    Поскольку Thl-клетки тормозят развитие Тh2-клеток, факторы, стимулирующие дифференцировку Th1-клеток, ослабляют аллергические реакции. К таким факторам относятся высокоаффинные взаимодействия Т-лимфоцитов с АПК, большие количества антигена, цитокины Thl-клеток (ИЛ-12 и ИЛ-18) и микробная ДНК, содержащая цитидинфосфат-гуанозиновые повторы. Напротив, цитокины Тh2-клеток (ИЛ-4), простагландин Е2, оксид азота, низкоаффинные взаимодействия Т-лимфоцитов с АПК и небольшие количества антигена способствуют формированию Тh2-фенотипа.

    Современные методы диагностики аллергий

    (от греч. ἄλλος — другой, иной, чужой, ἔργον — воздействие и Λόγος — знание, слово, наука) — раздел медицины, изучающий аллергические реакции и заболевания, причины их возникновения, механизмы развития и проявления, методы их диагностики, профилактики и лечения.

    Прежде чем приступить к исследованию проблемы «Аллергология», сначала выясним, что включает в себя термин «Аллергия» и какие факторы приводят к возникновению этого столь неприятного недуга.

    Что такое аллергия?

    — это необычная повышенная чувствительность к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций.

    Как правило, врагами становятся домашняя пыль, пыльца растений, плесень, эпителий домашних животных, некоторые виды пищевых продуктов и т.д. Эти агенты становятся аллергенами и возникает аллергия.

    Последние десятилетия XX века характеризуются значительным ростом частоты аллергических заболеваний. Распространенность аллергии напоминает эпидемию, за последние 20 лет она увеличилась в 3-4 раза и охватывает в разных странах мира от 10 до 30% населения, причем заболевание часто протекает в тяжелой, необычной форме. Это связано с усилением аллергенной нагрузки на человека.

    Ухудшающаяся экологическая ситуация, нерациональное питание, излишняя лекарственная терапия, бесконтрольное использование антибиотиков, стрессовые нагрузки, малоподвижный образ жизни, изменения в климате. Все это повышает подверженность организма человека воздействию аллергенов — даже тех, которые существовали всегда.

    И если XX век был веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI по прогнозам Всемирной организации здравоохранения станет веком аллергии. Большинство исследователей прогнозируют дальнейший рост частоты аллергических болезней, в том числе и у детей, что диктует поиск новых путей решения проблемы, в частности применения современных аллергологических исследований.

    Необычная реакция на обычное окружение

    — чужеродные вещества, которые, поступая в организм, становятся основной причиной аллергических реакций.

    В первые годы жизни ребенка развитие заболевания провоцируют, прежде всего, пищевые аллергены (коровье молоко, яйцо, рыба, злаковые, овощи и фрукты оранжевой или красной окраски).

    У детей старшего возраста и взрослых на первый план выступают другие аллергены:

    • бытовые (домашняя пыль, клещи домашней пыли);
    • пыльцевые (пыльца злаковых и сорных трав, деревьев);
    • аллергены животных (эпителий, частицы кожного покрова, выделения животных);
    • грибковые (плесневые и дрожжевые грибы);
    • бактериальные (в частности, токсины, выделяемые микробом — золотистым стафилококком).

    Бытовые аллергены

    Домашняя пыль состоит из грибков, растительных волокон, частиц пищи, чешуек и экскрементов насекомых, частиц кожного покрова (эпидермиса) животных и человека. Кроме того, в ней поселяются микроклещи, обладающие мощными аллергенными свойствами (даже погибшие). Особенно много пыли с микроклещами скапливается в мягкой мебели, матрацах, подушках, одеялах и коврах.

    Виновником аллергии может стать пыльца следующих растений:

    1. Деревьев и кустарников — береза, ольха, лещина или орешник, дуб, клен, тополь, ясень, вяз и другие.
    2. Злаковых (луговых) трав — тимофеевка, овсяница, мятлик, пырей, костер, рожь, гречиха, пшеница и другие;
    3. Сорных трав — лебеда, амброзия, одуванчик, конопля, крапива, полынь, лютик и другие.

    В соответствии с разными периодами цветения растений наблюдаются три пика обострений аллергических заболеваний. Первый — весной (апрель-май) в период цветения деревьев, второй — летом (июнь-июль), вызванный пыльцой злаков, третий — осенью (август-октябрь), обусловленный пыльцой сорных трав.

    Чаще всего аллергию вызывает эпидермис собак и кошек, а также используемые для набивки мебели, подушек и перин, шерсть и перо. Также может возникать реакция на слюну и мочу животных. Все чаще причиной развития аллергических заболеваний в последнее время становятся домашние насекомые (клещи, тараканы, клопы, моль, домашние муравьи).

    Грибы — микроорганизмы обитают как внутри помещений и являются компонентом в домашней пыли, так и во внешней среде. В жилых помещениях грибков особенно много в старой мебельной обивке, комнатных увлажнителях воздуха, в ванных комнатах. Во внешней среде грибки распространены повсеместно. Их можно обнаружить в воздухе, почве, пресной и соленой воде.

    Важно знать, что при аллергии на грибы — микроорганизмы, больной может не переносить некоторые продукты, в процессе приготовления которых используются методы ферментирования или брожения: кисломолочные продукты, изделия из дрожжевого теста, кислая капуста, копченые мясо или рыба, квас, пиво, газированные напитки и др.

    Роль вирусов и бактерий

    Некоторые вирусы и бактерии способствуют развитию аллергических заболеваний и осложняют их течение.

    Механизм аллергической реакции

    Механизмов развития аллергической реакции несколько, но самый распространенный из них — типа. Это аллергическая реакция, обусловленная иммуноглобулином Е. Иммуноглобулины — это особые белки, присутствующие в крови и секрете, а механизм их действия в случае аллергии таков: в организме у человека, страдающего аллергией или предрасположенного к ней, накапливаются антитела, которые, соединяясь с антигеном извне (аллергологи называют его «аллерген»), вызывают настоящую иммунную реакцию «антиген-антитело». От момента воздействия до развития реакции проходит всего несколько секунд.

    Аллергия имеет много лиц. Ее проявления весьма разнообразны. Это могут быть воспаления слизистой оболочки носа (ринит) и глаз (конъюнктивит); отек лица, шеи, локальные отеки (отек Квинке); бронхоспазм с исходом в развитие астмы; кожные высыпания и зуд (крапивница) или дерматит (нейродермит).

    Аллергия бывает двух видов: сезонная и круглогодичная, что, в свою очередь, связано с характером аллергена. реакцию вызывают аллергены, постоянно присутствующие в нашей среде обитания: домашняя пыль, плесневые грибки, живущие в ванных комнатах, кухнях и коридорах старых домов, лекарства, бытовая химия. Сезонная аллергия связана с временами года и с жизнью растений, и это помогает достаточно точно определить дату обострения.

    Диагноз: аллергия

    Очень важно диагностировать аллергию до наступления кризиса, поэтому при первых же подозрениях лучше прийти к аллергологу. Поводом для беспокойства должны послужить следующие симптомы:

    • длительный насморк;
    • зуд в носу и приступы чихания;
    • зуд век, слезотечение;
    • покраснение глаз;
    • кожные высыпания и зуд;
    • отеки;
    • затрудненное дыхание.

    Необходимо знать, что именно вызывает аллергию. Для этого сегодня существует широкий спектр методов.

    1. Кожные скарификационные пробы

    Традиционным методом диагностики аллергии является метод постановки аллергологических проб. Кожные пробы ставят на внутренней поверхности предплечий. Стерильным скарификатором делают царапину и наносят каплю диагностического аллергена. Через 20 минут можно оценить результаты. Если на месте нанесения аллергена возникает припухлость или покраснение, то проба считается положительной. За время одного исследования возможна оценка 15-20 проб.

    Противопоказания:

    К абсолютным противопоказаниям к данному исследованию относятся: острый инфекционный процесс; аллергия или другое хроническое заболевание в стадии обострения; прием антигистаминных и гормональных препаратов. Также особенностью проб с пыльцевыми аллергенами является возможность их проведения только вне сезона цветения трав (октябрь-март).

    К относительным противопоказаниям относится возраст ребенка. Обычно данное исследование проводится у детей после 3 лет, так как у маленьких детей высокая реактивность кожи и высока вероятность ложноположительных результатов.

    2. Определение общего и специфических иммуноглобулинов E

    Повышение общего уровня IgE может свидетельствовать о наличии аллергических заболеваний, а также о других патологических состояниях. Данный метод исследования используется как скрининг-тест для подтверждения аллергического характера заболевания.

    Для диагностики «виновного аллергена» определяются специфические IgE, вступающие в реакции с конкретными аллергенами. О наличии аллергии судят по уровню IgE, которые вырабатываются в ответ на аллергены, а не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции). В случае если сыворотка крови пациента дает реакцию с каким-то аллергеном, значит в ней содержатся IgE-антитела, отвечающие за развитие аллергических реакций.

    Подготовка к исследованию: за 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

    Противопоказания:

    Данный тест не имеет абсолютных противопоказаний, т.е. его можно проводить даже в периоде обострения заболевания и детям до 3 лет.

    Как показывает практика детям до 6 месяцев данное исследование не оправдано, т.к. в этом возрасте еще слабый иммунный ответ организма и уровень IgE низкий.

    Нормальные значения IgE:

    Возраст
    Уровень IgE, Ед/мл
    5 дней — 12 месяцев 0 — 15
    12 месяцев — 6 лет 0 — 60
    6 — 10 лет 0 — 90
    10 — 16 лет 0 — 200
    дети старше 16 лет и взрослые 0 — 100

    Повышение уровня IgE может говорить о наличие аллергических заболеваний и некоторых других патологических состояниях.

    3. Метод иммуноблотинга

    В настоящее время наиболее широкое распространение получил метод иммуноблотинга. — высокоспецифичный и высокочувствительный референтный метод выявления антител к отдельным антигенам (аллергенам), основанный на постановке иммуноферментного анализа на нитроцеллюлозных мембранах, на которые в виде отдельных полос нанесены специфические белки. Если имеются антитела против определенных аллергенов — появляется темная линия в соответствующем локусе. Уникальность иммуноблота заключается в его высокой информативности и достоверности получаемых результатов.

    Данный метод исследования не имеет противопоказаний.

    Чаще всего применяются 4 стандартные панели, каждая из которых содержит 20 аллергенов:

    Панель № 1 (смешанная панель) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца ольхи, пыльца берёзы, пыльца лещины (орешника), пыльца смеси трав, пыльца ржи, пыльца полыни, пыльца подорожника, эпителий кошки, собаки, лошади, грибок Alternaria alternata, белок яйца, молоко, арахис, лесной орех — фундук, морковь, пшеничная мука, соя.

    Панель № 2 (ингаляционная панель) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца ольхи, пыльца берёзы, пыльца лещины (орешника), пыльца дуба, пыльца смеси трав, пыльца ржи, пыльца полыни, пыльца подорожника, эпителий кошки, лошади, собаки, морской свинки, хомяка, кролика, грибок Penicillinum notatum, грибок Cladosporium herbarum, грибок Aspergillus fumigatus, грибок Alternaria alternata.

    Панель № 3 (пищевая панель) — лесной орех, арахис, грецкий орех, миндаль, молоко, белок яйца, желток яйца, казеин (белок, составляющий основную массу творога), картофель, сельдерей, морковь, помидор, треска, краб, апельсин, яблоко, пшеничная мука, ржаная мука, кунжут, соя.

    Панель № 4 (РАСШИРЕННАЯ) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца берёзы, пыльца смеси трав, эпителий кошки, собаки, грибок Alternaria alternata, молоко, альфа-лактоальбумин, бета-лактоглобулин, казеин (белок, составляющий основную массу творога), белок яйца, желток яйца, говяжий сывороточный альбумин, соя, морковь, картофель, пшеничная мука, лесной орех — фундук, арахис.

    Помните о том, что перед проведением обследования желательно проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной панели. Исследование проводится натощак, забор крови осуществляется из вены.

    Референтные значения, kU/L:

    100
    Класс 6 Экстремально высокий титр антител

    Интерпретация результатов: в норме специфические IgE содержатся в сыворотке в очень малых количествах, как правило, ниже 0,35 kU/L. У сенсибилизированных (чувствительных) пациентов отмечается повышение этого уровня до 0,35 kU/L. Данный метод определяет количество IgE антител в диапазоне от 0,35 до 100 kU/L и результат выражается количественно. Поскольку не существует прямой зависимости между значениями специфических IgE и тяжестью клинических симптомов, полученные результаты интерпретируются врачом только в контексте клинических данных больных.

    Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88

    Аллергические исследования

    Аллергия представляет собой изменение реактивности иммунной системы организма, усиленную чувствительность к обычно безопасному веществу. Проявление аллергии может быть различным – например, астма, насморк, воспаление конъюнктивы глаз, атопический дерматит, крапивница или анафилаксия.

    При сенсибилизировании (изменении чувствительности) по отношению к какому-либо аллергену проявление выражается в увеличении содержания антител класса IgE по отношению к этому веществу. Для оценки используются различные панели (смеси), предназначенные для скринингового исследования ингалируемых и пищевых аллергенов. Также в диагностике применяется определение аллергенспецифичных антител класса IgE.

    При положительной реакции на аллергологических панелях по договоренности с заказчиком производится специфичное исследование антител класса IgE.

    • Скрининговое исследование phadiatop®
    • Лекарства
    • Бытовая пыль
    • Птицы и животные
    • Пищевые продукты
    • Травы
    • Насекомые
    • Бытовые алларгены
    • Плесневые грибки и микроорганизмы
    • Деревья
    • Сорняки
    • Паразиты

    Метод анализа: ImmunoCAP

    Интерпретация результата: Стандартная классификационная система антигенов

    Класс kU/L Реактивность
    Очень низкая – отсутствуют симптомы, характерные для аллер- гии; не исключает наличия атопической аллергии у маленьких детей
    I Низкая – симптомы, характерные для аллергии возникают редко
    II Умеренная – у некоторых лиц возникают симптомы, харак- терные для аллергии
    III Высокая – у большинства возникают симптомы, характерные для аллергии
    IV Очень высокая – большое содержание антител; выраженность симптомов зависит от количества содержания антител- чем более выраженные симптомы, тем больше количество антител
    V Сверхвысокая – очень большое содержание антител
    VI Сверхвысокая – исключительно большое содержание антител

    Результат специфических IgE >0,35 kU/L показывает, что IgE предрасположенность у человека сменилась на аллергию. Характерные для аллергии симптомы возникают, начиная со II класса по классификации аллергии, у маленьких детей и младенцев, уже начиная с 0 и I класса. Для выяснения аллергена, вызвавшего аллергию, необходимо рассматривать результат специфических IgE вместе в клинической симптоматикой и анамнезом. Наиболее высокое содержание IgE возникает через 4-6 недель после соприкосновения с аллергеном. Содержание специфических IgE антител не должно совпадать, хотя в большинстве случаев коррелирует с общим содержанием IgE.

    Возникающие в организме антитела класса IgE реагируют также на аллерген схожих белков. Самая распространенная подобная аллергия – это аллергия на цветочную пыльцу.

    Например, при наличии аллергии на пыльцу березу человек должен быть осторожен с нижеперечисленными продуктами. Наиболее важные пыльцевые аллергены и перекрестные реакции растительного происхождения пищевых аллергенов следующие:

    • Береза – орехи, миндаль, яблоко, груша, слива, вишня, киви, абрикос, морковь, картофель, томаты, сельдерей
    • Травы – томаты, картофель, лесной орех, пшеница
    • Полынь – сельдерей, петрушка, морковь, приправы (имбирь, корица, куркума, перцы, кориандр и др.), семена подсолнечника
    • Относящиеся к этому семейству растения и животные дают перекрестную реакцию (например, береза и ольха; полынь, одуванчик, подсолнух и ноготок; тимофеевка и другие луговые растения).

    При перекрестной аллергии симптомы раздражения могут возникать круглогодично.

    MEIE VEEBILEHE PARIMA KASUTAMISE HUVIDES PAIGALDATAKSE TEIE ARVUTISSE “KÜPSISEID”, MIS JÄLGIVAD LEHE KASUTAMIST. VEEBILEHE KÕIKIDE FUNKTSIONAALSUSTE KASUTAMISEKS, KLIKAKE NUPUL “OK”. LINKIDELE VAJUTADES LEIATE LÄHEMAT TEAVET MEIE ANDMEKAITSEPOLIITIKA JA “ KÜPSISTE” POLIITIKA KOHTA.

    Иммунология и биохимия

    Аллергены

    Аллерген — это антиген, способный вызывать у чувствительных к ним лиц, аллергические реакции. Различают 4 типа аллергических реакций. Первый тип — реакции гиперчувствительности тип I развивается при участии тучных клеток, базофилов и эозинофилов, IgE и повторного попадания в организм аллергена.

    Общие свойства аллергенов

    • Белки (не жиры и не углеводы), гликопротеины
    • Молекулярная масса 10-70 кДа
    • Устойчивы к температуре, кислотам и перевариванию

    Гиперчувствительность тип I связана со следующими группами аллергенов (Таблица 1)

    Белки
    Чужеродные сыворотки,

    Продукты

    орехи, морепродукты, яйца
    горох, фасоль, молоко

    Пыльца растений

    плевела, амброзии, тимофеевки

    Продукты насекомых

    пчелиный яд, яд ос, яд муравьёв, яйцеводы тараканов, клещи домашней пыли

    Лекарства:

    пенициллин, сульфонамиды,м естные анестетики салицилаты

    Споры плесени Волос и перхоть животных

    Основные аллергенные продукты (> 85% аллергии )

    • Дети: молоко, яйца, соя, пшеница, другие в зависимости от географической
    • Взрослые: арахис, орехи, моллюски, рыба

    Пищевые аллергены I класса

    • Первичные сенсибилизаторы (индуцируют синтез специфических IgE, которые связываются с мембранами тучных клеток и базофилов)
    • Сенсибилизация может происходить через желудочно-кишечный тракт
    • По химической природе — это водорастворимые гликопротеины
    • Молекулярные массы их в пределах от 10 до 70 кДа

    Класс 2 пищевых аллергенов (перекрестно-реагирующие):

    • Обычно растительные белки
    • Устойчивы к воздействию высокой температуры
    • Трудно выделяются
    • Плохо стандартизируются, плохо экстрагируются и не доступны для диагностических целей.

    Основные пищевые аллергены 1 класса

    Коровье молоко:
    Казеин, лактоальбумин, лактоглобулин, сывороточный альбумин
    Куриное яйцо:
    Овомукоид яичный альбумин, овотрансферрин
    Арахис:
    Вицилин, конглютин, глицинин
    Чечевица
    Вицилин
    Соя:
    Глицинин, профилин, ингибитор трипсина
    Креветки:
    Тропомиозин
    Рыба:
    Парвальбумины
    Фрукты и другие овощи (яблоки, абрикосы, персики, сливы, кукуруза)
    Белки, транспортирующие липиды

    Пищевые аллергены 2 класса

    (Перекрестно-реагирующие и асоциированые с оральным аллергическим синдром, латекс-фрукт синдромом)

    • Патоген-связанный белок 2 (глюконаза): Латекс, авокадо, банан, каштан, инжир
    • Патоген-связанный белок 3 (хининаза): Латекс, авокадо
    • Патоген-связанный белок 5 (тауматин): Вишня, яблоко, киви
    • Березовый (патоген-связанный белок 10): Яблоко, вишня, абрикос, персик, груша, морковь, сельдерей, петрушка, фундук
    • Березовый (синдром сельдерей-полынь-специя) профилин: Латекс, сельдерей, картофель, груши, арахисовое, соевые

    NB:Патоге-связанный белок — это белок, синтез которого осуществляется растениями в условиях инфекции. Рассматривают как защитные белки.

    Таким образом, аллергическая реакция может развиваться не только на аллерген, индуцировавший образование специфических иммуноглобулинов E, но и на аллергены, которые имеют сходные структуры, распознаваемые IgE — перекрестно-реагирующие аллергены. Эти структуры называют антигенные детерминанты. Благодаря общим антигенным детерминантами спектр аллергенов расширяется и включает овощи, фрукты, латекс.

    Современные методы диагностики аллергий

    (от греч. ἄλλος — другой, иной, чужой, ἔργον — воздействие и Λόγος — знание, слово, наука) — раздел медицины, изучающий аллергические реакции и заболевания, причины их возникновения, механизмы развития и проявления, методы их диагностики, профилактики и лечения.

    Прежде чем приступить к исследованию проблемы «Аллергология», сначала выясним, что включает в себя термин «Аллергия» и какие факторы приводят к возникновению этого столь неприятного недуга.

    Что такое аллергия?

    — это необычная повышенная чувствительность к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций.

    Как правило, врагами становятся домашняя пыль, пыльца растений, плесень, эпителий домашних животных, некоторые виды пищевых продуктов и т.д. Эти агенты становятся аллергенами и возникает аллергия.

    Последние десятилетия XX века характеризуются значительным ростом частоты аллергических заболеваний. Распространенность аллергии напоминает эпидемию, за последние 20 лет она увеличилась в 3-4 раза и охватывает в разных странах мира от 10 до 30% населения, причем заболевание часто протекает в тяжелой, необычной форме. Это связано с усилением аллергенной нагрузки на человека.

    Ухудшающаяся экологическая ситуация, нерациональное питание, излишняя лекарственная терапия, бесконтрольное использование антибиотиков, стрессовые нагрузки, малоподвижный образ жизни, изменения в климате. Все это повышает подверженность организма человека воздействию аллергенов — даже тех, которые существовали всегда.

    И если XX век был веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI по прогнозам Всемирной организации здравоохранения станет веком аллергии. Большинство исследователей прогнозируют дальнейший рост частоты аллергических болезней, в том числе и у детей, что диктует поиск новых путей решения проблемы, в частности применения современных аллергологических исследований.

    Необычная реакция на обычное окружение

    — чужеродные вещества, которые, поступая в организм, становятся основной причиной аллергических реакций.

    В первые годы жизни ребенка развитие заболевания провоцируют, прежде всего, пищевые аллергены (коровье молоко, яйцо, рыба, злаковые, овощи и фрукты оранжевой или красной окраски).

    У детей старшего возраста и взрослых на первый план выступают другие аллергены:

    • бытовые (домашняя пыль, клещи домашней пыли);
    • пыльцевые (пыльца злаковых и сорных трав, деревьев);
    • аллергены животных (эпителий, частицы кожного покрова, выделения животных);
    • грибковые (плесневые и дрожжевые грибы);
    • бактериальные (в частности, токсины, выделяемые микробом — золотистым стафилококком).

    Бытовые аллергены

    Домашняя пыль состоит из грибков, растительных волокон, частиц пищи, чешуек и экскрементов насекомых, частиц кожного покрова (эпидермиса) животных и человека. Кроме того, в ней поселяются микроклещи, обладающие мощными аллергенными свойствами (даже погибшие). Особенно много пыли с микроклещами скапливается в мягкой мебели, матрацах, подушках, одеялах и коврах.

    Виновником аллергии может стать пыльца следующих растений:

    1. Деревьев и кустарников — береза, ольха, лещина или орешник, дуб, клен, тополь, ясень, вяз и другие.
    2. Злаковых (луговых) трав — тимофеевка, овсяница, мятлик, пырей, костер, рожь, гречиха, пшеница и другие;
    3. Сорных трав — лебеда, амброзия, одуванчик, конопля, крапива, полынь, лютик и другие.

    В соответствии с разными периодами цветения растений наблюдаются три пика обострений аллергических заболеваний. Первый — весной (апрель-май) в период цветения деревьев, второй — летом (июнь-июль), вызванный пыльцой злаков, третий — осенью (август-октябрь), обусловленный пыльцой сорных трав.

    Чаще всего аллергию вызывает эпидермис собак и кошек, а также используемые для набивки мебели, подушек и перин, шерсть и перо. Также может возникать реакция на слюну и мочу животных. Все чаще причиной развития аллергических заболеваний в последнее время становятся домашние насекомые (клещи, тараканы, клопы, моль, домашние муравьи).

    Грибы — микроорганизмы обитают как внутри помещений и являются компонентом в домашней пыли, так и во внешней среде. В жилых помещениях грибков особенно много в старой мебельной обивке, комнатных увлажнителях воздуха, в ванных комнатах. Во внешней среде грибки распространены повсеместно. Их можно обнаружить в воздухе, почве, пресной и соленой воде.

    Важно знать, что при аллергии на грибы — микроорганизмы, больной может не переносить некоторые продукты, в процессе приготовления которых используются методы ферментирования или брожения: кисломолочные продукты, изделия из дрожжевого теста, кислая капуста, копченые мясо или рыба, квас, пиво, газированные напитки и др.

    Роль вирусов и бактерий

    Некоторые вирусы и бактерии способствуют развитию аллергических заболеваний и осложняют их течение.

    Механизм аллергической реакции

    Механизмов развития аллергической реакции несколько, но самый распространенный из них — типа. Это аллергическая реакция, обусловленная иммуноглобулином Е. Иммуноглобулины — это особые белки, присутствующие в крови и секрете, а механизм их действия в случае аллергии таков: в организме у человека, страдающего аллергией или предрасположенного к ней, накапливаются антитела, которые, соединяясь с антигеном извне (аллергологи называют его «аллерген»), вызывают настоящую иммунную реакцию «антиген-антитело». От момента воздействия до развития реакции проходит всего несколько секунд.

    Аллергия имеет много лиц. Ее проявления весьма разнообразны. Это могут быть воспаления слизистой оболочки носа (ринит) и глаз (конъюнктивит); отек лица, шеи, локальные отеки (отек Квинке); бронхоспазм с исходом в развитие астмы; кожные высыпания и зуд (крапивница) или дерматит (нейродермит).

    Аллергия бывает двух видов: сезонная и круглогодичная, что, в свою очередь, связано с характером аллергена. реакцию вызывают аллергены, постоянно присутствующие в нашей среде обитания: домашняя пыль, плесневые грибки, живущие в ванных комнатах, кухнях и коридорах старых домов, лекарства, бытовая химия. Сезонная аллергия связана с временами года и с жизнью растений, и это помогает достаточно точно определить дату обострения.

    Диагноз: аллергия

    Очень важно диагностировать аллергию до наступления кризиса, поэтому при первых же подозрениях лучше прийти к аллергологу. Поводом для беспокойства должны послужить следующие симптомы:

    • длительный насморк;
    • зуд в носу и приступы чихания;
    • зуд век, слезотечение;
    • покраснение глаз;
    • кожные высыпания и зуд;
    • отеки;
    • затрудненное дыхание.

    Необходимо знать, что именно вызывает аллергию. Для этого сегодня существует широкий спектр методов.

    1. Кожные скарификационные пробы

    Традиционным методом диагностики аллергии является метод постановки аллергологических проб. Кожные пробы ставят на внутренней поверхности предплечий. Стерильным скарификатором делают царапину и наносят каплю диагностического аллергена. Через 20 минут можно оценить результаты. Если на месте нанесения аллергена возникает припухлость или покраснение, то проба считается положительной. За время одного исследования возможна оценка 15-20 проб.

    Противопоказания:

    К абсолютным противопоказаниям к данному исследованию относятся: острый инфекционный процесс; аллергия или другое хроническое заболевание в стадии обострения; прием антигистаминных и гормональных препаратов. Также особенностью проб с пыльцевыми аллергенами является возможность их проведения только вне сезона цветения трав (октябрь-март).

    К относительным противопоказаниям относится возраст ребенка. Обычно данное исследование проводится у детей после 3 лет, так как у маленьких детей высокая реактивность кожи и высока вероятность ложноположительных результатов.

    2. Определение общего и специфических иммуноглобулинов E

    Повышение общего уровня IgE может свидетельствовать о наличии аллергических заболеваний, а также о других патологических состояниях. Данный метод исследования используется как скрининг-тест для подтверждения аллергического характера заболевания.

    Для диагностики «виновного аллергена» определяются специфические IgE, вступающие в реакции с конкретными аллергенами. О наличии аллергии судят по уровню IgE, которые вырабатываются в ответ на аллергены, а не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции). В случае если сыворотка крови пациента дает реакцию с каким-то аллергеном, значит в ней содержатся IgE-антитела, отвечающие за развитие аллергических реакций.

    Подготовка к исследованию: за 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

    Противопоказания:

    Данный тест не имеет абсолютных противопоказаний, т.е. его можно проводить даже в периоде обострения заболевания и детям до 3 лет.

    Как показывает практика детям до 6 месяцев данное исследование не оправдано, т.к. в этом возрасте еще слабый иммунный ответ организма и уровень IgE низкий.

    Нормальные значения IgE:

    Возраст
    Уровень IgE, Ед/мл
    5 дней — 12 месяцев 0 — 15
    12 месяцев — 6 лет 0 — 60
    6 — 10 лет 0 — 90
    10 — 16 лет 0 — 200
    дети старше 16 лет и взрослые 0 — 100

    Повышение уровня IgE может говорить о наличие аллергических заболеваний и некоторых других патологических состояниях.

    3. Метод иммуноблотинга

    В настоящее время наиболее широкое распространение получил метод иммуноблотинга. — высокоспецифичный и высокочувствительный референтный метод выявления антител к отдельным антигенам (аллергенам), основанный на постановке иммуноферментного анализа на нитроцеллюлозных мембранах, на которые в виде отдельных полос нанесены специфические белки. Если имеются антитела против определенных аллергенов — появляется темная линия в соответствующем локусе. Уникальность иммуноблота заключается в его высокой информативности и достоверности получаемых результатов.

    Данный метод исследования не имеет противопоказаний.

    Чаще всего применяются 4 стандартные панели, каждая из которых содержит 20 аллергенов:

    Панель № 1 (смешанная панель) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца ольхи, пыльца берёзы, пыльца лещины (орешника), пыльца смеси трав, пыльца ржи, пыльца полыни, пыльца подорожника, эпителий кошки, собаки, лошади, грибок Alternaria alternata, белок яйца, молоко, арахис, лесной орех — фундук, морковь, пшеничная мука, соя.

    Панель № 2 (ингаляционная панель) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца ольхи, пыльца берёзы, пыльца лещины (орешника), пыльца дуба, пыльца смеси трав, пыльца ржи, пыльца полыни, пыльца подорожника, эпителий кошки, лошади, собаки, морской свинки, хомяка, кролика, грибок Penicillinum notatum, грибок Cladosporium herbarum, грибок Aspergillus fumigatus, грибок Alternaria alternata.

    Панель № 3 (пищевая панель) — лесной орех, арахис, грецкий орех, миндаль, молоко, белок яйца, желток яйца, казеин (белок, составляющий основную массу творога), картофель, сельдерей, морковь, помидор, треска, краб, апельсин, яблоко, пшеничная мука, ржаная мука, кунжут, соя.

    Панель № 4 (РАСШИРЕННАЯ) — клещ домашней пыли I (Dermatophagoides pteronyssinus), клещ домашней пыли II (Dermatophagoides farinae), пыльца берёзы, пыльца смеси трав, эпителий кошки, собаки, грибок Alternaria alternata, молоко, альфа-лактоальбумин, бета-лактоглобулин, казеин (белок, составляющий основную массу творога), белок яйца, желток яйца, говяжий сывороточный альбумин, соя, морковь, картофель, пшеничная мука, лесной орех — фундук, арахис.

    Помните о том, что перед проведением обследования желательно проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной панели. Исследование проводится натощак, забор крови осуществляется из вены.

    Референтные значения, kU/L:

    100
    Класс 6 Экстремально высокий титр антител

    Интерпретация результатов: в норме специфические IgE содержатся в сыворотке в очень малых количествах, как правило, ниже 0,35 kU/L. У сенсибилизированных (чувствительных) пациентов отмечается повышение этого уровня до 0,35 kU/L. Данный метод определяет количество IgE антител в диапазоне от 0,35 до 100 kU/L и результат выражается количественно. Поскольку не существует прямой зависимости между значениями специфических IgE и тяжестью клинических симптомов, полученные результаты интерпретируются врачом только в контексте клинических данных больных.

    Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88

    Классы аллергии по анализу крови

    Для чего сдают анализы?

    Врач данной специализации назначит вам ряд проб (анализы крови на аллергены, кожные пробы при необходимости), на основе результатов которых поставит диагноз и выработает максимально подходящую и эффективную для вас тактику лечения от аллергии. Не стоит заниматься самолечением, тянув с обращением к врачу – легко заработать такие хронические заболевания, как хронический ринит, бронхиальную астму, конъюнктивит и т.д.

    После того, как вы сдадите анализ крови на аллергены, вашим врачом будут получены определенные результаты. Далее аллерголог займется расшифровкой анализа на аллергены. Итак, что же из себя представляет данная расшифровка и как расшифровать анализы на аллергены самостоятельно?

    На что направлены сдаваемые анализы?

    Необходимо помнить, что перед сдачей иммунологического анализа, призванного обнаружить или опровергнуть наличие аллергена в крови пациента, необходима подготовка. Она заключается в отказе за несколько дней до анализа от физических нагрузок и эмоциональных впечатлений, стараясь избегать стрессовых ситуаций. За сутки до забора крови постараться не курить, а поужинать следует за 8-10 часов до предполагаемой кровоотдачи.

    Некоторые пробы нельзя сдавать в период острого проявления аллергии, так как есть возможность получить недействительные и завышенные результаты анализов на аллергены, расшифровка которых не должна осуществляться в принципе.

    Все клинические пробы, направленные на выявление аллергена в организме человека, состоят из определения общего иммуноглобулина (специальных антител, вырабатываемых лимфоцитами и клетками тканевой жидкостью) и иммуноглобулина специфического.

    Значения каких показателей смогут рассказать о наличии аллергии?

    В норме показатель общего иммуноглобулина незначительный, однако, если он повышен, то возможно диагностировать аллергическую реакцию организма.

    В том случае, если тест показал наличие аллергена в организме человека, специалистами принимается решение о сдачи крови на специфический иммуноглобулин IgE.

    Показатели специфического иммуноглобулина

    • 5 дней — 12 месяцев – 0-15 Ед/мл;
    • 12 месяцев — 6 лет – 0-60 Ед/мл;
    • 6 — 10 лет – 0-90 Ед/мл;
    • 10 лет — 16 – 0-200 Ед/мл;
    • Старше 16 лет – 0-100 Ед/мл.

    Референсные значения такого специфического иммуноглобулина как Ig4 в расшифровке анализа крови на аллергены могут иметь следующие значения:

    • 5000 нг/мл – стоит отказаться от продукта как минимум на следующие 3 месяца после сдачи крови на аллергены.

    Вышеупомянутый иммуноглобулин характеризует степень иммунного ответа (низкий уровень, средний и высокий) в расшифровке результатов анализа на аллергены.

    В настоящее время для оценивания результатов анализа крови на аллергены существует следующий диапазон норм, или так называемые классы:

    • Класс 0 — 100 характерен для экстремально высокого количества антител.

    Но не только анализ крови используется для обнаружения и распознавания антигенов к аллергенам в крови человека.

    Кожные пробы

    Лечащий врач может назначить и кожные пробы, которые не потребуют особой расшифровки. Все дело в том, что такие пробы дают ответ врачу о наличии аллергена в организме практически сразу. Процедура нанесения препарата аллергена, предположительно вызывающего аллергию у пациента, может дать (а может и нет) аллергическую реакцию, наличие которой и будет ответом о наличии аллергенов в организме.

    Не стоит проводить кожную пробу самостоятельно дома. Хоть эта операция и является по своей сути простой, проводиться она может только под строжайшим наблюдением врача. Связано это с возможным развитием анафилактического шока, справиться с которым может только специалист.

    Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

    Какие результаты можно получить?

    Исследование крови выполняют в течение нескольких дней. При этом определяют уровень иммуноглобулинов в плазме. Иммуноглобулин Е в норме присутствует в крови человека лишь в небольшом количестве. Повышение его концентрации наблюдается при аллергических реакциях. При этом отмечается зависимость уровня IgE от степени выраженности патологического процесса. Нормальные показатели этого белка могут различаться в зависимости от возраста:

    • в первые два года жизни его концентрация не должна превышать 64 мМЕ/мл;
    • у детей более старшего возраста – 150 мМЕ/мл;
    • у взрослых – 110-120 мМЕ/мл.

    Этот показатель не специфический и позволяет судить о том, имеется ли у пациента склонность к аллергии или необходимо искать другую причину изменения состояния здоровья.

    Расшифровка анализа проводится на основании полученных значений иммуноглобулина, являющего специфичным для каждого конкретного вещества. Для этого применяют методику иммуноблоттинга, который при помощи серологических реакций позволяет выявить антитела, образующиеся при контакте с определенным антигеном. При этом используют нитроцеллюлозные мембраны, на которые нанесены отдельные белки.

    Для выявления аллергена используют различные панели, среди которых наиболее популярны:

    Определяемый титр антител может иметь различные значения, позволяющие врачу диагностировать заболевание:

    • отсутствие антител (менее 0,35);
    • очень низкий титр (0,35-0,7);
    • низкий титр, однако результат близок к верхнему пределу (0,7-3,5);
    • ярко-выраженный титр, при котором чаще всего имеются клинические симптомы (3,5-17,5);
    • высокий титр (17,5-50);
    • очень высокий титр (50-100).

    Так как показатель титра не всегда напрямую зависит от степени изменения иммунной реактивности, следует сопоставлять полученные результаты с клиническим течением аллергии.

    Показания для выполнения

    Анализ крови на аллергены обычно назначает врач при наличии следующих проблем:

    1. Имеются симптомы аллергической реакции, которые возникают после приема каких-либо пищевых продуктов, контакта с различными веществами или при сезонных явлениях, например, в период цветения.
    2. Имеется наследственная предрасположенность к развитию аллергических реакций.
    3. Жалобы пациента на частые проявления ринита, кашля, конъюнктивита, особенно, если он имеет постоянный контакт с какими-либо химическими веществами.
    4. Если разнообразные методики лечения бронхита, конъюнктивита, ринита, дерматита не принесли значимого облегчения состояния.
    5. Есть необходимость установить степень иммунных нарушений после начала аллергических проявлений.

    Преимущества метода

    Выявление аллергенов по анализу крови имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным скарификационным тестом:

    В ряде случаев выполнение кожных проб становится невозможным, и тогда без анализа крови просто не обойтись:

    • значительные кожные изменения вследствие атопического дерматита или экземы;
    • высокая чувствительность кожного покрова, в результате чего можно получить недостоверные результаты;
    • регулярный прием антигистаминных препаратов, которые снижают чувствительность кожи к специфическим аллергенам;
    • высокая вероятность развития анафилактического шока;
    • выполнение пробы у детей или наоборот пожилых пациентов, так как скарификационный тест может быть неинформативным из-за особенностей иммунной системы.

    Особенности подготовки

    Анализ крови на аллергию следует сдавать по определенным правилам:

    • натощак или хотя бы спустя 3 часа после приема пищи;
    • несколько дней избегать интенсивных физических нагрузок;
    • в течение суток не употреблять алкогольную продукцию;
    • несколько часов непосредственно перед забором крови не курить.

    После получения результата, доктор вынесет свое заключение:

    • низкий уровень иммунного ответа свидетельствует об отсутствии аллергии к данному веществу;
    • при среднем уровне желательно ограничить контакт с этим веществом;
    • в случае высокого уровня иммунного ответа очень важно полностью исключить контакт с исследуемым веществом, так как возможно развитие серьезных осложнений.

    Благодаря современным технологиям, можно лишь однократно сдать кровь из вены и получить большой объем информации. Этот тест не имеет противопоказаний и значительно облегчает диагностику аллергии.

    Какие анализы крови на аллергены можно сдать

    Среди прочих процедур для определения аллергенов сдача крови является едва ли не самым эффективным способом выявить возбудителя заболевания. В отличие от кожных тестов, забор крови для выявления аллергии абсолютно безопасен для пациента. Метод не вызывает негативных последствий, которые не исключаются при провокационном введении аллерговозбудителей в организм человека.

    Два основных вида анализа крови:

    Тест RAST – проба на радиоаллергосорбент – предварительный анализ, задающий курс для дальнейших исследований. С помощью теста определяется концентрация иммуноглобулинов типа IgG и IgE. В ходе теста забранная кровь смешивается с разными аллергенами. На чужеродные белки вырабатываются антитела иммуноглобулина. В зависимости от количества возникших IgG и IgE можно делать выводы о наличии или отсутствии аллергии. Но тестом не определить уровень чувствительности на тот или иной аллерген. Для этого при положительных результатах анализов проводятся другие пробы, выявляющие конкретный возбудитель.

    Тест на специфические иммуноглобулины класса E и G – забираемая из вены кровь анализируется на реакцию с аллергенами следующих групп:

    • контактная – косметика, бытовая химия, моющие средства и т.д.;
    • ингаляционная – пыль, грибковые споры, пыльца растений, частицы подшерстка домашних животных и пуха птиц;
    • пищевая – продукты питания, список пищевых аллергенов весьма обширен, поэтому число проводимых проб может исчисляться несколькими десятками.

    При реакции на подобные раздражители число антител иммуноглобулина возрастает, и становится возможным выяснить, чем именно была вызвана аллергия.

    Преимущество этих диагностических анализов в том, что их можно сдавать в период беременности, во время гормональной или химиотерапии, пожилым людям после 65 лет. И при других условиях, когда запрещены кожные пробы на аллергические реакции. Дети до 5 лет также обследуются с помощью тестов крови.

    Кому необходима сдача крови на аллергены

    Провести иммунологический анализ можно при подозрении на аллергию и по назначению лечащего врача. Случаи направления на исследование:

    Чтобы избежать искажения результатов, кровь на аллергопробы должна сдаваться с учетом определенных условий.

    Рекомендации по сдаче анализов

    Несложные для выполнения правила повысят успешность проводимой диагностики, что станет залогом достоверных результатов:

    • кровь на аллергены сдается на пустой желудок, кофе также исключается из употребления;
    • курящим людям необходимо отказаться от никотина за несколько часов до сдачи крови;
    • свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки за пару дней до процедуры;
    • по возможности прекратить прием лекарственных препаратов, в том числе антигистаминных;
    • провести своеобразную чистку крови в течение нескольких дней до анализа, а именно, убрать из рациона продукты, провоцирующие аллергореакцию (цитрусовые, шоколад, сыр, орехи, морепродукты, фрукты и т.д.);
    • исключить контакт с домашними животными.

    Пояснения к полученным результатам

    Сданный тест анализируется на протяжении 1–4 дней, при аналитике учитывается возрастная категория пациента, так как число антител в организме человека меняется в течение жизни. Нормальное количество иммуноглобулина класса E (IgE) приравнивается к 0,001 от общего содержания. Завышенные показатели обусловлены ростом антител IgE, насколько критично увеличение специфического иммуноглобулина, оценивают в соответствии с возрастом пациента:

    • 0-15 ед/мл – норма для грудничков до 12 месяцев;
    • 0-60 ед/мл – для малышей от 1 до 6 лет;
    • 0-90 ед/мл – для детей от 6 до 10 лет;
    • 0-200 ед/мл – для подростков от 10 до 16 лет;
    • 0-100 ед/мл – для лиц старше 16 лет.

    Расшифровка биохимического анализа иммуноглобулина класса IgG базируется на показателях, отличных от нормы, что составляет около 1000 нг/мл. В случае увеличения IgG до 5000 нг/мл следует ограничить взаимодействие с выявленным возбудителем. Если же иммунный ответ достиг высокого уровня, в пределах свыше 5000 нг/мл, необходимо полностью оградить организм от найденного аллергена.

    В заключение можно добавить, что сдать такие анализы крови, наиболее эффективно и безопасно выявляющие аллергию, можно в любых муниципальных или клиниках частных поликлиниках. В ряде городов основаны иммунологические центры, в которых проводится полный комплекс диагностического обследования.

    Не имея соответствующего медицинского образования и опыта практической врачебной деятельности, не стоит ставить диагноз самостоятельно. Доверив это узким специалистам, можно гораздо быстрее взять курс на выздоровление, получить рекомендации для оптимального лечения и побороть недуг. Будьте здоровы!

    Отличие от аллергопроб

    В отличии от широко применяемых ранее на практике аллергопроб, приведенный выше метод современной диагностики крови более безопасен, в связи с тем, что предполагаемые аллергены не воздействуют на кожные покровы и тем самым не приводят к большему обострению заболевания. Также спектр исследуемых аллергопробами аллергенов достаточно узок в сравнении с анализом крови на аллергию.

    Подготовка

    Иммуннологический анализ крови на аллергию как правило назначается врачом специалистом при проявлениях клиники заболевания. Считается, что данный вид анализа на аллергии не требует специальной подготовки. Но, как и при любой лабораторной диагностике существуют некоторые рекомендации, например, кровь сдают натощак, исключение употребления алкогольных напитков за день до анализа, за пару часов необходимо отказаться и от курения.

    Аллергические состояния у детей встречаются достаточно часто, потому, имеет смысл при проявлении малейших симптомов заболевания обратиться к специалисту, который решит вопрос о целесообразности соблюдения принципов диеты, коррекции питания, после выявления аллергенов.

    Для новорожденных

    В периодах новорожденности и грудного вскармливания, которые предположительно длятся до одного года жизни, забор крови у грудничка на аллергены малоэффективен, в связи с нахождением оного на грудном вскармливании. В данном случае специалист рекомендует матери откорректировать свой рацион питания, исключив при этом продукты, которые могут провоцировать аллергические реакции у ребенка.

    Следует знать, что анализ крови на аллергию у ребенка берут не ранее четырех лет, в некоторых случаях доктор решает о целесообразности более раннего (позднего) возраста проведения манипуляции.

    Дошкольный и школьный возраст

    В (пред-)дошкольном, младшем (старшем) школьном, а также в периоде полового созревания дети все больше контактируют с внешней средой и взаимодействие с ней подвергает их риску развития аллергических реакций. Но не стоит спешно ограждать ребенка от окружающего мира. В случаях, если заболевание уже дало о себе знать специалист, собрав анамнез назначит ряд лабораторных исследований. В том числе детям назначают анализ крови на аллергию.

    Для того, чтобы результаты анализа крови на аллергию были достаточно информативными необходимо постараться объяснить ребенку о целях проведения манипуляции. Успокоить. Дождитесь, когда обострение утихнет и только после этого обращайтесь в лабораторию, показатели о повышении антител в крови достоверны лишь в стадии ремиссии.

    За один, два дня до процедуры сдачи анализа крови на аллергию, ребенку необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, даже если на данный промежуток времени он принимает не связанные с дерматитами медикаменты.

    За пять суток до предполагаемого забора анализа из питания ребенка следует убрать провиант, который может вызвать рецидивирование аллергии. К таким продуктам относят: цитрусовые, фрукты и овощи красного цвета, острые блюда и приправы, консервированные и молочные кушанья, а также дары моря, сладкие десерты и конфеты (в том числе шоколад и продукты пчеловодства), а также газированные напитки, крепкий чай и кофейные напитки.

    Расшифровка анализа на аллергию у детей и взрослых

    Противопоказания и риски

    К противопоказаниям забора анализа крови на аллергию у детей и взрослых относят острые воспалительные заболевания или обострение хронических, а также длительный прием кортикостероидных препаратов.

    В день проведения манипуляции вновь нужно напомнить ребенку о необходимости проведения данной процедуры, успокоить и объяснить, как правильно вести себя в процедурном кабинете, уведомить о том, что, находясь там следует слушаться медицинского сотрудника, проводящего забор крови из вены, также о всех изменениях состояния (головокружение, потемнение в глазах) следует немедленно сообщать медицинской сестре.

    Помните, если ребенок будет эмоционален, неусидчив, а тем более, если он попытается шевелить конечностями, то медицинский работник по забору крови может не справиться с поставленной задачей, возрастает риск травматизации его иглой, или же прокола вены — гемолиза крови.

    В настоящее время анализ крови на аллергию проводится не только в специализированных центрах, также широко распространены лаборатории. Например, в лаборатории инвитро представлен широкий спектр панелей аллергологических исследований крови.

    Панель инвитро аллергического исследования крови

    Иммуноглобулины сыворотки крови

    Для данных исследований используются иммуноглобулины крови IgE, а также IGg. В норме анализ крови на аллергию представлен тем, что показатель иммуноглобулина IgE составляет не более 0,001% от общего объема иммуноглобулинов сыворотки крови.

    У детей до одного года концентрация IgE составляет до 15 килоединиц, до шести лет характерно увеличение концентрации до 60 килоединиц, в младшем школьном возрастном периоде цифры колеблются до 90, в периоде полового созревания пиковая концетрация соответствует 200 килоединицам, для взрослой группы людей показатель снижается до 100 килоединиц.

    Повышенное содержание IgE свидетельствует о наличии аллергических заболеваний в организме человека. Исследуя кровь методом IgG выявляют аллергены, связанные с аллергической реакцией замедленного течения. Расшифровка анализа крови на аллергию проводится только врачом-аллергологом.

    Дальнейшее соблюдение рекомендаций специалиста поможет восстановить здоровье и избежать рецидивов.

    Анализ на аллергию – что это за исследование?

    Аллергологические исследования представляют собой высокоинформативную диагностику без непосредственного участия пациента. В лабораторных условиях врач определяет содержание специфических антител в плазме и сыворотке крови. Когда анализы на аллергены показывают хоть незначительный риск серьезной реакции, анализ оказывается единственно возможным диагностическим методом.

    Любой анализ крови на аллергены взрослым и детям, предполагающий исследование крови, условно делится на специфический и неспецифический. Во втором случае выявляются общие изменения в защитных механизмах организма, проводится клинический анализ крови и определяется концентрация С-реактивного белка.

    На показатели исследования влияют иммуноглобулины Е – IgE. Это биомаркеры сверхчувствительности к посторонним белкам в организме.

    Насколько важны анализы?

    По показателям, полученным в ходе анализов, специалисты-аллергологи определяют реакцию иммунной системы организма. Это влияет на назначаемое лечение и последующие изменения в образе жизни аллергика. Придерживаясь врачебных рекомендаций, можно снизить дискомфорт или вовсе избавиться от аллергических проявлений. По параметрам, полученным при исследовании крови, выделяют определенный уровень иммунного ответа:

    • Низкий. В этом случае можно не исключать контакт с аллергеном, ведь чувствительность к нему минимальна.
    • Средний. Рекомендовано оградить контакт с аллергенным веществом, выявленным в ходе анализа крови, а также избегать контактов с пушистыми домашними питомцами.
    • Высокий. Требуется полное исключение контакта с аллергеном.

    Когда требуются анализы?

    Тест на присутствие аллергена в крови требуется для успешного лечения заболевания. С его помощью определяется провокатор или их группа, так как человеческий организм может остро реагировать на разные аллергены одновременно. Кроме этого, тест даёт возможно дифференцировать аллергию и простуду.

    На анализы обычно направляют врачи-аллергологи, опираясь на жалобы или когда требуется подтвердить предварительный анализ. Чтобы определить реальную причину заболевания, могут потребоваться анализы крови на аллергию или кожные пробы. Кровь приходится исследовать при следующих нарушениях:

    • разные виды поллинозов;
    • бронхиальная астма;
    • часто возникающие экземы;
    • долго не проходящий атопический дерматит;
    • острая реакция на аптечные медикаменты;
    • реакции на пищу;
    • аллергия на солнце;
    • глистные инвазии.

    Выявить аллерген по анализу крови можно и у ребенка. Особенно это бывает необходимо, когда родители являются аллергиками. Скорее всего вам придется сдавать анализ крови на аллергены, если:

    • вас мучает долго не проходящий насморк с прозрачными выделениями из носовых пазух;
    • воспаление слизистых, зуд и чихание;
    • воспаление и покраснение век, конъюнктивит, отечность;
    • сыпь в отдельных зонах или на всем теле с зудом и покраснением;
    • отечность, нарушающая дыхание;
    • удушье, отек Квинке и бронхоспазмы.

    При выявлении подобных симптомов с другими аллергическими реакциями проводятся определенные лечебные мероприятия, которое невозможно без сдачи анализов на аллергены.

    Что такое аллергенные панели?

    Наиболее часто проводимым исследованием является метод иммуноблоттинга. Это быстрый и оперативный способ получения результатов при помощи особых нитроцеллюлозных мембран, на которые полосками наносятся разные белки. При присутствии аллергена определенная полоска потемнеет. У этого анализа нет противопоказаний, а при в процессе его проведения используются так называемые панели аллергенов. Это специальные наборы, на которых присутствуют особые маркеры аллергенов. Наиболее распространены следующие четыре панели:

    • смешанная;
    • ингаляционная;
    • панель пищевых аллергенов;
    • педиатрическая.

    Например, в первую смешанную входят такие аллергены, как:

    • клещи;
    • пыльца растений, а также сережек ольхи и лещины;
    • шерсть и эпителий, вырабатываемые домашними животными;
    • куриный белок;
    • молочная продукция;
    • орехи;
    • мука и пшеница в целом;
    • соевые бобы.

    К ингаляционной панели относятся в основном аллергены, витающие в воздухе, а в панель пищевых аллергенов для исследования крови попадают разные продукты, среди которых:

    • молочные продукты питания и яйца;
    • картофель;
    • казеин;
    • всевозможные орехи;
    • сельдерей, яблоки и помидоры;
    • треска и крабы;
    • цитрусовые;
    • разные виды муки и кунжут.

    Что касается педиатрической панели, она похожа на смешанную, но в нее входят также бета- и альфа-лактоглобулин и прочие опасные вещества.

    По панелям выявляются показатели после исследования на аллергены которые оцениваются в определенных пределах. Когда параметр не доходит до 0,35 kU/l, признаки аллергии отсутствует, а в остальных случаях можно говорить о сверхчувствительности организма к веществам.

    Как сдается анализ?

    Определение аллергенов по результатам забора крови нужно проводить натощак. Пациент, сдающий кровь, должен поесть минимум 8 часов назад. За пару дней до этого нужно отказаться от аллергенных продуктов, среди которых морепродукты, орехи, шоколад, мед, цитрусовые, пища с синтетическими красителями и ароматизаторами. Также нельзя контактировать с домашними питомцами, так как их шерсть часто вызывает реакции у алергиков.

    Перед анализами запрещается курить минимум два часа, а также следует отказаться от антигистаминных препаратов по согласованию с доктором. Лучше делать анализ в период ремиссии, когда симптоматика ослабевает. Анализ при обострении будет недостаточно точным и информативным. Также выявить аллерген по анализу крови у ребенка или взрослого не получится при высокой температуре тела, при обострении хронических болезней и даже в случае обычных ОРВИ.

    Нормальные показатели иммуноглобулина Е

    Когда доктор направляет пациента выявить аллерген по анализу крови, ему нужно предоставить после этого готовый результат. Обычно это происходит на следующие сутки. Расшифровка анализа крови на аллергены – дело специалистов, которые сопоставляют все параметры и определяют клиническую картину происходящего.

    Нормальными показателями иммуноглобулина Е считаются:

    • у новорожденных до 15 Ед/л;
    • у детей от 2 до 5 лет – до 60;
    • от 6 до 9 лет – не более 90;
    • у школьников 10-15 лет – в пределах 200;
    • у взрослых не выше 100.

    Сколько стоит анализ и где его можно сдать?

    Сдать кровь аллергены можно во многих медицинских центрах и частных клиниках в Москве, но лучше обращаться в учреждения с хорошей репутацией и современным оборудованием.

    Стоимость анализов сильно варьируется, в зависимости от их вида. Например, анализ на какие-либо конкретные аллергены может стоить в пределах 500-800 рублей, а комплексные анализы на проверку антител по множеству показателей (пищевые аллергены, ингаляционные и др.) стоят дороже – от 4000 рублей и более, в зависимости от количества позиций и клиники, в которую обратитесь.

    Вопрос к аллергологам и тем у кого аллергия.

    Девочки! в марте сдавали анализы на аллергию. результат на казеин 15.1 кДеА/л (3 класс-высокий) на эпителий и перхоть кошки 32,4 кДеА/л (4 класс-очень высокий). Врач посоветовал убрать кота и пересдать анализы через 4 мес. примерно. Кота убрали сразу (на время взяла бабушка мужа, но только на время, время подходит к концу, а нового хозяина мы ему так и не нашли еще, так что если есть желание и возможность взять хорошего полностью домашнего котика — возьмите, очень прошу. ) дома была проведена ген. уборка, все что можно было помыть — помыли постирать — постирали и пр. пропили курс таблеток и пр. В понедельник сдаем анализы (правда в другой лаборатории), и там значения казеин 15,2 KU/l (3 класс) а на кота 52,8 KU/l (5 класс) .

    кстати эти анализ в платных лабораториях были сделаны, а в перерыве сдавали в обл. больнице там показал на кота 2 класс, показателей нет (но их анализам я доверяю меньше всего)

    Сказать что я в шоке, это ни сказать ничего. почему так вырос показатель на кота. Аллергена же нет. и даже близко нет. как это объяснить?

    Базовые понятия аллергологии (часть 2) Текст научной статьи по специальности « Сельское и лесное хозяйство»

    Аннотация научной статьи по сельскому и лесному хозяйству, автор научной работы — Грищенко Елена Андрияновна

    В статье приведена информация, отражающая ключевые понятия аллергологии, молекулярной аллергологии, характеризующая основные семейства белков , группы аллергенов и аллергенные молекулы, представленная в опубликованных Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) документах «Global Atlas of Allergy» и «Molecular Allergology Users Guide».

    Похожие темы научных работ по сельскому и лесному хозяйству , автор научной работы — Грищенко Елена Андрияновна,

    Basic concepts of allergology (Part 2)

    This article prov >allergen molecules presented in the published European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) documents «Global Atlas of Allergy» and «Molecular Allergology Users Guide».

    Текст научной работы на тему «Базовые понятия аллергологии (часть 2)»

    ШКОЛА ДЕТСКОГО АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА / SCHOOL OF THE CHILDREN’S ALLERGIST-IMMUNOLOGIST

    обследование на туберкулёз и профилактические мероприятия. Данный подход позволит сэкономить материальные средства и создать систему по раннему выявлению туберкулезной инфекции у больных ВИЧ-инфекцией.

    1. Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., Амосова Е.А. Сравнительная оценка кожных туберкулиновых проб // Туберкулез и болезни легких. 2010. № 8. С. 18-22.

    2. Новый кожный тест для диагностики туберкулёза на основе рекомбинантного белка Б5АТ-СБР / В.И. Киселев, П.М. Барановский, С.А. Пупышев и др. // Молекулярная медицина. 2008. № 4. С. 4-6.

    3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 951 от 29.12.2014 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».

    4. Цыганков И.Л. Актуальные вопросы по рас-

    пространенности туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных в г.о. Тольятти (Россия, Самарская область) // Аспирантский вестник Поволжья. 2012. № 5-6. С. 263-266.

    5. Lawn S.D., Churchyard G. Epidemijlogy of HIV-associated tuberculosis. Current Opinion in HIV and AIDS. 2009. № 4. P. 325-333.

    6. Социально экономические аспекты туберкулеза/ О.Б. Нечаева, М.Г. Шестаков, Е.И. Скач-кова и др.//Проблемы управления здравоохранением. 2010. Том 55. №6. С. 16-22

    7. Diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis in patients with HIV / K.D. Pandey, G. Roy, G. Kumar et al. // The Lancet infectious Diseases. 2012. Vol. 12, № 4. P. 267.

    8. Цыбикова Э.Б. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией в начале 21 века//Социальные аспекты здоровья населения. 2015. Т. 43, № 3. С. 14.

    9. Амосова Е.А., Бородулина Е.А., Балтер И.А. Устройство для постановки кожных туберкулиновых проб // Патент на полезную модель № 83186. 2009. Бюл. №15. ■

    БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ (Часть 2)

    ООО «Научно-клинический консультативный центр аллергологии и иммунологии», Москва

    В статье приведена информация, отражающая ключевые понятия аллергологии, молекулярной аллергологии, характеризующая основные семейства белков, группы аллергенов и аллергенные молекулы, представленная в опубликованных Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) документах «Global Atlas of Allergy» и «Molecular Allergology Users Guide».

    Ключевые слова: аллерген, молекула аллергена, семейство белков, механизмы аллергенности, перекрестная реактивность.

    Basic concepts of allergology (Part 2)

    Scientific and clinical advisory center of an allergology and immunology, Moscow, Russia

    This article provides information that reflect key concepts of allergology, molecular allergology, describing the basic protein families, groups of allergens and allergen molecules presented in the published European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) documents «Global Atlas of Allergy» and «Molecular Allergology Users Guide».

    Keywords: allergen, allergen molecule, protein family, mechanisms of allergenicity, cross-reactivity.

    ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ АЛЛЕРГЕНОВ Аллергены клещей домашней пыли

    Клещи домашней пыли являются наиболее распространенным источником домашних (indoor)

    аллергенов, вызывающих аллергию, в высокой степени ассоциированную с астмой. Клещи домашней пыли имеют первостепенное повсеместное значение за исключением небольшого числа регионов на

    земном шаре, где они не выживают из-за засухи, экстремально низких температур или высокогорья.

    Основными видами клещей, вызывающими аллергическую сенсибилизацию, являются Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Наиболее распространенным и, по существу, единственным видом, обитающим в Австралии и Соединенном Королевстве, является D. pteronyssinus; в остальных регионах в основном встречаются оба вида, за исключением регионов центральной и северной Кореи и северной Италии, «богатых» D. farinae, и области высоких широт восточной части США, где распространенность клещей низкая. Аллергены данных видов клещей отличаются высокой перекрестной реактивностью.

    Исследования по изучению связывания IgE установили, что в то время как продукция антител может быть индуцирована широким диапазоном клещевых белков, большинство же из них индуцирует синтез низких или спорадически обнаруживаемых титров IgE-антител. На примере D. ptero-nyssinus показано, что у большинства людей только 3 аллергена индуцируют синтез IgE в высоком титре: Der р 1, 2 и Der р 23. Аллергены Der р 4, 5, 7 и 21 вызывают синтез IgE-антител у 30-50% субъектов с клещевой аллергией и индуцируют повышение суммарного титра антител, что считается важным для индукции заболевания. Группы аллергенов 1 и 2 можно легко обнаружить в пыли и экстрактах клещей домашней пыли, изготовленных из клещей, культивированных в оптимизированных аллерген-продуцирующих условиях. Распределение других аллергенов клещей домашней пыли в окружающей среде по большей мере неизвестно, и часто они не обнаруживаются в экстрактах.

    Эволюционная консервативность аминокислотной последовательности тропомиозина группы 10 делает его потенциальным источником перекрестной реактивности между широким спектром аллергенов. Однако в большинстве регионов данный аллерген индуцирует синтез IgE приблизительно лишь у 10% субъектов с клещевой аллергией (возможно существование исключений: в

    неподтвержденных сообщениях из Зимбабве и Японии показан синтез высоких титров антител). Другим примером региональных особенностей является тот факт, что аборигены северной Австралии не имеют IgE к Der р 1, 2 или 10, но вместо этого продуцируют высокий титр антител к Der р 4. Таким образом, профиль аллергенов, ответственных за сенсибилизацию, может варьировать в зависимости от места проведения исследования.

    Обсуждается, что биохимические особенности аллергенов могут способствовать их аллергенно-сти (в частности, активность цистеиновых протеаз Der р 1, липополисахарид-связывающая способность Der р 2 и хитин-связывающая способность Der р 23).

    Клещ Blomia tropicalis, обнаруженный с D. ptero-nyssinus в некоторых тропических и субтропических регионах, представляет еще один источник аллергенов. Наиболее важными аллергенами Blomia tropicalis являются Blo t 5 и Blo t 21 [6].

    Млекопитающие домашние животные широко распространены в обществе по социальным, рекреационным и профессиональным причинам. Только в США количество владельцев собак и кошек оценивается в 77,5 и 93,6 миллионов, соответственно. Домашние животные являются одними из наиболее распространенных причин аллергии: около 10-15% населения в развитых странах страдают эпидермальной аллергией. Полагают, что развитие сенсибилизации зависит от распространения в воздухе частиц кожи животных, слюны или мочи. После ингаляции и мукозального воздействия данные частицы индуцируют синтез IgE-антител ко многим идентифицированным компонентам, однако многие компоненты еще предстоит установить. Сенсибилизация к эпидермальным аллергенам является фактором риска развития симптомов астмы, риноконъюнктивита и экземы, а в некоторых регионах считается наиболее распространенной причиной детской астмы.

    Определены восемь аллергенов кота (Felis domesticus), шесть — собаки (Canis familiaris), четы-

    Сведения об авторе:

    Грищенко Елена Андрияновна — врач аллерголог-иммунолог ООО «Научно-клинического консультативного центра аллергологии и иммунологии», Москва, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 6, e-mail: lenysionok@mail.ru.

    ре — лошади (Equus caballus). Мажорными аллергенами данных животных являются Fel d 1, Can f 1 и Equ c 1, соответственно.

    Аллерген Fel d 1 кота представляет собой глико-протеин, на 10-20% состоящий из углеводов, которые, как полагают, увеличивают его аллергенность за счет распознавания маннозными рецепторами. Еще одним механизмом аллергенности Fel d 1 является передача сигналов через врожденные Toll-like рецепторы 4 и 2.

    Полисенсибилизация к аллергенам домашних животных широко распространена и является фактором риска развития тяжелой астмы. Наиболее значительной группой перекрестно-реагирующих аллергенов является семейство липокалинов, включающее аллергены Fel d 4 кота, Equ c 1 лошади, Can f 6 собаки и Rat n 1 крысы.

    Другим перекрестно-реагирующим кластером являются сывороточные альбумины, ответственные за синдром «свинина-кошка» (редкое явление, которое может приводить к развитию тяжелых реакций). IgE-антитела к галактоза-а1,3-галактоз-ному углеводному остатку, обнаруженному у гельминтов, млекопитающих (но не у человека), способны приводить к развитию серьезных реакций на фоне лечения некоторыми биофармацевтическими препаратами и, кроме того, ассоциированы с пищевой аллергией на красное мясо [7].

    Аллергены пыльцы деревьев

    Деревья, относящиеся к букоцветным (Fagales), маслиновым (Oleaceae) и кипарисовым (Cupressaceae), представляют собой наиболее клинически значимые источники аллергенной пыльцы во многих регионах по всему миру. Такой подход к классификации аллергенных деревьев (в соответствии с их филогенией) обеспечивает полезной информацией относительно их географического распределения и типичных сезонов пыления. Так, букоцветные деревья широко распространены в умеренной климатической зоне северного полушария и преимущественно пылят весной. Маслиновые деревья растут в Средиземноморских районах, а также в других частях зоны умеренного климата. В зависимости от географического региона, сезон их пыления варьирует от начала января до июня. Растения семейства кипарисовых широко распространены в странах Европы, Азии и Северной Америки, период их

    пыления продолжается с января по апрель, в зависимости от региона.

    Аллергия на пыльцу букоцветных в основном вызывается Bet v 1-like аллергенами, которые принадлежат к семейству растительных белков PR-10. Кроме перекрестной реактивности между буко-цветными деревьями, сенсибилизация к Bet v 1 часто приводит к аллергическим реакциям на различные фрукты и овощи из-за гомологичных белков, обнаруженных в некоторых семействах растений, включая розоцветные (Rosaceae), зонтичные (Apiacea) и бобовые (Fabaceae). Кроме того, панал-лергены, принадлежащие семейству кальций-свя-зывающих белков и профилинов, способствуют широкой пищевой и пыльцевой перекрестной реактивности, наблюдаемой среди пациентов с сенсибилизацией к букоцветным.

    Ole e 1-like гликопротеины представляют собой мажорные аллергены деревьев семейства маслиновых, включающих маслину, ясень и бирючину. Было показано, что воздействие высоких концентраций пыльцы маслины может привести к увеличению риска сенсибилизации к минорным аллергенам (белкам-переносчикам липидов, 1,3-бета-глюканазе) и коррелирует с более тяжелыми аллергическими симптомами, включая астму.

    Мажорные пыльцевые аллергены деревьев семейства кипарисовых (кипарис, горный кедр, японский кедр) принадлежат к семейству пектат-лиаз и полигалактуроназ. Для природных очищенных аллергенов деревьев семейства кипарисовых характерна широкая IgE-перекрестная реактивность, которая частично обусловлена наличием перекрестно-реагирующих углеводных детерминант. Совпадение периода пыления данных деревьев с сезоном острых респираторных заболеваний в зимнее время осложняет постановку диагноза «аллергия на пыльцу кипарисовых деревьев».

    Мажорные аллергены букоцветных, маслиновых и кипарисовых деревьев, принадлежащие к различным семействам белков, представляют собой идеальные инструменты для молекулярной диагностики и терапии аллергии на пыльцу деревьев [8].

    Аллергены пыльцы злаковых трав

    Злаковые травы распространены повсеместно на всех континентах и составляют от 25 до 35% растительности. Пыльца злаковых трав составляет

    основу ингаляционных аллергенов в весенний и летний периоды, в зависимости от климата и географического региона.

    Семейство злаковых (Poaceae) включает более 600 родов и более 11000 видов. Более 95% злаковых трав, вызывающих аллергию, относятся к трем подсемействам: мятликовые (Pooideae), хлорисо-вые (Chloridoideae) и просовые (Panicoideae). Мятликовые преобладают в умеренных климатических зонах, хлорисовые произрастают в Северной Америке, Африке и Австралии, просовые растут в тропических и субтропических условиях Азии, Австралии, Африки и Южной Америки.

    Аллергия на пыльцу злаковых трав является глобальной проблемой. По крайней мере, половина субъектов, сенсибилизированных к аллергенам пыльцы злаковых трав, испытывают симптомы аллергического риноконъюнктивита и/или бронхиальной астмы, особенно в теплое время года в зонах с умеренным климатом.

    Аллергены пыльцы злаковых трав распределены по группам в зависимости от их белковой структуры и функции. Их названия соответствуют официальной номенклатуре (www.allergen.org). Например, Phl p 1 — аллерген тимофеевки луговой (Phleum pretense) группы 1.

    Десять групп аллергенов пыльцы злаковых трав включают мажорные и минорные аллергены. Аллергены 1 и 5 группы считаются иммунодоми-нантными мажорными аллергенами пыльцы мят-ликовых. В то время как 5 группа аллергенов ограничивается подсемейством мятликовых, 1 группа представлена во всех подсемействах злаковых. Паналлергены профилины (группа 12) и полкаль-цин (группа 7) способствуют повсеместной перекрестной реактивности между пыльцой злаков, деревьев и сорных трав у 10-15% субъектов, сенсибилизированных к пыльце злаковых трав.

    Определение IgE к мажорным аллергенам (т.е. Phl p 1 и 5) повышает специфичность диагностики умеренной пыльцевой аллергии на злаковые травы, особенно при сенсибилизации к перекрестно-реагирующим пыльцевым паналлергенам [9].

    Аллергены пыльцы сорных трав

    Сорные травы можно обозначить как нежелательные растения. В то время как многие из них являются травянистыми, некоторые (например,

    полынь трехзубчатая (Artemisia tridentate), полынь холодная (A. frígida)) имеют древесные стебли. Сорные травы, принадлежащие к многочисленным ботаническим семействам, могут быть индукторами аллергического ринита и астмы, но на общем фоне выделяются несколько семейств, представляющих основные источники аэроаллергенов.

    Амарантовые (Amaranthaceae) включают различные виды амаранта (Amaranthus), лебеды (Atriplex), перекати-поле (Salsola, Kochia, Bassia) и другие виды сорных трав (Chenopodium). Последние три группы ранее были включены в отдельное семейство маревых (Chenopodiaceae). Однако более поздняя систематика переопределила данную группу как подсемейство амарантовых. Основными представителями североамериканских Великих равнин являются солянка калийная (Salsola kali) и кохия веничная (Kochia scoparia). Другие виды солянки (Salsola) и бассия (Bassia) распространены на Ближнем Востоке. Лебеда (Atriplex) широко представлена в зонах с засушливым климатом. Амарант колосистый (A. retroflexus) является повсеместно встречающейся сорной травой в зонах с умеренным климатом. Высокая перекрестная реактивность характерна для различных видов лебеды, а также амаранта; перекрестная реактивность между другими маревыми более вариабельная.

    Семейство астровых (Asteraceae), ранее известные как сложноцветные (Compositae), является крупнейшим семейством цветковых растений -покрытосеменные (Angiospermae) и включает несколько «знаменитых» индукторов поллиноза. Род амброзия (Ambrosia) включает все виды амброзии, основными из которых считаются A. trífida, A. artemisiifolia, A. psilostachya и A. acanthicarpa. Родиной данных растений является Северная Америка, но многие из них были завезены в Европу, где отмечается их быстрое распространение. В большинстве умеренных регионов сезон пыления данных растений приходится на август и сентябрь. Перекрестная реактивность среди основных видов амброзии высока.

    Другим важным представителем астровых является полынь (Artemisia). Существует множество различных видов полыни, произрастающих в США. В восточной части США и Европе наиболее распространена полынь обыкновенная (A. vulgaris),

    в сибирских степях — полынь холодная (A. frigida). Перекрестная реактивность между различными видами полыни очень высока.

    Семейство крапивных (Urticaceae) включает таких важных представителей, как постенница (Parietaria) и крапива (Urtica). Постенница является одним из основных сезонных аэроаллергенов Средиземноморского бассейна [10].

    В зависимости от пути сенсибилизации пищевая гиперчувствительность немедленного типа является либо результатом реактивности к пищевым аллергенам (за счет их воздействия через желудочно-кишечный тракт) — аллергены I класса, либо результатом вторичной сенсибилизации к перекрестно-реагирующим пищевым аллергенам (вследствие первичной сенсибилизации к гомологичным пыльцевым аллергенам через дыхательные пути) — аллергены II класса. Аллергены I класса часто резистентны к теплу, расщеплению и процессам переваривания. Аллергены II класса, главным образом, лабильны и легко разрушаются. В соответствии с этим, клинические проявления пищевой аллергии зависят от типа аллергена, к которому сенсибилизирован индивидуум. Аллергены I класса обладают более высоким потенциалом индуцировать серьезные реакции по сравнению с легко разрушающимися пищевыми аллергенами II класса, которые часто индуцируют симптомы, ограничивающиеся ротовой полостью. Поэтому в течение последних нескольких лет были приложены большие усилия для идентификации и характеристики отдельных молекул наиболее распространенных аллергенных пищевых продуктов (http://www.allergen.org/; http://www.allergo-me.org/; http://www.meduniwien.ac.at/aller-gens/allfam/) и сравнения сенсибилизирующих структур между различными географическими регионами.

    Более 65% растительных пищевых аллергенов являются членами всего лишь четырех белковых семейств/суперсемейств: проламинов, купинов, Bet v 1 и профилинов. Пищевые аллергены животного происхождения в основном принадлежат к трем семействам белков: тропомиозинам, парваль-буминам и казеинам.

    В школьном, подростковом и взрослом возрасте доминирует перекрестно-реактивная пищевая

    аллергия. По данным эпидемиологических исследований, сенсибилизация к соответствующим пищевым аллергенам в значительной степени зависит от экспозиции и сенсибилизации к ингаляционным аллергенам. В недавнем исследовании, включавшем взрослых участников из восьми европейских центров, частота выявления IgE-антител к пищевым продуктам составила от 6,6% (в Исландии) до 23,6% (в Швейцарии); уровень IgE достоверно коррелировал с преобладанием сенсибилизации к ассоциированным с аллергией на пыльцу березы аллергенам Bet v 1 и Bet v 2 (про-филин), тогда как IgE-сенсибилизация к не связанным с пыльцой растений аллергенам распределялась более равномерно.

    Данные результаты подтвердили выводы исследований, оценивающих сенсибилизирующие компоненты пищевых аллергенов по всей Европе. Степень сенсибилизации к Bet v 1-гомологичным белкам яблока (Mal d 1), киви (Act d S), моркови (Dau c 1) или фундука (Cor a 1) была значительно выше в странах с высокой экспозицией пыльцы березы (Нидерланды, Австрия, северная Италия, Швейцария, Дания) по сравнению с такими средиземноморскими странами, как Испания или Греция. Однако пациенты Испании и Греции показали более высокую частоту сенсибилизации к профилину и nsLTPs. Схожая ассоциация между сенсибилизацией к пыльце деревьев семейства березовых и развитием аллергии на фрукты наблюдалась в Японии. Сенсибилизация к пищевым nsLTPs широко распространена в странах Средиземноморья и ассоциирована с более высокой частотой системных реакций. В Китае сенсибилизация к nsLTP персика (Pru p 3) была ассоциирована с повышенным риском развития системных реакций.

    Различия в структуре сенсибилизации также были продемонстрированы для детей с аллергией на арахис из трех различных географических регионов. Испанские пациенты в основном были сенсибилизированы к nsLTPs (Ara h 9), шведские -к Bet v 1-гомологичному аллергену Ara h S, американские — к запасным белкам арахиса Ara h 1, Ara h 2 и Ara h 3 [11].

    Особую важность при аллергии на укусы насекомых имеют социальные жалящие перепончато-

    ШКОЛА ДЕТСКОГО АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА / SCHOOL OF THE CHILDREN’S ALLERGIST-IMMUNOLOGIST

    крылые насекомые (Аси1ваЬав). У социальных насекомых существует разделение труда: рабочий класс составляют стерильные самки. Рабочие самки имеют жало, с помощью которого впрыскивают яд в кожу. Среди жалящих перепончатокрылых насекомых социальными являются осы (Увзргйав), пчелы (Ар1йав) и муравьи (Ротшгйасвав). Увзргёав подразделяется на подсемейства: РоИзИчав и Увзргчав. Увзргчав включает три рода: Увзри1а, Во11сНоувзри1а и Увзра.

    Яды насекомых содержат сложный комплекс токсичных белков и пептидов, некоторые из которых могут вызывать ^Е-сенсибилизацию. Известны двенадцать молекулярных аллергенов яда медоносной пчелы и пять — яда осы. Для некоторых из этих аллергенов обнаружены изоформы.

    Фосфолипаза А2, гиалуронидаза и кислая фос-фатаза являются мажорными аллергенами пчелиного яда. Мажорными аллергенами осиного яда являются фосфолипаза А1, гиалуронидаза и антиген 5. Некоторые аллергены осиного и пчелиного яда имеют идентичные последовательности и демонстрируют соответствующую перекрестную реактивность. Чем насекомые таксономически ближе, тем сильнее перекрываются биохимические структуры аллергенов их ядов. Аллергены яда медоносной пчелы демонстрируют более высокую перекрестную реактивность с аллергенами шмеля по сравнению с аллергенами яда различных видов

    ос. Аллергены ядов Polistinae или Dolichovespula имеют большую связь с ядами Vespula.

    Для рутинной диагностики доступны один рекомбинантный аллергенный компонент яда медоносной пчелы (Api m 1) и два — яда осы (Ves v 1 и 5).

    В отличие от определенных видов пищевой аллергии, для которых установлены сенсибилизирующие компоненты, связанные с легким или тяжелым течением аллергических реакций, позволяющие оценивать риск, при аллергии на яды насекомых клиническая релевантность профилей специфических IgE остается неясной.

    Еще одной проблемой при диагностике аллергии на яды насекомых является двойная позитивность, в то время как предполагается, что пациент страдает аллергией только к одному насекомому. Двойная позитивность может быть связана с истинной двойной аллергией, перекрестной реактивностью между аллергенами ядов медоносной пчелы и осы и сенсибилизацией к широко распространенным перекрестно-реагирующим углеводным детерминантам (cross-reactive carbohydrate determinants=CCDs), которые присутствуют во многих источниках аллергенов растений и животных. Однако CCDs, как правило, не выступают в качестве аллергенов [12].

    Важнейшие молекулы аллергенов и их характеристики представлены в таблице 2.

    Таблица 2. Обзор наиболее важных суперсемейств и семейств аллергенов и их источников [3]

    № Аллерген Источник Описание

    1 Act d 1 Киви (Actinidia deliciosa) Цистеиновая протеаза актинидин является мажорным аллергеном киви и указывает на моносенсибилизацию.

    2 Act d 8 Киви (Actinidia deliciosa) Act d 8 представляет PR-10 молекулу (гомолог Bet v 1) киви, способную вызывать перекрестную сенсибилизацию.

    3 Act d 9 Киви (Actinidia deliciosa) Act d 9 является профилином киви. Сенсибилизация к Act d 9 (и Act d 8) характерна для пациентов с аллергией «пыльца-киви».

    4 Amb a 1 Амброзия (Ambrosia artemisiifolia) Данный аллерген является маркером сенсибилизации к амброзии и обладает перекрестной реактивностью с Art v 6 полыни.

    5 Amb a 6 Амброзия (Ambrosia artemisiifolia) Аллерген Amb a 6, являющийся nsLTP, выступает в качестве специфического маркера сенсибилизации к амброзии.

    6 Api g 1 Сельдерей (Apium graveolens) Данный аллерген, являющийся PR-10 молекулой (гомолог Bet v 1) сельдерея, обеспечивает перекрестную реактивность (до 75%) в регионах с высокой экспозицией пыльцы березы.

    7 Api m 1 Медоносная пчела (Apis mellifera) Данный мажорный аллерген пчелиного яда распознается до 97% пациентов, реагирующих на укусы медоносный пчелы.

    8 Api m 2 Медоносная пчела (Apis mellifera) IgE-антитела к данной гиалуронидазе могут обладать перекрестной реактивностью с Ves v 2 яда осы вследствие идентичной CCD-структуры.

    9 Api m 10 Медоносная пчела (Apis mellifera) Является специфичным белковым маркером аллергии на медоносную пчелу.

    Таблица 2. Обзор наиболее важных суперсемейств и семейств аллергенов и их источников [3]

    № Аллерген Источник Описание

    10 Ara h 1 Арахис (Arachis hypogaea) Ära h 1 является мажорным аллергеном, к которому сенсибилизированы 63-80% пациентов. Данная термостабильная молекула относится к купинам (вицилин-тип, TS-глобулин).

    11 Ara h 2 Арахис (Arachis hypogaea) Термостабильный аллерген арахиса Ära h 2 является конглютином ^S-альбу-мин). Установлена ассоциация между сенсибилизацией к Ära h 2 и Ära h 6 и системными реакциями на арахис.

    12 Ara h 3 Арахис (Arachis hypogaea) 11S (купин) — термостабильный аллерген арахиса. Высоко распространена перекрестная реактивность между Ära h 1 и Ära h 3.

    13 Ara h 6 Арахис (Arachis hypogaea) Подобно Ära h 2, Ära h 6 также представляет собой термостабильный конглю-тин ^S-альбумин). В США и северной Европе 76-96% пациентов с клиническими симптомами аллергии на арахис имеют специфические IgE к Ära h 2 и Ära h 6.

    14 Ara h 8 Арахис (Arachis hypogaea) Данный аллерген арахиса является PR-10-like молекулой (гомолог Bet v 1), неустойчивой к нагреванию. IgE-сенсибилизация к Ära h 8, Ära h 5 и гликопро-теинам (CCD), как правило, связана с перекрестной реактивностью с пыльцевыми аллергенами.

    15 Art v 1 Полынь (Artemisia vulgaris) Ärt v 1 — маркер сенсибилизации к полыни. Является дефенсин-Ике белком и обладает частичной перекрестной реактивностью с Ämb a 4 амброзии.

    16 Art v 6 Полынь (Artemisia vulgaris) Данная молекула является лиазой и обладает перекрестной реактивностью с Ämb a 1 амброзии.

    17 Asp f 1 Плесневый гриб (Aspergillus fumigatus) Является мажорным аллергеном, вызывающим аллергический бронхолегочный аспергиллез. Спектр аллергенов плесневых грибов обладает широким разнообразием молекулярных структур, включающих ферменты, секреторные, внутриклеточные и структурные белки.

    18 Asp f 2 Плесневый гриб (Aspergillus fumigatus) Äsp f 2 является связанным с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом внутриклеточным аллергеном с неизвестной функцией. Несмотря на необходимость дальнейшего изучения, данный аллерген исключительно распознается пациентами с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом, астмой и муко-висцидозом.

    19 Asp f 6 Плесневый гриб (Aspergillus fumigatus) Данный филогенетически высоко консервативный внутриклеточный аллерген демонстрирует сильную перекрестную реактивность с другими грибковыми белками.

    20 Bet v 1 Пыльца березы (Betula verrucosa) 93% пациентов с аллергией на пыльцу березы продуцируют специфические IgE-антитела к данному мажорному аллергену. Гомологи Bet v 1 присутствуют в пыльце раннецветущих деревьев, а также определяются в широком диапазоне растительной пищи. Благодаря перекрестной реактивности, пациенты могут страдать не только от респираторных, но и орофарингеальных симптомов, называемых оральным аллергическим синдромом.

    21 Bet v 2 Пыльца березы (Betula verrucosa) Данная аллергенная молекула принадлежит к профилин-like суперсемейству. Профилины являются основной причиной перекрестной реактивности среди большинства растительных источников вследствие их высоко консервативной структуры и повсеместного распространения.

    22 Bla g 1 Немецкий таракан (Blattella germanica) Наличие Bla g 1 в фекальных частицах делает эту молекулу, совместно с Bla g 2, хорошим маркером экспозиции аллергенов таракана. Описана перекрестная реактивность между Bla g 1 и гомологичными белками (например, Per a 1, Per f 1 и Bla o 1) других видов тараканов, а также с аллергенами других насекомых.

    23 Bla g 5 Немецкий таракан (Blattella germanica) Bla g 5, относящийся к классу глутатион S-трансферазы (GST), является мажорным аллергеном таракана, который вызывает образование высоких титров IgE среди индивидуумов, сенсибилизированных к тараканам. Описана перекрестная реактивность с GSTs из нескольких источников.

    24 Bla g 7 Немецкий таракан (Blattella germanica) Bla g 7 относится к тропомиозинам беспозвоночных и представляет важный паналлерген среди клещей домашней пыли, хирономид, ракообразных, нематод и моллюсков. Частота IgE-связывания тропомиозинов тараканов чрезвычайно варьирует между популяционными группами, что может отражать различия в условиях окружающей среды.

    25 Blo t 1 Клещи (Blomia tropicalis) Данная молекула представляет группу 1 клещевых аллергенов (цистеиновая протеаза). Blo t 1 является основным маркером сенсибилизации к клещу Blomia tropicalis.

    Таблица 2. Обзор наиболее важных суперсемейств и семейств аллергенов и их источников [3]

    № Аллерген Источник Описание

    26 Blo t 2 Клещи (Blomia tropicalis) Данная молекула представляет группу 2 клещевых аллергенов (семейство белков NPC2=Niemann-Pick disease, type C2). Blo t 2 является основным маркером сенсибилизации к клещу Blomia tropicalis.

    27 Blo t 10 Клещи (Blomia tropicalis) Blo t 10 является тропомиозином клеща Blomia tropicalis. Особое клиническое значение может иметь его перекрестная реактивность с другими тропомиозинами.

    28 Bos d 4 Коровье молоко (сыворотка) (Bos domesticus) Данный альфа-лактальбумин является мажорным аллергеном сыворотки молока.

    29 Bos d 5 Коровье молоко (сыворотка) (Bos domesticus) Данный бета-лактоглобулин принадлежит к группе липокалинов, поэтому он может демонстрировать перекрестную реактивность с различными респираторными аллергенами. Это единственный белок коровьего молока, который не представлен в человеческом грудном молоке.

    30 Bos d 6 Коровье молоко (сыворотка) (Bos domesticus) Bos d 6 является респираторным и пищевым аллергеном, поскольку он присутствует в перхоти крупного рогатого скота, молоке и мясе. Также известный как бычий сывороточный альбумин (BSA), он классифицируется как минорный аллерген перхоти животных, но является важным аллергеном мяса и молока в случае употребления в сыром виде.

    31 Bos d 8 Свернувшееся коровье молоко (Bos domesticus) IgE к казеину (Bos d 8) можно обнаружить у 53% пациентов, реагирующих на коровье молоко. Высокие уровни специфических IgE-антител к казеину прогнозируют клиническую реактивность на топленое молоко, поскольку казеин более устойчив к нагреванию, чем другие аллергенные белки. Вследствие гетерогенности, фракция казеина дополнительно разделена на Bos d 9 — Bos d 12.

    32 Bos d 9 Свернувшееся коровье молоко (Bos domesticus) Данный аллерген представляет альфаS1-казеиновую фракцию сыворотки и рассматривается в качестве мажорного пищевого аллергена.

    33 Bos d 10 Свернувшееся коровье молоко (Bos domesticus) Данный аллерген представляет альфаS2-казеиновую фракцию сыворотки и рассматривается в качестве мажорного пищевого аллергена.

    34 Bos d 11 Свернувшееся коровье молоко (Bos domesticus) Данный аллерген представляет бета-казеиновую фракцию сыворотки и рассматривается в качестве мажорного пищевого аллергена.

    35 Bos d 12 Свернувшееся коровье молоко (Bos domesticus) Данный аллерген представляет каппа-казеиновую фракцию сыворотки и рассматривается в качестве мажорного пищевого аллергена.

    36 Can f 1 Собака (Canis familiaris) Данный мажорный аллерген собаки (частота сенсибилизация 50-76%) является видоспецифичным маркером сенсибилизации. Показано, что сенсибилизация к нему в детстве является прогностическим маркером аллергии на собаку в подростковом возрасте. Can f 1 является липокалином, синтезируется в слюнных железах и распространяется в окружающую среду со слюной и перхотью. Обладает умеренной перекрестной реактивностью с Fel d 7.

    37 Can f 3 Собака (Canis familiaris) Данный термолабильный белок представляет собой сывороточный альбумин, который обладает высокой перекрестной реактивностью с другими сывороточными альбуминами.

    38 Can f 6 Собака (Canis familiaris) Данный мажорный аллерген собаки является липокалином, синтезируется в слюнных железах и распространяется в окружающую среду со слюной и перхотью. Обладает умеренной перекрестной реактивностью с Fel d 4 и Equ c 1.

    39 Che a 1 Марь (Chenopodium album) Данный Ole e 1-like белок является маркером сенсибилизации к мари. Показана его перекрестная реактивность с Sal k 5 солянки русской (Russian Thistle).

    40 Cor a 1 Орешник (пыльца, орехи) (Corylus avellana) Данный Bet v 1-связанный пищевой аллерген принадлежит к PR-10-like белкам и является мажорным аллергеном при аллергии на фундук. Одна из его изо-форм содержится в основном в пыльце лещины (Cor a 1.01), другая — в орехах (Cor a 1.04).

    41 Cor a 8 Фундук (Corylus avellana) Cor a 8 является nsLTP. Пациенты с сенсибилизацией к nsLTP персика (Pru р 3) могут развить перекрестную сенсибилизации к другим nsLTPs, например Cor a 8.

    42 Cor a 9 Фундук (Corylus avellana) Cor a 9 представляет распространенный запасной белок семян (HS-глобулин). Выявление IgE-антител к данному аллергену ассоциировано с объективными симптомами аллергии на фундук и положительным двойным слепым плацебо-контролируемым оральным пищевым тестом с фундуком.

    43 Cor a 14 Фундук (Corylus avellana) Cor a 14 представляет 2 S-альбумин и относится к запасным белкам семян. Зарегистрированы тяжелые аллергические реакции на данную аллергенную молекулу у детей и взрослых. Однако данный аллерген не следует считать мажорным, поскольку большая часть аллергии на фундук связана с пыльцой березы (см. Cor a 1).

    Таблица 2. Обзор наиболее важных суперсемейств и семейств аллергенов и их источников [3]

    № Аллерген Источник Описание

    44 CCDs Вариабельные (растительного происхождения) In vivo CCDs не выступают в качестве аллергенов и, следовательно, клинически не значимы, но наличие IgE к CCDs может привести к вводящей в заблуждение реактивности in vitro, а также в случае тестирования с использованием экстрактов или CCD-содержащих натуральных очищенных гликопротеинов.

    45 Cup a 1 Кипарис (Cupressus arizonica) Cup a 1 является специфическим маркером сенсибилизации к пыльцевым аллергенам деревьев семейства кипарисовых (Cupressaceae). Высокая идентичность последовательностей и, следовательно, высокая степень перекрестной реактивности между членами семейства кипарисовых позволяют использовать Cup a 1 в качестве репрезентативного маркера всего семейства как для диагностических тестов, так и для терапевтических целей.

    46 Cyn d 1 Свинорой пальчатый (Cynodon dactylon) Данный мажорный аллерген бета-экспансин группы 1 является маркером сенсибилизации к свинорою пальчатому.

    47 Cyp c 1 Сазан, карп (Cyprinus carpio) Данный мажорный аллерген мышечной ткани рыб является парвальбумином. Парвальбумины — небольшие мышечные белки с удивительной устойчивостью к физико-химическим способам обработки пищевых продуктов. Во время приготовления рыбы они могут появляться в воздухе. Большинство пациентов с аллергией на рыбу имеют специфические IgE к данным аллергенам.

    48 Der p 1 Клещ домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus) Der р 1 является мажорным клещевым аллергеном (распространенность сенсибилизации 70-100%). В качестве активной цистеиновой протеазы данный аллерген определяется в фекальных частицах и тесно ассоциирован с развитием астмы. Установлен его важнейший вклад в развитие симптомов ринита и астмы.

    49 Der p 2 Клещ домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus) Der р 2 является мажорным клещевым аллергеном (распространенность сенсибилизации 80-100%). Он обнаруживается в фекальных частицах и тесно ассоциирован с развитием астмы. Данная молекула обладает активностью, сравнимой с миелоидным фактором дифференцировки 2.

    50 Der p 10 Клещ домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus) Der р 10 является тропомиозином клеща домашней пыли, присутствующим в мышечных и не мышечных клетках. Аминокислотная последовательность тро-помиозина высоко консервативна среди моллюсков и других беспозвоночных, что объясняет высокий уровень перекрестной реактивности. Симптомы, которые могут возникать в ответ на прием пищи или ингаляцию аллергенов, варьируют от легких реакций до анафилаксии. Пациенты с аллергией на клеща домашней пыли в Европе не демонстрируют высокую распространенность IgE-сенсибилизации к Der р 10. Наблюдаемая сенсибилизиция может быть рассмотрена как результат перекрестной реактивности, а также как маркер «широкой» сенсибилизации.

    51 Der p 23 Клещ домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus) Der р 23 — аллерген клеща домашней пыли, обнаруживаемый в фекальных частицах и в перитрофической выстилке кишечника. Эта недавно описанная молекула представляет перитрофин-like белок, который, по-видимому, ассоциирован с развитием астмы.

    52 Equ c 1 Лошадь (Equus Caballus) Данный мажорный аллерген лошади является видоспецифичным маркером сенсибилизации. Он относится к липокалинам, синтезируемым в слюнных железах и распространяющимся в окружающую среду со слюной и перхотью. Equ c 1 обладает умеренной перекрестной реактивностью с Fel d 4 и Can f 6 и, как известно, свойствами поверхностно-активных веществ.

    53 Equ c 3 Лошадь (Equus Caballus) Equ c 3 представляет собой сывороточный альбумин — термолабильный белок, синтезируемый в печени. Данный аллерген присутствует в перхоти лошади, секретах и мясе. Обладает высоким риском перекрестной реактивности с другими сывороточными альбуминами.

    54 Fel d 1 Кот (Felis domesticus) Fel d 1 является мажорным аллергеном кота и видоспецифичным маркером сенсибилизации. Показано, что сенсибилизация к данному аллергену в детском возрасте является прогностическим маркером аллергии на кота в подростковом возрасте. Данная молекула, синтез которой связан с половыми гормонами, является утероглобином и экспрессируется в коже и слюнных железах.

    55 Fel d 4 Кот (Felis domesticus) Данный мажорный аллерген кота является липокалином, синтезируемым в слюнных железах и распространяющимся в окружающую среду со слюной и перхотью. Обладает умеренным риском перекрестной реактивности с Can f 6 и Equ c 1.

    Таблица 2. Обзор наиболее важных суперсемейств и семейств аллергенов и их источников [3]

    № Аллерген Источник Описание

    56 Gad c 1 Треска (Gadus callarlas) Доминирующим мажорным аллергеном мышечной ткани рыб является пар-вальбумин, первым из которых был идентифицирован Gad c 1. Уровни пар-вальбуминов значительно отличаются в разных тканях и у различных видов рыб. Большинство пациентов с аллергией на рыбу имеют специфические IgE к парвальбуминам.

    57 Gal d 1 Куриное яйцо (Gallus domesticus) Овомукоид является термостабильным и высоко аллергенным белком яичного белка. IgE-ответ на Gal d 1 указывает на риск развития реакции на любые виды яиц (с точки зрения термической обработки). Высокие уровни специфических IgE к данному аллергену могут указывать на продолжительную аллергию на яйца.

    58 Gal d 2 Куриное яйцо (Gallus domesticus) Овальбумин является наиболее распространенным белком яичного белка. Поскольку он термолабилен, IgE-ответы к Gal d 2 указывают на риск развития клинических симптомов при употреблении сырых или слегка термически обработанных яиц, а также при введении некоторых вакцин.

    59 Gal d 3 Куриное яйцо (Gallus domesticus) Овотрансферрин, или кональбумин, является термолабильным белком яичного белка с железосвязывающей способностью и антимикробной активностью. IgE-антитела к Gal d 3 увеличивают риск развития клинических реакций при употреблении сырых или слегка термически обработанных яиц.

    60 Gad m 1 Атлантическая треска (Gadus morhua) Данная молекула является парвальбумином — доминирующим мажорным аллергеном мышечной ткани рыб.

    61 Gly m 1 Соя (Glycine max) Gly m 1 является мажорным ингаляционным аллергеном кожуры соевых бобов, воздействию которых пациенты подвергаются при вдыхании пыли соевых бобов.

    62 Gly m 4 Соя (Glycine max) Аллерген сои Gly m 4 является PR-10-like белком (гомолог Bet v 1), который имеет низкую тепловую и пищеварительную стабильность. Аллергия на сою вследствие Bet v 1-перекрестной реактивности считается наиболее распространенной в северной и средней Европе, а также, предположительно, в северных частях Азии и в Северной Америке (Канада, северные штаты США), зависящей от степени экспозиции пыльцы березы.

    63 Gly m 5 Соя (Glycine max) Сенсибилизация к Gly m 5 (вицилин ^S-глобулин)) сои указывает на повышенный риск развития атопического дерматита и тяжелой пищевой аллергии на сою и связанные с ней растительные продукты у детей.

    64 Gly m 6 Соя (Glycine max) Сенсибилизация к Gly m 6 (легумин (US-глобулин)) сои указывает на повышенный риск развития атопического дерматита и тяжелой пищевой аллергии на сою и связанные с ней растительные продукты у детей.

    65 Hev b 1 Каучуковое дерево (Hevea brasiliensis) Hev b 1 представляет фактор элонгации каучука (rubber elongation factor=REF), который вследствие нерастворимости является плохо ингалируемым. Таким образом, для сенсибилизации к данной молекуле, по всей видимости, требуется контакт с кровью или слизистыми. Сенсибилизация к Hev b 1 менее распространена среди медицинских работников, но он выступает в качестве мажорного аллергена у пациентов со spina bifida.

    66 Hev b 3 Каучуковое дерево (Hevea brasiliensis) Hev b 3 является трудно ингалируемым (вследствие нерастворимости) аллергеном каучука. Сенсибилизация к Hev b 3 менее распространена среди медицинских работников, но данный аллерген является мажорным у пациентов со spina bifida.

    67 Hev b 5 Каучуковое дерево (Hevea brasiliensis) Hev b 5 представляет собой устойчивый к воздействию кислот и нагреванию белок каучукового дерева. В настоящее время rHev b 5, совместно с rHev b 6.01, является мажорным аллергеном среди медицинских работников, сенсибилизированных к латексу. Помимо этого, он представляет мажорный аллерген у пациентов со spina bifida.

    68 Hev b 6.01 Каучуковое дерево (Hevea brasiliensis) Данный аллерген каучукового дерева является прогевеином. В настоящее время rHev b 6.01, совместно с rHev b 5, является мажорным аллергеном среди медицинских работников, сенсибилизированных к латексу. Помимо этого, он представляет мажорный аллерген у пациентов со spina bifida.

    69 Hev b 8 Каучуковое дерево (Hevea brasiliensis) Данный аллерген каучукового дерева является профилином (актин-связываю-щим белком), который обсуждается в качестве ответственного за перекрестную реактивность «латекс-фрукт».

    Таблица 2. Обзор наиболее важных суперсемейств и семейств аллергенов и их источников [3]

    № Аллерген Источник Описание

    70 Jug r l Грецкий орех (Juglans regia) Jug г 1 представляет собой 2S-альбумин. Сенсибилизация к 2S-альбуминам орехов деревьев, включая грецкий орех, может быть ассоциирована с более тяжелыми аллергическими реакциями.

    7l Jug r 3 Грецкий орех (Juglans regia) Jug г 3 представляет собой nsLTP. Пациенты с сенсибилизацией к nsLTP персика (Pru р 3) могут развивать перекрестную сенсибилизацию к грецкому ореху.

    72 Mal d l Яблоко (Malus domestica) Данный аллерген является PR-10-like молекулой (гомолог Bet v 1) яблока, вследствие чего возможно возникновение перекрестной реактивности между пыльцой и пищей.

    73 Mal d 3 Яблоко (Malus domestica) Mal d 3 представляет собой nsLTP и является небольшим стабильным белком, устойчивым к низким значениям рН окружающей среды и термической обработке. Пациенты с сенсибилизацией к nsLTPs, в основном полученным из персика (Pru р 3), могут развивать перекрестную сенсибилизацию к nsLTPs других фруктов. Клинические проявления варьируют от локальных орофарингиаль-ных симптомов до анафилаксии. Клиническая картина зависит от кофакторов.

    74 Mala s 6 Дрожжевый гриб (Malassezia sympodialis) Данный аллерген Malassezia sympodialis является циклофилином и обнаруживается у 92% сенсибилизированных пациентов, страдающих атопическим дерматитом.

    75 Mala s 11 Дрожжевый гриб (Malassezia sympodialis) Данный аллерген Malassezia sympodialis является марганец-супероксиддисмута-зой. У пациентов, страдающих атопическим дерматитом, сенсибилизация к данному аллергену коррелирует с тяжестью заболевания. Mala s 11 обладает высокой перекрестной реактивностью с Asp f 6.

    76 Mus m l Мышиная моча (Mus musculus) Данный мажорный аллерген мыши является преальбумином и липокалин-одо-рант-связывающим белком, принадлежащим к семейству мажорных белков мочи (major urinary proteins=MUP). MUPs продуцируются в печени и экзо-кринных железах под контролем гормонов и секретируются с мочой. Вероятно, они играют комплексную роль в хемосенсорной передаче сигналов между грызунами.

    77 Ole e 1 Оливковое дерево (Olea europaea) Ole e 1 является наиболее распространенной сенсибилизирующей молекулой пыльцы оливы. Данный аллерген используется в диагностических и терапевтических экстрактах и может детерминировать иммунологические изменения при проведении AIT пыльцой оливы.

    78 Par j l Постенница (Parietaria judaica) Пыльца постенницы является единственным видом пыльцы, мажорный аллерген которой (Par j 1) относится к nsLTP. Поллиноз, вызванный постенницей, часто ассоциирован с астмой.

    79 Par j 2 Постенница (Parietaria judaica) Par j 2, nsLTP, является высоко специфичным маркером сенсибилизации к постеннице.

    80 Pen a l Коричневая креветка (Penaeus aztecus) Мажорный аллерген креветки Pen a 1 является одним из наиболее клинически значимых аллергенных тропомиозинов. Идентифицированы пять основных IgE-связывающих участков Pen a 1, обладающих перекрестной реактивностью с креветками, омарами, клещами домашней пыли и тараканами. Термостабильность данного аллергена частично объясняет его высокую аллер-генность.

    8l Per a l Американский таракан (Periplaneta americana) Per a 1 является белковым гомологом микроворсинок средней кишки американского таракана. Он обладает перекрестной реактивностью с гомологичным белком Bla o 1 немецкого таракана.

    82 Per a 2 Американский таракан (Periplaneta americana) Per a 2 является аспарагиновая протеаза-like белком американского таракана. Сенсибилизация к Per a 2 чаще выявляется у пациентов с персистирующей астмой, чем у пациентов с изолированным ринитом, подтверждая, что данный аллерген может быть маркером более тяжелого заболевания дыхательных путей.

    83 Per a 7 Американский таракан (Periplaneta americana) Per a 7 является тропомиозином американского таракана. Частота IgE-связыва-ния тропомиозинов тараканов и клещей сильно варьирует, в зависимости от популяционных групп. Более высокие значения отмечаются в тропических странах, ниже — в США и Европе, что может отражать различия в условиях окружающей среды.

    84 Phl p 1 Тимофеевка луговая (Phleum pratense) Данный мажорный аллерген пыльцы тимофеевки является маркером истинной видоспецифичной сенсибилизации. Он выделяет эпитопы 1 группы аллергенов среди других злаковых трав и демонстрирует IgE-перекрестную реактивность с

    ШКОЛА ДЕТСКОГО АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА / SCHOOL OF THE CHILDREN’S ALLERGIST-IMMUNOLOGIST

    Таблица 2. Обзор наиболее важных суперсемейств и семейств аллергенов и их источников [3]

    № Аллерген Источник Описание

    большинством других аллергенов злаковых трав группы 1. Сенсибилизация к Phl р 1, как правило, предшествует сенсибилизации к пыльце других трав и вызывает наиболее распространенный IgE-специфический ответ у пациентов с аллергией на пыльцу злаковых трав.

    85 Phl p 4 Тимофеевка луговая (Phleum pratense) Phl р 4 является триптаза-резистентным гликопротеином и может быть обозначен как мажорный аллерген. Он демонстрирует IgE-перекрестную реактивность с другими аллергенами 4 группы пыльцевых аллергенов трав. Кроме того, показана его перекрестная реактивность с мажорным аллергеном амброзии Amb a 1 и пыльцой масличного рапса. Естественный аллерген Phl р 4 содержит CCD, который может вызывать IgE-перекрестную реактивность с широким спектром растений и растительных продуктов.

    86 Phl p 5 Тимофеевка луговая (Phleum pratense) Phl р 5 является еще одним мажорным пыльцевым аллергеном трав, обеспечивающим более низкую распространенность сенсибилизации, но часто продукцию более высоких титров IgE. Phl р 5, являющийся цитоплазматической рибо-нуклеазой, важен для ферментативной деградации РНК. Он обладает широкой IgE-перекрестной реактивностью с другими аллергенами группы 5 трав подсемейства мятликовых.

    87 Phl p 7 Тимофеевка луговая (Phleum pratense) Phl p 7 и Phl p 12 являются минорными аллергенами, представляющими панал-лергены растений. Phl р 7, полкальцин, является кальций-связывающим белком, присутствующим во многих видах пыльцы и, следовательно, обладающим широкой перекрестной реактивностью. Сенсибилизация к Phl p 7 может быть использована в качестве маркера общей пыльцевой сенсибилизации.

    88 Phl p 12 Тимофеевка луговая (Phleum pratense) Phl p 12, член семейства профилинов, является актин-связывающим белком, присутствующим во всем растительном мире. Поскольку профилины повсеместно распространены в растительных клетках, сенсибилизация к ним приводит к перекрестной реактивности с такими растениями и растительными продуктами, как береза, соя, кукуруза, латекс и растительная пища.

    89 Pla a 1 Платан (Platanus acerifolia) Pla a 1 и Pla a 2 могут служить маркерами первичной сенсибилизации к пыльце платана, поэтому «полезны» при назначении AIT, в то время как nsLTP Pla a 3 ассоциирован с сенсибилизацией к LTPs растительных продуктов.

    90 Pla l 1 Подорожник ланцето-листный (Plantago lanceolata) Pla l 1, Ole e 1-like белок, является высоко специфичным маркером аллергена подорожника ланцетолистного из-за ограниченной перекрестной реактивности с другими членами семейства белков.

    9l Pru p З Персик (Prunus persica) Pru p 3 является мажорным аллергеном персика. Данная молекула, относящаяся к nsLTP, представляет небольшой белок, устойчивый к крайним значениям рН, термической обработке и протеолитическому расщеплению. Он сосредоточен в перикарпии плодов, при этом в мякоти его содержится примерно в 220 раз меньше, чем в кожуре. Идентичность его последовательности с аналогичными белками яблока, абрикоса, сливы, вишни, апельсина, клубники, винограда колеблется от 62 до 81%. Персик является наиболее частой причиной nsLTP-аллергии. Сенсибилизация к Pru p З, вероятно, играет роль предшественника при сенсибилизации к другим nsLTPs.

    92 Pru p 4 Персик (Prunus persica) Pru p 4 является профилином персика. Профилины являются небольшими белками, встречающимися повсеместно среди царства растений. Они важны для передачи различных клеточных сигналов и связывания актина. Они обладают низкой стабильностью при термообработке. Сенсибилизация к профилинам часто встречается среди пациентов, однако нередко характеризуется низкой клинической значимостью. Аллергены семейства профилинов обнаружены в яблоке, груше, вишне и клубнике.

    9З Rat n 1 Моча крысы (Rattus norvegicus) Аналог аллергенов мыши, мажорный аллерген крысы Rat n 1 является пре-альбумином, который принадлежит к группе липокалинов и семейству MUPs. Аминокислотная идентичность между MUPs мышей и крыс составляет приблизительно 65%. Моча самцов крыс содержит гораздо больше Rat n 1, чем моча самок.

    94 Sal k 1 Солянка русская (Salsola kali) Sal k 1, пектинметилэстераза, является маркером сенсибилизации к солянке. Данный аллерген содержит N-гликаны, таким образом, результат диагностики может быть ложно-положительным, если пациент является «CCD-положитель-ным».

    ШКОЛА ДЕТСКОГО АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА / SCHOOL OF THE CHILDREN’S ALLERGIST-IMMUNOLOGIST

    Таблица 2. Обзор наиболее важных суперсемейств и семейств аллергенов и их источников [3]

    № Аллерген Источник Описание

    95 Sal s 1 Атлантический лосось (Salmo salar) Доминирующий мажорный аллерген мышечной ткани рыб, являющийся пар-вальбумином.

    96 Sus s 1 Свинья (Sus scrofa domestica) Sus s 1 является альбумином свиньи. Его перекрестная реактивность с альбумином кошки объясняет синдром «кошка-свинина».

    97 Tri a 14 Пшеница (Triticum aestivum) Данная молекула представляет собой nsLTP, отличается высокой термостабильностью и, вероятно, не обладает перекрестной реактивностью с пыльцой злаковых трав. Это может иметь особое значение при пшеница-зависимой индуцированной физической нагрузкой анафилаксии (wheat-dependent, exercise-induced anaphylaxis=WDEIA), а также в некоторых случаях пищевой аллергии.

    98 Tri a 19 Пшеница (Triticum aestivum) Tri a 19 представляет собой белок семян пшеницы. Данная молекула, являющаяся W-5-глиадином, недостаточно хорошо представлена в экстрактах пшеницы вследствие плохой растворимости в воде. 50-70% пациентов с аллергией на пшеницу сенсибилизированы к данному аллергену. Tri a 19 часто отвечает за WDEIA.

    99 Ves v 1 Оса (Vespula vulgaris) Данная фосфолипаза А1 является мажорным аллергеном и, следовательно, белковым маркером при аллергии на осиный яд.

    100 Ves v 5 Оса (Vespula vulgaris) Ves v 5 является белковым маркером при аллергии на осиный яд. Функция данного белка неизвестна, но его содержание в яде крайне высоко. Сенсибилизация к Ves v 5 84,5-100% пациентов делает данную молекулу мажорным аллергеном.

    1. Ronald van Ree. Allergens — structure and function // Global Atlas of Allergy Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. P. 6-8.

    2. Glossary of immunological assays in molecular allergology // Molecular Allergology Users Guide Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2020. P. 375-378.

    3. Heimo Breiteneder. Allergen families and databases // Molecular Allergology Users Guide Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2020. P. 57-67.

    4. Heimo Breiteneder. Mechanisms of allergenicity of allergens // Global Atlas of Allergy Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. P. 9-10.

    5. Barbara Bohle. Allergens and cross-reactivity // Global Atlas of Allergy Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. P. 11-12.

    6. Wayne R. Thomas. House dust mite allergens // Global Atlas of Allergy Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. P. 13-14.

    7. Hans Gronlund. Pet allergens // Global Atlas of Allergy Published by the European Academy of

    Allergy and Clinical Immunology. 2014. P. 15-17.

    8. Fatima Ferreira, Gabriele Gadermaier, Michael Wallner. Tree pollen allergens // Global Atlas of Allergy Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. P. 18-21.

    9. J org Kleine-Tebbe, Janet Davies Grass. Pollen allergens // Global Atlas of Allergy Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. P. 22-26.

    10. Richard W. Weber. Weed pollen allergens // Global Atlas of Allergy Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. P. 27-28.

    11. Barbara Ballmer-Weber. Food allergens// Global Atlas of Allergy Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. P. 29-31.

    12. Franziska RuNff. Venom allergens // Global Atlas of Allergy Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. P. 32-33.

    13. Stephanie Hofmaier, Karin Hoffmann-Sommergruber, Heimo Breiteneder. Important allergenic molecules and their characteristics // Molecular Allergology Users Guide Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2020. P. 365-374. ■

    6 класс аллергии

    Добрый день! Сын, 2013 г.р. Диагноз бронхиальная астма.
    В феврале 2020 года сын взял на руки кота без футболки , сразу пошли по телу красные пятна. Сразу по ехали к аллергологу-иммунологу. Диагноз бронхиальная астма. До этого дня ни каких проявлений аллергии на Котов не было. Сын родился у нас уже были две кошки в доме. У всех родственников есть коты, и ходили к ним в гости, ничего не было. Всегда наблюдались у педиатра, ничего в дыхании не было подозрительного. Сдали панель, аллергия только на кота. 5 класс (57iu/ml). Кота отдали в течении 5 месяцев. Сейчас прошёл год , как кот с нами не живет. Повторили анализ, а аллерген на кота вырос больше 100iu/ml, 6 класс. И ещё пошла аллергия на собак — 3 класс. Но у нас нет контакта ни с собаками , ни с котами. Почему аллерген вырос?. Дома была заменена вся мебель, за исключением штор. Неужели за год кошачий белок не разрушился? Посоветуйте , что нужно сделать? Сейчас нам пописали рузам раз в неделю. Но даже, если мы понизим аллерген, он все равно опять вырастит?

    кто сдавал педиатрическую аллергопанель в Ин»витро? класс 2 это уже аллергия?

    Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

    Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

    Т.к. тема является архивной.

    Объявления на НН.РУ — Для детей

    Продаю костюм,зима,состояние хорошее,на 5-6 лет, фирма OLDOS.Московское шоссе 31.
    Цена: 1 000 руб.

    Недорого предлагаю ветровку светло-бирюзовую фирмы Пеликан р. 152 и куртку Futurino р.164 на легком синтепоне синего цвета, по 450 р.
    Цена: 450 руб.

    Фабрика дасторг распродает с бесплатной доставкой по нижний новгород дзержинск. Банкетка литисия (дуб крафт) размер (вхшхг).
    Цена: 3 000 руб.

    Новые теплые ботиночки для девочки. Подойдут и на слякоть и на морозы (до -30). Легкие, удобные, на любую ножку за счет липучки Внутри.
    Цена: 1 950 руб.

    В Ленинском районе из окна третьего этажа выпал девятиклассник, ученик школы No 94. Об этом в родительском чате учебного заведения.

    Сегодня ночью на Бору сгорел нежилой дом, на месте пожара было найдено тело неизвестного мужчины. Пламя уничтожило также надворную.

    Сегодня под Молитовским мостом гулял канатоходец. Его удалось снять на видео двум нижегородцам: человек то падал (у него была страховка).

    Кофе, сигареты, пищевые красители быстро портят внешний вид зубов; появляется налёт и зубной камень. Чтобы улыбка оставалась белой и.

    Аллергены класс 2

    Резюме.
    Последнее место работы:

  • Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»

    Должность:
    Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.

    Образование

  • 1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)
  • 1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».
  • 1995 « УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.
  • 2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.
  • 2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.
  • 2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.
  • 2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.
  • 2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.
  • 2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».

    21 ноября 2020 г.

    Вопрос: Наша семья решила завести собаку, т.к. у дочери (3года 3 месяца) была аллергия на кошку (сильно опухало лицо), то решили сдать анализа на аллергию на эпителий собаки (за одно и кошки и лосося высыпания как от комариков), т.к. на эти два аллергена знаем,что сильно реагирует). Пришли результаты.Очень вас прошу прокомментировать их, особенно интересует показатель на эпителий собаки. Что значит низкий? это можно или нельзя заводить? Переживаю, что он НЕ отрицательный(((, а низкий это плохо?

    1. кошка (эпителий)IgE наш показатель: >100

    КМЕ/л 0 — 0.1 Immulite2000

    Классы выраженности аллергических реакций: 0 класс (не обнаружно) — менее 0.1; класс 0/1 ( очень

    0.11-0.24; класс 1 (низкий) — 0.25-0.39; класс 2 (средний) — 0.4-1.29; класс 3 (высокий) — 1.3-3.89; класс 4

    (очень высокий) — 3.9-14.99; класс 5 (очень высокий) — 15-24.99; класс 6 (очень высокий) — более 25

    Примечание к исследованию:

    . собака (эпителий)IgE наш показатель 0.183 KME/л

    0 — 0.1 Immulite2000

    Классы выраженности аллергических реакций: 0 класс (не обнаружно) — менее 0.1; класс 0/1 ( очень

    0.11-0.24; класс 1 (низкий) — 0.25-0.39; класс 2 (средний) — 0.4-1.29; класс 3 (высокий) — 1.3-3.89; класс 4

    (очень высокий) — 3.9-14.99; класс 5 (очень высокий) — 15-24.99; класс 6 (очень высокий) — более 25

    Примечание к исследованию:

    . лосось IgE наш показатель: 71.6 КМЕ/л 0 — 0.1 Immulite2000

    Классы выраженности аллергических реакций: 0 класс (не обнаружно) — менее 0.1; класс 0/1 ( очень

    0.11-0.24; класс 1 (низкий) — 0.25-0.39; класс 2 (средний) — 0.4-1.29; класс 3 (высокий) — 1.3-3.89; класс

    Ответ врача: Здравствуйте! У вашей дочери есть аллергия на собаку. Можно завести собаку породы пудель у них не шерсть а волосы. Данные собаки не вызывают аллергию.

    Медицинские услуги в Москве:

    25 декабря 2015 г.

    Неделю назад я взял в квартиру кошку. В первый же день я заметил, что в тех местах, куда меня тыкала носом кошка (на руках с внутренней стороны, где нет волосяного покрова) возникла сыпь (как оказалось у меня на нее аллергия). Но несмотря на эти неудобства мне все равно хочется держать ее дома. Скажите, пожалуйста, можно ли мне это делать? Если неудобства будут заключаться только в сыпи и покраснениях, то я это перетерплю, но не возникнет ли осложнений в будущем? Например, дыхательной системы?

    Результаты анализов показали, что у меня 3-й класс выраженности аллергической реакции на кошку.

    Буду очень признателен за развернутый ответ.

    1. Тест: 17.01 IgE общий

    Результат: 664 МЕ/мл

    2. Тест: 17.02 ECP(эозинофильный катионный белок)

    Результат: 34.0 нг/мл

    3. Тест: 17.03 Е1 кошка (эпителий)IgE

    Результат: 2.46 КМЕ/л

    4. Тест: 17.32 НР1 панель домашняя пыль

    Результат: 16.3 КМЕ/л

    Примечание к исследованиям по кошке и по пыли. Классы выраженности аллергических реакций:

    0 класс (не обнаружно) — менее 0.1;

    класс 0/1 (очень низкий) 0.11-0.24;

    класс 1 (низкий) — 0.25-0.39;

    класс 2 (средний) — 0.4-1.29;

    класс 3 (высокий) — 1.3-3.89;

    класс 4 (очень высокий) — 3.9-14.99;

    класс 5 (очень высокий) — 15-24.99;

    класс 6 (очень высокий) — более 25;

    Ответ врача: Здравствуйте! Вам нельзя держать кошку, у вас будут ухудшения со стороны дыхания вплоть до астмы.

    4 февраля 2011 г.

    Мне 37. Месяц назад у меня была неудачная попытка ЭКО. Проблема только в том, что не было имплантации. Будем пытаться еще раз через 3 мес.У меня и мужа есть проблемы с генит.герпесом(2-3 раза в год). У меня хронический эндометрит.

    Врач порекомендовал сдать иммунограмму, но не уточнил какую. У меня вопросы:

    Есть ли опеределенные показатели иммунограммы для пытающихся забеременеть с помощью ЭКО или сдавать самую полную?

    Когда лучше сдать сейчас или поближе к следующей попытке?

    Где в Челябинске или Екатеринбурге делают самую полную иммунограмму?

    Есть ли в Челябинске или Екатеринбурге врач иммунолог, у которого есть опыт работы с ЭКОшками? Спасибо!

    Ответ врача: Здравствуйте! Иммунограмму сдавать необходимо сейчас,полную. Попробуйте получить направление из минздрава на ЭКО в ФГУ НЦ АГиП им В.И. Кулакова в Москве.

    Квоты(ВМП) в этот центр выделены государством.

    Вопрос: Добрый день!Я беременна, срок 22 недели. 25 мая мне в ногу вцепилась незнакомая кошка(случайно задела, набрасываясь на мою собаку, с которой я гуляла. По рекомендации гинеколога сразу же обратилась в приемный покой больницы, где мне сделали прививку КОКАВ. Очень беспокоюсь, не отразится ли эта вакцинация(+еще 5 прививок) на течении беременности и на состоянии малыша?

    Ответ врача: Здравствуйте! На данном сроке вакцина ни как отрицательно не действует на вашего ребенка. Все хорошо.

    30 октября 2008 г.

    Вопрос: Здравствуйте. Получила результат анализа: аллергия на эпителий собаки: результат — II, единицы — класс, референсные значения -О-отр. Мне сказали, что у меня аллергическая сенсибилизация к эпителию собаки. Обясните пжалуйста, что это означает. Хотела завести собаку. У меня сильная аллергия на кошку, в далеком прошлом были дома собаки — аллергии не было, но сейчас стала замечать, что иногда начинается кашель, когда долго нахожусь в помещении с собакой, но не всегда. Несколько лет назад мне поставили начальную стадию астмы (не задыхаюсь, но кашель может не проходить в течение 2х-3х месяцев), правда, последние 1,5 года этого кашля не было. Очень хочется собаку.

    Ответ врача: Иммунитет обладает прекрасной памятью. При первом контакте с чужеродным веществом иммунная система становится способной помнить и распознавать его. Затем она подготавливает ответное воздействие, вырабатывая специфические антитела для нейтрализации антигенов. Если тот же антиген попадет в организм вновь, иммунная система распознает его и атакует уже имеющимися специфическими антителами. Вот почему у человека, страдающего сенной лихорадкой на пыльцу растений, болезнь будет обостряться каждый раз при контакте с тем видом пыльцы, который его иммунная система запомнила как чужеродный антиген.

    Аллергены: определение понятия, свойства, классификация

    Аллергены — вещества, вызывающее развитие аллергической реакции.

    1. Экзогенные аллергены:

    1) инфекционные (вирусы, риккетсии, микроорганизмы, грибы, паразиты);

    • бытовые (домашняя пыль);

    • эпидермальные (шерсть, волосы, перхоть животных);

    • пыльцевые (пыльца трав, цветов, деревьев);

    • простые химические соединения (бензол, йод, бром, хлорамин);

    • лекарственные (сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты и др).

    2. Эндогенные аллергены (аугоаллергены):

    1) естественные, или первичные (ткань мозга, щитовидной железы, яичка, хрусталика);

    2) приобретенные, или вторичные:

    • инфекционные (комплексные — соединение токсина или микроба с тканью, промежуточные — включение в клетку вируса);

    • неинфекционные (ожоговые, лучевые, холодовые и др.);

    3) перекрестные (общие антигены микроорганизмов и макроорганизма).

    В зависимости от пути проникновения в организм аллергены бывают: респираторные(пыльца, пыль), алиментарные (пищевые аллергены), контактные (мази, косметические кремы), парентеральные (лек препараты, яды пчел, комаров), трансплацентарные ( некоторые антибиотики, белковые препараты).

    Большинство аллергенов являются относительно низкомолекулярными растворимыми белковыми молекулами, которые вдыхаются в составе сухих частиц, таких как зерна пыльцы или фекалии клещей. При попадании во влажную среду дыхательных путей аллерген быстро растворяется и проникает в слизистую. Доза аллергена, вызывающая реакцию крайне мала: по специально проведенным подсчетам подверженный сенной лихорадке индивидуум получает в год не более 1 мкг аллергена из пыльцы амброзии.

    В целом аллергены, проникающие в организм через дыхательные пути, характеризуются следующими особенностями:

    1) все они являются белками, относящимися к категории Т-зависимых антигенов;

    2) высокая растворимость этих белков в условиях влажной среды дыхательных путей способствует их быстрой диффузии из вдыхаемых частиц;

    3) низкий молекулярный вес обеспечивает им относительно свободное проникновение в слизистую;

    4) низкая провоцирующая доза аллергена благоприятствует включению в ответ хелперных TH2-клеток; продукция этими клетками интерлейкина-4 обеспечивает переключение синтеза иммуноглобулинов в В-клетках на IgE .

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9264 — | 7276 — или читать все.

    188.64.174.135 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    Аллергология

    Аллергологические пробы являются обязательными в случае наличия у человека заболеваний аллергической природы или подозрения на такое заболевание. Аллергологические пробы позволяют определить чувствительность конкретного пациента к различным типам аллергенов.

    Общий IgE и ECP

    Иммуноглобулин Е (IgE) участвует в формировании иммунитета к паразитарным инфекциям. Эозинофильный катионный белок (ЕСР) участвует в развитии таких заболеваний, как астма, атопический дерматит, аллергия на продукты питания.

    В качестве материала для исследований на общий IgE и ЕСР используется образец крови пациента. Используемый метод — твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

    Подготовка

    В течение 6-8 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу, разрешено лишь пить чистую воду. За 3 часа до анализа следует отказаться от курения.

    Показания

    Анализ может быть рекомендован в следующих случаях:

    • При необходимости диагностики бронхиальной астмы,
    • При необходимости диагностики таких заболеваний, как пищевая аллергия, аллергический ринит, дерматит,
    • При наличии таких симптомов, как: кожный зуд и жжение, одышка, повышенная сухость кожи, зуде в носоглотке, появлении кожной сыпи, нарушениях обоняния, головных болях неустановленной природы.

    Расшифровка результатов

    Увеличенное содержание IgE в пробе позволяет говорить в пользу наличия таких патологий, как крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма. Сниженное содержание говорит об атаксии или о телеангиоэктазии.

    Уровень ЕСР в норме не превышает 24 нгмл. Повышение этого показателя говорит в пользу наличия аллергического заболевания. Пониженный уровень не говорит о каких-либо нарушениях.

    Скрининг ингаляционных аллергенов, определение специфических IgE

    Скрининг позволяет установить суммарный уровень специфических IgE, дав возможность сфокусировать внимание на изучении определенного типа аллергенов с целью установления причины аллергического заболевания. В качестве материала используется сыворотка крови.

    Специальная подготовка к анализу не требуется.

    Показания

    Исследование назначается в следующих случаях:

    • При необходимости выявления чувствительности пациента к конкретному аллергену.

    В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

    • Бытовые аллергены (пыль, тараканы, пух и перья).
    • Аллергены птиц.
    • Аллергены трав.
    • Аллергены прочих растений, включая полынь и амброзию.
    • Аллергены ранне- и позднецветущих деревьев.

    Расшифровка результатов

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. Различают 5 классов, каждый из которых определяется, исходя из конкретного содержания специфических IgE в образце крови:

    0. – результат отрицательный.
    2. – крайне низкая концентрация антител.
    3. – средняя концентрация антител.
    4. – концентрация высокая, но в пределах нормы.
    5. – повышенное содержание антител.
    6. – чрезмерно высокое содержание антител.

    Скрининг пищевых аллергенов, определение специфических IgE

    Скрининг пищевых аллергенов дает возможность определить чувствительность к наиболее распространенным пищевым аллергенам и выявить наличие аллергии на конкретные продукты питания. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента.

    Специальная подготовка к анализу не требуется.

    Показания

    Скрининг назначается при необходимости диагностики пищевой аллергии. В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

    • Цитрусовые.
    • Прочие фрукты.
    • Орехи.
    • Морепродукты.
    • Овощи.
    • Мясо животных и птиц.
    • Злаковые культуры.
    • Яичный белок.
    • Молочные продукты.

    Расшифровка результатов

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

    Профессиональные аллергены, определение специфических IgE

    Выявление профессиональных аллергенов дает возможность определить чувствительность к аллергенам, которые воздействуют на человека в связи с его профессиональной деятельностью. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента. Специальная подготовка к анализу не требуется.

    Показания

    Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на латекс, формальдегид и формалин.

    Расшифровка результатов

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

    Гельминты, определение специфических IgE

    Выявление гельминтозных аллергенов позволяет определить чувствительность пациента к гельминтам, в частности, риск развития аллергических реакций при заражении гельминтами. Специальная подготовка к анализу не требуется.

    Показания

    Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на гельминтов, в частности, их следующих видов: аскариды, анизакиды, эхинококки.

    Расшифровка результатов

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

    Аллергены лекарств, определение специфических IgE

    Выявление аллергенов на лекарства позволяет определить чувствительность пациента к тем или иным медикаментам, в частности, риск развития аллергических реакций при терапии данными препаратами. Специальная подготовка к анализу не требуется. Материалом служит образец крови пациента.

    Показания

    Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на препараты, в частности, на следующие активные вещества: пенициллин, амоксицилин, инсулин коровий, свиной и человека.

    Расшифровка результатов

    В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

    Аллергены животных, определение специфических IgE

    Анализ на чувствительность к аллергенам животных дает возможность выявить наличие в крови пациента специфических антител – иммуноглобулинов Е-класса – которые возникают при проявлении аллергических реакций на шерсть животных.

    В качестве метода исследования выступает реакция ИФЛ – иммунофлюоресценция. Материал для изучения – венозная либо капиллярная кровь.

    Подготовка

    За 30 минут до забора крови следует исключить курение.

    Показания

    Анализ может быть назначен в следующих случаях:

    • Для диагностики аллергических реакций, вызываемых шерстью домашних животных,
    • Для выявления степени риска развития аллергии,
    • При наличии таких симптомов, как жжение глаз, обильное слезотечение, насморк, одышка, кашель, покраснение век.
    • Детям, чьи родители страдают от аллергии на шерсть животных.
    • С целью оценки эффективности проводимой терапии аллергических заболеваний.

    Расшифровка результатов

    О наличии повышенной чувствительности к шерсти животных свидетельствует уровень антител IgE, превышающий 17,49 кЕдАл. Понижение этого показателя до 0,69-0,70 кЕдАл говорит об успешности проводимой терапии. При уровне антител ниже 0,35 кЕдАл говорят об отсутствии специфический реакции на аллерген.

    Определение специфических IgG

    Выявление специфических IgG позволяет определить повышенную чувствительность к таким аллергенам, как:

    • Фрукты и овощи,
    • Коровье молоко,
    • Орехи,
    • Мягкие сыры,
    • Морепродукты,
    • Кофе,
    • Кисломолочные продукты,
    • Мясо (говядина, свинина),
    • Бобовые и зерновые культуры,
    • Черный чай,
    • Яичный белок,
    • Козье молоко,
    • Сливочное масло,
    • Какао-бобы,
    • Мед.

    Специальная подготовка к обследованию не требуется.

    Показания

    Определение специфических IgG необходимо в следующих случаях:

    • Необходимость выявления аллергена,
    • Симптомы распространенного дерматита,
    • Гипореактивность кожи у пациентов пожилого возраста и детей,
    • Наличие аллергических реакций на кожную пробу,
    • Наличие IgE-зависимой пищевой аллергии.

    Расшифровка результатов

    В норме у здорового человека уровень IgE составляет минимум 0,001% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. При резком повышении или понижении этого уровня говорят о наличии специфической реакции на аллерген.

    Классы аллергии по анализу крови

    Для чего сдают анализы?

    Врач данной специализации назначит вам ряд проб (анализы крови на аллергены, кожные пробы при необходимости), на основе результатов которых поставит диагноз и выработает максимально подходящую и эффективную для вас тактику лечения от аллергии. Не стоит заниматься самолечением, тянув с обращением к врачу – легко заработать такие хронические заболевания, как хронический ринит, бронхиальную астму, конъюнктивит и т.д.

    После того, как вы сдадите анализ крови на аллергены, вашим врачом будут получены определенные результаты. Далее аллерголог займется расшифровкой анализа на аллергены. Итак, что же из себя представляет данная расшифровка и как расшифровать анализы на аллергены самостоятельно?

    На что направлены сдаваемые анализы?

    Необходимо помнить, что перед сдачей иммунологического анализа, призванного обнаружить или опровергнуть наличие аллергена в крови пациента, необходима подготовка. Она заключается в отказе за несколько дней до анализа от физических нагрузок и эмоциональных впечатлений, стараясь избегать стрессовых ситуаций. За сутки до забора крови постараться не курить, а поужинать следует за 8-10 часов до предполагаемой кровоотдачи.

    Некоторые пробы нельзя сдавать в период острого проявления аллергии, так как есть возможность получить недействительные и завышенные результаты анализов на аллергены, расшифровка которых не должна осуществляться в принципе.

    Все клинические пробы, направленные на выявление аллергена в организме человека, состоят из определения общего иммуноглобулина (специальных антител, вырабатываемых лимфоцитами и клетками тканевой жидкостью) и иммуноглобулина специфического.

    Значения каких показателей смогут рассказать о наличии аллергии?

    В норме показатель общего иммуноглобулина незначительный, однако, если он повышен, то возможно диагностировать аллергическую реакцию организма.

    В том случае, если тест показал наличие аллергена в организме человека, специалистами принимается решение о сдачи крови на специфический иммуноглобулин IgE.

    Показатели специфического иммуноглобулина

    • 5 дней — 12 месяцев – 0-15 Ед/мл;
    • 12 месяцев — 6 лет – 0-60 Ед/мл;
    • 6 — 10 лет – 0-90 Ед/мл;
    • 10 лет — 16 – 0-200 Ед/мл;
    • Старше 16 лет – 0-100 Ед/мл.

    Референсные значения такого специфического иммуноглобулина как Ig4 в расшифровке анализа крови на аллергены могут иметь следующие значения:

    • 5000 нг/мл – стоит отказаться от продукта как минимум на следующие 3 месяца после сдачи крови на аллергены.

    Вышеупомянутый иммуноглобулин характеризует степень иммунного ответа (низкий уровень, средний и высокий) в расшифровке результатов анализа на аллергены.

    В настоящее время для оценивания результатов анализа крови на аллергены существует следующий диапазон норм, или так называемые классы:

    • Класс 0 — 100 характерен для экстремально высокого количества антител.

    Но не только анализ крови используется для обнаружения и распознавания антигенов к аллергенам в крови человека.

    Кожные пробы

    Лечащий врач может назначить и кожные пробы, которые не потребуют особой расшифровки. Все дело в том, что такие пробы дают ответ врачу о наличии аллергена в организме практически сразу. Процедура нанесения препарата аллергена, предположительно вызывающего аллергию у пациента, может дать (а может и нет) аллергическую реакцию, наличие которой и будет ответом о наличии аллергенов в организме.

    Не стоит проводить кожную пробу самостоятельно дома. Хоть эта операция и является по своей сути простой, проводиться она может только под строжайшим наблюдением врача. Связано это с возможным развитием анафилактического шока, справиться с которым может только специалист.

    Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

    Какие результаты можно получить?

    Исследование крови выполняют в течение нескольких дней. При этом определяют уровень иммуноглобулинов в плазме. Иммуноглобулин Е в норме присутствует в крови человека лишь в небольшом количестве. Повышение его концентрации наблюдается при аллергических реакциях. При этом отмечается зависимость уровня IgE от степени выраженности патологического процесса. Нормальные показатели этого белка могут различаться в зависимости от возраста:

    • в первые два года жизни его концентрация не должна превышать 64 мМЕ/мл;
    • у детей более старшего возраста – 150 мМЕ/мл;
    • у взрослых – 110-120 мМЕ/мл.

    Этот показатель не специфический и позволяет судить о том, имеется ли у пациента склонность к аллергии или необходимо искать другую причину изменения состояния здоровья.

    Расшифровка анализа проводится на основании полученных значений иммуноглобулина, являющего специфичным для каждого конкретного вещества. Для этого применяют методику иммуноблоттинга, который при помощи серологических реакций позволяет выявить антитела, образующиеся при контакте с определенным антигеном. При этом используют нитроцеллюлозные мембраны, на которые нанесены отдельные белки.

    Для выявления аллергена используют различные панели, среди которых наиболее популярны:

    Определяемый титр антител может иметь различные значения, позволяющие врачу диагностировать заболевание:

    • отсутствие антител (менее 0,35);
    • очень низкий титр (0,35-0,7);
    • низкий титр, однако результат близок к верхнему пределу (0,7-3,5);
    • ярко-выраженный титр, при котором чаще всего имеются клинические симптомы (3,5-17,5);
    • высокий титр (17,5-50);
    • очень высокий титр (50-100).

    Так как показатель титра не всегда напрямую зависит от степени изменения иммунной реактивности, следует сопоставлять полученные результаты с клиническим течением аллергии.

    Показания для выполнения

    Анализ крови на аллергены обычно назначает врач при наличии следующих проблем:

    1. Имеются симптомы аллергической реакции, которые возникают после приема каких-либо пищевых продуктов, контакта с различными веществами или при сезонных явлениях, например, в период цветения.
    2. Имеется наследственная предрасположенность к развитию аллергических реакций.
    3. Жалобы пациента на частые проявления ринита, кашля, конъюнктивита, особенно, если он имеет постоянный контакт с какими-либо химическими веществами.
    4. Если разнообразные методики лечения бронхита, конъюнктивита, ринита, дерматита не принесли значимого облегчения состояния.
    5. Есть необходимость установить степень иммунных нарушений после начала аллергических проявлений.

    Преимущества метода

    Выявление аллергенов по анализу крови имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным скарификационным тестом:

    В ряде случаев выполнение кожных проб становится невозможным, и тогда без анализа крови просто не обойтись:

    • значительные кожные изменения вследствие атопического дерматита или экземы;
    • высокая чувствительность кожного покрова, в результате чего можно получить недостоверные результаты;
    • регулярный прием антигистаминных препаратов, которые снижают чувствительность кожи к специфическим аллергенам;
    • высокая вероятность развития анафилактического шока;
    • выполнение пробы у детей или наоборот пожилых пациентов, так как скарификационный тест может быть неинформативным из-за особенностей иммунной системы.

    Особенности подготовки

    Анализ крови на аллергию следует сдавать по определенным правилам:

    • натощак или хотя бы спустя 3 часа после приема пищи;
    • несколько дней избегать интенсивных физических нагрузок;
    • в течение суток не употреблять алкогольную продукцию;
    • несколько часов непосредственно перед забором крови не курить.

    После получения результата, доктор вынесет свое заключение:

    • низкий уровень иммунного ответа свидетельствует об отсутствии аллергии к данному веществу;
    • при среднем уровне желательно ограничить контакт с этим веществом;
    • в случае высокого уровня иммунного ответа очень важно полностью исключить контакт с исследуемым веществом, так как возможно развитие серьезных осложнений.

    Благодаря современным технологиям, можно лишь однократно сдать кровь из вены и получить большой объем информации. Этот тест не имеет противопоказаний и значительно облегчает диагностику аллергии.

    Какие анализы крови на аллергены можно сдать

    Среди прочих процедур для определения аллергенов сдача крови является едва ли не самым эффективным способом выявить возбудителя заболевания. В отличие от кожных тестов, забор крови для выявления аллергии абсолютно безопасен для пациента. Метод не вызывает негативных последствий, которые не исключаются при провокационном введении аллерговозбудителей в организм человека.

    Два основных вида анализа крови:

    Тест RAST – проба на радиоаллергосорбент – предварительный анализ, задающий курс для дальнейших исследований. С помощью теста определяется концентрация иммуноглобулинов типа IgG и IgE. В ходе теста забранная кровь смешивается с разными аллергенами. На чужеродные белки вырабатываются антитела иммуноглобулина. В зависимости от количества возникших IgG и IgE можно делать выводы о наличии или отсутствии аллергии. Но тестом не определить уровень чувствительности на тот или иной аллерген. Для этого при положительных результатах анализов проводятся другие пробы, выявляющие конкретный возбудитель.

    Тест на специфические иммуноглобулины класса E и G – забираемая из вены кровь анализируется на реакцию с аллергенами следующих групп:

    • контактная – косметика, бытовая химия, моющие средства и т.д.;
    • ингаляционная – пыль, грибковые споры, пыльца растений, частицы подшерстка домашних животных и пуха птиц;
    • пищевая – продукты питания, список пищевых аллергенов весьма обширен, поэтому число проводимых проб может исчисляться несколькими десятками.

    При реакции на подобные раздражители число антител иммуноглобулина возрастает, и становится возможным выяснить, чем именно была вызвана аллергия.

    Преимущество этих диагностических анализов в том, что их можно сдавать в период беременности, во время гормональной или химиотерапии, пожилым людям после 65 лет. И при других условиях, когда запрещены кожные пробы на аллергические реакции. Дети до 5 лет также обследуются с помощью тестов крови.

    Кому необходима сдача крови на аллергены

    Провести иммунологический анализ можно при подозрении на аллергию и по назначению лечащего врача. Случаи направления на исследование:

    Чтобы избежать искажения результатов, кровь на аллергопробы должна сдаваться с учетом определенных условий.

    Рекомендации по сдаче анализов

    Несложные для выполнения правила повысят успешность проводимой диагностики, что станет залогом достоверных результатов:

    • кровь на аллергены сдается на пустой желудок, кофе также исключается из употребления;
    • курящим людям необходимо отказаться от никотина за несколько часов до сдачи крови;
    • свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки за пару дней до процедуры;
    • по возможности прекратить прием лекарственных препаратов, в том числе антигистаминных;
    • провести своеобразную чистку крови в течение нескольких дней до анализа, а именно, убрать из рациона продукты, провоцирующие аллергореакцию (цитрусовые, шоколад, сыр, орехи, морепродукты, фрукты и т.д.);
    • исключить контакт с домашними животными.

    Пояснения к полученным результатам

    Сданный тест анализируется на протяжении 1–4 дней, при аналитике учитывается возрастная категория пациента, так как число антител в организме человека меняется в течение жизни. Нормальное количество иммуноглобулина класса E (IgE) приравнивается к 0,001 от общего содержания. Завышенные показатели обусловлены ростом антител IgE, насколько критично увеличение специфического иммуноглобулина, оценивают в соответствии с возрастом пациента:

    • 0-15 ед/мл – норма для грудничков до 12 месяцев;
    • 0-60 ед/мл – для малышей от 1 до 6 лет;
    • 0-90 ед/мл – для детей от 6 до 10 лет;
    • 0-200 ед/мл – для подростков от 10 до 16 лет;
    • 0-100 ед/мл – для лиц старше 16 лет.

    Расшифровка биохимического анализа иммуноглобулина класса IgG базируется на показателях, отличных от нормы, что составляет около 1000 нг/мл. В случае увеличения IgG до 5000 нг/мл следует ограничить взаимодействие с выявленным возбудителем. Если же иммунный ответ достиг высокого уровня, в пределах свыше 5000 нг/мл, необходимо полностью оградить организм от найденного аллергена.

    В заключение можно добавить, что сдать такие анализы крови, наиболее эффективно и безопасно выявляющие аллергию, можно в любых муниципальных или клиниках частных поликлиниках. В ряде городов основаны иммунологические центры, в которых проводится полный комплекс диагностического обследования.

    Не имея соответствующего медицинского образования и опыта практической врачебной деятельности, не стоит ставить диагноз самостоятельно. Доверив это узким специалистам, можно гораздо быстрее взять курс на выздоровление, получить рекомендации для оптимального лечения и побороть недуг. Будьте здоровы!

    Отличие от аллергопроб

    В отличии от широко применяемых ранее на практике аллергопроб, приведенный выше метод современной диагностики крови более безопасен, в связи с тем, что предполагаемые аллергены не воздействуют на кожные покровы и тем самым не приводят к большему обострению заболевания. Также спектр исследуемых аллергопробами аллергенов достаточно узок в сравнении с анализом крови на аллергию.

    Подготовка

    Иммуннологический анализ крови на аллергию как правило назначается врачом специалистом при проявлениях клиники заболевания. Считается, что данный вид анализа на аллергии не требует специальной подготовки. Но, как и при любой лабораторной диагностике существуют некоторые рекомендации, например, кровь сдают натощак, исключение употребления алкогольных напитков за день до анализа, за пару часов необходимо отказаться и от курения.

    Аллергические состояния у детей встречаются достаточно часто, потому, имеет смысл при проявлении малейших симптомов заболевания обратиться к специалисту, который решит вопрос о целесообразности соблюдения принципов диеты, коррекции питания, после выявления аллергенов.

    Для новорожденных

    В периодах новорожденности и грудного вскармливания, которые предположительно длятся до одного года жизни, забор крови у грудничка на аллергены малоэффективен, в связи с нахождением оного на грудном вскармливании. В данном случае специалист рекомендует матери откорректировать свой рацион питания, исключив при этом продукты, которые могут провоцировать аллергические реакции у ребенка.

    Следует знать, что анализ крови на аллергию у ребенка берут не ранее четырех лет, в некоторых случаях доктор решает о целесообразности более раннего (позднего) возраста проведения манипуляции.

    Дошкольный и школьный возраст

    В (пред-)дошкольном, младшем (старшем) школьном, а также в периоде полового созревания дети все больше контактируют с внешней средой и взаимодействие с ней подвергает их риску развития аллергических реакций. Но не стоит спешно ограждать ребенка от окружающего мира. В случаях, если заболевание уже дало о себе знать специалист, собрав анамнез назначит ряд лабораторных исследований. В том числе детям назначают анализ крови на аллергию.

    Для того, чтобы результаты анализа крови на аллергию были достаточно информативными необходимо постараться объяснить ребенку о целях проведения манипуляции. Успокоить. Дождитесь, когда обострение утихнет и только после этого обращайтесь в лабораторию, показатели о повышении антител в крови достоверны лишь в стадии ремиссии.

    За один, два дня до процедуры сдачи анализа крови на аллергию, ребенку необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, даже если на данный промежуток времени он принимает не связанные с дерматитами медикаменты.

    За пять суток до предполагаемого забора анализа из питания ребенка следует убрать провиант, который может вызвать рецидивирование аллергии. К таким продуктам относят: цитрусовые, фрукты и овощи красного цвета, острые блюда и приправы, консервированные и молочные кушанья, а также дары моря, сладкие десерты и конфеты (в том числе шоколад и продукты пчеловодства), а также газированные напитки, крепкий чай и кофейные напитки.

    Расшифровка анализа на аллергию у детей и взрослых

    Противопоказания и риски

    К противопоказаниям забора анализа крови на аллергию у детей и взрослых относят острые воспалительные заболевания или обострение хронических, а также длительный прием кортикостероидных препаратов.

    В день проведения манипуляции вновь нужно напомнить ребенку о необходимости проведения данной процедуры, успокоить и объяснить, как правильно вести себя в процедурном кабинете, уведомить о том, что, находясь там следует слушаться медицинского сотрудника, проводящего забор крови из вены, также о всех изменениях состояния (головокружение, потемнение в глазах) следует немедленно сообщать медицинской сестре.

    Помните, если ребенок будет эмоционален, неусидчив, а тем более, если он попытается шевелить конечностями, то медицинский работник по забору крови может не справиться с поставленной задачей, возрастает риск травматизации его иглой, или же прокола вены — гемолиза крови.

    В настоящее время анализ крови на аллергию проводится не только в специализированных центрах, также широко распространены лаборатории. Например, в лаборатории инвитро представлен широкий спектр панелей аллергологических исследований крови.

    Панель инвитро аллергического исследования крови

    Иммуноглобулины сыворотки крови

    Для данных исследований используются иммуноглобулины крови IgE, а также IGg. В норме анализ крови на аллергию представлен тем, что показатель иммуноглобулина IgE составляет не более 0,001% от общего объема иммуноглобулинов сыворотки крови.

    У детей до одного года концентрация IgE составляет до 15 килоединиц, до шести лет характерно увеличение концентрации до 60 килоединиц, в младшем школьном возрастном периоде цифры колеблются до 90, в периоде полового созревания пиковая концетрация соответствует 200 килоединицам, для взрослой группы людей показатель снижается до 100 килоединиц.

    Повышенное содержание IgE свидетельствует о наличии аллергических заболеваний в организме человека. Исследуя кровь методом IgG выявляют аллергены, связанные с аллергической реакцией замедленного течения. Расшифровка анализа крови на аллергию проводится только врачом-аллергологом.

    Дальнейшее соблюдение рекомендаций специалиста поможет восстановить здоровье и избежать рецидивов.

    Анализ на аллергию – что это за исследование?

    Аллергологические исследования представляют собой высокоинформативную диагностику без непосредственного участия пациента. В лабораторных условиях врач определяет содержание специфических антител в плазме и сыворотке крови. Когда анализы на аллергены показывают хоть незначительный риск серьезной реакции, анализ оказывается единственно возможным диагностическим методом.

    Любой анализ крови на аллергены взрослым и детям, предполагающий исследование крови, условно делится на специфический и неспецифический. Во втором случае выявляются общие изменения в защитных механизмах организма, проводится клинический анализ крови и определяется концентрация С-реактивного белка.

    На показатели исследования влияют иммуноглобулины Е – IgE. Это биомаркеры сверхчувствительности к посторонним белкам в организме.

    Насколько важны анализы?

    По показателям, полученным в ходе анализов, специалисты-аллергологи определяют реакцию иммунной системы организма. Это влияет на назначаемое лечение и последующие изменения в образе жизни аллергика. Придерживаясь врачебных рекомендаций, можно снизить дискомфорт или вовсе избавиться от аллергических проявлений. По параметрам, полученным при исследовании крови, выделяют определенный уровень иммунного ответа:

    • Низкий. В этом случае можно не исключать контакт с аллергеном, ведь чувствительность к нему минимальна.
    • Средний. Рекомендовано оградить контакт с аллергенным веществом, выявленным в ходе анализа крови, а также избегать контактов с пушистыми домашними питомцами.
    • Высокий. Требуется полное исключение контакта с аллергеном.

    Когда требуются анализы?

    Тест на присутствие аллергена в крови требуется для успешного лечения заболевания. С его помощью определяется провокатор или их группа, так как человеческий организм может остро реагировать на разные аллергены одновременно. Кроме этого, тест даёт возможно дифференцировать аллергию и простуду.

    На анализы обычно направляют врачи-аллергологи, опираясь на жалобы или когда требуется подтвердить предварительный анализ. Чтобы определить реальную причину заболевания, могут потребоваться анализы крови на аллергию или кожные пробы. Кровь приходится исследовать при следующих нарушениях:

    • разные виды поллинозов;
    • бронхиальная астма;
    • часто возникающие экземы;
    • долго не проходящий атопический дерматит;
    • острая реакция на аптечные медикаменты;
    • реакции на пищу;
    • аллергия на солнце;
    • глистные инвазии.

    Выявить аллерген по анализу крови можно и у ребенка. Особенно это бывает необходимо, когда родители являются аллергиками. Скорее всего вам придется сдавать анализ крови на аллергены, если:

    • вас мучает долго не проходящий насморк с прозрачными выделениями из носовых пазух;
    • воспаление слизистых, зуд и чихание;
    • воспаление и покраснение век, конъюнктивит, отечность;
    • сыпь в отдельных зонах или на всем теле с зудом и покраснением;
    • отечность, нарушающая дыхание;
    • удушье, отек Квинке и бронхоспазмы.

    При выявлении подобных симптомов с другими аллергическими реакциями проводятся определенные лечебные мероприятия, которое невозможно без сдачи анализов на аллергены.

    Что такое аллергенные панели?

    Наиболее часто проводимым исследованием является метод иммуноблоттинга. Это быстрый и оперативный способ получения результатов при помощи особых нитроцеллюлозных мембран, на которые полосками наносятся разные белки. При присутствии аллергена определенная полоска потемнеет. У этого анализа нет противопоказаний, а при в процессе его проведения используются так называемые панели аллергенов. Это специальные наборы, на которых присутствуют особые маркеры аллергенов. Наиболее распространены следующие четыре панели:

    • смешанная;
    • ингаляционная;
    • панель пищевых аллергенов;
    • педиатрическая.

    Например, в первую смешанную входят такие аллергены, как:

    • клещи;
    • пыльца растений, а также сережек ольхи и лещины;
    • шерсть и эпителий, вырабатываемые домашними животными;
    • куриный белок;
    • молочная продукция;
    • орехи;
    • мука и пшеница в целом;
    • соевые бобы.

    К ингаляционной панели относятся в основном аллергены, витающие в воздухе, а в панель пищевых аллергенов для исследования крови попадают разные продукты, среди которых:

    • молочные продукты питания и яйца;
    • картофель;
    • казеин;
    • всевозможные орехи;
    • сельдерей, яблоки и помидоры;
    • треска и крабы;
    • цитрусовые;
    • разные виды муки и кунжут.

    Что касается педиатрической панели, она похожа на смешанную, но в нее входят также бета- и альфа-лактоглобулин и прочие опасные вещества.

    По панелям выявляются показатели после исследования на аллергены которые оцениваются в определенных пределах. Когда параметр не доходит до 0,35 kU/l, признаки аллергии отсутствует, а в остальных случаях можно говорить о сверхчувствительности организма к веществам.

    Как сдается анализ?

    Определение аллергенов по результатам забора крови нужно проводить натощак. Пациент, сдающий кровь, должен поесть минимум 8 часов назад. За пару дней до этого нужно отказаться от аллергенных продуктов, среди которых морепродукты, орехи, шоколад, мед, цитрусовые, пища с синтетическими красителями и ароматизаторами. Также нельзя контактировать с домашними питомцами, так как их шерсть часто вызывает реакции у алергиков.

    Перед анализами запрещается курить минимум два часа, а также следует отказаться от антигистаминных препаратов по согласованию с доктором. Лучше делать анализ в период ремиссии, когда симптоматика ослабевает. Анализ при обострении будет недостаточно точным и информативным. Также выявить аллерген по анализу крови у ребенка или взрослого не получится при высокой температуре тела, при обострении хронических болезней и даже в случае обычных ОРВИ.

    Нормальные показатели иммуноглобулина Е

    Когда доктор направляет пациента выявить аллерген по анализу крови, ему нужно предоставить после этого готовый результат. Обычно это происходит на следующие сутки. Расшифровка анализа крови на аллергены – дело специалистов, которые сопоставляют все параметры и определяют клиническую картину происходящего.

    Нормальными показателями иммуноглобулина Е считаются:

    • у новорожденных до 15 Ед/л;
    • у детей от 2 до 5 лет – до 60;
    • от 6 до 9 лет – не более 90;
    • у школьников 10-15 лет – в пределах 200;
    • у взрослых не выше 100.

    Сколько стоит анализ и где его можно сдать?

    Сдать кровь аллергены можно во многих медицинских центрах и частных клиниках в Москве, но лучше обращаться в учреждения с хорошей репутацией и современным оборудованием.

    Стоимость анализов сильно варьируется, в зависимости от их вида. Например, анализ на какие-либо конкретные аллергены может стоить в пределах 500-800 рублей, а комплексные анализы на проверку антител по множеству показателей (пищевые аллергены, ингаляционные и др.) стоят дороже – от 4000 рублей и более, в зависимости от количества позиций и клиники, в которую обратитесь.

    Аллергены класс 2

    Аллергией в мире страдает 10-30% населения. Диагностика аллергических заболеваний направлена на определение ведущего механизма развития болезни и спектра причинно-значимых аллергенов. В зависимости от ведущего механизма развития, выделяют 4 основные типа аллергических (иммунопатологических) реакций:
    -1 тип– немедленные реакции (атопические), опосредованные специфическими IgE-антителами, образующимися при иммунном ответе на соответствующие аллергены
    -2 тип– цитотоксический, опосредованный антителами классов М и G
    -3 тип– иммуннокомплексный
    -4 тип– клеточно-опосредованный с участием сенсибилизированных Т-лимфоцитов

    Основными преимуществами методов специфической лабораторной диагностики являются:
    -безопасность для пациента
    -одномоментное исследование широкого спектра аллергенов
    -проведение исследования в период обострения заболевания и на фоне противоаллергической терапии

    Лабораторная аллергодиагностика является предпочтительной в следующих случаях:
    -ранний детский возраст
    -непрерывно рецидивирующее течение заболевания без периодов ремиссии или период обострения болезни
    -невозможность отмены антигистаминных препаратов, кетотифена и пр. (исключение составляют системные глюкокортикостероиды, при лечении которыми возможны ложноотрицательные результаты лабораторного обследования)
    -резко измененная реактивность кожи
    -уртикарный дермографизм

    Определение уровня общего IgE
    IgE участвует в аллергических реакциях немедленного типа и противогельминтом иммунитете. Преимущественно находится в связанном с рецепторами виде в тканях. В сыворотке присутствует в минимальных количествах. Высокие значения общего IgE в сыворотке крови выявляются при различных аллергических заболеваниях, глистных инвазиях, аутоиммунной патологии, гипер- IgE-синдроме, ряде вирусных инфекций. У 20% больных с аллергическими заболеваниями уровень общего IgE может быть в норме.
    -Материал для исследования – сыворотка крови.
    -Метод определения – ИФА.

    Определение специфических IgE
    Выявление в крови пациентов специфических IgE является основным методом определения спектра причинно-значимых аллергенов при аллергии немедленного типа. От качества определения специфических IgE во многом зависит эффективность профилактики и лечения аллергии.

    С 2008 года в нашей лаборатории проводится тестирование аллергенспецифических IgE с использованием технологии ImmunoCAP, являющейся «Золотым стандартом» в специфической аллергодиагностике, на автоматическом анализаторе фирмы “Phadia AB” (Швеция), позволяющая определять уровень специфических IgE как к различным смесям аллергенов, так и к отдельным аллергенам, составляя индивидуальные панели (более 500 тестов). Технология ImmunoCAP основана на иммунофлюоресцентном методе, в которой аллергены сорбированы на трехмерой основе целлюлозной губки, что увеличивает поверхность связывания специфических антител.

    Для врачей разных специальностей представляет интерес возможность проведения скринингового аллерготестирования (Phadiatop), направленного на подтверждение аллергического характера болезни (ринита, дерматита, крапивницы, бронхиальной астмы) . аллергоскрининг дает информацию о наличии в крови больного антител класса Е к наиболее распространенным аллергенам. Мы предлагаем скрининг-тест:

    Phadiatop: перхоть кошки, перхоть собаки, клещ домашней пыли, пыльца злаковых, деревьев, сорных трав.

    Скрининговое тестирование направленно на подтверждение аллергического характера заболевания. Положительный результат теста при наличии характерных клинических и анамнестических данных указывает на аллергическую природу воспаления. Отрицательный результат не исключает аллергии.

    Для более углубленного исследования проводится диагностика по следующим панелям, с последующей расстановкой:
    Рыбная панель №1: смесь (треска, лосось, креветки, мидии, тунец)
    Рыбная панель №2: смесь (треска, лосось, креветки, мидии, тунец), форель, кальмар, гребешок, сельдь, рак, скумбрия;
    Рыбная панель №3: треска, лосось, креветки, мидии, тунец
    Мясная панель №1: смесь (свинина, говядина, курятина, индюшатина)
    Мясная панель №2: смесь (свинина, говядина, курятина, индюшатина), баранина, кролик;
    Мясная панель №1: свинина, говядина, курятина, индюшатина
    Фруктово-ягодная панель №1: смесь (апельсин, яблоко, банан, персик)
    Фруктово-ягодная панель №2: смесь (земляника, груша, лимон, ананас),
    Фруктово-ягодная панель №3: смесь (киви, дыня, банан, персик, ананас)
    Фруктово-ягодная панель №4: апельсин, яблоко, банан, персик
    Фруктово-ягодная панель №5: земляника, груша, лимон, ананас
    Фруктово-ягодная панель №6: киви, дыня, банан, персик, ананас
    Панель-напитки №1: чай, кофе, молоко
    Панель-напитки №2: чай, кофе, какао, виноград, солод, казеин, молоко
    Пищевая панель №1: смесь (яичный белок, коровье молоко, треска, пшеница, арахис, соя)
    Пищевая панель №2: яичный белок, коровье молоко, треска, пшеница, арахис, соя
    Пищевая панель №3: смесь (пшеница, рожь, ячмень, рис)
    Пищевая панель №4: пшеница, рожь, ячмень, рис
    Пищевая панель №5: смесь (пшеница, рожь, ячмень, рис), овес, гречиха
    Пищевая панель №6: смесь (базилик, смесь фенхеля, имбирь, анис)
    Пищевая панель №7: базилик, смесь фенхеля, имбирь, анис
    Молочная панель №1: молоко коровье, молоко козье, молоко кипяченое, α-лактоальбумин, β-лактоглобулин, казеин
    Прочие пищевые аллергены: яйцо цельное, овомукоид, овальбумин, глютен, дрожжи, виноград, арбуз, красная смородина, вишня, слива, малина, шампиньоны, горох, огурец, семя подсолнуха, салат-латук, просо посевное, кукуруза
    Грибковая панель №1: смесь (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes)
    Грибковая панель №2: смесь (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes), Malassezia spp., Mucor racemosus
    Грибковая панель №3: Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes, Malassezia spp., Mucor racemosus
    Эпидермальная панель №1: смесь (перхоть лошади, кошки, коровы, собаки)
    Эпидермальная панель №2: перхоть лошади, коровы, собаки, перхоть и эпителий кошки
    Прочие аллергены: волнистый попугайчик (помет, перья, сывороточные белки), дафния (корм для рыб)
    Бытовая панель №1: смесь (D.pteronyssinus, D. farina, таракан рыжий, домашняя пыль – Hollister-Stier)
    Бытовая панель №2: D.pteronyssinus, D. farina, таракан рыжий, домашняя пыль – Hollister-Stier
    Гельминтная панель: аскарида, эхинококк, анизакида
    Панель профессиональных аллергенов №1: изоцианат HDI, изоцианат MDI, изоцианат TDA, латекс, фталевый ангидрид, формальдегид/формалин, хлорамин Т
    Панель профессиональных аллергенов №2: латекс, хлорамин Т
    Инсектная панель: яд пчелы, осы, комара
    Прочие аллергены: табак, сперма, хлопок, шелк
    Пыльца злаковых трав №1: смесь (ежа, овсяница, плевел, тимофеевка, мятлик)
    Пыльца злаковых трав №2: ежа, овсяница, плевел, тимофеевка, мятлик
    Пыльца сорных трав №1: смесь (амброзия голометельчатая, полынь обыкновенная, подорожник ланцетовидный, марь белая, лебеда чечевицевидная)
    Пыльца сорных трав №2: амброзия голометельчатая, полынь обыкновенная, подорожник ланцетовидный, марь белая, лебеда чечевицевидная
    Пыльца деревьев №1: смесь (клен, береза, дуб, вяз, орех)
    Пыльца деревьев №2: клен, береза, дуб, вяз, орех
    Прочие аллергены деревьев: тополь, сосна, можевельник
    Прочие аллергены: табак, сперма, хлопок, шелк, эвкалипт, горох, арбуз, огурец, семя подсолнечника, салат-латук.
    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка. Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).
    -Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

    Триптаза – фермент, содержащийся в гранулах тучных клеток, высвобождающийся при их активации. Триптаза является высокоспецифичным маркером тучных клеток, его уровень в крови отражает степень активации тучных клеток. В отличие от гистамина, который быстро метаболизируется после высвобождения из активированных клеток и изменение его содержания в крови практически не заметны, максимально повышенный уровень триптазы определяется в течение 3 часов после немедленной реакции и диагностируется в течение 24 часов. Однако, триптаза, в отличие от гистамина, определяется в крови примерно через 15-30 минут после контакта с аллергеном. Повышенный уровень триптазы в крови подтверждает немедленный тип генерализованной реакции, хотя нормальный уровень ее не исключает. После проведения провокационной пробы с аллергеном уровень триптазы может быть также повышен.
    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка.
    -Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).

    ЕСР – катионный белок эозинофилов, обладающий токсическими свойствами в отношении гельминтов и других клеток организма, высвобождающийся при активации эозинофилов и участвующий в активации тучных клеток. Высокий уровень ЕСР является неблагоприятным фактором для пациентов с астмой.
    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка.
    -Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).
    Распространенным лабораторным методом определения уровня специфических IgE также является иммуноферментный анализ (ИФА), характеризующийся высокой чувствительностью (>90%), специфичностью и эффективностью. С помощью ИФА производится количественное (в условных единицах) или полуколичественное (реакция оценивается в интервале 1-4 классов) определение аллергенспецифических иммуноглобулинов класса Е (IgE) в крови больного. Полученные данные характеризуют уровень сенсибилизации пациента к различным аллергенам.

    Тесты RIDAAllergyScreen («R-Biopharm», Германия) основаны на принципе иммунного блота. Специфические аллергены связаны с поверхностью нитроцеллюлозной мембраны и расположены в виде тестовых полос. Каждая мембрана заключена в пластиковый корпус и содержит определенный набор аллергенов для тестирования. Оценка результатов проводится на приборе RIDAX-Screen. Уровень IgЕ выдается в международных единицах (IU/ml).

    Класс IU/ml Концентрация Ige
    0-0.34 Отсутствие или ниже уровня
    1 0.35-0.69 Пороговый уровень
    2 0.7-3.49 Умеренный увеличенный уровень
    3 3.50-17.49 Значительно увеличенный уровень
    4 17.5-49.99 Высокий уровень
    5 50.0-99.99 Очень высокий уровень
    6 >100 Исключительно высокий уровень

    Респираторная панель №1 (20 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, ольха, береза, лещина, дуб, смесь трав (колосковые), рожь, полынь, подорожник, кошка, собака, лошадь, морская свинка, золотистый хомячок, кролик, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Аspergillus fumigates, Alternaria alternata.

    Педиатрическая панель (20 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, береза, смесь трав (колосковые), кошка, собака, Alternaria alternatа, молоко, α-лактоальбумин, β-лактоглобулин, казеин, яичный белок, яичный желток, бычий сывороточный альбумин, соевые бобы, морковь, картофель, пшеничная мука, лесные орехи, арахис.

    Универсальная панель №5 (40 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, ольха, береза, лещина, дуб, смесь трав (колосковые), рожь, полынь, подорожник, кошка, собака, лошадь, морская свинка, золотистый хомячок, кролик, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, aspergillus fumigates, Alternaria alternatа, лесные орехи, арахис, грецкие орехи, миндальные орехи, молоко, яичный белок, яичный желток, казеин, картофель, сельдерей, морковь, томаты, треска, крабы, апельсины, яблоки, пшеничная мука, ржаная мука, кунжутное семя, соевые бобы.
    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка. Метод исследования – иммуноблот.
    -Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

    Наряду с ИФА, в Самаре только в «Лечебно-диагностическим центре Иммунологии и Аллергологии» проводится аллергологическое обследование более современным, чувствительным и экономичным методом множественной хемилюминесценции (MAST) с использованием автоматического анализатора (реактивы фирмы «Hitachi Chemical Diagnostics, inc.», Нидерланды). Аллергены нанесены на целлюлозные нити, заключенные в пластиковые тест-камеры. Уровень IgЕ выдается в люминесцентных единицах (LU).

    Класс LU Концентрация Ige
    Неопределяемая
    1/0 >11 Очень низкая
    1 >26 Низкая
    2 >65 Умеренная
    3 >145 Высокая
    4 >242 Очень высокая

    Универсальная панель №4 (36 аллергенов): Alternaria, Aspergillus, Candida, Cladosporium, Mucor, Penicillium, ольха, береза, овсяница, рожь, тимофеевка, лебеда, одуванчик, яблоки, говядина, морковь, пищевые злаки (кукуруза, овес, рис), куриное мясо, треска, яйцо цельное, фундук, молоко коровье, свинина, картофель, соя, клубника, томаты, пшеница, перья, собака, кошка, таракан, домашняя пыль, D.farinae, D.pteronyssinus.

    Пищевая IgE-панель (35 аллергенов): миндаль, бананы, бобы, говядина, морковь, капуста (белокочанная, брокколи, цветная), сельдерей, куриное мясо, шоколад, треска, яичный белок, яичный желток, чеснок, молоко, грибы, лук репчатый, апельсин, горох, арахис, свинина, картофель, изюм, рис, рожь, морские продукты (моллюски, креветки, крабы), соя, тыквенные (цуккини, тыква), сахар (тростниковый, свекольный), томаты, тунец, индейка, орех грецкий, пшеница, кукуруза, дрожжи кондитерские.

    Основные показания к проведению аллергологического обследования:
    -поллиноз (пыльцевая аллергия)
    -частые «простудные» заболевания на фоне нормальной температуры тела
    -бронхиальная астма
    -атопический дерматит, крапивница, ангионевротический отек
    -рецидивирующие отеки гортани, обструктивный ларингит и эпиглотит у детей
    -увеит, конъюктивит
    -хронический риносинуит
    -пищевая и лекарственная непереносимость
    -стойкая эозинофилия крови и секретов

    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови. Метод исследования – хемилюминесценция (MAST).
    -Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

    В клинической практике встречаются патологические состояния, например пищевая аллергия, при которых недостаточно проведение аллергологических диагностических проб и определения in vitro общего и специфических IgE-антител, т.к. механизмы этих заболеваний обусловлены также и другими типами аллергических реакций, связанных с гиперпродукцией специфических IgG-антител (реактивы фирмы «Biomerica», США). Реакция на пищу могут возникать через несколько часов или дней. IgG -зависимая реакция на продукты встречается более часто, но редко диагностируется и плохо отвечает на лечение. Кожные тесты с пищевыми аллергенами в этом случае отрицательные, уровень общего IgЕ нормальный, специфические IgЕ в крови не определяются. Симптомы замедленной пищевой аллергии развиваются минимум через 2 часа, но чаще спустя несколько дней, что затрудняет определение причины этой реакции. Пациенты получают на руки документ о наличие специфических антител к пищевым антигенам и полностью исключают их из своего рациона питания на 3-6 месяцев. При полном исключении аллергенов концентрация аллерген-специфических антител снижается, и постепенно тест становится отрицательным. В дальнейшем эти продукты снова могут быть введены в рацион питания.

    Пищевая IgG — панель (90 аллергенов): молоко коровье, молоко козье, сыр чеддер, йогурт, масло сливочное, яичный белок, яичный желток, брынза, швейцарский сыр, мягкий сыр, свинина, баранина, говядина, индейка, курица, кролик, кальмары, палтус, креветки, тунец, хек, лосось, крабы, сардины, форель, камбала, треска, устрицы, овес, рис, соевые бобы, пшено, гречневая крупа, пшеница, рожь, ячмень, фасоль стручковая, томаты, капуста цветная, черный перец, авокадо, баклажан, морковь, чеснок, огурец, кукуруза, шампиньоны, горошек зеленый, дыня канталупа, оливки, картофель, перец чили, сельдерей, тыква, капуста брокколи, фасоль пятнистая, перец зеленый капуста, лук, петрушка, свекла, виноград белый, грейпфрут, груша, персик, слива, апельсин, ананас, банан, земляника, лимон, голубика, яблоко, орех колы, арахис, кунжут, миндаль, семя подсолнечника, грецкий орех, табак, сахар тростниковый, черный чай, кофе, шоколад, мед, глютен, казеин, β-лактоглобулин, дрожжи пекарские, дрожжи пивные.

    Наша лаборатория предлагает комбинацию тестов на гиперчувствительность немедленного и замедленного типов пищевой аллергии АлПи-тест:
    -Пищевая панель 90 аллергенов + Универсальная панель №4
    -Пищевая панель 90 аллергенов + Универсальная панель №5

    Показания для проведения АлПи-теста:
    -бронхиальная астма
    -крапивница, дерматит, экзема
    -нарушение пищеварения
    -заболевания суставов
    -отеки и задержка жидкости
    -ринит
    -нарушение обмена веществ
    -избыточный вес
    -депрессия
    -бессонница, апноэ, храп
    -головные боли
    -повышенная возбудимость
    -железодефицитная анемия
    -быстрое старение

    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
    -Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

    Диагностика лекарственной аллергии
    Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) — основан на возникновении аллергического воспаления слизистой полости рта при повторном контакте с лекарством, при этом сенсибилизированные лимфоциты продуцируют лимфокины, влияющие на миграцию индикаторных клеток (гранулоциты, моноциты, макрофаги).

    Показания для проведения ТТЕЭЛ:
    -непереносимость лекарственных препаратов в анамнезе
    -атопические заболевания при показаниях к применению медикаментозной терапии
    -подтверждение лекарственной аллергии в клинике профессиональных болезней

    Подготовка пациента к проведению теста ТТЕЭЛ:
    -Перед проведением теста необходимо отменить прием ГКС и цитостатиков за 2-4 недели, антигистаминных препаратов за 4 дня, кетотифена или задитена за 2 надели.
    -Во время проведения теста запрещается принимать пищу, пить, курить, принимать алкоголь.
    -В день исследования отменяются все лечебные процедуры, в том числе, лекарства.
    -В день проведения теста прием пищи и чистка зубов проводится не позднее, чем за час до процедуры.
    Противопоказания к проведению ТТЕЭЛ:
    -Острая стадия воспалительных заболеваний полости рта
    -Полное отсутствие зубов
    -Острые аллергические заболевания

    Определение специфических IgE методом ИФА (биотинилированные аллергены):
    «Стоматологическая №1»: лидокаин/ксилокаин, артикаин/ультракаин
    «Стоматологическая №2»:
    Лидокаин (ксилокаин), артикаин (ультракаин), мепивакаин (полокаин), бупивакаин (анекаин/маркаин), эпинефрин
    «Противовоспалительные средства №1»: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, анальгин
    «Хирургическая №1»: анальгин, лидокаин (ксилокаин)
    «Хирургическая №2»: анальгин, лидокаин (ксилокаин), алкурониум, атропина сульфат, суксаметониум
    «Сердечно-сосудистые средства №1»: гидрохлоротиазид (арифон), метопролол, каптоприл, эпинефрин
    «Анестетики +»: Лидокаин (ксилокаин), артикаин (ультракаин), мепивакаин (полокаин), бупивакаин (анекаин/маркаин), эпинефрин, анальгин, алкурониум, атропина сульфат, суксаметониум, ацетилсалициловая кислота

    Прочие аллергены: эхинацея

    Определение специфических IgE методом ИФА (диски):
    Лекарственная панель №1 «Антибиотики»: Пенициллин G, Пенициллин V, Цефалоспорин, Линкомицин, Тетрациклин, Гентамицин, Эритромицин

    Лекарственная панель №3 «Нестероидные противовоспалительные средства»: Ацетилсалицилловая кислота, Бутадион, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол, Индометацин, Метамизол

    Лекарственная панель №4 «Хирургическая»: Тиопентал, Фуросемид, Лидокаин, Ампициллин, Шёлк, Фенобарбитал, Ибупрофен

    Лекарственная панель №5 «Пульмонологичеcкая»: Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин, Эритромицин, Тетрациклин, Лидокаин

    Определение специфических IgE методом хемилюминесценции (ImmunoCAP):
    Лекарственная панель: амоксицикллин, ампициллин, пенициллин G, пенициллин V

    Прочие аллергены: сукцинилхолин, инсулин свиной, инсулин коровий, инсулин человеческий

    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
    -Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

    Аллергия

    обзор противоаллергических антигистаминных препаратов

    О причинах аллергии

    1. Аллергическая реакция I типа, или реакция немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Развивается с образованием АТ, относящихся к классу IgE и lgG4, которые фиксируются на тучных клетках и базофильных лейкоцитах. При соединении этих АТ с аллергеном выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и др., которые определяют клинику аллергической реакции немедленного типа, возникающую через 15–20 ­мин.
    2. Аллергическая реакция II типа, или реакция цитотоксического типа, характеризуется образованием AT, относящихся к IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, без участия медиаторов, иммунных комплексов и сенсибилизированных лимфоцитов. АТ активизируют комплемент, который вызывает повреждение и разрушение клеток организма с последующим фагоцитозом и удалением их. Именно по цитотоксическому типу происходит развитие лекарственной ­аллергии.
    3. Аллергическая реакция III типа, или реакция иммунокомплексного типа (тип Артюса), возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Это ведущий тип реакции в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.).
    4. Аллергическая реакция IV типа, или аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа), при которой роль АТ выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах специфические рецепторы, способные взаимодействовать с сенсибилизирующими АГ. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины, вызывающие скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого ­иммунитета.

    1. Реакция гиперсенсибилизации немедленного ­типа:

    • анафилактический шок
    • ангионевротический отек Квинке
    • крапивница

    2. Реакция гиперсенсибилизации замедленного ­типа:

    • фиксированные (ограниченные, локальные) медикаментозные стоматиты
    • распространенные токсико-аллергические стоматиты (катаральный, катарально-геморрагический, эрозивно-язвенный, язвенно-некротический стоматиты, хейлиты, глосситы, гингивиты)

    3. Системные токсико-аллергические ­заболевания:

    • болезнь Лайела
    • многоформная экссудативная эритема
    • синдром Стивенса — Джонсона
    • хронический рецидивирующий афтозный стоматит
    • синдром Бехчета
    • синдром Шегрена

    Таблица 1. Клинические проявления различных типов аллергических реакций

    Вид аллергической реакции

    Клиническая картина

    Развивается в течение нескольких минут и характеризуется выраженным спазмом гладких мышц бронхиол с развитием респираторного «дистресс-синдрома», отеком гортани, спазмом гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (спастические боли в животе, рвота, понос), кожным зудом, крапивницей, критическим падением АД, потерей сознания. Летальный исход может наступить в течение часа при явлениях асфиксии, отека легких, поражении печени, почек, сердца и других органов

    Ангионевротический отек Квинке

    Четко локализованный участок отека дермы, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. В течение нескольких минут, иногда медленнее, на различных участках тела или слизистой оболочки рта развивается выраженный ограниченный отек. При этом цвет кожи или слизистой оболочки рта не меняется. В области отека ткань напряжена, при давлении на нее ямки не остается, пальпация безболезненна. Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани. При отеке языка он значительно увеличивается и с трудом помещается во рту. Развившийся отек языка и гортани наиболее опасен, так как может привести к быстрому развитию асфиксии. Процесс в этих областях развивается очень быстро. Больной ощущает затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка. Может исчезать спонтанно, может рецидивировать

    Преходящие высыпания, обязательным элементом которых является волдырь – четко ограниченный участок отека дермы. Цвет волдырей варьирует от светло–розового до ярко-красного, размеры от 1–2 мм до нескольких сантиметров. «Контактная» крапивница развивается при контакте неповрежденной кожи с аллергеном

    Фиксированный медикаментозный стоматит

    Проявления медикаментозного стоматита индивидуальны для каждого человека. Общая картина заболевания: болезненные или неприятные ощущения, зуд, жжение, отек в ротовой полости, недомогание, нарушение слюноотделения, сухость в ротовой полости и появление высыпаний. Может возникать покраснение и сильная отечность мягких тканей (губ, щек, языка) и неба, кровоточивость и повышенная болезненность десен при прикосновении, язык становится гладким и распухшим, а слизистая ротовой полости пересохшей и чувствительной к внешним раздражителям. Высыпания могут возникать не только на слизистой оболочке ротовой полости, но и на коже лица вокруг губ. При этом засыхающие корки болезненно трескаются при попытке открыть рот. Параллельно могут появиться головные боли, боли в суставах и их опухание, боли в мышцах, крапивница, зуд, субфебрильное повышение температуры

    Распространенные токсико-аллергические стоматиты

    Проявляются пузырьковыми высыпаниями. Постепенно эти пузырьки вскрываются, образуя афты и эрозии. Одиночные эрозии могут сливаться и образовывать обширные очаги поражения. Слизистая оболочка пораженного участка полости рта отечна, с выраженной краснотой. Отек может локализоваться на слизистой оболочке языка, губ, щек, неба, десен. Спинка языка приобретает гладкий блестящий вид, сам язык несколько отекает. Подобные изменения могут одновременно наблюдаться и на губах

    Внезапный подъем температуры до 39–40 °С. Появление эритематозных пятен на коже и слизистых оболочках, которые в течение 2–3 дней превращаются в дряблые тонкостенные пузыри (буллы) неправильной формы со склонностью к слиянию, легко разрывающихся с эрозированием обширных поверхностей. Пораженная поверхность напоминает ожог кипятком II–III степени. На слизистой оболочке рта появляется сначала афтозный стоматит, затем некротическо-язвенный. Поражение половых органов: вагинит, баланопостит. Геморрагический конъюнктивит с переходом в язвенно-некротический

    Многоформная экссудативная эритема

    Папулезная сыпь, имеющая за счет центробежного увеличения элементов вид «мишеней» или «двухцветных пятен». Сначала возникают элементы диаметром 2–3 мм, затем увеличиваются до 1–3 см, реже до большего размера. Кожные высыпания многообразны: пятна, пустулы, пузыри, реже встречаются элементы по типу «пальпируемой пурпуры»

    Синдром Стивенса – Джонсона

    Повышение температуры тела, иногда с продромальным гриппоподобным периодом в течение 1–13 дней.

    На слизистой оболочке полости рта образуются пузыри и эрозии с серо-белыми пленками или геморрагическими корками. Иногда процесс переходит и на красную кайму губ.

    Часто развивается катаральный или гнойный конъюнктивит с появлением пузырьков и эрозий. Иногда появляются изъязвления и рубцовые изменения роговицы, увеиты. Сыпь на коже носит более ограниченный характер, чем при многоформной экссудативной эритеме, и проявляется различного размера пятнисто-папулезными элементами, пузырьками, пустулами, геморрагиями

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

    Характеризуется развитием болезненных рецидивирующих одиночных или множественных изъязвлений слизистой оболочки полости рта

    Симптомы не всегда проявляются одновременно. На слизистой оболочке полости рта – неглубокие болезненные язвы диаметром от 2 до 10 мм, располагающиеся в виде единичных элементов или скоплениями. Локализуются на слизистой оболочке щек, деснах, языке, губах, иногда в глоточной области, реже – в гортани и на слизистой носа. В центральной части имеют желтоватое некротическое основание, окруженное красным кольцом, внешне и гистологически не отличаются от язв при банальном афтозном стоматите. Множественные или единичные рецидивирующие болезненные язвы половых органов внешне очень напоминают язвы ротовой полости. Редко наблюдаются язвы слизистой оболочки мочевого пузыря или симптомы цистита без признаков изъязвления. Поражение кожи – эритематозные папулы, пустулы, пузырьки и элементы типа узловатой эритемы. Они могут не отличаться от «обычной» узловатой эритемы, однако имеют свои особенности: иногда располагаются скоплениями, локализуются на руках, а у единичных больных даже изъязвляются. У отдельных больных выражены элементы некроза и нагноения кожи, достигающие значительного распространения – так называемая гангренозная пиодермия

    Синдром Шегрена (NB! отличать от аутоиммунной болезни Шегрена)

    Поражение экзокринных (слюнных и слезных) желез. Сухой кератоконъюнктивит — зуд, жжение, дискомфорт, резь, «песок в глазах», может снижаться острота зрения, а при присоединении гнойной инфекции развиваются язвы и перфорация роговицы; ксеростомия — увеличение слюнных желез и хронический паренхиматозный паротит. Периодическая сухость во рту, усиливающаяся при физической и эмоциональной нагрузке, позднее развивается прогрессирующий кариес, появляется затруднение при глотании пищи

    1. Препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы (Н1‑рецепторы), 1‑го поколения: хлоропирамин, клемастин, хифенадин; 2‑го (нового) поколения: цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, ­левоцетиризин.
    2. С профилактической целью назначаются препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин (сейчас они применяются реже) и тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток, — кетотифен, препараты кромоглициевой кислоты. Эта группа препаратов назначается с профилактической целью на длительный срок, не менее 2–4 ­мес.

    Стероиды, которые также применяют при аллергических заболеваниях, станут предметом отдельной ­статьи.

    МНН

    ТН

    Форма выпуска

    Правила отпуска из аптек

    Супрастин, Хлоропирамин-Эском, Хлоропирамин

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения

    Супрастин, Хлоропирамин-Ферейн, Хлоропирамин

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения

    Лучшая статья за этот месяц:  Повышенный аллерген в крови
  • Добавить комментарий