Аллергены для диагностики


Диагностика аллергенов

Успех в лечение аллергии в основном зависит от диагностики установления причин. Чаще всего выявить аллерген можно только лабораторных условиях. Вызвано это двумя факторами.

Первый заключается в симптоматической картине, которая протекает также как и ОРВИ. Второй обуславливает проведение диагностики аллергенов в пищеварительном тракте, эндокринной и иммунной системе.

Ввиду объемных процессов, важной задачей для пациента является своевременное обращение к специалистам. Врач-аллерголог проведет комплексное обследование и назначит корректный курс лечения. В данной статье-обзоре будут рассмотрены основные методы исследований на чувствительность организма.

Диагностические методы

В каждой лаборатории существуют тесты для выявления причин аллергической реакции. Они делятся на две категории:

1. Кожная проба. Проводится в присутствии пациента. Забор берется с кожных покровов, слизистой и под языком.

2. Бесконтактный метод. Основан на выявлении реакции по крови, в момент взаимодействия с аллергенами.

Диагностические методики также включают в себя провокационные тесты, путем внедрения в организм возможного возбудителя. Основным условием для обследования является отказ от лекарственных препаратов. Исключением являются те медикаменты, которые подозреваются в причине развития аллергии.

Сравнительно недавно в медицине появился новый метод диагностики аллергенов – обследование Фолля. Исследование осуществляется на современном оборудовании, которое способно считывать данные с активных точек организма. Данный способ выдает 100% результаты. Единственным условиям такой эффективности является квалифицированный специалист.

Необходимо отметить, что информация, получаемая при любом виде обследования, остается достоверной до 6 месяцев, от начала диагностики. Такой сжатый срок обусловлен рядом факторов, влияющих на повышение чувствительности организма к аллергенам.

Тест «Кожная проба»

Этот вид диагностики на сегодняшний день является наиболее популярным. Обусловлено это доступной ценой и информативностью. «Кожная проба» проводится как для взрослых, так и для детей. Может осуществляться с помощью укола, скарификационным методом (нанесение царапины) или подкожной пробой.

Забор для тестирования на аллергены проводится при подозрениях на пищевую аллергию, респираторную, медикаментозную, дерматитную и при бронхиальной астме.

Но такой вид диагностики не проводится, если у пациента наблюдается:

• аллергия в обостренной форме;

• заражение инфекцией, типа гриппа, ОРВИ и т.д.;

• тяжелое состояние пациента;

• проводилось гормональное лечение.

Перед проведением обследования, следует получить консультацию у доктора. Чаще всего врач направляет больного на предварительные тесты, в виде сдачи мочи, общего и биохимического анализа крови.

Эффективность «Кожной пробы» заключается в том, что в её набор входят следующие аллергены:

• пыльца цветов и деревьев;

Проба проводится на внутренней части предплечья, в области запястья. В том случае, на коже есть признаки аллергии, то тест осуществляется в непораженном участке, на усмотрение специалиста лаборатории. Благодаря такому обширному спектру, диагностика аллергенов, дает весьма полный диагноз.

Важно. Детям не делает укол, т.к. малыши до 5 лет очень болезненно реагируют. Иммунитет еще не сформировался полностью, а искусственное внедрение аллергена может иметь тяжелые последствия, в виде хронических болезней.

Касаемо, скарификационного метода, то он проводится на подушечках пальцев. Лаборант царапая верхний слой кожи наносит на него аллерген. После такой процедуры, может появится небольшой отек и покраснение. Это вызвано наличием аллергии, т.е. тест положительный. Однако полную информацию, врач может получить спустя 1-2 суток. В том случае, если аллергическое высыпание увеличилось до 2мм и более в диаметре, тест подтверждает 100% наличие аллергии. За один тест можно проверить до двадцати видов аллергенов.

Важно. Отменить прием любых медикаментов за 2-3 дня до начала диагностики.

Тесты на аллергены (диагностика аллергии)

Специалисты Клинического госпиталя для определения аллергена, к которому у пациента наблюдается повышенная чувствительность, проводят диагностические тесты. Мы используем информативные методы: кожные пробы и анализ крови (определение специфических антител IgE к аллергенам).

услуги

Аллергология

Диагностика аллергии в Клиническом госпитале на Яузе

С целью выявления аллергена, к которому повышена чувствительность у пациента, в Клиническом госпитале на Яузе проводится определение специфических антител класса IgE к индивидуальным аллергенам.

Выявление патологической реакции на ранней стадии развития позволяет назначить эффективное лечение.

В ряде случаев для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения может быть проведено определение иммунного статуса. Это исследование чаще назначается врачом-онкологом при некоторых онкологических заболеваниях, реже — ревматологом и очень редко — аллергологом.

Показания к аллергологическим пробам

Поводом для проведения аллергологических проб могут стать такие заболевания, как атопический дерматит, аллергический ринит, сезонная аллергия, бронхиальная астма и др. К врачу следует обратиться при наличии следующих симптомов:

  • чихание;
  • заложенность носа;
  • затрудненность дыхания, чувство острой нехватки воздуха;
  • кашель;
  • зуд в носовой полости, небе, глотке;
  • патологическое отделяемое;
  • слезотечение;
  • ухудшение обоняния и вкусовых ощущений;
  • отеки в области губ, глаз, языка, половых органов, рук;
  • появление высыпаний и др.

Определение специфических антител к аллергенам

Для данного теста необходимо сдать кровь из вены. Определение специфических антител класса IgE к индивидуальным аллергенам позволяет не только выявить аллерген, но и оценить вероятность аллергической реакции при контакте с ним.

Так, низкие показатели содержания специфических IgE-антител (классы 1 и 2) свидетельствует о незначительной вероятности возникновения патологической реакции на исследуемые аллергены, тогда как высокий уровень антител (классы 3 и 4) может указывать на возможность развития аллергической реакции и связанного с аллергией заболевания в будущем.

Какие аллергены можно выявить

Мы делаем тесты на широкий спектр аллергенов, среди которых:

  • пищевые аллергены;
  • аллергены животных;
  • аллергены деревьев;
  • аллергены трав;
  • аллергены пыли;
  • аллергены клещей;
  • аллергены грибков и микроскопической плесени;
  • аллергены гельминтов;
  • аллергены насекомых и их ядов;
  • аллергены лекарств и химических веществ;
  • аллергены ткани.

Диагностика аллергии в Клиническом госпитале на Яузе

  • Высокая точность определения аллергена.
  • Мы проводим тесты на определение большого количества аллергенов.
  • Аллерголог-иммунолог нашей клиники принимает пациентов любого возраста.
  • Комплексный подход к диагностике аллергии: при необходимости мы проводим исследования методами лучевой диагностики (в том числе — виртуальную бронхоскопию), аппаратную диагностику функции дыхательной системы, бронхиальной проходимости (спирографию).

Накожные исследования реакции на аллергены (более 10 проб) 4 000 руб.

  • Накожные исследования реакции на аллергены (до 10 проб) 3 500 руб.
  • Накожные исследования реакции на аллергены (пробы с одним аллергеном) 1 200 руб.
  • Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.
    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

    Диагностика аллергии: анализы и пробы

    Анализы и пробы на аллергию назначает лечащий врач-аллерголог, исходя из состояния пациента и истории его болезни. Даже если речь идет об анализе крови, который считается безопасным, лучше пройти предварительный осмотр у доктора. Некоторые хронические и острые заболевания, а также принимаемые лекарства могут сильно исказить результаты анализа и сделать тест бесполезным.

    Какие бывают анализы на аллергию?

    Медицинские исследования, нацеленные на выявление аллергенов, можно разделить на два типа:

    • Кожные пробы на аллергию , или так называемый тест in vivo (лат. «в живом»). Такой анализ предполагает контакт больного с аллергенами под наблюдением врача.
    • Лабораторный анализ крови , тест in vitro (лат. «в стекле»). В этом случае больной не подвергается воздействию аллергенов. Аллерген выявляется при помощи лабораторных тестов с сывороткой крови больного.

    Кожные аллергические пробы

    Как правило, пробы на аллергию проводятся следующим образом:

    • на участок кожи от кисти до плеча больного наносятся аллергены (синтетические аналоги);
    • в местах соприкосновения аллергенов с кожей делают прокол или неглубокий надрез;
    • если через некоторое время на коже проявляется аллергическая реакция, то предполагаемый виновник найден.

    Сенсибилизация при кожных пробах обычно слабая – это можно сравнить с прививкой: вакцина содержит ослабленные микроорганизмы и, как правило, не провоцирует тяжелого заболевания. Однако иногда аллергические реакции бывают непредсказуемы, поэтому кожные пробы не рекомендуется делать людям с несформированным или ослабленным иммунитетом – детям до 5 лет и пожилым людям старше 60 лет.

    Кожные пробы не проводят:

    • во время обострения симптомов аллергии;
    • во время обострения любых других хронических заболеваний;
    • при острых респираторных заболеваниях;
    • в период беременности.

    За 1-2 дня перед кожными пробами на аллергию следует прекратить прием антигистаминных препаратов, иначе результаты могут оказаться неточными.

    Для тех, кто страдает аллергией на пыльцу, лучшее время, чтобы сдать анализ на аллергию in vivo – это осень и зима, когда болезнь переходит в стадию ремиссии.

    Лабораторный тест крови на аллергию

    Иммуноглобулин Е – это антитела, которые вступают во взаимодействие с аллергеном, как только тот попадает в организм. Биохимические процессы с участием IgE приводят к выбросу в межклеточное пространство гистамина и других веществ, которые провоцируют местную аллергическую реакцию (ринит, бронхит, астма, сыпь, покраснение, шелушение и др.) либо системную реакцию (анафилактический шок). В организме человека, не подверженного аллергии, уровень IgE крайне низок, хотя и возрастает в определенном возрасте. У аллергиков IgE повышен даже в периоды спада аллергии.

    После анализа на общий IgE кровь пациента соединяется с аллергенами и тестируется на специфические IgE. При лабораторных аллергологических исследованиях могут использоваться как отдельные аллергены, так и набор распространенных аллергенов – так называемые панели. Например, панель пищевых аллергенов может включать в себя арахис, шоколад, соевые бобы, фундук. Во время осмотра пациента врач-аллерголог выбирает те или иные аллергены для тестирования в зависимости от анамнеза и состояния больного.

    В некоторых случаях анализа крови на IgE оказывается недостаточно, потому что аллергическая реакция может быть замедленной и проявляться не сразу, а через некоторое время после взаимодействия организма с аллергеном. В этом случае уровень IgE не повысится. А когда запоздалая аллергическая реакция проявится, в ней будут участвовать уже другие антитела – иммуноглобулин G (IgG). Поэтому лабораторный анализ на аллергию может включать в себя этап тестирования крови на антитела G.

    Лабораторный анализ крови выявляет большинство разновидностей аллергий:

    • пищевая аллергия;
    • аллергия на животных;
    • аллергия на пыль;
    • аллергия на пыльцу и растения;
    • аллергия на плесень.

    Кстати, к лабораторному анализу на аллергию прибегают иногда и для того, чтобы убедиться в безопасности того или иного продукта для пациента. Например, когда подбирают специальную гипоаллергенную диету.

    Есть Вы хотите сдать анализ на аллергию, то желательно делать это натощак – не меньше, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Если Вы принимаете какие-либо лекарства (особенно гормональные), то обязательно узнайте у своего лечащего врача, нужно ли отменять их на время подготовки к анализам.

    Диагностика аллергии у детей

    Для маленьких детей, конечно, предпочтительнее лабораторный анализ крови на аллергию. Он исключает контакт с аллергеном и, следовательно, возникновение аллергических реакций при тестировании.

    При подозрении на пищевую аллергию лечащий врач, прежде чем назначить ребенку какие-либо анализы или пробы, может попросить родителей вести дневник питания. В него нужно тщательно записывать, когда, какой продукт и в каком количестве съел ребенок и как это отразилось на его самочувствии. Такие записи делаются не меньше 14 дней. По этой информации врач сделает выводы, вынесет рекомендации или направит на дальнейшие анализы. И, разумеется, такой дневник очень поможет самим родителям: они смогут точно узнать, какие продукты не переносит их малыш, и соблюдать осторожность при кормлении дома и в гостях.

    Диагностика аллергии иногда требует внимательности и дедуктивных способностей детектива. Но современные тесты на аллергию позволяют быстро сузить круг «подозреваемых» и найти виновника. А дальше дело за профилактикой и лечением. Будьте здоровы!

    Внимание!
    Данная статья носит информационный характер. Все действия в любом случае необходимо согласовывать с врачом!

    Аллерген из сайды для диагностики (Allergenum e Piscis)

    Действующее вещество

    Аллерген из сайды для диагностики
    Инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N000935/01-2001

    Дата последнего изменения: 18.05.2012

    Лекарственная форма

    Раствор для проведения прик-теста и накожного скарификационного нанесения.

    Состав

    Препарат представляет собой белково-полисахаридные комплексы из сайды, 10000 PNU/мл в фосфатно-солевом буферном растворе.

    Тест-контрольная жидкость — фосфатно-солевой буферный раствор, pH от 6,75 до 7,25.

    Состав фосфат но-солевого буферного раствора: натрия гидрофосфат — 0,56 мг; калия дигидрофосфат — 0,36 мг; натрия хлорид — 5,0 мг; фенол (консервант) — 0,2-0,4 %; вода для. инъекций — до 1 мл.

    Примечание: PNU (protein nitrogen unit) — международная единица, принятая для выражения концентрации белкового азота в аллергенах, равная содержанию 0,00001 мг белкового азота.

    Описание лекарственной формы

    Аллерген — прозрачная жидкость от бесцветн ой до светло-коричневого цвета.

    Тест-контрольная жидкость — прозрачная бесцветная жидкость.

    Фармакологическая группа

    Фармакологические (иммунобиологические) свойства

    Аллерген вызывает положительную местную реакцию немедленного типа при постановке кожных проб в виде волдыря, гиперемии у лиц, имеющих повышенную чувствительность к сайде.

    Показания

    Специфическая диагностика повышенной чувствительности к сайде.

    Для применения только в лечебно-профилактических учреждениях.

    Лечение проводит врач-аллерголог в условиях аллергологического кабинета или специализированного отделения в стадии ремиссии основного заболевания.

    Показания для лечения определяет врач-аллерголог на основании соответствия клинических проявлений заболевания, анамнеза, данных кожного тестирования. При проведении специфической иммунотерапии детям следует руководствоваться приказом М3 РФ от 04.11.2002 г. «О совершенствовании аллерг ологической помощи детям в РФ».

    Противопоказания

    С целью выявления противопоказаний врач в день постановки кожных проб проводит осмотр больного.

    Противопоказаниями для диагностики являются:

    • обострение аллергического заболевания
    • острые и хронические кожные заболевания;
    • острые инфекционные заболевания;
    • хронические заболевания в стадии декомпенсации;
    • обострение психических заболеваний;
    • онкологические заболевания;
    • иммунопатологические состояния и иммунодефицита;
    • туберкулез любой локализации в период обострения;
    • беременность и лактация;
    • сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина;
    • любые формы гормональной терапии, терапии антигистаминными препаратами и бронхоспазмолитиками, β -адреноблокаторами.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Беременность и период лактации являются противопоказанием .

    Способ применения и дозы

    Аллерген применяют для диагностики накожно (прик-тест или скарификация) на внутренней поверхности предплечья одномоментно с тест-контрольной жидкостью (отрицательная реакция кожи — отсутствие волдыря, гиперемии) и гистамином раствором 0,01 % (положительная реакция кожи — наличие волдыря, гиперемии).

    Перед проведением кожных проб необходимо:

    1) внимательно ознакомиться с маркировкой на флаконах с аллергеном и тест-контрольной жидкостью, где указано название предприятия-производителя, название препарата, объем в миллилитрах, содержание PNU в 1 мл, номер серии, дата выпуска, срок годности;

    2) проверить целостность флаконов;

    3) проверить физические свойства препаратов — препараты не должны содержать взвешенных частиц, осадка.

    Кожные пробы следует проводить не ранее чем за:

    • 1 неделю после туберкулиновой пробы;
    • 2 недели после применения инактивированных вакцин и терапии антигистаминными препаратами;
    • 4 недели после применения живых вакцин;
    • 8-12 недель после применения вакцин БЦЖ.

    Необходимо строго соблюдать следующие правила асептики при наборе аллергена и тест-контрольной жидкости в шприц:

    1) дезинфицировать спиртом металлические колпачки и резиновые пробки с флаконов;

    2) набирать необходимое количество препарата в стерильные шприцы, прокалывая резиновую пробку стерильной иглой;

    3) не выливать неиспользованные в течение рабочего дня препараты из шприца обратно во флаконы. Начатый флакон препарата может применяться, в течение 3-4 месяцев при выполнении вышеуказанных правил асептики.

    Постановка кожных проб

    Пробы с аллергеном, тест-контрольной жидко стью и раствором гистамина 0,01 % проводят одновременно на коже внутренней поверхности предплечья, место нанесения протирают этиловым спиртом 70 %. В стерильные маркированные шприцы набирают с соблюдением всех правил асептики раствор гистамина 0,01 %, тест-контрольную жидкость и аллерген (раствор гистамина 0,01 % готовят разведением гистамина дигидрохлорида 0,1 % — 1 часть и 9 частей раствора натрия хлорида 0,9 %, раствор гистамина 0,01 % годен в течение 6 ч с момента приготовления).

    Препараты наносят по 1 капле (0,1 мл) на дезинфицированную кожу на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Затем стерильными скарификаторами или инъекционными иглами, индивидуальными для каждого больного и для каждого препарата, наносят через капли препаратов царапины длиной до 5 мм.

    При постановке прик-теста с помощью отдельных стерильных шприцев капли гистамина, тест-контрольной жидкости, аллергена наносят на кожу, внутренней поверхности предплечья на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Через каждую каплю производят укол иглами индивидуальными для каждого больного и для каждого препарата.

    Реакцию кожи при проведении скарификации и постановке прик-теста учитывают через 15-20 мин (реакция сохраняется до 30-40 минут) и регистрируют согласно прилагаемой схеме (реакция немедленного типа). Размеры волдыря измеряют масштабной линейкой (мм).

    Результаты кожных проб с аллергеном учитывают только в тех случаях, когда тест-контрольная жидкость дает отрицательную ре акцию, а раствор гистамина 0,01 % дает положительную реакцию.

    При сомнительных результатах кожных проб их можно повторять через 2-3 дня (после стихания местной реакции на предыдущее тестирование).

    Схема учета кожных реакций:

    Оценка реакции Размер и характер реакции
    Отрицательная Отсутствие волдыря, гиперемии
    Положительная один крест Волдырь 2-3 мм, гиперемия
    Положительная два креста Волдырь 4-5 мм, гиперемия
    Положительная три креста Волдырь 6-10 мм, гиперемия или волдырь 6-10 мм с псевдоподиями, гиперемия
    Положительная четыре креста Волдырь более 10 мм, гиперемия или волдырь более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия

    Побочные действия

    При проведении кожных проб у высокочувствительных пациентов при введении аллергена могут появляться местные (гиперемия, отек на месте введения) и общие (крапивница, бронхоспазм, обострение основного заболевания, анафилактический шок) реакции.

    После каждой инъекции аллергена больной должен наблюдаться врачом не менее 60 мин. В течение этого времени врач должен отмечать реакцию кожи на введение аллергена и общее состояние больного. В случае возникновения отдаленных реакций больной должен немедленно обратиться в лечебное учреждение и информировать врача, проводившего аллергопробу.

    В кабинете, где проводится специфическая диагностика больных, должны находиться фармакологические препараты и инструментарий для проведения противошоковой терапии.

    Оказание помощи при реакциях общего типа и анафилактическом шоке:

    В случаях, если во время введения аллергена с диагностической целью у пациента возникает общая слабость или возбуждение, беспокойство, чувство жара во всем теле, покраснение лица, сыпь, кашель, затрудненное дыхание, боли в животе, необходимо проводить следующие лечебные мероприятия:

    1. Немедленно прекратить введение аллергена; уложить больного (голова ниже ног); повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить имеющиеся зубные протезы.

    2. Наложить жгут выше места введения (каждые 10 минут необходимо ослаблять жгут на 1-2 минуты).

    3. В конечность, свободную от жгута, ввести подкожно 0,3-0,5 мл раствора эпинефрина 0,1%.

    4. Провести обкалывание в 5-6 точках и инфильтрацию места инъекции — 0,3-0,5 мл раствора эпинефрина 0,1% с 4,5 мл раствора натрия хлорида 0,9%.

    5. К месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 15 минут.

    Если выполнены пункты 1-5 и нет эффекта:

    1. Ввести эпинефрин 0,1% или норэпинефрин 0,2 % подкожно или внутримышечно в дозе 0,01 мл/кг (детям 0,15-0,3 мл, подросткам и взрослым 0,3-0,5 мл) с интервалами 10-15 минут. Кратность и доза вводимого эпинефрина зависит от тяжести реакции и цифр артериального давления. При тяжелом анафилактическом шоке раствор эпинефрина необходимо ввести внутривенно в 20 мл раствора глюкозы 40%. Общая доза раствора эпинефрина 0,1% не должна превышать 2 мл (детям 1 мл).

    Следует помнить, что повторное введение малых доз эпинефрина более эффективно, чем однократное введение большой дозы.

    2. Если состояние больного не улучшается, то симпатомиметик вводят внутривенно в 10 мл раствора натрия хлорида 0,9% (0,01 мл/кг раствора эпинефрина 0,1% или раствора норэпинефрина 0,2%, или 0,1-0,3 мл раствора фенилэфрина 1%). Одновременно внутримышечно вводится какой-либо из антигистаминных препаратов в возрастной дозировке.

    3. Внутримышечно или внутривенно струйно ввести глюкокортикостероидные препараты: преднизолон 60-120 мг (детям 40-100 мг), дексаметазон — 8-16 мг (детям 4-8 мг).

    4. Внутримышечно ввести 2,0 мл (детям 0,5-1,5 мл) раствора супрастина 2,5 %

    5. При развитии бронхоспазма внутривенно вводят аминофиллин в дозе 4 мг/кг на 10-20 мл раствора натрия хлорида 0,9 % или проводят ингаляции через небулайзер ипратропии бромида+фенотеропа или будесонид (интрапия бромид+фенотероп детям до 6 лет 5-10 капель на 2 мл раствора натрия хлорида 0,9%, подросткам и взрослым 20 капель на 2 мл раствора натрия хлорида 0,9% ; будесонид детям 250 мкг на 2 мл раствора натрия хлорида 0,9%, подросткам и взрослым 500 мкг на 2 мл раствора натрия хлорида 0,9%).

    6. Сердечные гликозиды, дыхательные аналептики (строфантин, этимизола гидрохлорид) вводятся по показаниям.

    7. При необходимости следует отсосать слизь из дыхательных путей, рвотные массы и проводить оксигенотерапию.

    8. При остром отеке гортани показана интубация или трахеотомия. Нарушение дыхания и его остановка требуют внутривенного медленного введения лобелина (раствор 1% в дозе 0,1-0,3 мл) или цитизина (0,1-0,5 мл), проведение искусственной вентиляции легких.

    Помощь при анафилактическом шоке должна оказываться оперативно. В противном случае может наступить смерть от остановки сердца или дыхания.

    Все больные с анафилактическим шоком подлежат госпитализации. Транспортирование больных производится после выведения из угрожающего состояния реанимационной бригадой, т.к. в ходе эвакуации возможно повторное падение артериального давления и развитие коллапса. После анафилактического шока пациента необходимо наблюдать и обследовать в условиях стационара в течение 10-15 дней из-за опасности двухфазного течения шока.

    Взаимодействие

    До постановки кожных проб должны быть отменены следующие препараты: за 1 неделю проведение туберкулиновой пробы, за 2 недел и применение инактивированных вакцин и антигистаминных препаратов, за 4 недели применение живых вакцин, за 8-12 недель применение вакцин БЦЖ.

    Одновременное использование пациентами β -адреноблокаторов и применение аллергенов может повышать сенсибилизацию к аллергенам.

    Особые указания

    Применение препарата детьми и взрослыми, имеющими хронические заболевания, подробно описано в пункте «Способ применения и дозы».


    Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами:

    Форма выпуска

    По 4,5 мл аллергена (раствор для проведения прик-теста и накожного скарификационного нанесения, 10000 PNU/мл) и по 4,5 мл тест-контрольной жидкости в стеклянных флаконах, укупоренных резиновыми пробками и завальцованных алюминиевыми колпачками.

    Выпускают в комплекте. Комплект состоит из одного флакона с аллергеном и одного флакона с тест-контрольной жидкостью, помещенных в одну пачку из картона. В пачку вкладывают инструкцию по применению.

    Условия хранения

    В защищенном от света и в недоступном для детей месте при температуре от 2 до 10 °С.

    Срок годности

    Аллергена — 2 года, тест-контрольной жидкости — 5 лет.

    Условия отпуска из аптек

    Отпуск только для лечебно-профилактических учреждений.

    Аллергопробы

    Диагностика аллергических заболеваний основывается на выявлении причинно-следственной связи между клиническими симптомами и определенными факторами в сочетании с положительными результатами аллергологических тестов (аллергопроб). Анализ на аллергопробы – это диагностические мероприятия для выявления аллергенов – веществ, на которые организм реагирует негативно. Решением данной проблемы занимается врач аллерголог-иммунолог в кабинете аллергологии и имуннопатологии ЦКБ РАН.

    Показания для прохождения аллергопроб

    Исследование рекомендуют, если связь аллергии с питанием и окружающими факторами не прослеживаются, когда у пациента наблюдается:

    • Частая заложенность носа, сопровождаемая выделениями, без связи с вирусными инфекциями;
    • Зуд в носу или в глазах без видимых причин;
    • На теле сыпь;
    • Кожные покровы зудят или отечны;
    • Возникают внезапно одышка, кашель, хрипы или признаки удушья;
    • Наблюдается выраженная реакция на укусы насекомых.
      Все эти проявления могут быть вызваны аллергическими реакциями:
    1. Пищевой аллергией;
    2. Аллергодерматитом;
    3. Лекарственной аллергией (в частности, на лекарственные препараты, на анестетики в стоматологической практике, на лидокаин, ультракаин);
    4. Поллинозом.

    Противопоказания

      От проведения тестов следует воздержаться в следующих случаях:
    • Пациент принимает антигистаминные препараты;
    • При обострении хронических заболеваний;
    • Если у пациента был анафилактический шок;
    • Беременным и кормящим женщинам, под запретом и период месячных;
    • СПИД;
    • Психические и нервные нарушения;
    • Рак;
    • Детский и пожилой возраст.

    Виды тестов на аллергию

    Технология проведения аллергологических тестов зависит от вида исследуемых аллергенов и типа аллергической реакции. Тесты инвиво проводятся непосредственно на пациенте, и включают:

    Кожные аллергопробы

    • накожные тесты
    • внутрикожные тесты
    • аппликационные или патч-тесты

    Метод заключается в выявлении аллергена путем нанесения препарата на кожу и фиксирования реакции организма. Метод позволяет выявить некоторые инфекционные процессы — бруцеллез и туберкулез. Взрослому человеку (не старше 60 лет) можно проводить до 20 проб в сутки. Детям старше 3-х лет – до двух.

    Кожные пробы позволяют выявить аллергию на анестезию.

    Для проведения кожных проб используют разные группы аллергенов:

    • Бытовые — клещи пылевые, библиотечная пыль;
    • Пыльцевые – на пыльцу растений;
    • Травы луговые;
    • Травы сорные – амброзия и др.;
    • Грибки, в том числе плесневые;
    • Эпидермальная группа: на конкретное животное – на собаку, на мышей и др.

    Провокационные аллергопробы

    Если все выше перечисленные исследования не дают результата, используют провокационные тесты – аллерген вводят в участок проявления аллергической реакции. Анализ на аллергопробы проводят в стационаре.

    ТТЕЭЛ по Адо

    Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов. Метод заключается в подсчете количества лейкоцитов в жидкости до и после промывания полости рта раствором с содержанием препарата, аллергия на который выявляется. Концентрация препарата при этом минимальна, чтобы не навредить пациенту. Если количество лейкоцитов после полоскания снизилось более, чем на 30%, это говорит о наличии у пациента непереносимости данного препарата. Метод требует дополнительных исследований.

    Тесты для диагностики крапивницы

    • Лабораторные анализы крови
    • Мазки из носоглотки
    • Исследование микрофлоры кишечника
    • Обследование функции щитовидной железы
    • Аллергопробы (анализы на пищевые и бытовые аллергены, грибковый скрининг, ингаляционный скрининг)

    Тесты для диагностики лекарственной аллергии.

    Для выявления аллергии на лекарственные препарата используются разные типы или комплекс тестов:

    • Лабораторные анализы крови
    • Прик-тестирование
    • ТТЕЭЛ по Адо
    • Подъязычный и пероральный провокационные тесты

    В каждом из видов тестов исследуется биологический материал пациента: кровь из вены, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают:

    • выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА,
    • ImmunoCAP и ISAC,
    • в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

    Тесты инвитро – это лабораторные исследования чувствительности организма к аллергену. Исследуется биологический материал пациента: кровь, сыворотка, мокрота, бронхо-альвеолярные смывы и т.д. Современные методы лабораторной диагностики включают: выявление специфических иммуноглобулинов класса E к различным белковым аллергенам методом ИФА, ImmunoCAP и ISAC, в некоторых случаях информативно определение уровня общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови.

    Для диагностики атопических заболеваний (астмы, ринита, атопического дерматита, конъюнктивита, аллергии к яду насекомых) проводятся кожные прик- , скарификационные (царапки) и внутрикожные тесты, определение уровня специфических IgE к соответствующим аллергенам.

    При подозрении на респираторную аллергию (аллергический ринит, астму) кожные аллергопробы — прик-тесты служат диагностическим тестом первой линии. Определение уровней специфических IgE и провокационных тестов необходимы при неясном диагнозе и сенсибилизации ко многим аллергенам.

    Основным преимуществом лабораторных тестов является тот факт, что на их информативность не влияют ни стадия аллергического заболевания, ни состояние кожи пациента, ни принимаемые на момент исследования препараты.

    Для диагностики замедленных и отсроченных реакций гиперчувствительности (аллергического контактного дерматита, токсикодермии) проводятся аппликационные и внутрикожные пробы, провокационные тесты.

    Где сдать аллергопробы?

    Запишитесь на консультацию к аллергологу-иммунологу в ЦКБ РАН в Москве, где сдать биоматериал и получить расшифровку результатов можно в течение одного дня. Приглашаем пациентов, которые страдают от аллергии, или просто хотят убедиться в отсутствии реакции на определенные лекарственные препараты, например, на антибиотики или на анестезию перед хирургическим вмешательством. Мы делаем аллергопробы быстро, точно, доступно по стоимости. Запись на консультацию к аллергологу осуществляется по телефону или в онлайн формате. Сколько стоит сдать аллергопробы нужного вам типа указано в прайсе клиники.

    Стоимость на отдельные виды проб

    Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

    Различные методы диагностики аллергии

    Лечение индивидуальной непереносимости тех или иных веществ или факторов должно начинаться с такого важного этапа, как диагностика аллергии.

    Ее основная цель — определить причины заболевания. Своевременно и точно поставленный диагноз помогает не только подобрать оптимальную терапию, но и избежать осложнений, к которым приводит эта патология. Предлагаем узнать из нашей статьи, какие существуют методы диагностики аллергии.

    Методы диагностики

    Исследование факторов, провоцирующих аллергическую реакцию, важно начинать с момента появления первых признаков болезни. Какие же симптомы требуют непременного обращения к специалисту? Поводом для тревоги могут стать следующие моменты:

    • кожный зуд и высыпания;
    • длительный насморк, частое чихание и чувство раздражения в носовой полости;
    • слезотечение, дискомфорт в глазах, гиперемия век;
    • отеки;
    • проблемы с дыханием.

    Непосредственно на приеме аллерголог проводит первичное обследование, которое включает:

    • сбор анамнеза;
    • физический осмотр, при необходимости дополненный методами пальпации и перкуссии;
    • функциональная диагностика с применением спирометра для измерения объема легких и выявления признаков бронхоспазма.

    После проведения первичных манипуляций и диалога с пациентом врач назначает актуальные в конкретном клиническом случае специфические тесты, лабораторную и инструментальную диагностику. Все известные сегодня исследования на аллергены делятся на две большие группы:

    1. In vitro — оценка биоматериалов специфическими реагентов.
    2. In vivo — тесты, осуществляемые на слизистых и коже человека.

    Рассмотрим основные методы определения аллергии.

    Кожные пробы. Распространенный способ диагностики, отличающийся простотой и наглядностью, разрешен к применению у детей от 5 лет. Исследование проводится методиками, рассмотренными в таблице.

    Наименование услуги Цена
    Виды кожных проб Описание
    Скарификационный тест Проводится с помощью царапин — насечек на коже. Для этого используют скарификатор, предварительно нанеся небольшое количество растворов с аллергенами. Спустя 20 минут оценивается первый результат, через 36 часов — окончательный. Один скарификационный тест позволяет определить повышенную восприимчивость к 10 потенциальным аллергенам.
    Прик-тест Удобный в выполнении, высокочувствительный метод. Основан на применении иглы с ограничителем, проколы которой производятся на глубину не более 1 мм. Предварительно кожу обрабатывают раствором аллергена. Проверка результата осуществляется через 10 минут.
    Аппликационная проба На кожу накладывают аппликации из ватных тампонов, смоченных в специфическом растворе.
    Внутрикожный метод Растворы с потенциальными аллергенами вводятся под кожу в виде инъекций, если предыдущие методы не дали ожидаемых результатов или оказались сомнительными. Результат оценивается через 30 минут и 36 часов.

    Что представляют собой растворы с аллергенами? Это целый набор препаратов, содержащих наиболее популярные компоненты, провоцирующие аллергию. Например, сделанные из шерсти животных, растительной пыльцы, пыли и пищевых ингредиентов.

    Пробу рекомендуется делать на высокочувствительном участке кожных покровов — обычно для этой цели выбирается средняя область внутренней стороны предплечья. Если на нем уже имеются характерные высыпания, манипуляции рекомендуется выполнять на спине. Положительным ответом считается возникновение в зоне нанесения препарата гиперемии и отечности, зуда. Реакция может быть сильной, слабовыраженной, сомнительной и отрицательной.

    Кожные пробы запрещено проводить в следующих случаях:

    • Детский возраст младше 4 лет. Иммунитет ребенка недостаточно сформирован, и непосредственный контакт с аллергеном может вызвать непредвиденную реакцию и различные осложнения. При этом кожные методы довольно чувствительны, что означает стресс для малыша.
    • Обострение аллергии или сопутствующих хронических заболеваний.
    • Прием гормональных лекарственных средств.
    • Наличие туберкулезной инфекции в анамнезе.
    • Беременность, грудное вскармливание.
    • Рецидив психических патологий.

    Провокационные тесты. Довольно часто аллергия у взрослых протекает на фоне излишней резистентности мелких кровеносных сосудов к любым факторам повреждающего характера. В этом случае рекомендуется назначение провокационных тестов, которые отличаются повышенной точностью. Рассмотрим их в следующей таблице.

    Виды провокационных тестов Описание
    Назальная проба Эффективный метод в отношении выявления сезонных поллинозов и круглогодичной аллергии на пыль. Основан на закапывании в носовую полость человека нескольких капель контрольного препарата, далее выполняется оценка состояния слизистой по истечении 15 минут. Как правило, применяются вещества — потенциальные аллергены, на которые кожные пробы показали сомнительный результат.
    Ингаляционная проба Назначается при астмах и непереносимости отдельных факторов, к примеру, пыли. Метод заключается в проведении ингаляции с предполагаемыми аллергенами. Результат оценивается сразу.
    Сублингвальная проба Применяется при подозрении на пищевую и лекарственную непереносимость. Потенциальные аллергены наносятся на слизистую подъязычной зоны. Тест положительный, если под языком возникла отечность и гиперемия, а также общие реакции в виде одышки, кашля, чихания и тахикардии.
    Конъюнктивальная проба Направлена на определение причин аллергического конъюнктивита. Для проведения манипуляции в конъюнктивальный мешок человека закапывают до 2 капель контрольного раствора. При положительной реакции сразу или через 20 минут появляются признаки слезотечения, гиперемия и зуд глаз.

    Лабораторные исследования. Эти диагностические методики принадлежат к группе in vitro. Как правило, для проведения тестов применяется сыворотка или кровь человека на наличие аллергенов. Лабораторные исследования лишены ограничений и противопоказаний, они могут выполняться даже у грудничков, в процессе рецидива заболевания и при ярких симптомах индивидуальной непереносимости на коже. Рассмотрим их в следующей таблице.

    Виды лабораторных исследований Описание
    Метод по Паустницу-Кюстнеру Внутрикожно в предплечье пациента вводится сыворотка его крови, обогащенная иммуноглобулинами Е (IgE). Через 24 часа в эту же часть тела вводится раствор, содержащий потенциальные аллергены. Результат оценивается через 20 минут.
    Определение специфических иммуноглобулинов Состоит из нескольких методик:Радиоаллергосорбентная проба, или RAST. Используется для определения нескольких групп антител — IgE, IgM и IgG, проводится с помощью сыворотки крови.Иммуноферментный анализ, или метод ИФА. Проверяет повышенную активность иммуноглобулинов E, G и М, также используется сыворотка крови аллергика.Пассивная гемагглютинация, или РПГА.

    Лабораторная диагностика актуальна при следующих состояниях:

    • интенсивные высыпания — экзема, атопический дерматит и пр.;
    • выраженная гиперчувствительность дермы, провоцирующая ошибочные кожные реакции;
    • обследование детей и лиц преклонного возраста;
    • анафилаксия и отек Квинке в анамнезе.

    Компьютерная диагностика, или метод Фолля. Применяется с недавнего времени, разработана в клинике Елисеевой О.И. — автора данной методики. Исследование проводится с помощью компьютерной оценки частоты электромагнитных колебаний. Метод позволяет точно оценить общее состояние организма, определить характер аллергенных факторов и скорректировать тактику терапии аллергии с учетом индивидуальных особенностей. Полученные данные информативны на 99%. Но как работает этот метод?

    Каждый человек обладает своим электромагнитным полем. Если он здоров, прибор демонстрирует привычные частотные колебания. Когда в организме присутствуют инфекционные факторы, паразитирующие микробы и т.д., электромагнитное поле человека дополняют волновые колебания, несвойственные для нормы. При этом метод Фолля указывает на конкретные очаги поражения — орган или систему, «захваченную» вирусами или патогенными бактериями, зоны аллергии и т.д.

    Элиминационные тесты. Применяются при диагностике пищевой аллергии. Если предполагается, что определенный продукт провоцирует индивидуальную непереносимость, назначается его элиминация, или полное удаление из рациона. Если спустя какой-то промежуток времени признаки аллергических реакций исчезли, можно с уверенностью заявить, что раздражитель выявлен и известен.

    Молекулярная диагностика аллергии. Одно из наиболее перспективных направлений в аллергологии на сегодняшний день. Молекулярная диагностика аллергии основана на разработке рекомбинантных раздражителей для точного тестирования и проведения эффективной аллерговакцинации методом АСИТ — аллерген-специфической иммунотерапии.

    Каждый аллерген обладает сложной молекулярной структурой, в состав которой входит несколько антигенных детерминант — белков, по-разному провоцирующих гиперчувствительность организма. Современные технологии, основанные на иммунохемилюминесценции, выявляют даже незначительные концентрации IgE к 112 раздражителям. В связи с этим можно с высокой точностью диагностировать настоящий источник сенсибилизации согласно законам микробиологии, исключить перекрестные факторы, дать прогноз эффективности АСИТ и оценить риск осложнений в будущем.

    Диагностика лекарственной аллергии

    После опроса пациента и выполнения тестов на медикаментозные компоненты с высокой вероятностью удается установить причину патологии.

    Перечислим критерии, по которым определяется аллергия:

    • Дискомфорт напрямую связан с приемом лекарств.
    • Признаки гиперчувствительности становятся мягче или исчезают в полном объеме, если препарат отменяется.
    • Исключены другие виды аллергии — пищевая, сезонная и пр.
    • Скрытый сенсибилизирующий этап на фоне первого приема медикамента.

    Если изучение анамнеза не позволило выявить конкретный раздражитель, проводятся лабораторные и провокационные тесты.

    Поиск аллергенов с помощью лабораторных исследований осуществляется способами, рассмотренными в таблице.

    Лабораторные методы Описание
    ИФА, или иммуноферментная диагностика Разработана для узкой группы лекарственных препаратов, к которой относятся антибиотики типа Гентамицина, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ацетилсалициловая кислота, местный анестетик Лидокаин. Анализ выполняется с помощью 1 мл сыворотки, забранной у пациента. Длительность диагностики составляет 18 часов.
    Тест по Шелли Относится к исследованиям научного характера, которые требуют высокой квалификации и подготовки от специалистов. По этой причине проводятся редко.
    Флуоресцентная диагностика Широко применяется на практике. Позволяет дифференцировать гиперчувствительность к широкой группе антибиотиков, НПВС, анестетикам, витаминам и прочим. Продолжительность тестирования составляет 30 минут к 10 лекарственным компонентам, для исследования требуется 1 мл крови.
    ТТЕЭЛ, или тестирование торможения естественной эмиграции лейкоцитов Оценивает непереносимость антибиотиков, анестетиков, сульфаниламидов и некоторых НПВС. Чтобы получить результат, необходимо подождать 1,5 часа. Метод диагностики противопоказан при острых признаках аллергии и у детей младше 5 лет.

    Кожные тесты при исследовании лекарственных аллергенов не применяются, поскольку их информативность не превышает 60%. Скарификационный и прик-метод иногда используют для определения гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам.

    Провокационные пробы назначаются редко, в основном когда изучение анамнеза пациента и лабораторные методы диагностики не нашли взаимосвязи между клиникой аллергии и лекарственными веществами, а отменить медикаментозное лечение нет никакой возможности. Тестирование в этом случае проводится строго в стационаре под врачебным контролем. Провокационные методы заключаются в сублингвальной или подъязычной пробе, а также подкожном введении аллергена.

    Диагностика пищевой аллергии

    Гиперчувствительность к пищевым продуктам изучается с помощью следующих методов:

    • провокационные пробы;
    • лабораторные исследования;
    • кожные тесты;
    • назначение диеты.

    Кожные тесты при диагностике пищевой аллергии применяются нечасто, так как одни врачи не уверены в информативности этой методики в данной ситуации, но одновременно с этим другие специалисты подбирают элиминационную диету по ее итогам. Предпочтение отдается скарификационным пробам.

    Лабораторные методы при диагностике пищевой аллергии зависят от качества потенциального раздражителя — количественной дозы в препарате для проведения теста. Исследование направлено на поиск антител IgE, IgM и IgG. Сложность метода заключается в высоком риске перекрестных реакций и нестабильности аллергенов, в связи с чем часто встречаются ложноположительные результаты.

    Диагностика пищевых провокаций должна проходить под тщательным контролем специалиста. Различные продукты, в том числе и с содержанием аллергенов, помещаются в небольшие капсулы либо маскируются другой едой. Суть методики — определить реакцию только на раздражитель, подтвердив наличие гиперчувствительности к определенным пищевым компонентам, например глютену.

    Диагностика пищевой аллергии также может быть основана на назначении элиминационной диеты, при которой предполагаемые раздражители полностью исключаются из меню, например коровье молоко или злаки. Если симптомы заболевания после соблюдения диеты исчезают, диагноз подтверждается.

    Диагностика аллергии на домашних животных

    Если у человека возникли симптомы индивидуальной непереносимости, а в квартире или доме проживают такие питомцы, как кошка или собака, имеет смысл провести дифференциальное исследование на наличие гиперчувствительности к данным животным.

    Диагностика аллергии у детей, грудничков

    Гиперчувствительность к тем или иным факторам опасна ввиду несовершенства иммунной системы маленького человечка. В результате реакция на любой раздражитель бывает не только острой, но и непредсказуемой. Исследование аллергии у ребенка, ее симптомы и принципы лечения отличаются от аналогичных манипуляций со взрослыми.

    Дети требуют к себе более внимательного отношения. И одна из главных ролей в определении возможного раздражителя ложится на плечи родителей. Перед тем как посетить врача и начать диагностику, мама должна точно знать, с какого момента у ее малыша впервые возникли симптомы индивидуальной гиперчувствительности и что могло ее спровоцировать — новые продукты в прикорме, одежда, контакт с определенными домашними животными и растениями и т.д. Эта информация значительно облегчит задачу врача в поиске причины патологии и поможет уберечь ребенка от дополнительных диагностических процедур.

    Определение индивидуальной непереносимости у маленьких пациентов заключается в исследованиях in vitro, то есть проводится диагностика аллергии по анализу крови. Рассмотрим, какие методы применяются, в следующей таблице.

    Выявление специфических антител Описание
    Анализ на IgE Широко применяется в педиатрической практике. Тест основан на заборе венозной крови, сыворотка которой соединяется с предполагаемыми аллергенами. Однократный анализ позволяет выявить сотни раздражителей и точно установить причину заболевания. Кроме того, этот тест помогает узнать, грозят ли новорожденному в будущем те же аллергические реакцияи, что и у его родителей.
    Анализ НА IgG Антитела IgG несут ответственность за борьбу с пищевыми аллергенами, поэтому, применяя разные аллергопанели, можно установить причины патологии и выявить продукты-возбудители. К примеру, исследование с использованием аллергопанели № 17 позволяет выяснить, нет ли у малыша гиперчувствительности к разным видам орехов.

    Все виды диагностики у детей должны выполняться строго по назначению аллерголога после очного осмотра и консультации. Особенных мер подготовки к перечисленным в таблице исследованиям не требуется. Забор венозной крови производится натощак в процедурном кабинете.

    У детей старше 5 лет возможно поведение кожных тестов, которые выполняются вне зависимости от последнего приема пищи в специализированном кабинете поликлиники.

    Проведение диагностики у беременных

    Будущим мамам, в отличие от других пациентов аллерголога, показаны немного другие методы, выявляющие причины индивидуальной гиперчувствительности организма. Во время беременности попадают под запрет методы in vivo: провокационные тесты, использование неспецифических раздражителей и пр. Эти способы диагностики могут привести к резкому ухудшению самочувствия женщины вплоть до развития риска прерывания беременности и угрозы для плода.

    Обследование будущей мамы должно начинаться в кабинете аллерголога, который внимательно выслушает все жалобы пациентки, соберет анамнез патологии, проведет осмотр и назначит анализы в лаборатории. Женщинам, которые находятся в положении, рекомендована только система in vitro как наиболее безопасный вариант диагностики.

    Подготовка к диагностике

    Рассмотрим основные рекомендации по подготовке к исследованиям на аллергию:

    1. За 3 дня до анализа необходимо отказаться от приема антигистаминных лекарственных средств и любых других медикаментов. Если речь идет о жизненно важных препаратах, отменить которые нельзя, нужно обсудить этот вопрос с врачом.
    2. Исключить из рациона потенциальные аллергены: морепродукты, цитрусовые, мед, ягоды, орехи, яйца, молоко, пищу с искусственными красителями и химическими добавками.
    3. Не употреблять спиртные напитки минимум 3 дня.
    4. Не контактировать с домашними питомцами и любыми другими животными.
    5. Перенести обследование, если речь идет о поствакцинальном и постинфекционном состояниях, например после прививок, недавно перенесенного вирусного заболевания и т.д.;
    6. Отказаться от диагностики до полного выздоровления при простудных и прочих патологиях, сопровождаемых респираторными симптомами и повышением температуры тела.

    Анализы необходимо сдавать в утренние часы на голодный желудок. Если диагностика предстоит маленькому ребенку, необходим хотя бы 3-часовой интервал от последнего приема пищи. Ночью перед исследованием рекомендуется выспаться, отдохнуть физически.

    Сколько ждать результаты?

    Перед началом исследования рекомендуется уточнить время готовности его результатов. К примеру, прик-тест дает ответ уже по истечении 10 минут, информацию о внутрикожной пробе первично сообщат спустя полчаса, а затем через 2 суток. Чтобы не путаться в догадках, лучше заранее узнать у врача, сколько будет проводиться исследование.

    Достоверность диагностики

    Исследования на аллергию показывают ошибочные результаты в 10% случаев. Обычно подобное происходит, если человек пренебрег рекомендациями лечащего врача и допустил погрешности в подготовке к анализам и пробам. К примеру, если пациент не отказался от приема антигистаминных лекарственных средств, тест покажет у него отсутствие аллергии.

    Чтобы получить достоверный результат, специалист наносит две вспомогательные капли за 10 минут до начала исследования. Первая — гистамин, или раздражитель, поэтому, если реакции не будет, итоги анализа можно считать недействительными, вторая — контрольный компонентный раствор, в котором содержатся все провокаторы. В случае отсутствия иммунного ответа диагностику разрешено проводить.

    На достоверность исследования могут оказать отрицательное влияние следующие параметры:

    • неграмотное выполнение кожных царапин;
    • недостаточная чувствительность эпидермиса к внешнему воздействию;
    • слабая концентрация аллергена;
    • неправильное хранение растворов для проведения тестов и проб.

    Нужно ли повторно проводить диагностику?

    Повторное исследование не противопоказано, если у врача есть для этого веские показания. Самодеятельностью заниматься не стоит! Новая диагностика выполняется крайне редко, в основном если у специалиста возникли сомнения относительно достоверности полученных результатов тестирования либо при отсутствии эффекта от проводимого лечения.

    В целом аллергия как заболевание, обычно преследует человека всю его жизнь. Временами чувствительность к раздражителям может снижаться даже без приема десенсибилизирующих средств, но это не означает, что она исчезнет полностью. Такое встречается нечасто, например из-за иммунных проблем в детском возрасте — младенец, реагирующий бурной сыпью на молекулы молочного белка или клейковины, будучи взрослым, прекрасно переносит эти же продукты. Такой пример — редкость, в большинстве случаев человек вынужден лечиться от индивидуальной гиперчувствительности антигистаминными вакцинальными и пероральными лекарственными средствами, часто сочетая их друг с другом, длительное время.

    Диагностика в «Инвитро»

    В число авторитарных диагностических центров России, Украины, Казахстана и Беларуси входит клиника «Инвитро». Она располагает собственными независимыми лабораториями, которые оснащены высокотехнологичным современным оборудованием. У центра есть большое количество офисов в разных городах, например Алматы, Челябинске, Нальчике и т.д., в связи с чем его услугами пользуется немалое количество людей.

    Специалисты, практикующие в «Инвитро», помогают определить различные аллергены при всех видах индивидуальной непереносимости у детей и взрослых. Помимо лабораторного исследования, клиника может предложить консультативный прием аллерголога-иммунолога. Отзывы о работе лаборатории имеют преимущественно положительный характер.

    Где проводится диагностика аллергии в Москве?

    • м. «Красносельская», ул. Верхняя Красносельская, д. 34;
    • м. «Водный стадион», ул. Адмирала Макарова, д. 45;
    • м. «Кунцевская», ул. Молдавская, д. 4.

    Стоимость аллергологических исследований:

    • анализ на IgE общий — 595 руб.;
    • смесь пищевых аллергенов: апельсин, яблоко, банан, персик (№ 15) — 1700 руб.;
    • домашняя пыль, IgE — 600 руб.;
    • кошка, эпителий, IgG — 620 руб.

    Лаборатория «Инвитро» в Москве работает ежедневно. По желанию пациента результаты диагностики могут быть подготовлены в ускоренные сроки. При необходимости специалист может выехать к человеку на дом или в офис.

    Где выполняется диагностика аллергии в Санкт-Петербурге?

    • б-р Новаторов, д. 13;
    • пр-т Дачный, д. 17;
    • ул. Ленсовета, д. 89.

    Цены на исследования в СПБ могут отличаться от Москвы и регионов России. Рассмотрим стоимость отдельных анализов:

    • анализ на IgE общий — 570 руб.;
    • смесь пищевых аллергенов: апельсин, яблоко, банан, персик (№ 15) — 1220 руб.;
    • домашняя пыль, IgE — 540 руб.;
    • кошка, эпителий, IgG — 590 руб.

    Диагностика аллергии в Москве

    Помимо «Инвитро», в столице России есть и другие лабораторные центры, куда можно обратиться для исследования на аллергию. Рассмотрим некоторые из них в следующей таблице.

    Название медицинского центра (МЦ) Адрес Сравнительная стоимость исследования на общий IgE
    «Агат» м. «Сокол», ул. Усиевича, д. 27 500,00 руб.
    «Добромед» м. «Б-р Дмитрия Донского», ул. Д. Донского, д. 8. 500,00 руб.
    «Медолимп» м. «Алексеевская», ул. 3-я Мытищинская, д. 3 600,00 руб.
    «Благое дело» м. «Университет», пр. Ленинский, д. 74 700,00 руб.


    Московские клиники гарантируют высокоточное выполнение лабораторных анализов в сокращенные сроки.

    Диагностика в других городах России

    Предлагаем узнать, где и по какой стоимости можно пройти аллергологические исследования в разных городах России.

    • «СМ-клиника», Дунайский проспект, д. 47;
    • Клиника «Семейный доктор», ул. Академика Павлова, д. 5;
    • МЦ «УльтраМед», ул. Савушкина, д. 143.
    • анализ на IgE общий — от 250 до 705 руб.;
    • аллергопанель пищевая — от 620 до 13 800 руб.;
    • анализ на один лекарственный компонент — от 200 руб.

    Все перечисленные клиники предлагают разные виды аллергологических исследований, стоимость которых может варьироваться согласно ценовой политике выбранного медучреждения.

    • Клиника «Старый Лекарь», ул. Гайдара Гаджиева, 24-е строение;
    • МЦ «Здоровая семья», ул. Магомета Гаджиева, д. 212/1;
    • МЦ «Аллерго-астма», ул. Салаватова, 43/3.

    Стоимость аллергодиагностики в перечисленных клиниках Махачкалы составляет от 2500 рублей.

    • МЦ «Ланта», ул. 60-летия Октября, д. 204;
    • Клиника «Лекарь», Большая улица, д. 2А;
    • МЦ «МиРиТ», ул. Пушкина, 38А.

    Стоимость аллергологических исследований в Хабаровске начинается от 500 рублей.

    • Клиника «МИСМЕД», ул. Добролюбова, д. 20;
    • МЦ «КайКлиник», ул. Грузинская, д. 40;
    • Лаборатория «Гемотест», ул. Плотникова, д. 3.

    Цены на аллергодиагностику в медицинских центрах Нижнего Новгорода начинаются от 480 рублей.

    • МЦ «Центр клинической иммунологии», ул. Ленина, д. 45;
    • Клиника профессора Каличенко, ул. Аэровокзальная, д. 27;
    • МЦ «Чистый город», б-р Мира, д. 115.

    Стоимость аллергологических исследований в Красноярске начинается от 220 рублей.

    • МЦ «Ваш доктор», ул. Селезнева, 86/1;
    • МЦ «Солнечная», ул. Красных Партизан, д. 118;
    • Клиника «Евромедсервис», ул. Ужгородская, д. 2.

    Цены на аллергодиагностику в Краснодаре начинаются от 600 рублей.

    • МЦ «ЕвроДон», ул. Социалистическая, д. 208;
    • МЦ «Здоровый малыш», ул. 339 Стрелковой дивизии, д. 12;
    • Клиника «ПЛЮС». ул. Вересаева, д. 105/3.

    Стоимость аллергологических исследований в Ростове-на-Дону начинается от 540 рублей.

    • МЦ «Артмед», ул. Академика Губкина, д. 37;
    • Клиника «Любимый Доктор», ул. Фрунзе, д. 17;
    • МЦ «Айболит», ул. Сыртлановой, д. 8.

    Цены на аллергодиагностику в Казани начинаются от 450 рублей.

    • Клиника «Любимый Доктор», ул. Карпинского, д.112;
    • Лаборатория «МЕДЛАБЭКСПРЕСС», ул. А. Гайдара, д. 36;
    • МЦ «АЛЬФА-ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ», ул. Мира, д. 150.

    Стоимость аллергологических тестов в Перми начинается от 290 рублей.

    • Клиника OVEDA, ул. Коммунаров, д. 47;
    • МЦ «Здоровый ребенок», ул. Генерала Лизюкова, д. 24;
    • МЦ «Медицинская практика», пр-т Московский, д. 104.

    Цены на аллергологические исследования в Воронеже начинаются от 390 рублей.

    • МЦ «Наука», Пугачевский тракт, д. 66;
    • МЦ «Призвание», ул. Ерошевского, д. 20;
    • Клиника доктора Кузьмина, ул. Демократическая, д. 170.

    Стоимость аллергологических проб и анализов в Самаре начинается от 350 рублей.

    • МЦ «Сова», ул. Сакко и Ванцетти, д. 59;
    • Клиника Di, ул. Московская, д. 23;
    • МЦ «Саратов ДЭНС», ул. Посадского, д. 180.

    Цены на методы аллергодиагностики составляют от 490 рублей.

    • Клиника «Диалайн», б-р Энгельса, д. 27;
    • МЦ «Здравница», ул. Советская, д. 59;
    • Лаборатория «Панацея», ул. Героев Сталинграда, д. 38.

    Стоимость методов аллергологических исследований в Волгограде начинается от 470 рублей.

    • МЦ «МЭДИ», ул. Батырская, д. 8;
    • МЦ «Мать и дитя», пр-д Лесной, д. 4;
    • Клиника «Медис», ул. Шафиева, д. 28.

    Стоимость аллергодиагностики в Уфе начинается от 430 рублей.

    • Клиника «Консилиум», ул. Военная, д. 22;
    • МЦ «Орхидея плюс», ул. Крылова, д. 35;
    • МЦ «Уральский», ул. П. Тольятти, д. 11А.

    Стоимость аллергологических исследований в Екатеринбурге начинается от 390 рублей.

    • МЦ «Евромед», ул. Старозагородная роща, д. 8;
    • МЦ «Ваш Доктор», ул. 70 лет Октября, д. 70;
    • Центральная клиническая больница, ул. К. Маркса, д. 18/28.

    Стоимость аллергодиагностики в Омске начинается от 480 рублей.

    • МЦ «ЕВРОПА», ул. Фрунзе, д. 122;
    • МЦ «Главный пациент», ул. Б. Богаткова, д. 217;
    • Клиника «Претор», Красный пр-т, 9.

    Стоимость аллергологических исследований в Новосибирске начинается от 570 рублей.

    • МЦ «Для всей семьи», ул. К. Либкнехта, д. 152;
    • Клиника «Бьюти Лайт», м-н Первомайский, д. 14/1;
    • Иркутский диагностический центр, ул. Байкальская, д. 109.

    Стоимость методов аллергологических исследований в Омске начинается от 620 рублей.

    Проведение диагностики в Минске

    В столице республики Беларусь, в Минске, можно пройти диагностику аллергозов в современных лабораториях и медицинских центрах. Кроме сдачи анализов и специфических тестов, многие клиники предлагают оказание профессиональной и консультативной помощи в борьбе с данным заболеванием.

    Итак, в какие медицинские центры можно обратиться?

    • «Синэво», пр-т Победителей, 73/1;
    • «Биомедика Плюс», ул. Червякова, д. 64;
    • «Синлаб», ул. Академическая, д. 26.

    Рассмотрим примерные цены, справедливые для клиник Минска:

    • диагностика аллергии на глютен — 60,78 бел. руб.;
    • педиатрическая панель Еvrolinе — 78,60 бел. руб;
    • имуноглобулины класса Е (IgE) — 11,87 бел. руб.

    Диагностика аллергии в Украине

    В Украине существует множество независимых диагностических лабораторий, где каждый желающий может пройти обследование в отношении аллергических заболеваний. Рассмотрим наиболее популярные клиники:

    • «Диасервис», г. Киев, ул. Пушкинская, д. 17;
    • «Viva», г. Киев, ул. Лаврухина, д. 6;
    • «Новые медицинские технологии», г. Одесса, пр-т Шевченко, д. 8/13;
    • «Vitа», г. Одесса, ул. Бригадная, д. 115;
    • «Экомед», г. Харьков, ул. Бакулина, д. 4;
    • «Ваш ребенок», г. Харьков, ул. Кооперативная, д. 28А;
    • «МЕДИНВЕСТ», г. Днепропетровск, ул. Воронежская, д. 2А;
    • «Мурзилка», ул. Свердлова, д. 6.

    Рассмотрим примерную стоимость аллергологических исследований в городах Украины:

    • педиатрическая панель — 550 грн.;
    • молекулярная диагностика общего IgE и специфического slgE — 4500 грн.;
    • IgE к пыльце цветов — 130 грн.

    Можно ли провести диагностику в домашних условиях?

    Самыми частыми провокаторами аллергии в собственном жилище могут стать следующие факторы:

    • пыль;
    • плесень;
    • шерсть домашних животных;
    • средства бытовой химии;
    • косметическая продукция;
    • растения.

    Иногда причиной заболевания становятся тараканы, точнее, их разложившиеся тушки, которые высыхают естественным путем и соединяются с пылью. В этом случае речь идет об инсектном аллергозе, или индивидуальной непереносимости отдельных насекомых.

    Чтобы выявить причины дискомфорта, рекомендуется обратиться к врачу, который проведет все нужные тесты и пробы. Но можно ли выяснить природу аллергена, не делая специальные анализы? К сожалению, нет. Однако, если не хочется делать много исследований, некоторые факторы можно определить путем исключения. С этой целью рекомендуется выполнить перечисленные далее действия:

    1. Тщательно убраться в квартире или доме, обязательно используя средства индивидуальной защиты — бытовой респиратор и резиновые перчатки. В случае отсутствия привычного дискомфорта в течение пары дней можно с уверенностью предположить, что аллергию провоцирует пыль.
    2. Временно отдать на передержку родственникам или знакомым своих домашних питомцев и после этого как следует прибраться в жилище — если неприятные ощущения исчезнут, возможно, речь идет об индивидуальной непереносимости шерсти.
    3. Определить раздражитель среди средств бытовой химии поможет поочередное использование каждого из них в процессе выполнения домашней работы — каждое нужно применять отдельно в течение нескольких дней.

    Аллергия на косметику дает о себе знать очень быстро. Достаточно понаблюдать в течение нескольких минут, какое именно средство провоцирует реакцию гиперчувствительности. Но специалисты все же советуют не тратить время на подобные эксперименты и при первых признаках недомогания обратиться к врачу. Современные лабораторные анализы и пробы точно покажут, на что возник аллергический процесс, а доктор поможет подобрать оптимальное лечение.

    Диагностика аллергических заболеваний — это сложный и одновременно с этим распространенный процесс, который практически безболезненно и безопасно для человека помогает выявить конкретный аллерген и подтвердить имеющуюся к нему гиперчувствительность в организме. Проведение комплексного обследования позволяет подобрать оптимальную стратегию лечения и профилактики, что даст возможность избежать развития осложнений заболевания в будущем.

    Диагностика аллергии

    Аллергопробы, анализы на аллергию, аллергодиагностика

    Как же определить триггеры, вызывающие аллергию (то есть причинно значимые аллергены)? Получить ответ на этот крайне важный вопрос Вам поможет врач аллерголог.

    Необходимо помнить, что диагностика аллергии сводится не только к назначению анализов. Сбор анамнеза (история заболевания) и осмотр пациента обеспечивают врача ценной информацией, которая влияет на выбор диагностических тестов.

    Поэтому сдавать анализы на аллергию самостоятельно до консультации специалиста не рекомендуется, поскольку грамотный врач аллерголог подберет индивидуальный, минимально необходимый перечень аллергенов и оптимальный способ диагностики и ни в коем случае не посоветует «сдать анализы на всё». Это позволит получить достоверные результаты анализов при минимальных затратах.

    Для проведения диагностики на аллергию существует несколько тестов.

    1. Кожное тестирование.

    Является наиболее широко используемым и наиболее полезным инструментом для поиска причинных аллергенов.

    Существует несколько способов проведения кожного тестирования, однако все они подразумевают нанесение на кожу небольшого количества аллергенов и наблюдение за возникающей реакцией в течение определенного времени (в основном не более 15 минут). А это значит, что результаты кожного тестирования будут известны практически сразу в момент обращения к аллергологу.

    Наиболее современным способом кожного тестирования является прик-тестирование, которое позволяет определить потенциально значимые аллергены при минимальной травматизации кожи (это «не надрезы» и даже «не царапанье» кожи, а едва ощутимое нажатие на кожу с помощью специального инструмента — прикера).

    Противопоказаний для данного способа диагностики совсем немного, и все они обязательно учитываются врачом аллергологом.

    Возрастных ограничений для проведения кожного тестирования не существует. Не верьте в мифы, что нужно ждать достижения ребенком 3- или 5-летнего возраста. Грамотный аллерголог сможет провести прик-тестирование гораздо раньше.

    Несмотря на то, что кожное тестирование подразумевает нанесение на кожу потенциально значимых аллергенов, в руках специалиста оно является относительно безопасным. Кроме того, медицинские учреждения, в которых проводится диагностика на аллергию, всегда имеют специальное оснащение, навыки и знания (. ) для оказания медицинской помощи в случае необходимости.

    Другим способом диагностики на аллергию является

    2. Определение в крови аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE)

    (не стоит путать с общим IgE, поскольку это далеко не одно и то же). Именно образование в организме пациента с аллергией специфических IgE к аллергенам приводит к развитию симптомов заболевания.

    Для определения аллерген-специфических IgE в крови обязательно понадобится забор крови, а также немного больше по сравнению с кожным тестированием времени (около 3-5 дней) для получения результатов анализов.

    Современные тест-системы позволяют определить точную концентрацию аллерген-специфических IgE в крови, выраженную в числовом эквиваленте (а не в баллах).

    Стоит отметить, что и прик-тестирование, и определение аллерген-специфических IgE в крови являются информативными способами диагностики аллергии. Какой способ (или способы) диагностики будет оптимальным для конкретного пациента, в конечном счете, решает врач аллерголог, учитывая все «за» и «против».

    Достоверность результатов как кожного тестирования, так и определения аллерген-специфических IgE в крови зависит от многих факторов, включая качество аллергенов и тест-систем. Нередки случаи, когда правильно проведенная диагностика демонстрирует результаты, кардинально отличающиеся от полученных ранее.

    Поэтому, если Вы заинтересованы пройти качественное и обоснованное обследование на аллергию, подходите к выбору специалистов тщательно.

    Диагностика in vitro осуществляется с помощью наборов для определения общего и специфических IgE в сыворотке крови, основанных на классических технологиях ELISA и RIA – анализов, производства немецкого завода Allergopharma.

    МикроВита представляет комплект современного оборудования для ИФА диагностики аллергии, состоящий из спектрофотометра, светового столика (для удобства распределения дисков и сывороток пациентов в микроплашке), автоматического вошера, инкубатора, персонального компьютера с принтером.

    Набор для кожных прик-тестов укомплектован в соответствии с требованиями из предлагаемого списка аллергенов:

        • Стандартные составы препаратов для специфической иммунотерапии;
        • Ингаляционные аллергены;
        • Пищевые аллергены;
        • Профессиональные аллергены;
        • Смеси аллергенов;

    Набор состоит из соответствующих материалов, плюс расширенный комплект аллергенов, который является достаточным в большинстве случаев для определения большинства аллергических состояний I-го типа.

    Аллергический ринит:

    1. Сезонный (поллиноз)

    2. Круглогодичный (длительное нарушение носового дыхания вне зависимости от сезона (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови)

    Атопический дерматит (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови)

    Бронхиальная Астма (ФВД+прик тест+АТ к аллергенам)

    Аллергическая Крапивница (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови+определение маркера уртикарного васкулита)

    Пигментная крапивница (Мастоцитоз) определения маркера по крови для прогноза тяжести заболевания

    Ангионевротический отек (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови+определение маркеров наследственного ангионевротического отека по крови)

    Экзема (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови, консультация дерматолога( дерматоскопия, при необходимости микроскопическое исследование)

    Пищевая аллергия (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови)

    Аллергический контактный дерматит (прик тест+определение АТ к аллергенам по крови)

    Диагностика аллергенов

    Успех в лечение аллергии в основном зависит от диагностики установления причин. Чаще всего выявить аллерген можно только лабораторных условиях. Вызвано это двумя факторами.

    Первый заключается в симптоматической картине, которая протекает также как и ОРВИ. Второй обуславливает проведение диагностики аллергенов в пищеварительном тракте, эндокринной и иммунной системе.

    Ввиду объемных процессов, важной задачей для пациента является своевременное обращение к специалистам. Врач-аллерголог проведет комплексное обследование и назначит корректный курс лечения. В данной статье-обзоре будут рассмотрены основные методы исследований на чувствительность организма.

    Диагностические методы

    В каждой лаборатории существуют тесты для выявления причин аллергической реакции. Они делятся на две категории:

    1. Кожная проба. Проводится в присутствии пациента. Забор берется с кожных покровов, слизистой и под языком.

    2. Бесконтактный метод. Основан на выявлении реакции по крови, в момент взаимодействия с аллергенами.

    Диагностические методики также включают в себя провокационные тесты, путем внедрения в организм возможного возбудителя. Основным условием для обследования является отказ от лекарственных препаратов. Исключением являются те медикаменты, которые подозреваются в причине развития аллергии.

    Сравнительно недавно в медицине появился новый метод диагностики аллергенов – обследование Фолля. Исследование осуществляется на современном оборудовании, которое способно считывать данные с активных точек организма. Данный способ выдает 100% результаты. Единственным условиям такой эффективности является квалифицированный специалист.

    Необходимо отметить, что информация, получаемая при любом виде обследования, остается достоверной до 6 месяцев, от начала диагностики. Такой сжатый срок обусловлен рядом факторов, влияющих на повышение чувствительности организма к аллергенам.

    Тест «Кожная проба»

    Этот вид диагностики на сегодняшний день является наиболее популярным. Обусловлено это доступной ценой и информативностью. «Кожная проба» проводится как для взрослых, так и для детей. Может осуществляться с помощью укола, скарификационным методом (нанесение царапины) или подкожной пробой.

    Забор для тестирования на аллергены проводится при подозрениях на пищевую аллергию, респираторную, медикаментозную, дерматитную и при бронхиальной астме.

    Но такой вид диагностики не проводится, если у пациента наблюдается:

    • аллергия в обостренной форме;

    • заражение инфекцией, типа гриппа, ОРВИ и т.д.;

    • тяжелое состояние пациента;

    • проводилось гормональное лечение.

    Перед проведением обследования, следует получить консультацию у доктора. Чаще всего врач направляет больного на предварительные тесты, в виде сдачи мочи, общего и биохимического анализа крови.

    Эффективность «Кожной пробы» заключается в том, что в её набор входят следующие аллергены:

    • пыльца цветов и деревьев;

    Проба проводится на внутренней части предплечья, в области запястья. В том случае, на коже есть признаки аллергии, то тест осуществляется в непораженном участке, на усмотрение специалиста лаборатории. Благодаря такому обширному спектру, диагностика аллергенов, дает весьма полный диагноз.

    Важно. Детям не делает укол, т.к. малыши до 5 лет очень болезненно реагируют. Иммунитет еще не сформировался полностью, а искусственное внедрение аллергена может иметь тяжелые последствия, в виде хронических болезней.

    Касаемо, скарификационного метода, то он проводится на подушечках пальцев. Лаборант царапая верхний слой кожи наносит на него аллерген. После такой процедуры, может появится небольшой отек и покраснение. Это вызвано наличием аллергии, т.е. тест положительный. Однако полную информацию, врач может получить спустя 1-2 суток. В том случае, если аллергическое высыпание увеличилось до 2мм и более в диаметре, тест подтверждает 100% наличие аллергии. За один тест можно проверить до двадцати видов аллергенов.

    Важно. Отменить прием любых медикаментов за 2-3 дня до начала диагностики.

    Диагностический справочник аллерголога (Г. Ю. Лазарева, 2010)

    Данный справочник станет незаменимым помощников в работе практикующего врача-аллерголога. В нем содержится вся необходимая информация для диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний, рассматривается влияние аллергенов на наш иммунитет, описываются традиционные и нетрадиционные подходы в подавлении аллергической реакции, а также помощь больному при неотложном состоянии. Справочник написан простым и доступным языком, что делает его понятным для широкого круга читателей.

    Оглавление

    • Введение
    • Глава 1. Аллергические реакции – реакции повышенной чувствительности
    • Глава 2. Диагностика аллергических заболеваний
    • Глава 3. Основные принципы и методики лечения аллергологических заболеваний в зависимости от типов аллергических реакций
    • Глава 4. Характеристика основных препаратов для лечения аллергических болезней
    • Глава 5. Неотложная помощь при аллергозах
    • Глава 6. Особенности диетотерапии при аллергических заболеваниях взрослых и детей
    • Глава 7. Особенности применения пробиотиков при лечении аллергических заболеваний
    • Глава 8. Гомеопатия при аллергических заболеваниях
    • Глава 9. Фитотерапия аллергических заболеваний
    • Глава 10. Cанаторно-курортное лечение аллергических заболеваний

    Приведённый ознакомительный фрагмент книги Диагностический справочник аллерголога (Г. Ю. Лазарева, 2010) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

    Диагностика аллергических заболеваний

    Для постановки диагноза аллергологического заболевания необходимо проведение тщательного общеклинического обследования, а также дополнительных методов исследования для выявления специфических аллергенов. Для выявления аллергии у больного необходимы:

    – проведение сбора анамнеза;

    Специфическая диагностика аллергических болезней включает, кроме сбора анамнеза, аллергологические, иммунологические и инструментальные методы исследования.

    Сбор анамнеза является наиболее универсальным методом диагностики аллергии, нужен для правильного выбора дальнейшего обследования, исключения неаллергических заболеваний, назначения адекватного эффективного лечения. Основные факторы исследования аллергологического анамнеза: 9 причины и время появления первых симптомов заболевания;

    – общее самочувствие, характеристика основных жалоб больного по органам, системам;


    – динамика возникновения симптомов в зависимости от сезона, по дням, месяцам, годам, сезонам, в различных местах;

    – факторы, влияющие на течение беременности (факторы внутриутробной сенсибилизации, избыток углеводов в питании беременной, прием медикаментов, групповая несовместимость крови, курение, различные заболевания и др.);

    – изучение пищевого режима, особенности диеты, пищевой дневник, реакция на различные пищевые продукты;

    – по возможности выявление причин, которые могут предрасполагать к аллергии (например, заболевания пищеварительной системы, прием антибиотиков, профилактические прививки, перинатальные поражения центральной нервной системы, контакт с животными, укусы насекомых, изменения местожительства, сезона года, метеоусловия и др.);

    – предшествующее противоаллергическое лечение, его эффективность;

    – результаты ранее проводимых обследований, их результаты;

    – жилищно-бытовые условия проживания больного;

    – профессия больного и профессиональные вредности.

    Правильно собранный анамнез позволяет аллергологу заподозрить аллерген или группу аллергенов для специфической диагностики.

    Метод основан на определении антител не только в шоковом органе, но и на коже (реагины).

    Различают следующие кожные пробы:

    В аллергологической диагностике кожные пробы как более доступные используются довольно часто. При нанесении на кожу соответствующего аллергена провоцируется специфическая реакция антигенантитело, сопровождающаяся освобождением биологически активных веществ (гистамина и др.), которые через 15–20 минут вызывают образование волдыря, окруженного зоной гиперемии (реакция немедленного типа, волдырная), которая наступает через 15–20 минут. При реакциях замедленного типа основное значение имеют клетки лимфоидного ряда с образованием инфильтрата через 24–48 часов. Анамнез и клиническая картина болезни подсказывают, с какими аллергенами необходимо проводить кожные пробы.

    Во избежание местных и общих осложнений кожные пробы ставят не раньше чем через 7–10 дней после стихания острой аллергической реакции. За 1–2 дня до исследования отменяют антигистаминные и кортикостероидные препараты. При общей гормонотерапии, подавляющей общие и местные аллергические реакции, кожные пробы проводят только через 2 месяца после отмены кортикостероидов.

    Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указания на роль того или иного аллергена или группы аллергенов в анамнезе.

    В настоящее время известно много как инфекционных, так и неинфекционных аллергенов. К инфекционным аллергенам относятся:

    – аллергены плесневых грибов;

    К неинфекционным аллергенам относятся:

    Противопоказаниями для постановки кожных проб являются:

    – обострение основного заболевания;

    – обострение сопутствующих заболеваний;

    – декомпенсированные заболевания внутренних органов;

    – острые инфекционные заболевания;

    – беременность, период лактации, первые 2 дня менструального цикла.

    Не рекомендуется проводить пробы, так как они могут оказаться отрицательными из-за истощения кожно-сенсибилизирующих антител.

    Капельная и накожная проба с втиранием аллергена в неповрежденную кожу проводится при подозрении на очень высокую чувствительность. Техника постановки пробы заключается в том, что на обработанную 70 %-ным спиртом кожу предплечья наносят каплю аллергена и через 15–20 минут измеряют величину папулы и гиперемии.

    Иногда палочкой втирают каплю пищевого аллергена в неповрежденную кожу. При отсутствии изменений на коже через 15–20 минут пробы считаются отрицательными.

    Обычно для контроля при этих пробах параллельно на расстоянии от первой пробы на 4–5 см помещается капля изотонического раствора. Пробу ставят обычно только с одним аллергеном.

    Аппликационная проба применяется чаще при лекарственной ал лергии. На кожу предплечья наносится капля лекарственного вещества, которая фиксируется кусочком стерильной марли, а поверх – компрессной бумагой и пластырем. Но удобнее постановка проб с помощью готового тестопласта (ленты из индифферентного материала, разделенной на квадраты, в центре которых укрепляется кружок из 1 слоя фильтрованной бумаги). В отверстие ленты помещают аллерген или контрольный раствор. Тестопласт удаляют через 24 часа. В случае появления кожного зуда повязку снимают раньше.

    Учет теста проводится через 30 минут после удаления тестопласта, через 48 часов и более (до 7 суток) с момента постановки пробы. Отрицательной реакцией является реакция кожи, аналогичная реакции с физиологическим раствором.

    При положительной реакции замедленного типа возникают воспалительные явления в виде эритемы, отека, инфильтрации, папул, везикул, в зависимости от степени их выраженности.

    Результаты положительной реакции оцениваются:

    – эритема, отек, начало везикуляции – +++;

    – эритема, отек, везикулы или язвы – ++++.

    Скарификационные пробы чаще проводят с различными группами небактериальных аллергенов. Эта проба специфична и менее опасна, чем внутрикожная проба.

    Постановка пробы проводится на внутренней поверхности предплечья: скарификатором делают насечки длиной 0,5 см на расстоянии 3 см друг от друга, на поврежденную кожу наносят аллерген или контрольный осмотр. Используют до 20–25 аллергенов при однократном обследовании. Результаты реакции оценивают через 15–20 минут.

    Реакция считается положительной, если на месте скарификации появляется волдырь более 5 мм в диаметре.

    Оценка скарификационных проб

    В настоящее время применяется и постановка проб с помощью тестукола (прик-тест). Это более простой и легко выполнимый тест. Он травмирует кожу и занимает небольшую ее поверхность. Результат определяется по волдырям и гиперемии. Технически прик-тест выполняется следующим образом. Кожу предплечья или спины обрабатывают 70 %-ным спиртом и дают высохнуть, ампулы с аллергеном также обрабатывают спиртом. Капли гистамина, тест контрольной жидкости и аллергена наносят на расстоянии 3–4 см друг от друга. Через капли делают укол отдельными стерильными иглами для каждого аллергена. Реакция читается через 20 минут, но сначала промокают отдельным тампоном невысохшие остатки жидкости, а затем измеряют волдырь и гиперемию, как и при скарификационных пробах. Внутрикожные пробы – наиболее чувствительные пробы, однако эта методика чаще вызывает общие и локальные реакции, а также обострение основного заболевания. Часто этот вид исследования применяется в случае, когда данные анамнеза положительные, а скарификационные пробы отрицательные или сомнительные. После обработки кожи предплечья строго внутрикожно вводят по 0,02 мл тест контрольной жидкости, а затем по 0,02 мл аллергенов в разведении (1: 1000, 1: 100, 1: 10) на расстоянии 5 см друг от друга. Реакцию читают при неинфекционных аллергенах через 20 минут.

    Оценки внутрикожных проб с неинфекционными аллергенами

    С инфекционными аллергенами пробы чаще проводятся при инфекционной природе бронхиальной астмы. Они осуществляются при устойчивом состоянии больного. Пробы ставятся на ладонной поверхности предплечья после обработки спиртом тонкой иглой с коротким срезом, вводится 0,05 мл раствора аллергена. Пробу с 0,01 %-ным раствором гистамина ставят для суждения о реактивности кожи. Одновременно ставят 3–5 проб, подбирая инфекционные аллергены по видам. Результат реакции определяется через 20–30 минут и 24–48 часов. При подозрении на грибковую инфекцию, когда у больного отмечается ухудшение в осенне-зимний период, при работе в подвальных помещениях, употреблении продуктов, содержащих грибы, с диагностической целью вводится 1 кожная доза аллергена в ладонную поверхность предплечья. Обычно берется не более 3–5 аллергенов, расстояние между введениями не менее 5 см.

    Внутрикожные пробы могут быть отрицательными в связи со сниженной чувствительностью кожи, об этом свидетельствует слабоположительная проба с гистамином. Пробы могут быть ложноположительными в связи с повышенной чувствительностью к консервантам.

    Оценка кожных проб с инфекционными аллергенами

    Противопоказания к внутрикожным пробам с грибковыми аллергенами такие же, как и с другими аллергенами, но их нельзя ставить детям, получавшим антибиотики. За 2 дня перед постановкой проб с грибковыми аллергенами, содержащими грибы (кефир, творог, плесневелые сорта сыров, пиво и др.), их нельзя употреблять и на следующий день после постановки проб. Учитываются пробы через 15–20 минут, 24 часа и 48 часов, встречаются и отсроченные реакции через 6–8 часов, они также учитываются. При постановке внутрикожных проб может возникнуть общая генерализованная реакция. В этих случаях нужно немедленно:

    1) наложить жгут выше места, где проводили кожную пробу;

    2) место введения аллергенов обколоть 0,1 %-ным раствором адреналина;

    3) внутримышечно ввести 1 мл супрастина;

    4) при бронхоспазме внутривенно ввести 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина в 10 мл 40 %-ного раствора глюкозы.

    Оценка немедленных кожных реакций на грибковые аллергены

    Оценка замедленных кожных реакций на грибковые аллергены

    Этот метод диагностики заключается в воспроизведении аллергических симптомов после употребления пищевого аллергена. Провокационная диета рекомендуется только при отсутствии симптомов аллергического заболевания. Она проводится в виде пробной диеты (или «слепой») путем дачи распространенных предположительных аллергенов. Предварительную пробу осуществляют после предварительного периода элиминации в течение 1–2 месяцев. Возобновление клинических симптомов пищевой аллергии при введении подозреваемого пищевого вещества прямо указывает на его аллергенную роль. Провокационная проба применяется в сочетании с другими объективными методами исследования (такими как вычисление лейкопенического и тромбоцитопенического индексов и другие обследования).

    Тромбопенический тест проводят натощак. У больного берут кровь на тромбоциты, затем ему дают съесть немного продуктов с подозреваемым аллергеном (30–50 г) и через 30–60–90 минут берут кровь для подсчета тромбоцитов.

    Провокационный тест связан с некоторым риском и проводится чаще в стационаре. Он противопоказан при анафилактических реакциях в анамнезе.

    Подсчитывается тромбопенический индекс – разность числа тромбоцитов, выраженная в процентах, – до введения аллергена и через 90 минут после введения.

    Индекс считается положительным, если он больше 20 %.

    Аналогично определяется лейкопенический индекс.

    При поллинозах с ринитом и других аллергических ринитах проводится назальный тест. Он применяется редко, с осторожностью. В одну половину носа вводят 2 капли контрольной жидкости. Если в течение 10 минут нет реакции, то можно проводить тест с аллергеном. В другую ноздрю вводится аллерген в разведении 1: 100 или при высокой степени аллергизации 1: 1000. Проба считается положительной, если спустя 10–15 минут появляются заложенность носа, чиханье, ринорея. Могут иметь место общие симптомы в виде кашля, удушья, высыпаний. При выраженной общей реакции в нос вводится 1–2 %-ного раствора эфедрина, гидрокортизона, внутрь – антигистаминные препараты. При этом тесте подсчитывается в мазках носового секрета количество эозинофилов до и после введения аллергенов.

    Подъязычная провокационная проба применяется редко, особенно при лекарственной аллергии, связанной с крапивницей, вызванной антибиотиками, ацетилсалициловой кислотой, сульфаниламидами и др. Больному дают под язык 0,25 разовой терапевтической дозы испытываемого лекарственного препарата. При положительной пробе через 5–10–20–30 минут (иногда позже, через 6 часов) у больного появляются отек уздечки языка, губ, кожный зуд, единичные или уртикарные высыпания. Эта провокационная проба чаще, чем кожная, может вызвать системную реакцию.

    Ингаляционный тест применяется для специфической диагностики различных форм бронхиальной астмы. Он проводится с неинфекционными аллергенами (пыльцой растений, домашней пылью). Этот тест наиболее специфичен. Тест считается отрицательным, если ингаляции аллергена не вызывают бронхоспазма через 15–20 минут. Иногда происходят отсроченные реакции (спустя 6–12 часов). При постановке теста больной не должен получать бронхоспазматических препаратов, должен находиться во внеприступном периоде. Перед тестированием производится определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и фиксированной ЖЕЛ (ФЖЕЛ). Вычисляется индекс Тиффно (коэффициент Тиффно).

    КТ= (ФЖЕЛ за 1 с/ЖЕЛ) u 100

    В норме он равен 80 %.

    Через аэрозольный ингалятор дают вдохнуть 1–1,5 мл тестконтрольной жидкости. Спустя 10–15 минут вновь измеряют показатели и если они не изменились. Затем через аэрозольный ингалятор в течение 2 минут вводят аллерген в разведении 1: 2048 и в течение 1 часа наблюдают за больным, регистрируя пульс, определяя спирографические кривые выдоха. Затем постепенно увеличивают концентрацию аллергена. Появление першения в горле и кашля требует немедленного прекращения ингаляции.

    Коэффициент бронхоспазма выявляется по формуле:

    где КТ1 – до вдыхания аллергена;

    КТ2 – после вдыхания.

    Тест считается положительным, если КБ больше 15–30 %.

    Лабораторные методы специфической аллергологической диагностики

    Изучение гемограммы – наиболее простой и доступный метод обследования. Он дает возможность комплексно оценить состояние больного. Лейкоцитоз часто отражает состояние реактивности организма в ответ

    на аллергическое воспаление и может служить критерием динамики процесса. В динамике лейкоцитоз отражает течение процесса и эффективность лечения. Важную роль для диагностики имеет соотношение различных видов лейкоцитов, которые представлены в виде лейкоцитарной формулы.

    Лабораторная диагностика в аллергологии имеет ряд преимуществ перед клиническими методами, так как не связана с введением аллергенов высокосенсибилизированному больному. Иногда болезнь приобретает рецидивирующий характер, и лабораторные методы имеют первостепенное значение.

    Абсолютное число (n u 10 9/л) форменных элементов белой крови

    Определение общего и аллергенспецифических иммуноглобулинов Е в сыворотке нередко используется при диагностике аллергических заболеваний, особенно при невозможности постановки кожных проб.

    Показатели иммунограммы у здоровых людей различного возраста

    Уровень общего JgE близок к нулю в момент рождения, но по мере роста и развития ребенка его количество увеличивается. К 20-летнему возрасту уровень выше 100–150 ЕД/л считается повышенным. Определение аллергенспецифических антител проводится радиоаллергосорбентным (РАСТ), радиоиммунным, иммуноферментным или хемолюминесцентным (МАСТ) методами с помощью стандартных наборов диагностикумов. РАСТ применяется для диагностики аллергических заболеваний. С помощью него выявляются специфические антитела класса JgE. К испытуемой сыворотке добавляют полимер с фиксированным на его поверхности аллергеном. Если в сыворотке имеются соответствующие аллергену JgE антитела, то они образуют с ним конъюнкт на поверхности адсорбента. В дальнейшем добавляют антисыворотку к JgE, меченую изотопом йода. Количество помеченных изотопом антиJgE-антител количество специфических реагинов типа JgE в испытуемой жидкости.

    С помощью РАСТ удается подтвердить наличие у больного сенсибилизации к бытовым, пыльцевым и эпидермальным аллергенам. Повышенный показатель иммуноглобулина Е является признаком аллергии.

    Сравнительная оценка РАСТ с другими диагностическими тестами

    Аллергены для диагностики

    Время приёма некоторых анализов и врачей отличается от графика работы регистратуры. Просим Вас смотреть информацию в графе: «Как сдавать» и в «Расписании приёма врачей»

    Для Вашего удобства введены дополнительные телефоны:

    • 8(495) 380-20-19
    • 8(495) 459-17-18
    • 8-905-546-59-33
    • 8-905-546-59-35
    • 8-905-546-59-51

    К оплате принимаются наличные и карты.

    Аллергология — анализ на пищевые и респираторные аллергены. Пищевая непереносимость.

    Аллергические реакции немедленного типа
    Специфические IgE-антитела. Иммунная система предназначена для защиты организма от патогенных бактерий, вирусов и других чужеродных антигенов. Защитная реакция необходима для обеспечения обороны организма при начальном контакте с патогенами, а также для его иммунизации — при повторном контакте. В норме защита обеспечивается антителами разных классов (IgM, IgG, IgA), которые циркулируют в кровяном русле и отвечают за гуморальный иммунитет. При определенных нарушениях в иммунной системе, плазматические клетки преимущественно продуцируют антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса Е (IgE), которые играют важную роль в запуске аллергических реакций I типа.
    Всем аллергическим реакциям предшествует бессимптомная фаза первоначального контакта, во время которой образуются специфические IgE-антитела. При повторном контакте с аллергенами, запускающими реакцию, эти IgE-антитела реагируют с аллергенами, что приводит к высвобождению из тучных клеток и базофилов различных медиаторов, в особенности к высвобождению гистамина, которые вызывают типичные симптомы аллергической реакции I типа, такие как чувство жжения, крапивница или аллергическая сыпь, дерматиты, аллергический ринит, сенная лихорадка, астма и анафилактический шок.
    Когда имеется аллергическая реакция, аллергены, вызвавшие ее, могут быть установлены определением специфических IgE-антител в сыворотке крови; также может быть выявлена бессимптомная сенсибилизация организма.

    Подготовка к анализу: никакой особой подготовки к анализу не требуется.

    Тест-система RIDA AllergyScreen предназначена для количественного и полуколичественного определения специфических IgE-антител к индивидуальным аллергенам в сыворотке крови человека методом иммуноблота in vitro. Представлен набор из 10 панелей индивидуальных аллергенов:

    Для того, чтобы узнать, как сдавать анализы, нажмите курсором на иконку в графе «Как сдавать» напротив необходимого анализа

    Отдельно оплачиваются
    Забор крови из вены 260-00
    Взятия материала для исследования (нос, зев, глаза, ухо, ) 255-00
    Взятие материала для исследования (урогинекологический) 385-00

    Эозинофильный катионный белок

    Скрининг бытовых аллергенов – домашняя пыль (D.Pteronyssimus, D.farinae, таракан

    Скрининг аллергенов постельного пера (перо гуся, перо курицы, перо утки, перо индюка)

    Скрининг аллергенов микроскопических грибов (aspergilus fumigates, alternaria tenuis, cladosporium herbarum, penicillium notatum, candida albicans)

    Скрининг аллергенов смеси перьев птиц (перо волнистого попугая/Melopsittacus undulates, перо попугая/Psittacidae spp., перо канарейки/Serinus canaries)

    Скрининг аллергенов трав N1 (ежа сборная, овсяница луговая, рожь многолетняя, тимофеевка, мятлик луговой)

    Скрининг аллергенов трав N2 (свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, гречка заметная, сорго)

    Скрининг аллергенов трав N3 (колосок душистый, плевел, тимофеевка луговая, рожь посевная, бухарник шерстистый)

    Скрининг аллергенов трав N4 (колосок душистый, плевел, тростник обыкновенный, рожь посевная, бухарник шерстистый)

    Скрининг аллергенов растений (амброзия высокая, полынь обыкновенная, нивяник, одуванчик, золотарник)

    Скрининг аллергенов раннецветущих деревьев (ольха серая, лещина, вяз, ива, тополь)

    Скрининг аллергенов поздноцветущих деревьев (клен ясенелистный, береза бородавчатая, дуб, бук крупнолистный, грецкий орех)

    Скрининг пищевых аллергенов

    Фрукты (банан, апельсин, яблоко, персик)

    Орехи (арахис, американский орех, фундук, миндаль, кокосовый орех)

    Рыба (треска, креветки, синяя мидия, тунец, лосось)

    Овощи (помидор, шпинат, капуста, красный перец)

    Мясо (свинина, говядина, курятина, баранина)

    Детская пищевая панель N1 (яичный белок, коровье молоко, пшеница, треска, арахис, соя)

    Детская пищевая панель N2 (треска, пшеница, соя, фундук)

    Аллергены животных

    Эпителий и перхоть кошки

    Мотыль (личинка комара-дергунца)

    Дафния (водяная блоха)

    Яд пчелы домашней

    Яд осы обыкновенной

    Пищевые аллергены


    Стручковый (сладкий) перец

    Молоко кипяченое (коровье)

    Аллергены лекарств

    Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест)

    Мепивакаин/полокаин (скандонест, скандинибса, мепивастезин)

    Гельминты

    Панель B:
    9 респираторных аллергенов:
    клещ Derm. Pteronyssinus, клещ Derm. Farinae, береза, тимофеевка луговая, рожь, полынь, кошка, собака, Alternaria alternata

    в летний период постановка по понедельникам, результат в среду

    Панель 1:
    20 аллергенов (13 респираторных и 7 пищевых):
    клещ Derm. Pteronyssinus, клещ Derm. Farinae, ольха, береза, лещина, смесь трав, рожь (пыльца), полынь, подорожник, кошка, лошадь, собака, Alternaria alternata , яичный белок (овальбумин), молоко коровье (пастеризованное), арахис, лесной орех, морковь, пшеничная мука, соевые бобы.

    в летний период постановка по понедельникам, результат в среду

    Панель 2:
    20 респираторных аллергенов:
    клещ Derm. Pteronyssinus, клещ Derm. Farinae, береза, лещина, дуб, смесь трав, рожь (пыльца), полынь, подорожник, кошка, лошадь, собака, морская свинка, золотистый хомячок, кролик, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata

    в летний период постановка по понедельникам, результат в среду

    Панель 3:
    20 пищевых аллергенов:
    лесной орех, арахис. Грецкий орех, миндаль, молоко, яичный белок, яичный желток, казеин, картофель, сельдерей, морковь, помидоры, треска, крабы, апельсины, яблоки, пшеничная мука, ржаная мука, кунжутное семя, соевые бобы

    в летний период постановка по понедельникам, результат в среду

    Педиатрическая панель:
    20 аллергенов
    клещ Derm. Pteronyssinus, клещ Derm. Farinae, береза, смесь трав, кошка, собака, Alternaria alternata, молоко, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, казеин, яичный белок, яичный желток, бычий сывороточный альбумин, соевые бобы, морковь, картофель, пшеничная мука, лесной орех, арахис

    в летний период постановка по понедельникам, результат в среду

    Пишевая непереносимость (IgG-антитела)
    Российская панель (90 пищевых аллергенов):
    Авокадо, молоко коровье, ананас, морковь, апельсин, дыня мускусная, арахис, сыр мягкий, баклажаны,овес, бананы, огурцы, баранина, оливки, -лактоглобулин, кола (орех), виноград (белый/черный), палтус, глютен, перец черный, говядина, перец чили, голубика, персик, грейпфрут, петрушка, грецкий орех, пшеница, гречка, пшено, грибы, фасоль пятнистая (бобы), груша, рис, дрожжи пекарские, рожь, дрожжи пивные, сардины, зеленый горошек, свекла, зеленый перец, свинина, клубника/земляника, сельдерей, индейка, подсолнечник (семена), иогурт, сливы, казеин, соя (бобы), кальмар, фасоль стручковая (коровий горох), камбала, творог/брынза, брокколи, сыр чеддер, капуста, помидоры, картофель, треска, кофе, сахар тростниковый, крабы, тунец, креветки, кабачки, кролик, устрицы, кукуруза, форель, кунжут, хек, табак, цветная капуста, курица, ячмень (цельное зерно), лимон, чай черный, лосось, чеснок, лук, сыр швейцарский, масло сливочное, шоколад, мед, яблоки, миндаль, яичный белок, молоко козье, яичный желток.

    в летний период постановка по понедельникам, результат в среду

    Исследование Цена (первый/повторный) Как сдавать
    Как сдавать
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ IgE
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    Как сдавать
    2935-00 Как сдавать
    4380-00 Как сдавать
    4380-00 Как сдавать
    4380-00 Как сдавать
    4380-00 Как сдавать
    Панель 5:
    (Разные аллергены: 10 респираторных + 10 пищевых):
    клещ Dermatophagoides Pteronyssinus, клещ Dermatophagoides Farinae, таракан, крабы, креветки, моллюски, треска, яичный белок, яичный желток, молоко, пшеничная мука, пыльца ржи, соевые бобы, кошка, собака, грибы Alternaria alternata, домашняя пыль, грибы Candida albicans, арахис, пыльца трав
    ВРЕМЕННО НЕТ ПРИЕМА
    4725-00 Как сдавать
    Панель 6:
    Разные аллергены: 16 респираторных + 4 пищевых):
    арахис, пекарские дрожжи, смесь береза-ольха, дуб белый, пыльца ржи, полынь чернобыльник, амброзия полыннолистная укороченная, грибы Alternaria alternata, грибы Aspergillus fumigatus, грибы Cladosporium herbarum, кошка, собака, таракан, домашняя пыль, клещ Dermatophagoides Farinae, клещ Dermatophagoides Pteronyssinus, гречневая мука, томаты, грибы Candida albicans, клещ Acarus siro
    ВРЕМЕННО НЕТ ПРИЕМА
    4725-00 Как сдавать
    Панель 7:
    (20 пищевых аллергенов):
    молоко (кипяченое/пастеризованное), яичный белок (овальбумин), томаты, лесной орех, арахис, моллюски/рыба, курятина, мясо (смесь), кунжут, какао, казеин, клейковина (глиадин), яичный желток, персик, банан, земляника, вишня, картофель, фасоль зеленая, апельсины.
    ВРЕМЕННО НЕТ ПРИЕМА
    4725-00 Как сдавать
    Панель 8:
    (общий IgE + 19 пищевых аллергенов):
    общий IgE, соевые бобы, молоко, сыр чеддер, яичный белок, крабы, креветки, тунец, треска, лосось, свинина, курятина, говядина, смесь цитрусовых (лимон, лайм, апельсин), персик, пшеница, рис, ячменная мука, чеснок, лук.
    ВРЕМЕННО НЕТ ПРИЕМА
    4725-00 Как сдавать
    14750-00 Как сдавать

    Аллерголог-иммунолог-пульмонолог (детский)

    Лаврентьев Александр Вадимович
    диплом — врач-педиатр
    кандидат медицинских наук
    сертификат повышение квалификации — «Аллергология и иммунология»
    сертификат повышение квалификации — «Пульмонология»
    сертификат повышение квалификации — «Педиатрия»

    Аллергологи и иммунологи (детские)

    Топтыгина Анна Павловна
    диплом — врач
    кандидат медицинских наук
    сертификат повышение квалификации — «Аллергология и иммунология»
    повышение квалификации — «Актуальные вопросы вакцинации»

    Аллергические реакции замедленного типа.

    Проблема пищевой непереносимости и роль пищи и пищевых добавок в развитии аллергических заболеваний вызывает значительный интерес на протяжении многих лет. Такая аллергия трудно распознается, множество людей имеют симптомы аллергии на наиболее часто употребляемые продукты, однако не подозревают об этом и не знают, как установить, к каким продуктам существует аллергическая реакция.

    В настоящее время существует достаточно широкий спектр диагностических тсстов, связанных с обнаружением иммунного ответа на пищевые аллергены, в частности, тесты для определения специфических IgG-антител к пищевым аллергенам для диагностики IgG-зависимой аллергической реакции (замедленной аллергической реакции или пищевой непереносимости). Для анализа используется образец сыворотки крови пациента. По окончании исследования пациенты получают на руки заключение о наличии специфических антител к исследуемым аллергенам. В случае обнаружения таких антител врач разрабатывает схему лечения для пациента и дает рекомендации по соблюдению необходимых ограничений в рационе питания. Например, в случае обнаружения высокой концентрации антител к антигенам креветок, пациент полностью исключает их из своего рациона на длительное время. При полном исключении контакта с аллергенами концентрации аллерген-специфических иммуноглобулинов (антител) снижаются, и постепенно тест становится отрицательным. Пели в течение 3-6 месяцев полностью исключить употребление продуктов, вызывающих пищевую непереносимость, то в большинстве случаев употребление данных продуктов в дальнейшем 1 раз в 3-4 дня не даст осложнений.

    Иммуноферментная тест-система Allerquant 9QG Российская панель (International version) предназначена для определения относительного количества специфических антител класса IgG к пищевым аллергенам в сыворотке крови человека. Полученные данные необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями, так как само по себе повышение уровня специфических антител к тому или иному пищевому продукту еще не означает наличие болезни. Результаты, полученные при проведении данного исследования, указывают только на уровень специфических IgG-антител к пищевым аллергенам и не дают информации о наличии или отсутствии IgE-зависимого (реагинового) механизма пищевой аллергии.

    Тест-система включает 90 пищевых аллергенов: авокадо, молоко коровье, ананас, морковь, апельсин, дыня мускусная, арахис, сыр мягкий, баклажаны, овес, бананы, огурцы, баранина, оливки, (3-лактоглобулин, кола (орех), виноград (белый/черный), палтус, глютен, перец черный, говядина, перец чили, голубика, персик, грейпфрут, петрушка, грецкий орех, пшеница, гречка, пшено, грибы, фасоль пятнистая (бобы), груша, рис, дрожжи пекарские, рожь, дрожжи пивные, сардины, зеленый горошек, свекла, зеленый перец, свинина, клубника/земляника, сельдерей, индейка, подсолнечник (семена), йогурт, сливы, казеин, соя (бобы), кальмар, фасоль стручковая, камбала, творог/брынза, брокколи, сыр чеддер, капуста, помидоры, картофель, треска, кофе, сахар тростниковый, крабы, тунец, креветки, кабачки, кролик, устрицы, кукуруза, форель, кунжут, хек, табак, цветная капуста, курица, ячмень (цельное зерно), лимон, чай черный, лосось, чеснок, лук, сыр швейцарский, масло сливочное, шоколад, мед, яблоки, миндаль, яичный белок, молоко козье, яичный желток.

    Что нам дает определение специфических IgG-антител к пищевым аллергенам?

    Пищевая непереносимость чаще встречается, намного труднее диагностируется и хуже поддается лечению, чем истинная пищевая аллергия с немедленной реакцией (IgE- зависимая аллергическая реакция). Прик-тест (кожная проба) при пищевой непереносимости, как правило, дает отрицательный результат. Симптомы пищевой непереносимости развиваются обычно не ранее, чем через 2 часа, но чаще — спустя несколько дней после приема определенных продуктов, и пациент не может связать ее с каким-либо видом пищи. Кроме того, проявления пищевой непереносимости могут быть очень разнообразными, провоцируя развитие сотен различных симптомов или заболеваний.

    Достоверность и клиническое значение.

    Эффективность лечения зависит от коррекции диеты: в 70% случаев наблюдается стойкое улучшение состояния. Многие пациенты, длительно страдающие необъяснимой патологией с постоянным болевым синдромом (головные боли, артрит и др.), при определении источника пищевой непереносимости и исключении его из рациона на определенное время в сочетании с черырехдневной ротационной диетой могут получить значительный лечебный эффект, а в ряде случаев полностью избавиться от своего недуга.

    Коровье молоко и его производные являются наиболее часто употребляемыми пищевыми продуктами, ири этом входящие в их состав белки молочной сыворотки и казеин являются наиболее частыми пищевыми аллергенами. Аллергическая реакция на молоко может проявляться повреждением слизистой оболочки кишечника, что вызывает кровотечения и потерю железа. Предполагается существование связи между пищевой непереносимостью и развитием детского аутизма: у пациентов с аутизмом после употребления а пищу молочных и мучных продуктов отмечается ухудшение неврологической симптоматики одновременно с наличием высокого уровня специфических IgG-антител к казеину, а также антител к протеинам коровьего молока (ПКМ). На исключающей диете состояние подобных больных улучшается. Также отмечена зависимость между аллергической реакцией па ПКМ (наличие в крови пациента IgG-антитсл к (3-лактоглобулина) и проявлениями детского гастроэзофатального рефлюкса. В группе детей с хроническими «идиопатическими» запорами, имеющими специфические IgG-антитела к р-лактоглобулину. у 78% детей симптомы исчезали на диете с исключением ПКМ, а после двух приемов пиши с включением ПКМ возникали вновь в период 48-72 часа. IgG-антитела к некоторым видам молочных продуктов индуцируют артрит.

    Связь высоких концентраций специфических JgG-антител с определенными клиническими симптомами установлена не только для молока, но и для пшеницы и креветок (например, отмечалось развитие воспаления синовиальной оболочки сустава вместе с ростом специфических IgG-антител к антигенам креветок). Каждый третий ребенок, имеющий непереносимость коровьего молока, имеет и непереносимость соевого молока. Употребление таких продуктов, как: кукуруза, яйца, гречневая крупа, рожь, ячмень и овес, может вызвать головную боль, отит, желудочно-кишечные симптомы, часто повторяющиеся инфекции, удушье, атонический дерматит, стенокардию и крапивницу. Десять наиболее часто встречаемых пищевых аллергенов включают: коровье молоко, глютен злаковых растений, белок и желток яиц, сою, кукурузу, арахис, ракообразных, цитрусовые, пекарские и пивные дрожжи.

    Многие продукты, относящиеся к одной группе, могут иметь и сходные аллергенные свойства. Иногда пищевые продукты из двух разных групп также могут вызывать перекрестные аллергические реакции. Для снижения аллергических проявлений может быть рекомендовано употребление в пищу вареных продуктов, поскольку они менее аллергенны, чем сырые продукты.

    Анализ на пищевую непереносимость может быть полезен для пациентов с хроническими болезнями, плохо поддающимися лечению в течение многих лет. Диета в данной ситуации может облегчить состояние. Например^90% детей с муковисцидозом с диареей клиническая картина улучшалась благодаря исключающей диете, составленной по результатам анализа (специфические IgG-антитела к антигенам коровьего молока и белкам яйца). Поэтому для пациентов с муковисцидозом общепринятая терапия недостаточна, им необходимо назначать исключающую диету.

    Младенцы, которые плохо развиваются или состояние которых ухудшается после кормления, могут иметь повышенную чувствительность к определенным продуктам питания, иногда это связано с рационом кормящей матери. В этом случае на пищевую непереносимость должны быть обследованы и мать, и ребенок.

    Признаки пищевой непереносимости у взрослых развиваются медленно. Поэтому пациенты, у которых только начинает развиваться пищевая непереносимость, должны знать продукты, которых необходимо избегать и таким образом уменьшать возможность осложнений в будущем. Информация, полученная в тесте на пищевую непереносимость, и последующая хорошо сбалансированная полноценная помогает достичь таким пациентам улучшений. Например, многие люди имеют аллергическую реакцию на коровье молоко, но не козье. Замена вида молока может оказаться эффективной. Если есть аллергия на пшеницу, может быть использован ржаной хлеб и т.д.

    Для лиц с избыточным весом исключающая диета приводи! к снижению веса. Многие пациенты сообщают о коррекции веса и в целом о повышении жизненного тонуса в результате диеты, основанной на диагностике пищевой непереносимости.

    Заключение.

    Комбинирование тестов на чувствительность немедленного (пищевую аллергию) и замедленного (пищевую непереносимость) типов более надежно подтверждает наличие аллергии. Установлено, что определение специфических антител IgE и IgG классов на 90% больше идентифицирует пищевых аллергенов, чем провокационные пробы, и наоборот: добавление результатов кожных тестов к данным по специфическим иммуноглобулинам не увеличивает число идентифицируемых аллергенов.

    Хотя анализ на пищевую непереносимость очень важен для получения информации об антигене — причине иммунного ответа, не следует забывать и о других видах пищевой аллергии. Сюда относят не-IgG- и He-IgE-опосрсдованный иммунный ответ или неиммунную реакцию, которая проявляется на какой-либо пищевой продукт. Неиммунная реакция может быть пссвдоаллергической реакцией, к которой можно отнести желудочно- кишечные заболевания, чувствительность к пищевым добавкам, ферментопатии. фармакологические эффекты и физиологическую реакцию.

    Где купить Аллергены для диагностики в России

    77 предожений от 19 поставщиков

    Лучшее предложение:

    Аллергия. Профилактика, Диагностика И Лечение

    Диагностика аллергии

    Диагностика аллергии

    диагностика аллергии

    Аллерген из апельсина для диагностики

    Аллерген из апельсина для диагностики

    «Жизнь без аллергии» частичная диагностика на определение причины аллергии и подбор лечения. (продолжительность: 1,5 — 2часа )

    «@mail.ru Ремонт всех видов диагностика , тепловозов и путевой техники всех видов»

    « Россия 442,500 Ирк 429,300 В-Новг 15 Стенд для диагностики эл/оборудования»

    «Аллергены для диагностики»

    « – диагностика» с 12.12.2020 г»

    «, если перед визитом, Вы принимали какой-либо обезболивающий препарат 5 Rvg диагностика»

    «Аллергены для диагностики»

    « руб. 1 Диагностика в сервисном центре Бесплатно 2 Доставка в сервисный центр и из СЦ»

    «Аллергены для диагностики»

    «Аллергены для диагностики»

    Компании на карте

    в других регионах

    в других странах

    Купить Аллергены для диагностики в России предлагают 19 компаний. Отправьте им единый запрос для уточнения цен и условий.. Изменить регион

    Диагностика аллергии: анализы и пробы

    Анализы и пробы на аллергию назначает лечащий врач-аллерголог, исходя из состояния пациента и истории его болезни. Даже если речь идет об анализе крови, который считается безопасным, лучше пройти предварительный осмотр у доктора. Некоторые хронические и острые заболевания, а также принимаемые лекарства могут сильно исказить результаты анализа и сделать тест бесполезным.

    Какие бывают анализы на аллергию?

    Медицинские исследования, нацеленные на выявление аллергенов, можно разделить на два типа:

    • Кожные пробы на аллергию , или так называемый тест in vivo (лат. «в живом»). Такой анализ предполагает контакт больного с аллергенами под наблюдением врача.
    • Лабораторный анализ крови , тест in vitro (лат. «в стекле»). В этом случае больной не подвергается воздействию аллергенов. Аллерген выявляется при помощи лабораторных тестов с сывороткой крови больного.

    Кожные аллергические пробы

    Как правило, пробы на аллергию проводятся следующим образом:

    • на участок кожи от кисти до плеча больного наносятся аллергены (синтетические аналоги);
    • в местах соприкосновения аллергенов с кожей делают прокол или неглубокий надрез;
    • если через некоторое время на коже проявляется аллергическая реакция, то предполагаемый виновник найден.

    Сенсибилизация при кожных пробах обычно слабая – это можно сравнить с прививкой: вакцина содержит ослабленные микроорганизмы и, как правило, не провоцирует тяжелого заболевания. Однако иногда аллергические реакции бывают непредсказуемы, поэтому кожные пробы не рекомендуется делать людям с несформированным или ослабленным иммунитетом – детям до 5 лет и пожилым людям старше 60 лет.

    Кожные пробы не проводят:

    • во время обострения симптомов аллергии;
    • во время обострения любых других хронических заболеваний;
    • при острых респираторных заболеваниях;
    • в период беременности.

    За 1-2 дня перед кожными пробами на аллергию следует прекратить прием антигистаминных препаратов, иначе результаты могут оказаться неточными.

    Для тех, кто страдает аллергией на пыльцу, лучшее время, чтобы сдать анализ на аллергию in vivo – это осень и зима, когда болезнь переходит в стадию ремиссии.

    Лабораторный тест крови на аллергию

    Иммуноглобулин Е – это антитела, которые вступают во взаимодействие с аллергеном, как только тот попадает в организм. Биохимические процессы с участием IgE приводят к выбросу в межклеточное пространство гистамина и других веществ, которые провоцируют местную аллергическую реакцию (ринит, бронхит, астма, сыпь, покраснение, шелушение и др.) либо системную реакцию (анафилактический шок). В организме человека, не подверженного аллергии, уровень IgE крайне низок, хотя и возрастает в определенном возрасте. У аллергиков IgE повышен даже в периоды спада аллергии.

    После анализа на общий IgE кровь пациента соединяется с аллергенами и тестируется на специфические IgE. При лабораторных аллергологических исследованиях могут использоваться как отдельные аллергены, так и набор распространенных аллергенов – так называемые панели. Например, панель пищевых аллергенов может включать в себя арахис, шоколад, соевые бобы, фундук. Во время осмотра пациента врач-аллерголог выбирает те или иные аллергены для тестирования в зависимости от анамнеза и состояния больного.

    В некоторых случаях анализа крови на IgE оказывается недостаточно, потому что аллергическая реакция может быть замедленной и проявляться не сразу, а через некоторое время после взаимодействия организма с аллергеном. В этом случае уровень IgE не повысится. А когда запоздалая аллергическая реакция проявится, в ней будут участвовать уже другие антитела – иммуноглобулин G (IgG). Поэтому лабораторный анализ на аллергию может включать в себя этап тестирования крови на антитела G.

    Лабораторный анализ крови выявляет большинство разновидностей аллергий:

    • пищевая аллергия;
    • аллергия на животных;
    • аллергия на пыль;
    • аллергия на пыльцу и растения;
    • аллергия на плесень.

    Кстати, к лабораторному анализу на аллергию прибегают иногда и для того, чтобы убедиться в безопасности того или иного продукта для пациента. Например, когда подбирают специальную гипоаллергенную диету.

    Есть Вы хотите сдать анализ на аллергию, то желательно делать это натощак – не меньше, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Если Вы принимаете какие-либо лекарства (особенно гормональные), то обязательно узнайте у своего лечащего врача, нужно ли отменять их на время подготовки к анализам.

    Диагностика аллергии у детей

    Для маленьких детей, конечно, предпочтительнее лабораторный анализ крови на аллергию. Он исключает контакт с аллергеном и, следовательно, возникновение аллергических реакций при тестировании.

    При подозрении на пищевую аллергию лечащий врач, прежде чем назначить ребенку какие-либо анализы или пробы, может попросить родителей вести дневник питания. В него нужно тщательно записывать, когда, какой продукт и в каком количестве съел ребенок и как это отразилось на его самочувствии. Такие записи делаются не меньше 14 дней. По этой информации врач сделает выводы, вынесет рекомендации или направит на дальнейшие анализы. И, разумеется, такой дневник очень поможет самим родителям: они смогут точно узнать, какие продукты не переносит их малыш, и соблюдать осторожность при кормлении дома и в гостях.

    Диагностика аллергии иногда требует внимательности и дедуктивных способностей детектива. Но современные тесты на аллергию позволяют быстро сузить круг «подозреваемых» и найти виновника. А дальше дело за профилактикой и лечением. Будьте здоровы!

    Внимание!
    Данная статья носит информационный характер. Все действия в любом случае необходимо согласовывать с врачом!

    Диагностика аллергий

    Существует множество традиционных способов диагностики аллергии. Для каждого заболевания есть свой план обследования, но в каждом конкретном случае врач отдает предпочтение тому или иному методу. Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда — после одного анализа.

    Обследование начинается с расспроса врача.

    Врач расспрашивает о жалобах, о начале заболевания, особенностях его развития, об условиях, в которых аллергическая реакция выражена максимально, о наличии подобных заболеваниях у родственников, условиях быта и работы и т.п.

    После этого врач может назначить следующие методы диагностики аллергии:

    ТЕСТЫ О ЗДОРОВЬЕ On Line
    ВЫБЕРЕТЕ ВИД ТЕСТА
    • Есть ли Паразиты?
    • Грозит ли Артроз?
    • Угроза Инсульта


    Кожные пробы Обследование методом укола (прик-тестирование) или царапины (скарификационный тест) при диагностике аллергии проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов у конкретного человека. Далее, на чистую кожу наносят капли аллергенов. В случае скарификационных тестов, через капли аллергенов, одноразовым скарификатором, наносятся небольшие царапины. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на соответствующее вещество.

    Исследование специфических антител Ig E Такой анализ на антитела, ответственных за развитие аллергии, помогает установить группу причинных аллергенов. Метод очень чувствительный, а полученная информация является по своей сути схожей с той, что получена в результате кожного тестирования. Для проведения этого анализа будет нужно сдать кровь из вены.

    Провокационные тесты Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать аллергические реакции у данного человека.

    Элиминационные тесты Если контакт с аллергеном постоянный, то для подтверждения того, что данный конкретный аллерген вызывает клинические проявления аллергии, используют элиминационные тесты. Элиминация — это удаление аллергена.

    Все вышеуказанные методы диагностики аллергий обладают как достоинствами, так и определенными недостатками. Основной их общий недостаток – это достаточное долгое время проведения диагностики.

    Использование метода ВРТ при диагностике аллергии не имеет этого недостатка и в течение полутора часов врач определит не только наличие аллергии, а и конкретный вид аллергена, который ее вызывает.

    1. Другие преимущества тестирования аллергий методом ВРТ:
    2. Результаты столь же точны, как и более дорогие анализы крови.
    3. Тестирование является безболезненным: отсутствуют надрезы, царапины и изъятие крови.
    4. Большинство детей и даже младенцы могут быть успешно протестированы на аллергию.
    5. Отсутствие длительных диетических ограничений для постановки диагноза.
    6. Вы получаете свои результаты сразу и можете немедленно начать лечение.
    7. Тест легко повторить, чтобы быть уверенным, что аллергические реакции устранены проводимым лечением.

    При диагностике аллергии в нашей клинике методом ВРТ будет дан ответ на основной вопрос: Существует или нет аллергическая реакция у пациента?

    При наличии признаков аллергии нашими специалистами будут проанализированы:

    • состояние кислотно-щелочного баланса: кислотность среды, щелочность среды, кислотное состояние тканевого обмена;
    • cтепень истощения иммунной системы;
    • наличие иммунных заболеваний;
    • пищевая аллергия; аллергия без аутоагрессии;
    • аутоиммунные процессы;
    • также будет выявлен конкретный аллерген.

    При наличии аллергий будут проверены указатели на сл. виды аллергий с определением конкретного аллергена:

    — аллергены рыб – 16 видов;

    — аллергены химические элементы и пищевые добавки: нитраты, сульфиты, бензонат, галланты, молочная кислота, уксусная кислота, цитрусовая кислота, фосфорная кислота и.т.д всего – 68 видов;

    — аллергены – пыльца растений , домашняя пыль, шерсть животных – более 20 видов;

    — аллергены продуктов питания: желток яиц, белок, коровье молоко, говядина, свинина, гречневая крупа, рисовая крупа, овсяная крупа и.т.д –более 30 видов;

    — прочие аллергены: пыльца, шерсть, пыль, береза, дуб, ясень, кишечные палочки, гликоген, гирудинум и.т.д. – 20 аллергенов.

    По результатам диагностики выдается отчет с указанием проведенных тестов и заключением врача. Для поиска дополнительной информации в нашей поисковой система используйте термины: диагностика аллергии, аллергическая реакция, вегетативно-резонансное тестирование, вегетативно-резонансная диагностика, определение аллергена, диагностика питания, здоровое питание, правильное питание.

    Преимущества метода ВРТ

    Отличительные особенности метода

    Как показывают многолетние наблюдения, метод ВРТ является, иногда, единственным способом для нахождения истинной причины заболевания и изучения патогенеза имеющихся нарушений. При этом подобранная также с помощью ВРТ адекватная терапия в подавляющем большинстве случаев бывает результативной.

    Итак, говоря о преимуществах ВРТ при обследовании пациентов всех возрастов, в том числе детей, ещё раз необходимо подчеркнуть следующие:

    • быстрота диагностики,
    • безвредность,
    • безболезненность,
    • доступность,
    • объективность,
    • отсутствие неприятных ощущений.

    Принципиальным отличием данного метода от других методов электропунктурной диагностики является большая чувствительность и достоверность (более 80%).

    Новые направления в диагностике аллергических заболеваний

    В настоящее время проблема аллергических заболеваний стоит очень остро в связи с их распространением, в частности заболеваемость аллергическим ринитом приобретает характер эпидемии [3, 6, 8]. Не случайно отечественная школа аллергологов, созданная А. Д.

    В настоящее время проблема аллергических заболеваний стоит очень остро в связи с их распространением, в частности заболеваемость аллергическим ринитом приобретает характер эпидемии [3, 6, 8]. Не случайно отечественная школа аллергологов, созданная А. Д. Адо, большое внимание уделяла и уделяет профилактике и диагностике аллергических заболеваний [3].

    В профилактических и диагностических целях необходимо проведение следующих мероприятий:

    • сбор анамнеза;
    • лабораторная диагностика аллергических заболеваний: скарификационные, prick- и контактные кожные тесты, внутрикожные тесты, определение общего и специфических иммуноглобулинов (Ig) E, цитометрический аллергенстимулирующий клеточный тест (ЦАСК-тест), клеточный тест высвобождения медиаторов, тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ), тест дозированной физической нагрузки для диагностики крапивницы физического напряжения;
    • цитологическое и бактериологическое исследование мазков из носа и зева;
    • диспансерное наблюдение в медицинском учреждении, в том числе наличие медицинской карты или истории болезни, паспорта пациента с аллергическим заболеванием;
    • элиминация аллергенов, предполагающая:

    – применение воздухоочистителей, специальных пылесосов;

    – использование средств борьбы с микроклещами (акаросан, милбиол, акарил, акарекс-тест);

    – замена подушек, одеял, матрацев на синтетические, использование специальных наматрасников, наволочек, пододеяльников, предотвращающих контакт с микроклещами;

    – изменение места жительства на период воздействия аллергенов (в частности, пыльцевых аллергенов);

    – соблюдение гипоаллергенной диеты.

    Перечисленные мероприятия позволяют диагностировать аллергическое заболевание уже на ранних этапах, что способствует профилактике и эффективному лечению данной патологии.

    По сведениям разных авторов, в различных странах аллергическими заболеваниями страдают 10–30% населения. По данным ГНЦ Института иммунологии г. Москвы, около 40 000 больных в год обращаются за амбулаторным лечением по поводу аллергии. В последние годы наблюдается рост заболеваемости поллинозами, аллергическим ринитом.

    Благодаря открытию в 1967 г. S. Johansson и H. Bennich иммуноглобулинов класса E (IgE) были созданы тест-системы, позволяющие определить общий и аллергенспецифические IgE. Данный вид тестов не умаляет значимости кожных скарификационных и prick-тестов, они применяются для определения причинно-значимых аллергенов перед проведением аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). У определенной категории больных (пациенты с аллергодерматозами; пациенты, получающие антигистаминные или кортикостероидные препараты; дети с низким порогом кожной чувствительности; беременные с неспецифической кожной чувствительностью) проводить кожные тесты оказывается затруднительно. Аллергические реакции, в механизме развития которых задействован IgE, получили название истинных, или IgE-опосредованных.

    Выбор тест-систем различного производства для определения аллергенспецифических и общего IgE количественным или полуколичественным методом на основе иммуноферментного анализа (ИФА) или хемилюминесцентного MAST-теста в настоящее время достаточно широк. Количественный метод хорошо отработан для определения общего IgE. При полуколичественном методе в зависимости от интенсивности реакции аллергенспецифические IgE оцениваются по классам, примерно соответствующим кожным тестам (1 класс — низкая интенсивность; 2 класс — средняя; 3 — высокая; 4 класс — очень высокая). Интенсивность реакции 1-го класса не учитывается в качестве положительного результата.

    По мнению многих исследователей, MAST-тест (фирма Люминери) более чувствителен и специфичен, позволяет быстрее получить результаты исследования, дает возможность определять необходимые параметры даже у одного больного, не ожидая набора проб. Одним из примеров количественного метода являются такие тест-системы (фирма Биохиммак), при использовании которых можно определить с помощью построения калибровочной кривой количественные параметры аллергенспецифических IgE.

    Результаты кожных проб не всегда совпадают с результатами определения специфических IgE, что связывают с более сложными механизмами формирования кожной реакции. По данным Л. А. Горячкиной, А. С. Демборинской, параллельные исследования результатов кожных проб и MАSТ-теста показывают высокую корреляцию (табл.) [2].

    Несоответствие результатов кожных проб и MAST-теста касается грибковых и пищевых аллергенов, что может быть обусловлено более сложными механизмами реакций на эти аллергены. По данным Л. В. Лусс, ложноположительные результаты при применении MAST-теста отмечались в 6,4% случаев, что, возможно, связано с перекрестно реагирующими аллергенами [4].

    В 1967 г. международной группой авторов были стандартизированы контактные кожные тесты [11]. Контактный дерматит относится к реакциям гиперчувствительности IV типа (гиперчувствительность замедленного типа) и в своем развитии проходит фазы индукции (сенсибилизации) и клинических проявлений. Роль аллергенов здесь могут выполнять низкомолекулярные белки, соли металлов, гаптены, лекарства. Сенсибилизированные Th-1 (CD4 + -клетки) вырабатывают γ-интерферон (ИФН), что приводит к активации кератиноцитов, экспрессии HLA-DR, внутриклеточных молекул адгезии — ICAM-1-антигенов, выработке интерлейкина-2 (ИЛ-2) и других провоспалительных цитокинов, вазодилатации и развитию местного воспаления. При контактных кожных пробах химические соединения (аллергены, сульфат никеля, неомицин, формальдегид и т. д.) инкорпорированы на пластинках из геля (поливинилпирролидон, гидрооксипропилцеллюлоза), которые закрепляются на спине больного. Стандартная пластинка содержит 24 аллергена (фирма Фармация), действующая доза измеряется в мкг/см 2 . Разработаны специальные стрипы для контакта с жидкими аллергенами, растворенными в петриоляте или масле, воде и т. д. При аллергическом дерматите контакт аллергена с кожей сохраняется в течение 48 ч, после чего стрипы снимают и анализируют результат (размер бляшки в месте контакта). Оценку реакции проводят следующим образом: — реакции нет; ± — только эритема; + — эритема и инфильтрация; ++ — эритема и не более трех папул; +++ — эритема и более четырех папул; ++++ — эритема и большое количество выраженных папул; +++++ — эритема, пузырьки. Тест используется для диагностики у взрослых и детей. Время чтения результатов может варьировать от 48 ч до 7 дней (поздняя реакция). Истинная аллергическая реакция формируется через 72–96 ч [11].

    В нашей стране разработаны и применяются аппликационные и капельные пробы, когда на предварительно обработанную 70% спиртом кожу предплечья наносят каплю аллергена или кусочек марли, обработанной аллергеном [3].

    Пищевая непереносимость к молоку, яйцам, рыбе во многом обусловлена IgG4-антителами [3]. Поэтому большое значение имеет диагностика IgG-опосредованных аллергических реакций (II и III тип реакции гиперчувствительности), часто обозначаемых как пищевая или лекарственная непереносимость, в отличие от истинной IgE-опосредованной пищевой и лекарственной аллергии. Формированию пищевой и лекарственной непереносимости способствует наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастрит, хронический холецистит, хронический панкреатит, колит, дисбактериоз кишечника. Определение IgG-антител к пищевым продуктам методом ИФА (фирмы Биохиммак, Аллергофарма) целесообразно также при рецидивирующей крапивнице, атопическом дерматите, при наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ. При целиакии наблюдается пищевая непереносимость глютенсодержащих продуктов (белок глиадин).

    В механизме развития задействованы активированные Т-клетки, вырабатывающие ИЛ-2 и другие цитокины (γ-ИФН, фактор некроза опухоли (ФНО-α), ИЛ-1), синтезируются специфические IgG-, IgM-, IgA-антитела, что приводит к повышению проницаемости и повреждению слизистой, а в дальнейшем к развитию атрофии [1].

    С истинными IgE-опосредованными реакциями могут быть сходны по клинической симптоматике псевдоаллергические реакции, отличающиеся механизмом развития: оно не связано с выработкой антител или участием сенсибилизированных лимфоцитов. В патогенезе этих реакций выделяют только две стадии — патохимическую и патофизиологическую [3]. При псевдоаллергических реакциях происходит неспецифическое высвобождение медиаторов: гистамина, лейкотриенов, простагландинов. Вещества, приводящие к высвобождению медиаторов, получили название гистаминолибераторов: вещество 48/80, полиамины, вещества, в составе которых имеются NH-группы или алифатическая связь N-гексадефиламид, антибиотики (полимиксин), кальциевые ионофоры, фрагменты комплемента, кровезаменители, продукты жизнедеятельности гельминтов [3].

    Для диагностики псевдоаллергических реакций предложены ЦАСК-тест и клеточный тест высвобождения медиаторов (FLOW-CAST и EK-CAST). A. L. DeWeck, M. L. Sanz (2002) показали, что при активации базофилов с помощью аллергена на их поверхности происходит экспрессия CD63-антигенов [7]. При тесте FLOW-CAST (Buhlmann laboratories) используют двойную метку, выделяют лейкоциты и инкубируют их со стимулирующим буфером и аллергеном, анти-IgE-моноклональными антителами (МАТ) с флюоресцентной меткой для идентификации базофилов, после чего добавляют CD63 МАТ и на поверхности базофилов определяют экспрессию CD63-антигенов методом проточной цитометрии. Например, для пищевых и ингаляционных аллергенов тест считается положительным при экспрессии CD63 на поверхности ≥ 15% базофилов; для ядов насекомых — ≥ 10%; бета-лактамных антибиотиков и анальгетиков — ≥ 5% базофилов и индекс стимуляции ≥ 2. Индекс стимуляции равен отношению %CD63 + -базофилов в пробе с аллергеном к количеству этих клеток в пробе без аллергена. Существует аналог теста FLOW-CAST — BASOTEST (Beckton-Dickinson). ЦАСК-тест специфичен для определения IgE-опосредованной аллергии к ингаляционным аллергенам (кожные пробы нельзя проводить), пыльцевым [14], к лекарствам: β-лактамным антибиотикам [9], миорелаксантам [5], анальгетикам [5, 12], при аллергии к латексу, укусам перепончатокрылых насекомых [7], при псевдоаллергических реакциях к противовоспалительным нестероидным препаратам [12], индуцированным компонентами комплемента, плазмой, для определения аутоантител к IgE [15]. Результаты ЦАСК-теста (FLOW-CAST) хорошо коррелируют с результатами кожных проб.

    ЕК-CAST основан на определении сульфолейкотриенов (LTC4, LTD4, LTE4), продуктов распада арахидоновой кислоты, трансформированного 5-липогеназой и глютатион-С-трансферазой после воздействия аллергенов на клетки. Сульфолейкотриены могут синтезироваться базофилами, тучными клетками, макрофагами, эозинофилами, почечными мезенгиальными клетками не только при IgE-опосредованных аллергических реакциях, но и при воспалительных процессах, лекарственной и пищевой непереносимости, псевдоаллергических реакциях. Синтезированный клетками LTC4 метаболизирует до образования LTD4 и LTE4.

    Сульфолейкотриены могут определяться в различных биологических жидкостях методом ИФА. Тест считается положительным для пищевых, ингаляционных аллергенов, латекса, ядов насекомых при определении уровня лейкотриенов ≥ 200 пкг/мл; для лекарственных аллергенов, а также пищевых и химических добавок ≥40 пкг/мл.

    Описанные тесты высокоспецифичны для диагностики пищевой аллергии и непереносимости, ингаляционной аллергии, когда кожные тесты не могут быть использованы; аллергии на латекс, на ужаление перепончатокрылыми насекомыми; аллергии у детей, лекарственной аллергии и непереносимости, различных псевдоаллергических реакций.

    Одновременное использование обоих тестов (CAST-COMBI) возможно для диагностики лекарственной аллергии, пищевой и лекарственной непереносимости, псевдоаллергических реакций, когда сульфолейкотриены определяют в надосадочной жидкости, а на базофилах — экспрессию CD63-антигенов [13]. Такой подход позволяет добиться увеличения чувствительности и специфичности исследования в среднем до 20%. ЦАСК-тест и клеточный тест высвобождения медиаторов могут применяться в диагностике пищевой аллергии и непереносимости, псевдоаллергических реакций, а также для составления гипоаллергенной и элиминационной диеты.

    Литература
    1. Бельмер С. В. Целиакия//РМЖ. 1996. Т. 4. № 3.
    2. Горячкина Л. А., Демборинская А. С. Определение общего и специфического IgE в сыворотках крови аллергических больных методом хемилюминесценции на аппарате MAST-CLA компании «ЛЮМИНЕРИ» /Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: материалы симпозиума «Новейшие методы диагностики аллергии», 29–31 мая 2001 г., Москва. С. 13–17.
    3. Клиническая аллергология/под ред. Р. М. Хаитова. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 623 с.
    4. Лусс Л. В. Сравнительная оценка диагностической значимости разных методов специфической аллергодиагностики у больных с атопическими заболеваниями /Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии: материалы симпозиума «Новейшие методы диагностики аллергии» 29–31 мая 2001 г., Москва. С. 7–8.
    5. Abuaf N., Rajoely B., Ghazouani E. et al. Validation of a flow cytometric assay detecting in vitro basophil activation for the diagnosis of muscle relaxant allergy//J. Allergy. Clin. Immunol. 1999; 104: 411–418.
    6. Almqvist C., Pershagen G., Wickman C. M. Socioeconomic status and risck of asthma and sensitisation at four years in a birth cohort. Abstract book of XXIII EAACI Congress, 12–16 June 2004, Amsterdam. Editors: Roy Gerth van Wijk et al. 2004; 961: 283.
    7. De Weck A. L., Sanz M. L. Flow cytometric cellular allergen stimulation test. Technical and clinical evaluation of a new diagnostic test in allergy and pseudo-allergy//ACI International. 2002; 14: 5: 204–215.
    8. Emenius G. E., Wickman C. M. Indoor environment and asthma in children at four years of age: Data from the Bamse birth cohort. Abstract book of XXIII EAACI Congress, 12–16 June 2004, Amsterdam. Editors: Roy Gerth van Wijk at al. 2004; 52: 22.
    9. Gamboa P. M., Sanz M. L., Garcia-Aviles C. et al. Flow-cytometric cellular allergen stimulation test to assess basophil activation in allergic patients to betalactam antibiotics with positive and negative skin test//Allergy. 2001; 56: 68: 5.
    10. Jahansson S. G. O., Bennich H. Immunological studies of an atypical (myeloma) immunoglobulin//Immunology. 1967; 13: 381–394.
    11. Lashapelle J. M., Maibach H. I. Patch testing and prick testing. A practical guide. With contribution by J. Ring. Ed. Springer-Verlag Berlin Heidelberg. 2003; 189.
    12. Sabbah A., Drouet M., Sainte-Laudy J. et al. Apport de la cytometrie en flux dans le diagnostic allergologique//Allergie. Immunol. 1995; 29: 15–21.
    13. Sanz M. L., Gamboa P. M., De Weck A. L. Clinical evaluation of in vitro tests in diagnosis of immediate allergic reactions to betalactam antibiotics//ACI International. 2002; 14 (5): 185–193.
    14. Siraganian H. P. Histamine secretion from mast cells and basophils//Trends Pharmacol. Sci. 1983; 4: 432–437.
    15. Wedi B., Novacovic V., Koerner M., Kapp A. Chronic urticaria serum induces histamine release, leukotriene production and basophil CD63 surface expression — inhibitory effects of anti-inflammatory drugs//J. Allergy. Clin. Immunol. 2000; 105: 552–560.

    Т. П. Маркова, доктор медицинских наук, профессор
    ИПК Федерального медико-биологического агентства, Москва

    Современные методы специфической диагностики аллергических заболеваний

    В последние 20-30 лет становится все более очевидным рост аллергических заболеваний и по прогнозам ВОЗ в ХХI веке они займут лидирующие позиции по распространенности среди всех заболеваний. Среди основных причин такого роста заболеваемости отмечается неблагоприятная экологическая ситуация, изменение качества питания, высокие стрессовые нагрузки, бесконтрольное использование антибиотиков и ухудшающийся генетический фонд.

    Аллергические заболевания очень разнообразны по своим проявлениям, часто скрываются под маской других болезней, например простудных или кожных, поэтому своевременная и точная диагностика играет решающую роль в том, насколько эффективным будет лечение и как изменится в конечном итоге качество жизни пациента.

    Диагностика аллергических заболеваний проводится в несколько этапов:

    • сбор аллергологического анамнеза;
    • общее клинико-лабораторное обследование;
    • специфическая клиническая аллергодиагностика (проведение кожных аллергических проб и/или провокационных тестов с аллергенами);
    • аллергологическое и иммунологическое обследование (определение уровня общего и специфических IgE) .

    Сбор аллергологического анамнеза и осмотр пациента позволяют выявить факты и признаки, свидетельствующие об аллергологической природе заболевания, которые обязательно должны быть подтверждены специфическими методами обследования.

    Постановка кожных проб характеризуется введением через кожу аллергена и оценкой величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции (prick-тест,внутрикожные пробы, аппликационный тест и скарификационные пробы).

    Провокационные тесты (ингаляционный, назальный, конъюктивальный и пищевой) используют в случае расхождения данных анамнеза и результатов кожного тестирования.

    В связи с повышенным риском появления системных реакций все кожные и провокационные тесты проводит только аллерголог-иммунолог, владеющий методикой выполнения данной процедуры в условиях специализированного аллергологического стационара или кабинета. Несмотря на распространенное применение данный метод диагностики имеет ряд противопоказаний, среди которых: определяющее значение играют возраст пациента и его индивидуальные особенности состояния здоровья (наличие соматической патологии в стадии декомпенсации, необходимость постоянного приема антигистаминных и гормональных препаратов и др.).

    В связи с этим более широкое применение получила аллергодиагностика in vitro, характеризующаяся абсолютной безопасностью для пациента и простотой выполнения исследования, а также обладающая рядом преимуществ:

    • нет противопоказаний к обследованию;
    • не вызывают дополнительной сенсибилизации, нет риска анафилактических реакций;
    • нет возрастных ограничений, возможно проводить в самом раннем возрасте;
    • любое число тестируемых аллергенов, выявление поливалентной сенсибилизации;
    • использование сыворотки для исследования в любой лаборатории (тесты на расстоянии).

    Целью данного вида диагностики аллергических заболеваний является определение уровня IgE (общего IgEи специфических IgE) в сыворотке крови человека, повышение которого свидетельствует о наличия у пациента атопии и возможном развитии аллергической реакции. Однако следует четко понимать значение каждого из подклассов антител класса E.

    Повышение уровня общего IgE может происходить при ряде других патологий, не имеющих аллергологическую природу, например, при паразитарных инвазиях. В таких случаях, важную роль приобретает определение специфических IgE, позволяющее выявить причинно-значимый аллерген либо его отсутствие и поставить в конечном итоге правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Поэтому важно помнить о следующих основных показаниях для определения общего IgE и специфических IgE.

    Определение общего IgE:

    • первичная диагностика атопии;
    • диагностика заражений гельминтами;
    • диагностика иммунодефицитных состояний;
    • диагностика гипер-IgEсиндрома и IgE-миеломы;
    • дифференциальная диагностика аллергических заболеваний среди множества сходных по клинической симптоматике патологий(хронические риниты и дерматиты, частые заболевания дыхательных путей и др.).

    Набор реагентов «ИФА-общий IgE» компании «Алкор Био» позволяет определить содержание общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови человека методом твердофазного иммуноферментного анализа. Набор обладает всеми необходимыми характеристиками, позволяющими получить надежный и достоверный результат, который поможет в выборе дальнейшей тактики ведения пациента.

    Определение специфических IgE:

    • необходимость уточнения причинно-значимого аллергена во всех случаях, особенно при сомнительных результатах кожного тестирования;
    • дифференциальная диагностика аллергических и неаллергических (псевдоаллергических) заболеваний;
    • затруднение или невозможность проведения тестов invivo;
    • выявление скрытой (субклинической) сенсибилизации – обнаружение высоких уровней специфических IgE-антител при отсутствии клинических проявлений свидетельствует о повышенном риске возникновения аллергических реакций на данные аллергены;
    • мониторинг концентрации IgE при проведении специфической иммунотерапии.

    Методы, используемые в аллергологической диагностике in vitro, базируются на достижениях иммуноанализа. В настоящее время существует 2 принципиальные конструкции тест-систем для определения специфических IgE методом ИФА.

    Первый метод– аллергосорбентный тест (аллерген сорбирован на «твердой фазе» — лунке микропланшета, бумажном диске, нитроцеллюлёзной мембране. При данном методе происходит связывание с аллергеном как IgE, так и иммуноглобулинов других классов, например IgG (см.рис.1). Вследствие этого определяющее значение имеет сорбционная емкость твердой фазы, от которой будет зависеть точность результата. В связи с этим тест-системы данной конструкции характеризуются неполной оценкой уровня содержания специфических IgE. Следует также отметить наличие фиксированных панелей аллергенов (плашечный формат) и невозможность полной автоматизации анализа для тест-систем на дисках.

    Рис.1 Схема аллергосорбентного теста.

    Второй метод— реверсивный аллергосорбентный тест («capture»-вариант иммуноферментного анализа). На твердой фазе иммобилизованы антитела к IgE, а аллерген находится в жидкой биотинилированной форме, вследствие чего исключаются перекрестные реакции с иммуноглобулинов других классов и происходит полное связывание антител к IgEи аллергенов со специфическими IgEв сыворотке крови пациента ( см.рис.2).м

    Рис.2 Схема реверсивного аллергосорбентного теста («capture»-вариант иммуноферментного анализа).

    Кроме того, данная жидкофазная методика легко адаптируется к автоматизированным системам постановки иммунологических анализов, не требует, как в случае с постановкой исследований на твердофазных дисках, специальных вошеров для процедуры промывки, а также позволяет провести измерение оптической плотности пробы на спектрофотометре при длине волны как 450 нм, так и 405 нм, что повышает точность анализа и расширяет диапазон определяемых концентраций специфического IgE.

    Данный метод полностью реализован в наборе реагентов «АллергоИФА-специфический IgE», предназначенным для количественного определения аллергенспецифических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови человека методом твердофазного иммуноферментного анализа отечественного производителя наборов реагентов для ИФА «Алкор Био».

    Аллергены производства «Алкор Био» представлены в группах, среди которых можно выделить пищевые аллергены, пыльцевые аллергены, бытовые аллергены, эпидермальные аллергены и белки животного происхождения, луговые и сорные травы, а также смеси аллергенов.

    Определение специфических IgE к данным аллергенам, как наиболее часто являющимися причиной появления аллергических заболеваний, значительно облегчит работу врача аллерголога-иммунолога и поможет в назначении специфической иммунотерапии.

    Обладая высокой специфичностью и чувствительностью, а также количественной оценкой результата, набор позволяет выявить у пациента сенсибилизацию к конкретному аллергену. Тест-система имеет регистрационное удостоверение РФ, разрешающее применение на территории России.

    Таким образом, развитие технологий ИФА позволило значительно расширить диагностику аллергических заболеваний, что принесло неоценимую помощь в выявлении аллергии у пациентов и последующем назначении им специфической иммунотерапии.

    Сафин В.Р., ООО «Алкор Био», г. Санкт-Петербург.

    Основные методы диагностики аллергии

    Аллергия — довольно распространенное состояние. Съев апельсин, погладив кошку, попав в пыльное помещение, получив укус пчелы, люди начинают чихать и чувствовать зуд в глазах, раздражение кожи, расстройство пищеварения. А ведь мало кто знает, что аллергия — критическое состояние, и иногда может привести к отеку верхних дыхательных путей, заканчивающемуся летальным исходом. Во многих случаях это можно избежать, если проводить раннюю диагностику заболевания.

    Что такое аллергия?

    Аллергией называют усиленную чувствительность организма к некоторым веществам, выражающуюся патологической реакцией. Смысл состояния заключается в следующем. Некоторые вещества являются аллергенами для иммунной системы человека. При первой встрече защитная система как бы «запоминает» их, а при повторной встрече выделяет большое количество биологически активных веществ (гистамин, лейкотриены, простогландины), вызывающих повреждение тканей организма и нарушение их функционирования. Это так называемая патофизиологическая стадия аллергии. Она может закончиться отеком Квинке и смертью человека от удушения, все это может развиваться в течение всего лишь несколько минут.

    Особое значение в развитии аллергической реакции имеют иммуноглобулины класса Е. Именно они реагируют при повторной встрече с аллергенами и фиксируются вместе с ними на поверхности мембран базофилов и тучных клеток, вызывая освобождение БАВ.

    Существуют разные группы аллергенов:

    • Пищевые продукты.
    • Продукты жизнедеятельности животных и растений.
    • Лекарства.
    • Бытовые (самое извсетное — пыль).
    • Вещества, попадающие в организм при непосредственном контакте с насекомыми.
    • Химико-промышленные соединения.

    Диагностика аллергии важна, поскольку позволяет выявить гиперчувствительность организма к тому или иному продукту или животному или растению до проявления патологии и избежать повторной встречи.

    Методы диагностики аллергии

    К основным мероприятиям, позволяющим определить повышенную реактивность человека, относятся:

    1. Кожные пробы.
    2. Анализ на содержание иммуноглобулинов Е в крови.
    3. Провокационные тесты.
    4. Элиминационные тесты.

    Кроме того, следует помнить о противопоказаниях к проведению анализов. Это:

    • Детский возраст до пяти лет.
    • Возраст после 60 лет.
    • Противопоказано для беременных или женщин, кормящих грудью.
    • При обострении патологий других систем органов.
    • Нельзя проводить пациентам, принимающим гормоны в качестве терапии.
    • Нельзя, если в истории болезни указан хоть один случай анафилактического шока.

    Рассмотрим каждую из диагностик подробнее.

    Кожные пробы

    Их проводят с целью выявления, есть ли у человека чувствительность на определенное вещество. Пробы можно ставить несколькими способами:

    • Метод скарификации. Очищенное и подготовленное предплечье пациента размечают на «ячейки» или квадраты. На каждый участок наносят каплю аллергена, после чего через нее делают царапину. Метод, как и последующие, бескровный и абсолютно безболезненный.
    • Аппликационные пробы. Кожу при этом виде не царапают, а просто прикладывают смоченные в растворе ватные тампоны.
    • Прик-тест. Общий смысл тот же, что и в скарификационном, только производят не царапины, а уколы с помощью специальной иглы.
    • Введение под кожу растворов аллергенов.

    За один подход можно определять не более 15 компонентов. Существует огромное количество препаратов, сделанных из шерсти домашних животных, перьев птиц, пыльцы растений, пыли, микроскопических грибов, пищевых продуктов и химических соединений.

    Положительной реакция считается в том случае, если в месте нанесения отмечается покраснение, зуд или небольшой отек кожи.

    Пациента проверяют обычно через 24-48 часов, но иногда чувствительность может проявляться уже через 15-30 минут.

    Результат анализа выдается в виде списка, где указано на какие из аллергенов есть положительная реакция, причем есть разные степени её выраженности: сильная, слабая, сомнительная, отрицательная.

    Анализ на Ig E в крови

    В норме иммуноглобулины класса Е обнаруживаются в крови в незначительных количествах. Однако повышение уровня этих тел может говорить о наличии таких заболеваний, как: аллергический ринит, крапивница, системная анафилаксия. Метод очень информативный, однако действует только в случае IgE-зависимых аллергий, к счастью это самый распространенный тип аллергий. Кроме того, повышение этого класса иммуноглобулинов свидетельствует не только о чувствительности, но и о гельминтозах и бронхиальной астме.

    Анализ Ig E эффективен больше у детей. Одно только повышение этих соединений не является 100-процентной гарантией наличия аллергии, нужно выявить аллерген-специфический антиген, который может быть ответственен за реакцию чувствительности.

    Есть у метода и несомненные преимущества: его можно проводить и при обострении заболеваний других органов, он е противопоказан маленьким детям, пожилым людям, беременным и кормящим матерям.

    В ходе пробы берут кровь из вены спустя 3 часа после последнего приема пищи.

    Провокационные тесты

    Иногда, когда результаты кожных проб не совпадают с симптоматикой, или картина слишком смазана, то назначают провокационные тесты. При этом методе небольшое количество аллергена вводят человеку непосредственно в легкие при помощи ингаляций или на слизистую оболочку носовой полости или под язык, на конъюнктиву. Реакция считается положительной, если наблюдаются покраснение и зуд (в случае глаз), чихание и ринит (в случае носовой полости).

    Элиминационные тесты

    Чаще всего применяется при диагностике пищевой аллергии. Если предполагается, что какой-то продукт вызывает аллергию, то проводят его элиминацию, то есть удаление из рациона. Если симптомы аллергии исчезли, то можно с уверенностью сказать, что аллерген выявлен.

    При проведении любого вида диагностики аллергии важно прекратить заранее прием любых противоаллергических и противогистаминных препаратов. Кроме того, следует помнить о противопоказаниях к проведению анализов. Это:

    Чаще всего применяются все методы, то есть используют комплексную диагностику. Одним из её важных моментов является ведение дневника врачом-аллергологом, в котором отмечается время начала аллергической реакции, ее продолжительность, характерные проявления. С помощью дневника можно установить сезонный характер чувствительности, например, по причине пыльцы какого-нибудь растения, а также разработать профилактические меры, например, избегать нахождения вблизи аллергенного объекта.

    Таким образом, диагностика аллергии — распространенная, безболезненная, и, в большинстве случаев, безопасная процедура, позволяющая выявить аллерген и подтвердить наличие чувствительности. С помощью комплексных анализов можно выбрать стратегию лечения и профилактики, позволяющей избежать опасной патологии в будущем.

    Диагностика аллергических заболеваний

    Аллергия, наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, занимает особое место среди пресловутых «болезней века» не только нынешнего, но, вероятно, и будущего. Высокая заболеваемость и повсеместное распространение аллергии превратили ее в глобальную медико-социальную проблему. Наш мир стремительно и бесповоротно превращается в мир аллергиков. По данным Всемирной организации здравоохранения, аллергии подвержены 15-30% населения Земли, а в некоторых странах ею страдают до 50% жителей.

    В основе аллергических болезней лежат иммунологические реакции специфической повышенной чувствительности организма к аллергенам. Последние, поступая в организм человека, приводят к повышенной выработке антител (иммуноглобулинов — IgE, IgG).

    Вызвать аллергию может все, что нас окружает: домашняя пыль, книжная пыль, перья, шерсть животных, пыльца растений, насекомые, бытовая химия, плесень, пищевые продукты, орехи, алкоголь, моллюски, шоколад, латекс, лекарства, косметика, химикаты и даже холод и солнечные лучи.

    Природа аллергии во многом остается загадкой. Аллергия может неожиданно возникнуть и так же неожиданно пройти. Но в основном, природа аллергии — иммунологическая, и кроется в нарушении регуляции иммунного ответа. Кроме того, предрасположенность к тому или иному виду аллергии передается по наследству (атопия), так что если один из родителей страдает от аллергии, существует 25% вероятности того, что у его ребенка разовьется аллергия. Шанс заполучить аллергию увеличивается до 80%, если аллергией страдают оба родителя.

    Какие же симптомы аллергии?

    Об аллергии говорят следующие признаки:

    • насморк и слезотечение;
    • повторяющийся регулярно сухой ночной кашель;
    • хрипы в легких и удушье;
    • хрипы в легких и удушье;
    • удушье, затруднение дыхания, одышка;
    • сыпь и другие кожные реакции.

    Если Вы имеете какие-то из вышеперечисленных симптомов, то для подтверждения или опровержения наличия аллергического заболевания Вам необходимо сделать общие анализы крови в лаборатории «Диалаб».

    Основная цель диагностических усилий врача-аллерголога состоит в установлении аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность пациента. Кожные пробы не всегда дают достоверную информацию о наличии аллергии, и их нельзя использовать при выраженных поражениях кожи, а также при анафилактическом шоке или возможности его развития. У маленьких детей и у пожилых людей проведение кожных проб особенно ограничено. Поэтому лабораторные методы выявления аллергии по безопасности и возможности использования в любой период заболевания остаются предпочтительными.

    Этой цели служит аллерген-специфическая лабораторная диагностика, проводимая в клинико-диагностической лаборатории «Диалаб». Широкий спектр проводимых в ней анализов позволит выявить «виновный» аллерген.

    Аллергические реакции, в механизме развития которых задействован IgE, получили название «истинных», или IgE—опосредованных. При взаимодействии IgE-антител и аллергена развивается каскад реакций, приводящих к воспалению и повреждению тканей.

    IgG—опосредованные аллергические реакции обычно связаны с пищевой или лекарственной непереносимостью. Важную роль в формировании пищевой непереносимости к молоку, яйцам, рыбе играют IgG4-антитела. Формированию пищевой и лекарственной непереносимости способствует наличие заболеваний желудочно—кишечного тракта: гастрит, хронический холецистит, хронический панкреатит, колит, дисбактериоз кишечника. Проявления аллергии зависят от того, какой орган вовлечен в воспалительный процесс и того, насколько выражено воспаление.

    Псевдоаллергические реакции по клинической симптоматике могут быть сходны с истинными IgE—опосредованными реакциями, но отличаются по механизму развития. Их развитие не связано с выработкой антител. Именно поэтому очень важно с помощью общеклинических анализов крови выявить причину заболевания. Весь комплекс необходимых исследований можно провести на базе клинико-диагностической лаборатории «Диалаб».

    Определение конкретных аллергенов, к которым чувствителен пациент, дает возможность уменьшить контакт с данными агентами, оценить и предупредить его последствия. Установление уровней специфических антител класса IgE и IgG в крови позволяют прогнозировать более тяжелую клиническую картину при контакте с аллергеном, к которому выявлено наибольшее количество антител у данного пациента. Определение пищевых аллергенов поможет врачу скорректировать питание пациента. Таким образом, знание «виновных» аллергенов является необходимым для обоснованной профилактики и терапии, что во многих случаях позволяет свести заболевание к минимальным проявлениям.

    Методы аллергодиагностики в лаборатории «Диалаб»

    В лаборатории «Диалаб» внедрены оптимальные схемы исследований при разнообразных аллергических заболеваниях. В частности, используется скрининговый подход к выявлению специфических IgE-антител, позволяющий выбрать наиболее экономичную схему анализа, исходя из клинических задач. Скрининговая диагностика IgE-зависимой аллергии позволяет экономично определить как детям, так и взрослым, связаны ли их симптомы с аллергией. В ряде случаев бывает необходимо скрининговое исследование с большим количеством индивидуальных пищевых и/или ингаляционных аллергенов. С целью экономичного проведения таких исследований в лаборатории применяются быстрые скрининговые тесты. Тестирование с помощью панели аллергенов используется, если есть предположения о связи аллергии с конкретным источником аллергенов. Так, например, набор бытовых аллергенов используется, если симптомы связаны с животными. Эти тесты экономичны, так как в случае отрицательного результата всю группу из 8-16 тестируемых аллергенов можно исключить из дальнейшего анализа.

    Известно, что взрослые наиболее восприимчивы к ингаляционным аллергенам, в то время как в детском возрасте наиболее актуальны пищевые аллергены. Проведение ингаляционного теста для взрослых и пищевого для детей на самые частые аллергены позволяет подтвердить аллергическую природу заболевания в 80-85% случаев (за исключением пищевой аллергии у взрослых). Имеющийся в лаборатории «Диалаб» общий ингаляционный тест содержит панель аллергенов основных растений и панель бытовых аллергенов. Пищевой тест для детей — содержит аллергены коровьего молока, яичного белка, рыбы, пшеницы, сои и арахиса. Для повышения информативности рекомендуется дополнить обследование: панелью основных грибковых аллергенов и определением общего IgE. Положительный результат любого из тестов указывает на аллергическую природу заболевания.

    Ниже представлены основные панели аллергенов, по которым проводится исследование:

    Бытовые Пыльцевые Бактериальные Грибковые
    Домашняя пыль
    Перо подушки
    Шерсть кошки
    Шерсть собаки
    Шерсть овцы
    Яд пчелы
    Яд осы
    Рыжий таракан
    Шерсть морской свинки
    Шерсть кролика
    Перхоть лошади
    Волос человека
    Дафния (корм для рыб)
    Клещ D. pteronyssinus
    Клещ D. farinae
    Клещ T. putrescentia
    Береза
    Лещина
    Ольха
    Тимофеевка
    Полынь
    Лебеда
    Одуванчик
    Дуб
    Полевица
    Лисохвост
    Циклохена
    Амброзия
    Пырей
    Мятлик
    Ежа сборная
    Овсяница
    Streptococcus pyogenus
    Streptococcus pneumonia
    Staphylococcus aureus
    E. coli (Escherichia coli)
    Proteus vulgaris
    Pseudomonas aurogenosa
    Klebsiella pneumonia
    Bronchopneumonia cataralis
    Alternaria tenuis
    Aspergillus fumigatus
    Aspergillus niger
    Cladosporium herbarum
    Penicillium chrysogenum
    Penicillium tardum
    Candida albicans
    Fusarium oxyspora

    Это оптимальный выбор ассортимента аллергенов по доступной цене и качеству!

    В клинико-диагностической лаборатории «Диалаб» Вам предложат комплекс лабораторных методов, обеспечивающих надежную диагностику лекарственной аллергии. Поскольку механизмы развития лекарственной непереносимости часто являются IgE-независимыми, определение только IgE-антител к препарату не позволит достоверно оценить переносимость лекарств. В связи с этим необходимо применение комплекса лабораторных методов для достоверной диагностики лекарственной аллергии. В лаборатории имеются протоколы минимального и максимального комплекса лабораторных методов диагностики аллергии на те или иные лекарственные препараты.

    Одной из главных причин острых и хронических заболеваний с нарушениями обмена веществ, дисфункций пищеварения, иммунитета, нервной и эндокринной систем является пищевая непереносимость. Статистика показывает, что пищевой непереносимостью страдает до 45% населения. Многие даже не подозревают о том, что они ежедневно употребляют в пищу некоторые продукты, которые через несколько лет приведут их к серьезной болезни.

    Основная проблема пищевой непереносимости заключается в том, что ее трудно распознать и, соответственно, вовремя начать лечить.

    К счастью, выход уже существует!

    В лаборатории «Диалаб» проводится специальный анализ крови, который обнаруживает в крови IgG-антитела против компонентов конкретных пищевых продуктов. Данный анализ позволяет определить непереносимые продукты и разработать подробные индивидуальные рекомендации по лечебному питанию и срокам его соблюдения. Лечение пищевой непереносимости проводится только с помощью диеты с исключением на определенный срок проблемных пищевых продуктов.

    Так как пищевая непереносимость может возникать на любые пищевые продукты и пищевые добавки, как употребляемые ежедневно, так и экзотические, без специального обследования невозможно определить индивидуальный спектр проблемных и приемлемых продуктов. Поэтому при разработке лечебной диеты очень важно не ошибиться в проблемных продуктах: если пациент во время лечения все же по каким-либо причинам будет употреблять в пищу даже один проблемный продукт или его компоненты — эффект от лечения будет незначительным. Проводимый в лаборатории «Диалаб» тест выявляет с помощью иммуноферментного анализа в крови пациента, взятой из вены натощак, количественное содержание IgE- и IgG-антител (IgG4) к антигенам более чем 200 пищевых продуктов! По результатам анализа с помощью специальной компьютерной программы пищевые продукты, по которым тестировалась кровь, распределяются по группам и ранжируются по степени непереносимости от меньшей к большей.

    Многие пациенты, страдающие необъяснимой патологией с постоянным болевым синдромом при определении источника пищевой аллергии IgG-зависимого типа и удалении его из рациона могут получить значительный лечебный эффект и избавиться от недуга!

    Для лиц с избыточным весом элиминационная диета приводит к потере веса. Многие пациенты наблюдают не только коррекцию веса, но и повышение жизненного тонуса.

    Именно такие исследования проводятся в лаборатории «Диалаб». Пациенты получают на руки документ (цветная распечатка + таблица совместимости) о наличии специфических антител к различным пищевым аллергенам. В таблице зеленым цветом будут обозначены разрешенные продукты, желтым — продукты для редкого употребления, красным — продукты, которые необходимо исключить из рациона питания на длительное время (3-6 месяцев). Кроме указанных продуктов пациенту дополнительно рекомендуется исключить из рациона питания:

    • генетически модифицированные продукты;
    • продукты, никогда неупотребляемые ранее;
    • продукты, не прошедшие тестирования;
    • продукты, вызывающие неприязнь.

    На строгой диете при полном исключении аллергенов из рациона питания концентрация аллерген-специфических иммуноглобулинов снижается и постепенно тест становится отрицательным. Клинический эффект зависит от коррекции диеты — в 70% случаев наблюдается стойкое улучшение состояния.

    Специалисты лаборатории «Диалаб» на основе полученных результатов составят Вам индивидуальную кулинарную книгу!

    Итак, если у Вас есть признаки аллергии, то Вам следует получить консультацию врача и пройти обследование в клинико-диагностической лаборатории «Диалаб» для установления точного диагноза. В случае той или иной аллергии правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда нельзя — после одного анализа.

    Диагностический план обследования при аллергических заболеваниях может также включать:

    • бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
    • общие анализы крови, анализ крови на содержание кортизола;
    • определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;
    • иммунный и интерфероновый статус;
    • провокационные тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный);
    • определение уровня специфических IgG;
    • тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов и др.

    Если у Вас возникли вопросы, то мы готовы Вам помочь. Вы можете в любой момент с 10 до 22 ч (без выходных) позвонить нашему дежурному врачу по тел. 780-50-80 и задать интересующий Вас вопрос. В нашей практике мы используем все имеющиеся в России современные методы диагностики аллергических заболеваний.

    Какие методы наиболее эффективны в диагностике причин аллергии

    Когда Вы обнаруживаете у себя или своих близких расстройства здоровья, которые могут быть симптомами аллергии, необходимо обратиться к терапевту или дерматологу (в случае, когда симптомами являются кожные реакции).

    Для лечения у специалиста аллерголога требуется направление, которое может быть выдано семейным врачом или дерматологом.

    Диагностические симптомы аллергии

    В первую очередь, самое главное, это интервью – он включает в себя определение семейной предрасположенности к образованию аллергических заболеваний и склонности к аллергическим реакциям в прошлом.

    Врач спрашивает о симптомах заболеваниях: сезонные или круглогодичные риниты пазух носа, конъюнктивит, крапивница, одышка, понос, запор.

    Тест на аллергию методом Прик-тест

    National Institute of Allergy and Infectious Diseases, public domain

    Предметное исследование пациента, указывающее на возникновение аллергии, является показанием к выполнению диагностических обследований, выявлению аллергена.

    Диагностические исследования при аллергии

    • Точечные тесты на коже – в случае кожных тестов эталонный антиген наносится на предварительно поцарапанную поверхность кожи предплечья или спины. Результат теста высчитывается через 15 минут, после измерения диаметра, возникающего пузыря и ареола. Для сравнения выполняется тест с раствором гистамина. Результат теста зависит также от способности к высвобождению медиаторов, а также от степени чувствительности тканей на их действие.
    • Провокационные, интраназальные тесты – аллерген наносят в виде ингаляций или приложения на мочку нижней носовой полости. Затем оценивают степень реакции слизистой оболочки носа, на указанные вещества. Эти тесты полезны при диагностике ингаляционных аллергенов или профессиональной аллергии.
    • Тест на конъюнктивит – аллерген, в низкой концентрации, закапывают в конъюнктивальный мешок. Покраснение и зуд указывают на вероятность аллергии на конкретный аллерген.
    • Бронхиальный тест – используются для оценки реакции нижних дыхательных путей на аллерген, а также реакции бронхов, например, в тесте холодным воздухом.
    • Риноманометрия – оценивается способность потока воздуха проходить через полость носа, в зависимости от перепада давления между началом и концом носовой полости.
    • Спирометрия – измеряется объем и скорости потока воздуха в дыхательных путях. Это особенно важно для диагностики астмы.
    • Содержание иммуноглобулина E в сыворотке крови (IgE) – полная концентрация IgE зависит от генетических механизмов контроля его изготовления, а также от способности организма к его синтезу. Однако правильная концентрация IgE не исключает аллергии. Рост специфического IgE для конкретного аллергена может не вызвать роста общего уровня IgE. Обнаружение конкретных IgE в сыворотке крови, чаще всего, означает аллергию на пылевых клещей, пыльцу растений, эпидермиса животных, плесень, яда насекомых, а также на продукты питания. Это важное исследование в диагностике аллергии у детей и пациентов, у которых выполнение других исследований трудно или невозможно (например, когда принимаемый лекарства из-за других болезней, препятствуют правильной интерпретации тестов, поскольку ослабляют ответ иммунной системы, и их прием невозможно прекратить на время выполнения исследований).
    • Оценка процента / количества гранулоцитов эозинофил в периферической крови информирует о состоянии выраженности воспаления. Важным является рост количества гранулоцитов в крови более 6%, а в частности, рост абсолютного числа больше > 400/мм 3 . Однако, следует учитывать, что значительный рост этого показателя наблюдается также при паразитарных болезнях, заболеваниях соединительной ткани, раке и других заболеваниях.

    Диагностика аллергии позволяет начать эффективное лечения и снижает тягость симптомов аллергии, поэтому не стоит пренебрегать аллергической реакцией и рассчитывать на то, что болезни пройдут сами собой.

    Диагностика аллергии

    Аллергия — это реакция иммунной системы организма на обычно безобидное вещество: пыльцу, пищу или клещей домашней пыли. Большинству людей эти вещества не представляют никакой опасности, а у аллергиков иммунная система идентифицирует их как угрозу и неадекватно реагирует на них. Таким людям важна своевременная диагностика аллергии и аллергенов.

    Аллергия широко распространена, ею страдает каждый четвертый житель планеты. С каждым годом число аллергиков увеличивается.

    Механизм возникновения аллергии

    Когда клетки иммунной системы ошибочно идентифицируют безвредное вещество, как опасность, в организме запускается процесс производства антител IgE, специфических для каждого аллергена. Когда аллерген поступает в организм, IgE-антитела предупреждают об этом боевые клетки (тучные клетки и базофилы). На этом этапе физические симптомы аллергии не проявляются.

    Тучные клетки присутствуют во всех тканях, которые находятся в контакте с внешней средой: кожа, нос, глаза, рот, горло, желудок и кишечник. Когда эти клетки встречают аллерген повторно, они идентифицируют его как нарушителя. Запускается производство гистамина и других химических веществ в организме.

    Высвобождение гистамина и его воздействие на организм вызывает аллергические реакции. Аллергия может проявляться, как насморк, зуд глаз и рта, сыпь на коже, желудочно-кишечные симптомы, такие, как боль в животе и рвота. Сильная аллергия может вызвать проблемы с дыханием или снижение артериального давления. Тяжелая аллергическая реакция — анафилаксия — очень опасна для жизни.

    Важные нюансы при диагностике аллергии

    Если вы подозреваете, что вы или член вашей семьи страдает аллергией, необходимо обратиться к специалисту, чтобы пройти диагностику и получить рекомендации.

    Чтобы помочь врачу, обратите внимание на симптомы, время года их проявления, длительность. У детей распространена пищевая форма аллергии. В этом случае необходимо вести пищевой дневник. Записывайте, что было съедено вами, если вы только вводите прикорм, или, что съедено ребенком, если он на общем столе. Эти записи помогут более быстрой диагностике.

    Часто можно услышать мнение, что дети не могут быть проверены на аллергию, на самом деле это не так. Тем не менее, тесты на аллергию у младенцев и у детей младшего возраста сложно интерпретировать. Положительный тест не всегда означает, что у ребенка аллергия. Поэтому важно, чтобы тесты на аллергию предлагал и интерпретировал врач, имеющий опыт аллергодиагностики в этой возрастной группе.

    Первый шаг к диагностике

    Первый шаг в создании точного диагноза — это иметь на руках подробную медицинскую историю. Анамнез позволяет врачу судить о состоянии вашего здоровья на основе предшествующего врачебного опыта. Информация, которая будет полезна — это наличие или отсутствие аллергиков в семье, описание симптомов, изменения в здоровье.

    После изучения истории врач может назначить тестирование. Существуют четыре основных типа тестов, используемых для диагностики аллергии и аллергенов.

    Диагностика с помощью кожных скарификационных проб

    Небольшое количество диагностического аллергена в жидком виде наносят на царапину, сделанную скарификатором, как правило, на внутренней поверхности предплечья. Через 15 минут оценивают реакцию. Если возникла припухлость или покраснение, то проба считается положительной. За одно исследование можно оценить 15-20 проб.

    Это наиболее часто используемый тест на аллергию и подходит для диагностики пищевых и ингаляционных аллергенов. Такое тестирование рекомендуется в первую очередь, если у пациента подозревается аллергия. Преимуществом является то, что оно простое, быстрое (предоставление результатов в течение 15-20 минут) и недорогое.

    Испытание проводится специально обученными медсестрами или врачами. При этом вводится небольшое количество аллергена в кожу, поэтому тестирование вполне безопасно и может проводиться во всех возрастных группах, включая младенцев. Тестирование кожи обычно осуществляется на внутреннем предплечье, но если там невозможно сделать пробы, например, из-за экземы, тест выполняется на задней поверхности.

    Диагностируемые аллергены выбираются в соответствии с историей болезни пациента. Сам процесс не должен быть болезненным, возможен небольшой дискомфорт. Пациент должен избегать приема антигистаминов и некоторых других лекарств в течение 48 часов перед испытанием.
    Если тест положительный, кожа начинает зудеть, а затем становится красной и опухшей с «волдырем» в центре (реакция ожога крапивой). Волдырь имеет приподнятый край, который медленно расширяется. Он достигает своего максимального размера примерно за 15 минут. И проходит у большинства людей в течение часа.

    Однако наличие реакции не является само по себе сигналом, что у пациента есть аллергия на это вещество. Волдыри должно быть больше определенного размера, чтобы подтвердить аллергию. Однако, размер волдырей не является показателем степени тяжести аллергической реакции. В тест включены также две контрольные пробы, чтобы убедиться, что тест работает.

    Одна из проб вызывает реакцию у любого пациента, а другая никак не должна проявляться. Отрицательный ответ на тестирование обычно означает, что пациент не чувствителен к конкретному аллергену. Отрицательные реакции могут возникнуть, если пациент принимал антигистаминные препараты. По причинам, которые врачи еще не в полной мере понимают, тестирование таким методом пищевых аллергенов менее надежно. Чаще встречаются ложноотрицательные реакции, чем на другие раздражители, такие как пыль и пыльца.

    Кроме того, у некоторых людей, тест может быть отрицательным по другим причинам, и именно поэтому важно, чтобы результаты интерпретировались аллергологом. В некоторых случаях врач может назначить анализ крови на аллергены, чтобы помочь прояснить результаты.

    Анализ крови для определение общего и специфических иммуноглобулинов E

    Аллергическую реакцию обычно сопровождает повышение общего уровня IgE, а специфические IgE реагируют на конкретные аллергены. Если сыворотка крови реагирует на какой-то аллерген, значит, в ней есть IgE-антитела, отвечающие за развитие аллергических реакций.

    Испытания проводят на небольшом объеме крови, которая берется из вены на руке. Образец отправляется в лабораторию, и результаты доступны через 7-14 дней. Этот тест особенно целесообразен, когда тестирование скарификационными пробами невозможно, например, когда пациент имеет обширную экзему.

    Такую диагностику аллергии используют для тех, кто не может прекратить прием антигистаминных препаратов в момент сдачи анализов. Известный RAST-тест — это измерение количества IgE к определенному пищевому аллергену, например, арахису или яйцу. Этот тест полезен для выявления сенсибилизации к пищевым продуктам, и поэтому может быть важной частью диагностики аллергии.

    Аппликационный патч-тест

    Патч-тест используется для диагностики аллергической контактной экземы и других видов кожных реакций. Диагностируемые аллергены помещаются на диск или пластырь, который затем приклеивается к спине пациента на 48 часов. Затем тест-полоски удаляются, и врач смотрит, если ли реакция на коже.
    Чаще всего для аппликации используется кожа спины между позвоночником и лопаткой из-за большой площади. В некоторых случаях возможна постановка тестов на коже верхних конечностей. Кожа спины пациента должна быть свободой от высыпаний, что позволит избежать ложноположительных результатов теста.

    Также за 3 недели необходимо прекратить пользоваться стероидными кремами. Аппликация тестов проводится на предварительно очищенную кожу. Тесты должны оставаться сухими до удаления. По истечение 48 часов проводится первая проверка реакции, оценивается наличие красных воспаленных участков, волдырей. Затем еще через 48 часов проводится вторая проверка отсроченной реакции.

    Провокационный тест

    К сожалению, ни один из указанных выше тестов не дает 100% надежного результата при диагностике. Единственный способ удостовериться в наличии аллергической реакции, вызвать ее в тщательно контролируемых условиях. Аллерген наносят непосредственно на слизистую оболочку органа-мишени (конъюнктивальная проба, назальная, ингаляционная или бронхиальная).

    Этот метод выполняться только в больнице, под наблюдением квалифицированного медицинского персонала и с доступом к необходимому медицинскому оборудованию.

    Провокационные пробы проводятся в случае, если достоверность кожного тестирования сомнительна, когда невозможно провести кожные тесты, в случаях ложноположительных и ложноотрицательных кожных проб.

    Нетрадиционные методы диагностики аллергии

    Иногда аллергия может проявляться такими симптомами, как напряжение в мышцах, головная боль и мигрени, неспецифические отклонения в деятельности ЖКТ, усталость и депрессия. Хотя эти симптомы и опасны для пациента, нет доказательств того, что они связаны, допустим, с пищевой аллергией.

    Поэтому существуют альтернативные методы диагностики аллергии:

    • Прикладная кинезиология (измеряется изменение в мышечной силе до и после контакта с аллергеном)
    • Рефлекторный метод
    • Анализы крови на IgG антитела
    • Анализ волос
    • Цитотоксическое тестирование (оценивается размер и форма белых кровяных клеток после поступления аллергена в организм)
    • Вегетативное резонансное тестирование

    Ни один из методов диагностики аллергии, будь-то традиционная медицина или нетрадиционная, не обладает 100% достоверностью. Аллергия — болезнь очень изменчивая, поэтому пробуйте разные тесты и консультируйтесь у нескольких специалистов.

    Диагностические антигенные препараты: диагностикумы, аллергены, токсины. Получение. Применение

    Диагностикумы — препараты, содержащие взвесь обезвреженных микроор­ганизмов или определенные антигены. Необходимость использования диагностикумов для сероло­гических реакций связана не только с явным их преимущест­вом перед живыми культурами микробов (безопасность в ра­боте), но еще и потому, что для приготовления диагностикумов подбираются штаммы микроорганизмов с высокой чувст­вительностью к антителам и способностью длительно сохра­нять антигенные свойства.

    Для инактивации микроорганизмов при приготовлении диагностикумов чаще всего используются химические вещест­ва, особенно формалин, являющийся лучшим консервантом. Убитые нагреванием микробы хуже сохраняют антигенные свойства и применяются редко.

    Бактериальные диагностикумы могут содержать инактивированную микробную взвесь или отдельные антигенные компоненты бактерий: О, Н или Vi-антигены и используются в реакциях агглютинации.

    Эритроцитарные диагностикумы представляют собой эритроциты (обработанные танином или формалином) с ад­сорбированными на них антигенами, извлеченными из бакте­рий, и применяются в РПГА.

    Вирусные диагностикумы — препараты, содержащие инактированные вируссодержащие жидкости (культуральные, из куриных эмбрионов или организма животных, зараженных соответствующим вирусом), применяются в РСК, РТГА и РН.

    Аллергены — диагностические препараты, предназначенные для выявления специфической сенсибилизации организма. Это очищенные фильтраты бульонных куль­тур, реже взвеси убитых микроорганизмов или АГ, выделенные из них.

    Кожные пробы.Инфекционные аллергены (в/к, н/к) вводят, как правило, внутрикожно или накожно, путем втирания в скарифицированные участки кожи. При внутрикожном способе в среднюю треть передней поверхно­сти предплечья специальной тонкой иглой вводят 0,1 мл аллерге­на. Через 28 — 48 ч оценивают результаты реакции ГЗТ, определяя на месте введения размеры папулы.

    Неинфекционные аллергены(прик-тест, н/к, в/к) (пыльца растений, бытовая пыль, пищевые продукты, лекарственные и химические препараты) вводят в кожу уколом (прик-тест), накожно путем скарификации и втирания или внутрикожной инъекцией разведенного раствора аллергена. Результаты учи­тывают в течение 20 мин (ГНТ) по величине папулы (иногда до 20 мм в диаметре), наличию отека и зуда. Внутрикожные пробы ставят в случае отрицательного или сомнительного результата прик-теста. По сравнению с последним, дозу аллергена уменьшают в 100-5000 раз. Кожные пробы на наличие ГЗТ широко применяют для выяв­ления инфицированности людей микобактериями туберкулеза (проба Манту), возбудителями бруцеллеза (проба Бюрне), лепры (реакция Митсуды), туляремии, сапа, актиномикоза, и др.

    Токсины, вещества бактериального происхождения, способные угнетать физиологические функции, что приводит к заболеванию или гибели животных и человека. В отличие от других органических и неорганических ядовитых веществ, токсины при попадании в организм вызывают образование антител.
    При некоторых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина) для определения напряженности иммунитета и восприимчивости детей используются в/к пробы с применением соответствующих разведенных токсинов. Положительная реакция (местное воспаление кожи в области введения токсина) обусловливается ядовитым действием токсина на ткани кожи. Отрицательный результат реакции объясняется нейтрализацией введенного в кожу токсина соответствующим антитоксином, содержащимся в иммунном организме в достаточном для этого количестве.
    Получают из токсигенных штаммов микробов (дифтерийная палочка или скарлатинозный стрептококк) методом посева на жидкую питательную среду (мартеновский бульон) с последующей фильтрацией через бактериальные фильтры. Из полученных токсинов готовят диагностические токсины Шика (дифтерийный) и Дика (скарлатинный)., в среднюю часть внутренней поверхности предплечья.

    64. Иммунные сыворотки. Современная классификация сывороток. Получение , очистка, применение. Требования, предъявляемые к сывороточным препаратам.

    66. Антительные препараты – сыворотки, применяемые для диагностики инфекционных заболеваний. Способы получения. Применение.

    Сыворотки иммунные диагностические — иммунные с-ки, содержащие Ат против одного (моновалентные, моноспецифические) или нескольких (поливалентные, полиспецифические) Аг.

    Получают путем иммунизации животных (кроликов и др.) известными полноценными Аг. По достижении необходимого титра животных обескровливают, получают с-ку, в случае необходимости адсорбируют групповые Ат, определяют титр, стерилизуют, контролируют.

    Для идентификации микробов широкое распространение получили агглютинирующие сыворотки.. Наиболее широкое применение получили агглютинирующие сыворотки против возбудителей кишечных инфекций (сальмонеллезные, дизентерийные), используются агглютинирующие сыворотки для идентификации дифтерийных микробов, бруцелл, лептоспир и др.

    Применение агглютинирующих сывороток основано на способности многих микробов вступать в реакцию агглютинации с соответствующими им антителами.

    Явление агглютинации, т. е. склеивание бактерий, впервые было отмечено в 1889 г. A. Charrin и G. Roger при действии иммунной сыворотки на синегнойную палочку. Наблюдения их были подтверждены и расширены И. И. Мечниковым (1891), который показал в опытах на синегнойной палочке, пневмококке и вибрионе Мечникова, что явление склеивания закономерно имеет место при взаимодействии бактерий с соответствующими им иммунными сыворотками.

    Диагностические иммунные сыворотки применяют в различных иммунологических реакциях для установления вида, подвида или серотипа (серовара) возбудителя инфекционной болезни, определения различных антигенов в биологических материалах. В зависимости от характера иммунологических реакций различают агглютинирующие, преципитирующие, флюоресцирующие, гемолитические, меченные радиоактивными нуклидами, ферментами и другие диагностические сыворотки. В клинической практике широко применяют диагностические сыворотки для определения группы крови, проведения тканевого типирования, при аллогенных трансплантациях и переливаниях крови, для характеристики иммунологического статуса организма (определения классов иммуноглобулинов и др.).

    67. Понятие об иммуномодуляторах. Принцип действия. Применение.

    Иммуномодуляторы – вещества, оказывающие влияние на функцию иммунной системы, изменяющие активность иммунной системы в сторону повешения (иммуностимуляторы) или понижения (иммунодепрессанты) её активности.

    К экзогенным иммуномодуляторам отно­сится большая группа веществ различной хи­мической природы и происхождения, оказы­вающих неспецифическое активирующее или супрессивное действие на иммунную систему, но являющихся чужеродными для организма. Антибиотики, левамизол, полисахариды, ЛПС, адъюванты.

    Эндогенные иммуномодуляторы представляют собой достаточно большую группу олигопептидов, синтезируемых самим организмом, его иммунокомпетентными клетка­ми, и способных активировать иммунную сис­тему путем усиления функции иммунокомпетентных клеток. К ним относятся регуляторные пептиды: интерлейкины, интерфероны, гормоны тимуса.

    Применение иммуномодуляторов: при первичных и вторичных иммунодефицитах различного происхождения, при онкологических болезнях, при транспланта­ции органов и тканей, при лечении иммуно­патологических и аллергических болезней, в иммунопрофилактике и лечении инфек­ционных болезней.

    Созданы препараты, обладающие иммуномодулирующим действием: интерферон, лейкоферон, виферон.

    69. Химиотерапевтические препараты. Понятие о химиотерапевтическом индексе. Основные группы химиотерапевтических препаратов, механизм их антибактериального действия.

    Химиотерапия — специфическое антимикробное, антипаразитар­ное лечение при помощи химических веществ. Эти вещества обла­дают важнейшим свойством — избирательностью действия против болезнетворных микроорганизмов в условиях макроорганизма.

    Основоположником химиотерапии является П. Эрлих, который установил, что химические вещества, содержащие мышьяк, губительно действуют на спирохеты и трипаносомы, и получил в 1910 г. первый химиотерапевтический препарат — сальварсан (соединение мы­шьяка, убивающее возбудителя, но безвредное для макроорга­низма).

    70. Антибиотики. Классификация антибиотиков по источникам получения и спектру действия. Механизм действия антибиотиков.

    Антибиотики — химиотерапевтические вещества, продуцируемые микроорганизмами, животными клетками, растениями, а также их производные и синтетические продукты, которые обладают избирательной спо­собностью угнетать и задерживать рост микроорганизмов, а также подавлять развитие злокачественных новообразований.

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на флуконазол
    Добавить комментарий