Аллерген wp2

Панель № 2 Респираторные аллергены (20 аллергенов)

Панель состоит из 20 наиболее часто встречающихся респираторных аллергенов: клещ Derm. pteronyssinus, клещ Derm. farinae, ольха, береза, лещина, дуб, смесь трав, рожь (пыльца), полынь, подорожник, кошка, лошадь, собака, морская свинка, золотистый хомячок, кролик, penicillium notatum, cladosporium herbarum, aspergillus fumigatus, alternaria alternata.

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

Аллерген w6 — полынь, IgE (ImmunoCAP)

Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к пыльце полыни обыкновенной.

Специфический иммуноглобулин класса Е к полыни.

Синонимы английские

Specific immunoglobulin E to the mugwort, Spec. IgE to the mugwort (serum).

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – это иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к полыни обыкновенной. Она начинает цвести обычно с июня по сентябрь и широко распространена повсеместно: на территории России и граничащих с ней стран отмечено более 150 видов данного растения. Полынь нашла свое применение в таких сферах жизнедеятельности человека, как медицина, кулинария. Пыльца полыни, как и других растений, может быть причиной развития аллергических заболеваний. Они могут проявляться в виде покраснения и жжения слизистой глаз, слезотечения, отека век, заложенности носа, чихания, кашля, одышки и бронхоспазма.

Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз).
  • Для оценки риска развития аллергических реакций на пыльцу полыни обыкновенной.

Когда назначается исследование?

  • При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение и отек век, заложенность носа, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.
  • Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями, в том числе проявляющимися в весенне-летний период года.
  • При обострении симптомов в период цветения полыни.
  • При поливалентном характере сенсибилизации, когда нет возможности провести тестирование in vivo с предполагаемыми аллергенами.
  • При ложноположительном или ложноотрицательном результате кожного тестирования.

Что означают результаты?

Значение показателя,

Класс

Уровень аллергенспецифических антител IgE

Аэроаллергены. Номенклатура аллергенов

Номенклатура аллергенов (WHO/IUIS) разработана (под редакцией J.N.Larsen, H.Lowenstein, 1994-99) Международным подкомитетом по Номенклатуре аллергенов.

Имеются определенные требования к представлению каждой новой формы аллергена: необходимо описать источник происхождения сырья; представить характеристику молекулярной массы, аминокислотной последовательности в структуре гликопротеина, которая сравнивается способом гомологии с известными последовательностями в существующих аллергенах, веденными в электронный банк данных; определить показатель изоэлектрической точки, характер углеводных компонентов в структуре аллергена, его IgE-связывающую активность с целью квалификации как главного, так и минорного аллергена.

С внедрением достижений молекулярной биологии в область идентификации аллергенов были получены новые сведения о структуре разных форм. Параллельно обновлялась и пополнялась новыми сведениями составленная в 1986 году Номенклатура аллергенов. Редакция варианта 1994 года дополнена в 1999 году новым списком включенных в нее аллергенов и их изоформ. Новая редакция составлена с учетом рекомбинантных и синтетических форм и их идентификации с применением метода cDNAb. Сохраняется требование таксономического названия рода, вида источника аллергена.

Сокращенное название аллергена составлено таким образом: первые три буквы латинского названия рода, далее — первая буква вида, арабская цифра (Der f1). Одна и та же цифра означает гомологичные аллергены разных видов. Изоформы и их варианты обозначают дополнительными четырьмя цифрами. Первые две из них характеризуют изоаллерген, а следующие две — вариант. Учитывая возможность получения синтетических и рекомбинантных форм аллергенных пептидов, введены дополнительные буквенные маркеры, соответственно: r — рекомбинантная форма, n — аллерген получен на основе природного источника, s — синтетический аналог аллергена.

Пыльцевые аллергены

Пыльцевые аллергены — важнейшие аллергены растительного происхождения. Пыльца — мужские половые клетки растения. Вегетативные части растения и плоды могут также обладать аллергенными свойствами, но в менее выраженной степени. Пыльца растений образуется в микроспорангиях (пыльниках).

Созревшая пыльца с помощью ветра попадает в воздушное пространство. Наиболее аллергенна пыльца ветроопыляемых растений, размеры пыльцевых зерен у которых имеют небольшие размеры, а количественные показатели в десятки раз превышают те же уровни пыльцы насекомоопыляемых растений.

Известно, что в структуре пыльцевого зерна наиболее аллергенными являются: экзина, митохондриальные, рибосомальные структуры, ядро. Поверхность экзины имеет разнообразные шипики, выросты, зубчики и др., которые определяют специфическую структуру пыльцевого зерна. Дифференциальная диагностика различных видов пыльцы сложна и требует квалификации медицинского палинолога. В средней полосе России, Европы и в ряде других стран наиболее часто аллергические реакции выявляются на аллергены пыльцы деревьев (береза, ольха, орешник и др.), злаков (тимофеевка, рожь и др.), сорных трав (полынь, лебеда и др.). Растения, продуцирующие пыльцу, относят к группе Spermatophyta.

Несмотря на большое разнообразие видов этой группы, существуют общие таксономические признаки в пределах семейства и рода. Пыльца при оплодотворении образует пыльцевую трубку, прорастающую в завязь. Все растения имеют типичное строение: корень, ствол, листья, цветки, плоды. Представители Spermatophyta делятся на два отдела: Pinophyta (Голосемянные) и Magnoliophyta (Покрытосемянные). Большинство растений относится к отделу Покрытосемянных.

Аллергены пыльцы березы являются наиболее активными Ал в составе пыльцевого спектра деревьев. Береза относится к семейству Betulaceae (Березовые), роду — Betula L — Береза. Дерево с мощной, но неглубокой корневой системой. Пыльца округло-треугольной или многоугольной формы. Произрастает по всему миру, кроме Африки и Австралии. Пыльца более 10 видов березы описана как аллергенная. Наиболее изучены аллергенные свойства двух видов пыльцы: Betula vulgaris и Betula verrucosa.

Дерево зацветает ранней весной, выбрасывает в атмосферный воздух значительные количества пыльцы, в составе которой обнаружено до 40 белков, 6 из них обладают аллергенной активностью. Это белки с молекулярной массой 17, 25, 27 — 30 kD. В Номенклатуре аллергенов зарегистрированы аллергены Betula verrucosa: Bet v 1 с M = 17 и Bet v 2; профилин М = 15 (см. раздел «Профилины»). Имеют общие аллергенные эпитопы с пыльцой ольхи (род Alnus) и орешника (род Corulus).

Пыльца диких и культурных злаков (сем. Роасеа — Graminae) также относится к наиболее активным Ал. В составе семейства Злаковых значительная аллергенная активность отмечается у пыльцы дикорастущих растений: тимофеевки (Phleum pratense, Dactylis glomerata и др.). Род Phleum L содержит 17 видов. Растет тимофеевка в умеренном поясе Северного полушария. Наиболее актуальна пыльца Phleum pratense L (Тимофеевка луговая). Многолетнее растение. Пыльцевое зерно овальной формы или сфероидальное до 35 мк. Пыльца тимофеевки имеет 5 аллергенных пептидов с М=11 — 33 kD, Phi pi = 27 kD, Phi p 2, Phi p 5, M=32 kD, Phi p 6, Phi p 11, профилин.

В состав семейства Злаковых входит род Dactylis, представителем которого является Dactylis glomerata (Ежа сборная). Многолетнее растение. Пыльцевое зерно диаметром от 28 до 37 мк. Аллергены Dactylis glomerata (Dac g 1, Dac g 5) являются гли-копротеинами с М=31 — 32 kD. Dac g 2 — низкомолекулярный белок-профилин.

Среди сорных трав наиболее актуальной является пыльца амброзии (Ambrosia artemisiifolia, Ambrosia trif >
В средней полосе России наиболее распространенным растением, относящимся к сорным травам является полынь обыкновенная и полынь горькая (Artemisia vulgaris, Artemisia absinthium). Алергенный профиль пыльцы полыни горькой мало изучен. Высокой аллергенной активностью обладали фракции с М в диапазоне от 35 — 67 KD. Однако в существующую Международную Номенклатуру аллергенов введен лишь аллерген полыни обыкновенной — Art V 2, имеющий М=35 kD. Специальную группу гликопротеинов, определяющих во многом общие биологические свойства аллергенов разных видов пыльцы и перекрестные реакции у больных на различные пыльцевые аллергены, составляют профилины.

Низкомолекулярные аллергены — профилины

Пыльцевые аллергены могут иметь низкую молекулярную массу: от 10 до 19 kD, большинство из которых является профилинами. В современную Номенклатуру аллергенов включено около 20 низкомолекулярных аллергенов пыльцы деревьев и трав. (IUIS А1 lergen Nomenclature Sub-Committee, официальный список аллергенов, 1997 — Larsen JN, Lowenstein H) (табл. 3).

Таблица 3. Низкомолекулярные аллергены пыльцы растений

В последнее время изучению профилинов уделяется особое внимание в связи с разнообразием их биологических функций, включающие контроль актиновой полимеризации в эукориотических клетках, участие в акросомальных реакциях сперматозоидов млекопитающих. Растительные профилины до недавнего времени были мало известны. В настоящее время полагают, что они имеют значение в процессе оплодотворения пыльцы и обладают высокой аллергенной активностью. Гиперчувствительность к растительным профилинам выявляется у 20% больных, страдающих аллергией немедленного типа к пыльце растений.

Профилины присутствуют в пыльце березы (Betula verrucosa), тимофеевки (Phleum pratense), полыни (Artemisia vulgaris), овощных культур (в частности, сельдерея) и фруктовых растений, и имеют молекулярную массу в диапазоне 11 -15 kD. Существование общих структур между аллергенами пыльцы растений и растительными продуктами (полынь-береза-сельдерей синдром) объясняется наличием в их составе профилинов, которые имеют общие эпитопы. В связи с тем, что роль профилинов в процессах сенсибилизации организма весьма значима, они введены в состав лечебных форм, предназначенных для СИТ.

Растительный профилин впервые был выделен из пыльцы березы. IgE-антитела, полученные к профилину, перекрестно реагировали с профилином половых клеток человека. Bet v 2 индуцировал высвобождение гистамина из базофилов крови у больных, чувствительных к этому белку. С помощью иммуноб-лоттинга был выявлен профилин полыни, который перекрестно реагировал с моноклональными антителами к Bet v 2. Профилин имеет высокое сродство к поли-L-пролину, поэтому его обычно выделяют с помощью аффинной хроматографии на колонке с поли-Ь-пролин-сефарозой.

Полагают, что профилины есть в пыльце всех растений и представляют собой одно из семейств растительных аллергенов.

Домашняя пыль как аллерген

Домашняя пыль (ДП) считается одним из наиболее активных ингаляционных аллергенов, гиперчувствительность к которой выявляется у большинства пациентов с бронхиальной астмой. Известно, что ДП по аллергенному составу является многокомпонентной. Клещевые, грибковые, эпидермальные, бактериальные, химические и другие компоненты могут определять аллергенный профиль домашней пыли (ДП).

Гиперчувствительность у пациентов может выявляться как к комплексному аллергену ДП, так и к отдельным ее компонентам. R.C. Panzani подробно описал процесс «перехода» отдельных инсектных аллергенов жилища человека в АЭ. Частички отмерших насекомых, клещей и др. метаболиты живых особей являются источником инсектных аэроаллергенов. Все они так-сономически относятся к типу Arthropoda — наиболее распространенному в составе фауны Земли.

В состав Arthropoda входит ряд семейств (Crustaceans, Insects, Acarina), представители которых играют важную роль в этиологии и патогенезе респираторно-аллергических заболеваний. Начиная с работ R. Voorhorst 1964, активно изучаются аллергены микроклещей домашней пыли (постельные клещи). Наиболее распространена аллергия к представителям акарофауны жилища: Dermatophgoides pteronyssinus, Dermatophgoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphys destructor и др. Выделено 10 аллергенов Dermatophagoides pteronyssinus: Der p 1, Der p 2 и т.д. Диапазон молекулярной массы клещевых гликопротеинов, обладающих аллергенной активностью, колеблется от 14 до 60 kD.

Среди них 6 проявляет свойство фермента: Der р 3 (трипсина), Der р 4 (амилазы) и др. В течение длительного периода времени полагали, что именно клещи являются «аллергенным началом» ДП. Научный интерес к этим аллергенам позволил создать серию работ, касающихся индивидуальных аллергенов клещей ДП. Полипептидная цепь главного аллергена Der р 1 состоит из 216 аминокислотных остатков с N-концевым треонином. Идентификация клещевых аллергенов в образцах домашней пыли жилища больных бронхиальной астмой позволила показать, что уровни численности клещей в квартирах больных бронхиальной астмой достигали 165 мг/грамм, Der р 1 -91,3 мг/г.

Проблема гиперчувствительности к клещевым аллергенам при респираторной аллергии продолжает оставаться одной из важных проблем аллергологии. Несмотря на то, что аллергия к тараканам (H.Bernton, 1964) была отмечена в тот же период, что и клещевая (R.Voorhorst, 1964), интерес к проблеме, так называемой cockroah-аллергии, проявился лишь в последние годы в связи со значительной распространенностью состояния гиперчувствительности к аллергенам тараканов среди различных групп населения. Наиболее активные аллергены выделены из тела, фекалий таракана и сброшенного им покрова (линька). Капсула, яйца, голова оказались менее аллергенными.

Попытки охарактеризовать главные аллергены тараканов были предприняты многочисленными авторами. 100%-IgЕ-связывающая активность зарегистрирована с фракцией Сr1 (М=64 kD). Высокая активность выявлена у двух других фракций Сr2 (25 kD) и Сг2 (10 kD). Наиболее изучены аллергены трех видов тараканов: Blattella gtrmanica, Blatta orientalis, Periplaneta americana. В структуре Blattella germanica выделено 6 аллергенных фракций, включая главный аллерген Bla g 2, обладающий протеазной активностью.

Клонирование указанных аллергенов позволило выявить 2 эпитопа в главном аллергене, ответственные за IgE-связывание. Средние уровни Bla g 2 в жилище больных достигают величин 8,834 Е/кубич.м. Введены в Номенклатуру следующие аллергены: Bla g 1 (20 — 25 kD), Bla g 2 (36 kD), Bla g 4 (21 kD), Bia g5 (22 kD, трансферазная активность), Bla g 6 (27 kD), Bla g без номера, имеющий молекулярную массу, равную 90 kD.

Чрезвычайно важной проблемой является анализ механизмов перекрестных аллергических реакций на аллергены клещей, тараканов, жалящих насекомых (Aedes aegypti, Honey bee, Bumble bee и др.). Эта проблема более поставлена, чем решена. В то же время значимость ее очевидна в связи с непредсказуемостью контактов больного с летающими насекомыми, остротой проявления аллергических реакций на инсектные аллергены (см. раздел «Инсектные аллергены»).

Значительная часть Ал представлена эпидермальными аллергенами, источниками которых являются общие любимцы — домашние животные (кошка, собака, корова и др), относящиеся к классу Млекопитающих (Mammalia). Наиболее изучены аллергены Canis domesticus, Felis domesticus, Bos domesticus. Аллергены этих животных введены в Номенклатуру аллергенов. Однако кроме указанных, достаточно подробно изучены также эпидермальные аллергены других представителей этого семейства: лошади, коровы, овцы и др.
Canis familiaris относится к классу Mammalia (Млекопитающих), семейству Canidae (Собачьих).

Семейство Can >
Felis domesticus — представитель класса Mammalia, семейства Fel >
Аллергены Bos domesticus достаточно подробно изучены. Это протеины, молекулярная масса которых находится в диапазоне от 14 до 160 kD (Bos d 7, иммуноглобулин). Перекрестные реакции на эпидермальные аллергены домашних и диких животных также отмечены в ряде случаев у дрессировщиков, егерей и др. лиц, имеющих контакт с животными. Известны перекрестные аллергические реакции на эпидермис различных представителей семейства Кошачьих: у лиц с гиперчувствительностью к эпидермальному аллергену домашней кошки отмечены случаи аллергических реакций при контактах со шкурами диких кошек (пумы, тигра и др.).

Значительный удельный вес среди Ал занимают микоал-лергены. Как указывает А.Д.Адо, аллергенные свойства обнаружены у 350 видов грибов. К патогенным грибам, обладающим аллергенными свойствами, относятся трихофитон, эпидермо-фитон, микроспорой и др. Многие грибы, обладающие аллергенными свойствами, относятся к непатогенным видам, не вызывающим грибковых инфекций. К категории грибковых аллергенов следует отнести группу Плесневых грибов, споры которых попадают в воздух жилых помещений — их места обитания. Представители родов Aspergillus, Pénicillium, Alternaria, Cladosporum (класс Несовершенных грибов) являются наиболее значимыми в процессах сенсибилизации дыхательного тракта.

До 12 аллергенов выделено и идентифицировано из Aspergllus fumigatus (диапазон молекулярных масс от 10 до 90 kD). Некоторым из них присуща энзиматическая активность: Asp f 5, Asp f 6, Asp f 10. Грибы рода Alternaria также представляют значительную опасность в плане их аллергенности. Представитель этой группы — Alternaria alternata — содержит не менее 6 аллергенных компонентов, среди которых значительную активность проявляет Alt а 6 — рибосомальный протеин. Alt а 1 и Alt а 2 идентифицированы как гликопротеины, имеющие молекулярную массу, соответственно равную 28 и 25 kD.

Известно, что в воздухе жилых помещений, на ковровых покрытиях выявляется значительное количество микробной флоры, которая с частичками пыли попадает в воздух, а затем в дыхательный тракт человека, при определенных условиях вызывая воспаление в дыхательном тракте. Среди микрофлоры бронхов больных бронхиальной астмой можно отметить как патогенную (Hem. influenzae, Di pi. pneumoniae, Klebs. pneumoniae), так и условно-патогенную флору (Staph, aurius, epidermidis, Neiss.perflava, Pseudodiphteria, Sarcinan др.). В последние годы микробные аллергены рассматриваются как индукторы IgE-ответа.

Все инфекции начинаются с поражения слизистых оболочек, в том числе слизистых дыхательных путей. Микроорганизмы, попадая на слизистые дыхательного тракта, или переходят в субэпителиальные ткани, или остаются на поверхности эпителиальных клеток. Ряд микроорганизмов прикрепляются к клеткам эпителия, не проникая во внутрь клетки. Аллергенные свойства микроба зависят как от природы его метаболитов, путей их трансформации внутри организма человека, так и от специфики взаимосвязей живой микробной клетки с организмом хозяина.

Существующие критерии биологического действия «аллергенов» учитывают и возможность их собственной биохимической активности в организме (в качестве, например, ферментов), которая может существенно влиять на характер аллергического ответа. Известно, что микробы содержат те же химические вещества, которые находятся в клетках живых организмов растительного и животного происхождения (см. раздел «Бактериальная аллергия»). По качественному составу микробы мало отличаются от других живых организмов.

Состоят из двух компонентов: воды и сухого остатка, представляющего смесь органических и минеральных соединений. Отличие от высших организмов состоит в количественных соотношениях составляющих веществ. Микробы имеют богатый ферментный аппарат, который помогает им приспособиться к изменяющимся условиям обитания. Некоторые микроорганизмы продуцируют гистидиндекарбоксилазу в значительных количествах и как следствие — образование гистамина.

Вода составляет 80 — 85% микробной клетки, что приближает бактерии к растительным организмам. Часть воды находится в свободном состоянии, производя диссоциацию электролитов. Микробная клетка состоит из химических соединений различной сложности, сочетаний, которые, в свою очередь, представляют еще более сложные комплексы. Вода входит в состав молекул белков, жиров, углеводов и продуктов распада. Самое большое по объему и самое важное по значению место принадлежит белкам. Например, у патогенных бактерий 50% от всего сухого вещества приходится на долю белков.

Простые белки-протеины микробов по аминокислотному составу близки к протеинам высших микроорганизмов: в белках бактерий содержится лизин, аргинин, гистидин, пролин, триптофан, тирозин, валин, фенилаланин и лейцин. Микроб в процессе приспособления к изменяющимся условиям существования наделен высокоразвитой системой регуляции. С этих позиций вышесказанное свидетельствует о взаимосвязи (а может быть, обусловленности?) между способностью микроба приобретать признаки (пили, капсулу и др.), определяющие его паразитическое существование на слизистых бронхов, и проявлением у этой культуры выраженных сенсибилизирующих свойств.

На примере Neisseria perflava можно показать, что оболочка клетки нейссерии имеет пили, состоящие из серии мономерных белков с М = 17 — 40 kD. Это биологически активные низкомолекулярные белки, способные проникать через слизистые оболочки дыхательных путей. Наличие пилей дает возможность микробу паразитировать на эпителиальных клетках слизистых. В этом случае понятие «патогенность» должно включать более широкий спектр свойств, в том числе и аллергенную активностиь штамма. Аллергенные структуры клетки микроба подобны структурам пыльцевого зерна. Наивысшей аллергенной активностью обладают: оболочка, ядерные и рибосомальные структуры.

Панель бытовых аллергенов №2 (8 аллергенов)

Цена 780 р.

до 7 рабочих дней

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Аллергия — это патологическая форма иммуногенной реактивности организма, при которой наблюдается повышение чувствительности организма к повторному воздействию аллергенов.

Аллергенами называют вещества, которые при первом поступлении в организм вызывают образование антител класса IgE, а при последующем введении — дегрануляцию тучных клеток, сенсибилизированных IgE-антителами. Фактически аллергены — это разновидность антигенов. Обычно аллергены являются полипептидами или белками с молекулярной массой 5–15 кДа и могут иметь самую разнообразную структуру: известно более 120 семейств белков, к которым могут принадлежать аллергены. Проявлению аллергенности способствует: наличие протеазной активности (например, у клещевых аллергенов домашней пыли), способность взаимодействовать с липидами (например, у пищевых антигенов растительного и животного происхождения) и различными другими лигандами, способность проникать через тканевые барьеры и обеспечивать перекрестное сшивание молекул IgE, связанных с рецепторами тучных клеток, введение в низких дозах, поступление в организм через слизистые оболочки и т. д.

Сенсибилизация к аллергену может проходить как через желудочно-кишечный, так и через респираторный тракт при вдыхании аллергена. При этом ингаляционные аллергены (главным образом, пыльцевые) вызывают образование IgE, которые перекрестно реагируют с похожими протеинами в пищевых продуктах. Это является причиной развития перекрестных аллергических реакций, при этом клиническая симптоматика определяется стабильностью перекрестно-реагирующих пищевых аллергенов. Перекрестная реакция — аллергическая реакция, которая возникает в результате повышенной чувствительности к аллергенам, схожим по своему строению. В основе перекрестной реактивности лежит сходство эпитопов: различные аллергены могут содержать общие эпитопы, которые так же сходны, как молекулы со сходной аминокислотной последовательностью.

Наследственная предрасположенность к аллергии отражена в термине «атопия» — генетически опосредованной предрасположенности к реакциям аллергического типа. Атопические проявления — индивидуальная или семейная склонность организма вырабатывать IgE-антитела в ответ на небольшое количество аллергенов, что чаще всего проявляется типичными симптомами астмы, риноконъюнктивита или экземы/дерматита. Аллергический фенотип проявляется по-разному в различные периоды жизни. Так, пищевая аллергия играет доминирующую роль в первые годы жизни. Клинические проявления, в основном, представлены атопическим дерматитом и желудочно-кишечными симптомами. По мере увеличения частоты случаев пищевой аллергии с возрастом, значительно увеличивается значение вдыхаемых аллергенов с установлением симптоматики со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Термин «атопия» описывает данную клиническую предрасположенность и не должен использоваться для описания болезней. Одно из ее проявлений — отсутствие строгой связи склонности к аллергическому типу ответа с конкретным видом аллергена. В связи с этим развивается типичное проявление прогрессирования аллергических процессов — расширение спектра аллергенов, вызывающих патологические реакции.

Аллергические процессы состоят из двух фаз: сенсибилизации и проявления аллергических реакций. Обе фазы запускаются поступлением в организм аллергенов. При развитии сенсибилизации какие-либо проявления аллергии отсутствуют.

Различают 4 типа аллергических реакций:

1-й тип — реакция гиперчувствительности немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Обусловлена освобождением активных субстанций из тучных клеток, сенсибилизированных IgE-антителами, при связывании ими аллергена. Развивается с образованием антител, относящихся к классу IgE и IgG4. Они фиксируются на тучных клетках и базофилах. При соединении реагинов с аллергеном из этих клеток выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и другие, определяющие клинику аллергической реакции немедленного типа. После контакта со специфическим аллергеном клинические проявления реакции возникают через 15–20 мин. К клиническим формам проявления реакций 1-го типа относят: анафилактический шок, крапивницу, отек Квинке, бронхиальную астму, аллергический ринит, конъюнктивит, пищевую, инсектную, латексную аллергию, атопический дерматит (неинфекционные аллергены, пищевые, лекарственные вещества).

2-й тип — гиперчувствительность, обусловленная цитотоксическим эффектом антител, вовлекающих комплемент или эффекторные клетки. Тип характеризуется тем, что антитела образуются к клеткам тканей и представлены IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, способными активизировать комплемент. Антитела соединяются с видоизмененными клетками организма, что приводит к реакции активации комплемента, который также вызывает повреждение и разрушение клеток, с последующим фагоцитозом и удалением их. Возникновение реакций по цитотоксическому типу обуславливает развитие гемопатий (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения), вызванных лекарственными, химическими, органическими веществами.

3-й тип — иммунокомплексная реакция (повреждение тканей иммунными комплексами — тип Артюса, иммунокомплексный тип). Возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Антитела этого класса называют преципитирующими, так как они образуют преципитат при соединении с антигеном. Этот тип реакции является ведущим в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, экземы, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.). Обусловлена провоспалительным действием растворимых иммунных комплексов.

4-й тип — реакция гиперчувствительности замедленного типа (аллергическая реакция замедленного типа, клеточная гиперчувствительность). Связана с активностью провоспалительных Т-лимфоцитов и активируемых ими макрофагов, а также цитокинов, секретируемых названными клетками. При этом типе реакций роль антитела выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах рецепторы, способные специфически взаимодействовать с сенсибилизирующими антигенами. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины. Они вызывают скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Одной из функций медиаторов является вовлечение их в процесс разрушения антигенов (микроорганизмов или чужеродных клеток), к которым сенсибилизированы лимфоциты. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого иммунитета, а также контактного, фотоаллергического, эритемо-везикулярного дерматитов, геморрагических васкулитов, латексной аллергии.

Пища может оказывать на организм неблагоприятное воздействие по различным причинам: она может содержать различные инфекционные агенты, компоненты пищи могут вызывать истинную пищевую аллергию, пищевую непереносимость, токсическое действие могут оказывать высокие концентрации гистамина, входящие в состав некоторых продуктов, пища может провоцировать иммунные заболевания с участием антител, отличных от иммуноглобулина E (например, глютеновую энтеропатию). Следует дифференцировать понятия «пищевая аллергия» и «пищевая непереносимость». Под пищевой аллергией подразумевают иммунологически опосредованное клиническое проявление гиперчувствительности сенсибилизированного организма, возникающее после поступления пищевого антигена в пищеварительный тракт. Под термином «пищевая непереносимость» подразумевается повышенная гиперчувствительность организма к пищевым продуктам, обусловленная участием неиммунных (псевдоаллергических) механизмов. Причиной развития псевдоаллергических реакций может быть: недостаточность ферментов, патология гепатобилиарной системы, включение гистаминового механизма, активация системы комплемента, паразитарные инвазии и т. д. В основе развития данных реакций лежит неспецифическое высвобождение медиаторов аллергии, чаще всего гистамина, из клеток-мишеней без участия иммунных механизмов. Таким образом, связь симптомов болезни с употреблением продуктов питания еще не является доказательством присутствия истинной пищевой аллергии. Аллергическая природа заболевания должна подтверждаться методами специфической аллергологической диагностики.

Классификация аллергенов:
1. Эндоаллергены — это аллергены, образующиеся внутри организма (клетки, поврежденные инфекцией, химическими, физическими воздействиями).
2. Экзоаллергены — это вещества, воздействующие на организм извне:

  • инфекционные аллергены: бактериальные, вирусные, аллергены грибов, аллергены гельминтов;
  • неинфекционные аллергены: пыльцевые, пищевые, бытовые, эпидермальные, инсектные, лекарственные, промышленные аллергены.

Пути проникновения экзоаллергенов в организм: перкутанный, ингаляционный, энтеральный, парентеральный.

Ингаляционные аллергены

Пыльца является аллергеном, отвечающим, в зависимости от страны и местности, за возникновение относительно большого числа интермиттирующих ринитов, риноконъюнктивитов и бронхиальной астмы. Растения, содержащие аллергенную пыльцу, делятся на: злаковые, травы, деревья. Злаковые включают около 9000 видов. Существуют огромные различия относительно их опыления в мире. В Европе этот период охватывает месяцы май—июль. Cynodon dactylon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Phleum pratense, Triticum sativum, Festuca elation являются наиболее важными аллергенными пыльцевыми растениями в нашей стране и в зоне умеренного климата Европы. Пыльца трав стоит на втором месте в отношении сенсибилизации пыльцой в нашей стране. Самые тяжелые случаи сенсибилизации, как правило, вызваны пыльцой амброзии (Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida). Определенное значение имеет пыльца Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (полынь черная) и Crysantemum, которые появляются в нашей стране особенно в середине и в конце лета. Деревья, с точки зрения аллергологии, объединены в семейство Fagale своими подразделами (например, Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae и т. д.). Хотя пыльца деревьев менее аллергенна, в некоторых районах сенсибилизация может быть значительной.

Споры аллергенных грибков, находящиеся в атмосфере, распространяются по всему земному шару, но распространенность видов различается, в зависимости от континента или региона, и особенно от времени года, в который было проведено исследование, зная, что частота случаев сводится в зимние месяцы практически к нулю. В нашей стране наиболее распространен грибок Cladosporium, который, являясь слабоаллергенным, как и Penicillium spp. и Alternaria spp., редко приводит к респираторной сенсибилизации, в то время как Aspergillus spp. считается одним из наиболее значимых в возникновении респираторных аллергических реакций агентом.

Домашняя пыль считается во многих странах основным респираторным сенсибилизирующим аллергеном, как при персистирующем рините, так и при бронхиальной астме. Он также участвует в качестве этиопатологического агента при некоторых аллергических дерматитах. Сама по себе пыль не является аллергеном. Она представляет собой некую смесь из потенциально аллергенных компонентов. Ее состав специфичен не только для определенной местности, но даже для каждого дома. Клещи, шерсть и эпидермис животных, остатки насекомых и грибов, а также остатки различных растений определяют в вышеуказанном порядке многообразие аллергенного состава домашней пыли. Основной аллерген домашней пыли — клещ Dermatophagoides pteronyssinus. Позднее был обнаружен и клещ Dermatophagoides farinae. Клещи встречаются в роговом слое кожи человека. Один грамм домашней пыли может содержать сотни и даже тысячи этих аллергенов, особенно в феврале—марте и сентябре—ноябре. Сенсибилизация к аллергенам домашних тараканов в составе домашней пыли или как к отдельному аллергену наблюдается довольно часто в последние годы. У сенсибилизированных лиц аллергизация может привести к бронхиальной астме или персистирующему риниту с участием аэроаллергенов, хотя возможны также случаи развития пищевой аллергии. Тараканы относятся к семейству Blatidаe и распространены повсеместно. Среди них наиболее известны Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana, как и Blatta Africana. Кроме аллергических компонентов домашней пыли, которые образуются от шерсти и эпидермиса животных, они иногда могут быть самостоятельными аллергенами, и причем очень сильными. Кошачья шерсть является не только сильным, но и встречающимся повсеместно аллергеном. «Кошачий» аллерген представляет собой гликопротеин, который содержится, главным образом, в слюне, но обнаруживается также в значительном количестве и на шерсти животного. Сенсибилизация организма человека проявляется в виде персистирующего ринита и бронхиальной астмы, иногда достигающей тяжелой формы.

Шерсть животных. Собачья шерсть значительно реже приводит к сенсибилизации организма. Аллергены содержатся преимущественно в роговом слое эпидермиса, но могут быть найдены и в моче, сыворотке или слюне животного. Аллергические реакции к аллергенам морских свинок были описаны у людей, которые содержат морских свинок в качестве домашних животных. Источником аллергенов выступают шерсть, моча, слюна и эпителий животного. У сенсибилизированных лиц, чаще всего, отмечается развитие астмы, риноконъюнктивита, атопического дерматита. Подобные клинические симптомы могут развиваться и в ответ на аллергены эпителия хомяков.

Пищевые продукты содержат протеины, углеводы и липиды. Главные пищевые антигены — это водорастворимые гликопротеины, имеющие молекулярную массу в пределах 10–60 kDа. Эти белки устойчивы к кислотному воздействию, протеолизису и перевариванию. Процесс термической обработки пищи может изменить пространственную структуру белка, тем самым снизить аллергенность пищевого продукта. Однако многие продукты имеют термостабильные белки, которые не разрушаются при термической обработке. Считается, что аллергены молока, яиц, рыбы, орехов являются термостабильными, аллергены сои, сельдерея, злаков — частично термостабильными, аллергены овощей и фруктов — термолабильными. Овощи, фрукты, орехи выступают самыми важными аллергенами при пищевой аллергии. Причем эти пищевые продукты содержат протеины, имеющие гомологичные молекулярные детерминанты с аэрогенными аллергенами. Считается, что примерно с 4–6 лет жизни сенсибилизация на фрукты и овощи первично происходит не энтерально. Как правило, больные пищевой аллергией предварительно имеют респираторную сенсибилизацию (с различной степенью выраженности клинических симптомов). Эта сенсибилизация к респираторным аллергенам, возможно, и нарушает толерантность к пищевым продуктам.

Наиболее частыми аллергенами для детей являются: коровье молоко, яйца, орехи, соя, пшеница, рыба; а для взрослых — овощи и фрукты, орехи, рыба, продукты моря, специи.

Коровье молоко содержит более чем 25 различных протеинов, которые могут действовать как полноценные антигены для человека, но только 4–5 из них обладают сильными антигенными свойствами. Для развития пищевой аллергии особое значение имеют: бета-лактоглобулин (чувствительность к которому определяется у 60–70% пациентов, чувствительных к белкам коровьего молока), казеин (60%), альфа-лактальбумин (50%), бычий сывороточный альбумин (43–50%) и лактоферрин (35%). Белки коровьего молока отличаются друг от друга термоустойчивостью. Молоко содержит большое количество термостабильных аллергенов, в связи с чем термическая обработка молока не дает возможности включения его в диету пациентов с сенсибилизацией к белкам коровьего молока. Аллергические реакции на коровье молоко могут развиваться к одному или нескольким белкам по разным иммунологическим механизмам. В настоящее время доказаны I, II, IV типы аллергических реакций на белки коровьего молока.

Аллергия на мясо встречается относительно редко, так как аллергенный потенциал белков часто теряется при термической обработке продукта. Причиной аллергических реакций на мясо часто являются перекрестные реакции.

Куриное яйцо содержит не менее 20 различных белков, но только 4 или 5 из них являются аллергенами. Белок куриного яйца более аллергенен, чем яичный желток. Учитывая то, что желток, как правило, содержит компоненты белка куриного яйца, аллергические реакции могут быть связаны не с желтком, а с овомукоидом, овальбумином, овомуцином и овотрансферином, содержащимся в белке куриного яйца.

К злакам, употребляемым человеком в пищу, относятся пшеница, рожь, ячмень, овес. Мука злаков состоит из глютена, альбуминов, глобулинов и крахмала. Для зерновых культур главными антигенами являются альбумины и глобулины. Полагают, что астму вызывают альбумины, а пищевую аллергию — глобулины. Проходя через желудок, белки злаковых культур подвергаются действию пепсина и трипсина в двенадцатиперстной кишке. Из «переваренного» глютена получено три фракции, А, В и С. Токсическими для слизистой оболочки тонкой кишки являются В и С фракции. Перекрестные реакции между зерновыми и пыльцой трав встречаются довольно часто. Кроме того, именно с аллергическими реакциями на злаки может быть связана непереносимость алкогольных напитков, приготовленных с использованием злаковых культур.

Глютен, эластичный белок пшеницы, ржи и ячменя, часто используется при производстве печенья, пирожных и макаронных изделий, наибольшее значение имеет в патогенезе целиакии (наследственного заболевания иммунной системы, при котором потребление глютена вызывает поражение слизистой оболочки тонкого кишечника, приводящее к нарушению всасывания питательных веществ). Целиакия (непереносимость глютена), опосредованная иммуноглобулинами IgA и IgG, должна быть отдифференцирована от аллергии к белкам зерновых (в том числе и глютену), опосредованной иммуноглобулинами IgE и развивающейся по типу реакции немедленного типа (характеризуется проявлениями со стороны кожи, пищеварительной и дыхательной системы).

Орехи. Аллергия к орехам — это, главным образом, пожизненная сенсибилизация, сопряженная с тяжелыми, угрожающими жизни реакциями, возникающими даже при их случайном употреблении в пищу в мизерных количествах.

Рыба является одним из главных аллергенов, способных вызывать аллергические реакции по немедленному типу. Рыба может быть причиной респираторной, пищевой, контактной аллергии и даже анафилактических реакций. Аллергические реакции на рыбу могут развиваться при наличии в пище даже ничтожных количеств антигена, чувствительность к рыбе остается пожизненно.

Овощи и фрукты. Самыми частыми причинами развития пищевой аллергии являются овощи и фрукты. Увеличение частоты пищевой аллергии к данным продуктам связано с развитием перекрестных аллергических реакций. До 85% больных пыльцевой аллергией имеют перекрестную пищевую аллергию на овощи и фрукты. Аллергены фруктов и овощей в большинстве случаев термолабильные, так как многие из них теряют свои аллергенные свойства при термической обработке. Однако в растительной пище присутствуют и темостабильные аллергены. Например, они имеются в моркови, томатах, сельдерее. При варке такие аллергены переходят в отвар, поэтому употребление овощного отвара не может быть безопасным для пациента. Пищевые антигены содержат эпитопы, присутствующие в структуре профилина, и общие с эпитопами некоторых видов пыльцы (деревьев, трав, злаковых), поэтому аллергические реакции на фрукты и овощи, хотя и могут появляться всякий раз, когда потребляются данные пищевые продукты, но протекают значительно тяжелее в сезон цветения соответствующих растений.

Аллергизация от укусов насекомых не является распространенным явлением, но может иметь весьма тяжелые последствия, вплоть до смертельного исхода. Основными насекомыми этой категории являются пчелы (Apis mellifera) и осы (Vespula spp.). Все белки, содержащиеся в яде, вызывают аллергию, особенно гиалуронидаза и фосфолипаза А. После инокуляции яда наблюдается сравнительно быстрое развитие местных реакций с эритемой, сильным отеком и, в некоторых случаях, с анафилактическим шоком. Иногда наблюдаются клинические синдромы, такие как ринит и бронхиальная астма.

Обычно побочные реакции на лекарства делятся на аллергические и неаллергические реакции. Первые происходят по причине запуска иммунологических механизмов, из которых наиболее распространенным является реакция I типа, зависимые IgE, а также возможны механизмы II, III и IV типа. При I типе гиперчувствительности IgE-зависимого механизма основными аллергенами являются: пенициллин и его производные, нитрофурантоин, чужеродные сыворотки (в том числе гаммаглобулины), гормоны (АКТГ, ТТГ, инсулин) и вакцины (противостолбнячная, противогриппозная и другие, содержащие яичные компоненты). Бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины) являются наиболее частой причиной аллергических реакций на лекарства. Сенсибилизация может возникать в ходе терапевтических процедур (парентеральное введение лекарственного средства характеризуется более высоким риском, в сравнении с пероральным), а также в результате потребления пищевых продуктов, полученных от животных, получавших пенициллин, или вследствие профессионального контакта с некоторыми химическими соединениями. Картина аллергических проявлений, IgE-зависимых, включает крапивницу, отек Квинке и анафилактический шок. Наличие бета-лактамных групп в молекуле пенициллинов и цефалоспорина способствует возникновению перекрестных реакций сенсибилизации между этими антибиотиками. Частота случаев их возникновения, однако, невысока, особенно для цефалоспоринов второго и третьего поколения. Пенициллин и его полусинтетические производные ведут себя как гаптены, которые становятся аллергенами только в случае их комбинации с белками плазмы или тканевыми белками, с образованием белково-пенициллинового комплекса или белково-пенициллинового метаболита, который стимулирует иммунный ответ. Считается, что существуют два типа аллергенных детерминант в составе пенициллина, а именно: основные аллергенные детерминанты (80–85% от общего числа метаболитов) — бензилпенициллины; второстепенные аллергенные детерминанты, состоящие из кристаллического пенициллина, бензилпенициллинов и альфа-бензил пенициламина. Аллергические реакции немедленного типа осуществляются посредством IgE-антител, образующихся к основным, к второстепенным детерминантам, и к обоим детерминантам одновременно. Следует отметить, что аллергические тесты in vitro выявляют только IgE-антитела к основным детерминантам.

Промышленные аллергены

Изоцианаты (диизоцианат толуол TDI, дифенилметилен МDI и гексаметилен HDI), которые широко используются в производстве пластмасс, клеев и красок, полиуретанов, адгезивов, эластомеров, изоляции электрических кабелей, и являются раздражающими веществами для глаз и дыхательных путей. Были описаны многие заболевания органов дыхания, в основе которых лежат реакции гиперчувствительности немедленного или замедленного типа: ринит, острый бронхит, астма, хронический бронхит, бронхопневмония и пневмония с гиперчувствительностью. Бессимптомное течение заболевания характеризуется очень низкими или не поддающимися обнаружению уровнями специфических антител IgE. Определение специфических IgE-антител позволяет, таким образом, проводить мониторинг профессионального контакта с изоцианатами, при этом повышение уровня напрямую связано с последствиями воздействий вредных факторов. Чувствительность определения специфических антител IgE наиболее высока при отборе проб крови в течение одного месяца с момента последнего воздействия вредного фактора.

Фталевый ангидрид — соединение, широко используемое в промышленности в качестве сырья для производства пластмасс, красок, полиэфирных смол. Среди IgE-зависимых реакций выделяют астму с предшествующим ей ринитом. Определение специфических IgE-антител с успехом используется при мониторинге контакта с профессиональными поллютантами.

Формальдегид используется в текстильной индустрии, производстве бумаги, резины, клеев, косметики. У лиц, контактирующих с этими материалами, могут вырабатываться специфические IgE, отвечающие за симптомы бронхиальной астмы.

Хлорамин Т — это микромолекулярное соединение, которое используется при стерилизации как антисептическое дезинфицирующее средство и химический реагент в больницах, лабораториях, в пищевой промышленности. Хлорамин участвует в возникновении профессиональной астмы у людей, подвергшихся воздействию вредных факторов. Также были установлены и другие IgE-опосредованные реакции — ринит и крапивница.

Окись этилена (этиленоксид) обычно используется для стерилизации медицинских термочувствительных инструментов. Стерилизованные продукты могут содержать остатки окиси этилена, вызывая у пациентов с хроническим гемодиализом аллергические реакции и анафилаксию, опосредованные специфическими антителами IgE, которые определяются в сыворотке крови.

Фермент альфа-амилаза, участвующая в расщеплении крахмала, является пищевой добавкой, широко используемой в пекарнях, имеет грибковое происхождение (Aspergillus niger или Orizae). Этот фермент вместе с зерновыми компонентами отвечает за сенсибилизацию и опосредованные IgE-реакции, которые регистрируются у мельников, пекарей и представителей других профессий, предполагающих контакт с мукой. Астма пекарей обусловлена циркуляцией в их крови IgE-антител, специфичных к альфа-амилазе. Sitophilus granarius является насекомым, загрязняющим зерно при хранении, будучи признанным в качестве одной из причин «астмы мельника» и «легкого фермера». У некоторых лиц, подвергающихся воздействию вредного фактора, могут наблюдаться специфические антитела IgE.

Латекс — это натуральный каучук, который получают из дерева Hevea brasiliensis. Он используется в производстве следующих видов продукции: хирургические перчатки, катетеры, презервативы, воздушные шары, спортивное снаряжение. Сенсибилизация может осуществляться как через дыхательные пути путем ингаляции порошка с латексных перчаток, так и через кожу за счет контакта с соответствующими продуктами. Проявления аллергии на латекс: отек Квинке, крапивница, экзема, ринит, астма, латекс-фруктовый синдром, а иногда и анафилаксия. В группу высокого риска, в отношении аллергии на латекс, включены, кроме медицинского персонала, работники резиновой промышленности, дети spina bifida или урологической патологией, пациенты, перенесшие несколько хирургических операций, подвергшиеся длительному воздействию латекса. Табак — это растение семейства пасленовых. Аллергия на табачный лист, опосредованная антителами IgE, была описана у фермеров и работников табачной промышленности; клинические проявления включают крапивницу и риноконъюнктивит. Было также зарегистрировано наличие общих антигенных эпитопов между табаком и пыльцой полыни.

Лабораторная диагностика аллергических заболеваний

Основными задачами лабораторной диагностики аллергических заболеваний являются: определение типа аллергической реакции, установление сенсибилизации к аллергенам (специфическая аллергодиагностика), выявление характера и степени иммунных нарушений (иммунодиагностика), характеристика патогенетических изменений, типичных для данного аллергического заболевания (клиническая лабораторная диагностика).

Иммунологические лабораторные тесты можно разделить на две большие группы:

  • неспецифические (направленные на выявление общих изменений иммунной системы при аллергических заболеваниях);
  • специфические (выявление участвующих в иммунологической фазе аллергической реакции антител и клеток).

Использование специфических методов лабораторной диагностики аллергических заболеваний позволяет:

  • подтвердить наличие сенсибилизации;
  • выявить скрытую (субклиническую) сенсибилизацию;
  • провести дифференциальную диагностику положительных/ложноположительных или отрицательных/ложноотрицательных результатов кожных проб;
  • определить возможные этиологические факторы аллергии при наличии противопоказаний к проведению кожных проб с аллергенами.

Следует учитывать, что специфическая аллергодиагностика характеризует только иммунные нарушения, а не реакцию всего организма, поэтому полученные результаты не могут служить единственным доказательством того, что именно данный аллерген является этиологической причиной аллергического заболевания. Предположение о ведущих патогенетических механизмах обусловливает выбор адекватных методов лабораторной диагностики аллергических заболеваний.

Методы специфической лабораторной диагностики

Иммунохемилюминесцентный (ИХЛА) анализ это лабораторные исследования, в основе которых лежат иммунные реакции антигена с антителом. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90%.

Иммунохроматографический анализ (ИХА) — иммунохимический метод анализа, основанный на принципе тонкослойной хроматографии и включающий реакцию между антигеном и соответствующим ему антителом в биологических материалах. Проводится с помощью специальных тест-полосок, панелей или тест-кассет.

Метод иммуноблотинга разработан на основе ИФА и применяется для выявления спектра антител к антигенным смесям. Технология ImmunoCAP определения аллерген-специфических IgE: в основе метода лежит полностью автоматизированное иммуноферментное определение аллергенспецифических IgE с регистрацией результатов хемилюминесцентным способом. Данная технология позволяет обнаружить сверхнизкие концентрации IgE и других показателей в сверхмалом количестве крови пациента. Это обеспечивает высокую точность исследований, их воспроизводимость и быстроту выполнения.

Определение специфических антител IgE
Количественная оценка циркулирующих IgE-антител к специфическим аллергенам позволяет:

  • проводить объективную оценку сенсибилизации к определенному аллергену;
  • идентифицировать аллергены, вероятно отвечающие за аллергическое воспаление и симптомы, возникающие у пациента;
  • прогнозировать развитие аллергических реакций в будущем (наличие на первом году жизни специфических IgE антител к пищевым аллергенам ассоциировано с повышенным риском сенсибилизации к ингаляционным аллергенам и развитием аллергического заболевания в более старшем возрасте (7–10 лет));
  • проводить мониторинг иммунотерапии.

Основные преимущества проведения аллерготестов in vitro:
а) безопасность для пациента (не требуют введения в организм больного дополнительного количества аллергена);
б) могут проводиться во всех возрастных группах;
в) возможность использования в любой период заболевания;
г) медикаментозное противоаллергическое лечение не влияет на результат, и нет необходимости в его прерывании;
д) возможность проведения неограниченного количества аллерготестов за один раз;
е) результаты аллерготестов выдаются в количественном или полуколичественном виде, который характеризует степень сенсибилизации организма данным аллергеном.

Особенности при интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE:
а) обнаружение аллергенспецифического IgE к какому-либо аллергену или антигену не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза;
б) титр специфических IgE не всегда коррелирует с тяжестью симптомов аллергического заболевания;
в) оценка значимости повышения концентрации сывороточного IgE зависит от метода исследования, вида аллергена, возраста пациента и характера заболевания;
г) отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит);
д) антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов;
е) исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты;
ж) идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

Исследование нецелесообразно:

  • при атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб;
  • у больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции.

Маркер перекрестной реакции (CCD — cross-reactive carbohydrate determinants). Многие аллергены являются гликопротеидами и могут содержать определенные антигенные структурные элементы, в частности карбогидратные структуры, к которым у некоторых пациентов могут вырабатываться антитела. ССD-компонент (CCD — cross-reactive carbohydrate determinants) присутствует в составе многих аллергенов растительного или животного происхождения. Маркер перекрестной реакции определяет результат реакции с белковыми структурами антигена (выявление специфических IgE к CCD), таким образом обеспечивает дополнительную информацию и помогает в интерпретации результатов тестов, когда они расходятся с клиническими симптомами, результатами кожных тестов или если значительная часть тестов на наличие специфических IgE положительна.

Рекомбинантные антигены — искусственно синтезированные белковые антигены — аналоги отдельных компонентов (белков) природных антигенов, полученные методом генной инженерии, первоначально выделенные из аллергенного экстракта. Каждый аллерген представляет собой набор антигенов — белковых компонентов, вызывающих индукцию IgЕ-антител и аллергические симптомы. Рекомбинантная технология позволяет получать аллергены, идентичные тем, которые встречаются в природе, при этом они не подвергаются каким-либо воздействиям при их извлечении, как это бывает при использовании обычных методов экстрагирования. Выделяют основные и минорные аллерген-компоненты. Основные аллерген-компоненты встречаются в определенной группе аллергенов, чем обусловлена перекрестная аллергия. Минорные — характерны для определенного аллергена. Особенности интерпретации: тесты по выявлению IgE к рекомбинантным антигенам позволяют предоставить врачу дополнительную информацию по уточнению причин аллергической реакции для определения тактики ведения пациента и назначения аллерген-специфической иммунотерапии. Если аллергические реакции у пациента обусловлены сенсибилизацией к основному компоненту аллергена, то с высокой степенью вероятности можно прогнозировать высокий терапевтический эффект от АСИТ, если пациент чувствителен к минорному компоненту, то иммунотерапия будет недостаточно эффективной, и даже возможно развитие новой сенсибилизации. При наличии IgE к рекомбинантным антигенам и отсутствии их при определении специфического IgE к одному и тому же аллергену, можно предположить наличие перекрестной реакции, в случае обоих положительных результатов тест позволяет подтвердить природу аллергической реакции к данному антигену и определить конкретный белковый компонент, вызывающий аллергическую реакцию, при получении отрицательного результата по IgE к рекомбинантным антигенам и положительном к специфическому IgE — можно предположить, что аллерген-специфическая терапия будет неэффективна, так как возможно наличие неспецифической реакции.

Специфические антитела класса IgG:

  • часто встречаются при пищевой аллергии, однако выявляемые IgG не обязательно реактивны к тем же белковым компонентам, что и IgE-антитела;
  • IgG-антитела к аллергену могут выполнять и функцию блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE;
  • IgG антитела к пищевым аллергенам можно обнаружить у здоровых людей как свидетельство повышенного потребления тех или иных продуктов без наличия к ним аллергии.

Исследование IgG к пищевым аллергенам обычно проводят в дополнение к исследованию IgE, что позволяет сформировать перечень аллергенов, которые необходимо учитывать при формировании дальнейшей тактики ведения пациента.

Специфические IgG4-антитела могут участвовать при сверхчувствительных реакциях II (цитотоксического) и III (иммунокомплексного) типов, а также могут выступать в роли блокирующих или реагиновых антител. Уровень IgG4 может являться одним из критериев эффективности аллергоспецифической иммунотерапии. При проведении мониторинга лечения при установленной аллергии необходимо определить исходный уровень IgG4 к данному аллергену. Увеличение содержания коррелирует с уменьшением чувствительности к данному аллергену. Интерпретацию результатов теста необходимо проводить в комплексе с клинико-анамнестическими данными и результатами дополнительных методов исследования.

не принимать пищу за 8 часов до забора крови.

Специфические IgE

  • дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций;
  • противопоказания к постановке кожных тестов, наличие в анамнезе системных аллергических реакций при проведении кожных проб, отрицательное отношение больного к кожным пробам;
  • невозможность отмены терапии препаратами, влияющими на результаты кожных проб;
  • несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине аллергического заболевания;
  • недостаточный эффект аллерген-специфической иммунотерапии, назначенной по результатам кожных проб;
  • невозможность выявления аллергена при помощи анамнеза, пищевого дневника и др.;
  • противоречие между результатами прик-тестов и данными анамнеза;
  • дермографизм и распространенный дерматит;
  • ранний детский и пожилой возраст в сочетании с гипореактивностью кожи;
  • IgE-зависимая пищевая аллергия;
  • необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена;
  • уровень общего IgE сыворотки крови — более 100 кЕ/л
Специфические IgG

  • в комплексе исследований в сложных случаях диагностики пищевой аллергии и пищевой непереносимости
Специфические IgG4

  • оценка эффективности иммунокоррегирующей терапии при установленной аллергии

Специфические IgG (Ед/мл)
Оценку IgG антител к панели пищевых аллергенов целесообразно проводить в комплексе других исследований в трудных случаях диагностики пищевой непереносимости.
До 50,0 — отрицательный результат;
50,0-100,0 — незначительное образование антител;
100,0-200,0 — умеренное образование антител;
больше 200,0 — выраженное образование антител

Специфические IgE (kU/L)
Повышение уровня наблюдается при различных аллергических заболеваниях (поллинозах, бронхиальной астме, респираторных аллергозах, ангионевротическом отеке Квинке, крапивнице, аллергическом конъюнктивите).
100 (класс 6) — экстремально высокий титр антител
Специфические IgG4 (мг/л)
Диапазон аналитического измерения: до 30,0.
Интерпретация результатов теста: полученные данные необходимо рассматривать в комплексе с клинико-анамнестическими данными и результатами дополнительных методов исследования

вата, латекс, рыжий таракан, шерсть морской свинки, шерсть кролика, перхоть лошади, перо волнистого попугая, дафния (корм для рыб)

ОФС.1.7.2.0034.15 Определение подлинности препаратов аллергенов

Содержимое (Table of Contents)

ОФС.1.7.2.0034.15 Определение подлинности препаратов аллергенов

ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Вводится впервые

Настоящая общая фармакопейная статья распространяется на метод определения подлинности (выявления специфических аллергенных компонентов) препаратов аллергенов, представляющих собой водно-солевые экстракты, с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Принцип твердофазного иммуноферментного метода анализа изложен в ОФС «Метод иммуноферментного анализа».

Исследуемый препарат сорбируют в лунках полистиролового планшета. На аллергосорбент наносят образцы специфических сывороток крови, содержащие специфические IgE-антитела к данному аллергену. В результате образуется комплекс антиген-антитело (АГ-АТ). К образовавшемуся в лунке планшета комплексу (АГ-АТ) добавляют конъюгат — моноклональные анти-IgE-антитела, меченные пероксидазой, и индикатор – тетраметилбензидин (ТМБ) в субстратном буфере. В лунках планшета с положительной реакцией проявляется цветное окрашивание.

Оптическую плотность растворов в лунках планшета оценивают фотометрическим методом.

Оценку уровня реакции осуществляют по показателям оптической плотности четырех разведений референс-сыворотки (1:1; 1:5; 1:25; 1:50, которые соответствуют 4, 3, 2 и 1 классу специфических IgE-антител.

Учет результатов реакции проводят с помощью референс-системы, состоящей из референс-аллергена (аллерген из пыльцы амброзии) и референс-сыворотки (сыворотка крови больных с содержанием IgE-антител к аллергену из пыльцы амброзии на уровне не менее 4 класса).

АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ

(получение и оценка уровня IgE-антител)

Венозную кровь для получения аллергенспецифических сывороток получают от больных, страдающих аллергическими заболеваниями, с положительными кожными пробами, специфичность которых подтверждена. Пробы крови от каждого больного в количестве 10-15 мл отбирают в стерильные химические пробирки и помещают на 1 ч в термостат при температуре (36 ± 1) °С, а затем на 16-18 ч в холодильник при температуре от 2 до 8 °С.

Образовавшийся сгусток крови отделяют от стенок пробирок стеклянной палочкой. Сыворотку осторожно отделяют от сгустка. Если в сыворотке присутствуют примеси форменных элементов крови, их удаляют центрифугированием. Полученную сыворотку хранят при температуре от 2 до 8 °С в течение 5 дней или при температуре минус 40 °С до 1 года.

Уровень специфических IgE-антител оценивают с помощью набора реагентов для количественного определения специфических IgE-антител согласно инструкции по применению набора.

Для оценки подлинности препаратов применяют только сыворотки крови, содержащие аллергенспецифические антитела к исследуемым аллергенам на уровне 3-4 класса, которые далее используют в качестве положительного контроля.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на яичный белок что нельзя есть

МАТЕРИАЛЫ И РЕАГЕНТЫ

  1. Испытуемый препарат – лекарственная форма аллергена или аллергоида.
  2. Референс-аллерген – стандартный образец аллергена из пыльцы амброзии.
  3. Референс-сыворотка – сыворотка крови от пациентов с амброзийным поллинозом, имеющая уровень специфических IgE-антител, соответствующий 4 классу.
  4. Положительный контроль — аллергенспецифические сыворотки от пациентов с аллергическими заболеваниями, имеющие уровень специфических IgE-антител к исследуемому аллергену, соответствующий 3-4 классам.
  5. Отрицательный контроль – сыворотка крови, не содержащая аллергенспецифических IgE-антител; также используется для разведения референс-сыворотки.
  6. 0,05 Мбуферный раствор натрия карбоната – буферный раствор для сорбции.
  7. Система тетраметилбензидин (ТМБ) – субстрат пероксидазы.
  8. Конъюгат – мышиные моноклональные антитела к IgЕ человека, меченные пероксидазой, концентрированные.
  9. Разводящий и промывающий раствор – фосфатно-солевой буферный раствор с твином 20 концентрированный (рН 7,1-7,3).
  10. Стоп-реагент – 10 % раствор серной кислоты.
  11. Вода очишенная.
  1. Многоканальный фотометр вертикального сканирования для 96-луночных планшетов с длиной волны 450 нм.
  2. Термостат (37 ± 1) 0 С.
  3. Холодильник (8 ± 1) 0 С.
  4. Автоматические или электронные дозаторы с переменным объемом (от 50 до 5000 мкл).
  5. Прозрачные разборные 96-луночные планшеты с высокими сорбционными свойствами.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ

1) 0,01 М буферный раствор натрия карбоната (рН 9,5). Смешивают 2 мл 0,05М раствора натрия карбоната с 8 мл воды очищенной. Полученный раствор используют на один планшет для ИФА. Хранят при температуре (8 ± 1) 0 С в течение 1 сут.

2) Раствор тетраметилбензидина (ТМБ). Смешивают 2,5 мл ТМБ пероксидазы субстрата с 2,5 мл раствора В пероксидазы субстрата (расходуют на один планшет для ИФА). Раствор готовят за 10 мин до внесения в планшет (хранению не подлежит).

3) Приготовление рабочих растворов реагентов (растворы №№ 1-2, растворы референс-сыворотки) – приведено в табл.1.

Таблица 1 — Приготовление рабочих растворов реагентов

Рабочие растворы Приготовление

(на 1 планшет)

Хранение
Разводящий и промывающий раствор (№1) 50 мл фосфатно-солевого буферного раствора концентрированного с твином довести до 500 мл водой очищенной (рН 7,2-7,4) При температуре (8 ± 1) 0 С в течение суток
Раствор конъюгата (№2) 0,1 мл мышиных моноклональных антител к IgЕ человека концентрированных, меченных пероксидазой, довести до необходимой концентрации рабочим раствором № 1 Готовить непосредственно перед применением
Растворы референс-сыворотки
· Раствор А (без разведения) Референс-сыворотка с уровнем специфических IgE-антител 4 класса При температуре (5±1) °С в течение суток
· Раствор В (1:5) К 0,1 мл раствора А добавляют 0,4 мл отрицательного контроля -«-
· Раствор С (1:25) К 0,05 мл раствора А добавляют 0,95 мл отрицательного контроля -«-
· Раствор D (1:50) К 0,05 мл раствора В добавляют 0,450 мл отрицательного контроля -«-

МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ПОДЛИННОСТИ ПРЕПАРАТОВ АЛЛЕРГЕНОВ

Подготовка аллергенов к сорбции. Испытуемый препарат и референс-аллерген амброзии с помощью буферного раствора для сорбции разводят до концентрации белкового азота, равной 1000 ± 250 PNU/мл.

Сорбция препаратов. Референс-аллерген в объеме 100 мкл вносят в первые два вертикальных ряда планшета. Во все лунки с 3 по 12 вертикальных рядов (стрипов) вносят растворы тестируемых аллергенов (или аллергоидов) в объеме 100 мкл (по 1 стрипу на одну тестируемую серию препарата).

Планшет закрывают крышкой и инкубируют 16-18 ч при температуре (8±1) °С.

После инкубации содержимое лунок планшета удаляют и промывают 3 раза промывающим и разводящим раствором (по 200 мкл на лунку).

Аллергоид тестируется параллельно на одном планшете с одноименным аллергеном. Количество стрипов с аллергеном и аллергоидом должно быть одинаковым. Микст-аллерген/аллергоид тестируется параллельно не менее чем с 3 аллергенами, входящими в его состав.

Методика проведения твердофазного ИФА

  1. Во все лунки 1 вертикального ряда (контроль конъюгата) вносят по 100 мкл раствора № 1, в оставшиеся лунки остальных рядов – по 50 мкл этого же раствора.
  2. Во 2 ряд вносят по 50 мкл растворов референс-сыворотки: в лунки А, В – раствор А; в лунки С, D – раствор В; в лунки E, F – раствор С; в лунки G, H – раствор D.
  3. В оставшиеся ряды вносят по 50 мкл положительного и отрицательного контролей: в лунки А-F – одноимённые положительные сыворотки к тестируемому препарату, в лунки G, H – сыворотку крови, не содержащую аллергенспецифических IgE- антител (отрицательный контроль).
  4. Планшет закрывают крышкой и помещают в термостат при температуре (37±1) °С на 1 ч.
  5. После инкубации жидкость из лунок удаляют и в каждую лунку вносят по 200 мкл рабочего раствора № 1 (промывающий и разводящий раствор) на 2-3 мин, после чего жидкость вновь удаляют. Процедуру отмывки повторяют не менее 3 раз.
  6. В каждую лунку планшета вносят по 100 мкл рабочего раствора № 2 (конъюгат) и помещают в термостат при температуре (37 ± 1) °С на 1 ч.
  7. Отмывку планшета проводят согласно п. 5, повторив процедуру не менее 5 раз.
  8. Во все лунки планшета вносят по 50 мкл раствора ТМБ. Планшет помещают в тёмное место и выдерживают в течение 15-20 мин при температуре (23 ± 2) °С.
  9. Реакцию останавливают добавлением по 25 мкл стоп-реагента во все лунки и проводят учет результатов. В лунках, где прошла реакция, появится окрашивание разной степени интенсивности. Лунки первого ряда (контроль конъюгата) должны оставаться неокрашенными.

УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ

Учёт результатов проводят фотометрически при длине волны 450 нм в в течение 10 мин после остановки реакции. Вычисляют средние арифметические показателей оптической плотности (ОП) одноимённых лунок.

Критерии приемлемости результатов:

  • среднее значение показателей ОП в лунках с контролем конъюгата (КК) не превышает 0,10 (визуально окрашивания лунок не видно);
  • среднее значение показателей ОП в лунках с референс-сывороткой без разведения (А) больше 1,0, но меньше 2,5;
  • соотношение средних показателей ОП с разведениями референс-сыворотки (растворы А, B, C, D) следующие: ОП раствора А > ОП раствора В > ОП раствора С > ОП раствора D;
  • среднее значение показателей ОП раствора D в 1,5-2,0 раза больше среднего значения показателей ОП отрицательного контроля.

Рассчитывают уровень специфических IgE-антител в аллергенспецифических сыворотках (положительный контроль) (табл. 2).

Таблица 2 — Соответствие классов IgE-антител и показателей оптической плотности

Уровень специфических IgE-антител (классы) Интервалы оптической плотности (ОП) растворов референс-сыворотки
4 От ОП лунок А и выше
3 От ОП лунок В до А
2 От ОП лунок С до В
1 От ОП лунок D до С
Меньше ОП лунок D

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Аллерген следует считать подлинным (выявлены специфические аллергенные компоненты), если уровень IgE — антител в специфической сыворотке (положительный контроль) будет не менее 2 класса.

Аллергоид (модифицированный аллерген) следует считать подлинным (выявлены специфические аллергенные компоненты), если уровень IgE -антител в специфической сыворотке (положительный контроль) будет не менее 1 класса.

Пример: оценка подлинности аллергена из пыльцы полыни горькой и аллергоида пыльцевого полыни горькой.

— аллерген из пыльцы полыни горькой (10000 PNU/мл);

— аллергоид пыльцевой полыни горькой (10000 PNU/мл).

  • положительный контроль — сыворотка крови, содержащая специфические IgE-антитела к аллергену из пыльцы полыни горькой (уровень антител 3 класс);
  • отрицательный контроль – сыворотка крови, не содержащая специфических IgE-антител к пыльце растений.

Последовательность проведения анализа

Приготовление рабочих растворов (раздел «Приготовление растворов»).

Аллерген из пыльцы полыни, аллергоид пыльцевой полыни горькой и референс-аллерген амброзии с помощью буферного раствора для сорбции разводят до концентрации белкового азота, равной 1000±250 PNU/мл.

Референс-аллерген в объеме 100 мкл вносят в первые два вертикальных ряда планшета. В лунки вертикального ряда 3 вносят раствор аллергена из пыльцы полыни в объеме 100 мкл, ряда 4 вносят раствор аллергоида пыльцевого полыни в объеме 100 мкл (схема заполнения планшета приведена в табл. 3).

Таблица 3 — Схема заполнения планшета

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A КК А АС АС
B КК А АС АС
C КК В АС АС
D КК В АС АС
E КК C АС АС
F КК C АС АС
G КК D ОС ОС
H КК D ОС ОС
Референс-аллерген Референс-аллерген Аллерген полыни Аллергоид полыни

Примечание: 1,2,3,4 – ряды лунок планшета;

КК – контроль конъюгата — «холостая» проба;

А, В, C, D – растворы референс-сыворотки;

АС – аллерген-специфическая сыворотка (положительный контроль);

ОС – отрицательная сыворотка (отрицательный контроль);

Планшет закрывают крышкой и инкубируют 16-18 ч при температуре (8 ± 1) °С в холодильнике.

Во все лунки 1 вертикального ряда (контроль конъюгата) вносят по 100 мкл раствора № 1, в оставшиеся лунки остальных рядов – по 50 мкл этого же раствора.

Во 2 ряд вносят по 50 мкл растворов референс-сыворотки: в лунки А,

В – раствор А; в лунки С, D – раствор В; в лунки E, F – раствор С; в лунки G, H – раствор D.

В ряды 3 и 4 вносят по 50 мкл положительного и отрицательного контроля: в лунки А-F – аллергенспецифическая сыворотка (АС), содержащая 3 класс IgE-антител к аллергену полыни, в лунки G,H – не содержащую IgE-антител сыворотку.

Планшет закрывают крышкой и помещают в термостат при температуре (37 ± 1) °С на 1 ч.

По истечении времени инкубации жидкость из лунок удаляют в емкость с дезинфицирующим раствором. В каждую лунку вносят по 200 мкл раствора № 1 на 2-3 мин, после чего жидкость вновь удаляют. Процедуру отмывки повторяют не менее 3 раз.

В каждую лунку планшета вносят по 100 мкл рабочего раствора №2 (конъюгат) и помещают в термостат при температуре (37 ± 1) °С на 1 ч.

Отмывку планшета проводят согласно п. 6, повторив процедуру не менее 5 раз.

Во все лунки планшета вносят по 50 мкл раствора ТМБ. Планшет помещают в тёмное место и выдерживают в течение 15-20 мин при температуре ( 23 ± 2) °С.

Реакцию останавливают добавлением стоп-реагента по 25 мкл во все лунки и проводят учет результатов. Время между остановкой реакции и учётом результатов не должно превышать 10 мин.

В лунках, в которых прошла реакция, должно появиться окрашивание разной степени интенсивности. Лунки первого ряда (контроль конъюгата) должны оставаться неокрашенными.

Учёт результатов проводят фотометрически при длине волны 450 нм.

Вычисляют средние арифметические показателей оптической плотности (ОП) одноимённых лунок и заполняют по табл. 4.

Таблица 4 — Результаты анализа

4

Показатели ОП Уровень специфическихIgE -антител (классы)
Растворы референс-сыворотки

1,99±0,35

В 1,09±0,22 3
C 0,56±0,21 2
D 0,29±0,14 1
Отрицательный контроль 0,08±,00
Положительный контроль (аллерген) 1,1±0,15 3
Положительный контроль (аллергоид) 0,89±0,17 2

Аллерген из пыльцы полыни горькой и аллергоид пыльцевой полыни горькой считаются подлинными (выявлены специфические аллергенные компоненты, присутствующие в тестируемых препаратах).

ОФС.1.7.2.0034.15 Определение подлинности препаратов аллергенов

Содержимое (Table of Contents)

ОФС.1.7.2.0034.15 Определение подлинности препаратов аллергенов

ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Вводится впервые

Настоящая общая фармакопейная статья распространяется на метод определения подлинности (выявления специфических аллергенных компонентов) препаратов аллергенов, представляющих собой водно-солевые экстракты, с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Принцип твердофазного иммуноферментного метода анализа изложен в ОФС «Метод иммуноферментного анализа».

Исследуемый препарат сорбируют в лунках полистиролового планшета. На аллергосорбент наносят образцы специфических сывороток крови, содержащие специфические IgE-антитела к данному аллергену. В результате образуется комплекс антиген-антитело (АГ-АТ). К образовавшемуся в лунке планшета комплексу (АГ-АТ) добавляют конъюгат — моноклональные анти-IgE-антитела, меченные пероксидазой, и индикатор – тетраметилбензидин (ТМБ) в субстратном буфере. В лунках планшета с положительной реакцией проявляется цветное окрашивание.

Оптическую плотность растворов в лунках планшета оценивают фотометрическим методом.

Оценку уровня реакции осуществляют по показателям оптической плотности четырех разведений референс-сыворотки (1:1; 1:5; 1:25; 1:50, которые соответствуют 4, 3, 2 и 1 классу специфических IgE-антител.

Учет результатов реакции проводят с помощью референс-системы, состоящей из референс-аллергена (аллерген из пыльцы амброзии) и референс-сыворотки (сыворотка крови больных с содержанием IgE-антител к аллергену из пыльцы амброзии на уровне не менее 4 класса).

АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ

(получение и оценка уровня IgE-антител)

Венозную кровь для получения аллергенспецифических сывороток получают от больных, страдающих аллергическими заболеваниями, с положительными кожными пробами, специфичность которых подтверждена. Пробы крови от каждого больного в количестве 10-15 мл отбирают в стерильные химические пробирки и помещают на 1 ч в термостат при температуре (36 ± 1) °С, а затем на 16-18 ч в холодильник при температуре от 2 до 8 °С.

Образовавшийся сгусток крови отделяют от стенок пробирок стеклянной палочкой. Сыворотку осторожно отделяют от сгустка. Если в сыворотке присутствуют примеси форменных элементов крови, их удаляют центрифугированием. Полученную сыворотку хранят при температуре от 2 до 8 °С в течение 5 дней или при температуре минус 40 °С до 1 года.

Уровень специфических IgE-антител оценивают с помощью набора реагентов для количественного определения специфических IgE-антител согласно инструкции по применению набора.

Для оценки подлинности препаратов применяют только сыворотки крови, содержащие аллергенспецифические антитела к исследуемым аллергенам на уровне 3-4 класса, которые далее используют в качестве положительного контроля.

МАТЕРИАЛЫ И РЕАГЕНТЫ

  1. Испытуемый препарат – лекарственная форма аллергена или аллергоида.
  2. Референс-аллерген – стандартный образец аллергена из пыльцы амброзии.
  3. Референс-сыворотка – сыворотка крови от пациентов с амброзийным поллинозом, имеющая уровень специфических IgE-антител, соответствующий 4 классу.
  4. Положительный контроль — аллергенспецифические сыворотки от пациентов с аллергическими заболеваниями, имеющие уровень специфических IgE-антител к исследуемому аллергену, соответствующий 3-4 классам.
  5. Отрицательный контроль – сыворотка крови, не содержащая аллергенспецифических IgE-антител; также используется для разведения референс-сыворотки.
  6. 0,05 Мбуферный раствор натрия карбоната – буферный раствор для сорбции.
  7. Система тетраметилбензидин (ТМБ) – субстрат пероксидазы.
  8. Конъюгат – мышиные моноклональные антитела к IgЕ человека, меченные пероксидазой, концентрированные.
  9. Разводящий и промывающий раствор – фосфатно-солевой буферный раствор с твином 20 концентрированный (рН 7,1-7,3).
  10. Стоп-реагент – 10 % раствор серной кислоты.
  11. Вода очишенная.
  1. Многоканальный фотометр вертикального сканирования для 96-луночных планшетов с длиной волны 450 нм.
  2. Термостат (37 ± 1) 0 С.
  3. Холодильник (8 ± 1) 0 С.
  4. Автоматические или электронные дозаторы с переменным объемом (от 50 до 5000 мкл).
  5. Прозрачные разборные 96-луночные планшеты с высокими сорбционными свойствами.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ

1) 0,01 М буферный раствор натрия карбоната (рН 9,5). Смешивают 2 мл 0,05М раствора натрия карбоната с 8 мл воды очищенной. Полученный раствор используют на один планшет для ИФА. Хранят при температуре (8 ± 1) 0 С в течение 1 сут.

2) Раствор тетраметилбензидина (ТМБ). Смешивают 2,5 мл ТМБ пероксидазы субстрата с 2,5 мл раствора В пероксидазы субстрата (расходуют на один планшет для ИФА). Раствор готовят за 10 мин до внесения в планшет (хранению не подлежит).

3) Приготовление рабочих растворов реагентов (растворы №№ 1-2, растворы референс-сыворотки) – приведено в табл.1.

Таблица 1 — Приготовление рабочих растворов реагентов

Рабочие растворы Приготовление

(на 1 планшет)

Хранение
Разводящий и промывающий раствор (№1) 50 мл фосфатно-солевого буферного раствора концентрированного с твином довести до 500 мл водой очищенной (рН 7,2-7,4) При температуре (8 ± 1) 0 С в течение суток
Раствор конъюгата (№2) 0,1 мл мышиных моноклональных антител к IgЕ человека концентрированных, меченных пероксидазой, довести до необходимой концентрации рабочим раствором № 1 Готовить непосредственно перед применением
Растворы референс-сыворотки
· Раствор А (без разведения) Референс-сыворотка с уровнем специфических IgE-антител 4 класса При температуре (5±1) °С в течение суток
· Раствор В (1:5) К 0,1 мл раствора А добавляют 0,4 мл отрицательного контроля -«-
· Раствор С (1:25) К 0,05 мл раствора А добавляют 0,95 мл отрицательного контроля -«-
· Раствор D (1:50) К 0,05 мл раствора В добавляют 0,450 мл отрицательного контроля -«-

МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ПОДЛИННОСТИ ПРЕПАРАТОВ АЛЛЕРГЕНОВ

Подготовка аллергенов к сорбции. Испытуемый препарат и референс-аллерген амброзии с помощью буферного раствора для сорбции разводят до концентрации белкового азота, равной 1000 ± 250 PNU/мл.

Сорбция препаратов. Референс-аллерген в объеме 100 мкл вносят в первые два вертикальных ряда планшета. Во все лунки с 3 по 12 вертикальных рядов (стрипов) вносят растворы тестируемых аллергенов (или аллергоидов) в объеме 100 мкл (по 1 стрипу на одну тестируемую серию препарата).

Планшет закрывают крышкой и инкубируют 16-18 ч при температуре (8±1) °С.

После инкубации содержимое лунок планшета удаляют и промывают 3 раза промывающим и разводящим раствором (по 200 мкл на лунку).

Аллергоид тестируется параллельно на одном планшете с одноименным аллергеном. Количество стрипов с аллергеном и аллергоидом должно быть одинаковым. Микст-аллерген/аллергоид тестируется параллельно не менее чем с 3 аллергенами, входящими в его состав.

Методика проведения твердофазного ИФА

  1. Во все лунки 1 вертикального ряда (контроль конъюгата) вносят по 100 мкл раствора № 1, в оставшиеся лунки остальных рядов – по 50 мкл этого же раствора.
  2. Во 2 ряд вносят по 50 мкл растворов референс-сыворотки: в лунки А, В – раствор А; в лунки С, D – раствор В; в лунки E, F – раствор С; в лунки G, H – раствор D.
  3. В оставшиеся ряды вносят по 50 мкл положительного и отрицательного контролей: в лунки А-F – одноимённые положительные сыворотки к тестируемому препарату, в лунки G, H – сыворотку крови, не содержащую аллергенспецифических IgE- антител (отрицательный контроль).
  4. Планшет закрывают крышкой и помещают в термостат при температуре (37±1) °С на 1 ч.
  5. После инкубации жидкость из лунок удаляют и в каждую лунку вносят по 200 мкл рабочего раствора № 1 (промывающий и разводящий раствор) на 2-3 мин, после чего жидкость вновь удаляют. Процедуру отмывки повторяют не менее 3 раз.
  6. В каждую лунку планшета вносят по 100 мкл рабочего раствора № 2 (конъюгат) и помещают в термостат при температуре (37 ± 1) °С на 1 ч.
  7. Отмывку планшета проводят согласно п. 5, повторив процедуру не менее 5 раз.
  8. Во все лунки планшета вносят по 50 мкл раствора ТМБ. Планшет помещают в тёмное место и выдерживают в течение 15-20 мин при температуре (23 ± 2) °С.
  9. Реакцию останавливают добавлением по 25 мкл стоп-реагента во все лунки и проводят учет результатов. В лунках, где прошла реакция, появится окрашивание разной степени интенсивности. Лунки первого ряда (контроль конъюгата) должны оставаться неокрашенными.

УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ

Учёт результатов проводят фотометрически при длине волны 450 нм в в течение 10 мин после остановки реакции. Вычисляют средние арифметические показателей оптической плотности (ОП) одноимённых лунок.

Критерии приемлемости результатов:

  • среднее значение показателей ОП в лунках с контролем конъюгата (КК) не превышает 0,10 (визуально окрашивания лунок не видно);
  • среднее значение показателей ОП в лунках с референс-сывороткой без разведения (А) больше 1,0, но меньше 2,5;
  • соотношение средних показателей ОП с разведениями референс-сыворотки (растворы А, B, C, D) следующие: ОП раствора А > ОП раствора В > ОП раствора С > ОП раствора D;
  • среднее значение показателей ОП раствора D в 1,5-2,0 раза больше среднего значения показателей ОП отрицательного контроля.

Рассчитывают уровень специфических IgE-антител в аллергенспецифических сыворотках (положительный контроль) (табл. 2).

Таблица 2 — Соответствие классов IgE-антител и показателей оптической плотности

Уровень специфических IgE-антител (классы) Интервалы оптической плотности (ОП) растворов референс-сыворотки
4 От ОП лунок А и выше
3 От ОП лунок В до А
2 От ОП лунок С до В
1 От ОП лунок D до С
Меньше ОП лунок D

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Аллерген следует считать подлинным (выявлены специфические аллергенные компоненты), если уровень IgE — антител в специфической сыворотке (положительный контроль) будет не менее 2 класса.

Аллергоид (модифицированный аллерген) следует считать подлинным (выявлены специфические аллергенные компоненты), если уровень IgE -антител в специфической сыворотке (положительный контроль) будет не менее 1 класса.

Пример: оценка подлинности аллергена из пыльцы полыни горькой и аллергоида пыльцевого полыни горькой.

— аллерген из пыльцы полыни горькой (10000 PNU/мл);

— аллергоид пыльцевой полыни горькой (10000 PNU/мл).

  • положительный контроль — сыворотка крови, содержащая специфические IgE-антитела к аллергену из пыльцы полыни горькой (уровень антител 3 класс);
  • отрицательный контроль – сыворотка крови, не содержащая специфических IgE-антител к пыльце растений.

Последовательность проведения анализа

Приготовление рабочих растворов (раздел «Приготовление растворов»).

Аллерген из пыльцы полыни, аллергоид пыльцевой полыни горькой и референс-аллерген амброзии с помощью буферного раствора для сорбции разводят до концентрации белкового азота, равной 1000±250 PNU/мл.

Референс-аллерген в объеме 100 мкл вносят в первые два вертикальных ряда планшета. В лунки вертикального ряда 3 вносят раствор аллергена из пыльцы полыни в объеме 100 мкл, ряда 4 вносят раствор аллергоида пыльцевого полыни в объеме 100 мкл (схема заполнения планшета приведена в табл. 3).

Таблица 3 — Схема заполнения планшета

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A КК А АС АС
B КК А АС АС
C КК В АС АС
D КК В АС АС
E КК C АС АС
F КК C АС АС
G КК D ОС ОС
H КК D ОС ОС
Референс-аллерген Референс-аллерген Аллерген полыни Аллергоид полыни

Примечание: 1,2,3,4 – ряды лунок планшета;

КК – контроль конъюгата — «холостая» проба;

А, В, C, D – растворы референс-сыворотки;

АС – аллерген-специфическая сыворотка (положительный контроль);

ОС – отрицательная сыворотка (отрицательный контроль);

Планшет закрывают крышкой и инкубируют 16-18 ч при температуре (8 ± 1) °С в холодильнике.

Во все лунки 1 вертикального ряда (контроль конъюгата) вносят по 100 мкл раствора № 1, в оставшиеся лунки остальных рядов – по 50 мкл этого же раствора.

Во 2 ряд вносят по 50 мкл растворов референс-сыворотки: в лунки А,

В – раствор А; в лунки С, D – раствор В; в лунки E, F – раствор С; в лунки G, H – раствор D.

В ряды 3 и 4 вносят по 50 мкл положительного и отрицательного контроля: в лунки А-F – аллергенспецифическая сыворотка (АС), содержащая 3 класс IgE-антител к аллергену полыни, в лунки G,H – не содержащую IgE-антител сыворотку.

Планшет закрывают крышкой и помещают в термостат при температуре (37 ± 1) °С на 1 ч.

По истечении времени инкубации жидкость из лунок удаляют в емкость с дезинфицирующим раствором. В каждую лунку вносят по 200 мкл раствора № 1 на 2-3 мин, после чего жидкость вновь удаляют. Процедуру отмывки повторяют не менее 3 раз.

В каждую лунку планшета вносят по 100 мкл рабочего раствора №2 (конъюгат) и помещают в термостат при температуре (37 ± 1) °С на 1 ч.

Отмывку планшета проводят согласно п. 6, повторив процедуру не менее 5 раз.

Во все лунки планшета вносят по 50 мкл раствора ТМБ. Планшет помещают в тёмное место и выдерживают в течение 15-20 мин при температуре ( 23 ± 2) °С.

Реакцию останавливают добавлением стоп-реагента по 25 мкл во все лунки и проводят учет результатов. Время между остановкой реакции и учётом результатов не должно превышать 10 мин.

В лунках, в которых прошла реакция, должно появиться окрашивание разной степени интенсивности. Лунки первого ряда (контроль конъюгата) должны оставаться неокрашенными.

Учёт результатов проводят фотометрически при длине волны 450 нм.

Вычисляют средние арифметические показателей оптической плотности (ОП) одноимённых лунок и заполняют по табл. 4.

Таблица 4 — Результаты анализа

4

Показатели ОП Уровень специфическихIgE -антител (классы)
Растворы референс-сыворотки

1,99±0,35

В 1,09±0,22 3
C 0,56±0,21 2
D 0,29±0,14 1
Отрицательный контроль 0,08±,00
Положительный контроль (аллерген) 1,1±0,15 3
Положительный контроль (аллергоид) 0,89±0,17 2

Аллерген из пыльцы полыни горькой и аллергоид пыльцевой полыни горькой считаются подлинными (выявлены специфические аллергенные компоненты, присутствующие в тестируемых препаратах).

Анализы в Воронеже

У нас Вы сможете провести различные исследования биоматериала, в т.ч. кровь, моча, мазки, соскобы и т.п. Забор крови из вены проводится в течении всего рабочего времени клиники. С 08.00 до 20.00 в будни и с 09.00 до 17.00 в субботу, с 09.00 до 14.00 воскрсенья. По CITO! результаты в день обращения. Если забор произведен до 12.00 по основным категориям анализов, то результаты, в том числе на сайте в разделе «Личный кабинет» после 18.00 в день обращения. Если исследование не предполагает более длительные сроки. Иначе в течении следующего дня после обращения. Забор крови осуществляется как вакуумными так и классическими способами, в зависимости от желания пациента.

WP1 sIgE к миксту аллергенов сорных трав (W1, W11, W8, W9, W6), кровь

Подготовка к исследованию: специальной подготовки к исследованию не требуется, определение IgE нельзя проводить на фоне приема глюкокортикоидных гормонов.

Справка: Определение специфических IgE к миксту аллергенов сорных трав – тест, с помощью которого определяют наличие сенсибилизации организма к определенным пыльцевым аллергенам сорных трав, которые являются наиболее опасными с точки зрения развития аллергической реакции. Пыльца всех ветроопыляемых растений обладает летучестью и во время их цветения накапливается в воздухе в достаточном количестве для создания высокой концентрации. Проникая в глубь дыхательной системы, пыльца начинает стимулировать выработку иммуноглобулина Е с формированием аллергической реакции.

В данный микст аллергенов сорных трав входят аллергены следующих растений: амброзия обыкновенная, солянка/зольник, полынь, подорожник, полынь обыкновенная.

Показания к назначению: Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы), скрининговое обследование при подозрении на аллергию, связанную с респираторными аллергенами.

Единицы измерения: kU/L

Нормальные показатели:

класс Концентрация специфического IgЕ, kU/L Интерпретация результата
100

Наличие IgE к определенному классу трав свидетельствует о высокой чувствительности организма к данному агенту. Среди пыльцевых аллергенов сложноцветных и сорных трав преобладает пыльца полыни и амброзии, что особенно проявляется в южных регионах с сухим и теплым климатом. Между аллергенами пыльцы трав существует перекрестная аллергическая реакция. Аллерген пыльцы полыни имеет сходные антигены и, следовательно, может вызывать перекрестные реакции с аллергенами пыльцы амброзии, подсолнечника, одуванчика.

При обследовании и ведении пациентов с пыльцевой аллергией необходимо учитывать сезонные и суточные колебания содержания пыльцы в окружающей среде. Аллергия к пыльце развивается лишь в период их цветения, поэтому для каждого региона существуют сезонные пики заболеваемости. Максимальная концентрация пыльцы в воздухе приходится на ранние утренние часы – с рассвета до 12 часов дня.

Определение специфического IgE к пыльце трав, с учетом сезонности их цветения, рекомендуется включать в схему обязательного лабораторного обследования больных атопической аллергией.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня IgE к какому-либо аллергену:

  • бронхиальная астма;
  • респираторные аллергозы (риниты, синуситы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии, альвеолит аллергической этиологии);
  • ангионевротический отек Квинке;
  • крапивница;
  • аллергический конъюнктивит.

При положительном результате на какой-либо аллерген возможны следующие варианты интерпретации результатов:

  • наличие аллергического заболевания;
  • сенсибилизация к аллергену без клинических проявлений;
  • проявление кросс-реактивности с другим аллергеном.

В Поликлинике «Дубрава» проводится исследование более 3000 анализов. Если среди представленных на сайте Вы не смогли отыскать необходимого Вам исследования, консультанты по телефону Вас сориентируют по стоимости и срокам исполнения.

Прайс-лист на услуги

Прайс-лист неактуален. Планируется обновление. Детали и полный список уточняйте в Поликлинике.

Аэроаллергены. Номенклатура аллергенов

Номенклатура аллергенов (WHO/IUIS) разработана (под редакцией J.N.Larsen, H.Lowenstein, 1994-99) Международным подкомитетом по Номенклатуре аллергенов.

Имеются определенные требования к представлению каждой новой формы аллергена: необходимо описать источник происхождения сырья; представить характеристику молекулярной массы, аминокислотной последовательности в структуре гликопротеина, которая сравнивается способом гомологии с известными последовательностями в существующих аллергенах, веденными в электронный банк данных; определить показатель изоэлектрической точки, характер углеводных компонентов в структуре аллергена, его IgE-связывающую активность с целью квалификации как главного, так и минорного аллергена.

С внедрением достижений молекулярной биологии в область идентификации аллергенов были получены новые сведения о структуре разных форм. Параллельно обновлялась и пополнялась новыми сведениями составленная в 1986 году Номенклатура аллергенов. Редакция варианта 1994 года дополнена в 1999 году новым списком включенных в нее аллергенов и их изоформ. Новая редакция составлена с учетом рекомбинантных и синтетических форм и их идентификации с применением метода cDNAb. Сохраняется требование таксономического названия рода, вида источника аллергена.

Сокращенное название аллергена составлено таким образом: первые три буквы латинского названия рода, далее — первая буква вида, арабская цифра (Der f1). Одна и та же цифра означает гомологичные аллергены разных видов. Изоформы и их варианты обозначают дополнительными четырьмя цифрами. Первые две из них характеризуют изоаллерген, а следующие две — вариант. Учитывая возможность получения синтетических и рекомбинантных форм аллергенных пептидов, введены дополнительные буквенные маркеры, соответственно: r — рекомбинантная форма, n — аллерген получен на основе природного источника, s — синтетический аналог аллергена.

Пыльцевые аллергены

Пыльцевые аллергены — важнейшие аллергены растительного происхождения. Пыльца — мужские половые клетки растения. Вегетативные части растения и плоды могут также обладать аллергенными свойствами, но в менее выраженной степени. Пыльца растений образуется в микроспорангиях (пыльниках).

Созревшая пыльца с помощью ветра попадает в воздушное пространство. Наиболее аллергенна пыльца ветроопыляемых растений, размеры пыльцевых зерен у которых имеют небольшие размеры, а количественные показатели в десятки раз превышают те же уровни пыльцы насекомоопыляемых растений.

Известно, что в структуре пыльцевого зерна наиболее аллергенными являются: экзина, митохондриальные, рибосомальные структуры, ядро. Поверхность экзины имеет разнообразные шипики, выросты, зубчики и др., которые определяют специфическую структуру пыльцевого зерна. Дифференциальная диагностика различных видов пыльцы сложна и требует квалификации медицинского палинолога. В средней полосе России, Европы и в ряде других стран наиболее часто аллергические реакции выявляются на аллергены пыльцы деревьев (береза, ольха, орешник и др.), злаков (тимофеевка, рожь и др.), сорных трав (полынь, лебеда и др.). Растения, продуцирующие пыльцу, относят к группе Spermatophyta.

Несмотря на большое разнообразие видов этой группы, существуют общие таксономические признаки в пределах семейства и рода. Пыльца при оплодотворении образует пыльцевую трубку, прорастающую в завязь. Все растения имеют типичное строение: корень, ствол, листья, цветки, плоды. Представители Spermatophyta делятся на два отдела: Pinophyta (Голосемянные) и Magnoliophyta (Покрытосемянные). Большинство растений относится к отделу Покрытосемянных.

Аллергены пыльцы березы являются наиболее активными Ал в составе пыльцевого спектра деревьев. Береза относится к семейству Betulaceae (Березовые), роду — Betula L — Береза. Дерево с мощной, но неглубокой корневой системой. Пыльца округло-треугольной или многоугольной формы. Произрастает по всему миру, кроме Африки и Австралии. Пыльца более 10 видов березы описана как аллергенная. Наиболее изучены аллергенные свойства двух видов пыльцы: Betula vulgaris и Betula verrucosa.

Дерево зацветает ранней весной, выбрасывает в атмосферный воздух значительные количества пыльцы, в составе которой обнаружено до 40 белков, 6 из них обладают аллергенной активностью. Это белки с молекулярной массой 17, 25, 27 — 30 kD. В Номенклатуре аллергенов зарегистрированы аллергены Betula verrucosa: Bet v 1 с M = 17 и Bet v 2; профилин М = 15 (см. раздел «Профилины»). Имеют общие аллергенные эпитопы с пыльцой ольхи (род Alnus) и орешника (род Corulus).

Пыльца диких и культурных злаков (сем. Роасеа — Graminae) также относится к наиболее активным Ал. В составе семейства Злаковых значительная аллергенная активность отмечается у пыльцы дикорастущих растений: тимофеевки (Phleum pratense, Dactylis glomerata и др.). Род Phleum L содержит 17 видов. Растет тимофеевка в умеренном поясе Северного полушария. Наиболее актуальна пыльца Phleum pratense L (Тимофеевка луговая). Многолетнее растение. Пыльцевое зерно овальной формы или сфероидальное до 35 мк. Пыльца тимофеевки имеет 5 аллергенных пептидов с М=11 — 33 kD, Phi pi = 27 kD, Phi p 2, Phi p 5, M=32 kD, Phi p 6, Phi p 11, профилин.

В состав семейства Злаковых входит род Dactylis, представителем которого является Dactylis glomerata (Ежа сборная). Многолетнее растение. Пыльцевое зерно диаметром от 28 до 37 мк. Аллергены Dactylis glomerata (Dac g 1, Dac g 5) являются гли-копротеинами с М=31 — 32 kD. Dac g 2 — низкомолекулярный белок-профилин.

Среди сорных трав наиболее актуальной является пыльца амброзии (Ambrosia artemisiifolia, Ambrosia trif >
В средней полосе России наиболее распространенным растением, относящимся к сорным травам является полынь обыкновенная и полынь горькая (Artemisia vulgaris, Artemisia absinthium). Алергенный профиль пыльцы полыни горькой мало изучен. Высокой аллергенной активностью обладали фракции с М в диапазоне от 35 — 67 KD. Однако в существующую Международную Номенклатуру аллергенов введен лишь аллерген полыни обыкновенной — Art V 2, имеющий М=35 kD. Специальную группу гликопротеинов, определяющих во многом общие биологические свойства аллергенов разных видов пыльцы и перекрестные реакции у больных на различные пыльцевые аллергены, составляют профилины.

Низкомолекулярные аллергены — профилины

Пыльцевые аллергены могут иметь низкую молекулярную массу: от 10 до 19 kD, большинство из которых является профилинами. В современную Номенклатуру аллергенов включено около 20 низкомолекулярных аллергенов пыльцы деревьев и трав. (IUIS А1 lergen Nomenclature Sub-Committee, официальный список аллергенов, 1997 — Larsen JN, Lowenstein H) (табл. 3).

Таблица 3. Низкомолекулярные аллергены пыльцы растений

В последнее время изучению профилинов уделяется особое внимание в связи с разнообразием их биологических функций, включающие контроль актиновой полимеризации в эукориотических клетках, участие в акросомальных реакциях сперматозоидов млекопитающих. Растительные профилины до недавнего времени были мало известны. В настоящее время полагают, что они имеют значение в процессе оплодотворения пыльцы и обладают высокой аллергенной активностью. Гиперчувствительность к растительным профилинам выявляется у 20% больных, страдающих аллергией немедленного типа к пыльце растений.

Профилины присутствуют в пыльце березы (Betula verrucosa), тимофеевки (Phleum pratense), полыни (Artemisia vulgaris), овощных культур (в частности, сельдерея) и фруктовых растений, и имеют молекулярную массу в диапазоне 11 -15 kD. Существование общих структур между аллергенами пыльцы растений и растительными продуктами (полынь-береза-сельдерей синдром) объясняется наличием в их составе профилинов, которые имеют общие эпитопы. В связи с тем, что роль профилинов в процессах сенсибилизации организма весьма значима, они введены в состав лечебных форм, предназначенных для СИТ.

Растительный профилин впервые был выделен из пыльцы березы. IgE-антитела, полученные к профилину, перекрестно реагировали с профилином половых клеток человека. Bet v 2 индуцировал высвобождение гистамина из базофилов крови у больных, чувствительных к этому белку. С помощью иммуноб-лоттинга был выявлен профилин полыни, который перекрестно реагировал с моноклональными антителами к Bet v 2. Профилин имеет высокое сродство к поли-L-пролину, поэтому его обычно выделяют с помощью аффинной хроматографии на колонке с поли-Ь-пролин-сефарозой.

Полагают, что профилины есть в пыльце всех растений и представляют собой одно из семейств растительных аллергенов.

Домашняя пыль как аллерген

Домашняя пыль (ДП) считается одним из наиболее активных ингаляционных аллергенов, гиперчувствительность к которой выявляется у большинства пациентов с бронхиальной астмой. Известно, что ДП по аллергенному составу является многокомпонентной. Клещевые, грибковые, эпидермальные, бактериальные, химические и другие компоненты могут определять аллергенный профиль домашней пыли (ДП).

Гиперчувствительность у пациентов может выявляться как к комплексному аллергену ДП, так и к отдельным ее компонентам. R.C. Panzani подробно описал процесс «перехода» отдельных инсектных аллергенов жилища человека в АЭ. Частички отмерших насекомых, клещей и др. метаболиты живых особей являются источником инсектных аэроаллергенов. Все они так-сономически относятся к типу Arthropoda — наиболее распространенному в составе фауны Земли.

В состав Arthropoda входит ряд семейств (Crustaceans, Insects, Acarina), представители которых играют важную роль в этиологии и патогенезе респираторно-аллергических заболеваний. Начиная с работ R. Voorhorst 1964, активно изучаются аллергены микроклещей домашней пыли (постельные клещи). Наиболее распространена аллергия к представителям акарофауны жилища: Dermatophgoides pteronyssinus, Dermatophgoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphys destructor и др. Выделено 10 аллергенов Dermatophagoides pteronyssinus: Der p 1, Der p 2 и т.д. Диапазон молекулярной массы клещевых гликопротеинов, обладающих аллергенной активностью, колеблется от 14 до 60 kD.

Среди них 6 проявляет свойство фермента: Der р 3 (трипсина), Der р 4 (амилазы) и др. В течение длительного периода времени полагали, что именно клещи являются «аллергенным началом» ДП. Научный интерес к этим аллергенам позволил создать серию работ, касающихся индивидуальных аллергенов клещей ДП. Полипептидная цепь главного аллергена Der р 1 состоит из 216 аминокислотных остатков с N-концевым треонином. Идентификация клещевых аллергенов в образцах домашней пыли жилища больных бронхиальной астмой позволила показать, что уровни численности клещей в квартирах больных бронхиальной астмой достигали 165 мг/грамм, Der р 1 -91,3 мг/г.

Проблема гиперчувствительности к клещевым аллергенам при респираторной аллергии продолжает оставаться одной из важных проблем аллергологии. Несмотря на то, что аллергия к тараканам (H.Bernton, 1964) была отмечена в тот же период, что и клещевая (R.Voorhorst, 1964), интерес к проблеме, так называемой cockroah-аллергии, проявился лишь в последние годы в связи со значительной распространенностью состояния гиперчувствительности к аллергенам тараканов среди различных групп населения. Наиболее активные аллергены выделены из тела, фекалий таракана и сброшенного им покрова (линька). Капсула, яйца, голова оказались менее аллергенными.

Попытки охарактеризовать главные аллергены тараканов были предприняты многочисленными авторами. 100%-IgЕ-связывающая активность зарегистрирована с фракцией Сr1 (М=64 kD). Высокая активность выявлена у двух других фракций Сr2 (25 kD) и Сг2 (10 kD). Наиболее изучены аллергены трех видов тараканов: Blattella gtrmanica, Blatta orientalis, Periplaneta americana. В структуре Blattella germanica выделено 6 аллергенных фракций, включая главный аллерген Bla g 2, обладающий протеазной активностью.

Клонирование указанных аллергенов позволило выявить 2 эпитопа в главном аллергене, ответственные за IgE-связывание. Средние уровни Bla g 2 в жилище больных достигают величин 8,834 Е/кубич.м. Введены в Номенклатуру следующие аллергены: Bla g 1 (20 — 25 kD), Bla g 2 (36 kD), Bla g 4 (21 kD), Bia g5 (22 kD, трансферазная активность), Bla g 6 (27 kD), Bla g без номера, имеющий молекулярную массу, равную 90 kD.

Чрезвычайно важной проблемой является анализ механизмов перекрестных аллергических реакций на аллергены клещей, тараканов, жалящих насекомых (Aedes aegypti, Honey bee, Bumble bee и др.). Эта проблема более поставлена, чем решена. В то же время значимость ее очевидна в связи с непредсказуемостью контактов больного с летающими насекомыми, остротой проявления аллергических реакций на инсектные аллергены (см. раздел «Инсектные аллергены»).

Значительная часть Ал представлена эпидермальными аллергенами, источниками которых являются общие любимцы — домашние животные (кошка, собака, корова и др), относящиеся к классу Млекопитающих (Mammalia). Наиболее изучены аллергены Canis domesticus, Felis domesticus, Bos domesticus. Аллергены этих животных введены в Номенклатуру аллергенов. Однако кроме указанных, достаточно подробно изучены также эпидермальные аллергены других представителей этого семейства: лошади, коровы, овцы и др.
Canis familiaris относится к классу Mammalia (Млекопитающих), семейству Canidae (Собачьих).

Семейство Can >
Felis domesticus — представитель класса Mammalia, семейства Fel >
Аллергены Bos domesticus достаточно подробно изучены. Это протеины, молекулярная масса которых находится в диапазоне от 14 до 160 kD (Bos d 7, иммуноглобулин). Перекрестные реакции на эпидермальные аллергены домашних и диких животных также отмечены в ряде случаев у дрессировщиков, егерей и др. лиц, имеющих контакт с животными. Известны перекрестные аллергические реакции на эпидермис различных представителей семейства Кошачьих: у лиц с гиперчувствительностью к эпидермальному аллергену домашней кошки отмечены случаи аллергических реакций при контактах со шкурами диких кошек (пумы, тигра и др.).

Значительный удельный вес среди Ал занимают микоал-лергены. Как указывает А.Д.Адо, аллергенные свойства обнаружены у 350 видов грибов. К патогенным грибам, обладающим аллергенными свойствами, относятся трихофитон, эпидермо-фитон, микроспорой и др. Многие грибы, обладающие аллергенными свойствами, относятся к непатогенным видам, не вызывающим грибковых инфекций. К категории грибковых аллергенов следует отнести группу Плесневых грибов, споры которых попадают в воздух жилых помещений — их места обитания. Представители родов Aspergillus, Pénicillium, Alternaria, Cladosporum (класс Несовершенных грибов) являются наиболее значимыми в процессах сенсибилизации дыхательного тракта.

До 12 аллергенов выделено и идентифицировано из Aspergllus fumigatus (диапазон молекулярных масс от 10 до 90 kD). Некоторым из них присуща энзиматическая активность: Asp f 5, Asp f 6, Asp f 10. Грибы рода Alternaria также представляют значительную опасность в плане их аллергенности. Представитель этой группы — Alternaria alternata — содержит не менее 6 аллергенных компонентов, среди которых значительную активность проявляет Alt а 6 — рибосомальный протеин. Alt а 1 и Alt а 2 идентифицированы как гликопротеины, имеющие молекулярную массу, соответственно равную 28 и 25 kD.

Известно, что в воздухе жилых помещений, на ковровых покрытиях выявляется значительное количество микробной флоры, которая с частичками пыли попадает в воздух, а затем в дыхательный тракт человека, при определенных условиях вызывая воспаление в дыхательном тракте. Среди микрофлоры бронхов больных бронхиальной астмой можно отметить как патогенную (Hem. influenzae, Di pi. pneumoniae, Klebs. pneumoniae), так и условно-патогенную флору (Staph, aurius, epidermidis, Neiss.perflava, Pseudodiphteria, Sarcinan др.). В последние годы микробные аллергены рассматриваются как индукторы IgE-ответа.

Все инфекции начинаются с поражения слизистых оболочек, в том числе слизистых дыхательных путей. Микроорганизмы, попадая на слизистые дыхательного тракта, или переходят в субэпителиальные ткани, или остаются на поверхности эпителиальных клеток. Ряд микроорганизмов прикрепляются к клеткам эпителия, не проникая во внутрь клетки. Аллергенные свойства микроба зависят как от природы его метаболитов, путей их трансформации внутри организма человека, так и от специфики взаимосвязей живой микробной клетки с организмом хозяина.

Существующие критерии биологического действия «аллергенов» учитывают и возможность их собственной биохимической активности в организме (в качестве, например, ферментов), которая может существенно влиять на характер аллергического ответа. Известно, что микробы содержат те же химические вещества, которые находятся в клетках живых организмов растительного и животного происхождения (см. раздел «Бактериальная аллергия»). По качественному составу микробы мало отличаются от других живых организмов.

Состоят из двух компонентов: воды и сухого остатка, представляющего смесь органических и минеральных соединений. Отличие от высших организмов состоит в количественных соотношениях составляющих веществ. Микробы имеют богатый ферментный аппарат, который помогает им приспособиться к изменяющимся условиям обитания. Некоторые микроорганизмы продуцируют гистидиндекарбоксилазу в значительных количествах и как следствие — образование гистамина.

Вода составляет 80 — 85% микробной клетки, что приближает бактерии к растительным организмам. Часть воды находится в свободном состоянии, производя диссоциацию электролитов. Микробная клетка состоит из химических соединений различной сложности, сочетаний, которые, в свою очередь, представляют еще более сложные комплексы. Вода входит в состав молекул белков, жиров, углеводов и продуктов распада. Самое большое по объему и самое важное по значению место принадлежит белкам. Например, у патогенных бактерий 50% от всего сухого вещества приходится на долю белков.

Простые белки-протеины микробов по аминокислотному составу близки к протеинам высших микроорганизмов: в белках бактерий содержится лизин, аргинин, гистидин, пролин, триптофан, тирозин, валин, фенилаланин и лейцин. Микроб в процессе приспособления к изменяющимся условиям существования наделен высокоразвитой системой регуляции. С этих позиций вышесказанное свидетельствует о взаимосвязи (а может быть, обусловленности?) между способностью микроба приобретать признаки (пили, капсулу и др.), определяющие его паразитическое существование на слизистых бронхов, и проявлением у этой культуры выраженных сенсибилизирующих свойств.

На примере Neisseria perflava можно показать, что оболочка клетки нейссерии имеет пили, состоящие из серии мономерных белков с М = 17 — 40 kD. Это биологически активные низкомолекулярные белки, способные проникать через слизистые оболочки дыхательных путей. Наличие пилей дает возможность микробу паразитировать на эпителиальных клетках слизистых. В этом случае понятие «патогенность» должно включать более широкий спектр свойств, в том числе и аллергенную активностиь штамма. Аллергенные структуры клетки микроба подобны структурам пыльцевого зерна. Наивысшей аллергенной активностью обладают: оболочка, ядерные и рибосомальные структуры.

Анализы в Воронеже

У нас Вы сможете провести различные исследования биоматериала, в т.ч. кровь, моча, мазки, соскобы и т.п. Забор крови из вены проводится в течении всего рабочего времени клиники. С 08.00 до 20.00 в будни и с 09.00 до 17.00 в субботу, с 09.00 до 14.00 воскрсенья. По CITO! результаты в день обращения. Если забор произведен до 12.00 по основным категориям анализов, то результаты, в том числе на сайте в разделе «Личный кабинет» после 18.00 в день обращения. Если исследование не предполагает более длительные сроки. Иначе в течении следующего дня после обращения. Забор крови осуществляется как вакуумными так и классическими способами, в зависимости от желания пациента.

WP1 sIgE к миксту аллергенов сорных трав (W1, W11, W8, W9, W6), кровь

Подготовка к исследованию: специальной подготовки к исследованию не требуется, определение IgE нельзя проводить на фоне приема глюкокортикоидных гормонов.

Справка: Определение специфических IgE к миксту аллергенов сорных трав – тест, с помощью которого определяют наличие сенсибилизации организма к определенным пыльцевым аллергенам сорных трав, которые являются наиболее опасными с точки зрения развития аллергической реакции. Пыльца всех ветроопыляемых растений обладает летучестью и во время их цветения накапливается в воздухе в достаточном количестве для создания высокой концентрации. Проникая в глубь дыхательной системы, пыльца начинает стимулировать выработку иммуноглобулина Е с формированием аллергической реакции.

В данный микст аллергенов сорных трав входят аллергены следующих растений: амброзия обыкновенная, солянка/зольник, полынь, подорожник, полынь обыкновенная.

Показания к назначению: Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы), скрининговое обследование при подозрении на аллергию, связанную с респираторными аллергенами.

Единицы измерения: kU/L

Нормальные показатели:

класс Концентрация специфического IgЕ, kU/L Интерпретация результата
100

Наличие IgE к определенному классу трав свидетельствует о высокой чувствительности организма к данному агенту. Среди пыльцевых аллергенов сложноцветных и сорных трав преобладает пыльца полыни и амброзии, что особенно проявляется в южных регионах с сухим и теплым климатом. Между аллергенами пыльцы трав существует перекрестная аллергическая реакция. Аллерген пыльцы полыни имеет сходные антигены и, следовательно, может вызывать перекрестные реакции с аллергенами пыльцы амброзии, подсолнечника, одуванчика.

При обследовании и ведении пациентов с пыльцевой аллергией необходимо учитывать сезонные и суточные колебания содержания пыльцы в окружающей среде. Аллергия к пыльце развивается лишь в период их цветения, поэтому для каждого региона существуют сезонные пики заболеваемости. Максимальная концентрация пыльцы в воздухе приходится на ранние утренние часы – с рассвета до 12 часов дня.

Определение специфического IgE к пыльце трав, с учетом сезонности их цветения, рекомендуется включать в схему обязательного лабораторного обследования больных атопической аллергией.

Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня IgE к какому-либо аллергену:

  • бронхиальная астма;
  • респираторные аллергозы (риниты, синуситы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии, альвеолит аллергической этиологии);
  • ангионевротический отек Квинке;
  • крапивница;
  • аллергический конъюнктивит.

При положительном результате на какой-либо аллерген возможны следующие варианты интерпретации результатов:

  • наличие аллергического заболевания;
  • сенсибилизация к аллергену без клинических проявлений;
  • проявление кросс-реактивности с другим аллергеном.

В Поликлинике «Дубрава» проводится исследование более 3000 анализов. Если среди представленных на сайте Вы не смогли отыскать необходимого Вам исследования, консультанты по телефону Вас сориентируют по стоимости и срокам исполнения.

Прайс-лист на услуги

Прайс-лист неактуален. Планируется обновление. Детали и полный список уточняйте в Поликлинике.

Аллергия панель 2

Распространенность аллергии растет во всем мире. Этой болезнью страдает более 65% всего населения нашей планеты. Поэтому аллергоспецефические тесты, на сегодняшний день, являются незаменимым инструментом диагностики аллергии.

Существует широкий спектр методов позволяющих выявить причину аллергии:

  • скарификационные кожные пробы;
  • провокационные тесты;
  • лабораторные методы — определение в крови общего и специфических иммуноглобулиновIg Е

Скарификационные кожные пробы — традиционный метод, который позволяет выявить реакцию организма на различные аллергены.

Недостатком являются болезненные ощущения, возникающие при постановке проб. В царапины, сделанные на коже скарификатором, наносятся растворы с различными аллергенами.

Провокационные тесты выполняются только в условиях стационара (высок риск анафилактических осложнений) и имеют свои показания и противопоказания.

Наиболее безопасными и не имеющими противопоказаний являются лабораторные методы диагностики: определение в анализе крови общего и специфических иммуноглобулиновIg Е. Анализ на общий иммуноглобулин IgЕ позволяет безошибочно определить это аллергия, или инфекционное заболевание, со сходной клинической картиной.

Но наиболее точный метод диагностики — определение специфических антител к определенному аллергену или группе аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию.

Клинико-диагностическая лаборатория медицинского центра «Экомедсервис» предлагает Вам современный метод определения специфических Ig Е с помощью прибора RIDA qLine® Allergy.

Тест-система RIDA qLine® Allergy представляет собой новое поколение приборов.

В основе тест-системы лежит принцип иммуноблотинга (иммуноферментный анализ на нитроцеллюлозной бумаге). Прибор позволяет определить количественное содержание аллерген-специфических IgE в сыворотке и плазме крови человека.

Основные преимущества применения системы RIDA qLine® Allergy:

  • диагностика аллергии по анализу крови;
  • отсутствуют противопоказания, можно выполнять исследования и в период обострения заболевания;
  • экономически выгодно — панели содержат до 20 наименований аллергенов, т.е. один пациент обследуется сразу на 20 аллергенов;
  • количественный результат исследования — концентрация аллерген-спецефических IgE выдается в МЕ/мл (IU/ml) и в классах аллергореактивности от 0 до 6;
  • достоверность — стандартные кривые откалиброваны по международным референсным протоколам «1 WHO IRP 67/86 for human IgE»;
  • индивидуально — программное обеспечение оценивает результаты по индивидуально создаваемым отчетам;
  • реагенты производства Германия (компания R-Biopharm).

Основными являются 4 стандартные панели, охватывающие наиболее общие респираторные и пищевые аллергены.

Панель 1 — Атопическая панель (20 смешанных аллергенов):

  • Dermatophago >Панель 2 — Ингаляционная панель (20 аллергенов):
  • Dermatophago >Панель 3 — Пищевая панель (20 аллергенов):
  • Фундук
  • Арахис
  • Грецкий орех
  • Миндаль
  • Молоко
  • Белок яйца
  • Желток яйца
  • Казеин
  • Картофель
  • Сельдерей
  • Морковь
  • Томат
  • Треска
  • Ракообразные
  • Апельсин
  • Яблоко
  • Пшеничная мука
  • Ржаная мука
  • Кунжут
  • Соевые бобы

Панель 4 — Педиатрическая панель (20 аллергенов):

  • Dermatophagoidedes pteronyssinus (клещ домашней пыли)
  • Dermatophagoidedes farinae (клещ домашней пыли)
  • Alternaria alternate (плесневый грибок)
  • Пыльца березы
  • Смесь трав
  • Кошка — эпителий, шерсть
  • Собака — эпителий, шерсть
  • Молок
  • а-Lactoalbuminum
  • b-Lactoglobulin
  • Казеин
  • Белок яйца
  • Желток яйца
  • Бычий сывороточный альбумин
  • Соевые бобы
  • Морковь
  • Картофель
  • Пшеничная мука
  • Фундук
  • Арахис

Забор материала осуществляется с до (включая субботу и праздничные дни).

Технический перерыв с до

Панель 2 Аллергены косметических средств (Ликопин Е, Фталевый ангидрид, Бета-каротин,Гинкго)

Общая подготовка к исследованию

Забор крови для исследования производят не ранее чем через 2 часа после приема пищи.

Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты: физическое и эмоциональное напряжение, курение. Рекомендуется также за дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь.

Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Отправить заказ

Заказ актуален в течение 3 дней. Если у Вас возникли вопросы, просим оставить их в комментарии! Дополнительную информацию Вы можете уточнить по телефону +7 ()

В соответствии с Федеральным законом ФЗ № «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, назначение лечения, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Забор крови для исследования производят не ранее чем через 2 часа после приема пищи.

Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты лабораторного исследования: физическое и эмоциональное напряжение, курение.

Рекомендуется также за дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь.

Исключить прием лекарств.

Если отменить прием лекарств нельзя, необходимо проинформировать об этом лабораторию.

Детей до 5 лет перед сдачей крови обязательно поить кипяченой водой (порциями, до ml, на протяжении 30 минут)

9.Коагулологические исследования(оценка системы гемостаза) АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) Протромбиновый комплекс по Квику(протромбиновое время, ПТИ, МНО) Фибриноген по Клауссу Тромбиновое время Д-димер Антитромбин III

Панель аллергенов

Вопрос: Какие анализы дают возможность выявить аллергены?

Для этого существуют специальные анализы крови, скарификационные кожные пробы.

Когда в человеческий организм попадают аллергены, он пытается бороться с ними путем выработки антигенов-антител.

Именно эта реакция и вызывает появление симптомов аллергии.

Диагностика аллергии по анализам крови — современное направление в аллергологии. Здесь о наличии аллергии судят не по клинической реакции, а на уровне антител — белков-иммуногобулинов класса Е (IgE), которые вырабатываются в ответ на аллергены.

Если кровь (сыворотка крови) пациента дает реакцию с конкретным аллергеном, значит в ней содержатся специфические IgE-антитела, ответственные за развитие аллергических реакций. Это подтверждает наличие аллергии.

Анализ- Кровь из вены в количестве 10 мг. Можно выявить следующие аллергены: ингаляционные (травы, деревья, домашняя пыль, постельное перо, микроскопические грибы) , а также проводится идентификация аллергенов животных

В отличие от кожных проб, анализы крови не приводят к развитию каких-либо аллергических реакций у пациента и поэтому практически не имеют противопоказаний.

Они рекомендуются при любой форме аллергии. Кроме того, состояние и возраст пациента не могут повлиять на результат. Поэтому анализ крови на аллерген делается даже младенцам.

Наиболее совершенная на сегодня технология аллергодиагностики ImmunoCAP, рекомендованная FDA и ВОЗ.

Скрининговое аллергологическое обследование.

Проводится на системе Аллергоскрин с помощью 1 теста иммуноблоттинга с помощью стандартных панелей аллергенов. Позволяет установить наиболее распространенные причины аллергии (95% покрытие)

Стандартное аллергологическое обследование
Проводится с помощью 2 тестов и с разными панелями аллергенов.

Расширенное аллергологическое обследование
Проводится с помощью 3 тестов и с разными панелями аллергенов.

Комплексное исследование по 8 параметрам.

Аллерго-скрин — это современная тест-система для определения аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в сыворотке крови человека.

Основными преимуществами данного теста являются:

— быстрота выполнения,
— минимальный объем крови (менее 0,5 мл) ,
— одновременное тестирование с 20 аллергенами (в каждой панели) ,
— программная высокоточная обработка результатов,
— наилучшее соотношение цена-качество.

Позволяет выявить любой тип аллергической реакции к любому аллергену

клещ домашней пыли 1 (Dermatophagoides Pteronyssinus), клещ домашней пыли 2 (Dermatophagoides Farinae), пыльца ольхи, березы, лещины (орешника) , смеси трав, полыни, подорожника, эпителий и шерсть кошки, собаки, грибок Alternaria alternata, яйцо-белок, молоко, земляной орех (арахис) , лесной орех-фундук, морковь, пшеница-мука, соя-бобы.

Панель № 2. Ингаляционные аллергены

Клещ домашней пыли 1 ( Dermatophagoides Pteronyssinus ), клещ домашней пыли 2 (Dermatophagoides Farinae), пыльца ольхи, березы, лещины (орешника) , дуба, смеси трав, ржи, полыни, подорожника, эпителий и шерсть кошки, лошади, собаки, морской свинки, хомяка, кролика, грибок Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata.

Лесной орех-фундук, земляной орех-арахис, грецкий орех, миндаль, молоко, яйцо-белок, яйцо-желток, казеин, картофель, сельдерей, морковь, помидор, треска, ракообразные, апельсин, яблоко, пшеница-мука, рожь-мука, кунжут (сезам) — толченные семечки, соя-бобы.

Панель № 4. Смешанные аллергены

Клещ домашней пыли 1 (Dermatophagoides Pteronyssinus), клещ домашней пыли 2 (Dermatophagoides Farinae), пыльца березы, смеси трав, эпителий и шерсть кошки, с

в таком возрасте ещё рано, мы в 3 сдавали кровь на аллергены в остром периоде

Ответ Алла Редколис:

Есть специальные пробы-тесты.

Для диагностики аллергических заболеваний используются различные методы исследования и анализы аллергенов:
Аллергологический анамнез.
Кожные скарификационные, prik-тесты для выявления аллергенов с широким спектром атопических аллергенов:
-бытовые;
-пыльцевые;
-пищевые;
-эпидермальные.
Аппликационные, внутрикожные тесты.
Провокационные аллергические пробы:
— конъюнктивальные;
— назальные;
-подъязычные.
Для диагностики лекарственной аллергии применяется тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов по А.

Д. Адо.
Проводятся пробы с бронхорасширяющими препаратами при бронхиальной астме.
Определение общего иммуноглобулина Е и специфических иммуноглобулинов Е и др.

Перед анализом на иммуноглобулины врачи рекомендуют придерживаться правил:

  • перед исследованием последний приём пищи разрешён за 8 часов. Максимальный срок – 14 часов (голодать дольше этого периода запрещено);
  • разрешена только минеральная вода без газа;
  • антигистаминные препараты врач временно отменяет за 7–14 дней до забора венозной крови для определения уровня иммуноглобулина Е;
  • если пациент ещё не принимал противоаллергические препараты, то начало терапии откладывают до выяснения результатов теста;
  • запрещено употреблять алкогольные напитки за 24 часа до исследования;
  • перед тестированием желательно снизить нервное напряжение, отказаться от тяжёлых физических нагрузок.

Перед сдачей крови врачи рекомендуют спокойно посидеть четверть часа;

  • физиопроцедуры, инъекции, лечебную гимнастику всегда проводят после взятия материала для исследования;
  • для определения уровня иммуноглобулинов в динамике медики назначают анализы в той же лаборатории. Обязательное условие для достоверного результата – забор венозной крови в одно и то же время.
  • Нарушение рекомендаций смазывает картину заболевания, мешает точному определению показателей. Ложноположительные либо ложноотрицательные результаты требуют повторной сдачи недешёвых анализов, отодвигают сроки назначения противоаллергической терапии.

    Расшифровка результатов

    Для интерпретации данных разработана шкала RAST.

    При низком уровне сенсибилизации организма, отсутствии склонности к аллергическим реакциям показатели иммуноглобулина Е не превышают 0,35 кЕд/л. Отклонение от нормы имеет определённые значения для каждого уровня аллергизации организма.

    Класс согласно RAST Интерпретация результатов (уровень антител) Концентрация антител slgE (измерение в кЕд/л)
    Нет склонности к аллергическим реакциям Менее 0,35
    1 Низкий От 0,35 до 0,7
    2 Средний От 0,7 до 3,5
    3 Умеренно высокий От 3,5 до 17,5
    4 Высокий От 17,5 до 50
    5 Очень высокий От 50 до
    6 Предельно высокий От и выше

    При склонности к иммунному ответу на действие летучих аллергенов важно вовремя провести тестирование, определить раздражитель.

    Только при выявлении опасного вещества можно проводить адекватное лечение. Метод иммуноблоттинга, сравнение результатов анализа с респираторной панелью аллергенов – высокоинформативные, безопасные исследования для уточнения диагноза у детей и взрослых.

    Аллерген wp2

    Аллергией в мире страдает 10-30% населения. Диагностика аллергических заболеваний направлена на определение ведущего механизма развития болезни и спектра причинно-значимых аллергенов. В зависимости от ведущего механизма развития, выделяют 4 основные типа аллергических (иммунопатологических) реакций:
    -1 тип– немедленные реакции (атопические), опосредованные специфическими IgE-антителами, образующимися при иммунном ответе на соответствующие аллергены
    -2 тип– цитотоксический, опосредованный антителами классов М и G
    -3 тип– иммуннокомплексный
    -4 тип– клеточно-опосредованный с участием сенсибилизированных Т-лимфоцитов

    Основными преимуществами методов специфической лабораторной диагностики являются:
    -безопасность для пациента
    -одномоментное исследование широкого спектра аллергенов
    -проведение исследования в период обострения заболевания и на фоне противоаллергической терапии

    Лабораторная аллергодиагностика является предпочтительной в следующих случаях:
    -ранний детский возраст
    -непрерывно рецидивирующее течение заболевания без периодов ремиссии или период обострения болезни
    -невозможность отмены антигистаминных препаратов, кетотифена и пр. (исключение составляют системные глюкокортикостероиды, при лечении которыми возможны ложноотрицательные результаты лабораторного обследования)
    -резко измененная реактивность кожи
    -уртикарный дермографизм

    Определение уровня общего IgE
    IgE участвует в аллергических реакциях немедленного типа и противогельминтом иммунитете. Преимущественно находится в связанном с рецепторами виде в тканях. В сыворотке присутствует в минимальных количествах. Высокие значения общего IgE в сыворотке крови выявляются при различных аллергических заболеваниях, глистных инвазиях, аутоиммунной патологии, гипер- IgE-синдроме, ряде вирусных инфекций. У 20% больных с аллергическими заболеваниями уровень общего IgE может быть в норме.
    -Материал для исследования – сыворотка крови.
    -Метод определения – ИФА.

    Определение специфических IgE
    Выявление в крови пациентов специфических IgE является основным методом определения спектра причинно-значимых аллергенов при аллергии немедленного типа. От качества определения специфических IgE во многом зависит эффективность профилактики и лечения аллергии.

    С 2008 года в нашей лаборатории проводится тестирование аллергенспецифических IgE с использованием технологии ImmunoCAP, являющейся «Золотым стандартом» в специфической аллергодиагностике, на автоматическом анализаторе фирмы “Phadia AB” (Швеция), позволяющая определять уровень специфических IgE как к различным смесям аллергенов, так и к отдельным аллергенам, составляя индивидуальные панели (более 500 тестов). Технология ImmunoCAP основана на иммунофлюоресцентном методе, в которой аллергены сорбированы на трехмерой основе целлюлозной губки, что увеличивает поверхность связывания специфических антител.

    Для врачей разных специальностей представляет интерес возможность проведения скринингового аллерготестирования (Phadiatop), направленного на подтверждение аллергического характера болезни (ринита, дерматита, крапивницы, бронхиальной астмы) . аллергоскрининг дает информацию о наличии в крови больного антител класса Е к наиболее распространенным аллергенам. Мы предлагаем скрининг-тест:

    Phadiatop: перхоть кошки, перхоть собаки, клещ домашней пыли, пыльца злаковых, деревьев, сорных трав.

    Скрининговое тестирование направленно на подтверждение аллергического характера заболевания. Положительный результат теста при наличии характерных клинических и анамнестических данных указывает на аллергическую природу воспаления. Отрицательный результат не исключает аллергии.

    Для более углубленного исследования проводится диагностика по следующим панелям, с последующей расстановкой:
    Рыбная панель №1: смесь (треска, лосось, креветки, мидии, тунец)
    Рыбная панель №2: смесь (треска, лосось, креветки, мидии, тунец), форель, кальмар, гребешок, сельдь, рак, скумбрия;
    Рыбная панель №3: треска, лосось, креветки, мидии, тунец
    Мясная панель №1: смесь (свинина, говядина, курятина, индюшатина)
    Мясная панель №2: смесь (свинина, говядина, курятина, индюшатина), баранина, кролик;
    Мясная панель №1: свинина, говядина, курятина, индюшатина
    Фруктово-ягодная панель №1: смесь (апельсин, яблоко, банан, персик)
    Фруктово-ягодная панель №2: смесь (земляника, груша, лимон, ананас),
    Фруктово-ягодная панель №3: смесь (киви, дыня, банан, персик, ананас)
    Фруктово-ягодная панель №4: апельсин, яблоко, банан, персик
    Фруктово-ягодная панель №5: земляника, груша, лимон, ананас
    Фруктово-ягодная панель №6: киви, дыня, банан, персик, ананас
    Панель-напитки №1: чай, кофе, молоко
    Панель-напитки №2: чай, кофе, какао, виноград, солод, казеин, молоко
    Пищевая панель №1: смесь (яичный белок, коровье молоко, треска, пшеница, арахис, соя)
    Пищевая панель №2: яичный белок, коровье молоко, треска, пшеница, арахис, соя
    Пищевая панель №3: смесь (пшеница, рожь, ячмень, рис)
    Пищевая панель №4: пшеница, рожь, ячмень, рис
    Пищевая панель №5: смесь (пшеница, рожь, ячмень, рис), овес, гречиха
    Пищевая панель №6: смесь (базилик, смесь фенхеля, имбирь, анис)
    Пищевая панель №7: базилик, смесь фенхеля, имбирь, анис
    Молочная панель №1: молоко коровье, молоко козье, молоко кипяченое, α-лактоальбумин, β-лактоглобулин, казеин
    Прочие пищевые аллергены: яйцо цельное, овомукоид, овальбумин, глютен, дрожжи, виноград, арбуз, красная смородина, вишня, слива, малина, шампиньоны, горох, огурец, семя подсолнуха, салат-латук, просо посевное, кукуруза
    Грибковая панель №1: смесь (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes)
    Грибковая панель №2: смесь (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes), Malassezia spp., Mucor racemosus
    Грибковая панель №3: Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes, Malassezia spp., Mucor racemosus
    Эпидермальная панель №1: смесь (перхоть лошади, кошки, коровы, собаки)
    Эпидермальная панель №2: перхоть лошади, коровы, собаки, перхоть и эпителий кошки
    Прочие аллергены: волнистый попугайчик (помет, перья, сывороточные белки), дафния (корм для рыб)
    Бытовая панель №1: смесь (D.pteronyssinus, D. farina, таракан рыжий, домашняя пыль – Hollister-Stier)
    Бытовая панель №2: D.pteronyssinus, D. farina, таракан рыжий, домашняя пыль – Hollister-Stier
    Гельминтная панель: аскарида, эхинококк, анизакида
    Панель профессиональных аллергенов №1: изоцианат HDI, изоцианат MDI, изоцианат TDA, латекс, фталевый ангидрид, формальдегид/формалин, хлорамин Т
    Панель профессиональных аллергенов №2: латекс, хлорамин Т
    Инсектная панель: яд пчелы, осы, комара
    Прочие аллергены: табак, сперма, хлопок, шелк
    Пыльца злаковых трав №1: смесь (ежа, овсяница, плевел, тимофеевка, мятлик)
    Пыльца злаковых трав №2: ежа, овсяница, плевел, тимофеевка, мятлик
    Пыльца сорных трав №1: смесь (амброзия голометельчатая, полынь обыкновенная, подорожник ланцетовидный, марь белая, лебеда чечевицевидная)
    Пыльца сорных трав №2: амброзия голометельчатая, полынь обыкновенная, подорожник ланцетовидный, марь белая, лебеда чечевицевидная
    Пыльца деревьев №1: смесь (клен, береза, дуб, вяз, орех)
    Пыльца деревьев №2: клен, береза, дуб, вяз, орех
    Прочие аллергены деревьев: тополь, сосна, можевельник
    Прочие аллергены: табак, сперма, хлопок, шелк, эвкалипт, горох, арбуз, огурец, семя подсолнечника, салат-латук.
    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка. Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).
    -Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

    Триптаза – фермент, содержащийся в гранулах тучных клеток, высвобождающийся при их активации. Триптаза является высокоспецифичным маркером тучных клеток, его уровень в крови отражает степень активации тучных клеток. В отличие от гистамина, который быстро метаболизируется после высвобождения из активированных клеток и изменение его содержания в крови практически не заметны, максимально повышенный уровень триптазы определяется в течение 3 часов после немедленной реакции и диагностируется в течение 24 часов. Однако, триптаза, в отличие от гистамина, определяется в крови примерно через 15-30 минут после контакта с аллергеном. Повышенный уровень триптазы в крови подтверждает немедленный тип генерализованной реакции, хотя нормальный уровень ее не исключает. После проведения провокационной пробы с аллергеном уровень триптазы может быть также повышен.
    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка.
    -Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).

    ЕСР – катионный белок эозинофилов, обладающий токсическими свойствами в отношении гельминтов и других клеток организма, высвобождающийся при активации эозинофилов и участвующий в активации тучных клеток. Высокий уровень ЕСР является неблагоприятным фактором для пациентов с астмой.
    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка.
    -Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).
    Распространенным лабораторным методом определения уровня специфических IgE также является иммуноферментный анализ (ИФА), характеризующийся высокой чувствительностью (>90%), специфичностью и эффективностью. С помощью ИФА производится количественное (в условных единицах) или полуколичественное (реакция оценивается в интервале 1-4 классов) определение аллергенспецифических иммуноглобулинов класса Е (IgE) в крови больного. Полученные данные характеризуют уровень сенсибилизации пациента к различным аллергенам.

    Тесты RIDAAllergyScreen («R-Biopharm», Германия) основаны на принципе иммунного блота. Специфические аллергены связаны с поверхностью нитроцеллюлозной мембраны и расположены в виде тестовых полос. Каждая мембрана заключена в пластиковый корпус и содержит определенный набор аллергенов для тестирования. Оценка результатов проводится на приборе RIDAX-Screen. Уровень IgЕ выдается в международных единицах (IU/ml).

    Класс IU/ml Концентрация Ige
    0-0.34 Отсутствие или ниже уровня
    1 0.35-0.69 Пороговый уровень
    2 0.7-3.49 Умеренный увеличенный уровень
    3 3.50-17.49 Значительно увеличенный уровень
    4 17.5-49.99 Высокий уровень
    5 50.0-99.99 Очень высокий уровень
    6 >100 Исключительно высокий уровень

    Респираторная панель №1 (20 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, ольха, береза, лещина, дуб, смесь трав (колосковые), рожь, полынь, подорожник, кошка, собака, лошадь, морская свинка, золотистый хомячок, кролик, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Аspergillus fumigates, Alternaria alternata.

    Педиатрическая панель (20 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, береза, смесь трав (колосковые), кошка, собака, Alternaria alternatа, молоко, α-лактоальбумин, β-лактоглобулин, казеин, яичный белок, яичный желток, бычий сывороточный альбумин, соевые бобы, морковь, картофель, пшеничная мука, лесные орехи, арахис.

    Универсальная панель №5 (40 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, ольха, береза, лещина, дуб, смесь трав (колосковые), рожь, полынь, подорожник, кошка, собака, лошадь, морская свинка, золотистый хомячок, кролик, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, aspergillus fumigates, Alternaria alternatа, лесные орехи, арахис, грецкие орехи, миндальные орехи, молоко, яичный белок, яичный желток, казеин, картофель, сельдерей, морковь, томаты, треска, крабы, апельсины, яблоки, пшеничная мука, ржаная мука, кунжутное семя, соевые бобы.
    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка. Метод исследования – иммуноблот.
    -Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

    Наряду с ИФА, в Самаре только в «Лечебно-диагностическим центре Иммунологии и Аллергологии» проводится аллергологическое обследование более современным, чувствительным и экономичным методом множественной хемилюминесценции (MAST) с использованием автоматического анализатора (реактивы фирмы «Hitachi Chemical Diagnostics, inc.», Нидерланды). Аллергены нанесены на целлюлозные нити, заключенные в пластиковые тест-камеры. Уровень IgЕ выдается в люминесцентных единицах (LU).

    Класс LU Концентрация Ige
    Неопределяемая
    1/0 >11 Очень низкая
    1 >26 Низкая
    2 >65 Умеренная
    3 >145 Высокая
    4 >242 Очень высокая

    Универсальная панель №4 (36 аллергенов): Alternaria, Aspergillus, Candida, Cladosporium, Mucor, Penicillium, ольха, береза, овсяница, рожь, тимофеевка, лебеда, одуванчик, яблоки, говядина, морковь, пищевые злаки (кукуруза, овес, рис), куриное мясо, треска, яйцо цельное, фундук, молоко коровье, свинина, картофель, соя, клубника, томаты, пшеница, перья, собака, кошка, таракан, домашняя пыль, D.farinae, D.pteronyssinus.

    Пищевая IgE-панель (35 аллергенов): миндаль, бананы, бобы, говядина, морковь, капуста (белокочанная, брокколи, цветная), сельдерей, куриное мясо, шоколад, треска, яичный белок, яичный желток, чеснок, молоко, грибы, лук репчатый, апельсин, горох, арахис, свинина, картофель, изюм, рис, рожь, морские продукты (моллюски, креветки, крабы), соя, тыквенные (цуккини, тыква), сахар (тростниковый, свекольный), томаты, тунец, индейка, орех грецкий, пшеница, кукуруза, дрожжи кондитерские.

    Основные показания к проведению аллергологического обследования:
    -поллиноз (пыльцевая аллергия)
    -частые «простудные» заболевания на фоне нормальной температуры тела
    -бронхиальная астма
    -атопический дерматит, крапивница, ангионевротический отек
    -рецидивирующие отеки гортани, обструктивный ларингит и эпиглотит у детей
    -увеит, конъюктивит
    -хронический риносинуит
    -пищевая и лекарственная непереносимость
    -стойкая эозинофилия крови и секретов

    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови. Метод исследования – хемилюминесценция (MAST).
    -Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

    В клинической практике встречаются патологические состояния, например пищевая аллергия, при которых недостаточно проведение аллергологических диагностических проб и определения in vitro общего и специфических IgE-антител, т.к. механизмы этих заболеваний обусловлены также и другими типами аллергических реакций, связанных с гиперпродукцией специфических IgG-антител (реактивы фирмы «Biomerica», США). Реакция на пищу могут возникать через несколько часов или дней. IgG -зависимая реакция на продукты встречается более часто, но редко диагностируется и плохо отвечает на лечение. Кожные тесты с пищевыми аллергенами в этом случае отрицательные, уровень общего IgЕ нормальный, специфические IgЕ в крови не определяются. Симптомы замедленной пищевой аллергии развиваются минимум через 2 часа, но чаще спустя несколько дней, что затрудняет определение причины этой реакции. Пациенты получают на руки документ о наличие специфических антител к пищевым антигенам и полностью исключают их из своего рациона питания на 3-6 месяцев. При полном исключении аллергенов концентрация аллерген-специфических антител снижается, и постепенно тест становится отрицательным. В дальнейшем эти продукты снова могут быть введены в рацион питания.

    Пищевая IgG — панель (90 аллергенов): молоко коровье, молоко козье, сыр чеддер, йогурт, масло сливочное, яичный белок, яичный желток, брынза, швейцарский сыр, мягкий сыр, свинина, баранина, говядина, индейка, курица, кролик, кальмары, палтус, креветки, тунец, хек, лосось, крабы, сардины, форель, камбала, треска, устрицы, овес, рис, соевые бобы, пшено, гречневая крупа, пшеница, рожь, ячмень, фасоль стручковая, томаты, капуста цветная, черный перец, авокадо, баклажан, морковь, чеснок, огурец, кукуруза, шампиньоны, горошек зеленый, дыня канталупа, оливки, картофель, перец чили, сельдерей, тыква, капуста брокколи, фасоль пятнистая, перец зеленый капуста, лук, петрушка, свекла, виноград белый, грейпфрут, груша, персик, слива, апельсин, ананас, банан, земляника, лимон, голубика, яблоко, орех колы, арахис, кунжут, миндаль, семя подсолнечника, грецкий орех, табак, сахар тростниковый, черный чай, кофе, шоколад, мед, глютен, казеин, β-лактоглобулин, дрожжи пекарские, дрожжи пивные.

    Наша лаборатория предлагает комбинацию тестов на гиперчувствительность немедленного и замедленного типов пищевой аллергии АлПи-тест:
    -Пищевая панель 90 аллергенов + Универсальная панель №4
    -Пищевая панель 90 аллергенов + Универсальная панель №5

    Показания для проведения АлПи-теста:
    -бронхиальная астма
    -крапивница, дерматит, экзема
    -нарушение пищеварения
    -заболевания суставов
    -отеки и задержка жидкости
    -ринит
    -нарушение обмена веществ
    -избыточный вес
    -депрессия
    -бессонница, апноэ, храп
    -головные боли
    -повышенная возбудимость
    -железодефицитная анемия
    -быстрое старение

    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
    -Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

    Диагностика лекарственной аллергии
    Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) — основан на возникновении аллергического воспаления слизистой полости рта при повторном контакте с лекарством, при этом сенсибилизированные лимфоциты продуцируют лимфокины, влияющие на миграцию индикаторных клеток (гранулоциты, моноциты, макрофаги).

    Показания для проведения ТТЕЭЛ:
    -непереносимость лекарственных препаратов в анамнезе
    -атопические заболевания при показаниях к применению медикаментозной терапии
    -подтверждение лекарственной аллергии в клинике профессиональных болезней

    Подготовка пациента к проведению теста ТТЕЭЛ:
    -Перед проведением теста необходимо отменить прием ГКС и цитостатиков за 2-4 недели, антигистаминных препаратов за 4 дня, кетотифена или задитена за 2 надели.
    -Во время проведения теста запрещается принимать пищу, пить, курить, принимать алкоголь.
    -В день исследования отменяются все лечебные процедуры, в том числе, лекарства.
    -В день проведения теста прием пищи и чистка зубов проводится не позднее, чем за час до процедуры.
    Противопоказания к проведению ТТЕЭЛ:
    -Острая стадия воспалительных заболеваний полости рта
    -Полное отсутствие зубов
    -Острые аллергические заболевания

    Определение специфических IgE методом ИФА (биотинилированные аллергены):
    «Стоматологическая №1»: лидокаин/ксилокаин, артикаин/ультракаин
    «Стоматологическая №2»:
    Лидокаин (ксилокаин), артикаин (ультракаин), мепивакаин (полокаин), бупивакаин (анекаин/маркаин), эпинефрин
    «Противовоспалительные средства №1»: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, анальгин
    «Хирургическая №1»: анальгин, лидокаин (ксилокаин)
    «Хирургическая №2»: анальгин, лидокаин (ксилокаин), алкурониум, атропина сульфат, суксаметониум
    «Сердечно-сосудистые средства №1»: гидрохлоротиазид (арифон), метопролол, каптоприл, эпинефрин
    «Анестетики +»: Лидокаин (ксилокаин), артикаин (ультракаин), мепивакаин (полокаин), бупивакаин (анекаин/маркаин), эпинефрин, анальгин, алкурониум, атропина сульфат, суксаметониум, ацетилсалициловая кислота

    Прочие аллергены: эхинацея

    Определение специфических IgE методом ИФА (диски):
    Лекарственная панель №1 «Антибиотики»: Пенициллин G, Пенициллин V, Цефалоспорин, Линкомицин, Тетрациклин, Гентамицин, Эритромицин

    Лекарственная панель №3 «Нестероидные противовоспалительные средства»: Ацетилсалицилловая кислота, Бутадион, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол, Индометацин, Метамизол

    Лекарственная панель №4 «Хирургическая»: Тиопентал, Фуросемид, Лидокаин, Ампициллин, Шёлк, Фенобарбитал, Ибупрофен

    Лекарственная панель №5 «Пульмонологичеcкая»: Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин, Эритромицин, Тетрациклин, Лидокаин

    Определение специфических IgE методом хемилюминесценции (ImmunoCAP):
    Лекарственная панель: амоксицикллин, ампициллин, пенициллин G, пенициллин V

    Прочие аллергены: сукцинилхолин, инсулин свиной, инсулин коровий, инсулин человеческий

    -Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
    -Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

    Аллергопанель №2 Респираторная, IgE

    Панель распространённых бытовых респираторных аллергенов предназначена для скринингового обследования с целью выявления значимых аллергенов при подозрении на аллергию, связанную с респираторными (поступающими при дыхании) аллергенами.

    Показания к проведению

    • Подозрение на аллергическое заболевание.
    • Высокий уровень иммуноглобулинов E (IgE).

    Подготовка к анализу

    • Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
    • С момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
    • Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
    • За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.

    Панель респираторные аллергены

    • домашняя пыль (клещ Derm. Pteronyssinus),
    • домашняя пыль (клещ Derm. Farinae),
    • ольха — пыльца;
    • береза — пыльца;
    • лещина — пыльца,
    • дуб — пыльца,
    • смесь трав (рожь посевная (Secale cereale); тимофеевка луговая (Phleum pratense); овсянница луговая (Festuca elatior = pratensis); райграс высокий (Arrhenaterum elatius); колосок душистый (Anthoxanthum odoratum); костер безостый (Bromus inermis); ежа сборная (Dactylis glomerata); плевел (Lolium perrene); лисохвост луговой (Alopecurus pratensis); бухарник шерстистый (Holcus lanatus); свинорой пальчатый (Cynodon dactylon)- пыльца
    • рожь — пыльца;
    • полынь — пыльца,
    • подорожник — пыльца,
    • кошка — эпителий и шерсть;
    • лошадь — эпителий и шерсть;
    • собака — эпителий и шерсть,
    • морская свинка,
    • хомячок,
    • кролик,
    • Грибок Penicillium notatum,
    • Грибок Cladospor Herbarum,
    • Грибок Aspergilius fumigatus,
    • Грибок Alternaria Alternata

    Аллергия — это острая реакция иммунной системы организма на обычно безобидные вещества. Симптомы аллергии могут возникать в разных частях организма, наблюдаться от нескольких минут до нескольких дней и быть очень разными по степени тяжести.

    Аллергия может возникать на шерсть некоторых видов животных, различные продукты, пыль, лекарства, химические вещества, укусы насекомых и цветочную пыльцу. Вещества, которые вызывают аллергию, называются аллергенами. В некоторых случаях аллергические реакции проявляются настолько слабо, что вы можете даже не знать о том, что вообще страдаете от аллергии.

    Класс Концентрация специфического IgЕ, IU/ml Интерпретация результата
    100

    Референсные значения: 0

    1. аллергические заболевания;
    2. сенсибилизация к аллергену без клинических проявлений;
    3. проявление кросс-реактивности с другим аллергеном.

    Интерпретация результатов исследования

    Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

    6 полезных устройств для борьбы с аллергией

    Предупреждаем: попавшая в эту подборку техника – не панацея. Она не лечит аллергию, но помогает свести к минимуму ее последствия.

    1. Воздухоочиститель

    Множество аллергенов «носится» в воздухе. Пыльца растений, разнообразная пыль: в частности, опасная мелкодисперсная, невидимая глазу. Летучие химические вещества, плесень и прочие микроорганизмы, волосы, шерсть. Это далеко не полный список того, что каждый день «кошмарит» миллионы аллергиков. Что делать? Включать очиститель воздуха. ​

    IQAir Allergen 100

    Этот сделанный в Швейцарии воздухоочиститель мы тестировали с помощью анализатора количества взвешенных частиц в воздухе – он показал отличные результаты. Модель создавалась специально для очистки воздуха от различных аллергенов размером от 0,003 мкм. ​

    ​ Внутри предварительный фильтр PreMax F8 из нетканого стеклянного микроволокна, плиссированного для повышения очищающего эффекта (площадь – 2,8 м²): задерживается шерсть, крупная и мелкая пыль. И высокоэффективный фильтр из нетканого стеклянного микроволокна медицинского класса, на основе технологии HyperHEPA (это разработка IQAir): с эффективностью более 99,97% задерживаются мелкие частицы загрязнений размером от 0,3 мкм и более 99,5% ультрамелких, размером от 0,003 мкм. Его площадь – 5 м².

    Именно мощный фильтрующий блок площадью почти 8 м² позволяет швейцарскому устройству показывать великолепные результаты очистки. Но и стоит он дорого – около 80 000 рублей*. ​ Спокойно – это самое дорогое устройство в подборке, остальные – дешевле.

    Очистители воздуха:

    • Ballu AP-410F5: очистка, ионизация – от 6 000 рублей
    • Shivaki SHAP-3010: очистка, ионизация – от 11 000 рублей
    • Mitsubishi Electric MA-E83H-R: очистка, самоочистка предварительного фильтра – от 28 000 рублей
    • Daikin MCK75JVM-K: очистка, ионизация – от 46 000 рублей
    • IQAir Allergen 100: очистка – 80 000 рублей

    2. Климатический комплекс

    Если воздухоочистители «заточены» только на очистку воздуха, то климатический комплекс решает, как минимум, пару задач: очищает и увлажняет воздух. Последнее тоже способствует минимизации в нем количества аллергенов.

    Panasonic F-VXL40

    «Японец» обойдется в 20 000–25 000 рублей. Основной фильтр очищает воздух от запахов (угольная составляющая) и от пыли, в том числе мелкодисперсной (HEPA). Задерживает частицы загрязнений в воздухе размером от 0,1 до 2,5 мкм. Размер частичек пыльцы растений обычно 10–100 мкм, ее фрагментов – 0,1–10 мкм. Плюс увлажнение воздуха – вентилятор прогоняет воздух через влажный фильтр: это улучшает качество домашнего климата (во многих квартирах часто слишком сухо) и тоже очищает воздух. Производительность увлажнения – 350 мл/ч. ​

    ​ Фирменная технология Panasonic Nanoe (своего рода продвинутая ионизация воздуха: генерация и распространение по помещению наночастиц с высоким содержанием влаги) помогает увлажнять воздух, а также очищать его. Есть даже режим удаления запахов из одежды – нужно только поставить устройство рядом с вещами.

    Технология Econavi позволяет воздухоочистителю «изучить» ситуацию с загрязнением воздуха в комнате, выстроить и поддерживать оптимальный алгоритм работы в предложенных условиях (что, как правило, еще и служит экономии электричества). Благодаря датчику освещения F-VXL40 «понимает», когда ему переходить в ночной – менее интенсивный – режим работы.

    Климатические комплексы:

    • NeoClima NCC-868: очистка, увлажнение, ионизация – от 12 000 рублей
    • Sharp KC-D41 RW/RB: очистка, увлажнение, ионизация – от 17 000 рублей
    • Panasonic F-VXL40: очистка, увлажнение, интеллектуальный режим работы – от 20 000 рублей
    • Boneco 2071: очистка, увлажнение, ароматизация – от 28 000 рублей:
    • Daikin MCK75JVM-K: очистка, увлажнение, ионизация – от 43 000 рублей

    ​3. Приточная вентиляция с очисткой воздуха

    Смысл в том, что в квартиру подается свежий воздух, который еще и очищается. При этом окна открывать не надо.

    Tion O2

    Разработанное в России устройство Tion O2 монтируется на стену, потребуется отверстие в ней диаметром около 120 мм – воздуховод. Если на улице прохладно – можно включить подогрев входящего воздуха (керамический нагреватель).

    У модели Tion O2 Standart несколько фильтров: предварительный (F7), высокоэффективный HEPA H 11 (мелкодисперсная пыль, различные аллергены) адсорбционно-каталитический (угольный: борется с выхлопными газами и вредными промышленными выбросами, снижая их содержание до уровня предельно допустимой концентрации в воздухе). Четыре скорости воздушного потока, электронное управление с дисплеем, пульт ДУ. Стоимость – около 27 000 рублей.

    Приточная вентиляция с очисткой воздуха:

    • Tion O2 Standart: вентиляция, очистка, контроль температуры – от 27 000 рублей
    • «Селенга EC ФКО»: вентиляция, очистка воздуха, контроль температуры – около 45 000 рублей
    • Aerovital 500: вентиляция, очистка воздуха, контроль температуры – от 68 000 рублей

    4. Стиральная машина

    Часто «аллергические» проблемы появляются из-за остатков стирального порошка в вещах. Особенно опасны анионные синтетические поверхностно-активные вещества (СПАВ): от них не только аллергия бывает, но и расстройство иммунитета, нарушение функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы – список далеко не полный.

    LG F12U1HBS4

    По результатам тестовой стирки с помощью «Гипоаллергенной» программы, в рамках нашего совместного с НП «Росконтроль» исследования, стиральная машина LG F12U1HBS4 стала лучшей из 6 моделей популярных брендов – постиранные в ней вещи содержали меньше всего анионных СПАВ и минимальное количество неионогенных (вредят экологии).
    Особенность этой стиральной машины – парообработка вещей, в том числе добавление пара к воде в режиме гипоаллергенной стирки. ​

    Стиральные машины с парообработкой вещей:​

    ​ В случае с вымыванием порошка пар не играет большой роли (тут, все же, вода, температура, механическое воздействие на вещи), зато он помогает ликвидации таких аллергенов, как пыльца, избавляет от неприятных запахов и т.д. Как раз для борьбы с запахами, для освежения вещей в F12U1HBS4 предусмотрен еще цикл парообработки без воды. Есть, конечно, и другие программы для стирки различных вещей. Модель удостоена нашей главной редакционной награды – Hi-Tech Mail.Ru рекомендует.

    5. Увлажнитель

    Вернемся к аллергенам в воздухе. Если он сухой, то у мелкодисперсной пыли, вредной для здоровья взвеси, гораздо больше шансов «болтаться» очень долго, тогда как во влажном пыль становится тяжелее и быстрее опускается на пол, воздух становится чище.

    BRUNE B 125

    Традиционное увлажнение – эффективный способ улучшить домашний климат. Пройдя через увлажненный с помощью помпы фильтр (тут еще и грубая очистка происходит), воздух в немецком увлажнителе BRUNE B 125 вентилятором подается в помещение. Нет опасности переувлажнения (что чревато развитием плесневых грибков) – воздухом будет принято столько влаги, сколько возможно при определенной температуре.

    Увлажнители традиционного типа, такие, как BRUNE, быстро поднимают влажность до уровня 40–60% – наиболее комфортного для детей и взрослых. Встроенный вентилятор создает конвективное движение воздуха в помещении: уровень влажности постепенно выравнивается по всей комнате (ультразвуковые модели в этом смысле менее практичны – медленнее увлажняют, основной эффект рядом с устройством). Традиционные увлажнители просты в использовании и малошумны, потребляют мало электричества. Но есть минус – нужно время от времени покупать новый увлажняющий фильтр.

    Традиционные увлажнители:

    • Philips HU 4706 / HU 4707 – от 5 000 рублей
    • Boneco E2441A – от 10 000 рублей
    • Stadler Form Oskar – от 14 000 рублей
    • BRUNE B 125 – 15 500 рублей

    6. Робот-пылесос

    На полу накапливается много пыли, шерсти животных, волос, других аллергенов. Но все это не лежит там в покое. То, что полегче, взлетает обратно с потоками воздуха – такой вот круговорот аллергенов в квартире. Тут-то и пригодится робот-пылесос: пока вы на работе он наведет дома чистоту (если запрограммируете ежедневную уборку) – соберет пыль с пола.

    Hoover Robo.com³

    Одна из интересных и относительно недорогих для этого товарного сегмента, премьер 2020 года – робот-пылесос Hoover Robo.com³. Стоит новинка около 20 000 рублей. Его высота – всего 68 мм: проберется под кровать и в другие труднодоступные места. Объем пылесборника при этом – достойные 0,5 л. ​

    Роботом можно управлять со смартфона – полный удаленный контроль (отправляйте убирать, если забыли сделать это заранее и т.д.). Целых 8 режимов уборки, плюс создание ее графика. Моющийся фильтр класса EPA обеспечит удержание внутри пылесоса многих аллергенов. В общем, полезное вспомогательное устройство для поддержания чистоты, которое при регулярном использовании способно сделать жизнь аллергика комфортнее. ​

    «Псевдоаллергия» или почему анализ на аллергены не дал результатов?

    Не всегда аллергические реакции, которые возникают после приёма пищи, являются на самом деле таковыми. Помимо истинных аллергических реакций на аллергены (антигены) имеет место так называемая ложная аллергия (псевдоаллергия).

    Многие не раз задавались вопросом: почему «аллергия на лицо», а тесты на аллергены отрицательные (виновный аллерген не выявлен)? И нужно ли винить лаборатории в плохом качестве тестов на аллергию? Зачастую отрицательные аллергические тесты связаны именно с наличием псевдоаллергии, так как псевдоаллергические реакции протекают без участия антител. При этом схожесть проявления истинной аллергии и ложной объясняется тем, что гистамин и другие медиаторы, участвующие в реализации псевдоаллергических реакций, те же, что и при реальной пищевой аллергии.

    Истинная аллергия – это ни что иное, как реакция, возникающая при взаимодействии иммуноглобулина Е (IgE) и непосредственно аллергена, который поступил в организм. При этом взаимодействии из некоторых клеток организма (так называемых «тучных» и других) начинают выделяться биологически активные вещества, ответственные за все проявления, возникающие при аллергии. Истинная аллергическая реакция зачастую возникает, даже если дозы аллергена, попавшего в организм, микроскопические.

    Псевдоаллергия – это реакция, которая возникает без непосредственного участия иммуноглобулинов. Вещества, попадающие в организм, могут либо самостоятельно вызывать аллергические реакции, либо провоцировать выделение биологически активных веществ.

    Псевдоаллергия возникает когда в организм попадает достаточно большое количество веществ, которые её вызывают. При этом существует прямо пропорциональная зависимость – чем больше вещества попало, тем сильнее аллергическая реакция. Например, на пол банана реакции нет, а на целый — сыпь, поэтому и рекомендуют врачи вводить прикорм постепенно и останавливаться на том объеме продукта, на котором реакции не возникло. Или два дня подряд вы вводите картошку и не видите никакой реакции, а на 3-ий происходит обострение аллергии. Примером псевдоаллергии может служить также реакция организма на апельсин. Часто встречаются случаи, когда ребёнка родители просто перекармливают: режим питания, частота и размер порции имеют большое значение. Перегрузка ЖКТ ребёнка может привести к ложным аллергическим реакциям, которые зачастую родители принимают за истинную пищевую аллергию.

    Почему так происходит?

    Существуют так называемые вещества-либераторы. Они способны вызвать неспецифическое высвобождение гистамина. А гистамин, в свою очередь, вызывает аллергические реакции (провоцирует симптомы аллергии). Речь идёт о рыбе и рыбных продуктах, яйцах, шоколаде, консервах, клубнике, орехах и многих других аллергенных продуктах питания. Причем причиной ложной пищевой аллергии могут быть как сами пищевые продукты, так и многочисленные химические вещества (красители, консерванты, антиокислители и др.), добавляемые к пищевым продуктам или случайно попадающие в них.

    Основные симптомы псевдоаллергии:

    1. Резкое повышение уровня гистамина в крови.

    Процесс высвобождения гистамина связан с резким повышением его уровня в крови.

    2. Развитие сосудистых и вегетативных реакций.

    Повышение уровня гистамина ведёт к развитию сосудистых и вегетативных реакций. Это могут быть покраснения кожи, зуд, жар, затруднённое дыхание, крапивницы и другие проявления псевдоаллергических реакций.

    Продукты питания, провоцирующие ложные аллергические реакции.

    Псевдоаллергия может возникнуть при попадании в организм с пищей гистамина. Поэтому важно знать основные продукты, содержащие гистамин :

    Микст-аллерген из пыльцы деревьев для диагностики и лечения (Mixt-allergenum e pollen arbor)

    Действующее вещество:

    Инструкция по медицинскому применению

    Микст-аллерген из пыльцы деревьев для диагностики и лечения
    Инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N000874/01

    Дата последнего изменения: 01.12.2011

    Лекарственная форма

    Раствор для накожного скарификационного нанесения, внутрикожного и подкожного введения.

    Состав

    Пыльцевые микст-аллергены, растворы для накожного скарификационного нанесения, внутрикожного и подкожного введения представляет собой водно-солевой экстракт белково-полисахаридных комплексов, выделенных из пыльцы соответствующего вида растения экстрагированием нейтральным фосфатным буферным раствором.

    Содержание белкового азота – 10000 ± 2500 PNU/мл.

    Вспомогательные вещества: натрий хлористый — 5 мг; натрий фосфорнокислый двузамещенный, 12-водный — 0,56 мг; калий фосфорнокислый однозамещенный — 0,36 мг; консервант — фенол от 0,2 до 0,4 %; вода для инъекций.

    Описание лекарственной формы

    Микст-аллерген из пыльцы сорных трав и подсолнечника — прозрачная жидкость от желтого до коричневого цвета; микст-аллерген из пыльцы деревьев — прозрачная жидкость коричневого цвета; микст-аллерген из пыльцы луговых трав — прозрачная жидкость желтого цвета.

    Фармакологические (иммунобиологические) свойства

    Основным действующим началом пыльцевых микст-аллергенов является белково-полисахаридный комплекс, позволяющий диагностировать у больного при постановке кожных проб гиперчувствительность ко всему комплексу, или отдельному виду пыльцы, входящей в состав микст-аллергена и применять его для иммунотерапии поллинозов и атопической бронхиальной астмы.

    Показания

    Специфическая диагностика и специфическая иммунотерапия поллинозов и атопической бронхиальной астмы, обусловленных пыльцой деревьев (дуб черешчатый, ольха клейкая, береза висячая, клен ясенелистный, орешник (лещина обыкновенная), ясень обыкновенный), пыльцой сорных трав и подсолнечника однолетнего (амброзия полыннолистная, полынь горькая, лебеда татарская), пыльцой луговых трав (тимофеевка луговая, ежа сборная, райграс пастбищный, костер прямой, овсяница луговая, пырей ползучий, лисохвост луговой, мятлик луговой).

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим микст-аллергеном.

    При проведении специфической диагностики и иммунотерапии детям следует руководствоваться приказом М3 РФ от 04.11.2002г. «О совершенствовании аллергологической помощи детям в РФ».

    Противопоказания

    Противопоказания для проведения специфической диагностики

    1. Обострение аллергического заболевания.

    2. Острые инфекции.

    3. Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

    4. Туберкулез любой локализации в период обострения.

    5. Системные заболевания соединительной ткани.

    6. Любые формы гормональной терапии, терапия антигистаминными препаратами и бронхоспазмолитиками.

    Специфическая иммунотерапия показана в тех случаях, когда невозможно исключить контакт сенсибилизированного больного с аллергеном. Показания для проведения специфической иммунотерапии определяет врач-аллерголог на основании данных анамнеза, клинических проявлений заболевания, результатов кожного тестирования, с учетом противопоказаний.

    Иммунотерапию микст-аллергеном проводят больным, у которых установлена сенсибилизация ко всем видам пыльцы, входящей в состав комплексного препарата.

    Иммунотерапию начинают с дозы в 10 раз меньшей, чем та, которая вызвала минимальную положительную реакцию, при внутрикожном введении.

    Микст-аллерген при специфической иммунотерапии вводят подкожно.

    За приготовление и использование разведений микст-аллергена в условиях асептики ответственность несет врач-аллерголог.

    Примерная схема специфической иммунотерапии при поллинозах.

    Специфическую иммунотерапию начинают не позднее, чем за 1,5 месяца до начала цветения.

    Инъекции делают подкожно в область нижней трети плеча. Первые инъекции (при разведении аллергена 10 -5 ,10 -4 , 10 -3 ) делают ежедневно или через день, последующие инъекции (разведения10 -2 , 10 -1 ) — с интервалом 7-10 дней. Дозу аллергена 0,9-1,0 мл в разведении 10 -1 повторяют с интервалом 5-7 дней до начала цветения деревьев и трав. Срок использования аллергена после его разведения — 1 месяц

    После каждой инъекции аллергена больного наблюдают в кабинете в течение 40-60 мин. Врач отмечает реакцию кожи на месте введения аллергена и общее состояние больного.

    Противопоказанием для увеличения дозы является местная реакция в виде инфильтрата размером более 25 мм, возникшая в течение суток на месте инъекции, общая реакция организма, обострение основного заболевания. В этих случаях дозу уменьшают, интервалы между инъекциями удлиняют, пока установится хорошая переносимость.

    Подробное описание методики специфической иммунотерапии представлено в методическом письме М3 СССР «Применение Аллергенов неинфекционного происхождения. » А.Д. Адо, С.М. Титова, Ю.А. Порошина. Москва. 1969 г.

    Разведение микст-аллергена PNU/мл Доза (мл) Примечания
    1 2 3 4
    1:100000 0,1 0,1
    0,2
    0,4
    0,8
    1:10000 1,0 0,1
    0,2
    0,4
    0,8
    1:1000 10,0 0,1
    0,2
    0,4
    0,8
    1:100 100,0 0,1
    0,2
    0,3
    0,4
    0,5
    0,6
    0,7
    0,8
    0,9
    1,0
    1:10 1000,0 0,1
    0,2
    0,3
    0,4
    0,5
    0,6
    0,7
    0,8
    0,9
    1,0

    Противопоказания для проведения специфической иммунотерапии.

    1. Обострение аллергического заболевания.

    2. Тяжелая форма атопической экземы.

    3. Аутоиммунные заболевания.

    4. Иммунодефицитные состояния.

    5. Острые инфекции.

    6. Туберкулез любой локализации в период обострения.

    7. Злокачественные новообразования и болезни крови.

    8. Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

    9. Сердечно-сосудистые заболевания.

    10. Беременность и период лактации.

    11. Психические заболевания в периоде обострения.

    12. Любые формы гормональной терапии, терапия антигистаминными препаратами и бронхоспазмолитиками.

    Способ применения и дозы

    Кожные пробы и лечение микст-аллергенами следует проводить через:

    1 неделю после туберкулиновой пробы;

    2 недели после применения инактивированных вакцин и терапии антигистаминными препаратами;

    4 недели после применения живых вакцин;

    8-12 недель после применения вакцины БЦЖ.

    С целью выявления противопоказаний врач в день постановки аллергических проб и в день проведения специфической иммунотерапии проводит осмотр больного.

    Препарат используют для постановки кожных проб (скарификация, внутрикожно и прик-тест).

    У больного, имеющего повышенную чувствительность к данному комплексу микст-аллергенов, возникает реакция немедленного волдырного типа (положительный результат). Вопрос о необходимости постановки кожных проб с отдельными моноаллергенами, входящими в состав микст-аллергена решает врач-аллерголог.

    Постановку кожных проб осуществлять с микст-аллергеном, содержащим 10000 ± 2500 PNU/мл. У пациентов с высокой степенью сенсибилизации, возможно, применять препарат в концентрации 5000± 1500 PNU/мл. При отсутствии реакции на кожную пробу в концентрации 10000 ± 2500 PNU/мл, переходят к его внутрикожному введению в дозе 0,02 мл в концентрации 1000 ± 250 PNU/мл. Препарат предварительно разводят разводящей жидкостью. Разведенный препарат не хранят.

    Постановка скарификационных аллергических кожных проб

    Скарификационные аллергические пробы ставят на внутренней поверхности предплечья или на коже спины. Одномоментно с микст-аллергеном разрешается проводить до 15 проб с различными пыльцевыми аллергенами кроме видов растений, входящих в состав микст-аллергена. За 2-3 дня до постановки кожных проб должны быть отменены антигистаминные препараты. При сомнительных результатах кожные пробы можно повторить через 2 сут. после стихания местной реакции на предыдущие пробы. В случае положительного результата, кожные пробы с пыльцевыми аллерге­нами можно повторять не чаще одного раза в месяц.

    Металлический колпачок флаконов (с микст-аллергеном или тест-контрольной жидкостью) протирают спиртом.

    Удаляют стерильным пинцетом центральную крышку колпачка, а резиновую пробку, предварительно обработанную спиртом, прокалывают стерильной иглой.

    Кожу внутренней поверхности предплечья протирают 70° спиртом и дают ей высохнуть.

    На дезинфицированную кожу с помощью шприцов наносят каплю испытуемого микст-аллергена и каплю тест-контрольной жидкости, на расстоянии (30 ± 10) мм друг от друга. Одновременно ставят скарификационную пробу с каплей 0,01% раствора гистамина, положительная реакция на который не менее «+» свидетельствует о наличии достаточной реактивности кожи.

    Стерильными скарификаторами или стерильными одноразовыми инъекционными иглами, отдельными для микст-аллергена и для каждого больного, через капли микст-аллергена, тест-контрольной жидкости и раствора гистамина наносят две параллельные царапины длиной по 5 мм так, чтобы не повредить кровеносных сосудов кожи.

    Через 5-10 мин стерильными ватными тампончиками «промокают» капли тест-контрольной жидкости и микст-аллергена в месте царапины (ватный тампончик должен быть отдельным для каждой капли аллергенов, гистамина и тест-контрольной жидкости).

    Если скарификационная проба дает отрицательную реакцию, а по анамнезу имеется подозрение на повышенную чувствительность к растительной пыльце, входящей в состав микст-аллергена или, если необходимо провести аллергометрическое титрование перед началом специфической иммунотерапии, ставят внутрикожные пробы.

    Постановка внутрикожных проб

    Внутрикожные пробы проводят на внутренней поверхности предплечья. Кожу натягивают движением пальца книзу, иглу вводят под углом 15° к поверхности кожи, при этом необходимо следить за тем, чтобы отверстие иглы полностью скрывалось в эпидермисе, игла должна быть тонкой с коротким острием.

    Стерильными одноразовыми, отдельными для микст-аллергена и для каждого больного шприцами туберкулинового типа со шкалой деления 0,02 мл, строго внутрикожно вводят 0,02 мл микст-аллергена и тест-контрольной жидкости, пробу с 0,01% гистамином ставят методом скарификации. Микст-аллерген, набранный в шприц, нельзя выливать обратно во флакон.

    Диагностику тестом укола (прик-тест) осуществляют в соответствии с методическими рекомендациями М3 СССР 10-11/20 от 10 марта 1985 года.

    Оценка диагностических кожных проб

    Результат диагностических проб учитывают через 15 — 20 мин (реакция немедленного типа). О специфической реакции на микст-аллерген судят только при отсутствии реакции на тест-контрольную жидкость и при наличии положительной пробы на гистамин (не менее «+»).

    Схема учета кожных реакций (скарификация, прик-тест)

    Волдырь 6-10 мл, гиперемия;

    Волдырь 6-10 мм с псевдоподиями, гиперемия;

    Волдырь более 10 мм, гиперемия;

    Волдырь более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия.

    Схема учета кожных реакций (внутрикожных)

    Оценка реакции Условные обозначения Размер и характер реакции
    Отрицательная Отсутствие волдыря и гиперемии;
    Положительная + Волдырь 2-3 мм, гиперемия;
    Положительная ++ Волдырь 4-5 мм, гиперемия;
    Положительная +++
    Положительная ++++
    Оценка реакции Условные обозначения Размер и характер реакции
    Отрицательная Размеры такие же, как и в контроле.
    Положительная + Папула диаметром 4-7 мм, гиперемия.
    Положительная ++ Папула 8-14 мм в диаметре, гиперемия.
    Положительная +++ Папула 15-20 мм в диаметре с псевдоподиями, гиперемия. Папула более 20 мм в диаметре с псевдоподиями и (или)
    Положительная ++++ лимфангоитом, гиперемия.

    Побочные действия

    Местная реакция на микст-аллерген возникает через 15-20 мин (реакция немедленного типа). У особо чувствительных больных может возникнуть системная аллергическая реакция и анафилактический шок. В связи с этим, в кабинете, где проводится специфическая диагностика и специфическая иммунотерапия больных, должны находиться фармакологические препараты, средства противошоковой терапии и инструментарий для оказания неотложной помощи.

    Оказание помощи при реакциях общего типа и анафилактическом шоке

    В случаях, если во время введения микст-аллергена с диагностической или лечебной целью у пациента возникает общая слабость или возбуждение, беспокойство, чувство жара во всем теле, покраснение лица, сыпь, кашель, затрудненное дыхание, боли в животе, необходимо проводить следующие мероприятия.

    Первая доврачебная помощь

    Немедленно прекратить введение микст-аллергена; уложить больного (голова ниже ног) повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить снимающиеся зубные протезы.

    1. Если препарат был введен в конечность, наложить жгут выше места введения на 25 мин.

    2. Обколоть место инъекции 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина с 4,5 мл 0,9% раствора хлористого натрия.

    3. В конечность, свободную от жгута, ввести подкожно или внутримышечно 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина (детям 0,05-0,3 мл).

    4. К месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 10-15 мин.

    5. Срочно вызвать врача.

    Первая врачебная помощь

    Если выполнены пункты 1-5 и нет эффекта, следует:

    1. Ввести 0,3-0,5 мл (детям 0,05-0,3 мл) 0,1% раствора адреналина подкожно с интервалами 5-10 мин. Кратность и доза вводимого адреналина зависит от тяжести реакции и показателей артериального давления. При тяжелом анафилактическом шоке раствор адреналина необходимо ввести внутривенно в 20 мл 0,9% раствора хлористого натрия. Общая доза адреналина не должна превы­шать 2 мл (детям 1 мл) 0,1% раствора. Следует помнить, что повторное введение малых доз адреналина более эффективно, чем однократные введения большой дозы.

    2. Если артериальное давление не стабилизируется, необходимо срочно начать внутривенное капельное введение норадреналина (или мезатона) 0,2-1,0-2,0 мл на 500,0 мл 0,9% раствора хлористого натрия.

    3. Внутримышечно или внутривенно струйно ввести глюкокортикостероидные препараты: преднизолон 60-120 мг (детям 40-100 мг), дексаметазон 8-16 мг (детям 4-8 мг) или гидрокортизон сукцинат или гемисукцинат 125-250 мг (детям 25-125 мг).

    4. Внутримышечно ввести 2,0 мл (детям 0,5-1,5 мл) раствора 0,1% раствора тавегила или 2,5% раствора супрастина.

    5. При бронхоспазме внутривенно вводится 10,0 мл (детям 2-3 мл) 2,4% раствора эуфиллина на 0,9% растворе хлористого натрия.

    6. Сердечные гликозиды, дыхательные аналептики (строфантин, коргликон, кордиамин) вводятся по показаниям.

    7. При необходимости следует отсосать слизь из дыхательных путей, рвотные массы и проводить оксигенотерапию.

    Все больные с анафилактическим шоком подлежат госпитализации. Транспортировка больных производится после выведения из угрожающего состояния реанимационной бригадой, т. к. в ходе эвакуации возможно повторное падение артериального давления и развитие коллапса.

    Дозы вводимых препаратов и тактика врача определяются клинической картиной, но во всех случаях необходимо, в первую очередь введение адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

    Введение антигистаминных препаратов фенотиазинового ряда (пипольфен, дипразин и др.) и препаратов кальция не рекомендуется.

    Взаимодействие

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами не установлено.

    Форма выпуска

    Микст-аллерген выпускают в виде комплекта:

    2 флакона микст-аллергена из пыльцы деревьев для диагностики и лечения (дуб черешчатый, ольха клейкая, береза висячая, клен ясенелистный, орешник (лещина обыкновенная), ясень обыкновенный) или 2 флакона микст-аллергена из пыльцы луговых трав для диагностики и лечения (тимофеевка луговая, ежа сборная, райграс пастбищный, костер прямой, овсяница луговая, пырей ползучий, лисохвост луговой, мятлик луговой) или 2 флакона микст-аллергена из пыльцы сорных трав и подсолнечника для диагностики и лечения (амброзия полыннолистная, полынь горькая, лебеда татарская, подсолнечник однолетний) по 5,0 мл (10 000 ± 2500 PNU/мл), 1 флакон тест-контрольной жидкости по 4,5 мл, 7 флаконов разводящей жидкости по 4,5 мл в пачке картонной вместе с инструкцией по применению;

    Условия хранения

    Микст-аллергены хранят в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 недоступном для детей месте при температуре от 2 до 8°С. Транспортирование осуществляют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°С.

    Срок годности

    Срок годности: микст-аллергена 2 года, тест-контрольной и разводящей жидкостей — 5 лет. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

    Молекулярная диагностика ImmunoCAP

    Молекулярная аллергодиагностика. ЗАЧЕМ?

    1. Компонентная диагностика это новая эра в клинической аллергологии – молекулярная диагностика аллергии. Молекулярная диагностика аллергии уменьшает потребность в провокационных тестах и позволяет дать более чёткие рекомендации касательно устранения контакта с аллергенами и может рассматриваться в качестве стандарта клинической практики в случае поливалентной сенсибилизации, размытой клинической симптоматики и/или нечёткого паттерна сенсибилизации.
    2. Определяет объективные критерии для назначения специфической иммунотерапии и прогнозируют будет ли назначение СИТ эффективным или нет.

    ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ АЛЛЕРГЕНОВ и ЦЕНЫ на ИССЛЕДОВАНИЯ

    СКРИНИНГОВЫЕ ПАНЕЛИ АЛЛЕРГЕНОВ (IgE специфические)
    53-20-100 Фадиатоп детский (Phadiatop Infant ImmunoCap) — скрининг: определение специфических IgE к наиболее распространенным аллергенам, значимым для детей до 5 лет кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 2500
    53-20-110 Фадиатоп ингаляционный (Phadiatop ImmunoCap) – скрининг: определение специфических IgE к основным ингаляционным аллергенам кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1500
    99-20-520 Профиль «Детские пищевые аллергены» (15 аллергенов). Определение специических IgE к пищевым аллергенам, значимым для детей: Молоко коровье (f2), молоко козье (f300), яичный белок (f1), яичный желток (f75), яблоко (f49), морковь (f31), банан (f92), мука пшеничная (f4), мука овсяная (f7), глютен (f79), соевые бобы (f14), арахис (f13), треска (f3), говядина (f27), мясо курицы (f83) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 9800
    99-20-522 Дополнительная пищевая панель «Специи и пищевые добавки» (8 аллергенов). Определение специфических IgE к аллергенам наиболее распространенных специй и пищевых добавок: Лавровый лист (f278), Кориандр (f317), Базилик (f269), Тмин (f265), Гвоздика (f268), Карри (f281), Ваниль (f234), Желатин коровий (с74) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 6000
    54-20-008 Пищевые добавки панель – IgE. Диагностика пищевой аллергии (панель из 24 тестов): определение специфических IgE к консервантам, красителям, усилителям вкуса, подсластителям, Dr.Fooke колич. Новый/АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1800
    ImmunoCAP ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПАНЕЛИ АЛЛЕРГЕНОВ (IgE специфические)
    99-20-523 Панель аллергенов «Экзема» (специфические IgE к аллергенам, ассоциированным с развитием данного заболевания): Яичный белок (f1), Коровье молоко (f2), Пшеница (f4), Соя (f14), Клещ домашней пыли (d1), Кошка (e1), Собака (е5), Треска (f3) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 6200
    99-20-524 Панель аллергенов «Астма/Ринит — дети» (специфические IgE к аллергенам, ассоциированным с развитием данного заболевания): Тимофеевка луговая (g6), Берёза (t3), Полынь (w6), Клещ домашней пыли (d1), Кошка (e1), Собака (е5), Яичный белок (f1), Коровье молоко (f2) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 5200
    99-20-525 Панель аллергенов «Астма/Ринит — взрослые» (специфические IgE к аллергенам, ассоциированным с развитием данного заболевания): Тимофеевка луговая (g6), Берёза (t3), Амброзия (w1), Полынь (w6), Клещ домашней пыли (d1), Кошка (e1), Собака (е5), Alternaria alternata (m6) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 5200
    99-20-526 Панель аллергенов «Предвакцинационная» (специфические IgE к аллергенам, ассоциированным с развитием осложнений при вакцинации): Яичный овальбумин (f232), Дрожжи (f45), формальдегид/формалин (k80), триптаза колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 8200
    99-20-527 Панель аллергенов «Предоперационная» (ферменты и специфические IgE к аллергенам, ассоциированные с развитием аллергических осложнений (анафилаксии) при опреациях): Триптаза, Желатин коровий (с74), Латекс (k82), Хлоргексидин (с8) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 7300
    99-20-528 Панель аллергенов «Грибковые заболевания» (плесень внутренняя — специфические IgE к аллергенам грибков, поражающих организм человека): Aspergillus fumigatus (m3), Penicillium notatum (P.chrysogenum, m1), Mucor racemosus (m4), Malassezia spp. (m227), Candida albicans (m5) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 3200
    99-20-529 Панель аллергенов «Плесень наружная» (специфические IgE к аллергенам грибков, ассоциированных с аллергией на плесень): Alternaria alternata (m6), Cladosporium herbarum (m2), Fusarium moniliforme (m9) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1700
    99-20-530 Панель аллергенов «Пищевая токсикоинфекция» (специфические IgE к энтеротоксинам стафилококка, ассоциированных с развитием пищевых токсикоинфекций): Стафилококковый энтеротоксин А (m80), Стафилококковый энтеротоксин B (m81), Стафилококковый энтеротоксин TSST (m226) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1700
    МИКСТЫ (смеси аллергенов):
    Миксты ингаляционных аллергенов (определение специфических IgE к смеси аллергенов, общий результат)
    53-E-hx2 Домашняя пыль, микст hx2. Микст включает смесь аллергенов: Hollister-Stier Labs (h2), Dermatophagoides pteronyssinus (d1), Dermatophagoides farinae (d2), таракан-прусак / Blatella germanica (i6) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    54-E-dx4 Клещи бытовые, микст dx4. Микст включает смесь аллергенов: Dermatophagoides pteronyssinus (d1), Dermatophagoides farinae (d2), Eroglyphus maynei (d3), Dermatophagoides microceras (d4), Acarus siro (d70) Lepidoglyphus destructor (d71), tyrophagus putreus (d72), glycyphagus domesticus (d73) — Dr.Fooke п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1100
    53-E-mx2 Плесневые грибки, микст mx2. Микст включает смесь аллергенов: Penicillium notatum (m1), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Candida albicans (m5), Alternaria tenuis (m6), Setomelanomma rostrata (m8) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-ex1 Домашние животные (эпителий), микст ex1. Микст включает смесь аллергенов: перхоть кошки (е1), перхоть собаки (е5), перхоть лошади (е3), перхоть коровы (е4) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-ex2 Домашние животные, микст ex2. Микст включает смесь аллергенов: перхоть кошки (е1),перхоть собаки (е5), эпителий морской свинки (е6), крыса, эпителий, белки сыворотки и мочи (e87), мышь, эпителий, белки сыворотки и мочи (e88) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-ex70 Грызуны, микст ex70. Микст включает смесь аллергенов: эпителий морской свинки (e6), эпителий кролика (e82), эпителий хомяка (e84), крыса, эпителий, белки сыворотки и мочи (e87), мышь, эпителий, белки сыворотки и мочи (e88) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-ex71 Перо домашней птицы, микст ex71. Микст включает смесь аллергенов: перо гуся (e70), перо курицы (e85), перо утки (e86), перо индейки (e89) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-ex72 Перья птиц, микст ex72. Микст включает смесь аллергенов: перо волнистого попугая (e78), перо канарейки (e201), перо длиннохвостого попугая (e196), перья попугая (e213), перья вьюркa (e214) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-tx5 Пыльца раннецветущих деревьев, микст tx5. Микст включает смесь аллергенов: ольха серая (t2), лещина обыкновенная (t4), вяз (t8), ива белая (t12), тополь (t14) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-tx6 Пыльца поздноцветущих деревьев, микст tx6. Микст включает смесь аллергенов: клен ясенелистный (t1), береза белая (t3), бук лесной (t5), дуб белый (t7), грецкий орех (t10) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-tx9 Пыльца деревьев, микст tx9. Микст включает смесь аллергенов: ольха серая (t2), береза (t3), лещина обыкновенная (t4), дуб белый (t7), ива белая (t12) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-gx1 Пыльца раннецветущих луговых трав, микст gx1. Микст включает смесь аллергенов: ежа сборная (g3), овсяница луговая (g4), райграс пастбищный / плевел (g5), тимофеевка луговая (g6), мятлик луговой (g8) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-wx1 Пыльца сорных трав, микст wx1. Микст включает смесь аллергенов: амброзия полыннолистная (w1), полынь обыкновенная (w6), подорожник ланцетолистный (w9), марь белая (w10), зольник/cолянка (w11) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-wx2 Пыльца сорных трав, микст wx2. Микст включает смесь аллергенов: амброзия голометельчатая (w2), полынь обыкновенная (w6), подорожник ланцетолистный (w9), марь белая (w10), лебеда (w15) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-wx3 Пыльца сорных трав, микст wx3. Микст включает смесь аллергенов: полынь (w6), подорожник ланцетолистный (w9), марь белая (w10), золотарник (w12), крапива двудомная (w20) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-wx5 Пыльца сорных трав, микст wx5. Микст включает смесь аллергенов: амброзия полыннолистная (w1), полынь обыкновенная (w6), нивяник/ромашка (w7), одуванчик лекарственный (w8), золотарник/золотая розга (w12) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-PAX6 Профессиональные аллергены, микст PAX6. Микст включает смесь аллергенов: этиленоксид (k78), фталиевый ангидрид (k79), формальдегид (k80), хлорамин-Т (k85) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    Миксты пищевых аллергенов (определение специфических IgE к смеси аллергенов, общий результат)
    53-E-fx5 Детская смесь, микст fx5. Микст включает смесь аллергенов: яичный белок (f1), коровье молоко (f2), треска (f3), пшеничная мука (f4), арахис (f13), соевые бобы (f14) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-fx2 Морепродукты, микст fx2. Микст включает смесь аллергенов: треска (f3), креветки (f24), голубая мидия (f37), тунец (f40), лосось (f41) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-fx74 Рыба, микст fx74. Микст включает смесь аллергенов: треска (f3), сельдь (f205), скумбрия (f206), камбала (f254) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    54-E-fx16 Мясо, микст fx16. Микст включает смесь аллергенов: свинина (f26), говядина (f27), куриное мясо (f83), баранина (f88) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1100
    53-E-fx3 Мука злаковых и кунжутные, микст fx3. Микст включает смесь аллергенов: пшеничная мука (f4), овсяная мука (f7), кукурузная мука (f8), кунжут (f10), гречневая мука (f11) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-fx20 Мука злаковых, микст fx20. Микст включает смесь аллергенов: пшеничная мука (f4), ржаная мука (f5), ячменная мука (f6), рисовая мука (f9) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-fx13 Овощи и бобовые, микст fx13. Микст включает смесь аллергенов: горох (f12), белая фасоль (f15), морковь (f31), картофель (f35) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-fx14 Овощи, микст fx14. Микст включает смесь аллергенов: помидор (f25), шпинат (f214), капуста (f216), паприка (f218) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-fx1 Орехи, микст fx1. Микст включает смесь аллергенов: арахис (f13), фундук (f17), бразильский орех (f18), миндаль (f20), кокос (f36) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    53-E-fx15 Цитрусовые и фрукты, микст fx15. Микст включает смесь аллергенов: апельсин (f33), яблоко (f49), банан (f92), персик (f95) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    54-E-fx19 Цитрусовые, микст fx19. Микст включает смесь аллергенов: лимон (f32), апельсин (f33), мандарин (f34), грейпфрут (f92) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1100
    53-E-fx21 Фрукты и бахчевые, микст fx21. Микст включает смесь аллергенов: киви (f84), дыня (f87), банан (f92), персик (f95), ананас (f210) п/кол. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    ImmunoCAP АЛЛЕРГОКОМПОНЕНТЫ
    58-E-112 Аллергочип ImmunoCAP® ISAC (112 аллергокомпонентов из 51 источника: nGald 1, nGald 2, nGald 3, nGald 5, nBosd 4, nBosd 5, nBosd 8, nBosd Лактоферрин, rGadc 1, nPenm 2, nPenm 4, rAnao 2, rBere 1, nCora 9, rJugr 1, nJugr 2, nSesi 1, rArah 1, rArah 2, rArah 3, nArah 6, nGlym 5, nGlym 6, nFage 2, rTria 19, nTriaaA_Tl, nActd 1, nActd 5, nCynd 1, rPhlp 1, rPhlp 2, rPhlp 4, rPhlp 5, rPhlp 6, rPhlp 11, rBetv 1, nCryj 1, nCupa 1, rOlee 1, rOlee 9, rPlaa 1, nPlaa 2, nAmba 1, nArtv 1, rChea 1, rParj 2, rPlal 1, nSalk 1, rCanf 1, rCanf 2, rCanf 5, rEquc 1, rFeld 1, rFeld 4, nMusm 1, rAlta 1, rAlt a 6, rAsp f 1, rAspf 3, rAspf 6, rClah 8, rBlot 5, nDerf 1, rDerf 2, nDerp 1, rDerp 2, rLepd 2, rBlag 1, rBlag 2, rBlag 5, rApim 1, nApim 4, rPold 5, rVesv 5, rAnis 1, rHevb 1, rHevb 3, rHevb 5, rHevb 6.01, nBosd 6, nCanf 3, nEquc 3, nFeld 2, rAnis 3, nBlag 7, rDerp 10, nPenm 1, rArah 9, rCora 8, nJugr 3, rPrup 3, rTria 14, nArtv 3, nOlee 7, rPlaa 3, rBetv 1, rAlng 1, rCora 1.0101, rCor a 1.0401, rMal d 1, rPru p 1, rGly m 4, rAra h 8, rAct d 8, rApi g 1, nActd 2, rBetv 2, rHevb 8, rMera 1, rPhlp 12, nMUXF3, rBetv 4, rPhlp 7) полуколич. АЛГ Сыв-ка крови до 14 р.д. 27500
    56-E-t215 t215 Береза, рекомбинантный компонент (rBet v1 PR-10) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    56-E-t221 t221 Береза, рекомбинантный компонент (rBet v2, rBet v4) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    56-E-g213 g213 Тимофеевка луговая, рекомбинантный компонент (rPhl p1, rPhl p5b) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    56-E-g214 g214 Тимофеевка луговая, рекомбинантный компонент (rPhl p7, rPhl p12) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    56-E-w230 w230 Амброзия, нативный компонент (nAmb a1) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    56-E-w231 w231 Полынь, нативный компонент (nArt v1) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    56-E-w233 w233 Полынь, нативный компонент (nArt v3) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1100
    ImmunoCAP ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ (индивидуальные)
    Пыльца трав и злаковых (IgE специфические)
    53-E-g1 g1 Колосок душистый /Sweet vernal grass /Anthoxanthum odoratum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-g2 g2 Свинорой пальчатый /Bermuda grass /Cynodon dactylon колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-g3 g3 Ежа сборная /Cocksfoot (orchard grass) /Dactylis glomerata колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-g4 g4 Овсянница луговая /Meadow fescue /Festuca elatior колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-g5 g5 Плевел многолетний (райграс) /Rye-grass /Lolium perenne колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-g6 g6 Тимофеевка луговая /Timothy (meadow cat’s-tail) /Phleum pratense колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-g8 g8 Мятлик луговой /Kentucky bluegrass (smooth meadow-grass) /Poa pratensis колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-g9 g9 Полевица побегоносная /Creeping bentgrass (redtop) /Agrostis stolonifera колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-g11 g11 Костер полевой /Brome grass /Bromus inermis колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-g12 g12 Рожь посевная /Cultivaited rye /Secale cereale колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-g14 g14 Овес посевной /Cultivated oat /Avena sativa колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-g15 g15 Пшеница посевная /Cultivaited wheat /Triticum aestivum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Пыльца сорной травы (IgE специфические)
    53-E-w1 w1 Амброзия высокая (полыннолистная) /Common ragweed /Ambrosia elatior (A. artemisiifolia) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-w6 w6 Полынь обыкновенная (чернобыльник) /Mugwort /Artemisia vulgaris колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-w7 w7 Нивяник обыкновенный /Ox-eye daisy (oxeye daisy) /Chrysanthemum leucanthemum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-w8 w8 Одуванчик обыкновенный /Dandelion /Taraxacum vulgare колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-w9 w9 Подорожник ланцетолистный /English plantain (ribwort) /Plantago lanceolata колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-w12 w12 Золотарник (золотая розга) /Goldenrod /Solidago virgaurea колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-w15 w15 Лебеда чечевицевидная /Quail bush (lenscale) /Atriplex lentiformis колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-w21 w21 Постенница /Jewish pellitory /Parietaria judaica колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-w19 w19 Постенница лекарственная /Wall pellitory /Parietaria officinalis колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-w20 w20 Крапива двудомная /Nettle /Urtica dioica колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-w204 w204 Подсолнечник /Sunflower /Helianthus annuus колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-w206 w206 Ромашка /Camomile /Matricaria chamomilla колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    59-E-004 w10 Марь белая (Chenopodium album) IgE колич. Новый/АЛГ Сыв-ка крови 5 р.д. 600
    Пыльца деревьев (IgE специфические)
    53-E-t1 t1 Клен ясенелистный /Box-elder /Acer negundo колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-t2 t2 Ольха серая /Grey alder /Alnus incana колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-t3 t3 Береза бородавчатая /White birch /Betula verrucosa колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-t4 t4 Лещина обыкновенная (орешник) /Hazel /Corylus avellana колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-t7 t7 Дуб белый /Oak /Quercus alba колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-t8 t8 Вяз /Elm /Ulmus americana колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-t12 t12 Ива /Willou /Salix caprea колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-t14 t14 Тополь /Cottonwood /Populus deltoides колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-t208 t208 Липа /Linden /Tilia cordata колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-t16 t16 Сосна Веймутова /White pine /Pinus strobus колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-t18 t18 Эвкалипт / Eucalyptus spp. колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Бытовые аллергены (домашняя пыль, IgE специфические)
    53-E-d1 d1 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophagoides pterоnyssinus колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-d2 d2 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophagoides farinae колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-d3 d3 Клещ домашней пыли /House dust mite /Dermatophagoides microceras колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-d74 d74 Клещ домашней пыли /House dust mite /Euroglyphus maynei колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-h1 h1 Аллерген домашней пыли 1 /House dust (Greer Labs Inc) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-h2 h2 Аллерген домашней пыли 2 /House dust (Hollister-Stier Labs) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Грибковые и бактериальные аллергены (IgE специфические)
    53-E-m2 m2 Cladosporium herbarum — плесневый грибок колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-m6 m6 Alternaria alternata — плесневый грибок колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-m9 m9 Fusarium moniliforme — микозы растений колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-m1 m1 Penicillium notatum (P.chrysogenum) — плесневый грибок колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-m3 m3 Aspergillus fumigatus — плесневый грибок, инфекционный возбудитель колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-m4 m4 Mucor racemosus — грибок хлебной плесени колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-m5 m5 Candida albicans — дрожжеподобный грибок колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-m227 m227 Malassezia spp.- дрожжеподобный грибок (отрубевидный лишай и др) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-m80 m80 Стафилококковый энтеротоксин А /Staphylococcal enterotoxin A колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-m81 m81 Стафилококковый энтеротоксин B /Staphylococcal enterotoxin B колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-m226 m226 Стафилококковый энтеротоксин TSST /Staphylococcal enterotoxin TSST колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Аллергены животных и птиц (IgE специфические)
    53-E-e1 e1 Кошка, перхоть /Cat dander колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-e5 e5 Собака, перхоть /Dog dander колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-e3 e3 Лошадь, перхоть /Horse dander колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-e6 e6 Морская свинка, эпителий /Guinea pig epithelium колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-e84 e84 Хомяк, эпителий /Hamster epithelium колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-e87 e87 Крыса, эпителий, белки сыворотки и мочи /Rat epithelium, serum and urine proteins колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-e88 e88 Мышь, эпителий, белки сыворотки и мочи/Mouse epithelium, serum and urine proteins колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-e82 e82 Кролик, эпителий /Rabbit epithelium колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-e85 e85 Курица, перо /Chicken feathers колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-e70 e70 Гусь, перо /Goose Feathers колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-e213 e213 Попугай, перо /Parrot feathers колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    59-E-001 e78 Попугай волнистый, перо IgE колич. Новый/АЛГ Сыв-ка крови 5 р.д. 600
    59-E-002 e86 Утка, перья IgE колич. Новый/АЛГ Сыв-ка крови 5 р.д. 600
    59-E-003 e201 Канарейка,перо IgE колич. Новый/АЛГ Сыв-ка крови 5 р.д. 600
    Аллергены насекомых (IgE специфические)
    53-E-i1 i1 Яд пчелы медоносной /Honey bee venom /Apis mellifera колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-i2 i2 Яд осы пятнистой /White-faced hornet venom /Dolichovespula maculata колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-i3 i3 Яд осы обыкновенной /Common wasp (Yellow jacket) venom /Vespula spp. колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-i204 i204 Слепень /Horse fly /Tabanus spp. колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-i71 i71 Комар /Mosquito /Aedes communis колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-i8 i8 Моль /Bombyx mori колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-i6 i6 Таракан рыжий (прусак) /Cockroach german /Blattella germanica колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Паразитарные аллергены (IgE специфические)
    53-E-p1 p1 Аскарида /Ascaris /Ascaris lumbricoides колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-p4 p4 Анизакида /Anisakis /Anisakidae колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    ImmunoCAP ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ ( индивидуальные)
    Цитрусовые (IgE специфические)
    53-E-f33 f33 Апельсин /Orange /Citrus sinensis колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f302 f302 Мандарин /Mandarin /Citrus reticulata колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f209 f209 Грейпфрут /Grapefruit /Citrus paradisi колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f208 f208 Лимон /Lemon /Citrus limon колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Фрукты и сладкие бахчевые (IgE специфические)
    53-E-f94 f94 Груша /Pear /Pyrus communis колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f49 f49 Яблоко /Apple /Malus x domestica колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f92 f92 Банан /Banana /Musa spp. колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f259 f259 Виноград /Grape /Vitis vinifera колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f237 f237 Абрикос /Apricot /Prunus armeniaca колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f210 f210 Ананас /Pineaple /Ananas comosus колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f95 f95 Персик /Peach /Prunus persica колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f84 f84 Киви /Kiwi /Actinidia deliciosa колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f301 f301 Хурма /Persimon (kaki fruit, sharon) /Diospyros kaki колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f96 f96 Авокадо /Avocado /Persea americana колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f329 f329 Арбуз /Watermelon /Citrullus lanatus, Citrullus vulgaris колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f87 f87 Дыня /Melon /Cucumis melo spp. колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Ягоды (IgE специфические)
    53-E-f44 f44 Земляника /Strawberry /Fragaria vesca колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f242 f242 Вишня /Cherry /Prunus avium колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f343 f343 Малина /Raspberry /Rubus idaeus колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f255 f255 Слива /Plum /Prunus domestica колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f322 f322 Смородина красная /Red currant /Ribes sylvestre колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Орехи (IgE специфические)
    53-E-f17 f17 Фундук /Hazel nut /Corylus avellana колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f13 f13 Арахис /Peanut /Arachis hypogaea колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f20 f20 Миндаль /Almond /Amygdalus communis колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f203 f203 Фисташки /Pistachio /Pistacia vera колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f202 f202 Кешью /Cashew nut /Anacardium occidentale колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f256 f256 Грецкий орех /Walnut /Juglans spp. колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f253 f253 Кедровый орех /Pine nut, pignoles /Pinus edulis колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f36 f36 Кокос /Coconut /Cocos nucifera колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f10 f10 Кунжут /Sesame seed /Sesamum indicum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Овощи, бахчевые культуры, грибы и масляничные (IgE специфические)
    53-E-f25 f25 Помидор /Tomato / Lycopersicon licopersicum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f244 f244 Огурец /Cucumber /Cucumis sativus колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f31 f31 Морковь /Carrot /Daucus carota колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f35 f35 Картофель /Potato /Solanum tuberosum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f216 f216 Капуста белокочанная /Cabbage / Brassica oleoracea var. capitata колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f260 f260 Брокколи /Broccoli /Brassica oleoracea var. italica колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f263 f263 Перец зелёный (незрелое семя) /Green pepper /Piper nigrum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f218 f218 Паприка, сладкий перец /Paprika, Sweet pepper /Capsicum annuum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f262 f262 Баклажан /Aubergine, eggplanet /Solanum melongena колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f319 f319 Свекла /Beetroot /Beta vulgaris колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f342 f342 Маслины, черные, свежие /Olive black /Olea europaea колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f225 f225 Тыква /Pumpkin /Cucurbita pepo колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f212 f212 Грибы (шампиньоны) /Mushroom(champignon) /Agaricus hortensis колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Зелень, приправы и пряности (IgE специфические)
    53-E-f47 f47 Чеснок /Garlic /Allium sativum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f48 f48 Лук /Onion /Allium cepa колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f86 f86 Петрушка /Parsley /Petroselinum crispum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f277 f277 Укроп /Dill /Anethum graveolens колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f85 f85 Сельдерей /Celery /Apium graveolens колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f269 f269 Базилик /Basil /Ocimum basilicum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f272 f272 Эстрагон /Tarragon /Artemisia dracunculus колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f271 f271 Анис /Anise /Pimpinella anisum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f268 f268 Гвоздика /Clove /Syzygium aromaticum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f89 f89 Горчица /Mustard /Brassica (Sinapis spp.) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f270 f270 Имбирь /Ginger /Zingiber officinale колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f281 f281 Карри /Curry powder колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f317 f317 Кориандр /Coriander /Coriandrum sativum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f278 f278 Лавровый лист /Laurel (bay leaf) /Laurus nobilis колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f274 f274 Майоран /Marjoram /Origanum majorana колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f332 f332 Мята перечная /Pepermint /Mentha piperita колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f280 f280 Перец черный /Black pepper /Piper nigrum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f273 f273 Тимьян (чабрец) /Thyme /Thymus vulgaris колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f265 f265 Тмин /Caraway /Carum carvi колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Бобовые и масляничные (IgE специфические)
    53-E-f14 f14 Соевые бобы /Soybean /Glycine max колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f12 f12 Горох /Pea /Pisum sativum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f15 f15 Фасоль белая (Белые бобы) /White bean /Phaseolus vulgaris колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f235 f235 Чечевица /Lentil /Lens esculenta колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Мука и крупы (IgE специфические)
    53-E-f4 f4 Пшеница /Wheat /Triticum aestivum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f5 f5 Рожь /Rye /Secale cereale колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f79 f79 Глютен /Gluten колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f7 f7 Овес /Oat /Avena sativa колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f11 f11 Гречиха /Buckwheat /Fagopyrum esculentum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f9 f9 Рис /Rice /Oryza sativa колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f8 f8 Кукуруза /Maize /Zea mays колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f6 f6 Ячмень /Barley /Hordeum vulgare колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f55 f55 Просо посевное /Common millet /Panicum milliaceum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Рыба и морепродукты (IgE специфические)
    53-E-f3 f3 Треска /Cod /Gadus morhua колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f40 f40 Тунец /Tuna /Thunnus albacares колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f41 f41 Лосось /Salmon /Salmo salar колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f61 f61 Сардина дальневосточная (сельдь иваси) /Sarddine / Sardinops melanosticta колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f254 f254 Камбала морская /Plaice /Pleuronectes platessa колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f205 f205 Сельдь (селедка) /Herring /Clupea harengus колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f206 f206 Скумбрия атлантическая /Mackerel /Scomber scombrus колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f60 f60 Ставрида /Jack mackerel /Trachurus japonicus колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f204 f204 Форель радужная /Trout /Oncorhynchus mykiss (Salmo gairdnieri) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f303 f303 Палтус белокорый /Halibut /Hippoglossus hipoglossus колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f24 f24 Креветка /Shrimp (prawn) /Pandalus borealis, Penaeus monodon, Metapenaeopsis barbata, Metapenaeopsis joyneri колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f258 f258 Кальмар /Squid /Loligo spp. колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f23 f23 Краб /Crab /Cancer pagurus колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f320 f320 Рак речной /Crayfish /Astacus astacus колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Яичные продукты (IgE специфические)
    53-E-f1 f1 Яичный белок /Egg white колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f75 f75 Яичный желток /Egg yolk колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f232 f232 Овальбумин (альбумин яичный) /Ovalbumin (Allergen component nGal d 2) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f233 f233 Овомукоид (мукопротеид яичного белка) /Ovomucoid (Allergen component nGal d 1) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Молоко и молочные продукты (IgE специфические)
    53-E-f2 f2 Молоко коровье /Milk колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f231 f231 Молоко кипяченое (коровье) /Milk, boiled колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f76 f76 Альфа-лактальбумин /Alpha-lactalbumin /Allergen component nBos d4 колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f77 f77 Бета-лактоглобулин /Beta-lactoglobulin /Allergen component nBos d5 колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f78 f78 Казеин, молоко /Casein, milk /Allergen component nBos d8 колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f236 f236 Молочная cыв-ка (коровья) /Caw`s milk whey колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f300 f300 Молоко козье /Goat milk колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f81 f81 Сыр Чеддер /Cheese, Сheddar type колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Мясо и птица (IgE специфические)
    53-E-f27 f27 Говядина /Beef /Bos spp. колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f88 f88 Баранина /Mutton /Ovis spp. колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f26 f26 Свинина /Pork /Sus spp. колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f213 f213 Мясо кролика / Rabbit meat колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f83 f83 Мясо курицы (цыпленкa) /Chicken meat колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f284 f284 Мясо индейки /Turkey meat колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Какао, кофе, чай (IgE специфические)
    53-E-f93 f93 Какао /Cacao /Theobrome cacao колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f221 f221 Кофе /Coffee /Coffea spp. колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f222 f222 Чай листовой /Tea /Camellia sinensis колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    Другие продукты и пищевые добавки (IgE специфические)
    53-E-f247 f247 Мед /Honey колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f234 f234 Ваниль /Vanilla /Vanilla planifolia колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f224 f224 Мак /Poppy seed /Papaver somniferum колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-f45 f45 Дрожжи пекарские /Baker’s yeast (Saccharomuces cerevisiae) колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-c74 c74 Желатин коровий (пищевая добавка Е441) /Gelatin bovine колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ
    Антибактериальные препараты (антибиотики) (IgE специфические)
    53-E-c1 c1 Пенициллин G /Penicillin G колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-c2 c2 Пенициллин V /Penicillin V колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-c6 c6 Амоксициллин /Amoxycillin колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-c5 c5 Ампициллин /Ampicillin колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    53-E-c8 c8 Хлоргексидин /Chlorhexidine колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 600
    54-E-c165 c165 Цефаклор /Cefaclor колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c55 c55 Цефалоспорин /Cephalosporin колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c62 c62 Доксициклин /Doxycyclin колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c59 c59 Тетрациклин /Tetracycline IgG колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c108 c108 Ципрофлоксацин /Ciprofloxacin колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c118 c118 Офлоксацин /Ofloxacin колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c175 c175 Норфлоксацин /Norfloxacin колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c61 c61 Эритромицин /Erythromycin колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c66 c66 Стрептомицин /Streptomycin колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c60 c60 Гентамицин /Gentamycin колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c115 c115 Линкомицин /Lincomycin колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c152 c152 Хлорамфеникол (Левомицетин) /Chloramphenicol колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    Другие противомикробные и противопротозойные препараты (IgE специфические)
    54-E-c57 c57 Триметоприм /TMP (trimethoprime) — Бисептол /Бактрим колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c58 c58 Сульфаметоксазол /SMZ (sulfamethoxazole) — Бисептол /Бактрим колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c153 c153 Метронидазол /Metronidazol колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (IgE специфические)
    54-E-c91 c91 Анальгин (метамизол) /Metamizol колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c51 c51 Ацетилсалициловая кислота /Acetylsalicylic Acid (ASS) колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c85 c85 Парацетамол /Paracetamol колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c78 c78 Ибупрофен /Ibuprofen колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c93 c93 Индометацин /Indomethacine колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c111 c111 Фенацетин /Phenacetine колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    54-E-c79 c79 Диклофенак /Diclofenac колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 600
    Местные анестетики (IgE специфические)
    54-E-c68 c68 Артикаин & Ультракаин /Articaine колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1000
    54-E-c82 c82 Лидокаин & Ксилокаин /Lidocaine & Xylocaine колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1000
    54-E-c83 c83 Новокаин & Прокаин /Procaine колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1000
    54-E-c86 c86 Бензокаин /Benzocaine колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1000
    54-E-c100 c100 Прилокаин & Цитанест колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1000
    54-E-c88 c88 Мепивакаин & Полокаин /Mepivacaine колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1000
    54-E-c89 c89 Бупивакаин & Анекаин & Маркаин /Bupivacaine колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1000
    54-E-c210 с210 Тетракаин & Дикаин /Tetracain колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1000
    Гормональные препараты (IgE специфические)
    53-E-c73 c73 Инсулин человеческий колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1000
    53-E-c71 c71 Инсулин коровий колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1000
    53-E-c70 c70 Инсулин свиной колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1000
    54-E-c99 c99 L-Тироксин /L-tyroxine колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1000
    54-E-c196 c196 Эпинефрин /Epinefrine колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1000
    Витамины (IgE специфические)
    54-E-c106 c106 Витамин В1 (Тиамин) /Thiamine колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1000
    54-E-c109 c109 Витамин В6 (Пиридоксин) /Pyridoxine колич. АЛГ Сыв-ка крови 1-3 р.д. 1000
    Профессиональные аллергены
    53-E-k82 k82 Латекс /Latex /Hevea braziiliensis колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1000
    53-E-k80 k80 Формальдегид /формалин колич. АЛГ Сыв-ка крови 2 р.д. 1000

    В основе молекулярной диагностики аллергии лежит выявление сенсибилизации к аллергенам на молекулярном уровне с использованием природных высоко очищенных и рекомбинантных молекул аллергенов, то есть их компонентов, а не экстрактов. В конце 1980-ых гг., когда началось внедрение ДНК-технологий, удалось охарактеризовать и клонировать молекулы аллергенов, что помогло определить антигенные детерминанты при различных аллергических заболеваниях. Всё это сыграло немаловажную роль в появлении нового вида диагностики – молекулярной диагностики, которая, в свою очередь, способствовала разработке более эффективного лечения аллергии. Определение антител к рекомбинантным аллергенам позволяет выявить ведущий компонент в составе сложных аллергенов на уровне молекулярной аллергологии. Это позволяет дифференцировать истинную и перекрёстную аллергию. Применение рекомбинантных аллергенов представляет собой новый инструмент в диагностике аллергических реакций I типа, который позволяет получить подробную информацию о сенсибилизации пациента, перекрёстной реактивности с другими аллергенами, обосновать целесообразность и прогнозировать эффективность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

    Для того чтобы начать использовать компоненты аллергенов и правильно интерпретировать результаты тестов в клинике, важно знать некоторую базовую информацию о компонентах аллергенов и их клиническом применении. В состав аллергенного вещества входит не один, а несколько белковых компонентов, которые могут выступать аллергенами. Одни являются «мажорными» – основными аллергенами, другие «минорными» – второстепенными. Мажорные аллергокомпоненты это такие аллергенные молекулы, антитела к которым встречаются более чем у половины – 50% пациентов в популяции, реагирующей на данный источник. Они устойчивые к нагреванию и более иммуногенные. Крупные по размеру и содержатся в данном аллергене в большем количестве. Минорные это более мелкие по размеру и менее иммуногенные аллергенные молекулы, которые в составе аллергена, обычно содержатся в меньшем количестве, но присутствуют во многих разных аллергенах, иногда не близкородственных, обеспечивая перекрёстную аллергию. То есть аллергены с распространенностью более 50% называются мажорными, а менее 10% – минорными. В-третьих, знать, что молекулы аллергенов классифицируются по семействам белков в зависимости от их структуры и биологической функции. В-четвертых, важно понимать некоторые свойства компонентов аллергенов.

    Профилины – это аллергены продуктов питания растительного происхождения, латекса, пыльцы кустарников, деревьев и трав. Считаются минорными аллергенами растений. Сенсибилизация к профилинам может привести к множественным положительным результатам при тестировании на экстрактах пыльцы растений, однако в большинстве случаев это имеет низкую клиническую значимость. Белки восприимчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, термически обработанные продукты зачастую не вызывают аллергических реакций. Редко ассоциируемы с клиническими симптомами, но могут вызывать видимые или даже тяжёлые аллергические реакции. Высокая степень серологической перекрёстной реактивности между представителями семейства.

    Неспецифические белки-переносчики липидов, (nsLTP) – это аллергены фруктов, овощей, орехов и пыльцы. В группу белков LTP входят, прежде всего, аллергены персика, лесного ореха, пыльцы полыни и еще 134 аллергенных компонента. Эти белки устойчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, аллергические реакции вызывают и термически обработанные продукты, и любые блюда из содержащих их продуктов могут вызывать симптомы пищевой аллергии. Часто ассоциируемы с системными и тяжёлыми реакциями в добавление к оральному аллергическому синдрому и аллергическими реакциями на фрукты и овощи (кроме Art v 3 и Par j 2). Степень перекрёстной реактивности между представителями семейства различная. Основные аллергены группы nsLTP:

    Патогенез-асоциированная семья белков 10 (PR-10), гомолог Bet v 1 – это аллергены продуктов питания растительного происхождения, латекса, пыльцы кустарников, деревьев и трав. Считаются минорными аллергенами растений. Сенсибилизация к профилинам может привести к множественным положительным результатам при тестировании на экстрактах пыльцы растений, однако в большинстве случаев это имеет низкую клиническую значимость. Белки восприимчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, термически обработанные продукты зачастую не вызывают аллергических реакций. Редко ассоциируемы с клиническими симптомами, но могут вызывать видимые или даже тяжёлые аллергические реакции. Высокая степень серологической перекрёстной реактивности между представителями семейства. Основные аллергены группы PR-10:

    Запасные белки – это аллергены орехов и семян. Устойчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, аллергические реакции вызывают и термически обработанные продукты. Зачастую провоцируют не только оральный аллергический синдром, но и более тяжёлые (в том числе системные) реакции. Низкая степень перекрёстной реактивности между представителями семейства.

    Сывороточные альбумины – это аллергены коровьего молока, крови, мяса и эпителия. Достаточно восприимчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов. Сенсибилизация к сывороточным альбуминам может привести к реакциям дыхательных путей на млекопитающих животных, а также пищевые реакции на молоко и мясо. Высокая степень серологической перекрёстной реактивности между представителями семейства. Широко представлены в различных биологических жидкостях и тканях. Содержатся в молоке коровьем, говядине, яйцах и курином мясе. Основные аллергены группы сывороточных альбуминов: Fel d 2 Кошка, Can f 3 Собака, Ecu c 3 Лошадь, Bos d 6 Молоко и говядина, Gal d 5 Яичный желток. Эти аллергены также представлены практически во всех пищевых продуктах животного происхождения: мясе, молоке, яйцах, субпродуктах.

    Тропомиозины – это аллергены ракообразных (креветок, крабов), клещей домашней пыли, тараканов, гельминтов. Тропомиозины – белки, обнаруживаемые у всех членистоногих. Устойчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, аллергические реакции вызывают и термически обработанные продукты. Пищевые аллергены провоцируют не только оральный аллергический синдром, но и более тяжёлые (в том числе системные) реакции. Высокая степень перекрёстной реактивности между представителями семейства. Могут использоваться в качестве маркеров перекрёстной реактивности между ракообразными, клещами, тараканами и нематодами. Чаще всего сенсибилизация к тропомиозинам происходит при контакте с аллергенами клещей домашней пыли (Der p 10), при употреблении морепродуктов (Pen a 1 Pen i 1, Pen m 1).

    Парвальбумины – это аллергены рыб и амфибий. Устойчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, аллергические реакции вызывают и термически обработанные продукты. Зачастую провоцируют не только оральный аллергический синдром, но и более тяжёлые (в том числе системные) реакции. Высокая степень перекрёстной реактивности между представителями семейства.

    Липокаины – это аллергены шерсти животных. Устойчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, аллергические реакции вызывают и термически обработанные продукты. Степень перекрёстной реактивности между представителями семейства различная, являются маркерами кросс-реактивности. Основные аллергены группы липокаинов: Fel d 4 Кошка, Can f 1, Can f 2 Собака, Ecu c 1 Лошадь, Mus m 1 Мышь.

    Полкальцины (кальций-связывающие белки) – это аллергены пыльцы кустарников, деревьев и трав, но не пищевых продуктов. Высокая степень серологической перекрёстной реактивности между представителями семейства.

    МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА И АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ

    Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) заключается в сублингвальном или подкожном введении экстракта аллергена, обуславливающего клиническую симптоматику, с целью индуцировать толерантность к нему и ослабить реактивность организма в отношении самого аллергена (то есть уменьшить выраженность проявлений аллергии). Это достигается благодаря комплексной модуляции как гуморального, так и клеточного звена иммунного ответа. Противоаллергическая иммунотерапия является «специфической», то есть она модифицирует иммунные реакции только против конкретного аллергена, из которого изготовлена вакцина. Следовательно, для подбора АСИТ нужно поставить точный этиологический диагноз, а для этого необходимо идентифицировать аллерген, провоцирующий клинические симптомы. В некоторых случаях бывает достаточно детального сбора анамнеза и стандартного теста на IgE с экстрактами аллергенов (кожные прик-тесты и/или in vitro-тест на специфические IgE). Такое справедливо, в частности, при аллергии на растения с чётко установленными сроками сезона пыления, на которую не накладываются другие виды аллергии.

    Но если в ходе традиционных диагностических тестов с использованием экстрактов аллергенов выявляется поливалентная сенсибилизация, а имеющиеся клинические данные не объясняют её природу, то поставить диагноз становится сложнее. Это имеет место у многих пациентов. Хорошо известно, что в ряде случаев множественные положительные результаты тестов, в которых используются экстракты аллергенов (кожные прик-тесты и/или in vitro-тесты на sIgE), объясняются перекрёстной реактивностью аллергенов в составе диагностических экстрактов. Некоторые белки (профилины, полкальцины, LTP, PR10, тропомиозины) высококонсервативны и обнаруживаются у представителей самых разных видов. Поэтому при проведении кожного прик-теста пациент, первично сенсибилизированный к травам, может давать положительную реакцию и на берёзу. В данном случае возникновение феномена перекрёстной реактивности объясняется тем, что экстракт берёзы, используемый в ходе кожного прик-теста, содержит профилин Bet v 2, который очень схож с профилином трав Phl p 12 тимофеевки. Применение рекомбинантных и высоко очищенных нативных аллергенов помогло дифференцировать истинную сенсибилизацию от перекрёстной реактивности к травам. Если также выявляются sIgE-антитела к Phl p 12 (профилину), то, скорее всего, именно сенсибилизация к профилину служит причиной положительного результата кожного прик-теста с использованием экстракта берёзы, в составе которого также есть профилин. Получив эти данные, можно назначать АСИТ только с аллергеном трав. Аналогичное справедливо и в случае обнаружения сенсибилизации к стандартному экстракту с аллергеном клеща домашней пыли: если IgE-антитела специфичны в отношении Der p 10 (тропомиозина), а не Der p 1 и 2 или Der f 1 и 2, АСИТ нецелесообразна, поскольку вакцины содержат преимущественно Der p 1 и 2 — Der f 1 и 2, а Der p 10 – лишь в небольшом или вариабельном количестве.

    Наконец, молекулярная диагностика помогает вести более тщательный отбор пациентов на АСИТ по поводу аллергии на яд перепончатокрылых. Наличие сенсибилизации к основным аллергенам – Api m 1 медоносных пчёл и Ves v 5 и/или Ves v 1 ос – помогает отличить истинную двойную сенсибилизацию к яду пчёл и ос от перекрёстной реактивности вследствие CCD. Кроме того, большинство доступных на рынке экстрактов аллергенов для АСИТ хорошо стандартизированы по основным аллергенам, а минорные аллергены присутствуют в малом или вариабельном количестве. Поэтому пациенты, имеющие сенсибилизацию только к минорным аллергенам, получат их меньше, чем требуется для достижения эффекта АСИТ.

    Показано, что использование методов молекулярной диагностики заставляет сменить АСИТ, подобранную по результатам кожных прик-тестов, более чем в 50% случаев, а следовательно, в группе пациентов с поливалентной сенсибилизацией высока вероятность неправильного назначения АСИТ. Теоретически, выявление молекул, к которым специфичны IgE-антитела, позволит выбрать АСИТ, направленную только против аллергенов с подтверждённым IgE-опосредованным ответом на них.

    ВЫВОДЫ

    Оценка риска у больных аллергией – одна из потенциальных областей применения молекулярной диагностики аллергии. Поскольку профили сенсибилизации пациентов могут различаться по степени выраженности и тяжести заболевания, выявление молекул «низкого риска» и «высокого риска» представляет большой интерес, поскольку позволяет реже прибегать к таким потенциально опасным диагностическим процедурам, как провокационные тесты. Результаты молекулярной диагностики также позволяют формулировать более чёткие рекомендации по лечению (например, касающиеся уменьшения экспозиции аллергенов). Это было продемонстрировано с применением методов молекулярной диагностики пищевой и респираторной аллергии, аллергии на яд перепончатокрылых и латекс. Кроме того, профиль сенсибилизации может влиять на симптоматику – множественная сенсибилизация к различным аллергенам из одного источника усиливает выраженность её проявлений.

    КОГДА И ЧТО НАЗНАЧИТЬ

    Посредством подбора необходимого спектра аллергенов обеспечивается возможность диагностики с учётом данных анамнеза. Только выбрав верный тип аллергена, можно правильно диагностировать симптомы болезни у конкретного пациента. Перечень аллергенов для диагностики охватывает наиболее востребованные в повседневной клинической практике группы аллергенов: пищевые, эпидермальные, клещевые, плесневые, инсектные, профессиональные, пыльцевые, а также определение специфических IgE к CCD, что даёт уникальную возможность подбора моно аллергенов, рекомбинантных и нативных аллергенов, микстов аллергенов для каждого пациента индивидуально.

    МОНО АЛЛЕРГЕНЫ

    Растворы ALFA моно (индивидуальных) аллергенов позволяют провести раннюю диагностику факта наличия аллергии как заболевания и выявить основные аллергены, спровоцировавшие её развитие. А так же провести мониторинг больных аллергией для оценки эффективности и возможной коррекции проводимого лечения. Определение концентрации специфических IgE имеет большое значение в диагностике аллергических заболеваний для установления спектра причинно-значимых аллергенов. Высокие уровни IgE-антител к отдельным аллергенам являются важным прогностическим параметром, указывающим на скрытую сенсибилизацию с высоким риском развития аллергии.

    МИКСТЫ АЛЛЕРГЕНОВ

    Растворы ALFA микстов (смесей) аллергенов в жидкой форме предназначены для скрининговых тестов. Это означает, что с помощью соответствующего подобранного микста можно обнаружить столько лиц, страдающих аллергией, как это только возможно. Для этой цели так называемые «ведущие аллергены» были внедрены в соответствующие ALFA миксты. К примеру: состав сезонного ингаляционного микста использует следующие аллергены: g6 (Тимофеевка), t3 (Береза), w6 (Полынь) и m6 (Alternaria alternata). Аллерген g6 охватывает более 96% всех лиц с аллергией на пыльцу травы, t3 является высоко перекрёстно-реагирующим аллергеном на t2 (Ольху) и t4 (Лещину), w6 – частично перекрёстно-реагирующим на w1 (Амброзию), m6 является наиболее значительным сезонным аллергеном. Данный подход подбора аллергенов в смесях был применён для всех видов ALFA микстов. Аллергены поставляются во флаконах, объёма 1 флакона (2.0 мл) достаточно для 20 тестов одного наименования. После вскрытия аллергены стабильны в течение всего срока годности составляющего два года и выше. Перечень ALFA микстов аллергенов…

    РЕКОМБИНАНТНЫЕ И НАТИВНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ

    Использование рекомбинантных аллергенов открывает новые возможности диагностики к молекулярным компонентам и предлагает новые инструменты для решения клинических и иммунологических вопросов. С их помощью возможно определение сенсибилизации пациента к полному аллергенному профилю, включающему как аллергенные компоненты, вызывающие заболевание, так и перекрёстно-реагирующие. Тесты с рекомбинантными аллергенами дают возможность определить, будет ли назначение АСИТ эффективным или нет. Если аллергические реакции у пациента обусловлены сенсибилизацией к основному компоненту аллергена (например, Bet v 1 пыльцы берёзы), с высокой степенью вероятности можно прогнозировать высокий терапевтический эффект от АСИТ с экстрактом пыльцы берёзы, который будет содержать высокую концентрацию этого компонента. С другой стороны, если пациент чувствителен к другому, не к главному компоненту аллергена (например, к Bet v 2 или Bet v 4 пыльцы берёзы), иммунотерапия с экстрактом, возможно, содержащим Bet v 1 будет недостаточно эффективной. Есть также опасения, что АСИТ с аллергенными компонентами, к которым пациент не чувствителен, может вызвать развитие новой сенсибилизации, что скорее ухудшит симптомы, чем устранит их.

    МАРКЕР CCD

    Маркер CCD, используется для выявления перекрёстной реактивности. Аббревиатура CCD образована от английского названия (Crossreactive Carbohydrate Determinants), которые обнаружены у большого числа аллергенов (пыльцы трав, ядов насекомых, пищевых аллергенов, латекса). Распространённость и клиническая значимость специфических IgE-антител к CCD ещё не полностью оценены. Тем не менее, известно, что расхождение результатов кожных прик-тестов, данных анамнеза и результатов анализа in-vitro может быть обусловлено специфическими IgE-антителами к CCD. Скрининг CCD рекомендован в следующих случаях: a) пациентам с многочисленными положительными результатами тестов определения специфических IgE-антител; b) сенсибилизации к латексу у лиц с аллергией на пыльцу, но без риска (проблемы), связанной с использованием, например латексных перчаток; c) сенсибилизации к растительной пище (особенно к овощам и фруктам, а также семенам) без клинических симптоматических реакций; d) положительным тестам для специфических IgE к ядам пчелы и осы при отрицательном результате кожных прик-тестов и (или) отрицательном анамнезе.

    Смеси аллергенов

    Код

    Название аллергена

    Скрининг-ингаляционная смесь
    (d1-d2-e1-e2-e3-g2-g8-m3-m6-t4-t9-t11-w1-w6-w9-w21)
    (Dermatophagoides pteronyssinus + Dermatophagoides farinae + эпителий кошки + эпителий собаки + перхоть лошади + свинорой пальчаты + мятлик луговой + Aspergillus fumigatus + Alternaria alternata (tenuis) + орешник/лещина + маслина европейская + платан кленолистный + амброзия обыкновенная + полынь обыкновенная + подорожник + постеница ) NEW!

    Ингаляционная смесь
    (d1-e1-e5-g6-g12-m2-t3-w6)
    (Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, перхоть собаки, тимофеевка луговая, рожь посевная, Cladosporium herbarum, береза бородавчатая, полынь обыкновенная) NEW!

    Смесь бытовых аллергенов
    (d1-e1-m3-i6)
    (Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, Aspergillus fumigatus, таракан-прусак ) NEW!

    Смесь бытовых аллергенов
    (d1-d2-e1-e2)
    (Dermatophagoides pteronyssimus + Dermatophagoides farinae + эпителий кошки + эпителий собаки)

    Смесь перьевых аллергенов
    (е70-е85-е86)
    (гусиные перья+куриные перья+утиные перья )

    Эпителиальная смесь
    (e1-e5-e6-e87-e88)
    (эпителий кошки, перхоть собаки, эпителий морской свинки, эпителий и белки крысы, эпителий и белки мыши) NEW!

    Смесь эпителиев и белков (грызуны)
    (e6-e82-e84-e87-e88)
    (эпителий морской свинки, эпителий кролика, эпителий хомяка, эпителий и белки крысы, эпителий и белки мыши) NEW!

    Смесь перьев попугаев (e78-e93-e201-e213) (перья волнистого попугайчика, перья длиннохвостого попугая, перья канарейки, перья попугая жако) NEW!

    Эпителиальная смесь
    (e1-e2-e3-e4-e5-e70-e81-e85-e86-e100)
    (эпителий кошки+эпителий собаки+перхоть лошади+перхоть коровы+ перхоть собаки+гусиные перья+эпителий овцы+куриные перья+ утиные перья+перхоть кошки)

    Cмесь аллергенов детского питания
    (f1-f2-f3-f4-f14-f25-f75)
    (яичный белок + молоко + треска+ пшеница+соевые бобы+томаты+ яичный желток)

    Смесь аллергенов морепродуктов
    (f3-f23-f24-f37)
    (треска+крабовое мясо+ креветки+мидии)

    Смесь аллергенов злаковых
    (f4-f6-f7-f8-f9) (пшеница+ячмень+овес+кукуруза+рис)

    Смесь аллергенов рыбы
    (f3-f41-f205-f206-f254)
    (треска+ лосось/семга+сельдь+ скумбрия+ камбала)

    Смесь пищевая (педиатрическая)
    (f1-f2-f3-f4-f13-f14)
    (яичный белок + молоко коровье+треска + пшеница + арахис + соевые бобы)

    Смесь аллергенов орехов
    (f17-f18-f20-f36-f256)
    (лесной орех+бразильский орех+миндаль+кокос+грецкий орех)

    Смесь аллергенов овощей
    (f12-f15-f25-f31-f35)
    (горох + фасоль белая + томаты + морковь + картофель)

    Смесь пищевая (зерновые)
    (f4-f7-f8-f10-f11)
    (пшеница, овес, кукуруза, кунжут, греча)
    NEW!

    Смесь пищевая
    (f33-f49-f92-f95)
    (апельсин, яблоко, банан, персик) NEW!

    Смесь пищевая
    (f44-f94-f208-f210)
    (клубника+груша+лимон+ ананас)

    Смесь фруктов
    (f49-f92-f94-f95)
    (яблоко, банан, груша, персик) NEW!

    Смесь фруктов
    (f84-f87-f92-f95-f210)
    (киви, дыня, банан, персик, ананас ) NEW!

    Смесь пищевая
    (f1-f2-f4-f5-f8-f75-f76-f77-f78-f79-f81)
    (яичный белок, молоко коровье, пшеница, рожь, кукуруза, яичный желток, α-лактальбумин, β-лактоглобулин, казеин, глютен, сыр Чеддер) NEW!

    Смесь пищевая
    (f13-f14-f16-f17-f26-f45-f48-f83)
    (арахис+соевые бобы+ грецкий орех+фундук+ свинина+дрожжи+лук+ куриное мясо)

    Смесь пищевая
    (f20-f25-f33-f44-f84-f87-f92-f95)
    (миндаль, томат, апельсин, клубника, киви, дыня, банан, персик) NEW!

    Смесь пищевая
    (f10-f12-f36-f84-f85-f93-f105-f221-f300) (кунжут, горох, кокосовый орех, киви, сельдерей, какао, шоколад, кофе, молоко козье) NEW!

    Смесь луговых трав
    (g3-g4-g5-g6-g8)
    ( ежа сборная + овсяница луговая + плевел + тимофеевка + мятлик луговой)

    Смесь луговых трав
    (g2-g3-g5-g6-g8-g10-g12-g13-g14-g15-g16)
    (свинорой пальчатый+ ежа сборная+ плевел+ тимофеевка луговая+ мятлик луговой+ сорго+ рожь посевная+ бухарник шерстистый+ овес посевной+ пшеница посевная+ лисохвост луговой ) NEW!

    Смесь луговых трав
    (g2-g5-g6-g8-g10-g17)
    (свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго, гречка заметная)
    NEW!

    Смесь аллергенов домашней пыли
    (h1-d1-d2-i6)
    (домашняя пыль + Dermatophagoides pteronyssinus + Dermatophagoides farinae + таракан-прусак)

    Смесь аллергенов домашней пыли
    (m1-m3-m5-m6-d1-d2-h1)
    (Penicillium notatum+ Aspergillus fumigatus+ Candida albicans+Alternaria alternata (tenuis)+ Dermatophagoides pteronyssinus+Dermatophagoides farinae+домашняя пыль)

    Смесьплесневыхаллергенов
    (m1-m2-m3-m4-m6)
    (Penicillium notatum + Cladosporium herbarum + Aspergillus fumigatus + Mucor racemosus + Alternaria alternata (tenuis)

    Смесь плесневыхаллергенов
    (m1-m2-m3-m5-m6-m8)
    (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternata (tenuis), Helmintosporium haloides) NEW!

    Cмесь аллергенов деревьев (раннее цветение) (t2-t3-t4-t15)
    (ольха серая + береза бородавчатая + лещина/орешник + американский ясень)

    Смесь аллергенов деревьев (позднее цветение) (t1-t7-t12-t14)
    (клен ясенелистный + дуб + ива + тополь трехгранный)

    Смесь аллергенов деревьев (раннее цветение) (t2-t4-t8-t12-t14) (ольха серая+ лещина/орешник+вяз+ ива+тополь трехгранный) NEW!

    Смесь сорных трав
    ( w1-w6-w7-w10-w19)
    (амброзия обыкновенная + полынь обыкновенная + нивяник + марь белая + постенница лекарственная)

    Смесь сорных трав
    (w1-w6-w7-w8-w9)
    (амброзия обыкновенная + полынь обыкновенная + нивяник + одуванчик + подорожник)

    Смесь сорных трав
    (w6-w9-w10-w12-w20)
    (полынь обыкновенная, подорожник, марь белая, золотарник, крапива двудомная) NEW!

    Смесь сорных трав
    (w1-w6-w7-w8-w12)
    (амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, нивяник, одуванчик, золотарник) NEW!

    Смесь сорных трав
    (w1-w6-w9-w12-w14) (амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник ланцетовидный, золотарник, ширица колосистая) NEW!

    Аллергологическое обследование 2

    Посмотрите как выглядят результаты аллергологического обследования при определении аллергии по 2 тестам (IgE-антитела, реакция повреждения гранулоцитов РПГ) + определение общего IgE.

    Возможно прохождение теста с большим или меньшим разнообразием возможных аллергенов:

    • по отдельным группам аллергенов (панели от 5 до 12 аллергенов) или
    • по общим панелям, состоящих из
      • 55 (1 уровень),
      • 70 (2 уровень) и
      • 110 (3 уровень) аллергенов: на этой странице
    Ист/б №: 00000
    Дата: 1.1.2004
    ФИО Образец Возраст 30 Общий IgE: 140 кЕ/л N: 20-100 кЕ/л

    Бытовые (9) IgE РПГ
    Препараты ДП
    Дом. пыль
    Книж. пыль
    Перо подушки + ++
    Клещи ДП
    D. pteronyssinus
    D. farinae
    D. microceras
    T. putrescentiae
    Насекомые
    B. cermanica
    M. domestica
    Эпидермальные (11) IgE РПГ
    Шерсть кошки +- +
    Шерсть собаки +- +
    Собака (эпителий)
    Перхоть лошади
    Шерсть м.свинки
    Волос человека
    Мышь (эпителий)
    Попугай (помет)
    Перо попугая
    Шерсть овцы
    Шерсть кролика
    Луговые травы (9) IgE РПГ
    Ежа
    Овсянница
    Тимофеевка
    Мятлик
    Костер
    Рожь
    Лисохвост
    Пырей
    Райграс
    Сорные травы (9) IgE РПГ
    Амброзия
    Полынь
    Одуванчик
    Лебеда
    Крапива
    Ромашка
    Роза
    Подсолнечник
    Зверобой
    Деревья (12) IgE РПГ
    Клен
    Ольха ++ +
    Береза
    Орешник
    Бук
    Дуб
    Вяз
    Ива +- +-
    Тополь + +
    Ясень +-
    Сосна +-
    Акация
    Бактерии (8) IgE РПГ
    Str. pneumoniae
    S. epidermidis
    S. aurues
    N. perflava
    E.coli
    K. pneumoniae
    P. vulgaris
    H. influenzae
    Грибковые (12) IgE РПГ
    Pen.natatum
    Clad.herbarum
    Asper.fumigatus
    M. racemosus
    Cand.аlbicans
    Altern. tenuius
    Rhiz.nigricans
    Clad.fulvum
    Pen.commune
    Asper. niger
    Trich. rubrum
    Asper.flavus
    Пищевая панель №1 (7) IgE РПГ
    Кур. яйцо (белок)
    Кур. яйцо (желток) ++ +
    Овальбумин
    Молоко коровье
    М. обработанное
    Сыр
    Казеин
    Пищевая панель №2 (9) IgE РПГ
    Свинина
    Говядина
    Говядина вареная
    Мясо курицы
    Мясо утки
    Треска
    Хек
    Скумбрия
    Карп
    Пищевая панель №3 (9) IgE РПГ
    Ржаная мука
    Пшеница
    Гречка
    Овсянка
    Рис
    Ячмень
    Грец. орех
    Фундук
    Арахис
    Пищевая панель №4 (10) IgE РПГ
    Морковь
    Томаты
    Картофель
    Капуста
    Свекла
    Кр. смородина
    Ч. смородина
    Вишня
    Клубника
    Малина
    Пищевая панель №5 (5) IgE РПГ
    Апельсин
    Лимон
    Мандарин
    Грейпфрут
    П. краска E102, E210, E200

    (+) и более – реакция клинически значимая; (+-) – реакция клинически сомнительная; (-) – реакция для клиники не значимая; РПГ — реакция повреждения гранулоцитов.

    Аллергокомпонент Собаки , rCan f2, IgE (e102)

    Диагностическое направление

    Диагностика ингаляционной аллергии

    Общая характеристика

    Can f 2 специфический компонент аллергенов собаки, вызывающий первичную чувствительность. Около 20–33% пациентов с аллергией на собак имеют IgE-антитела к Can f 2, этот аллергокомпонент определяется в коже, но не в перхоте, сыворотке и печени. Поскольку важные аллергены в коммерческих экстрактах собак могут широко варьироваться, рекомбинантный Can f 1 и рекомбинантный Can f 2 играют важную роль в оценке аллергии на собак. Качество теста подтверждается сертификатом программы внешней оценки качества Quality Club.

    Аллергены пыльцы травы

    Название Форма выпуска Владелец рег/уд
    Аллерген из пыльцы амброзии полыннолистной для диагностики и лечения
    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце амброзии полыннолистной.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000551 от 29.06.10

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце ежи сборной.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000870 от 26.12.11

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце конопли сорной.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000552 от 06.07.10

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце костра прямого.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000874 от 01.03.12

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце кукурузы обыкновенной.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза.

    Показания для проведения специфической иммунотерапии определяет врач-аллерголог на основании данных анамнеза, клинических проявлений заболевания, результатов кожного тестирования, с учетом противопоказаний.

    рег. №: ЛС-000875 от 01.03.12

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце лебеды татарской.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000553 от 09.07.10

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце лисохвоста лугового.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000879 от 11.11.11

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце мятлика лугового.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000877 от 01.03.12

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце овсяницы луговой.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза.

    Показания для проведения специфической иммунотерапии определяет врач-аллерголог на основании данных анамнеза, клинических проявлений заболевания, результатов кожного тестирования, с учетом противопоказаний.

    рег. №: ЛС-000878 от 01.11.11

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце одуванчика лекарственного.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000876 от 23.07.12

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце подсолнечника однолетнего.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000556 от 29.06.10

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце полевицы белой.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000880 от 23.03.12

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце полыни горькой.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000554 от 07.07.10

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце пырея ползучего.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000873 от 27.06.11

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце райграса пастбищного.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000872 от 18.11.11

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце ржи посевной.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

    рег. №: ЛС-000871 от 26.12.11

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце тимофеевки луговой.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза.

    Показания для проведения специфической иммунотерапии определяет врач-аллерголог на основании данных анамнеза, клинических проявлений заболевания, результатов кожного тестирования, с учетом противопоказаний.

    рег. №: ЛС-000881 от 27.03.12

    • специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце циклахены дурнишниколистной.

    Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза.

    Показания для проведения специфической иммунотерапии определяет врач-аллерголог на основании данных анамнеза, клинических проявлений заболевания, результатов кожного тестирования, с учетом противопоказаний.

    Добавить комментарий