Аллерген ультракаин


Аллергия к местным анестетикам: миф или реальность?

Достаточно часто пациентам с любыми проявлениями побочных реакций на введение местноанестезирующих средств стоматологи или другие врачи рекомендуют исключить применение всех «-каинов», вследствие чего предпочитают в дальнейшем назначать потенциально более опасный общий наркоз.

Местноанестезирующие вещества в зависимости от химического строения подразделяют на две группы (табл. 1): производные эфиров бензойной кислоты (Ester-тип) и прочие (Amide-тип).

Таблица 1

Препараты, применяемые при местной анестезии

Группы местных анестетиков

I группа: Ester-тип

II группа: Amide-тип

Прокаин (новокаина гидрохлорид) Тетракаин (дикаин) Бензокаин (анестезин) Бутетамин Хлоропрокаин Циклометикаин Проксиметакаин Бенкаин Оксетакаин

Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигнокаин) Тримекаин (мезокаин) Прилокаин (цитанест) Мепивакаин (карбокаин, скандонест, мепикатон) Бупивакаин (маркаин) Левобупивакаин Ропивакаин (наропин) Этидокаин (дуранест) Артикаин (ультракаин) Пиромекаин (бумекаин) Цинхокаин (совкаин) Диклонин Прамокаин Убистезин и др.

На самом деле большинство побочных реакций на местные анестетики связано не с истинными аллергическими реакциями, а вегетососудистыми расстройствами, токсическими и истерическими реакциями, а также побочным действием входящих в состав некоторых анестетиков добавок.

Истинный уровень аллергических реакций на местные анестетики неизвестен. Некоторыми авторами они описываются как редкие события, и их уровень составляет меньше чем 1% всех неблагоприятных реакций при применении местных анестетиков.

Классификация осложнений, связанных с приемом местных анестетиков:

1) Токсическое действие – судороги, гипотензия, остановка дыхания и циркуляторный коллапс, сонливость, мышечные фасцикуляции, желудочковые аритмии, фибрилляции и др.
Токсические реакции встречаются наиболее часто. Системные токсические эффекты являются следствием абсорбции или внутривенных инъекций местного анестетика в системное кровообращение. Кардиотоксичность и нейротоксичность местных анестетиков прямо связаны с концентрацией этих препаратов в плазме. Токсическая пороговая концентрация может быть превышена в результате случайной внутрисосудистой инъекции, передозировки или в результате продлённой инфузии препарата.

2) Псевдоаллергические реакции (ПАР).
Чаще встречаются у женщин от 40 до 80 лет, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, почек и нейроэндокринной системы.
Клинические симптомы ПАР разнообразны и соответствуют клинике истинных аллергических реакций, хотя механизмы развития отличаются от последних.
Наиболее тяжелыми являются: анафилактоидный шок, кожные проявления (токсикодермии, сыпи, дерматиты), вегетососудистые реакции.

3) Действие на центральную нервную систему (возбуждающее либо успокаивающее): нервозность, чувство страха, эйфория, спутанность сознания, головокружение, сонливость, туманное зрение или раздвоение в глазах, повышение или понижение температуры, ступор, подергивания, тремор, конвульсии, потеря сознания, угнетение и остановка дыхания.
Проявления возбуждения могут быть кратковременными или не встречаться совсем, тогда как первым проявлением интоксикации может быть сонливость, переходящая в бессознательное состояние, и остановку дыхания.

4) Действие на сердечно-сосудистую систему (обычно угнетающее): брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, который может привести к остановке сердца.
Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции могут обычно появляться вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении. Реже они могут следовать из прямого эффекта лекарственного средства.

5) Местные реакции – отек и воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.

6) Побочное действие, обусловленное измененной чувствительностью к местным анестетикам.

7) Идиосинкразия (пониженная чувствительность).

8) Истинная аллергия – гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, отек Квинке различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Перекрестные аллергические реакции между анестетиками:

• Среди местных анестетиков I группы часто отмечаются внутригрупповые перекрестные аллергические реакции. В этом случае назначаются препараты из второй группы. Исключения: лидокаин – новокаин; лидокаин – бензокаин.
• Между препаратами II группы обладающими сходной структурой (лидокаин, прилокаин и мепивакаин) они также возможны.
• До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков I группы можно использовать препараты II группы из-за отсутствия межгрупповых перекрестных реакций. Однако имеются сообщения о возможности развития аллергических, в том числе анафилактических реакций, на лидокаин (ксикаин) при непереносимости новокаина, а также на бензокаин (анестезин) при непереносимости лидокаина.

Следует иметь в виду, что многие побочные эффекты местных анестетиков, например, отек в месте введения, артериальная гипотония, тахикардия, коллапс, встречаются как при аллергических, так и при неаллергических реакциях на эти препараты.
Аллергические реакции при применении местных анестетиков чаще развиваются на добавки (бисульфит и парабензойная кислота и др.), входящие в их состав.

Добавки к анестетикам:

1) Вазоконстрикторы – добавляются для повышения эффективности местной анестезии, а также для замедления поступления анестетиков в ток крови.

Адреналин
Применяется чаще всего.
Относительно безопасным разведением адреналина является концентрация 1:200000, которая может быть обеспечена только в карпулированных препаратах.

Норадреналин
В качестве вазоконстриктора применяется реже.
Норадреналин, в отличие от адреналина, менее опасен у пациентов с сердечной патологией (ишемической болезнью сердца), но выше риск развития гипертонического криза при сопутствующей гипертонической болезни.
Применяют вместо адреналина при тиреотоксикозе и сахарном диабете. Противопоказан при глаукоме

Филипрессин (октапрессин)
Синтетический препарат, не оказывающий прямого действия на сердце. Эффект связан с прямым действием его на гладкую мускулатуру сосудов.
Противопоказан при беременности, т.к. может вызвать сокращения миометрия.

Нежелательные системные воздействия вазоконстрикторов:
• подъем артериального давления,
• тахикардия,
• нарушению ритма сердца,
• приступы стенокардии,
• централизация кровообращения,
• головная боль.

Группа риска при использовании вазоконстрикторов: пациенты с глаукомой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом; больные, принимающие препараты раувольфин, тиреоидные гормоны, трициклические антидепрессанты, антидепрессанты – ингибиторы МАО.

2) Консерванты

Парабены (метилпарабен метил-4-гидрооксибензонат, этилпарабен)
В качестве консервантов применяются эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием.
Надо помнить, что парабены входят в состав различных косметических препаратов, кремов, зубных паст и могут провоцировать контактный дерматит, поэтому существует реальная опасность аллергии к местноанестезирующему препарату.
Парааминобензойная кислота (ПАБК), которая является метаболитом новокаина, имеет похожее строение с парабенами, что может вызвать перекрестные аллергические реакции.
Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК. Поэтому нецелесообразно использование препаратов, содержащих парабен, использовать при лекарственной аллергии на перечисленные медикаменты.
Наличие или отсутствие парабенов в местноанестезирующем препарате указывается производителем.
Парабены могут вызывать сенсибилизацию организма, анафилактический шок.

3) Стабилизаторы
Сульфиты (дисульфит натрия или калия) применяются в качестве стабилизаторов вазоконстрикторов.
Аллергия к сульфитам наиболее часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (частота – около 5%), поэтому при лечении таких пациентов следует быть особенно осторожным.
Сульфиты вызывают отеки, крапивницы, бронхоспазм через ирритантные рецепторы, нервные и вагусные рефлексы.

Состав некоторых современных местных анестетиков:

лидокаин (ксилокаин) в карпулах – содержит лидокаин, метилпарабен, хлорид натрия;
ксилостезин F-форте в карпулах – содержит лидокаин, норадреналина гидрохлорид, безводный углекислый сульфит, углекислый хлорид;
ксилокаин MPF – стерильный апирогенный раствор без метилпарабена (в карпулах);
ксилокаин во флаконах – содержит метилпарабен;
ксилокаин MPF с эпинефрином – стерильный апирогенный раствор содержит ксилокаин, эпинефрин, натрия метабисульфит, лимонную кислоту;
мепивакаин (мепидонт, мевирин, мепивастезин, скан-дикаин, скандонест) – без добавления вазоконстрикторов, сульфитов, парабенов;
ультракаин в карпулах – содержит артикаин, адреналин (0,006), дисульфит натрия, метилпарабен;
ультракаин D-c форте – содержит артикаин, адреналин (0,012) и дисульфит натрия;
септанест – содержит сульфиты, ЭДТА, парабенов не включает;
убистезин, убистезин форте (на основе артикаина, не содержат парабенов, однако содержат в качестве консерванта сульфиты).

Диагностика (Г. Лолор младший и др., 2000 г.):

1. При подозрении на аллергию к местным анестетикам их стараются не применять. Однако отказаться от этих препаратов часто бывает невозможно, поскольку их замена общими анестетиками повышает риск осложнений. Кроме того, некоторые из местных анестетиков (лидокаин, прокаинамид) назначают при аритмиях, и их не всегда можно заменить другими препаратами. Во всех случаях необходимо сопоставлять риск осложнений, к которым может привести применение препарата, с отрицательными последствиями отказа от него.

2. Если предшествующие реакции (как аллергические, так и неаллергические) были тяжелыми, необходимо полностью отказаться от местных анестетиков.

3. На основании анамнеза сложно оценить риск аллергических реакций, поэтому если в прошлом применение местных анестетиков сопровождалось реакциями, проводят кожные и провокационные пробы.

4. Больному следует объяснить, с какой целью проводятся кожные и провокационные пробы, предупредить о возможных осложнениях и получить от него письменное согласие на исследование.

5. Хотя надежность кожных проб с местными анестетиками окончательно не установлена, подбор безопасного средства для местной анестезии рекомендуется начинать именно с них.

6. Местный анестетик, используемый для проведения кожных и провокационных проб, не должен вызывать перекрестных реакций с препаратом, который ранее вызвал аллергию. Если препарат, вызвавший аллергическую реакцию, неизвестен, для проведения проб выбирают местный анестетик из II группы.

7. Во избежание ложноотрицательных результатов препараты, используемые для проведения кожных проб, не должны содержать сосудосуживающих средств. Для проведения провокационных проб и лечения лучше применять препараты, в состав которых входят сосудосуживающие средства, так как они усиливают обезболивающее и ограничивают системное действие местных анестетиков, а аллергические реакции на эти средства или на сульфиты, добавляемые к ним для стабилизации, возникают редко.

8. Препараты местных анестетиков, используемые для кожных и провокационных проб, не должны содержать эфиры параоксибензойной кислоты (консерванты), поскольку она часто вызывает аллергические реакции.

9. При отрицательных пунктационной и внутрикожной пробах проводят провокационную пробу с местным анестетиком. Провокационные пробы проводят под наблюдением врача-аллерголога, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

10. Если провокационная проба с местным анестетиком отрицательна, риск побочных действий препарата минимален.

Использованная литература:

1. Зайков, С.В Проблема лекарственной аллергии в анестезиологии / С.В Зайков, Э.Н. Дмитриева // Рациональная фармакотерапия. – 2009. – № 3.

2. Лолор-младший, Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман: пер. с англ., М., «Практика», 2000 г. – 850 с.

3. Мурзич, А.В. Лекарственная аллергия / А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин // Южно-Российский медицинский журнал. – 1999. – № 2-3.

4. Фесенко, В.С. Интоксикация местными анестетиками: старая опасность, современные мифы, новые препараты и «серебряная пуля» / В.С. Фесенко // Клинические вопросы. – 2008. – 4(17).

5. Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality? / Por J.C.Baluga a et al. // Allergologia et Immunopathologia. – 2001. – Vol.30.

6. Eggleston, S.T. Understanding allergic reactions to local anesthetics / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. – 1996. – V.30, №7-8. – Р.851-857.

7. Main principles of pathogenesis, diagnostics and prevention of drug allergy caused by local anaesthetics / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. News – 2009. – V.168. – Р.67-72.

8. Por D El-Qutob Allergic reaction caused by articaine / Por D El-Qutob a et al. // Immunopathologia. – 2002. – Vol.33.

Аллергология: Ультракаин


Выявление аллергии на Артикаин (Ультракаин)

Артикаин (Ультракаин) — сильнодействующее лекарственное средство, относящееся к группе анестетиков местного характера. Препараты из подгруппы амидов, к которым относится препарат, наиболее часто применяется с целью обезболивания в стоматологии.

Лекарство способно вызвать реакцию гиперчувствительности (аллергию), которая проявляется следующим образом:

  • возникает местная реакция в месте введения препарата — сильный отек, интенсивное воспаление;
  • появляется кожный зуд или крапивница;
  • при аллергии на препарат нередко отмечается бронхоспазм — затрудняется дыхание, больного мучает приступ удушья;
  • наиболее опасной реакцией считается развитие анафилактического шока и отека Квинке.

Необходимость в проведении анализа на выявление аллергии

Поступление лекарства в организм в ряде случаев вызывает аллергическую реакцию немедленного типа. Скорость развития патологических симптомов варьируется от нескольких минут до пары часов.

Необходимость в определении аллергии к Артикаину (Ультракаину) возникает перед заведомо известным введением препарата — перед походом к стоматологу, при плановых хирургических процедурах, требующих местного обезболивания.

Показания для проведения анализа

Подготовка к анализу

Интерпретация результатов анализа

Важно! Результаты исследования может правильно интерпретировать только специалист.

При повышенной концентрации специфических антител к анестетику Артикаину (Ультракаину) в крови исследуемого свидетельствует о высокой вероятности развития аллергии при лечении данным препаратом.

Аллергологи считают, что отрицательный результат анализа сложно интерпретировать — полное отсутствие антител не гарантирует защищенности от аллергии.

На результаты анализов может повлиять
прием антигистаминных препаратов накануне исследования. Поэтому следует проинформировать врача в случае проводимого лечения

Аллергопроба на ультракаин не понятно..

Я не пойму проба на аллергию на ультракаин только выявляет кожную сыпь зуд и т.д ?? а анафилактический шок нет? что значит Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций.?

Артикаин (ультракаин) — местный анестетик амидного типа ряда тиафенов. Аллергия к данному препарату встречается редко и может проявляться в виде кожной сыпи, зуда вокруг места укола, ринита, а в тяжелых случаях в виде ангионевротического отека и анафилактического шока. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к этому аллергену. Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию в отсутствии аллергической реакции другого типа.

Артикаин / Ультракаин (аллерген c68), IgE антитела, кровь

Артикаин (ультракаин)

— медицинский препарат, обладающий сильным обезболивающим эффектом. Относится к местным анестетикам группы амидов, которые довольно редко вызывают аллергические реакции. Наиболее широко данный препарат применяется в стоматологии.

Аллергия на артикаин проявляется, чаще всего, в виде кожного зуда, крапивницы, аллергического дерматита. Возможно возникновение таких реакций, как бронхиальная астма и аллергический ринит. Самыми тяжёлыми симптомами аллергии на местные обезболивающие средства являются ангионевротический отёк (отёк Квинке) и анафилактический шок.

Антитела класса IgE вызывают реакции немедленного типа, при которых симптомы развиваются непосредственно после контакта с аллергеном (от нескольких минут до 2-х часов).

В ответ на попадание в организм человека аллергенов (белков пыльцы растений, микроскопических грибов, эпителия животных, лекарственных средств, продуктов питания) вырабатываются антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE), которые фиксируются на тучных клетках — клетках тканей, содержащих огромное количество биологически активных веществ (гистамин, тирамин, серотонин и др.). Повторное попадание аллергена в организм сопровождается его присоединением к уже выработанным антителам (IgE), фиксированным на тучных клетках. В результате происходит разрыв тучных клеток и высвобождение из них биологически активных веществ. Эти вещества воздействуют на ткани и органы, вызывая их поражение, которое проявляется в виде различных аллергических реакций.

Анализ обнаруживает наличие специфических антител IgЕ к артикаину/ультракаину методом иммуноанализа.

Метод

Иммуноферментный анализ (ИФА). Данный метод позволяет обнаружить искомое вещество (антитела), благодаря добавлению меченного реагента (коньюгата), который, специфически связываясь только с этим веществом (антителами), окрашивается. Интенсивность окраски пропорциональна количеству выявленных (связанных с коньюгатом) антител.

Референсные значения — норма
(Артикаин / Ультракаин (аллерген c68), IgE антитела, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Единицы измерения: классы, соответствующие концентрации специфических IgE в сыворотке крови.

Анализ на аллерген ige артикаин / ультракаин (с68)

* Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала.
** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

Аллергия на артикаин может стать достаточно опасной. Этот препарат имеет еще одно название — ультракаин. Он используется в стоматологии для местной анестезии и других отраслях медицины. Перед визитом к врачу необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции. Помогут в этом анализы крови на антитела к аллергенам.

Для аллергии на артикаин характерны следующие реакции:

  • аллергический ринит,
  • ангионевротический отек,
  • кожный зуд,
  • головная боль.

Возможны также местные воспалительные реакции в области введения препарата. При первых подозрения на аллергию необходимо обратиться к специалисту и пройти лабораторное исследование. Это поможет избежать серьезных осложнений при обращении к стоматологу и использовании артикаина по любому другому поводу.

Как определяется аллергия на артикаин?

Для выявления заболевания используется ИФА-тест. Он позволяет с высокой точностью идентифицировать аллерген по количеству специфических антител IgE. Их концентрация в крови здорового человека крайне мала. Она возрастает при появлении гиперчувствительности немедленного типа. Уровень антител остается неизменно высоким и во время аллергических приступов, и между ними. Его значение определяется длительностью патологического процесса и числом контактов с аллергеном.

Сдать анализ крови для выявления аллергии на ультракаин можно в любом офисе лаборатории Литех. Применение современного оборудования и эффективных методик анализа гарантирует высокую достоверность результатов. Исследования выполняются в короткие сроки. Заключение можно посмотреть на нашем сайте, забрать лично в офисе или заказать на дом.

Аллергия на ультракаин Д С у ребенка

#1 Леля

Здравствуйте. Моей дочери 7 лет, вчера удалили нижнюю справа 5ку, (зуб мертвый, частично развалился и начал болеть при нажиме , так что возможности оставлять уже не было ). Накануне,в августе, я сделала ей аллергопробы на местные анестетики. анализ по крови: прокаин, лидокаин,артикаин,бензокаин,мепивакаин,проксиметакаин.
Результат IgE: +- у лидокаина, РПГ: + ледокаин и +-проксиметакаин.

Ребенок аллергик, атопический дерматит бывает,сенной насморк на цветение, пищевая аллергия,на животных, амоксициллин . Даже на холод аллергия- и такое бывает у нас. Неврологические проблемы есть, на пипольфен в/м были судороги- когда в больнице с коклюшем лежали. Вообщем, был повод особо волноваться.
Врач на основании наших результатов выбрала ультракаин ДС. Зуб удалили и мы счастливо отбыли домой. Спустя где-то более суток (Часов 30) -крапивница ! начало с правой руки и щеки, а на шее под подбородком начиная -особо сильно проявилось. Краснота, вздутия как от крапивы, чешется. Глаза заслезились, чихать начала. Скорую вызвала. Приняли супрастин ,ну и уголь посоветовали. Головокружения, сердцебиения, задыхания — не было. После супрастина проявления эти исчезли. Я теперь думаю- значит это на анестетик аллергическая реакция? анализ наш можно выкинуть, а дальше как быть ? Опять сдать анализ- денег не жалко ради ребенка- посмотреть что покажет на этот раз ? аллерголога хорошего у нас пока нет, не нашли такого. Найду будем разбираться, а вот вопрос к стоматологам — лидокаин исключили по анализу, а к примеру я летом отит ей лечила каплями Отипакс- капали дней 6, так там ведь тоже лидокаин в составе и не было аллергии ! Меня волнует на будущее- что делать с анестезией, что вы советуете таким пациентам как мы ?

Давление и всё о нём

Ультракаин — это современное средство для местного обезболивания. Широко используется в стоматологии за счет быстрого достижения анестезирующего эффекта, при введении минимального количества, и продолжительности действия. Препарат хорошо воспринимается тканями, однако имеет определенные побочные явления и противопоказания.

  • Зачем его применяют?
  • Инструкция
  • Цены
  • Часто задаваемые вопросы
  • Отзывы на ультракаин в стоматологии

Зачем его применяют? ↑

Ультракаин является одним из наиболее эффективных анестетиков в стоматологии, обладающим сильным действием и минимумом побочных эффектов.

Применяется для проведения инфильтрационной анестезии при стоматологических манипуляциях, вызывающих значительную боль. С препаратом работают при удалении зубного нерва, при ортопедических манипуляциях и оперативных вмешательствах.

Фармакодинамическое действие препарата в 2 раза превосходит лидокаин и в 6 раз новокаин. Токсичное действие ультракаина в 2 раза ниже токсичности лидокаина.

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики — ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие.

Важнейшими преимуществам является высокая способность к проникновению в соединительную и костную ткань, не нарушая работу сердца, что делает его препаратом первого выбора для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Видео: анестезия в стоматологии

Инструкция ↑

Состав

Ультракаин (Артикаин) относится к препаратам амидной группы.


В 1 мл раствора Ультракаин ДС содержится:

  • Гидрохлорид артикаина — 40 мг;
  • Гидрохлорид эпинефрина — 6 мкг. (В растворе Ультракаин ДС форте количество адреналина составляет 12 мкг);
  • Бисульфит натрия — 0.5 мг;
  • Натрия хлорид — 1.0 мг;
  • Вода для инъекций — 1.7 мл.

Раствор прозрачный, не содержит посторонних примесей и запаха.

Высокое качество стекла и резиновых частей капсулы, высокая степень очистки препарата позволяют отказаться от парабенов и консервантов, которые чаще всего являются виновниками аллергических реакций.

В растворе ультракаина так же отсутствует этилендиаминтетрауксусная кислота — ЭДТА, которая входит в состав некоторых лекарственных препаратов, для связывания ионов тяжелых металлов, при низком качестве стекла и при недостаточной очистке раствора.

Формы выпуска

Препарат выпускается в двух формах. В ампулах по 2мл (100 ампул в упаковке) и в капсулах (картриджах, карпулах) по 1,7 мл — 100 ампул в упаковке.

Капсула градуирована по 0,3 мл, что очень удобно для врача при расчете объема вводимого препарата.

Фармакологическое действие

Ультракаин — средство для местного обезболивания. Применяется для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Представляет собой комбинированный препарат местного анестетика и сосудосуживающего компонента.

Артикаина гидрохлорид — местный амидный анестетик из группы тиапрофена. Эпинефрина гидрохлорид — вещество, обладающее сосудосуживающим действием.

Препарат имеет высокую степень обезболивания, что позволяет при минимальном введении раствора, получать нужную степень анестезии. Действие заключается во взаимодействии с нервными рецепторами и блокировании проведения импульсов в нервных волокнах.

Препарат начинает действовать с первой минуты после введения. Продолжительность анестезирующего эффекта сохраняется от 45 минут до 4–5 часов. Он не противопоказан беременным и в период кормления грудью. Распадается преимущественно в почках и выводится с мочой.

Показания

Ультракаин ДС (адреналин 1:200000) используется для проводниковой и инфильтрационной анестезии при:

  • множественном или одиночном удалении зубов;
  • подготовке зуба для постановки коронки;
  • подготовке полости зуба к лечебным манипуляциям;
  • пломбировании зубов и других стандартных стоматологических вмешательствах, включая пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями.

ДС форте (адреналин 1:100000) применяется при более сложных и болезненных вмешательствах, среди которых:

  • операции на кости и на слизистой оболочке;
  • операции на пульпе зуба (ампутация, экстирпация);
  • удаление сломанного зуба и зубов, пораженных апикальным пародонтитом;
  • резекция верхушки корня зуба;
  • чрескожный остеосинтез;
  • эсцизия кист;
  • обезболивание при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (остемиелит, периостит).

Дозировка

Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести и продолжительности вмешательства.

При удалении зубов верхней челюсти, с учетом отсутствия воспалений, проводится инфильтрационная анестезия ультракаином в дозе 1,7 мл на каждый зуб. В некоторых случаях дозу препарата нужно увеличить для достижения полного обезболивания. При удалении нескольких зубов, которые расположены рядом, обычно хватает одной инъекции.

При удалении премоляров нижней челюсти так же достаточно инъекции в дозировке 1,7 мл. В этом случае нет потребности проводить мандибулярную анестезию.

Если нужный эффект обезболивания не достигнут — рекомендовано повторное введение 1-1,7 мл раствора. В случае неэффективности обезболивания показано проведение блокады нижней челюсти.

При подготовке полости или препарировании зубов под коронку раствор ультракаина применяют в виде инфильтрационной анестезии в дозе 0,5–1,7 мл на каждый зуб.

Если в ходе проведения стоматологической процедуры возникает необходимость в рассечении и ушивании неба, для небной депо-инъекции достаточно 0,1 мл раствора.

При выполнении одной стоматологической манипуляции максимальная доза артикакаина для взрослого составляет 7 мг/кг массы тела. Нормально переносится доза препарата до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора).

Для детей старше 4 лет доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента и тяжести манипуляции, при этом максимальная доза не должна превышать 5 мг/кг массы тела.

Побочные действия

Побочные явления можно разделить на 2 типа: обусловленные эпинефрином и реакцией организма на местное введение ультракаина.

Наиболее часто эпинефрин в составе препарата приводит к головной боли. Иногда возможны сердцебиение, повышение артериального давления, аритмии.

Редко возможны осложнения со стороны других систем организма.

  • Центральная нервная система. Нарушения дыхательной функции, включая остановку дыхания, нарушение сознания, непроизвольное сокращение мышц, вплоть до возникновения генерализованных судорог.
  • Орган зрения. Слепота, двоение в глазах, нечеткость зрения. Эти побочные действия носят временный характер.
  • Пищеварительная система. Тошнота, рвота.
  • Сердечно-сосудистая система. Падение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тахикардия, брадикардия, шок.

Возможны аллергические реакции на препарат, которые проявляются в виде:

  • кожного зуда;
  • крапивницы;
  • эритемы;
  • отека голосовой щели, слизистой носа, губ;
  • конъюнктивита.

В тяжелых случаях могут наблюдаться асфиксия и анафилактический шок.

У пациентов с бронхиальной астмой возможны признаки повышенной чувствительности, которые проявляются в виде нарушения сознания, стридорозного дыхания, рвоты, диареи, приступа бронхиальной астмы. Это обусловлено наличием в составе препарата бисульфита натрия.

Местные реакции наблюдаются при не соблюдении техники введения препарата, при попадании раствора в сосудистую сеть. Проявляются они ишемическими нарушениями, вплоть до некроза тканей и пареза лицевого нерва.

Противопоказания

Ультракаин ДС не применяется у пациентов, имеющих аллергию на артикаин, эпинефрин и другие компоненты, содержащиеся в растворе.

В связи с наличием адреналина в составе препарата, противопоказано его применение у пациентов с тахикардией, тахиаритмиями, с выраженной артериальной гипертензией, тяжелыми нарушениями проводимости и ритма сердца, при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Также противопоказано использование препарата при глаукоме, феохромацитоме, гипертиреозе и бронхиальной астме, и тем пациентам, кто принимает бетаадреноблокаторы неселективного типа.

Препарат не применяется у людей с анемией, метгемоглобинемией и гипоксией. В силу отсутствия клинического опыта, препарат запрещено вводить детям до четырехлетнего возраста.

Применение во время беременности и лактации

Препарат незначительно проникает через гематоплацентраный барьер, что является его преимуществом и делает возможным его использование во время беременности.

Артикаин очень быстро распадается и выводится из организма, что обеспечивает быструю элиминацию препарата и невозможность проникнуть в грудное молоко в высокой концентрации. Так что нет необходимости временно прекращать грудное вскармливание при введении препарата во время лактации.

Видео: лечение зубов во время беременности

Меры предосторожности

Для обеспечения безупречного функционирования при работе, рекомендуется использовать специальные инжекторы — шприцы для инъекций. Наиболее подходят Unidjekt K и Unidjekt K vario.

Максимальную безопасность от повреждения стекла обеспечивают подставки для шприцов. Для инфильтрационной анестезии — Unidjekt K или Unidjekt K vario. Для интралигаментарной анестезии — Ultrajekt.

Для предотвращения передачи инфекций важно следить за тем, чтобы каждый забор раствора из флаконов производился стерильным шприцом и иглой. Использование одного картриджа с раствором недопустимо для нескольких пациентов.

Нельзя использовать раствор из поврежденных картриджей.

Принимать пищу рекомендуется после полного восстановления чувствительности.


Передозировка

При передозировке препаратом возможно появление:

  • моторного возбуждения,
  • головокружения,
  • нарушения сознания.

В этом случае инъекцию препарата немедленно прекращают. Пациента укладывают горизонтально, обеспечивают доступ свежего воздуха и проходимость дыхательных путей. Обязательно измеряется артериальное давление и ЧСС.

Желательна установка венозного доступа и инфузия кристаллоидов, даже пациентам, с не очень тяжелыми признаками передозировки.

При нарушении дыхательной функции применяется кислород. В тяжелых случаях показано искусственное дыхание и интубация трахеи с последующим подключением к аппарату искусственной вентиляции легких.

При появлении непроизвольных мышечных подергиваний или генерализованных судорог, показано внутривенное введение коротких и ультракоротких барбитуратов.

При развитии шока обеспечивается комплексная терапия, включающая в себя введение плазмозаместителей, альбумина, глюкокортикостероидов, при постоянном контроле функции сердца и легких.

При развитии артериальной гипертензии вводят вазодилататоры периферического действия. При тахикардии и тахиаритмии внутривенно вводят блокаторы бета-адренорецепторов.

Взаимодействие с другими лекарствами

При использовании ультракаина в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами трициклического ряда, возможно усиление сосудосуживающего действия адреналина.

Его не применяют у пациентов, принимающих бетаадреноблокаторы.

При комбинации препарата с гепарином, ацетилсалициловой кислотой т другими антикоагулянтами, повышается риск развития кровотечения.

Использование галотана и других наркотических средств для ингаляционного наркоза одновременно с ультракаином, может приводить к развитию аритмии.

Кат. № Наименование Тип Цена * Обыч. Сроч. ** Заказать
51.02 IgE Артикаин / Ультракаин (с68) колич. 515 руб. 4 р.д.
Название Цена, руб
Ультракаин д-с, Санофи-авентис, Франция, ампулы 2 мл, 10 шт. 435
Ультракаин д-с форте, Санофи-авентис, Франция, ампулы, 2 мл, 10 шт 440
Ультракаин д-с форте, Санофи-авентис, Франция, картриджи 1,7 мл, 100 шт. 3200
Ультракаин д-с, Санофи-авентис, Франция картриджи 1,7 мл, 100 шт. 3280

Часто задаваемые вопросы ↑

Каково время действия препарата?

Препарат начинает действовать через 1–3 минуты после введения. При инфильтрационной анестезии чувствительность возвращается через 3-4часа, при проводниковой и поднадкостничной — через 4–5 часов.

Разрешен ли для детей?

Препарат разрешено использовать для обезболивании стоматологических манипуляций у детей старше 4 лет.

Отзывы на ультракаин в стоматологии ↑

Ультракаин ДС является современным, высококачественным препаратом. Справляется со своей задачей обезболивания на 100%. Не следует применять препарат самостоятельно, без консультации специалиста. При предстоящей стоматологической манипуляции обязательно расскажите врачу о состоянии своего здоровья, предрасположенности к аллергии и медикаментах, которые принимаете.

Особенности использования местной и общей анестезии в стоматологии

Анестезия (обезболивание) в стоматологии подразделяется на местную и общую.

Под местной анестезией понимают введение специального препарата, под действием которого практически полностью временно исчезает чувствительность области воздействия.

Использование анестетиков позволяет врачу более качественно выполнить свою работу, так как пациент спокойно сидит в кресле, не реагирует на манипуляции в полости рта.

Местная анестезия необходима:

  • При лечении глубокого кариеса;
  • При удалении зуба или пульпы;
  • При подготовке зубного ряда к протезированию.

Часто обезболивающие препараты назначаются при лечении кариеса зубов у детей.

Местная анестезия подразделяется на несколько видов, это:

  • Аппликационная, то есть распыление на десну спрея с обезболивающим компонентом;
  • Инфильтрационная;
  • Проводниковая;
  • Внутрикостная;
  • Стволовая.

Вид местного обезболивания подбирается в зависимости от того, какая техника лечения будет использоваться в ротовой полости.

Местные анестетики действуют временно, обычно в течение от нескольких минут до часа. Спустя это период обезболивающие компоненты начинают постепенно разрушаться и чувствительность восстанавливается.

Общий наркоз в стоматологии по сравнению с местной анестезией используется гораздо реже.

Обычно его назначают при травмах челюстно-лицевой области, удалении кисты из гайморовых пазух или при необходимости удаления сразу нескольких сложных зубов.

Препараты, используемые при местной анестезии и в общем наркозе

Еще десяток лет назад самыми распространенными препаратами-анестетиками в стоматологии являлись Лидокаин и Новокаин, именно на их введение чаще всего развивались аллергические реакции.

Аллергия на Лидокаин объясняется многокомпонентным составом этого средства, а непереносимость новокаина в большинстве случаев происходит по причине наличия в этом лекарстве консерванта под названием метилпарабен.

В современных стоматологических клиниках Лидокаин и Новокаин практически не используют.

Лидокаин может использоваться в виде спрея для поверхностного обезболивания перед постановкой инъекции.

Наиболее популярные препараты для местной анестезии в настоящее время это:

  • Ультракаин;
  • Артикаин;
  • Убистезин;
  • Мепивакаин;
  • Скандонест;
  • Септонест.

Перечисленные анестетики по силе обезболивания превосходят Новокаин в 5-6 раз, Лидокаин практически в два раза.

Помимо основного действующего вещества современные обезболивающие препараты для стоматологических манипуляций содержат адреналин или эпинефрин.

Эти компоненты суживают сосуды в месте их введения и таким образом снижают выведение обезболивающего компонента, что в свою очередь удлиняет и увеличивает силу местной анестезии.

Подобные препараты сразу поставляются в специальных капсулах, это своеобразные ампулы, помещенные в корпус металлического шприца.

Сам шприц оснащен тончайшей иголкой и поэтому инъекционное введение лекарства в десну остается пациентом практически незамеченным.

Общий наркоз в амбулаторной стоматологии пациентам назначается строго по показаниям. Анестезиолог должен перед процедурой побеседовать с пациентом, узнать его заболевания и оценить состояние здоровья.

Общий наркоз подразделяется на ингаляционный и неингаляционный:

  • Под ингаляционным наркозом подразумевается использование закиси азота с кислородом, фторотаном и еще рядом веществ через маску. Данный способ обезболивания используется редко, так как есть опасность, что сам стоматолог может надышаться летучих наркотических веществ. Использование маски также затрудняет работу врача.
  • Под неингаляционным наркозом понимается введение анестетиков через вену. Это могут быть такие препараты как Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин, Сомбревин, Пропофол. Данные анестетики действуют кратковременно – от трех и до 30 минут.

Общий наркоз, применяемый стоматологами, не отражается негативно на здоровье, и потому его можно использовать достаточно часто.


Но чтобы точно не было никаких негативных реакций врач предварительно должен выбрать правильную дозировку в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Аллергические реакции, возможные при местной анестезии

Аллергия на анестетики в стоматологии развивается при использовании современных препаратов очень редко.

И в основном аллергические реакции характеризуются легким течением, тяжелые формы гиперчувствительности, требующие проведения неотложного лечения, считаются исключительными случаями.

Аллергия на анестезию может проявляться:

  • Кожной симптоматикой – покраснением отдельных участков тела, высыпаниями, шелушением, зудом. Обычно подобные симптомы появляются уже через несколько минут после инъекции.
  • Отеками, локализующимися в области лица. Нарастающая отечность губ, слизистых оболочек ротовой полости и дыхательных путей может привести к удушью. Поэтому при фиксировании подобных признаков необходимо введение ряда лекарственных средств.
  • Слабостью, болью в грудной клетке, покалыванием в лице. Подобные изменения в самочувствии являются предвестниками анафилактического шока, об их появлении обязательно нужно сообщить врачу.

Вероятность развития аллергической реакции повышена у людей уже имеющих отягощенный аллергоанамнез. При имеющейся аллергии на лекарства пациент обязательно перед началом лечения сообщить об этом своему стоматологу.

У некоторых людей повышена чувствительность к консервантам, находящимся в анестетике. Поэтому при введении раствора появляется тахикардия, повышается потоотделение, возникает озноб, может быть головокружение и слабость.

Но это не относится к аллергическим реакциям и, как правило, подобные симптомы проходят самостоятельно за несколько минут.

Причины аллергии на анестетики в стоматологии

Аллергия возникает по причине повышенной чувствительности иммунной системы к компонентам лекарства.

Спровоцировать подобную реакцию организма могут предрасполагающие к болезни факторы, это:

  • Наследственность;
  • Склонность к всевозможным аллергическим реакциям;
  • Неправильный выбор анестетика;
  • Превышение дозы препарата при его введении.

Исходя из причин возникновения аллергической реакции на обезболивающие средства, можно сказать, что патология часто развивается из-за невнимательности стоматолога к своим пациентам.

Неправильно подобранная доза, неполный сбор анамнеза, отсутствие анализов и данных диагностических процедур многократно повышают риск развития аллергии в кресле стоматолога.

Иногда в появлении аллергической реакции виноват не сам обезболивающий компонент, а вещества, входящие в состав анестетика как дополнительные компоненты. И чаще всего это консерванты.

Вероятность возникновения специфической реакции организма возрастает и если используется препарат с многокомпонентным составом.

Анализы на аллергию при анестезии

Если при обращении к стоматологу неоднократно возникали симптомы, характерные для аллергических реакций, необходимо обратиться к аллергологу.

Врач назначит анализы крови на предмет установления уровня иммуноглобулинов и эозинофилов. Кожные пробы позволят определить конкретный вид аллергена.

Непосредственно перед введением анестетика в стоматологическом кабинете в ряде случаев должны проводиться пробы.

Их проведение особенно необходимо тем пациентам, у которых уже были аллергические реакции на обезболивающие средства или имеются заболевания, связанные с аллергией.

При проведении проб минимальная доза препарата для местной анестезии вводится подкожно и в течение нескольких минут оцениваются все изменения.

Если нет кожных и общих симптомов аллергии, то значит, это лекарство можно без опасений использовать.

Лечение заболевания

Аллергия на анестетики лечится по тем же стандартным схемам, что и другие аллергические реакции. Но так как в большинстве случаев подобная патология развивается бурно, то первая помощь в тяжелых случаях оказывается врачом-стоматологом.

При возникновении изменений на коже и отечности внутримышечно необходимо ввести Димедрол, Супрастин или Пипольфен.

При симптомах, указывающих на развитие анафилактического шока, в срочном порядке необходимо ввести 1 мл Адреналина и при необходимости подключить аппарат для искусственной вентиляции легких. В дальнейшем действуют по ситуации.

Если падает АД, то нужно поставить Преднизолон, при ухудшении сердечной деятельности используют Кордиамин.

Обычно этих мер достаточно для того чтобы прервать аллергическую реакцию и восстановить работу всех систем организма. Но если симптомы не купируются, то пациента в срочном порядке нужно госпитализировать в стационар – в палату интенсивной терапии.

К счастью, тяжелые реакции на анестетик встречаются крайне редко, и предупредить их возникновение удается сбором анамнеза и внимательным отношением к выбору дозы и самого лекарства для обезболивания.

В том случае, если высыпания и кожный зуд на теле, а также отечность на лице, сохраняются и после посещения стоматолога, следует некоторое время принимать антигистаминные препараты.

Это может быть Кларитин, Цетрин, Зиртек, их пропивают в течение 5-7 дней.

Ускорить вывод из организма токсинов помогают энтеросорбенты – уголь активированный, Полисорб.

Отзывы об Ультракаине

В основном, отзывы об Ультракаине весьма обнадеживающие. Те пациенты, которые уже испытали на себе его обезболивающее действие, советуют тем, кто только готовится к оперативному вмешательству с применением Ультракаина, не бояться – «больно не будет».

Этот анестетик используют иногда и в косметологии, например, при татуаже губ. Но неизвестно, насколько это оправдано с медицинской точки зрения. Дама, использовавшая Ультракаин для своих клиенток, отмечала, что всегда наблюдался сильный отек. Настолько сильный, что она стала советовать клиенткам не применять анестезию и «перетерпеть» процедуру.

Когда возникает необходимость в использовании обезболивающих препаратов, очень важно заранее выяснить, нет ли у пациента реакций их непереносимости, не наблюдалось ли каких-либо нежелательных реакций на другие подобные вещества и так далее. Ведь предупредить развитие побочных эффектов – правильнее и проще, чем бороться с уже возникшими симптомами.

Достаточно часто пациентам с любыми проявлениями побочных реакций на введение местноанестезирующих средств стоматологи или другие врачи рекомендуют исключить применение всех «-каинов», вследствие чего предпочитают в дальнейшем назначать потенциально более опасный общий наркоз.

Местноанестезирующие вещества в зависимости от химического строения подразделяют на две группы (табл. 1): производные эфиров бензойной кислоты (Ester-тип) и прочие (Amide-тип).

Таблица 1

Препараты, применяемые при местной анестезии

Группы местных анестетиков

I группа: Ester-тип

II группа: Amide-тип

Прокаин (новокаина гидрохлорид) Тетракаин (дикаин) Бензокаин (анестезин) Бутетамин Хлоропрокаин Циклометикаин Проксиметакаин Бенкаин Оксетакаин

Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигнокаин) Тримекаин (мезокаин) Прилокаин (цитанест) Мепивакаин (карбокаин, скандонест, мепикатон) Бупивакаин (маркаин) Левобупивакаин Ропивакаин (наропин) Этидокаин (дуранест) Артикаин (ультракаин) Пиромекаин (бумекаин) Цинхокаин (совкаин) Диклонин Прамокаин Убистезин и др.

На самом деле большинство побочных реакций на местные анестетики связано не с истинными аллергическими реакциями, а вегетососудистыми расстройствами, токсическими и истерическими реакциями, а также побочным действием входящих в состав некоторых анестетиков добавок.

Истинный уровень аллергических реакций на местные анестетики неизвестен. Некоторыми авторами они описываются как редкие события, и их уровень составляет меньше чем 1% всех неблагоприятных реакций при применении местных анестетиков.

Классификация осложнений, связанных с приемом местных анестетиков:

1) Токсическое действие – судороги, гипотензия, остановка дыхания и циркуляторный коллапс, сонливость, мышечные фасцикуляции, желудочковые аритмии, фибрилляции и др.
Токсические реакции встречаются наиболее часто. Системные токсические эффекты являются следствием абсорбции или внутривенных инъекций местного анестетика в системное кровообращение. Кардиотоксичность и нейротоксичность местных анестетиков прямо связаны с концентрацией этих препаратов в плазме. Токсическая пороговая концентрация может быть превышена в результате случайной внутрисосудистой инъекции, передозировки или в результате продлённой инфузии препарата.

2) Псевдоаллергические реакции (ПАР).
Чаще встречаются у женщин от 40 до 80 лет, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, почек и нейроэндокринной системы.
Клинические симптомы ПАР разнообразны и соответствуют клинике истинных аллергических реакций, хотя механизмы развития отличаются от последних.
Наиболее тяжелыми являются: анафилактоидный шок, кожные проявления (токсикодермии, сыпи, дерматиты), вегетососудистые реакции.

3) Действие на центральную нервную систему (возбуждающее либо успокаивающее): нервозность, чувство страха, эйфория, спутанность сознания, головокружение, сонливость, туманное зрение или раздвоение в глазах, повышение или понижение температуры, ступор, подергивания, тремор, конвульсии, потеря сознания, угнетение и остановка дыхания.
Проявления возбуждения могут быть кратковременными или не встречаться совсем, тогда как первым проявлением интоксикации может быть сонливость, переходящая в бессознательное состояние, и остановку дыхания.

4) Действие на сердечно-сосудистую систему (обычно угнетающее): брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, который может привести к остановке сердца.
Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции могут обычно появляться вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении. Реже они могут следовать из прямого эффекта лекарственного средства.

5) Местные реакции – отек и воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.


6) Побочное действие, обусловленное измененной чувствительностью к местным анестетикам.

7) Идиосинкразия (пониженная чувствительность).

8) Истинная аллергия – гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, отек Квинке различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Перекрестные аллергические реакции между анестетиками:

• Среди местных анестетиков I группы часто отмечаются внутригрупповые перекрестные аллергические реакции. В этом случае назначаются препараты из второй группы. Исключения: лидокаин – новокаин; лидокаин – бензокаин.
• Между препаратами II группы обладающими сходной структурой (лидокаин, прилокаин и мепивакаин) они также возможны.
• До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков I группы можно использовать препараты II группы из-за отсутствия межгрупповых перекрестных реакций. Однако имеются сообщения о возможности развития аллергических, в том числе анафилактических реакций, на лидокаин (ксикаин) при непереносимости новокаина, а также на бензокаин (анестезин) при непереносимости лидокаина.

Следует иметь в виду, что многие побочные эффекты местных анестетиков, например, отек в месте введения, артериальная гипотония, тахикардия, коллапс, встречаются как при аллергических, так и при неаллергических реакциях на эти препараты.
Аллергические реакции при применении местных анестетиков чаще развиваются на добавки (бисульфит и парабензойная кислота и др.), входящие в их состав.

Добавки к анестетикам:

1) Вазоконстрикторы – добавляются для повышения эффективности местной анестезии, а также для замедления поступления анестетиков в ток крови.

Адреналин
Применяется чаще всего.
Относительно безопасным разведением адреналина является концентрация 1:200000, которая может быть обеспечена только в карпулированных препаратах.

Норадреналин
В качестве вазоконстриктора применяется реже.
Норадреналин, в отличие от адреналина, менее опасен у пациентов с сердечной патологией (ишемической болезнью сердца), но выше риск развития гипертонического криза при сопутствующей гипертонической болезни.
Применяют вместо адреналина при тиреотоксикозе и сахарном диабете. Противопоказан при глаукоме

Филипрессин (октапрессин)
Синтетический препарат, не оказывающий прямого действия на сердце. Эффект связан с прямым действием его на гладкую мускулатуру сосудов.
Противопоказан при беременности, т.к. может вызвать сокращения миометрия.

Нежелательные системные воздействия вазоконстрикторов:
• подъем артериального давления,
• тахикардия,
• нарушению ритма сердца,
• приступы стенокардии,
• централизация кровообращения,
• головная боль.

Группа риска при использовании вазоконстрикторов: пациенты с глаукомой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом; больные, принимающие препараты раувольфин, тиреоидные гормоны, трициклические антидепрессанты, антидепрессанты – ингибиторы МАО.

2) Консерванты

Парабены (метилпарабен метил-4-гидрооксибензонат, этилпарабен)
В качестве консервантов применяются эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием.
Надо помнить, что парабены входят в состав различных косметических препаратов, кремов, зубных паст и могут провоцировать контактный дерматит, поэтому существует реальная опасность аллергии к местноанестезирующему препарату.
Парааминобензойная кислота (ПАБК), которая является метаболитом новокаина, имеет похожее строение с парабенами, что может вызвать перекрестные аллергические реакции.
Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК. Поэтому нецелесообразно использование препаратов, содержащих парабен, использовать при лекарственной аллергии на перечисленные медикаменты.
Наличие или отсутствие парабенов в местноанестезирующем препарате указывается производителем.
Парабены могут вызывать сенсибилизацию организма, анафилактический шок.

3) Стабилизаторы
Сульфиты (дисульфит натрия или калия) применяются в качестве стабилизаторов вазоконстрикторов.
Аллергия к сульфитам наиболее часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (частота – около 5%), поэтому при лечении таких пациентов следует быть особенно осторожным.
Сульфиты вызывают отеки, крапивницы, бронхоспазм через ирритантные рецепторы, нервные и вагусные рефлексы.

Состав некоторых современных местных анестетиков:

лидокаин (ксилокаин) в карпулах – содержит лидокаин, метилпарабен, хлорид натрия;
ксилостезин F-форте в карпулах – содержит лидокаин, норадреналина гидрохлорид, безводный углекислый сульфит, углекислый хлорид;
ксилокаин MPF – стерильный апирогенный раствор без метилпарабена (в карпулах);
ксилокаин во флаконах – содержит метилпарабен;
ксилокаин MPF с эпинефрином – стерильный апирогенный раствор содержит ксилокаин, эпинефрин, натрия метабисульфит, лимонную кислоту;
мепивакаин (мепидонт, мевирин, мепивастезин, скан-дикаин, скандонест) – без добавления вазоконстрикторов, сульфитов, парабенов;
ультракаин в карпулах – содержит артикаин, адреналин (0,006), дисульфит натрия, метилпарабен;
ультракаин D-c форте – содержит артикаин, адреналин (0,012) и дисульфит натрия;
септанест – содержит сульфиты, ЭДТА, парабенов не включает;
убистезин, убистезин форте (на основе артикаина, не содержат парабенов, однако содержат в качестве консерванта сульфиты).

Диагностика (Г. Лолор младший и др., 2000 г.):

1. При подозрении на аллергию к местным анестетикам их стараются не применять. Однако отказаться от этих препаратов часто бывает невозможно, поскольку их замена общими анестетиками повышает риск осложнений. Кроме того, некоторые из местных анестетиков (лидокаин, прокаинамид) назначают при аритмиях, и их не всегда можно заменить другими препаратами. Во всех случаях необходимо сопоставлять риск осложнений, к которым может привести применение препарата, с отрицательными последствиями отказа от него.

2. Если предшествующие реакции (как аллергические, так и неаллергические) были тяжелыми, необходимо полностью отказаться от местных анестетиков.

3. На основании анамнеза сложно оценить риск аллергических реакций, поэтому если в прошлом применение местных анестетиков сопровождалось реакциями, проводят кожные и провокационные пробы.

4. Больному следует объяснить, с какой целью проводятся кожные и провокационные пробы, предупредить о возможных осложнениях и получить от него письменное согласие на исследование.

5. Хотя надежность кожных проб с местными анестетиками окончательно не установлена, подбор безопасного средства для местной анестезии рекомендуется начинать именно с них.

6. Местный анестетик, используемый для проведения кожных и провокационных проб, не должен вызывать перекрестных реакций с препаратом, который ранее вызвал аллергию. Если препарат, вызвавший аллергическую реакцию, неизвестен, для проведения проб выбирают местный анестетик из II группы.

7. Во избежание ложноотрицательных результатов препараты, используемые для проведения кожных проб, не должны содержать сосудосуживающих средств. Для проведения провокационных проб и лечения лучше применять препараты, в состав которых входят сосудосуживающие средства, так как они усиливают обезболивающее и ограничивают системное действие местных анестетиков, а аллергические реакции на эти средства или на сульфиты, добавляемые к ним для стабилизации, возникают редко.

8. Препараты местных анестетиков, используемые для кожных и провокационных проб, не должны содержать эфиры параоксибензойной кислоты (консерванты), поскольку она часто вызывает аллергические реакции.

9. При отрицательных пунктационной и внутрикожной пробах проводят провокационную пробу с местным анестетиком. Провокационные пробы проводят под наблюдением врача-аллерголога, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

10. Если провокационная проба с местным анестетиком отрицательна, риск побочных действий препарата минимален.

Использованная литература:

1. Зайков, С.В Проблема лекарственной аллергии в анестезиологии / С.В Зайков, Э.Н. Дмитриева // Рациональная фармакотерапия. – 2009. – № 3.

2. Лолор-младший, Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман: пер. с англ., М., «Практика», 2000 г. – 850 с.

3. Мурзич, А.В. Лекарственная аллергия / А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин // Южно-Российский медицинский журнал. – 1999. – № 2-3.

4. Фесенко, В.С. Интоксикация местными анестетиками: старая опасность, современные мифы, новые препараты и «серебряная пуля» / В.С. Фесенко // Клинические вопросы. – 2008. – 4(17).

5. Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality? / Por J.C.Baluga a et al. // Allergologia et Immunopathologia. – 2001. – Vol.30.

6. Eggleston, S.T. Understanding allergic reactions to local anesthetics / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. – 1996. – V.30, №7-8. – Р.851-857.

7. Main principles of pathogenesis, diagnostics and prevention of drug allergy caused by local anaesthetics / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. News – 2009. – V.168. – Р.67-72.

8. Por D El-Qutob Allergic reaction caused by articaine / Por D El-Qutob a et al. // Immunopathologia. – 2002. – Vol.33.

9. Speca S.J. Allergic reactions to local anesthetic formulations / S.J. Speca, S.G. Boynes, M.A. Cuddy // Dent. Clin. North. Am. – 2010. – V.54, №4. – Р.655-664.

Особенности аллергии на новокаин

Аллергические реакции относятся к побочным эффектам от применения препарата, однако в отличие от других нежелательных воздействий они имеют ряд особенностей. В то время, как остальные побочные эффекты возникают сразу же после применения лекарства, аллергия на новокаин после однократного введения в большинстве случаев не развивается. Связано это с тем, что в первый раз иммунная система только «знакомится» с аллергеном.

Из-за отсутствия патологических симптомов после первого применения новокаина многие думают, что аллергии на этот анестетик у них нет. Однако именно последующие контакты с данным препаратом могут сопровождаться развитием бурных аллергических реакций со стороны сенсибилизированного (ставшего особенно чувствительным) организма. При наличии аллергии на новокаин достаточно выраженные ее признаки могут возникать даже при введении ничтожно малых доз лекарства.

Необходимо помнить о том, что существуют определенные факторы риска лекарственной аллергии. К ним относятся:

  • наличие некоторых сопутствующих заболеваний (бронхиальной астмы, СПИДа, болезней печени, сопровождающихся серьезными нарушениями ее функций);
  • постоянный прием ряда медикаментов в больших дозировках;
  • склонность к аллергическим реакциям (например, наличие пищевой аллергии или аллергии на другие лекарственные средства);
  • наличие лекарственной аллергии или аллергических заболеваний у близких родственников.

Таким образом, если пациенту известно о наличии у него какого-то из перечисленных факторов риска, об этом обязательно нужно проинформировать врача.

Людям, у которых с высокой долей вероятности может быть аллергия на новокаин, специалисты предпочитают вводить другие анестетики (Лидокаин или Ультракаин).

Кроме того, в качестве профилактики пациенту может быть проведена специальная проба, позволяющая выявить наличие аллергии, однако такие тесты тоже могут сопровождаться нежелательными последствиями, поэтому делаются они только при большой необходимости.

Как обнаружить аллергию?

У каждого человека симптомы данного состояния могут быть абсолютно разными, в зависимости от особенностей его организма и степени сенсибилизации. Стоит отметить, что проявления аллергической реакции на новокаин чрезвычайно разнообразны, они могут быть как достаточно легкими и не требующими проведения специальных мероприятий в условиях стационара, так и крайне тяжелыми, представляющими огромную угрозу для жизни. Более того, поражаться в результате развития аллергии могут практически любые органы и системы органов. К возможным аллергическим реакциям на новокаин и другие лекарственные средства относятся следующие состояния:

  • анафилактический шок;
  • васкулиты;
  • лекарственная лихорадка;
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • локализованная лекарственная сыпь;
  • синдром Лайелла (токсический некролиз эпидермиса);
  • синдром Стивенсона-Джонсона;
  • поражения печени, почек, легких и сердца.

В действительности список проявлений лекарственной аллергии гораздо шире, однако именно перечисленные последствия являются наиболее распространенными.

По времени возникновения и продолжительности аллергические реакции можно разделить на несколько типов: острые, подострые и затяжные. Реакции острого типа развиваются практически сразу после введения препарата и обычно включают кожные признаки: покраснение эпидермиса, крапивницу (волдыри) или мелкоточечные высыпания, кожный зуд.

К более тяжелым проявлениям острой аллергической реакции относятся бронхоспазм, характеризующийся приступами удушья, сухим кашлем, учащенным дыханием, бледностью кожи, и отек Квинке, который проявляется увеличением всего лица, какой-то его части (век, губ) или конечности.

Наиболее опасными являются случаи, когда аллергия на новокаин проявляется анафилактическим шоком. К предвестникам развития такого состояния относятся местные симптомы: покраснение, отек и боль, возникающие непосредственно в месте введения препарата. Затем развивается сильный кожный зуд, распространяющийся по всему телу, наблюдается резкое падение артериального давления, пульс становится слабым и очень частым, усиливается чувство удушья.

Самочувствие при этом также быстро ухудшается, возникают беспокойство и чувство страха, нарастает слабость, головокружение, пульсирующая головная боль, потливость и тошнота. Нередко при анафилактическом шоке происходит полная потеря сознания и асфиксия.


Признаки подострых аллергических реакций проявляются спустя некоторое время после контакта с новокаином. Как правило, к ним относятся такие явления, как гемолитическая анемия, рвота, головная боль, боли в животе, ощущение онемения в конечностях.

Наконец, к третьему типу аллергических реакций относятся затяжные реакции, развивающиеся через несколько часов или дней, характеризующиеся воспалительными явлениями в суставах (проявляются болью и скованностью в утренние часы), лимфаденитом и артериальной гипертонией. Поскольку возникают такие симптомы спустя долгое время, не все связывают их именно с использованием новокаина, особенно если в течение этих часов или дней вводились другие лекарственные препараты.

Как лечить аллергию на новокаин?

Лечение аллергической реакции, прежде всего, подразумевает остановку введения медикамента.

Кроме того, назначаются антигистаминные препараты последнего поколения, практически не обладающие нежелательными побочными реакциями. К ним относятся Эриус, Цетиризин и другие.

При наличии сильного кожного зуда могут быть назначены антигистаминные препараты для местного применения или мази на основе кортикостероидов. Если использование антигистаминов не дает положительного эффекта, осуществляется введение глюкокортикостероидов (Преднизолона или Дексаметазона). Также введение этих препаратов показано при опасной для жизни локализации ангионевротического отека:

  • отек гортани, сопровождающийся удушьем;
  • отек головного мозга, проявляющийся нарастающей головной болью, тошнотой и рвотой;
  • отек кишечника, признаком которого является острая боль в животе.

Лечение анафилактического шока включает немедленную инъекцию раствора адреналина. Дополнительно может потребоваться интубация или трахеостомия с последующей искусственной вентиляцией легких. Дозировки всех препаратов определяются индивидуально, поскольку они зависят от тяжести состояния конкретного пациента.

В дальнейшем желательна голодная пауза или соблюдение диеты, исключающей любые возможные аллергены. При необходимости врач назначает другие медикаменты, позволяющие устранить симптомы аллергии (например, антигипертензивные средства) и препараты, дополнительно снижающие сенсибилизацию организма к новокаину. После купирования основных проявлений аллергической реакции рекомендуется употреблять больше жидкости, чтобы как можно быстрее вывести аллерген из организма.

Таким образом, крайне важно понимать, насколько опасной может быть аллергия на новокаин, лечение такого состояния должно быть немедленным, профессиональным и комплексным.

Некоторые пациенты при возникновении каких-либо неприятных симптомов после введения препарата не воспринимают их серьезно и не обращаются за медицинской помощью, надеясь, что признаки аллергии со временем пройдут самостоятельно. Однако течение любой аллергической реакции может быть непредсказуемым, поэтому ее развитие всегда требует консультации у врача.

Учитывая риск развития тяжелой лекарственной аллергии, нельзя использовать самостоятельно новокаин или другие медикаменты, часто вызывающие нежелательные реакции.

Аллергия на ультракаин симптомы

Аллергия на ультракаин

В стоматологической практике чаще всего используется местная анестезия.

Существует несколько препаратов, которые предпочитают стоматологи, один из них – ультракаин.

Ультракаин характеризуется быстрым действием: уже через 0,5-3 мин.

Оглавление:

наступает анестезия. Большое преимущество ультракаина состоит в том, что он не содержит парабенов, что делает его практически нетоксичным. Ультракаин показан даже беременным женщинам, так как не проникает через гематоплацентарный барьер.

Длительность анестезии зависит от действий врача и составляет о 1,5 до 6 часов.

Аллергия на ультракаин – крайне редкое явление (одна на сто тысяч инъекций вызывает аллергическую реакцию). Однако если наступил как раз тот редкий случай, нужно относиться к нему крайне серьезно, потому что аллергия на ультракаин может стать очень опасной.

Именно поэтому перед визитом к врачу обязательно нужно убедиться в отсутствии аллергии на препарат.

Как диагностировать аллергию на ультракаин? Основные симптомы

Инъекция ультракаина может вызвать аллергию

Для того чтобы идентифицировать аллерген, необходимо пройти ИФА-тест. В наши дни современное оборудование и эффективные методики позволяют с высокой точностью выявить возможную аллергию после простого анализа крови.

Основные симптомы аллергии на ультракаин:

  • аллергические риниты
  • отёки слизистых
  • анафилактический шок
  • кожный зуд
  • крапивница
  • воспаление участка, куда был введен препарат

Важно при первых же симптомах обратиться к врачу и сдать анализы на наличие аллергии (определить уровень специфических IgE антител).

Лечение аллергии на ультракаин

Реакции непереносимости местных анестетиков, в том числе и ультракаина, могут быть обусловлены не только аллергией, но и токсической реакцией или передозировкой препарата.

Выявив основную причину, убедившись в том, что это аллергия, можно строить план дальнейших действий.

Для лечения аллергии на ультракаин используются традиционные антигистаминные препараты, например, «Супрастин» или «Тавегил». После избавления от основных симптомов аллергии, нужно обратиться к специалисту для подбора альтернативного лекарства-анестетика. При сильных аллергических реакциях, очевидно, что дальнейшее применение препарата должно быть исключено.

Также стоит отметить, что если ранее ультракаин не применялся, то аллергическая реакция на него возникнуть не может.

При первичном приеме препарата аллергия не возникает потому, что организм ещё «не знаком» с этим препаратом, соответственно иммунитет не может дать никакого «ответа».

Аллергия на ультракаин симптомы

Ультракаин — это современное средство для местного обезболивания. Широко используется в стоматологии за счет быстрого достижения анестезирующего эффекта, при введении минимального количества, и продолжительности действия.

Препарат хорошо воспринимается тканями, однако имеет определенные побочные явления и противопоказания.

  • Зачем его применяют?
  • Инструкция
  • Цены
  • Часто задаваемые вопросы
  • Отзывы на ультракаин в стоматологии

Зачем его применяют? ↑

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней.

Причина такой ужасной статистики — ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие.

Ультракаин является одним из наиболее эффективных анестетиков в стоматологии, обладающим сильным действием и минимумом побочных…

Аллергия на зубную анестезию

Использованию местных обезболивающих в стоматологической анестезии предшествовало открытие веществ, действие которых, главным образом основывалось на угнетении центральной нервной системы.

Первыми препаратами-анестетиками были наркотические и ядовитые вещества, такие как закись азота, эфир, кокаин, хлороформ. После открытия в ХХ веке сложных, комбинированных анестетиков, у пациентов стали проявляться первые признаки индивидуальной непереносимости препаратов, что в быту называется аллергической реакцией.

Вообще, побочные эффекты в стоматологической анестезии не являются редкостным проявлением ее отрицательной стороны, но они имеют не аллергическую этиологию.

В стоматологической практике наблюдаются и были описаны два типа аллергических реакций, а именно:

  • Аллергический контактный дерматит и образование припухлости на месте введения анестезиологической инъекции;
  • Крапивница и анафилактический шок – эти типы аллергии достаточно редкие и сведения об этих побочных эффектах исчерпываются единичными случаями.

Если организм пациента подозревают на аллергическое раздражение определенного препарата, то вполне возможно он благополучно перенесет воздействие анестезии, если проблемный компонент заменить на другой.

Некоторые люди имеют непереносимость к консервантам в анестезиологической инъекции. Основными ощущениями, испытываемыми при введении раствора, считаются учащенное сердцебиение, лихорадочный озноб, повышенное потоотделение, слабость, головокружение. Но в действительности, это отнюдь не проявление аллергической реакции.

Аллергией, по сути, является гиперчувствительное состояние организма, вызванное попавшим в кровь аллергеном.

Симптомами аллергии являются следующие изменения организма:


  • Кожные реакции – сыпь, отек, зуд;
  • Затруднение дыхания, схожее с астматическим состоянием;
  • В тяжелых, но очень редких случаях – анафилактический шок.

Вся трагичность, придаваемая аллергическим реакциям, является не более чем собственными предрассудками пациентов. Даже те, кто имеет аллергию к препаратам, испытывает при их введении кратковременный зуд и кожную сыпь, которая пропадает через 2-3 минуты. В случае анафилактического шока у стоматолога припасен необходимый комплект оборудования для оказания срочной помощи пациенту.

Чему обязаны современные
аллергические реакции?

Традиционный раствор анестетика состоит из двух главных компонентов: активный анестетик (лидокаин, например) и эпинефрин. Тем не менее, большинство людей не переносят консерванты в анестезиологическом растворе. Самый распространенный из них – гидросульфит натрия или метабисульфит натрия. В растворе он предназначен для сохранения свойств эпинефрина, который быстро распадается под воздействием лейкоцитов в крови.

Если показания теста свидетельствуют о непереносимости пациентом консервантов в инъекции, то комбинация раствора упрощается до нескольких компонентов, чаще до одного – активного анестетика. Конечно, время его действия существенно уменьшается, что вынуждает увеличивать дозу препарата для поддержания обезболивающего эффекта до нужного времени. Иногда, «прогрессивные» стоматологи заменяют эпинефрин на мепивакаин или прилокаин, так как их состав менее восприимчив защитными антителами человека.

Аллергия на «Каин-ы»

Исключительные случаи аллергических реакций на активные компоненты, в частности на вышедший из употребления новокаин и другие сложноэфирные каины, поднимают ряд вопросов относительно состава анестезиологических инъекций для этих «выдающихся» пациентов. Даже современные анестетики «каины» основанные на амидах, вызвали несколько документально зафиксированных случаев аллергии на них.

Ультракаин аллергические реакции

Ультракаин – препарат-анестетик с сосудосуживающим эффектом, предназначенный для местного обезболивания в стоматологии. Также Ультракаин используется в гинекологии для проведения малых оперативных вмешательств.

Форма выпуска

Лекарственная форма препарата – раствор для инъекций. Этот анестетик гораздо сильнее, нежели Лидокаин, поэтому такой формы выпуска, как Ультракаин спрей, мазь или гель не найти.

Подготовка к исследованию: Не требуется.

Исследуемый материал: Взятие крови

Артикаин (ультракаин)

— медицинский препарат, обладающий сильным обезболивающим эффектом. Относится к местным анестетикам группы амидов, которые довольно редко вызывают аллергические реакции. Наиболее широко данный препарат применяется в стоматологии.

Аллергия на артикаин проявляется, чаще всего, в виде кожного зуда, крапивницы, аллергического дерматита. Возможно возникновение таких реакций, как бронхиальная астма и аллергический ринит. Самыми тяжёлыми симптомами аллергии на местные обезболивающие средства являются ангионевротический отёк (отёк Квинке) и анафилактический шок.

Антитела класса IgE вызывают реакции немедленного типа, при которых симптомы развиваются непосредственно после контакта с аллергеном (от нескольких минут до 2-х часов).

В ответ на попадание в организм человека аллергенов (белков пыльцы растений, микроскопических грибов, эпителия животных, лекарственных средств, продуктов питания) вырабатываются антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE), которые фиксируются на тучных клетках — клетках тканей, содержащих огромное количество биологически активных веществ (гистамин, тирамин, серотонин и др.).

Повторное попадание аллергена в организм сопровождается его присоединением к уже выработанным антителам (IgE), фиксированным на тучных клетках. В результате происходит разрыв тучных клеток и высвобождение из них биологически активных веществ. Эти вещества воздействуют на ткани и органы, вызывая их поражение, которое проявляется в виде различных аллергических реакций.

Анализ обнаруживает наличие специфических антител IgЕ к артикаину/ультракаину методом иммуноанализа.

Иммуноферментный анализ (ИФА). Данный метод позволяет обнаружить искомое вещество (антитела), благодаря добавлению меченного реагента (коньюгата), который, специфически связываясь только с этим веществом (антителами), окрашивается. Интенсивность окраски пропорциональна количеству выявленных (связанных с коньюгатом) антител.

Выявление причин аллергии.

Положительный результат может указывает на наличие сенсибилизации (чувствительности) к данному аллергену.

Возможно развитие аллергической реакции при контакте с этим аллергеном.

Где сдать анализ

Описание и инструкция препарата Ультракаин

Ультракаин – препарат, предназначенный для анестезии (обезболивания) при стоматологических манипуляциях. Активными компонентами данного средства являются артикаин и адреналин. Первый из них – местный анестетик. Действие Ультракаина развивается быстро и продолжается достаточное время (различается для разных форм препарата) для того, чтобы врач произвел все необходимые манипуляции.

После хирургического вмешательства, проведенного с применением этого лекарства, как правило, отмечается успешное и неосложненное заживление. Под действием Ультракаина могут быть произведены такие манипуляции, как: удаление кист, операции на кости и слизистой, пульпе зуба, удаление зуба и так далее. Препарат может применяться для пациентов с повышенной чувствительностью.

Производят Ультракаин в виде раствора, инъекции которого проводят перед стоматологическим вмешательством. Доза рассчитывается индивидуально, по схеме, которую предлагает инструкция препарата. Во время вынашивания ребенка, как и в период грудного вскармливания возможна местная анестезия с использованием данного анестетика.

Не показано использование Ультракаина у пациентов с непереносимостью его компонентов, дефицитом холинэстеразы, «пара групповой аллергией». Следует соблюдать предосторожности введения препаратов, содержащих адреналин, для больных с нарушениями сердечного ритма, глаукомой и так далее. Перед тем, как начать лечение, обезболивая Ультракаином, следует выяснить, не принимает ли пациент бета-адреноблокаторы (например, Атенолол) – это является противопоказанием к применению данного обезболивающего.

Не вводят этот препарат в вену, а также, в воспаленные ткани.

Побочные эффекты и передозировка Ультракаином

В стоматологической практике описана хорошая переносимость данного лекарственного средства. Однако, в крайне редких случаях, возможны нарушения сознания, дыхания, зрения, сердечного ритма, судороги. Непереносимость Ультракаина может выражаться в аллергических реакциях, развивающихся в месте применения или других областях. Возможны отеки, крапивница, ринит и так далее Подобные аллергические реакции способны прогрессировать и переходить в анафилактический шок.

Появление первых же признаков нежелательного воздействия Ультракаина на здоровье пациента должно заставить специалиста принять необходимые меры для предотвращения их дальнейшего усиления и перехода в опасные формы.

Больного нужно уложить горизонтально, контролировать основные жизненные функции. Для каждого патологического состояния, из тех, что могут развиться при передозировке или непереносимости Ультракаина, следует проводить соответствующее симптоматическое лечение.

Отзывы об Ультракаине

В основном, отзывы об Ультракаине весьма обнадеживающие. Те пациенты, которые уже испытали на себе его обезболивающее действие, советуют тем, кто только готовится к оперативному вмешательству с применением Ультракаина, не бояться – «больно не будет».

Этот анестетик используют иногда и в косметологии, например, при татуаже губ.

Но неизвестно, насколько это оправдано с медицинской точки зрения. Дама, использовавшая Ультракаин для своих клиенток, отмечала, что всегда наблюдался сильный отек. Настолько сильный, что она стала советовать клиенткам не применять анестезию и «перетерпеть» процедуру.

Когда возникает необходимость в использовании обезболивающих препаратов, очень важно заранее выяснить, нет ли у пациента реакций их непереносимости, не наблюдалось ли каких-либо нежелательных реакций на другие подобные вещества и так далее.

Ведь предупредить развитие побочных эффектов – правильнее и проще, чем бороться с уже возникшими симптомами.

Оцените Ультракаин!

Пожалуйста войдите на сайт, чтобы оставлять комментарии

Достаточно часто пациентам с любыми проявлениями побочных реакций на введение местноанестезирующих средств стоматологи или другие врачи рекомендуют исключить применение всех «-каинов», вследствие чего предпочитают в дальнейшем назначать потенциально более опасный общий наркоз.

Местноанестезирующие вещества в зависимости от химического строения подразделяют на две группы (табл.

1): производные эфиров бензойной кислоты (Ester-тип) и прочие (Amide-тип).

Препараты, применяемые при местной анестезии

Группы местных анестетиков

Прокаин (новокаина гидрохлорид) Тетракаин (дикаин) Бензокаин (анестезин) Бутетамин Хлоропрокаин Циклометикаин Проксиметакаин Бенкаин Оксетакаин

Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигнокаин) Тримекаин (мезокаин) Прилокаин (цитанест) Мепивакаин (карбокаин, скандонест, мепикатон) Бупивакаин (маркаин) Левобупивакаин Ропивакаин (наропин) Этидокаин (дуранест) Артикаин (ультракаин) Пиромекаин (бумекаин) Цинхокаин (совкаин) Диклонин Прамокаин Убистезин и др.

На самом деле большинство побочных реакций на местные анестетики связано не с истинными аллергическими реакциями, а вегетососудистыми расстройствами, токсическими и истерическими реакциями, а также побочным действием входящих в состав некоторых анестетиков добавок.

Истинный уровень аллергических реакций на местные анестетики неизвестен.

Некоторыми авторами они описываются как редкие события, и их уровень составляет меньше чем 1% всех неблагоприятных реакций при применении местных анестетиков.

Классификация осложнений, связанных с приемом местных анестетиков:

1) Токсическое действие – судороги, гипотензия, остановка дыхания и циркуляторный коллапс, сонливость, мышечные фасцикуляции, желудочковые аритмии, фибрилляции и др.
Токсические реакции встречаются наиболее часто. Системные токсические эффекты являются следствием абсорбции или внутривенных инъекций местного анестетика в системное кровообращение. Кардиотоксичность и нейротоксичность местных анестетиков прямо связаны с концентрацией этих препаратов в плазме.

Токсическая пороговая концентрация может быть превышена в результате случайной внутрисосудистой инъекции, передозировки или в результате продлённой инфузии препарата.



2)
Псевдоаллергические реакции (ПАР).
Чаще встречаются у женщин от 40 до 80 лет, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, почек и нейроэндокринной системы.
Клинические симптомы ПАР разнообразны и соответствуют клинике истинных аллергических реакций, хотя механизмы развития отличаются от последних.
Наиболее тяжелыми являются: анафилактоидный шок, кожные проявления (токсикодермии, сыпи, дерматиты), вегетососудистые реакции.


3) Действие на центральную нервную систему
(возбуждающее либо успокаивающее): нервозность, чувство страха, эйфория, спутанность сознания, головокружение, сонливость, туманное зрение или раздвоение в глазах, повышение или понижение температуры, ступор, подергивания, тремор, конвульсии, потеря сознания, угнетение и остановка дыхания.
Проявления возбуждения могут быть кратковременными или не встречаться совсем, тогда как первым проявлением интоксикации может быть сонливость, переходящая в бессознательное состояние, и остановку дыхания.


4) Действие на сердечно-сосудистую систему
(обычно угнетающее): брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, который может привести к остановке сердца.
Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции могут обычно появляться вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении.

Реже они могут следовать из прямого эффекта лекарственного средства.


5) Местные реакции
– отек и воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.


6)
Побочное действие, обусловленное измененной чувствительностью к местным анестетикам.


7)
Идиосинкразия (пониженная чувствительность).


8)
Истинная аллергия – гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, отек Квинке различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Перекрестные аллергические реакции между анестетиками:

  • Среди местных анестетиков I группы часто отмечаются внутригрупповые перекрестные аллергические реакции.

В этом случае назначаются препараты из второй группы. Исключения: лидокаин – новокаин; лидокаин – бензокаин.

  • Между препаратами II группы обладающими сходной структурой (лидокаин, прилокаин и мепивакаин) они также возможны.
  • До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков I группы можно использовать препараты II группы из-за отсутствия межгрупповых перекрестных реакций. Однако имеются сообщения о возможности развития аллергических, в том числе анафилактических реакций, на лидокаин (ксикаин) при непереносимости новокаина, а также на бензокаин (анестезин) при непереносимости лидокаина.
  • Следует иметь в виду, что многие побочные эффекты местных анестетиков, например, отек в месте введения, артериальная гипотония, тахикардия, коллапс, встречаются как при аллергических, так и при неаллергических реакциях на эти препараты. Аллергические реакции при применении местных анестетиков чаще развиваются на добавки (бисульфит и парабензойная кислота и др.), входящие в их состав.

    Добавки к анестетикам:

    1) Вазоконстрикторы

    Вазоконстрикторы – добавляются для повышения эффективности местной анестезии, а также для замедления поступления анестетиков в ток крови.

    Адреналин

    Адреналин применяется чаще всего.
    Относительно безопасным разведением адреналина является концентрация , которая может быть обеспечена только в карпулированных препаратах.

    Норадреналин

    В качестве вазоконстриктора норадреналин применяется реже.
    Норадреналин, в отличие от адреналина, менее опасен у пациентов с сердечной патологией (ишемической болезнью сердца), но выше риск развития гипертонического криза при сопутствующей гипертонической болезни.
    Применяют вместо адреналина при тиреотоксикозе и сахарном диабете.

    Противопоказан при глаукоме.

    Филипрессин (октапрессин)

    Филипрессин – синтетический препарат, не оказывающий прямого действия на сердце. Эффект связан с прямым действием его на гладкую мускулатуру сосудов.
    Противопоказан при беременности, т.к. может вызвать сокращения миометрия.


    Нежелательные системные воздействия вазоконстрикторов:

    • подъем артериального давления,
    • тахикардия,
    • нарушению ритма сердца,
    • приступы стенокардии,
    • централизация кровообращения,
    • головная боль.

    Группа риска при использовании вазоконстрикторов: пациенты с глаукомой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом; больные, принимающие препараты раувольфин, тиреоидные гормоны, трициклические антидепрессанты, антидепрессанты – ингибиторы МАО.

    2) Консерванты

    Парабены (метилпарабен метилгидрооксибензонат, этилпарабен)

    В качестве консервантов применяются эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), которые обладают антибактериальным и противогрибковым действием.
    Надо помнить, что парабены входят в состав различных косметических препаратов, кремов, зубных паст и могут провоцировать контактный дерматит, поэтому существует реальная опасность аллергии к местноанестезирующему препарату.

    Парааминобензойная кислота (ПАБК), которая является метаболитом новокаина, имеет похожее строение с парабенами, что может вызвать перекрестные аллергические реакции.
    Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК.

    Поэтому нецелесообразно использование препаратов, содержащих парабен, использовать при лекарственной аллергии на перечисленные медикаменты.

    Наличие или отсутствие парабенов в местноанестезирующем препарате указывается производителем. Парабены могут вызывать сенсибилизацию организма, анафилактический шок.


    3) Стабилизаторы

    Сульфиты (дисульфит натрия или калия) применяются в качестве стабилизаторов вазоконстрикторов.
    Аллергия к сульфитам наиболее часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (частота – около 5%), поэтому при лечении таких пациентов следует быть особенно осторожным.
    Сульфиты вызывают отеки, крапивницы, бронхоспазм через ирритантные рецепторы, нервные и вагусные рефлексы.

    Состав некоторых современных местных анестетиков:

    • лидокаин (ксилокаин) в карпулах – содержит лидокаин, метилпарабен, хлорид натрия;
    • ксилостезин F-форте в карпулах – содержит лидокаин, норадреналина гидрохлорид, безводный углекислый сульфит, углекислый хлорид;
    • ксилокаин MPF – стерильный апирогенный раствор без метилпарабена (в карпулах);
    • ксилокаинво флаконах – содержит метилпарабен;
    • ксилокаинMPF с эпинефрином – стерильный апирогенный раствор содержит ксилокаин, эпинефрин, натрия метабисульфит, лимонную кислоту;
    • мепивакаин (мепидонт, мевирин, мепивастезин, скан-дикаин, скандонест) – без добавления вазоконстрикторов, сульфитов, парабенов;
    • ультракаин в карпулах – содержит артикаин, адреналин (0,), дисульфит натрия, метилпарабен;
    • ультракаинD-c форте – содержит артикаин, адреналин (0,) и дисульфит натрия;
    • септанест – содержит сульфиты, ЭДТА, парабенов не включает;
    • убистезин, убистезин форте (на основе артикаина, не содержат парабенов, однако содержат в качестве консерванта сульфиты).

    Диагностика

    Лолор младший и др., г.):

    1. При подозрении на аллергию к местным анестетикам их стараются не применять. Однако отказаться от этих препаратов часто бывает невозможно, поскольку их замена общими анестетиками повышает риск осложнений. Кроме того, некоторые из местных анестетиков (лидокаин, прокаинамид) назначают при аритмиях, и их не всегда можно заменить другими препаратами. Во всех случаях необходимо сопоставлять риск осложнений, к которым может привести применение препарата, с отрицательными последствиями отказа от него.

    Если предшествующие реакции (как аллергические, так и неаллергические) были тяжелыми, необходимо полностью отказаться от местных анестетиков.


    3. На основании анамнеза сложно оценить риск аллергических реакций, поэтому если в прошлом применение местных анестетиков сопровождалось реакциями, проводят кожные и провокационные пробы.

    Больному следует объяснить, с какой целью проводятся кожные и провокационные пробы, предупредить о возможных осложнениях и получить от него письменное согласие на исследование.

    5. Хотя надежность кожных проб с местными анестетиками окончательно не установлена, подбор безопасного средства для местной анестезии рекомендуется начинать именно с них.

    6. Местный анестетик, используемый для проведения кожных и провокационных проб, не должен вызывать перекрестных реакций с препаратом, который ранее вызвал аллергию. Если препарат, вызвавший аллергическую реакцию, неизвестен, для проведения проб выбирают местный анестетик из II группы.

    Во избежание ложноотрицательных результатов препараты, используемые для проведения кожных проб, не должны содержать сосудосуживающих средств. Для проведения провокационных проб и лечения лучше применять препараты, в состав которых входят сосудосуживающие средства, так как они усиливают обезболивающее и ограничивают системное действие местных анестетиков, а аллергические реакции на эти средства или на сульфиты, добавляемые к ним для стабилизации, возникают редко.

    8. Препараты местных анестетиков, используемые для кожных и провокационных проб, не должны содержать эфиры параоксибензойной кислоты (консерванты), поскольку она часто вызывает аллергические реакции.

    При отрицательных пунктационной и внутрикожной пробах проводят провокационную пробу с местным анестетиком.

    Провокационные пробы проводят под наблюдением врача-аллерголога, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

    Если провокационная проба с местным анестетиком отрицательна, риск побочных действий препарата минимален.

    Использованная литература:
    1. Зайков, С.В Проблема лекарственной аллергии в анестезиологии / С.В Зайков, Э.Н. Дмитриева // Рациональная фармакотерапия. – – № 3.
    2. Лолор-младший, Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман: пер. с англ., М., «Практика», г. – с.
    3. Мурзич, А.В. Лекарственная аллергия / А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин // Южно-Российский медицинский журнал.

    – – №
    4. Фесенко,В.С. Интоксикация местными анестетиками: старая опасность, современные мифы, новые препараты и «серебряная пуля» / В.С. Фесенко //Клинические вопросы. – – 4(17).
    5. Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality? / Por a et al. // Allergologia et Immunopathologia. – – Vol
    6. Eggleston, S.T. Understanding allergic reactions to local anesthetics / S.T.

    Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. – – V, № – Р
    7. Main principles of pathogenesis, diagnostics and prevention of drug allergy caused by local anaesthetics / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. News – – V – Р
    8. Por D El-Qutob Allergic reaction caused by articaine / Por D El-Qutob a et al. // Immunopathologia. – – Vol
    9. Speca S.J. Allergic reactions to local anesthetic formulations / S.J.

    Speca, S.G. Boynes, M.A. Cuddy // Dent. Clin. North. Am. – – V, №4. – Р

    Автор статьи врач-аллерголог Латышева А.Н.

    Эффективное обезболивающее средство Ультракаин: инструкция по применению в стоматологии, возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами

    Если применять «Ультракаин» вместе с трициклическими антидепрессантами, можно усилить сосудосуживающий эффект эпинефрина. Нельзя одновременно использовать анестетик с бетаадреноблокаторами.

    Если комбинировать «Ультракаин» с аспирином или гепарином, увеличивается вероятность кровотечений.

    При одновременном употреблении «Ультракаина» с наркотическими препаратами для ингаляционной анестезии может развиться аритмия.

    Стоимость и аналоги

    Купить «Ультракаин Д-С» в аптеках можно в среднем за рублей за 10 ампул по 2 мл. Упаковка из картриджей по 1,7 обойдется в рублей в среднем. Цена одной ампулы Ультракаина около 98 рублей.

    Аналогами «Ультракаина» по составу являются растворы:

    • Примакаин с адреналином;
    • Артифрин;
    • Цитокартин;
    • Альфакаин СП;
    • Убистезин форте.

    Схожим фармакологическим действием обладают препараты:

    «Ультракаин» местное обезболивающее средство, которое часто применяется стоматологами при разного рода вмешательствах в полости рта.

    Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности раствор разрешен к использованию тем группам пациентов, которым противопоказаны другие анестетики.

    Внимание! Только СЕГОДНЯ!

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

    Расшифровка анализов аллергопробы на стоматологические анестетики

    Похожие и рекомендуемые вопросы

    23 ответа

    Добрый день!
    5 лет назад ультракаин дал отек Квинке (лицо, суставы) + крапивницу по всему телу.
    Результат свежих аллергопроб на анестетики: артикаин, лидокаин — 2 из 3 (умеренный, норма — 0, отр.),
    мепивакаин, септанест, ультракаин, сканданест, убистезин — 1 из 3. Анализ делали по крови.
    Смущают два момента: 1) единица на ультракаин — учитывая анамнез; значит ли это, что артикаин и лидокаин дадут еще более серьезную реакцию? 2) почти уверена, что анестетики с мепивакаином мне никогда не кололи, равно как и все прочие, кроме лидокаина и ультракаина. При этом, наск-ко я понимаю, при первичном контакте с препаратом анализ аллергию показать не может. Как, в таком случае, воспринимать эти результаты?

    Стоит ли дополнительно делать кожные пробы — скажем, на сканданест? И — при уровне реакции 1 — возможно ли использование препарата с подстраховкой антигистаминами?
    Спа-си-бо.

    Здравствуйте, Дарья!
    Вы правильно рассуждаете — на первое применение лекарства аллергической реакции не будет, тем более кровь на аллергию к ним тоже не покажет. Значит, вы обследовались другим методом, не на специфические антитела к анестетикам.
    Какая должна быть тактика по подбору анестетика:
    1. Если была аллергическая реакция на препарат, вводить больше никогда нельзя.
    2. Анестетики между собой не имеют перекрестных свойств, поэтому можно иметь ввиду для использования любой другой. Но лучше предварительно поставить КОЖНУЮ пробу с ним в условиях любого процедурного кабинета. Если будет покраснение или папула, для анестезии использовать нельзя.
    3. Предпочтение в выборе отдавать анестетику с адреналином. Если есть проблемы с сердцем и давлением, говорить об этом стоматологу для введения не максимальной дозы.
    4. Лучше делать анестезию под прикрытием антигистаминных препаратов. А если у вас в анемнезе были и другие случаи лекарственной аллергии — за 1 час до введения анестетика внутримышечно ввести 1 ампулу преднизалона.

    Поиск по сайту

    Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

    Мы отвечаем на 97.14% вопросов.

    55-G-c68. c68 Артикаин & Ультракаин /Articaine IgG

    Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.05.118.048 «Исследование уровня антител IgG к аллергену c68 Артикаин & Ультракаин/Articaine в крови»

    Биоматериал: Сыворотка крови

    Срок выполнения (в лаборатории): 3 р.д. *

    Описание

    Артикаин – местный анестетик из группы амидов. Применяется в стоматологии, хирургической практике, анестезиологии и для предварительной медикаментозной подготовки перед общей анестезией. Имеет различные торговые названия артикаин, артикаин-бинергия, артикаина гидрохлорид, ультракаин, ультракаин Д и др. Часто используется в комбинации с эпинефрином (адреналином). Артикаин нередко вызывает нежелательные реакции, которые принимаются за аллергию. Чаще всего к ним относятся головная боль, головокружение, нарушение сознания, мышечный тремор и подергивания мышц, помутнение в глазах, снижение артериального давления, тошнота, рвота, нарушение дыхания.
    Аллергическая реакция также может возникать на введение препарата: зуд, покраснение кожи и слизистых, крапивница, симптомы конъюнктивита и ринита, отёк Квинке, ангионевротический отёк. Крайне редко анафилактический шок.
    Дифференцировать аллергию на артикаин/ультракаин от непереносимости (несостоятельность ферментативной системы желудочно-кишечного тракта, гормональный фон, психосоматическая составляющая и т.д.) необходимо провести анализ на аллергенспецифический IgG к артикаину/ ультракаину.
    Анализ выполняется с помощью методики Dr.Fooke (ИФА/ELISA)

    ВАЖНО: Определение уровня аллерген-специфических IgG к лекарственным препаратам является подготовительным методом диагностики перед провокационными пробами и отрицательный результат не исключает наличие непереносимости лекарственного препарата. Для постановки диагноза показана консультация специалиста.

    Показания к назначению

    Диагностика лекарственной непереносимости.

    Подготовка к исследованию

    Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

    Интерпретация результатов/Информация для специалистов

    Повышение референсных значений: повышение уровня выше второго класса говорит о наличии сенсибилизации к данному аллергену.

    Пробирка с желтой крышкой (с гелем) до метки.

    Где сдать анализ?

    Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
    Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Калининград >>

    С этой услугой чаще всего заказывают


    Код Наименование Цена Заказ
    35-20-007 Олигомерный матриксный белок хряща (COMP) (маркер ремоделирования суставного хряща; диагностика остеоартроза) от 8 р.д. 1900.00 р.
    36-20-004 Раково-эмбриональный антиген (РЭА) от 1 р.д. 460.00 р.
    54-E-c68 c68 Артикаин & Ультракаин /Articaine от 3 р.д. 600.00 р.
    55-G-c82 c82 Лидокаин & Ксилокаин /Lidocaine & Xylocaine IgG от 3 р.д. 900.00 р.
    55-G-c88 C88 Мепивакаин & Полокаин /Mepivacaine IgG от 3 р.д. 900.00 р.

    * На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
    Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

    Аллерген c68 — артикаин / ультракаин, IgE

    Услуги по взятию (сбору) биоматериала

    Срок выполнения

    Синонимы (rus)

    Методы

    Подготовка к исследованию

    Тип биоматериала и способы взятия

    Тип

    На дому

    В Центре

    Самостоятельно

    Copyright 2005-2020 © Клиника «Лека-Фарм»

    Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.

    Трагедия в стоматологии: Может ли ультракаин стать причиной смерти?

    Читайте также
    Статьи по теме

    В Москве пожилая женщина умерла прямо в кресле стоматолога — она почувствовала себя плохо после введения ультракаина и удаления зуба, смерть наступила до приезда «Скорой». «Доктор Питер» выяснил, насколько опасен этот анестетик и может ли он стать причиной летального исхода.

    Причину смерти 64-летней жительницы Москвы еще предстоит определить экспертам, однако СМИ уже связали ее с применением ультракаина для анестезии. Главный стоматолог Петербурга Борис Мороз считает ультракаин наиболее безопасным препаратом по сравнению с другими использующимися местными анестетиками, он в том числе рекомендуется для проведения анестезии беременным. «При этом есть пациенты группы риска, которым нельзя использовать высокие концентрации ультракаина, например гипертоники. Нежелательная реакция может быть вызвана стрессовым состоянием пациента, при котором происходит выброс эндогенного адреналина. Риски существуют и при применении анестетика для лечения пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы. Почему произошел летальный случай, покажет только судебно-медицинская экспертиза».

    Борис Мороз заявил, что в Петербурге из-за ультракаина никто не умирал. Общую статистику летальных случаев в стоматологии врач назвать не мог.

    Аллергическая реакция на ультракаин развивается чрезвычайно редко, отметил зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии медицинского факультета СПбГУ, профессор Владимир Волчков. Но если возникает, то очень тяжелая. Поэтому, чтобы не допустить анафилактического шока, если ни пациент, ни врач не уверены в безопасности обезболивания, и если пациент страдает аллергией (на шерсть, пыль, пыльцу), необходимо прежде чем садиться в кресло, сделать тест: небольшое количество препарата (0,1 мл) вколоть в область предплечья. Если реакция есть, вероятно, в месте укола возникнет отек.

    Трагедия могла произойти по разным причинам — место инъекции, доза препарата, заметил врач. Так, если большой объем ультракаина попадет в сосуд, возможны опасные осложнения — это кардиотоксичный препарат, его применяют для купирования желудочковой тахиаритмии — он вызывает брадикардию (уменьшает частоту сердечного ритма). Отметим, что проводниковую анестезию с ультракаином делают только стоматологи, в практике анестезиологов он используется очень редко.

    Аллерген ультракаин

    Выберите свой город

    Бесплатный звонок
    по России 8 (800) 500-14-73

    Начните вводить название медицинской услуги или приема врача:

    найдено 90 предложения

    Открывается через 4 часа 25 минут

    Москва, ул. Столетова, д. 19

    Клиника на карте:

    Открывается через 4 часа 25 минут

    Москва, ул. Берзарина, д. 17, корп. 2

    Клиника на карте:

    Открывается через 3 часа 25 минут

    Москва, Проспект Мира, д. 26, стр. 6

    Клиника на карте:

    Открывается через 4 часа 25 минут

    Москва, ул. Давыдковская, д. 5

    Клиника на карте:

    Открывается через 4 часа 25 минут

    Москва, ул. Большая Пироговская, д. 7

    Клиника на карте:

    Открывается через 4 часа 25 минут

    Москва, Сретенский тупик, д. 4

    Клиника на карте:

    Открывается через 4 часа 25 минут

    Москва, ул. Большая Дорогомиловская, д. 9, корп. 2

    Клиника на карте:

    Открывается через 3 часа 25 минут

    Москва, Тверская ул., д. 12, стр. 8

    Клиника на карте:

    Открывается через 3 часа 25 минут

    Москва, Тверская ул., д. 12, стр. 8

    Клиника на карте:

    Открывается через 3 часа 25 минут


    Москва, Тверская ул., д. 12, стр. 8

    Клиника на карте:

    Не нашли нужное предложение или не можете определиться с выбором?

    Оставьте свой телефон и мы перезвоним Вам и ответим на все Ваши вопросы:

    Так же Вы можете пройти обследование ПЭТ/КТ в Орле, Липецке, Тамбове, Курске, Уфе, Белгороде и Екатеринбурге .

    Стоимость обследования 49 900 руб. в Екатеринбурге и 45 000 руб. в остальных городах (стоимость полная, никаких доп. оплат нет).

    Услуга оплачивается Вами непосредственно в день обследования в клинике.

    От заявки на услугу до ее предоставления в среднем проходит 1 рабочий день (т.е. если Вы запросили услугу в понедельник, то почти всегда в среду Вы ее получите).

    Если Вы передумаете, то должны сообщить о своем решении заблаговременно.

    Обследование проводится с радиоактивным маркером 18 ФДГ.

    Результаты Вы получите в бумажном виде и на диске через 3-4 часа.

    Длительность обследования 2-4 часов.

    Если Вас заинтересовал такой вариант обследования, оставьте, пожалуйста, заявку:

    Спасибо за запись. Ваша заявка будет обработана в кратчайшее время.
    Дата и время приема будет дополнительно подтверждено при обратном звонке Вам.

    Аллерген ультракаин

    В данном обзоре использованы вопросы, наиболее часто задаваемые на форумах стоматологических сайтов в сети Интернет.

    Необходимо ли при работе с «Ультракаином» проводить аспирационную пробу?

    Аспирационная проба проводится в обязательном порядке при работе с любым анестетиком для предупреждения введения препарата в сосудистое русло. Необходимо осуществить легкое обратное движение поршня карпульного шприца. Любое количество крови в карпуле означает положительную аспирационную пробу. Следовательно, вводить анестетик нельзя и нужно менять положение иглы. К сожалению, не у всех карпул препаратов имеется удобное устройство для проведения аспирационной пробы.

    Подскажите, какой «Ультракаин» нужно использовать для удаления нерва?

    Для депульпирования мы рекомендуем использовать препарат «Ультракаин Д-С форте», если пациент не входит в группу анестезиологического риска. Группу анестезиологического риска составляют беременные женщины, лица после 55 лет, люди с сопутствующей сердечно-сосудистой и эндокринной патологией.

    Имеется ли у «Ультракаина» устройство для проведения аспирационной пробы?

    У поршня карпул «Ультракаина», в отличие от карпул других препаратов, имеется специальное устройство для проведения аспирационной пробы. Карпулы «Ультракаина» хорошо подходят к используемым типам карпульных шприцев, а строение их поршня со специальным отверстием для аспирации позволяет легко проводить эту пробу.

    Что может произойти при введении «Ультракаина» в сосудистое русло?

    Внутрисосудистое введение препарата является крайне неприятным осложнением, так как сопряжено с целым рядом последствий. Помимо прямого токсического действия любого местного анестетика и вазоконстриктора на сердечно-сосудистую и нервную системы внутрисосудистое введение может сопровождаться кровотечением и гематомой.

    Какие бывают формы «Ультракаина»?

    Фирма-производитель препарата «Ультракаин» «Авентис Фарма» выпускает две формы препарата: «Ультракаин»Д-С» и «Ультракаин Д-С форте», причем надписи на карпулах и упаковках препарата нанесены различным цветом в зависимости от содержания вазоконстриктора. Например, карпулы «Ультракаина Д-С» с 1:200 000 концентрацией адреналина — зеленые, а «Ультракаина Д-С форте» с концентрацией адреналина 1:100 000 — синие.

    Чем объясняется более высокая цена на «Ультракаин» в сравнении с конкурентными препаратами этой же группы?

    «Ультракаин» был создан компанией «ХЕХСТ АГ» (Германия), которая, слившись в 1999 году с фирмой «РОН ПУЛЕНК РОРЕР» (Франция), и образовала фармацевтическую компанию «Авентис Фарма». Именно на фирме «ХЕХСТ АГ» впервые был синтезирован артикаин. «Ультракаин» — это оригинальный препарат. Результаты всех исследований по артикаинсодержащим анестетикам были получены с применением «Ультракаина». Компания «Авентис» продолжает вкладывать средства в изучение препарата. Компания спонсирует деятельность ученых в области борьбы с болью. Исследования новых возможностей и методов применения артикаина привели к разработке нового вида «Ультракаина», не содержащего адреналина, успешно применяемого в клиниках Западной Европы, который в ближайшие годы появится и на нашем рынке. Можно еще сказать о высоком контроле качества продукции в компании «Авентис Фарма».

    Содержит ли препарат «Ультракаин» парабены и ЭДТА?

    В оригинальном препарате «Ультракаин» не содержатся консерванты вазоконстриктора — парабены и ЭДТА — благодаря специальной технологии производства высококачественного стекла и резиновых частей карпул. Известно, что основными случаями аллергии на анестетик является аллергия на консервант вазоконстриктора. «Ультракаин» содержит натрия метабисульфит, способствующий стабильности вазоконстриктора, в самой низкой концентрации.

    Часто ли встречается аллергия на «Ультракаин»?

    При использовании местных анестетиков аллергеном может быть и сам анестетик (например, новокаин), но чаще аллергию вызывают консерванты (особенно парабены), антиоксиданты, буферы и другие добавки, содержащиеся в растворе. При выборе лекарственной формы анестетика следует отдавать предпочтение препаратам, не содержащим парабена — антибактериального и противогрибкового консерванта, который чаще всего вызывает аллергические реакции. В растворе «Ультракаина» содержание антиоксиданта — вещества, препятствующего окислению адреналина, минимально (концентрация метабисульфита составляет 0,5 мг на 1 мл раствора). Без метабисульфита вазоконстриктор адреналин, который содержится в растворе местного анестетика, быстро разлагается. Других же добавок, буферов и стабилизаторов лекарственная форма «Ультракаина» не содержит. Стабильность анестетика достигается высочайшим качеством стекла, резиновых частей карпулы и высокой химической чистотой активного вещества. Тот факт, что всего в мире за 20 лет (с 1976 по 1995 год) было выполнено около 800 000 000 инъекций, а аллергия к препарату наблюдалась менее чем у 10 пациентов (Grigoleit Н., 1996), свидетельствует о низкой аллергизирующей активности данного препарата.

    О чем надо спросить пациента перед проведением обезболивания препаратом «Ультракаин»?

    Перед проведением обезболивания у пациента обязательно нужно выяснить следующее.

    • Применялось ли ранее местное обезболивание?
    • Наблюдались ли токсические осложнения после местного обезболивания и аллергические реакции на какие-либо местные анестетики?
    • Болел ли пациент гепатитом?
    • Имеется ли у больного ВИЧ-инфекция?
    • Вопрос для женщин о наличии беременности и некоторые другие вопросы.

    Какие показания к применению существуют для формы «Ультракаин Д-С»?

    Инфильтрационная (в том числе парадонтальные способы обезболивания) и проводниковая анестезия в стоматологии для кратковременных вмешательств (до 30 минут), особенно у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями, а также для пациентов группы риска: беременных женщин, кормящих матерей, детей, стариков, лиц с негрубыми нарушениями сердечно-сосудистой системы.

    Какие показания к применению существуют для формы «Ультракаин Д-С форте»?

    Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии при проведении вмешательств, требующих длительного обезболивания, например при технически сложном удалении зуба, операции на пульпе зуба, чрескожном остеосинтезе, резекции верхушки корня зуба, цистэктомии, мукогингивальных операциях, вмешательствах на пульпе многокорневого зуба.

    Какой практический опыт применения «Ультракаина» имеется от момента его создания до настоящего времени?

    На сегодня «Ультракаин» — наиболее изученный препарат. Достаточно сказать, что с 1978 года, когда «Ультракаин» был введен в стоматологическую практику, по 2001 год в мире было сделано 86 000 000 000 инъекций «Ультракаина». Приводимые литературные данные по группе артикаиновых препаратов в основном были получены при исследованиях именно этого препарата.

    Почему для «Ультракаина» характерна низкая частота побочных эффектов?

    Препарат «Ультракаин» обладает низкой системной токсичностью благодаря высокому связыванию с белками плазмы крови (95%) и низкой растворимости в жирах. У «Ультракаина» также самый короткий период полувыведения — 20 минут. У препарата «Ультракаин» побочные эффекты отсутствуют в 99,4 % случаев. (Rann R., 1996) .

    Можно ли управлять транспортом после применения «Ультракаина»?

    Только врач может решить, когда больной после вмешательства может управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Местное обезболивание «Ультракаином Д-С» или «Ультракаином Д-С форте» при тестировании не приводило к отклонениям от обычных способностей в управлении транспортными средствами.

    Необходимо ли прерывать грудное кормление после анестезии «Ультракаином»?

    Ввиду быстрого распада и хорошего выведения артикаин не появляется в грудном молоке в клинически значимых концентрациях, поэтому нет необходимости прерывать грудное кормление.

    Происходит ли взаимодействие «Ультракаина» с другими лекарственными средствами?

    Гипертензивное действие эпинефрина может быть усилено трициклическими антидепрессивными средствами или ингибиторами МАО. Не следует назначать «Ультракаин» на фоне лечения неселективными бета-блокаторами, поскольку в этом случае высок риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

    Можно ли при работе с препаратом «Ультракаин» использовать более безопасные методы местной анестезии?

    До открытия артикаина болезненные вмешательства на нижней челюсти проводили под проводниковой анестезией, так как высокая плотность нижнечелюстной кости препятствует проникновению местнообезболивающих препаратов, и только артикаин позволил расширить возможности использования инфильтрационной анестезии на нижней челюсти. Благодаря высокой степени диффузии в тканях артикаин позволяет широко применять такие безопасные и легковыполнимые инфильтрационные методы, как интралигаментарную и интрасептальную анестезию, при которых объем местноанестезирующего раствора очень невелик и в то же время достигается эффективное обезболивание (Рабинович. С. А., Московец О. Н. и др., 2002) . Для успешного применения этих методов важно, чтобы стекло и резиновые части карпул были высокого качества, так как введение анестетика осуществляется под повышенным давлением.


    Как узнать, осталась ли аллергия на анестетик с возрастом?

    В 14 лет обнаружилось, что у меня аллергия на определённого рода анестезию — в частности, мне можно было колоть только ультракаин. Сейчас минуло 10 лет. Хотелось бы сдать анализы и выяснить, как сейчас поведёт себя мой организм при взаимодействии с препаратами ультракаинового ряда, — всё-таки тогда, в силу возраста, шла перестройка организма и скакали гормоны. Я выяснил, что необходимо сдать анализы на аллерген с68.

    Необходимо сдавать IgG или IgE антитела?

    Достаточно сделать пробы в клинике, на это уйдет 10 минут, и не надо сдавать никаких анализов. У вас, скорее всего. аллергия на лидокаин. Также можете использовать убистезин и скандонест.

    Аллерген ультракаин

    Мне несколько лет назад добрый доктор залечил зуб без анестезии, хотя никакой аллергии у меня не было. Было очень-очень больно (при том, что болевой порог у меня высокий). Потом другой доктор в том же медцентре очень удивилась, что я стала ее сильно просить сделать мне укол: «я же не садист».

    Знаю доктора, который почти без боли вылечил зуб женщине, которая была беременна и поэтому не хотела анестезии. Если надо — дам координаты. Но все ж надеюсь, что Вам найдут подходящимй анастетик.

    В том то и дело,что на скандонест,на ультракаин,убестезин есть аллергия.:(
    Аллергик и астматик .Короче,полная (_i_):065:

    У меня аналогичная ситуация.Никогда не страдала аллергией,а в августе пошла к стомотологу,мне сделали укол убестезина-форте.Через 2 часа, меня задыхающуюся, с отеком гортани еле довезли до больницы. Потом пошла сделала пробу на анестетики и , о ужас. На все анестетики — жуткая несовместимость. Только на септонесте более менее.Я пошла доделывать тот злополучный зуб,вкололи септонесте и тоже было ОЧЕНЬ паршиво. Теперь не знаю,как быть.ЗУБЫ ТО ЖДАТЬ НЕ ЛЮБЯТ.

    У меня аналогичная ситуация.Никогда не страдала аллергией,а в августе пошла к стомотологу,мне сделали укол убестезина-форте.Через 2 часа, меня задыхающуюся, с отеком гортани еле довезли до больницы. Потом пошла сделала пробу на анестетики и , о ужас. На все анестетики — жуткая несовместимость. Только на септонесте более менее.Я пошла доделывать тот злополучный зуб,вкололи септонесте и тоже было ОЧЕНЬ паршиво. Теперь не знаю,как быть.ЗУБЫ ТО ЖДАТЬ НЕ ЛЮБЯТ.

    А у меня от полкубика убистезина семь лет назад была клиническая смерть. В стоматологической поликлинике на Гарькавого просто смотрели как я умираю на руках у мамы, попытки откачать почти не было. Случилось чудо — вернулась сама. Никогда этого не забуду. Потом 5 лет лечили зубы без анестезии вообще, у нового стоматолога — золотые руки, делала с минимумом боли. Потом на мне опробовала скандонест — и все ок! Дома теперь всегда лежат ампулы на всякий пожарный.

    А у меня от полкубика убистезина семь лет назад была клиническая смерть. В стоматологической поликлинике на Гарькавого просто смотрели как я умираю на руках у мамы, попытки откачать почти не было. Случилось чудо — вернулась сама. Никогда этого не забуду. Потом 5 лет лечили зубы без анестезии вообще, у нового стоматолога — золотые руки, делала с минимумом боли. Потом на мне опробовала скандонест — и все ок! Дома теперь всегда лежат ампулы на всякий пожарный.

    УЖАС КАКОЙ. 010::010::010:

    Вы знаете, аллергопробы (по крови) и детям, и ВЗРОСЛЫМ можно сдать в детской больнице №1 на Авангардной, там целый список из 8, что ли, наименований + адреналин, который входит в состав некоторых анестетиков и на который может быть реакция. Проба одна стоит 80 руб. плюс забор крови из вены. Все натощак, за неделю до анализа исключить любые антигистаминные препараты внутрь, т.е. к моменту сдачи крови они должны «выветриться» из организма. Такой анализ требуют для лечения зубов у детей, во всяком случае в государственных стоматологических учреждениях.

    А у меня вопрос: где вы покупаете/достаете редкие анестетики типа септонеста, мепивастезина, скандонеста и проч., которые аптеки не закупают в виде отсутствия спроса? Нам с детем тоже надо иметь на всякий пожарный дома под рукой такие ампулы.

    Вы знаете, аллергопробы (по крови) и детям, и ВЗРОСЛЫМ можно сдать в детской больнице №1 на Авангардной, там целый список из 8, что ли, наименований + адреналин, который входит в состав некоторых анестетиков и на который может быть реакция. Проба одна стоит 80 руб. плюс забор крови из вены. Все натощак, за неделю до анализа исключить любые антигистаминные препараты внутрь, т.е. к моменту сдачи крови они должны «выветриться» из организма. Такой анализ требуют для лечения зубов у детей, во всяком случае в государственных стоматологических учреждениях.

    А у меня вопрос: где вы покупаете/достаете редкие анестетики типа септонеста, мепивастезина, скандонеста и проч., которые аптеки не закупают в виде отсутствия спроса? Нам с детем тоже надо иметь на всякий пожарный дома под рукой такие ампулы.

    Анестетики покупаю у своего врача. Она заказывает для себя + для меня. А вообще поищите по интернет-аптекам, например на «Озерках», там есть довольно много экзотичных препаратов.

    Вы знаете, аллергопробы (по крови) и детям, и ВЗРОСЛЫМ можно сдать в детской больнице №1 на Авангардной, там целый список из 8, что ли, наименований + адреналин, который входит в состав некоторых анестетиков и на который может быть реакция. Проба одна стоит 80 руб. плюс забор крови из вены. Все натощак, за неделю до анализа исключить любые антигистаминные препараты внутрь, т.е. к моменту сдачи крови они должны «выветриться» из организма. Такой анализ требуют для лечения зубов у детей, во всяком случае в государственных стоматологических учреждениях.

    а заключение дают нормальное или как?

    а заключение дают нормальное или как?

    Заключение нормальное: типографский бланк с печатью больницы.

    «Дегрануляция тучных клеток»

    % (цифра) реакция (- или +)

    Новокаин например 12 +
    Лидокаин например 9 —
    Ультракаин например 10 +_
    Септанест и т.д.
    Скандонест
    Убистезин
    Мепивастезин
    Адреналин

    (+), (++), (+++) – есть аллергия
    (-) — нет аллергии
    (+-) – сомнительная реакция

    . Отрицательный результат не исключает возможности псевдоаллергических реакций на лекарства

    От 0 до 9 – нет аллергии (-).
    10-11% — сомнительная реакция (применять лекарство не рекомендуют).
    От 12%до 20% — аллергия есть (+).
    От 20% и далее – аллергия есть (++).
    И т.д.

    Одним словом, можно применять только те анестетики, на которые % от 0 до 9 (соответственно реакция (-) – нет аллергии).

    Кстати, вы можете взять с собой образец лекарства/анестетика, если оно не входит в этот перечень, и сделать на него пробу: образец отдаете при заборе крови.
    (Мы так ребенку на ИОВ-малыш пробу делали: масло туи ему нельзя — отек, а туя входит в ИОВ. Оказалось, что не зря, как нас ЛОР-врачи ни убеждали в обратном).

    Заключение нормальное: типографский бланк с печатью больницы.

    огромное спасибо за такой подробный ответ. с отпуска вернусь — и туда! :flower:

    Девчонки, все таки, кому верить.
    Одни врачи за пробы, другие против. Мне один врач сказал (не буду называть его), что сейчас многие аллергологи ставят аллергию, на то, чего нет. Потому что такая договоренность (промышленность антигистаминных препаратов и аллергоцентров). Плюс путают аллергическую реакцию ( в данном случае про анестетики говорю) с реакцией на адреналин (сердцебиение и обмороки -№), с реакцией нервной системы (лекарственный невроз) и т.д. Либо не хотят брать ответственность.

    Просто я сама аллергик. Мучаюсь лет семь-сыпи, отеки, удушья, астма, и прочее.
    И вдруг обнаруживают аллергию на ацетилсаллициловую кислоту и запрещают все препараты этого ряда. Итог- мучаюсь головными болями (прикладываю капусту и пр.), температуру снимала тока обтиранием. Жизнь превратилась в кошмар. Потом посоветовали Ольгу Ивановну в 1 Меде. Действительно- все подвердилось. Плюс еще и зубы лечила наживую. Так промучилась несколько лет. Прошла уйму аллергологов и проб.
    В 1 стоматологической на Убистезин проба отрицательная, но в
    поликлиниках за меня боялись браться.

    Другие аллергологи сказали, что пробы на лекарста и анестетики не существует, только на пищевую аллергию и пыльцу и шерсть (по крови и кожные)

    Нашла аллерголога, который сказал, что прямые пробы на анестетики- неинформативны (почти всегда положительны) . и аллергия на аспирин у меня странная. Вообщем пообследовавшишь у него- выяснилось, что Аллергии на аспирин нет!
    И зубы на авангардной щас лечила, сначала под прикрытием супрастина, а потом так. Вроде прошло все нормально. тьфу-тьфу-тьфу.

    И еще мне так объяснили , что касакется таблеток, может не быть аллергической реакции на них настоящей, а может реакция на метаболиты лекарства, либо, если проблемы с кишечником.
    Я не могу пить многие лекарства иммено из-за того еще , что повышенная проницаемость стенок кишечника. Всасывается не то,ч то надо.

    Вообщем, девчонки кто с лечением зубов, обратитесь еще на Авангардную во взрослую больницу. Там проб не делают, но дают реальный совет, как быть. Это на отделение челюстно-лицевой хирургии. Стоматологическое отделение.1 этаж. тел. 735-12-15. Если есть направление с другой стомат.пол-ки, то они лечат под наркозом
    бесплатнно кажется. Но при этом удостоверяются, то чно ли есть аллергия или нет на анестетики.
    А без направления платно. Честно говоря дороговато. но выхода нет. Врачи, там оч хороошие.

    Вообщем, сама все время в поисках, что да как с этой аллергией.

    «И вдруг обнаруживают аллергию на ацетилсаллициловую кислоту и запрещают все препараты этого ряда. Итог- мучаюсь головными болями (прикладываю капусту и пр.), температуру снимала тока обтиранием.»

    От мигрени и от температуры попробуйте Кетанов — проверенное средство. У большинства на него аллергии нет. А аспирин сам по себе вреден для желудка т.к. сильно разъедает слизистую.

    «И вдруг обнаруживают аллергию на ацетилсаллициловую кислоту и запрещают все препараты этого ряда. Итог- мучаюсь головными болями (прикладываю капусту и пр.), температуру снимала тока обтиранием.»

    От мигрени и от температуры попробуйте Кетанов — проверенное средство. У большинства на него аллергии нет. А аспирин сам по себе вреден для желудка т.к. сильно разъедает слизистую.

    у меня на китанов то же приобрелась аллергия, я писала об этом выше.
    Но знакомая фармацевт посоветовала нимесил (порошок). Хорошо кстати снимает температуру.
    от головы не шибко помогает, но при простуде — первое дело!

    ДОлго лечили ребенко только под общей анастезией.

    Сейчас нашли местный анастетик малоаллергенный, но при этом за три дня даем антигистаминные препараты.

    Мне кажется, если нет никаких шансов — попробуйте под общим наркозом. Только в хорошей клинике. знаю, что в 1 меде может такое быть.

    Мы ходили к стоматологу в первый раз, после приема на подбородке выскочила язвочка. Стоматолог определила в ней аллергическую реаакцию и сказала, что не будет нас принимать пока мы не принесем ей анализы. И отправила нас в клинику какую-то на Марата, где этот анализ делается сразу на восемь анестетиков методом Фолля. Я как-то с недоверием отнеслась к этому, хотя бы потому что по телефону мне внятно ответить не смогли как и что делается.
    Кто-нибудь сталкивался с подобной диагностикой?

    Я делала на Марата, методом Фолля.Если честно,то Очень сомнительный результат.Определили аллергию на почти все анестетики,включая Лидокоин,а я им всю жизнь обезбаливалась. А после укола Септонесте,на который аллергии не нашли,мне было ТАААААК ПАРШИВО. 010::0099:

    Ультракаин

    Состав

    В состав препарата входят следующие действующие ингредиенты: гидрохлорид артикаина и гидрохлорид адреналина. Также в состав препарата включены дополнительные вещества: хлорид натрия, метабисульфат натрия, очищенная вода.

    В составе Ультракаина в карпулах и ампулах отсутствует консервант, поэтому риск развития аллергических реакций у больных снижается до минимума.

    Форма выпуска

    Ultracain содержится в ампулах или во флаконах по 2 мл, также препарат может быть упакован в цилиндрические карпулы по 1,7 мл. Благодаря нескольким вариантам упаковки может проводиться разнообразная местная анестезия.

    Ультракаин (МНН: Артикаин + Эпинефрин) выпускается в трех формах: Ультракаин Д (в составе нет эпинефрина/адреналина), Ультракаин Д-С Форте (концентрация эпинефрина в составе — 1:100000), Ультракаин Д-С (концентрация эпинефрина в составе 1:200000).


    Соответственно, различие Ультракаина и Ультракаина Д-С, а также отличие Ультракаина и Ультракаина Форте – в концентрации эпинефрина.

    Фармакологическое действие

    Ultracain оказывает местноанестезирующее фармакологическое действие. Под его воздействием происходит блокировка деполяризации мембраны нервного окончания, что, в свою очередь, не допускает раздражения и проведения нервного импульса.

    Влияние средства обусловлено теми компонентами, которые входят в его состав.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Средство начинает действовать сразу же после того, как производится его введение. Период, который длится анестезия, составляет от 1 до 3 часов. Следует учесть, что в кислой среде эффективность воздействия средства снижается.

    В стоматологической практике средство широко используется как местный анестетик, при его применении сводится к минимуму риск развития побочных эффектов. Ультракаин не приостанавливает регенерационные процессы, препятствует повышению артериального давления.

    Из организма выводится с мочой на протяжении от 5 до 10 часов.

    Показания к применению

    Показано применение препарата для инфильтрационной и проводниковой анестезии в процессе проведения операций и вмешательств диагностического характера, для снятия болевого синдрома.

    Ультракаин в стоматологии назначается при проведении разнообразных процедур, в том числе при пломбировании и удалении зубов, в процессе установки коронок, при проведении профилактических процедур, обработке ран. Также практикуется введение при оперативных вмешательствах, проводимых в носоглотке.

    Противопоказания

    Для применения Ультракаина определяются следующие противопоказания:

    • высокий уровень чувствительности;
    • B12-дефицитная анемия;
    • пароксизмальная желудочковая тахикардия или мерцательная тахиаритмия;
    • метгемоглобинемия;
    • гипоксия;
    • закрытоугольная глаукома;
    • непереносимость организмом сульфогрупп (особенно у людей, болеющих бронхиальной астмой).

    Относительные противопоказания (возможно применение средства с осторожностью) отмечаются в следующих случаях:

    Также с осторожностью применяется при лечении детей (нежелательно использовать препарат детям до 4-летнего возраста), а также для проведения парацеребральной блокады.

    Побочные действия

    При применении Ультракаина могут отмечаться следующие побочные действия:

    • В функциях центральной нервной системы: головные боли, нарушения сознания,тремор, нарушения дыхания, судороги.
    • В функциях ЖКТ: рвота, диарея, тошнота.
    • В функциях органов чувств: диплопия, в редких случаях — преходящие нарушения зрения.
    • В функциях сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, брадикардия,тахикардия, аритмия.
    • Аллергические проявления: зуд и гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, отеки.

    Когда используется Ультракаин в стоматологии, побочные действия могут быть следующими: воспалительный процесс или отек в месте инъекции, развитие ишемических зон в том месте, куда вводилось средство. Если была нарушена техника введения, может произойти повреждение нерва.

    Те побочные эффекты, которые связаны с влиянием адреналина (аритмия, тахикардия, повышенное АД), отмечаются редко, если концентрация адреналина в составе препарата относительно низкая (1:200000 и 1:100000).

    Инструкция по применению Ультракаина (Способ и дозировка)

    Инструкция на Ультракаин предусматривает, что препарат вводится под кожу по 5-10 мл. Но перед применением средства пациенту нужно провести все необходимые диагностические процедуры. После того, как было проведено операционное вмешательство, пациенту четко контролируется артериальное давление, а также состояние его ЦНС и дыхательной системы.

    Инструкция по применению Ультракаина в стоматологии предусматривает, что при пломбировании или при удалении зубов в небный шов вводится по 1,5 мл средства. Наибольшая доза для взрослого человека не должна составлять больше 7 мг, детям после четырехлетнего возраста показана доза не более 5 мг средства. После проведения анестезии на протяжении некоторого времени постепенно восстанавливается чувствительность полости рта. Принимать пищу можно примерно через 2-3 часа после проведенной анестезии.

    При инфильтрационной анестезии Ультракаин применяется в следующих дозах: при тонзиллэктомии на каждую миндалину используется по 5-10 мл средства; при вправлении переломов может применяться от 5 до 20 мл Ультракаина; при наложении шва промежности — 5-15 мл.

    При проводниковой анестезии в зависимости от типа вмешательства может вводиться от 1 до 30 мл средства.

    Передозировка

    При передозировке отмечаются следующие симптомы: нарушения сознания или его потеря, изменения в процессе дыхания, вплоть до его остановки, тремор, подергивание мышц, судороги, тошнота и рвота, резкое падение давления, шок, остановка сердца.

    При проявлении любого из побочных эффектов нужно срочно приостановить инъекцию, перевести пациента в горизонтальную позицию, обеспечить ему максимальную проходимость дыхательных путей. Важно четко контролировать пульс и артериальное давление.

    Далее лечение проводится в зависимости от того, насколько серьезными являются нарушения. Пациенту дается кислород, проводится искусственное дыхание или производится эндотрахеальная интубация, при которой контролируется вентиляция легких.

    Нельзя применять аналептические препараты центрального действия. Если у человека отмечаются подергивания мышц или происходят генерализованные судороги, ему внутривенно вводятся барбитураты короткого или ультракороткого воздействия. При нарушениях кровотока и проявлениях шока вводятся внутривенно электролитные и плазмозамещающие растворы, а также глюкокортикоиды.

    Если отмечается нарастающая брадикардия, пациенту угрожает сосудистый коллапс, практикуется внутривенное введение 0,25–1 мл раствора 0,1 мг/мл адреналина. При тахикардии применяются антиаритмические средства.

    Если у людей, которые болеют артериальной гипертонией, после применения Ультракаина поднимается давление, необходимо применить периферические вазодилататоры.

    Взаимодействие

    При одновременном применении трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО отмечается усиление гипертензивного влияния препарата.

    При приеме сосудосуживающих ЛС усиливается местноанестезирующее влияние артикаина.

    При одновременном лечении неселективными бета-адреноблокаторами возрастает риск проявления брадикардии и гипертонического криза.

    Под воздействием Ультракаина усиливается влияние других местных анальгетиков, как следствие, отмечается угнетение нервной системы.

    Условия продажи

    В аптеке Ультракаин можно приобрести по рецепту врача.

    Условия хранения

    Средство нужно хранить при температуре, не превышающей 25 °C. Ультракаин нужно беречь от детей.

    Срок годности

    Можно хранить 5 лет

    Особые указания

    Внутривенно вводить средство нельзя. Чтобы избежать внутрисосудистой инъекции, нужно провести тест на аспирацию. Инъекционное давление должно отвечать чувствительности тканей.

    Не следует вводить ЛС в область воспаления.

    Принимать пищу после стоматологических процедур проводимых с анестезией Ультракаином, можно только после того, как полностью восстановилась чувствительность.

    Чтобы не допустить инфицирования, нужно каждый раз при заборе раствора из флаконов применять только новые стерильные иглы и шприцы. Если флакон был вскрыт, его нужно применять строго по инструкции и применять на протяжении двух дней.

    Можно ли водить транспорт или работать с точными механизмами пациенту, которому была проведена анестезия с использованием Ультракаина, должен определять врач.

    У больных, страдающих бронхиальной астмой, препарат может спровоцировать острые приступы, нарушения дыхания.

    Бывает ли аллергия ультракаин

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Аллергическая реакция на ультракаин: симптомы и что делать


    Аллергия давно уже вошла в нашу жизнь и чем дальше движется прогресс, тем больше разновидностей аллергических реакций получает человечество. Пищевая аллергия, реакция на цветение, на шесть кошек и собак — это далеко не полный список аллергических реакций, от которых страдают люди. Одним и видов аллергии, дающих наиболее сильные и тяжелые реакции, является лекарственная непереносимость. К ней относится аллергия на ультракаин.

    Ультракаин относится к обезболивающим медицинским препаратам и применяется в виде инъекций преимущественно в стоматологии при различных медицинских манипуляциях: лечение и удаление зубов, хирургическое вмешательство, обтачивание зубной ткани при протезировании. Препарат является хорошо изученным, обладает высокой скоростью воздействия и применяется в стоматологии уже около тридцати лет.

    Форма выпуска — одноразовые ампулы и флаконы с препаратом для многоразового использования. Наиболее безопасно применение ультракаина в одноразовых ампулах, т. к. во втором случае в препарат добавляется консервант, который сам по себе является аллергеном. Кроме того, в состав препарата входят различные примеси и добавки, которые могут быть основной причиной развития аллергической реакции.

    Причины аллергии на ультракаин

    Аллергическая реакция на ультракаин возникает редко и как правило при первом введении не проявляется, т. к. препарат для организма является новым и сенсибилизация (подготовка аллергической реакции) к препарату отсутствует. Но в каждом правиле существуют исключения или группы риска, как в нашем случае, при котором аллергия может развиться при использовании препараты впервые.

    Необходимо применять осторожность при использовании данного препарата, если:

    1. Имеются аллергические заболевания у кого-нибудь из родственников.
    2. Ранее отмечалась лекарственная непереносимость того или иного препарата.
    3. Присутствуют аллергические заболевания у самого больного (бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит).

    Симптомы аллергической реакции на ультракаин

    Проявления данной аллергии могут быть различны по скорости развития, тяжести течения, симптоматике — все зависит от индивидуальной особенности организма. Время развития может быть от нескольких минут, после применения анестезии ультракаином, до трех суток.

    На какие симптомы следует обращать внимание:

    • Головная боль, боли в животе, расстройство кишечника.
    • Реакция кожных покровов в виде сыпи, покраснения, зуда.
    • Отечность слизистых покровов.
    • Першение в горле, хриплость голоса.
    • Затрудненность дыхания, удушье.

    Что делать, если есть аллергия

    Людям из так называемой «группы риска» нужно относиться к посещению стоматолога с большим вниманием, чем кому бы то ни было. Обязательно отмечать все симптомы недомогания, если они есть, после посещения врача с применением обезболивающих препаратов. В случае необходимости, не медлить и обращаться в скорую медицинскую помощь.

    При подозрении на данный вид аллергии в первую очередь необходимо:

    • Проконсультироваться с врачом аллергологом-иммунологом, который по клинической картине определит ваши дальнейшие действия.
    • Пройти аллергологическое обследование — сдать анализ крови из вены в специальной лаборатории, где по нему определят наличие или отсутствие аллергической реакции на данный медикамент.
    • Если анализ подтвердился, то от применения данного препарата следует отказаться и при посещении стоматолога следует отдавать предпочтение поликлиникам с высоким уровнем медицинского оснащения, где есть возможность оказать первую помощь пациенту.
    • Обязательно информировать врача об аллергии на ультракаин для замены препаратов анестезии.
    • При отсутствии возможности посещения стоматологического кабинета с высоким уровнем обслуживания, удаление зубов и т д нужно проводить в стационаре, где есть возможность проведения реанимационных мероприятий.
    • С точки зрения профилактики, проводить осмотры у стоматолога раз в полгода. В этом случае лечение зубов будет проводиться на ранних стадиях развития кариеса и без необходимости применения препаратов анестезии.

    Подводя итог, хочется добавить, что если лекарственная непереносимость, к которой относится данная аллергия все таки подтвердилась, не стоит отчаиваться и падать духом. При соблюдении определенных мер и правил можно добиться достаточно высокого качества жизни и не испытывать дискомфорт при посещении стоматологического кабинета.

    Аллергия на Ультракаин — симптомы и помощь

    О красивой и ровной улыбке мечтает каждый из нас, поэтому важно следить за здоровьем зубов постоянно и периодически проходить необходимое стоматологическое обследование. Сейчас лечение зубов абсолютно безболезненное, проводиться под местной анестезией. Чаще всего для этих целей используют медицинский препарат Ультракаин.

    Ультракаин — что это?

    Ультракаин — препарат для местной анестезии, применяется преимущественно в стоматологии. Оказывает поверхностное и спазмолитическое действие. Используется при необходимости несложной экстракции зубов, при восстановлении коронок и чистке полости рта. Иногда препарат используется в акушерстве и травматологии.

    Как и любой препарат, Ультракаин имеет противопоказания и побочные действия, поэтому самостоятельное его применение недопустимо. Дозировку назначает специалист исходя из потребностей и общего состояния организма человека. Из побочных действий стоит выделить следующие:

    • ​ мышечный тремор;
    • рвота и тошнота;
    • нарушения дыхания;
    • нарушения в работе сердечно-сосудистой системе;
    • аллергические реакции.

    Аллергия на Ультракаин возникает редко, но перед использованием препарата следует обязательно установить имеется ли непереносимость. Помните о том что Ультракаин достаточно серьезный препарат и аллергия на него может быть опасной для жизни.

    Аллергические реакции на Ультракаин — чего следует опасаться?

    Для того чтобы не допустить возникновения аллергии на препарат, необходимо изначально пройти специальное обследование и ИФА-тест. При помощи современного оборудования и специальных методик можно заранее установить риски и предупредить всевозможные аллергические реакции.

    Основные аллергические реакции на Ультракаин:

    В редких случаях может наблюдаться анафилактический шок, помочь в этом случае пациенту без профессионалов практически невозможно.

    Важно отметить тот факт, что при первичном применении Ультракаина аллергии на него быть не может. Реакции могут наблюдаться при последующих применениях.

    При появлении симптомов очень важно установить причину их возникновения, так как не всегда симптоматика может указывать именно на аллергическую реакцию. При передозировке или токсической реакции симптомы могут совпадать.

    Если диагностирована именно аллергия на Ультракаин, то для лечения используются популярные антигистаминные препараты — Диазолин, Супрастин, Тавегил. Они могут быть назначены при незначительных проявления аллергии. После избавления от симптомов пациенту рекомендуется пройти полное обследование, при этом чаще всего назначаются альтернативные лекарства-анестетики.

    Если наблюдаются особо сильные реакции, то применение Ультракаина при лечении должно быть полностью исключено, пациенту назначаются другие препараты для анестезии.

    Дата публикации: 17.12.2020 Важный продукт питания — молоко. Особенно важен этот продукт в детском и молодом […]

    Дата публикации: 04.08.2020 Сезонная аллергия сегодня встречается все чаще. Ее симптомы снижают качество жизни человека, так […]

    Причины возникновения Польза витамина С Симптоматика патологии Диагностика Лечение Аскорбиновая кислота или витамин С – это […]

    Бывает ли аллергия ультракаин

    В данном обзоре использованы вопросы, наиболее часто задаваемые на форумах стоматологических сайтов в сети Интернет.

    Необходимо ли при работе с «Ультракаином» проводить аспирационную пробу?

    Аспирационная проба проводится в обязательном порядке при работе с любым анестетиком для предупреждения введения препарата в сосудистое русло. Необходимо осуществить легкое обратное движение поршня карпульного шприца. Любое количество крови в карпуле означает положительную аспирационную пробу. Следовательно, вводить анестетик нельзя и нужно менять положение иглы. К сожалению, не у всех карпул препаратов имеется удобное устройство для проведения аспирационной пробы.

    Подскажите, какой «Ультракаин» нужно использовать для удаления нерва?

    Для депульпирования мы рекомендуем использовать препарат «Ультракаин Д-С форте», если пациент не входит в группу анестезиологического риска. Группу анестезиологического риска составляют беременные женщины, лица после 55 лет, люди с сопутствующей сердечно-сосудистой и эндокринной патологией.

    Имеется ли у «Ультракаина» устройство для проведения аспирационной пробы?

    У поршня карпул «Ультракаина», в отличие от карпул других препаратов, имеется специальное устройство для проведения аспирационной пробы. Карпулы «Ультракаина» хорошо подходят к используемым типам карпульных шприцев, а строение их поршня со специальным отверстием для аспирации позволяет легко проводить эту пробу.

    Что может произойти при введении «Ультракаина» в сосудистое русло?

    Внутрисосудистое введение препарата является крайне неприятным осложнением, так как сопряжено с целым рядом последствий. Помимо прямого токсического действия любого местного анестетика и вазоконстриктора на сердечно-сосудистую и нервную системы внутрисосудистое введение может сопровождаться кровотечением и гематомой.

    Какие бывают формы «Ультракаина»?

    Фирма-производитель препарата «Ультракаин» «Авентис Фарма» выпускает две формы препарата: «Ультракаин»Д-С» и «Ультракаин Д-С форте», причем надписи на карпулах и упаковках препарата нанесены различным цветом в зависимости от содержания вазоконстриктора. Например, карпулы «Ультракаина Д-С» с 1:200 000 концентрацией адреналина — зеленые, а «Ультракаина Д-С форте» с концентрацией адреналина 1:100 000 — синие.

    Чем объясняется более высокая цена на «Ультракаин» в сравнении с конкурентными препаратами этой же группы?

    «Ультракаин» был создан компанией «ХЕХСТ АГ» (Германия), которая, слившись в 1999 году с фирмой «РОН ПУЛЕНК РОРЕР» (Франция), и образовала фармацевтическую компанию «Авентис Фарма». Именно на фирме «ХЕХСТ АГ» впервые был синтезирован артикаин. «Ультракаин» — это оригинальный препарат. Результаты всех исследований по артикаинсодержащим анестетикам были получены с применением «Ультракаина». Компания «Авентис» продолжает вкладывать средства в изучение препарата. Компания спонсирует деятельность ученых в области борьбы с болью. Исследования новых возможностей и методов применения артикаина привели к разработке нового вида «Ультракаина», не содержащего адреналина, успешно применяемого в клиниках Западной Европы, который в ближайшие годы появится и на нашем рынке. Можно еще сказать о высоком контроле качества продукции в компании «Авентис Фарма».

    Содержит ли препарат «Ультракаин» парабены и ЭДТА?

    В оригинальном препарате «Ультракаин» не содержатся консерванты вазоконстриктора — парабены и ЭДТА — благодаря специальной технологии производства высококачественного стекла и резиновых частей карпул. Известно, что основными случаями аллергии на анестетик является аллергия на консервант вазоконстриктора. «Ультракаин» содержит натрия метабисульфит, способствующий стабильности вазоконстриктора, в самой низкой концентрации.

    Часто ли встречается аллергия на «Ультракаин»?

    При использовании местных анестетиков аллергеном может быть и сам анестетик (например, новокаин), но чаще аллергию вызывают консерванты (особенно парабены), антиоксиданты, буферы и другие добавки, содержащиеся в растворе. При выборе лекарственной формы анестетика следует отдавать предпочтение препаратам, не содержащим парабена — антибактериального и противогрибкового консерванта, который чаще всего вызывает аллергические реакции. В растворе «Ультракаина» содержание антиоксиданта — вещества, препятствующего окислению адреналина, минимально (концентрация метабисульфита составляет 0,5 мг на 1 мл раствора). Без метабисульфита вазоконстриктор адреналин, который содержится в растворе местного анестетика, быстро разлагается. Других же добавок, буферов и стабилизаторов лекарственная форма «Ультракаина» не содержит. Стабильность анестетика достигается высочайшим качеством стекла, резиновых частей карпулы и высокой химической чистотой активного вещества. Тот факт, что всего в мире за 20 лет (с 1976 по 1995 год) было выполнено около 800 000 000 инъекций, а аллергия к препарату наблюдалась менее чем у 10 пациентов (Grigoleit Н., 1996), свидетельствует о низкой аллергизирующей активности данного препарата.

    О чем надо спросить пациента перед проведением обезболивания препаратом «Ультракаин»?

    Перед проведением обезболивания у пациента обязательно нужно выяснить следующее.

    • Применялось ли ранее местное обезболивание?
    • Наблюдались ли токсические осложнения после местного обезболивания и аллергические реакции на какие-либо местные анестетики?
    • Болел ли пациент гепатитом?
    • Имеется ли у больного ВИЧ-инфекция?
    • Вопрос для женщин о наличии беременности и некоторые другие вопросы.

    Какие показания к применению существуют для формы «Ультракаин Д-С»?

    Инфильтрационная (в том числе парадонтальные способы обезболивания) и проводниковая анестезия в стоматологии для кратковременных вмешательств (до 30 минут), особенно у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями, а также для пациентов группы риска: беременных женщин, кормящих матерей, детей, стариков, лиц с негрубыми нарушениями сердечно-сосудистой системы.

    Какие показания к применению существуют для формы «Ультракаин Д-С форте»?

    Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии при проведении вмешательств, требующих длительного обезболивания, например при технически сложном удалении зуба, операции на пульпе зуба, чрескожном остеосинтезе, резекции верхушки корня зуба, цистэктомии, мукогингивальных операциях, вмешательствах на пульпе многокорневого зуба.

    Какой практический опыт применения «Ультракаина» имеется от момента его создания до настоящего времени?

    На сегодня «Ультракаин» — наиболее изученный препарат. Достаточно сказать, что с 1978 года, когда «Ультракаин» был введен в стоматологическую практику, по 2001 год в мире было сделано 86 000 000 000 инъекций «Ультракаина». Приводимые литературные данные по группе артикаиновых препаратов в основном были получены при исследованиях именно этого препарата.

    Почему для «Ультракаина» характерна низкая частота побочных эффектов?

    Препарат «Ультракаин» обладает низкой системной токсичностью благодаря высокому связыванию с белками плазмы крови (95%) и низкой растворимости в жирах. У «Ультракаина» также самый короткий период полувыведения — 20 минут. У препарата «Ультракаин» побочные эффекты отсутствуют в 99,4 % случаев. (Rann R., 1996) .

    Можно ли управлять транспортом после применения «Ультракаина»?

    Только врач может решить, когда больной после вмешательства может управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Местное обезболивание «Ультракаином Д-С» или «Ультракаином Д-С форте» при тестировании не приводило к отклонениям от обычных способностей в управлении транспортными средствами.

    Необходимо ли прерывать грудное кормление после анестезии «Ультракаином»?

    Ввиду быстрого распада и хорошего выведения артикаин не появляется в грудном молоке в клинически значимых концентрациях, поэтому нет необходимости прерывать грудное кормление.

    Происходит ли взаимодействие «Ультракаина» с другими лекарственными средствами?

    Гипертензивное действие эпинефрина может быть усилено трициклическими антидепрессивными средствами или ингибиторами МАО. Не следует назначать «Ультракаин» на фоне лечения неселективными бета-блокаторами, поскольку в этом случае высок риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

    Можно ли при работе с препаратом «Ультракаин» использовать более безопасные методы местной анестезии?

    До открытия артикаина болезненные вмешательства на нижней челюсти проводили под проводниковой анестезией, так как высокая плотность нижнечелюстной кости препятствует проникновению местнообезболивающих препаратов, и только артикаин позволил расширить возможности использования инфильтрационной анестезии на нижней челюсти. Благодаря высокой степени диффузии в тканях артикаин позволяет широко применять такие безопасные и легковыполнимые инфильтрационные методы, как интралигаментарную и интрасептальную анестезию, при которых объем местноанестезирующего раствора очень невелик и в то же время достигается эффективное обезболивание (Рабинович. С. А., Московец О. Н. и др., 2002) . Для успешного применения этих методов важно, чтобы стекло и резиновые части карпул были высокого качества, так как введение анестетика осуществляется под повышенным давлением.

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергические реакции по джеллу и кумбсу
    Добавить комментарий
    Код Наименование услуги Цена услуги
    руб.
    Цена со скидкой*
    руб.
    [21-604] Аллерген c68 — артикаин / ультракаин, IgE 900 800