Аллерген специфическая иммунная терапия


Аллерген-специфическая иммунотерапия

«Поломка» в иммунном ответе и сложное устройство иммунной системы объясняют, почему на данный момент не существует ни одного стопроцентного способа лечения аллергии. Как же устранить имеющийся дефект? На этот вопрос ученые и врачи ищут ответ с того момента, как была установлена роль измененного иммунного ответа организма в развитии аллергии.

Прерогативой врачей аллергологов является метод лечения аллергии, который называется аллерген-специфической иммунотерапией (АСИТ, аллерговакцинацией). С помощью этого метода и пытаются воздействовать на нарушенный (измененный) иммунный ответ.

В настоящее время существует множество терминов, обозначающих этот метод лечения — специфическая иммунотерапия (СИТ), аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая десенсибилизация, специфическая гипосенсибилизация, иммунотерапия аллергенами, аллерговакцинотерапия, аллерговакцинация. Пациенты часто называют СИТ как «прививки от аллергии» или «лечение аллергенами». Исходя из современных иммунологических представлений о механизмах «лечения аллергенами» — более верно называть этот метод аллерговакцинацией или аллерговакцинотерапией.

Основной недостаток любого лекарственного лечения аллергии и астмы. Использование симптоматических лекарств типа антигистаминных препаратов или стероидных гормонов может уменьшить признаки аллергии, но эти препараты не делают ничего, чтобы полностью освободить Вас от болезни.

Лекарственное лечение аллергии и астмы подразумевает непрерывное использование лекарств. Будучи искушенным в данном вопросе, в подобном можно увидеть то, что называется «пропагандой потребления». Ингаляционные гормоны (альдецин, фликсотид, будесонид, пульмикорт, симбикорт, серетид и др.), кромоны (интал, кромогексал, тайлед и др.) — несомненно эффективные препараты, но они «работают» до тех пор, пока Вы продолжаете их использовать.

Поэтому эти препараты следует принимать длительно, иногда постоянно. Симптоматические лекарства — бронхолитики, в т.ч. длительного действия (вентолин, саламол, сальбутамол, беротек, серевент, оксис, форадил и др.), — могут на какое-то время ликвидировать затрудненное дыхание; антигистаминные препараты (телфаст, эриус, зиртек, кларитин и др.) — ликвидировать конъюнктивальные и назальные проявления аллергии, но болезнь останется, и как только Вы прекратите лечение — может проявиться вновь.

Тем не менее, правильный подбор лекарственного лечения с учетом индивидуальных особенностей необходим. Он дает возможность контролировать ваше состояние и предупреждать обострения.

Аллерген-специфическая иммунотерапия обладает рядом преимуществ перед лекарственным лечением. Аллерген-специфическая иммунотерапия — традиционный и единственный метод лечения аллергии и бронхиальной астмы, который влияет на иммунологическую природу аллергического воспаления. То есть устраняет, а не подавляет основную причину симптомов аллергии и астмы.

• После проведения СИТ (в особенности, нескольких курсов подряд) отмечается длительная ремиссия аллергического заболевания.
• СИТ предупреждает расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность.
• СИТ предупреждает утяжеление течения заболевания и переход более легких клинических проявлений, например, ринита, в более тяжелые — бронхиальную астму.
• После курса СИТ уменьшается потребность в противоаллергических лекарственных препаратах.

СИТ проводится пациентам от 5 до 50 лет, если доказана роль IgE-опосредованной аллергии в течении заболевания. Это прежде всего респираторная аллергия — например, поллиноз (аллергия на пыльцу), аллергия к плесневым грибам, клещам домашней пыли и другим бытовым аллергенам. СИТ очень эффективна в качестве профилактики серьезных аллергических реакций на жала ос и пчел (при инсектной аллергии).

Особым видом специфической иммунотерапии является вакцинотерапия бактериальными аллергенами при инфекционно-аллергической бронхиальной астме. СИТ эффективна при гормонозависимой бронхиальной астме. Доказана возможность снижения доз применяемых кортикостероидных гормонов и даже полная их отмена после проведения этого метода лечения.

СИТ оказывается эффективной и значительно облегчает течение как основного, так и сопутствующих заболеваний у больных при сочетании астмы с заболеваниями ЛОР-органов, эндокринными, сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими заболеваниями и неврозами.

Механизмы специфической иммунотерапии. Так как аллергия — иммунологическая болезнь, то, изменив реактивность иммунной системы, можно ликвидировать и болезнь. Этот метод уменьшает или полностью устраняет симптомы аллергии, через «исправление» нарушений в иммунной системе. Гипосенсибилизация — это снижение чувствительности организма к аллергену. Именно это является целью СИТ. Снижается чувствительность к аллергенам — уменьшаются или прекращаются симптомы аллергии.

Механизмы СИТ многообразны — это перестройка характера иммунного и цитокинового ответа, выработка «блокирующих» антител, снижение выработки IgE, тормозящее влияние на медиаторный компонент аллергического воспаления. СИТ тормозит как раннюю, так и позднюю фазы немедленной аллергической реакции, угнетает клеточную картину аллергического воспаления, неспецифическую и специфическую гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме. В силу сложности механизмов иммунного ответа, невозможно объяснить механизмы СИТ доступно.

Как проводят специфическую иммунотерапию. СИТ может проводить только специалист-аллерголог с опытом применения этого метода лечения. Регулярное введение небольшого количества лечебного аллергена с постепенным увеличением дозы стимулирует вашу иммунную систему. Со временем развивается «устойчивость» к аллергену. В качестве лечебных препаратов используются очищенные аллергены, аллергоиды или другие модифицированные аллергены.

Лечение длится не менее 6-ти месяцев (применение «укороченных» схем, в течение 2 — 3 недель, — малоэффективно).

Частота инъекций — от 1 раза в день в начале курса, до 1 раза в 7 — 10 дней в конце курса лечения. Инъекции аллергена проводят самыми тонкими иглами, подкожно, что исключает болезненность.СИТ — довольно длительный метод лечения, но результатом его успешного проведения может стать значительное снижение потребности в лекарственных средствах и, возможно, полное прекращение симптомов аллергии или приступов удушья на много лет! Пока ваша иммунная система не отреагирует на введение аллергенов, Вы можете все еще нуждаться в лекарственных препаратах, которые Вы уже используете. После двух — трех месяцев лечения ваша потребность в лекарствах уменьшится, а ваши симптомы станут менее выраженными.

Аллерген-специфическая иммунотерапия при бронхиальной астме. СИТ по-прежнему считается основным методом лечения астмы, который воздействует на иммунологическую причину аллергического воспаления в бронхах, и является, пожалуй, единственным методом терапии, обеспечивающим длительную ремиссию астмы. Вероятность ремиссии заболевания в течение 20 лет после окончания 3-летнего курса лечения оценивается некоторыми учеными в 70%.

Эффекты специфической иммунотерапии.

• Сокращается частота использования симптоматических лекарств и препаратов неотложной помощи, в случае респираторной аллергии (антигистаминные препараты, бронхолитики и т.п.).
• Снижается необходимая потребность в препаратах базисной терапии (в том числе гормональных средств) при бронхиальной астме и аллергическом рините.
• Высока вероятность, что Вы не будете испытывать никаких проблем в работе, отдыхе и спорте в сезон аллергии на пыльцу.
• Приостанавливается естественное развитие аллергической болезни, например, переход поллиноза в астму и/или предотвращается развитие новой аллергии (к другим аллергенам).

Если Вы чувствуете, что симптомы аллергии недостаточно хорошо подавляются введением различных препаратов и ваша потребность в противоаллергических лекарствах значительна, — Вам следует проконсультироваться со специалистом — врачом-аллергологом о возможности проведения специфической иммунотерапии (аллерговакцинации).

Главным моментом, который определяет конечную эффективность курса СИТ, является ВЫБОР АЛЛЕРГЕНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ. Врачебные ошибки на этапе выбора аллергена — это самая частая причина неэффективности СИТ. Именно здесь должны максимально проявиться искусство и опыт врача-аллерголога.

Важным моментом, определяющим эффективность СИТ, является суммарная доза аллергена за курс лечения, которая должна быть значительной. При использовании распространенных «укороченных» схем (обычно в госпитальных условиях) доза лечебного аллергена, как правило, низкая.

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: описание, особенности и отзывы

Аллергией называют повышенную чувствительность организма к какому-либо веществу. Проявлениями этого заболевания чаще всего являются сыпь, отеки, ринит, астма, экземы и даже некрозы. Симптоматическое лечение аллергии проводится обычно с использованием гормональных средств и антигистаминов. Однако с применением такой терапии можно лишь купировать собственно проявления болезни. Сама же аллергия подобным образом не лечится. Но медицинская технология, с помощью которой можно избавиться и от самого заболевания, к счастью, все же существует.

Применение аллерген-специфической терапии

Как известно, для того чтобы предохранить организм от инфицирования патогенными вирусами или бактериями, используется такой способ, как вакцинация. Аллерген-специфическая иммунотерапия чем-то схожа именно с этой методикой. Больному просто вводятся микроскопические дозы того вещества, которые и вызывает у него негативную реакцию. Длится аллерген-специфическая терапия обычно очень долго — от нескольких месяцев.

За это время организм пациента как бы «привыкает» к действию аллергена. В результате у больного проходят все признаки заболевания.

Показания к проведению терапии

Назначается такое лечение обычно только людям от 5 до 50 лет. Прежде чем приступать к терапии, врач должен на все сто процентов убедиться в том, что заболевание пациента носит именно иммунологический характер.

Очень неплохой эффект аллерген-специфическая иммунотерапия дает в следующих случаях:

при конъюнктивитах и сезонных ринитах;

Также эта методика отличается высокой эффективностью в отношении лечения бронхиальной астмы и сопутствующих ей заболеваний — сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических и неврозов.

Может лечиться с применением такой методики, как аллерген-специфическая иммунотерапия, и лекарственная волчанка. Однако используется данная технология в данном случае редко. Применяться АСИТ при таком заболевании может только тогда, когда вызывающий реакцию препарат жизненно необходим и заменить его нечем.

Исключение контакта с аллергеном позволяет не допустить развития негативных симптомов, конечно, куда лучше, чем любая терапия. Никаких симпотомов при отсутствии раздражителя у больного проявиться просто не может. Поэтому назначается аллерген-специфическое лечение обычно только в случае невозможности исключения контакта. К примеру, целесообразным будет применение подобной методики при наличии у пациента аллергии на бытовую пыль, продуктов жизнедеятельности кожных клещей и пр.

Какие препараты могут использоваться

Проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) с применением:

других модифицированных аллергенов.

Стандартизацию выпускаемые в России и применяемые при таком лечении, как аллерген-специфическая иммунотерапия, препараты, проходят на основе содержания в них белкового азота (PNU). К примеру, использоваться при АСИТ могут такие медикаменты, как «Сталораль» и «Фосталь».

Как действуют препараты

Собственно сами механизмы АСИТ многообразны. Это может быть:

перестройка цитокинового и иммунного обмена;

выработка блокирующих антител;

замеделение медиаторного компонента аллергического воспаления;

снижение выработки IgE.

АСИТ может тормозить как позднюю, так и раннюю стадию немедленной аллергической реакции. Также при проведении такой терапии угнетается клеточная картина воспаления и гиперактивность бронхов при астме.

Как проводится лечение

Назначаться и проводиться аллерген-специфическая иммунотерапия может, конечно же, только профессиональным врачом (причем исключительно имеющим соответствующий опыт). Использовать эту методику самостоятельно нельзя ни в коем случае. Ошибка в дозировках аллерговакцины может привести даже к смерти больного.

Применять такую иммунотерапию допускается только во внеприступном периоде болезни. Предварительно у пациента должны быть устранены воспалительные процессы в легких и другие очаги хронических инфекций.

Начинают проведение аллерген-специфической иммунотерапии всегда с самых малых доз препарата. Вводятся вещества-раздражители чаще всего путем инъекций. Иногда для терапии используются также таблетки или порошок. В последующем дозировки постепенно увеличивают.

Частота введения препарата в большинстве случаев составляет 2-3 раза в неделю. Стандартный полный курс — 25-50 инъекций. Уколы пациентам положено делать с использованием одноразовых инсулиновых шприцев. Делают инъекции при иммунотерапии подкожно.

Какие курсы могут проводиться

Стандартных схем лечения АСИТ не существует. Терапия проводится врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента и течения его болезни. Классифицировать АСИТ можно только на следующие виды:

короткий курс предсезонный;

полный предсезонный курс;

Можно также выделить основные фазы лечения по этой методике:

Подготовка. На этом этапе врач внимательно изучает историю болезни пациента и проводит осмотр. Далее определяется причиннозависимый аллерген и степень чувствительности организма к нему (с помощью проб). Исходя из этого, выбирается нужный препарат и его доза.

Инициирующая фаза. На этом этапе пациенту начинают вводить препарат с постепенным увеличением дозы.

Поддерживающая фаза. Этот этап может длиться от 3 до 5 лет. На протяжении этого времени больной регулярно принимает назначенный препарат и находится под самым тщательным наблюдением врача.

Особые указания

После введения дозы препарата организм больного по вполне понятным причинам начинает испытывать серьезную нагрузку. Поэтому категорически запрещается делать такие уколы пациенту одновременно с какими-либо профилактическими прививками. Последствия несоблюдение этого важного условия могут быть действительно очень тяжелыми. Также во время проведения курса лечения необходимо полностью исключить дополнительное воздействие на организм пациента аллергенов.

Противопоказания

Категорически запрещено проводить аллерген-специфическую иммунотерапию при:

наличии у больного острых инфекционных процессов;

постоянной форме бронхиальной астмы 2-3 степени;

осложнениях при самом аллергическом заболевании;

наличии опухолевых патологий;

психических заболеваниях в стадии обострения;

высоких показателях иммуноглобулина Е.

С осторожностью применяют подобную технологию лечения пациентам:

в возрасте младше 5 и старше 50 лет;

имеющим кожные патологии;

страдающим хроническими инфекционными заболеваниями;

с плохой кожной чувствительностью к аллергену.

Побочные эффекты

Конечно же, при проведении подобной терапии у больного могут проявляться разного рода негативные реакции организма. Побочные эффекты при использовании аллерген-специфического лечения бывают такими:

Покраснения кожи и отеки в месте укола. Возникает такая реакция обычно примерно через полчаса после введения препарата. При наличии подобного побочного эффекта дозу используемого аллергена следует снизить.

Повышение температуры тела пациента или кожные высыпания. Такие реакции обычно проявляются сразу же после введения препарата. В данном случае дозировки также обычно снижаются.

Насколько эффективной может быть терапия

На настоящий момент аллерген-специфическая иммунотерапия является единственной методикой лечения аллергий и бронхиальной астмы, влияющей непосредственно на иммунологическую природу заболевания. После прохождения полного курса по всем правилам у пациентов обычно наблюдается длительная ремиссия. При аллергических ринитах и полинозах отличный эффект такая терапия дает для 90% пациентов. Замечено также, что наилучших результатов в плане лечения при применении АСИТ можно добиться у молодых пациентов.

Выраженный клинический эффект у пациентов проявляется обычно только после проведения 3-5 курсов АСИТ. Но улучшения заметны чаще всего уже после первого из них. Реакция организма больных на раздражители становится не такой выраженной.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: цена вопроса

Стоимость лечения по методике АСИТ зависит прежде всего от вида вызывающего реакцию раздражителя. Осмотр врача соответствующей специализации обычно стоит около 900 руб. За лечение при аллергии на пыльцу деревьев и злаков с больного могут взять, к примеру, от 6 до 12 тыс. руб., на клещей домашней пыли — от 8 до 14.5 тыс. руб.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: отзывы пациентов

Мнение об этой технологии лечения у самих больных сложилось очень неплохое. Некоторые пациенты считают АСИТ единственной эффективной методикой терапии аллергий. После курса многие больные, по их словам, наконец, начинают «жить полной жизнью». Хвалят эту методику как пациенты с ринитами, так и отеком Квинке, и другими проявлениями аллергии.

Иногда случается так, что методика пациенту не помогает. Но в любом случае, как отмечают многие больные, вреда она практически никогда не наносит. Считается некоторым недостатком такой методики, как аллерген-специфическая иммунотерапия, стоимость курсов. Конечно же, заплатить по 12-14 тыс. за лечение под силу не всякому пациенту.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ — современный метод лечения аллергии

Аллергия — одно из самых распространенных заболеваний. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) каждый пятый ребенок в мире страдает от аллергии. Проявления аллергии доставляют ребенку физический дискомфорт: сыпь и зуд, чихание и заложенность носа, слезящиеся глаза и т.д. Кроме этого ребенок-аллергик в своей повседневной жизни часто ограничен в занятиях и развлечениях доступных другим детям. Прогулки по садам и лесам, общение с животными, угощение различными лакомствами — вот только краткий перечень того, чего вынужденно лишается ребенок, имеющий аллергию.

Задача врача-аллерголога вернуть ребенку здоровье и возможность вести полноценную жизнь, невзирая на поставленный диагноз. Сегодня это возможно с помощью современных методов лечения аллергии, в том числе АСИТ.

Что такое АСИТ?

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это высокоэффективный метод лечения аллергии, преимущество которого заключается в том, что он борется с причинами недуга, а не просто подавляет симптомы.

Аллергены окружают нас и наших детей повсюду. Полностью оградить ребенка от их воздействия очень сложно, особенно если речь идет не об аллергии на продукты питания, а о реакции на пыльцу растений или обычную домашнюю пыль.

Задачей аллерген-специфической иммунотерапии является снижение или полное подавление у детского организма реакции на аллерген. Достигается это путем введения ребенку специальной аллерговакцины, содержащей причинно-значимый аллерген, который вызывает у юного пациента острую аллергическую реакцию. В ходе лечения доза вводимого аллергена постепенно увеличивается, и при этом чувствительность организма к аллергену постепенно снижается. К концу курса АСИТ организм ребенка начинает лучше переносить контакт с аллергеном.

Показания к проведению АСИТ

Особенности аллерген-специфической иммунотерапии у детей

Метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) используют для лечения детей в возрасте от 3-х лет. Маленьким детям препарат дают в каплях или таблетках «под язык», а с 5-ти лет возможно и подкожное введение. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.

При пыльцевой аллергии АСИТ ребенку проводят только вне сезона цветения растений. Поэтому если вы хотите, чтобы ваш ребенок летом был здоров и активен, необходимо начать лечение заранее, желательно за 2-4 месяца до начала цветения, то есть в осенне-зимний период.

Аллергию на домашнюю пыль следует лечить в течение всего года, поддерживающую дозу вводят 1 раз в течение 1,5 месяцев.

Проведение АСИТ в «СМ-Доктор»

В клинике «СМ-Доктор» перед назначением ребенку курса лечения от аллергии врач проводит осмотр ребенка, знакомится с историей болезни, назначает необходимую диагностику. Для того чтобы узнать какой именно аллерген является причинно-значимым, проводят кожные пробы или лабораторную диагностику. После обследования, врач подбирает ребенку необходимую аллерговакцину.

В начале лечения препарат вводится 1 раз в неделю. Потом частота приема снижается, так как ребенок получает уже не основную, а поддерживающую дозу лекарства. Конкретный график лечения составляется врачом-аллергологом в зависимости от состояния ребенка, реакции на препарат и других факторов. Как правило, поддерживающая доза препарата вводится 1 раз в 1,5 месяца.

Первую дозу препарата юный пациент получает в кабинете аллерголога-иммунолога. После обучения у лечащего врача иммунотерапия может проводиться в домашних условиях.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 4-5 лет. В нашей клинике используются препараты для АСИТ производства Франции, Чехии и Италии.

В «СМ-Доктор» работает один из ведущих врачей аллергологов-иммунологов России, профессор, доктор медицинских наук Дали Шотаевна Мачарадзе. Доктор на протяжении долгих лет успешно использует метод АСИТ для лечения аллергии у детей. Важно отметить, что Дали Шотаевна не только высококвалифицированный аллерголог-иммунолог, но и хороший детский врач, который прекрасно находит общий язык с маленькими пациентами.

Преимущества АСИТ

Большинство препаратов от аллергии воздействуют лишь на симптомы болезни, не устраняя ее причины. Аллерген-специфическая иммунотерапия воздействует на глубинный механизм возникновения аллергической реакции.

После завершения курса АСИТ в 90 % случаев у детей наступает длительная ремиссия, и уже на 1–2 году после терапии уменьшается потребность в симптоматических препаратах.

АСИТ предотвращает переход легких аллергических проявлений в более тяжелые, например развитие бронхиальной астмы после аллергического ринита, по статистике это происходит в 80% случаев. АСИТ предупреждает появление новых аллергенов.

Вовремя назначенное лечение методом АСИТ поможет вернуть ребенку здоровое детство без аллергии!

Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону в Москве:+7 (495) 292-59-86.

Лечение аллергии методом аллерген-специфической иммунотерапии

Аллергия – это гиперчувствительность к веществам, обычно белковой природы, которые организм человека воспринимает как чужеродные. Болезнь способна значительно осложнить жизнь, люди вынуждены постоянно или курсами принимать назначенные лекарственные средства. Альтернативой может стать аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Этот метод успешно применяется более 100 лет. На сегодня накоплен большой практический опыт по использованию терапии и созданы высокоэффективные препараты.

Принцип действия и преимущества

Основой метода является понижение гиперчувствительности к аллергену – десенсибилизация, когда мизерные дозы вещества-раздражителя, которые постепенно увеличиваются, вводятся в организм. У иммунной системы со временем вырабатывается «привычка» к раздражителю и она перестает распознавать его как чужеродный. Начинается выработка антител, которые уменьшают влияние раздражающих факторов на организм. Из-за этого АСИТ часто называют «вакциной» либо «прививкой».

В отличие от фармакотерапии, которая может снять исключительно симптомы болезни, но не ликвидирует ее причины и является временной мерой, метод АСИТ позволяет менять сам механизм иммунной реакции на аллерген. Около 5% больных полностью излечиваются, а у 85-90% людей проявления заболевания становятся незначительными. По данным аллергологов, у 75% пациентов, имеющих бронхиальную астму аллергического происхождения, в течение минимум десяти лет не наблюдались четко выраженные признаки болезни.

Основные достоинства АСИТ:

  • эффект от курса сохранится на несколько лет;
  • формируется меньшая зависимость от лекарственных препаратов. Иногда возможен и окончательный отказ от них;
  • снижается опасность, что болезнь примет более тяжелую форму (например, когда при наличии аллергического ринита развивается бронхиальная астма);
  • метод лечения служит профилактикой возникновения перекрестной аллергии, т.е. реакции на вещества, схожие составом с основным раздражителем.

Показания

Метод АСИТ назначается тогда, когда точно выявлен аллерген. При этом раздражителей, действующих на организм, не должно быть более трех. Терапию рекомендуют, если полностью убрать контакт с раздражающим фактором невозможно, так как он очень распространен (реакция на пыльцу, слюну насекомых, пыль и т.п.). Возможно проведение терапии, если возникают нежелательные последствия от лечения медикаментами.

АСИТ рекомендуется, если есть:

  • поллиноз (сезонная непереносимость пыльцы деревьев и растений);
  • аллергические конъюнктивит и ринит;
  • крапивница;
  • некоторые виды пищевой непереносимости;
  • бронхиальная астма в нетяжелой стадии.

Если во время лечения аллергии наступила беременность, курс можно не прерывать. Считается, что это не повредит будущему малышу. Но, если уже заранее известно о беременности, лучше терапию не начинать.

Процедура

Пациенту нужно будет сдать необходимые анализы (аллергопробы, ЭКГ, общий анализ крови и мочи), больным бронхиальной астмой – спирографию. Врач-аллерголог, учитывая все данные, составляет программу лечения. Определяются метод, препараты, их дозировка и кратность введения.

Если у человека поллиноз (а именно с таким диагнозом обращаются чаще всего), программу надо начать осенью или зимой, до того, как начнут цвести растения и деревья. Если аллергия является круглогодичной, специфическая иммунотерапия аллергенами может быть проведена когда угодно, но болезнь должна находиться в стадии ремиссии.

Пациент к началу курса не должен болеть простудными заболеваниями, а также иметь хронические патологии в стадии обострения. Если ведется прием антигистаминных медикаментов, его надо прекратить минимум за 3 дня до начала лечения аллергии. Временным противопоказанием является вакцинация от других болезней. Прививку допускается сделать не менее чем за месяц до АСИТ.

Способы введения аллерговакцины

Препарат может вводиться следующим образом:

  1. Под кожу – делается укол в предплечье.
  2. Перорально – прием внутрь.
  3. Интраназально – капли закапываются в нос.
  4. Сублингвально– таблетки, капсулы или капли помещают под язык.
  5. Ингаляционно – человек дышит парами препарата с помощью ингалятора.

Все способы по эффективности одинаковы, однако взрослым чаще всего делают инъекции. Неинъекционные варианты предпочтительнее для детей. Малышам обычно дают капли.

Первоначальная процедура проводится в кабинете аллерголога или в стационаре. Это необходимо, чтобы врач сумел оказать срочную помощь в случае неадекватной реакции организма. Для гарантии больной должен подождать 30-40 минут после окончания процедуры и только тогда уйти из лечебного учреждения.

Этапы курса

Терапия проводится в 2 этапа:

  1. Вводится малая доза вакцины. Она постепенно увеличивается до максимально приемлемого уровня (называют оптимальной дозой).
  2. Оптимальную дозу вводят регулярно в течение основного курса АСИТ.

Предсказать точно заранее, достаточно ли одного курса, нельзя. Организм каждого человека индивидуален. Возможно, понадобится повторять 2-3 и более раза. Чтобы результат оказался ожидаемым, нужно по возможности вести здоровый образ жизни.

Схемы лечения

Иммунотерапия при аллергии проводится по следующим схемам:

  1. Классическая. Вакцина вводится с интервалом от 1 до 30 дней. Курс составляет от 10 месяцев до 5 лет. Маловероятно, что возникнут серьезные осложнения, поэтому процедуры проводятся на дому.
  2. Краткосрочная. Она бывает ускоренной (препарат вводят через 2-3 часа подкожно), молниеносной (вся доза аллергена вместе с адреналином вводится за 3 суток) и шоковой (вся доза с адреналином вводится за сутки). Краткосрочная схема бывает нужна, если человеку, например, скоро требуется выехать в район, где будет непосредственный контакт с аллергеном. Решение о допустимости такой схемы принимает аллерголог, проводится она только в условиях стационара. Одновременно принимаются антигистаминные средства.

Противопоказания

Метод имеет значительное количество ограничений. Далеко не все люди могут пройти эту процедуру.

Нельзя применять АСИТ от аллергии, если есть:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические заболевания;
  • иммунодефицит, аутоиммунные патологии;
  • психические отклонения;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • туберкулез;
  • тяжелые патологии печени и почек;
  • заболевания эндокринной системы;
  • ревматизм в острой форме;
  • фотодерматит и атопический ревматит.

Если препарат будет вводиться сублингвально, в области рта не должно наблюдаться открытых ран, язвочек, воспалений, эрозий. Не совмещается метод АСИТ и с приемом некоторых лекарств, все это индивидуально обговаривается с врачом.

Детям программу обычно назначают с 5 лет. Считается, что именно с этого возраста возможно достижение наилучших результатов. Допускается лечение и малышей от 3 лет, здесь решение принимает аллерголог.

Не рекомендуется метод пациентам в возрасте от 60 лет, поскольку иммунная система уже ослаблена.

Побочные эффекты

Не исключено возникновение местных и системных побочных явлений. На месте укола или во рту может появиться отек и зуд. Тогда количество препарата корректируют, его уменьшают.

Системные явления – першение в горле, насморк, слезотечение,кашель. Изредка – сыпь на теле, повышенная температура, суставные и мышечные боли, мигрень. Такая картина наблюдается не более чем в 10% случаев, и эти проявления легко купировать. Крайне редкое явление – отек Квинке и анафилактический шок. Это говорит о том, что программа лечения изначально была составлена неверно или были грубо нарушены правила проведения процедуры.

Стоимость

Цены нельзя назвать низкими. Стоимость курса зависит от многих факторов, но в среднем составляет 30-35 т.р. На инъекции цены дешевле. Но здесь следует учесть, что, скорее всего, сократится или вообще исчезнет необходимость в приеме антигистаминных средств, и высокая стоимость в итоге окупится.

Отзывы на АСИТ неоднозначны. Есть те, кто доволен методом, есть те, для кого он оказался малоэффективным. Но технология постоянно совершенствуется, появляются новые вакцины. Решать, использовать ли процедуру, – личное дело каждого. Но если сравнивать с обычной поддерживающей медикаментозной терапией – преимущества АСИТ бесспорны.

Специфическая терапия АСИТ – панацея ли от аллергии?

Аллергия… Что это за «зверь» и можно ли его победить? С каждым десятилетием число аллергиков в мире увеличивается в геометрической прогрессии. Этому способствует современная экология, питание, условия жизни. Врачи дают неутешительный прогноз этому заболеванию – избавиться от аллергии очень трудно. Но уже в начале 20 века учёные нашли метод аллерговакцинации, который сегодня называется аллерген специфическая иммунотерапия, или сокращённо АСИТ.

Говорить, что метод асит терапии является вакцинацией – нельзя, хотя одно из названий асит – вакцинация специфическая. Заключается метод во введении в организм причинного аллергена для того, чтобы создать иммунную устойчивость к нему. Небольшие дозы аллергена помогают создавать антитела к возбудителю и улучшают иммунитет организма. От вакцинации метод взял правила подготовки и введения инородных веществ и расчёт нужной дозы. Но само лечение мало похоже на простую прививку, и даже больше – во время асит терапии нельзя ставить никакие прививки!

Об аллергии

Аллергия – это преувеличенная защитная реакция иммунной системы организма при контакте с аллергеном. Аллергеном очень часто выступают обычные вещи, такие как домашняя пыль, шерсть животных, пищевые продукты и, конечно, пыльца многих растений. Контакт с раздражителем вызывает у человека чихание, кашель, слезоточивость, кожные высыпания. Это ведёт к еще более серьёзным последствиям:

  • нарушению сна;
  • хронической усталости;
  • головным болям;
  • низкой работоспособности.

Все это оказывает серьёзное влияние на качество жизни. А с годами аллергия может приобретать все более тяжёлую форму и приводит к серьёзным недугам, таким, как бронхиальная астма. Сегодня есть много лекарственных препаратов, приём которых помогает облегчить симптомы, вызванные аллергической реакцией организма. Человек, зная свои проблемы, принимает противоаллергические препараты, облегчая себе жизнь. Практически существует только два способа лечения для людей, страдающих аллергией:

  1. Симптоматическое лечение, включающее приём противоаллергенных лекарств для снятия симптомов аллергии.
  2. АСИТ, который устраняет не симптомы, а саму болезнь.

В чём заключается метод асит терапии

Аллерген специфическая иммунотерапия направлена на лечение причины аллергии, она переучивает иммунную систему и восстанавливает нормальный баланс на уровень иммунных клеток. И только такое лечение способно обеспечить долговременный устойчивый результат.

Как это происходит? В организм человека вводят микроскопические доли причинного аллергена, плавно увеличивая дозу со временем. Организм привыкает к вредоносному аллергену, вырабатывая к нему антитела, что способствует снижению и угасанию реакции на аллерген.

Процесс этот небыстрый, требует много терпения и строгого соблюдения плана лечения.

Существует 2 этапа внедрения аллергенов:

  • инициирующая фаза;
  • поддерживающая фаза.

Во время первой фазы стремятся найти максимально переносимую дозу препарата, поэтому пациенту через короткие промежутки времени вводится возрастающая доза аллергена.

По времени этап может занимать от 4 до 6 месяцев.

Второй этап нужен для устойчивой ремиссии, поэтому пациенту вводят максимально найденную дозу в течение нескольких лет с длительными перерывами.

Обычно лечение продолжается в течение 3-х лет.

Лечение нужно проводить в специализированных клиниках у грамотных докторов.


Для назначения лечения врач иммунолог-аллерголог знакомится с историей болезни пациента, выполняет диагностику со сбором анализов и аллергических проб, составляет схему и план лечения. Все лечение подробно фиксируется в договоре на оказание медицинских услуг.

Методы лечения

Существует два метода лечения асит терапии:

  1. Сублингвальный или пероральный.
  2. Подкожный.

Сублингвальный метод или капли под язык считается более удобным и быстрым, так как требует меньше времени, безболезненный, может выполняться в домашних условиях и от него наблюдается меньше побочных реакций.

Подкожное лечение предполагает ввод аллергенов в организм с помощью уколов. Эти процедуры выполняются строго в поликлиниках под контролем врача. Частота уколов – один раз в 2-6 недель. После укола необходимо наблюдаться в больнице в течение часа, чтобы исключить анафилактический шок или другие побочные реакции.

К общим правилам поведения больного во время курса асит от аллергии следует отнести строгое соблюдение плана лечения и жёсткий контроль за общим состоянием организма. Обо всех недомоганиях следует незамедлительно сообщать лечащему врачу.

Во время лечения методом асит самочувствие может ухудшаться и возможны побочные реакции.

Побочные реакции

Аллерген специфическая иммунотерапия – это операция вмешательства в иммунную систему человека, поэтому реакцию организма трудно предугадать. При лечении этим методом могут возникать как местные, так и системные реакции.

К местным относят зуд, покраснение и отеки на месте укола.

Системные реакции возникают вне зависимости от места введения аллергена и часто представляют угрозу жизни. Это отёк Квинке, астматические приступы, анафилактический шок. Сюда же относят боли различной этиологии: в суставах, в мышцах, головные. Часто при системных реакциях требуется экстренная помощь врача с последующей корректировкой плана лечения.

Для облегчения процесса лечения врач может дополнительно назначить симптоматические препараты из серии противоаллергических и противоотечных.

Асит – непростой метод лечения, почему же уже более 100 лет он пользуется спросом в мировой практике?

Достоинства терапии асит

Правильно проведённое лечение может избавить человека от аллергии совсем. А это дает абсолютно другое качество жизни, в сравнении с простым снятием симптомов аллергии.

5% выздоровевших забывают об аллергии совсем, а у многих ремиссия длится до 20 лет.

Асит сильно сокращает риск развития астмы и оказывает значительный профилактический эффект.

Существует статистика появления побочных эффектов при проведении асит. Например, частота появления анафилактического шока составляет 0,0007% . Возникновение серьёзных системных реакций врачи связывают с тем, что лечение проводит не специалист аллерголог, а врач общей практики. Вмешательство в иммунную систему может выполнять только квалифицированный врач иммунолог – аллерголог. При соблюдении плана лечения процедура асит безопасна.

Кому показана асит терапия

Эффективность метода доказана особенно в следующих случаях:

  1. при лечении аллергического круглогодичного ринита;
  2. при сезонной аллергии и поллинозах;
  3. при бронхиальной астме;
  4. при реакции на пылевых клещей;
  5. при укусах насекомых.

Если избежать контакта с аллергеном нет возможности, то процедура асит будет лучшим решением проблемы. Причём эффективность её тем выше, чем легче форма заболевания. При тяжёлых аллергиях, когда больной годами лечится антигистаминными препаратами, асит может не дать ожидаемого эффекта. Но в любом случае, после лечения асит терапией состояние больного будет стабилизировано, даже если реакция на аллерген остаётся, то болезнь уже не прогрессирует и не переходит к тяжёлым недугам, таким, как астма.

Не проводят асит терапию при аллергических реакциях на домашних животных, на бактериальную и грибковую инфекцию.

Хотя аллерген специфическая иммунотерапия используется во врачебной практике довольно широко, но есть противопоказания для её проведения.

Противопоказания метода

Асит противопоказан:

  1. Детям до 5 лет и людям старше 60 лет.
  2. Беременным женщинам.
  3. Людям, страдающим психическими расстройствами.
  4. При онкологии.
  5. При тяжёлых сердечных и иммунных патологиях.

А также, не применяют этот метод, если у пациента наблюдается:

  • атопический дерматит;
  • холодовая аллергия;
  • лекарственная аллергия;
  • аллергия на более чем 3 вида раздражителей.

Существует ещё ряд временных ограничений для использования асит: обострение хронических болезней, лихорадка, травмы ротовой полости с повреждением слизистой, воспалительные заболевания ротовой полости.

Когда проводить процедуру

Лечение планируется заранее, и должно начинаться в период ремиссии от заболевания.

Для лечения сезонной аллергии обычно используют осенне-зимний сезон. Круглогодичную аллергию можно лечить в любое время года.

Существует 3 периода терапии асит:

  1. Круглогодичный. Используется при аллергии на пыль и шерсть.
  2. Предсезонный. Используется при аллергиях на цветение растений.
  3. Предсезонно-сезонная.

Недостатки процедуры

К недостаткам такого метода лечения можно отнести следующие моменты:

  • лечение одновременно можно проводить только одним препаратом. При аллергии на пыльцу и бытовую пыль терапия асит проводится разными курсами. В виде препаратов аллергены выпускаются как на единичный компонент, так и объединённые в лечебные смеси. Но более 3-х раздражителей не используется;
  • много противопоказаний;
  • ограниченный круг аллергенов;
  • возникновение побочных реакций;
  • высока стоимость всего лечения.

Цена на курсовое лечение асит

Стоимость специфической иммунотерапии зависит от формы лечения и обычно складывается из цены за услуги врача, тестов на аллерген и стоимости самого препарата. Иногда требуется сдать дополнительные анализы, которые тоже оплачиваются пациентом.

Средняя цена первого этапа лечения составляет от 10 до 20 тыс. руб.

При лечении уколами цена курса обходится несколько дороже, количество инфекций на курс может достигать 50 штук.

Общий курс лечения аллерген специфической иммунотерапии измеряется десятками тыс. руб. Но возможность нормальной жизни, без аллергии, часто делает выбор в пользу асит.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Лечение аллергии – процесс длительный и не всегда результативный. Аллергия постепенно превращается в постоянного спутника человека, периодически ухудшая качество жизни и заставляя принимать сильнодействующие препараты.

Методика АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) состоит из индивидуально разработанного перечня мероприятий для длительного устранения проявлений аллергии. Это единственный действенный способ получить контроль над аллергическими проявлениями или полностью избавиться от реакций такого рода.

В чем заключается аллерген-специфическая иммунотерапия?

Схема лечения предполагает постепенное введение человеку провоцирующей сыворотки определенного аллергена. Поэтапное увеличение дозировки вызывает привыкание организма, снимая, таким образом, проблему. Метод АСИТ – производная от вакцинации и гомеопатии, он создан по аналогичному принципу, взяв за основу основные моменты:

  • из области гомеопатии – принцип лечения подобного подобным: или облегчение заключается в микродозах аллергена, в большом количестве вызывающего аллергию;
  • от вакцинации – подготовку иммунной системы к принятию чужеродного элемента: низкая концентрация аллергена перед введением больших дозировок – залог успешного преодоления проблемы.

Механизм действия методики – это последовательность многокомпонентных реакций для нормализации иммунного ответа. Курс лечения длится иногда месяцами и даже годами, но после его окончания гарантируется длительная передышка, которая может обеспечить невосприимчивость к данному аллергену, в ряде случаев навсегда.

Специфическая иммунотерапия при аллергии доказала результативность при лечении ринита и конъюнктивита, астмы и дерматита, реакций на укусы насекомых, если они вызваны аллергическими реакциями.

Какие аллергены используются?

В организм пациента вводятся дозы аллергена, увеличивающиеся с каждой инъекцией.

Проведение лечения предваряет полное обследование пациента для выявления показаний и противопоказаний.

Введение сыворотки проводится только под наблюдением специалистов – в условиях специально подготовленных отделений и кабинетов.

Используемые экстракты получают из яда насекомых, грибов, злаков и сорняков, домашней пыли.

Результаты аллергологического обследования выявляют аллерговакцину, провоцирующую реакцию.

Если выявляется чувствительность к нескольким аллергенам, курс проводится сразу несколькими вакцинами.

Перед введением вакцины пациента обследуют. После инъекции его состояние контролируют в течение часа.

Прививка делается в область плеча, подкожно.

При необходимости, если состояние пациента оценивается как отягощенное, и для лечения аллергии по ускоренной схеме (длительностью до 2-х недель), курс АСИТ проводят в стационаре.

Лечение улучшает состояние больных, облегчает течение аллергии и прогноз. Своевременное использование методики не допускает перехода заболеваний из легких форм в тяжелые.

При аллергическом рините снижается риск развития бронхиальной астмы.

При реакции на яд насекомых уменьшается вероятность возникновения ситуаций, угрожающих жизни.

Как правило, улучшение клиники происходит после второго курса АСИТ от аллергии. Эффект от лечения сохраняется длительное время.

Преимущества методики

  • При успешном прохождении курса АСИТ периодичность проявлений аллергии значительно снижается, часто до нуля. Эффективность сохраняется несколько лет.
  • Методика предупреждает поливалентную аллергию.
  • Снижается развитие более тяжелых форм реакций.
  • Потребность в применении препаратов против аллергии уменьшается, иногда и вовсе пропадает на некоторое время.

Мнения врачей и отзывы пациентов, прошедших лечение, совпадают – для получения стойкого результата в большинстве случаев одного курса недостаточно, хотя выраженность клинических симптомов снижается.

В целом успешность методики составляет более 90%.

Как вводится вакцина?

Очищенный аллерген может выть введен разными путями:

  • Уколы делают под кожу предплечья подкожно — самый распространенный способ;
  • больной может выпить вакцину — пероральный способ;
  • капли или таблетка может помещаться под язык – сублингвальный способ;
  • при вдыхании через ингалятор – ингаляционный способ;
  • вакцину можно капать в нос – интраназальный способ.

Показания и противопоказания

Эта процедура, как и любая другая, имеет свои показания. Использовать ее может не каждый страдающий аллергией.

АСИТ терапия назначается в следующих случаях:

  • При сенной лихорадке;
  • Выраженных реакциях на шерсть животных и домашнюю пыль;
  • Конъюнктивитах на почве аллергии;
  • Бронхиальной астме;
  • Крапивнице;
  • При некоторых проявлениях аллергии на продукты питания;
  • Когда пациент готов пройти курс лечения.

Если в процессе лечения наступила беременность, то прерывать курс не нужно, но начинать лечение при беременности не следует.

Когда нельзя применять курс АСИТ? Препятствием для лечения аллергии данным способом является:

  • Иммунодефицит;
  • Заболевания сосудов и сердца;
  • Бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • Онкологическая патология;
  • Использование бета-адреноблокаторов;
  • Наличие инфекций и заболеваний в острой форме;
  • Психические расстройства.

Детям до 5 лет также не показано использование методики.

В ходе лечения возможно проявление аллергии, но при соблюдении всех рекомендаций и работе со стандартизованными вакцинами побочные эффекты практически исключены. Этот метод сегодня является единственным признанным и доказано безопасным для лечения аллергии. Своевременность начала лечения оказывает влияние на достижения стойкого эффекта.

Где сделать АСИТ?

Лечение можно провести в Москве, в специализированном аллергологическом кабинете ЦКБ РАН. Схема подбирается индивидуально после полного обследования. В зависимости от типа аллергии она может использоваться круглогодично или сезонно. Стоимость курса лечения и цена вакцины приведена в прайсе. Ответы на все интересующие вопросы можно получить, позвонив по телефонам.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) от аллергии

Впервые успешное применение АСИТ описано в 1911 году. С этого момента прошло более века, что позволило накопить достаточный опыт работы с аллерген-специфической иммунотерапией и создать эффективные препараты.

Метод АСИТ непрерывно расширяется. Он основан на введении в организм человека, страдающего аллергическими заболеваниями, нарастающих доз раздражителя в форме специфического препарата, так называемой «вакцины аллергии».

На фоне такого воздействия организм постепенно свыкается с аллергеном, переставая на него реагировать. В этом случае лечение аллергии можно считать успешным.

Специфика лечения

АСИТ терапия предлагает не просто симптоматическое лечение, цель метода — вылечить аллергию, устранив гиперчувствительность организма к ее первоисточнику. Минимальные объемы аллергенов, регулярно вводимые в организм человека в нарастающем количестве, со временем приводят к тому, что иммунная система перестает болезненно реагировать на раздражитель и принимать его за чужеродный агент. Постепенно этот способ лечения аллергии полностью устраняет заболевание.

Аллергены, которые используются при АСИТ, создаются на основе полисахаридов и протеинов. Попадая в организм аллергика, они стимулируют синтез антител, уменьшающих воздействие раздражающих внешних факторов на организм. Таким образом, аллерген специфическая иммунотерапия (АСИТ) является лечебно-профилактической процедурой, направленной на коррекцию иммунного статуса с последующим излечением аллергического заболевания.

Принцип проведения лечения

Лечение аллергии с помощью метода АСИТ начинается с диагностики, включающей следующий перечень исследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • ЭКГ-исследование;
  • спирография для лиц, страдающих бронхиальной астмой.

Кроме того, обследование пациента обязательно проводится с изучением аллергопроб к потенциально известным раздражителям. Собрав все сведения, специалист подбирает курс АСИТ, а именно вакцину, ее дозировку, метод и кратность введения. Если препарат хорошо переносится организмом, врач начинает увеличивать его объем.

Процедура должна проводиться в отделении стационара или кабинете аллерголога, где имеется все необходимое для оказания первой помощи больному, если его организм неадекватно отреагирует на введение аллергена. После введения препарата всем пациентам рекомендуется в течение часа не покидать стены лечебного учреждения.

Как проводится лечение АСИТ? Препараты вводят в организм следующим образом:

Метод введения Разъяснение
Подкожно Уколы вакцины осуществляют в область предплечья
Перорально Препарат принимается пациентом внутрь
Сублингвально Капли или таблетки пациент кладет под язык, как гласит инструкция по применению, оттуда вакцина проникает в кровь и лимфатическую систему
Интраназально Препарат вводят в полость носа
Ингаляционно Пациент дышит парами препарата посредством ингалятора

Показания

Лечение аллергии методом АСИТ эффективно при следующих состояниях:

  • сезонный ринит, например: поллиноз;
  • аллергический ринит и конъюнктивит;
  • крапивница;
  • бронхиальная астма в период компенсации;
  • отдельные виды пищевой аллергии;
  • желание и возможности пациента пройти данный метод лечения.

Если во время АСИТ наступила беременность, считается, что будущему ребенку лечебный курс не угрожает, поэтому ее можно сохранить. Но начинать терапию, заведомо зная о наличии беременности, не рекомендуется.

Вместе с показаниями, важно учитывать требования к проведению лечения:

  • точно установленный аллерген;
  • влияние на организм не более 3 аллергенов одновременно;
  • прекратить контакт с аллергеном неосуществимо ввиду его распространенности: пыльца растений (береза, вяз и др.), пыль, укусы насекомых.

Противопоказания

Противопоказания к АСИТ включают в себя следующие состояния:

болезни сердца и сосудов, в стадии декомпенсации и субкомпенсации, лечение которых исключает применение Адреналина;

  • заболевания системы кроветворения;
  • болезни печени и почек;
  • туберкулез;
  • активная форма ревматизма;
  • болезни эндокринной системы, расстройства функций щитовидной железы;
  • онкологические новообразования;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы, протекающая с нарушением дыхательной функций легких, несмотря на проводимые лечебные мероприятия;
  • применение у пациента препаратов группы бета-адреноблокаторов;
  • острые и декомпенсированные патологии различных органов и систем;
  • выраженные расстройства психики;
  • дети до пяти лет.

Кроме того, лечение данным методом не практикуется у пациентов, которые страдают следующими заболеваниями:

  • фотодерматит;
  • атопический дерматит;
  • непереносимость холода;
  • отек Квинке;
  • поливалентная аллергия, когда организм проявляет гиперчувствительность более, чем к 3 аллергенам;
  • аллергия на плесень и споры грибков, слюну животных;
  • непереносимость отдельных медикаментозных средств.

При всех перечисленных состояниях, иммунитет человека испытывает серьезные нагрузки, поэтому она может не справиться с дополнительным влиянием внешних факторов, в том числе и лечением АСИТ от аллергии.

Побочные эффекты АСИТ

Человеческий иммунитет — сложнейшая система организма, поэтому предсказать, каким будет его ответ на введение очередной дозы аллергены извне — практически невозможно.

Реакция на проведение аллергенспецифической терапии может быть двух видов:

Вид реакции Проявления
Местная Проявляется исключительно в области введения вакцины в форме отека, гиперемии и зуда кожных покровов
Системная Вне зависимости от места введения аллергена, может развиться отек Квинке, приступ бронхиальной астмы, отек легких, болезненные ощущения в суставах и мышцах, мигрень и общие недомогания

При развитии системной реакции со стороны иммунной системы пациенту проводится следующая помощь:

  • жгут накладывается выше места введения препарата на 5 см;
  • в место инъекции производится инъекция Адреналина;
  • внутривенно вводится антигистаминное средство, например: Тавегил, а также Преднизолон;
  • внутривенно вводится Эуфиллин при возникновении бронхоспазма;
  • если появились подозрения на развитие шокового состояния, пациентутребуется неотложная медицинская помощь.

После того, как проявления системной реакции будут устранены, пациента оставляют на 24 часа в стационаре для наблюдения. Специалисты уверены, что подобная реакция иммунной системы может развиться в ответ на неправильное введение аллергена, нарушение сроков его хранения и пр. При возникновении побочных эффектов, специалист пересматривает схему назначенного лечебного курса, при необходимости внося в нее коррективы.

Эффективность

Важнейшим аспектом успешного лечения является тесное сотрудничество врача и пациента, а также полное понимание со стороны последнего — что такое АСИТ и механизм его воздействия. Это важно, так как аллерген-специфическая терапия является длительным и последовательным процессом, который длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Эффективность АСИТ зависит от следующих факторов:

  • курс лечения начат своевременно, на ранней стадии аллергического заболевания: чем раньше будет использована методика аллерген-специфической терапии, тем лучше будет от нее эффект;
  • пациент строго придерживается всех рекомендаций и режима приема, указанных специалистом;
  • для лечения используются высококачественные вакцины промышленного производства, прошедшие соответствующую очистку от возможных примесей и раздражителей.

Данный метод лечения практикуется много лет, но и на сегодняшний день в 2020 году он остается современным и не менее эффективным.

Если отказаться от применения аллерген-специфического лечения, высока вероятность развития следующих осложнений:

  • нарастание и усугубление клинических проявлений аллергии;
  • перерастание аллергического насморка в бронхиальную астму;
  • появление гиперчувствительности к дополнительным новым аллергенам;
  • ухудшение эффективности симптоматического медикаментозного лечения.

90% пациентов, страдающих аллергическим ринитом или сенной лихорадкой, прошедших аллерген-специфическую терапию, отмечают полное выздоровление или устранение большинства клинических проявлений заболевания, уменьшения степени их выраженности, снижение потребления количества медикаментозных препаратов.

Преимущества АСИТ

  • Максимально устраняет симптомы аллергии.
  • Нормализует качество жизни.
  • Гарантирует длительный период ремиссии.
  • Препятствует переходу легких форм заболевания в более тяжелые.
  • Предупреждает развитие гиперчувствительности иммуннитета к прочим аллергенам.
  • Способствует формированию меньшей лекарственной зависимости от антигистаминных средств, а иногда и позволяет полностью от них отказаться.

Терапевтический эффект аллерген-специфической терапии находится в зависимости от множества факторов, в том числе поведения пациента и индивидуальной реакции его организма. Некоторые отмечают очевидное улучшение самочувствия уже на фоне первого лечебного курса. Отзывы других свидетельствуют о том, что стойкий период ремиссии наступил у них только через несколько лет регулярного прохождения АСИТ. Повторные лечебные курсы необходимы всем пациентам, невзирая на реакцию их организма. Их длительность, способ и кратность введения вакцины определяется аллергологом.

Недостатки

Но, кроме плюсов данного метода, аллерген-специфическая терапия имеет и свои недостатки.

  1. Во-первых, это небольшое количество специфических аллергенов, которыми можно проводить лечение.
  2. Во-вторых, слишком объемный перечень противопоказаний, на фоне которого далеко не всем лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, можно пройти данную процедуру.
  3. В-третьих, очевидным минусом аллерген-специфической терапии являются побочные эффекты, вероятность которых повышена.

Также, к недостаткам метода, относятся и строгие возрастные ограничения среди пациентов. АСИТ противопоказана детям, не достигшим 5 лет, и взрослым старше 60 лет. Это обусловлено тем, что в данном возрасте иммунная система плохо поддается корректирующим внешним мерам.

Еще одним недостатком метода АСИТ, существенным для многих пациентов, является его стоимость. Цена одной вакцины варьируется в пределах 700 рублей (данные на 2020 год), а полного лечебного курса от 18 до 45 тысяч рублей.

На стоимость аллерген-специфической терапии влияет не только то, какой ценовой политики придерживается медицинская клиника, но и форма, и количество используемых специфических аллергенов, стоимость дополнительных лабораторных исследований, врачебных консультаций и медикаментозных препаратов, назначаемых для симптоматического лечения.

Однако, если сравнивать симптоматическую противоаллергенную терапию, направленную только на борьбу с клиническими проявлениями аллергического заболевания, с методом АСИТ — преимущества последнего будут бесспорны. Поскольку именно с его помощью можно забыть о том, что это такое — быть аллергиком.

Подготовка пациента

Сроки проведения аллерген-специфической терапии планируются заблаговременно. Начало лечения должно совпадать с наступившим периодом ремиссии аллергического заболевания. К примеру, если требуется лечение сезонной терапии, то АСИТ проводится в осенне-зимний сезон. Что касается круглогодичной аллергии, то терапевтический курс проводится в любое время года, но обязательным условием лечения является ремиссия заболевания.

Подготовка пациента включает следующие мероприятия:

  • проведение аллергопроб, направленных на установление аллергена;
  • полное исключение контакта с обнаруженным аллергеном (в крайнем случае, сведение его к минимуму);
  • отказ от антигистаминных препаратов: при легкой форме аллергического заболевания отказ проводится за 7 суток до начала лечения, при тяжелой — за 3.

Во время проведения аллерген-специфической терапии пациент должен быть полностью здоров.

Схема проведения

Схема проведения аллерген-специфической иммунотерапии — процесс сугубо индивидуальный. Она включает в себя имитирующую и поддерживающую стадии.


Имитирующая стадия называется сокращенной. Ее проведение рекомендуется при легких формах аллергических заболеваний. Она продолжается до 6 недель, за этот период времени аллерголог подбирает максимально допустимую дозировку вакцины.

Поддерживающая стадия заключается в введении вакцины однократно в 7–10 дней или перорально (сублингвально) — 3 раза в неделю.

Существует и вторая схема аллерген-специфической терапии, которая еще называется классической. Ее используют в лечении больных с запущенными затяжными аллергическими реакциями. В этом случае имитирующая стадия продолжается не меньше 4 месяцев, а поддерживающая — 6 месяцев.

Лечебные курсы должны неоднократно повторяться. Как правило, для полного выздоровления требуется 3 курса АСИТ.

Также можно отметить краткосрочные схемы лечения:

  • ускоренная: вакцина вводится в организм 3 раза в сутки;
  • молниеносная: аллергены вводятся на протяжении 3 дней с интервалами в 3 часа;
  • шок-метод: вся доза вакцин вводится через каждые 2 часа в течение суток.

Краткосрочные формы аллерген-специфической терапии обладают меньшей эффективностью, при этом риск развития побочных эффектов и осложнений увеличивается в несколько раз, в отличие от классического метода АСИТ. Краткосрочное лечение должно проводиться строго в стационарных условиях, куда пациент госпитализируется на несколько суток на время проведения иммунотерапии.

Цена на проведение АСИТ

Среднюю стоимость на АСИТ в Москве можно увидеть в этой таблице:

Название услуги Стоимость
Консультация аллерголога-иммунолога 1500 руб.
Проведение кожных проб (одним аллергеном) 450 руб.
АСИТ импортным пероральным препаратом (курс одним аллергеном) 16000 руб.
Поддерживающий курс 8400 руб.

Аналогичная информация содержится в таблице о ценах на АСИТ в Санкт-Петербурге:

Название услуги Стоимость
Консультация аллерголога-иммунолога 1000 руб.
Кожная аллергопроба (1 проба 1 аллергеном) 420 руб.
АСИТ водно-солевыми растворами 20000 руб.
Поддерживающая терапия 7560 руб.

В других регионах стоимость лечения может варьироваться, но нужно понимать, что для разных пациентов она будет различной. Количество используемых препаратов и кратность их введения зависит от степени выраженности аллергии.

АСИТ-терапия: отзывы

Отзывы об аллерген-специфической терапии различны. Одна группа пациентов, прошедших лечение в полном объеме, заявляет, что смогла избавиться от аллергических заболеваний. То есть, люди, которые прежде страдали от тяжелых симптомов аллергии, после АСИТ могут жить полной жизнью, спокойно контактируя с домашними животными и цветущими растениями, забыв, что такое диета. Но, существует и та группа пациентов, для кого аллерген-специфическая терапия не принесла ожидаемого результата, и время вместе с финансовыми затратами оказалось потрачено напрасно.

В последние годы все чаще встречаются неинъекционные виды АСИТ: пероральный, сублингвальный, интраназальный и ингаляционный методы. Эти способы введения вакцин в организм имеют больше плюсов перед инъекционными, так как они лучше переносятся аллергиками, реже развиваются осложнения и нежелательные эффекты, что дает возможность вводить высокие дозировки аллергенов, и, в свою очередь, это увеличивает результативность терапии. Но опыта использования неинъекционных методов аллерген-специфической терапии у российских специалистов еще недостаточно ввиду небольшой практики.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — разное.

ПОДЕЛИТЕСЬ ОПЫТОМ, ОСТАВЬТЕ СВОЙ КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ — “ Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) от аллергии ”

Была аллергия на травы сорняки, луговые лечилась 3 года в 80 годах это было. Прекратили инъекции, так как придя на работу испытала зуд и отёк внутренний. В 2012 г перенесла грипп на ногах — нос не дышал совсем с ноября по июль — по совету закапала сок корня цикламена — нос потихоньку раздышался, но при физ. нагрузках стала задыхаться. В 2015 поставили Б А тяжёлой степени. Можно ли мне АСИТ?

Здравствуйте, Ирина. Показанием к АСИТ является «контролируемое течение астмы легкой и среднетяжелой форм». В этом случае симптомы астмы дают о себе знать до 2 раз в неделю, без ночных пробуждений и кашля, при этом у человека сохранена активность в дневные часы. При соблюдении этих условий АСИТ или иммунотерапия считаются безопасными. Чтобы точнее ответить на Ваш вопрос, необходима очная консультация со специалистом. В любом случае диагноз, написанный Вами — «Тяжелая степень бронхиальной астмы» является противопоказанием к данному вмешательству.

Мне асит очень хорошо помог, жаль, что я раньше не знала про этот метод, давно бы уже жила по-человечески, а не с платком в руке и вечным насморком от цветения. Даже то, что курсы не быстрые, меня не остановило, ведь результата потом на годы сохраняется. Совсем другое качество жизни у меня теперь.

Здравствуйте. Аллергия на цветение продолжается вот уже в течение 35 лет. В детстве лечили симптомно. Последние пять лет реакция на пыльцу проявляется сильной крапивницей, приходится лежать в стационаре. Поможет ли мне АСИТ в моем запущенной случае? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Елена. Возрастных ограничений и срока давности аллергического заболевания для проведения АСИТ не существует, если соблюдены все показания и противопоказания к данному виду лечения. Лечение следует начинать в период ремиссии. Вопросы о целесообразности проведения АСИТ рекомендуется обсудить в очной форме с аллергологом.

Добрый день. Прочитал на одном из сайтов, что в Европе практикуется аналогичный с АСИТ метод лечения аллергии называемый — гипосенсибилизация. Подскажите пожалуйста лечение АСИТ в России основано на зарубежных методиках и практике или выявлен как самостоятельный метод лечения? Если основан на зарубежной методике то подскажите пожалуйста в чем различия между зарубежным и нашим методами лечения и какой из них более эффективный. Спасибо.

Здравствуйте, Борис. АСИТ, согласно аббревиатуре, является методом аллерген-специфической иммунотерапии, устаревшее его название — специфическая гипосенсибилизация. То есть это не аналогичные методы, а абсолютно одно и то же понятие. При проведении АСИТ в России используются как отечественные, так и импортные препараты. При этом отечественные диагностические и лечебные аллергены стандартизированы согласно всеобщим требованиям в мире. С момента создания АСИТ прошло более 100 лет, и первоначально разработана эта методика не в России. Безусловно, российские ученые — специалисты в области иммунологии и аллергологии разрабатывают свои клинические рекомендации по использованию АСИТ, но все проводится на уровне Министерства Юстиции РФ, другими словами сомневаться в качестве АСИТ в России не нужно. Единственным минусом отечественной медицины является значительное количество противоречий с современными инновациями. Многие врачи (но отнюдь не все!) предпочитают опираться не на мировой опыт, а на свой личный, ставя свою точку зрения выше международного мнения. Это часто мешает им в работе, так как универсальность и шаблоны исключают индивидуализированный подход к пациенту. За границей ситуация иная. Там врачи ориентируются на протоколы, принятые во всем мире, исходя из доказанной эффективности и безопасности препаратов, которые будут подобраны по многоступенчатому сложному циклу.

Добавить комментарий Отменить ответ

Copyright © 2015-2020 Аллергия. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: что это такое, подготовка, показания и противопоказания

Аллерген-специфическая иммунотерапия – АСИТ, известная также как уколы от аллергии — это уникальный метод лечения аллергии, воздействующий на все этапы аллергической реакции и позволяющий сохранить длительный эффект даже после завершения курса лечения.

АСИТ терапия – что это такое?

Аллерген-специфическая иммунотерапия (уколы от аллергии длительного действия) применяется уже более 100 лет и на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения распространенных аллергических заболеваний, в частности, аллергического ринита и конъюнктивита, аллергической астмы и инсектной аллергии (на яд насекомых).

Эта форма терапии, как правило, подразумевает подкожное введение постепенно возрастающих доз соответствующих аллергенов пациенту до тех пор, пока максимальная доза не будет достигнута — это позволяет выработать иммунологическую толерантность к аллергенам.

Основной целью аллерген-специфической иммунотерапии является уменьшение симптомов, вызванных аллергенами и предотвращение рецидивов заболевания в долгосрочной перспективе. В настоящее время АСИТ — единственный способ, который позволяет избавиться от аллергии на длительный срок.

Эффективность АСИТ

Ииммунотерапия позволяет уменьшить риск развития тяжелой реакции на яд насекомых до 60 %, однако после окончания иммунотерапии существует остаточный риск (около 5-10%) проявления аллергических реакций, но, как правило, эти реакции проявляются уже в более легкой форме.

Иммунотерапия является эффективным средством лечения аллергического ринита у взрослых и детей, в особенности вызванного сезонными аллергенами, например пыльцой растений. Около 90% людей, прошедших полный курс иммунотерапии отмечают полное выздоровление.

Также АСИТ может снизить риск развития астмы или уменьшить ее симптомы.

Подготовка к проведению лечения аллергии АСИТ

Для оценки общего состояния организма назначаются клинический анализ крови и мочи, электрокардиограмма, спирография (для лиц с бронхиальной астмой). Если никаких нарушений в организме не обнаружено, приступают к диагностике аллергического заболевания.

В период обострения заболевания аллергологические обследования проводить запрещается, так как это может усилить проявление аллергических реакций.

Поэтому заниматься выявлением аллергенов (если речь идет об аллергии на пыльцу) и проводить кожные пробы рекомендуется в период ремиссии заболевания, то есть в поздний осенний или зимний период.

За неделю до начала лечения отменяется прием антигистаминных препаратов.

На период проведения лечения не стоит нагружать организм, нужно полностью исключить контакт с аллергеном во избежание возникновения тяжелых аллергических реакций.

Способы проведения терапии

Иммунотерапия при аллергии может проводиться с помощью инъекций (лечение аллергии уколами), подъязычных капель или таблетированных препаратов (сублингвальный способ).

Инъекционный метод АСИТ (ПкАСИТ).

Подкожная иммунотерапия (уколы от аллергии) состоит из курса вакцин экстракта аллергена, который вводится под кожу больного.

Как правило, аллерген-специфическая иммунотерапия состоит из двух этапов: инициирующая и поддерживающая фаза.

Во время инициирующей фазы больной получает еженедельные дозы аллергена, начиная с очень малой и постепенно увеличенной в течение 5-8 месяцев дозы. По истечении этого срока, у человека создается достаточная толерантность к аллергену.

Во время поддерживающей фазы, пациент получает инъекции поддерживающей дозы аллергена каждые 4 недели, обычно на срок от 3 до 5 лет, после этого человека больше не беспокоят симптомы аллергии и терапия прекращается.

Аллерген-специфическая иммунотерапия имеет риск развития анафилактических реакций, быстрое развитие которых может привести к летальному исходу, следовательно, она должна проводиться только по назначению врача, имеющего соответствующую подготовку по проведению данной терапии.

АСИТ производится только в медицинских клиниках, оснащенных медикаментами для оказания экстренной помощи в случае анафилаксии и иных побочных реакций.

Сублингвальный метод (СлАСИТ).

Суть СлАСИТ заключается в помещении причинного аллергена на слизистую оболочку под язык. Преимущества метода заключаются в том, что человек может лечить аллергию на дому и избегать регулярных визитов к врачу. Также подъязычное применение имеет более низкий риск развития серьезных аллергических реакций, в отличие от инъекционного способа введения аллергена. Родители маленьких детей часто предпочитают данный курс АСИТ. Основным недостатком является высокая стоимость лечения.

Стоит знать, что в настоящее время сублингвальным методом АСИТ инсектная аллергия не лечится.

Эффективность данных методов равнозначна. Какому методу отдать предпочтение человек решает на приеме у врача-аллерголога.

АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ (гипосенсибилизация)

В чем преимущество СИТ перед другими методами терапии аллергических заболеваний? На чем основан метод СИТ? Каковы пути совершенствования СИТ? Аллерген-специфическая иммунотерапия ведет свою историю с 1911 года, когда она была использована для лечен

В чем преимущество СИТ перед другими методами терапии аллергических заболеваний?
На чем основан метод СИТ?
Каковы пути совершенствования СИТ?

Аллерген-специфическая иммунотерапия ведет свою историю с 1911 года, когда она была использована для лечения поллиноза (сезонного аллергического ринита). Этот метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз водно-солевого экстракта того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность и который ответствен за клинические проявления заболевания. Целью лечения является снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции данного аллергена — специфическая гипосенсибилизация. Именно под таким названием этот метод существовал долгое время. С накоплением сведений о том, что в основе лечебного действия этого метода лежат (преимущественно) иммунологические механизмы, его стали именовать специфической (аллерген-специфической) иммунотерапией. Поскольку введением аллергена достигается иммунологически (преимущественно) опосредованное повышение «устойчивости» к действию антигена (аллергена), то в этом было усмотрено сходство самой процедуры с вакцинацией, а аллергенных экстрактов — с вакцинами. Поэтому в настоящее время довольно часто вместо терминов «аллергенные экстракты» или «лечебные аллергены» стали использовать термин «аллергенные вакцины» («аллерговакцины»). Не вдаваясь в обсуждение оправданности и удачности подобных терминологических усовершенствований, эти сведения следует привести лишь для того, чтобы практический врач был осведомлен о смысле существующих терминов.

Со времени появления аллерген-специфической гипосенсибилизирующей терапии (аллерген-специфической иммунотерапии — СИТ) накоплен огромный опыт клинического применения СИТ. Она стала одним из наиболее научно оправданных и широко используемых эффективных методов лечения аллергических заболеваний, в первую очередь тех, которые связаны с IgE-опосредованным механизмом аллергии.

Лечебные аллергены

На протяжении всей истории существования клинической аллергологии для аллерген-специфической диагностики и лечения использовали преимущественно препараты, получаемые экстракцией водно-солевым раствором активных действующих начал из различного сырья (растительного и животного происхождения), при контакте с которым возникают аллергические болезни и реакции. Такие водно-солевые экстракты помимо аллергенных содержат иные компоненты, которые отражаются на качестве препарата. Поэтому аллергенные препараты подвергают специальной очистке, методы которой все время совершенствуются. Важнейшая проблема качества аллергенных препаратов, которая не решена до настоящего времени, заключается в их стандартизации [8]. На разных континентах и в разных странах существуют свои принципы и методы стандартизации аллергенов. Понятно, что при таком подходе невозможно сопоставить аллергенную активность препаратов разных производителей, а несовершенство идентификации самих аллергенных начал в препаратах затрудняет сопоставление аллергенной активности препаратов разных серий даже одного производителя. Поэтому в настоящее время формируется общая всемирная стратегия стандартизации аллергенных препаратов, предусматривающая обязательную стандартизацию аллергенов по следующим трем признакам:

  • суммарная аллергенная активность;
  • биологическая активность;
  • содержание в препарате главных аллергенов в единице массы.

В европейских странах суммарная аллергенная активность препарата стандартизуется по степени вызываемой им кожной аллергической реакции (проба уколом) на чувствительных к данному аллергену пациентах, соотнесенной с кожной реакцией на гистамин. Состав аллергенного препарата характеризуют при помощи использования таких методов, как изоэлектрофокусирование, электрофорез в додецилсульфате натрия — полиакриламидном геле, IgE-иммуноблоттинг, перекрестный радиоиммуноэлектрофорез. IgE-связывающие свойства препарата оценивают в реакции торможения РАСТ (радиоаллергосорбентная техника). В настоящее время стало принципиально возможным для разных производителей определять содержание в препарате главных аллергенов, преимущественно ответственных за повышенную чувствительность организма к сложному по составу аллергену. Для этой цели в распоряжение разных стран передают международные референс-стандарты (ВОЗ), содержащие известные количества соответствующих аллергенов.

Новые технологии клонирования белковых молекул уже сейчас позволили получить многие важные аллергены (аллергены пыльцы растений, постельного клеща, эпидермиса некоторых животных, насекомых, ядов перепончатокрылых и пр.) в виде индивидуальных рекомбинантных белков, имеющих сравнимую аллергенную активность с соответствующими природными белковыми аллергенами. Такая новая технология облегчит стандартизацию аллергенных препаратов, позволив строго количественно определять главные аллергены в производственных сериях лекарственных форм.

Выпускаемые в настоящее время отечественными производителями диагностические и лечебные аллергены стандартизуют по содержанию в препарате единиц белкового азота, а их аллергенную активность устанавливают по результатам кожного тестирования на чувствительных к этому аллергену пациентах, но количественно не оценивают ни в испытаниях in vitro, ни на пациентах. Понятно, что отечественная технология получения и стандартизации аллергенов должна быть приведена в соответствие с современным мировым уровнем, для чего необходимо обеспечение и выполнение соответствующих национальных научно-технических программ.

Механизм СИТ

Чтобы представить себе механизм действия аллерген-специфической иммунотерапии, следует напомнить основные патогенетические звенья аллергического процесса.

Классические и распространенные проявления аллергии, которые подлежат СИТ, представлены заболеваниями, связанными с образованием в организме аллергических антител, принадлежащих к иммуноглобулину Е (IgE). В случае поступления во внутреннюю среду организма аллергена последний фрагментируется в антиген-представляющих клетках до упрощенных пептидов, которые затем представляются этими клетками Т-клеткам-помощникам (Th-клеткам), имеющим профиль Th2-клеток. Этот профиль характеризуется продукцией клетками таких цитокинов, как интерлейкин (IL)-4, IL-13 и IL-5, но не IL-2 или интерферон (IFN)-γ. Th2-клеточный профиль имеет отношение к гуморальному иммунному ответу и, в частности, к IgE-ответу. Th1-клеточный профиль характеризуется продукцией клетками IFN-γ и IL-2, но не IL-4, IL-13 или IL-5. Между Th1- и Th2-клетками существуют реципрокные отношения, и IFN-γ (цитокин Th1-клеток) тормозит (сдерживает) активность Th2-клеток, необходимых для осуществления IgE-ответа.

Образовавшиеся IgE-антитела фиксируются на имеющих к ним очень высокое сродство специализированных рецепторах (высокоаффинные рецепторы для Fc-фрагмента иммуноглобулина Е — Fc(RI), расположенных на тучных клетках слизистых оболочек и соединительной ткани. Таким образом, вооруженные IgE-антителами, тучные клетки оказываются готовы к распознаванию аллергена, если он повторно сможет поступить во внутреннюю среду организма. При повторном поступлении аллерген связывается IgE-антителами, происходит активация тучных клеток, в результате чего из них секретируются медиаторы (гистамин, простагландин D2, лейкотриены C4, D4, E4), фактор активации тромбоцитов — FAT (триптаза и др.), которые вызывают повышение сосудистой проницаемости и отек ткани, сокращение гладкой мускулатуры, гиперсекрецию слизистых желез, раздражение периферических нервных окончаний. Эти изменения составляют основу быстрой (ранней) фазы аллергической реакции (см. рисунок), развивающейся в течение первых минут после действия аллергена. Помимо указанных действий, высвобожденные медиаторы привлекают в зону аллергической реакции другие клетки-участники: базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты, нейтрофилы. Пришедшие в эту зону дополнительные клетки-участники аллергической реакции активируются, в результате чего также секретируют проаллергические (провоспалительные) медиаторы. Действие этих клеток и их медиаторов формирует позднюю (или отсроченную) фазу аллергической реакции. Поздняя фаза обусловливает поддержание аллергического воспаления в ткани, хронизацию процесса, формирование и усиление аллерген-неспецифической тканевой гиперреактивности, выражающейся в повышении чувствительности уже не только к конкретному аллергену, но и к разнообразным неспецифическим раздражающим воздействиям (дымы, газы, резкие запахи и пр.; см. рисунок).

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергический стоматит лечение у взрослых, эффективные препараты
Звенья ранней и поздней фаз IgE-опосредованной аллергической реакции

Аллерген-специфическое лечение имеет принципиальные преимущества перед всеми другими методами терапии аллергии, так как не действует на симптомы заболевания, а видоизменяет характер реагирования организма на аллерген, вмешивается собственно в патогенез заболевания и потому влияет на все патогенетические звенья аллергического процесса [2].

Клиническая эффективность СИТ выражается в торможении внешних проявлений заболевания и уменьшении потребности в лекарственных препаратах, что обусловлено следующими, по крайней мере тремя особенностями действия СИТ. Во-первых, формируется снижение тканевой (органной) чувствительности к аллергенной экспозиции, что многократно подтверждено, помимо клинических наблюдений, проведением провокационных проб с аллергеном. Во-вторых, возникает снижение неспецифической тканевой гиперреактивности, что, в частности, устанавливается по снижению чувствительности к разным медиаторам аллергии. В-третьих, клинически эффективная СИТ сопровождается угнетением признаков аллергического воспаления.

Снижение неспецифической тканевой гиперреактивности и противовоспалительное действие, так же как и специфическая гипосенсибилизация, удерживаются на протяжении длительного (многолетнего) периода наблюдений после завершения СИТ. Легко заметить, что эти эффекты СИТ объединяют в себе способы действия разнообразных современных противоаллергических фармакологических препаратов, лишь избирательно воздействующих на то или иное звено аллергического процесса.

Каковы же основные точки приложения действия СИТ?

Известно, что у атопических больных в период естественной аллергенной экспозиции (например, в период цветения растений, к пыльце которых имеется повышенная чувствительность) возникает прирост содержания в крови IgE-антител. СИТ сопровождается торможением такого прироста IgE-антител, а после повторных курсов СИТ наступает и некоторое уменьшение уровня IgE-антител по сравнению с исходным. Однако прямой связи между степенью торможения продукции IgE-антител и выраженностью положительного клинического эффекта все же не существует.

Давно сформировалась точка зрения, согласно которой основной механизм СИТ заключается в перестройке характера иммунного ответа на действие аллергена, состоящей в образовании так называемых блокирующих антител, принадлежащих к IgG и лишенных способности сенсибилизировать ткани, но обладающие аллерген-связывающей активностью, за счет чего они предотвращают (вернее, уменьшают) вероятность взаимодействия аллергена с IgE-антителами. И все же далеко не всегда значительное увеличение содержания аллерген-специфических IgG-антител совпадает с выраженным клиническим улучшением состояния больных. В последнее время появились сведения о том, что и образование анти-IgE-антител может быть вкладом в лечебное действие СИТ.

Более всего вероятно, что образование IgG-антител, анти-IgE-антител и угнетение продукции IgE-антител опосредуют механизм СИТ лишь частично и в комплексе как друг с другом, так и с иными процессами. В последние годы накоплены сведения, указывающие на то, что СИТ, сопровождающаяся выраженным клиническим улучшением состояния пациентов, характеризуется угнетением вовлечения в искусственно провоцируемую или вызванную естественной экспозицией аллергена аллергическую реакцию тех клеточных единиц, которые опосредуют эффекторную стадию аллергии. Так, в тканях после СИТ уменьшается содержание тучных клеток, уменьшается накопление клеток воспаления (эозинофилов, нейтрофилов), тормозится высвобождаемость медиаторов из клеток-мишеней аллергии (тучных клеток, базофилов) при стимуляции их специфическим аллергеном или неспецифическими активаторами. Действие СИТ затрагивает также и лимфоидные клетки таким образом, что происходит смещение их профиля от Th2-клеток в сторону Th1-клеток. Все это может объяснять влияние СИТ не только на раннюю, но и на позднюю фазу аллергического процесса.

Итак, СИТ обладает таким терапевтическим действием, которое распространяется на все этапы аллергического процесса и отсутствует у известных фармакологических препаратов, в том числе у имеющих полифункциональную активность. Действие СИТ охватывает собственно иммунологическую фазу и приводит к переключению иммунного ответа с Th2-типа на Th1-тип, тормозит как раннюю, так и позднюю фазы IgE-опосредованной аллергической реакции, угнетает клеточную картину аллергического воспаления и неспецифическую тканевую гиперреактивность. Еще раз следует подчеркнуть, что СИТ принципиально отличает от фармакотерапии длительно сохраняющийся лечебный эффект после завершения курсов лечения.

Клиническая эффективность СИТ

За 90-летний период применения СИТ накоплен огромный клинический опыт, свидетельствующий о ее высокой лечебной эффективности. По данным многочисленных исследований, в том числе проведенных в нашей стране, положительный терапевтический эффект СИТ достигается в 80-90% случаев и более. Столь высокого уровня терапевтической эффективности удается добиться при следующих условиях:

  • правильный подбор пациентов с четко установленной IgE-зависимой природой заболевания;
  • ограниченное число аллергенов, которые имеют значение в клинической симптоматике заболевания у данного пациента;
  • использование коммерческих стандартизованных лечебных форм аллергенов;
  • склонность пациента к проведению СИТ и настроенность на выполнение повторных курсов лечения.

Данные предыдущих лет о высокой лечебной эффективности СИТ подтверждены в последнее время в специальных работах, выполненных на основе принципов доказательной медицины.

Эти исследования представляли собой двойные слепые, плацебо-контролируемые испытания на рандомизированных группах пациентов, подобранных на основании четких клинических критериев и результатов аллергологической специфической диагностики, с использованием стандартизованных очищенных аллергенов при достижении оптимальной поддерживающей дозы (порядка 5-20 мкг главного аллергена на инъекцию для таких аллергенов, как пыльца сорняков, трав, кошачья шерсть, яды перепончатокрылых) и при условии достаточной продолжительности (завершенности) курсов лечения.

Основные выводы этих исследований, характеризующие клиническую эффективность СИТ, могут быть сведены к следующему.

  • Эффективная СИТ приводит к снижению чувствительности пациента к данному аллергену, выявляемой проведением аллерген-специфических провокационных проб, к исчезновению клинической симптоматики в период естественного воздействия аллергена или к уменьшению ее выраженности и снижению потребности в противоаллергических лекарственных препаратах.
  • СИТ высокоэффективна при аллергических сезонных и круглогодичных ринитах (риноконъюнктивитах) и при атопической бронхиальной астме.
  • В отличие от всех существующих методов лечения аллергических заболеваний, положительный эффект от СИТ сохраняется на длительный (по крайней мере в течение нескольких лет) период.
  • Чем моложе пациент и чем более ранняя стадия заболевания наблюдается у него при проведении СИТ, тем выше ее лечебное действие.
  • Своевременно проведенная эффективная СИТ предупреждает переход заболевания в более тяжелые формы и трансформацию аллергического ринита в бронхиальную астму.
  • Клинически лечебное действие СИТ достигается при завершении повторных курсов (3-5) лечения, но может проявиться после первого курса.

По вопросу о клинической эффективности СИТ, проводимой бактериальными аллергенами, существуют разные точки зрения, но, по данным целого ряда исследователей, и в этом случае может быть получен выраженный положительный клинический эффект.

Место СИТ в системе противоаллергического лечения

Давно признанным и обоснованным положением аллергологии является то, что первым обязательным этапом противоаллергического лечения должно быть проведение комплекса мероприятий, направленных на исключение или ограничение аллергенного воздействия на пациента. Если элиминационные меры недостаточны, то проведение СИТ становится необходимым, разумеется при соблюдении упомянутых выше условий.

Фармакотерапия аллергических заболеваний проводится в настоящее время несколькими группами противоаллергических лекарственных препаратов, позволяющих эффективно контролировать симптомы заболевания (Н1-антигистаминные средства, антилейкотриеновые препараты, стабилизаторы клеток-мишеней аллергии — препараты кромоглициевой кислоты и недокромил натрия, ксантиновые производные, β2-агонисты, топические и системные кортикостероидные препараты). Однако, с одной стороны, применение фармакологических препаратов не должно заменять СИТ, а с другой — СИТ предусматривает дополнительное использование и фармакологических средств, если в том возникает потребность. Содержащееся в целом ряде международных и национальных рекомендаций предложение приступать к СИТ только в тех случаях, когда фармакотерапия неэффективна, не может быть принято. Это объясняется тем, что СИТ тем эффективнее, чем раньше она начала проводиться.

Кроме того, как указано выше, своевременно проведенная СИТ позволяет, во-первых, предотвратить переход заболевания в более тяжелые формы, а во-вторых, снижает (или даже полностью устраняет) потребность в лекарственных препаратах. Наконец, после завершения СИТ удается добиться многолетней ремиссии, чего нельзя достичь лекарственными средствами.

К сказанному следует добавить и еще один аргумент, который обоснован механизмом действия СИТ. Напомним, что СИТ распространяет свое действие на все звенья аллергического процесса: на собственно иммунологическое звено, на эффекторные клетки (на тучные клетки) ранней фазы, на клетки-участники поздней фазы аллергического ответа, снижает не только аллерген-специфическую тканевую чувствительность, но и неспецифическую тканевую гиперреактивность, предупреждает расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность. Ни одно фармакологическое лекарственное средство не обладает таким полифункциональным действием. Именно в силу этих важных обстоятельств в отечественной аллергологии давно сложилось мнение о необходимости как можно более раннего начала проведения аллерген-специфического лечения, обеспечивающего профилактику обострений заболевания.

Безопасность СИТ

В ходе проведения СИТ в ответ на введение аллергена могут возникать нежелательные побочные эффекты в виде местных или системных реакций.

К местным реакциям относят те, которые возникают в месте введения аллергена и характеризуются местной гиперемией, иногда чувством зуда в области инъекции, признаками отека ткани. Эти реакции обычно возникают в первые 30 минут, хотя следует иметь в виду, что они могут проявиться и в более отдаленные сроки. Возникновение местных реакций является поводом для коррекции дозы аллергена (ее уменьшения) в последующее введение.

Системные реакции — это реакции, возникающие вне области введения аллергена. Обычно они появляются в пределах нескольких минут после инъекции аллергена и в редких случаях — спустя 30 минут. Обоснованным является подразделение системных реакций на те, которые не угрожают жизни пациента, и угрожающие (анафилактический шок, отек жизнено важных органов — отек гортани). К системным реакциям могут быть отнесены такие, как головная боль, боли в суставах, ощущение дискомфорта. К умеренным признакам системных реакций относят легкие проявления ринита или бронхиальной астмы (пиковая скорость выдоха не ниже 60% от должной величины или от показателя пациента в период стойкой ремиссии), хорошо контролируемые соответствующими лекарственными препаратами (Н1-антагонистами или ингаляционными β2-агонистами). Более выраженной степени реакции соответствуют признаки крапивницы, отеки Квинке, нарушение бронхиальной проходимости (показатели пиковой скорости выдоха ниже 60% от должной величины или от показателя пациента в период стойкой ремиссии), контролируемые соответствующим лечением. Угрожающие жизни реакции требуют проведения интенсивной терапии. При возникновении системных реакций обязательным является пересмотр программы СИТ для данного пациента.

Хотя существуют указания на то, что время наступления системных реакций коррелирует с их тяжестью, следует иметь в виду, что эти реакции могут возникать и через 30-60 минут после инъекции аллергена. Интенсивность местной реакции не является надежным индикатором проявления системной реакции. В ряде исследований, обобщающих большое число наблюдений, показано, что, как правило, системные реакции возникали в отсутствие предшествующей сильной местной реакции.

Анализ системных реакций показывает, что в большинстве случаев они возникали вследствие отклонения от принятых правил проведения СИТ. В частности, выявлены следующие факторы:

  • ошибка в используемой дозе аллергена;
  • использование аллергена в ходе СИТ из нового флакона (переход на другую серию, с другой аллергенной активностью);
  • чрезвычайно высокая степень повышенной чувствительности пациента (и, соответственно, недостаточно скорректированный режим доз);
  • введение аллергена больным бронхиальной астмой в период клинических проявлений заболевания;
  • введение очередной лечебной дозы аллергена на фоне обострения заболевания;
  • одновременное использование пациентами β-блокаторов.

Перед исследователями, занимающимися изучением клинической эффективности и безопасности СИТ, неоднократно вставал вопрос о возможности снижения риска возникновения системных реакций путем предварительного использования противоаллергических фармакологических средств. Как вариант предлагали проводить премедикацию комбинацией метилпреднизолона и кетотифена, препаратами теофиллина длительного действия. Такие предложения небезупречны, поскольку теофиллин может обладать нежелательным действием на сердечно-сосудистую систему, а кетотифен — седативным эффектом. Что касается стероидных препаратов, то их применение в данном случае не может быть оправданным, так как нельзя исключить угнетающего действия именно на Th1-тип иммунного ответа, с которым связывают лечебный эффект СИТ.

Имеются специальные данные, в том числе двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований, свидетельствующие о том, что антигистаминные препараты (Н1-антагонисты) уменьшают частоту возникновения системных и тем более местных реакций при СИТ. Ранее, в период применения Н1-антагонистов первого поколения, их использование для данных целей считалось неоправданным. Такие ограничения были связаны с опасениями, что применение этих препаратов, не предотвратив самой системной реакции, может сделать незаметными ее клинические предвестники, вследствие чего будут пропущены начальные признаки системной реакции. Эти опасения вполне обоснованны, так как Н1-антагонисты первого поколения, с одной стороны, имеют относительно слабое сродство к Н1-рецепторам гистамина, а с другой — обладают седативным действием, вследствие которого пациент теряет адекватную оценку своего состояния. Кроме того, другие побочные действия антигистаминных препаратов первого поколения (прежде всего это действие на сердечно-сосудистую систему) могут усилить проявления системных реакций.

Положение существенно изменилось с появлением Н1-антагонистов второго и третьего поколений, обладающих высоким сродством к Н1-рецепторам (т. е. очень высокой избирательной антигистаминной активностью), не имеющих седативного действия (или имеющих слабо выраженный седативный эффект) и нежелательных побочных действий, присущих их предшественникам. Эти препараты эффективно предотвращают появление местных реакций при СИТ и снижают частоту возникновения системных реакций [7]. Понятно, что предпочтение в этом случае должно быть отдано препаратам, имеющим наилучший профиль безопасности, высокую антигистаминную активность и не обладающим седативным действием. Таким препаратом, как известно, является Н1-антагонист третьего поколения — фексофенадин (телфаст), представляющий собой фармакологически активный метаболит препарата второго поколения (терфенадина). Он имеет безупречный профиль безопасности, у него отсутствуют кардиотропные (кардиотоксические) свойства и он совершенно не обладает седативным действием [3 ].

По сравнению с многомиллионным числом инъекций аллергенов, осуществляемых ежегодно во всем мире, частота возникновения нежелательных системных реакций является низкой. Проблемы, связанные с возникновением осложнений СИТ в виде тяжелых системных реакций, появляются в тех странах, в которых к проведению СИТ допускают не специалистов-аллергологов, а врачей других специальностей и врачей общей практики. Так было, например, в Великобритании, где с 1957 по 1986 год зарегистрировано 26 смертельных случаев, которые могли быть связаны с проведением СИТ. При анализе этих случаев оказалось, что они были обусловлены непрофессиональным выполнением СИТ. Напротив, в странах, в которых СИТ выполняют только специалисты, имеющие опыт и узаконенное право проведения такого лечения, а само лечение осуществляется в специализированных медицинских учреждениях, имеющих необходимые средства для лечения возможных побочных эффектов, системные реакции если и возникали, то не приводили к серьезным последствиям. Так, в Дании при анализе проведенных 10 тыс. лечебных инъекций в аллергологическом отделении Национального университета в Копенгагене не установлено ни одного случая системных анафилактических реакций. Аналогичные данные получены в аллергологических кабинетах Москвы [1], которые сейчас располагают уже 40-летним опытом применения СИТ. Поэтому обязательным является соблюдение следующего правила: аллерген-специфическая иммунотерапия (аллерген-специфическая гипосенсибилизация) должна выполняться только обученными специалистами (врачами-аллергологами), имеющими опыт проведения этого лечения, в условиях аллергологического кабинета или стационара.

Именно в специализированном аллергологическом подразделении предусмотрено наличие необходимых средств не только для проведения СИТ, но и для купирования побочных реакций, если они возникают [4]. Такие правила соблюдались в нашей стране с момента создания в ней аллергологической службы в начале 60-х годов, благодаря чему отечественная аллергология смогла избежать печального опыта стран, в которых к проведению СИТ допускали иных специалистов, в частности врачей широкого профиля. Обязанностью врача широкого профиля является направление пациента с установленным диагнозом аллергического заболевания или с подозрением на такой диагноз к врачу-аллергологу для решения, в частности, вопроса о проведении СИТ.

Совершенствование СИТ

Совершенствование СИТ и лечебных форм аллергенов направлено, с одной стороны, на снижение способности лечебных препаратов вызывать аллергические реакции, а с другой — на сохранение или усиление их иммуногенных свойств. Это необходимо для повышения терапевтической эффективности СИТ и улучшения профиля безопасности лечебных форм аллергенов.

Для достижения такой цели используются как изменение способов введения и доставки лечебных аллергенов, так и разнообразные методы модификации самих аллергенных начал.

Помимо инъекционного введения аллергенов испытываются разные варианты местной (топической) СИТ в виде приема аллергенов через рот, интраназального, ингаляционного введения, введения аллергенов в составе липосом. Пока что не получены окончательные доказательства достаточной эффективности подобных приемов.

Модификация аллергенов достигается разными способами: полимеризацией аллергенов (формальдегидом, глутаровым альдегидом и пр.), получением сорбированных форм (на L-тирозине, на гидроокиси алюминия), применением разнообразных природных и синтетических носителей, аллерген-IgG-содержащих комплексов, использованием вместо самих аллергенов кодирующей их плазмидной ДНК, IgE-связывающих аллергенных гаптенов (неспособных активировать клетки-мишени аллергии, но связывающихся с IgE и предупреждающих тем самым последущее соединение антитела с аллергеном), полученных биотехнологическими приемами отдельных молекул аллергенов и их фрагментов. Приведенный перечень научных направлений, разрабатываемых в настоящее время, свидетельствует о том огромном интересе, который проявляют исследователи всего мира к проблеме аллерген-специфического лечения аллергических заболеваний.

Правда, большинство этих разработок находятся пока что на стадии экспериментальных исследований, но некоторые уже сейчас внедрены в широкую медицинскую практику, в том числе в нашей стране. Так, осуществляется выпуск коммерческих полимеризованных аллергенов (аллергоидов), которые имеют сниженную аллергенную активность, но сохраненную иммуногенную. Благодаря этому аллергоиды могут быть использованы в более высоких поддерживающих дозах, но с менее частым введением лечебных доз, чем водно-солевые экстракты. Это обеспечивает большую терапевтическую эффективность, лучший профиль безопасности и большее удобство проведения СИТ.

В Институте иммунологии МЗ РФ на протяжении ряда лет выполнялись работы по направленной модификации иммуногенных и аллергенных свойств распространенных аллергенов путем получения комплексных соединений молекул аллергенов и иммуностимуляторов. Результатом этих работ явилось создание лечебных препаратов на основе аллергоидов пыльцевых аллергенов и иммуностимулятора полиоксидония. Эти препараты в настоящее время подготовлены для проведения клинических испытаний [5, 6].

Разработка этих новых и высокоактуальных научных направлений обеспечит повышение эффективности аллерген-специфической терапии, еще более расширит ее использование в комплексе противоаллергических лечебных и профилактических мероприятий.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

«Поломка» в иммунном ответе и сложное устройство иммунной системы объясняют, почему на данный момент не существует ни одного стопроцентного способа лечения аллергии. Как же устранить имеющийся дефект? На этот вопрос ученые и врачи ищут ответ с того момента, как была установлена роль измененного иммунного ответа организма в развитии аллергии.

Прерогативой врачей аллергологов является метод лечения аллергии, который называется аллерген-специфической иммунотерапией (АСИТ, аллерговакцинацией). С помощью этого метода и пытаются воздействовать на нарушенный (измененный) иммунный ответ.

В настоящее время существует множество терминов, обозначающих этот метод лечения — специфическая иммунотерапия (СИТ), аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая десенсибилизация, специфическая гипосенсибилизация, иммунотерапия аллергенами, аллерговакцинотерапия, аллерговакцинация. Пациенты часто называют СИТ как «прививки от аллергии» или «лечение аллергенами». Исходя из современных иммунологических представлений о механизмах «лечения аллергенами» — более верно называть этот метод аллерговакцинацией или аллерговакцинотерапией.

Основной недостаток любого лекарственного лечения аллергии и астмы. Использование симптоматических лекарств типа антигистаминных препаратов или стероидных гормонов может уменьшить признаки аллергии, но эти препараты не делают ничего, чтобы полностью освободить Вас от болезни.

Лекарственное лечение аллергии и астмы подразумевает непрерывное использование лекарств. Будучи искушенным в данном вопросе, в подобном можно увидеть то, что называется «пропагандой потребления». Ингаляционные гормоны (альдецин, фликсотид, будесонид, пульмикорт, симбикорт, серетид и др.), кромоны (интал, кромогексал, тайлед и др.) — несомненно эффективные препараты, но они «работают» до тех пор, пока Вы продолжаете их использовать.

Поэтому эти препараты следует принимать длительно, иногда постоянно. Симптоматические лекарства — бронхолитики, в т.ч. длительного действия (вентолин, саламол, сальбутамол, беротек, серевент, оксис, форадил и др.), — могут на какое-то время ликвидировать затрудненное дыхание; антигистаминные препараты (телфаст, эриус, зиртек, кларитин и др.) — ликвидировать конъюнктивальные и назальные проявления аллергии, но болезнь останется, и как только Вы прекратите лечение — может проявиться вновь.

Тем не менее, правильный подбор лекарственного лечения с учетом индивидуальных особенностей необходим. Он дает возможность контролировать ваше состояние и предупреждать обострения.

Аллерген-специфическая иммунотерапия обладает рядом преимуществ перед лекарственным лечением. Аллерген-специфическая иммунотерапия — традиционный и единственный метод лечения аллергии и бронхиальной астмы, который влияет на иммунологическую природу аллергического воспаления. То есть устраняет, а не подавляет основную причину симптомов аллергии и астмы.

• После проведения СИТ (в особенности, нескольких курсов подряд) отмечается длительная ремиссия аллергического заболевания.
• СИТ предупреждает расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность.
• СИТ предупреждает утяжеление течения заболевания и переход более легких клинических проявлений, например, ринита, в более тяжелые — бронхиальную астму.
• После курса СИТ уменьшается потребность в противоаллергических лекарственных препаратах.

СИТ проводится пациентам от 5 до 50 лет, если доказана роль IgE-опосредованной аллергии в течении заболевания. Это прежде всего респираторная аллергия — например, поллиноз (аллергия на пыльцу), аллергия к плесневым грибам, клещам домашней пыли и другим бытовым аллергенам. СИТ очень эффективна в качестве профилактики серьезных аллергических реакций на жала ос и пчел (при инсектной аллергии).

Особым видом специфической иммунотерапии является вакцинотерапия бактериальными аллергенами при инфекционно-аллергической бронхиальной астме. СИТ эффективна при гормонозависимой бронхиальной астме. Доказана возможность снижения доз применяемых кортикостероидных гормонов и даже полная их отмена после проведения этого метода лечения.

СИТ оказывается эффективной и значительно облегчает течение как основного, так и сопутствующих заболеваний у больных при сочетании астмы с заболеваниями ЛОР-органов, эндокринными, сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими заболеваниями и неврозами.

Механизмы специфической иммунотерапии. Так как аллергия — иммунологическая болезнь, то, изменив реактивность иммунной системы, можно ликвидировать и болезнь. Этот метод уменьшает или полностью устраняет симптомы аллергии, через «исправление» нарушений в иммунной системе. Гипосенсибилизация — это снижение чувствительности организма к аллергену. Именно это является целью СИТ. Снижается чувствительность к аллергенам — уменьшаются или прекращаются симптомы аллергии.

Механизмы СИТ многообразны — это перестройка характера иммунного и цитокинового ответа, выработка «блокирующих» антител, снижение выработки IgE, тормозящее влияние на медиаторный компонент аллергического воспаления. СИТ тормозит как раннюю, так и позднюю фазы немедленной аллергической реакции, угнетает клеточную картину аллергического воспаления, неспецифическую и специфическую гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме. В силу сложности механизмов иммунного ответа, невозможно объяснить механизмы СИТ доступно.

Как проводят специфическую иммунотерапию. СИТ может проводить только специалист-аллерголог с опытом применения этого метода лечения. Регулярное введение небольшого количества лечебного аллергена с постепенным увеличением дозы стимулирует вашу иммунную систему. Со временем развивается «устойчивость» к аллергену. В качестве лечебных препаратов используются очищенные аллергены, аллергоиды или другие модифицированные аллергены.

Лечение длится не менее 6-ти месяцев (применение «укороченных» схем, в течение 2 — 3 недель, — малоэффективно).

Частота инъекций — от 1 раза в день в начале курса, до 1 раза в 7 — 10 дней в конце курса лечения. Инъекции аллергена проводят самыми тонкими иглами, подкожно, что исключает болезненность.СИТ — довольно длительный метод лечения, но результатом его успешного проведения может стать значительное снижение потребности в лекарственных средствах и, возможно, полное прекращение симптомов аллергии или приступов удушья на много лет! Пока ваша иммунная система не отреагирует на введение аллергенов, Вы можете все еще нуждаться в лекарственных препаратах, которые Вы уже используете. После двух — трех месяцев лечения ваша потребность в лекарствах уменьшится, а ваши симптомы станут менее выраженными.

Аллерген-специфическая иммунотерапия при бронхиальной астме. СИТ по-прежнему считается основным методом лечения астмы, который воздействует на иммунологическую причину аллергического воспаления в бронхах, и является, пожалуй, единственным методом терапии, обеспечивающим длительную ремиссию астмы. Вероятность ремиссии заболевания в течение 20 лет после окончания 3-летнего курса лечения оценивается некоторыми учеными в 70%.

Эффекты специфической иммунотерапии.

• Сокращается частота использования симптоматических лекарств и препаратов неотложной помощи, в случае респираторной аллергии (антигистаминные препараты, бронхолитики и т.п.).
• Снижается необходимая потребность в препаратах базисной терапии (в том числе гормональных средств) при бронхиальной астме и аллергическом рините.
• Высока вероятность, что Вы не будете испытывать никаких проблем в работе, отдыхе и спорте в сезон аллергии на пыльцу.
• Приостанавливается естественное развитие аллергической болезни, например, переход поллиноза в астму и/или предотвращается развитие новой аллергии (к другим аллергенам).

Если Вы чувствуете, что симптомы аллергии недостаточно хорошо подавляются введением различных препаратов и ваша потребность в противоаллергических лекарствах значительна, — Вам следует проконсультироваться со специалистом — врачом-аллергологом о возможности проведения специфической иммунотерапии (аллерговакцинации).

Главным моментом, который определяет конечную эффективность курса СИТ, является ВЫБОР АЛЛЕРГЕНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ. Врачебные ошибки на этапе выбора аллергена — это самая частая причина неэффективности СИТ. Именно здесь должны максимально проявиться искусство и опыт врача-аллерголога.

Важным моментом, определяющим эффективность СИТ, является суммарная доза аллергена за курс лечения, которая должна быть значительной. При использовании распространенных «укороченных» схем (обычно в госпитальных условиях) доза лечебного аллергена, как правило, низкая.

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ (СИТ) – аллерген-специфическая иммунотерапия (специфическая гипосенсибилизация, специфическая аллерговакцинация, иммунотерапия аллергенами)

заключается во введении пациенту возрастающих доз аллергена, к которому установлена повышенная чувствительность.

АСИТ является единственным примером противоаллергического лечения, воздействующего на все звенья механизма аллергического процесса и обладающего длительным профилактическим эффектом после завершения лечебных курсов. Впервые АСИТ была проведена еще в 1911 г учеными Нуном и Фрименом для лечения больных с поллинозом. В настоящее время возможно проведение иммунотерапии 2-мя методами: подкожным и сублингвальным (подъязычным).
Опыт проведения подкожной АСИТ составляет более 85 лет, сублингвальной — около 20. В некоторых исследованиях показано, что безопасность сублингвальной иммунотерапии выше, чем у подкожного метода. Тем не менее, доказательная база по подъязычному применению аллергена еще только формируется. Выбор метода осуществляется в каждом случае индивидуально в зависимости от наличия показаний/противопоказаний (см.дальше), оценивая соотношение польза/риск.

Эффективность, безопасность иммунотерапии и ее преимущество перед медикаментозным лечением доказаны в огромном количестве рандомизированных клинических исследований. Также в исследованиях показано, что чем раньше начинается проведение иммунотерапии, тем выше вероятность положительного терапевтического действия.

Изменения в иммунной системе при проведении АСИТ

Проведение иммунотерапии в большинстве случаев позволяет:

  • Сохранить длительную ремиссию заболевания после завершения курса АСИТ у большинства пациентов;
  • Предупредить расширение спектра аллергенов;
  • Предупредить утяжеление течения заболевания и перехода более легких клинических проявления аллергии (например, ринита) в более тяжелые (в бронхиальную астму);
  • Уменьшить потребность в противоаллергических лекарственных препаратах.
Аллергены, при гиперчувствительности к которым возможно проведение АСИТ:
  • Пыльцевые (пыльца деревьев, трав);
  • Животных;
  • Яда насекомых;
  • Клещей домашней пыли;
  • Плесневых грибов.

Показания к проведению АСИТ:

  • Невозможность прекращения контакта больного с аллергеном (бытовая, пыльцевая, инсектная аллергия);
  • Четкое подтверждение роли аллергена в клинических проявлениях заболевания;
  • Подтверждение IgЕ-зависимого механизма сенсибилизации по результатам аллергологического обследования (прик-тестов и определения
  • антител in vitro);
  • Ограниченный спектр причинно-значимых аллергенов (не более 3).
  • Возраст от 5 до 50 лет (бывают исключения).

Эффективность гипосенсибилизаиии:

  • Гипосенсибилизация эффективна у 80-90% больных аллергическим ринитом, атопической бронхиальной астме вызванными пыльцой злаков, деревьев и трав. При аллергическом рините вызванном грибами, однако, ее эффективность ниже — 60-70%, при бытовой аллергии — 70-80%;
  • Гипосенсибилизация эффективна при аллергии к эпидермису животных, однако ее обычно не проводят, поскольку в большинстве случаев проще устранить контакт с аллергеном;
  • Гипосенсибилизация эффективна при аллергии к частицам клещей домашней пыли;
  • Гипосенсибилизация высокоэффективна при аллергии к яду перепончатокрылых.

Эффективность гипосенсибилизации зависит от числа вводимых лечебных аллергенов, метода введения, переносимости и др.

Противопоказания к проведению АСИТ:

  • Тяжелая бронхиальная астма, плохо контролируемая фармакологическими препаратами, и/или обструктивный синдром (FEV десенсибилизации к инсулину);
  • Обострение некоторых других хронических заболеваний;

  • Беременность является относительным противопоказанием: в случае наступления беременности на фоне проведения АСИТ прекращать курс не следует, но начинать АСИТ на фоне уже наступившей беременности не рекомендуется.

Методика проведения АСИТ:

  • Иммунотерапия проводится круглогодично на протяжении 3-5 лет.

Внимание!
Доказано, что краткосрочные, предсезонные курсы иммунотерапии (введение аллергена до сезона поллинации и возобновление заново с фазы насыщения вне сезона пыления на протяжении нескольких лет — метод широко применяется российскими аллергологами) менее эффективны по сравнению с длительным круглогодичным лечением (доза аллергена может снижаться в сезон, но лечение не прекращается), как пыльцевыми, так и др. видами аллергенов.

  • АСИТ состоит из фазы насыщения и поддерживающей фазы. Первая фаза ссостоит из введения увеличивающейся дозы аллергена до максимальной терапевтической, которая является поддерживающей. Первая фаза проводится обычно в течение 2-5 месяцев, затем начинается вторая фаза, в течение которой поддерживающую дозу аллергена вводят 1 раз в 2 недели – 1 месяц на протяжении 3-5 лет.
  • Интервал между посещениями при подкожной АСИТ определяется аллергологом индивидуально, но обычно составляет 2-3 дня между инъекциями (2-3 инъекции в неделю). Сублингвальная иммунотерапия проводится на дому самим пациентом. В этом случае пациенту разъясняются возможные побочные реакции и меры по их предупреждению и устранению, даются рекомендации по индивидуальному наблюдению.
  • При проведении АСИТ подкожным методом аллерген вводится подкожно в наружную поверхность плеча на границе между верхней и средней третью. Серьезные побочные реакции при проведении иммунотерапии крайне редки и
    обычно развиваются в течение 30 минут после инъекции, поэтому необходимо, чтобы пациент оставался на это время в клинике под наблюдением лечащего врача.

В нашей клинике АСИТ проводится аллергенами для подкожного введения французкой компании Фосталь ( Аллерген пыльцы деревьев), для подъязычного применения чешской компании Севафарма( аллергены деревьев, злаковых и сорных трав, бытовые аллергены, а также аллергенами плесеней), таблетированными аллергенами итальянской компании «Лофарма» (Лайсграс пылца злаковых трав и клещей домашней пыли).

Запись на прием к врачу аллергологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области аллергологических заболеваний в клинике «Семейная».

Лечение аллергии методом аллерген-специфической иммунотерапии

Аллергия – это гиперчувствительность к веществам, обычно белковой природы, которые организм человека воспринимает как чужеродные. Болезнь способна значительно осложнить жизнь, люди вынуждены постоянно или курсами принимать назначенные лекарственные средства. Альтернативой может стать аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Этот метод успешно применяется более 100 лет. На сегодня накоплен большой практический опыт по использованию терапии и созданы высокоэффективные препараты.

Принцип действия и преимущества

Основой метода является понижение гиперчувствительности к аллергену – десенсибилизация, когда мизерные дозы вещества-раздражителя, которые постепенно увеличиваются, вводятся в организм. У иммунной системы со временем вырабатывается «привычка» к раздражителю и она перестает распознавать его как чужеродный. Начинается выработка антител, которые уменьшают влияние раздражающих факторов на организм. Из-за этого АСИТ часто называют «вакциной» либо «прививкой».

В отличие от фармакотерапии, которая может снять исключительно симптомы болезни, но не ликвидирует ее причины и является временной мерой, метод АСИТ позволяет менять сам механизм иммунной реакции на аллерген. Около 5% больных полностью излечиваются, а у 85-90% людей проявления заболевания становятся незначительными. По данным аллергологов, у 75% пациентов, имеющих бронхиальную астму аллергического происхождения, в течение минимум десяти лет не наблюдались четко выраженные признаки болезни.

Основные достоинства АСИТ:

  • эффект от курса сохранится на несколько лет;
  • формируется меньшая зависимость от лекарственных препаратов. Иногда возможен и окончательный отказ от них;
  • снижается опасность, что болезнь примет более тяжелую форму (например, когда при наличии аллергического ринита развивается бронхиальная астма);
  • метод лечения служит профилактикой возникновения перекрестной аллергии, т.е. реакции на вещества, схожие составом с основным раздражителем.

Показания

Метод АСИТ назначается тогда, когда точно выявлен аллерген. При этом раздражителей, действующих на организм, не должно быть более трех. Терапию рекомендуют, если полностью убрать контакт с раздражающим фактором невозможно, так как он очень распространен (реакция на пыльцу, слюну насекомых, пыль и т.п.). Возможно проведение терапии, если возникают нежелательные последствия от лечения медикаментами.

АСИТ рекомендуется, если есть:

  • поллиноз (сезонная непереносимость пыльцы деревьев и растений);
  • аллергические конъюнктивит и ринит;
  • крапивница;
  • некоторые виды пищевой непереносимости;
  • бронхиальная астма в нетяжелой стадии.

Если во время лечения аллергии наступила беременность, курс можно не прерывать. Считается, что это не повредит будущему малышу. Но, если уже заранее известно о беременности, лучше терапию не начинать.

Процедура

Пациенту нужно будет сдать необходимые анализы (аллергопробы, ЭКГ, общий анализ крови и мочи), больным бронхиальной астмой – спирографию. Врач-аллерголог, учитывая все данные, составляет программу лечения. Определяются метод, препараты, их дозировка и кратность введения.

Если у человека поллиноз (а именно с таким диагнозом обращаются чаще всего), программу надо начать осенью или зимой, до того, как начнут цвести растения и деревья. Если аллергия является круглогодичной, специфическая иммунотерапия аллергенами может быть проведена когда угодно, но болезнь должна находиться в стадии ремиссии.

Пациент к началу курса не должен болеть простудными заболеваниями, а также иметь хронические патологии в стадии обострения. Если ведется прием антигистаминных медикаментов, его надо прекратить минимум за 3 дня до начала лечения аллергии. Временным противопоказанием является вакцинация от других болезней. Прививку допускается сделать не менее чем за месяц до АСИТ.

Способы введения аллерговакцины

Препарат может вводиться следующим образом:

  1. Под кожу – делается укол в предплечье.
  2. Перорально – прием внутрь.
  3. Интраназально – капли закапываются в нос.
  4. Сублингвально– таблетки, капсулы или капли помещают под язык.
  5. Ингаляционно – человек дышит парами препарата с помощью ингалятора.

Все способы по эффективности одинаковы, однако взрослым чаще всего делают инъекции. Неинъекционные варианты предпочтительнее для детей. Малышам обычно дают капли.

Первоначальная процедура проводится в кабинете аллерголога или в стационаре. Это необходимо, чтобы врач сумел оказать срочную помощь в случае неадекватной реакции организма. Для гарантии больной должен подождать 30-40 минут после окончания процедуры и только тогда уйти из лечебного учреждения.

Этапы курса

Терапия проводится в 2 этапа:

  1. Вводится малая доза вакцины. Она постепенно увеличивается до максимально приемлемого уровня (называют оптимальной дозой).
  2. Оптимальную дозу вводят регулярно в течение основного курса АСИТ.

Предсказать точно заранее, достаточно ли одного курса, нельзя. Организм каждого человека индивидуален. Возможно, понадобится повторять 2-3 и более раза. Чтобы результат оказался ожидаемым, нужно по возможности вести здоровый образ жизни.

Схемы лечения

Иммунотерапия при аллергии проводится по следующим схемам:

  1. Классическая. Вакцина вводится с интервалом от 1 до 30 дней. Курс составляет от 10 месяцев до 5 лет. Маловероятно, что возникнут серьезные осложнения, поэтому процедуры проводятся на дому.
  2. Краткосрочная. Она бывает ускоренной (препарат вводят через 2-3 часа подкожно), молниеносной (вся доза аллергена вместе с адреналином вводится за 3 суток) и шоковой (вся доза с адреналином вводится за сутки). Краткосрочная схема бывает нужна, если человеку, например, скоро требуется выехать в район, где будет непосредственный контакт с аллергеном. Решение о допустимости такой схемы принимает аллерголог, проводится она только в условиях стационара. Одновременно принимаются антигистаминные средства.

Противопоказания

Метод имеет значительное количество ограничений. Далеко не все люди могут пройти эту процедуру.

Нельзя применять АСИТ от аллергии, если есть:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические заболевания;
  • иммунодефицит, аутоиммунные патологии;
  • психические отклонения;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • туберкулез;
  • тяжелые патологии печени и почек;
  • заболевания эндокринной системы;
  • ревматизм в острой форме;
  • фотодерматит и атопический ревматит.

Если препарат будет вводиться сублингвально, в области рта не должно наблюдаться открытых ран, язвочек, воспалений, эрозий. Не совмещается метод АСИТ и с приемом некоторых лекарств, все это индивидуально обговаривается с врачом.

Детям программу обычно назначают с 5 лет. Считается, что именно с этого возраста возможно достижение наилучших результатов. Допускается лечение и малышей от 3 лет, здесь решение принимает аллерголог.

Не рекомендуется метод пациентам в возрасте от 60 лет, поскольку иммунная система уже ослаблена.

Побочные эффекты

Не исключено возникновение местных и системных побочных явлений. На месте укола или во рту может появиться отек и зуд. Тогда количество препарата корректируют, его уменьшают.

Системные явления – першение в горле, насморк, слезотечение,кашель. Изредка – сыпь на теле, повышенная температура, суставные и мышечные боли, мигрень. Такая картина наблюдается не более чем в 10% случаев, и эти проявления легко купировать. Крайне редкое явление – отек Квинке и анафилактический шок. Это говорит о том, что программа лечения изначально была составлена неверно или были грубо нарушены правила проведения процедуры.

Стоимость

Цены нельзя назвать низкими. Стоимость курса зависит от многих факторов, но в среднем составляет 30-35 т.р. На инъекции цены дешевле. Но здесь следует учесть, что, скорее всего, сократится или вообще исчезнет необходимость в приеме антигистаминных средств, и высокая стоимость в итоге окупится.

Отзывы на АСИТ неоднозначны. Есть те, кто доволен методом, есть те, для кого он оказался малоэффективным. Но технология постоянно совершенствуется, появляются новые вакцины. Решать, использовать ли процедуру, – личное дело каждого. Но если сравнивать с обычной поддерживающей медикаментозной терапией – преимущества АСИТ бесспорны.

Как вылечить аллергию

Специфическая иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия

Аллергия – реакции гиперчувствительности к инородным веществам, обычно белковой природы. Эта болезнь вынуждает людей годами принимать разнообразные фармакологические препараты, носить их повсюду с собой, опасаться таких вещей, которые в норме не должны даже привлекать к себе внимания. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это метод, используемый уже около ста лет, и на практике доказавший свою эффективность в коррекции чувствительности организма человека к тому или иному аллергену.

Содержание

Какие преимущества имеет АСИТ по сравнению с другими методами

К числу преимуществ, выявленных и доказанных годами практического применения данной методики, относятся:

  • Достижение длительной ремиссии. При успешном завершении полного курса АСИТ частота аллергических проявлений уменьшается практически до нуля, и этот эффект сохраняется в течение нескольких лет.
  • Метод оказывает профилактическое влияние и предупреждает развитие так называемой «поливалентной» аллергии, при которой у человека отмечается повышенная чувствительность к двум и более аллергенам.
  • Метод так же снижает вероятность развития более тяжелых форм аллергических заболеваний (например, препятствует развитию бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом).
  • При успешно проведенном курсе АСИТ потребность в применении противоаллергических препаратов существенно снижается, иногда даже исчезает на некоторое время.

Установлено, что при правильном подборе курса, метода и вида аллергена, успешность АСИТ составляет 90% и более, причем есть данные, что три четверти больных с аллергической формой бронхиальной астмы после проведения АСИТ в течение десятка и более лет не имели четко выраженных проявлений этого заболевания.

Каков механизм действия АСИТ

В основе метода АСИТ лежит десенсибилизация – снижение чувствительности иммунной системы человека к аллергенам. Доказано, что аллерген-специфическая иммунотерапия влияет только на те формы аллергии, при которых в крови больных определяются антитела – иммуноглобулины класса Е (IgE) к определенному аллергену.

При введении страдающему такой формой аллергии человеку небольших доз этого аллергена, обработанного специальным образом, происходит постепенное изменение реакции организма на данный аллерген: вместо антител класса Е начинают вырабатываться антитела класса G, которые блокируют аллерген, но при этом не запускают механизм, приводящий к аллергической реакции. Кроме того, появляются антитела, способные блокировать IgE, что так же снижает выраженность аллергического ответа.

Таким образом, аллерген-специфическая иммунотерапия – метод, корректирующий работу иммунной системы человека, и этим он в корне отличается от всех методов лекарственной терапии аллергии, направленных лишь на временное устранение симптомов заболевания.

Методика проведения АСИТ

Для проведения аллерген-специфической терапии используются растворы, содержащие аллерген, обработанный специальным образом. Раньше такие растворы называли экстрактами (вытяжками). В настоящее время способ производства значительно усовершенствован, а препараты, используемые для АСИТ, теперь называют аллерговакцинами.

Начинается лечение с тщательного обследования пациента, которое должно включать в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, а для пациентов с бронхиальной астмой – спирографию (спирометрию).

Аллергологическое обследование включает в себя кожные пробы, исследование крови на наличие в ней антител класса Е к конкретному аллергену, при необходимости – другие методы, определяющие, например, выраженность реакции организма обследуемого на предполагаемый аллерген.

На основании этих данных врач-аллерголог выбирает вид вакцины, минимальную начальную дозу, способ, частоту и периодичность ее введения. При хорошей переносимости дозу вакцины постепенно увеличивают. Вводиться вакцина должна в условиях кабинета или отделения аллергологии, который обязательно должен быть оснащен всем необходимым для оказания помощи на случай развития анафилактического шока и других реакций гиперчувствительности. После введения вакцины пациент в течение часа должен оставаться под наблюдением врача.

Как вводится аллерговакцина

Существуют следующие пути введения аллерговакцин:

  • Подкожный: раствор вакцины вводят с помощью шприца под кожу предплечья;
  • Пероральный: больной принимает вакцину через рот;
  • Сублингвальный: разновидность перорального способа. Отличается тем, что вакцина в виде капель или таблеточки помещается под язык, откуда быстро впитывается в кровь и местные лимфатические сосуды;
  • Интраназальный: вакцину закапывают в нос;
  • Ингаляционный: пациент вдыхает пары вакцины через специальный ингалятор.

Из всего числа путей введения аллерговакцин наиболее распространенными являются подкожный метод, интраназальный и пероральный (сублингвальный). Не инъекционным методам отдают предпочтение при работе с детьми, а так же при наличии кожных заболеваний, повышающих вероятность инфицирования в области прокола кожи.

Показания и противопоказания к лечению методом АСИТ

Как и у любой медицинской процедуры, у аллерген-специфической терапии есть свои показания и противопоказания, поскольку не каждому человеку, страдающему аллергией, этот метод может быть полезен, и не всем он подходит по состоянию здоровья.

Показания к АСИТ:

  • Сезонные риниты (сенная лихорадка);
  • Аллергический ринит на домашнюю пыль, шерсть животных и т.д.;
  • Аллергические конъюнктивиты;
  • Бронхиальная астма (аллергическая форма) в стадии компенсации, без тяжелых нарушений функции вентиляции легких и не требующая применения бета-адреноблокаторов;
  • Аллергическая крапивница;
  • Некоторые формы пищевой аллергии;
  • Готовность и способность пациента пройти полный курс лечения.

Наступление беременности на фоне проведения курса АСИТ не требует прерывания лечения. Однако начинать АСИТ, если уже известно, что женщина беременна, не следует.

Главным требованием для назначения АСИТ является подтвержденный IgE-зависимый характер реакций гиперчувствительности.

Противопоказания к АСИТ:

  • Различные иммунные заболевания, иммунодефицит;
  • Заболевания сердечнососудистой системы, декомпенсированные и субкомпенсированные, при которых нежелательно введение адреналина;
  • Тяжелая бронхиальная астма со снижением дыхательной функции легких даже на фоне адекватного медикаментозного лечения;
  • Использование больным бета-адреноблокаторов, в том числе в ингаляционной форме;
  • Наличие у больного других острых или декомпенсированных заболеваний, инфекций;
  • Серьезные психические расстройства;
  • Ранний детский возраст (до 5 лет).

Во время проведения АСИТ существует вероятность возникновения местных и общих аллергических проявлений. И врач, и пациент должны быть готовы к этому. Однако при соблюдении всех правил и при использовании коммерческих стандартизованных вакцин вероятность осложнений существенно снижается.

Метод аллерген-специфической иммунотерапии на сегодняшний день является единственным и признанным способом лечения самой аллергии, а не ее проявлений и последствий. Чем раньше больной пройдет такой курс, тем лучше результат и тем ниже вероятность развития более тяжелых форм аллергии.

  • Аллергия 325
    • Аллергический стоматит 1
    • Анафилактический шок 5
    • Крапивница 24
    • Отек Квинке 2
    • Поллиноз 13
  • Астма 39
  • Дерматит 245
    • Атопический дерматит 25
    • Нейродермит 20
    • Псориаз 63
    • Себорейный дерматит 15
    • Синдром Лайелла 1
    • Токсидермия 2
    • Экзема 68
  • Общие симптомы 33
    • Насморк 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.

Специфическая иммунотерапия

Этот метод заключен в постепенном введении в организм пациента все возрастающих доз аллергена. Сначала необходимо точно определить, к какому именно веществу у больного имеется повышенная чувствительность. Затем изготавливается водно-солевой экстракт этого аллергена. А потом полученный раствор вводится пациенту, начиная с совсем малых доз с постепенным их увеличением. Цель лечения состоит в снижении чувствительности организма пациента к дальнейшим контактам с данным аллергеном. То есть, грубо говоря, это можно назвать тренировкой иммунной системы. Большой плюс специфической терапии состоит в том, что она направлена не на подавление, а на устранение основной причины возникновения симптомов аллергии.

Строго говоря, нет. Но в настоящее время для обозначения этого метода лечения существует множество терминов: аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая гипосенсибилизация, иммунотерапия аллергенами или аллерговакцинация.

Пациенты часто называют АСИТ “прививками от аллергии” или “лечением аллергенами”. С научно-медицинской точки зрения это, конечно, неверно. Но поскольку повышение «устойчивости» к воздействию аллергена достигается путем введения этого самого аллергена, то здесь вполне можно обнаружить сходство такой процедуры с прививками. Соответственно, аллергенный экстракт играет в этом случае роль вакцины. Поэтому в настоящее время весьма часто вместо термина «аллергенные экстракты» используется термин «аллергенные вакцины», или «аллерговакцины».

АСИТ проводится у пациентов в возрасте от 5 до 50 лет. И прежде всего необходимо доказать истинную иммунологическую природу механизма развития заболевания.

Отлично поддаются лечению этим методом респираторные аллергии, которые имеют такие проявления, как:

– сезонные аллергические риниты и/или конъюнктивиты;

– круглогодичные аллергические риниты и/или конъюнктивиты;

– атопическая бронхиальная астма – доказана возможность снижения дозы кортикостероидных гормонов вплоть до полной их отмены.

Основной эффект АСИТ – это гипосенсибилизация организма, то есть постепенное снижение его чувствительности. Соответственно, при снижении выраженности реакции иммунной системы на аллерген уменьшаются или вовсе устраняются любые клинические симптомы аллергии.

Самое главное, что необходимо знать, – это то, что АСИТ может проводить исключительно профессиональный врач, являющийся специалистом в области аллергологии. Попытки самостоятельного применения аллерговакцины без предварительного тщательного обследования, определения дозировки и проведения всех необходимых тестов могут угрожать здоровью и даже жизни пациента!

Этот метод применяется строго во внеприступном периоде аллергии. Предварительно нужно провести лечение воспалительных процессов в легких, а также других очагов хронической инфекции.

Специфическая иммунотерапия несовместима с одновременным проведением профилактических прививок!

– короткий предсезонный курс, например, для профилактики поллинозов (аллергии на пыльцу);

– полный предсезонный курс;

– острые инфекционные процессы или хронические инфекции на стадии обострения;

– постоянная форма бронхиальной астмы 2-3 степени тяжести;

– осложнения в течение аллергического заболевания (легочное сердце, эмфизема легких, пневмосклероз);

– психические заболевания на стадии обострения;

– высокие показатели общего иммуноглобулина E.

– возраст младше 5 или старше 50 лет;

– хронические инфекционные заболевания;

– плохая кожная чувствительность к аллергену;

– малая эффективность предыдущего курса АСИТ.

В ходе проведения АСИТ ответом на введение аллергена могут стать нежелательные побочные эффекты. К местным реакциям относятся те, которые возникают непосредственно в месте введения препарата. Они характеризуются местным покраснением кожи, иногда чувством зуда или признаками отека тканей. Такие реакции возникают примерно через полчаса после инъекции. Появление местной реакции должно служить поводом для уменьшения дозы аллергена в последующих введениях. Кроме того, изредка могут встречаться и системные реакции, по типу повышения температуры тела или кожных высыпаний, возникающие вне области инъекции препарата. Обычно они имеют более высокую скорость появления – в пределах нескольких минут после введения аллергена.

Основное действие АСИТ заключается в борьбе с внешними проявлениями заболевания и снижении потребности в лекарственных препаратах. После прохождения полноценного курса специфической иммунотерапии у многих пациентов отмечается длительная ремиссия. А в случае аллергических ринитов или поллинозов отличный эффект наблюдается примерно у 90% больных.

АСИТ считается одним из основных методов лечения бронхиальной астмы. Он воздействует непосредственно на иммунологическую причину воспаления в бронхах и способен обеспечить длительную ремиссию.

Аллерген-специфическая иммунотерапия при ее использовании специалистом является одним из наиболее надежных и эффективных способов избавления от аллергических заболеваний.

Все материалы на данном сайте предназначены исключительно для медицинских работников и фармацевтов.

Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению.

Специфическая иммунотерапия

Аллергией называют повышенную чувствительность организма к какому-либо веществу. Проявлениями этого заболевания чаще всего являются сыпь, отеки, ринит, астма, экземы и даже некрозы. Симптоматическое лечение аллергии проводится обычно с использованием гормональных средств и антигистаминов. Однако с применением такой терапии можно лишь купировать собственно проявления болезни. Сама же аллергия подобным образом не лечится. Но медицинская технология, с помощью которой можно избавиться и от самого заболевания, к счастью, все же существует.

Применение аллерген-специфической терапии

Как известно, для того чтобы предохранить организм от инфицирования патогенными вирусами или бактериями, используется такой способ, как вакцинация. Аллерген-специфическая иммунотерапия чем-то схожа именно с этой методикой. Больному просто вводятся микроскопические дозы того вещества, которые и вызывает у него негативную реакцию. Длится аллерген-специфическая терапия обычно очень долго — от нескольких месяцев.

За это время организм пациента как бы «привыкает» к действию аллергена. В результате у больного проходят все признаки заболевания.

Показания к проведению терапии

Назначается такое лечение обычно только людям от 5 до 50 лет. Прежде чем приступать к терапии, врач должен на все сто процентов убедиться в том, что заболевание пациента носит именно иммунологический характер.

Очень неплохой эффект аллерген-специфическая иммунотерапия дает в следующих случаях:

при конъюнктивитах и сезонных ринитах;

Также эта методика отличается высокой эффективностью в отношении лечения бронхиальной астмы и сопутствующих ей заболеваний — сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических и неврозов.

Может лечиться с применением такой методики, как аллерген-специфическая иммунотерапия, и лекарственная волчанка. Однако используется данная технология в данном случае редко. Применяться АСИТ при таком заболевании может только тогда, когда вызывающий реакцию препарат жизненно необходим и заменить его нечем.

Исключение контакта с аллергеном позволяет не допустить развития негативных симптомов, конечно, куда лучше, чем любая терапия. Никаких симпотомов при отсутствии раздражителя у больного проявиться просто не может. Поэтому назначается аллерген-специфическое лечение обычно только в случае невозможности исключения контакта. К примеру, целесообразным будет применение подобной методики при наличии у пациента аллергии на бытовую пыль, продуктов жизнедеятельности кожных клещей и пр.

Какие препараты могут использоваться

Проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) с применением:

других модифицированных аллергенов.

Стандартизацию выпускаемые в России и применяемые при таком лечении, как аллерген-специфическая иммунотерапия, препараты, проходят на основе содержания в них белкового азота (PNU). К примеру, использоваться при АСИТ могут такие медикаменты, как «Сталораль» и «Фосталь».

Как действуют препараты

Собственно сами механизмы АСИТ многообразны. Это может быть:

перестройка цитокинового и иммунного обмена;

выработка блокирующих антител;

замеделение медиаторного компонента аллергического воспаления;

снижение выработки IgE.

АСИТ может тормозить как позднюю, так и раннюю стадию немедленной аллергической реакции. Также при проведении такой терапии угнетается клеточная картина воспаления и гиперактивность бронхов при астме.

Как проводится лечение

Назначаться и проводиться аллерген-специфическая иммунотерапия может, конечно же, только профессиональным врачом (причем исключительно имеющим соответствующий опыт). Использовать эту методику самостоятельно нельзя ни в коем случае. Ошибка в дозировках аллерговакцины может привести даже к смерти больного.

Применять такую иммунотерапию допускается только во внеприступном периоде болезни. Предварительно у пациента должны быть устранены воспалительные процессы в легких и другие очаги хронических инфекций.

Начинают проведение аллерген-специфической иммунотерапии всегда с самых малых доз препарата. Вводятся вещества-раздражители чаще всего путем инъекций. Иногда для терапии используются также таблетки или порошок. В последующем дозировки постепенно увеличивают.

Частота введения препарата в большинстве случаев составляет 2-3 раза в неделю. Стандартный полный курс — 25-50 инъекций. Уколы пациентам положено делать с использованием одноразовых инсулиновых шприцев. Делают инъекции при иммунотерапии подкожно.

Какие курсы могут проводиться


Стандартных схем лечения АСИТ не существует. Терапия проводится врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента и течения его болезни. Классифицировать АСИТ можно только на следующие виды:

короткий курс предсезонный;

полный предсезонный курс;

Можно также выделить основные фазы лечения по этой методике:

Подготовка. На этом этапе врач внимательно изучает историю болезни пациента и проводит осмотр. Далее определяется причиннозависимый аллерген и степень чувствительности организма к нему (с помощью проб). Исходя из этого, выбирается нужный препарат и его доза.

Инициирующая фаза. На этом этапе пациенту начинают вводить препарат с постепенным увеличением дозы.

Поддерживающая фаза. Этот этап может длиться от 3 до 5 лет. На протяжении этого времени больной регулярно принимает назначенный препарат и находится под самым тщательным наблюдением врача.

Особые указания

После введения дозы препарата организм больного по вполне понятным причинам начинает испытывать серьезную нагрузку. Поэтому категорически запрещается делать такие уколы пациенту одновременно с какими-либо профилактическими прививками. Последствия несоблюдение этого важного условия могут быть действительно очень тяжелыми. Также во время проведения курса лечения необходимо полностью исключить дополнительное воздействие на организм пациента аллергенов.

Противопоказания

Категорически запрещено проводить аллерген-специфическую иммунотерапию при:

наличии у больного острых инфекционных процессов;

постоянной форме бронхиальной астмы 2-3 степени;

осложнениях при самом аллергическом заболевании;

наличии опухолевых патологий;

психических заболеваниях в стадии обострения;

высоких показателях иммуноглобулина Е.

С осторожностью применяют подобную технологию лечения пациентам:

в возрасте младше 5 и старше 50 лет;

имеющим кожные патологии;

страдающим хроническими инфекционными заболеваниями;

с плохой кожной чувствительностью к аллергену.

Побочные эффекты

Конечно же, при проведении подобной терапии у больного могут проявляться разного рода негативные реакции организма. Побочные эффекты при использовании аллерген-специфического лечения бывают такими:

Покраснения кожи и отеки в месте укола. Возникает такая реакция обычно примерно через полчаса после введения препарата. При наличии подобного побочного эффекта дозу используемого аллергена следует снизить.

Повышение температуры тела пациента или кожные высыпания. Такие реакции обычно проявляются сразу же после введения препарата. В данном случае дозировки также обычно снижаются.

Насколько эффективной может быть терапия

На настоящий момент аллерген-специфическая иммунотерапия является единственной методикой лечения аллергий и бронхиальной астмы, влияющей непосредственно на иммунологическую природу заболевания. После прохождения полного курса по всем правилам у пациентов обычно наблюдается длительная ремиссия. При аллергических ринитах и полинозах отличный эффект такая терапия дает для 90% пациентов. Замечено также, что наилучших результатов в плане лечения при применении АСИТ можно добиться у молодых пациентов.

Выраженный клинический эффект у пациентов проявляется обычно только после проведения 3-5 курсов АСИТ. Но улучшения заметны чаще всего уже после первого из них. Реакция организма больных на раздражители становится не такой выраженной.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: цена вопроса

Стоимость лечения по методике АСИТ зависит прежде всего от вида вызывающего реакцию раздражителя. Осмотр врача соответствующей специализации обычно стоит около 900 руб. За лечение при аллергии на пыльцу деревьев и злаков с больного могут взять, к примеру, от 6 до 12 тыс. руб., на клещей домашней пыли — от 8 до 14.5 тыс. руб.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: отзывы пациентов

Мнение об этой технологии лечения у самих больных сложилось очень неплохое. Некоторые пациенты считают АСИТ единственной эффективной методикой терапии аллергий. После курса многие больные, по их словам, наконец, начинают “жить полной жизнью”. Хвалят эту методику как пациенты с ринитами, так и отеком Квинке, и другими проявлениями аллергии.

Иногда случается так, что методика пациенту не помогает. Но в любом случае, как отмечают многие больные, вреда она практически никогда не наносит. Считается некоторым недостатком такой методики, как аллерген-специфическая иммунотерапия, стоимость курсов. Конечно же, заплатить по 12-14 тыс. за лечение под силу не всякому пациенту.

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) от аллергии

Впервые успешное применение АСИТ описано в 1911 году. С этого момента прошло более века, что позволило накопить достаточный опыт работы с аллерген-специфической иммунотерапией и создать эффективные препараты.

Метод АСИТ непрерывно расширяется. Он основан на введении в организм человека, страдающего аллергическими заболеваниями, нарастающих доз раздражителя в форме специфического препарата, так называемой «вакцины аллергии».

На фоне такого воздействия организм постепенно свыкается с аллергеном, переставая на него реагировать. В этом случае лечение аллергии можно считать успешным.

Специфика лечения

АСИТ терапия предлагает не просто симптоматическое лечение, цель метода — вылечить аллергию, устранив гиперчувствительность организма к ее первоисточнику. Минимальные объемы аллергенов, регулярно вводимые в организм человека в нарастающем количестве, со временем приводят к тому, что иммунная система перестает болезненно реагировать на раздражитель и принимать его за чужеродный агент. Постепенно этот способ лечения аллергии полностью устраняет заболевание.

Аллергены, которые используются при АСИТ, создаются на основе полисахаридов и протеинов. Попадая в организм аллергика, они стимулируют синтез антител, уменьшающих воздействие раздражающих внешних факторов на организм. Таким образом, аллерген специфическая иммунотерапия (АСИТ) является лечебно-профилактической процедурой, направленной на коррекцию иммунного статуса с последующим излечением аллергического заболевания.

Принцип проведения лечения

Лечение аллергии с помощью метода АСИТ начинается с диагностики, включающей следующий перечень исследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • ЭКГ-исследование;
  • спирография для лиц, страдающих бронхиальной астмой.

Кроме того, обследование пациента обязательно проводится с изучением аллергопроб к потенциально известным раздражителям. Собрав все сведения, специалист подбирает курс АСИТ, а именно вакцину, ее дозировку, метод и кратность введения. Если препарат хорошо переносится организмом, врач начинает увеличивать его объем.

Процедура должна проводиться в отделении стационара или кабинете аллерголога, где имеется все необходимое для оказания первой помощи больному, если его организм неадекватно отреагирует на введение аллергена. После введения препарата всем пациентам рекомендуется в течение часа не покидать стены лечебного учреждения.

Как проводится лечение АСИТ? Препараты вводят в организм следующим образом:

Метод введения Разъяснение
Подкожно Уколы вакцины осуществляют в область предплечья
Перорально Препарат принимается пациентом внутрь
Сублингвально Капли или таблетки пациент кладет под язык, как гласит инструкция по применению, оттуда вакцина проникает в кровь и лимфатическую систему
Интраназально Препарат вводят в полость носа
Ингаляционно Пациент дышит парами препарата посредством ингалятора

Показания

Лечение аллергии методом АСИТ эффективно при следующих состояниях:

  • сезонный ринит, например: поллиноз;
  • аллергический ринит и конъюнктивит;
  • крапивница;
  • бронхиальная астма в период компенсации;
  • отдельные виды пищевой аллергии;
  • желание и возможности пациента пройти данный метод лечения.

Если во время АСИТ наступила беременность, считается, что будущему ребенку лечебный курс не угрожает, поэтому ее можно сохранить. Но начинать терапию, заведомо зная о наличии беременности, не рекомендуется.

Вместе с показаниями, важно учитывать требования к проведению лечения:

  • точно установленный аллерген;
  • влияние на организм не более 3 аллергенов одновременно;
  • прекратить контакт с аллергеном неосуществимо ввиду его распространенности: пыльца растений (береза, вяз и др.), пыль, укусы насекомых.

Противопоказания

Противопоказания к АСИТ включают в себя следующие состояния:

болезни сердца и сосудов, в стадии декомпенсации и субкомпенсации, лечение которых исключает применение Адреналина;

  • заболевания системы кроветворения;
  • болезни печени и почек;
  • туберкулез;
  • активная форма ревматизма;
  • болезни эндокринной системы, расстройства функций щитовидной железы;
  • онкологические новообразования;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы, протекающая с нарушением дыхательной функций легких, несмотря на проводимые лечебные мероприятия;
  • применение у пациента препаратов группы бета-адреноблокаторов;
  • острые и декомпенсированные патологии различных органов и систем;
  • выраженные расстройства психики;
  • дети до пяти лет.

Кроме того, лечение данным методом не практикуется у пациентов, которые страдают следующими заболеваниями:

  • фотодерматит;
  • атопический дерматит;
  • непереносимость холода;
  • отек Квинке;
  • поливалентная аллергия, когда организм проявляет гиперчувствительность более, чем к 3 аллергенам;
  • аллергия на плесень и споры грибков, слюну животных;
  • непереносимость отдельных медикаментозных средств.

При всех перечисленных состояниях, иммунитет человека испытывает серьезные нагрузки, поэтому она может не справиться с дополнительным влиянием внешних факторов, в том числе и лечением АСИТ от аллергии.

Побочные эффекты АСИТ

Человеческий иммунитет — сложнейшая система организма, поэтому предсказать, каким будет его ответ на введение очередной дозы аллергены извне — практически невозможно.

Реакция на проведение аллергенспецифической терапии может быть двух видов:

Вид реакции Проявления
Местная Проявляется исключительно в области введения вакцины в форме отека, гиперемии и зуда кожных покровов
Системная Вне зависимости от места введения аллергена, может развиться отек Квинке, приступ бронхиальной астмы, отек легких, болезненные ощущения в суставах и мышцах, мигрень и общие недомогания

При развитии системной реакции со стороны иммунной системы пациенту проводится следующая помощь:

  • жгут накладывается выше места введения препарата на 5 см;
  • в место инъекции производится инъекция Адреналина;
  • внутривенно вводится антигистаминное средство, например: Тавегил, а также Преднизолон;
  • внутривенно вводится Эуфиллин при возникновении бронхоспазма;
  • если появились подозрения на развитие шокового состояния, пациентутребуется неотложная медицинская помощь.

После того, как проявления системной реакции будут устранены, пациента оставляют на 24 часа в стационаре для наблюдения. Специалисты уверены, что подобная реакция иммунной системы может развиться в ответ на неправильное введение аллергена, нарушение сроков его хранения и пр. При возникновении побочных эффектов, специалист пересматривает схему назначенного лечебного курса, при необходимости внося в нее коррективы.

Эффективность

Важнейшим аспектом успешного лечения является тесное сотрудничество врача и пациента, а также полное понимание со стороны последнего — что такое АСИТ и механизм его воздействия. Это важно, так как аллерген-специфическая терапия является длительным и последовательным процессом, который длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Эффективность АСИТ зависит от следующих факторов:

  • курс лечения начат своевременно, на ранней стадии аллергического заболевания: чем раньше будет использована методика аллерген-специфической терапии, тем лучше будет от нее эффект;
  • пациент строго придерживается всех рекомендаций и режима приема, указанных специалистом;
  • для лечения используются высококачественные вакцины промышленного производства, прошедшие соответствующую очистку от возможных примесей и раздражителей.

Данный метод лечения практикуется много лет, но и на сегодняшний день в 2020 году он остается современным и не менее эффективным.

Если отказаться от применения аллерген-специфического лечения, высока вероятность развития следующих осложнений:

  • нарастание и усугубление клинических проявлений аллергии;
  • перерастание аллергического насморка в бронхиальную астму;
  • появление гиперчувствительности к дополнительным новым аллергенам;
  • ухудшение эффективности симптоматического медикаментозного лечения.

90% пациентов, страдающих аллергическим ринитом или сенной лихорадкой, прошедших аллерген-специфическую терапию, отмечают полное выздоровление или устранение большинства клинических проявлений заболевания, уменьшения степени их выраженности, снижение потребления количества медикаментозных препаратов.

Преимущества АСИТ

  • Максимально устраняет симптомы аллергии.
  • Нормализует качество жизни.
  • Гарантирует длительный период ремиссии.
  • Препятствует переходу легких форм заболевания в более тяжелые.
  • Предупреждает развитие гиперчувствительности иммуннитета к прочим аллергенам.
  • Способствует формированию меньшей лекарственной зависимости от антигистаминных средств, а иногда и позволяет полностью от них отказаться.

Терапевтический эффект аллерген-специфической терапии находится в зависимости от множества факторов, в том числе поведения пациента и индивидуальной реакции его организма. Некоторые отмечают очевидное улучшение самочувствия уже на фоне первого лечебного курса. Отзывы других свидетельствуют о том, что стойкий период ремиссии наступил у них только через несколько лет регулярного прохождения АСИТ. Повторные лечебные курсы необходимы всем пациентам, невзирая на реакцию их организма. Их длительность, способ и кратность введения вакцины определяется аллергологом.

Недостатки

Но, кроме плюсов данного метода, аллерген-специфическая терапия имеет и свои недостатки.

  1. Во-первых, это небольшое количество специфических аллергенов, которыми можно проводить лечение.
  2. Во-вторых, слишком объемный перечень противопоказаний, на фоне которого далеко не всем лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, можно пройти данную процедуру.
  3. В-третьих, очевидным минусом аллерген-специфической терапии являются побочные эффекты, вероятность которых повышена.

Также, к недостаткам метода, относятся и строгие возрастные ограничения среди пациентов. АСИТ противопоказана детям, не достигшим 5 лет, и взрослым старше 60 лет. Это обусловлено тем, что в данном возрасте иммунная система плохо поддается корректирующим внешним мерам.

Еще одним недостатком метода АСИТ, существенным для многих пациентов, является его стоимость. Цена одной вакцины варьируется в пределах 700 рублей (данные на 2020 год), а полного лечебного курса от 18 до 45 тысяч рублей.

На стоимость аллерген-специфической терапии влияет не только то, какой ценовой политики придерживается медицинская клиника, но и форма, и количество используемых специфических аллергенов, стоимость дополнительных лабораторных исследований, врачебных консультаций и медикаментозных препаратов, назначаемых для симптоматического лечения.

Однако, если сравнивать симптоматическую противоаллергенную терапию, направленную только на борьбу с клиническими проявлениями аллергического заболевания, с методом АСИТ — преимущества последнего будут бесспорны. Поскольку именно с его помощью можно забыть о том, что это такое — быть аллергиком.

Подготовка пациента

Сроки проведения аллерген-специфической терапии планируются заблаговременно. Начало лечения должно совпадать с наступившим периодом ремиссии аллергического заболевания. К примеру, если требуется лечение сезонной терапии, то АСИТ проводится в осенне-зимний сезон. Что касается круглогодичной аллергии, то терапевтический курс проводится в любое время года, но обязательным условием лечения является ремиссия заболевания.

Подготовка пациента включает следующие мероприятия:

  • проведение аллергопроб, направленных на установление аллергена;
  • полное исключение контакта с обнаруженным аллергеном (в крайнем случае, сведение его к минимуму);
  • отказ от антигистаминных препаратов: при легкой форме аллергического заболевания отказ проводится за 7 суток до начала лечения, при тяжелой — за 3.

Во время проведения аллерген-специфической терапии пациент должен быть полностью здоров.

Схема проведения

Схема проведения аллерген-специфической иммунотерапии — процесс сугубо индивидуальный. Она включает в себя имитирующую и поддерживающую стадии.

Лучшая статья за этот месяц:  Крапивница и хеликобактер пилори

Имитирующая стадия называется сокращенной. Ее проведение рекомендуется при легких формах аллергических заболеваний. Она продолжается до 6 недель, за этот период времени аллерголог подбирает максимально допустимую дозировку вакцины.

Поддерживающая стадия заключается в введении вакцины однократно в 7–10 дней или перорально (сублингвально) — 3 раза в неделю.

Существует и вторая схема аллерген-специфической терапии, которая еще называется классической. Ее используют в лечении больных с запущенными затяжными аллергическими реакциями. В этом случае имитирующая стадия продолжается не меньше 4 месяцев, а поддерживающая — 6 месяцев.

Лечебные курсы должны неоднократно повторяться. Как правило, для полного выздоровления требуется 3 курса АСИТ.

Также можно отметить краткосрочные схемы лечения:

  • ускоренная: вакцина вводится в организм 3 раза в сутки;
  • молниеносная: аллергены вводятся на протяжении 3 дней с интервалами в 3 часа;
  • шок-метод: вся доза вакцин вводится через каждые 2 часа в течение суток.

Краткосрочные формы аллерген-специфической терапии обладают меньшей эффективностью, при этом риск развития побочных эффектов и осложнений увеличивается в несколько раз, в отличие от классического метода АСИТ. Краткосрочное лечение должно проводиться строго в стационарных условиях, куда пациент госпитализируется на несколько суток на время проведения иммунотерапии.

Цена на проведение АСИТ

Среднюю стоимость на АСИТ в Москве можно увидеть в этой таблице:

Название услуги Стоимость
Консультация аллерголога-иммунолога 1500 руб.
Проведение кожных проб (одним аллергеном) 450 руб.
АСИТ импортным пероральным препаратом (курс одним аллергеном) 16000 руб.
Поддерживающий курс 8400 руб.

Аналогичная информация содержится в таблице о ценах на АСИТ в Санкт-Петербурге:

Название услуги Стоимость
Консультация аллерголога-иммунолога 1000 руб.
Кожная аллергопроба (1 проба 1 аллергеном) 420 руб.
АСИТ водно-солевыми растворами 20000 руб.
Поддерживающая терапия 7560 руб.

В других регионах стоимость лечения может варьироваться, но нужно понимать, что для разных пациентов она будет различной. Количество используемых препаратов и кратность их введения зависит от степени выраженности аллергии.

АСИТ-терапия: отзывы

Отзывы об аллерген-специфической терапии различны. Одна группа пациентов, прошедших лечение в полном объеме, заявляет, что смогла избавиться от аллергических заболеваний. То есть, люди, которые прежде страдали от тяжелых симптомов аллергии, после АСИТ могут жить полной жизнью, спокойно контактируя с домашними животными и цветущими растениями, забыв, что такое диета. Но, существует и та группа пациентов, для кого аллерген-специфическая терапия не принесла ожидаемого результата, и время вместе с финансовыми затратами оказалось потрачено напрасно.

В последние годы все чаще встречаются неинъекционные виды АСИТ: пероральный, сублингвальный, интраназальный и ингаляционный методы. Эти способы введения вакцин в организм имеют больше плюсов перед инъекционными, так как они лучше переносятся аллергиками, реже развиваются осложнения и нежелательные эффекты, что дает возможность вводить высокие дозировки аллергенов, и, в свою очередь, это увеличивает результативность терапии. Но опыта использования неинъекционных методов аллерген-специфической терапии у российских специалистов еще недостаточно ввиду небольшой практики.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — разное.

ПОДЕЛИТЕСЬ ОПЫТОМ, ОСТАВЬТЕ СВОЙ КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ — “ Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) от аллергии ”

Была аллергия на травы сорняки, луговые лечилась 3 года в 80 годах это было. Прекратили инъекции, так как придя на работу испытала зуд и отёк внутренний. В 2012 г перенесла грипп на ногах — нос не дышал совсем с ноября по июль — по совету закапала сок корня цикламена — нос потихоньку раздышался, но при физ. нагрузках стала задыхаться. В 2015 поставили Б А тяжёлой степени. Можно ли мне АСИТ?

Здравствуйте, Ирина. Показанием к АСИТ является «контролируемое течение астмы легкой и среднетяжелой форм». В этом случае симптомы астмы дают о себе знать до 2 раз в неделю, без ночных пробуждений и кашля, при этом у человека сохранена активность в дневные часы. При соблюдении этих условий АСИТ или иммунотерапия считаются безопасными. Чтобы точнее ответить на Ваш вопрос, необходима очная консультация со специалистом. В любом случае диагноз, написанный Вами — «Тяжелая степень бронхиальной астмы» является противопоказанием к данному вмешательству.

Мне асит очень хорошо помог, жаль, что я раньше не знала про этот метод, давно бы уже жила по-человечески, а не с платком в руке и вечным насморком от цветения. Даже то, что курсы не быстрые, меня не остановило, ведь результата потом на годы сохраняется. Совсем другое качество жизни у меня теперь.

Здравствуйте. Аллергия на цветение продолжается вот уже в течение 35 лет. В детстве лечили симптомно. Последние пять лет реакция на пыльцу проявляется сильной крапивницей, приходится лежать в стационаре. Поможет ли мне АСИТ в моем запущенной случае? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Елена. Возрастных ограничений и срока давности аллергического заболевания для проведения АСИТ не существует, если соблюдены все показания и противопоказания к данному виду лечения. Лечение следует начинать в период ремиссии. Вопросы о целесообразности проведения АСИТ рекомендуется обсудить в очной форме с аллергологом.

Добрый день. Прочитал на одном из сайтов, что в Европе практикуется аналогичный с АСИТ метод лечения аллергии называемый — гипосенсибилизация. Подскажите пожалуйста лечение АСИТ в России основано на зарубежных методиках и практике или выявлен как самостоятельный метод лечения? Если основан на зарубежной методике то подскажите пожалуйста в чем различия между зарубежным и нашим методами лечения и какой из них более эффективный. Спасибо.

Здравствуйте, Борис. АСИТ, согласно аббревиатуре, является методом аллерген-специфической иммунотерапии, устаревшее его название — специфическая гипосенсибилизация. То есть это не аналогичные методы, а абсолютно одно и то же понятие. При проведении АСИТ в России используются как отечественные, так и импортные препараты. При этом отечественные диагностические и лечебные аллергены стандартизированы согласно всеобщим требованиям в мире. С момента создания АСИТ прошло более 100 лет, и первоначально разработана эта методика не в России. Безусловно, российские ученые — специалисты в области иммунологии и аллергологии разрабатывают свои клинические рекомендации по использованию АСИТ, но все проводится на уровне Министерства Юстиции РФ, другими словами сомневаться в качестве АСИТ в России не нужно. Единственным минусом отечественной медицины является значительное количество противоречий с современными инновациями. Многие врачи (но отнюдь не все!) предпочитают опираться не на мировой опыт, а на свой личный, ставя свою точку зрения выше международного мнения. Это часто мешает им в работе, так как универсальность и шаблоны исключают индивидуализированный подход к пациенту. За границей ситуация иная. Там врачи ориентируются на протоколы, принятые во всем мире, исходя из доказанной эффективности и безопасности препаратов, которые будут подобраны по многоступенчатому сложному циклу.

Добавить комментарий Отменить ответ

Copyright © 2015-2020 Аллергия. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ): что это такое?

Аллергические реакции считаются одними из самых распространенных заболеваний современного мира. Миллионы людей страдают сезонными ринитами, бронхиальной астмой и другими осложняющими жизнь заболеваниями.

Многие десятилетия врачи утверждали, что аллергию невозможно вылечить. Но на сегодняшний день существует АСИТ — метод лечения, который если не вызовет стойкую ремиссию заболевания, то хотя бы уменьшит проявления аллергической реакции, повысив качество жизни больного.

Чтобы разобраться с принципами аллерген-специфической иммунотерапии, нужно иметь представление о том, как возникает аллергическая реакция.

Слово «аллергия» можно перевести с латинского языка как «другая реакция». Это состояние, когда организм конкретного человека реагирует на какое-то вещество не так, как делают это тела других людей. Такая реакция нетипична для обычного функционирования иммунной системы здорового человека. Ответ на вопрос о том, почему у одного человека аллергия на кошек, у другого — на клубнику, а у третьего и вовсе ее нет, кроется именно в принципах работы иммунитета.

Иммунная система постоянно находится на страже здоровья тела. Ее задача — узнавать и разрушать все чужеродные агенты, которые потенциально способны нанести вред организму. Такими агентами могут быть бактерии, вирусы, паразиты. Но по неизвестным пока причинам иммунитет некоторых людей воспринимает в качестве опасных для здоровья агентов также пыльцу, пыль, какие-то химические соединения и другие вещества.

При первой «встрече» с аллергеном иммунные клетки памяти фиксируют информацию о нем, то есть наступает состояние сенсибилизации (повышенной чувствительности) к этому веществу. При повторном и последующих контактах иммунитет воспринимает раздражитель-аллерген уже как потенциально опасное соединение и индуцирует воспалительный каскад. Иммунные клетки начинают вырабатывать различные биологически активные вещества, которые, действуя на организм, вызывают чихание, кашель, кожный зуд, сыпь, отеки и многие другие проявления аллергии.

Все это значительно снижает качество жизни аллергика и заставляет искать любые способы снизить аллергические проявления или избавиться от болезни хотя бы на время. Как раз в этот момент на помощь приходит АСИТ — аллерген-специфическая терапия. Ее также называют:

  • иммунотерапия аллергенами;
  • гипосенсибилизирующая терапия;
  • специфическая иммунотерапия;
  • аллерговакцинация.

Вне зависимости от названия суть метода заключается в том, что в организм вводятся специально обработанные препараты из аллергена, являющегося причиной болезни. Со временем сенсибилизация организма снижается, наступает ремиссия заболевания и симптомы становятся намного менее выраженными.

Первые упоминания об использовании аллерген-специфической терапии датируются 1911 годом. Ежегодно появляются препараты все новых аллергенов и список доступных лекарств для лечения заболеваний расширяется. Эффективность АСИТ терапии также не вызывает сомнения: отпадает необходимость в постоянном применении противоаллергических препаратов, значительно снижается вероятность развития тяжелых аллергических осложнений (отека Квинке, анафилактического шока).

У некоторых пациентов ремиссия длится до двадцати лет, а 5% людей, прошедших курс аллерген-специфической терапии, избавляются от заболевания навсегда.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (асит) – все «за» и «против. Аллерген-специфическая иммунотерапия (асит) от аллергии

Формирование аллергического заболевания проходит в несколько стадий. Вначале в организм попадает чужеродное вещество, которое распознается иммунной системой. Активируется целый каскад клеточных реакций, приводящих к соответствующей клинической картине. Современная медицина предлагает нам множество направлений в лечении и профилактике подобной патологии, одним из которых является АСИТ.

Аллергенспецифическая иммунотерапия базируется на специальном частом введении причинно-значимых антигенов в малых дозах (выпускают в виде фармакологических препаратов) под руководством лечащего врача.

Целью этого способа является сформировать приемлемый (бессимптомный) иммунный ответ при введении вещества, которое в обычных условиях вызвало бы аллергическую реакцию.

Методу АСИТ от аллергии приписывают множество следующих синонимических определений, встречающихся в медицинской литературе:

  • Специфическая гипосенсибилизация;
  • Специфическая иммунотерапия;
  • Аллерговакцинация (по типу прививки от аллергии);
  • Иммунотерапия аллергенами.

Первые шаги в использовании АСИТ начались с 1912 года интуитивным путем. Механизм действия стал понятен после открытия антител IgE японскими учеными Терукой и Кимишеги Ишизака.

Именно иммуноглобулины этого класса являются основными участниками гиперреактивного ответа организма на поступление определенного чужеродного вещества. Аллерген специфическая иммунотерапия снижает уровень IgE в крови человека, а после проведения повторных курсов эффект закрепляется.

В последующем было установлено, что АСИТ также воздействует на такие звенья реакции:

  • Стимулирует синтез IgG, которые обладают способностью блокировать причинно-значимый аллерген, препятствуя запуску полноценной реакции;
  • Уменьшается количество тучных клеток, которые являются основным источников хемокинов, приводящих к развитию тканевого повреждения при аллергии;
  • Увеличивается количество Т-хелперов первого порядка (Th1), которые способствуют подавлению аллергического ответа, сравнительно с Тh2.

Лечение аллергии методом АСИТ показано в следующих случаях:

  • Сезонный поллиноз;
  • Аллергический ринит;
  • Аллергический конъюнктивит;
  • Хроническая крапивница;
  • При бронхиальной астме во врем ремисии;
  • Аллергия на некоторые продукты питания (устанавливает врач индивидуально);
  • Укусы насекомых;
  • Аллергия на домашнюю пыль (клещей).

Особенности терапии

Важным моментом является предотвращение перехода легкого течения аллергии к более тяжелым ее проявлениям (анафилаксия, отек Квинке). Также постепенно возрастает возможность снизить дозировку антигистаминных препаратов.

Эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, в том числе и возраста. Симптомы нивелируются в 80% случаев при соблюдении следующих условий:

  • Перед началом терапии была подтверждена IgE-обусловленная зависимость аллергии;
  • Устанавливаются аллергены, которые вызывают соответствующие симптомы;
  • Больной регулярно посещает врача, соблюдая его рекомендации (элиминационные мероприятия, гипоаллергенная диета);
  • При необходимости проводится одновременное или предварительное лечение антигистаминными средствами;
  • Необходимо приобретать только сертифицированные препараты, которые предписал иммунолог-аллерголог.

Перед на тем, как соглашаться на проведение АСИТ, больной должен понимать, что лечение необходимо довести до конца. В некоторых случаях это может занять не менее 5 лет. Лишь при соблюдении всех условий возможен положительный результат.

Очень часто методику дискредитируют недобросовестные больные, которые пренебрегают рекомендациями врача. Естественно, в таком случае это будет являться лишь пустой тратой денег и времени.

Методика проведения


АСИТ от разной аллергии проводится обычно в 3 последовательных этапа. Это необходимо для адаптации организма к каждой новой введенной порции препарата.

Накануне больной обычно сдает общеклинические анализы крови и мочи, устанавливается уровень антител к гепатитам, проводится реакция Вассермана (тест на сифилис) и другие исследования по показанию врача (ЭКГ, УЗИ органов и сосудов).

Первый этап

Этот этап еще называют подготовительным, так как иммунолог-аллерголог прежде всего внимательно собирает анамнез, изучает течение заболевания и определяется с дальнейшей тактикой ведения пациента.

Далее врач устанавливает аллерген, имеющий причинно-значимую связь с развитием симптомов. Обычно проводятся кожные пробы путем нанесения микродоз соответствующего антигена на небольшие царапины, сделанные с помощью скарификатора. По видимой реакции (размер области отека, покраснения) определяют наличие гиперчувствительности.

Проведение проб возможно при следующих условиях:

  • Больному больше 5 лет. В младшем возрасте существует риск ложноотрицательных результатов тестирования из-за несостоятельности иммунной системы;
  • Тесты проводятся в период стойкой ремиссии (не ранее месяца с момента последнего обострения);
  • Перед проведением теста отменяют прием антигистаминных препаратов за 10-14 дней до оного. Сроки варьируются в зависимости от определенного лекарственного средства.

Более дорогостоящим аналогом является проведение анализа с помощью сыворотки крови пациента. Это исключает риск развития полноценной реакции при тестировании и возможные побочные эффекта. Его суть в определении аллергенов в пробирке с использованием крови больного.

Второй этап

На втором этапе происходит инициация, то есть уже непосредственное введение препаратов, содержащих очищенные аллергены. Начинают терапию с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее.

Существует 2 следующих способа введения аллергенов:

  1. Подкожный (ПКИТ/SCIT) метод является классическим. Производится путем инъекционного введения препарата в плечо.
  2. Сублингвальный (СЛИТ/SLIT) в виде таблеток используется чаще педиатрами, так как не все дети нормально переносят уколы, особенно в младшем возрасте.

На этот этап в среднем отводится от 3 до 6 месяцев с учетом правильного и регулярного введения препаратов. При этом запрещено применение антигистаминных средств, поэтому рекомендуемое начало лечения приходится на период поздней осени и зимы.

В случае более позднего начала прибегают к таким схемам:

  • Ускоренная – инъекции ежедневные курсом около 2 недель.
  • Молниеносная – каждые 3 часа на протяжении 3 дней в соотношении 1:1 с адреналином;
  • Шок-метод – препарат вводя каждые 2 часа за 1 день также в равной дозе с адреналином.

Проведение срочных методик сопряжено с большим риском для здоровья, поэтому это возможно только в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

Третий этап

Третий этап необходим для качественного закрепления эффекта, поэтому после индуцирующей фазы больной все равно регулярно принимает препарат. Длительность такого поддерживающей периода варьирует от 3 до 5 лет, что зависит от индивидуальных особенностей организма. В течение этого времени нужно строго соблюдать режим приема аллергена.

Доза при этом выбирается в соответствии с переносимостью конкретного препарата и тяжести аллергического заболевания. За пару недель до начала сезона, значимого в отношении появления симптомов, делают перерыв. Если не идет речи о поллинозе, то нет и строгой привязки ко временам года.

Побочные эффекты и противопоказания

Проведение любой иммунотерапии является вмешательством в работу всего организма, поэтому существуют следующие противопоказания, при которых аллергенспецифическая терапия запрещена:

Беременность не является противопоказанием для проведения АСИТ в том случае, если терапия была уже начата до этого, но лечение должно проходить под контролем врача.

Учитывая, что для проведения терапии используют аллергены, существует риск развития побочных эффектов локально или с вовлечением всего организма.

При проведении АСИТ чаще возникают такие локальные побочные эффекты:

  • Эритема (покраснение в месте инъекции);
  • Появление зуда или ограниченной отечности.

К системным реакциям можно отнести появление следующих клинических симптомов:

  • Сильная боль в области головы, суставов;
  • Общая слабость, чувство дискомфорта;
  • Симптомы по типу легкого ринита или бронхиальной астмы;
  • Крапивница;
  • Бронхообструкция;
  • Анафилаксия;
  • Отек Квинке.

Такие проявления свидетельствуют о том, что доза была подобрана некорректно, либо же пациент не соблюдал все рекомендации врача. Чем быстрее развивается реакция, тем она опаснее, поэтому самолечение недопустимо – необходим строгий врачебный контроль.

Стоимость препаратов

Одним из недостатков АСИТ является дороговизна лечения. На данный момент стоимость одной процедуры составляет не менее 1 тысячи рублей. Естественно, цены будут варьироваться в зависимости от качества препарата, выбранной клиники и дополнительных услуг.

Полный курс лечения может стоить несколько десятков тысяч рублей. В это могут входить следующие услуги:

  • Консультация врача (от 800 до 2000 рублей);
  • Проведение кожной пробы с 1 аллергеном (от 250 до 500 рублей);
  • Один курс АСИТ с использованием препаратов отечественного производства (20-40 тысяч рублей);
  • Поддерживающая фаза в течение 6 месяцев (от 8000 рублей и выше).

Препараты для проведения АСИТ также могут отличаться по своей форме выпуска и составу. Наиболее популярны следующие средства:

  • Компании «НПО МикроГен» для инъекционного введения (отечественный производитель);
  • Антиполлин (Казахстан);
  • Диатер (Испания);
  • Лайс Дерматофагоидес (Италия);
  • Сталлержен, Фосталь (Франция).

Избавиться от аллергии непросто, но современные методы диагностики и лечения позволяют это сделать. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является одним из наиболее эффективных методов лечения аллергии. Однако для достижения успеха пациенту следует проявить выдержку и терпение, поскольку такое лечение длится несколько лет.

Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия

Метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) представляет собой разновидность лечения аллергии, при котором пациенту в возрастающих дозах вводится солевой экстракт аллергенов, которые вызывают неблагоприятную аллергическую симптоматику. Впервые такое лечение использовалось в 1911 году в отношении поллиноза. На одном из этапов исследований ученые и медики поняли, что такая терапия снизить чувствительность пациента к естественной экспозиции аллергена. Долгое время такое лечение называлось специфической гипосенсибилизацией, однако с накоплением данных об иммунологическом характере такого лечения, то метод стали называть аллерген-специфической иммунотерапией.

Введение аллергена (вызывающего аллергическую реакцию) приводит к иммунологической устойчивости организма к действию аллергена. Такой механизм имеет определенное сходство с вакцинацией, при которой в организм вводятся компоненты вирусы, к которым вырабатываются антитела. В этой связи сам раствор аллергенов, который используется для данной терапии, еще называют аллергенной вакциной.

Который вводится пациенту при аллерген-специфической иммунотерапии, называют причиннозначимым. Однако, если в обычных условиях больной контактирует с таким аллергеном бесконтрольно (что вызывает болезнь), то при АСИТ это происходит по четкому расписанию лечащего врача и в терапевтических дозах, что позволяет добиться положительной динамики в лечении.

Если аллерген-специфическая терапия прошла успешно, то развивается гипосенсибилизация (толерантность). Другими словами, организм попросту привыкает к данному аллергену и перестает на него реагировать. Так повышается адаптационный потенциал организма. Это сродни закалке, когда человек регулярно обливается холодной водой, то расширяется комфортный температурный диапазон.

При проведении курса аллерген-специфической терапии организм реагирует на привычные дозы аллергена все меньше и меньше, а уже при окончании курса — вовсе перестает на него реагировать. Период, на который организм полностью избавляется от аллергии, называют ремиссией. Согласно медицинским данным, у 5% людей после АСИТ аллергия исчезает навсегда, а в среднем ремиссия после аллерген-специфического лечения длится до 20 лет.

В настоящее время АСИТ используется в лечении аллергии для трех групп пациентов:

  • Пациенты с аллергией на пыльцу (поллиноз).
  • Пациенты с аллергией на домашнюю пыль, шерсть животных и другие бытовые аллергены.
  • Люди с тяжелой реакцией на укусы насекомых.

Как работает аллерген-специфическая терапия

Впервые АСИТ применили еще в 1911 году. Однако в те времени медицина еще не располагала данными о клеточных и молекулярных реакциях, и поэтому методика применялась интуитивно, поскольку она давала желаемый эффект. Первый серьезный прорыв в понимании молекулярно-клеточных механизмов аллерген-специфической терапии произошел в 60-е годы, когда японские ученые-биологи, супруги Терука и Кимишеги Ишизака открыли антитела IgE.

Класса Е (IgE) являются ключевыми «участниками» аллергического ответа. Именно они запускают гиперчувствительную реакцию на аллерген. Позже ученые выяснили, что при аллерген-специфической иммунотерапии рост уровня IgE в крови замедляется. А после повторных курсов аллерген-специфической терапии концентрация IgE-антител даже уменьшается, по сравнению с исходным. По мере развития науки и медицины стало ясно, что АСИТ влияет не только на IgE, но и на другие звенья аллергической реакции. Так, основными эффектами аллерген-специфической иммунотерапии являются следующие:

  • АСИТ уменьшает уровень иммуноглобулинов класса Е .
  • При проведении аллерген-специфической иммунотерапии вырабатываются антитела, которые блокируют иммуноглобулины класса G. Эти иммуноглобулины связывают аллерген, однако не запускают аллергического ответа. Таким образом, чем больше молекул аллергена свяжется с иммуноглобулинами класса G, тем меньше их свяжется с иммуноглобулинами класса Е, и вероятность развития аллергической реакции снижается.
  • При АСИТ в тканях уменьшается количество тучных клеток, которые выделяют хемокины — вещества, вызывающие симптомы аллергии. Чем меньше тучных клеток будет циркулировать в крови, тем меньше вырабатывается хемокинов, а значит и аллергических симптомов будет меньше. Кроме того, сами тучные клетки при аллерген-специфической иммунотерапии выделяют значительно меньше хемокинов, что существенно облегчает аллергическую реакцию.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия затрагивает и другие иммунные клетки и молекулярные комплексы. В частности, речь идет об иммунных клетках Th1 и Th2. Первая разновидность этих клеток подавляет аллергический ответ, а вторые клетки — способствуют его развитию. Как правило, эти клетки находятся в динамическом равновесии. Однако при проведении аллерген-специфической иммунотерапии первых клеток становится значительно больше вторых. Это позволяет добиться более слабого аллергического ответа.

Лечебные аллергены, применяемые при АСИТ

На протяжении всего периода существования аллерген-специфической терапии в качестве лечебных аллергенов использовались водно-солевые экстракты активных действующих веществ из различного сырья, при контакте с которыми возникают те или иные аллергические реакции. Однако, стоит иметь в виду, что аллергенные препараты, помимо самих аллергенов, содержат еще и другие компоненты, которые отражаются на качестве препарата. Поэтому полученные водно-солевые экстракты в дальнейшем подвергаются специальной очистке, методы которой постоянно совершенствуются.

Одна из проблем современной аллергологии — качество и стандартизация препаратов для аллерген-специфической иммунотерапии. В разных странах действуют собственные стандарты качества, и это создает определенные проблемы. В этой связи сегодня происходит формирование общей всемирной стратегии стандартизации аллергенных препаратов, которая предусматривает обязательную стандартизацию аллергена по следующим критериям:

  • аллергенная активность;
  • биологическая активность;
  • содержание в препарате основных аллергенов в единицах массы.

В настоящее время стало принципиально возможным для разных производителей определять содержание в препарате главных аллергенов, преимущественно ответственных за повышенную чувствительность организма к сложному по составу аллергену. Для этой цели в распоряжение разных стран передают международные стандарты (ВОЗ), содержащие известные количества соответствующих аллергенов.

Современные технологии клонирования белковых молекул позволяют получить множество важных аллергенных молекул. Данная технология существенно облегчает стандартизацию аллергенных препаратов, позволяя строго количественно определить основные аллергены в сериях лекарственных форм.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: как проходит лечение

Аллерген-специфическая иммунотерапия состоит из трех основных этапов:

  1. Подготовительный этап: .
  2. Инициирующая фаза — стимуляция аллерген-специфической толерантности.
  3. Поддерживающая фаза — закрепление достигнутого эффекта.

Первый этап: подготовка

В первую очередь врач-аллерголог внимательно изучает историю болезни конкретного пациента, проводит осмотр и делает предварительное заключение. Без этого никакого лечения начинать нельзя. После этого проводится диагностика — определяется причиннозависимый аллерген, а также определяется чувствительность организма к нему. Эту процедуру проводят с помощью кожных аллергопроб. Это когда на кожу или небольшие разрезы на коже (ее слегка царапают, так что пациенту это не доставляет дискомфорта) капают разные аллергены (до 20). На участке, где появилась видимая аллергическая реакция в виде отека, покраснения, шелушения и т. д. и находится искомый аллерген.

Бывают случаи, когда у пациента развивается реакция сразу на несколько аллергенов. В таком случае для аллерген-специфической иммунотерапии используют смеси различных аллергенов. Исключением в данном случае являются взаимоподавляющие аллергены. К примеру, это может быть пыльца и аллергены домашних пылевых клещей, тараканов и плесневых грибов. При такой терапии аллергены деградируют и не участвуют в лечении.

Кожные пробы считаются одними из самых доступных методов диагностики аллергии, однако у них имеется и ряд ограничений, например:

  • Пациенту должно быть больше 5 лет. Связано это с тем, что у детей организм может естественным путем менять реакции на многие аллергены. Поэтому в таком случае очень высок риск ложноотрицательной реакции на пробу.
  • С момента последнего аллергического обострения должно пройти минимум 30 дней.
  • С момента последнего приема должно пройти 1-2 недели (в данном случае сроки зависят от конкретного препарата). Все дело в том, что если антигистаминный препарат будет циркулировать в крови, то также возможно появление ложноотрицательной реакции.

Более современным (но в то же время дорогим) методом диагностики является аллергопроба, сделанная по анализу крови. В этом случае врачи определяет уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови, и исходя из этого показателя — определяется степень опасности и характер развития аллергической реакции. Примечательно, что всего по одной пробе можно определить, как пациент будет реагировать на 40 различных аллергенов. Для этого пользуются специально составленной шкалой с распространенными аллергенами.

Второй этап: инициирующая фаза

Непосредственно после диагностики начинают постепенное введение аллергена в организм. Изначально вводится минимально безопасная доза, после чего ее постепенно увеличивают до максимально переносимой. Это делается для того, чтобы «научить» организм быть толерантным к данному аллергену.

Наиболее распространенным методом введения аллергена является подкожный (или ПКИТ). Делается он с помощью укола в плечо. Однако детям до 5 лет инъекционные формы введения аллергенов не практикуют.

В педиатрической практике, как правило, используется неинъекционная методика введения аллергена. Аллерген-специфическая иммунотерапия у детей выполняется сублингвально. В данном случае препарат содержится в таблетке, которую закладывают под язык для рассасывания.

В настоящее время аллергологи спорят, какой метод введения аллергена лучший, ПКИТ или СЛИТ, однако и тот, и другой методы работают эффективно. В данном случае главное — соблюдать графики приема препаратами нужных аллергенов.

Как правило, первые дозировки аллергена вводятся каждый день или же через день. Постепенно введение аллергенов осуществляется все реже. Примечательно, что стандартных схем проведения АСИТ не существует. На основании постоянного контроля за пациентов и диагностических данных врач самостоятельно подбирает нужную дозировку и схему приема.

Инициирующая фаза аллерген-специфической иммунотерапии длится от трех до шести месяцев. В этот период пациенту нельзя принимать антигистаминные препараты. В этой связи такое лечение начинают в осенний период или зимой, когда аллергик может обойтись и без антигистаминных лекарственных препаратов.

Если же сезон цветения наступает скоро, то возможно проведение такого лечения по одной из краткосрочных схем:

  1. Ускоренная аллерген-специфическая иммунотерапия. Данная методика лечения сопровождается подкожными инъекциями аллергена 2-3 раза в день. Курс такой терапии длится 10-15 дней.
  2. Молниеносная АСИТ. На протяжении трех суток каждые 3 часа пациенту подкожно вводят препараты в равных дозировках вместе с адреналином .
  3. Шоковый метод аллерген-специфической иммунотерапии. Инъекции с аллергеном выполняются каждые 2 часа в сочетании с адреналином. Такая терапия проводится в течение суток.

Нужно понимать, что все краткосрочные методики аллерген-специфической иммунотерапии сопряжены с большим риском и проводятся они только в специализированных стационарных учреждениях. Краткосрочные схемы АСИТ также можно проводить одновременно с приемом антигистаминных препаратов. Таким образом, толерантность к тому или иному аллергену можно достичь за разное время, однако в каждом из случаев для закрепления результата нужно обязательно пройти последний этап АСИТ — поддерживающий.

Третий этап: поддерживающая фаза

Это самый долгий этап аллерген-специфической терапии , во время которого пациент должен регулярно принимать аллерген. В зависимости от различных причин, врач подбирает длительность поддерживающей фазы. Однако, в среднем он длится от 3 до 5 лет, и за все это время аллергику необходимо приходить к врачу каждые 2-4 недели для приема аллергенного препарата.

Как правило, за 1-2 недели до начала периода цветения терапию прекращают, а повторный курс АСИТ начинается осенью, после того, как из воздуха исчезает цветочная пыльца с причинными аллергенами. Если же аллергия не носит сезонный характер (например, аллергия на клещей), то аллерген-специфическая терапия проводится без строгой привязки ко времени года.

Какова эффективность аллерген-специфической иммунотерапии

За более, чем 100 лет существования аллерген-специфической иммунотерапии было проведено тысячи различных исследований по всему миру. Согласно медицинским наблюдениям, АСИТ эффективна более чем в 90% случаях . Более того, случаи неуспешного лечения, как правило, связаны с недостаточной дисциплинированностью пациента, которому следует соблюдать все предписания врача-аллерголога. Так, если больной желает получение максимального эффекта от АСИТ, то он должен:

  • Своевременно приходить на приемы к врачу. Первые 3-6 месяцев пациент должен приходить 1-2 раза в неделю. В течение дальнейших 3-5 лет это нужно делать 1 раз в неделю или 1 раз в месяц. Согласитесь, это требует выдержки, и не каждый сможет соблюсти все предписания.
  • В течение всего периода лечения пациенту следует соблюдать и внимательно следить за гипоаллергенными условиями, четко выполняя все указания врача.

Со своей стороны врач обязуется:

  • Провести точную и корректную диагностику.
  • Выявить причинный аллерген.
  • Применять стандартизированные коммерческие лечебные формы аллергенов.
  • Настроить больного на длительную и кропотливую работу для достижения максимального эффекта.

Если все условия со стороны врача и пациента соблюдены, то с большой долей вероятности можно говорить об успехе, поскольку АСИТ прекрасно работает .

У людей растёт с каждым годом. Виной тому — генетическая наследственность, загрязнение окружающей среды, употребление ненатуральных продуктов, использование химических товаров в быту и многое другое.
Врачи борются за здоровье пациентов, прибегая к 3 видам решения проблемы:

АСИТ-терапия. Что это такое?

Аллергия — слово, знакомое многим. Причина — индивидуальные особенности реакций нашего иммунитета. Благодаря защите иммунитета, организм способен бороться с вирусами и бактериями сам, но при аллергии врагами для здоровья могут стать даже на первый взгляд обычные вещи: пыль, шерсть, пищевые продукты. Гистамин, который вырабатывается при аллергии, вызывает отеки и спазмы.

Многие слышали о таком способе лечения, как АСИТ-терапия. Что это такое?

Способ применяется в медицине более 100 лет. За это время полученные положительные результаты прочно закрепили эту методику. АСИТ работает на лечение аллергии, на выявление причины, а не только на последствия. При данной терапии человеку вводят аллергены, плавно увеличивая дозы. Организм постепенно вырабатывает антитела к веществам, которые ранее провоцировали аллергическую реакцию. Реальное и полное завершение аллергии — вот на что направлена АСИТ-терапия. Схема способа довольно проста.

Методика

Система включает в себя 2 систематизированных этапа.

Этап введения аллергенов. Инициирующая фаза включает в себя приём доз, концентрация которых плавно увеличивается до предела.

Вторая фаза длится долгое время. В течение нескольких лет пациент систематически получает максимальную дозу аллергена, но с длительными перерывами. Обычно срок лечения составляет 3-5 лет.

Терапия делится на 3 вида

Круглогодичная. Такая схема применяется при хронических проявлениях, например, при аллергии на шерсть или на пыль.

Предсезонная. Характеризуется сезонными аллергическими реакциями, например, на цветение определённых растений.

Врач аллерголог-иммунолог подбирает правильный выбор режима терапии.

Симптомы аллергии

  • Чихание.
  • Кашель.
  • Слезящиеся глаза.
  • Кожные проявления.

Последствия

  • Нарушение сна.
  • Хроническая усталость.
  • Низкая работоспособность.
  • Различные проблемы со здоровьем.

Что и как используют?

Препараты для АСИТ-терапии созданы на основе водно-солевых экстрактов, а также различных форм лечебных аллергенов. В России стандартизация происходит на основе количества единиц белкового азота в препарате.

Методы приёма

Вакцина может вводиться несколькими способами.

Введение внутрикожное (уколы).

Капли под язык или сублингвальный способ.

Аллергологи-иммунологи склоняются к тому, что самые эффективные методы — это уколы и капли под язык.

Сублингвальный способ считается наиболее удобным для всех и имеет немало плюсов по сравнению с уколами.

  • Инъекции должны проводиться в специально оборудованном стерилизованном помещении, под наблюдением врача. Не у всех есть время для постоянного посещения больницы. Капли под язык — очень удобный способ лечения в домашних условиях.
  • Сублингвальный метод обладает минимумом возможных побочных реакций по сравнению с другими.
  • Отличный способ для детей, которые боятся уколов.

Связь АСИТ с другими ветвями медицины

Если проанализировать методику, то становится ясным её частичное заимствование из гомеопатии и вакцинации. Гомеопатия предлагает лечить, что называется, клин клином, аллергию — её же аллергенами. Маленькие дозы аллергенов, которые в больших дозах вызывают аллергию, способны улучшить иммунитет и создать антитела. От вакцинации АСИТ приобрела правильную подготовку к внедрению инородных организмов, а также правильную концентрацию.

Преимущества

Плюсов у методики достаточно.

Уменьшение и исчезновение симптомов заболевания.

Ограждает пациента от осложнений и перехода аллергии на более тяжёлый уровень.

Снижает потребность в использовании других противоаллергических лекарств, которые уменьшают симптомы.

Длительная ремиссия, которая нередко переходит в пожизненную.

Качество жизни человека улучшается, благодаря полному исчезновению симптомов.

Не все методы идеальны, в том числе и АСИТ-терапия. Побочные эффекты заключаются в возможном появлениих зуда и покраснения в месте проведения укола. Это проходит самостоятельно либо с помощью прикладывания льда. Иногда происходит аллергическая реакция на сам состав вводимого препарата: насморк, покраснение слизистых, крапивница или отёк. Чтобы избежать этого, нужно тщательно подбирать лечащего врача. Аллерголог-иммунолог следит за последствиями введения вакцины в течение 30 минут, чтобы предотвратить возможные отрицательные последствия.

Показания

Аллергия на пыль, укусы насекомых, цветение растений и т. д.

Противопоказания

Наличие онкологических заболеваний.

Беременность на любых сроках.

Заболевания внутренних органов.

Хронические заболевания в стадии обострения.

АСИТ возможно сочетать с фармакологической терапией в период острой формы аллергии, когда симптомы выражены наиболее активно.

Все инъекционные манипуляции доверить профессионалам в медицинских учреждениях и оставаться там некоторое время после процедур для осмотра.

Говорить обо всех реакциях организма своему аллергологу.

При сублингвальном и других методах, не требующих манипуляций врача, точно следуйте инструкциям и рекомендациям.

Эффективность

Улучшения проявляются уже после нескольких месяцев лечения. Зачастую терапия назначается серией повторных курсов, для закрепления результата. Последствием АСИТ-терапии станут:

АСИТ-терапия. Отзывы врачей и пациентов

По отзывам пациентов можно оценить все преимущества такого способа лечения аллергии, как АСИТ-терапия. Что это такое и последствия современного метода знают не все люди, желающие избавиться от аллергии. Пациентов консультируют квалифицированные которые трудятся в больницах каждый день и приносят облегчение людям с таким неприятным и некомфортным для жизни заболеванием. Через некоторое время после начала терапии пациенты уже ощущают первые положительные изменения в своём здоровье, облегчаются аллергические симптомы или уходят насовсем. По опыту людей, прошедших лечение, становится понятно, что нельзя торопиться в таком деле, как АСИТ-терапия. Что это значит? Требуется полное завершение лечения, на что может потребоваться немалое время. Стоит набраться терпения и соблюдать все рекомендации доктора.

Особенно пациентов радует возможность выбора применения лекарственных препаратов. Если раньше терапия проводилась только с помощью уколов, то теперь есть и другие, удобные и безболезненные способы, например, капли.

Врачи призывают своих пациентов не бояться лечения и проходить все этапы АСИТ-терапии. По словам медиков, это действенный помощник в борьбе с аллергией, не только с её симптомами, но и самой причиной. Такого эффекта не дадут обычные лекарства, которые, по сути, только ослабляют проявления заболевания.

Раньше никто не мог себе представить, что когда-нибудь появится такой способ лечения аллергии, как АСИТ-терапия. Что это такое, узнали в 1911 году. С тех пор АСИТ успешно применяется в медицине. Вековая практика доказала высокую эффективность этого метода. Терапия помогает не только убрать выраженные симптомы, но и добиться полной ремиссии. Врачи должны подробно изучить причины аллергии и назначить соответствующие дозы, которые систематично будут увеличиваться во время первой фазы лечения. Главное — систематическое следование правилам и дозам препарата, назначенным лечащим врачом. Аллерголог-иммунолог обязательно должен иметь соответствующее высшее медицинское образование и опыт в данном лечении. Пациенты, действующие по вышеизложенным инструкциям, остаются довольны результатом и забывают о проблеме.

Лечение аллергии – процесс длительный и не всегда результативный. Аллергия постепенно превращается в постоянного спутника человека, периодически ухудшая качество жизни и заставляя принимать сильнодействующие препараты.

Методика АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) состоит из индивидуально разработанного перечня мероприятий для длительного устранения проявлений аллергии. Это единственный действенный способ получить контроль над аллергическими проявлениями или полностью избавиться от реакций такого рода.

В чем заключается аллерген-специфическая иммунотерапия?

Схема лечения предполагает постепенное введение человеку провоцирующей сыворотки определенного аллергена. Поэтапное увеличение дозировки вызывает привыкание организма, снимая, таким образом, проблему. Метод АСИТ – производная от вакцинации и гомеопатии, он создан по аналогичному принципу, взяв за основу основные моменты:

  • из области гомеопатии – принцип лечения подобного подобным: или облегчение заключается в микродозах аллергена, в большом количестве вызывающего аллергию;
  • от вакцинации – подготовку иммунной системы к принятию чужеродного элемента: низкая концентрация аллергена перед введением больших дозировок – залог успешного преодоления проблемы.

Механизм действия методики – это последовательность многокомпонентных реакций для нормализации иммунного ответа. Курс лечения длится иногда месяцами и даже годами, но после его окончания гарантируется длительная передышка, которая может обеспечить невосприимчивость к данному аллергену, в ряде случаев навсегда.

Специфическая иммунотерапия при аллергии доказала результативность при лечении ринита и конъюнктивита, астмы и дерматита, реакций на укусы насекомых, если они вызваны аллергическими реакциями.

Какие аллергены используются?

В организм пациента вводятся дозы аллергена, увеличивающиеся с каждой инъекцией.

Проведение лечения предваряет полное обследование пациента для выявления показаний и противопоказаний.

Введение сыворотки проводится только под наблюдением специалистов – в условиях специально подготовленных отделений и кабинетов.

Используемые экстракты получают из яда насекомых, грибов, злаков и сорняков, домашней пыли.

Результаты аллергологического обследования выявляют аллерговакцину, провоцирующую реакцию.

Если выявляется чувствительность к нескольким аллергенам, курс проводится сразу несколькими вакцинами.

Перед введением вакцины пациента обследуют. После инъекции его состояние контролируют в течение часа.

Прививка делается в область плеча, подкожно.

При необходимости, если состояние пациента оценивается как отягощенное, и для лечения аллергии по ускоренной схеме (длительностью до 2-х недель), курс АСИТ проводят в стационаре.

Лечение улучшает состояние больных, облегчает течение аллергии и прогноз. Своевременное использование методики не допускает перехода заболеваний из легких форм в тяжелые.

При аллергическом рините снижается риск развития бронхиальной астмы.


При реакции на яд насекомых уменьшается вероятность возникновения ситуаций, угрожающих жизни.

Как правило, улучшение клиники происходит после второго курса АСИТ от аллергии. Эффект от лечения сохраняется длительное время.

Преимущества методики

  • При успешном прохождении курса АСИТ периодичность проявлений аллергии значительно снижается, часто до нуля. Эффективность сохраняется несколько лет.
  • Методика предупреждает поливалентную аллергию.
  • Снижается развитие более тяжелых форм реакций.
  • Потребность в применении препаратов против аллергии уменьшается, иногда и вовсе пропадает на некоторое время.

Мнения врачей и отзывы пациентов, прошедших лечение, совпадают – для получения стойкого результата в большинстве случаев одного курса недостаточно, хотя выраженность клинических симптомов снижается.

В целом успешность методики составляет более 90%.

Как вводится вакцина?

Очищенный аллерген может выть введен разными путями:

  • Уколы делают под кожу предплечья подкожно — самый распространенный способ;
  • больной может выпить вакцину — пероральный способ;
  • капли или таблетка может помещаться под язык – сублингвальный способ;
  • при вдыхании через ингалятор – ингаляционный способ;
  • вакцину можно капать в нос – интраназальный способ.

Показания и противопоказания

Эта процедура, как и любая другая, имеет свои показания. Использовать ее может не каждый страдающий аллергией.

АСИТ терапия назначается в следующих случаях:

  • При сенной лихорадке;
  • Выраженных реакциях на шерсть животных и домашнюю пыль;
  • Конъюнктивитах на почве аллергии;
  • Бронхиальной астме;
  • Крапивнице;
  • При некоторых проявлениях аллергии на продукты питания;
  • Когда пациент готов пройти курс лечения.

Если в процессе лечения наступила беременность, то прерывать курс не нужно, но начинать лечение при беременности не следует.

Когда нельзя применять курс АСИТ? Препятствием для лечения аллергии данным способом является:

  • Иммунодефицит;
  • Заболевания сосудов и сердца;
  • Бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • Онкологическая патология;
  • Использование бета-адреноблокаторов;
  • Наличие инфекций и заболеваний в острой форме;
  • Психические расстройства.

Детям до 5 лет также не показано использование методики.

В ходе лечения возможно проявление аллергии, но при соблюдении всех рекомендаций и работе со стандартизованными вакцинами побочные эффекты практически исключены. Этот метод сегодня является единственным признанным и доказано безопасным для лечения аллергии. Своевременность начала лечения оказывает влияние на достижения стойкого эффекта.

Где сделать АСИТ?

Лечение можно провести в Москве, в специализированном аллергологическом кабинете ЦКБ РАН. Схема подбирается индивидуально после полного обследования. В зависимости от типа аллергии она может использоваться круглогодично или сезонно. Стоимость курса лечения и цена вакцины приведена в прайсе. Ответы на все интересующие вопросы можно получить, позвонив по телефонам.

Один из прогрессивных методов лечения аллергии – АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Он представляет собой именно устранение специфической реакции иммунной системы, а не купирование симптомов. Метод, известный еще с начала ХХ века, постоянно развивается и усовершенствуется специалистами.

Что такое АСИТ-терапия?

АСИТ терапия — это методика лечения аллергии, направленная на ввод в малых дозах аллергенов в организм человека. Постепенно, увеличивая дозировку вводимых веществ, происходит привыкание организма к аллергену. А это приводит к тому, что организм перестает реагировать на раздражитель.

Для терапии используются аллергены, которые созданы на основе таких компонентов:

При контакте с организмом происходит выработка антител, которые снижают действие раздражителя. Коррекция иммунного статуса и вылечивание аллергии – это цель АСИТ.

Принцип проведения лечения

Аллерген-специфическая иммунотерапия – это серьезный подход к лечению аллергии, который начинается с диагностических исследований.

Диагностика и особенности назначения

Диагностические исследования обычно включают:

  • общий анализ крови;
  • спирография (для больных астмой);
  • общий анализ мочи;
  • аллергопробы.

Путем анализа всех собранных данных, врачом назначается лечение методом АСИТ. При этом подбирается:

  • конкретная вакцина;
  • дозировка;
  • метод введения вакцины;
  • количество применений.

После начала терапии врач может увеличить дозировку, если вакцина переносится больным хорошо. Проведение процедуры должно проводиться или в кабинете врача-аллерголога или в стационарных условиях. Это необходимо для того, чтобы в случае отрицательной реакции организма больного на вакцину, ему смогли оказать квалифицированную помощь. В связи с этим после проведения процедуры пациент должен еще минимум час находиться в лечебном заведении.

Методики проведения процедуры

В настоящее время используют несколько методов введения вакцины в организм:

  • путем вдыхания паров препарата из ингалятора;
  • ведением в носовую полость;
  • пероральный;
  • подкожные уколы в область предплечья;

Чаще всего применяются пероральный метод и подкожное введение.

Показания к применению

Метод АСИТ эффективен в таких случаях:

  • пищевая аллергия (в зависимости от вида);
  • конъюнктивит;
  • ринит, в том числе сезонный;
  • крапивница;
  • компенсационный период бронхиальной астмы.

При желании пациента лечебный курс может быть проведен на следующих условиях:

  • воздействие на организм человека не более трех аллергенов одновременно;
  • точно установленный аллерген.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

К применению терапии могут быть противопоказания, связанные с состоянием здоровья больного.

В числе перечня заболеваний и обстоятельств, которые запрещают проведение метода АСИТ:

  • возраст ребенка до 5 лет;
  • психические заболевания;
  • выраженные патологии системного характера, в частности эндокринные;
  • прием бета-блокаторов;
  • бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • онкологические заболевания;
  • ревматизм;
  • туберкулез;
  • заболевания печени или почек.

АСИТ не подходит при таких видах аллергии:

  • аллергия к более чем трем аллергенам;
  • на холод;
  • дерматит атопический;
  • фотодерматит;
  • на плесень;
  • на грибные споры;
  • медикаментозная;
  • при случавшемся отеке Квинке;
  • на слюну животных.

Особенности применения в период беременности

В большинстве случаев, если лечение методом АСИТ было начато до наступления беременности, его продолжают. Но не рекомендуется только начинать лечение этим способом при наступившей беременности. В любом случае требуется уведомление врача о состоянии пациентки.

Реакция на прохождение АСИТ у пациентов может быть не прогнозируема заранее.

Виды побочных реакций:

  1. Системная, которая не зависит от способа контакта с аллергеном. В числе проявлений – отек Квинке, болезненность мышц и суставов и т.д.
  2. Местная, которая сосредотачивается в месте введения вакцины. Может проявляться в форме отека, покраснений, зуда и т.д.

Причиной возникновения побочных эффектов может быть:

  • использование просроченной вакцины;
  • нарушение способов хранения препарата;
  • неправильный расчет дозировки и т.д.

При побочном эффекте системного характера, после проведенной инъекции, больному оказывают помощь применением такого лечения:

  1. Наложить жгут выше места введения вакцины.
  2. В место введения предыдущего укола делают инъекцию адреналином.
  3. Внутривенно вводят при спазме бронхов Эуфиллин.
  4. Внутривенно вводят антигистаминное средство.

После снятия симптомов побочной реакции, больного еще сутки держат под наблюдением.

Предварительная подготовка больного к АСИТ

Терапия методом АСИТ требует специальной подготовки пациента. Ограничения по назначению времени прохождения касаются сезонных аллергических реакций. В этом случае лечение должно быть пройдено заранее, до наступления опасного сезона. Для аллергии, которые не привязаны к сезонам, например, к периодам цветения определенных растений, терапия может быть пройдена в любое время.

Важно! Для прохождения аллерген-специфической терапии необходимо состояние ремиссии.

  1. Точное установление аллергена методом аллергопроб.
  2. Сведение к минимуму (а лучше всего – полное исключение) контакта больного с аллергеном.
  3. Прием антигистаминных препаратов должен быть прекращен за неделю до терапии. Исключение – тяжелая форма заболевания. В этом случае без антигистаминных средств желательно выдержать как минимум трое суток.
  4. Отсутствие на момент начала лечения аллергии заболеваний (гриппа, респираторных инфекций и др.).

Схема проведения лечения

В зависимости от тяжести и формы заболевания, врачом делается выбор в пользу одной из схем лечения болезни.

Схема лечения легкой степени аллергии

Схема лечения подбирается индивидуально к каждому пациенту и имеет две стадии:

  1. Имитирующая. Эту схему берут на вооружение при легких формах заболевания. Продолжительность ее проведения – до полутора месяцев. В течение этого периода врачом устанавливается дозировка.
  2. Поддерживающая. На этой стадии вакцина поступает в организм двумя способами: перорально – трижды на протяжении недели; путем инъекции – один раз в неделю.

Схема лечения тяжелой (запущенной аллергии)

Соблюдаются те же две стадии:

  1. Имитирующая (более 120 дней).
  2. Поддерживающая (полгода).

Такие схемы считаются менее эффективными, чем предыдущие. К числу минусов можно отнести большую вероятность появления побочных эффектов. Быстрая схема может проводиться только в условиях нахождения больного в стационаре под постоянным медицинским контролем.

К числу быстрых схем лечения относятся такие:

  • шоковая, при которой вакцина попадает в организм с интервалом в 120 минут на протяжении дня;
  • молниеносная, когда вакцина вводится на протяжении 3-х суток каждые 3 часа;
  • ускоренная – введение три раза за день.

Достоинства и недостатки использования АСИТ-терапии

Так как АСИТ – это длительное лечение, рассчитанное на четкое соблюдение правил следование пациентом врачебных рекомендаций, то больному следует запастись терпением. Путь к выздоровлению может быть долгий: от нескольких месяцев до нескольких лет.

  • препятствует к переходу от легкой формы заболевания к тяжелой;
  • улучшение самочувствия;
  • устранение симптомов аллергии и длительная ремиссия;
  • профилактика аллергической реакции по отношению к другим аллергенам;
  • снижение количества принимаемых или полный отказ антигистаминных препаратов.

Важно! Результат терапии во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и четкого следования предписаниям врача.

Результативность лечения зависит от таких обстоятельств:

  1. Строгое следование пациентом рекомендаций врача-аллерголога.
  2. Курс лечения правильно подобран и начат на начальном этапе болезни.
  3. Вакцины должны быть качественные, с хорошим сроком годности.

К сведению! По статистике 9 из 10 человек, лечивших аллергический насморк, после АСИТ полностью выздоравливают.

Кроме неоспоримых плюсов, метод АСИТ имеет и ряд недостатков, в числе которых:

  • присутствие вероятности возникновения побочных эффектов, которая при данном методе значительная;
  • высокая стоимость лечения (до 1000 за одно вакцинирование, и несколько десятков тысяч за полный курс);
  • большое число противопоказаний;
  • длительность лечения;
  • можно проводить лечение для детей только с пяти лет;
  • нельзя проводить лечение людям старше 60;
  • ограниченный перечень аллергенов, которыми можно лечиться.

Цена на проведение АСИТ

В зависимости от города и конкретной клиники, а также вида аллергии и тяжести заболевания, стоимость лечения может варьироваться.

  • вакцинацию;
  • проведение кожных проб;
  • сдачу анализов;
  • консультативный прием аллерголога и т.д.

Начальная стоимость на АСИТ в Москве примерно выглядит так:

Для Санкт-Петербурга цены на АСИТ:

АСИТ: Отзывы

Специфика терапии АСИТ такова, что отзывы больных сильно разнятся. В ряде случаев аллерген-специфическая терапия принесла ощутимый результат и излечение. У некоторых больных терапия не дала результата, который бы хотел пациент. Спрогнозировать заранее эффективность лечения АСИТ невозможно, так как многое завит от особенностей организма и его реакций. Сергей Новиков, 36 лет, г. Москва

Я годами страдал от аллергии в период цветения березовых сережек. Приходилось принимать антигистаминные препараты в большом количестве, но год от года становилось все хуже. От своего знакомого узнал про АСИТ-лечение. Посчитал его инновационным, поэтому решил попробовать. Терапию получал в форме уколов. Улучшение очень заметно. Прошел четыре курса. Антигистаминные средства теперь убраны в аптечку, за собой их больше не ношу. Карина Лазарева, 29 лет, г. Самара

Мне метод АСИТ помогает справиться с аллергией на пыль. Сейчас прошла только один курс. Симптомы стали не такими сильными. Думаю, что нужно, как и рекомендует мой врач, пройти еще несколько курсов лечения.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Далеко не все люди могут похвастаться сильным иммунитетом, который надёжно защищает организм от недугов. В некоторых случаях иммунную систему необходимо укреплять, и для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии.

Методика лечения зависит от степени нарушения иммунитета и индивидуальных особенностей организма пациента. Прежде чем пройти такое лечение, пациент обязательно проходит обследование и сдаёт ряд анализов, в первую очередь – на определение аллергена.

Аллерген-специфическая иммунотерапия применяется в случаях, если пациент страдает аллергическими реакциями на что-либо. Такая методика лечения помогает справиться с аллергеном и повысить сопротивляемость организма заболеваниям. Тем не менее, данный способ лечения подходит далеко не всем пациентам. Врачи-иммунологи объясняют этот феномен следующими причинами, описанными далее в собранных мною статьях.

Радикальное лечение аллергии: аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

Внимание всем аллергикам: сегодня рассказываем, как провести с пользой время между аллергическими сезонами. Что такое АСИТ, как это работает и почему мы говорим об этом в ноябре, когда аллергический сезон уже давно закончился?

Для справки: радикальным называется лечение причин болезни, а не ее симптомов. И аллергенспецифическая иммунотерапия – основной (а по некоторым источникам и вовсе единственный) метод радикального лечения аллергии.

До этого писали про аллергенную пыльцу и ее мониторинг и механизм появления аллергической реакции. Советуем освежить память и еще раз проглядеть те статьи. Тогда будет легче читать эту. На протяжении сезона в Москве, Московской области и Рязани работали станции пыльцевого мониторинга. На них биологи с помощью специальных ловушек собирали пыльцу из воздуха, с помощью красителя выделяли из мусора пыльцу и считали ее под микроскопом.

В итоге получилась карта рисков для аллергиков, обновляющаяся в режиме реального времени и учитывающая конкретный вид аллергена. Этот сервис получил название Пыльца.Пробки. Наблюдения в этом году показали, что пользовательская оценка рисков хорошо коррелирует с концентрацией аллергена, которую насчитали биологи.

Пыльца Club обещает опубликовать более подробное исследование на эту тему, будет интересно посмотреть его. Также администрация сайта пообещала подробные результаты работы пыльцевого мониторинга в 2020 году, аналитические материалы и прототипы новой версии мобильного приложения Пыльца Club. С интересом ждем все это. А пока начинаем подготовку к аллергосезону 2020.

Как бороться с аллергией: общая информация

Аллергия – это гиперчувствительная реакция организма на безобидные, по сути, вещества (это могут быть белки из пыльцы и шерсти, выделения пылевых клещей и насекомых и т.д.). В этой реакции много звеньев. Основные из них:

    Попадание аллергена в организм и появление специфических антител к нему Активация тучных и других клеток иммунной системы Выделение из тучных клеток сигнальных белков, хемокинов, из-за которых и появляются зуд, кашель и другие аллергические симптомы

Побеждать аллергию нужно планомерно, от одного звена к другому. В ход идет все: и средства профилактики, и препараты для симптоматического лечения, и лечебные терапии. С чего начать?

Зима близко, и в данный момент действия аллергика в хронологическом порядке выглядят так:

    Конец осени – зима: начать процедуру АСИТ. Зачем: запустить «перестройку» иммунной системы, чтобы она училась реагировать на аллерген без выраженных аллергических симптомов. Конец зимы – начало весны: купить маски, бризер, пылесос с НЕРА фильтром и другие средства пассивной защиты. Зачем: встретить сезон цветения во всеоружии, сократить контакты с аллергеном, снизить риск возникновения аллергической реакции. Конец весны – начало осени: использовать антигистаминовые и гормональные препараты, препараты кромолициевой кислоты и другие лекарства от симптомов аллергии. Зачем: снизить интенсивность проявления аллергических симптомов, облегчить жизнь в сезон цветения.

Про средства пассивной защиты от аллергии и противосимптомные препараты напишем, когда придет их время. Сейчас самая актуальная тема – АСИТ.

Для кого АСИТ

Три основные группы пациентов, которым поможет эта терапия:

    Больные поллинозом (сезонной аллергией на пыльцу) Больные с аллергией на домашнюю пыль, шерсть животных и прочие бытовые аллергены Пациенты с тяжелой реакцией на укусы насекомых

Что такое АСИТ

Главный принцип аллергенспецифической иммунотерапии: намеренное введение в организм аллергена, на который реагирует человек. Врачи называют такой аллерген причинозначимым. Только обычно человек контактирует с причинозначимым аллергеном неконтролируемо, а при АСИТ – по четкому расписанию лечащего врача и строго в терапевтических дозах.

Цель АСИТ – на тот же входной сигнал (причинозначимый аллерген) получить другую реакцию на выходе. Не аллергический ответ с сыпью, слезами и кашлем, а иммунный ответ без проявлений аллергии.

Если все получилось, то в итоге возникает так называемая аллергенспецифическая гипосенсибилизация, или толерантность. А если по-простому, то организм «привыкает» к конкретному аллергену и перестает реагировать на него.

Говоря медицинским языком, повышается адаптационный потенциал организма. Это как закалка: если регулярно обливаться водой, постепенно понижая ее температуру, комфортный температурный диапазон организма расширяется. Образно говоря, при АСИТ происходит то же самое.

По мере прохождения процедуры АСИТ организм реагирует на привычные фоновые дозы аллергена все меньше и меньше, а после окончания курса вообще перестает реагировать. Период времени, на который пациент освобождается от аллергии, называется ремиссией. По данным с сайта НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, ремиссия после АСИТ длится до 20 лет, а 5% пациентов вообще навсегда избавляются от аллергии.

Как работает АСИТ

Впервые АСИТ применили еще в 1911 году. В первые десятилетия метод применялся интуитивно, эмпирически. Первый крупный скачок в понимании молекулярно-клеточных основ АСИТ случился в 60-х годах. Тогда супруги Терука (слева) и Кимишеги (справа) Ишизака открыли антитела IgE.

Позже ученые выяснили, что при АСИТ замедляется рост уровня IgE в крови. А после повторных курсов АСИТ концентрация IgE-антител даже уменьшается, по сравнению с исходным. По мере развития медицины и биологии стало ясно, что АСИТ влияет не только на IgE, но и на другие звенья аллергической реакции.

Основные эффекты АСИТ

  1. Уменьшается уровень IgE.
  2. Вырабатываются «блокирующие» IgG-антитела, которые связывают аллерген, но не запускают аллергический ответ. Чем больше молекул аллергена свяжется с IgG, тем меньше их попадет на IgE и тем ниже вероятность возникновения аллергической реакции.
  3. В тканях становится меньше тучных клеток (именно они выделяют хемокины – вещества, вызывающие симптомы аллергии). Меньше тучных клеток – меньше хемокинов – меньше симптомов.

Вдобавок, сами тучные клетки после АСИТ медленнее выделяют хемокины, это тоже облегчает аллергическую реакцию.АСИТ затрагивает и другие иммунные клетки: Тh1 и Тh2. В двух словах: первые подавляют аллергический ответ, вторые, наоборот, способствуют его развитию. Обычно эти клетки находятся в динамическом равновесии, но при АСИТ клеток Тh1 становится больше, а значит, аллергический ответ становится слабее.

Как выглядит лечение АСИТ

Основных этапов три:

    Подготовка: диагностика аллергии Инициирующая фаза: выработка аллергенспецифичной толерантности Поддерживающая фаза: закрепление достигнутого эффекта

Этап первый: подготовка

В первую очередь, врач должен внимательно собрать и изучить историю болезни конкретного пациента. Это отправная точка любого лечения. После этого надо провести диагностику: определить причинозависимый аллерген и чувствительность организма к нему. Это можно сделать с помощью кожных аллергопроб.

Если у пациента реакция сразу на несколько аллергенов, для АСИТ можно использовать смеси лечебных аллергенов. Исключение – взаимоподавляющие аллергены. Например, пыльца и аллергены домашних пылевых клещей, тараканов, плесневых грибов. В такой смеси пыльцевые аллергены деградируют и не участвуют в терапии.

Кожные пробы – один из самых доступных методов диагностики аллергии, но у него есть ряд ограничений:

    Пациент должен быть старше 5 лет. У детей организм может естественным путем менять реакции на многие аллергены. Поэтому велик риск ложноотрицательной реакции на пробу. Должно пройти 30 дней с момента последнего аллергического обострения. Должно пройти 1-2 недели с момента последнего приема антигистаминового препарата (срок зависит от конкретного препарата). Если «антигистаминка» до сих пор в крови, также возможна ложноотрицательная реакция.

Более современный, но и более дорогой способ диагностики – аллергопроба по анализу крови. Врач определяет уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови, а по нему – уровень опасности и характер развития аллергии. Причем по одной пробе можно понять, как пациент реагирует на 40 разных аллергенов. Для этого есть специальная шкала с популярными аллергенами.

Есть и другие виды аллергопроб, но сейчас мы не станем вдаваться в детали. Главное – по пробам врач определяет, на что именно у пациента аллергия и насколько сильно она проявляется. Можно приступать ко второму этапу.

Этап второй: инициирующая фаза

Сразу после диагностики начинается постепенное введение в организм очищенного аллергена. Сначала вводят минимальную безопасную дозу, а потом плавно увеличивают ее до максимально переносимой.

Все это делается, чтобы сделать организм устойчивым к этому аллергену, добиться аллергенспецифической толерантности. Классический способ ввода аллергена в организм – подкожный, или ПКИТ (SCIT, subcutaneous immunotherapy). Попросту укол в плечо.

По лицу этой девочки очевидно, что уколы подходят далеко не всем. В России инъекционная форма АСИТ для детей младше 5 лет вообще запрещена. В педиатрической практике используется неинъекционный метод АСИТ – сублингвальный, или СЛИТ (SLIT, sublingual immunotherapy). В этом случае препарат не в шприце, а в каплях или таблетках, которые надо рассасывать под языком.

Главное – соблюдать график приема препарата с причинозначимым аллергеном. Обычно первые дозы аллергена вводят каждый день или через день, затем все реже и реже. Стандартной схемы проведения АСИТ нет, дозировку аллергена и график приема врач определяет на основании постоянного контроля за пациентом.

Обычно на инициирующую фазу нужно 3-6 месяцев регулярных приемов аллергена. В это время нельзя использовать антигистаминовые препараты. Именно поэтому АСИТ надо начинать осенью и зимой, когда аллергик может жить без антигистаминов.

Если до сезона цветения осталось совсем мало времени, можно прибегнуть к одной из краткосрочных схем АСИТ:

  1. Ускоренная: с подкожными инъекциями аллергена дважды или даже трижды в день, курс длится 10-15 дней.
  2. «Молниеносная»: в течение 3 суток через 3 часа пациенту подкожно вводится препарат в равных дозах вместе с адреналином.
  3. «Шок»-метод: уколы каждые 2 часа, 50 на 50 с адреналином, и все это в течение одних суток.


Все краткосрочные процедуры АСИТ сопряжены с большими рисками и проводятся только в специализированных стационарах. А еще краткосрочную АСИТ можно проводить даже одновременно с приемом антигистаминных препаратов.Итак, толерантность к аллергену может быть получена по разным схемам и за разное время. Но в любом случае для ее закрепления нужно пройти последний и самый долгий этап АСИТ.

Этап третий: поддерживающая фаза

Чтобы закрепить полученный от АСИТ эффект, после активной инициирующей фазы пациент должен еще в течение долгого времени регулярно принимать аллерген. Длительность третьего этапа зависит от разных причин, но как правило он длится 3-5 лет. И все это время аллергику нужно каждые 2-4 недели приходить к врачу на прием препарата.

В качестве поддерживающей дозы выбирают максимальную хорошо переносимую дозу аллергена.

За 1-2 недели до начала аллергосезона терапию ставят на паузу. Повторный курс АСИТ начинают осенью – после того, как из воздуха исчезает пыльца с причинозначимым аллергеном на борту. Если аллергия не сезонная, круглогодичная (например, на домашних пылевых клещей), то АСИТ проводится без строгой привязки ко времени года.

Эффективность АСИТ

За сотню лет применения АСИТ проведены тысячи исследований: и в России, и за рубежом. По их результатам можно утверждать: примерно в 90% случаев применения АСИТ достигается положительный терапевтический эффект. А могли бы быть и все 100%, если бы все врачи и все пациенты строго исполняли свои обязанности.

Врачи должны:

  1. Провести диагностику аллергии с четко установленной IgE-зависимой природой заболевания
  2. Подобрать причинозначимый аллерген именно для каждого пациента
  3. Использовать коммерческие стандартизованные лечебные формы аллергенов
  4. Правильно настроить пациента на долгую и кропотливую работу

Пациенты должны:

  1. Приходить на приемы строго по графику: первые 3-6 месяцев 1-2 раза в неделю, а потом еще 3-5 лет раз в неделю или раз в месяц
  2. Обязательно довести до конца лечение, даже если это займет 5 лет
  3. В течение всего лечения соблюдать диету, следить за гипоаллергенными условиями и четко выполнять все указания врача

Если все сделано как надо, то терапия гарантированно поможет. Как говорят многие аллергологи, сама по себе процедура АСИТ замечательная и работает очень эффективно. Но ее дискредитирует недобросовестное отношение к терапии со стороны врача или пациента.

Пример

Врач колет пациенту препарат из березовой пыльцы. При таком лечении строго запрещено есть яблоки, морковь, груши и другие продукты, которые вызывают перекрестную пищевую аллергию.

Вариант №1: Врач забыл сказать об этом пациенту, а тот не понимает, почему АСИТ длится уже второй год, а аллергия никак не проходит.

Вариант №2: Врач сказал об этом пациенту, но тот изредка балует себя яблоком и тем самым сводит на нет весь терапевтический эффект.

Безопасность АСИТ

Аллергику делают уколы или дают таблетку с аллергеном. Естественно, при этом возможны побочные эффекты. Их делят на две группы: локальные и системные реакции.

Локальные реакции могут возникнуть в месте инъекции (в случае ПКИТ) или ротовой полости (в случае СЛИТ):

    Покраснение Зуд Отек

Системные реакции могут возникнуть в любом месте, без привязки к месту введения аллергена:

    Головная боль Боли в суставах Ощущение дискомфорта Легкие проявления ринита или бронхиальной астмы Крапивница Отек Квинке Нарушение бронхиальной проходимости Анафилактический шок Отек жизненно важных органов

Курсивом выделены эффекты средней тяжести, которые контролируются соответствующим лечением (антигистаминовые, ингаляционные препараты). Жирным курсивом – эффекты, угрожающие жизни. Они требуют интенсивной терапии: жгут выше места укола, инъекции адреналина, внутривенное введение антигистаминного и других препаратов, в случае анафилактического шока – экстренные противошоковые мероприятия в реанимационном отделении.

Предполагается: чем быстрее появилась системная реакция, тем она страшнее. Но реакции эти могут возникнуть и через час после приема аллергена. Поэтому первые 30-60 минут после приема пациент должен остаться в больнице, чтобы в случае чего врач мог оказать ему помощь.

Локальная реакция – знак того, что доза аллергена подобрана неверно и в следующий раз ее нужно уменьшить. Системная реакция говорит о более серьезных отклонениях от норм проведения АСИТ. Курсы АСИТ проходят миллионы аллергиков по всему миру.

И, как показывает анализ, тяжелые системные реакции чаще возникают в тех странах, где АСИТ могут выполнять не только аллергологи, но и широкие специалисты (например, семейные врачи). Там же, где к АСИТ допускаются только узкие специалисты с опытом, а само лечение проводится в подготовленных медучреждениях, системные реакции обходятся без серьезных последствий.

Противопоказания АСИТ

Есть случаи, в которых АСИТ проводить нельзя. Вот некоторые из них:

    Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефицит Онкологические заболевания Тяжелые психические расстройства Тяжелая форма бронхиальной астмы, неподдающаяся контролю с помощью фармакотерапии Сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина)

При беременности АСИТ проходить можно. Начинать курс во время беременности не стоит, но если он начался до беременности, то можно продолжить его и будучи «в положении».

Вывод

Кратко резюмируем основные тезисы про АСИТ:

    Это как закалка для аллергиков. Аллерген по-прежнему может запустить гиперчувствительную реакцию, но сделать это становится сложнее. А в 5% случаев и вовсе невозможно. Это длительная процедура (3-5 лет). И на протяжении всего этого времени расслабляться нельзя: ни пациенту, ни врачу. При поллинозе следует проводить терапию между сезонами цветения. С конца весны до начала осени в терапии перерыв, чтобы не перегружать иммунную систему аллергенами. При аллергии на пыль АСИТ проводится в любое время года. Это эффективная терапия, хотя и с побочными эффектами. Если соблюдать все правила ее проведения и проходить лечение под наблюдением специалиста-аллерголога в специализированном аллергологическом подразделении, переживать не о чем. Это терапия не для всех. Прежде чем запускать курс АСИТ, надо быть на 100% уверенным в том, что вы не входите в одну из групп риска.
Лучшая статья за этот месяц:  Таблетки от аллергии отзывы

АСИТ со своей столетней историей постоянно совершенствуется. Сегодня специалисты работают над повышением терапевтических свойств препаратов для АСИТ: чтобы они были одновременно менее аллергенными и более иммуногенными. Чтобы аллергическая реакцию на пыльцу, пыль или шерсть возникала реже, а «иммунитет» к аллергенам появлялся легче.

Напоминаем, что наша профильная тема – микроклимат и очистка воздуха. Здоровье и лечение заболеваний, связанных с грязным воздухом, – это темы сопутствующие. В них мы тоже погружены: готовы дать ссылки на достоверные источники и научные публикации по теме, а также ответить на вопросы в комментариях. Но за конкретными рекомендациями по лечению в любом случае стоит обратиться к специалисту. В случае с АСИТ это врач-аллерголог.

Чем нас лечат: аллерген-специфическая иммунотерапия

Как возникает аллергическая реакция на безобидные продукты и вещества, какие «звезды» участвуют в этом представлении, можно ли переучить и переключить иммунную систему, действительно ли АСИТ лечит подобное подобным и есть ли шанс, что, излечившись от одной аллергии, можно увидеть, как другая пройдет сама, рассказывает Indicator.Ru.

В этом году цветение аллергенных весенних растений – ольхи и орешника – началось раньше обычного, да еще и в пять раз побило рекорд по количеству пыльцевых зерен в воздухе. Мы не раз писали о различных препаратах от аллергии (по большей части антигистаминных): о старом добром Супрастине, представителях нового поколения Кларитине и Зодаке, а также о средстве от зуда после укусов насекомых Фенистиле.

Для начала давайте разберемся, как возникает аллергическая реакция. Аллергия – это чрезмерный ответ иммунной системы человека на безопасные для здоровья белки. Согласно обзору в Annals of Medicine, для того, чтобы проявилась аллергия, «не небольшое количество, а тысячи и миллионы факторов риска действуют сообща».

Только генетические причины аллергий с кожными реакциями могут быть в мутациях в генах IL-4, IL-13, HLA-DRB, TNF, LTA, FCER1B, IL-4RA, ADAM33, TCR α/δ, PHF11, GPRA, TIM, p40, CD14, DPP10, T-bet, GATA-3 или FOXP3 (и это не полный список). Повышают вероятность развития аллергии и факторы окружающей среды.

Здесь часто упоминается гигиеническая гипотеза, согласно которой современные люди своим стремлением дезинфицировать все вокруг лишают детей возможности постоянно встречаться с безобидными микроорганизмами. Из-за этого иммунитет, привыкнув к безукоризненной чистоте и отсутствию даже мнимых опасностей, постоянно переоценивает угрозы и поднимает боевую тревогу по пустякам.

Когда аллерген попадает в тело, его подхватывает «дозорный» — антигенпрезентирующая клетка, нарисованная как звездочка. В роли звезды программы может выступать как «профессиональная» клетка иммунитета, так и «любитель» (фибробласт кожи, клетка из внутренней выстилки сосудов).

Она несет подозрительный фрагмент в лимфатический узел. На специальной «подставке» под названием MHC II она показывает незнакомую молекулу (то есть антиген, а в нашем случае – аллерген) рецепторам CD4 на поверхности синих шариков – иммунных Т-клеток.

Если Т-клетки впечатлены этим представлением (недаром другое название нашей звезды – антигенпредставляющая клетка), они решают посвятить свою дальнейшую жизнь помощи ближним в борьбе с ней и становятся T-хелперами (от англ. helper – помощник) второго типа.

Пообщавшись с Т-хелперами, другие клетки иммунитета, В-клетки (сиреневые шарики), учатся распознавать аллерген и тоже активируются. Но каждый справляется с трудностями по-своему, и каждое подразделение играет свою роль в этой войне. B-клетки превращаются в плазматические клетки и выпускают целый рой антител (их всегда рисуют как летающие игреки) подтипа IgE (иммуноглобулинов E).

Однако для аллергиков антитела IgE – настоящее проклятье, они способны спровоцировать анафилактический шок, при котором жесткая аллергическая реакция поражает сразу несколько систем органов и может угрожать жизни.

Хотя порой не нацеленные на конкретный аллерген IgE, появившиеся в ответ на вторжение паразита, могут занимать место специфических, из-за чего гельминты иногда защищают от кожных аллергических реакций (в этой публикации любители подробностей найдут еще один реверанс к гигиенической гипотезе и напоминание, что иммунитет – это запутанная история).

Разъяренный мастоцит (он же тучная клетка) плюется гистамином и другими медиаторами (например, простагландинами, лейкотриенами и тромбоксанами, о которых мы писали в статье про Нурофен) в ответ на новое вторжение аллергена.

В следующий раз, когда антиген (в нашем случае аллерген) появляется перед ними, его встречают во всеоружии. Тучные клетки и базофилы, с IgE которых связались молекулы пыльцы (или иного вещества, вызывающего аллергию), начинают выбрасывать гистамин и другие молекулы, поднимающие в клеточном царстве тревогу и призывающие готовиться к осаде страшными патогенами (H).

Одно из таких веществ, интерлейкин-4, убеждает еще больше В-клеток стать плазматическими, чтобы повторить предыдущий пассаж. Пока гистамин сигнализирует клеткам держать оборону, на уровне организма это выглядит как пять симптомов аллергического воспаления: жар, отек, покраснение, боль и зуд.

Антигистаминные лекарства блокируют его действие, поэтому неудивительно, что это слово показалось вам знакомым. Но если мы хотим не пресечь злополучную цепочку событий в самом ее конце, а обрубить на корню, нам предлагают аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).

Подобное лечится подобным?

Смысл аллерген-специфической иммунотерапии в том, чтобы показать организму, что он поднимает ложную тревогу, и вещества, которые ее провоцируют, на деле ничем ему не угрожают. Для этого иммунологи берут очень маленькие количества аллергена, вводят его пациенту подкожно или помещают небольшое количество под язык.

Они будут производить другие вещества (например, интерлейкин 8 и фактор роста тканей β), которые предупреждают об «опасности» менее разрушительными способами, чем IgE. И вот аллергики уже беззаботно нюхают цветы, обнимают березы и тополя, гладят кошечек, пьют апельсиновый сок или впиваются зубами в бутерброд с арахисовой пастой (в зависимости от того, на что их организм так бурно реагировал раньше), не проливая слез, не чихая, не начиная чесаться и задыхаться и не покрываясь красными пятнами. Картина, конечно, сказочная.

Идею аллерген-специфической терапии трудно назвать новой: впервые такой подход к профилактике сенной лихорадки (так с легкой руки английского врача Джона Бостока стали называть аллергию на травы или цветение) ученые предложили в начале прошлого века. Одни из первых научных статей на эту тему (1 и 2) были опубликованы в престижном журнале The Lancet в 1911 году.

Хотим сразу оговориться: «лечить подобное подобным» здесь нужно совсем не в гомеопатическом смысле. В подавляющем большинстве гомеопатических препаратов действующее вещество настолько разведено, что в конкретной таблетке ни одной его молекулы, скорее всего, просто нет (мы рассчитывали это в статье про Эргоферон, статье про Анаферон и обсуждали сам принцип в материале про релиз-активные препараты).

При аллерген-специфической иммунотерапии доза аллергена сначала тоже маленькая, но постепенно она увеличивается, чтобы научить иммунитет распознавать аллерген как нечто безобидное.

Так что механизм аллерген-специфической иммунотерапии заключается не в каких-то необъяснимых с точки зрения официальной науки махинациях, а в тренировке и привыкании, так что в самом принципе ничего противоречивого или сомнительного нет. Но работает ли этот метод и насколько он опасен? Ответы на эти вопросы зависят от типа аллергена и способа приема лекарства.

Цветы жизни и пыльца смерти

Сезонный аллергический ринит возникает как реакция на пыльцу растений. У кого-то причиной могут быть распускающиеся весной деревья (например, береза и ольха), у других – цветущие летом травянистые растения, у третьих – хвойные.

Порой к риниту добавляются слезящиеся красные глаза – тогда сумму симптомов называют риноконъюнктивит. В отличие от еды, избегать соответствующих регионов или не покидать дома в сезон цветения выходит далеко не всегда. Поэтому антиген-специфическая иммунотерапия аллергического ринита проверена во множестве двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Справка

В исследовании GRASS (если аббревиатуру читать как слово, оно переводится как «трава»), где 106 пациентов в течение двух лет лечили от аллергии на пыльцу травянистых растений, аллерген вводили подкожно и помещали под язык, добиваясь снижения восприимчивости к нему. Однако через год после завершения терапии многие пациенты из «подъязычной» группы снова реагировали на пыльцу, как и в группе плацебо.

В работе, где проверялся эффект лечения аллергии на березовую пыльцу на перекрестную аллергию на сою, ученым из Цюриха удалось показать, что иммунотерапия помогает пациентам не только стать менее восприимчивыми к пыльце, но и, возможно, снизить чувствительность к сое (хотя статистическое различие было незначительным).

Этот метод предварительно назван эффективным и безопасным (статья в Respiratory Research), однако пока он проверен лишь на 36 пациентах, да и то в сравнении с плацебо, а не активным контролем (подъязычным и подкожным введением аллергена).

А как насчет эффективности и безопасности подкожных инъекций? На эту тему есть целый Кохрейновский обзор. Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении».

Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Справка

Исследования на 2871 пациентов показали, что уколы с аллергеном вызывают мало побочных реакций, которые не имеют последствий в долгосрочной перспективе. Лишь в 0,13% случаев потребовались уколы адреналина из-за анафилактического шока (в группе плацебо этот показатель составил 0,01%), а летальных исходов не было выявлено. В целом этот метод признан эффективным, но процент тех, кому удается вылечиться, трудно рассчитать.

Пылевые клещи

Если в статье про Кларитин мы пугали вас пыльцой, то вот вам аллерген пострашнее: пылевые клещи, которые обитают в каждом доме. На них тоже бывает аллергическая реакция, так что если вы не можете сделать уборку без слез, причиной могут быть не ваши неопрятные домочадцы, а эти жуткие монстры (для акарологов, может, и симпатяжки, но сути это не меняет).

К похожим результатам пришли и европейские медики: исследование на 992 пациентах в 12 странах подтверждает, что всего две дозы таблеток под язык помогают избавиться от аллергии на клещей как минимум на 14 недель.

Японские врачи проверяли действие долгосрочной подъязычной терапии на 968 пациентах: после 52 недель лечения реакция на аллерген стала намного слабее у большинства пациентов группы препарата, а симптомы ринита и астмы уменьшились.

Авторы Кохрейновского обзора о подъязычной терапии также соглашаются с этой позицией. При этом, согласно данным 60 исследований, помогать такой метод лечения может и при аллергии на пыльцу, и на белки животных (например, аллергия на кошек), а также при аллергии на плесень.

А вот эффективность подъязычной терапии при конъюнктивите, как из-за пыльцы и клещей, так и из-за других аллергенов, гласит еще один Кохрейновский обзор, сомнительна: качество и прозрачность исследований на эту тему вызывает вопросы.

Пищевые аллергии: борьба против «большой восьмерки»

Распространение пищевых аллергий будет зависеть от страны и региона. По оценкам ученых, в развитых странах до 8% человек могут страдать от аллергии хотя бы на один пищевой продукт. Продукты, которые становятся причиной аллергии чаще всего в мире, называют «большой восьмеркой».

Входят в нее коровье молоко, яйца, арахис, «древесные» орехи (лесной орех, кешью, миндаль, макадамия и другие), морепродукты, моллюски, соя и пшеница. Без лечения человек всю жизнь рискует случайно съесть продукт, содержащий аллерген, и заработать приступ астмы или анафилактический шок.

Симптомы и признаки анафилактического шока охватывают весь организм. Отеки, изменения сердечного ритма, понижение давления, покраснение кожи и зуд, чихание, кашель, затрудненное дыхание и глотание, потеря сознания – далеко не полный перечень, причем встречаться эти симптомы могут в разных сочетаниях

В исследовании на 21 ребенке (статья в The Journal of Allergy&Clinical Immunology) дети отучались от аллергических реакций на арахис, причем половине давали подъязычно плацебо, а внутрь – активный препарат, а половине – наоборот. В итоге при приеме активного препарата внутрь аллергическая реакция уменьшалась чаще, но и побочных эффектов было больше (хотя здоровью они не угрожали).

А четыре ребенка стали невосприимчивыми к арахису после окончания терапии. В другой работе (статья в JAMA) 221 ребенка целый год лечили от аллергии на арахис при помощи пластырей, содержащих плацебо или арахисовые белки в количестве 50, 100 или 250 микрограммов. В итоге группа пластыря с самым большим содержанием арахисовых белков показала наилучший результат.

В последнее время начали проводиться испытания, где аллерген-специфическая иммунотерапия применяется вместе с препаратом омализумабом, который подавляет производство IgE. Пока что такое лечение дает многообещающие результаты: статья в Lancet Gastroenterology&Hepatology описывает успешные испытания метода, детям удалось снизить аллергический ответ на 2–5 продуктов.

В другом исследовании (другая статья в The Journal of Allergy&Clinical Immunology) группа омализумаба и иммунотерапии не отличалась от группы иммунотерапии и плацебо по результатам (около 80% были нечувствительны к 10 граммам белка коровьего молока, а 30–40% сохранили этот эффект надолго после лечения), но побочных эффектов во время лечения было меньше в группе омализумаба.

Хорошо суммирует результаты исследований иммунотерапии пищевых аллергий вывод обзора 98 исследований, вышедшего в журнале Allergy: метод может успешно снизить чувствительность к аллергенным продуктам как во время терапии, так и после, но он заметно повышает риск серьезных побочных эффектов и очень сильно повышает риск мелких побочных эффектов, так что нужно провести больше исследований на взрослых и внимательнее оценить долгосрочные последствия и экономическую целесообразность такого лечения.

По мнению специалистов, выраженному в статье под названием International consensus on allergy immunotherapy, используют этот метод менее 10% людей с аллергиями и астмой, и это неоправданно редко, учитывая количество гайдлайнов (рекомендаций для врачей), единодушно согласных, что этот метод помогает от сезонных аллергий, астмы и аллергии на яд насекомых.

Что касается сезонных аллергий на пыльцу, самым действенным методом можно считать лечение при помощи подкожных инъекций. Этот метод применяется уже целый век и сегодня считается стандартом. Побочные эффекты здесь редки (на 2,5 миллиона случаев известен лишь один смертельный исход), схемы лечения можно подбирать от трехдневных до трехлетних, а эффект может держаться годами.

Выбрать нужный вариант терапии поможет врач, оценив силу вашей иммунной реакции и особенности организма. Однако терапия помогает не всем пациентам, а процент этих везунчиков трудно оценить по имеющимся данным. Кроме того, проводить такую терапию сложно (это не таблетку антигистаминную выпить и не промыть нос физраствором), а стоит она немало, так что решение остается за вами.

Но она вызывает более редкие и менее серьезные побочные реакции, чем лечение инъекциями. Множество исследований на эту тему касается клещевых аллергенов, но есть и данные про пыльцу (правда, с пыльцой долгосрочный эффект непонятен – возможно, достичь его удается редко). Правда, помогает ли она от конъюнктивита, пока неясно.

При атопическом дерматите убедительно доказать эффективность любого из методов пока не удалось (подробности – в этом Кохрейновском обзоре), так как результаты исследований выглядят очень предвзято. При астме риски резко повышаются: многие клиницисты даже не включают в исследования АСИТ пациентов с сильной астмой, так как опасность сильной побочной реакции у них заметно возрастает (гласит Кохрейновский обзор на эту тему).

Опасность удушья, приступов и анафилаксии у таких пациентов намного больше, чем у остальных страдающих аллергией, поэтому даже при подъязычной терапии нужно подходить к лечению очень осторожно, либо вообще от него отказаться.

Пищевые аллергии лечить сложнее. Хотя есть данные, что омализумаб снижает частоту побочных реакций при терапии, они пока предварительные.

Согласно Кохрейновскому обзору, ежедневное добавление к пище малого количества белка яиц в течение одного-двух лет помогает избавиться от аллергии половине пациентов (в группе избегавших яйца таких счастливчиков в пять раз меньше), но легкие побочные эффекты проявляются практически у всех, а серьезные – примерно у каждого двенадцатого.

То же самое касается и аллергии на коровье молоко (другой Кохрейновский обзор), однако здесь долгосрочная невосприимчивость к аллергену, возможно, не формируется вовсе, а клинические испытания, приводимые как доказательства эффективности такой методики, более сомнительны.

Вывод Кохрейновского сотрудничества о лечении аллергии на арахис неутешителен: исследований мало, а побочные эффекты встречаются очень часто, так что рекомендовать такое лечение для всех вряд ли стоит (тем более, что арахис – не такой уж частый аллерген, и проще избегать его).

Так что в случае с пищевыми аллегиями, похоже, остается ждать результатов новых испытаний (особенно это касается взрослых, так как большинство исследований проводится на детях – видимо, потому, что такие аллергии нередко проходят с возрастом).

Однако иногда они бывают перекрестными с сезонными (так как фрагменты белков могут напоминать нашим IgE аллерген): люди порой жалуются, что с аллергией на пыльцу березы совпадает аллергия на яблоки, миндаль, морковь, персики, сою или другие продукты.

Соответственно, если виновата во всем была береза, не исключено, что после успешной терапии воспринимать в штыки безобидные пищевые продукты иммунитет тоже перестанет.Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Профилактика аллергии. Что такое аллергенспецифическая иммунотерапия

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) считается сегодня наиболее дейст­венным методом борьбы с аллергией. Поздняя осень – самое время, чтобы начать такое лечение. Метод аллергенспецифической иммунотерапии впервые был применен еще в 1911 году. Однако и сегодня он остается единственным, который способен действовать на основную причину аллергии – неправильную реакцию иммунитета на те или иные вещества.

Все остальные подходы – применение антигистаминных средств, использование гормонов‑кортикостероидов – лишь устраняют или уменьшают симптомы: насморк, слезотечение, кашель, крапивницу. АСИТ дает возможность избавить от аллергии если не навсегда, то надолго.

Так, по данным одного из авторитетных исследований, у 75% больных с бронхиальной астмой аллергической природы, прошедших такое лечение, в течение 20 лет после терапии не было клинических проявлений болезни.

Важны и следующие моменты. Нередко, если у человека есть аллергия на какое-то одно вещество (например, на пыльцу растений), со временем иммунитет может начать неправильно реагировать и на другие (скажем, на продукты питания).

А более легкие аллергические болезни зачастую трансформируются в более тяжелые (типичен переход аллергического ринита в бронхиальную астму). АСИТ позволяет предотвратить развитие событий по обоим этим сценариям – это доказано в многочисленных долгосрочных исследованиях.

Не выпить ли яду?

Принцип действия аллергенспецифической иммунотерапии напоминает… приучение к ядам, которое практиковали в Средневековье. В то время у многих феодалов были лекари, которые каждый день давали своему хозяину немного ядовитого вещества, постепенно увеличивая дозу. В итоге, если какой-нибудь недруг задумывал отравить знатного человека, у него ничего не получалось.

В организм с определенной периодичностью вводят немного аллергена, начиная с мизерных доз и постепенно увеличивая их. Благодаря этому при встрече с большим количеством аллергена иммунитет реагирует на него менее болезненно, чем раньше, – симптомы аллергии становятся стертыми или исчезают вовсе.

Один курс АСИТ занимает несколько месяцев, при этом курсы необходимо повторять. Хотя улучшения видны уже в первый год, стойкой ремиссии удается добиться после трех, а иногда пяти лет терапии.

Кому это нужно?

Перед началом терапии проводят кожные пробы или анализ крови на антитела, чтобы понять, на какие точно вещества есть реакция. Затем назначают введение того или иного препарата, сделанного на основе аллергенов.

Классическая аллергенспецифическая иммунотерапия подразумевает, что вводить его будут подкожно, с интервалами от одного до нескольких дней. Но сейчас практикуются и другие методы доставки аллергенов в организм.

Например, есть препараты в виде капель, а также в таблетках или ингаляционных растворах. Детям препарат с аллергеном дают подержать под языком в течение 1–2 минут, а затем просят проглотить или выплюнуть. Неинъекционные формы удобны тем, что их можно применять вне клиники. Однако первую процедуру все же лучше сделать в присутствии врача. Хотя АСИТ признана безопасным методом, все же в организм вводится аллерген и реакцию необходимо контролировать.

Долгое время в арсенале АСИТ были только пыльцевые аллергены. Затем появились препараты, способные увеличить «терпимость» к домашней пыли, яду насекомых, некоторым видам грибков, – возможности метода расширяются. Но пока его применяют лишь в отношении веществ, контакта с которыми сложно избежать. При пищевой аллергии, при которой достаточно просто исключить продукт из меню, проведение такого лечения нецелесообразно.

Существуют и другие ограничения. Например, АСИТ проводят только после достижения пятилетнего возраста и ни в коем случае не прибегают к ней в период, когда аллергическое заболевание находится в стадии обострения. Основная часть пациентов проходит такое лечение в холодное время года.

АСИТ – что это?

Пащенко Ольга Евгеньевна, к.м.н., врач аллерголог-иммунолог Клиники «Мать и дитя» Юго-Запад, доцент кафедры иммунологии РНИМУ им. Пирогова

В наше время большое количество людей страдают аллергией. Аллергия – это извращенная реакция нашей иммунной системы на те факторы, на которые иммунитет здорового человека не реагирует.

Более 100 лет назад был предложен так называемый патогенетический метод лечения аллергии – метод АСИТ или СИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ действует на иммунные механизмы аллергии, перенастраивает иммунитет на нормальную работу и предотвращает развитие новых аллергических реакций.

Как действует АСИТ?

Аллерген-Специфическая Иммунотерапия (АСИТ, СИТ) – это введение в организм аллергика малых доз именно того аллергена, который явился причинным фактором болезни (например: пыльца деревьев и растений, клещи домашней пыли, грибки, вызывающие рост плесени и т.д.). По сути, АСИТ – это метод, который лечит причину аллергии.

В результате лечения иммунитет «привыкает» к мешающему жить аллергену, происходят сложные реакции, в результате которых иммунный ответ переключается с аллергической реакции на защиту от бактерий и вирусов.

Эффективен и безопасен ли метода АСИТ?

Вакцинация от аллергии используется в мире с самого начала 20 века – с 1911 года. За такой большой период аллергологами проведено большое количество клинических исследований, которые подтверждают высокую эффективность и безопасность такой вакцинации. Максимального эффекта получается достичь при лечении повторными курсами (в течение 3-5 лет), но часто результат достигается уже на первом году лечения.

Какие преимущества АСИТ перед другими видами лечения?

Большинство противоаллергических медикаментов только временно убирают проявления аллергии.

    Результатом АСИТ является стойкое уменьшение аллергической реакции на используемый аллерген или полное ее исчезновение, т.е. формирование длительной, часто пожизненной ремиссии. АСИТ предотвращает развитие более тяжелой аллергии, например, переход аллергического риносинусита в тяжелую болезнь – бронхиальную астму. АСИТ профилактирует появление реакции на более широкий спектр аллергенов. Как во время проведения курса АСИТ, так и после снижается потребность в противоаллергических лекарствах.

Кому можно проводить АСИТ?

Обычно АСИТ назначается аллергикам с точно установленным аллергеном. Выявляется аллерген либо методом кожных проб, либо анализом крови на аллергены. АСИТ проводится при следующих заболеваниях:

    круглогодичный аллергический ринит или риноконъюнктивит (реакция на бытовые аллергены, грибки) с длительностью заболевания не менее 1 года сезонный аллергический ринит или риноконъюнктивит (реакция на цветение трав и деревьев) с длительностью заболевания не менее 2 лет аллергическая бронхиальная астма с легкой и средне-тяжелой формой течения, без серьезных обострений.

Аллергены, от которых существуют вакцины: пыльца деревьев и трав, клещи домашней пыли, плесневые грибы, животные, яды жалящих насекомых.

В какой сезон проводится АСИТ?

При бытовой аллергии (домашняя пыль и клещи домашней пыли) — независимо от сезона цветения растений. Начинать лечение можно в любой сезон. Продолжительность лечения — минимум 1 год.

При аллергии на цветение растений — за 2-3 месяца до начала периода цветения растения, вызывающего эту аллергическую реакцию, плюс весь сезон цветения. Во многих клинических исследованиях доказано, что АСИТ эффективна при продолжительности лечения в течение минимум 3 сезонов цветения.

Как проводится АСИТ?

Применяются специальные стандартизированные препараты, содержащие аллергены. Курс АСИТ включает фазу повышения дозы и поддерживающее лечение. На сегодняшний день существует два вида препаратов: подкожные и сублингвальные (распыления лечебной вакцины под язык).

  1. Подкожное введение аллергенов проводится 1 раз в 2-6 недель, используется преимущественно у взрослых пациентов, которые не хотят принимать препараты ежедневно или имеют какие-то хронические заболевания полости рта, являющиеся противопоказанием для использования подъязычных препаратов.
  2. Подъязычные препараты (капли или таблетки) – подбираются взрослым пациентам без возрастных ограничений, а также детям с 5 лет. Прием препарата осуществляется ежедневно.

Есть ли противопоказания к АСИТ и побочные реакции?

Побочные реакции на вводимые аллергены могут возникать, но в большинстве случаев это временные, нетяжелые симптомы, которые проходят самостоятельно в первые полчаса после вакцинации и не требуют лечения и отмены терапии.

Противопоказаниями к АСИТ являются: тяжелая форма бронхиальной астмы, злокачественные заболевания, тяжелые заболевания иммунной системы, тяжелые сердечно-сосудистые болезни, прием бета-блокаторов, возраст моложе 5 лет, а также другие случаи, которые исключает при проведении консультации специалист. Случаями, препятствующими проведению АСИТ подъязычными вакцинами, являются длительные и рецидивирующие заболевания полости рта.

Аллерген-специфическая иммунотерапия – АСИТ

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это единственный метод лечения аллергических заболеваний, воздействующий на все звенья аллергического процесса.

Синонимы: специфическая иммунотерапия (СИТ), аллерген специфическая гипосенсибилизирующая терапия, специфическая вакцинация аллергенами (СВА). АСИТ позволяет уменьшить выраженность клинических проявлений, предупредить развитие осложнений аллергического заболевания, предотвратить расширение аллергического спектра.

Аллергический ринит и поллиноз являются предастматическими заболеваниями, своевременное проведение АСИТ у таких пациентов позволяет в большинстве случаев предотвратить развитие бронхиальной астмы, а при бронхиальной астме добиться многолетней ремиссии, значительного уменьшения облегчения симптомов.

Положительный клинический результат АСИТ достигается в 80-90 % в случаев. Метод заключается во введении причинно-значимых аллергенов в возрастающих дозировках для создания противо-аллергического иммунитета. После 3-5-летнего курса АСИТ удается добиться многолетней ремиссии аллергического заболевания. Согласно международных рекомендаций, АСИТ применяется с 5-летнего возраста.

В нашем Институте начинается очередной цикл предсезонной аллерген-специфической терапии новым поколением лечебных аллергенов пациентов, страдающих поллинозом, аллергией к пыльце деревьев, злаковых и сорных трав.

Ожидаемые терапевтические эффекты:

  1. снижение чувствительности к причинно-значимым аллергенам;
  2. профилактика трансформации аллергических заболеваний в более тяжелые формы;
  3. полное излечение.

Способ применения:

Для проведения АСИТ врачом назначаются подкожные инъекции по схеме — как перед сезоном поллинации (пыления, выброса растениями пыльцы), так и в течение всего года.

Существуют различные курсы терапии:

    короткая предсезонная терапия; полная предсезонная терапия; круглогодичная терапия.

Более эффективным является круглогодичный метод лечения поллиноза. Подбор аллергенов и курсов лечения проводит врач аллерголог-иммунолог с учетом индивидуальных особенностей.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ)

Аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ) – эффективный метод лечения аллергического ринита, поллиноза, бронхиальной астмы, обусловленных сенсибилизацией к пылевым и/или пыльцевым, эпидермальным, инсектным, грибковым аллергенам.

Суть метода заключается в снижении чувствительности к аллергенам путем введения их пациенту в постепенно возрастающих дозах. Лечение проводится стационарно под обязательным контролем лечащего врача.

Правила поведения пациента во время СИТ

СИТ проводится строго индивидуально, выполняется только в первой половине дня при отсутствии каких-либо жалоб пациента, вне обострения основного и сопутствующих заболеваний. Обязательное условие при проведении СИТ – это предварительная санация очагов инфекции.

Противопоказаниями к назначению СИТ также являются: сопутствующие декомпенсированные (необратимые) заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, печени, почек, болезни крови, психические заболевания, острая и подострая фазы диффузных заболеваний соединительной ткани, туберкулез любой локализации в активной стадии, сахарный диабет, тиреотоксикоз, легочная недостаточность II и III степени, онкологические заболевания, беременность и период лактации, острые инфекционные заболевания, период реконвалесценции (выздоровления) и после профилактических прививок в течение месяца.

Очередная инъекция аллергена/аллергенов назначается только лечащим врачом (в выходные и праздничные дни контроль осуществляет дежурный врач). После инъекции аллергена/аллергенов пациент обязан пройти осмотр врача аллерголога-иммунолога через 15-20 минут и находится в отделении минимум 40 минут, и незамедлительно обращаться к медицинскому персоналу при возникновении любых жалоб (изменение общего состояния и/или появления местных симптомов). Возможны местные, системные и общие реакции!


Пациенту аллергическим заболеванием во время проведения курса СИТ необходимо уменьшить контакт с причинно-значимыми аллергенами (домашняя пыль, шерсть и слюна животных, пыльца растений). Запрещен прием медикаментов и пищевых продуктов при наличии их непереносимости.

Пациент обязан сообщать о всех лекарственных препаратах, назначаемых (и при самостоятельном приеме) в период СИТ другими врачами. Запрещен самостоятельный прием любых препаратов, особенно группы аспирина, пенициллин (и др. антибиотиков), бисептол, витамины группы В.

Необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты (памятку выдает лечащий врач). Запрещается употребление любых алкогольных напитков,грейпфрутового сока, наркотических веществ. Если Вам необходим покинуть стационар на какое-то время – обязательно обговорите этот вопрос заранее с лечащим врачом. При уходе обязательно у Вас должен быть бронходилататор короткого действия (сальбутамол, беротек, вентолин, бриканил).

Осложнения СИТ

При проведении курса СИТ возможно развитие местных реакций (выраженная гиперемия, отек, зуд, жжение), синдромных реакций (приступ затрудненного дыхания, появление ринита, конъюнктивита, крапивницы, головной боли, тошноты, головокружения, слабости и т.д.), системных реакций со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем и др. При несоблюдении пациентом правил поведения во время СИТ возможно развитие тяжелой общей реакции – анафилактического шока.

Когда и как проводят иммунотерапию при аллергии

Иммунотерапия при аллергии – современный метод лечения, позволяющий избавить пациента не только от симптомов, но и причин, вызывающих аллергические реакции.

Он также предупреждает развитие чувствительности организма к двум или сразу нескольким аллергенам.

Что это?

Иммунотерапия – метод лечения аллергии, позволяющий устранить ее причины, а не симптомы.

Такой способ борьбы с недугом позволяет аллергику жить полноценной жизнью, не боясь новых обострений заболевания, даже при условии ежедневного контакта с аллергеном.

Курс иммунотерапии аллергенами способен прекратить течение заболевания или же не дать ему перейти в более тяжелую форму.

Нередко из-за неправильного лечения или его отсутствия обычный ринит трансформируется в бронхиальную астму.

Посредством данного метода снижается потребность в применении препаратов против аллергии или происходит полный отказ от них.

К сожалению, этот метод подходит далеко не всем, потому прежде, чем принять окончательное решение о прохождении курса лечения, необходимо больше узнать о главном враге иммунотерапии – аллергии.

Медицине известны два метода проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) – инъекционный и неинъекционный.

Различают следующие пути введения вакцины:

  • подкожный (обычный укол в область предплечья);
  • интраназальный (препарат закапывается в нос);
  • пероральный (пациент принимает препарат через рот);
  • сублингвальный (таблетки, капли);
  • ингаляционный (применяется специальный ингалятор, через который больной вдыхает пары вакцины).

Фото: Подкожный укол

На какие аллергены проводится

Существует несколько видов аллергенов, с которыми на протяжении многих лет успешно борется иммунотерапия.

К ним относят:

  • бытовые аллергены. К данной группе возбудителей аллергии принадлежит домашняя пыль, частицы домашних насекомых, различные виды грибков, обитающих на сырых стенах, а также домашние питомцы (точнее шерсть и перхоть);
  • пыльцевые аллергены. К ним относят пыльцу некоторых растений (амброзия);
  • пищевые аллергены (молочные продукты, цитрусовые)

Как работает

Иммунотерапия направлена на снижение чувствительности иммунной системы человека к аллергенам.

Суть метода заключается в:

  • обнаружении у конкретного пациента аллергена, который является причиной появления реакции;
  • и, введении ему небольших доз этого аллергена, прошедшего специальную обработку.

Так человек полностью избавляется от:

  1. кашля;
  2. насморка;
  3. слезоточивости;
  4. и других неприятных проявлений.

Когда помогает

К лечению аллергии иммунотерапией следует прибегать при:

  • поллинозе (реакция на пыльцу);
  • реакции на бытовые аллергены (плесневые грибы, клещи, обитающие в одежде, мебели);
  • бронхиальной астме (без патологий верхних дыхательных путей);
  • пищевой форме (некоторые ее формы);
  • конъюнктивите, атопическом дерматите, рините;
  • на домашних животных;
  • аллергической крапивнице.

Все за и против

Человек, испытавший на себе все тягости аллергии, имеет выбор:

  • всеми силами избегать контакта с аллергеном;
  • до конца жизни принимать препараты, лишь убирающие симптомы аллергии, но не устраняющие ее причины;
  • пройти курс иммунотерапии и жить полноценной жизнью.

Не всегда возможно полностью исключить влияние аллергена.

К примеру, аллергик никуда не денется от сезонного цветения амброзии и других раздражителей.

Длительное употребление препаратов, купирующих симптомы, приводит к другим неприятным последствия (заболевания печени, почек, поджелудочной).

Если взвесить все «за» и «против», из этого следует, что гораздо проще пройти курс иммунотерапии и устранить сбой в работе иммунной системы, нежели продолжать пить препараты против аллергии.

Используется для лечения или профилактики

Основной целью иммунотерапии является постепенное снижение чувствительности организма к аллергену.

После прохождения полного курса, реакция иммунной системы на аллерген будет снижена, благодаря чему симптомы в виде заложенности носа, насморка и одышки будут устранены.

АСИТ используется и для лечения, и для профилактики заболеваний.

Он предупреждает появление осложнений и переход недуга в более тяжелую стадию.

Иммунотерапия является главным и единственным эффективным методом лечения аллергии и бронхиальной астмы, который подавляет причины этих заболеваний.

Он используется в качестве профилактики инсектной формы (на жала пчел, ос).

Где проводят

Важно понимать, что курс иммунотерапии должен проводиться опытным врачом-аллергологом в медицинском учреждении.

Строго запрещается самостоятельно назначать себе лечение специальными вакцинами без предварительного проведения необходимых анализов и тестов, так как исход может быть самым печальным.

Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью.

Фото: Препараты для АСИТ

Возможна ли в домашних условиях

Как уже говорилось, не рекомендуется проводить лечение в домашних условиях, но принимать препараты, прописанные доктором, самостоятельно можно и нужно.

Принимать лекарства следует утром, до завтрака.

Назначенный препарат может иметь вид капель или таблеток, которые необходимо закладывать под язык и держать не менее двух минут, а затем проглотить.

Самый первый прием лекарств осуществляется в кабинете у доктора, чтобы проследить за реакцией организма пациента.

Противопоказания

Иммунотерапия имеет свои противопоказания. Их разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным относят:

  • обострившиеся хронические заболевания или инфекции;
  • бронхиальная астма (тяжелая стадия);
  • онкология;
  • заболевания, связанные с расстройством психики.

Относительные противопоказания:

  1. кожные заболевания (патологии);
  2. инфекционные заболевания (хронические);
  3. возрастные ограничения (младше 5 лет и старше 50);
  4. повышенная чувствительность кожи к аллергену.

Побочные реакции

Общие побочные реакции развиваются спустя 10-45 минут после принятия препарата, они проявляются в виде:

  • чихания;
  • кашля;
  • головной боли;
  • высыпаний на коже (крапивница);
  • отека лица.

Бывают и более серьезные реакции на действие инъекции в виде:

  1. ринита;
  2. конъюнктивита;
  3. или приступа бронхиальной астмы.

Местные побочные реакции не так опасны, как общие, потому могут проходить под действием антигистаминных средств.

Они не представляют большой опасности для больного.

Проявляются в виде отека на месте только что сделанной инъекции, а также гиперемии, не причиняющей явного дискомфорта пациенту.

Какой курс

Иммунотерапия представляет собой длительный курс лечения, который может растянуться на 3-5 лет.

Определением причины аллергии и составлением дальнейшего плана лечения занимается врач-аллерголог.

Известны два мнения относительно тактики лечения аллергии:

  1. отечественные специалисты в области аллергологии и иммунологии настаивают на том, что проводить курс АСИТ следует в осенне-весенний период (с конца сентября и до конца марта), и не начинать лечение в период активного цветения. Оптимальная схема лечения – прохождение полного курса АСИТ 1 раз в год на протяжении трех лет;
  2. заграничные врачи имеют другое мнение на это счет. Они назначают курс лечения в летний сезон и даже тогда, когда аллергия дает о себе знать с новой силой, так как считают, что эффективность курса напрямую зависит от общего количества накопленных аллергенов в организме.

Что такое болтушка от аллергии? Какая ее эффективность? Ответы тут.

Иммунотерапия при аллергии у детей

Иммунотерапия при аллергии у детей не имеет абсолютных противопоказаний.

Это означает, что курс лечения АСИТ может назначаться даже ребенку.

Пока это единственный способ противоаллергического лечения, которое воздействует на конкретную причину (возбудителя) заболевания и дает стабильный и длительный эффект после окончания курса.

Довольно часто малыши страдают от пищевых аллергий.

АСИТ проводится только в тех случаях, когда в основе недуга заложен реагиновый механизм, а продукт, который вызывает раздражение в организме, жизненно необходим для ребенка.

Однако не всегда иммунотерапия является выходом для таких детей.

Некоторые научные издания публикуют статьи о неэффективности лечения аллергий у детей пищевыми аллергенами.

Можно ли беременным

Однозначного ответа нет.

Поэтому рассмотрим три популярных мнения:

  1. беременным женщинам проводить курс иммунотерапии не рекомендуется;
  2. исключениями являются пациентки, которые начали лечение прежде, чем узнали о беременности. В таких случаях курс лечения не прерывают;
  3. беременность не является противопоказанием к началу курса лечения аллергенами, но многое зависит от состояния здоровья самой пациентки.

Иммунотерапия оказывает положительный эффект не только на организм женщины, но и на организм ребенка.

Однако всегда существует риск усиления проявлений симптомов, что скажется на развитии плода.

В целом, инъекции аллергенов значительно снижают риск того, что малыш так же, как и его мать, будет подвержен влиянию аллергии.

АСИТ повышает способность организма бороться с возбудителями аллергии.

Все вопросы касательно применения АСИТ необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.

Видео: Принципы лечения

Правила проведения

Курс иммунотерапии состоит из нескольких этапов:

  • сбор аллергологического анамнеза;
  • провокационные или элиминационные тесты;
  • диагностика в лаборатории;
  • обработка результатов;
  • составление плана лечения;
  • непосредственно прохождение курса лечения.

Градация эффективности

  1. иммунотерапия особенно результативна в борьбе с аллергией на яд ос и пчел;
  2. данный метод эффективен при лечении бронхиальной астмы и аллергического ринита, вызванных цветением растений;
  3. иммунотерапия не слишком результативна в случаях с бытовой аллергией;
  4. курс АСИТ эффективен при аллергии на домашних питомцев.

Существуют ли риски

Следует заметить, что при всех достоинствах данного способа лечения его нельзя назвать на 100% безопасным:

  1. довольно часто у пациентов наблюдаются побочные реакции, которые могут перетекать в более тяжелые случаи;
  2. в месте введения инъекции нередко возникают покраснение и припухлость, сопровождающиеся легким зудом;
  3. к тяжелым реакциям относится анафилактический шок в виде проявлений сыпи на коже и приступа астмы.

Однако такие последствия встречаются гораздо реже, нежели насморк, чихание и першение в горле.

Потому прежде, чем принять решение о назначении курса иммунотерапии, врач должен обязательно оценить риск и необходимость применения именно этого метода лечения.

Интересует цена на ингалятор от аллергии? Перейти по ссылке.

Как использовать назаваль при аллергии при беременности? Узнать подробнее.

Цена процедуры

Цена зависит от нескольких факторов – стоимости препаратов и длительности курса лечения.

В среднем цена на лечение аллергенами составляет порядка 15-20 тысяч рублей в год в зависимости от клиники и квалификации доктора.

Достичь положительного эффекта возможно только после прохождения 3-5 курсов лечения, но ощутить первые результаты можно уже после первого курса.

Не стоит затягивать с обращением в больницу, аллергия особенно хорошо поддается лечению на ранних стадиях и у более молодых пациентов.

Аллерген-специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний

Маркатуна М. М
Врач аллерголог-иммунолог, к.м.н.

«Поломка» в иммунном ответе и сложное устройство иммунной системы объясняют, почему на данный момент не существует ни одного стопроцентного способа лечения аллергии. Как же устранить имеющийся дефект? На этот вопрос ученые и врачи ищут ответ с того момента, как была установлена роль измененного иммунного ответа организма в развитии аллергии.

Прерогативой врачей аллергологов является метод лечения аллергии, который называется аллерген-специфической иммунотерапией (АСИТ, аллерговакцинацией). С помощью этого метода и пытаются воздействовать на нарушенный (измененный) иммунный ответ.

В настоящее время существует множество терминов, обозначающих этот метод лечения — специфическая иммунотерапия (СИТ), аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая десенсибилизация, специфическая гипосенсибилизация, иммунотерапия аллергенами, аллерговакцинотерапия, аллерговакцинация. Пациенты часто называют СИТ как «прививки от аллергии» или «лечение аллергенами». Исходя из современных иммунологических представлений о механизмах «лечения аллергенами» — более верно называть этот метод аллерговакцинацией или аллерговакцинотерапией.

Основной недостаток любого лекарственного лечения аллергии и астмы. Использование симптоматических лекарств типа антигистаминных препаратов или стероидных гормонов может уменьшить признаки аллергии, но эти препараты не делают ничего, чтобы полностью освободить Вас от болезни.

Лекарственное лечение аллергии и астмы подразумевает непрерывное использование лекарств. Будучи искушенным в данном вопросе, в подобном можно увидеть то, что называется «пропагандой потребления». Ингаляционные гормоны (альдецин, фликсотид, будесонид, пульмикорт, симбикорт, серетид и др.), кромоны (интал, кромогексал, тайлед и др.) — несомненно эффективные препараты, но они «работают» до тех пор, пока Вы продолжаете их использовать.

Поэтому эти препараты следует принимать длительно, иногда постоянно. Симптоматические лекарства — бронхолитики, в т.ч. длительного действия (вентолин, саламол, сальбутамол, беротек, серевент, оксис, форадил и др.), — могут на какое-то время ликвидировать затрудненное дыхание; антигистаминные препараты (телфаст, эриус, зиртек, кларитин и др.) — ликвидировать конъюнктивальные и назальные проявления аллергии, но болезнь останется, и как только Вы прекратите лечение — может проявиться вновь.

Тем не менее, правильный подбор лекарственного лечения с учетом индивидуальных особенностей необходим. Он дает возможность контролировать ваше состояние и предупреждать обострения.
Аллерген-специфическая иммунотерапия обладает рядом преимуществ перед лекарственным лечением. Аллерген-специфическая иммунотерапия — традиционный и единственный метод лечения аллергии и бронхиальной астмы, который влияет на иммунологическую природу аллергического воспаления. То есть устраняет, а не подавляет основную причину симптомов аллергии и астмы.

После проведения СИТ (в особенности, нескольких курсов подряд) отмечается длительная ремиссия аллергического заболевания.

СИТ предупреждает расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность.

СИТ предупреждает утяжеление течения заболевания и переход более легких клинических проявлений, например, ринита, в более тяжелые — бронхиальную астму.

После курса СИТ уменьшается потребность в противоаллергических лекарственных препаратах.
СИТ проводится пациентам от 5 до 50 лет, если доказана роль IgE-опосредованной аллергии в течении заболевания. Это прежде всего респираторная аллергия — например, поллиноз (аллергия на пыльцу), аллергия к плесневым грибам, клещам домашней пыли и другим бытовым аллергенам. СИТ очень эффективна в качестве профилактики серьезных аллергических реакций на жала ос и пчел (при инсектной аллергии).

Особым видом специфической иммунотерапии является вакцинотерапия бактериальными аллергенами при инфекционно-аллергической бронхиальной астме.

СИТ эффективна при гормонозависимой бронхиальной астме. Доказана возможность снижения доз применяемых кортикостероидных гормонов и даже полная их отмена после проведения этого метода лечения.

СИТ оказывается эффективной и значительно облегчает течение как основного, так и сопутствующих заболеваний у больных при сочетании астмы с заболеваниями ЛОР-органов, эндокринными, сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими заболеваниями и неврозами.

Механизмы специфической иммунотерапии. Так как аллергия — иммунологическая болезнь, то, изменив реактивность иммунной системы, можно ликвидировать и болезнь. Этот метод уменьшает или полностью устраняет симптомы аллергии, через «исправление» нарушений в иммунной системе.
Гипосенсибилизация — это снижение чувствительности организма к аллергену. Именно это является целью СИТ. Снижается чувствительность к аллергенам — уменьшаются или прекращаются симптомы аллергии.

Механизмы СИТ многообразны — это перестройка характера иммунного и цитокинового ответа, выработка «блокирующих» антител, снижение выработки IgE, тормозящее влияние на медиаторный компонент аллергического воспаления. СИТ тормозит как раннюю, так и позднюю фазы немедленной аллергической реакции, угнетает клеточную картину аллергического воспаления, неспецифическую и специфическую гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме. В силу сложности механизмов иммунного ответа, невозможно объяснить механизмы СИТ доступно.

Как проводят специфическую иммунотерапию. СИТ может проводить только специалист-аллерголог с опытом применения этого метода лечения. Регулярное введение небольшого количества лечебного аллергена с постепенным увеличением дозы стимулирует вашу иммунную систему. Со временем развивается «устойчивость» к аллергену. В качестве лечебных препаратов используются очищенные аллергены, аллергоиды или другие модифицированные аллергены.
Лечение длится не менее 6-ти месяцев (применение «укороченных» схем, в течение 2 — 3 недель, — малоэффективно).

Частота инъекций — от 1 раза в день в начале курса, до 1 раза в 7 — 10 дней в конце курса лечения.
Инъекции аллергена проводят самыми тонкими иглами, подкожно, что исключает болезненность.
СИТ — довольно длительный метод лечения, но результатом его успешного проведения может стать значительное снижение потребности в лекарственных средствах и, возможно, полное прекращение симптомов аллергии или приступов удушья на много лет! Пока ваша иммунная система не отреагирует на введение аллергенов, Вы можете все еще нуждаться в лекарственных препаратах, которые Вы уже используете. После двух — трех месяцев лечения ваша потребность в лекарствах уменьшится, а ваши симптомы станут менее выраженными.

Аллерген-специфическая иммунотерапия при бронхиальной астме. СИТ по-прежнему считается основным методом лечения астмы, который воздействует на иммунологическую причину аллергического воспаления в бронхах, и является, пожалуй, единственным методом терапии, обеспечивающим длительную ремиссию астмы. Вероятность ремиссии заболевания в течение 20 лет после окончания 3-летнего курса лечения оценивается некоторыми учеными в 70%.
Эффекты специфической иммунотерапии.

Сокращается частота использования симптоматических лекарств и препаратов неотложной помощи, в случае респираторной аллергии (антигистаминные препараты, бронхолитики и т.п.).
Снижается необходимая потребность в препаратах базисной терапии (в том числе гормональных средств) при бронхиальной астме и аллергическом рините.
Высока вероятность, что Вы не будете испытывать никаких проблем в работе, отдыхе и спорте в сезон аллергии на пыльцу.

Приостанавливается естественное развитие аллергической болезни, например, переход поллиноза в астму и/или предотвращается развитие новой аллергии (к другим аллергенам).
Если Вы чувствуете, что симптомы аллергии недостаточно хорошо подавляются введением различных препаратов и ваша потребность в противоаллергических лекарствах значительна, — Вам следует проконсультироваться со специалистом — врачом-аллергологом о возможности проведения специфической иммунотерапии (аллерговакцинации).

Главным моментом, который определяет конечную эффективность курса СИТ, является ВЫБОР АЛЛЕРГЕНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ. Врачебные ошибки на этапе выбора аллергена — это самая частая причина неэффективности СИТ. Именно здесь должны максимально проявиться искусство и опыт врача-аллерголога.

Важным моментом, определяющим эффективность СИТ, является суммарная доза аллергена за курс лечения, которая должна быть значительной. При использовании распространенных «укороченных» схем (обычно в госпитальных условиях) доза лечебного аллергена, как правило, низкая.

Как вылечить аллергию

Специфическая иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия

Аллергия – реакции гиперчувствительности к инородным веществам, обычно белковой природы. Эта болезнь вынуждает людей годами принимать разнообразные фармакологические препараты, носить их повсюду с собой, опасаться таких вещей, которые в норме не должны даже привлекать к себе внимания. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это метод, используемый уже около ста лет, и на практике доказавший свою эффективность в коррекции чувствительности организма человека к тому или иному аллергену.

Содержание

Какие преимущества имеет АСИТ по сравнению с другими методами

К числу преимуществ, выявленных и доказанных годами практического применения данной методики, относятся:

  • Достижение длительной ремиссии. При успешном завершении полного курса АСИТ частота аллергических проявлений уменьшается практически до нуля, и этот эффект сохраняется в течение нескольких лет.
  • Метод оказывает профилактическое влияние и предупреждает развитие так называемой «поливалентной» аллергии, при которой у человека отмечается повышенная чувствительность к двум и более аллергенам.
  • Метод так же снижает вероятность развития более тяжелых форм аллергических заболеваний (например, препятствует развитию бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом).
  • При успешно проведенном курсе АСИТ потребность в применении противоаллергических препаратов существенно снижается, иногда даже исчезает на некоторое время.

Установлено, что при правильном подборе курса, метода и вида аллергена, успешность АСИТ составляет 90% и более, причем есть данные, что три четверти больных с аллергической формой бронхиальной астмы после проведения АСИТ в течение десятка и более лет не имели четко выраженных проявлений этого заболевания.

Каков механизм действия АСИТ

В основе метода АСИТ лежит десенсибилизация – снижение чувствительности иммунной системы человека к аллергенам. Доказано, что аллерген-специфическая иммунотерапия влияет только на те формы аллергии, при которых в крови больных определяются антитела – иммуноглобулины класса Е (IgE) к определенному аллергену.

При введении страдающему такой формой аллергии человеку небольших доз этого аллергена, обработанного специальным образом, происходит постепенное изменение реакции организма на данный аллерген: вместо антител класса Е начинают вырабатываться антитела класса G, которые блокируют аллерген, но при этом не запускают механизм, приводящий к аллергической реакции. Кроме того, появляются антитела, способные блокировать IgE, что так же снижает выраженность аллергического ответа.

Таким образом, аллерген-специфическая иммунотерапия – метод, корректирующий работу иммунной системы человека, и этим он в корне отличается от всех методов лекарственной терапии аллергии, направленных лишь на временное устранение симптомов заболевания.

Методика проведения АСИТ

Для проведения аллерген-специфической терапии используются растворы, содержащие аллерген, обработанный специальным образом. Раньше такие растворы называли экстрактами (вытяжками). В настоящее время способ производства значительно усовершенствован, а препараты, используемые для АСИТ, теперь называют аллерговакцинами.

Начинается лечение с тщательного обследования пациента, которое должно включать в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, а для пациентов с бронхиальной астмой – спирографию (спирометрию).

Аллергологическое обследование включает в себя кожные пробы, исследование крови на наличие в ней антител класса Е к конкретному аллергену, при необходимости – другие методы, определяющие, например, выраженность реакции организма обследуемого на предполагаемый аллерген.

На основании этих данных врач-аллерголог выбирает вид вакцины, минимальную начальную дозу, способ, частоту и периодичность ее введения. При хорошей переносимости дозу вакцины постепенно увеличивают. Вводиться вакцина должна в условиях кабинета или отделения аллергологии, который обязательно должен быть оснащен всем необходимым для оказания помощи на случай развития анафилактического шока и других реакций гиперчувствительности. После введения вакцины пациент в течение часа должен оставаться под наблюдением врача.

Как вводится аллерговакцина

Существуют следующие пути введения аллерговакцин:

  • Подкожный: раствор вакцины вводят с помощью шприца под кожу предплечья;
  • Пероральный: больной принимает вакцину через рот;
  • Сублингвальный: разновидность перорального способа. Отличается тем, что вакцина в виде капель или таблеточки помещается под язык, откуда быстро впитывается в кровь и местные лимфатические сосуды;
  • Интраназальный: вакцину закапывают в нос;
  • Ингаляционный: пациент вдыхает пары вакцины через специальный ингалятор.

Из всего числа путей введения аллерговакцин наиболее распространенными являются подкожный метод, интраназальный и пероральный (сублингвальный). Не инъекционным методам отдают предпочтение при работе с детьми, а так же при наличии кожных заболеваний, повышающих вероятность инфицирования в области прокола кожи.

Показания и противопоказания к лечению методом АСИТ

Как и у любой медицинской процедуры, у аллерген-специфической терапии есть свои показания и противопоказания, поскольку не каждому человеку, страдающему аллергией, этот метод может быть полезен, и не всем он подходит по состоянию здоровья.

Показания к АСИТ:

  • Сезонные риниты (сенная лихорадка);
  • Аллергический ринит на домашнюю пыль, шерсть животных и т.д.;
  • Аллергические конъюнктивиты;
  • Бронхиальная астма (аллергическая форма) в стадии компенсации, без тяжелых нарушений функции вентиляции легких и не требующая применения бета-адреноблокаторов;
  • Аллергическая крапивница;
  • Некоторые формы пищевой аллергии;
  • Готовность и способность пациента пройти полный курс лечения.

Наступление беременности на фоне проведения курса АСИТ не требует прерывания лечения. Однако начинать АСИТ, если уже известно, что женщина беременна, не следует.

Главным требованием для назначения АСИТ является подтвержденный IgE-зависимый характер реакций гиперчувствительности.

Противопоказания к АСИТ:

  • Различные иммунные заболевания, иммунодефицит;
  • Заболевания сердечнососудистой системы, декомпенсированные и субкомпенсированные, при которых нежелательно введение адреналина;
  • Тяжелая бронхиальная астма со снижением дыхательной функции легких даже на фоне адекватного медикаментозного лечения;
  • Использование больным бета-адреноблокаторов, в том числе в ингаляционной форме;
  • Наличие у больного других острых или декомпенсированных заболеваний, инфекций;
  • Серьезные психические расстройства;
  • Ранний детский возраст (до 5 лет).

Во время проведения АСИТ существует вероятность возникновения местных и общих аллергических проявлений. И врач, и пациент должны быть готовы к этому. Однако при соблюдении всех правил и при использовании коммерческих стандартизованных вакцин вероятность осложнений существенно снижается.

Метод аллерген-специфической иммунотерапии на сегодняшний день является единственным и признанным способом лечения самой аллергии, а не ее проявлений и последствий. Чем раньше больной пройдет такой курс, тем лучше результат и тем ниже вероятность развития более тяжелых форм аллергии.

  • Аллергия 325
    • Аллергический стоматит 1
    • Анафилактический шок 5
    • Крапивница 24
    • Отек Квинке 2
    • Поллиноз 13
  • Астма 39
  • Дерматит 245
    • Атопический дерматит 25
    • Нейродермит 20
    • Псориаз 63
    • Себорейный дерматит 15
    • Синдром Лайелла 1
    • Токсидермия 2
    • Экзема 68
  • Общие симптомы 33
    • Насморк 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.

Специфическая иммунотерапия

Этот метод заключен в постепенном введении в организм пациента все возрастающих доз аллергена. Сначала необходимо точно определить, к какому именно веществу у больного имеется повышенная чувствительность. Затем изготавливается водно-солевой экстракт этого аллергена. А потом полученный раствор вводится пациенту, начиная с совсем малых доз с постепенным их увеличением. Цель лечения состоит в снижении чувствительности организма пациента к дальнейшим контактам с данным аллергеном. То есть, грубо говоря, это можно назвать тренировкой иммунной системы. Большой плюс специфической терапии состоит в том, что она направлена не на подавление, а на устранение основной причины возникновения симптомов аллергии.

Строго говоря, нет. Но в настоящее время для обозначения этого метода лечения существует множество терминов: аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая гипосенсибилизация, иммунотерапия аллергенами или аллерговакцинация.

Пациенты часто называют АСИТ “прививками от аллергии” или “лечением аллергенами”. С научно-медицинской точки зрения это, конечно, неверно. Но поскольку повышение «устойчивости» к воздействию аллергена достигается путем введения этого самого аллергена, то здесь вполне можно обнаружить сходство такой процедуры с прививками. Соответственно, аллергенный экстракт играет в этом случае роль вакцины. Поэтому в настоящее время весьма часто вместо термина «аллергенные экстракты» используется термин «аллергенные вакцины», или «аллерговакцины».

АСИТ проводится у пациентов в возрасте от 5 до 50 лет. И прежде всего необходимо доказать истинную иммунологическую природу механизма развития заболевания.

Отлично поддаются лечению этим методом респираторные аллергии, которые имеют такие проявления, как:

– сезонные аллергические риниты и/или конъюнктивиты;

– круглогодичные аллергические риниты и/или конъюнктивиты;

– атопическая бронхиальная астма – доказана возможность снижения дозы кортикостероидных гормонов вплоть до полной их отмены.

Основной эффект АСИТ – это гипосенсибилизация организма, то есть постепенное снижение его чувствительности. Соответственно, при снижении выраженности реакции иммунной системы на аллерген уменьшаются или вовсе устраняются любые клинические симптомы аллергии.

Самое главное, что необходимо знать, – это то, что АСИТ может проводить исключительно профессиональный врач, являющийся специалистом в области аллергологии. Попытки самостоятельного применения аллерговакцины без предварительного тщательного обследования, определения дозировки и проведения всех необходимых тестов могут угрожать здоровью и даже жизни пациента!

Этот метод применяется строго во внеприступном периоде аллергии. Предварительно нужно провести лечение воспалительных процессов в легких, а также других очагов хронической инфекции.

Специфическая иммунотерапия несовместима с одновременным проведением профилактических прививок!

– короткий предсезонный курс, например, для профилактики поллинозов (аллергии на пыльцу);

– полный предсезонный курс;

– острые инфекционные процессы или хронические инфекции на стадии обострения;

– постоянная форма бронхиальной астмы 2-3 степени тяжести;

– осложнения в течение аллергического заболевания (легочное сердце, эмфизема легких, пневмосклероз);

– психические заболевания на стадии обострения;

– высокие показатели общего иммуноглобулина E.

– возраст младше 5 или старше 50 лет;

– хронические инфекционные заболевания;

– плохая кожная чувствительность к аллергену;

– малая эффективность предыдущего курса АСИТ.

В ходе проведения АСИТ ответом на введение аллергена могут стать нежелательные побочные эффекты. К местным реакциям относятся те, которые возникают непосредственно в месте введения препарата. Они характеризуются местным покраснением кожи, иногда чувством зуда или признаками отека тканей. Такие реакции возникают примерно через полчаса после инъекции. Появление местной реакции должно служить поводом для уменьшения дозы аллергена в последующих введениях. Кроме того, изредка могут встречаться и системные реакции, по типу повышения температуры тела или кожных высыпаний, возникающие вне области инъекции препарата. Обычно они имеют более высокую скорость появления – в пределах нескольких минут после введения аллергена.

Основное действие АСИТ заключается в борьбе с внешними проявлениями заболевания и снижении потребности в лекарственных препаратах. После прохождения полноценного курса специфической иммунотерапии у многих пациентов отмечается длительная ремиссия. А в случае аллергических ринитов или поллинозов отличный эффект наблюдается примерно у 90% больных.

АСИТ считается одним из основных методов лечения бронхиальной астмы. Он воздействует непосредственно на иммунологическую причину воспаления в бронхах и способен обеспечить длительную ремиссию.

Аллерген-специфическая иммунотерапия при ее использовании специалистом является одним из наиболее надежных и эффективных способов избавления от аллергических заболеваний.

Все материалы на данном сайте предназначены исключительно для медицинских работников и фармацевтов.

Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению.

Специфическая иммунотерапия

Аллергией называют повышенную чувствительность организма к какому-либо веществу. Проявлениями этого заболевания чаще всего являются сыпь, отеки, ринит, астма, экземы и даже некрозы. Симптоматическое лечение аллергии проводится обычно с использованием гормональных средств и антигистаминов. Однако с применением такой терапии можно лишь купировать собственно проявления болезни. Сама же аллергия подобным образом не лечится. Но медицинская технология, с помощью которой можно избавиться и от самого заболевания, к счастью, все же существует.

Применение аллерген-специфической терапии

Как известно, для того чтобы предохранить организм от инфицирования патогенными вирусами или бактериями, используется такой способ, как вакцинация. Аллерген-специфическая иммунотерапия чем-то схожа именно с этой методикой. Больному просто вводятся микроскопические дозы того вещества, которые и вызывает у него негативную реакцию. Длится аллерген-специфическая терапия обычно очень долго — от нескольких месяцев.

За это время организм пациента как бы «привыкает» к действию аллергена. В результате у больного проходят все признаки заболевания.

Показания к проведению терапии

Назначается такое лечение обычно только людям от 5 до 50 лет. Прежде чем приступать к терапии, врач должен на все сто процентов убедиться в том, что заболевание пациента носит именно иммунологический характер.

Очень неплохой эффект аллерген-специфическая иммунотерапия дает в следующих случаях:

при конъюнктивитах и сезонных ринитах;

Также эта методика отличается высокой эффективностью в отношении лечения бронхиальной астмы и сопутствующих ей заболеваний — сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических и неврозов.

Может лечиться с применением такой методики, как аллерген-специфическая иммунотерапия, и лекарственная волчанка. Однако используется данная технология в данном случае редко. Применяться АСИТ при таком заболевании может только тогда, когда вызывающий реакцию препарат жизненно необходим и заменить его нечем.

Исключение контакта с аллергеном позволяет не допустить развития негативных симптомов, конечно, куда лучше, чем любая терапия. Никаких симпотомов при отсутствии раздражителя у больного проявиться просто не может. Поэтому назначается аллерген-специфическое лечение обычно только в случае невозможности исключения контакта. К примеру, целесообразным будет применение подобной методики при наличии у пациента аллергии на бытовую пыль, продуктов жизнедеятельности кожных клещей и пр.

Какие препараты могут использоваться

Проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) с применением:

других модифицированных аллергенов.

Стандартизацию выпускаемые в России и применяемые при таком лечении, как аллерген-специфическая иммунотерапия, препараты, проходят на основе содержания в них белкового азота (PNU). К примеру, использоваться при АСИТ могут такие медикаменты, как «Сталораль» и «Фосталь».

Как действуют препараты

Собственно сами механизмы АСИТ многообразны. Это может быть:

перестройка цитокинового и иммунного обмена;

выработка блокирующих антител;

замеделение медиаторного компонента аллергического воспаления;

снижение выработки IgE.

АСИТ может тормозить как позднюю, так и раннюю стадию немедленной аллергической реакции. Также при проведении такой терапии угнетается клеточная картина воспаления и гиперактивность бронхов при астме.

Как проводится лечение

Назначаться и проводиться аллерген-специфическая иммунотерапия может, конечно же, только профессиональным врачом (причем исключительно имеющим соответствующий опыт). Использовать эту методику самостоятельно нельзя ни в коем случае. Ошибка в дозировках аллерговакцины может привести даже к смерти больного.

Применять такую иммунотерапию допускается только во внеприступном периоде болезни. Предварительно у пациента должны быть устранены воспалительные процессы в легких и другие очаги хронических инфекций.

Начинают проведение аллерген-специфической иммунотерапии всегда с самых малых доз препарата. Вводятся вещества-раздражители чаще всего путем инъекций. Иногда для терапии используются также таблетки или порошок. В последующем дозировки постепенно увеличивают.

Частота введения препарата в большинстве случаев составляет 2-3 раза в неделю. Стандартный полный курс — 25-50 инъекций. Уколы пациентам положено делать с использованием одноразовых инсулиновых шприцев. Делают инъекции при иммунотерапии подкожно.

Какие курсы могут проводиться

Стандартных схем лечения АСИТ не существует. Терапия проводится врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента и течения его болезни. Классифицировать АСИТ можно только на следующие виды:

короткий курс предсезонный;

полный предсезонный курс;

Можно также выделить основные фазы лечения по этой методике:

Подготовка. На этом этапе врач внимательно изучает историю болезни пациента и проводит осмотр. Далее определяется причиннозависимый аллерген и степень чувствительности организма к нему (с помощью проб). Исходя из этого, выбирается нужный препарат и его доза.

Инициирующая фаза. На этом этапе пациенту начинают вводить препарат с постепенным увеличением дозы.

Поддерживающая фаза. Этот этап может длиться от 3 до 5 лет. На протяжении этого времени больной регулярно принимает назначенный препарат и находится под самым тщательным наблюдением врача.

Особые указания

После введения дозы препарата организм больного по вполне понятным причинам начинает испытывать серьезную нагрузку. Поэтому категорически запрещается делать такие уколы пациенту одновременно с какими-либо профилактическими прививками. Последствия несоблюдение этого важного условия могут быть действительно очень тяжелыми. Также во время проведения курса лечения необходимо полностью исключить дополнительное воздействие на организм пациента аллергенов.

Противопоказания

Категорически запрещено проводить аллерген-специфическую иммунотерапию при:

наличии у больного острых инфекционных процессов;

постоянной форме бронхиальной астмы 2-3 степени;

осложнениях при самом аллергическом заболевании;

наличии опухолевых патологий;

психических заболеваниях в стадии обострения;

высоких показателях иммуноглобулина Е.

С осторожностью применяют подобную технологию лечения пациентам:

в возрасте младше 5 и старше 50 лет;

имеющим кожные патологии;

страдающим хроническими инфекционными заболеваниями;

с плохой кожной чувствительностью к аллергену.

Побочные эффекты

Конечно же, при проведении подобной терапии у больного могут проявляться разного рода негативные реакции организма. Побочные эффекты при использовании аллерген-специфического лечения бывают такими:

Покраснения кожи и отеки в месте укола. Возникает такая реакция обычно примерно через полчаса после введения препарата. При наличии подобного побочного эффекта дозу используемого аллергена следует снизить.

Повышение температуры тела пациента или кожные высыпания. Такие реакции обычно проявляются сразу же после введения препарата. В данном случае дозировки также обычно снижаются.

Насколько эффективной может быть терапия

На настоящий момент аллерген-специфическая иммунотерапия является единственной методикой лечения аллергий и бронхиальной астмы, влияющей непосредственно на иммунологическую природу заболевания. После прохождения полного курса по всем правилам у пациентов обычно наблюдается длительная ремиссия. При аллергических ринитах и полинозах отличный эффект такая терапия дает для 90% пациентов. Замечено также, что наилучших результатов в плане лечения при применении АСИТ можно добиться у молодых пациентов.

Выраженный клинический эффект у пациентов проявляется обычно только после проведения 3-5 курсов АСИТ. Но улучшения заметны чаще всего уже после первого из них. Реакция организма больных на раздражители становится не такой выраженной.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: цена вопроса

Стоимость лечения по методике АСИТ зависит прежде всего от вида вызывающего реакцию раздражителя. Осмотр врача соответствующей специализации обычно стоит около 900 руб. За лечение при аллергии на пыльцу деревьев и злаков с больного могут взять, к примеру, от 6 до 12 тыс. руб., на клещей домашней пыли — от 8 до 14.5 тыс. руб.

Аллерген-специфическая иммунотерапия: отзывы пациентов

Мнение об этой технологии лечения у самих больных сложилось очень неплохое. Некоторые пациенты считают АСИТ единственной эффективной методикой терапии аллергий. После курса многие больные, по их словам, наконец, начинают “жить полной жизнью”. Хвалят эту методику как пациенты с ринитами, так и отеком Квинке, и другими проявлениями аллергии.

Иногда случается так, что методика пациенту не помогает. Но в любом случае, как отмечают многие больные, вреда она практически никогда не наносит. Считается некоторым недостатком такой методики, как аллерген-специфическая иммунотерапия, стоимость курсов. Конечно же, заплатить по 12-14 тыс. за лечение под силу не всякому пациенту.

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

Добавить комментарий