Аллерген pteronyssinus что это

Клещи домашней пыли. Опасность или миф?

Проблема аллергии к клещам домашней пыли до сих пор не потеряла своей актуальности. В этой связи в средствах массовой информации появляются неточные, а порой и просто абсурдные сведения об этих клещах.

Все началось в 1964 г, когда голландский профессор R.Voorhorst с сотрудниками и, одновременно с ними, японский исследователь S.Oshima в пыли собранной в различных домах выявили клещей семейства Pyroglyphidae (Dermatophagoides pteronyssinus). Водно-солевой экстракт, приготовленный из пыли, содержащей этих клещей, давал положительные кожные реакции у больных с повышенной чувствительностью на домашнюю пыль. Так было доказано, что присутствие в пыли этих клещей создает сильный аллергизирующий фон в окружающей среде больных с генетической предрасположенностью к атопии. С этого момента во всем мире началось интенсивное изучение фауны, биологии, экологии и медицинского значения клещей домашней пыли.

К настоящему времени в пыли квартир найдено свыше 150 видов. Этих клещей можно разделить на три группы.

  • К первой группе относятся клещи, которые питаются и размножаются в домашней пыли. В эту группу входят, в первую очередь, пироглифидные клещи (сем. Pyroglyphidae) Dermatophagoides pteronyssinus, D.farinae и некоторые другие виды, которые питаются, прежде всего, слущенными чешуйками эпидермиса человека и микрофлорой, развивающейся на них. К этой же группе относятся клещи амбарно-зернового комплекса семейств Acaridae и Glycyphagidae, обитающие в основном в тех местах в квартире, где хранят продукты: крупы, муку, овощи и др.

Пищей этим клещам служат, главным образом, пищевые продукты человека и плесневые грибы. Давно известно, что некоторые из амбарных клещей вызывают профессиональные аллергические заболевания у сельскохозяйственных рабочих и людей, связанных с зараженным зерном, продуктами и т.д. Acarus siro и Tyrophagus putrscentiae вызывают дерматит у булочников; Glycyphagus domesticus – у бакалейщиков; Tyrolichus casei — “сырный” дерматоз. Однако в настоящее время аллергия к этим клещам становится проблемой современного города.

  • Ко второй группе относятся хищные клещи, пищей которым служат клещи первой группы. Это хейлетидные клещи (сем. Cheyletidae), некоторые гамазовые клещи (когорта Gamasina) и некоторые другие.
  • К третьей группе относятся клещи случайно попавшие в домашнюю пыль, где они не могут размножаться. До сих пор принять считать, что клещи из этой группы не имеют отношения к развитию аллергических заболеваний.

В этой статье речь пойдет о клещах первой группы – пироглифидных клещах домашней пыли, которые в результате своей жизнедеятельности продуцируют аллергены, вызывающие развитие различных аллергических заболеваний: аллергичекого ринита, атопического дерматита (=синдром атопической экземы/дерматита) и бронхиальной астмы. Размер пироглифидных клещей варьирует от 0,1 до 0,4 мм в зависимости от фазы развития (личинка, нимфа, самка, самец).

Клещевые аллергены синтезируются в организме клеща и выделяются в окружающую среду с фекальными шариками, которые накапливаются в домашней пыли. Размеры фекальных шариков варьируют от 10 до 40 микрон и весят 10-20 нг. Они легко поднимаются в воздух при уборке, находятся в воздухе 10-20 мин, оседая на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, быстро растворяясь, проникают в организм человека.

К настоящему времени изучена структура, и функция не менее 11 аллергенов пироглифидных клещей (Der1-Der10, Der14). Большинство из них это пищеварительные ферменты.

Клещи домашней пыли имеют всесветное распространение. Они найдены во всех уголках земного шара, где их искали, и во всем мире есть больные, сенсибилизированные к клещевым аллергенам.

Существует гипотеза, что эволюционно пироглифидные клещи пришли в жилище человека из гнезд птиц. Так, заселяя гнезда птиц (воробьев, ласточек и т.д.), они освоили места обитания домашних птиц (кур, уток и т.д.). Затем вместе с пером птицы (подушки, перины) попали в жилище человека.

Расселение клещей домашней пыли из квартиры в квартиру происходит, в первую очередь, с участием человека (на одежде, обуви), а также с подержанной мягкой мебелью, паласами, мягкими игрушками и т.д. Пироглифидные клещи, помимо жилых помещений, были обнаружены в гостиницах, детских садах, парикмахерских, приемных пунктах прачечных, театрах, санаториях, а также на мягких сиденьях автобусов и в пыли с матрацев из поездов дальнего следования. Кроме того, клещей регулярно обнаруживают на одежде. Таким образом, возможность регулярного заноса клещей в квартиры очевидна.

Клещи в современных квартирах распределены неравномерно. Основным местом их концентрации является постель, где для них скапливается достаточное количество пищи и создаются оптимальные условия температуры (около 25С) и относительной влажности воздуха (75%). Численность клещей в домашней пыли нестабильна: она неодинакова в разных квартирах, кроме того, в одной и той же квартире может существенно изменяться в течение года. Максимальная зарегистрированная нами численность клещей в квартирах была около 13000 клещей на г. пыли.

В результате работы двух всемирных рабочих совещаний было установлено, что уровень численности клещей D.pteronyssinus выше 100 экз./г пыли, соответствующий 2 мкг/г пыли клещевых аллергенов 1 группы (Der p 1), является фактором риска для развития повышенной чувствительности у больных с генетической предрасположенностью к аллергии. Численность клещей выше 500 экз./г пыли (Der p 1 =10 мкг/г пыли) — фактор, провоцирующий приступ бронхиальной астмы. Однако на современном этапе пороговая концентрация клещевых аллергенов 1 группы (Der 1), индуцирующая сенсибилизацию, снижена в 10-100 раз и составляет 0,02-0,5 мкг/г пыли (GINA, 2002).

Таким образом, крайне важно знать календарные периоды, когда численность этих клещей будет нарастать, чтобы предпринять меры по снижению численность клещей. Так, проведенное многолетнее наблюдение за динамикой численности клещей в различных модельных квартирах позволило установить, что имеется один общий период нарастания численности клещей: конец августа — начало октября. Другие периоды подъема и снижения численности клещей были индивидуальны для каждой квартиры.

Таким образом, прогнозирование периодов увеличения концентрации клещевых аллергенов в окружающей среде больного — важная задача, которую необходимо решать для аждого больного, сенсибилизированного к клещам домашней пыли. Важно помнить, что перед назначением лечения (специфической иммунотерапии) необходимо определить численность популяции клещей в пыли квартиры, где проживает больной и, если она высока — провести интенсивную санитарно-гигиеническую обработку квартиры.

Контроль за численностью клещей домашней пыли осуществляется как механическими, физическими, так и химическими средствами. Необходимо отметить, что использовать бытовую химию в квартирах больных аллергией нужно крайне осторожно. В настоящее время появились акарицидные препараты, прошедшие тщательный контроль, которые рекомендуется использовать для борьбы с клещами домашней пыли.

№6632, Клещ Dermatophago > Цена: 610 сом Взятие крови из вены: 80 сом Добавить в корзину

Определение специфических IgG к аллергенам микроклещей домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus.

Клещи домашней пыли — её главный аллерген, наиболее часто сенсибилизация встречается к Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Естественная среда обитания — домашняя пыль (80% и более). Обнаруживаются в подушках, матрацах, обивке мягкой мебели, коврах; клещи проникают через открытые окна и с животными.

Попадают микроклещи в организм человека ингаляционным путём. Аллерген Dermatophagoides pteronyssinus — гликопротеин с молекулярной массой 25 — 30 кД. Необходимо учитывать, что эти клещи могут давать перекрестную реакцию с клещами Dermatophagoides farinae, амбарными клещами, иногда с паутинными клещами, обитающими во фруктовых садах. Иногда у людей с аллергией на клещей домашней пыли возможно развитие перекрестной пищевой аллергии к крабам и креветкам.

Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными аллергическими реакциями. Базовые лабораторные диагностические аллерготесты основаны на выявлении присутствия в крови специфических IgE антител (см. определение специфических IgE).

Исследование IgG антител обычно проводят в дополнение к определению IgE антител. Эпитопы аллергенов, против которых направлены IgE и IgG антитела, не обязательно совпадают. Показано, что дегрануляцию тучных клеток и базофилов могут индуцировать не только комплекс IgE и антигена, но и другие стимулы, например — анафилотоксины СЗа и С5а, которые продуцируются в ходе альтернативного (участвуют IgG4) или классического (участвуют IgG1, IgG2, IgG3) пути активации комплемента.

Но известно также, что IgG-антитела к аллергену могут выполнять функцию блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE. Так, после успешно проведённой специфической иммунотерапии (гипосенсибилизация путём вакцинации пациента возрастающими дозами аллергена) наблюдается повышение уровня специфических IgG4 антител, которое коррелирует со смягчением симптомов заболевания и отражает успешность терапии.

Предполагается, что различные подклассы IgG различаются функционально, их эффект может зависеть, помимо этого, от физико-химической структуры конкретных эпитопов аллергена и проявляться в виде как усиления, так и блокирования аллергических реакций.

Роль IgG антител к аллергенам до конца не ясна, диагностическое значение этого теста спорно. Одновременное определение специфических IgE и IgG антител у пациентов с поллинозом может быть полезно как для выявления патогенетической роли отдельных аллергенов, так и для лабораторного мониторинга эффективности специфической иммунотерапии.

Назначение и интерпретацию результатов теста должен производить специалист, представляющий ограничения данного исследования и рассматривающий его в комплексе с клинико-анамнестическими данными и результатами остальных тестов.

  • В комплексе исследований для выявления потенциальной патогенетической роли отдельных аллергенов (дополнительно к исследованию IgE-антител).
  • В целях мониторинга специфической иммунотерапии (ингаляционные аллергены).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мг/л.

Интерпретация результатов:

Концентрация
специфического IgG, мг/л
Интерпретация результата
200 Высокое количество

Референсные значения: ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

до 5 рабочих дней

*Указанный срок не включает день взятия биоматериала

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Клещ Dermatophagoides pteronyssinus (D1), аллерген-специфические IgG» в Бишкеке и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Dermatophago >Dermatophagoides pteronyssinus, antibodies IgG, blood

Dermatophagoides pteronyssinus — один из наиболее распространенных видов клещей домашней пыли. Они очень похожи на других представителей Dermatophagoides, за исключением некоторых морфологических отличий.

Dermatophagoides pteronyssinus живут в книгах, мягкой мебели, матрасах и постельных принадлежностях, являясь постоянными спутниками человека. При исследовании домашней пыли клещи Dermatophagoides были найдены примерно в 99% случаев, из них в 88% аллергеном оказались именно Dermatophagoides pteronyssinus. Питаются клещи отмершими частицами эпидермиса. Путь попадания в организм человека — ингаляционный.

Клещи — это комплексный организм, который вырабатывает множество белков и макромолекул. Сложная смесь из целых клещей, фекальных гранул, яиц содержит около 30 различных белков, которые могут вызывать выработку антител класса IgG у чувствительных лиц.

У части пациентов IgG антитела выполняют роль блокаторов, то есть, связав аллерген, предотвращают развитие аллергической реакции к данному аллергену.

Аллергическая реакция на домашнюю пыль чаще всего проявляется аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом, в тяжелых случаях — бронхиальной астмой. Иногда имеют место дерматологические заболевания — нейродермит, экзема, атопический дерматит. Системная анафилаксия может развиться в результате приема внутрь продуктов, содержащих Dermatophagoides pteronyssinus и продукты их жизнедеятельности. Наиболее распространенные симптомы — одышка, отек Квинке, ринорея.

Аллергены Dermatophagoides pteronyssinus вызывают перекрестную реакцию с аллергенами других клещей Dermatophagoides. Некоторые белки, вырабатываемые Dermatophagoides pteronyssinus, дают перекрестную реакцию с аллергенами креветок, улиток, тараканов и других беспозвоночных.

Определение количества антител класса IgG – методика, используемая как дополнение к IgE исследованиям.Анализ обнаруживает наличие и определяет количество антител класса IgG в сыворотке крови к аллергену клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus. Анализ помогает диагностировать причину дыхательной аллергии.

Метод

Иммунохемилюсцентный анализ – ИХЛА.

Референсные значения — норма
(Dermatophago >

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Симптомы аллергии на пылевых клещей

Домашние пылевые клещи представляют собой крошечные существа, около четверти миллиметра длиной. Они живут, питаясь, в основном, отмершими чешуйками кожи человека и процветают во влажной среде. Клещей можно найти в постельных принадлежностях, коврах, мягкой мебели и одежде. У людей с аллергией на пылевого клеща часто не сами паразиты, а белки в их помете вызывают аллергию. Каждый клещ производит около 20 разных таких белков, обильно обсеменяя ими окружающую среду домашних условий. Даже после смерти клеща, его труп еще долго время будет досаждать человеку своими продуктами распада.

В этой статье мы расскажем подробнее об этих паразитах, а также остановимся на симптомах, которые они вызывают у человека. Также опишем основные методы борьбы с этой мелкой нечистью.

Подробнее о пылевых клещах

Клещ домашней пыли является космополитическим видом, который живет в человеческом жилище. Паразиты питаются органическим детритом, таким как мертвые клетки человеческой кожи, и обильно размножаются в тепле домашнего жилища.

Клещи являются частой причиной астмы и аллергических симптомов у людей и домашних животных во всем мире. Кишка клеща содержит сильнодействующие пищеварительные ферменты, в частности, протеазу, которая сохраняется в их фекалиях и является основным стимулятором аллергических реакций. Также экзоскелет клеща может способствовать проявлению аллергии.

Европейский — Dermatophagoides pteronyssinus и американский — Dermatophagoides farinae виды, представляют собой два разных живых существа, однако их распространение не обязательно ограничивается Европой или Северной Америкой — их полно на любых континентах, а назвали их так, потому что нашли впервые, соответственно, в Европе и Америке. Третий вид Euroglyphus maynei также широко распространен. В отличие от чесоточных клещей или демодекоза, пылевые клещи не зарываются под кожу и не паразитируют.

Несмотря на их мелкие размеры, люди с хорошим зрением могут разглядеть этих паразитов. Однако из-за их очень небольшого размера и полупрозрачных тел, клещи едва видны невооруженным глазом.

Типичный пылевой клещ измеряется 0,2-0,3 мм в длину. Для точной идентификации необходимо по крайней мере, 10-кратное увеличение. Тело пылевого клеща имеет исчерченную кутикулу.

Средняя продолжительность жизненного цикла для самцов клеща составляет от 10 до 19 дней. Взрослая самка откладывает от 60 до 100 яиц, но только в течение последних 5 недель ее жизни. Общая продолжительность жизни пылевого клеща равна 10 неделям, за которую клещ произведет приблизительно 2000 фекальных частиц и еще большее число частично переваренных ферментных продуктов, покрытых пылью.

В качестве места обитания, пылевые клещи предпочитают спальни и кухни. Паразиты хорошо выживают в матрасах, коврах, мебели и постельных принадлежностях. Их количество при достаточном обсеменении представляет 100-500 клещей в 1 г пыли. Хотя паразиты предпочитают более влажные условия, даже в сухом микроклимате, клещи прекрасно выживают и легко размножаются в коврах и постельном белье (особенно в подушках), беря влагу от контакта с телом.

Симптомы аллергии на пылевых клещей

Аллергия на пылевого клеща мало отличается от таковой на другие аллергены. Симптомы указанного расстройства могут быть классифицированы как легкая, умеренная или тяжелая форма.

Легкие симптомы аллергии

Легкие симптомы аллергии могут включать в себя:

  • Высыпание на коже.
  • Локализованный зуд.
  • Перегруженность сознания.

Легкие аллергические реакции не распространяются на другие части тела, они, как правило, возникают на мете контакта с аллергеном. В случае с пылевыми клещами, это чаще поверхности, соприкасающиеся с постельным бельем — щеки, шея и неприкрытые области.

Умеренные симптомы аллергии

Умеренные аллергические реакции могут включать в себя симптомы, которые распространяются на другие части тела, в том числе:

  • Широко распространенный зуд.
  • Затрудненное дыхание.
  • Тяжелые симптомы аллергии (анафилаксия).

Анафилаксия является редким, опасным для жизни состоянием, при котором аварийная реакция организма на аллерген является внезапной и влияет на весь организм. Симптомы аллергии могут прогрессировать в течение нескольких минут, вследствие чего может развиться тяжелая форма.

Тяжелая форма аллергии

  • Зуд в области глаз или по всему лицу.
  • Разная степень отеков, которые могут сделать дыхание и глотание затруднительным.
  • Боль в животе.
  • Колики.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Спутанность сознания или головокружение, вплоть до потери сознания.

Избавление от клеща и борьба с аллергией

Как правило, все аллергики знают о своей проблеме, и за плечами у них множество длительных посещений самых разных врачей. Хочется сразу отметить, что самостоятельное применение препаратов против аллергии может показать весьма неустойчивый и даже обратный результат, поэтому все лекарства этого ряда должны применяться исключительно по назначению врача. Не так давно вошедшее в моду средство Сталораль тому не исключение.

В его основу входит аллергию стимулирующая пыльца березы, которая призвана организовать появление специфических антител против аллергических белков пылевого клеща.

Однако реакция у некоторых людей может быть только хуже. Еще раз стоит подчеркнуть, что все средства против аллергии, включая Сталораль, нужно применять только по рекомендации врача.

А вот пытаться избавиться от пылевых клещей можно вполне самостоятельными путями. Ниже представляем наиболее полный перечень действий, которые необходимо выполнять до тех пор, пока аллергические реакции на пылевого клеща не иссякнут. Разделим борьбу на домашнюю и ту, которую можно проводить на рабочем месте, ведь пылевые клещи могут обитать и там.

Как избавиться от клеща в домашних условиях

Большинство усилий на борьбу с пылевыми клещами должны быть направлены на места в доме, где жильцы проводят большую часть своего времени, и нагрузка по количеству клеща может быть максимальна, то есть спальни и гостиные.

Хорошим средством от пылевых клещей являются антиаллергические барьеры, которые должны охватывать все матрасы, одеяла и подушки. Барьеры должны быть воздухопроницаемыми и полностью охватывать предмет. К таким барьерам относят специальные чехлы, пропитанные средствами, уничтожающими пылевых клещей, что не позволяет им размножаться. Однако перед покупкой подобных средств желательно изучить их инструкцию и почитать отзывы в интернете.

Необходима тщательная стирка всех постельных принадлежностей, которые не заключены в барьерные покрытия, например, простыни и одеяла, каждую неделю. Стирка при 60 градусах по Цельсию или выше должна убить клещей. Клещевой аллерген не растворяется в воде, так что стирка при более низких температурах будет смывать аллерген медленно и с временным эффектом, а клещи будут выживать и производить еще больше проблем через некоторое время.

  • Аллергические дети не должны спать в нижнем ярусе двухъярусной кровати, где аллерген может упасть на них.
  • Если возможно, следует удалить все ковровые покрытия в спальне, а также напольные ткани. Требуется регулярная обработка с пылесосом высокой фильтрации.
  • Нужно подчеркнуть, что необходимо обязательно удалить все ковровые покрытия с бетонных полов. Такие полы ловят влагу, позволяя пылевым клещам и спорам плесени процветать. Уплотнение пола пароизоляцией, а затем покрытие моющейся поверхностью, например, винилом или линолеумом, заметно снизит концентрацию популяций пылевого клеща.
  • Есть определенные виды напольных покрытий, предназначенных для предотвращения появления аллергена. Информацию об этом можно узнать из дополнительных источников.
  • Там, где ковры не могут быть удалены, регулярная обработка с пылесосом высокой фильтрации просто необходима. Также можно использовать паровую высокотемпературную обработку, что очень эффективно уничтожает клещей.
  • В продаже существуют средства, которые могут быть распылены на коврах, чтобы убить клещей. Они являются эффективными, но следует использовать с осторожностью, если жильцы страдают от респираторных симптомов. Также их не рекомендуется применять в тех областях, где играют дети — на коврах, на мягких игрушках или подушках.
  • Для работы лучше использовать фильтры в пылесосе высокой очистки, которые способны удерживать высокую долю мельчайших частиц (НЕРА-фильтры S-класса или аналогичные).
  • Горизонтальные поверхности необходимо протирать ежедневно, особенно внимание нужно уделять вершинам ламбрекенов, подоконникам, верхних частям шкафов и т.д.).
  • Лучше использовать легкие стирающиеся хлопковые занавески и сократить количество ненужной мягкой мебели.
  • Пылесосить также необходимо все поверхности мягкой мебели, по крайней мере два раза в неделю.

Моющиеся мягкие игрушки должны быть простираны или протерты с частотой не менее двух раз в неделю и при той же температуре, что и постельное белье. В качестве альтернативы, если игрушку нельзя стирать при 60 градусах, нужно помещать ее в полиэтиленовый пакет и в морозильную камеру, в течение, по крайней мере, 12 часов, раз в месяц, а затем стирать при рекомендуемой температуре.

Нужно стремиться к снижению влажности за счет увеличения вентиляции. Чаще проветривать помещение, использовать вытяжные окна в ванных комнатах и кухнях. При необходимости можно использовать осушитель воздуха, чтобы поддерживать влажность в помещении ниже 50%, но более чем 30%.

На рабочем месте:

  • Вентиляция чрезвычайно важна. Будут ли это окна, вентиляционные отверстия или система кондиционирования воздуха— неважно. Нужно убедиться, что в наличии есть чистый воздух внутри рабочего пространства.
  • Если функционирует принудительная система отопления вентиляции и кондиционирования воздуха (HVAC), нужно следить за тем, чтобы она своевременно обслуживалась, поскольку без необходимой чистки там скапливается много пыли с клещами.
  • Если вентиляция ограничена, можно использовать эффективный очиститель воздуха, чтобы помочь устранить и уменьшить аллергены, которые продуцируют пылевые клещи.
  • Ежедневная уборка напольных покрытий и протирка мебели.
  • Нужно взять под свой контроль свою личную настольной рабочую среду, держа ее в лаконичном, чистом состоянии, проводя влажную уборку не менее одного раза в день.
  • Верхняя одежда в зимний период должна храниться в отведенных для этого местах.

Помимо всего прочего, при наличии аллергии на пылевого клеща, нужно пить побольше воды в течение дня и быть уверенным в том, что ведется правильный прием предписанных профилактических лекарств, которые назначил врач.

Аллергия на клещ D.pteronyssinus

Аллергия на клещ домашней пыли D.pteronyssinus

Довольно часто встречается так называемая «аллергия на пыль», на самом деле, аллергию вызывает не сама пыль, а обитающие в ней микроскопические паразиты – клещи домашней пыли (лат. Dermatophagoides). Выявлено более 100 видов пылевых клещей, и большинство из них обитает в наших домах. Размер клеща от 0,2 до 0.3 мм., продолжительность жизни — несколько месяцев, самка клеща воспроизводит 20-30 яиц за один раз, что при неблагоприятных условиях приводит к быстрому размножению и распространению паразитов. Обитают клещи чаще всего в постельных принадлежностях, в мягкой мебели мягких игрушках, коврах, гардинах. Пылевые клещи питаются органическими веществами – отторгшимися чешуйками кожи человека и животного, пищевыми продуктами, плесневыми грибками и т.д.

Клиника

Аллергенами являются мелкие части тела умерших клещей и продукты их жизнедеятельности.

Заболевания, наиболее часто вызываемые пылевыми клещами:

  • хронический насморк
  • синусит
  • бронхиальная астма
  • конъюнктивит
  • дерматит
  • экзема.

Симптоматика

Так как заболевания в основном развиваются в верхних дыхательных путях и на коже, то основными симптомами являются:

  • слезотечение обильное, неприятные ощущения в слизистой глаз
  • заложенность носовых ходов (затрудненное дыхание)
  • обильные выделения из носа
  • раздражение слизистых носа и ротовой полости
  • частое чихание, кашель
  • высыпания, раздражения кожи.

Если данные симптомы беспокоят длительное время, следует обратиться, прежде всего, к врачам терапевту и аллергологу, а также к иммунологу, дерматологу.

Диагностика

Подтвердить, действительно ли аллергия вызвана пылевым клещом, поможет лабораторный анализ – определение специфического IgE (иммуноглобулина) к клещевым аллергенам. В данной статье рассмотрим более подробно анализ на выявление иммуноглобулина к пылевому аллергену клеща Dermatophagoides pteronyssinus. Иммуноглобулины – это специфические белки, которые вырабатываются в ответ на внедрение в организм антигенов (в данном случае аллергенов). Существует 5 классов иммуноглобулинов, в данном случае речь идет об IgE. IgE составляет 0,002% от всех иммуноглобулинов, циркулирует в крови, находится на слизистых оболочках, в коже, в лимфатической ткани. Данный иммуноглобулин принимает участие в аллергических состояниях, ответственен за аллергические реакции немедленного типа (к ним относятся: крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок), поэтому еще его называют «реагин».

Определение специфического иммуноглобулина IgE проводят путем ИФА (иммуноферментный анализ), хемилюминесцентного анализа.

Материал – сыворотка или плазма крови.

Подготовка к сдаче анализа – особой подготовки не требуется, но следует учитывать общепринятые моменты, используемые при сдаче анализов:

  • сдавать анализ желательно утром и натощак,
  • при употреблении каких-либо медикаментов сообщить об этом лечащему врачу,
  • накануне сдачи анализа не употреблять спиртные напитки,
  • табачные изделия желательно не употреблять за несколько часов до сдачи биоматериала,
  • избегать физического и эмоционального напряжения
  • желательно не проводить исследования в менструальный период.

Срок выполнения исследования обычно составляет 1 рабочий день.

В норме в сыворотке крови взрослого человека содержится 20-100 кЕ/л IgE общего. Повышение показателей свидетельствует о наличии аллергических заболеваний, понижение же показателей – о дефекте Т-лимфоцитов.

При аллергическом рините уровень IgE составляет – 120-1000 кЕ/л.

При дерматитах – 80-14000 кЕ/л.

При атопической бронхиальной астме содержание IgE в крови может повысится до 120-1200 кЕ/л.

Но следует учесть, что иммунная система человека является сложнейшим механизмом и для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения следует проводить более обширные исследования, составить полный аллергический анамнез, учитывая и клинические исследования.

Панель бактериальных аллергенов (8 аллергенов)

Цена 780 р.

до 7 рабочих дней

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Аллергия — это патологическая форма иммуногенной реактивности организма, при которой наблюдается повышение чувствительности организма к повторному воздействию аллергенов.

Аллергенами называют вещества, которые при первом поступлении в организм вызывают образование антител класса IgE, а при последующем введении — дегрануляцию тучных клеток, сенсибилизированных IgE-антителами. Фактически аллергены — это разновидность антигенов. Обычно аллергены являются полипептидами или белками с молекулярной массой 5–15 кДа и могут иметь самую разнообразную структуру: известно более 120 семейств белков, к которым могут принадлежать аллергены. Проявлению аллергенности способствует: наличие протеазной активности (например, у клещевых аллергенов домашней пыли), способность взаимодействовать с липидами (например, у пищевых антигенов растительного и животного происхождения) и различными другими лигандами, способность проникать через тканевые барьеры и обеспечивать перекрестное сшивание молекул IgE, связанных с рецепторами тучных клеток, введение в низких дозах, поступление в организм через слизистые оболочки и т. д.

Сенсибилизация к аллергену может проходить как через желудочно-кишечный, так и через респираторный тракт при вдыхании аллергена. При этом ингаляционные аллергены (главным образом, пыльцевые) вызывают образование IgE, которые перекрестно реагируют с похожими протеинами в пищевых продуктах. Это является причиной развития перекрестных аллергических реакций, при этом клиническая симптоматика определяется стабильностью перекрестно-реагирующих пищевых аллергенов. Перекрестная реакция — аллергическая реакция, которая возникает в результате повышенной чувствительности к аллергенам, схожим по своему строению. В основе перекрестной реактивности лежит сходство эпитопов: различные аллергены могут содержать общие эпитопы, которые так же сходны, как молекулы со сходной аминокислотной последовательностью.

Наследственная предрасположенность к аллергии отражена в термине «атопия» — генетически опосредованной предрасположенности к реакциям аллергического типа. Атопические проявления — индивидуальная или семейная склонность организма вырабатывать IgE-антитела в ответ на небольшое количество аллергенов, что чаще всего проявляется типичными симптомами астмы, риноконъюнктивита или экземы/дерматита. Аллергический фенотип проявляется по-разному в различные периоды жизни. Так, пищевая аллергия играет доминирующую роль в первые годы жизни. Клинические проявления, в основном, представлены атопическим дерматитом и желудочно-кишечными симптомами. По мере увеличения частоты случаев пищевой аллергии с возрастом, значительно увеличивается значение вдыхаемых аллергенов с установлением симптоматики со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Термин «атопия» описывает данную клиническую предрасположенность и не должен использоваться для описания болезней. Одно из ее проявлений — отсутствие строгой связи склонности к аллергическому типу ответа с конкретным видом аллергена. В связи с этим развивается типичное проявление прогрессирования аллергических процессов — расширение спектра аллергенов, вызывающих патологические реакции.

Аллергические процессы состоят из двух фаз: сенсибилизации и проявления аллергических реакций. Обе фазы запускаются поступлением в организм аллергенов. При развитии сенсибилизации какие-либо проявления аллергии отсутствуют.

Различают 4 типа аллергических реакций:

1-й тип — реакция гиперчувствительности немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Обусловлена освобождением активных субстанций из тучных клеток, сенсибилизированных IgE-антителами, при связывании ими аллергена. Развивается с образованием антител, относящихся к классу IgE и IgG4. Они фиксируются на тучных клетках и базофилах. При соединении реагинов с аллергеном из этих клеток выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и другие, определяющие клинику аллергической реакции немедленного типа. После контакта со специфическим аллергеном клинические проявления реакции возникают через 15–20 мин. К клиническим формам проявления реакций 1-го типа относят: анафилактический шок, крапивницу, отек Квинке, бронхиальную астму, аллергический ринит, конъюнктивит, пищевую, инсектную, латексную аллергию, атопический дерматит (неинфекционные аллергены, пищевые, лекарственные вещества).

2-й тип — гиперчувствительность, обусловленная цитотоксическим эффектом антител, вовлекающих комплемент или эффекторные клетки. Тип характеризуется тем, что антитела образуются к клеткам тканей и представлены IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, способными активизировать комплемент. Антитела соединяются с видоизмененными клетками организма, что приводит к реакции активации комплемента, который также вызывает повреждение и разрушение клеток, с последующим фагоцитозом и удалением их. Возникновение реакций по цитотоксическому типу обуславливает развитие гемопатий (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения), вызванных лекарственными, химическими, органическими веществами.

3-й тип — иммунокомплексная реакция (повреждение тканей иммунными комплексами — тип Артюса, иммунокомплексный тип). Возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Антитела этого класса называют преципитирующими, так как они образуют преципитат при соединении с антигеном. Этот тип реакции является ведущим в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, экземы, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.). Обусловлена провоспалительным действием растворимых иммунных комплексов.

4-й тип — реакция гиперчувствительности замедленного типа (аллергическая реакция замедленного типа, клеточная гиперчувствительность). Связана с активностью провоспалительных Т-лимфоцитов и активируемых ими макрофагов, а также цитокинов, секретируемых названными клетками. При этом типе реакций роль антитела выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах рецепторы, способные специфически взаимодействовать с сенсибилизирующими антигенами. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины. Они вызывают скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Одной из функций медиаторов является вовлечение их в процесс разрушения антигенов (микроорганизмов или чужеродных клеток), к которым сенсибилизированы лимфоциты. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого иммунитета, а также контактного, фотоаллергического, эритемо-везикулярного дерматитов, геморрагических васкулитов, латексной аллергии.

Пища может оказывать на организм неблагоприятное воздействие по различным причинам: она может содержать различные инфекционные агенты, компоненты пищи могут вызывать истинную пищевую аллергию, пищевую непереносимость, токсическое действие могут оказывать высокие концентрации гистамина, входящие в состав некоторых продуктов, пища может провоцировать иммунные заболевания с участием антител, отличных от иммуноглобулина E (например, глютеновую энтеропатию). Следует дифференцировать понятия «пищевая аллергия» и «пищевая непереносимость». Под пищевой аллергией подразумевают иммунологически опосредованное клиническое проявление гиперчувствительности сенсибилизированного организма, возникающее после поступления пищевого антигена в пищеварительный тракт. Под термином «пищевая непереносимость» подразумевается повышенная гиперчувствительность организма к пищевым продуктам, обусловленная участием неиммунных (псевдоаллергических) механизмов. Причиной развития псевдоаллергических реакций может быть: недостаточность ферментов, патология гепатобилиарной системы, включение гистаминового механизма, активация системы комплемента, паразитарные инвазии и т. д. В основе развития данных реакций лежит неспецифическое высвобождение медиаторов аллергии, чаще всего гистамина, из клеток-мишеней без участия иммунных механизмов. Таким образом, связь симптомов болезни с употреблением продуктов питания еще не является доказательством присутствия истинной пищевой аллергии. Аллергическая природа заболевания должна подтверждаться методами специфической аллергологической диагностики.

Классификация аллергенов:
1. Эндоаллергены — это аллергены, образующиеся внутри организма (клетки, поврежденные инфекцией, химическими, физическими воздействиями).
2. Экзоаллергены — это вещества, воздействующие на организм извне:

  • инфекционные аллергены: бактериальные, вирусные, аллергены грибов, аллергены гельминтов;
  • неинфекционные аллергены: пыльцевые, пищевые, бытовые, эпидермальные, инсектные, лекарственные, промышленные аллергены.

Пути проникновения экзоаллергенов в организм: перкутанный, ингаляционный, энтеральный, парентеральный.

Ингаляционные аллергены

Пыльца является аллергеном, отвечающим, в зависимости от страны и местности, за возникновение относительно большого числа интермиттирующих ринитов, риноконъюнктивитов и бронхиальной астмы. Растения, содержащие аллергенную пыльцу, делятся на: злаковые, травы, деревья. Злаковые включают около 9000 видов. Существуют огромные различия относительно их опыления в мире. В Европе этот период охватывает месяцы май—июль. Cynodon dactylon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Phleum pratense, Triticum sativum, Festuca elation являются наиболее важными аллергенными пыльцевыми растениями в нашей стране и в зоне умеренного климата Европы. Пыльца трав стоит на втором месте в отношении сенсибилизации пыльцой в нашей стране. Самые тяжелые случаи сенсибилизации, как правило, вызваны пыльцой амброзии (Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida). Определенное значение имеет пыльца Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (полынь черная) и Crysantemum, которые появляются в нашей стране особенно в середине и в конце лета. Деревья, с точки зрения аллергологии, объединены в семейство Fagale своими подразделами (например, Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae и т. д.). Хотя пыльца деревьев менее аллергенна, в некоторых районах сенсибилизация может быть значительной.

Споры аллергенных грибков, находящиеся в атмосфере, распространяются по всему земному шару, но распространенность видов различается, в зависимости от континента или региона, и особенно от времени года, в который было проведено исследование, зная, что частота случаев сводится в зимние месяцы практически к нулю. В нашей стране наиболее распространен грибок Cladosporium, который, являясь слабоаллергенным, как и Penicillium spp. и Alternaria spp., редко приводит к респираторной сенсибилизации, в то время как Aspergillus spp. считается одним из наиболее значимых в возникновении респираторных аллергических реакций агентом.

Домашняя пыль считается во многих странах основным респираторным сенсибилизирующим аллергеном, как при персистирующем рините, так и при бронхиальной астме. Он также участвует в качестве этиопатологического агента при некоторых аллергических дерматитах. Сама по себе пыль не является аллергеном. Она представляет собой некую смесь из потенциально аллергенных компонентов. Ее состав специфичен не только для определенной местности, но даже для каждого дома. Клещи, шерсть и эпидермис животных, остатки насекомых и грибов, а также остатки различных растений определяют в вышеуказанном порядке многообразие аллергенного состава домашней пыли. Основной аллерген домашней пыли — клещ Dermatophagoides pteronyssinus. Позднее был обнаружен и клещ Dermatophagoides farinae. Клещи встречаются в роговом слое кожи человека. Один грамм домашней пыли может содержать сотни и даже тысячи этих аллергенов, особенно в феврале—марте и сентябре—ноябре. Сенсибилизация к аллергенам домашних тараканов в составе домашней пыли или как к отдельному аллергену наблюдается довольно часто в последние годы. У сенсибилизированных лиц аллергизация может привести к бронхиальной астме или персистирующему риниту с участием аэроаллергенов, хотя возможны также случаи развития пищевой аллергии. Тараканы относятся к семейству Blatidаe и распространены повсеместно. Среди них наиболее известны Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana, как и Blatta Africana. Кроме аллергических компонентов домашней пыли, которые образуются от шерсти и эпидермиса животных, они иногда могут быть самостоятельными аллергенами, и причем очень сильными. Кошачья шерсть является не только сильным, но и встречающимся повсеместно аллергеном. «Кошачий» аллерген представляет собой гликопротеин, который содержится, главным образом, в слюне, но обнаруживается также в значительном количестве и на шерсти животного. Сенсибилизация организма человека проявляется в виде персистирующего ринита и бронхиальной астмы, иногда достигающей тяжелой формы.

Шерсть животных. Собачья шерсть значительно реже приводит к сенсибилизации организма. Аллергены содержатся преимущественно в роговом слое эпидермиса, но могут быть найдены и в моче, сыворотке или слюне животного. Аллергические реакции к аллергенам морских свинок были описаны у людей, которые содержат морских свинок в качестве домашних животных. Источником аллергенов выступают шерсть, моча, слюна и эпителий животного. У сенсибилизированных лиц, чаще всего, отмечается развитие астмы, риноконъюнктивита, атопического дерматита. Подобные клинические симптомы могут развиваться и в ответ на аллергены эпителия хомяков.

Пищевые продукты содержат протеины, углеводы и липиды. Главные пищевые антигены — это водорастворимые гликопротеины, имеющие молекулярную массу в пределах 10–60 kDа. Эти белки устойчивы к кислотному воздействию, протеолизису и перевариванию. Процесс термической обработки пищи может изменить пространственную структуру белка, тем самым снизить аллергенность пищевого продукта. Однако многие продукты имеют термостабильные белки, которые не разрушаются при термической обработке. Считается, что аллергены молока, яиц, рыбы, орехов являются термостабильными, аллергены сои, сельдерея, злаков — частично термостабильными, аллергены овощей и фруктов — термолабильными. Овощи, фрукты, орехи выступают самыми важными аллергенами при пищевой аллергии. Причем эти пищевые продукты содержат протеины, имеющие гомологичные молекулярные детерминанты с аэрогенными аллергенами. Считается, что примерно с 4–6 лет жизни сенсибилизация на фрукты и овощи первично происходит не энтерально. Как правило, больные пищевой аллергией предварительно имеют респираторную сенсибилизацию (с различной степенью выраженности клинических симптомов). Эта сенсибилизация к респираторным аллергенам, возможно, и нарушает толерантность к пищевым продуктам.

Наиболее частыми аллергенами для детей являются: коровье молоко, яйца, орехи, соя, пшеница, рыба; а для взрослых — овощи и фрукты, орехи, рыба, продукты моря, специи.

Коровье молоко содержит более чем 25 различных протеинов, которые могут действовать как полноценные антигены для человека, но только 4–5 из них обладают сильными антигенными свойствами. Для развития пищевой аллергии особое значение имеют: бета-лактоглобулин (чувствительность к которому определяется у 60–70% пациентов, чувствительных к белкам коровьего молока), казеин (60%), альфа-лактальбумин (50%), бычий сывороточный альбумин (43–50%) и лактоферрин (35%). Белки коровьего молока отличаются друг от друга термоустойчивостью. Молоко содержит большое количество термостабильных аллергенов, в связи с чем термическая обработка молока не дает возможности включения его в диету пациентов с сенсибилизацией к белкам коровьего молока. Аллергические реакции на коровье молоко могут развиваться к одному или нескольким белкам по разным иммунологическим механизмам. В настоящее время доказаны I, II, IV типы аллергических реакций на белки коровьего молока.

Аллергия на мясо встречается относительно редко, так как аллергенный потенциал белков часто теряется при термической обработке продукта. Причиной аллергических реакций на мясо часто являются перекрестные реакции.

Куриное яйцо содержит не менее 20 различных белков, но только 4 или 5 из них являются аллергенами. Белок куриного яйца более аллергенен, чем яичный желток. Учитывая то, что желток, как правило, содержит компоненты белка куриного яйца, аллергические реакции могут быть связаны не с желтком, а с овомукоидом, овальбумином, овомуцином и овотрансферином, содержащимся в белке куриного яйца.

К злакам, употребляемым человеком в пищу, относятся пшеница, рожь, ячмень, овес. Мука злаков состоит из глютена, альбуминов, глобулинов и крахмала. Для зерновых культур главными антигенами являются альбумины и глобулины. Полагают, что астму вызывают альбумины, а пищевую аллергию — глобулины. Проходя через желудок, белки злаковых культур подвергаются действию пепсина и трипсина в двенадцатиперстной кишке. Из «переваренного» глютена получено три фракции, А, В и С. Токсическими для слизистой оболочки тонкой кишки являются В и С фракции. Перекрестные реакции между зерновыми и пыльцой трав встречаются довольно часто. Кроме того, именно с аллергическими реакциями на злаки может быть связана непереносимость алкогольных напитков, приготовленных с использованием злаковых культур.

Глютен, эластичный белок пшеницы, ржи и ячменя, часто используется при производстве печенья, пирожных и макаронных изделий, наибольшее значение имеет в патогенезе целиакии (наследственного заболевания иммунной системы, при котором потребление глютена вызывает поражение слизистой оболочки тонкого кишечника, приводящее к нарушению всасывания питательных веществ). Целиакия (непереносимость глютена), опосредованная иммуноглобулинами IgA и IgG, должна быть отдифференцирована от аллергии к белкам зерновых (в том числе и глютену), опосредованной иммуноглобулинами IgE и развивающейся по типу реакции немедленного типа (характеризуется проявлениями со стороны кожи, пищеварительной и дыхательной системы).

Орехи. Аллергия к орехам — это, главным образом, пожизненная сенсибилизация, сопряженная с тяжелыми, угрожающими жизни реакциями, возникающими даже при их случайном употреблении в пищу в мизерных количествах.

Рыба является одним из главных аллергенов, способных вызывать аллергические реакции по немедленному типу. Рыба может быть причиной респираторной, пищевой, контактной аллергии и даже анафилактических реакций. Аллергические реакции на рыбу могут развиваться при наличии в пище даже ничтожных количеств антигена, чувствительность к рыбе остается пожизненно.

Овощи и фрукты. Самыми частыми причинами развития пищевой аллергии являются овощи и фрукты. Увеличение частоты пищевой аллергии к данным продуктам связано с развитием перекрестных аллергических реакций. До 85% больных пыльцевой аллергией имеют перекрестную пищевую аллергию на овощи и фрукты. Аллергены фруктов и овощей в большинстве случаев термолабильные, так как многие из них теряют свои аллергенные свойства при термической обработке. Однако в растительной пище присутствуют и темостабильные аллергены. Например, они имеются в моркови, томатах, сельдерее. При варке такие аллергены переходят в отвар, поэтому употребление овощного отвара не может быть безопасным для пациента. Пищевые антигены содержат эпитопы, присутствующие в структуре профилина, и общие с эпитопами некоторых видов пыльцы (деревьев, трав, злаковых), поэтому аллергические реакции на фрукты и овощи, хотя и могут появляться всякий раз, когда потребляются данные пищевые продукты, но протекают значительно тяжелее в сезон цветения соответствующих растений.

Аллергизация от укусов насекомых не является распространенным явлением, но может иметь весьма тяжелые последствия, вплоть до смертельного исхода. Основными насекомыми этой категории являются пчелы (Apis mellifera) и осы (Vespula spp.). Все белки, содержащиеся в яде, вызывают аллергию, особенно гиалуронидаза и фосфолипаза А. После инокуляции яда наблюдается сравнительно быстрое развитие местных реакций с эритемой, сильным отеком и, в некоторых случаях, с анафилактическим шоком. Иногда наблюдаются клинические синдромы, такие как ринит и бронхиальная астма.

Обычно побочные реакции на лекарства делятся на аллергические и неаллергические реакции. Первые происходят по причине запуска иммунологических механизмов, из которых наиболее распространенным является реакция I типа, зависимые IgE, а также возможны механизмы II, III и IV типа. При I типе гиперчувствительности IgE-зависимого механизма основными аллергенами являются: пенициллин и его производные, нитрофурантоин, чужеродные сыворотки (в том числе гаммаглобулины), гормоны (АКТГ, ТТГ, инсулин) и вакцины (противостолбнячная, противогриппозная и другие, содержащие яичные компоненты). Бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины) являются наиболее частой причиной аллергических реакций на лекарства. Сенсибилизация может возникать в ходе терапевтических процедур (парентеральное введение лекарственного средства характеризуется более высоким риском, в сравнении с пероральным), а также в результате потребления пищевых продуктов, полученных от животных, получавших пенициллин, или вследствие профессионального контакта с некоторыми химическими соединениями. Картина аллергических проявлений, IgE-зависимых, включает крапивницу, отек Квинке и анафилактический шок. Наличие бета-лактамных групп в молекуле пенициллинов и цефалоспорина способствует возникновению перекрестных реакций сенсибилизации между этими антибиотиками. Частота случаев их возникновения, однако, невысока, особенно для цефалоспоринов второго и третьего поколения. Пенициллин и его полусинтетические производные ведут себя как гаптены, которые становятся аллергенами только в случае их комбинации с белками плазмы или тканевыми белками, с образованием белково-пенициллинового комплекса или белково-пенициллинового метаболита, который стимулирует иммунный ответ. Считается, что существуют два типа аллергенных детерминант в составе пенициллина, а именно: основные аллергенные детерминанты (80–85% от общего числа метаболитов) — бензилпенициллины; второстепенные аллергенные детерминанты, состоящие из кристаллического пенициллина, бензилпенициллинов и альфа-бензил пенициламина. Аллергические реакции немедленного типа осуществляются посредством IgE-антител, образующихся к основным, к второстепенным детерминантам, и к обоим детерминантам одновременно. Следует отметить, что аллергические тесты in vitro выявляют только IgE-антитела к основным детерминантам.

Промышленные аллергены

Изоцианаты (диизоцианат толуол TDI, дифенилметилен МDI и гексаметилен HDI), которые широко используются в производстве пластмасс, клеев и красок, полиуретанов, адгезивов, эластомеров, изоляции электрических кабелей, и являются раздражающими веществами для глаз и дыхательных путей. Были описаны многие заболевания органов дыхания, в основе которых лежат реакции гиперчувствительности немедленного или замедленного типа: ринит, острый бронхит, астма, хронический бронхит, бронхопневмония и пневмония с гиперчувствительностью. Бессимптомное течение заболевания характеризуется очень низкими или не поддающимися обнаружению уровнями специфических антител IgE. Определение специфических IgE-антител позволяет, таким образом, проводить мониторинг профессионального контакта с изоцианатами, при этом повышение уровня напрямую связано с последствиями воздействий вредных факторов. Чувствительность определения специфических антител IgE наиболее высока при отборе проб крови в течение одного месяца с момента последнего воздействия вредного фактора.

Фталевый ангидрид — соединение, широко используемое в промышленности в качестве сырья для производства пластмасс, красок, полиэфирных смол. Среди IgE-зависимых реакций выделяют астму с предшествующим ей ринитом. Определение специфических IgE-антител с успехом используется при мониторинге контакта с профессиональными поллютантами.

Формальдегид используется в текстильной индустрии, производстве бумаги, резины, клеев, косметики. У лиц, контактирующих с этими материалами, могут вырабатываться специфические IgE, отвечающие за симптомы бронхиальной астмы.

Хлорамин Т — это микромолекулярное соединение, которое используется при стерилизации как антисептическое дезинфицирующее средство и химический реагент в больницах, лабораториях, в пищевой промышленности. Хлорамин участвует в возникновении профессиональной астмы у людей, подвергшихся воздействию вредных факторов. Также были установлены и другие IgE-опосредованные реакции — ринит и крапивница.

Окись этилена (этиленоксид) обычно используется для стерилизации медицинских термочувствительных инструментов. Стерилизованные продукты могут содержать остатки окиси этилена, вызывая у пациентов с хроническим гемодиализом аллергические реакции и анафилаксию, опосредованные специфическими антителами IgE, которые определяются в сыворотке крови.

Фермент альфа-амилаза, участвующая в расщеплении крахмала, является пищевой добавкой, широко используемой в пекарнях, имеет грибковое происхождение (Aspergillus niger или Orizae). Этот фермент вместе с зерновыми компонентами отвечает за сенсибилизацию и опосредованные IgE-реакции, которые регистрируются у мельников, пекарей и представителей других профессий, предполагающих контакт с мукой. Астма пекарей обусловлена циркуляцией в их крови IgE-антител, специфичных к альфа-амилазе. Sitophilus granarius является насекомым, загрязняющим зерно при хранении, будучи признанным в качестве одной из причин «астмы мельника» и «легкого фермера». У некоторых лиц, подвергающихся воздействию вредного фактора, могут наблюдаться специфические антитела IgE.

Латекс — это натуральный каучук, который получают из дерева Hevea brasiliensis. Он используется в производстве следующих видов продукции: хирургические перчатки, катетеры, презервативы, воздушные шары, спортивное снаряжение. Сенсибилизация может осуществляться как через дыхательные пути путем ингаляции порошка с латексных перчаток, так и через кожу за счет контакта с соответствующими продуктами. Проявления аллергии на латекс: отек Квинке, крапивница, экзема, ринит, астма, латекс-фруктовый синдром, а иногда и анафилаксия. В группу высокого риска, в отношении аллергии на латекс, включены, кроме медицинского персонала, работники резиновой промышленности, дети spina bifida или урологической патологией, пациенты, перенесшие несколько хирургических операций, подвергшиеся длительному воздействию латекса. Табак — это растение семейства пасленовых. Аллергия на табачный лист, опосредованная антителами IgE, была описана у фермеров и работников табачной промышленности; клинические проявления включают крапивницу и риноконъюнктивит. Было также зарегистрировано наличие общих антигенных эпитопов между табаком и пыльцой полыни.

Лабораторная диагностика аллергических заболеваний

Основными задачами лабораторной диагностики аллергических заболеваний являются: определение типа аллергической реакции, установление сенсибилизации к аллергенам (специфическая аллергодиагностика), выявление характера и степени иммунных нарушений (иммунодиагностика), характеристика патогенетических изменений, типичных для данного аллергического заболевания (клиническая лабораторная диагностика).

Иммунологические лабораторные тесты можно разделить на две большие группы:

  • неспецифические (направленные на выявление общих изменений иммунной системы при аллергических заболеваниях);
  • специфические (выявление участвующих в иммунологической фазе аллергической реакции антител и клеток).

Использование специфических методов лабораторной диагностики аллергических заболеваний позволяет:

  • подтвердить наличие сенсибилизации;
  • выявить скрытую (субклиническую) сенсибилизацию;
  • провести дифференциальную диагностику положительных/ложноположительных или отрицательных/ложноотрицательных результатов кожных проб;
  • определить возможные этиологические факторы аллергии при наличии противопоказаний к проведению кожных проб с аллергенами.

Следует учитывать, что специфическая аллергодиагностика характеризует только иммунные нарушения, а не реакцию всего организма, поэтому полученные результаты не могут служить единственным доказательством того, что именно данный аллерген является этиологической причиной аллергического заболевания. Предположение о ведущих патогенетических механизмах обусловливает выбор адекватных методов лабораторной диагностики аллергических заболеваний.

Методы специфической лабораторной диагностики

Иммунохемилюминесцентный (ИХЛА) анализ это лабораторные исследования, в основе которых лежат иммунные реакции антигена с антителом. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90%.

Иммунохроматографический анализ (ИХА) — иммунохимический метод анализа, основанный на принципе тонкослойной хроматографии и включающий реакцию между антигеном и соответствующим ему антителом в биологических материалах. Проводится с помощью специальных тест-полосок, панелей или тест-кассет.

Метод иммуноблотинга разработан на основе ИФА и применяется для выявления спектра антител к антигенным смесям. Технология ImmunoCAP определения аллерген-специфических IgE: в основе метода лежит полностью автоматизированное иммуноферментное определение аллергенспецифических IgE с регистрацией результатов хемилюминесцентным способом. Данная технология позволяет обнаружить сверхнизкие концентрации IgE и других показателей в сверхмалом количестве крови пациента. Это обеспечивает высокую точность исследований, их воспроизводимость и быстроту выполнения.

Определение специфических антител IgE
Количественная оценка циркулирующих IgE-антител к специфическим аллергенам позволяет:

  • проводить объективную оценку сенсибилизации к определенному аллергену;
  • идентифицировать аллергены, вероятно отвечающие за аллергическое воспаление и симптомы, возникающие у пациента;
  • прогнозировать развитие аллергических реакций в будущем (наличие на первом году жизни специфических IgE антител к пищевым аллергенам ассоциировано с повышенным риском сенсибилизации к ингаляционным аллергенам и развитием аллергического заболевания в более старшем возрасте (7–10 лет));
  • проводить мониторинг иммунотерапии.

Основные преимущества проведения аллерготестов in vitro:
а) безопасность для пациента (не требуют введения в организм больного дополнительного количества аллергена);
б) могут проводиться во всех возрастных группах;
в) возможность использования в любой период заболевания;
г) медикаментозное противоаллергическое лечение не влияет на результат, и нет необходимости в его прерывании;
д) возможность проведения неограниченного количества аллерготестов за один раз;
е) результаты аллерготестов выдаются в количественном или полуколичественном виде, который характеризует степень сенсибилизации организма данным аллергеном.

Особенности при интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE:
а) обнаружение аллергенспецифического IgE к какому-либо аллергену или антигену не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза;
б) титр специфических IgE не всегда коррелирует с тяжестью симптомов аллергического заболевания;
в) оценка значимости повышения концентрации сывороточного IgE зависит от метода исследования, вида аллергена, возраста пациента и характера заболевания;
г) отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит);
д) антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов;
е) исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты;
ж) идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

Исследование нецелесообразно:

  • при атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб;
  • у больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции.

Маркер перекрестной реакции (CCD — cross-reactive carbohydrate determinants). Многие аллергены являются гликопротеидами и могут содержать определенные антигенные структурные элементы, в частности карбогидратные структуры, к которым у некоторых пациентов могут вырабатываться антитела. ССD-компонент (CCD — cross-reactive carbohydrate determinants) присутствует в составе многих аллергенов растительного или животного происхождения. Маркер перекрестной реакции определяет результат реакции с белковыми структурами антигена (выявление специфических IgE к CCD), таким образом обеспечивает дополнительную информацию и помогает в интерпретации результатов тестов, когда они расходятся с клиническими симптомами, результатами кожных тестов или если значительная часть тестов на наличие специфических IgE положительна.

Рекомбинантные антигены — искусственно синтезированные белковые антигены — аналоги отдельных компонентов (белков) природных антигенов, полученные методом генной инженерии, первоначально выделенные из аллергенного экстракта. Каждый аллерген представляет собой набор антигенов — белковых компонентов, вызывающих индукцию IgЕ-антител и аллергические симптомы. Рекомбинантная технология позволяет получать аллергены, идентичные тем, которые встречаются в природе, при этом они не подвергаются каким-либо воздействиям при их извлечении, как это бывает при использовании обычных методов экстрагирования. Выделяют основные и минорные аллерген-компоненты. Основные аллерген-компоненты встречаются в определенной группе аллергенов, чем обусловлена перекрестная аллергия. Минорные — характерны для определенного аллергена. Особенности интерпретации: тесты по выявлению IgE к рекомбинантным антигенам позволяют предоставить врачу дополнительную информацию по уточнению причин аллергической реакции для определения тактики ведения пациента и назначения аллерген-специфической иммунотерапии. Если аллергические реакции у пациента обусловлены сенсибилизацией к основному компоненту аллергена, то с высокой степенью вероятности можно прогнозировать высокий терапевтический эффект от АСИТ, если пациент чувствителен к минорному компоненту, то иммунотерапия будет недостаточно эффективной, и даже возможно развитие новой сенсибилизации. При наличии IgE к рекомбинантным антигенам и отсутствии их при определении специфического IgE к одному и тому же аллергену, можно предположить наличие перекрестной реакции, в случае обоих положительных результатов тест позволяет подтвердить природу аллергической реакции к данному антигену и определить конкретный белковый компонент, вызывающий аллергическую реакцию, при получении отрицательного результата по IgE к рекомбинантным антигенам и положительном к специфическому IgE — можно предположить, что аллерген-специфическая терапия будет неэффективна, так как возможно наличие неспецифической реакции.

Специфические антитела класса IgG:

  • часто встречаются при пищевой аллергии, однако выявляемые IgG не обязательно реактивны к тем же белковым компонентам, что и IgE-антитела;
  • IgG-антитела к аллергену могут выполнять и функцию блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE;
  • IgG антитела к пищевым аллергенам можно обнаружить у здоровых людей как свидетельство повышенного потребления тех или иных продуктов без наличия к ним аллергии.

Исследование IgG к пищевым аллергенам обычно проводят в дополнение к исследованию IgE, что позволяет сформировать перечень аллергенов, которые необходимо учитывать при формировании дальнейшей тактики ведения пациента.

Специфические IgG4-антитела могут участвовать при сверхчувствительных реакциях II (цитотоксического) и III (иммунокомплексного) типов, а также могут выступать в роли блокирующих или реагиновых антител. Уровень IgG4 может являться одним из критериев эффективности аллергоспецифической иммунотерапии. При проведении мониторинга лечения при установленной аллергии необходимо определить исходный уровень IgG4 к данному аллергену. Увеличение содержания коррелирует с уменьшением чувствительности к данному аллергену. Интерпретацию результатов теста необходимо проводить в комплексе с клинико-анамнестическими данными и результатами дополнительных методов исследования.

не принимать пищу за 8 часов до забора крови.

Специфические IgE

  • дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций;
  • противопоказания к постановке кожных тестов, наличие в анамнезе системных аллергических реакций при проведении кожных проб, отрицательное отношение больного к кожным пробам;
  • невозможность отмены терапии препаратами, влияющими на результаты кожных проб;
  • несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине аллергического заболевания;
  • недостаточный эффект аллерген-специфической иммунотерапии, назначенной по результатам кожных проб;
  • невозможность выявления аллергена при помощи анамнеза, пищевого дневника и др.;
  • противоречие между результатами прик-тестов и данными анамнеза;
  • дермографизм и распространенный дерматит;
  • ранний детский и пожилой возраст в сочетании с гипореактивностью кожи;
  • IgE-зависимая пищевая аллергия;
  • необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена;
  • уровень общего IgE сыворотки крови — более 100 кЕ/л
Специфические IgG

  • в комплексе исследований в сложных случаях диагностики пищевой аллергии и пищевой непереносимости
Специфические IgG4

  • оценка эффективности иммунокоррегирующей терапии при установленной аллергии

Специфические IgG (Ед/мл)
Оценку IgG антител к панели пищевых аллергенов целесообразно проводить в комплексе других исследований в трудных случаях диагностики пищевой непереносимости.
До 50,0 — отрицательный результат;
50,0-100,0 — незначительное образование антител;
100,0-200,0 — умеренное образование антител;
больше 200,0 — выраженное образование антител

Панель бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий

Комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию к смеси бытовых аллергенов – домашней пыли, клещам домашней пыли D. pteronyssinus и D. farinae, таракану рыжему.

* Под аллергологическими исследованиями, содержащими в своем названии словосочетание «панель аллергенов», подразумевается комплексное скрининговое исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенной группе аллергенов. При этом результат данного исследования не предполагает выявления сенсибилизации к каждому конкретному аллергену, входящему в эту группу.

Специфические иммуноглобулины класса Е к домашней пыли, клещу домашней пыли D. pteronyssinus, клещу домашней пыли D. farinae, таракану рыжему.

Синонимы английские

ImmunoCAP House Dust Allergen Mix hx2 (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Hollister-Stier Labs, Cockroach/Blatella germanica), IgE; Specific IgE to Mixed House Dust Panel hx2; House Dust Mix Allergen Screen hx2 IgE.

Реакция иммунофлюоресценции на трехмерной пористой твердой фазе, ИФЛ (ImmunoCAP).

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Один из основных путей попадания аллергена в организм – ингаляционный, а наиболее распространенными аллергенами, которые обуславливают круглогодичные симптомы, являются бытовые аллергены. Домашняя пыль становится частой причиной аллергических реакций, которые проявляются аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом. При бытовой сенсибилизации аллергический конъюнктивит наблюдается несколько реже, чем при пыльцевой, что объясняется более крупными размерами частиц бытовых аллергенов.

В состав домашней пыли входят клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности, споры плесневых грибов, выделения домашних животных, аллергены тараканов, бактерии, растительные и неорганические частицы, органические соединения из синтетических напольных покрытий, мебели.

Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Клещи домашней пыли питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Их количество максимально при температуре выше 20 ºС и относительной влажности более 80 %. Для людей, сенсибилизированных к домашним клещам, оптимальная влажность в помещении должна составлять не более 50 % (при которой данные членистоногие гибнут). Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. D. pteronyssinus предпочитает более влажную среду, чем D. farinae. Считается, что около 50 % пациентов с аллергией и около 80 % детей с бронхиальной астмой сенсибилизированы к пылевым клещам.

Во всем мире существует около 3 500 разновидностей тараканов, но только пять видов могут вызывать аллергические реакции. Среди них наиболее частый и распространенный источник внутренних аэроаллергенов – рыжий таракан (прусак), который обитает в жилищах и является практически всеядным насекомым. Его аллергены содержатся в слюне, выделениях, фекалиях, оболочке яиц и в телах мертвых особей. Наибольшая концентрация аллергенов обычно отмечается на кухне, причем они могут находиться не только в воздухе, но и в загрязненных пищевых продуктах.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к бытовым аллергенам (домашней пыли, клещу домашней пыли D. pteronyssinus, клещу домашней пыли D. farinae, таракану рыжему) методом ImmunoCAP.

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления сенсибилизации к бытовым аллергенам у детей и взрослых;
  • для определения возможных причин аллергического заболевания (аллергического ринита/риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита) с круглогодичным характером течения;
  • для решения вопроса о целесообразности определения специфических IgE к отдельным аллергенам данной группы.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на круглогодичную аллергию у детей и взрослых;
  • при обследовании пациентов с покраснением и жжением глаз, отеком век, слезотечением, чиханием, заложенностью, ринореей, зудом в носу, кашлем, одышкой, бронхоспазмом, аллергическим дерматитом;
  • при невозможности проведения кожных проб.

Что означают результаты?

Значение показателя,

Класс

Уровень аллергенспецифических антител IgE

Микс-аллерген из клеща Dermatophagoides pteronyssinus и домашней пыли для диагностики и лечения

Действующее вещество:

Инструкция по медицинскому применению

Микс-аллерген из клеща Dermatophagoides pteronyssinus и домашней пыли для диагностики и лечения
Инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-000841

Дата последнего изменения: 15.05.2020

Лекарственная форма

Раствор для накожного скарификационного нанесения, прик-теста и подкожного введения

Состав

Аллерген представляет собой гликопротеидные комплексы, выделенные из клещей Dermatophagoides pteronyssinus в среде их культивирования 10000 PNU/мл в фосфатно-солевом буферном растворе.

Тест — контрольная жидкость — фосфатно-солевой буферный раствор, pH от 6,75 до 7,25.

Состав фосфатно-солевого буферного раствора: натрия гидрофосфат — 0,56 мг; калия дигидрофосфат — 0,36 мг; натрия хлорид — 5,0 мг; фенол (консервант) — 0,2-0,4%; вода для инъекций — до 1 мл.

Разводящая жидкость — фосфатно-солевой буферный раствор, pH от 6,75 до 7,25.

Состав на 1 мл: натрия гидрофосфат — 0,56 мг; калия дигидрофосфат — 0,36 мг; натрия хлорид — 5,0 мг; фенол (консервант) — 0,2-0,4%; Полисорбат 80 (твин-80) — 0,00005 мл; вода для инъекций — до 1 мл.

Примечание: PNU (protein nitrogen unit) — международная единица, принятая для выражения концентрации белкового азота в аллергенах, равная содержанию 0,00001 мг белкового азота.

Описание лекарственной формы

Аллерген — прозрачная жидкость от светло-желтого до желтого или от светло-коричневого до коричневого цвета.

Тест — контрольная жидкость — прозрачная бесцветная жидкость.

Разводящая жидкость — прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическая группа

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Аллерген вызывает положительную местную реакцию немедленного типа при постановке кожных проб в виде волдыря, гиперемии у лиц, имеющих повышенную чувствительность к клещу Dermatophagoides pteronyssinus и домашней пыли и вызывает десенсибилизацию (гипосенсибилизацию) при проведении специфической иммунотерапии.

Показания

Аллерген предназначен для специфической диагностики повышенной чувствительности к клещу Dermatophagoides pteronyssinus и домашней пыли и проведения специфической иммунотерапии (в возрасте от 6 месяцев до 60 лет).

Для применения только в лечебно-профилактических учреждениях.

Показания для лечения определяет врач-аллерголог на основании соответствия клинических проявлений заболевания, анамнеза, данных кожного тестирования. При проведении специфической иммунотерапии детям следует руководствоваться приказом МЗ РФ от 04.11.2002 г. «О совершенствовании аллергологической помощи детям в РФ».

Лечение проводит врач-аллерголог в условиях аллергологического кабинета или специализированного отделения в стадии ремиссии основного заболевания.

Противопоказания

С целью выявления противопоказаний врач в день постановки кожных проб проводит осмотр больного.

Противопоказаниями для диагностики являются:

  • обострение аллергического заболевания;
  • острые и хронические кожные заболевания;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • обострение психических заболеваний;
  • онкологические заболевания;
  • иммунопатологические состояния и иммунодефициты;
  • туберкулез любой локализации в период обострения;
  • беременность и лактация;
  • сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина;
  • любые формы гормональной терапии, терапии антигистаминными препаратами и бронхоспазмолитиками, -адреноблокаторами.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность и лактация являются противопоказаниями.

Применение препарата детьми и взрослыми, имеющими хронические заболевания, подробно описано в пункте «Способ применения и дозы».

Способ применения и дозы

Аллерген применяют для диагностики накожно (прик-тест или скарификация) на внутренней поверхности предплечья одномоментно с тест-контрольной жидкостью (отрицательная реакция кожи — отсутствие волдыря, гиперемии) и гистамином раствором 0,01% (положительная реакция кожи — наличие волдыря, гиперемии); для лечения — аллерген вводят подкожно в боковую область плеча. Разведения аллергена готовят на разводящей жидкости.

Кожные пробы следует проводить не ранее чем за:

  • 1 неделю после туберкулиновой пробы;
  • 2 недели после применения инактивированных вакцин и терапии антигистаминными препаратами;
  • 4 недели после применения живых вакцин;
  • 8-12 недель после применения вакцин БЦЖ.

Перед проведением кожных проб и специфической иммунотерапии необходимо:

1. внимательно ознакомиться с маркировкой на флаконах с аллергеном, тест — контрольной жидкостью и разводящей жидкостью (убедиться в том, что срок годности препарата не истек, а доза активности, указанная на флаконе, соответствует схеме применения);

2. проверить целостность флаконов;

3. проверить физические свойства препаратов — препараты не должны содержать взвешенных частиц, осадка;

4. убедиться в том, что доза введения набрана максимально точно.

Необходимо строго соблюдать следующие правила асептики при наборе аллергена, тест-контрольной жидкости и разводящей жидкости в шприц:

1. дезинфицировать спиртом металлические колпачки и резиновые пробки флаконов;

2. набирать необходимое количество препарата в стерильные шприцы, прокалывая резиновую пробку стерильной иглой;

3. не выливать неиспользованные в течение рабочего дня препараты из шприца обратно во флаконы. Начатый флакон препарата может применяться в течение 3-4 месяцев при выполнении вышеуказанных правил асептики.

Постановка кожных проб

Пробы с аллергеном, тест-контрольной жидкостью и раствором гистамина 0,01% ставят на коже внутренней поверхности предплечья, место нанесения протирают этиловым спиртом 70%. В стерильные маркированные шприцы набирают с соблюдением всех правил асептики раствор гистамина 0,01%, тест-контрольную жидкость и аллерген (раствор гистамина 0,01% готовят разведением гистамина дигидрохлорида 0,1% — 1 часть и 9 частей раствора натрия хлорида 0,9%, раствор гистамина 0,01% годен в течение 6 часов с момента приготовления).

Препараты наносят по 1 капле (0,1 мл) на дезинфицированную кожу на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Затем стерильными скарификаторами или инъекционными иглами, индивидуальными для каждого больного и для каждого препарата, наносят через капли препаратов по одной царапине длиной до 5 мм.

При постановке прик-теста с помощью отдельных стерильных шприцев капли гистамина, тест-контрольной жидкости, аллергена наносят на кожу внутренней поверхности предплечья на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Через каждую каплю производят укол иглами, индивидуальными для каждого больного и для каждого препарата.

Реакцию кожи при проведении скарификации и постановке прик-теста учитывают через 15-20 мин (реакция сохраняется до 30-40 минут) и регистрируют согласно прилагаемой схеме (реакция немедленного типа). Размеры волдыря измеряют масштабной линейкой (мм).

Результаты кожных проб с аллергеном учитывают только в тех случаях, когда тест-контрольная жидкость дает отрицательную реакцию, а раствор гистамина 0,01% дает положительную реакцию.

При сомнительных результатах кожных проб их можно повторять через 2-3 дня (после стихания местной реакции на предыдущее тестирование).

Схема учета кожных реакций

Специфические IgE (kU/L)
Повышение уровня наблюдается при различных аллергических заболеваниях (поллинозах, бронхиальной астме, респираторных аллергозах, ангионевротическом отеке Квинке, крапивнице, аллергическом конъюнктивите).
100 (класс 6) — экстремально высокий титр антител
Оценка реакции Размер и характер реакции
Отрицательная Отсутствие волдыря, гиперемии
Положительная один крест Волдырь 2-3 мм, гиперемия
Положительная два креста Волдырь 4-5 мм, гиперемия
Положительная три креста Волдырь 6-10 мм, гиперемия или волдырь 6-10 мм с псевдоподиями, гиперемия
Положительная четыре креста Волдырь более 10 мм, гиперемия или волдырь более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия

Аллерген вводят подкожно в боковую область плеча, на границе средней и нижней трети (на расстоянии 12-15 см выше локтя). Разведения аллергена готовят на разводящей жидкости. Разведения аллергена можно хранить при температуре от 2 до 10°С не более 1 мес. За приготовление и использование аллергена в условиях асептики для специфической иммунотерапии и использование разведений ответственность несет врач. Разведения препарата, вводимый объем (доза) и рекомендуемая схема применения приведены в таблице.

Примерная схема специфической иммунотерапии

Дозу аллергена 0,5 мл в разведении 1:10 проводят 1 раз в 7 дней

2-3 месяца и более по достижении клинического эффекта.

Курс поддерживающей иммунотерапии можно проводить в течение года: 1 раз в месяц в разведении 1:10 — 0,5 мл

Побочные действия

При проведении специфической диагностики у высокочувствительных пациентов при введении аллергена могут появляться местные (гиперемия, отек в месте введения) и общие (крапивница, бронхоспазм, обострение основного заболевания, анафилактический шок) реакции.

После каждой инъекции аллергена больной должен наблюдаться врачом не менее 60 мин. В течение этого времени врач должен отмечать реакцию кожи на введение аллергена и общее состояние больного. В случае возникновения отдаленных реакций больной должен немедленно обратиться в лечебное учреждение и информировать врача, проводившего аллергопробу.

В кабинете, где проводится специфическая иммунотерапия больных, должны находиться фармакологические препараты и инструментарий для проведения противошоковой терапии.

Оказание помощи при реакциях общего типа и анафилактическом шоке

В случаях, если во время введения аллергена с диагностической или лечебной целью у пациента возникает общая слабость или возбуждение, беспокойство, чувство жара во всем теле, покраснение лица, сыпь, кашель, затрудненное дыхание, боли в животе, необходимо проводить следующие лечебные мероприятия:

1. Немедленно прекратить введение аллергена; уложить больного (голова ниже ног); повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить имеющиеся зубные протезы.

2. Наложить жгут выше места введения (каждые 10 минут необходимо ослаблять жгут на 1-2 минуты).

3. В конечность, свободную от жгута, ввести подкожно 0,3-0,5 мл раствора эпинефрина 0,1%.

4. Провести обкалывание в 5-6 точках и инфильтрацию места инъекции — 0,3-0,5 мл раствора эпинефрина 0,1% с 4,5 мл раствора натрия хлорида 0,9%.

5. К месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 15 минут.

Если выполнены пункты 1-5 и нет эффекта:

1. Ввести эпинефрин 0,1% или норэпинефрин 0,2% подкожно или внутримышечно в дозе 0,01 мл/кг (детям 0,15-0,3 мл, подросткам и взрослым 0,3-0,5 мл) с интервалами 10-15 минут. Кратность и доза вводимого эпинефрина зависит от тяжести реакции и цифр артериального давления. При тяжелом анафилактическом шоке раствор эпинефрина необходимо ввести внутривенно в 20 мл раствора глюкозы 40%. Общая доза раствора эпинефрина 0,1% не должна превышать 2 мл (детям 1 мл).

Следует помнить, что повторное введение малых доз эпинефрина более эффективно, чем однократное введение большой дозы.

2. Если состояние больного не улучшается, то симпатомиметик вводят внутривенно в 10 мл раствора натрия хлорида 0,9% (0,01 мл/кг раствора эпинефрина 0,1% или раствора норэпинифрина 0,2%, или 0,1-0,3 мл раствора фенилэфрина 1%). Одновременно внутримышечно вводится какой-либо из антигистаминных препаратов в возрастной дозировке.

3. Внутримышечно или внутривенно струйно ввести глюкокортикостероидные препараты: преднизолон 60-120 мг (детям 40-100 мг), дексаметазон — 8-16 мг (детям 4-8 мг).

4. Внутримышечно ввести 2,0 мл (детям 0,5-1,5 мл) раствора супрастина 2,5%.

5. При развитии бронхоспазма внутривенно вводят аминофиллин в дозе 4 мг/кг на 10-20 мл раствора натрия хлорида 0,9% или проводят ингаляции через небулайзер ипратропии бромида+фенотеропа или будесонид (интрапия бромид+фенотероп детям до 6 лет 5-10 капель на 2 мл раствора натрия хлорида 0,9%, подросткам и взрослым 20 капель на 2 мл раствора натрия хлорида 0,9%; будесонид детям 250 мкг на 2 мл раствора натрия хлорида 0,9%, подросткам и взрослым 500 мкг на 2 мл раствора натрия хлорида 0,9%).

6. Сердечные гликозиды, дыхательные аналептики (строфантин, этимизола гидрохлорид) вводятся по показаниям.

7. При необходимости следует отсосать слизь из дыхательных путей, рвотные массы и проводить оксигенотерапию.

8. При остром отеке гортани показана интубация или трахеотомия. Нарушение дыхания и его остановка требуют внутривенного медленного введения лобелина (раствор 1% в дозе 0,1-0,3 мл) или цитизина (0,1-0,5 мл), проведение искусственной вентиляции легких.

Помощь при анафилактическом шоке должна оказываться оперативно. В противном случае может наступить смерть от остановки сердца или дыхания.

Все больные с анафилактическим шоком подлежат госпитализации. Транспортирование больных производится после выведения из угрожающего состояния реанимационной бригадой, т.к. в ходе эвакуации возможно повторное падение артериального давления и развитие коллапса. После анафилактического шока пациента необходимо наблюдать и обследовать в условиях стационара в течение 10—15 дней из-за опасности двухфазного течения шока.

Взаимодействие

До постановки кожных проб должны быть отменены следующие препараты: за 1 неделю проведение туберкулиновой пробы, за 2 недели применение инактивированных вакцин и антигистаминных препаратов, за 4 недели применение живых вакцин, за 8-12 недель применение вакцин БЦЖ.

Одновременное использование пациентами β-адреноблокаторов и применение аллергенов может повышать сенсибилизацию к аллергенам.

Особые указания

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Форма выпуска

По 4,5 мл аллергена (раствор для накожного скарификационного нанесения, прик-теста и подкожного введения, 10000 PNU/мл), по 4,5 мл тест-контрольной жидкости и разводящей жидкости в стеклянных флаконах, укупоренных резиновыми пробками и завальцованных алюминиевыми колпачками.

Выпускают в комплекте. Комплект состоит из одного флакона с аллергеном, одного флакона с тест-контрольной жидкостью и восьми флаконов с разводящей жидкостью, помещенных в одну пачку из картона. В пачку вкладывают инструкцию по применению.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 до 10°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Аллергена — 2 года, тест-контрольной жидкости — 5 лет, разводящей жидкости — 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпуск только для лечебно-профилактических учреждений.

Чем нас лечат: аллерген-специфическая иммунотерапия

Как возникает аллергическая реакция на безобидные продукты и вещества, какие «звезды» участвуют в этом представлении, можно ли переучить и переключить иммунную систему, действительно ли АСИТ лечит подобное подобным и есть ли шанс, что, излечившись от одной аллергии, можно увидеть, как другая пройдет сама, рассказывает Indicator.Ru.

В этом году цветение аллергенных весенних растений – ольхи и орешника – началось раньше обычного, да еще и в пять раз побило рекорд по количеству пыльцевых зерен в воздухе. Мы не раз писали о различных препаратах от аллергии (по большей части антигистаминных): о старом добром Супрастине, представителях нового поколения Кларитине и Зодаке, а также о средстве от зуда после укусов насекомых Фенистиле. Но мы всегда указывали, что эти лекарства борются с симптомами, когда аллергия уже наступила. В этой статье мы расскажем о способе избавиться от аллергических реакций навсегда или хотя бы надолго.

Диаграмма аллергии со звездами и елочными шариками

Для начала давайте разберемся, как возникает аллергическая реакция. Аллергия – это чрезмерный ответ иммунной системы человека на безопасные для здоровья белки. Согласно обзору в Annals of Medicine, для того, чтобы проявилась аллергия, «не небольшое количество, а тысячи и миллионы факторов риска действуют сообща». Только генетические причины аллергий с кожными реакциями могут быть в мутациях в генах IL-4, IL-13, HLA-DRB, TNF, LTA, FCER1B, IL-4RA, ADAM33, TCR α/δ, PHF11, GPRA, TIM, p40, CD14, DPP10, T-bet, GATA-3 или FOXP3 (и это не полный список). Повышают вероятность развития аллергии и факторы окружающей среды. Здесь часто упоминается гигиеническая гипотеза, согласно которой современные люди своим стремлением дезинфицировать все вокруг лишают детей возможности постоянно встречаться с безобидными микроорганизмами. Из-за этого иммунитет, привыкнув к безукоризненной чистоте и отсутствию даже мнимых опасностей, постоянно переоценивает угрозы и поднимает боевую тревогу по пустякам.

Клещ домашней пыли D. Pteronyssinus, (IgE в сыворотке крови)

Где проводится: Тонус

Срок выполнения: 6 рабочих дней

+ Забор материала 200 руб.

+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.

Определение специфического IgE к клещевым аллергенам Dermatophagoides pteronyssinus (аллерген клеща домашней пыли).

Клещ домашней пыли D. Pteronyssinus – это один из основных бытовых аллергенов, к которому может быть сенсибилизирован организм человека — аллергика. Естественной средой его обитания является пыль, поэтому в больших количествах клещ обнаруживается в предметах домашнего обихода: подушках, матрацах, коврах, обивке мягкой мебели, одеялах. Учитывая тот факт, что тело человека прогревает постель (примерно до 30 градусов), она становится идеальной средой для обитания и размножения клещей Dermatophagoides pteronyssinus. Размер их настолько мал, что заметить «виновника» аллергии невооруженным глазом не представляется возможным. Клещи питаются частицами слущенного эпителия кожи человека. Они проникают в организм человека в основном ингаляционным путем, то есть при вдыхании пылевых частиц вместе с аллергеном клеща домашней пыли.

Клещ домашней пыли – аллерген, с резко выраженной способностью вызывать кожные реакции, аллергический ринит, конъюнктивит, приступы бронхиальной астмы, и даже отек Квинке. Аллерген клеща домашней пыли (мелкие фрагменты клеща, продукты их жизнедеятельности) по структуре представляет собой гликопротеид и относится к группе неинфекционных бытовых аллергенов.

Важен тот факт, что аллерген клеща домашней пыли может давать перекрестную аллергическую реакцию с другими клещевыми аллергенами (клещ Dermatophagoides farinae, амбарный клещ), а также с продуктами питания (морепродукты, в особенности креветки и крабы).

Специальной подготовки не требуется. Материал для исследования: венозная кровь (сыворотка).

При аллергии сдать анализ на клеща домашней пыли необходимо для исключения или подтверждения причинного фактора. Анализ используется при диагностике следующих аллергических заболеваний с целью установления причинного фактора, провоцирующего симптомы:

  • Поллиноз – сезонный аллергический ринит
  • Атопический дерматит
  • Пищевая аллергия
  • Бронхиальная астма
  • Респираторный аллергозы

Каким пациентам назначается аллергологическая диагностика с определением специфических антител к аллергену клеща домашней пыли. Сдать анализ при аллергии.

  • Ранний детский возраст до 5 лет, так как кожные пробы можно выполнять только детям старше 5 лет
  • Ложные результаты кожных проб
  • Невозможность отменить прием противоаллергических препаратов, способных повлиять на результаты кожных проб
  • Острая фаза заболевания, особенно с кожными проявлениями
  • Неудовлетворительные результаты при кожном тестировании

Аллерген pteronyssinus: что это?

Int Arch Allergy Immunol 2012;159:253–262 DOI: 10.1159/000337654

Резюме

Проблема: Диагностика и иммунотерапия аллергии на клещей домашней пыли (house-dust mite, HDM) до сих пор основана на использовании экстрактов натуральных аллергенов. Целью нашей работы являлся анализ состава и содержания аллергенов в доступных на рынке экстрактах Dermatophagoides pteronyssinus разных производителей, а также возможного влияния этих различий на аллергенную активность экстрактов.
Методы: Для анализа экстрактов 10 разных производителей методом иммуноблоттинга использовались антитела, специфические для нескольких аллергенов D. Pteronyssinus (Der p 1, 2, 5, 7, 10 и 21). Для количественного анализа Der p 1 и Der p 2 использовался метод сэндвич-ELISA. Пациенты с аллергией на клещей (n = 45) проходили кожные тесты с экстрактами аллергенов и тест реактивности иммуноглобулина Е (IgE) к панели из 10 аллергенов клещей (Der p 1, 2, 4, 5, 7, 8, 10, 14, 20 и 21) методом дот-блот анализа.
Результаты: Во всех экстрактах были обнаружены только Der p 1 и Der p 2, но для их концентрации и соотношения была показана существенная вариабельность (Der p 1: 6,0–40,8 ug ml–1; Der p 2: 1,7–45,0 ug ml –1). Как минимум, 1 из 4 аллергенов (то есть, Der p 5, 7, 10 и 21) не обнаруживался в 8 исследованных экстрактах. У индивидуумов с аллергией на клещей были выявлены различные профили IgE-реактивности к отдельным аллергенам клещей, для экстрактов была показана разная аллергенная активность в кожных прик-тестах и получены ложноотрицательные результаты.
Выводы: Доступные на рынке экстракты D. Pteronyssinus не содержат важные аллергены, характеризуются большими различиями в составе и содержании аллергенов, а некоторые из них дают ложноотрицательные результаты в диагностических тестах у некоторых пациентов.

Аллергены — молочные продукты

Аллергены (молочные продукты, яйца и другие) являются причиной развития аллергической реакции организма. Такой ответ иммунной системы может быть врожденным. Одним из распространенных аллергенов являются молочные продукты. Это коровье или козье молоко, сыр нескольких сортов. Развитие аллергии харатерно преимущественно для детей. У взрослых подобная реакция на молочные продукты может быть вызвана патологиями ЖКТ. Наиболее распространенными симптомами аллергической реакции являются:

  • крапивница,
  • ринит,
  • атопический дерматит,
  • повышенная температура,
  • мигрень,
  • тошнота,
  • боли в животе и т.д.

В ходе анализа крови выявляются антитела класса IgG к аллергенам — молочным продуктам. IgG-реакции относятся к реакциями замедленного типа, проявляющимся при длительном поступлении в организм аллергенов. Результаты анализов на аллергены (молоко и молочные продукты, яйца и другие) предоставляют сведения для корректировки диеты.

Аллергены — яйца

Типичные реакции организма могут вызывать различные аллергены. Яйца обладают довольно высокой аллергенностью. При этом различают реакции на белок и желток. Наиболее сильным антигеном белка яиц является овомукоид. Желток характеризуется гораздо более низкой аллергенностью.

Такие аллергены, как яйца, при поступлении в организм вызывают те же реакции, что и молочные продукты.

Определения антител к аллергенам — молочным продуктам, яйцам и т.д. — может оказаться недостаточным для точной диагностики аллергии. Такие анализы часто проводятся в комплексе с другими исследованиями, назначаемыми врачом-аллергологом

Рыба, морепродукты

Рыба — аллерген более сильный, чем мясо и некоторые другие продукты. Попадание частиц морепродуктов в пищу аллергика может стать причиной возникновения таких реакций, как:

  • удушье,
  • изжога,
  • тошнота и рвота,
  • насморк,
  • головная боль и другие.

Пищевая аллергия IgG-зависимого типа выявляется с помощью анализа крови. Исследование проводится строго натощак. Показаниями к назначению анализа являются характерные аллергические симптомы, подозрения врача, патология общего анализа крови и другие факторы.

Морепродукты — аллерген, который чаще поражает жителей приморских городов, в чьем рационе традиционно преобладает рыба. Сильными аллергенами в группе морепродуктов являются раки, крабы, креветки, устрицы, омары.

Анализы крови на аллергены (морепродукты) позволяет обнаружить в сыворотке иммуноглобулины классов IgG и IgE. Они вырабатываются в лимфоузлах и слизистых оболочках. Именно поэтому первой реакцией организма на аллерген становятся слезоточение, насморк, воспаление слизистых.

Анализ крови выявляет специфические антитела к ряду аллергенов. Такое исследование позволяет определить не только группу пищевых аллергенов (морепродукты), но и конкретный вид (рыба: аллерген — треска). В результате диагностики выявится уровень содержания антител — низкий, средний или высокий. В большинстве случаев в качестве терапии назначается диета, предписывающая исключить из рациона морепродукты. Аллерген этой группы может входить в состав соусов, супов и других продуктов, поэтому пациентам с таким диагнозом стоит быть особенно осторожными

Мясо — аллерген

Мясо — аллерген, характеризующийся видовой специфичностью. Это значит, что имея аллергию на свинину, человек легко усваивает говядину. Аллергия к нескольким видам мяса встречается довольно редко.

Наиболее аллергенными считаются свинина и курятина, мясо цыпленка. Меньшей агрессивностью обладают говядина, баранина, минимальной — крольчатина. Аллергенность этого продукта снижается при термической обработке.

Опасность заболевания заключается в том, что реакция организма на аллерген может проявиться не сразу, а через несколько часов и даже дней. Как правило, в этом случае продукт вызывает слабую реакцию. Употребляя мясо, человек может не подозревать о том, что именно оно вызывает отек слизистых, кожные высыпания и прочее. Исключение аллергена из рациона на несколько несколько недель позволяет избавиться от симптомов.

В такой ситуации целесообразно проведение анализа крови для определения уровня иммуноглобулина G. Он отражает гиперчувствительность замедленного типа. Высокое его содержание в сыворотке крови свидетельствует о течении скрытого аллергического процесса к определенному продукту. В результате исследования выявляется конкретный вид мяса, вызывающий аллергию.

Для эффективного лечения назначается строгая диета, исключающая мясо из рациона пациента. Аллерген может присутствовать в бульонах, сублимированных продуктах, соусах. Поэтому к выбору пищи аллергикам стоит подходить осторожно. Со временем количество антигенов в крови снижается, и анализы могут дать отрицательный результат. Комплексное лечение назначает врач-аллерголог на основании ряда исследований.

Чай, кофе, какао

Аллергопробы на напитки

Аллергопробы на напитки рекомендуется сдать людям, у которых есть непереносимость шоколада или какао-бобов. Данные вещества часто вызывают перекрестную реакцию с кофе, какао, чаем. Аллергия на напитки также может сопровождаться чувствительностью к некоторым приправам.

Аллергия на кофе, шоколад, продукты из какао-бобов широко распространена и очень опасна — у многих пациентов острую реакцию и удушье вызывает даже аромат зерен. Кроме этого, кофеин cкрыто может присутствовать в других продуктах питания, медикаментах или напитках. Реакция на чай встречается реже, чаще всего проявляется кожной сыпью и желудочными расстройствами.

Иногда аллергию вызывают не сами чайные листья и зерна кофе, но вещества, которые к ним добавлены — ароматизаторы, специи, сушеные фрукты и др. В этом случае достаточно перейти на натуральные продукты без добавок, чтобы избежать повторного появления симптомов. Определить, что именно стало причиной реакции, можно с помощью аллергопроб и других исследований.

Для выявления чувствительности к чаю и кофе назначаются аллергопробы или анализ крови. Кожные тесты сегодня проводятся очень редко, так как они не являются точными и безопасными для пациента.

Сдать анализы крови на специфические иммуноглобулины можно людям любого возраста и состояния здоровья. Тест не требует специальной подготовки. Его разрешено проводить даже на фоне приема антигистаминных препаратов, в стадии обострения аллергии.

Результаты аллергопробы и анализов на напитки будут готовы через пять рабочих дней. Получить их Вы можете в офисе или в электронной форме

Пищевые злаки

Пробы на аллергию на пищевые злаки

Аллергия на злаки и их элементы — один из самых распространенных типов пищевой непереносимости. У некоторых людей непереносимость проявляется расстройствами пищеварения, слезотечением, насморком. У других контакт с аллергеном может вызвать удушье и анафилактический шок.

Для определения аллергии на пищевые злаки проводятся кожные пробы или анализ крови. Исследование биологического материала безопаснее, так как не влечет за собой риска возникновения реакции у пациента.

Дополнительно к пробам на аллергии на пищевые злаки рекомендуем сдать анализы на непереносимость пыльцы злаковых растений. Комплексное обследование поможет определить степень аллергии и вероятность развития сильной реакции. У нас Вы также можете пройти тест на пыльцу деревьев и сорных трав. Дикорастущие и культурные растения, принадлежащие к одному семейству, часто вызывают сходные симптомы.

Анализы крови на аллергию сдаются строго натощак. Если тест проводится вечером, желательно 3-4 часовое голодание до визита в клинику. Прием антигистаминных препаратов прекращать не нужно, о других медикаментах проконсультируйтесь с врачом.

Проба на аллергию на пищевые злаки включает в себя восемь основных показателей. В результатах будет указана положительная или отрицательная реакция, а также степень ее выраженности. На основании этого врач даст рекомендации по режиму питания.

В нашей лаборатории Вы можете сдать анализы и пробы на пищевые злаки и другие аллергены. Исследования проводятся по предварительной записи. Заполните форму на сайте или позвоните по телефону, после чего наши администраторы помогут Вам подобрать оптимальное время посещения

Бобовые

Пробы на аллергию на бобовые

Пищевая аллергия на бобовые растения встречается достаточно часто. Особенно широко она распространена среди детей до двух лет. Самыми опасными аллергенами из семейства бобовых считаются арахис и соя. Их употребление в пищу может вызвать у человека с непереносимостью отек гортани и анафилактический шок. Арахис и соя — скрытые пищевые аллергены, их следы присутствуют во многих готовых продуктах — кондитерских, колбасных изделиях. Чтобы исключить угрозу сильной реакции, людям со склонностью к аллергии нужно сдать анализы на непереносимость бобовых.

Для диагностики назначается тест на специфические антигены или кожная проба на аллергию на бобовые. Анализ крови считается более безопасным и информативным методом исследования. Он позволяет не только выявить чувствительность к определенному продукту, но и оценить степень непереносимости. В зависимости от нее для больного подбирается индивидуальная диета.

При положительных результатахпроб на аллергию на бобовые рекомендуется также пройти исследование на чувствительность к какао, кофе и чаю, пробы на аллергию на орехи. У людей с ярко выраженной реакцией на арахис также часто наблюдается непереносимость манго. На базе нашей лаборатории выполняются тесты на все эти и многие другие пищевые аллергены.

Для проведения диагностики необходимо предварительно записаться на прием, заполнив форму на сайте или позвонив по телефону. Результаты проб можно получить в офисе, где осуществлялось исследование, или в электронном виде. Сроки готовности данных для каждого анализа уточняйте у администраторов при записи.

Орехи

Орехи — аллерген

Орехи — аллерген, который входит в состав множества продуктов питания (кондитерских изделий, соусов, вторых блюд, салатов и т.д.). Поэтому определить гиперчувствительность организма именно к этому продукту бывает достаточно сложно. В нашей лаборатории проводятся анализы, позволяющие выявить специфические аллергены следующих видов орехов:

Для постановки диагноза назначаются анализы крови для выявления иммуноглобулинов Е. Антитела к определенному продукту могут находиться в сыворотке в низкой, средней или высокой концентрации. Высокий уровень иммуноглобулина Е говорит о наличии острой аллергической реакции немедленного типа. Известны также случаи псевдоаллергии на орехи и другие продукты.

Основными симптомами аллергии на орехи являются удушье, отек слизистых, ринит, повышенная температура, крапивница, кожный зуд, слезоточение. При появлении таких серьезных реакций, как отек Квинке и крапивница, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лечебная диета полностью исключает из повседневного рациона эти продукты. Аллерген часто присутствует в остаточном виде в таких продуктах, как печенье, шоколад, хлеб и т.д. Поэтому для повышения эффективности терапии следует строго придерживаться рекомендаций врача-аллерголога.

Анализ крови из вены на аллергены проводится натощак в офисе нашей компании. В отличие от исследований кожных реакций, этот анализ не представляет никакого вреда для пациента и подходит даже маленьким детям

Фрукты, ягоды

Анализы при аллергии на ягоды Вы можете сдать в сети лабораторий КДЦ «Лаборатория Здоровья». Мы предлагаем большой профиль, который включает самые распространенные аллергены среди фруктов и ягод. Выбирайте тесты в зависимости от назначений врача.

При аллергии на ягоды у больных чаще всего появляется сыпь. Обычно она выпуклая, хорошо прощупывается. На коже также могут появиться пятна. Сыпь часто сочетается с зудом. При этом если эти признаки появились у ребенка, он ведет себя как обычно и не проявляет тревоги.

Гораздо опаснее следующие симптомы:

  • отек Квинке,
  • резкое снижение давления,
  • бледность кожи,
  • одышка.

Они типичны для анафилактического шока — реакции немедленного типа, развивающейся в течение нескольких минут или часов. При анафилаксии нужна срочная медицинская помощь.

Анализы при подозрении на аллергию на ягоды поможет точность установить высокую чувствительность или исключить ее. Тесты заключаются в определении концентрации специфических белков в крови. Исследования безопасны для пациентов. Анализы могут сдавать даже те, у которых наблюдается острая фаза аллергии. Тесты рекомендованы маленьким детям, для уточнения результатов кожных проб.

Анализ при аллергии на ягоды, как и другие аллергены, может дать один из нескольких результатов: отрицательный, сомнительный, отрицательный. Бланк со значениями предоставьте врачу. Если анализ крови подтверждает аллергию, то специалист назначит антигистаминные препараты и диету.

Овощи

Аллергопробы на овощи

Аллергопробы на овощи показаны при подозрении на высокую сенсибилизацию к аллергенам, входящим в состав определенных продуктов. В нашем профиле — 17 показателей, которые Вы можете проверить по отдельности. Возможны также анализы по смесям аллергенов. Чтобы точно определить подходящий вариант аллергопроб на овощи, проконсультируйтесь с врачом.

Исследования безопасны для пациентов. Аллергопробы можно сдавать в период обострения, при риске развития анафилактического шока, невозможности отмены антигистаминных препаратов, а также маленьким детям. Более того, до 5 лет рекомендован именно анализ крови, поскольку в раннем детском возрасте кожа недостаточно чувствительна и пробы на ней не показательны.

Каждая аллергопроба на овощи определяет концентрацию специфического белка. При высокой чувствительности уровень иммуноглобулинов растет.

Результаты аллергопроб на овощи интерпретирует врач. Специалист также принимает во внимание клиническую картину:

  • крапивница,
  • зуд,
  • отеки,
  • расстройства пищеварительного тракта.

Наиболее тяжелая аллергическая реакция — анафилаксия. У пациента резко снижается артериальное давление, развиваются судороги, бледнеет кожа, появляется одышка. Шоковое состояние при немедленной реакции наступает в течение разного времени вплоть до нескольких часов.

Приправы и пряности

Диагностика аллергии на специи

Диагностика аллергии на специи требуется все большему количеству пациентов. Данная аллергия может быть не только пищевой: приправы входят в состав косметических средств. Если после употребления острых блюд или использования масел для тела, духов и др. появляются сыпь, зуд, отек тканей, аллергические конъюнктивит и ринит, одышка, головная боль, то необходимо пройти диагностику аллергии на специи.

Она заключается в оценке клинических проявлений, анамнеза, изучении питания пациента для выявления аллергена. Кроме этого, нужно сдать лабораторные анализы. В КДЦ «Лаборатория Здоровья» представлен большой профиль для диагностики аллергии на специи и пряности. В таблице перечислены распространенные и более редкие аллергены, выявляемые при тестах. Обратитесь за предварительной консультацией к врачу-аллергологу, чтобы специалист порекомендовал Вам необходимые пробы.

Независимо от выявляемого аллергена анализ крови заключается в следующем. В лаборатории исследуют сыворотку, в которой определяют концентрацию специфического белка — иммуноглобулина. Для каждого вещества выделен свой белок. Так, при подозрении на аллергию на имбирь исследуют f270.

Результаты диагностики оценивает врач с учетом нормальных значений, принятых в лаборатории. Возможны референсные показатели. Они обычно коррелируют со слабо выраженными симптомами.

Мы приглашаем пройти диагностику аллергии в сети КДЦ «Лаборатория Здоровья». Уточняйте адреса и подробную информацию о пробах по телефонам наших офисов.

Другое

Анализ на наличие аллергии

Анализ на наличие аллергии Вы можете сдать в лаборатории КДЦ «Лаборатория Здоровья». Мы проводим исследования на определение индивидуальных аллергенов дрожжей, мака и меда. Кроме того, у нас возможны профильные обследования на специфические белки в организме пациента.

Аллергия — высокая чувствительность иммунной системы к аллергенам. Наличие сенсибилизации достаточно просто определить. При повторном попадании в организм у пациента выражены симптомы: зуд, покраснение кожи, аллергические насморк и конъюнктивит. Анализы помогут точно диагностировать заболевание.

Для исследования используют сыворотку крови. В ней устанавливают концентрацию IgE, специфического для определенного продукта в случае диагностики пищевой аллергии. При высокой концентрации веществ у пациента обычно сильно выражена симптоматика. Рекомендуем сделать анализы на наличие аллергии при появлении первых признаков. Данное нарушение иммунной системы может вызвать опасную реакцию немедленного типа — анафилактический шок.

Анализ крови на аллергию особо показан в ряде случаев:

  • ранний детский возраст до пяти лет,
  • системные реакции на кожные пробы в истории болезни, высокий риск развития анафилаксии,
  • острая форма аллергии с сильным поражением кожи,
  • постоянные рецидивы,
  • невозможность отмены антигистаминных лекарств.

Таким образом, анализы на наличие аллергии безопасны — полностью исключают контакты больного с аллергенами — и эффективны. Мы работаем с чувствительными тест-системами, обеспечивающими объективную диагностику.

Животные

Аллергопробы на животных можно сдать в нашей лаборатории. Мы проводим любые аллергологические исследования, с высокой точностью определяем аллергены. Для диагностики используется эффективный метод иммуноферментного анализа.

Аллергия на животных — одно из самых распространенных заболеваний. Высокую сенсибилизацию организма могут вызывать шерсть, перья, частички эпителия, слюна. Симптомы чаще всего стандартны:

  • кожный зуд и покраснение,
  • аллергический ринит,
  • астматические приступы,
  • головные боли.

Для точного определения аллергена и выбора схемы лечения проводят анализ крови на антитела. Обнаружение в сыворотке иммуноглобулинов класса Е свидетельствует о наличии аллергической реакции. По концентрации антител определяют степень сенсибилизации.

В отличие от кожных проб, анализы на аллергию к животным (аллергопробы) проводят в любом возрасте. Исследование занимает несколько дней. На основе полученных данных врач может составить объективную клиническую картину и подобрать эффективную программу лечения.

Диагностика не требует специальной подготовки. Сдать кровь для аллергопробы можно в удобное время. Прекращать прием антигистаминных препаратов необязательно. Забор крови осуществляется в любом офисе КДЦ «Лаборатория Здоровья». Процедура занимает всего несколько минут.

Мы сообщим Вам о готовности результатов аллергопробы. Пользователям нашего сервиса данные доступны на сайте после заполнения специальной формы. Вы также можете забрать заключение лично или воспользоваться услугами нашей курьерской службы

Домашняя пыль

Сдать анализы на аллергию к пыли можно в любом офисе нашей лаборатории. Показаниями выступают:

  • насморк и отек слизистых,
  • покраснение и зуд кожи,
  • приступы астмы,
  • боли в голове.

Поскольку домашняя пыль присутствует в помещении постоянно, симптомы аллергии могут оставаться неизменными круглогодично. Для того чтобы выявить конкретный аллерген, необходимо сдать специальные анализы.

В рамках диагностики аллергии на пыль проводятся исследования на реакцию организма к пылевым клещам Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. Часто именно мелкие фрагменты насекомых и продукты их жизнедеятельности являются аллергеном. В организм человека они попадают при вдыхании пыли. Выраженность симптомов индивидуальна для каждого пациента.

Как сдать анализы на аллергию к пыли?

Анализ крови проводится методом ИФА. Он позволяет выявить наличие и концентрацию антител класса Е — ключевых маркеров сенсибилизации организма. В соответствии с их уровнем врач может определить выраженность аллергической реакции, выбрать подходящий способ лечения.

Сдать анализ крови на аллергию к пыли можно в любое удобное время. Исследование не требует специальной подготовки и отмены антигистаминных препаратов. Результаты диагностики Вы можете получить уже через 5 дней. Для расшифровки данных анализа обращайтесь к врачу аллергологу.

Лаборатория КДЦ «Лаборатория Здоровья» проводит исследования по доступным ценам. Все клиенты могут получить скидку 5%, записавшись на прием на сайте

Яды насекомых

Аллергопробы на насекомых позволяют точно определить аллерген, вызывающий сенсибилизацию организма. Для диагностики нужно сдать анализ крови в любом офисе КДЦ «Лаборатория Здоровья». Исследование позволяет определить наличие и концентрацию антител к аллергену, выбрать эффективные средства лечения.

Аллергия на яд насекомых проявляется стандартными симптомами:

  • покраснение, зуд кожных покровов и слизистых,
  • приступы астмы,
  • ринит,
  • боли в голове,
  • слабость,
  • тошнота и т.д.

В случае высокой сенсибилизации организма последствия даже одного укуса могут быть достаточно серьезными, вплоть до развития анафилактического шока. Поэтому при подозрении на аллергию к насекомым необходимо пройти аллергопробы. Для диагностики лучше использовать метод ИФА. Он подходит детям любого возраста, не провоцирует аллергические реакции.

Анализы иммуноферментным методом позволяют выявить наличие и количество антител класса IgE в сыворотке крови. Иммуноглобулины вырабатываются в качестве иммунного ответа на действие аллергена. Чем выше концентрация АТ, тем больше выражена аллергическая реакция. В рамках анализа на индивидуальные аллергены можно выявить чувствительность организма к ядам комаров, пчел, моли, тараканов.

Исследование проводится в короткие сроки и не требует никакой специальной подготовки. Отменять прием антигистаминных средств не нужно. Результаты диагностики Вы можете получить уже через несколько дней: забрать в офисе КДЦ «Лаборатория Здоровья» или посмотреть на нашем сайте. На основе данных аллергопробы врач-аллерголог подберет оптимальные препараты для лечения.

Пыльца злаковых трав

Пробы на аллергию на злаковые растения

Поллиноз — аллергия на пыльцу растений — широко распространен у детей и взрослых. Непереносимость может проявляться насморком, слезотечением, затрудненным носовым дыханием. У многих людей контакт с пыльцой вызывает сильную реакцию с удушьем и отеком гортани.

Наиболее распространена непереносимость к пыльце злаковых. Комплексная проба на аллергию на злаковые растения, которая проводится в нашей лаборатории, включает в себя 12 показателей. Это основные сорные и культурные злаковые, произрастающие в нашей стране. По результатам пробы аллерголог определит возможность перекрестной реакции на другие культуры.

Если проба на аллергию на пыльцу пшеницы или ржи показала положительный результат, рекомендуется также сдать анализы на непереносимость белков злаковых растений. У людей с поллинозом часто развивается пищевая аллергия на злаки.

Для определения реакции на специфические иммуноглобулины проводятся кожные пробы или анализ крови. Исследование биологического материала позволяет оценить степень чувствительности к определенному растению. В зависимости от этого для пациента подбирается диета и даются рекомендации по профилактике приступов в период цветения и опыления.

Пройти пробы на аллергию на злаковые растения Вы можете в нашей лаборатории. Для записи на прием звоните по телефонам или заполните форму на сайте. Результаты будут готовы через 3-5 рабочих дня, получить их можно в офисе или в электронной форме. Производится также доставка данных курьером на дом.

Пыльца сорных трав

Аллергопробы на пыльцу можно сдать в нашей лаборатории. Исследование дает возможность выявить чувствительность организма к определенному виду сорных трав. Диагностика занимает всего 5 дней, предоставляет точные результаты.

В рамках данного комплекса определяется аллергия на пыльцу одуванчика, крапивы, амброзии, подорожника, ромашки, полыни и других растений. Обострение сенсибилизации приходится на период их цветения. Заболевание чаще всего проявляется типичными симптомами:

  • аллергическим ринитом,
  • бронхиальными приступами,
  • кожным зудом,
  • головной болью и другими.

Точное определение аллергена поможет выбрать не только эффективное лекарство, но и меры профилактики заболевания в самый острый период. Для диагностики используется иммуноферментный анализ крови. С его помощью выявляются антитела IgE и их концентрация. По этим данным можно судить о наличии аллергии и степени сенсибилизации организма. Чем выше содержание антител в крови, тем сильнее проявляется заболевание.

Анализы можно сдать в любом офисе КДЦ «Лаборатория Здоровья». Стоимость аллергопробы доступна для каждого пациента лаборатории. Исследование методом ИФА не имеет противопоказаний. Оно подходит для детей любого возраста. В отличие от кожных аллергопроб на пыльцу, простой анализ крови не вызывает аллергических реакций.

Лабораторное заключение содержит результаты по каждому аллергену. Эти данные помогут врачу-аллергологу поставить точный диагноз и выбрать эффективную схему лечения. Как правило, основу терапевтического курса составляют антигистаминные препараты. Кроме того, рекомендуется избегать районов произрастания сорных трав, чаще проводить влажную уборку дома

Пыльца деревьев

Пробы на аллергию на пыльцу

Пробы на аллергию на пыльцу — специфические анализы, в ходе которых специалисты определяют концентрацию специфических белков, или иммуноглобулинов, в сыворотке крови. КДЦ «Лаборатория Здоровья» предлагает пройти пробы на самые распространенные аллергены в средней полосе, в частности, пыльцу следующих деревьев: береза, дуб, клен ясенелистный и др. Полный список смотрите в таблице.

Аллергию на пыльцу также называют поллинозом, или аллергическим конъюнктивитом. Для него характерно сезонное появление симптомов: в период цветения растения-аллергена. При диагностике аллергии на пыльцу высок риск постановки ложного диагноза — простудного заболевания, поскольку клинические картины схожи. Есть и различия, например, при аллергической реакции у больных редко наблюдается повышение температуры тела. Основные признаки: кожные высыпания, кашель, покраснение глаз и слезотечение, усталость, раздражительность, астматические приступы. Проба на аллергию на пыльцу — точный метод диагностики, которая позволяет определить заболевание и назначить адекватное лечение.

Анализ крови показывает один из следующих результатов в зависимости от концентрации специфического белка:

  • отрицательный,
  • норма,
  • неоднозначный (часто у больного нет выраженных признаков),
  • слабо позитивный,
  • позитивный (очевидная клиническая картина).

Результат пробы на аллергию на древесную пыльцу нужно предоставить врачу. Только специалист интерпретирует данные, ставит диагноз и назначает лечение, которое обычно заключается в приеме антигистаминных средств

Микроорганизмы. Грибы

Анализы при аллергии на грибок

Анализы при аллергии на грибок помогают точно определить, какой именно возбудитель вызывает патологические реакции. Исследования крови позволяют выявить индивидуальные аллергены на разные виды грибков. Комплексная диагностика включает в себя анализы на:

  • Alternaria alternata,
  • Aspergillus fumigatus,
  • Penicillium notatum,
  • Cladosporium herbarum,
  • Candida albicans,
  • Malassezia spp.,
  • Fusarium moniliforme,
  • стафилококковый энтеротоксин А, B, TSST.

Показаниями для проведения тестов выступают типичные симптомы аллергии:

  • ринит,
  • головная боль,
  • покраснение, зуд кожи и слизистых,
  • конъюнктивит,
  • диспепсия и другие.

Вы можете сдать анализ крови самостоятельно, если предполагаете аллергию на грибки, или обратиться в лабораторию с направлением от врача-аллерголога. В любом случае в КДЦ «Лаборатория Здоровья» Вы можете пройти диагностику в короткие сроки и узнать точную причину недомогания.

Как получить результаты?

В среднем проведение анализов при аллергии к грибкам занимает около 5 дней. О готовности результатов мы дополнительно сообщаем каждому клиенту. С лабораторным заключением Вы можете еще раз обратиться к аллергологу, который поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Сдать кровь для диагностики аллергии можно в любое удобное время. Никакой специальной подготовки не требуется, отменять прием антигистаминных препаратов не нужно. Процедура сдачи крови займет у Вас всего несколько минут.

Профессиональные аллергены

Диагностика профессиональных аллергенов показана тем, кто постоянно контактирует с потенциально опасными веществами. Их длительное воздействие на организм вызывает аллергию и хронические профессиональные заболевания.

Мы предлагаем сдать анализ крови на латекс — довольно распространенный профессиональный аллерген. Его используют для изготовления перчаток, товаров медицинского назначения. В группу риска входят специалисты на производстве, домохозяйки, сотрудники клининговых служб и т.д.

Диагностика профессиональных аллергенов

Профессиональные аллергены попадают в организм разными путями: через кожу, слизистые оболочки, верхние дыхательные пути. Соответственно, при диагностике аллергии возможны следующие симптомы:

  • крапивница, сыпь с сильным зудом,
  • конъюнктивит, ринит, отек век,
  • кашель, бронхиальная астма.

Последний признак — одно из опасных осложнений аллергии. Возможно также развитие реакции немедленного типа — анафилактического шока. В таком случае у больного появляются симптомы в течение нескольких минут или часов. Нередко наблюдается критическое состояние, поскольку аллергены действуют сразу на дыхательную, кровеносную и другие системы.

Если Вы входите в группу риска или замечаете систематическое появление симптомов, то Вам рекомендованы анализы для диагностики профессиональных аллергенов. Тесты не предполагают контакта пациента с веществами, поэтому безопасны в периоды обострения, при риске анафилаксии. При диагностике профессиональных аллергенов специалист определяет их концентрацию в сыворотке крови. Превышение нормы указывает на положительный результат

Лекарства

Пробы на аллергию на лекарства помогут установить причину появления симптомов реакции иммунной системы на те или иные препараты. Признаки высокой чувствительности организма к препаратам могут появиться сразу или в течение нескольких часов. Реакция немедленного типа — анафилактический шок — наиболее опасна, поскольку вызывает отек гортани, бронхоспазм, резко затрудняющие дыхание. Больной бледнеет, у него может значительно снизиться артериальное давление, что часто приводит к потере сознания. При аллергии на лекарства, как и на потенциально опасные растения или продукты, могут появиться следующие признаки:

высыпания на коже: экзема, крапивница,

У пациента могут быть отдельные симптомы или совокупность признаков.

В сети лаборатории КДЦ «Лаборатория Здоровья» Вы можете пройти комплексное исследование или сдать анализы на следующие аллергены:

Проба на аллергию на лекарство представляет собой анализ крови. Специалисты определяют концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке. Для каждого аллергена выделен специфический белок. Например, проба на аллергию на лекарство пенициллин G в случае положительного ответа покажет резкое увеличение с1.

Анализы для диагностики аллергии рекомендуется сдавать после консультации с врачом. Полученные результаты также нужном показать специалисту. Он поставит диагноз и в случае необходимости назначит лечение.

Лекарства (Dr.Fooke)

Анализ для выявления аллергии на медикаменты проводится в нашей лаборатории. Мы используем качественные тест-системы, поэтому гарантируем высокую достоверность результатов. Точность диагностики позволяет исключить из терапевтической программы опасный препарат, выбрать наиболее подходящий спектр средств для лечения различных заболеваний.

Лекарственная аллергия представляет собой специфическую иммунную реакцию, вызванную определенным медикаментом. Одни препараты провоцируют немедленные реакции уже через несколько секунд после приема. Такие средства могут угрожать жизни, вызывая анафилактический шок. В других случаях аллергия проявляется спустя несколько часов или суток.

Возникновению заболевания всегда предшествует первичный контакт с аллергеном. Механизмы его развития разнообразны, поэтому с трудом поддаются прогнозированию. Аллергия на медикаменты зачастую сопровождается тяжелыми проявлениями. Сегодня количество случаев патологии увеличилось в связи с повышением общего объема применения медицинских препаратов.

Анализ крови особенно необходим в случае, когда есть подозрение на аллергию, но неизвестно, какой именно медикамент ее вызывает. Исследование методом ИФА позволяет выявить антитела класса IgE к любым препаратам. Они выступают маркером немедленной аллергической реакции.

Проведение анализов на аллергию на медикаменты занимает около 5 дней. По результатам заключения врач может выявить аллерген и степень чувствительности организма, скорректировать программу лечения. Анализы не требуют специальной подготовки

Рекомбинантные аллергены

Рекомбинантные аллергены: что это, и как найти белок вызывающий аллергию?

Тесты с рекомбинантными аллергенами, которые носят название молекулярная диагностика аллергии, открывают новые возможности прогнозирования, в плане целесообразности назначения АСИТ и ее эффективности, а также в вопросе выявления перекрестной аллергии и точной постановке диагноза.

Рекомбинантные аллергены — это отдельные, синтетически созданные белки, которые входят в состав белковых молекул окружающих нас аллергенов. Они очищены от любых других белков, что обеспечивает высокую точность результата при постановке теста с ними.

По своим характеристикам разделяются на:

  • мажорные (главные) аллергены (белки) – это обычно видоспецифические белки (т.е. по ним можно определить к какой группе растений принадлежит данный белок). Обычно они устойчивые к нагреванию и более крупные по размеру, а также содержатся в данном аллергене в большем количестве.
  • минорные (второстепенные) аллергены (белки) – это обычно белки, которые меньше по размеру и количеству. Они часто встречаются одновременно в нескольких аллергенах и именно из-за них развивается перекрестная аллергия. Например: белок клещей домашней пыли — тропомиозин Der p 10 – входит в состав белков не только клещей, но и ракообразных, тараканов, аскарид. По — этому, при развитии сенсибилизации к данному белку, у пациента будет наблюдаться не только заложенность носаи кашель на пыль, содержащей клещи, но и реакция на ракообразные, морепродукты (возможно в виде крапивницы или отека Квинке).

Прогноз лечения аллергии — специфической иммунотерапии АСИТ:

1. ! Эффективность АСИТ будет высокой: при повышенном уровне IgЕ на мажорные белки и при отсутствии антител на минорные белки.

2. При повышенном уровне IgЕ одновременно на мажорные и минорные белки — эффективность АСИТ может быть не достаточно эффективной.

3. При повышенном уровне IgЕ на минорные белки и отсутствии антител на мажорные белки аллергена – АСИТ на этот аллерген проводить не рекомендуется, а так же необходимо провести дообследование пациента дальше с целью выявления основного аллергена.

В лаборатории клиники «ФОРПОСТ» проводятся тесты на все рекомбинантные аллергены, необходимые для определения эффективности АСИТ:

  • мажорные белки на деревья (rBet v1)
  • минорные белки на деревья (rBet v2, rBet v4)
  • мажорные белки на луговые и газонные травы (rPhl p1, rPhl p5b)
  • минорные белки на луговые и газонные травы (rPhl p7, rPhl p12)
  • мажорные белки на сорные травы (nAmb a1, nArt v3)
  • мажорные белки на клещей домашней пыли (nDer p1, nDer p2)
  • минорные белки на клещей домашней пыли (rDer p10)
  • мажорные белки на домашних животных (nCan f1, nFel d1)
  • мажорные белки на различные виды плесени (наружной и внутренней).

Возможно проведение тестов как в виде комплексов, так и на отдельно взятый аллерген.

Существуют следующие комплексы в виде аллерго панелей:

Аллерго панель «Поллиноз — молекулярная диагностика»

  1. Главный аллерген — компонент деревьев (r Bet v1)
  2. Минорный аллерген – компонент деревьев (r Bet v2, r Bet v4)
  3. Главный аллерген – компонент трав (r Phl p1, r Phl p5b)
  4. Минорный аллерген – компонент трав (r Phl p7, r Phl p12)
  5. Главный аллерген – компонент амброзии (n Amb a1)
  6. Полынь
  7. Минорный аллерген – компонент полыни (n Art v1)
  8. Триптаза (маркер анафилаксии)

Аллерго панель «Круглогодичный ринит – подготовка к АСИТ»

  1. Клещ домашней пыли (dermatophagoides farinae или dermatophagoides pteronyssinus)
  2. Минорный аллерген – компонент клещей домашней пыли (r Der p10)
  3. Смесь плесеней (Penicillinum notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternaria, Candida albicans)
  4. Стафилококковый энтеротоксин
  5. Кошка или собака (на выбор)
  6. Смесь продуктов (белок яйца, молоко, рыба, пшеница, арахис, соя)
  7. Триптаза (маркер анафилаксии)

Аллерго панель «Плесень»

  1. Плесень на продуктах (Penicillinum notatum)
  2. Плесень помещений (Aspergillus fumigatus)
  3. Плесень наружная (Alternaria alternaria)
  4. Плесень кожи и слизистых (Candida albicans)
  5. Плесень растений (Cladosporium herbarum)

Аллерго панель «Универсальная»

  1. Фадиатоп
  2. Клещ домашней пыли (dermatophagoides farinae или dermatophagoides pteronyssinus)
  3. Смесь плесеней (Penicillinum notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternaria, Candida albicans)
  4. Стафилококковый энтеротоксин
  5. Кошка или собака (на выбор)
  6. Смесь продуктов (белок яйца, молоко, рыба, пшеница, арахис, соя)
  7. Микст аллергенов цитрусовых (апельсин, лимон, грейпфрут, мандарин)
  8. Главный аллерген — компонент деревьев (r Bet v1)
  9. Главный аллерген – компонент трав (r Phl p1, r Phl p5b)
  10. Минорный аллерген – компонент трав (r Phl p7, r Phl p12)
  11. Амброзия

Аллерго панель «Диагностика аллергии у детей школьного возраста»

  1. Клещ домашней пыли (dermatophagoides farinae или dermatophagoides pteronyssinus)
  2. Смесь плесеней (Penicillinum notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternaria, Candida albicans)
  3. Стафилококковый энтеротоксин
  4. Кошка или собака (на выбор)
  5. Главный аллерген — компонент деревьев (r Bet v1)
  6. Главный аллерген – компонент трав (r Phl p, r Phl p5b)
  7. Полынь
  8. Казеин молока
  9. Овомукоид яйца

Аллерго панель «Диагностика аллергии у детей дошкольного возраста»

  1. Казеин молока
  2. Овомукоид яйца
  3. Соя
  4. Козье молоко
  5. Микст аллергенов мяса
  6. Микст аллергенов фруктов
  7. Стафилококковый энтеротоксин

Аллерго панель «Медикаментозная аллергия – антибиотики»

  1. Ампицилин
  2. Амоксицилин
  3. Цефаклор
  4. Триптаза (маркер анафилаксии)

Аллерго панель «Хроническая крапивница»

  1. Фадиатоп
  2. Смесь продуктов (белок яйца, молоко, рыба, пшеница, арахис, соя)
  3. Аскарида (IgE)
  4. Анизакида (IgE)
  5. Эхинококк (IgE)
  6. Смесь плесеней (IgE) (Penicillinum notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternaria, Candida albicans)
  7. Стафилококковый энтеротоксин
  8. Целиакия (IgG к трансглутаминазе и IgG к глиадину)

Аллергия к клещам домашней пыли с позиций молекулярной аллергологии Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Мокроносова М. А., Коровкина Елена Сергеевна

Резюме. В последние годы отмечается резкий рост числа аллергических заболеваний. Основным фактором риска развития сенсибилизации является домашняя пыль, в больших количествах скапливающаяся в жилищах, играющая важную роль в развитии таких аллергических заболеваний, как аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит. Основным компонентом домашней пыли являются клещи домашней пыли. Наиболее важное значение в развитии сенсибилизации играют Dermatophago >тропомиозин клещей Der p 10, имеющий высокую степень перекрестной реактивности с тропомиозином других беспозвоночных, а также с тропомиозином человека. Исходя из этих соображений, при прогнозировании эффективности АСИТ необходимо определение уровней специфических IgЕ к мажорным аллергенам клещей домашней пыли и тропомиозину . В настоящее время доступен метод аллергодиагностики с использованием молекулярных компонентов аллергенов (

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Мокроносова М.А., Коровкина Елена Сергеевна,

CR-диагностика), который позволяет наиболее точно определить молекулы аллергенов, участвующих в развитии заболевания, что важно для назначения и оценки эффективности АСИТ.Incidence of allergic diseases is increased over last years. House dust is considered a major risk factor of allergic sensitization which plays an important role in development of allergic rhinitis, bronchial asthma, atopic dermatitis. Dust mites in the home comprise a large part of domestic allergens. Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei, Lepidoglyphus destructor, Blomia tropicalis are most important in this respect. Der p 1 and Der p 2 are regarded as major house dust mite allergens. Recent studies concerned induction of IgE responses against mite tropomyosin (Der p 10), an allergen occurring in mites which exhibits high cross-reactivity with tropomyosins from a variety of sea foods (e.g. shrimps), as well as human tropomyosins. Allergen-specific immunotherapy (ASIT) represents the only causative approach to allergy treatment in such cases. From this viewpoint, a quantitation of specific IgЕ against major house dust mite allergens would be necessary to predict ASIT efficiency. Treatment by house dust mites allergen extracts is effective in management of allergic rhinitis and mild asthma. A component-resolved diagnostic (CRD) with purified house-dust mites allergens allows to discriminate patients who were mostly sensitized to the major house dust mites allergens (e.g. Der p 10, tropomyosin). The component-resolved diagnostics could be performed before starting the allergen-specific immunotherapy by mite allergens, in order to avoid unresponsiveness to this mode of therapy.

Текст научной работы на тему «Аллергия к клещам домашней пыли с позиций молекулярной аллергологии»

Медицинская иммунология 2012, Т. 14, № 4-5, стр. 279-288 © 2012, СПб РО РААКИ

АЛЛЕРГИЯ К КЛЕЩАМ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ С ПОЗИЦИЙ МОЛЕКУЛЯРНОЙ АЛЛЕрГоЛоГии

Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва

Резюме. В последние годы отмечается резкий рост числа аллергических заболеваний. Основным фактором риска развития сенсибилизации является домашняя пыль, в больших количествах скапливающаяся в жилищах, играющая важную роль в развитии таких аллергических заболеваний, как аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит. Основным компонентом домашней пыли являются клещи домашней пыли. Наиболее важное значение в развитии сенсибилизации играют Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei, Lepidoglyphus destructor и Blomia tropicalis. Мажорные аллергены клещей домашней пыли Der p 1 и Der p 2. Также важным аллергеном является тропомиозин клещей Der p 10, имеющий высокую степень перекрестной реактивности с тропомиозином других беспозвоночных, а также с тропомиозином человека. Исходя из этих соображений, при прогнозировании эффективности АСИТ необходимо определение уровней специфических ^Е к мажорным аллергенам клещей домашней пыли и тропомиозину. В настоящее время доступен метод аллергодиагностики с использованием молекулярных компонентов аллергенов (CR-диагностика), который позволяет наиболее точно определить молекулы аллергенов, участвующих в развитии заболевания, что важно для назначения и оценки эффективности АСИТ.

Ключевые слова: клещи домашней пыли, Derp 1, Derp 2, тропомиозин, компонентная иммунологическая диагностика, аллерген-специфическая иммунотерапия.

Korovkina E.S., Mokronosova M.A.

HOUSE DUST MITE ALLERGY IN VIEW OF MOLECULAR ALLERGOLOGY

Abstract. Incidence of allergic diseases is increased over last years. House dust is considered a major risk factor of allergic sensitization which plays an important role in development of allergic rhinitis, bronchial asthma, atopic dermatitis. Dust mites in the home comprise a large part of domestic allergens. Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei, Lepidoglyphus destructor, Blomia tropicalis are most important in this respect. Der p 1 and Der p 2 are regarded as major house dust mite allergens. Recent studies concerned induction of IgE responses against mite tropomyosin (Der p 10), an allergen occurring in mites which exhibits high cross-reactivity with tropomyosins from a variety of sea foods (e.g. shrimps), as well as human tropomyosins. Allergen-specific immunotherapy (ASIT) represents the only causative approach to allergy treatment in such cases. From this viewpoint, a quantitation of specific ^Е against major house dust mite allergens would be necessary to predict ASIT efficiency. Treatment by house dust mites allergen extracts is effective in management of allergic rhinitis and mild asthma. A component-resolved diagnostic (CRD) with purified house-dust mites allergens allows to discriminate patients who were mostly sensitized to the major house dust mites allergens (e.g. Der p 10, tropomyosin). The component-resolved diagnostics could be performed before starting the allergen-specific immunotherapy by mite allergens, in order to avoid unresponsiveness to this mode of therapy. (Med. Immunol., 2012, vol. 14, N4-5, pp 279-288)

Keywords: house dust mites, Derp 1, Derp 2, tropomyosin, component-resolved immune diagnostics, allergen-specific immunotherapy.

Адрес для переписки:

Коровкина Елена Сергеевна

105064, Москва, Малый Казенный пер., 5а.

Тел.: (495) 917-08-91.

Факс: (495) 917-49-00.

Аллергические заболевания представляют собой глобальную проблему здравоохранения. Многолетние эпидемиологические исследования показывают прогрессирующий рост заболеваемости, связанный с изменением экологии

Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

современных городов [50]. Население городов значительную часть жизни проводит в различных помещениях, в которых при непосредственном участии человека формируются специфические факторы окружающей среды: температура и влажность воздуха, электромагнитные излучения и др. Кроме того, помещения колонизируют живые организмы — клещи домашней пыли, плесневые и дрожжевые грибы, насекомые и т.д. Все они в результате своей жизнедеятельности продуцируют аллергены, контакт с которыми может привести к развитию различных аллергических заболеваний — аллергического ринита, бронхиальной астмы, атопического дерматита [2].

Основным источником аллергенов являются клещи домашней пыли, которые распространены повсеместно, однако существуют значительные колебания уровней аллергенов в зависимости от географического положения. Наиболее распространенными видами клещей, производящих аллергены, являются Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. Для оценки географического распространения обоих видов клещей в Европе в 2000-2002 гг. группа исследователей The European Community Respiratory Health Survey проводила исследование распространенности главных аллергенов клещей домашней пыли Der p 1 и Der f 1 в 10 европейский странах с использованием стандартного протокола [57]. В ходе исследования было показано широкое распространение Der p 1 и Der f 1 в бытовой среде, однако в отдельных областях наблюдалось превалирование одного вида клещей

над другим. Кроме того, была показана более широкая встречаемость Der f 1 (и, соответственно, D. farinae), чем это считалось ранее. В южных регионах Европы была отмечена широкая встречаемость обоих видов клещей домашней пыли, однако понижение температуры окружающего воздуха вызывало более значительное понижение концентраций D. pteronissinus в сравнении с D. farinae (рис. 1). Уровни относительной влажности и атмосферного давления не оказывали значительного влияния на уровни аллергенов клещей домашней пыли.

Как уже упоминалось, основным фактором риска развития аллергических заболеваний является домашняя пыль, которая в больших количествах скапливается в домах. Домашняя пыль неоднородна по своему составу и содержит множество составляющих: различные волокна, слу-щенный эпителий человека и животных и т.д. Основными компонентами домашней пыли являются [50]:

— клещи. Основные представители

Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoide sfarinae, Euroglyphus maynei. Существует три вида экскреторных выделений у клещей: личиночные шкурки, секрет латеральных желез и экскременты (фекальные шарики). Главный аллерген содержится в фекальных шариках клещей диаметром 1020 мкм, которые легко поднимаются в воздух при уборке и длительное время находятся во взвешенном состоянии, оседают на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и, быстро растворяясь,

Der p 1 Der f 1

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Рисунок 1. Распространенность клещей домашней пыли в Европе (данные Zock J.P. et al. J. Allergy Clin. Immunol., 2006, Vol. 118. The European Community Respiratory Health Survey II)

Аллергия к клещам домашней пыли

проникают в организм человека [19];

— аллергены тараканов (основной представитель Blatellagermanica, Bla g 1). В некоторых регионах с жарким и влажным климатом (некоторые районы США, страны Юго-Восточной Азии) аллергия на тараканов встречается чаще, чем аллергия на пыльцу амброзии полыннолистной или клещей домашней пыли [20, 46];

— аллергены домашних животных (Fel d 1/Can f 1, 2) в большом количестве скапливаются в домашней пыли, мягкой мебели, а также в помещениях, где нет домашних животных (ясли, школы, детские сады, больницы, общественный транспорт [26, 37]);

— споры плесневых грибков (Asp f 1, 2/Cla h 8/ Alta 1, 6). Споры грибов и плесеней распространяются с воздухом и определяются повсеместно; образование спор усиливается в условиях высокой влажности и при высоких температурах, что объясняет сезонные вспышки заболевания [17, 18, 42].

Как уже было упомянуто, основным компонентом домашней пыли являются клещи. В настоящее время используется следующая классификация клещей, разработанная подкомитетом WHO/IUIS [33]:

— пироглифидные клещи (Pyroglyphidmites);

— клещи амбарно-зернового комплекса (Storagemites);

— чесоточные и паутинные клещи (Mange/ spidermites) (см. табл. 1).

Клещи домашней пыли представляют собой значительную часть аллергенов домашней пыли, относятся к семейству Pyroglyphidae, подклассу Acari, классу Arachid, роду Anthropods. Наиболее важное значение в развитии сенсибилизации играют Dermatophagoides pteronyssinus (Der p), Dermatophagoidesfarinae (Der f), Euroglyphus maynei (Eur m) [56]. Клещи домашней пыли питаются человеческим эпителием, который в больших количествах скапливается в постельных принадлежностях, коврах, мягкой мебели, где создаются оптимальные условия для роста и размножения клещевой популяции: температура окружающего воздуха до 25 °С и влажность до 60-75% [14,

22, 41]. Для клинической картины при аллергии к клещам домашней пыли характерно развитие симптоматики в вечерние/ночные часы, после контакта с пылесборниками, обострение заболевания происходит в поездах, театрах и кинотеатрах, в местах массового скопления народа. Преимущественно наблюдаются симптомы ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы, поражение глаз встречается реже. Хотя клещи находятся в домашней пыли круглогодично, характерны сезонные колебания их численности с увеличением количества во влажные периоды, что следует учитывать при сборе анамнеза [13].

Основные представители амбарных клещей, последний особенно (но не только) широко представлен в тропических и субтропических регионах [56], находятся в зернах и муке при их хранении, особенно во влажных помещениях, где их влияние на развитие болезни усугубляется плесневыми грибами. Широко распространены в сельской местности. Профессиональный риск развития сенсибилизации к клещам амбарнозернового комплекса существует у лиц, занятых сельским хозяйством, работников элеваторов, пекарей, а также у людей, употребляющих зараженную клещами пищу. Изолированная аллергия к амбарным клещам встречается в 10% случаев и чаще сочетается с аллергией к другим видам клещей. Клинически аллергия к амбарным клещам проявляется в виде серьезных аллергических реакций вплоть до развития анафилактических шоков [6, 9, 27].

Другие виды клещей, например, паутинные клещи, поражают представителей других профессий (Panonychus ulmi у сборщиков яблок, Panonychus citri у сборщиков цитрусовых, Tetranychus urticae и Ornithonyssus sylviarum у работников птицефабрик) [3, 6, 31, 49].

Определение количества аллергена в образцах домашней пыли

Количество аллергенов клещей в домашней пыли ассоциируется с повышением риска уровня сенсибилизации. Большинство пациентов с аллергией к клещам домашней пыли, учитывая

ТАБЛИЦА 1. КЛАССИФИКАЦИЯ КЛЕЩЕЙ (ALLERGEN NOMENCLATURE, 2011)

Клещи домашней пыли Амбарные клещи Паутинные клещи

Семейство Pyroglyphidae Основные представители: Основные представители:

Подкласс Acari • Glycyphagus domesticus • Panonychus ulmi

Класс Arachid • Glycyphagus destructor • Panonychus citri

Род Anthropods • Tyrophagus putrescentiae • Tetranychus urticae

Основные представители: • Dermatophagoides pteronyssinus (Der p) • Dermatophagoides farinae (Der f) • Euroglyphus maynei (Eur m) • Lepidoglyphus destructor (Lep d) • Blomia tropicalis (Blo t) • Dermatophagoides microceras • Acarus siro • Ornithonyssus sylviarum

Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

высокую перекрестную реактивность антигенных детерминант, сенсибилизированы одновременно к D. pteronyssinus и D. farinae; оба вида этих клещей присутствуют в пробах домашней пыли. Присутствия 100 особей клещей в 1 г домашней пыли, что соответствует 2 мкг Der p 1 в 1 г пыли, достаточно для формирования сенсибилизации у ребенка. При наличии 500 особей клещей, или 10 мкг Der p 1 в 1 г пыли сенсибилизированные пациенты приобретают риск развития астмы в дальнейшем. При более высоком количестве клещей в пыли возрастает риск более раннего дебюта заболевания [10, 25]. Исходя из этих соображений, важным этапом в диагностике клещевой аллергии и прогнозировании риска развития заболевания является определение количества аллергенов в образцах домашней пыли. На сегодняшний день для этой цели используются следующие методы [18, 21]:

— микроскопия образцов домашней пыли с подсчетом числа особей клещей. Метод заключается в выявлении при помощи микроскопии доминирующих видов и их количественный подсчет. Данный метод дает представление об акарофауне помещения, превалировании одного вида клещей над другим, однако не позволяет анализировать фекальные частицы, попадающие в пыль.

— измерение уровня гуанина в пробах домашней пыли (Acarex-test, Dustscreen, Aclotest). Гуанин является основным продуктом жизнедеятельности паукообразных; определение его количества дает представление о загрязненности помещения клещами. Преимуществами данного метода являются его простота и возможность использования в клинической практике и в домашних условиях, однако он не дает возможности анализировать видовое разнообразие клещей.

— иммунохимические методы — определение количества аллергенов клещей домашней пыли при помощи моноклональных антител. Данный метод дает более полное представление о распространении и значимости клещей домашней пыли, но является достаточно трудоемким и требует использования специального лабораторного оборудования.

Аллергены клещей домашней пыли (Pyroglyphideae)

Аллергены клещей делятся на определенные группы: 1-14, 23, в зависимости от их биохимического состава, молекулярной массы и гомологичных последовательностей. Обозначение аллергена производится латинскими буквами — первые три буквы рода, первая буква названия вида и число, обозначающее порядок, в котором был выявлен аллерген [52].

Основные аллергены клещей домашней пыли, согласно Allergen nomenclature 2011, описанные на сегодняшний день, представлены в таблице 2.

Аллергены 1 группы являются гликопротеинами со свойствами цистеинпротеазы, с молекулярной массой 25 кДа, происходят из клеток, выстилающих кишечный тракт клещей. К аллергенам данной группы относятся Der f 1, Der p 1, Eur m 1 (14). Аллергены Der p 1 и Der f 1 имеют гомологию 80% за счет наличия перекрестно-реагирующих эпитопов, но также имеют и видоспецифические эпитопы. Хотя гены Der p 1, 2 и 3 расположены рядом в геноме клещей, они имеют высокую степень полиморфизма [51].

Аллергены 2 группы представлены белками с молекулярной массой 15 кДа, относящимися к семейству NPC2 (Niemann—Picktype C 2 proteins, белки Нимана—Пика типа С2); белки данной группы имеют различную степень гомологии. Образование аллергенов 2 группы связано с секрецией репродуктивного тракта клещей. Степень гомологии Der p 2 и Der f 2 достигает 88%, также существует сродство между аллергенами клещей домашней пыли и аллергенами амбарных клещей — Der p 2 и Lep d 2 —37%, Der p 2 и Tyr p 2 — до 40% [23].

Der p 1 и Der p 2 обладают способностью высвобождать нитрит азота из альвеолярных макрофагов [39], так как эти аллергены обладают ферментативной активностью. Так, ферментативная активность Der p 1 приводит к повышению проницаемости эпителиальных клеток, стимулирует высвобождение IL-6, IL-8 и GM-CSF из эпителиальных клеток респираторного тракта [32].

В общей популяции определяется до 80% лиц, имеющих в сыворотке крови специфические IgE-антитела к Der p 1 и Der p 2. Около 20% пациентов, сенсибилизированных к домашней пыли, не имеют специфических IgE-антител к аллергенам 1 и 2 групп. Это связано с тем, что существует большое количество аллергенов клещей домашней пыли других групп, обладающих высокой способностью к выработке специфических IgE-антител, однако в экстрактах домашней пыли они присутствуют в незначительных концентрациях [52, 53]. Например, Der p 3 может считаться мажорным аллергеном клещей домашней пыли, сенсибилизация к нему определяется в 50% случаев, однако специфические IgE-антитела к Der p 3 встречаются в сыворотке крови в низких титрах из-за низкой встречаемости самого аллергена. Образование специфических IgE-антител к аллергенам Der p 4, 5, 6 и 9 встречается в 37-50% случаев, однако в сыворотках крови они встречаются в низких титрах по этой же причине [52, 53].

Der p 7 является мажорным аллергеном клещей домашней пыли наряду с Der p 1 и Der p 2. Более чем у 50% пациентов с клещевой аллергией определяются специфические IgE-антитела к Der p 7, который способен стимулировать

Аллергия к клещам домашней пыли

ТАБЛИЦА 2. АЛЛЕРГЕНЫ КЛЕЩЕЙ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ (ALLERGEN NOMENCLATURE WHO/IUIS)

Источник Аллерген Молекулярная масса (кДа) Химическая природа

Dermatophagoides pteronyssinus/ Dermatophagoides farinae/ Euroglyphus maynei Der p 1/Der f 1/Eur m 1 25 Cysteine protease

Der p 2/Der f 2/Eur m 2 15 NPC 2 family

Der p 3 31 Trypsin

Der p 4 60 Alpha amylase

Der p 5 14 Природа неизвестна

Der p 6 25 Chymotrypsin

Der p 7 26-31 Природа неизвестна

Der p 8 27 Glutathione-S-transferase

Der p 9 29 Collagenolytic serine protease

Der p 10 36 Tropomyosine

Der p 11 103 Paramyosine

Der p 14 177 Apolipophorin

Der p 20 ? Arginine kinase

Der p 21 ? Природа неизвестна

Der p 23 14 Природа неизвестна

выработку специфических IgE-антител в той же степени, что и Der p 2 [36]. Кроме того, пролиферативный и цитокиновый ответ на 1 и 7 группы аллергенов доказывает существование Т-клеточной перекрестной реактивности [28].

Резюмируя вышесказанное — главными аллергенами клещей домашней пыли являются Der p 1 (цистеиновая протеаза) и Der p 2 (семейство NPC2). Более чем у 80% пациентов, сенсибилизированных к клещам домашней пыли, в сыворотке определяются специфические IgE-антитела к одному или обоим компонентам (была продемонстрирована высокая перекрестная реактивность между аллергенами обеих групп) [40, 48]. Таким образом, Der p 1 и Der p 2 могут являться маркерами специфической сенсибилизации и, в дальнейшем, необходимости проведения АСИТ [55].

Особый интерес представляет определение уровня Der p 10/Der f 10, или тропомиозина клещей домашней пыли. Тропомиозин представляет собой белок с молекулярной массой 35-37 кДа, присутствующий в клетках всех представителей животного царства [45]. Около 10% пациентов с сенсибилизацией к клещам домашней пыли имеют специфические IgE-антитела к тропомиозину клещей домашней пыли. Частота встречаемости сенсибилизации к тропомиозину клещей Der p 10 варьирует от очень высокой (до 80% в Японии) до более низкой (до 10% в Европе). Der p 10 и Der f 10 имеют высокую степень гомологии (98%) [47] и, следовательно, высокую степень перекрестной реактивности. Исследования показывают формирование перекрестной реактивности между тропомиозином клещей до-

машней пыли и других источников до 75-80%. Например, характерной чертой сенсибилизации к морепродуктам (креветкам) является сопутствующая сенсибилизация к тропомиозину клещей. Потенциально пациенты с наличием специфических IgE-антител к Der p 10 имеют более высокий риск развития аллергических реакций к морепродуктам, паразитам и насекомым [16, 24, 29, 34, 44]. Следует также упомянуть, что степень гомологии тропомиозина клещей домашней пыли и человеческого тропомиозина может достигать 56% [15, 46].

Диагностика клещевой аллергии

Для диагностики сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли широко используются методы in vivo и in vitro диагностики. Среди методов in vivo диагностики важное место занимает метод кожного тестирования, который выявляет реакции немедленного типа в случае IgE-зависимых аллергических реакций [4, 5, 8]. В случае несоответствия результатов кожного тестирования и анамнеза рекомендуется использовать провокационные тесты [8].

In vitro диагностика. Исследование уровней общего и специфических IgE-антител в диагностике аллергических заболеваний используется с 1967 г.

Для определения уровней специфических IgE-антител большое значение имеет качество используемых реагентов; по возможности необходимо использовать стандартизованные экстракты. Измерение уровней специфических

Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

IgE-антител не зависит от приема медикаментов или наличия кожных заболеваний [54].

При использовании стандартизованных аллергенов результаты, полученные при определении аллерген-специфических IgE-антител, тесно коррелируют с данными кожного тестирования и провокационных назальных тестов [10, 30].

Компонентная диагностика (Component-resolveddiagnostic, CRD, CR-диагностика)

С введением в практику молекулярных биотехнологий стала возможна молекулярная идентификация многих важных аллергенов, участвующих в развитии заболевания. Для большинства аллергенов (таких как пыльца деревьев, злаков, клещей, перхоть животных, плесени и др.) стала возможной разработка панелей рекомбинатных аллергенов. Кроме того, доказано, что использование рекомбинантных аллергенов, в дополнение к аллергенным экстрактам, значительно повышает чувствительность диагностических методик, поскольку рекомбинатные аллергены содержат большое количество эпитопов натуральных аллергенов. Указанный метод исследования стал возможным после выхода диагностической тест-системы ImmunoCap ISAC, разработанной компанией Phadia AB (Uppsala, Швеция). Данная диагностическая методика позволяет производить измерение уровней специфических IgE-антител к рекомбинантным или выделенным из натуральных источников отдельным аллергенным молекулам и дает представление о сенсибилизирующем профиле пациентов с атопией [7, 38, 40, 54].

Компонентная диагностика в случае клещевой аллергии использует определение специфических IgE-антител к молекулам рекомбинантных и очищенных аллергенов (nDer p 1, nDer f 1, nDer p 2, rDer f 2, rDer p 10, rEur m 2). Это помогает в идентификации мажорных аллергенов и исключении перекрестной реактивности с такими аллергенами, как, например, тропомиозин клещей. В случае пироглифидных клещей CR-диагностика помогает выделить группы пациентов, не имеющих сенсибилизации к 1 и 2 группам аллергенов, а также имеющих поливалентную сенсибилизацию. Pittner и соавт. показали, что пациенты, сенсибилизированные к Der p 1 и 2, а также к большому количеству других аллергенов, в сравнении с пациентами, имеющими специфические IgE-антитела только к аллергенам 1 и 2 групп, в меньшей степени показывают положительный ответ в случае проведения аллер-ген-специфической иммунотерапии [40].

Место аллерген-специфической иммунотерапии в лечении клещевой аллергии

Следующим логическим шагом после получения полной информации об индивидуальном

профиле сенсибилизации конкретного пациента является прогностическая оценка различных форм аллерген-специфической иммунотерапии. Исходя из этого предположения, должны синтезироваться лечебные вакцины на основе рекомбинантных аллергенов со сниженной аллергенной активностью для минимизации рисков развития побочных эффектов АСИТ

Важность стандартизации на этапе производства аллергенов

Поскольку лечебные и диагностические аллергены делаются из натурального сырья, следует помнить, что вариабельность композиции и концентрации аллергенов в разных последовательных сериях сырья прямо связана с таковой в лечебных аллергенных экстрактах, произведенных на основе этого сырья; следовательно, состав и концентрация аллергенов могут варьировать между сериями. Качество экстрактов аллергена сильно зависит от качества исходного сырья, которое должно соответствовать высоким стандартам и добываться и обрабатываться согласно регуляторным требованиям. Стандартизация экстрактов аллергена гарантирует стабильность от серии к серии путем сглаживания вариаций биологической активности между сериями [10, 11].

На сегодняшний день существуют следующие основные системы стандартизации аллергенов [10]:

— AU (Allergy Units — аллергенные единицы) разработана в лаборатории FDA (Food Drug Administration, США), основана на кожной реакции пациента in vivo, выраженной суммарным диаметром эритемы в мм на внутрикожное титрование аллергеном.

— BU (Biological Units — биологические единицы) разработана в Европе, позволяет измерять дозу аллергена в биоэквивалентных единицах, которые рассчитываются по кожной реакции при prick-тестировании.

— IR (индекс реактивности): экстракт аллергена описывается значением 100 IR/мл, когда он вызывает кожную реакцию на прик-тест площадью в 38,5 мм2 или диаметром в 7 мм.

В настоящее время в европейских странах приняты следующие стандарты производства аллергенов:

— однородность качественного и количественного состава исходного сырья;

— отсутствие/минимизация потенциальных загрязняющих элементов;

— сохранение биологических свойств аллергенных компонентов при очистке;

— приемлемое количество и природа используемых консервантов;

Аллергия к клещам домашней пыли

— стандартизация аллергенных препаратов;

— контроль иммунологической активности аллергенного экстракта на различных стадиях производства с помощью внутреннего референсного стандарта IHRS (In House Reference Standard).

Поскольку универсальные единицы стандартизации на сегодняшний день не разработаны, каждый производитель устанавливает свою внутреннюю систему стандартизации.

На сегодняшний день принята следующая система стандартизации аллерговакцин по содержанию мажорных аллергенов клещей домашней пыли: в 100 IR референт препарата содержится: Der p 1 = 25 pg/ml, Der f 1 = 16 pg/ml.

Результаты многочисленных клинических испытаний свидетельствуют о доказательной эффективности аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) [1, 10, 11]. Однако описаны случаи как очень высокого и среднего терапевтического эффекта, так и его отсутствия. До сих пор не разработаны объективные критерии, позволяющие прогнозировать эффективность АСИТ. Необходимо внедрение объективных лабораторных маркеров, определяющих целесообразность проведения АСИТ у конкретных индивидуумов, позволяющих оценивать динамику в ходе терапии [11, 12]. Считается, что АСИТ с использованием экстрактов аллергенов клещей домашней пыли эффективна в случае аллергических ринитов и астмы. Кроме того, АСИТ аллергенами клещей домашней пыли показывает снижение неспецифической бронхиальной гиперреактивности. Также доказано, что проведение АСИТ в раннем детском возрасте может предупреждать развитие сенсибилизации к другим группам аллергенов. Однако рядом исследований была показана более низкая эффективность АСИТ клещевыми аллергенами в сравнении с АСИТ пыльцевыми аллергенами. Кроме того, АСИТ клещевыми аллергенами ассоциирована с более частым развитием побочных эффектов [35]. Исходя из этих соображений, подбор пациентов для проведения АСИТ не должен базироваться только на определении сенсибилизации к Der p 1 и Der p 2. Диагностические тесты, содержащие перекрестно-реагирующие аллергены, в том числе Der p 10, могут быть использованы для выявления пациентов, в меньшей степени подходящих для проведения АСИТ. Т.е. очищенные натуральные и рекомбинантные клещевые аллергены могут быть использованы для оценки эффективности проводимой иммунотерапии [38, 40, 55].

В нашей клинике наблюдался пациент Б., 2001 года рождения. Клинический диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, персистиру-ющая, средне-тяжелое течение, контролируемая

неполностью. Атопический дерматит, течение средней тяжести, неполная ремиссия на момент осмотра. Персистирующий аллергический риноконъюнктивит. Сенсибилизация к бытовым, пыльцевым, эпидермальным аллергенам. Из анамнеза известно, что с первых месяцев жизни мальчика беспокоили сухость, гиперемия, папулезно-везикулезные высыпания на коже, преимущественно в проекции кожных складок (локтевые, подколенные сгибы, шея, кисти, стопы, голеностопные суставы), обострения кожного процесса наблюдались в холодный период. Из терапии получал антигистаминные препараты 2 поколения, ГКС-мази с кратковременным эффектом. С 2003 г. пациент стал отмечать появление приступов удушья, приступообразного сухого кашля, свистов в грудной клетке, а также затруднения носового дыхания, приступообразного чихания, зуда в носу, зуда век. Симптомы наблюдались круглогодично с усилением при контакте с домашними животными (кошки, собаки), во время ОРВИ, а также в период апрель-май. При обследовании у аллерголога в 2004 г. отмечены повышение уровня общего иммуноглобулина Е до 700 кЕ/л, повышение уровней специфических иммуноглобулинов Е к аллергенам пыльцы березы более 100 kU/l, ольхи — более 100 kU/l, лещины — более 100 kU/l, дуба — 90 kU/l, тимофеевки луговой — более 100 kU/l, ржи — более 100 kU/l, полыни — 1,6 kU/l, подорожника — 28 kU/l, D. pteronissinus — более 100 kU/l, D. farinae — более 100 kU/l, шерсти кошки — 68 kU/l. При цитологическом эксфо-лиативном исследовании назального секрета количество эозинофилов составило 17%. При проведении кожного тестирования (prick-тесты) получены следующие результаты: береза — 10 мм, клещ D. farinae — 12 мм, D. pteronissinus — 10 мм, кошка — 7 мм, лошадь — 8 мм, тимофеевка — 10 мм, полынь — 7 мм. В качестве базисной терапии пациент получал ГКС интрабронхиально и интраназально, антигистаминные препараты 2 поколения в возрастной дозировке, местно — препараты пиритиона цинка с положительным эффектом. Учитывая жалобы и анамнез пациента, данные аллергообследования, в 2004, 2005 гг. были проведены 2 курса АСИТ. В качестве лечебного аллергена был выбран аллерген клещей домашней пыли. До начала терапии ARTSS (Average Rhinoconjunctivitis Total Symptom Score — шкала учета симптомов аллергического риноконъюн-ктивита) составил 7,11 баллов, ARMS (Average Rescue Medication Score — шкала учета использования медикаментов) — 1,35 баллов. После проведения двух последовательных курсов АСИТ аллергенами клещей домашней пыли положительного эффекта отмечено не было: ARTSS 6,9

Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

баллов, ARMS 1,7 баллов. Пациент продолжал получать базисную терапию топическими ГКС (интрабронхиально, интраназально), антигиста-минными препаратами 2 поколения. В период с 2005 по 2010 г. произошло усиление симптомов аллергического риноконъюнктивита, учащение и усиление приступов удушья в ночные часы и при контакте с домашними животными, при нахождении в запыленных помещениях, в период с апреля по август, также присоединился синдром оральной аллергии в виде першения в горле, зуда в полости рта, заложенности носа, отечности слизистой языка при употреблении в пищу яблок, косточковых фруктов. Интересно отметить, что с раннего детского возраста ребенок отказался от употребления в пищу рыбы и любых морепродуктов. При повторном аллергообследовании в 2011 г. определение специфических иммуноглобулинов Е к компонентам аллергенов методом ISAC, Phadia были получены следующие результаты: rBet v 1 — более 100 kU/l (6 класс), rBet v 2 (profilin) — 25,5 kU/l (4 класс), rBet v 4 — 0 класс, rBet v 6 — 2,36 kU/l (2 класс), nOle e 1 — 0,77 kU/l (2 класс), rPhl p 12 (profilin) — 16,4 kU/l (3 класс), nArt v 3 (LTP) — 17,0 kU/l (3 класс), rCor a 8 — 0 класс, rCor a 1 — 63,6 kU/l (5 класс), rDer p 1 — 0 класс, rDer p 2 — 0 класс, rDer p 10 (Tropomyosin) — 91,20 kU/l (5 класс).

Таким образом, у нашего пациента ретроспективно была выявлена сенсибилизация к белкам группы профилинов, тропомиозину, LTP, что косвенно может объяснять неэффективность проведенной аллерген-специфической иммунотерапии в данном случае, что совпадает с литературными данными [37, 55].

1. Воробьева О.В., Гущин И.С. Контролируемые исследования эффективности и безопасности аллергенспецифической иммунотерапии: исторический аспект // Российский аллергологический журнал. — 2011. — № 4. — С. 3-14.

2. Желтикова Т.М., Антропова А.Б., Петрова-Никитина А.Д., Мокеева В.Л., Биланен-ко Е.Н., Чекунова Л.Н. Экология жилых помещений и аллергия // Аллергология. — 2004. — № 3. — C. 20-28.

3. Желтикова Т.М., Мокроносова М.А. Распространение клещей амбарно-зернового комплекса и их роль в сенсибилизации жителей г. Москвы // Бюллетень экспериментальной медицины и биологии. — 1991. — № 4. — С. 396-398.

4. Коровкина Е.С., Курбачева О.М., Ильина Н.И. Стандартные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита // Российский аллергологический журнал. — 2005. — № 3. — С. 21-26.

5. Курбачева О.М., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Современная диагностика и терапия аллергического ринита: рациональность и обоснованность выбора // Аллергология. — 2003. — № 3. — C. 5154.

6. Мокроносова М.А. Сенсибилизация к клещам амбарно-зернового комплекса // Терапевтический архив. — 1991. — № 3. — С. 53-55.

7. Сергеев А.В., Мокроносова М.А. Синдром оральной аллергии // Медицинская иммунология. — 2011. — Т. 13, № 1. — C. 17-28.

8. Читаева В.Г., Гущин И.С. Диагностическая значимость кожных проб и определения ал-лерген-специфического IgE при респираторной и пищевой аллергии // Российский аллергологический журнал. — 2008. — № 3. — C. 3-14.

9. Akdemir C., Soyucen E. Sensitization of children to storage mites in Kutahya, Turkey // Korean. J. Parasitol. — 2009. — ЛЫ. 47 (4). — P. 387391.

10. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) in collaboration with the World Health Organization (WHO) // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 108. — Suppl. — P. 147-336.

11. Allergen immunotherapy therapeutic vaccines for allergic diseases. WHO Position Paper // Allergy. — 1998. — Vol. 53. — P. 1-42 .

12. Alvarez-Cuesta E., Bousquet J., Canonica G.W, Durham S.R., Malling H.J., Valovirta E.; EAACI, Immunotherapy Task Force. Standarts for practical allergen-specific immunotherapy // Allergy. — 2006. — Vol. 61. — P. 1-23.

13. Arlian L.G., Neal J.S., Morgan M.S., Vyszenski-Moher D.L., Rapp C.M., Alexander A.K. Reducing relative humidity is a practical way to control dust mites and their allergens in homes in temperate climates // J. Allergy Clin. Immunol. —

2001. — Vol. 107, N 1. — P. 99-104.

14. Arlian L.G., Platts-Mills T.A. The biology of dust mites and the remediation of mite allergens in allergic disease // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 107 (3 Suppl). — P. 406-413.

15. Asturias J.A., Arilla M.C., Gomez-Bayon N.N., Martinez A., Martinez J., Palacios R. Sequencing and high level expression in Escherichia coli of the tropomyosin allergen (Der p 10) from Dermatophagoides pteronyssinus // Biochim. Biophys.Acta. — 1998. —Vol. 1397. — P. 27-30.

16. Asyuso R., Reese G., Leong-Kee S.,

Plante M., Lehrer S.B. Molecular basis of arthropod cross-reactivity: IgE-binding cross-reactive

epitopes of srimp, hous-dust mite and cockroach tropomyosins // Int. Arch. Allergy Immunol. —

2002. — Vol. 129. — P. 38-48.

17. Bush R.K., Portnoy J.M. The role and abatement of fungal allergens in allergic diseases //

Аллергия к клещам домашней пыли

J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 107 (3 Suppl). — P 430-440

18. Chapman M.D. Environmental allergen monitoring and control // Allergy. — 1998. — VOl. 53. — P. 48-53.

19. Choi S.Y., Lee I.Y., Sohn J.H., Lee YW., Shin Y.S., Yong T.S., Hong C.S., Park J.W Optimal conditions for the removal of house dust mite, dog dander, and pollen allergens using mechanical laundry // Ann. Allergy Asthma Immunol. — 2008. — Vol. 100, N 6. — Р. 583-588.

20. Cuesta C., PMcido J.L., Delgado L., Miranda M., Moreira Silva J.P., Castel-Branco M.G., Vaz M. Cockroach allergy: a study of its prevalence using skin tests with commercial extracts // Allergol. Immunopathol. (Madr). — 1995. — Nov-Dec. — Vol. 23 (6). — P. 295-300.

21. Custovic A., Chapman M. Risk levels for mite allergens. Are they meaningful? // Allergy. — 1998. — Vol. 53 (Suppl. 48). — P 71-76.

22. Fernandez-Caldas E. Mite species of allergologie importance in Europe // Allergy. — 1997. — Vol. 52. — P 383-387.

23. Gafvelin G., Johansson E., Lundin A., Smith A.M., Chapman M.D., Benjamin D.C., Derewenda U., van Hage-Hamsten M. Cross-reactivity studies of a new group 2 allergen from the dust mite Glycyphagus domesticus, Gly d 2, and group 2 allergens from Dermatophagoides pteronyssinus, Lepidoglyphus destructor, and Tyrophagus putres-centiae with recombinant allergens // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 107 (3). — P 511-518

24. Gmez C., Sdnchez-Garcia S., IMnez M.D., L5pez R., Aguado E., L5pez E., Sastre B., Sastre J., Del Pozo V Tropomyosin IgE-positive results are a good predictor of shrimp allergy // Allergy. — 2011 — Vol. 66 (10). — P 1375-1383

25. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Published November 2006 // http://www.ginasthma.org.

26. Gronlund H., Saarne T., Gafvelin G., van Hage M. The major cat allergen, Fel d 1, in diagnosis and therapy // Int. Arch. Allergy Immunol. — 2010. — Vol. 151 (4). — P 265-274.

27. Hage-Hamsten M. van, Johansson E. Clinical and immunologic aspects of storage mite allergy // Allergy. — 1998. — Vol. 53 (Suppl. 48). — P. 49-53.

28. Hales B.J., Shen H.D, Thomas WR. Crossreactivity of T-cell responses to Dermatophagoides pteronyssinus and D. farinae. Studies with group 1 and 7 allergens // Clin. Exp. Allergy. — 2000. — Vol. 30 (7). — P. 927-933.

29. Johansson E., Aponno M., Lundberg M., Van Hage-Hamsten M. Allergenic cross-reactivity between the nematode Anisakis simplex and the dust mites Acarussiro, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae, and Dermatophagoides

pteronyssinus // Allergy. — Vol. 56. — Issue 7. — P. 660-666.

30. Kerkhof M., Droste J.H.J., de Monchf J.G.R., Schouten J.P, Rijcken B. Distribution of total serum IgE and specific IgE to common aeroallergens by sex and age, and their relationship to each other in a random sample of the Dutch general population aged 20-70 years // Allergy. — 1996. — Vol. 51. — P 770776.

31. Kim Y.K., Lee M.H., Jee Y.K., Hong S.C., Bae J.M., Chang Y.S., Jung J.W, Lee B.J., Son J.W, Cho S.H., Min K.U., Kim Y.Y. Spider mite allergy in apple-cultivating farmers: European red mite (Panonychusulmi) and two-spotted spider mite (Tetranychusurticae) may be important allergens in the development of work-related asthma and rhinitis symptoms // J. Allergy Clin. Immunol. — 1999. — Vol. 104 (6). — P 1285-1292.

32. King C., Brennan S., Thompson PJ., Stewart G.A. Dust mite proteolytic allergens induce cytokine release from cultured airway epithelium // J. Immunol. — 1998. — Vol. 161. — P 3645-3651.

33. King T.P., Hoffman D., Lowenstein H., Marsh D.G., Platts-Mills T.A., Thomas W Allergen nomenclature // Allergy. — 1995. — Vol. 50. — P. 765774.

34. Lopata A.L., Lehrer S. New insights into seafood allergy // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. — 2009. — Vol. 9. — P. 270-277.

35. Mellerup M.T., Hahn G.W, Poulsen L.K., Malling H. Safety of allergen-specific immunotherapy. Relation between dosage regiment, allergen extract, disease and systemic side-effect during induction treatment // Clin. Exp. Allergy. — 2000. — Vol. 30. — P 1423-1429.

36. Mueller G. A., Edwards L.L., Aloor J.J., Fessler M.B., Glesner J., Pom s A., Chapman M.D., London R.E., Pedersen L.C. The structure of the dust mite allergen Der p 7 reveals similarities to innate immune proteins // J. Allergy Clin. Immunol. — 2010. — Vol. 125 (4). — P 909-917.

37. Partti-Pellinen K., Marttila O., M^kinen-Kiljunen S., Haahtela T. Occurrence of dog, cat, and mite allergens in public transport vehicles // Allergy. — 2000. — Vol. 55. — P. 65-68.

38. Pauli G. Evolution of understanding of cross-reactivities of respiratory allergens: the role of recombinant allergens // Int. Arch. Allergy Immunol. — 2000. — Vol. 123. — P 183-195.

39. Peake H.L., Currie A.J., Stewart G.A, McWilliam A.S. Nitric oxide production by alveolar macrophages in response to house dust mite fecal pellets and the mite allergens, Der p 1 and Der p 2 // J. Allergy Clin. Immunol. — 2003. — Vol. 112 (3). — P. 531-537.

40. Pittner G., Vrtala S., Thomas W.R., Weghofer M., Kundi M., Horak F., Kraft D.,

Коровкина Е.С., Мокроносова М.А.

Valenta R. Component-resolved diagnosis of house-dust mite allergy with purified natural and recombinant mite allergens // Clin. Exp. Allergy. — 2004. — Vol. 34 (4). — P. 597-603.

41. Platts-Mills T.A., Vervloet D., Thomas WR., Aalberse R.C., Chapman M.D. Indoor allergens and asthma: report of the Third International Workshop // J. Allergy Clin. Immunol. — 1997. — Vol. 100 (6). — P. 2-24.

42. Pongracic J.A., O’Connor G.T., Muilenberg M.L., Vaughn B., Gold D.R., Kattan M., Morgan WJ., Gruchalla R.S., Smartt E., Mitchell H.E. Differential effects of outdoor versus indoor fungal spores on asthma morbidity in inner-city children // J. Allergy Clin. Immunol. — 2010. — Vol. 125 (3). — P. 593-599.

43. Ree R. van. Analytic aspects of the standardization of allergenic extracts // Allergy. — 1997. — Vol. 52. — P. 795-805.

44. Santos A.B., Rocha G.M., Oliver C., Ferriani V.P., Lima R.C., Palma M.S., Sales V.S, Aalberse R.C, Chapman M.D., Arruda L.K. Crossreactive IgE antibody responses to tropomyosins from Ascaris lumbricoides and cockroach // J. Allergy Clin. Immunol. — 2008 — Vol. 121 (4). — P. 1040-1046.

45. Scala E., Alessandri C., Palazzo P., Pomponi D., Liso M., Bernardi M.L, Ferrara R., Zennaro D., Santoro M., Rasi C., Mari A. IgE recognition patterns of profilin, PR-10, and tropomyosin panallergens tested in 3,113 allergic patients by fllergen microarray-based technology // PLoS One. — 2011. — Vol. 6 (9). — e24912.

46. Sever M.L., Arbes S.J., Gore J.,

Santangelo R.G., Vaughn B., Mitchell H., Schal C., Zeldin D.C. Cockroach allergen reduction by cockroach control alone in low-income urban homes: A randomized control trial // J. Allergy Clin. Immunol. — 2007. — Vol. 120. —P. 849-855.

47. Sidenius K.E., Hallas T.E., Poulsen L.K., Mosbech H. Allergen cross-reactivity between house-dust mites and other invertebrates // Allergy. — 2001. — Vol. 56 (8). — P. 723-33.

48. Smith A.M., Benjamin D.C., Hozic N.,

Derewenda U., Smith WA, Thomas W.R,

Gafvelin G., van Hage-Hamsten M., Chapman M.D. The molecular basis of antigenic cross-reactivity between the group 2 mite allergens // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — Vol. 107 (6). — P. 977-84.

49. Son J.W, Kim H.Y., Park H.S., Lee M.H., Cho S.H., Min K.U., Kim YY. Citrus red mite (Panonychuscitri) is the most common sensitizing

allergen of asthma and rhinitis in citrus farmers // Clin. Exp. Allergy. — 1999. — Vol. 29 (8). — P. 11021109.

50. Strachan D., Sibbald B., Weiland S., Aft-Khaled N., Anabwani G., Anderson H.R., Asher M.I., Beasley R., Bjorkstdn B., Burr M., Clayton T., Crane J., Ellwood P., Keil U., Lai C., Mallol J., Martinez F., Mitchell E., Montefort S., Pearce N., Robertson C., Shah J., Stewart A., von Mutius E., Williams H. Worldwide variations in prevalence of symptoms of allergic rhinoconjunctivitis in children: the international study of asthma and allergies in childhood (ISAAC) // Pediatr. Allergy Immunol. — 1997. — Vol. 8. — P. 161-176.

51. Thomas WR., Smith W. House-dust mite allergens // Allergy. — 1998. — Vol. 53. — P. 821-832.

52. Thomas WR, Smith WA., Hales B.J. The allergenic specificities of the house dust mite // Chang. Gung. Med. J. — 2004. — Vol. 27 (8). — P. 563569.

53. Thomas WR., Smith W.A., Hales B.J., Mills K.L., O’Brien R.M. Characterization and immunobiology of house dust mite allergens // Int. Arch.Allergy Immunol. — 2002. — Vol. 129 (1). — P. 1-18.

54. Valenta R., Linholm J., Niederberger V., Hayek B., Kraft D., Gronlund H. The recombinant allergen-based concept of component-resolved diagnosis and immunotherapy (CD and CRIT) // Clin. Exp. Allergy. — 1999. — Vol. 29. — P. 896-904.

55. Vrtala S. From allergen genes to new forms of allergy diagnosis and treatment // Allergy. — 2008. — Vol. 63. — P. 299-309.

56. Warner A., Bostrom S., Moller C., Kjellman N.-I.M. Mite fauna in the home and sensitivity to house dust and storage mites // Allergy. — 1999. — Vol. 54. — P. 681-690.

57. Zock J.P., Heinrich J., Jarvis D., Verlato G., Norback D., Plana E., Sunyer J., Chinn S., Olivieri M., Soon A., Villani S., Ponzio M., Dahlman-Hoglund A., Svanes C., Luczynska C. Indoor Working Group of the European Community Respiratory Health Survey Il. Distribution and determinants of house dust mite allergens in Europe: The European Community Respiratory Health Survey II // J. Allergy Clin. Immunol. — 2006. — Vol. 118, N 3. — P. 682-690.

поступила в редакцию 16.01.2012 отправлена на доработку 29.01.2012 принята к печати 02.02.2012

Аллерген pteronyssinus: что это?

Внимание! Снижены цены на вакцины для профилактики кишечных инфекций: Альгавак М (для взрослых и детей), Хаврикс (для взрослых и детей), Шигеллвак и Вианвак.

  • Форум «Россия-Африка: Партнерство для развития»
    30 мая 2020 в Торгово-промышленной палате РФ состоялся Международный деловой форум «РОССИЯ – АФРИКА: ПАРТНЕРСТВО ДЛЯ РАЗВИТИЯ».
  • Архив новостей
  • Медики могут подробно ознакомиться с препаратами производства Sanofi Pasteur на сайте www.docsfera.ru

    Там же можно получить консультацию специалистов и поучаствовать в вебинарах

    Частные лица могут приобрести нашу продукцию по предварительным заявкам

    © Торговый дом
    Аллерген

    Тел.: (495) 8510845, 8510645, 8510035,
    8511596, 8511096, 8514094 Факс: (495) 8502162
    Реализация (моб.): 916-8069657 (многоканальный)
    Закупки (моб.): 916-5735764, 916-5735772

    Аллерген pteronyssinus: что это?

    Аллергены — это, в основном, белковые вещества с молекулярной массой от 5 до 100 кДа. Также к аллергенами относятся гаптены («неполные аллергены»), которые являются низкомолекулярными соединениями и вызывают сенсибилизацию после поступления в организм и связывания с белками организма. Аллергены по своей сути являются антигенами, поскольку вызывают развитие иммунного ответа.

    Аллергены обозначаются с использованием трех букв латинского названия рода (растения, животного, насекомого), буквы названия вида и цифрой, отражающей исторический порядок обнаружения либо иную информацию. Так, аллерген клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssimus обозначается как Der p 1. Аллерген арахиса Arachis hypogaea — Ara h 1, Ara h2, Ara h 3. Молекулярные варианты аллергенов сопровождаются дополнительными цифрами, например Amb a 1.01.

    По клинической значимости выделяют главный (мажорный), средний и минорный аллергены. Мажорный аллерген — это молекула, способная связывать примерно 50% антител IgE в сыворотке пациента, сенсибилизированного данным аллергеном. Минорный аллерген связывает до 10% IgE, а средний находится в интервале между мажорным и минорным.

    Классифицируют аллергены на ингаляционные, пищевые, инсектные (аллергены насекомых) и лекарственные, кроме того существуют профессиональные и другие аллергены.

    Пути внедрения в организм могут быть: ингаляционный (чаще всего), пероральный, парентеральный.

    Ингаляционные аллергены

    Ингаляционные, или аэроаллергены, подразделяют на находящиеся в помещении пребывания людей («indoor») и внешние («outdoor»). к первым относятся клещ домашней пыли, перхоть животных, насекомые, плесневые грибы, к внешним — пыльца, споры папоротника, грибковые аллергены. Клинически внешние аллергены представляют собой наибольший риск для возникновения сезонного аллергического ринита, а внутренние — для бронхиальной астмы и круглогодичного (персистирующего) аллергического ринита.

    Аэроаллергены переносятся потоками воздуха (ветром) благодаря малому размеру (20-60 мкм для пыльцы деревьев и трав, 3-30 мкм для грибковых спор, 1-10 мкм для клещей. Мелкие частицы способны проникать глубоко в отделы дыхательного тракта, вплоть до альвеол.

    Пыльцевой мониторинг позволяет выявлять концентрации аллергенов в различных регионах в разное время года и даже суток. В сухую ветреную погоду концентрация аллергенов в воздухе значительно увеличивается. В помещении сухость воздуха способствует уменьшению количества внутренних аллергенов (клеща и плесени).

    Бытовые аллергены

    Домашняя пыль

    Домашняя пыль — наиболее частая причина развития аллергических реакций. В состав домашней пыли входят перхоть и выделения животных, насекомые, грибки, продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, синтетические аллергены из покрытий и мебели.

    Разведение аллергена PNU/мл Доза аллергена, мл Интервал между инъекциями Примечание
    0,06 0,1 ежедневно
    0,2
    0,4
    0,8
    0,6 0,1 ежедневно
    0,2
    0,4
    0,8
    6 0,1 ежедневно (или через день) Могут быть местные реакции в виде зудящей гиперемии (при разведениях аллергена 10 -3 ,10 -2 , 10 -1 ), которая проходит через 1-24 часа. После стихания реакции рекомендуется дозу инъекции повторить, прежде чем продолжить лечение по схеме
    0,2
    0,4
    0,6
    0,8
    60 0,1 через 1-2 дня
    0,2
    0,3
    0,4
    0,5 через 2 дня
    0,6
    0,7
    0,8
    0,9
    600 0,1 через 3 дня
    0,2
    0,3
    0,4
    0,5
    Название (вид) Вид Область высокой концентрации Источник
    Клещи домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus (Der p 1), Dermatophagoides farinae (Der f 1) Под кроватью, матрасы, подушки, ковры, мягкие игрушки и др. Тела и фекалии
    Кошка, собака Felis domesticus (Fel d 1), Canis familiaris (Can f 1) То же Сальные и слюнные железы
    Тараканы Blatella germanica (Bla g 1), Periplaneta Americana (Per a 1) Кухня Слюна, фекалии, выделения, тела насекомых
    Грибы Alternaria alternata (Alt a 1), Cladosporium herbarium (Cla h 1), Aspergillus fumigatus (Asp f 1) Различные Споры

    Клещи домашней пыли

    Клещи домашней пыли («dust mites») составляют значительную часть массы домашней пыли и принадлежат к семейству Pyroglyphidae, подкласс Acari, класс Arachnid, тип Arthropods. Это членистоногие размером около 0,3 мм и незаметные для невооруженного глаза.

    Наиболее важные в качестве аллергенов виды клещей — это Dermaophagoides pteronyssinus (Der p), Dermatophagoides farinae (Der f), Euroglyphus maynei (Eur m), Lepidoglyphus destructor (Lep d) и Blomia tropicalis (Blo t).

    Название Аллерген Молекулярная масса, кДа Описание
    Acarus siro Aca s 13 14 Кислотосвязывающий белок
    Dermatophagoides microceras Der m 1 25 Цистеиновая протеаза
    Dermatophagoides pteronyssinus Der p 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der f 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
    Der p 2 14 Холестеринсвязывающий белок
    Der p 3 28/30 Трипсин, гомолог Der p 6, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
    Der p 4 60 Амилаза
    Der p 5 14
    Der p 6 25 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
    Der p 7 22-28 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der f 7
    Der p 8 26 Глутатионтрансфераза
    Der p 9 28 Сериновая протеаза
    Der p 10 36 Тропомиозин
    Der p 14 Аполипофорин
    Dermatophagoides farinae Der f 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
    Der f 2 14 Холестеринсвязывающий белок
    Der f 3 34 Трипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
    Der f 6 30 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 3 и других химотрипсинов и протеаз
    Der f 7 22 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der p 7
    Der f 9
    Der f 10 39 Тропомиозин
    Der f 11 98 Парамиозин
    Der f 14 190 Аполипофорин
    Der f 15 98 Хитиназа
    Der f 16 53 Гелсолин/вилин
    Der f 17 53 Кальцийсвязывающий белок
    Der f 18w 60 Хитиназа
    Euroglyphus maynei Eur m 1 24 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Der f 1, папаина, катепсинов B и H
    Eur m 2
    Eur m 14 177 Аполипофорин
    Blomia tropicalis Blo t 1 11-13 Цистеиновая протеаза
    Blo t 3 24
    Blo t 4 56
    Blo t 5 14 Гомология с другими аллергенам клещей
    Blo t 6 25 Химотрипсин
    Blo t 10 33 Тропомиозин
    Blo t 11 110 Парамиозин
    Blo t 12 16 Хитиназа, гомолог Der f 15
    Blo t 13 Кислотосвязывающий белок
    Blo t 19 7,2 Гомолог антимикробного пепсина
    Blomia tropicalis Lep d 1 14-16 Гомология с другими аллергенами клещей
    Lep d 2 Тропомиозин

    Главными источниками клещевых аллергенов являются как тело клеща, так и фекальные шарики (10-35 мкм), которые могут при уборке комнаты подниматься в воздух.

    Dermatophagoides и Euroglyphus питаются перхотью человека, которая скапливается обычно на матрасах, на полу под кроватью, в подушках, коврах, мягких игрушках, мягкой мебели. Количество клещей максимально при температуре выше 20С и высокой влажности (80% относительной влажности). Если влажность снижается до менее 50%, то клещи высыхают и умирают.

    Гомологичные клещевые аллергены обладают перекрестной реактивностью.

    Разновидности складских клещей: Glyciphagus domesticus, Glyciphagus destructor, Tyrophagus putrecentiae, Dermatophagoides microceras, Euroglyphus maynei, Acarus siro. Они присутствуют в хранилизах зерна и муки.

    Инсектные аэроаллергены: тараканы

    Источниками аэроаллергенов являются различные насекомые, но наиболее важными являются тараканы. Среди всех разновидностей пять имеют значение как источники внутренних аллергенов, из который наиболее часто встречаются Blatella germanica (немецкие) и Periplaneta americana (американские). Аллергены обнаруживаются в слюне, фекальном материале, выделениях и мертвых телах насекомых.

    Пыльцевые аллергены

    Пыльцевые аллергены вызывают у предрасположенных пациентов сезонные проявления — поллиноз (аллергический ринит, конъюктивит, астму). Вестной цветут деревья, в июне и июле — луговые (злаковые) травы, с июля по октябрь — сорные травы. В зависимости от места проживания время пыления различается.

    Размер пыльцы растений может быть от 5 до 200 мкм в диаметре, в среднем составляя 20-60 мкм. Пыльца может переноситься с ветром на большие расстояния. Пациенты, расположенные ближе к источнику пыления, страдают от более тяжелых симптомов поллиноза.

    Пыльца деревьев

    Между пыльцой различных деревьев существует перекрестная реактивность, особенно, если растения относятся к одному семейству или классу. Концентрация пыльцы деревьев повышается весной и начало пыления зависит от количества теплых дней, предшествующих поллинации.

    Аллергены фруктов и овощей обладают перекрестной реактивностью с аллергенами пыльцы березы Bet v 1 и Bet v 2 (профилин березы).

    Пыльца трав

    В отличие от пыльцы деревьев среди аллергенов трав имеется выраженная перекрестная реактивность. Описано большое количество перекрестных реакций между пыльцевыми аллергенами и другими видами аллергенов.

    Аллергены латекса

    Натуральный каучуковый латекс — сложный биологический материал, содержащий более 200 полипептидов. К настоящему времени выделено 17 аллергенов латекса с молекулярной массой от 2 до 100 кДа, некоторые из них (Hev b 1, Hev b 2, Hev b 5, Hev b 12) являются важными перекрестно реагирующими паналлергенами — белками, отвечающими за обширную перекрестную реактивность между различными аллергенами за счет структурной гомологии с аллергенами фруктов, пыльцы и грибов.

    В зависимости от пути поступления (ингаляционно или при контакте) аллергены латекса могут вызвать респираторные или кожно-слизистые проявления. 30-50% имеющих аллергию на латекс также гиперчувствительны к некоторым растительным пищевым продуктам, осоенно — свежим фруктам. Эту связь называют синдромом «латекс-фрукт».

    Аллергенные белки латекса участвуют в обширных перекрестных реакциях с некоторыми белками авокадо, картофеля, банана, помидора, каштана и киви. У части пациентов отмечаются положительные кожные пробы на томат, обнаруживаются специфические IgE-антитела к латексу, а также к картофелю, томату, перцу, авокадо.

    Растительный защитный белок (хитиназа I класса), перекрестно реагирующий с гевейном (Hev b 6.02), является главным IgE-связывающим аллергеном у больных с аллергией на латекс и, вероятно, это самый важный аллерген, ответственный за перекрестные реакции между киви и латексом. Но и другие паналлергены, например, пататин (Hev b 7.01/7.02) и Hev b 5 могут также принимать участие в этих реакциях. Hev b 5 — белок латекса, ответственный за анафилаксию у больных с сенсибилизацией к латексу. Он гомологичен аллергенам киви и картофеля.

    Примерно 45% с аллергией к латексу также имеют гиперчувствительность к аллергенам банана.

    Аллергены животных

    Сенсибилизация аллергенами животных чаще всего связана с домашними (кошки, собаки) и лабораторными (грызуны, кролики) животными. Выявление реакции осуществляется путем изучения анамнеза и аллергологического тестирования (прик-тесты, ИФА). Наиболее сильные аллергены содержаться в перхоти и секретах животных.

    Основные источники аллергенов кошки: сальные железы, слюна, перианальные железы, шерсть. При кастрации самцов уровень продукции главных аллергенов может снизиться.
    Главные аллергены кошки Felis domesticus (Fel d 1 и Fel d 2, диаметр 1-10 мкм) могут оставаться в помещении длительное время (недели и месяцы) после удаления животного. Также аллергены могут пассивно переноситься на одежде в места, где животных нет.
    Главный аллерген собаки (Can f 1) присутствует в больших количествах в домашней пыли, матрасах, кровати, а также в публичных местах, где животные могут отсутствовать. Основные источники аллергенов – шерсть, слюна, моча, перхоть.
    Аллергены собак и кошек обладают кросс-реактивностью с аллергенами других животных.
    Источниками аллергенов грызунов (хомяков, кроликов, мышей, крыс) являются шерсть, моча, слюна . Профессиональную сенсибилизацию отмечают у лабораторного персонала.
    Описана частая сенсибилизация к аллергенам лошади. Источниками аллергенов являются грива, моча, пот. Перекрестные реакции наблюдаются с аллергенами кошки, собаки, парнокопытных.
    Сенсибилизация к аллергену коровы (Bos d) снижается из-за автоматизации процессов доения и разведения.

    Грибковые аллергены

    Грибы являются как наружными, так и внутренними источниками аллергенов. Они могут размножаться как в лесных почвах, сене и зерне, так и в ванных комнатах, подвалах, библиотеках, в цветочных горшках (особенно при частом поливе). Строение грибковых спор отличается от строения пыльцы, поскольку спора является живой клеткой, способной к росту и секреции аллергенов в живом организме.
    Выделяют две группы грибов – плесневые (“mold”), размножающиеся спорами и фрагментацией гиф, и дрожжевые (“yeasts”) – грибы, состоящие из отдельных клеток, размножающиеся почкованием и делением. Для практического использования удобна экологическая классификация грибковых организмов, объединяющая их в группы по одинаковым условиям, в которых они начинают спороносить.
    Грибы проникают в организм человека ингаляционно, энтерально, и могут вызывать контактную реакцию. Споры грибов очень малы (3-30 мкм) и могут проникать глубоко в респираторный тракт. Они могут вызывать развитие ринита, синусита, астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза, гиперсенситивного пневмонита. Кожные грибковые инфекции могут вызываться A. fumigatus, C. albicans, M. Furfur, некоторыми видами Trichophyton.
    В атмосфере определяется более ста видов плесневых грибов. Условия обитания грибов – умеренная влажность, умеренная закисленность и освещенность, температура – 18-32 градуса.
    Обострение при грибковой аллергии чаще возникает весной и осенью (в средней полосе России это время наиболее активного спорообразования).
    Наиболее важные аэроаллергены – Cladosporium, Alternaria, Aspergillus и Penicillum. Несмотря на то, что смеси мягких сыров содержат плесени, принадлежащие к роду Penicillum, пациенты с аллергией на споры плесени обычно не реагируют на плесневый сыр.
    Alternaria alternata принадлежит к Ascomycetes и является одним из самых важных аллергенных грибов. Выявлена связь между сенсибилизацией к Alternaria и угрожающей жизни астмой. Споры Alternaria обнаруживаются в воздухе круглогодично, с пиками в августе и осенние месяцы. Главный аллерген – Alt a 1, с неизвестной биологической функцией. Отмечается перекрестная реактивность с Stemphylum и Curvularia.
    Aspergillus fumigatus относится к Deuteromycetes, его часто называют “складской гриб», поскольку он часто обнаруживается в хранилищах зерна, фруктов, овощей. У некоторых пациентов с астмой этот гриб является главным фактором, вызывающим аллергический бронхолегочный аспергиллез. Заболевание сопровождается выработкой IgE и IgG, эозинофилией и бронхоэктазами, в некоторых случаях развивается грибковый синусит. Asp f 1 в комплексе с Asp f 3 и Asp f 5 обладает 97%-ной чувствительностью для диагностики сенсибилизации к Aspergillus.
    Cladosporium herbarum принадлежит к Deuteromycetes и обнаруживается преимущественно вне помещений, в холодном климате. Выделено три главных аллергена: Cla h 1, Cla h 2 и Cla h 4. Содержит энолазу – главный аллерген большинства грибов.
    Penucillum citrinum принадлежит к Deuteromycetes и является важным внутренним аллергеном, как и Aspergillus. Ряд аллергенов обладает перекрестной реактивностью с Aspergillus. У 16-26% пациентов с астмой обнаруживаются антитела IgE к антигенам Penicillum.
    Дрожжевые грибы могут находиться как в пище, так и в воздухе, наиболее распространенные – Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces minor и Pityrosporum. IgE-сенсибилизация к дрожжевым грибкам обнаруживается, в частности, у пациентов с атопическим дерматитом. Продукты, содержащие Saccharomyces cerevisiae – хлеб, красное вино, игристые вина, белое вино, пиво, они вызывают реакции у сенсибилизированных пациентов и аллергены этих грибков обладают кросс-реактивностью с Candida.
    В воздухе могут содержаться и споры других грибов, Basidiomycetes и Ascomycetes, вызывающие аллергические реакции.
    Инсектные аллергены, содержащиеся в яде и слюне насекомых
    Яд часто попадает в организм при ужалении перепончатокрылых (Hymenoptera): пчел, ос, шмелей, шершней. Иногда реакции развиваются на укусы комаров, мошек, слепней, оводов.

    Пищевые аллергены

    Пищевыми аллергенами называют гликопротеины с молекулярной массой 10-70 кДа, реже – полипептиды и гаптены. Выделяют растительные и животные аллергены.
    Пищевые аллергены хорошо растворимы в воде, некоторые термостабильны и устойчивы к воздействию протеолитических ферментов. Аллергенность пищевых белков обусловлена множеством эпитопов, а также зависит от пространственной конфигурации молекулы. Особенностью пищевых аллергенов является способность изменять антигенные свойства в ходе кулинарной обработки. Иногда аллергенность при этом теряется, а иногда, наоборот, приобретается.
    Пищевая аллергия редка у пациентов с аллергическим ринитом в отсутствие других симптомов. С другой стороны, аллергический ринит может быть симптомом пищевой аллергии при системной реакции на продукт. Многие пищевые продукты содержат перекрестно реагирующие аллергены, например, с аллергенами из пыльцы растений.

    Пищевые аллергены животного происхождения

    Пищевую аллергию у взрослых обычно вызывают рыба, моллюски и ракообразные, в то время как аллергию к коровьему молоку и яйцу чаще отмечают у детей.

    Коровье молоко

    Аллергия к коровьему молоку (Bos Tauris) обычно развивается у детей первого года жизни, как правило, после перевода ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями.

    Аллергены содержатся в молоке, сыре и других молоынх продуктах, а также в хлебе, печенье, блинах, супах, обработанном мясе, таком как ветчина, колбаса и т.п. Молоко и продукты его переработки широко используются в кондитреской промышленности. Так, казеин усиливает задержание влаги в конфетах и леденцах, гидролизованные молочные белки служат взбитой основой зефира, в запеченных продуктах молоко улучшает цвет корки, прочность печенья и пирожных.

    У детей грудного возраста пищевая аллергия при употреблении молока обычно проявляется со стороны ЖКТ (диарея, рвота и боль в животе) и кожи (зуд, высыпания). У грудных детей может происходить кровотечение из прямой кишки. Более 50% детей с аллергией на коровье молоко страдают от ринита.

    Коровье молоко состоит из двух фракций: казеина и сыворотки. Казеин включает четыре основных белка: αs1-, αs2-, β- и κ-казеин. Он видонеспецифичен, термостабилен, устойчив к кислому pH и при оксилении выпадает в осадок (много в сырах, твороге). Фракция казеина представляет 80% всех молочных белков. Казеин присутстсвует в молоке как коллоидный комплекс с фосфатом кальция. Казеинаты применяются как наполнители и специи в немолочных продуктах.

    Даже достаточно длительное кипячение лишь уменьшает, но не устраняет аллергенность казеина.

    Главные аллергенные белки, содержащиеся в сыворотке – это β-лактоглобулин, α-лактальбумин и бычий сывороточный альбумин.

    α-лактальбумин – один из наиболее важных аллергенов молоко коровы, он видоспецифичен, термолабилен и теряет аллергенные свойства при нагреве до 56 градусов. Обладает кросс-реактивностью с белком яйца (овальбумином). β-лактоглобулин также рассматривается как главный аллерген молока. Он термостабилен и требует нагревания до 130 градусов.

    Яйцо куриное

    Аллергия на яйцо – одна из самых частых причин пищевой аллергии в грудном возрасте и у детей раннего возраста. Яйцо употребляется при приготовлении множества пищевых продуктов.

    Рыба и морепродукты являются профессиональными аллергенами для людей, участвующих в обработке морепродуктов.

    Белки рыб относятся к наиболее распространенным и сильным аллергенам. Среди всех больных аллергией распространенность аллергии к рыбе – от 10 до 40%. Морская рыба более аллергенна, чем речная. Широко распространена сенсибилизация к аллергену трески, при этом системные реакции могут возникнуть при ингаляции пара при приготовлении трески, при контакте с кожей. Аллергены рыбы могут сохраняться в многократно используемом для жарки растительном масле. Наибольшей сенсибилизирующей активностью обладают протеины саркоплазмы, особенно белок M.

    Аллерген Gad с 1 (аллерген M) трески (Gadus morhua) принадлежит к парвальбуминам, термостабилен, сохраняется в запахах и парах. Главный аллерген лосося – Sal s 1 массой 12 кДа. Некоторые аллергены лосося и трески обладают перекрестной реактивностью. При этом аллергены лосося менее устойчивы при термообработке. Чаще всего больные аллергией на рыбу сенсибилизированы только к определенным видам (например, к треске).

    Моллюски

    Большая часть пищевых аллергий, связанных с употреблением моллюсков, вызвана кальмаром. Кальмар (Todarodes pacificus) вследствие кулинарной обработки может приобретать новые аллергены.

    Сенсибилизация к аллергенам осьминога часто встречается в Южной Европе.

    Ракообразные

    Тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактических, вызываются при употреблени в пищу краба (Cancer pagurus). Лангуст (Panulirus) имеет главный аллерген, сходный по структуре с аллергенами креветки, рака и краба. Реакции гиперчувствительности могут возникать при употреблении лобстеров (Homarus gammarus).

    Креветка (Pandalus borealis) традиционно рассматривается как высокоаллергенный продукт. Реакция в большинстве случаев связана с тропомиозином (Pen a 1, Pen i 1, Met e 1).

    Несмотря на высокое содержание бека, мясо вызывает аллергию значительно реже, чем яйца, молоко и морепродукты.

    Чаще мясо является гистаминолибератором, и его употребление приводит к рзвитию псевдоаллергических реакций за счет воздействия на тучные клетки. Антигенный состав различных видов мяса отличается, поэтому при аллергии на говядину могут не развиваться симптомы после употребления баранины, свинины, куриного мяса. Важно, что могут возникать перекрестные аллергические реакции на сывороточные препараты, полученные из животных (например, противодифтерийная сыворотка при аллергии к конине; ферментные препараты из поджелудочной железы крупного рогатого скота и т.п.).

    Аллергия на говядину (Bos spp.) не очень распространена и обычно не связана с аллергией на коровье молоко. Говядина содержит бычий сывороточный альбумин (BSA) и γ-глобулин, часть аллергенов, содержащихся в коровьей перхоти и волосах.

    Распространенность аллергии на мясо свиньи (Sus spp.) при пищевой аллергии составляет 1,5-20% случаев. Аллерген свинины является гомологом сывороточного альбумина и аллергена эпителия кошки, что приводит к появлению перекрестных реакций (синдром «свинина-кошка»). Возможно возникновение профессионального дерматита при контакте со свининой.

    Баранина (Ovis spp.) является слабым аллергеном. Аллергия относительно редко встречается и к мясу кролика (Oryctolagus spp.), но может быть серьезной проблемой для детей, так как свидетельствует об общей непереносимости белков мяса.

    При сенсибилизации к белкам яйца могут выявляться антитела и к мясу курицы (Gallus domesticus). У мяса курица может наблюдаться перекрестная реактивность с мясом индейки.

    Пищевые аллергены растительного происхождения

    Важную роль играют следующие группы растительных аллергенов:

    • — PR-белки (pathogen-related) – патогенетические белки, «белки защиты»;
    • — белки хранения;
    • — 2S-альбумины;
    • — тиоловые протеазы;
    • — ингибиторы протеаз.

    PR-белки синтезируются в растениях при стрессовых для них ситуациях (неблагоприятные условия, инфекция, повреждения). В пыльце и плодах содержание этих белков особенно высоко. Выделяют 14 групп этих белков, из которых 8 обладают аллергенной активностью. PR-2-белки – ответственны за развитие синдрома «латекс-фрукт», как и PR-3 – эндохитиназы, служащие для защиты растения от грибков и насекомых. PR-10 – гомологи аллергена березы Bet v 1.

    Важные аллергены – LTP-белки, участвующие в развитии орального аллергического синдрома. Это Pru p 3 персика, Pru ar 3 абрикоса, Mal d 3 яблока. Они часто определяют перекрестную аллергию к фруктам.

    Белки хранения злаковых и бобовых обладают выраженными аллергенными свойствами. Основные белки бобовых – глобулины: легумин и вицилин гороха, и подобные белки, являющиеся 11S- и 7S-глобулинами. Эти глобулины также содержатся в семенах масличных культур, в орехах.

    2S-альбумины содержатся в семянах, обладают выраженными аллергенными свойствами, обнаруживаются в горчице, рапсе, касторовых бобах, грецком орехе, кешью, бразильском орехе, кунжуте, арахисе.

    Тиоловые протеазы – папаин из папайи, фицин из винной ягоды, бромелаин из ананаса, актинидин из киви, соевый белок из сои.

    Ингибиторы протеаз (амилаз, трипсина, химотрипсина) содержатся в соевых бобах, в злаках, в листьях растений (томат, люцерна, картофель).

    Аллергены моркови (Daucus carota) перекрестно реагируют с пыльцевыми паналлергенами, например Dau c 1 является кросс-аллергеном с Bet v 1 березы, гомологи которого также содержатся в яблоке, сельдерее, моркови, орехах и сое.

    Много аллергенов содержит картофель (Solanum tuberosum). Sol t 1 – главный аллерген картофеля. Картофельная мука и крахмал обычно не содержат аллергены.

    Таблица перекрестной реактивности аллергенов Скрыть таблицу

    Педиатрическая панель аллергенов

    Разновидности анализов при аллергии

    • Общий анализ крови

    Самым распространенным анализом является общий анализ крови. Сдают его с утра, при этом нельзя употреблять пищу (врачи рекомендуют поесть за 12 часов до сдачи анализа). Цель анализа – определение количества эозинофилов. В норме в крови здорового человека их не более 5 %. При увеличении количества возможно развитие аллергической реакции или паразитарного заболевания. Так что обычно, помимо общего анализа крови, назначают еще анализ на выявление гельминтов.

    • Анализ на иммуноглобулин Е

    Следующий анализ, который сдается после последних двух, это анализ на иммуноглобулин Е. Эти иммуноглобулины представляют собой защитные тела (антитела), необходимые для обезвреживания чужеродных тел. За 3 дня до сдачи такого анализа нужно отказаться от физических нагрузок, стрессов и перегревания, алкоголя и курения. Как и в первом случае, есть нужно за 12 часов до анализа. Количество иммуноглобулинов Е в крови отличаются в зависимости от возраста:

    • новорожденные (до 2 лет) — 0–64 мМЕ/мл;
    • дети от 2 до 14 лет — 0–150 мМЕ/мл;
    • дети старше 14 лет — 0–123 мМЕ/мл;
    • взрослые до 60 лет — 0–113 мМЕ/мл;
    • взрослые старше 60 лет — 0–114 мМЕ/мл.

    Повышение уровня иммуноглобулина Е означает аллергическую реакцию.

    • Анализ крови на иммуноглобулины G и E

    Этот анализ является более точным, так как в предыдущих случаях можно установить лишь факт наличия аллергической реакции. Готовиться к сдаче анализа нужно так же, как и в предыдущих случаях. После забора крови ее делят на маленькие порции, в которые добавляют различные аллергены. Последние могут быть компонентами пыльцы растений, спорами плесени, шерстью и перьями домашних животных. В течение одного такого анализа можно определить предрасположенность к 190 видам аллергии. Чем выше показатель анализа на конкретный раздражитель, тем выше риск развития аллергической реакции. Различают три вида реакции может быть трех типов: низкий, средний и высокий. Первый ответ означает, что вещество безопасно, второй – что лучше избегать вещества или уменьшить контакт с ним, а последний – что именно этот продукт стал причиной развития аллергии и контакты с ним нужно полностью исключить. Для удобства результаты анализа представлены в виде большой таблицы, так что разобраться в опасности тех или иных веществ не составит труда. Самыми распространенными пищевыми аллергенами являются орехи, арахис, красные ягоды, курица, яйца, морепродукты и сыр.

    • Кожные пробы

    На коже руки пациента делаются небольшие царапинки, поверх которых наносится препарат из панели возможного аллергена. Реакцию оценивают через 20 минут. Покраснение или отек на месте поражения кожи говорят о том, что этот продукт является аллергеном. Если подобной реакции нет, значит, аллергии тоже нет. Вот только в отличие от предыдущего анализа, в данном случае за раз можно определить не более 15 аллергенов. Да и погрешность результатов намного выше, чем в предыдущем случае.

    Правда, далеко не все эти анализы эффективны для детей в силу того, что ряд функциональных систем, в том числе иммунной, у них только формируется. Например, детям до 3 лет не делают кожные пробы. Для определения аллергии у маленьких деток используют только анализ крови.

    Педиатрическая панель аллергенов: описание и расшифровка

    Аллергические реакции начинают проявляться у детей с раннего возраста. Эти состояния могут приводить к значительному ухудшению качества жизни и тяжелым заболеваниям, если не установить источник аллергии. Наиболее эффективным методом диагностики является использование специальных педиатрических панелей аллергенов, включающих в себя вещества разных классов. С их помощью можно быстро и с высокой точностью выявить причину развития аллергических недугов.

    Виды аллергенов

    Практически каждая вещь в домашнем обиходе является аллергеном. Однако организм одного человека реагирует на это спокойно, а организм другого может проявлять специфические аллергические реакции. Данная ситуация связана с высокой продукцией специальных иммуноглобулинов класса Е. У таких людей контакт с определенными веществами или частицами приводит к патологическим реакциям, что может проявляться кожными, респираторными и кишечными заболеваниями.

    На изображении ниже представлены основные аллергены, входящие в состав педиатрических диагностических панелей.

    Виды аллергических панелей

    Всего существует 10 аллергических панелей. Восемь из них (панели № 1 — № включают в себя по 20 аллергенов. Среди них одна пищевая, одна респираторная и 6 смешанных.

    Панель В состоит только из 9 респираторных аллергенов, а панель пищевой непереносимости — из 90 видов продуктов питания.

    Последняя применяется исключительно в России для диагностики полипищевых аллергий и подбора индивидуальной диеты таким пациентам. В отличие от остальных панелей, в которых определяют уровень IgE, в данной панели оценивают количество IgG. Определить продукты, на которые у ребенка аллергия, довольно сложно из-за низкого уровня IgE. Поэтому исследуют уровень IgG, циркулирующих в крови гораздо большее время и в большей, чем IgE, концентрации.

    Самыми распространенными являются следующие четыре вида диагностических панелей, состоящие из агентов, наиболее часто провоцирующих развитие аллергии:

    Педиатрическая панель

    Педиатрическая панель является самым распространенным видом выявления аллергии. Она включает в себя 20 наиболее часто провоцирующих специфические реакции веществ и используется также для определения дальнейшей диагностической и лечебной тактики.

    В состав входят 7 респираторных и 13 пищевых аллергенов. Самыми распространенными из них являются клещи, плесневый грибок, эпителий и шерсть домашних животных, орехи, пшеница, коровье молоко и яичный белок.

    Эпителий и шерсть домашних животных

    Включает в себя определение специфических иммуноглобулинов класса Е к антигенам шерсти и эпителия кошки и собаки.

    Аллергены этих животных обладают высокой летучестью. Они отличаются повышенной стабильностью и длительным сохранением в окружающей среде, поддерживая высокую концентрацию частиц в воздухе. Из-за этого аллергия продолжается еще несколько месяцев после удаления животного из дома.

    Наиболее часто проявляется следующими состояниями:

    Орехи

    Определяют уровень специфических иммуноглобулинов Е к антигенам фундука и арахиса.

    Аллергические реакции на орехи протекают крайне тяжело, нередко доводя до летального исхода. Орехи входят в состав многих кондитерских изделий, что часто затрудняет определение причины аллергии, которая носит название ‘арахисово-ореховый синдром’.

    Яичный белок

    Яичный белок является сильным аллергеном. При наличии реакции на этот продукт пациенту запрещается употреблять в пищу яйца любых птиц. Типичными проявлениями аллергии считаются бронхиальная астма и аллергический дерматит.

    Многие вакцины против вируса гриппа изготавливают на основе куриного белка, поэтому их запрещено вводить людям с аллергией на данный компонент.

    Коровье молоко

    Коровье молоко является сильнейшим аллергеном из-за большого количества белковых антигенов в составе. Сенсибилизация проявляется еще в грудном возрасте, после переведения ребенка с грудного вскармливания на коровье молоко и творог. Недуг может приводить к атопическому дерматиту и диспепсическим расстройствам.

    Пшеничная мука

    Нередко бронхиальная астма и риниты развиваются на фоне употребления продуктов из пшеничной муки или вдыхания ее частиц при готовке. Помимо этого, употребление в пищу пшеницы может быть причиной целиакии при ее непереносимости из-за невозможности переварить белок глютен.

    Клещи

    Определяют специфические иммуноглобулины Е к аллергенам клещей Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farina.

    Клещи обладают ярко выраженной аллергической активностью, обитают в домашней пыли, мебели, коврах. Попадают в организм человека при вдохе. Их можно выделить в крови, мокроте, моче, а также на коже человека, когда они питаются чешуйками рогового слоя.

    Приступы у пациентов начинаются после сна, наблюдаются круглогодично. Типичные заболевания, спровоцированные этим аллергеном:

    Может приводить к отеку Квинке.

    Плесневый грибок

    Выявляют иммуноглобулины класса Е к аллергенам плесневого грибка Alternaria tenuis.

    Альтернария — это плесень черного цвета, поражающая стены и кафель душевых и ванных комнат. Наиболее часто провоцирует развитие атопического дерматита и бронхиальной астмы.

    Выявление аллергии

    Для проведения исследования необходимо произвести забор крови из вены. Метод диагностики называется иммуноблот (ферментный иммунный анализ). Специальная панель содержит образцы обозначенных антигенов, на каждый из которых помещается небольшое количество крови исследуемого. После этого панель погружают в специальный аппарат для считывания информации. Для каждого аллергена измеряется активность реакции, на основании чего и выдается заключение.

    Данный метод является высокоспецифичным, что позволяет точно определить причину аллергии.

    Расшифровка результатов представлена в таблице ниже:

    Класс Концентрация специфического IgE Интерпретация
    Менее 0,34 Отрицательный
    1 От 0,35 до 0,69 Неоднозначный, часто без клинических проявлений
    2 От 0,70 до 3,49 Слабо позитивный
    3 От 3,50 до 17,49 Позитивный, с выраженными клиническими проявлениями
    4 От 17,50 до 49,99
    5 От 50,00 до 99,99
    6 Выше 100

    Какую панель выбрать?

    Начинать советуют с педиатрической панели, включающей самые распространенные аллергены. Если анализ не дал результата, следует выбрать более специфичную панель, основываясь на симптомах:

    Аллерген

    Аллергены — это антигены, вызывающие у чувствительных к ним людей аллергические реакции. С научной точки зрения, аллерген — это антиген, который способен стимулировать реакцию гиперчувствительности I типа у людей, страдающих из — за атопического дерматита , посредством ответов иммуноглобулина E (IgE) [1] .

    Типы аллергенов

    Аллергены могут быть найдены в различных источниках, таких как выделение пылевого клеща, пыльца, перхоть домашних животных или даже маточное молочко [2] . Пищевая аллергия встречается не так часто, как чувствительность к пище, но некоторые продукты, такие как арахис (бобовые), орехи, морепродукты и моллюски, являются причиной серьезной аллергии у многих людей.

    Официально, Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США признает наличие восьми пищевых продуктов, характерных для аллергических реакций у значительной части чувствительного населения. К ним относятся арахис, лесные орехи, яйца, молоко, моллюски, рыба, пшеница и их производные, а также соя и ее производные, а также сульфиты (на химической основе, часто встречающиеся в ароматизаторах и красителях в пищевых продуктах) в количестве 10 частей на миллион и более.

    В других странах, ввиду различий в генетических профилях их граждан и разного уровня воздействия определенных продуктов из-за различных пищевых привычек, «официальный» список аллергенов изменится. Канада распознает все восемь аллергенов, признанных в США, а также распознает семена кунжута [3] и горчицу [4] . Европейский Союз также признает другие зерновые продукты, содержащие глютен, а также сельдерей и люпин.

    Другим аллергеном является урушиол, смола, производимая ядовитым плющом и ядовитым дубом, которая вызывает кожную сыпь, известную, как контактный дерматит, вызванный урушиолом, изменяя конфигурацию клеток кожи так, что иммунная система больше не распознает ее, как часть тела. Различные деревья и изделия из дерева, такие как бумага, картон, МДФ и т. д., также, могут вызывать симптомы аллергии, от легкой до тяжелой степени, из-за прикосновения или вдыхания опилок, такие, как астма и кожная сыпь [5] .

    Аллергическая реакция может быть вызвана любой формой прямого контакта с аллергеном — употребление пищи или напитков, к которым чувствителен (прием внутрь), вдыхание пыльцы, парфюма или перхоти домашних животных (вдыхание) или легкое прикосновение части тела, к вызывающим аллергию растениям (прямой контакт).

    Другими частыми причинами серьезной аллергии являются оса, огненный муравей и укусы пчел, пенициллин и латекс. Чрезвычайно серьезная форма аллергической реакции называется анафилаксией. Одной из форм лечения является введение стерильного адреналина человеку, испытывающему анафилаксию, который подавляет чрезмерную реакцию организма на аллерген и позволяет транспортировать пациента в медицинское учреждение.

    Общие аллергены

    В зависимости от происхождения аллергены можно разделить на несколько групп:

    • бытовые — домашняя и бытовая пыль, мел и его раствор в воде, продукты переработки нефти;
    • эпидермальные — шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна домашних животных (кошек, собак, морских свинок, хомяков, птиц, кроликов, лошадей, овец и др.), эпидермис человека;
    • инсектные — синантропные микроклещи, тараканы, жалящие и кровососущие насекомые, паукообразные;
    • пыльцевые — пыльца различных растений, чаще злаковых, сорных трав, деревьев;
    • пищевые — потенциально любой пищевой продукт может быть аллергеном. Высокая степень аллергизирующей активности у коровьего молока, рыбы и морепродуктов, яичного белка, куриного мяса, клубники, малины, цитрусовых, шоколада, орехов;
    • лекарственные — аллергенами могут быть любые лекарственные препараты, включая и противоаллергические средства;
    • грибковые — основной компонент домашней пыли, чаще речь идет о плесневых и дрожжевых грибках;
    • гельминтные — антигены аскарид, острицвласоглава и других гельминтов.

    Кроме того, аллергенами в переносном смысле называют причины возникновения аллергии:

    • термические — ветер, мороз, незначительный холод и любые его проявления;
    • морально-биологические — нервный срыв, переживание, страх, волнение.

    Сезонная аллергия

    Симптомы сезонной аллергии обычно возникают в определенные периоды года. Обычно весной, летом или осенью, когда цветут определенные деревья или травы. Это зависит от вида дерева или травы. Например, некоторые деревья, такие как дуб, вяз и клен, береза, ольха цветут весной, в то время как, травы цветут летом.

    Аллергия на траву, как правило, связана с поллинозом, потому что их симптомы и причины похожи друг на друга. Симптомы включают ринит, который вызывает чихание и насморк, а также аллергический конъюнктивит, который включает слезотечение и зуд в глазах [6] . Кроме того, может начаться щекотание в верхней части рта или в задней части горла.

    Кроме того, в зависимости от сезона, симптомы могут быть более серьезными, и люди могут испытывать такие симптомы, как кашель, хрипы и раздражительность. Случается, что люди даже впадают в депрессию, теряют аппетит или имеют проблемы со сном. Кроме того, из — за заложенности носовых пазух, некоторые люди испытвают головные боли [7] .

    Если в прошлом оба родителя страдали от аллергии, существует 66% шанс для человека, так же, страдать от сезонных аллергий и риск снижается до 60%, если только один родитель страдал от аллергии. Иммунная система, также, оказывает сильное влияние на сезонную аллергию, так как она по-разному реагирует на различные аллергены, такие как пыльца. Когда аллерген попадает в организм человека, который предрасположен к аллергии, он вызывает иммунную реакцию и выработке антител. Эти аллергенные антитела мигрируют в тучные клетки, покрывающие нос, глаза и легкие. Когда аллерген попадает в нос более одного раза, тучные клетки выделяют множество химических веществ или гистаминов, которые раздражают и воспаляют слизистую оболочкуноса и вызывают симптомы аллергической реакции: зуд в горле, зуд, чихание и слезящиеся глаза. Некоторые симптомы, которые отличают аллергию от простуды, включают [8] :

    • Нет температуры.
    • Слизистые выделения жидкие и прозрачные.
    • Чихание происходит быстро и несколько раз подряд..
    • Зуд в горле, ушах и носу.
    • Эти симптомы обычно длятся дольше 7-10 дней.

    Примечания

    1. Goldsby, Richard A. Immunology. — New York: W.H. Freeman..
    2. Rosmilah, M. «Characterization of major allergens of royal jelly Apis mellifera». — Trop Biomed. — декабрь 2008. — С. 243–51. — ISBN 19287364.
    3. Health Canada.Food Allergies and Intolerances . gcnws (26 июля 2004). Дата обращения 9 апреля 2020.
    4. ↑Canadian Food Inspection Agency — Notice to Industry — Revised Labelling Regulations for Food Allergens, Gluten Sources and Sulphites . web.archive.org (22 февраля 2011). Дата обращения 9 апреля 2020.
    5. ↑Wood Allergies and Toxicity | The Wood Database (англ.) (неопр.) ?. Дата обращения 9 апреля 2020.
    6. ↑»Seasonal Allergy — What to Know .
    7. ↑Seasonal Allergies — Immune Disorders (англ.) (неопр.) ?. Merck Manuals Consumer Version. Дата обращения 11 апреля 2020.
    8. ↑CBC News — Health — Seasonal allergies: Something to sneeze at . web.archive.org (2 сентября 2010). Дата обращения 11 апреля 2020.

    Ссылки

    • Что такое аллергия?
    • Аллергены окружающей среды
    • Аллергены против аллергии // Астма и Аллергия »» 1 / 1999

    CD23

    CD23, или Fc-эпсилон-RII (FcεRII), — белок, низкоафинный рецептор иммуноглобулина IgE, изотипа иммуноглобулинов, участвующих в защите от паразитарных инфекций и отвечающих за многие аллергические реакции. В отличие от многих иммуноглобулиновых рецепторов CD23 является лектином типа C. CD23 обнаружен на зрелых B-лимфоцитах, активированных макрофагах, эозинофилах, фолликулярных дендритных клетках и тромбоцитах.

    Существует две формы рецептора: CD23a и CD23b. CD23a находится на фолликулярных B-лимфоцитах, а CD23b требует для экспрессии интерлейкин 4 и обнаруживается на T-лимфоцитах, моноцитах, клетках Лангерганса, эозинофилах и макрофагах.

    CD63 (англ. Cluster of Differentiation 63) — мембранный белок, гликопротеин из семейства тетраспанинов. Белок ассоциирован с ранними этапами развития меланомы.

    Аллерги́я (др.-греч. ἄλλος — другой, иной, чужой + ἔργον — воздействие) — типовой иммунопатологический процесс, выраженный сверхчувствительностью иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

    Симптомы: резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание, кашель и пр.

    Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

    Бронхоспазм (лат. bronchospasm) — сужение просвета мелких бронхов и бронхиол; возникает при различных заболеваниях органов дыхания ( например, при бронхиальной астме или бронхите), проявлениях аллергических реакций или поражениях отравляющими веществами, осложнениях при хирургических вмешательствах.

    Бронхоспазм провоцируется механическим раздражением волокон блуждающего и диафрагмального нервов, действием препаратов с парасимпатомиметической и антихолинэстеразной активностью, накоплением биогенных аминов (гистамина, серотонина).

    Вицилин (от лат. названия рода Vicia) представляет собой глобулин, эволюционно и структурно близкий к легумину. Функционально вицилин представляет собой запасной белок семян бобовых растений (например: горох, чечевица). Вицилин рассматривается как аллерген, вызывающий аллергическую реакцию на горох.

    Дермати́т (др.-греч. δέρμα, δέρματος — кожа + лат. itis — воспаление). — воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на неё повреждающих факторов химической, физической или биологической природы.

    Относится к группе аллергодерматозов.

    Аллергодерматозы — гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа.

    В эту группу включают аллергические дерматиты, токсидермии, экзему, атопический дерматит, крапивницу.

    Дерматофагоидоз (лат. Dermatophagoidosis) — акариаз, вызванный аллергией на клещей Dermatophagoides, и характеризующийся приступами бронхиальной астмы, развитием диффузного нейродермита, аллергического ринита и конъюнктивита.

    Возбудители — дерматофагоидные (пироглифидные) клещи Dermatophagoides (см. клещи домашней пыли) могут вызывать аллергическую реакцию в основе которой главным образом лежит сенсибилизация клещами и их метаболитами. Наиболее часто сенсибилизация встречается к Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. У D. pteronyssinus выделены антигены Der P1 и Der P2 , а у D. farinae — антигены Der F1 и Der F2. Аллерген D. pteronyssinusI — гликопротеин молекулярной массой 25-30 кД. Клещи питаются чешуйками слущенного эпидермиса кожи. Эти клещи живут на частицах эпидермиса человека и животных и скапливаются в мягкой мебели, подушках и коврах. Характерны приступы бронхиальной астмы, аллергического ринита, дерматита. Dermatophagoides принадлежит ведущая роль в развитии круглогодичного аллергического ринита.

    Dermatophagoides pteronyssinus (Trouessart, 1897) выявляется на коже, в моче, в мокроте больных, в лёгких людей. D. pteronyssinus по мнению некоторых исследователей, может быть причастен к синдрому внезапной детской смерти. Данные о роли атигенов D. pteronyssinus в этиологии синдрома Кавасаки носят дискуссионный, спорный характер. D. pteronyssinus вызывает респираторную аллергию.

    Dermatophagoides farinae (Hughes, 1961) найден на коже больного дерматитом.

    D. pteronyssinus и D. farinae могут вызвать пищевую клещевую анафилаксию.

    D. farinae и D. pteronyssinus обнаружены в слюне.

    Однако, есть данные, что клещи Dermatophagoides могут паразитировать на человеке:

    Клещи рода Dermatophagoides впервые были открыты в 1864 г. Шереметьевским и Богдановым. Они были выделены из кожи больного с саркоптозным акариазом и названы Dermatophagoides Scheremetewskyi — Bogdanov. Эти же авторы описали особую форму чесотки, вызываемую данным видом клещей, и назвали её кожеедной. По мнению первооткрывателей, кожеедная чесотка практически не поддается лечению, так как «клещи живут глубоко в коже и питаются кровью больного»».

    Клещи Dermatophagoides Scheremetewskyi-Bogdanov могут вызывать дерматит на голове человека. Возникает зуд, на коже головы появляются красные папулы. Патологический процесс затронул глаза, ноздри, уши (см. Отоакариаз). Оба глаза могут стать настолько сильно опухшими, что больному невозможно было двигать глазные яблоки, чтобы смотреть вправо или влево нужно было переместить всю голову (см. Офтальмоакариаз). Болезнь сопровождалась различным раздражением горла, трахеи и бронхов (см. Акариаз легочный).

    В 1956 г. В.Б. Дубинин с соавторами описали находки клещей Dermatophagoides sheremetewskyi (Dermatophagoides pteronyssinus) на коже у больных дерматитом. Б.Д. Плетнев нашёл живых клещей в постели больных нейродермитом и экземой.

    Dermatophagoides saito был найден в мокроте больного с синдромом Леффлера.

    Dermatophagoides takeuchii был обнаружен в моче (см. Уринарный акариаз).

    См. также Клещевая сенсибилизация.

    Дихрома́т ка́лия (двухромовокислый калий, бихромат калия, техн. хро́мпик) — неорганическое соединение, калиевая соль дихромовой кислоты с химической формулой K2Cr2O7, имеет вид оранжевых кристаллов. Обладает сильными окислительными свойствами, в связи с чем широко применяется в химии, фотографии, пиротехнике и различных областях промышленности. Высокотоксичен и канцерогенен.

    Иногда хромпиком также называют дихромат натрия (Na2Cr2O7).

    Контактный дерматит (устар. Простой дерматит) — реакция кожи (дерматит), возникающая в результате воздействия на неё аллергенов (аллергический контактный дерматит) или раздражителей (раздражающий контакный дерматит). Часто причиной аллергического контактного дерматита является реакция на формальдегид, который высвобождается из производных, входящих в состав многих шампуней, лосьонов, увлажняющих средств. Фототоксический или фотоконтактный дерматит (фотодерматит) возникает, когда аллерген или раздражитель активируется под воздействием солнечного света.

    Контаминáнт (от лат. contaminant — примесь, также загрязняющий агент) — нежелательный биологический агент (микроорганизмы) либо химическое соединение, смесь соединений, обладающие высокой биологической активностью (аллерген, иммуносупрессор, канцероген, мутаген, тератоген, токсин или в общем случае ксенобиотик) либо радиоактивное вещество (радионуклид), присутствие которых в сырье и пищевых продуктах несвойственно и, несомненно, может оказывать негативное воздействие на организм и, как следствие, нести угрозу для здоровья и жизни человека.

    Термин контаминант употребляется в основном в микробиологии (синоним термина обсеменение) и в производстве пищевых продуктов. В большинстве случаев загрязнение пищевого продукта контаминантами является причиной алиментарных расстройств ЖКТ у человека (пищевые интоксикации).

    Контаминанты обладают высокой подвижностью и скоростью миграции и, тем самым довольно легко проникают в организм человека из внешней среды.

    Не следует путать термины контаминант и ксенобиотик. Первый означает любой загрязняющий агент продуктов питания и попадает в организм исключительно алиментарным путём (т. е. с пищей), в то время как второй термин означает любое чужеродное вещество, попавшее в организм человека не обязательно алиментарным путём, например, воздушным (респираторным) или через кожу (трансдермально). Любой контаминант — это ксенобиотик, но не каждый ксенобиотик — это контаминант.

    Международная единица (МЕ, иногда — Единица действия, ЕД) — в фармакологии это единица измерения дозы вещества, основанная на его биологической активности. Используется для витаминов, гормонов, некоторых лекарств, вакцин, компонентов крови и подобных биологически активных веществ.

    Несмотря на название, МЕ не является частью международной системы измерения. Количества вещества в 1 МЕ для разных классов веществ — совершенно разные. Единицы действия, ЕД, чаще всего совпадают с МЕ.

    Точное определение одной МЕ различается для различных веществ и установлено международным соглашением. Комитет биологической стандартизации при Всемирной организации здравоохранения предоставляет эталонные заготовки определённых веществ, (произвольно) устанавливает количество единиц МЕ содержащихся в них, и определяет биологические процедуры для сравнения других заготовок с эталонными. Целью таких процедур является то, чтобы различные заготовки, имеющие одинаковую биологическую активность, содержали равное количество единиц МЕ.

    Для некоторых веществ со временем были установлены массовые эквиваленты одной МЕ, и от измерения в этих единицах иногда отказывались. Однако, единицы МЕ даже в этом случае может оставаться в широком применении из-за удобства. К примеру, витамин E существует в восьми различных формах, отличающихся своей биологической активностью. Вместо точного указания типа и массы витамина в заготовке, иногда удобно просто указать его количество в МЕ. То же относится к другим витаминам, инсулину и т. п.

    Массовые эквиваленты 1 МЕ для некоторых классов веществ:

    1 МЕ витамина A: биологический эквивалент 0,3 мкг ретинола, или 0,6 мкг β-каротина

    1 МЕ витамина C: 50 мкг аскорбиновой кислоты

    1 МЕ витамина D: биологический эквивалент 0,025 мкг холе- или эргокальциферола

    1 МЕ витамина E: биологический эквивалент 2/3 мг d-α-токоферола или 1 мг ацетата dl-α-токоферола

    1 МЕ препаратов инсулина: биологический эквивалент 34,7 мкг человеческого инсулина (28,8 МЕ/мг).В документах разных стран обозначение локализовано на язык страны, как и в русском. В английском часто обозначается IU (от International unit), во многих романских языках UI (например, в испанском это от unidad internacional, во французском — от unité internationale, в итальянском — от unità internazionale, в румынском — от unitate internațională), IE в некоторых германских языках (например, в немецком — от internationale Einheit, нидерландском — от internationale eenheid). Встречаются и другие варианты, например венгерское NE (nemzetközi egység). Чтоб не путать букву «I» с цифрой «1», многие иностранные медицинские организации избегают использования буквы «I», и используют в своих документах для обозначения единицы измерения одну букву U или E (например, «три международных единицы на литр» могут быть записаны как «3 U/L»), в то время как другие предпочитают писать название целиком. Кроме того, практикуются производные единицы измерения, которые тоже записываются по-разному — концентрация ME/мл иногда заменяется на кМЕ/л или кЕ/л (кило-единиц на литр, что ровно то же самое, что единиц на миллилитр), а иногда и с дополнительными приписками, что ещё сильнее запутывает картину. Например, в результатах специфических аллергопроб ImmunoCAP пишут KUA/L, где подразумевается запись kUA/l, и индекс A значит что измерение делается аллерген-специфическое.

    Пластоцианиновое/азуриновое семейство медьсвязывающих белков (или домен голубых белков первого типа) — семейство маленьких белков способных связывать один атом меди и характеризуемых сильным поглощением с пиком в области 600 нм, благодаря чему в восстановленном состоянии обычно окрашены в ярко-голубой цвет (см. медьсодержащие белки). Самые известные из членов этого класса белков — растительные пластоцианины, маленькие водорастворимые белки хлоропластов, переносящие электрон с цитохрома f, и состоящие в дальнем родстве с бактериальными белками азуринами, которые обмениваются электронами с цитохромом c551. В это же семейство включают белок амицианин из таких бактерий как Methylobacterium extorquens или Paracoccus versutus (Thiobacillus versutus), способных расти на метиламине; аурацианины A и B из Chloroflexus aurantiacus; голубой медьсодержащий протеин из Alcaligenes faecalis; купредоксин из очистков Cucumis sativus (огурца); кузацианин (основный голубой белок) из огурца; галоцианин, мембраносвязанный белок из Natronomonas pharaonis (Natronobacterium pharaonis), псевдоазурин из Pseudomonas; рустицианин из Thiobacillus ferrooxidans; стеллацианин из Rhus vernicifera (японское лаковое дерево); умецианин из корней Armoracia rusticana (хрен); и аллерген Ra3 из амброзии. Этот содержащийся в пыльце белок эволюционно близок перечисленным выше полипептидам, но по-видимому потерял способность связывать медь. Хотя в первичной структуре всех этих белков наблюдается заметное расхождение, участок связывания меди остаётся крайне консервативным.

    Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит, — сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Заболевание иногда называют сенной лихорадкой, хотя сено не является значимым фактором в генезе заболевания, а лихорадка не характерна для данной патологии.

    Профилин – это актин-связывающий белок, участвующий в обеспечении динамической нестабильности и реструктуризации актинового цитоскелета.

    Профилин найден во всех эукариотических организмах в большинстве клеток. Профилин важен для пространственного и временного контроля роста актиновых

    филаментов, который является естественным процессом при клеточном движении и смене клеточной формы. Эта реструктуризация актинового цитоскелета сопровождает

    такие процессы, как развитие органов, заживление ран и уничтожение инфекционных агентов клетками иммунной системы.

    Профилин также связывает последовательности, богатые пролином, в различных белках. Несмотря на то, что большая часть профилина связана с актином, у него ещё

    есть более 50 партнёров для связывания, многие из которых родственны актину. Профилин также вовлечён в процессы, происходящие в клеточном ядре, такие, как

    Профилин связывает некоторые виды мембранных фосфолипидов (фосфатидилинозитол 4,5- бифосфат и инозитолтрифосфат). Функция этих взаимодействий –

    поддержание профилина в неактивной форме. Он может быть активирован действием фермента фосфолипазы С.

    Профилин – главный аллерген, содержащийся в пыльце берёзы и многих травянистых растений.

    Сульфат никеля (II), никелевый купорос, никель сернокислый NiSO4 — соль серной кислоты и двухвалентного никеля. При стоянии на влажном воздухе, а также при кристаллизации из водных растворов образуются кристаллогидраты с различным числом координированных молекул воды.

    В химии никелевым купоросом называют кристаллогидрат сульфата никеля(II) NiSO4· 7H2О представляющий кристаллы изумрудно-зелёного цвета. Применяется в производстве аккумуляторов, в фунгицидных смесях, для изготовления катализаторов, в жировой и парфюмерной промышленности. Получается растворением Ni в H2SO4; из растворов электролитов рафинирования меди; из сульфатных растворов — отходов производства кобальта.

    Тетракарбонилникель — неорганическое соединение, карбонильный комплекс никеля состава Ni(CO)4, бесцветная ядовитая жидкость, не смешивается с водой, в смеси с воздухом самовоспламеняется и взрывается.

    Тулипали́н А (α-метилен-γ-бутиролактон, MBL) — гетероциклическое органическое соединение группы лактонов с химической формулой C5H6O2. Чистый синтетический тулипалин А — прозрачная, слабо растворимая в воде, самопроизвольно полимеризующаяся жидкость без цвета и запаха. Естественный тулипалин А синтезируется растениями семейств Лилейные (тюльпан, рябчик, кандык и другие), Альстрёмериевые (альстрёмерия, бомарея) и Розовые (Спирея). Это сильный естественный инсектицид и фунгицид, препятствующий поражению фузариозом и большинством форм серой гнили, и, одновременно, сильный аллерген человека, вызывающий аллергический дерматит при контакте с луковицами тюльпана и срезанными цветоносами альстрёмерии.

    Синтетический α-метилен-γ-бутиролактон был исследован в 1940-е годы; природный α-метилен-γ-бутиролактон впервые был выделен в 1946 году из кандыка американского (Erythronium americanum). В 1966 году гипотетические, ещё не идентифицированные фунгициды, производимые тюльпанами, получили собирательное имя тулипалины; в 1967 году тулипалин А был идентифицирован как уже известный α-метилен-γ-бутиролактон.

    Хлорид никеля(II) — NiCl2, соль никеля и соляной кислоты. Блестящие золотисто-желтые ромбоэдрические кристаллы. Растворяется в воде, спирте, эфире. Образует кристаллогидраты.

    На других языках

    This page is based on a Wikipedia article written by authors (here).
    Text is available under the CC BY-SA 3.0 license; additional terms may apply.
    Images, videos and audio are available under their respective licenses.

    Авторизация

    АЛЛЕРГЕН ДЕРМАТОФАГ ПЕРИННЫЙ ЧТО ЭТО ТАКОЕ. Вылечила сама!. Обратите внимание, результат по данному исследованию выда тся в виде общего (одного) значения, без расшифровки по каждому отдельному аллергену, входящему в состав панели. Аллергены Dermatophagoides pteronyssinus вызывают перекрестную реакцию с аллергенами других клещей Dermatophagoides. Анализ помогает диагностировать причину дыхательной аллергии. Клещ-дерматофаг мучной (D. pteronyssins). Пылевые клещи вида Dermatophagoides farinae также, как и Dermatophagoides pteronyssinus, являются частой причиной бытовой аллергии, обитают в кроватях и постельных Определение специфического IgE к клещевым аллергенам Dermatophagoides pteronyssinus. Клещи домашней пыли главный бытовой «постельный» аллерген Что такое клещ дерматофаг перинный?

    Как лечить аллергию на клеща-дерматофага перинного?

    Исследования одновременно разрешает отыскать чрезмерную восприимчивость живого тела к этому аллергену. Клещ Птерониссимус (Dermatophagoides pteronyssinus). Пылевые клещи синантропные клещи, обитающие в жилищах людей, по мнению ряда Их называют дерматофагоидными или пироглифидными клещами. Перечень аллергенов. Dermatophagoidosis) акариаз, вызванный аллергией на клещей Dermatophagoides, и Аллерген D. pteronyssinusI гликопротеин молекулярной массой 25-30 кД 2 . Клещи питаются чешуйками слущенного эпидермиса кожи. Клещи домашней пыли имеют всесветное распространение. Они найдены во всех уголках земного шара, где их искали, и во всем мире есть больные, сенсибилизированные к клещевым аллергенам. Специфический иммуноглобулин класса Е к клещу домашней пыли Dermatophagoides farinae. Аллерген дерматофаг перинный что это такое- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
    Аллерген это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Клещ-дерматофагоидес один из источников детской аллергии. К хитиновом покрове клеща содержится сильный аллерген, который вызывает аллергический альвеолит и некоторые другие виды аллергии. Что такое аллергия на пылевых клещей?

    Аллергия — это иммунная реакция организма, который по причине Реакция на введение аллергенов, вычлененных из ферментов Der p1 и Der f1, указывает именно на наличие клещевой сенсибилизации. Клещ-дерматофаг перинный (Dermatophagoides pteronyssinus) IgE. 1 д. 600. — — в корзину. Биоматериал:

    сыворотка. Определение специфических IgE к аллергенам клеща Dermatophagoides pteronyssinus. Индивидуальные пищевые аллергены IgE:

    молоко и молочные продукты. Индивидуальные пищевые аллергены IgE:

    рыба и морепродукты. Клещ-дерматофаг перинный (Dermatophagoides pteronyssinus) Ig E. Индекс:

    440 руб. Аллергены животных и птиц. Аллерген предназначен для специфической:

    диагностики повышенной чувствительности к клещу DermatopHagoides farinae и проведения специфической иммунотерапии (в возрасте от 6 месяцев до 60 лет). Индивидуальные непищевые аллергены IgE Специфические антитела класса IgE к индивидуальным аллергенам. Аллергены клещей Клещ-дерматофаг перинный (Dermatophagoides pteronyssinus) IgE. Панель клещевых аллергенов 1 (клещ-дерматофаг перинный, клещ-дерматофаг мучной, клещ домашней пыли (Dermatophagoides microceras), складской клещ (Lepidoglyphus destructor), гнилостный удлиненный клещ Клещ Dermatophagoides pteronyssinus или farinae, которого принято называть пылевым клещом, является одним из наиболее распространенных паразитов на планете. Аллерген дерматофаг перинный что это такое— 100 ПРОЦЕНТОВ!
    Европейский Dermatophagoides pteronyssinus и американский Dermatophagoides farinae виды, представляют Аллергические дети не должны спать в нижнем ярусе двухъярусной кровати, где аллерген может упасть на них. Не знаете, где сделать исследование на Аллерген d2 — клещ домашней пыли Dermatophagoides farinae, IgE (ImmunoCAP)?

    Лучшая статья за этот месяц:  Аллергологическое исследование крови ige общий
    Добавить комментарий