Аллерген o1

Аллерген o1 — хлопок, IgE

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Срок выполнения

Методы

Подготовка к исследованию

Тип биоматериала и способы взятия

Тип

На дому

В Центре

Самостоятельно

Copyright 2005-2020 © Клиника «Лека-Фарм»

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.

Индивидуальные аллергены ткани IgE — Хлопок IgE, O1

Выявление антител класса IgЕ к аллергенам ткани. Иммуноглобулины Е отвечают за быстрый ответ на контакт с аллергеном. Если организм не имел контакта с данным аллергеном, тест будет отрицательным. Назначается для диагностики IgE-зависимой аллергии.

— При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение и отек век, заложенность носа, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм и др.
— Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями, в том числе проявляющимися при контакте с данной тканью.

— Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак.
— Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Аллерген o1 — хлопок, IgG 375 руб.

Либо звоните по телефону:

Долгов Олег Игоревич

Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Зайцев Максим Геннадьевич

Хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Кулагин Павел Александрович

Врач-нейрофизиолог, врач функциональной диагностики

Маслова Ольга Петровна

Инструктор по лечебной физкультуре

Максимов Илья Викторович

Врач-невролог, врач высшей категории

Жеребцов Антон Викторович

Попова Юлия Игоревна

Туровцева Татьяна Юрьевна

Черепахина Анна Дмитриевна

Врач-терапевт, кардиолог. Врач высшей категории

Манова Елена Александровна

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пуздряк Петр Дмитриевич

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог, врач второй категории

Тюрин Роман Викторович

Нейрохирург, врач высшей категории

Калайджян Рузан Левоновна

Врач УЗИ, врач функциональной диагностики

Егорова Наталья Владимировна

Алексеев Михаил Юрьевич

Врач-уролог, хирург, андролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Охотникова Татьяна Михайловна

Врач-эндокринолог, врач первой категории

Карташова Диана Александровна

Врач УЗИ, врач функциональной диагностики

Ахмедова Александра Павловна

Шубик Юрий Викторович

Врач кардиолог-аритмолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Боковая Галина Михайловна

Невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт

Цыган Любомира Степановна

Врач оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Малюкова Марина Владимировна

Врач невролог, вертебролог, кандидат медицинских наук

Богданова Юлия Николаевна

Врач-невролог, врач высшей категории

Мордовин Артем Игоревич

врач хирург-флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Миргалеева Юлия Закиевна

Вострикова Дарья Алексеевна

Лебедев Денис Андреевич

Серкова Елена Михайловна

Рузанова Ирина Николаевна

Врач терапевт-гастроэнтеролог, врач высшей категории

Потапова Полина Дмитриевна

Петрова Марина Анатольевна

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Фоос Елена Ринатовна

Врач функциональной диагностики, нейрофизиолог

Котляров Станислав Валерьевич

Гагарина Алина Андреевна

Или запишитесь на прием он-лайн

Нажимая на кнопку, Вы принимаете условия политики конфиденциальности компании и даете разрешение на обработку персональных данных

Парковка бесплатная
(необходимо отметить талон у администратора).

Аллергопанель №1 Смешанная, IgE

Смешанная панель распространённых бытовых респираторных и пищевых аллергенов, предназначена для скринингового обследования с целью выявления значимых аллергенов при подозрении на аллергию. Результат выдаётся с указанием концентрации и класса IgE по каждому аллергену в отдельности, кроме смеси трав. По смеси трав результат выдается суммарно.

Показания к проведению

  • Подозрение на аллергическое заболевание.
  • Высокий уровень иммуноглобулинов E (IgE).

Подготовка к анализу

  • Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
  • С момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
  • Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
  • За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.

Смешанная панель включает следующие аллергены:

— домашняя пыль (клещ Derm. Pteronyssinus);
— домашняя пыль (клещ Derm. Far.);
— ольха — пыльца;
— береза — пыльца;
— лещина — пыльца;
— смесь трав (рожь посевная (Secale cereale); тимофеевка луговая (Phleum pratense); овсянница луговая (Festuca elatior = pratensis); райграс высокий (Arrhenaterum elatius); колосок душистый (Anthoxanthum odoratum); костер безостый (Bromus inermis); ежа сборная (Dactylis glomerata); плевел (Lolium perrene); лисохвост луговой (Alopecurus pratensis); бухарник шерстистый (Holcus lanatus); свинорой пальчатый (Cynodon dactylon) – пыльца;
— рожь — пыльца;
— полынь — пыльца;
— подорожник — пыльца;
— кошка — эпителий и шерсть;
— лошадь — эпителий и шерсть;
— собака — эпителий и шерсть;
— грибок Alternaria Alternata ;
— яйцо — белок;
— коровье молоко;
— арахис;
— лесной орех — фундук;
— морковь;
— пшеничная мука;
— соевые бобы;

Аллергия — это острая реакция иммунной системы организма на обычно безобидные вещества. Симптомы аллергии могут возникать в разных частях организма, наблюдаться от нескольких минут до нескольких дней и быть очень разными по степени тяжести.

Аллергия может возникать на шерсть некоторых видов животных, различные продукты, пыль, лекарства, химические вещества, укусы насекомых и цветочную пыльцу. Вещества, которые вызывают аллергию, называются аллергенами. В некоторых случаях аллергические реакции проявляются настолько слабо, что вы можете даже не знать о том, что вообще страдаете от аллергии.

Код Наименование услуги Цена услуги
руб.
Цена со скидкой*
руб.
[21-262] Аллерген o1 — хлопок, IgE 550 500
Класс Концентрация специфического IgЕ, IU/ml Интерпретация результата
100

Референсные значения: 0

1. аллергические заболевания;
2. сенсибилизация к аллергену без клинических проявлений;
3. проявление кросс-реактивности с другим аллергеном.

Интерпретация результатов исследования

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

21. Аллергологические исследования

Артикул Наименование Цена (руб.) Срок выполнения
21-001 Панель ингаляционных аллергенов №7 (IgE): эпителий кошки, перхоть собаки, эпителий кролика, перхоть лошади, клещ Dermatophagoides pteronyssinus 800 до 3 суток
21-006 Панель аллергенов трав №3 (IgE): колосок душистый, рожь многолетняя, рожь культивированная, тимофеевка, бухарник шерстистый 800 до 3 суток
21-009 Аллерген p1 — Ascaris lumbricoides (аскарида), IgE 350 до 3 суток
21-011 Аллерген m5 — Candida albicans, IgE 350 до 3 суток
21-017 Аллерген c204 — амоксициллин, IgE 350 до 3 суток
21-018 Аллерген c203 — ампициллин, IgE 350 до 3 суток
21-019 Аллерген f210 — ананас, IgE 350 до 3 суток
21-024 Аллерген g13 — бухарник шерстистый, IgE 350 до 3 суток
21-027 Аллерген f209 — грейпфрут, IgE 350 до 3 суток
21-028 Аллерген t10 — грецкий орех, IgE 350 до 3 суток
21-034 Аллерген f12 — зеленый горошек, IgE 350 до 3 суток
21-036 Аллерген f216 — капуста кочанная, IgE 350 до 3 суток
21-038 Аллерген t1 — клён ясенелистный, IgE 350 до 3 суток
21-040 Аллерген f36 — кокос, IgE 350 до 3 суток
21-042 Аллерген i71 — комар, IgE 350 до 3 суток
21-046 Аллерген f23 — крабы, IgE 350 до 3 суток
21-049 Аллерген k82 — латекс, IgE 350 до 3 суток
21-054 Аллерген f37 — мидии, IgE 350 до 3 суток
21-055 Аллерген f20 — миндаль, IgE 350 до 3 суток
21-059 Аллерген f244 — огурец, IgE 350 до 3 суток
21-062 Аллерген c1 — пенициллин G, IgE 350 до 3 суток
21-070 Аллерген g12 — рожь культивированная, IgE 350 до 3 суток
21-071 Аллерген i70 — рыжий муравей, IgE 350 до 3 суток
21-073 Аллерген f85 — сельдерей, IgE 350 до 3 суток
21-080 Аллерген f40 — тунец, IgE 350 до 3 суток
21-082 Аллерген f17 — фундук, IgE 350 до 3 суток
21-083 Аллерген k20 — шерсть, IgE 350 до 3 суток
21-084 Аллерген f105 — шоколад, IgE 350 до 3 суток
21-086 Аллерген e2 — эпителий собаки, IgE 350 до 3 суток
21-090 Определение специфических IgG к 90 наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам 12 500 2 суток
21-095 Аллерген f236 — молочная сыворотка, IgE 350 до 3 суток
21-099 Аллерген f81 — сыр «чеддер», IgE 350 до 3 суток
21-100 Аллерген f82 — сыр «моулд», IgE 350 до 3 суток
21-101 Аллерген f254 — камбала, IgE 350 до 3 суток
21-102 Аллерген f61 — сардина, IgE 350 до 3 суток
21-103 Аллерген f50 — скумбрия, IgE 350 до 3 суток
21-104 Аллерген f80 — лобстер (омар), IgE 350 до 3 суток
21-105 Аллерген f338 — гребешок (моллюск), IgE 350 до 3 суток
21-107 Аллерген f290 — устрицы, IgE 350 до 3 суток
21-109 Аллерген f88 — баранина, IgE 350 до 3 суток
21-111 Аллерген f212 — шампиньоны, IgE 350 до 3 суток
21-113 Аллерген f8 — мука кукурузная, IgE 350 до 3 суток
21-116 Аллерген f6 — мука ячменная, IgE 350 до 3 суток
21-117 Аллерген f55 — просо, IgE 350 до 3 суток
21-119 Аллерген f235 — чечевица, IgE 350 до 3 суток
21-120 Аллерген f10 — кунжут, IgE 350 до 3 суток
21-121 Аллерген f309 — нут (турецкий горох), IgE 350 до 3 суток
21-122 Аллерген f15 — фасоль белая, IgE 350 до 3 суток
21-123 Аллерген f315 — фасоль зеленая, IgE 350 до 3 суток
21-124 Аллерген f287 — фасоль красная, IgE 350 до 3 суток
21-128 Аллерген f202 — орех кешью, IgE 350 до 3 суток
21-130 Аллерген f203 — фисташковые орехи, IgE 350 до 3 суток
21-131 Аллерген f403 — пивные дрожжи, IgE 350 до 3 суток
21-132 Аллерген f90 — солод, IgE 350 до 3 суток
21-134 Аллерген f262 — баклажан, IgE 350 до 3 суток
21-135 Аллерген f260 — капуста брокколи, IgE 350 до 3 суток
21-136 Аллерген f217 — капуста брюссельская, IgE 350 до 3 суток
21-139 Аллерген f261 — спаржа, IgE 350 до 3 суток
21-140 Аллерген f86 — петрушка, IgE 350 до 3 суток
21-142 Аллерген f214 — шпинат, IgE 350 до 3 суток
21-143 Аллерген f47 — чеснок, IgE 350 до 3 суток
21-144 Аллерген f48 — лук, IgE 350 до 3 суток
21-146 Аллерген f234 — ваниль, IgE 350 до 3 суток
21-147 Аллерген f89 — горчица, IgE 350 до 3 суток
21-149 Аллерген f270 — имбирь, IgE 350 до 3 суток
21-150 Аллерген f281 — карри (приправа), IgE 350 до 3 суток
21-151 Аллерген f278 — лавровый лист, IgE 350 до 3 суток
21-154 Аллерген f405 — мята, IgE 350 до 3 суток
21-155 Аллерген f218 — перец красный (паприка), IgE 350 до 3 суток
21-156 Аллерген f263 — перец зеленый, IgE 350 до 3 суток
21-157 Аллерген f280 — перец черный, IgE 350 до 3 суток
21-162 Аллерген f237 — абрикос, IgE 350 до 3 суток
21-163 Аллерген f96 — авокадо, IgE 350 до 3 суток
21-164 Аллерген f242 — вишня, IgE 350 до 3 суток
21-165 Аллерген f94 — груша, IgE 350 до 3 суток
21-166 Аллерген f87 — дыня, IgE 350 до 3 суток
21-167 Аллерген f402 — инжир, IgE 350 до 3 суток
21-170 Аллерген f91 — манго, IgE 350 до 3 суток
21-173 Аллерген f95 — персик, IgE 350 до 3 суток
21-174 Аллерген f255 — слива, IgE 350 до 3 суток
21-175 Аллерген f289 — финики, IgE 350 до 3 суток
21-176 Аллерген f301 — хурма, IgE 350 до 3 суток
21-177 Аллерген f288 — ягоды рода брусничных (черника, голубика, брусника), IgE 350 до 3 суток
21-178 Аллерген k84 — масло подсолнечное, IgE 350 до 3 суток
21-179 Аллерген e7 — голубиный помет, IgE 350 до 3 суток
21-182 Аллерген e201 — перо канарейки, IgE 350 до 3 суток
21-183 Аллерген e80 — эпителий козы, IgE 350 до 3 суток
21-184 Аллерген e4 — перхоть коровы, IgE 350 до 3 суток
21-185 Аллерген e82 — эпителий кролика, IgE 350 до 3 суток
21-186 Аллерген e87 — крыса, IgE 350 до 3 суток
21-187 Аллерген e74 — моча крысы, IgE 350 до 3 суток
21-189 Аллерген e73 — эпителий крысы, IgE 350 до 3 суток
21-191 Аллерген e219 — протеины сыворотки курицы, IgE 350 до 3 суток
21-192 Аллерген e3 — перхоть лошади, IgE 350 до 3 суток
21-194 Аллерген e88 — мышь, IgE 350 до 3 суток
21-198 Аллерген e81 — эпителий овцы, IgE 350 до 3 суток
21-199 Аллерген e91 — перо попугая, IgE 350 до 3 суток
21-200 Аллерген e78 — перо волнистого попугая, IgE 350 до 3 суток
21-201 Аллерген e83 — эпителий свиньи, IgE 350 до 3 суток
21-203 Аллерген e84 — хомяк, IgE 350 до 3 суток
21-204 Аллерген t19 — акация, IgE 350 до 3 суток
21-206 Аллерген t5 — бук, IgE 350 до 3 суток
21-207 Аллерген t8 — вяз, IgE 350 до 3 суток
21-209 Аллерген t77 — дуб смешанный, IgE 350 до 3 суток
21-217 Аллерген t401 — бразильское перечное дерево, IgE 350 до 3 суток
21-218 Аллерген t11 — платан, IgE 350 до 3 суток
21-220 Аллерген t16 — сосна белая, IgE 350 до 3 суток
21-223 Аллерген t18 — эвкалипт, IgE 350 до 3 суток
21-225 Аллерген f256 — орех грецкий, IgE 350 до 3 суток
21-229 Аллерген g202 — кукурузные рыльца, IgE 350 до 3 суток
21-230 Аллерген g14 — овес культивированный, IgE 350 до 3 суток
21-231 Аллерген g15 — пшеница культивированная, IgE 350 до 3 суток
21-235 Аллерген w20 — крапива, IgE 350 до 3 суток
21-236 Аллерген w75 — лебеда седоватая, IgE 350 до 3 суток
21-238 Аллерген w10 — марь белая, IgE 350 до 3 суток
21-240 Аллерген w9 — подорожник, IgE 350 до 3 суток
21-241 Аллерген w5 — полынь горькая, IgE 350 до 3 суток
21-242 Аллерген w19 — постенница лекарственная, IgE 350 до 3 суток
21-245 Аллерген m208 — Chaetomium globosum, IgE 350 до 3 суток
21-246 Аллерген o72 — энтеротоксин А (Staphylococcus aureus), IgE 350 до 3 суток
21-247 Аллерген o73 — энтеротоксин B (Staphylococcus aureus), IgE 350 до 3 суток
21-248 Аллерген p4 — Anisakis Larvae, IgE 350 до 3 суток
21-249 Аллерген i8 — моль, IgE 350 до 3 суток
21-250 Аллерген i73 — личинка красной мошки, IgE 350 до 3 суток
21-251 Аллерген i204 — слепень, IgE 350 до 3 суток
21-252 Аллерген i2 — шершень, IgE 350 до 3 суток
21-255 Аллерген i3 — осиный яд (Vespula spp.), IgE 350 до 3 суток
21-256 Аллерген i4 — осиный яд (Polistes spp.), IgE 350 до 3 суток
21-257 Аллерген i1 — пчелиный яд, IgE 350 до 3 суток
21-258 Аллерген c2 — пенициллин V, IgE 350 до 3 суток
21-259 Аллерген c70 — инсулин свиной, IgE 350 до 3 суток
21-260 Аллерген c71 — инсулин бычий, IgE 350 до 3 суток
21-261 Аллерген c73 — инсулин человеческий, IgE 350 до 3 суток
21-262 Аллерген o1 — хлопок, IgE 350 до 3 суток
21-263 Аллерген k74 — шелк, IgE 350 до 3 суток
21-265 Аллерген k301 — пыль пшеничной муки, IgE 350 до 3 суток
21-266 Аллерген k80 — формальдегид, IgE 350 до 3 суток
21-267 Аллерген k81 — фикус, IgE 350 до 3 суток
21-269 Аллерген p1 — Ascaris lumbricoides (аскарида), IgG 350 до 3 суток
21-277 Аллерген c204 — амоксициллин, IgG 350 до 3 суток
21-279 Аллерген f210 — ананас, IgG 350 до 3 суток
21-280 Аллерген f33 — апельсин, IgG 350 до 3 суток
21-281 Аллерген f13 — арахис, IgG 350 до 3 суток
21-282 Аллерген f92 — банан, IgG 350 до 3 суток
21-283 Аллерген t3 — берёза, IgG 350 до 8 суток
21-285 Аллерген f259 — виноград, IgG 350 до 3 суток
21-286 Аллерген f27 — говядина, IgG 350 до 3 суток
21-287 Аллерген f209 — грейпфрут, IgG 350 до 3 суток
21-288 Аллерген t10 — грецкий орех, IgG 350 до 3 суток
21-289 Аллерген f11 — гречневая мука, IgG 350 до 3 суток
21-290 Аллерген h1 — домашняя пыль (аллерген производства Greer Labs.), IgG 350 до 8 суток
21-294 Аллерген f12 — зеленый горошек, IgG 350 до 3 суток
21-296 Аллерген f216 — капуста кочанная, IgG 350 до 3 суток
21-297 Аллерген f35 — картофель, IgG 350 до 3 суток
21-299 Аллерген f44 — клубника, IgG 350 до 3 суток
21-300 Аллерген f36 — кокос, IgG 350 до 3 суток
21-303 Аллерген f2 — коровье молоко, IgG 350 до 3 суток
21-305 Аллерген f221 — кофе, IgG 350 до 3 суток
21-306 Аллерген f23 — крабы, IgG 350 до 3 суток
21-307 Аллерген f24 — креветки, IgG 350 до 3 суток
21-308 Аллерген f83 — куриное мясо, IgG 350 до 3 суток
21-309 Аллерген k82 — латекс, IgG 350 до 8 суток
21-311 Аллерген f208 — лимон, IgG 350 до 3 суток
21-313 Аллерген f41 — лосось, IgG 350 до 3 суток
21-314 Аллерген f37 — мидия (голубая), IgG 350 до 3 суток
21-315 Аллерген f20 — миндаль, IgG 350 до 3 суток
21-316 Аллерген f31 — морковь, IgG 350 до 3 суток
21-319 Аллерген f244 — огурец, IgG 350 до 3 суток
21-321 Аллерген f45 — пекарские дрожжи, IgG 350 до 3 суток
21-322 Аллерген c1 — пенициллин G, IgG 350 до 3 суток
21-323 Аллерген e5 — перхоть собаки, IgG 350 до 3 суток
21-324 Аллерген d2 — пироглифидный клещ Dermatophagoides farinae, IgG 350 до 8 суток
21-326 Аллерген d1 — пироглифидный клещ Dermatophagoides pteronyssinus, IgG 350 до 8 суток
21-329 Аллерген f4 — пшеничная мука, IgG 350 до 3 суток
21-332 Аллерген f26 — свинина, IgG 350 до 3 суток
21-333 Аллерген f85 — сельдерей, IgG 350 до 3 суток
21-334 Аллерген f14 — соевые бобы, IgG 350 до 3 суток
21-337 Аллерген f25 — томаты, IgG 350 до 3 суток
21-338 Аллерген t14 — тополь, IgG 350 до 8 суток
21-339 Аллерген f3 — треска, IgG 350 до 3 суток
21-340 Аллерген f40 — тунец, IgG 350 до 3 суток
21-341 Аллерген f204 — форель, IgG 350 до 3 суток
21-342 Аллерген f17 — фундук, IgG 350 до 3 суток
21-343 Аллерген k20 — шерсть, IgG 350 до 3 суток
21-344 Аллерген f105 — шоколад, IgG 350 до 3 суток
21-345 Аллерген e1 — эпителий кошки, IgG 350 до 8 суток
21-346 Аллерген e2 — эпителий собаки, IgG 350 до 8 суток
21-347 Аллерген f49 — яблоко, IgG 350 до 3 суток
21-348 Аллерген f1 — яичный белок, IgG 350 до 3 суток
21-349 Аллерген f75 — яичный желток, IgG 350 до 3 суток
21-350 Аллерген f232 — овальбумин, IgG 350 до 3 суток
21-351 Аллерген f233 — овомукоид, IgG 350 до 3 суток
21-352 Аллерген f245 — яйцо куриное, IgG 350 до 3 суток
21-353 Аллерген f231 — кипяченое молоко, IgG 350 до 3 суток
21-354 Аллерген f236 — молочная сыворотка, IgG 350 до 3 суток
21-355 Аллерген f76 — альфа-лактоальбумин, IgG 350 до 3 суток
21-356 Аллерген f77 — бета-лактоглобулин, IgG 350 до 3 суток
21-357 Аллерген f78 — казеин, IgG 350 до 3 суток
21-358 Аллерген f81 — сыр «чеддер», IgG 350 до 3 суток
21-359 Аллерген f82 — сыр «моулд», IgG 350 до 3 суток
21-360 Аллерген f254 — камбала, IgG 350 до 3 суток
21-361 Аллерген f61 — сардина, IgG 350 до 3 суток
21-362 Аллерген f50 — скумбрия, IgG 350 до 3 суток
21-363 Аллерген f80 — лобстер (омар), IgG 350 до 3 суток
21-364 Аллерген f338 — гребешок, IgG 350 до 3 суток
21-366 Аллерген f290 — устрицы, IgG 350 до 3 суток
21-368 Аллерген f88 — баранина, IgG 350 до 3 суток
21-369 Аллерген f284 — индейка, IgG 350 до 3 суток
21-370 Аллерген f212 — шампиньоны, IgG 350 до 3 суток
21-371 Аллерген f79 — клейковина (глютен), IgG 350 до 3 суток
21-372 Аллерген f8 — мука кукурузная, IgG 350 до 3 суток
21-373 Аллерген f7 — мука овсяная, IgG 350 до 3 суток
21-374 Аллерген f5 — мука ржаная, IgG 350 до 3 суток
21-375 Аллерген f6 — мука ячменная, IgG 350 до 3 суток
21-376 Аллерген f55 — просо, IgG 350 до 3 суток
21-377 Аллерген f9 — рис, IgG 350 до 3 суток
21-378 Аллерген f235 — чечевица, IgG 350 до 3 суток
21-379 Аллерген f10 — кунжут, IgG 350 до 3 суток
21-380 Аллерген f309 — нут (турецкий горох), IgG 350 до 3 суток
21-381 Аллерген f15 — фасоль белая, IgG 350 до 3 суток
21-382 Аллерген f315 — фасоль зеленая, IgG 350 до 3 суток
21-383 Аллерген f287 — фасоль красная, IgG 350 до 3 суток
21-385 Аллерген f93 — какао, IgG 350 до 3 суток
21-387 Аллерген f202 — орех кешью, IgG 350 до 3 суток
21-389 Аллерген f203 — фисташковые орехи, IgG 350 до 3 суток
21-390 Аллерген f403 — пивные дрожжи, IgG 350 до 3 суток
21-391 Аллерген f90 — солод, IgG 350 до 3 суток
21-393 Аллерген f262 — баклажан, IgG 350 до 3 суток
21-394 Аллерген f260 — капуста брокколи, IgG 350 до 3 суток
21-395 Аллерген f217 — капуста брюссельская, IgG 350 до 3 суток
21-396 Аллерген f291 — капуста цветная, IgG 350 до 3 суток
21-397 Аллерген f225 — тыква, IgG 350 до 3 суток
21-398 Аллерген f261 — спаржа, IgG 350 до 3 суток
21-399 Аллерген f86 — петрушка, IgG 350 до 3 суток
21-401 Аллерген f214 — шпинат, IgG 350 до 3 суток
21-402 Аллерген f47 — чеснок, IgG 350 до 3 суток
21-403 Аллерген f48 — лук, IgG 350 до 3 суток
21-405 Аллерген f234 — ваниль, IgG 350 до 3 суток
21-406 Аллерген f89 — горчица, IgG 350 до 3 суток
21-408 Аллерген f270 — имбирь, IgG 350 до 3 суток
21-409 Аллерген f281 — карри (приправа), IgG 350 до 3 суток
21-410 Аллерген f278 — лавровый лист, IgG 350 до 3 суток
21-413 Аллерген f405 — мята, IgG 350 до 3 суток
21-414 Аллерген f218 — перец красный (паприка), IgG 350 до 3 суток
21-415 Аллерген f263 — перец зеленый, IgG 350 до 3 суток
21-416 Аллерген f280 — перец черный, IgG 350 до 3 суток
21-421 Аллерген f237 — абрикос, IgG 350 до 3 суток
21-422 Аллерген f96 — авокадо, IgG 350 до 3 суток
21-423 Аллерген f242 — вишня, IgG 350 до 3 суток
21-424 Аллерген f94 — груша, IgG 350 до 3 суток
21-425 Аллерген f87 — дыня, IgG 350 до 3 суток
21-426 Аллерген f402 — инжир, IgG 350 до 3 суток
21-427 Аллерген f84 — киви, IgG 350 до 3 суток
21-429 Аллерген f91 — манго, IgG 350 до 3 суток
21-432 Аллерген f95 — персик, IgG 350 до 3 суток
21-433 Аллерген f255 — слива, IgG 350 до 3 суток
21-434 Аллерген f289 — финики, IgG 350 до 3 суток
21-435 Аллерген f301 — хурма, IgG 350 до 3 суток
21-436 Аллерген f288 — ягоды рода брусничных (черника, голубика, брусника), IgG 350 до 3 суток
21-437 Аллерген k84 — масло подсолнечное, IgG 350 до 3 суток
21-449 Аллерген e85 — перо курицы, IgG 350 до 8 суток
21-476 Аллерген t401 — бразильское перечное дерево, IgG 350 до 3 суток
21-490 Аллерген g15 — пшеница культивированная, IgG 350 до 3 суток
21-505 Аллерген o72 — энтеротоксин А (Staphylococcus aureus), IgG 350 до 3 суток
21-506 Аллерген o73 — энтеротоксин B (Staphylococcus aureus), IgG 350 до 3 суток
21-528 Панель аллергенов животных № 70 (IgE): эпителий морской свинки, эпителий кролика, хомяк, крыса, мышь 800 до 3 суток
21-529 Панель аллергенов животных № 71 (IgE): перо гуся, перо курицы, перо утки, перо индюка 800 до 3 суток
21-530 Панель аллергенов животных № 72 (IgE): перо волнистого попугая, перо попугая, перо канарейки 800 до 3 суток
21-531 Панель «профессиональных» аллергенов № 1 (IgE): перхоть лошади, перхоть коровы, перо гуся, перо курицы 800 до 3 суток
21-533 Панель клещевых аллергенов № 1 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae, Glycyphagus domesticus, Euroglyphus maynei, Blomia tropicalis 800 до 3 суток
21-534 Панель аллергенов деревьев № 1 (IgE): клен ясенелистый, береза, вяз, дуб, грецкий орех 800 до 3 суток
21-535 Панель аллергенов деревьев № 2 (IgE): клен ясенелистый, тополь, вяз, дуб, пекан 800 до 3 суток
21-537 Панель аллергенов деревьев № 5 (IgE): oльха, лещина обыкновенная, вяз, ива белая, тополь 800 до 3 суток
21-538 Панель аллергенов сорных трав № 1 (IgE): амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник, марь белая, зольник/cолянка, поташник 800 до 3 суток
21-540 Панель пищевых аллергенов № 3 (IgE): пшеничная мука, овсяная мука, кукурузная мука, семена кунжута, гречневая мука 800 до 3 суток
21-541 Панель пищевых аллергенов № 1 (IgE): арахис, миндаль, фундук, кокос, бразильский орех 800 до 3 суток
21-542 Панель пищевых аллергенов № 2 (IgE): треска, тунец, креветки, лосось, мидии 800 до 3 суток
21-544 Панель пищевых аллергенов № 6 (IgE): рис, семена кунжута, пшеничная мука, гречневая мука, соевые бобы 800 до 3 суток
21-545 Панель пищевых аллергенов № 7 (IgE): яичный белок, рис, коровье молоко, aрахис, пшеничная мука, соевые бобы 800 до 3 суток
21-546 Панель пищевых аллергенов № 13 (IgE): зеленый горошек, белая фасоль, морковь, картофель 800 до 3 суток
21-547 Панель пищевых аллергенов № 15 (IgE): апельсин, банан, яблоко, персик 800 до 3 суток
21-548 Панель пищевых аллергенов № 24 (IgE): фундук, креветки, киви, банан 800 до 3 суток
21-549 Панель пищевых аллергенов № 25 (IgE): семена кунжута, пекарские дрожжи, чеснок, сельдерей 800 до 3 суток
21-553 Панель пищевых аллергенов № 50 (IgE): киви, манго, бананы, ананас 800 до 3 суток
21-554 Панель пищевых аллергенов № 51 (IgE): томаты, картофель, морковь, чеснок, горчица 800 до 3 суток
21-556 Панель ингаляционных аллергенов № 1 (IgE): ежа сборная, тимофеевка, конский каштан, амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная 800 до 3 суток
21-557 Панель ингаляционных аллергенов № 2 (IgE): тимофеевка, Alternaria alternata (tenuis), береза, полынь обыкновенная 800 до 3 суток
21-558 Панель ингаляционных аллергенов № 3 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, эпителий собаки, Aspergillus fumigatus 800 до 3 суток
21-559 Панель ингаляционных аллергенов № 6 (IgE): Cladosporium herbarum, тимофеевка, Alternaria alternata (tenuis), береза, полынь обыкновенная 800 до 3 суток
21-560 Панель ингаляционных аллергенов № 8 (IgE): эпителий кошки, Dermatophagoides pteronyssinus, береза, перхоть собаки, полынь обыкновенная, тимофеевка, рожь культивированная, плесневый гриб (Cladosporum herbarum) 800 до 3 суток
21-561 Панель ингаляционных аллергенов № 9 (IgE): эпителий кошки, перхоть собаки, овсяница луговая, Alternaria alternata (tenuis), подорожник 800 до 3 суток
21-562 Панель ингаляционных аллергенов №7 (IgG): эпителий кошки, перхоть собаки, эпителий кролика, перхоть лошади, клещ Dermatophagoides pteronyssinus 800 до 3 суток
21-563 Панель аллергенов плесени №1 (IgG): Penicillum notatum, Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis, Cladosporium herbarum, Candida albicans 800 до 8 суток
21-564 Панель пыльцевых аллергенов деревьев №9 (IgG): ольха, береза, лещина обыкновенная, ива, дуб 800 до 8 суток
21-565 Панель аллергенов трав №1 (IgG): ежа сборная, овсяница луговая, рожь многолетняя, тимофеевка, мятлик луговой 800 до 8 суток
21-569 Панель аллергенов животных № 1 (IgG): эпителий кошки, перхоть лошади, перхоть коровы, перхоть собаки 800 до 3 суток
21-574 Панель аллергенов пыли № 1 (IgG): домашняя пыль (Greer), Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, таракан-прусак 800 до 3 суток
21-575 Панель клещевых аллергенов № 1 (IgG): Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae, Glycyphagus domesticus, Euroglyphus maynei, Blomia tropicalis 800 до 3 суток
21-582 Панель пищевых аллергенов № 3 (IgG): пшеничная мука, овсяная мука, кукурузная мука, семена кунжута, гречневая мука 800 до 3 суток
21-583 Панель пищевых аллергенов № 1 (IgG): арахис, миндаль, фундук, кокос, бразильский орех 800 до 3 суток
21-584 Панель пищевых аллергенов № 2 (IgG): треска, тунец, креветки, лосось, мидии 800 до 3 суток
21-585 Панель пищевых аллергенов № 5 (IgG): яичный белок, коровье молоко, треска, пшеничная мука, арахис, соевые бобы 800 до 3 суток
21-586 Панель пищевых аллергенов № 6 (IgG): рис, семена кунжута, пшеничная мука, гречневая мука, соевые бобы 800 до 3 суток
21-587 Панель пищевых аллергенов № 7 (IgG): яичный белок, рис, коровье молоко, aрахис, пшеничная мука, соевые бобы 800 до 3 суток
21-588 Панель пищевых аллергенов № 13 (IgG): зеленый горошек, белая фасоль, морковь, картофель 800 до 3 суток
21-589 Панель пищевых аллергенов № 15 (IgG): апельсин, банан, яблоко, персик 800 до 3 суток
21-590 Панель пищевых аллергенов № 24 (IgG): фундук, креветки, киви, банан 800 до 3 суток
21-591 Панель пищевых аллергенов № 25 (IgG): семена кунжута, пекарские дрожжи, чеснок, сельдерей 800 до 3 суток
21-592 Панель пищевых аллергенов № 26 (IgG): яичный белок, молоко, арахис, горчица 800 до 3 суток
21-595 Панель пищевых аллергенов № 50 (IgG): киви, манго, бананы, ананас 800 до 3 суток
21-596 Панель пищевых аллергенов № 51 (IgG): томаты, картофель, морковь, чеснок, горчица 800 до 3 суток
21-597 Панель пищевых аллергенов № 73 (IgG): свинина, куриное мясо, говядина, баранина 800 до 3 суток
21-604 Аллерген c68 — артикаин/ультракаин, IgE 380 до 8 суток
21-605 Аллерген c88 — мепивакаин/полокаин, IgE 380 до 8 суток
21-606 Аллерген c82 — лидокаин/ксилокаин, IgE 380 до 8 суток
21-607 Аллерген c83 — прокаин/новокаин, IgE 380 до 8 суток
21-608 Аллерген c86 — бензокаин, IgE 380 до 8 суток
21-609 Аллерген c100 — прилокаин/цитанест, IgE 380 до 8 суток
21-610 Аллерген c89 — бупивакаин/анекаин/маркаин, IgE 380 до 8 суток
21-611 Аллерген c210 — тетракаин/дикаин, IgE 380 до 8 суток
21-612 Аллерген k40 — никель, IgE 380 до 8 суток
21-613 Аллерген k41 — хром, IgE 380 до 8 суток
21-614 Аллерген k43 — золото, IgE 380 до 8 суток
21-615 Аллерген k44 — медь, IgE 380 до 8 суток
21-616 Аллерген k45 — платина, IgE 380 до 8 суток
21-617 Аллерген k46 — кобальт, IgE 380 до 8 суток
21-618 Аллерген k48 — палладий, IgE 380 до 8 суток
21-619 Аллерген b1 — акрил, IgE 380 до 8 суток
21-620 Аллерген e1 — эпителий и перхоть кошки, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-621 Аллерген e5 — перхоть собаки, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-622 Аллерген f245 – яйцо, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-623 Аллерген f83 — мясо курицы, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-624 Аллерген f1 — яичный белок, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-625 Аллерген f75 — яичный желток, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-626 Аллерген e85 — перо курицы, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-627 Аллерген f2 — молоко, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-628 Аллерген f27 — говядина, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-629 Аллерген f231 — кипяченое молоко, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-630 Аллерген f78 — казеин, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-631 Аллерген d2 — клещ домашней пыли Dermatophagoides farinae, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-632 Аллерген h1 — домашняя пыль (Greer), IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-633 Аллерген h2 — домашняя пыль (Hollister), IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-634 Аллерген f7 — овес, овсяная мука, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-635 Аллерген f11 — гречиха, гречневая мука, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-636 Аллерген f79 — глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-637 Аллерген f5 — рожь, ржаная мука, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-638 Аллерген f9 — рис, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-639 Аллерген f3 — треска, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-640 Аллерген f41 — лосось, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-641 Аллерген f204 — форель, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-642 Аллерген f93 — какао, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-643 Аллерген f33 — апельсин, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-644 Аллерген f35 — картофель, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-645 Аллерген f31 — морковь, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-646 Аллерген f25 — томаты, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-647 Аллерген f49 — яблоко, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-648 Аллерген f92 — банан, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-649 Аллерген f259 — виноград, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-650 Аллерген f44 — клубника, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-651 Аллерген f208 — лимон, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-652 Аллерген f291 – цветная капуста, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-653 Аллерген f225 — тыква, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-654 Аллерген f26 — свинина, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-655 Аллерген f284 — мясо индейки, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-656 Аллерген t14 — тополь, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-657 Аллерген t3 — береза бородавчатая, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-658 Аллерген w8 — одуванчик, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-659 Аллерген w6 — полынь, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-660 Аллерген t2 — ольха серая, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-661 Аллерген g6 — тимофеевка луговая, IgE (ImmunoCAP) 450 до 4 суток
21-662 Панель бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий 800 до 4 суток
21-663 Панель аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata 800 до 4 суток
21-664 Панель аллергенов злаковых трав gx1 (ImmunoCAP), IgE: ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой 800 до 4 суток
21-666 Панель аллергенов животных ex2 (ImmunoCAP), IgE: перхоть кошки, перхоть собаки, эпителий морской свинки, крыса, мышь 800 до 4 суток
21-667 Панель аллергенов сорных трав wx5 (ImmunoCAP), IgE: амброзия высокая, полынь, нивяник, одуванчик, золотарник 800 до 4 суток
21-668 Панель пищевых аллергенов fx5 (ImmunoCAP), IgE: яичный белок, молоко, треска, пшеница, арахис, соя 800 до 4 суток
21-669 Панель пищевых аллергенов fx73 (ImmunoCAP), IgE: свинина, говядина, курица 800 до 4 суток
21-670 Панель аллергенов сорных трав wx3 (ImmunoCAP), IgE: полынь, подорожник ланцетовидный, марь, золотарник, крапива двудомная 800 до 4 суток
21-671 Панель аллергенов трав wx209 (ImmunoCAP), IgE: амброзия высокая, амброзия голометельчатая, амброзия трехнадрезная 800 до 4 суток
21-672 Панель пищевых аллергенов fx26 (ImmunoCAP), IgE: яичный белок, коровье молоко, арахис, горчица 800 до 4 суток
21-673 Аллергочип ImmunoCAP 19 800 до 15 суток
21-674 Аллерген f4 — пшеница, пшеничная мука, IgE (ImmunoCAP) 800 до 4 суток
21-675 Фадиатоп (ImmunoCAP) 1 800 до 4 суток
21-676 Фадиатоп детский (ImmunoCAP) 2 900 до 4 суток
21-677 Аллерген f14 – соя, IgE (ImmunoCAP) 900 до 4 суток
21-678 Аллерген d1 — клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus, IgE (ImmunoCAP) 900 до 4 суток
21-681 Аллергокомпонент t215 — береза rBet v1 PR-10, IgE (ImmunoCAP) 1 800 до 4 суток
21-682 Аллергокомпонент f232 — овальбумин яйца nGal d2, IgE (ImmunoCAP) 1 800 до 4 суток
21-683 Аллергокомпонент f233 — овомукоид яйца nGal d1, IgE (ImmunoCAP) 1 800 до 4 суток
21-684 Аллергокомпонент k208 — лизоцим яйца nGal d4, IgE (ImmunoCAP) 900 до 4 суток
21-685 Аллергокомпонент f323 — кональбумин яйца nGal d3, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-686 Аллергокомпонент f419 — персик rPru p1 PR-10, IgE (ImmunoCAP) 1 800 до 4 суток
21-687 Аллергокомпонент f420 — персик rPru p3 LTP, IgE (ImmunoCAP) 1 800 до 4 суток
21-688 Аллергокомпонент f421 — персик rPru p4 Профилин, IgE (ImmunoCAP) 1 800 до 4 суток
21-689 Аллерген f45 — пекарские дрожжи, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-690 Аллерген t15 — ясень американский, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-691 Аллерген e70 — перо гуся, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-692 Аллерген e86 — перо утки, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-693 Аллерген e213 — перо попугая, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-694 Аллерген f84 — киви, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-695 Аллерген f24 — креветки, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-696 Аллерген f221 — зерна кофе, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-697 Аллерген f247 — мед, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-698 Аллерген m6 — Alternaria alternata, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-699 Аллерген m3 — Aspergillus fumigatus, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-700 Аллерген m2 — Cladosporium herbarum, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-701 Аллерген m227 — Malassezia spp., IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-703 Аллергокомпонент g213 — тимофеевка луговая (recombinant) rPhl p1, rPhl p5b, IgE (ImmunoCAP) 1 600 до 4 суток
21-704 Аллергокомпонент g214 — тимофеевка луговая (recombinant) rPhl p7, rPhl p12, IgE (ImmunoCAP) 1 600 до 4 суток
21-705 Аллергокомпонент t221 — береза rBet v 2, rBet v 4 (рекомбинантный), IgE (ImmunoCAP) 1 600 до 4 суток
21-706 Аллергокомпонент w230 — амброзия (recombinant) nAmb a 1, IgE (ImmunoCAP) 1 600 до 4 суток
21-707 Аллергокомпонент d202 — клещ домашней пыли nDer p 1, IgE (ImmunoCAP) 1 600 до 4 суток
21-708 Аллергокомпонент d203 — клещ домашней пыли rDer p 2, IgE (ImmunoCAP) 1 600 до 4 суток
21-709 Аллергокомпонент d205 — тропомиозин, клещ домашней пыли rDer p 10, IgE (ImmunoCAP) 1 600 до 4 суток
21-710 Аллергокомпонент f76 — альфа-лактальбумин nBos d 4, IgE (ImmunoCAP) 1 600 до 4 суток
21-712 Аллергокомпонент e204 — бычий сывороточный альбумин nBos d6, IgE (ImmunoCAP) 1 600 до 4 суток
21-713 Аллергокомпонент f77 — бета-лактоглобулин nBos d 5, IgE (ImmunoCAP) 1 600 до 4 суток
21-714 Аллерген t4 — лещина обыкновенная, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-715 Аллерген t7 — дуб, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-716 Аллерген t12 — ива белая, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-717 Аллерген i6 — таракан-прусак, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-718 Аллерген g8 — мятлик луговой, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-719 Аллерген g5 — рожь многолетняя, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-720 Аллерген g4 — овсяница луговая, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-721 Аллерген g3 — ежа сборная, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-722 Аллерген g16 — лисохвост луговой, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-723 Аллерген g204 — райграс французский высокий, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-724 Аллерген g2 — свинорой пальчатый, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-725 Аллерген g11 — костер полевой, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-726 Аллерген g9 — полевица, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-727 Аллерген g1 — колосок душистый, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-728 Панель аллергенов животных ex73 (ImmunoCAP), IgE: перья птиц: гуся, курицы, утки, попугая 650 до 4 суток
21-729 Аллерген е6 — эпителий морской свинки, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-730 Аллерген w1 — амброзия высокая, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-731 Аллерген w7 — нивяник (поповник), IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-732 Аллерген w12 – золотарник IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-733 Аллерген f13 — арахис, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-734 Аллерген w206 — ромашка, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-735 Аллерген t209 — граб обыкновенный, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-736 Аллерген t208 — липа, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток
21-737 Аллерген f300 — козье молоко, IgE (ImmunoCAP) 650 до 4 суток

г. Красногорск, Павшинская Пойма,
ул. Павшинский бульвар, д.5

9:00 — 21:00 Ежедневно

Материалы размещенные на сайте носят информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437(2) ГК РФ

Аэроаллергены. Номенклатура аллергенов

Номенклатура аллергенов (WHO/IUIS) разработана (под редакцией J.N.Larsen, H.Lowenstein, 1994-99) Международным подкомитетом по Номенклатуре аллергенов.

Имеются определенные требования к представлению каждой новой формы аллергена: необходимо описать источник происхождения сырья; представить характеристику молекулярной массы, аминокислотной последовательности в структуре гликопротеина, которая сравнивается способом гомологии с известными последовательностями в существующих аллергенах, веденными в электронный банк данных; определить показатель изоэлектрической точки, характер углеводных компонентов в структуре аллергена, его IgE-связывающую активность с целью квалификации как главного, так и минорного аллергена.

С внедрением достижений молекулярной биологии в область идентификации аллергенов были получены новые сведения о структуре разных форм. Параллельно обновлялась и пополнялась новыми сведениями составленная в 1986 году Номенклатура аллергенов. Редакция варианта 1994 года дополнена в 1999 году новым списком включенных в нее аллергенов и их изоформ. Новая редакция составлена с учетом рекомбинантных и синтетических форм и их идентификации с применением метода cDNAb. Сохраняется требование таксономического названия рода, вида источника аллергена.

Сокращенное название аллергена составлено таким образом: первые три буквы латинского названия рода, далее — первая буква вида, арабская цифра (Der f1). Одна и та же цифра означает гомологичные аллергены разных видов. Изоформы и их варианты обозначают дополнительными четырьмя цифрами. Первые две из них характеризуют изоаллерген, а следующие две — вариант. Учитывая возможность получения синтетических и рекомбинантных форм аллергенных пептидов, введены дополнительные буквенные маркеры, соответственно: r — рекомбинантная форма, n — аллерген получен на основе природного источника, s — синтетический аналог аллергена.

Пыльцевые аллергены

Пыльцевые аллергены — важнейшие аллергены растительного происхождения. Пыльца — мужские половые клетки растения. Вегетативные части растения и плоды могут также обладать аллергенными свойствами, но в менее выраженной степени. Пыльца растений образуется в микроспорангиях (пыльниках).

Созревшая пыльца с помощью ветра попадает в воздушное пространство. Наиболее аллергенна пыльца ветроопыляемых растений, размеры пыльцевых зерен у которых имеют небольшие размеры, а количественные показатели в десятки раз превышают те же уровни пыльцы насекомоопыляемых растений.

Известно, что в структуре пыльцевого зерна наиболее аллергенными являются: экзина, митохондриальные, рибосомальные структуры, ядро. Поверхность экзины имеет разнообразные шипики, выросты, зубчики и др., которые определяют специфическую структуру пыльцевого зерна. Дифференциальная диагностика различных видов пыльцы сложна и требует квалификации медицинского палинолога. В средней полосе России, Европы и в ряде других стран наиболее часто аллергические реакции выявляются на аллергены пыльцы деревьев (береза, ольха, орешник и др.), злаков (тимофеевка, рожь и др.), сорных трав (полынь, лебеда и др.). Растения, продуцирующие пыльцу, относят к группе Spermatophyta.

Несмотря на большое разнообразие видов этой группы, существуют общие таксономические признаки в пределах семейства и рода. Пыльца при оплодотворении образует пыльцевую трубку, прорастающую в завязь. Все растения имеют типичное строение: корень, ствол, листья, цветки, плоды. Представители Spermatophyta делятся на два отдела: Pinophyta (Голосемянные) и Magnoliophyta (Покрытосемянные). Большинство растений относится к отделу Покрытосемянных.

Аллергены пыльцы березы являются наиболее активными Ал в составе пыльцевого спектра деревьев. Береза относится к семейству Betulaceae (Березовые), роду — Betula L — Береза. Дерево с мощной, но неглубокой корневой системой. Пыльца округло-треугольной или многоугольной формы. Произрастает по всему миру, кроме Африки и Австралии. Пыльца более 10 видов березы описана как аллергенная. Наиболее изучены аллергенные свойства двух видов пыльцы: Betula vulgaris и Betula verrucosa.

Дерево зацветает ранней весной, выбрасывает в атмосферный воздух значительные количества пыльцы, в составе которой обнаружено до 40 белков, 6 из них обладают аллергенной активностью. Это белки с молекулярной массой 17, 25, 27 — 30 kD. В Номенклатуре аллергенов зарегистрированы аллергены Betula verrucosa: Bet v 1 с M = 17 и Bet v 2; профилин М = 15 (см. раздел «Профилины»). Имеют общие аллергенные эпитопы с пыльцой ольхи (род Alnus) и орешника (род Corulus).

Пыльца диких и культурных злаков (сем. Роасеа — Graminae) также относится к наиболее активным Ал. В составе семейства Злаковых значительная аллергенная активность отмечается у пыльцы дикорастущих растений: тимофеевки (Phleum pratense, Dactylis glomerata и др.). Род Phleum L содержит 17 видов. Растет тимофеевка в умеренном поясе Северного полушария. Наиболее актуальна пыльца Phleum pratense L (Тимофеевка луговая). Многолетнее растение. Пыльцевое зерно овальной формы или сфероидальное до 35 мк. Пыльца тимофеевки имеет 5 аллергенных пептидов с М=11 — 33 kD, Phi pi = 27 kD, Phi p 2, Phi p 5, M=32 kD, Phi p 6, Phi p 11, профилин.

В состав семейства Злаковых входит род Dactylis, представителем которого является Dactylis glomerata (Ежа сборная). Многолетнее растение. Пыльцевое зерно диаметром от 28 до 37 мк. Аллергены Dactylis glomerata (Dac g 1, Dac g 5) являются гли-копротеинами с М=31 — 32 kD. Dac g 2 — низкомолекулярный белок-профилин.

Среди сорных трав наиболее актуальной является пыльца амброзии (Ambrosia artemisiifolia, Ambrosia trif >
В средней полосе России наиболее распространенным растением, относящимся к сорным травам является полынь обыкновенная и полынь горькая (Artemisia vulgaris, Artemisia absinthium). Алергенный профиль пыльцы полыни горькой мало изучен. Высокой аллергенной активностью обладали фракции с М в диапазоне от 35 — 67 KD. Однако в существующую Международную Номенклатуру аллергенов введен лишь аллерген полыни обыкновенной — Art V 2, имеющий М=35 kD. Специальную группу гликопротеинов, определяющих во многом общие биологические свойства аллергенов разных видов пыльцы и перекрестные реакции у больных на различные пыльцевые аллергены, составляют профилины.

Низкомолекулярные аллергены — профилины

Пыльцевые аллергены могут иметь низкую молекулярную массу: от 10 до 19 kD, большинство из которых является профилинами. В современную Номенклатуру аллергенов включено около 20 низкомолекулярных аллергенов пыльцы деревьев и трав. (IUIS А1 lergen Nomenclature Sub-Committee, официальный список аллергенов, 1997 — Larsen JN, Lowenstein H) (табл. 3).

Таблица 3. Низкомолекулярные аллергены пыльцы растений

В последнее время изучению профилинов уделяется особое внимание в связи с разнообразием их биологических функций, включающие контроль актиновой полимеризации в эукориотических клетках, участие в акросомальных реакциях сперматозоидов млекопитающих. Растительные профилины до недавнего времени были мало известны. В настоящее время полагают, что они имеют значение в процессе оплодотворения пыльцы и обладают высокой аллергенной активностью. Гиперчувствительность к растительным профилинам выявляется у 20% больных, страдающих аллергией немедленного типа к пыльце растений.

Профилины присутствуют в пыльце березы (Betula verrucosa), тимофеевки (Phleum pratense), полыни (Artemisia vulgaris), овощных культур (в частности, сельдерея) и фруктовых растений, и имеют молекулярную массу в диапазоне 11 -15 kD. Существование общих структур между аллергенами пыльцы растений и растительными продуктами (полынь-береза-сельдерей синдром) объясняется наличием в их составе профилинов, которые имеют общие эпитопы. В связи с тем, что роль профилинов в процессах сенсибилизации организма весьма значима, они введены в состав лечебных форм, предназначенных для СИТ.

Растительный профилин впервые был выделен из пыльцы березы. IgE-антитела, полученные к профилину, перекрестно реагировали с профилином половых клеток человека. Bet v 2 индуцировал высвобождение гистамина из базофилов крови у больных, чувствительных к этому белку. С помощью иммуноб-лоттинга был выявлен профилин полыни, который перекрестно реагировал с моноклональными антителами к Bet v 2. Профилин имеет высокое сродство к поли-L-пролину, поэтому его обычно выделяют с помощью аффинной хроматографии на колонке с поли-Ь-пролин-сефарозой.

Полагают, что профилины есть в пыльце всех растений и представляют собой одно из семейств растительных аллергенов.

Домашняя пыль как аллерген

Домашняя пыль (ДП) считается одним из наиболее активных ингаляционных аллергенов, гиперчувствительность к которой выявляется у большинства пациентов с бронхиальной астмой. Известно, что ДП по аллергенному составу является многокомпонентной. Клещевые, грибковые, эпидермальные, бактериальные, химические и другие компоненты могут определять аллергенный профиль домашней пыли (ДП).

Гиперчувствительность у пациентов может выявляться как к комплексному аллергену ДП, так и к отдельным ее компонентам. R.C. Panzani подробно описал процесс «перехода» отдельных инсектных аллергенов жилища человека в АЭ. Частички отмерших насекомых, клещей и др. метаболиты живых особей являются источником инсектных аэроаллергенов. Все они так-сономически относятся к типу Arthropoda — наиболее распространенному в составе фауны Земли.

В состав Arthropoda входит ряд семейств (Crustaceans, Insects, Acarina), представители которых играют важную роль в этиологии и патогенезе респираторно-аллергических заболеваний. Начиная с работ R. Voorhorst 1964, активно изучаются аллергены микроклещей домашней пыли (постельные клещи). Наиболее распространена аллергия к представителям акарофауны жилища: Dermatophgoides pteronyssinus, Dermatophgoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphys destructor и др. Выделено 10 аллергенов Dermatophagoides pteronyssinus: Der p 1, Der p 2 и т.д. Диапазон молекулярной массы клещевых гликопротеинов, обладающих аллергенной активностью, колеблется от 14 до 60 kD.

Среди них 6 проявляет свойство фермента: Der р 3 (трипсина), Der р 4 (амилазы) и др. В течение длительного периода времени полагали, что именно клещи являются «аллергенным началом» ДП. Научный интерес к этим аллергенам позволил создать серию работ, касающихся индивидуальных аллергенов клещей ДП. Полипептидная цепь главного аллергена Der р 1 состоит из 216 аминокислотных остатков с N-концевым треонином. Идентификация клещевых аллергенов в образцах домашней пыли жилища больных бронхиальной астмой позволила показать, что уровни численности клещей в квартирах больных бронхиальной астмой достигали 165 мг/грамм, Der р 1 -91,3 мг/г.

Проблема гиперчувствительности к клещевым аллергенам при респираторной аллергии продолжает оставаться одной из важных проблем аллергологии. Несмотря на то, что аллергия к тараканам (H.Bernton, 1964) была отмечена в тот же период, что и клещевая (R.Voorhorst, 1964), интерес к проблеме, так называемой cockroah-аллергии, проявился лишь в последние годы в связи со значительной распространенностью состояния гиперчувствительности к аллергенам тараканов среди различных групп населения. Наиболее активные аллергены выделены из тела, фекалий таракана и сброшенного им покрова (линька). Капсула, яйца, голова оказались менее аллергенными.

Попытки охарактеризовать главные аллергены тараканов были предприняты многочисленными авторами. 100%-IgЕ-связывающая активность зарегистрирована с фракцией Сr1 (М=64 kD). Высокая активность выявлена у двух других фракций Сr2 (25 kD) и Сг2 (10 kD). Наиболее изучены аллергены трех видов тараканов: Blattella gtrmanica, Blatta orientalis, Periplaneta americana. В структуре Blattella germanica выделено 6 аллергенных фракций, включая главный аллерген Bla g 2, обладающий протеазной активностью.

Клонирование указанных аллергенов позволило выявить 2 эпитопа в главном аллергене, ответственные за IgE-связывание. Средние уровни Bla g 2 в жилище больных достигают величин 8,834 Е/кубич.м. Введены в Номенклатуру следующие аллергены: Bla g 1 (20 — 25 kD), Bla g 2 (36 kD), Bla g 4 (21 kD), Bia g5 (22 kD, трансферазная активность), Bla g 6 (27 kD), Bla g без номера, имеющий молекулярную массу, равную 90 kD.

Чрезвычайно важной проблемой является анализ механизмов перекрестных аллергических реакций на аллергены клещей, тараканов, жалящих насекомых (Aedes aegypti, Honey bee, Bumble bee и др.). Эта проблема более поставлена, чем решена. В то же время значимость ее очевидна в связи с непредсказуемостью контактов больного с летающими насекомыми, остротой проявления аллергических реакций на инсектные аллергены (см. раздел «Инсектные аллергены»).

Значительная часть Ал представлена эпидермальными аллергенами, источниками которых являются общие любимцы — домашние животные (кошка, собака, корова и др), относящиеся к классу Млекопитающих (Mammalia). Наиболее изучены аллергены Canis domesticus, Felis domesticus, Bos domesticus. Аллергены этих животных введены в Номенклатуру аллергенов. Однако кроме указанных, достаточно подробно изучены также эпидермальные аллергены других представителей этого семейства: лошади, коровы, овцы и др.
Canis familiaris относится к классу Mammalia (Млекопитающих), семейству Canidae (Собачьих).

Семейство Can >
Felis domesticus — представитель класса Mammalia, семейства Fel >
Аллергены Bos domesticus достаточно подробно изучены. Это протеины, молекулярная масса которых находится в диапазоне от 14 до 160 kD (Bos d 7, иммуноглобулин). Перекрестные реакции на эпидермальные аллергены домашних и диких животных также отмечены в ряде случаев у дрессировщиков, егерей и др. лиц, имеющих контакт с животными. Известны перекрестные аллергические реакции на эпидермис различных представителей семейства Кошачьих: у лиц с гиперчувствительностью к эпидермальному аллергену домашней кошки отмечены случаи аллергических реакций при контактах со шкурами диких кошек (пумы, тигра и др.).

Значительный удельный вес среди Ал занимают микоал-лергены. Как указывает А.Д.Адо, аллергенные свойства обнаружены у 350 видов грибов. К патогенным грибам, обладающим аллергенными свойствами, относятся трихофитон, эпидермо-фитон, микроспорой и др. Многие грибы, обладающие аллергенными свойствами, относятся к непатогенным видам, не вызывающим грибковых инфекций. К категории грибковых аллергенов следует отнести группу Плесневых грибов, споры которых попадают в воздух жилых помещений — их места обитания. Представители родов Aspergillus, Pénicillium, Alternaria, Cladosporum (класс Несовершенных грибов) являются наиболее значимыми в процессах сенсибилизации дыхательного тракта.

До 12 аллергенов выделено и идентифицировано из Aspergllus fumigatus (диапазон молекулярных масс от 10 до 90 kD). Некоторым из них присуща энзиматическая активность: Asp f 5, Asp f 6, Asp f 10. Грибы рода Alternaria также представляют значительную опасность в плане их аллергенности. Представитель этой группы — Alternaria alternata — содержит не менее 6 аллергенных компонентов, среди которых значительную активность проявляет Alt а 6 — рибосомальный протеин. Alt а 1 и Alt а 2 идентифицированы как гликопротеины, имеющие молекулярную массу, соответственно равную 28 и 25 kD.

Известно, что в воздухе жилых помещений, на ковровых покрытиях выявляется значительное количество микробной флоры, которая с частичками пыли попадает в воздух, а затем в дыхательный тракт человека, при определенных условиях вызывая воспаление в дыхательном тракте. Среди микрофлоры бронхов больных бронхиальной астмой можно отметить как патогенную (Hem. influenzae, Di pi. pneumoniae, Klebs. pneumoniae), так и условно-патогенную флору (Staph, aurius, epidermidis, Neiss.perflava, Pseudodiphteria, Sarcinan др.). В последние годы микробные аллергены рассматриваются как индукторы IgE-ответа.

Все инфекции начинаются с поражения слизистых оболочек, в том числе слизистых дыхательных путей. Микроорганизмы, попадая на слизистые дыхательного тракта, или переходят в субэпителиальные ткани, или остаются на поверхности эпителиальных клеток. Ряд микроорганизмов прикрепляются к клеткам эпителия, не проникая во внутрь клетки. Аллергенные свойства микроба зависят как от природы его метаболитов, путей их трансформации внутри организма человека, так и от специфики взаимосвязей живой микробной клетки с организмом хозяина.

Существующие критерии биологического действия «аллергенов» учитывают и возможность их собственной биохимической активности в организме (в качестве, например, ферментов), которая может существенно влиять на характер аллергического ответа. Известно, что микробы содержат те же химические вещества, которые находятся в клетках живых организмов растительного и животного происхождения (см. раздел «Бактериальная аллергия»). По качественному составу микробы мало отличаются от других живых организмов.

Состоят из двух компонентов: воды и сухого остатка, представляющего смесь органических и минеральных соединений. Отличие от высших организмов состоит в количественных соотношениях составляющих веществ. Микробы имеют богатый ферментный аппарат, который помогает им приспособиться к изменяющимся условиям обитания. Некоторые микроорганизмы продуцируют гистидиндекарбоксилазу в значительных количествах и как следствие — образование гистамина.

Вода составляет 80 — 85% микробной клетки, что приближает бактерии к растительным организмам. Часть воды находится в свободном состоянии, производя диссоциацию электролитов. Микробная клетка состоит из химических соединений различной сложности, сочетаний, которые, в свою очередь, представляют еще более сложные комплексы. Вода входит в состав молекул белков, жиров, углеводов и продуктов распада. Самое большое по объему и самое важное по значению место принадлежит белкам. Например, у патогенных бактерий 50% от всего сухого вещества приходится на долю белков.

Простые белки-протеины микробов по аминокислотному составу близки к протеинам высших микроорганизмов: в белках бактерий содержится лизин, аргинин, гистидин, пролин, триптофан, тирозин, валин, фенилаланин и лейцин. Микроб в процессе приспособления к изменяющимся условиям существования наделен высокоразвитой системой регуляции. С этих позиций вышесказанное свидетельствует о взаимосвязи (а может быть, обусловленности?) между способностью микроба приобретать признаки (пили, капсулу и др.), определяющие его паразитическое существование на слизистых бронхов, и проявлением у этой культуры выраженных сенсибилизирующих свойств.

На примере Neisseria perflava можно показать, что оболочка клетки нейссерии имеет пили, состоящие из серии мономерных белков с М = 17 — 40 kD. Это биологически активные низкомолекулярные белки, способные проникать через слизистые оболочки дыхательных путей. Наличие пилей дает возможность микробу паразитировать на эпителиальных клетках слизистых. В этом случае понятие «патогенность» должно включать более широкий спектр свойств, в том числе и аллергенную активностиь штамма. Аллергенные структуры клетки микроба подобны структурам пыльцевого зерна. Наивысшей аллергенной активностью обладают: оболочка, ядерные и рибосомальные структуры.

Смеси аллергенов

Код

Название аллергена

Скрининг-ингаляционная смесь
(d1-d2-e1-e2-e3-g2-g8-m3-m6-t4-t9-t11-w1-w6-w9-w21)
(Dermatophagoides pteronyssinus + Dermatophagoides farinae + эпителий кошки + эпителий собаки + перхоть лошади + свинорой пальчаты + мятлик луговой + Aspergillus fumigatus + Alternaria alternata (tenuis) + орешник/лещина + маслина европейская + платан кленолистный + амброзия обыкновенная + полынь обыкновенная + подорожник + постеница ) NEW!

Ингаляционная смесь
(d1-e1-e5-g6-g12-m2-t3-w6)
(Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, перхоть собаки, тимофеевка луговая, рожь посевная, Cladosporium herbarum, береза бородавчатая, полынь обыкновенная) NEW!

Смесь бытовых аллергенов
(d1-e1-m3-i6)
(Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, Aspergillus fumigatus, таракан-прусак ) NEW!

Смесь бытовых аллергенов
(d1-d2-e1-e2)
(Dermatophagoides pteronyssimus + Dermatophagoides farinae + эпителий кошки + эпителий собаки)

Смесь перьевых аллергенов
(е70-е85-е86)
(гусиные перья+куриные перья+утиные перья )

Эпителиальная смесь
(e1-e5-e6-e87-e88)
(эпителий кошки, перхоть собаки, эпителий морской свинки, эпителий и белки крысы, эпителий и белки мыши) NEW!

Смесь эпителиев и белков (грызуны)
(e6-e82-e84-e87-e88)
(эпителий морской свинки, эпителий кролика, эпителий хомяка, эпителий и белки крысы, эпителий и белки мыши) NEW!

Смесь перьев попугаев (e78-e93-e201-e213) (перья волнистого попугайчика, перья длиннохвостого попугая, перья канарейки, перья попугая жако) NEW!

Эпителиальная смесь
(e1-e2-e3-e4-e5-e70-e81-e85-e86-e100)
(эпителий кошки+эпителий собаки+перхоть лошади+перхоть коровы+ перхоть собаки+гусиные перья+эпителий овцы+куриные перья+ утиные перья+перхоть кошки)

Cмесь аллергенов детского питания
(f1-f2-f3-f4-f14-f25-f75)
(яичный белок + молоко + треска+ пшеница+соевые бобы+томаты+ яичный желток)

Смесь аллергенов морепродуктов
(f3-f23-f24-f37)
(треска+крабовое мясо+ креветки+мидии)

Смесь аллергенов злаковых
(f4-f6-f7-f8-f9) (пшеница+ячмень+овес+кукуруза+рис)

Смесь аллергенов рыбы
(f3-f41-f205-f206-f254)
(треска+ лосось/семга+сельдь+ скумбрия+ камбала)

Смесь пищевая (педиатрическая)
(f1-f2-f3-f4-f13-f14)
(яичный белок + молоко коровье+треска + пшеница + арахис + соевые бобы)

Смесь аллергенов орехов
(f17-f18-f20-f36-f256)
(лесной орех+бразильский орех+миндаль+кокос+грецкий орех)

Смесь аллергенов овощей
(f12-f15-f25-f31-f35)
(горох + фасоль белая + томаты + морковь + картофель)

Смесь пищевая (зерновые)
(f4-f7-f8-f10-f11)
(пшеница, овес, кукуруза, кунжут, греча)
NEW!

Смесь пищевая
(f33-f49-f92-f95)
(апельсин, яблоко, банан, персик) NEW!

Смесь пищевая
(f44-f94-f208-f210)
(клубника+груша+лимон+ ананас)

Смесь фруктов
(f49-f92-f94-f95)
(яблоко, банан, груша, персик) NEW!

Смесь фруктов
(f84-f87-f92-f95-f210)
(киви, дыня, банан, персик, ананас ) NEW!

Смесь пищевая
(f1-f2-f4-f5-f8-f75-f76-f77-f78-f79-f81)
(яичный белок, молоко коровье, пшеница, рожь, кукуруза, яичный желток, α-лактальбумин, β-лактоглобулин, казеин, глютен, сыр Чеддер) NEW!

Смесь пищевая
(f13-f14-f16-f17-f26-f45-f48-f83)
(арахис+соевые бобы+ грецкий орех+фундук+ свинина+дрожжи+лук+ куриное мясо)

Смесь пищевая
(f20-f25-f33-f44-f84-f87-f92-f95)
(миндаль, томат, апельсин, клубника, киви, дыня, банан, персик) NEW!

Смесь пищевая
(f10-f12-f36-f84-f85-f93-f105-f221-f300) (кунжут, горох, кокосовый орех, киви, сельдерей, какао, шоколад, кофе, молоко козье) NEW!

Смесь луговых трав
(g3-g4-g5-g6-g8)
( ежа сборная + овсяница луговая + плевел + тимофеевка + мятлик луговой)

Смесь луговых трав
(g2-g3-g5-g6-g8-g10-g12-g13-g14-g15-g16)
(свинорой пальчатый+ ежа сборная+ плевел+ тимофеевка луговая+ мятлик луговой+ сорго+ рожь посевная+ бухарник шерстистый+ овес посевной+ пшеница посевная+ лисохвост луговой ) NEW!

Смесь луговых трав
(g2-g5-g6-g8-g10-g17)
(свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго, гречка заметная)
NEW!

Смесь аллергенов домашней пыли
(h1-d1-d2-i6)
(домашняя пыль + Dermatophagoides pteronyssinus + Dermatophagoides farinae + таракан-прусак)

Смесь аллергенов домашней пыли
(m1-m3-m5-m6-d1-d2-h1)
(Penicillium notatum+ Aspergillus fumigatus+ Candida albicans+Alternaria alternata (tenuis)+ Dermatophagoides pteronyssinus+Dermatophagoides farinae+домашняя пыль)

Смесьплесневыхаллергенов
(m1-m2-m3-m4-m6)
(Penicillium notatum + Cladosporium herbarum + Aspergillus fumigatus + Mucor racemosus + Alternaria alternata (tenuis)

Смесь плесневыхаллергенов
(m1-m2-m3-m5-m6-m8)
(Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternata (tenuis), Helmintosporium haloides) NEW!

Cмесь аллергенов деревьев (раннее цветение) (t2-t3-t4-t15)
(ольха серая + береза бородавчатая + лещина/орешник + американский ясень)

Смесь аллергенов деревьев (позднее цветение) (t1-t7-t12-t14)
(клен ясенелистный + дуб + ива + тополь трехгранный)

Смесь аллергенов деревьев (раннее цветение) (t2-t4-t8-t12-t14) (ольха серая+ лещина/орешник+вяз+ ива+тополь трехгранный) NEW!

Смесь сорных трав
( w1-w6-w7-w10-w19)
(амброзия обыкновенная + полынь обыкновенная + нивяник + марь белая + постенница лекарственная)

Смесь сорных трав
(w1-w6-w7-w8-w9)
(амброзия обыкновенная + полынь обыкновенная + нивяник + одуванчик + подорожник)

Смесь сорных трав
(w6-w9-w10-w12-w20)
(полынь обыкновенная, подорожник, марь белая, золотарник, крапива двудомная) NEW!

Смесь сорных трав
(w1-w6-w7-w8-w12)
(амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, нивяник, одуванчик, золотарник) NEW!

Смесь сорных трав
(w1-w6-w9-w12-w14) (амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник ланцетовидный, золотарник, ширица колосистая) NEW!

ОФС.1.7.1.0001.15 Аллергены

Содержимое (Table of Contents)

ОФС.1.7.1.0001.15 Аллергены

ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Вводится взамен ГФ Х, ст.43

Настоящая общая фармакопейная статья распространяется на препараты аллергенов природного происхождения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Аллергены представляют собой водно-солевые экстракты белково-полисахаридных комплексов, выделенных из широкого круга веществ – источников природных аллергенов, которые являются веществами, вызывающими или провоцирующими аллергические заболевания. Препараты аллергенов предназначаются для in vivo диагностики и лечения аллергических заболеваний, опосредованных иммунологическими реакциями повышенной чувствительности (IgE-зависимые) к аллергенам различной природы.

Аллергены классифицируют на неинфекционные (пыльцевые, бытовые, эпидермальные, пищевые, инсектные) и инфекционные (грибковые, бактериальные). Аллергены, обработанные химическими веществами (например, формальдегидом или цианатом калия), называют аллергоидами.

Аллергены и аллергоиды производят в виде монопрепаратов, содержащих экстракт из сырья одного вида, а также в виде микст-препаратов, содержащих экстракты из нескольких видов сырья.

В качестве консерванта в состав препаратов аллергенов могут входить фенол (2,0 – 4,0 мг/мл) или формальдегид (не более 0,14 мг/мл).

Препараты на основе аллергенов могут выпускаться в виде парентеральных, пероральных, сублингвальных, ингаляционных и офтальмологических лекарственных препаратов или препаратов для проведения кожных проб.

Для диагностических целей используют немодифицированные экстракты аллергенов или экстракты в 50 % растворе глицерина для кожных проб. Для провокационных аллергологических тестов аллергены могут быть приготовлены разведением готовых форм аллергенов до минимальных концентраций непосредственно перед введением интраназальным, конъюнктивальным или эндобронхиальным способом.

Для иммунотерапии применяют инъекционные формы немодифицированных и модифицированных экстрактов аллергенов (аллергоиды), аллергены, адсорбированные на различных носителях (алюминия гидроксид, кальция фосфат или L-тирозин), экстракты аллергенов в 50 % растворе глицерина для приема внутрь или в виде таблеток для сублингвального использования.

ПРОИЗВОДСТВО

Технология производства должна обеспечивать безопасность, эффективность и стабильность аллергенов.

Характеристика исходных материалов

Исходными материалами для приготовления препаратов на основе аллергенов являются пыльца растений, микрофлора жилых и служебных помещений, эпителий животных, пищевые продукты, плесневые грибы, бактерии. Условия сбора, предварительная обработка, условия хранения исходных материалов должны обеспечивать постоянный качественный и количественный состав и стандартность в максимально возможной степени.

Пыльцевые аллергены

Сырьем для изготовления пыльцевых аллергенов и аллергоидов является растительная пыльца.

Сбор пыльцы проводят в период цветения. Созревание пыльцы обеспечивают в определенных условиях (поллинариях), сушат до остаточной влажности (3 ± 0,5) %. Пыльцу каждого вида растений характеризуют по морфологическим признакам (диаметр пыльцевого зерна, структура экзимы, форма пыльцевого зерна). Допускается не более 10 % примесей других видов пыльцы (определяется микроскопическим способом).

Для стандартизации сырья при изготовлении одной серии препарата рекомендуется использование пыльцы, собранной в течение 2 – 3 календарных лет, в связи с различными климатическими и гидрологическими условиями созревания пыльцы.

Содержание тяжелых металлов в сульфатной золе из 1 г пыльцы (точная навеска) – не более 0, 001 %. Зараженность растительной пыльцы амбарными вредителями не должна превышать I степени чистоты.

Аллергены жилых и служебных помещений (бытовые аллергены)

Сырье, используемое для изготовления бытовых аллергенов (домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек), собирают отдельно для каждого наименования аллергена. Домашнюю пыль собирают путем сбора бытовым пылесосом с верхних поверхностей предметов, мебели, постели (запрещается собирать пыль с пола и ковров) в квартирах больных, имеющих установленную аллергологической службой аллергию к данному сырью. Домашняя пыль, перо подушек, библиотечная пыль не должны содержать посторонние включения. Сбор и обработка перечисленного сырья проводится в соответствии с требованиями указанными в фармакопейной статье или в нормативной документации на конкретные препараты.

Клещи домашней пыли Dermatophagoides рteronyssinus, D.farinae культивируют в течение 3 – 4 мес в среде (домашняя пыль) при определенных заданных условиях температуры, влажности, ежедневной аэрации, контроле видовой принадлежности. Клещи должны быть отделены от среды культивирования и гомогенизированы для последующего выполнения операционных процессов.

Вид клеща удостоверяется паспортом подлинности (отсутствием клещей другого вида), в котором указывают вид сырья, сроки культивирования, результаты контроля сырья.

Сырьем для изготовления аллергена из дафний должны служить пресноводные рачки дафнии магна (Daphnia magna).

Эпидермальные аллергены

Сырьем для изготовления эпидермальных аллергенов является шерсть животных (кошки, собаки, овцы, кролика, морской свинки), перхоть лошади, волосы человека. У животных, используемых для приготовления эпидермального сырья, должны быть ветеринарные паспорта, подтверждающие их здоровье, отсутствие инфекционных агентов и гельминтов. Сырье не должно содержать посторонних включений и шерсти других животных.

Пищевые аллергены

Сырье для их изготовления (говядина, мясо курицы или утки, рыба, крупы, овощи, фрукты) получают из хозяйств, в которых не зарегистрированы вирусные, бактериальные и другие заболевания.

Инсектные аллергены

Различные виды насекомых (пчелы, осы, комары и т.п.), из которых экстрагируется аллерген, должны быть идентифицированы и описаны. Методы сбора насекомых и экстракция яда должны гарантировать надлежащее качество исходных материалов.

Грибковые аллергены

Представляют собой водно-солевые растворы гликопротеидов, полученные из высушенного и обезжиренного мицелия соответствующего вида грибов с последующим экстрагированием солевым раствором и спиртовым фракционированием. Содержание биологически активных примесей, таких как микотоксины, в плесневых грибах должно быть минимизировано.

Бактериальные аллергены

Представляют собой экстракт смеси инактивированных фенолом клеток бактерий и продуктов их метаболизма. Штаммы бактерий должны быть зарегистрированы и быть типичными по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам.

Получение аллергенного экстракта

Аллергены получают путем экстракции исходного сырья с использованием методов, направленных на сохранение биологических свойств аллергенных компонентов. Сырье сушат, обезжиривают и выделяют белково-полисахаридные комплексы с помощью водно-солевой экстракции с последующим диализом, концентрированием, центрифугированием и стерилизующей фильтрацией, обеспечивающей получение продукта, свободного от контаминации, которая может повлиять на его безопасность и качество.

Контрольные испытания аллергенных экстрактов

Аллергенный экстракт должен удовлетворять требованиям по физическим свойствам, стерильности, значению рН, общего белка/белкового азота, специфической/аллергенной активности, аномальной токсичности. Если в готовой форме проведение испытания по показателю «Аномальная токсичность» невозможно (например, препараты с 40–60 % содержанием глицерина, алюминия гидроксида или кальция фосфата), то этому испытанию подвергается экстракт.

Стандартизация

По содержанию единиц белкового азота (protein nitrogen unit – PNU) в 1мл препарата. 1 PNU – международная единица, принятая для выражения концентрации белкового азота в аллергенах, равная 0,00001 мг белкового азота. В основе стандартизации по системе PNU лежит положение о том, что большинство аллергенов имеют белковую природу. Однако содержание белкового азота в полной мере не отражает биологическую активность аллергенов, т.к. не все экстрагируемые белки обладают аллергенными свойствами. В системе стандартизации по PNU специфическую активность препаратов необходимо подтверждать кожными пробами.

По биологической активности, которую определяют относительно активности стандартного образца (СО) аллергена. Его биологическую активность устанавливают тестами in vivo. СО может использоваться при контроле серий промежуточных аллергенных продуктов (аллергенный экстракт) и при контроле серии конечных препаратов аллергенов.

Характеристика СО

СО представляет собой одну из серий аллергенного экстракта или готового препарата аллергена, которая должна быть охарактеризована по следующим показателям: содержанию общего белка, белковому профилю, аллергенным компонентам, специфической активности. Диапазон характеристик СО зависит от природы исходного материала, сведений о его аллергенных компонентах и наличия используемых реактивов.

Общий белок определяют любым подходящим методом, изложенным в ОФС «Определение белка».

Белковый профиль должен быть охарактеризован одним из следующих методов – иммуноэлектрофорезом в полиакриламидном геле с натрием додецилсульфатом (SDS-PAGE электрофорез), иммуноэлектрофорезом, капиллярным электрофорезом, хроматографией, масс-спектрометрией.

Подлинность. Выявление специфических аллергенных компонентов осуществляется методами вестерн-блот или иммуноферментного анализа (ИФА) (ОФС «Определение подлинности препаратов аллергенов») с использованием специфических IgE-содержащих сывороток крови от лиц, сенсибилизированных к исследуемому аллергену.

Отдельные аллергенные компоненты (главные аллергены) могут быть обнаружены с помощью моноклональных антител.

Количественное определение главных аллергенов проводят с помощью ИФА с использованием соответствующих одноименных стандартов.

Биологическую активность первой серии СО определяют методами in vivo (например, кожные пробы) у 15 – 20 лиц, сенсибилизированных к исследуемому аллергену. Результаты исследования выражают в условных единицах биологической активности. Биологическую активность последующих серий СО оценивают конкурентным иммуноанализом (ИФА, РАСТ, иммуноблоттинг и т.п.), основанном на ингибировании связывающей способности специфических антител иммуноглобулина Е.

Получение готового продукта

Аллергенный экстракт разводят до конечных концентраций белка, установленных для каждого наименования готового препарата, разливают и укупоривают, обеспечивая стерильность и сохранение активности и физико-химических свойств препарата на протяжении срока годности.

ИСПЫТАНИЯ

Диапазон показателей, по которым проводят испытания, зависит от формы выпуска препаратов (лиофилизаты, растворы, суспензии, таблетки).

Описание

Приводится описание соответствующей лекарственной формы препарата. Испытание проводят визуально.

Подлинность

В аллергенах и аллергоидах должны быть обнаружены специфические аллергенные компоненты. Испытания проводят по ОФС «Определение подлинности препаратов аллергенов» или любым подходящим методом, изложенным в нормативной документации.

Прозрачность

Прозрачность (для растворов). Прозрачный или слегка опалесцирующий раствор. Определение проводят в соответствии с ОФС «Прозрачность и степень мутности жидкостей» с использованием эталонов сравнения, как указано в нормативной документации.

рН

рН (для растворов и суспензий). Допустимое значение pH для аллергенов – от 6,5 до 7,3, аллергоидов – от 7,3 до 7,7, если в нормативной документации не указаны другие требования. Испытание проводят потенциометрическим методом в соответствии с ОФС «Ионометрия».

Механические включения

Механические включения (для растворов и суспензий). Видимые механические включения должны соответствовать требованиям ОФС «Видимые механические включения в лекарственных формах для парентерального применения и глазных лекарственных формах».

Размер частиц

Размер частиц (для суспензий). Нормативные требования указывают в фармакопейной статье и нормативной документации. Испытания проводят в соответствии ОФС «Инъекционные лекарственные формы. Лекарственные средства для парентерального применения».

Распадаемость

Распадаемость (для таблеток). Не более 2 мин. Определение проводят в соответствии с ОФС «Распадаемость таблеток и капсул».

Время седиментационной устойчивости

Время седиментационной устойчивости (для суспензий). Нормативные требования указываются в фармакопейной статье и нормативной документации. Испытания проводят в соответствии ОФС «Инъекционные лекарственные формы. Лекарственные средства для парентерального применения».

Извлекаемый объем

Извлекаемый объем (для растворов, суспензий). Должен быть не менее номинального. Определение проводят по ОФС «Извлекаемый объем лекарственных форм для парентерального применения».

Вода

Вода (для лиофилизатов и таблеток). Не более 5 %. Испытания проводят в соответствии с ОФС «Определение воды» методом титрования по К. Фишеру или гравиметрическим методом в соответствии с ОФС «Определение потери в массе при высушивании».

Общий белок

Общий белок (для препаратов, стандартизированных в единицах биологической активности). Нормативные требования указываются в нормативной документации. Испытания проводят в соответствии ОФС «Определение белка».

Белковый азот

Белковый азот (для препаратов, стандартизированных в единицах PNU) – от 3000 до 12500 PNU. Определение проводят в соответствии с ОФС «Определение белка» методом Къельдаля или колориметрическим методом с реактивом Несслера.

Стерильность

Стерильность (для инъекционных форм). Лекарственные препараты должны быть стерильными. Определение проводят в соответствии с ОФС «Стерильность» методами прямого посева или мембранной фильтрации.

Микробиологическая чистота

Микробиологическая чистота (для пероральных и сублингвальных форм) – категория 3А. Определение проводят в соответствии с ОФС «Микробиологическая чистота».

Аномальная токсичность

Аномальная токсичность (растворы для инъекций). Лекарственные препараты должны быть не токсичны. Определение проводят в соответствии с ОФС «Аномальная токсичность». Указывают тест-дозы, способ введения и время наблюдения за животными, их вид и массу.

Специфическая/аллергенная активность

Специфическая активность, остаточная аллергенность (тесты in vivo). Определение проводят в соответствии с ОФС «Определение специфической активности препаратов аллергенов методом кожных проб».

Аллергенная активность (тесты in vitro) – 50 – 150 % от указанного количества. Аллергенную активность препаратов определяют с использованием СО методами конкурентного иммуноанализа с использованием специфических сывороток, содержащих IgE-антитела.

Фенол

Формальдегид

Глицерин

(для пероральных и сублингвальных препаратов) – от 40 до 60 %. Определение проводят методом, изложенным в фармакопейной статье или нормативной документации.

Алюминий

(для суспензий). От 80 до 120 % от указанного количества. Определение проводят в соответствии с ОФС «Определение ионов алюминия в сорбированных иммунобиологических лекарственных препаратах».

Кальций

(для суспензий) От 80 до 120 % от указанного количества. Определение проводят любым подходящим методом, указанным в фармакопейной статье или нормативной документации.

РАСТВОРИТЕЛИ И РЕАГЕНТЫ, ВХОДЯЩИЕ В КОМПЛЕКТ С ПРЕПАРАТОМ

Препараты аллергенов могут выпускаться в комплекте с растворителями и реагентами. Растворители и реагенты подвергаются испытаниям, аналогичным испытаниям для основного препарата (аллергена/аллергоида).

Тест-контрольная жидкость (для бытовых, пищевых, пыльцевых, эпидермальных аллергенов) – фосфатно-солевой буферный раствор, рН от 6,75 до 7,25.

Назначение – отрицательный контроль при постановке кожных проб.

Разводящая жидкость (для бытовых аллергенов). Фосфатно-солевой буферный раствор, рН от 6,75 до 7,25.

Назначение – для разведения бытовых аллергенов при проведении специфической иммунотерапии.

Разводящая жидкость (для пыльцевых аллергенов). Фосфатно-солевой буферный раствор, рН от 6,8 до 7,2.

Назначение – для разведения пыльцевых аллергенов при проведении специфической иммунотерапии.

Разводящая жидкость (для аллергоидов) – 0,1 М фосфатный буферный раствор, рН от 7,3 до 7,7.

Назначение – разведение аллергоидов при проведении специфической иммунотерапии.

Упаковка и маркировка.

В соответствии с требованиямиОФС «Иммунобиологические лекарственные препараты». Необходимо указание «Отпускается по рецепту».

Транспортирование и хранение.

В защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 ºС. Жидкие лекарственные препараты не допускается замораживать.

Аллерген o1 — хлопок, IgE

Записаться на анализ «Аллерген o1 — хлопок, IgE» вы можете заполнив форму ниже или заказав бесплатный звонок администратора!

Подготовка к сдаче анализа происходит следующим образом:

Общий анализ крови, гормоны, биохимический анализ крови, светрываемость (коагулология), изосерология, онкомаркеры, аллергология, иммунология, ПЦР

Исследование проводится утром натощак. Негазированную воду можно пить в обычном режиме. В случае необходимости можно сдать кровь через 2-4 часа после необильного приема пищи. Накануне перед исследованием исключить физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, приём алкоголя, УФО, воздействие рентгеновских лучей. За 30 мин. до исследования не курить, не производить внутривенные и внутримышечные инъекции.

ВАЖНО: исследование на онкомаркер простатоспецифический антиген (ПСА) рекомендовано проводить не ранее, чем через 10 дней после цистоскопии, колоноскопии, тепловых процедур, пальцевого ректального исследования, трансуретральной биопсии, лазерной терапии, физиопроцедур, трансректального узи простаты. Гормональные исследования рекомендовано сдавать утром, до 10.00 – 11.00.

Где сделать анализ «Аллерген o1 — хлопок, IgE»?

Обратитесь в медицинский центр «Рождение». Сотрудники возьмут у Вас биологический материал. Эта процедура полностью безопасна, проводится с использованием стерильных инструментов.

Через несколько дней после того, как сделали анализ крови, результаты проведенных исследований будут у Вас на руках. Если аллергия на грибы подтвердилась, следует обратиться к врачу.

Сдать анализ «Аллерген o1 — хлопок, IgE» можно по адресу Варфоломеева 239 -Медицинский центр рождение.

Новые возможности диагностики аллергических заболеваний

С 26 сентября 2020 г. Центр молекулярной диагностики (CMD) существенно расширяет спектр аллергологических исследований, предназначенных для лабораторной диагностики и мониторинга аллергических заболеваний, а также для определения показаний к назначению специфической иммунотерапии (АСИТ), контроля ее эффективности и безопасности. Все исследования, включенные в новый перечень лабораторных тестов, будут выполняться с применением технологии ImmunoCAP® (производитель: компания Phadia АВ (Thermo Fisher Scientific, Швеция)).

Компания Phadia АВ является мировым лидером в области разработки, производства и реализации комплексных систем для in vitro диагностики аллергических и аутоиммунных заболеваний. В настоящее время технология ImmunoCAP® признана референсным методом («золотым стандартом») аллергодиагностики, позволяющим получить наиболее точные и достоверные результаты.

Высокая чувствительность метода достигается за счет использования специального вспененного материала (производного бромциан-активированной целлюлозы). Благодаря трехмерной пористой структуре, площадь его реакционной поверхности в 150 раз больше, чем площадь поверхности обычной лунки или пробирки. Применение технологии ImmunoCAP® позволяет получить беспрецедентно точные результаты на каждом этапе лабораторной диагностики аллергических заболеваний.

Лабораторные аллергологические исследования безопасны для пациента и могут быть назначены в любой период заболевания. При этом количество определяемых показателей не ограничено. Результаты аллерготестов выдаются в количественном виде, характеризующем степень сенсибилизации (гиперчувствительности) организма.

Развитие аллергии у пациента обусловлено нарушением формирования иммунного ответа. Суть иммунных нарушений связана с выработкой антител особого класса (иммуноглобулинов Е, Ig E) по отношению к некоторым веществам, входящим в состав пыльцы растений, домашней пыли, эпителия животных, пищевых продуктов, лекарств, яда насекомых, производственных и прочих факторов. При повторном контакте с аллергеном, вызвавшим образование Ig E, происходит запуск множества иммунных процессов, в результате которых из особых клеток (тучных клеток, базофилов, эозинофилов) высвобождаются гистамин, серотонин, лейкотриены и другие биохимические соединения. Эти биологически-активные вещества оказывают агрессивное воздействие на клетки и ткани организма и вызывают симптомы аллергии (покраснение кожи, слезотечение, чихание, зуд, отек, спазм бронхов). Однако сходные клинические проявления могут быть и у других заболеваний, не связанных с формированием аллергической реакции. Поэтому на первом этапе диагностики крайне важно установить аллергический характер выявленных нарушений.

Иммуноглобулин Е (Ig E) – основной маркер аллергической реакции I типа (ГНТ, атопия, анафилаксия). В ответ на контакт с аллергеном происходит образование и накопление Ig E (иммунная стадия аллергической реакции). Ig E вырабатывается преимущественно в тканях (местно). В крови содержится в крайне низких концентрациях. Период полужизни Ig E в сыворотке крови составляет 2-3 дня. При повторном поступлении аллергена в организм, Ig E образует комплексы антиген-антитело, активируя высвобождение медиаторов аллергии (гистамина и др.) из тучных клеток, базофилов, эозинофилов. Агрессивные биохимические соединения оказывают повреждающее действие на ткани организма, обуславливая развитие клинических симптомов аллергии. В качестве скринингового исследования может быть назначено определение общей фракции Иммуноглобулина E.

Повышение уровня общего IgE является показанием для проведения дальнейшего аллергологического обследования; нормальный уровень IgE не исключает наличие сенсибилизации к конкретному аллергену.

Эозинофильный катионный белок – один из главных секреторных белков в составе гранул эозинофилов. Позволяет оценить интенсивность эозинофильного воспаления при аллергических, паразитарных заболеваниях и других состояниях, ассоциированных с активацией эозинофилов. Также применяется с целью мониторинга течения заболевания и эффективности терапии.

Триптаза – специфический фермент, маркер активации тучных клеток. Определение уровня триптазы в сыворотке крови позволяет оценить индивидуальный риск развития системных анафилактических реакций, особенно при парентеральном механизме воздействия аллергена (укусы насекомых, оперативные вмешательства). Уровень триптазы также повышается при системном мастоцитозе.

Скрининговое исследование Phadiatop (Фадиатоп) используется для выявления истинной атопии (Ig E-обусловленного механизма гиперчувствительности) у пациентов с симптомами аллергических реакций. В состав теста входят наиболее распространенные аллергены, ответственные за развитие аллергии у детей и взрослых. В этой возрастной группе пациентов аллергические реакции преимущественно вызваны ингаляционными аллергенами (компонентами пыльцы луговых и сорных трав, деревьев, клещей домашней пыли, эпителия домашних животных). Результат теста выдается в качественном (описательном) формате, который позволяет оценить вероятность истинной аллергии у пациента и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими сходные клинические проявления. Phadiatop, по сравнению с определением общего иммуноглобулина Е, характеризуется более высокой чувствительностью и позволяет выявить сенсибилизацию даже в тех случаях, когда уровень общего Ig E не повышен.

Скрининговое исследование Phadiatop infant (Фадиатоп детский) применяется с целью выявления истинной атопии (Ig E-обусловленного механизма гиперчувствительности) у детей младше 4-х лет. В состав теста входят наиболее распространенные аллергены, ответственные за развитие аллергии у детей младшей возрастной группы. В раннем возрасте аллергическая сенсибилизация чаще всего обусловлена как пищевыми аллергенами (компонентами яйца, молока, рыбы, сои и арахиса), так и ингаляционными аллергенами (клещи домашней пыли, эпителий домашних животных, плесень).

Результат теста выдается в качественном (описательном) формате, который позволяет оценить вероятность истинной аллергии у пациента и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими сходные клинические проявления. Phadiatop, по сравнению с определением общего иммуноглобулина Е, характеризуется более высокой чувствительностью и позволяет выявить сенсибилизацию даже в тех случаях, когда уровень общего Ig E не повышен.

Диагностические программы обследования включают определение маркеров сенсибилизации (Ig E) к основным аллергенам, вызывающим развитие симптомокомплексов экземы, астмы и ринита у детей и взрослых. Состав каждой программы подобран в соответствии с рекомендациями EAACI. Диагностические программы могут быть предложены врачам различных специальностей в качестве диагностического инструмента при подозрении на аллергическую природу заболевания у пациента. Программы для определения риска при проведении вакцинации и оперативного вмешательства позволяют оценить вероятность развития анафилактических реакций у пациента при выполнении инвазивных манипуляций.

На этапе установления причины аллергии первоначально проводят определение уровня иммуноглобулина Е к смесям ингаляционных, бытовых и/или пищевых аллергенов. Скрининговые исследования (миксты) позволяют судить о степени чувствительности (сенсибилизации) человека к совокупности аллергенов, включенных в состав смеси. Результаты скрининга позволяют сфокусировать внимание на определенной группе аллергенов, к которой выявлена сенсибилизация, и провести дальнейшее прицельное определение чувствительности к конкретным (индивидуальным) аллергенам.

Скрининг ингаляционных аллергенов.

Скрининг пищевых аллергенов.

Определение специфических Ig E к индивидуальным аллергенам является следующим этапом в диагностике аллергических заболеваний детей и взрослых. Выявление специфических IgE позволяет установить непосредственную причину аллергии (фактор, вызвавший гиперчувствительность организма), разработать мероприятия по элиминации (устранению) контакта с аллергеном и назначить адекватное лечение.

Лабораторные тесты основаны на взаимодействии иммуноглобулинов Е (содержащихся в сыворотке крови сенсибилизированного пациента) с очищенным (экстрагированным) аллергеном в составе реагента. Использование специальной флуоресцентной индикаторной метки позволяет дать точную количественную оценку уровня антител Ig E, циркулирующих в крови. Преимущество применения лабораторных методов аллергодиагностики заключается, прежде всего, в их безопасности для пациента и возможности проведения в раннем детском возрасте. Абсолютным показанием к назначению лабораторных исследований является обширное поражение кожных покровов, выраженный кожный дермографизм, а также наличие анафилаксии в анамнезе пациента. При подготовке к исследованию отсутствует необходимость прекращать прием лекарственных препаратов. Определение уровня специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови позволяет конкретизировать результаты кожных тестов.

Идентификация аллергенов пыльцы сорных трав.

Идентификация аллергенов пыльцы сорных трав.

Идентификация аллергенов пыльцы деревьев.

Идентификация аллергенов животных

Идентификация аллергенов клещей домашней пыли.

Идентификация аллергенов насекомых.

Идентификация аллергенов микроскопических грибов.

Идентификация аллергенов гельминтов.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Мясо и яйцо.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Молочные продукты.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Рыба и морепродукты.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Семена, бобовые и орехи.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Овощи.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Фрукты, ягоды.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Разное.

Идентификация аллергенов лекарств.

Идентификация профессиональных аллергенов.

Молекулярная диагностика аллергии: Каждый аллерген имеет сложную биохимическую структуру, включающую несколько различных антигенных детерминант (белковых молекул), обладающих разной способностью вызывать аллергическую реакцию. Главные (мажорные) аллергены обладают наибольшей иммуногенностью и способны связываться с Ig E у 50% и более пациентов с аллергией к одному и тому же источнику. Малые (минорные) аллергены распознаются менее чем у 10% пациентов. Некоторые компоненты в составе разных аллергенов имеют сходную молекулярную структуру и ответственны за проявление перекрестной реактивности между аллергенами разных биологических видов. Современные технологии позволяют не только определить структуру аллергенных протеинов, но и получить их в больших количествах с использованием методов генной инженерии. Тесты in vitro с использованием рекомбинантных (генноинженерных) и нативных (высокоочищенных) аллергокомпонентов дают важную информацию о триггерных стимулах на молекулярном уровне, позволяют выявить истинный источник сенсибилизации, исключить перекрестную реактивность, спрогнозировать эффективность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценить степень риска развития осложнений при ее назначении.

Аллергокомпоненты пыльцы растений

Аллергокомпоненты. Пищевые аллергены.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Аллергические реакции I типа (реагиновый тип аллергии)

В основе аллергических реакций I типа лежит выработка в организме IgE-антител, т. е.IgE-ответ — главное звено развития аллергической реакции 1 типа.

IgE-антитела значительно отличаются по своим свойствам от других антител (табл. 10). Прежде всего они обладаютцитотропностью (цитофильностью). Считают, что присущее им свойство прикрепляться к клеткам и фиксироваться в тканях связано с приобретенными в филогенезе дополнительными 110 аминокислотами на Fc-фрагменте молекулы. Концентрация IgE-антител в сыворотке крови потому и низка, что синтезируемые в региональных лимфоузлах молекулы IgE в меньшей степени попадают в кровоток, так как в основном фиксируются в окружающих тканях. Разрушение или инактивация этого участка Fc-фрагмента нагреванием (до 56° С) приводит к потере цитотропных свойств этих антител, т. е. они термолабильны.

Фиксация антител клетками происходит при помощи рецептора, встроенного в мембрану клеток. Самой высокой способностью связывать IgE-антитела обладают рецепторы для IgE, найденные на тучных клетках и базофилах крови, поэтому эти клетки получили название клетки-мишени I порядка. На одном базофиле может фиксироваться от 3000 до 300000 молекул IgE. Рецептор для IgE обнаружен также на макрофагах, моноцитах, эозинофилах, тромбоцитах и лимфоцитах, однако их связывающая способность ниже. Эти клетки получили название клетки-мишени II порядка.

Связывание IgE на клетках — зависимый от времени процесс. Оптимальная сенсибилизация может наступить через 24-48 ч. Фиксированные антитела могут долго находиться на клетках, поэтому аллергическая реакция может быть вызвана спустя неделю и больше. Особенностью IgE-антител является также трудность их обнаружения, так как они не участвуют в серологических реакциях.

В патогенезе аллергических реакций I типа выделяют следующие стадии:

I. Стадия иммунных реакций. Как уже было сказано выше, IgE-ответ является главным звеном развития аллергической реакции I типа. Поэтому специальное рассмотрение накопленных в самое последнее время сведений о клеточных и гуморальных реакциях, участвующих в процессе синтеза IgE и регуляции IgE+ответа, необходимо для понимания механизмов развития аллергии;

Как и при других формах иммунного ответа, IgE-ответ определяется уровнем активности лимфоцитов и макрофагов. В общем плане механизм развития IgE-ответа представлен на рис. 13.

Введение антигена (1-й сигнал) активирует макрофаги и вызывает в них секрецию факторов (интерферон, интерлейкины), стимулирующих Т-клетки, которые несут FcE-рецептор. Т-лимфоциты, активированные макрофагальным фактором, синтезируют IgE-связывающий фактор (СФ) — низкомолекулярные гликопротеины. По активности и структурным особенностям различают IgE-СФ-усиливающие (м.м. 10-15 кД) и тормозящие IgE-ответ (м.м. 30-50 кД). Соотношение факторов, модулирующих процесс гликолизирования, определяет характер биологической активности синтезируемых IgE-СФ, которые избирательно усиливают либо угнетают IgE-ответ.

Клетками-мишенями для IgE-СФ служат В-клетки, несущие на своей мембране молекулы секреторного IgE. Связывание с мембранным IgE молекул IgE-УСФ запускает процесс синтеза и секреции в В-лимфоцитах, тогда как IgE-ТСФ способствует потере связанных с мембраной молекул IgE. Эти факторы, наряду с интерлейкинами (и особенно ИЛ-4, которому принадлежит особая роль в синтезе IgE-AT), находятся под пристальным вниманием исследователей. Угнетение или усиление IgE-ответа зависит также от соотношения активности Т-хелперной и Т-супрессорной систем. Причем Т-супрессоры синтеза IgE занимают центральное место в регуляции синтеза IgE. Эта субпопуляция не принимает участия в регуляции синтеза антител других классов. При атопии отмечается недостаточность функций Т-супрессоров IgE-ответа, т. е. синтез IgE растормаживается. Различия между IgE-ответом и другими видами иммунных реакций объясняются большой ролью изотипспецифических механизмов в регуляции синтеза IgE. При совместном действии всех указанных механизмов происходит синтез антител класса Е.

Итак, первичное попадание аллергена в организм запускает через кооперацию макрофагов, Т- и В-лимфоцитов сложные и до конца не ясные механизмы синтеза IgE-антител, фиксирующихся на клетках-мишенях. Повторная встреча организма с этим аллергеном приводит к образованию комплекса АГ-АТ, причем через фиксированные молекулы IgE и сам комплекс тоже окажется фиксированным на клетках. Если аллерген оказался связанным хотя бы с двумя соседними молекулами IgE (рис. 13), то этого оказывается достаточным для нарушения структуры мембран клеток-мишеней и их активации. Начинается II стадия аллергической реакции.

II. Стадия биохимических реакций. В этой стадии основная роль принадлежит тучным клеткам и базофилам, т. е. клеткам-мишеням I порядка. Тучные клетки — это клетки соединительной ткани. Они обнаруживаются преимущественно в коже, дыхательных путях, в подслизистой оболочке сосудов, по ходу кровеносных сосудов и нервных волокон. Тучные клетки имеют большие размеры (10-30 мкм в диаметре) и содержат гранулы диаметром 0,2- 0,5 мкм, окруженные перигранулярной мембраной. Базофилы выявляются только в крови. Гранулы тучных клеток и базофилов содержат медиаторы: гистамин, гепарин, фактор хемотаксиса эозинофилов аллергии (ФХЭ-А), фактор хемотаксиса нейтрофилов аллергии (ФХН-А), IgE (табл. 11).

Образование комплекса АГ-АТ на поверхности тучной клетки (или базофила) приводит к стягиванию белков-рецепторов для IgE, клетка активируется и секретирует медиаторы. Максимальная активация клетки достигается связыванием нескольких сотен и даже тысяч рецепторов.

В результате присоединения аллергена рецепторы приобретают энзиматическую активность и запускается каскад биохимических реакций. Увеличивается проницаемость клеточной мембраны для ионов кальция. Последние стимулируют эндомембранную проэстеразу, которая переходит в эстеразу и переводит в активную форму фосфолипазу Д, гидролизующую мембранные фосфолипиды. Гидролиз фосфолипидов способствует разрыхлению и истончению мембраны, что облегчает слияние цитоплазматической мембраны с перигранулярной, и разрыву цитоплазматической мембраны с выходом содержимого гранул (и, следовательно, медиаторов) наружу, происходит экзоцитоз гранул. При этом важную роль играют процессы, связанные с энергетическим обменом, особенно гликолиз. Энергетический запас имеет значение как для синтеза медиаторов, так и для выхода медиаторов через внутриклеточную транспортную систему.

По мере развития процесса гранулы перемещаются на клеточную поверхность. Для проявления внутриклеточной подвижности определенное значение имеют микроканальцы и микрофиламенты. Энергия и ионы кальция необходимы для перехода микроканальцев в функционирующую форму, в то время как повышение уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) или снижение циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) дает обратный эффект. Энергия требуется также для освобождения гистамина из рыхлой связи с гепарином под влиянием обмена на ионы Na+, К+, Са 2+ внеклеточной жидкости. По окончании реакции АГ-АТ клетка остается жизнеспособной.

Кроме выхода медиаторов, уже имеющихся в гранулах тучных клеток и базофилов, в этих клетках происходит быстрый синтез новых медиаторов (см. табл. 11). Источником их являются продукты распада липидов: фактор активации тромбоцитов (ФАТ), простагландины, тромбоксаны и лейкотриены (последние объединяются под названием медленно реагирующей субстанции анафилаксии — МРС-А).

Следует отметить, что дегрануляция тучных клеток и базофилов может происходить и под влиянием неиммунологических активаторов, т. е. активирующих клетки не через IgE-рецепторы. Это — АКТГ, вещество Р, соматостатин, нейротензин, химотрипсин, АТФ. Таким свойством обладают продукты активации клеток, вторично вовлекаемых в аллергическую реакцию, — катионный белок нейтрофилов, пероксидаза, свободные радикалы и др. Некоторые медикаменты также могут активировать тучные клетки и базофилы, например морфин, кодеин, рентгеноконтрастные вещества.

В результате выделения из тучных клеток и базофилов факторов хемотаксиса нейтрофилов и эозинофилов последние скапливаются вокруг клеток-мишеней I порядка и происходит их кооперация (рис. 14). Нейтрофилы и эозинофилы активируются и тоже высвобождают биологически активные вещества и ферменты. Часть из них является также медиаторами повреждения (например, ФАТ, лейкотриены и др.), а часть- ферментами, разрушающими определенные медиаторы повреждения (указаны пунктирной линией). Так, арилсульфатазы из эозинофилов вызывают разрушение МРС-А, гистаминаза — разрушение гистамина. Образующиеся простагландины группы Е снижают высвобождение медиаторов из тучных клеток и базофилов.

III. Стадия клинических проявлений. В результате действия медиаторов развивается повышение проницаемости микроциркуляторного русла, что сопровождается выходом жидкости из сосудов с развитием отека и серозного воспаления. При локализации процессов на слизистых оболочках возникает гиперсекреция. В органах дыхания развивается бронхоспазм, который наряду с отеком стенки бронхиол и гиперсекрецией мокроты обусловливает резкое затруднение дыхания. Все эти эффекты клинически проявляются в виде приступов бронхиальной астмы, ринита, конъюнктивита, крапивницы (волдырь + + гиперемия), кожного зуда, местного отека, диареи и др. В связи с тем, что одним из медиаторов является ФХЭ-А, очень часто немедленный тип аллергии сопровождается увеличением количества эозинофилов в крови, мокроте, серозном экссудате (см. табл. 11).

В развитии аллергических реакций I типа выделяют раннюю и позднюю стадии. Ранняя стадия появляется в течение первых 10-20 мин в виде характерных вздутий (пузырей). В ней преобладает влияние первичных медиаторов.

Поздняя стадия аллергической реакции наблюдается через 2-6 ч после контакта с аллергеном и в основном связана с действием вторичных медиаторов. Она развивается к моменту исчезновения эритемы и волдыря, характеризуется отеком, краснотой, уплотнением кожи, которое рассасывается в течение 24-48 ч с последующим образованием петехий. Морфологически поздняя стадия характеризуется наличием дегранулированных тучных клеток, периваскулярной инфильтрации эозинофилами, нейтрофилами, лимфоцитами.

Окончанию стадии клинических проявлений способствуют следующие обстоятельства:

1) в ходе III стадии удаляется повреждающее начало — аллерген. Антитела и комплемент обеспечивают инактивацию и удаление аллергена. Активируется цитотоксическое действие макрофагов, стимулируется выделение энзимов, супероксидного радикала и других медиаторов, что очень важно для защиты против гельминтов;

2) благодаря в первую очередь ферментам эозинофилов устраняются повреждающие медиаторы аллергической реакции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Анализ: Аллерген o1 — хлопок, IgE

  • пн-пт 9:00-20:00.
  • сб 9:00-15:00.
  • вс выходной.

Медицинские и генетические анализы выполняются лабораторной службой Хеликс (Лицензия № ЛО-78-01-007414 от 12.12.2020 выдана Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга) на уровне мировых стандартов качества. Хеликс постоянно обновляет парк лабораторного оборудования, чтобы держаться на уровне последних достижений медицинской науки. Использование анализаторов последнего поколения, расходных материалов от мировых лидеров, оригинальных реагентов гарантирует высокую точность и достоверность результатов исследований.

Лабораторной службой Хеликс получен сертификат о соответствии требованиям стандарта ISO 9001:2008 (орган по сертификации SGS, аккредитация UKAS). Ресертификация пройдена в 2013 году.

Лабораторная служба Хеликс стала первой коммерческой российской лабораторией, которая получила сертификат качества ISO 15189:2012.

С 2003 года лаборатория ООО «НПФ «ХЕЛИКС» участвует в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК).

Общее управление всеми этапами исследования в Хеликс осуществляется с помощью систем LabWare и Data Innovations. Это самые эффективные программные платформы для клинических лабораторий в мире.

Все образцы штрихкодируются в месте взятия биоматериала, что позволяет избежать ошибок, связанных с идентификацией образца. После поступления в лабораторию и входного контроля условий транспортировки все образцы сортируются и распределяются на рабочие потоки и рабочие места.

Время работы:

Как нас найти:

  • г. Санкт-Петербург, пер. Учебный, д. 2/а, оф. помещение 13Н (ст. метро Озерки, Проспект Просвещения).

Для того, чтобы получить более подробную консультацию и записаться на Анализ: Аллерген o1 — хлопок, IgE, оставьте заявку на сайте или позвоните нам по телефону.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

НАШИ ЦЕННОСТИ:

  • Здоровье является одной из основных ценностей для каждого человека, поэтому наш центр создан для поддержания и улучшения состояния здоровья пациентов.
  • Взаимное уважение.Сотрудники медицинского центра «Реавита Мед СПб» разделяют точку зрения о том,что доброжелательное отношение между людьми и взаимное уважение благоприятно сказывается на состоянии здоровья посетителей.
  • Высокое качество обслуживания и профессиональная честность в действиях наших врачей направлены на то,чтобы завоевать доверие пациентов.
  • В нашем центре представлено новейшее оборудование российского и импортного производства, а так же единственный в г. Санкт-Петербург аппарат высокоинтенсивной лазерной терапии MLS (аппарат М6).
  • Постоянное стремление к качеству, новаторство. Одним из основных требований в работе наших специалистов является постоянное повышение уровня квалификации, совершенствование оказываемых услуг и исследование новых для этого возможностей.
  • Врачи центра всегда предложат индивидуальный, но в тоже время комплексный подход пациенту. Наши специалисты всегда тщательно изучают историю болезней, проведут необходимую диагностику, и только на основании полной информации пациенту будет предоставлено оптимальное лечение.

Новые возможности диагностики аллергических заболеваний

С 26 сентября 2020 г. Центр молекулярной диагностики (CMD) существенно расширяет спектр аллергологических исследований, предназначенных для лабораторной диагностики и мониторинга аллергических заболеваний, а также для определения показаний к назначению специфической иммунотерапии (АСИТ), контроля ее эффективности и безопасности. Все исследования, включенные в новый перечень лабораторных тестов, будут выполняться с применением технологии ImmunoCAP® (производитель: компания Phadia АВ (Thermo Fisher Scientific, Швеция)).

Компания Phadia АВ является мировым лидером в области разработки, производства и реализации комплексных систем для in vitro диагностики аллергических и аутоиммунных заболеваний. В настоящее время технология ImmunoCAP® признана референсным методом («золотым стандартом») аллергодиагностики, позволяющим получить наиболее точные и достоверные результаты.

Высокая чувствительность метода достигается за счет использования специального вспененного материала (производного бромциан-активированной целлюлозы). Благодаря трехмерной пористой структуре, площадь его реакционной поверхности в 150 раз больше, чем площадь поверхности обычной лунки или пробирки. Применение технологии ImmunoCAP® позволяет получить беспрецедентно точные результаты на каждом этапе лабораторной диагностики аллергических заболеваний.

Лабораторные аллергологические исследования безопасны для пациента и могут быть назначены в любой период заболевания. При этом количество определяемых показателей не ограничено. Результаты аллерготестов выдаются в количественном виде, характеризующем степень сенсибилизации (гиперчувствительности) организма.

Развитие аллергии у пациента обусловлено нарушением формирования иммунного ответа. Суть иммунных нарушений связана с выработкой антител особого класса (иммуноглобулинов Е, Ig E) по отношению к некоторым веществам, входящим в состав пыльцы растений, домашней пыли, эпителия животных, пищевых продуктов, лекарств, яда насекомых, производственных и прочих факторов. При повторном контакте с аллергеном, вызвавшим образование Ig E, происходит запуск множества иммунных процессов, в результате которых из особых клеток (тучных клеток, базофилов, эозинофилов) высвобождаются гистамин, серотонин, лейкотриены и другие биохимические соединения. Эти биологически-активные вещества оказывают агрессивное воздействие на клетки и ткани организма и вызывают симптомы аллергии (покраснение кожи, слезотечение, чихание, зуд, отек, спазм бронхов). Однако сходные клинические проявления могут быть и у других заболеваний, не связанных с формированием аллергической реакции. Поэтому на первом этапе диагностики крайне важно установить аллергический характер выявленных нарушений.

Иммуноглобулин Е (Ig E) – основной маркер аллергической реакции I типа (ГНТ, атопия, анафилаксия). В ответ на контакт с аллергеном происходит образование и накопление Ig E (иммунная стадия аллергической реакции). Ig E вырабатывается преимущественно в тканях (местно). В крови содержится в крайне низких концентрациях. Период полужизни Ig E в сыворотке крови составляет 2-3 дня. При повторном поступлении аллергена в организм, Ig E образует комплексы антиген-антитело, активируя высвобождение медиаторов аллергии (гистамина и др.) из тучных клеток, базофилов, эозинофилов. Агрессивные биохимические соединения оказывают повреждающее действие на ткани организма, обуславливая развитие клинических симптомов аллергии. В качестве скринингового исследования может быть назначено определение общей фракции Иммуноглобулина E.

Повышение уровня общего IgE является показанием для проведения дальнейшего аллергологического обследования; нормальный уровень IgE не исключает наличие сенсибилизации к конкретному аллергену.

Эозинофильный катионный белок – один из главных секреторных белков в составе гранул эозинофилов. Позволяет оценить интенсивность эозинофильного воспаления при аллергических, паразитарных заболеваниях и других состояниях, ассоциированных с активацией эозинофилов. Также применяется с целью мониторинга течения заболевания и эффективности терапии.

Триптаза – специфический фермент, маркер активации тучных клеток. Определение уровня триптазы в сыворотке крови позволяет оценить индивидуальный риск развития системных анафилактических реакций, особенно при парентеральном механизме воздействия аллергена (укусы насекомых, оперативные вмешательства). Уровень триптазы также повышается при системном мастоцитозе.

Скрининговое исследование Phadiatop (Фадиатоп) используется для выявления истинной атопии (Ig E-обусловленного механизма гиперчувствительности) у пациентов с симптомами аллергических реакций. В состав теста входят наиболее распространенные аллергены, ответственные за развитие аллергии у детей и взрослых. В этой возрастной группе пациентов аллергические реакции преимущественно вызваны ингаляционными аллергенами (компонентами пыльцы луговых и сорных трав, деревьев, клещей домашней пыли, эпителия домашних животных). Результат теста выдается в качественном (описательном) формате, который позволяет оценить вероятность истинной аллергии у пациента и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими сходные клинические проявления. Phadiatop, по сравнению с определением общего иммуноглобулина Е, характеризуется более высокой чувствительностью и позволяет выявить сенсибилизацию даже в тех случаях, когда уровень общего Ig E не повышен.

Скрининговое исследование Phadiatop infant (Фадиатоп детский) применяется с целью выявления истинной атопии (Ig E-обусловленного механизма гиперчувствительности) у детей младше 4-х лет. В состав теста входят наиболее распространенные аллергены, ответственные за развитие аллергии у детей младшей возрастной группы. В раннем возрасте аллергическая сенсибилизация чаще всего обусловлена как пищевыми аллергенами (компонентами яйца, молока, рыбы, сои и арахиса), так и ингаляционными аллергенами (клещи домашней пыли, эпителий домашних животных, плесень).

Результат теста выдается в качественном (описательном) формате, который позволяет оценить вероятность истинной аллергии у пациента и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими сходные клинические проявления. Phadiatop, по сравнению с определением общего иммуноглобулина Е, характеризуется более высокой чувствительностью и позволяет выявить сенсибилизацию даже в тех случаях, когда уровень общего Ig E не повышен.

Диагностические программы обследования включают определение маркеров сенсибилизации (Ig E) к основным аллергенам, вызывающим развитие симптомокомплексов экземы, астмы и ринита у детей и взрослых. Состав каждой программы подобран в соответствии с рекомендациями EAACI. Диагностические программы могут быть предложены врачам различных специальностей в качестве диагностического инструмента при подозрении на аллергическую природу заболевания у пациента. Программы для определения риска при проведении вакцинации и оперативного вмешательства позволяют оценить вероятность развития анафилактических реакций у пациента при выполнении инвазивных манипуляций.

На этапе установления причины аллергии первоначально проводят определение уровня иммуноглобулина Е к смесям ингаляционных, бытовых и/или пищевых аллергенов. Скрининговые исследования (миксты) позволяют судить о степени чувствительности (сенсибилизации) человека к совокупности аллергенов, включенных в состав смеси. Результаты скрининга позволяют сфокусировать внимание на определенной группе аллергенов, к которой выявлена сенсибилизация, и провести дальнейшее прицельное определение чувствительности к конкретным (индивидуальным) аллергенам.

Скрининг ингаляционных аллергенов.

Скрининг пищевых аллергенов.

Определение специфических Ig E к индивидуальным аллергенам является следующим этапом в диагностике аллергических заболеваний детей и взрослых. Выявление специфических IgE позволяет установить непосредственную причину аллергии (фактор, вызвавший гиперчувствительность организма), разработать мероприятия по элиминации (устранению) контакта с аллергеном и назначить адекватное лечение.

Лабораторные тесты основаны на взаимодействии иммуноглобулинов Е (содержащихся в сыворотке крови сенсибилизированного пациента) с очищенным (экстрагированным) аллергеном в составе реагента. Использование специальной флуоресцентной индикаторной метки позволяет дать точную количественную оценку уровня антител Ig E, циркулирующих в крови. Преимущество применения лабораторных методов аллергодиагностики заключается, прежде всего, в их безопасности для пациента и возможности проведения в раннем детском возрасте. Абсолютным показанием к назначению лабораторных исследований является обширное поражение кожных покровов, выраженный кожный дермографизм, а также наличие анафилаксии в анамнезе пациента. При подготовке к исследованию отсутствует необходимость прекращать прием лекарственных препаратов. Определение уровня специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови позволяет конкретизировать результаты кожных тестов.

Идентификация аллергенов пыльцы сорных трав.

Идентификация аллергенов пыльцы сорных трав.

Идентификация аллергенов пыльцы деревьев.

Идентификация аллергенов животных

Идентификация аллергенов клещей домашней пыли.

Идентификация аллергенов насекомых.

Идентификация аллергенов микроскопических грибов.

Идентификация аллергенов гельминтов.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Мясо и яйцо.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Молочные продукты.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Рыба и морепродукты.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Семена, бобовые и орехи.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Овощи.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Фрукты, ягоды.

Идентификация аллергенов пищевых продуктов. Разное.

Идентификация аллергенов лекарств.

Идентификация профессиональных аллергенов.

Молекулярная диагностика аллергии: Каждый аллерген имеет сложную биохимическую структуру, включающую несколько различных антигенных детерминант (белковых молекул), обладающих разной способностью вызывать аллергическую реакцию. Главные (мажорные) аллергены обладают наибольшей иммуногенностью и способны связываться с Ig E у 50% и более пациентов с аллергией к одному и тому же источнику. Малые (минорные) аллергены распознаются менее чем у 10% пациентов. Некоторые компоненты в составе разных аллергенов имеют сходную молекулярную структуру и ответственны за проявление перекрестной реактивности между аллергенами разных биологических видов. Современные технологии позволяют не только определить структуру аллергенных протеинов, но и получить их в больших количествах с использованием методов генной инженерии. Тесты in vitro с использованием рекомбинантных (генноинженерных) и нативных (высокоочищенных) аллергокомпонентов дают важную информацию о триггерных стимулах на молекулярном уровне, позволяют выявить истинный источник сенсибилизации, исключить перекрестную реактивность, спрогнозировать эффективность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и оценить степень риска развития осложнений при ее назначении.

Аллергокомпоненты пыльцы растений

Аллергокомпоненты. Пищевые аллергены.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Расшифровать результаты анализа на аллергены

Похожие и рекомендуемые вопросы

163 ответа

При периодических контактах с кошкой иногда возникал насморк, а иногда без всякой реакции.
Такую реакцию списывал на простуду и не придавал значения.
Сейчас хочу завести кошку и решил сделать анализ.
Помогите расшифровать пожалуйста.
Мне контакты с кошкой противопоказаны?
Бывает ли аллергия к конкретной породе кошки или порода кошки не имеет значения?

Нет возможности прислать фото, иммуноглобулин Е — 16

Дочери 5 лет. Больна с 15.12.17. Появился сильный кашель, дистанционные хрипы, свистящее дыхание. Госпитализация с 19.12. -27.12.2020 (лечение бередуал 4кап х 2раза, флемаксин) дз обструктивный бронхит. Кашель сохранялся после выписки. Назначение бередуал 4кап х 2 раза. Ухудш через неделю, приступообразный кашель, свистящее дыхание, снова госпитализация с 03.01.2020-15.01.2020г. (лечение бередуал, антибиотики) (дз бронхит, подозрение на бронхиальную астму.
Обратились за консультацией к пульмонологу.

ЛЕЧЕНИЕ: 1. Бередуал по 12 кап. Х2раза в день(утро, вечер) +атровент по 20 кап. Х1-2раза днем 2недели (до исчезновения кашля), разводить с 2,0 мл физиологич раствора 2. Пульмикорт — суспензия по 1000мгкх2раза в день (1-2дня), затем по 500мгк х 2 раза в день (5-7дней), затем по 250мгк х 2 раза в день 2 — 4 недели (утро вечер) можно смешивать с бередуалом. Полоскать горло, рот 3. Сингуляр(монтелар) 4мг по 1 тб х 1 раз на ночь разжевать 4 недели Нос: 1. Маример по 1-2 дозе +2-4 раза в день
ОБСЛЕДОВАНИЕ:

1. Бронофонография
2. Панель педиатричекая
3. Иммуноглобулин Е
4. Мочевая кислота сыв. Крови
5. Цитологическое исследование материала из носа

Результаты обследования:
1. Бронография Признак нарушения проходимости бронхов по обструктивному типу (АКРД более 15,9%) с преобладанием на уровне мелких и средних бронхов+ КВД верхних дыхательных путей.
2. Иммуноглобулин Е равен 16
3. Мочевая кислота сыв. Крови равна 90
4. Цитологическое исследование материала из носа — в цитограмме слизь, клетки мерцательного эпителия с дистрофическими изменениями в части клеток. Единичные нитрофильные лейкоциты. Педиатрическую панель прикреплял

Аллерген o1 — хлопок, IgE

Стоимость: 340 руб.

Аллергия на хлопок – довольно редкое явление. Хлопок в свою очередь может усиливать аллергию на холод. Аллергия на хлопок как правило проявляется в виде экземы, атопического дерматита. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к этому аллергену.

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Внимание! Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о стоимости и сроках выполнения услуг, пожалуйста, обращайтесь к сотрудникам медицинского центра ВитаМедика. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Аллергодиагностика, пищевая непереносимость

АЛЛЕРГОПАНЕЛИ (респираторная, пищевая, смешанная или педиатрическая)

Каждая панель содержит комплекс определенных антигенов, при помощи которых в сыворотке крови пациента выявляются иммуноглобулины определенных классов – IgG или IgE.)

СМЕСИ АЛЛЕРГЕНОВ
Смесь пищевых аллергенов SP4 F288 — Ягоды рода брусничных 413 415 1 день 950 1425
ягоды рода брусничных: черника, голубика, брусника
Смесь пищевых аллергенов SPG FP73 — Мясо 548 550 1 день 950 1425
свинина f26, говядина f27, куриное мясо f83, баранина f88
Смесь пищевых аллергенов SPG FP3 — Мука 545 547 1 день 950 1425
пшеничная мука f4, овсяная мука f7, кукурузная мука f8, кунжут f10, гречневая мука f11
Смесь аллергенов травы GP1 (Ежа сборная G3, овсяница луговая G4, рожь многолетняя G5, тимофеевка G6, мятлик луговой G8) 1012 1 день 950 1425
Смесь аллергенов Домашних грызунов SPE EP70 533 1 день 950 1425
эпителий морской свинки e6, эпителий кролика e82, хомяка e84, крысы e87, мыши e88
Смесь аллергенов Плесени SPE MP1 / микроскопических грибов 554 1 день 950 1425
Penicillum notatum m1, Cladosporium herbarum m2, Aspergillus fumigatus m3, Candida albicans m5, Alternaria tenuis m6)
Пищевая панель (97 аллергенов+1 смесь) 1239 1224 1 день 16500 24750
Яичные продукты: Яйцо f245
Молочные продукты: Коровье молоко f2 , Кипяченое молоко f231 , Сыр Чеддер f81 , Сыр моулд f82
Мясные продукты: Баранина f88 , Говядина f27 , Мясо индейки f284 , Мясо цыплёнка f83, Свинина f26
Рыба, морепродукты: Гребешок (моллюск) f338 , Камбала морская f147 , Краб f23 , Креветка f24 , Лосось f41 , Осьминог обыкновенный f59, Окунь морской f65 , Палтус атлантический f303, Сардина f160, Треска f3 , Тунец f40 , Форель f22
Овощи: Баклажан f262, Брокколи (капуста спаржевая) f260 , Капуста кочанная f216 , Капуста брюссельская f217 , Картофель f35, Морковь f31 , Помидор f25 , Тыква f225, Лук f48
Фрукты: Финик f289 , Хурма f301 , Яблоко f49 , Апельсин f33 , Грейпфрут f209 , Лимон f208 , Капуста цветная f291) , Абрикос f237 , Авокадо f96 , Ананас f210 , Банан f92 , Виноград f259 , Груша f94 , Дыня f87 , Инжир f402 ,Киви f84 , Манго f91 , Персик f95 , Слива f255
Ягоды: Арбуз шерстистый съедобный f329 , Вишня f242 , Клубника f44 , Смесь пищевых аллергенов SP4 F288 ягоды рода брусничных (черника, голубика, брусника)
Мука, крупы: Гречневая мука f11, Клейковина f79 , Кукурузная мука f8, Овсяная мука f7, Пшеничная мука f4 , Ржаная мука f5 , Рис f9 ,
Бобовые: Горох f12 , Горох турецкий (нут обыкновенный) f309 , Соевые бобы f14 , Фасоль белая f300 , Фасоль красная (обыкновенная) f287 , Фасоль зеленая f315 , Чечевица f235
Орехи: Арахис f13 , Бразильский (американский орех) f18 , Грецкий орех f256 , Орех кешью f202 , Миндаль f20 , Фисташковые орехи f203 , Фундук f17 ,
Зелень, грибы: Индау посевной (руккола) f406, Петрушка f86 , Салат кочанный f215 , Сельдерей f85 , Укроп f277 , Шампиньоны f212 , Шпинат f214
Специи, пряности: Базилик f269 ,Имбирь f270, Карри f281 , Лавровый лист f278 , Мята f405 , Перец стручковый (красный) f218 , Перец чёрный f280 , Перец чили f279 , Перец зеленый f263 , Укроп (семя) f219 , Кунжут f10 , Пекарные дрожжи f45 , Чеснок f47
Пищевые добавки и прочие продукты: Какао f93 , Кофе f221 , Шоколад f105
Смешанная панель № 1 к 7 пищевым и 13 респираторным аллергенам 30 1 день 4500 6750
Клещ Derm. Pteronyssinus, Клещ Derm. Farinae, Ольха, Береза, Лещина, Смесь трав, Рожь (пыльца), Полынь, Подорожник, Кошка, Лошадь, Собака, Alternaria alternatа, Яичный белок, Молоко, Арахис, Лесной орех, Морковь, Пшеничная мука, Соевые бобы
Респираторная панель № 2 к 19 респираторным аллергенам + 1 смесь 1200 1 день 4500 6750
Крапива w20 , Эпителий кошки e1, Эпителий собаки e2, Перхоть собаки e5, Плесень Aspergillus Fumigatus m3, Домашняя пыль h1, Клещ Дерматофаг перинный Derma.pteronyssinus d1, Клещ Derma. Farinae d2, Ольха (пыльца) t2, Берёза (пыльца) t3, Лещина обыкновенная (пыльца) t4, Полынь обыкновенная (пыльца) w6, Морская свинка (эпителий) e6, Хомяк (эпителий) e84, Плесень Пеницилин m1, Плесень Cladosporium herbarum m2, Плесень Alternaria tenuis m6, Волнистый попугай (перо) e78, Дуб смешанный f77, Смесь аллергенов травы GP1 (ежа сборная g3, овсяница луговая g4, рожь многолетняя g5, тимофеевка g6, мятлик луговой g8)
Пищевая панель № 3 к 20 пищевым аллергенам 1202 __ __ 1 день 4500 6750
Арахис f13, Грецкие орехи f256, Миндальные орехи f20, Яичный белок f1, Яичный желток f75, Казеин f78, Картофель f35, Сельдерей f85, Морковь f31, Помидоры f25, Треска f3, Крабы f23, Апельсины f33, Яблоки f49, Пшеничная мука f4, Ржаная мука f5, Кунжут f10, Соевые бобы, Коровье молоко f2, Фундук f17
Педиатрическая панель № 4 к 20 аллергенам 1201 1 день 4500 6750
Клещ Derm. Pteronyssinus d1, Клещ Derm. Farinae d2, Береза (пыльца) t3, Смесь аллергенов травы GP1 (ежа сборная g3, овсяница луговая g4, рожь многолетняя g5, тимофеевка g6, мятлик луговой g8), Эпителий кошки e1, Эпителий собаки e2, Коровье молоко f2, Альфа-альбумин f76, Бета-лактоглобулин f77, Яичный белок f1, Яичный желток а75, Соевые бобы f14, Морковь f31, Картофель f35, Пшеничная мука f4, Арахис f13, Казеин f78, Плесень Alternaria tenuis m6, Фундук f17, Говядина f27
Панель пищевых аллергенов (7 аллергенов) — ОРЕХИ 1231 1233 1 день 2100 3150
Арахис f13, Бразильский (американский орех) f18, Грецкий орех f256, Фисташковые орехи f203, Фундук f17, Миндаль f20, Орех кешью f202
Панель пищевых аллергенов (12 аллергенов) — РЫБА и МОРЕПРОДУКТЫ 1234 1236 1 день 3200 4800
Гребешок (моллюск) f338, Камбала морская f147, Краб f23, Креветка f24, Лосось f41, Окунь морской f65, Осьминог обыкновенный f59, Палтус атлантический f303, Сардина f160, Треска f3, Тунец f40, Форель f22
Панель пищевых аллергенов (8 аллергенов) — МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ 1237 1241 1 день 2500 3750
Казеин f78, Кипяченое молоко f231, Сыворотка (жидкий продукт) после створаживания молока f236, Сыр Чаддер f81, Сыр Моулд f82, Коровье молоко f2, Альфа-лактоальбумин f76, Бета-лактоглобулин f77
Панель пищевых аллергенов (10 аллергенов) — ОВОЩИ 1242 1244 1 день 3000 4500
Брокколи f260, Капуста кочанная f216, Картофель f35, Морковь f31, Тыква f225, Помидор f25, Баклажан f262, Перец зелёный f263, Капуста брюссельская f217, Капуста цветная f291
Панель пищевых аллергенов (9 аллергенов) — ЗЕЛЕНЬ, ГРИБЫ 1245 1247 1 день 3000 4500
Индау посевной (руккола), Петрушка f4, Чеснок f47, Шампиньоны f212, Шпинат f214, Сельдерей f85, Салат кочанный f215, Укроп f277, Лук f48
Панель пищевых аллергенов (18 аллергенов) — ФРУКТЫ 1248 1250 1 день 4000 6000
Авокадо f96, Ананас f210, Банан f92, Инжир f402, Манго f91, Хурма f301, Грейпфрут f209, Лимон f208, Апельсин f33, Финик f289, Абрикосf237, Сливаf255, Виноград f259, Яблоко f49, Киви f84, Дыня f87, Груша f94, Персик f95
Панель пищевых аллергенов (3 аллергена + 1 смесь) — ЯГОДА 1251 1253 1 день 1500 2250
Арбуз шерстистый съедобный f329, Вишня f242, Клубника f44, Смесь пищевых аллергенов SP4 F288 (ягоды рода брусничных (черника, голубика, брусника))
Панель пищевых аллергенов (5 аллергенов) — МЯСО 1254 1256 1 день 1800 2700
Баранина f88, Говядина f27, Мясо индейки f284, Мясо цыплёнка f83, Свинина f26
Панель пищевых аллергенов (7 аллергенов) — МУКА и КРУПЫ 1257 1259 1 день 2100 3150
Гречневая мука f11, Клейковина (глютен) f79, Кукурузная мука f8, Овсяная мука f7, Пшеничная мука f4, Ржаная мука f5, Рис f9
Панель пищевых аллергенов (6 аллергенов) — БОБОВЫЕ 1260 1262 1 день 2000 3000
Горох f12, Нут горох турецкий f309 , Соевые бобы f14, Фасоль красная 287, Фасоль зеленая f315, Чечевица f235
Панель пищевых аллергенов (10 аллергенов) — СПЕЦИИ, ПРЯНОСТИ 1263 1265 1 день 3000 4500
Ваниль f234, Горчица f89, Базилик f269, Имбирь f270, Карри f281, Лавровый лист f278, Мята f405, Перец стручковый (красный) f218, Перец черный f280, Перец чили f279
Панель пищевых аллергенов (5 аллергенов) — ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ и пр. 1266 1268 1 день 1800 2700
Какао f93, Кофе f221, Кунжут f10, Пекарские дрожжи f45, Шоколад f105

Пищевые аллергены

Наименование исследования IgE кат. код IgG кат. код IgG4 кат. код Срок исполнения Стоимость (рублей) за одно исследование Стоимость СРОЧНО (рублей) за одно исследование
ЯИЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
Яичный белок f1 590 592 1 день 500 750
Яичный желток f75 593 595 1 день 500 750
Яйцо f245 1169 1167 1 день 500 750
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
Казеин f78 455 457 1 день 500 750
Кипяченое молоко f231 596 598 1 день 500 750
Сыворотка (после створаживания молока) f236 371 373 1 день 500 750
Сыр Чаддер f81 1143 1113 1 день 500 750
Сыр Моулд f82 1145 1014 1 день 500 750
Коровье молоко f2 1171 1169 1 день 500 750
Альфа-лактоальбумин f76 449 451 1 день 500 750
Бета-лактоглобулин f77 452 454 1 день 500 750
МЯСНЫЕ ПРОДУКТЫ
Баранина f88 1134 1031 1 день 500 750
Говядина f27 1136 1032 1 день 500 750
Мясо индейки f284 407 409 1 день 500 750
Мясо цыплёнка f83 854 856 1 день 500 750
Свинина f26 851 853 1 день 500 750
РЫБА, МОРЕПРОДУКТЫ
Гребешок (моллюск) f338 1138 1033 1 день 500 750
Камбала морская f147 1139 1034 1 день 500 750
Краб f23 377 379 1 день 500 750
Пищевые аллергены
РЫБА, МОРЕПРОДУКТЫ
Креветка f24 1141 1035 1 день 500 750
Окунь морской 1197 1196 1 день
Лосось f41 1037 1036 1 день 500 750
Осьминог f59 1040 1039 1 день 500 750
Палтус f303 1046 1045 1 день 500 750
Сардины f61 1043 1042 1 день 500 750
Треска f3 1115 1114 1 день 500 750
Тунец f40 1204 1203 1 день 500 750
Улитка f314 419 421 1 день 500 750
Форель f22 1049 1048 1 день 500 750
ОВОЩИ
Баклажан f262 395 397 1 день 500 750
Брокколи (капуста спаржевая) f260 1147 1015 1 день 500 750
Капуста кочанная f216 1149 1016 1 день 500 750
Капуста брюссельская f217 1151 364 1 день 500 750
Капуста цветная f291 416 418 1 день 500 750
Картофель f35 1173 1172 1 день 500 750
Морковь f31 1176 1175 1 день 500 750
Огурец f244 383 385 1 день 500 750
Перец зелёный f263 398 400 1 день 500 750
Помидоры f25 392 394 1 день 500 750
Тыква f225 368 370 1 день 500 750
ФРУКТЫ
Абрикос f237 374 376 1 день 500 750
Авокадо f96 1117 1024 1 день 500 750
Ананас f210 119 1025 1 день 500 750
Банан f92 1122 1121 1 день 500 750
Виноград f259 389 391 1 день 500 750
Груша f94 467 469 1 день 500 750
Дыня f87 461 463 1 день 500 750
Инжир f402 1124 1026 1 день 500 750
Киви f84 458 460 1 день 500 750
Манго f91 1126 1027 1 день 500 750
Персик f95 470 472 1 день 500 750
Слива f255 386 388 1 день 500 750
Финики f289 1225 1227 1 день 500 750
Хурма f301 1269 1028 1 день 500 750
Пищевые аллергены
Яблоко f49 437 439 1 день 500 750
ЦИТРУСОВЫЕ
Апельсин f33 1182 1181 1 день 500 750
Грейпфрут f209 1130 1029 1 день 500 750
Лимон f208 1132 1030 1 день 500 750
ЯГОДЫ
Арбуз шерстистый съедобный f329 1229 1230 1 день 500 750
Вишня f242 380 382 1 день 500 750
Клубника f44 578 580 1 день 500 750
МУКА, КРУПЫ
Гречневая мука f11 1052 1051 1 день 500 750
Клейковина (глютен) f79 1055 1054 1 день 500 750
Кукурузная мука f8 1057 1059 1 день 500 750
Овсяная мука f7 1061 1060 1 день 500 750
Пшеничная мука f4 1064 1063 1 день 500 750
Ржаная мука f5 443 445 1 день 500 750
Рис f9 473 475 1 день 500 750
Ячменная мука f6 446 448 1 день 500 750
БОБОВЫЕ
Горох f12 1079 1078 1 день 500 750
Нут (горох турецкий) f309 1082 1081 1 день 500 750
Соя f14 1085 1084 1 день 500 750
Фасоль белая f300 1200 1199 1 день 500 750
Фасоль красная f287 410 412 1 день 500 750
Фасоль зеленая f315 422 424 1 день 500 750
Чечевица f235 1088 1087 1 день 500 750
ОРЕХИ
Арахис f13 1067 1066 1 день 500 750
Бразильский (американский) орех f18 1070 1069 1 день 500 750
Грецкий орех f256 1185 1184 1 день 500 750
Кешью f202 1073 1072 1 день 500 750
Миндаль f20 1188 1187 1 день 500 750
Фисташки f203 1076 1075 1 день 500 750
Фундук (лесной орех) f17 1191 1190 1 день 500 750
ЗЕЛЕНЬ, ГРИБЫ
Индау посевной (руккола) f406 1157 1019 1 день 500 750
Лук f48 434 436 1 день 500 750
Петрушка f86 1159 1020 1 день 500 750
Пищевые аллергены
Салат кочанный f215 359 361 1 день 500 750
Сельдерей f85 1179 1178 1 день 500 750
ЗЕЛЕНЬ, ГРИБЫ
Укроп f277 404 406 1 день 500 750
Чеснок f47 1161 1021 1 день 500 750
Шампиньоны f212 1163 1022 1 день 500 750
Шпинат f214 1165 1023 1 день 500 750
СПЕЦИИ, ПРЯНОСТИ
Анис f271 401 403 1 день 500 750
Базилик f269 1091 1090 1 день 500 750
Имбирь f270 1094 1093 1 день 500 750
Карри f281 1097 1096 1 день 500 750
Лавровый лист f278 1100 1099 1 день 500 750
Мята f405 428 430 1 день 500 750
Перец стручковый (красный) f218 1207 1206 1 день 500 750
Перец чёрный f280 1103 1102 1 день 500 750
Перец чили f279 1106 1105 1 день 500 750
Укроп (семя) f219 365 367 1 день 500 750
Ваниль f234 1153 1017 1 день 500 750
Горчица f89 1155 1018 1 день 500 750
ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ И ПРОЧИЕ ПРОДУКТЫ
Какао f93 1109 1108 1 день 500 750
Кофе f221 1112 1111 1 день 500 750
Кунжут f221 1194 1193 1 день 500 750
Пекарские дрожжи 431 433 1 день 500 750
Шоколад 790 1202 1 день 500 750
Эпидермальные аллергены и белки животного происхождения
ЖИВОТНЫЕ
Эпителий кошки E1 581 582 1 день 500 750
Эпителий собаки E2 584 585 1 день 500 750
Перхоть собаки E5 587 588 1 день 500 750
Морская свинка(эпителий ) E6 1006 1215 1 день 500 750
Лошадь 1270 1271 1 день 500 750
Хомяк (эпителий) E84 1007 1216 1 день 500 750
ПТИЦЫ
Волнистый попугай (перо) E78 1010 1217 1 день 500 750
Инсектные аллергены и яды насекомых
Пчелиный яд 479 480 1 день 500 750
Яд осиный 485 486 1 день 500 750
Шершень европейский 500 501 1 день 500 750
Шершень 482 483 1 день 500 750
Рыжий муравей 491 492 1 день 500 750
Комар 494 495 1 день 500 750
Лечинка красной мошки 497 498 1 день 500 750
Клещевые аллергены
Клещ Дерматофаг перинный Derma.pteronyssinus D1 1000 1209 1 день 500 750
Клещ Derma.farinae D2 1001 1210 1 день 500 750
Плесневые и дрожжевые грибы
Плесень Пеницилин М1 1008 1218 1 день 500 750
Плесень Cladosporium herbarum М2 1009 1219 1 день 500 750
Плесень Alternaria tenuis M6 1011 1220 1 день 500 750
Плесень Aspergillus fumigatus M3 641 642 1 день 500 750
Аллергены домашней пыли
Домашняя пыль 727 728 1 день 500 750
Рfстения, деревья (пыльца)
Крапива 527 528 1 день 500 750
Подорожник K72 530 1 день 500 750
Полынь обыкновенная (пыльца) W6 1005 1214 1 день 500 750
Лещина обыкновенная (пыльца) T4 1004 1213 1 день 500 750
Ольха (пыльца) T2 1002 1211 1 день 500 750
Тополь 518 519 1 день 500 750
Береза (пыльца) T3 1003 1212 1 день 500 750
СМЕСИ АЛЛЕРГЕНОВ
Смесь пищевых аллергенов SP4 F288 — Ягоды рода брусничных 413 415 1 день 950 1425
ягоды рода брусничных: черника, голубика, брусника
Смесь пищевых аллергенов SPG FP73 — Мясо 548 550 1 день 950 1425
свинина f26, говядина f27, куриное мясо f83, баранина f88
Смесь пищевых аллергенов SPG FP3 — Мука 545 547 1 день 950 1425
пшеничная мука f4, овсяная мука f7, кукурузная мука f8, кунжут f10, гречневая мука f11
Смесь аллергенов травы GP1 (Ежа сборная G3, овсяница луговая G4, рожь многолетняя G5, тимофеевка G6, мятлик луговой G8) 1012 1 день 950 1425
Смесь аллергенов Домашних грызунов SPE EP70 533 1 день 950 1425
эпителий морской свинки e6, эпителий кролика e82, хомяка e84, крысы e87, мыши e88
Смесь аллергенов Плесени SPE MP1 / микроскопических грибов 554 1 день 950 1425
Penicillum notatum m1, Cladosporium herbarum m2, Aspergillus fumigatus m3, Candida albicans m5, Alternaria tenuis m6)
АЛЛЕРГОПАНЕЛИ (респираторная, пищевая, смешанная или педиатрическая) Каждая панель содержит комплекс определенных антигенов, при помощи которых в сыворотке крови пациента выявляются иммуноглобулины определенных классов – IgG и IgE.)
Пищевая панель (97 аллергенов+1 смесь) 1239 1224 1 день 16500 24750
Яичные продукты: Яйцо f245
Молочные продукты: Коровье молоко f2 , Кипяченое молоко f231 , Сыр Чеддер f81 , Сыр моулд f82
Мясные продукты: Баранина f88 , Говядина f27 , Мясо индейки f284 , Мясо цыплёнка f83, Свинина f26
Рыба, морепродукты: Гребешок (моллюск) f338 , Камбала морская f147 , Краб f23 , Креветка f24 , Лосось f41 , Осьминог обыкновенный f59, Окунь морской f65 , Палтус атлантический f303, Сардина f160, Треска f3 , Тунец f40 , Форель f22
Овощи: Баклажан f262, Брокколи (капуста спаржевая) f260 , Капуста кочанная f216 , Капуста брюссельская f217 , Картофель f35, Морковь f31 , Помидор f25 , Тыква f225, Лук f48
Фрукты: Финик f289 , Хурма f301 , Яблоко f49 , Апельсин f33 , Грейпфрут f209 , Лимон f208 , Капуста цветная f291) , Абрикос f237 , Авокадо f96 , Ананас f210 , Банан f92 , Виноград f259 , Груша f94 , Дыня f87 , Инжир f402 ,Киви f84 , Манго f91 , Персик f95 , Слива f255
Ягоды: Арбуз шерстистый съедобный f329 , Вишня f242 , Клубника f44 , Смесь пищевых аллергенов SP4 F288 ягоды рода брусничных (черника, голубика, брусника)
Мука, крупы: Гречневая мука f11, Клейковина f79 , Кукурузная мука f8, Овсяная мука f7, Пшеничная мука f4 , Ржаная мука f5 , Рис f9 ,
Бобовые: Горох f12 , Горох турецкий (нут обыкновенный) f309 , Соевые бобы f14 , Фасоль белая f300 , Фасоль красная (обыкновенная) f287 , Фасоль зеленая f315 , Чечевица f235
Орехи: Арахис f13 , Бразильский (американский орех) f18 , Грецкий орех f256 , Орех кешью f202 , Миндаль f20 , Фисташковые орехи f203 , Фундук f17 ,
Зелень, грибы: Индау посевной (руккола) f406, Петрушка f86 , Салат кочанный f215 , Сельдерей f85 , Укроп f277 , Шампиньоны f212 , Шпинат f214
Специи, пряности: Базилик f269 ,Имбирь f270, Карри f281 , Лавровый лист f278 , Мята f405 , Перец стручковый (красный) f218 , Перец чёрный f280 , Перец чили f279 , Перец зеленый f263 , Укроп (семя) f219 , Кунжут f10 , Пекарные дрожжи f45 , Чеснок f47
Пищевые добавки и прочие продукты: Какао f93 , Кофе f221 , Шоколад f105
Смешанная панель № 1 к 7 пищевым и 13 респираторным аллергенам 30 1 день 4500 6750
Клещ Derm. Pteronyssinus, Клещ Derm. Farinae, Ольха, Береза, Лещина, Смесь трав, Рожь (пыльца), Полынь, Подорожник, Кошка, Лошадь, Собака, Alternaria alternatа, Яичный белок, Молоко, Арахис, Лесной орех, Морковь, Пшеничная мука, Соевые бобы
Респираторная панель № 2 к 19 респираторным аллергенам + 1смесь 1200 1 день 4500 6750
Крапива w20 , Эпителий кошки e1, Эпителий собаки e2, Перхоть собаки e5, Плесень Aspergillus Fumigatus m3, Домашняя пыль h1, Клещ Дерматофаг перинный Derma.pteronyssinus d1, Клещ Derma. Farinae d2, Ольха (пыльца) t2, Берёза (пыльца) t3, Лещина обыкновенная (пыльца) t4, Полынь обыкновенная (пыльца) w6, Морская свинка (эпителий) e6, Хомяк (эпителий) e84, Плесень Пеницилин m1, Плесень Cladosporium herbarum m2, Плесень Alternaria tenuis m6, Волнистый попугай (перо) e78, Дуб смешанный f77, Смесь аллергенов травы GP1 (ежа сборная g3, овсяница луговая g4, рожь многолетняя g5, тимофеевка g6, мятлик луговой g8)
Пищевая панель № 3 к 20 пищевым аллергенам 1202 __ __ 1 день 4500 6750
Арахис f13, Грецкие орехи f256, Миндальные орехи f20, Яичный белок f1, Яичный желток f75, Казеин f78, Картофель f35, Сельдерей f85, Морковь f31, Помидоры f25, Треска f3, Крабы f23, Апельсины f33, Яблоки f49, Пшеничная мука f4, Ржаная мука f5, Кунжут f10, Соевые бобы, Коровье молоко f2, Фундук f17
Педиатрическая панель № 4 к 20 аллергенам 1201 1 день 4500 6750
Клещ Derm. Pteronyssinus d1, Клещ Derm. Farinae d2, Береза (пыльца) t3, Смесь аллергенов травы GP1 (ежа сборная g3, овсяница луговая g4, рожь многолетняя g5, тимофеевка g6, мятлик луговой g8), Эпителий кошки e1, Эпителий собаки e2, Коровье молоко f2, Альфа-альбумин f76, Бета-лактоглобулин f77, Яичный белок f1, Яичный желток а75, Соевые бобы f14, Морковь f31, Картофель f35, Пшеничная мука f4, Арахис f13, Казеин f78, Плесень Alternaria tenuis m6, Фундук f17, Говядина f27
Панель пищевых аллергенов (7 аллергенов) — ОРЕХИ 1231 1233 1 день 2100 3150
Арахис f13, Бразильский (американский орех) f18, Грецкий орех f256, Фисташковые орехи f203, Фундук f17, Миндаль f20, Орех кешью f202
Панель пищевых аллергенов (12 аллергенов) — РЫБА и МОРЕПРОДУКТЫ 1234 1236 1 день 3200 4800
Гребешок (моллюск) f338, Камбала морская f147, Краб f23, Креветка f24, Лосось f41, Окунь морской f65, Осьминог обыкновенный f59, Палтус атлантический f303, Сардина f160, Треска f3, Тунец f40, Форель f22
Панель пищевых аллергенов (8 аллергенов) — МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ 1237 1241 1 день 2500 3750
Казеин f78, Кипяченое молоко f231, Сыворотка (жидкий продукт) после створаживания молока f236, Сыр Чаддер f81, Сыр Моулд f82, Коровье молоко f2, Альфа-лактоальбумин f76, Бета-лактоглобулин f77
Панель пищевых аллергенов (10 аллергенов) — ОВОЩИ 1242 1244 1 день 3000 4500
Брокколи f260, Капуста кочанная f216, Картофель f35, Морковь f31, Тыква f225, Помидор f25, Баклажан f262, Перец зелёный f263, Капуста брюссельская f217, Капуста цветная f291
Панель пищевых аллергенов (9 аллергенов) — ЗЕЛЕНЬ, ГРИБЫ 1245 1247 1 день 3000 4500
Индау посевной (руккола), Петрушка f4, Чеснок f47, Шампиньоны f212, Шпинат f214, Сельдерей f85, Салат кочанный f215, Укроп f277, Лук f48
Панель пищевых аллергенов (18 аллергенов) — ФРУКТЫ 1248 1250 1 день 4000 6000
Авокадо f96, Ананас f210, Банан f92, Инжир f402, Манго f91, Хурма f301, Грейпфрут f209, Лимон f208, Апельсин f33, Финик f289, Абрикосf237, Сливаf255, Виноград f259, Яблоко f49, Киви f84, Дыня f87, Груша f94, Персик f95
Панель пищевых аллергенов (3 аллергена + 1 смесь) — ЯГОДА 1251 1253 1 день 1500 2250
Арбуз шерстистый съедобный f329, Вишня f242, Клубника f44, Смесь пищевых аллергенов SP4 F288 (ягоды рода брусничных (черника, голубика, брусника))
Панель пищевых аллергенов (5 аллергенов) — МЯСО 1254 1256 1 день 1800 2700
Баранина f88, Говядина f27, Мясо индейки f284, Мясо цыплёнка f83, Свинина f26
Панель пищевых аллергенов (7 аллергенов) — МУКА и КРУПЫ 1257 1259 1 день 2100 3150
Гречневая мука f11, Клейковина (глютен) f79, Кукурузная мука f8, Овсяная мука f7, Пшеничная мука f4, Ржаная мука f5, Рис f9
Панель пищевых аллергенов (6 аллергенов) — БОБОВЫЕ 1260 1262 1 день 2000 3000
Горох f12, Нут горох турецкий f309 , Соевые бобы f14, Фасоль красная 287, Фасоль зеленая f315, Чечевица f235
Панель пищевых аллергенов (10 аллергенов) — СПЕЦИИ, ПРЯНОСТИ 1263 1265 1 день 3000 4500
Ваниль f234, Горчица f89, Базилик f269, Имбирь f270, Карри f281, Лавровый лист f278, Мята f405, Перец стручковый (красный) f218, Перец черный f280, Перец чили f279
Панель пищевых аллергенов (5 аллергенов) — ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ и пр. 1266 1268 1 день 1800 2700
Какао f93, Кофе f221, Кунжут f10, Пекарские дрожжи f45, Шоколад f105
IgE общий (Иммуноглобулин Е общий, IgE total) 27 1 день 420 630

* Срок исполнения исследования (рабочих дней, не включая день доставки биоматериала)

Аллерген o1

Аллергены — это, в основном, белковые вещества с молекулярной массой от 5 до 100 кДа. Также к аллергенами относятся гаптены («неполные аллергены»), которые являются низкомолекулярными соединениями и вызывают сенсибилизацию после поступления в организм и связывания с белками организма. Аллергены по своей сути являются антигенами, поскольку вызывают развитие иммунного ответа.

Аллергены обозначаются с использованием трех букв латинского названия рода (растения, животного, насекомого), буквы названия вида и цифрой, отражающей исторический порядок обнаружения либо иную информацию. Так, аллерген клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssimus обозначается как Der p 1. Аллерген арахиса Arachis hypogaea — Ara h 1, Ara h2, Ara h 3. Молекулярные варианты аллергенов сопровождаются дополнительными цифрами, например Amb a 1.01.

По клинической значимости выделяют главный (мажорный), средний и минорный аллергены. Мажорный аллерген — это молекула, способная связывать примерно 50% антител IgE в сыворотке пациента, сенсибилизированного данным аллергеном. Минорный аллерген связывает до 10% IgE, а средний находится в интервале между мажорным и минорным.

Классифицируют аллергены на ингаляционные, пищевые, инсектные (аллергены насекомых) и лекарственные, кроме того существуют профессиональные и другие аллергены.

Пути внедрения в организм могут быть: ингаляционный (чаще всего), пероральный, парентеральный.

Ингаляционные аллергены

Ингаляционные, или аэроаллергены, подразделяют на находящиеся в помещении пребывания людей («indoor») и внешние («outdoor»). к первым относятся клещ домашней пыли, перхоть животных, насекомые, плесневые грибы, к внешним — пыльца, споры папоротника, грибковые аллергены. Клинически внешние аллергены представляют собой наибольший риск для возникновения сезонного аллергического ринита, а внутренние — для бронхиальной астмы и круглогодичного (персистирующего) аллергического ринита.

Аэроаллергены переносятся потоками воздуха (ветром) благодаря малому размеру (20-60 мкм для пыльцы деревьев и трав, 3-30 мкм для грибковых спор, 1-10 мкм для клещей. Мелкие частицы способны проникать глубоко в отделы дыхательного тракта, вплоть до альвеол.

Пыльцевой мониторинг позволяет выявлять концентрации аллергенов в различных регионах в разное время года и даже суток. В сухую ветреную погоду концентрация аллергенов в воздухе значительно увеличивается. В помещении сухость воздуха способствует уменьшению количества внутренних аллергенов (клеща и плесени).

Бытовые аллергены

Домашняя пыль

Домашняя пыль — наиболее частая причина развития аллергических реакций. В состав домашней пыли входят перхоть и выделения животных, насекомые, грибки, продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, синтетические аллергены из покрытий и мебели.

Название (вид) Вид Область высокой концентрации Источник
Клещи домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus (Der p 1), Dermatophagoides farinae (Der f 1) Под кроватью, матрасы, подушки, ковры, мягкие игрушки и др. Тела и фекалии
Кошка, собака Felis domesticus (Fel d 1), Canis familiaris (Can f 1) То же Сальные и слюнные железы
Тараканы Blatella germanica (Bla g 1), Periplaneta Americana (Per a 1) Кухня Слюна, фекалии, выделения, тела насекомых
Грибы Alternaria alternata (Alt a 1), Cladosporium herbarium (Cla h 1), Aspergillus fumigatus (Asp f 1) Различные Споры

Клещи домашней пыли

Клещи домашней пыли («dust mites») составляют значительную часть массы домашней пыли и принадлежат к семейству Pyroglyphidae, подкласс Acari, класс Arachnid, тип Arthropods. Это членистоногие размером около 0,3 мм и незаметные для невооруженного глаза.

Наиболее важные в качестве аллергенов виды клещей — это Dermaophagoides pteronyssinus (Der p), Dermatophagoides farinae (Der f), Euroglyphus maynei (Eur m), Lepidoglyphus destructor (Lep d) и Blomia tropicalis (Blo t).

Название Аллерген Молекулярная масса, кДа Описание
Acarus siro Aca s 13 14 Кислотосвязывающий белок
Dermatophagoides microceras Der m 1 25 Цистеиновая протеаза
Dermatophagoides pteronyssinus Der p 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der f 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
Der p 2 14 Холестеринсвязывающий белок
Der p 3 28/30 Трипсин, гомолог Der p 6, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
Der p 4 60 Амилаза
Der p 5 14
Der p 6 25 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
Der p 7 22-28 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der f 7
Der p 8 26 Глутатионтрансфераза
Der p 9 28 Сериновая протеаза
Der p 10 36 Тропомиозин
Der p 14 Аполипофорин
Dermatophagoides farinae Der f 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
Der f 2 14 Холестеринсвязывающий белок
Der f 3 34 Трипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
Der f 6 30 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 3 и других химотрипсинов и протеаз
Der f 7 22 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der p 7
Der f 9
Der f 10 39 Тропомиозин
Der f 11 98 Парамиозин
Der f 14 190 Аполипофорин
Der f 15 98 Хитиназа
Der f 16 53 Гелсолин/вилин
Der f 17 53 Кальцийсвязывающий белок
Der f 18w 60 Хитиназа
Euroglyphus maynei Eur m 1 24 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Der f 1, папаина, катепсинов B и H
Eur m 2
Eur m 14 177 Аполипофорин
Blomia tropicalis Blo t 1 11-13 Цистеиновая протеаза
Blo t 3 24
Blo t 4 56
Blo t 5 14 Гомология с другими аллергенам клещей
Blo t 6 25 Химотрипсин
Blo t 10 33 Тропомиозин
Blo t 11 110 Парамиозин
Blo t 12 16 Хитиназа, гомолог Der f 15
Blo t 13 Кислотосвязывающий белок
Blo t 19 7,2 Гомолог антимикробного пепсина
Blomia tropicalis Lep d 1 14-16 Гомология с другими аллергенами клещей
Lep d 2 Тропомиозин

Главными источниками клещевых аллергенов являются как тело клеща, так и фекальные шарики (10-35 мкм), которые могут при уборке комнаты подниматься в воздух.

Dermatophagoides и Euroglyphus питаются перхотью человека, которая скапливается обычно на матрасах, на полу под кроватью, в подушках, коврах, мягких игрушках, мягкой мебели. Количество клещей максимально при температуре выше 20С и высокой влажности (80% относительной влажности). Если влажность снижается до менее 50%, то клещи высыхают и умирают.

Гомологичные клещевые аллергены обладают перекрестной реактивностью.

Разновидности складских клещей: Glyciphagus domesticus, Glyciphagus destructor, Tyrophagus putrecentiae, Dermatophagoides microceras, Euroglyphus maynei, Acarus siro. Они присутствуют в хранилизах зерна и муки.

Инсектные аэроаллергены: тараканы

Источниками аэроаллергенов являются различные насекомые, но наиболее важными являются тараканы. Среди всех разновидностей пять имеют значение как источники внутренних аллергенов, из который наиболее часто встречаются Blatella germanica (немецкие) и Periplaneta americana (американские). Аллергены обнаруживаются в слюне, фекальном материале, выделениях и мертвых телах насекомых.

Пыльцевые аллергены

Пыльцевые аллергены вызывают у предрасположенных пациентов сезонные проявления — поллиноз (аллергический ринит, конъюктивит, астму). Вестной цветут деревья, в июне и июле — луговые (злаковые) травы, с июля по октябрь — сорные травы. В зависимости от места проживания время пыления различается.

Размер пыльцы растений может быть от 5 до 200 мкм в диаметре, в среднем составляя 20-60 мкм. Пыльца может переноситься с ветром на большие расстояния. Пациенты, расположенные ближе к источнику пыления, страдают от более тяжелых симптомов поллиноза.

Пыльца деревьев

Между пыльцой различных деревьев существует перекрестная реактивность, особенно, если растения относятся к одному семейству или классу. Концентрация пыльцы деревьев повышается весной и начало пыления зависит от количества теплых дней, предшествующих поллинации.

Аллергены фруктов и овощей обладают перекрестной реактивностью с аллергенами пыльцы березы Bet v 1 и Bet v 2 (профилин березы).

Пыльца трав

В отличие от пыльцы деревьев среди аллергенов трав имеется выраженная перекрестная реактивность. Описано большое количество перекрестных реакций между пыльцевыми аллергенами и другими видами аллергенов.

Аллергены латекса

Натуральный каучуковый латекс — сложный биологический материал, содержащий более 200 полипептидов. К настоящему времени выделено 17 аллергенов латекса с молекулярной массой от 2 до 100 кДа, некоторые из них (Hev b 1, Hev b 2, Hev b 5, Hev b 12) являются важными перекрестно реагирующими паналлергенами — белками, отвечающими за обширную перекрестную реактивность между различными аллергенами за счет структурной гомологии с аллергенами фруктов, пыльцы и грибов.

В зависимости от пути поступления (ингаляционно или при контакте) аллергены латекса могут вызвать респираторные или кожно-слизистые проявления. 30-50% имеющих аллергию на латекс также гиперчувствительны к некоторым растительным пищевым продуктам, осоенно — свежим фруктам. Эту связь называют синдромом «латекс-фрукт».

Аллергенные белки латекса участвуют в обширных перекрестных реакциях с некоторыми белками авокадо, картофеля, банана, помидора, каштана и киви. У части пациентов отмечаются положительные кожные пробы на томат, обнаруживаются специфические IgE-антитела к латексу, а также к картофелю, томату, перцу, авокадо.

Растительный защитный белок (хитиназа I класса), перекрестно реагирующий с гевейном (Hev b 6.02), является главным IgE-связывающим аллергеном у больных с аллергией на латекс и, вероятно, это самый важный аллерген, ответственный за перекрестные реакции между киви и латексом. Но и другие паналлергены, например, пататин (Hev b 7.01/7.02) и Hev b 5 могут также принимать участие в этих реакциях. Hev b 5 — белок латекса, ответственный за анафилаксию у больных с сенсибилизацией к латексу. Он гомологичен аллергенам киви и картофеля.

Примерно 45% с аллергией к латексу также имеют гиперчувствительность к аллергенам банана.

Аллергены животных

Сенсибилизация аллергенами животных чаще всего связана с домашними (кошки, собаки) и лабораторными (грызуны, кролики) животными. Выявление реакции осуществляется путем изучения анамнеза и аллергологического тестирования (прик-тесты, ИФА). Наиболее сильные аллергены содержаться в перхоти и секретах животных.

Основные источники аллергенов кошки: сальные железы, слюна, перианальные железы, шерсть. При кастрации самцов уровень продукции главных аллергенов может снизиться.
Главные аллергены кошки Felis domesticus (Fel d 1 и Fel d 2, диаметр 1-10 мкм) могут оставаться в помещении длительное время (недели и месяцы) после удаления животного. Также аллергены могут пассивно переноситься на одежде в места, где животных нет.
Главный аллерген собаки (Can f 1) присутствует в больших количествах в домашней пыли, матрасах, кровати, а также в публичных местах, где животные могут отсутствовать. Основные источники аллергенов – шерсть, слюна, моча, перхоть.
Аллергены собак и кошек обладают кросс-реактивностью с аллергенами других животных.
Источниками аллергенов грызунов (хомяков, кроликов, мышей, крыс) являются шерсть, моча, слюна . Профессиональную сенсибилизацию отмечают у лабораторного персонала.
Описана частая сенсибилизация к аллергенам лошади. Источниками аллергенов являются грива, моча, пот. Перекрестные реакции наблюдаются с аллергенами кошки, собаки, парнокопытных.
Сенсибилизация к аллергену коровы (Bos d) снижается из-за автоматизации процессов доения и разведения.

Грибковые аллергены

Грибы являются как наружными, так и внутренними источниками аллергенов. Они могут размножаться как в лесных почвах, сене и зерне, так и в ванных комнатах, подвалах, библиотеках, в цветочных горшках (особенно при частом поливе). Строение грибковых спор отличается от строения пыльцы, поскольку спора является живой клеткой, способной к росту и секреции аллергенов в живом организме.
Выделяют две группы грибов – плесневые (“mold”), размножающиеся спорами и фрагментацией гиф, и дрожжевые (“yeasts”) – грибы, состоящие из отдельных клеток, размножающиеся почкованием и делением. Для практического использования удобна экологическая классификация грибковых организмов, объединяющая их в группы по одинаковым условиям, в которых они начинают спороносить.
Грибы проникают в организм человека ингаляционно, энтерально, и могут вызывать контактную реакцию. Споры грибов очень малы (3-30 мкм) и могут проникать глубоко в респираторный тракт. Они могут вызывать развитие ринита, синусита, астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза, гиперсенситивного пневмонита. Кожные грибковые инфекции могут вызываться A. fumigatus, C. albicans, M. Furfur, некоторыми видами Trichophyton.
В атмосфере определяется более ста видов плесневых грибов. Условия обитания грибов – умеренная влажность, умеренная закисленность и освещенность, температура – 18-32 градуса.
Обострение при грибковой аллергии чаще возникает весной и осенью (в средней полосе России это время наиболее активного спорообразования).
Наиболее важные аэроаллергены – Cladosporium, Alternaria, Aspergillus и Penicillum. Несмотря на то, что смеси мягких сыров содержат плесени, принадлежащие к роду Penicillum, пациенты с аллергией на споры плесени обычно не реагируют на плесневый сыр.
Alternaria alternata принадлежит к Ascomycetes и является одним из самых важных аллергенных грибов. Выявлена связь между сенсибилизацией к Alternaria и угрожающей жизни астмой. Споры Alternaria обнаруживаются в воздухе круглогодично, с пиками в августе и осенние месяцы. Главный аллерген – Alt a 1, с неизвестной биологической функцией. Отмечается перекрестная реактивность с Stemphylum и Curvularia.
Aspergillus fumigatus относится к Deuteromycetes, его часто называют “складской гриб», поскольку он часто обнаруживается в хранилищах зерна, фруктов, овощей. У некоторых пациентов с астмой этот гриб является главным фактором, вызывающим аллергический бронхолегочный аспергиллез. Заболевание сопровождается выработкой IgE и IgG, эозинофилией и бронхоэктазами, в некоторых случаях развивается грибковый синусит. Asp f 1 в комплексе с Asp f 3 и Asp f 5 обладает 97%-ной чувствительностью для диагностики сенсибилизации к Aspergillus.
Cladosporium herbarum принадлежит к Deuteromycetes и обнаруживается преимущественно вне помещений, в холодном климате. Выделено три главных аллергена: Cla h 1, Cla h 2 и Cla h 4. Содержит энолазу – главный аллерген большинства грибов.
Penucillum citrinum принадлежит к Deuteromycetes и является важным внутренним аллергеном, как и Aspergillus. Ряд аллергенов обладает перекрестной реактивностью с Aspergillus. У 16-26% пациентов с астмой обнаруживаются антитела IgE к антигенам Penicillum.
Дрожжевые грибы могут находиться как в пище, так и в воздухе, наиболее распространенные – Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces minor и Pityrosporum. IgE-сенсибилизация к дрожжевым грибкам обнаруживается, в частности, у пациентов с атопическим дерматитом. Продукты, содержащие Saccharomyces cerevisiae – хлеб, красное вино, игристые вина, белое вино, пиво, они вызывают реакции у сенсибилизированных пациентов и аллергены этих грибков обладают кросс-реактивностью с Candida.
В воздухе могут содержаться и споры других грибов, Basidiomycetes и Ascomycetes, вызывающие аллергические реакции.
Инсектные аллергены, содержащиеся в яде и слюне насекомых
Яд часто попадает в организм при ужалении перепончатокрылых (Hymenoptera): пчел, ос, шмелей, шершней. Иногда реакции развиваются на укусы комаров, мошек, слепней, оводов.

Пищевые аллергены

Пищевыми аллергенами называют гликопротеины с молекулярной массой 10-70 кДа, реже – полипептиды и гаптены. Выделяют растительные и животные аллергены.
Пищевые аллергены хорошо растворимы в воде, некоторые термостабильны и устойчивы к воздействию протеолитических ферментов. Аллергенность пищевых белков обусловлена множеством эпитопов, а также зависит от пространственной конфигурации молекулы. Особенностью пищевых аллергенов является способность изменять антигенные свойства в ходе кулинарной обработки. Иногда аллергенность при этом теряется, а иногда, наоборот, приобретается.
Пищевая аллергия редка у пациентов с аллергическим ринитом в отсутствие других симптомов. С другой стороны, аллергический ринит может быть симптомом пищевой аллергии при системной реакции на продукт. Многие пищевые продукты содержат перекрестно реагирующие аллергены, например, с аллергенами из пыльцы растений.

Пищевые аллергены животного происхождения

Пищевую аллергию у взрослых обычно вызывают рыба, моллюски и ракообразные, в то время как аллергию к коровьему молоку и яйцу чаще отмечают у детей.

Коровье молоко

Аллергия к коровьему молоку (Bos Tauris) обычно развивается у детей первого года жизни, как правило, после перевода ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями.

Аллергены содержатся в молоке, сыре и других молоынх продуктах, а также в хлебе, печенье, блинах, супах, обработанном мясе, таком как ветчина, колбаса и т.п. Молоко и продукты его переработки широко используются в кондитреской промышленности. Так, казеин усиливает задержание влаги в конфетах и леденцах, гидролизованные молочные белки служат взбитой основой зефира, в запеченных продуктах молоко улучшает цвет корки, прочность печенья и пирожных.

У детей грудного возраста пищевая аллергия при употреблении молока обычно проявляется со стороны ЖКТ (диарея, рвота и боль в животе) и кожи (зуд, высыпания). У грудных детей может происходить кровотечение из прямой кишки. Более 50% детей с аллергией на коровье молоко страдают от ринита.

Коровье молоко состоит из двух фракций: казеина и сыворотки. Казеин включает четыре основных белка: αs1-, αs2-, β- и κ-казеин. Он видонеспецифичен, термостабилен, устойчив к кислому pH и при оксилении выпадает в осадок (много в сырах, твороге). Фракция казеина представляет 80% всех молочных белков. Казеин присутстсвует в молоке как коллоидный комплекс с фосфатом кальция. Казеинаты применяются как наполнители и специи в немолочных продуктах.

Даже достаточно длительное кипячение лишь уменьшает, но не устраняет аллергенность казеина.

Главные аллергенные белки, содержащиеся в сыворотке – это β-лактоглобулин, α-лактальбумин и бычий сывороточный альбумин.

α-лактальбумин – один из наиболее важных аллергенов молоко коровы, он видоспецифичен, термолабилен и теряет аллергенные свойства при нагреве до 56 градусов. Обладает кросс-реактивностью с белком яйца (овальбумином). β-лактоглобулин также рассматривается как главный аллерген молока. Он термостабилен и требует нагревания до 130 градусов.

Яйцо куриное

Аллергия на яйцо – одна из самых частых причин пищевой аллергии в грудном возрасте и у детей раннего возраста. Яйцо употребляется при приготовлении множества пищевых продуктов.

Рыба и морепродукты являются профессиональными аллергенами для людей, участвующих в обработке морепродуктов.

Белки рыб относятся к наиболее распространенным и сильным аллергенам. Среди всех больных аллергией распространенность аллергии к рыбе – от 10 до 40%. Морская рыба более аллергенна, чем речная. Широко распространена сенсибилизация к аллергену трески, при этом системные реакции могут возникнуть при ингаляции пара при приготовлении трески, при контакте с кожей. Аллергены рыбы могут сохраняться в многократно используемом для жарки растительном масле. Наибольшей сенсибилизирующей активностью обладают протеины саркоплазмы, особенно белок M.

Аллерген Gad с 1 (аллерген M) трески (Gadus morhua) принадлежит к парвальбуминам, термостабилен, сохраняется в запахах и парах. Главный аллерген лосося – Sal s 1 массой 12 кДа. Некоторые аллергены лосося и трески обладают перекрестной реактивностью. При этом аллергены лосося менее устойчивы при термообработке. Чаще всего больные аллергией на рыбу сенсибилизированы только к определенным видам (например, к треске).

Моллюски

Большая часть пищевых аллергий, связанных с употреблением моллюсков, вызвана кальмаром. Кальмар (Todarodes pacificus) вследствие кулинарной обработки может приобретать новые аллергены.

Сенсибилизация к аллергенам осьминога часто встречается в Южной Европе.

Ракообразные

Тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактических, вызываются при употреблени в пищу краба (Cancer pagurus). Лангуст (Panulirus) имеет главный аллерген, сходный по структуре с аллергенами креветки, рака и краба. Реакции гиперчувствительности могут возникать при употреблении лобстеров (Homarus gammarus).

Креветка (Pandalus borealis) традиционно рассматривается как высокоаллергенный продукт. Реакция в большинстве случаев связана с тропомиозином (Pen a 1, Pen i 1, Met e 1).

Несмотря на высокое содержание бека, мясо вызывает аллергию значительно реже, чем яйца, молоко и морепродукты.

Чаще мясо является гистаминолибератором, и его употребление приводит к рзвитию псевдоаллергических реакций за счет воздействия на тучные клетки. Антигенный состав различных видов мяса отличается, поэтому при аллергии на говядину могут не развиваться симптомы после употребления баранины, свинины, куриного мяса. Важно, что могут возникать перекрестные аллергические реакции на сывороточные препараты, полученные из животных (например, противодифтерийная сыворотка при аллергии к конине; ферментные препараты из поджелудочной железы крупного рогатого скота и т.п.).

Аллергия на говядину (Bos spp.) не очень распространена и обычно не связана с аллергией на коровье молоко. Говядина содержит бычий сывороточный альбумин (BSA) и γ-глобулин, часть аллергенов, содержащихся в коровьей перхоти и волосах.

Распространенность аллергии на мясо свиньи (Sus spp.) при пищевой аллергии составляет 1,5-20% случаев. Аллерген свинины является гомологом сывороточного альбумина и аллергена эпителия кошки, что приводит к появлению перекрестных реакций (синдром «свинина-кошка»). Возможно возникновение профессионального дерматита при контакте со свининой.

Баранина (Ovis spp.) является слабым аллергеном. Аллергия относительно редко встречается и к мясу кролика (Oryctolagus spp.), но может быть серьезной проблемой для детей, так как свидетельствует об общей непереносимости белков мяса.

При сенсибилизации к белкам яйца могут выявляться антитела и к мясу курицы (Gallus domesticus). У мяса курица может наблюдаться перекрестная реактивность с мясом индейки.

Пищевые аллергены растительного происхождения

Важную роль играют следующие группы растительных аллергенов:

  • — PR-белки (pathogen-related) – патогенетические белки, «белки защиты»;
  • — белки хранения;
  • — 2S-альбумины;
  • — тиоловые протеазы;
  • — ингибиторы протеаз.

PR-белки синтезируются в растениях при стрессовых для них ситуациях (неблагоприятные условия, инфекция, повреждения). В пыльце и плодах содержание этих белков особенно высоко. Выделяют 14 групп этих белков, из которых 8 обладают аллергенной активностью. PR-2-белки – ответственны за развитие синдрома «латекс-фрукт», как и PR-3 – эндохитиназы, служащие для защиты растения от грибков и насекомых. PR-10 – гомологи аллергена березы Bet v 1.

Важные аллергены – LTP-белки, участвующие в развитии орального аллергического синдрома. Это Pru p 3 персика, Pru ar 3 абрикоса, Mal d 3 яблока. Они часто определяют перекрестную аллергию к фруктам.

Белки хранения злаковых и бобовых обладают выраженными аллергенными свойствами. Основные белки бобовых – глобулины: легумин и вицилин гороха, и подобные белки, являющиеся 11S- и 7S-глобулинами. Эти глобулины также содержатся в семенах масличных культур, в орехах.

2S-альбумины содержатся в семянах, обладают выраженными аллергенными свойствами, обнаруживаются в горчице, рапсе, касторовых бобах, грецком орехе, кешью, бразильском орехе, кунжуте, арахисе.

Тиоловые протеазы – папаин из папайи, фицин из винной ягоды, бромелаин из ананаса, актинидин из киви, соевый белок из сои.

Ингибиторы протеаз (амилаз, трипсина, химотрипсина) содержатся в соевых бобах, в злаках, в листьях растений (томат, люцерна, картофель).

Аллергены моркови (Daucus carota) перекрестно реагируют с пыльцевыми паналлергенами, например Dau c 1 является кросс-аллергеном с Bet v 1 березы, гомологи которого также содержатся в яблоке, сельдерее, моркови, орехах и сое.

Много аллергенов содержит картофель (Solanum tuberosum). Sol t 1 – главный аллерген картофеля. Картофельная мука и крахмал обычно не содержат аллергены.

Таблица перекрестной реактивности аллергенов Скрыть таблицу

Аллерген h1 — домашняя пыль (Greer), IgE (ImmunoCAP)

Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на домашнюю пыль (аллерген производства Greer Labs., Inc).

Специфический иммуноглобулин класса Е к домашней пыли (производитель GreerLabs., Inc).

Синонимы английские

Specific immunoglobulin E to the homedust, Spec. IgE to the homedust (serum).

Реакция иммунофлюоресценции на трехмерной пористой твердой фазе, ИФЛ (ImmunoCAP).

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Существует огромное количество веществ природного или искусственного происхождения, каждое из которых может стать аллергеном для человека.

Основной участник аллергической реакции немедленного типа (1-го типа) – это иммуноглобулин класса Е (IgE). Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к домашней пыли (аллерген Greer Labs., Inc). Ее наиболее важные компоненты – клещи семейства Pyroglyphidae. К ним относятся Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus и др.

Клещи домашней пыли – одна из наиболее частых причин бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита, атопического дерматита. Они могут находиться в матрасах, коврах и т. п. Как правило, питаются клещи омертвевшими частичками кожи, которые человек теряет ежедневно. Продуктами жизнедеятельности клещей являются пищеварительные энзимы: белки Derf1 и Derp1. Они способствуют разрушению клеток человеческой кожи и могут вызывать аллергические реакции.

Эти вещества попадают в организм ингаляционно, при повышенной концентрации пыли в воздухе или при соприкосновении с изделиями, в которых содержится аллерген (одежда, подушки, одеяла). Симптомы аллергии могут быть следующие: покраснение (гиперемия), кожные высыпания, зуд, припухлость и отёк кожи, покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение, отёк век, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм.

Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Количественное определение специфических IgE-антител позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания, в то время как высокий уровень имеет высокую корреляцию с клиническими проявлениями заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Однако концентрация IgE в крови нестабильна. Она меняется с развитием заболевания, с количеством получаемой дозы аллергенов, а также на фоне лечения. Рекомендуется повторить исследование при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О необходимости повторного исследования нужно консультироваться с лечащим врачом.

ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Исследование является революционным и основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими анализами. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. В Российской Федерации до настоящего момента методика не получила широкого распространения, хотя во всем мире до 80 % анализов на специфические иммуноглобулины класса Е выполняется с помощью ImmunoCAP.

Таким образом, выявление специфических IgE с помощью данной методики выводит аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз, атопический дерматит).
  • Для оценки риска развития аллергических реакций на домашнюю пыль (Greer).

Когда назначается исследование?

  • При наличии следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение и отёк век, заложенность носа, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм и др.
  • Детям – если их родители страдают аллергическими заболеваниями, в том числе проявляющимися при контакте с домашней пылью (Greer).
  • При непрерывно рецидивирующем течении респираторных заболеваний без периодов ремиссии.
  • При поливалентном характере сенсибилизации, когда нет возможности провести тестирование in vivo с предполагаемыми аллергенами.
  • При ложноположительном или ложноотрицательном результате кожного тестирования.

Что означают результаты?

Значение показателя,

Класс

Уровень аллергенспецифических антител IgE

Пищевая аллергия у детей раннего возраста

Пищевая аллергия — это неблагоприятный иммунный ответ на пищевые продукты. В качестве аллергена чаще всего выступают белки. На данный момент нет точных сведений о распространенности и географии пищевой аллергии у взрослых и детей.

Пищевая аллергия — это неблагоприятный иммунный ответ на пищевые продукты. В качестве аллергена чаще всего выступают белки. На данный момент нет точных сведений о распространенности и географии пищевой аллергии у взрослых и детей. Хотя ряд серьезных эпидемиологических исследований по распространенности аллергии у детей проведены, истинное число больных пищевой аллергией не известно. Предположительно от 11 до 26 млн человек в Европе страдают пищевой аллергией. В мире насчитывается 6 659 040 000 человек, соответственно число больных пищевой аллергией составляет примерно 220–520 млн человек [23]. Это представляет собой серьезную глобальную проблему.

Далеко не все неблагоприятные реакции на пищу относятся к пищевой аллергии. Исходя из общепринятого определения, к пищевой аллергии относят только иммунологически обусловленные реакции (как истинные, так и псевдоаллергические). К неблагоприятным реакциям на пищу относятся и целый ряд метаболических заболеваний, токсических реакций, непереносимость пищевых продуктов и т. д. (рис. 1).

Жалобы родителей и детей на аллергическую реакцию после приема коровьего молока встречаются гораздо чаще, чем подтвержденная аллергия к белкам коровьего молока. Жалобы родителей на аллергию к коровьему молоку колеблются в диапазоне от 1% до 17,5% у детей до 5 лет, от 1% до 13,5% у детей 5–16 лет и от 1% до 4% у взрослых [22, 23]. Согласно многоцентровому исследованию, проведенному в Германии (с 1995 по 2008 гг.) и включившему наблюдение за 1314 детьми с рождения и до 13 лет, частота молочной сенсибилизации прогрессивно уменьшалась и составила 4% к 2 годам и меньше чем 1% к 10 годам [15]. Уровень распространения аллергии на коровье молоко в грудном возрасте варьирует от 1,9% (по данным финского исследования), 2,16% на острове Уайт, 2,22% в Дании, 2,24% в Нидерландах и до 4,9% в Норвегии [23].

Пищевая аллергия чаще встречается у детей, чем у взрослых. Согласно недавнему многоцентровому исследованию, проведенному в Японии, распространенность аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) составляет 0,21% у новорожденных и 0,35% у глубоко недоношенных младенцев (1000 г) [16]. Заболеваемость выше у детей раннего возраста (5–8%), чем у более старших детей (1–2%) [12]. В США диагноз АБКМ подтверждается у 8% детей первого года жизни и у 2,5% детей второго года жизни [3].

Хорошо известно, что чаще всего вызывают пищевую аллергию 8 продуктов (коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, соя, морепродукты, рыба, пшеница). По последним данным во многих странах одним из основных пищевых аллергенов является коровье молоко (табл. 1).

Основные аллергены коровьего молока сосредоточены в сывороточной и казеиновой фракциях. К сывороточным аллергенам коровьего молока относятся:

  • a) альфа-лактоальбумин (Bos d4): его роль в возникновении аллергии спорна, частота сенсибилизации к этой фракции белка по разным исследованиям колеблется от 0% до 80%;
  • b) бета-лактоглобулин (Bos d5), наибольшая белковая фракция сывороточных белков коровьего молока, встречается в молоке многих видов, но не присутствует в грудном молоке. От 13% до 76% пациентов реагируют на этот белок;
  • c) бычий сывороточный альбумин (Bos d6): имеет перекрестные аллергенные детерминанты с говядиной. Согласно разным исследованиям является причиной от 0 до 88% случаев сенсибилизации, при том что клинические симптомы наблюдаются не более чем у 20% пациентов;
  • d) бычьи иммуноглобулины (Bos d7): редко являются причиной клинических симптомов при АБКМ.

Казеиновые аллергены (группа, известная как Bos d8) состоят из 4 разных белков (альфа1, альфа2, бета- и каппа-казеин). Чаще всего пациенты чувствительны к альфа- (100%) и каппа-казеинам (91,7%). Не следует забывать, что существует перекрестная сенсибилизация между различными видами молочных белков различных млекопитающих. Наиболее близки по антигенному составу молоко коровы, овцы и козы, так как относятся к семейству жвачных. Важно отметить, что молоко верблюдов (а также человека) не содержит Bos d5. Аллергены молока остаются биологически активны даже после кипячения, пастеризации, ультравысокотемпературной обработки и выпаривания.

Чтобы получить гипоаллергенную смесь, необходим гидролиз и дальнейшая обработка — термообработка, ультрафильтрация и применение высокого давления. Нет единого мнения насчет критериев, которые могут лечь в основу классификации гидролизных смесей. Тем не менее, до настоящего времени гидролизные смеси доказали свою эффективность и широко применяются как источник белка для детей, больных АБКМ.

Иммунологические механизмы АБКМ

По мнению большинства исследователей АБКМ может реализоваться по любому типу иммунологических реакций и быть как антитело-, так и клеточно-опосредованной реакцией. Нередко у одного и того же больного может иметь место сочетание этих типов реакций. Первый тип реакции (IgE-зависимый) — наиболее изученный тип иммунологической реакции у больных с пищевой аллергией. К группе не-IgE-зависимых реакций принято относить остальные три классических типа реакций (2-й тип — цитотоксические реакции, 3-й тип — типа феномена Артюса и 4-й тип — гиперчувствительность замедленного типа). О так называемом не-IgE-зависимом типе пищевой аллергии известно гораздо меньше, чем об атопических механизмах пищевой аллергии. Пищевая аллергия формируется у детей или взрослых в связи с потерей оральной толерантности на пищевые антигены.

Точный механизм, задействованный в развитии толерантности, остается не до конца ясным. Баланс между толерантностью и формированием сенсибилизации зависит от целого ряда факторов. Большое значение придается наследственным характеристикам. Наличие отягощенной наследственности по аллергическим заболеваниям свидетельствует о существовании у ребенка особенностей иммунной системы, реагирующей на неинфекционные аллергены выработкой IgE-антител. В формировании пищевой аллергии имеет значение природа и доза аллергена, частота использования данного продукта в диете и возраст первого поступления в организм чужеродного антигена.

На формирование пищевой аллергии безусловное влияние оказывает длительность грудного вскармливания. В формировании толерантности у детей с пищевой аллергией в последнее время придается значение взаимодействию механизмов врожденного иммунитета и приобретенного (адаптивного) иммунитета. Врожденный иммунитет способен модулировать адаптивный иммунный ответ на пищевые белки. В ходе этого процесса главную роль играют дендритные клетки и Тoll-подобные рецепторы (toll-like receptor). Особой формой системы врожденного иммунитета является распознавание клетками патоген-ассоциированных молекул «образа» микробов (patogen-associated mollecular patterns — PAMP).

В ряде работ было продемонстрировано, что желудочно-кишечная микрофлора влияет на активность Тоll-подобных рецепторов и реакцию Т-супрессоров. Механизмы, за счет которых Тоll-подобные рецепторы влияют на ответ Т-супрессоров, не до конца расшифрованы. Т-супрессоры способствуют выработке толерантности к антигенам молока за счет продукции толерогенных цитокинов, включая интерлейкин-10 (IL-10) и трансформирующий фактор роста бета (ТGF-бета). Причиной возникновения АБКМ считается либо неспособность к нормальным толерогенным процессам в организме, либо сбой в этих процессах в дальнейшем. При IgE-опосредованной АБКМ активация специ­фичных к молоку Т-хелперов типа 2 (TH2) приводит к продуцированию специфичного к молоку IgE. Не-IgE-опосредованные реакции могут происходить из-за TH1 опосредованного воспаления. Снижение активности Т-супрессоров — важный фактор формирования пищевой аллергии [1, 23].

Клиническая картина и симптомы АБКМ

Симптомы больных с аллергией к белкам коровьего молока разно­образны. Чтобы поставить точный диагноз, необходимы подробные данные анамнеза, клинической картины заболевания, результаты иммунологических и аллергических методов диагностики. Наиболее часто у детей с АБКМ обнаруживают гастроинтестинальные проявления у 32–60%, кожные проявления у 5–90%, анафилаксию в 0,8–9% случаев. Около 1/3 детей с атопическим дерматитом имеют молочную аллергию [11].

Клинические проявления IgE-зависимой пищевой аллергии

  1. I. Системные аллергические реакции (анафилаксия):
    1. А. Немедленная.
    2. Б. Отсроченная.
  2. II. IgE-зависимые кожные реакции:
    1. А. Острые реакции:
      1. 1) острая крапивница и отек Квинке;
      2. 2) контактная крапивница.
        1. Б. Хронические реакции:
          1. 1) атопический дерматит.
  3. III. IgE-зависимая гастроинтестинальная форма:
    1. А. Синдром пищевой аллергии.
    2. Б. Немедленная гастроинтестинальная форма.
  4. IV. IgE-зависимые респираторная форма:
    1. А. Аллергический ринит и бронхиальная астма.
    2. Б. Аллергический ринит и бронхиальная астма (перекрестная реакция на пыльцевые аллергены).

Реакции на коровье молоко могут быть представлены общими системными реакциями (анафилаксия) или IgE-опосредованными желудочно-кишечными, кожными и/или дыхательными реакциями. Самая тяжелая форма АБКМ — спровоцированная коровьим молоком анафилаксия. Анафилаксия — тяжелая системная или общеаллергическая реакция с потенциальной угрозой для жизни. Обычно симптомы включают сыпь (как правило, крапивница или отек Квинке), симптомы со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. По данным разных исследователей анафилаксия на белки коровьего молока составляет 11–28% всех острых реакций, включая до 11% со смертельным исходом [1, 23].

Наиболее распространенные кожные реакции при АБКМ у детей включают макулопапулезную сыпь, покраснения, гиперемию, отек Квинке и крапивницу. Симптомы могут возникнуть из-за приема или даже контакта молочных белков с кожей. Частым проявлением АБКМ, особенно у детей раннего возраста, является атопический дерматит.

Желудочно-кишечные реакции могут вызвать самые разнообразные клинические симптомы. После приема молока могут проявиться моментальные симптомы, схожие с синдромом пищевой аллергии, в том числе отек губ, зуд во рту, отек языка и ощущение сжатия в горле. Развитие IgE-зависимой реакции на слизистой желудка и верхней части кишечника сопровождается появлением тошноты, рвоты и коликообразных болей в области живота. Симптомы поражения нижележащих отделов кишечника включают боли в области живота, диарею, иногда — стул с кровью.

Респираторные симптомы АБКМ редко проявляются отдельно, но симптомы в верхних дыхательных путях, например, зуд в носу, заложенность носа, насморк и чихание, встречаются приблизительно у 70% детей, у которых проводят провокационный тест с молоком. Симптомы поражения нижних дыхательных путей, например, свистящее дыхание, одышка и жалобы на заложенность в груди, встречаются реже, но являются более серьезными. Респираторная аллергия и астма развиваются у 60% детей с аллергией на молоко и атопическим дерматитом [11]. Симптомы астмы и ринита могут также проявиться из-за вдыхания сухого молока или паров от кипящего молока.

Клинические проявления не-IgE-зависимой пищевой аллергии

Клинические проявления не-IgE-зависимой пищевой аллергии (рис. 2) мало изучены, методы диагностики окончательно не сформулированы, и лечение является предметом активного обсуждения среди специалистов. Патогенез многих клинических проявлений не-IgE-зависимых пищевых аллергических заболеваний остается не ясным.

Симптомы не-IgE-опосредованной пищевой аллергии обычно развиваются в течение от одного до нескольких часов или через несколько дней после приема коровьего молока. Нет достоверных лабораторных тестов, которые позволили бы диагностировать АБКМ при этой форме пищевой аллергии. Большая часть симптомов, связанных с АБКМ с поздним началом, локализованы в ЖКТ, но могут возникать также кожные и респираторные проявления заболевания. Дополнительная сложность связана с тем, что при некоторых формах гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии мы нередко находим лабораторные подтверждения как участия клеточно-опосредованных реакций, так и IgE-антител. Широко дискутируется вопрос об участии не-IgE-зависимых иммунологических механизмов в формировании атопического дерматита. Только при синдроме Хейнера и гиперчувствительном пневмоните не описывается участие атопических реакций в реализации заболеваний.

Клинические проявления не-IgE (не всегда -/не только) зависимой пищевой аллергии

  1. I. Не-IgE-зависимая гастроинтестинальная форма: эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит, энтеропатия, эозинофильный синдром, эозинофильный прок­токолит, энтероколитный синдром, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  2. II. Не-IgE-зависимые респираторная форма: синдром Хейнера, гиперчувствительный пневмонит.
  3. III. Не-IgE-зависимые кожные реакции: атопический дерматит.
  4. IV. Прочие: васкулиты, артропатии, тромбоциотопении, нефропатии.

Аллергический эозинофильный эзофагит (АЭЭ) активно диагностируется и обсуждается специалистами в последние 10 лет. Он характеризуется дисфагией, болью в области груди и живота, отказом от пищи, а в более тяжелых случаях — задержкой прибавок в весе или потерей веса, отсутствием реакции на лечение противорефлюксными препаратами. У многих пациентов с АЭЭ обнаруживают Ig-антитела к некоторым видам пищи и аллергенам окружающей среды.

АБКМ — одна из наиболее распространенных причин энтероколитического синдрома (FPIES), формы не-IgE-опосредованной аллергии, которая развивается в течение 1–3 часов после введения молочного белка. FPIES проявляется следующими симптомами: повторяющейся рвотой, гипотонией, бледностью, иногда — гипотензией и диареей. FPIES часто проявляется с первым введением коровьего молока в рацион, но не зафиксирован у детей на грудном вскармливании. Ремиссия обычно развивается в течение первых нескольких лет жизни.

Вызванный коровьим молоком энтеропатический синдром — редкая болезнь, обычно проявляется диареей, потерей в весе, различными степенями рвоты, периодической гипопротеинемией и стулом с кровью. Хотя многие дети с этой болезнью положительно отвечают на высокогидролизные смеси, основанные на коровьем молоке, некоторым для достижения ремиссии заболевания необходим перевод на аминокислотные смеси.

Проктоколитический синдром, вызванный коровьим молоком, — сравнительно мягко протекающее заболевание, которое приводит к слабому ректальному кровотечению (обычно — пятна крови) и иногда возникающей слабой диарее у младенцев с отсутствием другой симптоматики. Большая часть детей с этим заболеванием находятся на грудным вскармливании, и симптомы часто проходят при устранении коровьего молока из диеты матери. Как и прочие желудочно-кишечные проявления, аллергии с поздним началом обычно проходят в первые годы жизни. Тяжелые колики и запоры ассоциируются с не-IgE-опосредованной АБКМ. Дети с этими клиническими проявлениями пищевой аллергии отлично реагируют на элиминацию из диеты коровьего молока. Вся симптоматика исчезает в течение первого-второго года жизни.

Синдром Хайнера — очень редкая форма легочного гемосидероза и является следствием АБКМ. У маленьких детей обычно присутствуют рецидивирующие случаи инфильтратов в легких, которые приводят к хроническому кашлю, одышке, обструкции и разнокалиберным хрипам, лихорадке, анемии, эозинофилии, отставанию в физическом развитии. В крови обнаруживают молочные преципитины. Симптомы обычно проходят при исключении молока и молочных продуктов из рациона.

Таким образом, АБКМ может проявляться в виде ряда симптомов, отражающих поражение различных органов и систем. Тем не менее, детальное наблюдение и соответствующие лабораторные исследования обычно позволяют поставить верный диагноз.

Диагностика АБКМ

Диагностика начинается с подозрения на АБКМ и заканчивается провокационным тестом, проводимым под наблюдением специалиста (рис. 3). Сбор подробного аллергологического анамнеза иногда позволяет очень быстро заподозрить причинный аллерген.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то исчезновение клинических проявлений у ребенка после назначения строгой элиминации коровьего молока у кормящей матери позволяет предположить ведущее значение АБКМ в патогенезе заболевания. Если первые проявления пищевой аллергии в виде кожных симптомов или симптомов поражения ЖКТ появились у ребенка после перехода на искусственное вскармливание и введения в рацион «обычной» смеси на основе коровьего молока, то это также повод заподозрить в качестве ведущего аллергена белки коровьего молока.

К сожалению, не всегда удается после сбора анамнеза выявить все причинные факторы, поэтому следующим этапом диагностики является проведение или кожного тестирования (прик-тест), или/и использование дополнительных лабораторных методов диагностики.

По мнению ведущих специалистов, проведение кожного тестирования (прик-теста) полезно для верификации IgE-зависимых реакций и расшифровки пищевого аллергена. Этот тест не может сам по себе считаться единственным методом диагностики пищевой аллергии. Используемые аллергены и методы проведения прик-теста не стандартизированы. Тем не менее, прик-тест эффективно обнаруживает специфические IgE-антитела. Многие пациенты с повышенным уровнем сывороточных IgE-антител не имеют клинических проявлений пищевой аллергии. Таким образом, использование прик-теста может привести к гипердиагностике. Однако у пациентов с подтвержденной пищевой аллергией прик-тест играет важную роль для выявления пищевых продуктов, вызывающих IgE-опосредованные проявления пищевой аллергии. Прик-тест является безопасным и полезным для выявления продуктов, потенциально провоцирующих IgE-опосредованные пищевые аллергические реакции, но они имеют низкую положительную прогностическую ценность для клинической диагностики пищевой аллергии [23].

Лабораторная диагностика пищевой аллергии

Определение IgE-специфических антител позволяет выявить основные аллергены, вызывающие пищевую аллергию. Бывают ложноотрицательные результаты данного тестирования, особенно часто выявляемые у детей первых двух-трех лет жизни.

Патогенетически необоснованным выглядит попытка выявления сенсибилизации у больных пищевой аллергией с помощью определения IgG-антител.

Для выявления специфических IgE-антител наиболее информативным является определение антител с помощью метода ImmunoCAP и Immunolite.

ImmunoCAP — это современная диагностика атопических заболеваний, позволяющая обнаружить сверхнизкие концентрации IgE-антител. Используется специально вспененный материал (производный бромцианактивированной целлюлозы) для проведения реакции. Благодаря своей пористой структуре, материал имеет большую поверхность взаимодействия и обеспечивает высокую связывающую способность с нанесенным на него антигеном или антителом. Поверхность взаимодействия такого материала в 150 раз больше внутренней поверхности обычной пробирки.

В последние годы EAACI (Европей­ская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов) рекомендует для диагностики причинно-значимого аллергена клеточные реакции.

Клеточные тесты для диагностики сенсибилизации

  • Освобождение гистамина из базофилов крови (Histamine release from basophil granulocytes).
  • Тест антигенной стимуляции клеток (Cellular antigen stimulation test (CAST)) с определением освобождения сульфидолейкотриенов.
  • Определение поверхностных маркеров активированных базофилов (Basophil Activation Test).
  • Антиген-индуцированная пролиферация Т-лимфоцитов (Antigen-induced proliferation of T-lymphocytes, lymphocyte transformation test).

Особенно широкое практическое значение имеет тест на определение поверхностных маркеров активированных базофилов (BAT) (рис. 4).

Определение антигенов активации (CD63 или CD203C) отличает:

  • Высокая клиническая чувствительность и специфичность.
  • Информативность выше, чем кожные тесты и определение IgE-антител.
  • Количество CD63 (антиген активации), обнаруживаемых на базофилах, строго соответствует процессу дегрануляции клеток и уровню высвобождаемого гистамина.
  • CD203C обнаруживается только на базофилах.
  • BAT имеет высокую чувствительность (> 85%) и специфичность (94,1–100%) in vitro тестов для диагностики аллергии на яйца и орехи.
  • BAT позволяет точно провести грань между повышенной чувствительностью и аллергией.

«Золотым стандартом» диагностики пищевой аллергии является двойная слепая плацебо-контролируемая проба (DBPCFC). К сожалению, DBPCFC является весьма трудоемкой, дорогой и связанной с риском тяжелых аллергических реакций пробой, что существенно затрудняет использование ее широко в клинической практике. Хотя DBPCFC является «золотым стандартом» для диагностики пищевой аллергии, сочетание тщательного анализа истории болезни, кожное тестирование прик-тестом и определение в сыворотке специфических антител IgE к пищевым аллергенам часто могут обеспечить приемлемую чувствительность и специфичность в клинической практике [1, 23].

В большинстве случаев фаза исключения молока — обязательный этап при диагностике АБКМ. Если она приводит к явному улучшению симптомов без применения лекарств, это подтверждает диагноз аллергии на белки коровьего молока.

Помимо избегания приема, особенно чувствительных пациентов нужно оградить от кожного контакта или вдыхания, особенно молочного пара. У маленьких детей с тяжелыми клиническими проявлениями заболевания и подозрением на большое количество провоцирующих продуктов (по данным анамнеза, кожного тестирования или данных лабораторных методов диагностики) диета изначально должна быть сильно ограничена до улучшения симптомов и постановки точного диагноза.

Лечение детей с АБКМ

У детей, которых кормят исключительно грудным молоком, элиминационную диету нужно назначить матери. На практике стоит с осторожностью подходить ко всем элиминационным диетам при лечении или диагностике. Необходимо продумать способы избегания случайного приема, вдыхания или контакта с провоцирующей пищей. Врач должен также предупредить пациента о возможности перекрестных реакций (например, с молоком буйвола, козы, овцы), обеспечить полноценную диету матери и настроить ее на обязательное соблюдение диеты путем полного информирования и разъяснения необходимости данных лечебных мероприятий. Уменьшение аллергенности диеты может быть достигнуто за счет полной элиминации выявленных пищевых аллергенов.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то необходимо перевести ребенка на аминокислотную смесь или на смесь с высокой степенью гидролиза белка. Любая попытка перевода ребенка на соевую смесь или гипоаллергенную молочную смесь следует трактовать как ошибку.

Смеси на основе гидролиза сывороточных молочных белков — Нутрилон Пепти ТСЦ, Фрисопеп, Альфаре). Смеси на основе гидролиза казеина — Нутрамиген, Прегестимил, Фрисопеп АС. Молочные смеси с 40% гидролизом белка (ХиПП ГА-1, ХиПП ГА-2, Хумана 0 ГА, Хумана ГА-1, Хумана ГА-2) используются только для профилактики у детей, у которых существует угроза по формированию пищевой аллергии. Гидролизные смеси абсолютно безопасные и могут длительно использоваться в качестве заменителя коровьего молока у больных с АБКМ. По мнению ряда авторитетных педиатрических национальных и международных ассоциаций, таких как Испанская ассоциация педиатрии (AEP), Американской академии педиатрии (AAP), Европейское общество детской гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) и Европейское общество детской аллергологии и клинической иммунологии (ESPACI), одним из требований безопасности этих гидролизных смесей является то, что они должны быть эффективны, по крайней мере, у 90% детей с АБКМ [1, 9, 10, 13].

В настоящее время в детской популяции сенсибилизация к сое выявляется с очень большой частотой, что практически полностью привело к невозможности перевода детей на соевые смеси. Кроме того, соевые смеси не предотвращают формирование сенсибилизации к аллергенам коровьего молока [18]. Соевые смеси не рекомендованы в лечении детей с АБКМ до 6 месяцев в США [9]. Соевые смеси должны быть ограничены к использованию не только за счет перекрестной сенсибилизации, но и за счет присутствия в них изофлавонов, которые могут оказать нежелательное воздействие [2, 19, 22].

Попытка решения этой проблемы привела к созданию соевых гидролизных смесей и рисовых гидролизных смесей. Эти смеси обладают всеми преимуществами, характеризующими высокогидролизные смеси, и не содержат даже следов молочных белков. Рост, развитие, биохимические параметры сыворотки крови и толерантность к смесям у здоровых детей при кормлении экспериментальной частично гидролизной смесью на основе риса и на основе белков коровьего молока были нормальные [14].

К сожалению, и переход на молочную смесь с высокой степенью гидролиза может не привести к исчезновению симптомов АБКМ, так как и на них возможно развитие аллергической реакции. Поэтому «золотым стандартом» лечения и диагностики детей с АБКМ является перевод их на элементную смесь на основе аминокислот (Неокейт).

Аминокислотные смеси произведены на основе аминокислот, без применения белка, не запускают и не поддерживают аллергическую реакцию. Аминокислотные смеси хорошо переносятся, и дети легко переходят на элементную смесь, так как она лишена горького привкуса, характерного для всех смесей с высокой степенью гидролиза белка. Неокейт — адаптированная смесь и может (и должна) быть использована как на короткий период диагностики АБКМ, так и в качестве основной смеси для длительного вскармливания. Неокейт создан для полноценного вскармливания детей первого года жизни, для детей старше года, для матерей, находящихся на безмолочной элиминационной диете. Неокейт не содержит белок, лактозу и глютен. Состав полностью адаптирован и рассчитан на длительное вскармливание (табл. 2).

Неокейт — элементное питание и не требует постепенного перехода на него с предыдущей формулы. Постепенный переход удлиняет период сенсибилизации организма ребенка, что негативно сказывается на течении заболевания.

Показания к назначению аминокислотных смесей [21]

  • Тяжелое течение аллергии (при наличии одного и более критериев):
    • гастроинтестинальные симптомы;
    • дерматологические симптомы;
    • респираторные симптомы;
    • системные реакции — анафилаксия.
  • При неэффективности диетотерапии смесями на основе высокогидролизованного белка (2–4 недели применения).
  • При легком и среднетяжелом течении аллергии:
    • при плохой переносимости смесей на основе высокогидролизованного белка (горький вкус, отказ от приема пищи);
    • мнение специалиста (соотношение цена/эффективность, наличие в льготе)
  • Диагностика пищевой аллергии/аллергии к белкам коровьего молока в ситуациях, когда недоступно обычное аллерготестирование или результаты обследования могут быть противоречивы.

Безусловно, выбор лечебной смеси для вскармливания детей с АБКМ — это непростая задача для практикующего врача, так как зависит от многих факторов (форма заболевания, возраст ребенка, финансовые возможности семьи, широкая доступность выбранной смеси в аптечной сети и т. д.) (табл. 3). Но в каждом конкретном случае лечащий врач вместе с родителями больного ребенка должны предпринять все возможные усилия по оптимальному лечению и достижению полного контроля течения заболевания (рис. 5).

Использование аминокислотных смесей очень быстро приводит к редуцированию всей симптоматики АБКМ. Желудочно-кишечные симптомы проходят в течение 1–3 дней [5]. Другие симптомы постепенно ослабевают и окончательно исчезают к 14 му дню [20].

Прием аминокислотной смеси приводит к значимому улучшению клинических симптомов атопического дерматита [17]. При назначении Неокейта симптомы со стороны ЖКТ исчезают значительно быстрее, чем при использовании гидролизных смесей [6]. При использовании аминокислотной смеси рост и прибавки веса детей значимо выше, чем при использовании смесей на основе гидролизных белков [6, 17]. Аминокислотная смесь (Неокейт) должна использоваться для диагностики аллергии на гидролизные смеси. При аллергии на гидролизные смеси смесь на основе аминокислот обеспечивает безопасную альтернативу [6].

Лечение детей, особенно детей раннего возраста, страдающих различными формами пищевой аллергии, представляет собой сложную проблему. У детей раннего возраста резко ограничен набор методов, используемых для диагностики причинных аллергенов. Лабораторные методы диагностики нередко дают ложноотрицательные результат, не всегда у врача есть возможность использовать наиболее информативные методы диагностики. Выбор лечебной смеси часто зависит от парамедицинских обстоятельств и не отражает истинное положение возможности оказания ребенку медицинской помощи. Но на вооружении у врача сегодня есть рекомендованные ведущими медицинскими организациями и сообществами высокоинформативные методы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей.

Литература

  1. American Academy of Pediatrics. Comitee on Nutrition. Hypoallergenic Infant Formulas // Pediatrics. 2000; 106: 346–349.
  2. Bhatia J. Greer F. American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Use of soy-protein based formulas in infant feeding // Pediatrics. 2008; 121: 1062–1068.
  3. Bock S. A. Prospective appraisal of complaints of adverse reactions to foods in children during the first three years of life // Pediatrics. 1987; 79: 683–688.
  4. Comite de Nutricion de la AEP. Recomendaciones sobre el uso de formulas para el tratamiento y prevencion de las reacciones adversas a proteinas de leche de vaca // An Esp Pediatr. 2001;54: 372–379.
  5. De Boissieu D., Dupont C. Allergy to extensively hydrolyzed cow’s milk proteins in infants: safety and duration of amino ac >

Г. А. Новик, доктор медицинских наук, профессор

СпбГПМА, Санкт-Петербург

Компонентная аллергодиагностика – особенности и преимущества

Надежда Сейлиева, руководитель группы разработки аллергочипа ГК Алкор Био

В 2012 году в Группе компаний Алкор Био, специализирующейся на выпуске наборов реагентов для лабораторной диагностики, стартовал проект по разработке и производству аллергокомпонентов. И в том же году на рынок был выпущен рекомбинантный аллерген пыльцы березы rBet v1 . В 2013-14 гг. было получено семь аллергокомпонентов, а в первом полугодии 2015 года панель аллергокомпонентов, нативных и рекомбинантных, выпущенных на рынок, была расширена еще на четыре позиции и, в результате, общее число аллергокомпонентов производства ГК Алкор Био достигло двенадцати. В настоящее время «Алкор Био» — единственное предприятие в России, осуществляющее производство аллергокомпонентов для массового применения в клинической практике in vitro аллергодиагностики. Это — rPhl p 1 Тимофеевка (Phleum pratense), rPhl p 12 Тимофеевка (Phleum pratense), rPhl p 5 Тимофеевка (Phleum pratense),

rBet v 1 Береза (Betula verrucosa), rBet v 2 Береза (Betula verrucosa), rBet v 4 Береза (Betula verrucosa), nArt v 1 Полынь (Artemisia vulgaris), nArt v 3 Полынь (Artemisia vulgaris), nBos d 6 БСА (бычий сывороточный альбумин), а также аллергокомпоненты белка яйца nGal d 2 Овальбумин, nGal d 1 Овомукоид, nGal d 3 Кональбумин (овотрансферрин). Работы по расширению панели компонентов пыльцевых и пищевых аллергенов, как самых востребованных для диагностики аллергии, в ГК Алкор Био будут продолжены.

В конце 90-х для диагностики аллергии начали использовать отдельные аллергенные молекулы

Иммуноглобулины класса Е были открыты во второй половине XX века. Последующие исследования позволили определить роль иммуноглобулинов класса Е в развитии реакций гиперчувствительности 1-го типа. Была установлена значимость IgE опосредованного иммунного ответа в развитии большинства аллергических заболеваний.

На сегодняшний день диагностика аллергии и специфическая иммунотерапия основаны на применении экстрактов аллергенов. Экстракты аллергенов представляют собой сложные смеси, содержащие в составе помимо аллергенных белков, неаллергенные белковые молекулы и другие балластные вещества. В иммунологическом смысле аллерген — это антиген, способный связывать иммуноглобулины класса E. Аллергеном может называться источник аллергена (например, пыльцы березы), экстракт аллергенных белков или единственный аллергенный компонент из источника аллергена.

В конце 90-х годов для диагностики аллергии I типа вместо экстрактов аллергенов было предложено использовать отдельные аллергенные молекулы. Эта концепция получила название компонент-специфической диагностики, молекулярной или компонентной аллергодиагностики.

Индивидуальные аллергенные белки были названы «аллергокомпоненты».

Аллергокомпоненты могут быть получены как путем выделения из природных источников (натуральные высокоочищенные аллергены), так и при помощи молекулярно-биологических методов (рекомбинантные аллергены). Данные белки могут быть использованы для детальной оценки профиля чувствительности пациента к конкретному аллергену, а также проведения аллергоспецифической иммунной терапии (АСИТ). Исследования показали, что замещение натуральных экстрактов на панели аллергенных компонентов приведет к улучшению аналитических параметров тест-систем и может вывести in vitro аллергодиагностику на качественно новый уровень.

Основные термины и понятия. Структура, биохимические и физико-химические свойства аллергокомпонентов

Для описания частоты встречаемости аллергокомпонентов применяются термины «мажорные» и «минорные». Мажорные аллергокомпоненты это такие аллергенные молекулы, антитела к которым встречаются более чем у половины пациентов в популяции, реагирующей на данный источник. То есть аллергены с распространенностью более 50% называются мажорными, а менее 10% — минорными. Надо учитывать, что классификация аллергенов на мажорные и минорные полностью зависит от профиля сенсибилизации исследуемой популяции и аллергенных источников, преобладающих в данной географической области.

Сенсибилизация – специфически повышенная реактивность иммунной системы, обусловленная наличием аллергенспецифических антител и лимфоцитов (в том числе клеток иммунологической памяти), а также появлением и ростом представительства рецепторов различной аффинности для связывания аллергенспецифических антител в органах и тканях.

Для использования аллергокомпонентов в клинической практике и интерпретации результатов тестирования необходимо знать классификацию компонентов, а также их свойства. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения в обозначении названия аллергена участвуют первые три буквы рода, первая буква вида, арабская цифра обозначает порядок открытия аллергенной молекулы.

Например, Betula verrucosa — Bet v 1. Bet — род, v — вид, 1 — порядковый номер аллергена.

Для обозначения способа получения компонента перед названием ставится буква «r» (recombinant), если белок рекомбинантный и буква «n» (native), если он натуральный (например, nArt v 1).

Структура, биохимические и физико-химические свойства аллергена определяют иммунологические свойства. Важную роль в молекулярной структуре аллергена играют эпитопы — части антигена, напрямую взаимодействующие с антителом и способные в той или иной степени влиять на иммунную систему. С одной стороны, каждый вид имеет видоспецифичные аллергенные эпитопы, и антитела, полученные к этим структурам, связываются только с эпитопами данного конкретного вида. Видоспецифичные аллергенные компоненты являются первичными сенсибилизирующими молекулами, уникальными маркерами источника аллергенов. Определение таких компонентов означает выявление основного сенсибилизатора, вызывающего реакции только от одного источника.

С другой стороны, похожие по структуре белки часто представлены в близкородственных видах и даже филогенетически далеких группах растений и животных. Антитела, формирующиеся против таких структур, могут связываться с похожими белками других видов, являясь, таким образом, причиной кросс-реактивности. Выявление маркеров кросс-реактивности (перекрестной активности), дает ценную информацию о возможно нескольких сенсибилизирующих источниках.

Ещё одним важным свойством белка является его стабильность. Аллергены могут быть разделены на две группы: устойчивые к нагреванию и действию пищеварительных ферментов и не устойчивые. Аллергены, термически стабильные и способные сохранять свою иммуногенность после гидролиза пищеварительными ферментами, с наибольшей вероятностью будут вызывать тяжелые клинические реакции. В то время как неустойчивые к нагреванию и гидролизу аллергены, будут являться причиной мягких местных реакций или совсем не будут вызывать аллергических реакций, так как потеряют свои иммуногенные свойства в процессе пищеварения.

За два последних десятилетия было описано несколько белковых суперсемейств, представителей которых можно обнаружить в целом спектре природных источников. Так, большой интерес представляет мажорный аллерген пыльцы березы – Bet v 1, который относится к суперсемейству PR-10 (pathogenesis related protein). Данный белок обуславливает развитие специфической сенсибилизации более чем у 95% пациентов, страдающих от аллергии на пыльцу березы, которая, в свою очередь, является одной из самых распространенных причин развития ингаляционных форм аллергии. Белки суперсемейства PR-10 можно обнаружить в пыльце березы, пыльце лещины, яблоке, персике, моркови, арахисе, сое, киви и сельдерее. Высокая гомологичность белков обуславливает их значительное иммуногенное сходство, что является причиной проявления иммунологической кросс-реактивности аллергенов различной природы.

Таблица 1. Примеры первичных и перекрестно-реагирующих аллергокомпонентов

Первичная сенсибилизация Кросс-реактивность
Растительная пища
Арахис Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3, Ara h 6, Ara h 9 Ara h 8
Соя Gly m 5, Gly m 6, Gly m 2S Gly m 4
Яблоко Mal d 1
Сельдерей Api g 1 Api g 1
Морковь Dau c 1 Dau c 1, Dau c 4
Пыльца
Амброзия Amb a 1
Полынь Art v 1, Art v 3 Art v 3
Постенница Par j 2 Par j 2
Тимофеевка луговая Phl p 1, Phl p 5 Phl p 7, Phl p 12
Береза бородавчатая Bet v 1 Bet v 1, Bet v 2, Bet v 4
Животная пища
Яйцо белок Gal d 1, Gal d 2,

Gal d 3 кональбумин (овотрансферрин), Gal d 4 (лизоцим)

Gal d 5
Яйцо желток Gal d 5
Молоко Bos d 4 (альфа-лакальбумин),

Bos d 5 (бета-лакальбумин),

Bos d 6 (сывороточный альбумин),

Bos d 8 (казеин)

Bos d 6 (сывороточный альбумин)

Аллергокомпоненты также были классифицированы по принадлежности к различным белковым семействам в соответствии с их функцией и структурой. В последние годы стало понятно, что большинство аллергокомпонентов принадлежат к ограниченному числу белковых семейств. Антитела IgE в одном белковом семействе часто проявляют кросс-реактивность и классификация аллергокомпонентов по белковым семействам может способствовать пониманию этого явления.

Классификация аллергокомпонентов по принадлежности к белковым семействам

Неспецифические липид-переносящие белки (Non-specific lipid transfer proteins, nsLTPs)

Примеры: Ara h 9 (Арахис); Cor a 8 (Фундук); Pru p 3 (Персик); Par j 2 (Постенница); Art v 3 (Полынь)

Устойчивы к термической обработке. Вызывают реакцию на приготовленную пищу. Часто ассоциированы с системными и наиболее тяжелыми реакциями, с аллергическими реакциями на фрукты и овощи (кроме Art v 3 и Par j 2).

Запасные белки (Storage proteins)

Примеры: Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3, Ara h 6, Ara h 7 (Арахис); Ber e 1 (Бразильский орех); Gly m 5, Gly m 6 (Соя); Cor a 9 (Фундук); Tri a 19 (Пшеница)

Присутствуют в семенах и орехах. Служат питательными веществами для роста растения. Термически устойчивы, вызывают реакции, в том числе и приготовленном виде.

Патогенез-связанные белки (Pathogenesis-related protein family 10, PR-10)

Примеры: Bet v 1 (Береза); Ara h 8 (Арахис); Gly m 4 (Соя); Cor a 1 (Фундук); Pru p 1 (Персик); Api g 1 (Сельдерей); Mal d 1 (Яблоко); Dau c 1 (Морковь)

Термически не устойчивы. После термической обработки в процессе приготовления теряют свои иммуногенные свойства.

Белки, относящиеся к семейству PR-10 также называются Bet v 1-гомологи и часто связаны с локальными симптомами, такими как оральный аллергический синдром к фруктам и овощам. Могут предрасполагать к аллергическим реакциям на фрукты семейства розоцветных, фундуку, моркови, сельдерею.

Примеры: Bet v 2 (Береза); Phl p 12 (Тимофеевка); Pru p 4 (Персик); Hev b 8 (Латекс)

Актин-связывающие белки показывают высокую гомологию и кросс-реактивность между филогенетически далекими видами. Считаются минорными аллергенами растений. Профилины редко ассоциированы с клиническими симптомами, но могут являться причиной тяжелых реакций у небольшого числа пациентов. Сенсибилизация к профилинам может привести к множественным положительным результатам при тестировании на экстрактах пыльцы растений, однако в большинстве случаев это имеет низкую клиническую значимость.

Перекрестно-реагирующие карбогидратные детерминанты (Cross-reactive carbohydrate determinants, CCD)

Примеры: CCD MUFX3 Ana c 2 (Ананас, Бромелайн)

Могут быть использованы как маркеры к белковым карбогидратным фрагментам (пыльца, перепончатокрылые насекомые). Редко ассоциированы с клиническими реакциями, но могут вызывать аллергические реакции у ограниченного числа пациентов.

Кальций-связывающие белки (Calcium-binding proteins)

Примеры: Bet v 4 (Береза); Phl p 7 (Тимофеевка)

Высоко кросс-реагирующие белки представлены в пыльце растений, но отсутствуют в растительной пище.

Сывороточные альбумины (Serum albumins)

Примеры: Fel d 2 (Кошка); Can f 3 (Собака); Bos d 6 (Молоко, Говядина); Ecu c 3 (Лошадь)

Широко представлены в различных биологических жидкостях и тканях. Содержатся в молоке коровьем, говядине, яйцах и курином мясе. Сенсибилизация к сывороточным альбуминам может привести к реакциям дыхательных путей на млекопитающих животных, а также пищевые реакции на молоко и мясо.

Примеры: Cyp c 1 (Карп); Gad c 1 (Треска)

Основные аллергены рыбы. Также являются маркерами кросс-реактивности среди различных видов рыб и амфибий. Парвальбумины устойчивы к нагреванию и гидролизу ферментами желудочно-кишечного тракта, поэтому вызывают аллергические реакции, в том числе на приготовленную пищу.

Примеры: Pen a 1 (Креветка); Der p 10 (Dermatophagoides pteronyssinus); Ani s 3 (Аскарида)

Актин-связывающие белки мышечных фибрилл. Могут использоваться как маркеры кросс-реактивности между ракообразными, клещами, тараканами и нематодами.

Примеры: Fel d 1, Fel d 4 (Кошка); Can f 1, Can f 2 (Собака); Ecu c 1 (Лошадь); Mus m 1 (Домовая мышь)

Стабильные белки и важные аллергены животных. Аллергокомпоненты, принадлежащие к семейству липокалинов, являются маркерами кросс-реактивности.

Особенности и применение компонентной диагностики. Прогноз тяжести аллергических реакций

Куриные яйца являются важным компонентом в питании человека и в то же самое время одним из основных пищевых аллергенов. Многие развитые страны вводят обязательное обозначение яиц в составе пищевых продуктов. Аллергия к яйцу одна из наиболее часто распространенных пищевых аллергий у детей до трех лет. Среди обследованных детей с атопическим дерматитом около 35,5% имеют аллергию к яйцу, тогда как среди взрослых с аллергией к пище около 12% реагируют на яйца.

Примерно 80% от общего белка, содержащегося в курином яйце, составляют 4 аллергена: овомукоид ( Gal d 1, 11%), овальбумин ( Gal d 2, 54%), кональбумин, также известный под названием овотрансферрин ( Gal d 3, 12%) и лизоцим ( Gal d 4, 3%).

Овомукоид — основной аллерген белка яйца. Это сильно гликозилированный белок, устойчивый к протеазам и термической обработке, способный сохранять свои иммуногенные свойства даже после обработки при 100°С в течение часа.

Овальбумин является фосфорилированным гликопротеином, в четыре раза превышающим по количеству овомукоид. Это ещё один значимый аллерген, термически устойчивый белок, иммуногенность которого, по некоторым данным, снижается после воздействия высоких температур.

Кональбумин (ион связывающий гликопротеин) и лизоцим (гликозидаза), который часто встречается в составе многих продуктов из-за своих антибактериальных свойств, не устойчивы к термической обработке. Таким образом, определение антител к овомукоиду и овальбумину позволяет врачу определить необходимость назначения строгой диеты.

Таблица 2. Прогноз частоты и тяжести клинических симптомов на примере наличия или отсутсвия IgE к экстракту «Яичный белок», f 1 и компоненту белка яйца « nGal d 1 Овомукоид», f 68

«Яичный белок», f 1 + « n Gal d 1 Овомукоид»
Результаты тестирования Яичный белок «-»

Овомукоид «-»

Яичный белок «+»

Овомукоид «-»

Яичный белок «+»

Овомукоид «+»

Интерпретация результатов Низкий риск клинических проявлений на яйцо Риск клинических проявлений на яйцо Высокий риск клинических проявлений на яйцо
Прогноз Низкий риск аллергии на яйцо Отсутствие IgE к овомукоиду допускает прием в пищу термически обработанного яйца Высокий риск постоянной аллергии на яйцо

Специфическое лечение аллергических заболеваний. Прогноз эффективности АСИТ

На данный момент, аллерген-специфическая терапия может быть предложена только пациентам с аллергией на пыльцу, несмотря на то, что постоянно ведутся исследования специфической иммунотерапии пищевой аллергии. Молекулярная аллергодиагностика позволяет прогнозировать эффективность АСИТ для пациентов, имеющих специфические IgE к суммарному экстракту аллергена.

АСИТ будет эффективной в случае наличия специфических IgE к мажорным компонентам аллергена и отсутствии к минорным. В случае выявления специфических IgE к экстракту, (например, t 3 «береза»), определение специфических антител к компонентам ( Bet v 1, Bet v 2, Bet v 4) позволяет прогнозировать эффективность аллергоспецифической иммунотерапии.

Прогноз эффективности АСИТ на примере тестирования компонентов аллергенов пыльцы березы, t3 приведен ниже. В пыльце березы мажорным компонентом является Bet v 1, а минорными – Bet v 2 и Bet v 4 (см. Таблица 3)

Таблица 3. Прогноз эффективности АСИТ, береза

Bet v 1 «+» Bet v 1 «+» Bet v 1 «-»
Bet v 2, Bet v 4 «-» Bet v 2, Bet v 4 «+» Bet v 2, Bet v 4«+»/«-»
Высокая Средняя Слабая

Эффективность АСИТ будет высокой для пациентов, имеющих IgE только к Bet v 1. В случае наличия специфических IgE как к мажорному, так и к минорным компонентам, эффективность будет средней. АСИТ будет малоэффективна в случае отсутствия IgE к мажорному компоненту.

Аналогичный прогноз можно дать для пациентов, имеющих IgE к экстракту g6, «тимофеевка». В пыльце тимофеевки мажорными компонентами являются два компонента Phl p 1 и Phl p 5, а минорными – Phl p 7 и Phl p 12.

Таблица 4. Прогноз эффективности АСИТ, тимофеевка

Phl p 1, Phl p 5; «+» Phl p 1, Phl p 5; «+» Phl p 1, Phl p 5; «-»
Phl p 7, Phl p 12;

«-»

Phl p 7, Phl p 12; «+» Phl p 7, Phl p 12;

«+»/«-»

Высокая Средняя Слабая

Эффективность АСИТ будет высокой для пациентов, имеющих IgE только к мажорным аллергокомпонентам Phl p 1 и Phl p 5. В случае наличия специфических IgE как к мажорным, так и к минорным компонентам, эффективность будет средней. АСИТ будет малоэффективна в случае отсутствия IgE к мажорным компонентам Phl p 1 и Phl p 5.

Применение и преимущества компонентной аллергодиагностики

Одним из наиболее важных клинических применений молекулярной диагностики аллергии является её способность выявлять аллергены, к которым пациенты сенсибилизированы, в том числе первичные или видоспецифичные аллергены, а также маркеры перекрестной активности. Определение того, вызвана ли сенсибилизация первичным, видоспецифичным компонентом (истинная сенсибилизация), или перекрестно реагирующим, позволяет оценить риск развития аллергической реакции при воздействии различными источниками аллергенов.

Понимание структуры белка, принадлежности к белковому семейству, а также термостабильности и устойчивости к гидролизу, позволяет врачу прогнозировать переносимость различных пищевых продуктов, прогнозировать эффективность АСИТ и степень тяжести клинических реакций.

Внедрение практики применения аллергенных компонентов в лабораторной in vitro аллергодиагностике будет способствовать повышению специфичности и воспроизводимости проводимых анализов, а также получению знаний об индивидуальном профиле чувствительности пациента для назначения правильной и своевременной терапии.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на ошейник у собаки
Добавить комментарий