Аллерген m1


Как расшифровать аллергочип по белкам

И диагноз был неверный,
И рецепт неточный
Терапевт кончал вечерний,
Фармацевт-заочный.

Давайте самым подробным образом рассмотрим анализ Аллергочип и расшифруем его по белкам. Разберемся какие белки в пыльце, шерсти животных и продуктах питания отвечают за истинную аллергию, а какие за перекрестную реакцию.

Не все травы и деревья, указанные в статье, есть в нашей климатической зоне (Россия), но я все равно перечислила их для тех, кто часто путешествует.

Важно помнить, что для снижения риска присоединения новых близкородственных по белкам аллергенов, аллергологи советуют не посещать одно и тоже место в одно и то же время 2 года подряд.

Как пользоваться таблицами

Берем результаты вашего аллергочипа, смотрим на какой белок выдает реакцию организм, находим таблицу с этим белком — все что перечислено в левой колонке этой таблицы находится в зоне риска. В зоне риска — это не значит, что на указанный продукт, пыльцу или животное у вас 100% будет реакция. Все индивидуально.

Особое внимание надо обратить на белки LTP, которые могут вызвать тяжелые аллергические реакции в виде Анафилаксии.

Более подробно о возможных аллергических реакция на белки, указанные в Аллергочипе, можно прочитать в статье Возможные реакции организма на белки

Белок PR-10

  • PR-10 главный (мажорный) белок пыльцы семейства Букоцветные – берёзы, орешника (лещины), ольхи, бука, дуба и граба.
  • Большая вероятность перекрестной реакции, т.к. этот белок есть во многих фруктах, орехах, овощах и бобовых.
  • Разрушаются при нагревании.
  • Реакция на PR10 поддаются лечению с помощью АСИТ.
  • При высокой чувствительности к белку PR-10, аллергические реакции возникают с марта по июнь.

Белки PR-10 в пыльце

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Береза Bet v 1
Ольха Aln g 1
Лещина Cor a 1.0103
Граб Car b 1
Бук Fag s 1
Дуб Que a 1
Каштан Cas s 1

Белки PR-10 в растительных продуктах питания

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Клубника Fra a 1
Яблоко Mal d 1
Абрикос Pru ar 1
Вишня Pru av 1
Персик Pru p 1
Груша Pyr c 1
Малина Rub i 1
Золотой киви Act c 8
Зеленый киви Act d 8
Сельдерей Api g 1
Морковь Dau c 1
Арахис Ara h 8
Соя Gly m 4
Маш или бобы мунг Vig r 1
Фундук или лесной орех Cor a 1.0401
Каштан Cas s 1
Томат Sola l 4

Профилины

  • Минорный белок (отвечает за перекрестную реакцию, а не истинную аллергию).
  • Разрушается при нагревании (теряют свои аллергенные свойства при термической обработке).
  • Чувствительность к профилину не лечится АСИТ.
  • Имеют широкий спектр перекрестной реакции.
  • Присутствуют в растительной пище, латексе, пыльце деревьев, трав и сорняков. Профилин есть и в человеческом организме.
  • Профилины часто являются причиной пищевой аллергии на дыню, арбуз, цитрусовые фрукты, бананы, ананасы, хурму, цуккини и томаты.

Профилины в пыльце

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Береза Bet v 2
Ольха Aln g 2
Лещина Cor a 2
Граб Car b 2
Бук Fag s 2
Дуб Que a 2
Тимофеевка Phl p 12
Пролесник Mer a 1
Полынь Art v 4
Амброзия Amb a 8
Постенница Par j 3
Олива Ole e 2
Ясень Fra e 2
Кипарис Cup s 8
Финиковая пальма Pho d 2

Профилины в растительных продуктах

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Яблоко Mal d 4
Персик Pru p 4
Груша Pyr p 4
Дыня Cuc m 2
Зеленый киви Act d 9
Морковь Dau c 4
Сельдерей Api g 4
Апельсин Cit s 2
Соя Gly m 3
Арахис Ara h 5
Фундук или лесной орех Cor a 2
Томат Sola l 1
Ананас Ana c 1
Горчица Sin a 4
Семена подсолнечника Hel a 2
Инжир Fic c 4

LTP — белки переносчики липидов

  • Белки LTP содержаться в пыльце, фруктах, овощах, семечках и орехах.
  • Белок присутствует как в мякоти, так и в кожуре плода.
  • Белки устойчивы к нагреванию (аллергенные свойства при термообработке не теряют).
  • Чувствительность к LTP не лечится АСИТ.

Пыльца растений с LTP

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Постенница Par j 1
Амброзия Amb a 6
Полынь Art v 3
Оливковое дерево Ole e 7
Платан Pla a 3

Продукты питания с белком LTP

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Яблоко Mal d 3
Персик Pru p 3
Вишня Pru av 3
Виноград Vit v 1
Апельсин Cit s 3
Томат Lyc e 3
Фундук Cor a 8
Грецкий орех Jug r 3
Арахиc Ara h 9
Листья салата Lec s 1
Кукуруза Zea m 14
Пшеница Tri a 14
Натуральный каучуковый латекс Heb b 12
Спаржа Aspa o 1

Полкальцин

  • Это минорный белок (отвечает за перекрестную реакцию).
  • Полкальцины присутствуют во всех видах пыльцы деревьев, трав и сорняков.
  • Имеют высокую перекрестную реакцию со всеми видами пыльцы.
  • Чувствительность к полкальцинам не лечится АСИТ.

Пыльца растений , которые содержат Полкальцин

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Житняк гребенчатый Agr c 7
Душистый колосок обыкновенный Ant o 7
Культивированный Овес Ave s 7
Свинорой Cyn d 7
Ежа сборная Dac g 7
Дистихлис Dis s 7
Овсяница тростниковая Fes e 7
Ячмень обыкновенный Hor v 7
Императа цилиндрическая Imp c 7
Плевел многолетний Lop p 7
Рис посевной Orz s 7
Тимофеевка Phl p 7
Мятлик луговой Poa p 7
Пшеница Tri a 7
Сахарный тростник Sac sp 7
Кукуруза Zea m 7
Ольха Aln g 4
Береза Bet v 3, Bet v 4
Граб Car b 4
Бук Fag s 4
Дуб Que a 4
Амброзия Amb a 9, Amb a 10
Полынь Art v 5
Рапс Bra n 4, Bra n 7
Марь Che a 3
Криптомерия Cry j 4
Кипарис Cup a 4
Кедр Jun o 4
Ясень обыкновенный Fra e 3
Олива Ole e 3, Ole e 8
Сирень Syr v 3
Табак обыкновенный Nic t 3
Постенница Par j 4
Робиния ложноакациевая Rob p 4

Белки семейства Ole e 1

  • Ole e 1 мажорный (главный) белок оливы.
  • Обнаружены в пыльце деревьев семейства Маслиновые, пыльце тимофеевки и пыльце сорных трав.
  • Имеет высокую перекрестную реакцию между деревьями семейства Маслиновые ( олива, сирень, ясень, жасмин).
  • Чувствительность к белкам Ole e 1 лечится АСИТ.

При наличие чувствительности к главному белку березы (Bet v 1) может наблюдаться реакция на оливу.

Белки семейства Ole e 1 в пыльце

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Ясень Fra e 1
Бирючина обыкновенная Lig v 1
Сирень Syr v 1
Олива Ole e 1
Тимофеевка Phl p 11
Подорожник Pla l 1
Марь белая Che a 1
Солянка Sal k 5

Пектатлиаза

  • Является мажорным (главным) белком, амброзии и кипариса.
  • Обнаружена в пыльце деревьев семейства Кипарисовые и в пыльце сорных трав.
  • Вызывает высокую межвидовую аллергию между сорными травами и пыльцой деревьев семейства Кипарисовые.
  • Поддается лечению АСИТ.

Пектатлиаза в пыльце

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Кипарисовик туполистный Cha o 1
Криптомерия Cry j 1
Кипарис Cup a 1
Кипарис вечнозелёный Cup s 1
Можжевельник мексиканский Jun a 1
Можжевельник виргинский Jun v 1
Амброзия Amb a 1
Полынь Art v 6

Дефенсин

  • Является мажорным (главным) белком аллергии на пыльцу полыни.
  • Обнаружен в пыльце сорных трав.
  • Чувствительность к Дефенсину является причиной полиноза, возникающего в период с конца июля до сентября-октября.
  • Чувствительность поддается лечению АСИТ.

Дефенсин в пыльце сорных трав

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Амброзия Amb a 4
Полынь Art v 1
Подсолнечник Hel a 1

Белки роста (BETA-EXPANSIN)

  • Мажорный (главный) белок Тимофеевки луговой (Phl 1).
  • Обнаружен в пыльце злаковых и луговых трав.
  • Вызывает широкую перекрестную реакцию между всеми видами трав.
  • Чувствительность лечится АСИТ.
  • Чувствительность к белкам роста (Beta-expansin) является причиной проявления аллергических реакций с конца мая по июль.

Белки роста (Beta-expansin) в пыльце злаковых и луговых трав

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Тимофеевка луговая Phl p 1
Свинорой Cyn d 1
Гречиха Pas n 1
Плевел Lol p 1
Сорго алепское Sor h 1

Запасные белки

К Запасным белкам относятся :

11S globulin — легумины
7S globulin — вицилины
2S albumin – проламины

  • Запасные белки обнаружены в орехах, семенах и бобовых.
  • Редко вызывают перекрестную реакцию между орехами и семенами.
  • Могут вызывать тяжелые аллергические реакции (анафилаксию).
  • Запасные белки устойчивы к нагреванию (аллергенные свойства при термообработке не теряют).

Запасные белки в орехах, семенах и бобовых культурах

Источник Семена
11S globulin 7S globulin 2S albumin
Кунжут Ses i 6
Ses i 7
Ses i 3 Ses i 1
Ses i 2
Семена горчицы Sin a 2 Sin a 1
Семечки подсолнуха Hel a 2S
Гречневая крупа Fag e 1 Fag e 3 Fag e 2
Мак семена nPap s 2S
Источник Орехи
11S globulin 7S globulin 2S albumin
Фундук Cor a 9 Cor a 11 Cor a 14
Миндаль Pru du 6
Кешью Ana o 2 Ana o 1 Ana o 3
Фисташки Pis v 2
Pis v 5
Pis v 3 Pis v 1
Грецкий орех Jug r 4 Jug r 2 Jug r 1
Пекан орех Car i 2 Car i 1
Бразильский орех Ber e 2 Ber e 1
Кедровый орех Pin pi 1 Pin pi 6 kD
Кокос Coc n 4 Coc n 2
Источник Бобовые
11S globulin 7S globulin 2S albumin
Арахис Ara h 3 Ara h 1 Ara h 2
Ara h 6
Ara h 7
Соя Gly m Bd28K nGly m8

Тропомиозины

  • Тропомиозины присутствуют в морепродуктах, клещах, тараканах и паразитах.
  • Часто вызывают перекрестную реакцию.
  • Устойчивы к нагреванию (аллергенные свойства при термообработке не теряют).
  • Могут вызывать тяжелые аллергические реакции (анафилаксия).

Тропомиозины ракообразных и моллюсков

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Креветка Pen a 1
Северная креветка Pan b 1
Гигантская тигровая креветка Pen m 1
Белоногая креветка Lit v 1
Обыкновенная креветка Cra c 1
Лангуст Pan s 1
Европейский зелёный краб Cha f 1
Коричневая садовая улитка Hel as 1
Зелёная мидия Per v 1
Осьминог обыкновенный Oct v 1
Тихоокеанский кальмар Tod p 1
Устрица гигантская Cra g 1
Морские ушки Hal d 1
Клещ домашней пыли Der f 10

Белки семейства NPC2

  • Обнаружены в клещах домашней пыли и амбарных клещах.
  • Один из главных белков, на который реагирует организм.
  • Часто вызывают перекрестную реакцию.
  • Реакция поддается лечению АСИТ
Источник аллергена Белок
Glycyphagus domesticus (волосатый домовой клещ) Gly d 2
Dermatophagoides farina (Американский клещ домашней пыли Der f 2
Dermatophagoides pteronyssinus (Европейский клещ домашней пыли) Der p 2
Blomia tropicalis ( распространен в тропиках, обитает и в пыли и в муке) Blo t 2

Липокалины

  • Мажорные (главные) белки-аллергены животных
  • Липокалины находятся в шерсти, эпидермисе, слюне и моче животных.
  • Вызывают перекрестную реакцию на других животных.
  • Все липокалины являются респираторными аллергенами, за исключением β-лактоглобулина Bos d 5, который присутствует в молоке.
  • Чувствительность организма к Липокалинам сопровождается высоким риском развития бронхиальной астмы.
  • Чувствительность поддается лечению АСИТ.

Липокалины животных

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Корова Bos d 2
Bos d 5
Собака Can f 1
Can f 2
Can f 4
Can f 6
Морская свинка Cav p 1
Cav p 2
Cav p 3
Cav p 6
Хомяк Mes a 1
Лошадь Equ c 1
Equ c 2
Кошка Fel d 4
Fel d 7
Кролик Ory c 1
Ory c 4
Мышь Mus m 1
Крыса Rat n 1

Утероглобин

  • Feld 1 мажорный (главный ) аллерген семейства кошачих.
  • Белок есть в шерсти, перхоти, слюне, секрете анальных желез, слезной жидкости кошки.
  • Чувствительность к белку Утероглобин сопряжена с высоким риском развития бронхиальной астмы в детском возрасте.
  • Вызывает перекрестную реакции на шерсть, мочу, слюну всех представителей семейства кошачьих и других животных.
  • Чувствительность поддается лечению АСИТ.
Источник аллергена Белок ( аллерген)
Кошка Feld 1

Сывороточные альбумины

  • Минорный аллерген (отвечает за перекрестную реакцию).
  • Есть в эпидермисе, шерсти, молоке и мясе животных, а также в желтке куриного яйца.
  • Вызывают перекрестную реакцию между мясо-мясо, шерсть животных-мясо, шерсть животных-шерсть животных, например, между шерстью собаки и кота, котом и свиньёй (свининой).
  • При нагревании теряет аллергенные свойства.
  • Чувствительность НЕ поддается лечению АСИТ.
Источник аллергена Белок ( аллерген)
Корова (мясо и молоко) Bos d 6
Собака Can f 3
Морская свинка Cav p 4
Лошадь Equ c 1
Кошка Fel d 2
Курица Gal d 5
Свинья Sus s 1

Парвальбумины

  • Присутствуют во всех видах рыб и амфибий.
  • Вызывают широкую перекрестную реакцию среди разных видов рыб.
  • Вызывают тяжелые аллергические реакции (анафилаксия), при употреблении рыбы или вдыхании паров при ее приготовлении.
  • Устойчивы к нагреванию (не теряют своих аллергических свойств при термической обработке).

Парвальбумины рыб

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Селедка Clu h 1
Перуанская сардина Sar sa 1
Карп Cyp c 1
Анчоус Eng e 1
Атлантическая треска Gad m 1/Gad c 1
Хек Mer mr 1
Минтай The ch 1
Белый морской окунь Lat c 1
Скумбрия Sco s 1
Меч-рыба Xip g 1
Тунец Thu a 1
Мегрим Lep w 1
Европейская солея Sol so 1
Американский голец Sal f 1
Радужная форель Onc m 1
Лосось Sal s 1
Окунь Seb m 1

Супероксиддисмутаза

  • Мажорный (главный ) белок — аллерген плесневых грибков.
  • Вызывает межвидовую перекрестную реакцию.

Белки супероксиддисмутаза в плесневых грибах

Источник аллергена Белок ( аллерген)
Aspergillus ( грибок, который встречается везде, в грунте, в сырых квартирах, комнатных растениях) Asp f 6
Malassezia sympodialis (грибок на поверхности кожи и слизистых оболочек) Mala s 9

CCD — молекулы углеводов, связанные с белками

  • Представлены во всех растениях, видах пыльцы и ядах насекомых.
  • Чувствительность (сенсибилизация) к ССD, как правило, не имеет клинических проявлений.
  • ССD – это маркер сенсибилизации к перекрёстно реактивным детерминантам — Перекрестные реакции с углеводными детерминантами (CCDs) являются «подражателями» аллергии, ответственными за положительные результаты аллерготестов по крови на аллергены пыльцы различных растений.

Маркер чувствительности (сенсибилизации) к перекрёстно реактивным детерминантам

Смеси аллергенов

Код

Название аллергена

Скрининг-ингаляционная смесь
(d1-d2-e1-e2-e3-g2-g8-m3-m6-t4-t9-t11-w1-w6-w9-w21)
(Dermatophagoides pteronyssinus + Dermatophagoides farinae + эпителий кошки + эпителий собаки + перхоть лошади + свинорой пальчаты + мятлик луговой + Aspergillus fumigatus + Alternaria alternata (tenuis) + орешник/лещина + маслина европейская + платан кленолистный + амброзия обыкновенная + полынь обыкновенная + подорожник + постеница ) NEW!

Ингаляционная смесь
(d1-e1-e5-g6-g12-m2-t3-w6)
(Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, перхоть собаки, тимофеевка луговая, рожь посевная, Cladosporium herbarum, береза бородавчатая, полынь обыкновенная) NEW!

Смесь бытовых аллергенов
(d1-e1-m3-i6)
(Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, Aspergillus fumigatus, таракан-прусак ) NEW!

Смесь бытовых аллергенов
(d1-d2-e1-e2)
(Dermatophagoides pteronyssimus + Dermatophagoides farinae + эпителий кошки + эпителий собаки)

Смесь перьевых аллергенов
(е70-е85-е86)
(гусиные перья+куриные перья+утиные перья )

Эпителиальная смесь
(e1-e5-e6-e87-e88)
(эпителий кошки, перхоть собаки, эпителий морской свинки, эпителий и белки крысы, эпителий и белки мыши) NEW!

Смесь эпителиев и белков (грызуны)
(e6-e82-e84-e87-e88)
(эпителий морской свинки, эпителий кролика, эпителий хомяка, эпителий и белки крысы, эпителий и белки мыши) NEW!

Смесь перьев попугаев (e78-e93-e201-e213) (перья волнистого попугайчика, перья длиннохвостого попугая, перья канарейки, перья попугая жако) NEW!

Эпителиальная смесь
(e1-e2-e3-e4-e5-e70-e81-e85-e86-e100)
(эпителий кошки+эпителий собаки+перхоть лошади+перхоть коровы+ перхоть собаки+гусиные перья+эпителий овцы+куриные перья+ утиные перья+перхоть кошки)

Cмесь аллергенов детского питания
(f1-f2-f3-f4-f14-f25-f75)
(яичный белок + молоко + треска+ пшеница+соевые бобы+томаты+ яичный желток)

Смесь аллергенов морепродуктов
(f3-f23-f24-f37)
(треска+крабовое мясо+ креветки+мидии)

Смесь аллергенов злаковых
(f4-f6-f7-f8-f9) (пшеница+ячмень+овес+кукуруза+рис)

Смесь аллергенов рыбы
(f3-f41-f205-f206-f254)
(треска+ лосось/семга+сельдь+ скумбрия+ камбала)

Смесь пищевая (педиатрическая)
(f1-f2-f3-f4-f13-f14)
(яичный белок + молоко коровье+треска + пшеница + арахис + соевые бобы)

Смесь аллергенов орехов
(f17-f18-f20-f36-f256)
(лесной орех+бразильский орех+миндаль+кокос+грецкий орех)

Смесь аллергенов овощей
(f12-f15-f25-f31-f35)
(горох + фасоль белая + томаты + морковь + картофель)

Смесь пищевая (зерновые)
(f4-f7-f8-f10-f11)
(пшеница, овес, кукуруза, кунжут, греча)
NEW!

Смесь пищевая
(f33-f49-f92-f95)
(апельсин, яблоко, банан, персик) NEW!

Смесь пищевая
(f44-f94-f208-f210)
(клубника+груша+лимон+ ананас)

Смесь фруктов
(f49-f92-f94-f95)
(яблоко, банан, груша, персик) NEW!

Смесь фруктов
(f84-f87-f92-f95-f210)
(киви, дыня, банан, персик, ананас ) NEW!

Смесь пищевая
(f1-f2-f4-f5-f8-f75-f76-f77-f78-f79-f81)
(яичный белок, молоко коровье, пшеница, рожь, кукуруза, яичный желток, α-лактальбумин, β-лактоглобулин, казеин, глютен, сыр Чеддер) NEW!

Смесь пищевая
(f13-f14-f16-f17-f26-f45-f48-f83)
(арахис+соевые бобы+ грецкий орех+фундук+ свинина+дрожжи+лук+ куриное мясо)

Смесь пищевая
(f20-f25-f33-f44-f84-f87-f92-f95)
(миндаль, томат, апельсин, клубника, киви, дыня, банан, персик) NEW!

Смесь пищевая
(f10-f12-f36-f84-f85-f93-f105-f221-f300) (кунжут, горох, кокосовый орех, киви, сельдерей, какао, шоколад, кофе, молоко козье) NEW!

Смесь луговых трав
(g3-g4-g5-g6-g8)
( ежа сборная + овсяница луговая + плевел + тимофеевка + мятлик луговой)

Смесь луговых трав
(g2-g3-g5-g6-g8-g10-g12-g13-g14-g15-g16)
(свинорой пальчатый+ ежа сборная+ плевел+ тимофеевка луговая+ мятлик луговой+ сорго+ рожь посевная+ бухарник шерстистый+ овес посевной+ пшеница посевная+ лисохвост луговой ) NEW!

Смесь луговых трав
(g2-g5-g6-g8-g10-g17)
(свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго, гречка заметная)
NEW!

Смесь аллергенов домашней пыли
(h1-d1-d2-i6)
(домашняя пыль + Dermatophagoides pteronyssinus + Dermatophagoides farinae + таракан-прусак)

Смесь аллергенов домашней пыли
(m1-m3-m5-m6-d1-d2-h1)
(Penicillium notatum+ Aspergillus fumigatus+ Candida albicans+Alternaria alternata (tenuis)+ Dermatophagoides pteronyssinus+Dermatophagoides farinae+домашняя пыль)

Смесьплесневыхаллергенов
(m1-m2-m3-m4-m6)
(Penicillium notatum + Cladosporium herbarum + Aspergillus fumigatus + Mucor racemosus + Alternaria alternata (tenuis)

Смесь плесневыхаллергенов
(m1-m2-m3-m5-m6-m8)
(Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternata (tenuis), Helmintosporium haloides) NEW!

Cмесь аллергенов деревьев (раннее цветение) (t2-t3-t4-t15)
(ольха серая + береза бородавчатая + лещина/орешник + американский ясень)

Смесь аллергенов деревьев (позднее цветение) (t1-t7-t12-t14)
(клен ясенелистный + дуб + ива + тополь трехгранный)

Смесь аллергенов деревьев (раннее цветение) (t2-t4-t8-t12-t14) (ольха серая+ лещина/орешник+вяз+ ива+тополь трехгранный) NEW!

Смесь сорных трав
( w1-w6-w7-w10-w19)
(амброзия обыкновенная + полынь обыкновенная + нивяник + марь белая + постенница лекарственная)

Смесь сорных трав
(w1-w6-w7-w8-w9)
(амброзия обыкновенная + полынь обыкновенная + нивяник + одуванчик + подорожник)

Смесь сорных трав
(w6-w9-w10-w12-w20)
(полынь обыкновенная, подорожник, марь белая, золотарник, крапива двудомная) NEW!

Смесь сорных трав
(w1-w6-w7-w8-w12)
(амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, нивяник, одуванчик, золотарник) NEW!

Смесь сорных трав
(w1-w6-w9-w12-w14) (амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник ланцетовидный, золотарник, ширица колосистая) NEW!

m1, Penicillium notatum, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)

Исследуемый биоматериал кровь (сыворотка)
Метод исследования Иммунофлюоресценция (ImmunoCAP)
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 3 к.д.

Одним из основных факторов гуморального звена иммунитета является иммуноглобулин Е (IgE), вырабатываемый главным образом в подслизистом слое различных тканей в ответ на действие аллергенов. На первом этапе диагностики ведут поиск группы аллергенов, вызывающей сенсибилизацию у пациента, на втором этапе – выявляют IgE на индивидуальные аллергены. При повышении IgE на конкретный аллерген необходимо избегать контакта с ним или с содержащим его продуктом.
Компания Phadia АВ является мировым лидером в области разработки систем для in vitro диагностики аллергических и аутоиммунных заболеваний. В настоящее время технология ImmunoCAP® признана «золотым стандартом» аллергодиагностики и согласно независимым исследованиям является наиболее точной и стабильной.

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа

количественно, RAST class (МЕ/мл)

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

MР1 Аллергены плесени (Pen. notatum, Cl. herbatum, Asp. fumigtum, C. albicans, Amfoteria tenis)

Количественное определение в крови суммарных специфических иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на комплекс аллергенов плесени.

Пле́сень — различные грибы, образующие ветвящиеся мицелиибез крупных, легко заметных невооружённым глазом, плодовых тел. Аллергены микроскопических грибов широко распространены благодаря их огромному разнообразию и уникальной способности к выживанию. Условно патогенные микроорганизмы, микрогрибы и плесени, обитающие в жилых помещениях, часто служат причиной круглогодичных аллергических заболеваний. Они активно заселяют сырые помещения, ванные комнаты, туалеты, старую мебель, испорченные продукты и органические отходы. Как правило, грибы поражают дыхательные пути и вызывают тяжелые аллергические заболевания, такие, как бронхолегочной аспергиллез, круглогодичный аллергический ринит, бронхиальную астму.

Penicillum notatum. Грибковая плесень обладает выраженными антигенными свойствами. Одна из главных причин возникновения бронхиальной астмы (прежде всего у детей), ринита, атопического дерматита. И споры, и фрагменты этого гриба образуются круглогодично, но чаще зимой, легко переносятся воздухом и попадают в дыхательные пути, что при наличии предрасполагающих факторов приводит к развитию аллергических заболеваний. Часто в анамнезе наблюдаются аллергические реакции на введение антибиотиков пенициллинового ряда.

Cladosporium herbarum. Грибковая плесень (Кладоспория травяная) наиболее частый вид этого рода плесени. Размножается на очень многих органических субстратах, в том числе на бумаге. Обладает выраженными антигенными свойствами. Паразитирует на растениях и образует споры весной, летом и осенью. Они легко переносятся воздухом и попадают в дыхательные пути, что при наличии предрасполагающих факторов приводит к развитию аллергических заболеваний ринита, бронхиальной астмы и пневмонита. Иммунный ответ на этот аллерген развивается, главным образом, по немедленному типу с участием специфических IgE-антител.

Aspergillus fumigatus. Аспергилл дымящийся (Чёрная гниль) содержит клавиновый алкалоид. Встречается чаще на плодах граната, моркови, томатов с механическими повреждениями и трещинами. В местах поражения поверхность плода и зерна загнивает и покрывается пушистым чёрным налётом плесени. Налёт состоит из грибницы тёмного цвета и многоклеточных спор. Образует токсин, оказывающий гемолитическое и антигенное действие. Сильный аллерген. Особую форму взаимодействия гриба и организма представляет бронхиальная астма, аллергический бронхолегочный аспергиллёз.


Candida albicans. Обладает выраженными антигенными свойствами. Может быть причиной многих заболеваний от молочницы (одной из причин бактериального вагиноза), негонорейного уретрита, пневмонии у новорождённых, гнойных заболеваний, стоматита до системного кандидоза (монилиаза).

Alternaria tenuis. Плесень (Альтернариа тончайшая), обычно чёрного цвета, поражающая многие плоды и, особенно, зерно. Среда обитания в квартирах — ванные и душевые комнаты. Наиболее опасными периодами являются лето и ранняя осень. Сильный аллерген. Может явиться причиной атопического дерматита, бронхиальной астмы.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать, у что у лиц со сниженным иммунитетом в условиях постоянного контакта с микрофлорой могут развиться истинные микозы, приводящие к деструкции тканей легких и носоглотки, что также способно привести к повышению суммарного уровня Ig E и базофилов в крови. Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном.

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

  • Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз, атопический дерматит).

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Исследование предполагает комплексное количественное определение в крови иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на аллергены плесени и получение общего результата на смесь аллергенов.

Значение показателя,

КМЕ/л

Класс выраженности аллергических реакций

Уровень аллергенспецифических антител IgE

Каталог

16/10/2020 10 50

Наименование/код Производитель, страна Ед. измерения
Аллерген Alternaria alternata (tenius) m6 Radim Diagnostics,
Италия
фл.
Аллерген Aspergillus amstelodami m17 Radim Diagnostics,
Италия
фл.
Аллерген Aspergillus fumigatus (m3) Radim Diagnostics,
Италия
фл.
Аллерген Aspergillus niger (m33) Radim Diagnostics,
Италия
фл.
Аллерген Mucor racemosus (m4) Radim Diagnostics,
Италия
фл.
Аллерген Penicillium notatum (m1) Radim Diagnostics,
Италия
фл.
Аллерген Rhizopus nigricans m11 Radim Diagnostics,
Италия
фл.
Аллерген Trichophyton rubrum (m205) Radim Diagnostics,
Италия
фл.
Аллерген альфа-лактальбумин f76 Radim Diagnostics,
Италия
фл.
Аллерген апельсина f33 Radim Diagnostics,
Италия
фл.
  • Ближайшие выставки
    На следующей неделе «Торговый дом Аллерген» будет работать на двух выставках.
  • Совигрипп и Ультрикс уже в продаже
    Начался сезон профилактики гриппа.
  • Вакансия офис-менеджера закрыта
  • Вакансия
    Торговый дом Аллерген приглашает на постоянную работу офис-менеджера
  • Низкие цены на противостолбнячный иммуноглобулин привели к его дефициту
    Единственный поставщик иммуноглобулина человека противостолбнячного АОК «Торговый дом Аллерген» подал заявку на исключение препарата из перечня ЖНВЛП. Причина — слишком низкая зарегистрированная цена, которую нельзя повысить пока препарат находится в перечне. Комиссия Минздрава по формированию перечней лекарственных средств отклонила заявку, однако Минздрав пообещал помочь компании.
  • Снижены цены!

Внимание! Снижены цены на вакцины для профилактики кишечных инфекций: Альгавак М (для взрослых и детей), Хаврикс (для взрослых и детей), Шигеллвак и Вианвак.

  • Форум «Россия-Африка: Партнерство для развития»
    30 мая 2020 в Торгово-промышленной палате РФ состоялся Международный деловой форум «РОССИЯ – АФРИКА: ПАРТНЕРСТВО ДЛЯ РАЗВИТИЯ».
  • Архив новостей
  • Медики могут подробно ознакомиться с препаратами производства Sanofi Pasteur на сайте www.docsfera.ru

    Там же можно получить консультацию специалистов и поучаствовать в вебинарах

    Частные лица могут приобрести нашу продукцию по предварительным заявкам

    © Торговый дом
    Аллерген

    Тел.: (495) 8510845, 8510645, 8510035,
    8511596, 8511096, 8514094 Факс: (495) 8502162
    Реализация (моб.): 916-8069657 (многоканальный)
    Закупки (моб.): 916-5735764, 916-5735772

    Как расшифровать аллергочип по белкам

    И диагноз был неверный,
    И рецепт неточный
    Терапевт кончал вечерний,
    Фармацевт-заочный.

    Давайте самым подробным образом рассмотрим анализ Аллергочип и расшифруем его по белкам. Разберемся какие белки в пыльце, шерсти животных и продуктах питания отвечают за истинную аллергию, а какие за перекрестную реакцию.

    Не все травы и деревья, указанные в статье, есть в нашей климатической зоне (Россия), но я все равно перечислила их для тех, кто часто путешествует.

    Важно помнить, что для снижения риска присоединения новых близкородственных по белкам аллергенов, аллергологи советуют не посещать одно и тоже место в одно и то же время 2 года подряд.

    Как пользоваться таблицами

    Берем результаты вашего аллергочипа, смотрим на какой белок выдает реакцию организм, находим таблицу с этим белком — все что перечислено в левой колонке этой таблицы находится в зоне риска. В зоне риска — это не значит, что на указанный продукт, пыльцу или животное у вас 100% будет реакция. Все индивидуально.

    Особое внимание надо обратить на белки LTP, которые могут вызвать тяжелые аллергические реакции в виде Анафилаксии.

    Более подробно о возможных аллергических реакция на белки, указанные в Аллергочипе, можно прочитать в статье Возможные реакции организма на белки

    Белок PR-10

    • PR-10 главный (мажорный) белок пыльцы семейства Букоцветные – берёзы, орешника (лещины), ольхи, бука, дуба и граба.
    • Большая вероятность перекрестной реакции, т.к. этот белок есть во многих фруктах, орехах, овощах и бобовых.
    • Разрушаются при нагревании.
    • Реакция на PR10 поддаются лечению с помощью АСИТ.
    • При высокой чувствительности к белку PR-10, аллергические реакции возникают с марта по июнь.

    Белки PR-10 в пыльце

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Береза Bet v 1
    Ольха Aln g 1
    Лещина Cor a 1.0103
    Граб Car b 1
    Бук Fag s 1
    Дуб Que a 1
    Каштан Cas s 1

    Белки PR-10 в растительных продуктах питания

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Клубника Fra a 1
    Яблоко Mal d 1
    Абрикос Pru ar 1
    Вишня Pru av 1
    Персик Pru p 1
    Груша Pyr c 1
    Малина Rub i 1
    Золотой киви Act c 8
    Зеленый киви Act d 8
    Сельдерей Api g 1
    Морковь Dau c 1
    Арахис Ara h 8
    Соя Gly m 4
    Маш или бобы мунг Vig r 1
    Фундук или лесной орех Cor a 1.0401
    Каштан Cas s 1
    Томат Sola l 4

    Профилины

    • Минорный белок (отвечает за перекрестную реакцию, а не истинную аллергию).
    • Разрушается при нагревании (теряют свои аллергенные свойства при термической обработке).
    • Чувствительность к профилину не лечится АСИТ.
    • Имеют широкий спектр перекрестной реакции.
    • Присутствуют в растительной пище, латексе, пыльце деревьев, трав и сорняков. Профилин есть и в человеческом организме.
    • Профилины часто являются причиной пищевой аллергии на дыню, арбуз, цитрусовые фрукты, бананы, ананасы, хурму, цуккини и томаты.

    Профилины в пыльце

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Береза Bet v 2
    Ольха Aln g 2
    Лещина Cor a 2
    Граб Car b 2
    Бук Fag s 2
    Дуб Que a 2
    Тимофеевка Phl p 12
    Пролесник Mer a 1
    Полынь Art v 4
    Амброзия Amb a 8
    Постенница Par j 3
    Олива Ole e 2
    Ясень Fra e 2
    Кипарис Cup s 8
    Финиковая пальма Pho d 2

    Профилины в растительных продуктах

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Яблоко Mal d 4
    Персик Pru p 4
    Груша Pyr p 4
    Дыня Cuc m 2
    Зеленый киви Act d 9
    Морковь Dau c 4
    Сельдерей Api g 4
    Апельсин Cit s 2
    Соя Gly m 3
    Арахис Ara h 5
    Фундук или лесной орех Cor a 2
    Томат Sola l 1
    Ананас Ana c 1
    Горчица Sin a 4
    Семена подсолнечника Hel a 2
    Инжир Fic c 4

    LTP — белки переносчики липидов

    • Белки LTP содержаться в пыльце, фруктах, овощах, семечках и орехах.
    • Белок присутствует как в мякоти, так и в кожуре плода.
    • Белки устойчивы к нагреванию (аллергенные свойства при термообработке не теряют).
    • Чувствительность к LTP не лечится АСИТ.

    Пыльца растений с LTP

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Постенница Par j 1
    Амброзия Amb a 6
    Полынь Art v 3
    Оливковое дерево Ole e 7
    Платан Pla a 3

    Продукты питания с белком LTP

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Яблоко Mal d 3
    Персик Pru p 3
    Вишня Pru av 3
    Виноград Vit v 1
    Апельсин Cit s 3
    Томат Lyc e 3
    Фундук Cor a 8
    Грецкий орех Jug r 3
    Арахиc Ara h 9
    Листья салата Lec s 1
    Кукуруза Zea m 14
    Пшеница Tri a 14
    Натуральный каучуковый латекс Heb b 12
    Спаржа Aspa o 1

    Полкальцин

    • Это минорный белок (отвечает за перекрестную реакцию).
    • Полкальцины присутствуют во всех видах пыльцы деревьев, трав и сорняков.
    • Имеют высокую перекрестную реакцию со всеми видами пыльцы.
    • Чувствительность к полкальцинам не лечится АСИТ.

    Пыльца растений , которые содержат Полкальцин

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Житняк гребенчатый Agr c 7
    Душистый колосок обыкновенный Ant o 7
    Культивированный Овес Ave s 7
    Свинорой Cyn d 7
    Ежа сборная Dac g 7
    Дистихлис Dis s 7
    Овсяница тростниковая Fes e 7
    Ячмень обыкновенный Hor v 7
    Императа цилиндрическая Imp c 7
    Плевел многолетний Lop p 7
    Рис посевной Orz s 7
    Тимофеевка Phl p 7
    Мятлик луговой Poa p 7
    Пшеница Tri a 7
    Сахарный тростник Sac sp 7
    Кукуруза Zea m 7
    Ольха Aln g 4
    Береза Bet v 3, Bet v 4
    Граб Car b 4
    Бук Fag s 4
    Дуб Que a 4
    Амброзия Amb a 9, Amb a 10
    Полынь Art v 5
    Рапс Bra n 4, Bra n 7
    Марь Che a 3
    Криптомерия Cry j 4
    Кипарис Cup a 4
    Кедр Jun o 4
    Ясень обыкновенный Fra e 3
    Олива Ole e 3, Ole e 8
    Сирень Syr v 3
    Табак обыкновенный Nic t 3
    Постенница Par j 4
    Робиния ложноакациевая Rob p 4

    Белки семейства Ole e 1

    • Ole e 1 мажорный (главный) белок оливы.
    • Обнаружены в пыльце деревьев семейства Маслиновые, пыльце тимофеевки и пыльце сорных трав.
    • Имеет высокую перекрестную реакцию между деревьями семейства Маслиновые ( олива, сирень, ясень, жасмин).
    • Чувствительность к белкам Ole e 1 лечится АСИТ.

    При наличие чувствительности к главному белку березы (Bet v 1) может наблюдаться реакция на оливу.

    Белки семейства Ole e 1 в пыльце

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Ясень Fra e 1
    Бирючина обыкновенная Lig v 1
    Сирень Syr v 1
    Олива Ole e 1
    Тимофеевка Phl p 11
    Подорожник Pla l 1
    Марь белая Che a 1
    Солянка Sal k 5

    Пектатлиаза

    • Является мажорным (главным) белком, амброзии и кипариса.
    • Обнаружена в пыльце деревьев семейства Кипарисовые и в пыльце сорных трав.
    • Вызывает высокую межвидовую аллергию между сорными травами и пыльцой деревьев семейства Кипарисовые.
    • Поддается лечению АСИТ.

    Пектатлиаза в пыльце

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Кипарисовик туполистный Cha o 1
    Криптомерия Cry j 1
    Кипарис Cup a 1
    Кипарис вечнозелёный Cup s 1
    Можжевельник мексиканский Jun a 1
    Можжевельник виргинский Jun v 1
    Амброзия Amb a 1
    Полынь Art v 6

    Дефенсин

    • Является мажорным (главным) белком аллергии на пыльцу полыни.
    • Обнаружен в пыльце сорных трав.
    • Чувствительность к Дефенсину является причиной полиноза, возникающего в период с конца июля до сентября-октября.
    • Чувствительность поддается лечению АСИТ.

    Дефенсин в пыльце сорных трав

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Амброзия Amb a 4
    Полынь Art v 1
    Подсолнечник Hel a 1

    Белки роста (BETA-EXPANSIN)

    • Мажорный (главный) белок Тимофеевки луговой (Phl 1).
    • Обнаружен в пыльце злаковых и луговых трав.
    • Вызывает широкую перекрестную реакцию между всеми видами трав.
    • Чувствительность лечится АСИТ.
    • Чувствительность к белкам роста (Beta-expansin) является причиной проявления аллергических реакций с конца мая по июль.

    Белки роста (Beta-expansin) в пыльце злаковых и луговых трав

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Тимофеевка луговая Phl p 1
    Свинорой Cyn d 1
    Гречиха Pas n 1
    Плевел Lol p 1
    Сорго алепское Sor h 1

    Запасные белки

    К Запасным белкам относятся :

    11S globulin — легумины
    7S globulin — вицилины
    2S albumin – проламины

    • Запасные белки обнаружены в орехах, семенах и бобовых.
    • Редко вызывают перекрестную реакцию между орехами и семенами.
    • Могут вызывать тяжелые аллергические реакции (анафилаксию).
    • Запасные белки устойчивы к нагреванию (аллергенные свойства при термообработке не теряют).

    Запасные белки в орехах, семенах и бобовых культурах

    Источник Семена
    11S globulin 7S globulin 2S albumin
    Кунжут Ses i 6
    Ses i 7
    Ses i 3 Ses i 1
    Ses i 2
    Семена горчицы Sin a 2 Sin a 1
    Семечки подсолнуха Hel a 2S
    Гречневая крупа Fag e 1 Fag e 3 Fag e 2
    Мак семена nPap s 2S
    Источник Орехи
    11S globulin 7S globulin 2S albumin
    Фундук Cor a 9 Cor a 11 Cor a 14
    Миндаль Pru du 6
    Кешью Ana o 2 Ana o 1 Ana o 3
    Фисташки Pis v 2
    Pis v 5
    Pis v 3 Pis v 1
    Грецкий орех Jug r 4 Jug r 2 Jug r 1
    Пекан орех Car i 2 Car i 1
    Бразильский орех Ber e 2 Ber e 1
    Кедровый орех Pin pi 1 Pin pi 6 kD
    Кокос Coc n 4 Coc n 2
    Источник Бобовые
    11S globulin 7S globulin 2S albumin
    Арахис Ara h 3 Ara h 1 Ara h 2
    Ara h 6
    Ara h 7
    Соя Gly m Bd28K nGly m8

    Тропомиозины

    • Тропомиозины присутствуют в морепродуктах, клещах, тараканах и паразитах.
    • Часто вызывают перекрестную реакцию.
    • Устойчивы к нагреванию (аллергенные свойства при термообработке не теряют).
    • Могут вызывать тяжелые аллергические реакции (анафилаксия).

    Тропомиозины ракообразных и моллюсков

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Креветка Pen a 1
    Северная креветка Pan b 1
    Гигантская тигровая креветка Pen m 1
    Белоногая креветка Lit v 1
    Обыкновенная креветка Cra c 1
    Лангуст Pan s 1
    Европейский зелёный краб Cha f 1
    Коричневая садовая улитка Hel as 1
    Зелёная мидия Per v 1
    Осьминог обыкновенный Oct v 1
    Тихоокеанский кальмар Tod p 1
    Устрица гигантская Cra g 1
    Морские ушки Hal d 1
    Клещ домашней пыли Der f 10

    Белки семейства NPC2

    • Обнаружены в клещах домашней пыли и амбарных клещах.
    • Один из главных белков, на который реагирует организм.
    • Часто вызывают перекрестную реакцию.
    • Реакция поддается лечению АСИТ
    Источник аллергена Белок
    Glycyphagus domesticus (волосатый домовой клещ) Gly d 2
    Dermatophagoides farina (Американский клещ домашней пыли Der f 2
    Dermatophagoides pteronyssinus (Европейский клещ домашней пыли) Der p 2
    Blomia tropicalis ( распространен в тропиках, обитает и в пыли и в муке) Blo t 2

    Липокалины

    • Мажорные (главные) белки-аллергены животных
    • Липокалины находятся в шерсти, эпидермисе, слюне и моче животных.
    • Вызывают перекрестную реакцию на других животных.
    • Все липокалины являются респираторными аллергенами, за исключением β-лактоглобулина Bos d 5, который присутствует в молоке.
    • Чувствительность организма к Липокалинам сопровождается высоким риском развития бронхиальной астмы.
    • Чувствительность поддается лечению АСИТ.

    Липокалины животных

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Корова Bos d 2
    Bos d 5
    Собака Can f 1
    Can f 2
    Can f 4
    Can f 6
    Морская свинка Cav p 1
    Cav p 2
    Cav p 3
    Cav p 6
    Хомяк Mes a 1
    Лошадь Equ c 1
    Equ c 2
    Кошка Fel d 4
    Fel d 7
    Кролик Ory c 1
    Ory c 4
    Мышь Mus m 1
    Крыса Rat n 1

    Утероглобин

    • Feld 1 мажорный (главный ) аллерген семейства кошачих.
    • Белок есть в шерсти, перхоти, слюне, секрете анальных желез, слезной жидкости кошки.
    • Чувствительность к белку Утероглобин сопряжена с высоким риском развития бронхиальной астмы в детском возрасте.
    • Вызывает перекрестную реакции на шерсть, мочу, слюну всех представителей семейства кошачьих и других животных.
    • Чувствительность поддается лечению АСИТ.
    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Кошка Feld 1

    Сывороточные альбумины

    • Минорный аллерген (отвечает за перекрестную реакцию).
    • Есть в эпидермисе, шерсти, молоке и мясе животных, а также в желтке куриного яйца.
    • Вызывают перекрестную реакцию между мясо-мясо, шерсть животных-мясо, шерсть животных-шерсть животных, например, между шерстью собаки и кота, котом и свиньёй (свининой).
    • При нагревании теряет аллергенные свойства.
    • Чувствительность НЕ поддается лечению АСИТ.
    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Корова (мясо и молоко) Bos d 6
    Собака Can f 3
    Морская свинка Cav p 4
    Лошадь Equ c 1
    Кошка Fel d 2
    Курица Gal d 5
    Свинья Sus s 1

    Парвальбумины

    • Присутствуют во всех видах рыб и амфибий.
    • Вызывают широкую перекрестную реакцию среди разных видов рыб.
    • Вызывают тяжелые аллергические реакции (анафилаксия), при употреблении рыбы или вдыхании паров при ее приготовлении.
    • Устойчивы к нагреванию (не теряют своих аллергических свойств при термической обработке).

    Парвальбумины рыб

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Селедка Clu h 1
    Перуанская сардина Sar sa 1
    Карп Cyp c 1
    Анчоус Eng e 1
    Атлантическая треска Gad m 1/Gad c 1
    Хек Mer mr 1
    Минтай The ch 1
    Белый морской окунь Lat c 1
    Скумбрия Sco s 1
    Меч-рыба Xip g 1
    Тунец Thu a 1
    Мегрим Lep w 1
    Европейская солея Sol so 1
    Американский голец Sal f 1
    Радужная форель Onc m 1
    Лосось Sal s 1
    Окунь Seb m 1

    Супероксиддисмутаза

    • Мажорный (главный ) белок — аллерген плесневых грибков.
    • Вызывает межвидовую перекрестную реакцию.

    Белки супероксиддисмутаза в плесневых грибах

    Источник аллергена Белок ( аллерген)
    Aspergillus ( грибок, который встречается везде, в грунте, в сырых квартирах, комнатных растениях) Asp f 6
    Malassezia sympodialis (грибок на поверхности кожи и слизистых оболочек) Mala s 9

    CCD — молекулы углеводов, связанные с белками

    • Представлены во всех растениях, видах пыльцы и ядах насекомых.
    • Чувствительность (сенсибилизация) к ССD, как правило, не имеет клинических проявлений.
    • ССD – это маркер сенсибилизации к перекрёстно реактивным детерминантам — Перекрестные реакции с углеводными детерминантами (CCDs) являются «подражателями» аллергии, ответственными за положительные результаты аллерготестов по крови на аллергены пыльцы различных растений.

    Маркер чувствительности (сенсибилизации) к перекрёстно реактивным детерминантам

    Набор реагентов для определения панели аллергенов микроскопических грибов МP1: M1/penicillium notatum, M2/cladosporium herbarum, M3/aspergillus fumigatus, M5/candida albicans, M6/alternaria tenuis/Mold Panel 1, набор на 40 тестов 10386048

    Условия покупки

    Нужен совет, как выбрать оборудование или использовать его?

    Просто опишите ваши ожидания — эксперты Компании ОМБ подберут несколько подходящих товаров и подробно расскажут об их возможностях.

    Связаться с нами можно по телефону
    +7 495 925-81-50 или заполнив форму.

    Аэроаллергены. Номенклатура аллергенов

    Номенклатура аллергенов (WHO/IUIS) разработана (под редакцией J.N.Larsen, H.Lowenstein, 1994-99) Международным подкомитетом по Номенклатуре аллергенов.

    Имеются определенные требования к представлению каждой новой формы аллергена: необходимо описать источник происхождения сырья; представить характеристику молекулярной массы, аминокислотной последовательности в структуре гликопротеина, которая сравнивается способом гомологии с известными последовательностями в существующих аллергенах, веденными в электронный банк данных; определить показатель изоэлектрической точки, характер углеводных компонентов в структуре аллергена, его IgE-связывающую активность с целью квалификации как главного, так и минорного аллергена.

    С внедрением достижений молекулярной биологии в область идентификации аллергенов были получены новые сведения о структуре разных форм. Параллельно обновлялась и пополнялась новыми сведениями составленная в 1986 году Номенклатура аллергенов. Редакция варианта 1994 года дополнена в 1999 году новым списком включенных в нее аллергенов и их изоформ. Новая редакция составлена с учетом рекомбинантных и синтетических форм и их идентификации с применением метода cDNAb. Сохраняется требование таксономического названия рода, вида источника аллергена.

    Сокращенное название аллергена составлено таким образом: первые три буквы латинского названия рода, далее — первая буква вида, арабская цифра (Der f1). Одна и та же цифра означает гомологичные аллергены разных видов. Изоформы и их варианты обозначают дополнительными четырьмя цифрами. Первые две из них характеризуют изоаллерген, а следующие две — вариант. Учитывая возможность получения синтетических и рекомбинантных форм аллергенных пептидов, введены дополнительные буквенные маркеры, соответственно: r — рекомбинантная форма, n — аллерген получен на основе природного источника, s — синтетический аналог аллергена.

    Пыльцевые аллергены

    Пыльцевые аллергены — важнейшие аллергены растительного происхождения. Пыльца — мужские половые клетки растения. Вегетативные части растения и плоды могут также обладать аллергенными свойствами, но в менее выраженной степени. Пыльца растений образуется в микроспорангиях (пыльниках).

    Созревшая пыльца с помощью ветра попадает в воздушное пространство. Наиболее аллергенна пыльца ветроопыляемых растений, размеры пыльцевых зерен у которых имеют небольшие размеры, а количественные показатели в десятки раз превышают те же уровни пыльцы насекомоопыляемых растений.

    Известно, что в структуре пыльцевого зерна наиболее аллергенными являются: экзина, митохондриальные, рибосомальные структуры, ядро. Поверхность экзины имеет разнообразные шипики, выросты, зубчики и др., которые определяют специфическую структуру пыльцевого зерна. Дифференциальная диагностика различных видов пыльцы сложна и требует квалификации медицинского палинолога. В средней полосе России, Европы и в ряде других стран наиболее часто аллергические реакции выявляются на аллергены пыльцы деревьев (береза, ольха, орешник и др.), злаков (тимофеевка, рожь и др.), сорных трав (полынь, лебеда и др.). Растения, продуцирующие пыльцу, относят к группе Spermatophyta.

    Несмотря на большое разнообразие видов этой группы, существуют общие таксономические признаки в пределах семейства и рода. Пыльца при оплодотворении образует пыльцевую трубку, прорастающую в завязь. Все растения имеют типичное строение: корень, ствол, листья, цветки, плоды. Представители Spermatophyta делятся на два отдела: Pinophyta (Голосемянные) и Magnoliophyta (Покрытосемянные). Большинство растений относится к отделу Покрытосемянных.

    Аллергены пыльцы березы являются наиболее активными Ал в составе пыльцевого спектра деревьев. Береза относится к семейству Betulaceae (Березовые), роду — Betula L — Береза. Дерево с мощной, но неглубокой корневой системой. Пыльца округло-треугольной или многоугольной формы. Произрастает по всему миру, кроме Африки и Австралии. Пыльца более 10 видов березы описана как аллергенная. Наиболее изучены аллергенные свойства двух видов пыльцы: Betula vulgaris и Betula verrucosa.

    Дерево зацветает ранней весной, выбрасывает в атмосферный воздух значительные количества пыльцы, в составе которой обнаружено до 40 белков, 6 из них обладают аллергенной активностью. Это белки с молекулярной массой 17, 25, 27 — 30 kD. В Номенклатуре аллергенов зарегистрированы аллергены Betula verrucosa: Bet v 1 с M = 17 и Bet v 2; профилин М = 15 (см. раздел «Профилины»). Имеют общие аллергенные эпитопы с пыльцой ольхи (род Alnus) и орешника (род Corulus).

    Пыльца диких и культурных злаков (сем. Роасеа — Graminae) также относится к наиболее активным Ал. В составе семейства Злаковых значительная аллергенная активность отмечается у пыльцы дикорастущих растений: тимофеевки (Phleum pratense, Dactylis glomerata и др.). Род Phleum L содержит 17 видов. Растет тимофеевка в умеренном поясе Северного полушария. Наиболее актуальна пыльца Phleum pratense L (Тимофеевка луговая). Многолетнее растение. Пыльцевое зерно овальной формы или сфероидальное до 35 мк. Пыльца тимофеевки имеет 5 аллергенных пептидов с М=11 — 33 kD, Phi pi = 27 kD, Phi p 2, Phi p 5, M=32 kD, Phi p 6, Phi p 11, профилин.

    В состав семейства Злаковых входит род Dactylis, представителем которого является Dactylis glomerata (Ежа сборная). Многолетнее растение. Пыльцевое зерно диаметром от 28 до 37 мк. Аллергены Dactylis glomerata (Dac g 1, Dac g 5) являются гли-копротеинами с М=31 — 32 kD. Dac g 2 — низкомолекулярный белок-профилин.

    Среди сорных трав наиболее актуальной является пыльца амброзии (Ambrosia artemisiifolia, Ambrosia trif >
    В средней полосе России наиболее распространенным растением, относящимся к сорным травам является полынь обыкновенная и полынь горькая (Artemisia vulgaris, Artemisia absinthium). Алергенный профиль пыльцы полыни горькой мало изучен. Высокой аллергенной активностью обладали фракции с М в диапазоне от 35 — 67 KD. Однако в существующую Международную Номенклатуру аллергенов введен лишь аллерген полыни обыкновенной — Art V 2, имеющий М=35 kD. Специальную группу гликопротеинов, определяющих во многом общие биологические свойства аллергенов разных видов пыльцы и перекрестные реакции у больных на различные пыльцевые аллергены, составляют профилины.

    Низкомолекулярные аллергены — профилины

    Пыльцевые аллергены могут иметь низкую молекулярную массу: от 10 до 19 kD, большинство из которых является профилинами. В современную Номенклатуру аллергенов включено около 20 низкомолекулярных аллергенов пыльцы деревьев и трав. (IUIS А1 lergen Nomenclature Sub-Committee, официальный список аллергенов, 1997 — Larsen JN, Lowenstein H) (табл. 3).

    Таблица 3. Низкомолекулярные аллергены пыльцы растений

    В последнее время изучению профилинов уделяется особое внимание в связи с разнообразием их биологических функций, включающие контроль актиновой полимеризации в эукориотических клетках, участие в акросомальных реакциях сперматозоидов млекопитающих. Растительные профилины до недавнего времени были мало известны. В настоящее время полагают, что они имеют значение в процессе оплодотворения пыльцы и обладают высокой аллергенной активностью. Гиперчувствительность к растительным профилинам выявляется у 20% больных, страдающих аллергией немедленного типа к пыльце растений.

    Профилины присутствуют в пыльце березы (Betula verrucosa), тимофеевки (Phleum pratense), полыни (Artemisia vulgaris), овощных культур (в частности, сельдерея) и фруктовых растений, и имеют молекулярную массу в диапазоне 11 -15 kD. Существование общих структур между аллергенами пыльцы растений и растительными продуктами (полынь-береза-сельдерей синдром) объясняется наличием в их составе профилинов, которые имеют общие эпитопы. В связи с тем, что роль профилинов в процессах сенсибилизации организма весьма значима, они введены в состав лечебных форм, предназначенных для СИТ.

    Растительный профилин впервые был выделен из пыльцы березы. IgE-антитела, полученные к профилину, перекрестно реагировали с профилином половых клеток человека. Bet v 2 индуцировал высвобождение гистамина из базофилов крови у больных, чувствительных к этому белку. С помощью иммуноб-лоттинга был выявлен профилин полыни, который перекрестно реагировал с моноклональными антителами к Bet v 2. Профилин имеет высокое сродство к поли-L-пролину, поэтому его обычно выделяют с помощью аффинной хроматографии на колонке с поли-Ь-пролин-сефарозой.

    Полагают, что профилины есть в пыльце всех растений и представляют собой одно из семейств растительных аллергенов.


    Домашняя пыль как аллерген

    Домашняя пыль (ДП) считается одним из наиболее активных ингаляционных аллергенов, гиперчувствительность к которой выявляется у большинства пациентов с бронхиальной астмой. Известно, что ДП по аллергенному составу является многокомпонентной. Клещевые, грибковые, эпидермальные, бактериальные, химические и другие компоненты могут определять аллергенный профиль домашней пыли (ДП).

    Гиперчувствительность у пациентов может выявляться как к комплексному аллергену ДП, так и к отдельным ее компонентам. R.C. Panzani подробно описал процесс «перехода» отдельных инсектных аллергенов жилища человека в АЭ. Частички отмерших насекомых, клещей и др. метаболиты живых особей являются источником инсектных аэроаллергенов. Все они так-сономически относятся к типу Arthropoda — наиболее распространенному в составе фауны Земли.

    В состав Arthropoda входит ряд семейств (Crustaceans, Insects, Acarina), представители которых играют важную роль в этиологии и патогенезе респираторно-аллергических заболеваний. Начиная с работ R. Voorhorst 1964, активно изучаются аллергены микроклещей домашней пыли (постельные клещи). Наиболее распространена аллергия к представителям акарофауны жилища: Dermatophgoides pteronyssinus, Dermatophgoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphys destructor и др. Выделено 10 аллергенов Dermatophagoides pteronyssinus: Der p 1, Der p 2 и т.д. Диапазон молекулярной массы клещевых гликопротеинов, обладающих аллергенной активностью, колеблется от 14 до 60 kD.

    Среди них 6 проявляет свойство фермента: Der р 3 (трипсина), Der р 4 (амилазы) и др. В течение длительного периода времени полагали, что именно клещи являются «аллергенным началом» ДП. Научный интерес к этим аллергенам позволил создать серию работ, касающихся индивидуальных аллергенов клещей ДП. Полипептидная цепь главного аллергена Der р 1 состоит из 216 аминокислотных остатков с N-концевым треонином. Идентификация клещевых аллергенов в образцах домашней пыли жилища больных бронхиальной астмой позволила показать, что уровни численности клещей в квартирах больных бронхиальной астмой достигали 165 мг/грамм, Der р 1 -91,3 мг/г.

    Проблема гиперчувствительности к клещевым аллергенам при респираторной аллергии продолжает оставаться одной из важных проблем аллергологии. Несмотря на то, что аллергия к тараканам (H.Bernton, 1964) была отмечена в тот же период, что и клещевая (R.Voorhorst, 1964), интерес к проблеме, так называемой cockroah-аллергии, проявился лишь в последние годы в связи со значительной распространенностью состояния гиперчувствительности к аллергенам тараканов среди различных групп населения. Наиболее активные аллергены выделены из тела, фекалий таракана и сброшенного им покрова (линька). Капсула, яйца, голова оказались менее аллергенными.

    Попытки охарактеризовать главные аллергены тараканов были предприняты многочисленными авторами. 100%-IgЕ-связывающая активность зарегистрирована с фракцией Сr1 (М=64 kD). Высокая активность выявлена у двух других фракций Сr2 (25 kD) и Сг2 (10 kD). Наиболее изучены аллергены трех видов тараканов: Blattella gtrmanica, Blatta orientalis, Periplaneta americana. В структуре Blattella germanica выделено 6 аллергенных фракций, включая главный аллерген Bla g 2, обладающий протеазной активностью.

    Клонирование указанных аллергенов позволило выявить 2 эпитопа в главном аллергене, ответственные за IgE-связывание. Средние уровни Bla g 2 в жилище больных достигают величин 8,834 Е/кубич.м. Введены в Номенклатуру следующие аллергены: Bla g 1 (20 — 25 kD), Bla g 2 (36 kD), Bla g 4 (21 kD), Bia g5 (22 kD, трансферазная активность), Bla g 6 (27 kD), Bla g без номера, имеющий молекулярную массу, равную 90 kD.

    Чрезвычайно важной проблемой является анализ механизмов перекрестных аллергических реакций на аллергены клещей, тараканов, жалящих насекомых (Aedes aegypti, Honey bee, Bumble bee и др.). Эта проблема более поставлена, чем решена. В то же время значимость ее очевидна в связи с непредсказуемостью контактов больного с летающими насекомыми, остротой проявления аллергических реакций на инсектные аллергены (см. раздел «Инсектные аллергены»).

    Значительная часть Ал представлена эпидермальными аллергенами, источниками которых являются общие любимцы — домашние животные (кошка, собака, корова и др), относящиеся к классу Млекопитающих (Mammalia). Наиболее изучены аллергены Canis domesticus, Felis domesticus, Bos domesticus. Аллергены этих животных введены в Номенклатуру аллергенов. Однако кроме указанных, достаточно подробно изучены также эпидермальные аллергены других представителей этого семейства: лошади, коровы, овцы и др.
    Canis familiaris относится к классу Mammalia (Млекопитающих), семейству Canidae (Собачьих).

    Семейство Can >
    Felis domesticus — представитель класса Mammalia, семейства Fel >
    Аллергены Bos domesticus достаточно подробно изучены. Это протеины, молекулярная масса которых находится в диапазоне от 14 до 160 kD (Bos d 7, иммуноглобулин). Перекрестные реакции на эпидермальные аллергены домашних и диких животных также отмечены в ряде случаев у дрессировщиков, егерей и др. лиц, имеющих контакт с животными. Известны перекрестные аллергические реакции на эпидермис различных представителей семейства Кошачьих: у лиц с гиперчувствительностью к эпидермальному аллергену домашней кошки отмечены случаи аллергических реакций при контактах со шкурами диких кошек (пумы, тигра и др.).

    Значительный удельный вес среди Ал занимают микоал-лергены. Как указывает А.Д.Адо, аллергенные свойства обнаружены у 350 видов грибов. К патогенным грибам, обладающим аллергенными свойствами, относятся трихофитон, эпидермо-фитон, микроспорой и др. Многие грибы, обладающие аллергенными свойствами, относятся к непатогенным видам, не вызывающим грибковых инфекций. К категории грибковых аллергенов следует отнести группу Плесневых грибов, споры которых попадают в воздух жилых помещений — их места обитания. Представители родов Aspergillus, Pénicillium, Alternaria, Cladosporum (класс Несовершенных грибов) являются наиболее значимыми в процессах сенсибилизации дыхательного тракта.

    До 12 аллергенов выделено и идентифицировано из Aspergllus fumigatus (диапазон молекулярных масс от 10 до 90 kD). Некоторым из них присуща энзиматическая активность: Asp f 5, Asp f 6, Asp f 10. Грибы рода Alternaria также представляют значительную опасность в плане их аллергенности. Представитель этой группы — Alternaria alternata — содержит не менее 6 аллергенных компонентов, среди которых значительную активность проявляет Alt а 6 — рибосомальный протеин. Alt а 1 и Alt а 2 идентифицированы как гликопротеины, имеющие молекулярную массу, соответственно равную 28 и 25 kD.

    Известно, что в воздухе жилых помещений, на ковровых покрытиях выявляется значительное количество микробной флоры, которая с частичками пыли попадает в воздух, а затем в дыхательный тракт человека, при определенных условиях вызывая воспаление в дыхательном тракте. Среди микрофлоры бронхов больных бронхиальной астмой можно отметить как патогенную (Hem. influenzae, Di pi. pneumoniae, Klebs. pneumoniae), так и условно-патогенную флору (Staph, aurius, epidermidis, Neiss.perflava, Pseudodiphteria, Sarcinan др.). В последние годы микробные аллергены рассматриваются как индукторы IgE-ответа.

    Все инфекции начинаются с поражения слизистых оболочек, в том числе слизистых дыхательных путей. Микроорганизмы, попадая на слизистые дыхательного тракта, или переходят в субэпителиальные ткани, или остаются на поверхности эпителиальных клеток. Ряд микроорганизмов прикрепляются к клеткам эпителия, не проникая во внутрь клетки. Аллергенные свойства микроба зависят как от природы его метаболитов, путей их трансформации внутри организма человека, так и от специфики взаимосвязей живой микробной клетки с организмом хозяина.

    Существующие критерии биологического действия «аллергенов» учитывают и возможность их собственной биохимической активности в организме (в качестве, например, ферментов), которая может существенно влиять на характер аллергического ответа. Известно, что микробы содержат те же химические вещества, которые находятся в клетках живых организмов растительного и животного происхождения (см. раздел «Бактериальная аллергия»). По качественному составу микробы мало отличаются от других живых организмов.

    Состоят из двух компонентов: воды и сухого остатка, представляющего смесь органических и минеральных соединений. Отличие от высших организмов состоит в количественных соотношениях составляющих веществ. Микробы имеют богатый ферментный аппарат, который помогает им приспособиться к изменяющимся условиям обитания. Некоторые микроорганизмы продуцируют гистидиндекарбоксилазу в значительных количествах и как следствие — образование гистамина.

    Вода составляет 80 — 85% микробной клетки, что приближает бактерии к растительным организмам. Часть воды находится в свободном состоянии, производя диссоциацию электролитов. Микробная клетка состоит из химических соединений различной сложности, сочетаний, которые, в свою очередь, представляют еще более сложные комплексы. Вода входит в состав молекул белков, жиров, углеводов и продуктов распада. Самое большое по объему и самое важное по значению место принадлежит белкам. Например, у патогенных бактерий 50% от всего сухого вещества приходится на долю белков.

    Простые белки-протеины микробов по аминокислотному составу близки к протеинам высших микроорганизмов: в белках бактерий содержится лизин, аргинин, гистидин, пролин, триптофан, тирозин, валин, фенилаланин и лейцин. Микроб в процессе приспособления к изменяющимся условиям существования наделен высокоразвитой системой регуляции. С этих позиций вышесказанное свидетельствует о взаимосвязи (а может быть, обусловленности?) между способностью микроба приобретать признаки (пили, капсулу и др.), определяющие его паразитическое существование на слизистых бронхов, и проявлением у этой культуры выраженных сенсибилизирующих свойств.

    На примере Neisseria perflava можно показать, что оболочка клетки нейссерии имеет пили, состоящие из серии мономерных белков с М = 17 — 40 kD. Это биологически активные низкомолекулярные белки, способные проникать через слизистые оболочки дыхательных путей. Наличие пилей дает возможность микробу паразитировать на эпителиальных клетках слизистых. В этом случае понятие «патогенность» должно включать более широкий спектр свойств, в том числе и аллергенную активностиь штамма. Аллергенные структуры клетки микроба подобны структурам пыльцевого зерна. Наивысшей аллергенной активностью обладают: оболочка, ядерные и рибосомальные структуры.

    Аллергодиагностика, пищевая непереносимость

    АЛЛЕРГОПАНЕЛИ (респираторная, пищевая, смешанная или педиатрическая)

    Каждая панель содержит комплекс определенных антигенов, при помощи которых в сыворотке крови пациента выявляются иммуноглобулины определенных классов – IgG или IgE.)

    СМЕСИ АЛЛЕРГЕНОВ
    Смесь пищевых аллергенов SP4 F288 — Ягоды рода брусничных 413 415 1 день 950 1425
    ягоды рода брусничных: черника, голубика, брусника
    Смесь пищевых аллергенов SPG FP73 — Мясо 548 550 1 день 950 1425
    свинина f26, говядина f27, куриное мясо f83, баранина f88
    Смесь пищевых аллергенов SPG FP3 — Мука 545 547 1 день 950 1425
    пшеничная мука f4, овсяная мука f7, кукурузная мука f8, кунжут f10, гречневая мука f11
    Смесь аллергенов травы GP1 (Ежа сборная G3, овсяница луговая G4, рожь многолетняя G5, тимофеевка G6, мятлик луговой G8) 1012 1 день 950 1425
    Смесь аллергенов Домашних грызунов SPE EP70 533 1 день 950 1425
    эпителий морской свинки e6, эпителий кролика e82, хомяка e84, крысы e87, мыши e88
    Смесь аллергенов Плесени SPE MP1 / микроскопических грибов 554 1 день 950 1425
    Penicillum notatum m1, Cladosporium herbarum m2, Aspergillus fumigatus m3, Candida albicans m5, Alternaria tenuis m6)
    Пищевая панель (97 аллергенов+1 смесь) 1239 1224 1 день 16500 24750
    Яичные продукты: Яйцо f245
    Молочные продукты: Коровье молоко f2 , Кипяченое молоко f231 , Сыр Чеддер f81 , Сыр моулд f82
    Мясные продукты: Баранина f88 , Говядина f27 , Мясо индейки f284 , Мясо цыплёнка f83, Свинина f26
    Рыба, морепродукты: Гребешок (моллюск) f338 , Камбала морская f147 , Краб f23 , Креветка f24 , Лосось f41 , Осьминог обыкновенный f59, Окунь морской f65 , Палтус атлантический f303, Сардина f160, Треска f3 , Тунец f40 , Форель f22
    Овощи: Баклажан f262, Брокколи (капуста спаржевая) f260 , Капуста кочанная f216 , Капуста брюссельская f217 , Картофель f35, Морковь f31 , Помидор f25 , Тыква f225, Лук f48
    Фрукты: Финик f289 , Хурма f301 , Яблоко f49 , Апельсин f33 , Грейпфрут f209 , Лимон f208 , Капуста цветная f291) , Абрикос f237 , Авокадо f96 , Ананас f210 , Банан f92 , Виноград f259 , Груша f94 , Дыня f87 , Инжир f402 ,Киви f84 , Манго f91 , Персик f95 , Слива f255
    Ягоды: Арбуз шерстистый съедобный f329 , Вишня f242 , Клубника f44 , Смесь пищевых аллергенов SP4 F288 ягоды рода брусничных (черника, голубика, брусника)
    Мука, крупы: Гречневая мука f11, Клейковина f79 , Кукурузная мука f8, Овсяная мука f7, Пшеничная мука f4 , Ржаная мука f5 , Рис f9 ,
    Бобовые: Горох f12 , Горох турецкий (нут обыкновенный) f309 , Соевые бобы f14 , Фасоль белая f300 , Фасоль красная (обыкновенная) f287 , Фасоль зеленая f315 , Чечевица f235
    Орехи: Арахис f13 , Бразильский (американский орех) f18 , Грецкий орех f256 , Орех кешью f202 , Миндаль f20 , Фисташковые орехи f203 , Фундук f17 ,
    Зелень, грибы: Индау посевной (руккола) f406, Петрушка f86 , Салат кочанный f215 , Сельдерей f85 , Укроп f277 , Шампиньоны f212 , Шпинат f214
    Специи, пряности: Базилик f269 ,Имбирь f270, Карри f281 , Лавровый лист f278 , Мята f405 , Перец стручковый (красный) f218 , Перец чёрный f280 , Перец чили f279 , Перец зеленый f263 , Укроп (семя) f219 , Кунжут f10 , Пекарные дрожжи f45 , Чеснок f47
    Пищевые добавки и прочие продукты: Какао f93 , Кофе f221 , Шоколад f105
    Смешанная панель № 1 к 7 пищевым и 13 респираторным аллергенам 30 1 день 4500 6750
    Клещ Derm. Pteronyssinus, Клещ Derm. Farinae, Ольха, Береза, Лещина, Смесь трав, Рожь (пыльца), Полынь, Подорожник, Кошка, Лошадь, Собака, Alternaria alternatа, Яичный белок, Молоко, Арахис, Лесной орех, Морковь, Пшеничная мука, Соевые бобы
    Респираторная панель № 2 к 19 респираторным аллергенам + 1 смесь 1200 1 день 4500 6750
    Крапива w20 , Эпителий кошки e1, Эпителий собаки e2, Перхоть собаки e5, Плесень Aspergillus Fumigatus m3, Домашняя пыль h1, Клещ Дерматофаг перинный Derma.pteronyssinus d1, Клещ Derma. Farinae d2, Ольха (пыльца) t2, Берёза (пыльца) t3, Лещина обыкновенная (пыльца) t4, Полынь обыкновенная (пыльца) w6, Морская свинка (эпителий) e6, Хомяк (эпителий) e84, Плесень Пеницилин m1, Плесень Cladosporium herbarum m2, Плесень Alternaria tenuis m6, Волнистый попугай (перо) e78, Дуб смешанный f77, Смесь аллергенов травы GP1 (ежа сборная g3, овсяница луговая g4, рожь многолетняя g5, тимофеевка g6, мятлик луговой g8)
    Пищевая панель № 3 к 20 пищевым аллергенам 1202 __ __ 1 день 4500 6750
    Арахис f13, Грецкие орехи f256, Миндальные орехи f20, Яичный белок f1, Яичный желток f75, Казеин f78, Картофель f35, Сельдерей f85, Морковь f31, Помидоры f25, Треска f3, Крабы f23, Апельсины f33, Яблоки f49, Пшеничная мука f4, Ржаная мука f5, Кунжут f10, Соевые бобы, Коровье молоко f2, Фундук f17
    Педиатрическая панель № 4 к 20 аллергенам 1201 1 день 4500 6750
    Клещ Derm. Pteronyssinus d1, Клещ Derm. Farinae d2, Береза (пыльца) t3, Смесь аллергенов травы GP1 (ежа сборная g3, овсяница луговая g4, рожь многолетняя g5, тимофеевка g6, мятлик луговой g8), Эпителий кошки e1, Эпителий собаки e2, Коровье молоко f2, Альфа-альбумин f76, Бета-лактоглобулин f77, Яичный белок f1, Яичный желток а75, Соевые бобы f14, Морковь f31, Картофель f35, Пшеничная мука f4, Арахис f13, Казеин f78, Плесень Alternaria tenuis m6, Фундук f17, Говядина f27
    Панель пищевых аллергенов (7 аллергенов) — ОРЕХИ 1231 1233 1 день 2100 3150
    Арахис f13, Бразильский (американский орех) f18, Грецкий орех f256, Фисташковые орехи f203, Фундук f17, Миндаль f20, Орех кешью f202
    Панель пищевых аллергенов (12 аллергенов) — РЫБА и МОРЕПРОДУКТЫ 1234 1236 1 день 3200 4800
    Гребешок (моллюск) f338, Камбала морская f147, Краб f23, Креветка f24, Лосось f41, Окунь морской f65, Осьминог обыкновенный f59, Палтус атлантический f303, Сардина f160, Треска f3, Тунец f40, Форель f22
    Панель пищевых аллергенов (8 аллергенов) — МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ 1237 1241 1 день 2500 3750
    Казеин f78, Кипяченое молоко f231, Сыворотка (жидкий продукт) после створаживания молока f236, Сыр Чаддер f81, Сыр Моулд f82, Коровье молоко f2, Альфа-лактоальбумин f76, Бета-лактоглобулин f77
    Панель пищевых аллергенов (10 аллергенов) — ОВОЩИ 1242 1244 1 день 3000 4500
    Брокколи f260, Капуста кочанная f216, Картофель f35, Морковь f31, Тыква f225, Помидор f25, Баклажан f262, Перец зелёный f263, Капуста брюссельская f217, Капуста цветная f291
    Панель пищевых аллергенов (9 аллергенов) — ЗЕЛЕНЬ, ГРИБЫ 1245 1247 1 день 3000 4500
    Индау посевной (руккола), Петрушка f4, Чеснок f47, Шампиньоны f212, Шпинат f214, Сельдерей f85, Салат кочанный f215, Укроп f277, Лук f48
    Панель пищевых аллергенов (18 аллергенов) — ФРУКТЫ 1248 1250 1 день 4000 6000
    Авокадо f96, Ананас f210, Банан f92, Инжир f402, Манго f91, Хурма f301, Грейпфрут f209, Лимон f208, Апельсин f33, Финик f289, Абрикосf237, Сливаf255, Виноград f259, Яблоко f49, Киви f84, Дыня f87, Груша f94, Персик f95
    Панель пищевых аллергенов (3 аллергена + 1 смесь) — ЯГОДА 1251 1253 1 день 1500 2250
    Арбуз шерстистый съедобный f329, Вишня f242, Клубника f44, Смесь пищевых аллергенов SP4 F288 (ягоды рода брусничных (черника, голубика, брусника))
    Панель пищевых аллергенов (5 аллергенов) — МЯСО 1254 1256 1 день 1800 2700
    Баранина f88, Говядина f27, Мясо индейки f284, Мясо цыплёнка f83, Свинина f26
    Панель пищевых аллергенов (7 аллергенов) — МУКА и КРУПЫ 1257 1259 1 день 2100 3150
    Гречневая мука f11, Клейковина (глютен) f79, Кукурузная мука f8, Овсяная мука f7, Пшеничная мука f4, Ржаная мука f5, Рис f9
    Панель пищевых аллергенов (6 аллергенов) — БОБОВЫЕ 1260 1262 1 день 2000 3000
    Горох f12, Нут горох турецкий f309 , Соевые бобы f14, Фасоль красная 287, Фасоль зеленая f315, Чечевица f235
    Панель пищевых аллергенов (10 аллергенов) — СПЕЦИИ, ПРЯНОСТИ 1263 1265 1 день 3000 4500
    Ваниль f234, Горчица f89, Базилик f269, Имбирь f270, Карри f281, Лавровый лист f278, Мята f405, Перец стручковый (красный) f218, Перец черный f280, Перец чили f279
    Панель пищевых аллергенов (5 аллергенов) — ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ и пр. 1266 1268 1 день 1800 2700
    Какао f93, Кофе f221, Кунжут f10, Пекарские дрожжи f45, Шоколад f105

    Пищевые аллергены

    Наименование исследования IgE кат. код IgG кат. код IgG4 кат. код Срок исполнения Стоимость (рублей) за одно исследование Стоимость СРОЧНО (рублей) за одно исследование
    ЯИЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
    Яичный белок f1 590 592 1 день 500 750
    Яичный желток f75 593 595 1 день 500 750
    Яйцо f245 1169 1167 1 день 500 750
    МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
    Казеин f78 455 457 1 день 500 750
    Кипяченое молоко f231 596 598 1 день 500 750
    Сыворотка (после створаживания молока) f236 371 373 1 день 500 750
    Сыр Чаддер f81 1143 1113 1 день 500 750
    Сыр Моулд f82 1145 1014 1 день 500 750
    Коровье молоко f2 1171 1169 1 день 500 750
    Альфа-лактоальбумин f76 449 451 1 день 500 750
    Бета-лактоглобулин f77 452 454 1 день 500 750
    МЯСНЫЕ ПРОДУКТЫ
    Баранина f88 1134 1031 1 день 500 750
    Говядина f27 1136 1032 1 день 500 750
    Мясо индейки f284 407 409 1 день 500 750
    Мясо цыплёнка f83 854 856 1 день 500 750
    Свинина f26 851 853 1 день 500 750
    РЫБА, МОРЕПРОДУКТЫ
    Гребешок (моллюск) f338 1138 1033 1 день 500 750
    Камбала морская f147 1139 1034 1 день 500 750
    Краб f23 377 379 1 день 500 750
    Пищевые аллергены
    РЫБА, МОРЕПРОДУКТЫ
    Креветка f24 1141 1035 1 день 500 750
    Окунь морской 1197 1196 1 день
    Лосось f41 1037 1036 1 день 500 750
    Осьминог f59 1040 1039 1 день 500 750
    Палтус f303 1046 1045 1 день 500 750
    Сардины f61 1043 1042 1 день 500 750
    Треска f3 1115 1114 1 день 500 750
    Тунец f40 1204 1203 1 день 500 750
    Улитка f314 419 421 1 день 500 750
    Форель f22 1049 1048 1 день 500 750
    ОВОЩИ
    Баклажан f262 395 397 1 день 500 750
    Брокколи (капуста спаржевая) f260 1147 1015 1 день 500 750
    Капуста кочанная f216 1149 1016 1 день 500 750
    Капуста брюссельская f217 1151 364 1 день 500 750
    Капуста цветная f291 416 418 1 день 500 750
    Картофель f35 1173 1172 1 день 500 750
    Морковь f31 1176 1175 1 день 500 750
    Огурец f244 383 385 1 день 500 750
    Перец зелёный f263 398 400 1 день 500 750
    Помидоры f25 392 394 1 день 500 750
    Тыква f225 368 370 1 день 500 750
    ФРУКТЫ
    Абрикос f237 374 376 1 день 500 750
    Авокадо f96 1117 1024 1 день 500 750
    Ананас f210 119 1025 1 день 500 750
    Банан f92 1122 1121 1 день 500 750
    Виноград f259 389 391 1 день 500 750
    Груша f94 467 469 1 день 500 750
    Дыня f87 461 463 1 день 500 750
    Инжир f402 1124 1026 1 день 500 750
    Киви f84 458 460 1 день 500 750
    Манго f91 1126 1027 1 день 500 750
    Персик f95 470 472 1 день 500 750
    Слива f255 386 388 1 день 500 750
    Финики f289 1225 1227 1 день 500 750
    Хурма f301 1269 1028 1 день 500 750
    Пищевые аллергены
    Яблоко f49 437 439 1 день 500 750
    ЦИТРУСОВЫЕ
    Апельсин f33 1182 1181 1 день 500 750
    Грейпфрут f209 1130 1029 1 день 500 750
    Лимон f208 1132 1030 1 день 500 750
    ЯГОДЫ
    Арбуз шерстистый съедобный f329 1229 1230 1 день 500 750
    Вишня f242 380 382 1 день 500 750
    Клубника f44 578 580 1 день 500 750
    МУКА, КРУПЫ
    Гречневая мука f11 1052 1051 1 день 500 750
    Клейковина (глютен) f79 1055 1054 1 день 500 750
    Кукурузная мука f8 1057 1059 1 день 500 750
    Овсяная мука f7 1061 1060 1 день 500 750
    Пшеничная мука f4 1064 1063 1 день 500 750
    Ржаная мука f5 443 445 1 день 500 750
    Рис f9 473 475 1 день 500 750
    Ячменная мука f6 446 448 1 день 500 750
    БОБОВЫЕ
    Горох f12 1079 1078 1 день 500 750
    Нут (горох турецкий) f309 1082 1081 1 день 500 750
    Соя f14 1085 1084 1 день 500 750
    Фасоль белая f300 1200 1199 1 день 500 750
    Фасоль красная f287 410 412 1 день 500 750
    Фасоль зеленая f315 422 424 1 день 500 750
    Чечевица f235 1088 1087 1 день 500 750
    ОРЕХИ
    Арахис f13 1067 1066 1 день 500 750
    Бразильский (американский) орех f18 1070 1069 1 день 500 750
    Грецкий орех f256 1185 1184 1 день 500 750
    Кешью f202 1073 1072 1 день 500 750
    Миндаль f20 1188 1187 1 день 500 750
    Фисташки f203 1076 1075 1 день 500 750
    Фундук (лесной орех) f17 1191 1190 1 день 500 750
    ЗЕЛЕНЬ, ГРИБЫ
    Индау посевной (руккола) f406 1157 1019 1 день 500 750
    Лук f48 434 436 1 день 500 750
    Петрушка f86 1159 1020 1 день 500 750
    Пищевые аллергены
    Салат кочанный f215 359 361 1 день 500 750
    Сельдерей f85 1179 1178 1 день 500 750
    ЗЕЛЕНЬ, ГРИБЫ
    Укроп f277 404 406 1 день 500 750
    Чеснок f47 1161 1021 1 день 500 750
    Шампиньоны f212 1163 1022 1 день 500 750
    Шпинат f214 1165 1023 1 день 500 750
    СПЕЦИИ, ПРЯНОСТИ
    Анис f271 401 403 1 день 500 750
    Базилик f269 1091 1090 1 день 500 750
    Имбирь f270 1094 1093 1 день 500 750
    Карри f281 1097 1096 1 день 500 750
    Лавровый лист f278 1100 1099 1 день 500 750
    Мята f405 428 430 1 день 500 750
    Перец стручковый (красный) f218 1207 1206 1 день 500 750
    Перец чёрный f280 1103 1102 1 день 500 750
    Перец чили f279 1106 1105 1 день 500 750
    Укроп (семя) f219 365 367 1 день 500 750
    Ваниль f234 1153 1017 1 день 500 750
    Горчица f89 1155 1018 1 день 500 750
    ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ И ПРОЧИЕ ПРОДУКТЫ
    Какао f93 1109 1108 1 день 500 750
    Кофе f221 1112 1111 1 день 500 750
    Кунжут f221 1194 1193 1 день 500 750
    Пекарские дрожжи 431 433 1 день 500 750
    Шоколад 790 1202 1 день 500 750
    Эпидермальные аллергены и белки животного происхождения
    ЖИВОТНЫЕ
    Эпителий кошки E1 581 582 1 день 500 750
    Эпителий собаки E2 584 585 1 день 500 750
    Перхоть собаки E5 587 588 1 день 500 750
    Морская свинка(эпителий ) E6 1006 1215 1 день 500 750
    Лошадь 1270 1271 1 день 500 750
    Хомяк (эпителий) E84 1007 1216 1 день 500 750
    ПТИЦЫ
    Волнистый попугай (перо) E78 1010 1217 1 день 500 750
    Инсектные аллергены и яды насекомых
    Пчелиный яд 479 480 1 день 500 750
    Яд осиный 485 486 1 день 500 750
    Шершень европейский 500 501 1 день 500 750
    Шершень 482 483 1 день 500 750
    Рыжий муравей 491 492 1 день 500 750
    Комар 494 495 1 день 500 750
    Лечинка красной мошки 497 498 1 день 500 750
    Клещевые аллергены
    Клещ Дерматофаг перинный Derma.pteronyssinus D1 1000 1209 1 день 500 750
    Клещ Derma.farinae D2 1001 1210 1 день 500 750
    Плесневые и дрожжевые грибы
    Плесень Пеницилин М1 1008 1218 1 день 500 750
    Плесень Cladosporium herbarum М2 1009 1219 1 день 500 750
    Плесень Alternaria tenuis M6 1011 1220 1 день 500 750
    Плесень Aspergillus fumigatus M3 641 642 1 день 500 750
    Аллергены домашней пыли
    Домашняя пыль 727 728 1 день 500 750
    Рfстения, деревья (пыльца)
    Крапива 527 528 1 день 500 750
    Подорожник K72 530 1 день 500 750
    Полынь обыкновенная (пыльца) W6 1005 1214 1 день 500 750
    Лещина обыкновенная (пыльца) T4 1004 1213 1 день 500 750
    Ольха (пыльца) T2 1002 1211 1 день 500 750
    Тополь 518 519 1 день 500 750
    Береза (пыльца) T3 1003 1212 1 день 500 750
    СМЕСИ АЛЛЕРГЕНОВ
    Смесь пищевых аллергенов SP4 F288 — Ягоды рода брусничных 413 415 1 день 950 1425
    ягоды рода брусничных: черника, голубика, брусника
    Смесь пищевых аллергенов SPG FP73 — Мясо 548 550 1 день 950 1425
    свинина f26, говядина f27, куриное мясо f83, баранина f88
    Смесь пищевых аллергенов SPG FP3 — Мука 545 547 1 день 950 1425
    пшеничная мука f4, овсяная мука f7, кукурузная мука f8, кунжут f10, гречневая мука f11
    Смесь аллергенов травы GP1 (Ежа сборная G3, овсяница луговая G4, рожь многолетняя G5, тимофеевка G6, мятлик луговой G8) 1012 1 день 950 1425
    Смесь аллергенов Домашних грызунов SPE EP70 533 1 день 950 1425
    эпителий морской свинки e6, эпителий кролика e82, хомяка e84, крысы e87, мыши e88
    Смесь аллергенов Плесени SPE MP1 / микроскопических грибов 554 1 день 950 1425
    Penicillum notatum m1, Cladosporium herbarum m2, Aspergillus fumigatus m3, Candida albicans m5, Alternaria tenuis m6)
    АЛЛЕРГОПАНЕЛИ (респираторная, пищевая, смешанная или педиатрическая) Каждая панель содержит комплекс определенных антигенов, при помощи которых в сыворотке крови пациента выявляются иммуноглобулины определенных классов – IgG и IgE.)
    Пищевая панель (97 аллергенов+1 смесь) 1239 1224 1 день 16500 24750
    Яичные продукты: Яйцо f245
    Молочные продукты: Коровье молоко f2 , Кипяченое молоко f231 , Сыр Чеддер f81 , Сыр моулд f82
    Мясные продукты: Баранина f88 , Говядина f27 , Мясо индейки f284 , Мясо цыплёнка f83, Свинина f26
    Рыба, морепродукты: Гребешок (моллюск) f338 , Камбала морская f147 , Краб f23 , Креветка f24 , Лосось f41 , Осьминог обыкновенный f59, Окунь морской f65 , Палтус атлантический f303, Сардина f160, Треска f3 , Тунец f40 , Форель f22
    Овощи: Баклажан f262, Брокколи (капуста спаржевая) f260 , Капуста кочанная f216 , Капуста брюссельская f217 , Картофель f35, Морковь f31 , Помидор f25 , Тыква f225, Лук f48
    Фрукты: Финик f289 , Хурма f301 , Яблоко f49 , Апельсин f33 , Грейпфрут f209 , Лимон f208 , Капуста цветная f291) , Абрикос f237 , Авокадо f96 , Ананас f210 , Банан f92 , Виноград f259 , Груша f94 , Дыня f87 , Инжир f402 ,Киви f84 , Манго f91 , Персик f95 , Слива f255
    Ягоды: Арбуз шерстистый съедобный f329 , Вишня f242 , Клубника f44 , Смесь пищевых аллергенов SP4 F288 ягоды рода брусничных (черника, голубика, брусника)
    Мука, крупы: Гречневая мука f11, Клейковина f79 , Кукурузная мука f8, Овсяная мука f7, Пшеничная мука f4 , Ржаная мука f5 , Рис f9 ,
    Бобовые: Горох f12 , Горох турецкий (нут обыкновенный) f309 , Соевые бобы f14 , Фасоль белая f300 , Фасоль красная (обыкновенная) f287 , Фасоль зеленая f315 , Чечевица f235
    Орехи: Арахис f13 , Бразильский (американский орех) f18 , Грецкий орех f256 , Орех кешью f202 , Миндаль f20 , Фисташковые орехи f203 , Фундук f17 ,
    Зелень, грибы: Индау посевной (руккола) f406, Петрушка f86 , Салат кочанный f215 , Сельдерей f85 , Укроп f277 , Шампиньоны f212 , Шпинат f214
    Специи, пряности: Базилик f269 ,Имбирь f270, Карри f281 , Лавровый лист f278 , Мята f405 , Перец стручковый (красный) f218 , Перец чёрный f280 , Перец чили f279 , Перец зеленый f263 , Укроп (семя) f219 , Кунжут f10 , Пекарные дрожжи f45 , Чеснок f47
    Пищевые добавки и прочие продукты: Какао f93 , Кофе f221 , Шоколад f105
    Смешанная панель № 1 к 7 пищевым и 13 респираторным аллергенам 30 1 день 4500 6750
    Клещ Derm. Pteronyssinus, Клещ Derm. Farinae, Ольха, Береза, Лещина, Смесь трав, Рожь (пыльца), Полынь, Подорожник, Кошка, Лошадь, Собака, Alternaria alternatа, Яичный белок, Молоко, Арахис, Лесной орех, Морковь, Пшеничная мука, Соевые бобы
    Респираторная панель № 2 к 19 респираторным аллергенам + 1смесь 1200 1 день 4500 6750
    Крапива w20 , Эпителий кошки e1, Эпителий собаки e2, Перхоть собаки e5, Плесень Aspergillus Fumigatus m3, Домашняя пыль h1, Клещ Дерматофаг перинный Derma.pteronyssinus d1, Клещ Derma. Farinae d2, Ольха (пыльца) t2, Берёза (пыльца) t3, Лещина обыкновенная (пыльца) t4, Полынь обыкновенная (пыльца) w6, Морская свинка (эпителий) e6, Хомяк (эпителий) e84, Плесень Пеницилин m1, Плесень Cladosporium herbarum m2, Плесень Alternaria tenuis m6, Волнистый попугай (перо) e78, Дуб смешанный f77, Смесь аллергенов травы GP1 (ежа сборная g3, овсяница луговая g4, рожь многолетняя g5, тимофеевка g6, мятлик луговой g8)
    Пищевая панель № 3 к 20 пищевым аллергенам 1202 __ __ 1 день 4500 6750
    Арахис f13, Грецкие орехи f256, Миндальные орехи f20, Яичный белок f1, Яичный желток f75, Казеин f78, Картофель f35, Сельдерей f85, Морковь f31, Помидоры f25, Треска f3, Крабы f23, Апельсины f33, Яблоки f49, Пшеничная мука f4, Ржаная мука f5, Кунжут f10, Соевые бобы, Коровье молоко f2, Фундук f17
    Педиатрическая панель № 4 к 20 аллергенам 1201 1 день 4500 6750
    Клещ Derm. Pteronyssinus d1, Клещ Derm. Farinae d2, Береза (пыльца) t3, Смесь аллергенов травы GP1 (ежа сборная g3, овсяница луговая g4, рожь многолетняя g5, тимофеевка g6, мятлик луговой g8), Эпителий кошки e1, Эпителий собаки e2, Коровье молоко f2, Альфа-альбумин f76, Бета-лактоглобулин f77, Яичный белок f1, Яичный желток а75, Соевые бобы f14, Морковь f31, Картофель f35, Пшеничная мука f4, Арахис f13, Казеин f78, Плесень Alternaria tenuis m6, Фундук f17, Говядина f27
    Панель пищевых аллергенов (7 аллергенов) — ОРЕХИ 1231 1233 1 день 2100 3150
    Арахис f13, Бразильский (американский орех) f18, Грецкий орех f256, Фисташковые орехи f203, Фундук f17, Миндаль f20, Орех кешью f202
    Панель пищевых аллергенов (12 аллергенов) — РЫБА и МОРЕПРОДУКТЫ 1234 1236 1 день 3200 4800
    Гребешок (моллюск) f338, Камбала морская f147, Краб f23, Креветка f24, Лосось f41, Окунь морской f65, Осьминог обыкновенный f59, Палтус атлантический f303, Сардина f160, Треска f3, Тунец f40, Форель f22
    Панель пищевых аллергенов (8 аллергенов) — МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ 1237 1241 1 день 2500 3750
    Казеин f78, Кипяченое молоко f231, Сыворотка (жидкий продукт) после створаживания молока f236, Сыр Чаддер f81, Сыр Моулд f82, Коровье молоко f2, Альфа-лактоальбумин f76, Бета-лактоглобулин f77
    Панель пищевых аллергенов (10 аллергенов) — ОВОЩИ 1242 1244 1 день 3000 4500
    Брокколи f260, Капуста кочанная f216, Картофель f35, Морковь f31, Тыква f225, Помидор f25, Баклажан f262, Перец зелёный f263, Капуста брюссельская f217, Капуста цветная f291
    Панель пищевых аллергенов (9 аллергенов) — ЗЕЛЕНЬ, ГРИБЫ 1245 1247 1 день 3000 4500
    Индау посевной (руккола), Петрушка f4, Чеснок f47, Шампиньоны f212, Шпинат f214, Сельдерей f85, Салат кочанный f215, Укроп f277, Лук f48
    Панель пищевых аллергенов (18 аллергенов) — ФРУКТЫ 1248 1250 1 день 4000 6000
    Авокадо f96, Ананас f210, Банан f92, Инжир f402, Манго f91, Хурма f301, Грейпфрут f209, Лимон f208, Апельсин f33, Финик f289, Абрикосf237, Сливаf255, Виноград f259, Яблоко f49, Киви f84, Дыня f87, Груша f94, Персик f95
    Панель пищевых аллергенов (3 аллергена + 1 смесь) — ЯГОДА 1251 1253 1 день 1500 2250
    Арбуз шерстистый съедобный f329, Вишня f242, Клубника f44, Смесь пищевых аллергенов SP4 F288 (ягоды рода брусничных (черника, голубика, брусника))
    Панель пищевых аллергенов (5 аллергенов) — МЯСО 1254 1256 1 день 1800 2700
    Баранина f88, Говядина f27, Мясо индейки f284, Мясо цыплёнка f83, Свинина f26
    Панель пищевых аллергенов (7 аллергенов) — МУКА и КРУПЫ 1257 1259 1 день 2100 3150
    Гречневая мука f11, Клейковина (глютен) f79, Кукурузная мука f8, Овсяная мука f7, Пшеничная мука f4, Ржаная мука f5, Рис f9
    Панель пищевых аллергенов (6 аллергенов) — БОБОВЫЕ 1260 1262 1 день 2000 3000
    Горох f12, Нут горох турецкий f309 , Соевые бобы f14, Фасоль красная 287, Фасоль зеленая f315, Чечевица f235
    Панель пищевых аллергенов (10 аллергенов) — СПЕЦИИ, ПРЯНОСТИ 1263 1265 1 день 3000 4500
    Ваниль f234, Горчица f89, Базилик f269, Имбирь f270, Карри f281, Лавровый лист f278, Мята f405, Перец стручковый (красный) f218, Перец черный f280, Перец чили f279
    Панель пищевых аллергенов (5 аллергенов) — ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ и пр. 1266 1268 1 день 1800 2700
    Какао f93, Кофе f221, Кунжут f10, Пекарские дрожжи f45, Шоколад f105
    IgE общий (Иммуноглобулин Е общий, IgE total) 27 1 день 420 630
    Лучшая статья за этот месяц:  Как выглядит аллергия у детей

    * Срок исполнения исследования (рабочих дней, не включая день доставки биоматериала)

    Аллерген m1

    Аллергены — это, в основном, белковые вещества с молекулярной массой от 5 до 100 кДа. Также к аллергенами относятся гаптены («неполные аллергены»), которые являются низкомолекулярными соединениями и вызывают сенсибилизацию после поступления в организм и связывания с белками организма. Аллергены по своей сути являются антигенами, поскольку вызывают развитие иммунного ответа.

    Аллергены обозначаются с использованием трех букв латинского названия рода (растения, животного, насекомого), буквы названия вида и цифрой, отражающей исторический порядок обнаружения либо иную информацию. Так, аллерген клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssimus обозначается как Der p 1. Аллерген арахиса Arachis hypogaea — Ara h 1, Ara h2, Ara h 3. Молекулярные варианты аллергенов сопровождаются дополнительными цифрами, например Amb a 1.01.

    По клинической значимости выделяют главный (мажорный), средний и минорный аллергены. Мажорный аллерген — это молекула, способная связывать примерно 50% антител IgE в сыворотке пациента, сенсибилизированного данным аллергеном. Минорный аллерген связывает до 10% IgE, а средний находится в интервале между мажорным и минорным.

    Классифицируют аллергены на ингаляционные, пищевые, инсектные (аллергены насекомых) и лекарственные, кроме того существуют профессиональные и другие аллергены.

    Пути внедрения в организм могут быть: ингаляционный (чаще всего), пероральный, парентеральный.

    Ингаляционные аллергены

    Ингаляционные, или аэроаллергены, подразделяют на находящиеся в помещении пребывания людей («indoor») и внешние («outdoor»). к первым относятся клещ домашней пыли, перхоть животных, насекомые, плесневые грибы, к внешним — пыльца, споры папоротника, грибковые аллергены. Клинически внешние аллергены представляют собой наибольший риск для возникновения сезонного аллергического ринита, а внутренние — для бронхиальной астмы и круглогодичного (персистирующего) аллергического ринита.

    Аэроаллергены переносятся потоками воздуха (ветром) благодаря малому размеру (20-60 мкм для пыльцы деревьев и трав, 3-30 мкм для грибковых спор, 1-10 мкм для клещей. Мелкие частицы способны проникать глубоко в отделы дыхательного тракта, вплоть до альвеол.

    Пыльцевой мониторинг позволяет выявлять концентрации аллергенов в различных регионах в разное время года и даже суток. В сухую ветреную погоду концентрация аллергенов в воздухе значительно увеличивается. В помещении сухость воздуха способствует уменьшению количества внутренних аллергенов (клеща и плесени).

    Бытовые аллергены

    Домашняя пыль

    Домашняя пыль — наиболее частая причина развития аллергических реакций. В состав домашней пыли входят перхоть и выделения животных, насекомые, грибки, продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, синтетические аллергены из покрытий и мебели.

    Название (вид) Вид Область высокой концентрации Источник
    Клещи домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus (Der p 1), Dermatophagoides farinae (Der f 1) Под кроватью, матрасы, подушки, ковры, мягкие игрушки и др. Тела и фекалии
    Кошка, собака Felis domesticus (Fel d 1), Canis familiaris (Can f 1) То же Сальные и слюнные железы
    Тараканы Blatella germanica (Bla g 1), Periplaneta Americana (Per a 1) Кухня Слюна, фекалии, выделения, тела насекомых
    Грибы Alternaria alternata (Alt a 1), Cladosporium herbarium (Cla h 1), Aspergillus fumigatus (Asp f 1) Различные Споры

    Клещи домашней пыли

    Клещи домашней пыли («dust mites») составляют значительную часть массы домашней пыли и принадлежат к семейству Pyroglyphidae, подкласс Acari, класс Arachnid, тип Arthropods. Это членистоногие размером около 0,3 мм и незаметные для невооруженного глаза.

    Наиболее важные в качестве аллергенов виды клещей — это Dermaophagoides pteronyssinus (Der p), Dermatophagoides farinae (Der f), Euroglyphus maynei (Eur m), Lepidoglyphus destructor (Lep d) и Blomia tropicalis (Blo t).

    Название Аллерген Молекулярная масса, кДа Описание
    Acarus siro Aca s 13 14 Кислотосвязывающий белок
    Dermatophagoides microceras Der m 1 25 Цистеиновая протеаза
    Dermatophagoides pteronyssinus Der p 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der f 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
    Der p 2 14 Холестеринсвязывающий белок
    Der p 3 28/30 Трипсин, гомолог Der p 6, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
    Der p 4 60 Амилаза
    Der p 5 14
    Der p 6 25 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der f 3, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
    Der p 7 22-28 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der f 7
    Der p 8 26 Глутатионтрансфераза
    Der p 9 28 Сериновая протеаза
    Der p 10 36 Тропомиозин
    Der p 14 Аполипофорин
    Dermatophagoides farinae Der f 1 25 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Eur m 1, папаина, катепсинов B и H
    Der f 2 14 Холестеринсвязывающий белок
    Der f 3 34 Трипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 6 и других химотрипсинов и протеаз
    Der f 6 30 Химотрипсин, гомолог Der p 3, Der p 6, Der f 3 и других химотрипсинов и протеаз
    Der f 7 22 88%-я гомология и перекрестная реактивность с Der p 7
    Der f 9
    Der f 10 39 Тропомиозин
    Der f 11 98 Парамиозин
    Der f 14 190 Аполипофорин
    Der f 15 98 Хитиназа
    Der f 16 53 Гелсолин/вилин
    Der f 17 53 Кальцийсвязывающий белок
    Der f 18w 60 Хитиназа
    Euroglyphus maynei Eur m 1 24 Цистеиновая протеаза, гомолог Der p 1, Der f 1, папаина, катепсинов B и H
    Eur m 2
    Eur m 14 177 Аполипофорин
    Blomia tropicalis Blo t 1 11-13 Цистеиновая протеаза
    Blo t 3 24
    Blo t 4 56
    Blo t 5 14 Гомология с другими аллергенам клещей
    Blo t 6 25 Химотрипсин
    Blo t 10 33 Тропомиозин
    Blo t 11 110 Парамиозин
    Blo t 12 16 Хитиназа, гомолог Der f 15
    Blo t 13 Кислотосвязывающий белок
    Blo t 19 7,2 Гомолог антимикробного пепсина
    Blomia tropicalis Lep d 1 14-16 Гомология с другими аллергенами клещей
    Lep d 2 Тропомиозин

    Главными источниками клещевых аллергенов являются как тело клеща, так и фекальные шарики (10-35 мкм), которые могут при уборке комнаты подниматься в воздух.

    Dermatophagoides и Euroglyphus питаются перхотью человека, которая скапливается обычно на матрасах, на полу под кроватью, в подушках, коврах, мягких игрушках, мягкой мебели. Количество клещей максимально при температуре выше 20С и высокой влажности (80% относительной влажности). Если влажность снижается до менее 50%, то клещи высыхают и умирают.

    Гомологичные клещевые аллергены обладают перекрестной реактивностью.

    Разновидности складских клещей: Glyciphagus domesticus, Glyciphagus destructor, Tyrophagus putrecentiae, Dermatophagoides microceras, Euroglyphus maynei, Acarus siro. Они присутствуют в хранилизах зерна и муки.

    Инсектные аэроаллергены: тараканы

    Источниками аэроаллергенов являются различные насекомые, но наиболее важными являются тараканы. Среди всех разновидностей пять имеют значение как источники внутренних аллергенов, из который наиболее часто встречаются Blatella germanica (немецкие) и Periplaneta americana (американские). Аллергены обнаруживаются в слюне, фекальном материале, выделениях и мертвых телах насекомых.

    Пыльцевые аллергены

    Пыльцевые аллергены вызывают у предрасположенных пациентов сезонные проявления — поллиноз (аллергический ринит, конъюктивит, астму). Вестной цветут деревья, в июне и июле — луговые (злаковые) травы, с июля по октябрь — сорные травы. В зависимости от места проживания время пыления различается.

    Размер пыльцы растений может быть от 5 до 200 мкм в диаметре, в среднем составляя 20-60 мкм. Пыльца может переноситься с ветром на большие расстояния. Пациенты, расположенные ближе к источнику пыления, страдают от более тяжелых симптомов поллиноза.

    Пыльца деревьев

    Между пыльцой различных деревьев существует перекрестная реактивность, особенно, если растения относятся к одному семейству или классу. Концентрация пыльцы деревьев повышается весной и начало пыления зависит от количества теплых дней, предшествующих поллинации.

    Аллергены фруктов и овощей обладают перекрестной реактивностью с аллергенами пыльцы березы Bet v 1 и Bet v 2 (профилин березы).

    Пыльца трав

    В отличие от пыльцы деревьев среди аллергенов трав имеется выраженная перекрестная реактивность. Описано большое количество перекрестных реакций между пыльцевыми аллергенами и другими видами аллергенов.

    Аллергены латекса

    Натуральный каучуковый латекс — сложный биологический материал, содержащий более 200 полипептидов. К настоящему времени выделено 17 аллергенов латекса с молекулярной массой от 2 до 100 кДа, некоторые из них (Hev b 1, Hev b 2, Hev b 5, Hev b 12) являются важными перекрестно реагирующими паналлергенами — белками, отвечающими за обширную перекрестную реактивность между различными аллергенами за счет структурной гомологии с аллергенами фруктов, пыльцы и грибов.

    В зависимости от пути поступления (ингаляционно или при контакте) аллергены латекса могут вызвать респираторные или кожно-слизистые проявления. 30-50% имеющих аллергию на латекс также гиперчувствительны к некоторым растительным пищевым продуктам, осоенно — свежим фруктам. Эту связь называют синдромом «латекс-фрукт».

    Аллергенные белки латекса участвуют в обширных перекрестных реакциях с некоторыми белками авокадо, картофеля, банана, помидора, каштана и киви. У части пациентов отмечаются положительные кожные пробы на томат, обнаруживаются специфические IgE-антитела к латексу, а также к картофелю, томату, перцу, авокадо.

    Растительный защитный белок (хитиназа I класса), перекрестно реагирующий с гевейном (Hev b 6.02), является главным IgE-связывающим аллергеном у больных с аллергией на латекс и, вероятно, это самый важный аллерген, ответственный за перекрестные реакции между киви и латексом. Но и другие паналлергены, например, пататин (Hev b 7.01/7.02) и Hev b 5 могут также принимать участие в этих реакциях. Hev b 5 — белок латекса, ответственный за анафилаксию у больных с сенсибилизацией к латексу. Он гомологичен аллергенам киви и картофеля.

    Примерно 45% с аллергией к латексу также имеют гиперчувствительность к аллергенам банана.

    Аллергены животных

    Сенсибилизация аллергенами животных чаще всего связана с домашними (кошки, собаки) и лабораторными (грызуны, кролики) животными. Выявление реакции осуществляется путем изучения анамнеза и аллергологического тестирования (прик-тесты, ИФА). Наиболее сильные аллергены содержаться в перхоти и секретах животных.

    Основные источники аллергенов кошки: сальные железы, слюна, перианальные железы, шерсть. При кастрации самцов уровень продукции главных аллергенов может снизиться.
    Главные аллергены кошки Felis domesticus (Fel d 1 и Fel d 2, диаметр 1-10 мкм) могут оставаться в помещении длительное время (недели и месяцы) после удаления животного. Также аллергены могут пассивно переноситься на одежде в места, где животных нет.
    Главный аллерген собаки (Can f 1) присутствует в больших количествах в домашней пыли, матрасах, кровати, а также в публичных местах, где животные могут отсутствовать. Основные источники аллергенов – шерсть, слюна, моча, перхоть.
    Аллергены собак и кошек обладают кросс-реактивностью с аллергенами других животных.
    Источниками аллергенов грызунов (хомяков, кроликов, мышей, крыс) являются шерсть, моча, слюна . Профессиональную сенсибилизацию отмечают у лабораторного персонала.
    Описана частая сенсибилизация к аллергенам лошади. Источниками аллергенов являются грива, моча, пот. Перекрестные реакции наблюдаются с аллергенами кошки, собаки, парнокопытных.
    Сенсибилизация к аллергену коровы (Bos d) снижается из-за автоматизации процессов доения и разведения.

    Грибковые аллергены

    Грибы являются как наружными, так и внутренними источниками аллергенов. Они могут размножаться как в лесных почвах, сене и зерне, так и в ванных комнатах, подвалах, библиотеках, в цветочных горшках (особенно при частом поливе). Строение грибковых спор отличается от строения пыльцы, поскольку спора является живой клеткой, способной к росту и секреции аллергенов в живом организме.
    Выделяют две группы грибов – плесневые (“mold”), размножающиеся спорами и фрагментацией гиф, и дрожжевые (“yeasts”) – грибы, состоящие из отдельных клеток, размножающиеся почкованием и делением. Для практического использования удобна экологическая классификация грибковых организмов, объединяющая их в группы по одинаковым условиям, в которых они начинают спороносить.
    Грибы проникают в организм человека ингаляционно, энтерально, и могут вызывать контактную реакцию. Споры грибов очень малы (3-30 мкм) и могут проникать глубоко в респираторный тракт. Они могут вызывать развитие ринита, синусита, астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза, гиперсенситивного пневмонита. Кожные грибковые инфекции могут вызываться A. fumigatus, C. albicans, M. Furfur, некоторыми видами Trichophyton.
    В атмосфере определяется более ста видов плесневых грибов. Условия обитания грибов – умеренная влажность, умеренная закисленность и освещенность, температура – 18-32 градуса.
    Обострение при грибковой аллергии чаще возникает весной и осенью (в средней полосе России это время наиболее активного спорообразования).
    Наиболее важные аэроаллергены – Cladosporium, Alternaria, Aspergillus и Penicillum. Несмотря на то, что смеси мягких сыров содержат плесени, принадлежащие к роду Penicillum, пациенты с аллергией на споры плесени обычно не реагируют на плесневый сыр.
    Alternaria alternata принадлежит к Ascomycetes и является одним из самых важных аллергенных грибов. Выявлена связь между сенсибилизацией к Alternaria и угрожающей жизни астмой. Споры Alternaria обнаруживаются в воздухе круглогодично, с пиками в августе и осенние месяцы. Главный аллерген – Alt a 1, с неизвестной биологической функцией. Отмечается перекрестная реактивность с Stemphylum и Curvularia.
    Aspergillus fumigatus относится к Deuteromycetes, его часто называют “складской гриб», поскольку он часто обнаруживается в хранилищах зерна, фруктов, овощей. У некоторых пациентов с астмой этот гриб является главным фактором, вызывающим аллергический бронхолегочный аспергиллез. Заболевание сопровождается выработкой IgE и IgG, эозинофилией и бронхоэктазами, в некоторых случаях развивается грибковый синусит. Asp f 1 в комплексе с Asp f 3 и Asp f 5 обладает 97%-ной чувствительностью для диагностики сенсибилизации к Aspergillus.
    Cladosporium herbarum принадлежит к Deuteromycetes и обнаруживается преимущественно вне помещений, в холодном климате. Выделено три главных аллергена: Cla h 1, Cla h 2 и Cla h 4. Содержит энолазу – главный аллерген большинства грибов.
    Penucillum citrinum принадлежит к Deuteromycetes и является важным внутренним аллергеном, как и Aspergillus. Ряд аллергенов обладает перекрестной реактивностью с Aspergillus. У 16-26% пациентов с астмой обнаруживаются антитела IgE к антигенам Penicillum.
    Дрожжевые грибы могут находиться как в пище, так и в воздухе, наиболее распространенные – Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces minor и Pityrosporum. IgE-сенсибилизация к дрожжевым грибкам обнаруживается, в частности, у пациентов с атопическим дерматитом. Продукты, содержащие Saccharomyces cerevisiae – хлеб, красное вино, игристые вина, белое вино, пиво, они вызывают реакции у сенсибилизированных пациентов и аллергены этих грибков обладают кросс-реактивностью с Candida.
    В воздухе могут содержаться и споры других грибов, Basidiomycetes и Ascomycetes, вызывающие аллергические реакции.
    Инсектные аллергены, содержащиеся в яде и слюне насекомых
    Яд часто попадает в организм при ужалении перепончатокрылых (Hymenoptera): пчел, ос, шмелей, шершней. Иногда реакции развиваются на укусы комаров, мошек, слепней, оводов.

    Пищевые аллергены

    Пищевыми аллергенами называют гликопротеины с молекулярной массой 10-70 кДа, реже – полипептиды и гаптены. Выделяют растительные и животные аллергены.
    Пищевые аллергены хорошо растворимы в воде, некоторые термостабильны и устойчивы к воздействию протеолитических ферментов. Аллергенность пищевых белков обусловлена множеством эпитопов, а также зависит от пространственной конфигурации молекулы. Особенностью пищевых аллергенов является способность изменять антигенные свойства в ходе кулинарной обработки. Иногда аллергенность при этом теряется, а иногда, наоборот, приобретается.
    Пищевая аллергия редка у пациентов с аллергическим ринитом в отсутствие других симптомов. С другой стороны, аллергический ринит может быть симптомом пищевой аллергии при системной реакции на продукт. Многие пищевые продукты содержат перекрестно реагирующие аллергены, например, с аллергенами из пыльцы растений.

    Пищевые аллергены животного происхождения

    Пищевую аллергию у взрослых обычно вызывают рыба, моллюски и ракообразные, в то время как аллергию к коровьему молоку и яйцу чаще отмечают у детей.

    Коровье молоко

    Аллергия к коровьему молоку (Bos Tauris) обычно развивается у детей первого года жизни, как правило, после перевода ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями.

    Аллергены содержатся в молоке, сыре и других молоынх продуктах, а также в хлебе, печенье, блинах, супах, обработанном мясе, таком как ветчина, колбаса и т.п. Молоко и продукты его переработки широко используются в кондитреской промышленности. Так, казеин усиливает задержание влаги в конфетах и леденцах, гидролизованные молочные белки служат взбитой основой зефира, в запеченных продуктах молоко улучшает цвет корки, прочность печенья и пирожных.

    У детей грудного возраста пищевая аллергия при употреблении молока обычно проявляется со стороны ЖКТ (диарея, рвота и боль в животе) и кожи (зуд, высыпания). У грудных детей может происходить кровотечение из прямой кишки. Более 50% детей с аллергией на коровье молоко страдают от ринита.

    Коровье молоко состоит из двух фракций: казеина и сыворотки. Казеин включает четыре основных белка: αs1-, αs2-, β- и κ-казеин. Он видонеспецифичен, термостабилен, устойчив к кислому pH и при оксилении выпадает в осадок (много в сырах, твороге). Фракция казеина представляет 80% всех молочных белков. Казеин присутстсвует в молоке как коллоидный комплекс с фосфатом кальция. Казеинаты применяются как наполнители и специи в немолочных продуктах.

    Даже достаточно длительное кипячение лишь уменьшает, но не устраняет аллергенность казеина.

    Главные аллергенные белки, содержащиеся в сыворотке – это β-лактоглобулин, α-лактальбумин и бычий сывороточный альбумин.

    α-лактальбумин – один из наиболее важных аллергенов молоко коровы, он видоспецифичен, термолабилен и теряет аллергенные свойства при нагреве до 56 градусов. Обладает кросс-реактивностью с белком яйца (овальбумином). β-лактоглобулин также рассматривается как главный аллерген молока. Он термостабилен и требует нагревания до 130 градусов.

    Яйцо куриное

    Аллергия на яйцо – одна из самых частых причин пищевой аллергии в грудном возрасте и у детей раннего возраста. Яйцо употребляется при приготовлении множества пищевых продуктов.

    Рыба и морепродукты являются профессиональными аллергенами для людей, участвующих в обработке морепродуктов.

    Белки рыб относятся к наиболее распространенным и сильным аллергенам. Среди всех больных аллергией распространенность аллергии к рыбе – от 10 до 40%. Морская рыба более аллергенна, чем речная. Широко распространена сенсибилизация к аллергену трески, при этом системные реакции могут возникнуть при ингаляции пара при приготовлении трески, при контакте с кожей. Аллергены рыбы могут сохраняться в многократно используемом для жарки растительном масле. Наибольшей сенсибилизирующей активностью обладают протеины саркоплазмы, особенно белок M.

    Аллерген Gad с 1 (аллерген M) трески (Gadus morhua) принадлежит к парвальбуминам, термостабилен, сохраняется в запахах и парах. Главный аллерген лосося – Sal s 1 массой 12 кДа. Некоторые аллергены лосося и трески обладают перекрестной реактивностью. При этом аллергены лосося менее устойчивы при термообработке. Чаще всего больные аллергией на рыбу сенсибилизированы только к определенным видам (например, к треске).

    Моллюски

    Большая часть пищевых аллергий, связанных с употреблением моллюсков, вызвана кальмаром. Кальмар (Todarodes pacificus) вследствие кулинарной обработки может приобретать новые аллергены.

    Сенсибилизация к аллергенам осьминога часто встречается в Южной Европе.

    Ракообразные

    Тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактических, вызываются при употреблени в пищу краба (Cancer pagurus). Лангуст (Panulirus) имеет главный аллерген, сходный по структуре с аллергенами креветки, рака и краба. Реакции гиперчувствительности могут возникать при употреблении лобстеров (Homarus gammarus).

    Креветка (Pandalus borealis) традиционно рассматривается как высокоаллергенный продукт. Реакция в большинстве случаев связана с тропомиозином (Pen a 1, Pen i 1, Met e 1).

    Несмотря на высокое содержание бека, мясо вызывает аллергию значительно реже, чем яйца, молоко и морепродукты.

    Чаще мясо является гистаминолибератором, и его употребление приводит к рзвитию псевдоаллергических реакций за счет воздействия на тучные клетки. Антигенный состав различных видов мяса отличается, поэтому при аллергии на говядину могут не развиваться симптомы после употребления баранины, свинины, куриного мяса. Важно, что могут возникать перекрестные аллергические реакции на сывороточные препараты, полученные из животных (например, противодифтерийная сыворотка при аллергии к конине; ферментные препараты из поджелудочной железы крупного рогатого скота и т.п.).

    Аллергия на говядину (Bos spp.) не очень распространена и обычно не связана с аллергией на коровье молоко. Говядина содержит бычий сывороточный альбумин (BSA) и γ-глобулин, часть аллергенов, содержащихся в коровьей перхоти и волосах.

    Распространенность аллергии на мясо свиньи (Sus spp.) при пищевой аллергии составляет 1,5-20% случаев. Аллерген свинины является гомологом сывороточного альбумина и аллергена эпителия кошки, что приводит к появлению перекрестных реакций (синдром «свинина-кошка»). Возможно возникновение профессионального дерматита при контакте со свининой.

    Баранина (Ovis spp.) является слабым аллергеном. Аллергия относительно редко встречается и к мясу кролика (Oryctolagus spp.), но может быть серьезной проблемой для детей, так как свидетельствует об общей непереносимости белков мяса.

    При сенсибилизации к белкам яйца могут выявляться антитела и к мясу курицы (Gallus domesticus). У мяса курица может наблюдаться перекрестная реактивность с мясом индейки.

    Пищевые аллергены растительного происхождения

    Важную роль играют следующие группы растительных аллергенов:

    • — PR-белки (pathogen-related) – патогенетические белки, «белки защиты»;
    • — белки хранения;
    • — 2S-альбумины;
    • — тиоловые протеазы;
    • — ингибиторы протеаз.

    PR-белки синтезируются в растениях при стрессовых для них ситуациях (неблагоприятные условия, инфекция, повреждения). В пыльце и плодах содержание этих белков особенно высоко. Выделяют 14 групп этих белков, из которых 8 обладают аллергенной активностью. PR-2-белки – ответственны за развитие синдрома «латекс-фрукт», как и PR-3 – эндохитиназы, служащие для защиты растения от грибков и насекомых. PR-10 – гомологи аллергена березы Bet v 1.

    Важные аллергены – LTP-белки, участвующие в развитии орального аллергического синдрома. Это Pru p 3 персика, Pru ar 3 абрикоса, Mal d 3 яблока. Они часто определяют перекрестную аллергию к фруктам.

    Белки хранения злаковых и бобовых обладают выраженными аллергенными свойствами. Основные белки бобовых – глобулины: легумин и вицилин гороха, и подобные белки, являющиеся 11S- и 7S-глобулинами. Эти глобулины также содержатся в семенах масличных культур, в орехах.

    2S-альбумины содержатся в семянах, обладают выраженными аллергенными свойствами, обнаруживаются в горчице, рапсе, касторовых бобах, грецком орехе, кешью, бразильском орехе, кунжуте, арахисе.

    Тиоловые протеазы – папаин из папайи, фицин из винной ягоды, бромелаин из ананаса, актинидин из киви, соевый белок из сои.

    Ингибиторы протеаз (амилаз, трипсина, химотрипсина) содержатся в соевых бобах, в злаках, в листьях растений (томат, люцерна, картофель).

    Аллергены моркови (Daucus carota) перекрестно реагируют с пыльцевыми паналлергенами, например Dau c 1 является кросс-аллергеном с Bet v 1 березы, гомологи которого также содержатся в яблоке, сельдерее, моркови, орехах и сое.

    Много аллергенов содержит картофель (Solanum tuberosum). Sol t 1 – главный аллерген картофеля. Картофельная мука и крахмал обычно не содержат аллергены.

    Таблица перекрестной реактивности аллергенов Скрыть таблицу

    Ig Е, Скрининг, микст аллергенов

    Материал для исследования: сыворотка крови.

    Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA).

    Иммуноглобулин Е (Ig E) – класс иммуноглобулинов, содержание которого в сыворотке крови в норме крайне мало. Концентрация Ig E в сыворотке крови постепенно возрастает с момента рождения человека до подросткового возраста. У взрослых людей концентрация Ig E в норме может достигать 100 МЕ/мл.

    Повышение концентрации Ig E происходит при гельминтозном состоянии, однако чаще всего связано с развитием аллергических заболеваний. Выявление высоких концентраций Ig E в сыворотке крови является важным вспомогательным средством, позволяющим дифференцировать аллергические заболевания среди множества патологий, клинически проявляющихся как астма, частые заболевания дыхательных путей, хронические риниты и дерматиты.

    Помимо общего Ig E проводится количественное определение специфических Ig E антител у лиц с повышенной чувствительностью к аллергенам – бытовым, пищевым, эпителиальным, пыльцевым, лекарственным, инсектным, грибковым, микстам аллергенов.

    Интерпретация результатов анализа:

    Аллергенспецифические Ig E могут быть определены в диапазоне концентраций 0,36-100 КЕ/л.

    Результаты определения специфических Ig E должны быть интерпретированы в сочетании с другими методами диагностики аллергии.

    При пищевой аллергии антитела Ig E могут не выявляться на фоне ясной клинической картины. Это может быть связано с тем, что пищевой аллерген был изменен в процессе промышленной или домашней обработки продукта или аллергическое заболевание развивается по Ig E – независимому типу.

    В крови пациентов, чувствительных к ядам насекомых, уровень циркулирующих Ig E антител может быть очень низким (класс 0-1). Однако, это не исключает развития гиперреакции при повторном контакте с данными аллергенами.

    У пациентов с ярко выраженными клиническими проявлениями аллергии образцы для исследования отбираются через 2 недели после проведенного лечения.

    Наименования панелей аллергических микстов( цена указана за1 микст):

    Тест-системы производства Dr. Fooke (Германия) (миксты)

    H2-FL домашняя пыль, микст T/S: (e1- кошка(эпителий), e5**- собака(перх/шер), d1- d. pteronyssinus, d2 — d. farinae, m2 — clados. herbarum, m3- asper. fumigatus)

    Gx2-FL поздноцветущие травы, микст 2: (g1- колосок душист., g5 — райграс пастбищ., g7 — тростник обыкн., g12- рожь посевная, g13 — бухарник шерс.)

    Gx4-FL смесь зерновых, микст 4: (g12 — рожь посевная, g14 — овес посевной, g15 — пшеница мягкая, g18 — ячмень обыкн., g20 — кукуруза)

    Wx6-F* сорные травы, микст 4: (w1 — амброзия полын., w6 — полынь обыкн., w9 -подорожник, w10 — марь белая, w11- зольник)

    Tx2-FL поздноцветущие деревья: (t1- клен, t3- береза, t5 — бук, t7 — дуб, t10 — грецкий орех)

    Ex4-FL перо постельное: (e70 — гусь (перо), e85 — курица (перо), e86 — утка (перо))

    TEx2-FL животные: (e1 — кошка(эпителий), e5 — собака(перх/шер), e6 — морская свинка, e87 — крыса (эпит.+Б), e88 — мышь (эпит.+Б))

    Mx14-FL плесневые грибки, микст 14: (m1 — penicill. notatum, m2 — clados. herbarum, m3 — asper. fumigatus, m4 — mucor racemosus, m5 — candida albicans)

    Fx50-FL фрукты, перекрещ. с березовой пыльцой: (f17 — фундук, f49 — яблоко, f53 — персик, f73 — вишня, f148 — слива домаш.)

    Fx10-FL фрукты, микст 2: (f30 — груша, f32 — лимон, f44 — земляника, f72 — ананас)

    Fx14-FL мучная смесь, микст 2: (f4 — пшеничная мука, f7 — овсяная мука, f8 — кукурузная мука, f10 — кунжут, f11 — гречневая мука)

    Fx17-FL рыба, микст 1: (f3 — треска атлантич., f21 — сельдь атлантич., f174 — скумбрия атлан, f186 — камбала морск.)

    Fx4-FL детский пищевой микст 1: (f1 — яичный белок, f2 — молоко коровье, f4 — пшеничная мука, f13 — арахис, f14 — соевые бобы)

    ТЕх1 Микст животных (e1- эпителий кошки, e3 — перхоть лошади, e4 — перхоть коровы, e5 — эпителий собаки)

    Аллергены, моноаллергены

    №№ 300-31, 300-32 Аллергены

    Основные характеристики:

    1 флакон, постановок 25
    Биотинилированные жидкие аллергены
    Стабильность после вскрытия в течение всего срока годности
    Выбор аллергенов для тестирования осуществляется в зависимости от потребностей
    Срок годности, месяцев 12

    ПЕРЕЧЕНЬ АЛЛЕРГЕНОВ № 300-31 Смеси аллергенов

    Скрининг-ингаляционная смесь (D1, D2, E1, E2, E3,G2, G8, M3, M6, T4, T9, T11, W1, W6, W9, W21) (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, эпителий кошки, эпителий собаки,перхотьлошади, свинорой пальчатый, мятлик луговой, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternate, орешник, маслина европейская, платан, амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник, постенница)

    Ингаляционная смесь (D1, E1, E5, G6, G12, M2, T3, W6) (Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, перхоть собаки, тимофеевка луговая, рожь посевная, Cladosporium herbarum, береза бородавчатая, полынь обыкновенная )

    Смесь древесной пыли (B32, B33, B36, B49) (бук, дуб, сосна Веймутова, вяз)

    Смесь эпителиев (E1, E2, E3, E4) (эпителий кошки, эпителий собаки, перхоть лошади, перхоть коровы)

    Смесь эпителиев (E1, E5, E6, E87, E88) (эпителий кошки, перхоть собаки, эпителий морской свинки, эпителий и белок крысы, эпителий и белок мыши)

    Смесь эпителиев и белков (грызуны) (E6, E82, E84, E87, E88) (эпителий морской свинки, эпителий кролика, эпителий хомяка, эпителий и белок крысы. эпителий и белок мыши)

    Смесь перьев (E70, E85, E86, E89) (гусь, курица, утка, индюк)

    Смесь перьев попугаев (E78, E93, E201, E213) (волнистый попугай, длиннохвостый попугай, канарейка, серый попугай)

    Смесь эпителиев (E1, E2, E3, E4, E5, E70, E81, E85, E86, E100) (эпителий кошки, эпителий собаки, перхоть лошади, перхоть коровы, перхоть собаки, гусиные перья, эпителий овцы, куриные перья, утиные перья, шерсть кошки)

    Пищевая смесь (орехи) (F13, F16, F17, F20, F36) (арахис, грецкий орех, фундук, миндаль, кокосовый орех)

    Пищевая смесь (морепродукты) (F3, F24, F37, F40, F41) (треска, креветка, голубая мидия, тунец, лосось)

    Пищевая смесь (зерновые) (F4, F7, F8, F10, F11) (пшеница, овес, кукуруза, кунжут, греча)

    Пищевая смесь (педиатр

    №№ 300-31, 300-32 Аллергены

    25
    Биотинилированные жидкие аллергены
    Стабильность после вскрытия в течение всего срока годности
    Выбор аллергенов для тестирования осуществляется в зависимости от потребностей
    Срок годности, месяцев 12

    Скрининг-ингаляционная смесь (D1, D2, E1, E2, E3,G2, G8, M3, M6, T4, T9, T11, W1, W6, W9, W21) (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, эпителий кошки, эпителий собаки,перхотьлошади, свинорой пальчатый, мятлик луговой, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternate, орешник, маслина европейская, платан, амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник, постенница)

    Ингаляционная смесь (D1, E1, E5, G6, G12, M2, T3, W6) (Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, перхоть собаки, тимофеевка луговая, рожь посевная, Cladosporium herbarum, береза бородавчатая, полынь обыкновенная )

    Смесь древесной пыли (B32, B33, B36, B49) (бук, дуб, сосна Веймутова, вяз)

    Смесь эпителиев (E1, E2, E3, E4) (эпителий кошки, эпителий собаки, перхоть лошади, перхоть коровы)

    Смесь эпителиев (E1, E5, E6, E87, E88) (эпителий кошки, перхоть собаки, эпителий морской свинки, эпителий и белок крысы, эпителий и белок мыши)

    Смесь эпителиев и белков (грызуны) (E6, E82, E84, E87, E88) (эпителий морской свинки, эпителий кролика, эпителий хомяка, эпителий и белок крысы. эпителий и белок мыши)

    Смесь перьев (E70, E85, E86, E89) (гусь, курица, утка, индюк)

    Смесь перьев попугаев (E78, E93, E201, E213) (волнистый попугай, длиннохвостый попугай, канарейка, серый попугай)

    Смесь эпителиев (E1, E2, E3, E4, E5, E70, E81, E85, E86, E100) (эпителий кошки, эпителий собаки, перхоть лошади, перхоть коровы, перхоть собаки, гусиные перья, эпителий овцы, куриные перья, утиные перья, шерсть кошки)

    Пищевая смесь (орехи) (F13, F16, F17, F20, F36) (арахис, грецкий орех, фундук, миндаль, кокосовый орех)

    Пищевая смесь (морепродукты) (F3, F24, F37, F40, F41) (треска, креветка, голубая мидия, тунец, лосось)

    Пищевая смесь (зерновые) (F4, F7, F8, F10, F11) (пшеница, овес, кукуруза, кунжут, греча)

    Пищевая смесь (педиатрическая) (F1, F2, F3, F4, F13, F14) (яичный белок, молоко коровье, треска, пшеница, арахис, соевые бобы)

    Смесь фруктов (F20, F84, F87, F92, F259) (миндаль, киви, дыня, банан, виноград)

    Смесь овощей (F12, F15, F31, F35) (горох обыкновенная, белая фасоль, морковь, картофель)

    Пищевая смесь (F25, F214, F216, F218) (томат, шпинат, капуста, паприка)

    Пищевая смесь (F33, F49, F92, F95) (апельсин, яблоко, банан, персик)

    Пищевая смесь (F44, F94, F208, F210) (клубника, груша, лимон, ананас)

    Смесь фруктов (F49, F92, F94, F95) (яблоко, банан, груша, персик)

    Смесь фруктов (F84, F87, F92, F95, F210) (киви, дыня, банан, персик, ананас)

    Смесь специй (F272, F273, F274, F275) (эстрагон, тимьян, майоран, любисток)

    Смесь специй (F265, F267, F268, F282) (тмин, кардамон, гвоздика, мускатный орех)

    Смесь специй (F219, F269, F270, F271) (шалфей, базилик, имбирь, анис)

    Смесь пищевая (рыба) (F3, F205, F206, F254) (треска, сельдь, скумбрия, морская камбала)

    Смесь пищевая (F1, F2, F4, F5, F8, F75, F76, F77, F78, F79, F81) (яичный белок, молоко коровье, пшеница, рожь посевная, кукуруза, яичный желток, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, казеин, глютен, сыр чеддер)

    Смесь пищевая (F13, F14, F16, F17, F26, F45, F48, F83) (арахис, соевые бобы, грецкий орех, фундук, свинина, дрожжи, лук, курятина)

    Смесь пищевая (F20, F25, F33, F44, F84, F87, F92, F95) (миндаль, томат, апельсин, клубника, киви, дыня, банан, персик)

    Смесь фруктов с косточками (F242, F95, F237, F255) (вишня, персик, абрикос, слива)

    Смесь пищевая (F10, F12, F36, F84, F85, F93, F105, F221, F300) (кунжут, горох обыкновенный, кокосовый орех, киви, сельдерей, какао, шоколад, кофе, молоко козье)

    Смесь луговых трав (раннее цветение) (G2, G5, G6, G8, G10, G17) (свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго, гречка заметная)

    Смесь луговых трав (G3, G4, G5, G6, G8) (ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой)

    Смесь луговых трав (позднее цветение) (G1, G5, G6, G12, G13) (колосок душистый, плевел, тимофеевка луговая, рожь посевная, бухарник шерстистый)

    Смесь луговых трав (G2, G3, G5, G6, G8, G10, G12, G13, G14, G15, G16) (свиноройпальчатый, ежасборная, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго, рожьпосевная, бухарник шерстистый, овес культивированный, пшеница культивированная, лисохвост луговой)

    Смесь из аллергенов домашней пыли (H1, D1, D2, I6) (GREER LABS INC., Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae,таракан-прусак)

    Смесь из аллергенов домашней пыли (M1, M3, M5, M6, D1, D2, H1) (Penicilliumnotatum, Aspergillusfumigatus, Candidaalbicans, Alternariaalternate, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, GREER LABS INC)

    Смесь из ядов насекомых (I1, I3, I6, I75) (пчела, оса, таракан-прусак, шершень европейский)

    Смесь из плесневых грибов (M1, M2, M3, M6) (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternate)

    Смесь из плесневых грибов (M1, M2, M3, M5, M6, M8) (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternate, Helmintosporium halodes)

    Смесь пыльцы деревьев(T1, T3, T7, T8, T9, T10) (клен ясенелистный, береза бородавчатая, дуб, вяз, маслина, грецкий орех)

    Смесь пыльцы деревьев (T7, T8, T11, T12, T14) (дуб, вяз, платан, ива, тополь трехгранный)

    Смесь пыльцы деревьев (раннее цветение) (T2, T4, T8, T12, T14) (ольха серая, орешник., вяз, ива, тополь трехгранный)

    Смесь пыльцы деревьев (позднее цветение) (T1, T3, T5, T7, T10) (клен яснелистный, береза бородавчатая, американский бук, дуб, грецкий орех)

    Смесь пыльцы деревьев (T1, T2, T3, T4, T7, T11, T12, T14) (кл ен яснелистный, ольха серая, береза бородавчатая, орешник, дуб, платан, ива, тополь трехгранный)

    Смесь сорных трав (W1, W6, W10, W11) (амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, марь белая, поташник)

    Смесь сорных трав (W6, W9, W10, W12, W20) (полынь обыкновенная, подорожник, марь белая, золотарник, крапива двудомная)

    Смесь сорных трав (W1, W6, W7, W8, W12) (амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, нивяник, одуванчик, золотарник)

    Смесь сорных трав (W9, W10, W11, W18) (подорожник, марь белая, поташник, щавель)

    Смесь сорных трав (W1, W6, W9, W12, W14) (амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник, золотарник, амарант)

    Сезонная смесь (G6, W6, W9, W21, T3) (тимофеевка луговая, полынь обыкновенная, подорожник, постенница, береза бородавчатая)

    Смесь из многолетних аллергенов (D2, E1, E3, E5, M6) (Dermatophagoidesfarinae, эпителий кошки, перхоть лошади, , перхоть собаки, Alternariaalternate)

    Смесь бытовых аллергенов (D1, E1, M3, I6) (Dermatophagoidespteronyssinus, эпителий кошки, Aspergillusfumigatus, таракан-прусак)

    Список доступных ( на 01.01.13 ) аллергенов для диагностики IgE-опосредованной аллергии в лаборатории

    Аллергены домашней пыли

    Домашняя пыль (IFCI 1)

    Домашняя пыль (Производство Greer Labs, Inc.)

    Домашняя пыль (IFCI 2)

    Смесь бытовых аллергенов (d1,e1,m3,i6)

    (Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, Aspergillus fumigatus, таракан-пруссак )

    Плесневые и дрожжевые грибы

    Смесь плесневых аллергенов (m1-m2-m3-m4-m6)

    (Penicillium notatum + Cladosporium herbarum + Aspergillus fumigatus + Mucor racemosus + Alternaria alternata (tenius)

    Alternaria alternata (tenius)


    Волокна, древесная пыль

    Ascaris lumbricoides — Аскарида

    Anisakis simplex (Анизакидоз)

    Сорные травы Луговые травы

    Ambrosia elatior – Амброзия обыкновенная

    Artemisia absinthium – Полынь горькая

    Artemisia vulgaris – Полынь обыкновенная

    Chrysanthemum leucanthemum – Нивяник, поповник

    Taraxacum vulgare – Одуванчик

    Plantago lanceolata – Подорожник

    Atriplex lentiformis – Лебеда

    Rumex acetosella – Щавель

    Urtica dioica – Крапива двудомная

    Anthoxanthum odoratum – Колосок душистый

    Dactylis glomerata – Ежа сборная

    Festuca elatior – Овсяница луговая

    Lolium perenne – Райграс многолетний

    Phleum pratense – Тимофеевка

    Poa pratensis — Мятлик луговой

    Agrostis stolonifera – Полевица

    Alopecurus pratensis – Лисохвост луговой

    ( ежа сборная + овсяница луговая + райграс многолетний + тимофеевка + мятлик луговой)

    Смесь луговых трав (G2, G3, G5, G6, G8, G10, G12, G13, G14, G15, G16) (свиноройпальчатый, ежасборная, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго, рожьпосевная, бухарник шерстистый, овес культивированный, пшеница культивированная, лисохвост луговой)

    (Ambrosia elatior – Амброзия обыкновенная + Artemisia vulgaris – Полынь обыкновенная + Chrysanthemum leucanthemum – Нивяник, поповник + Plantago lanceolata – Подорожник + Chenopodium album – Марь белая + Parietaria officinalis – Постенница лекарственная)

    (Artemisia vulgaris – Полынь обыкновенная+ Plantago lanceolata – Подорожник+ Chenopodium album – Марь белая+ Solidago virgaurea – Золотая розга+ Urtica dioica – Крапива двудомная)

    (Ambrosia elatior – Амброзия обыкновенная + Artemisia vulgaris – Полынь обыкновенная + Plantago lanceolata – Подорожник + Solidago virgaurea – Золотая розга + амарант)

    Эпидермальные и белки животного происхождения

    Аллергологические исследования

    Артикул Наименование Цена Срок выполнения
    08-017 Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке 490,00 1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    08-094 Эозинофильный катионный белок (ECP) 852,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-001 Панель ингаляционных аллергенов №7 (IgE): эпителий кошки, перхоть собаки, эпителий кролика, перхоть лошади,клещ Dermatophagoides pteronyssinus 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-006 Панель аллергенов трав №3 (IgE): колосок душистый, рожь многолетняя, рожь культивированная, тимофеевка,бухарник шерстистый 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-007 Панель ингаляционных аллергенов №10 (IgE): маслина европейская, платан, кипарис, подорожник, постенница 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-009 Аллерген p1 — Ascaris lumbricoides (Аскарида), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-011 Аллерген m5 — Candida albicans, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-017 Аллерген с204 — амоксициллин, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-018 Аллерген с203 — ампициллин, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-019 Аллерген f210 — ананас, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-024 Аллерген g13 — бухарник шерстистый, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-025 Аллерген f259 — виноград, IgE 530,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-027 Аллерген f209 — грейпфрут, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-028 Аллерген t10 — грецкий орех, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-034 Аллерген f12 — зеленый горошек, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-036 Аллерген f216 — капуста кочанная, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-037 Аллерген f35 — картофель, IgE 580,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-038 Аллерген t1 — клён ясенелистный, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-040 Аллерген f36 — кокос, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-042 Аллерген i71 — комар, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-046 Аллерген f23 — крабы, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-049 Аллерген k82 — латекс, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-051 Аллерген f208 — лимон, IgE 600,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-054 Аллерген f37 — мидии, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-055 Аллерген f20 — миндаль, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-058 Аллерген g4 — овсяница луговая, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-059 Аллерген f244 — огурец, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-061 Аллерген f45 — пекарские дрожжи, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-062 Аллерген c1 — пенициллин G, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-067 Аллерген g9 — полевица, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-069 Аллерген f4 — пшеничная мука, IgE 500,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-070 Аллерген g12 — рожь культивированная, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-071 Аллерген i70 — рыжий муравей, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-073 Аллерген f85 — сельдерей, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-074 Аллерген f14 — соевые бобы, IgE 520,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-075 Аллерген i6 — таракан-прусак, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-075 Аллерген i6 — таракан-прусак, IgE 450,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-076 Аллерген g6 -тимофеевка, IgE 530,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-080 Аллерген f40 — тунец, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-082 Аллерген f17 — фундук, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-083 Аллерген k20 — шерсть, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-084 Аллерген f105 — шоколад, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-086 Аллерген e2 — эпителий собаки, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-087 Аллерген f49 — яблоко, IgE 520,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-090 Определение специфических IgG к 90 наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам 12190,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-091 Аллерген f232 — овальбумин, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-092 Аллерген f233 — овомукоид, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-092 Аллерген f233 — овомукоид, IgE 500,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-095 Аллерген f236 — молочная сыворотка, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-096 Аллерген f76 — альфа-лактоальбумин, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-096 Аллерген f76 — альфа-лактоальбумин, IgE 450,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-097 Аллерген f77 — бета-лактоглобулин, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-097 Аллерген f77 — бета-лактоглобулин, IgE 450,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-098 Аллерген f78 — казеин, IgE 530,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-099 Аллерген f81 — сыр «Чеддер», IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-100 Аллерген f82 — сыр «Моулд», IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-101 Аллерген f254 — камбала, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-102 Аллерген f61 — сардина, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-103 Аллерген f50 — скумбрия, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-104 Аллерген f80 — лобстер (омар), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-105 Аллерген f338 — гребешок (моллюск), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-106 Аллерген f207 — морской моллюск, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-107 Аллерген f290 — устрицы, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-108 Аллерген f314 — улитка, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-109 Аллерген f88 — баранина, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-110 Аллерген f284 — индейка, IgE 570,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-111 Аллерген f212 — шампиньоны, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-112 Аллерген f79 — клейковина (глютен), IgE 530,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-113 Аллерген f8 — мука кукурузная, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-114 Аллерген f7 — мука овсяная, IgE 600,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-116 Аллерген f6 — мука ячменная, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-117 Аллерген f55 — просо, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-119 Аллерген f235 — чечевица, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-120 Аллерген f10 — кунжут, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-121 Аллерген f309 — нут (турецкий горох), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-122 Аллерген f15 — фасоль белая, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-123 Аллерген f315 — фасоль зеленая, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-124 Аллерген f287 — фасоль красная, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-125 Аллерген f300 — фасоль пятнистая, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-127 Аллерген f18 — бразильский орех, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-128 Аллерген f202 — орех кешью, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-129 Аллерген f201 — орех пекан, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-130 Аллерген f203 — фисташковые орехи, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-131 Аллерген f403 — пивные дрожжи, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-132 Аллерген f90 — солод, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-133 Аллерген f54 — батат (сладкий картофель), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-134 Аллерген f262 — баклажан, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-135 Аллерген f260 — капуста брокколи, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-136 Аллерген f217 — капуста брюссельская, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-137 Аллерген f291 — капуста цветная, IgE 600,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-139 Аллерген f261 — спаржа, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-140 Аллерген f86 — петрушка, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-141 Аллерген f215 — салат латук, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-142 Аллерген f214 — шпинат, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-143 Аллерген f47 — чеснок, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-144 Аллерген f48 — лук, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-145 Аллерген f271 — анис, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-146 Аллерген f234 — ваниль, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-147 Аллерген f89 — горчица, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-148 Аллерген f283 — душица обыкновенная, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-149 Аллерген f270 — имбирь, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-150 Аллерген f281 — карри (приправа), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-151 Аллерген f278 — лавровый лист, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-152 Аллерген f274 — душица (майоран), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-153 Аллерген f224 — мак (семена), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-154 Аллерген f405 — мята, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-155 Аллерген f218 — перец красный (паприка), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-156 Аллерген f263 — перец зеленый, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-157 Аллерген f280 — перец черный, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-158 Аллерген f279 — перец Чили, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-159 Аллерген f273 — тимьян, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-160 Аллерген f277 — укроп, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-161 Аллерген f219 — укроп (семена), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-162 Аллерген f237 — абрикос, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-163 Аллерген f96 — авокадо, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-164 Аллерген f242 — вишня, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-165 Аллерген f94 — груша, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-166 Аллерген f87 — дыня, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-167 Аллерген f402 — инжир, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-168 Аллерген f84 — киви, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-169 Аллерген f401 — локва (японская мушмула), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-170 Аллерген f91 — манго, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-171 Аллерген f294 — маракуйя, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-172 Аллерген f293 — папайя, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-173 Аллерген f95 — персик, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-174 Аллерген f255 — слива, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-175 Аллерген f289 — финики, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-176 Аллерген f301 — хурма, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-177 Аллерген f288 — ягоды рода брусничных (черника, голубика, брусника), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-178 Аллерген k84 — масло подсолнечное, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-179 Аллерген e7 — голубиный помет, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-180 Аллерген е70 — перо гуся, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-181 Аллерген е89 — перо индюка, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-182 Аллерген е201 — перо канарейки, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-183 Аллерген е80 — эпителий козы, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-184 Аллерген е4 — перхоть коровы, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-185 Аллерген е82 — эпителий кролика, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-186 Аллерген е87 — крыса, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-187 Аллерген е74 — моча крысы, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-188 Аллерген е75 — протеины сыворотки крысы, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-189 Аллерген е73 — эпителий крысы, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-191 Аллерген е219 — протеины сыворотки курицы, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-192 Аллерген е3 — перхоть лошади, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-193 Аллерген е6 — эпителий морской свинки, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-194 Аллерген е88 — мышь, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-195 Аллерген е72 — моча мыши, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-196 Аллерген е76 — протеины сыворотки мыши, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-197 Аллерген е71 — эпителий мыши, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-198 Аллерген е81 — эпителий овцы, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-199 Аллерген е91 — перо попугая, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-200 Аллерген е78 — перо волнистого попугая, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-201 Аллерген е83 — эпителий свиньи, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-202 Аллерген е86 — перо утки, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-203 Аллерген е84 — хомяк, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-204 Аллерген t19 — акация, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-206 Аллерген t5 — бук, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-207 Аллерген t8 — вяз, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-208 Аллерген t209 — граб обыкновенный, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-209 Аллерген t77 — дуб смешанный, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-210 Аллерген t6 — горный кедр, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-212 Аллерген t9 — маслина европейская, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-213 Аллерген t20 — мескитовое дерево, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-214 Аллерген t72 — пальма королевская, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-215 Аллерген t406 — финиковая пальма, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-216 Аллерген t22 — пекан, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-217 Аллерген t401 — бразильское перечное дерево, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-218 Аллерген t11 — платан, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-219 Аллерген t404 — небесное дерево, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-220 Аллерген t16 — сосна белая, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-221 Аллерген t21 — чайное дерево (мелалеука), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-222 Аллерген t70 — шелковица белая, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-223 Аллерген t18 — эвкалипт, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-224 Аллерген t15 — ясень белый, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-225 Аллерген f256 — орех грецкий, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-226 Аллерген g7 — тростник обыкновенный, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-227 Аллерген g71 — канареечник птичий, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-228 Аллерген g70 — колосняк, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-229 Аллерген g202 — кукурузные рыльца, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-230 Аллерген g14 — овес культивированный, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-231 Аллерген g15 — пшеница культивированная, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-232 Аллерген g5 — рожь многолетняя, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-233 Аллерген g2 — свинорой пальчатый, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-234 Аллерген w16 — бузина болотная, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-235 Аллерген w20 — крапива, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-236 Аллерген w75 — лебеда седоватая, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-237 Аллерген w18 — щавель, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-238 Аллерген w10 — марь белая, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-240 Аллерген w9 — подорожник, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-241 Аллерген w5 — полынь горькая, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-242 Аллерген w19 — постенница лекарственная, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-243 Аллерген w7 — нивяник (поповник), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-245 Аллерген m208 — Chaetomium globosum, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-246 Аллерген o72 — энтеротоксин А (Stafilococcus aureus), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-247 Аллерген o73 — энтеротоксин B (Stafilococcus aureus), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-248 Аллерген p4 — Anisakis Larvae, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-249 Аллерген i8 — моль, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-250 Аллерген i73 — личинка красной мошки, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-251 Аллерген i204 — слепень, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-252 Аллерген i2 — шершень, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-253 Аллерген i75 — шершень европейский, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-254 Аллерген i5 — шершень желтый, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-255 Аллерген i3 — осиный яд (Vespula spp.), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-256 Аллерген i4 — осиный яд (Polistes spp.), IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-257 Аллерген i1 — пчелиный яд, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-258 Аллерген c2 — пенициллин V, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-259 Аллерген с70 — инсулин свиной, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-259 Аллерген c70 — инсулин свиной, IgE 450,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-260 Аллерген c71 — инсулин бычий, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-260 Аллерген c71 — инсулин бычий, IgE 450,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-261 Аллерген c73 — инсулин человеческий, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-262 Аллерген o1 — хлопок, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-263 Аллерген k74 — шелк, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-264 Аллерген k225 — пероксидаза хрена, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-265 Аллерген k301 — пыль пшеничной муки, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-266 Аллерген k80 — формальдегид, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-267 Аллерген k81 — фикус, IgE 460,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-528 Панель аллергенов животных № 70 (IgE): эпителий морской свинки, эпителий кролика, хомяк, крыса, мышь 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-529 Панель аллергенов животных № 71 (IgE): перо гуся, перо курицы, перо утки, перо индюка 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-530 Панель аллергенов животных № 72 (IgE): перо волнистого попугая, перо попугая, перо канарейки 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-531 Панель «профессиональных» аллергенов № 1 (IgE): перхоть лошади, перхоть коровы, перо гуся, перо курицы 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-532 Панель аллергенов пыли № 1 (IgE): домашняя пыль (Greer), Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, таракан-прусак 1 040,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-533 Панель клещевых аллергенов № 1 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphus destructor,Tyrophagus putrescentiae 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-534 Панель аллергенов деревьев № 1 (IgE): клен ясенелистый, береза, вяз, дуб, грецкий орех 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-535 Панель аллергенов деревьев № 2 (IgE): клен ясенелистый, тополь, вяз, дуб, пекан 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-536 Панель аллергенов деревьев № 3 (IgE): горный кедр, дуб, вяз, тополь, мескитовое дерево 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-537 Панель аллергенов деревьев № 5 (IgE): oльха, лещина обыкновенная, вяз, ива белая, тополь 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-538 Панель аллергенов сорных трав № 1 (IgE): амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная, подорожник, зольник/ cолянка, одуванчик лекарственный 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-540 Панель пищевых аллергенов № 3 (IgE): пшеничная мука, овсяная мука, кукурузная мука, семена кунжута, гречневая мука 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-541 Панель пищевых аллергенов № 1 (IgE): арахис, миндаль, фундук, кокос, бразильский орех 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-542 Панель пищевых аллергенов № 2 (IgE): треска, тунец, креветки, лосось, мидии 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-543 Панель пищевых аллергенов № 5 (IgE): яичный белок, коровье молоко, треска, пшеничная мука, арахис, соевые бобы 1 040,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-544 Панель пищевых аллергенов № 6 (IgE): рис, семена кунжута, пшеничная мука, гречневая мука, соевые бобы 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-545 Панель пищевых аллергенов № 7 (IgE): яичный белок, рис, коровье молоко, aрахис, пшеничная мука, соевые бобы 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-546 Панель пищевых аллергенов № 13 (IgE): зеленый горошек, белая фасоль, морковь, картофель 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-547 Панель пищевых аллергенов № 15 (IgE): апельсин, банан, яблоко, персик 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-548 Панель пищевых аллергенов № 24 (IgE): фундук, креветки, киви, банан 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-549 Панель пищевых аллергенов № 25 (IgE): семена кунжута, пекарские дрожжи, чеснок, сельдерей 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-551 Панель пищевых аллергенов № 27 (IgE): треска, фундук, соевые бобы, пшеничная мука 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-552 Панель пищевых аллергенов № 28 (IgE): семена кунжута, креветки, говядина, киви 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-553 Панель пищевых аллергенов № 50 (IgE): киви, манго, бананы, ананас 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-554 Панель пищевых аллергенов № 51 (IgE): томаты, картофель, морковь, чеснок, горчица 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-555 Панель пищевых аллергенов № 73 (IgE): свинина, куриное мясо, говядина, баранина 1 040,00 до 4 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-556 Панель ингаляционных аллергенов № 1 (IgE): ежа сборная, тимофеевка, конский каштан, амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-557 Панель ингаляционных аллергенов № 2 (IgE): тимофеевка, Alternaria alternata (tenuis), береза, полынь 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-558 Панель ингаляционных аллергенов № 3 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, эпителий собаки, аллергены грибов рода Aspergillus fumigatus 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-559 Панель ингаляционных аллергенов № 6 (IgE): Cladosporium herbarum, тимофеевка, Alternaria alternata (tenuis), береза, полынь обыкновенная 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-560 Панель ингаляционных аллергенов № 8 (IgE): эпителий кошки,перхоть собаки, Dermatophagoides pteronyssinus, береза, полынь обыкновенная,тимофеевка, рожь культивированная, сladosporium herb. 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-561 Панель ингаляционных аллергенов № 9 (IgE): эпителий кошки, перхоть собаки, овсяница луговая, Alternaria alternata (tenuis), подорожник 1130,00 до 10 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-604 Аллерген c68 — Артикаин / Ультракаин, IgE 570,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-605 Аллерген с88 — Мепивакаин / Полокаин, IgE 570,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-606 Аллерген с82 — Лидокаин / Ксилокаин, IgE 570,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-607 Аллерген с83 — Прокаин / Новокаин, IgE 570,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-608 Аллерген с86 — Бензокаин, IgE 570,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-609 Аллерген с100 — Прилокаин / Цитанест, IgE 570,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-610 Аллерген с89 — Бупивакаин / Анекаин / Маркаин, IgE 570,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-611 Аллерген с210 — Тетракаин / Дикаин, IgE 570,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-612 Аллерген k40 — Никель, IgE 520,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-613 Аллерген k41 — Хром, IgE 520,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-614 Аллерген k43 — Золото, IgE 520,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-615 Аллерген k44 — Медь, IgE 520,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-616 Аллерген k45 — Платина, IgE 520,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-617 Аллерген k46 — Кобальт, IgE 520,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-618 Аллерген k48 — Палладий, IgE 520,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-619 Аллерген b1 — Акрил, IgE 520,00 до 9 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-620 Аллерген e1 — Эпителий и перхоть кошки, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-621 Аллерген e5 — Перхоть собаки, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-622 Аллерген f245 — Яйцо, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-623 Аллерген f83 — Мясо курицы, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-624 Аллерген f1 — Яичный белок, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-625 Аллерген f75 — Яичный желток, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-626 Аллерген e85 — Перо курицы, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-627 Аллерген f2 — Молоко, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-628 Аллерген f27 — Говядина, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-629 Аллерген f231 — Кипяченое молоко, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-630 Аллерген f78 — Казеин, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-631 Аллерген d2 — Клещ домашней пыли Dermatofagoides farinae, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-632 Аллерген h1 — Домашняя пыль, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-633 Аллерген h2 — Домашняя пыль, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-634 Аллерген f7 — Овес, Овсяная мука, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-635 Аллерген f11 — Гречиха, Гречневая мука, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-636 Аллерген f79 — Глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-637 Аллерген f5 — Рожь, Ржаная мука, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-638 Аллерген f9 — Рис, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-639 Аллерген f3 — Треска, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-640 Аллерген f41 — Лосось, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-641 Аллерген f204 — Форель, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-642 Аллерген f93 — Какао, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-643 Аллерген f33 — Апельсин, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-644 Аллерген f35 — Картофель, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-645 Аллерген f31 — Морковь, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-646 Аллерген f25 — Томаты, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-647 Аллерген f49 — Яблоко, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-648 Аллерген f92 — Банан, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-649 Аллерген f259 — Виноград, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-650 Аллерген f44 — Клубника, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-651 Аллерген f208 — Лимон, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-652 Аллерген f291 — Цветная капуста, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-653 Аллерген f225 — Тыква, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-654 Аллерген f26 — Свинина, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-655 Аллерген f284 — Мясо индейки, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-656 Аллерген t14 — Тополь, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-657 Аллерген t3 — Береза бородавчатая, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-658 Аллерген w8 — Одуванчик, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-659 Аллерген w6 — Полынь, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-660 Аллерген t2 — Ольха серая, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-661 Аллерген g6 — Тимофеевка луговая, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-662 Панель бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D.pteronyssinus, 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-663 Панель аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Asp 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-664 Панель аллергенов злаковых трав gx1 (ImmunoCAP), IgE: ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофее 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-665 Панель аллергенов деревьев tx5 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, лещина, вяз, ива, тополь 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-666 Панель аллергенов животных ex2 (ImmunoCAP), IgE: перхоть кошки, перхоть собаки, эпителий морской сви 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-667 Панель аллергенов сорных трав wx5 (ImmunoCAP), IgE: амброзия высокая, полынь, нивянник, одуванчик, з 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-668 Панель пищевых аллергенов fx5 (ImmunoCAP), IgE: яичный белок, молоко, треска, пшеница, арахис, соя 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-669 Панель пищевых аллергенов fx73 (ImmunoCAP), IgE: свинина, говядина, курица 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-670 Панель аллергенов сорных трав wx3 (ImmunoCAP), IgE: полынь, подорожник ланцетовидный, марь, золотарн 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-671 Панель аллергенов трав wx209 (ImmunoCAP), IgE: Амброзия высокая, Амброзия голометельчатая, Амброзия 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-672 Панель пищевых аллергенов fx26 (ImmunoCAP), IgE: яичный белок, коровье молоко, арахис, горчица 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-673 Аллергочип ImmunoCAP 26240,00 до 15 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-674 Аллерген f4 — Пшеница, Пшеничная мука, IgE (ImmunoCAP) 630,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-675 Фадиатоп (ImmunoCAP) 1690,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-676 Фадиатоп детский (ImmunoCAP) 3570,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-677 Аллерген f14-Соя, IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-678 Аллерген d1-Клещ домашней пыли Dermatophagoides pterinyssinus,IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-690 Аллерген t15 — ясень американский. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-691 Аллерген e70 — перо гуся. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-692 Аллерген e86 — перо утки. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-693 Аллерген e213 — перо попугая. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-694 Аллерген f84 — киви. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-695 Аллерген f24 — креветки. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-696 Аллерген f221 — зерна кофе. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-697 Аллерген f247 — мед. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-699 Аллерген m3 — Aspergillus fumigatus. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-700 Аллерген m2 — Cladosporium herbarum. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-701 Аллерген m227 — Malassezia spp.. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-703 Аллергокомпонент g213 — Тимофеевка луговая (recombinant) rPhl p1. rPhl p5b. IgE (ImmunoCAP) 1280,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-704 Аллергокомпонент g214 — Тимофеевка луговая (recombinant) rPhl p7. rPhl p12. IgE (ImmunoCAP) 1280,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-706 Аллергокомпонент w230 — Амброзия (recombinant) nAmb a 1. IgE (ImmunoCAP) 1280,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-707 Аллергокомпонент d202 — Клещ домашней пыли nDer p 1. IgE (ImmunoCAP) 1280,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-708 Аллергокомпонент d203 — Клещ домашней пыли rDer p 2. IgE (ImmunoCAP) 1280,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-709 Аллергокомпонент d205 — Тропомиозин. клещ домашней пыли rDer p 10. IgE (ImmunoCAP) 1280,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-710 Аллергокомпонент f76 — Альфа-лактальбумин nBos d 4. IgE (ImmunoCAP) 1280,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-712 Аллергокомпонент e204 — Бычий сывороточный альбумин nBos d6. IgE (ImmunoCAP) 1280,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-713 Аллергокомпонент f77 — Бета-лактоглобулин nBos d 5. IgE (ImmunoCAP) 1280,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-714 Аллерген t4 — лещина обыкновенная. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-715 Аллерген t7 — дуб. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-716 Аллерген t12 — ива белая. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-717 Аллерген i6 — таракан-прусак. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-718 Аллерген g8 — мятлик луговой. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-719 Аллерген g5 — рожь многолетняя. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-720 Аллерген g4 — овсяница луговая. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-721 Аллерген g3 — ежа сборная. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-722 Аллерген g16 — лисохвост луговой. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-723 Аллерген g204 — райграсс французский высокий. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-724 Аллерген g2 — свинорой пальчатый. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-725 Аллерген g11 — костер полевой. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-726 Аллерген g9 — полевица. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-727 Аллерген g1 — колосок душистый. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-728 Панель аллергенов животных ex73 (ImmunoCAP). IgE: перья птиц: гуся. курицы. утки. попугая 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-729 Аллерген е6 — эпителий морской свинки. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-730 Аллерген w1 — амброзия высокая. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-732 Аллерген w12 — золотарник IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-733 Аллерген f13 — арахис. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-734 Аллерген w206 — ромашка. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-735 Аллерген t209 — граб обыкновенный. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-736 Аллерген t208 — липа. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-737 Аллерген f300 — козье молоко. IgE (ImmunoCAP) 530,00 до 5 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-744 Аллергокомпонент w233 — полынь nArt v 3 LTP, (рекомбинантный), IgE (ImmunoCAP) 2400,00 до 2 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-745 Аллерген w3 — амброзия трехнадрезная, IgE (ImmunoCAP) 770,00 до 2 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-746 Аллергокомпонент m229 — Alternaria alternata rAlt a1 (рекомбинантный), IgE (ImmunoCAP) 2400,00 до 2 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-747 Аллергокомпонент m218 — Aspergillus fumigatus rAsp f1 (рекомбинантный), IgE (ImmunoCAP) 2400,00 до 2 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-748 Аллерген m9 — Fusarium proliferatum (F. moniliforme), IgE (ImmunoCAP) 770,00 до 2 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-749 Аллерген f245 — яйцо куриное (цельное), IgE, ИФА 300,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-750 Аллерген f79 — глютен, IgE, ИФА 300,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-752 Аллерген t12 — ива белая, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-753 Аллерген e2 — эпителий собаки, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-754 Аллерген е78 — перо волнистого попугая, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-755 Аллерген е82 — эпителий кролика, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-756 Аллерген е84 — хомяк, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-757 Аллерген f105 — шоколад, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-758 Аллерген f17 — фундук, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-759 Аллерген f23 — крабы, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-760 Аллерген f4 — пшеничная мука, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-761 Аллерген f76 — альфа-лактоальбумин, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-762 Аллерген f77 — бета-лактоглобулин, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-763 Аллерген f78 — казеин, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-764 Аллерген f87 — дыня, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-765 Аллерген f8 — мука кукурузная, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-766 Аллерген f94 — груша, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-767 Аллерген g15 — пшеница культивированная, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-768 Аллерген k20 — шерсть, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-769 Аллерген k82 — латекс, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-770 Аллерген m5 — Candida albicans, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-771 Аллерген p1 — Ascaris lumbricoides (аскарида), IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-772 Аллерген t16 — сосна белая, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-773 Аллерген t1 — клён ясенелистный, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-774 Аллерген w9 — подорожник, IgE, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-775 Панель аллергенов животных em1 (IgE): перо гуся, перо курицы, перо утки, перо индюка, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-776 Панель аллергенов пыли hm1 (IgE): домашняя пыль, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, таракан-пруссак, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-777 Панель ингаляционных аллергенов dam1 (IgE): эпителий кошки, Dermatophagoides pteronyssinus, береза, перхоть собаки, полынь обыкновенная, тимофеевка, рожь культивированная, Cladosporum herbarum, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-778 Панель пищевых аллергенов fm15 (IgE): апельсин, банан, яблоко, персик, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
    21-779 Панель пищевых аллергенов fm24 (IgE): треска, тунец, креветки, лосось, мидии, ИФА 460,00 до 6 суток. Указанный срок не включает день взятия биоматериала

    Сеть МЦ «Олмед»

    Адреса:
    г. Екатеринбург, ул. Фрунзе, д. 20
    г. Екатеринбург, ул. Чкалова, д. 124
    Телефон: +7 (343) 287-88-88

    Режим работы:
    Пн-Пт 08:00 — 20:00, Сб 09:00 — 17:00

    Аллерген m1

    Микст Ингаляционные аллергены (Gx1, G12, T3, T4, W6, W9, M6, D1, D2, E1, E2)

    Кат. номер: BAG-IX1

    Упаковка: 1 фл./4 стимуляции

    Доставка: 60 дней

    Цена: по запросу

    Анкета заказчика группы компаний «БиоХимМак»

    Универсальные автоматические системы для капиллярного электрофореза Qsep100 и Qsep100 Advance

    NycoCard Reader II – Ваш первый экспресс-анализатор

    Мультиплексные наборы ProcartaPlex

    Получено РУ и возобновлены поставки реагентов TRIAGE® BNP BCI TEST

    Получено регистрационное удостоверение на QuantStudio 5 Real-time PCR System

    Специальная цена на тест-систему для определения суммарных антител к Treponema pallidum методом ИФА

    Станция QIAcube cо cкидкой 35%

    Copyright © 2020 BioСhemMack. Все права защищены.

    Техническая поддержка сайта — ITConstruct

    Информация о ценах на сайте носит информационный характер и не является публичной офертой.

    Аллерген m1

    Е.В. АГАФОНОВА 1,2 , И.Д. РЕШЕТНИКОВА 1 , Р.С. ФАССАХОВ 1

    1 Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, 420015, г. Казань, ул. Большая Красная, д. 67

    2 Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

    Агафонова Елена Валентиновна ― кандидат медицинских наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета, тел. (843) 236-55-87, е-mail: [email protected]

    Решетникова Ирина Дмитриевна ― кандидат медицинских наук, заместитель директора, тел. (843) 236-67-81, e-mail: [email protected]

    Фассахов Рустэм Салахович ― доктор медицинских наук, профессор, директор, тел. (843) 236-67-21, e-mail: [email protected]

    В статье представлены данные по использованию компонентной аллергодиагностики и технологии ImmunoCAP Allergen Components «Phadia AB» для прогнозирования эффективности аллерген-спецефической иммунотерапии. Дается характеристика основных групп белковых суперсемейств, используемых в молекулярной аллергодиагностике, основных аллергокомпонентов и схем, используемых для прогнозирования. Приводятся и обсуждаются конкретные клинические примеры эффективного использования молекулярной аллергодиагностики для идентификации причинно-значимого аллергена. Делается вывод о высокой практической значимости технологии в аллергологической практике для решения сложных вопросов прогнозирования АСИТ.

    Ключевые слова: компонентная аллергодиагностика, аллерген-спецефическая иммунотерапия, прогнозирование, эффективность.

    E.V. AGAFONOVA 1,2 , I.D. RESHETNIKOVA 1 , R.S. FASSAKHOV 1

    1 Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology of the Russian Agency for Consumer Supervision, 67 Bolshaya Krasnaya Str., Kazan, Russian Federation, 420015

    2 Kazan State Medical University, 49 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012

    Components allergy diagnostics: opportunities for predicting the effectiveness of allergen-specific immunotherapy

    Agafonova E.V. ― Cand. Med. Sc., Head of the clinical diagnostic laboratory, Assistant of the Department of Propaedeutics of Children’s Diseases and Faculty Pediatrics with the course of children’s diseases of Therapeutic Faculty, tel. (843) 236-55-87, е-mail: [email protected]

    Reshetnikova I.D. ― Cand. Med. Sc., Deputy Director, tel. (843) 236-67-81, e-mail: [email protected]

    Fassakhov R.S. ― D. Med. Sc., Professor, Director, tel. (843) 236-67-21, e-mail: [email protected]

    The article presents data on the use of component technology and allergy diagnostic ImmunoCAP Allergen Components «Phadia AB» to predict the effectiveness of allergen-specific immunotherapy. The characteristics is given of the main groups of protein superfamilies used in molecular allergy diagnostics, as well as of basic allergy components and patterns used for prognosing. Specific examples are presented and discussed of effective clinical use of molecular allergy diagnostic to identify the causative allergen. It is concluded that the technology has high practical relevance for solving the complex issues of allergen-specific immunotherapy.

    Key words: components allergy diagnostics, allergen-specific immunotherapy, prognosing, efficiency.

    Широкое внедрение ДНК-технологий с конца XX века привело к тому, что удалось охарактеризовать и клонировать молекулы аллергенов и определить их антигенные детерминанты [1]. Это явилось основанием для появления нового вида диагностики IgE опосредованных заболеваний ― молекулярной диагностики (МА) [2]. «МА ― это подход, используемый для картирования аллергенной сенсибилизации пациента на молекулярном уровне с применением очищенных рекомбинантных натуральных аллергенных молекул (компонентов аллергенов) вместо экстрактов аллергенов» (Согласительный документ WAO-ARIA-GA 2 LEN по молекулярной аллергодиагностике).

    Молекулы аллергенов классифицируются по семействам белков в зависимости от их структуры и биологической функции [3]. У различных молекул имеются общие эпитопы (антиген-связывающие сайты), а одни и те же IgE-антитела способны взаимодействовать с молекулами аллергенов, имеющими сходную структуру, но различное происхождение, и индуцировать иммунный ответ на них. Изучение таких перекрестнореагирующих аллергенов предоставляет ценную информацию о сенсибилизации к разным объектам. И, напротив, некоторые молекулы являются уникальными маркерами специфических аллергенов, что позволяет идентифицировать причинно-значимый аллерген. За последнее десятилетие описано значительное количество паналлергенов ― белковых суперсемейств [2-4]. Основные представители суперсемейств представлены в таблице 1.

    Таблица 1.

    Основные представители различных суперсемейств аллергенов

    PR-10 ― патогенетически значимые белки Профилины ― Profilins Белки, переносчики липидов nsLTP Запасные белки, проламины (Storage protein) Полкальцины ― Ca-связывающие протеины (Сalcium-binding proteins) Перекрестно-реактивные карбонатные детерминанты (ССD) Главные, клинически значимые аллергены клещей домашней пыли Тропомиозины (Tropomyosins) Сывороточные альбумины (Serum albumins)

    Липокалины (Lipocalins) Парвальбумины (Parv albumins)
    Bet v 1 (Береза); Ara h 8 (Арахис); Gly m 4 (Соя); Cor a 1 (Фундук); Pru p 1 (Персик); Api g 1 (Сельдерей); Mal d 1 (Яблоко); Dau c 1 (Морковь); rСуn d 1 (Свинорой);

    rPhl 1, rPhl 2, rPhl 4, rPhl 5b (Тимофеевка, группа трав)

    rBet v 2 (Береза); nOle e 2 (Олива); rHev b 8 (Латекс); Mer a1 (Пролесник); rPhl р 12 (Тимофее вка) Ara h 9 (Арахис); Cor a 8 (Фундук); Pru p 3 (Персик); Par j 2 (Постенница); Art v 3 (Полынь) Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3, Ara h 6, Ara h 7 (Арахис); Ber e 1 (Бразильский орех); Gly m 5, Gly m 6 (Соя); Cor a 9 (Фундук); Tri a 19 (Пшеница) rPhlp7 — тимофеевка;

    rBet v 4 — береза

    MuFx3,

    Ana c 2

    Der p1, Der f1, Der p2, Der f2, Der 3, Der 9, Der 11, 14, Der 15 rDer p 10 — D. Pteronyssinus;

    rPen a1 — коричневая креветка; nPen i 1 — креветка индийская; nPen m1 — креветка тигровая; nBla g 7 – таракан;

    rAni s 3 — анизакис

    rfel d2 –кошка;

    Воsd6 -молоко, говядина;

    nGal d 5 -яйца, куриное мясо

    nBos d 5 (Молоко);rFel d 4 (Кошка);

    rCan f, rCan f 2 (Собака);

    (Мышь)

    rCyp c 1 (Карп); rGad c 1 (Треска)

    PR-10, патогенетически значимые белки широко распространены у высших растений. Белки, относящиеся к семейству PR-10, также называют Bet v 1-гомологами, они часто связаны с локальными симптомами, такими как оральный аллергический синдром (ОАС) к фруктам и овощам. Обнаруживаются в целом спектре природных источников (пыльце березы, лещины, яблоке, персике, моркови, арахисе, сое, киви, сельдерее). Термически неустойчивы.

    Профилины ― это актин-связывающие, цитозольные белки. Семейство высококонсервативных белков с высокой гомологией между родственно-отдаленными организмами. Аллергены продуктов питания растительного происхождения, латекса, пыльцы кустарников, деревьев и трав. Термически неустойчивы.

    Белки переносчики липидов (nsLTP) ассоциированы с аллергическими реакциями на фрукты и овощи. Сенсибилизация к nsLTP часто проявляется в виде тяжелых системных, острых аллергических реакций, но могут вызывать и оральные аллергические симптомы. Устойчивы к термической обработке.

    Белки запаса (проламины, запасные белки) ― аллергены орехов и семян. Устойчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов, аллергические реакции вызывают и термически обработанные продукты. Зачастую провоцируют не только ОАС, но и более тяжелые (в том числе системные) реакции.

    Полкальцины (кальций-связывающие белки) ― аллергены пыльцы кустарников, деревьев и трав, но не пищевых продуктов..

    Перекрестно-реактивные карбонатные детерминанты (ССD) ― маркеры кросс-реактивности. Могут давать положительные результаты в тестах in vitro к CCD содержащим аллергенам пыльцы, пищевым продуктам растительного происхождения, насекомым и ядам.

    Тропомиозины ― маркер перекрестной реактивности между ракообразными, клещами, тараканами, нематодами. Устойчивы к нагреванию и гидролизу. Часто связаны с тяжелыми и оральными аллергическими реакциями Чаще всего сенсибилизация к тропомиозинам происходит при контакте с аллергенами клещей домашней пыли, при употреблении морепродуктов.

    Сывороточные альбумины ― это аллергены коровьего молока, мяса, препаратов крови. Восприимчивы к действию высоких температур и пищеварительных ферментов и имеют высокую степень серологической перекрестной реактивности.

    Липокалины ― это аллергены шерсти животных, являются маркерами кросс-реактивности между различными видами.

    Клинически значимые аллергены клещей. На сегодняшний изученo 23 клещевых аллергенных молекул. Внутригрупповые аллергенные клещевые компоненты имеют высокую степень гомологии.

    Для описания частоты встречаемости аллергокомпонентов в МА применяются понятия «мажорного» и «минорного» аллергена [3-5]. Мажорные аллергокомпоненты (M) ― это аллергенные молекулы, антитела к которым встречаются более чем у половины пациентов в популяции, реагирующей на данный источник (табл. 2). Аллергены с распространенностью менее 10% относят к минорным (m, табл. 3). Надо учитывать, что классификация аллергенов на M и m аллергены полностью зависит от профиля сенсибилизации исследуемой популяции и аллергенных источников, преобладающих в данной географической области [5].

    Таблица 2.

    Мажорные аллергокомпоненты, применяемые для прогнозирования АСИТ

    Молекула аллергена Принадлежность к суперсемейству
    rBet v 1 PR-10
    rPhl p1, rPhl p 5b PR-10
    n Аrt v1, nArt v 3 PR-10, LTD
    nAmb a1 PR-10
    Fel d1, rFel d4 Утероглобин,

    липокалин

    rCan f1, rCan f2 Липокалины
    rApi m1 Главный аллергокомпонент яда пчелы
    rVesV 5, rPol d5 Главные аллергокомпоненты яда осы
    nDer p1, rDer p2 Главные аллергокомпоненты клещей домашней пыли

    Таблица 3.

    Минорные аллергокомпоненты, применяемые для прогнозирования АСИТ

    Аллергокомпонент Принадлежность к белковому суперсемейству
    rBetv2 Профилин
    rBetv4 Са-связывающий протеин
    rPhl p7 Са-связывающий протеин
    rPhl p 12 Профилин
    Fel d 2 Сывороточный альбумин
    nCan f3 Сывороточный альбумин
    MUXF3 Перекрестно-реактивные карбонатные детерминанты
    Ana c 2 Перекрестно-реактивные карбонатные детерминанты
    Der p 10 Тропомиозин

    Одним из важнейших аспектов МА является прогнозирование эффективности АСИТ (аллергенспецефическая иммунотерапия). АСИТ ― дорогостоящей метод лечения, и выявление «виновного» аллергена является парадигмой его cпецифичности [5, 6]. Сложности этиологического диагноза при проведении AСИТ наблюдается у пациентов с поливалентной сенсибилизацией, выявляемой в традиционных тестах с экстрактами аллергенов, когда данных анамнеза и кожного тестирования недостаточно для точной идентификации причинного аллергена. Согласно концепции МА эффективность AСИТ будет высокой при повышенном уровне аsIgЕ на M и отсутствии антител на m компоненты. При повышенном уровне аsIgЕ одновременно на M и m белки эффективность АСИТ может быть не достаточно эффективной. При повышенном уровне asIgЕ к m белкам и отсутствии антител на M белки аллергена АСИТ на этот аллерген проводить не рекомендуется. На сегодняшний день в мировой аллергологической практике для прогнозирования АСИТ используются различные рекомбинантные (r) и нативные (n) аллергокомпоненты [6, 7]. Для прогноза эффективности АСИТ различными экстрактами наиболее часто используются аллергокомпоненты: пыльцы деревьев (береза) ― rBet v 1, rBe tv 2, rBet v 4; пыльцы злаковых трав (тимофеевка) ― rPhl p1, rPhl p 5b, rPhl p7, rPhl p 12; пыльцы полыни ― nАrt v1, nArt v3, rPhl p7, rPhl p 12; пыльцы амброзии nAmb a1, rPhl p 5b, rPhl p7. Минорные аллергены rPhl p7, rPhl p12 при оценке эффективности АСИТ экстрактом пыльцы сорных трав используют сенсибилизации к профилинам и Сa-связывающим протеинам. Для оценки эффективности АСИТ экстрактами перхоти кошки используются M и m компоненты ― rFel d1, rFel d4, Fel d 2; собаки ― r Can f1, r Can f2, r Can f3, r Can f5; клещей домашней пыли nDer p1, rDer p2, rDer p 10. Для оценки АСИТ ядами используют: пчелы ― аллергокомпоненты rApi m1, MUXF3, CCD; осы ― rVes V 5, rPol d5, MUXF3, CCD. МА на сегодняшний день реализуется в технологиях различных фирм производителей («Доктор Фуке», Германия; «Алкор-Био», Россия; «Phadia AB», Упсала, Швеция). Золотым стандартом МА является технология ImmunoCAP Allergen Components «Phadia AB».

    В задачи настоящего исследования входила оценка возможностей МА для прогнозирования эффективности АСИТ.

    Материал и методы

    Определение эффективности АСИТ проводилось у больных с поливалентной сенсибилизацией или с расхождением результатов данных аллергоанамнеза и кожного тестирования с экстрактами аллергенов. Определение asIgE проводилось c использованием полуавтоматического анализатора «Phadia-100» Швеция, r и n аллергокомпонентов (производитель Phadia/Termo scientific) ― g213 (g205, 215) ― rPhl p1, rPhl p 5b; g214 (g210, 212) ― rPhl p7, rPhl p 12; t221 (t216, t220) ― rBet v 2; rBet v 4; t215 ― rBet v2; d202, d203 ― nDer p1, rDer p2; d205 ― rDer p 10. Согласно инструкции производителя результат трактовался как:

    ― сенсибилизации не обнаружено 100 kUA/l.

    Прогнозирование эффективности АСИТ проводилось согласно предложенным фирмой производителем схемам (табл. 4-6).

    Таблица 4.

    Прогноз эффективности АСИТ, береза

    Эффективность АСИТ Bet v 1 «+» Bet v 1 «+» Bet v 1 «-» Bet v 2, Bet v 4 «-» Bet v 2, Bet v 4 «+» Bet v 2, Bet v 4«+»/«-» Высокая Средняя Слабая

    Таблица 5.

    Прогноз эффективности АСИТ, тимофеевка

    Эффективность АСИТ Phl p 1, Phl p 5b; «+» Phl p 1, Phl p5b; «+» Phl p 1, Phl p 5b; «-»
    Phl p 7, Phl p 12; «-» Phl p 7, Phl p 12; «+» Phl p 7, Phl p 12;

    «+»/«-»

    Высокая Средняя Слабая

    Таблица 6.

    Прогноз эффективности АСИТ, клещ домашней пыли

    Эффективность АСИТ nDer p1, rDer p 2; «+» nDer p1, rDer p 2; «+» nDer p1, rDer p 2; «-»
    rDer p10; «-» rDer p10; «+» rDer p10; «+»
    Высокая Средняя Слабая

    Результаты и их обсуждение

    Ниже представлены клинические примеры с обсуждением полученных результатов использования МА и технологии ImmunoCAP для прогнозирования эффективности АСИТ.

    Пациент С., 1981 г.р., обратился к аллергологу впервые в июле 2015 г. с жалобами на зуд и заложенность носа, ринорею, приступообразное чихание круглогодичного характера в течение 3-х лет. Длительно лечился у отоларинголога: оперирован по поводу искривления перегородки носа, постоянно применял интраназальные ГКС, антигистаминные препараты. Аллергопробы: D. pteronissinus +2; D. farinae +2. Диагноз: Круглогодичный аллергический ринит, бытовая сенсибилизация. ImmunoCAP asIgE (табл. 6) ― rDer p2 (D. Farina) ― 4,79 kUA/l, nDer p1 (D.pteronissinus ) ― 1,55 kUA/l; rDer p 10 ― 0,01 kUA/l. В данном случае результат МА для M клещей домашней пыли ― rDer p2 ― положительный уровень, для nDer p1 ― низкий уровень, при этом не выявлены asIgE к m, перекрестно реагирующему аллергокомпоненту ― rDer p 10 (тропомиозин). Таким образом, АСИТ с аллергенами клещей домашней пыли является адекватным лечением. Прогноз эффективности ― высокий (табл. 6). Особенностью данного клинического случая является длительное, неэффективное лечение у отоларинголога.

    Пациент Ч., 2004 г.р., обратился к аллергологу в июле 2015 г. с жалобами на зуд носа и глаз, заложенность носа, ринорею, приступообразное чихание круглогодичного характера в течение 8 лет. Пищевой и лекарственный анамнез без особенностей. Наследственность не отягощена. Элиминационный режим соблюдает, животных дома нет. Cостоит на учете у аллерголога. Аллергопробы: библиотечная пыль +, d. pteronissinus +; d. farinae +. Получал АСИТ «Сталораль ― аллерген клеща домашней пыли» ― без эффекта. ImmunoCAP asIgE c экстрактами: D.pteronissinus (d1) ― 1,28 kUA/l, D. Farina (d2) ― 3,45 kUA/l. ImmunoCAP asIgE с аллергокомпонентами (табл. 6): nDer p 1 ― 0,06 kUA/l, rDer p2 ― 0,22 kUA/l, rDer p10 ― 0,01 kUA/l. В данном случае имеет место слабо положительный результат аллерготестирования с экстрактами в кожных пробах ― (+) для D. pteronissinus и (+) для D. Farina. По данным тестирования с экстрактами по технологии ImmunoCAP также был выявлен низкий уровень сенсибилизации к экстрактам аллергенов D. Farina и D. pteronissinus. Уровни М и m аллергокомпонентов клещей домашней пыли не достигали клинически значимых показателей. В данном случае АСИТ не показана. Вероятно, пациент сенсибилизирован к другим главным аллергокомпонентам клещей домашней пыли ― Der f 2, Der p 3, 4, 5, 6 ,7, 9 (табл. 1), asIgE к которым в низких титрах встречаются в 37-50%. Положительные результаты тестирования с экстрактами, по-видимому, объясняются гомологией внутри группы главных аллергенов клещей домашней пыли.

    Пациентка З., 1989 г.р., обратилась к аллергологу в ноябре 2015 г. с жалобами на зуд носа и глаз, ринорею, приступообразное чихание, слезотечение в сезон с июня по август в течение 3-х лет. Считает себя больной в течение 5 лет. В последние 2 года отмечает приступы ринореи также и в апреле-мае. ОАС на употребление в пищу сливы, яблок, грецких орехов, персиков, арбуза, меда ― отмечается отек и зуд губ, мягкого неба. В 2014-2015 гг. перенесла три эпизода острого отека Квинке после употребления в пищу овсяного печенья и халвы. Аллергопробы: деревья: береза +4 с псевдоподиями, ольха +, лещина +2, дуб +, клен +, ясень +. Луговые травы: тимофеевка +4, овсяница +2, ежа сборная +2, мятлик +2, райграс +, лисохвост +2, костер +, пырей +2, подсолнечник +2, одуванчик +. Cорные травы: полынь +2, лебеда +, амброзия +. Провокационный назальный тест с экстрактом аллергена березы ― отрицательный. Больная была протестирована к М и m аллергокомпонентам березы и тимофеевки (схемы 1 и 2). ImmunoCAP asIgE: rPhl p 1, rPhl p 5b ― 3,73 kUA/l, Phl p 7, Phl p 12 ― 0,29 kUA/l, Bet v 1 0,03 kUA/l, Bet v 2, Bet v 4 ― 0,03 kUA/l. В данном клиническом примере выбор причиннозначимого аллергена для АСИТ затруднен в связи с полисенсибилизацией. По данным аллергоанамнеза выявляются сезоны цветения ― деревьев (ранняя весна), луговых и сорных травы (начало и конец лета). Явления полисенсибилизации подтверждает и ОАС. По данным кожного тестирования выявлена сенсибилизация к пыльце деревьев с максимальной реакцией на пыльцу березы, к пыльце луговых трав с максимальной реакцией на пыльцу тимофеевки и пыльце сорных трав с максимальной реакцией на пыльцу полыни. Выявление причинно-значимого аллергена для проведения АСИТ затруднилось и отрицательными данными провокационного теста с аллергеном березы. По результатам тестирования аллергокомпонентов значимый уровень сенсибилизации выявлен только к M аллергокомпонентам пыльцы тимофеевки (rPhl p 1, rPhl p 5b), при этом asIgE к M березы (Bet v 1) и к m березы и тимофеевки (Bet v 2, Bet v 4, Phl p 7, Phl p 12) не достигают клинически значимого уровня или практически не определяются. Таким образом, в данном случае АСИТ с аллергеном тимофеевки является адекватным лечением. Прогноз эффективности АСИТ высокий. Высокая степень гомологии внутри одного белкого суперсемейства PR-10, к которому относят rPhl p 1, rPhl p 5b (тимофеевка), Bet v 1 (береза), nArt v1 (полынь) объясняют как явления сезонности (ранняя осень), так и клинические проявления ОАС.

    Пациент Е., 1995 г.р., обратился к аллергологу в ноябре 2015 г. с жалобами на мучительные симптомы: зуд носа и глаз, заложенность носа, ринорею, приступообразное чихание ежегодно в течение 13 лет в весенне-летний период (апрель-июнь). За эти годы произошло утяжеление симптомов в сезон и появление эпизодических симптомов в течение всего года. ОАС на яблоки, фундук, абрикосы, грецкие орехи, груши, цитрусовые (отек губ). Аллергопробы: деревья: береза +4 с псевдоподиями, ольха +4 с псевдоподиями, лещина +4 с псевдоподиями, дуб +4 с псевдоподиями, клен +, ясень +. Луговые травы: тимофеевка +4 с псевдоподиями, овсяница +4 с псевдоподиями, ежа сборная +4 с псевдоподиями, мятлик +4 с псевдоподиями, райграс +4 с псевдоподиями, лисохвост +4 с псевдоподиями, костер +4, рожь +4, кукуруза +4, пырей +4, подсолнечник +. Сорные травы: полынь +. Больной был протестирован к М и m аллергокомпоненты березы и тимофеевки (табл. 4, 5). ImmunoCAP asIgE: rBetv1 ― >100 kUA/l, rPhl 1, 5b ― 37,9 kUA/l, rBet v 2, rBet v 4 ― 0,03 kUA/l, rPhl p7, rPhl 12 ― 0,03 kUA/l. Выявлен очень высокий уровень asJgE к M аллергокомпоненту березы, высокий к M аллергокомпонентам тимофеевки при отрицательном результате тестирования на перекрестно-реактивные аллергокомпоненты березы и тимофеевки. Результаты тестирования указывают на то, что АСИТ аллергенами березы и тимофеевки является адекватным лечением. Прогноз эффективности АСИТ ― высокий как с аллергеном березы, так и с аллергеном тимофеевки, хотя при этом следует отдать предпочтение АСИТ с аллергеном березы. Проявления ОАС могут быть объяснены высокой степенью сенсибилизации к M аллергокомпонентам суперсемейства PR-10 ― Bet v 1, rPhl p 1, rPhl p 5b и высокой степенью гомологии внутри суперсемейства.

    Пациентка Ч., 1992 г.р., обратилась к аллергологу с жалобами на зуд носа и глаз, ринорею, приступообразное чихание, слезотечение в весенне-летний период с апреля по август (с пиком в апреле-мае). Считает себя больной в течение 7 лет. Отмечает ОАС на употребление в пищу моркови, яблок, орехов, груш, бананов, помидоров, капусты, картофеля, меда развиваются отек и зуд губ и мягкого неба. Аллергопробы: бытовые: домашняя пыль +2, шерсть кошки +2. Деревья: береза +3 с псевдоподиями, ольха +3, лещина +3, дуб +2, клен +, ясень +. Луговые травы: тимофеевка +4 с псевдоподиями, овсяница +3, ежа сборная +3, мятлик +2, райграс +3, лисохвост +3, костер +2, рожь +2, кукуруза +, подсолнечник +. Cорные травы: полынь +3, лебеда +2, амброзия +2. Больная была протестирована к М и m аллергокомпонентам березы и тимофеевки (табл. 4, 5). ImmunoCAP asIgE: Bet v 1 ― 55,5 kUA/l, Bet v 2, Bet v 4 ― 8,59 kUA/l, rPhl p 1, rPhl p 5b ― 0,32 kUA/l, Phl p 7, Phl p 12 ― 0,29 kUA/l. Клинические проявления связаны с сезоном цветения деревьев (береза ― ранняя весна), луговых и сорных трав (начало и конец лета). Явления полисенсибилизации также проявляются и ОАС. По данным кожного тестирования с экстрактами выявлена полисенсибилизация ― с максимальными реакциями на пыльцу березы и пыльцу луговых трав (тимофеевка). По результатам ImmunoCAP выявлен высокий уровень сенсибилизации к M аллергокомпоненту березы (Bet v 1) при клинически незначимом уровне asIgE к M аллергокомпонентам тимофеевки (rPhl p 1, rPhl p 5b). Также у больной выявлен клинически значимый уровень asIgE к m аллергокомпонентам березы (Bet v 2, Bet v 4 ― профилин, Сa-cвязывающий протеин). В данном случае АСИТ с аллергеном березы является адекватным лечением. Наличие IgE АТ на перекрестно реагирующие профилины и полкальцины объясняет положительные результаты кожного тестирования с экстрактами аллергенов луговых трав и клинические проявления ОАС. В данном случае прогнозируется эффективность АСИТ среднего уровня, которая должна дополняться строгой элиминационной диетой.

    Таким образом, приведенные клинические примеры демонстрируют высокую эффективность технологии ImmunoCAP и методов МА, которые могут быть использованы в клинической практике врача-аллерголога для решения вопроса о необходимости проведения успешной АСИТ, а также обоснованного выбора аллергена для проведения специфической иммунотерапии.

    Кому нужна молекулярная диагностика

    Можно ли есть яйцо при аллергии на яичный белок и почему не помогает АСИТ? О молекулярной диагностике – методе современного анализа на аллергены рассказывает Ольга Гурьевна Елисютина, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения аллергии и иммунопатологии кожи Института иммунологии ФМБА России.

    Три года Александр Николаевич честно проходил курс аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), но так и не избавился от симптомов поллиноза. В медцентре, где его лечили, не смогли объяснить – почему. Вроде кожные пробы и анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE) дали положительный результат… Отправили разбираться в Институт иммунологии.

    Там ему предложили провести более точный анализ.

    Почему не помогает АСИТ

    «Пациенты нас часто спрашивают: аллергия на пыльцу березы диагностирована, а АСИТ не помогает, – рассказывает Ольга Гурьевна. – Почему? Дело в том, что, например, у пыльцы березы не один, а минимум шесть аллергенных компонентов. Они представляют собой охарактеризованные молекулы (то есть строение и функции этих молекул хорошо изучены, а также известно, к какому семейству белков они относятся и какие реакции могут вызывать), которые, как правило, являются белками или гликопротеинами, и именно они определяются специфическими IgE-антителами.

    Истинную сенсибилизацию вызывают только определенные аллергенные компоненты. Если эти молекулы связываются со специфическими IgE-антителами более чем у 50% пациентов с аллергией к одному и тому же источнику, их называют мажорными, если менее чем у 10% пациентов – минорными. Главный, или мажорный, аллерген пыльцы березы – Bet v 1 (названия аллергенов образованы от латинских наименований; Bet – это Betula verrucosa, береза повислая, или бородавчатая). А есть еще минорные аллергены, например Bet v 2, Bet v 4 и другие».

    Кожные пробы, как и анализы крови на специфические IgE, как правило, проводят с экстрактами аллергенов, и они показывает реакцию на все аллергены березовой пыльцы. Положительный результат таких исследований может означать иммунный ответ как на мажорный Bet v 1, так и на минорные Bet v 2 и Bet v 4.

    Точно определить, какой именно компонент вызывает аллергию, помогает молекулярная аллергодиагностика: она определяет уровень специфических иммуноглобулинов Е не к экстрактам аллергенов, а к отдельным их компонентам.

    Именно такой анализ провели Александру Николаевичу. Тут-то и выяснилось, почему АСИТ не помогал! Оказывается, у него специфические IgE-антитела вырабатывались не к основному, мажорному аллергену пыльцы березы Bet v 1, а к Bet v 4. Этот компонент является маркером перекрестных реакций между пыльцой деревьев, злаковых и сорных трав. И действительно, после дополнительных исследований у Александра Николаевича обнаружилась истинная сенсибилизация к аллергенам тимофеевки Phl p 1, 2, 4, 5, 7. Лечили его аллергенами пыльцы березы, а надо было аллергенами трав, потому что Bet v 4 обладает перекрестными свойствами с их пыльцой, точнее, с аллергеном Phl p 7.

    Как это работает

    «При традиционном методе диагностики берут источники аллергенов, например, пыль, плесневые грибы, делают из них экстракты и с ними ставят кожные пробы, – объясняет Ольга Гурьевна. – Но такой экстракт содержит много разных молекул, и когда мы проводим диагностику с использованием экстрактов, будь то кожные пробы или определение специфических IgЕ, мы не можем установить, какой именно компонент вызывает у пациента аллергическую реакцию».

    А молекулярная диагностика может! Проводят ее с помощью определения специфических IgE-антител к отдельным компонентам (в лабораториях доступны лишь немногие из них) или ISAC-теста (ISAC – иммунный твердофазный аллергочип), разработанного учеными Венского медуниверситета. Кровь на анализ можно брать как из вены, так и из пальца, что очень удобно для детей.

    «ISAC-тест позволяет определить сразу 112 компонентов из 51 источника аллергенов, – комментирует доктор Елисютина. – Когда мы стали с ним работать, то поняли, что у нас случались ошибочные назначения. Бывало, человек рассказывал, что летом задыхается, мы назначали АСИТ тимофеевкой, но безрезультатно. А молекулярный анализ показал, что пациент сенсибилизирован к тимофеевке за счет минорного Phl p 7 и такая терапия ему вряд ли поможет».

    Что еще дает тест

    Молекулярная диагностика неоценима при пищевой аллергии. Например, в белке яйца описано минимум пять белковых компонентов: овомукоид (Gal d 1), овальбумин (Gal d 2), кональбумин (Gal d 3), лизоцим (Gal d 4), ливетин (Gal d 5). Какие-то из этих белков термостабильны, то есть не разрушаются при нагревании, какие-то – термолабильны: нагревание снижает их аллергенное действие до нуля.

    «Овомукоид – самый страшный компонент белка куриного яйца, он термостабилен, – говорит Ольга Гурьевна. – И если у ребенка сенсибилизация именно к нему, то яйца ему нельзя ни в каком виде. А если малыш сенсибилизирован к овальбуминам, то варившееся 10–20 минут яйцо он может есть. Без молекулярной диагностики мы бы такие рекомендации дать не смогли, а между тем это очень важно, потому что дети должны расти, получать белок из разных источников».

    То же касается молока. Сывороточные альбумины в нем разрушаются кипячением, а вот казеин Bos d 8, который вызывает самые тяжелые реакции, термостабилен. Ребенку с аллергией к казеину вообще никакое молоко нельзя: ни коровье, ни козье, ни даже грудное. Только гидролизат (специальное детское питание, где белки расщеплены до аминокислот – отдельных белковых компонентов).

    О вреде самолечения

    «Не советую заниматься самолечением и самодиагностикой, тратить на это деньги, – предупреждает Ольга Гурьевна. – Пациент должен прийти к врачу-аллергологу, а тот уже разберется, аллергия ли это. Может, это вирусная инфекция или кожный зуд из-за сахарного диабета – мало ли какие могут быть причины всех тех состояний, которые наши пациенты называют аллергией!»

    «Часто бывает: краснеет лицо, и сразу мысль – аллергия! – продолжает врач. – А я понимаю, что это чисто кожная проблема: розацеа (хроническое заболевание кожи лица с покраснением и сыпью.– Ред.) или угревая болезнь. Тогда вообще любая аллергодиагностика – пустая трата денег».

    «Мы собираем анамнез, проводим кожные пробы, анализ на специфические IgE, и только когда неэффективен АСИТ или мы не можем понять, почему клинические данные не соответствуют лабораторным, назначаем ISAC-тест. К тому же правильно интерпретировать и прокомментировать полученные результаты может только клиницист, который работает с пациентами», – резюмирует доктор Елисютина.

    Возможности проведения аллерген-специфической иммунотерапии у полисенсибилизированных пациентов

    В настоящее время проблема полисенсибилизации является актуальной как в педиатрической аллергологической практике, так и у взрослого населения. Именно поэтому ранняя грамотная аллергодиагностика и проведение профилактических и лечебных мероприятий являютс

    Currently, the problem of poly-sensitization is relevant to both the pediatric and adult population. That’s why early allergic diagnosis and preventive and therapeutic measures are essential for prevention of atopic disease progression, and improve the quality of life.

    Число пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, ежегодно увеличивается. По официальным данным, аллергическим ринитом в мире страдают более 500 млн человек, однако реальные данные о заболеваемости могут существенно отличаться в большую сторону [1, 2]. Респираторная аллергия не является статичным, неизменным состоянием. Сенсибилизация к аэроаллергенам имеет тенденцию к естественному развитию, выражающемуся в расширении спектра сенсибилизации и утяжелении симптоматики [3, 4].

    Рекомендации Европейского консорциума по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (The Global Allergy and Asthma European Network, GA 2 LEN)/Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) указывают на то, что число аллергенов, к которым сенсибилизирован пациент, менее важно, чем клинические проявления, вызванные сенсибилизацией к тому или иному аллергену. Среди пациентов, обращающихся за помощью к аллергологу, значительная часть является полисенсибилизированными. В Европе их доля составляет 12,8–25,3%, в США — 38,8%, в России в разных географических регионах колеблется от 29,6% до 72% [1, 5, 6]. Пациенты с респираторной аллергией средней и тяжелой степени в 50–80% оказываются полисенсибилизированными [7]. Расширение спектра сенсибилизации прослеживается при анализе пациентов разных возрастных групп: так, во Франции среди детей младше 11 лет доля полисенсибилизированных составляет 54%, среди подростков — 61,7%, среди взрослых — 64,8% [8].

    По данным Arbes с соавт., при проведении кожного прик-тестирования 165 детей с бронхиальной астмой в возрасте 1,5–8 лет сенсибилизированными к одному из аллергенов (клещу домашней пыли, пыльцевым, эпидермальным, грибковым) оказались все обследованные. Повторное тестирование тех же пациентов в промежутке времени от 2 до 10 лет выявило полисенсибилизацию в 43,6% случаев: в группе детей младше 5 лет их доля составила 47,9%, у более старших детей — 37,3%. При этом дети с моносенсибилизацией к клещу домашней пыли в 45,4% приобрели полисенсибилизацию, тогда как у моносенсибилизированных к пыльцевым аллергенам расширение спектра произошло в 32,1% [9].

    Основным патогенетическим методом лечения атопических заболеваний признана аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая воздействует практически на все значимые звенья патогенеза аллергической реакции. Целью АСИТ является как уменьшение клинической выраженности симптомов аллергического заболевания, так и снижение или полное отсутствие потребности в приеме фармакологических препаратов.

    Определение спектра сенсибилизации

    Учитывая, что АСИТ является дорогостоящим методом лечения, проводимым в течение длительного периода времени (от 3 до 5 лет), для его планирования необходимо определение ведущего в развитии заболевания аллергена. У некоторых пациентов достаточно подробного сбора анамнеза и проведения традиционного аллергообследования (кожные пробы и/или определение специфических IgE (sIgE)), например, как в случае аллергии на пыльцу растений с четко определенными сроками пыления. Однако сложность диагностики увеличивается, когда пациент демонстрирует поливалентную сенсибилизацию при проведении диагностических тестов на основе аллергенных экстрактов, что встречается достаточно часто. Согласно определениям Всемирной организации по изучению аллергии (World Allergy Organisation, WAO), полисенсибилизацией принято считать сенсибилизацию к двум и более аллергенам, подтвержденную sIgE или положительными кожными пробами. При этом полисенсибилизированный пациент не обязательно имеет полиаллергию, тогда как полиаллергичный пациент обязательно окажется полисенсибилизированным. Понятие полисенсибилизации включает в себя перекрестную реактивность, когда один и тот же sIgE связывается с различными аллергенами, имеющими сходную структуру, и ко-сенсибилизацию — одновременное присутствие различных sIgE, реагирующих с аллергенами, не имеющими сходной структуры [10].

    Задача аллерголога заключается в установлении причинно-значимого аллергена, определяющего клиническую симптоматику у данного пациента. Правильно выполненные кожные пробы являются высокоспецифичными и высокочувствительными при диагностике сенсибилизации к аэроаллергенам. Однако положительные результаты кожных проб не всегда коррелируют с наличием и выраженностью клинических симптомов заболевания. Не стоит забывать и о том, что сенсибилизация к одним аллергенам лучше выявляется путем проведения кожных проб, а к другим — с помощью определения sIgE [11]. При оценке результатов кожных проб и уровней sIgE важно помнить о существовании сенсибилизации к паналлергенам, одним из важнейших представителей является белок nsLTP (белок-переносчик липидов). Аллергены этой группы широко распространены в природе, ответственны за IgE-опосредованные перекрестные реакции между пыльцевыми и пищевыми растительными аллергенами, поэтому могут приводить к ошибочному заключению о полисенсибилизации у пациентов с пыльцевой сенсибилизацией. Биологическая функция протеинов группы nsLTP состоит в осуществлении транспорта фосфолипидов и галактолипидов через клеточные мембраны и играет важную роль в защите растений от грибков и бактерий [12]. Паналлергены группы nsLTP содержатся как в пыльце, так и в растительных пищевых продуктах; описаны белки со свойствами nsLTP, выделенные из абрикоса, сливы, яблока, лесного ореха, пыльцы полыни, обладающие способностью перекрестно реагировать с IgE-антителами, специфичными к другим аллергенам своей группы. Аллергены группы nsLTP имеют небольшой молекулярный вес (9–10 кДа), демонстрируют чрезвычайную стабильность как при нагревании, так и под воздействием пепсина и соляной кислоты. Примером такого белка может служить аллерген Pru p 3, выделенный из персика. Клинически сенсибилизация к Pru p 3 проявляется серьезными угрожаемыми жизни системными реакциями.

    В случае кожных проб, указывающих на полисенсибилизацию, реальный статус пациента может быть действительной полисенсибилизацией, но может быть и замаскированной моносенсибилизацией. В этом случае на помощь приходит недавно внедренная в клиническую практику компонентная (молекулярная) аллергодиагностика. Она заключается в определении in vitro главных (мажорных), второстепенных (минорных) аллергокомпонентов, а также паналлергенов [10, 13].

    Мажорными компонентами считаются аллергенные молекулы с распространенностью более 50%, содержащиеся в данном аллергенном источнике в большем количестве, антитела к которым встречаются более чем у половины сенсибилизированных пациентов в популяции, устойчивые к нагреванию, более иммуногенные, крупные по размеру.

    Минорными считаются аллергенные компоненты с распространенностью менее 10% и в составе аллергенного источника обычно содержащиеся в меньшем количестве, более мелкие по размеру, менее иммуногенные, присутствующие во многих аллергенах, иногда не близкородственных, обеспечивая тем самым перекрестную аллергию.

    Данные компонентной аллергодиагностики показывают, что у значительного числа полисенсибилизированных пациентов имеются IgE против перекрестно реагирующих паналлергенов в количестве от 10% до 40% [14, 15]. Применение компонентной аллергодиагностики позволяет измерять уровни sIgE, связывающихся с единственным белковым компонентом аллергена, полученным путем выделения и очистки из естественного источника или посредством рекомбинантных технологий. Компонентная аллергодиагностика позволяет идентифицировать клинически важные sIgE, дифференцировать перекрестную реактивность от ко-сенсибилизации и назначить оптимальную аллерген-специфическую терапию [16, 17].

    Показания для проведения компонентной аллергодиагностики [10]:

    1. В процессе диагностического поиска, особенно когда положительными оказываются результаты кожных проб с двумя и более аллергенами, принадлежащими к одной группе, например к пыльцевым.
    2. При наличии противоречивых или размытых симптомов и нечеткого анамнеза заболевания.
    3. Для определения причинно-значимого аллергена перед АСИТ.
    4. Пациентам с поливалентной сенсибилизацией — для определения основной и перекрестной реактивности и решении вопроса о целесо­образности назначения АСИТ.
    5. В случае отсутствия положительного ответа на проводимую АСИТ. При неэффективности схемы лечения, назначенной по результатам кожного аллерготестирования, дополнительное проведение компонентной аллергодиагностики заставляет сменить АСИТ в 50–54%.

    Проведение АСИТ полисенсибилизированным пациентам

    Единственным патогенетическим методом лечения атопических заболеваний до настоящего момента остается АСИТ. Результаты многочисленных клинических испытаний с высокой степенью доказательности свидетельствуют об эффективности АСИТ, которая при правильном выборе пациентов и при соблюдении рекомендованных схем и длительности терапии может достигать 70–90% по данным разных авторов. Однако среди пациентов, получающих АСИТ, есть группы, демонстрирующие как высокий, так и средний терапевтический эффект, а иногда и его отсутствие. В связи с этим эффективность АСИТ продолжает обсуждаться, несмотря на убедительные доказательства эффективности метода. До сих пор не разработаны объективные критерии, позволяющие прогнозировать конечный результат аллерген-специфической иммунотерапии. Подходы к назначению АСИТ в группе полиаллергичных пациентов различны в разных странах и сообществах, поскольку в силу тех или иных причин сформировались свои взгляды на оптимальные подходы к аллерген-специфическому лечению таких пациентов: в США предпочтение отдается лечению смесями аллергенов, тогда как в Европе — индивидуальными аллергенами; в России практикуются оба подхода [18].

    В настоящее времени не существует унифицированных национальных или международных рекомендаций по проведению АСИТ в группе полисенсибилизированных пациентов, однако имеются опубликованные мнения международных экспертных групп, на которые могут ориентироваться практикующие врачи.

    Европейским медицинским агентством (European Medicines Agency, ЕМА) опубликованы единственные на данный момент рекомендации для производителей по приготовлению экстрактов аллергенов и составлению смесей экстрактов аллергенов, где за основу взят принцип гомологичных групп. Аллергены из гомологичных групп, как правило, принадлежат к одному или близким таксономическим семействам. Экстракты аллергенов одной гомологичной группы схожи по составу, физико-химическим и биологическим свойствам сырья, производственному процессу обработки и получения окончательного продукта, а также имеют структурное сходство, лежащее в основе перекрестных реакций. Смешивание аллергенов отражается на фармакологической стабильности и точности дозировки, что может приводить к проблемам безопасности при клиническом использовании такого препарата. Рекомендации ЕМА указывают на то, что аллергологам не следует смешивать неродственные аллергены и однозначно не советуют смешивать друг с другом сезонные и круглогодичные аллергены, а также аллергены, обладающие протеолитической активностью — такие как экстракты клещей домашней пыли, плесеней и насекомых без достаточных на то оснований [19].

    Персонализированный подход к пациенту должен учитывать тип и степень тяжести симптомов, влияние на качество жизни пациента, выявление аллергена, вызывающего наиболее длительную по времени симптоматику в течение года и возможность осуществления элиминационных мероприятий. Хорошо собранный анамнез приводит к диагностике аллергического ринита в 82–85% при сезонном и 77% при круглогодичном варианте этого заболевания [20]. Применение кожного аллерготестирования или определение sIgE увеличивает точность диагноза до 97–99%. Для диагностики может быть использован провокационный назальный или конъюнктивальный тест, однако выполняется он далеко не везде. При выявлении полисенсибилизации по результатам кожных проб стоит рассмотреть вопрос о проведении компонентной аллергодиагностики для выявления истинной сенсибилизации, выделения причинно-значимого аллергена и решения вопроса о проведении АСИТ.

    По мнению экспертов, для проведения АСИТ лучше всего выбрать два аллергена, наиболее клинически значимых у данного пациента. Лечение может проводиться как параллельно индивидуальными аллергенами, так и путем введения их смеси. По возможности, предпочтение следует отдавать назначению двух индивидуальных аллергенов параллельными курсами. Следует помнить о том, что не существует научного обоснования для определения доли каждого аллергена в смеси, ориентируясь на результаты выраженности кожных проб или уровни sIgE. Врач-аллерголог также должен иметь в виду, что смешивание нескольких экстрактов аллергенов связано с риском их протеолитического разрушения и возможностью возникновения конкуренции аллергенов из-за сатурации их процессинга в месте введения [21–23].

    Проведение курса АСИТ двумя индивидуальными аллергенами предпочтительно в случае использования аллергенов из не гомологичных групп, например, аллергенов клещей домашней пыли и пыльцы злаков. При этом подкожные инъекции проводятся в разные конечности, желательно с 30-минутным интервалом. Таким образом, соблюдаются рекомендации по проведению АСИТ и при возникновении нежелательной реакции будет известен аллерген, вызвавший ее, что позволит скорректировать схему лечения [24].

    Для сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ) эксперты рекомендуют применение двух индивидуальных лечебных аллергенов утром с интервалом 30 минут между применением первого и второго препарата или применение первого аллергена утром, а второго — позже в этот же день [23]. Возможный эффект сатурации в слизистой полости рта, с точки зрения рекомендующих такую тактику СЛИТ, может быть преодолен соблюдением 30-минутного интервала между введениями аллергенов.

    В случае решения вопроса о назначении АСИТ последовательно двумя аллергенами, стоит начинать терапию аллергеном, наиболее важным с клинической точки зрения. Окончив 3-летний курс лечения первым аллергеном, необходимо сделать перерыв в терапии длительностью 1 год, после чего начать АСИТ вторым по клинической важности аллергеном. При соблюдении рекомендуемых схем лечения речь идет о 6–7-летнем периоде, а вследствие этого встает вопрос о комплаентности пациента.

    Имеющиеся на фармацевтическом рынке инъекционные и подъязычные формы аллергенов дают возможность комбинирования курсов АСИТ и СЛИТ. Например, сочетание АСИТ круглогодичным аллергеном и предсезонно-сезонный курс СЛИТ пыльцевым аллергеном позволят избежать сатурации процессинга аллергенов в месте ведения и уменьшить общее число введений аллергенов, сохраняя эффективность и надежность при правильном выборе и проведении терапии.

    При решении вопроса о проведении АСИТ аллергенами из трех и более аллергенных источников нужно понимать, что подобная терапия может проводиться только в тех случаях, когда все они вызывают яркую клиническую симптоматику и компонентная диагностика подтвердила вовлеченность каждого аллергена в патогенез заболевания. Тем не менее перед назначением АСИТ в таких случаях стоит решить вопрос о том, принесет ли лечение несколькими аллергенами, даже в сочетании с медикаментозной терапией, уменьшение симптоматики заболевания и облегчение состояния пациента. Если все же АСИТ тремя аллергенами будет назначена, проводить ее нужно по общим правилам, принимая во внимание указания, данные для АСИТ двумя аллергенами, т. е. введение в разные места и в разное время.

    Выводы

    В настоящее время проблема полисенсибилизации является актуальной в повседневной аллергологической практике. С возрастом происходит расширение спектра сенсибилизации, поэтому ранняя диагностика, проведение комплексного обследования, профилактики и лечения, включая АСИТ, являются необходимым условием для предотвращения прогрессирования атопического заболевания и улучшения качества жизни пациентов с аллергопатологией. Использование при проведении кожного тестирования цельных аллергенных экстрактов из натуральных источников не дает возможности точной диагностики различных клинических состояний, обусловленных одним и тем же сенсибилизирующим аллергенным источником. В подобных случаях для определения причинно-значимого аллергена, а в дальнейшем для решения вопроса о проведении АСИТ у полисенсибилизированных пациентов возможно использование компонентной аллергодиагностики. Комбинированные схемы АСИТ с использованием инъекционных и/или подъязычных форм аллергенов должны проводиться строго по показаниям, с учетом рекомендаций экспертов.

    Литература

    1. Bousquet P. J, Castelli C., Daures J. P. et al. Assessment of allergen sensitization in a general population-based survey (European Community Respiratory Health Survey I) // Ann Epidemiol. 2010; 20. P. 797–803.
    2. Воронцова И. М., Коровкина Е. С. Стратегия и тактика аллерген-специфической иммунотерапии у полисенсибилизированных пациентов // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2020, т. 95, № 6, с. 139–144.
    3. Fasce L., Tosca M. A., Baroffio M. et al. Atopy in wheezing infants always starts with monosensitization // Allergy Asthma Proc. 2007; 28. P. 449–453.
    4. Silvestri M., Rossi G. A., Cozzani S. et al. Age-dependent tendency to become sensitized to other classes of aeroallergens in atopic asthmatic children // Ann Allergy Asthma Immunol. 1999; 83. P. 335–340.
    5. Ахапкина И. Г., Краханенкова С. Н., Добронравова Е. В., Шушпанова Е. Н. Изучение профиля гиперчувствительности к пыльцевым и грибным аллергенам в Московском регионе // Клиническая лабораторная диагностика. 2014, № 5, с. 41–43.
    6. Бержец В. М., Пронькина О. В., Хлгатян С. В. и др. Частота выявления сенсибилизации к пыльце растений у детей, проживающих в Тульской области // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2006, № 4, с. 41–44.
    7. Сновская М. А., Ананьина А. А., Кожевникова О. В. и др. Профили сенсибилизации к аллергенам пыльцы березы у детей с поллинозом, проживающих в средней полосе России // Педиатрическая фармакология. 2015, № 12 (2), с. 219.
    8. Migueres M., Fontaine J. F., Haddad T. et al. Characteristics of patients with respiratory allergy in France and factors influencing immunotherapy prescription: a prospective observational study // Int J Immunopathol Pharmacol. 2011; 24. P. 387–400.
    9. Arbes S. J. Jr., Gergen P. J., Elliott L. et al. Prevalences of positive skin test responses to 10 common allergens in the US population: results from the third National Health and Nutrition Examination Survey // J Allergy Clin Immunol. 2005; 116. P. 377–383.
    10. A WAO — ARIA — GA²LEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics // World Allergy Organization Journal. 2013; 6: 17.
    11. Bousquet J., Heinzerling R., Bachert C. et al. Global Allergy and Asthma European Network: Practical guide to skin prick tests in allergy to aeroallergens // Allergy. 2012; 67. P. 18–24.
    12. Мокроносова М. А., Коровкина Е. С. Многоликая аллергия на персик: сенсибилизация к молекулярным компонентам аллергенов из Prunus persica // Медицинская иммунология, 2013, т. 15, № 3, с. 215–226.
    13. Коровкина Е. С., Воронцова И. М. Возможности оценки аллерген-специфической иммунотерапии // Иммунопатология, аллергология, инфектология, 2015, № 4, c. 10–15.
    14. Barber D., de la Torre F., Lombardero M. et al. Component-resolved diagnosis of pollen allergy based on skin testing with profilin, polcalcin and lipid transfer protein pan-allergens // Clin Exp Allergy. 2009; 39. P. 1764–1773.
    15. Pfiffner P., Stadler B. M., Rasi C. et al. Cross-reactions vs co-sensitization evaluated by in silico motifs and in vitro IgE microarray testing // Allergy. 2012; 67. P. 210–216.
    16. Calderon M. A., Cox L., Casale T. B. et al. Multiple-allergen and single-allergen immunotherapy strategies in polysensitized patients: looking at the published evidence // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129 (4). P. 929–934.
    17. Sastre J., Landivar M. E., Ruiz-Garcia M. et al. How molecular diagnosis can change allergen-specific immunotherapy prescription in a complex pollen area // Allergy. 2012; 67. P. 709–711.
    18. Cox L., Jacobsen L. Comparison of allergen immunotherapy practice patterns in the United States and Europe // Ann Allergy Asthma Immunol. 2009; 103. P. 451–459.
    19. European Medicines Agency. Guideline on allergen products: production and quality issues. London; 2008. EMEA/CHMP/BWP/304831/2007. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003333.pdf.
    20. Crobach M. J., Hermans J., Kaptein A. A. et al. The diagnosis of allergic rhinitis: how to combine the medical history with the results of radioallergosorbent tests and skin prick tests // Scand J Prim Health Care. 1998; 16 (1). P. 30–36.
    21. Mari A., Scala E. Allergenic extracts for specific immunotherapy: to mix or not to mix? // Int Arch Allergy Immunol. 2006; 141. P. 57–60.
    22. Demoly P., Passalacqua G., Pfaar O. et al. Management of the polyallergic patient with allergy immunotherapy: a practice based approach // Allergy Asthma Clin Immunol. 2020; 12: 2.
    23. Moingeon P. Update on immune mechanisms associated with sublingual immunotherapy: practical implications for the clinician // J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1 (3). P. 228–241.
    24. Jutel M., Agache I., Bonini S. et al. International consensus on allergy immunotherapy // J Allergy Clin Immunol. 2015; 136. P. 556–568.

    Е. С. Коровкина* , 1 , кандидат медицинских наук
    И. М. Воронцова**, кандидат биологических наук

    * ФГБНУ НИИ ВС им. И. И. Мечникова, Москва
    ** ФГБОУ ВО ЯГМУ, Ярославль

    Согласительный документ WAO-ARIA-GA2LEN по молекулярной аллергодиагностике

    Джорджио Уолтер Каноника1

    Игнасио Дж. Ансотегуи2

    Марианна ван Хаге5

    Карлос Э Баэна-Каньяни6

    Фредерик де Блай19

    Паоло Мария Матрикарди27

    Ларс К. Поулсен29

    Харальд Э. Ренц30

    Оперативная группа WAO-ARIA-GA2LEN

    1. Аллергия и респираторные заболевания, DIMI, Отделение внутренней медицины, Университет Ге-нуи, Ларго Розанна Бенци, Генуя, Италия.
    2. Отделение аллергии и иммунологии, больница Quiron Bizkaia, Carretera Leioa-Inbe, Эрандио (Биль¬бао), Испания.
    3. Отделение педиатрии, Отдел аллергии, Меди¬цинская школа Ниппон, Токио, Япония.
    4. Отделение дерматологии, отдел аллергий, Университетская больница Цюриха, Цюрих, Швей¬цария.
    5. Институт медицины и клинической иммуно¬логии, Каролинский университет SJH Solna, Сток¬гольм, Швеция.
    6. Исследовательский центр респираторной медицины, Католический университет, Кордоба, Аргентина.
    7. Отделение экспериментальной медицины, Институт Giannina Gaslini, Генуя, Италия.
    8. Центр аллергий Алгарве, Алгарве, Португалия
    9. Университет Генуи, Генуя, Италия.
    10. Университет Миссури — Школа медицины Канзас-Сити, больница Children’s Mercy, Канзас, штат Канзас, США.
    11. Отделение педиатрии, отдел аллергологии и иммунологии, Школа медицины Икан, Маунт Си¬най, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США.
    12. Отделение медицины, фонд Jimenez Diaz, Уни-верситет Мадрида, Avenida Reyes Catolicos, Мадрид, Испания.
    13. Service Maladies Respiratoires, Hôpital Arnaud de Villeneuve, Av. Doyen, Gaston Giraud, Монтепелье, Франция.
    14. Клиника дерматологии и аллергологии, Шари-те — Медицинский университет Берлина, Шарите- плац, Берлин, Германия.
    15. Отделение аллергий и иммунологии, Исследо-вательский институт Мардока по детским заболева-ниям, Королевская детская больница, Флемингтон Роад, Мельбурн, Австралия.
    16. Отделение аллергологии, клиника Сан-Карло, Милан, Италия.
    17. Отделение патофизиологии и аллергических исследований им. Кристиана Допплера, Лаборато¬рия иммуномодуляции, Медицинский университет Вены, Вена, Австрия.
    18. Центр аллергии и астмы, Отделение медицины, Юго-Восточный университет Нова, Дэйви, штат Флорида, США.
    19. Отделение заболеваний грудной клетки, Уни-верситетская больница Страсбурга, Федерация трансляционной медицины Страсбурга, Универси¬тет Страсбурга, Страсбург, Франция.
    20. Отделение педиатрии, Клинический иссле-довательский центр аллергии и ревматологии, национальный госпиталь Сагамихара, Сагамихара, Япония.
    21. Отделение аллергий и астмы, госпиталь Сан- Бернардо, Piedrabuena, Barrio Gran Bourg, Сальта, Аргентина.
    22. Centro de Especialidades Medicas, Hospital Universitario, Монтеррей, Мексика.
    23. Университетская больница, Университет Хель-синки, Хельсинки, Финляндия.
    24. Отделение клинических и экспериментальных исследований, Медицинский факультет, Главная больница Саусгемптона, Тремона-Роуд, Саусгем- птон, Великобритания.
    25. Отделение дерматологии, Группа исследований и клиники аллергий, Медицинский центр универ¬ситета Фрайбурга, Фрайбург, Германия.
    26. Отделение медицины, отдел клинической им-мунологии и аллергологии, Университет Мак-Ма¬стера, Мейн-стрит-Вест, Гамильтон, штат Онтарио, Канада.
    27. Отделение детской пневмологии и иммуноло-гии, Медицинский университет Шарите, Берлин, Германия.
    28. Ассоциация аллергии и легочных заболеваний, Медицинская школа Нью-Джерси, Дэнвилль, штат Нью-Джерси, США.
    29. Аллергоклиника, больница университета Ко-пенгагена, Джентофте, Дания.
    30. Институт Лабораторной медицины и патоло-гии, Университетская клиника GI & MR GmbH, Стандорт Марбург, Балдингерштрассе, Марбург, Германия.
    31. Федеральный университет Параны, Куритаба, Парана, Бразилия.
    32. Отделение аллергологии и иммунологии, ме-дицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, штат Оклахома, США.
    33. Отделение аллергологии и клинической имму-нологии, медицинский центр Centro Medico Docente La Trinidad, клиника El Avila, Каракас, Венесуэла.
    34. Отделение иммунодерматологии, отдел экс-периментальной аллергологии IDI-IRCCS, Рим, Италия.
    35. Отделение патофизиологии, Центр патофизи-ологии, инфектологии и иммунологии, отдел им-мунопатологии, Медицинский университет Вены, Вена, Австрия.

    Резюме

    Молекулярная аллергодиагностика (МА) — это подход, используемый для картирования аллерген¬ной сенсибилизации пациента на молекулярном уровне, с применением очищенных натуральных или рекомбинантных аллергенных молекул (компо¬нентов аллергенов) вместо экстрактов аллергенов. С момента внедрения в лабораторную диагностику МА постоянно увеличивает свою долю в ежедневной лабораторной практике — на сегодняшний день более 130 аллергенных молекул для аллерген-специ- фического IgE-тестирования in vitro ^slgE) до¬ступны для коммерческих заказов. МА позволяет повысить точность диагноза и прогноза при аллер¬гии и играет важную роль в трех ключевых аспектах аллергодиагностики: 1) дифференциации истинной сенсибилизации и перекрестной реактивности у по- лисенсибилизированных пациентов, что улучшает таким образом выявление причинных аллергенов; 2) оценки, в отдельных случаях, риска развития острых системных реакций вместо слабых и мест¬ных при пищевой аллергии, что уменьшает таким образом необоснованное волнение пациента и не¬обходимость проведения пищевых провокационных тестов, и 3) выявлении пациентов и причинных ал¬лергенов для аллерген-специфической иммунотера¬пии (АСИТ). На рынке доступны разные платформы для молекулярной диагностики аллергий, как для единичных, так и для множественных исследований. Технология чипов с иммобилизированными аллер¬генами на твердой фазе (Immuno-Solid phase Allergen Chip, ISAC) — это самая полноценная платформа, доступная на данном этапе, которая включает в себя технологию биочипов для определения количества аsIgE против более чем ста аллергенных молекул в одном исследовании. С дальнейшим развитием МА будущие работы должны быть сфокусированы на широкомасштабных популяционных исследова¬ниях, включающих прикладные задачи, описание новых аллергенных молекул и расширение их числа, а также помощь в правильной интерпретации теста. Быстрорастущая доказательная база для МА требует от аллергологов максимальной информированности о новых достижениях в этой области. Цель этого консенсусного документа — предоставить практи¬ческое руководство для показаний, определения и интерпретации диагностики МА для аллерголо- гов-клиницистов.

    Введение

    Итак, роль молекулярной аллергодиагностики (МА) стремительно возрастает среди рутинных лабораторных исследований. В настоящее время доступны более 130 аллергенных молекул для те-стирования аsIgE in vitro.

    МА сначала может показаться сложной, однако с обретением все большего опыта в этой области полученная информация становится в основном проще для понимания и дает больше полезных дан¬ных для аллерголога. Это особенно подтверждается в случае пищевой аллергии и при выборе аллер- ген-специфической иммунотерапии.

    Тем не менее все тесты на aslgE, включая МА, необходимо оценивать с учетом данных истории бо-лезни пациента, так как сенсибилизация аллергеном не обязательно подразумевает клинический ответ.

    Клиницисты и иммунологи, имеющие специ-ализацию по аллергологии, должны следить за но-вейшими и быстро развивающимися технологиями, доступными для МА.

    В конце 1960-х открытие иммуноглобулинов (IgE) предоставило специфический биомаркер, который мог использоваться для выявления ал¬лергических заболеваний, вызванных аллергенами окружающей среды (то есть в основном белков). Традиционные тесты на антитела изотипа IgE, такие как кожный прик-тест или аsIgE-тесты in vitro, основаны на использовании «грубых» («сы¬рых») экстрактов из аллергенных и неаллергенных молекул, полученных из источника аллергенов. С помощью ДНК-технологий в конце 1980-х годов аллергенные молекулы были охарактеризованы и клонированы для определения детерминант разнообразных аллергических заболеваний [1—4]. Доступность аллергенных молекул в течение по¬следнего десятилетия открыла двери новой фазе диагностики, называемой молекулярной аллер-годиагностикой (МА), что позволило улучшить контроль аллергических заболеваний [5].

    Сегодня многие из наиболее распространенных аллергенных молекул клонированы или очищены, описаны трехмерные структуры этих молекул, и их можно постоянно производить промышленным способом [6]. Из-за растущего количества выявля¬емых аллергенов была предложена систематическая номенклатура аллергенов, одобренная Всемирной организацией здравоохранения и Подкомитетом номенклатуры аллергенов Международного союза иммунологических обществ (WHO/IUIS). Подко¬митет отвечает за разработку и ведение система¬тической номенклатуры аллергенных молекул, а также за обширную базу известных аллергенных белков, доступную на www.allergen.org. Аллергенные молекулы называют, используя латинское название их семейства (род и вид). Например, аллергены, которые начинаются на Phl p, происходят от Phleum pratense (тимофеевка). Для отличия разных аллер¬генов из одних источников к названию добавляют номер (например, Phl p 1, Phl p 2 и т. д.). Номера присваиваются аллергенам в порядке их открытия. Аллергенные молекулы классифицируют по белко¬вым семействам согласно их структуре и биологи¬ческой функции [7]. Много разных молекул имеют общие эпитопы (сайты связывания антител), а одно антитело изотипа IgE может связывать и индуци¬ровать иммунный ответ к аллергенным молекулам с похожими структурами из разных источников аллергенов. Такие перекрестно реактивные ал¬лергены дают ценную информацию относительно сенсибилизации к нескольким разным источникам. С другой стороны, некоторые молекулы являются уникальными маркерами для специфических источ¬ников аллергенов, позволяя определить первичную сенсибилизацию.

    МА все больше проникает в рутинные лаборатор-ные исследования и может помочь контролировать развитие аллергии у пациентов. Наглядный пример — пищевая аллергия [8—10]. Информация, к каким аллергенным молекулам сенсибилизирован паци¬ент, может помочь в установлении различий между местными или системными реакциями и постоян¬ными клиническими симптомами. Так, показано, что некоторые аллергены, такие как запасные белки арахиса (например, Ara h 2) и лесных орехов (напри-мер, Cor a 9), ассоциированы с развитием тяжелых реакций, в то время как другие аллергены вызывают сенсибилизацию в основном без клинических реак¬ций. Другой важный аспект, сложно объяснимый с помощью традиционных тестов, — это стабильность аллергена. Аллергены, стабильные к нагреванию и расщеплению (например, Ara h 2 арахиса), с большей вероятностью будут вызывать тяжелые клинические реакции, в то время как лабильные к нагреванию и расщеплению молекулы (например, Ara h 8 арахиса), вероятнее всего, вызовут более слабые, локальные реакции или не вызовут их вовсе. Подобным образом, определение, является ли сен¬сибилизация истинно природной или это результат перекрестной реактивности, помогает оценить ве¬роятность реакций при контакте с разными источ¬никами аллергенов [8]. Молекулярная диагностика может также улучшить отбор как пациентов, так и специфических аллергенов АСИТ респиратор¬ных аллергий (например, на пыльцу трав) [11, 12] и аллергии на яд перепончатокрылых насекомых [13, 14]. Все больше публикаций, число которых быстро растет, посвящено различным аллергенным молекулам или аллергическим заболеваниям. В то же время необходимо выявлять все больше клини¬чески значимых молекул, и этот поиск непрерывно продолжается. Наличие антител изотипа IgE против аллергенных молекул можно определить, используя платформы для единичных (исследование образца на один фактор) или множественных (исследование образца на многие факторы) тестов. Платформа для единичных исследований позволяет врачу выбрать те аллергенные молекулы, которые необходимы для точного диагноза, поставленного исходя из истории болезни пациента. Подход с множествен¬ными исследованиями позволяет охарактеризовать IgE-ответ на широкий спектр заранее отобранных на чипе аллергенов независимо от данных истории болезни. На сегодняшний день доступна только одна платформа для множественных исследований — твердофазные иммунноаллергочипы (immuno- solid phase allergen chip, ISAC), содержащие более 100 аллергенов из около 50 источников аллергенов. Большое количество аллергенов предоставляет исчерпывающую информацию о профиле сенсиби¬лизации пациента [12, 15]. ISAC особенно подходит пациентам с комплексным типом сенсибилизации или симптомами. Технология ISAC — это многообе¬щающий подход для усовершенствованной диагно¬стики, прогноза и отбора пациентов для АСИТ. Хотя это и коммерческий продукт, технология является опорной для многих исследовательских работ.

    Подводя итог, необходимо отметить, что при постоянно растущем опыте исследований МА в основном однозначна и предоставляет важную до-полнительную информацию для аллерголога. Тем не менее клиническое значение многих аллергенных молекул требует дальнейших исследований. Из-за скорости получения новых данных в области МА от клиницистов требуется не сбавлять скорость изучения большого количества новой информации. Этот консенсусный документ WAO-ARIA-GA2LEN по молекулярной аллергодиагностике является практическим руководством для показаний, опре-деления и интерпретации данных МА диагностики для клиницистов, специализирующихся в области аллергологии.

    Определения и концепции

    Источник аллергена

    Ткань, частица, пища или организм, вызываю¬щий аллергию (например, перхоть кошки, D. pte- ronyssinus, молоко, Aspergillus fumigatus, пыльца Phleumpratense и т. д.).

    Экстракт аллергена

    Неочищенная, нефракционированная смесь ал-лергенных и неаллергенных белков, полисахаридов и липидов, полученных путем экстракции из аллергенных источников (например, частицы пыльцы).

    Аллергенная молекула (компонент аллергена)

    Молекула (например, белок или гликопротеин) из данного источника аллергенов, выявляемая антителами изотипа IgE (далее — аллерген). Аллергены можно выделить из природных источников аллергенов (нативные, очищенные аллергены) или получить с помощью технологии рекомбинантных ДНК (рекомбинантные аллергены).

    Стабильность аллергенов

    Аллергены, чувствительные к кислому pH вплоть до расщепления до пептидов (в желудке), не могут пройти через желудочный барьер (кроме случаев терапии пациентов антацидными препаратами [16]). Чувствительность к температуре (приготовление пищи или кипячение) указывает на то, что аллерген не может сохранить свои аллергенные свойства после кипячения/приготовления пищи. Пища может поддаваться нагреванию как при промышленном приготовлении продуктов, так и в домашних условиях. Структуру аллергенов, чувствительных к расщеплению протеазами, разрушают ферменты желудочно-кишечного тракта. Следовательно, аллергены, чувствительные к этим факторам, считаются лабильными, а нечувствительные — стабильными.

    Больше об аллергенных молекулах

    Истинный аллерген вызывает специфическую сенсибилизацию к соответствующему источнику аллергенов. Мажорными (главными) считаются ал-лергены, которые связываются с IgE у 50% и более пациентов с одинаковой аллергией. Иными словами, большинство пациентов (>50%) с одинаковой аллергией сенсибилизированы к рассматриваемому аллергену. Первичный аллерген — это оригинальная сенсибилизирующая молекула (то есть главный «спусковой механизм» в отличие от вторичной сенсибилизации из-за перекрестной реактивности). Как правило, мажорные аллергены также являются истинными и первичными. И последний параметр, который необходимо учитывать, — количество мо-лекулы в источнике аллергена.

    Перекрестная реактивность: феномен узнавания, связывания антител изотипа IgE и запуска иммун¬ного ответа к похожим аллергенным молекулам (гомологам), присутствующим у разных видов организмов. Например, антитела изотипа IgE, кото¬рые связываются и реагируют как с Bet v 1 пыльцы березы, так и с Cor a 1 лесного ореха из-за своего структурного сходства (обычно характеризуется более чем 50—70% гомологией последовательно¬стей между первичными структурами белков). Перекрестная IgE-реактивность часто происходит в следующих случаях:

    1. перекрестная реактивность между аллерген¬ными молекулами из близкородственных видов (например, между аллергенами различных видов трав или клещей);
    2. перекрестная реактивность высококон-сервативных белков с похожими функциями из дальнеродственных видов, которые принадлежат к одному белковому семейству (например, члены белкового семейства тропомиозинов, такие как Der p 10 клеща домашней пыли и Pen m 1 черной тигровой креветки).

    Диагностика, основанная на компонентах аллергенов (CRD)

    Смотрите: Молекулярная аллергодиагностика.

    Косенсибилизация

    Истинная сенсибилизация к более чем одному источнику аллергенов (например, тимофеевке и березе), которая возникает не из-за перекрестной реактивности.

    CCD

    Перекрестно реактивная карбогидратная детер-минанта. CCD — это карбогидратные части глико-протеинов. Наиболее полно описанная CCD — это MUXF3 [17].

    Эпитоп

    Белковый участок, который узнается и связыва¬ется антителами (то есть сайт связывания антител).

    Молекулярная аллергодиагностика (МА)

    Диагностический подход для определения сенси-билизации аллергеном пациента на молекулярном уровне с использованием очищенного натурального или рекомбинантного аллергена и платформы для единичных или множественных исследований.

    Паналлерген

    Перекрестно реактивный аллерген, принадлежа¬щий к белковому семейству с высокой консерватив¬ностью структуры между многими дальнеродствен¬ными видами, способный инициировать связывание с антителами изотипа IgE (например, профилины или сывороточные альбумины). Смотрите также определение перекрестной реактивности (б).

    Рекомбинантный аллерген

    Аллергенная молекула, полученная с помощью технологий клонирования ДНК и очистки белков. Рекомбинантные аллергены можно получить в необходимых количествах и в требуемые сроки без CCD-структур. Экстракты аллергенов нельзя получить с помощью рекомбинантных технологий.

    Концентрация / уровни аллерген-специфических IgE

    1. высокий уровень: отражает высокую кон-центрацию asIgE к аллергенному экстракту или молекуле. Как правило, чем выше уровень asIgE, тем выше вероятность клинических реакций. Для некоторых аллергенов существует высокая веро¬ятность индукции тяжелых реакций при низких концентрациях asIgE (например, запасных белков и белков-переносчиков липидов [LTP]), в то время как другие аллергены вызывают какие-либо кли¬нические реакции только в высокой концентрации (например, перекрестно реактивные карбогидрат- ные детерминанты [CCD]);
    2. низкий уровень: отражает низкую концентра¬цию asIgE к аллергенному экстракту или молекуле.

    Сенсибилизация по наличию аллерген-специфических IgE

    Наличие аллерген-специфических IgE ^IgE) в крови, что может сопровождаться клиническими симптомами или проходить при их отсутствии.

    1. Моносенсибилизация: сенсибилизация к одному источнику аллергенов (Dermatophagoides pteronyssinus) или к близкородственному таксо¬номическому семейству или группе источников аллергенов (то есть клещей).
    2. Поли- или мультисенсибилизация: сенсиби-лизация к трем или более источникам аллергенов (например, клещам, березе и пыльце трав).

    Выявление аллерген-специфических IgE на основе экстрактов аллергенов

    Платформы для единичных или множественных исследований для определения реактивности sIgE к экстрактам аллергенов in vitro. Термины CAP, ра- диоаллергосорбентный тест (RAST), sIgE и in vitro- тест часто используются как взаимозаменяемые названия этого метода. Однако производительность разных платформ для определения антител отли¬чается между собой, и это необходимо учитывать при представлении и сравнении результатов. Этот подход не позволяет идентифицировать перекрест¬но-реактивные молекулы.

    Выявление аллерген-специфических IgE на основе аллергенных молекул Платформы для единичных или множественных исследований для определения реактивности asIgE к аллергенным молекулам in vitro.

    Повышение точности и раскрытие тайн перекрестной реактивности

    • Одной из самых важных характеристик МА является свойство разделять истинную сенсибили¬зацию и сенсибилизацию, вызванную перекрестной реактивностью.
    • Эта информация позволяет клиницистам опре-делить, сколько источников аллергенов нужно учи-тывать при постановке диагноза: один, несколько близкородственных или несколько неродственных источников.

    У лиц с аллергией могут продуцироваться asIgE к отдельным видам или общие антитела ко многим источникам аллергенов. Таким образом, пациент может иметь истинную сенсибилизацию ко многим неродственным видам из-за иммунологической перекрестной реактивности к структурно похожим аллергенам. Говоря в общем, чем ближе виды друг к другу в таксономическом отношении, тем выше степень структурного и иммунологического сход¬ства между аллергенами.

    Однако белки с важными биологическими функ-циями часто высококонсервативны и присутствуют у всех организмов, как родственных, так и нерод-ственных. Белки классифицируют по белковым семействам согласно их биологической функции и структуре [7]. Белки одного семейства имеют общие эпитопы, и одни и те же asIgE могут связываться с похожими структурами аллергенов из разных источ-ников. Эти перекрестно реактивные аллергены предоставляют ценную информацию о потенци¬альной сенсибилизации и клинических реакциях к нескольким различным источникам. Так, антитела изотипа IgE против аллергена пыльцы березы Bet v 1 из семейства патогенез-ассоциированных белков PR-10 или аллергена яблока Mal d 1 перекрест¬но реагируют и вызывают чувствительность и к яблоку, и к березе. Стоит отметить, что некоторые перекрестно реактивные молекулы могут вызывать клинически значимые симптомы, в то время как другие не вызывают подобных симптомов. Несмо¬тря на то что исследования в области молекуляр¬ной аллергологии не до конца проливают свет на механизм, управляющий развитием перекрестной реактивности и возникновением симптомов, ана¬лиз эпитопов ключевых аллергенов может все же помочь в раскрытии этого вопроса [26]. На данном этапе для заказа доступно значительное количество очищенных или рекомбинантных аллергенов. В табл. 2 приведен список аллергенов, доступных для исследований in vitro по состоянию на январь 2013 года.

    В то же время специфические аллергены явля¬ются маркерами для соответствующих источни¬ков аллергенов, позволяя определять первичный сенсибилизирующий аллерген. Одно из наиболее важных клинических применений МА — это способ-ность определять причинную молекулу аллергена и отличать специфические молекулы от маркеров перекрестной реактивности. Таким образом, можно вычислить вероятность развития клинических реак¬ций при контакте с разными источниками аллерге¬нов, а в некоторых случаях — определить принцип сенсибилизации к разным аллергенам. Благодаря использованию МА при диагностике пищевых аллергий, связанных с аллергией на пыль¬цу растений, возросла точность диагноза. Примером может служить аллергия на арахис, при которой сен-сибилизация Ara h 2 считается истинным маркером аллергии на арахис и вызывает системные реакции. В то же время Ara h 8 является маркером перекрест¬ной реактивности между пищевыми аллергенами и пыльцой деревьев из семейства Fagales и ассоцииру¬ется в основном со слабыми, оральными реакциями [8, 27]. Поэтому определение IgE-ответа к ряду пи¬щевых аллергенов может снизить необходимость в провокационных пищевых тестах [28—30]. В случае сенсибилизации пыльцой разных видов растений МА позволяет в ряде случаев повысить точность ди¬агноза, проведенного традиционными методами — с помощью кожных тестов. МА может выявить новые клинически значимые сенсибилизации или исклю¬чить неинформативную сенсибилизацию, вызван¬ную симптоматически незначимыми перекрестно реактивными аллергенами [11, 31]. Например, МА позволяет различать пекарскую астму и аллергию на пыльцу или пшеницу [32].

    При использовании традиционных кожных прик-тестов некоторые аллергены могут быть слабо представлены в экстрактах из-за биологической вариабельности источников аллергенов. Например, Can f 5, аллерген из простаты самцов собаки, вызы¬вает чувствительность у 38% пациентов с аллергией на собаку [33]. Однако в экстрактах аллергенов для кожных тестов в качестве источника аллергенов обычно используется шерсть собаки. В результате эти кожные тесты стабильно не могут выявить чув-ствительность пациента к Can f 5, вероятно, из-за его низкой концентрации в шерсти собаки [33]. Детекция IgE-ответа на Can f 5 с помощью МА может повысить точность диагностики аллергии на собаку.

    При использовании ограниченного набора моле¬кул для диагностики выявить можно только те ал¬лергены, для детекции которых тест был разработан изначально. Иными словами, при использовании положительных кожных прик-тестов или тестов на asIgE к Phleum pratense только Phl p 1 и Phl p5 могут указывать на истинную сенсибилизацию, в то время как Phl p 7 и Phl p 12 позволяют идентифицировать asIgE к поликальцинам и профилинам соответствен¬но. Выявление других молекул, таких как Phl p 2 и Phl p 4, может повысить точность диагностики. Если исследовать ответ на все эти молекулы, можно полу-чить достаточно репрезентативный IgE-профиль для P. pratense. Если же оценивается ответ только на одну или несколько молекул, характеристика IgE-профиля будет менее точной. Таким образом, описательная точность sIgE-профиля будет основана на выборе тестов, назначенных врачом. Несмотря ни на что, необходимо помнить, что любую аллергодиагностику, в том числе и моле-кулярную, необходимо рассматривать исходя из истории болезни пациента, потому что IgE-сен-сибилизация к данному аллергену не обязательно означает клинический ответ. Этот момент особенно важен, так как ответ каждого пациента с аллергией на аллергены из разных источников индивидуален, то есть каждый индивид имеет свой уникальный IgE-профиль на молекулярном уровне [12].

    Оценка риска и типа реакции

    • МА стала рутинным методом лабораторной диагностики благодаря более точной оценке риска развития аллергических реакций, особенно в случае пищевых аллергий.
    • Различные продукты питания содержат уни-кальные аллергенные молекулы, устойчивые или чувствительные к нагреванию и расщеплению. Стабильность молекулы и история болезни паци¬ента помогают врачу оценить риск системных или локальных реакций. Лабильные аллергены связаны с локальными реакциями (типично-оральные сим¬птомы), а приготовленная пища обычно нормально переносится, в то время как стабильные аллергены обычно связаны с системными реакциями вдобавок к локальным.
    • MA позволяет снизить необходимость прове-дения провокационных тестов и улучшить реко-мендации для исключения контакта с аллергеном. Оценка риска развития аллергических реакций у пациентов — это одна из потенциальных воз¬можностей МА. Так как профили сенсибилизации пациента могут отличаться в зависимости от прояв¬лений и тяжести болезни, выявление молекул «низ¬кого риска» и «высокого риска» является крайне интересной областью, которая может уменьшить использование потенциально вредных диагности¬ческих процедур, таких как провокационные тесты. Подобная информация также может улучшить ре¬комендации по контролю болезни для пациентов (например, уменьшение контакта с источником аллергенов). Это было показано при использовании МА для диагностики пищевой, респираторной ал¬лергий, аллергии на латекс и яд насекомых [8, 34].

    Кроме того, профиль сенсибилизации пациента может влиять на общую симптоматику, в частности, полисенсибилизация к нескольким разным аллер¬генам из одного источника может усилить тяжесть симптомов [27, 35]. В любом случае необходимо отметить, что по-лученную информацию можно применять только для специфических популяций, которые уже были исследованы, так как известно, что профили как пи-щевой, так и ингаляторной сенсибилизации, а также проявления заболеваний отличаются в зависимости от воздействия аллергенов в каждом географическом регионе [36].

    Таблица 1. Молекулы высокого и низкого риска из продуктов питания, которые могут вызвать анафилаксию

    Источник Высокий риск Низкий риск
    Арахис Ara h 1, 2, 3, 9 Ara h 8, профилин, CCD
    Лесной орех Cor a В, 9 Профилин, CCD
    Грецкий орех Jug r 1, 2, 3 Профилин, CCD
    Соя Gly m 5, 6, (4) Профилин, CCD
    Фрукты семейства Розоцветые Pru p 3, Mal d 3 Pru p 1, Mal d 1, профилин, CCD
    Пшеница Tri a 14, Tri a 19 Профилин, CCD

    *Условные обозначения: CCD — перекрестно реактив¬ная карбогидратная детерминанта.

    Пищевые аллергены

    Как правило, аллергены, устойчивые к нагре¬ванию и расщеплению, обычно вызывают более тяжелые аллергические реакции (например, анафи¬лаксию) по сравнению с лабильными аллергенами, которые являются типичной причиной местных симптомов, таких как оральный аллергический син¬дром (ОАС) (табл. 1). Более того, еще один параметр, который необходимо учитывать, — это количество молекул в пищевом источнике аллергенов. Ниже приведено несколько примеров, как IgE-сенсиби¬лизация к разным аллергенам из пищевых источ¬ников может приводить к развитию клинически уникальных реакций.

    Арахис

    Для определения профилей сенсибилизации арахисом были проведены обширные исследования профилей пациентов с аллергией на арахис. Анти¬тела изотипа IgE против запасных белков, таких как Ara h 1, 2 и 3, ассоциированы с истинными реакци¬ями на арахис. В отличие от вышеназванных белков сенсибилизация только к Ara h 8 (белок PR-10 и гомолог Bet v 1) — это маркер более слабых или ло¬кальных симптомов [24, 27, 35, 37]. В Южной Европе преобладающим сенсибилизирующим аллергеном является LTP (Ara h 9), который может выступать как маркер тяжести реакций и быть связанным с системными и более тяжелыми реакциями [8]. Для выяснения роли Ara h 9 в других географических регионах необходимы дальнейшие исследования [36]. Пациенты с сенсибилизацией к профилину или CCD только к арахису обычно имеют толь¬ко местные симптомы или же симптомы вообще отсутствуют, а жареный арахис может нормально переноситься.

    Соя

    Сенсибилизация к Gly m 5 и / или Gly m 6 связана с тяжелыми реакциями у пациентов с аллергией, в то время как Gly m 4 (PR-10) обычно связаны с ОАС [38]. Тем не менее у пациентов с аллергией на пыль¬цу березы сочетание чувствительности к Gly m 4 и употребление больших количеств слабо обрабо¬танной сои в виде, например, соевых напитков, может вызвать сильные реакции [39]. У пациентов с сенсибилизацией только к профилину или CCD сои обычно не возникает никаких реакций или только местные оральные симптомы, а прожаренная/варе¬ная соя может нормально переноситься.

    Лесной орех

    Сенсибилизация к Cor a 1 (PR-10) ассоциирована с локальными реакциями вроде ОАС, в то время как Cor a 8 (LTP) и запасные белки (например, Cor a 9 и Cor a 14) чаще узнаются IgE антителами пациен¬тов с тяжелыми реакциями [40—42]. У пациентов с сенсибилизацией только к профилину (Cor a 2) или CCD лесного ореха, как правило, не возникает никаких реакций или проявляются только местные оральные симптомы, а жареные лесные орехи нор¬мально переносятся.

    Грецкий орех

    Тяжелые реакции у пациентов с аллергией на грецкий орех связаны с сенсибилизацией к за¬пасным белкам (Jug r 1, Jug r 2) или LTP (Jug r 3) [43]. До недавнего времени аллергены грецкого ореха не были доступны на рынке из-за отсутствия значительного количества актуальных клинических случаев. У пациентов с сенсибилизацией только к профилину или CCD грецкого ореха обычно наблю¬даются только местные оральные симптомы или же они вообще отсутствуют. Жареные грецкие орехи могут нормально переноситься.

    Пшеница

    Сенсибилизация к ю-5-глиадину (Tri a 19) — это фактор риска развития немедленных аллергических реакций у детей и системных реакций, вызванных физическими нагрузками, у взрослых [44—46]. LTP пшеницы (Tri a 14) выявляет некоторую степень перекрестной реактивности с LTP из других про¬дуктов, однако необходимо больше информации для исследования его распространенности и клини¬ческого значения. У пациентов с сенсибилизацией только к профилину или CCD пшеницы обычно наблюдаются только местные оральные симптомы или полное их отсутствие. Приготовленная пшеница может нормально переноситься.

    Фрукты семейства Розоцветные

    Яблоко, персик и другие фрукты с косточкой относятся к семейству Розоцветные (Rosaceae). У па-циентов с аллергией на эти фрукты, особенно чув-ствительных к аллергенам типа белков PR-10 (Mal d 1, Pru p 1) или профилинам (Pru p 4), местные ораль¬ные реакции наблюдаются чаще, так как эти бел¬ковые семейства чувствительны к повышению температуры и расщеплению. С другой стороны, сенсибилизация к LTP (Pru p 3), типичная для средиземноморского региона, ассоциирована с широким спектром клинических проявлений (от бессимптомности до анафилаксии) и обычно счи¬тается маркером риска тяжелых реакций, включая кофактор-зависимую анафилаксию (например, под влиянием физических упражнений, алкоголя или лекарственных препаратов) [25, 47—50].

    Яйца

    Высокий уровень asIgE к овомукоиду (Gal d 1) считается фактором риска развития постоянной аллергии на яйца, включая реакции на жареные/ вареные яйца. В то же время не выявляемые уров¬ни указывают на переносимость приготовленных яиц [51].

    Молоко

    Аллерген-специфические IgE к казеину (Bos d 8) и бета-лактоглобулину (Bos d 5) — это маркеры персистентной аллергии на молоко, включая кипяченое, в то время как не выявляемый уровень указывает на переносимость выпечки с добавлением молока [52].

    Парвальбумины (например, Gad c1 и Cyp c 1) — это мажорные аллергены рыбы, которые обычно стабильны к действию температуры и перевари¬вающих ферментов. Парвальбумины отличаются высокой степенью перекрестной реактивности, при которой пациенты, сенсибилизированные к одному парвальбумину, могут также реагировать на парвальбумины другой рыбы, включая карпа, треску, сельдь, камбалу, скумбрию, тунца, лосося, окуня и угря [53—55].

    Ракообразные

    Аллергические реакции на ракообразных могут быть вызваны тропомиозином, который выявляет высокую степень перекрестной реактивности с ши-роким спектром организмов, включая клещей [56]. Креветка и прочие ракообразные также содержат другие клинически значимые аллергены, например, саркоплазматический кальций-связывающий белок и аргининкиназы [57].

    Аллергия на мясо

    Галактоза-а-1,3-галактоза (a-Gal) — это сахар, обнаруживаемый в составе гликопротеинов и гли-колипидов мяса животных и широконосых обезьян, но не человека и других приматов. Аллерген-специ- фические IgE к a-Gal (анти-a-Gal-IgE) могут быть ассоциированы с сильными аллергическими сим-птомами и анафилаксией замедленного типа [58]. a-Gal также присутствует на IgA кошек, который не проявляет высокой аллергенной активности [59], и в желатин-содержащем материале. Считается, что сенсибилизация к a-Gal может вызываться укусами клещей или рядом паразитарных инфекций [60—62]. Клинически a-Gal-сенсибилизированные пациен¬ты могут страдать от поздних реакций немедленного типа к красному мясу (говядине, свинине, мясу козы и оленя) [23].

    Химерные антитела к a-Gal также обнаружива¬ются при использовании цетуксимаба (антираково- го препарата), и у пациентов, сенсибилизированных к a-Gal, может развиваться анафилаксия после приема этого препарата. Поэтому необходимо про¬водить исследование на a-Gal перед назначением цетуксимаба [63].

    Бычий сывороточный альбумин (например, Bos d 6) — это чувствительный к нагреванию ал¬лерген, который присутствует как в молоке, так и в говядине, что может приводить к развитию пере¬крестных реакций между мясом разных млекопи¬тающих [64].

    Ингалируемые аллергены

    Перхоть домашних животных

    Высокий уровень asIgE против Fel d 1 ассоцииро¬ван с астмой у пациентов с аллергией на кошку [65]. Узнавание более трех аллергенов животного про- исходения — липокалина (Mus m 1, Equ c 1, Fel d 4, Can f 1, 2), калликреина (Can f 5) и серетоглобина (Fel d 1) ассоциировано с тяжелыми формами астмы у шведских детей [66]. Для дальнейших исследова¬ний аллергии на домашних животных необходимо больше информации, так как многие пациенты полисенсибилизированы к нескольким видам животных, а данных истории болезни часто недо¬статочно. Кроме того, перекрестная реактивность между домашними животными, например, собакой, кошкой и лошадью, недостаточно глубоко изучена на молекулярном уровне.

    Пыльца

    Исследования аллергии на пыльцу сфокусирова¬ны на разделении истинной аллергии и перекрест¬ной реактивности, однако на сегодняшний день мало сведений о специфических маркерах тяжелых реакций. Несмотря на это, некоторая чувствитель¬ность к специфическим аллергенам может считаться маркером более тяжелых симптомов при аллергии на пыльцу. В таких случаях повышается риск систем¬ных реакций во время проведения иммунотерапии, например, при чувствительности к таким маркерам, как Ole e 9 и LTP пыльцы Ole e 7 [67]. Сенсибилизация к профилину часто обнаружи-вается у пациентов с аллергией на пыльцу, и обычно она ассоциирована со слабыми клиническими сим-птомами или с полным их отсутствием. Однако для меньшего числа пациентов профилин может быть фактором риска более тяжелых реакций у лиц с ал-лергией на пыльцу оливкового дерева и пациентов с аллергией на ряд продуктов растительного проис-хождения, в частности, дыню или цитрусовые [8, 25].

    Клещи

    Хотя для клещей не описано ни одного специ-фического профиля сенсибилизации как фактора риска для заболеваний нижних дыхательных путей или тяжести болезни, более высокое соотношение аsIgE/IgG4 для Der p 2 ассоциировано с астмой [68, 69]. Der p 10 (тропомиозин) — минорный аллерген у пациентов с аллергией на клещей домашней пыли, однако он также может указывать на риск развития аллергических реакций к ракообразным или улит¬кам, которые могут быть тяжелыми [70].

    Плесень

    При реакциях гиперчувствительности к Aspergillus fumigatus наличие IgE-реактивности к Asp f 2, 4 и 6 может указывать на аллергический бронхолегочный аспергиллез (ABPA) [71], в то время как сенсиби-лизация к Asp f 1 и/или Asp f 3 может свидетель-ствовать об аллергической астме [72]. Подобные связи все равно необходимо подтверждать в других популяциях.

    Тараканы

    Согласно недавним данным, показано, что сенсибилизация к Per a 2 коррелирует с тяжестью респираторной аллергии у пациентов с аллергией на тараканов [73]. Per a 2 до сих пор недоступен в виде коммерческого теста для диагностики in vitro. Однако можно проводить исследования с гомологом Per a 2 — Bla g 2. У тараканов также имеется перекрест¬но реактивный тропомиозин (Bla g 7), указывающий на риск аллергических реакций к ракообразным или улиткам, которые могут быть тяжелыми [70].

    Другие аллергены

    Латекс

    Сенсибилизация к Hev b 8 (профилину) считается клинически незначимой и не связанной с клини¬ческими реакциями на латекс. Другие аллергены латекса ассоциированы с клиническими реакциями.

    Однако к настоящему времени никакой связи между аллергенами и тяжестью реакций обнаружено не было [74, 75]. Перекрестно реактивный аллерген, ответственный за так называемый латексно-фрукто¬вый синдром, точно не определен, хотя полученные данные указывают, что Hev b 5, 6 и 11 играют при этом некоторую роль [8, 76].

    Яд перепончатокрылых

    Аллергены яда большинства перепончатокрылых содержат CCD, которые отвечают за некоторую часть клинически незначимой перекрестной IgE-реак¬тивности между ядом пчел и ос. С помощью ре¬комбинантных аллергенов яда можно разделить истинную сенсибилизацию ядом и перекрестную реактивность из-за CCD у пациентов с двойным положительным результатом, полученным в тра¬диционных тестах на основе экстракта аллергенов яда [8, 13, 14].

    Аллерген-специфическая иммунотерапия

    • Молекулярная аллергодиагностика (МА) является удобным инструментом для разделения истинной сенсибилизации и перекрестных реакций у полисенсибилизированных пациентов в случае, когда традиционных диагностических тестов и дан¬ных истории болезни недостаточно для определения значимых аллергенов для АСИТ.
    • Учитывая, что АСИТ — это дорогостоящее лечение, которое проводится обычно продолжи¬тельное время (в течение 3—5 лет), правильный ди¬агноз, выбор действительно подходящих пациентов и определение аллергенов (первичных сенсибили¬заторов) важны для оптимального и экономичного контроля за состоянием пациента.

    АСИТ включает в себя подкожное или подъя¬зычное введение экстракта аллергена, вызывающего клинические симптомы, для появления устойчиво¬сти к аллергену и снижения реактивности, то есть для уменьшения симптомов, вызванных аллергеном [77, 78]. Это достигается с помощью сложных им¬мунных модификаций, включающих гуморальный и клеточный иммунитет [79]. Парадигмой является «специфичность» иммунотерапии аллергеном — это значит, что иммунотерапия изменяет иммунный ответ против аллергена, которым была проведена вакцинация. В итоге для назначения АСИТ необхо¬дим точный этиологический диагноз, при котором аллерген, вызывающий клинические симптомы, должен быть однозначно идентифицирован. В случае некоторых пациентов для определения при¬чинного аллергена достаточно подробной истории болезни и традиционных IgE-тестов на основе экстрактов аллергенов [80]. Такая ситуация спра¬ведлива прежде всего для аллергии на растения с четко определенным периодом цветения, который минимально перекрывается с периодами цветения других растений или другими источниками аллер¬генов.

    С другой стороны, сложность диагноза возраста¬ет, когда у пациента наблюдается полисенсибили¬зация, выявляемая традиционными диагностиче¬скими тестами на основе экстрактов аллергенов, а данных истории болезни недостаточно для точного определения природы сенсибилизации. Такая ситу¬ация может наблюдаться у относительно большого количества пациентов [81, 82]. Так, в США в подоб¬ных случаях вакцину для АСИТ готовят, смешивая все аллергены, тесты к которым положительны [83, 84]. Смешивание ряда аллергенов достаточно эффективно в клиническом смысле. Однако иногда из-за побочных эффектов определить причинный аллерген не представляется возможным [85].

    Хорошо известно, что во многих случаях множе-ственные положительные результаты, полученные с использованием экстрактов аллергенов (например, кожные прик-тесты и/или in vitro аз^Е), являются таковыми из-за наличия перекрестно реактивных аллергенов в диагностических экстрактах [86, 87]. Некоторые белки (в частности, профилины, пол-кальцины, LTP, PR10, тропомиозины) высококон-сервативны у большого числа видов. Например, при проведении кожных прик-тестов пациент с первич¬ной сенсибилизацией к травам может давать поло-жительный результат в тесте на березу [88]. Такая перекрестная реактивность наблюдается из-за того, что используемый в тесте экстракт березы содержит профилин (скажем, Bet v 2), который во многом похож на профилины трав (например, Phl p 12). Несомненно, использование рекомбинантных или очищенных аллергенов поможет разграни¬чить первичную сенсибилизацию и перекрестную реактивность.

    В вышеприведенном примере пациент с asIgE к Phl p 1 и Phl p 5, но не против Bet v 1 действительно сенсибилизирован к пыльце трав. Но если также выявлены asIgE к Phl p 12 (профилину), скорее всего именно профилин будет причиной положительных результатов в кожных прик-тестах с экстрактом березы, который тоже содержит профилин. Таким образом, основываясь на данных идентификации аллергенов, необходимо назначать АСИТ только пыльцой трав. Подобным образом, если пациент сенсибилизирован к традиционному экстракту клещей домашней пыли, но его антитела реагиру¬ют с Der p 10 (тропомиозином), но не с Der p 1, 2/ Der f 1, 2, АСИТ против клещей домашней пыли назначать не следует, так как экстракты содержат в основном Der p 1, 2/Der f 1, 2, а концентрация Der p 10 — низкая или варьируется. Молекулярная диагностика также может способствовать точному отбору пациентов для АСИТ ядом перепончато¬крылых. Сенсибилизация к мажорных аллергенам Api m 1 медоносной пчелы и Ves v 5 и/или Ves v 1 ос может помочь в разделении истинной двойной сенсибилизации к яду пчел и ос и перекрестной реактивности из-за CCD [13].

    Более того, большинство коммерческих экс¬трактов аллергенов для АСИТ стандартизованы по мажорным аллергенам, но содержат лишь мини¬мальные или вариабельные количества минорных аллергенов [89, 90]. Таким образом, пациенты с сенсибилизацией только к минорным аллергенам с большой долей вероятности не получат достаточ¬ное количество аллергена для эффективной АСИТ В недавних исследованиях было показано, что у пациентов, проходившие двухлетний курс АСИТ пыльцой трав или березы, результат терапии был более удовлетворительным при сенсибилизации к мажорным аллергенам березы или трав по срав¬нению с пациентами, сенсибилизированными только минорными, перекрестно реактивными аллергенами [91].

    У полисенсибилизированных пациентов наибо¬лее значимые аллергены, с которыми назначается АСИТ, более точно определяются с помощью МА. В недавних исследованиях было продемонстрировано, что использование МА корректировало назначение АСИТ по сравнению с использованием кожных прик-тестов более чем у 50% пациентов [11]. Такие данные указывают на то, что для полисенсибилизи- рованных пациентов существует риск назначения некорректной АСИТ.

    Теоретически подробное определение молекул, против которых вырабатываются asIgE, может позволить разработать индивидуальную АСИТ, основанную только на аллергенах с точно зафик-сированным IgE-ответом для каждого конкретного пациента. На практике же это не представляется осуществимым. Во-первых, если учитывать все источники аллергенов, то количество возможных комбинаций профилей сенсибилизации огромно [12]. Во-вторых, рекомбинантные вакцины рабо¬тают не лучше традиционных экстрактов аллерге¬нов, о чем говорится в некоторых работах [92, 93]. И, в-третьих, каждый рекомбинантный/очищенный аллерген нужно отдельно тестировать и регистриро¬вать, что несет значительные финансовые затраты для производителей. Таким образом, индивидуальная АСИТ — это до сих пор далекая перспектива [94].

    Технология микроматриц

    • Молекулярные платформы для множественных исследований помогают врачу получить основную информацию о профиле сенсибилизации пациента, используя малое количество сыворотки, и опреде¬лить перекрестно реактивные, непредвиденные или потенциально опасные аллергены.
    • На сегодняшний день на рынке представлена только одна платформа для множественных ис-следований — ISAC (Immuno-Solid phase Allergen Chip — аллергочипы на твердой фазе). Не являясь взаимозаменяемыми, результаты, полученные на платформе ISAC, аналогичны данным, которые предоставляют платформы для единичных иссле-дований. Но при низком уровне asIgE ImmunoCAP более чувствительный, чем ISAC, и это надо учиты¬вать при интерпретации результатов ISAC, соотнося их с данными истории болезни пациента.
    • Полисенсибилизированные дети и взрослые, у которых есть подозрение на сенсибилизацию перекрестно реактивными аллергенами, больше подходят для исследований на ISAC, особенно в случае реакции и на пищевые, и на респираторные аллергены.

    МА доступна на платформах для единичных ис-следований — ImmunoCAP и HyTech — уже в течение многих лет. В этих платформах используются панели отдельных аллергенов вместе с соответствующим экстрактом аллергенов. В настоящее время МА также может проводиться с помощью технологии множественных исследований для определения количества BsIgE против многих аллергенов в одном исследовании [95]. Этот метод позволяет проводить исследование большого количества аллергенов, ис-пользуя малые объемы сыворотки. Несколько иссле-довательских платформ были описаны в литературе, из которых только одна, технология аллергочипов на твердой фазе, ImmunoCAP Immuno-Solid Phase Allergen Chip (ISAC) (Phadia AB), доступна для за¬каза. Первая, сертифицированная в соответствии со стандартами качества и безопасности Европейского союза (СЕ) версия ISAC была разработана и запуще¬на в производство компанией VBC-Genomics (Вена, Австрия) в 2003 году. Первый чип содержал 23 аллер-гена, и с тех пор чипы постоянно совершенствуются, предлагается все большее число аллергенов. В 2007 г. был представлен чип со 103 аллергенами, а в 2011 г в продажу поступил чип ISAC со 112 аллергенами.

    ImmunoCAP ISAC — это компактная платформа для иммунологических исследований, в которой используется микроматрица с иммобилизирован¬ными аллергенами. Для постановки исследования на чипе необходимо минимум 30 мкл сыворотки или плазмы, полученных из капиллярной или ве¬нозной крови. Одно исследование — это покрытая полимером стеклянная пластинка, содержащая четыре микроматрицы для исследования четырех образцов одновременно. Аллергены наносятся в трех повторах и ковалентно иммобилизуются на чипе. Процедура состоит из двух основных после¬довательных этапов: 1) связывания asIgE из образца пациента с иммобилизированными аллергенами и 2) детекции аллерген-связанных asIgE флюорес- центно-меченными анти-IgE антителами. Общее время проведения исследования, включая все этапы промывки и инкубации, занимает менее четырех часов. Флюоресценция измеряется с помощью лазерного сканера, а результаты обрабатываются программным обеспечением для анализа изобра¬жений с микроматриц (Microarray Image Analysis, MIA), которое позволяет проводить автоматическое считывание результатов. Кроме того, доступно дополнительное программное обеспечение ISAC Xplain, предоставляющее основанную на доказа-тельной базе информацию об аллергене, значимом для конкретного пациента. Используя стандартную калибровочную кривую, полученные результаты выводятся в диапазоне от 0,3 до 100 Стандартизи-рованных Единиц ISAC (ISU-E), которые пред¬ставляют собою полуколичественные показатели уровня asIgE. В этом заключается отличие от ко¬личественных результатов ImmunoCAP (кЕд/л), и, следовательно, данные двух методов не являются взаимозаменяемыми, хотя и хорошо коррелируют друг с другом [96]. Более того, необходимо пони¬мать, что в технологии ImmunoCAP IgE-связанные антитела определяются в условиях избытка иммо¬билизированного аллергена, в то время как в ISAC используются малые количества иммобилизиро¬ванного аллергена, что позволяет конкурировать за связывания другим аллерген-специфическим изотипам, отличным от IgE.

    В нескольких работах, приведенных в табл. 2, проанализировали воспроизводимость данного иммунологического метода и сравнили чип ISAC с другими методами определения концентрации sIgE [31, 96—101]. В целом результаты ISAC воспроизво¬димы на уровне, согласованном и достаточном для большинства лабораторий. В то же время рекомен-дуется обратить особое внимание на образцы с низ¬ким содержанием asIgE (0,3—1 ISU-E), так как при таком уровне антител наблюдается высокая степень вариабельности. При сравнении ISAC с другими тестами для определения asIgE, например, плат¬формой для единичных исследований ImmunoCAP, согласованность результатов исследований между протестированными аллергенами может варьиро¬вать [31, 75, 96—98, 101, 102]. Результаты сравнения с платформами ImmuLite или HyTech в литературе отсутствуют. Тем не менее в новых версиях ISAC часть проблемных вопросов решена. Из-за высокой степени вариабельности между исследованиями платформы ISAC по сравнению с ImmunoСap, как правило, ISAC не рекомендуется для количествен¬ного мониторинга IgE на протяжении определен¬ного времени в ежедневной клинической практике. Несмотря на то что интерференции с очень высоки¬ми уровнями общего IgE не обнаружено [97], была отмечена возможность интерференции между IgE и другими изотипами, прежде всего IgG (например, при АСИТ) [103].

    Использование микроматриц с аллергенами не только подняло на новый уровень диагностику аллергий [15, 97] и оптимизировали назначения АСИТ [11]. В некоторых работах указывается, что микроматрицы могут использоваться для анализа аллергического марша [104], сенсибилизации в доклинических исследованиях и распространен¬ности молекул [105, 106]. Хотя чувствительность по сравнению с 1ттипоСАР во многих случаях до сих пор ниже, ^АС имеет большое клиническое значение из-за способности определять тип сенси¬билизации к известным аллергенам и перекрестно реагирующих групп. Более того, широкая панель аллергенов позволяет идентифицировать непредви¬денные причинные аллергены. В недавней работе по наблюдению за пациентами на протяжении более 30 лет обнаружена сенсибилизация к А1п g 1. Благода¬ря этим результатам вновь посаженная импортная гибридная ольха (Л. spaethii) была определена как наиболее вероятный источник многочисленных слу-чаев необъяснимых симптомов сенной лихорадки, возникавших в период раньше ожидаемого. Этот факт объяснялся более ранним периодом цветения гибридной ольхи по сравнению с источниками ал-лергенов, обычных для данного региона [107].

    В табл. 3 приведены преимущества и ограниче¬ния разных методов определения ^Е. Принимая решение, нужно ли использовать технологию ми¬крочипов и в каких случаях, полезно оценить чис¬ло аллергенов, которые нужно будет исследовать. В общих чертах (в зависимости от местных цен и системы страхования), если для точного диагноза необходимо определить 10—12 аллергенов на систе¬ме для единичных исследований, предпочтительнее использовать тесты на микрочипах как для полноты полученной информации, так и по техническим соображениям [15].

    Интерпретация результатов 112-аллергенной панели может быть сложной задачей даже для опыт-ного пользователя ^АС. Во-первых, необходимо учитывать клиническую значимость различных аллергенов. Во-вторых, результаты нужно оценивать в соответствии с традиционными диагностическими тестами. Последнее и самое важное — результаты необходимо интерпретировать в соответствии с данными истории болезни пациента. Конечно, несмотря на то, что большая часть молекул пере-крывает спектр положительных традиционных те¬стов, известно, что результаты КАС для некоторых аллергенов, например, кешью, кунжута, полыни и амброзии, могут быть отрицательными, даже если тест на основе экстракта положительный. Очевидно, это может происходить из-за отсутствия причин¬ного аллергена на чипе. Стандартная стратегия, используемая для интерпретации результатов КАС, приведена на рисунке.

    Таблица 2. Сравнение разных методов определения аллерген-специфических IgE

    Методы Аллергены Основные преимущества Литературные источники
    ImmunoCAP и ISAC 50 Клещи домашней пыли, шерсть кошки, пыльца березы, трав и полыни ROC-кривые указывают на одинаково высокую производительность и CAP, и ISAC при определении антител к кош¬ке, березе и пыльце трав. ISAC отличался немного меньшей чувствительностью при детекции антител к клещам домашней пыли и меньшей чувствительностью для пыльцы полыни Wohrl et al. [98]
    ImmunoCAP и Прототип ISAC Аллергены березы и трав Сравнимая чувствительность между CAP и ISAC Jahn-Schmid et al. [99]
    ImmunoCAP и ISAC 103 Пыльца трав и кипариса Показана сходная диагностическая чув-ствительность и специфичность Cabrera-Freitag et al. [100]
    ImmunoCAP и ISAC 103 Множественные аллергены Соответствие 78,65% для положительных результатов. Соответствие 93,57% для отрицательных результатов Gadisseur et al. JACI [97]
    Воспроизводимость ISAC 103 гАрі g 1, гВеї V 2, nBos d 4, nGal d 1, nGal d 2, nGal d 3, гИ^ Ь 8, гРЫ р 5, гРЫ р 6 и гРЫ р 7 Перекрестная вариабельность в пределах слайда, между слайдами и между исследо-ваниями. Для rApi g 1, nGal d 3 и rPhl p 6 показана высокая вариабельность в отдельных исследованиях Cabrera-Freitag et al. [100]
    ImmunoCAP и ISAC 103 Аллергены латекса Сходная воспроизводимость Ebo et al. [75]
    ImmunoCAP, ISAC 103 и ADVIA-CENTAUR Аллергены пыльцы Результаты диагностических методов соответствовали друг другу в 62,5% слу¬чаев. Для ISAC показана недостаточная чувствительность при детекции ответа на Salsola и Plantago; Advia-Centaur не выявлял сенсибилизацию к кипарису. Для концентрации asIgE ко многим пыль¬цевым аллергенам, определяемых ISAC и ADVIA, в большинстве случаев была показана положительная корреляция Lizaso et al. [31]
    ImmunoCAP и ISAC 103 103 КАС молекулы Для низких значений ISU (от 0,3 до 1) коэффициент вариабельности в рамках одного исследования был очень высок (>100%); как и ожидалось, для средних (от 1 до 100; 33 и 13,2% соответ¬ственно Melioli et al. [96]
    ImmunoCAP и ISAC 103 АІЇ а 1 Идентичная воспроизводительность Twaroch et al. [102]

    *Условные обозначения:
    HDM — клещ домашней пыли;
    ISAC — аллергочип на твердой фазе;
    ISU — стандартные едини¬цы ISAC;
    ROC — характеристическая кривая соотношения правильного и ложного обнаружения сигналов;
    аsIgE — аллер- ген-специфический иммуноглобулин Е.

    В заключение следует сказать, что результаты, по-лученные с помощью чипов КАС, хоть и не взаимо-заменяемы, но похожи на результаты, полученные с помощью платформы 1ттипоСАР. Единственным недостатком метода считается чувствительность КАС, которая ниже, чем у 1ттипоСЛР, особенно в случае низкого уровня asIgE. Однако возмож¬ность использовать малое количество сыворотки для получения профиля сенсибилизации пациента, определение перекрестно реагирующих аллергенов и выявление неожиданных и потенциально опас¬ных аллергенов — это неоспоримые преимущества использования КАС в диагностике пациентов с ал-лергическими и похожими на них симптомами (на-пример, с астмой, ринитом, экземой, крапивницей, идиопатической анафилаксией или эозинофильным эзофагитом).

    Основные преимущества МА для пациента

    • Молекулярная аллергодиагностика (МА) — наиболее полезный метод для отбора пациентов для АСИТ, определения перекрестной реактивности и тяжести реакции, ассоциированной с различными аллергенами.
    • Полисенсибилизированные пациенты, пациенты с неясными симптомами или типом сенсибилизации или те, у кого нет ответа на лечение, могут быть диагностированы в стандартной лаборатории при доступности в ней МА.
    • Для моносенсибилизированных пациентов с однозначными данными истории болезни и сим-птоматическим профилем выгоды МА по сравнению с традиционными диагностическими тестами не являются очевидными.

    МА обладает рядом преимуществ для диагно¬стики пациентов с аллергическими симптома¬ми — астмой, ринитом, экземой, крапивницей, желудочно-кишечными симптомами, оральным ал¬лергическим синдромом или анафилаксией. Опре¬деление истинной сенсибилизации так же важно, как и выявление вторичной сенсибилизации под действием перекрестно реагирующих аллергенов.

    MA, основанная на выборе врачом отдельных аллергенов или использовании микроматриц, пред-лагает большой объем информации, относящейся к IgE-профилю сенсибилизированных пациентов. Эта информация служит в основном для трех це¬лей. Во-первых, МА помогает выявлять истинную сенсибилизацию к источнику аллергенов, особенно для назначения АСИТ. Для большинства пациентов с аллергиями МА обязательно проводится для точ¬ного назначения АСИТ [8]. Во-вторых, с помощью МА можно обнаружить сенсибилизацию к опреде¬ленным перекрестно реагирующим аллергенным белкам или белковым семействам, что вносит вклад в определение причинного источника аллергенов и более корректных рекомендаций пациенту с учетом исключения контакта с аллергеном. И в-третьих, МА помогает оценить риск развития реакций, связанных с определенными аллергенами (то есть тип реакции, местная или системная). Например, сенсибилизация к LTP или запасным белкам может вызывать тяжелые системные реакции у пациентов с аллергией, в то время как профилины, CCD и белки PR-10 обычно ассоциированы с незначительными местными реакциями при пищевой аллергии. Паци¬ентов, которые нуждаются в МА, можно разделить на несколько групп. Для большинства пациентов МА является полезным и интересным, но не кри¬тически важным исследованием, в частности, если назначено только симптоматическое лечение. Для моносенсибилизированных пациентов (например, к аллергенам домашних животных или клещей) и пациентов с однозначной историей болезни и сим-птоматическим профилем значительные выгоды от МА по сравнению с традиционными диагностиче¬скими тестами отсутствуют.

    Ранее пациенты, сенсибилизированные к одному или двум источникам аллергенов, были наиболее распространенным типом пациента в клиниче¬ской практике. В настоящее время они становятся меньшинством, в основном в развитых странах. Фактически полисенсибилизированные дети и взрослые со сложными симптомами, а также паци¬енты с подозрением на перекрестную реактивность должны обязательно проходить МА. Пациенты с зафиксированной полисенсибилизацией к одному или нескольким респираторным аллергенам, кото¬рые также страдают от пищевой аллергии (от менее тяжелых проявлений вроде ОАС до более тяжелых, включая анафилаксию, астму или экзему), должны проходить МА в обычном режиме. Кроме того, МА может предоставить дополнительную информацию для ранней диагностики аллергий и помочь при мониторинге эволюции аллергических заболеваний, что может быть полезным для заблаговременного выявления и наблюдения за пациентом

    Таблица 3. Преимущества и недостатки ISAC, ImmunoCAP и кожных прик-тестов

    Преимущества Недостатки
    ISAC
    • 30 мкл сыворотки или плазмы (капиллярная или венозная кровь)
    • Параллельное исследование 112 аллергенов
    • Натуральные и рекомбинантные белки
    • Требуется меньше аллергена (примерно в 100 000 раз, пг вместо мкг) на 1 исследование
    • Отсутствие интерференции даже с очень высокими уровнями общего ^Е
    • Ручной метод
    • Полуколичественный анализ
    • Меньшая чувствительность
    • Большая вариабельность для ряда аллергенов в пределах одного исследования
    • Больший коэффициент вариации
    ImmunoCAP
    • Автоматический метод
    • Количественное определение
    • Высокая чувствительность
    • Коэффициент вариации ниже
    • Натуральные, рекомбинантные белки или неочищенные экстракты
    • Подходит для мониторинга сенсибилизации
    • Не включены некоторые источники аллергенов
    • Возможная интерференция между ^Е и другими изотипами, прежде всего IgG 40 мкл сыворотки на аллерген
    • Один аллерген на исследование
    • Обнаружение низкоаффинных антител, имеющих невысокое клиническое значение или незначимых для клиники в принципе
    Кожный прик-тест
    • Высокая чувствительность (зависит от экстракта)
    • Моментальный результат
    • Ручной метод
    • Один аллерген на один прик-тест
    • Только неочищенные экстракты
    • Не подходит для мониторинга сенсибилизации

    Современные руководства по аллергодиагности¬ке должны обязательно рекомендовать тщательное клиническое обследование как первостепенный подход, вторым шагом после которого является исследование ответа на экстракты аллергенов с помощью определения in vitro asIgE или кожные прик-тесты. МА — это третий этап исследований. Для опытных клиницистов МА может быть вклю¬чена во второй этап исследований.

    Неудовлетворенные запросы

    • Несмотря на то что молекулярная аллергоди-агностика в любом случае повышает клиническое значение определения уровня asIgE при аллергии, существует ряд нерешенных задач.
    • Молекулярный анализ типов сенсибилизации к аллергенам может повысить клиническую значи¬мость аллерготестов на основе экстрактов. В не¬которых случаях он также может улучшить отбор и назначение АСИТ. В то же время ряд вопросов, связанных с МА, требует дальнейших исследований:
    1. Для определения категорий пациентов, ко-торым наиболее выгодна МА, необходимы широ-комасштабные многоцентровые популяционные исследования.
    2. Практическую пользу и отбор аллергенов для МА необходимо оценить в широкомасштабных исследованиях, в которые должны быть включены всесторонне охарактеризованные пациенты и здо-ровые, сенсибилизированные лица контрольной группы из разных географических регионов.
    3. Необходима оценка повышения выгод относи-тельно роста расходов на МА в работах по изучению связи цены и пользы. Авторы таких исследований должны сравнить эффективность МА с традицион¬ными in vitro аsIgE-исследованиями или кожными прик-тестами, доступными в настоящее время.
    4. Идентификация и клиническая оценка боль-шинства значимых аллергенов должна в дальнейшем быть исследована для многих источников аллергенов (то есть орехов, плесени, пыльцы деревьев и трав).
    5. Необходима профессиональная подготовка в области МА как в клинике, так и в области научных исследований, с акцентом на развитие новой «мо-лекулярной» эры аллергологии.
    6. Необходимо совершенствовать диагностиче-ские методы, подкрепляющие принятие клиниче¬ского решения, для того чтобы исключить неверное толкование данных, а также повысить уровень осведомленности врачей, поскольку объемная ин-формация, полученная благодаря использованию МА, сложна для анализа, учитывая в особенности то, что уровень доказательности результатов МА быстро возрастает.

    В области аллергодиагностики сохраняется необ-ходимость продолжения исследований традицион¬ных методов, основанных на использовании водно¬солевых экстрактов аллергенов. В настоящее время есть одна опубликованная работа, посвященная анализу соотношения стоимости к эффективности по диагностике пищевой аллергии [108]. Так как МА повышает точность диагностики при определенных пищевых аллергиях (например, при аллергии к арахису) и отборе пациентов для АСИТ по срав¬нению с традиционными методами, основанными на использовании экстрактов аллергенов, логично допустить, что экономическая характеристика диагностики должна улучшиться при указанных конкретных ситуациях. Однако, учитывая тот факт, что имеется лишь одна работа по оценке отношения стоимости к эффективности при пищевой аллергии, необходимы дополнительные исследования этого показателя при использовании соответствующих методов аллергологической диагностики.

    Необходима также более тщательная оценка характеристики и стандартизации концентрации аллергенов в диагностических и лечебных формах водно-солевых экстрактов.

    Контрольный вопрос

    Правильный ли выбран тест?

    Примечание:

    В целом, если пациент имеет дерматологи-ческие симпто-мы или есть подозрение на пищевую аллергию, аллергочип- исследование может быть показано, но число отрицательных результатов довольно высокое.

    Контрольный вопрос

    Правильный ли выбран тест?

    Примечание:

    Моно¬сенсибилизация на молекулярном уровне явление редкое и всегда под вопросом.

    Контрольный вопрос

    1. Объясняют ли положительные результаты с компонентами симптомы пациента?
    2. Коррелируют ли результаты с КПТ и aslgE? Если нет, то чему больше соответствует история болезни: результатам с экстрактами или компонентами?
    3. Объясняют ли перекрестно реактивные компоненты множественные положительные КПТ или aslgE?
    4. Получены неожиданные результаты? Если да, возможен ли более тщательный сбор анамнеза?
    5. Могутли перекрестные компоненты объяснить комплексные клинические синдромы (например, пыльцевой-пищевой, пыльцевой-пыльцевой, клещи-креветки или кошка-свинина синдром)?
    6. Найдены ли маркеры «низкого риска» (PR-10, профилины, CCD) или «высокого риска» (запасные белки,Tria 1, LTP)?
    7. Определен один компонент или комбинация, указывающая на повышенный риск системных реакций?
    8. Все ли, некоторые ли или ни один из компонентов предполагаемого аллергенного источника представлены на чипе? Если ни один или только некоторые: есть ли перекрестно реактивные маркеры, которые могут действовать как репрезентативные маркеры подозреваемых аллергенов (например,Ole el (олива)-также маркер пыльцы ясеня)?
    Оценка результатов ISAC
    Негативный Моно-позитивный Мульти-позитивный

    Выводы

    • Международные руководства рекомендуют первый этап диагностики проводить на основе данных истории болезни пациента, а определение уровня IgE в реакциях с экстрактами аллергенов (in vitro аллерген-специфический IgE или кожные прик-тесты) выполнять на втором этапе.
    • Молекулярная аллергодиагностика (MA) считается подходом третьей линии диагностики, использующимся в случае, если исследований первого и второго уровня недостаточно для точно¬го диагноза. Для опытных клиницистов МА может быть включена во второй этап.
    • MA — это новая и сложная процедура, ко¬торая в ближайшем будущем станет стандартным инструментом в арсенале аллерголога. Поэтому для врачей нужны образовательные программы и курсы по МА.

    MA была разработана более десяти лет назад. Нынешняя доступность большого количества аллергенов на рынке существенно усовершен¬ствовала диагностический алгоритм, исполь¬зуемый многими аллергологами. В настоящее время международные руководства рекомендуют в качестве первого этапа аллергодиагности¬ки использовать подробные данные истории болезни пациента, а IgE-тесты с экстрактами аллергенов (in vitro определение аллерген-специ- фического IgE или кожный прик-тест) — на вто¬ром этапе диагностики аллергии для определения источника, ответственного за развитие симптомов у пациента. Кожные прик-тесты и in vitro определение аллерген-специфических IgE дают сходную инфор-мацию, а достоинства и недостатки обоих методов зависят от конкретного клинического случая. Для большинства пациентов достаточно первых двух этапов для выявления природы аллергии пациен¬та. МА считается методом третьего этапа, который используется в том случае, когда первые два этапа диагностики недостаточны. Опытные врачи могут использовать МА на втором этапе исследований. Традиционные диагностические тесты считаются достаточными для определения наилучших реко-мендаций для большинства пациентов. Вместе с идентификацией специфических и перекрестно реагирующих аллергенов врачам доступно большое количество новых наборов диагностических и тера-певтических методов, включая возможность выбора сочетания аллергенов для АСИТ. МА относительно дорогая методика по сравнению с традиционными тестами, особенно в случае технологии микрома¬триц. Экономические опасения или ограничение бюджета могут влиять на решение отдельного пациента, вне зависимости от того, идет ли речь о платформе для единичных или множественных исследований. На это решение может повлиять ко¬личество аллергенов, которые нужно исследовать — как с точки зрения объема полученной информации в результате исследования, так и с точки зрения не¬обходимого для теста объема сыворотки (особенно у маленьких детей).

    При выборе использования диагностики на основе микроматриц важно учитывать главное преиму¬щество — широкомасштабный анализ IgE-профиля пациента с использованием очень малого объема сыворотки или крови. В то же время недостатком является то, что пациент может подвергаться ри¬ску определения неожиданной сенсибилизации, обнаруженной во время диагностики. Интерпрета¬ция такой сенсибилизации у пациентов без явной клинической симптоматики затруднена или даже невозможна (хотя в некоторых случаях это можно считать преимуществом метода).

    Несмотря на то что МА — это сложная область исследований, она предоставляет новую и клини¬чески значимую информацию для аллерголога и скоро станет стандартным инструментом в арсенале врача. Поэтому образовательные программы для врачей-аллергологов в этой области крайне необходимы.

    Конфликт интересов

    Дж. Уолтер Каноника: консультант, лектор и ис-следователь в следующих коммерческих компаниях: Thermo Fisher, Alk-Abello, Allergopharma, Allergy Therapeutics, Anallergo, Hal, Lofarma, Stallergenes.

    Игнасио Анзотегуи: консультант и лектор, сотрудничающий с компаниями: Faes Farma, Bial- Aristegui, Pfizer and Sanofi.

    Руби Пауанкар: конфликт интересов отсутствует.

    Питер Шмид-Грендельмайер: консультант и лектор ThermoFisher, Phadia, Scientific AG, Siemens, Diagnostics AG, Buhlmann Labs AG.

    Марианна ван Хаге: член Клинического совета директоров Biomay, Вена, Австрия, исследователь, сотрудничество с профессором Валентой, Меди-цинский университет Вены.

    Карлос Э. Баэна-Каньяни: консультант, лектор или исследователь в следующих коммерческих ком¬паниях: Novartis, Sanofi, Stallergenes, FAES, Lofarma.

    Джованни Мелиоли: консультант, лектор или ис-следователь в следующих коммерческих компаниях: Thermo Fisher-Phadia, Милан, Италия, Bruschettini srl, Генуя, Италия, Lallemand Pharma, Lugano (CH).

    Карлос Нунс: конфликт интересов отсутствует.

    Джованни Пассалакуа: консультант, лектор или исследователь в следующих коммерческих компаниях: Anallergo, Almirall, AstraZeneca, GSK, Lofarma, Menarini, MSD, Phadia, Stallergenes.

    Ленни Розенвассер: конфликт интересов отсутствует.

    Хью Сэмпсон: Allertein Therapeutics, LLC — консультант, Научный совет директоров Danone — консультант, DBV — консультант на общественных началах, Novartis — консультант на общественных началах, Университет Небраски — совет директоров FAARP — консультант, NIAID — NIH — исследо-вательские гранты, FARE — исследовательские гранты.

    Джоакуин Састре: консультант, лектор или ис-следователь в следующих коммерческих компаниях: Novartis, GSK, Stallergenes, ALK, Thermofisher, FAES, Mundipharma, MSD, FAES FARMA, Mundipharma, Roche, Gennetech, GSK, Novartis. Жан Бускет: конфликт интересов отсутствует.

    Торстен Зубербир: консультант, лектор или иссле-дователь в следующих коммерческих компаниях: Ansell, Bayer Schering, DST, FAES, Fujisawa, HAL, Henkel, Kryolan, Leti, Merck, MSD, Novartis, Procter and Gamble, Sanofi-Aventis, Schering Plough, Stallergenes, UCB.

    Катрина Аллен: консультант, лектор или исследователь в следующих коммерческих компаниях: Abbott, Danone, Pfizer.

    Рикардо Асеро: консультант, лектор или исследователь в следующих коммерческих компаниях: Phadia/Thermo-Fisher Allergopharma Lofarma SpA ALK-Abello Malesci Mediolanum Allergy Therapeutics.

    Барбара Боле: консультант, лектор или исследователь в следующих коммерческих компаниях: Biomay AG, Vienna, Austria Bencard Allergie GmbH, Вена, Австрия. Линда Кокс: конфликт интересов отсутствует.

    Фредерик де Блей: конфликт интересов отсутствует.

    Мотохиро Эбисава: конфликт интересов отсутствует.

    Рене Максимиллиано Гомес: конфликт интересов отсутствует.

    Сандра Гонсалес-Диас: консультант, лектор или исследователь в следующих коммерческих компа¬ниях: GSK, MSD, Pfizer, Novartis, Allmiral. Тари Хаахтела: конфликт интересов отсутствует. Стивен Холгейт: консультант, лектор или иссле-дователь в следующих коммерческих компаниях: Synairgen, Novartis, MSD, Stallergenes, Crescendo Biologics, Sterna, Amgen, BI.

    Тило Якоб: консультант Thermo Fisher Scientific.

    Марк Ларче: консультант Circassia Ltd., акционер Adiga Life Sciences, консультант Adiga.

    Life Sciences, исследовательские контракты с Sanofi США: консультант, Air Canada: консультант.

    Паоло Мария Матрикарди: консультант, лектор или исследователь в следующих коммерческих ком-паниях: Allergopharma, ALK, ThermoFisher Scientific.

    Джон Оппенхаймер: консультант: GSK, AZ, Sunorium, Myelin Research: GSK, Novartis, BI, Meddimune, Председатель совета директоров: ABAI, помощник редактора: Annals of Allergy Asthma and Immunology.

    Ларс К. Поулсен: докладчик на симпозиуме Thermo Fischer Scientific Symposia. Спонсорами ча¬сти исследований в области диагностики выступали Siemens и Thermo Fischer Scientific.

    Нельсон Розарио: консультант, лектор или ис-следователь следующих коммерческих компаний: Danone, MSD, Novartis, Aché, Sanofi, Takeda, Nestlé.

    Марк Розенберг: конфликт интересов отсутствует.

    Марио Санчес-Боргес: консультант Novartis, Sanofi Aventis.

    Энрико Скала: конфликт интересов отсутствует.

    Рудольф Валента: консультант Phadia/Ther¬mofisher,

    Упсала, Швеция, и BIOMAY AG, Вена, Австрия.

    Аллерген домашней пыли (тест на аллергию; IgE в крови)

    Аллерген домашняей пыли. — показатель появления в сыворотке крови специфических антител класса IgE к компонентам домашней пыли. Основные показания к применению: развитие аллергических реакций на домашнюю пыль.

    Аллергены домашней пыли и клещей домашней пыли – в состав пыли входит большое количество различных компонентов: хлопчатобумажные и шерстяные волокна одежды, обивки для мебели, эпидермис и шерсть домашних животных, бактерии и споры грибов. Позже оказалось, что аллергенные свойства домашней пыли в значительной мере зависят от количества обнаруживаемых в ней клещей. К ним относятся клещи – Dermatophagoides pteronissinus и D. farinae. Питанием для клещей служит слущивающийся эпидермис. Аллергенная способность экстрактов, полученных из клещей, превышала аналогичную способность экстрактов пыли в 10-100 раз. Поэтому клещей рассматривают как основной источник аллергенов домашней пыли.

    Контакт с аллергенами клещей в детстве – один из предрасполагающих факторов развития бронхиальной астмы. Всего известно 6 основных групп аллергенов клещей домашней пыли. Например, к первой группе относится 4 аллергена – Der p 1, Ger f 7, Der m 1, Eur m 1, которые содержаться в теле, фекалиях и экстрактах кишечника различных видов клещей.

    Аллерген домашняей пыли. — показатель появления в сыворотке крови специфических антител класса IgE к компонентам домашней пыли. Основные показания к применению: развитие аллергических реакций на домашнюю пыль.

    Аллергены домашней пыли и клещей домашней пыли – в состав пыли входит большое количество различных компонентов: хлопчатобумажные и шерстяные волокна одежды, обивки для мебели, эпидермис и шерсть домашних животных, бактерии и споры грибов. Позже оказалось, что аллергенные свойства домашней пыли в значительной мере зависят от количества обнаруживаемых в ней клещей. К ним относятся клещи – Dermatophagoides pteronissinus и D. farinae. Питанием для клещей служит слущивающийся эпидермис. Аллергенная способность экстрактов, полученных из клещей, превышала аналогичную способность экстрактов пыли в 10-100 раз. Поэтому клещей рассматривают как основной источник аллергенов домашней пыли.

    Контакт с аллергенами клещей в детстве – один из предрасполагающих факторов развития бронхиальной астмы. Всего известно 6 основных групп аллергенов клещей домашней пыли. Например, к первой группе относится 4 аллергена – Der p 1, Ger f 7, Der m 1, Eur m 1, которые содержаться в теле, фекалиях и экстрактах кишечника различных видов клещей.

    Добавить комментарий