Аллерген яда пчелы медоносной


Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему: Новый отечественный аллерген из яда пчел для диагностики аллергических реакций на ужаления пчелами

Автореферат диссертации по медицине на тему Новый отечественный аллерген из яда пчел для диагностики аллергических реакций на ужаления пчелами

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ

НОВЫЙ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ АЛЛЕРГЕН ИЗ ЯДА ПЧЕЛ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА УЖАЛЕНИЯ ПЧЕЛАМИ

14.00.36 —Аллергология и иммунология

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в институте иммунологии Минздрава СССР.

кандидат медицинских наук Ю. А. Порошина, • доктор медицинских наук, профессор И. С. Гущин.

доктор медицинских наук, профессор А. А. Польнер, доктор медицинских наук, профессор В. А. Фрадкин. Ведущая организация — Институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова.

Защита состоится « . . . ». 199 г.

в «. » час. на заседании специализированного Совета Д 074.09.01 по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук при Институте иммунологии Минздрава СССР по адресу: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24, корп. 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

Автореферат разослан « . . . ». 1992 г.

Ученый секретарь специализированного Совета доктор биологических наук

При эбсл’?доЕанки 36 больных с ФЛА2 получены следующие результаты: pi-ick-тесты положительны у 17 из 36 больных, скарификадаонные тесты — у 18 из 36 больных, внутрикожные тесты — у 3d из 35 больных.

Таким образом, диагностическая ценность ФЛА2 составила: для prick -тестов — 47 %; для скарификационных — 50 %; для внутрикомых тестов — 100 %. Средний внутрикожный титр ФЛА2 составил 0,011+0,06 мкг/Ш1.

Результаты кожных тестов с мелиттином.

При обследовании 36 больных с мелиттином получены следующие результаты: prick-тееты положительны у 12 из 36 больных; скарификационные — у 14 из 36 больных;’ внутрикожные тесты положительны у 30 из 36 больных.

Таким образом, диагностическая ценность мелиттина составила: для ргюк-тестов — 33,3 %, для скарификационных тестов — 39 %, для внутрикожных тестов — 83,3 X. Средний . внутрикожный титр мелиттина — 0,24+0,099 миг/мл.

Аллерген яда пчелы медоносной

м. Полежаевская, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

  • Главная страница
  • Лаборатория

ВЫЕЗД ВРАЧА
НА ДОМ

Аллергия на укус пчелы развивается очень быстро и влечет за собой небезопасные для жизни последствия. Появление отека Квинке и анафилактического шока – это состояния, требующие срочного оказания неотложной медицинской помощи. Именно поэтому исследование крови на антитела к яду пчелы домашней входит в перечень обязательных анализов всех людей склонных к развитию реакций гиперчувствительного типа. Ведь в случае формирования аллергии, правило «предупрежден, значит — вооружен», действует на все сто процентов, и может спасти человеку жизнь.

Расшифровка анализа

Результат на специфические IgE выдается в виде указания классов.


Интерпретация классов специфических IgE:

  • 0 — класс. Отрицательный результат – в этом случае причиной возникновения аллергии служат другие факторы.
  • 1 — класс. Низкая концентрация антител. Такой результат считается сомнительным. Анализ необходимо пересдать через 2 — 3 недели.
  • 2 — класс. Средняя концентрация антител. Указывает на сенсибилизацию организма. После укуса пчелы у человека прогнозируется развитие ярких симптомов аллергии.
  • 3 — класс. Умеренно высокая концентрация антител. Положительный результат. Именно яд при укусе пчелы являются фактором, запускающим реакцию гиперчувствительного типа и возникновение аллергии.
  • 4 — класс. Высокая концентрация антител — свидетельствует о периоде обострения аллергических реакций, вызванных укусом пчелы.
  • 5 — класс. Интенсивно высокая концентрация антител — свидетельствует о периоде обострения аллергических реакций, вызванных укусом пчелы.
  • 6 — класс. Крайне высокая концентрация антител — свидетельствует о периоде обострения аллергических реакций, вызванных укусом пчелы.

Первая помощь аллергии на укус пчелы

При появлении первых признаков аллергии на яд пчелы необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Очень важно четко и спокойно сообщить врачам информацию о происшествии и состоянии пациента. Если с собой нет никаких медикаментов, к сожалению, можно лишь частично облегчить некоторые симптомы заболевания. Человека необходимо положить на спину и немного приподнять ноги. Это обеспечит приток крови к головному мозгу. Голову пострадавшего во избежание аспирации (вдыхания) блевотных масс необходимо повернуть набок. Так как жало является дополнительным источником антигенов, его необходимо срочно извлечь. Если есть возможность, выше места укуса рекомендуется наложить жгут, если нет — холодный компресс или лед. Это предупредит распространение яда по всему организму.

Люди, которые знают, что предрасположены к развитию аллергии при укусе пчел, обычно имеют при себе специальные лекарства. В случае наличия в аптечке адреналина место укуса обкалывают 0,1% раствором. Антигистаминные (тавегил, супрастин) или глюкокортикостероидные (преднизолон) препараты в таблетках или в инъекциях помогут стабилизировать общее состояние человека. Если пострадавший находится без сознания, и в аптечке нет инструкций с указанием возможных доз и способов введения препаратов, эту информацию можно узнать, связавшись с врачом скорой помощи.

Аэроаллергены. Инсектные аллергены

Инсектные аллергены в прямом смысле не относятся к разряду «Аэроаллергены».

Однако, согласно R Panzani (1994), частицы погибших насекомых попадают в состав домашней пыли и могут рассматриваться как ингаляционные аллергены.

В случае ужаления насекомое посредством яда стимулирует формирование в сенсебилизированном организме аллергического ответа по типу бронхоспазма, анафилактического шока, что позволяет квалифицировать яд насекомых, как причинно-значимый аллерген при респираторной аллергии, в частности, при бронхиальной астме.

СИТ в этих случаях весьма эффективна.

В связи с этим в настоящем разделе рассматриваются проблемы инсектных аллергенов и применения лечебных форм при СИТ.

К классу Insecta относится огромное число видов. Инсектная аллергия — это аллергические реакции, возникающие при непосредственном контакте с насекомыми (укусы, ужаления, соприкосновения) или с частицами тел и продуктами их жизнедеятельности. Различают 4 пути попадания аллергенов в организм: с ядом при ужалениях, со слюной при укусах, ингаляционным и контактным способом.

Известно, что насекомые вызывают разнообразные по тяжести и клиническим проявлениям аллергические реакции — от легкого раздражения кожи до анафилактического шока. В ряде работ подробно рассматриваются различные аспекты внутрижилищной инсектной аллергии: аллергические реакции, вызванные насекомыми, обитающими непосредственно в жилище человека.

Тип Arthropoda (Членистоногие) является самым распространенным на Земле. Он включает различных представителей инсектной фауны, паукообразных, скорпионоподобных и других форм, хорошо освоивших сушу и воду (N. Green, G.Stout, D. Taylor, 1990). Согласно современной классификации, предложенной R.Panzani, тип Arthropoda представлен 4-мя классами: Насекомые (Insecta), Ракообразные (Crustaceans), Паукообразные (Arachnida), Многоножки (Myriapods).

Представители указанных классов играют важную роль в этиологии и патогенезе бронхиальной астмы и других респираторно-аллергиче-ских заболеваний, они являются сильными аллергенами, в том числе и внутрижилищными, в результате попадания частиц тел и метаболитов как в состав домашней пыли, так и в воздух жилого помещения (R. Panzani, 1994, В. Иванов, 1997).

В понятие внутрижилищные инсектные аллергены (ВИА) включены факторы жилища человека, имеющие инсектную природу: аллергены клещей домашней пыли, тараканов, моли, домашней мухи, оконных муравьев и комаров, попадающих из внешней среды: клещи семейства Pyrogliphidae, тараканы, моль, оконные муравьи и др. Однако понятие инсектной аллергии подразумевает контакты человека с насекомыми, обитающими и вне его жилища (табл. 4).

Таблица 4. Некоторые представители типа ARTHROPODA — источники ингаляционных аллергенов (по Carlos Petez-Santos 1995 — 1997)

Аллергены комаров, тараканов, клещей домашней пыли

Установлено наличие аллергенов в слюне комаров, которые стимулируют активный аллергический ответ. Удалось препарировать слюнные железы насекомых, выделить антигенные фракции и при введении их под кожу сенсибилизированным лицам, наблюдать затем аллергические местные реакции. Выделено 12 полипептидов из слюны комара Aedes aegypti (Mosguitoes) и доказаны их аллергенные свойства (C.Perez-Santos, 1995).

Иммуноблоттинговые исследования позволили выявить специфические IgE-антитела к белкам слюны комаров рода Aedes с молекулярной массой 22, 36 и 66 кДа. Аллерген 36 кДа является главным аллергеном, способным обеспечить специфическое IgE-связывание более чем в 70% образцов сывороток больных с гиперчувствительностью к укусам комаров (В.Д.Иванов, 1997).

Наиболее эффективным этиопатогенетическим средством лечения инсектной аллергии является специфическая иммунотерапия — СИТ. Специфическая иммунотерапия имеет целью снизить чувствительность пациента к аллергенам комаров, предотвратить формирование комплексов между фиксированными на клетке-мишени IgE-антителами и аллергеном.

Сообщения о проведении СИТ инсектными аллергенами достаточно многочисленны, но несмотря на общие принципы, используемые при СИТ инсектными аллергенами, в каждом конкретном случае могут быть использованы разные методические варианты (в начальных терапевтических дозах, в интервалах введения каждой последующей дозы и др.), что определяется индивидуальной чувствительностью пациента к инсектному аллергену. Эффективное лечение отмечено в работах B.Kang, N.Sulit (99), которым удалось успешно осуществить терапию аллергенами тараканов больных бронхиальной астмой, имеющих гиперчувствительность к указанным аллергенам.

В качестве примера успешного применения СИТ можно привести данные, представленные Мс.Соmrаск O.K. et. al. (1995) в лечении 2-х больных с системной анафилаксией, индуцированной укусами комаров родов Aedes aegypti и Culex pipiens. В результате лечения было отмечено значительное улучшение состояния обоих пациентов — практически полное исчезновение симптоматики у 1-го больного и уменьшение у 2-го.

Специфическая иммунотерапия требует высококачественных лечебных препаратов со сниженными анафилактогенны-ми и выраженными иммуногенными свойствами. В настоящее время ведущие фирмы мира («Вауеr Sverige АВ», «The Bencard allergy service», «ALK», «Pharmacia», «Center Laboratories, Inc.») занимаются разработкой препаратов на основе главных аллергенов насекомых.

Недостаточная эффективность существующих лечебных форм аллергенов (водно-солевые экстракты, препараты пролонгированного типа и др.) требует поиска способов направленного изменения свойств лечебных аллергенов с целью снижения риска получения анафилактических реакций у больных с гиперреактивностью к специфическим аллергенам.

Более 30 лет назад клещи семейства Pyrogliphidae были названы как единственный наиболее важный источник аллергенов в домашней пыли (R.Voorhorst et. al. 1964-67 гг.). С того времени были проведены многочисленные исследования, подтвердившие гиперчувствительность больных бронхиальной астмой к клещевым аллергенам.

Микроклещи домашней пыли были найдены в образцах домашней пыли, полученных в домах пациентов, страдающих атопической аллергией. До 70% образцов пыли из Московских квартир содержат клещей рода Dermatophagoides. Идентификация клещевых аллергенов в домашней пыли с помощью ELISA и акарологического анализа позволила показать, что количество клещей варьирует от 0 и 154 особей/г пыли для D. pteronyssinus и между 0 и 162 особей/г пыли для D. farinae. Уровни численности клещей в квартирах колебались от 0,5 до 165,8 mg/g ДЛЯ Derpl и от 0,3 до 91,3 mg/g пыли для Der f 1. Получены четкие доказательства того, что при снижении численности клещей в жилище улучшается состояние больного.


Положительные кожные тесты с клещевыми аллергенами, наличие специфических IgE-антител в сыворотках больных бронхиальной астмой свидетельствует об этиопатогенетической значимости клещевых аллергенов в формировании бронхиальной астмы.

В настоящее время осуществлена идентификация и стандартизация двух основных групп аллергенов клещей рода Dermatophagoides. Аллергены группы 1 (Der pl, Der fl, Der ml) представляют термолабильные гликопротеины (ОММ 25000), которые при исследовании методом изоэлектрофоку-сирования (ИЭФ) — pl 4,7 — 7,4 проявили гетерогенность. Выделяются с экскрементами клещей, в структурном плане гомологичны и имеют схожие аминокислотные последовательности в N-концевой последовательности.

Аллергены группы 2 (Der р 2 и Der f 2) — белки (ОММ 15000). Гетерогенны при ИЭФ и почти идентичны по N-терминальным аминокислотным последовательностям. В настоящее время ВОЗ установлен международный стандарт экстрактов в 100000 Международных единиц. Для Der pl — 46 мкг и 25 мкг, для Der р2 в 1 мл. Для Der. farinae — 35 мкг, Der П и 16 мкг Der f 2 в 1 мл.

Der р 1 — термолабильный гликопротеин с М=25 кДа, содержащий 8,4% углеводов. Полипептидная цепь состоит из 216 аминокислотных остатков с N-концевым треонином. С-конец представлен в основном гидрофобными аминокислотами. Вторичная структура pl (спектральный метод измерения разности в поглощении левого и правого циркулярно-поляри-зованных лучей света) представлена альфа-спиральными участками (10%), бета-складчатыми слоями (50% и 40%).

Аллергены второй группы (для D. pt и D. f) сосредоточены в тельцах клещей. IgE-антитела к этим аллергенам присутствуют в 90% сывороток больных с клещевой сенсибилизацией.

В последние годы из клещевых экстрактов выделены аллергены третьей группы с ММ 29 кДа: Der р 3, Der f 3, относящиеся к сериновым протеазам, клиническая значимость которых до конца не выяснена. В экстракте из клещей Dermatophagoides pteronyssinus обнаружена клещевая амилаза — белок с ММ 60 кДа, реагирующий с IgЕ-антителами от 25 до 46% сывороток больных.

У большинства лиц с аллергией к клещам IgE-антитела вырабатываются к аллергенам как группы 1, так и группы 2. В тоже время как для Der р 1, Der f 1 (а также Der р 2 и Der f 2) характерна широкая перекрестная реактивность.

Проблема клещевой аллергии при гиперчувствительности к домашней пыли больных бронхиальной астмой продолжает оставаться одной из ведущих и в настоящее время. В связи с этим при гиперчувствительности больных бронхиальной астмой к домашней пыли до сих пор ведущими терапевтическими препаратами для СИТ являются клещевые аллергены и аллергоиды.

Аллергия к яду Нуmеnорtеrа (АЯН)

Аллергия, формирующаяся при ужалениях пчел, ос, признана наиболее опасным видом инсектной аллергии.
Яд перепончатокрылых насекомых содержит ряд фармакологически и биохимически активных веществ: биогенные амины (норадреналин, гистамин, серотонин и др.), пептиды (мелиттин, Мс-пептид, МСП-пептид, секапин, минимин, терциатин и др.), ферменты (фосфолипазы А, В, гиалуронидазу, кислую и щелочную фосфатазы, и др.). В настоящее время описаны и представлены в соответствии с требованиями современной Международной Номенклатуры следующие аллергены пчелы медоносной: Арi m1, Арi m 2, Арi m 4 (табл. 5).

Таблица 5. Аллергены яда пчелы медоносной (Apis mellifera)

Отмечено также, что яд пчелы, осы и шмеля имеет общие антигенные детерминанты, с которыми может быть связан эффект перекрестно-аллергических реакций при укусах указанных насекомых. Однако также установлено, что яд, например, осы содержит и специфические аллергены, присущие только яду данного вида насекомого. По данным А.В.Артомасовой, 1999, наблюдались больные, у которых, например, укус муравья вызывал сильно выраженную местную аллергическую реакцию и одновременно у этих пациентов отмечена реакция на укус осы.

К укусам представителей отряда Hymenoptera (Bees, Wasp, Ants) могут формироваться реакции: А — неимунологической (токсической) природы, В — иммунологические, С — псевдоаллергии, механизм которых не изучен. К группе А отнесены неиммунологические (токсические) реакции как локальные, так и системные. К категории В-реакции, в основе которых лежат иммунологические механизмы, в том числе обширные локальные (местные) реакции, анафилактические, по типу сывороточной болезни.

Природа аллергического ответа на яд перепончатокрылых (Нуmеnорtеrа) характеризуется продукцией специфических IgЕ- и IgС-антител. Последние могут быть выявлены у пациентов в течение недель и месяцев с момента укуса. Большинство авторов полагает, что увеличение IgG-антител связывается с ростом «блокирующих» (защитных) антител в организме больного. Клинически защитный эффект этих антител не во всех случаях имел место. Наличие IgЕ-антител связывают с наличием позитивных кожных тестов у больных.

Специфические к яду Нуmеnорtеrа IgЕ-антитела выявлены в сыворотках больных с общей и сильно выраженной местной реакцией на ужаление перепончатокрылым. Значительные уровни специфических IgG-антител выявлены у пчеловодов, которые неоднократно подвергались ужалению, что, по-видимому, свидетельствует о возможных защитных функциях IgG-антител, титры которых резко возрастают и у больных после специфической иммунотерапии.

К третьей группе отнесены патологии, механизм формирования которых при ужалении насекомыми не изучен.

По данным ряда авторов, аллергией к яду пчелы страдает до 4% населения.

У пчеловодов, относящихся к группе риска, аллергия к яду пчелы встречается в 22 — 43% случаев. При немедленной аллергической реакции интервал между ужалением и развитием симптомов составляет от 0 — 10 и до 40 и более минут. При местной аллергической реакции отек и покраснение в месте ужаления распространяются и в течение 10-12 часов достигают максимума. При системных поражениях наблюдаются изменения кожных покровов: покраснение, зуд, крапивница, генерализованная сыпь, ангиоотек, нарушение функции дыхательных путей (отек гортани, приступы удушья), проявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Различают слабую, выраженную и тяжелую степень системных поражений.

Анафилактический шок развивается спустя несколько секунд или минут после ужаления: появляется тошнота, рвота, приступ удушья, падение давления крови, цианоз, коллапс, потеря сознания. Смерть может быть вызвана обструкцией дыхательных путей, коллапсом. Согласно А.В. Артомасовой, 1999, ранние реакции развиваются в 95% случаев, в 2 — 5% ужалений реакции наблюдаются через 6-12 часов. Последние характеризуются генерализованным васкулитом с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи, внутренних органов, поражением нервной системы (демиелинизирующий процесс).

Хороши ли вакцины от аллергии на пчел

Препараты для аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) против пчелиных укусов не всегда содержат нужное количество аллергенных компонентов – к такому выводу пришли немецкие специалисты после проверки.

Для начала исследователи выделили антитела к пяти аллергенам пчелиного яда, чтобы можно было их распознать (пять аллергенов – это протеины Api m 1, 2, 3, 5 и 10; Api m – аббревиатура от Apis mellifera, латинского названия пчелы медоносной). Затем проверили концентрацию этих компонентов в четырех различных вакцинах для АСИТ, взяв пробы из разных партий.

«Аллергические реакции на яд перепончатокрылых относятся к числу самых тяжелых и могут быть жизнеугрожающими», – объясняет врач Симон Бланк, руководитель исследовательской группы Центра аллергии и окружающей среды (ZAUM), учрежденного совместно Центром имени Гельмгольца в Мюнхене и Мюнхенским техническим университетом.

Предотвратить опасные аллергические реакции помогает АСИТ – подкожные инъекции очень малых доз пчелиного яда. Смысл в том, чтобы организм пациента приспособился к его аллергенам и в конце концов перестал на них отвечать. Однако, по мнению Бланка, здесь есть определенные трудности. «Наш анализ коммерческих вакцин показал, что так называемые мажорные аллергены (на которые реагирует больше 50% аллергиков. – Ред.) не везде имеются в достаточном количестве, а присутствие некоторых аллергенов существенно снижено», – говорит Бланк.

Согласно результатам проверки, в некоторых препаратах 3–5 аллергенов представлены в слишком низкой концентрации. При этом ученые затрудняются сказать, как это может повлиять на успешность АСИТ. «Научные исследования пока не дают ответ на вопрос, насколько это критично для лечебного эффекта. Но для 6% пациентов, которые сенсибилизированы именно к этим трем аллергенам, их недостаток может плохо сказаться на результатах терапии», – подчеркивает Бланк.

«Подавляющее большинство пациентов выигрывают от такого лечения, – уверен директор ZAUM профессор Карстен Шмидт-Вебер. – Тем не менее в будущем надо стремиться к тому, чтобы лечение подбиралось индивидуально, то есть для каждого пациента готовилась вакцина с теми аллергенами, на которые реагирует именно он». Учитывая стоимость такого лечения и относительно небольшое число пациентов с инсектной аллергией (аллергия на укусы насекомых. – Ред.), рассчитывать на подобный подход можно лишь в очень отдаленной перспективе.

Результаты исследования опубликованы в медицинском журнале Human Vaccines & Immunotherapeutics.

Аллергия на укусы пчел: симптомы и лечение

Может ли быть аллергия на укусы пчел? Конечно же, может, хотя и встречается она достаточно редко всего у 0,5-2% людей. Степень проявления данной реакции варьирует от местного отека и других кожных симптомов до серьезных системных нарушений и даже гибели пострадавшего.


В некоторых случаях к летальному исходу приводят множественные укусы, сопровождающиеся интоксикацией. Однако чаще всего причиной тяжелых последствий является именно аллергия на пчелиный яд.

Согласно статистике, пчелы, а также осы и шершни ежегодно забирают вдвое больше жизней, чем ядовитые змеи.

Стоит отметить, что пчелиный яд вызывает достаточно яркую клиническую картину даже у людей, не страдающих гиперчувствительностью; при этом их жизни укус насекомого никак не угрожает. Мы расскажем, как не спутать обычную реакцию на пчелиный яд с аллергической, как помочь пострадавшему, и в каких случаях требуется помощь врача.

Причины аллергии на укус пчелы

«Пчелиный укус» — название весьма условное, ведь пчела не может кусать она жалит. Жало представляет собой видоизмененный яйцеклад, который находится на заднем конце тела, и используется в целях нападения или самозащиты. Пчелиное жало имеет зазубрины, застревающие в коже человека. В результате этого при атаке оно отрывается от тела насекомого, обрекая его на неминуемую гибель. Таким образом, пчела может «укусить» всего один раз. А вот у ос и шершней жало гладкое, благодаря чему они могут жалить несколько раз подряд.

Жало выпускает в кровь человека яд, представляющий собой смесь множества биологически активных веществ, среди которых провоспалительный медиатор гистамин, различные белки (ферменты фосфолипаза, фосфатаза и др.), пептиды, аминокислоты и т.д. Именно белки в большинстве случаев оказываются аллергенами, способными спровоцировать неадекватный иммунный ответ. При их попадании в кровь человека, страдающего гиперчувствительностью, вырабатывается большое количество антител IgE, запускающих каскад реакций, которые и приводят к типичным проявлениям аллергии.

При первом попадании яда в организм аллергическая реакция может быть едва заметной, однако все последующие будут приводить к более серьезным симптомам, так как в крови сохраняются и накапливаются антитела к аллергену.

Почему некоторые люди так чувствительны к пчелиному яду? Ответить на этот вопрос не так просто. Причина кроется в несовершенстве работы иммунной системы, распознающей определенный чужеродный белок (аллерген) как потенциально опасный.

Люди, у которых обнаружена гиперчувствительность к яду, также не переносят мед, воск и другие продукты пчеловодства. Это происходит потому, что все эти вещества содержат примеси ферментов пчел.

В то же время, некоторые люди не могут есть мед, но укусы не вызывают у них каких-либо проявлений, не вписывающихся в норму. В таком случае можно заподозрить, что реакцию гиперчувствительности на мед провоцирует пыльца, содержащаяся в нем в большом количестве.

Как проявляется аллергия на укус пчелы?

У большинства людей однократный укус пчелы или осы вызывает острую боль, продолжающуюся несколько минут. Далее пораженный участок кожи краснеет и отекает; еще 3-12 часов пострадавший чувствует зуд и умеренную боль в месте укуса. В течение 2-4 дней все эти проявления бесследно уходят.

Что же происходит, если у человека аллергия на укус пчелы? Реакция может варьировать от гипертрофированных местных симптомов, выходящих за рамки нормы, до общих нарушений, таких как аритмия, тошнота и т.д. Рассмотрим их подробнее.

Кожные симптомы

Для этого вида проявлений характерны:

  • массивный отек;
  • покраснение кожи вокруг укуса;
  • появление красных пятен;
  • сильный зуд;
  • крапивница;
  • посинение кожи лица (обычно признак нехватки кислорода).

Данные симптомы могут наблюдаться как самостоятельно, так и в комплексе с нарушениями работы дыхательной, пищеварительной и нервной систем.

Респираторные симптомы

Респираторные нарушения развиваются в двух случаях — либо у пострадавшего сильная аллергическая реакция, либо насекомое вжалило в верхние дыхательные пути. Если место укуса язык, глотка или гортань, то жизни человека угрожает серьезная опасность. Отек этих органов грозит полной блокировкой дыхания. Обратите внимание, что отек может развиваться постепенно или молниеносно, в зависимости от чувствительности к яду.

Если же пчела укусила кожу человека (а не язык, глотку и т.д), респираторные проявления являются частью общего ответа организма на аллерген. В таком случае возможны:

  • бронхоспазм, провоцирующий кашель;
  • чихание;
  • изменение голоса;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • удушье.

Респираторные проявления аллергических реакций очень опасны. При их возникновении необходимо срочно принять антигистаминный препарат и вызвать врача.

Энтеропатия

Нарушение работы пищеварительной системы одно из первых проявлений аллергии, однако лишь в том случае, если аллерген попал в желудок с едой. Укусы насекомых редко сопровождаются энтеропатией, тем не менее, это возможно. Наиболее распространенный признак тошнота. Реже наблюдается рвота, спазмы мышц живота.
Обратите внимание при укусе насекомого нет смысла промывать желудок и принимать энтеросорбенты, так как заведомо известно, что аллергенов в желудочно-кишечном тракте нет.

Энцефалопатия

Энцефалопатии органические нарушения работы мозга. Они развиваются при аллергии на яд пчел достаточно редко. Проявляться они могут следующим образом:


  • помутнение сознания, обморок;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • слабость;
  • бред.

Стоит отметить, что энцефалопатии чаще возникают при множественных укусах насекомых в таком случае их причиной является не аллергическая реакция, а интоксикация.

Наиболее опасные осложнения

У особо чувствительных к пчелиному яду даже единичный укус может вызвать ряд серьезных нарушений, вплоть до остановки сердца. При этом аллергическая реакция иногда развивается очень быстро, в считанные минуты. Чтобы не допустить необратимых последствий, необходимо знать, какие симптомы указывают на сильную непереносимость яда. Это поможет вовремя принять антигистаминные и вызвать скорую помощь.

Итак, о сильной аллергии свидетельствуют:

  • нарастающая одышка;
  • усиливающаяся головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • непроизвольные сокращения мышц, судороги.

При возникновении таких симптомов следует срочно вызвать врача.

Без медицинской помощи не обойтись, если насекомое ужалило в органы ротовой полости, глаз, либо если укусы множественные. Также к врачу рекомендуется обратиться пострадавшим с астмой, сахарным диабетом и патологиями сердца.

Что касается отсроченных последствий укусов перепончатокрылых, то это большая редкость. Тем не менее, есть сообщения о развитии гломерулонефрита, артрита и лимфаденита в результате аллергической реакции на пчелиный яд. Все эти заболевания аутоиммунные, и действительно, в их патогенезе могут сыграть роль такие, на первый взгляд незначительные, факторы, как укус насекомого.

Первая помощь

От того, насколько грамотно проведена первая помощь, зависит самочувствие пострадавшего в будущем, и даже исход аллергической реакции. Что же делать, если вас ужалила пчела? Следуйте таким инструкциям:

  1. Чтобы предотвратить риск множественных укусов, уйдите с места, где вы столкнулись с пчелой. Эти насекомые социальные, и обитают они большими семьями. Постарайтесь уйти спокойно, так как резкие движения могут быть приняты пчелами за агрессивное поведение.
  2. В большинстве случаев жало застревает в коже. Нужно удалить его, так как в нем остается яд. Не следует делать это пальцами так вы раздавите его, выпустив содержимое в кровь. Лучше используйте что-то тонкое и острое иглу, булавку; в крайнем случае, попробуйте удалить жало ногтем.
  3. Промойте место укуса водой с мылом.
  4. Приложите к пораженному участку лед это сузит сосуды и замедлит поступление яда в кровь.
  5. Примите антигистаминный препарат, соблюдая дозировку.
  6. Если боль очень сильная, можно выпить ибупрофен или другое обезболивающее средство.

Если у вас уже наблюдались выраженные аллергические реакции на пчелиный яд или продукты пчеловодства, позвоните в скорую или поспешите в поликлинику самостоятельно. Учтите, что антигистаминные вызывают сонливость — не следует садиться за руль.

Методы лечения

Можно ли вылечить аллергию на пчелиный яд навсегда? Эта цель вполне достижима, главное, -правильно подобрать подход. Так, лечение аллергии на укусы пчел может быть как симптоматическим, так и десенсибилизирующим на длительное время.

Симптоматическое лечение заключается в снятии отека, боли и других возникших после укуса проявлений аллергии. Такой подход улучшает самочувствие и предотвращает тяжелые осложнения, однако он никак не влияет на чувствительность иммунной системы к яду. Таким образом, при последующих укусах аллергическая реакция будет развиваться вновь.

Десенсибилизирующее лечение (иммунотерапия) направленно на уменьшение чувствительности иммунной системы к белкам-аллергенам. Это достигается путем множественных инъекций микродоз яда больному.

Поговорим об этих подходах подробнее.

Медикаментозные

После того, как больному оказана первая помощь, он должен обратиться к медикам. Если же это невозможно (например, вы на отдыхе вдали от цивилизации), следует приступить к дальнейшим лечебным процедурам самостоятельно.

Симптоматическое лечение заключается в следующем:

  1. Применение мазей или гелей, содержащих гормоны с выраженным противовоспалительным действием глюкокортикоидов. Это могут быть лекарства „Преднизолон“ , „Гидрокортизон“.
  2. Прием антигистаминных подойдут препараты Лоратадин, Цетиризин и т.п.
  3. Если вышеуказанные меры не дали должного эффекта, рекомендуется принять гормональное противовоспалительное еще и внутрь. Подойдут препараты в таблетках «Преднизолон» или «Преднизон. Они оказывают системное действие, уменьшая отеки, жар и другие проявления воспаления.

После того, как симптомы исчезнут полностью, стоит задуматься о предотвращении подобных реакций. Нужно лечить аллергию, не дожидаясь критических ситуаций в будущем.

Единственным эффективным в долгосрочной перспективе методом лечения аллергии на пчел является иммунотерапия.

Введение микродоз яда приводит к «привыканию» иммунной системы пациента к его компонентам постепенно она перестает реагировать на них как на потенциально опасные вещества. Данный подход хорошо зарекомендовал себя полная десенсибилизация достигается у 75-95% пациентов. Тем не менее, иммунотерапия показана не всем аллергикам вопрос об этом решается врачом после определения титра антител IgG и IgE.


Народные

Народные методы могут уменьшить симптомы у человека, не страдающего гиперчувствительностью к яду. Так, солевой раствор может удалить микробы с пораженного участка кожи, петрушка и алое снять отек, ментоловое масло xоблегчить боль. Тем не менее, не стоит полагаться на силу народных средств при аллергии.

Некоторые народные методы могут быть опасны, например, употребление медовой настойки пострадавшим. Помните, что перекрестные реакции на яд и мед наблюдаются очень часто.

Меры профилактики

Чтобы уменьшить вероятность укусов медоносных насекомых, следует придерживаться таких правил:

  • во время отдыха на природе носить закрытую обувь;
  • не использовать духи со сладкими нотками;
  • не употреблять на улице сладкие напитки;
  • не носить яркую одежду – она может привлечь насекомых, отправившихся в поиски цветущих растений;
  • использовать репелленты.

Люди, у которых уже проявлялась выраженная аллергия на пчел, должны иметь при себе набор первой помощи антигистаминные и глюкокортикостероиды. Существуют готовые аптечные наборы, содержащие все необходимое.Узнать о подробностях их использования можно у провизора или лечащего врача.

Собака, как и большинство животных, может стать источником аллергии

Методы борьбы с аллергией на хомяков и морских свинок.

Характерные симптомы и методы лечения аллергии на попугаев.

Какую реакцию может вызвать простой укус насекомого.

53-E-i1. i1 Яд пчелы медоносной /Honey bee venom /Apis mellifera

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.05.118.228 «Исследование уровня антител IgE к аллергену i1 Яд пчелы медоносной (Honey bee venom/Apis mellifera) в крови»

Биоматериал: Сыворотка крови

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на амоксициллин

Срок выполнения (в лаборатории): 5 р.д. *

Описание

Аллергия — состояние повышенной чувствительности организма человека, по отношению к определенному веществу или веществам (аллергенам), развивающееся при повторном воздействии этих веществ. Физиологический механизм аллергии заключается в образовании в организме антител к аллергенам, что приводит к повышению его чувствительности. В результате взаимодействия аллергена, являющегося антигеном, и антителами или сенсибилизированными клетками развивается аллергическая реакция. В этой реакции принимают участие иммуноглобулины, клетки крови, циркулирующие иммунные комплексы, биологически активные вещества. Под аллергическими реакциями в клинической практике понимают проявления, в основе возникновения которых лежит иммунологический конфликт.

Жалящие насекомые относятся к отряду перепончатокрылых. В отношении развития аллергических реакций у человека особое значение имеют семейства Vespidae, включающее настоящих ос, длинных ос, шершней и бумажных ос; Apidae, к которым относятся пчелы и шмели, а также Formicidae — семейство муравьев.

После укуса пчелы или осы на коже человека образуется зудящая папула, которая в норме быстро исчезает — это нормальная реакция кожи на инъекцию яда насекомого. Местная аллергическая реакция у сенсибилизированных лиц проявляется болезненным красным волдырем, который может увеличиваться в течение двух суток. У ряда сенсибилизированных пациентов может развиться общая (генерализированная) реакция, которая сопровождается крапивницей, отеком (локальным и гортани), рвотой, поносом, ринитом, приступами бронхиальной астмы, анафилактическим шоком. Аллергия к яду насекомых отряда перепончатокрылых встречается у 0,4-8% населения. Особенность аллергии к яду этих насекомых заключается в том, что аллергены вводятся парентеральным путем, поэтому аллергическая реакция может развиваться стремительно и нередко приводит к летальному исходу. Большинство больных составляют люди моложе 20 лет, из них около 38% — дети до 12 лет. Местные аллергические реакции на укус перепончатокрылых встречаются у 2-19% взрослого населения, а в 77% случаев аллергические реакции носят системный характер. Летальность при анафилактических реакциях на яд перепончатокрылых составляет 64-84%. Причиной внезапной смерти чаще всего является анафилактический шок.

Анализ выполняется с помощью методики ImmunoCAP (Иммунофлюоресценция на трёхмерной пористой твёрдой фазе, Phadia 250, Phadia)

Показания к назначению

  • Диагностика аллергических заболеваний

Аллерген яда пчелы медоносной

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и касается создания безопасного высокоэффективного гипосенсибилизирующего аллергоида с иммуностимулирующим эффектом для аллерген-специфической иммунотерапии больных, страдающих аллергией к яду пчел.

Аллергия, формирующаяся при ужалениях пчел, ос, признана наиболее опасным видом инсектной аллергии.

Яд пчел содержит ряд фармакологически и биохимически активных веществ: биогенные амины (норадреналин, гистамин, серотонин и др.), пептиды (мелиттин, Мс-пептид, МСП-пептид, секапин, минимин, терциатин и др.), ферменты (фосфолипазы А, В, гиалуронидазу, кислую и щелочную фосфатазы, и др.). В настоящее время описаны и представлены в соответствии с требованиями современной Международной Номенклатуры следующие аллергены пчелы медоносной (табл.1).


Отмечено также, что яд пчелы, осы и шмеля имеет общие антигенные детерминанты, с которыми может быть связан эффект перекрестно-аллергических реакции при укусах указанных насекомых. На укусы пчел формируются токсические реакции как локальные, так и системные. В основе аллергических реакций лежат иммунологические механизмы, в том числе обширные локальные (местные) реакции, анафилактические, по типу сывороточной болезни. Природа аллергического ответа на яд перепончатокрылых (Hymenoptera) характеризуется продукцией специфических IgE- и IgG-антител. Последние могут быть выявлены у пациентов в течение недель и месяцев с момента укуса. Большинство авторов полагает, что увеличение IgG-антител связывается с ростом «блокирующих» (защитных) антител в организме больного. Клинически защитный эффект этих антител не во всех случаях имел место. Наличие IgE-антител связывают с наличием позитивных кожных тестов у больных. Специфические к яду пчелы IgE-антитела выявлены в сыворотках больных с общей и сильно выраженной местной реакцией на ужаление перепончатокрылым. Значительные уровни специфических IgG-антител выявлены у пчеловодов, которые неоднократно подвергались ужалению, что, по-видимому, свидетельствует о возможных защитных функциях IgG-антител, титры которых резко возрастают и у больных после специфической иммунотерапии.

Из известной разработки аллергоидной формы аллергена из яда пчел следует, что при ужалении пчелами лиц, имеющих сенсибилизацию к яду перепончатокрылых, могут возникать острые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Единственным надежным методом профилактики и терапии этих состояний является специфическая иммунотерапия (СИТ) аллергеном из яда пчел (ЯП). Однако в процессе СИТ при введении малых доз аллергенов сохраняется риск получения у больных реакций анафилактического типа.

Разработан препарат аллергоид (АЛД) из яда пчел Apis mellifera на основе модификации формальдегидом нативного аллергена с использованием иммунохимического (гель-хроматография, иммуноблоттинг) и клинико-лабораторного анализа (ИФА, хемилюминисценция). На основе главных аллергенов (фракции с ММ=3-12 kD, 16-31 kD, 38-46 kD) сформирована основная аллергенная фракция (ОАФ). В экспериментах на животных изучена динамика IgG-«блок»-антител по А.Д.Адо и соавт., 1991 (В.Н.Федосеева, А.И.Мартынов, И.А.Орлова, Т.Г.Федоскова. Разработка лечебной формы аллергоида из яда пчел. -«Аллергология и иммунология, том 4, №2, 2003, стр.84. Материалы V Съезда иммунологов и аллергологов СНГ, Санкт-Петербург, Россия, 8-11 июля 2003).

Задачей настоящего изобретения является создание препарата для аллерген-специфической иммунотерапии больных с аллергическими реакциями на ужаления пчелами, обладающего специфической активностью и безопасного.

Для решения поставленной задачи предлагается группа изобретений, объединенных единым изобретательским замыслом:

Аллергоид для аллерген-специфической иммунотерапии больных с аллергическими реакциями на ужаления пчелами, содержащий аллергенные фракции с молекулярной массой 3-12, 16-31, 38-46, а также 20 и 60 kD и полученный путем полимеризации суммарной аллергенной фракции формальдегидом и стабилизации NaBH4.

Предложен способ получения аллергоида, заключающийся в экстрагировании яда пчел, растворении яда в физрастворе, стабилизации сывороточным альбумином человека, осветлении, очищении диализом не более 3-х часов и выделении суммарной аллергенной фракции с последующей обработкой формальдегидом для полимеризации белков при смене температуры от +4°С до +22°С, по окончании полимеризации проводят диализ, центрифугируют при 6000 об/мин в течение 30 мин, стабилизируют NaBH4, лиофильно высушивают.

Осветление пчелиного яда проводят центрифугированием.

Полимеризацию осуществляют в течение 30 дней.

Предложен также способ аллерген-специфической иммунотерапии больных с аллергическими реакциями на ужаления пчелами, в котором используется вышеназванный аллергоид.

Для получения аллергоида проводят:

1) Растворение пчелиного яда в физиологическом растворе,

2) Стабилизацию пчелиного яда сухим ЧСА (сывороточный альбумин человека),

3) Осветление стабилизированного пчелиного яда центрифугированием,

4) Коррекцию рН (до 7,0),

5) Очистку диализом,

6) Хроматографию и выделение главных и минорных аллергенов,

7) Получение суммарной аллергенной фракции для перевода в аллергоидную форму (фракции с ММ=3-12, 16-31, 38-46 kD — главные; 20 и 60 kD — малые),

8) Изучение иммунохимических свойств,

9) Изучение биологических свойств,

10) Обработку суммарной аллергенной фракции формальдегидом, при которой происходит полимеризация белков, в течение 30 дней со сменой температурных режимов от 4 до 22°С,

12) Центрифугирование (6000 об/мин в течение 30 мин),

13) Стабилизацию NaBH4,

14) Лиофильное высушивание.

Проводили изучение иммунохимических свойств аллергоида, разработана схема АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия), изучены биологические свойства аллергоида, специфическая активность, доказана безопасность препарата.

Для лечения больных с аллергическими реакциями на ужаление пчелами проводили симптоматическую терапию острой реакции на ужаление пчелы и аллерген-специфическую иммунотерапию аллергенами из яда пчел.

Разработана схема гипосенсибилизации животных, которая может быть использована в клинике. Принцип введения возрастающих доз по определенной схеме приведен в таблице 2.

Приведенные экспериментальные исследования и испытания на добровольцах показали, что заявленный аллергоид безвреден.


Аллергия на укус пчелы: первая помощь, последствия

Пчелы — немногие из насекомых, приносящих пользу человеку. Однако их укусы могут вызвать сильный дискомфорт. У некоторых людей даже проявляется аллергия на укус пчелы. В легких случаях подобное состояние не несет серьезной опасности, но при наличии непереносимости пчелиного яда возможны тяжелые последствия. Рассмотрим подробнее симптомы инсектной аллергии и правила оказания первой помощи.

Почему возникает аллергия?

С одной стороны, пчелиный яд имеет лечебные свойства, с другой — может быть сильнейшим аллергеном. В момент укуса насекомое выпускает в кожный покров жало, которое как раз и содержит белковые соединения и биологически активные компоненты, оказывающие токсическое воздействие. В составе яда имеются такие вещества, как гистамин, пептиды, меллитин, фосфорная и соляная кислоты, аминокислоты, ацетилхолин.

В норме человеческий организм справляется с ядом, содержащимся в пчелином жале, за 10-15 минут, ограничивая распространение веществ. Напоминать об укусе насекомого будет лишь припухлость и болезненность кожных покровов. Однако при слабой иммунной системе реакция может быть непредсказуемой. Поэтому подобным недугом очень часто страдают люди, имеющие в анамнезе сахарный диабет, инфекционные и вирусные патологии, гормональные сбои, аутоиммунные недуги.

Довольно часто встречаются случаи наследственной аллергии на укус пчелы. Если хотя бы у одного родителя присутствует подобная проблема, то риск развития аллергии у ребенка повышается.

Симптомы

Реакции на попадание в человеческий организм пчелиного яда могут быть незамедлительными или проявиться через некоторое время. Практически во всех случаях возникают местные симптомы в виде отека, болезненности и покраснения в месте укуса. Жало является в некотором роде раздражителем, и поэтому негативная реакция организма будет только усиливаться, если его своевременно не извлечь. Местные реакции проходят в течение нескольких дней.

Тяжелые случаи

Как проявляется аллергия от укуса пчелы в более тяжелых случаях? При непереносимости компонентов яда насекомых могут возникнуть локальные реакции: покраснение и отечность охватывает большой участок кожного покрова, ощущается сильный зуд, болезненность, слабость, общий упадок сил.

Самый тяжелый вариант течения недуга – системная реакция организма. О развитии подобного состояния свидетельствуют следующие симптомы:

  • появляется покраснение и зуд;
  • отекает лицо и конечности (ангионевротический отек Квинке);
  • возникает головокружение;
  • падает артериальное давление;
  • появляется слабость, тошнота;
  • возможна потеря сознания;
  • на кожных покровах появляется сыпь (крапивница);
  • возникает ощущение нехватки воздуха;
  • появляются жидкие выделения из носа.

В чем опасность?

Третья степень тяжести аллергии на укус пчелы является самой опасной для человека. Практически сразу после попадания яда в общий кровоток развиваются тяжелые реакции в виде острой сердечной недостаточности, отеков внутренних органов, анафилактического шока. В этом случае крайне важно быстро оказать больному первую медицинскую помощь и вызвать бригаду медиков.

Лечение

Если у человека имеется аллергия на укус пчелы, что делать для предотвращения тяжелых реакций? Прежде всего, необходимо как можно быстрее удалить жало – источник яда. Многие для этого используют пинцет, но такой инструмент может только ухудшить ситуацию. Дело в том, что при сдавливании жала из него выходит большее количество яда, который вызовет еще более сильные аллергические реакции.

Для удаления жала лучше всего использовать пластиковую банковскую карту или иглу. Покрасневший участок дермы следует предварительно обработать антисептическим раствором, чтобы избежать инфицирования. Кожу вокруг жала нужно аккуратно соскоблить с помощью иглы или карты, а затем осторожно вытащить жало, не нажимая на мешочек с ядом. Ранку нужно очистить, используя теплую воду с мылом или же спирт.

Аллергия на укус пчелы: первая помощь

После удаления жала можно приступать к дальнейшему лечению, направленному на предотвращение возникновения аллергической реакции. Чтобы снять дискомфорт и болезненные ощущения, следует приложить холодный компресс. Кроме уменьшения выраженности болевого синдрома это также поможет уменьшить скорость распространения яда. На область выше места укуса можно наложить жгут (но не более чем на два часа в летний период).

Как снять отек? Укус пчелы приводит к возникновению припухлости. Чтобы устранить или хотя бы уменьшить воспаление, рекомендуется как можно быстрее приложить к очагу пакет со льдом.

При риске развития аллергии следует выпить антигистаминные препараты быстрого действия. Это могут быть медикаменты в форме таблеток или капель. Наиболее эффективными в таких случаях считаются следующие препараты:

Для скорейшего выведения токсических компонентов пчелиного яда из организма рекомендуется принимать энтеросорбенты: «Энтеросгель», «Полисорб», «Атоксил».

После укуса пчелы как снять отек с помощью местных препаратов? Если под рукой оказалась мазь, содержащая гормональные компоненты, ее также можно применять для избавления от припухлости. Эффективными будут гидрокортизоновая и преднизолоновая мазь, наружное средство в виде геля «Фенистил».

Экстренная помощь

Единственный укус пчелы может спровоцировать развитие тяжелейших последствий. Особую опасность яд насекомого представляет для людей с аллергией. Нарушение сердечного ритма, отечность слизистых оболочек, анафилактический шок – симптомы, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.

В тяжелых случаях пациенту как можно быстрее необходимо сделать укол «Преднизолона» (или «Дексаметазона») и «Адреналина» (0,1%) внутримышечно. Устранить бронхоспазм поможет «Эуфиллин». Подобные мероприятия проводят и в случаях, когда укус пришелся на области шеи, головы, глаза, слизистых оболочек. Это позволяет предотвратить распространение токсических компонентов яда и купировать развитие аллергической реакции. Дальнейшие действия, направленные на помощь пострадавшему, должны проводиться уже в стационаре.

Помогут ли народные средства?

Народная медицина предлагает широкий выбор рецептов, которые способны значительно улучшить состояние человека после укуса пчелы. Однако применять их можно только при отсутствии непереносимости яда насекомого. В противном случае существует огромный риск развития осложнений и ухудшения состояния.


Снять небольшую отечность, вызванную аллергией на укус пчелы, поможет оливковое масло. Его в небольшом количестве наносят на очаг воспаления после удаления жала. Облегчение принесет и прикладывание тампона, смоченного в растворе пищевой соды.

Профилактика

Последствия укуса пчелы могут быть самыми непредсказуемыми. Чтобы избежать развития тяжелых аллергических реакций, следует как можно скорее принять антигистаминный препарат. Людям, имеющим острую непереносимость пчелиного яда, необходимо максимально обезопасить себя от агрессии насекомых. Для этого рекомендуется избегать ношения одежды ярких цветов при отдыхе на природе, не использовать парфюмерию (сладкий аромат привлекает насекомых), с осторожностью принимать пищу на свежем воздухе. При работе на садовом участке нужно обязательно использовать рукавицы и надевать максимально закрытую одежду, головной убор.

Аллерген яда пчелы медоносной

Яд пчелы медоносной, подтверждающий

Кат. номер: BAG2-I1CHK

Упаковка: 1 фл./4 стимуляции

Доставка: 60 дней

Цена: по запросу

Анкета заказчика группы компаний «БиоХимМак»

Универсальные автоматические системы для капиллярного электрофореза Qsep100 и Qsep100 Advance

NycoCard Reader II – Ваш первый экспресс-анализатор

Мультиплексные наборы ProcartaPlex

Получено РУ и возобновлены поставки реагентов TRIAGE® BNP BCI TEST

Получено регистрационное удостоверение на QuantStudio 5 Real-time PCR System

Специальная цена на тест-систему для определения суммарных антител к Treponema pallidum методом ИФА

Станция QIAcube cо cкидкой 35%

Copyright © 2020 BioСhemMack. Все права защищены.

Техническая поддержка сайта — ITConstruct

Информация о ценах на сайте носит информационный характер и не является публичной офертой.

Тест на аллергию на яд пчелы медоносной

Краткое описание

Экспресс-тест предназначен для качественного определения содержания концентрации аллергенспецифических IgE-антител на яд пчелы медоносной методом ИХА в сыворотке, плазме или цельной крови человека.

    Наличие: В наличии
  • Описание

  • Характеристики
  • Отзывов (0)

Аллергенные свойства лекарственных средств зависят от их химического строения. Чем сложнее по строению молекула и выше молекулярная масса, тем вероятнее ожидать иммунный ответ.

Экспресс-тест предназначен для качественного определения содержания концентрации аллергенспецифических IgE-антител на яд пчелы медоносной методом ИХА в сыворотке, плазме или цельной крови человека. Во время выполнения теста образец пациента переносят на область для нанесения образца в тестовом модуле и сразу же после этого вносят требуемый раствор ALFA аллергена. Результаты экспресс-теста оцениваются в реальном масштабе времени, через 20 минут после начала проведения анализа.

Аллерген яда пчелы медоносной

В процессе СИТ наблюдаются побочные эффекты. Наиболее часто отмечаются увеличенные местные реакции в диапазоне доз от 10 до 50 мкг и только редко на дозе 1 мкг. Системные реакции отмечаются у 5 — 40% больных. Побочные эффекты чаще могут быть получены при коротких курсах терапии.

Продолжительность СИТ АЯН рекомендуется в течение 3-5 лет. В случаях, если СИТ прервана через 1 — 2 года, имеется высокая степень риска аллергических реакций при повторных укусах насекомых. Если кожные реакции отрицательны и специфический IgE не выявляется, то лечение может быть завершено.

В институте иммунологии МЗ РФ разработан препарат АЯН, который апробирован при лечении больных с гиперчувствительностью к яду пчел (Н. И. Ильина, С. М. Титова, Ю. А. Порошина и др.).

Аллерген из яда пчел медоносных (Allergenum ex venom Apis mellitera) представляет собой раствор белка и белковых компонентов из пчелиного яда.
Перед началом СИТ осуществляют специфическую диагностику, определяя индивидуальную чувствительность пациента к АЯН. Выбор дозы основывается на данных тестов «in vitro» и реже — при внутрикожном тестировании у больного.

Для лучшего эффекта СИТ необходим широкий спектр аллергенов как диагностических, так и лечебных форм. Недостатки СИТ:
— длительность курса терапии (3-4 месяца);
— риск получения реакций анафилактического типа;
— многократность инъекций специфического аллергена (до 54 инъекций основного курса и поддерживающие дозы в течение года и более).

Наиболее опасным осложнением является развитие анафилактических реакций. В редких случаях остается вероятность таких реакций и в период введения так называемых «поддерживающих» доз лечебной формы аллергена.

Несмотря на то, что местные реакции в большинстве случаев опасности для пациента не представляют, в то же время следует обратить внимание на то, что, как было указано выше, в случае чрезвычайно выраженных местных проявлений реакции, необходимо проследить ее развитие и предотвратить переход в реакцию системного типа. Реакция анафилактического типа может развиваться в течение 10-40 минут после очередной инъекции. В этих случаях необходимо провести больному противоанафилактические процедуры, оказать неотложную помощь.
При наличии бронхоспазма используют раствор эуфиллина или теофиллина.

Возможные ошибки при проведении СИТ, повышающие степень риска побочных эффектов СИТ:
1 — недооценка индивидуальной гиперчувствительности пациента к специфическому аллергену, результатов предварительного Прик-тестирования аллергена и, как следствие, передозировка лечебной формы аллергена.
2 — неправильное введение аллергена, попадание аллергена в кровеносный сосуд.
3 — необоснованное ускорение курса СИТ и др., неоправданное повышение лечебных доз.
4 — при назначении СИТ не принимаются во внимание противопоказания к назначению СИТ.
5 — введение больному не стандартизированных аллергенов.
6 — отсутствие у врача опыта выявления начальных признаков реакций анафилактического типа на введение препарата и проведения противоанафилактических мероприятий.

Аллерген яда пчелы медоносной

Рекомендуем посетить сайт о пчеловодстве apiworld.ru. На сайте публикуются актуальные новости, обзоры и статьи.

Разделы: практическое пчеловодство,аналитика, презентации и анонсы.

Аллергия к пчёлам

На фоне общего роста аллергических заболеваний возросло числе людей, страдающих аллергией к перепончатокрылым, в частности, к медоносной пчеле. Аллергия к пчеле возникает как у работающих с пчелами, так и у не связанных с ними и проявляется при случайном умалении. Аллергия к пчелам у пчеловодов как правило, возникает не сразу, а спустя год два от начала работы на пасеке, а у некоторых лишь спустя 25—30 лет. Для развития аллергии в организме человека необходимо наличие специфических иммуноглобулинов к пчеле — их называют антителами. Эти антитела отсутствуют у новорожденных, а также у людей, которых пчелы никогда не жалили и ко­торые с ними не контактировали. В дальнейшем у 1—2 % людей они начинают образовываться после неоднократных контактов с пчелами или продуктами их жизнедеятельности. Предсказать заранее, может ли человек заниматься пчеловодством и разовьется ли у него аллергия к пчелам, в настоящее время не представляется возможным.

Аллергия к пчелам может проявляться в трех разных формах.

Ингаляционная аллергия — это аллергическая реакция слизистых оболочек дыхательных путей, возникающая при вдыхании воздуха, загрязненного частичками тел пчел или продуктами их жизнедеятельности,

Контактная аллергия — аллергическая реакция кожных покровов открытых участков тела (кожи рук, лица) при работе с пчелами или продуктами их жизнедеятельности, Упомянутые формы могут возникать не только при непосредственной работе с пчелами, но также при соприкосновении с одеждой, загрязненной пчелами, рамками, вощиной, прополисом.

Аллергическая реакция на ужаление пчелы. Эта реакция непосредственно на яд насекомого может не сопутствовать ингаляционной и контактной формам аллергии, К примеру, пчеловод может спокойно переносить ужаления пчел, но при посещении зимовника у него возникают приступы удушья, начинают слезиться глаза, появляется неукротимое чихание. Другой пример. Пчеловод прекрасно переносит присутствие пчел, воздух зимовника, работу с вощиной, прополисом, но от ужаления одной пчелой у него развивается анафилактический шок.

Интересно, что эти формы аллергии к пчелам и к яду часто не сопровождаются аллергией к меду. Аллергия к нему наблюдается у больных поллинозом (сенной лихорадкой), так как в меде содержится определенный процент пыльцы,

Клинические проявления аллергии к пчелам и к их яду, При ингаляционной аллергии специфические антитела фиксированы в слизистой оболочке дыхательного тракта и при контакте с аллергеном (частичками тел пчел, прополиса, вощины) возникает иммунологический конфликт, выражающийся в отечном и спастическом синдроме. Клинические проявления его: зуд слизистой носа, приступ чихания, обильные во­дянистые выделения из носа, сухой раздражающий кашель, переходящий в приступ удушья с затрудненным свистящим выдохом, другими словами — бронхоспазм или приступ бронхиальной астмы (asthma — по-гречески — тяжелое дыхание). Заболевание по мере дальнейших контактов с пчелами прогрессирует, так как в организме происходит накопление специфических к пчеле антител.

Контактная аллергия проявляется в основном реакцией со стороны кожи рук, возникает так называемый контактный аллергический дерматит. Сначала при работе с пчелами появляется интенсивный кожный зуд рук и реже открытых участков тела, за­тем руки начинают краснеть, покрываются сыпью, в дальнейшем мокнущей. К этому могут присоединиться слезотечение, чихание, водянистые выделения из носа, зуд век,

Аллергические реакции на ужаление — это реакции не на белок тела насекомого, а на его яд, Возникает аллергическая реакция на ужаление одного насекомого. Следует различать ее с токсической реакцией, присущей всем людям без исключения, проявляющейся при одновременном ужалении множества насекомых.

Аллергическая реакция во многом отличается от токсической. К токсическим реакциям, как известно, со временем развивается в некоторой степени привыкание (иммунитет пчеловодов). Аллергическая реакция, наоборот, протекает тяжелее с каждым последующим ужалением, так как при очередном введении яда в организм увеличивается количество специфических антител, ответственных за аллергию.

Клинически аллергические реакции на ужаление могут быть разной степени тяжести.


Первая степень характеризуется реакцией со стороны кожных покровов: интенсивный кожный зуд, обильная (иногда сливная) волдырная сыпь по телу, отеки ли­ца, ушных раковин, иногда языка. Очень опасно, когда в реакцию вовлекаются слизистые оболочки, отек слизистой гортани может послужить причиной асфиксии. При этом может наблюдаться легкое головокружение, что связано с некоторым пониже­нием кровяного давления.

Вторая степень тяжести характеризуется вовлечением в аллергический процесс внутренних органов. Кроме кожных проявлений, которые могут быть менее выражены, чем при первой степени, появляются боли в желудке, понос, рвота, затрудненное дыхание, что связано со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов. Более выражено снижение артериального давления, что вызывает резкую слабость, кратковременные потери сознания.

Третья степень тяжести — анафилактический шок — развивается немедленно вслед за ужалением, отличается бурным течением и тяжелыми клиническими проявлениями. Вслед за кратковременной (1 —2 мин) пульсирующей головной болью и чувством беспокойства наступает потеря сознания (до 1—2 часов), сопро­вождающаяся иногда непроизвольным мочеиспусканием и судорогами. Внешний вид такого больного характерен: кожные покровы бледные с синюшным оттенком, холодный, липкий пот, пульс почти не прощупывается, артериальное давление 80/40 мм рт. столба или ниже, наблюдаются судороги. Реакции в месте ужаления обычно не бывает. При анафилактическом шоке жизнь больного зависит от своевременной и пра­вильной терапии.

Лечение таких больных делится на неспецифическое и специфическое. Неспецифическое лечение проводят врачи терапевты, дерматологи, ЛОР, окулисты, врачи «скорой помощи». Оно сводится к ликвидации острых проявлений аллергической реакции и лечению ее хронических форм (бронхиальная астме, аллергический ринит, контактный дерматит) лекарственными и физиотерапевтическими средствами. Спе­цифическое лечение (специфическая иммунотерапия) проводится только врачами-аллергологами и направлено на выработку устойчивости к белку пчелы и яду, Это достигается методом введения специально приготовленного аллергена из тела и яда пчел.

При третьей форме — аллергии к ужалениям — речь идет о реакциях, опасных для жизни человека, поэтому, учитывая свойство аллергии к нарастанию тяжести последующих реакций, рекомендуется занятие пчеловодством оставить. Таким боль­ным необходимо провести курс специфической иммунотерапии в качестве профилактики на случай эпизодического ужаления пчелы вне пасеки.
Несколько советов по доврачебной помощи при аллергии к пчелам.

На каждой пасеке в аптечке пчеловода необходимо иметь следующие лекарства:

1) любой антигистаминный препарат в таблетках димедрол, супрастин, диазолин, фен-карол, тавегил и т. д.
Их рекомендуется принимать при всех трех формах аллергии перед началом работы с пчелами;
2) эфедрин в таблетках (Ephedrini hidroloridi, 0,025) — принимать при первой и третьей формах аллергии (ингаляционной и аллергии на ужаление);
3) преднизолон в таблетках (Prednisoloni, 5 мг) — применяется по совету врача при лю­бой из трех форм аллергии;
4) любую кортикостероидную мазь (Ung. Flucinazi, Ung. Phthorocorti, 0,1 %— 15,0 и т. д.) — применяется местно в случае выраженной местной реакции на ужаление и при второй форме (контактный дерматит) аллергии.

Аллергия к жалящим насекомым: современные подходы к диагностике и терапии

Данная статья посвящена вопросам диагностики и лечения часто встречающегося вида инсектной аллергии – аллергии к жалящим насекомым. Проанализированы иммунологические механизмы, клинические проявления заболевания, а также роль адреналина как препарата первой линии при анафилаксии.

Данная статья посвящена вопросам диагностики и лечения часто встречающегося вида инсектной аллергии – аллергии к жалящим насекомым. Проанализированы иммунологические механизмы, клинические проявления заболевания, а также роль адреналина как препарата первой линии при анафилаксии.

Инсектная аллергия (от лат. insectum – насекомое) – аллергические реакции, возникающие вследствие сенсибилизации организма к антигенам насекомых. Сенсибилизация организма происходит парентеральным (при ужалении), аэрогенным (при вдыхании частиц хитинового покрова жалящих насекомых), алиментарным путем (при употреблении пищевых ингредиентов, например меда, и лекарственных средств, в частности прополиса, являющихся продуктом жизнедеятельности жалящих насекомых).

Первое убедительное свидетельство аллергической реакции на ужаление перепончатокрылыми насекомыми обнаружено в захоронениях Менеса – первого правителя Древнего Египта. Во время путешествия фараон был ужален шершнем и вскоре умер. Первое сообщение в литературе о случаях аллергии к ужалению перепончатокрылыми насекомыми принадлежит Mease (1836 г.). В нашей стране первое клинико-аллергологическое исследование инсектной аллергии было проведено А.В. Артамасовой и С.М. Титовой в 1970 г. [1].

Аллергия на яд жалящих насекомых (ЖН) (ос, пчел, шмелей, шершней, муравьев) – распространенный вид инсектной аллергии. Тяжелые и даже приводящие к летальному исходу реакции на яд ЖН известны давно. Тем не менее только в 1914 г. L. Waterhouse высказал предположение, что в основе таких реакций лежат иммунологические механизмы, а в 1930 г. R.L. Benson и H. Semenov подтвердили это предположение [2].

Аллергия на яд ЖН наблюдается у 0,4–8,0% населения ряда зарубежных стран. В России этот показатель колеблется от 0,1 до 0,4%, а в отдельных регионах достигает 4–8% [1, 3]. Показатель смертности от анафилактических реакций на яд перепончатокрылых варьируется от 0,03 до 0,48 на миллион населения ежегодно. Атопические заболевания зарегистрированы у 31–53% пациентов с аллергией на яд ЖН. Большинство больных, сенсибилизированных к яду, – лица моложе 20 лет, из них до 38% младше 12 лет. Соотношение заболеваемости между мужчинами и женщинами – 2:1. Местные аллергические реакции на яд перепончатокрылых отмечаются у 2–19% взрослого населения. На долю системных реакций, выявляемых у 0,8–5% населения, приходится свыше 70% аллергических реакций на яд ЖН [4].

Особенность аллергии на яд ЖН заключается в том, что попадание аллергенов в организм происходит парентерально естественным путем, а скорость развития и возрастающая тяжесть аллергической реакции нередко приводят к летальному исходу.

Жалящие насекомые относятся к отряду перепончатокрылых Hymenoptera, который представлен семействами Apidae (в частности, медоносная пчела, шмель), Vespidae (настоящие осы, длинные осы), Bombidae (шершни), а также Formicidae (муравьи). Представители первых трех семейств ЖН для введения яда используют жало (модифицированный яйцеклад). Муравьи повреждают кожу жертвы челюстями, а яд впрыскивают из желез, расположенных на конце тела. Пчелы и шмели жалят только при защите. Из всех перепончатокрылых лишь пчелы имеют зазубренное жало, которое после ужаления остается в теле жертвы, что приводит к гибели насекомого. У остальных представителей ЖН жало гладкое, и ужаления одной особью могут повторяться [5].

В большинстве случаев развитие аллергических реакций связано с ужалением ос. Насекомые гнездятся в земле, их легко потревожить во время работы в саду. Осы также концентрируются вокруг дворовых мусоросборников, районов пикников. Гнезда с сотами на несколько особей осы нередко строят под карнизами и балками, на чердаках и балконах. Шершни, близкие по происхождению к осам, гнездятся в кустарниках. Поэтому следует соблюдать осторожность при проведении работ по подрезанию веток. Пчелы чаще жалят весной и в начале лета, осы – в августе и сентябре [6]. Аллергия может развиться на яд одного или нескольких видов ЖН.

Яд перепончатокрылых содержит большое количество биологически активных веществ с выраженным действием. Биогенные амины повышают проницаемость сосудов, вызывают боль. Пептиды и фосфолипиды оказывают токсические эффекты (повышение температуры тела, лихорадка, головная боль). Высокомолекулярные пептиды и ферменты (фосфолипаза А2, гиалуронидаза) могут вызывать развитие аллергических реакций [6, 7].

При аллергии на яд ЖН возможно развитие следующих реакций:

  • аллергических (IgE-зависимых, IgЕ-независимых);
  • токсических;
  • неаллергических.

В основе большинства (95–98%) аллергических реакций на яд ЖН лежит гиперчувствительность 1-го типа, опосредованная выработкой аллергенспецифического иммуноглобулина класса E к аллергенам насекомых. Реже при инсектной аллергии наблюдаются иммунологические реакции 3-го и 4-го типов (классификация гиперчувствительности Гелла – Кумбса (Gell – Coombs)). Инсектная аллергия на ужаление, опосредованная иммунологической реакцией 3-го типа, связана с продукцией большого количества антител IgG. 3-й тип иммунологических реакций проявляется двумя клиническими формами: системной – сывороточной болезнью и местной – феноменом Артюса.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергический конъюнктивит код по мкб 10

Токсические реакции наблюдаются в 7% случаев и развиваются при ужалении нескольких насекомых. Тяжесть осложнений зависит от количества насекомых. В месте ужаления возникают болезненные ощущения и отек. Наряду с местными симптомами развиваются признаки общей интоксикации в результате геморрагического, гемолитического, нейротоксического и гистаминоподобного действия яда.

Реакция здорового человека на ужаления несколькими десятками насекомых характеризуется местными проявлениями в виде боли, отека и гиперемии, а также ознобом, головной болью, тошнотой и рвотой. При ужалении 100–200 насекомыми развивается токсическая реакция средней тяжести, при одновременном ужалении 300–400 особями имеет место тяжелая токсическая реакция. Свыше 500 ужалений, как правило, смертельны. Обычно токсические реакции стихают в течение часа. Однако при множественных ужалениях проявление токсического действия яда более длительное и осложняется геморрагическим синдромом (гемолиз эритроцитов, гемоглобинурия). Коллапс, поражение нервной системы (бред, арефлексия, гиперсаливация, судороги, паралич), острый некроз скелетных мышц, острая почечная недостаточность приводят к летальному исходу [8].

Неаллергические реакции могут быть следствием первичного неспецифического гистамин-высвобождающего действия некоторых компонентов яда. Такие реакции часто встречаются у больных пигментной крапивницей, или мастоцитозом. Причина – скопление в коже и во внутренних органах тучных клеток (мастоцитов), содержащих большое количество биологически активных веществ [4].

Аллергические реакции на яд ЖН подразделяют на местные и системные.

Местные аллергические реакции наблюдаются у 2–19% взрослого населения. Легкие местные реакции (наиболее частые реакции) сопровождаются болью в области ужаления, преходящей эритемой и отеком. Реакции купируются обычно в течение нескольких часов [9]. Большая местная аллергическая реакция – отек в месте ужаления более 10 см – развивается спустя минуты или часы (10–15 часов) после ужаления и сохраняется свыше 24 часов. Быстро распространяющиеся гиперемия и отек сопровождаются мучительным зудом, сохраняются в течение пяти-шести дней и постепенно исчезают спустя 8–12 дней. При ужалении в руку или ногу возможно распространение отека на всю конечность или появление локального отека области «от сустава до сустава». Нередко большие местные реакции на конечностях сопровождаются отеком лимфоузлов, лимфангиитом, лихорадкой, ознобом, повышением температуры. Инфицирование крайне редко из-за бактериостатического действия яда. Отек в полости рта и горла – опасный прогностический признак. Может возникнуть отек гортани. При опосредованной IgE поздней местной реакции отек и гиперемия кожи наблюдаются через 4–6 часов после ужаления [2]. В месте ужаления не исключено возникновение геморрагического некроза типа феномена Артюса, обусловленного развитием иммунологической реакции иммунокомплексного типа. Первые геморрагические очаги появляются через один-два часа, высыпания достигают максимальной выраженности спустя 6–10 часов после ужаления [4]. Примерно у 5% пациентов с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием – анафилактическим шоком. Чаще большие местные реакции возникают на ужаление ос, пчел, реже шмелей и шершней. В 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего их насекомого.

Системные аллергические реакции на яд ЖН выявляют у 0,8–5% населения. При развитии системных реакций различают слабую (легкую), выраженную (средней тяжести) и тяжелую степень, а также анафилактический шок (табл. 1) [4].


При легкой системной реакции наблюдаются распространенная крапивница, зуд, недомогание, страх. Крапивница может быть локальной и генерализованной, чаще протекает по немедленному типу. Почти всегда крапивница сопровождается сильным зудом, а волдыри могут носить сливной характер. Время развития реакции – менее 30 минут после ужаления насекомого. Длительность симптомов – от нескольких часов до двух-трех недель. К редким кожным проявлениям относят эритематозную, пятнисто-папулезную сыпь.

При системной реакции средней тяжести к симптомам, характерным для легкой, присоединяются еще два или более, такие как ангио­невротический отек, сдавление в груди, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головокружение. Ангиоотек может сопровождать крапивницу или возникать изолированно. Генерализованная крапивница или ангиоотек является наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%). В отличие от местной реакции ангиоотек возникает вдали от места ужаления. Чаще ангиоотек локализуется в области головы, реже в области конечностей. Возникновение отека в ротовой полости, на шее и в воротниковой зоне считают опасным прогностическим признаком из-за высокого риска развития асфиксии. Такой отек встречается примерно в 10% случаев. При выраженном отеке возможно снижение артериального давления (гиповолемическая реакция). К начальным симптомам отека гортани относят покалывание в горле, удушье, затруднение глотания. Через один-два часа отмечают афонию, которая сохраняется в течение суток и более [4]. Приблизительно у трети больных имеют место гастроинтестинальные симптомы (острая боль в животе из-за спазмов кишечника, ассоциированная с рвотой и диареей), спазм мускулатуры матки, вагинальные кровотечения (иногда ошибочно расценивается как разрыв трубы). Описан аборт, обусловленный системной реакцией [1].

При тяжелой системной реакции к симптомам, характерным для средней тяжести, присоединяются еще два или более: диспноэ, стридор, одышка. Больные отмечают затруднение дыхания, вызванное острым нарушением проходимости бронхов, в сочетании с симптомами ринита и конъюнктивита. Приступ удушья протекает с характерной экспираторной одышкой, свистящим дыханием, кашлем с трудно отделяемой вязкой мокротой. Отек гортани также приводит к затруднению дыхания, выявляется экспираторный и инспираторный стридор, который часто сопровождается свистящим шумным дыханием, осиплостью голоса. Имеет место аллергический отек легких (нарушение сосудистой проницаемости капилляров легких, острая левожелудочковая недостаточность). Респираторные симптомы могут исчезать спонтанно или после лечения в течение минут или часов. В тяжелых случаях необходима интубация или трахеотомия.

При анафилактическом шоке помимо перечисленных выше признаков выявляются снижение артериального давления, коллапс, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, цианоз. Непроизвольная дефекация, мочеиспускание, сопровождающие анафилактический шок с генерализованными спазмами и бессознательным состоянием, становятся следствием гипо­ксии вегетативных центров центральной нервной системы. Чаще симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 минут после ужаления насекомых, причем раннее начало практически всегда ассоциировано с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. У пациентов с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока – диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек, бронхоспазм, ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. Могут иметь место тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания, в 5–8% случаев – головная боль, судороги, боль в груди. Смерть может быть вызвана коллапсом, обструкцией дыхательных путей. Клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомых, хотя и варьируются в зависимости от проявлений и выраженности, ничем не отличаются от таковых анафилактического шока любой этиологии [10].

Анафилактический шок классифицируют по степени тяжести (табл. 2) [9]. Степень тяжести анафилаксии определяется выраженностью гемодинамических нарушений.

Скорость появления и нарастания симптомов служит индикатором тяжести состояния: реакции, развивающиеся спустя одну-две минуты после ужаления, более тяжелые, отсроченные – более легкие. Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии способны рецидивировать, больные должны находиться под наблюдением специалиста в течение первых 24 часов после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок рецидивирует через 8–12 часов после первого эпизода). К факторам, усиливающим тяжесть анафилактического шока или влияющим на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию бета-адреноблокаторами (Анаприлин, атенолол, метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), моноаминооксидазы (МАО) и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). С одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, с другой − уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляются парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм. У пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, системная реакция на яд проявляется не типичной патофизиологической картиной (брадикардией, гипотензией), а гипертонией, тахикардией и не купируемым адреналином бронхоспазмом. Экспериментально доказано, что в подобной ситуации для купирования бронхоспазма и восстановления бета-адренергической чувствительности у больного, принимающего бета-адреноблокаторы, дозу неселективного бета-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз. Применение ингибиторов АПФ (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы МАО (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты. Риск развития тяжелых системных реакций при ужалении перепончатокрылых возрастает у пациентов, получающих базисную терапию НПВП (из-за повышенного образования лейкотриенов на фоне терапии).

При ужалении насекомых также наблюдаются отсроченные системные аллергические реакции, обусловленные иммунокомплексным механизмом аллергической реакции. Симптомы выявляют через две-три недели после ужаления. При инсектной аллергии не исключено развитие редких системных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (диспепсия), сердечно-сосудистой, мочевыделительной и нервной систем (васкулиты, нефропатия, невротические расстройства) [3, 6, 11].

Большинство летальных исходов, вызванных инсектной аллергией, регистрируемых в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, приемом лекарственных средств и иными возрастными патологическими изменениями в организме [12].

Диагностика аллергии на яд перепончатокрылых основана на анализе анамнеза, клинических проявлений и выявлении IgE-зависимого механизма аллергии с помощью кожных тестов и определения специфических IgE-антител к яду насекомого в сыворотке пациента.

Анамнез. При подозрении на ужаление перепончатокрылым насекомым необходимо иметь информацию:

  • о регионе, где произошло ужаление;
  • активности насекомых в этом регионе;
  • количестве ужалений;
  • месте ужаления и наличии в нем жала.

Кроме того, необходимо оценить:

  • симптомы, развившиеся после контакта с насекомым (местные, системные);
  • объем оказанной первой помощи и ее эффективность;
  • временной интервал между контактом с насекомым и возникновением реакции;
  • наличие в анамнезе реакций при контакте с насекомыми;
  • наличие других аллергических реакций у пациента и его родственников;
  • характер профессии и вида деятельности пациента [9].

Цель физикального обследования – оценить общее состояние пациента. При осмотре кожных покровов определяют характер высыпаний (уртикарные, везикулезные, папулезные, буллезные), наличие ангиоотека. Оценивается также состояние дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем.

Кожные тесты. В России отсутствуют диагностические in vivo (кроме аллергена из тел Aedes aegypti (комар желтолихорадочный)) и лечебные формы инсектных аллергенов.

Лабораторные исследования. Для диагностики инсектной аллергии применяют аллергологические исследования in vitro:

  • иммуноферментный метод для определения аллергенспецифических IgE, IgG. В России используют аллергены тел и яда ос, пчел, шершней, муравьев, комаров, тараканов, мотыля, мошки;
  • молекулярную аллергодиагностику для картирования (установления позиций генов) аллергенной сенсибилизации пациента на молекулярном уровне с применением очищенных натуральных или рекомбинантных аллергенных молекул (компонентов аллергенов) вместо экстрактов аллергенов. Молекулярная аллергодиагностика, предоставляющая информацию о том, к каким аллергенным молекулам сенсибилизирован пациент, может помочь в установлении различий между местными или системными реакциями и постоянными клиническими симптомами. Аллергены яда большинства перепончатокрылых содержат карбогидратные части гликопротеинов (перекрестно-реагирующие карбогидратные детерминанты – cross-reactive carbohydrate determinants, CCD), которые отвечают за некоторую часть клинически незначимой перекрестной IgE-реактивности между ядом пчел и ос. С помощью рекомбинантных аллергенов яда можно разделить истинную сенсибилизацию ядом и перекрестную реактивность из-за CCD у пациентов с двойным положительным результатом, полученным в традиционных тестах на основе экстракта аллергенов яда [13];
  • определение уровня сывороточной триптазы через 15 минут – 3 часа после возникновения первых симптомов и после выздоровления;
  • определение уровня сывороточного гистамина спустя 15–60 минут после возникновения первых симптомов (менее информативный метод).

Как правило, дифференциальный диагноз анафилактического шока проводят:

  • с другими видами шока (кардио­генный, септический и проч.);
  • другими острыми состояниями, сопровождающимися артериальной гипотонией, нарушением дыхания и сознания (острая сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, синкопальные состояния, тромбоэмболия легочной артерии, эпилепсия, солнечный и тепловой удары); гипогликемией, гиповолемией, передозировкой лекарственных средств, аспирацией и др.;
  • вазовагальными реакциями;
  • психогенными реакциями (истерия, панические атаки).

При аллергических реакциях на ужаление перепончатокрылых проводятся:

  • элиминационные мероприятия (исключение контакта с насекомыми, исключение из рациона продуктов или запрещение использования косметических или лечебных средств, в состав которых входят продукты жизнедеятельности насекомых);
  • фармакотерапия (симптоматическая, базисная профилактическая терапия, лечение сопутствующих заболеваний);
  • аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ);
  • обучение пациентов и их родственников правилам оказания первой помощи при инсектной аллергии;
  • профилактические мероприятия.
  • купирование симптомов аллергии;
  • восстановление нарушенных в результате реакции функций органов и систем;
  • нормализация общего состояния пациента.

Лечение местных реакций на яд перепончатокрылых насекомых. При аллергической местной реакции применяют холод, наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псило-бальзам). Больному назначают антигистаминный препарат второго поколения (лоратадин, цетиризин и др.), при сильно выраженной локальной реакции – топические глюкокортикостероиды (ГКС) нефторированного ряда (метилпреднизолона ацепонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обоснованно назначение двух-трехдневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.


Лечение системных реакций на яд перепончатокрылых насекомых. Медицинская помощь при анафилаксии включает два компонента:

  • лечение остро возникших эпизодов;
  • выполнение мероприятий, направленных на предотвращение повторных анафилактических реакций.

При лечении острых эпизодов при анафилаксии скорость оказания помощи имеет критическое значение [14]. Препаратом выбора считается адреналин, все остальные средства входят в состав дополнительной терапии. Адреналин оказывает стимулирующее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы, вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек, повышает артериальное давление. Стимулируя бета-адренорецепторы сердца, адреналин способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений. Он вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и кишечника. Кроме того, адреналин препятствует высвобождению из тучных клеток и базофилов гистамина и других медиаторов аллергии немедленного типа. Следует помнить, что адреналин – жизнеспасающая инъекция при анафилаксии. Противопоказаний к применению адреналина при анафилаксии практически нет. Необходима определенная осторожность при назначении препарата лицам с тахиаритмией и кардиомиопатией. Предпочтительно внутримышечное введение адреналина (разведение: 1:1000, 1 мг/мл, доза 0,01 мл/кг, максимальная разовая доза 0,5 мг для взрослых, 0,3 мг для детей) в переднелатеральную поверхность бедра. Такое введение обеспечивает высокую и быструю биодоступность препарата с пиком концентрации через 8 ± 2 минуты (при подкожном введении через 34 ± 14 минут). Продолжительность эффекта – от одного до четырех часов. Возможны повторные инъекции каждые 5–15 минут. Сразу после инъекции адреналина больным нельзя садиться или вставать, поскольку можно спровоцировать синдром пустой нижней полой вены/пустого желудочка и внезапную смерть [12].

Внутривенное введение показано пациентам с тяжелой анафилаксией, не ответившим на внутримышечную инъекцию, или при сердечно-сосудистом коллапсе (доза 0,1 мкг/кг/мин). Инфузия проводится на фоне мониторинга сердечной деятельности в отделении реанимации (надо помнить о риске развития гипертензивного криза или желудочковой аритмии). Ингаляционный путь введения адреналина эффективен при отеке слизистой оболочки полости рта и ангиоотеке верхних дыхательных путей при распылении через небулайзер.

При невозможности выполнения внутривенной инфузии используется введение адреналина под язык или внутрикостное введение специальным шприцем. Показание к внутрикостному введению основано на потребности в неотложном сосудистом доступе, когда попытки внутривенного введения были безуспешными в течение 90 секунд (три попытки), а задержка с обеспечением необходимого лечения создает опасность для жизни пациента. Традиционно местами для внутрикостной инфузии у детей является проксимальный или дистальный отдел большеберцовой кости или дистальный отдел бедренной кости, у взрослых – грудина или большеберцовая кость.

К дополнительным средствам терапии анафилаксии относят [14]:

  • подачу кислорода через маску (скорость 6–8 л/мин);
  • введение коллоидных и кристаллоидных растворов для восстановления объема циркулирующей крови.
  • ГКС не рассматриваются как препараты первой линии лечения анафилаксии. Для внутривенного введения могут использоваться гидрокортизон или метил­преднизолона ацетат.

Ингаляционные бета-2-агонисты, вводимые с помощью спейсера или через небулайзер, могут применяться в качестве дополнительной терапии бронхоспазма, связанного с анафилаксией.

Антигистаминные препараты Н1— и Н2-блокаторы могут быть полезны при легких проявлениях аллергических реакций. Показано, что комбинация этих препаратов обеспечивает более выраженный эффект по сравнению с изолированным использованием Н1-блокаторов.

Глюкагон обязательно вводится пациентам, получающим бета-адреноблокаторы (1–5 мл болюсно, затем титруется). Глюкагон оказывает как инотропное, так и хронотропное действие на сердце [15].

Противошоковые мероприятия проводятся в месте развития анафилаксии. Обязательно ведение письменного протокола по оказанию первой медицинской помощи при анафилактическом шоке.

  1. Прекратить поступление предполагаемого аллергена в организм. При ужалении в конечность выше места ужаления наложить жгут (на 20 минут) на 15 см выше места ужаления (можно туго перетянуть ремнем, веревкой, куском материи), удалить жало скользящими движениями скальпеля, ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи. Не следует удалять жало пальцами, поскольку при этом мешочек с ядом сдавливается и оставшийся яд попадает в рану. Приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой.
  2. Оценить состояние воздухоносных путей, дыхание, кровообращение, сознание, состояние кожи и вес пациента.
  3. Срочно вызвать реанимационную бригаду (если возможно) или скорую медицинскую помощь.
  4. Как можно быстрее ввести внутримышечно в середину переднелатеральной поверхности бедра 0,3–0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида (взрослым – 0,01 мл/кг веса, максимум 0,5 мл, детям – 1 млг/кг веса, максимум 0,3 мл). При необходимости введение адреналина можно повторить через 5–15 минут. Большинство пациентов отвечают на первую или вторую дозу адреналина.
  5. Необходимо уложить больного на спину, приподнять нижние конечности, повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Если у больного имеются зубные протезы, их необходимо удалить. Во избежание летального исхода нельзя поднимать или сажать пациента.
  6. Обеспечить больному поступление свежего воздуха или ингалировать кислород (6–8 л/мин) (по показаниям). Кислород поступает через маску, носовой катетер или через воздуховодную трубку, которую устанавливают при сохранении спонтанного дыхания и отсутствии сознания. Перевод больных на искусственную вентиляцию легких показан при отеке гортани и трахеи, некупируемой гипотонии, нарушении сознания, стойком бронхоспазме с развитием дыхательной недостаточности, некупируемом отеке легких, развитии коагулопатического кровотечения.
  7. Наладить внутривенный доступ. Вводить 1–2 л 0,9%-ного раствора хлорида натрия (взрослым – 5–10 мл/кг в первые 5–10 минут, детям – 10 мл/кг).
  8. Следует быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации. Взрослым компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца) проводят с частотой 100–120 в минуту на глубину 5–6 см, детям – 100 в минуту на глубину 5 см (младенцам – на глубину 4 см). Соотношение вдохов с компрессией грудной клетки – 2:30.
  9. Мониторинг артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений. При невозможности подсоединить монитор измерять артериальное давление и пульс вручную каждые 2–5 минут, контролировать уровень оксигенации. Транспортировать больного в отделение реанимации.

Дальнейшая тактика ведения в отделении реанимации

При неэффективности проводимой терапии адреналин можно вводить внутривенно струйно (1 мл 0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида разводят в 10 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия), дробно, в течение 5–10 минут. Возможно внутривенное капельное введение адреналина (0,1% – 1 мл в 100 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия) с начальной скоростью введения 30–100 мл/ч (5–15 мкг/мин), титровать дозу в зависимости от клинического ответа или побочных эффектов адреналина.

В наиболее тяжелых случаях целесообразно перейти на внутривенное капельное введение прессорных аминов:

  • норадреналин (норэпинефрин) 2–4 мг (1–2 мл 0,2%-ного раствора) разводят в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9%-ного раствора хлорида натрия, скорость инфузии 4–8 мкг/мин до стабилизации артериального давления;
  • допамин 400 мг растворяют в 500 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида или 5%-ного раствора глюкозы, начальная скорость введения 2–20 мкг/кг/мин. Дозу необходимо титровать, чтобы систолическое давление было выше 90 мм рт. ст. При тяжелой анафилаксии доза может быть увеличена до 50 мкг/кг/мин и более. Суточная доза – 400–800 мг (максимальная – 1500 мг). При стабилизации гемодинамических показателей рекомендовано постепенное снижение дозы.

Длительность введения прессорных аминов определяется гемодинамическими показателями. Подбор препарата, скорости его введения осуществляется в каждой конкретной ситуации индивидуально. Прием адреномиметиков отменяют после стойкой стабилизации артериального давления.

В зарубежной литературе упоминается об использовании глюкагона у пациентов с резистентностью к адреномиметикам (как правило, у больных, получавших бета-блокаторы до развития анафилактического шока). Глюкагон 1–5 мг вводится взрослым (детям – 20–30 мкг/кг, максимально 1 мг) внутривенно в течение 5 минут, затем в титруемой дозе 5–15 мкг/мин в зависимости от ответа на проводимую терапию. Необходимо помнить, что глюкагон может вызывать рвоту и, как следствие, возникновение аспирации. Поэтому рекомендуется положить пациента на бок.

Если у пациентов, получающих адреномиметики и глюкагон, сохраняется недостаточный эффект, возможно назначение изопротеренола внутривенно 1 мг (0,1 мкг/кг/мин). Необходимо учитывать, что на фоне введения изопротеренола возможны угнетение сократимости миокарда, вызванное бета-блокаторами, развитие аритмии и ишемии миокарда.

Для ликвидации гиповолемии показаны инфузионная терапия (коллоидные и кристаллоидные растворы), применение декстрана (средняя молекулярная масса 35000–45000 дальтон), 0,9%-ного раствора натрия хлорида или других официнальных изотонических растворов.

К препаратам второго ряда относятся системные ГКС с введением в начальной дозе:

  • дексаметазон 8–32 мг внутривенно капельно;
  • преднизолон 90–120 мг внутривенно струйно;
  • метилпреднизолон 50–120 мг внутривенно струйно взрослым (детям – 1 мг/кг, максимально 50 мг);
  • бетаметазон 8–32 мг внутривенно капельно и др.

Для детей рекомендованы следующие дозы:


  • преднизолон 2–5 мг/кг;
  • бетаметазон 20–125 мкг/кг или 0,6–3,75 мг/мл через 12 или 24 часа.

Длительность и доза ГКС подбираются индивидуально в зависимости от тяжести клинических проявлений. Проведение пульс-терапии ГКС нецелесообразно.

Использование блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов (клемастин, хлоропирамина гидрохлорид, дифенгидрамин и др.) возможно только на фоне полной стабилизации гемодинамики и при наличии показаний. Рекомендуемые дозы:

  • клемастин (Тавегил) 0,1% – 2 мл (2 мг) взрослым для внутривенного или внутримышечного введения, детям – внутримышечно по 25 мкг/кг/сут, с разделением на две инъекции;
  • хлоропирамина гидрохлорид (Супрастин) 0,2% – 1 мл (20 мг) для внутривенного или внутримышечного введения 1–2 мл взрослым, детям начинают лечение с дозы 5 мг (0,25 мл);
  • дифенгидрамин (Димедрол) для взрослых 25–50 мг, детей весом менее 35–40 кг 1 мг/кг, максимально 50 мг.

Бета-2-агонисты назначают при сохраняющемся бронхоспазме, несмотря на введение эпинефрина: через небулайзер раствор сальбутамола 2,5 мг/2,5 мл, аминофиллин 5–6 мг/кг внутривенно 20 минут.

Хирургическое лечение проводится при развитии отека гортани – трахеотомия.

Длительность наблюдения и мониторинг состояния пациента зависят от тяжести развития, особенностей течения анафилаксии. При постановке диагноза анафилактического шока – не менее двух-трех суток, даже если удалось быстро стабилизировать артериальное давление, поскольку существует опасность рецидива клинических проявлений. Возможно развитие поздних осложнений: демиелинизирующего процесса, аллергического миокардита, гепатита, неврита и др. В течение трех-четырех недель могут сохраняться нарушения функции различных органов и систем.

Дозы вводимых лекарственных препаратов и тактика врача определяются клинической картиной, но во всех случаях требуется прежде всего введение адреналина. Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые шесть часов, физиологическим раствором из расчета 5–10 мл/кг веса пациента. Вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (более 90 мм рт. ст.).

Через один-два дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение десяти дней. Назначают антигистаминные препараты второго поколения (лоратадин, цетиризин и др.). Обязательны контроль функции почек, печени, сердца, проведение электрокардиограммы, консультация невропатолога.

АСИТ является методом патогенетической терапии, позволяющим снизить повышенную чувствительность организма к аллергенам жалящих насекомых. АСИТ проводится в осенне-зимний период, вне сезона лета насекомых. Данный метод терапии осуществляется высококвалифицированными аллергологами в специализированных стационарах при наличии отделения интенсивной терапии, поскольку существует угроза развития анафилаксии [14].

Пациенты с инсектной аллергией должны иметь при себе индивидуальную аптечку, содержащую противошоковый набор лекарственных средств, одноразовые шприцы для подкожного и внутримышечного введения, жгут, а также паспорт больного аллергическим заболеванием с указанием диагноза, всех причинно-значимых аллергенов, перечня необходимых медикаментов для оказания неотложной помощи в случае развития аллергической реакции, адреса и телефона медицинского учреждения, где наблюдаются. Больных и их родственников следует заранее обучить правилам применения средств неотложной помощи, технике инъекций [5].

Чтобы избежать или значительно снизить вероятность ужаления, больной должен соблюдать меры предосторожности:

  • выходить на улицу в одежде (лучше светлых тонов), максимально закрывающей тело;
  • не ходить босиком по траве (из-за опасности наступить на насекомое);
  • не использовать для лечения прополис;
  • избегать посещения пасек и рынков, пикников;
  • на протяжении летних месяцев иметь при себе набор неотложной помощи и уметь им пользоваться;
  • избегать сильных физических нагрузок (пот привлекает насекомых);
  • помнить, что гнезда насекомых могут быть в траве, кустарниках, на чердаках, в заброшенных помещениях;
  • в летние месяцы иметь быстродействующий инсектицид в аэрозоле;
  • не убивать насекомое около гнезда или улья;
  • не пользоваться духами, лаками, кремами, поскольку их запах привлекает насекомых;
  • не делать резких движений вблизи осы или пчелы;
  • обязательно носить головной убор, так как запутавшееся в волосах насекомое обязательно ужалит.

Распространенность аллергии на ужаление перепончатокрылых насекомых достаточно высока. Клинические проявления инсектной аллергии характеризуются тяжестью и выраженностью симптомов (вплоть до развития анафилактического шока с летальным исходом).

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых должно быть многоэтапным, комплексным, с учетом патогенеза заболевания.

В настоящее время в России не проводятся тесты для диагностики инсектной аллергии (зарегистрирован только аллерген из тел Aedes aegypti). Кроме того, отсутствуют отечественные и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения АСИТ пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям.

Аллерген яда пчелы медоносной

Рекомендуем посетить сайт о пчеловодстве apiworld.ru. На сайте публикуются актуальные новости, обзоры и статьи.

Разделы: практическое пчеловодство,аналитика, презентации и анонсы.

Аллергия к пчёлам

На фоне общего роста аллергических заболеваний возросло числе людей, страдающих аллергией к перепончатокрылым, в частности, к медоносной пчеле. Аллергия к пчеле возникает как у работающих с пчелами, так и у не связанных с ними и проявляется при случайном умалении. Аллергия к пчелам у пчеловодов как правило, возникает не сразу, а спустя год два от начала работы на пасеке, а у некоторых лишь спустя 25—30 лет. Для развития аллергии в организме человека необходимо наличие специфических иммуноглобулинов к пчеле — их называют антителами. Эти антитела отсутствуют у новорожденных, а также у людей, которых пчелы никогда не жалили и ко­торые с ними не контактировали. В дальнейшем у 1—2 % людей они начинают образовываться после неоднократных контактов с пчелами или продуктами их жизнедеятельности. Предсказать заранее, может ли человек заниматься пчеловодством и разовьется ли у него аллергия к пчелам, в настоящее время не представляется возможным.

Аллергия к пчелам может проявляться в трех разных формах.

Ингаляционная аллергия — это аллергическая реакция слизистых оболочек дыхательных путей, возникающая при вдыхании воздуха, загрязненного частичками тел пчел или продуктами их жизнедеятельности,

Контактная аллергия — аллергическая реакция кожных покровов открытых участков тела (кожи рук, лица) при работе с пчелами или продуктами их жизнедеятельности, Упомянутые формы могут возникать не только при непосредственной работе с пчелами, но также при соприкосновении с одеждой, загрязненной пчелами, рамками, вощиной, прополисом.

Аллергическая реакция на ужаление пчелы. Эта реакция непосредственно на яд насекомого может не сопутствовать ингаляционной и контактной формам аллергии, К примеру, пчеловод может спокойно переносить ужаления пчел, но при посещении зимовника у него возникают приступы удушья, начинают слезиться глаза, появляется неукротимое чихание. Другой пример. Пчеловод прекрасно переносит присутствие пчел, воздух зимовника, работу с вощиной, прополисом, но от ужаления одной пчелой у него развивается анафилактический шок.


Интересно, что эти формы аллергии к пчелам и к яду часто не сопровождаются аллергией к меду. Аллергия к нему наблюдается у больных поллинозом (сенной лихорадкой), так как в меде содержится определенный процент пыльцы,

Клинические проявления аллергии к пчелам и к их яду, При ингаляционной аллергии специфические антитела фиксированы в слизистой оболочке дыхательного тракта и при контакте с аллергеном (частичками тел пчел, прополиса, вощины) возникает иммунологический конфликт, выражающийся в отечном и спастическом синдроме. Клинические проявления его: зуд слизистой носа, приступ чихания, обильные во­дянистые выделения из носа, сухой раздражающий кашель, переходящий в приступ удушья с затрудненным свистящим выдохом, другими словами — бронхоспазм или приступ бронхиальной астмы (asthma — по-гречески — тяжелое дыхание). Заболевание по мере дальнейших контактов с пчелами прогрессирует, так как в организме происходит накопление специфических к пчеле антител.

Контактная аллергия проявляется в основном реакцией со стороны кожи рук, возникает так называемый контактный аллергический дерматит. Сначала при работе с пчелами появляется интенсивный кожный зуд рук и реже открытых участков тела, за­тем руки начинают краснеть, покрываются сыпью, в дальнейшем мокнущей. К этому могут присоединиться слезотечение, чихание, водянистые выделения из носа, зуд век,

Аллергические реакции на ужаление — это реакции не на белок тела насекомого, а на его яд, Возникает аллергическая реакция на ужаление одного насекомого. Следует различать ее с токсической реакцией, присущей всем людям без исключения, проявляющейся при одновременном ужалении множества насекомых.

Аллергическая реакция во многом отличается от токсической. К токсическим реакциям, как известно, со временем развивается в некоторой степени привыкание (иммунитет пчеловодов). Аллергическая реакция, наоборот, протекает тяжелее с каждым последующим ужалением, так как при очередном введении яда в организм увеличивается количество специфических антител, ответственных за аллергию.

Клинически аллергические реакции на ужаление могут быть разной степени тяжести.

Первая степень характеризуется реакцией со стороны кожных покровов: интенсивный кожный зуд, обильная (иногда сливная) волдырная сыпь по телу, отеки ли­ца, ушных раковин, иногда языка. Очень опасно, когда в реакцию вовлекаются слизистые оболочки, отек слизистой гортани может послужить причиной асфиксии. При этом может наблюдаться легкое головокружение, что связано с некоторым пониже­нием кровяного давления.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергия на mac

Вторая степень тяжести характеризуется вовлечением в аллергический процесс внутренних органов. Кроме кожных проявлений, которые могут быть менее выражены, чем при первой степени, появляются боли в желудке, понос, рвота, затрудненное дыхание, что связано со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов. Более выражено снижение артериального давления, что вызывает резкую слабость, кратковременные потери сознания.

Третья степень тяжести — анафилактический шок — развивается немедленно вслед за ужалением, отличается бурным течением и тяжелыми клиническими проявлениями. Вслед за кратковременной (1 —2 мин) пульсирующей головной болью и чувством беспокойства наступает потеря сознания (до 1—2 часов), сопро­вождающаяся иногда непроизвольным мочеиспусканием и судорогами. Внешний вид такого больного характерен: кожные покровы бледные с синюшным оттенком, холодный, липкий пот, пульс почти не прощупывается, артериальное давление 80/40 мм рт. столба или ниже, наблюдаются судороги. Реакции в месте ужаления обычно не бывает. При анафилактическом шоке жизнь больного зависит от своевременной и пра­вильной терапии.

Лечение таких больных делится на неспецифическое и специфическое. Неспецифическое лечение проводят врачи терапевты, дерматологи, ЛОР, окулисты, врачи «скорой помощи». Оно сводится к ликвидации острых проявлений аллергической реакции и лечению ее хронических форм (бронхиальная астме, аллергический ринит, контактный дерматит) лекарственными и физиотерапевтическими средствами. Спе­цифическое лечение (специфическая иммунотерапия) проводится только врачами-аллергологами и направлено на выработку устойчивости к белку пчелы и яду, Это достигается методом введения специально приготовленного аллергена из тела и яда пчел.

При третьей форме — аллергии к ужалениям — речь идет о реакциях, опасных для жизни человека, поэтому, учитывая свойство аллергии к нарастанию тяжести последующих реакций, рекомендуется занятие пчеловодством оставить. Таким боль­ным необходимо провести курс специфической иммунотерапии в качестве профилактики на случай эпизодического ужаления пчелы вне пасеки.
Несколько советов по доврачебной помощи при аллергии к пчелам.

На каждой пасеке в аптечке пчеловода необходимо иметь следующие лекарства:

1) любой антигистаминный препарат в таблетках димедрол, супрастин, диазолин, фен-карол, тавегил и т. д.
Их рекомендуется принимать при всех трех формах аллергии перед началом работы с пчелами;
2) эфедрин в таблетках (Ephedrini hidroloridi, 0,025) — принимать при первой и третьей формах аллергии (ингаляционной и аллергии на ужаление);
3) преднизолон в таблетках (Prednisoloni, 5 мг) — применяется по совету врача при лю­бой из трех форм аллергии;
4) любую кортикостероидную мазь (Ung. Flucinazi, Ung. Phthorocorti, 0,1 %— 15,0 и т. д.) — применяется местно в случае выраженной местной реакции на ужаление и при второй форме (контактный дерматит) аллергии.

Новый отечественный аллерген из яда пчел для диагностики аллергических реакций на ужаления пчелами Швец, Светлана Михайловна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Швец, Светлана Михайловна. Новый отечественный аллерген из яда пчел для диагностики аллергических реакций на ужаления пчелами : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.36.- Москва, 1992.- 21 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы. Аллергические реакции на удаления перепончатокрылыми насекомыми по способу сенсибилизации и характеру клинических проявлений занимают особое место среди аллергических заболеваний. Распространенность этой формы аллергии от 0,4 до 5 % населения (Ptnon-1985). Клиническая картина аллергических реакций на ужаления перепончатокрылыми насекомыми характеризуется стремительным развитием и полиморфизмом симптомов — от местного отека и генера; лизован»‘ — ^ крапивницы до тяжелого анафилактического шока с летальным исходом. Смертность- от удаления перепончатокрылыми насекомыми в Уэльсе и Англии составляет 4-5, а в США -40-50 случаев в год, причем более’ чем у 50 % лиц она была вызвана ужалением пчелы. Единственным эффективным методом профилактики данной патологии является специфическая иммунотерапия аллергеном из яда перепончатокрылых насекомых. Для предупреждения последствий ужаления больные для доврачебной’ помогай должны постоянно иметь при себе набор медикаментов для немедленного парентерального введения, состоявши из адреналина, глюкокортикостероидных ‘ и антигистаминных

Несомненно, что для специфической диагностики аллергической реакции на ужаления перепончатокрылыми насекомыми

и специфической иммунотерапии необходимы аллергены из лда перепончатокрылых насекомых. Однако в Нашей стране до настоящего времени такие аллергены не производились. Имеются сообщения о положительных результатах применения лабораторных серий диагностических и лечебных аллергенов из цельного тела ос и пчел» содержащих, при большой концентрации бад-ластиых веществ., небольшие количества яда этих перепонка —

токрылых іЛртомасова А. В. .Титова С. М. ,1977г.)

Сотрудниками Института иммунологии МЗ СССР совместно с Горьковским университетом им. fL И. Лобачевского приготовлен новый отечественный диагностический и лечебный аллерген из яда пчел медоносных (Apis теШГега).

Определение диагностической ценности данного отечественного препарата, его безвредности и эффективности, является важной научной и практической задачей. Не менее важен и отбор компонентов яда, обладающих аллергенной активностью.

В последние годы наряду с традиционными методами диагностики аллергических заболеваний (аллергологичеекий анамнез, кожные тесты), все шире используются такие диагностические методы, как определение аллергенспецифичных IgE и IgG и реакция специфического’ высвобождения гистамина из ба-зоФилов периферической крови больных под воздействием аллергена. В связи с этим большое научно-практическое значение имеет сопоставление диагностической ценности разных методов специфической диагностики у больных с аллергическими реакциями на ужаления пчелами.

Целью настоящей работы явилось изучение диагностической ценности нового отечественного аллергена из яда пчел медоносных.

В связи с этим.в работе были поставлены следующие задачи:

1. Провести сравнительное изучение диагностической денности кожных тестов: prick, скарификационньа и внутри-кожных с аллергеном из яда пчел.


2.’ Провести сравнительную оценку диагностической ценности двух аллергенов: аллергена из тела пчел и аллергена

— з —из яда «гаэл.

Провести сравнительную оценку диагностической ценности аллергена из яда пчел и его компонентов: фосфолипазы А2 и мелиттина.

Изучить специфическое высвобождение гистамина из базофилов больных аллергическими реакциями на удаления пчелами под действием яда пчел и его компонентов и сравнить полученные результаты с данными кожного тестирования.

Выявить диагностическую ценность определения общего и специфического к пчелиному яду IgE.

Научная новизна работы Впервые в нашей стране проведено углубленное клиническое, аллергологичеекое и иммунологическое исследование больных с аллергическими реакциями на удаления пчелами с использованием как. традиционных методов, так и новейших методов исследования (радиоиммунных, реакции высвобождения гистамина из базофилов- периферической крови). показана высокая диагностическая ценность аллергена из цельного яда пчел по сравнению с таковой из отдельных компонент, яда или аллергеном ив цельного тела пчел.

Аллергические реакции на удаления пчелами представляют собой і уникальную естественную модель аллергических реакций немедленного типа, при которых происходит парентеральная сенсибилизация и парентеральная провокация аллергеном яда пчел, і В результате исследований подтвержден опосредованный продукцией IgE антител патогенез таких реакций, указаны пути специфической диагностики данной патолОгии; раскрыты широкие возможности последующей разработки специфических методов лечения данной категории больных

Практическая значимость рдбЬТМ. ОМ з гс * &Q

— 4 -внедрении в широкую аллергологическую практику нового отечественного эффективного диагностического аялергена из яда пчел.

Апробация материалов работы. Основные положения диссертации доложены на конференциях молодых ученых Института иммунологии МЗ СССР (1988, 1989 гг.), на клинико-практических конференциях в клинике Института иммунологии МЗ СССР (1989, 1990 гг.), на заседании Шсковского научно-практического общества аллергологов и клинических иммунологов (1988 г.) Ш теме диссертации опубликовано 2 печатные работы: 1 тезисы и 1 статья.

Основные положения, ядаосиыю на защиту. 1. Новый отечественный аллерген из;яда пчел является эффективным препаратом,для диагностики аллергических реакций ‘ на удаления пчелами и является более диагностически значимым, чем аллерген из тела пчел; ч -. — ‘

У больных с -аллергическими реакциями на ужаления пчелами определяется сенсибилизация к различным компонентам пчелиного яда, важнейшими из которых являются фосфолипаза А2 и мелиттин. Оосфолипаза AS может быть в дальнейшем использована для создания диагностических препаратов. Для создания лечебных препаратов необходим цельный яд, содержа- . щий всё аллергенные компоненты пчелиного яда. ‘.

Определение специфического’ к яду пчел IgE и специфического высвобождение гистамина из базофилов больных под действием яда пчел подтверждают IgE опосредованный механизм аллергических реакций на ужаления пчелами, данные методы свидетельствуют о большей диагностической значимости аллергена из яда пчел по сравнению с аллергеном из тела пчел.

— 5 -Структура и объем диссертации

Работа включает в себя следующие главы:

Материалы и методы исследования;

Результаты собственных исследований;

Обсуждение результатов собственных исследований;

Диссертация изложена на . страницах машинописного текста, иллюстрирована., рисунками, содержит., таблиц. Список .*’»т*ратуры состоит из . источников, в том числе .. отечественных и . зарубежных.

Аллергия на яд пчелы

Заказать уход
В месте укуса пчелы обычно появляется слабая отечность и жжение. Если отечность превышает по диаметру десять сантиметров можно говорить о начале системной реакции, которая характеризуется: тошнотой, головокружением, рвотой, поносом, головной болью.
(495) 748-93-69 с 10 до 20
(495) 507-54-59 с 10 до 20
Дом престарелых/Врач на дом:
(495) 799-20-63 с 10 до 20
/ Главная / Медицинские Анализы / Цены на анализы

Анализ на аллергию на яд пчелы

Наличие в организме человека антител к яду пчелы (специфических иммуноглобулинов) предопределяет развитие аллергии при укусе. Специфические иммуноглобулины отсутствуют у новорожденных детей и людей, которые ни разу в жизни не встречались с пчелами (да и после встречи они развиваются после второго, а то и третьего укуса, да и то далеко не у всех).

Симптоматика аллергии на укус пчелы

Сразу после укуса появляется слабая отечность и жжение на его месте, со временем выраженность этих проявлений начинает расти. Если отечность превышает по диаметру десять сантиметров можно говорить о начале системной реакции, которая обычно характеризуется: тошнотой, головокружением, рвотой, поносом, головной болью и болью в области эпигастрия. Нужно немедленно обратиться к врачу потому, что системная реакция угрожает достаточно быстрым развитием отека Квинке (отек гортани) и анафилактического шока.

Алгоритм анализа выявления аллергии на яд пчелы

  • Тщательный сбор анамнеза включает в себя: выяснение наследственности, длительности сроков возникновения аллергии, обычная клиника, с чем связана аллергическая реакция, по мнению пациента.
  • Собственно анализ проводится посредством тестов in vivo и in vitro, определяющих наличие антигенов к пчелиному яду и их концентрации. Стоит учесть, что аллергия может развиться не только на яд, но и на частички тела и продукты жизнедеятельности пчелы.
  • Проводятся дополнительные анализы, определяющие присутствие гельминтов, грибковой инфекции или системных вирусов (для определения природы аллергических проявлений).

К методам пробы in vivo относятся кожные пробы с аллергеном, изготовленным из яда пчелы. Их проводят несколькими способами: аппликационно, внутрикожно, прик-тестом и скарификационным методом. Преимущество таких проб – невысокая стоимость, наглядность, а основным недостатком возможность спровоцировать повторное развитие аллергической реакции.

Тесты in vitro не требуют внесения аллергенов в организм пациента, поэтому безопасны. С их помощью можно определить не один, а целую группу сенсибилизирующих аллергенов.


При обследованиях многих пациентов было выяснено, что всего лишь два три процента населения имеет аллергию на яд пчелы (среди профессиональных пчеловодов достигает 10-12 %). С помощью аллергологических тестов достаточно легко определить входите ли вы в группу риска по аллергии на пчелиный яд.

Часто ли бывает аллергия на мед и пчел?

Доброго времени суток, дорогой читатель!
А вас когда-нибудь жалила пчела? Неприятно, правда? Некоторые люди переносят укусы насекомых почти безболезненно, и даже лечат ими суставы. Некоторые же испытывают сильный зуб и другие симптомы аллергии весной, когда кругом много пчел. Существует ли аллергия на мед и пчел, как она проявляется у взрослых и детей, как ее лечить?

Говорят, что аллергии на мед нет, а информация о ней разлетелась по миру из-за огромного количества фальсификата. Суррогат или аллергия? Какой мед не вызывает аллергии? Вы найдете ответы на эти вопросы в статье ниже. Еще я расскажу, как правильно выбрать лакомство и где его купить.

Симптомы аллергии на пчел и их яд

Аллергия на пчел действительно существует, ее может вызвать даже изобилие насекомых, которые кружат вокруг. Одновременные укусы 300 пчел могут стать смертельными для человека. Различают реакцию на само насекомое и его яд. Следует пару слов сказать о том, на чем основана аллергическая реакция. Она прослеживается, если в крови человека присутствуют антитела (АТ).

Они отсутствуют у только что родившихся детей, людей, которых никогда не жалила пчела и тех, кто с ней никогда не контактировал. Поэтому трудно заранее сказать, будет ли у человека аллергия.

У вновь испеченных пчеловодов могут возникнуть проблемы с дыханием, сухой кашель, насморк, зуд в носу, чихания. Эти признаки аллергии появляются всего лишь от пасечного воздуха. Могут быть более серьезные симптомы, например, бронхиальная астма или удушье. Если не прервать взаимодействие с пчелой АТ накапливаются и самочувствие ухудшается.

При телесном контакте симптомы больного куда серьезнее. Их может вызвать даже взаимодействие с домиками пчел, рамками, прополисом. Человек начинает испытывать зуд, открытые участки тела чешутся и краснеют, затем покрываются влажной сыпью. Симптомы перерастают в дерматит. Кроме этого, иногда глаза слезятся, веки чешутся, человек может ощущать зуд в носу, чихать. Удивительно, но некоторые люди, страдающие такой формой заболевания, спокойно переносят укус насекомого.

Аллергическая реакция на яд зависит от количества ужаливаний, и она индивидуальна. Более чувствительны к яду дети и женщины. Чувствительность снижается осенью, когда иммунитет сильнее, чем обычно. Кроме зуда и покраснения у человека с аллергией появляется сыпь, напоминающая крапивницу, появляется высокая температура, рвота, тошнота, головная боль.

В некоторых случаях человек начинает бредить, у него появляются судороги. Дети более подвержены укусам и они более чувствительны. Поэтому аллергическая реакция у них проявляется сильнее.

Аллергия после укуса пчелы, что делать?

Если вы начинаете чихать от одного только вида пчел, вам сразу же следует покинуть очаг раздражения. Если вас ужалила пчела, сразу же нужно оказать первую помощь.

Вначале вызовите скорую, затем аккуратно удалите тонким пинцетом жало и обработайте место поражения. Жало нужно достать целиком, ведь именно в нем содержится яд. После его удаления выпейте антигистаминный препарат, например, супрастин.

Место поражения нужно помазать преднизолоновой мазью. Это все действия, которые вы можете сделать. При сильной аллергической реакции таблетки купируют симптомы лишь на несколько часов. Основное лечение назначает доктор. Если приступы повторяются часто, он может порекомендовать лечь на обследование и курс иммунотерапии.

Бывает ли аллергия на мед?

Доказано, что на натуральный пчелиный продукт у человека редко развивается аллергическая реакция. Аллергия часто бывает на пыльцу, из которой изготовлен мед или на некачественный продукт пчеловодства. Вы можете на один сорт реагировать абсолютно нормально, а от другого у вас покраснеет кожа.

Если вы знаете, что у вас аллергия, например, на липовый цвет, липовый мед вам противопоказан. Для того чтоб найти свой сорт, нужно пробовать по немного, если негативных последствий нет, вы нашли свой сорт. Мед белой акации считается гипоаллергенным.

Часто человек сам виновен в аллергии, когда он злоупотребляет медом. А вы знаете, что больше 100 грамм меда в день противопоказано взрослому человеку? А ребенку и того меньше – 50 грамм.

Аллергия на пыльцу есть далеко не у всех. Основная причина так называемой аллергической реакции на мед – фальсификат. В технологии получения лакомства нарушения могут быть на любой стадии. Пчеловоды пользуются химической обработкой ульев, пичкают пчел антибиотиками и другими медикаментами, иногда они элементарно забывают о правилах гигиены.

Суррогатной продукция может стать и на стадии упаковки, когда в натуральный, готовый продукт добавляется мука или красители, чтоб увеличить объемы. О качестве такого продукта можно забыть, как и о его диетических свойствах.

Как правильно выбрать лакомство и где его купить

Учитывая все вышеперечисленное, покупать мед стоит только у проверенных, добросовестных пчеловодов. Забудьте про магазины, а тем более про интернет-магазины. Тщательно выбирайте продукт, обратите внимание на внешний вид и запах.

Настоящий мед с горочкой наматывается на ложку, а в банку струиться тонкой нитью, опять же образуя горочку.

К осени лакомство начинает засахариваться и если оно жидкое (кроме каштанового и белой акации), будьте уверены, перед вами суррогат.

Производители научились подделывать и кристаллы (кормя пчел сахаром), в искусственном меде они большие и грубые.

Хороший мед не пенится, а если его поднять, он достаточно увесистый. Продукт должен иметь однородную структуру, если в нем присутствуют расслоения, значит, имеются посторонние добавки. Если вы приобрели сотовый мед, он, скорее всего, натуральный, если пчел не подкармливали сахарным сиропом.

Аллергия, это лишь малая долька того, что может вызвать фальсифицированный продукт. Поэтому покупайте для себя и своей семьи только натуральный мед. Он наделен солнечной энергией, которая перейдет вам и поможет справиться со многими проблемами организма. Продукты пчеловодства лечат, а не вредят!

Если статья показалась вам интересной, расскажите о ней друзьям в социальных сетях. Подписывайтесь на обновления, оставляйте комментарии, делитесь своими пчелиными историями. Всего доброго!


Аллергопроба яда пчелы медоносной, специфический IgE

  • Описание
  • Отзывы об услуге
  • Где купить

Наш профиль — это классическая медицинская клиника, ориентированная на профилактику, диагностику и лечение основных заболеваний методами классической медицины.

Имеются противопоказания.

Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Мы находимся в географическим центре Нижнего Новгорода по адресу бульвар Мира, д5
Режим работы: понедельник-суббота 08:00-20:00, субботы 08:00-14:00, воскресенье — выходной.

Чтобы записаться на Аллергопроба яда пчелы медоносной, специфический IgE, позвоните нам по телефону или оставьте заявку через сайт.

НОВОЕ СОВРЕМЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

СТРАТЕГИЯ ГИБКИХ ЦЕН

СТАЖ РАБОТЫ МЕД. ПЕРСОНАЛА ДО 25 ЛЕТ

СТАНДАРТ МЕД. ОБСЛУЖИВАНИЯ

ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ

Аллергия на яд пчелы

Заказать уход
В месте укуса пчелы обычно появляется слабая отечность и жжение. Если отечность превышает по диаметру десять сантиметров можно говорить о начале системной реакции, которая характеризуется: тошнотой, головокружением, рвотой, поносом, головной болью.
(495) 748-93-69 с 10 до 20
(495) 507-54-59 с 10 до 20
Дом престарелых/Врач на дом:
(495) 799-20-63 с 10 до 20
/ Главная / Медицинские Анализы / Цены на анализы

Анализ на аллергию на яд пчелы

Наличие в организме человека антител к яду пчелы (специфических иммуноглобулинов) предопределяет развитие аллергии при укусе. Специфические иммуноглобулины отсутствуют у новорожденных детей и людей, которые ни разу в жизни не встречались с пчелами (да и после встречи они развиваются после второго, а то и третьего укуса, да и то далеко не у всех).

Симптоматика аллергии на укус пчелы

Сразу после укуса появляется слабая отечность и жжение на его месте, со временем выраженность этих проявлений начинает расти. Если отечность превышает по диаметру десять сантиметров можно говорить о начале системной реакции, которая обычно характеризуется: тошнотой, головокружением, рвотой, поносом, головной болью и болью в области эпигастрия. Нужно немедленно обратиться к врачу потому, что системная реакция угрожает достаточно быстрым развитием отека Квинке (отек гортани) и анафилактического шока.

Алгоритм анализа выявления аллергии на яд пчелы

  • Тщательный сбор анамнеза включает в себя: выяснение наследственности, длительности сроков возникновения аллергии, обычная клиника, с чем связана аллергическая реакция, по мнению пациента.
  • Собственно анализ проводится посредством тестов in vivo и in vitro, определяющих наличие антигенов к пчелиному яду и их концентрации. Стоит учесть, что аллергия может развиться не только на яд, но и на частички тела и продукты жизнедеятельности пчелы.
  • Проводятся дополнительные анализы, определяющие присутствие гельминтов, грибковой инфекции или системных вирусов (для определения природы аллергических проявлений).

К методам пробы in vivo относятся кожные пробы с аллергеном, изготовленным из яда пчелы. Их проводят несколькими способами: аппликационно, внутрикожно, прик-тестом и скарификационным методом. Преимущество таких проб – невысокая стоимость, наглядность, а основным недостатком возможность спровоцировать повторное развитие аллергической реакции.

Тесты in vitro не требуют внесения аллергенов в организм пациента, поэтому безопасны. С их помощью можно определить не один, а целую группу сенсибилизирующих аллергенов.

При обследованиях многих пациентов было выяснено, что всего лишь два три процента населения имеет аллергию на яд пчелы (среди профессиональных пчеловодов достигает 10-12 %). С помощью аллергологических тестов достаточно легко определить входите ли вы в группу риска по аллергии на пчелиный яд.

Пчелиный яд (стр. 1 из 6)

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию РФ


Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра фармакогнозии и ботаники

Выполнила студентка 305 группы III курса фармацевтического факультета

Общий вид пчелы

Физические и химический состав пчелиного яда

Фармакологические свойства пчелиного яда

Показания к применению пчелиного яда

Препараты пчелиного яда

Лечение препаратами пчелиного яда

Способы введения препаратов пчелиного яда

Реакции на пчелиный яд, аллергии

Способы получения пчелиного яда

Введение

История использования пчелиного яда с лечебными целями берет свое начало в глубокой древности. Апитерапия (лечение пчелиным ядом — апитоксином) была известна в древнем Египте, Индии, Китае, Греции. Из литературы известно, что Карл Великий и Иван Грозный пчелиными ужалениями излечились от подагры.

Применение пчелиного яда в качестве лечебного средства в народной медицине было основано на простых, случайных наблюдениях. Так, было известно, что пчеловоды редко болеют ревматизмом и подагрой. Поэтому главными пропагандистами лечения пчелиными ужалениями были вначале пчеловоды, они же часто были и лекарями. С XIX века метод лечения пчелиными ужалениями стал привлекать внимание врачей. В 1864 году профессор Петербургской лесной академии М. И. Любарский опубликовал статью, в которой указывал на пользу пчелиного яда при ревматизме, подагре, мигрени и других заболеваниях.

В 1888 году австрийский врач Филипп Терч сообщил о результатах успешного лечения ужалениями пчел больных с различными невралгиями и ревматизмом. Кроме того, он обратил внимание на то, что больные ревматизмом слабее реагируют на пчелиный яд и легче переносят укусы пчел, чем здоровые люди.

Первое химическое и фармакологическое исследование пчелиного яда провел профессор педиатрии Пражского университета Лапгер в 1897 году, им же в 1915 году был получен первый препарат пчелиного яда. Заслуга распространения апитерапии в нашей стране в дореволюционное время принадлежит врачу Н. В. Любарскому, в советское время — академику М. Б. Кролю.

Несмотря на давнее использование пчелиного яда в лечебных целях, он почти не находил применения в научной медицине. В значительной мере это объясняется болезненностью ужалений и трудностями дозирования яда при ужалений. В настоящее время как у нас, так и в других странах фармацевтическая промышленность выпускает целый ряд очищенных препаратов пчелиного яда, которые можно вводить в организм различными путями (уколы, втирания в кожу, ингаляции и т. д.), не подвергая больного ужалениям. Однако считается, что введение свежего яда дает лучший лечебный эффект, чем назначение готовых препаратов. Поэтому лечение непосредственным ужалением применяется и в настоящее время. [3, 12]

Общий вид пчелы

Класс Насекомые — Insecta

Отряд Перепончатокрылые — Hymenoptera

Семейство Апиды — Apidae

Медоносная пчела — Apis mellifera L.

Жало пчелы (рис.1 и рис.4) помещается в глубокой впадине, образуемой последними члениками брюшка, поэтому при спокойном состоянии пчелы его совершенно не видно. Так как рабочая пчела( рис. 1, 2, 3) представляет самку с недоразвитыми органами размножения, то для нее жало служит исключительно орудием защиты и нападения; матка же пользуется жалом, как видоизмененным яйцекладом, укрепляя при его помощи откладываемые яйца на дне ячеек почти перпендикулярно к их дну. В качестве орудия нападения или обороны матка пользуется жалом только, лишь при борьбе с другими матками. Человек может свободно брать матку в руки: несмотря на явное беспокойство, она жалить его не будет; при встрече же с другой маткой она тут же вступает с ней в смертельный бой, стараясь вонзить свое жало в те промежутки между отдельными члениками брюшка своей соперницы, которые покрыты лишь тонкими хитиновыми пленками, поэтому являются уязвимыми. Толстого слоя хитина, покрывающего членик брюшка снаружи, а тем более грудного покрова проколоть жалом матке не удается — настолько они прочны. Одного ужаления матки бывает вполне достаточно, чтобы вызвать смерть соперницы,

В основном жало пчелы состоит из трех частей:

а) неподвижной (по отношению к другим частям жала срединной части, называемой «салазками»),

б) подвижной части, скользящей во время жаления по салазкам,

в) ядовыделительный аппарат.

Салазки жала по внешнему виду похожи на желобок, обращенный выпуклой стороной вверх. Передняя часть салазок расширена и имеет грушевидную (колбовидную) форму; задняя часть, наоборот, вытянута, образует тончайшее острие.

Рисунок 1. Жало рабочей пчелы: ЩЖ—щелочная железа; ЯП—ядовитый пузырь; ЯЖ—ядовитая железа; М— мышцы; С—стилеты.

По краям салазок имеются валики, по которым, как по рельсам, двигаются взад и вперед две колющие игловидные части жала — стилеты.

Стилеты представляют собой очень тонкие хитиновые иголочки с зазубринами на концах (рис.2); у рабочей пчелы стилеты имеют по 10 зазубрин, а у матки — по 3. Между узкими краевыми ребрышками, находящимися на нижней стороне стилетов, и салазками жала образуется канадец, до которому яд из ядоносного пузыря протекает в ранку, сделанную жалом. Чтобы не препятствовать свободному вытеканию яда в ранку, ребрышки на конце жала расходятся. Ядовыделительный аппарат состоит из двух ядовыделительных желез — большой и малой — и ядоносного пузыря. Большая ядовитая железа имеет вид тонкой длинной сильно извилистой трубки. Клетки ее внутренних стенок вырабатывают яд, который стекает в ядоносный пузырь. Проток ядоносного пузыря открывается выводным отверстием в грушевидное (колбовидное) расширение салазок, откуда яд по канальцу стекает к концу жала и попадает в ранку. Малая ядовитая железа помещается при впадении протока ядоносного пузыря в салазки жала. Она имеет вид загнутого на конце рукава; выделяемая ею жидкость имеет щелочной характер, она смешивается с жидкостью большой железы во время жаления. Ядоносный пузырь имеет грушевидную форму; в расширенный конец его впадает выводным отверстием большая ядовитая железа; противоположный конец его, сильно суживаясь и изгибаясь, образует выводной проток, впадающий в грушевидную (колбовидную) часть салазок жала. Процесс жаления осуществляется сильными мускулами, которые приводят в движение стилеты; двигаясь по салазкам взад и вперед, стилеты вонзаются в кожу врага. Ядовитая жидкость, попадающая вместе со стилетами в сделанную ранку, вызывает жгучую боль, воспаление и опухоль. В небольших дозах пчелиный яд для человека не опасен.

Физические и химический состав пчелиного яда

Пчелиный яд (апитоксин) является продуктом секреторной деятельности специальных желез медоносной рабочей пчелы. Яд предназначен для защиты пчелиной семьи от врагов, в том числе и себе подобных. Количество и качество его зависит от возраста пчелы, качества корма и времени года. Только что народившиеся пчёлки ещё не имеют яда и не могут жалить. Наибольшее количество яда пчелы имеют в возрасте 17—18 дней (0,1—0,3 мг). Обязательным условием образования яда является употребление пчёлами пыльцы.

Пчелиный яд — апитоксин (от греческого «apis» — пчела и «toxicos» — ядовитый) — прозрачная, слабо-желтоватая густая жидкость с острым, горьким вкусом и сильным, резким, специфическим запахом, явно ощущающимся при ужалении. Этот запах мгновенно привлекает других пчёл, активизируя их на защиту гнезда. Реакция кислая (рН 4,5-5,5). Плотность 1,1313 г/куб.см. На воздухе яд быстро затвердевает. В желудке, под влиянием пищеварительных ферментов и окислителей, теряет активность. Хорошо растворяется в кислотах и воде, не растворяется в спирте. Без видимых изменений выдерживает замораживание и нагревание до 110-115 ° С. Чувствителен к действию солнечного света. Может существовать в нативной сырой форме, нативной же высушенной, в составе препаратов на масляной основе, а также в лиофилизированном из водных растворов виде. Пчелиный яд гигроскопичен и при хранении в неплотно закрытой ёмкости теряет биологическую активность. В герметичной же упаковке тёмного стекла и в тёмном прохладном месте может сохранять свои лечебные свойства годами. Прекрасный антибиотик, стерилен в разведении 1:50000. [8]

Химический состав пчелиного яда сложный. Основная часть яда — белковые вещества, которые подразделяются на высокомолекулярные (энзимы), низкомолекулярные (пептиды) и прочие.

Высокомолекулярные вещества состоят из фосфолипазы А и В, гиалуронидазы, кислой фосфатазы и других.

Гиалуронидаза — фермент, разрушающий полисахариды, входящие в состав соединительной ткани и клеточных мембран, обладает аллергическими свойствами. Она расщепляет кровяные и тканевые структуры, сглаживает рубцовую ткань.

Фосфолипаза А (наиболее активный антиген и аллерген) превращает фосфолипиды в токсические соединения, вследствие чего нарушает процессы тканевого дыхания. Этот энзим (2% общего состава) состоит из 183 аминокислотных остатков, к которым примыкают сахара.

Липофосфолипаза (фосфолипаза В) переводит токсичный лизолецитин в нетоксичные соединения, снижая активность фосфолипазы.

Кислая фосфатаза — сложный белок, термоустойчива, нетоксична, обеспечивает сверхчувствительность к пчелиному яду.

В состав пчелиного яда входят 18 из 20 обязательных аминокислот: аланин, валин, гликокол, лейцин, изолейцин, серин, трионин, лизин, аргинин, глютаминовая и аспарагиновая кислота, триптофан, пролин, тирозин, цистин, метионин, фенилаланин, гистидин. Метионин активизирует действие гормонов, витаминов, ферментов, снижает уровень холестерина. Гистидин нормализует жировой обмен, улучшает состояние больного атеросклерозом.

Добавить комментарий