Аллерген 8 мемл


Аллерген IgE

Люди, столкнувшиеся с аллергией, часто слышат об определении уровня аллергена IgE (иге). Эта процедура проводится в рамках исследования на аллергены, проста и безопасна. Давайте изучим тему IgE , Igg, аллергоскрининга, антител и так далее подробнее.

Аллергоскрининг

Аллергоскрининг применяется для составления аллергологического профиля. Проводится при помощи теста на антитела, он покажет, есть ли аллергия и что её вызывает. Исследование позволит выявить, образуются ли и в каком количестве антитела как реакция на проникающих в организм «врагов».
Отметим, что выделают аллерген IGG и аллерген IgE. Поговорим о каждом отдельно.

Аллерген Igg

Анализ на определение IGG покажет, что у человека есть аллергия на какой-то продукт или продукты. Сложность в том, что аллергия может проявиться не сразу, а через часы или даже дни, это доставляет много трудностей для определения, что же именно стало причиной.

IgE специфический

Если есть подозрение на аллергию, нужно протестировать кровь и посмотреть, есть ли в ней специфический иммуноглобулин Иге, в каком состоянии находятся иммуноглобулины. Это важно, так как можно месяцами лечить, например, бронхит, и без результата, потому что причины окажутся в негативных реакциях тела на какое-то вещество.
Общий IgE (общий иммуноглобулин класса E) и иммуноглобулин Е специфический – это такие антитела, несущие ответственность за проявление аллергии. Когда они соединяются с антигеном, происходит определённая реакция в организме, которую внешне мы видим как аллергическую.
Чаще всего появление иммуноглобулинов Ig класса Е — это реакция организма на пыль, пыльцу, некоторую пищу. Норма – пониженная концентрация иммуноглобулина. При аллергии концентрация очень высокая.
Анализ крови на иммуноглобулин Е специфический позволит:

  • за раз узнать реакцию человека на множество аллергенов;
  • провести исследование у ребенка;
  • провести исследование при рецидиве;
  • определить уровень IgE во время приема антигистаминных лекарств;
  • определить перекрестную аллергию;
  • IgE покажет точные результаты, когда кожные тесты могут быть ложными;
  • тест на IgE (как и на IGG) совершенно безопасен.

Индивидуальные Igg

При борьбе с аллергией, как и со многими другими сложными заболеваниями, важно искать причины тщательно. Индивидуальные особенности в мелочах при аллергии не редкость. Бывает так, что анализ показывает, что иммуноглобулин IgE –норма. Все равно нужно ещё сделать анализ крови на Igg. Врач обязательно учтёт в какой сезон возникает проблема, где живет пациент, сколько ему лет и какой возможно тип у аллергена. Отметим, что концентрация аллергена может быть и совсем небольшой, возникает, например, кашель при вдыхании запаха чего-то. А вы будете думать, что у вас просто кашель, проблемы с легкими. Анализ на Igg покажет истинную картину.

Зачем анализировать?

Потому что они показывают разные типы аллергии. Высокий уровень Igg говорит об аллергии пищевой, на продукты. Обычно не острой, проявляющейся через какой-то промежуток времени. Причем тесты на коже могут оказаться отрицательными, так что уровень Igg и аллергию покажет только анализ крови.
Высокий уровень иммуноглобулина Иге говорит о тяжелой реакции организма на аллерген. Тяжелые это отеки, анафилактический шок, астма. Кожные тесты здесь уже тоже эффективны, на анализ крови нужен обязательно. Только так можно получить аллергологический профиль.
Когда назначают анализ крови на иммуноглобулин класса Е?
— при негативной наследственности (есть аллергия у родственников);
— при появлении симптомов аллергии;
— при наличии бронхиальной астмы;
— при гельминтозе.
Аллергию на какие вещества покажет лабораторное исследование на иммуноглобулин IgE и на IGG?
Среди аллергенов в лаборатории (например, «Инвитро») рассмотрят:
— шерсть собак, кошек, хомяков и так далее;
— пыль, клещи и тому подобное;
— различные грибки;
— пыльца растений мест, где человек живет, часто бывает;
— продукты;
— медицинские препараты.

Нужно ли готовиться к аллергоскринингу?

Конечно, чтобы определение на антитела аллергии и аллергенов было точным, нужна подготовка к анализу крови.
1. Пару дней, а лучше больше, не кушайте ничего жирного или соленого, также откажитесь от жареного. Нельзя пить кофе, алкоголь и газировки.
2. Перечислите врачу все лекарства, которые вы пили в последнее время и пьете сейчас. Это нужно для определения правильного времени сдачи тестов.
3. Не ходите в тренажёрный зал, откажитесь от любых упражнений или поднятия тяжестей за сутки до исследования. Физиотерапия также под запретом.
4. Перед сдачей крови не ешьте и не пейте. Приходите рано утром. Кровь берут из вены.
Результат определения — норма у вас или не норма IgE специфического вы получите через сутки (если день не выпадает на выходной).

IgE — нормальные показатели

Отличие в показателях есть, они зависят от возраста. Самые низкие у малышей до года (Ige до 15), в возрасте до шести лет Ige не должен превышать 60, у десятилетнего ребенка уровень Ige средний (до 90), самый высокий показатель Ige встречается у подростков до 16 лет (до 200), у всех, кто старше, Ige не должен быть выше 100. Уровень в районе 0 называется недектируемый.
Точно расшифровать результаты исследования может только врач. Сделать анализ на специфический иммуноглобулин можно, например, в «Инвитро», цена от 600 рублей за аллерген (уточняйте стоимость комплексного исследования в лаборатории).

АЛЛЕРГИЯ И ИММУНОГЛОБУЛИН Е

Уважаемая Ирина. Результат уровня Общего IgE 71,76МЕмл соответствует норме. Это еще не значит, что у Вас неаллергическое заболевание, это только говорит о том, что аллергия протекает не по реагиновому типу, а по другим механизмам. Необходимо полное обследование у аллерголога-иммунолога с кожными и аппликационными тестами.

Центр аллергологии и иммунологии доктора Поповича в Санкт-ПетербургеАлексей М.Попович, генеральный директор и ведущий специалист медцентра, практикующий врач аллерголог-иммунолог, инфекционист, терапевт. Ассистент кафедры терапии №1 имени Э.Э.Эйхвальда Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, руководитель сертификационного курса последипломной подготовки врачей «Клиническая иммунология с аллергологией».

Если Вы или Ваши близкие, а также Ваши знакомые столкнулись с аллергией или с проблемами иммунитета, мы приглашаем посетить наш медицинский Центр аллергологии и иммунологии, который располагается в удобном месте Санкт-Петербурга: на Васильевском острове, рядом со станцией метро «Василеостровская».

Уважаемые посетители, Вы можете продолжить консультацию на нашем сайте allergy.ru или позвонить и получить консультацию по телефону.

Телефон: +7 (812) 973-00-20 (10-22 ч) Тел/Факс: +7 (812) 323-43-28 (c 10 до 18 ч по раб. дням). Справочное: +7 (812) 777-10-29 (24ч / 7 дней).

Лицензия № 78-01-001378 от 23.04.2010

Панель бактериальных аллергенов (8 аллергенов)

Цена 780 р.

до 7 рабочих дней

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Аллергия — это патологическая форма иммуногенной реактивности организма, при которой наблюдается повышение чувствительности организма к повторному воздействию аллергенов.

Аллергенами называют вещества, которые при первом поступлении в организм вызывают образование антител класса IgE, а при последующем введении — дегрануляцию тучных клеток, сенсибилизированных IgE-антителами. Фактически аллергены — это разновидность антигенов. Обычно аллергены являются полипептидами или белками с молекулярной массой 5–15 кДа и могут иметь самую разнообразную структуру: известно более 120 семейств белков, к которым могут принадлежать аллергены. Проявлению аллергенности способствует: наличие протеазной активности (например, у клещевых аллергенов домашней пыли), способность взаимодействовать с липидами (например, у пищевых антигенов растительного и животного происхождения) и различными другими лигандами, способность проникать через тканевые барьеры и обеспечивать перекрестное сшивание молекул IgE, связанных с рецепторами тучных клеток, введение в низких дозах, поступление в организм через слизистые оболочки и т. д.

Сенсибилизация к аллергену может проходить как через желудочно-кишечный, так и через респираторный тракт при вдыхании аллергена. При этом ингаляционные аллергены (главным образом, пыльцевые) вызывают образование IgE, которые перекрестно реагируют с похожими протеинами в пищевых продуктах. Это является причиной развития перекрестных аллергических реакций, при этом клиническая симптоматика определяется стабильностью перекрестно-реагирующих пищевых аллергенов. Перекрестная реакция — аллергическая реакция, которая возникает в результате повышенной чувствительности к аллергенам, схожим по своему строению. В основе перекрестной реактивности лежит сходство эпитопов: различные аллергены могут содержать общие эпитопы, которые так же сходны, как молекулы со сходной аминокислотной последовательностью.

Наследственная предрасположенность к аллергии отражена в термине «атопия» — генетически опосредованной предрасположенности к реакциям аллергического типа. Атопические проявления — индивидуальная или семейная склонность организма вырабатывать IgE-антитела в ответ на небольшое количество аллергенов, что чаще всего проявляется типичными симптомами астмы, риноконъюнктивита или экземы/дерматита. Аллергический фенотип проявляется по-разному в различные периоды жизни. Так, пищевая аллергия играет доминирующую роль в первые годы жизни. Клинические проявления, в основном, представлены атопическим дерматитом и желудочно-кишечными симптомами. По мере увеличения частоты случаев пищевой аллергии с возрастом, значительно увеличивается значение вдыхаемых аллергенов с установлением симптоматики со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Термин «атопия» описывает данную клиническую предрасположенность и не должен использоваться для описания болезней. Одно из ее проявлений — отсутствие строгой связи склонности к аллергическому типу ответа с конкретным видом аллергена. В связи с этим развивается типичное проявление прогрессирования аллергических процессов — расширение спектра аллергенов, вызывающих патологические реакции.

Аллергические процессы состоят из двух фаз: сенсибилизации и проявления аллергических реакций. Обе фазы запускаются поступлением в организм аллергенов. При развитии сенсибилизации какие-либо проявления аллергии отсутствуют.

Различают 4 типа аллергических реакций:

1-й тип — реакция гиперчувствительности немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Обусловлена освобождением активных субстанций из тучных клеток, сенсибилизированных IgE-антителами, при связывании ими аллергена. Развивается с образованием антител, относящихся к классу IgE и IgG4. Они фиксируются на тучных клетках и базофилах. При соединении реагинов с аллергеном из этих клеток выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и другие, определяющие клинику аллергической реакции немедленного типа. После контакта со специфическим аллергеном клинические проявления реакции возникают через 15–20 мин. К клиническим формам проявления реакций 1-го типа относят: анафилактический шок, крапивницу, отек Квинке, бронхиальную астму, аллергический ринит, конъюнктивит, пищевую, инсектную, латексную аллергию, атопический дерматит (неинфекционные аллергены, пищевые, лекарственные вещества).

2-й тип — гиперчувствительность, обусловленная цитотоксическим эффектом антител, вовлекающих комплемент или эффекторные клетки. Тип характеризуется тем, что антитела образуются к клеткам тканей и представлены IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, способными активизировать комплемент. Антитела соединяются с видоизмененными клетками организма, что приводит к реакции активации комплемента, который также вызывает повреждение и разрушение клеток, с последующим фагоцитозом и удалением их. Возникновение реакций по цитотоксическому типу обуславливает развитие гемопатий (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения), вызванных лекарственными, химическими, органическими веществами.

3-й тип — иммунокомплексная реакция (повреждение тканей иммунными комплексами — тип Артюса, иммунокомплексный тип). Возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Антитела этого класса называют преципитирующими, так как они образуют преципитат при соединении с антигеном. Этот тип реакции является ведущим в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, экземы, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.). Обусловлена провоспалительным действием растворимых иммунных комплексов.

4-й тип — реакция гиперчувствительности замедленного типа (аллергическая реакция замедленного типа, клеточная гиперчувствительность). Связана с активностью провоспалительных Т-лимфоцитов и активируемых ими макрофагов, а также цитокинов, секретируемых названными клетками. При этом типе реакций роль антитела выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах рецепторы, способные специфически взаимодействовать с сенсибилизирующими антигенами. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины. Они вызывают скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Одной из функций медиаторов является вовлечение их в процесс разрушения антигенов (микроорганизмов или чужеродных клеток), к которым сенсибилизированы лимфоциты. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого иммунитета, а также контактного, фотоаллергического, эритемо-везикулярного дерматитов, геморрагических васкулитов, латексной аллергии.

Пища может оказывать на организм неблагоприятное воздействие по различным причинам: она может содержать различные инфекционные агенты, компоненты пищи могут вызывать истинную пищевую аллергию, пищевую непереносимость, токсическое действие могут оказывать высокие концентрации гистамина, входящие в состав некоторых продуктов, пища может провоцировать иммунные заболевания с участием антител, отличных от иммуноглобулина E (например, глютеновую энтеропатию). Следует дифференцировать понятия «пищевая аллергия» и «пищевая непереносимость». Под пищевой аллергией подразумевают иммунологически опосредованное клиническое проявление гиперчувствительности сенсибилизированного организма, возникающее после поступления пищевого антигена в пищеварительный тракт. Под термином «пищевая непереносимость» подразумевается повышенная гиперчувствительность организма к пищевым продуктам, обусловленная участием неиммунных (псевдоаллергических) механизмов. Причиной развития псевдоаллергических реакций может быть: недостаточность ферментов, патология гепатобилиарной системы, включение гистаминового механизма, активация системы комплемента, паразитарные инвазии и т. д. В основе развития данных реакций лежит неспецифическое высвобождение медиаторов аллергии, чаще всего гистамина, из клеток-мишеней без участия иммунных механизмов. Таким образом, связь симптомов болезни с употреблением продуктов питания еще не является доказательством присутствия истинной пищевой аллергии. Аллергическая природа заболевания должна подтверждаться методами специфической аллергологической диагностики.

Классификация аллергенов:
1. Эндоаллергены — это аллергены, образующиеся внутри организма (клетки, поврежденные инфекцией, химическими, физическими воздействиями).
2. Экзоаллергены — это вещества, воздействующие на организм извне:

  • инфекционные аллергены: бактериальные, вирусные, аллергены грибов, аллергены гельминтов;
  • неинфекционные аллергены: пыльцевые, пищевые, бытовые, эпидермальные, инсектные, лекарственные, промышленные аллергены.

Пути проникновения экзоаллергенов в организм: перкутанный, ингаляционный, энтеральный, парентеральный.

Ингаляционные аллергены

Пыльца является аллергеном, отвечающим, в зависимости от страны и местности, за возникновение относительно большого числа интермиттирующих ринитов, риноконъюнктивитов и бронхиальной астмы. Растения, содержащие аллергенную пыльцу, делятся на: злаковые, травы, деревья. Злаковые включают около 9000 видов. Существуют огромные различия относительно их опыления в мире. В Европе этот период охватывает месяцы май—июль. Cynodon dactylon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Phleum pratense, Triticum sativum, Festuca elation являются наиболее важными аллергенными пыльцевыми растениями в нашей стране и в зоне умеренного климата Европы. Пыльца трав стоит на втором месте в отношении сенсибилизации пыльцой в нашей стране. Самые тяжелые случаи сенсибилизации, как правило, вызваны пыльцой амброзии (Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida). Определенное значение имеет пыльца Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (полынь черная) и Crysantemum, которые появляются в нашей стране особенно в середине и в конце лета. Деревья, с точки зрения аллергологии, объединены в семейство Fagale своими подразделами (например, Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae и т. д.). Хотя пыльца деревьев менее аллергенна, в некоторых районах сенсибилизация может быть значительной.

Споры аллергенных грибков, находящиеся в атмосфере, распространяются по всему земному шару, но распространенность видов различается, в зависимости от континента или региона, и особенно от времени года, в который было проведено исследование, зная, что частота случаев сводится в зимние месяцы практически к нулю. В нашей стране наиболее распространен грибок Cladosporium, который, являясь слабоаллергенным, как и Penicillium spp. и Alternaria spp., редко приводит к респираторной сенсибилизации, в то время как Aspergillus spp. считается одним из наиболее значимых в возникновении респираторных аллергических реакций агентом.

Домашняя пыль считается во многих странах основным респираторным сенсибилизирующим аллергеном, как при персистирующем рините, так и при бронхиальной астме. Он также участвует в качестве этиопатологического агента при некоторых аллергических дерматитах. Сама по себе пыль не является аллергеном. Она представляет собой некую смесь из потенциально аллергенных компонентов. Ее состав специфичен не только для определенной местности, но даже для каждого дома. Клещи, шерсть и эпидермис животных, остатки насекомых и грибов, а также остатки различных растений определяют в вышеуказанном порядке многообразие аллергенного состава домашней пыли. Основной аллерген домашней пыли — клещ Dermatophagoides pteronyssinus. Позднее был обнаружен и клещ Dermatophagoides farinae. Клещи встречаются в роговом слое кожи человека. Один грамм домашней пыли может содержать сотни и даже тысячи этих аллергенов, особенно в феврале—марте и сентябре—ноябре. Сенсибилизация к аллергенам домашних тараканов в составе домашней пыли или как к отдельному аллергену наблюдается довольно часто в последние годы. У сенсибилизированных лиц аллергизация может привести к бронхиальной астме или персистирующему риниту с участием аэроаллергенов, хотя возможны также случаи развития пищевой аллергии. Тараканы относятся к семейству Blatidаe и распространены повсеместно. Среди них наиболее известны Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana, как и Blatta Africana. Кроме аллергических компонентов домашней пыли, которые образуются от шерсти и эпидермиса животных, они иногда могут быть самостоятельными аллергенами, и причем очень сильными. Кошачья шерсть является не только сильным, но и встречающимся повсеместно аллергеном. «Кошачий» аллерген представляет собой гликопротеин, который содержится, главным образом, в слюне, но обнаруживается также в значительном количестве и на шерсти животного. Сенсибилизация организма человека проявляется в виде персистирующего ринита и бронхиальной астмы, иногда достигающей тяжелой формы.

Шерсть животных. Собачья шерсть значительно реже приводит к сенсибилизации организма. Аллергены содержатся преимущественно в роговом слое эпидермиса, но могут быть найдены и в моче, сыворотке или слюне животного. Аллергические реакции к аллергенам морских свинок были описаны у людей, которые содержат морских свинок в качестве домашних животных. Источником аллергенов выступают шерсть, моча, слюна и эпителий животного. У сенсибилизированных лиц, чаще всего, отмечается развитие астмы, риноконъюнктивита, атопического дерматита. Подобные клинические симптомы могут развиваться и в ответ на аллергены эпителия хомяков.

Пищевые продукты содержат протеины, углеводы и липиды. Главные пищевые антигены — это водорастворимые гликопротеины, имеющие молекулярную массу в пределах 10–60 kDа. Эти белки устойчивы к кислотному воздействию, протеолизису и перевариванию. Процесс термической обработки пищи может изменить пространственную структуру белка, тем самым снизить аллергенность пищевого продукта. Однако многие продукты имеют термостабильные белки, которые не разрушаются при термической обработке. Считается, что аллергены молока, яиц, рыбы, орехов являются термостабильными, аллергены сои, сельдерея, злаков — частично термостабильными, аллергены овощей и фруктов — термолабильными. Овощи, фрукты, орехи выступают самыми важными аллергенами при пищевой аллергии. Причем эти пищевые продукты содержат протеины, имеющие гомологичные молекулярные детерминанты с аэрогенными аллергенами. Считается, что примерно с 4–6 лет жизни сенсибилизация на фрукты и овощи первично происходит не энтерально. Как правило, больные пищевой аллергией предварительно имеют респираторную сенсибилизацию (с различной степенью выраженности клинических симптомов). Эта сенсибилизация к респираторным аллергенам, возможно, и нарушает толерантность к пищевым продуктам.

Наиболее частыми аллергенами для детей являются: коровье молоко, яйца, орехи, соя, пшеница, рыба; а для взрослых — овощи и фрукты, орехи, рыба, продукты моря, специи.

Коровье молоко содержит более чем 25 различных протеинов, которые могут действовать как полноценные антигены для человека, но только 4–5 из них обладают сильными антигенными свойствами. Для развития пищевой аллергии особое значение имеют: бета-лактоглобулин (чувствительность к которому определяется у 60–70% пациентов, чувствительных к белкам коровьего молока), казеин (60%), альфа-лактальбумин (50%), бычий сывороточный альбумин (43–50%) и лактоферрин (35%). Белки коровьего молока отличаются друг от друга термоустойчивостью. Молоко содержит большое количество термостабильных аллергенов, в связи с чем термическая обработка молока не дает возможности включения его в диету пациентов с сенсибилизацией к белкам коровьего молока. Аллергические реакции на коровье молоко могут развиваться к одному или нескольким белкам по разным иммунологическим механизмам. В настоящее время доказаны I, II, IV типы аллергических реакций на белки коровьего молока.

Аллергия на мясо встречается относительно редко, так как аллергенный потенциал белков часто теряется при термической обработке продукта. Причиной аллергических реакций на мясо часто являются перекрестные реакции.

Куриное яйцо содержит не менее 20 различных белков, но только 4 или 5 из них являются аллергенами. Белок куриного яйца более аллергенен, чем яичный желток. Учитывая то, что желток, как правило, содержит компоненты белка куриного яйца, аллергические реакции могут быть связаны не с желтком, а с овомукоидом, овальбумином, овомуцином и овотрансферином, содержащимся в белке куриного яйца.

К злакам, употребляемым человеком в пищу, относятся пшеница, рожь, ячмень, овес. Мука злаков состоит из глютена, альбуминов, глобулинов и крахмала. Для зерновых культур главными антигенами являются альбумины и глобулины. Полагают, что астму вызывают альбумины, а пищевую аллергию — глобулины. Проходя через желудок, белки злаковых культур подвергаются действию пепсина и трипсина в двенадцатиперстной кишке. Из «переваренного» глютена получено три фракции, А, В и С. Токсическими для слизистой оболочки тонкой кишки являются В и С фракции. Перекрестные реакции между зерновыми и пыльцой трав встречаются довольно часто. Кроме того, именно с аллергическими реакциями на злаки может быть связана непереносимость алкогольных напитков, приготовленных с использованием злаковых культур.

Глютен, эластичный белок пшеницы, ржи и ячменя, часто используется при производстве печенья, пирожных и макаронных изделий, наибольшее значение имеет в патогенезе целиакии (наследственного заболевания иммунной системы, при котором потребление глютена вызывает поражение слизистой оболочки тонкого кишечника, приводящее к нарушению всасывания питательных веществ). Целиакия (непереносимость глютена), опосредованная иммуноглобулинами IgA и IgG, должна быть отдифференцирована от аллергии к белкам зерновых (в том числе и глютену), опосредованной иммуноглобулинами IgE и развивающейся по типу реакции немедленного типа (характеризуется проявлениями со стороны кожи, пищеварительной и дыхательной системы).

Орехи. Аллергия к орехам — это, главным образом, пожизненная сенсибилизация, сопряженная с тяжелыми, угрожающими жизни реакциями, возникающими даже при их случайном употреблении в пищу в мизерных количествах.

Рыба является одним из главных аллергенов, способных вызывать аллергические реакции по немедленному типу. Рыба может быть причиной респираторной, пищевой, контактной аллергии и даже анафилактических реакций. Аллергические реакции на рыбу могут развиваться при наличии в пище даже ничтожных количеств антигена, чувствительность к рыбе остается пожизненно.

Овощи и фрукты. Самыми частыми причинами развития пищевой аллергии являются овощи и фрукты. Увеличение частоты пищевой аллергии к данным продуктам связано с развитием перекрестных аллергических реакций. До 85% больных пыльцевой аллергией имеют перекрестную пищевую аллергию на овощи и фрукты. Аллергены фруктов и овощей в большинстве случаев термолабильные, так как многие из них теряют свои аллергенные свойства при термической обработке. Однако в растительной пище присутствуют и темостабильные аллергены. Например, они имеются в моркови, томатах, сельдерее. При варке такие аллергены переходят в отвар, поэтому употребление овощного отвара не может быть безопасным для пациента. Пищевые антигены содержат эпитопы, присутствующие в структуре профилина, и общие с эпитопами некоторых видов пыльцы (деревьев, трав, злаковых), поэтому аллергические реакции на фрукты и овощи, хотя и могут появляться всякий раз, когда потребляются данные пищевые продукты, но протекают значительно тяжелее в сезон цветения соответствующих растений.

Аллергизация от укусов насекомых не является распространенным явлением, но может иметь весьма тяжелые последствия, вплоть до смертельного исхода. Основными насекомыми этой категории являются пчелы (Apis mellifera) и осы (Vespula spp.). Все белки, содержащиеся в яде, вызывают аллергию, особенно гиалуронидаза и фосфолипаза А. После инокуляции яда наблюдается сравнительно быстрое развитие местных реакций с эритемой, сильным отеком и, в некоторых случаях, с анафилактическим шоком. Иногда наблюдаются клинические синдромы, такие как ринит и бронхиальная астма.

Обычно побочные реакции на лекарства делятся на аллергические и неаллергические реакции. Первые происходят по причине запуска иммунологических механизмов, из которых наиболее распространенным является реакция I типа, зависимые IgE, а также возможны механизмы II, III и IV типа. При I типе гиперчувствительности IgE-зависимого механизма основными аллергенами являются: пенициллин и его производные, нитрофурантоин, чужеродные сыворотки (в том числе гаммаглобулины), гормоны (АКТГ, ТТГ, инсулин) и вакцины (противостолбнячная, противогриппозная и другие, содержащие яичные компоненты). Бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины) являются наиболее частой причиной аллергических реакций на лекарства. Сенсибилизация может возникать в ходе терапевтических процедур (парентеральное введение лекарственного средства характеризуется более высоким риском, в сравнении с пероральным), а также в результате потребления пищевых продуктов, полученных от животных, получавших пенициллин, или вследствие профессионального контакта с некоторыми химическими соединениями. Картина аллергических проявлений, IgE-зависимых, включает крапивницу, отек Квинке и анафилактический шок. Наличие бета-лактамных групп в молекуле пенициллинов и цефалоспорина способствует возникновению перекрестных реакций сенсибилизации между этими антибиотиками. Частота случаев их возникновения, однако, невысока, особенно для цефалоспоринов второго и третьего поколения. Пенициллин и его полусинтетические производные ведут себя как гаптены, которые становятся аллергенами только в случае их комбинации с белками плазмы или тканевыми белками, с образованием белково-пенициллинового комплекса или белково-пенициллинового метаболита, который стимулирует иммунный ответ. Считается, что существуют два типа аллергенных детерминант в составе пенициллина, а именно: основные аллергенные детерминанты (80–85% от общего числа метаболитов) — бензилпенициллины; второстепенные аллергенные детерминанты, состоящие из кристаллического пенициллина, бензилпенициллинов и альфа-бензил пенициламина. Аллергические реакции немедленного типа осуществляются посредством IgE-антител, образующихся к основным, к второстепенным детерминантам, и к обоим детерминантам одновременно. Следует отметить, что аллергические тесты in vitro выявляют только IgE-антитела к основным детерминантам.

Промышленные аллергены

Изоцианаты (диизоцианат толуол TDI, дифенилметилен МDI и гексаметилен HDI), которые широко используются в производстве пластмасс, клеев и красок, полиуретанов, адгезивов, эластомеров, изоляции электрических кабелей, и являются раздражающими веществами для глаз и дыхательных путей. Были описаны многие заболевания органов дыхания, в основе которых лежат реакции гиперчувствительности немедленного или замедленного типа: ринит, острый бронхит, астма, хронический бронхит, бронхопневмония и пневмония с гиперчувствительностью. Бессимптомное течение заболевания характеризуется очень низкими или не поддающимися обнаружению уровнями специфических антител IgE. Определение специфических IgE-антител позволяет, таким образом, проводить мониторинг профессионального контакта с изоцианатами, при этом повышение уровня напрямую связано с последствиями воздействий вредных факторов. Чувствительность определения специфических антител IgE наиболее высока при отборе проб крови в течение одного месяца с момента последнего воздействия вредного фактора.

Фталевый ангидрид — соединение, широко используемое в промышленности в качестве сырья для производства пластмасс, красок, полиэфирных смол. Среди IgE-зависимых реакций выделяют астму с предшествующим ей ринитом. Определение специфических IgE-антител с успехом используется при мониторинге контакта с профессиональными поллютантами.

Формальдегид используется в текстильной индустрии, производстве бумаги, резины, клеев, косметики. У лиц, контактирующих с этими материалами, могут вырабатываться специфические IgE, отвечающие за симптомы бронхиальной астмы.

Хлорамин Т — это микромолекулярное соединение, которое используется при стерилизации как антисептическое дезинфицирующее средство и химический реагент в больницах, лабораториях, в пищевой промышленности. Хлорамин участвует в возникновении профессиональной астмы у людей, подвергшихся воздействию вредных факторов. Также были установлены и другие IgE-опосредованные реакции — ринит и крапивница.

Окись этилена (этиленоксид) обычно используется для стерилизации медицинских термочувствительных инструментов. Стерилизованные продукты могут содержать остатки окиси этилена, вызывая у пациентов с хроническим гемодиализом аллергические реакции и анафилаксию, опосредованные специфическими антителами IgE, которые определяются в сыворотке крови.

Фермент альфа-амилаза, участвующая в расщеплении крахмала, является пищевой добавкой, широко используемой в пекарнях, имеет грибковое происхождение (Aspergillus niger или Orizae). Этот фермент вместе с зерновыми компонентами отвечает за сенсибилизацию и опосредованные IgE-реакции, которые регистрируются у мельников, пекарей и представителей других профессий, предполагающих контакт с мукой. Астма пекарей обусловлена циркуляцией в их крови IgE-антител, специфичных к альфа-амилазе. Sitophilus granarius является насекомым, загрязняющим зерно при хранении, будучи признанным в качестве одной из причин «астмы мельника» и «легкого фермера». У некоторых лиц, подвергающихся воздействию вредного фактора, могут наблюдаться специфические антитела IgE.

Латекс — это натуральный каучук, который получают из дерева Hevea brasiliensis. Он используется в производстве следующих видов продукции: хирургические перчатки, катетеры, презервативы, воздушные шары, спортивное снаряжение. Сенсибилизация может осуществляться как через дыхательные пути путем ингаляции порошка с латексных перчаток, так и через кожу за счет контакта с соответствующими продуктами. Проявления аллергии на латекс: отек Квинке, крапивница, экзема, ринит, астма, латекс-фруктовый синдром, а иногда и анафилаксия. В группу высокого риска, в отношении аллергии на латекс, включены, кроме медицинского персонала, работники резиновой промышленности, дети spina bifida или урологической патологией, пациенты, перенесшие несколько хирургических операций, подвергшиеся длительному воздействию латекса. Табак — это растение семейства пасленовых. Аллергия на табачный лист, опосредованная антителами IgE, была описана у фермеров и работников табачной промышленности; клинические проявления включают крапивницу и риноконъюнктивит. Было также зарегистрировано наличие общих антигенных эпитопов между табаком и пыльцой полыни.

Лабораторная диагностика аллергических заболеваний

Основными задачами лабораторной диагностики аллергических заболеваний являются: определение типа аллергической реакции, установление сенсибилизации к аллергенам (специфическая аллергодиагностика), выявление характера и степени иммунных нарушений (иммунодиагностика), характеристика патогенетических изменений, типичных для данного аллергического заболевания (клиническая лабораторная диагностика).

Иммунологические лабораторные тесты можно разделить на две большие группы:

  • неспецифические (направленные на выявление общих изменений иммунной системы при аллергических заболеваниях);
  • специфические (выявление участвующих в иммунологической фазе аллергической реакции антител и клеток).

Использование специфических методов лабораторной диагностики аллергических заболеваний позволяет:

  • подтвердить наличие сенсибилизации;
  • выявить скрытую (субклиническую) сенсибилизацию;
  • провести дифференциальную диагностику положительных/ложноположительных или отрицательных/ложноотрицательных результатов кожных проб;
  • определить возможные этиологические факторы аллергии при наличии противопоказаний к проведению кожных проб с аллергенами.

Следует учитывать, что специфическая аллергодиагностика характеризует только иммунные нарушения, а не реакцию всего организма, поэтому полученные результаты не могут служить единственным доказательством того, что именно данный аллерген является этиологической причиной аллергического заболевания. Предположение о ведущих патогенетических механизмах обусловливает выбор адекватных методов лабораторной диагностики аллергических заболеваний.

Методы специфической лабораторной диагностики

Иммунохемилюминесцентный (ИХЛА) анализ это лабораторные исследования, в основе которых лежат иммунные реакции антигена с антителом. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90%.

Иммунохроматографический анализ (ИХА) — иммунохимический метод анализа, основанный на принципе тонкослойной хроматографии и включающий реакцию между антигеном и соответствующим ему антителом в биологических материалах. Проводится с помощью специальных тест-полосок, панелей или тест-кассет.

Метод иммуноблотинга разработан на основе ИФА и применяется для выявления спектра антител к антигенным смесям. Технология ImmunoCAP определения аллерген-специфических IgE: в основе метода лежит полностью автоматизированное иммуноферментное определение аллергенспецифических IgE с регистрацией результатов хемилюминесцентным способом. Данная технология позволяет обнаружить сверхнизкие концентрации IgE и других показателей в сверхмалом количестве крови пациента. Это обеспечивает высокую точность исследований, их воспроизводимость и быстроту выполнения.

Определение специфических антител IgE
Количественная оценка циркулирующих IgE-антител к специфическим аллергенам позволяет:

  • проводить объективную оценку сенсибилизации к определенному аллергену;
  • идентифицировать аллергены, вероятно отвечающие за аллергическое воспаление и симптомы, возникающие у пациента;
  • прогнозировать развитие аллергических реакций в будущем (наличие на первом году жизни специфических IgE антител к пищевым аллергенам ассоциировано с повышенным риском сенсибилизации к ингаляционным аллергенам и развитием аллергического заболевания в более старшем возрасте (7–10 лет));
  • проводить мониторинг иммунотерапии.

Основные преимущества проведения аллерготестов in vitro:
а) безопасность для пациента (не требуют введения в организм больного дополнительного количества аллергена);
б) могут проводиться во всех возрастных группах;
в) возможность использования в любой период заболевания;
г) медикаментозное противоаллергическое лечение не влияет на результат, и нет необходимости в его прерывании;
д) возможность проведения неограниченного количества аллерготестов за один раз;
е) результаты аллерготестов выдаются в количественном или полуколичественном виде, который характеризует степень сенсибилизации организма данным аллергеном.

Особенности при интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE:
а) обнаружение аллергенспецифического IgE к какому-либо аллергену или антигену не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза;
б) титр специфических IgE не всегда коррелирует с тяжестью симптомов аллергического заболевания;
в) оценка значимости повышения концентрации сывороточного IgE зависит от метода исследования, вида аллергена, возраста пациента и характера заболевания;
г) отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит);
д) антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов;
е) исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты;
ж) идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

Исследование нецелесообразно:

  • при атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб;
  • у больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции.

Маркер перекрестной реакции (CCD — cross-reactive carbohydrate determinants). Многие аллергены являются гликопротеидами и могут содержать определенные антигенные структурные элементы, в частности карбогидратные структуры, к которым у некоторых пациентов могут вырабатываться антитела. ССD-компонент (CCD — cross-reactive carbohydrate determinants) присутствует в составе многих аллергенов растительного или животного происхождения. Маркер перекрестной реакции определяет результат реакции с белковыми структурами антигена (выявление специфических IgE к CCD), таким образом обеспечивает дополнительную информацию и помогает в интерпретации результатов тестов, когда они расходятся с клиническими симптомами, результатами кожных тестов или если значительная часть тестов на наличие специфических IgE положительна.

Рекомбинантные антигены — искусственно синтезированные белковые антигены — аналоги отдельных компонентов (белков) природных антигенов, полученные методом генной инженерии, первоначально выделенные из аллергенного экстракта. Каждый аллерген представляет собой набор антигенов — белковых компонентов, вызывающих индукцию IgЕ-антител и аллергические симптомы. Рекомбинантная технология позволяет получать аллергены, идентичные тем, которые встречаются в природе, при этом они не подвергаются каким-либо воздействиям при их извлечении, как это бывает при использовании обычных методов экстрагирования. Выделяют основные и минорные аллерген-компоненты. Основные аллерген-компоненты встречаются в определенной группе аллергенов, чем обусловлена перекрестная аллергия. Минорные — характерны для определенного аллергена. Особенности интерпретации: тесты по выявлению IgE к рекомбинантным антигенам позволяют предоставить врачу дополнительную информацию по уточнению причин аллергической реакции для определения тактики ведения пациента и назначения аллерген-специфической иммунотерапии. Если аллергические реакции у пациента обусловлены сенсибилизацией к основному компоненту аллергена, то с высокой степенью вероятности можно прогнозировать высокий терапевтический эффект от АСИТ, если пациент чувствителен к минорному компоненту, то иммунотерапия будет недостаточно эффективной, и даже возможно развитие новой сенсибилизации. При наличии IgE к рекомбинантным антигенам и отсутствии их при определении специфического IgE к одному и тому же аллергену, можно предположить наличие перекрестной реакции, в случае обоих положительных результатов тест позволяет подтвердить природу аллергической реакции к данному антигену и определить конкретный белковый компонент, вызывающий аллергическую реакцию, при получении отрицательного результата по IgE к рекомбинантным антигенам и положительном к специфическому IgE — можно предположить, что аллерген-специфическая терапия будет неэффективна, так как возможно наличие неспецифической реакции.

Специфические антитела класса IgG:

  • часто встречаются при пищевой аллергии, однако выявляемые IgG не обязательно реактивны к тем же белковым компонентам, что и IgE-антитела;
  • IgG-антитела к аллергену могут выполнять и функцию блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE;
  • IgG антитела к пищевым аллергенам можно обнаружить у здоровых людей как свидетельство повышенного потребления тех или иных продуктов без наличия к ним аллергии.

Исследование IgG к пищевым аллергенам обычно проводят в дополнение к исследованию IgE, что позволяет сформировать перечень аллергенов, которые необходимо учитывать при формировании дальнейшей тактики ведения пациента.

Специфические IgG4-антитела могут участвовать при сверхчувствительных реакциях II (цитотоксического) и III (иммунокомплексного) типов, а также могут выступать в роли блокирующих или реагиновых антител. Уровень IgG4 может являться одним из критериев эффективности аллергоспецифической иммунотерапии. При проведении мониторинга лечения при установленной аллергии необходимо определить исходный уровень IgG4 к данному аллергену. Увеличение содержания коррелирует с уменьшением чувствительности к данному аллергену. Интерпретацию результатов теста необходимо проводить в комплексе с клинико-анамнестическими данными и результатами дополнительных методов исследования.

не принимать пищу за 8 часов до забора крови.

Специфические IgE

  • дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций;
  • противопоказания к постановке кожных тестов, наличие в анамнезе системных аллергических реакций при проведении кожных проб, отрицательное отношение больного к кожным пробам;
  • невозможность отмены терапии препаратами, влияющими на результаты кожных проб;
  • несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине аллергического заболевания;
  • недостаточный эффект аллерген-специфической иммунотерапии, назначенной по результатам кожных проб;
  • невозможность выявления аллергена при помощи анамнеза, пищевого дневника и др.;
  • противоречие между результатами прик-тестов и данными анамнеза;
  • дермографизм и распространенный дерматит;
  • ранний детский и пожилой возраст в сочетании с гипореактивностью кожи;
  • IgE-зависимая пищевая аллергия;
  • необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена;
  • уровень общего IgE сыворотки крови — более 100 кЕ/л
Специфические IgG

  • в комплексе исследований в сложных случаях диагностики пищевой аллергии и пищевой непереносимости
Специфические IgG4

  • оценка эффективности иммунокоррегирующей терапии при установленной аллергии

Специфические IgG (Ед/мл)
Оценку IgG антител к панели пищевых аллергенов целесообразно проводить в комплексе других исследований в трудных случаях диагностики пищевой непереносимости.
До 50,0 — отрицательный результат;
50,0-100,0 — незначительное образование антител;
100,0-200,0 — умеренное образование антител;
больше 200,0 — выраженное образование антител

Сенсибилизация к бытовым аллергенам

Неинфекционно-аллергическая форма астмы связана с сенсибилизацией аллергенами животного и растительного происхождения, а также некоторыми простыми химическими веществами.

Обычно эти аллергены попадают в организм ингаляционным путем и называются поэтому ингалянтами.

Пищевые и паразитарные аллергены, по-видимому, могут вызывать сенсибилизацию гематогенным путем, но этот вариант встречается редко.

Домашняя пыль как аллерген

Самой частой причиной атопической астмы у взрослых является домашняя пыль. На нашем материале сенсибилизация к домашней пыли выявлена у 100% больных этой формой заболевания. Домашняя пыль — естественный продукт человеческого быта, однако ее антигенный состав различен в разных климатических зонах и жилых помещениях.

В процессе наблюдения за больными определены особенности в клиническом течении, что было связано со спектром причинно-значимых аллергенов.

Аллергологическое обследование 408 пациентов включало полный набор аллергенов до 100 наименований. Обследование проводилось с использованием аллергенов домашней пыли, дерматофагоидных клещей, аллергенов пера (пера подушки), аллергенов животных (кошки, собаки, кролика, шерсти овцы) 15 наименований пыльцевыми, 32 наименований пищевыми, грибковыми, бактериальными аллергенами.

У одного больного могло определяться от 8 до 38 наименований аллергенов. В зависимости от спектра аллергенов, сочетание 2-х, 3-х и 4-х групп аллергенов, клиническое течение астмы имело свои особенности. Отмечались резко положительные аллергические реакции на региональные бытовые и эпи-дермальные аллергены.

Для больных бронхиальной астмой, проживающих в КБР, был приготовлен краевой аллерген домашней пыли, собранный в жилищах 20 больных, у которых отсутствовал эффект лечения при проведении СИТ стандартными коммерческими аллергенами. Осуществление СИТ «региональными» аллергенами позволило улучшить терапевтический эффект иммунотерапии.

У больных бронхиальной астмой, находившихся под нашим наблюдением, при аллергологическом обследовании выявлена бытовая сенсибилизация, т. е. аллергия к домашней пыли и перу подушки у 100% пациентов. Помимо основной формы сенсибилизации имелась сопутствующая аллергия к пыльце растений (25,9%) и пищевая аллергия (38,9%).

Антигенные свойства домашней пыли зависят от присутствия в ней различных видов микроскопических клещей, для которых домашняя пыль является благоприятной средой обитания, особенно для клещей рода Dermatophagoides pteronyssinus. Благоприятной средой для размножения клещей являются постельные принадлежности, в том числе перо подушки. Идеальным условием для развития и размножения клещей является также высокая влажность воздуха (75 — 80%). В домах с повышенной сухостью клещей в пыли нет или имеется незначительное количество. В сырых, старых помещениях клещи рода D. pteronyssinus обнаруживаются чаще.

У части больных отмечается сезонность в проявлении заболевания, т. е. учащение приступов удушья в теплые периоды года. Сезонность появления симптомов бронхиальной астмы связана с развитием и размножением клещей в этот период.

Аллергенный состав и антигенная активность аллергена из домашней пыли зависят от климатических и географических факторов. Распространенность клещей в разных регионах различна. В Краснодарском крае обнаружены клещи в 51,2% образцов домашней пыли, в Москве клещи найдены в 60% образцов, в Ростовской области в 73,5%, в Республике Казахстан — в 47,3%, в Чувашской — в 100%, в Литовской — в 96%.

В зарубежных странах с влажным морским климатом, таких как Голландия, Япония, Югославия, Болгария сенсибилизация к клещам среди больных бронхиальной астмой составляет от 70 до 100%.

По нашим наблюдениям в клиническом течении бронхиальной астмы у 51,4% пациентов с бытовой и эпидермальной аллергией отмечалась выраженная сенсибилизация к клещу домашней пыли, что было подтверждено резко положительными результатами кожно-аллергических проб с аллергеном клеща и данными PACT. Больных с выраженной сенсибилизацией к клещу среди взрослых выявлено больше, чем среди детей.

Атопическая бронхиальная астма, связанная с сенсибилизацией к клещам, обусловливалась жилищными условиями больных, как правило находящихся в старых, сырых, темных помещениях, в домах с печным отоплением, чаще в сельской местности, с большим количеством подушек и перин, где возникали хорошие условия для развития и размножения клещей. У этих же больных отмечалось преимущественное возникновение приступов удушья в ночное время, обычно через 2-3 часа от начала сна, четкий эффект элиминации, т. е. прекращение приступов удушья в стационаре или при смене места жительства.

Изучение сезонности проявления аллергии к клещу показало, что у части больных обнаружена сезонность в заболевании, т. е. четкая связь периодов обострения заболевания с сезоном наиболее активного размножения клеща. Так, 10,4% указывали на учащение приступов удушья в апреле-мае, 20,8% — в июне-июле. Приступы удушья особенно учащались в августе-сентябре-октябре, что часто являлось причиной диагностических ошибок: бронхиальная астма расценивалась как инфекционно-аллергическая, обострение которой связывают с наступлением холодной погоды (табл. 10).

По материалам наших наблюдений клиническое течение бронхиальной астмы с выраженным клещевым компонентом зависило от экологии жилища: у 54,3±5,1% больных приступы удушья возникали только в доме.

При сезонности, связанной с клещевым компонентом бытовой аллергии, больные отмечали, что в период август-сентябрь-октябрь учащались приступы удушья дома ночью, в постели. При этом мало беспокоил риноконъюнктивальный синдром, в отличие от больных с пыльцевой сезонностью, когда приступы удушья развивались на фоне риноконъюнктивального синдрома.

Бронхиальная астма атопической формы с выраженным клещевым компонентом в большинстве своем имела тяжелое течение, приступы удушья беспокоили каждую ночь с резким ухудшением состояния в осеннее время.

У больных с тяжелым течением астма теряла черты атопической, так как на первый план в клинической картине выходили проявления легочной недостаточности и присоединившегося бронхита. У всех этих больных в участковых поликлиниках астма интерпретировалась как инфекционно-аллергическая и у части была уже гормонозависимой.

Определение общего выявило колебания уровня его от 153 до 2000 МЕ/мл, а средний показатель составил 653,7 ± 33,2 МЕ/мл. При постановке кожно-аллергических проб с аллергеном клеща у большинства выявлены резко положительные реакции.

Приводим выписку из истории болезни

Больной К. X., 1959 года рождения (история болезни №1172) обратился в аллергологический кабинет. Страдает бронхиальной астмой несколько лет. Отмечает приступы удушья дома ночью. Проживает в селе. Дом одноэтажный, сырой, темный. Спит на перине. Приступы удушья возникают дома ночью, как только ложится спать. Особенно тяжелые приступы удушья у больного в августе-сентябре. Этот период является тяжелым не только из-за цветения амброзии, а так же из-за совпадения с периодом активного размножения клеща. Больному провели два курса специфического лечения аллергеном домашней пыли и пера подушки. Эффекта проведенное лечение не дало. На третий год больного обследовали с аллергеном клеща. Реакция была резко положительной, и больному провели курс специфической иммунотерапии бытовыми и эпидермальными аллергенами с подключением аллергена клеща. Эффект был хорошим. Больной поменял место жительства. Через несколько месяцев жена привезла его старую перину, на которой он спал раньше. В эту же ночь развился приступ удушья. Больной правильно оценил этот факт: вынес матрац и состояние улучшилось.

Этот пример подтверждает наличие бронхиальной астмы с выраженным клещевым компонентом.

У 48,6% больных не удалось выявить явно выраженного клещевого компонента, так как большинство из них (55,6%) жили в современных квартирах с хорошими бытовыми условиями. Приступы удушья беспокоили также дома ночью, но не имели выраженного элиминационного характера и не зависели от изменений условий быта. Атопическая форма заболевания в этой группе больных подтверждена положительными результатами кожно-аллергических проб с бытовыми и эпидермальными аллергенами. Аллергия к клещу у них не выявлялась.

Бронхиальная астма, связанная с сенсибилизацией к бытовым и эпидермальным аллергенам, без выраженного клещевого компонента протекала легче: приступы удушья возникали и дома, и в стационаре, без особой сезонности, астма не всегда имела элиминационный характер. Приступы удушья возникали дома ночью, но к утру они самостоятельно проходили.

Общий IgЕ, определенный у этих больных, имел пределы колебаний от 200 до 800 МЕ/мл, что в среднем составляло 298,7 ± 29,8 МЕ/мл, т. е. превышало норму, но в значительно меньшей степени, чем при клещевой сенсибилизации. При постановке кожно-аллергических проб с аллергеном клеща реакции были отрицательные, а к домашней пыли — резко положительные.

Нами определено, что более тяжелое клиническое течение имеет атопическая бронхиальная астма с выраженным клещевым компонентом. Эта форма астмы труднее диагностируется, что не позволяет своевременно подключить специфическую иммунотерапию. Протекает болезнь тяжелее и дает большее число осложнений.

Эпидермальные аллергены также могут являться причиной бронхиальной астмы (аллерген пера подушек, шерсть различных животных — кошки, собаки, овцы, кролика и т. д.), т. е. субстанции, происходящие из эпидермиса животных, — волосы, перхоть, когти, чешуи.

У 45,3% больных отмечали связь ухудшения состояния при контакте с шерстью овцы. Развитию сенсибилизации к аллергену шерсти овцы способствует то, что местное население занимается животноводством, изготовлением одеял и матрацев с использованием в качестве наполнителя шерсти овцы, а также рукоделием. Позитивные кожно-аллергические реакции у больных бронхиальной астмой на аллерген шерсти овцы явилось основанием для заключения об этиологической значимости этого аллергена. Наличие аллергии к шерсти овцы подтверждено результатами аллергологического обследования (кожно-аллергические пробы, провокационно-назальные тесты, лабораторные тесты).

Аллергология

Аллергологические пробы являются обязательными в случае наличия у человека заболеваний аллергической природы или подозрения на такое заболевание. Аллергологические пробы позволяют определить чувствительность конкретного пациента к различным типам аллергенов.

Общий IgE и ECP

Иммуноглобулин Е (IgE) участвует в формировании иммунитета к паразитарным инфекциям. Эозинофильный катионный белок (ЕСР) участвует в развитии таких заболеваний, как астма, атопический дерматит, аллергия на продукты питания.

В качестве материала для исследований на общий IgE и ЕСР используется образец крови пациента. Используемый метод — твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Подготовка

В течение 6-8 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу, разрешено лишь пить чистую воду. За 3 часа до анализа следует отказаться от курения.

Показания

Анализ может быть рекомендован в следующих случаях:

  • При необходимости диагностики бронхиальной астмы,
  • При необходимости диагностики таких заболеваний, как пищевая аллергия, аллергический ринит, дерматит,
  • При наличии таких симптомов, как: кожный зуд и жжение, одышка, повышенная сухость кожи, зуде в носоглотке, появлении кожной сыпи, нарушениях обоняния, головных болях неустановленной природы.

Расшифровка результатов

Увеличенное содержание IgE в пробе позволяет говорить в пользу наличия таких патологий, как крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма. Сниженное содержание говорит об атаксии или о телеангиоэктазии.

Уровень ЕСР в норме не превышает 24 нгмл. Повышение этого показателя говорит в пользу наличия аллергического заболевания. Пониженный уровень не говорит о каких-либо нарушениях.

Скрининг ингаляционных аллергенов, определение специфических IgE

Скрининг позволяет установить суммарный уровень специфических IgE, дав возможность сфокусировать внимание на изучении определенного типа аллергенов с целью установления причины аллергического заболевания. В качестве материала используется сыворотка крови.

Специальная подготовка к анализу не требуется.

Показания

Исследование назначается в следующих случаях:

  • При необходимости выявления чувствительности пациента к конкретному аллергену.

В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

  • Бытовые аллергены (пыль, тараканы, пух и перья).
  • Аллергены птиц.
  • Аллергены трав.
  • Аллергены прочих растений, включая полынь и амброзию.
  • Аллергены ранне- и позднецветущих деревьев.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. Различают 5 классов, каждый из которых определяется, исходя из конкретного содержания специфических IgE в образце крови:

0. – результат отрицательный.
2. – крайне низкая концентрация антител.
3. – средняя концентрация антител.
4. – концентрация высокая, но в пределах нормы.
5. – повышенное содержание антител.
6. – чрезмерно высокое содержание антител.

Скрининг пищевых аллергенов, определение специфических IgE

Скрининг пищевых аллергенов дает возможность определить чувствительность к наиболее распространенным пищевым аллергенам и выявить наличие аллергии на конкретные продукты питания. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента.

Специальная подготовка к анализу не требуется.

Показания

Скрининг назначается при необходимости диагностики пищевой аллергии. В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

  • Цитрусовые.
  • Прочие фрукты.
  • Орехи.
  • Морепродукты.
  • Овощи.
  • Мясо животных и птиц.
  • Злаковые культуры.
  • Яичный белок.
  • Молочные продукты.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Профессиональные аллергены, определение специфических IgE

Выявление профессиональных аллергенов дает возможность определить чувствительность к аллергенам, которые воздействуют на человека в связи с его профессиональной деятельностью. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента. Специальная подготовка к анализу не требуется.

Показания

Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на латекс, формальдегид и формалин.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Гельминты, определение специфических IgE

Выявление гельминтозных аллергенов позволяет определить чувствительность пациента к гельминтам, в частности, риск развития аллергических реакций при заражении гельминтами. Специальная подготовка к анализу не требуется.

Показания

Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на гельминтов, в частности, их следующих видов: аскариды, анизакиды, эхинококки.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Аллергены лекарств, определение специфических IgE

Выявление аллергенов на лекарства позволяет определить чувствительность пациента к тем или иным медикаментам, в частности, риск развития аллергических реакций при терапии данными препаратами. Специальная подготовка к анализу не требуется. Материалом служит образец крови пациента.

Показания

Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на препараты, в частности, на следующие активные вещества: пенициллин, амоксицилин, инсулин коровий, свиной и человека.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Аллергены животных, определение специфических IgE

Анализ на чувствительность к аллергенам животных дает возможность выявить наличие в крови пациента специфических антител – иммуноглобулинов Е-класса – которые возникают при проявлении аллергических реакций на шерсть животных.

В качестве метода исследования выступает реакция ИФЛ – иммунофлюоресценция. Материал для изучения – венозная либо капиллярная кровь.

Подготовка

За 30 минут до забора крови следует исключить курение.

Показания

Анализ может быть назначен в следующих случаях:

  • Для диагностики аллергических реакций, вызываемых шерстью домашних животных,
  • Для выявления степени риска развития аллергии,
  • При наличии таких симптомов, как жжение глаз, обильное слезотечение, насморк, одышка, кашель, покраснение век.
  • Детям, чьи родители страдают от аллергии на шерсть животных.
  • С целью оценки эффективности проводимой терапии аллергических заболеваний.

Расшифровка результатов

О наличии повышенной чувствительности к шерсти животных свидетельствует уровень антител IgE, превышающий 17,49 кЕдАл. Понижение этого показателя до 0,69-0,70 кЕдАл говорит об успешности проводимой терапии. При уровне антител ниже 0,35 кЕдАл говорят об отсутствии специфический реакции на аллерген.

Определение специфических IgG

Выявление специфических IgG позволяет определить повышенную чувствительность к таким аллергенам, как:

  • Фрукты и овощи,
  • Коровье молоко,
  • Орехи,
  • Мягкие сыры,
  • Морепродукты,
  • Кофе,
  • Кисломолочные продукты,
  • Мясо (говядина, свинина),
  • Бобовые и зерновые культуры,
  • Черный чай,
  • Яичный белок,
  • Козье молоко,
  • Сливочное масло,
  • Какао-бобы,
  • Мед.

Специальная подготовка к обследованию не требуется.

Показания

Определение специфических IgG необходимо в следующих случаях:

  • Необходимость выявления аллергена,
  • Симптомы распространенного дерматита,
  • Гипореактивность кожи у пациентов пожилого возраста и детей,
  • Наличие аллергических реакций на кожную пробу,
  • Наличие IgE-зависимой пищевой аллергии.

Расшифровка результатов

В норме у здорового человека уровень IgE составляет минимум 0,001% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. При резком повышении или понижении этого уровня говорят о наличии специфической реакции на аллерген.

Аллерген 8 ме/мл

Аллергией в мире страдает 10-30% населения. Диагностика аллергических заболеваний направлена на определение ведущего механизма развития болезни и спектра причинно-значимых аллергенов. В зависимости от ведущего механизма развития, выделяют 4 основные типа аллергических (иммунопатологических) реакций:
-1 тип– немедленные реакции (атопические), опосредованные специфическими IgE-антителами, образующимися при иммунном ответе на соответствующие аллергены
-2 тип– цитотоксический, опосредованный антителами классов М и G
-3 тип– иммуннокомплексный
-4 тип– клеточно-опосредованный с участием сенсибилизированных Т-лимфоцитов

Основными преимуществами методов специфической лабораторной диагностики являются:
-безопасность для пациента
-одномоментное исследование широкого спектра аллергенов
-проведение исследования в период обострения заболевания и на фоне противоаллергической терапии

Лабораторная аллергодиагностика является предпочтительной в следующих случаях:
-ранний детский возраст
-непрерывно рецидивирующее течение заболевания без периодов ремиссии или период обострения болезни
-невозможность отмены антигистаминных препаратов, кетотифена и пр. (исключение составляют системные глюкокортикостероиды, при лечении которыми возможны ложноотрицательные результаты лабораторного обследования)
-резко измененная реактивность кожи
-уртикарный дермографизм

Определение уровня общего IgE
IgE участвует в аллергических реакциях немедленного типа и противогельминтом иммунитете. Преимущественно находится в связанном с рецепторами виде в тканях. В сыворотке присутствует в минимальных количествах. Высокие значения общего IgE в сыворотке крови выявляются при различных аллергических заболеваниях, глистных инвазиях, аутоиммунной патологии, гипер- IgE-синдроме, ряде вирусных инфекций. У 20% больных с аллергическими заболеваниями уровень общего IgE может быть в норме.
-Материал для исследования – сыворотка крови.
-Метод определения – ИФА.

Определение специфических IgE
Выявление в крови пациентов специфических IgE является основным методом определения спектра причинно-значимых аллергенов при аллергии немедленного типа. От качества определения специфических IgE во многом зависит эффективность профилактики и лечения аллергии.

С 2008 года в нашей лаборатории проводится тестирование аллергенспецифических IgE с использованием технологии ImmunoCAP, являющейся «Золотым стандартом» в специфической аллергодиагностике, на автоматическом анализаторе фирмы “Phadia AB” (Швеция), позволяющая определять уровень специфических IgE как к различным смесям аллергенов, так и к отдельным аллергенам, составляя индивидуальные панели (более 500 тестов). Технология ImmunoCAP основана на иммунофлюоресцентном методе, в которой аллергены сорбированы на трехмерой основе целлюлозной губки, что увеличивает поверхность связывания специфических антител.

Для врачей разных специальностей представляет интерес возможность проведения скринингового аллерготестирования (Phadiatop), направленного на подтверждение аллергического характера болезни (ринита, дерматита, крапивницы, бронхиальной астмы) . аллергоскрининг дает информацию о наличии в крови больного антител класса Е к наиболее распространенным аллергенам. Мы предлагаем скрининг-тест:

Phadiatop: перхоть кошки, перхоть собаки, клещ домашней пыли, пыльца злаковых, деревьев, сорных трав.

Скрининговое тестирование направленно на подтверждение аллергического характера заболевания. Положительный результат теста при наличии характерных клинических и анамнестических данных указывает на аллергическую природу воспаления. Отрицательный результат не исключает аллергии.

Для более углубленного исследования проводится диагностика по следующим панелям, с последующей расстановкой:
Рыбная панель №1: смесь (треска, лосось, креветки, мидии, тунец)
Рыбная панель №2: смесь (треска, лосось, креветки, мидии, тунец), форель, кальмар, гребешок, сельдь, рак, скумбрия;
Рыбная панель №3: треска, лосось, креветки, мидии, тунец
Мясная панель №1: смесь (свинина, говядина, курятина, индюшатина)
Мясная панель №2: смесь (свинина, говядина, курятина, индюшатина), баранина, кролик;
Мясная панель №1: свинина, говядина, курятина, индюшатина
Фруктово-ягодная панель №1: смесь (апельсин, яблоко, банан, персик)
Фруктово-ягодная панель №2: смесь (земляника, груша, лимон, ананас),
Фруктово-ягодная панель №3: смесь (киви, дыня, банан, персик, ананас)
Фруктово-ягодная панель №4: апельсин, яблоко, банан, персик
Фруктово-ягодная панель №5: земляника, груша, лимон, ананас
Фруктово-ягодная панель №6: киви, дыня, банан, персик, ананас
Панель-напитки №1: чай, кофе, молоко
Панель-напитки №2: чай, кофе, какао, виноград, солод, казеин, молоко
Пищевая панель №1: смесь (яичный белок, коровье молоко, треска, пшеница, арахис, соя)
Пищевая панель №2: яичный белок, коровье молоко, треска, пшеница, арахис, соя
Пищевая панель №3: смесь (пшеница, рожь, ячмень, рис)
Пищевая панель №4: пшеница, рожь, ячмень, рис
Пищевая панель №5: смесь (пшеница, рожь, ячмень, рис), овес, гречиха
Пищевая панель №6: смесь (базилик, смесь фенхеля, имбирь, анис)
Пищевая панель №7: базилик, смесь фенхеля, имбирь, анис
Молочная панель №1: молоко коровье, молоко козье, молоко кипяченое, α-лактоальбумин, β-лактоглобулин, казеин
Прочие пищевые аллергены: яйцо цельное, овомукоид, овальбумин, глютен, дрожжи, виноград, арбуз, красная смородина, вишня, слива, малина, шампиньоны, горох, огурец, семя подсолнуха, салат-латук, просо посевное, кукуруза
Грибковая панель №1: смесь (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes)
Грибковая панель №2: смесь (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes), Malassezia spp., Mucor racemosus
Грибковая панель №3: Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Sapergillus fumigates, Candida albicans, Alternaria alternata, Helminthosporium halodes, Malassezia spp., Mucor racemosus
Эпидермальная панель №1: смесь (перхоть лошади, кошки, коровы, собаки)
Эпидермальная панель №2: перхоть лошади, коровы, собаки, перхоть и эпителий кошки
Прочие аллергены: волнистый попугайчик (помет, перья, сывороточные белки), дафния (корм для рыб)
Бытовая панель №1: смесь (D.pteronyssinus, D. farina, таракан рыжий, домашняя пыль – Hollister-Stier)
Бытовая панель №2: D.pteronyssinus, D. farina, таракан рыжий, домашняя пыль – Hollister-Stier
Гельминтная панель: аскарида, эхинококк, анизакида
Панель профессиональных аллергенов №1: изоцианат HDI, изоцианат MDI, изоцианат TDA, латекс, фталевый ангидрид, формальдегид/формалин, хлорамин Т
Панель профессиональных аллергенов №2: латекс, хлорамин Т
Инсектная панель: яд пчелы, осы, комара
Прочие аллергены: табак, сперма, хлопок, шелк
Пыльца злаковых трав №1: смесь (ежа, овсяница, плевел, тимофеевка, мятлик)
Пыльца злаковых трав №2: ежа, овсяница, плевел, тимофеевка, мятлик
Пыльца сорных трав №1: смесь (амброзия голометельчатая, полынь обыкновенная, подорожник ланцетовидный, марь белая, лебеда чечевицевидная)
Пыльца сорных трав №2: амброзия голометельчатая, полынь обыкновенная, подорожник ланцетовидный, марь белая, лебеда чечевицевидная
Пыльца деревьев №1: смесь (клен, береза, дуб, вяз, орех)
Пыльца деревьев №2: клен, береза, дуб, вяз, орех
Прочие аллергены деревьев: тополь, сосна, можевельник
Прочие аллергены: табак, сперма, хлопок, шелк, эвкалипт, горох, арбуз, огурец, семя подсолнечника, салат-латук.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка. Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

Триптаза – фермент, содержащийся в гранулах тучных клеток, высвобождающийся при их активации. Триптаза является высокоспецифичным маркером тучных клеток, его уровень в крови отражает степень активации тучных клеток. В отличие от гистамина, который быстро метаболизируется после высвобождения из активированных клеток и изменение его содержания в крови практически не заметны, максимально повышенный уровень триптазы определяется в течение 3 часов после немедленной реакции и диагностируется в течение 24 часов. Однако, триптаза, в отличие от гистамина, определяется в крови примерно через 15-30 минут после контакта с аллергеном. Повышенный уровень триптазы в крови подтверждает немедленный тип генерализованной реакции, хотя нормальный уровень ее не исключает. После проведения провокационной пробы с аллергеном уровень триптазы может быть также повышен.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка.
-Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).

ЕСР – катионный белок эозинофилов, обладающий токсическими свойствами в отношении гельминтов и других клеток организма, высвобождающийся при активации эозинофилов и участвующий в активации тучных клеток. Высокий уровень ЕСР является неблагоприятным фактором для пациентов с астмой.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка.
-Метод исследования – хемилюминесценция (ImmunoCAP).
Распространенным лабораторным методом определения уровня специфических IgE также является иммуноферментный анализ (ИФА), характеризующийся высокой чувствительностью (>90%), специфичностью и эффективностью. С помощью ИФА производится количественное (в условных единицах) или полуколичественное (реакция оценивается в интервале 1-4 классов) определение аллергенспецифических иммуноглобулинов класса Е (IgE) в крови больного. Полученные данные характеризуют уровень сенсибилизации пациента к различным аллергенам.

Тесты RIDAAllergyScreen («R-Biopharm», Германия) основаны на принципе иммунного блота. Специфические аллергены связаны с поверхностью нитроцеллюлозной мембраны и расположены в виде тестовых полос. Каждая мембрана заключена в пластиковый корпус и содержит определенный набор аллергенов для тестирования. Оценка результатов проводится на приборе RIDAX-Screen. Уровень IgЕ выдается в международных единицах (IU/ml).

Специфические IgE (kU/L)
Повышение уровня наблюдается при различных аллергических заболеваниях (поллинозах, бронхиальной астме, респираторных аллергозах, ангионевротическом отеке Квинке, крапивнице, аллергическом конъюнктивите).
100 (класс 6) — экстремально высокий титр антител
Класс IU/ml Концентрация Ige
0-0.34 Отсутствие или ниже уровня
1 0.35-0.69 Пороговый уровень
2 0.7-3.49 Умеренный увеличенный уровень
3 3.50-17.49 Значительно увеличенный уровень
4 17.5-49.99 Высокий уровень
5 50.0-99.99 Очень высокий уровень
6 >100 Исключительно высокий уровень

Респираторная панель №1 (20 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, ольха, береза, лещина, дуб, смесь трав (колосковые), рожь, полынь, подорожник, кошка, собака, лошадь, морская свинка, золотистый хомячок, кролик, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Аspergillus fumigates, Alternaria alternata.

Педиатрическая панель (20 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, береза, смесь трав (колосковые), кошка, собака, Alternaria alternatа, молоко, α-лактоальбумин, β-лактоглобулин, казеин, яичный белок, яичный желток, бычий сывороточный альбумин, соевые бобы, морковь, картофель, пшеничная мука, лесные орехи, арахис.

Универсальная панель №5 (40 аллергенов): клещи D.farinae, D.pteronyssinus, ольха, береза, лещина, дуб, смесь трав (колосковые), рожь, полынь, подорожник, кошка, собака, лошадь, морская свинка, золотистый хомячок, кролик, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, aspergillus fumigates, Alternaria alternatа, лесные орехи, арахис, грецкие орехи, миндальные орехи, молоко, яичный белок, яичный желток, казеин, картофель, сельдерей, морковь, томаты, треска, крабы, апельсины, яблоки, пшеничная мука, ржаная мука, кунжутное семя, соевые бобы.
-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования — сыворотка. Метод исследования – иммуноблот.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

Наряду с ИФА, в Самаре только в «Лечебно-диагностическим центре Иммунологии и Аллергологии» проводится аллергологическое обследование более современным, чувствительным и экономичным методом множественной хемилюминесценции (MAST) с использованием автоматического анализатора (реактивы фирмы «Hitachi Chemical Diagnostics, inc.», Нидерланды). Аллергены нанесены на целлюлозные нити, заключенные в пластиковые тест-камеры. Уровень IgЕ выдается в люминесцентных единицах (LU).


Класс LU Концентрация Ige
Неопределяемая
1/0 >11 Очень низкая
1 >26 Низкая
2 >65 Умеренная
3 >145 Высокая
4 >242 Очень высокая

Универсальная панель №4 (36 аллергенов): Alternaria, Aspergillus, Candida, Cladosporium, Mucor, Penicillium, ольха, береза, овсяница, рожь, тимофеевка, лебеда, одуванчик, яблоки, говядина, морковь, пищевые злаки (кукуруза, овес, рис), куриное мясо, треска, яйцо цельное, фундук, молоко коровье, свинина, картофель, соя, клубника, томаты, пшеница, перья, собака, кошка, таракан, домашняя пыль, D.farinae, D.pteronyssinus.

Пищевая IgE-панель (35 аллергенов): миндаль, бананы, бобы, говядина, морковь, капуста (белокочанная, брокколи, цветная), сельдерей, куриное мясо, шоколад, треска, яичный белок, яичный желток, чеснок, молоко, грибы, лук репчатый, апельсин, горох, арахис, свинина, картофель, изюм, рис, рожь, морские продукты (моллюски, креветки, крабы), соя, тыквенные (цуккини, тыква), сахар (тростниковый, свекольный), томаты, тунец, индейка, орех грецкий, пшеница, кукуруза, дрожжи кондитерские.

Основные показания к проведению аллергологического обследования:
-поллиноз (пыльцевая аллергия)
-частые «простудные» заболевания на фоне нормальной температуры тела
-бронхиальная астма
-атопический дерматит, крапивница, ангионевротический отек
-рецидивирующие отеки гортани, обструктивный ларингит и эпиглотит у детей
-увеит, конъюктивит
-хронический риносинуит
-пищевая и лекарственная непереносимость
-стойкая эозинофилия крови и секретов

-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови. Метод исследования – хемилюминесценция (MAST).
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

В клинической практике встречаются патологические состояния, например пищевая аллергия, при которых недостаточно проведение аллергологических диагностических проб и определения in vitro общего и специфических IgE-антител, т.к. механизмы этих заболеваний обусловлены также и другими типами аллергических реакций, связанных с гиперпродукцией специфических IgG-антител (реактивы фирмы «Biomerica», США). Реакция на пищу могут возникать через несколько часов или дней. IgG -зависимая реакция на продукты встречается более часто, но редко диагностируется и плохо отвечает на лечение. Кожные тесты с пищевыми аллергенами в этом случае отрицательные, уровень общего IgЕ нормальный, специфические IgЕ в крови не определяются. Симптомы замедленной пищевой аллергии развиваются минимум через 2 часа, но чаще спустя несколько дней, что затрудняет определение причины этой реакции. Пациенты получают на руки документ о наличие специфических антител к пищевым антигенам и полностью исключают их из своего рациона питания на 3-6 месяцев. При полном исключении аллергенов концентрация аллерген-специфических антител снижается, и постепенно тест становится отрицательным. В дальнейшем эти продукты снова могут быть введены в рацион питания.

Пищевая IgG — панель (90 аллергенов): молоко коровье, молоко козье, сыр чеддер, йогурт, масло сливочное, яичный белок, яичный желток, брынза, швейцарский сыр, мягкий сыр, свинина, баранина, говядина, индейка, курица, кролик, кальмары, палтус, креветки, тунец, хек, лосось, крабы, сардины, форель, камбала, треска, устрицы, овес, рис, соевые бобы, пшено, гречневая крупа, пшеница, рожь, ячмень, фасоль стручковая, томаты, капуста цветная, черный перец, авокадо, баклажан, морковь, чеснок, огурец, кукуруза, шампиньоны, горошек зеленый, дыня канталупа, оливки, картофель, перец чили, сельдерей, тыква, капуста брокколи, фасоль пятнистая, перец зеленый капуста, лук, петрушка, свекла, виноград белый, грейпфрут, груша, персик, слива, апельсин, ананас, банан, земляника, лимон, голубика, яблоко, орех колы, арахис, кунжут, миндаль, семя подсолнечника, грецкий орех, табак, сахар тростниковый, черный чай, кофе, шоколад, мед, глютен, казеин, β-лактоглобулин, дрожжи пекарские, дрожжи пивные.

Наша лаборатория предлагает комбинацию тестов на гиперчувствительность немедленного и замедленного типов пищевой аллергии АлПи-тест:
-Пищевая панель 90 аллергенов + Универсальная панель №4
-Пищевая панель 90 аллергенов + Универсальная панель №5

Показания для проведения АлПи-теста:
-бронхиальная астма
-крапивница, дерматит, экзема
-нарушение пищеварения
-заболевания суставов
-отеки и задержка жидкости
-ринит
-нарушение обмена веществ
-избыточный вес
-депрессия
-бессонница, апноэ, храп
-головные боли
-повышенная возбудимость
-железодефицитная анемия
-быстрое старение

-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

Диагностика лекарственной аллергии
Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) — основан на возникновении аллергического воспаления слизистой полости рта при повторном контакте с лекарством, при этом сенсибилизированные лимфоциты продуцируют лимфокины, влияющие на миграцию индикаторных клеток (гранулоциты, моноциты, макрофаги).

Показания для проведения ТТЕЭЛ:
-непереносимость лекарственных препаратов в анамнезе
-атопические заболевания при показаниях к применению медикаментозной терапии
-подтверждение лекарственной аллергии в клинике профессиональных болезней

Подготовка пациента к проведению теста ТТЕЭЛ:
-Перед проведением теста необходимо отменить прием ГКС и цитостатиков за 2-4 недели, антигистаминных препаратов за 4 дня, кетотифена или задитена за 2 надели.
-Во время проведения теста запрещается принимать пищу, пить, курить, принимать алкоголь.
-В день исследования отменяются все лечебные процедуры, в том числе, лекарства.
-В день проведения теста прием пищи и чистка зубов проводится не позднее, чем за час до процедуры.
Противопоказания к проведению ТТЕЭЛ:
-Острая стадия воспалительных заболеваний полости рта
-Полное отсутствие зубов
-Острые аллергические заболевания

Определение специфических IgE методом ИФА (биотинилированные аллергены):
«Стоматологическая №1»: лидокаин/ксилокаин, артикаин/ультракаин
«Стоматологическая №2»:
Лидокаин (ксилокаин), артикаин (ультракаин), мепивакаин (полокаин), бупивакаин (анекаин/маркаин), эпинефрин
«Противовоспалительные средства №1»: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, анальгин
«Хирургическая №1»: анальгин, лидокаин (ксилокаин)
«Хирургическая №2»: анальгин, лидокаин (ксилокаин), алкурониум, атропина сульфат, суксаметониум
«Сердечно-сосудистые средства №1»: гидрохлоротиазид (арифон), метопролол, каптоприл, эпинефрин
«Анестетики +»: Лидокаин (ксилокаин), артикаин (ультракаин), мепивакаин (полокаин), бупивакаин (анекаин/маркаин), эпинефрин, анальгин, алкурониум, атропина сульфат, суксаметониум, ацетилсалициловая кислота

Прочие аллергены: эхинацея

Определение специфических IgE методом ИФА (диски):
Лекарственная панель №1 «Антибиотики»: Пенициллин G, Пенициллин V, Цефалоспорин, Линкомицин, Тетрациклин, Гентамицин, Эритромицин

Лекарственная панель №3 «Нестероидные противовоспалительные средства»: Ацетилсалицилловая кислота, Бутадион, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол, Индометацин, Метамизол

Лекарственная панель №4 «Хирургическая»: Тиопентал, Фуросемид, Лидокаин, Ампициллин, Шёлк, Фенобарбитал, Ибупрофен

Лекарственная панель №5 «Пульмонологичеcкая»: Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин, Эритромицин, Тетрациклин, Лидокаин

Определение специфических IgE методом хемилюминесценции (ImmunoCAP):
Лекарственная панель: амоксицикллин, ампициллин, пенициллин G, пенициллин V

Прочие аллергены: сукцинилхолин, инсулин свиной, инсулин коровий, инсулин человеческий

-Забор крови проводится натощак. Материал для исследования – сыворотка крови.
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

Когда и зачем назначается анализ на общий IgE?

Наш иммунитет надежно защищен стражниками — иммуноглобулинами. Они предотвращают проникновение различных инфекций в организм.

Например, иммуноглобулин E несет ответственность за защиту самых уязвимых тканей, регулярно контактирующих со всевозможными раздражителями. Это не только кожа, но и органы дыхания, слизистая ЖКТ, миндалины.

Какова же норма и что делать в ситуации, когда анализ крови на иммуноглобулин E показывает значения, отличные от референсных?

Что такое иммуноглобулин Е?

Иммуноглобулин E — глобулярный белок, который относится к одному из изотипов антител, встречающихся исключительно у млекопитающих. Вырабатываясь в здоровом организме в ничтожно малых количествах, он атакует вирусы и патогенные бактерии.

Но основной целью иммунного белка являются аллергены. В ситуации, когда есть чувствительность к любому аллергену, организм начинает активно продуцировать антитела IgE.

При аллергии иммуноглобулин E начинает вырабатываться в больших количествах, проникает в клетки ЖКТ, кожи, миндалин, дыхательных путей, аденоидов, и при присоединении аллергена выделяет специальные вещества — медиаторы (гистамин и серотонин). Они то и провоцируют появление симптомов аллергической реакции — ринита, заложенности гортани или сыпи на коже.

Иммуноглобулин Е (норма у взрослых не превышает 100 МЕ/мл) не только несет ответственность за аллергические реакции, но и активно участвует в формировании противогельминтного иммунитета.

Синтезироваться глобулярный белок начинает еще внутриутробно, не проникая при этом через плаценту. В случаях, если беременная страдает тяжелыми формами аллергии ей может быть назначено исследование пуповинной крови (анализ на иммуноглобулины класса E — IgE) Повышенный показатель количества данного белка говорит о высоком риске развития атопических заболеваний у ребенка.

Научно-познавательное видео об иммунной системе:

Показания к назначению на общий IgE

Целесообразно сдавать кровь на общий иммуноглобулин E при:

  • первичной диагностике аллергии (при характерной аллергической симптоматике);
  • оценке степени эффективности используемой схемы лечения аллергического заболевания;
  • определении гипер-IgE-синдрома;
  • оценке рисков развития различных типов непереносимости у детей (назначается в случае, когда аллергическими реакциями страдают родители);
  • диагностике гельминтозов;
  • врожденном или приобретенном иммунодефиците;
  • атаксии-телеангиэктазии.

В последних двух случаях глобулярный белок будет не повышен, а понижен.

Особенности сдачи анализа

Важно правильно подготовиться к сдаче анализа. Для этого следует исключить физические и эмоциональные нагрузки за 3 суток до посещения диагностической лаборатории, а за час — отказаться от курения.

От жирной пищи за сутки до сдачи крови также необходимо воздержаться. Если пренебречь этой рекомендацией, сыворотка крови может помутнеть и свернуться раньше времени, что затруднит диагностику. Биоматериал берется натощак, через 6-8 часов после последнего приема пищи.

Некоторые медицинские препараты могут повлиять на результаты анализа. О приеме любого лекарственного средства следует сообщить врачу до сдачи крови. Если вы принимаете антигистаминные препараты, отменять их не стоит. На показатели иммуноглобулина E они не влияют. Перерыв не менее суток перед сдачей крови необходим и в ситуации, если пациент проходил ректальное исследование, УЗИ, рентгенографию или флюорографию.

При постановке предварительного диагноза учитывают как общий, так и специфический показатели концентрации белка. Например, при астме общий иммуноглобулин E — норма. Повышается только специфический показатель.

Лучше всего анализ показывает количество иммуноглобулина при исследовании крови детей. Взрослые нередко нарушают рекомендации врачей — курят, употребляют жирную пищу и не сообщают специалистам о принимаемых медпрепаратах. Это приводит к серьезным погрешностям в результатах.

Видео от эксперта

Расшифровка результатов

Результаты анализа могут разниться. Это касается не только формы заболевания, но и его длительности и числа контактов с аллергеном. Повышение концентрации антител может наблюдаться и в случае приема антибиотиков пенициллинового ряда. Понижение в некоторых случаях провоцирует и Фенитоин. После отмены лекарств анализы приходят в норму.

Таблица нормы иммуноглобулина E (IgE) у детей и взрослых:

Референсные значения, МЕ/мл
0 — 12 месяцев 0-15
1 — 2 года 0-45
2 — 3 года 0-49
3 — 9 лет 0-60
9 — 15 лет 0-200
взрослые 0-100

От пола референсные значения не зависят. Но женщинам детородного возраста следует проконсультироваться с врачом по вопросу выбора лучшей даты для исследования. Это связано с тем, что менструальный цикл может повлиять на показатели концентрации иммуноглобулина E в крови.

Получив результаты диагностики, не следует самостоятельно ставить себе диагноз, опираясь на референсные значения. Окончательный вывод может сделать только специалист, который ориентируется на всю клиническую картину заболевания.

Интересно, что показатели глобулярного белка могут разниться в разное время года. Самые низкие цифры демонстрируют анализ, сдаваемые в декабре. Самые высокие приходятся на май. Это связано с тем, что в конце весны активно цветут растения, вызывающие реакцию у большинства аллергиков.

Что значит, если показатель повышен?

Превышение референсных значений свидетельствует о наличии аллергического заболевания.

В список нарушений, спровоцированных реакцией на любой аллерген, входят:

  • поллиноз;
  • атопический дерматит;
  • крапивница;
  • астматический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • лекарственная аллергия;
  • пищевая аллергия;
  • сывороточная болезнь;
  • синдром Стивенса — Джонсона;
  • синдром Лайелла;
  • системная анафилаксия;
  • отек Квинке.

При аллергическом рините показатели иммуноглобулина E могут находиться в диапазоне от 120 до 1000 МЕ/мл. Аллергический дерматит демонстрирует цифры от 80 до 14000, а бронхопульмональный аспергиллез — от 1000 до 8000 МЕ/мл.

Есть и другие нарушения, поднимающие число антител IgE и провоцирующие повышенный иммуноглобулин E у взрослых.

Причины, помимо аллергической реакции, могут быть следующие:

  • гипер-IgE-синдром (синдром Джоба);
  • синдром Вискотта — Олдрича;
  • IgE- миелома;
  • цирроз печени алкогольной этиологии;
  • глистные инвазии;
  • паразитарные инфекции.

При подозрении на гельминтоз измеряют и уровень эозинофилов в крови. Если отмечается их рост, значит, паразитарная инфекция подтверждается. При этом уровень белка может повышаться в 20 раз относительно предельной нормы.

Миелома (одна из форм лейкоза) сопровождается кровотечениями, костными болями и анемией. Заболевание на сегодняшний день относится к неизлечимым, но может контролироваться при помощи медпрепаратов.

При гипер-IgE-синдроме концентрация иммуноглобулина E у взрослых пациентов может достигать 50 000 МЕ/мл. Генетическое заболевание сопровождается рядом симптомов, среди которых: хронические отиты и риниты, регулярные пневмонии и гнойные воспаления, частые переломы конечностей, остеопороз, проблемы с позвоночником, кариес, аутоиммунные нарушения. Нередко люди с гипер-IgE-синдромом отличаются массивными и грубыми чертами лица.

Видео от доктора Комаровского:

В каких случаях показатель понижен?

Так как у здорового человека глобулярный белок может не вырабатываться вовсе, врачи достаточно редко сталкиваются с его отрицательными показателями на практике.

Но если анализ на иммуноглобулин Е (расшифровка) показывает понижение показателя, это может свидетельствовать о следующих серьезных нарушениях в работе организма:

  • иммунодефицит (как приобретенный, так и врожденный);
  • злокачественные образования (преимущественно на поздних стадиях);
  • синдром атаксии-телеангиэктазии;
  • Не-IgE миелома;
  • нарушения процессов кроветворения (анемия).

Как понизить иммуноглобулин E?

Диагностика нарушений в работе организма одним исследованием крови на IgE Total не ограничивается. Если показатель повышен, берутся пробы на пищевые, бытовые, грибковые, пыльцевые, эпидермальные аллергены.

Это позволяет выявить причину, которая спровоцировала рост иммуноглобулина Е, и в последующем свести контакт с ней к минимуму. Аллергопробы берутся только у взрослых и детей старше 3-х лет. Пациент также нуждается в дополнительных консультациях гастроэнтеролога, отоларинголога и иммунолога.

Если уровень глобулярного белка вырос в результате аллергии, пациенту назначаются антигистамины, в том числе и предназначенные для длительного приема.

Они помогают эффективно блокировать реагирующие на аллергены рецепторы и купируют симптомы, ухудшающие качество жизни человека.

Актуальны и местные препараты. Это: глазные капли, гормональные спреи, мази, крема и растворы, существенно снижающие риск возникновения осложнений.

IgE-зависимая аллергия лечится посредством иммунотерапии. Методика, заключающаяся в длительном и постепенном введении определенных доз аллергена, позволяет надолго забыть о сопровождающих аллергию симптомах. Лечение глистных инвазий проводится при помощи антигельминтных препаратов.

Какой бы ни была причина повышения или понижения белка, особое внимание при лечении уделяется укреплению иммуннитета. Рекомендованы посильные физические нагрузки, закаливание, рациональное питание, полноценный отдых. При лечении ребенка важно придерживаться распорядка дня, так как его несоблюдение пагубно сказывается на состоянии неокрепшей иммунной системы.

В ходе терапии состояние пациента обязательно отслеживается. Это позволяет увидеть, как организм реагирует на лечение. Ежемесячно сдаются анализы крови (развернутый, биохимический и общий), определяются антитела к иммуноглобулинам E.

Существуют меры профилактики, позволяющие минимизировать риск повторного увеличения концентрации иммуноглобулина Е в крови после проведенного лечения, это:

  • исключение контактов с провокаторами, вызывающими характерные реакции со стороны организма;
  • регулярные визиты к лечащему врачу и выполнение всех рекомендаций специалиста;
  • тщательная уборка в квартире;
  • контроль состояния посредством регулярной сдачи анализов.

Если иммунолог, аллерголог или педиатр назначает вам или вашему ребенку анализ на иммуноглобулин E, не стоит пренебрегать этой рекомендацией. Своевременное диагностированное увеличение IgE позволяет предпринять шаги по коррекции состояния здоровья пациента и предупредить возможные осложнения.

Расшифровка анализа на аллергию кошка

Консультация

Здравствуйте, помогите пожалуйста, ребенку 1,4 ставят атопический дерматит с 4х мес, периодически сыпет нас. Последнее высыпание было очень обильное и пятна долго не проходили. Назначили нам анализ на аллергены. В итоге аллерген е1 эпителий и перхоть кошки значение 23 при норме до 0.35 (4 коасс опасности из 6). Наш аллерголог сказала срочно от кошки избавляться, но мы сдали анализ еще конкретно на нашу кошку, я читала, что редко, но такое случается, когда на лабораторную кошку аллергия, а на свою нет. Вот пришел результат:igE +-, igG ++, рпг +. Что это значит? Симптомы у ребенка периодами сыпет ноги, шею и попу и ребенок чешет затылок. Еще анализ показал аллергию на быт. пыль 0.43 при норме макс 0.35 и на альфа- лактобульмин 0.42( на бетта и казеин реакции нет). Я на кошку даже и не думала. Надо избавляться от нее?

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Однозначно, необходимо убрать источник сенсибилизации (аллергии).
Вам необходимо встать на учет к аллергологу- иммунологу.
После осмотра доктором, а также изучения всех результатов исследований будет назначена комплексная терапия. Помимо медикаментов необходимо соблюдать гипоаллергенный режим. Режим включает в себя: гипоаллергенную диету и гипоаллергенный быт.
В плане диеты, Вам нужно выявить продукты, вызываюшие или усиливающие высыпания, в частности ограничить и исключить некоторые виды молочной продукции.
Гипоаллергенный быт исключает возможность наличия дом. животных, пухо- перовых изделий (перовые подушки, одеяла, перины, верхней одежды, набитой пухом или пером), пледов и паласов из натуральных волокон (шерсти). Необходимо проводить ежедневно влажную уборку (учитывая сенсибилизацию к пыли — то и обработку всех горизонтальных и вертикальных поверхностей), устраните все мягкие игрушки или дезинцицируйте и стирайте их в машинке раз в неделю с помощью гипоаллергенных моющих средств. Один раз в неделю используйте для влажной уборки гипоаллергенные хим. средства, один раз в месяц проводите генеральную уборку всего дома.
По результатам обследования у Вашего ребенка имеется достоверные признаки сенсибилизации к кошке. Наиболее важным показателем (кроме высоких титров иммуноглобулинов Е общего и специфического) являет реакция повреждения гранулоцитов. Гранулоциты несут в себе зёрна гистамина, при разрушении оболочки этих клеток гистамин попадает в ткани и выщывает все симптомы, характерные для аллергического воспаления. Это проявляется образованием зудящей сыпи, струпов и мокнутия.
При должном уходе за ребенком наличие аллергии на пыль и молочные продукты можно минимизировать на столько, что ребенок будет вести полноценную жизнь без высыпаний.
Вероятно, на фоне проводимой терапии, в клиническом анализе крови существенных отклонений от нормы нет. Лейкоцитарная формула в возрасте до 5 лет является лимфоцитарной. Т. е. соотношение лимфоциты/нейтрофилы должно быть 55-60% на 40-45% соответственно. Уровень эритроцитов укладывается в возрастные нормы.

Скажите, пожалуйста, может ли ребенок перерасти аллергию на кошку? Или это на всю жизнь? И еще вопрос, у меня подозрение, что ребенка сыпет на овсянку. Может ли быть аллергия на овсянку, а на глютен нет? Т. е изделия из пшеницы не вызывают сыпи.

При четком соблюдении элиминационной терапии, есть минимальная доля вероятности, что ребенок перерастет аллергию на эпителий кошек. Но, обычно на кошек развивается стойкая аллергия.
Но, это не отменяет соблюдения гипоаллергенного режима.
В случае с овсяной кашей, необходимо учитивать Вашу непереносимость молочных продуктов. Если на глютен есть аллергия, а овес содержит глютен, то и на овес, и на пшеницу, и рожь, и на ячмень будет аллергия. В таком случае исключаются ещё и хлебо- булочные изделия.
Если Ваш ребенок хорошо переносит манную кашу, то об аллергии на глютен речи идти не может. К тому же, непереносимость глютена в большей степени проявляется расстройством пищеварения в виде повышенного газообразования, диареи, боли в животе и т. д. Маленькие дети остро реагируют на кормление в этом случае.
При кормлении ребенка обратите внимание на молочные продукты. На первых порах следует полностью исключить их, в т. ч. кисломолочные. Затем, через 2-3 месяца, начать постепенно вводить их снова.
(Если ребенок на ГВ, то исключите из своего (мамы) рациона молочные продукты; если ИВ или кормление ‘молоком на сон’, то следует подумать о гипоаллергенной смеси или смеси на основе полного гидролиза белка.)

Здравствуйте, помогите решить проблему. У меня в квартире живет кот и кошка уже 6 лет. На протяжении 2 лет я себя чувствую все хуже и хуже. Это проявляется чиханиием, сильным насморком, заложенностью носа, сдала анализы на аллергию. Результат показал аллергию на кошку 50 ме/е rast 5,0. Что делать в этом случае? И сильно ли это опасно? Спасибо

По представленным показателям, у Вас наблюдается сенсибилизация к аллергенам кошки, иными словами у Вас аллергия. К сожалению, аллергия на животных может долгое время ничем себя не проявлять, а затем сразу перейти в одну и тяжелейших форм бронхиальной астмы, в некоторых случаях, как у Вас, наблюдается постепенное нарастание симптомов.
На данном этапе, Вам необходимо позаботиться о своем будущем, обеспечьте приют и уход за пушистым другом в другом месте, а в своем доме создайте гипоаллергенные условия ( исключение пухо- перовых изделий, изделий из натуральной шерсти) и соблюдайте гипоаллергенную диету, а также, Вам необходимо обратиться к аллергологу- иммунологу для дальнейшего наблюдения и лечения.

Сдали анализ на кошку(перхоть)результат 1,21 ЕдА/мл умеренный уровень антител класс 2, что это значит

Добрый день. В 13 лет была аллергия на кошку. А сейчас сдали анализ на эпителии показывает 22,5 мг/л. Вроде в норме. Так бывает? Спасибо

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Помогите, пожалуйста, разобраться в анализах! ОАК, Клиническая химия и Аллергены!

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах анализов!
Ребенку 1,5 года, ГВ.
К врачу обратились с аллергическими сухими и краснеющими пятнами на руках и реже ногах. Другие врачи лечили эти пятна как вторично инфицированные аллергические пятна( была однажды мокнущая быстрорастущая ранка), другой врач предположил Розовый лишай Жибера – пропили микосист. Мази т.д. – результата ноль.
По моим наблюдениям реакции на сахар, молочные продукты и всякие добавки.
Так вот, врач назначил ОАК, некоторые биохимические анализы, общий иммуноглобулин Е, Клеща бытовой пыли, лямблии и узи брюшной полости. От себя я еще сделала пробу на молоко и сахар( ну как говорится, лишь бы сделать)
На УЗИ выяснили реактивные изменения печени и поджелудочной железы(немного увеличены) .
Анализы
Лямблии Ig A, M,G – 0,052 ОП( ед. измерения) менее 0,22 отрицательный
Общий иммуноглобулин Е – 2,91 МЕ/мл ( ед. измерения) 0-60
Пищ. Аллергены Молоко – 1,095 МЕ/мл ( ед. измерения) 0,35-3,5 низкий
Пищ. Аллергены Сахар – 0,97 МЕ/мл ( ед. измерения) 0,35-3,5 низкий
Аллерген Клещ бытовой пыли — 1,111 МЕ/мл ( ед. измерения) 0,35-3,5 низкий
ОАК
Лейкоциты 12,6 10*3/мкл 6-17,5
Эритроциты 4,86 10*3/мкл 3,8 – 4,8
Гемоглобин 116 г/л 110-140
Гематокрит 35,8 % 32-42
Ср. объем эритроцитов 73,6 fl 78-102
Ср. содержание гемоглобина 23,9 pg 26-35
Ср. концентрация гемоглобина 325г/л 320-360
Тромбоциты 522 10*3/мкл 150-400 ( Тромбоциты у ребенка повышены постоянно, сколько бы анализов мы не делали. От 480 до 600 были. Летом списывали на маленькое количество потребляемой жидкости )
Нейтрофилы 30,2 % 23-65
Лимфоциты 59,7 % 25-50
Моноциты 6,93 % 1-8
Эозинофилы 2,15 5 1-5
Базофилы 0,68 % 0-1
Ср. объем тромбоцитов 8,97 fL 9-13
Тромбокрит 0,468 0-9,99

Общий белок 73,8 г/л 56-75
Альбумин 49,8 г/л 38-54
Общий билирубин 3,6 мкМоль/л 0-20
Прямой билирубин 0,9 мкМоль/л 0-5
АЛТ 20,2 ед/л 0-31
АСТ 47,1 ед/л 0-31
Щелочная фосфатаза 579 ед/л 0-673
Амилаза 21 ед/л 0-100
Глюкоза 5,3 мМоль/л 3,9-6,4
СОЭ 8 мм/ч 0-10

К врачу записались только на следующую неделю, а очень волнуют эти анализы. Понимаю что в отношении аллергенов скорее всего лечение одно – диета. Или может что-то еще? А вот повышенные АСТ. Тромбоциты, Эритроциты, Лимфоциты, и пониженные Ср. объем эритроцитов, ср. сод. гемоглобина, и ср. объем тромбоцитов меня пугают. Да и ранее нам внятно на эти вопросы никто не отвечал. Толи это просто особенность организма, толи что-то не так.
Помогите, пожалуйста!

f247, Мед, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)

Исследуемый биоматериал кровь (сыворотка)
Метод исследования Иммунофлюоресценция (ImmunoCAP)
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 3 к.д.

Одним из основных факторов гуморального звена иммунитета является иммуноглобулин Е (IgE), вырабатываемый главным образом в подслизистом слое различных тканей в ответ на действие аллергенов. На первом этапе диагностики ведут поиск группы аллергенов, вызывающей сенсибилизацию у пациента, на втором этапе – выявляют IgE на индивидуальные аллергены. При повышении IgE на конкретный аллерген необходимо избегать контакта с ним или с содержащим его продуктом.
Компания Phadia АВ является мировым лидером в области разработки систем для in vitro диагностики аллергических и аутоиммунных заболеваний. В настоящее время технология ImmunoCAP® признана «золотым стандартом» аллергодиагностики и согласно независимым исследованиям является наиболее точной и стабильной.

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа

количественно, RAST class (МЕ/мл)

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Аллергия к арахису у детей Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Гусева Анна Михайловна, Пампура Александр Николаевич

В обзоре изложены основные сведения об аллергии к арахису , ее распространенности, особенностях течения, профилактики и диагностики. Особое внимание уделено компонентной диагностике , позволяющей прогнозировать возможность тяжелых реакций и перекрестной аллергии. Учитывая противоречивость данных, увеличение потребления арахиса в РФ и отсутствие исследований по данной проблеме, имеет смысл проведение клинико-эпидемиологических исследований.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Гусева Анна Михайловна, Пампура Александр Николаевич,

Peanut allergy in children

The review sets forth general information on peanut allergy, its prevalence, specific features of its course, prevention, and diagnosis. Particular emphasis is la >component-resolved diagnosis that can predict severe reactions and cross allergy. Taking into account data inconsistency, increased peanut consumption in the Russian Federation and no trials of this problem, it is reasonable to conduct clinical and epidemiological studies.

Текст научной работы на тему «Аллергия к арахису у детей»

Аллергия к арахису у детей

А.М. Гусева, А.Н. Пампура

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии

Peanut allergy in children

A.M. Guseva, A.N. Pampura

Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery

В обзоре изложены основные сведения об аллергии к арахису, ее распространенности, особенностях течения, профилактики и диагностики. Особое внимание уделено компонентной диагностике, позволяющей прогнозировать возможность тяжелых реакций и перекрестной аллергии. Учитывая противоречивость данных, увеличение потребления арахиса в РФ и отсутствие исследований по данной проблеме, имеет смысл проведение клинико-эпидемиологических исследований.

Ключевые слова: арахис, пищевая аллергия, атонический дерматит, анафилаксия, аллергены арахиса, компонентная диагностика.

The review sets forth general information on peanut allergy, its prevalence, specific features of its course, prevention, and diagnosis. Particular emphasis is laid on the component-resolved diagnosis that can predict severe reactions and cross allergy. Taking into account data inconsistency, increased peanut consumption in the Russian Federation and no trials of this problem, it is reasonable to conduct clinical and epidemiological studies.

Key words: peanuts, food allergy, atopic dermatitis, anaphylaxis, peanut allergens, component-resolved diagnosis.

В последнее десятилетие отмечается рост распространенности пищевой аллергии, так называемая «вторая волна» эпидемии аллергии [1—4]. Данная тенденция относится прежде всего к гиперчувствительности к растительным аллергенам и, в частности, к арахису. Актуальность исследования аллергических реакций к арахису обусловлена резким увеличением количества пациентов с сенсибилизацией, наличием широкого спектра аллергенов, входящих в данный продукт, исключительным многообразием клинических проявлений, повышением доли пациентов с анафилаксией, высокой питательной и вкусовой ценностью продукта, а также его повсеместной распространенностью.

В значительной степени проблема аллергических реакций к арахису связана с его широким использованием. Арахис — частый компонент многочисленных кулинарных блюд, в некоторых вместо самого арахиса содержится его паста. Особенно часто данный компонент встречается в продуктах, предназначенных для детей. Арахис является одним из основных источников растительного масла, используется в кулинарии, особенно при изготовлении кондитерских изделий — тортов, рулетов, шоколада, халвы,

© А.М. Гусева, А.Н. Пампура, 2013 Ros Vestn Perinatol Pediat 2013; 5:39-45

Адрес для корреспонденции: 1усева Анна Михайловна — асп. отделения аллергологии и клинической иммунологии МНИИ педиатрии и детской хирургии Пампура Александр Николаевич — д.м.н., руководитель того же отделения 125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2

пасты. Популярными стали закуски из цельного арахиса в различных видах: сладкий, соленый, в глазури. Часто его можно встретить в сухих смесях (ореховые, сухофрукты, мюсли). Из него готовится арахисовое масло, употребление которого еще некоторое время назад было нехарактерным для нашей страны.

Арахис используется также в косметологии (из него готовят мыло, красители, кремы), в фармакологии, в бытовой химии (средства для уничтожения насекомых, типографская краска и т. д.) [5]. Важно отметить, что не во всех случаях использование производителем арахиса маркируется должным образом на этикетках и в аннотациях. Это чревато крайне опасными последствиями для пациентов с высокой чувствительностью к данному продукту.

Потребление арахиса в нашей стране постоянно растет; так, за последние 20 лет оно увеличилось в 3 раза (с 55 тыс. т в год в 1990 г. до 145 тыс. т к 2012 г.) [6]. Вероятно, эта тенденция будет сохраняться в связи с повсеместным распространением западного стиля жизни. Так, в США ежегодное потребление арахисового масла составляет 1175 тыс. т в год, в Европе — 550 тыс. т в год.

Аллергией к арахису в мире страдают приблизительно 300 млн человек. По данным медицинской статистики, их количество составляет в США 3 млн, в Канаде 360 тыс., в Великобритании 665 тыс., в Германии 910 тыс., в Италии 640 тыс. (около 1,5—2% населения каждой страны) [7]. К сожалению, данные о распространенности аллергии к арахису в РФ как

среди детей, так и среди взрослых отсутствуют. Поражает динамика роста распространенности сенсибилизации к арахису и связанных с ней клинических проявлений в течение последних двух десятилетий. За десятилетний период количество детей с сенсибилизацией к арахису увеличилось в 3 раза [2, 7]. В 2010 г. в США при исследовании 5 тыс. семей сенсибилизация к арахису была выявлена у 1,4% детей, тогда как еще в 2000 г. этот показатель составлял 0,4% [2, 4]. Показано увеличение в 2 раза распространенности клинических проявлений аллергии к арахису, прогрессирование их тяжести, увеличение в 3 раза количества детей раннего возраста с сенсибилизацией к данному аллергену [8, 9].

В популяции резко повысилось количество пациентов, страдающих анафилаксией к арахису [10—12]. Аллергические реакции на арахис являются основной причиной летальных исходов, связанных с анафилаксией к пищевым аллергенам [13]. Например, в США из 150 случаев летальных исходов, связанных с анафилаксией, 100 приходится на долю арахиса; 150 тыс. вызовов неотложной помощи в год связаны с аллергическими реакциями на арахис [14].

Арахис входит в состав «большой восьмерки» пищевой аллергии наряду с такими важными аллергенами, как коровье молоко, яйцо, соя, пшеница, орехи деревьев (грецкие, лесные орехи, миндаль, кешью, орех пекан и фисташки), рыба и моллюски [15]. Именно на них приходится 90% всех аллергических реакций, связанных с пищевыми аллергенами, и присутствие их в любом продукте должно обязательно фиксироваться на маркировке. При этом исключительно высокий аллергенный потенциал арахиса обосновывает необходимость указания даже в случае только предположительной возможности наличия его минимального количества в продукте. У большинства пациентов с сенсибилизацией аллергическая реакция возникает при употреблении одного зерна арахиса, но существуют высокосенсибилизированные пациенты с реакцией даже на следовые количества. В исследовании, оценивавшем минимальную дозу белка арахиса, способного вызывать аллергическую реакцию у высокосенсибилизированных пациентов, субъективные симптомы возникали при дозе ниже 100 нг; объективные симптомы фиксировали при дозе 2 мг [16, 17]. Развитие симптомов возможно при употреблении любого промышленного продукта, произведенного на оборудовании, в котором ранее находился арахис. В быту случайные эпизоды аллергических реакций к арахису могут возникать при употреблении продуктов, приготовленных с использованием кухонной утвари (нож в ресторане, блендер, ступка и др.), предварительно контактировавшей с ним. Возможны реакции при поцелуе или совместном использовании посуды [18]. Описаны реакции при употреблении арахиса человеком, находящимся в непосредствен-

ной близости от сенсибилизированного пациента (в самолете, поезде, закрытом помещении и др.).

Распространенность и спектр клинических проявления аллергических реакций к пищевым продуктам в значительной степени определяются свойствами аллергенов, входящих в его состав [19]. Одно зерно арахиса содержит 200 мг белка, в состав арахиса входит не менее 32 различных белков, обладающих аллергенными свойствами [20—24]. Наиболее значимыми для клинической диагностики считаются шесть (см. таблицу). Сенсибилизация к конкретным аллергенам арахиса происходит с высокой степенью неоднородности. Моносенсибилизация к одному аллергену арахиса относительно редка [25].

Возможность перекрестных реакций с другими растительными продуктами связана с наличием в арахисе гомологичных белков. Степень гомологии зависит от степени филогенетического родства растений. В этой связи необходимо подчеркнуть, что арахис (или «земляной орех») относится к семенам однолетних бобовых. Это отличает его от орехов, которые растут на дереве, таких как грецкий орех и миндаль.

Содержание конкретных аллергенов может варьировать в зависимости от сорта арахиса и особенностей приготовления продукта. IgE-связывающая способность нативных аллергенов Arahl и Arah2, выделенных из жареного арахиса, выше, чем у этих аллергенов из сырого и вареного арахиса [26]. Жареный арахис связывает специфические IgE к арахису больного приблизительно в 90 раз интенсивнее, чем сырой продукт [27]. Значительное повышение аллергенности обусловлено появлением протеинов, модифицированных при тепловой обработке в результате Maillard реакции. Указанные протеины более резистентны к перевариванию по сравнению с на-тивными продуктами, что способствует проявлению их аллергических свойств. Показано, что тушение (120°C) и варка (100°C) арахиса снижают интенсивность связывания IgE к главным аллергенам арахиса Arahl, Arah2, Arah3 по сравнению с сухим прокаливанием (жаркой) при температуре (150—170°C) [28]. Термальная обработка арахиса при относительно невысоких температурах (варка или тушение), когда имеют место теплоиндуцированные конформацион-ные изменения, но возникновение Maillard реакции маловероятно, не меняет аллергенных свойств Arahl [27]. Вместе с тем, IgE-связывающая способность экстракта белка целого арахиса после варки в 2 раза ниже, чем у сырого или жареного арахиса. При этом снижение аллергенности вареного арахиса в основном связано с переходом низкомолекулярных аллергенов в воду [26]. Вымачивание арахиса в уксусе перед приготовлением, как принято в Корее, значительно снижает его аллергические свойства за счет деструкции белкового субстрата [29].

Разница в методах кулинарной обработки в Ки-

Таблица. Сравнительный анализ 6 основных аллергенов арахиса

Аллерген Перекрест Распространенность, % Реакции Устойчивость

АгаЫ (конарахин, вицилин — 7S альбумин) Бобовые (фасоль, чечевица, горох) Соя Люпин Кунжут 35—95 (в странах Европы и Америки) Анафилаксия. Тяжелые кожные проявления. Оральный аллергический синдром Устойчив к нагреванию, быстро гидролизуется под действием пепсина

А^2 (конглютин) Бобовые (фасоль, чечевица, горох) Соя Люпин 75 и более Тяжелые кожные проявления. Оральный аллергический синдром Устойчив к нагреванию и перевариванию

А^3 (глюцинин) Семена желтой горчицы Грецкий орех Фундук Кешью Люпин Соя (соевые бобы) Горох 20—55 (более распространен в Италии) Кожные проявления Быстро гидролизуется под действием пепсина

А^6 (конглютин, 2S альбумин) Соя До 20 Кожные проявления Устойчив к перевариванию

А^8 (патогенез связанный белок — PR 10) Береза Дуб Каштан Орешник Соя 30—87 Оральный аллергический синдром. Кожные реакции. Обычно более легкие реакции Термолабилен

А^9 (белок переносчик неспецифических липидов) Фрукты семейства розовых 90 Оральный аллергический синдром. Выраженные кожные проявления. Бронхиальная астма Устойчив к перевариванию

тае и США может в определенной степени объяснить различие в распространенности аллергии к арахису. В Азии преимущественно употребляют арахис, подвергшийся низкотемпературной кулинарной обработке (100—120°C), тогда как в США предпочитают арахис после сухой обжарки (150—170°C) [28].

Клинические проявления аллергии к арахису

Клинические проявления вариабельны. Обычно симптомы возникают при пероральном употреблении арахиса и его продуктов, однако описаны случаи контактной крапивницы при использовании косметических средств, содержащих арахис (мыла, влажные салфетки, кремы, содержащие арахисовое масло). Реакции могут проявляться в различной форме и с разной степенью тяжести. Наиболее частыми проявлениями служат: оральный аллергический синдром, контактный дерматит, атопический дерматит, приступы бронхообструкции, крапивница, ангио-отек, анафилаксия. По данным S. Sicherer и соавт., у 50% детей с аллергией к арахису клинические проявления отмечаются в виде анафилаксии [2], приблизительно у 30% наблюдаются симптомы со стороны двух систем органов, у 15—20% — трех систем и у 1% — четырех систем. Особо следует отметить, что в 20— 30% случаев анафилаксия к арахису протекает в виде бифазной реакции, при которой аллергические сим-

птомы вновь возникают спустя 1—8 ч после исчезновения начальных проявлений.

Как показано в таблице, характер клинических проявлений аллергии к арахису может быть связан с сенсибилизацией к конкретным аллергенам арахиса. Например, при сенсибилизации к Arahl, Arah2, Arah3 и Arah6 типичны тяжелые и кожные реакции, анафилаксия и выраженный ангиоотек (при этом сенсибилизация может выявляться только к одному или к нескольким белкам арахиса). Тогда как у больных с сенсибилизацией к Arah8 реакции более легкие (такие как оральный аллергический синдром) [30]. Вместе с тем эти параллели не являются абсолютными. Сочетание сенсибилизации к отдельным аллергенам арахиса обычно приводит к утяжелению клинической картины.

Диагностика аллергии к арахису

Диагностика проводится согласно общепринятым принципам и включает анализ анамнестических данных, проведение кожных скарификационных проб, определение уровня общего IgE, постановку провокационных проб. Однако G. Roberts и G. Lack сообщили, что 13% детей с отрицательными кожными тестами к арахису положительно реагировали на него при проведении провокационного тестирования. Подобный результат (от 15 до 20% ложноотрицательных резуль-

татов) был показан и в случае отсутствия в сыворотке специфических IgE к арахису ( i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Существует необходимость выявления связи клинических манифестаций с отдельными белками арахиса. В отделении аллергологии и клинической иммунологии МНИИ педиатрии и детской хирургии наблюдались пациенты с различными клиническими проявлениями аллергических реакций к арахису. Ниже представлены типичные клинические случаи, свидетельствующие о важности использования компонентной диагностики.

Ребенок О, 6 лет поступил в клинику с жалобами на кожные высыпания по всему телу, мокнутие, выра-

женный кожный зуд. При употреблении арахиса и его продуктов отмечался отек лица, крапивница, приступообразный сухой кашель, удушье. Установлен диагноз: атопический дерматит, распространенный, стадия обострения (SCORAD 50); рецидивирующая крапивница; отеки Квинке; анафилаксия. При обследовании: общий ^Е 192 МЕ/мл (норма до 45 МЕ/мл), уровень специфических ^Е к цельному аллергену арахиса (1ттипоСАР) 22,9 кЕ/л; при анализе сенсибилизации к отдельным аллергенам выявлена преимущественная сенсибилизация к белку арахиса А^220,2 кЕ/л, а также к другим аллергенам арахиса.

Ребенок Е, 17 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные высыпания на коже, очаги мокнутия, выраженный кожный зуд. Диагноз: бронхиальная астма, типичная, атопическая, средней степени тяжести, контролируемая (поливалентная сенсибилизация); атопический дерматит распространенный; стадия обострения (SCORAD 95); анафилаксия. При употреблении арахиса — приступы затрудненного дыхания, сухого навязчивого кашля, отек лица, осиплость голоса. При обследовании выявлено: общий ^Е 950 МЕ/мл (норма до 62 МЕ/мл), уровень специфических ^Е к цельному аллергену арахиса (1ттипоСАР) 4,08 кЕ/л при анализе сенсибилизации к отдельным аллергенам установлена сенсибилизация к белкам арахиса А^8 — 94,0 кЕ/л, А^9 — 3,05 кЕ/л.

Ребенок Щ., 14 лет поступил в клинику с жалобами на кожные высыпания с рождения, рецидивирующие эпизоды апноэ; с марта по апрель — ринит, конъюнктивит, кашель со свистящим дыханием; отек Квинке после введения живой вакцины; аллергические реакции на киви (отек губы) и картофель (экзема). Арахис и другие орехи, со слов матери, не употреблял. Установлен диагноз: атопический дерматит распространенный (SCORAD 36), подострое течение; крапивница; отеки Квинке; анафилаксия. При обследовании: общий ^Е 315 МЕ/мл (норма до 62 МЕ/мл), уровень специфических ^Е к цельному аллергену арахиса (1ттипоСАР) 6,62 кЕ/л, выявлена сенсибилизация к белку арахиса А^8 — 28,1 кЕ/л.

Ребенок Г, 6 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные кожные высыпания в области ягодиц и периодические появляющиеся единичные очаги на конечностях с 4-месячного возраста. Арахис и другие орехи, со слов матери, не употреблял. Установлен диагноз: атопический дерматит, распространенный, стадия обострения (SCORAD 90); крапивница. При обследовании: общий ^Е 918 МЕ/мл (норма до 45 МЕ/мл), уровень специфических ^Е к цельному аллергену арахиса (1ттипоСАР) 32,6 кЕ/л, выявлена сенсибилизация к белку арахиса А^8 — 100,0 кЕ/л.

Таким образом, на тяжесть и характер клинических проявлений аллергии к арахису влияет сенсибилизация к определенным его белкам.

Оценка риска развития аллергии к арахису

Существует ряд факторов, с которыми в той или иной степени связывают аллергию к арахису. Употребление женщиной арахиса во время беременности и грудного вскармливания не является однозначным фактором риска. Так, S. Morning продемонстрировал связь развития сенсибилизации/аллергии к арахису с продолжительностью грудного вскармливания, употреблением в пищу арахиса и сои [36]. С другой стороны, показано, что употребление матерью арахиса во время беременности и/или грудного вскармливания не оказывает влияния на формирование аллергии к арахису у ребенка [37]. Сравнительные исследования установили, что отсрочка введения арахиса значительно повышает риск соответствующей аллергии [38].

Среди генетических факторов, предрасполагающих к развитию сенсибилизации к арахису, важное место занимают мутации гена филаггрина (наиболее частые мутации в Европе — R501X, 2282del4, в Канаде — R501X, 2282del4, R2447X и S3247X), напрямую связанные с высокой вероятностью аллергии к арахису. Согласно данным S. Brown и соавт., мутация выявляется у каждого пятого пациента с сенсибилизацией и увеличивает риск развития аллергической реакции к арахису в 3 раза [39].

Обозначена связь аллергии к арахису при использовании лосьонов с добавлением арахисового масла. При этом риск развития аллергии к арахису повышался в 2 раза [40]. Одним из возможных факторов аллергии к арахису является наличие сенсибилизации к яйцу. Установлено, что у лиц негроидной расы риск сенсибилизации к арахису выше при отсутствии кожных симптомов в сравнении с субъектами белой расы [41].

В ряде стран (США, Великобритания, Австралия) были предприняты попытки контроля над развитием сенсибилизации/аллергии к арахису. Однако эффективность этих мероприятий сомнительна [42]. В России четких рекомендаций по введению арахиса в рацион детей нет, многие педиатры настаивают на более позднем начале его употребления.

Основа лечения аллергической реакции к арахису — полная элиминиция продукта. Однако полностью исключить употребление арахиса и его продуктов из рациона часто невозможно из-за высокого риска «случайного» попадания, связанного с тем, что арахис входит в состав многих продуктов. Тот факт, что при аллергии к арахису высока вероятность развития анафилаксии, служит показанием к выписыванию пациентам с анафилактическими реакциями на арахис ручек-шприцев с адреналином.

В настоящее время активно исследуется терапия гуманизированными анти-IgE моноклональными ан-

тителами и различные модифицированные режимы иммунотерапии, в том числе модуляция выработки цитокинов, иммунотерапия ДНК плазмидами, иммунотерапия протеинами [43].

Естественное течение аллергии к арахису имеет свои особенности [44]. Ранее существовало мнение, что аллергия к арахису — пожизненная проблема. Так, S. Bock и F. Atkins наблюдали 32 детей с аллергией к арахису в течение 12 лет, толерантность не развилась ни у одного ребенка [45]. Одно из первых сообщений о возможности развития толерантности к арахису было сделано J. Hourihane и соавт. При обследовании 230 детей с ранее диагностированной аллергией к арахису у 9,8% из них провокационные пробы с арахисом были отрицательными, т. е. развилась толерантность [46]. В другом исследовании [47] формирование толерантности отмечалось у 21,5% пациентов. Таким образом, процент пациентов, у которых развивается толерантность к арахису, намного меньше чем при аллергии к яйцу или белку коровьего молока. Следует отметить, что возрастной диапазон в приведенных исследованиях был достаточно велик: от 2 до 9 лет [46] и от 4 до 20 лет [47], что затрудняет интерпретацию результатов.

Некоторые исследователи отметили связь между течением аллергии к арахису и клиническими проявлениями. В наблюдении J. Spergel и соавт. ни у одного из 5 пациентов с анафилактическими реакциями не развилась толерантность, тогда как при крапивнице толерантность сформировалась у 9 из 17 пациентов, при атопическом дерматите — у 4 из 10 [48]. Сделан вывод, что у пациентов с анафилактическими реакциями толерантность к арахису не развивается, тогда как при более легких реакциях это возможно.

С возрастом аллергия к арахису может приобретать более тяжелое течение. T. Vander Leek и соавт. показали, что у 44% детей первоначальные реакции были неопасными, но в течение последующего наблюдения отмечалась хотя бы одна потенциально опасная для жизни реакция [49].

Аллергия к арахису может рецидивировать. P. Busse и соавт. [50] наблюдали 3 детей, у которых в возрасте 1,5 лет была доказана аллергия к арахису. Затем в возрасте 5—9 лет провокационная проба с арахисом у детей была негативной, а в возрасте 10 лет были вновь зарегистрированы реакции на арахис в виде зуда вокруг рта, эритемы на лице. D. Fleischer и соавт. [51] в своем исследовании отметили только 2 случая рецидива аллергии к арахису из всех детей с развившейся толерантностью. Причина возникновения рецидива аллергии к арахису на сегодняшний день не известна, прежде всего потому, что описаны единичные случаи.

Таким образом, очевидно, что резкое изменение пищевого рациона населения РФ за последние два

десятилетия, в частности, включение в него арахиса в различных видах, должно было повлиять на спектр сенсибилизации к пищевым аллергенам у детей. Учитывая противоречивость результатов и отсутствие исследований по данной проблеме в России, имеет смысл проведение клинико-эпидемиологических исследований, посвященных изучению больных с аллергией к арахису. Это позволит установить часто-

ту встречаемости аллергических реакций к данному продукту, их клиническую значимость у детей с аллергическими заболеваниями, установить факторы риска развития аллергии к данному аллергену, определить клинико-иммунологические особенности течения различных проявлений аллергии к арахису и разработать диагностический алгоритм ведения таких пациентов в российской популяции.

1. Prescott S., Allen K.J. Food allergy: riding the second wave of the allergy epidemic. Pediatr Allergol Immunol 2011; 22: 2: 155—160.

2. Sicherer S.H., Monoz-Furlong A., De Simone J. et al. The US peanut and tree Nut Allergy Registry: characteristics of reactions in schools and day care. J Pediatrics 2001; 138: 4: 560—565.

3. Sicherer S.H., Munoz-Furlong A., Sampson H.A.. Prevalence of peanut and tree nut allergy in the United States determined by means of a random digit dial telephone survey: a 5-year follow-up study. J Allergol Clin Immunol 2003; 112: 1203—1207.

4. Branum A.M., Lukacs S.L. Food allergy among US children: trends in prevalence and hospitalizations. NCHS Data Brief 2008; 10: 1—8.

6. Kleber-Janke T., Becker W.M. High-level expression of peanut allergens affected by rare codon usage. Strategies 2000; 13: 74—75.

8. Grundy J., Matthews S., Bateman B. et al. Rising prevalence of allergy to peanut in children. J Allergy Clin Immunol 2002; 110: 5: 784—789.

9. Riecken S., Linder B, Petersen A. et al. Purification and characterization of natural Ara h 8, Bet V1 homologous allergen from peanut, provides a novel isoform. Biol Chem 2008; 389: 4: 415—423.

10. Gupta R., Sheikh A., Strachan D.P. et al. Time trends in allergic disorders in the UK. Thorax 2007; 62: 1: 91—96.

11. Mullins R.J., Dear K., Tang M.L. Characteristics of childhood peanut allergy in the Australian. 1995—2007. J Allergol Clin Immunol 2009; 123: 689—693.

12. Colver A. Are the dangers of childhood food allergy exaggerated? Biochem Med J 2006; 333: 7566: 494—496.

15. Sicherer S.H., Sampson H.A., Burks A.W. Peanut and soy allergy: a clinical and therapeutic dilemma. J Allergy Clin Immunol 2000; 55: 515—521.

16. Hourihane J.O. Peanut allergy. Pediatr Clin North America 2011; 58: 2: 445—458.

17. Taylor S.L., Hefle S.L., Bindslev-Jensen C. et al. Factors affecting the determination of threshold doses for allergenic foods — How much food is too much. J Allergy Clin Immunol 2002; 109: 1: 24—30.

18. Johnson L. Carver — Father of peanut industry 2012; http:// www. examiner.com.

19. Goldman M. How much peanut is too much? Calgary Allergy Network 2011; http://www.сalgaryallergy.ca

20. De Long J.H., Simpson K.H., Wambre E. et al. Arahl-reactive T cells in individuals with peanut allergy. J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 5: 1211—1218.

21. Mueller G.A., Gosavi R.A., Pomes A. et al. Arah2: crystal structure and IgE binding distinguish two subpopulations of peanut allergic patients by epitope diversity. Allergy J 2011; 66: 7: 878—885.

22. Dean T.P. Immunological responses in peanut allergy. Clin Expert Allergy 1998; 28: 7—9.

23. Scurlock A.M., Burks A.W. Peanut allergenicity. Allergy Asthma Immunol 2004; 93: 5: 8—12.

24. Koppelman S.J., Bruijnzeel-Koomen C.A., Hessing M. et al. Heat-induced conformational changes of Ara h 1, a major peanut allergen, do not affect its allergenic properties. J Biol Chem 1999; 274: 8: 4770—4777.

25. Shreffler W.G, Beyer K, Chu T.H. et al. Microarray immunoassay: association of clinical history, in vitro IgE function, and heterogeneity of allergenic peanut epitopes. J Allergol Clin Immunol 2004; 113: 4: 776—782.

26. Mondoulet L, Paty E, Drumare M.F. Influence of termal processing on the allergenicity of peanut proteins. J Agric Food Chem 2005; 53: 11: 4547—4553.

27. Maleki S.J., Viquez O, Jacks T. et al. The major peanut allergen, Ara h 2, functions as a trypsin inhibitor, and roasting enhances this function. J Allergy Clin Immunol 2003; 112: 1: 190—195.

28. Beyer K, Morrow E, Li X.M. et al. Effects of cooking methods on peanut allergenicity. J Allergol Clin Immunol 2001; 107: 6: 1077—1081.

29. Kim J., Lee J., Seo W. et al. Changes in Major peanut Allergens Under Different ph Conditions. Allergy Astma Immunol 2012; 3: 3: 157—160.

30. Riecken S, Lindner B, Petersen A. et al. Purification and characterization of natural Ara h 8, Bet V 1 homologous allergen of peanut, provides a novel isoform. Biol Chem 2008; 389: 4: 415—423.

31. Wainstein B.K., Studdert J., Ziegler M. et al. Prediction of anaphylaxis during peanut food challenge: usefulness of the peanut skin prick test (SPT) and specific IgE level. Pediatr Allergy Immunol 2010; 21: 603—611.

32. Astier C, Morisset M, Roitel O. et al. Predictive value of skin prick tests using recombinant allergens for diagnosis of peanut allergy. J Allergol Clin Immunol 2006; 118: 1: 250—256.

33. Nicolaou N, Poorafshar M, Murray C. et al. Allergy of tolerance in children sensitized to peanut: prevalence and differentiation using component-resolved diagnostics. J Allergol Clin Immunol 2010; 125: 1: 191—197.

34. Asarnoj A., Moverare R., Ostblom E. et al. IgE to peanut allergen components: relation to peanut symptoms and pollen sensitization 8 year olds. Allergy 2010; 65: 9: 1189—1195.

35. Lauer I, Dueringer N, Pokoj S. et al. The non-specific lipid transfer protein, Aha h 9, is an important allergen peanut. Clin Expert Allergy 2009; 39: 9: 1427—1437.

36. Morning S. Study linking brestfeeding to nut allergy «ridiculous» Analysis». Biology and environmental health issues in infants and toddlers 2009; http://www.abc.net.au.

37. Kotz D, Simpson C.R., Sheich A. Incedence, prevalence, and trends of general practitioner — recorder diagnosis of peanut allergy in England 2001 to 2005. J Allergol Clin Immunol 2011; 127: 3: 623—630.

38. Host A., Halken S, Muraro A. et al. Dietary prevention of allergic diseases in infants and small children. Pediatr Allergy Immunol 2008; 19: 1: 1—4.

39. Brown S.J., Asai Y, Cordell H.J. et al. Loss of function variants in the filaggrin gene are a significant risk factor for peanut allergy. J Allergol Clin Immunol 2011; 127: 661—667.

40. Lack G, Fox D, Northstone K. et al. Longitudinal Study of Parents Children Study Team. Factors Associated with the Development of Peanut Allergy in Childhood. N Engl J Med 2003; 348:11: 977—985.

41. Du Toit G, Roberts G, Sayre P.H. et al. Identifying infants at high risk of peanut allergy: the Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) screening study. J Allergol Clin Immunol 2013; 131: 1: 135—143.

42. Greer F.R., Sicherer S.H., Burks A.W. Effects of Early Nutritional Interventions on the Development of Atopic Disease in Infants and Children: The Role of Maternal Dietary Restriction, Breastfeeding, Timing of Introduction

of Complementary Foods, and Hydrolyzed Formulas. Pediatrics 2008; 121: 1: 183—191.

43. Burks W., Shin D., Cockrell G. et al. Mapping and mutation analysis of the IgE binding epitops on Ara h1, a legume vicilin protein and major allergen in peanut hupersensitivity. Eur J Biochem 1997; 245: 2: 334—339.

Глава 7 АЛЛЕРГИЯ

Аллергия(от греч. alios — иной, ergon — дей­ствую) — это форма иммунного ответа организ­ма на экзогенные вещества антигенной или гаптенной природы, сопровождающаяся по­вреждением структуры и функции собствен­ных клеток, тканей и органов.

Понятие «аллергия» было предложено в 1906 г. австрийским патологом и педиатром Клеман-сом Пирке для определения состояния изменен­ной реактивности, которое он наблюдал у детей при сывороточной болезни и инфекционных за­болеваниях. Говоря об аллергическом состоянии организма, часто употребляют термины «гипер­чувствительность», или «повышенная чувстви­тельность», подразумевая способность организ­ма болезненно реагировать на безвредные для большинства индивидов вещества (пыльца трав и деревьев, цитрусовые и др.).

Общими особенностями, объединяющими все аллергические болезни, являются:

1) этиологическая роль различных аллерге­нов;

2) иммунный механизм развития;

3) повреждающее действие комплекса АГ-АТ, или АГ-сенсибилизированных лимфоцитов на клетки и ткани организма.

Важно подчеркнуть, что сама сенсибилизация (иммунизация) заболевания не вызывает — лишь повторный контакт с тем же антигеном может привести к повреждающему эффекту.

Иммунные механизмы являются центральны­ми в формировании реактивности организма, поддерживающей его гомеостаз (прежде всего антигенный).


Контакт человека (животного) с разнообраз­ными инфекционными и токсическими агента­ми ведет к образованию антител, которые «защи­щают» его организм посредством лизиса, нейт­рализации или элиминации (с помощью фаго­цитов) чужеродных веществ, сохраняя при этом постоянство внутренней среды. Однако резуль­татом иммунных реакций может быть не только «защита» организма, но и явное повреждение.

В этом случае развивается тот или иной вид иммунопатологии — патологический процесс или заболевание, основу которого составляет повреж-

дение иммунного ответа (иммунологической ре­активности).

Среди болезней, характеризующих картину современной патологии, важное место занима­ют аллергические заболевания. В большинстве стран мира отмечается неуклонный рост числа аллергических заболеваний, значительно превы­шающий в ряде случаев заболеваемость злока­чественными опухолями и сердечно-сосудисты­ми заболеваниями. Аллергия в наши дни стано­вится, по существу, национальным бедствием для многих стран мира.

Высокий уровень заболеваемости аллергией -обратная сторона прогресса, своего рода распла­та за цивилизацию. Загрязнение биосферы ток­сичными, раздражающими и сенсибилизирую­щими веществами, эмоциональные стрессы, вы­раженная химизация условий труда и быта, зло­употребление фармакологическими средствами способствуют постоянному напряжению гомео-статических механизмовс вовлечением резер­вных возможностей организма, создают почву для срыва адаптации, развития различных за­болеваний, в том числе и аллергических.

К факторам внешней среды, вызывающим аллергизацию населения, относятся:

1. Широкая обязательная вакцинация насе­ления против многих инфекционных заболева­ний (корь, дифтерия, коклюш и т.д.). Известно, что коклюшная вакцина повышает чувствитель­ность тканей к гистамину, вызывает блокаду р-адренергических рецепторов в бронхиальной ткани, играет роль адъюванта для синтеза ал­лергических антител.

2. Широкое применение сывороток в лечеб­ных целях, которые сами могут являться аллер­генами.

3. Увеличивающееся с каждым годом распро­странение простых и сложных химических ве­ществ, потенциальных аллергенов, окружающих человека. Это — лекарства, препараты бытовой химии, пестициды и гербициды в сельском хо­зяйстве, воздух и вода, загрязнённые промыш­ленными отходами. Считается, что в среднем аллергические заболевания охватывают около 10% населения земного шара.

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

7.1. МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕХОДА
ЗАЩИТНОЙ ИММУННОЙ РЕАКЦИИ
В РЕАКЦИЮ ПОВРЕЖДЕНИЯ
(ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ,
АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ)

Не всегда понятно, через какие конкретные механизмы реализуются в болезнь наследствен­ная предрасположенность к аллергии и соци­альные факторы. Существенными являются сле­дующие:

1. Повышенная проницаемость кожных или слизистых барьеров, ведущая к проникновению в организм антигенов, которые в обычных усло­виях либо не поступают, либо их поступление ограничено. В формировании этого механизма значительна роль воспалительных процессов верхних дыхательных путей, кишечника.

2. Особенности иммунного ответа, которые характеризуются дисфункцией иммунокомпе-тентных клеток, нарушением количества обра­зующихся антител, дисбалансом разных клас­сов иммуноглобулинов.

3. Нарушение образования и соотношения различных медиаторов иммунного ответа, спо­собствующее развитию воспаления.

4. Нарушение фагоцитоза.

7.2. КРИТЕРИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО
СОСТОЯНИЯ

Условно можно выделить 4 группы критери­ев: генетические, иммунологические, функцио­нальные и специфические (аллергологические).

1. Генетические критерии.Давно известно, что предрасположенность к аллергическим за­болеваниям (особенно атопическим) может пе­редаваться по наследству. Так, при отёке Квин­ке у родителей дети заболевают в 50%. Показа­тель частоты случаев семейного аллергического ринита колеблется от 30 до 80%. Анализ родос­ловных позволяет оценить степень риска аллер­гического заболевания. Так, у больных бронхи­альной астмой выявляют наследственное пред­расположение к аллергическим заболеваниям в 55,3% случаев. Этот риск значительно возраста­ет при наличии аллергических заболеваний у родственников больного по восходящей, нисхо­дящей и боковой линиям, достигая 80%.

В последние годы всё более широкий масш-

таб приобретает проблема изучения генетичес­ких маркеров, как свидетельства угрозы возник­новения аллергического заболевания. В частно­сти, проводятся исследования по изучению ан­тигенов системы гистосовместимости (система HLA — антигенов). Так, антигены HLA-B13, HLA-Bw21, HLA-Bw35 достоверно чаще встречаются у больных бронхиальной астмой, повышая риск её возникновения.

2. Иммунологические критерии.Иммунный
статус человека — это совокупность лабораторных
показателей, характеризующих количественную
и функциональную активность клеток иммун­
ной системы.

В последнее время в иммунологической прак­тике довольно широкое применение нашло оп­ределение маркерного состава лимфоцитов с ис­пользованием моноклональной технологии. Изу­чение поверхностных антигенов лимфоцитов аллергических больных обнаруживает некоторую тенденцию к снижению содержания в крови больных CD4+ Т-лимфоцитов (субпопуляции Т-хелперов), особенно при обострении заболева­ния. Наиболее характерным изменением субпо-пуляционного состава при аллергических забо­леваниях (независимо от стадии) является сни­жение абсолютного и относительного количества CD8+ Т-лимфоцитов, которые соответствуют фун­кциональной субпопуляции цитотоксических Т-лимфоцитов.

Известно, что у большинства людей с аллер­гическими заболеваниями иммунный ответ со­провождается повышенной концентрацией IgE. В связи с этим определение концентрации в кро­ви общего IgE позволяет своевременно выделить группу риска того или иного аллергического за­болевания, может служить решающим критери­ем состояния аллергии. Уровень IgE выше 20 МЕ/мл у ребёнка расценивается как признак возможного атопического заболевания во взрос­лом состоянии. Общий уровень IgE определяет­ся с помощью радиоиммуносорбентного теста (РИСТ). Важным критерием оценки аллергопа-тологическ’ого состояния является соотношение специфического и общего уровня IgE. Этот по­казатель может указывать на наличие сенсиби­лизации у обследуемого.

3. Функциональные критерии.К предраспо­
лагающим факторам, которые под влиянием
внешней среды становятся основой развития
аллергического заболевания, относят врождён-

Глава 7 / АЛЛЕРГИЯ

ные и приобретенные функциональные дефек­ты. Так, с состоянием атопии связано снижение активности р-адренорецепторов.

Одним из важных врождённых и приобретён­ных дефектов, ведущих к развитию бронхиаль­ной астмы, является повышенная чувствитель­ность бронхов к биологически активным веще­ствам (гистамину, ацетилхолину). Исследование проб с ингаляцией ацетилхолина и других сим-патомиметиков у лиц с признаками угрозы воз­никновения бронхиальной астмы выявляет из­менённую реактивность бронхов более чем у 50% и скрытый бронхоспазм — у 77% обследованных.

Важным и наиболее постоянным критерием аллергопатологии является выявление эозино-филии, которая свидетельствует в большинстве случаев о сенсибилизации организма. Правда, необходимо учитывать, что содержание эозино-филов может меняться и в связи с другими при­чинами (злокачественные опухоли, болезни кро­ви, паразитарные инвазии).

Важным показателем аллергопатологии явля­ется гистаминопектическая активность сыворот­ки — способность связывать свободный гистамин (гистаминопексия). В норме гистаминопектичес­кая активность сыворотки составляет 10-24 мкг/ мл. При аллергии этот показатель значительно снижен или полностью отсутствует.

4. Специфические (аллергологические) кри­терии.Учёт приведенных критериев позволяет прогнозировать возможность развития состояния сенсибилизации у обследуемого, подтверждает аллергическую природу процесса, однако основ­ным критерием, дающим информацию об этио­логии аллергического заболевания в каждом конкретном случае, служит реакция антиген-антитело, положенная в основу аллергологичес-ких тестов — тестов специфической диагностики аллергических заболеваний.

Для выявления аллергопатологии использу­ется комплекс методов, включающий кожные и элиминационные пробы, аллергологические те­сты in vitro (радиоаллергосорбентный тест -PACT, тест Шелли, РДТК, исследования на изо­лированных органах).

Кожные тесты являются идентификаторами не только клинических проявлений аллергии, но и субклинических (скрытых), т. е. показате­лем латентной сенсибилизации. Положительные результаты кожных проб доказывают факт сен­сибилизации. Припроведении кожных проб

необходимо соблюдать следующее правило — кож­ное тестирование должно проводиться в фазе ремиссии заболевания и проводить его необхо­димо с учётом результатов анамнеза.

Достоверным диагностическим критерием ал­лергии являются другие провокационные тесты, позволяющие достигать контакта шокового орга­на с аллергеном (назальные, конъюнктивальные и др.). Проведение их требует крайней осторож­ности. Провокационные тесты должны исполь­зоваться только в случае отсутствия корреляции между данными анамнеза и кожного тестирова­ния.

Весьма неплохую корреляцию с кожными тестами обнаруживают тест Шелли (дегрануля-ция базофилов), реакция дегрануляции тучных клеток, которые являются важными вспомога­тельными методами установления сенсибилиза­ции.

К основным методам лабораторной диагнос­тики аллергопатологии относится PACT.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Анализы при аллергии: виды и панель аллергенов

Количество аллергиков с каждым годом увеличивается. Все чаще различные виды аллергии можно наблюдать у детей с самого раннего возраста. По этой причине анализы на аллергическую реакцию становятся все более востребованными. Аллергия может проявиться в любом возрасте и совершенно неожиданно. Чтобы обезопасить себя от аллергенов, провоцирующих реакцию, нужно точно определить все возможные аллергены.

Назначение на анализы при аллергии

Насморк, слезотечение, зуд в носу и чиханье – признаки аллергии

Аллергия – это нестандартная реакция организма на некоторые провоцирующие факторы. Она возникает в случае сбоя иммунной системы, когда иммунитет человека распознает совершенно безопасные для него вещи как враждебные (пыльцу, пыль, пищевые продукты и т.д.).

Аллергические реакции могут быть достаточно сильными и разнообразными. Они зависят от индивидуальных особенностей организма, однако никогда не проявляются однократно или после минутного контакта с аллергеном.

Анализы при аллергии всегда сдаются комплексно. Единичный текст не даст полной информации обо всем спектре возможных аллергенов.

Единственный способ лечения аллергии – ограничение контактов с аллергенами.

Даже антигистаминные препараты могут быть недостаточно эффективны, если контакт с аллергеном продолжается. Если есть подозрение на возникновение аллергии у себя или ребенка, нужно посетить аллерголога и сдать анализы.

Существует ряд характерных признаков аллергии. Они могут проявляться с различной интенсивностью и в разных комбинациях:

  • Аллергические дерматит. Он возникает при длительном контакте аллергена с кожей. Например, если крем содержит аллерген, то реакция проявится не сразу же после первого его применения, это затрудняет поиск аллергена. Дерматит проявляться в виде сыпи, покраснения кожи, зуда, водянистых волдырей, пятен.
  • Крапивница. Крапивница может возникать при контактной или пищевой аллергии. На коже при этом появляются пятна, похожие на ожог, они могут быстро распространяться и объединяться, что провоцирует повышение температуры тела.
  • Аллергический ринит. Ринит возникает при контакте слизистой носа с аллергеном (шерсть животных, пыль, пыльца растений). Аллергический ринит сопровождается обильным выделением слизи, чиханием, сильным отеком. При сезонной аллергии он может длиться больше месяца.
  • Аллергический конъюнктивит. Также частое явление при сезонной аллергии, когда аллерген находится в воздухе и попадает на слизистую оболочку глаза. Глаза при этом начинают слезиться, краснеть, чесаться, возникает ощущение песка в глазах, веки отекают.

Существуют и другие признаки аллергии: одышка, кашель, слезотечение, понос, рвота, отек Квинке. Определить самостоятельно источник реакции часто невозможно без специальных тестов.

Виды анализов при аллергии

Анализы при аллергии должны сдаваться в совокупности. Часто различные тесты позволяют выявить разные провоцирующие факторы.

Сначала аллерголог соберет анамнез, спросит о том, какие аллергические реакции наблюдались, в какое время, с какой периодичностью, как давно они появились, условия быта, наследственность и т.д. После этого врач назначит ряд тестов, которые помогут выявить аллергены и предотвратить контакт с ними.

Тесты на определение аллергии:

  • Кожные пробы. Самый распространенный и недорогой из всех анализов на аллергию. Он проводится на коже предплечья или спины. Различные участки кожи помечаются и на них наносится аллерген либо на тестовой полоске, либо в виде инъекций, с помощью микроцарапин. Тест безболезненный, быстрый, но не всегда достаточно информативный, его часто дополняют анализом крови.
  • Анализ крови на эозинофилы. Эозинофилы в крови являются показателями аллергической реакции. У здорового человека их может быть 1-5% из всех кровяных клеток, и у него при этом не будет никаких аллергических реакций. Если цифра в результате превышает 5%, значит в организме есть сбой иммунной системы, который и провоцирует аллергию. Однако однозначно сказать, что причиной повышения эозинофилов в крови стала аллергическая реакция, нельзя, поэтому рекомендуется сдать еще анализ на иммуноглобулины.
  • Анализ крови на антитела. Антитела, или иммуноглобулины, в крови показывают не только наличие аллергии, но и помогают определить аллерген. Существует панель аллергенов, в которую входит огромное количество возможных провокаторов аллергической реакции. Этот анализ очень информативный, но достаточно дорогостоящий.
  • Провокационные тесты. Они проводят исключительно под наблюдением врача, обычно в стационаре. Разновидность теста зависит от того, какая именно аллергическая реакция беспокоит пациента. Если ринит, то аллерген вводят прямо в пазухи носа, конъюнктивит – в слезную железу. Безопасно проводить такие анализы исключительно в присутствии врача, так как даже небольшое количество аллергена может вызвать сильную реакцию, отек, остановить который может только медперсонал. Этот метод диагностики используется в крайнем случае, когда остальные тесты ничего не показали.

Подготовка и процедура тестов при аллергии

О правила подготовки к анализу должен рассказать врач в зависимости от вида теста

Процедура и подготовка к анализам на аллергию зависят от разновидности теста. Если это анализ крови, то у пациента утром натощак берут кровь из вены. Кровь берется натощак, чтобы она не свернулась раньше времени, поэтому медсестра предупреждает, что посетить лабораторию нужно не ранее, чем через 6-8 часов после последнего приема пищи.

Обязательно нужно уточнить у врача особенности подготовки. Существует ряд противопоказаний к подобным процедурам:

  • Обострение аллергии. Подобные тесты не проводятся при обострении аллергической реакции, так как картина будет смазана уже присутствующей аллергией. Даже при сезонном обострении нужно подождать, пока аллергия не пройдет. Исключением является длительная аллергия непонятной этиологии.
  • Прием антигистаминных препаратов. Противоаллергические препараты могут снизить чувствительность организма к тестам. Поэтому необходимо прекратить принимать антигистаминные препараты, выждать определенное количество времени и затем уже проводить анализы.
  • Беременность. Никакие провокационные и кожные тесты нельзя сдавать во время беременности. Анализы крови также могут быть недостоверными, так как в этот период обостряется реакция организма, и аллергия может пройти после родов.

Кожные пробы и провокационные тесты проводятся под наблюдением врача. Проводить их дома самостоятельно небезопасно. При кожных пробах на руке в области предплечье делается разметка и наносятся различные аллергены в разные области разметки, которые обязательно нумеруются. Затем слегка царапают кожу и наблюдают реакцию, которая может проявиться уже через 10 минут. В редких случаях приходится ждать сутки.

Подробнее об анализе на аллергию можно узнать из видео:

Аллерген 8 ме/мл

Если у ребенка аллергия непонятно зачем назначен противогельминтный препарат (Вормил) и гомеопатия.

Выкладывайте полные результаты, со всеми нормами, лучше скан — в Личную фотогалерею.

Вам нужно найти грамотного аллерголога, который проведет ребенку кожное тестирование (при возможности) или направит на сдачу крови на специфические (не общий!) IgE к аллергенам. Исходя из результатов, действовать дальше. Препаратом выбора для лечения АР являются ГКС в виде спреев в индивидуально подобранной дозе.

Если Вы живете в Москве, можете обратиться в НЦЗД РАМН. www.nczd.ru/

_________________
С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация

год назад сдавали кровь на аллергены,одну ингаляционную панель- ничего не показала,и две пищевые-обнаружили рис крупу,кукурузную крупу,убрали эти продукты из питания,плохо,что в этих панелях,нет тех продуктов которые мы кушаем каждый день,живем мы в крыму,город Алушта.Лямблии 3.82-Норма:отрицательный 1,1
не определенный 0,9 .

Общий igE 98,6 МЕ/мл Норма:Дети новорожденные-1 год до 29.0 .
1-2 года до 48.0 .
2-3 года до 45.0 .
3-9 лет до 52.0.
10-взрослые до 87.0
По этим данным аллерголог говорит,что Ig E в норме,иммунолог,что завышенный.

А эту в 2 года.
Мандарин 1.4(-)
гречка крупа0.8(-)
Ячмень крупа 1.1(-)
Рис крупа 3.0(+)
Яйцо куриное желток 0.5(-)
Лимон 1.8(-)
Яйцо куриное белок 0.2(-)
Овсяная крупа 0.2(-)
Рожь крупа 0 .2(-)
Апельсин 1.4(-)
Треска 0.4(-)
Коровье молоко1.1(-)
Пшеница мука
Свинина 0.2(-)
Утка мясо 0.4(-)
Кукуруза 10.6(++)
Коровье мясо 0.3(-)
Хек 0.2(-)
Курица мясо 0,4(-)

Норма:В норме специфических Ig E нет, _________________
С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация

Добрый день.
Это вопрос нужно обсуждать с лечащим врачом. Через интернет лечение не назначается.

Иммуноглобулин Е: норма, причины повышения и понижения

Иммуноглобулины — это клетки крови человека, иначе именуемые антителами. Основной их функцией является защита организма от чужеродных веществ и антигенных компонентов, способных нанести ему вред. Всего в медицине выделяют пять классов иммуноглобулинов — IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Каждый из них отвечает за определенный иммунный ответ. Последний, иммуноглобулин Е, отражает активность аллергического иммунитета человека.

Иммуноглобулины класса Е — это антитела белковой структуры, которые вырабатываются плазматическими клетками, сконцентрированными в большинстве случаев внутри слизистых оболочек органов, контактирующих с внешней средой.

К тканям, продуцирующим IgE, относятся:

  • селезенка;
  • миндалины;
  • пейеровы бляшки ЖКТ;
  • слизистая оболочка дыхательных путей.

По сравнению с другими классами антител IgE синтезируется в наименьшем количестве, составляя всего 0,001% от их общего числа. В сыворотке крови продолжительность жизни данных структур составляет от 2 до 3 суток. Уникальной способностью данного класса иммуноглобулинов является их оседание и прикрепление к мембранам базофилов и тучных клеток. В этом случае срок их жизни продлевается до 14 дней, после чего они подвергаются распаду.

Выделяют два вида IgE:

При подозрении на аллергическое заболевание первоначально определяют общий уровень этих антител. Анализ на специфический иммуноглобулин Е проводят в том случае, когда необходимо понять, на какой именно антиген произошла реакция.

При первичном поступлении чужеродного агента в организм человека происходит его связывание с IgE. Образовавшиеся комплексы (антиген и антитело) стимулируют выработку защитных клеток (IgG, эозинофилов), уничтожающих этот антиген. Аналогичным образом ситуация развивается и при глистной инвазии.

У некоторых людей активность иммунной системы приводит к усиленной реакции на поступление различных агентов. В таком случае образовавшиеся комплексы оседают на поверхности тучных клеток. При повторном попадании этого антигена происходит их дегрануляция (отсоединение от клеток), что обусловливает развитие аллергической реакции.

Уровень антител этого класса постепенно повышается с возрастом, достигая пика у детей в подростковый период. Связано это с последовательным развитием иммунной системы ребенка и все большим поступлением антигенов в его организм из окружающей среды. У взрослого человека иммунные реакции стабилизируются, медленно снижая свою активность к пожилому возрасту.

Показатели нормы общего сывороточного IgE представлены в таблице:

Возраст Референтные значения (МЕ/мл)
0-2 месяца 0-2
3-6 месяцев 3-10
1 год 8-30
2-5 лет 10-60
5-15 лет 40-200
Дети старше 15 лет и взрослые от 20 до 100

В некоторых лабораториях результаты анализа предоставляются не в МЕ/мл, а в нг/мл. Для перевода из одной единицы измерения в другую используют следующие формулы:

  • МЕ/мл = значение показателя в нг/мл х 0,42;
  • нг/мл = значение показателя в МЕ/мл х 2,40.

Сдавать анализ на IgE следует в утренние часы, натощак, через час после курения и 10 часов после еды. Питье не ограничивают. Забор крови следует осуществлять после 10-минутного отдыха пациента. Данные правила основаны на возможном высоком значении анализа из-за провоцирующих факторов (курение, еда, физическая нагрузка).

Причинами изменений уровня иммуноглобулинов Е в сыворотки крови являются:

  • защитная реакция организма при попадании гельминтов;
  • разрастание клеток, синтезирующих IgE;
  • нарушение работы клеток, контролирующих процесс синтеза антител (дефект Т-супрессоров);
  • повышенная чувствительность организма к определенным антигенам.

При расшифровке анализа может наблюдаться как повышение показателя IgE, так и его пониженный уровень.

Снижение показателя говорит о врожденной патологии иммунной системы, связанной с нарушением выработки отдельных антител. Диагностируется это состояние у детей в раннем возрасте (до 3 лет).

Заболевания, приводящие к данному состоянию:

  • врожденный дефект Т-клеток;
  • гипогаммаглобулинемия;
  • злокачественные опухоли.

При наличии опухолей и дефекта Т-клеток ребенок отстает в развитии и страдает нарушением координации движений. Гипогаммаглобулинемия — снижение всех фракций антител — характеризуется частыми затяжными инфекционными болезнями, протекающими с осложнениями.

Снизить результат анализа способно постепенное истощение иммунной системы. Это состояние рассматривается как вариант нормы у лиц пожилого возраста.

Повышенный уровень IgE наблюдается при различных аллергических реакциях и лимфопролиферативных заболеваниях. Причины повышения данного класса антител в каждом из случаев разные.

Заболевания, сопровождающиеся повышением уровня IgE.

Название Возможные причины
Атопические болезни: бронхиальная астма, дерматит, ринит, гастроэнтеропатия Множественные аллергены: пыльцевые, пылевые, эпидермальные, пищевые; лекарственные препараты, химические вещества, металлы, чужеродный белок
Анафилактические патологии: системная анафилаксия, крапивница
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Неизвестны
Гельминтозы Реакция защиты иммунитетом
Синдром Джоба (гиперпродукция IgE) Дефект работы Т-супрессоров
Дефицит IgA Дефект работы Т-супрессоров
IgE-миелома Разрастание клеток, выделяющих IgE
Трансплантат против хозяина Дефект работы Т-супрессоров

Наиболее показателен этот анализ в отношении выявления патологии у детей. Детская иммунная система более чувствительна к окружающим ее антигенам, поэтому при аллергии повышение IgE в 3 раза и более — достаточно распространенное явление.

Ниже приведены самые частые заболевания, сопровождающиеся повышенным результатом анализа на иммуноглобулин этого класса:

Патологическое состояние Референтные значения (МЕ/мл)
Аллергический ринит 120-1000
Атопическая бронхиальная астма 120-1200
Атопический дерматит 80-14000
Аллергический бронхолегочный аспергиллез, обострение 1000-8000
Аллергический бронхолегочный аспергиллез, ремиссия 80-1000
Гипер-IgE синдром 1000-14000
IgE-миелома Более 15 000

Стабильно высокие значения IgE в сыворотке крови свойственны хроническим аллергическим заболеваниям. В этом случае величина показывает период болезни:

  • Стадия ремиссии характеризуется повышением антител на 10 и более единиц, но не более чем в два раза.
  • В периоды обострения их уровень значительно повышается, достигая значений в 5-6 раз выше нормы.

Среди болезней неаллергического генеза особую опасность представляют опухолевые заболевания иммунной системы, при которых наблюдается неограниченный синтез IgE. Это проявляется в виде повышения его уровня более чем в 6 раз в зависимости от стадии процесса.

С целью более точной расшифровки анализа следует обратиться к специалисту, который сможет выявить наличие конкретной патологии и назначить необходимое лечение.

Результаты и расшифровка анализа на аллергию

Классы аллергии по анализу крови

Врач данной специализации назначит вам ряд проб (анализы крови на аллергены, кожные пробы при необходимости), на основе результатов которых поставит диагноз и выработает максимально подходящую и эффективную для вас тактику лечения от аллергии. Не стоит заниматься самолечением, тянув с обращением к врачу – легко заработать такие хронические заболевания, как хронический ринит, бронхиальную астму, конъюнктивит и т.д.

После того, как вы сдадите анализ крови на аллергены, вашим врачом будут получены определенные результаты. Далее аллерголог займется расшифровкой анализа на аллергены. Итак, что же из себя представляет данная расшифровка и как расшифровать анализы на аллергены самостоятельно?

На что направлены сдаваемые анализы?

Необходимо помнить, что перед сдачей иммунологического анализа, призванного обнаружить или опровергнуть наличие аллергена в крови пациента, необходима подготовка.

Она заключается в отказе за несколько дней до анализа от физических нагрузок и эмоциональных впечатлений, стараясь избегать стрессовых ситуаций.

За сутки до забора крови постараться не курить, а поужинать следует за 8-10 часов до предполагаемой кровоотдачи.

Все клинические пробы, направленные на выявление аллергена в организме человека, состоят из определения общего иммуноглобулина (специальных антител, вырабатываемых лимфоцитами и клетками тканевой жидкостью) и иммуноглобулина специфического.

Значения каких показателей смогут рассказать о наличии аллергии?

В норме показатель общего иммуноглобулина незначительный, однако, если он повышен, то возможно диагностировать аллергическую реакцию организма.

В том случае, если тест показал наличие аллергена в организме человека, специалистами принимается решение о сдачи крови на специфический иммуноглобулин IgE.

Показатели специфического иммуноглобулина

  • 5 дней — 12 месяцев – 0-15 Ед/мл;
  • 12 месяцев — 6 лет – 0-60 Ед/мл;
  • 6 — 10 лет – 0-90 Ед/мл;
  • 10 лет — 16 – 0-200 Ед/мл;
  • Старше 16 лет – 0-100 Ед/мл.

Референсные значения такого специфического иммуноглобулина как Ig4 в расшифровке анализа крови на аллергены могут иметь следующие значения:

  • 5000 нг/мл – стоит отказаться от продукта как минимум на следующие 3 месяца после сдачи крови на аллергены.

Вышеупомянутый иммуноглобулин характеризует степень иммунного ответа (низкий уровень, средний и высокий) в расшифровке результатов анализа на аллергены.

В настоящее время для оценивания результатов анализа крови на аллергены существует следующий диапазон норм, или так называемые классы:

  • Класс 0 — 100 характерен для экстремально высокого количества антител.

Но не только анализ крови используется для обнаружения и распознавания антигенов к аллергенам в крови человека.

Кожные пробы

Лечащий врач может назначить и кожные пробы, которые не потребуют особой расшифровки. Все дело в том, что такие пробы дают ответ врачу о наличии аллергена в организме практически сразу.

Процедура нанесения препарата аллергена, предположительно вызывающего аллергию у пациента, может дать (а может и нет) аллергическую реакцию, наличие которой и будет ответом о наличии аллергенов в организме.

Не стоит проводить кожную пробу самостоятельно дома. Хоть эта операция и является по своей сути простой, проводиться она может только под строжайшим наблюдением врача. Связано это с возможным развитием анафилактического шока, справиться с которым может только специалист.

Расшифровать результаты анализа на аллергены

Здравствуйте, Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализа на аллергены (педиатрическая панель). Кошка-1,95 МЕ / мл Молоко-0,37 МЕ/мл Альфа-лактальбумин-0,49 МЕ / мл Бета-глобулин-0,21 МЕ / мл Заранее спасибо.

Диагноз врачей (без каких-либо анализов, скажем так-на глаз) атопический дерматит. На теле у ребенка присутствуют шершавые пятна

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Пришлите фото результата анализов, т. к. в разных лабораториях нормы разные

Проживание с кошкой в одной квартире возможно?

Не желательно, т. к. кошка является сильным аллергеном

Здравствуйте. Сыну сейчас 2г8м, с 1,5 лет атопический дерматит. Результат педиатрической панели прикладываю.

УвеличитьЗдравствуйте! Помогите расшифровать анализы, подскажите, что нельзя кушать. Ребенку 1,4. Лактозная непереносимость в гетерозиготной форме. Общий иммуноглобулин – 48.0 Анализы – дифференциированная панель Атопик: Молоко 0.88 – 2 класс Казеин 0.31 а_Лактальбумин меньше 0.

15 В-Лактоглобулин 0.63 БСА меньше 0.15 Белок+желток яйца 0.59 Рис меньше 0.15 Соя меньше 0.15 Банан меньше 0.15 Свинина меньше 0.15 Курятина меньше 0.15 Смесь муки меньше 0.15 Дрожжи меньше 0.15 Смесь березы и дуба 0.26 Смесь ольхи и орешника 0.34 Смесь трав 0.

Все, что больше 0,35 это аллергены для Вашего ребёнка, т. е. эти продукты исключите из рациона

Ребёнку 11 месяцев, с 10 начались небольшие высыпания на икрах, голени, руках, груди и спине, исключение продуктов аллергенных результата не дало, были у аллерголога-иммунолога на приёме, сдали кровь, помогите пожалуйста разобраться в анализе, к врачу не попасть в ближайший месяц: молоко-0,71 IU/ml, альфа-лактолглобулин-0,68; казеин-0,87; глютен +4

Пришлите фото результата анализа для интерпретации

Фото не прикрепляется и получается плохое качество, можно вам на электронный адрес прислать, укажите какой, спасибо

Проконсультируйтесь с администрацией как это сделать

У ребёнка общий иммуноглобулин Е в норме, умеренная аллергия на молоко, исключите из рациона молоко и глютенсодержащие продукты

Даже редко или чуть-чуть нельзя давать, на сколько времени исключить?

А на казеин? И можно ли давать кефир и другие продукты типа творог и тд

Исключите молоко минимум на 6 месяцев, кисломолочные продукты можно вводить по одному продукту при отсутствии сыпи и ведении пищевого дневника

Добрый день! Мне пришлось сдавать анализы в двух клиниках, так как в инвитро у нас нет амброзии. В результатах разные ед. Измер. Подскажите, к какому уровню можно приравнять результат по амброзии относительно всех остальных? Аллергия на нее у меня приобретенная, с детства была на березу и лещину (там где сейчас диву они не растут) Нужно понять на что самая сильная реакция.

И ещё подскажите сорные травы что в результатах есть что туда входит и растет ли это в краснодарском крае. Так же я вижу положительный рез. По кошке. Я живу с кошкой уже более 10 лет и не замечала реакций, она сейчас беременная и будут жить еще и котята. С таким уровнем аллергии мне стоит беспокоится или ещё нет? Прикрепляю фото. В самом низу результат из другой лаборатории по амброзии.

У Вас аллергия на березу, ольху, лещину, амброзию, необходимо АСИТ терапия пыльцевыми аллергенами вне периода цветения, умеренная аллергия на кота и собаку не должна вызывать клинических проявлений

Исходя из результатов анализов умеренная аллергия на клещей, береза, молоко. Исключите из рациона молоко, Асит терапия бытовыми и клещевыми аллергенами

Добрый вечер помогите пожалуйста расшифровать наш анализ на аллегны на что у нас аллергия

Добрый день, сдали педиатрическую панель, показала что есть реакция на березу, при таком показатели нужно ли ребёнку исключать из рациона яблоки, грушу все фрукты с косточкой?

Извините, в ранее заданном вопросе приложила не то фото.

Нет, на березу отсутствует аллергия, исключите продукты 2 и 3 класса аллергизации

Сделали анализ крови не можем расшифровать

Добрый день, забыла указать ребенку 1,8, еще сдавали на аллергены. Заранее большое спасибо за ответ.

Продолжение анализа на аллергию

Продолжение анализа на аллергию

ПРОДОЛЖЕНИЕ на аллергию

Продолжение на аллергию

Продолжение на аллергию последняя страница. Большое спасибо.

Исходя из результатов анализов аллергия отсутствует, лечение токсокароза и аскаридоза в инфекциониста

Здравствуйте! При периодических контактах с кошкой иногда возникал насморк, а иногда без всякой реакции. Такую реакцию списывал на простуду и не придавал значения. Сейчас хочу завести кошку и решил сделать анализ. Помогите расшифровать пожалуйста. Мне контакты с кошкой противопоказаны?

Бывает ли аллергия к конкретной породе кошки или порода кошки не имеет значения?

При такой аллергии противопоказан контакт с котом

Доброе врем суток! С ноября лечим кашель, на данный момент подозревают бронхиальную астму, так как возникла обструкция(кашель, слышен свист). Помогите пожалуйста расшифровать анализы Иммуноглобулин Е равен 16.01

Педиатрическую панель прикрепляю

Забыл уточнить, что ребенку 5 лет

Этот анализ в норме, пришлите фото результата общего иммуноглобулина Е для интерпретации

Расшифровка анализа крови на аллергены: основные референсные значения

Анализ крови на аллергию — это клиническое исследование, позволяющее определять раздражители, провоцирующие состояние аллергии у исследуемого объекта. Проведение такой процедуры дает возможность медикам проверять анализ крови человека на предмет выявления аллергенспецифических антител к разным аллергенам.

Обязательно рекомендуется сдавать анализ крови тем лицам, которые знакомы с такими болезнями, как бронхиальная астма, поллиноз, экзема, гельминтоз или имеют аллергию на какие-либо лекарственные препараты и продукты питания.

Также пройти тест необходимо и тем людям, у которых имеется наследственная предрасположенность к проявлениям такого рода. Рассмотрим, что может вызвать аллергию у взрослого и ребенка и какие исследования для этого следует проводить.

А чтобы лучше понять процедуру и ее результаты, вашему вниманию предложена расшифровка основных значений исследования.

Преимущества анализа крови и виды аллергенов

Анализы и тесты на аллергию включают следующие исследования, которые направлены на выявление раздражителя, вызывающего у человека аллергическую реакцию:

Многие специалисты в первую очередь назначают пациентам кожный тест, поскольку он быстрый, надежный и недорогой. Однако расшифровка результатов кожного исследования не может показать одновременно объективный и количественный показатель. Поэтому рассмотрим, в чем заключаются основные преимущества исследований крови на аллергены:

  1. В процессе исключен контакт кожного покрова пациента с раздражителями, что, соответственно, позволяет избежать риска проявления острой реакции.
  2. Такая процедура на аллергию не зависит от времени и характера состояния пациента, в то время как кожный тест запрещается проводить во время обострения состояния.
  3. Одного забора хватит, чтобы проводить тесты к большому количеству аллергенов.
  4. Расшифровка позволяет в полной мере оценить степень чувствительности пациента к каждому исследуемому аллергену.
  5. Анализ крови является обязательным исследованием в случаях, когда другие тесты по каким-либо причинам невозможно провести.

Аллергены, в свою очередь, представляют собой вещества антигенной или неантигенной природы, которые способны вызывать у человека аллергию. Все они, в зависимости от происхождения, подразделяются на следующие группы:

  1. Пищевые продукты. К данной группе относят такие основные продукты, как цитрусовые, молочные и морепродукты, яйца, орехи, грибы и т. п. В первую очередь сдается анализ на аллергены основной группы (до 100 потенциальных раздражителей), а если ответ ничего не показал, назначается более обширный анализ крови (включает примерно 190 потенциальных раздражителей).
  2. Растительные аллергены. Эта группа включает вещества растительного происхождения — пыльца, пух, растения и т. д.
  3. Аллергены животного происхождения. К данной группе относятся такие раздражители, как шерсть домашних питомцев, корма, насекомые и прочие.
  4. Лекарственные средства. Зачастую состояние аллергии могут вызвать антибиотики и инсулин, но все же следует помнить, что любой лекарственный препарат способен спровоцировать нежелательную реакцию организма.
  5. Раздражители бытового происхождения. Это может быть пух от подушек или покрывал, пыль, плесневые грибки и другие.

Результаты исследований

Для сдачи анализов крови на аллергены не нужно заранее специально подготавливаться. Пациенту необходимо только следовать основным рекомендациям при сдаче материалов для исследования. Как правило, такие процедуры проводятся натощак и с утра, и за 24 часа запрещается употреблять алкогольные напитки и курить. Расшифровка анализов обычно занимает не больше 7 дней.

Общий IgE является иммуноглобулином, который в норме должен быть в крови у людей, но в небольшом количестве. У человека, имеющего аллергию, уровень IgE повышается, при этом чем чаще происходит контакт с раздражителями, тем выше будет концентрация этого показателя в крови.

Рассмотрим основные референсные значения результатов процедуры, но перед этим ознакомимся с нормальными показателями уровня IgE в зависимости от возраста пациента:

  • у детей до 2-х лет — от 0 до 64 мМЕ/мл;
  • у детей 2-14 лет — от 0 до 150 мМЕ/мл;
  • у детей старше 14 лет — до 125 мМЕ/мл;
  • у взрослых людей до 55 лет — до 112 мМЕ/мл;
  • у взрослых старше 55 лет — не более 115 мМЕ/мл.

Для выявления пищевого аллергена используют в исследовании специальный иммуноглобулин (IgG или IgG4). Расшифровка исследования может показать следующие результаты:

  1. Меньше 1 тысячи нг/мл. С такими показателями продукт разрешается употреблять.
  2. От 1 тысячи до 5 тысяч нг/мл. Подобные ответы указывают на то, что эти продукты можно употреблять, но не чаще 2-х раз в 7 дней, при этом соблюдать ротацию продуктов.
  3. Больше 5 тысяч нг/мл. Такие показатели характерны для продуктов, запрещенных к употреблению в течение 90 дней минимум.

Это основная расшифровка результатов анализа крови на аллергены, по которой врачи определяют диагноз и назначают соответствующее лечение в индивидуальном порядке. Анализ крови абсолютно безопасен как для взрослых, так и для деток, главное, своевременно провести исследование и выявить проблемы, ведь это позволит не запустить заболевание и избежать осложнений.

Анализ крови на аллергены у взрослых или как определить аллергию по анализу крови

Содержание

Анализ крови на аллергены проводят в лабораториях. Существует несколько видов исследований, которые позволяют определить, какое вещество вызывает такую реакцию иммунной системы, а также степень тяжести аллергической реакции. Анализ этот является абсолютно безопасной процедурой, которая позволяет без ухудшения состояния больного выявить, что именно вызвало аллергическую реакцию.

Виды анализов на аллергены

Кровь проверяют с помощью нескольких видов анализов, благодаря которым можно обнаружить даже те виды аллергенов, что до недавнего времени оставались незамеченными. Это исследование имеет не только диагностическую ценность для назначения эффективного лечения, но и позволяет улучшить жизнь самого пациента.

После попадания в организм аллергена у человека развиваются неприятные симптомы. Таким образом, иммунитет реагирует на раздражитель. Если вещество, к которому человек очень чувствителен, попадает в желудок, на кожные покровы, слизистые оболочки, в крови начинает усиленно вырабатываться иммуноглобулин E и постепенно развивается воспалительный процесс.

В такой ситуации необходимо сдавать кровь на аллергены, чтобы узнать, какой раздражитель вызвал ухудшение состояния организма.

Анализ крови на аллергию проводят с помощью двух методов:

    1. RAST-тест. Это исследование проводят для того, чтобы определить направление, в котором необходимо работать дальше. Процедура не позволяет проверить человека на все существующие раздражители, но она сужает круг до возможных аллергенов, к которым иммунитет гиперчувствителен. RAST-тест начинается со сдачи крови. Взятый у пациента биоматериал помещают в несколько пробирок. В каждую из них добавляют небольшое количество раствора, который содержит раздражители, наиболее часто встречающиеся. Материал оставляют на некоторое время, по истечении которого проверяют, где именно повысилась выработка антител. Если реакция на определенный раздражитель положительна, ставят диагноз.
  1. Анализ на специфический иммуноглобулин Е. Это более информативная процедура. С ее помощью можно точно определить, на что у человека аллергия. В ходе исследования пациента проверяют на такие аллергии по анализу крови:
    • аллергия на пыльцу растений, пыль, шерсть домашних животных и пух птиц, грибные споры и другие. Такие раздражители называют ингаляционными;
    • аллергия на бытовую химию, моющие и косметические средства. Это контактные аллергены;
    • аллергия на пищу. Таких видов аллергенов насчитывается огромное количество, поэтому могут быть выполнены сотни проб.

Определение вида аллергена назначают в таких ситуациях:


    • если у человека в определенный период, после приема какого-нибудь вида пищи или после контакта с некоторыми веществами возникли неприятные симптомы;
    • если при бронхите, конъюнктивите, дерматите и рините не помогли назначенные врачом лекарственные препараты;
  • если у ребенка родители-аллергики;
  • при возникновении жалоб на состояние здоровья у работников вредных производств;
  • беспричинное возникновение непереносимости определенного продукта или лекарства;
  • для оценки эффективности лечения аллергии

Общий анализ крови при аллергии или подозрении на нее проводят в условиях лабораторий. Берется определенное количество крови, которую потом проверяют.

Чтобы показатели были точными, пациент должен пройти некоторую подготовку. Если этими правилами пренебрегать, то показанный результат будет неточным.

Подготовка к процедуре заключается в следующем:

    1. Анализ на аллергены у взрослых и детей берется на голодный желудок. Кровь обычно сдают утром натощак, пациент не должен употреблять ничего, кроме воды.
    2. Курильщикам за несколько часов до сдачи биоматериала советуют воздержаться от употребления сигарет.
  1. На протяжении нескольких дней нельзя употреблять никаких продуктов, которые могут вызывать аллергии. А также желательно не контактировать с животными и птицами.
  2. Нельзя перенапрягаться физически и эмоционально в течение нескольких дней до процедуры.
  3. Если человек употребляет какие-либо лекарственные препараты, то по возможности от них нужно отказаться, даже если от них не возникает аллергия.
  4. При острых вирусных инфекциях, обострениях заболеваний желудка и кишечника и других болезнях от процедуры нужно отказаться. Исследование можно провести только через несколько дней после полного выздоровления.

Расшифровка анализа крови на аллергены

Анализа крови на аллергию расшифровка проводится в зависимости от того, какой был вычислен уровень иммуноглобулина E.

Если показатель превышает нормальные значения, значит, у человека могут быть три вида иммунной реакции:

  1. Низкий уровень реакции. Если аллергический тест показал такой результат, значит, раздражителя можно не избегать, так как организм не выказывает к нему гиперчувствительности.
  2. Средний уровень реакции. Расшифрованный анализ говорит о том, что контакт с раздражителем стоит ограничить, так как вещество является аллергеном.
  3. Высокий уровень реакции. Определенное вещество должно быть полностью исключено из жизни человека, так как даже в незначительных дозах может вызвать сильную аллергию.

Показатель аллергии в анализе крови необходимо обязательно определить.

Это поможет назначить эффективную терапию, которая улучшит состояние больного, даст пациенту информацию о том, как дальше питаться и какой образ жизни вести.

Только такое исследование может показать, есть ли у человека аллергия или нет. Для определения таких проблем у детей проводят те же тесты. Их отличие только в том, что при выявлении пищевого аллергена используют меньшее количество проб.

Анализ крови на аллергию и аллергены

Исследование крови на аллергию представляет собой клинический анализ, который позволяет выделить аллергены, провоцирующие аллергическую реакцию у человека. В ходе проведения данного теста специалист определяет наличие в крови человека аллергенспецифических антител к различным аллергенам.

Сдать анализ крови на аллергены в обязательном порядке необходимо лицам, страдающим от таких заболеваний как бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема, поллиноз, гельминтоз, лекарственная и пищевая аллергия. Кроме того, пройти исследование нужно тем пациента, которые имеют наследственную предрасположенность к аллергическим проявлениям. Предлагаем рассмотреть особенности проведения данного теста.

В чем преимущество анализа крови на аллергены по сравнению с кожными пробами?

Как утверждают специалисты, исследование крови имеет ряд преимуществ по сравнению со скарификационными (кожными) пробами:

  • отсутствует необходимость в контакте кожи человека непосредственно с аллергеном и, как результат, исключается возможность развития острой аллергической реакции;
  • исследование крови можно осуществить в любое время, тогда как кожные пробы нельзя проводить при обострении аллергии;
  • результат анализа крови на аллергены имеет количественный и качественный показатели, что позволяет оценить уровень чувствительности к конкретному аллергену;
  • достаточного всего одного забора крови, чтобы исследовать реакцию организма пациента на неограниченное число аллергенов.

Иногда возникают ситуации, при которых невозможно осуществить скарификационные пробы, и тогда без исследования крови не обойтись.

Показаниями, при которых назначают анализ крови на аллергию, выступают следующие:

  • существенные повреждения кожи (экзема, атопический дерматит);
  • высокая степень аллергической реакции кожи, которая способна дать ложноотрицательный или ложноположительный результат (при рецидивирующей крапивнице, отеке Квинке, мастоцитозе);
  • регулярный либо частый прием человеком противоаллергических средств, в результате которого существенно снижается кожная чувствительность к аллергенам;
  • присутствие в анамнезе пациента анафилактической реакции либо существование вероятности ее развития;
  • необходимость определения аллергической реакции у детей или у пожилых пациентов (кожная проба у данных категорий лиц может быть неинформативной в связи с измененной степенью реагирования на раздражители).

Основные виды аллергенов

Все аллергены, в зависимости от их происхождения, разделяют по группам:

  • Пищевые продукты: яйца, цитрусовые, молоко, орехи, мясо, морепродукты, дрожжи, масло, грибы, приправы, мука и другие. Сначала специалист предлагает пациенту сдать анализ крови на аллергены из главной группы продуктов питания (примерно 90 потенциальных аллергенов), а если исследование не дало никаких результатов, то он дает направление на расширенный анализ крови (включает около 190 продуктов питания).
  • Аллергены, имеющие растительное происхождение – пух тополей, пыльца цветущих деревьев и трав.
  • Аллергены животного происхождения: шерсть и слюна домашних животных (кошек, собак, грызунов), хитиновый покров тараканов, пух домашних птиц, насекомые, корм для рыбок (дафния, мотыль).
  • Лекарственные препараты. В основном аллергические реакции вызывают такие медикаменты как инсулин и антибиотики (пенициллин, ампициллин, амоксициллин). Но важно помнить о том, что любое лекарство способно спровоцировать аллергическую реакцию.
  • Бытовые аллергены: перо и пух из подушек и одеял, домашняя пыль, клещи, плесневые грибки. Например, пылевые клещи могут вызывать бронхиальную астму. В том случае, если человек жалуется на постоянную усталость после отдыха или сна в своем доме, а также, замечает у себя проявления аллергии, при этом у него нет цветущих растений и домашних животных, — нужно срочно обратиться к специалисту. Это позволит не запустить заболевание и избежать осложнений.

Как правильно сдать анализ крови?

Для того чтобы сдать анализ крови на аллергию, от пациента не требуется особой подготовки. Достаточно лишь следовать общим рекомендациям при сдаче материала для исследования.

Как правило, все анализы крови сдают натощак в утреннее время (спустя 8-10 часов после приема пищи). Анализ крови на аллергию также иногда советуют сдавать натощак, но зачастую достаточно соблюсти 3-х часовой интервал между последним приемом пищи и данной процедурой.

Важно за 3 дня до исследования воздержаться от физической активности и эмоциональных нагрузок, а за сутки до анализа крови запрещено употреблять алкоголь и курить.

Расшифровка анализа крови на аллергены

Тест крови на аллергены выполняется за 3-7 дней. Предлагаем рассмотреть основные значения результата исследования на аллергию.

IgE является иммуноглобулином, который в организме здорового человека присутствует в небольшом количестве, а у людей страдающих аллергией, его концентрация несколько повышена. Чем больше контактов с аллергенами имеет человек, тем большим является уровень IgE в организме.

Показатели нормального содержания IgE меняются в зависимости от возраста человека:

  • у новорожденных детей (возраст до 2 лет) они составляют 0-64 мМЕ/мл;
  • у детей 2-14 лет они находятся в диапазоне от 0 до 150 мМЕ/мл;
  • у пациентов старше 14 лет – 0-123 мМЕ/мл;
  • у взрослых до 60 лет – 0-113 мМЕ/мл;
  • у взрослых старше 60 лет они составляют 0-114 мМЕ/мл.

IgG (IgG4) представляет собой специфический иммуноглобулин, который используется для определения аллергена при пищевой аллергии.

Рассмотрим референсные значения данного показателя:

  • 5000 нг/мл – человеку следует избегать употребления определенного продукта в течение 3-х месяцев.

Осуществив расшифровку анализа крови на аллергены, специалист сможет поставить окончательный диагноз и назначит правильное лечение пациенту.

Общий анализ крови при аллергии и механизм развития заболевания

Аллергия — довольно неприятный недуг, с которым может столкнуться как взрослый, так и ребенок. Аллергены могут быть пищевыми, лекарственными или бытовыми.

Более того, они могут иметь растительное и животное происхождение. Развиться недуг может после употребления в пищу молока, цитрусовых, яиц, морепродуктов, грибов, дрожжей, специй.

Аллергия может возникнуть после контакта с животными (шерстью, слюной), а также после вдыхания пыли или пыльцы растений. Нередко патология возникает из-за приема медикаментозных препаратов, в частности антибиотиков: Ампициллина, Амоксициллина, Пенициллина.

К счастью, современная медицина располагает массой способов диагностирования заболевания и широким спектром медикаментозных препаратов для минимизации и устранения малоприятной симптоматики патологии.

Невзирая на тот факт, что аллергия — болезнь с довольно выраженными, причем специфическими проявлениями, присущими в комплексе только данной патологии, все же одной симптоматики маловато для установки точного диагноза.

Так, к примеру, симптомы аллергической реакции можно легко спутать с проявлениями паразитарных патологий.

Именно по этой причине врачи назначают общий анализ крови при аллергии. Анализ крови на наличие или отсутствие недуга способствует обнаружению аллергенов, которые провоцируют возникновение недуга.

Определяется наличие иммуноглобулинов (IgE и IgG) к разным группам раздражителей лаборантом. Общий анализ крови при аллергии является одним из наиболее информативных методов.

Этот способ, по сравнению с накожными пробами, имеет несколько преимуществ:

  1. Разрешено проводить ребенку, так как нет надобности в контакте дермы с раздражителями. Более того, полностью исключается вероятность появления симптоматики острой аллергии.
  2. В отличие от накожных проб, анализ крови проводится даже при обострениях аллергии.
  3. Одного забора биологической жидкости хватит, чтобы провести тесты к большому количеству раздражителей.
  4. В результате общего анализа крови при аллергии содержатся как объективные, так и количественные показатели. Благодаря этому имеется возможность оценки степени чувствительности к каждому раздражителю.

Бывает, что проведение накожных проб противопоказано, их не проводят в случае:

  • сильного повреждения дермы;
  • острой аллергии;
  • употребления антигистаминных медикаментов;
  • вероятности появления анафилактического шока или наличия анафилаксии в анамнезе.

Во всех этих случаях проводят анализ крови. Проведение общего анализа крови при аллергии назначают даже маленьким детям и людям преклонного возраста.

Прежде чем начинать принимать препараты от недуга, необходимо ознакомиться с механизмом развития аллергии. В человеческом организме имеются иммуноглобулины.

Эти белковые структуры являются клетками, которые принимают активное участие в различных реакциях иммунной системы.

Одной из их основных задач является оповещение о проникновении в организм чужеродного агента. В ходе эволюционных приспособительных реакций иммуноглобулины стали комплементарными к разным аллергенам.

То есть они могут соединяться с разными раздражителями.

Данный комплекс может оказывать воздействие на клетки, содержащие гистамин. Высвобожденный гистамин, в свою очередь, оказывает воздействие на рецепторы, находящиеся в иных клетках.

Так как, чаще всего, это клетки дермы, слизистых и носоглотки, это и обусловливает специфичную симптоматику в виде высыпаний, ринита, чихания и отечности слизистых. Благодаря антителам имеется возможность диагностирования природу недуга.

Во время исследования крови отдельное внимание уделяется уровню эозинофилов и иных специальных Ig.

Чтобы было понятней, эозинофилы являются специальным видом клеток иммунной системы, способным как поглощать чужеродные клетки, так и оказывать на них пагубное воздействие. Парадоксально то, что эозинофилы могут как поглощать аллергены, так и высвобождать их при надобности.

Данный механизм не изучен полностью, однако известно, что при аллергии увеличивается показатель эозинофилов.

Отклонение от нормы показателя эозинофилов отмечается не только при аллергии, но и при паразитарных патологиях, ревматоидном артрите, поражениях соединительной ткани и злокачественных новообразованиях.

Расшифровать результаты анализа крови может квалифицированный специалист. Он и назначит необходимую терапию.

Анализ крови, в отличие от кожных проб, можно проводить как взрослому, так и ребенку. Часто назначают проведение теста на специфический Ig — пробы на аллергию по крови. Эта методика способствует выявлению наличия специфических по отношению к типичным раздражителям антител. Во время процедуры кровь смешивается со специальными провоцирующими появление аллергической реакции веществами.

Пробы на аллергию по крови обладают следующими преимуществами перед иными методиками, в том числе кожными пробами:

  • этот способ практически не имеет противопоказаний;
  • способствует точному определению раздражителей.

К минусам проб на аллергию по крови относят высокую стоимость. Помимо этого, не все лаборатории оснащены нужным инструментарием и оборудованием. Но даже, невзирая на это, пробы на аллергию по крови применяются довольно часто, так как считаются самыми информативными.

Анализ крови при аллергии: показания, правила подготовки сдачи анализа, расшифровка результатов

Сдавать кровь на раздражители необходимо людям с наличием:

  • медикаментозной аллергии;
  • поллиноза;
  • аллергии на продукты питания;
  • паразитарных патологий;
  • атопического дерматита;
  • экземы;
  • астмы;
  • генетической предрасположенности к недугу.

Помимо этого анализ проводят людям, страдающим от следующих клинических проявлений: кожной сыпи, удушья, мучительного сухого кашля, недомогания, увеличения температуры, отечности слизистых носоглотки. Чтобы результат анализа крови при аллергии был точным необходимо придерживаться нескольких важных рекомендаций.

  1. Нельзя накануне вечером и утром перед сдачей крови употреблять пищу.
  2. За три часа до анализа крови при аллергии нужно отказаться от курения.
  3. За сутки до анализа рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков.
  4. За неделю до анализа нужно кушать исключительно гипоаллергенную продукцию.
  5. За полторы недели рекомендуется исключить воздействие на организм раздражителей.
  6. Сдавать кровь нужно при ослаблении недуга.
  7. За пару дней до сдачи анализа советуют минимизировать физический труд или полностью от него отказаться, а также минимизировать стрессовые ситуации.
  8. Пациентам перед анализом противопоказано употребление глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов, так эти медикаменты провоцируют угнетение ответной реакции. При употреблении подобных лекарств отследить увеличение Ig практически невозможно.

Анализ крови при аллергии будет точным только в случае соблюдения вышеуказанных рекомендаций. Исследование биологической жидкости на раздражители занимает порядка пяти суток. Расшифровать результаты может квалифицированный специалист. Референсными значениями результатов крови являются следующие показатели.

IgE общий — антитела, в норме содержатся в крови в незначительной концентрации. У людей с аллергией отмечается увеличение данного показателя. Чем чаше происходит контакт с раздражающим веществом, тем более высоком будет показатель IgE. Нормальный показатель иммуноглобулинов меняется с возрастом.

У совсем маленьких детей до двух лет, нормой считается — 0-64 мМЕ/мл.

У детей до четырнадцати лет нормальным показателем считается 0-150 мМЕ/мл, а старше четырнадцати лет — 0-123 мМЕ/мл.

Нормальным показателем для людей до 60 лет считается — 0-113 мМЕ/мл, а старше шестидесяти лет — 0-114 мМЕ/мл. IgG — специфические антитела, использующиеся для выявления раздражителя при аллергии на продукты питания.

Средние значения:

  • более 1000 нг/мл — разрешен прием в пищу;
  • до 5000 нг/мл — разрешено кушать продукт, но не чаще чем раз в три дня;
  • менее 5000 нг/мл — рекомендуется воздержаться от приема в пищу продукта на протяжении трех месяцев.

Расшифровать анализ крови при аллергии сможет аллерголог. Не стоит медлить с визитом к врачу при появлении симптоматики аллергии. Игнорирование симптоматики чревато плачевными последствиями.

Анализы на аллергены у ребенка. Расшифровка анализа :

Аллергия является одним из наиболее опасных и распространенных заболеваний во всех частях света.

От ее проявлений страдают как взрослые люди, так и маленькие дети, при этом большинство из нас относится к болезни чересчур легкомысленно, считая ее временной и от этого крайне простой.

К сожалению, недуг может спровоцировать серьезные осложнения, бороться с которыми будет не так просто, как может показаться. Именно поэтому очень важно заранее сдать анализы на аллергены и выявить потенциально опасные вещества, таящие в себе риски для вашей жизни и здоровья.

Категории раздражителей

Перед тем как решиться сдать анализ на аллергены, необходимо более детально познакомиться с потенциальными раздражителями и путями их проникновения в человеческий организм. Наиболее упрощенная бытовая классификация подразумевает разделение потенциально опасных веществ на следующие группы:

  • Бытовая (например, пыль).
  • Эпидермальная (шерсть животных, а также их различные выделения).
  • Грибковая (данная категория чаще всего представлена домашней плесенью).
  • Пыльцевая или растительная (название группы говорит само за себя, неприятную реакцию в данном случае провоцирует пыльца цветов и других представителей мира флоры).
  • Пищевая (включает различные продукты питания и напитки).
  • Лекарственная (подразумевает фактор опасности относительно лекарственных средств, в том числе и антигистаминных).

Независимо от категории, аллергены могут проникать внутрь организма различными путями (через желудок, кровь, дыхательные пути или при контакте с кожей).

Основные признаки заболевания

В каких же случаях рекомендуется сдать анализы на аллергены? Предпосылкой для проведения медицинского исследования являются следующие аномальные реакции организма человека на внешние раздражители:

  • удушье;
  • продолжительный кашель без причины;
  • появление одышки;
  • насморк и заложенность носа;
  • частое чиханье;
  • сыпь на отдельных участках тела, сопровождающаяся неприятными ощущениями, раздражением и зудом;
  • отечность;
  • слезоточивость глаз;
  • головная боль;
  • нарушение работы ЖКТ.

Заболевания, вызванные аллергическими реакциями, чрезвычайно разнообразны. Чаще всего взрослые и дети страдают от таких недугов, как астма, аллергический ринит, крапивница, отек Квинке, пищевая и лекарственная аллергия.

Исследование крови

Какие именно анализы на аллергены предлагает нам современная медицина? В большинстве случаев специалисты советуют пациентам два способа выявления корня проблемы: кожные пробы и исследования крови. Поговорим немного подробнее о каждой из названных методик.

Анализ крови считается максимально эффективным и безопасным методом, проведение которого возможно независимо от возраста и пола пациента. Обследование такого плана также подразумевает определенное подразделение по двум направлениям:

  • Выявление общей картины при помощи РАСТ-теста.
  • Детальное выявление причин при помощи теста на иммуноглобулин Е специфический. Полученную в результате забора кровь смешивают с потенциально опасными частицами, а затем наблюдают за происходящей реакцией.

Для того чтобы лучше понять принцип проведения подобной процедуры, уточним, что же представляет собой иммуноглобулин Е. Подобное вещество является антителом, возникающим при течении аллергических процессов в глубине организма. В результате контакта с опасным раздражителем происходит выраженная и незамедлительная реакция, по которой и возможно выделить сам аллерген.

Метод кожных проб

Анализ на аллергены кожным методом не рекомендуется сдавать малышам: такая технология может быть опасна и проводится только в присутствии медицинского специалиста в определенных заведениях. Ее суть — введение потенциального раздражителя при помощи укола в предплечье, затем проводится оценка реакции и вынесение конечного вердикта.

Схема проведения исследований

Как правило, любые анализы на аллергены подразумевают выполнение в несколько стадий. Вкратце схема исследований подразумевает следующие этапы:

  • Предварительное выявление реакции на текущий момент (вполне вероятно, что на конкретный промежуток времени пациент не страдает от обострения болезни, такое утверждение нужно обязательно или подтвердить, или опровергнуть).
  • Проявление положительной реакции влечет за собой дополнительные анализы, цель которых – определить конкретный аллерген, вызывающий реакцию.

Правила подготовки

Анализ крови на аллергены требует от пациента определенной подготовки перед сдачей. Так, следующие рекомендации специалистов считаются крайне желательными к соблюдению, ведь от них во многом зависит точность полученного результата:

  • Исследования проводятся исключительно на голодный желудок (лучше всего в первой половине дня, так вам не придется терпеть неприятные ощущения и желание подкрепиться).
  • Отказ от приема медикаментов и препаратов, подавляющих аллергическую реакцию. Санкционировать подобное требование может исключительно специалист, в любом случае предупредите сотрудника, выполняющего исследования, о том, что вы употребляете те или иные средства.
  • Необходимо перенести визит к врачу в случае недомогания (повышенной температуры тела, простудных заболеваний, расстройства желудка).
  • В течение минимум 48 часов до сдачи проб следует скорректировать свое питание и устранить потенциально опасные продукты, примерно на такое же количество времени следует ограничить близкие контакты с животными.
  • Непосредственно за пару часов до теста необходимо отказаться от курения.

Аллергия у детей

Отдельного внимания требуется тема детских заболеваний. Большинство родителей не знают, что представляет собой анализ на аллергены у ребенка, где его сдавать и как к нему подготовиться.

Следует обратить внимание на то, что подобные исследования малоинформативны на первом году жизни маленького человека.

Какие-либо внешние кожные высыпания в таких случаях обычно связаны с вводом новых продуктов или незрелостью системы ЖКТ.

Анализ крови на аллергены у детей логичнее всего сдавать по достижении малышом трехлетнего возраста.

Кожные пробы также допустимы с указанного возраста, но проводятся крайне редко, так как риски развития осложнений также крайне велики.

В любом случае подобные исследования логично проводить только после назначения врача и по согласованию с ним, например, при необходимости подтверждения уже поставленного диагноза.

Основные нюансы диагностики

Расшифровка анализа на аллергены также должна осуществляться квалифицированным медицинским работником. При этом риск получения ложных сведений существует в любом случае.

Достаточно часто происходит так, что положительный результат у малышей фиксируется даже в том случае, если они ни разу не пробовали раздражитель или не контактировали с ним.

Принято считать, что анализ крови на аллергены у детей необходимо сдавать в следующих случаях:

  • Подтверждение предварительно выявленной пищевой аллергии.
  • Выявление факта выздоровления.
  • После шоковой реакции на укус насекомого или при контакте с раздражителем.
  • Подтверждение реакции на вакцину или лекарственное средство.

Анализ на аллергены у ребенка следует сдавать в случае предварительного определения опасного вещества. Чаще всего малыши страдают из-за продуктов питания (например, молоко, глютен или рыба), кроме того, это может быть шерсть животных или пыльца растений. Немаловажную роль в проявлении заболевания играет и наследственный фактор.

В завершение необходимо коснуться вопроса, где сдать анализы на аллергены. Достаточно часто провести необходимое медицинское исследование в районной поликлинике не представляется возможным, однако для жителей крупных городов это вовсе не является проблемой.

Все необходимые исследования для выявления причин аллергии могут быть проведены в любом специализированном медицинском частном центре или лаборатории, существуют также и особые государственные медучреждения.

Во сколько вам может обойтись анализ крови на аллергены? Точно ответить на этот вопрос достаточно сложно, стоимость процедуры во многом определяется ее типом и количеством проб.

Определение специфических IgG-антител к пищевым продуктам в диагностике пищевой аллергии: миф или реальность?

*Импакт фактор за 2020 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В последнее время все большее количество врачей применяют в своей повседневной практике анализ, определяющий уровень 4-го субкласса специфических иммуноглобулинов G (IgG4) антител к пищевым продуктам с целью постановки диагноза пищевой аллергии. Активное применение этой методики подтолкнуло нас к написанию статьи на эту тему.
Поскольку очень многие пациенты ошибочно верят, что имеющие у них место аллергоподобные реакции вызваны именно пищевыми продуктами, и желают получить документальное подтверждение этой уверенности, тест на аллерген-специфические IgG4 представляет высокий коммерческий интерес для частных клиник. Эта дорогостоящая методика может приносить существенный доход, учитывая количество людей, обращающихся с жалобами на наличие пищевой аллергии. Распространенным подходом является определение уровня специфических IgG4 в сыворотке крови к широкому спектру продуктов при помощи иммуноферментного анализа или радиоаллергосорбентного теста – эта методика нашла применение не только в педиатрической практике, но и у взрослых.
Несмотря на то что очень часто в образцах обнаруживаются высокие уровни аллерген-специфических IgG4, они крайне редко сочетаются с релевантными клиническими проявлениями. Присутствие аллерген-специфических IgG4 ни в коем случае не говорит о наличии гиперчувствительности, а является физиологическим ответом на систематический контакт с пищевым продуктом.
На сегодняшний день отсутствует убедительная доказательная база, подтверждающая клиническую ценность данной методики в диагностике пищевой аллергии у детей. Нет никаких оснований предполагать, что аллерген-специфические IgG4 принимают активное участие в регулировании механизмов, связанных с пищевой непереносимостью. Таким образом, данная методика не рекомендована к применению в диагностике как пищевой аллергии, так и пищевой непереносимости, что соответствует целому ряду рекомендательных документов, которые легли в основу этой статьи.

Ключевые слова: аллергия, аллергические заболевания, пищевая аллергия, IgG4.

Для цитирования: Мунблит Д.Б., Корсунский И.А. Определение специфических IgG-антител к пищевым продуктам в диагностике пищевой аллергии: миф или реальность? // РМЖ. 2020. № 18. С. 1206–1209.

Для цитирования: Мунблит Д.Б., Корсунский И.А. Определение специфических IgG-антител к пищевым продуктам в диагностике пищевой аллергии: миф или реальность? // РМЖ. 2020. №18. С. 1206-1209

Detection of specific IgG against foods in food allergy diagnosis: myth or reality?
MD, MSc, PhD Munblit D.B. 1,3 Korsunskiy I.A. 2,3

1 Imperial College London, London, UK
2 Children’s City Hospital №9, Moscow, Russia
3 Faculty of Pediatrics, I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia

In the recent years ammount of physicians using serological tests for immunoglobulin G4 (IgG4) in food allergy diagnosis is on the rise. Many patients believe that their symptoms are caused by food allergy which makes IgG4 testing commercially attractive for private practice. This expensive test may generate substantial income, considering the number of patients reporting “food allergy”. The most common approach is blood serum IgG4 measurement to a wide range of foods and it is used both, in paediatric and adult practice. Active use of this method in clinical practice is the main reason behind this paper write-up.
Despite detection of high levels of IgG4 they show clinical relevance in extremely rare circumstances. IgG4 presence is a normal physiological response to a systematic contact with a particular food product but does not represent a sign of atopy/allergy.
At present, there is no evidence base in support of this method use in food allergy diagnosis. There is also no data to consider IgG4 active involvement in mechanisms related to food intolerance. Therefore, this method is not recommended for use in diagnosis of food allergy and/or intolerance, as summarised in a number of consensus papers which makes a basis for this manuscript.

Key words: аllergy, allergic diseases, food allergy, IgG4.

For citation: Munblit D.B., Korsunskiy I.A. Detection of specific IgG against foods in food allergy diagnosis: myth or reality? // RMJ. 2020. № 18. P. 1206–1209.

Статья посвящена вопросу определения специфических IgG-антител к пищевым продуктам в диагностике пищевой аллергии

Распространенность аллергических заболеваний составляет около 10% в общей популяции и около 20–30% детей группы риска по развитию аллергии. Пищевая аллергия является одним из самых распространенных аллергических заболеваний в развитых странах и встречается у 2–3% взрослого и 6–8% детского населения Европы и США [1]. К наиболее часто встречающимся аллергенам относятся коровье молоко, яйца, арахис, орехи, пшеница, а также рыба и морепродукты [2]. Спектр симптомов пищевой аллергии может варьироваться от легких кожных проявлений до тяжелых, жизнеугрожающих анафилактических реакций.
Восприятие и понимание обществом термина «пищевая аллергия» очень отличается от его трактовки профессионалами, и более чем 20% людей связывают имеющие у них место аллергоподобные реакции с употреблением в пищу конкретных продуктов, зачастую ошибочно называя себя аллергиками. Диагностика пищевой аллергии начинается с детального сбора анамнеза и внимательного осмотра пациента, после чего специалист переходит к применению различных методов обследования in vivo и in vitro. Целью данной статьи не является подробное рассмотрение классических, повсеместно рекомендованных диагностических методов: кожных проб, измерения уровня специфических иммуноглобулинов E (sIgE) к различным пищевым продуктам или провокационных проб. Основным объектом обсуждения будет метод, который активно применяется в альтернативной медицине, а теперь все чаще и в традиционной – измерения уровня 4-го субкласса специфических иммуноглобулинов G (IgG), или IgG4-антител к пищевым продуктам.

Пищевая аллергия и непереносимость
Атипичная реакция на употребление в пищу конкретного продукта может быть проявлением пищевой аллергии или непереносимости.
Пищевая аллергия – это иммунологическая реакция, в основе которой лежит IgE-механизм. Она обычно проявляется непосредственно после употребления в пищу продукта, развивается быстро, и ее классическим примером может служить анафилаксия [3].
Пищевую аллергию не всегда просто диагностировать, и ее часто путают с пищевой непереносимостью. Термин «пищевая непереносимость» обычно используют для обозначения неиммунологической реакции организма, которая может развиваться в качестве ответа на употребление в пищу продукта или пищевой добавки [3].
Целью постановки диагноза «пищевая аллергия» является установление связи между клиничеcкими симптомами, которые отмечает пациент при употреблении в пищу конкретного пищевого продукта, и иммунологическим характером реакции. Установление причинно-значимого аллергена и механизма, лежащего в основе симптоматики, чрезвычайно важно, т. к. помогает избежать ненужных диет, которые могут нанести вред здоровью пациента.

Стандартные методы диагностики пищевой аллергии
Согласно существующим на сегодняшний день рекомендациям, сбор анамнеза, осмотр пациента, элиминационные диеты, кожные пробы или измерение уровня sIgE-антител, а также провокационные пробы с причинно-значимым продуктом являются рутинными методами, которые должны применяться для диагностики пищевой аллергии [4]. Еще одним методом, в поддержку которого говорят данные последних исследований, является «новое поколение» анализа sIgE – так называемая компонентная диагностика, которая позволяет определять уровни sIgE к молекулам аллергенов или специфических белков, из которых состоит тот или иной продукт [5].
На протяжении многих десятилетий для выявления наличия сенсибилизации к аллергену использовались кожные пробы. Из множества техник выполнения кожных проб наибольшую простоту применения и воспроизводимость результатов показали прик-тесты. Помимо чрезвычайной простоты метода, необходимо отметить и его дешевизну в сравнении с лабораторными исследованиями. Для его проведения могут использоваться как растворы аллергенов фабричного производства, так и натуральные продукты, применение которых зачастую несет более высокую диагностическую ценность [6]. Еще одним несомненным преимуществом метода является возможность прогнозирования вероятности пищевой аллергии в зависимости от величины положительной реакции. Так, например, Hill et al. показали, что вероятность наличия пищевой аллергии к коровьему молоку приближается к 100% при диаметре папулы 8 мм и больше, к куриному яйцу – 7 мм и к арахису – 8 мм [7], что подтверждается результатами проведенных провокационных проб.
Измерение уровня sIgE к пищевым продуктам в сыворотке крови играет важную роль в диагностике пищевой аллергии. Технологический прогресс позволил измерять аллерген-специфические IgE-антитела как в сыворотке крови, так и на поверхности базофилов. Применение данного метода может быть полезным не только с диагностической точки зрения, но и при планировании иммунотерапии, а также для прогнозирования последующего течения аллергического заболевания [5]. Так, более высокие уровни sIgE могут говорить о худшем прогнозе, в сравнении с низкими значениями, а снижение уровня sIgE к конкретному аллергену с течением времени может говорить о разрешении аллергии [8].
Положительные результаты, полученные при применении вышеупомянутых диагностических методик, говорят о сенсибилизации к конкретному аллергену, но сами по себе не являются подтверждением диагноза «пищевая аллергия». Диагноз ставится на основе комбинации данных клинического анамнеза и наличия положительной кожной пробы или выявленных sIgE к конкретному пищевому продукту. Единственным же методом, который позволяет практически гарантированно убедиться в наличии пищевой аллергии у конкретного пациента, является провокационная проба с причинно-значимым аллергеном [9].
Провокационная проба с пищевым продуктом считается «золотым стандартом» диагностики пищевой аллергии и единственным методом, который позволяет с уверенностью сказать, является ли конкретный пищевой продукт причиной клинических проявлений [10]. Данный метод используется как с целью постановки диагноза «пищевая аллергия», так и для подтверждения разрешения пищевой аллергии [9].
В ситуациях, когда врач, используя общепринятые методы диагностики, не может подтвердить наличие диагноза «пищевая аллергия», пациенты зачастую не могут смириться с данным фактом, продолжая во всем винить пищевые продукты. В этой непростой ситуации они, стремясь найти подтверждение своим теориям, используют те исследования, результаты которых отвечают их ожиданиям [11]. Зачастую таким исследованием становится анализ на определение аллерген-специфических IgG к пищевым продуктам.

Определение аллерген-специфических IgG4 к пищевым продуктам
В основе данного метода лежит забор крови и ее последующий анализ in vitro при помощи разновидностей иммуноферментного анализа [12]. Проводится оценка степени связывания IgG либо субкласса IgG4 с конкретным пищевым продуктом.
Анализ на sIgG зачастую представляет собой длинный список различных продуктов, распределенных на группы. Так, например, в категории молочных продуктов могут встречаться сыр чеддер, сыр эдам, йогурт, коровье молоко и т. д. Данный подход полностью противоречит существующим на сегодняшний день знаниям о природе пищевой аллергии. Аллергическая реакция развивается не на сорт сыра или йогурта, а на конкретный белок, который входит в состав молока и молочных продуктов (казеин, β–лактоглобулин и т. д.) [13]. Также в списке тестируемых продуктов часто обнаруживаются встречающиеся повсеместно ингредиенты, например сахар или дрожжи, которые чрезвычайно сложно полностью исключить из диеты и которые никогда не относились к числу распространенных аллергенов.
Уровни IgG-антител к пищевым продуктам в норме определяются в сыворотке крови здоровых людей (как взрослых, так и детей) без какой-либо видимой связи с аллергическими заболеваниями [14]. Более того, было показано, что повышенные уровни sIgG4 к пищевым продуктам у детей грудного возраста совместимы с толерантностью к этим продуктам в более старшем возрасте [15]. Взаимосвязь IgG4 и пищи также изучалась в рамках исследований по проведению оральной иммунотерапии. Попытки формирования толерантности к таким аллергенам, как арахис или коровье молоко, сопровождались повышением уровня sIgG к этим продуктам [16]. Также известно, что благодаря активности T-регуляторных клеток аллерген-специфические IgG4 образуются в процессе прохождения пациентом аллерген-специфической иммунотерапии и ассоциированы с формированием толерантности в результате долгосрочного воздействия аллергена [17]. Таким образом, можно считать IgG4 маркером экспозиции к аллергену и, возможно, маркером развития толерантности.
Несмотря на вышесказанное, некоторые врачи полагают, что sIgG могут быть причиной аллергической реакции немедленного или замедленного типа, пищевой непереносимости или других необычных ответов организма на прием пищи, хотя качественной доказательной базы под данными заявлениями нет [12]. Как в России, так и в европейских странах, многочисленные коммерческие лаборатории предлагают услугу исследования сыворотки крови на sIgG4 к широкому спектру пищевых продуктов, говоря о том, что данный метод является надежным способом диагностики пищевой аллергии.
По всей видимости, данная уверенность базируется на сведениях более чем тридцатилетней давности о том, что IgG4 может приводить к выбросу гистамина из базофилов, наподобие того, как это делает IgE [18]. С тех давних пор способность IgG4-антител приводить к выбросу гистамина из базофилов остается предметом дискуссий, однако убедительных доказательств этого факта так и не было получено [5]. За все время изучения этого вопроса авторы всего одного исследования смогли показать участие аллерген-специфического IgG4 в выбросе гистамина, используя экспериментальную модель [19]. Интересно, что в подобной модели сходный эффект показал и IgG1. Авторы последующих работ пришли к выводу, что на самом деле в этот механизм вовлечен IgE-рецептор, который перекрестно связывается через комплекс рецептора, находящегося на мембране базофила [20]. Эти наблюдения хорошо сочетаются с данными клинических наблюдений, которые показывают, что уровни IgG или IgG4 не коррелируют с подтвержденной пищевой аллергией (согласно данным провокационных проб) [21]. Также было выявлено, что высокие уровни sIgG4 к пищевым продуктам не связаны с клиническими проявлениями атопического дерматита [22].
Возникает закономерный вопрос, есть ли место анализу на sIgG у пациентов, страдающих аллергией, и какова диагностическая ценность данного метода? Примером использования IgG является тестирование на преципитирующие антитела, которые вовлечены в аллергические реакции III типа, как, например, при аллергическом альвеолите.
Применение теста на sIgG к пищевым продуктам оправдано в очень редких ситуациях, таких как определение IgG-антител к глиадину для диагностики целиакии, однако чувствительность и специфичность данного метода не очень высока и он должен использоваться исключительно в случае дефицита IgA [11].
Использование же данной методики с целью диагностики пищевой аллергии или непереносимости, как показывают результаты лабораторных экспериментов и клинических исследований, абсолютно неоправданно [11].

Международные согласительные документы
Применение метода определения аллерген-специфических IgG4 стало настолько широко использоваться коммерческими клиниками и активно применяться врачами, несмотря на отсутствие качественной доказательной базы, что этот факт вызвал крайнюю озабоченность аллергологического сообщества по всему миру. В 2008 г. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) опубликовала согласительный документ [11], в котором категорически не рекомендовала использование данной методики для диагностики как пищевой аллергии, так и непереносимости по причине отсутствия качественной доказательной базы. В поддержку этого документа выступили Американская академия аллергологии астмы и иммунологии (AAAAI) [23] и Канадское общество аллергологии и клинической иммунологии (CSACI) [24], полностью соглашаясь с мнением европейских коллег.
Согласительный документ по диагностике и лечению пищевой аллергии относит анализ определения аллерген-специфических IgG к нестандартизованным методикам и ставит его в один ряд с анализом волос или электродермальным (VEGA) тестированием [4].

Выводы
Подводя итог вышесказанному, мы приводим перечень основных выводов, касающихся применения метода определения аллерген-специфических IgG и базирующихся на мнении экспертов AAAAI [23].
1. На сегодняшний день не представляется возможным поставить диагноз «пищевая аллергия», основываясь лишь на определении антител к пищевому продукту в сыворотке крови, при отсутствии четкого клинического анамнеза или положительного результата провокационной пробы.
2. Наличие в сыворотке крови sIgG/sIgG4 или sIgE показывает наличие данных антител, но их присутствие не является достаточным для постановки диагноза. Само по себе наличие антител не говорит о том, что пациент страдает от пищевой аллергии.
3. Некоторые специалисты любят назначать тест на sIgG/IgG4 к пищевым продуктам и при их обнаружении предписывают пациенту диеты, которые сильно ограничивают рацион и не являются адекватными с точки зрения нутрициологии и отрицательно влияют на качество жизни. Подобный подход категорически неприемлем.
4. Коммерческие лаборатории очень часто проводят активный маркетинг анализа на sIgG/sIgG4, рекламируя его во врачебной среде и представляя не совсем адекватную оценку его диагностической ценности. Мы настоятельно рекомендуем опираться на данные доказательной медицины и согласительные документы, а не на рекламные проспекты коммерческих клиник и компаний.
Суммируя все вышесказанное, подчеркнем, что определение аллерген-специфических IgG к пищевым продуктам в сыворотке крови не является необходимым анализом в диагностике пищевой аллергии или непереносимости. Наличие sIgG представляет собой нормальный физиологический ответ организма на контакт с пищей и не свидетельствует о наличии пищевой аллергии и/или непереносимости. Помимо этого, данный анализ приводит к дополнительной, неоправданной финансовой нагрузке, поскольку данное исследование не входит ни в иностранные, ни в российские стандарты оказания медицинской помощи и пациент вынужден оплачивать проведение этого анализа самостоятельно. Присоединяясь к экспертному мнению наших зарубежных коллег, мы настоятельно рекомендуем отказаться от применения данного анализа в диагностике пищевой аллергии и пищевой непереносимости.

Сдать анализ на Аллерген i8 — моль, IgE

Аллергены моли могут находиться в домашней пыли и играть важную роль в патогенезе респираторных аллергозов. Источники аллергенов моли — это продукты жизнедеятельности этих насекомых, а также тела погибших особей. Аллергические реакции на моль чаще всего проявляются аллергическим дерматозом, крапивницей, ринитом, бронхиальной астмой. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Стоимость услуги

Как подготовиться к анализу

Расшифровка анализов

Референсные значения: 0 — 0,10 МЕ/мл.

Причины повышения уровня специфических IgE:

аллергия на моль;

сенсибилизация к моли с высоким риском развития аллергической реакции после контакта с аллергеном.

Причины снижения уровня специфических IgE

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

  • ограничение или исключение контакта с аллергеном;
  • проведение медикаментозного лечения.

Вам необходимо сдать этот анализ? Ознакомьтесь с адресами лабораторий, где его можно провести и их графиком работы. Будьте внимательны при подготовке к анализу. Следуйте индивидуальным рекомендациям для того, чтобы показатели были максимально достоверными.

После получения результатов вы можете определить нормы своих показателей через нашу форму расшифровки анализов. Мы также просим вас оставить на сайте отзыв о работе той лаборатории или диагностического центра, в котором вы сдали анализы. Это очень поможет другим пользователям. Спасибо.

Аллерго- диагностика

Наборы реагентов для количественного определения общего IgЕ в сыворотке (плазме) крови человека.

Определение уровня IgE является надежным и информативным инструментом для диагностики аллергических реакций. Позволяет дифференцировать аллергические заболевания среди множества клинически проявляющихся патологий, таких как астма, заболевания дыхательных путей, хронических ринитов и дерматитов. Помимо участия в аллергических реакциях Ι (немедленного) типа, IgE имеет существенное значение для антигельминтозного иммунитета, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. При аскаридозе обнаруживается 15-20 кратное повышение концентрации IgE. Повышенные концентрации IgE также отмечают при гипер-IgE синдроме, лимфосаркоме. Отклоняющиеся от нормы титры были описаны при некоторых аутоиммунных заболеваниях. IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития.

Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста, достигая максимального значения в возрасте 6-15 лет, в пожилом возрасте уровень IgE может снижаться. Во многих случаях появление аллергенспецифического IgE сопровождается повышением титра общего IgE в крови пациентов. В этих случаях уровень IgE в крови может увеличиться в 1000 раз. Как правило, концентрации IgE определяется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл), где 1 МЕ соответствует 2,4 нг (нанограмм) IgE. Наиболее высокие концентрации обнаруживаются у пациентов с атопическим дерматитом, у которых они часто достигают уровня 50000 МЕ/мл.

Набор реагентов № по каталогу: 08102CP Набор Total IgE-HRP EIA

Для иммуноферментного определения концентрации общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке (плазме) крови
Количество определений 12х8
Объём набора 96 определений (включая контроли)
Аттестация по второму международному стандарту WHO 75/502
Диапазон измерений: 5-1000 МЕ/мл
Сроки годности до 2-х лет
Стабильность после вскрытия в течение всего срока годности
Маркировка: CE

Набор реагентов № по каталогу: 08101FL Набор Total IgE-HRP EIA c биотинилированным анти-IgE

Для иммуноферментного определения концентрации общего иммуноглобулина класса Е в сыворотке (плазме) крови
Количество определений 12х8
Объём набора 96 определений (включая контроли)
Аттестация по второму международному стандарту WHO 75/502
Диапазон измерений: 5-1000 МЕ/мл
Сроки годности до 2-х лет
Стабильность после вскрытия в течение всего срока годности
Маркировка: CE

Универсальность использования наборов:

Измерение оптической плотности проводится на любом современном плашечном спектрофотометре или автоматических ИФА анализаторах, регистрация оптической плотности осуществляется при длине волны 405, 620 нм.

Определение общего IgE необходимо в следующих случаях:

Дифференциальная диагностика экзогенной бронхиальной астмы и аллергического ринита, дифференциальная диагностика атопических заболеваний кожи, оценка риска аллергических заболеваний легких у детей с бронхиолитом, диагностика и оценка эффективности лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза, диагностика иммунодефицитных состояний, диагностика лекарственной аллергии, диагностика заражений гельминтами, диагностика гипер-IgE синдрома и IgE-миеломы.

Заболевания сопровождаемые повышением уровня IgE:

Атопические заболевания, гельминтозы (паразитозы), алкогольный цирроз печени, инфекционный мононуклеоз, изолированный дефицит IgA, целиакия, идиопатический гемосидероз легких, лекарственный интерстициальный нефрит, болезнь минимальных изменений, буллезный пемфигоид, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, ранний период после трансплантации костного мозга, IgE-плазмоцитома, недостаточность клеточного иммунитета: синдром Ди Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича, алимфоцитоз, синдром гиперпродукции IgE.

Наборы реагентов для количественного определения аллергенспецифических IgЕ в сыворотке (плазме) крови человека.

Dr. Fooke Laboratorien GmbH предлагает широкий спектр наборов и аллергенов для определения аллергенспецифических IgE-антител. Для диагностики аллергических заболеваний и установления спектра причинно-значимых аллергенов. Перечень специфических аллергенов охватывает более чем 1000 различных наименований, во всех известных группах: пыльцевые, лекарственные, грибковые, клещевые, инсектные, эпидермальные, профессиональные, металлы, паразитарные, консерванты, пищевые и специи, мультискрининговые. Разнообразие предлагаемых диагностов даёт уникальную возможность подбора тест-систем и аллергенов для каждого пациента индивидуально, для диагностики наличия аллергии как заболевания и аллергенов, спровоцировавших её развитие. Длительные сроки годности до 2-х лет делаю возможным, увеличения спектра назначаемых аллергенов, за счёт редко тестируемых аллергенов, не опасаясь финансовых потерь. Вся продукция зарегистрирована в РФ и внесена в государственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники и может применяться в медицинской практике на территории РФ, регистрационные удостоверения №ФСЗ 200700940 от 5 мая 2015 года.

Тест-система Specific IgE REAST с применением жидких биотинилированных аллергенов, для ручной или полностью автоматизированной постановки.

Наборы реагентов предназначены для количественного определения содержаний концентрации специфических IgE-антител методом реверсивного иммуноанализа REAST в сыворотке (плазме) крови. Метод исключает перекрёстные неспецифические реакции с иммуноглобулинами других классов A, G, M, D в результате чего исключается получения ложноотрицательных результатов.

Использование биотин-стрептавидинового комплекса дополнительно усиливает сигнал, что увеличивает чувствительность теста в разы. Измерение оптической плотности проводится на любом современном плашечном спектрофотометре при длине волны 450 / 620 нм, а значит повышает точность анализа и расширяет диапазон определяемых концентраций sIgE. Легко адаптируется к автоматизированным системам, что особенно удобно при проведении большого количества исследований. Возможна ручная промывка.

Основные характеристики:

Аллергены доступны: специфические моно и миксты (смеси) аллергенов, рекомбинантные и нативные
Объём набора 96 или 480 определений
Набор стандартов с 6-тью калибраторами
Калибровочные пробы содержат известные количества IgE: 0.35, 0.7, 3.5, 17.5, 50, 100 МЕ/мл
Аттестация по второму международному стандарту WHO 75/502
Диапазон измерений: 0.35-100 МЕ/мл
Учёт ответа в классах: от 0 до 6
Сроки годности до 2-х лет
Стабильность после вскрытия в течение всего срока годности
Маркировка: CE

Комплектация
Реагенты необходимые для постановки анализа:

Набор реагентов № по каталогу: 0520960FL — количество определений 96
Набор реагентов № по каталогу: 0524800FL — количество определений 480
Набор с 6-тью калибраторами № по каталогу: 07050FL — количество постановок 10
Положительный контроль № по каталогу: 070005 — 1 флакон 1мл
Отрицательный контроль № по каталогу: 070006 — 1 флакон 1мл
Аллерген № по каталогу: d1-FL относительно которого стандартизированы контроли — 1 флакон 2,8 мл
Аллергены № по каталогу ххх-FL — 1 флакон рассчитан на 27 постановок

Тест-система Specific IgE EAST с применением аллергодисков.

Наборы реагентов предназначены для количественного определения содержаний концентрации специфических IgE-антител методом иммуноанализа EAST в сыворотке (плазме) крови. Тест-система создана в виде модулей, совместимых с любым объёмом выполняемых лабораторией анализов. Все стадии исследования проводятся в ячейках плоскодонного планшета, в который распределяют аллергодиски. Регистрация оптической плотности осуществляется без изъятия дисков из лунок, что значительно повышает точность и воспроизводимость полученных результатов. Измерение оптической плотности проводится на любом современном плашечном спектрофотометре при длине волны 450 / 620 нм. Результаты тестирования представлены в международных единицах.

Основные характеристики:

Аллергены доступны: специфические моно и миксты (смеси) аллергенов
Объём набора 200 или 1000 определений
Набор стандартов с 4-мя или 6-тью калибраторами
Калибровочные пробы содержат известные количества IgE: 0.35, 0.7, 3.5, 17.5, 50, 100 МЕ/мл
Аттестация по второму международному стандарту WHO 75/502
Диапазон измерений: 0.35-100 МЕ/мл
Учёт ответа в классах: от 0 до 6
Сроки годности до 2-х лет
Стабильность после вскрытия в течение всего срока годности
Маркировка: CE

Комплектация
Реагенты необходимые для постановки анализа:

Набор реагентов № по каталогу: 0540200PKL — количество определений 200
Набор реагентов № по каталогу: 0541000PKL — количество определений 1000
Набор с 4-мя калибраторами № по каталогу: 074000PQ — количество постановок 12
Набор реагентов № по каталогу: 0560200PKL — количество определений 200
Набор реагентов № по каталогу: 0561000PKL — количество определений 1000
Набор с 6-тью калибраторами № по каталогу: 076000PQ — количество постановок 12
Положительный контроль № по каталогу: 070001 — 1 флакон 0,5 мл
Отрицательный контроль № по каталогу: 070002 — 1 флакон 0,5 мл
Аллерген № по каталогу: d1 относительно которого стандартизированы контроли — 25 дисков
Аллергены № по каталогу ххх — доступны в 3-х размерах упаковки — 5, 10, 25 дисков

Наборы реагентов для количественного определения аллергенспецифических IgG в сыворотке (плазме) крови человека.

Dr. Fooke Laboratorien GmbH предлагает широкий спектр аллергенов для определения аллергенспецифических IgG-антител. Перечень которых охватывает более чем 800 различных аллергенов во всех известных группах. В том числе промышленные аллергены, синтетические и естественного происхождения вещества, биологические препараты и органические вещества, металлы (никель, хром, золото, медь, платина, кобальт, палладий, хлорид алюминия, молибден, амальгама), лекарственные (антибиотики, анестетики, анальгетики и НПВС, сульфаниламиды и др.), грибковые, пыльцевые аллергены (пыльца деревьев и кустарников, сорных трав и цветов, луговых трав и злаков), эпидермальные и белки животного происхождения, инсектные, бытовые, профессиональные аллергены связанные с профессиональной деятельностью и хобби, пищевые аллергенны и специй. А также 150 микстов (смесей аллергенов), что даёт уникальную возможность подбора аллергенов для каждого пациент индивидуально. Длительные сроки годности аллергенов и реагентов до 2-х лет, создают основу для рационального планирования закупок и позволяют приобретать редко назначаемые аллергены, не опасаясь финансовых потерь. Результатом подобной концепции будет улучшение контроля за запасами, сокращение сроков доставки, ускорение оборота и получения экономии. Вся продукция зарегистрирована в РФ и внесена в государственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники и может применяться в медицинской практике на территории РФ, регистрационные удостоверения №ФСЗ 200700940 от 5 мая 2015 года.

Тест-система Specific IgG ELISA с аллергенами, иммобилизованными в лунках, разделяющихся на ячейки ломких стрипов.

Набор реагентов предназначен для иммуноферментного количественного определения содержаний концентрации аллергенспецифических IgG-антител в сыворотке (плазме) крови. Антитела, также известные как иммуноглобулины (Ig), играют важную роль в гуморальном иммунном ответе на внешние возбудители, например, вдыхаемых или пищевых антигенов. Обычно заболевание представляет собой экзогенные аллергические альвеолиты, которые могут быть вызваны воздействием веществ, содержащихся в воздухе на рабочем месте. Как правило это плесневые или бактериальные компоненты, но также это могут быть и экскременты, тонкодисперсные порошки или химические компоненты, которые вдыхаются в форме пыли или аэрозолей во время работы. Болезнь, известную как легкое фермера, вызывают термофильные актиномицеты, присутствующие в плесневелом сене. Заболевания такого рода представлены болезнью легкого фермера, болезнью легкого солодолопатчика и болезнью работающих с древесной массой, а также аллергозом голубеводов. Известно, что рыбная мука, опилки, меховая пыль и химические компоненты могут вызывать альвеолит.

Комплектация
Реагенты необходимые для постановки анализа:

Набор реагентов № по каталогу: 10100PG — количество определений 96
Набор с 5-тью калибраторами и 2-мя контролями № по каталогу: 12001PG — количество постановок 6
Аллергены № по каталогу хх-G — 1 cтрип рассчитан на 8 постановок

Основные характеристики:

Аллергены доступны: специфические моно и миксты (смеси) аллергенов
Объём набора 96
Набор стандартов с 5-тью калибраторами включает 2-ва контроля
Калибровочные пробы содержат известные количества IgG: 0.25, 0.83, 2.5, 8.3, 25 мкг/мл
Диапазон измерений: 0.25-25 мкг/мл
Учёт ответа в классах: от 0 до 4
Сроки годности до 2-х лет
Стабильность после вскрытия в течение всего срока годности
Маркировка: CE

Наборы реагентов для количественного определения аллергенспецифических иммуноглобулинов подкласса G4 в сыворотке (плазме) крови человека.

Dr. Fooke Laboratorien GmbH предлагает широкий спектр аллергенов для определения аллергенспецифических IgG4-антител. Перечень которых охватывает более чем 800 различных аллергенов во всех известных группах. В том числе промышленные аллергены, синтетические и естественного происхождения вещества, биологические препараты и органические вещества, металлы, лекарственные, рибковые, пыльцевые, эпидермальные, инсектные, бытовые, профессиональные, пищевые аллергена и специй. А также 150 микстов (смесей аллергенов), что даёт уникальную возможность подбора аллергенов для каждого пациент индивидуально. Длительные сроки годности аллергенов и реагентов до 2-х лет, создают основу для рационального планирования закупок и позволяют приобретать редко назначаемые аллергены, не опасаясь финансовых потерь. Результатом подобной концепции будет улучшение контроля за запасами, сокращение сроков доставки, ускорение оборота и получения экономии. Вся продукция зарегистрирована в РФ и внесена в государственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники и может применяться в медицинской практике на территории РФ, регистрационные удостоверения №ФСЗ 200700940 от 5 мая 2015 года.

Тест-система Specific IgG4 ELISA с аллергенами, иммобилизованными в лунках, разделяющихся на ячейки ломких стрипов.

Набор реагентов предназначен для иммуноферментного количественного определения содержаний концентрации аллергенспецифических иммуноглобулинов подкласса G4 в сыворотке (плазме) крови и разработан таким образом, чтобы контролировать титры специфических IgG4 во время лечения повышенной чувствительности. Иммуноглобулины (Ig) подкласса IgG4 играют важную роль в гуморальном иммунном ответе во время иммунотерапии, например, в случае ядов насекомых (пчелы и осы). Повышение концентрации специфических IgG4 указывает на положительную реакцию на иммунотерапию. Отмечено, что специфические IgG4 конкурируют со специфическими IgE за связывание с соответствующим антигеном (аллергеном). Поэтому считается, что специфические IgG4 уменьшают способность тучных клеток и базофильных гранулоцитов к дегрануляции.

Комплектация
Реагенты необходимые для постановки анализа:

Набор реагентов № по каталогу: 10104PG — количество определений 96 Набор с 4-мя калибраторами и 2-мя контролями № по каталогу: 12004PG — количество постановок 8 Аллергены № по каталогу хх-G — 1 cтрип рассчитан на 8 постановок

Основные характеристики:

Основные характеристики:
Аллергены доступны: специфические моно и миксты (смеси) аллергенов
Объём набора 96
Набор стандартов с 4-мя калибраторами включает 2-ва контроля
Калибровочные пробы содержат известные количества IgG4: 100, 250, 500, 2500 нг/мл
Диапазон измерений: 0-2500 мкг/мл
Учёт ответа в классах: от 0 до 4
Сроки годности до 2-х лет
Стабильность после вскрытия в течение всего срока годности
Маркировка: CE

Тест-система Specific IgE RE на 480 определений Doktor Fooke католожный номер №0524800FL

Предлагается тест-система нового поколения Specific IgE REAST с использованием биотинилированных жидкофазных моно и микстов аллергенов для определения содержания концентраций специфических IgE-антител методом реверсивного иммуноанализа REAST- реверсивный аллергосорбентный тест («capture» REAST). Метод исключает перекрёстные реакции с иммуноглобулинами других классов в результате чего исключается получения ложноотрицательных результатов. Измерение оптической плотности проводится на любом современном плашечном спектрофотометре при длине волны 450 нм и 620 нм, что повышает точность анализа и расширяет диапазон определяемых концентраций специфического IgE. Легко адаптируется к автоматизированным системам постановки анализов, что особенно удобно при проведении большого количества исследований. Возможна ручная промывка. Тест-система имеет регистрационное удостоверение РФ и имеет CE-mark.

Тест-система Specific IgE REAST предназначена для количественного определения специфических IgE в сыворотке или плазме человека. Тест-система используется с биотинилированными моно и микстами аллергенов для установления спектра причиннозначимых аллергенов с показаниями на скрытую сенсибилизацию с высоким риском развития аллергии, что особенно актуально в педиатрической практике. Дополнительно тест-система позволяет мониторить концентрации IgE при проведении специфической иммунотерапии.

Предлагается широкий спектр, более 770 исследуемых моно аллергенов и наличие 170 разнообразных микстов (смесей аллергенов), даёт уникальную возможность подбора аллергенов для каждого пациент индивидуально, в зависимости от потребностей. Смотрите текущий перечень биотинилированных жидкофазных аллергенов.

1. Набор Specific IgE REAST который доступен в двух форматах: a) каталожный №0520960FL — 96 определений, b) каталожный №0524800FL — 480 определений;

2. Набор калибровочных проб каталожный №07050FL для 5 стандартных кривых в двойном определении, объём набора 10 постановок;

3. Контроль положительный каталожный №07005, объём флакона 1.0 мл для 10 постановок;

4. Контроль отрицательный каталожный №07006, объём флакона 1.0 мл для 10 постановок;

5. Флакон аллергена каталожный №d1-FL относительно которого стандартизированы контроли, объём флакона 2.8 мл для 10 постановок;

6. Биотинилированные аллергены, объём флакона 2.8 мл для 20-25 постановок.

Набор Specific IgE REAST – Conjugate Kit
В набор входят стрипы с иммобилизованными моноклональными антителами к IgE человека, Streptavidin-HRP коньюгат, концентрат промывочного буфера, раствор субстрата ТМБ, стоп-реагент.

Набор калибровочных проб
Набор калибраторов включает 6 калибровочных проб для специфического IgE и анти-IgE-биотин для построения стандартной калибровочной кривой.

Контрольные сыворотки
Положительные и отрицательные контрольные сыворотки предназначены для контроля за правильностью проведения анализа. Они рекомендованы как контроли для мониторинга корректности проведения анализа на наличие аллерген-специфических IgE, проводимого с использованием тест-системы Specific IgE REAST.

Аллергены
Аллергены в жидкой биотинилированной форме поставляются во флаконах, объёма 1 флакона 2.8 мл моно и (или) микста биотинилированного аллергена достаточно для 20-25 тестов одного наименования. После открытия аллергены стабильны в течение всего срока годности, указанного на этикетке. Перечень индивидуальных (моно) аллергенов охватывает более 770 наименований, во всех известных группах в том числе промышленные аллергены, синтетические и естественного происхождения вещества, биологические препараты и органические вещества. Предлагается 106 видов лекарственных аллергенов (антибиотики, анестетики, анальгетики и НПВС, тетрациклины, гормоны, сульфаниламиды, ферменты, витамины, миорелаксанты, муколитики и др.), 50 видов грибковых аллергенов, 136 пыльцевых аллергенов (пыльца деревьев и кустарников, сорных трав и цветов, луговых трав и злаков), 54 эпидермальных аллергена и белков животного происхождения (эпителий и шерсть домашних и диких животных, оперение птиц и др.), 19 инсектных аллергенов (яды и аллергены насекомых), 9 бытовых аллергенов (клещи, домашняя, библиотечная пыль), 80 аллергенов связанных с профессиональной деятельностью и хобби (химикаты, волокна, ферменты, консерванты и др.), 320 пищевых аллергена и специй включая (молочные и мясные продукты, злаки, рыбу и морепродукты, фрукты, овощи, ягоды, зелень, специи, шоколад, какао, кофе, чаи и лекарственные травы, масличные культуры, грибы, пищевые консерванты, а также пищевые добавки). Для скрининговых исследований предлагаются 170 панелей микстов (смесей) аллергенов. Представлены сезонные и круглогодичные ингаляционные скрининг-тесты, миксты домашней пыли, миксты микроскопических грибов, смеси пыльцы трав, деревьев, цветов, злаков, миксты пищевых аллергенов включая (детские пищевые панели, несколько видов смесей орехов, микстов овощей, фруктов, мучных смесей, мясных, рыбных и прочих микстов), мультискрининговые панели.

Длительные сроки годности аллергенов и реагентов создают основу для рационального планирования закупок, контроля за запасами. Дают возможность увеличить список аллергенов, за счёт приобретения редко тестируемых аллергенов не опасаясь финансовых потерь. Результатом подобной концепции будет увеличение ассортимента предлагаемых анализов, улучшение оперативного управления материалопотоком, сокращение сроков доставки, ускорение оборота и получения экономии.

Чувствительность: 0.35 МЕ/мл. Специфичность: отсутствие перекрёстных реакций моноклональных антител к IgE c IgA, IgD, IgM и IgG. Продолжительность исследования 3 часа, время инкубации: 60 + 60 + 30 + 30 минут. Объем образца: 50 мкл. Измерение при длине волны 450нм/620нм. Оценка результатов: количественное в МЕ/мл и в классах от 0 до 6. Стандартизация: стандарты прокалиброваны по международному стандарту ВОЗ для IgE — WHO 75/502. Максимально широкая панель аллергенов, стабильных и готовых к применению. Готовые к использованию реагенты с цветной кодировкой. Хранение при температуре 2-8°C.

Лучшая статья за этот месяц:  Аллергический фронтит симптомы и лечение
Добавить комментарий