Аллерген 307


АЛЛЕРГЕН ИЗ ПЫЛЬЦЫ ЕЖИ СБОРНОЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Стоимость препарата: 407 РУБ 307 РУБ В НАЛИЧИИ

    Купить АЛЛЕРГЕН ИЗ ПЫЛЬЦЫ ЕЖИ СБОРНОЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ по низкой цене в Москве и Спб Цена на АЛЛЕРГЕН ИЗ ПЫЛЬЦЫ ЕЖИ СБОРНОЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ307 руб на сайте Быстрая доставка АЛЛЕРГЕН ИЗ ПЫЛЬЦЫ ЕЖИ СБОРНОЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ в пункт самовывоза Инструкция по применению АЛЛЕРГЕН ИЗ ПЫЛЬЦЫ ЕЖИ СБОРНОЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Показания

— специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической бронхиальной астмы, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце ежи сборной.

Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

Коды МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
Z01.5 Диагностические кожные и сенсибилизационные тесты

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для накожного скарификационного нанесения, внутрикожного и подкожного введения 1 мл
аллерген из пыльцы ежи сборной для диагностики и лечения 10000 PNU

Вспомогательные вещества: натрий фосфорнокислый, двузамещенный, 12-водный 0.56 г/л, калий фосфорнокислый, однозамещенный 0.36 г/л, натрия хлорид 5 г/л, фенол (консервант) от 0.2 до 0.4 %, вода д/и.

5 мл — флаконы (1) в комплекте с тест-контрольной жидкостью 4.5 мл фл. (1 шт.), разводящей жидкостью 4.5 мл фл. (7 шт.) и пустым стерильным фл. (1 шт.) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Иммунологический препарат. Аллерген Фармако-терапевтическая группа: МИБП-аллерген

Владелец регистрационного удостоверения:

Противопоказания к применению

Противопоказания для проведения специфической диагностики.

— обострение аллергического заболевания;

— хронические заболевания в стадии декомпенсации;

— туберкулез любой локализации в период обострения;

— системные заболевания соединительной ткани;

— гормональная терапия, терапия антигистаминными препаратами и
бронхоспазмолитиками.

Противопоказания для проведения специфической иммунотерапии.

— обострение аллергического заболевания;

— тяжелая форма атопической экземы;

— туберкулез любой локализации в период обострения;

— злокачественные новообразования и болезни крови;

— хронические заболевания в стадии декомпенсации;

— беременность и период лактации;

— психические заболевания в периоде обострения;

— гормональная терапия, терапия антигистаминными препаратами и бронхоспазмолитиками.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Аллергены хранят в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 в сухом защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 4°С до 8°С. Транспортирование осуществляют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 4°С до 8 °С. Срок годности: аллергена — 2 года, тест-контрольной и разводящей жидкостей — 5 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Иммунотерапия противопоказана при беременности и лактации.

Режим дозирования

Кожные пробы и лечение аллергенами следует проводить через:

— 1 неделю после туберкулиновой пробы;

— 2 недели после применения инактивированных вакцин и терапии антигистаминными препаратами;

— 4 недели после применения живых вакцин;

— 8-12 недель после применения вакцины БЦЖ.

С целью выявления противопоказаний врач в день постановки аллергических проб и в день проведения специфической иммунотерапии проводит осмотр больного.

Препарат используют для постановки кожных проб (скарификация, прик-тест и внутрикожно).

Кожные пробы ставят однократно. При сомнительных результатах их можно повторить через 2 суток после стихания местной реакции на предыдущие пробы. В случае положительных результатов, допускается повторять кожные пробы с пыльцевыми аллергенами не чаще одного раза в месяц.

Одновременно с аллергеном проводят постановку кожных проб с тест-контрольной жидкостью и с 0.01% раствором гистамина, который готовят разведением 0.1 % раствора гистамина дигидрохлорида (1 часть) 0.9 % раствором хлорида натрия изотонического для инъекций (9 частей). Разведенный раствор гистамина годен в течение 6 часов с момента приготовления.

Кожные пробы ставят на внутренней поверхности предплечья или на коже спины. Одномоментно разрешается проводить до 15 проб с пыльцевыми аллергенами различных наименований.

Металлический колпачок флаконов (с аллергенами или тест-контрольной жидкостью) протирают спиртом. Удаляют стерильным пинцетом центральную крышку колпачка, а резиновую пробку, предварительно обработанную спиртом, прокалывают стерильной иглой.

Кожу внутренней поверхности предплечья протирают 70° спиртом и дают ей высохнуть. На дезинфицированную кожу с помощью отдельных для каждого аллергена стерильных шприцев наносят капли испытуемых аллергенов, каплю тест-контрольной жидкости и каплю 0.01 % раствора гистамина на расстоянии (30±10)мм друг от друга. Аллерген, набранный в шприц, нельзя выливать обратно во флакон.

Через капли препарата стерильными скарификационными или инъекционными иглами, индивидуальными для каждого аллергена и для каждого больного, наносят две параллельные царапины длиной по 5 мм (скарификация) или проводят укол кожи на глубину не более 1 -1.5 мм (прик-тест).

Если проба на аллерген дает отрицательную реакцию, а в анамнезе имеется данные на повышенную чувствительность к этому аллергену или, если необходимо провести аллергометрическое титрование для определения начальной дозы для проведения специфической иммунотерапии, ставят внугрикожные пробы.

Внутрикожные пробы проводят на внутренней поверхности предплечья. Кожу натягивают движением пальца книзу, иглу вводят под углом 15° к поверхности кожи, при этом необходимо следить за тем, чтобы отверстие иглы полностью скрывалось в эпидермисе, игла должна быть тонкой с коротким острием.

Стерильными, индивидуальными для каждого аллергена и для каждого больного маркированными шприцами со шкалой деления 0.02 мл, строго внутрикожно вводят 0.02 мл аллергена и тест-контрольной жидкости, пробу с 0.01% гистамином ставят методом скарификации.

Диагностику тестом укола (прик-тест) осуществляют в соответствии с методическими рекомендациями МЗ СССР 10-11/20 от 10 марта 1985 года.

Оценка диагностических кожных проб. Результат диагностических проб учитывают через 15-20 мин (реакция немедленного типа) при отсутствии реакции на тест-контрольную жидкость и при наличии положительной пробы на гистамин.

Схема учета кожных реакций (скарификация, прик-тест)

Оценка реакции Условные обозначения Размер и характер реакции
Отрицательная
Отсутствие волдыря и гиперемии;
Положительная + Волдырь 2-3 мм, гиперемия;
Положительная ++ Волдырь 4-5 мм, гиперемия;
Положительная +++ Волдырь 6-10 мл, гиперемия или волдырь 6-10 мм с псевдоподиями, гиперемия;
Положительная ++++ Волдырь более 10 мм, гиперемия или волдырь более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия.

Схема учета кожных реакций (внутрикожных)

Оценка реакции Условные обозначения Размер и характер реакции
Отрицательная Размеры такие же, как и в контроле.
Положительная + Волдырь диаметром 4-7 мм, окруженный эритемой.
Положительная ++ Волдырь 8-14 мм в диаметре, окруженный гиперемией.
Положительная +++ Волдырь 15-20 мм в диаметре с псевдоподиями, окруженный гиперемией.
Положительная ++++ Волдырь более 20 мм в диаметре с псевдоподиями и (или) лимфангитом, и (или) дополнительными волдырями по периферии и яркой эритемой.

Специфическая иммунотерапия проводится в тех случаях, когда невозможно исключить контакт сенсибилизированного больного с аллергеном. Показания для проведения специфической иммунотерапии определяет врач-аллерголог на основании данных анамнеза, клинических проявлений заболевания, результатов кожного тестирования, с учетом противопоказаний.

Аллерген при специфической иммунотерапии вводят подкожно. Другие пути введения аллергена в лечебных целях могут быть использованы лишь на основании Методических указаний, утвержденных МЗ РФ.

За приготовление и использование разведений аллергена в условиях асептики ответственность несет врач-аллерголог.

Примерная схема специфической иммунотерапии при поллинозах

Разведение аллергена Доза (мл) Примечания
1 2 3
10 -5
1:100000
1.0 PNU/мл
0.1
0.2
0.4
0.8
Специфическую иммунотерапию начинают не
позднее, чем за 1,5 месяца до начала цветения.
Инъекции делают подкожно в область нижней
трети плеча. Первые инъекции (при разведении
аллергена 10 -5 , 10 -4 , 10 -3 ) делают ежедневно или
через день, последующие инъекции (разведения 10 —
2 , 10 -1 ) — с интервалом 7-10 дней. Дозу аллергена
0.9-1.0 мл в разведении 10 -1 повторяют с
интервалом 5-7 дней до начала цветения деревьев
и трав. Срок использования аллергена после
его разведения — 1 месяц.
После каждой инъекции аллергена больного
наблюдают в кабинете в течение 30 мин. Врач
отмечает реакцию кожи на месте введения
аллергена и общее состояние больного.
Противопоказанием для увеличения дозы является
местная реакция в виде инфильтрата размером
более 25 мм, общая реакция организма, обострение
основного заболевания. В этих случаях дозу
уменьшают, интервалы между инъекциями
удлиняют, пока установится хорошая
переносимость.
Подробное описание методики специфической
иммунотерапии представлено в методическом
письме МЗ СССР «Применение аллергенов
неинфекционного происхождения» А.Д. Адо, СМ.
Титова, Ю.А. Порошина. Москва. 1969г.

10 -4
1:100000
1.0 PNU/мл
0.1
0.2
0.4
0.8
10 -3
1:100000
1.0 PNU/мл
0.1
0.2
0.4
0.8
10 -2
1:100000
1.0 PNU/мл
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
10 -1
1:100000
1.0 PNU/мл
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0

Побочное действие

Применение у детей

При проведении специфической диагностики и иммунотерапии детям следует руководствоваться приказом МЗ РФ от 04.11.2002г. «О совершенствовании аллергологической помощи детям в РФ».

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему: Механизм развития и патогенетическая терапия гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей

Автореферат диссертации по медицине на тему Механизм развития и патогенетическая терапия гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей

На правах рукописи

СУББОТИНА Ольга Александровна

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ

14.00.09 — Педиатрия 14.00.36 — Аллергология и иммунология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинский наук

Работа выполнена в Ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательском институте педиатрии РАМН

доктор медицинских наук, профессор И.И. Балаболкин доктор медицинских наук, профессор Л.И. Арунн

доктор медицинских наук, профессор A.M. Запруднов

доктор медицинских наук, профессор JI.B. Jlycc

доктор медицинских наук, профессор Е.И. Андреева

Ведущая организация — Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии МЗ и МП РФ.

Защита диссертации состоится «. //. ». t^&.’ti. 1996 г.

в « J.(U.f> часов на заседании диссертационного совета Д 001.24.01 в НИИ педиатрии РАМН (117296, Москва, Ломоносовский проспект, 2/62)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИ педиатрии РАМН.

Автореферат разослан «. //. » мая 1996 г.

Ученый секретарь днссертацноиного совета к. м. II.

Аллергические заболевания являются одной из актуальных проблем современной медицины с того момента, как в 1923 г. А.Г. Coca ввел понятие «атопня». Рост распространенности аллергических заболевании и неблагополучие экологической ситуации убеждают в реальности научных прогнозов увеличения числа больных и более тяжелого течения аллергических заболеваний в ближайшие годы. В детском возрасте аллергические заболевания встречаются приблизительно на 26 — 30 % чаще всех остальных заболеваний (N.I.M. Kjellman, 1989). Частота пищевой аллергии среди всех аллергических заболеваний колеблется в пределах от 5 до 50% (A.M. Ногаллер, 1982), а гастроннтестннальная форма пищевой аллергии встречается в 10 раз чаще целиакии и в 20разчащемуковисцидоза (H.K. Hanns, R.M. Bcrtele-Harms, 1989).

Становление аллергических реакций и заболеваний в большинстве случаев происходит в детском возрасте и особенно в первые годы жизни. В связи с этим в системе мер, направленных на снижение аллергических заболеваний, наибольшую актуальность приобретает изучение механизмов их развития у детей первых лет жизни, разработка и совершенствование методов терапии этих состояний.

Накопленный опыт лечения и возможность применения новых иммунологических методов привели к тому, что в настоящее время пищевая аллергия выделена из общего комплекса других возможных причин непереносимости пищевых продуктов и определены критерии ее диагностики. Однако, широкий диапазон диагностических мероприятий, требующий довольно продолжительного времени, не всегда обеспечивает четкое определение причины и механизма пищевой непереносимости в каждом конкретном случае, что связано со сложностью патогенеза и мультифакторностыо идентичных клинических форм различных видов непереносимости пищевых продуктов (J. Ring, В. Parzybilla, 1991).

Трудности диагностики пищевой аллергии возникают обычно тогда, когда нет четких анамнестических данных, а результаты обследования больного сомнительные или спорные, когда элиминация подозреваемого продукта или трудно осуществима или ее эффект недоста-

точный; и, наконец, когда проведение нагрузочных тестов затруднительно из-за тяжести состояния больного (J.A. Walkir-Smith, 1985).

Тем не менее, выделение такой трудно дифференцируемой группы больных, у которых клинические проявления связаны с большим числом пищевых продуктов или проявления болезни возникают не сразу и нечетко обозначены, требуют совершенствования имеющихся методов диагностики и разработки новых безопасных для жизни больного диагностических мероприятий.

Недостаточная эффективность терапии, особенно у детей старшего возраста, возникает по следующим причинам: во-первых, нет тесного взаимодействия врачей разных специальностей, таких как педиатры, гастроэнтерологи, дерматологи; во-вторых, отсутствует единая система, обеспечивающая проведение комплекса мероприятий по первичной профилактике манифестных проявлений пищевой аллергии у детей первого года жизни, направленной на предотвращение перехода острых форм заболеваний в хронические (Н.П. То-ропова, O.A. Синявская, 1993 г.).

ЦЕЛЬЮ РАБОТЫ является изучение механизмов развития гастро-интестинальной пищевой аллергии у детей, установление диагностических критериев и разработка патогенетических методов ее лечения.

1. Выяснение структуры пищевой сенсибилизации у детей с аллергическим поражением верхних отделов пищеварительного тракта.

2. Изучение роли IgE и IgG4 — опосредуемых реакций в развитии гастроинтестиналыюй пищевой аллергии.

3. Изучение морфологического состояния желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки у детей с клиническими проявлениями гас-троинтестинальной пищевой аллергии.

4. Дать сравнительную оценку методов специфической диагностики пищевой аллергии, в том числе с применением провокационных и нагрузочных проб.

5. Разработать систему этапного лечения детей с аллергическим поражением верхних отделов пищеварительного тракта, вызванным пищевой сенсибилизацией.

Впервые проведено комплексное клиннко-нммуноморфологичес-кое исследование гастроинтестпнальной пищевой аллергии у детей, что позволило определить ее частоту, выявить факторы риска, особенности клинического течения, сочетанные формы пищевой аллергии с другими видами непереносимости пищевых продуктов.

Выявлено, что гастроннтестинальная пищевая аллергия у 65,8% детей сочетается с малабсорбцией углеводов (по тесту с с!-ксилозой) из них у 11% обнаружена лактазная недостаточность, у 6,5% — селективный дефицит иммуноглобулина А.

Исследованы особенности обменных и нммуноморфологическпх параметров. Показана сравнительная оценка различных методов диагностики гастроинтестпнальной пищевой аллергии у детей.

Доказана .диагностическая ценность данных аллергологического анамнеза у 68,9° о пациентов, результатов кожных проб — у 70,6%, повышения тигра специфических ^Е- антител в сыворотке крови — у 88,8%, общего 1дЕ — у 72° о детей.

Детально разработаны диагностические критерии гасгроинтесги-нальнон пищевой аллергии у детей. Предложен высокочувствительный, безопасный метод проведения провокационных проб путем апгсшка-щш аллергенов на слизистую оболочку тощей кишки и желудка.

Впервые использован коэффициент деграиуляцнн тучных клеток для оценки полученных результатов во время провокационной пробы, который позволяет не только повысить точность диагностики, но и определить эффективность проводимого лечения.

Впервые показана эффективность пероралыюго применения специфической иммунотерапии у детей с гастроинтестпнальной пищевой аллергией, определены возможные осложнения и пути их предупреждения.

Разработана система комплексного этапного лечения детей с гастроинтестпнальной пищевой аллергией путем применения противоаллергических препаратов (раппдала, лоратадина, астемпзола, ке-тотифена) в сочетании со специфической иммунотерапией и симптоматическими средствами.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

Показана важность раннего выявления гастроинтестинальной пищевой аллергии среди детей, страдающих желудочно-кишечными и аллергическими заболеваниями.

Разработаны дифференциально-диагностические критерии гастроинтестинальной формы пищевой аллергии, основанные на использовании современных биохимических, иммунологических и иммуно-морфологических методов исследования. Дана оценка динамики всех полученных с момента заболевания иммунологических и иммуномор-фологических результатов исследования.

Предложена система комплексного этапного лечения гастроинтестинальной аллергии у детей с периода заболевания и до выздоровления.

Разработаны профилактические мероприятия по предупреждешпо гастроинтестинальной пищевой аллергии в семьях с высокой степенью риска ее возникновения.

Разработан высокоинформативный диагностический мстоднагру-зок и провокационных проб у детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией.

Разработанные методы диагностики пищевой аллергии и целиа-кнн у детей, их этапное лечение и профилактш 0,05 р>0,05 р .

Частота выявления повышенного уровня специфических антител к белкам коровьего .молока и яйца у детей с гастронитсстниалмгой аллергией н желудочно-кишечными заболеваниями

Антигены Гаетроинтестинальная пищевая аллергия п=307 Желудочно-кишечные заболевания п=193

обострение ре,миссия обострение ремиссия

(3 -лактоглобулин 61% 35% 29% 11%

а -лактальбумнн 43% 37%о 28,1% 17%

Бычин сывороточный альбумин 37% 16.4% 17% 10%

Казеин 57% 17% 31% 27%

Овальбумнн 31% 14% 30,9% 22%

Определение уровней специфических ^Е -антител целесообразно в период обострения заболевания как у пациентов с гастроинтестн-нальной пищевой аллергией, так и при заболеваниях желудочно-кишечного -факта. Кроме того, у 17,3% детей с нормальным уровнем 1«Е зафиксирован повышенный уровень специфических ^Е-антптел, что может быть связано с небольшой антигенной нагрузкой (неполная элиминация антигена).

Повышение содержания иммуноглобулина — специфических антител у детей с гастроинтестиналыюй пищевой аллергией и желудочно- кишечными заболеваниями

№ Антигены Гастроннтестиналь-ная пищевая аллергия п=307 Желудочно-кишечные заболевания п=193

1 Р -лактоглобулин 61% 34%

2 а -лактальбумнн 54% 21%

3 Бычий сывороточный альбумин 49% 12%

5 Овальбумин 73% 34,8%

6 Глиадин 31% 37%

Анализ результатов наших исследований показал, что уровень специфических антител бывают повышенными у 78% больных с гастроинтестиналыюй пищевой аллергией и у 63% больных с желудочно-кишечными заболеваниями. В период ремиссии заболевания содержание специфических ^С4-антител снижается, но значительно медленнее, чем специфический ^Е. Тем не менее, на наш взгляд, повышение специфических ^С4-антител так или иначе связано с повышенной антигенной нагрузкой на местную систему иммунитета, что и является причиной повышения циркулирующих специфических ^С4-антител в крови. Причинами такого повышения могут быть несостоятельность барьерной функции, недостаточность или дисфункция иммунного ответа слизистых оболочек.

Диагностическими критериями гастроинтестинальной пищевой аллергии являлись результаты анализа клинических проявлений, эффективности элиминационной диеты и лечения противоаллергическими препаратами, результаты кожных, проб, которые оказались положительными в 70,5% случаев у детей до 3-х лет, и у 68% детей до

15 лет. Полученные результаты коррелировали с обнаружением высокого уровня специфических ^Е — антител у 88,8 и 85,4%, соответственно. Обследование детей с различной патологией желудочно-кишечного тракта позволило нам по результатам постановки прик-тес-та выявить сенсибилизацию к рыбе у 32% пациентов, к яйцу у 22%, к молоку у 33%. Из всех обследованных нами детей ложноположптель-ными оказались кожные пробы у 11% к яйцу и у 16% к коровьему молоку, что было подтверждено иммунологическими и провокационными тестами.

Более чувствительным методом диагностики является обнаружение повышенного уровня общего 1«Е у 72 % детей гастроинтестн-налъной пищевой аллергией, содержание которого во многом зависит от периода болезни: в период ремиссии заболевания уровень общего 1§Е, как правило, снижался, а в период обострения и после провокационных проб пли проведения первых курсов специфической иммунотерапии повышался, что доказывает наличие сенсибилизации к подозреваемому продукту. В связи с этим определение уровня специфических ^Е антител наиболее целесообразно проводить в период обострения клинических проявлений болезни.

При гастроинтестпналыюй пищевой аллергии сниженное содержание иммуноглобулина А обнаружено у 47% детей до 1 года, у 20,7% до 3 лет, у школьников 2,5%. У детей до 6 месяцев, находящихся только на естественном вскармливании и имеющих низкий уровень иммуноглобулина А, зарегистрирован повышенный уровень общего 1§Е. Специфические ^Е антитела обнаружены к белкам коровьего молока, овальбумину и глиадину одновременно у 33,3%, а к белкам коровьего молока и овальбумину у 16,8% детей, т.е. у 49,7% пациентов не зарегистрировано повышения уровня специфических ^Е-антител, в то время как уровень специфических ^ Е-антител был повышен п у матери и у ребенка в 21% случаев.

Провокационные пробы нами производились в тех слу чаях, когда данные анамнеза не соответствовали иммунологическим показателям, результатам прнк-теста менее 5 мм, а диагноз гастроинтести-нальной аллергии ставился под сомнение.

Результаты прнк-теста у детей с гастроинтсстиналыюй пищевой аллергией

Аллерген Дети до 3 лет (п=51) Дети 3-15 лет (п=71)

Кор. молоко 48 (94,1%) 38 (53,5%)

Цельное кур.яйцо 32 (62,7%) 53 (74,6%)

Белок кур.яйца 29 (56,8%) 49 (69%)

Желток кур.яйца 23 (45%) 37 (52, Г/о)

Пшеница 31 (67%) 27 (38%)

Рожь 27 (52,9%) 31 (43,6%)

Ячмень 23 (45%) 18(25,3%)

Овес 21 (41,1%) 24 (33,8%)

Хек 31 (60,7%) 33 (46,4%)

Треска 33 (64,7%) 40 (56,3%)

Сайда 29 (56,8%) 31(43,6%)

Клубника 21 (23,5%) 17 (23,9%)

Томаты 17 (33,3%) 23 (32,3%)

Нами исследовано 44 биоптата слизистой оболочки тощей кишки. Первую, вторую и третью группы больных составили 15 детей в возрасте от 5 до 15 лет, страдающих гастроинтестинальной пищевой аллергией, которая была подтверждена данными анамнеза, кожными тестами (прик-тест) и повышенным содержанием специфических IgE-антител. Контрольную группу составили 8 человек, которые не страдали аллергическими заболеваниями и у которых в процессе гастроэнтерологического обследования со стороны желудочно-кишечного тракта изменений не обнаружено.

Первой группе больных (4 ребенка) наносился 1,0 мл водносоле-вого раствора аллергена, содержащего 690 PNU аллергена коровь-

его молока. Второй и третьей группам больных наносилось по 1,0 мл водно-солевых растворов аллергена коровьего молока, содержащих по 1000 и 1400 PNU, соответственно. Подсчитывалось количество тучных клеток в биоптатах тощей кишки до и после нанесения аллергена н определялась кратность увеличения последних. Результаты исследования приведены на рисунке 6.

Кратность увеличения количества тучных клеток в контрольной группе составила не более 1,25, в первой группе больных увеличение количества тучных клеток достоверно не отличалось от контрольной группы, а во второй и третьей группах увеличение тучных клеток было более чем 1,5 раза, причем во второй группе для диагностики гастроинтестиналыюй пищевой аллергии концентрация аллергена была вполне достаточной и составляла 1000 PNU. Следует отметить, что ни у одного ребенка не было зафиксировано усиления ка-кпх-лнбо проявлений аллергии при проведении провокационных проб.

кратность увеличения числа тучных клеток

после нанесения аллергена коровьего молока на слизистую оболочку тошен кишки

Таким образом, для выявления гастроинтестинальной пищевой аллергии детям в возрасте от 5 до 15 лет диагностически достоверным является увеличение общего количества тучных клеток более чем в 1,5 раза после нанесения водно-солевого раствора подозреваемого аллергена, содержащего в 1 мл 1000 PNU.

У 6 детей после аппликации аллергенов количество тучных клеток не увеличилось, а, напротив, несколько уменьшилось (рис.7). Определение коэффициента дегрануляции тучных клеток показало, что он увеличился (рис.8) в 1,36 — 4,6 раза в сравнении с исходным уровнем. На наш взгляд, применение коэффициента дегрануляции тучных клеток является важным дополнительным критерием в диагностике гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей (рнс.9).

Количество тучных клеток по п после нанесенпя аллергена (в мм2)

Коэффициент пегрануляиип тучных клеток до и после нанесенпп аллергена

кратность увеличения коэффициента яегрануляипи тучных клеток

У одного ребенка 10 лет в период обострения заболевания (распространенный атопнческий дерматит, эрозивный гастрит) был обнаружен дефицит тучных клеток слизистой оболочки тощей кишки, общее число клеток составило 14/мм2 (коэффициент дегрануляции тучных клеток -1,0) до аппликации аллергена. После аппликации на слизистую оболочку тощей кишки 1,0 мл аллергена белков коровьего молока, содержащего 1000 PNU, общее количество тучных клеток составило 32/мм2 и все они были дегранулированные. Дальнейшее наблюдение за ребенком в течение 2 лет подтвердило наличие высокой чувствительности у него к белкам коровьего молока. Элиминация продуктов, содержащих белки коровьего молока, и медикаментов (ферментативные препараты, изготовленные из тканей крупного рогатого скота) привело к развитию клинической ремиссии заболевания.

Итак, в тех случаях когда данные анамнеза, клинической картины, результаты кожных проб и, наконец, иммунологическое исследование пациента не дает четких представлений о причинной значимости подозреваемого продукта, следует прибегнуть к провокационным пробам с учетом общего числа тучных клеток, кратности их увеличения и увеличения коэффициента дегрануляции тучных клеток до и после нанесения аллергена. Особо следует подчеркнуть, что существует ряд лекарственных средств, влияющих на функциональное состояние тучных клеток (таких, как кетотифен или хромогли-кат натрия), что обязательно должно учитываться при анализе полученных результатов.

Общие принципы лечения гастроинтестннальной пищевой аллергии, как и всех аллергических заболеваний, сводится к самому важному и обязательному условшо успешного лечения — элиминации аллергена, полное отсутствие которого определяет успех лечения уже развившихся аллергических реакций и состояний. Применение фармакологических средств, препятствующих выделению клетками-мишенями медиаторов воспаления, предупреждает развитие тяжелых аллергических реакций и является существенным фактором в лечении больных. Специфическая гипосенсибилизация, предложенная в начале века, является до настоящего времени основным методом в лечении аллергических заболеваний.

Элиминация аллергена достигается с помощью назначения лечебных элнминационных диет, предусматривающих исключение из рациона питания всех непереносимых продуктов, что является основой лечения, пищевой аллергии. Точное установление продукта, вызывающего развитие аллергических реакций, и правильное определение длительности элиминации в значительной мере определяют эффективность диетотерапии.

При вскармливании детей раннего возраста с гастроинтестиналь-ной пищевой аллергией большое значение продается смесям, не содержащим белков коровьего молока. Чаще всего используются соевые смеси. Эффективность таких соевых смесей как Dexolac, Dexolac HP, Dexolac special care, Nusobee, Bona-Soia отмечена нами у 91,2% детей. Применение этих смесей показало, что аллергические реакции при их назначенш! развивались у 9,8% детей, из них кожные проявления у 5,8%, рвота у 2% и снижение аппетита у 2% детей.

Непереносимость козьего молока обнаружена у 3 из 27 наблюдаемых детей.

Применение терфенадпна у 23 детей в возрасте от 3 до 15 лет в дозе 60-120 мг/сутки оказалось эффективным в 86% случаев, причем значительное улучшение отмечено у 52,2% детей в первые 3 дня и после 7 дней лечения еще у 33,7% пациентов. Эффективность кларн-тина и астемпзола была отмечена у 87,5%. Непереносимость терфенадпна зарегистрирована у 13% детей. Частота развития седативно-го эффекта антигпстамшшых препаратов колебалась от 17,7 до 25%. Аллергические реакции в виде обострения атопнческого дерматита были отмечены у 0,97%, гастроинтестинальные проявления — у 39%.

Из мембраностабилпзирующпх средств, уменьшающих выброс биологически активных веществ и главным образом гистамнна, нами применялся кетотифен в дозе 0,5 мг 2 раза в сутки до 3 лет и 1 мг 2 раза в сутки у детей старше 3 лет. Седативный эффект препарата отмечен у 10% пациентов на первой неделе и у 2,3% на второй неделе лечения. Эффективность препарата на фоне гипоаллергенной диеты уже на первой неделе была отмечена у 78,7% детей.

Провокационные пробы, проведенные 24 детям на 3 неделе лечения, показали, что при аппликации аллергена на слизистую оболочку тощей кишки общее количество тучных клеток увеличивается без увеличения дегрануляцни. Коэффициент дегрануляции тучных клеток до нанесения аллергена был у этих больных 3,7, а после провока

оошее количество тучных клеток по п после нанесения аллергена у детей от 5 по 15 пет с гасгропнтестпнальноп ппшевоп аплергпей (в мм2)

коэффициент пегрануляипп по п после нанесемпя аллергена у петеп от 5 по 15 пет с гасгропнтестпнальноп ппшевоп аллергпеп

ции стал 1,45, что говорит об эффективности препарата и необходимости полной элиминации аллергена для достижения клинической ремиссии заболевания (рис. 10, 11).

Специфическая иммунотерапия — являясь основным методом терапии аллергических болезней — ускоряет выздоровление пациентов гастроинтестинальной пищевой аллергией. Нами проведена специфическая иммунотерапия 27 детям с гастроинтестинальной пищевой аллергией. Возраст больных был от 6 месяцев до 15 лет. Специфическая иммунотерапия проводилась перорально аллергенами коровьего молока (27 больных), яйца (23 детей) и аллергенами пшеницы (15 больных). Средний срок лечения со дня обращения до снятия ограничений в диете и отмены медикаментозных назначений составляет 2,3 ± 0,8 лет (табл. 7).

Излечение детей гастроинтестинальной пищевой аллергией после первого курса лечения зарегистрировано нами у 15% детей, возраст которых был не более 1,5 лет, после второго курса специфической иммунотерапии зарегистрировано 52% выздоровевших детей. Необходимо отметить, что на длительность лечения влияют не только диапазон причиннозначнмых аллергенов, но и тяжесть заболевания, длительность болезни, сопутствующие заболевания и четкость выполнения всех рекомендаций врача.

Осложнения, сопровождающие специфическую иммунотерапшо, наиболее часто зарегистрированы во время проведения первого курса лечения, лишь 29% детей не было отмечено обострения заболевания, у 26% имели место гастроингестинальные проявления пищевой аллергии, у 55% признаки атопического дерматита.

Интервал между курсами лечения был не менее 2 месяцев, в течение которого, помимо элиминационной диеты, назначался кетоти-фен и симптоматические средства, такие, как вентер, циметидин, ферменты, витамины, биопрепараты. У 18 из 27 ддительнолечеиных детей отмечено снижение гиперпродукции ^Е.

Назначение симптоматических средств проводилось с учетом индивидуальной непереносимости препарата по результатам прик-тес-та. Наиболее часто положительным оказывался прик-тест на мазь «Апилак» у 75% из 80 обследованных детей, витамины группы В (В1, В6) и эссенциале-форте- у 50% и реже на цнметидин и ферментативные препараты — у 20% детей (таб.8). Препараты не назначались при развитии кожной реакции в прик-тесте размером папулы > 3 мм.

Схема специфической иммунотерапии у детей с

гастроцнтестниалыюй пищевой аллергией_

День лечения Разведение аллергена Доза в мл. Доза в РГШ

1 1:1000000 0,1 0,001

6 1:100000 0,2 0,02

10 1:10000 0,2 0,2

31 , 1:10 0,4 400,0

Повышенная чувствительность к лекарственным препаратам у больных с гастроннтестннальной пищевой аллергией по результатам прнк-теста

№ Препарат Количество исследовании % положительных результатов

1 Тиамина бромид(В1) .75 50%

2 Рибоксина мононуклеотид (В2) 76 30%

3 Пирндоксина фосфат (В6) 76 50%

4 Пантотенат кальция (В5) 75 17%

5 Кобамамид (В 12) 80 5%

6 Метилметионинсульфония хлорид (У) 60 12%

7 Ретинола ацетат (А) 80 12%

8 Фолиевая кислота 76 10%

9 Эссенциале форте (капсулы) 80 50%

10 Апилак (мазь) 80 75%

11 Облеппховое масло 80 20%

12 Циметидин 30 20%

13 Вентер 90 10%

14 Мезпм — форте 80 20%

15 Панзинорм 80 20%

16 Хилак — форте 30 12%

17 Бнфидумбактерин 80 12%

> Змм > Продолжение лечения

Внутрикожная проба > 2мм-> Продолжение лечения

Общий и специфические 1§Е антитела ^ Повышены

Не повышены Продолжение лечения

Нагрузка или провокация > Появление симптомов

Продолжение лечения Отсутствие симптомов

Отмена лечения. Диспансерное наблюдение 2 года.

Нагрузочные тесты после второго курса лечения проведены 15 пациентам и у 12 оказались отрицательными. 6 детям проводились провокационные тесты, которые после аппликации аллергена на слизистую оболочку тощей кишки не показали увеличения ни общего числа тучных клеток, ни изменений коэффициента их дегрануляции.

После отмены лечения и снятия ограничений в диете в связи с выздоровлением, при наблюдении за 18 пациентами с отрицательными нагрузочными и провокационными тестами в течение 6 месяцев — 2,5 лет каких-либо проявлений гастроинтестинальной пищевой аллергии не зарегистрировано.

Таким образом, назначение элнмннационной диеты в сочетании с курсовым лечением противоаллергическими препаратами, специфической иммунотерапией позволяет 67% детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией вернуться к обычной диете и повысить качество их жизни.

Профилактика гастроинтестинальной пищевой аллергии проводилась в семьях с высоким риском рождения ребенка атопнка. Обследование 17 женщин с аллергическими заболеваниями в анамнезе (10 с пищевой аллергией и атопическим дерматитом и 7 с пищевой аллергией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта) показало, что у 29,4% из них обнаружен высокий уровень специфических ^Е-антптел к белкам коровьего молока, у 35% — к яйцу и у 23,5% — к глнадину. Повышенные уровни ^04-антител обнаружены у 47% больных к белкам коровьего молока, у 64% — к яйцу и у 29% — к глнадину. Назначение этим матерям гнпоаллергнческой диеты со второй половины беременности и кетотифена, после рождения ребенка, в сочетании с естественным вскармливанием детей привели к тому, что лишь у 30% родившихся детей развивались легкие симптомы гастроинтестинальной пищевой аллергии и атопического дерматита.

1. Клинические проявления гастроинтестинальной пищевой аллергии обнаруживаются у 28% детей с желудочно-кишечными заболеваниями, у 87,6% — с атопическим дерматитом, у 21% — с бронхиальной астмой и у 89,1% детей с дермореспираторным синдромом.

2. Факторами, способствующими развитию гастроинтестинальной пищевой аллергии являются: постнатальная гипоксия, ранний перевод на искусственное вскармливание, перенесенные желудочно-кишечные заболевания, нарушение процессов всасывания и переваривания в желудочно-кишечном тракте, наличие желудочно-кишечных и аллергических заболеваний у родственников, нерациональное питание беременной женщины, токсикоз во второй половине беременности, онкогинекологические заболевания у матери.

3. Изолированная гастроинтестннальная пищевая аллергия обнаруживается у 18,2% детей, сочетание гастроинтестинальных и кожных проявлений пищевой аллергии выявлено у 40% детей, сочетание с дермореспираторным синдромом — у 30,2%, с бронхиальной астмой — у 11,4% и селективным дефицитом иммуноглобулина А — у 6,5%.

4. Клинически гастроинтестннальная пищевая аллергия у детей наиболее часто проявляется болями в животе (66,4%), запорами (43,3%), диареей (27,6%), рвотой или срыгнванием (29,3%), метеоризмом (24,7%), непереносимостью яиц (73,25%), коровьего молока (68,4%), рыбы (55,3%), меда (22,1%). В период обострения заболевания у 83,3 % обнаруживается эозинофилия.

5. Морфометрическне параметры — высота ворсинок, глубина крипт, их соотношение, количество межэпителиальных лимфоцитов, плазматических клеток-, в отличие от энтеропатий, при гастроинтестинальной пищевой аллергии не изменяются. Нарушение этих показателей обычно свидетельствует о сочетанном течении гастроинтестинальной пищевой аллергии. Так, при селективном дефиците иммуноглобулина А уменьшается количество плазматических клеток, при энтеропатии увеличивается число межэпителиальных лимфоцитов, плазмацитов, уменьшается соотношение высоты ворсинок к глубине крипт. Обострение гастроинтестинальной пищевой аллер-

гин сопровождается значительным увеличением количества тучных клеток за счет дегранулированных форм (463,3 в 1 мм2) и увеличением коэффициента их дегрануляции (2,40).

6. Патогенетическую основу гастроинтестинальной пищевой аллергии составлет ^Е- опосредованный механизм развития, о чем свидетельствует обнаружение высокого уровня общего ^Е (72%) и специфических ^Е-антител (89,3%). Специфические ^С4- антитела к пищевым продуктам повышаются у 78% пациентов с гастроинтести-нальной пищевой аллергией и у- 63% при желудочно-кишечных заболеваниях. В период ремиссии основного заболевания нормализация уровня специфических Г§С4-антитсл происходит значительно медленнее, чем специфических ^Е-антител.

7. Низкое содержание Т- супрессорных клеток в крови (18%) не сочетается со снижением числа межэпителиальных лимфоцитов в слизистой оболочке тощей кишки и обнаруживается только у 6,6% детей до 3 лет. При низком содержании плазматических клеток в собственной пластинке слизистой оболочки тощей кишки (у 27,7% детей до 3 лет и у 9,3% школьников) только у 5,6% больных обнаруживается снижение В-лимфоцитов, что связано с взаимодополнением и взапмозамещеннем местной и общей систем иммунитета.

8. Сочетание гастроинтестинальной аллергии с селективным дефицитом иммуноглобулина А встречается у 14% детей до 3 лет и сопровождается высоким уровнем общего и специфических ^Е-антн-тел к белкам коровьего молока, глиадину и облигатным аллергенам, а также нарушением абсорбционной функции тощей кишки к моносахаридам и ксилозе. Селективный дефицит иммуноглобулина А характеризуется тяжелыми клиническими проявлениями атопии и эн-теропатии.

9. Диагностическими критериями гастроинтестинальной пищевой аллергии, помимо клинических проявлений, эффективности элими-национной диеты и противоаллергических средств являются: анамнез (в 89%), высокий уровень общего ^Е в сыворотке крови (в 72%), специфических ^Е-антител (в 87%), положительные результаты кожных проб с пищевыми аллергенами (в 70%). Повысить точность диагностики позволяет применение нагрузочных тестов и провокаци-

онных проб с определением в биоптатах слизистой оболочки тощей кишки общего количества тучных клеток, коэффициента их дегра-нуляции и кратности увеличения этих показателей до и после аппликации аллергена.

10. Использование элиминационной диеты с применением специализированных пищевых продуктов, таких как соевые смеси при аллергии к белкам коровьего молока, в сочетании с применением противоаллергических препаратов (терфенадина, астемизола) уже через 2 месяца от начала лечения у 68% детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией позволяет добиться ремиссии и снижения уровня пищевой сенсибилизации.

11. Применение кетотнфена приводит к обратному развитию проявлений гастроинтестинальной пищевой аллергии у 28,6% леченных детей. Благоприятное влияние кетотифена на течение болезни сопровождается снижением общего числа тучных клеток в слизистой оболочке тощей кишки и уменьшением коэффициента дегрануляции, а после аппликации аллергена — повышением общего числа тучных клеток при незначительном увеличении коэффициента дегрануляции.

12. Проведение специфической иммунотерапии пищевыми аллергенами способствует достижению ремиссии гастроинтестинальной пищевой аллергии у 67% детей. При этом отмечается повышение толерантности к пищевым аллергенам и при длительном лечении нормализация уровней общего и специфических ^Е антител в сыворотке крови.

1. В целях выбора тактики лечения и более быстрого достижения ремиссии детям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта необходимо проводить целенаправленное аллергологическое обследование для выявления гастроинтестиналъной пищевой аллергии.

2. Показаниями для проведения провокационных тестов являются:

— проведение дифференциального диагноза гастроинтестиналъной пищевой аллергии с другими желудочно-кишечными заболеваниями;

— осуществление контроля эффективности лечения при сочетании гастроинтестинальной пищевой аллергии с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

—решешге вопроса об отмене элимннацнонной диеты при завершении комплексного лечения гастроинтестинальной пищевой аллергии.

3. Оценка результатов провокационных проб должна включать анализ местных п общих реакций на введение аллергена, увеличение общего числа тучных клеток в слизистой оболочке тощей кишки, увеличение коэффициента их дегрануляцни.

4. Детям раннего возраста при назначении алимннационной диеты рекомендуем использовать соевые смеси: Оехо1ас, ИизоЬесс, Вопа-8о1а.

5. В целях достижения ремиссии гастроинтестинальной пищевой аллергии рекомендуем проведение лечения кетотифеном в дозе 0,5 мг 2 раза в день детям до 3 лет и в дозе 1 мг 2 раза в день больным старше 3 лет, продолжительностью не менее 3 месяцев.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Морфофункциональные изменения желудка и тонкой кишки у детей с пищевой аллергией. // Материалы научно-практической конференции «Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Сибири и на Дальном Востоке». Красноярск. — 1989. — с. 15. (соавторы: И.И. Балаболкин, JI.M. Карсыбекова).

2. Эффективность диетотерапии при пищевой аллергии у детей.// Материалы конференции «Актуальные вопросы питания и проблемы алиментарно-зависимых заболеваний в республиках Средней Азт1 и Казахстана». Кершн. — 1990. — с. 137-139. (соавторы: И.И. Балаболкин, Л.М. Карсыбекова).

3. Эффективность диетотерапии при пищевой аллергии у детей.// Материалы конференции по региональным проблемам питания. Алма-Ата. — 1990. — с. 12. (соавторы: И.И. Балаболкин, P.M. Карсыбекова).

4. Иммунологическая характеристика детей с пищевой аллергией. //Сборник «Проблемы аллергологии и иммунологии в детской гастроэнтерологии». Нижний Новгород. — 1991. — с. 89-94. (соавторы: И.И. Балаболкин, Е.Д. Стасий, Н.В. Митина).

5. Морфофункциональные изменения тонкой кишки при непереносимости злаковых у детей.// Тезисы международного симпозиума по детской гастроэнтерологии. Москва.- 1991.-е. 14. (соавторы: И.И. Балаболкин).

6. Слизистая оболочка тощей кишки при аллергии к белку злаков // Архив патологии,- 1992. — № 6. — с. 20-24. (соавторы: Л.И. Аруин, И.И. Балаболкин, Г.Б. Гершман, П.Л. Щербаков, А.Б. Сафонов).

7. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с пищевой аллергией. // В книге «Диагностика, патогенез и лечение пищевой аллергии». Рязань. — 1992. — с. 25-28. (соавторы: И.И. Балаболкин, Л.М. Карсыбекова, С.Б. Ахмеджанова).

8. Морфофуикциональные изменения тонкой кишки у детей с пищевой аллергией. // Материалы Национального Конгресса педиатров Молдовы. Кишинев. — 1993. — с. 43-44. (соавторы: И.И. Балабол-кин).

9. Морфофуикциональные изменения тонкой кишки у детей с пищевой аллергией. // Медицинская консультация. — 1994. — № 1.-е. 2326. (соавторы: И.И. Балаболкин, Ю.Г. Алексеевских, JI.M. Карсыбе-кова, С.Т. Пелех).

10. Аллергические реакции к белкам злаков у детей. // Вестннк перинатологни и педиатрии. — 1994. — № 3. — с. 26-28. (соавторы: И.И. Балаболкин).

11. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с бронхиальной астмой, вызванной пищевой сенсибилизацией. // Тезисы конференции «Бронхиальная астма у детей». Чебоксары. — 1994. — с. 25. (соавторы: И.И. Балаболкин).

12. Применение Кетотифена в лечении и профилактике гастроин-тестиналъной пищевой аллергии у детей. // Медицинская консультация. — 1995. — № 2. — с. 23-25 (соавторы: И.И. Балаболкин, Ю.Г. Алексеевских, Л.И. Аруин, Л.В. Чистова).

13. Пищевая аллергия у детей и естественное вскармливание.// Материалы конференции «Иммунологический мониторинг и нмму-нореабилнтация». Москва. — 1995. — с. 14-15. (соавторы: И.И. Балаболкин, С.А. Саламатова).

14. Диагностика пищевой бронхиальной астмы у детей с гастро-иптестннальной пищевой аллергией.//V Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Москва. — 1995.-е. 34-36. (соавторы: И.И. Балаболкин).

15. Диагностика и лечение кетотифеном гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей. // Ж. Диагностика и лечение. — 1995. — с.81 -88. (соавторы: Л.И. Чистова, И.И. Балаболкин, С.А. Саламатова, З.Е. Заптова, Г.С. Фролова, H.H. Папаскери).

16. Опыт проведения специфической иммунотерапии у детей с аллергией к белкам злаков коровьего молока. И Тезисы докладов I Симпозиума МААКИ «Актуальные проблемы практической аллергологии и клинической иммунологии». — Москва. — 1995. — с. 71.

17. Селективный дефицит иммуноглобулина А у детей с пищевой аллергией. // Педиатрия. — 1996. — № 2. — с. 22-26. (соавторы: И.И. Ба-лаболкин, Л.И. Аруин, С.А. Саламатова).

18. Лечение кетотифеном гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей. // Тезисы докладов III Российского национального конгресса «Человек и лекарство». — 1996. — с. 214. (соавторы: И.И. Бала-болкин, А.А. Шварков).


19. The dinamic of cow’s milk allergy correction in children.// Baby food symposium. Finland. — 1993. — p. 1-3.

20. Use of provocative tests in children with gastrointestinal food allergy. XVI European congress of allergology and clinical immunology ECACI.95. Madrid. — 1995. — p. 256. (соавторы: И.И. Балаболкин).

21. Food allergy in children and natural feeding. // First European Meeting of Allergy Nursing (EMAN,95). Madrid. — Spain. — 1995,-p. 257.

22. «Mast Cells» in gastrointestinal form of food allergy in infants. // 15-th Espen congress on clinical nutrition and metabolism. Budapest, (соавторы: И.И. Балаболкин).

Расшифровать результаты анализа на аллергены

Похожие и рекомендуемые вопросы

163 ответа

При периодических контактах с кошкой иногда возникал насморк, а иногда без всякой реакции.
Такую реакцию списывал на простуду и не придавал значения.
Сейчас хочу завести кошку и решил сделать анализ.
Помогите расшифровать пожалуйста.
Мне контакты с кошкой противопоказаны?
Бывает ли аллергия к конкретной породе кошки или порода кошки не имеет значения?

Нет возможности прислать фото, иммуноглобулин Е — 16

Дочери 5 лет. Больна с 15.12.17. Появился сильный кашель, дистанционные хрипы, свистящее дыхание. Госпитализация с 19.12. -27.12.2020 (лечение бередуал 4кап х 2раза, флемаксин) дз обструктивный бронхит. Кашель сохранялся после выписки. Назначение бередуал 4кап х 2 раза. Ухудш через неделю, приступообразный кашель, свистящее дыхание, снова госпитализация с 03.01.2020-15.01.2020г. (лечение бередуал, антибиотики) (дз бронхит, подозрение на бронхиальную астму.
Обратились за консультацией к пульмонологу.

ЛЕЧЕНИЕ: 1. Бередуал по 12 кап. Х2раза в день(утро, вечер) +атровент по 20 кап. Х1-2раза днем 2недели (до исчезновения кашля), разводить с 2,0 мл физиологич раствора 2. Пульмикорт — суспензия по 1000мгкх2раза в день (1-2дня), затем по 500мгк х 2 раза в день (5-7дней), затем по 250мгк х 2 раза в день 2 — 4 недели (утро вечер) можно смешивать с бередуалом. Полоскать горло, рот 3. Сингуляр(монтелар) 4мг по 1 тб х 1 раз на ночь разжевать 4 недели Нос: 1. Маример по 1-2 дозе +2-4 раза в день
ОБСЛЕДОВАНИЕ:

1. Бронофонография
2. Панель педиатричекая
3. Иммуноглобулин Е
4. Мочевая кислота сыв. Крови
5. Цитологическое исследование материала из носа

Результаты обследования:
1. Бронография Признак нарушения проходимости бронхов по обструктивному типу (АКРД более 15,9%) с преобладанием на уровне мелких и средних бронхов+ КВД верхних дыхательных путей.
2. Иммуноглобулин Е равен 16
3. Мочевая кислота сыв. Крови равна 90
4. Цитологическое исследование материала из носа — в цитограмме слизь, клетки мерцательного эпителия с дистрофическими изменениями в части клеток. Единичные нитрофильные лейкоциты. Педиатрическую панель прикреплял

Стандартное аллергологическое обследование

В стандартном аллергологическом обследовании выполняется количественное определение IgE и/или IgG антител, специфичных к отдельным аллергенам.

Это исследование выполняется иммуноферментным методом (ИФА)
с сывороткой крови пациента. Срок готовности анализа – 7 дней. Возможно срочное выполнение (cito) за 3 дня.

Тесты по новым панелям аллергенов (от строительных аллергенов до панели металлов) выполняются за 10 дней.

Возможности стандартного обследования в нашем Институте покрывают практически весь спектр пыльцевых, бытовых, микробных и пищевых аллергенов.

На этой странице представлены все доступные диагностические панели (наборы) с аллергенами. Возможно прохождение тестирования сразу с 88 аллергенами: см. бланк обследования на 88 аллергенов.

Новинка!
Строительные аллергены-1
IgE, 10 дней
опилки: клен, ель; TDI (герметик, покрытие), MDI (пена, полиуретан)
Новинка!
Строительные аллергены-2
опилки: бук, лиственница, HDI (покрытие, обои), формальдегид
Аллергены косметических средств-1 хна, коллаген, этилпарабен (Е124), фенилендиамин
Аллергены косметических средств-2 ликопин Е160, танин Е181, бета-каротин, гинкго
Аллергены чистяще-моющих средств хлорамин Т, хлорид аммония, этиленоксид, латекс
Профессиональные аллергены латекс (каучук), амальгама-HAS (сплав металов с ртутью), хна, этилпарабен (Е124)
Металлы-1
IgG/IgG4, 10 дней
золото Au, платина Pt, палладий Pd, медь Cu
Металлы-2
IgG/IgG4, 10 дней
никель Ni, хром Cr, кобальт Co, молибден Mo
Металлы-3
IgG/IgG4, 10 дней
алюминия хлорид AlCl3, Амальгама-HSA (сплав металлов с ртутью), никель Ni, медь Cu
Домашняя пыль
IgE, 7 дней
книжная пыль, перо подушки, клещи: D. рteronyssinus, D. farinae, таракан, дафния, табак
Бытовые аллергены ацетатное волокно, вата, вискозный шелк, волос человека, лен, полиамидное волокно, полиэстерный шелк, стиральный порошок
Домашние животные шерсть кошки, шерсть собаки, собака (эпителий), перхоть лошади, шерсть морской свинки, перо попугая, шерсть овцы, шерсть кролика
Грибковые аллергены-1 Penicillum tardum, Clad. herbarum, Asper. fumigatus, Candida аlbicans, Rhiz. nigricans, Asper. niger, Fusarium oxyspora, Asper. flavus
Грибковые аллергены-2 Alternaria alternata, Candida kruzei, Candida maltoza, Candida skotti, Candida utilis, Mucor acemosus, Mucor pusillus, Neurospora sitophila
Деревья клен, ольха, береза, орешник, дуб, тополь, ясень, сосна
Луговые травы ежа, овсяница, тимофеевка, мятлик, костер, рожь, лисохвост, пырей
Сорные травы амброзия, полынь, одуванчик, лебеда, крапива, ромашка аптечная, подсолнечник, лютик
Пыльцевые аллергены акация, жасмин, каштан, кукуруза, липовый цвет, сирень, фикус, черемуха
Пищевые аллергены:
Рыба-1 хек, скумбрия, треска, сельдь, кальмар, форель, креветки, семга
Рыба-2 горбуша, камбала, карп, кета, кефаль, лемонелла, лещ, лосось
Рыба-3 палтус, сазан речной, сайра, сом, ставрида, судак, тунец, щука
Рыба и морепродукты-4 икра красная, крабы, мидии, минтай, мойва, окунь морской, пикша, раки
Мясо, яйца, молоко свинина, говядина, мясо утки, мясо курицы, кур. яйцо (белок), кур. яйцо (желток), молоко коровье, молоко сухое)
Мясо, яйца баранина, гусь, индейка, колбаса вареная, колбаса копченая, кролик, перепелиное яйцо, печень говяжья
Молочные продукты брынза коровья, йогурт, кефир, майонез, молоко козье, молоко топленое, сметана, творог
Масло, грибы вешенки, масло оливковое, масло растительное, масло сливочное, мускатный орех, сахар, сорбит, шампиньоны
Сыр, злаки сыр, казеин, рисовая крупа, ржаная мука, овсяная крупа, пшеничная мука, гречневая крупа, ячмень
Овощи-1 баклажан, бобы, горох, кабачки, капуста брокколи, капуста брюссельская, капуста квашенная, капуста китайская
Овощи-2 капуста кольраби, капуста красная, капуста морская, лук зеленый, лук порей, огурцы, оливки, перец болгарский
Овощи-3 томат, свекла, картофель, капуста белокочанная, морковь, сельдерей, соя, капуста цветная
Овощи-4 редис, редька, репа, тыква, фасоль белая, фасоль красная, чечевица, щавель
Овощи-5 (зелень) чеснок, салат, лук, шпинат, базилик, кинза, петрушка, укроп
Фрукты с цитрусовыми яблоко, грейпфрут, банан, груша, апельсин, лимон, мандарин, виноград
Фрукты, орехи вишня, малина, клубника, черная смородина, слива, грецкий орех, фундук, арахис
Фрукты и ягоды-1 абрикос, авокадо, айва, алыча желтая, ананас, гранат, лайм, манго
Фрукты и ягоды-2 киви, клюква, красная смородина, крыжовник, облепиха, рябина черноплодная, черника, шиповник
Фрукты и ягоды-3 арбуз, дыня, инжир, помело, персик, фейхоа, финик, хурма
Мед, орехи
IgE и IgG
мед, фруктоза, подсолнечник, кокос, кедровый орех, миндаль, кешью, фисташки
Чай, кофе, шоколод, кола
IgE и IgG
какао, чай зеленый, чай черный, кофе растворимый, фанта, кока-кола, шоколад, каркаде
Приправы, кулинарные добаки крахмал, пивные дрожжи, дрожжи пекарские, глютен, гвоздика, горчица, перец красный горький, тмин
Пищевые добавки индигокармин, лавровый лист, мак пищевой, перец черный горошек, смесь специй, сорбиновая кислота, тартразин, фосфат-олбрайт
Пишевые красители и консерванты персульфат аммония (Е923, Е924 a-b), ликопин (Е160), танин (Е181/дубильная кислота)
Пишевые красители и консерванты-2 липоксигеназа, амилоглюкозидаза, бета-каротин, клавулановая кислота
Бактериальные аллергены-1 Str. pyogenes, Str. mutants, S. epidermidis, S. aureus, H. influenzae
Бактериальные аллергены-2 Branhamella catharrhalis, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catharrhalis, Neisseria catharrhalis, Neisseria perflava, Proteus mirabilis, Pseudovonas aeruginosa, Str. pneumonia
Лекарственные аллергены:
Анальгетики (обезболивающие)
IgE и IgG
анальгин, диклофенак, кетонал, кеторол, ацетилсалициловая кислота, парацетамол, артикаин, лидокаин
Местные анестетики
IgE и IgG
ультракаин, лидокаин, новокаин, сканданест, септанест, убистезин, мепивокаин, брилокаин
Гормональные препараты и витамины
IgE и IgG
инсулин, преднизолон, дексаметазон, адреналин, тиамин, пиридоксин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота
Антибиотики-1
IgE и IgG
левофлоксацин, ципрофлоксацин, ампициллин, эритромицин, доксициклин, цефазолин, цефотаксим, гентамицин
Антибиотики-2
IgE и IgG
линкомицин, бисептол, амикацин, азитромицин, метронидазол, амоксициллин, оксациллин, эритромицин

Для правильной интерпретации результатов
лабораторной диагностики показана консультация
врача аллерголога-иммунолога

«Псевдоаллергия» или почему анализ на аллергены не дал результатов?

Не всегда аллергические реакции, которые возникают после приёма пищи, являются на самом деле таковыми. Помимо истинных аллергических реакций на аллергены (антигены) имеет место так называемая ложная аллергия (псевдоаллергия).

Многие не раз задавались вопросом: почему «аллергия на лицо», а тесты на аллергены отрицательные (виновный аллерген не выявлен)? И нужно ли винить лаборатории в плохом качестве тестов на аллергию? Зачастую отрицательные аллергические тесты связаны именно с наличием псевдоаллергии, так как псевдоаллергические реакции протекают без участия антител. При этом схожесть проявления истинной аллергии и ложной объясняется тем, что гистамин и другие медиаторы, участвующие в реализации псевдоаллергических реакций, те же, что и при реальной пищевой аллергии.

Истинная аллергия – это ни что иное, как реакция, возникающая при взаимодействии иммуноглобулина Е (IgE) и непосредственно аллергена, который поступил в организм. При этом взаимодействии из некоторых клеток организма (так называемых «тучных» и других) начинают выделяться биологически активные вещества, ответственные за все проявления, возникающие при аллергии. Истинная аллергическая реакция зачастую возникает, даже если дозы аллергена, попавшего в организм, микроскопические.

Псевдоаллергия – это реакция, которая возникает без непосредственного участия иммуноглобулинов. Вещества, попадающие в организм, могут либо самостоятельно вызывать аллергические реакции, либо провоцировать выделение биологически активных веществ.

Псевдоаллергия возникает когда в организм попадает достаточно большое количество веществ, которые её вызывают. При этом существует прямо пропорциональная зависимость – чем больше вещества попало, тем сильнее аллергическая реакция. Например, на пол банана реакции нет, а на целый — сыпь, поэтому и рекомендуют врачи вводить прикорм постепенно и останавливаться на том объеме продукта, на котором реакции не возникло. Или два дня подряд вы вводите картошку и не видите никакой реакции, а на 3-ий происходит обострение аллергии. Примером псевдоаллергии может служить также реакция организма на апельсин. Часто встречаются случаи, когда ребёнка родители просто перекармливают: режим питания, частота и размер порции имеют большое значение. Перегрузка ЖКТ ребёнка может привести к ложным аллергическим реакциям, которые зачастую родители принимают за истинную пищевую аллергию.

Почему так происходит?

Существуют так называемые вещества-либераторы. Они способны вызвать неспецифическое высвобождение гистамина. А гистамин, в свою очередь, вызывает аллергические реакции (провоцирует симптомы аллергии). Речь идёт о рыбе и рыбных продуктах, яйцах, шоколаде, консервах, клубнике, орехах и многих других аллергенных продуктах питания. Причем причиной ложной пищевой аллергии могут быть как сами пищевые продукты, так и многочисленные химические вещества (красители, консерванты, антиокислители и др.), добавляемые к пищевым продуктам или случайно попадающие в них.

Основные симптомы псевдоаллергии:

1. Резкое повышение уровня гистамина в крови.

Процесс высвобождения гистамина связан с резким повышением его уровня в крови.

2. Развитие сосудистых и вегетативных реакций.

Повышение уровня гистамина ведёт к развитию сосудистых и вегетативных реакций. Это могут быть покраснения кожи, зуд, жар, затруднённое дыхание, крапивницы и другие проявления псевдоаллергических реакций.

Продукты питания, провоцирующие ложные аллергические реакции.

Псевдоаллергия может возникнуть при попадании в организм с пищей гистамина. Поэтому важно знать основные продукты, содержащие гистамин :

Аллерген 307

АЛЛЕРГИЯ К ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ И ВНУТРИЖИЛИЩНЫЕ ИНСЕКТНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ

Домашняя пыль (ДП) считается одним из наиболее активных ингаляционных аллергенов, гиперчувствительность (ГЧ) к которой выявляется у большинства пациентов с аллергическими заболеваниями дыхательных путей. Известно, что ДП по аллергенному составу многокомпонентна. Эпидермальные, грибковые, клещевые и другие инсектные аллергены, а также бактериальные, химические и прочие компоненты могут определять аллергенный профиль ДП. Значительная часть внутрижилищных аллергенов представлена эпидермальными компонентами, источниками которых являются домашние животные. Многие грибы, входящие в состав ДП, относятся к непатогенным видам, не вызывающим грибковых инфекций, но обладают аллергенными свойствами. К категории ингаляционных аллергенов следует отнести группу плесневых грибов, споры которых попадают в воздух жилых помещений. Представители родов Aspergillus, Penicillium, Alternaria, Cladosporum являются наиболее значимыми в процессах сенсибилизации дыхательного тракта. ГЧ у пациентов может выявляться как к комплексному аллергену ДП, так и к отдельным его компонентам. Частички отмерших насекомых, клещей и продукты жизнедеятельности живых особей (экскременты и др.) являются источником инсектных аллергенов (ИнсА) в составе ДП. Термин подразумевает проявление у больных аллергических реакций, возникающих при непосредственном контакте с насекомыми (укусы, ужаления, соприкосновения) или с частицами тел и продуктами их жизнедеятельности. Различают 4 пути попадания аллергенов в организм: с ядом при ужалениях, со слюной при укусах, ингаляционным и контактньм способом. В данной статье рассмотрены аспекты внутрижилищной инсектной аллергии: аллергические реакции, вызванные насекомыми, обитающими непосредственно в жилище человека. Изучена распространенность аллергии к внутрижилищным ИнсА (клещи ДП — D.pteronyssinus, D. Farinae, тараканы — Blattella germanica, Bl. orientalis) у больных с атонической формой бронхиальной астмы (АБА). В 2 этапа обследованы 208 пациентов с АБА жителей Москвы. На первом этапе проводили скрининг больных с АБА. Подробно изучали данные анамнеза, проводили анкетирование по специально разработанным анкетам. При анкетировании 69,2% пациентов связывали обострение болезни с воздействием ДП (во время уборки помещения), на вопрос о возможности провокации приступов БА при контакте с ДП только 26,9% опрошенных ответили отрицательно и 3,9% — не могли дать определенный ответ. Аллергия к ДП у больных подтверждена данными позитивного аллергологического анамнеза и результатами специфических кожных тестов с аллергеном ДП. Из 208 обследованных у 144 была выявлена положительная кожная проба на аллерген ДП, 114 из них имели высокую ГЧ к ДП: позитивный аллергологический анамнез и prick-тесты с аллергеном ДП интенсивностью от 2 до 4+. Эти пациенты составили основную группу; им на втором этапе было проведено специфическое аллергологическое обследование с аллергенами внутрижилищных насекомых и других компонентов ДП (плесневые грибы, пыльца растений, эпидермис животных).

Издание: Аллергология
Год издания: 1999
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1999.-N 4.-С.25-27
Просмотров: 178

Аллергены — молочные продукты

Аллергены (молочные продукты, яйца и другие) являются причиной развития аллергической реакции организма. Такой ответ иммунной системы может быть врожденным. Одним из распространенных аллергенов являются молочные продукты. Это коровье или козье молоко, сыр нескольких сортов. Развитие аллергии харатерно преимущественно для детей. У взрослых подобная реакция на молочные продукты может быть вызвана патологиями ЖКТ. Наиболее распространенными симптомами аллергической реакции являются:

  • крапивница,
  • ринит,
  • атопический дерматит,
  • повышенная температура,
  • мигрень,
  • тошнота,
  • боли в животе и т.д.

В ходе анализа крови выявляются антитела класса IgG к аллергенам — молочным продуктам. IgG-реакции относятся к реакциями замедленного типа, проявляющимся при длительном поступлении в организм аллергенов. Результаты анализов на аллергены (молоко и молочные продукты, яйца и другие) предоставляют сведения для корректировки диеты.

Аллергены — яйца

Типичные реакции организма могут вызывать различные аллергены. Яйца обладают довольно высокой аллергенностью. При этом различают реакции на белок и желток. Наиболее сильным антигеном белка яиц является овомукоид. Желток характеризуется гораздо более низкой аллергенностью.

Такие аллергены, как яйца, при поступлении в организм вызывают те же реакции, что и молочные продукты.

Определения антител к аллергенам — молочным продуктам, яйцам и т.д. — может оказаться недостаточным для точной диагностики аллергии. Такие анализы часто проводятся в комплексе с другими исследованиями, назначаемыми врачом-аллергологом

Рыба, морепродукты

Рыба — аллерген более сильный, чем мясо и некоторые другие продукты. Попадание частиц морепродуктов в пищу аллергика может стать причиной возникновения таких реакций, как:

  • удушье,
  • изжога,
  • тошнота и рвота,
  • насморк,
  • головная боль и другие.

Пищевая аллергия IgG-зависимого типа выявляется с помощью анализа крови. Исследование проводится строго натощак. Показаниями к назначению анализа являются характерные аллергические симптомы, подозрения врача, патология общего анализа крови и другие факторы.

Морепродукты — аллерген, который чаще поражает жителей приморских городов, в чьем рационе традиционно преобладает рыба. Сильными аллергенами в группе морепродуктов являются раки, крабы, креветки, устрицы, омары.

Анализы крови на аллергены (морепродукты) позволяет обнаружить в сыворотке иммуноглобулины классов IgG и IgE. Они вырабатываются в лимфоузлах и слизистых оболочках. Именно поэтому первой реакцией организма на аллерген становятся слезоточение, насморк, воспаление слизистых.

Анализ крови выявляет специфические антитела к ряду аллергенов. Такое исследование позволяет определить не только группу пищевых аллергенов (морепродукты), но и конкретный вид (рыба: аллерген — треска). В результате диагностики выявится уровень содержания антител — низкий, средний или высокий. В большинстве случаев в качестве терапии назначается диета, предписывающая исключить из рациона морепродукты. Аллерген этой группы может входить в состав соусов, супов и других продуктов, поэтому пациентам с таким диагнозом стоит быть особенно осторожными

Мясо — аллерген

Мясо — аллерген, характеризующийся видовой специфичностью. Это значит, что имея аллергию на свинину, человек легко усваивает говядину. Аллергия к нескольким видам мяса встречается довольно редко.

Наиболее аллергенными считаются свинина и курятина, мясо цыпленка. Меньшей агрессивностью обладают говядина, баранина, минимальной — крольчатина. Аллергенность этого продукта снижается при термической обработке.

Опасность заболевания заключается в том, что реакция организма на аллерген может проявиться не сразу, а через несколько часов и даже дней. Как правило, в этом случае продукт вызывает слабую реакцию. Употребляя мясо, человек может не подозревать о том, что именно оно вызывает отек слизистых, кожные высыпания и прочее. Исключение аллергена из рациона на несколько несколько недель позволяет избавиться от симптомов.

В такой ситуации целесообразно проведение анализа крови для определения уровня иммуноглобулина G. Он отражает гиперчувствительность замедленного типа. Высокое его содержание в сыворотке крови свидетельствует о течении скрытого аллергического процесса к определенному продукту. В результате исследования выявляется конкретный вид мяса, вызывающий аллергию.

Для эффективного лечения назначается строгая диета, исключающая мясо из рациона пациента. Аллерген может присутствовать в бульонах, сублимированных продуктах, соусах. Поэтому к выбору пищи аллергикам стоит подходить осторожно. Со временем количество антигенов в крови снижается, и анализы могут дать отрицательный результат. Комплексное лечение назначает врач-аллерголог на основании ряда исследований.

Чай, кофе, какао

Аллергопробы на напитки

Аллергопробы на напитки рекомендуется сдать людям, у которых есть непереносимость шоколада или какао-бобов. Данные вещества часто вызывают перекрестную реакцию с кофе, какао, чаем. Аллергия на напитки также может сопровождаться чувствительностью к некоторым приправам.

Аллергия на кофе, шоколад, продукты из какао-бобов широко распространена и очень опасна — у многих пациентов острую реакцию и удушье вызывает даже аромат зерен. Кроме этого, кофеин cкрыто может присутствовать в других продуктах питания, медикаментах или напитках. Реакция на чай встречается реже, чаще всего проявляется кожной сыпью и желудочными расстройствами.

Иногда аллергию вызывают не сами чайные листья и зерна кофе, но вещества, которые к ним добавлены — ароматизаторы, специи, сушеные фрукты и др. В этом случае достаточно перейти на натуральные продукты без добавок, чтобы избежать повторного появления симптомов. Определить, что именно стало причиной реакции, можно с помощью аллергопроб и других исследований.

Для выявления чувствительности к чаю и кофе назначаются аллергопробы или анализ крови. Кожные тесты сегодня проводятся очень редко, так как они не являются точными и безопасными для пациента.

Сдать анализы крови на специфические иммуноглобулины можно людям любого возраста и состояния здоровья. Тест не требует специальной подготовки. Его разрешено проводить даже на фоне приема антигистаминных препаратов, в стадии обострения аллергии.

Результаты аллергопробы и анализов на напитки будут готовы через пять рабочих дней. Получить их Вы можете в офисе или в электронной форме

Пищевые злаки

Пробы на аллергию на пищевые злаки

Аллергия на злаки и их элементы — один из самых распространенных типов пищевой непереносимости. У некоторых людей непереносимость проявляется расстройствами пищеварения, слезотечением, насморком. У других контакт с аллергеном может вызвать удушье и анафилактический шок.

Для определения аллергии на пищевые злаки проводятся кожные пробы или анализ крови. Исследование биологического материала безопаснее, так как не влечет за собой риска возникновения реакции у пациента.

Дополнительно к пробам на аллергии на пищевые злаки рекомендуем сдать анализы на непереносимость пыльцы злаковых растений. Комплексное обследование поможет определить степень аллергии и вероятность развития сильной реакции. У нас Вы также можете пройти тест на пыльцу деревьев и сорных трав. Дикорастущие и культурные растения, принадлежащие к одному семейству, часто вызывают сходные симптомы.

Анализы крови на аллергию сдаются строго натощак. Если тест проводится вечером, желательно 3-4 часовое голодание до визита в клинику. Прием антигистаминных препаратов прекращать не нужно, о других медикаментах проконсультируйтесь с врачом.

Проба на аллергию на пищевые злаки включает в себя восемь основных показателей. В результатах будет указана положительная или отрицательная реакция, а также степень ее выраженности. На основании этого врач даст рекомендации по режиму питания.

В нашей лаборатории Вы можете сдать анализы и пробы на пищевые злаки и другие аллергены. Исследования проводятся по предварительной записи. Заполните форму на сайте или позвоните по телефону, после чего наши администраторы помогут Вам подобрать оптимальное время посещения

Бобовые

Пробы на аллергию на бобовые

Пищевая аллергия на бобовые растения встречается достаточно часто. Особенно широко она распространена среди детей до двух лет. Самыми опасными аллергенами из семейства бобовых считаются арахис и соя. Их употребление в пищу может вызвать у человека с непереносимостью отек гортани и анафилактический шок. Арахис и соя — скрытые пищевые аллергены, их следы присутствуют во многих готовых продуктах — кондитерских, колбасных изделиях. Чтобы исключить угрозу сильной реакции, людям со склонностью к аллергии нужно сдать анализы на непереносимость бобовых.

Для диагностики назначается тест на специфические антигены или кожная проба на аллергию на бобовые. Анализ крови считается более безопасным и информативным методом исследования. Он позволяет не только выявить чувствительность к определенному продукту, но и оценить степень непереносимости. В зависимости от нее для больного подбирается индивидуальная диета.

При положительных результатахпроб на аллергию на бобовые рекомендуется также пройти исследование на чувствительность к какао, кофе и чаю, пробы на аллергию на орехи. У людей с ярко выраженной реакцией на арахис также часто наблюдается непереносимость манго. На базе нашей лаборатории выполняются тесты на все эти и многие другие пищевые аллергены.

Для проведения диагностики необходимо предварительно записаться на прием, заполнив форму на сайте или позвонив по телефону. Результаты проб можно получить в офисе, где осуществлялось исследование, или в электронном виде. Сроки готовности данных для каждого анализа уточняйте у администраторов при записи.

Орехи

Орехи — аллерген

Орехи — аллерген, который входит в состав множества продуктов питания (кондитерских изделий, соусов, вторых блюд, салатов и т.д.). Поэтому определить гиперчувствительность организма именно к этому продукту бывает достаточно сложно. В нашей лаборатории проводятся анализы, позволяющие выявить специфические аллергены следующих видов орехов:

Для постановки диагноза назначаются анализы крови для выявления иммуноглобулинов Е. Антитела к определенному продукту могут находиться в сыворотке в низкой, средней или высокой концентрации. Высокий уровень иммуноглобулина Е говорит о наличии острой аллергической реакции немедленного типа. Известны также случаи псевдоаллергии на орехи и другие продукты.

Основными симптомами аллергии на орехи являются удушье, отек слизистых, ринит, повышенная температура, крапивница, кожный зуд, слезоточение. При появлении таких серьезных реакций, как отек Квинке и крапивница, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лечебная диета полностью исключает из повседневного рациона эти продукты. Аллерген часто присутствует в остаточном виде в таких продуктах, как печенье, шоколад, хлеб и т.д. Поэтому для повышения эффективности терапии следует строго придерживаться рекомендаций врача-аллерголога.

Анализ крови из вены на аллергены проводится натощак в офисе нашей компании. В отличие от исследований кожных реакций, этот анализ не представляет никакого вреда для пациента и подходит даже маленьким детям

Фрукты, ягоды

Анализы при аллергии на ягоды Вы можете сдать в сети лабораторий КДЦ «Лаборатория Здоровья». Мы предлагаем большой профиль, который включает самые распространенные аллергены среди фруктов и ягод. Выбирайте тесты в зависимости от назначений врача.

При аллергии на ягоды у больных чаще всего появляется сыпь. Обычно она выпуклая, хорошо прощупывается. На коже также могут появиться пятна. Сыпь часто сочетается с зудом. При этом если эти признаки появились у ребенка, он ведет себя как обычно и не проявляет тревоги.

Гораздо опаснее следующие симптомы:

  • отек Квинке,
  • резкое снижение давления,
  • бледность кожи,
  • одышка.

Они типичны для анафилактического шока — реакции немедленного типа, развивающейся в течение нескольких минут или часов. При анафилаксии нужна срочная медицинская помощь.

Анализы при подозрении на аллергию на ягоды поможет точность установить высокую чувствительность или исключить ее. Тесты заключаются в определении концентрации специфических белков в крови. Исследования безопасны для пациентов. Анализы могут сдавать даже те, у которых наблюдается острая фаза аллергии. Тесты рекомендованы маленьким детям, для уточнения результатов кожных проб.

Анализ при аллергии на ягоды, как и другие аллергены, может дать один из нескольких результатов: отрицательный, сомнительный, отрицательный. Бланк со значениями предоставьте врачу. Если анализ крови подтверждает аллергию, то специалист назначит антигистаминные препараты и диету.

Овощи

Аллергопробы на овощи

Аллергопробы на овощи показаны при подозрении на высокую сенсибилизацию к аллергенам, входящим в состав определенных продуктов. В нашем профиле — 17 показателей, которые Вы можете проверить по отдельности. Возможны также анализы по смесям аллергенов. Чтобы точно определить подходящий вариант аллергопроб на овощи, проконсультируйтесь с врачом.

Исследования безопасны для пациентов. Аллергопробы можно сдавать в период обострения, при риске развития анафилактического шока, невозможности отмены антигистаминных препаратов, а также маленьким детям. Более того, до 5 лет рекомендован именно анализ крови, поскольку в раннем детском возрасте кожа недостаточно чувствительна и пробы на ней не показательны.

Каждая аллергопроба на овощи определяет концентрацию специфического белка. При высокой чувствительности уровень иммуноглобулинов растет.

Результаты аллергопроб на овощи интерпретирует врач. Специалист также принимает во внимание клиническую картину:

  • крапивница,
  • зуд,
  • отеки,
  • расстройства пищеварительного тракта.

Наиболее тяжелая аллергическая реакция — анафилаксия. У пациента резко снижается артериальное давление, развиваются судороги, бледнеет кожа, появляется одышка. Шоковое состояние при немедленной реакции наступает в течение разного времени вплоть до нескольких часов.

Приправы и пряности

Диагностика аллергии на специи

Диагностика аллергии на специи требуется все большему количеству пациентов. Данная аллергия может быть не только пищевой: приправы входят в состав косметических средств. Если после употребления острых блюд или использования масел для тела, духов и др. появляются сыпь, зуд, отек тканей, аллергические конъюнктивит и ринит, одышка, головная боль, то необходимо пройти диагностику аллергии на специи.

Она заключается в оценке клинических проявлений, анамнеза, изучении питания пациента для выявления аллергена. Кроме этого, нужно сдать лабораторные анализы. В КДЦ «Лаборатория Здоровья» представлен большой профиль для диагностики аллергии на специи и пряности. В таблице перечислены распространенные и более редкие аллергены, выявляемые при тестах. Обратитесь за предварительной консультацией к врачу-аллергологу, чтобы специалист порекомендовал Вам необходимые пробы.

Независимо от выявляемого аллергена анализ крови заключается в следующем. В лаборатории исследуют сыворотку, в которой определяют концентрацию специфического белка — иммуноглобулина. Для каждого вещества выделен свой белок. Так, при подозрении на аллергию на имбирь исследуют f270.

Результаты диагностики оценивает врач с учетом нормальных значений, принятых в лаборатории. Возможны референсные показатели. Они обычно коррелируют со слабо выраженными симптомами.

Мы приглашаем пройти диагностику аллергии в сети КДЦ «Лаборатория Здоровья». Уточняйте адреса и подробную информацию о пробах по телефонам наших офисов.

Другое

Анализ на наличие аллергии

Анализ на наличие аллергии Вы можете сдать в лаборатории КДЦ «Лаборатория Здоровья». Мы проводим исследования на определение индивидуальных аллергенов дрожжей, мака и меда. Кроме того, у нас возможны профильные обследования на специфические белки в организме пациента.

Аллергия — высокая чувствительность иммунной системы к аллергенам. Наличие сенсибилизации достаточно просто определить. При повторном попадании в организм у пациента выражены симптомы: зуд, покраснение кожи, аллергические насморк и конъюнктивит. Анализы помогут точно диагностировать заболевание.

Для исследования используют сыворотку крови. В ней устанавливают концентрацию IgE, специфического для определенного продукта в случае диагностики пищевой аллергии. При высокой концентрации веществ у пациента обычно сильно выражена симптоматика. Рекомендуем сделать анализы на наличие аллергии при появлении первых признаков. Данное нарушение иммунной системы может вызвать опасную реакцию немедленного типа — анафилактический шок.

Анализ крови на аллергию особо показан в ряде случаев:

  • ранний детский возраст до пяти лет,
  • системные реакции на кожные пробы в истории болезни, высокий риск развития анафилаксии,
  • острая форма аллергии с сильным поражением кожи,
  • постоянные рецидивы,
  • невозможность отмены антигистаминных лекарств.

Таким образом, анализы на наличие аллергии безопасны — полностью исключают контакты больного с аллергенами — и эффективны. Мы работаем с чувствительными тест-системами, обеспечивающими объективную диагностику.

Животные

Аллергопробы на животных можно сдать в нашей лаборатории. Мы проводим любые аллергологические исследования, с высокой точностью определяем аллергены. Для диагностики используется эффективный метод иммуноферментного анализа.

Аллергия на животных — одно из самых распространенных заболеваний. Высокую сенсибилизацию организма могут вызывать шерсть, перья, частички эпителия, слюна. Симптомы чаще всего стандартны:

  • кожный зуд и покраснение,
  • аллергический ринит,
  • астматические приступы,
  • головные боли.

Для точного определения аллергена и выбора схемы лечения проводят анализ крови на антитела. Обнаружение в сыворотке иммуноглобулинов класса Е свидетельствует о наличии аллергической реакции. По концентрации антител определяют степень сенсибилизации.

В отличие от кожных проб, анализы на аллергию к животным (аллергопробы) проводят в любом возрасте. Исследование занимает несколько дней. На основе полученных данных врач может составить объективную клиническую картину и подобрать эффективную программу лечения.

Диагностика не требует специальной подготовки. Сдать кровь для аллергопробы можно в удобное время. Прекращать прием антигистаминных препаратов необязательно. Забор крови осуществляется в любом офисе КДЦ «Лаборатория Здоровья». Процедура занимает всего несколько минут.

Мы сообщим Вам о готовности результатов аллергопробы. Пользователям нашего сервиса данные доступны на сайте после заполнения специальной формы. Вы также можете забрать заключение лично или воспользоваться услугами нашей курьерской службы

Домашняя пыль

Сдать анализы на аллергию к пыли можно в любом офисе нашей лаборатории. Показаниями выступают:

  • насморк и отек слизистых,
  • покраснение и зуд кожи,
  • приступы астмы,
  • боли в голове.

Поскольку домашняя пыль присутствует в помещении постоянно, симптомы аллергии могут оставаться неизменными круглогодично. Для того чтобы выявить конкретный аллерген, необходимо сдать специальные анализы.

В рамках диагностики аллергии на пыль проводятся исследования на реакцию организма к пылевым клещам Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. Часто именно мелкие фрагменты насекомых и продукты их жизнедеятельности являются аллергеном. В организм человека они попадают при вдыхании пыли. Выраженность симптомов индивидуальна для каждого пациента.

Как сдать анализы на аллергию к пыли?

Анализ крови проводится методом ИФА. Он позволяет выявить наличие и концентрацию антител класса Е — ключевых маркеров сенсибилизации организма. В соответствии с их уровнем врач может определить выраженность аллергической реакции, выбрать подходящий способ лечения.

Сдать анализ крови на аллергию к пыли можно в любое удобное время. Исследование не требует специальной подготовки и отмены антигистаминных препаратов. Результаты диагностики Вы можете получить уже через 5 дней. Для расшифровки данных анализа обращайтесь к врачу аллергологу.

Лаборатория КДЦ «Лаборатория Здоровья» проводит исследования по доступным ценам. Все клиенты могут получить скидку 5%, записавшись на прием на сайте

Яды насекомых

Аллергопробы на насекомых позволяют точно определить аллерген, вызывающий сенсибилизацию организма. Для диагностики нужно сдать анализ крови в любом офисе КДЦ «Лаборатория Здоровья». Исследование позволяет определить наличие и концентрацию антител к аллергену, выбрать эффективные средства лечения.

Аллергия на яд насекомых проявляется стандартными симптомами:

  • покраснение, зуд кожных покровов и слизистых,
  • приступы астмы,
  • ринит,
  • боли в голове,
  • слабость,
  • тошнота и т.д.

В случае высокой сенсибилизации организма последствия даже одного укуса могут быть достаточно серьезными, вплоть до развития анафилактического шока. Поэтому при подозрении на аллергию к насекомым необходимо пройти аллергопробы. Для диагностики лучше использовать метод ИФА. Он подходит детям любого возраста, не провоцирует аллергические реакции.

Анализы иммуноферментным методом позволяют выявить наличие и количество антител класса IgE в сыворотке крови. Иммуноглобулины вырабатываются в качестве иммунного ответа на действие аллергена. Чем выше концентрация АТ, тем больше выражена аллергическая реакция. В рамках анализа на индивидуальные аллергены можно выявить чувствительность организма к ядам комаров, пчел, моли, тараканов.

Исследование проводится в короткие сроки и не требует никакой специальной подготовки. Отменять прием антигистаминных средств не нужно. Результаты диагностики Вы можете получить уже через несколько дней: забрать в офисе КДЦ «Лаборатория Здоровья» или посмотреть на нашем сайте. На основе данных аллергопробы врач-аллерголог подберет оптимальные препараты для лечения.

Пыльца злаковых трав

Пробы на аллергию на злаковые растения

Поллиноз — аллергия на пыльцу растений — широко распространен у детей и взрослых. Непереносимость может проявляться насморком, слезотечением, затрудненным носовым дыханием. У многих людей контакт с пыльцой вызывает сильную реакцию с удушьем и отеком гортани.

Наиболее распространена непереносимость к пыльце злаковых. Комплексная проба на аллергию на злаковые растения, которая проводится в нашей лаборатории, включает в себя 12 показателей. Это основные сорные и культурные злаковые, произрастающие в нашей стране. По результатам пробы аллерголог определит возможность перекрестной реакции на другие культуры.

Если проба на аллергию на пыльцу пшеницы или ржи показала положительный результат, рекомендуется также сдать анализы на непереносимость белков злаковых растений. У людей с поллинозом часто развивается пищевая аллергия на злаки.

Для определения реакции на специфические иммуноглобулины проводятся кожные пробы или анализ крови. Исследование биологического материала позволяет оценить степень чувствительности к определенному растению. В зависимости от этого для пациента подбирается диета и даются рекомендации по профилактике приступов в период цветения и опыления.

Пройти пробы на аллергию на злаковые растения Вы можете в нашей лаборатории. Для записи на прием звоните по телефонам или заполните форму на сайте. Результаты будут готовы через 3-5 рабочих дня, получить их можно в офисе или в электронной форме. Производится также доставка данных курьером на дом.

Пыльца сорных трав

Аллергопробы на пыльцу можно сдать в нашей лаборатории. Исследование дает возможность выявить чувствительность организма к определенному виду сорных трав. Диагностика занимает всего 5 дней, предоставляет точные результаты.

В рамках данного комплекса определяется аллергия на пыльцу одуванчика, крапивы, амброзии, подорожника, ромашки, полыни и других растений. Обострение сенсибилизации приходится на период их цветения. Заболевание чаще всего проявляется типичными симптомами:

  • аллергическим ринитом,
  • бронхиальными приступами,
  • кожным зудом,
  • головной болью и другими.

Точное определение аллергена поможет выбрать не только эффективное лекарство, но и меры профилактики заболевания в самый острый период. Для диагностики используется иммуноферментный анализ крови. С его помощью выявляются антитела IgE и их концентрация. По этим данным можно судить о наличии аллергии и степени сенсибилизации организма. Чем выше содержание антител в крови, тем сильнее проявляется заболевание.

Анализы можно сдать в любом офисе КДЦ «Лаборатория Здоровья». Стоимость аллергопробы доступна для каждого пациента лаборатории. Исследование методом ИФА не имеет противопоказаний. Оно подходит для детей любого возраста. В отличие от кожных аллергопроб на пыльцу, простой анализ крови не вызывает аллергических реакций.

Лабораторное заключение содержит результаты по каждому аллергену. Эти данные помогут врачу-аллергологу поставить точный диагноз и выбрать эффективную схему лечения. Как правило, основу терапевтического курса составляют антигистаминные препараты. Кроме того, рекомендуется избегать районов произрастания сорных трав, чаще проводить влажную уборку дома

Пыльца деревьев

Пробы на аллергию на пыльцу

Пробы на аллергию на пыльцу — специфические анализы, в ходе которых специалисты определяют концентрацию специфических белков, или иммуноглобулинов, в сыворотке крови. КДЦ «Лаборатория Здоровья» предлагает пройти пробы на самые распространенные аллергены в средней полосе, в частности, пыльцу следующих деревьев: береза, дуб, клен ясенелистный и др. Полный список смотрите в таблице.

Аллергию на пыльцу также называют поллинозом, или аллергическим конъюнктивитом. Для него характерно сезонное появление симптомов: в период цветения растения-аллергена. При диагностике аллергии на пыльцу высок риск постановки ложного диагноза — простудного заболевания, поскольку клинические картины схожи. Есть и различия, например, при аллергической реакции у больных редко наблюдается повышение температуры тела. Основные признаки: кожные высыпания, кашель, покраснение глаз и слезотечение, усталость, раздражительность, астматические приступы. Проба на аллергию на пыльцу — точный метод диагностики, которая позволяет определить заболевание и назначить адекватное лечение.

Анализ крови показывает один из следующих результатов в зависимости от концентрации специфического белка:

  • отрицательный,
  • норма,
  • неоднозначный (часто у больного нет выраженных признаков),
  • слабо позитивный,
  • позитивный (очевидная клиническая картина).

Результат пробы на аллергию на древесную пыльцу нужно предоставить врачу. Только специалист интерпретирует данные, ставит диагноз и назначает лечение, которое обычно заключается в приеме антигистаминных средств

Микроорганизмы. Грибы

Анализы при аллергии на грибок

Анализы при аллергии на грибок помогают точно определить, какой именно возбудитель вызывает патологические реакции. Исследования крови позволяют выявить индивидуальные аллергены на разные виды грибков. Комплексная диагностика включает в себя анализы на:

  • Alternaria alternata,
  • Aspergillus fumigatus,
  • Penicillium notatum,
  • Cladosporium herbarum,
  • Candida albicans,
  • Malassezia spp.,
  • Fusarium moniliforme,
  • стафилококковый энтеротоксин А, B, TSST.

Показаниями для проведения тестов выступают типичные симптомы аллергии:

  • ринит,
  • головная боль,
  • покраснение, зуд кожи и слизистых,
  • конъюнктивит,
  • диспепсия и другие.

Вы можете сдать анализ крови самостоятельно, если предполагаете аллергию на грибки, или обратиться в лабораторию с направлением от врача-аллерголога. В любом случае в КДЦ «Лаборатория Здоровья» Вы можете пройти диагностику в короткие сроки и узнать точную причину недомогания.

Как получить результаты?

В среднем проведение анализов при аллергии к грибкам занимает около 5 дней. О готовности результатов мы дополнительно сообщаем каждому клиенту. С лабораторным заключением Вы можете еще раз обратиться к аллергологу, который поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Сдать кровь для диагностики аллергии можно в любое удобное время. Никакой специальной подготовки не требуется, отменять прием антигистаминных препаратов не нужно. Процедура сдачи крови займет у Вас всего несколько минут.

Профессиональные аллергены

Диагностика профессиональных аллергенов показана тем, кто постоянно контактирует с потенциально опасными веществами. Их длительное воздействие на организм вызывает аллергию и хронические профессиональные заболевания.

Мы предлагаем сдать анализ крови на латекс — довольно распространенный профессиональный аллерген. Его используют для изготовления перчаток, товаров медицинского назначения. В группу риска входят специалисты на производстве, домохозяйки, сотрудники клининговых служб и т.д.

Диагностика профессиональных аллергенов

Профессиональные аллергены попадают в организм разными путями: через кожу, слизистые оболочки, верхние дыхательные пути. Соответственно, при диагностике аллергии возможны следующие симптомы:

  • крапивница, сыпь с сильным зудом,
  • конъюнктивит, ринит, отек век,
  • кашель, бронхиальная астма.

Последний признак — одно из опасных осложнений аллергии. Возможно также развитие реакции немедленного типа — анафилактического шока. В таком случае у больного появляются симптомы в течение нескольких минут или часов. Нередко наблюдается критическое состояние, поскольку аллергены действуют сразу на дыхательную, кровеносную и другие системы.

Если Вы входите в группу риска или замечаете систематическое появление симптомов, то Вам рекомендованы анализы для диагностики профессиональных аллергенов. Тесты не предполагают контакта пациента с веществами, поэтому безопасны в периоды обострения, при риске анафилаксии. При диагностике профессиональных аллергенов специалист определяет их концентрацию в сыворотке крови. Превышение нормы указывает на положительный результат

Лекарства

Пробы на аллергию на лекарства помогут установить причину появления симптомов реакции иммунной системы на те или иные препараты. Признаки высокой чувствительности организма к препаратам могут появиться сразу или в течение нескольких часов. Реакция немедленного типа — анафилактический шок — наиболее опасна, поскольку вызывает отек гортани, бронхоспазм, резко затрудняющие дыхание. Больной бледнеет, у него может значительно снизиться артериальное давление, что часто приводит к потере сознания. При аллергии на лекарства, как и на потенциально опасные растения или продукты, могут появиться следующие признаки:

высыпания на коже: экзема, крапивница,

У пациента могут быть отдельные симптомы или совокупность признаков.

В сети лаборатории КДЦ «Лаборатория Здоровья» Вы можете пройти комплексное исследование или сдать анализы на следующие аллергены:

Проба на аллергию на лекарство представляет собой анализ крови. Специалисты определяют концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке. Для каждого аллергена выделен специфический белок. Например, проба на аллергию на лекарство пенициллин G в случае положительного ответа покажет резкое увеличение с1.

Анализы для диагностики аллергии рекомендуется сдавать после консультации с врачом. Полученные результаты также нужном показать специалисту. Он поставит диагноз и в случае необходимости назначит лечение.

Лекарства (Dr.Fooke)

Анализ для выявления аллергии на медикаменты проводится в нашей лаборатории. Мы используем качественные тест-системы, поэтому гарантируем высокую достоверность результатов. Точность диагностики позволяет исключить из терапевтической программы опасный препарат, выбрать наиболее подходящий спектр средств для лечения различных заболеваний.

Лекарственная аллергия представляет собой специфическую иммунную реакцию, вызванную определенным медикаментом. Одни препараты провоцируют немедленные реакции уже через несколько секунд после приема. Такие средства могут угрожать жизни, вызывая анафилактический шок. В других случаях аллергия проявляется спустя несколько часов или суток.

Возникновению заболевания всегда предшествует первичный контакт с аллергеном. Механизмы его развития разнообразны, поэтому с трудом поддаются прогнозированию. Аллергия на медикаменты зачастую сопровождается тяжелыми проявлениями. Сегодня количество случаев патологии увеличилось в связи с повышением общего объема применения медицинских препаратов.

Анализ крови особенно необходим в случае, когда есть подозрение на аллергию, но неизвестно, какой именно медикамент ее вызывает. Исследование методом ИФА позволяет выявить антитела класса IgE к любым препаратам. Они выступают маркером немедленной аллергической реакции.

Проведение анализов на аллергию на медикаменты занимает около 5 дней. По результатам заключения врач может выявить аллерген и степень чувствительности организма, скорректировать программу лечения. Анализы не требуют специальной подготовки

Анализ на аллергию: показания и норма

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Анализ на аллергию – необходимое исследование, помогающее установить антиген, провоцирующий аллергическую реакцию и начать своевременное лечение. Более того, практически невозможно добиться результата и действительно остановить аллергию, если не выяснить этиологию заболевания и собственно аллерген. Диагностический метод предполагает взятие кожных проб «in vivo», а также метод «in vitro», изучающий антитела крови. Это и есть аллергопробы и выявление в крови иммуноглобулина IgE, основного вещества, ответственного за агрессивную реакцию иммуной системы на аллергический антиген.

Аллергопробы — назначаются в основном при поллинозах, а также при атопических дерматитах, аллергии на медикаменты, пищевой аллергии, ринитах и синуситах аллергической этиологии, реже при бронхиальной астме и пневмониях. Не рекомендуется проводить аллергопробы при выраженных инфекционных заболеваниях, туберкулезе, обострениях аллергии, в случаях гормональной терапии, не проводят аллергопробы беременным и при общем тяжелом состоянии больного.

Дермальные (кожные пробы)

Дермальные (кожные пробы) условно делятся на прямые и непрямые. Прямые кожные пробы предполагают введение антигена (аллергена) под кожу или на кожу, непрямой способ – введение сыворотки, содержащей IgE, а следом введение антигена. Технически пробы также имеют варианты – их делают капельным способом, скарификационным методом, аппликационным или с помощью укола (прик-тест). Способ, метод напрямую зависит от формы аллергического заболевания, степени чувствительности предполагаемой реакции. Всю эту информацию дает предварительно собранный анамнез. Анализ на аллергию в виде аллергопробы основан на возможной ответной реакции на введение предполагаемого аллергена. В зависимости от реакции – немедленной или замедленной, можно выявить результат в течение 30 минут или 8-ми часов. Через 20-30 минут определяют немедленную реакцию по площади гиперемии на мете пробы, а также по волдырю. Если пробы проводятся на бытовые или пищевые аллергены, то информации нужно ждать до восьми часов, а порой и сутки. Аллергопробы исследуются при достаточно ярком освещении, положительной пробу считают, если папула достигает 2-миллиметров.

Одна процедура может включать до 20-ти проб на разные аллергены. Для того, чтобы результаты аллергопроб не были искажены, пациент должен исключить прием противогистаминных средств.

Анализ на аллергию с помощью определения иммуноглобулина IgE

Антитело, называемое IgE, несет ответственность за все аллергические реакции. Иммуноглобулин IgE функционирует в сыворотке крови не более трех дней, около двух недель в мембранах базофилов и тучных клеток. Это антитело обладает свойством фиксироваться на клетках слизистой оболочки, на коже, поэтому кровь не является его излюбленным метом дислокации. Любое повышение уровня IgE в плазме может говорить о той или иной форме аллергической реакции. Иммунограмма у детей обладает большей информативностью, чем у взрослых. Однако этот метод аналитического исследования при аллергии достаточно эффективен и активно используется во всем мире. Тест еще хорошо и тем, что человеку не нужно контактировать непосредственно с аллергеном, как в случае аллергопроб. Кроме того, у теста нет противопоказаний, он подходит даже для тяжелых, острых форм аллергического заболевания.

Показания, при которых проводится анализ на IgE:

  • Все формы и виды аллергии;
  • Оценка риска заболевания аллергией в случае наследственного анамнеза;
  • Заражение гельминтами.

Анализ на аллергию с помощью определения антител IgE предполагает соблюдение определенных правил, среди которых такие:

  • Исключение любых физических нагрузок и эмоциональных стрессов;
  • Процедура проводится натощак;
  • Накануне процедуры, в течение дня желательно соблюдать щадящий режим питания, исключить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай.

Нормы IgE зависят от возраста и должны соответствовать таким показателям:

  • Дети до 1-го года – 0-15 единиц/мл;
  • Дети от 1-го года до 6-ти лет – 0-60 единиц/мл;
  • Дети от 6-ти лет до 10-ти лет – 0-90 единиц/мл;
  • Дети от 10-ти лет до 16-ти лет – 0-200единиц/мл;
  • Взрослые – 0-200единиц/мл.

Любое повышение границ нормы свидетельствует об активном ответе иммуноглобулина IgE на вторжение антигена либо инфекции.

Анализ показывает реакцию иммуноглобулина на практически все пищевые антигены, их в списке насчитывается около 90 наименований. Результатом являются такие варианты показателей:

  • Отрицательный — до 50 единиц/мл;
  • Слабая чувствительность + 50-100 единиц/мл;
  • Умеренная чувствительность ++ 100-200 единиц/мл;
  • Высокая чувствительность +++ более 200 единиц/мл.

Анализ на аллергию – кожные пробы или иммунологическое исследование, оба методы необходимы и важны для того, чтобы вовремя выявить аллерген и определить терапевтические действия, назначения, также анализ используют как тестирование реакции организма на применения различных видов медикаментов для выяснения их эффективности.

Аллерген

Аллерген — вещество, вызывающее аллергию. Воздействие аллергена проявляется кожными высыпаниями, раздражениями на слизистой оболочке, отеками, а также может привести к возникновению бронхиальной астмы и аллергического конъюнктивита.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Анализ на аллергию: показания и норма

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Анализ на аллергию – необходимое исследование, помогающее установить антиген, провоцирующий аллергическую реакцию и начать своевременное лечение. Более того, практически невозможно добиться результата и действительно остановить аллергию, если не выяснить этиологию заболевания и собственно аллерген. Диагностический метод предполагает взятие кожных проб «in vivo», а также метод «in vitro», изучающий антитела крови. Это и есть аллергопробы и выявление в крови иммуноглобулина IgE, основного вещества, ответственного за агрессивную реакцию иммуной системы на аллергический антиген.

Аллергопробы — назначаются в основном при поллинозах, а также при атопических дерматитах, аллергии на медикаменты, пищевой аллергии, ринитах и синуситах аллергической этиологии, реже при бронхиальной астме и пневмониях. Не рекомендуется проводить аллергопробы при выраженных инфекционных заболеваниях, туберкулезе, обострениях аллергии, в случаях гормональной терапии, не проводят аллергопробы беременным и при общем тяжелом состоянии больного.

Дермальные (кожные пробы)

Дермальные (кожные пробы) условно делятся на прямые и непрямые. Прямые кожные пробы предполагают введение антигена (аллергена) под кожу или на кожу, непрямой способ – введение сыворотки, содержащей IgE, а следом введение антигена. Технически пробы также имеют варианты – их делают капельным способом, скарификационным методом, аппликационным или с помощью укола (прик-тест). Способ, метод напрямую зависит от формы аллергического заболевания, степени чувствительности предполагаемой реакции. Всю эту информацию дает предварительно собранный анамнез. Анализ на аллергию в виде аллергопробы основан на возможной ответной реакции на введение предполагаемого аллергена. В зависимости от реакции – немедленной или замедленной, можно выявить результат в течение 30 минут или 8-ми часов. Через 20-30 минут определяют немедленную реакцию по площади гиперемии на мете пробы, а также по волдырю. Если пробы проводятся на бытовые или пищевые аллергены, то информации нужно ждать до восьми часов, а порой и сутки. Аллергопробы исследуются при достаточно ярком освещении, положительной пробу считают, если папула достигает 2-миллиметров.

Одна процедура может включать до 20-ти проб на разные аллергены. Для того, чтобы результаты аллергопроб не были искажены, пациент должен исключить прием противогистаминных средств.

Анализ на аллергию с помощью определения иммуноглобулина IgE

Антитело, называемое IgE, несет ответственность за все аллергические реакции. Иммуноглобулин IgE функционирует в сыворотке крови не более трех дней, около двух недель в мембранах базофилов и тучных клеток. Это антитело обладает свойством фиксироваться на клетках слизистой оболочки, на коже, поэтому кровь не является его излюбленным метом дислокации. Любое повышение уровня IgE в плазме может говорить о той или иной форме аллергической реакции. Иммунограмма у детей обладает большей информативностью, чем у взрослых. Однако этот метод аналитического исследования при аллергии достаточно эффективен и активно используется во всем мире. Тест еще хорошо и тем, что человеку не нужно контактировать непосредственно с аллергеном, как в случае аллергопроб. Кроме того, у теста нет противопоказаний, он подходит даже для тяжелых, острых форм аллергического заболевания.

Показания, при которых проводится анализ на IgE:

  • Все формы и виды аллергии;
  • Оценка риска заболевания аллергией в случае наследственного анамнеза;
  • Заражение гельминтами.

Анализ на аллергию с помощью определения антител IgE предполагает соблюдение определенных правил, среди которых такие:

  • Исключение любых физических нагрузок и эмоциональных стрессов;
  • Процедура проводится натощак;
  • Накануне процедуры, в течение дня желательно соблюдать щадящий режим питания, исключить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай.


Нормы IgE зависят от возраста и должны соответствовать таким показателям:

  • Дети до 1-го года – 0-15 единиц/мл;
  • Дети от 1-го года до 6-ти лет – 0-60 единиц/мл;
  • Дети от 6-ти лет до 10-ти лет – 0-90 единиц/мл;
  • Дети от 10-ти лет до 16-ти лет – 0-200единиц/мл;
  • Взрослые – 0-200единиц/мл.

Любое повышение границ нормы свидетельствует об активном ответе иммуноглобулина IgE на вторжение антигена либо инфекции.

Анализ показывает реакцию иммуноглобулина на практически все пищевые антигены, их в списке насчитывается около 90 наименований. Результатом являются такие варианты показателей:

  • Отрицательный — до 50 единиц/мл;
  • Слабая чувствительность + 50-100 единиц/мл;
  • Умеренная чувствительность ++ 100-200 единиц/мл;
  • Высокая чувствительность +++ более 200 единиц/мл.

Анализ на аллергию – кожные пробы или иммунологическое исследование, оба методы необходимы и важны для того, чтобы вовремя выявить аллерген и определить терапевтические действия, назначения, также анализ используют как тестирование реакции организма на применения различных видов медикаментов для выяснения их эффективности.

Аллергология

Аллергологические пробы являются обязательными в случае наличия у человека заболеваний аллергической природы или подозрения на такое заболевание. Аллергологические пробы позволяют определить чувствительность конкретного пациента к различным типам аллергенов.

Общий IgE и ECP

Иммуноглобулин Е (IgE) участвует в формировании иммунитета к паразитарным инфекциям. Эозинофильный катионный белок (ЕСР) участвует в развитии таких заболеваний, как астма, атопический дерматит, аллергия на продукты питания.

В качестве материала для исследований на общий IgE и ЕСР используется образец крови пациента. Используемый метод — твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Подготовка

В течение 6-8 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу, разрешено лишь пить чистую воду. За 3 часа до анализа следует отказаться от курения.

Показания

Анализ может быть рекомендован в следующих случаях:

  • При необходимости диагностики бронхиальной астмы,
  • При необходимости диагностики таких заболеваний, как пищевая аллергия, аллергический ринит, дерматит,
  • При наличии таких симптомов, как: кожный зуд и жжение, одышка, повышенная сухость кожи, зуде в носоглотке, появлении кожной сыпи, нарушениях обоняния, головных болях неустановленной природы.

Расшифровка результатов

Увеличенное содержание IgE в пробе позволяет говорить в пользу наличия таких патологий, как крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма. Сниженное содержание говорит об атаксии или о телеангиоэктазии.

Уровень ЕСР в норме не превышает 24 нгмл. Повышение этого показателя говорит в пользу наличия аллергического заболевания. Пониженный уровень не говорит о каких-либо нарушениях.

Скрининг ингаляционных аллергенов, определение специфических IgE

Скрининг позволяет установить суммарный уровень специфических IgE, дав возможность сфокусировать внимание на изучении определенного типа аллергенов с целью установления причины аллергического заболевания. В качестве материала используется сыворотка крови.

Специальная подготовка к анализу не требуется.

Показания

Исследование назначается в следующих случаях:

  • При необходимости выявления чувствительности пациента к конкретному аллергену.

В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

  • Бытовые аллергены (пыль, тараканы, пух и перья).
  • Аллергены птиц.
  • Аллергены трав.
  • Аллергены прочих растений, включая полынь и амброзию.
  • Аллергены ранне- и позднецветущих деревьев.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. Различают 5 классов, каждый из которых определяется, исходя из конкретного содержания специфических IgE в образце крови:

0. – результат отрицательный.
2. – крайне низкая концентрация антител.
3. – средняя концентрация антител.
4. – концентрация высокая, но в пределах нормы.
5. – повышенное содержание антител.
6. – чрезмерно высокое содержание антител.

Скрининг пищевых аллергенов, определение специфических IgE

Скрининг пищевых аллергенов дает возможность определить чувствительность к наиболее распространенным пищевым аллергенам и выявить наличие аллергии на конкретные продукты питания. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента.

Специальная подготовка к анализу не требуется.

Показания

Скрининг назначается при необходимости диагностики пищевой аллергии. В рамках данного исследования изучается восприимчивость к следующим видам аллергенов:

  • Цитрусовые.
  • Прочие фрукты.
  • Орехи.
  • Морепродукты.
  • Овощи.
  • Мясо животных и птиц.
  • Злаковые культуры.
  • Яичный белок.
  • Молочные продукты.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Профессиональные аллергены, определение специфических IgE

Выявление профессиональных аллергенов дает возможность определить чувствительность к аллергенам, которые воздействуют на человека в связи с его профессиональной деятельностью. Материалом выступает образец сыворотки крови пациента. Специальная подготовка к анализу не требуется.

Показания

Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на латекс, формальдегид и формалин.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Гельминты, определение специфических IgE

Выявление гельминтозных аллергенов позволяет определить чувствительность пациента к гельминтам, в частности, риск развития аллергических реакций при заражении гельминтами. Специальная подготовка к анализу не требуется.

Показания

Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на гельминтов, в частности, их следующих видов: аскариды, анизакиды, эхинококки.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Аллергены лекарств, определение специфических IgE

Выявление аллергенов на лекарства позволяет определить чувствительность пациента к тем или иным медикаментам, в частности, риск развития аллергических реакций при терапии данными препаратами. Специальная подготовка к анализу не требуется. Материалом служит образец крови пациента.

Показания

Скрининг назначается при необходимости диагностики аллергии на препараты, в частности, на следующие активные вещества: пенициллин, амоксицилин, инсулин коровий, свиной и человека.

Расшифровка результатов

В норме уровень специфических IgE не превышает 0,35 МЕмл. При повышении данного показателя говорят о наличии специфических антител.

Аллергены животных, определение специфических IgE

Анализ на чувствительность к аллергенам животных дает возможность выявить наличие в крови пациента специфических антител – иммуноглобулинов Е-класса – которые возникают при проявлении аллергических реакций на шерсть животных.

В качестве метода исследования выступает реакция ИФЛ – иммунофлюоресценция. Материал для изучения – венозная либо капиллярная кровь.

Подготовка

За 30 минут до забора крови следует исключить курение.

Показания

Анализ может быть назначен в следующих случаях:

  • Для диагностики аллергических реакций, вызываемых шерстью домашних животных,
  • Для выявления степени риска развития аллергии,
  • При наличии таких симптомов, как жжение глаз, обильное слезотечение, насморк, одышка, кашель, покраснение век.
  • Детям, чьи родители страдают от аллергии на шерсть животных.
  • С целью оценки эффективности проводимой терапии аллергических заболеваний.

Расшифровка результатов

О наличии повышенной чувствительности к шерсти животных свидетельствует уровень антител IgE, превышающий 17,49 кЕдАл. Понижение этого показателя до 0,69-0,70 кЕдАл говорит об успешности проводимой терапии. При уровне антител ниже 0,35 кЕдАл говорят об отсутствии специфический реакции на аллерген.

Определение специфических IgG

Выявление специфических IgG позволяет определить повышенную чувствительность к таким аллергенам, как:

  • Фрукты и овощи,
  • Коровье молоко,
  • Орехи,
  • Мягкие сыры,
  • Морепродукты,
  • Кофе,
  • Кисломолочные продукты,
  • Мясо (говядина, свинина),
  • Бобовые и зерновые культуры,
  • Черный чай,
  • Яичный белок,
  • Козье молоко,
  • Сливочное масло,
  • Какао-бобы,
  • Мед.

Специальная подготовка к обследованию не требуется.

Показания

Определение специфических IgG необходимо в следующих случаях:

  • Необходимость выявления аллергена,
  • Симптомы распространенного дерматита,
  • Гипореактивность кожи у пациентов пожилого возраста и детей,
  • Наличие аллергических реакций на кожную пробу,
  • Наличие IgE-зависимой пищевой аллергии.

Расшифровка результатов

В норме у здорового человека уровень IgE составляет минимум 0,001% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. При резком повышении или понижении этого уровня говорят о наличии специфической реакции на аллерген.

Определение специфических IgG-антител к пищевым продуктам в диагностике пищевой аллергии: миф или реальность?

*Импакт фактор за 2020 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В последнее время все большее количество врачей применяют в своей повседневной практике анализ, определяющий уровень 4-го субкласса специфических иммуноглобулинов G (IgG4) антител к пищевым продуктам с целью постановки диагноза пищевой аллергии. Активное применение этой методики подтолкнуло нас к написанию статьи на эту тему.
Поскольку очень многие пациенты ошибочно верят, что имеющие у них место аллергоподобные реакции вызваны именно пищевыми продуктами, и желают получить документальное подтверждение этой уверенности, тест на аллерген-специфические IgG4 представляет высокий коммерческий интерес для частных клиник. Эта дорогостоящая методика может приносить существенный доход, учитывая количество людей, обращающихся с жалобами на наличие пищевой аллергии. Распространенным подходом является определение уровня специфических IgG4 в сыворотке крови к широкому спектру продуктов при помощи иммуноферментного анализа или радиоаллергосорбентного теста – эта методика нашла применение не только в педиатрической практике, но и у взрослых.
Несмотря на то что очень часто в образцах обнаруживаются высокие уровни аллерген-специфических IgG4, они крайне редко сочетаются с релевантными клиническими проявлениями. Присутствие аллерген-специфических IgG4 ни в коем случае не говорит о наличии гиперчувствительности, а является физиологическим ответом на систематический контакт с пищевым продуктом.
На сегодняшний день отсутствует убедительная доказательная база, подтверждающая клиническую ценность данной методики в диагностике пищевой аллергии у детей. Нет никаких оснований предполагать, что аллерген-специфические IgG4 принимают активное участие в регулировании механизмов, связанных с пищевой непереносимостью. Таким образом, данная методика не рекомендована к применению в диагностике как пищевой аллергии, так и пищевой непереносимости, что соответствует целому ряду рекомендательных документов, которые легли в основу этой статьи.

Ключевые слова: аллергия, аллергические заболевания, пищевая аллергия, IgG4.

Для цитирования: Мунблит Д.Б., Корсунский И.А. Определение специфических IgG-антител к пищевым продуктам в диагностике пищевой аллергии: миф или реальность? // РМЖ. 2020. № 18. С. 1206–1209.

Для цитирования: Мунблит Д.Б., Корсунский И.А. Определение специфических IgG-антител к пищевым продуктам в диагностике пищевой аллергии: миф или реальность? // РМЖ. 2020. №18. С. 1206-1209

Detection of specific IgG against foods in food allergy diagnosis: myth or reality?
MD, MSc, PhD Munblit D.B. 1,3 Korsunskiy I.A. 2,3

1 Imperial College London, London, UK
2 Children’s City Hospital №9, Moscow, Russia
3 Faculty of Pediatrics, I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia

In the recent years ammount of physicians using serological tests for immunoglobulin G4 (IgG4) in food allergy diagnosis is on the rise. Many patients believe that their symptoms are caused by food allergy which makes IgG4 testing commercially attractive for private practice. This expensive test may generate substantial income, considering the number of patients reporting “food allergy”. The most common approach is blood serum IgG4 measurement to a wide range of foods and it is used both, in paediatric and adult practice. Active use of this method in clinical practice is the main reason behind this paper write-up.
Despite detection of high levels of IgG4 they show clinical relevance in extremely rare circumstances. IgG4 presence is a normal physiological response to a systematic contact with a particular food product but does not represent a sign of atopy/allergy.
At present, there is no evidence base in support of this method use in food allergy diagnosis. There is also no data to consider IgG4 active involvement in mechanisms related to food intolerance. Therefore, this method is not recommended for use in diagnosis of food allergy and/or intolerance, as summarised in a number of consensus papers which makes a basis for this manuscript.

Key words: аllergy, allergic diseases, food allergy, IgG4.

For citation: Munblit D.B., Korsunskiy I.A. Detection of specific IgG against foods in food allergy diagnosis: myth or reality? // RMJ. 2020. № 18. P. 1206–1209.

Статья посвящена вопросу определения специфических IgG-антител к пищевым продуктам в диагностике пищевой аллергии

Распространенность аллергических заболеваний составляет около 10% в общей популяции и около 20–30% детей группы риска по развитию аллергии. Пищевая аллергия является одним из самых распространенных аллергических заболеваний в развитых странах и встречается у 2–3% взрослого и 6–8% детского населения Европы и США [1]. К наиболее часто встречающимся аллергенам относятся коровье молоко, яйца, арахис, орехи, пшеница, а также рыба и морепродукты [2]. Спектр симптомов пищевой аллергии может варьироваться от легких кожных проявлений до тяжелых, жизнеугрожающих анафилактических реакций.
Восприятие и понимание обществом термина «пищевая аллергия» очень отличается от его трактовки профессионалами, и более чем 20% людей связывают имеющие у них место аллергоподобные реакции с употреблением в пищу конкретных продуктов, зачастую ошибочно называя себя аллергиками. Диагностика пищевой аллергии начинается с детального сбора анамнеза и внимательного осмотра пациента, после чего специалист переходит к применению различных методов обследования in vivo и in vitro. Целью данной статьи не является подробное рассмотрение классических, повсеместно рекомендованных диагностических методов: кожных проб, измерения уровня специфических иммуноглобулинов E (sIgE) к различным пищевым продуктам или провокационных проб. Основным объектом обсуждения будет метод, который активно применяется в альтернативной медицине, а теперь все чаще и в традиционной – измерения уровня 4-го субкласса специфических иммуноглобулинов G (IgG), или IgG4-антител к пищевым продуктам.

Пищевая аллергия и непереносимость
Атипичная реакция на употребление в пищу конкретного продукта может быть проявлением пищевой аллергии или непереносимости.
Пищевая аллергия – это иммунологическая реакция, в основе которой лежит IgE-механизм. Она обычно проявляется непосредственно после употребления в пищу продукта, развивается быстро, и ее классическим примером может служить анафилаксия [3].
Пищевую аллергию не всегда просто диагностировать, и ее часто путают с пищевой непереносимостью. Термин «пищевая непереносимость» обычно используют для обозначения неиммунологической реакции организма, которая может развиваться в качестве ответа на употребление в пищу продукта или пищевой добавки [3].
Целью постановки диагноза «пищевая аллергия» является установление связи между клиничеcкими симптомами, которые отмечает пациент при употреблении в пищу конкретного пищевого продукта, и иммунологическим характером реакции. Установление причинно-значимого аллергена и механизма, лежащего в основе симптоматики, чрезвычайно важно, т. к. помогает избежать ненужных диет, которые могут нанести вред здоровью пациента.

Стандартные методы диагностики пищевой аллергии
Согласно существующим на сегодняшний день рекомендациям, сбор анамнеза, осмотр пациента, элиминационные диеты, кожные пробы или измерение уровня sIgE-антител, а также провокационные пробы с причинно-значимым продуктом являются рутинными методами, которые должны применяться для диагностики пищевой аллергии [4]. Еще одним методом, в поддержку которого говорят данные последних исследований, является «новое поколение» анализа sIgE – так называемая компонентная диагностика, которая позволяет определять уровни sIgE к молекулам аллергенов или специфических белков, из которых состоит тот или иной продукт [5].
На протяжении многих десятилетий для выявления наличия сенсибилизации к аллергену использовались кожные пробы. Из множества техник выполнения кожных проб наибольшую простоту применения и воспроизводимость результатов показали прик-тесты. Помимо чрезвычайной простоты метода, необходимо отметить и его дешевизну в сравнении с лабораторными исследованиями. Для его проведения могут использоваться как растворы аллергенов фабричного производства, так и натуральные продукты, применение которых зачастую несет более высокую диагностическую ценность [6]. Еще одним несомненным преимуществом метода является возможность прогнозирования вероятности пищевой аллергии в зависимости от величины положительной реакции. Так, например, Hill et al. показали, что вероятность наличия пищевой аллергии к коровьему молоку приближается к 100% при диаметре папулы 8 мм и больше, к куриному яйцу – 7 мм и к арахису – 8 мм [7], что подтверждается результатами проведенных провокационных проб.
Измерение уровня sIgE к пищевым продуктам в сыворотке крови играет важную роль в диагностике пищевой аллергии. Технологический прогресс позволил измерять аллерген-специфические IgE-антитела как в сыворотке крови, так и на поверхности базофилов. Применение данного метода может быть полезным не только с диагностической точки зрения, но и при планировании иммунотерапии, а также для прогнозирования последующего течения аллергического заболевания [5]. Так, более высокие уровни sIgE могут говорить о худшем прогнозе, в сравнении с низкими значениями, а снижение уровня sIgE к конкретному аллергену с течением времени может говорить о разрешении аллергии [8].
Положительные результаты, полученные при применении вышеупомянутых диагностических методик, говорят о сенсибилизации к конкретному аллергену, но сами по себе не являются подтверждением диагноза «пищевая аллергия». Диагноз ставится на основе комбинации данных клинического анамнеза и наличия положительной кожной пробы или выявленных sIgE к конкретному пищевому продукту. Единственным же методом, который позволяет практически гарантированно убедиться в наличии пищевой аллергии у конкретного пациента, является провокационная проба с причинно-значимым аллергеном [9].
Провокационная проба с пищевым продуктом считается «золотым стандартом» диагностики пищевой аллергии и единственным методом, который позволяет с уверенностью сказать, является ли конкретный пищевой продукт причиной клинических проявлений [10]. Данный метод используется как с целью постановки диагноза «пищевая аллергия», так и для подтверждения разрешения пищевой аллергии [9].
В ситуациях, когда врач, используя общепринятые методы диагностики, не может подтвердить наличие диагноза «пищевая аллергия», пациенты зачастую не могут смириться с данным фактом, продолжая во всем винить пищевые продукты. В этой непростой ситуации они, стремясь найти подтверждение своим теориям, используют те исследования, результаты которых отвечают их ожиданиям [11]. Зачастую таким исследованием становится анализ на определение аллерген-специфических IgG к пищевым продуктам.

Определение аллерген-специфических IgG4 к пищевым продуктам
В основе данного метода лежит забор крови и ее последующий анализ in vitro при помощи разновидностей иммуноферментного анализа [12]. Проводится оценка степени связывания IgG либо субкласса IgG4 с конкретным пищевым продуктом.
Анализ на sIgG зачастую представляет собой длинный список различных продуктов, распределенных на группы. Так, например, в категории молочных продуктов могут встречаться сыр чеддер, сыр эдам, йогурт, коровье молоко и т. д. Данный подход полностью противоречит существующим на сегодняшний день знаниям о природе пищевой аллергии. Аллергическая реакция развивается не на сорт сыра или йогурта, а на конкретный белок, который входит в состав молока и молочных продуктов (казеин, β–лактоглобулин и т. д.) [13]. Также в списке тестируемых продуктов часто обнаруживаются встречающиеся повсеместно ингредиенты, например сахар или дрожжи, которые чрезвычайно сложно полностью исключить из диеты и которые никогда не относились к числу распространенных аллергенов.
Уровни IgG-антител к пищевым продуктам в норме определяются в сыворотке крови здоровых людей (как взрослых, так и детей) без какой-либо видимой связи с аллергическими заболеваниями [14]. Более того, было показано, что повышенные уровни sIgG4 к пищевым продуктам у детей грудного возраста совместимы с толерантностью к этим продуктам в более старшем возрасте [15]. Взаимосвязь IgG4 и пищи также изучалась в рамках исследований по проведению оральной иммунотерапии. Попытки формирования толерантности к таким аллергенам, как арахис или коровье молоко, сопровождались повышением уровня sIgG к этим продуктам [16]. Также известно, что благодаря активности T-регуляторных клеток аллерген-специфические IgG4 образуются в процессе прохождения пациентом аллерген-специфической иммунотерапии и ассоциированы с формированием толерантности в результате долгосрочного воздействия аллергена [17]. Таким образом, можно считать IgG4 маркером экспозиции к аллергену и, возможно, маркером развития толерантности.
Несмотря на вышесказанное, некоторые врачи полагают, что sIgG могут быть причиной аллергической реакции немедленного или замедленного типа, пищевой непереносимости или других необычных ответов организма на прием пищи, хотя качественной доказательной базы под данными заявлениями нет [12]. Как в России, так и в европейских странах, многочисленные коммерческие лаборатории предлагают услугу исследования сыворотки крови на sIgG4 к широкому спектру пищевых продуктов, говоря о том, что данный метод является надежным способом диагностики пищевой аллергии.
По всей видимости, данная уверенность базируется на сведениях более чем тридцатилетней давности о том, что IgG4 может приводить к выбросу гистамина из базофилов, наподобие того, как это делает IgE [18]. С тех давних пор способность IgG4-антител приводить к выбросу гистамина из базофилов остается предметом дискуссий, однако убедительных доказательств этого факта так и не было получено [5]. За все время изучения этого вопроса авторы всего одного исследования смогли показать участие аллерген-специфического IgG4 в выбросе гистамина, используя экспериментальную модель [19]. Интересно, что в подобной модели сходный эффект показал и IgG1. Авторы последующих работ пришли к выводу, что на самом деле в этот механизм вовлечен IgE-рецептор, который перекрестно связывается через комплекс рецептора, находящегося на мембране базофила [20]. Эти наблюдения хорошо сочетаются с данными клинических наблюдений, которые показывают, что уровни IgG или IgG4 не коррелируют с подтвержденной пищевой аллергией (согласно данным провокационных проб) [21]. Также было выявлено, что высокие уровни sIgG4 к пищевым продуктам не связаны с клиническими проявлениями атопического дерматита [22].
Возникает закономерный вопрос, есть ли место анализу на sIgG у пациентов, страдающих аллергией, и какова диагностическая ценность данного метода? Примером использования IgG является тестирование на преципитирующие антитела, которые вовлечены в аллергические реакции III типа, как, например, при аллергическом альвеолите.
Применение теста на sIgG к пищевым продуктам оправдано в очень редких ситуациях, таких как определение IgG-антител к глиадину для диагностики целиакии, однако чувствительность и специфичность данного метода не очень высока и он должен использоваться исключительно в случае дефицита IgA [11].
Использование же данной методики с целью диагностики пищевой аллергии или непереносимости, как показывают результаты лабораторных экспериментов и клинических исследований, абсолютно неоправданно [11].

Международные согласительные документы
Применение метода определения аллерген-специфических IgG4 стало настолько широко использоваться коммерческими клиниками и активно применяться врачами, несмотря на отсутствие качественной доказательной базы, что этот факт вызвал крайнюю озабоченность аллергологического сообщества по всему миру. В 2008 г. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) опубликовала согласительный документ [11], в котором категорически не рекомендовала использование данной методики для диагностики как пищевой аллергии, так и непереносимости по причине отсутствия качественной доказательной базы. В поддержку этого документа выступили Американская академия аллергологии астмы и иммунологии (AAAAI) [23] и Канадское общество аллергологии и клинической иммунологии (CSACI) [24], полностью соглашаясь с мнением европейских коллег.
Согласительный документ по диагностике и лечению пищевой аллергии относит анализ определения аллерген-специфических IgG к нестандартизованным методикам и ставит его в один ряд с анализом волос или электродермальным (VEGA) тестированием [4].

Выводы
Подводя итог вышесказанному, мы приводим перечень основных выводов, касающихся применения метода определения аллерген-специфических IgG и базирующихся на мнении экспертов AAAAI [23].
1. На сегодняшний день не представляется возможным поставить диагноз «пищевая аллергия», основываясь лишь на определении антител к пищевому продукту в сыворотке крови, при отсутствии четкого клинического анамнеза или положительного результата провокационной пробы.
2. Наличие в сыворотке крови sIgG/sIgG4 или sIgE показывает наличие данных антител, но их присутствие не является достаточным для постановки диагноза. Само по себе наличие антител не говорит о том, что пациент страдает от пищевой аллергии.
3. Некоторые специалисты любят назначать тест на sIgG/IgG4 к пищевым продуктам и при их обнаружении предписывают пациенту диеты, которые сильно ограничивают рацион и не являются адекватными с точки зрения нутрициологии и отрицательно влияют на качество жизни. Подобный подход категорически неприемлем.
4. Коммерческие лаборатории очень часто проводят активный маркетинг анализа на sIgG/sIgG4, рекламируя его во врачебной среде и представляя не совсем адекватную оценку его диагностической ценности. Мы настоятельно рекомендуем опираться на данные доказательной медицины и согласительные документы, а не на рекламные проспекты коммерческих клиник и компаний.
Суммируя все вышесказанное, подчеркнем, что определение аллерген-специфических IgG к пищевым продуктам в сыворотке крови не является необходимым анализом в диагностике пищевой аллергии или непереносимости. Наличие sIgG представляет собой нормальный физиологический ответ организма на контакт с пищей и не свидетельствует о наличии пищевой аллергии и/или непереносимости. Помимо этого, данный анализ приводит к дополнительной, неоправданной финансовой нагрузке, поскольку данное исследование не входит ни в иностранные, ни в российские стандарты оказания медицинской помощи и пациент вынужден оплачивать проведение этого анализа самостоятельно. Присоединяясь к экспертному мнению наших зарубежных коллег, мы настоятельно рекомендуем отказаться от применения данного анализа в диагностике пищевой аллергии и пищевой непереносимости.

Возможности проведения аллерген-специфической иммунотерапии у полисенсибилизированных пациентов

В настоящее время проблема полисенсибилизации является актуальной как в педиатрической аллергологической практике, так и у взрослого населения. Именно поэтому ранняя грамотная аллергодиагностика и проведение профилактических и лечебных мероприятий являютс

Currently, the problem of poly-sensitization is relevant to both the pediatric and adult population. That’s why early allergic diagnosis and preventive and therapeutic measures are essential for prevention of atopic disease progression, and improve the quality of life.

Число пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, ежегодно увеличивается. По официальным данным, аллергическим ринитом в мире страдают более 500 млн человек, однако реальные данные о заболеваемости могут существенно отличаться в большую сторону [1, 2]. Респираторная аллергия не является статичным, неизменным состоянием. Сенсибилизация к аэроаллергенам имеет тенденцию к естественному развитию, выражающемуся в расширении спектра сенсибилизации и утяжелении симптоматики [3, 4].

Рекомендации Европейского консорциума по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (The Global Allergy and Asthma European Network, GA 2 LEN)/Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) указывают на то, что число аллергенов, к которым сенсибилизирован пациент, менее важно, чем клинические проявления, вызванные сенсибилизацией к тому или иному аллергену. Среди пациентов, обращающихся за помощью к аллергологу, значительная часть является полисенсибилизированными. В Европе их доля составляет 12,8–25,3%, в США — 38,8%, в России в разных географических регионах колеблется от 29,6% до 72% [1, 5, 6]. Пациенты с респираторной аллергией средней и тяжелой степени в 50–80% оказываются полисенсибилизированными [7]. Расширение спектра сенсибилизации прослеживается при анализе пациентов разных возрастных групп: так, во Франции среди детей младше 11 лет доля полисенсибилизированных составляет 54%, среди подростков — 61,7%, среди взрослых — 64,8% [8].

По данным Arbes с соавт., при проведении кожного прик-тестирования 165 детей с бронхиальной астмой в возрасте 1,5–8 лет сенсибилизированными к одному из аллергенов (клещу домашней пыли, пыльцевым, эпидермальным, грибковым) оказались все обследованные. Повторное тестирование тех же пациентов в промежутке времени от 2 до 10 лет выявило полисенсибилизацию в 43,6% случаев: в группе детей младше 5 лет их доля составила 47,9%, у более старших детей — 37,3%. При этом дети с моносенсибилизацией к клещу домашней пыли в 45,4% приобрели полисенсибилизацию, тогда как у моносенсибилизированных к пыльцевым аллергенам расширение спектра произошло в 32,1% [9].

Основным патогенетическим методом лечения атопических заболеваний признана аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая воздействует практически на все значимые звенья патогенеза аллергической реакции. Целью АСИТ является как уменьшение клинической выраженности симптомов аллергического заболевания, так и снижение или полное отсутствие потребности в приеме фармакологических препаратов.

Определение спектра сенсибилизации

Учитывая, что АСИТ является дорогостоящим методом лечения, проводимым в течение длительного периода времени (от 3 до 5 лет), для его планирования необходимо определение ведущего в развитии заболевания аллергена. У некоторых пациентов достаточно подробного сбора анамнеза и проведения традиционного аллергообследования (кожные пробы и/или определение специфических IgE (sIgE)), например, как в случае аллергии на пыльцу растений с четко определенными сроками пыления. Однако сложность диагностики увеличивается, когда пациент демонстрирует поливалентную сенсибилизацию при проведении диагностических тестов на основе аллергенных экстрактов, что встречается достаточно часто. Согласно определениям Всемирной организации по изучению аллергии (World Allergy Organisation, WAO), полисенсибилизацией принято считать сенсибилизацию к двум и более аллергенам, подтвержденную sIgE или положительными кожными пробами. При этом полисенсибилизированный пациент не обязательно имеет полиаллергию, тогда как полиаллергичный пациент обязательно окажется полисенсибилизированным. Понятие полисенсибилизации включает в себя перекрестную реактивность, когда один и тот же sIgE связывается с различными аллергенами, имеющими сходную структуру, и ко-сенсибилизацию — одновременное присутствие различных sIgE, реагирующих с аллергенами, не имеющими сходной структуры [10].

Задача аллерголога заключается в установлении причинно-значимого аллергена, определяющего клиническую симптоматику у данного пациента. Правильно выполненные кожные пробы являются высокоспецифичными и высокочувствительными при диагностике сенсибилизации к аэроаллергенам. Однако положительные результаты кожных проб не всегда коррелируют с наличием и выраженностью клинических симптомов заболевания. Не стоит забывать и о том, что сенсибилизация к одним аллергенам лучше выявляется путем проведения кожных проб, а к другим — с помощью определения sIgE [11]. При оценке результатов кожных проб и уровней sIgE важно помнить о существовании сенсибилизации к паналлергенам, одним из важнейших представителей является белок nsLTP (белок-переносчик липидов). Аллергены этой группы широко распространены в природе, ответственны за IgE-опосредованные перекрестные реакции между пыльцевыми и пищевыми растительными аллергенами, поэтому могут приводить к ошибочному заключению о полисенсибилизации у пациентов с пыльцевой сенсибилизацией. Биологическая функция протеинов группы nsLTP состоит в осуществлении транспорта фосфолипидов и галактолипидов через клеточные мембраны и играет важную роль в защите растений от грибков и бактерий [12]. Паналлергены группы nsLTP содержатся как в пыльце, так и в растительных пищевых продуктах; описаны белки со свойствами nsLTP, выделенные из абрикоса, сливы, яблока, лесного ореха, пыльцы полыни, обладающие способностью перекрестно реагировать с IgE-антителами, специфичными к другим аллергенам своей группы. Аллергены группы nsLTP имеют небольшой молекулярный вес (9–10 кДа), демонстрируют чрезвычайную стабильность как при нагревании, так и под воздействием пепсина и соляной кислоты. Примером такого белка может служить аллерген Pru p 3, выделенный из персика. Клинически сенсибилизация к Pru p 3 проявляется серьезными угрожаемыми жизни системными реакциями.

В случае кожных проб, указывающих на полисенсибилизацию, реальный статус пациента может быть действительной полисенсибилизацией, но может быть и замаскированной моносенсибилизацией. В этом случае на помощь приходит недавно внедренная в клиническую практику компонентная (молекулярная) аллергодиагностика. Она заключается в определении in vitro главных (мажорных), второстепенных (минорных) аллергокомпонентов, а также паналлергенов [10, 13].

Мажорными компонентами считаются аллергенные молекулы с распространенностью более 50%, содержащиеся в данном аллергенном источнике в большем количестве, антитела к которым встречаются более чем у половины сенсибилизированных пациентов в популяции, устойчивые к нагреванию, более иммуногенные, крупные по размеру.

Минорными считаются аллергенные компоненты с распространенностью менее 10% и в составе аллергенного источника обычно содержащиеся в меньшем количестве, более мелкие по размеру, менее иммуногенные, присутствующие во многих аллергенах, иногда не близкородственных, обеспечивая тем самым перекрестную аллергию.

Данные компонентной аллергодиагностики показывают, что у значительного числа полисенсибилизированных пациентов имеются IgE против перекрестно реагирующих паналлергенов в количестве от 10% до 40% [14, 15]. Применение компонентной аллергодиагностики позволяет измерять уровни sIgE, связывающихся с единственным белковым компонентом аллергена, полученным путем выделения и очистки из естественного источника или посредством рекомбинантных технологий. Компонентная аллергодиагностика позволяет идентифицировать клинически важные sIgE, дифференцировать перекрестную реактивность от ко-сенсибилизации и назначить оптимальную аллерген-специфическую терапию [16, 17].

Показания для проведения компонентной аллергодиагностики [10]:

  1. В процессе диагностического поиска, особенно когда положительными оказываются результаты кожных проб с двумя и более аллергенами, принадлежащими к одной группе, например к пыльцевым.
  2. При наличии противоречивых или размытых симптомов и нечеткого анамнеза заболевания.
  3. Для определения причинно-значимого аллергена перед АСИТ.
  4. Пациентам с поливалентной сенсибилизацией — для определения основной и перекрестной реактивности и решении вопроса о целесо­образности назначения АСИТ.
  5. В случае отсутствия положительного ответа на проводимую АСИТ. При неэффективности схемы лечения, назначенной по результатам кожного аллерготестирования, дополнительное проведение компонентной аллергодиагностики заставляет сменить АСИТ в 50–54%.

Проведение АСИТ полисенсибилизированным пациентам

Единственным патогенетическим методом лечения атопических заболеваний до настоящего момента остается АСИТ. Результаты многочисленных клинических испытаний с высокой степенью доказательности свидетельствуют об эффективности АСИТ, которая при правильном выборе пациентов и при соблюдении рекомендованных схем и длительности терапии может достигать 70–90% по данным разных авторов. Однако среди пациентов, получающих АСИТ, есть группы, демонстрирующие как высокий, так и средний терапевтический эффект, а иногда и его отсутствие. В связи с этим эффективность АСИТ продолжает обсуждаться, несмотря на убедительные доказательства эффективности метода. До сих пор не разработаны объективные критерии, позволяющие прогнозировать конечный результат аллерген-специфической иммунотерапии. Подходы к назначению АСИТ в группе полиаллергичных пациентов различны в разных странах и сообществах, поскольку в силу тех или иных причин сформировались свои взгляды на оптимальные подходы к аллерген-специфическому лечению таких пациентов: в США предпочтение отдается лечению смесями аллергенов, тогда как в Европе — индивидуальными аллергенами; в России практикуются оба подхода [18].

В настоящее времени не существует унифицированных национальных или международных рекомендаций по проведению АСИТ в группе полисенсибилизированных пациентов, однако имеются опубликованные мнения международных экспертных групп, на которые могут ориентироваться практикующие врачи.

Европейским медицинским агентством (European Medicines Agency, ЕМА) опубликованы единственные на данный момент рекомендации для производителей по приготовлению экстрактов аллергенов и составлению смесей экстрактов аллергенов, где за основу взят принцип гомологичных групп. Аллергены из гомологичных групп, как правило, принадлежат к одному или близким таксономическим семействам. Экстракты аллергенов одной гомологичной группы схожи по составу, физико-химическим и биологическим свойствам сырья, производственному процессу обработки и получения окончательного продукта, а также имеют структурное сходство, лежащее в основе перекрестных реакций. Смешивание аллергенов отражается на фармакологической стабильности и точности дозировки, что может приводить к проблемам безопасности при клиническом использовании такого препарата. Рекомендации ЕМА указывают на то, что аллергологам не следует смешивать неродственные аллергены и однозначно не советуют смешивать друг с другом сезонные и круглогодичные аллергены, а также аллергены, обладающие протеолитической активностью — такие как экстракты клещей домашней пыли, плесеней и насекомых без достаточных на то оснований [19].

Персонализированный подход к пациенту должен учитывать тип и степень тяжести симптомов, влияние на качество жизни пациента, выявление аллергена, вызывающего наиболее длительную по времени симптоматику в течение года и возможность осуществления элиминационных мероприятий. Хорошо собранный анамнез приводит к диагностике аллергического ринита в 82–85% при сезонном и 77% при круглогодичном варианте этого заболевания [20]. Применение кожного аллерготестирования или определение sIgE увеличивает точность диагноза до 97–99%. Для диагностики может быть использован провокационный назальный или конъюнктивальный тест, однако выполняется он далеко не везде. При выявлении полисенсибилизации по результатам кожных проб стоит рассмотреть вопрос о проведении компонентной аллергодиагностики для выявления истинной сенсибилизации, выделения причинно-значимого аллергена и решения вопроса о проведении АСИТ.

По мнению экспертов, для проведения АСИТ лучше всего выбрать два аллергена, наиболее клинически значимых у данного пациента. Лечение может проводиться как параллельно индивидуальными аллергенами, так и путем введения их смеси. По возможности, предпочтение следует отдавать назначению двух индивидуальных аллергенов параллельными курсами. Следует помнить о том, что не существует научного обоснования для определения доли каждого аллергена в смеси, ориентируясь на результаты выраженности кожных проб или уровни sIgE. Врач-аллерголог также должен иметь в виду, что смешивание нескольких экстрактов аллергенов связано с риском их протеолитического разрушения и возможностью возникновения конкуренции аллергенов из-за сатурации их процессинга в месте введения [21–23].

Проведение курса АСИТ двумя индивидуальными аллергенами предпочтительно в случае использования аллергенов из не гомологичных групп, например, аллергенов клещей домашней пыли и пыльцы злаков. При этом подкожные инъекции проводятся в разные конечности, желательно с 30-минутным интервалом. Таким образом, соблюдаются рекомендации по проведению АСИТ и при возникновении нежелательной реакции будет известен аллерген, вызвавший ее, что позволит скорректировать схему лечения [24].

Для сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ) эксперты рекомендуют применение двух индивидуальных лечебных аллергенов утром с интервалом 30 минут между применением первого и второго препарата или применение первого аллергена утром, а второго — позже в этот же день [23]. Возможный эффект сатурации в слизистой полости рта, с точки зрения рекомендующих такую тактику СЛИТ, может быть преодолен соблюдением 30-минутного интервала между введениями аллергенов.

В случае решения вопроса о назначении АСИТ последовательно двумя аллергенами, стоит начинать терапию аллергеном, наиболее важным с клинической точки зрения. Окончив 3-летний курс лечения первым аллергеном, необходимо сделать перерыв в терапии длительностью 1 год, после чего начать АСИТ вторым по клинической важности аллергеном. При соблюдении рекомендуемых схем лечения речь идет о 6–7-летнем периоде, а вследствие этого встает вопрос о комплаентности пациента.

Имеющиеся на фармацевтическом рынке инъекционные и подъязычные формы аллергенов дают возможность комбинирования курсов АСИТ и СЛИТ. Например, сочетание АСИТ круглогодичным аллергеном и предсезонно-сезонный курс СЛИТ пыльцевым аллергеном позволят избежать сатурации процессинга аллергенов в месте ведения и уменьшить общее число введений аллергенов, сохраняя эффективность и надежность при правильном выборе и проведении терапии.

При решении вопроса о проведении АСИТ аллергенами из трех и более аллергенных источников нужно понимать, что подобная терапия может проводиться только в тех случаях, когда все они вызывают яркую клиническую симптоматику и компонентная диагностика подтвердила вовлеченность каждого аллергена в патогенез заболевания. Тем не менее перед назначением АСИТ в таких случаях стоит решить вопрос о том, принесет ли лечение несколькими аллергенами, даже в сочетании с медикаментозной терапией, уменьшение симптоматики заболевания и облегчение состояния пациента. Если все же АСИТ тремя аллергенами будет назначена, проводить ее нужно по общим правилам, принимая во внимание указания, данные для АСИТ двумя аллергенами, т. е. введение в разные места и в разное время.

Выводы

В настоящее время проблема полисенсибилизации является актуальной в повседневной аллергологической практике. С возрастом происходит расширение спектра сенсибилизации, поэтому ранняя диагностика, проведение комплексного обследования, профилактики и лечения, включая АСИТ, являются необходимым условием для предотвращения прогрессирования атопического заболевания и улучшения качества жизни пациентов с аллергопатологией. Использование при проведении кожного тестирования цельных аллергенных экстрактов из натуральных источников не дает возможности точной диагностики различных клинических состояний, обусловленных одним и тем же сенсибилизирующим аллергенным источником. В подобных случаях для определения причинно-значимого аллергена, а в дальнейшем для решения вопроса о проведении АСИТ у полисенсибилизированных пациентов возможно использование компонентной аллергодиагностики. Комбинированные схемы АСИТ с использованием инъекционных и/или подъязычных форм аллергенов должны проводиться строго по показаниям, с учетом рекомендаций экспертов.

Литература

  1. Bousquet P. J, Castelli C., Daures J. P. et al. Assessment of allergen sensitization in a general population-based survey (European Community Respiratory Health Survey I) // Ann Epidemiol. 2010; 20. P. 797–803.
  2. Воронцова И. М., Коровкина Е. С. Стратегия и тактика аллерген-специфической иммунотерапии у полисенсибилизированных пациентов // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2020, т. 95, № 6, с. 139–144.
  3. Fasce L., Tosca M. A., Baroffio M. et al. Atopy in wheezing infants always starts with monosensitization // Allergy Asthma Proc. 2007; 28. P. 449–453.
  4. Silvestri M., Rossi G. A., Cozzani S. et al. Age-dependent tendency to become sensitized to other classes of aeroallergens in atopic asthmatic children // Ann Allergy Asthma Immunol. 1999; 83. P. 335–340.
  5. Ахапкина И. Г., Краханенкова С. Н., Добронравова Е. В., Шушпанова Е. Н. Изучение профиля гиперчувствительности к пыльцевым и грибным аллергенам в Московском регионе // Клиническая лабораторная диагностика. 2014, № 5, с. 41–43.
  6. Бержец В. М., Пронькина О. В., Хлгатян С. В. и др. Частота выявления сенсибилизации к пыльце растений у детей, проживающих в Тульской области // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2006, № 4, с. 41–44.
  7. Сновская М. А., Ананьина А. А., Кожевникова О. В. и др. Профили сенсибилизации к аллергенам пыльцы березы у детей с поллинозом, проживающих в средней полосе России // Педиатрическая фармакология. 2015, № 12 (2), с. 219.
  8. Migueres M., Fontaine J. F., Haddad T. et al. Characteristics of patients with respiratory allergy in France and factors influencing immunotherapy prescription: a prospective observational study // Int J Immunopathol Pharmacol. 2011; 24. P. 387–400.
  9. Arbes S. J. Jr., Gergen P. J., Elliott L. et al. Prevalences of positive skin test responses to 10 common allergens in the US population: results from the third National Health and Nutrition Examination Survey // J Allergy Clin Immunol. 2005; 116. P. 377–383.
  10. A WAO — ARIA — GA²LEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics // World Allergy Organization Journal. 2013; 6: 17.
  11. Bousquet J., Heinzerling R., Bachert C. et al. Global Allergy and Asthma European Network: Practical guide to skin prick tests in allergy to aeroallergens // Allergy. 2012; 67. P. 18–24.
  12. Мокроносова М. А., Коровкина Е. С. Многоликая аллергия на персик: сенсибилизация к молекулярным компонентам аллергенов из Prunus persica // Медицинская иммунология, 2013, т. 15, № 3, с. 215–226.
  13. Коровкина Е. С., Воронцова И. М. Возможности оценки аллерген-специфической иммунотерапии // Иммунопатология, аллергология, инфектология, 2015, № 4, c. 10–15.
  14. Barber D., de la Torre F., Lombardero M. et al. Component-resolved diagnosis of pollen allergy based on skin testing with profilin, polcalcin and lipid transfer protein pan-allergens // Clin Exp Allergy. 2009; 39. P. 1764–1773.
  15. Pfiffner P., Stadler B. M., Rasi C. et al. Cross-reactions vs co-sensitization evaluated by in silico motifs and in vitro IgE microarray testing // Allergy. 2012; 67. P. 210–216.
  16. Calderon M. A., Cox L., Casale T. B. et al. Multiple-allergen and single-allergen immunotherapy strategies in polysensitized patients: looking at the published evidence // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129 (4). P. 929–934.
  17. Sastre J., Landivar M. E., Ruiz-Garcia M. et al. How molecular diagnosis can change allergen-specific immunotherapy prescription in a complex pollen area // Allergy. 2012; 67. P. 709–711.
  18. Cox L., Jacobsen L. Comparison of allergen immunotherapy practice patterns in the United States and Europe // Ann Allergy Asthma Immunol. 2009; 103. P. 451–459.
  19. European Medicines Agency. Guideline on allergen products: production and quality issues. London; 2008. EMEA/CHMP/BWP/304831/2007. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003333.pdf.
  20. Crobach M. J., Hermans J., Kaptein A. A. et al. The diagnosis of allergic rhinitis: how to combine the medical history with the results of radioallergosorbent tests and skin prick tests // Scand J Prim Health Care. 1998; 16 (1). P. 30–36.
  21. Mari A., Scala E. Allergenic extracts for specific immunotherapy: to mix or not to mix? // Int Arch Allergy Immunol. 2006; 141. P. 57–60.
  22. Demoly P., Passalacqua G., Pfaar O. et al. Management of the polyallergic patient with allergy immunotherapy: a practice based approach // Allergy Asthma Clin Immunol. 2020; 12: 2.
  23. Moingeon P. Update on immune mechanisms associated with sublingual immunotherapy: practical implications for the clinician // J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1 (3). P. 228–241.
  24. Jutel M., Agache I., Bonini S. et al. International consensus on allergy immunotherapy // J Allergy Clin Immunol. 2015; 136. P. 556–568.

Е. С. Коровкина* , 1 , кандидат медицинских наук
И. М. Воронцова**, кандидат биологических наук

* ФГБНУ НИИ ВС им. И. И. Мечникова, Москва
** ФГБОУ ВО ЯГМУ, Ярославль

Анализ крови при аллергии у детей и взрослых

Частота аллергический болезней увеличивается с каждым годом. Эта проблема актуальна среди взрослого населения, а также у малышей. Причин, провоцирующих аллергию очень много, что объясняется наследственностью, плохой экологией. Обычно реакция проявляется после скопления в организме большого количества аллергенов. При аллергии для обнаружения таких провоцирующих факторов можно воспользоваться специальными тестами, анализами.

Типы аллергенов

Аллергены принято делить по группам, учитывая такой нюанс, как происхождение. Согласно этому критерию специалисты выделили 5 групп провоцирующих аллергию факторов:

  1. Пищевые аллергены. Они представлены продуктами питания.
  2. Аллергены животного происхождения. Это могут быть слюна, шерсть животных, пух птиц, «живой» корм для рыб и т. д.
  3. Бытовые аллергены. Они представлены перьями, пухом из одеял, домашней пылью, плесневыми грибками, клещами.
  4. Растительные аллергены. Эта группа включает тополиный пух, пыльцу цветущих трав, деревьев.
  5. Лекарственные аллергены. Наиболее аллергенными считаются антибиотики, инсулин.

Виды анализов на определение аллергии

Чтобы определить аллергию, пациенту необходимо сдавать специальные анализы. Анализ на аллергию представляет собой исследование, направленное на определение антигена, вызывающего аллергическую реакцию. Без установки этиологии болезни, аллергена положительного результата терапии добиться практически невозможно.

Диагностика заключается в таких методах:

  • in vivo. Они предполагают взятие кожных проб;
  • in vitro. Метод предполагает изучение антител крови;

Чаще всего аллергопробы врачи назначают при наличии таких болезней:

  • поллинозы;
  • пневмония;
  • аллергия на медикаменты;
  • бронхиальная астма;
  • атопические дерматиты;
  • синуситы;
  • пищевая аллергия;
  • риниты.

Не желательно проводить аллергопробы при наличии выраженных инфекционных болезней, в период обострения аллергии, при гормональной терапии, беременным.

Особенности сдачи анализа на аллергию

Для сдачи анализа нужно обратиться в клинику со специальными условиями, необходимыми для проведения теста и врачом-аллергологом. Все манипуляции выполняются под присмотром специалиста.

Чтобы получить максимально развернутую информацию о состоянии организма врачи могут назначить комплексное обследование, заключающееся в кожных пробах или иммунологических анализах. Детям разрешается за одну процедуру проверить 5 аллергенов.

У кожных тестов обнаружения аллергена есть одно противопоказание, заключающееся в наличии сыпи. В этом случае врачи рекомендуют провести анализ крови.

Определение иммуноглобулина IgE

  1. Определение общего иммуноглобулина.
  2. Вычисление специфического иммуноглобулина.

Что же собой представляет иммуноглобулин? Иммуноглобулин является антителами, продуцируемыми клетками организма. Их функция заключается в обнаружении, обезвреживании чужеродных клеток, которые различными способами проникают в человеческий организм. От этих антител зависит проявление аллергии. Вырабатывается иммуноглобулин посредством лимфоцитов, тканевой жидкости. Он может находиться в секретах, продуцируемых слизистой оболочкой.

Антитело IgE ответственно за аллергические реакции. В крови он функционирует до 3-х дней. В мембранах базофилов, тучных клеток это антитело функционирует на протяжении двух недель. Оно чаще всего локализуется на клетках слизистых, эпидермиса. Даже незначительное повышение показателя IgE свидетельствует о аллергической реакции.

  • при незначительном показателе иммуноглобулина состояние организма считается нормальным;
  • если происходит присоединение антигенов, организм выбрасывает гистамин, серотонин. В результате этих процессов наблюдаются разнообразные высыпания, появляется зуд;
  • превышение IgE указывает на склонность организма к аллергическим болезням.

Иммунограмму у детей считают более информативной, чем у взрослых. По анализу крови очень удобно определять наличие аллергии потому, что пациенту не требуется непосредственно контактировать с аллергеном. Данный метод аналитического исследования специалисты считают очень эффективным. Он широко используется во всем мире из-за отсутствия противопоказаний. Им можно воспользоваться даже при тяжелой, острой форме аллергии.

Анализ на IgE проводят при следующих показаниях:

  1. Все виды, формы аллергии.
  2. Оценка вероятности развития аллергии при наличии наследственного анамнеза.
  3. Гельминты.

Процедура проводится при соблюдении таких правил:

  1. Исключение физических нагрузок, стрессов.
  2. Проведение процедуры натощак.
  3. За день до анализа необходимо придерживаться щадящего режима питания. Обязательно стоит исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.

Норма IgE

У ребенка и у взрослого человека показатель IgE будет отличаться. Укажем показатели, которые считаются нормой у разных возрастных категорий:

  • дети до года (0 – 15 ед./мл);
  • 1 – 6 лет (0 – 60 ед./мл);
  • 6 – 10 лет (0 – 90 ед./мл);
  • 10 – 16 лет (0 – 200 ед./мл);
  • старше 16 лет (0 – 200 ед./мл).

При активной реакции иммуноглобулина на антиген, инфекцию тест показывает повышение указанной нормы.

Определение иммуноглобулина обычно показывает реакцию IgE на большинство пищевых антигенов (около 90). Расшифровка показателей выглядит так:

  • отрицательный (-) – ниже 50 ед./мл);
  • слабая чувствительность (+) – 50 – 100 ед./мл);
  • умеренная чувствительность (++) – 100 – 200 ед./мл);
  • высокая чувствительность (+++) – свыше 200 ед./мл).

Чтобы обнаружить пищевой аллерген проверяют уровень IgG (IgG4):

  • меньше 1 000 нг/мл. Продукт разрешен к употреблению;
  • 1 000 – 5 000 нг/мл. Допускается употребление продукта 1 – 2 раза в неделю;
  • больше 5 000 нг/мл. Употреблять продукт запрещено на протяжении 3 месяцев.

Окончательный диагноз ставит врач-аллерголог после расшифровки анализа крови на аллергены.

Преимущества анализа крови для обнаружения аллергии

Для обнаружения аллергии можно воспользоваться простым способом – сдать общий анализ крови. В этом случае специалисты обращают внимание на уровень эозинофилов. Они нужны организму для борьбы с паразитами, аллергенами. В норме показатель не превышает 5% от общего количества лейкоцитов. При повышении уровня эозинофилов можно смело говорить об аллергической реакции.

Обнаружить показатель аллергии в анализе крови довольно легко. Этот метод практикуется во всех клиниках мира. В чем же заключаются преимущества анализа крови на аллергены:

  1. Отсутствие непосредственного контактирования дермы пациента с аллергеном.
  2. Одного забора крови достаточно для проведения тестов к неограниченному числу аллергенов.
  3. Прохождение теста даже при обострении аллергии.
  4. Возможность оценить степень чувствительности к каждому из аллергенов.

Есть ряд случаев, когда анализ крови является необходимостью:

  1. Существенные повреждения дермы (экзема, атопический дерматит).
  2. Наличие анафилактической реакции, вероятность ее развития.
  3. Прием противоаллергических медикаментов.
  4. Наличие повышенной аллергической реакции дермы.
  5. Диагностирование аллергена у пожилых людей, детей.

От используемого метода диагностики зависит информативность результатов. Диагностический метод выбирает аллерголог, учитывая анамнез.

Анализы на аллергию

Аллергия— это такое состояние, иммунный ответ при котором сопровождается повреждением собственных клеток и тканей.

Чтобы победить аллергию, недостаточно вылечить ее проявления. Надо найти и устранить их причину. Поиск и выявление причин, аллергенов — главная задача врача-аллерголога.

Часто аллергическая патология сопровождается нарушениями системы иммунитета. Иммунная система играет ключевую роль в большом количестве патологических процессов. Иммунная недостаточность не только осложняет течение аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергические дерматозы и др.), но и способствует генерализации сопутствующих воспалительных очагов инфекции, развитию осложнений, нечувствительности к традиционным методам лечения.

Своевременное обращение к аллергологу-иммунологу обеспечивает клиническое излечение большинства обратившихся с острыми проявлениями аллергии или ремиссию у большинства пациентов с хронической формой аллергических болезней.

Всестороннее исследование иммунной системы пациента и проведение обследования на аллергены помогут:

  • разработать профессиональные рекомендации по проведению элиминационных мероприятий (по защите от действия аллергена);
  • подобрать необходимое терапевтическое лечение, позволяющее купировать острый аллергический процесс или ликвидировать обострение хронической аллергической болезни;
  • назначить иммунокорригирующую терапию.

Стоимость анализов на аллергию в нашем медцентре

Название исследования Клинический материал Результат Срок испол. Цена
Эозинофильный катионный белок кровь (сыворотка) кол. 2-5 р.д. 1470,00р.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ IgE
Скрининг ингаляционных аллергенов
Скрининг аллергенов трав №1 (ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1580,00р.
Скрининг аллергенов трав №2 (свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, гречка заметная, сорго) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1580,00р.
Скрининг аллергенов трав №3 (колосок душистый, плевел, тимофеевка луговая, рожь посевная, бухарник шерстистый) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1580,00р.
Скрининг аллергенов трав №4 (колосок душистый, плевел, тростник обыкновенный, рожь посевная, бухарник шерстистый) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1580,00р.
Скрининг аллергенов трав №6 (свинорой пальчатый, плевел, сорго, костер, бухарник шерстистый, гречка заметная) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1580,00р.
Скрининг аллергенов растений(амброзия обыкновенная,полынь обыкновенная, нивяник, одуванчик лекарственный) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1580,00р.
Скрининг аллергенов раннецветущих деревьев (ольха, лещина, вяз, ива,тополь) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1580,00р.
Скрининг аллергенов позднецветущих деревьев (клен, береза, дуб, бук, грецкий орех) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1580,00р.
Скрининг бытовых аллергенов — домашняя пыль (D.Pteronyssimus, D.farinae, таракан) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1100,00р.
Скрининг аллергенов постельного пера (перо гуся, перо утки) кровь (сыворотка) п.кол. 4 р.д. 1100,00р.
Скрининг аллергенов микроскопических грибов (aspergillus fumigatus,alterna-ria tenuis,cladosporium herba-rum, penicillium notatum) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1160,00р.
Скрининг аллергенов смеси перьев птиц (волнистого попугайчика, канарейки, длиннохвостого попугайчика, попугая вьюрка)UNICAP Phadia кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1 580,00р.
Скрининг пищевых аллергенов
Орехи (арахис, американский орех, фундук, миндаль, кокосовый орех) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1 660,00р.
Рыба (треска, креветки, мидии, тунец, лосось) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1 660,00р.
Овощи (помидоры, шпинат, капуста, красный перец) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1 660,00р.
Мясо (свинина, говядина, курятина, индюшатина) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1 660,00р.
Фрукты (банан, апельсин, яблоко, персик) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1 160,00р.
Скрининг зерновых аллергенов (пшеница, рожь, ячмень, рис) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1 660,00р.
Детская пищевая панель №1 (яичный белок, коровье молоко,пшеничная мука, арахис,соя) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1 660,00р.
Детская пищевая панель №2 (треска, пшеница, соя, фундук) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 1 660,00р.
Сбалансированная смесь ингаляционных и пищевых аллергенов для скрининга атопии для детей старше 4 лет и взрослых. кровь (сыворотка) кач. 2 р.д. 2 100,00р.
Сбалансированная смесь ингаляционных и пищевых аллергенов для скрининга атопии для детей до 4 лет кровь (сыворотка) кач. 2 р.д. 2 420,00р.
Аллергены животных
Эпителий кошачий кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Шерсть собачья кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Эпителий собачий кровь (сыворотка) п.кол. 4 р.д. 440,00р.
Оперение канарейки кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Оперение попугая кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Эпителий хомяка кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Шерсть верблюда кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Таракан кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Морская свинка кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Мотыль (личинка комара-дергунца) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Дафния (водяная блоха) кровь (сыворотка) п.кол. 4 р.д. 440,00р.
Моль кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Яд пчелы домашней кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Яд осы обыкновенной кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Яд шершня кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Перхоть лошади кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 660,00р.
Эпителий шиншиллы кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 660,00р.
Пищевые аллергены
Яичный белок кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Яичный желток кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Коровье молоко кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Козье молоко кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Швейцарский сыр кровь (сыворотка) п.кол. 4 р.д. 440,00р.
Сыр с плесенью кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Сыр Чедер кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Сыр Эдамский кровь (сыворотка) п.кол. 4 р.д. 440,00р.
Пшеница кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Рожь кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Овес кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Глютен кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Соя кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Арахис кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Фундук кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Грецкий орех кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Миндаль кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Треска кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Крабы кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Креветки кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Синяя мидия кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Тунец кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Лосось кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Свинина кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Говядина кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Баранина кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Индейка кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Мясо утки кровь (сыворотка) п.кол. 4 р.д. 440,00р.
Мясо гуся кровь (сыворотка) п.кол. 4 р.д. 440,00р.
Мясо курицы кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Шпинат кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Сельдерей кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Кабачок кровь (сыворотка) п.кол. 4 р.д. 440,00р.
Сладкий перец кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Морковь кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Картофель кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Томаты кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Апельсин кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Мандарин кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Ананас кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Киви кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Клубника кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Яблоко кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Персик кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Банан кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Шоколад кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
Мед кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 440,00р.
190 пищевых аллергенов кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 36 440,00р.
88 пищевых аллергенов кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 25 410,00р.
Молоко кипяченое кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Рис кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Гречиха кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Кукуруза кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Горох кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Морской язык кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Хек кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Кальмар тихоокеанский кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Петрушка кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Тыква кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Авокадо кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Грейпфрут кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Лимон кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Дыня кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Груша кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Сахарная свекла кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Мак кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Ваниль кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Зерна кофе кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Листья чая кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Профессиональные аллергены
Латекс кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Формальдегид/формалин кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Гельминты
Аскарида кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Эхинококк кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Анизакида кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Аллергены лекарств
Пенициллин G кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Пенициллин V кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Амоксициллин кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Инсулин свиной кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Инсулин коровий кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
Инсулин человека кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 780,00р.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ IgG
90 пищевых аллергенов (IgG общ) кровь (сыворотка) п.кол. 1 р.д. 15 440,00р.
88 пищевых аллергенов (IgG4) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 22 050,00р.
190 пищевых аллергенов (IgG4) кровь (сыворотка) п.кол. 2 р.д. 33 080,00р.

р.д. — рабочий день, п.кол — полуколичественный, кач. — качественный

Аллерген 307

Время приёма некоторых анализов и врачей отличается от графика работы регистратуры. Просим Вас смотреть информацию в графе: «Как сдавать» и в «Расписании приёма врачей»

Для Вашего удобства введены дополнительные телефоны:

  • 8(495) 380-20-19
  • 8(495) 459-17-18
  • 8-905-546-59-33
  • 8-905-546-59-35
  • 8-905-546-59-51

К оплате принимаются наличные и карты.

Аллергология — анализ на пищевые и респираторные аллергены. Пищевая непереносимость.

Аллергические реакции немедленного типа
Специфические IgE-антитела. Иммунная система предназначена для защиты организма от патогенных бактерий, вирусов и других чужеродных антигенов. Защитная реакция необходима для обеспечения обороны организма при начальном контакте с патогенами, а также для его иммунизации — при повторном контакте. В норме защита обеспечивается антителами разных классов (IgM, IgG, IgA), которые циркулируют в кровяном русле и отвечают за гуморальный иммунитет. При определенных нарушениях в иммунной системе, плазматические клетки преимущественно продуцируют антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса Е (IgE), которые играют важную роль в запуске аллергических реакций I типа.
Всем аллергическим реакциям предшествует бессимптомная фаза первоначального контакта, во время которой образуются специфические IgE-антитела. При повторном контакте с аллергенами, запускающими реакцию, эти IgE-антитела реагируют с аллергенами, что приводит к высвобождению из тучных клеток и базофилов различных медиаторов, в особенности к высвобождению гистамина, которые вызывают типичные симптомы аллергической реакции I типа, такие как чувство жжения, крапивница или аллергическая сыпь, дерматиты, аллергический ринит, сенная лихорадка, астма и анафилактический шок.
Когда имеется аллергическая реакция, аллергены, вызвавшие ее, могут быть установлены определением специфических IgE-антител в сыворотке крови; также может быть выявлена бессимптомная сенсибилизация организма.

Подготовка к анализу: никакой особой подготовки к анализу не требуется.

Тест-система RIDA AllergyScreen предназначена для количественного и полуколичественного определения специфических IgE-антител к индивидуальным аллергенам в сыворотке крови человека методом иммуноблота in vitro. Представлен набор из 10 панелей индивидуальных аллергенов:

Для того, чтобы узнать, как сдавать анализы, нажмите курсором на иконку в графе «Как сдавать» напротив необходимого анализа

Отдельно оплачиваются
Забор крови из вены 260-00
Взятия материала для исследования (нос, зев, глаза, ухо, ) 255-00
Взятие материала для исследования (урогинекологический) 385-00

Эозинофильный катионный белок

Скрининг бытовых аллергенов – домашняя пыль (D.Pteronyssimus, D.farinae, таракан

Скрининг аллергенов постельного пера (перо гуся, перо курицы, перо утки, перо индюка)

Скрининг аллергенов микроскопических грибов (aspergilus fumigates, alternaria tenuis, cladosporium herbarum, penicillium notatum, candida albicans)

Скрининг аллергенов смеси перьев птиц (перо волнистого попугая/Melopsittacus undulates, перо попугая/Psittacidae spp., перо канарейки/Serinus canaries)

Скрининг аллергенов трав N1 (ежа сборная, овсяница луговая, рожь многолетняя, тимофеевка, мятлик луговой)

Скрининг аллергенов трав N2 (свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, гречка заметная, сорго)

Скрининг аллергенов трав N3 (колосок душистый, плевел, тимофеевка луговая, рожь посевная, бухарник шерстистый)

Скрининг аллергенов трав N4 (колосок душистый, плевел, тростник обыкновенный, рожь посевная, бухарник шерстистый)

Скрининг аллергенов растений (амброзия высокая, полынь обыкновенная, нивяник, одуванчик, золотарник)

Скрининг аллергенов раннецветущих деревьев (ольха серая, лещина, вяз, ива, тополь)

Скрининг аллергенов поздноцветущих деревьев (клен ясенелистный, береза бородавчатая, дуб, бук крупнолистный, грецкий орех)

Скрининг пищевых аллергенов

Фрукты (банан, апельсин, яблоко, персик)

Орехи (арахис, американский орех, фундук, миндаль, кокосовый орех)

Рыба (треска, креветки, синяя мидия, тунец, лосось)

Овощи (помидор, шпинат, капуста, красный перец)


Мясо (свинина, говядина, курятина, баранина)

Детская пищевая панель N1 (яичный белок, коровье молоко, пшеница, треска, арахис, соя)

Детская пищевая панель N2 (треска, пшеница, соя, фундук)

Аллергены животных

Эпителий и перхоть кошки

Мотыль (личинка комара-дергунца)

Дафния (водяная блоха)

Яд пчелы домашней

Яд осы обыкновенной

Пищевые аллергены

Стручковый (сладкий) перец

Молоко кипяченое (коровье)

Аллергены лекарств

Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест)

Мепивакаин/полокаин (скандонест, скандинибса, мепивастезин)

Гельминты

Панель B:
9 респираторных аллергенов:
клещ Derm. Pteronyssinus, клещ Derm. Farinae, береза, тимофеевка луговая, рожь, полынь, кошка, собака, Alternaria alternata

в летний период постановка по понедельникам, результат в среду

Панель 1:
20 аллергенов (13 респираторных и 7 пищевых):
клещ Derm. Pteronyssinus, клещ Derm. Farinae, ольха, береза, лещина, смесь трав, рожь (пыльца), полынь, подорожник, кошка, лошадь, собака, Alternaria alternata , яичный белок (овальбумин), молоко коровье (пастеризованное), арахис, лесной орех, морковь, пшеничная мука, соевые бобы.

в летний период постановка по понедельникам, результат в среду

Панель 2:
20 респираторных аллергенов:
клещ Derm. Pteronyssinus, клещ Derm. Farinae, береза, лещина, дуб, смесь трав, рожь (пыльца), полынь, подорожник, кошка, лошадь, собака, морская свинка, золотистый хомячок, кролик, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata

в летний период постановка по понедельникам, результат в среду

Панель 3:
20 пищевых аллергенов:
лесной орех, арахис. Грецкий орех, миндаль, молоко, яичный белок, яичный желток, казеин, картофель, сельдерей, морковь, помидоры, треска, крабы, апельсины, яблоки, пшеничная мука, ржаная мука, кунжутное семя, соевые бобы

в летний период постановка по понедельникам, результат в среду

Педиатрическая панель:
20 аллергенов
клещ Derm. Pteronyssinus, клещ Derm. Farinae, береза, смесь трав, кошка, собака, Alternaria alternata, молоко, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, казеин, яичный белок, яичный желток, бычий сывороточный альбумин, соевые бобы, морковь, картофель, пшеничная мука, лесной орех, арахис

в летний период постановка по понедельникам, результат в среду

Пишевая непереносимость (IgG-антитела)
Российская панель (90 пищевых аллергенов):
Авокадо, молоко коровье, ананас, морковь, апельсин, дыня мускусная, арахис, сыр мягкий, баклажаны,овес, бананы, огурцы, баранина, оливки, -лактоглобулин, кола (орех), виноград (белый/черный), палтус, глютен, перец черный, говядина, перец чили, голубика, персик, грейпфрут, петрушка, грецкий орех, пшеница, гречка, пшено, грибы, фасоль пятнистая (бобы), груша, рис, дрожжи пекарские, рожь, дрожжи пивные, сардины, зеленый горошек, свекла, зеленый перец, свинина, клубника/земляника, сельдерей, индейка, подсолнечник (семена), иогурт, сливы, казеин, соя (бобы), кальмар, фасоль стручковая (коровий горох), камбала, творог/брынза, брокколи, сыр чеддер, капуста, помидоры, картофель, треска, кофе, сахар тростниковый, крабы, тунец, креветки, кабачки, кролик, устрицы, кукуруза, форель, кунжут, хек, табак, цветная капуста, курица, ячмень (цельное зерно), лимон, чай черный, лосось, чеснок, лук, сыр швейцарский, масло сливочное, шоколад, мед, яблоки, миндаль, яичный белок, молоко козье, яичный желток.

в летний период постановка по понедельникам, результат в среду

Исследование Цена (первый/повторный) Как сдавать
Как сдавать
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ IgE
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
Как сдавать
2935-00 Как сдавать
4380-00 Как сдавать
4380-00 Как сдавать
4380-00 Как сдавать
4380-00 Как сдавать
Панель 5:
(Разные аллергены: 10 респираторных + 10 пищевых):
клещ Dermatophagoides Pteronyssinus, клещ Dermatophagoides Farinae, таракан, крабы, креветки, моллюски, треска, яичный белок, яичный желток, молоко, пшеничная мука, пыльца ржи, соевые бобы, кошка, собака, грибы Alternaria alternata, домашняя пыль, грибы Candida albicans, арахис, пыльца трав
ВРЕМЕННО НЕТ ПРИЕМА
4725-00 Как сдавать
Панель 6:
Разные аллергены: 16 респираторных + 4 пищевых):
арахис, пекарские дрожжи, смесь береза-ольха, дуб белый, пыльца ржи, полынь чернобыльник, амброзия полыннолистная укороченная, грибы Alternaria alternata, грибы Aspergillus fumigatus, грибы Cladosporium herbarum, кошка, собака, таракан, домашняя пыль, клещ Dermatophagoides Farinae, клещ Dermatophagoides Pteronyssinus, гречневая мука, томаты, грибы Candida albicans, клещ Acarus siro
ВРЕМЕННО НЕТ ПРИЕМА
4725-00 Как сдавать
Панель 7:
(20 пищевых аллергенов):
молоко (кипяченое/пастеризованное), яичный белок (овальбумин), томаты, лесной орех, арахис, моллюски/рыба, курятина, мясо (смесь), кунжут, какао, казеин, клейковина (глиадин), яичный желток, персик, банан, земляника, вишня, картофель, фасоль зеленая, апельсины.
ВРЕМЕННО НЕТ ПРИЕМА
4725-00 Как сдавать
Панель 8:
(общий IgE + 19 пищевых аллергенов):
общий IgE, соевые бобы, молоко, сыр чеддер, яичный белок, крабы, креветки, тунец, треска, лосось, свинина, курятина, говядина, смесь цитрусовых (лимон, лайм, апельсин), персик, пшеница, рис, ячменная мука, чеснок, лук.
ВРЕМЕННО НЕТ ПРИЕМА
4725-00 Как сдавать
14750-00 Как сдавать

Аллерголог-иммунолог-пульмонолог (детский)

Лаврентьев Александр Вадимович
диплом — врач-педиатр
кандидат медицинских наук
сертификат повышение квалификации — «Аллергология и иммунология»
сертификат повышение квалификации — «Пульмонология»
сертификат повышение квалификации — «Педиатрия»

Аллергологи и иммунологи (детские)

Топтыгина Анна Павловна
диплом — врач
кандидат медицинских наук
сертификат повышение квалификации — «Аллергология и иммунология»
повышение квалификации — «Актуальные вопросы вакцинации»

Аллергические реакции замедленного типа.

Проблема пищевой непереносимости и роль пищи и пищевых добавок в развитии аллергических заболеваний вызывает значительный интерес на протяжении многих лет. Такая аллергия трудно распознается, множество людей имеют симптомы аллергии на наиболее часто употребляемые продукты, однако не подозревают об этом и не знают, как установить, к каким продуктам существует аллергическая реакция.

В настоящее время существует достаточно широкий спектр диагностических тсстов, связанных с обнаружением иммунного ответа на пищевые аллергены, в частности, тесты для определения специфических IgG-антител к пищевым аллергенам для диагностики IgG-зависимой аллергической реакции (замедленной аллергической реакции или пищевой непереносимости). Для анализа используется образец сыворотки крови пациента. По окончании исследования пациенты получают на руки заключение о наличии специфических антител к исследуемым аллергенам. В случае обнаружения таких антител врач разрабатывает схему лечения для пациента и дает рекомендации по соблюдению необходимых ограничений в рационе питания. Например, в случае обнаружения высокой концентрации антител к антигенам креветок, пациент полностью исключает их из своего рациона на длительное время. При полном исключении контакта с аллергенами концентрации аллерген-специфических иммуноглобулинов (антител) снижаются, и постепенно тест становится отрицательным. Пели в течение 3-6 месяцев полностью исключить употребление продуктов, вызывающих пищевую непереносимость, то в большинстве случаев употребление данных продуктов в дальнейшем 1 раз в 3-4 дня не даст осложнений.

Иммуноферментная тест-система Allerquant 9QG Российская панель (International version) предназначена для определения относительного количества специфических антител класса IgG к пищевым аллергенам в сыворотке крови человека. Полученные данные необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями, так как само по себе повышение уровня специфических антител к тому или иному пищевому продукту еще не означает наличие болезни. Результаты, полученные при проведении данного исследования, указывают только на уровень специфических IgG-антител к пищевым аллергенам и не дают информации о наличии или отсутствии IgE-зависимого (реагинового) механизма пищевой аллергии.

Тест-система включает 90 пищевых аллергенов: авокадо, молоко коровье, ананас, морковь, апельсин, дыня мускусная, арахис, сыр мягкий, баклажаны, овес, бананы, огурцы, баранина, оливки, (3-лактоглобулин, кола (орех), виноград (белый/черный), палтус, глютен, перец черный, говядина, перец чили, голубика, персик, грейпфрут, петрушка, грецкий орех, пшеница, гречка, пшено, грибы, фасоль пятнистая (бобы), груша, рис, дрожжи пекарские, рожь, дрожжи пивные, сардины, зеленый горошек, свекла, зеленый перец, свинина, клубника/земляника, сельдерей, индейка, подсолнечник (семена), йогурт, сливы, казеин, соя (бобы), кальмар, фасоль стручковая, камбала, творог/брынза, брокколи, сыр чеддер, капуста, помидоры, картофель, треска, кофе, сахар тростниковый, крабы, тунец, креветки, кабачки, кролик, устрицы, кукуруза, форель, кунжут, хек, табак, цветная капуста, курица, ячмень (цельное зерно), лимон, чай черный, лосось, чеснок, лук, сыр швейцарский, масло сливочное, шоколад, мед, яблоки, миндаль, яичный белок, молоко козье, яичный желток.

Что нам дает определение специфических IgG-антител к пищевым аллергенам?

Пищевая непереносимость чаще встречается, намного труднее диагностируется и хуже поддается лечению, чем истинная пищевая аллергия с немедленной реакцией (IgE- зависимая аллергическая реакция). Прик-тест (кожная проба) при пищевой непереносимости, как правило, дает отрицательный результат. Симптомы пищевой непереносимости развиваются обычно не ранее, чем через 2 часа, но чаще — спустя несколько дней после приема определенных продуктов, и пациент не может связать ее с каким-либо видом пищи. Кроме того, проявления пищевой непереносимости могут быть очень разнообразными, провоцируя развитие сотен различных симптомов или заболеваний.

Достоверность и клиническое значение.

Эффективность лечения зависит от коррекции диеты: в 70% случаев наблюдается стойкое улучшение состояния. Многие пациенты, длительно страдающие необъяснимой патологией с постоянным болевым синдромом (головные боли, артрит и др.), при определении источника пищевой непереносимости и исключении его из рациона на определенное время в сочетании с черырехдневной ротационной диетой могут получить значительный лечебный эффект, а в ряде случаев полностью избавиться от своего недуга.

Коровье молоко и его производные являются наиболее часто употребляемыми пищевыми продуктами, ири этом входящие в их состав белки молочной сыворотки и казеин являются наиболее частыми пищевыми аллергенами. Аллергическая реакция на молоко может проявляться повреждением слизистой оболочки кишечника, что вызывает кровотечения и потерю железа. Предполагается существование связи между пищевой непереносимостью и развитием детского аутизма: у пациентов с аутизмом после употребления а пищу молочных и мучных продуктов отмечается ухудшение неврологической симптоматики одновременно с наличием высокого уровня специфических IgG-антител к казеину, а также антител к протеинам коровьего молока (ПКМ). На исключающей диете состояние подобных больных улучшается. Также отмечена зависимость между аллергической реакцией па ПКМ (наличие в крови пациента IgG-антитсл к (3-лактоглобулина) и проявлениями детского гастроэзофатального рефлюкса. В группе детей с хроническими «идиопатическими» запорами, имеющими специфические IgG-антитела к р-лактоглобулину. у 78% детей симптомы исчезали на диете с исключением ПКМ, а после двух приемов пиши с включением ПКМ возникали вновь в период 48-72 часа. IgG-антитела к некоторым видам молочных продуктов индуцируют артрит.

Связь высоких концентраций специфических JgG-антител с определенными клиническими симптомами установлена не только для молока, но и для пшеницы и креветок (например, отмечалось развитие воспаления синовиальной оболочки сустава вместе с ростом специфических IgG-антител к антигенам креветок). Каждый третий ребенок, имеющий непереносимость коровьего молока, имеет и непереносимость соевого молока. Употребление таких продуктов, как: кукуруза, яйца, гречневая крупа, рожь, ячмень и овес, может вызвать головную боль, отит, желудочно-кишечные симптомы, часто повторяющиеся инфекции, удушье, атонический дерматит, стенокардию и крапивницу. Десять наиболее часто встречаемых пищевых аллергенов включают: коровье молоко, глютен злаковых растений, белок и желток яиц, сою, кукурузу, арахис, ракообразных, цитрусовые, пекарские и пивные дрожжи.

Многие продукты, относящиеся к одной группе, могут иметь и сходные аллергенные свойства. Иногда пищевые продукты из двух разных групп также могут вызывать перекрестные аллергические реакции. Для снижения аллергических проявлений может быть рекомендовано употребление в пищу вареных продуктов, поскольку они менее аллергенны, чем сырые продукты.

Анализ на пищевую непереносимость может быть полезен для пациентов с хроническими болезнями, плохо поддающимися лечению в течение многих лет. Диета в данной ситуации может облегчить состояние. Например^90% детей с муковисцидозом с диареей клиническая картина улучшалась благодаря исключающей диете, составленной по результатам анализа (специфические IgG-антитела к антигенам коровьего молока и белкам яйца). Поэтому для пациентов с муковисцидозом общепринятая терапия недостаточна, им необходимо назначать исключающую диету.

Младенцы, которые плохо развиваются или состояние которых ухудшается после кормления, могут иметь повышенную чувствительность к определенным продуктам питания, иногда это связано с рационом кормящей матери. В этом случае на пищевую непереносимость должны быть обследованы и мать, и ребенок.

Признаки пищевой непереносимости у взрослых развиваются медленно. Поэтому пациенты, у которых только начинает развиваться пищевая непереносимость, должны знать продукты, которых необходимо избегать и таким образом уменьшать возможность осложнений в будущем. Информация, полученная в тесте на пищевую непереносимость, и последующая хорошо сбалансированная полноценная помогает достичь таким пациентам улучшений. Например, многие люди имеют аллергическую реакцию на коровье молоко, но не козье. Замена вида молока может оказаться эффективной. Если есть аллергия на пшеницу, может быть использован ржаной хлеб и т.д.

Для лиц с избыточным весом исключающая диета приводи! к снижению веса. Многие пациенты сообщают о коррекции веса и в целом о повышении жизненного тонуса в результате диеты, основанной на диагностике пищевой непереносимости.

Заключение.

Комбинирование тестов на чувствительность немедленного (пищевую аллергию) и замедленного (пищевую непереносимость) типов более надежно подтверждает наличие аллергии. Установлено, что определение специфических антител IgE и IgG классов на 90% больше идентифицирует пищевых аллергенов, чем провокационные пробы, и наоборот: добавление результатов кожных тестов к данным по специфическим иммуноглобулинам не увеличивает число идентифицируемых аллергенов.

Хотя анализ на пищевую непереносимость очень важен для получения информации об антигене — причине иммунного ответа, не следует забывать и о других видах пищевой аллергии. Сюда относят не-IgG- и He-IgE-опосрсдованный иммунный ответ или неиммунную реакцию, которая проявляется на какой-либо пищевой продукт. Неиммунная реакция может быть пссвдоаллергической реакцией, к которой можно отнести желудочно- кишечные заболевания, чувствительность к пищевым добавкам, ферментопатии. фармакологические эффекты и физиологическую реакцию.

Возможности проведения аллерген-специфической иммунотерапии у полисенсибилизированных пациентов

В настоящее время проблема полисенсибилизации является актуальной как в педиатрической аллергологической практике, так и у взрослого населения. Именно поэтому ранняя грамотная аллергодиагностика и проведение профилактических и лечебных мероприятий являютс

Currently, the problem of poly-sensitization is relevant to both the pediatric and adult population. That’s why early allergic diagnosis and preventive and therapeutic measures are essential for prevention of atopic disease progression, and improve the quality of life.

Число пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, ежегодно увеличивается. По официальным данным, аллергическим ринитом в мире страдают более 500 млн человек, однако реальные данные о заболеваемости могут существенно отличаться в большую сторону [1, 2]. Респираторная аллергия не является статичным, неизменным состоянием. Сенсибилизация к аэроаллергенам имеет тенденцию к естественному развитию, выражающемуся в расширении спектра сенсибилизации и утяжелении симптоматики [3, 4].

Рекомендации Европейского консорциума по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (The Global Allergy and Asthma European Network, GA 2 LEN)/Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) указывают на то, что число аллергенов, к которым сенсибилизирован пациент, менее важно, чем клинические проявления, вызванные сенсибилизацией к тому или иному аллергену. Среди пациентов, обращающихся за помощью к аллергологу, значительная часть является полисенсибилизированными. В Европе их доля составляет 12,8–25,3%, в США — 38,8%, в России в разных географических регионах колеблется от 29,6% до 72% [1, 5, 6]. Пациенты с респираторной аллергией средней и тяжелой степени в 50–80% оказываются полисенсибилизированными [7]. Расширение спектра сенсибилизации прослеживается при анализе пациентов разных возрастных групп: так, во Франции среди детей младше 11 лет доля полисенсибилизированных составляет 54%, среди подростков — 61,7%, среди взрослых — 64,8% [8].

По данным Arbes с соавт., при проведении кожного прик-тестирования 165 детей с бронхиальной астмой в возрасте 1,5–8 лет сенсибилизированными к одному из аллергенов (клещу домашней пыли, пыльцевым, эпидермальным, грибковым) оказались все обследованные. Повторное тестирование тех же пациентов в промежутке времени от 2 до 10 лет выявило полисенсибилизацию в 43,6% случаев: в группе детей младше 5 лет их доля составила 47,9%, у более старших детей — 37,3%. При этом дети с моносенсибилизацией к клещу домашней пыли в 45,4% приобрели полисенсибилизацию, тогда как у моносенсибилизированных к пыльцевым аллергенам расширение спектра произошло в 32,1% [9].

Основным патогенетическим методом лечения атопических заболеваний признана аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая воздействует практически на все значимые звенья патогенеза аллергической реакции. Целью АСИТ является как уменьшение клинической выраженности симптомов аллергического заболевания, так и снижение или полное отсутствие потребности в приеме фармакологических препаратов.

Определение спектра сенсибилизации

Учитывая, что АСИТ является дорогостоящим методом лечения, проводимым в течение длительного периода времени (от 3 до 5 лет), для его планирования необходимо определение ведущего в развитии заболевания аллергена. У некоторых пациентов достаточно подробного сбора анамнеза и проведения традиционного аллергообследования (кожные пробы и/или определение специфических IgE (sIgE)), например, как в случае аллергии на пыльцу растений с четко определенными сроками пыления. Однако сложность диагностики увеличивается, когда пациент демонстрирует поливалентную сенсибилизацию при проведении диагностических тестов на основе аллергенных экстрактов, что встречается достаточно часто. Согласно определениям Всемирной организации по изучению аллергии (World Allergy Organisation, WAO), полисенсибилизацией принято считать сенсибилизацию к двум и более аллергенам, подтвержденную sIgE или положительными кожными пробами. При этом полисенсибилизированный пациент не обязательно имеет полиаллергию, тогда как полиаллергичный пациент обязательно окажется полисенсибилизированным. Понятие полисенсибилизации включает в себя перекрестную реактивность, когда один и тот же sIgE связывается с различными аллергенами, имеющими сходную структуру, и ко-сенсибилизацию — одновременное присутствие различных sIgE, реагирующих с аллергенами, не имеющими сходной структуры [10].

Задача аллерголога заключается в установлении причинно-значимого аллергена, определяющего клиническую симптоматику у данного пациента. Правильно выполненные кожные пробы являются высокоспецифичными и высокочувствительными при диагностике сенсибилизации к аэроаллергенам. Однако положительные результаты кожных проб не всегда коррелируют с наличием и выраженностью клинических симптомов заболевания. Не стоит забывать и о том, что сенсибилизация к одним аллергенам лучше выявляется путем проведения кожных проб, а к другим — с помощью определения sIgE [11]. При оценке результатов кожных проб и уровней sIgE важно помнить о существовании сенсибилизации к паналлергенам, одним из важнейших представителей является белок nsLTP (белок-переносчик липидов). Аллергены этой группы широко распространены в природе, ответственны за IgE-опосредованные перекрестные реакции между пыльцевыми и пищевыми растительными аллергенами, поэтому могут приводить к ошибочному заключению о полисенсибилизации у пациентов с пыльцевой сенсибилизацией. Биологическая функция протеинов группы nsLTP состоит в осуществлении транспорта фосфолипидов и галактолипидов через клеточные мембраны и играет важную роль в защите растений от грибков и бактерий [12]. Паналлергены группы nsLTP содержатся как в пыльце, так и в растительных пищевых продуктах; описаны белки со свойствами nsLTP, выделенные из абрикоса, сливы, яблока, лесного ореха, пыльцы полыни, обладающие способностью перекрестно реагировать с IgE-антителами, специфичными к другим аллергенам своей группы. Аллергены группы nsLTP имеют небольшой молекулярный вес (9–10 кДа), демонстрируют чрезвычайную стабильность как при нагревании, так и под воздействием пепсина и соляной кислоты. Примером такого белка может служить аллерген Pru p 3, выделенный из персика. Клинически сенсибилизация к Pru p 3 проявляется серьезными угрожаемыми жизни системными реакциями.

В случае кожных проб, указывающих на полисенсибилизацию, реальный статус пациента может быть действительной полисенсибилизацией, но может быть и замаскированной моносенсибилизацией. В этом случае на помощь приходит недавно внедренная в клиническую практику компонентная (молекулярная) аллергодиагностика. Она заключается в определении in vitro главных (мажорных), второстепенных (минорных) аллергокомпонентов, а также паналлергенов [10, 13].

Мажорными компонентами считаются аллергенные молекулы с распространенностью более 50%, содержащиеся в данном аллергенном источнике в большем количестве, антитела к которым встречаются более чем у половины сенсибилизированных пациентов в популяции, устойчивые к нагреванию, более иммуногенные, крупные по размеру.

Минорными считаются аллергенные компоненты с распространенностью менее 10% и в составе аллергенного источника обычно содержащиеся в меньшем количестве, более мелкие по размеру, менее иммуногенные, присутствующие во многих аллергенах, иногда не близкородственных, обеспечивая тем самым перекрестную аллергию.

Данные компонентной аллергодиагностики показывают, что у значительного числа полисенсибилизированных пациентов имеются IgE против перекрестно реагирующих паналлергенов в количестве от 10% до 40% [14, 15]. Применение компонентной аллергодиагностики позволяет измерять уровни sIgE, связывающихся с единственным белковым компонентом аллергена, полученным путем выделения и очистки из естественного источника или посредством рекомбинантных технологий. Компонентная аллергодиагностика позволяет идентифицировать клинически важные sIgE, дифференцировать перекрестную реактивность от ко-сенсибилизации и назначить оптимальную аллерген-специфическую терапию [16, 17].

Показания для проведения компонентной аллергодиагностики [10]:

  1. В процессе диагностического поиска, особенно когда положительными оказываются результаты кожных проб с двумя и более аллергенами, принадлежащими к одной группе, например к пыльцевым.
  2. При наличии противоречивых или размытых симптомов и нечеткого анамнеза заболевания.
  3. Для определения причинно-значимого аллергена перед АСИТ.
  4. Пациентам с поливалентной сенсибилизацией — для определения основной и перекрестной реактивности и решении вопроса о целесо­образности назначения АСИТ.
  5. В случае отсутствия положительного ответа на проводимую АСИТ. При неэффективности схемы лечения, назначенной по результатам кожного аллерготестирования, дополнительное проведение компонентной аллергодиагностики заставляет сменить АСИТ в 50–54%.

Проведение АСИТ полисенсибилизированным пациентам

Единственным патогенетическим методом лечения атопических заболеваний до настоящего момента остается АСИТ. Результаты многочисленных клинических испытаний с высокой степенью доказательности свидетельствуют об эффективности АСИТ, которая при правильном выборе пациентов и при соблюдении рекомендованных схем и длительности терапии может достигать 70–90% по данным разных авторов. Однако среди пациентов, получающих АСИТ, есть группы, демонстрирующие как высокий, так и средний терапевтический эффект, а иногда и его отсутствие. В связи с этим эффективность АСИТ продолжает обсуждаться, несмотря на убедительные доказательства эффективности метода. До сих пор не разработаны объективные критерии, позволяющие прогнозировать конечный результат аллерген-специфической иммунотерапии. Подходы к назначению АСИТ в группе полиаллергичных пациентов различны в разных странах и сообществах, поскольку в силу тех или иных причин сформировались свои взгляды на оптимальные подходы к аллерген-специфическому лечению таких пациентов: в США предпочтение отдается лечению смесями аллергенов, тогда как в Европе — индивидуальными аллергенами; в России практикуются оба подхода [18].

В настоящее времени не существует унифицированных национальных или международных рекомендаций по проведению АСИТ в группе полисенсибилизированных пациентов, однако имеются опубликованные мнения международных экспертных групп, на которые могут ориентироваться практикующие врачи.

Европейским медицинским агентством (European Medicines Agency, ЕМА) опубликованы единственные на данный момент рекомендации для производителей по приготовлению экстрактов аллергенов и составлению смесей экстрактов аллергенов, где за основу взят принцип гомологичных групп. Аллергены из гомологичных групп, как правило, принадлежат к одному или близким таксономическим семействам. Экстракты аллергенов одной гомологичной группы схожи по составу, физико-химическим и биологическим свойствам сырья, производственному процессу обработки и получения окончательного продукта, а также имеют структурное сходство, лежащее в основе перекрестных реакций. Смешивание аллергенов отражается на фармакологической стабильности и точности дозировки, что может приводить к проблемам безопасности при клиническом использовании такого препарата. Рекомендации ЕМА указывают на то, что аллергологам не следует смешивать неродственные аллергены и однозначно не советуют смешивать друг с другом сезонные и круглогодичные аллергены, а также аллергены, обладающие протеолитической активностью — такие как экстракты клещей домашней пыли, плесеней и насекомых без достаточных на то оснований [19].

Персонализированный подход к пациенту должен учитывать тип и степень тяжести симптомов, влияние на качество жизни пациента, выявление аллергена, вызывающего наиболее длительную по времени симптоматику в течение года и возможность осуществления элиминационных мероприятий. Хорошо собранный анамнез приводит к диагностике аллергического ринита в 82–85% при сезонном и 77% при круглогодичном варианте этого заболевания [20]. Применение кожного аллерготестирования или определение sIgE увеличивает точность диагноза до 97–99%. Для диагностики может быть использован провокационный назальный или конъюнктивальный тест, однако выполняется он далеко не везде. При выявлении полисенсибилизации по результатам кожных проб стоит рассмотреть вопрос о проведении компонентной аллергодиагностики для выявления истинной сенсибилизации, выделения причинно-значимого аллергена и решения вопроса о проведении АСИТ.

По мнению экспертов, для проведения АСИТ лучше всего выбрать два аллергена, наиболее клинически значимых у данного пациента. Лечение может проводиться как параллельно индивидуальными аллергенами, так и путем введения их смеси. По возможности, предпочтение следует отдавать назначению двух индивидуальных аллергенов параллельными курсами. Следует помнить о том, что не существует научного обоснования для определения доли каждого аллергена в смеси, ориентируясь на результаты выраженности кожных проб или уровни sIgE. Врач-аллерголог также должен иметь в виду, что смешивание нескольких экстрактов аллергенов связано с риском их протеолитического разрушения и возможностью возникновения конкуренции аллергенов из-за сатурации их процессинга в месте введения [21–23].

Проведение курса АСИТ двумя индивидуальными аллергенами предпочтительно в случае использования аллергенов из не гомологичных групп, например, аллергенов клещей домашней пыли и пыльцы злаков. При этом подкожные инъекции проводятся в разные конечности, желательно с 30-минутным интервалом. Таким образом, соблюдаются рекомендации по проведению АСИТ и при возникновении нежелательной реакции будет известен аллерген, вызвавший ее, что позволит скорректировать схему лечения [24].

Для сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ) эксперты рекомендуют применение двух индивидуальных лечебных аллергенов утром с интервалом 30 минут между применением первого и второго препарата или применение первого аллергена утром, а второго — позже в этот же день [23]. Возможный эффект сатурации в слизистой полости рта, с точки зрения рекомендующих такую тактику СЛИТ, может быть преодолен соблюдением 30-минутного интервала между введениями аллергенов.

В случае решения вопроса о назначении АСИТ последовательно двумя аллергенами, стоит начинать терапию аллергеном, наиболее важным с клинической точки зрения. Окончив 3-летний курс лечения первым аллергеном, необходимо сделать перерыв в терапии длительностью 1 год, после чего начать АСИТ вторым по клинической важности аллергеном. При соблюдении рекомендуемых схем лечения речь идет о 6–7-летнем периоде, а вследствие этого встает вопрос о комплаентности пациента.

Имеющиеся на фармацевтическом рынке инъекционные и подъязычные формы аллергенов дают возможность комбинирования курсов АСИТ и СЛИТ. Например, сочетание АСИТ круглогодичным аллергеном и предсезонно-сезонный курс СЛИТ пыльцевым аллергеном позволят избежать сатурации процессинга аллергенов в месте ведения и уменьшить общее число введений аллергенов, сохраняя эффективность и надежность при правильном выборе и проведении терапии.

При решении вопроса о проведении АСИТ аллергенами из трех и более аллергенных источников нужно понимать, что подобная терапия может проводиться только в тех случаях, когда все они вызывают яркую клиническую симптоматику и компонентная диагностика подтвердила вовлеченность каждого аллергена в патогенез заболевания. Тем не менее перед назначением АСИТ в таких случаях стоит решить вопрос о том, принесет ли лечение несколькими аллергенами, даже в сочетании с медикаментозной терапией, уменьшение симптоматики заболевания и облегчение состояния пациента. Если все же АСИТ тремя аллергенами будет назначена, проводить ее нужно по общим правилам, принимая во внимание указания, данные для АСИТ двумя аллергенами, т. е. введение в разные места и в разное время.

Выводы

В настоящее время проблема полисенсибилизации является актуальной в повседневной аллергологической практике. С возрастом происходит расширение спектра сенсибилизации, поэтому ранняя диагностика, проведение комплексного обследования, профилактики и лечения, включая АСИТ, являются необходимым условием для предотвращения прогрессирования атопического заболевания и улучшения качества жизни пациентов с аллергопатологией. Использование при проведении кожного тестирования цельных аллергенных экстрактов из натуральных источников не дает возможности точной диагностики различных клинических состояний, обусловленных одним и тем же сенсибилизирующим аллергенным источником. В подобных случаях для определения причинно-значимого аллергена, а в дальнейшем для решения вопроса о проведении АСИТ у полисенсибилизированных пациентов возможно использование компонентной аллергодиагностики. Комбинированные схемы АСИТ с использованием инъекционных и/или подъязычных форм аллергенов должны проводиться строго по показаниям, с учетом рекомендаций экспертов.

Литература

  1. Bousquet P. J, Castelli C., Daures J. P. et al. Assessment of allergen sensitization in a general population-based survey (European Community Respiratory Health Survey I) // Ann Epidemiol. 2010; 20. P. 797–803.
  2. Воронцова И. М., Коровкина Е. С. Стратегия и тактика аллерген-специфической иммунотерапии у полисенсибилизированных пациентов // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2020, т. 95, № 6, с. 139–144.
  3. Fasce L., Tosca M. A., Baroffio M. et al. Atopy in wheezing infants always starts with monosensitization // Allergy Asthma Proc. 2007; 28. P. 449–453.
  4. Silvestri M., Rossi G. A., Cozzani S. et al. Age-dependent tendency to become sensitized to other classes of aeroallergens in atopic asthmatic children // Ann Allergy Asthma Immunol. 1999; 83. P. 335–340.
  5. Ахапкина И. Г., Краханенкова С. Н., Добронравова Е. В., Шушпанова Е. Н. Изучение профиля гиперчувствительности к пыльцевым и грибным аллергенам в Московском регионе // Клиническая лабораторная диагностика. 2014, № 5, с. 41–43.
  6. Бержец В. М., Пронькина О. В., Хлгатян С. В. и др. Частота выявления сенсибилизации к пыльце растений у детей, проживающих в Тульской области // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2006, № 4, с. 41–44.
  7. Сновская М. А., Ананьина А. А., Кожевникова О. В. и др. Профили сенсибилизации к аллергенам пыльцы березы у детей с поллинозом, проживающих в средней полосе России // Педиатрическая фармакология. 2015, № 12 (2), с. 219.
  8. Migueres M., Fontaine J. F., Haddad T. et al. Characteristics of patients with respiratory allergy in France and factors influencing immunotherapy prescription: a prospective observational study // Int J Immunopathol Pharmacol. 2011; 24. P. 387–400.
  9. Arbes S. J. Jr., Gergen P. J., Elliott L. et al. Prevalences of positive skin test responses to 10 common allergens in the US population: results from the third National Health and Nutrition Examination Survey // J Allergy Clin Immunol. 2005; 116. P. 377–383.
  10. A WAO — ARIA — GA²LEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics // World Allergy Organization Journal. 2013; 6: 17.
  11. Bousquet J., Heinzerling R., Bachert C. et al. Global Allergy and Asthma European Network: Practical guide to skin prick tests in allergy to aeroallergens // Allergy. 2012; 67. P. 18–24.
  12. Мокроносова М. А., Коровкина Е. С. Многоликая аллергия на персик: сенсибилизация к молекулярным компонентам аллергенов из Prunus persica // Медицинская иммунология, 2013, т. 15, № 3, с. 215–226.
  13. Коровкина Е. С., Воронцова И. М. Возможности оценки аллерген-специфической иммунотерапии // Иммунопатология, аллергология, инфектология, 2015, № 4, c. 10–15.
  14. Barber D., de la Torre F., Lombardero M. et al. Component-resolved diagnosis of pollen allergy based on skin testing with profilin, polcalcin and lipid transfer protein pan-allergens // Clin Exp Allergy. 2009; 39. P. 1764–1773.
  15. Pfiffner P., Stadler B. M., Rasi C. et al. Cross-reactions vs co-sensitization evaluated by in silico motifs and in vitro IgE microarray testing // Allergy. 2012; 67. P. 210–216.
  16. Calderon M. A., Cox L., Casale T. B. et al. Multiple-allergen and single-allergen immunotherapy strategies in polysensitized patients: looking at the published evidence // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129 (4). P. 929–934.
  17. Sastre J., Landivar M. E., Ruiz-Garcia M. et al. How molecular diagnosis can change allergen-specific immunotherapy prescription in a complex pollen area // Allergy. 2012; 67. P. 709–711.
  18. Cox L., Jacobsen L. Comparison of allergen immunotherapy practice patterns in the United States and Europe // Ann Allergy Asthma Immunol. 2009; 103. P. 451–459.
  19. European Medicines Agency. Guideline on allergen products: production and quality issues. London; 2008. EMEA/CHMP/BWP/304831/2007. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003333.pdf.
  20. Crobach M. J., Hermans J., Kaptein A. A. et al. The diagnosis of allergic rhinitis: how to combine the medical history with the results of radioallergosorbent tests and skin prick tests // Scand J Prim Health Care. 1998; 16 (1). P. 30–36.
  21. Mari A., Scala E. Allergenic extracts for specific immunotherapy: to mix or not to mix? // Int Arch Allergy Immunol. 2006; 141. P. 57–60.
  22. Demoly P., Passalacqua G., Pfaar O. et al. Management of the polyallergic patient with allergy immunotherapy: a practice based approach // Allergy Asthma Clin Immunol. 2020; 12: 2.
  23. Moingeon P. Update on immune mechanisms associated with sublingual immunotherapy: practical implications for the clinician // J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1 (3). P. 228–241.
  24. Jutel M., Agache I., Bonini S. et al. International consensus on allergy immunotherapy // J Allergy Clin Immunol. 2015; 136. P. 556–568.

Е. С. Коровкина* , 1 , кандидат медицинских наук
И. М. Воронцова**, кандидат биологических наук

* ФГБНУ НИИ ВС им. И. И. Мечникова, Москва
** ФГБОУ ВО ЯГМУ, Ярославль

Аллергия. Причины, симптомы, виды аллергии, первая помощь при аллергии, диагностика причины аллергии, лечение аллергии, анафилактический шок

Часто задаваемые вопросы

Аллергия является одним из наиболее распространенных заболеваний на Земле. Согласно статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) аллергией страдают около 40% населения нашей планеты. В современном обществе, когда окружающая среда постепенно, с каждым годом, становится все более загрязненной, продукты и вещи содержат большое количество химических добавок и синтетических материалов, риск появления аллергии очень высок. В каждом доме можно найти как минимум 6-7 источников развития аллергии, начиная домашними животными и заканчивая тортом на день рождения. Немалое влияние оказывает и наследственность, так при наличии аллергии у одного из родителей в семье, риск развития аллергии у ребенка составляет 33%, а при наличии аллергии у обоих родителей составляет 70%.

Так что же такое – аллергия? Аллергия – представляет собой специфическую (иммунную) реакцию организма на самые обычные вещества, такие как продукты питания, шерсть, пыль, бытовая химия. У большинства людей эти вещества не вызывают аллергии или каких либо реакций организма.

Как работает иммунная система?

Ваша иммунная система – это защитная система вашего организма направленная на борьбу с вирусами, Лимфоциты производятся в костном мозге. В крови одномоментно может находиться до 2 триллионов лимфоцитов.

Существует 2 основных типа лимфоцитов это: Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Т-лимфоциты разрушают клетки организма, которые были повреждены или инфицированы антигенами. В-лимфоциты находятся в лимфатических узлах, они в основном управляют производством иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA, IgD, IgЕ). Иммуноглобулин представляет собой белок, функцией которого является борьба с причиной заболевания, а именно с антигенами. Иммуноглобулин еще называют антителом. Антитела, являются очень специфичными, для каждого антигена организм вырабатывает специальное антитело. Каждый раз, когда в организм попадает новый антиген, вырабатывается специальное антитело для борьбы именно с этим антигеном. Иммуноглобулины IgG, IgM, IgA, IgD, борются с вирусами и бактериями, IgЕ обычно борется с паразитами. Однако IgЕ также является антителом аллергенов. Аллерген – это вещество, которое вызывает аллергию. В норме IgЕ есть у каждого человека, в небольшом количестве, однако у людей склонных к аллергии количество IgЕ гораздо больше.

Механизм развития аллергии

Организм людей склонных к аллергии воспринимает совершенно безвредные вещества, такие как: цветочная пыльца, шерсть, пыль, плесень и т.д., в качестве антигенов. Когда в организм попадает даже небольшое количество этих веществ, организм начинает выделять большое количество IgE, для борьбы с «захватчиками». Для каждого аллергена организм выделяет специальное антитело, таким образом, для пыльцы ромашки и пыльцы тюльпана будут совершенно разные по структуре антитела. После обнаружения аллергена, IgE соединяется с такими клетками организма, как тучные клетки и базофилы. Таким образом аллерген, IgE и тучная клетка или базофил образуют комплекс. Затем комплексы с базофилами вместе с кровотоком циркулируют в различных органах, таких как нос, кожа, легкие, желудок. Комплексы с тучными клетками остаются в органах неподвижными. В следующий раз, когда аллерген повторно попадет в организм тучные клетки и базофилы выделят специальное химическое вещество – гистамин, для борьбы с аллергеном. Гистамин вызывает такие реакции как спазм гладких мышц (они находятся в кишечнике, желудке, бронхах, сосудах), расширение капилляров, что в свою очередь ведет к снижению артериального давления, вызывает отеки и сгущение крови. Таким образом, организм реагирует на наличие аллергена в крови.

Причины аллергии

Аллергия появляется не сразу и не у всех. Люди, у которых имеется предрасположенность к аллергии (наследственность, особенности иммунной системы) могут сталкиваться с разнообразными веществами на протяжении большого периода времени, но это может и не привести к развитию аллергии, однако в зависимости от некоторых причин и условий, которые в принципе до конца не изучены, иммунная система «запоминает» вещество и вырабатывает к нему антитело, которое при следующем попадании антигена в организм вызывает аллергическую реакцию. Причиной развития аллергии является иммунный ответ организма, который может быть вызван огромным количеством веществ. Основными веществами, вызывающими аллергию являются:

  • Пыль (уличная, домашняя или книжная)
  • Пыльца
  • Шерсть домашних животных или чешуйки их кожи (кошки, собаки)
  • Споры грибков или плесени
  • Продукты питания (чаще всего: яйца, молоко, пшеница, соя, морепродукты, орехи, фрукты)
  • Укусы (яд) пчел, ос, шмелей, муравьев
  • Некоторые медицинские препараты (пенициллин)
  • Латекс
  • Бытовая химия.

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии зависят от типа аллергена, а точнее от места контакта аллергена с частью вашего тела. Так в зависимости от места (дыхательные пути, пазухи носа, кожа, пищеварительная система) могут проявляться различные симптомы.

  • Чихание (обычно сильно и часто).
  • Кашель, стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание или одышка.
  • Зуд в носу и обильное выделение жидкого секрета из носа.
  • Зуд в глазах, слезотечение, покраснение глаз и отечность век.
  • Кожный зуд, покраснение кожи, высыпания на коже, шелушение кожи.
  • Покалывание во рту, покалывание или онемение языка.
  • Отек губ, языка, лица, шеи.
  • Тошнота, рвота, диарея.

В некоторых, очень редких, случаях аллергия может привести к развитию серьёзной аллергической реакции, которая называется анафилактический шок. Эта реакция может привести к смертельному исходу, если не предпринять каких либо мер. Большинство аллергических реакций имеют локальный характер (в месте контакта тела с аллергеном), например аллергические реакции на коже, в носу, в ротовой полости или пищеварительной системе. Когда имеет место анафилактический шок, аллергической реакции подвержен весь организм, реакция развивается спустя несколько минут после контакта с аллергеном. Симптомы анафилактического шока могут включать в себя все из представленных ниже или некоторые из них:

  • Отек горла или полости рта.
  • Тяжело глотать и/или говорить.
  • Сыпь на любом участке тела.
  • Покраснение и зуд кожи.
  • Спазмы в животе, тошнота и рвота.
  • Внезапное ощущение слабости.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Слабый и быстрый пульс.
  • Головокружение и потеря сознания.

Как обнаружить аллерген?

Если у вас впервые появились, какие либо симптомы аллергии, но вы не знаете чем они были вызваны, необходимо обратиться к вашему лечащему врачу для постановления и подтверждения диагноза – аллергия. Также необходимо обратиться к врачу для назначения правильного лечения и обнаружения причины появления аллергии.
Помимо осмотра, и опроса потребуется ряд анализов и исследований, которые являются специфическими для аллергии.

Кожные пробы — данное исследование назначается, когда имеется подозрение на аллергию. Преимуществом данного исследования являются: простота выполнения, время получения результатов (15-20 мин.), и дешевизна. Данное исследование дает точную информацию о причине развития аллергии, а точнее позволяет определить аллерген вызвавший реакцию. Кожная проба заключается в введение очень маленького количества различных аллергенов в кожу, и в зависимости от реакции организма, определяются аллергены способные вызвать аллергическую реакцию у исследуемого человека. Исследование можно проводить людям в любом возрасте.

  • Кожные пробы обычно проводят на коже внутренней части предплечья, но могут проводиться также и на спине.
  • Вводимые аллергены выбираются согласно истории болезни (то есть согласно предполагаемой группе вызвавшей аллергию)
  • Может быть введено от 2-3 до 25 аллергенов
  • Кожа делится на пронумерованные участки уникальные для каждого аллергена
  • Капелька раствора аллергена наносится на кожу
  • Кожа в месте нанесения раствора «царапается» специальным инструментом, это может быть неприятно

Если реакция положительная в течении нескольких минут в месте нанесения раствора аллергена появляется зуд, затем в месте нанесения раствора появляется округлая припухлость и покраснение. Припухлость увеличивается в диаметре, и по истечении 15-20 минут должна достичь максимального размера. Введенный аллерген считается виновником развития аллергии если диаметр припухлости становится больше установленных размеров.
Для проверки правильности проведения исследования, вводятся два контрольных раствора, один из которых у 100% людей вызывает описанную выше реакцию, а другой у 100% людей не вызывает никакой реакции.
Следует избегать применения антиаллергических препаратов за 48 часов до исследования, так как они могут привести к получению ложных результатов.

Анализ крови на IgE – измеряет количество IgE антител в крови. Для исследования необходимо небольшое количество крови, которая берется из вены. Результаты обычно готовы в течении 7-14 дней. Данное исследование проводится в тех случаях, когда по каким либо причинам невозможно проведение кожных проб, или когда пациент вынужден постоянно принимать противоаллергические препараты. Также данное исследование может быть назначено как дополнительное для подтверждения результатов кожных проб.

Существует несколько разновидностей данного исследования:

  • Общее содержание IgE антител в крови. Данное исследование позволяет определить общее количества антител в крови. Однако полученные данные не всегда могут помочь, так как существует ряд причин, при которых содержание антител в крови может быть высоким и без наличия аллергии.
  • Анализ на обнаружение специфичных IgE антител в крови. Данное исследование позволяет обнаружить антитела специфичные к какому либо пищевому аллергену (например к арахису или яйцам). Данное исследование является необходимым для обнаружения уровня сенсибилизации организма, к каким либо видам пищи.

Результаты данного исследования позволяют подтвердить наличие или отсутствие аллергии у пациента, но не могут помочь в определении степени тяжести аллергии. Для подтверждения диагноза аллергия, в крови должно содержаться определенное количество IgE антител.

Накожные или аппликационные пробы (Patch-testing) – данное исследование проводится для определения причины развития аллергических реакций кожи, таких как контактный дерматит или экзема. Готовится специальная смесь из парафина или вазелина, в которой содержится аллерген, предположительно вызвавший аллергическую реакцию. Затем эта смесь наносится на металлические пластинки (примерно 1см в диаметре), готовится несколько пластинок содержащих смеси различных аллергенов, а затем они прикрепляются к коже спины. Пациента просят сохранять кожу сухой в течении 48 часов. По истечении этого времени пластинки снимаются и кожа исследуется на наличие, каких либо реакций на аллерген. Если никакой реакции нет, пациента просят прийти на повторное исследование кожи через 48 часов (без пластинок). На повторном осмотре проверяется наличие, каких либо изменений, причиной которых может послужить замедленная реакция организма.
Данное исследование проводится для обнаружения аллергических реакций на такие вещества как:

  • Бензокаин
  • Хром (Cr)
  • Кобальт (Co)
  • Никель (Ni)
  • Эпоксидные смолы
  • Этилендиамин
  • Формальдегид
  • Различные компоненты парфюмерии
  • Канифоль
  • Ланолин
  • Кортикостероиды
  • Неомицин

Провокационные пробы – как и у всех медицинских исследований, у исследований направленных на обнаружение аллергии имеются недостатки. При наличии аллергических реакций, вышеописанные тесты не позволяют нам со 100% уверенностью поставить диагноз – аллергия. Единственный способ 100% установить диагноз и обнаружить аллерген можно при помощи провокационной пробы. Суть данного исследования заключается в вызывании аллергической реакции у пациента, посредством употребления продуктов или аллергенов, которые предположительно стали причиной появления этой реакции. Следует помнить, что данное исследование проводиться исключительно в больнице под надзором специалистов.

Данное исследование обычно проводится в двух случаях:

  1. В случае если кожные пробы и анализ крови не дали необходимых результатов.
  2. В случае если у пациента (чаще ребенок), при наличии аллергии в анамнезе, спустя длительный период времени пропадает аллергическая реакция на раннее установленный аллерген.

Исследование проводится в специализированном отделении при наличии и соблюдении всех мер безопасности, а также под контролем группы специалистов. Во время исследования вам будет введен аллерген в носовую полость, под язык, в бронхи или в пищеварительную систему в зависимости от места развития предшествующей аллергической реакции. В случае возникновения аллергической реакции, исследование будет прекращено, и будут приняты все необходимые меры, направленные на устранение симптомов аллергии.

Первая помощь при аллергии

Аллергические реакции могут быть легкими и тяжелыми. Легкие аллергические реакции могут вызывать следующие симптомы:

  • Легкий зуд небольшого участка кожи в месте контакта с аллергеном
  • Легкий зуд в области глаз, а также слезотечение
  • Легкое покраснение небольшого участка кожи
  • Небольшую отечность или припухлость
  • Заложенность носа и симптомы насморка
  • Чихание (частое повторяющееся)
  • Иногда возможно появление волдырей, чаще в местах укуса насекомых

При обнаружении, каких либо из этих симптомов необходимо произвести следующие действия:

  1. Промыть и очистить место контакта с аллергеном (кожа, носовая полость, ротовая полость) теплой кипяченой водой.
  2. Ограничить контакт с аллергеном (если это домашние животные, или цветы вынести в другое помещение)
  3. В случае если аллергическая реакция вызвана укусом насекомого и в месте укуса осталось жало, необходимо удалить его.
  4. Необходимо наложить холодный компресс на место укуса или зудящий участок кожи.
  5. Необходимо принять один из антиаллергических препаратов: Фексофенадин (Телфаст), Лоратадин (Кларитин), Цетиризин (Зиртек), Хлорпирамин (Супрастин), Клемастин (Тавегил).
  6. В случае отсутствия изменений состояния или ухудшение оного следует вызвать скорую медицинскую помощь, или если это возможно, обратиться самостоятельно в медицинское учреждение, для консультации и получения специализированной медицинской помощи.

Тяжелые аллергические реакции вызывают следующие симптомы:

  • Затруднение дыхания и одышка
  • Спазмы в горле и ощущение закрытия дыхательных путей
  • Охриплость или проблемы с речью
  • Тошнота, рвота и боли в животе
  • Сердцебиение и учащенный пульс
  • Зуд, покалывание, отечность и покраснение больших участков кожи или всего тела
  • Тревожное состояние, слабость или головокружение
  • Потеря сознания при наличии, каких либо из вышеописанных симптомов

  1. При наличии, каких либо вышеупомянутых симптомов необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Если человек в сознании необходимо дать ему противоаллергические препараты: Фексофенадин (Телфаст), Лоратадин (Кларитин), Цетиризин (Зиртек), Хлорпирамин (Супрастин), Клемастин (Тавегил), в таблетках, либо если возможно сделать ему укол, используя те же препараты только в инжектабельной форме.
  3. Следует уложить его и освободить от одежды мешающей свободному дыханию.
  4. При наличии рвоты необходимо уложить его на бок, это уменьшит риск попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  5. При остановке дыхания и отсутствии сердцебиения необходимо выполнить реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (только если вы умеете), необходимо проведение реанимационных мероприятий до тех пор пока не восстановиться функции сердца и легких либо до тех пор пока не прибудет бригада скорой медицинской помощи.

Для избегания развития осложнений или ухудшения состояния человека при наличии даже легкой аллергической реакции, лучше всего будет незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью, а особенно если дело касается детей.

Лечение аллергии

Самым главным правилом в лечении аллергий является избегание контакта с аллергенами. Если вы аллергик, и вы знаете аллергены, которые могут вызвать у вас аллергическую реакцию, старайтесь максимально обезопасить себя от малейшего с ними контакта, так как у аллергии есть свойство провоцировать все более и более тяжелые реакции на повторный контакт с аллергеном.

Медикаментозное лечение – направлено на снижение риска развития аллергической реакции, а также на устранение симптомов вызванных аллергической реакцией.

Антигистамины — Фексофенадин (Телфаст), Лоратадин (Кларитин), Цетиризин (Зиртек), Хлорпирамин (Супрастин), Клемастин (Тавегил) Данные препараты являются препаратами первой группы, они назначаются одними из первых во время лечения аллергических реакций. Когда аллерген попадает в организм, ваша иммунная система вырабатывает специальное вещество, которое называется – гистамин. Гистамин вызывает большинство симптомов характерных для аллергической реакции. Данная группа препаратов позволяет снизить количество выделенного гистамина или полностью блокировать его выделение. Но убрать все симптомы аллергий они все-таки не могут.

Как практически и все препараты антигистамины могут вызывать побочные эффекты, такие как: сухость во рту, сонливость, головокружение, тошноту и рвоту, беспокойство и нервозность, затруднение мочеиспускания. Чаще побочные эффекты могут быть вызваны антигистаминами первого поколения (Хлорпирамин (Супрастин), Клемастин (Тавегил)). Перед приемом антигистаминов необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом и уточнить необходимые для вас дозы, а также обсудить возможность совместного употребления антигистаминов вместе с препаратами из других групп.

Деконгестанты (Псевдоэфедрин, Ксилометазолин, Оксиметазолин) – это группа препаратов, которые используются для устранения заложенности носа. Чаще всего данные препараты встречаются в виде спреев или капель. Чаще всего данные препараты назначаются при простуде, сенной лихорадке (аллергия на пыльцу) или любой аллергической реакции симптомом которой является заложенный нос, грипп и синусит.

Внутренняя поверхность носа покрыта огромным количеством маленьких сосудов. Когда в носовую полость попадает аллерген или антиген, сосуды слизистой носа расширяются, и увеличивается кровоток, это своеобразная система защиты иммунной системы. Большой приток крови, вызывает отек слизистой и провоцирует обильное выделение слизи. Деконгестанты воздействуют на стенки сосудов слизистой заставляя их сужаться, что позволяет снизить кровоток и уменьшить отек.

Данные препараты не рекомендуется принимать детям до 12 лет, а также кормящим матерям и людям с гипертонией. Также не рекомендуется употреблять данные препараты больше чем 5-7 дней, так как при длительном применении они могут вызвать обратную реакцию и усилить отек слизистой носа.

Данные препараты могут также вызывать побочные эффекты, такие как: сухость во рту, головные боли, и слабость. Крайне редко могут вызвать галлюцинации или анафилактическую реакцию.

Необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом перед началом применения данных препаратов.

Ингибиторы лейкотриенов (Монтелукаст (Сингуляр) – представляют собой химические вещества, которые блокируют реакции вызванные лейкотриенами (лейкотриены – вещества выделяющиеся организмом во время аллергической реакции и вызывающие воспаление и отек дыхательных путей). Чаще всего используются при лечении бронхиальной астмы. Ингибиторы лейкотриенов можно употреблять вместе с другими лекарственными препаратами, так как никаких взаимодействий с ними не было обнаружено. Побочные реакция проявляются крайне редко и могут проявляться в виде головной боли, ушной боли, или боли в горле.


Стероидные спреи (Беклометазон (Беконас, Беклазон), Флукатизон (Назарел, Фликсоназе, Авамис), Мометазон (Момат, Назонекс, Асманекс)) – эти препараты, по сути, являются гормональными препаратами. Их действие заключается в снижение воспалительных процессов в носовых ходах, тем самым снижая симптомы аллергических реакций, а именно заложенность носа. Всасываемость данных препаратов минимальная так что все возможные побочные реакции сходят на нет, однако при длительном применении данных препаратов возможны в редких случаях такие побочные реакции как носовое кровотечение или боли в горле. Перед употреблением данных препаратов желательно проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Гипосенсибилизация (иммунотерапия) — Помимо избегания контакта с аллергенами и медикаментозного лечения существует такой метод лечения как: иммунотерапия. Данный метод заключается в постепенном, долговременном длительном введении постепенно увеличивающихся увеличивающегося количества доз аллергенов в ваш организм, что приведет к снижению чувствительности вашего организма к данному аллергену.

Данная процедура представляет собой введение малых доз аллергена в виде подкожной инъекции. Вначале вам будут вводиться инъекции с интервалом в неделю или реже, в то время как доза аллергена будет постоянно увеличиваться, данный режим будет соблюдаться до тех пор, пока не будет достигнута «поддерживающая доза», это доза при введении которой будет присутствовать выраженный эффект снижения обычной аллергической реакции. Однако по достижению данной «поддерживающей дозы», необходимо будет вводить ее раз в несколько недель на протяжении еще, по крайней мере, 2-2,5 лет. Данный метод лечения, как правило, назначается, когда у человека имеется тяжелая форма аллергии, плохо поддающаяся обычному лечению, а также для определенных типов аллергии, таких как аллергия на укусы пчел, ос. Данный вид лечения проводиться только в специализированном медицинском учреждении под надзором группы специалистов, так как данный метод лечения может спровоцировать сильную аллергическую реакцию.

Анафилаксия (Анафилактический шок)

Представляет собой тяжелую, опасную для жизни аллергическую реакцию. Чаще всего воздействию анафилаксии подвержены:

  • Дыхательные пути (провоцирует спазмы, и отек легких)
  • Акт дыхания (нарушение дыхания, одышка)
  • Циркуляция крови (снижение артериального давления)

Механизм развития анафилаксии такой же, как и у аллергической реакции, только проявление анафилаксии в десятки раз более выраженное, чем при обычных даже достаточно сильных аллергических реакциях.

Причины развития анафилаксии

Причины в основном аналогичные обычным аллергическим реакциям, но стоит выделить причины наиболее часто вызывающие анафилактические реакции:

  • Укусы насекомых
  • Определенные виды пищи
  • Некоторые типы медикаментов
  • Контрастные вещества, используемые в диагностических медицинских исследованиях

Укусы насекомых – несмотря на то что укус любого насекомого может вызвать анафилактическую реакцию, укусы пчел и ос является причиной развития анафилактического шока в подавляющем большинстве. Согласно статистике лишь у 1 человека из 100 появляется аллергическая реакция на укус пчелы или осы, и лишь у очень небольшого количества людей аллергическая реакция может перерасти в анафилаксию.

Пища – арахис является основной причиной развития анафилактической реакции среди пищевых продуктов. Однако существует и ряд других продуктов, которые могут вызвать анафилаксию:

  • Грецкие орехи, фундук, миндаль и бразильский орех
  • Молоко
  • Рыба
  • Моллюски и мясо краба

Меньше всего, но все же могут вызвать анафилактическую реакцию следующие продукты:

  • Яйца
  • Бананы, виноград и клубника

Медикаменты – существует ряд медикаментов, которые могут спровоцировать развитие анафилактических реакций:

  • Антибиотики (чаще всего из пенициллинового ряда (пенициллин, ампицилин, бицилин))
  • Анестетики (вещества используемые при проведении операций, внутривенные анестетики Тиопентал, Кетамин, Пропофол и ингаляционные анестетики Севовлуран, Десфлуран, Галотан)
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, парацетамол, ибупрофен)
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (препараты которые используются в лечении гипертонии Каптоприл, Эналоприл, Лизиноприл)

У людей принимающих какие-либо препараты из вышеуказанных групп, кроме ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, могут вызывать аллергическую реакцию или анафилаксию при первом приеме, которая будет проявляться в короткие сроки после приема медикамента от нескольких минут до нескольких часов.
Аллергическая реакция или анафилактический шок могут быть спровоцированы препаратами ингибиторами ангеотензин-превращающего фермента даже если пациент употреблял данные препараты на протяжении нескольких лет.

Однако риск проявления, каких либо аллергических реакций при приеме любых вышеуказанных препаратов является очень низким и не может быть сопоставлен положительным медицинским эффектам, достигаемым при лечении различных заболеваний.
К примеру :

  • Риск развития анафилаксии при приеме пенициллина составляет примерно 1 к 5000
  • При использовании анестетиков 1 к 10000
  • При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов 1 к 1500
  • При использовании ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента 1 к 3000

Контрастные вещества – это специальные химические вещества, которые вводятся внутривенно, и используются для детального исследования какой либо части тела или сосудов какого либо органа. Контрастные вещества используют в диагностической медицине чаще всего в таких исследованиях как Компьютерная томография, ангиография и рентгеновское исследование.

Риск развития анафилактической реакции при использовании контрастных веществ составляет приблизительно 1 на 10000.

Симптомы анафилаксии

Время появления, каких либо симптомов зависит от пути попадания аллергена в ваш организм, таким образом, аллерген попавший в организм с пищей может спровоцировать появление симптомов от нескольких минут до нескольких часов, в то время как укус насекомого или инъекция могут спровоцировать появление симптомов в течение от 2 до 30 минут. Симптомы могут проявляться по-разному и будут зависеть от тяжести протекающей реакции, у некоторых людей они могут проявляться в виде умеренного кожного зуда и отечности, а у некоторых могут при вести к летальному исходу, если своевременно не оказать помощь.

Симптомы анафилаксии включают в себя следующие:

  • Сыпь красного цвета, с сильным зудом
  • Отеки в области глаз, отеки губ и конечностей
  • Сужения, отеки и спазмы дыхательных путей которые могут вызвать затруднение дыхания
  • Ощущение кома в горле
  • Тошнота и рвота
  • Металлический привкус во рту
  • Чувство страха
  • Внезапное падение артериального давления, которое может привести к сильной слабости, головокружению и потере сознания

Диагностика анафилаксии

На данном этапе развития медицины определить предварительно, появиться ли у вас анафилаксия не представляется возможным. Диагноз анафилаксии ставиться уже во время появления анафилактической реакции на основании симптомов, либо после протекания данной реакции. Наблюдение за развитием всех симптомов также не представляется возможным, так как они в большинстве случаев ведут к резкому ухудшению состояния здоровья и могут привести к летальному исходу, поэтому необходимо немедленно начать лечение при первых признаках данного заболевания.

Уже после протекания и лечения анафилактической реакции проводятся исследования направленные на обнаружение аллергена вызвавшего данную реакцию. Если у вас это первое проявление анафилаксии и аллергии в целом вам будет назначен спектр исследований используемых при постановке диагноза аллергии, включающий в себя некоторые из следующих специфических исследований:

  • Кожные пробы
  • Анализ крови на IgE
  • Накожные или аппликационные пробы (Patch-testing)
  • Провокационные пробы

Главной целью исследования после анафилактической реакции является обнаружение аллергена вызвавшего эту реакцию, также в зависимости от тяжести реакции для обнаружения аллергена необходимо использовать максимально безопасное исследования для того чтобы избежать повторной реакции. Самым безопасным исследованием является:

Радиоаллергосорбентный тест (RAST) данное исследование позволяет определить аллерген вызвавший анафилактическую реакцию следующим образом: у пациента берется небольшое количество крови, затем в эту кровь помещаются небольшие количества предполагаемых аллергенов, в случае появления реакции, а именно выделения большого количества антител, выявленный аллерген считается причиной возникновения реакции.

Лечение анафилактического шока

Анафилаксия является неотложным медицинским состоянием и требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Если вы заметили, какие либо из симптомов у себя или у кого либо, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Если вы заметили возможную причину развития симптомов, как например место укуса пчелы с торчащим жалом, необходимо его удалить.

Если у вас как у аллергика или перенесшего анафилактический шок или у пострадавшего имеются адреналиновые автоинжекторы то необходимо немедленно ввести дозу препарата внутримышечно. К таким автоинжекторам относятся:

  • EpiPen
  • Anapen
  • Jext

Если какой либо из них есть в наличии необходимо незамедлительно ввести одну дозу (одна доза=один инжектор). Вводить следует в мышцу бедра на тыльной боковой поверхности, следует избегать введения в жировую ткань так как тогда никакого эффекта не последует. Необходимо тщательно прочитать инструкцию перед применением для правильного выполнения введения. После введения необходимо в течении 10 секунд зафиксировать инжектор в том же положении в котором было введено лекарственное вещество. У большинства людей состояние должно улучшиться после введения препарат в течении нескольких минут, если этого не произошло, и если у вас есть еще один автоинжектор необходимо повторно ввести еще одну дозу препарата.

Если человек находится в бессознательном состоянии необходимо повернуть его на бок, согнув ногу на которой он лежит в колене и подложив руку на которой он лежит под голову. Таким образом он будет защищен от попадания рвотных масс в дыхательные пути. Если человек не дышит или у него отсутствует пульс необходимо провести реанимационные мероприятия, но только если вы знаете как это делать, реанимационные мероприятия проводятся до тех пор пока не появиться дыхание и пульс или до тех пор пока не приедет бригада скорой помощи.

Лечение в стационаре будет проводиться препаратами аналогичными препаратам, которые используются в лечении аллергии.

Обычно пациент может быть выписан из больницы на 2-3 день после анафилаксии.
Если вы знаете аллергены, которые способны вызвать у вас аллергическую реакцию или даже способные вызвать анафилактический шок необходимо максимально избегать контакта с ними.

Сколько длится аллергия?

В целом, аллергия как заболевание может длиться всю жизнь. В данном случае под аллергией подразумевается гиперчувствительность организма пациента к определенным веществам. Поскольку такая чувствительность является индивидуальной особенностью организма, она сохраняется очень длительное время, и организм при повторном контакте с аллергеном всегда будет реагировать появлением соответствующих симптомов. Иногда аллергия может быть только в детском возрасте или в период серьезных нарушений в работе иммунной системы. Тогда она проходит в течение нескольких лет, но риск реакции при повторном контакте в будущем все равно сохраняется. Иногда с возрастом просто уменьшается интенсивность проявлений болезни, хотя повышенная чувствительность организма все равно сохраняется.

Если под аллергией подразумевать ее симптомы и проявления, то их длительность предсказать очень сложно, так как на это влияет множество различных факторов. Работа иммунной системы и патологические механизмы, лежащие в основе аллергических реакций, не изучены до конца. Поэтому ни один специалист не может дать гарантию, когда исчезнут проявления болезни.

На продолжительность аллергической реакции влияют следующие факторы:

  • Контакт с аллергеном. Всем известно, что аллергическая реакция возникает вследствие контакта организма со специфическим веществом – аллергеном. Первый в жизни контакт не вызывает появления аллергической реакции, так как организм как бы «знакомится» и распознает чужеродное вещество. Однако повторный контакт ведет к появлению патологических изменений, так организм уже обладает набором нужных антител (вещества, реагирующие с аллергеном). Чем дольше контакт с аллергеном, тем продолжительнее будут и симптомы. Например, аллергия на пыльцу будет длиться весь период цветения определенного растения, если человек постоянно находится на улице. Если же стараться больше времени проводить дома, вдали от лесов и полей, то контакт с аллергеном будет минимальным, и симптомы исчезнут быстрее.
  • Форма аллергии. Аллергические реакции после контакта с аллергеном могут принимать различные формы. Каждая из этих форм имеет определенную продолжительность. Например, крапивница может длиться от нескольких часов до нескольких недель. Слезотечение, кашель и раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, как правило, обусловлены попаданием аллергена и проходят через несколько дней после прекращения контакта с ним. Приступ бронхиальной астмы, вызванный аллергенами, может длиться еще несколько минут (реже часов) после прекращения контакта. Ангионевротический отек (отек Квинке) возникает при контакте с аллергеном и характеризуется скоплением жидкости в подкожной жировой клетчатке. После начала лечения он перестает увеличиваться, но полностью рассасывается лишь через несколько дней (иногда часов). Анафилактический шок является наиболее тяжелой, но наиболее кратковременной аллергической реакцией организма. Расширение сосудов, падение артериального давления и трудности с дыханием длятся недолго, но без медицинской помощи могут привести к смерти пациента.
  • Эффективность лечения. Длительность проявления аллергии во многом зависит от того, какими препаратами лечат болезнь. Наиболее быстрый эффект наблюдается от глюкокортикоидных препаратов (преднизолон, дексаметазон и др.). Именно поэтому их применяют при тяжелых аллергических реакциях, угрожающих жизни пациента. Несколько медленнее действуют антигистаминные препараты (супрастин, эролин, клемастин). Эффект от этих препаратов слабее, и проявления аллергии будут исчезать постепенно. Но чаще при аллергии назначаются именно антигистаминные препараты, так как глюкокортикоиды сходны по действию с рядом гормонов, из-за чего могут вызывать серьезные побочные эффекты. Чем быстрее начато лечение, тем быстрее получится устранить проявления аллергии.
  • Состояние иммунной системы. Ряд заболеваний щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных желез (желез внутренней секреции), а также некоторые патологии иммунной системы могут влиять на длительность проявлений аллергии. При них наблюдаются системные нарушения, усиливающие иммунный ответ организма на воздействие различных веществ. Лечение таких патологий приведет и к исчезновению аллергических проявлений.

Чтобы быстрее избавиться от аллергии нужно первым делом обратиться к врачу-аллергологу. Только специалист в этой области может определить конкретный аллерген или аллергены и назначить наиболее эффективное лечение. Самолечение при аллергии не только ведет к более длительному течению болезни, но и не дает возможности избежать повторных контактов с аллергеном. Ведь пациент может лишь предполагать, на что у него аллергия, но не знает точно. Только визит к врачу и специальный тест поможет определить, какого именно вещества следует опасаться.

Как быстро появляется аллергия?

В развитии аллергической реакции имеется несколько этапов, каждый из которых характеризуется определенными процессами в организме. При первом контакте с аллергеном (веществом, к которому патологически чувствителен организм) симптомов обычно не появляется. Собственно аллергия возникает после повторного (второго и всех последующих) контакта с аллергеном. Время появления симптомов при этом предсказать очень сложно, так как оно зависит от множества различных факторов.

При повторном контакте с аллергеном в организме начинают выделяться особые вещества, иммуноглобулины класса Е (IgE). Они воздействуют на несколько типов клеток, рассеянных по всему организму, разрушая их мембрану. В результате высвобождаются так называемые вещества-медиаторы, наиболее важным из которых является гистамин. Под действием гистамина нарушается проницаемость сосудистых стенок, часть жидкости выходит из расширенных капилляров в межклеточное пространство. Из-за этого возникает отек. Также гистамин стимулирует сокращение гладкой мускулатуры в бронхах, что может вызвать затруднения дыхания. Вся эта цепочка требует некоторого времени. В наши дни выделяют 4 типа аллергических реакций. В трех из них все биохимические процессы протекают быстро. В одном имеет место так называемая иммунная реакция замедленного типа.

На скорость возникновения различных проявлений аллергии влияют следующие факторы:

  • Тип аллергической реакции.Существует 4 типа аллергических реакций. Обычно преобладают реакции немедленного типа.
  • Количество аллергена. Данная зависимость не всегда просматривается. Иногда даже небольшое количество аллергена почти мгновенно вызывает появление определенных симптомов. Например, при укусе осы (если у человека есть аллергия на их яд) практически сразу возникает сильная боль, краснота, выраженный отек, иногда – сыпь и зуд. В целом, однако, справедливо говорить, что чем больше аллергена поступает в организм, тем быстрее появятся симптомы.
  • Вид контакта с аллергеном. Данный фактор очень важен, так как в разных тканях организма имеется различное количество иммунокомпетентных клеток, распознающих аллерген. При попадании такого вещества на кожу, например, зуд или покраснение появится через более длительное время. Вдыхание же пыльцы, пыли, выхлопных газов (попадание аллергена на слизистую оболочку дыхательных путей) может практически мгновенно вызвать приступ бронхиальной астмы либо быстро нарастающий отек слизистой оболочки. При введении аллергена в кровь (например, контраст при некоторых диагностических процедурах) анафилактический шок также развивается очень быстро.
  • Клиническая форма аллергии. Каждый из возможных симптомов аллергии является следствием воздействия медиаторов. Но на появление симптомов требуется разное время. Например, краснота кожи объясняется расширением капилляров, которое может произойти очень быстро. Также быстро сокращается гладкая мускулатура бронхов, вызывая приступ астмы. А вот отек возникает из-за постепенного просачивания жидкости через стенки сосудов. На его развитие требуется больше времени. Не сразу проявляется обычно и пищевая аллергия. Это связано с тем, то переваривание пищи и высвобождение аллергена (это обычно компонент продукта) требует времени.
  • Индивидуальные особенности организма. В каждом организме различное количество клеток, медиаторов и рецепторов, которые принимаю участие в аллергической реакции. Поэтому воздействие одного и того же аллергена в одинаковых дозах у разных пациентов может вызвать появление разных симптомов и через различные промежутки времени.

Таким образом, предсказать, когда появятся первые симптомы аллергии, очень трудно. Чаще всего речь идет о минутах или, реже, часах. При введении большой дозы аллергена внутривенно (контраст, антибиотик, другие лекарства) реакция развивается практически мгновенно. Иногда на развитие аллергической реакции требуется и несколько дней. Это относится чаще всего к кожным проявлениям пищевой аллергии.

Что нельзя есть при аллергии?

Питание и правильная диета являются важнейшим компонентом лечения при пищевой аллергии. Однако и при аллергии на вещества, попадающие в организм не с пищей, правильное питание имеет определенное значение. Дело в том, что большинство людей, страдающих от аллергии, имеют наследственную предрасположенность к этому заболеванию и определенные индивидуальные особенности в работе иммунной системы. Из-за этого велика вероятность, что их организм имеет гиперчувствительность к нескольким различным аллергенам (вещества, провоцирующие проявления болезни). Соблюдение диеты позволяет избегать употребления продуктов, которые являются потенциально сильными аллергенами.

Пациентам с любой формой аллергии желательно исключить из своего рациона следующие продукты:

  • Большинство морепродуктов. В морепродуктах содержится очень большое количество различных микроэлементов и витаминов. Это объясняет их пользу для большинства людей. Однако следует помнить, что контакт с новыми веществами – это нагрузка на иммунную систему, а для людей с аллергией – дополнительный риск обострения болезни. Следует ограничить употребление рыбы (особенно морской), а от икры и морской капусты лучше отказаться полностью.
  • Молочные продукты. Их следует употреблять в умеренных количествах. От парного молока и кисломолочных продуктов домашнего приготовления следует отказаться полностью. В них содержится большое количество натуральных белков, которые являются потенциальными аллергенами. Фабричная молочная продукция проходит несколько этапов обработки, при которых часть белков разрушается. Риск аллергии при этом остается, но значительно снижается.
  • Консервированные продукты. Большинство промышленных консервов готовится с добавлением большого количества пищевых добавок. Они необходимы для сохранения вкуса продукции, продления срока годности и других коммерческих целей. Эти добавки безвредны для здорового человека, но они являются потенциально сильными аллергенами.
  • Некоторые фрукты и ягоды. Достаточно распространенным вариантом является аллергия на клубнику, облепиху, дыню, ананасы. Иногда она проявляется даже при употреблении блюд из этих продуктов (компоты, джемы и др.). Очень сильными потенциальными аллергенами являются цитрусовые (апельсины и др.). В данном случае это будет расцениваться как полноценная пищевая аллергия. Однако даже для людей, скажем, с аллергией на укусы пчел или цветочную пыльцу употребление этих продуктов нежелательно из-за нагрузки на иммунную систему.
  • Продукты с большим количеством пищевых добавок. Ряд продуктов уже в своей технологии производства предполагает широкий набор различных химических пищевых добавок. К ним относятся подслащенные газированные напитки, мармелад, шоколад, жевательные резинки. Все они содержат большое количество красителей, которые сами по себе могут являться аллергенами. Иногда подсластители и красители встречаются даже в недобросовестно приготовленных сухофруктах.
  • Мед. Мед является довольно распространенным аллергеном, поэтому его следует употреблять с осторожностью. С такой же настороженностью нужно относиться к орехам и грибам. В этих продуктах содержится много уникальных веществ, с которыми организм редко контактирует. Риск развития аллергии на такие вещества значительно выше.

Казалось бы, рацион у пациентов с аллергическими заболеваниями должен быть достаточно скудным. Однако это не совсем верно. Вышеперечисленные продукты не являются строго запрещенными. Просто пациентам следует внимательно следить за своим состоянием после их употребления и не есть их часто и в больших количествах. Более строгую диету с полным исключением этого ряда продуктов рекомендуется соблюдать при обострениях аллергии (особенно после отека Квинке, анафилактического шока и других опасных форм болезни). Это будет своеобразной мерой предосторожности.

При пищевой аллергии полностью исключить нужно те продукты, в которых встречается специфический аллерген. Например, при аллергии на клубнику пациенту нельзя есть ни клубничное мороженное, ни пить фруктовый чай с листьями или цветками клубники. Нужно быть очень внимательным, чтобы избежать контакта даже с малым количеством аллергена. В данном случае речь идет именно о патологической чувствительности к заранее известному веществу. Современные способы лечения могут помочь постепенно избавиться от этой проблемы (например, с помощью иммунотерапии). Но в профилактических целях диету все же следует соблюдать. Более точные указания относительно разрешенных продуктов для конкретного пациента может дать только врач-аллерголог после проведения всех необходимых анализов.

Бывает ли аллергия при беременности?

Аллергические реакции у беременных женщин встречаются достаточно часто. В принципе, аллергия редко проявляется в первый раз после зачатия. Обычно женщины уже знают о своей проблеме и уведомляют об этом лечащего врача. При своевременном вмешательстве диагностика и лечение аллергических реакций в период беременности полностью безопасны и для матери, и для плода. Более того, если у матери имеется аллергия на какие-либо препараты, которые применяются для устранения серьезных проблем, лечение вполне может быть продолжено. Просто в курс добавят дополнительно лекарства, устраняющие проявления такой аллергии. В каждом отдельном случае врачи определяют отдельно, каким образом вести пациентку. Единых стандартов не существует из-за большого разнообразия форм болезни и различного состояния пациенток.

У беременных женщин аллергия может принимать следующие формы:

  • Бронхиальная астма. Данное заболевание может иметь аллергическую природу. Оно, как правило, встречается при вдыхании аллергена, но может быть и следствием кожного или пищевого контакта. Причиной болезни и основной проблемой является спазм гладких мышц в стенках бронхиол (мелкие воздухоносные пути в легких). Из-за этого возникают затруднения дыхания, которые в тяжелых случаях могут закончиться смертью пациентки. В случае беременности длительная задержка дыхания также опасна для плода.
  • Крапивница. Представляет кожную аллергическую реакцию. Чаще всего она проявляется у беременных в последнем триместре. На животе, реже на конечностях появляются зудящие высыпания, которые причиняют множество неудобств. Данная форма аллергии обычно легко снимается антигистаминными препаратами и не представляет серьезной угрозы для матери или плода.
  • Ангионевротический отек (отек Квинке). Возникает в основном у женщин с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию. Отек может локализоваться практически в любой части тела, где есть много подкожной клетчатки. Наиболее опасен отек в области верхних дыхательных путей, так как он может привести к остановке дыхания и гипоксическому повреждению плода. В целом данная форма аллергии у беременных встречается достаточно редко.
  • Ринит. Аллергический ринит является весьма распространенной проблемой у беременных. Особенно часто эта форма встречается во II – III триместре. Ринит вызван попаданием аллергена на слизистую оболочку носа. Вследствие этого происходит ее отек, начинается выход жидкости из расширенных капилляров, появляются выделения из носа. Параллельно возникают трудности с дыханием.

Таким образом, некоторые формы аллергии у беременных могут быть опасны для плода. Именно поэтому рекомендуется при первых проявлениях болезни обратиться к врачу за медицинской помощью. Если больная знает о наличии у нее аллергии, то возможно профилактическое назначение определенных препаратов, чтобы не допустить обострения болезни. Разумеется, необходимо всячески избегать контакта с известными аллергенами. Если же контакт все же произошел, основное внимание уделяется адекватному и быстрому медикаментозному лечению.

Форма аллергии Рекомендуемые препараты и лечение
Бронхиальная астма Ингаляционные формы беклометазона, эпинефрина, тербуталина, теофиллина. При тяжелом течении болезни – преднизон (сначала ежедневно, а после снятия основных симптомов – через день), метилпреднизолон удлиненного (пролонгированного) действия.
Ринит Дифенгидрамин (димедрол), хлорфенирамин, беклометазон интраназально (беконазе и его аналоги).
Бактериальные осложнения ринита, синусита, бронхита
(в том числе гнойные формы)
Антибиотики для лечения бактериальных осложнений — ампициллин, амоксициллин, эритромицин, цефаклор. В идеале делается антибиотикограмма для выбора наиболее эффективного препарата и наиболее эффективного курса. Однако антибиотики начинают давать еще до получения ее результатов (затем при необходимости препарат меняют). Локально показан беклометазон (беконазе) для устранения аллергической реакции.
Ангионевротический отек Подкожно эпинефрин (срочно), восстановление проходимости дыхательных путей, если наблюдается отек слизистой оболочки горла.
Крапивница Дифенгидрамин, хлорфенирамин, трипеленамин. В более тяжелых случаях – эфедрин и тербуталин. При длительном течении возможно назначение преднизона.

Очень важным моментом при ведении беременных с аллергией являются непосредственно роды. Дело в том, что для успешного проведения данной процедуры (либо кесарева сечения, если оно запланировано в конкретном случае) понадобится введение большого количества препаратов (в том числе анестезия по необходимости). Поэтому важно уведомить анестезиолога о предшествующем приеме препаратов против аллергии. Это позволит оптимально подобрать препараты и дозы, устранив опасность побочных реакций и осложнений.

Наиболее тяжелая из вариантов аллергических реакций – анафилаксия. Она проявляется серьезными нарушениями кровообращения. Из-за быстрого расширения капилляров снижается артериальное давление. Одновременно с этим могут произойти нарушения дыхания. При этом создается серьезная угроза для плода, так как он не получает достаточного количества крови и, соответственно, кислорода. По статистике наиболее часто анафилаксия у беременных вызвана введением какого-либо фармакологического препарата. Это вполне закономерно, так как на разных этапах ведения беременности женщина получает значительное количество различных медикаментов.

Анафилаксия у беременных чаще всего вызвана следующими медикаментами:

  • пенициллин;
  • окситоцин;
  • фентанил;
  • декстран;
  • цефотетан;
  • фитоменадион.

Лечение анафилактического шока у беременных практически не отличается от такового у других пациентов. Для восстановления кровотока и быстрого устранения угрозы необходимо ввести эпинефрин. Он сузит капилляры, расширит бронхиолы и поднимет давление. Если анафилаксия случилась в третьем триместре, следует учитывать возможность кесарева сечения. Это позволит избежать опасности для плода.

Чем опасна аллергия?

В большинстве случаев пациенты с аллергией не видят в своем заболевании особой опасности. Связано это с тем, что тяжелые случаи аллергии, реально угрожающие здоровью или жизни пациента, встречаются крайне редко. Однако пренебрегать опасностью не стоит. Практика показывает, что у людей, которые годами страдали от сенной лихорадки или экземы, может развиться анафилактический шок (наиболее тяжелый вариант аллергической реакции) при новом контакте с тем же аллергеном. Объяснить этот феномен достаточно сложно, так как механизм развития аллергических реакций еще не до конца изучен.

Чаще всего аллергия проявляется следующими симптомами:

  • сыпь;
  • покраснение кожи;
  • зуд;
  • шелушение кожи;
  • выделения из носа;
  • жжение в глазах;
  • покраснение глаз;
  • сухость глаз;
  • слезоточивость;
  • першение в горле;
  • сухость во рту;
  • сухой кашель;
  • чихание.

Все эти симптомы сами по себе не представляют серьезной угрозы для здоровья пациента. Они связаны с локальным разрушением тучных клеток, мастоцитов и других клеток, участвующих в развитии аллергической реакции. Из них выделяется особый медиатор – гистамин, который и вызывает локальное повреждение соседних клеток и соответствующие симптомы. Однако в тяжелых случаях аллергия затрагивает и работу сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Тогда болезнь приобретает значительно более серьезное течение.

Наиболее опасными формами аллергических реакций являются:

  • Бронхиальная астма. Бронхиальная астма представляет собой заболевание, при котором у пациента сужаются мелкие бронхи в легких. Зачастую это происходит именно после контакта с аллергенами, если у пациента имеется повышенная чувствительность. Приступ астмы – очень серьезное и опасное состояние, так как нарушается дыхание. Воздух не поступает в легкие в достаточном количестве, и человек может задохнуться.
  • Ангионевротический отек (отек Квинке). При данном заболевании попадание аллергенов в организм вызывает отек подкожной жировой клетчатки. В принципе, отек может развиться практически в любой части тела, но чаще всего он локализуется на лице. Опасной для жизни формой отека Квинке является локализация вблизи от дыхательного горла. При этом из-за отека произойдет закрытие дыхательных путей, и пациент может умереть.
  • Анафилактический шок. Данная форма аллергической реакции считается наиболее опасной, так как поражаются различные органы и системы. Наибольшее значение в развитии шока имеет резкое расширение мелких капилляров и падение артериального давления. Попутно могут возникать проблемы с дыханием. Анафилактический шок нередко заканчивается смертью пациента.

Кроме того, аллергия опасна бактериальными осложнениями. Например, при экземе или рините (воспаление в слизистой оболочке носа) ослабевают локальные защитные барьеры. Поэтому микробы, попавшие в этот момент на поврежденные аллергией клетки, получают благоприятную почву для размножения и развития. Аллергический ринит может перейти в синусит или гайморит со скоплением гноя в гайморовых пазухах. Кожные же проявления аллергии могут осложниться гнойным дерматитом. Особенно часто такое течение болезни встречается, если у пациента есть зуд. В процессе расчесывания он еще больше повреждает кожу и заносит новые порции микробов.

Что делать при аллергии у ребенка?

Аллергические реакции у детей по ряду причин возникают значительно чаще, нежели у взрослых. Чаще всего речь идет о пищевой аллергии, однако практически все формы данного заболевания можно встретить даже в раннем детском возрасте. Перед началом лечения ребенка с аллергией необходимо определить конкретный аллерген, к которому чувствителен организм пациента. Для этого обращаются к специалисту-аллергологу. В некоторых случаях оказывается, что у ребенка нет аллергии, но имеется непереносимость какой-либо пищи. Такие патологии развиваются по другому механизму (речь идет о нехватке определенных ферментов), и их лечением занимаются врачи-педиатры и гастроэнтерологи. Если же подтверждается аллергия, лечение назначают с учетом всех возрастных особенностей.

Особый подход к лечению аллергии у ребенка необходим по следующим причинам:

  • маленькие дети не способны пожаловаться на субъективные симптомы (боль, жжение в глазах, зуд);
  • иммунная система ребенка отличается от иммунной системы взрослых, поэтому выше риск аллергии на новую пищу;
  • в силу любознательности дети часто контактируют с различными аллергенами в доме и на улице, поэтому трудно определить, на что именно у ребенка аллергия;
  • некоторые сильные препараты, подавляющие аллергию, могут вызвать у детей серьезные побочные эффекты.

В целом, однако, у детей при аллергических реакциях задействованы те же механизмы, что и у взрослых. Поэтому приоритет следует отдавать тем же лекарственным средствам в соответствующих дозировках. Основным критерием при расчете дозы в данном случае будет вес ребенка, а не его возраст.

Из лекарств, применяемых в лечении аллергии, предпочтение отдают антигистаминным препаратам. Они блокируют рецепторы основного медиатора аллергии – гистамина. В результате это вещество выделяется, но не оказывает патогенного воздействия на ткани, поэтому симптомы болезни исчезают.

Наиболее распространенными антигистаминными препаратами являются:

Эти средства назначаются в основном при аллергических реакциях, не угрожающих жизни ребенка. Они постепенно устраняют крапивницу, дерматиты (воспаление кожи), зуд, слезоточивость глаз или першение в горле, вызванные аллергической реакцией. Однако при серьезных аллергических реакциях, представляющих угрозу для жизни, необходимо использование и других средств с более сильным и быстрым действием.

В экстренных ситуациях (отек Квинке, анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы) необходимо срочное введение кортикостероидов (преднизолон, беклометазон и др.). Препараты этой группы обладают мощным противовоспалительным действием. Эффект от их использования наступает значительно быстрее. Также для поддержания работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы необходимо введение адреналина или его аналогов (эпинефрин). Это расширит бронхи и восстановит дыхание при приступе астмы, и повысит давление (важно при анафилактическом шоке).

При любой аллергии у детей важно помнить, что детский организм более чувствителен во многих отношениях, нежели взрослый. Поэтому нельзя игнорировать даже заурядные проявления аллергии (слезотечение, чихание, сыпь). Следует сразу же обратиться к врачу, который подтвердит диагноз, даст соответствующие профилактические рекомендации и определит подходящий курс лечения. Самолечение всегда опасно. Реакция растущего организма на аллерген может с возрастом меняться, и риск развития опаснейших форм аллергии при неправильном лечении очень высок.

Какие есть народные средства от аллергии?

Народные средства от аллергии следует подбирать в зависимости от локализации симптомов этой болезни. Существует ряд лекарственных растений, которые могут отчасти воздействовать на иммунную систему в целом, ослабляя проявления аллергии. Другая группа средств может прерывать патологический процесс на местном уровне. К ним относятся мази и компрессы при кожных проявлениях.

Из народных средств, воздействующих на иммунную систему в целом, чаще всего применяют следующие:

  • Мумие. 1 г мумие растворяется в 1 л горячей воды (качественный продукт растворяется даже в теплой воде быстро и без осадка). Раствор охлаждают до комнатной температуры (1 – 1,5 часа) и принимают внутрь раз в день. Желательно принимать средство в первый час после пробуждения. Курс длится 2 – 3 недели. Разовая доза для взрослых – 100 мл. Раствор мумие может применяться и для лечения аллергии у детей. Тогда дозу уменьшают до 50 – 70 мл (в зависимости от массы тела). Детям до года это средство не рекомендуется.
  • Перечная мята. 10 г сухих листьев перечной мяты заливают половиной стакана кипятка. Настаивание длится 30 – 40 минут в затемненном месте. Средство принимают трижды в день по 1 столовой ложке в течение нескольких недель (если аллергия долго не проходит).
  • Календула лекарственная. 10 г сухих цветков заливают стаканом кипятка. Настаивание длится 60 – 90 минут. Настой принимают дважды в день по 1 столовой ложке.
  • Ряска болотная. Растение собирают, хорошо промывают, сушат и растирают в мелкий порошок. Этот порошок нужно принимать по 1 чайной ложке трижды в день, запивая большим количеством кипяченой воды (1 – 2 стакана).
  • Корень одуванчика. Свежесобранные корни одуванчика хорошо ошпаривают кипятком и размалывают (или растирают) в однородную кашицу. 1 столовую ложку такой кашицы заливают 1 стаканом кипятка и тщательно перемешивают. Смесь пьют, взбалтывая перед употреблением, по 1 стакану в день в три приема (по одной трети стакана утром, днем и вечером). Курс может длиться при необходимости 1 – 2 месяца.
  • Корень сельдерея. 2 столовые ложки измельченного корня нужно залить 200 мл холодной воды (примерно 4 – 8 градусов, температура в холодильнике). Настаивание длится 2 – 3 часа. В этот период нужно избегать попадания прямых солнечных лучей на настой. После этого настой принимают по 50 – 100 мл трижды в день, за полчаса до еды.

Вышеперечисленные средства не всегда являются эффективными. Дело в том, что существует несколько различных типов аллергических реакций. Универсального средства, подавляющего все эти типы, нет. Поэтому следует попробовать несколько схем лечения, чтобы определить наиболее эффективное средство.

Как правило, данные рецепты облегчают такие симптомы как аллергический насморк (при аллергии на пыльцу), конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз), приступы астмы. При кожных проявлениях аллергии предпочтение следует отдавать локальным методам лечения. Наиболее распространены компрессы, примочки и ванны на основе лечебных растений.

При кожных проявлениях аллергии лучше всего помогают следующие народные средства:

  • Сок укропа. Сок лучше всего выжимать из молодых побегов (в старых его меньше, и понадобится больше укропа). Выжав примерно 1 – 2 столовые ложки сока, их разводят водой в отношении 1 к 2. В полученной смеси смачивают марлю, которую затем используют в виде компресса. Делать его нужно 1 – 2 раза в день по 10 – 15 минут.
  • Мумие. Мумие также может применяться в виде примочек при кожных проявлениях аллергии. Его разводят в концентрации 1 к 100 (1 г вещества на 100 г теплой воды). Раствором обильно смачивают чистую марлю или платок и покрывают пораженный участок кожи. Процедуру делают раз в день, а длится она, пока компресс не начнет подсыхать. Курс лечения длится 15 – 20 процедур.
  • Анютины глазки. Готовят концентрированный настой из 5 – 6 столовых ложек сушеных цветков и 1 л кипятка. Настаивание длится 2 – 3 часа. После этого смесь взбалтывают, отфильтровывают лепестки и заливают в теплую ванну. Ванны следует принимать раз в 1 – 2 дня в течение нескольких недель.
  • Крапива. Свежесорванные цветки крапивы размять в кашицу и залить кипятком (2 – 3 столовых ложки на стакан воды). Когда настой остынет до комнатной температуры, в нем смачивают марлю и делают примочки на область аллергической экземы, зуда или сыпи.
  • Шишки хмеля. Четверть стакана растертых зеленых шишек хмеля заливают стаканом кипятка. Полученную смесь хорошо перемешивают и настаивают не менее 2 часов. После этого в настое вымачивают марлю и делают компрессы на пораженную область. Процедуру повторяют два раза в день.

Применение этих средств у многих пациентов постепенно устраняет зуд, красноту кожи, экзему. В среднем для ощутимого эффекта нужно провести 3 – 4 процедуры, а затем до конца курса целью является закрепление результата. Однако лечение народными средствами при аллергии имеет ряд ощутимых минусов. Именно из-за них самолечение может быть опасным или неэффективным.

Минусами лечения народными средствами при аллергии являются:

  • Неспецифическое действие трав. Ни одно лекарственное растение не может сравниться по силе и скорости эффекта с современными фармакологическими препаратами. Поэтому лечение народными средствами, как правило, длится дольше, а шансов на успех меньше.
  • Риск новых аллергических реакций. Человек с аллергией на что-либо, как правило, имеет предрасположенность и к другим аллергиям из-за особенностей работы иммунной системы. Поэтому лечение народными средствами может привести к контакту с новыми аллергенами, которые организм пациента не переносит. Тогда проявления аллергии только усугубятся.
  • Маскировка симптомов. Очень многие из вышеперечисленных народных средств воздействуют не на механизм развития аллергии, а лишь на ее внешние проявления. Таким образом, состояние здоровья при их приеме может улучшиться только внешне.

Исходя из всего этого, можно сделать вывод, что народные средства являются не лучшим выбором в борьбе с аллергией. При данном заболевании желательно обратиться к врачу для определения конкретного аллергена, который не переносит организм. После этого, по желанию пациента, специалист сам может порекомендовать какие-либо средства, основанные на действии лекарственных трав, которые наиболее безопасны в данном конкретном случае.

Бывает ли аллергия на человека?

В классическом понимании аллергия является острым ответом иммунной системы на контакт организма с каким-либо чужеродным веществом. У людей, как у определенного биологического вида, строение тканей очень схоже. Поэтому аллергических реакций на волосы, слюну, слезы и другие биологические компоненты другого человека быть не может. Иммунная система попросту не определит чужеродный материал, и аллергическая реакция не запустится. Тем не менее, в медицинской практике аллергия у очень чувствительных пациентов может регулярно появляться при общении с одним и тем же человеком. Однако это имеет несколько другое объяснение.

Каждый человек контактирует с очень большим количеством потенциальных аллергенов. При этом сам носитель не подозревает о том, что является переносчиком аллергенов, так как его организм не имеет повышенной чувствительности к этим компонентам. Однако для пациента с аллергией достаточно даже ничтожно малого количества чужеродного вещества, чтобы вызвать серьезнейшие симптомы болезни. Чаще всего за «аллергию на человека» принимают именно такие случаи. Пациент не может разобраться в том, на что именно у него аллергия, а потому винит переносчика.

Чаще всего за аллергию на людей принимают чувствительность к следующим аллергенам:

  • Косметика. Косметические средства (даже на натуральной основе) являются сильными потенциальными аллергенами. За аллергию на человека можно принять контакт с его губной помадой, вдыхание парфюмерии, мельчайшие частички пудры. Разумеется, при повседневном контакте эти вещества попадают в окружающее пространство в ничтожно малом количестве. Но проблема в том, что для людей со специфической гиперчувствительностью достаточно даже этого.
  • Производственная пыль. Некоторые люди, работающие на производстве, являются переносчиками специфических аллергенов. Мельчайшие частицы пыли оседают на коже, одежде, задерживаются в волосах, вдыхаются легкими. После работы человек, входя в контакт со своими знакомыми, может передать им частички пыли. При наличии аллергии на ее компоненты это может вызвать сыпь, покраснение кожи, слезоточивость глаз и другие типичные симптомы.
  • Шерсть животных. Проблема «аллергии на человека» хорошо знакома людям с аллергией на домашних животных (кошек или собак). На одежде владельцев обычно остается небольшое количество шерсти или слюны их питомцев. Если аллергик (человек с аллергией) входит в контакт с владельцем, на него может попасть небольшое количество аллергена.
  • Лекарственные препараты. Не многие задумываются о том, что происходит в организме человека после приема каких-либо лекарств. Выполнив свою лечебную функцию, они обычно метаболизируются организмом (связываются или расщепляются) и выводятся. В основном они выделяются с мочой или калом. Но определенное количество компонентов может выделяться при дыхании, с потом, слезами, спермой или секретом влагалищных желез. Тогда контакт с этими биологическими жидкостями опасен для человека с аллергией на употребленные лекарства. В этих случаях обнаружить аллерген очень сложно. Вводит в заблуждение то, что, по мнению пациента, сыпь у него возникла, скажем, после контакта с потом другого человека. Действительно, такое легче принять за аллергию на человека, чем проследить путь конкретного аллергена.

Существуют и другие варианты, когда совершенно конкретный человек является переносчиком определенного аллергена. Разобраться в ситуации не всегда получается даже у врача-аллерголога. В этих случаях важно временно прекратить контакт с «подозреваемым» (чтобы не провоцировать новые проявления болезни) и все же обратиться к специалисту. Расширенный кожный тест с большим количеством разнообразных аллергенов обычно помогает выявить, к чему именно у пациента имеется патологическая чувствительность. После этого необходимо подробно поговорить с потенциальным переносчиком, чтобы выяснить, откуда на него мог попасть аллерген. Смена парфюмерии или прекращение приема каких-либо лекарств обычно решает проблему «аллергии на человека».

В редких случаях аллергия на человека может возникать при некоторых психических расстройствах. Тогда такие симптомы как кашель, чихание или слезоточивость вызываются не контактом с каким-либо аллергеном, а определенной «психологической несовместимостью». При этом проявления болезни иногда появляются даже при упоминании человека, когда физический контакт с ним исключен. В этих случаях речь идет не об аллергии, а о психических расстройствах.

Бывает ли аллергия на алкоголь?

Существует распространенное заблуждение, что некоторые люди страдают аллергией на алкоголь. Это не совсем верно, так как сам этиловый спирт, который подразумевается под алкоголем, имеет очень простую молекулярную структуру и практически не может стать аллергеном. Таким образом, аллергии на алкоголь, как таковой, практически не существует. Тем не менее, нередко встречаются случаи аллергии на алкогольные напитки. Однако здесь в роли аллергена выступает не этиловый спирт, а другие вещества.

Обычно аллергическая реакция на алкогольные напитки объясняется следующим образом:

  • Этиловый спирт является прекрасным растворителем. Многие вещества, которые не растворяются в воде, легко и без остатка растворяются в спирте. Поэтому любой алкогольный напиток содержит очень большое количество растворенных веществ.
  • Небольшое количество аллергена, достаточное для запуска реакции. Количество аллергена не имеет решающего значения для развития аллергической реакции. Другими словами, даже ничтожно малые примеси какого-либо вещества в алкоголе могут стать причиной появления аллергии. Разумеется, чем больше аллергена попадет в организм, тем сильнее и быстрее проявится реакция. Но на практике даже совсем небольшие дозы аллергена иногда вызывают анафилактический шок – тяжелейшую форму аллергической реакции, которая угрожает жизни пациента.
  • Низкий контроль качества. В качественной алкогольной продукции всегда указывается состав напитка и количество ингредиентов. Однако в настоящее время производство и продажа алкоголя – очень прибыльный бизнес. Поэтому значительная доля товаров на рынке может содержать какие-либо примеси, которые не указаны на этикетке. У человека же может иметься аллергия именно на эти неизвестные компоненты. Тогда определить аллерген очень трудно. Алкогольные же напитки, произведенные в домашних условиях, еще опаснее для людей с аллергией, так как тщательного контроля состава просто не проводят.
  • Неправильные условия хранения. Как уже говорилось выше, спирт является хорошим растворителем, а для развития аллергии нужно лишь небольшое количество вещества. Если алкогольный напиток длительное время хранится неправильно (обычно речь идет о пластиковых бутылках), в него может попасть часть компонентов материала, из которого сделана емкость. Немногие покупатели знают, что у пластиковых упаковок тоже есть срок годности, и они также должны быть сертифицированы. Некачественный пластик или пластик с истекшим сроком годности начинает постепенно разрушаться, и сложные химические соединения постепенно переходят в содержимое сосуда в виде раствора.
  • Употребление алкоголя внутрь. Аллергия может появиться при различных видах контакта с аллергеном. Когда речь идет об употреблении алкогольных напитков, аллерген попадает в желудочно-кишечный тракт. Это способствует развитию более интенсивной и более быстрой аллергической реакции, чем, если аллерген попал бы, скажем, на кожу.

В последние годы случаи аллергии на различные алкогольные напитки учащаются. Людям с наследственной предрасположенностью или аллергией на другие вещества следует очень внимательно относиться к выбору напитков. Желательно исключить ту продукцию, в состав которой входят различные натуральные ароматизаторы или добавки. Как правило, такие компоненты как миндаль, некоторые фрукты, клейковина ячменя в пиве являются сильными потенциальными аллергенами.

У пациентов могут наблюдаться следующие проявления аллергии на алкогольные напитки:

  • приступ бронхиальной астмы;
  • покраснение кожи (пятнами);
  • крапивница;
  • ангионевротический отек (отек Квинке);
  • анафилактический шок;
  • экзема.

Некоторые врачи отмечают, что алкоголь может не сам приводить к аллергическим реакциям, а стимулировать их появление. По одной из теорий у ряда пациентов после употребления алкоголя повышается проницаемость кишечных стенок. Из-за этого в кровь может попадать больше микробов (или их компонентов), населяющих в норме кишечник человека. Эти микробные компоненты сами по себе обладают определенным аллергенным потенциалом.

К врачу следует обратиться при любых признаках аллергической реакции после употребления алкоголя. Дело в том, что в данном случае речь часто идет и о пагубной привычке (алкоголизм), являющейся наркологической проблемой, и об аллергии, способной создать угрозу для здоровья и жизни пациента. Поэтому аллерголог должен по возможности установить конкретный аллерген и оповестить пациента о его чувствительности к данному компоненту. Больному обязательно посоветуют пройти курс лечения алкоголизма (если такая проблема существует). Даже если впредь он будет употреблять напитки, не содержащие обнаруженный аллерген, само влияние алкоголя лишь усугубит ситуацию, еще больше нарушив работу иммунной системы.

Можно ли умереть от аллергии?

Аллергические реакции представляют собой усиленный ответ иммунной системы на контакт с каким-либо чужеродным телом. При этом активируется целый ряд различных клеток в организме человека. Предсказать проявления аллергической реакции заранее очень трудно. Нередко они сводятся к достаточно «безобидным» локальным симптомам. Однако в ряде случаев усиленный иммунный ответ может затронуть жизненно важные системы организма. В этих случаях существует риск смерти пациента.

Чаще всего аллергия проявляется следующими симптомами:

  • насморк с «водянистыми» выделениями из носа;
  • появление пятен или сыпи на коже;
  • зуд;
  • сухой кашель;
  • воспаление слизистых оболочек.

Все эти проявления могут серьезно ухудшить качество жизни пациента, однако жизни они не угрожают. В данном случае имеет место локальное высвобождение из клеток особого вещества – гистамина (а также ряда других, менее активных веществ). Они вызывают локальное расширение капилляров, повышение проницаемости их стенок, спазм гладких мышц и другие патологические реакции.

У некоторых пациентов реакция протекает более сильно. Биологические медиаторы, выделяющиеся при аллергии, нарушают работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Симптомы, типичные для обычной аллергии попросту не успевают развиться, так как на первый план выходят куда более опасные нарушения. Такое состояние называется анафилактическим шоком или анафилаксией.

Анафилактический шок является тяжелейшей формой аллергии и без специального лечения может привести к смерти пациента в течение 10 – 15 минут. По статистике, вероятность летального исхода без оказания первой помощи достигает 15 – 20%. Смерть при анафилактическом шоке наступает из-за быстрого расширения капилляров, падения артериального давления, и, как следствие, прекращения питания тканей кислородом. Кроме того, часто происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов, из-за чего воздуховодные пути сужаются, и пациент практически перестает дышать.

Основными отличительными чертами анафилактического шока от обычной аллергии являются:

  • быстрое распространение красноты или отека в месте контакта с аллергеном;
  • нарушения дыхания (шумное дыхание, одышка);
  • падение артериального давления (исчезновение пульса);
  • потеря сознания;
  • резкое побледнение кожи, иногда посинение кончиков пальцев.

Все эти симптомы не характерны для локальной аллергической реакции. Больному по возможности оказывают помощь прямо на месте (если имеются необходимые лекарства) либо срочно вызывают скорую помощь для госпитализации. В противном случае анафилактический шок может привести к летальному исходу.

Другой опасной формой аллергии является отек Квинке. При нем те же самые механизмы приводят к быстро нарастающему отеку подкожной клетчатки. Отек может появиться в различных частях тела (на веках, губах, половых органах). Данная реакция в редких случаях также может привести к смерти пациента. Происходит это в основном у детей, когда отек распространяется на слизистую оболочку гортани. Набухшая слизистая оболочка закрывает просвет дыхательных путей, и пациент попросту задыхается.

Бывает ли аллергия на медикаменты?

Аллергическая реакция на медикаменты является достаточно распространенной проблемой в современном мире. Почти 10% всех побочных эффектов от различных препаратов имеет аллергическую природу. Такой высокой частоте способствует и то, что в наши дни люди с детства получают большое количество фармакологической продукции. Из-за этого выше шанс, что у организма разовьется патологическая чувствительность к определенным компонентам препаратов.

Аллергия на медикаменты считается весьма опасным явлением. Она часто принимает серьезные формы (отек Квинке, анафилаксия), угрожающие жизни пациента. Если контакт произошел в домашних условиях, то существует риск летального исхода. В медицинских же учреждениях риск меньше, так как в любом отделении обязательно есть специальный набор для первой помощи при анафилактическом шоке.

Опасность аллергии на медикаменты обусловлена следующими причинами:

  • многие медикаменты вводятся внутривенно в больших количествах;
  • современные медикаменты имеют высокомолекулярную структуру и сильный потенциал для провокации аллергических реакций;
  • пациенты, которые дают аллергию на определенный препарат, и так больны (ведь препарат назначается от какого-либо заболевания), поэтому переносят они аллергическую реакцию еще тяжелее;
  • частота анафилактического шока (наиболее опасной формы аллергии) выше, чем при аллергии на другие вещества;
  • многие врачи пренебрегают специальными пробами на переносимость лекарственных средств и сразу вводят пациентам большие дозы препаратов;
  • нейтрализовать действие некоторых препаратов и полностью вывести их из организма за короткий срок бывает трудно;
  • значительная часть современной фармацевтической продукции поступает с так называемого черного рынка, поэтому может содержать различные примеси (которые и вызывают аллергические реакции);
  • сразу диагностировать аллергию на препарат сложно, так как он может давать и другие побочные эффекты, неаллергической природы;
  • иногда пациенты вынуждены принимать медикаменты, на которые у них аллергия, просто потому, что нет эффективных аналогов против основного заболевания.

Согласно современным исследованиям, считается, что риск развития гиперчувствительности к определенному препарату после его первого применения составляет в среднем 2 – 3%. Однако он неодинаков для различных фармакологических групп. Дело в том, что некоторые лекарства содержат природные компоненты или высокомолекулярные соединения. У них более высокий потенциал, чтобы спровоцировать аллергию. У других же лекарств химический состав относительно прост. Это делает их более безопасными.

Наиболее распространена аллергия на следующие лекарственные препараты:

  • пенициллин и его аналоги (бициллин, бензилпенициллин и др.);
  • цефалоспорины (цефотаксим, цефазолин, цефалексин, цефтриаксон и др.);
  • сульфаниламиды (ко-тримоксазол, сульфадиазин, сульфаниламид и др.);
  • гетерологичные сыворотки (содержат полноценный чужеродный антиген);
  • инсулин;
  • некоторые гормональные препараты;
  • ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (нимесил, ибупрофен, мелоксикам, индометацин и др.);
  • барбитураты (фенобарбитал, барбитал, амобарбитал и др.);
  • местные анестетики (лидокаин, новокаин и др.).

Многие другие лекарственные средства также могут давать аллергические реакции, однако значительно реже. Иногда даже препараты с малой молекулярной массой могут вызвать аллергию из-за имеющихся в них примесей.

Проявления аллергии на лекарственные средства могут быть очень разнообразными. Из немедленных реакций следует отметить анафилактический шок, острую крапивницу или ангионевротический отек (отек Квинке), которые могут появиться уже в первые минуты после введения препарата. В течение 3 дней после контакта могут встречаться так называемые ускоренные реакции. Их проявления варьируют от незначительной сыпи или пятен на теле до лихорадки с тяжелым общим состоянием. Последняя чаще встречается, если препарат принимается регулярно. Известны и случаи замедленных реакций, развивающихся лишь через несколько дней после введения препарата.

Тяжесть проявлений аллергии на медикаменты предсказать очень сложно. Предсказать заранее чувствительность пациента к определенному препарату также почти невозможно. Дело в том, что некоторые препараты не обнаруживают свою аллергическую активность в реакциях в пробирке, с кровью пациента. Внутрикожные пробы также бывают ложноотрицательными. Связано это с влиянием множества различных факторов (как внешних, так и внутренних).

Вероятность аллергии и тяжесть ее проявлений может зависеть от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • пол пациента;
  • генетические факторы (наследственная предрасположенность к аллергии в целом);
  • сопутствующие заболевания;
  • социальные факторы (место работы – врачи или фармацевты чаще контактируют с лекарствами, и вероятность развития специфической чувствительности выше);
  • одновременный прием нескольких лекарственных средств;
  • давность первого контакта с определенным медикаментом;
  • качество лекарства (во многом зависит от фирмы-изготовителя);
  • срок годности препарата;
  • способ введения лекарства (на кожу, подкожно, внутрь, внутримышечно, внутривенно);
  • доза препарата (не играет решающей роли);
  • метаболизм препарата в организме (как быстро и какими органами он в норме выводится).

Наилучшим способом избежать медикаментозной аллергии является крепкое здоровье. Чем меньше болеет человек, тем реже он входит в контакт с различными лекарствами, и тем меньше вероятность развития аллергии. Кроме того, перед применением потенциально опасного препарата (особенно сыворотки и других лекарств, содержащих полноценные антигены) проводится специальная кожная проба, которая чаще всего позволяет заподозрить аллергию. Небольшие дозы вводятся дробно внутрикожно и подкожно. При гиперчувствительности у пациента будет наблюдаться сильный отек, болезненность, покраснение в месте введения. Если пациенту известно о наличии у него аллергии на определенные препараты, об этом обязательно нужно уведомить врача до начала лечения. Иногда пациенты, не слыша знакомого названия, не беспокоятся по этому поводу. Однако у лекарств существует множество аналогов с различными торговыми названиями. Они могут стать причиной серьезных аллергических реакций. Разобраться в том, какие препараты лучше назначить, может только квалифицированный врач или фармацевт.

Бывает ли аллергия на воду, воздух, солнце?

Аллергические реакции по своей природе являются следствием активации иммунной системы. Они запускаются вследствие контакта определенных веществ (аллергенов) со специфическими рецепторами в коже, слизистых оболочках или в крови (в зависимости от того, каким путем попал аллерген в организм). Поэтому аллергической реакции на солнце, например, быть не может. Солнечный свет представляет собой поток волн определенного спектра и не связан с передачей вещества. Об аллергических реакциях на воду или воздух можно говорить условно. Дело в том, что аллергенами, как правило, являются довольно сложные по химическому составу вещества. Молекулы воды или газов из состава атмосферного воздуха не могут вызывать аллергических реакций. Однако и в воздухе, и в воде обычно содержится большое количество различных примесей, которые и вызывают аллергические реакции.

За последние десятилетия было сделано несколько докладов о случаях аллергии именно на молекулы воды. Однако большинство специалистов ставят их достоверность под сомнение. Возможно, исследователи попросту не смогли выделить примесь, вызывающую аллергию. Как бы то ни было, таких случаев крайне мало, поэтому по ним до сих пор нет достоверной информации. Чаще же речь идет об аллергии на вещества, растворенные в воде. В городских водопроводах это обычно хлор или его соединения. Состав колодезной, родниковой или речной воды зависит от определенной географической области. Есть, например, местности с высоким содержанием фтора и других химических элементов. У людей, страдающих аллергией на эти вещества, будут появляться симптомы болезни после контакта с обычной водой. В то же время контакт с водой в других географических областях такой реакции вызывать не будет.

Аллергия на примеси в воде обычно проявляется следующими симптомами:

  • сухость кожи;
  • шелушение кожи;
  • дерматит (воспаление кожи);
  • появление красных пятен на коже;
  • зуд;
  • появление сыпи или волдырей;
  • расстройства пищеварения (если вода была выпита);
  • отек слизистой оболочки рта и глотки (крайне редко).

Аллергия на воздух попросту невозможна, так как он необходим для дыхания и человек с таким заболеванием не выжил бы. В данном случае речь идет о каком-либо конкретном воздухе либо о примесях, содержащихся в нем. Именно их воздействие обычно вызывает аллергические реакции. Кроме того, некоторые люди очень чувствительны к сухому или холодному воздуху. Его воздействие может вызывать у них симптомы, схожие с проявлениями аллергии.

Аллергические реакции на воздух обычно объясняются следующими механизмами:

  • Примеси в воздухе. Газы, пыль, пыльца или другие вещества, которые часто присутствуют в воздухе, являются наиболее распространенной причиной такой аллергии. Они попадают на слизистую оболочку носа, гортани, дыхательных путей, на кожу, слизистую оболочку глаз. Чаще всего у пациента краснеют и начинают слезиться глаза, появляется кашель, першение в горле, выделения из носа. В тяжелых случаях бывает и отек слизистой оболочки гортани, приступ бронхиальной астмы.
  • Сухой воздух. Сухость воздуха не может вызвать аллергическую реакцию в общепринятом смысле. Чаще всего такой воздух попросту вызывает сухость и раздражение слизистых оболочек горла, носа, глаз. Дело в том, что в норме (при влажности 60 – 80%) клетки слизистых оболочек выделяют особые вещества, защищающие ткани от воздействия вредных примесей в воздухе. Из-за сухости воздуха эти вещества выделяются в меньшем количестве, и возникает раздражение. Оно также может проявляться кашлем, першением в горле. Часто пациенты жалуются на сухость глаз, ощущение инородного тела в глазу, покраснение.
  • Холодный воздух. Аллергия на холодный воздух существует, хотя при ней нет специфического аллергена, который запускал бы реакцию. Просто у некоторых людей воздействие холодного воздуха вызывает выделение гистамина из особых клеток в тканях. Это вещество является основным медиатором при аллергических реакциях и вызывает все симптомы болезни. Аллергия на холодный воздух является очень редким заболеванием. Люди, страдающие от нее, как правило, имеют аллергию и на другие вещества. Часто у них имеются и какие-либо гормональные, нервные или инфекционные заболевания. Другими словами, присутствуют сторонние факторы, объясняющие такую нестандартную реакцию организма на холод.

Аллергией на солнце часто называют заболевание фотодерматит. При нем кожа пациента слишком чувствительна к солнечным лучам, поэтому появляются различные патологические изменения. По большому счету, говорить именно об аллергической реакции в данном случае не совсем корректно из-за отсутствия аллергена. Но гистамин под воздействием ультрафиолетового излучения может выделяться, и симптомы фотодерматита иногда сильно напоминают кожные проявления аллергии.

Повышенная чувствительность к солнечному свету может проявляться следующим образом:

  • появление сыпи;
  • зуд;
  • быстрое покраснение кожи;
  • утолщение кожи (ее огрубение, шероховатость);
  • шелушение;
  • быстрое появление пигментации (загар, который обычно распределяется неравномерно, пятнами).

Такие реакции на солнечный свет обычно появляются у людей с серьезными врожденными заболеваниями (тогда это индивидуальная особенность организма из-за нехватки или избытка каких-либо клеток или веществ). Также фотодерматит может появляться у людей с заболеваниями эндокринной или иммунной системы.

Таким образом, аллергий на воду, воздух или солнечный свет, по большому счету, не существует. Точнее, воздействие этих факторов в определенных условиях может вызывать симптомы, схожие с проявлением аллергии. Однако эти проявления не вызывают тяжелых приступов астмы, анафилактического шока, отека Квинке и других опасных для жизни ситуаций. При выраженной аллергической реакции на воду или воздух речь идет, скорее всего, о примесях, которые содержатся в них.

Передается ли аллергия по наследству?

В настоящее время считается, что особенности иммунной системы, предрасполагающие к развитию аллергических реакций, обусловлены генетически. Это означает, что у определенных людей имеются особые белки, рецепторы или другие молекулы (точнее — избыток определенных клеток или молекул), отвечающих за развитие иммунных реакций. Как и все вещества в организме, эти молекулы являются продуктом реализации генетической информации из хромосом. Таким образом, определенная предрасположенность к аллергии действительно может передаваться по наследству.

Многочисленные исследования, проведенные по всему миру, показывают на практике важность наследственных факторов. У родителей с аллергией на что-либо очень высок шанс появления ребенка со схожими особенностями иммунной системы. Правда, нужно отметить, что далеко не всегда наблюдается соответствие аллергенов. Другими словами, и родители, и дети будут страдать аллергией, но у одного из родителей она может быть, например, на пыльцу, а у ребенка – на белки молока. Наследственная передача гиперчувствительности к какому-либо одному веществу в нескольких поколениях встречается достаточно редко. Это объясняется тем, что помимо генетической предрасположенности значительную роль играют и другие факторы.

К появлению аллергии могут предрасполагать следующие факторы:

  • искусственное (не грудное) вскармливание в детском возрасте;
  • ранний контакт в детстве с сильными аллергенами;
  • частый контакт с сильными химическими раздражителями (сильные моющие средства, токсины на производстве и др.);
  • жизнь в развитых странах (статистически показано, что уроженцы стран «третьего мира» значительно реже страдают от аллергии и аутоиммунных заболеваний);
  • наличие эндокринных заболеваний.

Под действием этих внешних факторов аллергия может появиться даже у людей, не имеющих наследственной предрасположенности. У людей же с врожденными дефектами иммунной системы они приведут к более сильным и частым проявлениям болезни.

Несмотря на то, что на появление аллергии влияют наследственные факторы, предсказать ее заранее практически невозможно. Нередко у родителей с аллергией рождаются дети без данного заболевания. В настоящее время не существует специальных генетических тестов, способных определить, передалась ли болезнь по наследству. Однако существуют рекомендации, предписывающие, как поступить в случае аллергии у ребенка.

Если у ребенка появляются признаки аллергии на что-либо, и его родители также страдают от данного заболевания, к ситуации следует подойти со всей серьезностью. Дело в том, что у ребенка может быть гиперчувствительность к целому ряду различных веществ. Кроме того, существует риск чрезвычайно сильного ответа иммунной системы – анафилактического шока, что создает угрозу для жизни. Поэтому при первых подозрениях на аллергию следует обратиться к врачу-аллергологу. Он может провести специальные тесты с наиболее распространенными аллергенами. Это позволит своевременно выявить гиперчувствительность ребенка к определенным веществам и избежать контакта с ними в будущем.

Поливалентная аллергия

В наше время большая часть продуктов вызывает появление сыпи на теле, руках, лице. Также средства личной гигиены, пыльца, шерсть или пыль могут привести к аллергии. Многим знаком зуд после употребления шоколада или цитрусовых фруктов. Существует такое понятие, как поливалентная аллергия, и встречается довольно часто.

Диагноз подтверждается после проведения лабораторных исследований и обследования у врача-аллерголога.

Что такое поливалентная аллергия

По статистике 80% больных, имеющих аллергию, сенсибилизированы к нескольким веществам. Чаще всего наблюдается реакция на группы пищевых продуктов, реже на вдыхаемые — пыль, шерсть и контактирующие с кожей предметы. У детей и взрослых пищевая поливалентная аллергия встречается примерно с одинаковой частотой 5-7% случаев из всех обращений с жалобами на зуд и появление сыпи после употребления продуктов.

Имеется аллергия на Стоит ожидать появления аллергии на
Запах лещины, ольхи, яблони; пыльцу березы Березовый сок, плоды косточковых деревьев (яблоки, черешню, персики, сливы и т.д.), лесные орехи; лекарств на остове березового листа и почек, а также ольховых шишек
Пыльцу и запах злаковых трав Любые пищевые и лекарственные злаки, щавель
Пыльцу и запах полыни, георгинов, ромашки одуванчика, подсолнечника Цитрусовые фрукты, цикорий, семечки, масло подсолнечное, халву, мед; лекарственные препараты на основе полыни, ромашки, череды, мать-и-мачехи, девясила, календулы
Пыльцу лебеды, амброзии Свеклу, шпинат, бананы, дыня

Причины появления аллергической реакции

Существует несколько способствующих факторов для появления аномальной реакции организма на пищевые продукты, лекарства и другие вещества:

1. Генетика. Предрасположенность к развитию аллергии на несколько продуктов, препаратов чаще всего передается по наследству. Если оба родителя имеют аномальную реакцию на разные аллергены, то риск проявления поливалентной аллергии многократно увеличивается.

2. Плохой иммунитет. Хронические заболевания, длительный прием иммунодепрессантов и антибиотиков ухудшают защитные силы организма. На фоне таких изменений вполне может развиться поливалентная лекарственная аллергия.

3. Курение и алкоголь. У взрослых людей работоспособного возраста частой причиной появления аномальной реакции организма являются вредные привычки. Примечательно, что у курильщиков увеличивается риск развития «дыхательной» аллергии. Вдыхание привычных веществ, таких как пыль, пыльца растений, различные отдушки вызывают чихание, кашель и зуд в носу. В то же время злоупотребление алкоголем чаще приводит к появлению поливалентной пищевой аллергии.

4. Раннее введение прикормов у детей. Организм маленького ребенка не способен адекватно реагировать на многие «взрослые» продукты. Начиная вводить в рацион малыша фрукты и овощи, обязательно проконсультируйтесь с врачом-педиатром. Также не стоит спешить с переходом на питание для взрослых, особенно сладости и цитрусовые.

5. Паразиты и нарушение пищеварения. Глистные инвазии могут способствовать появлению поливалентной аллергии по двум причинам. Во-первых, токсины, выделяемые паразитом, попадают в кровь, вызывая зуд и сыпь. Во-вторых, из-за жизнедеятельности вредителей нарушается пищеварение, соответственно пища не правильно обрабатывается и может появиться аллергия.

Основные аллергены

Поскольку поливалентная аллергия характеризуется развитием аномальной реакции на несколько веществ, разберем основные группы потенциальных аллергенов. Такие лекарственные препараты как местные анестетики, производные пенициллина, салицилаты и сульфаниламиды, чаще всего приводят к появлению крапивницы, могут вызывать отек Квинке или другие реакции.

Из пищевых продуктов ежедневного употребления аллергию вызывают молоко, яйца, злаки. Реже используемые в пищу орехи, морепродукты, бобовые, мед, цитрусовые также могут спровоцировать появление реакции. После укусов пчел или ос, попадание яда в кровь, может привести к зуду или сыпи, реже наблюдается отек Квинке или анафилактический шок.

Тараканы, пыль, шерсть животных, плесень и пыльца растений также часто приводят к развитию аллергии. Бытовая химия последняя в списке, но не по значению, многие чистящие и моющие средства способны вызвать аномальные реакции организма. Аллергия на бактериофаг может появиться при несоблюдении дозы или индивидуальной непереносимости, но встречается достаточно редко. Средства по уходу за кожей, крема и косметика являются частыми аллергенами.

Механизм развития болезни

Как любое заболевание, поливалентная аллергия характеризуется поэтапным развитием, проходящим в 3 стадии:

Стадии Проявления
1. Иммунная На этой стадии клинические проявления отсутствуют. Первый контакт с аллергеном дает сигнал иммунной системе о выработке иммуноглобулина. Повторное попадание этого вещества в организм вызовет повторный приступ.
2. Патохимическая После выработки иммуноглобулина в организме выделяются биоактивные вещества — гистамины, которые способствуют переходу аллергии в следующую стадию.
3. Клиническая Спустя несколько часов, реже дней появляются видимые признаки. Чаще всего наблюдается чихание, течение из носа, чашель. На коже могут быть высыпания в виде крапивницы, зуд.

Симптомы

Появление аллергической реакции не проходит незаметно. В патологический процесс вовлекаются несколько систем организма, в каждом отдельном случае проявления разнообразны.

  • Дыхание. При вдыхании пыльцы, пыли, шерсти или химических средств чаще всего проявляются симптомы поражения верхних дыхательных путей. Основные симптомы — чихание, зуд в носу, прозрачные выделения. При более тяжелом течении может наблюдаться отек слизистых, затруднение дыхание, кашель, одышка.
  • Пищеварение. Употребление продуктов, которые вызывают аллергию, приводит к появлению тошноты и рвоты. Через небольшой промежуток времени присоединяются такие неприятные симптомы, как диарея, метеоризм.
  • Кожа. Первым признаком непосредственного контакта кожных покровов с аллергенами является появление зуда, затем присоединяется сыпь. Кроме того, употребление внутрь некоторых продуктов приводит к крапивнице и отекам. Укусы насекомых, применение кремов или косметики также может спровоцировать кожную реакцию.
  • Глаза. Попадание аллергена на слизистую оболочку органов зрения сопровождается слезотечением. Чаще всего косметика, пыль или пыльца оседая на внутренней части век, вызывает зуд и отечность, характерно появление гиперемии (покраснения).

Диагностика

Самый простой способ выявить вещество, на которое имеется аллергия — кожная проба. Проводится данная процедура в течение получаса. Существует две разновидности введения аллергена:

В первом случае вещества вводятся непосредственно в кожу, места инъекций необходимо предварительно подписать. Введение аллергена проводится на спине, либо на внутренней части предплечья в зависимости от количества исследуемых веществ. Реакция развивается в течение 30 минут, и проявляется от легкого покраснения до крапивницы.

Минусы процедуры в том, что у некоторых людей может наблюдаться реакция только через 6 часов и длиться до суток, вызывая в это время повреждение тканей в месте введения аллергена. Кроме того, новое вещество, попавшее в организм впервые, именно таким способом, может привести к появлению новой аллергии. При отсутствии кожной реакции на определенный аллерген можно не обнаружить вещество, которое вызывает симптомы.

Более сложный способ выявления аллергии — определение иммуноглобулина Е. IgE содержится в сыворотке крови. В лаборатории проводится колориметрический или радиометрический иммунологический анализ, и выявляются общие группы аллергенов, например «цитрусовые». Затем при повторном исследовании уточняется сам продукт или вещество.

Лечение поливалентной аллергии

Самым простым и действенным методом является исключение контакта с аллергеном. При реакции на пыль или пыльцу можно применять различные очистители воздуха. использование лекарственных препаратов не избавляет от проблемы навсегда, только улучшает состояние.

Существенно снизить проявление болезни может иммунотерапия. Для лечения применяют IgG, который блокирует антиген, попавший в организм до того, как он вызовет реакцию. Другой способ — введение антител, блокирующих IgE. Препарат «Омализумаб» применяется регулярно, с постепенным увеличением дозы.

В течение первых месяцев такого лечения необходимо посещать врача дважды в неделю. Если лечение эффективно, то посещения становятся менее частыми, раз в месяц. При такой терапии симптомы проявляются меньше и реже, существует вероятность полного избавления от поливалентной аллергии. Практикуется применение препарата, выделяемого из донорской крови «Иммуноглобулин человека противоаллергический».

Для лечения аллергии, вызванной лекарственными препаратами или пищевыми продуктами, применяются энтеросорбенты и антигистаминные средства. Местно, для устранения зуда и сыпи используются мази и крема. При аллергическом конъюнктивите и рините применяют капли.

Неотложные состояния

Тяжелые осложнения аллергии проявляются очень быстро и являются следствием парентерального введения лекарственных препаратов.

Отек Квинке. Зуд и покраснение кожи отсутствуют. На себя обращает внимание появление отеков на губах, веках, слизистой рта, половых органах. Опасной формой является поражение гортани. Распознать его можно по характерным признакам: затруднение дыхания, охриплость голоса, лающий кашель.

При развитии реакции и неоказании помощи больной перестает нормально вдыхать, лицо краснеет, затем бледнеет. Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, рвота, боли в животе. Одновременно может появиться крапивница. В тяжелых случаях наступает кома и смерть.

  1. Вызвать скорую или врача, если находитесь в лечебном учреждении.
  2. Прекратить контакт с аллергеном.
  3. Успокоить больного.
  4. При попадании аллергена через кожу наложить жгут выше места поражения, при невозможности — приложить холод.
  5. Освободить от одежды, которая мешает дышать.
  6. Открыть окно или помахать полотенцем, обеспечить доступ свежего воздуха.

Анафилактический шок. Патологическая реакция развивается в течение нескольких минут или часов. Первым обращает внимание на себя появление сильной боли, отека и красноты в месте попадания аллергена. Затем появляется зуд, быстро распространяющийся по всему телу, падает артериальное давление. Затрудняется дыхание, больной бледнеет, синеет. Может быть потеря сознания, обморок.

Профилактика

Предотвратить развитие аллергии у ребенка можно, если правильно его кормить. Все продукты должны вовремя появляться в рационе малыша и тогда риск появления поливалентной аллергии будет минимален. Людям, с уже имеющейся предрасположенностью стоит избегать контакта с потенциальными аллергенами. Защитить себя от неприятных симптомов при аллергии на пыльцу можно соблюдая простые правила:

  • открывать окна только после того как они будут затянуты марлей или мелкой сеткой;
  • не сушить белье на открытом воздухе;
  • в теплое время года выходить на улицу до 11 и после 18 часов, в сухую ветреную погоду лучше оставаться дома;
  • при прогулке надевать очки, головной убор;
  • ежедневно проводить влажную уборку,
  • применять воздушные фильтры.

Ведение активного образа жизни, правильное питание и отсутствие вредных привычек помогут предотвратить развитие болезни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ — современный метод лечения аллергии

Аллергия — одно из самых распространенных заболеваний. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) каждый пятый ребенок в мире страдает от аллергии. Проявления аллергии доставляют ребенку физический дискомфорт: сыпь и зуд, чихание и заложенность носа, слезящиеся глаза и т.д. Кроме этого ребенок-аллергик в своей повседневной жизни часто ограничен в занятиях и развлечениях доступных другим детям. Прогулки по садам и лесам, общение с животными, угощение различными лакомствами — вот только краткий перечень того, чего вынужденно лишается ребенок, имеющий аллергию.

Задача врача-аллерголога вернуть ребенку здоровье и возможность вести полноценную жизнь, невзирая на поставленный диагноз. Сегодня это возможно с помощью современных методов лечения аллергии, в том числе АСИТ.

Что такое АСИТ?

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это высокоэффективный метод лечения аллергии, преимущество которого заключается в том, что он борется с причинами недуга, а не просто подавляет симптомы.

Аллергены окружают нас и наших детей повсюду. Полностью оградить ребенка от их воздействия очень сложно, особенно если речь идет не об аллергии на продукты питания, а о реакции на пыльцу растений или обычную домашнюю пыль.

Задачей аллерген-специфической иммунотерапии является снижение или полное подавление у детского организма реакции на аллерген. Достигается это путем введения ребенку специальной аллерговакцины, содержащей причинно-значимый аллерген, который вызывает у юного пациента острую аллергическую реакцию. В ходе лечения доза вводимого аллергена постепенно увеличивается, и при этом чувствительность организма к аллергену постепенно снижается. К концу курса АСИТ организм ребенка начинает лучше переносить контакт с аллергеном.

Показания к проведению АСИТ

Особенности аллерген-специфической иммунотерапии у детей

Метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) используют для лечения детей в возрасте от 3-х лет. Маленьким детям препарат дают в каплях или таблетках «под язык», а с 5-ти лет возможно и подкожное введение. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.

При пыльцевой аллергии АСИТ ребенку проводят только вне сезона цветения растений. Поэтому если вы хотите, чтобы ваш ребенок летом был здоров и активен, необходимо начать лечение заранее, желательно за 2-4 месяца до начала цветения, то есть в осенне-зимний период.

Аллергию на домашнюю пыль следует лечить в течение всего года, поддерживающую дозу вводят 1 раз в течение 1,5 месяцев.

Проведение АСИТ в «СМ-Доктор»

В клинике «СМ-Доктор» перед назначением ребенку курса лечения от аллергии врач проводит осмотр ребенка, знакомится с историей болезни, назначает необходимую диагностику. Для того чтобы узнать какой именно аллерген является причинно-значимым, проводят кожные пробы или лабораторную диагностику. После обследования, врач подбирает ребенку необходимую аллерговакцину.

В начале лечения препарат вводится 1 раз в неделю. Потом частота приема снижается, так как ребенок получает уже не основную, а поддерживающую дозу лекарства. Конкретный график лечения составляется врачом-аллергологом в зависимости от состояния ребенка, реакции на препарат и других факторов. Как правило, поддерживающая доза препарата вводится 1 раз в 1,5 месяца.

Первую дозу препарата юный пациент получает в кабинете аллерголога-иммунолога. После обучения у лечащего врача иммунотерапия может проводиться в домашних условиях.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 4-5 лет. В нашей клинике используются препараты для АСИТ производства Франции, Чехии и Италии.

В «СМ-Доктор» работает один из ведущих врачей аллергологов-иммунологов России, профессор, доктор медицинских наук Дали Шотаевна Мачарадзе. Доктор на протяжении долгих лет успешно использует метод АСИТ для лечения аллергии у детей. Важно отметить, что Дали Шотаевна не только высококвалифицированный аллерголог-иммунолог, но и хороший детский врач, который прекрасно находит общий язык с маленькими пациентами.

Преимущества АСИТ

Большинство препаратов от аллергии воздействуют лишь на симптомы болезни, не устраняя ее причины. Аллерген-специфическая иммунотерапия воздействует на глубинный механизм возникновения аллергической реакции.

После завершения курса АСИТ в 90 % случаев у детей наступает длительная ремиссия, и уже на 1–2 году после терапии уменьшается потребность в симптоматических препаратах.

АСИТ предотвращает переход легких аллергических проявлений в более тяжелые, например развитие бронхиальной астмы после аллергического ринита, по статистике это происходит в 80% случаев. АСИТ предупреждает появление новых аллергенов.

Вовремя назначенное лечение методом АСИТ поможет вернуть ребенку здоровое детство без аллергии!

Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону в Москве:+7 (495) 292-59-86.

Лучшая статья за этот месяц:  Симптомы аллергии на пыльцу
Добавить комментарий